时间：2023-06-11 09:32:07
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇妇产科管理制度，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：妇产科；安全隐患；护理对策
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0662-01
妇产科是直接影响婴儿与孕妇健康的重要科室，其对临床护理质量要求较高?随着近年来妇产科纠纷的频发，越来越多的人们开始关注妇产科护理安全问题[1]?加强妇产科护理安全隐患与对策探究，全面提高护理质量，尽可能降低护理纠纷成为了摆在我们面前的重要研究任务?为了深入研究妇产科护理安全隐患，并针对性提出解决措施，本文收集了2014年2月-2015年2月我院妇产科收治的300例患者资料进行详细研究，现将研究报道分析如下：
1资料与方法
1.1临床资料
收集了2014年2月-2015年2月我院妇产科收治的300例患者资料进行详细研究?将上述患者随机分为两组，150例对照组，其中，98例初产妇，52例经产妇，患者年龄在20-47岁之间，平均年龄为（28.5±3.0岁），平均孕周为（37.2±0.5周）；150例观察组，其中，87例初产妇，63例经产妇，患者年龄在21-46岁之间，平均年龄为（29.0±2.8岁），平均孕周为（37.0±0.6周）?两组患者在年龄?孕次?孕周等基本资料方面无显著差异性，p>0.05.
1.2方法
150例对照组患者接受妇产科常规护理，150例观察组患者接受护理安全隐患管理护理，具体护理对策如下：
1.2.1分析护理安全隐患
通过“头脑风暴法”集思广益，总结妇产科护理安全事件，分析不安全护理因素，并进行针对性总结?归纳?患者因素?护理人员因素?管理因素是导致护理风险的主要因素?
1.2.2针对性防范对策制定与实施
1.2.2.1加强妇产科患者与家属护理
将“患者为中心”的护理理念真正贯彻到日常护理中去，加强与患者及家属的沟通，建立良好的护患关系?加强患者及家属的日常健康指导工作，加强围产期知识宣讲，全面提高患者健康知识掌握情况?关注患者及家属健康，促进护理工作正常开展?
1.2.2.2全面提高护理人员综合护理质量
加强护理人员岗位素质与责任心教育，使其正确认识自身工作的重要意义，真正做到爱岗敬业?忠于职守?加强护理人员护理技术管理，全面提高护理质量，赢得患者信任?加强法律知识宣讲，使护理人员正确认识自身义务与权利，用严谨的工作态度对待日常护理工作，及时发现护理缺陷，学会正确运用法律知识维护自身利益?
1.2.2.3完善妇产科管理制度
完善妇产科管理制度，制定全面?科学的护理标准与安全规范?建立健全护理流程?消毒隔离制度?交接班制度?审查制度等日常工作流程?完善妇产科应急预案与风险防范措施，比如，产后大出血应急程序?新生儿窒息应急程序等?制度完善?职责分明?责任到人，使各项工作的开展有章可循?与此同时，加强护理人员管理制度学习力度，使其全面掌握各项管理制度，保障制度执行力[2]?
1.3观察指标
比较两组患者护理满意度，护理安全事件与护理质量?
1.4统计学方法
综合spss17.0数据处理软件，组间进行t检验?x2检验，p
2 结果
观察组患者满意度?安全事件情况?护理质量评分显著优于对照组，p
3讨论
妇产科属于高风险性科室，存在较多护理安全隐患，容易出现护理纠纷[3]?针对患者因素?护理人员因素?管理因素等高风险性因素，必须进行针对性解决?强妇产科患者与家属护理，全面提高护理人员综合护理质量，完善妇产科管理制度，实施全面的护理安全隐患管理护理，从源头做起，抓好安全护理，全面提高护理质量?通过本文研究证实，观察组患者满意度?安全事件情况?护理质量评分显著优于对照组，提示护理安全隐患管理的重要意义?
综上所述，妇产科护理安全隐患管理能全面提高护理质量?降低护理纠纷几率，值得临床广泛推广?
参考文献
[1] 王忠平，李岩，郑永梅.妇产科护理安全隐患原因分析及防范措施[J].中国伤残医学，2011，19（2）：776-777.
【关键词】妇产科门诊手术室；医院感染管理
我所2008年通过省二级优秀妇幼保健机构评审达标，完善制定了一系列控制医院感染的管理制度及措施，门诊手术室由于患者流动性大，手术间少，手术对象来源主要为要求人工终止妊娠及上、取节育环等计划生育手术的育龄妇女，为切实保障育龄妇女身心健康，我所将妇产科门诊手术室作为医院感染管理重点科室强化管理，取得了较满意的管理效果。
1临床资料
我所妇产科门诊手术室2008年1月-2012年6月，共完成各类人工终止妊娠手术6241例，上、取节育环手术7938例，通过制定各项严谨具体的医院感染管理制度和监测制度，认真落实医院感染管理制度的各个环节，无一例医院感染的发生。
2 妇产科门诊手术室医院感染措施
妇产科门诊手术室是我所医院感染管理的重要部门，为切实加强对我所妇产科门诊手术室的医院感染管理，从手术室的环境、无菌物品、无菌操作、院感监测等全方面采取一系列医院感染管理措施进行落实，取得满意效果。
2.1 妇产科门诊手术室环境的管理
2.1.1手术室严格划分无菌区、清洁区、和污染区；严格控制与手术无关人员进入手术室，尽量减少术中人员走动。
2.1.2工作人员进人手术室必须更换手术室专用衣、裤、鞋；戴好帽子、口罩；不佩戴首饰，不将手机带入手术间。
2.1.3各区域地面、手术床和治疗车等物体表面使用专用抹布、拖把清洁，并用500mg/L含氯消毒液擦拭；无菌物品存放柜内用专用500mg/L含氯消毒液的方巾擦拭；每日定时通风、定时空气消毒，使用紫外线灯管照射每次不少于30分钟。
2.2 无菌物品的管理
2.2.1加大对一次性物品的管理制度，计划领取一次性医疗物品，遇有过期、破损、潮湿等不合格物品均不得使用。
2.2.2手术中所用的器械及物品首选高压蒸汽灭菌，检测灭菌效果，每包放入化学指示卡，封口处贴化学指示胶带，外注明灭菌时间、物品、责任人，如发现一件物品指示卡未达到变色要求，当次所有物品必须重新灭菌。
2.2.3无菌物品、清洁物品、污染物品、待消毒物品严格区分放置；手术器具及物品必须一用一灭菌，使用后的其他器具，如负压瓶等置入现配1000mg/L含氯消毒液内浸泡30分钟以上作消毒处理。
2.2.4无菌物品有效期内使用；使用中的消毒剂及容器每周更换2次；储槽内使用小包装棉球，开启的棉球、棉签当时使用。
2.2.5认真执行无菌技术操作规程，强化手术室工作人员如无菌包的打开和取用无菌物品的无菌技术操作。
2.3严格手卫生规范。手术人员严格的洗手制度是减少手术感染的重要因素。手术室工作人员坚持六步洗手法，通过用洗手液擦洗双手、流动水冲净擦干、碘伏涂抹两次的洗手方法，门诊手术室工作人员手的采样监测合格率达到百分之百。
2.4按《医疗废物处理规范》，制订医疗废物管理制度，使用有规范标示的容器、包装袋，医疗废物分类存放，专人回收处理，定期对医疗废物暂存处、工具及其设施进行消毒和清洁，对负责收集医疗废物的工作人员，提供必要的防护物品，并进行职业暴露防护知识和应急措施进行培训，医疗废物按规范处置。
