时间：2022-11-15 19:29:24
一、指导思想以“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，以“创先争优”活动为契机，结合新医改相关要求，进一步为群众提供安全、有效、价廉的医疗卫生服务，提高全镇人民健康水平，推进卫生事业全面、协调、可持续发展。
二、工作目标围绕“改善民生、服务健康”这一目标，按照国家“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗服务卫生制度”、“进一步促进城乡居民人人享有基本公共卫生逐步均等化”的要求，努力发展卫生事业，全力服务健康，倾情造福人民，进一步促进社会和谐稳定。
三、工作计划
（一）办人民满意医院，筑放心公卫屏障。
1.继续深化医疗质量体系管理，全面推行医院院务公开，积极推进单位绩效工资制度改革，全面实施国家基本药物制度。
2.强化疾病预防控制，加强妇幼卫生工作，完善社区卫生服务功能，健全社区卫生服务网络，全面实行社区公共卫生服务，通过广泛宣传动员，积极引导精神病人及时就医治疗。
（二）完善三大体系建设
1、医疗保障体系。进一步完善新型农村合作医疗制度，保证参合率达95以上，进一步提高合医经办人员素质，有效控制医药总费用的不合理增长，让参合群众得到更多的低价优质的医疗服务；
进一步完善城镇职工、城镇居民医疗保险制度，扩大医疗保障体系覆盖范围。
2、公共卫生服务体系。实施建立居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神病患者管理等11类国家基本公共卫生服务项目，定期开展65岁以上老年人检查、3岁以下婴幼儿生长发育检查、孕产妇做产前检查和产后访视活动，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。
3、医疗服务体系。加强医院基础设施建设，努力达到医院标准化水平，使医院发挥最大效益，做到功能突出、流程合理，优化就医环境。
（三）强化措施
1、目标管理建立和完善以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与工作绩效为基础的综合目标考评办法，强化对各科室的目标管理
结合基本公共卫生服务均等化的要求，对全年目标任务进行细化分解，落实人员，明确责任。
2、过程管理一是坚持“三重一大”事项民主决策、科学决策，重大事项须经院务会、职代会讨论通过后实施，坚持民主科学管理，认真落实各项规章制度，做到事事有安排、件件有着落。二是全面落实首诊负责、医师查房、病例讨论、会诊、医疗安全、医患沟通等16项核心制度，做到人员到位、流程科学、记录准确、资料规范。三是结合岗位设置运行机制改革，完善运行机制。四是严格执行财务内控制度，科学编制收支预算，以收定支。
（四）突出重点
1、加强项目建设工作xx年改造院坝、花园，门诊楼一、二楼装修。
2、抓好医疗体制改革工作一是继续完善绩效工资改革工作；
二是加强国家基本药物阳光采购工作；
三是加强专业技术队伍建设工作。
3、加强均等化服务工作按照xx年均等化实施方案要求进一步加强国家11项基本公共卫生项目工作。
4、积极开展乡村一体化管理工作按照乡村一体化管理实施方案进一步加强村卫生站管理工作。
（五）统筹各项工作
1、深入开展爱国卫生运动。配合城乡环境综合治理工作，加强责任范围内环境卫生整治，绿化、亮化、美化患者就医环境。
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观统领卫生事业发展全局，认真贯彻落实国家和省市深化医药卫生体制改革精神，坚持改革、发展、稳定和先行试点、逐步推广的原则，整合城乡医疗卫生资源，积极开展托管制改革试点，以实现全县医院管理、医疗设备、医疗技术和医疗人才资源共享的目的，为全面开展托管制改革积累实践经验。
按照“全面帮扶、分批推进、资源共享、提升服务”的原则要求，被托管乡镇卫生院的业务建设与发展接受托管医院的管理、指导和扶持，托管医院享有管理权、经营权、人事权和分配权，实现责任权利的统一。
__镇中心卫生院，由县人民医院托管；__镇中心卫生院，由县中医院托管。
四、托管期限与目标
（一）托管期限
从20__年3月起—20__年12月，托管时间暂定三年，第一年为试行期。
（二）托管目标
1、通过托管，探索县级医疗卫生机构托管乡镇卫生院的模式和经验，增强县级医疗卫生机构的发展后劲，帮助乡镇卫生院提高管理水平、医疗水平，实现托管双方的共同发展。
2、加强被托管卫生院一级科室标准化建设，重点加强急诊科、儿科、内科、妇产科建设，结合当地实际，发展1-2个特色科室，在人员培训方面重点扶持，满足群众医疗服务要求。
3、提高被托管卫生院预防保健管理与服务能力，开展健康教育，完善一级预防体系，逐步建立县乡健康信息网络与平台。
4、力争通过3年托管，被托管卫生院达到乡镇卫生院甲等技术等级认定标准，创建为全省综合示范乡镇卫生院。群众满意度达90%以上，职工满意度达95%以上。
（一）托管内容：包括基本医疗服务、公共卫生服务、行政后勤管理等3个方面。
（二）托管形式：
1、被托管卫生院实行一套人马，两块牌子，在原“__x卫生院”的基础上，加挂“__医院定点托管卫生院”的牌子。被托管乡镇卫生院具有独立法人资格，原性质保持不变，人员编制保持不变。托管后的乡镇卫生院享有原卫生院政策性的一切权益，并承担原卫生院相应责任和义务，政府对卫生院的财政拨款和上级各项卫生经费投入保持不变，县财政按乡镇卫生院核定编制拨付工资、“五险一金”和办公经费。
2、实行“五统一”管理。
（1）所有权统一。托管前，对被托管的乡镇卫生院实行清产核资，交由托管医院进行建设和管理。托管医院要保证托管期间资产的保值增值。托管单位享有“人财物”的自由调配权和自主经营权。
（2）业务管理统一。由托管医院对被托管乡镇卫生院提出管理目标、派驻管理技术人员，由托管医院对被托管乡镇卫生院进行管理和考核。同时接受县卫生局及相关上级业务单位的检查与指导。
（3）人事管理统一。被托管卫生院院长由托管医院考察提出人选，报卫生局任命。由托管卫生院与被托管医院院长签订任期目标责任书。所有托管的乡镇卫生院实行定编管理，工作人员整体实行聘用制，优先聘用原乡镇卫生院正式职工，缺编人员由托管单位根据工作需要从原临聘人员中或面向社会统一招聘，落聘的临时人员自动解聘。托管单位统一制定绩效工资考评方案，统一制定进修培训计划，统一安排工作岗位。对拒不服从托管单位安排的原卫生院正式职工，可依程序报县卫生局予以调动工作、缓聘或解聘。
（4）财务管理统一。被托管的乡镇卫生院实行经济独立核算，不再实行“收支两条线”管理，其财务在实行清产核资后统一移交托管医院，由托管医院选聘管理人员进行管理。被托管卫生院每年工资和五险一金按当年核定编制
内的在职人数核算，绩效工资按当年县人力资源与社会保障局核定额度计算。被托管乡镇卫生院的经费由托管医院审核同意后，由财政局、卫生局直接拨入被托管乡镇卫生院账号。原则上不增加长期债务。（5）药品管理统一。被托管乡镇卫生院药品执行国家基本药物制度，推行“三统一”管理，并执行零差率销售。
3、被托管乡镇卫生院在托管医院组织领导下负责公共卫生工作，制定公共卫生工作目标，检查、落实、考核托管乡镇卫生院的公共卫生工作。同时，公共卫生工作接受县卫生局或相关上级业务单位的检查、指导、管理和考核，公共卫生经费拨付按卫生局公共卫生考核方案执行，公共卫生经费拨付金额以当年度预算为准。
托管单位在履行托管职责期间承担以下托管任务：
（一）统一管理。为被托管医院引入先进的管理服务理念，建立健全领导管理体制、管理制度与岗位职责，科学合理制定卫生院的内部分配方案。全面行使对被托管卫生院的统一管理，负责被托管卫生院所辖村级卫生室的各项管理工作。
（二）人才下派。托管医院负责被托管乡镇卫生院的基本医疗服务、公共卫生服务及行政后勤管理人才的选拔和配备。根据实际工作需要，托管医院派出管理人员和专业技术人员到被托管乡镇卫生院工作，被派专业技术人员应具有相应执业资格。
（三）技术下沉。在派出人才的基础上，加强对被托管卫生院工作人员的技术指导，搞好“传帮带”，加强业务培训，同时搞好村卫生室的规范化管理和业务培训。根据乡镇卫生院的需要，不断派出医疗专家到受托卫生院进行会诊、坐诊、技术指导，加强巡回医疗，派驻医疗队，提高对全乡农村常见病和多发病的诊治水平。
