国外医学论文:国外医学教育专科临床医学论文 1美国医学教育 美国的医学教育只有本科和研究生教育层次,无大专、中专以及成人教育类型。其教育结构完整且连续,主要由学历教育、毕业后教育和继续教育3部分组成。学历教育是采用传统4年制方式,课程设置为两段式,即基础和实习2个阶段,第1、2年为基础课学习,第3、4年为临床课的见习和实习,同时完成临床课的教学。2年的基础课学习结束后要参加医学基础知识为主的美国执业医师考试USMLEⅠ,通过后方可进入临床实习,实习结束后要参加以临床专业知识为主的USMLEⅡ考试,通过后才可申请住院医师。再经过3年的专业培训,参加综合性的USMLEⅢ考试合格后取得行医执照。美国医学本科生教育的培养目标是具有可以在毕业后接受专科培训的必需知识、技能和态度。专科化培训是在毕业后进行,且专业数量较少,专业面宽。强调学生早期接触临床,注重动手能力的培养,采用多样化的教学形式和手段,如课堂讲授、课堂讨论、学术研讨、课外阅读、写论文甚至参与教育等。现在大多采用以社区为基础的学习方法(CBL)和以问题为中心的学习方法(PBL)教学方法。 2法国医学教育 法国医学教育在欧洲乃至全世界都有非常重要的地位。学生进入医学院学习之前,要先通过法国会考,取得就读资格。其学制分为6年和11年,分3阶段完成,每阶段都有严格的会考制度。第一阶段(第1年)为医学预科阶段,仅有20%的学生可通过此阶段会考获得继续学习的资格;第二阶段(第2~6年)学生完成全部在校医学课程学习并参加全国会考,有50%的学生可通过考试,未通过考试的学生只能作为全科医生或进入实验室、私人诊所工作。第三阶段(第7~11年)作为专科医生培训阶段,学生接受高度专业化的培训,使其临床思维能力和实际工作能力得到大幅度提升。法国医学院校非常注重学生的临床实习及教学工作,在第2学年就开始接触临床工作,第4~6年完成全部临床课程的学习,医院每周专门为学生开设“临床常见疾病诊治与鉴别诊断”课程,讲解典型的、特殊的临床病症和临床诊治经验与技术等,使学生对某些临床疾病和现象进行全面分析,临床实际工作能力得到较快提高。 3德国医学教育 德国医学教育已有几百年的发展历史,形成了一套独特而又完善的人才培养模式[11]。德国实行免费教育制度,无入学考试,实行宽进严出的原则,淘汰率高。医学教育学习时间最长,连实习在内至少要修6年(12个学期)后通过两个阶段的国家医师考试即可毕业,在校学习分临床前期(第1~4学期)和临床期(第5~12学期)两个阶段,临床前期要完成基础和专业基础课的学习,无具体专业划分,在临床前期课程学习结束时参加第一阶段国家医师考试,考试通过后才有资格申请第二阶段考试。临床期共学习8个学期,主要进行常见病临床培训、临床诊断、实验室诊断及具体的分科培训,在理论和实践两方面进行知识传授,培养学生的职业能力。学习结束后参加第二阶段国家医师考试,全部考试通过后才可获得国家医师考试合格证书。毕业后教育是德国医学教育全过程的重要组成部分。要想成为注册医师必须先进行18个月的实习医师工作,实习工作结束后获得官方认可,方可独立行医,但也必须在上级医师的指导下从事至少6个月非手术科室或者至少6个月手术科室的临床工作。18个月注册前培训结束后可申请一个全科医师培养项目,经过2~3年的全科医师培训且考试合格后颁发全科医师证书。要成为全科医学必须经过4~8年的专科医师培训,培训结束后通过考试方可授予专科医师资格证书,取得专科医师称号。继续教育在医学教育中持续终身,一般由医师协会组织实施和管理,其根据各地医师工作中存在的问题和需要,每年制定有针对性的继续教育课程,执业医师要求参加多种学习,累计学时发给证明。 4国外医学教育对中国专科层次临床医学专业的借鉴 专科层次临床医学专业是新中国成立以来一直开办的老专业,多年来形成了一套教学理论和方法,其教学一直沿用本科教学模式和课程体系,大多采用“三一制”教学模式,即一年基础课、一年专业课、一年临床实习。所培养的学生不能适应当前中国大力发展农村和城市社区等基层卫生服务体系对全疗岗位的需求。毕业生知识结构、能力结构不能满足中国当前基层医疗机构迅速发展的需求,在国家执业助理医师考试通过率较低,使他们执业资格受限。因此,借鉴国外先进的医学教育模式,可以在一定程度上解决上述问题,可从以下几个方面对中国专科层次临床医学专业教学进行改革尝试。 4.1高度重视人文素质培养 中国专科层次医学教育起点较低,学生只需通过高考达到录取分数线后就可进入医学院校学习,学生的人文知识积累较少,思维方式不够成熟。因此,必须增加人文课程教育,由于专科层次的学制仅3年,就需要充分利用第二课堂和选修课的机会,以及在专业课的讲授、临床实习过程中融入人文社科的思想和思维方式,将人文知识贯穿在整个医学教育始终,重视培养学生的社会能力,使之具有良好的沟通能力、人际交往能力和融入社会的技能。 4.2医学基础教育扎实 国外医学基础教育至少需2年时间,而中国专科层次医学教育中基础医学仅0.5年,内容压缩极少,导致学生在未来职业发展中后劲不足、发展受限。因此,在重视临床实践的同时应加强基础医学教育,争取做到“早基础、强基础、反复基础”。首先要将基础课程进行多课程融合,避免知识重复与遗漏。例如:将解剖学与组织学整合为“人体形态学”;将生理学、生物化学、病理生理学整合为“人体机能学”等。此外,在后续的临床专业课程和毕业实习过程中对基础课程进行强化教育,如增设临床药理学、临床免疫学等课程或讲座。其次,可聘请临床专业课教师来承担基础课教学,既可让学生较早接触临床,也有利于基础与临床课程的融合。为保证实施效果,可设立课程综合教研室,主要致力于组织和实施课程整合,并对新课程的实行情况进行监督,对实施过程中出现的问题进行改进和完善。 4.3理论与实践教学结合紧密 国外的医学院校均有自己固定的附属教学医院和基地,其中实践教学部分是在医院进行,由具有丰富的专业知识和临床技术水平的医生带教,可以很好地指导学生学习,从而保证了临床教学质量。而中国专科层次的医学教育中各专科学校绝大多数无直属附属医院,致使学生临床见习与毕业实习存在较多问题,很难保证医学专科生的培养质量。因此,加快推进专科医学院校直属附属医院的建设,对非直管附属医院、教学医院、实习医院加强管理,建立统一有效的质量控制机制及其重要。此外,大胆探索院校联动,通过“共建、共管、共享”深度合作办学,如:(1)实行“1+2”的人才培养模式即第1年在学校进行基础课教学,后2年在医院进行临床理论课和实践教学的教学。(2)聘请临床一线医生承担专业课的教学,鼓励学校的专业课教师参与毕业实习生的教学查房、专题讲座等。(3)对毕业实习生实行双导师制,即医院带教老师和学校专业课教师共同指导的方式。(4)在学校建立仿真医疗环境,设计标准化患者,以临床病例为蓝本,训练学生的临床应用能力,通过模拟教学使学生在以后的实习或临床工作中尽快适应角色。 4.4具有严格的医师考核与注册制度 国外的医学教育都实行非常严格的考核筛选制度,因此,中国专科层次医学教育也必须加强考核制度,在基础课结束后进行一次考核、考核不通过的不能进行专业课的学习,在专业课学习结后进行一次专业理论和技能考核,考核通过后进入医院实习。在实习结束后回校进行最后一次的毕业考核(参照执业助理医师考试),通过这样对学生的3次严格的考核,有助于解决执业助理医师考试低通过率的问题。 4.5建立较完善的医学教育体系 国外医学教育的成功模式均是学历教育、毕业后教育和继续教育三者逐步进行并持续终身。专科层次的学历教育使得其在起点上已经低于本科、研究生等教育,这就更需要后续的毕业后教育及继续教育来完善临床工作能力的提高。需要加快推行住院医师培训制度,在筛选医院、完善培养与考核标准基础上加强质量监控。同时,将继续教育制度落到实处。医学生培养是一个漫长的过程,医学生水平的高低直接决定了医疗水平的高低,中国正处于医疗改革的关键时期,重点加强农村、社区等的医疗建设,所以,提高专科层次临床医学专业教育对加强农村、城镇、社区医疗人才队伍建设非常重要。因此,吸取国外先进的教学经验,不断探索和总结中国现有的专科层次临床专业教学模式,才能培养出更多合格的高质量基层医疗工作者。 作者:张冬青 何坪 董萱 单位:重庆医药高等专科学校 天津医学高等专科学校 国外医学论文:借鉴国外医学推进护理教学革新 作者:徐静娟 单位:江南大学医学系 为适应新世纪对高等护理人才的需求,高等护理教育必须在教育思想、教学内容和和教学方法等方面进行全面的改革。我们有必要借鉴国外先进的医学教育,特别是护理教学成果,同时结合我国的实际情况加以应用。美国的医学教育(包括护理教育)是西方医学教育的典型代表,是一种比较成功和有特色的教育模式。由于美国医疗行业竞争激烈,培养医学人才的医学院的竞争也非常激烈。毕业生的质量关系到医学院的名誉和发展,培养出高质量的学生是医学院的主要目标。所以,美国各医学院都积极进行教学改革,探索新的教学方法,不断进行教学效果和教学质量的研究与评价。从美国的医学教育模式,我们可以看到现代医学教育的发展,比较而言,我国医学教育在诸多方面仍有较大差距。因此,有必要借鉴国外现代医学教育成果,进一步更新教育思想,转变教育观念,加快我国高等医学护理教学课程改革,走出一条有中国特色的高等护理教育发展之路。 一、国外医学教学的最新发展趋势 1.基础医学教学和临床医学教学相互渗透、有机结合在基础医学学习阶段(前2年),有目的地渗透临床内容,增强学生的学习兴趣。在临床教学阶段中(后2年),更多地联系基础医学知识,甚至基础和临床教师共同讲授一门课程。在整个4年的学习中,基础课程与临床课程相互结合、相互促进。在基础课教学中,将形态学课程(解剖学、组织学、病理学)、功能学课程(生理学、生物化学等)以及涉及内外环境相互影响的课程(免疫学、微生物学、基础药理学等)分别组合起来,集中授课,较好地发挥了不同课程之间的相互促进作用,有益于学生对知识的深入掌握。临床教学中强调以器官系统学习为主,课程主次分明,基础内外科教学比例较大。在学习某一器官系统时,特别注重联系组织、解剖、生理、药理等知识,使学生对疾病的认识较深,理解较透。 2.以问题为中心和以小组教学为特色是医学教学的主要形式以问题为中心(PBL)教学法在美国医学院校已广泛采用。学生在以小组为单元学习时,教师通常将讨论的内容变成问题提出,并提出解决问题的思路,然后学生们共同讨论。学生们经常利用各种信息资源,如通过图书馆、网络、请教专家等途径,获得问题答案后,再返回到课堂进行交流。教师主要起把握方向、布置任务、进行总结的作用。课堂上学生讨论、讲解的时间远远超过教师讲解的时间,学生的主观能动性得以充分发挥,有效地培养了学生的表达能力、主动学习能力、利用信息资源能力和逻辑思维能力。美国医学院校的学生数量较小,教学资源丰厚,因此,大部分医学院均采用小组教学为主,特别是临床教学和基础实践教学。学生以3-5人为一组,由专门训练的教师负责教学,大多采用床边教学和随机教学的模式,学生实习操作机会很多。对临床中没有见到的病种,由科室组织“午餐讨论”或专题讲座,进行专题讲授和讨论。在临床实习中,每个学生有专门教师负责。教师既组织多人参加的病历讨论,又有一对一的具体指导。 3.早期接触病人,提高学生与患者交流的能力许多院校在大学的第一年即让学生接触病人。与其说是采集病史,不如说是与病人交谈,在实践中培养学生热爱病人、理解病人、帮助病人的理念。这既是医学知识的学习,也是医德品质和医生素质的培养过程。各学年学生与病人交流的内容不同,由浅入深,从简单交流,到详细了解病史,制定正确诊治方案。待毕业时,每位学生均能自如得体地与病人交流,顺利完成采集病史、查体,指导病人进一步检查和治疗,提供咨询和健康教育等全部内容,为进入住院医师阶段打下良好的基础,这是美国医学院培养医学生具有良好素质的主要教学内容和教学环节。 4.采用模拟病人,培养学生处理急危重症的能力模拟病人即(由佛罗里达大学医学院首先发明)模拟病人计算机系统。学生可以通过计算机了解此“病人”的生理状态,并制造各种病理状态,然后施加抢救或治疗措施,观察“病人”的各种反应,从而进一步理解病人的生理病理机制,这是临床教学特别是麻醉、休克、心脏病、呼吸衰竭等严重疾患教学的良好方法。学生可在模拟“病人”身上反复操作,由此训练学生临床动手能力和临床思维,增强记忆,教师有充分的时间进行分析讲解和实践指导。目前,模拟病人系统已在全世界许多学校使用,效果良好。 5.应用网络教学手段,完善各个教学环节美国各医学院非常重视网络的应用,几乎所有的课程均有网络教学内容。各大学都有自己的内部网络,网上内容丰富,有文字,也有大量的组织解剖图片、病理样本及切片等,有的还配有三维动画。当授课教师讲课时,可以根据自己的课程需要,随时切换投影内容,基本上做到图文并茂、生动活泼,基础与临床相结合,讲解的内容丰富、实用、全面。学生可以随时上网了解所学内容,扩展知识范围,查询最新医学信息。此外,硬件系统建设也非常完善,网上检索、网上答疑、网上交流已成为学生学习中不可缺少的一部分。 6.建立科学评估体系,不断提高教学质量为了较好地评价毕业生的质量,美国医学院探讨了许多评价方法。一是教师对学生评价。教师通过考试、与学生交流、观察学生的操作能力对学生进行评价,此法是比较传统的评价方法;二是学生彼此之间打分,相互评价。这是某些医学院比较推崇的方式,他们认为学生彼此评价更能准确、客观地代表学生的能力水平,并起到学生之间相互促进、相互学习的作用;三是一次性通过全美医师资格考试,也是各学校之间评比的主要方式;四是随机抽取毕业生调查,通过用人部门对毕业生水平和能力的反馈,评价学校的教学水平和质量。通过以上手段,学校分析寻找教学活动中的不足,进一步加强教学改革,提高人才培养质量。 二、我国医学护理教学取得的成果和存在的问题 长期以来,我国的高等医学教学已取得了丰富的经验,建立了系统的理论,也培养了一大批医学人才。但是,随着我国改革的不断深入,对外开放的不断加快,市场经济的逐渐普及,作为医学毕业生就业主渠道的各级医疗机构,其体制已发生了深刻的变化,这也对传统的医学教学带来前所未有的挑战。目前,我国的高等医学教学尤其是高等护理教学还存在的一系列需要解决的现实问题。首先是教学目标和实际需要相互脱节,受传统计划经济的影响,即使是专科层次,其医学教育的目标同样求大求全,往往只重视学生的普通专业医疗技术的培养,忽视了市场更需要的高等护理人才和社区医疗护理工作者的培养;其次是基础教学和临床教学缺乏协调,往往是重基础轻临床,结果是学生能应付各种理论考试,但缺乏实际动手能力;另外,教学方法单一,教学手段落后也是国内医学教学中普遍存在的现象。以上各种问题如不在短时间内引起重视,将难以适应现代社会飞速发展对医学护理教学的需求,难以应对市场经济对高级医学护理人才的需求。#p#分页标题#e# 三、高等医学专科教学课程改革的几点设想 我校医学系从1985年就开始进行专科层次医学护理人才的培养,2000年起又开始招收本科层次医学护理专业的学生。为更好地适应现代社会发展的要求和市场经济对高级医学护理人才的需求,结合我校的教学实践,笔者提出有关高等护理教学课程改革的几个初步设想,希望以此起到抛砖引玉的作用。 1.适应市场经济需要,准确定位教学目标首先应该认识到,高等护理教育培养的目标是基层应用型加复合型的医学护理人才,因此教学目标的定位尤为重要。1999年,教育部在发展护理教育的有关文件中提出了“逐渐萎缩和规范中等专业护理教育,扩大和发展高等护理教育,逐步优化和提高护理队伍基础理论知识和学历结构”的指导意见,因此,我们必须在教学上采取各种措施来实现这一目标。教学内容应将重点放在适应未来高级护理人才和社区医学护理工作的全科护理医学综合教育上,教学实习应增加城市社区和农村社区实习,并增加环境与健康,预防与保健等社区医疗护理的训练;临床技能应更多注重适应不同层次的护理技能的培养;同时还要加强医学伦理学和人文关怀的教育,培养未来高级护理人才的职业道德和敬业精神等。 2.调整基础、临床课程,适应当代护理教学现代社会对医疗和护理的要求,已从单一的治疗型向预防—治疗—康复的复合型转变,以上这些转变也对高等护理教育的人才培养和知识结构提出了更新和更高的要求。应改革目前课程中临床课程所占比例相对较低的现状,打破以往公共基础课、医学基础课及临床专业课的“老三段”课程结构。尽量使学生早期接触临床并逐年增加临床实践时间,第一阶段以参观为主,并结合医院护理工作实践,了解与医疗护理活动有关的各方面内容,增强感性认识,激发学生的好奇心和兴趣。通过医院的劳动实践,稳定专业思想,培养学生对待病人的良好态度;第二阶段为理论结合实践的现场教学(见习期),以提高理论知识为主;第三阶段为实践能力培养的临床及社区实习,以实践能力及技术培训为主。 3.改革课堂教学模式,注重培养自学能力在充分发挥教师主导作用的前提下,强化学生的主体作用,多采用问题启发式、讨论式及研究式等生动活泼的教学方法,使学生主动学习。为培养学生自学能力,培养其探索精神和研究分析问题的能力,并使学生初步了解医学研究工作的程序,可鼓励学生以小组为单位,围绕有关问题,自由选题,查阅资料,设计实验方案,在教师指导下分析讨论方案的科学性和可行性,由实验室提供条件,学生独立完成实验,然后在教师指导下,按科研论文的形式写出实验报告。 4.利用现代教学手段,提高学生学习效率长期以来,医学教学和实习有很多内容完全依赖于图片教学和解剖教学。图片教学不够生动,难以具体化,而解剖教学成本大又不可重复执行。近年来,随着计算机的高速发展,尤其是多媒体技术的普及和应用,为医学教学开辟了一个崭新的前景,是当代医学教育改革的一个重要成果。在教学手段上积极使用电化教学、CAI软件等多媒体手段,能明显加大课堂信息量和直观性,使教学活动形式丰富多样。医学CAI能针对医学教学和学习中的主要难点等环节而制作,通过真实的影像、动画的形式,使学生实现精细观察,充分调动学习积极性,提高学生学习效率。此外,为适应学生今后工作的需要,还应加强学生的外语、计算机、英文会话与写作,文献检索以及心理学等基本理论和技能培养。随着医学科学高速发展,知识更新周期缩短,社会对高级护理人才需求的不断提高,以上技能的培养将使学生毕业后在实际工作中的知识更新及终身学习等方面受益匪浅。 国外医学论文:国外医学教育状况思索 作者:李亚敏 陈俊国 单位:第三军医大学 一、国外研究生教育的学制 (一)6年一贯制的德式学制。其招生对象为高中毕业或专业学校的毕业生,学制6年,实现以大学为基础,学科为中心,理论教学、实验室训练和临床实践的渐进式教学模式。