时间：2023-06-08 11:17:24
风险预警经过近几十年的发展已经一个新阶段，逐渐体系化。预警的重点就是抓住小范围、低程度的风险事件，采取控制措施，防止小事件引发大风险，最成功的预警应该是将危机消除于萌芽状态。应急是指在正常的生产、生活过程中，当发生了具有破坏性质的意外事件时，对这种紧迫情况，需采取的控制事态恶化、减轻事故损失的抢救措施。通过对以往危机事件的研究分析发现，应急处理越及时有效，危机造成的损失相对就越小。因此，近年来，风险预警与应急管理研究越来越受到专家和学者们的广泛关注。
企业预警管理，是指能够对企业失败、管理失误现象进行早期警报和早期控制的一种管理活动。所谓企业预警管理理论，是将经营失败和管理失误视为一个相对独立的发生发展过程，置入现有管理模型中统一分析，来揭示企业的逆境现象（经营失败、管理失误）的客观活动规律以及逆境同顺境的矛盾转化关系，进而揭示企业经营不失败、摆脱失败的管理机制。因此说，它是企业研究如何识错、防错、纠错、治错的系统管理方法，是一门全面解释企业成功机理和失败机理的系统学说。
武汉理工大学管理学院的佘康教授认为，国外的研究内容主要是企业危机发生后如何应对和如何摆脱危机的策略问题，至于危机的成因、发展过程则缺少机理性分析和实证研究。企业预警管理理论是对经营失败机理性分析并建立新的企业管理手段与方法的理论。
现有的管理注重研究企业经营成功的机理而忽视企业经营失败的机理的研究，从而难以科学的解释企业面临的问题。企业预警管理理论，就是将经营失误失败视为一个相对独立的过程而置入现有理论框架中进行新的思考，多层次多角度地研究企业逆境的客观发展规律，这可称为企业管理的”安全”机理。企业预警管理研究是通过规范性的定性与定量分析，来提出预警管理的概念、原理与方法的系统学说，以全面阐述企业的成功机理与失败机理。
二、企业风险预警与应急管理研究的现状及产生原因
危机预警机制研究企业预防危机、应付危机、解决危机的手段和策略，设计企业危机预警分析指标，以增强企业的免疫力、应变力和竞争力，保证企业处变不惊，做到防患于未然。特别在当前，我国企业所面临的经营环境已今非昔比，在激烈竞争的市场环境下，开展危机预警研究与应用就显得更加迫切与重要。建立危机预警机制的核心是要企业树立危机意识，而领导者的危机观念尤为重要；建立危机预警机制的关键是健全危机防范制度，保证危机信息传导通道的顺畅，以及研究建立应对危机的措施谋略。越是成功的企业越不可无危机预警机制。
纵观业界，在改革开放的滚滚大潮中，多少曾经叱诧风云、豪情万丈的商界巨子如同喧闹的走马灯来去匆匆，多少曾经如日中天、风光无限的企业集团就像夜空中的流星一闪而逝。正如古语所云：“其兴业?R，其亡也忽”。
（一） 企业风险预警与应急管理的现状
目前，我国企业的管理误区只是建立实施“危机预警机制”。管理也是生产力：合理组织生产并产出经济效益。然而在目前市场经济体制下的管理误区在于：忽视企业基础管理而过分强调企业法人权威；忽视管理的多样性而过分强调经济手段的作用；忽视企业内部机制二过分强调扩权管理；忽视企业自身问题而过分强调客观原因。此外，就是是对管理中理性、非理性之争太极端。
20世纪70年代的西方的研究主要是反唯理性主义。非理性倾向者关注管理的实务认为，世界上成功的企业背后必有一套强有力的文化，人是最大资源，管理他们的方法是通过文化的微妙暗示。而传统的管理模式过分依赖分析的、定量的方法，导致有失偏颇。企业在管理方法的运用中把握不了适当的“度”失去平衡。现实表明，我们不应该处于两个端点上，而要在事物发展过程中，促进演化发展。
（二）企业危机预警机制现状产生的原因
在激烈的市场竞争中，企业家在危机到来时，企业为什么总是仓皇应战总是缺乏一种机制、一种制度性的防范措施。其原因可以归结如下：1．高速度掩盖低质量
多年来我国的速度型的发展模式，在经济处于高速度发展阶段，人们只看到表面的繁荣，而看不到企业潜伏的危机。在经济处于调整收缩阶段时，企业危机爆发的频率自然提高。总体上来说，企业的周期与国家经济周期是一致的。自从改革开放以来，我国的经济增长有时候的高增长是伴随着高通货膨胀，经济运营存在极为明显的周期性。尽管经济学家力图找到烫平波动方法，但真正行之有效的方法少。
2．思维局限的约束
西方思维重分析而东方重整合，大多数中国企业缺乏危机意识。中国强调中庸的社会伦理道德价值观念使我们国人缺乏辩证思维。西方管理追求卓越，东方管理追求和谐，此话不无道理。目前中国的企业大多从计划经济的短缺年展过来，在有产品就有消费者，有广告就有市场的环境下，曾经取得了巨大的成功，而过去的成功往往会误导企业家，在经历了创业时期的大风大浪，铸就辉煌后，总认为自己会遇难呈祥，逢凶化吉，淡化了危机意识。
3．浮躁的社会风气
社会大环境影响的作用也是不可忽略的。转型期的社会意识、空气中都充满了浮躁的气味。“一不留神，成为百万富翁；一不留神，成为影视歌三栖明星”诸如此类的神话广为流传。
企业家面临市场种种的巨大诱惑，更多的考虑是如何迅速膨胀扩大，神经总是绷的紧紧的，总想着通过几场应战击败对手，成就大业。
因而，在这种社会大环境下，企业家向前考虑的多，向后考虑的少；攻击型的思维占主导，防范型的观念居次位；有心规划宏图大业，无意审视危机忧患。这也是导致企业缺乏危机预警机制的重要原因之一。
三、企业风险预警与应急管理研究的重要环节及相关措施
（一）风险预警与应急管理工作的三个重要环节
1．危机调查和危机预测
调查分析预测可能发生的危机情景，首先需要进行广泛的情报收集工作 ，然后对已经收集的情报进行详尽的分析和评估，把所有可能发生得危机按轻重缓急加以排列，并预测出危机对组织造成多大损害，并将结果迅速上报或分送有关决策者，从而为制定反危机措施做好前期准备。
预测危机，这里有两种做法：第一种是，找出在组织的历史上曾经发生过什么危机，因为发生过的事情可能再次发生。第二种是，找出该组织的同行或类似组织发生过什么危机。
2．精心策划危机应急方案
良好的危机防范管理不仅能够预测可能发生的危机情景，而且要为可能发生作好准备，拟好计划，从而自如应付危机。
制定全面的危机反应计划主要包括危机运营的目标、策略对策、工作程序方法、方案运作条件、组织资源配置等，在制定危机反应方案时，可倾听外部专家的意见。当然，危机预案不应太僵化、太具体，要有一定的灵活性，以包括各种危机均有的不可预见的方面，留给管理层自己判断。
3．培训专业人员，进行“模拟危机”演戏
为确保处理危机时有一批训练有速的专业人员，平时应对他们进行专门培训，包括培养员工的危机意识和临危的应变预防能力。同时，设定模拟危机情景，定期进行模拟演习，使人们熟悉方案，并检测方案的有效性。
（二）建立风险预警与应急管理系统的措施
1．企业必须收集竞争情报，为危机“监控”
在危机酝酿期，往往会在媒体或互联网上出现相关事件的报道。如果企业能在此时就有所觉察，将其解决于危机爆发之前，这不仅是避免危机的最佳方式，也是把企业损失降到最小的途径。信息技术长足发展，企业信息化建设也逐步从部门级扩展到了企业级，作为应对，竞争情报产品及相关服务已成为危机预警和监控的有力工具。对于竞争情报准确的搜集、管理以及分析，是企业进一步建立和完善其危机预警系统的要素，为此要做好以下几方面：要准确判断所有消息的来源，并与刊登和转载消息的媒体及时取得联系，赢得他们的信任，把“危机事件”发生的来龙去脉对“舆论出口”澄清，是对解决问题行表率的作为；要快速、准确地掌控竞争情报，这也是危机公关的前提；要能够以最直接和最快速的方式，实时掌控市场信息，以达到预警的目的；应对危机公关预警，企业需要“因需而定”拟出各自的竞争情报规划。
2．企业必须要做好危机预警阶段的分析工作
企业在建立自己的危机预警体系时，应该认真反思哪些薄弱的问题可能会导致企业陷入危机，因此，在危机预警阶段的分析工作就显得异常重要，预警阶段的工作主要包括以下几方面：
（1）调查工作
企业应按照正式的方式来明确最有可能发生的、潜在的、能够造成最为严重危害的危机，其主要调查途径有：
①对公司的高层、中层、基层进行调查
②对经销商进行调查
③对消费者进行调查
④对政府部门、行业主管部门进行调查
⑤对媒体记者、编辑进行调查
在对以上所形成的调查数据分析的基础之上，帮助识别企业最脆弱的方面，为危机企业缩小应该进行良好防范和管理的危机范围，从而确保危机管理的效率和效果。
（2）危机分析
其主要内容包括：
①分析危机发生的频率
②分析危机发生的影响
③分析危机管理的难度
④分析危机引起的公众关注度
（3）诊断工作
企业要建立危机自我诊断制度，从不同层面、不同角度进行检查、剖析和评价，及时采取必要措施予以纠正，从根本上减少乃至消除发生危机的诱因。建立危机管理机构，由危机管理小组制定或审核危机管理指南以及危机处理方案处理危机险情。一旦危机发生，及时遏制，减少危机对企业造成的危害。拟定危机管理计划，在事前对可能发生的潜在危机预先研究讨论，制定出应变的行动准则。开展员工危机管理教育以及培训，增强员工危机管理的意识和技能，应具备较强的心理承受能力。同时提高管理小组的快速反应能力，并可以监测危机管理计划是否充实、可行。
关键词：公众；风险；应急管理机制
本文为甘肃政法学院青年资助项目
中图分类号：F062.9 文献标识码：A
一、我国应急管理模式的特点
在中央政府层面，我国在长期实践中逐步形成了在国务院统一领导下，分类别、分部门对各类突发公共事件进行应急管理的模式。其主要特征是：
（一）国务院统一领导。国务院是国家紧急事务管理的最高行政机构，统一领导各类突发事件的预防和处置工作。遇到重大突发事件，通常成立临时性指挥机构，由国务院分管领导任总指挥，有关部门参加，日常办事机构设在对口主管部门，统一指挥和协调各部门、各地区的应急处置工作。
（二）部门分工负责。国务院各应急部门分别负责一种或几种相关类型的突发公共事件预防和处置工作，其他相关部门协助配合。有些部门形成了部际协调机制，如抗灾救灾协调机制、核应急协调机制等。
（三）分级管理、条块结合。在条块关系上，按照突发公共事件的规模和范围，实行分级管理。对于由地方为主处置的突发事件，中央部门给予指导、协调和帮助，实行条块结合管理。
（四）部门应急体系初具规模。负有直接处置突发事件职责的部门，都建有相应的应急指挥机构、信息通讯系统、防灾设施装备、应急救援队伍，建立了监测预报体系、组织指挥体系和救援救助体系，但完备程度参差不齐。
（五）国家应急法律体系趋于完备。我国已相继颁布了有关应急管理的法律35件，行政法规36件，部门规章55件，紧急状态法和部门应急法规正在起草制定中。
（六）国务院应急预案框架体系初步形成。在以往各部门制定的应急预案的基础上，国务院有关部门着手进行了应急预案编制和修改工作，初步形成了相互配套的国家应急预案框架体系。
二、加强公众风险防范意识的必要性
自从2003年“非典”肆虐以来，我国政府包括企业界逐步认识到社会风险的危害性及其破坏性，开始建立并不断完善应急管理机制。2008年对于整个中国来说是一个社会风险频发的年份，无论是年初我国东南省份的雪灾，还是震惊世界的四川汶川大地震，这些无不考验着我国政府应对风险的执政能力和我国应急管理机制的有效性。在经历了这些社会风险以后，也让我们认识到，社会风险是一个社会发展的产物。作为政府，加强公众风险防范意识，对于完善应急管理机制已经迫在眉睫。
（一）加强公众风险防范意识是社会发展的需要。社会风险是一种导致社会冲突，危及社会稳定和社会秩序的可能性，更直接地说，社会风险意味着爆发社会危机的可能性。一旦这种可能性变成了现实性，社会风险就转变成了社会危机，对社会稳定和社会秩序都会造成灾难性的影响。从当前我国社会的总体形势看，整体平稳的同时存在着严重的社会风险：一方面我国经济持续快速发展，政治体系运行平稳有序，社会整体发展保持着良好态势；另一方面当前我国各种问题和矛盾凸现出来，不少问题和矛盾还呈现出继续恶化的态势，社会风险也在不断累积。社会风险的累积对中国社会稳定和社会秩序构成了潜在的、相当大的威胁，从而也对构建社会主义和谐社会形成了严峻的挑战。要构建社会主义和谐社会，推进我国社会主义现代化事业不断向前发展，就必须控制和化解社会风险。
在我国现代化的发展、社会转型的推进和融入经济全球化程度不断加深过程中出现的严重利益失衡，是当前我国社会风险不断累积的主要原因。可以说，当前我国已经步入风险社会。
（二）加强公众风险防范意识是完善应急管理机制的前提。公民减灾意识的提高，不仅有利于综合灾害风险管理工作水平的提高，更有利于各级政府应急管理工作的完善。从学校做起，广泛普及减灾与应急反应知识，可以收到事半功倍的减灾与应急管理效果。加强公共安全科学与技术学科建设，培养各级各类减灾与应急管理人才，已是当务之急。重视减灾与应急管理及减灾与应急技术的开发，对提高区域减灾与应急管理能力有着重要作用。当前急需的工作是编写各级各类减灾与应急管理教材和科普书籍，加大宣传力度，促进社区安全文化的建设。选择典型的高风险地区和行业，建立综合灾害风险管理范式，依据我国自然灾害区划，在一些高风险地区建立整合社区、行业和辖区政府一体化的综合减灾基地。通过综合灾害风险管理，实现高风险社区安全体系的建设，以此形成典型范式，在同类型区进行推广。选择影响国民经济可持续发展的基础产业及其代表性行业，加强行业综合减灾能力建设，即通过灾害保险途径与企业安全体系的建设，强化同类行业的综合灾害风险管理能力，降低单位产品生产的安全保障成本，实现企业可持续经营目标。除此之外，建设全社会的安全文化体系，不仅对高风险地区与行业实现减灾目标有重要作用，而且对整个国家和各级政府完善与提高减灾与应急管理能力都将起重要作用。