（四）双向转诊。建立健全科学严谨的双向转诊制度，减轻患者负担，为群众提供便捷、高效、优质的医疗服务。
（五）资金扶持。根据被托管单位的运行情况，加大资金、设备的扶持力度，提高综合业务水平，不允许产生新的债务。
（六）日常考核。托管医院对被托管乡镇卫生院的财务、医疗、护理、公共卫生、卫生等工作进行监督、检查和管理，并适时对各方面的工作进行考核，发现问题，及时整改，规范管理。同时，托管医院必须接受卫生局及相关单位的监督检查。年终考核时，被托管乡镇卫生院和其他乡镇卫生院同样对待，进行同样的奖励。
在托管试点工作中，县卫生局、县发改委、县财政局、县人社局、县编委办要按照下列职责开展工作，共同做好托管试点工作。
（一）卫生局：承担对托管试点工作的宣传、调研、方案的制定和组织实施职责，督促县级医疗单位制定管理方案，指导做好托管试点工作。
（二）发改委：根据需要安排医院的基础设施建设项目并争取中央及省级专项资金的投资；负责通过各种渠道为医院配备医疗设备，加强硬件设施建设。
（三）财政局：负责制定医院投入方案，落实被托管卫生院的各项补助资金，监督财务收支情况。
（四）人社局：负责制定并落实卫生人才队伍建设的相关政策，建立完善医疗保障支付制度。
（五）编委办：负责按有关政策，核定医院编制，建立符合当前和今后一段时期与卫生事业发展相适应的编制体系。
（六）托管医院：在托管期间托管医院对被托管卫生院产生的新债务负责，并且实现资产设备的保值增值。
（一）县政府成立县级医院托管乡镇卫生院试点工作领导小组，由县长任组长，常务副县长、分管副县长任副组长，县卫生局、财政局、发改委、人社局、编办、人民医院、中医院主要负责人为成员。领导小组办公室设县卫生局、卫生局长兼任办公室主任。
（二）托管后的乡镇卫生院仍属国有非营利性医疗机构，承担基本医疗和政府的公共卫生职能不变。国家对托管后的乡镇卫生院经费补助政策等同于其他非试点乡镇卫生院。
一、 上年度存在的主要问题：
1、 健康档案的建立，存在电子档案的录入与纸质档案不同步现象，建档率低，致使各项重点人群的筛查率低于理论数字。
2、 健康教育及健康咨询活动次数未达到项目要求。
3、 由于慢病患者外出，致使慢病管理频次及管理率不达标。
4、 由于村卫生室人员业务能力有限，慢病随访和其电子录入工作未能及时完成，个别随访无意义，甚至不真实。
5、 与门诊大夫未配合好，档案未很好的利用，大多数成了“死档”，失去了建档的意义。
6、 由于仪器及试剂等原因，65岁老年人体检中的辅助检查工作未完成。
二、20__年的工作目标：
公共卫生服务项目是国家切实提高城乡居民健康水平的重要方法和惠民政策，通过实施基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，对居民健康问题实施干预，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使全体居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。
三、 长期工作安排：
1、健康档案。继续建立健全信息化档案，及时更新档案，并做好保密工作。在上一年度工作的基础上将继续完善返乡及流入等人群健康档案的建立工作。
2、慢性病管理。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行至少四次面对面的随访，定期进行咨询服务和用药指导，并及时对其电子录入，尤其是高血压人群，应分级及时按月做好随访工作。利用随访宣传防病知识，使农民对重点慢性病防治知识知晓率达到85%以上，并做好资料汇总和信息上报。对慢病的管理率达80%以上，慢病的控制率达25%。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压，测血压率达100%。同时加大筛点人群，对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理。并做好门诊日志记录。
3、健康教育工作。要真实，有意义。在原有的基础上，结合季节防病重点，每月更换一次室外及室内健康教育宣传栏的内容，印刷发放健康教育资料，覆盖率达60%以上；要求相关人员在上门访视时进行相关健康知识的宣传，使居民基本卫生常识知晓率达80%以上；组织动员孕妇及3岁以下儿童家长参加我院举办的孕妇和儿童健康教育讲座；孕妇在孕早期或中期接受一次健康教育的覆盖率达到85%以上，3岁以下儿童家长覆盖率达到85%以上。每个月进行一次健康知识讲座；每个月利用集市开展一次健康咨询活动；每天循环播放音像资料不少于六种；提供不少于十二种的印刷资料，居民覆盖率达30%以上；居民对公共卫生服务项目和健康知识的知晓率达60%以上，其相关资料（通知、照片、记录、教案、试卷等）必须规范存档。
4、老年人保健。为65岁及以上老年人进行四次面对面的随访和一次健康管理服务，提供疾病预防、自我保护和伤害预防、自救等健康指导。尤其是管理的老年人辅助检查工作，今年至少完成95%以上。65岁以上的老年人管理人数达到90%。加强体检宣传工作，确保65岁以上老年人、特困残疾人、低保户、五保户等困难群体，体检率要求。全年对上述人群进行四次面对面的随访和一次健康管理服务，同时做好宣传发动，积极参与强化免疫，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。
5、档案（纸质和电子）的利用工作既是重点，也是难点。今年不漏来院的任何一个就诊、咨询者，未建档的建档；建档的充分利用档案，如信息的更改，内容的填充，随访等，除特殊情况下，必须当面立即完成。
6、预防接种。建立规范化的免疫门诊，建立健全计免制度，规范计免接种操作，每月接种不少于8天，同时按照《预防接种工作规范》要求，做到安全注射，为我镇儿童提供安全、有效、免费、均等化的免疫规划疫苗的预防接种服务，熟练掌握接种前、后的全面情况，做好接种反应事故的处理登记，加强冷链管理，做好疫苗的进出管理、冷链远转管理、失效报损登记。根据上级疾控中心的要求，进行相关疫苗的强化和为重点地区的重大人群提供疫苗接种服务，有效预防和控制疫苗针对性的传染病。新生儿建卡率、建证率、卡证符合率都达到100%。入托学生验证率达100%。
7、传染病防治。
（1）建立健全传染病防治组织和传染病管理制度，全面规范使用门诊日志，建立健全发热、腹泻门诊登记，认真做好疫情报告、疫区管理及疫情登记。采取多种形式宣传《传染病防治法》，让医务人员全了解法定传染病的病种分类、法定报告人、报告时限、方式、程序等业务知识。同时让更多人群认知疾病防治的重要性。要及时、准确上报疫情，及时完成疫情登记，保障传染病网络直报系统正常运行，每月至少报一例传染病，报告率100%，报告卡及时、准确、完整率100%，疫情登记率100%。
（2）积极开展结核病防治工作，病人转诊率达100%，同时开展病人的追踪治疗及随访管理，督促其定期复查，并将信息及时上报贺州市疾控中心。积极开展艾滋病防治工作，加强普及艾滋病知识宣传教育，广泛开展形式多样的艾滋病防治宣传教育活动。建立规范的狂犬病预防处置门诊。
8、儿童保健。加强儿检工作，三岁以下儿童系统管理率达75%以上，新生儿访视率达90%。加强散居儿童保健管理，使7岁以下儿童保健覆盖率达80%以上，婴幼儿系管率和使用生长发育图监测率分别达75%以上。及时发现与治疗影响儿童健康的疾病，提高儿童健康水平。开展儿童保健技术培训。
依法加强托幼 机构卫生保健合格管理。对新入托园的幼儿一律进行体检，合格者方能入托。5-6月份完成所有幼托儿童的健康体检。保证7岁以下儿童系统管理率要求达到80%以上。
免费向我镇0-6岁儿童提供基本保健服务，同时对儿童的生长发育、辅食的添加等营养及护理的咨询指导，对常见病的预防、心理发育、意外伤害的预防指导。对贫血、佝偻病、肺炎、腹泻等疾病进行预防，规范儿童保健服务，逐步提高儿童健康水平，降低5岁以下儿童死亡率。
9、孕产妇保健。免费向辖区孕产妇提供基本保健服务，规范孕产妇保健，做好早孕建册、产前检查和产后访视工作，并做好高危孕产妇的筛查、追踪、随访和转诊等工作。继续加大实施母婴安全工程的宣传力度，以提高住院分娩率、降低孕产妇和婴儿死亡率为目标，广泛深入开展健康教育，掌握育龄妇女和孕妇情况，动员和通知怀孕妇女进行孕产期保健管理。孕产妇保健覆盖率达99%以上，孕产妇系统管理率达97%以上，孕产妇住院分娩率达到100%以上。孕产妇产后访视率85%以上，高危孕妇住院分娩率达到100%。开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。提高妇女儿童健康水平，减少孕产妇死亡。叶酸及孕产妇分娩补助及时发放。