学生通过国家考试和论文答辩,授予医学博士学位。大多数欧洲国家实行这一学制[1],如芬兰、荷兰、葡萄牙、西班牙等。 (二)6年一贯制的俄式学制。其招生对象为高中毕业生,前3年为医学前期教育,后3年进行专业教育,毕业授医学博士学位。独联体国家如亚美尼亚、哈萨克斯妇、乌克兰等实行这种学制[1-2]。 (三)4+4年制的美式学制。其招生对象为具有学士学位的文理科大学本科毕业生,前4年为医学前期教育,后4年为医学院教育,实行集中指导下的优秀课程为主干的自由选课制度。学生完成课程,修完规定学分,通过论文答辩,授医学博士学位。美国、加拿大、韩国和菲律宾等国实行这一学制[1-2]。 (四)5+3年制的英式学制。其招生对象为高中毕业生,前4年为理论教育,最后1年为临床实习,毕业授医学学士学位,英联邦国家实行这一学制,如英国、新加坡、斯里兰卡、巴基斯坦等。获得学士学位以后经过考试和推荐就读医学硕士学位,时间是1-3年。在实行多学制的世界各国中,学制为6年制的国家或地区最多,为90个国家,占56.6%;居于第二位的是7年制,为53个国家,占33.3%;排在第三位的是8年制,为15个国家,各占9.4%;排在最后的是9年制,为1个国家,占0.7%。 二、国外研究生教育的模式[2](附表) 三、国外的研究生教育的现状 (一)美国。美国研究生教育通常采用宽进严出的政策,一般来说,申请攻读研究生学位的人员只要具备了大学毕业资格,具有一定的学术水平和工作能力,经推荐人推荐,即可入学攻读学位。但在美国博士研究生毕业,却需要有一定的科研成绩。因此,博士研究生经常需要攻读4至6年才能毕业[3]。此外,美国约有一半以上大学要求研究生入学时有GRE成绩。美国研究生招生一般不限名额,由导师的科研能力、科研经费、实验条件以及市场需求决定每位导师当年招收学生数量。在培养模式上,美国博士生培养通常实行导师制和博士生指导委员会制相结合的指导方式。硕士研究生主要采用专业式培养模式、导师制培养模式以及兼顾协作式培养模式。在课程设置上,美国的高校更加强调文理渗透和选修课的重要性,必修课与选修课的学分比为2∶3。 (二)日本。日本的医学院校本科生学制为六年,大学毕业后可以直接报考医学博士。博士课程学制为四年(日本医学院校很少设有医学硕士,一般是硕博连读四年)。中国的研究生指的是硕士学位,而日本的研究生和研修生是没有学位的,只是进入大学的一个学前班。日本大学的招生录取,导师有一定的决定录取权。对于博士生的评价,主要以毕业前发表SCI文章的数量和影响因子值的高低来衡量。日本医科大学的博士生毕业前最少应发表2篇以上的SCI论文[4]。研究生在读书期间每周召开一次科研汇报会,主要汇报自己的研究内容、国外杂志上发表的文章内容、最新的科研动态及讨论本周的疑难病症等。目前日本学位分为硕士学位和博士学位,其中博士学位又分为课程博士、论文博士、学术博士三种类型。 (三)俄罗斯。目前俄罗斯的研究生教育主要分为三个层次。本科6年毕业授予硕士学位,具有行医资格。本科4年毕业后,只能当医疗助手,经过临床住院医师培训以后,可以申请医学科学副博士学位,时间为3-4年,经过课程学习,撰写论文,通过论文答辩,授予“医学科学副博士”学位[4]。具有医学科学副博士学位的人员方可申请“医学科学博士学位”,并具有资格在高等医学院校讲授课程或成为医学副教授。获得副博士学位之后,如果在工作中有创新性的医学研究成果或发表了极具创新性的论文,经过课题研究通过论文答辩,可获得医学科学博士学位。此学位获得者才有资格申报教授职称。俄罗斯的医学科学博士学位不属于医学高等教育的范畴,取得这一学位者必须在工作中卓有成绩,并通过医学科学博士学位论文答辩,由国家最高学位委员会决定授予,学校无授予权。 (四)德国。在德国研究生教育学位制度只设有博士学位,德国现行的高等医学教育学位制分为三级:文凭学位,正规大学的毕业生即可获得;博士学位,为研究生教育阶段的惟一学位:讲授资格学位,这种学位是获取在高等学校任教资格的依据之一。在德国高等院校里,没有专门的研究生院机构,博士研究生都在指导教授所领导的研究所里进行培养。博士生的录取也没有专门的入学考试。博士研究生在培养期间虽然没有必修课,也没有学分要求,但却要求在做博士论文前先要担任二年教学或科研助手,并采取一定的淘汰制度。 四、对我国医学研究生教育的思考 (一)加强中外合作办学模式。中外合作办学的开展,有利于引进国外先进的教学理念、教学模式、教学内容和教学方法等,提高大学的办学水平。并注重与世界高水平大学合作办学,形成硕、博士研究生的国内外大学联合培养的办学模式[2,4]。 (二)加强教学体制改革。研究生教育改革的重点应该放在对课程设置、教学方法、教学模式、考试及学科建设等方面。研究生教育的目标体系应在主导目标的基础上,进行多元化扩展,培养研究型人才和使用性人才相接合。 (三)跨专业、双导师的教育方式。由于研究生教育的特殊性,研究领域的多维性和复杂性,有好多研究领域需要跨专业的复合型研究模式,即从事不同专业的导师联合培养研究生。比如,导师的研究方向为数字化人体解剖,这就要求解剖学导师和计算机专业的导师联合培养研究生。 (四)积极开设学科前沿课程,跨学科选调授课老师。研究生要求掌握最新的学科前沿知识,如:基因组学、蛋白组学。在对这些课程选择授课老师时,要根据课程的内容及研究生导师的研究方向有针对性的选择授课老师。 国外医学论文:国外医学教育形式分类与借鉴 作者:黄子杰 吴胤歆 单位:福建医科大学公共卫生学院 教育模式是教育理论在教育实践中的表现形式。它规定人才培养的目标和规格,明确人才培养的方式和途径,包括课程体系、课程内容、教学方法、教材建设和考核评价等[1]。因历史或体制等原因,世界各国的高等医学教育模式不尽相同。本文拟从毕业后第一学位(或证书)授予情况角度对国外的医学教育模式进行分类,分析其可资借鉴之处,并结合目前我国高等医学教育制度中存在的问题,提出改革建议。 1国外医学教育模式分类与借鉴 高等医学教育是人类历史上最早出现的大学专业之一。在其漫长的发展过程中,各国或同一国家的不同时期,教育层次和形式有所变化,或强调学历,或注重资格,或突出学位,各不相同。以目前情况看,按毕业后的第一学位或证书的授予情况,大体可以分为三种类型。 1.1博士学位授予型 以世界卫生组织《世界医学院指南》(2000年及截至于2003年6月30日的补充资料)为依据统计,全球有近半数(49.36%)的国家和地区为医学毕业生授予医学博士学位(有的国家授予内科学博士或外科学博士学位)[2]。其中美国和加拿大是此类型的代表。美国和加拿大的高等医学教育是在4年本科教育获得学士学位后进行的。医学院校的招生对象为已取得学士学位的本科毕业生,通过入学考试进入医学院再攻读4年医学课程,毕业授予医学博士(MD)学位。它们的医学教育制度中有三个可值借鉴之处:设置入学考试。世界各国高校的入学制度一般有两种,一种是“考试制度”,一种是“证书制度”。考试作为一种标准,被用于决定学生是否能升入高校,而证书制度是学生凭中学毕业证书或其他证书就有进入大学的资格[3]。美国的本科毕业生在申请进入医学院前必须通过美国医学院入学考试(MedicalCollegeAdmissionTest,MCAT),加拿大的学生入医学院前也要通过文、理和面试三方面的考试[4]。医学院特设的入学考试,保证了医学生的水平和质量,也保证了医学教育的精英特性。在学期间参加国家统一考试。美国医师考试委员会组织的美国医学执照考试(UnitedStatesMedicalLicensingExamina-tion,USMLE)共分为三个阶段,学生在第二学年结束时必须通过第一阶段的考试(USMLEStepⅠ),在第四学年结束时必须通过第二阶段的考试(USMLEStepⅡ),否则他们将不能进入临床实习(Clerkship),不能毕业,也不能成为住院医师。实际上,参加并通过国家统一考试,使学生获得实习期间和日后行医所必须具备的合法资格,也是避免引发医疗争议和医疗纠纷的重要手段。加拿大的医学生在毕业时也要通过一次标准化考试,以标志其知识和技术达到了一定水平,否则不能从事医疗工作。毕业后区分全科和专科医师的岗位。美国和加拿大的医学生毕业后,需申请参加住院医师规范化培训。完成培训后,其身份还只是全科医师,若想成为专科医师则需再经过几年时间的专科培训以获得资格。这样一来,由全科医师负责社区居民的普通疾病诊治和专科疾病转诊,不仅提高了医疗保健系统的运作效率,而且有利于控制医疗费用。 1.2学士学位授予型 据统计,授予医学学士类学位的国家占总数的21.79%,其中以授予内科学学士学位或外科学学士学位的占绝大多数[2]。此类国家主要以英国、瑞典、新加坡等为代表。高中或大学预科毕业生进入医学院校学习5-6年,完成规定的课程和临床实习后,即可获得医学学士学位。作为5或6年的本科医学教育,其课程体系和教学安排大体上与我国现行5年制的医学本科教育相似。但最大的不同在于:尽管医学也属于普通本科教育形式,但由于有一整套的高等教育质量保证机制,以及对医学院校每年的招生严格控制,因此在其国家的高等教育进入普及化阶段后,医学教育仍然能够保持较好的精英教育水准;医学生毕业后,区分全科医师和专科医师的就业岗位。严格限制招生名额与建立高等教育质量保证机制。比如,英国高校的招生对象为获得高中会考毕业证书的人,但其医学系、牙医系、药学系等专业由于名额有限,一般都采取筛选淘汰制招收大学新生[3]。瑞典高等医学院校的招生对象只为自然科学班级毕业且成绩达到4.8分以上的高中毕业生[5]。新加坡医学院每年招生不足300人,本科教育采取“严进严出”的方式,入学后还要通过每年的年考,由于最后一年的学位考试要求很高,评分极为严格,因此通过率较低,而未通过全数考试就不能被授予学士学位[6]。从另一项措施来说,英国、瑞典、美国等国家都已建立起一套高等教育质量保证机制,英国的高等教育质量保证机制强调标准的严格性、统一性,把精英教育的质量标准扩展到大众化高等教育中[7]。毕业后区分全科和专科医师的岗位。据调查统计,英国的医学毕业生中,除10%改行或不能毕业外,大约有30%的人倾向于选择继续深造成为专科医师,30%选择成为全科医师(Gen-eralPractitioner,GP),其余30%不详[8]。全科医师的培训是从注册前住院医师(JHO)训练开始,由皇家全科医学学院来管理,为期3年。而专科医师的培养是由诸如皇家内科学院、皇家外科学院等各专科性皇家学院承担,从高中毕业进入医学院学习直到完成专科医师训练期共计需要12-14年时间,周期非常长[8]。瑞典医学院5年半的学习只是成为注册医师之前的训练过程,要想成为注册医师,要通过考试获得医师执照,还要做18个月的助理医师。之后,如果要选择从事专科工作,要继续接受4-6年的专科训练,方能成为专科医师[5]。在新加坡,其第一医学学位为内科学或外科学学士学位,学士学位是行医的必需资格。学生获得学士学位后可以继续攻读硕士或博士学位,而硕士学位是成为专科医师的必需资格之一。也就是说它将学位培养与专科医师培养适当地衔接,区分了全科和专科医师的培养途径[6]。实际上,上述几个国家都建立了相当完善的国家公费医疗保障制度,如英国的全民医疗服务系统(NationalHealthServicesystem)、瑞典的全民医疗保险政策和新加坡的全民医疗保障体系。为提高医疗保障制度的成效并有效降低国家财政在卫生保健领域的浪费,通过设置全科医师作为初级保健服务系统的“守门员”,使绝大多数居民对初级卫生保健服务的可入性大大提高,实践证明这是一个明智之举[9]。 1.3医师证书授予型 高等医学教育只注重资格、资历或实际能力的训练,而不将学位问题放在第一位,医学生毕业后,获得医师执业证书,或毕业后通过国家医学考试成为注册医师。这种类型的高等医学教育形式在全球约占18.59%[2],以德国和法国为代表。德国大学的医学专业实行定额报名,高中毕业生要参加医学生入学考试(TMS)。医学院学制为6年,期间分为4个教学阶段,并参加4次全国统考。毕业后能否成为临床医师,不在乎是否获得学位,而必须通过两个阶段的国家医师考试,拿到结业证书;之后必须进行2年临床培训,获实习证明书者可申请开业许可证,成为正式合格医生[10]。对部分学生完成毕业论文而且答辩合格者,授予医学博士学位[11]。法国的高等医学教育分学校理论学习6年和临床住院医生实践2-5年,没有本科生教育和研究生教育的层次之分。6年理论学习结束后参加国家统一考试,根据成绩按比例分流为两个培养方向,未通过者转入2年的全科住院医生临床训练,通过者(1995年通过率为50%)继续攻读专科医学文凭,需要4-5年。“专科医学文凭”为法国临床医学的最高学历[10,12]。可见,德国、法国的医学生主要以获得证书或文凭的形式毕业,虽然也设医学博士学位,但这并非是从事医师职业所必需的。德国、法国的医学教育制度也有值得借鉴的地方:特别设置的入学考试。德国的医学生入学考试,采用定额形式,其竞争十分激烈,这样能保证生源的质量,也确立了高等医学教育继续保持精英性的品质地位。多次参加国家统一考试。在德国,医学生在校6年的理论学习期间,每个学习阶段都要通过国家统考,毕业后还要通过国家医师考试,才能获得资格进入临床训练[10]。法国医学院的学生在6年的理论学习结束后也要参加国家统一考试[13]。在校期间参加国家设立的医学考试,从而获得一定的行医资格,在许多国家已经成为医学教育的必需过程,这可以让实习医师合法地接触病人而不引起患者及其家属的投诉。区分全科医师和专科医师的就业岗位性质。法国医学生毕业后,参加国家统一考试,并根据考试成绩,按比例分流成培养全科住院医师和专科医师的两个渠道[13],有趣的是,博士学位不是成为专科医师的必需资格,恰恰相反,特别注重技能训练的专科医学文凭,才是医学教育的最高身份证明。另外,其按比例的全科医师和专科医师分流方式,是国家确保有足够卫生人力资源在基层服务的重要手段。#p#分页标题#e# 2我国高等医学教育制度分析 2.1基本情况 相对而言,我国的高等医学教育制度其过程比较复杂,但结果十分简单。学位类型。目前我国的医学学位为三级:学士、硕士和博士。硕士和博士学位又分为注重科学研究能力培养的科研学术型和以临床技能训练为主的专业技能型两种。学习年限。主要有3年制医学专科教育(毕业时不授予学位)、5年制(部分学校是6年制)医学本科教育(毕业时授予医学学士学位)、7年制本硕连读医学教育(前5年为医学本科教育,完成者可获得医学学士学位;后两年为硕士研究生教育,毕业授予医学硕士学位)和8年制本博连读医学教育(毕业授予医学博士学位)。纯粹的研究生教育(硕士或博士)学习年限为2-4年。获得学位的途径。在我国,高中毕业生根据高考成绩和填报的志愿可能就读三年制高职专科,也可能就读五年制本科、七年制本硕连读或八年制本博连读。大专文凭的学生可通过专升本考试进入本科学习2-3年后获得学士学位。学士学位获得者和硕士学位获得者也可以继续深造,通过考取上一级学位的医学研究生,攻读硕士或博士学位。实际上,学位的攻读也可以是不连续的,例如,专科毕业生可以采用同等学力的形式攻读硕士学位,本科毕业生也可以采用同等学力的形式攻读博士学位。另外,在我国,并不严格限制非医学专业人员报考医学研究生,有些在职人员也可通过申请在职学习获得相应的医学学位。临床实习资格问题。现行的医学教育制度中,临床医学的专科生和本科生最后一学年进入临床实习,七年制本硕连读或八年制本博连读的学生最后三个学年均在临床实习,此外,大部分临床专业的研究生也至少有1年时间在临床工作。这些学生在进入医院之前均缺乏必要的合法身份,因为他们一般在毕业第一年后方有资格参加医师资格考试。在读期间没有设立国家统一考试,使临床实习生从事诊疗活动的合法性受到质疑。毕业后的身份。在我国,不论医学学位的有无,无论学习年限长短,也无论学习方式如何,任何一个医学毕业生,都是当然的专科医师。这就是我国医学教育制度唯一最简单的地方。 2.2存在的问题 入学门槛太低造成医师培养质量的鱼龙混杂。目前随着我国高等教育进入大众化阶段,许多医学院校将临床医学等精英性质的专业,也进行无限制的规模扩大。如此一来,所有的高中毕业生只要参加高考,达到相应层次的录取分数线,都有可能成为医学生。此外,入学门槛低还体现在专升本考试中,专业戒的跳转并无限制;医学研究生的报考也不受其原先专业的限制,甚至也可以通过同等学力的方式跨越学位。培养层次过杂形成医学教育的唯学位错误倾向。我国目前医学专业的学习年限长短差异过大。毫无疑问,短学制由于时间有限,理科基础、人文社会科学等素质类课程偏少,即使是医学基础课程也是“短平快”,因此其发展后劲有限,即使通过专升本或考研,也无法根本性地改变起点学历的水平。另一方面,从专科到专升本再到本科、研究生,为了追求学历和学位,许多医学生不断地应付入学考试、不停地重复学习相同的医学课程,也造成学生时间和精力、学校教育资源的极大浪费。临床实习合法性缺乏引发医疗纠纷事件增加。我国医学生在校期间,未安排任何涉及医疗合法性的国家统一考试,亦即在临床实习前并未获得作为实习医师的基本资格。实习生因为缺乏合法身份,连了解患者的病情都属于侵犯患者隐私权,更不用提实际的医疗操作了。毕业后从业岗位相同导致社会不公现象加剧。应该说全科医师和专科医师的培养要求有较大差别,掌握知识的偏重不同,而我国医师培养的出口单一,没有明确的岗位分流。这将带来多个方面的不公平性问题:①无论学习年限、受教育层次的差别,都是当然的专科医师,教育投入与产出不成比例;②所有专科医师都只愿意留在高等级医院,基层医疗机构得不到也留不住专科医师,实际上也不需要专科医师,导致医疗机构人力资源配置的不平衡;③决策者主观上希望大专层次的医学毕业生去缓解农村地区缺医少药的状况,但卫生保健服务属于公共产品,农村居民没有理由只能享受低水平的医疗服务。 3对我国医学教育制度改革的建议 国家目前也在积极探索改革我国医学教育制度,根据我国现状并借鉴世界其它国家的优点,对我国医学教育制度的改革提出几点建议。简化我国多层次的医学学制,仅保留五年制本科和八年制医学博士两种培养形式,其余的办学层次全部取消。一方面,严格控制医学专业的本科招生规模,提高录取分数线,以保证其精英教育的品质;另一方面,限制非医学专业人员报考临床医学研究生。医师是一个特殊行业,需要扎实的理论基础和规范的临床培训,才能保证医疗服务质量。