（三）加强公众风险防范意识是降低社会风险的基础。公众风险防范意识的提高，一方面可以避免一些不必要的社会风险；另一方面还能在社会风险来临之际懂得如何来应对风险使个人风险降到最低。例如，一些社会矛盾，如果公众提高自身的警惕性，就可能使这些社会矛盾不会激化甚至演变为更大影响力的社会风险，从而把社会风险消灭在萌芽状态。所以说，要想有效地降低社会风险，最基本的就是加强公众的风险防范意识。
（四）加强公众风险防范意识是减少国家和社会损失的保障。个体增强风险防范意识，积极参与保险是发展应急体系的根本保证。当个体真正认识到社会风险和社会保险对社会和个人的重要性时，才能增强防范措施，减少风险损失。并且个体通过自己的行动可以降低逆向选择和道德风险等因素给保险业带来的不良影响，个体的损失减少了，就是真正减少了国家和社会损失。
三、几点建议
（一）树立公众风险防范意识。危机防范意识是社会民众对于危机和风险的认知、鉴别和防御的思想观念。对一个国家而言，理性的民众公共安全意识和危机意识是一种宝贵的精神财富，也是整个公共危机管理的基础。提高民众的整体危机防范意识，将会大大提高应急管理的效能，降低灾害和危机造成的损失。国外成功的应急管理经验告诉我们，在灾害和风险未发生时，投入大量资源提升民众的预警、预防、预备和预案意识；在灾害来临时，降低社会民众的恐慌、迷信和脆弱心理，是应急管理中的最高境界。因此，美国著名行政学家戴维奥斯本和特德盖布勒说，公共管理的目的是“使用少量钱预防，而不是花大量钱治疗”。
胡锦涛指出，要将灾害预防等科学知识纳入国民教育。教育安全是公共安全的重要组成部分，危机教育是国民教育的重要环节，风险意识的树立以及应急技能的提升应当从中小学开始抓起。中小学生是祖国的未来，是将来建设小康社会的生力军，是增强国家核心竞争力的关键因素。从价值理性的角度看，提升他们的危机防范意识，增强他们的应急反应能力，是贯彻以人为本的科学发展观的迫切需要，是构筑危机防范体系的首要工程，是建立应急管理机制的基础工作。从实际情况看，我国目前中小学生的整体危机防范意识薄弱，面对突发性事件心理比较脆弱，应急反应能力亟待提高。加强中小学生的危机教育、忧患教育和公共安全教育已经成为刻不容缓的战略任务。
要加强中小学生的危机教育，就要在中小学教育中纳入公共安全教育的内容，并使之制度化和法制化。教育是提升人力资本、开发人力资源以及提高国民素质的主要渠道，而公共安全教育是提高中小学生忧患意识、预警意识和防范意识的不二法门。各级教育机构不仅要负责编制危机教育教材，开设减灾防灾的专门课程，培训专门的从事应急教育的教师队伍，而且要聘请应急管理专业人士到学校进行训练辅导，将防灾减灾的知识和常识作为中小学必考的项目之一。要将应急演练与理论教育结合起来，邀请相关的职能部门进行应急演练和情景模拟训练，从而增强中小学生应对危机的紧迫感和自觉性，提高他们对危机和灾难的辨识能力，提高他们的危机防范意识。
改变传统应急管理的舆论导向，构造全民重视危机防范和风险规避的文化氛围，对于提高中小学生的危机防范意识非常重要。传统的应急管理舆论导向，重视正面报道而忽视灾害报道，重视应急救援而漠视应急准备和善后处理，重视轰轰烈烈抢险救灾而轻视默默无闻减灾防灾，结果导致了公民危机防范意识的普遍缺乏，应急救助技能的普遍羸弱。当前我国进入各类灾害频发的风险社会，在风险社会的语境下，民众的风险意识是必备的风险文化要素，只有建构一种全新的风险文化，形成全社会重视危机防范的舆论氛围，才可能让中小学生耳濡目染、感同身受、接收熏陶，才能使他们能够在灾难中学习、在风险中反思、在危机中提高。
（二）了解和认识社会风险。首先，要有风险是永恒存在的意识。从哲学的观点来看，风险现象之所以产生，是因为不确定因素、偶然性因素的始终存在。没有哪一个时代是确定必然地那样发展的，也没有哪一个人或哪一种事物的发展道路是预先设定好的，不确定因素、偶然性因素总是存在于社会发展的过程之中。因此，风险的存在也是必然的，就像德国社会学家贝克所说的，“风险是永恒存在的”，所不同的是，现代风险的破坏力、影响力和不可预测性都大大加剧了。明白了这一点，我们就要居安思危，建立健全各种风险应对机制，这样在面对某一具有巨大危害性的风险事件时，才不至于惊恐万分，不知所措，丧失理智；其次，要以科学的态度认识风险，充分认识风险具有的两重性。风险不仅有其消极的一面，也有其积极的一面。人们通常是从消极的角度去认识和评价风险的，这当然没有错，问题在于，我们也不能由此忽视甚至否认风险的积极意义。从积极的角度来看，风险的存在扩大了人们的选择余地，给人们提供了选择自己生活方式和发展道路的可能和机会，人们通过积极的创造去把握这种机会，就有可能把理想化为现实。这在经济领域中表现得尤为突出，积极地利用风险做出投资决策被看作是市场中最富有活力的一个方面。明白了风险的两重性，面对风险，我们才不至于产生悲观主义情绪，消极厌世，无所作为；再次，要以健康的心态应对风险。当风险事件爆发，灾害降临的时候，人的心理状况和意志力是抵抗灾害、战胜灾害的有力保证。大量心理学研究已经证明，大多数人在面对灾害突然发生时都有可能产生害怕、担忧、惊慌和无助等心理体验，但过分的恐慌、焦虑、不安、紧张的情绪和过度的担心会削弱人们身体的抵抗力，降低人们应对灾害的心智水平。为此，面对风险的爆发，一方面要坦然面对和承认自己的心理感受，不必刻意强迫自己否认存在负面的情绪，同时采取适当的方法处理这些情绪，以积极的方式来调整自己的心理状态，尽快恢复被灾害打乱的正常生活；另一方面保持乐观自信的理智态度，树立战胜灾难的坚定信念。越是危难之时越能考验一个人的心理素质，战胜困难需要勇气和信心，更需要必胜的信念。总之，健康的心态是应对风险的必然要求，也是风险意识的基本内涵之一。
（三）掌握防范社会风险的要点。对于社会风险的分类，按照不同领域可以分为，经济风险、政治风险、文化风险和生态风险等。考虑到我国社会风险与我国社会问题之间的复杂关系，亦即，我国社会风险潜藏于社会问题之中，而每一种社会问题往往不是内含一种社会风险，而是内含着多种社会风险，大多数问题都与不同类型的社会风险是相互关联的。作为公众来说，面对如此复杂的风险，必须掌握最基本的风险防范要点。对于不同种类的社会风险，无论是经济风险还是政治风险，作为公众来说，首要的一点就是在国家法律以及立法允许的范围内理智地面对问题，不恐慌、不盲从，认识到个人在社会中的责任及义务，相信党、相信国家，这才是防范风险最基本的要点。
（四）建立社会风险日，完善应急管理机制。社会风险具有多变性、频发性以及复杂性，并且社会风险对整个国家、社会，包括每一个公众都会带来巨大的影响。由此看来，社会风险占据着重要的地位，因此我国也应该为社会风险建立风险日。建立社会风险日，首先，可以肯定社会风险的重要地位，它已经成为整个世界共同关注的课题；其次，可以更好地宣传和教育公众，让他们能够充分地认识和了解社会风险，居安思危；再次，社会风险日的建立，可以让公众和国家记住曾经的历史，总结经验，服务于未来；最后，也能督促政府更好地完善我国的应急管理机制来有效地应对社会风险。
（作者单位：甘肃政法学院）
主要参考文献：
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【关键词】急诊抢救;风险管理;应用效果;满意度
急诊患者具有一定的特殊性，随时可能失去生命，因此，急诊工作存在较大的风险，如果在对患者抢救的过程中有误操作以及其他不科学行为，将会直接危及患者的生命安全，影响急诊工作的质量，对医院也会造成较大的影响，不利于医院医疗服务水平的提高[1]。鉴于此种情况，在急诊管理工作中，应该采用风险管理的方式，通过积极总结急诊工作中的风险，并采取有效的措施进行规避，能够减少风险事件的发生率，确保患者的生命安全，促进急诊工作的顺利开展和高质量地完成。本文主要针对风险管理在急诊管理工作中的应用情况进行分析探讨，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2014年1月—2015年1月我院收治的急诊患者150例分为2组，观察组75例患者中男35例，女40例，年龄在18岁~74岁之间，平均年龄（38.1±1.2）岁；对照组75例患者中男38例，女37例，年龄在17岁~75岁之间，平均年龄为（39.2±1.5）岁。2组患者所患疾病包括急性心肌梗死、中毒、心绞痛、急性心力衰竭。
1.2方法
对对照组患者在抢救的过程中实施常规管理，主要根据日常排班制度进行，对抢救医生、抢救药品、抢救时间以及抢救设备等进行管理。对观察组患者实施风险管理，具体如下。1.2.1对急诊工作中的风险进行调查和分析观察组患者在抢救的过程中，需对急诊工作中的风险进行调查和分析。通过调查发现，主要存在如下几个方面的风险：①急诊管理制度方面存在的风险。由于急诊工作具有突发性，急诊管理制度中如没有明确对急诊医生到诊时间以及具体的要求进行规定，导致急救时间被严重耽误，使患者失去最佳的抢救时机，直接威胁到患者的生命安全，不利于急诊工作高质量地完成[2]。②抢救中存在着误操作的情况。由于患者所患疾病不同，而且抢救时间紧迫，加之抢救医生一些自身的因素导致在对患者抢救的过程中存在着误操作的情况，影响抢救的效果，对患者造成不利影响。③急诊科医护人员的法律意识有待加强。在为患者提供医疗服务的过程中，由于医护人员法律意识淡薄，导致出现医患纠纷，影响到急诊科医疗服务的质量，对患者也造成较大的影响。1.2.2结合调查结果采取相应的风险管理措施①制定完善的急诊管理制度。在急诊管理制度中，需对急诊医生、急诊护士的到诊时间以及各项工作交接的注意事项进行明确规定，对其各项行为进行有效的约束，以确保急诊工作更加规范和科学，进一步提高急诊服务的质量，尽最大努力确保患者的生命安全[3]。②加强培训，提高医护人员的风险意识及专业操作水平。针对医护人员存在误操作的问题，需要进行专业化的培训，在培训的过程中，除了进行专业技术的培训之外，还应该积极的开展急救现场演习、急救操作比赛、科室急救竞赛等活动，以确保在最短的时间内提高医护人员的急救水平。此外，还应该对医护人员进行风险意识以及思想素质等方面的培训。由于在急救工作中，很多医护人员由于风险意识不高以及心理素质较差，而出现误操作的问题，危及患者的生命安全。因此，对医护人员进行风险意识及思想素质的培训是非常关键的[4]。③加强对医护人员的法制教育。明确医护人员的岗位与职责，并以定期考核、随时检验、奖惩结合的方式，促使医护人员加强自身学习与规范操作，并且通过多种途径提高自身的法律意识，从而在急救工作中积极规避法律风险，确保急救工作的顺利开展和高质量完成。
1.3观察指标
对2组出诊到场时间、抢救成功率、风险事件发生率、误操作率以及患者家属对急救工作的满意率进行对比观察。
1.4统计学方法
采用SPSS25.0软件进行数据处理，计数资料采用t检验，计量资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.12组患者抢救情况比较观察组抢救成功率高于对照组患者，风险事件发生率及误操作率低于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.22组出诊到场时间比较观察组出诊到场时间为（9.38±1.19）min，对照组出诊到场时间为（13.59±1.42）min，观察组患者出诊到场时间短于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。2.32组患者家属对急诊工作的满意率对比见表2。
3讨论
医院急诊科临床服务工作中存在着较大的风险，由于很多患者处于高危状态，对抢救时间、抢救操作以及抢救技术等有着较高的要求，如果其中一项出现问题，都会危及到患者的生命安全，也会影响急诊服务的质量和水平。可以说，急诊抢救是一项高风险的工作，因此，在实际的工作中，应该采取有效的管理措施，降低急诊工作中的风险，确保急诊工作的顺利开展和高质量地完成。本文主要针对风险管理在急诊工作中的应用进行了研究，所谓风险管理主要是指对急诊工作进行调查，了解在急诊中存在着哪些风险，并结合存在的风险采取有效的管理措施，进而科学地规避一些风险行为，确保急诊抢救工作的质量，进一步确保患者的生命安全[5]。从本次的研究结果上看，观察组出诊到场时间短于对照组，观察组抢救成功率及满意率高于对照组，风险事件发生率及误操作率低于对照组。可见，实施风险管理的观察组急诊服务质量更高，观察组患者家属对急诊服务的满意率也更高。因此，在日后的急诊管理工作中，可将风险管理有效地应用到急诊管理中，以提高急诊管理的质量，促进急诊工作有序进行，进而为患者提供更为优质的急诊服务，最大程度地确保患者的生命安全，促进患者疾病的快速康复[6]。