2.5消毒灭菌效果监测。依据《医院感染管理规范》，门诊手术室坚持每月进行消毒、灭菌、环境卫生学的监测，对使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、高压灭菌进行定期和不定期随机抽样监测，监测结果及时进行汇总、分析、反馈，对监测不合格的立即查找原因，及时实施整改。
2.6手术人员做好标准预防，避免操作中的沾染和划伤。
2.7为预防术后感染，手术室工作人员与每个术后对象及家属及时交流沟通，积极进行健康宣教，嘱术后抗生素的合理应用，告知术后必要的注意事项等，让医院感染防控与健康教育有效相结合。
3 讨论
3.1加强对妇产科门诊手术室的环境、无菌物品等各环节的管理是防止医院感染的重要措施，手术室必须严格划分无菌区、清洁区和污染区，工作人员进入手术室必须严格遵守无菌操作规范。
3.2认真落实《医院感染管理规范》，加强消毒灭菌效果监测，确保妇产科门诊手术室消毒灭菌效果是防止手术室医院感染的重要途径。
3.3重视《医疗废物处理规范》，加强对收集、处理医疗废物工作人员相关知识的培训是防止门诊手术室医院感染的重要环节。
高度重视医院感染管理工作，制定完善的妇产科门诊手术室医院感染管理制度，科学有效的落实各项消毒隔离措施，加强对妇产科门诊手术室的院感知识培训和宣教，通过医护人员与手术对象的人人参与和配合管理，手术室各项监测达到标准，我所妇产科门诊手术室医院感染工作得到了有效预防。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部，医院感染管理办法，2006.7.6。
1.1护士服务责任风险
护士面临着来自方方面面的压力，深感自身责任重大，要求不断提高自身的责任意识和实践水平。而技术高低和水平差异是护士群体产生职业分化的重要因素。要求护士群体具有高度责任心、敏锐观察力，保证母婴安全。而服务态度生硬往往造成这样或者那样的纠纷，让患者不满。
1.2职业精神不够导致的疏忽
首先是器具损伤风险。护士在护理操作、急救过程中必然需要面对各种器械的操作。如果不能很好处理，会造成各种感染。随着社会发展，传染性疾病持续增加，跟易感人群之间有密切的接触，则造成一定的危险。羊水、血液等各种感染源的感染风险。
1.3安全管理制度不完善
病历记录疏忽。观察分娩过程中，处理异常情况，救援措施后，记录不彻底的；缺乏医疗通信处理技术，医疗记录的现象似乎是不一致的；由于产科史有多个表，结构，病情变化快，风险记录特性，稍微容易一个笔误。对于特殊人群，如孕妇，新生儿和自我照顾能力的群体，保障体系不健全，危险地段没有安全警示标志，有病人跌倒，烫伤事故隐患的发生。此外，还包括法规执行不到位等，并最终导致不良后果。
2产科护理存在的差错的防范措施
2.1重视医德医风，不断增强护理人员的工作
由于妇产科的护理工作较为繁琐，因此，相对其他人而言，护理人员应具备更多的耐心及更强的责任心，细心呵护每一位产妇及新生的婴儿，如对待亲人般，关切及问候这些产妇与婴儿。与此同时，护理人员应加强提升自身的专业素质，培养良好的职业道德，以饱满的精神去对待这份工作，热爱这份工作。另外，医院妇产科部门也应加强对护理人员爱岗敬业、乐于奉献的精神教育，在实际操作中，本着对每一位病人负责的工作态度，严格规范护理人员的工作流程，努力做好妇产科的护理工作，有效满足每一位产妇及婴儿的需求。
2.2提高护理技术，增强妇产科护理人员的素质
通过教育以及业务培训，全面提高护理人员的技能水平。医院除了组织全体员工开展法规政策的专题讲座之外，也应定期开展相应的护理人员职业道德以及专业技能的教育培训。通过培训，促使护理人员养成良好的专业素质，进而逐步增强自身的工作责任心。另外，院内还应定时举办护士专业技能的考试，促使考试学分和职称评比相挂钩，调动护理人员的工作积极性，使其熟练掌握自身的专业技能，将良好的专业素养全身心投入工作中，从而全面提升妇产科护理的工作质量。
2.3健全质控网络，构建及健全医院妇产科的管理体系
在实际操作中，妇产科护理人员频繁出错的原因在于工作制度的不健全，医院尚未建立完善的管理体系。因此，要想提升妇产科护理人员的综合素质，首先应加强实施医院护理工作的管理制度，将各项管理制度贯彻落实到妇产科护理工作的每一项环节中，促使护理人员的操作流程有章可循。与此同时，制定相应的奖惩制度，做到奖罚分明，对于成绩优异的护理人员，医院应给予相应的奖赏，而对于工作不认真、操作不规范的护理工作者，应给予定期的技能培训与考核，确保妇产科护理人员的工作顺利进行。
2.4加强制度建设，增强护理管理的科学性
1资料与方法
1.1一般资料
本文的研究对象是2013年5月～2014年11月间我院收治的60例孕产妇，我们采用随机数字表法将其分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组30例孕产妇的年龄为24～38岁，平均年龄为（26.2±4.6）岁，其中文化程度为初中及以下的孕产妇有5例，为高中的孕产妇有21例，为大专及以上的孕产妇有4例；观察组30例孕产妇的年龄为23～37岁，平均年龄为（25.6±4.4）岁，其中文化程度为初中及以下的孕产妇有4例，为高中的孕产妇有20例，为大专及以上的孕产妇有6例。两组孕产妇在年龄、文化程度等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
为对照组孕产妇进行常规护理，为观察组孕产妇在进行常规护理的基础上实施护理风险管理。观察对比两组孕产妇对护理工作的满意度，并将对比的结果及两组孕产妇的临床资料进行回顾性的分析。进行护理风险管理的具体方法是：①构建风险管理制度并加以完善。由科室护士长牵头，组建科室风险管理小组，严格遵循风险管理程序开展日常护理工作，同时应查漏补缺，分析产科病区护理工作各环节潜在性风险因素，并制定针对性策略。月末召开科室全员风险管理例会，总结并分析前月风险管理实施效果。②组织科室医护人员参与法律知识培训。定期开展《护士条例》、《护理核心制度》及《医疗事故处理条例》等规章制度的学习，并就风险理论展开针对性讲解，提高医护人员自我维权意识及工作风险意识，以有效控制护理风险系数。③强化培训妇产科护理工作人员护理技能。应定期组织护理工作人员参与业务知识培训与学习，反复锤炼护理人员基础知识以及综合素养，确保其能够强化掌握日常护理流程以及各部分操作细节。④严格护理文书制度，实施规范化管理。护理记录是医疗记录内容构成的重要部分。通常情况下，护理文书在护理纠纷中有利于明确医护责任，可有效保护护理人员自身权益，因此，规范护理文书显得尤为重要；妇产科医护人员均应规范书写护理病历，从细节入手，实施有效管理。⑤护理人员应转变自身理念以及护理态度，树立风险管理意识。在妇产科护理工作中，不少护理纠纷起因于护理人员风险意识淡薄、护理态度恶劣等，因此，妇产科护理人员应积极转变护理理念，强化自身风险意识，同时还应转变工作态度，以温和的态度、轻柔的话语与患者沟通交流，从患者角度出发，一切为患者考虑，以提高护理满意度，尽可能地降低医疗纠纷发生率。
1.3观察指标与评定标准对比