10、重性精神患者管理。完成四次的随访等工作，如患者等情况许可，进行一次健康检查，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制。通过项目实施，提高对重性精神病患者的防治能力和管理水平。年底，在对明确诊断的重性精神病患者管理率达到95%以上。
11、每月针对65岁以上老年人、慢性病人、重性精神疾病、孕产妇、儿童进行免费体检（辅助检查：彩超、尿常规、血糖、全血细胞分析、乙肝表面抗原、肝功、肾功、心电图等）
12、每月的22日各专项小组上报纸质的工作情况及相关数字到卫生院项目办公室，项目办公室审核完成，25日前上报旗卫生局。
四、阶段性工作安排
一月份：①召开第一次公共卫生项目办公会。②下发今年总的工作计划。③各专项小组上报各自的工作计划。④开展孕产妇健康知识讲座。
二月份：①召开第二次公共卫生项目办公会。②对全院职工及村卫生室人员进行公共卫生相关知识培训。③对九个村卫生室人员的工作进行第一次检查、督导。④开展儿童保健知识讲座。
三月份：①召开第三次公共卫生项目办公会。②对我镇九个村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群进行今年的第一次面对面随访并及时电子录入。③利用三八妇女节、3.24结核病防治宣传日，开展两次健康教育咨询活动两次，重点宣传生殖健康知识、结核病防治知识。对结核病的防治开展健康知识讲座一次。
四月份：①召开第四次公共卫生项目办公会。②利用4.25全国儿童预防接种宣传日进行儿童预防接种知识的讲座一次，并开展健康咨询活动一次。
五月份：①召开第五次公共卫生项目办公会。②对九个村卫生室人员的工作进行第二次检查、督导。③利用5月3日世界哮喘日进行相关知识讲座一次，针对5月31日世界无烟日，重点开展吸烟危害健康知识咨询活动。
六月份：①召开第六次公共卫生项目办公会。②对全院职工及村卫生室人员进行公共卫生培训、学习、互相交流。同时召开一次村委会协调会议，并邀请分管镇长参加。③对我镇九个村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群进行今年的第二次面对面随访并及时电子录入。④利用6月6日爱眼日进行眼部疾病及保健方面的知识讲座一次。对公共卫生半年工作进行总结。
七月份：①召开第七次公共卫生项目办公会。②开展碘缺乏病的预防知识讲座一次，并对相关知识开展健康咨询活动一次。
八月份：①召开第八次公共卫生项目办公会。②对九个村卫生室人员的工作进行第三次检查、督导。③进行滥用抗生素对人体的危害相关知识讲座一次。
九月份：①召开第九次公共卫生项目办公会。②进行村卫生室及全院职工公共卫生知识培训工作。③对我镇九个村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群进行今年的第三次面对面随访并及时电子录入。④结合9月20日全国爱牙日，开展口腔保健防治知识宣传教育讲座一次。
十月份：①召开第十次公共卫生项目办公会。②总结一年的工作进展情况。③结合10月8日高血压、世界精神卫生日，大范围开展高血压、心脑血管疾病防治知识和心理卫生知识的讲座及健康咨询活动各一次。
十一月份：①召开第十一次公共卫生项目办公会。②对我镇九个村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群进行今年的第三次面对面随访并及时电子录入。③对九个村卫生室人员的工作进行第四次检查、督导。④结合食品卫生宣传周和11.14的全国防治糖尿病日，开展食品卫生与营养、糖尿病防治的讲座及宣传教育。
十二月份：①召开第十二次公共卫生项目办公会。②利用12月1日世界艾滋病防治宣传日，重点开展性病、艾滋病防治的讲座、宣传教育。③各专项小组对工作分析、总结，上报下年计划等。
五、临时性工作安排：
1、如有特殊情况，以上时间、工作临时调整。
2、按时完成上级安排的其他工作。
3、根据工作情况，对村卫生室人员进行培训、检查、督导。
4、抓住机会进行宣传教育工作，如集市、学校开家长会、家长接送学生、接种日等。
5、根据情况，进行居民健康档案的整理工作。
一、指导思想
xx年全镇爱国卫生工作，要以科学发展观为指导，构建社会主义和谐社会等重大战略思想，全面贯彻党的xx大精神，努力实现科学发展、和谐发展、率先发展的总体要求，坚持以人为本，切实解决群众最关心、最直接、最现实的问题，把县爱卫办的工作部署和我镇的各项任务落到实处，深入开展群众性爱国卫生运动，认真抓好创卫、病媒物防制、农村环境治理和卫生管理等项工作，求真务实，迎难而上，使我镇爱国卫生工作再上新水平。
二、工作任务
（一）继续组织开展创卫活动
按照镇党委、镇政府关于创建省级卫生乡镇的工作部署，扎扎实实地开展创建卫生镇、卫生村活动。在创卫工程中，要坚持以人为本、实事求是、执行标准、全面推进、分步达标的原则，坚持属地管理，着力解决与群众生活密切相关的社会大卫生问题，健全长效管理机制，努力为广大群众营造良好的生活和工作环境，全面提升镇村品位，促进我镇卫生环境面貌得到根本改变。
各村要继续深入开展创建卫生村活动，完善基础设施建设，建立村清扫保洁队的要求，不断改善农村卫生环境，以创建卫生村、卫生镇活动带动农村整体卫生水平的提高。
（二）大力开展病媒生物防制活动
要认真贯彻落实爱国卫生工作条例，开展对病媒生物防制工作的执法，使之逐步实现法制化、规范化。在综合治理环境的基础上，继续开展冬春季灭鼠、夏秋季灭蚊、蝇和常年灭蟑螂活动，进一步降低“四害”密度，有效控制鼠传疾病和虫媒传染病的发生。
1、深入开展春季灭鼠活动。近年来，我镇通过开展灭鼠活动，使鼠密度明显下降。为了继续有效地控制鼠密度，减少鼠传疾病的发生，保障人民身体健康。在全镇开展大规模春季灭鼠活动，要按统一部署，本着条块结合，属地管理得原则，认真制定工作计划，各司其职、各负其责，广泛发动社会单位和人民群众，积极参与对周边环境的治理，清除乱堆乱放和鼠类栖息地，完善防鼠设施，加强密度监测，采取有效措施，坚持科学、合理、规范地使用灭鼠药品，力求本次灭鼠活动取得实效。
2、加强夏、秋季灭蚊蝇工作。根据夏、秋季蚊蝇密度高峰期的特点，各村要广泛动员居民群众，加大对居民区环境卫生的综合治理，清除低洼地积水和各种容器积水，杜绝乱泼乱倒、乱堆乱放现象，限度地减少蚊、蝇孳生地。各村卫生扫除要彻底清除卫生死角，各村对外环境消杀的基础上，加大对农贸市场、窗口单位、建筑工地和公共地带重点地区以及食品制售等重点行业的消杀力度，要根据季节和温度、湿度的变化随时调整消杀频率，在密度高峰期要坚持2-3日消杀一次，防止夏、秋季虫媒传染病的发生。
3、继续开展灭蟑螂活动。根据我镇蟑螂侵害率状况，结合近几年蟑情监测和投药情况，要广泛宣传开展灭蟑活动的目的、意义，普及灭蟑投药知识和防治常识，动员社会单位和广大居民群众的参与。各村要针对一些行业、部门和居民区蟑螂侵害率较高的现状，加强对灭蟑工作的推动，动员广大群众，清整室内外环境，清除卫生死角，堵洞抹缝，清除蟑迹，消除蟑螂栖息地。
（三）加强农村改厕工作
做好农村卫生户厕改造工作，我镇把改厕纳入政府的重要议事日程，加强领导、明确责任、狠抓落实、加大投入、搞好改厕宣传、动员工作。把改厕工作与振兴农村经济、村镇建设、能源利用、疾病防治、创建文明卫生村等工作结合起来，形成多部门配合、齐抓共管的良好局面，按照省、市、县爱卫会的要求和指标任务，认真组织实施项目改厕改水工作。把农村卫生户厕改造这项涉及农民切身利益的工作真正办实、办好。
（四）继续深入开展群众性爱国卫生运动
1、按照上级部门的号召，要在全镇继续深入开展季节性爱国卫生运动。要充分利用“五一”、“十一”、春节等重大节日，组织、动员广大村民，积极开展清脏治乱活动，对本地区的环境卫生进行整治，清除卫生死角；要采取多种形式，对创卫、卫生防病、病媒生物防制、农村环境治理等方面进行广泛宣传，提高广大村民的卫生意识和自我保健能力，营造全社会爱国卫生运动的浓厚氛围。