综上所述，风险管理是一种较为科学的管理方法，将其应用于急诊工作中优势明显，能够实现良好的管理效果，有助于提高急诊科医疗服务的质量和水平。风险管理方法在急诊管理中应用价值较高，可在临床上广泛推广。
作者:颜卢丹 单位:什邡市第二医院
参考文献
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【关键词】风险管理;急诊科;护理管理;满意度
急诊科收治对象均为危急重症患者，常见疾病类型包括车祸导致的创伤、冠心病突发、药物中毒、烫伤、烧伤等，患者病情复杂多变，随时存在恶化风险，急诊科抢救护理过程中存在较大风险，因此加强急诊护理管理十分必要。研究于2016.2月－2016.11月间实施风险管理模式，风险管理(riskmanagement，RM)是指对于科室存在的风险因素进行早期发现、评估、评价，并制定对应科学管理制度，管理目的以降低风险、减少护患纠纷产生［1］，分析2种护理管理模式在急诊科护理管理的应用效果，现将结果分析报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
我院急诊科于2016.2月－2016.11月间实施风险管理模式，随机抽取此阶段67例患者，纳入研究组，包括男性患者41例、女性26例，年龄范围在18－74岁，平均为(45.9±6.2)岁，疾病类型:车祸创伤20例、药物中毒10例、急性心梗突发18例、溺水10例、高空坠落伤9例。科室于2015.4月－2016.1月间实施传统护理管理模式，随机抽取此阶段67例患者，纳入对照组，包括男性患者40例、女性27例，年龄范围在20－75岁，平均为(46.3±6.0)岁，疾病类型:车祸创伤22例、药物中毒10例、急性心梗突发17例、溺水9例、高空坠落伤9例。两组患者疾病基本资料结果比较无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
我院急诊科于2016.2月－2016.11月间实施风险管理模式，首先护士长定期组织科室人员参与风险管理培训，提高护士风险预防意识、评估能力及责任心，共同学习护理相关法律法规，提高自我保护意识，树立护理责任心;同时加强专科操作技能培训，对新进员工进行风险、护理、疾病知识培训，提高应急处理能力。护士长合理安排急诊科护士排班，保证每个班次人员实力均衡，多由老中青搭配排班。急诊科每个季度进行一次考核，对护士操作能力及知识掌握度进行考核，对于不合格护士进行处罚，提高科室整体护理团队水平［2］。科室实施层级管理制度，遵循科室主任－护士长－急救护理组长－主管护师－护师－护士的管理原则。加强对科室进行物品管理，抢救仪器及药物均由专人负责管理，每日清点、定期维护，保证使用率。优化科室急救护理流程，制定标准化抢救制度，减少急救各个护理环节用时，护士应缩短分诊评估时间，快速评估后迅速分诊，建立静脉通路，采血、完成各项基础检查，随时做好急救准备，做好急救护理记录，同时与家属保持沟通［3］。科室于2015.4月－2016.1月间实施传统护理管理模式，遵循传统管理制度，包括合理安排急诊不同岗位护士，分工合作，制定标准急救护理流程等。
1.3统计学分析
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用χ珋±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
评估满意度及护患纠纷发生率，研究组患者满意度为65例(97.01%)，优于对照组59例(88.06%)，研究组护患纠纷发生率1例(1.49%)，低于对照组5例(7.46%)，P＜0.05，见表1．
3讨论
护理风险管理与护理安全是保证临床护理质量的基础，而急诊科因患者病情危急、变化快、存在的不确定因素多，护士为患者提供急救护理期间存在较多不安全风险，且存在护患纠纷发生可能性。研究中通过实施风险管理制度，探索急诊科存在的风险因素，加强管理，主要通过对急诊科人员素质、环境、急救物品、药品管理、急救流程优化等方面加强管理，建立科学风险评估体系与管理政策，合理配置不同班次护理人员;通过定期知识培训、技能训练，提高急诊科护士的综合实力，建立分层管理制度，可有效规避护理风险因素［4］。综上所述，在急诊科运用风险管理制度，可提高患者满意度，降低护患纠纷率。
参考文献
［1］方然程.无缝隙护理导向型急诊科急危重患者护理模式的构建及应用研究［J］．齐鲁护理杂志，2016，22(16):22－24.
［2］陈芝菊.无缝隙护理模式在急诊科的应用效果［J］．中华现代护理杂志，2016，22(36):5267-5269.
［3］黄泽虹，彭晓华.无缝隙护理模式在急诊科护理中的应用体会［J］．中国实用医药，2016，11(21):228-229.
Abstract： Abrupt environmental accidents are increasing in recent years in China， it is particularly urgent to strengthen environmental emergency management， improve the ability of environmental security prevention and warning， promote emergency response capacity to enhance abrupt environmental accidents. This paper deals with building a command platform for environmental security early warning and emergency management. Function objectives，overall framework of the platform are systemically analyzed，and the key business such as data management based on GIS， environmental safety supervision and warning， environmental emergency command scheduling process management， decision-making management as well as integrated emergency resources are discussed.
关键词： 突发环境事件；环境预警；环境应急指挥；环境管理；信息技术
Key words： abrupt environmental accidents；environmental warning；environmental emergency command；environmental management； information technology
中图分类号：X507 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2016）20-0187-04
0 引言
伴随工业化与城镇化进程的不断发展与深入，发达国家一两百年间逐渐出现的环境问题在我国集中显现，环境总体恶化的趋势尚未得到根本改变，突发环境事件呈不断增加的趋势，给广大人民群众的身体健康、生命财产安全和生态环境造成巨大损失，环境安全管理工作面临任务繁重、形势极为严峻的局面[1-2]。
为了有效应对、减少环境突发事件造成的损失，各种环境预警系统和用于处理环境应急突发事件的系统相继建立[3-8]。 但由于这些系统利用现代科技管理水平低，应急处置手段单一，实际处理能力较差，在环境事件的处理处置和风险防范方面，处于极为被动的地位，致使一些环境污染事故由于处理不当或者事后无法进行有效应对，贻误了污染防治或控制的最佳时机，造成很大损失。因此从长远发展考虑，我们要改变以往面对环境突发事件时的被动应对、事后处置及经验式管理，从事前主动预防防备、监测预警为主，事中及时指挥与处置，事后科学评估与修复角度出发，围绕各种影响环境安全的风险源展开，摸清各类风险源底数，应急资源底数，建立风险源动态管理机制，开展环境风险评估体系研究，加强风险源应急预警能力建设，提高应急机构与应急队伍的应急能力和整体水平，逐步提升环境安全预警与突发事件应急响应和应急处置能力。同时立足环境安全预警与应急响应与处置的全过程管理，以 GIS 为基础平台，综合 3S（GIS、RS、GPS）技术，互联网技术，无线通讯和传输技术、数据库技术等[9-10]，构建包含环境安全预防、环境安全预警、应急指挥与处置、环境评估与修复等在内的环境安全预警与突发事件应急指挥平台，可以有效提高我国各级环保部门对环境突发事件的应急反应能力，全面提升各级环保部门对环境污染事件的管理效能，对环境安全管理具有长远而重要的战略意义。
1 平台建设目标
环境安全预警与突发事件应急指挥平台建设的总目标立足当前环境安全预警与应急管理实际现状，以环境风险源的动态管理为核心，建立基于动态联网的前台环境安全预防系统、环境安全预警系统、环境安全应急指挥系统、环境损益评估与修复系统等和后台基于GIS的环境风险源与应急资源管理信息系统，不断加强环境安全预警与突发事件应急指挥与处置能力，逐步完善环境安全预警与环境应急体系，实现数据集成――通过整合环保部门业务数据、改变以往各种环保数据分散在各个环保部门的情况，解决信息孤岛；业务集成――通过整合日常管理、监控预警、指挥调度、决策支持、灾后评估，使用户可以在统一的用户界面下使用；数据共享――建立与上下级环境安全预警与应急指挥系统以及政府各部门应急指挥系统间的数据共享和协同工作机制；决策支持――通过二三维仿真调度平台，展示多角度、全方位的数据资料，为领导决策提供多维度信息支撑。
2 业务流程分析
本平台涉及的环境安全预警与突发事件应急指挥的总体过程分为事前预防预备、日常监测预警，事中应急准备、应急指挥与处置以及事后评估与修复四个环节（见图1）。其事中应急指挥与处置又分为应急响应阶段、应急处置阶段和善后处理阶段三个方面[11]（见图2）。
3 平台架构建设
坚持“平站结合、双管齐下”的战略，构建具有监测监控、预警预测、信息、辅助决策、指挥调度、资源管理、应急处置、风险评估和应急评估等功能的环境安全预警与突发事件应急指挥平台。该平台重在预防和准备，通过事前控制提高环境安全突发事件应急能力的有效措施，只有做好了预防，做足了应对准备，才能在发生突况时有序应对，妥善。为此，首先要对环境风险源进行常态化、预防性的监控管理，重点建立区域环境安全评估体系，做好监控预警，能够针对环境隐患及时预警，使环保管理部门能够对突发环境事件进行有效的响应、联络、勘察、处置、指挥、调度、决策、评估等，总体框架见图3。该平台的关键系统结构包括环境安全预防系统、环境安全预警系统、环境应急指挥系统、损益评估分析与恢复系统、环境风险源自动监测监控系统、应急资源库管理系统、12369接警通讯系统、环境GIS管理系统、专家知识决策系统、车载应急指挥移动系统、视频会议系统和视频指挥调度系统等（见图4）。
4 关键业务分析
4.1 基于GIS的环境数据管理
本系统以二三维GIS平台为基础，实现对环境风险源预警及对突发环境事件的应急指挥调度，使其具备以下功能：①基础地图数据管理功能，如地图数据制作、浏览、测距、导航、定位与查询、等；②环境专题图管理功能，如环境风险源企业分布图、应急资源分布图、救援物资GIS分布图、防护目标分布图等；③GIS分析功能，常规分析如统计分析、插值分析、空间分析等和专题分析如风险源周边敏感区分析、救援物资最短路劲分析、应急资源调度分析、污染物扩散模拟分析和模型分析等。④三维仿真模拟，如对企业或标志性建筑物的三维模拟，对重点风险源动态跟踪分析，对环境事故的模拟以及对事故现场的还原等。
4.2 环境安全日常监管预警
①环境安全预防管理：面对环境安全风险日益凸显的局面，针对当前普遍存在的“重常态管理、轻应急管理，重处置、轻预防”的问题[12]，积极主动采取措施预防突发环境事件的发生显得尤为重要，因此我们需要建立环境安全预防系统，用于平时基础性应急预防、预备管理工作，主要从水环境、气环境、辐射源、风险源企业四大方面做好日常基础性的预防防备工作，做到对重大危险源底数清、等级清等，同时摸清各级环保单位的装备、设施、物资等各类应急资源。
②环境安全预警管理：本平台首先要满足对各种环境风险源的日常监管，在摸清各级各类风险源与应急资源底数的基础上，主要以预防性监控预警为主，通过应急值守中的预警情况、人工监测、自动监测监控、视屏监控以及各设备的工况在线监测与分析等，实现对风险源、放射源、重金属、重点监管企业、污水处理厂、流域以及环境空气质量的监测与预警。
4.3 环境应急指挥调度过程管理
在抓预防、抓常态管理的基础上，重视应急指挥调度过程管理，实现环境安全预防预警与应急双管齐下的环境应急全过程管理格局。环境应急指挥调度过程管理主要完成突发环境事件应急响应、应急处置和善后处理三个阶段中相关信息的记录、报送、跟踪、查询和分析。包括值班接警管理、应急预案管理、指挥调度管理等功能。