为解决目前临床实习中存在的实习生权力问题的纠纷,我们可借鉴其它国家做法,让医学生在完成理论教学后参加国家医师资格的阶段性考试,通过者方可进入临床实习。在保留五年制与八年制的前提下,区分两种学制不同的培养方向。五年制医学学士学位获得者只能担任全科医师,主要从事初级卫生保健工作,八年制医学博士学位获得者才能担任专科医师的资格。另外,允许医学学士学位获得者通过报考医学博士获得担任专科医师的资格,但国家可通过控制专科医师执照考试的合格率,保证有足够数量的全科医师在基层医疗机构工作。 国外医学论文:国外医学中案例研究运用的分析 作者:王利芬 刘保延 何丽云 彭锦 单位:中国中医科学院中医临床基础医学研究所 案例研究法又叫个案法,个案研究法是对现实中某一复杂的和具体的现象进行深入和全面的实地考察,是一种经验性的研究方法[1]。案例研究法是社会科学研究的多种方法之一,广泛用于社会科学领域。医学研究中也常用到案例研究方法,为了了解医学案例研究应用中存在的问题,提高医学案例研究质量,我们对近5年来国外发表的相关文献进行了综述。 1国外医学中案例研究应用文献分析 国外案例研究主要用在各种疾病的治疗、病例观察、医疗器械临床应用、罕见病例报告和诊断研究中。 1.1治疗性案例研究 为确定经皮注入膝盖自体骨髓基质干细胞是否能再生软骨和半月板组织,ChristopherJ.Centeno等进行了经皮注入膝盖自体骨髓基质干细胞治疗退行性骨关节病的前瞻性单案例研究。研究通过了机构审查委员会批准。研究方案中给出了纳入和排除标准,纳入标准其中之一要求患者经整形外科医生评价,并认为他们需要进行关节成形术。根据这些标准招募到一个46岁的退行性骨关节病患者,并签署了知情同意书,MRI显示,退行性骨关节病。研究详细记录病史及治疗过程。患者在治疗前、治疗后1个月和3个月填写视觉模拟疼痛评分问卷调查表和功能评定指数问卷调查表。经皮注入自体骨髓基质干细胞治疗后,MRI结果显示病人软骨和半月板增加,疼痛减轻、活动增加。通过治疗前后主观视觉模拟疼痛评分、物理治疗评估以及核磁共振检测的临床和影像学变化进行疗效评价[2]。 A.Glasmacher等进行了前瞻性多案例研究,目的是收集更多卡泊芬净治疗重症免疫力低下真菌感染的有效性、持久性以及安全性数据。德国治疗中心从2001年7月到2003年2月连续纳入用卡泊芬净治疗的患者,研究不设纳入和排除标准,诊断标准使用ORTC/MSG标准(1999版)。使用结构化调查问卷采集数据,调查问卷中给出疗效标准。研究记录了患者用卡泊芬净前的用药情况、卡泊芬净的用法及使用情况,以及是否联合用药及联合用药情况,并详细记录不良事件。通过检查丢失或矛盾数据的所有文件和访问调查医师来确保数据质量。治疗医师和协助者先后进行2次疗效评价。通过调查治疗医师和生化指标2个方面进行不良反应评价。数据处理采用统计分析,计算连续变量的中位数和四分位数等。研究共采集到118个数据完整的病例,来自德国9个保健中心。排除12个病例后,共有106个病例进行了疗效分析,其中68个表现为全部或部分消退。研究还进行了灵敏度分析,结果显示卡泊芬净有很好的疗效和低毒性[3]。 CraigW.Senders等进行了前瞻性多案例研究,目的是评价下颌骨牵引术是否能缓解小颚畸形引起的舌阻塞气道。研究通过了UC机构审查委员会通过。纳入标准是小颚畸形伴严重舌阻塞气道。研究收集了从2001年至今使用下颚骨牵引术治疗小颌畸形引起的舌阻塞气道的13个病例。术前患者或法定监护人签署了知情同意书。患者进行了双侧下颚骨牵引术。患者术前由多学科专家包括新生儿学、小儿耳鼻喉科、口腔外科、牙科、儿科进行了评估,随访由颅面畸形小组进行。术后2个患者出现了感染,1例病例手术失败,又重新进行了手术。结果手术成功12例,10例避免了气管切开[4]。 KenjiSuda等进行了前瞻性案例研究,目的是确定华法林和阿司匹林联合治疗川崎病引起的巨大冠状动脉瘤患者的预后。研究通过了研究委员会通过,有6个机构参与,共有83个使用华法林和阿司匹林联合疗法在3个月以上的患者。研究采用问卷调查方法,数据处理采用统计分析方法:用Kaplan-Meier方法做无心脏发病曲线,计算心脏发病率和出血发生率、患者PT-INR的均值、标准差和范围。治疗1年后,92.5%患者没有心脏病;10年后,91%患者没有心脏病[5]。ThomasSchrom等进行了用胶带治疗麻痹性眼睑外翻前瞻性多案例研究,10个麻痹性眼睑外翻患者接受了胶带治疗。治疗前对患者情况进行了检查和评估,其中患者评估采用视觉模拟量表。治疗方法是用胶带黏在下眼睑和附近颧骨处。治疗后,9个患者报告流泪现象明显改善。患者对有效性和安全性的评估采用赋值法。1例患者使用期间皮肤发红,停用后消失[6]。 Mathieu-PanchoadeSèze进行了前瞻性多案例研究,目的是评价用新矫形器配合理疗治疗躯干前曲症的有效性和耐受性。研究通过了伦理委员会审查。签署知情同意书后,排除不能站立或行走、不同意戴矫形器及站立时背部疼痛的患者,研究连续纳入15个使用矫形器的患者,分别在入院前、出院后30d和90d时进行评价。记录性别、年龄、病史、躯干前曲发病时间及既往治疗。疼痛程度用视觉模拟法记录,生活质量用VAS量表评价。矫正的主要标准是腰椎前凸角,通过侧面X光片测量。数据分析采用方差分析、多重比较分析等统计方法。无不良事件发生。影像学结果由不参与研究的放射科医生进行评价。结果腰椎前突增加,疼痛减轻70%[7]。BernhardCroissant等进行了前瞻性多案例研究,目的是评价抗癫痫新药奥卡西平解苯二氮毒的有效性和耐受性。研究对10个连续住院用奥卡西平治疗苯二氮成瘾的患者进行观察。患者均签署知情同意书。诊断根据ICD-10andDSM-IV,并满足排除标准。采集与奥卡西平有效性和安全性有关的数据,记录奥卡西平可能的临床副作用。数据处理采用方差分析。患者住院时间11d到21d不等,出院后继续服用维持量6个月,结果奥卡西平能迅速解苯二氮毒[8]。 Ching-TienPeng等进行了前瞻性多案例研究,目的是比较铁螯合剂(F1)或去铁敏(DFO)及其二者联合治疗重型β-地中海贫血的有效性和安全性。研究数据来源于台湾5个医疗中心1999年1月到2004年10月136个患者。根据排除标准,排除无并发症者,最后参与分析患者共114个。诊断用电泳分离或DNA分析。治疗中,57个患者用F1,26个患者用DFO,31个患者用二者联合剂。数据处理采用方差分析和t检验。医生提供不良事件和疗效评价。结果用F1和联合疗法治疗的病人血清中SF较低,而只用DFO治疗的病人血清中SF较高。4个患者出现轻度不良反应。结论:F1或F1与DFO联合减低血清铁蛋白(SF)有效,且副作用发生率低[9]。 SangeunKim进行了前瞻性多案例研究,目的是评价采用针点光动力疗法治疗毛孔粗大的疗效。研究纳入5个面部毛孔粗大的患者。排除标准:孕妇、有瘢痕史者和近2个月内服用异维A酸者。5个患者都签署了知情同意书。治疗使用光纤维的针点光动力疗法和吲哚花青绿。数据采集用数码摄影,在开始治疗时对治疗部位拍摄照片。在每次治疗时和手术后3个月后进行评价,由2个审查者独立为标准摄影用0-5分表进行评分;参与研究的患者在治疗结束时也采用0-5分表对结果进行评分;研究结束时进行患者满意度调查。患者治疗后均有轻微皮肤发红,无色素沉着。结果5个患者认为毛孔粗大得到了很好改善[10]。#p#分页标题#e# XavierDufour等进行了前瞻性多案例研究,用以评价标准手术治疗鼻息肉的效果。从1994年1月到1997年10月,研究连续纳入65个蝶筛切除术后的患者。研究就患者鼻部症状和哮喘情况进行术前评估,并在术后随访至少5年。每个患者都签署了知情同意书。由同一个医生检查纳入患者,系统记录每个患者哮喘、过敏和阿司匹林不耐受的情况。从耳鼻喉科医生确诊算起,估计鼻息肉病程。记录纳入前1年内的鼻息肉手术和治疗。临床症状在纳入和每次随访时用视觉模拟评分法评价。患者在入组时和研究结束时填写生活质量问卷,60个患者完成了研究。数据处理采用t检验或卡方检验。研究结束时,由1个新的临床医师收集和鼻炎相关的症状、气喘、生活治疗和患者对手术的意见等信息并进行评价。结果37人鼻塞和42人嗅觉障碍分别得到了改善,2组间差别无统计学意义;31人中24人止喘药用量减少[11]。 RichardD.Drake等进行了前瞻性多案例研究,目的是评价口服地塞米松在减轻用盐酸多柔比星脂质体治疗妇科恶性肿瘤复发引起的手足红肿疼痛的疗效。研究经过了机构审查委员会审查。从1998年1月到2000年10月,研究纳入使用盐酸多柔比星脂质体治疗的妇科恶性肿瘤复发的患者23例。化疗期间的每周、每次开始化疗前和类固醇药物完成后分别评价一次手足红肿疼痛和其他副作用,评价使用南化通用毒性标准。数据处理采用统计分析方法。结果按要求量服用地塞米松的6个人已经痊愈或接近痊愈[12]。综上所述,11个治疗性案例研究均为前瞻性案例研究。其中3个研究是多中心研究,4个研究为单中心研究,其余不清楚。1个为单案例研究,其余为多案例研究。5个研究通过了伦理审查,6个研究签署了知情同意书。2个研究提到诊断标准,2个研究诊断方式为会诊,2个研究提到纳入标准,5个提到排除标准,1个研究明确提出未设纳入排除标准,是开放性研究。1个研究有对照,其余研究无对照。数据采集方法:3个研究采用调查问卷,3个研究采用视觉模拟法,1个研究采用数码摄像,其余采用直接观察法。仅2个研究提到了疗效标准。疗效评价:1个研究由不参与研究的专家进行评价,1个研究由2个审查者独立进行,2个研究由患者参与评价,其余为研究者评价。7个研究数据处理采用统计分析法,4个研究采用分析归纳法,4个研究进行了随访,10个研究记录了不良事件。 1.2病例观察研究 Je′ro^medeSeze等进行了回顾性多案例研究,目的是评价急性脱髓鞘性脑脊髓炎发展为多发性硬化的可能性。研究制订了排除标准,共收集了来自13个多发性硬化中心的60例伴有急性脱髓鞘病的患者。研究记录了患者的年龄、性别、发病日期、既往传染病或者疫苗接种、临床表现、复发、复发次数、急性期治疗及后续治疗。末次访视用残疾状态量表进行评分。患者进行了MRI检查和生化检查,其中包括脑脊液,4个患者进行了脑组织活检。分3组进行数据分析,对定性变量采用卡方检验或Fisher检验。对脑脊液、MRI分别进行了分析。结果认为,急性脱髓鞘性病的病人比多发性硬化病人更易于具有多发性硬化的非典型特征[13]。RobertH.SquiresJr等进行了前瞻性多案例研究,目的是确定儿童急性肝衰的短期结局、相关病因、临床症状、人口学特征及决定预后的因素。研究组共有24个研究地点,每个研究地点纳入患儿之前要由NIH提供一份保密证书,并由机构审查委员会通过。研究给出了引起急性肝衰的各种肝病的诊断标准,纳入患儿要满足纳入标准。从1999年10月开始共纳入348个患儿,患儿父母或法定监护人签署知情同意书。每天记录患儿的人口学资料、临床及实验室资料,持续记录7d。入组3周后,评价结局指标。数据分析采用卡方检验和logistic回归。结果发现,儿童肝衰病因为对乙酰氨基酚中毒、代谢病、自身免疫性肝病、感染、非醋氨酚药物有关的肝毒性等。儿童肝衰病人不同于成人,儿童不存在肝性脑病[14]。这2个病例观察研究均为多中心、多案例研究。第1个为回顾性研究,第2个为前瞻性研究。第1个研究没有提到伦理审查和知情同意,第2个研究通过了伦理审查,有知情同意。第1个研究没有诊断标准和纳入标准,有排除标准。第2个研究有诊断标准和纳入标准,有排除方法,未提到排除标准。两个研究均无对照。第1个研究数据采集用文献法,第2个研究用直接观察法,2个研究数据分析均采用统计分析法。 1.3医疗器械及辅助材料应用研究 FURIOCAUDA等进行了前瞻性多案例研究,目的是评价肝素涂层防止双J支架结垢的效果,并与聚氨基甲酸乙酯双J支架进行比较。纳入标准:双侧输尿管阻塞需要放置双J支架的患者。排除标准:经内镜检查有结石或结石残余的患者。5个患者满足纳入排除标准,并签署知情同意书。研究记录患者性别、年龄和放置支架的指标。随机将肝素涂层双J支架放置在患者的一侧输尿管,另一侧放置无涂层双J支架。研究开始时所有患者用输尿管-肾盂造影评估排泄系统。1个月后在膀胱镜下移去支架。分析两种支架的结垢。数据处理采用t检验、卡方检验和Fisher的精确检验。研究期间患者无发热或疼痛。结果:肝素涂层支架与无涂层支架结垢的厚度和广度差异有显著意义,且不像无涂层支架污垢均匀、致密;肝素支架没有结垢,肝素层也没有变化[15]。HirofumiKawamoto进行了前瞻性多案例研究,目的是评价高度恶性肝门胆管狭窄放置3支金属支架的有效性和安全性。研究纳入同一个医院的9个连续患者。患者通过影像学进行诊断并经细胞学或组织学确诊,数据处理采用秩检验。结果病例放置支架全部成功,3个有堵塞,6个没有堵塞,1个出现了胆囊炎并发症。结论:3支金属支架是安全的[16]。JennyStevens进行了前瞻性多案例研究,目的是评价Urgosorb辅料在外伤中使用的效果。研究通过了伦理审查,无对照。根据纳入标准、排除标准,且患者签署知情同意书,护士共纳入10个急性和慢性外伤患者。纳入时记录病史、评估外伤情况,包括外伤类型、时间、位置、受伤部位。数据采集包括:渗出物有效处理、周围组织的完整性,清理的容易度、使用和清理时病人的舒服与否、气味控制的有效程度和不良反应的观察。疼痛程度用1-5分疼痛表评价。共收集6周数据,每周末进行评价。10个患者中9个完成了研究,得出了肯定结果,但是只有3个进行了详细记录。结果:多数病例辅料易于清理,患者无或仅有轻微的不舒服;渗出物得到了很好的处理,无任何不良反应[17]。这3个研究均为前瞻性多案例研究,均无对照。第1个研究未提到伦理审查,签署了知情同意书;第2个研究未提到伦理审查和知情同意书;第3个研究通过了伦理审查,且签署了知情同意书。因为不是针对同一种疾病,因此3个研究均无诊断标准,第2个研究给出了诊断方法。第1个和第3个研究有纳入、排除标准,第2个研究无纳入、排除标准,3个研究均采用观察性记录采集方法。第1个和第2个研究数据处理采用统计分析法,第3个采用分析归纳法,3个研究均记录了不良反应。#p#分页标题#e# 1.4诊断性研究 J.Muller-Quernheim等进行了前瞻性多案例研究,目的是鉴别诊断慢性铍尘病与结节病。确诊或疑似职业性铍暴露的结节病或慢性铍尘病患者加入3个医学中心的研究,共84个患者。研究人员详细记录每个进入研究的患者的职业史、人口学资料、工作地址。研究给出了慢性铍尘病的诊断标准。该研究有3个对照组,一组是76个没有铍暴露的健康人,铍敏试验均为阴性;一组是31个没有铍暴露的结节病人,铍敏试验均为阴性;一组是13个参与研究的患者的健康同事,其中7个铍敏试验阳性,6个阴性。结果84个结节病患者中有34个患者铍敏试验阳性,满足慢性铍尘病诊断标准,确诊为慢性铍尘病。其中6个患者在患病初期即被诊断,其余患者确诊时间推迟了0.25~18年。研究结果说明,铍敏试验具有特异性,提示注意鉴别慢性铍尘病与结节病[18]。该研究为多中心、前瞻性、多案例研究。研究未提到伦理审查和知情同意。研究设了3个对照组。研究给出了诊断标准和纳入标准,未提及排除标准。 1.5罕见病例研究 AllysonC.Baker进行了一种极其罕见的疾病近皮质软骨瘤的回顾性多案例研究,共有20个病例。从1941年到1988年在Mayo诊所的259个软骨瘤病例中找出13个近皮质软骨瘤病例,部分在Mayo诊所诊断。另外2个病例来源于亚拉巴州大学并在该大学诊断,5个病例来源于纽约一所大学的病理学系。查看全部病例的临床表现、X线影像和病理特点,全部病例都进行了X线检查和病理检查。12例经手术治疗后,其中11例痊愈,随访有1例复发。随访发现研究病例没有恶化或转移[19]。该研究为回顾性、多中心、多案例研究。研究没有提到伦理审查和知情同意,没有诊断标准、纳入标准和排除标准,也无对照。数据处理采用分析归纳。 综上分析,在以“casestudy”为关键词检索的18篇文献中,治疗性文献11篇,病例观察研究2篇,医疗器械及辅助材料临床研究3篇,诊断性研究1篇,罕见病例研究1篇,病例数量从1个到348个不等。部分研究没有经过伦理审查,部分研究没有签署知情同意书;多数病例的诊断没有统一标准,有纳入排除要求的研究也没有明确的纳入排除标准;在疗效评价方面,多为医师自己评价,可信性低;只有个别文章明确提到数据采集方法;数据处理多采用统计方法进行处理,个别案例研究采用了归纳分析方法。Yin认为:“把统计性归纳当作案例研究的归纳方法,是案例研究的致命性错误。因为所选取的案例并不是‘样本’,本不应该作为统计性归纳的基础。[20]” 2“最佳病例系列”文献分析 2.1“最佳病例系列”要求 “最佳病例系列”是美国国立卫生研究院补充与替代医学癌症办公室评价补充替代疗法在癌症治疗中的作用方法,具体要求是:第一,癌症诊断必须明确。必须有组织活检或穿刺记录,如果是白血病,要有血检记录。第二,要有可靠的疾病变化的记录。在治疗过程中必须有影像学记录或其他可靠的反映肿瘤指标的记录。第三,治疗方法不能同时使用。患者不能在接受替代疗法的同时接受已知有效的常规疗法。在常规疗法和替代疗法之间要有一段空白时间。第四,记录治疗史。记录所有常规干预和替代干预的实施日期及肿瘤对干预的反映。第五,记录既往用药情况。除了癌症用药外,还包括其他重大疾病的用药。记录非处方药及饮食变化。第六,要有患者和医生的联系方式。患者需要签署知情同意书,同意参与最佳病例系列项目,并允许国立癌症研究所取得他们的病历,以及同意医生对其进行访谈。医生将就病例记录的真实性和准确性对患者进行访谈。 2.2“最佳病例系列”应用分析 目前,“最佳病例系列”方法主要用在补充和替代疗法治疗癌症疗效的初步评价上,用来对回顾性病例进行评价[22]。最佳病例系列团队根据NIH最佳病例系列要求报告了维生素C治疗癌症的3个病例。第1个病例,患者先患肾癌,后患肺癌,肾癌经过了NIH病理专家的诊断,肺癌是由当地病理专家诊断,并认为不是肾癌的转移。治疗采用静脉注射大量维生素C,同时也采用其他替代疗法。治疗后肾癌出现了消退,后死于肺癌。第2个病例是膀胱癌,NIH病理专家诊断为3级乳头状移行细胞癌。患者采用静脉注射维生素C,并使用其他替代疗法。9年后,患者身体健康,无复发或转移。