两组护理满意度，按照文献问卷调查护理满意度评价标准：①满意：患者评分为80～100分。②一般：患者评分为60～80分。③不满意：患者评分低于60分。
1.4统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。
2结果
在对照组30例孕产妇中，对护理工作表示满意的孕产妇有21例（占孕产妇总数的70.0%），表示一般满意的孕产妇有5例（占孕产妇总数的16.7%），表示不满意的孕产妇有4例（占孕产妇总数的13.3%），总满意度为86.7%；在观察组30例孕产妇中，对护理工作表示满意的孕产妇有28例（占孕产妇总数的93.3%），表示一般满意的孕产妇有2例（占孕产妇总数的6.7%），表示不满意的孕产妇有0例，总满意度为100.0%。观察组孕产妇对护理工作的满意度明显高于对照组孕产妇，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
3讨论
1关于妇产科护理常见隐患问题的分析
目前来说，我国的妇产科护理常见问题是非常的多的，比如护理人员缺乏必要的法制观念意识，其有时候会忽略掉患者的自身权益，比如患者出现急症就进行处理，但是并没有做好患者及其家属的反馈工作。如果处理不好这个环节，患者出现异常情况，就容易导致其家属的不理解。常见的情况就是孕妇分娩，其胎心声如果发生改变，医疗人员又没有做好及时的家属交代工作，就容易导致新生儿的死亡，这就导致一系列的医疗纠纷。服务态度也是妇产科护理的常见问题，如果其服务态度出现缺陷，其缺乏良好的护患沟通形式，就容易导致医患之间的不必要的纠纷。妇产科护士在工作中，难免紧张及其忙绿，这个过程中，如果护患之间的沟通语言太简单、生硬、态度太冷漠，就容易导致医患之间的纠纷问题。并且由于医护人员业务水平的影响，很多的护士都不具备良好的专业能力，其技术水平比较薄弱，其经验也不足，各个方面的协调能力也不是那么强，这就影响到了护理安全性。比如值班护士对于孕妇胎儿头先露的误判，导致新生儿窒息甚至死亡。还有一些问题涉及到新药的品种应用问题，新药品种更新速度快，有些护士难以进行药品的药理作用的有效分析，其对于注意事项也不太熟练，就容易出现用药上的失误，并且如果其制度不健全，不能进行规章制度的严格执行，就容易出现违反操作规程的情况，特别是没有进行交接班制度的严格性的控制，从而威胁到现实工作的开展。比如有些患者在进行剖宫产手术后，会出现阴道大量出血的情况，但是其交班人员并没有及时发现，这可能就导致病人的休克状态的存在，从而可能引起一系列的护理纠纷。另外护理书写与客观事实的相符性也是需要重点认识的问题。
2妇产科护理应急模式及其安全管理模式的协调
在妇产科护理环节中，要做好应急模式就要实现安全管理方案的应用，应急模式存在于安全管理环节中。通过对护理管理的强化，更有利于进行各项护理工作制度的健全，医院需要定期组织护士进行医院护理管理制度的学习，并且保证这些制度的有效落实。护士长要积极的进行督促及其检查，保证管理的严格性。特别是产房的内部用品、药品、急救设备等，都要做好管理规划及其储备，让急救器材时刻处于备用状态。这也需要注重细节性的工作，比如孕妇同时分娩过程中，要做好新生儿性别及其母亲姓名的核对工作。在新生儿的洗澡及其注射过程中，需要进行查对制度的严格执行，特别是那些手带标记丢失的新生儿要做好及时的填补工作。在新生儿沐浴过程中，要避免新生儿的烫伤，需要将水温控制在有效温度内，在新生儿的热水袋保暖中，也应该避免对新生儿的烫伤，从而避免相关的差错事故及其护理纠纷情况。这也需要做好严格的交接班，避免意外的发生。这就需要进行交接班管理制度的健全。在医护管理过程中，需要加强护理人员的自身法律意识，保证其护理安全意识的提升，进一步的提升其法律意识，从而更有效的进行护理纠纷情况的控制，能够运用法律进行双方合法权益及其正当权利的维护，保证其具备高度的安全意识，从而进行护理缺陷的控制，保证护理安全隐患的积极防范。这就需要进行医疗护理安全管理制度的建设，进行不同类型护理人员岗位职责的落实。通过对医疗护理工作的开展，更有利于进行医疗护理纠纷的处理。这需要相关管理人员进行医疗护理纠纷案件的培训，定期召集相关人员进行学习，让每一位护理人员都具备良好的防范意识，在这个过程中，也要注重病人的自身权益，进行防患于未然，保证各种不安全的护理隐患的避免。这也需要进行服务意识的增强，进行服务态度的改善，保证护患之间的良好沟通，保证护患关系的协调性，形成以病人为中心的管理制度，保证其服务意识的提升，保证其服务态度的改善，更好的进行护理纠纷情况的控制。从病人的心理上来说，其希望得到护理人员的尊重、帮助及其指导，因此，护理人员需要积极的帮助病人、关心病人、体贴病人。通过对正确的护理方法的应用，实现病人及其家属的协调，保证其相互之间的安全感、信任感，实现护患关系的协调，进行护理纠纷的控制。这也需要进行业务技术培训工作的开展，保证整体护理水平的提升，保证有潜力护士的继续教育及其学历教育。在新药使用过程中，护理人员需要认真阅读使用书，并且及时做好存档。通过对业务培训的开展，提升护理人员的整体质量水平，可以进行产房24小时值班制的应用，保证高技术、高责任心的护理人员的轮流值班，保证产房技术水平的提升。为了实现妇产科护士工作的协调性，进行当下排班制度的健全是必要的，保证相关人员的排大小晚班。针对那些新生儿窒息复苏手术可以让有经验、有能力的心生儿科医生进行。产科医生也可以定期进行护理培训，进行专人带教，保证不同规章制度的严格执行，保证不同护理操作规程的遵守。这都需要进行护理准备工作的开展，做好护理的记录，保证记录的准确性、及时性及其清晰性。护士要将其观察到的情况认真进行记录。护理安全是刻不容缓的，其直接反映出医院管理水平的高低，因此需要进行年轻护士的护理安全教育，保证安全第一观念的树立。护士要将认真观察到的情况如实地详细记录，护理安全可以反映护理管理水平的高低，也是衡量医院管理水平的重要标志之一，对于年轻护士必须加强护理安全教育。
3结语
随着患者维权意识的提升，妇产科的护理安全性越来越受到社会的灌注，通过对妇产科护理安全性的管理，更有利于提升医疗服务质量，从而实现医疗纠纷的减少。
作者：张红红 单位：山东省即墨市第三人民医院
目的：探讨品管圈活动应用于妇产科优质护理中的价值。方法：以医院妇产科80例患者作为研究对象，根据随机数字法，将其分为实施优质护理的对照组和实施品管圈联合优质护理的观察组，比较两组患者对护理服务满意度、疾病相关知识知晓度，以及护理差错发生率。结果：与对照组相比，观察组患者对健康教育、生活护理、服务态度、操作技能、整体护理等护理服务满意度均明显提升（P＜0．05）；与对照组相比，观察组患者对疾病相关知识知晓率明显提高（P＜0．05）；与对照组相比，观察组护理差错发生率显著降低（P＜0．05）。结论：品管圈活动应用于妇产科优质护理，能够明显提升患者对护理服务满意度，提高患者对疾病相关知识知晓度，减少护理差错的发生。
关键词：
品管圈活动；妇产科；优质护理