①值班接警管理：该模块具备事故接警记录，拟办、跟踪、反馈、结案等常规案件办理功能。系统接警信息主要通过12369 环保热线系统、环境管理系统及公众监督与现场执法系统获得，并根据预警规则，设置报警阀值，实现自动接警。其次通过系统自动分拣与评估，初步判断接警案件是否属于应急案件，对于常规投诉案件直接报送投诉处处理，对于应急案件则启动应急程序。
②应急预案管理：它是政府及有关部门和企业开展环境应急管理的有效抓手和对接平台。对于值班接警自动报送的信息，通过预先设定，确认应急预警信息后，按照提前规划的处理流通过应急平台自动上报至管理部门，确认上报结果。同时按照应急响应流程启动相对应的应急预案，该预案应包括总体应急预案、专项应急预案、现场处置预案以及其他应急预案等。
③指挥调度管理：包括人员组织、专家支持、物资调度、调度报告四部分，实现现场的指挥调度及相关信息的记录。借助GPS定位系统精确定位隐患点，再通过应急指挥中心向各部门发送调度指令，通过应急短信、语音电话等多种方式将这些指挥调度的命令发送给参与本次应急事故调查处置的工作人员。同时支持应急车载视频的远程访问链接，可实时接收现场视频信息，了解事故发展实况，也支持应急车辆历史轨迹的回放，对应急处置过程进行动态采集、跟踪记录，形成完整的应急资料库。
4.4 辅助决策管理
①污染扩散模拟与预测：建立基于GIS的污染物扩散模型，并提供污染扩散模型接口供其他系统调用。根据常见的具有毒性、危害性、可消除性等特性的致灾因子，应急事故点的水文特征以及当地的地理因素、气象参数、源强参数、污染物浓度等，模拟、预测污染物的降解、扩散趋势。具体包括两方面：一方面是对污染物扩散的范围的直观显示及对污染发展趋势的初步预测模拟，为应急指挥提供参考依据，另一方面是根据应急监测数据进行实况污染态势模拟，及时反映污染的现状。
【关键词】石油工程项目，风险管理，风险因素，管理措施
中图分类号：TE65文献标识码： A
1、石油化工工程项目风险管理的意义
石油化工工程项目风险管理就是以石油化工工程项目为对象，对石油化工工程项目的不同环节，针对自然风险（主要是地质风险）、技术风险、管理风险、技术风险、经济风险和政治风险（在跨国工程项目中考虑政治风险），进行风险管理规划、风险识别、风险估计、风险评价、风险处置、风险监控活动，来预防、控制、消除风险，实现降低石油化工成本，提高投资效益的目的。
在石油化工工程项目中实施风险管理，其意义在于：（1）有利于安全生产、人员健康和环境保护；（2）有利于减少各种事故的发生；（3）有利于减少工程项目成本，节约能源和资源；（4）有利于提高石油化工行业的风险管理水平，改善企业的形象；（5）有利于增强公司的市场竞争能力；（6）有利于把经济效益、社会效益和环境效益有机的结合在一起，为社会发展做出应有的贡献。
2、工程项目成本风险因素
2. 1经济风险
(1)采取其他不当筹措资金的方式，使得成本增加，导致不必要的损失;(2)业主信誉度低，对项目的支持度和满意度低，推迟对承包商支付的费用;(3)物价工涨，工资水平和材料价格增加了承包商的成本和经济损失也是许多工程项目失败的根本原囚。
2. 2技术风险
所采用的技术的先进性，安全性与可靠性，以及工艺技术在能耗，三废处理等方面是否能够满足项目预期的风险，以及技术认识不足可能的风险。承包商和是否有顺利完成该项目的能力和经验，风险管理的监测是否到位。还有由于技术的变更造成施工计划，材料、人工等方面的变化，影响到工程成本。另外要十分重视工程地质风险。
2. 3自然风险
(1)超标准洪水暴雨、不利的气象条件或地质灾害等自然环境条件，造成工程停工，财产损失;(2)环境污染健个法规要求严格，造成人员和财产损失。
2.4政治风险
主要是指项目所处宏观环境的局势稳定性，项目建设和运营所受法律法规的约束和政策性调控影响，以及项目的审核批准过程中各种不确定性问题。这类风险由下列因素引起:一是政府或主管部门对工程项目干预。二是产业政策调整，工程建设体制、工程建设政策法规变化或不合理。三是在国际工程中，国家间的关系变化等。
3.石油化工工程项目风险控制对策
实施风险管理，其目的就是通过这套管理来防止各类事故的发生。由于工程项目的工艺特殊性和工程项目场所的环境特殊性，各种突发事件随时都可能发生。为了将各种损失降低到最低限度以阻止事态的蔓延和扩大，必须制定一套针对工程项目活动中各种突发事件的应急计划，以保证在发生紧急情况时都能做到有条不紊、胸有成竹。
1.硬件措施
在削减风险危害的措施中，硬件措施必不可少。削减工程项目风险的硬件措施包括配备控制和消除危害的设备、仪器、工具、防护装置以及安全劳保用品等硬件的配置和保证设备、设施的完整性及有效使用措施。没有专门用于控制有害操作和保证设施完整性的硬件措施，削减风险也许就是一句空话。硬件措施包括:安全设备配置以及劳动保护措施。
2.技术措施
风险预防技术对策是以工程技术手段解决风险问题，预防事故的发生及减少事故造成的伤害和损失，是预防和控制事故的最佳安全措施。石油生产的特点决定了生产过程中存在着各种危险因素，采用新的工艺新技术，并运用到生产实践中，无疑会提高质量和速度。但由此可能会破坏危及原有的安全保护系统，对新工艺、新技术的掌握，也有一段适应的过程。为减少对工程作业人员的健康、安全危害，避免环境污染或因不适应新工艺、新技术而造成失误带来损失，进行技术变更时应同时做好以下工作:
(1)针对采用的新工艺或新技术，对可能产生对健康、安全与环境的危害风险进行识别与评估，从而修改或重新制定新的预防和削减风险的措施;
(2)当使用新的液体系或引用新的液化学处理剂时，须进行毒性试验和对人员健康及环境影响的评价，并制定相应的保护措施;
(3)在施工中往往会因地质或其它方面的原因改变设计或原定的施工方案，由此可能会产生新的危害风险或原定的风险防范措施不再有效或不适应，需要制定新的措施;
(4)当引进某项新工艺或新技术时，应针对新工艺或新技术的特点，对所有员工进行培训。培训的内容包括新工艺或新技术的掌握;新工艺或新技术可能带来哪些新的对工程作业人员健康、安全和对环境方面的危害以及防止、减轻和处理这些危害的措施、方法和技能等方面的知识。
3、 掌握市场信息
石油工程项目建设企业掌握、利用市场信息，显得尤为重要。石油企业要及时了解外信息，并根据市场供求关系的变化，有选择地多渠道、全方位地开经营活动，不仅可以大力开展合作经营，分包施工、配合工，而且还能有效保证规模效应及良好的收益。同时通过适地掌握项目东道国的新政策、新动向，与先进技术进步相联系，提高专业水平，强化资源的最佳配置，这也是追求规模经济效益最大化现风险转移和控制的有效途径。
4..建立完善的工程项目风险应急反应体系
包括应急反应组织、应急反应管理、应急反应指挥和应急反应实施系统;从工到下，有可靠的、方便的信息传递系统，保证应急计划的顺利实施。
(1)工程项目风险应急反应组织体系
风险应急组织属于风险管理组织的一部分，当发生重大险情时，应成立临时性的专门机构，如抢险指挥部。通常应急组织分为三个级别。①局属风险应急管理机构或应急管理部门;②公司风险应急管理机构或重大险情抢险指挥部;③队(平台)现场应急不组。
(2)应急反应管理的内容
应急反应管理是风险应急反应体系中的重要环节，内容包括:①应急反应组织机构和人员的落实;②应急组织及成员的应急岗位和职责与任务;③应急反应计划的制定与实施;④应急抢险防护设备、设施及工具的配置与管理，使其处于良好状态;⑤制定紧急情况下的报告制度;⑥员工的应急反应培训和应急演习;⑦应急反应准备情况的检查;⑧发生紧急险情后，实施应急处理的结果报告等。
5.对员工加强培训
由于人员变更改变或补充的组织机构成员、设备监督员及操作人员，为了保持其基本能力和风险管理工作的一致性和连续性，应针对油气工程项目的特点进行必要的培训。当员工的岗位改变或设备操作人员发生变更时，须针对新岗位的要求进行培训，对特殊工种需持证上岗的，必须经培训考取合格证后方能上岗。新参加工作的员工必须经过安全培训，取得培训合格证后才能上岗。
6.要考虑法律变更因素
公司和队应研究和评价己颁布的或新的法律、法规内容，使健康、安全与环境管理体系与这些规定的要求相适应。当有关法律、法规变更后，风险管理计划及相应的措施必须重新制定和修改。
结束语
综上所述，通过风险分析，提出预防、处置工程项目中各类突发事故和可能发生事故险情的应急反应计划，并且按照应急的要求，进行严格的训练和模拟演习，提高员工的应急处理能力。当工程项目中发生各种紧急情况时，能确保员工和财产的安全，最大程度地降低各种损失和影响。
参考文献
[1]王富军,于军泉,乔大军.石油工程项目中的风险管理[J].项目管理技术，2009(5).
【关键词】护理干预；急诊护理；风险管理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.468文章编号：1004-7484（2014）-05-2766-02急诊是医院救治患者的第一线，患者病情一般较为危重[1]。因此，为了防止医患之间的各种护理纠纷，降低护理时存在的风险，总结我院2012年2月――2013年1月期间急诊科收治的73例患者，将护理风险管理运用到急诊护理中，有效降低了不良事件的发生几率，获得较好的护理效果，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料总结我院2012年2月――2013年1月期间急诊科收治的73例患者，运用随机分组的形式分成观察组37例患者和对照组36例患者。男性患者为41例，年龄为17.9-64.2岁，平均年龄为（37.23±4.04）岁；女性患者为32例，年龄为18.5-67.8岁，平均年龄为（38.51±6.13）岁。73例患者中心血管疾病患者为27例、中毒昏迷患者为16例、外伤疾患者为12例、妊娠期并发症患者为18例。所有患者的病情均符合急诊科治疗标准，就诊原因、性别等对比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组患者实行基本常规护理，来院后对不同病症的患者及时进行急救护理，配合医师进行后续救治。观察组患者从加强护理风险意识、强化专业技能、完善急诊细节护理等方面，实行急诊护理干预，具体干预方法如下。
1.2.1加强护理风险意识存在部分护理人员对风险急救意识比较缺乏，不能准确预测护理中风险发生几率，懒散的态度，不能在急诊中发挥应有的作用。而急诊科的疾病具有特殊性、复杂性，对护理人员的专业知识技能、心理素质与团队合作等各方面进行着考验。缺乏经验的护理人员很难在急诊科这样嘈杂环境中保持头脑冷静，更增加护理风险的产生。因此，应加强护理人员风险意识的培养，明确自己护理工作的法律义务与责任。经验丰富的护理人员指导经验较少的护理人员，并定期召开经验交流探讨会，增进学术交流，增加护理风险意识。
1.2.2强化专业技能急救科内医疗器具较为繁多，护理人员对这些器械不能很好的掌握，在急救时耽误对患者的抢救时间，增加护理风险。因此，应定期组织技能培训和考核，有条件时可对急救场景进行模拟训练，培养护理人员的实践经验。同时也要对护理人员的心理素质进行培训，保持心胸豁达，尽量去理解和尊重患者。通过强化专业技能查找出工作时应注意的事项与比较薄弱的方面，增加患者满意率，降低护理风险。稳定患者情绪后，做好病情的讲解工作，在护理中避免出现神色慌张的表情。拉近与患者之间的关系，增加护理的依从性。
1.2.3细节护理将急诊护理从细节方面进行管理，增加患者的舒适度与人文关怀，是提高患者满意率，减少护理风险的关键。在急诊大厅内设置专门的引导人员，对独自前来就诊的老年或病情较重的患者，给予挂号、化验等各方面的协助，一直陪伴到住院，以免患者在就诊期间出现意外情况。将主动、贴心服务的理念贯彻到全程护理中，运用熟练的护理技能和心理辅导，最大程度上安抚患者及其家属不安紧张的情绪。
1.2.4规范患者资料在急诊科医疗护理的资料是记录患者病情和具体护理措施的重要文件，承担着法律的责任。为医师的抢救工作提供确切依据，所以护理人员应及时准确的将患者就诊时间，病情变化，具体护理方法等进行记录。避免因记录出错导致的医疗纠纷。
1.3统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS14.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P
2结果
两组患者经不同护理方法，观察组患者急救中的完整率、护理满意程度、护理有效率，显著优于对照组（P
3讨论
在急诊科接诊、救治患者的过程中，医护人员专业水平的高低与过硬的心理素质，直接影响着患者的生命，若出现一丝意外，就可引起医疗纠纷[2]。本次研究中观察组患者在急救完整度、满意率、护理质量等方面显著优于对照组患者。表明，在加强护理风险意识、强化专业技能、完善急诊细节等护理后，同时提高了护理风险与防范意识，也提高了该科室护理的整体水平，降低护理风险，减少医疗事故的发生[3]。
综上所述，将护理干预应用于急诊科的护理风险管理中，不仅为患者带去舒适周到的护理服务，也极大程度上降低护理事故，减少医疗纠纷。
参考文献
[1]曾桂英，刘国英.风险管理在急诊科护理管理中的应用[J].中国民康医学，2011，22（10）：134-135.