第3个病例是椎旁肿瘤,NIH病理诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤3期,伴有活跃的有丝分裂,患者在放疗后接受静脉注射维生素C治疗。10年后,患者身体仍然健康。由于患者同时使用了其他替代疗法,无法证明这些病例的疗效是维生素C的作用。 NIH用最佳病例系列方法评价了顺势疗法治疗癌症的效果。研究制定了纳入标准。两位用顺势疗法治疗癌症的医师从300份病例中选择了14份治疗痊愈的病例提交给NIH,这些病例均有病理和影像学诊断。NIH的病理专家对组织学和细胞学切片进行了再次审查,然后癌症咨询小组对这些病例进行讨论。经初步评价后认为,有4份病例满足最佳病例系列的要求。这4份病例除了诊断明确外,详细记录了治疗经过、随访及不良反应。结果NIH认为值得进行顺势疗法的前瞻性研究。 NIH用最佳病例系列方法评价了德国HufelandKlinik治疗癌症的效果。Hufeland治疗癌症采用饮食调理、注射、臭氧疗法、主动的发热疗法、心理疗法、有时候有激素疗法或小量的化疗。Hufeland提供了27份比预期存活时间长的病例,并且患者同意对病例记录进行评价。多数癌症患者来Hufeland这里治疗之前都接受过传统的化疗或激素疗法,因此只有少数病例能够进行评价。病例经病理确诊和影像学确诊。根据摘要和医学研究记录、组织切片、影像数据,对其中12份进行了全面评价,其中5例确定为最佳病例。结论:NIH认为Hufeland的疗法值得进一步研究。 NIH建立了两种癌症替代疗法-免疫增强疗法和环丙甲羟二羟吗啡酮疗法的最佳病例系列,研究没有对照病例。纳入标准根据最佳病例系列指南。对于疗法实施者提交的病例,由NIH研究团队鉴定出可能有效的病例,获得患者或患者家属知情同意后,获取患者病例记录,并对患者或患者家属进行访谈。通过访谈患者或患者家属核实病例记录并补充记录中缺失的内容。结果对于免疫增强疗法,找到9个病例满足NCI标准;对于环丙甲羟二羟吗啡酮疗法,只有3份病例满足NCI标准。因此已有的病例很少能够满足最佳病例系列指南的要求,可以建立前瞻性的最佳病例系列研究。最佳病例系列为补充和替代医学提供了一种初步的评价方法。该方法用在补充与替代疗法治疗癌症的评价上,强调明确诊断研究病例,完整、准确记录研究数据,努力提高研究病例的可信度,是一种高质量的案例研究方法。因此,最佳病例系列方法被提议作为评价治疗癌症的补充与替代疗法研究的第一步[20]。#p#分页标题#e# 综上所述,作为社会学和心理学常用的研究方法,案例研究在医学研究中也有很多应用,但是没有统一的研究规范,案例研究质量不高。NIH的最佳病例系列是一种规范的案例研究方法,已经在补充和替代疗法治疗癌症的研究中进行了应用,具有较高的可信性,值得推广应用。 国外医学论文:对国外医学教学理念的认识 作者:翟春晓 单位:上海复旦大学医学院 2011年暑假,通过学校的选拔,我和来自不同学院、不同专业的同学一起漂洋过海,到美国的耶鲁大学进行为期一个多月的短期学习。作为一个医学院的学生,和来自墨西哥、韩国、美国本土、中国香港和中国大陆的6名同学,主修了“生殖技术”、“全球公共卫生”、“性别研究”、“人类学”、“生命科学”、“营养学”和“临床医学专业”等医学课程。国际学生多样化的文化背景所形成的观点差异、师生交流碰撞的新知识、新思想,给学习者带来了充实而又广泛的理论知识和社会知识,以及全面分析社会问题的思路和解决问题的方法,受益匪浅,进而对现代医学问题有了更深入的思考。 一、医疗技术与人格尊重 “生殖技术”是学习的第一门课程。课程学习是以讨论方式进行,由研究中东地区性别与健康的专家、医学人类学领域的著名学者玛莎教授主持,每一次授课的内容都非常丰富。为了配合此项课程的学习,需要学生自学有关生产、人工流产、体外受精、女性割礼和女童忽视与虐待等方面的人类学专著,每位学生要完成自己相应的读书笔记。课程所讨论的第一本书是罗比•戴维斯-弗洛伊德《分娩:美国的成年礼》。本书作者结合了自身的生育经历,从宗教和心理研究的角度,批判了上世纪美国主流生物医学模式下,产科医生对于妇女生育这一生理过程进行程序化的过渡干预,认为医院片面追求缩短产程与提高效率而忽视了产妇的心理感受,忽视了妇女生育在不同的文化背景中的重大意义(在许多国家,生育普遍被视为重大甚至神圣的家庭大事件)。玛莎教授认为,在分娩过程中,虚弱无助的产妇所经历的一切,将对她的一生产生重大的影响。而传统家长式的医患关系和产科相对紧张的医疗情境,使得在生育时心理异常脆弱的准妈妈们失去了对于处置与治疗的知情选择权。罗比•戴维斯-弗洛伊德认为,医生用强硬不容置疑的决断和曾经被广泛应用的剔除体毛等有羞辱感的处置,让产妇在医院进行分娩变成了令人敬畏的仪式。而且,在医院接生过程中,医生也过多地应用了会阴切开术和剖宫产。罗比•戴维斯-弗洛伊德在书中描述说,在上世纪,医院中的产科医生多为男性,这一潜在权威性的仪式意味着男性行使对于女性统治权。玛莎教授认为,这些传统的产科医疗方式,是对妇女人格的不尊重。虽然,作者的观点有偏激之处,但她所描述生育过程不悦的分娩体验及提出对产妇人格的尊重要求,值得我们医务工作者思考。《分娩:美国的成年礼》一书的出版,在美国社会引起了很大反响,促进了不仅是产科而是整个医疗系统对病人人格尊重的进程。然而,在现代的中国,妇女在生育过程中,医院家长式的医疗决定、泛滥的会阴切开术及剖宫产仍然广泛存在,这固然与黄种人的生理特点有关,但医院和医生也从未考虑过生育者及生育家庭的感受,只是从医学过程实施的角度来处理问题。如果从人格尊重的角度出发,作为医生是否应当设身处地的考虑到产妇的感受,积极改变“见物不见人”的态度。 二、女性权益与人文关怀 “女性生育权益保障”是学习的第二门课程。主要讨论不同国家的政治制度、传统文化、风俗习惯对女性生育权的影响。阅读了盖尔•克里曼所著的《表里不一的政治:罗马尼亚齐奥塞斯库时期的生殖控制》,作者用社会学人口统计的方法并结合政治学进行了分析,对于齐奥塞斯库统治时期的罗马尼亚国家人口政策及其对人民生活造成的影响进行了研究。文章指出,在齐奥塞斯库统治时期,通过国家立法使得“人工流产”和“离婚”变得异常困难,并要求每个家庭至少生育4个孩子。这些要求违反了城市化、工业化进程中生育意愿降低的发展规律,生育过多孩子成为了母亲和家庭的负担。而在避孕措施缺乏的环境下,女性不得不将人工流产作为控制生育的唯一手段,但因人工流产是违法的,妇女只有在没有保障的环境下进行流产,手术环境、麻醉用药、医生资质、术后观察等都得不到保障。有大量不愿继续生育的女性因为不安全的流产大出血、子宫穿孔、感染等并发症,失去了生育能力甚至宝贵的生命。同时,因年轻母亲的意外死亡而被遗弃的孩子、违背母亲意愿出生又被母亲遗弃的孩子大量出现,使得条件有限的孤儿院显得格外拥挤而力不从心。 齐奥塞斯库统治时期的罗马尼亚政府,因违背社会的实际情况作出的政策,使妇女的身心健康和社会地位受到了极大的影响,使得罗马尼亚在上世纪妇女权力地位全面提升的国际大环境中,成为了众矢之的,也为至今仍限制妇女实施人工流产的诸多保守政策敲响了警钟。与此鲜明的对比是,玛莎教授的著作《本地婴儿,全球科学:埃及的性别,宗教,和体外受精》书中描述了一些不育的埃及夫妇,他们对于孩子的渴望及他们承受高生育意愿的巨大压力,这些夫妇为了获得孩子的到来,而不惜以自身健康和金钱为代价,来进行体外受精治疗获得可贵的试管婴儿。在学习艾伦•格伦鲍姆所著的《女性割礼的争论》一书中,作者介绍了在北非各国普遍存在的女性割礼这一残害女性健康的手术。通过作者小说式文字的细腻描写,使得我们身临其境。作者分析了导致这一风俗持续流行的宗教、经济、教育等多方面的原因,解剖了女性割礼这种不合理的社会现象存在原因的复杂性。而在利萨•贝斯克罗尔的著作《亚洲女性濒危:歧视和发展》中,描述了亚洲地区普遍存在的生育性别歧视。受重男轻女传统思想的影响,一些亚洲国家的家庭人为地选择性别生育,导致男女儿童的性别存在差异过大。 由此可见,由于各国制度、传统文化、风俗习惯等不同,妇女拥有的生育权力差异很大。作为中国新一代“独生子女”的代表,以我在中国所作调查和我的成长经历,与同学和老师分享了中国的计划生育政策,介绍了中国政府为鼓励男女平等,保证女性身心健康发展和受教育权力等所做的努力和政策上的倾斜,以及中国社会人群对于女性的态度,女性在家庭、学校与男性平等健康发展的现状,使同学和老师更好地了解了中国的计划生育政策和女性在社会地位。 三、医疗环境与医患关系 “全球公共卫生”是学习的第三门课程。在进行了基本知识概念和理论框架的学习之后,通过阅读大量参考文献,进行多次案例讨论,我们对于如何营造医疗环境与正确处理医患关系有了一定的认识。一个国家的公共卫生水平固然与其经济发展水平相关,但其发展水平的高低也并不仅仅由经济发展水平所决定。目前全球普遍存在的“烟草滥用”、“母婴围产期死亡”、“婴幼儿营养缺乏”、“空气水源污染”、“AIDS”等公共卫生问题,作为国家和政府应该引起足够的重视和增加相应的资金投入来解决。通过这门课程的学习使我进一步了解社会问题影响健康的复杂性和多样性,也深刻体会到了作为一个医务工作者所肩负着的公共卫生和预防各种疾病发生的责任。#p#分页标题#e# 医患关系目前已成为国内百姓普遍关注的问题,医患关系冲突升级,恶性事件频发的新闻常见诸各种媒体。国内医患关系的现状,有其社会经济、文化、福利等多方面的原因,然而医院及医生对于病人的人文关怀远远落后于医学科学技术的发展,也是一个重要的因素。当参观了耶鲁医科图书馆蓝色大厅里展示的耶鲁医学院200年的校史后,我深刻感受到病人的健康问题并不是单纯的病理变化,而是生物———心理———社会等复杂问题的综合,生物医学技术、不同社会环境会对不同患者造成不同的心理影响。医院及医生对于病人的人文关怀,对于改善医患关系是非常重要的因素之一,每一个从事医疗行业的人都应该反省。当今,我国许多医院的医学技术水平逐渐和国际接轨,然而对病人的人文关怀、交流沟通、医疗行业的法制化以及医疗风险的管理却远没有跟上。故而出现患者不能理解医生,医疗纠纷不能通过法律途径解决而引发暴力事件等现象。在医疗系统改革尚未完成的今日,对于病人的人文关怀是否可以迈出一步呢?作为医师,不仅在医疗技术上应该不断完善提高,更应该培养起在复杂情况中解决问题的能力,这是改善医患关系,进而使整个医疗环境得到提升的重要一环。 四、医生的社会责任 “医生的社会责任”是学习的第四门课程,也是最重要、最有收获的一门课程。这门课主要是实践,通过与老师和同学们进行交流,深入了解了身处世界最先进行列的耶鲁医学院科研实验的最新进展。学生通过听讲座、参观实验室,了解了现代医学临床科研的最新进展及先进的医疗设备。并且参与耶鲁大学医学院各个科室及康奈地卡特州精神医院精神心理科科室的大查房,弥补了国内医学院学生人文教育上的不足。作为一个中国医学院的女性学生,站在未来医生的视角来了解这些人类学学者所研究的成果,学会了从新的视角对医学问题进行思考。 身处世界最先进的耶鲁大学医学院,侧重临床的科室如消化、肾内则运用临床小讲课,帮助学生强化知识点。侧重研究的科室如病理科则讲授科研实验的最新进展。讲座汇集医院伦理委员会成员关于安乐死病人的心理干预内容,从资深医师对于疑难病人治疗临床处理的经验,到由畅销书作者兼精神科医师带来的对于自闭症诊疗不同角度的思考,还有不同医师通过深入思考体现个人独特角度的案例,以及白发苍苍高年资医师提出的问题和意见,让我耳目一新,使我从不同的角度了解到了医生与病人交流的重要意义。耶鲁大学医学院各个科室的大查房,从医学院学生到主治医生各个级别均可参加。我参加了规模最大、内容最丰富的康奈地卡特州精神医院精神心理科的科室大查房。在学习中,接触到医生与病人的交流,医院伦理委员会成员对安乐死病人的心理干预讨论,资深医师对于疑难病人治疗效果不佳原因的归纳和处理,对于不同文化背景通过病人的同情理解能力等等,本次实习给予我深刻的感受,让我进一步明晰日后作为医务工作者所肩负的社会责任。 国外医学论文:国外老年医学教育对我国的启发 1美国老年医学现况 自1909年美国IgnatzLeoNascher医生提出老年医学(Geriatrics)的概念,一个世纪以来,美国老年医学专家的医疗和教育工作使老年医学得以不断完善,迄今已经形成了一门完整的学科。1942年成立全美老年医学会,1945年成立全美老年学会,1965年设立老年人医疗保险,1966年开始老年医学专科培训,1974丰在美国国立健康研究院创建老年研究所。20世纪0年代,设立老年医学研究基金开始资助本科医学院校的临床和科研人员探索改进医学生课程中的老年医学内容,职业卫生局资助建立老年医学教育中心如南德洲老年病教育中心(SouthTexasGeriatricEducationCenter,STGEC),退伍军人医疗系统成立老年医学科研、教育、临床中心(GeriatricResearch、EducationandClinicalCenters,GRECC)。 2美国新型老年医疗模式 美国除了传统的护理院(nursinghome)外,还有各种现代综合服务的老年医学诊疗、保健方法不断涌现。这些新型医疗模式旨在全面提高医疗质量、便利老年患者和降低医疗消费。设置老年病房(acutecaref-0rⅡ1eelderly,ACE)。美国的老年病房一般设立在大型三级医院,由老年医学专科医生负责,专门收治老年患者,并会同其他专科医生对老年患者的会诊与治疗。该医疗模式能有效诊治老年患者疾病,及时发现和防治老年病综合征,缩短住院曰。开设老年髋部骨折专诊(hipfractureservice)。老年人体质虚弱,容易摔倒,且老年人骨质疏松,从而导致髋部骨折发生率高。老年髋部骨折专科诊疗流程简捷,由老年科医生负责患者的术前评估、围手术期处理和术后亚急性期诊疗与康复,可使老年患者尽快手术、减少并能及时处理术后并发症,缩短病程和住院日,加速患者康复,降低治疗费用。实施亚急性和过渡性医疗(subacuteandtransi.tionalcare)。在急性病或慢性病急性发作缓解或控制后,老年患者往往不能很快恢复,但其住院过久可能会引起活动能力下降、院内感染等问题,造成其疾病的恶性循环。在亚急性和过渡性医疗模式下,老年医学团队负责老年患者的康复理疗、压疮治疗、抗生素治疗、肠内外营养、精神行为病症等诊疗服务,并负责安排老年患者的出院后连续诊疗、保健以及指导相关机构改善社会和家庭环境,为老年患者在急性病或慢性病急性发作控制后提供合理而安全的连续性诊疗服务,有利于患者恢复。开展全面的老年人服务项目(programofall—in-clusivecarefor血eelderly,PACE)。老年人服务项目是一种为衰弱老人提供基础诊疗、预防、日问锻炼与娱乐活动、急性病诊治及慢病长期管理等全套医疗保健服务模式。老年科医生定期对患者进行评估,及时调整服务内容和方式,对难以解决的病案邀请专科医生会诊。同时,为保证老年患者的自主性和独立性,使其能够继续居住在社区,减少住院次数和入住护理院的几率,提高和维持生活质量,降低医疗费用,组织召开家庭会议,商议护理、诊疗方案。建立退休养老社区连续医疗(continuingcarereti.rementcommunities,CCRC)。美国将退休老人聚居,对其提供连续性医疗、保健及日常生活服务与支持。大部分老人加入CCRC时属低龄,比较健壮,生活能够自理,CCRC为其提供基础医疗保健和预防、及各种生活服务支持。随着老年人年岁增长及急、慢性病患病率升高,需求逐渐增多,老年医学团队根据每个老人的具体需求提供医疗保健服务和长期慢性病管理,除急性病需要住院外,老年患者在CCRC社区可享受连续性的医疗保健服务。 3美国老年医学教育现况 美国于1988年在全美内科资格认证中加入老年医学专科资格认证考核,1995年设立老年医学教育和培训国家论坛,发表老年医学和健康保护白皮书,包括老年医学训练、分布、应用的建议和获政府健康体系资格认证人员所必须具备的条件,详细列举了医学生、住院医师、研究生、老年病专科医生训练、继续医学教育和资格认证的内容等。1998年美国老年病协会发表老年病专科研究生训练指南,明确了老年医学基本教育目标、优秀教育内容及专业目标嘲。目前全美125所医学院校都设置了老年医学必修课程,旨在医学生中普及老年医学基础知识,不少医学院校还建立老年医学临床和研究中心。以及122个老年医学专科培训基地。老年科医生需要经过系统性专业培训和资格认证考核,包括取得医学博士学位、3年住院医生培训后取得行医执照,以及1.3年老年医学专科培训并通过资格认证考核。 3.1老年医学课程相关内容 美国老年医学课程设置合理而全面,主要包括:①衰老的生物学:基因、生物化学、细胞、衰老进程的理论。②衰老的心理社会问题:正常行为、人口统计学和流行病学、公共卫生和政策问题、医学伦理学和法律、社会资源和规划、对老年人的态度、生物心理因素的相互作用。③老年病及老年相关临床问题:衰老过程中的器官组织解剖和生理学、疾病和衰老相关障碍的病理及病理生理学、疾病和衰老相关障碍的流行病学和自然转归、评估和管理。常见问题有外科手术的评估、麻醉的选择、事故和跌倒、住院相关损害、医源性问题、营养问题、行为问题、社会问题。④老年人的评估和管理:面谈和功能记录、交流和相处技能、老年人体格检查、特殊临床试验、临床诊治的做出、病历的保存、预防医学、循证医学、临床药理学、康复、医护团队/科间合作、治疗的连续和机构间交接、人道主义关怀。⑤老年病教育、管理和研究:规划的制定和评估、基本原则和教学方法、教学的技能、研究设计和方法、研究技术、文献回顾和解读、规划的管理。 3.2老年医学研究生课程 研究生课程包括6类内容脚。第1类用于达到BHPr要求的老年病初级和高级咨询专业人员的质量准入标准。第2类培养教员,保证老年病服务领域具有合格和优秀的师资。第3类培养研究生成为老年医学教育的领导、骨干及学术专家。第4类培养研究生成为熟练的老年科医师,胜任老年人健康和疾病的诊断和治疗。第5类培养研究生的科研能力,包括综述、制定科研计划、科研实践及撰写科研论文等必需技能。第6类培养是为研究生获得成为医学管理者及从事临床计划、目标、评估等方案制定所必需的知识和技能,其课程设置覆盖了老年医学所必需的所有元素。临床训练包括初级医疗、综合老年病评估、院内院外患者的咨询、护理院的医疗、家庭医疗、临终关怀和姑息治疗、康复、衰老的心理精神问题、医学伦理、住院患者的救治、老年病的私人门诊以及牙科和精神病治疗。