品管圈（QualityControlCircle，QCC）是日本学者首先提出，品管圈活动作为一种团队合作模式，是同一工作场所内部人员自发组成，自我分析和解决工作中的问题，从而提高工作质量［1，2］。选取2016年1～8月医院妇产科患者作为研究对象，将品管圈活动应用于优质护理中，取得了较好的效果。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2016年1～8月医院妇产科80例患者作为研究对象，根据随机数字法，将其分为实施优质护理的对照组和实施品管圈联合优质护理的观察组，每组各40例。对照组患者中，年龄为20～42岁，平均年龄为（28．50±4．70）岁；本科14例，专科20例，其他学历6例。观察组患者中，年龄为21～44岁，平均年龄为（28．80±4．90）岁；本科13例，专科21例，其他学历6例。两组患者年龄、文化程度比较差异无统计学意义（P＞0．05），其结果具有可比性。
1．2方法
对照组患者给予优质护理，患者入院后针对其特点，做好健康宣教，使患者掌握疾病相关知识。观察组将品管圈活动应用于优质护理中，首先成立品管圈小组，根据科室护理人员的实际情况划分队员，投票选出组长和副组长，整个活动以患者为中心、提高护理质量为目的［3］。根据PDCA循环法，妇产科优质护理中开展品管圈活动，包括计划（Plan，P）、实施（Done，D）、检查（Check，C）、处理（Action，A），一个月为一个周期。（1）建立标准：在妇产科内部确定护理服务质量检查的评估标准，涉及健康教育、生活护理、服务态度、操作技能、护理整体等多个护理服务方面。（2）发现问题［4］：在妇产科优质护理服务中，组长深入病房检查护理人员工作情况，掌握患者情况及妇产科常规护理工作落实情况，了解患者对护理服务的态度，询问患者护理人员巡视病房、健康宣教等情况。并将患者及家属反馈的问题及时解决，还要了解患者及家属对护理服务及健康教育内容的接受程度，每月组织1次护理服务满意度调查。针对重症患者应制定针对性护理措施，稳定交接班，有序地完成护理计划。（3）分析问题［5］：通过查房、询问患者，了解优质护理工作情况，并与评价标准比较，分析其中问题，常见的护理问题为护理服务资料分类不详、护理文书书写不及时、患者不清楚自己的责任护士名字、健康宣教力度不足等。（4）应对措施［6］：组织科室护理人员集体学习护理先进理念及措施，整理护理实践经验，明确护理制度中的缺陷，不断完善护理管理制度，明确护理人员工作职责，规范护理服务流程，制定应急预案，限制护理人员负责的患者数量（不超过8个），护理人员应满足患者的正当需求，了解并掌握所负责患者的病情及体征变化情况。
1．3观察指标
比较两组患者对护理服务满意度、疾病相关知识知晓度，以及护理差错（错漏医嘱、给药错误、采样错误）发生率。制定护理服务满意度调查表［7］，从健康教育、生活护理、服务态度、操作技能、整体护理等护理服务方面评估护理服务，由患者自行填写，发放80份调查卷，收回80份调查卷，收回率为100％，每项评估结果分为非常满意、满意、不满意，满意度＝（非常满意＋满意）／总例数；制定疾病相关知识知晓度调查表［8］，由患者自行填写，了解患者对健康宣教知识的掌握情况，将其分为完全掌握、基本掌握、未掌握，知晓度＝（完全掌握＋基本掌握）／总例数。
1．4统计学方法
采用SPSS17．0统计学软件，计数资料采用卡方检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。
2结果
2．1两组患者对护理服务满意度比较
见表1。与对照组相比，观察组患者对健康教育、生活护理、服务态度、操作技能、整体护理等护理服务满意度均明显提升（P＜0．05）
2．2两组患者对疾病相关知识知晓度比较
见表2。与对照组相比，观察组患者对疾病相关知识知晓率明显提高（P＜0．05）。
2．3两组患者的护理差错发生率比较
见表3。与对照组相比，观察组患者的护理差错发生率显著降低（P＜0．05）。
3讨论
品管圈应用于妇产科优质护理中，不仅提高了护理人员的护理质量，提高了患者及其家属对护理服务的满意度。还通过健康宣教，使患者及家属掌握疾病相关知识，提高患者对疾病认知度，从而更好地配合治疗和护理，有利于疾病的治疗和患者的康复［9］。另外，品管圈活动还能充分调动护理人员的工作积极性和创造性，使其更加积极、主动地投入到为患者服务的工作中，也有利于护理管理的不断规范，使护理管理制度得到更好的完善［10］。妇产科优质护理中应用品管圈活动，能够增强护理人员的工作质量及工作效率，减少医患纠纷的发生，有利于提升患者对护理服务满意度，也能提高患者对妇产科疾病相关知识认知度，使其意识到遵医嘱治疗的重要性，有利于提高治疗的疗效。
参考文献
［1］韦东梅．开展品管圈活动提高妇产科住院患者对护理工作满意度［J］．齐齐哈尔医学院学报，2014，35（3）：438－439．
［2］李婵婵．品管圈活动在妇产科优质护理中的应用［J］．中国实用医药，2015，10（22）：288－289．
［3］刘静．品管圈联合护理风险管理在妇产科护理中的应用效果［J］．当代医学，2015，21（25）：109－110．
［4］矫克云．品管圈在妇产科护理工作中的应用和体会［J］．中国医药指南，2014，12（32）：321－322．
［5］李红英．品管圈在妇产科优质护理中的应用［J］．世界最新医学信息文摘，2015，15（79）：5－6．
［6］余亚君，孙秀娟．“品管圈”活动对提高妇产科患者健康满意度的作用［J］．中国公共卫生管理，2014，30（4）：563－564．
［7］王静英．品管圈管理对提高住院患者健康宣教知晓率的作用［J］．中医药管理杂志，2016，24（1）：128－130．
［8］程秀娟．品管圈活动在分娩室的应用效果［J］．中医药管理杂志，2015，23（4）：49－50．
［9］卢海燕，卢静．品管圈活动在提高妇科护理满意度中的应用效果分析［J］．实用妇科内分泌杂志，2015，2（5）：107－108．
在医学临床中，将护理安全的定义为：在护理工作的过程中，护理人员不能够发生超出法律法规允许的范围之外的伤害现象，这种伤害情况包括身体和心理两个方面。
1.1专业水平达不到要求
从我国总体护理水平上来看，在妇产科科室中仍然存在着大量的基本医疗服务不到位的情况，这一情况的产生主要与护理工作人员的专业水平有着极大的关系。上述情况从本质上影响了医院整体的工作质量，而且，这一情况的产生还增大了产妇及其家属对医院不信任的可能，在某种程度上给医院的形象造成了严重的影响。此外，护理工作人员的专业水平达不到相关的要求也会对新生儿造成不良的影响。另外，护理工作人员在临床护理的过程中经常会出现随便应付的情况，缺乏认真性和严谨程度。
1.2医院的相关管理机制存在着问题
无论大医院还是小医院，在日常经营的过程中会设立一整套的管理制度，在妇产科护理工作安全管理方面也不例外，但是这些管理制度都是文字上的论述，并没有将其落到实处，而且与产妇、家属和新生儿的需求不相符合，很难满足患者的相关诉求。这情况的产生会导致产妇与护理工作人员、医疗工作者产生隔阂，最终导致产妇在生产的过程中产生紧张情绪，对胎儿造成严重的影响。需要注意的是，这一影响情况还会引发社会性的医患危机，危害较大。
1.3医院在制度方面存在着一定的缺陷