【摘要】 目的 完善院前急救出诊管理方案，提高急救护理质量，降低护士出诊风险。方法 全面分析总结院前急救护士出诊过程中的步骤及易产生风险的环节，制订管理细则。结果 对护士出诊风险做评估分析，制订、修正、完善管理条例，使护士出诊风险发生率降低。结论 院前急救护士出诊风险较高，护理管理者应通过风险评估、环节控制，降低出诊风险，保障医疗安全。
【关键词】 院前急救 出诊风险 管理
院前急救是指在医院之外的环境对急、危、重症患者的救护，包括现场急救和转运途中救护，是急诊医疗服务体系中的首要环节和基础。近几年来，院前急救医疗纠纷的案例多有报道，因此医务人员必须加强出诊风险和细节管理，才能防范和减少护理纠纷。本文就常见院前急救护士出诊风险进行探讨，提出护理管理对策和防范措施，预防纠纷的发生。
1 院前急救护士出诊风险发生的原因
1.1 出诊前风险
1.1.1 呼救信息接收不准确。呼救者常因事发突然而情绪紧张，不能准确描述地点，病情等重要信息。
1.1.2 到达现场时间长 医护人员及司机的急救意识不强，出诊速度慢；或接诊途中出现意外，如遇到堵车等突况没有及时调派其他车辆出诊，也没有和患者联系说明情况，延误抢救时间。
1.1.3 急救药品、器械不足
1.1.3.1 出诊护士经验不够，不能对现场情况做出全面评估，导致急救药品、物品准备不足。
1.1.3.2 责任心不强，接班时没有对出诊物品进行交接和清点。
2.1 现场救护风险
2.1.1 现场环境条件限制
急救现场多为家里或路边等公共场所，环境复杂，干扰因素多，家属或路人目睹抢救全过程，家属通常会情绪过激，影响医务人员工作展开。特别是在夜间出诊，光线差，急救操作会受到影响。
2.1.2 护理操作不熟练
护士通常因患者病情紧急而精神紧张，如果急救技术操作不过硬或动作过慢，加之出诊护士通常只有一位，需要建立静脉通道、推药、配合插管、测血压等，常常手忙脚乱，引起纠纷［1］。
2.1.3 医嘱执行错误 现场急救中执行的是口头医嘱，会出现复述错误等情况，导致处置不当影响急救。
2.1.4 忽略了家属的知情同意
现场急救争分夺秒，容易忽略患者和家属的知情同意权，特别是紧急抢救技术如气管插管等时，未取得家属的同意，一旦患者抢救不成功，容易引起医疗纠纷。
2.1.5 传染病感染风险
护士未戴手套或在抢救过程中手套破损等，一旦被刺伤就加大了被感染的风险；呼吸道传染病在转运途中也有感染护士的风险。
2.1.6 暴力伤害风险
与患方沟通不足或信息传达不准确，在患方情绪不稳定的情况下，容易对护士造成暴力伤害。
3.1 转运途中的风险
3.1.1 未向患者或家属交代途中可能出现的病情变化和风险，没有与患方签署转运同意书。一旦病人病情急骤变化，从而产生纠纷。
3.1.2 转运途中护士护理不细致，造成管道脱落或病情观察不及时，易产生纠纷。
3.1.3 不正确的搬运方式和护送过程（如坠床、车辆故障等），特别是居住条件拥挤的地方，容易让患者再次受伤。
4.1 其他风险
护理记录不准确或不齐全，急救现场资料丢失（特别是死亡心电图遗失），急救车车速快等都是安全隐患。
2 院前急救护理中的风险防范
2.1 加强急诊管理，重视急诊科硬件及软件建设
2.1.1 做好急救车的保养，定期检查车辆故障、性能，每天进行消毒，排除不安全隐患，确保行车安全。
2.1.2 加强交接班制度，严格器材物品交接。坚持每班认真检查做好登记，使急救器械、药品应处于完好备用状态，确保急救物品100%符合要求。
2.1.3 制定完善的出诊规章制度，加强规范化流程体系的建立。
2.1.3.1 规范120接诊流程：应配备录音电话，详细记录出诊地点、路线以及联系方式，如地点不容易寻找，应让家属到醒目地段等待，缩短时间。另外用简短易懂的语言指导患者或家属自救自护。
2.1.3.2 疾病处理流程体系建立：如建立心肌梗塞的处理流程、呼吸心跳骤停的处理流程，有助于护士以规范的方式、最短的时间抢救患者。加强口头医嘱双人查对复述制度。
2.2 加强急救人员综合素质培养，提高急救护理质量
2.2.1 培养职业道德情操
急救护士必须热爱护理事业，具有救死扶伤的敬业奉献精神。树立“时间就是生命，生命高于一切”的急救理念。
2.2.2 加强急救知识技能培训
通过定期讲座、教学示范、护理查房、技术考核、急救演练等方式与医生进行配合练习并定期考核，使护士抢救有条不紊。
2.2.3 加强法律知识和风险意识的培训
护士必须进行有关法律知识的学习，维护自身的合法权益，还应加强医疗文书规范书写，落实院前急救记录，到院时要与科室做好交接工作［2］。对拒绝来院、途中有危险或到现场后患者已死亡的情况，需要填写院前急救知情同意书并让家属或患者签字认可。对于抢救效果不理想的情况，应及时将病情转归、治疗过程主动告知家属，杜绝纠纷的发生。对于没有家属的患者，应清点随身物品（最好有旁观群众或警察做证），妥善保管并签字，避免财物方面的纠纷。
2.2.4 加强沟通技巧培训
重视人性化服务，加强医患沟通。如患者可能救治无效时，要在第一时间告诉家属，使其先有思想准备。如患者已死亡，医务人员不可立即离开，一切抢救用物需征得家属同意后撤去，以防家属感情上不能接受而发生纠纷［3］。
2.2.5 加强职业防护教育
定期进行职业暴露防护讲座和职业暴露防护培训，每个急救护士均要接受职业安全防护技能训练。严格执行医疗废物处理程序，避免被针头等利器刺伤。
2.3 加强护士长风险干预管理
2.3.1 加强护理质量管理
对护士出诊时可能产生的护理风险进行评估，侧重风险预防，重点环节把好关。重点是急救物品是否完好和备齐，急救组人员的应急反应速度，现场急救配合能力等，并在护士会上进行分析和总结，提出防范措施。
2.3.2 加强护理人员管理
护士长实行排班优化组合，合理安排护士轮班，使护士休息与工作劳逸结合，保持对工作的积极投入。
总结
院前急救是急诊医学中的前沿阵地，为病人到医院进一步治疗奠定基础。因此，急诊科护士只有扎实工作，积累经验，对各个环节的风险进行严格控制和管理才能适应不断发展的急救护理事业，降低出诊护士风险，提高急诊医疗质量。
参考文献
［1］ 黄雪梅，院前急救护理工作中常见的纠纷及防范措施，中国医学创新，2009，2（4）75-76
[关键词] 急诊；危重患者；风险管理；护理管理
[中图分类号] R197.323 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）19-0109-03
急诊科由于患者病情危重、复杂且变化快、抢救几率高， 护理量大且存在许多护理风险因素，同时患者较高的死亡率导致风险后果严重等特性，因此属于高风险科室。而提供优质服务， 及时发现和有效处理护理过程中的差错及缺陷，提高急救水平，减少护理纠纷，不断提高护理质量显得尤为重要。风险管理作为一种临床护理医学的管理模式[1]，通过明确各类风险事件以及评价后制订护理策略，可以减少风险事件的发生，进而提高临床的安全性和经济性[2]。为此，我们对90例急诊危重患者实施了风险管理护理干预策略后临床护理效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本组180例研究对象均为我院2010年3月～2011年3月急诊科收治的危重患者。 将患者按护理方式不同分为干预组和对照组各90例。干预组男 48例，女 42例，年龄21～86岁，平均（43.2±3.6）岁，其中急性心肌梗死20例，重症颅脑损伤23例，脑梗死10例，脑出血9例，严重骨折创伤20例，慢性阻塞性肺气肿8例。对照组男 48例，女 42例，年龄20～85岁，平均（42.9±3.4）岁，其中急性心肌梗死23例，重症颅脑损伤21例，脑梗死9例，脑出血7例，严重骨折创伤24例，慢性阻塞性肺气肿6例。两组患者的性别、年龄、疾病类型等经统计学处理，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2研究方法
对照组患者予以传统护理方法常规护理；干预组由经过专门护理风险管理知识培训的3名护士（病房护士长、责任护士及专职护士各1名）组成风险管理护理组，按照掌握的护理风险危险因素设计护理干预计划对患者实施有效的风险管理模式。具体如下：①急诊危重患者护理风险的识别及评估 风险管理护理组组员经过筛选和统计平时积累的临床资料、明确各个环节的风险所在，在对护理风险发生基本情况的整理、研究基础上，结合自身临床经验设计急诊科重症患者急诊护理流程图，通过既往风险事件的全面回顾分析并公布情况，同时针对风险事件的发生概率进行定量并按风险大小排序进而决定采取措施的优先顺序[3]。②风险预防 通过持续的专业教育培训及护理风险监控是前瞻性控制预防的主要措施。具体措施如下：a针对本科室既往工作中出现的风险事件，制定急诊护理临床指引，区分普通急诊区、抢救区及重症区，就诊先后顺序和诊疗区域按患者的病情需求进行安排，危重患者先救治后挂号，完善急诊抢救护理流程，做到分诊及时准确、重点突出。b结合急诊的工作特点，统一标准化的急救流程诸如“绿色通道”服务流程、常见危重疾病的抢救流程以及应对突发事件的应急预案等；健全危重患者转运、重症患者转科交班及护理风险警示报告等相应的规章制度[4]，重新修订护士各班工作职责，突出危重患者的病情及生命体征变化、抢救措施、用药等记录，采用表格形式规范危重、抢救患者的护理文件书写。紧紧围绕基础质量、环节质量、终末质量3个环节进行不定期质量检查，同时收集患者意见，及时发现不安全隐患。c提高护理人员的综合素质：由高年资护士对缺乏工作经验的新毕业护士进行短期的临床业务和安全知识规范化培训，进一步规范急诊护理工作；组织学习《医疗事故处理条例》相关法律、法规，分析典型案例从中吸取教训；科内专设急诊危重患者处理知识及护理技巧讲座，每月进行理论、技能及应急能力的随机抽查考核。同时，激励护士进行自我修养和知识水平的提高，提高责任心，鼓励护士细致、耐心地对患者进行服务，并通过对患者的满意度调查进行护理服务态度的考核，减少主观因素造成的护理风险。d定时检查和保养仪器设备并由专人管理以减少送检、转运过程中的风险，如出现质量问题需及时分析原因并上报设备科。③护理风险的处理 发生风险时要具有化解风险的能力，常规完善危重患者登记、记录及院内交接记录单等[5]。在改善服务态度、提高服务质量的同时， 培养高年资护士掌握沟通技巧、化解风险的能力。加强与患者及其家属的有效沟通，认真履行告知义务，科学地解释病情， 完善签字手续，及时告知可能发生的危险，使护患双方共同承担生命和健康的风险。一旦发生要勇于承担并及时通知医院总值班处理有关事宜。
1.3临床观察指标
观察记录两组患者在护理干预后①护理差错、缺陷情况；②急诊停留时间、抢救成功及并发症发生情况；③住院时间、住院费用及患者护理满意度。其中护理差错、缺陷情况由我院护理质量控制中心制定的“急诊科护理工作考核标准”进行评估；护理满意度由我院结合我科室实际情况制订满意度调查表，其具体内容包括：入科是否向患者宣教；对患者健康指导是否到位；护士是否在输液过程中经常巡视；对护士的各项技术操作是否满意；对护士的语言、态度及形象是否满意等。调查结果分为非常满意、较满意、一般、不满意、很差五个等级，其中满意率为非常满意率+较满意率；由护理部统一发放对患者进行护士工作满意度调查，量表信度系数为0.97。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0统计学软件。计量资料数据以x±s表示，采用t检验。计数资料比较采用χ2检验。P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者护理干预结果
经过对患者实施风险管理干预策略后，患者护理缺陷差错发生率、患者急诊停留时间、患者抢救成功率以及并发症发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），见表1。
3讨论