科研训练包括理论课程和实验室的实验、与导师和实验室成员讨论预实验问题、复习文献、确定实验内容、完成实验内容、撰写论文。管理训练包括健康管理和美国医学管理者协会课程、一些高级导师课程。 3.3老年病医师资质证明 老年医学是美国医学专业委员会(AmericanBo.ardofMedicalSpecialties,ABMS)认证的2级专业组织。ABMS是美国医师资格监督的初级实体。主修ABMS认证的老年病训练课程的研究生必须完成内科学、家庭医学、或心理/神经病学住院医师的课程。经过1—2年的课程后,通过参加美国内科学和家庭医学或心理学和神经病学委员会组织的考试,可以获得老年医学资质证书。 4对我国老年医学医疗和教育的启示 4.1发挥现代老年医学的特点与作用 当今临床医学过度的专业化,不利于身患多系统疾病的老年人,导致他们辗转于各个专科,得不到及时、正确、有效的治疗,增加了患者、家属和社会的负担。因此,老年科医生首先在掌握全科知识基础上应有侧重的发展技术专长。教师在教育学生时,以老年患者整体健康需要为中心,综合考虑患者生理功能和多种急、慢性病的相互影响,权衡各种诊疗措施的预期效果和不良反应,协调各专科的会诊意见,多学科协作。还要系统考虑患者心理、精神和行为等方面的病症,以及社会和家庭环境因素对患者健康和功能状态的影响。 4.2骑立连续性健康保障服务的理念 老年医学在教学中应将医学实践从疾病治疗延冲割健康管理,使学生深刻理解健康管理的重要性。时,注重传授健康管理知识、加强学生健康管理技能的训练。另外,在健康管理中提供连续性的健康保障服务至关重要。老年人常患有多种不可治愈的慢性病,对其医疗服务需要一个连续的过程,即老年人在疾病慢性期、康复期可以在社区或家中接受继续治疗或功能康复训练,如病情反复再回到医院就诊。美国的PACE项目即是一个比较成功的范例,值得我们参考和学习。我国应注重老年人养老保健工作,也需要大力发展以社区为基础的老年健康管理及健康保障体制埘。因此,在教学中教师还要帮助学生树立正确的职业观,鼓励学生积极投身基层健康促进事业。 4.3制定合理的老年医学教育计划 老年医学作为独立的学科,在我国还没有得到充分认可嘲。虽然,老年医学已纳入医学生的学习课程,但教育资源明显不足,没有系统完整的教学组织,理论教学和实践指南不够完善。因此,高等医学院校必须在政府的支持下,联合多方面力量,制定出一套可行、有效的培养老年医学人才的教育计划并大力实施。如在医学院校本科设置老年医学必修课程,老年医学研究要重点突出老年医学整体特色,在医学生每年度新生招录时设置针对社区老年医疗保健服务的定向生;在青年医生中开展老年医学继续教育工作,建立完善的住院医师培训制度“”,加强系统规范的专科训练,完善老年医学资质认证制度等。另外,医学院校还应重视老年医学课程的设置,其课程的设置要符合老年医学发展的需要,开发具有特色的课程,如借鉴美国的老年医学课程相关内容。 4.4教育、临床、科研并重及协调发展 美国的老年医学机构重视教育、临床、科研共同发展。例如,STGEC和GRECC紧密结合开展了各个层次的老年医学教育、临床培训和科学研究,以教育促进临床及科研的进步、以临床及科研促进教育的发展;霍普金斯医院的老年医学中心在这3个方面也都具有非常雄厚的实力,并且与我国协和医院开展了国际合作“。这种集教育、临床、科研于一体的模式值得我们学习。在老年医学教育、临床、科研任意一项工作中,循证是必需的要求。传统医学模式的临床试验中老年人比例往往比较小,许多指南来自临床经验及专家意见,临床试验结果只是间接应用于老年患者。美国老年医学教育设有专门的循证医学课程,在医疗工作方面每个治疗措施的选择都以循证医学为指导,在科研中也非常重视循证医学。以此为借鉴,医学院校在老年医学教学中也应重视循证医学的指导,培养学生严谨的作风。 国外医学论文:国外高等医学教育对我国的启示 1美日两国医学教育的优点 美国的医学教育分为“高等医学教育—毕业后医学教育—终身医学教育”三个阶段,其体系以精英教育为主要特征。学生先在大学完成四年的本科教育获得学士学位,之后再进入医学院学习四年取得医学博士学位。在此期间,医学生必须通过全美医学院校资格认证委员会(LCME)组织的全美医师执照考试(USMLE)的前两步考试。取得医学博士学位后,医学生进入委员会认可的医院进行临床实习和技能培训,再通过第三步考试后,就可获得全美医师执照,获得独立行医的资格,但此时只能作为全科医生在社区或基层医院开展工作。如果想成为专科医生,则需申请参加专科住院医师培训,在通过相应专科委员会的考试并取得专科医师资格证书后即可在大型医院从事专科工作。此时的医生相当于我国的主治医师,具有很高的地位和收入。全美医师执照考试堪称世界上最难的医学认证考试,如此严格和规范的考试,注定培养出的医生都是精英中的精英。而且相比于我国的执业医考试,其多步考试中既包括了基础理论和病例分析,又包括临床技能考试,还设立了医生向病人问诊一科以考察医生与患者的沟通能力,所以其医生具备更多的临床技能和沟通技巧。而且美国的医生具有极高的社会地位,这也为良好的医患沟通打下了基础。日本医学教育的最大特点是综合性课程体系的建立。传统的课程体系以具体的学科为独立单位开展教学,学科之间缺少关联,内容多有重复,理论与实践相脱节,学生灵活运用知识解决问题的能力较弱。而将课程整合之后,各门学科和人体各大系统各大器官交叉深入,比如教授循环系统时将生理学、病理学、解剖学等学科与心、肺等内容整合讲授,使得教学内容得到优化,相关知识得到更详细的说明,提高了学生对知识的记忆与应用。另外,日本更注重培养医学生的科学研究能力,组织学生成立科研小组,跟随学校的教研室或其他机构的实验室开展科研见习与研究,还尽可能多地安排他们参加学术会议,使其了解到世界上最前沿的科学知识。日本还开展了医学情报类课程,即要求老师在正常授课的同时加入国内外学科发展的最新动态,在增长学生的见识的同时激发他们主动探索的精神,培养其创新思维和科研能力,为未来的临床或研究工作打好基础。虽然我国很多院校也开展了整合课程,但是很多只是表面上把几个相关学科放在一起教授,并没有达到日本这种学科交融的境地。而且日本医学教育的学制是六年,有一门课程不及格学生就不能进入下一年的学习,这样严格的规范也是我国所欠缺的。 2美日医学教育对我国的启示 (1)深化医学教育体系改革。 医学教育应当着眼于社会需求、服务于社会需求、满足于社会需求。如今我国步入老龄化社会,而且我国人口基数大,病情种类繁多复杂,所以需要大量优秀的医学人才。但是医学教育不能仅仅停留在学校教育,而应当成为终身教育。学生在毕业后接受严格的临床规范训练,是使医学生成长为合格医生的有力保证。目前我国刚刚施行规培制度,医学生的临床技能水平依然为社会所诟病,但同时规培期间对学生和教师的需求并没得到满足,所以规培制度仍有很大的改革空间,我国应借鉴欧美、日本等国的先进经验,消除规培带来的新的矛盾,使规培真正能满足学生、医生、患者等社会诸多角色的需求。我国需要继续为医学教育制定长远的目标与规划,积极推进科学体系的建设。 (2)促进课程综合化改革。 课程是医学生获得教育的主战场,若想培养出优秀的医学人才,就必须重视课程的改革。医学院走出来的学生不能仅仅是只读书本,必须得是高素质的复合型人才。目前发达国家的课程设置均趋于综合化,注重各科之间的衔接、交叉和相互渗透,我国也应当加快课程改革的步伐,各大医学院校需要多多调研与交流,制定出适合医学生学习的整合课程,使学生学到更系统更印象深刻的知识。而且学校还应当合理安排实验课,不能让实验课和基础课割裂开来,让实验课加固理论课的知识。另外,在当今医患矛盾突出的社会背景下,医学生更应当具备与人沟通的能力,这需要医学院校增开更多的人文学科课程,使学生具备较高的情商和崇高的医德,把医德教育同医术教育结合起来,以便未来工作时形成人性化思维,缓和医患矛盾。 (3)鼓励科研、实践和创新。 从国际范围上看,我国的科研能力和创新能力一直明显不足。要对这种现象做出改变,必以教育为先。所以学校应当培养学生的科研思维,开展科研见习活动,提升学生对科研的兴趣,并鼓励学生参加和组织学术研讨会,多交流多沟通,把握世界上最前沿的科学动态。同时医院也应该为学生敞开大门,给学生提供早期临床见习的机会,让学生们在实践中发现问题、思考问题、解决问题,从而提高学生的思维能力和技术水平,无论对学生未来从事科学研究还是临床工作都具有重要意义。 作者:李明洋 单位:中国医科大学 国外医学论文:国外针灸医学的回顾与评论 作者:何崇 单位:南京中医药大学第二临床医学院 针灸疗法自公元562年传人日本,就开始了它在日本的风风雨雨,盛衰更替。尤其在西洋医学东传后,其对针灸医学的冲击以及针灸医学在此基础之上的革新,无不对当时的中国同仁以启迪,现回顾并评价近代日本针灸学术,以作为针灸学科现代化研究的引玉之砖。 1日本针灸医学回顾 1.1日本针灸学的沿革日本针灸医学的发展,大致可以分为3个阶段,其一,是全盘吸收阶段。以吴人知聪携《明堂图》到日本为标志,中国针灸医学东传日本,尤其在日本颁布了《大宝律令》后,在制度和学术上,出现了要求全盘学习唐朝体制的官方行为。日本的针灸学术,在针灸基本理论、针刺法、穴位和灸法等方面,都忠实地继承了中国隋唐针灸医学。其二,是演滋发挥阶段。安士桃山时代,出现了人江赖明、吉田意休、匹地喜庵、御园意斋等针灸名流,他们开设针灸医学所、针灸医学馆(即针灸专科),授徒随诊,在临证中,对《丙经》、《甲乙经》等传统医籍,产生了自己独特的理解和体会,并逐步产生了互不相同的临床风格,一如中国的“金元四大家”。此阶段最负盛名的,当然还应首推江户时代的针灸医家,代表人物山杉和一,在针灸学术研究、临床实践、针灸教育和针术创新方面,均有突出的成就。其它如藤木成定、管沼周圭、御园中渠、石坂宗哲和坂井丰作等人,在临床、针法、定穴、刺穴等多方面均有创见,各家均不乏上乘巨著,使日本的针灸医学摆脱了单纯模仿中医医学的发展模式,形成了自己独特的理论特色,并在江户时展定型。其三,中西汇通阶段:早在安士桃山时代,西方医学就开始渗人了日本,巧56年,就有传教士以外科医生的身份,为病人治疗并传授医术。1591年,丰臣秀吉统一日本后,荷兰医学便堂而皇之的进人了日本的医界,被称为“兰医”。到17世纪初,“兰医”在日本广泛传播,西洋医学成为正统医学,影响到了日本本土医学的生存,于是产生了汉方医与西医之间的矛盾和对立。而随着德川幕府的倒台,明治时代的开始,新医学体系由美国等国家传人日本,从而开始了直到今天延绵百余年的西医与汉方医的争斗与协调,融通与对立的历史。 1.2近代日本针灸医学与西洋医学的争锋’日本针灸医学与西洋医学的争锋,从西洋医学一传人日本即开始了。其中大致经历了折衷、抗争和改革3个阶段。人们在发现西洋医学优越性的同时,也发现了汉医和兰医两者的差别,因此,汉医们以倡导“汉兰折衷”为主调,试图在西医和汉医之间进行互释和汇通,缩小并化解这一差别〔‘〕。“针圣”山杉和一的学生石坂宗哲在他的《针灸说约》、《针灸知要》和《针灸十二条提要》里,从理论上对荷兰医学与《内经》的医学思想进行折衷,颇有新意。这是汉医与西洋医学交遇的最初阶段。兰汉融合在促进汉医发展方面并未有多大的建树,倒是加速了西洋医学在日本的传播。1875年明治政府“灭汉兴洋”的方针,几乎使汉医陷人绝境。与西洋医学的交锋结果,政府停办了幕府的“医学所”、“医学馆”等,汉医刊物也被停办,汉医从业人数锐减。尽管有不少国内汉方界的泰斗据理力争,汉医救亡的请愿运动此起彼伏,但终未能获得汉医的合法地位。1883年的《医师法》规定,汉医必须经3年以上系统的西医教育,再通过西医科目考试,方可获得开业行医资格,这使得汉医处于历史上最困难的时期。这一时期,日本针灸医学正处于传向西方的全盛期,但西方对针灸疗法,仅是出于好奇,并未获得普遍接受,更谈不上把它作为一种科学进行研究。这是日本汉医与西洋医学争锋的第二阶段。汉医界的多次抗争,并未使针灸医学在国内获得合法的地位,为了生存,日本的针灸医学主动地进行了自身的革新。在汉方医学遭受厄运的年代里,有识之士对汉医进行重新认识,在低谷中寻求着汉医的发展道路。经过多年的孜孜以求,终于迎来汉医在昭和初年的复苏图。医学博士三浦勤之助在明治35年(1902年)发表《针治的科学研究》,京都帝国大学教授青地正德氏发表《灸治的本体》,两书系统介绍针灸疗法的治疗作用,引起了医学界的震动。明治科年,日本内务省颁布全国设立实验制度,特设6人组成的调查委员会,对灸法实验研究加以管理,以促进针灸原理的研究。明治末到昭和初年的针灸原理研究,使医学界开始重新认识针灸的临床价值闭。在政府的强压和排挤下,针灸医学得以生存的基本支柱是临床疗效,同时针灸机理研究带动了现代生理学的研究。压力之下,日本的针灸医学实现了变革与更新,较为彻底地打破了江户时代既成的学术局面,在与西洋医学结合的道路上作出了不少探索和尝试。由于研究和探索过程中反复的否定之否定,故呈现日本针灸学术界“科学派”与“古典派”并存的局面。 2日本针灸医学的评价 今天我们认识的日本针灸医学是揉合江户时代针灸和针灸近代科学研究成果的杂合体,在与庞大的西洋医学体系的生存竞争中,日本针灸医学已脱胎换骨,走向以物理、化学、生物学技术武装的、试图与西洋医学进一步互释的艰辛道路。特殊的历史,造就了日本针灸医学的独特之处。一般地说,日本的针灸医学有如下特点。 2.1改良性改良,实际是基于便利于临床运用目的的创新,日本针灸学在针灸基础理论、取穴、刺法等诸方面,均进行了改良,使针灸学术向着实用、易掌握、更易于被现代医学原则所认可的方向发展。基础理论上,日本针灸医学走上了两个极端,一方面,出现了提倡针灸以古典为基础的针灸复兴;另一方面,从实用的角度出发,对古典理论各取所需者,以营沼同圭为代表,他的《针灸则》一卷,将常用穴位省略至70个,力主从传统的种种栓桔下解放针灸,批判当时的主流针灸理论,倡导“实证亲视”,用实证的方法进行针灸治疗,对后世针灸发展带来了深远的影响。输穴学上,主要体现在独特而简便的取穴法和对传统禁针、灸穴的态度上。倔元厚《隧输通考》是江户时代最著名的愉穴学著作,旁征博引,内容宏富,考证严谨,是针灸科学宝库中的一笔重要财富。日本医家还逐渐发现了一些新穴,如泽田健的“命门”、“京门”,“四灵穴”等,并积累保存了一些穴位的“和俗名”资料。刺灸法上,在日本针灸史上,有著名的“三大针法”川,其中的燃针法,是中国大陆所传之法;打针法,为御园意斋所创;管针法,为山杉和一的发明。三派相互争鸣,将针法愈演愈繁。然其初衷只是为了简化针刺手法,使之易于掌握运用,同时收到减轻疼痛的效果。此后,还有宫策仲胁的太极针、五方针,坂井丰作的横刺地平针,藤井秀孟的小儿针等,均是对针法的进一步发展。对于灸法,日本针灸医家的改良尤为突出,其中的后藤良山和香川修庵号称“灸家”,把我国明代《针灸聚英》、《针灸大成》和《类经图翼》中的灸疗方法发展至极高的水平,后藤的传人后藤椿庵的《艾灸通说》对艾住制法及大小、灸数多少、灸法异同、脊骨长短、点位狭阔、灸疮要法等均作了详细论述。在操作上删繁就简,务求实用。其时三宅意安等人总结了日本的民间灸法,他的《灸丙盐土传》记载有日本四花灸法、五花灸法、五别灸法、鬼哭灸法、九耀灸法、五条灸法、八华灸法、后藤五极灸法等,极大地丰富了灸法的内容。部分针灸方法还传人中国大陆,为当时的针灸师所喜爱。 2.2折衷性所谓折衷性,主要表现在日本针灸学术中中国传统医学与日本民间实践经验的兼容性,以及针灸医学对东西两方医学学术的兼容性,而后者则更为突出。 2.3科学性日本针灸学术的科学性,主要反映在它具有良好的科学包装,即用现代西方的思维和方法,对针灸学术中的基本概念、技术和疗效进行研究和必正,以期获得更准确、更易于再现的临床疗效囚。出于对传统针灸学术的重视和珍爱,一大批日本西医专家如后藤道雄、石川日出鹤丸、三浦谨之助等进行了非常艰苦的研究。在经络实质研究、经穴形态研究、灸疗和针刺对神经、免疫、血K‘、Na+、C扩十、M扩十以及激素水平等体内生化指标的影响等方面做了大量的工作,在近代针灸研究领域激起了轩然大波,学术反响强烈。 3结语 “观史可以鉴今”,纵观近百年来日本针灸的发展历史,对我们针灸研究颇有启迪。当然,即使今天,我们尚不足以完全说清针灸的机理,但从前人的成绩和教训中汲取经验,探索更理性、更有价值的研究道路,则是十分必要的。 国外医学论文:国外医学院校课堂教学模式初步研究与启示 摘 要:本文通过对国外高校课堂教学模式的初步研究,对照我国医学院校的现状,在教学方法、教学形式、教学内容、教学环境等方面进行比较与分析,探寻适合我国国情的医学院校课堂教学模式,从而提高教学水平,满足社会发展需要。 关键词:国外医学院校;课堂教学;启示 课堂教学是医学院校教育的基础和重要组成部分,随着医学教育的全球化与我国教育改革的推进,课堂教学研究成了高校教改工程的一个关键点。为此,我们必须借鉴世界各国先进的课堂教学方法,改变教育思想,积极探索适合我国国情的创新型医学院校课堂教学模式,更好的满足新形势下社会对医学生专业能力和综合素质的需求。 一、国外医学院校课堂教学模式 (一)教学方法 美国教育理论家斯蒂芬.D.布鲁克菲尔德和斯蒂芬.普瑞斯基尔指出:“通过对话和各自阐述理由进行讨论,是21世纪教育所需的一种手段。学会讨论有助于我们学会认知、学会做事、学会共同生活、学会生存。”[1]以问题为基础的学习,简称PBL,是一种以问题为基础,以病例为先导,以病人为临床问题来引导学生自学和讨论的学习方式,是目前国际上较为流行的一种教学方法。教师通常将讨论的问题提出来,由学生自主思考、学习与讨论。在小组讨论中,教师只起导向作用,引导小组向既定的教学目标进行,学生依据自身的知识基础和学习能力,把各学科知识相互渗透,融会贯通,提出自己的想法和观点。PBL教学法能够提高学生的学习兴趣,锻炼学生主动获取知识、灵活运用知识的能力,强化学生发现问题、解决问题及创新能力。使他们逐步具备一名合格医生的基本素质。 国外课堂教学除了讲授以外,常常采用大量的课堂病例分析,病例教学法的特点不是提供现成答案,而是教师经过充分准备,在课堂上采取探究式、启发式、引导式教学方法,通过对话、提问、讨论,使其具备分析问题的逻辑思路,对实际病例的可能发展进行预测和评价。病例分析法不仅扎实了基础知识的学习,而且强化了能力的培养。 西方医学院校在其实习教学中,还经常采用模拟患者和角色演练这样一种方法,发明者是加拿大McMaster大学的Barrows教授,是指正常人模拟患者的一些病史、症状、体征,包括患者特有的心理、态度、感情等心理特征。