上文中简单论述了妇产科护理工作中存在的问题，但是这些问题都是表面上的，追根溯源发现，产生一系列问题的根本是医院在制度方面存在着一定的缺陷。在制度方面存在缺陷，因此会导致助产人员产生工作不积极、不热情的情况发生。另外在工作量方面也明显超出了相关的标准，这样不仅不能提高工作的积极性，还会对护理工作人员的身体健康情况造成不利的影响。
2妇产科护理工作中不安全因素
2.1护患矛盾
护理人员虽然在工作过程中十分努力，但是还是会忽略一些细节，例如让患者感觉不到温暖、对潜在的危机认识不够深刻等。另外，还会有部分护理人员法律意识淡薄，经常会发生侵犯患者隐私权的情况。更有甚者还会不注意观察胎心、胎膜情况的变化。这样很容易让产妇及其家属对医生和护理工作人员产生意见和误会，很容易产生护换矛盾。
2.2护理工作人才欠缺
妇产科对护理人员的要求较高，对其技术要求也很高。从目前的情况上来看，优秀的助产人员数量越来越少，随着熟练接生前辈的退休，再加上现代社会对助产人员的培养力度不够，护理工作人才较为欠缺。
3妇产科护理工作安全管理的对策
3.1提高护理工作人员的水平
在护理工作中，一项小小的失误都很有可能会给产妇和家属带来严重的痛苦，并且还会给医院、科室带来负面的影响。为了进一步提高护理工作人员的水平，需要帮助其树立正确的法律观念，这样才能够进一步提高护理人员的安全意识和责任感。另外，还需要提高护理管理工作人员的敬业精神，需要将各项工作落到实处，严格按照相关标准执行。
3.2在护理过程中体现以人为本
【关键词】妇产科；护理管理；探讨
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0315-02
护理管理对妇产科来说至关重要，高质量的护理管理可以给妇产科患者带来福音。特别是妇产科工作复杂、繁琐、危重、疑难的病例增多，这就要求我们对当前的妇产科管理模式进行有效的改革，因此本文首先分析妇产科护理管理的自身特点，最后针对妇产科护理管理模式目前遇到的一些问题提出一些建议，以便更好地指导以后的妇产科护理工作实践。
1、存在的问题：
1.1 护理人员观念及专业水平问题
现在的妇产科产室中存在着许多基本医疗服务不到位专业水平相对落后的护士医师。这样从本质上就影响了我们整体的工作质量。并有可能造成患者家属对医院的不信任。其次，这也会对刚出生的婴儿造成不良的影响。并且现在许多医护人员在诊治及服务中对患者耐心不够，没有足够的热请去为患者服务；在现在的医护管理中，一些检查过于流程化，落不到实处，于是一些医务工作者就随便应付了事，一些人员更是草草了之。对待一些评比也就是当时认真，过后不当回事。
1.2 病患沟通问题
从医院的角度出发，现在有许多医院所设立的护理评价机制与患者的需求非常的不符，这样使患者的诉求非常难传播出去，也不利于医院自身的完善和对医护人员的要求。同时这也与患者的家属产生了非常大的隔阂。这样的结果就最终导致了在孕妇生产时，由于对医师护士的不信任而产生的紧张。对胎心造成一定的影响最终影响到胎儿。如果长此以往下去，我们医患之间的隔阂就会日益加深。如果这样，就会引发十分严重的影响。
1.3 制度缺陷
从一个问题的完整程度上想，想要究其根源不应该简简单单只存在于表层上，而应在本质上寻找问题的根源，是不是在制度上存在着缺陷。现在助产室中有编制的人员不在少数，这也就使得一些助产人员对待工作的态度上不够积极不够热情，尤其是妇产科的护士，工作量明显超负荷，每天夜班工作繁重，这也在一定程度上，影响到了对待工作的积极性。如果这样常此以往的话，对护士的本身健康也有非常不利的地方。
1.4 缺少实践经验
近些年，国内大批高层次护理人才进入临床，这批新生力量拥有丰富扎实的理论基础，但缺乏实践经验。妇产科作为基础科室，工作负荷过重，患者进出频繁，并且较单一的流程及繁重的工作使护士容易产生职业倦怠。
2、建议及对策
2.1 护理管理者要重视自我管理，提高团队凝聚力
护理管理者是医院护理管理层最基层的管理者，是护理管理中的重要角色，是病房工作的具体领导者和组织者，在完成病房管理和基础护理技术管理中起着主导作用，尤其在基层医院妇产科，护理管理者不仅承担着助产技术持续改进，还承担对病房护理质量的持续改进，更是解决医疗纠纷的协调者。提高护理队伍的整体素质，护士长要重视自我管理，并着力提高整个护理团队的凝聚力，培养且使用专业护士。
2.2 护理人员要树立以人为本的服务理念
可以运用自己所学的专业知识，主动去观察病人，给予产妇心里的安慰鼓励，让患者感到惬意和舒适，而不是被动的单纯的查房。建立良好的护患关系，以德治医。护理人员要与病患之间建立良好的沟通体系，及时了解病人所需。做好护理人员的管理，对护理服务的提升、护理队伍的稳定、护士素质的提高、护理专业的发展都有很重要的现实意义。护理管理者要坚持科学的护理管理，通过不断的学习，持续的改进，灵活的运用，将人员管理的效能发挥到最好。
2.3 加强监督管理
大力开展医护工作的检查工作，做到每周一小查，每月一大查，每个季度一次彻底查。在检查的过程中要设身处地的为患者着想，从患者的角度出发这样才可以有效地提高医务人员的服务质量。如果有条件可以设立开放日，让每一个患者都参与到医院的建设当中来。同时要求每一位医护人员在医院检查中找到自身不足完善自己，全心全意把自己的业务水平提高到一个新的高度。把每一位患者当作自己的家人。同时也应该注意到，我们应当从源头上，对医护人员的素质做一个有效并且严格的筛选。通过严格的笔试，来择优录取。作为整个医院的最特殊而又最敏感的地方，妇产科的医护配备应该是最先进并且也应该是学习性最强的，对妇产科的医护人员多外派学习，学习新的理念新的知识。同时，也应该多多了解并学习产后的一些相关护理知识，例如：母乳喂养和新生儿的养护。
2.4 加强妇产科护理管理实践
首先，要加强妇产科病房管理，增加晨间护理的力度，做到护理单元的整洁，努力为妇产科的患者创造一个清洁、整齐和舒适的住院环境。其次，要深入开展整体护理，积极发挥妇产科责任护士的主观能动性，认真组织整体护理查房、健康教育指导，特别加强入院介绍、康复指导、出院指导等健康教育工作，使得患者对健康教育知识的知晓程度高，从而提高妇产科患者的满意度。再次，加强妇产科护理安全管理，制定切实可行的护理安全措施和护理安全管理制度。对护理工作中出现的缺点与差错，及时进行认真分析、总结与改进。增强护理人员的法律知识和相关安全保护意识；同时加强妇产科住院患者的安全管理，杜绝突发意外伤害事件的发生。最后，加强妇产科危重患者的管理，对年轻而缺少经验的护理人员进行抢救技术的相关培训，提高危重患者的抢救成功率。另外要严格执行查对制度及护理操作规程，医嘱要做到班班查对，切实杜绝严重差错及电脑信息与医嘱不相符合的现象，加强妇产科护士对患者的基础护理知识的积累，提高妇产科护理人员的基础护理合格率。
3、总结
通过本文分析可得知，由于妇产科护理工作有其特殊性，所以要求护理人员要把精湛的专科技能、高度的责任心和优秀的道德品质、认真的工作态度、敏锐的观察力贯穿于护理工作的每一个环节，只有这样才能克服护理工作中存在的问题，从而更加完善地为广大患者服务。
参考文献：
[1]李明慧.产科护理工作易出现的纠纷原因分析及应对措施[J].中国中医药咨讯，2012，4（4）：55.