医疗风险管理是指医院通过对医疗风险的分析，明确各类风险事件后制订相关防范措施进行预防，尽可能地减少医疗风险的发生[6]。因此将风险管理运用于护理工作中可以规范护理程序，提高临床的安全性， 同时还可以通过改善护患关系提高护理质量[7]。急诊科患者由于病情危重、复杂且变化快、抢救几率高， 护理量大且风险比较常见。因此对急诊危重患者实施风险管理护理可以尽量规避风险事件的发生，进而提高临床的安全性和经济性[8]。
风险管理护理的主要目标是前瞻性控制预防风险，经过设计专门风险事件调查表，筛选和统计平时积累的临床资料[9]，明确各类风险事件的易发部位、环节与人员等护理风险的评估，结合各个环节潜在的风险及自身临床经验设计绘制护理流程图，可以对护理风险做到防患于未然[10]。研究发现护理人员的主观因素可以造成护理不当事件的发生，如漏查、迟查，文字记录潦草造成误读，对家属的教育不全面等。因此对急诊专科护士进行针对性地培训、提高护理人员的综合素质在一定程度上可以提高其在临床护理操作上的风险意识、应变能力以及护理安全系数，使其尽早尽快地识别风险、评估风险，努力使急诊护理风险人为因素降到最低程度[11]。增加护士的法律风险意识、证据意识及自我防范意识，同时加大护理病历法律地位的宣传力度，从法律的角度规范护理记录的书写，树立医疗纠纷重在防范的意识；同时护理观察要贯穿于护理工作的每个环节， 养成随时观察、随时记录的习惯，记录要真实可靠、准确及时、规范清楚、层次分明等，在此基础上加强医护沟通以达到医护记录的一致，危重患者抢救后补写抢救记录，对病情变化及时间的描述要医护记录一致， 避免缺项、漏记等错误以确保护理质量。加强护理记录书写的质量监控可以培养护士实事求是的工作作风，实施岗位责任制， 职责明确到人，规范个人自查，同时科室质控员也要严格把关，发现问题及时纠正并告知责任人，最大限度地控制不安全因素和隐患，尽量规避风险事件。
通过对急诊患者应用风险管理护理干预并与传统护理对比发现，急诊重症患者护理差错及护理缺陷发生率、患者急诊停留时间、患者抢救成功率以及并发症发生率均优于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05），同样患者住院时间、住院费用及患者满意度也较常规护理显示出优势（P < 0.05）。为此我们体会到，护理人员在对急诊重症患者的护理风险事件进行前瞻性预防控制、加强护理过程中的风险管理、发生风险正确处理可以明显提高急诊危重患者的护理质量。
综上，急诊科作为医院的窗口单位承担了大量风险，对急诊危重患者应用风险管理策略干预可使我们从被动抵御风险转为主动化解风险，提高临床护理质量，减少临床护理风险事件的发生率，同时患者的满意度也得到提高，因此该护理方法是改善急诊危重患者临床效果较为理想的措施之一，值得推广和应用。
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关键词：地铁工程；安全风险；控制中图分类号：U231+.2 文献标识码：A
一、城市地铁工程施工环境安全风险控制的意义
安全风险控制是一种强调全面超前进行评估与预测的安全管理方式，所追求的目标是“一切事故皆可避免，一切隐患皆可消除”，实现风险控制对实现地铁工程施工安全有着重要意义。
一是风险控制实施过程不是去检查或处理隐患，而是将行动建立在对生产过程各个环节进行评估的基础上，全面考虑有可能出现的风险，对现行安全管理内容进行补充和完善，实施有效地管理和控制，由被动转为主动。
二是风险控制中进行的安全生产风险识别和风险评估，有助于发现新情况新问题，为安全管理工作确定风险点，建立安全管理流程，提供参考依据。
三是风险控制是实现超前控制的重要途径，风险识别和评估，明确了生产各个环节可能出现的各种问题和这些问题发生前的应急预案，能够有针对性地控制并持续进行改进。
四是变安全生产事后控制为事前控制，对风险进行系统地、定时地评估，建立积极的、主动的风险控制机制，从根本上防范重大安全风险的发生及其所带来的损失。
五是有助于形成企业的风险信息标准和传送渠道，统一对于风险信息的认识和管理，形成数据支持，能够提高决策的效率和效果。
二、施工环境安全风险源与风险
（一）施工环境安全风险源
城市地铁及地下工程建设环境安全风险源主要是指在地铁和其他地下工程建设中,工程结构所穿越的包括软土、流砂、岩溶、硬岩、断裂、涌(渗)水、上覆地层空洞区、水囊区、河流、湖泊等特殊地层条件和水文地质条件；地下管涵、暗河、护城河、桥桩、人防工事、地下通道等地下既有建(构)筑物和市政基础设施；既有地铁线路,地表路面结构；民房、商业建筑、机关、文物古建、古城墙等建筑物及其基础等一系列隐含风险或重大风险的现场客观工程环境点。这些风险源与工程结构施工相互影响,共同构成一个工程建设环境安全风险有机体；同时也包括：新技术、新工艺、新材料、新设备的应用给工程施工安全和结构自身安全带来风险因素。
（二）施工环境安全风险事故
1、地铁车站基坑工程风险事故
由风险源产生的基坑工程的主要风险事故包括:开挖时,边坡出现塌方、滑坡,底部出现沉陷、流砂、冻胀、以及造成轴线移位、基础倾斜、上部结构变形,对周围附近建筑物或设施以及地下管线产生影响,造成第三者的损害。
2、结构工程风险事故
混凝土的纵向变形:结构混凝土的干缩、温差及纵向不均匀沉降导致混凝土纵向变形。混凝土开裂:由混凝土干缩、温差引起的结构纵向拉应力以及不均匀沉降引起的结构弯曲拉应力都可能导致混凝土的开裂,这就可能导致结构工程的失稳。
3、火灾风险
施工现场空间狭窄，各系统设备安装、装饰装修等交叉作业频繁。土建的模板、设备的包装、装饰装修材料、油漆等易燃物品随处可见，临时用电的管理不规范、加工场地管理不规范等都是导致火灾事故的重要安全隐患，若不加强管理，在狭小的空间里发生火灾事故，救援和抢险都是相当困难的，稍有不慎还可能导致更大的事故。
4、触电伤害
触电伤害主要有以下方面：工程外侧边缘距外电压线路未达到安全距离，用电设备未做接零或接地保护，保护设备性能失效，违规使用和操作电气设备，对人身造成伤害或损害。
三、地铁工程施工安全风险引发因素
（一）工程地质、水文地质条件的不确定性和复杂性
工程地质、水文地质条件都是经历了漫长的地质年代，在各种自然和人为因素的作用下形成的，其介质特性具有很大的随机变异性。
（二）建设场地周边环境条件的不确定性和复杂性
地铁车站建设场地周边环境条件主要包括周围建（构）筑物、已建区间、地下管线和道路等。其不确定性和复杂性主要体现在：
1、建（构）筑物与车站结构之间的空间位置关系；
2、临近已建的区间隧道运营保护状况；
3、周边道路、管线的类别、年限、材料及施工方法；
4、周围生态环境状况和社会群体等。
（三）施工安全风险管理不当
1、选线缺乏合理性；
2、地质勘探工作不到位，达不到细和准；
3、缺乏长期规划和科学合理的设计、偷工减料、工期紧；
4、施工不合理；
5、不重视安全教育；
6、工程转包；
7监管力度不够。
四、城市地铁工程施工环境安全风险控制
（一）要将安全风险控制作为日常的管理工作
地铁施工相关单位要形成安全风险控制体系，制定规划，确定阶段目标，定期进行评价，将其纳入日常的管理工作。避免将安全风险控制变成单一的安全专项整治活动，要避免“头痛医头，脚痛医脚”，治标不治本的短期行为，更要杜绝空喊口号，而没有采取有效措施，疲于应付的情况。要将安全风险控制与经营管理、生产管理一样纳入日常工作，而不是发生事故后的一种补救措施。
（二）定期地进行监控
地铁施工的风险控制是一个系列化的动态过程。随着技术的提高、设备的更新、地铁里程的增加、施工环境的复杂、施工人员的变化等因素的影响，反映在实际施工过程中的信息也越来越多，原来不确定的因素也逐渐清晰。因此，应及时或是定期地进行监控:辨识是否有新的风险因素产生；各类风险的风险发生率、损失程度是否有变化；风险应对措施是否适宜，实施是否有效等。并在此技术上针对发现的问题，及时采取措施，如变更风险应对的一些措施，这样才能确保风险控制的充分性、适宜性和时效性。
（三）应急救援预案
施工企业安全事故应急救援预案在应急系统中起着关键作用，它明确了在突发事故发生之前、发生过程中及结束之后采取的相关措施等。各相关部门的职责以及应急救援策略和资源准备。有利于做出及时的应急响应，降低事故的危害程度。对地铁施工过程而言，基于可能面临多种类型的突发重大事故或灾害，为保证各种类型预案之间的整体协调性和层次，并实现共性与个性、通用性与特殊性的结合，对应急救援预案合理的划分层次。综合预案相当于总体预案，从总体上阐述预案的应急方针、政策，应急组织结构及相应的职责，应急救援的总体思路等。专项预案是针对某种具体的特定类型的紧急情况，如坍塌、火灾等的应急而制定的，具有较强的针对性。而现场预案是以施工现场为目标，针对该场所的危险隐患及周边环境情况，在详细分析的基础上，对应急救援中的各个方面做出具体、周密而细致的安排，具有较强的针对性和对现场具体救援活动的指导性。如坍塌事故专项预案下编制的某基坑坍塌安全事故的应急预案。对重大事故进行应急源的编制，应考虑以下因素：
（1）对紧急情况或事故灾害及其后果的预测、辨识和评估；（2）规定应急援救各方组织的详细责任；（3）应急救援行动的指挥与协调；（4）应急救援中可用的人员、设备、设备、物资、经费保障和其他资源，包括社会和外部救助资源等；（5）在紧急情况或事故灾害发生时保护生命、财产和环境安全的措施；（6）现场恢复；（7）应急培训和演练等。
施工企业在定期进行应急演练后，应及时根据演练的效果对应急预案进行评审，针对演练过程中观察和识别出的应急准备缺陷，及时进行纠正，做到不断的更新、完善和改进。
（四）做好地下勘探工作
地下勘探工作要认真仔细地进行，了解和掌握地下管线的位置、长度等相关资料。在设计施工时，应该把地下管线考虑在内，并在设计图纸上明确标出和指明这些地下管线，减免在施工中对地下管线的破坏。施工时，应做好施工机械对地下管线破坏的防范工作。尤其在开挖时，更应小心仔细进行，切不可大意，以防对地下管线有不利影响。需定时定人对地下管线进行观测，查勘地下管线是否有沉降现象的发生。一旦沉降范围达到预警值时，应及时作好补救措施，以防地下管线过度下沉而产生事故。还有一点需要注意的是：在设计施工时，不仅要考虑到地下管线，而且也应制定出可能发生与地下管线有关事故的应急预案，这样一旦在施工现场发生这类事故，也可以作到有条不紊，忙而不乱，使得损失和破坏达到最小。在施工时，如发生意外事故，那么所有的施工都应一并停止，而且应及时上报相关部门，得到上级和相关部门的回复和指示后方继续施工。
（五）改善工地作业安全环境文化与物质文化
可以在施工工地上进行简易的绿化。像在一些空闲的地方放置可移动的盆栽花草，在工作车间周围或操作现场添加绿色等偏暖色的背景感染来稳定施工者的情绪，让他们作业中感到轻松，从而使施工的不安全行为在轻松中得到纠正。建造作业人员适用公寓，便于统一管理，改善作业人员住宿环境。广泛进行宣传教育，组织安全知识比赛，寓教于乐，既娱乐员工又发展企业文化，把安全生产意识落实到每个员工日常施工与生活中。
参考文献
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[关键词]应急管理流程；应急质量管理标准书；政府评价
[中图分类号]D035[文献标识码]A[文章编号]1006-0863（2013）09-0055-05
近十年来，随着经济全球化和中国社会的全面转型，各类生产安全事故、公共卫生、社会治安事件频发，给社会稳定和协调发展带来了很大挑战。事实表明，突发事件在各行各业都可能发生，而各类组织在面对这些突发事件时会由于缺乏科学的管理思想和有效的管理标准而使损失加大。综观当前各类组织的应急管理现状，可以发现应急管理理论和实践都还存在一些问题。第一，对于应急管理的主体缺乏统一的认识。目前的应急管理理论和实践中，都将政府部门作为应急管理的主体，认为应急管理是政府部门的职能，这就使得各类组织和个人对于应该在应急管理中承担的责任和义务采取回避的态度，对于风险的规避和突发事件的管理采取消极的处理方式。第二，对于如何提高应急管理能力缺乏具体的指导规范。通过大量的基础调研，发现虽然各类社会组织都清楚应急管理的重要性，但是对如何开展自己单位的应急管理工作、提高应急管理能力并不明确。第三，对于应急管理绩效评价的研究仍有待完善。目前应急管理绩效研究的缺点在于对绩效的评价多是对结果的评价，带有事后性，且无统一的标准。并且，应急管理绩效评价标准和应急管理过程脱节。因此，这种标准的“事后性”和“孤立性”不利于引导、指导各类组织有效的开展应急管理工作。