2、各村要广泛开展群众性爱国卫生运动，深入开展以《爱国卫生工作条例》为中心的宣传活动，认真抓好卫生宣传、病媒防制、卫生清整及卫生检查等项工作。
三、保证措施
（一）各村要按照镇政府的统一部署，紧紧围绕创卫、病媒生物防制、卫生管理和农村卫生环境治理等项工作，切实转变观念，改进工作作风，坚持以人为本，强化服务，集中人力、物力、财力为群众解难题、办实事。
（二）要进一步加强村爱卫组织建设，强化自身科学化、规范化管理，完善各项规章制度，配备好工作人员，提高爱国卫生管理水平。
近年来，我镇先后开展了全国环境优美镇、**省卫生镇等一系列创建活动，卫生设施建设力度进一步加强，卫生状况明显改善。但由于受资金、管理和淡薄的卫生意识等因素的影响，部分村仍存在着“脏、乱、差”的现象。因此，大力开展“清洁××”活动，有效改变我镇环境卫生面貌，构建起清洁整齐、山清水秀、景美人和的居住环境，是建设“生态××、文明××、和谐××”的必然要求，是推进我镇社会主义新农村建设的重要突破口，是树立新观念、倡导新风尚和加强精神文明建设的迫切需要，更是切实改进干部工作作风、为民办实事的具体行动。开展“清洁××”活动体现了全镇人民的共同愿望，有利于提高人民群众生活品质，提升发展环境与人文素质，促进人与自然和谐共处；有利于统筹城乡协调发展，加快城乡一体化进程，对于全面推进社会主义新农村建设和构建和谐社会具有重要意义。二、指导思想、目标和原则
（一）指导思想
以党的十七大精神为指导，以科学发展观为统领，坚持以人为本，以全面改善我镇环境卫生面貌为目标，以加强村容村貌管理和农村环境卫生整治为重点，以建立卫生长效管理机制为核心，以清洁家（庭）园创建为抓手，围绕打造“生态××、文明××、和谐××”建设，营造浓厚氛围，提升广大村民的文明卫生素质，加强环境建设、整治和管理力度，完善公共服务职能，进一步巩固和扩展延伸“全国环境优美镇”、“省卫生镇”创建成果，从根本上解决我镇“脏、乱、差”问题，提升人民群众生活品质，推动我镇经济社会和精神文明建设全面协调发展。
（二）工作目标
通过3年左右时间的努力，全镇农村环境卫生状况根本改观，镇容村貌形象显著提升，群众满意程度明显提高，建立起覆盖全镇的环境保洁、镇容秩序长效管理机制。基本达到无卫生死角、“牛皮廯”，镇容村貌整洁有序;农村生活垃圾集中处理率100%以上，环境卫生设施自然村覆盖率达到100%，行政村保洁队伍覆盖率100%，三格式无害化户厕普及率达到省级卫生镇要求。做到农村无暴露垃圾、无露天粪缸、棚厕；庭院无乱堆乱放、乱晾乱挂；河道、溪沟无明显漂浮物、河岸无垃圾；生产生活污水得到有效治理；无违章搭建、乱设摊点，村道畅通无阻，绿化水平明显提高，文明素质普遍增加。
（三）工作原则
1、齐抓共管、形成合力的原则。坚持把建设“生态××、文明××、和谐××”作为核心战略，从构建杭州近郊现代化生态乡镇、进一步优化投资环境的高度，来充分认识开展该项活动的重要意义，形成上下一心、镇村联动、协调一致、齐抓共管的良好局面。
2、条块结合、以块为主的原则。按照重心下移、属地管理的要求，完善“统一领导、分级负责、条块结合、以块为主”的管理体制，突出镇、村在活动中的主体地位，建立健全权责明确、务实高效、运行有序的组织体系和运行机制。
3、严格管理、综合治理的原则。按照依法行政的理念和总体要求，严格依法处罚影响镇容村貌和管理秩序的行为，用法律来规范和约束村民的行为，提高管理水平。
4、标本兼治、重在长效的原则。把着力解决人民群众关注的难点、热点问题与建立长效管理机制结合起来，通过制度化的途径，将整治管理工作中行之有效的经验和做法转化为长效管理机制，切实巩固和发展全国环境优美镇、省卫生镇创建成果，促进环境卫生水平再上新台阶。
5、分层实施、总体推进的原则。要坚持突出重点、兼顾全面的工作思路，分层次、稳步推进“清洁××”的各项工作。把生活垃圾清运、农贸市场整治、老320国道沿线、高桦路、高泰路沿线、××江综合整治等作为本次活动的重中之重。
6、以人为本、共建共享的原则。坚持以群众呼声为第一信号，以群众利益为第一追求，以群众满意为第一标准，坚持共建中共享，共享中共建，着力解决群众最关心、最直接的环境问题，引导广大群众扩大参与面。三、实施步骤和主要任务
（一）实施步骤
**年重点要建立健全镇、村两级“清洁××”组织机构，配备落实保洁员队伍，以集镇所在地和国道沿线为重点，整治规范9个行政村，清理各类垃圾，形成“清洁××”的良好氛围，建立长效保洁机制。**年在总结经验的基础上，进一步推进“清洁××”活动，激活运行机制，建立健全长效管理制度，到**年底，所有行政村全面整治规范到位。**年，巩固和完善清洁活动成果，扩大范围，深化内涵，提高环境整治水平，使全镇环境面貌彻底改观，环境保洁和容貌秩序管理步入制度化、规范化的轨道，全面实现各项工作目标。
（二）主要工作任务
1、全面推行城乡环卫一体化建设。彻底清理街巷里弄、村庄内外、河沟池塘、田头地角、道路两侧、房前屋后等各类存量暴露垃圾。健全农村“户集、村收、镇运、市处理”的垃圾收集处理体系，完善环卫基础设施建设，健全村级环卫保洁的长效管理机制，全面实行垃圾桶装化收集，由保洁人员及时清运，做到日产日清。规范垃圾运输和处理工作，垃圾集中无害化处理率达到100%，从根本上杜绝农村垃圾乱扔乱倒现象。集镇继续实行市场化保洁模式，加强对宏霖保洁公司的督查管理力度；农村建立保洁员队伍，确保每个自然村至少有1名以上保洁员，卫生保洁8小时以上。要建立“门前三包”责任制，要做好建筑工地、“五小行业”、农贸市场、里弄小巷等重点部位的卫生整治，全面清理卫生死角，加大监管和保洁力度，加强村镇建设规划和管理，提升整体品味。2、全面推行河道保洁。按照河道“水清、河畅、岸绿、景美”的目标，全面开展××江、新桥江、坑西溪、新义溪、北渠综合整治，以村为单位，按属地管理原则，落实河道保洁专业、兼职队伍，建立长效管理机制，实现河道保洁全覆盖，做到河面基本无漂浮物、无杂草、河岸无生活垃圾和建筑垃圾，改善我镇水域环境。
3、全面推行庭院整治。落实房前屋后“门前三包”责任制，清除各类死角垃圾、杂物和杂草，规范柴草堆放、衣物晾挂，对庭院四周内外进行合理布局，栽植各类花草树木，提倡种植果木，美化庭院环境。
4、全面推行农村厕改。彻底消灭露天粪坑（缸）和简易厕所。凡是能够采取无动力厌氧等方式处理污水的，大力实施农村生活污水无害化治理工作；一时难以进行无动力厌氧等方式处理的，要实施三格式无害化卫生户厕建设。加强三格式无害化公厕建设和保洁长效管理，逐步实现农村生活污水无害化达标排放。
6、全面推行环境污染整治。加强生态环境保护，加大对农业面污染源污染控制和治理，开展畜牧小区建设、畜禽粪便污染整治、内塘生态化整治、化肥农药污染整治和禁养等工作，发展循环经济、清洁生产和清洁能源，提高生态环境质量。开展生态林、景观林等绿化建设。
7、全面推行人文素质教育。开展多种形式的人文素质教育、全民健康教育和各类文明卫生创建活动，提高卫生知识知晓率和健康行为形成率，增强全镇公民包括外来人员的文明公德意识、环境卫生意识，营造健康、文明、和谐的社会新风尚，着力打造城乡居民行为品牌，提升人文素质，提高城乡文明程度。
8、完善巩固市场化保洁机制。对我镇已实行的集镇建成区块20万平方米范围的市场化保洁机制，要进一步巩固和完善，加强督查，强化管理，逐步建立规范有序、责任明确、服务到位的环境保洁市场运行机制。四、保障措施
（一）加强组织领导
开展“清洁××”活动是打造“生态××、文明××、和谐××”、推进新农村建设的重要举措，也是本届政府的中心任务之一，实施范围广、持续时间长、工作任务重。各村、各企事业单位要把“清洁××”活动摆上重要位置，精心组织，统筹兼顾，更新理念，创新思路，确保各项工作落到实处。为顺利推进此项工作，镇政府成立了以镇长为组长的“清洁××”活动工作领导小组，下设办公室和督查组。各村作为“清洁××”活动的实施主体，也要建立相应的工作机构，支部书记为第一责任人，明确分工领导，层层抓落实。要大力弘扬求真务实精神，工作中既要尽力而为，又要量力而行，坚决防止搞形式主义、做表面文章，要从群众需要迫切解决的问题抓起，坚持抓重点、重点抓，抓经常、经常抓，抓反复、反复抓，着力建立健全长效管理机制，确保“清洁××”活动取得实效。
（二）建立多元化投入机制