[2]佟丽芳，林春敏，石丽.护士长在护理安全中的管理作用[J].吉林医学，2005，48（9）：934―935.
[3]黄琼.论妇产科护理管理[J].中国医药指南，2011，99（13）：149.
[4]吴慧群，胡杰，张明英.妇产科护理安全隐患及对策[J].中国医药导报，2008，5（10）：25.
关键词：技术；护理；服务态度；纠纷；管理
护理纠纷是医患纠纷的一种，随着医疗体制改革的逐步深入，百姓自我保护意识逐渐提高，护理纠纷的发生次数也越来越多。妇产科具有一定的自身特点，如何采取有效的防范措施，减少护理纠纷的发生，提高病人满意度，成为妇产科护理管理的重点。本研究对妇产科常见的护理纠纷发生原因及其防范措施进行探讨，现报告如下。
1 临床资料
收集我院妇产科2006年3月至2010年12月发生的226例护患纠纷案例，由专人负责整理、编码及录入资料，采用SPSS11.0统计软件对结果进行分析。226例护患纠纷中，有91例是由护理人员操作技术不合格引起，62例是由护患沟通不善引起，30例是由护理人员服务态度不佳引起，43例是由患者或其家属的原因引起。护理人员的技术问题是引起护患纠纷的主要原因。2006年至2010年各年的护患纠纷发生次数有逐年增加的趋势，但大多数护患纠纷能得到妥善的解决，见表1。
表1 2006年至2010年的护患纠纷发生情况
2 护理措施及体会
2.1 努力提高护理技术
通过对以上护理纠纷案例进行汇总分析，我们发现护理人员技术不合格，是造成护患纠纷发生的最主要原因。
2.2 增强服务意识，树立以病人为中心的服务观念
护理人员应转变服务观念，改善服务态度，树立“以患者为中心”的服务观念。做到对病人有爱心、有真心、有耐心，设身处地理解患者，关心患者和产妇，从而提高产妇及其家属的就诊满意度。
2.3促进护患沟通
医患之间信息不对称是长期以来困扰医护人员和患者的一大问题，这也是很多护患纠纷产生的根本原因。在患者入院时接待的护理人员应主动服务，术前增加访视次数，术后重视随访。当病人对病情或护理操作有问题需要咨询时，应耐心解释，用简单明确的语言帮助患者解惑，缓解护患之间的信息不对称。除了言语沟通以外，还应重视肢体语言的交流，亲切的与产妇及患者交流，让患者感到放松，消除其入院后的陌生感和紧张感。有研究发现，护理人员的非语言沟通（如手势、表情等）可以在口头交流上更好的达到交流的效果。同时，护理人员也应观察患者的姿态、表情，揣摩患者的想法和情绪变化，了解患者的需求，进一步增加沟通效果，将可能发生的护患纠纷消除在萌芽状态。同时，在导医台可设立妇产科知识宣传栏，通过液晶屏幕滚动播放相关知识，增加患者对医疗服务的认识，减少因患者缺乏医护知识而造成的不必要的护患纠纷。
2.4 改善护理人员工作环境，实施人性化管理
针对护理人员工作压力较大的情况，医院适当增加妇产科护理人员，改善工作环境。对工作和生活有困难的护理人员，联合科室其它员工给予帮助，通过集体活动，调节不良情绪，助其摆脱困境，以保证在工作中有足够的精力。科室不定期举行心理卫生知识的讲座，培养健康的人格和心理，使护理人员适应在妇产科高强度下的工作压力；给护理人员安排安静、舒适的休息房间，使其能得到足够的休息。
2.5 建立良好的管理机制
良好的管理制度，是确保妇产科工作有条不紊进行的基础。针对妇产科护理人员结构不合理，护士之间合作帮助较少的情况，医院调整了护理人员职称及学历结构，建立了阶梯式的护理团队。护理管理人员以身作则，团队成员相互协助，以年老护士带年轻护士，以技术扎实的员工带新进人员，有效解决工作中的疑难问题，促进新进人员迅速熟悉妇产科操作流程和仪器使用方法，并提高应急能力，较快的成为科室骨干力量，与患者建立良好的护患关系。妇产科管理人员做好护理各环节的质量控制和保障，对各年的护患纠纷发生情况进行仔细的整理、分析，从中找出护患纠纷的发生原因，加以归纳总结，从而提出符合医院实际情况的防范措施，并将这些措施赋予实施和落实。可召开护理安全与护理纠纷研讨会，由护理人员提出科室常见的护理差错，并给出解决方案，达到及时处理纠正护理差错的目的。
2.6 加大法制教育力度
随着媒体的宣传教育，产妇及患者的维权意识和法律敏感性有较大的提升，这要求我们必须提高整个科室的护理质量，避免法律上的疏忽引起护患纠纷。为此，我们组织护理人员学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》等卫生行业法律法规，明确医护人员的责任和义务，以各项法律法规及科室管理条例规范护理人员言行，使护理人员能增加法律意识，严格按照规章制度操作，用法制的观念随时衡量自己的言行。护理人员应认真书写护理文书，记录清晰，忌涂改，做到所有记录清洁、完整。科室主任利用科室会议、病案讨论等机会，多次强调法律、安全、职责的关系，使护理人员随时保持警惕，在各自的岗位恪尽职守。
3 结论
3.1 护患纠纷及其发生原因分析
3.1.1 护理人员的技术
护理技术差错主要表现在技术不熟练、没有严格按照规章制度执行操作、工作责任心不强、产程观察不细致等。有的新进护士缺乏应急经验，面对产后大出血、休克、昏迷等特殊情况时，缺乏心里准备，手足无措。有的护理人员对新购的仪器设备操作不熟练，这使得患者家属对护理人员的工作能力和技术产生疑惑，为护患纠纷埋下了隐患。
3.1.2 护理人员的服务态度
妇产科是对护理技术要求较高、风险较大的科室，护理人员工作压力较大，护理人员数量明显不足，导致护理工作人员长期处于高度紧张状态，体力严重透支，身心俱疲。在这种状态下，很多护理人员都容易产生不耐烦、急躁、激动等情绪。如情绪控制不好，在与患者交流沟通时出现问题，这也是妇产科护士常见的护患纠纷原因之一。有的护理人员服务态度生硬，给患者以冷漠、生疏的感觉，甚至对患者不耐烦，呵斥患者，这归根到底在于这些护理人员工作责任心不强，没有把患者
放在最重要的位置，没有树立良好的服务理念。另外，产妇及其家属对妇产科工作人员期望往往较高，使得产妇在怀孕期间情绪波动较大，对护理人员的态度较为敏感，言语稍有不当，就会产生不满、紧张、害怕等情绪。面对于这种情况，护理人员应调整工作节奏，懂得自我调节工作压力，切忌用简单的几个字和生硬的服务态度对待患者，以免产妇因精神紧张而发生难产或其它意外，造成护患纠纷。
3.1.3 护理人员的法律意识
随着社会舆论对医患纠纷法律知识的普及教育，患者的维权意识得到提高。有的护理人员法律意识跟不上时展的需要，法律知识淡薄，自我保护意识不强。当遇到护患纠纷时，不懂得用法律法规保护自己的职业行为。本次调查发现有28例护患纠纷是由于护理人员记录不详细或文字书写不清楚，对患者解释不到位等造成。护理人员与患者交流时，不注意言语的准确性。有的护理人员在公众场合谈论护理工作中的问题或失误，使之成为患者投诉和争议的来源。
3.1.4 患者因素
妇产科的护理服务范围包括妇产科急诊患者、妇科手术、新生儿疾病等，工作量大而繁琐，难免出现一些护理差错。部分患者对此不理解，对护理人员的技术和服务态度要求过高，认为自己应该享有充分的知情权利、监督权利、受尊重权利，从而对护理人员提出过分的要求。同时也应看到，现在社会舆论对医患纠纷的报道有失公允，也使得部分患者及其家属无理取闹，将小事闹大，使护患矛盾升级为护患纠纷。部分患者的自身素质还有待于提高。本次调查中我们即发现，平均每年约有3-4起护患纠纷的原因，是部分患者有目的性的言行所引起，他们试图制造纠纷，引起公众关注，以赢得公众同情心，达到减少医疗费用，或获取医疗赔偿的目的。这也说明，无论医院和护理人员如何努力，是无法彻底消除护患纠纷的。我们能做的，是尽可能的把护患纠纷控制在一个相对较低的水平，把患者的满意度保持在相对较高的水平。
3.1.5 医院管理因素
医院管理不善，也是护患纠纷发生的一个间接原因。妇产科的管理制度执行不严，会导致护理人员的工作责任心下降。有较多文献报道，患者对医疗费用的不满，也是引起护患纠纷的重要原因。但考虑到医疗费用涉及到医院管理方面，是基层护理人员不可控制的因素，因此本研究仅针对护患之间的关系进行了调查和研究，未将患者医护费用造成的护患纠纷进行归纳和深入研究。
3.2 减产科护患纠纷发生的措施
针对以上原因，我们改进护理方法，提高护理人员的综合素质，结果显示虽然随着医院规模的扩大和就诊人数的增加，护患纠纷发生次数逐年增加，但大多护患纠纷都可以得到较好的解决，护患纠纷发生率保持在稳定的水平，说明我们采取的护理方法和策略是恰当的。今后的工作中，应进一步开展对护理纠纷发生原因的深入探讨，提出更有利于解决护患纠纷的措施，以提高妇产科护理工作的工作质量，提高病人满意度，减少护患纠纷。
参考文献
(1). 韩国华：《妇产科护理纠纷的相关因素与防范》，《中国伤残医学》，2009年第5期.