基于这一背景，本研究通过理论分析，将质量管理研究领域中较为成熟的质量管理体系纳入到应急管理中，提出“应急质量管理”及其体系，来探讨提高中国应急管理能力的具体途径，并为评估应急管理绩效提供新的思路。
一、应急质量管理的理论基础及内涵
应急管理作为时代的紧迫需求，必须通过先进的理念、有效的手段推动其发展，变非常态化管理为常态化管理，才能实现各类组织突发事件应对能力的提升和损失的降低。事实表明，旧的经验式管理模式已经不适应当今的社会，应急管理必须由“粗犷型”向“集约型”转变，抓管理、抓方法、抓质量。
（一）应急质量管理的基础：质量管理
1.质量管理的普遍适用性。质量管理中的ISO标准是工业中普遍运用的一个质量标准，但其在教育、医疗、公共部门等不同领域的应用表明其具有普遍实用性。质量管理中的ISO标准同样可以作为衡量组织应急管理质量的尺度，用以对应急管理进行监管、考核。其中，ISO9001：2000标准明确指出该标准“规定的所有要求是通用的，旨在适用于各种类型、不同规模和提供不同产品的组织”（ISO 9001：2000标准1.2）。ISO9000要求“以顾客为关注焦点”，在此基础上强调管理和服务的标准化、程序化，强调“岗、责、权”相统一。[1]这是未来组织的发展方向，是任何组织在发展过程中必须注意的，也是应急管理的关键点。按照通常的理解，产品指的是具有使用价值，用于销售的有形物品。而ISO9000：2000标准3.4.2对产品下的定义是：“过程的结果”。任何过程都会产生一个结果，这个结果就是产品。因此ISO9000标准在该定义的注解中指出产品有四种通用的类型：服务、软件、硬件、流程性材料。[2]从这个意义上理解，应急管理的效果就是一种产品，并且这种产品的形成需要经历一个经过严格有效控制的流程，这一过程中的每一个环节都需要精心把关，合理设置，这与质量管理体系是共通的。因此，可以将ISO9000族质量管理体系运用于组织的应急管理中，以推动应急管理的行动方式和行动质量。
2.质量管理与应急管理的互通。质量管理中旨在增强顾客满意的ISO9000标准确立了质量管理的八项基本原则。正是这些基本原则与应急管理的基本理念具有互通性，才使质量管理成为应急质量管理的理论基础。第一，以顾客为关注焦点。应急管理的核心既是以人为本，保障公民的生命和财产安全。第二，过程方法。应急管理主张通过对突发事件产生和发展的不同阶段进行有效的过程管理。第三，领导作用。应急管理同样强调指挥系统的重要地位。第四，基于事实的决策方法。应急管理过程中的每一个环节都要求建立在对信息的准确把握基础上，及时做出科学有效的决策。第五，全员参与。对于应急管理来说，最重要的目标是引导社会公众共同建立应急理念，并积极参与到突发事件的管理中。第六，管理的系统方法。应急管理也必须建立系统的观点，将整个管理流程视作一个完整的系统，实现目标的有效性。第七，持续改进。应急管理要求从过去的实践中积累经验，从错误中学习，推广正确的工作理念和模式，进行不间断的评估学习。第八，互利的供方关系。应急管理能力的提升要建立在不同管理主体之间的资源共享、协调合作的基础上，才能有效遏制突发事件。以上质量管理与应急原理在基本原则方面的互通性表明，将发展成熟的质量管理理论应用于应急管理领域，具有科学性和合理性，应急质量管理即由此产生。
（二）应急质量管理的内涵
应急质量管理，是运用质量管理的核心理念，如ISO标准的过程管理、顾客为中心等，进行针对突发事件的管理。这一新领域和新思路的开拓，将对应急管理工作的开展有着重要的意义。
基于ISO9000系列质量管理标准的有关理念和方法而提出的“应急质量管理”理念，其基本内涵是将质量管理体系的理念运用到各类组织应对突发事件的实践中，建立起完善的应急质量管理体系，通过严格的质量标准和评价体系，提高各类组织应对突发事件的能力，减少突发事件对组织运行的破坏，进而有效降低突发事件对整个社会的影响。
二、应急质量管理的指导思想和工作步骤
（一）基本思想
1.化非常态管理为常态管理。应急质量管理要求进行常态化的风险管理，而不是突发事件爆发以后进行的非常态管理。应急质量管理体系将针对突发事件的管理被分解到每一个工作步骤中，融入整个组织正常的生产生活流程，使得突发事件管理与日常工作融为一体，以预防为主，常抓不懈，从而能够化异态管理为常态管理。
2.化事后补救为事前预防。应急质量管理要求改变事后补救的工作模式，以事前预防为主，防范于未然，从源头上对风险源进行控制，做到未雨绸缪。这就要求首先找出可能影响质量或者导致危机的各种因素，进行合理分类，并运用科学的管理方法和程序逐一排除，使所有生产经营活动都处于可控范围之内。
3.化模糊管理为标准管理。旧式应急管理通常只是个别人的管理，或者说是领导的管理，而并非所有人都参与其中。应急质量管理体系则要建立条理分明的应急管理模块，通过对流程的管理来控制每一个工作环节，对所有员工的工作程序进行严格要求，进而在每个员工脑海中形成清晰的应急管理脉络，实现化模糊管理为标准管理。
（二）工作步骤
基于上述分析，各类组织需要遵循相应的流程和规范，对应急管理过程中的各个环节进行高效的管理。只有对突发事件发生和发展的各个阶段进行科学、全面的针对性管理，才可能提高应急管理的效果。具体来说，这一目标将通过以下步骤实现：
1.树立风险意识。风险意识是应急管理的起点，要实现应急管理的常态化，就要大力加强对员工风险意识的培养，不仅要在领导阶层，同时在广大一线员工中也要建立相关的培养机制，这是应急管理战略工作的重要组成部分。正确的风险意识是应急质量管理的先决条件，只有在正确的风险意识下进行各项活动，才能使组织的应急质量文件书得以贯彻。
通常很多不安全的行为与人的素质、培训、教育有关。[3]因此，应该在基层以及广大民众中建立相关的培训机制，使应急管理的常态化成为一种现实。这需要全社会的共同努力，针对不同的人群开展相应的风险意识培训教育活动，在全社会范围内树立起防患于未然、有备而无患的风险思想。具体而言，首先从社会公众开始进行普遍而通俗的教育和宣传，其后通过社会公众所属的各级组织继续推广正确的风险意识。再次，由行业领导机构和政府相关部门对各类组织领导者进行防微杜渐的意识强化。最后，由上级政府部门组织有资历的机构、专家和人员对各级公职人员进行责任意识的培训教育。
2.建立应急质量管理体系。应急管理强调事前防范、事中控制、事后总结的全过程管理，只有对每一个阶段都进行标准化的管理，才能“临危不惧”。通过应急质量管理标准书的有效实施，使应急管理常态化，才能从源头上遏制突发事件的爆发，避免无处不在的威胁。
（1）预案管理。预案是应急质量管理体系的重要组成部分（预案应对具体适用范围加以规定），是针对危险源（即组织内部可能产生的风险）的处置而形成的制式文件。因此组织应在对潜在的风险源进行系统分类的基础上，由专业人员制定相应的三级预案体系，并以此开展应急质量管理工作。
（2）风险源管理。风险源是突发事件爆发的根源，而治本正是应急质量管理所追求的目标。对风险源进行有效管理意味着组织要通过日常监督对整个运行过程实施监测， 包括风险识别、脆弱性分析和风险分析，最后再根据这些分析对该组织的应急能力做出评估，以明确应急管理中的优势和劣势，需要和不足之处[4]，要解决的问题就是根据相关信息的变化趋势来判断可能出现的事件。[5]
在这个过程中，基层人员应尤其注重对日常工作流程运转中隐藏的风险的防范[6]。具体来说，风险源管理大致通过以下步骤实现：信息收集——风险源识别；信息分析——风险源确认；信息处理——风险源控制；信息更新——风险源再识别。其中，风险源识别是关键的步骤，要通过风机检测系统或信息监测处理系统认识和辨别出危机潜伏的各种症状。[7]信息分析要对采集到的信息与组织的衡量标准进行比较分析，进一步评估突发事件发生的概率和频率，从中确定可能发生的风险，通过对信息做出的准确评价，为决策者和有关部门提供可靠的依据。[8]基于此，组织就能够依据信息分析的结果，做出相应的处置决定，达到控制风险源的目标。以上流程通过不断的运转，实现信息的更新和新循环的开启。
（3）应急处置。应急处置过程以预案的启动作为开始，以风险源被有效遏制为终点，具体如下：第一，应急响应，为将损失降到最低；第二，指挥协调，做出决策，掌控局势，调动应急资源，并对整个应急协作系统进行全面的管理；第三，信息管理。为决策者提供及时准确的情报，同时向组织成员、民众传递适当的信息。
（4）应急后管理。为使受损的组织及被影响单位尽快回归正常轨道，突发事件后的恢复重建过程至关重要。具体为：评估与学习，组织恢复。
（5）持续改进。持续改进意味着旧一轮的应急质量管理工作的终结和新一轮工作的开始。在联系日益紧密的现代社会，组织面临的内外部环境时刻都有变动的可能，这就要求组织必须时刻对此进行关注，以作为制定新的政策方案的参考和依据。
三、应急质量管理的实践应用
应急质量管理模式的推进将改变目前只有政府部门是应急管理主角的现状，使得各类组织及其成员和社会公众都成为这一模式的重要主体之一，只有全员参与的应急管理才可能最大程度的化解风险和避免突发事件的产生。
（一）第一步：组织的风险源分析
各类组织首先要分析本单位内生产、经营、办公等的应急管理现状、存在的问题及面临的形势，以此确定应急管理工作的侧重点。从实际出发的应急管理工作将有助于组织应急质量管理能力的提升，能够在有效把握工作侧重点的同时，避免不必要的资源浪费。组织应对自身的各个环节进行全面的分析，规定正确的行为规范，确定合理的工作流程，并在此过程中分析可能导致组织陷入风险状态的因素，对其加以监督，才能及时准确地发现异常，从而实现有效的应急质量管理。
具体步骤如下：①收集资料。对日常生产有关的相关报表、组织章程、组织机构、各职能部门的职责权限和工作范围、岗位责任制度等资料进行搜集，做足基础性准备工作。②进行组织分工开展初步调查。确定诊断的主要负责人员和其他工作人员进行适当分工，对组织以往和目前的经营状况、人员状况、管理状况以及内部控制的实际情况进行调查。③根据上一步的调查将结果进行再分析，查找出可能的弊病，并进一步顺藤摸瓜，直到查明弊病的原因和表现为止。④综合分析确定可能的风险源。此项工作是根据上步的结果得出结论，有小问题的做出调整，有重大缺陷的需要立即进行整改，以免为组织后续的生产生活造成损失。
（二）第二步：自下而上建立应急管理标准体系
基于上述风险源，相关部门要形成管理这个风险源的应急文件书，它是组织开展应急管理工作的依据，是应急质量管理活动的指导性文件。因此，标准书的制定应坚持科学性、实用性的原则，以符合应急质量管理工作流程的普遍性、闭合性、稳定性、可持续改进、可控制追踪[9]等特征，实现对危机事件的事前、事中、事后的全过程管理。
1. 订立本单位第三级应急管理文件标准，形成第三级应急管理标准文件书（即应急管理的作业文件）。其形成路径是：一线员工结合自己的工作，梳理各自的工作流程，制作个人安全生产规范，并依此形成应急手册；具体为开展岗位风险源辨识、风险评估、风险控制、应急处置措施设计，确定控制危险所需要的硬件条件和应急物资；将以上内容组成第三级应急管理标准文件书，要求可操作性强、简明扼要，易学、易懂、易记、易用。
2. 订立本单位第二级应急文件标准，形成第二级应急文件书（即应急管理的程序文件）。其形成路径是：在第三级应急管理标准文件书的基础上，依据对风险源进行的分类，形成专项应急预案，即二级应急管理标准文件书。该文件书要求可行性强，并综合考虑人员与物资的配备，与此同时形成相对应的应急演练标准。