通过这样的教学方法,提高学生与患者的沟通能力,学习与患者之间建立一种信赖关系,牢固掌握体格检查手法与内容,培养学生对疾病作出正确判断的能力。 (二) 教学形式 教师在教学过程中,自觉营造宽松、和谐、民主的学习氛围,时常把大型教具和医疗装置搬上讲台,理论联系实践,边演示、边讲解、边讨论,并有计划的引入典型病例和问题讨论来激发学生的学习积极性,强化教学效果。除了基本教学之外,还采用个人发言、分组作业、分组讨论等灵活的形式。课堂教学中,老师利用较短的时间教授基本理论与重点难点知识,师生交流、学生之间互相讨论,病例讨论等占用了课堂上大部分时间。学生可随时中断教师的授课,进行提问,教师会给予指点,整个教学过程组织有序却很生动活泼。此外,每门课都会布置很多课后阅读内容与思考题,包括相关书籍和报刊杂志上的一些代表性文章,并随时更新阅读内容,使得课堂教学紧跟时代的发展。而且在课外,教师与学生一样可以通过各种方式进行沟通与交流,培养学生自主学习、独立思考和终身学习的能力。以哥伦比亚大学医学院为例,课堂上教师鼓励学生提问,使用表述、运用和反馈知识等学习方法加深对理论知识的理解,甚至请患者进课堂讲授亲身经历。课堂气氛活跃,教学过程能吸引学生注意力,充分调动了学生的参与意识。 国外大学大都提倡早期接触临床、十分重视理论与实践的有机结合,这样既避免了纯理论课学习的枯燥,提高了学生的学习积极性,又能够培养学生临床思维、分析和独立工作的能力,真正体现了医学教育中“临床教育”的意义所在。 考试是高校教学工作的重要组成部分,是评价教学效果的重要手段之一。英国各所学校均有严格的程序考核学生的基础知识技术、职业态度以及临床实践能力。如Peninsula医学院通过每年4次的常规考试来评估学生对基本知识的应用能力;通过临床实践和技能考试评估学生临床基本技能、工作能力、工作态度,只有表现良好才可以进入下一阶段的学习。 (三)教学内容 “职业价值、态度和行为”是全球医学教育基本要求中第一项评估内容,正确的职业价值观是医学生最重要的职业道德品质。西方医德教育方式最显著特点是重视实践教学,如德国医学院校让学生走进医院,与接触病人,为他们提供一些基本护理,培养学生的道德情感。医德教育贯穿整个医学教学过程。 医患沟通与叙事能力对患者有一定的治疗作用,同时,有效的诊疗也需具备一定的医患沟通与叙事能力。美国医学教育资格认证委员会把”人际交往与沟通技能“列为住院医师必备的六项技能之一。哥伦比亚大学2000年开始开设叙事医学课程,2009年开始培养叙事医学方面的研究生。截止到2009年,北美已有近一半的医学院校开设了叙事医学课程。 (四)教学环境 国外高校的小教室比较多,以美国华盛顿大学为例:100座以下的小教室占公共教室的94%,每个教室平均不到50个座位;教室的座椅大多不是固定安放,可根据上课需要,灵活自由的摆放;黑板前没有讲台,教师使用的桌子与学生课桌一样。[2]这样的设计更便于师生之间、学生之间的讨论与交流,也打破了以教师为中心的绝对权威式教学模式,教师的主要作用是创设教学环境、组织并引导学生进行主动学习,培养学生的思考和运用知识的能力。 二、启示 当代教学已经从重视教师向重视学生、重视知识向重视能力培养转变。我们需要培养出具有良好医风医德、良好人际交往能力、创新思维与研究潜质的综合型医学人才,以适应现代医学的发展要求。借鉴国外医学院校课堂教学的成功经验,我们教育工作者需要认真的反思,依据中国国情,实事求是,既要做到创造性整合,又要做到建设性创新。打破固有教学模式,取长补短,深化高校教育改革,实现真正的科教兴国。(作者单位:牡丹江医学院第一临床医学院;2.牡丹江医学院外语系) 通讯作者:张彩霞 国外医学论文:人才成为国外医学信息学发展原动力 欧美等国的医学信息学教育已有几十年历史,形成了较为成熟的人才培养和教学模式。不过,随着欧美等国新一轮医改向纵深发展,其医疗信息化人才出现紧缺状态,对医学信息学教育提出了新的要求。 随着信息技术在医疗领域的推广应用,很多国家的医疗信息化人才出现供不应求的态势。在美国,很多医疗机构信息化主管表示很难招聘到能够熟练使用电子病历(EMR)和电子医嘱的医疗信息化人才。2010年,美国劳工部的一项研究显示,在未来8年内,美国对医疗IT人才的需求将增长20%,这一增长速度远超其他行业。在美国,尽管现在越来越多的医院和医生想借助电子病历为他们的患者提供及时的医疗服务,但是相关统计数据显示,现在整个美国还缺少约6万名精通医疗IT的人员。正因为此,在利用医学信息技术加快医疗信息化建设过程中,加大对医学信息学教育的投入已成为当务之急。 当前国外医学信息学教育概况 医学信息学作为一门新兴学科,其教育、研究与服务正在日益受到世界各国的普遍重视,欧美国家的医学信息学教育更是取得了很大成就,形成了较为成熟的人才培养和教学模式。 1964年1月,医学文献分析与检索系统(MEDLARS)的建成,这是医学信息学的初期探索。国际医学信息学会(International Medical Informatics Association,IMIA)依据瑞士法律创立,它致力于信息科学和技术在健康领域的应用,负责组织每3年一次的全球性医学信息会议,推动了医学信息学的进一步发展。 众所周知,医学信息学研究和教育基地主要在大学医学院。国外医学信息学课程已经有几十年的历史,大都建立并形成了比较稳定的医学信息学学科、专业教育体系以及相关专业的继续教育培训体系。早在20世纪60年代,法国、德国、比利时和荷兰等欧洲国家就设置了专门的医学信息培训课程。比如,荷兰从1987年就开始进行医学信息学的教育与培训;法国Rennes大学医学院从1988年起开设了医学信息学培训课程。美国的医学信息学教育更加普及,20世纪末,美国近20多所一流大学相继成立医学信息学系或跨地区的医学信息学研究和教学中心,开始了正式的医学信息学硕士学位和博士学位的教育。哥伦比亚大学、斯坦福大学等众多院校都形成了非常有体系的医学信息学专业学位教育。 当前,由于奥巴马政府大力推进电子病历在医院的应用,美国对医疗信息化人才的需求激增。为了培养更多的医疗信息化人才,美国联邦政府不惜投资数百万美元用于培训电子病历和其他医疗信息化项目所需的人才,这些培训将借助于社区大学的速成课程,学员完成课程考核合格后会被授予证书。2010年6月份,亚特兰大技术学院获得了政府100万美元的资助,用于雇佣更多教师培养医学信息化人才。该学院医学信息学专业创建于2007年,获得了美国卫生信息管理教育认证委员会(CAHIIM)的认可,其学生主要学习解剖学、生理学、医疗信息技术、数据管理等课程。为了满足美国医疗行业对医疗信息化人才提出的需求,新泽西药理牙科大学(UMDNJ)和肯恩大学于2010年7月联合开设了医学信息学专业。 国外医学信息学教学层次 国外医学信息学教学层次多种多样,主要有本科生、硕士研究生、博士研究生、短期培训、专业证书教育、远程教学等10种类型,其授课对象除了医学专业的学生外,还包括信息学、计算机专业的学生,并在医学在职人员中广泛地进行医学信息学培训。 此外,有些国家也会开展一些面向患者与公众的健康信息教育。在荷兰,阿姆斯特丹大学提供4年的医学信息学课程,鹿特丹的伊拉斯姆斯大学同时开设医学信息学博士课程,这些教学计划主要是面向医生。另外,一些大学、高等职业教学机构和私人教学机构也将这些课程提供给医疗管理人员、医生和护士。 美国从1972年开始支持医学信息学研究培训计划,不但设立了包括本科、硕士、博士学位教育在内的医学信息学规范的学位教育,而且设立了专门的医学信息学研究中心和公认的学术单位,其医学信息学课程不仅面向医学生,也提供给其他医务工作者,如牙医、兽医、护士和放射科室工作人员。 国外医学信息学课程设置 医学信息学是一门新兴学科,它的两大优秀科学是计算机信息技术和医学知识。美国斯坦福大学将医学信息学课程分为5个部分,即应用于医学信息本身的计算机科学、生物医学、决策科学、社会科学和公共政策学。学生能够接触到生物信息、图形信息和临床应用知识,并着重于决策制定和定量计算的学习。美国哥伦比亚大学设立了医学信息学系,从2000年起,该校对医学信息学教育进行了许多改革 ,要求学生能在新方法层面上开发新知识。其开设的课程要保证毕业生熟悉医疗信息化领域广泛的主题,包括临床信息化、公共卫生信息化等。哥伦比亚大学的学位一般是至少要求两年的学士学位和四年的博士学位,不过大部分学生可能需要更长时间才能毕业。 德国海德堡大学的医学信息学课程分为两部分:第一部分学制是2年,课程包括数学、信息学基础、医学信息学基础、医学基础、物理学和测量技术、基础经济学;第二部分学制为2.5年,其中必修课程包括医学信息学、医学统计学、信息学,选修课程主要是医学信息学和信息学的其他课程。 国外医学信息学师资队伍 欧美国家各教育机构的师资力量比较强大,教师基本上都具有博士学位,而且大多数有双学位和多学位。在美国,哈佛大学和麻省技术研究所联合其他机构已经在波士顿地区形成了一个生物医学信息学的研究和教育团体。在欧洲,以捷克共和国布拉格的Charles大学为中心,和其他几个欧洲大学合作开设了医学信息学课程,形成了关于医学信息学、统计学、流行病学的欧洲教学计划。可以说,国外负责医学信息学课程教学的教师多来自各种不同的单位,包括学校图书馆、计算机教研室、信息研究所、网络中心、医学影像室和档案室等,这样不仅可以保证师资来源,也能够促进该学科的充分交叉和融合。 美国iSchools教育模式 在美国,iSchools(信息学院)教育模式在医学信息学教育中发挥了重要作用。它通过开展学位教育和非学位教育,向学生提供覆盖面广泛的课程,培养高素质的医疗信息化人才。目前的学位教育以研究生教育为主,本科生教育为辅,其中,本科专业集中在情报学和信息管理与技术类,独立的图书馆学没有作为本科层次教育;硕士及博士专业偏重于情报学和信息技术领域。iSchools的课程设置不再拘泥于原先的图书情报类课程,网络技术和计算机技术成为必备课程。多样化、个性化已经成为iSchools课程体系的基本特征。各学院根据自己的学科特点开设其特色课程,鼓励学生根据自己未来的职业兴趣和研究爱好设计和选择课程,实现学习的自主性,形成广泛的知识基础,适应医疗信息化发展需求。值得一提的是,iSchools还形成了跨学科的层次结构,一些跨学科课程成为课程体系中的亮点。这些课程的设置不仅有利于学生巩固以前所学的知识,还能强化学生的综合运用能力,真正做到对知识的融会贯通,为专业知识或技能的进一步提高打下良好基础。 国外医学论文:国外医学生的人文素质培养特点和我国的现状分析 [摘要]随着现代生物医学模式的转变,医疗实践活动中的人文问题日益突出,而加强对医学生的医学人文素质培养,也变得越来越重要。本文主要从医学生录取体制、医学人文教育的课程设置以及教学的侧重点和方式等几个方面,对国内外医学生的人文素质培养现状进行了对比分析。分析的结果对我们目前的医学人文素质教育的改革有一定的启示和借鉴。 [关键词]人文素质;医学教育;医学生 医生是与人打交道的职业,医生上岗先学人文。在我国,早在远古时期就有神农氏“尝百草,一日遇七十毒而医道立”之说,战国秦汉时期《黄帝内经》则明确指出“天覆地载,万物悉备,莫贵于人”,在西方,古希腊著名的哲学家希波克拉底就曾说:“知道患者是什么样的人,比知道他患了什么病更有价值。”由此可以看出,人们自古以来在医学活动中就是非常重视人文精神的。但是在现代社会,随着技术和物质文明的进步,价值观念的改变,医生在医疗实践活动中往往忽略了患者属性中“人”的属性,而仅将患者当成疾病的载体来看待,虽然对疾病本身有较好的治疗效果,但是失去了对患者的关怀和尊重。 医学生肩负者未来保障人民生命健康的重任。加强对医学生的人文素质教育。对其将来临床能力和综合素质的发展将产生重要影响。本文重点就欧美国家医学生的人文素质培养特点进行了分析,并比较我国的现状,对我们目前的医学人文素质教育改革有一定的启示和借鉴。1欧美国家医学生人文素质培养的特点 第二次世界大战以后,现代医学得到迅速发展,随着技术的进步和设备的更新,医学逐渐成为“以医生为中心”、“以疾病为中心”的纯科学性、纯技术性的学科,这是“生物医学模式”发展的巅峰时期,但是医生和患者之问的关系却渐渐疏远。当代社会,随着呼吸支持技术、气管捐献、移植和辅助生殖等新技术的出现,医院伦理问题日益凸显。鉴于这样的情况。欧美国家开始重新审视人文素质教育在医学中的重要性,现代意义的医学人文教育随着医学模式的转变在20世纪60年代重新兴起,80年代加强医学人文素质培养成为欧美国家医学教育的主流趋势。1982年,美国医学会教育委员会在“医学教育的未来方向”报告中提出要加强医学生的人文、社会科学教育。1992年,法国教育部和卫生部首次联合颁布增设人文社会科学课程指导性文件。1993年,英国总医学会在“明天的医生”报告中指出在医学教育和实践中要加入更多的课程使人文医学和医学自然科学达到相互渗透和包容。目前欧美国家已非常重视对医学生的人文素质教育,并和国内有所不同。 1.1从录取制度上保证学生具有成熟的心智 美国医学教育的培养体制多采取的是“4+4”的模式,在报考医学院之前,学生大多经历了4年的理科本科教育,因此在报考的时候,无论是心智和年龄都已经较为成熟,能够理解医学意味着辛苦和奉献,意味着对生命的关爱,也愿意献身于这样的事业。因此在将来的工作中能够更加坚定自己的信念,更加懂得如何去关怀患者,并不受外界诱惑的影响。 1.2从课程设置上充分体现人文教育的延续性 欧美国家医学院的课程设置更加重视人文课程。从人学到临床实践,再到毕业后的延续性。比如哈佛大学医学院1985年开始实施的“新途径”(New Pathway)课程计划,该院第一、二学年的课程中就包括患者/医生,社会医学等内容,其中“患者/医生”课程分为3个阶段,重视医患关系的教育和医学的人文社会性,教学时间安排贯穿临床前和临床阶段的多个学年。同时在后2年的临床实践阶段还穿插了多至110门的选修课程。强调人文社会科学,行为医学和医学学科的结合。约翰・霍普金斯大学医学院于2006年秋季开始使用的新课程计划,第一、二学年的整合课程就包括“医学科学基础。患者、医生与社会,医学史,伦理学,职业行为自我保护,医学学会”等课程。在临床阶段的最后一年又开设“转向住院医”等课程,把医学生置于临床实际环境中去培养,强调医师角色认同感、医学人文和医患沟通。目前欧美国家人文社会医学的课程占总课程的20%左右,其中以美国、德国为多,达20%-25%,英国、法国、日本为10%-15%,基本上由自然科学、人文社会科学、医学三大类组成,这些课程的显著特点。一是与临床接触紧密,并贯彻医学教学的始终,二是非常重视人文社科与医学科学的交叉,即人文课程在内容上与自然科学、医学、社会科学等相互渗透,授课时也不是孤立地讲授而是以实际问题为导向彼此融汇一体来进行综合分析。 1.3从教学的侧重点上强调以患者为中心,以学生为主题 欧美医学认为,医学教育的优秀是以患者为中心,因此较为重视将人文教育整合到医疗实践中去实施。在教学内容的安排上侧重当前医学领域的社会问题以及如何对这些问题进行调查、分析和提出解决办法,例如哈佛医学院的“生物科学技术的社会学研究”就重点讨论新的生物技术的发展将会带来的有关社会、伦理和临床的问题以及解决的方法。在教学形式上,采取的教学方式和手段较为灵活,包括课堂讲授、讨论、学术研讨、课外阅读、写论文甚至参与教学等多种方式。以案例为先导、以问题为基础的教学形式(PBL)、小组讨论方式也被广泛采用,这种方式下以学生为主体,教师主要起到导师的作用。在医学哲学、医学伦理学等的教学中,甚至有时会采取邀请多种角色如医生、患者、学生和其他非医疗专业人员如律师、作家、演员、政治家等一起讨论的方式,使学生在社会实际情景中锻炼以提高医学人文素质。 2我国医学人文素质培养的现状和存在的问题 我国的医学人文精神具有悠久的历史,传统中医主张“人”与“天”的和谐。在医治患者时,也非常强调整体观念和“仁心仁术”。但是,随着现代医学的引入,特别是“生物医学模式”的影响,我国的医学人文教育出现被边缘化和流于形式化的倾向。可喜的是,近年来医学人文社科教育的重要性开始又逐渐受到重视,2009年教育部、卫生部印发的《本科医学教育标准――临床医学专业(试行)》中规定,课程计划中必须安排行为科学、社会科学和医学伦理学课程,课程计划中还要安排人文素质教育课程,这是一项非常重要的进步,但是。与欧美国家对比,我国目前医学人文素质培养的现状有所不同,但仍存在许多需要解决的问题。 2.1医学生对医生职业的角色认同感普遍不足 我国的医学生录取体制和国外不同,大多数是从普通高中直接录取,学生年龄小,社会经验也很不足,在选择医学院的时候实际上很多学生对医学并没有很清晰的概念,所以会出现在学习过程中发现自己并不喜欢或并不适应医学,学习时不认真或者不知道该怎么去学的现象。这样的结果就是毕业后对医生的角色认同感不足,临床能力欠缺,再加上当前社会对医院的误解和医护人员待遇的不高,因此中途转行的也较多。留下来的也有很多责任心不强。 2.2医学人文课程的设置比例偏少,内容单一 从医学人文社科教育的课程设置上来说,虽然各个学校开设的课程不尽相同,但一般可分为三大类:政治和哲学、社会和经济、历史和文化。课程内容一般以马克思主义理论课和思想品德课为中心,辅以医学伦理学、医学心理学、卫生法学、卫生经济学和医学社会学,再辅以美学、音乐欣赏等选修课程。突出的特点,一是从总的学时上来讲,生物医学课程较多,人文社会科学课程比例平均较少,仅为8%左右,明显低于欧美国家和日本的比例;二是在人文社科课程内部,意识形态和政治类课程比例又较大,而医学人文课程比例较少,课程设置面偏窄,内容较为单一;三是人文课程设置多集中在临床前阶段,进入临床实践阶段后,特别是实习时期,基本上以临床老师带教为主,没有统一的人文课程的设置。 2.3教学方式仍以课堂灌输为主,学生缺乏实际运用的能力 从教学的侧重点和方式方法来讲,我国的人文社科教学在临床前阶段以课堂讲授为主,比较侧重于理论知识的讲授,要求学生对所学学科有较为系统、全面的认识,但是存在教学方法较为单一的问题。同时与临床及社会现实问题联系较少,这样使学生进入临床阶段以后,能说出书本理论,但是遇到现实问题却不知如何下手,不懂如何由理论知识转为实际应用。在临床实践阶段,学生的带教则主要通过临床医生师徒式的言传身教为主,缺乏统一、规范的教案或辅助教材。