(2). 孙晓红：《妇产科护患纠纷原因分析和防范措施体会》，《医学信息》，2010年第9期.
(3). 马萍霞：《妇产科常见护理纠纷因素及防范措施》，《护理研究》，2011年第1期.
(4). 邓亚丽，李晓玲：《妇产科常见医疗纠纷的原因分析与防范对策》，《医学临床研究》，2007年第1期．
(5). 李华：《护患纠纷发生的原因及防范措施》，《护理研究》，2006年第11A期.
(6). 陈梅：《处理护理投诉应把握的4个环节》，《中国实用护理杂志》，2004年第10期.
(7). 李亚萍，藏玉秀：《浅谈护士心理疲劳与对策》，《护理学杂志》，1995年第4期.
(8). 朱海明，陈春华：《护理纠纷产生的因素及防范》，《现代医院》，2009年第2期.
(9). 宝洁：《妇产科常见护理纠纷原因分析及防范措施》，《华北煤炭医学院学报》，2004年第4期.
(10). 王月枝，张美玲：《如何将法律意识贯穿于产科护理工作中》，《中国保健》，2008年第14期．
(11). 曾宏玲，黄莉，向英：《手术室护理记录单的设计与使用》，《护理学杂志》．2003年第7期.
(12). 蔡艳萍：《产房护理纠纷的原因分析及防范措施》，《中外医疗》，2010年第28期.
(13). 侯同秀，侯晓娥，孙素清：《产科护理纠纷发生原因及防范措施》，《国际护理学杂志》，2008年27期.
(14). 王素芹：《妇产科常见护理纠纷原因分析及防范对策》，《齐鲁护理杂志》，2008年第6期.
妇产科是一个特殊的科室，是集孕妇、产妇、新生儿和患有妇科疾病病人为一体的极其特殊的科室。不可预测的安全隐患较多，在医疗和护理过程中任何疏忽都会酿成严重的后果，因此，加强妇产科的安全管理是一项持久而精细的工程。
1现存的和潜在的安全隐患
1．1病房的设置和环境因素
由于住院患者较多、加床多而导致病房相对拥挤、嘈杂，较难保证环境的安静和舒适，在紧急抢救患者时，容易对实施抢救造成阻碍。加之探视的人员增多为产科感染的控制增加了难度。
1．2医护人员的因素
医护人员的因素概括起来有以下几方面：
（1）部分医护人员专业知识不精，技术操作不当，缺乏预见性。
（2）产科医护人员素质参差不齐，临床经验不足，也制约着工作质量的提高。
（3）医护人员缺乏与患者沟通的技巧，造成了医患矛盾的出现，增加了不良事件的发生。
（4）人力资源配置不合理，配置不足。妇产科的工作无规律性，人力资源不足可能导致工作不到位，规章制度落实不到位、质量监控不到位等，这些因素直接影响安全质量的改进。
（5）医护人员法律意识淡薄，医护人员不注意保护患者的隐私，与患者交谈时说话不谨慎等等。
1．3不规范操作
医护人员忽略查对制度，口头遗嘱较多时用错药物或用错病人，医护人员在执行操作时忽略无菌原则而导致感染的发生，或操作流程不熟练而引起一系列不良事件等。
1．4医疗文件的书写不规范
妇产科患者病情变化快，如果医疗文件书写不及时、不客观等，会造成对患者的病程记录不真实，为医疗纠纷的发生埋下隐患。
1．5药品管理的安全隐患
药品的名称、剂量、用药时间较为复杂，也较容易发生配伍不当的情况。据文献报道［3］，医嘱处理错误，口服药漏发、发错，遗漏静脉用药及用药错误是最常见、最易发生的护理危险因素。
1．6突发事件
突发事件可以由自然灾害或人为因素造成，是无法预知的。医护人员不可能做到万无一失，但是医护人员不能因此而坐以待毙，要及时发现问题和危机，将潜在的不安全因素消灭在萌芽之中。
2安全隐患的防范及管理对策
2．1加强医护人员的法律意识
法律是人们行为规范的准则，医护人员应积极、主动地应用法律手段维护医患双方的合法权益和维护医院的正当权益［4］。随着人们维权意识日益增强，医护人员承担的压力与风险也越来越大，这就要求将法律法规教育纳入医护人员的继续教育培训范围内。医护人员应主动学习《中华人民共和国刑法》、《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》等与医疗和护理工作相关的法律法规，并建议医院组织全院医护人员接受医疗行政法规及普法教育的专题讲座。通过建立学法制度，使所有医护人员能自觉知法、守法，规范医疗和护理行为。病房各级管理者也应通过多种途径和方法加大普法力度，巩固和强化妇产科医护人员的法律意识、纠纷意识，并主动运用法律手段维护医患双方的合法权益，真正做到学法、懂法、用法。
2．2重视安全管理及完善病房建设
从患者入院到出院的全过程，医疗与护理工作的每一个环节都要做到认真细致，一丝不苟［5］。妇产科病房需制定相关医疗安全管理制度及防范措施，并且有效地改善爱婴区医疗设施，配置监控录像，进行实时监控。规范和完善新生儿的交接班制度、探视制度、入室制度以及新生儿发生意外事件的应急处理程序。为医护人员设立身份识别卡片，既方便医疗操作，又可预防不法分子冒领婴儿，并对身份识别卡片进行管理，做到每班交接。同时，妇产科护士长要加强对护士的卫生法规及护理安全的宣传教育，定期进行安全检查，强化护理人员的责任心和安全意识，操作中严格执行查对制度，避免护理纠纷的发生，增强护士的自我保护意识。
2．3加强医护人员专科业务的学习
随着医学的进步与新技术的发展，加之患者疾病的复杂性、多变性及患者对医疗护理质量要求的不断提高，医护人员必须具有丰富的理论知识和过硬的技术水平，才能适应当今医护角色多元化的职业需要，满足患者的需求［6］。妇产科是一门专业性很强的学科，因此，妇产科医生必需不断更新专科知识，掌握专科医疗要点，加强专业技能培训，并熟悉相关的新理论、新技术。而护理工作人员除了熟练掌握“三基”（基本理论、基础知识、基础操作）外，对于产科的专科操作，如胎心监护、婴儿沐浴、新生儿ABC复苏等操作，以及新生儿保健、科学育儿的方法与技巧，都必须熟练掌握，并在临床中运用自如。
2．4合理进行人员配置