3. 订立本单位第一级应急文件标准，形成第一级应急标准规范书（即应急管理的原文件）。其形成路径是：在第三级和第二级应急标准的基础上，订立行业总体应急管理规范，形成第一级应急文件书，该文件书要求具有广泛的适用性，能有效指导各组织的应急管理工作。
4. 订立本单位管理层的应急管理工作标准体系，形成应急管理工作手册（即应急管理的责任文件）。其形成路径是：在三级应急管理标准文件书的基础上，针对决策层和中层管理人员订立相应的应急管理工作标准，明确职责，用以提高应急工作的组织管理效率。该文件书要求责任明晰，且要保障不同层级、不同部门管理人员之间顺畅的沟通渠道。
5. 订立应急管理工作的评审标准，形成应急管理的评审文件书。用以对应急质量管理工作的效果进行评价。评审标准分为内部、外部评审标准。内部评审标准用以各类组织对自身的应急管理工作进行定期评估检测，外部评审标准将为政府及其他社会组织对本企业的应急管理工作进行评价时提供依据。该文件书要求设定相关参数，各项指标应具体、明确、实用。
（三）第三步：全面贯彻应急管理标准体系，循环改进、持续提升应急管理工作
组织在形成应急管理的工作手册和工作标准后，通过对人员进行的针对性培训，使其掌握应急质量管理标准书的思想与内容之后，即可严格依此进行日常的工作管理。对于工作中出现的问题，及时依照标准进行整改，同时定期对应急管理质量标准书进行科学的修订。
为保证应急质量管理体系的有效运行，要做到两个“到位”：一是认识到位；二是管理考核到位。开展纠正与预防活动，充分发挥内审的作用是保证应急质量管理体系有效运行的重要环节。内审是由经过培训并取得内审资格的人员对应急质量管理体系的符合性及有效性进行验证的过程。对内审中发现的问题，要制定纠正及预防措施，进行质量的持续改进，内审作用发挥的好坏与应急管理质量标准体系的实效有着重要的关系。
同时，为使应急质量标准书规定的各个方面在组织内得到有效的贯彻和执行，应该通过相关培训使全体人员真正理解各自职责所在，即知晓何时由何人如何进行正确的事，这有助于组织成员在短时间内做出快速处理的紧急决策。鉴于应急质量管理标准书是对应急质量管理的各个过程进行了规定，不同的岗位主要执行各自的职责，“专”与“全”的关系表现在应急质量方面“专”更加关键。因此，组织在所有人员了解基本流程的情况下进行有所侧重的培训，即对标准书中的各个部分分别进行有针对性的专业知识教育。需要强调的是，组织的高层管理人员应系统地掌握各类应急管理的专业知识。
（四）第四步：全面开展应急质量管理体系的外部评价工作，实现应急管理能力的提升
在应急质量管理标准制定出来后，其具体的实施过程与效果，除了组织内部的监督和审核，还需要进行客观的外部评价。作为外部评价主体，政府应独立于组织的权威机构对其应急质量管理工作进行全面评估。[10]但是政府的监督绝不是单指政府或政府部门出面进行检查、管理，而是应该形成一种效应，或者形成一种日常的规范。政府评价工作要深入到整个企业应急质量标准体系的建立和执行过程中去，成为整个标准体系必不可少的一个环节。
政府在监督与评价组织的应急质量管理标准的过程中，应采用质量管理标准中的PDCA（即P—计划、D—执行、S—学习、A—行动）过程管理与管理评审的方法，提高监督和评价的工作效率，不断改进和完善应急质量管理标准。应急指挥机构应在专家的协助下，以动态性、综合性、可比性、主导型、灵活性与扩展性、定性与定量结合、目标导向性等为原则[11]，制定出应急质量管理的监督与评价的具体标准和细则，并对具体负责人员进行应急质量管理的培训，推广到每个工作人员中去，最终形成一个完善的监督与评价体系。
具体来说，政府评价是由政府部门对各类组织应急质量管理体系的形成、建立、实施、效果等情况进行综合评估，是管理、评价、监督不同组织应急质量管理工作的有效工具和方法。在应急处置的过程中，社会公众难以全面了解组织的突发事件处理情况，而对于信息的收集、风险的预报与处理、决策的正确与否、资源调配的效率与效果等情况，政府机构是最有能力进行调查和评价的。因此要充分发挥政府在应急质量管理外部评审中的作用，指派专人或专门机构，及时调查组织在应急质量管理工作中的漏洞和问题，建立秉公执法、求真务实的应急质量管理外部评审队伍，形成完整的评价工作流程。基于行业特点，组织的应急管理标准体系由三级、二级、一级文件书组成，政府评价也要形成与此相对应的标准。同时，政府评价标准的制定应坚持直观性、针对性、有效性以及可操作性，选取代表性强的、可量化的具体指标进行评价，如预算资金的数量、资金使用率、物资采购数量、风险控制率等。确定具体指标后再将其分类提取，进而形成一套可用于各类组织的标准化评价体系。
政府对各类组织的应急质量管理工作进行评估的具体方法如下：
首先，通过标准化的指标检验组织是否建立了应急质量管理体系。按照行业标准，主要检验应急质量管理的关键环节和必备资源（包括人员、设备等），审核各类组织是否具备了应急质量管理的基本框架。
其次，评价各类组织的应急质量管理体系是否符合要求。对组织的应急质量管理体系进行全面和深入的审核，严格按照评价标准的每一个指标，为组织的实际情况打分，根据评价结果确定该组织的应急质量管理系统是否符合规范的要求。
再次，通过阶段性的评价工作衡量该组织不同阶段的工作绩效。确定被评估组织应急工作的有益经验，指出存在的不足与缺陷，并提供相应的改进意见。目标导向的原则要求政府对各类组织进行应急管理工作评价的过程中，以改进其绩效为目标，而不是以惩罚为追求。
最后，监督组织应急质量管理系统的改进。通过专业化的审核指出组织应急质量管理系统存在的问题，参照行业内应急管理的有益经验提出改进意见，并监督组织应急质量管理工作的改进。
四、小结
应急质量管理将开启应急管理的新局面。这种新的理念与工作方式，将有效避免过去事后管理方式的弊端，通过标准化的质量体系将预见性的事前管理思想贯穿工作环节始终，从而将风险发生的可能降到最低。可以说，应急质量管理的核心和关键就在于将日常工作中的每一环节可能存在的风险最小化，降低风险发生的可能性，这样组织所获得的收益远远优于突发事件爆发后的应急处置。应急质量管理理念的形成以及据此建立的应急质量管理体系和标准书，对于我国未来的应急质量管理有着重要的意义。
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应急管理系统应急管理系统主要完成平台日常的管理工作,由风险源管理子系统、应急资源管理子系统、应急预案管理子系统、应急知识库管理子系统及平台管理子系统构成。风险源管理子系统主要完成企业环境风险源的日常管理工作。由风险源申报、管理、识别、分级等功能构成。各企业可登录平台企业端进行本企业的环境风险源基本情况申报,平台依据区域特征污染物识别区分方法、理化特性、扩散规律等对风险源进行识别与分级,并在政府端对区域内所有风险源进行统一管理和统计分析,并在GIS地图上进行标注。应急资源管理子系统提供应急救援专家信息、救援队伍信息、救援保障机构(包括医疗机构、公安机构、消防机构、运输保障机构、通信保障机构)、技术支持机构(包括气象部门信息,水文等监测部门信息等)、疏散目的地管理等信息。应急预案管理子系统实现各级政府及各企业预案的增加、删除、查询、编辑、预览、、组织评审等功能,还可查询敏感区域内的受体在典型污染物质泄漏时进行规避疏散的路线方案等。同时在这些预案库的基础上提供预案启动条件,以界定事件发生时启动相应级别的预案。应急知识库管理子系统可实现化学品特性及事故处置方法、安全防护知识、相关法律法规和环保等标准规范信息的查询、修改等。系统还将各种危化品及环境污染事故组织成案例库,供应急时查询相似案例,或日常用来进行应急人员的培训。平台管理子系统可对用户实施严格的身份认证与权限管理,统一管理用户信息和权限,分级分层管理各类数据。
应急接报管理系统还可查询历史报警事件,跟进每一个警情的处理进度等。风险动态模拟仿真及快速评价系统集成了危险品泄漏、火灾及爆炸模型,并针对煤化工产业区主要特征污染物,建立了大气环境风险预警指标体系及快速评价系统,可进行基于GIS的大气环境风场及浓度场模拟。这些模拟结果可预测重大环境污染事件发生时,受影响严重的区域,指导需要疏散及规避的受体,为政府进行应急决策提供重要的支持及评价。应急决策支持系统包括案例匹配子系统、智能方案生成子系统。在应急状态下,决策系统首先会查询系统案例库,看是否有与之相匹配的案例,查询结果会按照相似度排列,由决策人员根据相似度选择一个最为接近的案例,调用其应急方案,快速展开应急工作。若没有合适的案例,智能方案生成系统则根据动态模拟仿真的结果,匹配应急预案,生成应急救援方案,包括事件处置及资源调配等。决策者还可以利用GIS空间分析技术,确定最佳救援路线,确定需要疏散的人群范围及疏散目的地及路线,并且根据实时监测信息及模拟预警信息预测事件的发展,及时调整决策方案。应急评估与总结系统应急评估与总结系统主要工作于事件应急的阶段性工作之后,包括应急总结分析子系统、应急预案评价子系统、救援案例管理子系统。可在应急结束后,回放应急过程中的决策及处置救援过程,进行分析总结;并且对应急中使用的预案进行评价及修改,将本次应急事件作为案例加入系统案例库中以供后续应急参考。
系统结构以B/S为主,兼顾C/S(复杂科学计算等),采用面向对象的JAVA语言,客户端采用JSP技术和支持远程异步调用的AJAX技术,服务器端采用Servlet+Hibernate。另外,系统以XML作为数据交换的中间介质,屏蔽了数据源格式差异,在不影响现有部门系统正常使用的前提下,实现了不同应急系统间的数据交换与共享,并且不增加原有业务系统的复杂度[7]。系统采用WEBGIS技术作为应用支撑,建立了基于GIS的风险源识别监控、应急救援网络系统,有助于环保部门及时了解、掌握风险源状况,有效地对风险源实施监控及预警、对各敏感受体进行及时有效的应急救援。整个系统由基础服务支撑平台、数据库系统平台、综合应用系统平台和公众信息服务平台4层框架结构组成,基础服务支撑平台系统的技术设计是否合理、先进,决定着整个业务系统的适应性、扩展性和可维护性,以及决定了系统随业务变化能否长期正常运行和使用。数据库系统平台实现数据的存储和管理。地理信息数据库用来存储系统所需的地理信息,包括属性数据及空间数据,如污染源的分布、城市行政区划、交通网等图层数据集。业务数据库存储大量的属性数据及文档数据、模型数据,如应急处理处置方法、环境污染案例、各级应急预案及大气污染扩散等模型等。综合应用系统平台不仅可以进行事发前的日常管理,如风险源、应急预案、应急演练、应急资源及平台系统的管理;当突发事件发生时,进行在线监测预警,事故接报管理,启动应急预案,动态生成优化的事故处置方案和资源调配方案,给应急提供辅助决策支持;事故应急结束后还能提供事件的总结评估及预案和案例的评估管理。公众信息服务平台包括申报登记、门户网站、信息等。在日常管理中企业可通过网站进行风险源申报登记,以方便政府进行统一的识别监管。当应急事件发生时政府可通过门户网站、短消息平台等进行应急预警消息的;应急结束后,应急结束等善后信息。该平台目前已试用于煤化工产业集聚区,运行效果良好,环境污染事件应急平台结合应急资源管理、风险模拟预警、辅助决策分析、GIS空间分析等技术,以科学化、可视化、网络化的方法,为突发重、特大环境污染事故应急救援指挥和处理处置提供全流程、全方位的数据基础和决策支持,并服务于日常环境安全生产管理工作。该平台易部署,具有很强的适应性、可维护性及可扩展性,可在整体上提高化工区域抵御突发事件的能力,最大限度地减少环境污染、人员伤亡和财产损失。另外,平台还预留了与安监、公安、消防、医疗救护及专业救援队伍等多方面单位的接口,很容易整合现有的各级应急力量和应急资源,实现各部门之间的信息资源共享,建立健全统一的事故救援指挥体系,有助于事故应急救援工作的顺利开展,并引领突发环境污染事件从被动应付型向主动保障型战略转变。