临床能力和人文素质的培养,与带教医生的能力、素质以及对医学人文的态度有相当大的关系,因此培养出来的结果也千差万别。3加强医学生人文素质培养的思考 综上所述,目前国内外医学生的人文素质培养,不仅是在医学生录取体制、医学人文教育的课程设置,还是在教学的侧重点和方式、方法等方面,均存在一定的差异。如何做到既充分发挥我国自身的优势。又能借鉴国外先进经验取长补短。是我们在医学人文教育改革中迫切需要解决的问题,也是我们将来需要进一步深入研究的方向。比如,如何更合理地安排医学人文教育的课程和内容,如何提高临床带教医师的责任心和人文意识,如何更有效地解决理论知识灌输和实际应用能力之间的矛盾等。相信通过我们的努力,一定可以使我国的医学生人文素质培养更上新的台阶,在将来能更好地为人民群众的健康服务。 国外医学论文:国外高等医学院课程改革分析 一、医学教育课程计划(Themedicalstudenteducationprogram) 学生入学条件:在全美91%的医学院校要求学生获得四年制学士学位以后才允许报考医学院校,就读4年医学博士学位。也有少数院校允许三年制、二年制学院毕业生,甚至高中生报考医学院校。高等医学学制年限4年的医学院校占84%,其余有三年制或五年制。四年制医学院校课程分两个阶段:临床前期阶段,临床期阶段。1.临床前期两年课程。基础医学教育课程体系以学科为基础,课程有:解剖学、生物化学、生理学、微生物学、药理学、病理学、病理生理学等。第2学年过渡课有:检体诊断学、临床医学和神经科学。(1)大多数医学院校采用以学科为基础的教学方法,包括授课、小组讨论、实验实习课等。(2)大约10%的医学院校试行临床前期基础课以器官系统单元教学。这种教学方法以每一种器官系统所关联的基础学科内容并联合多学科进行教学。(3)一些学校还采用以学生小组辅导课程,围绕着“以问题为中心”的病历。这种教学方法称PBL,主要培养学生自己动手获取知识和资料的责任心和能力,教师引导,学生讨论。2.临床期两年课程。 通常在临床医院和诊所进行教学。(1)第3学年阶段教学称为轮转实习阶段。每一学科平均实习6~8周,其中:内科平均11.3周,外科9.6周,儿科8.7周,妇产科7.1周,精神病6.4周,家庭社区医学实践5.3周,神经科4.2周,院外初级医疗课程5.2周,放射线科2.1周。学生在上级医师指导下被分配管理病人,采集病史,体格检查,作出诊断和治疗计划,学生实习以经验为主,配合小讲课、床边教学讨论。(2)第4学年为选修实习阶段。主要为学生毕业后选修专业需要和某些实习科目的再提高。选修实习主要在临床二级和三级学科,也可以选修基础学科(回归基础)。 二、学生学业评价(Evaluationofstudentachievement) 各医学院校建有学生学业成绩升级和毕业的评价标准、教学计划、每门课程目标或课程阶段目标。评价方法有笔试、口试和直接观察,评价的次数与方式各学校不尽相同,但所有学院都有毕业综合考试的制度。学生参加国家医师执照考试第一部分(基础)、第二部分(临床)、第三部分(实习),这三部分全部合格才能到州政府申请州立医师执照。现在评价趋势越来越重视评价临床能力和毕业生基本能力,特别是用直接观察方法来考核学生实践能力。评价等级有两级:及格、不及格,或者三级:优秀、及格、不及格。 三、教学方法 1.讲课(Lecture)。 2.小组讨论(Smallgroup)。“结构化学习经验”,10~15名学生与导师一起进行专题讨论。 3.辅导(Tutorial)。由导师辅导以问题为中心的学习方法,学生发现式学习,学生活动为主。 4.实验(Lab)。通过实践学习经验,有专门实验室和设备,学生学习实验技能。 5.实习(Clerkship)。有临床课间见习、轮转实习等。 6.其他方面。有自我指导教学(Self-instruc-tion),自我独立学习(Independentstudy)。 7.选修教学计划。根据职业方向选修学分、选修课程,在教师指导下进行。教学实践可以选修,也可以必修。教学医院承担带教、指导学生工作。 四、教学改革(Instructionalinnovations) 1.自我教学(Self-instruction)。在一门课程中或课程中一部分,学生自己使用由教师专门为学生设计的教材。使用这种教材,学生不需要直接与教师面对面教学。这种教材通常包括某一个专题概念或某一教学单元,包括学生自己指导自己,自己寻找途径,自己纠正强化,自我评价等。这种方法和通常我们说的自学既相似也有所区别。 2.计算机辅助教学(Computer-assistedinstruction)。在一门课程中或课程中一部分内容,进行自动控制模拟演示,接受学生反应和评价学生反应,以人-机相互作用为基础,展示进一步模拟算法,帮助学生对期望行为的反应。学生直接应用计算机终端。 3.以问题为基础的学习(Problem-basedlearning)。应用问题为中心的教学方法,小组辅助讨论,强调学生自我指导学习、收集资料、讨论。通常在临床前期课程应用或者在必要的实习阶段应用。 4.院外初级卫生保健实习(Ambulatoryprimarycareclerkship)。临床实习轮转在院外非卧床病人的场所进行初级卫生保健实习,强调人群初级保健。 5.标准化病人(Standardizedpatient)。经个体训练扮演病人症状和某些体征以及真实病人情感的模拟病人,进行全面教学与评价。 6.临床实习学生互评(Peerreviewofclinicalpractice)。在临床实践中学生对照实纲要求与标准主动参与互相检查、评定,互相打分,互相监督,提高质量。 7.专门科研课题参与机会(Opportunityforspecialresearchprojects)。学校提供一些学生参与科研的机会,锻炼能力。 五、评分等级制(Gradingevaluation) 1.基础医学课程、临床医学课程。必修课:2级分制有12%院校使用,分及格、不及格两级;3级分制有23%院校使用,分优、及格、不及格三级;4级分制有28%院校使用,分优、良、及格、不及格四级;5级分制有43%院校使用,分优、良、可、及格、不及格五级。选修课:2级或3级分制有67%院校采用。 2.应用国家医师执照考试基础临床第1部分、第2部分,按照总积分制。 3.临床能力评价应用评分系统,采用SP或OSCE累积小分。 六、课程评价(Curriculumevaluation) 1.整个课程评价。 (1)国家标准:国家医师考试成绩。 (2)学校院系、教研室笔试成绩。 (3)美国医学院校联合会对毕业生调查问卷中的学生评论。 (4)住院医师培训毕业评定成绩。 (5)校课程委员会评价。 (6)院系委员会评价。 2.教学计划评价中建立目标、标准及国家考试成绩反馈。 七、医学课程中特殊专题(Selctedtopics) 全美125所医学院各有所长,正在试行医学课程中特殊强调的30多个题目,这些主题都体现在必修课、选修课中,或专题讲座中。例如:艾滋病,酒精药物滥用,药物选择,消费控制,死亡,暴力,老年病,医学史,社区医学,长期卫生保健,卫生管理,医学伦理,医学信息,营养,器官组织供给移植,医患关系,预防医学,中止妊娠,移植医学,法律与医学,文学与医学,投入产出分析,实习管理,质量改善,急救处理,运动医学等。 国外医学论文:国外叙事医学教育发展启发 1叙事医学及其相关概念 2001年,Charon[2]将“叙事医学”定义为:具备叙事能力的医生开展的,能够提供人道且有效诊疗活动的医疗模式。叙事能力是指能够识别、吸收、理解他人故事和困境并对其采取行动的能力。对医生与自身、患者、同事和社会之间发生的叙事活动有所影响。通过对该能力的培养,有助于实现叙事医学“优化医生诊疗思维,实现职业自省,改进医疗服务”的目的[4]。在叙事医学的实施过程中,医生需要倾听患者及他人的叙事,理解并尊重所述故事的含义,进而代表患者的利益去进行医疗活动[2]。“叙事医学教育”目前尚未形成明确定义,Charon[2]提出,通过特定的训练方法(如精细阅读、反思性写作、与患者专业的谈话),以提高临床医生和医学生对患者的照护水平,可以看作叙事医学教育概念的雏形。与叙事医学教育相类似的术语有“叙事教育(NarrativePedagogy)”,指的是通过叙述、解释和重构教育者和学生的故事、经历,达到教育目的和研究目的[5]。两者的相同点在于它们都是通过“叙事”这一质性过程,再现叙事者的世界观,重视的是人的情感、体验和主观诠释[6]。叙事教育的本质是一种描述经验,解释现象的教学方法和教学研究方法[7],叙事医学教育则通常被认为是以培养具有叙事能力,能够开展叙事医学实践的临床医生为目的的完整教学过程。 2叙事医学的教学目标 Charon[8]在哥伦比亚大学医学院开展的叙事医学教学项目中提出,要培养医学生的一系列能力,其中包括“感知患者遭遇,理解所感知的遭遇,处理认知冲突,多视角看待疾病事件,设想疾病结局,采取一定行动”。由此可以看出,以上作为该项目目标的能力与其最早提出的吸收、解释、回应故事和其他人类困境的“叙事能力”[2]有着密切的联系。在哥伦比亚大学开展的“哥伦比亚合作性老年人计划(ColumbiaCooperativeAgingProgram,CCAP)”项目中,包括1项以叙事医学为基础的写作训练。该训练的目的仅聚焦于提高实习生在整个项目中对于评估过程、数据收集和临床质疑的反思[9]。目前,国外各医学高校开展的众多形式叙事医学教育尚未形成统一的教学目标,但大多围绕Charon提出的“叙事能力”的定义和内涵开展相关的教学活动。“叙事能力”不只是简单的沟通交流故事,而是要求医生帮助患者通过对“疾苦”的叙事来建构疾病的意义。该能力有助于临床医生在医疗活动中提升其共情能力、职业精神、亲和力(信任关系)和对自我行为的反思[4]。 3叙事医学教学方法 教学方法是师生为完成一定的教学任务,在共同活动中所采用的教学方式、途径和手段的总称[10]。在叙事医学教育中,主要采用的教学方法有精细阅读(closereading)和反思性写作(reflectivewriting)。 3.1精细阅读 即通过对不同内容和体裁文学作品的阅读,以培养临床医生和医学生的倾听和理解能力,实现“参与”这一过程[11]。Charon[8]在她《叙事医学:尊重疾病的故事》(NarrativeMedicine:HonoringtheStoriesofIllness)一书中提出,将“文学叙事学”(即对故事如何构建、讲述、进展、理解的研究)应用于精细阅读这一方法之中。她根据医学的叙事特点,提出了精细阅读的五要素:结构、形式、时间、场景、要求,明确了精细阅读对文学作品及相关素材的研究角度。我国学者杨晓霖[12]认为,结合叙事学基础知识,将文学作品中疾病故事与医学疾病叙事阅读纳入医学课程设计中,集中讨论与疾病、疼痛、衰老、心理健康、死亡等相关的作品,有助于培养医学生的医学叙事能力。 3.2反思性写作 美国学者Kerr[13]指出,医学教育领域中的反思性写作是“以自我意识和(或)专业成长为目的的对自身经历进行反思的写作”,并认为反思性写作具有改变行为的潜力。通过反思性写作这一教学方法,可以帮助临床医生和医学生完成叙事医学中“表现(representation)”这一过程,使其主动地表达自己并评价和分享自身的经历[11]。Charon[2]提出的“平行病历(parallelchart)”就是教育者通过反思性写作培养临床医生叙事能力的一种形式。它是患者普通病历之外的“影子病历”,要求医生用自己的语言来见证、书写患者的疾苦和体验。而在国外高等医学院校针对医学生开展的叙事医学教育中,教师则为学生提供了叙事访谈和反思性写作的提纲,以帮助学生更深入地挖掘患者的内心体验[14-17]。 4叙事医学教学策略 教学策略是为达到教学目的和任务,组织与协调教学活动而进行的谋划[18]。目前,国外各医科院校开展的叙事医学教育虽都围绕着培养“叙事能力”为目标,但各自的教学策略有所不同,总体情况可进行以下分类。 4.1依托课程教学的叙事医学教育 部分高校将叙事医学教育与传统课程结合,在课堂教学的过程中通过一定的教学方法培养学生的叙事能力。美国梅佑医学院就利用解剖课,鼓励学生将其课堂上的体验通过反思性写作编写成剧本,再通过戏剧的形式在课堂上表演[19]。英国伦敦国王学院医学人文课程通过基于人文主义的文学阅读和有助于职业发展的反思性写作等方法,培养本科医学生和参加继续教育临床医生的反思、移情等叙事能力[20]。 4.2依托实践项目的叙事医学教育 目前,国外高校开展的叙事医学教育大部分基于综合性教学实践项目展开。美国哥伦比亚大学针对实习生开展的“哥伦比亚合作性老年人计划(CCAP)”[9]、新墨西哥大学针对一年级学生8周社区见习开设的“实践性融入式体验(PracticalImmer-sionExperience,PIE)”[17]、美国密歇根大学医学院“以家庭为中心的体验(FamilyCenteredExperience,FCE)”[16]等教学活动虽然主题、实施方案略有不同,但均是借助各项目提供的平台,通过叙事医学的教学方法,使学生在达到某一课程培养目标的同时,提高自身的叙事能力。 4.3依托跨专业合作的叙事医学教育 跨专业教育是指来自两个或两个以上不同专业的学生通过共同上课和互动来了解对方的职业角色[21]。美国哥伦比亚大学整合口腔学、医学、护理学、公共卫生学四个学院的老师和学生开展了“健康、疾苦和健康照护的文化”主题研讨会。研讨会采用精读指定材料,润色写作内容,组织小组讨论等方式,对不同医疗领域的问题交换想法和意见[22],将叙事医学教育拓展到医学相关专业人员和学生。这一策略有助于不同专业学生了解彼此职业角色间的异同,培养同事间的叙事能力,从而实现工作中团队的高效合作。 5叙事医学的教学资源 教学资源指的是支持学习的资源,包括支持学与教的系统和教学材料与环境[23]。目前,叙事医学教学资源尚未形成完善的体系,大部分研究主要聚焦于叙事素材的整理和开发。叙事素材可以是不同体裁的文学作品,例如小说、散文、诗歌、传记,也包括影视作品、照片等形式。杨晓霖[12]根据素材内容不同,将国外的叙事文本分为了以下五类:①疾病叙事作品;②关于医生负面形象的叙事;③医生作家关于行医治病的散文小说;④患者关于疾苦及重建被疾病摧毁的身份的叙事;⑤医生归纳、传递医疗知识的疾病叙事。美国学者Helle[24]专门进行了照片在叙事医学教育中应用的研究,通过摄影理论和叙事理论的结合,分析了视觉教学的优点及照片应用于叙事教学中可能存在的问题。 6叙事医学教学评价 6.1评价内容 叙事医学教育目的在于培养临床医生和医学生的叙事能力,因此教学效果评价的内容也是围绕着叙事能力展开,包括接受培训者对于患者及其工作的态度,临床工作早期的习惯和愿望,学科知识的保留、表达和反思他们所见所感的能力,行医过程中的归属感及人文领域非认知方面的专业能力,如是否拥有诚信,富有同情心,为患者负责[25]等。 6.2评价形式和方法 目前叙事教学效果评价的形式主要可以归纳为以下4种:①教师对学生的评价;②患者对学生的评价;③同学之间的互评;④自我评价。有研究[25]认为,对医生或医学生人文素质评价最有根据的来源是患者,因为他们能够真正体验医生的这种素质;另一方面,患者和医务人员在医疗知识上的不平等性,使其对医生的评价略有困难,可以通过同行(或同学)评价进行补充。不同的评价内容决定不同的评价方法。对于学生叙事能力的评价,主要运用观察、问卷、访谈等方法,其中运用最多的是问卷法。根据回答问卷的方式,所用问卷分为封闭式(结构式)和开放式(非结构式)两种。封闭式问卷包括一系列的患者满意度量表[26-28]、患者-医务工作者导向量表(thePatient-PractitionerOrientationScale,PPOS)[29-30]、同行评审评价表格(PeerReviewEvaluationForm)[31]等;开放式问卷要求学生写出自己的情况或看法,例如,在美国哥伦比亚大学开展的“个人疾病叙事”反思性写作训练项目结束后,学生通过回答由7个开放式问题组成的问卷完成对自己的评价[15]。 7对护理学的启示 7.1将“叙事医学”的观念引入护理专业 随着科学技术的进步和卫生政策改革,我国的医疗卫生领域自20世纪80年代以来,对医学技术的重视程度越来越高,但却从某种程度上忽视了医学的人文属性。在此社会背景下,叙事医学对于和谐医疗环境的形成显现出了一定的积极作用[32]。在临床医疗工作中,护士相比医生接触、陪伴和照护患者的机会更多,更容易发现患者的心理和精神需求[33],而国内尚少有研究将叙事医学的有关概念引入护理专业领域。因此,我国护理研究者可尝试在学习借鉴叙事医学有关理论和应用的基础上,将其与护理专业特点有机结合,以培养临床护士及护生的叙事能力,使其能够理解和回应患者的故事和困境。在护理活动中运用移情,与患者进行深入有效的沟通和交流,并通过对自我行为的不断反思,来提高护理照护水平。这一能力的培养不仅有助于优质护理服务的贯彻落实,更有助于为患者提供更为人性化的护理照护。 7.2为跨专业教育的开展搭建平台 目前跨专业教育和团队合作精神变得愈来愈重要,但现存的很多政策和学术问题都限制了不同专业间合作的可能[21]。叙事医学与护理专业结合而形成的教学模式可以吸收跨专业教育这一理念,为其在医学教育领域的开展搭建平台,在培养不同专业学生叙事能力的同时,也培养整个医疗领域的团队合作精神。而其具体开展形式,应在叙事医学相关理论的基础上,结合我国卫生政策及护理教育现状进行进一步的研究探讨。 7.3构建培养临床护士及护生叙事能力的教学模式 培养临床护士及护生叙事能力的教学模式是在叙事学等相关理论的指导下,为培养临床护士及护生叙事能力而设计的教学活动程序框架和教学策略体系。但目前国内外尚未出现有关该领域具体可操作的教学模式。针对这一现状,今后研究者应运用多种科学研究方法,通过对相关理论、概念进一步的分析整合,从理论基础、教学目标、教学策略与方法、教学程序框架和教学评价等要素[33]出发,构建培养临床护士及护生叙事能力的教学模式。 作者:于海容姜安丽工作单位:上海市第二军医大学护理学院 国外医学论文:国外医学教育认证制度研究 一、美国医学教育专业认证国外研究现状 医学教育专业认证起源于美国,最早的举措可追溯到成立于1904年的医学教育和医院委员会(CouncilofMedicalEducationandHospitals)开发与实施的医学院等级评价系统。