在基层医院，妇产科医护人员管理的对象既有妇科患者，也有产科患者（包括新生儿），既要负责病房患者的治疗与护理任务，又要负责到产房或手术室协助接生等任务，如果人员配置不合理，往住会顾此失彼［6］。可以根据妇产科病房的自身特点，医护人员的工作量，医护人员的业务能力、工作资历以及不同的时间段等合理调配人力资源。于节假日及工作量大的季节实行弹性排班，遇突发事件和危重患者抢救，实行动态排班，新老搭配。必要时科主任、护士长参加值班工作。妇产科病房就诊人数较多，而医生与护士数量相对不足，各级管理者应积极向医院争取医护人员，使妇产科病房的医护比例及医护人员与科室床位比例达到卫生部要求，保障科室的医疗护理质量。
2．5规范医疗文书的书写
完整可靠的医疗记录可提供当时诊治的真实过程，是重要的法律依据［2］。医疗文书把患者的生命体征及病情变化记录在案，为医生掌握患者的病情变化及做出正确的医疗诊断提供了资料，也为医疗、教学、科研提供了可靠依据。医疗和护理文书记录是法律认可的证据性文件，可作为医疗纠纷、人身伤害事故、伤情查验的证明。因此，医护人员要认真掌握其书写原则和方法，使医疗文书做到客观、真实、准确、及时、完整。
2．6加强沟通融洽医患关系
医疗活动的正常开展，离不开患者及家属的配合和支持。加强医患沟通，是减少医疗纠纷的前提［7］。我们必须掌握一定的语言沟通方法和技巧，树立主动与病人及家属沟通的服务意识。融洽并促进医患之间的关系，最大程度地减少患者及家属的不满情绪，减少医疗纠纷的发生。
关键词：妇产科护理；安全；无隐患
【中图分类号】R248.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0314-01
随着社会的进步和经济的发展，国家法律法规的健全，公民的法律观念日益增强，医疗护理纠纷呈上升趋势。妇产科护理工作技术含量高、风险大、事故发生率高，是医院医疗、护理纠纷高发科室之一。一旦发生纠纷，医院、科室领导也不得不拿出大部分精力处理纠纷。医护人员不能集中精力投入临床工作，影响日常的医疗护理工作。因此应提高妇产科医疗、护理质量，及时查找分析各种隐患，并采取相应对策，杜绝纠纷发生。
1 妇产科护理中不安全隐患的现状分析
1.1 护理人员法律意识淡薄,观念转变缓慢,缺乏应有的危机意识和应急措施,在护理过程中忽视危机因素和潜在的隐患,忽略患者的心理需求和患者权益尊重,引发护患之间冲突和纠纷的现象时有发生。
1.2 执行护理制度和操作常规不严。在护理诊疗过程中,有些护理人员不严格执行查对制度,执行医嘱不严谨,药品管理混乱,违反护理操作常规和不严于职守,观察病情不周到、不细致,不及时发现病情变化而延误抢救时机,拒收危重病人等而引发护理差错事故和纠纷。
1.3 医院领导、护理管理职能部门对执行规章制度的监督不力。医院领导检查流于形式,执行部门监管疲软,只是应付主管部门的指示,这是隐藏护理差错事故发生的重要因素。
1.4 专业技术素质及其影响。许多护理差错事故和纠纷源于护理技术上的分歧,或者说是病人及其家属认为的护理治疗技术上的失误。提高护理人员的业务水平、技术素质,从而避免护理差错事故的发生,减少护理纠纷的产生。同时,更要重视的是护理人员的专业技术素质对病人及其家属的心理影响。
1.5 护理是一项护患双方共同参与的活动，护理活动的正常开展有赖于患者的密切配合及支持。个别病人的不遵医行为、不规范用药或住院期间私自外出，也是造成护理安全事件的因素之一。
2 培养创新型妇产科护理的安全手段
2.1 强化护理人员的法律意识,加强安全管理。法律是人们行为规范的准则。护理人员应积极主动地应用法律手段维护护患双方的合法权益和维护医院的正当权利。组织全院护理人员接受”四五“普法教育及医疗行政法规专题讲座, 建立学法制度, 使全院护理人员能自觉知法、守法,自觉规范护理行为, 强化依法行医观念。需要制订护理安全管理制度及防范措施, 成立院安全管理委员会、科安全管理小组。每月进行安全检查, 针对不安全隐患进行分析, 及时提出改进措施, 提高护理人员的安全防范意识。
2.2 加强素质教育,强化岗位职责。组织护士观看护士行为规范录像, 举办护士职业礼仪示范表演, 从而规范护士行为举止,以良好的精神风貌促进高尚职业道德的养成, 提高护理人员素质。为加强工作责任心, 护理部针对不同岗位、不同层次的护理人员, 制定不同的教育内容, 并统一全院规章制度及操作规程。严格的质量考核制度使各项制度真正落实在工作中, 保证护理工作质量。
按照洛阳市卫生局转发《河南省卫生厅关于进一步加强助产技术服务执法工作的通知》要求，我院组织了助产技术专项检查，现将自查工作情况报告如下：
一、切实加强此项的领导和组织工作。2013年计划开展相关业务培训会12次，现已开展新生儿复苏、产后出血、孕产妇救助、母乳喂养等相关业务培训9次。增强了医务人员知识掌握能力和操作能力，对违反母婴保健法等法律法规、严重危害妇女儿童健康的行为进行处罚。同时建立完善了孕产妇急救、高危妊娠管理制度等相关制度，成立了妇产科急救专家组，由专人负责此项工作。并始终坚持整治与规范相结合的原则，针对自查中发现的问题，认真组织整改，提高母婴保健技术服务水平。
二、我院取得《母婴保健技术考核合格证书》5人。其中计划生育人员5名，助产技术2名。自查中未发现超出考核项目内容开展相应技术服务行为。
三、统一使用母婴保健专项技术服务相关医学文书表、卡、册，管理规范。加强了《出生医学证明》和《新生儿出生医学记录》的管理，严格执行有关规定，不定期对《出生医学证明》管理情况进行督查，经检查无违规签证情况，应控制错证率。
四、我院禁止非法进行胎儿性别鉴定和加大选择性别终止妊娠行为专项治理力度，依法规范母婴保健服务行为。多次召开B超室、妇产科、药剂科等相关科室全体人员会议，并在B超室、妇产科门诊、人流室、产房、手术室等相关工作场所，设置“禁止非医学需要胎儿性别鉴定”、“禁止非医学需要选择性别人工终止妊娠”警示标志，营造开展“两非”专项治理工作的浓厚氛围。