环境卫生是一项公益事业，要建立民办公助、分级负责、多渠道、多元化的投入机制。镇财政每年统筹安排一定的专项资金用于“清洁××”活动，对环卫基础设施建设和长效保洁等工作进行补助和奖励。垃圾集中整治和保洁费用实行“四个一点”的资金筹措机制，即市财政补助一点、镇配套一点、村集体投入一点、农户承担一点，同时鼓励社会捐资赞助。村庄可按照“谁污染谁付费”的原则收取垃圾清扫保洁费，对村民的收费标准由村民代表大会通过“一事一议”确定，对驻村企事业、商业网点、农贸市场、建筑工地等单位的收费标准由村委会和业主协商确定，专款用于村庄垃圾收集、清运和保洁。垃圾清运、处理费用以及农村各类污染源整治工作等专项经费，镇财政将严格按照政策规定，专款专用。
（三）建立常态化督察考核机制
完善行政监督，将“清洁××”活动工作纳入对各村年度目标考核内容。建立“清洁××”活动督促、检查、通报、考评等考核机制，镇督查组将对各村工作进展和环境卫生状况进行定期不定期的明察暗访，并实行每月通报反馈整改制度。充分发挥各级人大代表、政协委员、党代表监督作用，建立群众监督机制，鼓励村民、志愿者积极参与义务监督工作，做到环境卫生监督的常态化。
（四）建立制度化补助奖惩机制
1、环卫设施建设补助制度。从**年起，市对环卫设施补助标准为：建立村级标准垃圾中转房每座3000元；无动力厌氧污水处理设施每立方米补助500元、湿地生态污水处理池每户每座补助600元；公共厕所每座补助10000元，预制三格式化粪池户厕每座补助350元。
2、长效保洁补助制度。从**年开始，对达到市级“清洁城乡规范村”考核要求的村，按每人每年20元的标准补助（其中市、镇两级财政补助15元，村配套5元）；对达到河道长效保洁要求的村，将严格按照政策规定，专款专用。
3、工作考核奖惩机制。对工作优秀的村，根据考评成绩实行以奖代补，年终再行奖励；对工作推进较慢的给予通报批评，限期整改；对不作为、限期整改不到位的，追究主要责任人的相关责任，并降低补助标准。
一、组织管理
一是明确专人和职责，严格以制度管理人管事。二是及时传达学习上级有关文件和会议精神，将免疫规划工作纳入目标管理，且作为村医及相关责任人员绩效考核重要内容。
二、加大免疫规划宣传力度和定点接种门诊规范建设
1、加大宣传力度
卫生院在所在地书写至少两幅永久性标语，每村至少书写一幅永久性标语。
每季度用标语、墙报、入户就诊、发放宣传传单等多种形式广泛宣传预防接种的好处及意义，特别是利用4月25日计划免疫进行大量的宣传，以提高我乡群众对免疫规划相关知识的知晓率。
2、规范接种门诊建设
我院于20xx年6月30日前，完成我院接种门诊规范建设，到达省级黄牌警告内容接种门诊建设要求。进一步推广村级接种门诊规范建设。
三、切实加强对村卫生室人员的业务培训
根据我乡实际，规定每月召开一次村医例会和全年两次专题培训会。
利用每月的村医例会和全年两次培训会，重点对疫苗接种免疫程序、接种方法、接种副反应监测、安全注射等知识进行有力的培训，提高村医的预防接种水平，以提高有效接种率。
四、具体业务工作
我乡安排每月一次冷链运转，全年12次冷链运转。分设接种点为：晓景卫生院、侯家村卫生室、暗塘村卫生室、苦竹村卫生室、高寨村卫生室和吴家村卫生室等6个接种点。主要以定点接种为主、上门接种和巡回接种为辅的多种接种模式。
1、认真做好我乡各村儿童出生摸底统计工作，提高儿童建卡率，使建卡率达98%以上；及时、规范录入目标儿童相关信息到《儿童预防接种信息系统》中。
2、严格管理好冷链设备、疫苗和器材，对每次冷链运转做好记录，尤其对冰箱、冰柜的使用情况每天做好详细的温度记录，并随时清理好疫苗，做好疫苗的购进记录，以保证疫苗效价和疫苗的供应，做到日清月结，帐实相符。
3、乙肝首针及时接种：住院分娩的达95%以上，非住院分娩的达75%以上。
4、认真做好“十一苗”接种工作，保证以村为单位疫苗全程接种率达95%率以上，并做好全乡入学入托查验接种证补种工作。
5、积极探索经验，推行定点接种工作，保障有效接种率。
6、加强流动儿童管理，使每位流动儿童得到应有的免疫。
7、开展二类疫苗（有偿疫苗）的接种工作。
五、加强对村级免疫规划工作的督导
1、每一轮冷链运转前由各村卫生室对目标儿童进行摸底，由卫生院防保办统一对疫苗进行配发，并到各村接种点进行免疫规划工作完成情况进行督导，督导村卫生室做好免疫规划疫苗接种，并指导村卫生室做好免疫规划接种资料的收集整理和上报工作，对免疫规划疫苗接种工作实行查漏补种，以保证我乡儿童免疫规划疫苗接种率，使我乡儿童得到应有的接种。
2、每半年一次卡、证核对，全年不得少于两次，以保证卡、证符合率，及时对漏卡儿童进行补卡和对外出儿童掦卡工作。
3、要求村卫生室人员次月1日前上报本村“目标儿童动态管理一览表”。切实做好流动儿童管理工作。
一、指导思想
以病人为中心，创一流文明优质服务;以改革为动力，倡导竞争、敬业、进取精神;以人才培养为根本，努力提高全员素质;以质量治理为核心，不但提高医疗质量;以安全治理为重点，切实保障医疗安全;以分级治理为基础，创“一甲”最高分;以目标治理为主线，强化治理力度。努力完成各项医疗工作和任务。
二、目标与任务
(一)内感染治理
院内感染控制工作，是提高医疗质量的重要保证和具体体现，是防范医疗事故的重要途径，是以病人为中心、文明优质服务的重要内容。
1、以“手术室、治疗室、换药室、产房”为突破口，抓好重点科室的治理。
2、规范抗生素的合理使用。
3、成立院感控制机构，完善制度，狠抓落实。
4、加强院内感染知识宣教和培训，强化院内感染意识。
5、认真落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程。
(二)医疗安全治理
随着人们文化生活水平的提高，思维意识的转变，各地医疗纠纷频繁发生，医疗安全工作一直是每一个医院工作中的重中之重，防范医疗差错、杜绝医疗事故成为医院生存发展的根本。
1、及时完善各种医疗文书确实履行各项签字手续，抓好门诊观察病人、新入院病人、危重的病人治理。
2、坚持会诊制度，认真组织急危重病症及疑难杂症讨论，积极请上级医院专家到我院会诊。
3、手术病人要严格遵守手术规则，认真开展术前讨论，严禁超范围手术，非凡手术要要报请院方批准，以便给手术提供条件。
4、切实加强急危重病人的治理急危重病人)病情急，症状重，随时可能出现危生命的症状和征象，应严密观察和监测，随时出现随时处理，以便为拯救生命赢得时间，并及时做好抢救纪录。
5、加强医德医风建设，培养医务人员爱岗敬业、乐于奉献、认真负责的工作作风，切实改善服务态度，努力同病人及其家属沟通思想，避免因服务不周而引起的医患纠纷。
6、成立以院长为首的医疗安全工作领导小组，急诊急救工作领导小组，充分发挥医疗安全领导小组的职能，认真落实各项规章制度和岗位职责，严格各项技术操作规程。
7、认真开展医疗安全知识宣教，深入学习岗位差错评定标准和卫生部颁发的《医疗事故处理办法》及《医疗文书书写规范》，严格落实差错事故登记上报制度。
(三)医疗质量治理
医疗质量治理是针对医疗系统活动全过程进行的组织、计划、协调和控制，其目的是通过加强医疗治理从而提高全院的医疗技术水平，为广大患者服务。
1、建立健全质控职能，加大督导检查力度。组建质控办，进一步加强医疗质量控制工作，做到分工明确，责任到人，要求质控办定期或不定期对各科室进行检查指导工作，定期召开例会，汇总检查结果，找出问题，及时整改。
2、进一步加强医疗文书的规范化书写，努力提高医疗业务水平。
3、不但完善质量控制体系，细化质量控制方案与质量考核标准，实行质量与效益挂钩的治理模式。
(1)组织各科室医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写，不断增强质量意识，切实提高医疗文书质量。
(2)抓好住院病历的环节质量和终末质量控制，成立医院病案治理小组，搞好病案归档工作，积极开展优质病历评选活动。
(3)及时督导住院医师按时完成各种医疗文书、门诊登记、传染病登记、肠道门诊登记、发热病人登记。
(4)切实注重病历内涵质量的提高，认真要求住院医师注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性
一、指导思想
以科学发展观为指导，以人人享有基本医疗服务和均等化公共卫生服务为目标，按照国务院《2012-2013年深化医疗卫生体制改革工作方案》的总体部署和要求，通过加大政府投入，完善基本医疗设施设备配置，加强人才技术工程建设，推行标准化、规范化管理，逐步解决乡镇卫生院人才技术匮乏、设备水平低下、服务能力不强的问题，促进乡镇卫生院管理水平和业务能力不断提高，为农村群众提供方便、安全、有效的基本医疗服务和公共卫生服务。
二、工作内容
（一）加强基层人才队伍建设，增创乡镇卫生院人才优势。一是加强乡镇卫生院领导班子建设。通过公开选拔、考试考核、任命等多种形式，选拔德才兼备、事业心强、有改革创新意识、有管理能力的干部充实到乡镇卫生院领导班子。实施乡镇卫生院长任期目标责任制，工资试行年薪制，将院长业绩与个人奖惩挂钩，建立起领导干部激励机制。二是实施大规模人才培养计划。通过对口支援、举办培训班、上挂进修等方式，对公共卫生、医疗、卫生管理、财务管理等专业人员进行系统化轮训，争取到2011年培训250人次，培养专业骨干100名以上，建立起科学合理的专业技术人才梯队。三是提高乡镇卫生院技术层次。通过公开招考的方式，每年考录一批本科以上卫生技术人员，提高乡镇卫生院的专业技术层次。鼓励乡镇卫生院聘任县直医疗卫生单位退休技术人员。建立县直医疗卫生单位对口帮扶乡镇卫生院工作机制，县直医疗卫生单位专业技术人员轮流到乡镇卫生院帮助开展业务。四是严格规范乡镇卫生院人员流动。乡镇卫生院专业技术人员未经批准不得以进修、借调、帮助工作等名义到县直医疗卫生单位工作。县直医疗卫生单位未经批准不得私自接受乡镇卫生院专业技术人员进修、借调、帮助工作。
（二）加强基础设施建设和基本设备装备，改善服务条件。抓住国家扩大内需的政策机遇，积极争取国家确定实施的农村卫生基本设施建设项目，进一步改善乡镇卫生院的办公条件和群众就医环境。建立政府主导的乡镇卫生院医疗设备配备机制，县财政从2012年起连续两年每年列专项资金100万元，乡镇卫生院按照1∶1的比例配套投入，每年配置急需的医疗设备20台件，配齐X光机、B超机、生化分析仪、血球计数仪、心电监护仪等基本医疗设备，提高乡镇卫生院的设备装备水平和基本服务能力。
（三）加强乡镇防保站建设，规范开展乡村公共卫生服务。按照国家公共卫生服务体系建设标准，根据乡镇人口数量，每个乡镇配备3-5名专职人员，提高人员业务素质，配置必需的办公设施。进一步明确乡镇防保站的工作职责，制定完善乡镇防保站管理规范，建立严格的工作目标责任制考核体系，根据工作任务目标完成情况，兑现公共卫生专项经费，促进农村公共卫生服务工作规范、有序开展。
（四）大力推行乡镇卫生院标准化、规范化管理。制定完善乡镇卫生院建设管理基本标准，针对人事管理、经济管理、业务运行、思想教育等环节，制定标准化、规范化的工作流程和考核细则，建立示范点，全面推进各方面的规范化管理达标工作，提升乡镇卫生院的科学管理水平，促进乡镇卫生院各项业务持续健康发展。
三、保障措施
（一）加强领导，精心组织。乡镇卫生服务能力建设是一项涉及管理体制、工作机制、公共卫生与医疗业务发展的系统工程，环节复杂，任务重，关系到乡镇卫生院的健康发展。因此，必须站在统筹经济社会协调发展的大局，充分认识这项工作的重要性，正确处理好农村卫生改革、发展与稳定的关系，加强组织领导，实行分工负责制和责任追究制，精心策划组织，确保各项工作落到实处。
（二）制定发展规划，加强工作指导。根据国家《农村卫生服务体系建设与发展规划》以及医改方案，科学分析论证我县乡镇卫生院的现状、存在问题、发展方向和目标，制定我县《乡镇卫生发展规划》，并采取有力措施推动实施。在规划实施中，把乡镇卫生院服务能力建设、人才培养作为重点内容予以安排，确保发展目标明确、工作成效明显。
一、项目目标
通过加强试验区乡(镇、区)、村两级农村卫生基础设施建设，确保试验区内乡镇卫生院和村卫生室达到《湖北省乡镇卫生院建设标准》和《湖北省村卫生室建设标准》，乡镇卫生院和村卫生室管理进一步加强，农村卫生设施面貌得到明显改观，农村卫生服务能力全面提高。
二、项目范围和工作计划
*新农村建设试验区卫生基础设施建设项目覆盖试验区内的10个乡镇卫生院(总投资1108万元)和210个村卫生室(总投资280万元)。
整个项目拟于2010底前完成。具体计划如下：
（一）卫生院建设计划：2008年已动工的曹市镇中心卫生院扩建项目及小港管理区卫生院新建项目2009年6月竣工。汊河镇中心卫生院改扩建、戴家场镇卫生院新建房屋、瞿家湾镇卫生院房屋改造及峰口镇中心卫生院扩建项目于2009年5月动工，2009年年底前竣工。沙口镇中心卫生院房屋改造项目、万全镇卫生院扩建项目、滨湖办事处卫生院改扩建项目及新堤办事处卫生院房屋维修项目，2009年完成方案设计及招投标等项目建设前期准备工作，2010年元月动工，2010年12月前完工。
（二）村卫生室建设计划：2008年底前已完成村卫生室新建33个、改造5个的任务，已投入国家补助资金111万元。2009年底前，计划完成其余37个村卫生室新建、135个村卫生室改造任务，拟投入国家补助资金169万元。
三、组织保证与工作要求
（一）加强组织领导。市政府成立以分管领导为组长，发改、卫生、国土、城建、规划、审计、财政、档案等部门为成员的工作领导小组，具体负责本方案的实施。各建设单位要成立相应项目建设专班，安排专人负责项目组织实施，确保项目进度。
（二）科学制定规划，精心组织实施。项目建设要严格按照《湖北省乡镇卫生院建设暂行标准》、《湖北省村卫生室建设标准（试行）》制定方案，按统一标识、统一标志、统一标牌、统一模式、统一装饰、统一服饰、统一账表等要求组织实施。
（三）严格实行“四制”，确保工程质量。建设单位要严格实行工程招投标制、工程合同制、工程监理制、项目法人制，切实履行建筑工程报批手续，搞好项目招投标活动。项目工程实行全程跟踪审计。
（四）实行专款专用，严格项目管理。市财政局、市卫生局按项目进度拨付专款，建设资金必须专款专用，不得挪用，不得用于偿还过去拖欠的工程款。
（五）实行项目档案管理制度。项目建设单位应严格按照国家有关档案管理的规定，及时收集、整理从项目筹划到工程竣工验收各环节的文件资料并归档，建立健全建设项目档案。
（一）乡、村卫生人员业务素质普遍较低，结构不合理，卫生服务提供能力不高。
（二）乡镇卫生院业务用房紧缺、设备简陋，虽通过项目实施得到了一定程度的改善，但仍不能满足人民群众对卫生服务的需求。
（三）由于我县属国家级贫困县，县财政十分拮据，虽然从民政、扶贫等方面争取到了一定配套资金，但县级配套资金到位率仍然较低，一定程度上影响了项目的整体推进。
（四）特困人群经济困难，对卫生服务的利用水平较低。
（五）普通乡卫生院管理体制及运行机制还未完全理顺，给项目的实施带来了一定影响
二、项目工作整体推进，取得了实质性进展
（一）贯彻落实新的农村卫生政策，乡镇卫生院管理体制改革顺利完成
为认真贯彻中共中央、国务院，市委、市政府《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，县委、政府于*年10月出台了《关于农村卫生改革与发展的决定》（秀山委发〔*〕46号），明确了乡镇卫生机构为差额拨款的事业单位，编制内人员由县财政实行差额预算。为确保乡镇卫生院转体工作的顺利实施，开展了乡镇卫生院集体所有制人员的清理认定工作，与县人事局联合下发了《关于乡镇卫生院有人员处理及有关问题的实施意见》，对乡镇卫生院集体所有制、合同制人员进行了聘任上岗考试考核工作，46人按要求办理退休手续，176人通过考试考核，作为县级财政差额预算的卫生事业单位人员。乡镇卫生院管理体制的改革，稳定了乡镇卫生队伍，为促进我县卫生事业的快迅发展奠定了良好基础。
（二）实施卫生人事制度改革，人力资源的规划和发展得到加强
一是根据《*市卫生事业单位人事制度改革实施意见》，改革任用领导人员制度，实行乡镇卫生院院长聘任制和目标责任制，中心乡卫生院实行按需设岗，按岗定人，职工全员聘用的管理措施。二是制定卫生人力发展规划，提高乡镇卫生队伍素质。按照县编委下达的乡镇卫生院人员编制，结合我县卫生人力资源现状，制定了乡镇卫生院人员补充计划，计划用3年时间来补充乡镇卫生院专业人员，逐步缓解乡镇卫生院人才匮乏的状况。三是严把卫生人员准入关。按照我县乡镇卫生人员补充计划，经报请县委、政府同意补充60人。为规范卫生部门进人渠道，优化卫生专业技术队伍，根据《*市人事局全民所有制事业单位新增人员有关问题的通知》、《秀山土家族苗族自治县卫生事业单位新进人员聘用办法的规定》，对新进人员一律实行面向社会公开招考，杜绝非专业人员进入。目前，此项工作正在实施之中。
（三）狠抓特困人口医疗救助，特困人群对卫生服务的可及性明显提高。
提高贫困地区居民，特别是贫困人口对基本卫生服务的可及性，是本项目设计要求的主要目标之一，为实现上述目标，我们采取了一些积极有效的措施，并取得较好效果，一定程度上缓解了因病致贫，因病返贫的现象。根据项目指导原则和市项目办的统一部署，严格按照公平、公开、公正的原则重新确定医疗救助对象10240户26892人，占总农业人口的5%，确保了真正贫困的人群享受医疗救助。加大了医疗救助的宣传力度，印发宣传资料5万余份，各乡镇卫生院将医疗救助内容公开上墙，对医疗救助实施情况进行定期公布，增加了医疗救助的透明度和可信度。今年，有30个乡的医疗救助对象利用医疗救助金，占总乡镇的93.8%，有医疗救助对象681人次持证就医，其中：住院515人次，计免、孕保33人，门诊133人次，共发生医疗总费用30.14万元，项目补偿14.8万元，为群众减免医药费17.9万元。特困人群医疗救助利用率为2.53%，比去年提高1.04%。拟定了县农村医疗救助实施方案，做好了卫生ⅷ项目特困人口医疗救助与民政部门实施的农村医疗救助接轨的前期工作。
（四）突出工作重点，卫生服务提供系统逐步改善
1、乡村卫生组织一体化管理开始启动
为进一步完善乡村卫生服务功能，我们在涌洞乡开展乡村卫生组织一体化管理成功的基础，拟定《乡村卫生组织一体化管理方案》，经县政府15次常委会审议同意，从*年1月1日起开始实施。同时明确了对承担预防保健任务的乡村医生实行每人每月不低于50元的补助。并积极做好各项准备工作，按照《卫生资源配置标准》调整村卫生室，由原来的426个调整为214个，组织村卫生人员参加了执业注册培训、考试，210人考试合格，115人免试，落实村卫生室业务用房8600平方米，其中由乡村投资建设1500平方米，乡村医生私房7100平方米，为明年实施乡村卫生组织一体化管理打下了基础。《乡村卫生组织一体化管理方案》的出台得到了*市项目办领导的高度肯定，并在*市基层卫生信息刊发。
2、卫生服务质量评价试点工作顺利开展
按照国外贷款办公室，市项目办的统一安排，继续在龙池镇中心卫生院、清溪场镇中心卫生院开展卫生服务综合评价工作，两个乡卫生院进一步加强医院管理，严格按照《农村乡镇卫生院卫生服务质量综合评价指标》进行自查自评，针对实施过程中存在的问题，提出了合理化建议，为制定农村乡镇卫生院卫生服务评价指标提供了参考。
3、临床诊疗服务行为日趋规范
继续实施项目颁布的《基本用药目录》、《临床诊疗规范》和《转诊制度》。各乡镇卫生院将基本用药目录规范上墙，公开接受群众监督，基本用药目录以内的药品使用达90%以上。严格按照《临床诊疗规范》为群众进行诊治，对不能诊治的病人实行由村到乡、乡到县的三级转诊制度，从而减轻了农民负担，保证了人民群众的医疗安全。有27个乡镇卫生院，182个村卫生室实施基本用药目录，24个乡镇卫生院使用标准临床诊疗规范，27个乡镇符合院内感染控制要求。
4、卫生体制改革探索实施
根据新的农村卫生政策，改革农村卫生管理体制，依法行使卫生管理和监督职责，从今年8月起，对长期经营亏损、管理不善的梅江镇中心卫生院实行能人领办的管理方式。
5、乡镇卫生人员培训力度不断加大
加强了乡镇卫生人员的继续教育，通过选送技术骨干外出进修学习和培训，提高乡镇卫生院的急救能力和服务质量。据统计，今年选送35人外出进修。其中到市级进修13人，到县级进修22人，县级举办培训班18期，培训乡镇卫生人员1138人次，各乡镇召开例会209次，培训乡村卫生人员3628人次。
6、在中和镇、清溪场镇开展规范化乡镇卫生院建设
（五）重点卫生干预效果明显
按照项目第二阶段重点卫生干预指导原则，我县选择了计划免疫、生殖健康和新生儿保健、高血压预防和学校肠道驱虫四个方面的内容。为做好以上工作，我们以加强健康教育为突破口，以提高乡镇防保人员业务素质为切入点，以强化管理为基础，保证了整个重点卫生干预工作的正常开展。计划免疫、妇幼各项指标均呈上升趋势。儿童四苗全程接种率为91.43%，比去年上升0.44%，新生儿乙肝疫苗接种率为81.9%，比*年提高19.52%。孕产妇系统管理率为91.56%，比去年上升2.4%，新法接生率为86.71%，比去年上升0.17%，住院分娩率48.01%，比去年上升4.4%。高血压预防和学校肠道寄生虫控制工作也取得了实质性的进展，完成了试点乡试点村高血压的普查工作，全年免费为91800名35岁以上的就诊病人测量了血压，对5324名高血压病人实行了建卡管理。免费对全县7.5万名6—12岁学生进行了集体驱虫，学生寄生虫感染率由驱虫前的95.62%下降至21.62%。
（六）强化信息管理，信息的指导作用逐步发挥
今年，我们重点加强了信息队伍的建设和信息室的建立工作。根据乡镇卫生院信息人员素质状况，重新调整、充实了一批年轻、业务能力强的信息人员，举办乡镇信息人员培训班2期，培训乡镇信息人员70人次，建立和完善了乡镇信息台帐和信息室，建立率达100%。开展了卫生ⅷ项目监督评价工作，对*年项目实施情况进行了总结、分析，针对存在的问题提出了建议，对指导项目的实施起到了十分重要的作用。
（七）加强项目土建工程、设备的管理，制定了土建维护计划和设备管理制度，对x光机、b超、心电图等大型设备进行了成本效益分析。
（八）加强项目管理，各项目标任务落到实处
一是将项目工作与日常卫生工作紧密地结合起来，齐抓共管，实行主要领导亲自抓，分管领导具体抓的工作方法，实行层层签定目标责任书的管理措施。二是保持项目办工作人员的稳定，充实县级项目专家2人，保证专家技术指导作用落到实处。三是加强项目资金管理，制定了《项目财务管理办法》，接受县审计局对项目资金的审计，均无挪用、滥用现象。四是组织开展了2次较大规模的综合督导，县级项目官员、专家不定期到乡镇卫生院督导86次，对项目实施过程中存在的问题进行了现场纠正。
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三、*年工作重点
（一）进一步做好卫生人力资源的规划和发展，补充乡镇卫生人员。
（二）继续实施乡镇卫生院体制改革和人事制度改革。
（三）理顺村卫生组织管理体制，全面实施乡村一体化管理，提高乡、村卫生服务的整体能力。
（四）以加强乡、村卫生人员培训为重点，提高卫生服务技术水平。
（五）努力实施重点卫生干预，提高老人、妇女、儿童等弱势人群对卫生服务的利用。
一、成立机构，拟定方案
1．各乡（镇）要在5月中旬前成立相应的农村初级卫生保健委员会，学习贯彻相关文件。同时，要在5月底前拟定各自工作方案上报市初保办，并及时组织实施。
2．5～6月，市农村初级卫生保健委员会召集全市农村初保管理人员进行业务培训，并深入各乡（镇）督查、监测和评估初保工作。
3．7月，市农村初级卫生保健委员会组织人员对各乡（镇）初保工作进行考核验收；8月，结合《昆明市农村初级卫生保健实施规划2003～2010年》进行自查自评并上报昆明市验收。
二、工作要求
1．各乡（镇）要把初保工作纳入政府工作目标和社会经济发展规划。
2．各乡（镇）要保证预防保健、公共卫生、爱国卫生等相关工作经费及时到位。
3．各乡（镇）要根据实际制订2005～2010年初保实施规划和年度计划并上报市初保办。
4．各乡（镇）政府要将初保工作纳入对村（居）委会及卫生所的综合目标考核中，定期进行检查。
三、工作指标
1．农村医疗卫生机构建设
（1）各乡（镇）要成立以分管卫生工作的领导为组长，相关部门人员为成员的“乡村一体化管理”工作领导小组，对辖区卫生所全面实施乡村一体化管理（具体工作要求参照安卫初〔2003〕2号文件执行）。
（2）乡（镇）卫生院要对所辖村级卫生所进行管理、指导和培训，每年不少于4次，要有培训内容、记录和工作简报。同时，有社区的乡（镇）应将社区纳入“六位一体”工作，制定卫生服务工作计划并及时进行总结。
（3）建立乡（镇）卫生院医护人员、乡村医生培训制度。乡村医生要实施3年一次公开招聘制，与卫生院签订卫生所工作合同。新上任的乡村医生必须在卫生院临床实践不少于半年。
2．医疗卫生管理规范工作
（1）乡（镇）卫生院要建立门诊日志、门诊病历、住院病历，成立卫生院医护质量管理工作领导小组，每周对本院医护技术操作、病历处方使用管理、隔离消毒进行抽检；每月对卫生所医护技术操作、处方、门诊登记、隔离消毒进行抽检，确保乡村两级医疗卫生管理的规范性。
（2）加强法定报告传染病管理工作。市疾控中心要尽快出台安宁市法定报告传染病管理方案，要有管理、报告和疫源地处理等相关制度，门诊要有病人登记薄、传染病登记册、传染病报告卡、传染病疫情月报表。甲类传染病和乙类传染病发生时要有疫情记录和处理记录。
3．疾病预防保健服务
（1）对高血压、肿瘤、糖尿病、心血管病等慢性非传染性疾病进行登记、监测、行为干预等系统管理的慢性病人应占辖区内已确诊慢性病病人的30%。
（2）把现代结核病控制策略人口覆盖率纳入实施结核病控制策略五要素达到95%。计划免疫的卡介苗、脊灰糖丸疫苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗符合免疫程序要求的接种率达95%。乙肝疫苗接种率达85%。
4．艾滋病防治工作
（1）大众预防艾滋病、性病知识知晓率达95%。
（2）市、乡、村三级卫生机构，计划生育服务机构中的卫生技术人员，妇女干部参加预防艾滋病、性病专业知识培训率达100%。
5．卫生监督工作
（1）市、乡、村食品卫生合格率达95%。
（2）市、乡、村公共场所卫生合格率达85%。
（3）市、乡、村职业卫生合格率达70%。
6．妇幼保健
（1）年内妊娠至产后28天内有检查、产前检查次数不低于5次，消毒接生和产后访视全程保健服务的产妇人数与年内当地活产数的比例不低于85%。
（2）年内在乡（镇）卫生院及乡（镇）以上各级医疗保健机构分娩的人数与当地年内活产数之比不低于60%。
（3）7岁以下儿童中当年实际接受1次及以上儿童保健服务的人数与当地7岁以下儿童数之比不低于65%（7岁以下儿童按卫生部4：2：1儿童定期体检或生长监测或每年6～8月份大体检即为儿童保健报务）。
7．环境卫生
（1）符合国家饮用水卫生标准自来水的农村居民占当地农村人口数的80%。
（2）市、乡镇政府驻地公共场所、街道、机关、学校卫生厕所占该地公共厕所总数的40%。（公共卫生厕所是指：厕所有墙、有顶、厕坑及贮粪池无渗漏，厕内清洁，无蝇蛆，贮粪池密闭有盖，粪便定期清除并进行无害化处理的厕所）。
（3）居民户卫生厕所普及率达40%（居民户卫生厕所是指：厕所有墙、有顶、厕坑及贮粪池无渗漏，厕内清洁，无蝇蛆，贮粪池密闭有盖，粪便定期清除并进行无害化处理的厕所）。
8．农村中医药工作
（1）乡（镇）卫生院提供中医药服务占全市乡镇卫生院的85%，村卫生室提供中医药服务占乡级卫生所的70%。
（2）卫生院、卫生所中医药处方占院、所处方总数的30%，确定为开展中医药服务。
（3）中医药处方包括汤剂、院内制剂、中成药、中医非药物疗法处方。
9．健康教育工作
（1）市级各职能部门要设立健康教育科，有人员、计划、记录和宣传资料。
（2）各乡（镇）要设立健康教育人员，有宣传计划、记录和宣传资料；村委会要有健康教育宣传资料、宣传标语、宣传专栏。
（3）根据《云南省农村居民健康教育读本》进行宣传，基本卫生知识知晓率占被调查人数（居民、小学生）的65%。
（4）开设健康教育课的中、小学校占当地中、小学校总数的90%。
（5）已形成某教育相关行为的人数占被调查人数（居民、小学生）的60%。
10．医疗保障工作
（1）多种形式的农民健康保障制度覆盖率达85%（指参加合作医疗、计划免疫保偿、妇幼保健保偿制、家庭保健合同、贫困家庭医疗救助等各种形式的医疗保障制度）。
（2）以大病统筹为主的新型农村合作医疗的人口占乡（镇）农业总人口的95%。
（3）市、乡两级财政对实际参加合作医疗的农民，人均投入不低于省级标准。
（4）农村五保户和未解决温饱的贫困家庭医疗救助人数占农村五保户和未解决温饱的贫困家庭人数的50%。
11．居民健康水平
（1）婴儿死亡率是指年内未满1岁婴儿死亡人数与当地活产数之比，应以2000年为基数下降1/5（2000～2004年4年对比）。
1.××县基本情况
××县地处云南省最南端,东部和南部与老挝接壤,西部与缅甸隔江相望,国境线长740.8公里,是我国通向东南亚各国的重要国际通道.全县土地面积7**3.87平方公里,山区面积占95%.县辖7镇3乡(其中边境一线乡镇有8个),52个村民委员会共525个村民小组,总人口235657人(包括外来流动人口)。人口密度33.27/平方公里,有傣族、哈尼族、彝族、瑶族等13种世居少数民族,少数民族占全县总人口72.2%。××县是一个以农业为主的边疆少数民族县,由于开发起步晚,起点低,社会经济仍处于不发达状态,2001年被确定为国家扶贫开发重点扶持县。
2.××县卫生资源现状
全县设置有县直医疗卫生单位4个:县人民医院、县疾控中心、县保健院、县卫生局卫生监督所。设置有乡镇卫生院10个:勐捧中心卫生院、勐仑中心卫生院、尚勇镇中心卫生院,勐满镇、××镇、勐伴镇、关累镇、易武乡、象明乡、瑶区瑶族乡卫生院,村卫生室80个,民营医疗单位90户。全县共有卫生专业技术人员450人,乡村医生158人。有病床433张，每千人口拥有卫生人员1.78人，病床2张。县内有四个国营农场医院：××、勐捧、勐满、勐醒农场医院，四个农场医院下设有32个卫生所，有卫生技术人员360人。设有住院病床338张。
二、20**年以来卫生基础设施建设项目安排情况。
20**年以来卫生基础设施建设项目共安排65个项目，项目总投资1**8万元。其中县级2个：县人民医院住院楼(200万元)、县保健院综合楼(62万元)。乡镇卫生院14个(552万元)，村卫生室48个(234万元)
三、卫生基础设施建设项目实施情况
(一)项目实施(项目管理)的主要做法
1.严格按照《中央预算内专项资金(国债)农村卫生项目与资金管理办法》和云南省“兴边富民工程管理办法”组织实施。
2.按照《中华人民共和国招投标法》和有关规定进行招标，择优选定。
3.监理和施工单位依法对建设工程质量负责。
4.县卫生局在建设项目设计、招投标、施工、竣工验收、保修等阶段进行全面的质量监督管理。
5.中央预算内资金实行财政专户储存、封闭式管理，按照工程进度衽集中支付。
(二)项目实施及完成情况
1.20**年以来国家正常安排的卫生国债项目完成情况
20**年国债项目安排我县项目共10个465万元，其中县人民医院1个(门诊楼200万元)，乡镇卫生院9个(综合楼265万元)，下达建设规模8150平方米、计划总投资594万元，其中国债项目总投资465万元、地方配套129万元。实际完成建设规模8865平方米，占计划数1**.77%，完成投资889万元，占计划投资总额150%，其中国债项目465万元，单位自筹资金424万元。项目20**年启动，20**年完工1个(县人民医院门诊楼)，20**年乡镇卫生院综合楼完工8个(尚勇卫生院由于需搬迁新建，落实建设用地、项目建设资金不足而延至**年建设)，**年全部建成。
20**年安排国债建设项目3个乡镇卫生院(易武、象明、瑶区)下达建设规模1800平方米、总投资126万元，其中地方配套21万元。实际到位资金126万元(国债)，地方配套不到位。项目于20**年11月开始启动，2009年2月动工，目前已完成总投资13万元，计划8月全部完工投入使用。
2.20**年第四季度国家追加拉动内需项目实施情况
20**年第四季度国家追加拉动内需项目共3个(关累镇卫生院、勐伴镇卫生院、县保健院)，规划建设规模2500平方米，计划总投资182万元。勐伴镇卫生院于2月开工，目前已完成旧房撤除，正在进行地基开挖，已完成投资3万元。县保健院已完成图纸设计、预算，由于县保健院原计划在现址扩建，项目投资62万元，但现住址县已政府规划列入绿化带，需搬迁至新城建设，规划建设规模3968平方米，总投资988万元，正在申请追加投资和落实建设用地。关累镇卫生院已完成项目可行性研究报告和建设用地，目前正在进行图纸设计，计划3月开工。
3.纳入2009年基层卫生服务体系建设规划项目前期准备工作情况。
纳入2009年基层卫生服务体系建设规划项目1个(勐捧镇中心卫生院)，目前已完成项目可行性研究报告，正在进行图纸设计，计划3月开工。
(三)项目实施中存在的主要问题和困难
1.地方配套资金不到位，严重影响了项目的实施。由于我县属于国家重点扶持县，地方财政困难，地方配套资金难以到位。其次，由于县财政困难，财政对医疗单位人员工资投入仅占年人均工资25-30%，项目实施单位收入仅能维持工资，无力承担项目配套资金，项目实施解善就医环境，但也给项目单位增加了沉重负担(外债)。
2.我县建设工程造价高于全省平均水平，砖混结构房屋造价一般在每平方米1300元，加之建设项目需办理项目可行性研究报告、设计费、地勘费、规划费、土地费等等费用，如果按下达建设规模建设资金缺口大。