随后1910年《弗莱克斯纳报告》问世,提出了一系列整改医学院的措施,美国医学教育专业认证步入标准化和制度化进程。1.本科医学教育阶段认证机构研究。医学教育专业人员的国际流动使得医学教育国与国之间的资格互认变得日益重要,MartavanZanten等借鉴弗莱克斯纳的五大评估要素:进入门槛、教学人员、可用资源、实验设施以及临床设备,构建了认证的框架图,用于描述包括美国(LCME)、巴基斯坦、中国等在内的10个国家认证体系的方方面面,揭示各国之间存在的异同。Kassebaum聚焦LCME的缘起,指出LCME的成立是1942年美国医学院联合会(TheAssociationofAmericanMedicalColleges,简称AAMC)和AMA这两大机构领导人联合会议的成果,并详细介绍了该历史性会议的背景、内容以及最终达成的共识,同时也对LCME的构成进行了详细阐述。RoySchwarz回顾了自成立之初到1992年这50年间LCME所经历的风雨和取得的成就,全篇分为三大时期:早期的意向合作时期,这是逐渐稳定的时期,指的是LCME由刚开始的不甚独立到基本独立的过程;扩展和多样化时期,主要指60、70年代,尤其是70年代,LCME的人员组成发生变化,需要更多的应对公众问责;迎接未来挑战时期,50岁的LCME,在未来的10年间,来自各方的压力和挑战接踵而至,LCME要做好应对准备。StevenA.Mclaughlin等探讨了最新的LCME规定对急诊医学教育(EmergenceMedi-calEducation,简称EM)的影响,回答了两大问题:LCME如何影响EM的教育活动;EM部门如何帮助医学院校达到LCME的规定。同时,从机构设置、教育项目组成、医学院学生以及能力发展四个方面提出了参考建议。2.毕业后医学教育阶段认证机构研究。Mar-thaB.Mainie针对ACGME日益重视教育结果性评价,以确保医学毕业生能达到作为新实习生的能力水平的现状,指出实践指南、技术标准和适应性标准正是辅助住院医师专业教育的有用工具,并且指出有效地将上述资源融入到医师教育的课程体系、课程目标以及训练项目目标中,正是ACGME新要求的体现。JosephineMCassie等将美国和加拿大的毕业后医学教育认证制度进行比较,认为两者有着相似的目标和认证要求,并且都包括定期的实地认证制度,但两者在运转操作中仍存在巨大的差异,这体现在毕业后医学教育计划的要求、住院医师培训计划的主办、考察和评审周期及费用、筹资等方面。DavidCLeach指出ACGME承诺自1997年开始将医学教育成果作为认证的工具。3.继续医学教育阶段认证机构研究。ACCME认证体系中牵涉到的专业术语与缩略语多且杂,为了便于读者阅读和了解,有网站专门制成ACCME术语汇编。另一些有关ACCME的网站也提供了包括该机构使命、职责、下属机构在内的相关资料。另外,为了便于读者了解机构的概况,美国医学教育各专业认证机构均设立了自己的网站,在其主页上提供了一系列基本信息。 二、美国医学教育专业认证国内研究现状 1.本科医学教育阶段认证机构研究。李筠萍从医学教育制度、培养目标定位、临床医学培训、医学教育评价制度、人文素质教育五个方面比较中美两国医学八年制教育的异同,指出在评价制度方面,最大的差异在于:美国由LCME派出专家到校进行实地评估,评估内容包括课程、师资、教学条件等200多条项目,而中国尚未形成独立的专业组织管理体系。针对人口统计学的变化和逐渐增加的医疗不均等化的证据,LCME在其认证标准中纳入了涉及文化能力、文化差异以及文化多样性的认证标准,FrancisG.Lu详细介绍了融入这些新因素的认证标准。魏薇对欧美等主要发达国家的医学教育的规模管理、层次结构、专业机构、学制与学位、院校分布和教育成本等几方面进行概述,指出在美国,各医学院的教育标准、教育质量受到全国性、专门性、非政府机构的行业组织的监督和控制。2.毕业后医学教育阶段认证机构研究。王华等介绍了美国和加拿大毕业后医学教育的概况,以及两国毕业后医学教育认可的发展历史,并从毕业后医学教育计划的要求,住院医师培训计划的主办,考查和评审周期及认可费用和筹资等方面对两国毕业后医学教育的认可作了比较,认为这两种体系目的相似,但理论和实践却大相径庭,相较而言,加拿大的认可过程更具开放性。1991年10月至1992年2月,梅人朗教授受卫生部派遣,赴美考察医学教育,在考察期间,访问了部分医学院和教学医院,以及美国考试委员会,并就美国住院医师培训项目的评估和认可进行了研究,指出ACG-ME是住院医师培训项目评估和认可的组织,并对该组织的认可程序、认可类别、认可标准等进行了详细介绍。李密等指出ACGME是医学教育连续统一体中的重要组成部分,关键环节之一,在对其实施情况及最新发展趋势进行介绍的基础上,针对我国毕业后医学教育改革与发展的情况归纳了四点值得借鉴之处。3.继续医学教育阶段认证机构研究。国内学者致力于对ACCME的研究是为了借鉴美国的经验为我国所用。如王远华等对ACCME认证政策依据、举办单位和州医学会的认证程序以及认证管理做了简要介绍,为我国继续医学教育的认证工作提供了借鉴。又如马真在剖析ACCME认证过程的基础上,认为其认证具有自愿性、科学性、独立性三大特征,并提出我国在借鉴其成功做法的过程中要做到:一重视细节评估;评估主体要依靠固定的机构开展具体评估工作;重视和加强评估理论研究。美国ACCME年度报告从学员、组织者、活动类型、资金来源等方面提供了真实、详细的数据信息,是美国继续医学教育工作的宏观总结,周赞和张英楠通过对ACCME报告1998年以来的数据进行汇总制作,直观地反映了美国继续医学教育体系的有关情况,并为我国继续医学教育工作的开展提供了参考。ACCME认证分两类,一类是直接对面向全国招生的培训机构进行CME认证(直接认证);另一类是对各州医学社团的认证资格实行认可。冯秋阳等介绍了ACCME第二类认可工作的基本情况,并结合我国继续医学教育管理工作的现状,为进一步提高我国继续医学教育管理工作水平提供了思考与借鉴。 三、美国医学教育专业认证制度研究现状的述评 1.当前国内外研究的不足。医学教育专业认证的出现掀开了美国专业认证新的篇章,而美国的专业认证又是高等教育认证不可缺少的组成部分,因此,国外的研究在最初只是将医学教育专业认证作为高等教育认证的一部分加以分析和说明,后来随着终身教育思潮的兴起、医学教育实践的不断发展以及认证理论的丰富,专门研究美国医学教育专业认证的文献开始涌现,出现较多分别以LCME、ACGME以及ACCME为研究对象的文献资料,但可惜的是这些文章的侧重点均是以单纯介绍认证机构的历史、性质、机制、程序、标准等事实性信息为主,而对机制形成背后动力因素、横向的国别比较、纵向的机构对比以及国际间如何进行资格互认等值得深入挖掘的问题,却绝少涉猎,即使稍有研究,也只是浅尝辄止,并未深入。一言以概之,美国的医学教育实践虽开展得如火如荼,医学教育专业认证制度也已形成完善的体系,但理论研究仍相当滞后,深度十分有限,缺乏系统性。2.未来研究的发展方向。医学教育的国际化进程、医学人才的跨国际流动,使得医学教育质量保障问题成为全球关注的焦点。专业认证制度作为医学教育质量的外部审核机制,其理念和做法已得到广泛认同。美国作为该理念的最早实践者,在历经一个世纪的发展之后,已形成相对成熟完善的专业认证制度。总结成就,直视不足,展望未来,今后对美国医学教育专业认证制度的研究应致力于为我国医学教育专业认证制度的构建提供借鉴;加强区域间的交流与合作;推进医学教育专业认证的国际化;推动全球性医学信息数据库的建立。具体地说,未来的研究重点主要在于:美国医学教育专业认证制度建立与发展的背景与原因,制度变迁的过程和动因,对我国医学教育专业认证制度建立的启示和借鉴意义;西方各国尤其是英国、加拿大与美国认证制度的异同以及原因探寻;剖析世界医学教育联合会制定的全球医学教育国际标准,与世界接轨,构建美国与世界各国医学教育学分互认机制。 作者:陈敏工作单位:华东师范大学 国外医学论文:借鉴国外医学伦理教学模式并应用在医学英语教学中的研究 摘 要 参考和借鉴国外医学院校伦理教学模式,将其应用到医学英语教学中。案例教学法是将伦理教育融入医学英语教学中的行之有效的教学方法。从理论内容、实践应用和效果分析三个维度介绍案例教学法在医学英语教学中的应用,探讨案例教学法在医学英语教学中的可行性。 关键词 案例教学法;医学伦理;医学英语;伦理判断 1 前言 目前在我国的医学伦理教育中,由于缺少有效的教学方法和学生的伦理观念相对缺失等问题,使得医学院校的医学伦理教育效果不佳。如何在医学英语教学中有效地进行医学伦理教育,将医学伦理教育融入医学英语教学中,成为医学专业英语教师目前面临的一大问题。目前我国的医学伦理教学采用讲授法,由教师在课堂上讲解医学伦理知识,授课方法、教学形式单一,教学内容枯燥,无法吸引学生的学习热情和积极性,导致我国的医学伦理教育效果不佳。 2 国外医学伦理教学模式 在总结我国医学伦理教育教学方法的基础上,笔者借鉴国外医学院校伦理教育的教学模式和教学理念,加深对医学伦理教育的认知。国外的医学院校尝试多种教学方法,取得较好的教学成效。例如:耶鲁大学医学院在伦理教学中采用案例研讨会、伦理示范、讲故事等多种教学方法丰富课堂教学[1];英国剑桥大学以案例研讨会的形式开展医学伦理教育,在每次研讨会前两个星期,授课教师要求学生将遇到的问题案例以书面的形式提交,教师会从中挑选出一个有代表性的案例在课堂上与学生进行详细分析和深入讨论,在每次研讨会之后,都会要求学生书写“伦理案例报告”[2]。 在参考和借鉴国外伦理教育模式的基础上,课题组对国外的教学理念和教学模式进行认真的反思和总结。国外的医学院校主要采用课堂教学、讨论法、角色扮演、案例讨论、讲故事、视频录像等教学模式,其教学目标、教学形式、教育理念和教学方法适合我国的医学院校教学情况。笔者将国外医学伦理教育的优秀教学方法融入医学英语教学中,完善伦理教育的教学方法,目的是在医学英语教学中加强医学生的伦理素养培养,使医学生在学习医学专业英语课程的同时,提高其医学伦理素养,成为符合医疗行业需求的合格医务人员。 3 案例教学法 笔者将国外的教学模式应用到医学英语教学中,根据授课的具体内容,实施不同的教学策略,同时将多种教学方法相结合。在教学实践中,笔者分析和比较多种教学模式,实践研究证明,案例教学法是一种比较好的教学方法,适合在医学英语教学中采用该方法进行医学伦理教学,其教学效果颇佳。现简要介绍案例教学法的理论内容和具体应用。 理论内容 案例教学法(Case-based Teaching)是以具体案例为基础进行授课的教学方法,通过具体生动的案例鼓励学生认真分析,积极参与课堂讨论。考虑到医学英语与医学伦理学的专业特点和教学情况,结合案例教学法与国外案例研讨会的教学形式,把具体病例引入课堂教学,师生针对临床具体病例展开讨论,使学生能够更深入地融入到课堂教学中参与讨论,教学模式从枯燥单一的理论讲授转变成师生一起交流讨论的互动模式[3]。 实践应用 在医学英语教学中,教师导入医学伦理问题展开讨论,通过具体临床案例引发学生的深入思考,将伦理知识融入具体案例中一起讨论分析,教师引导讨论的方向。现以一些医学伦理案例为例,详细介绍案例教学法在医学英语教学中的具体应用。 此案例是针对冒手术风险还是采取保守治疗的讨论,要求学生权衡利弊,针对患者的病情做出正确的的医学诊断和伦理判断。本案例探讨的话题是临床实践中经常遇到的问题,学生需要针对患者的年龄、病情、健康状况、手术风险、预后效果等多种因素,为患者提供专业的建议。根据学生查阅的专业知识,以及正反两方面的讨论和分析,撰写一篇报告,详细从多角度分析涉及的多种因素,并做出自己的最后医疗决定。案例教学法的好处在于学生能够更多地关注具体实际问题,深入思考和探索生命与伦理问题。 教师可以通过具体病例导入伦理课题,要求学生根据患者的具体病情做出伦理判断,甄选自己认为最好的医疗决定,并解释做出这个医疗决定的原因。教师可以将学生分组,持相同观点的学生归为一个小组,并对小组人数进行统计,了解学生对病例所持的态度和看法。经由小组讨论选出代表,阐述本组的观点,然后进行讨论。医学伦理问题没有唯一的正确答案,教师可以介绍国内外医学界和伦理学家对此问题的不同看法,并介绍不同专家对此问题所持观点的理由和依据。课堂讨论结束后,教师要求学生针对本节课讨论的伦理课题,综合分析各方观点并查阅相关资料后,撰写一篇报告详细阐述自己的观点。 这个案例属于临床中常见的一类病例,患者年长病重,难以治愈,想放弃治疗,没有生存意志。鉴于患者头脑清晰,对自己的病情有清楚认知的情况下不想继续治疗,有想放弃生命的意愿,患者情况属于临床常见现象,学生可以咨询医生,查阅以往病例,了解患者、家属、医生对此的看法,从多角度给予客观的评价。学生经过缜密的分析和思考之后,探讨哪种方案可行,并给出合理的解释,做出伦理判断。经过案例分析和讨论之后,教师就讨论的情况给予总结,并介绍针对此类问题国内常采取的医疗决策。最后要求学生在总结讨论的基础上撰写案例总结书面报告。 效果分析 通过理论分析和实践应用,案例教学法的优势凸显出来,丰富了教学内容,增强了课堂教学效果,医学生也积极参与案例的讨论,能够提高英语口语表达能力。书写报告需要学生用书面语言进行详细阐述和论证观点,对提高写作能力大有裨益。案例教学所追求的不是要求学生找到唯一正确的解决问题的答案,而是促使学生在开放的教学环境中发挥主观能动性,让学生增强消化和运用知识与经验的能力,并从案例的分析、讨论中获取知识、经验和正确的思维方式[3]。 4 总结 本文参考和借鉴了国外医学院校伦理教育模式和教学理念,在教学实践中采用诸如课堂教学、角色扮演、案例讨论、视频录像、讲故事等多种教学方法相结合的授课模式。实践表明,案例教学法是医学伦理教育的一个行之有效的教学模式,可以丰富课堂教学,通过思考和讨论真实的案例,使学生积极参加课堂教学活动,提高学生的学习热情和积极性。通过用英语进行案例分析、讨论和撰写报告,能够提高医学生的英语表达能力,培养医学伦理素养。
实用医学论文:Flash动画制作在医学教学中的实用性 1制作简单的交互按钮,方便学生停止和暂停 利用按钮元件,在空白处建立按钮图层,编写脚本,以实现点击鼠标可以随时进行终止和暂停。按键盘上的Ctrl+Enter组合键,检测创建的动画,再次审优秀脏各部位动作与声音产生的关联是否正确。成常用播放格式,如导出SWF格式进行保存。这样,一个表现室间隔缺损的声音动画就产生了,动态地表现了收缩期杂音产生的原因机制,直观明了。如果需进一步制作,可以制成听诊动画。利用鼠标事件(制成听诊器式样)和人体胸部体表图片,在不同瓣膜听诊区进行“听诊”操作,听到不同瓣膜区域声音,更加符合临床教学需要。 2制作要求与注意事项 2.1符合医学生理生化原理 动画制作要符合医学生理生化原理,声音元件尽量从临床录音中提取,如呼吸音、心音、肠鸣音、咿呀语音(声音发育),等;动作过程尽量符合机理机制;要认真研究联动关系。 2.2制作慢动作时要尽量注明时间缩放比例 有些医学动作过程非常快,如神经传递、生化反应[2],等,可以慢动作放映。同样,如成长、吸收、代谢等过程缓慢,要加快动作放映,都需要注明实际动作时间,以免造成误解。 2.3不能完全代替实物教学 医学动画适合表现一些机制、过程,在表达某些肉眼看不到的微细结构或外观看不见的过程,具有生动直观特点,但不能完全代替实物教学和临床操作教学。 3前景 3.1动画可丰富教学方式方法,值得发展和研究 无论从解剖学、生理学、病理学、药理学、护理操作、检验技术、影像教学、临床学科等多个方面,都有可能制作出教学动画,让生硬的医药学原理简单、直观、明了,值得研究和发展。如《解剖学》中的骨骼肌肉运动、血液循环、神经传导,等;《生理学》的细胞模型转动、电生理、食物吸收代谢,等;《胚胎学》的器官生长分化发育;《病理学》的病理改变经过,等[3];《药理学》的药物作用机制;《遗传学》的染色体分裂[4];《内科学》如冠心病[5];护理操作程序;儿童生长发育[6];产科分娩;外科手术步骤;《中医学》的五行、脏腑学说、八纲辩证,等,多个医学学科都有很多内容可以进行动画创作[7],以丰富教学手段,让学生更容易理解接受,提高教学质量[8]。本文来自于《中国医学教育技术》杂志。中国医学教育技术杂志简介详见 3.2可以向3D动画发展 3D动画效果更能“冲击眼球”,更加细致客观,鼓励有软件和绘画基础的教师可以进行3D创作[5]。 3.3申请专利和版权 制作成套学科的动画,需要时间和精力,为维护制作者的智慧和汗水,宜申请专利或网络出版权。 作者:周瑶 单位:黄冈职业技术学院医药卫生学院 实用医学论文:图书馆在医学生素质教育中的实用性 一、图书馆在医学生人文素质教育中的意义 实际上,图书馆作为高等学校的组成部分,在医学生的人文素质教育中占有举足轻重的地位。《普通高等学校图书馆规程》规定,高等学校图书馆必须贯彻国家的教育方针,履行教育职能和信息服务职能,为培养德、智、体、美等方面全面发展的人才,发展教育科学文化事业,建设社会主义物质文明和精神文明服务[2]169。高校图书馆是学校文献信息中心,学术中心,是大学生的第二课堂,在大学生人文素质教育中理应占有重要位置。查阅相关调查资料得知,医学虽然也可分为基础医学和临床医学,但它们与基础科学和应用科学的含义并不相同,至少不是先有基础再有应用。相反,总是先有伤、病。即使诊断不明,医生也得设法治疗,然后才促使基础去研究。所以,也造成其教育的特殊性,是一种精英教育,它的专业课程繁重、学业周期长、学习压力较大,医学生认为合适的人文教育方式不能局限在课堂的讲授,更乐于接受第二课堂、实践活动及隐性教育的方式,而这些方式更多的是学生主动参与的,对学生的人文素质提高更有潜移默化的作用。图书馆在这方面具用得天独厚的优势,首先,具有丰富的人文资源,能满足医学生对人文文献的需求;其次,图书馆的服务性质和多样的服务模式,能为医学生人文素质教育提供途径。所以,图书馆应抓住机遇,利用自身的优势,来配合学校的人文素质教育,为高等教育教学改革贡献一份力量。 二、加强图书馆建设,促进医学生人文素质教育 1.加强文献资源建设,满足医学生人文阅读需求。文献信息资源是图书馆一切工作的基础,医学院校馆藏资源大都偏重于以满足生物医学专业教学和科研需求为主,人文社科类文献相对薄弱,这样的馆藏结构,与医学生人文素质教育不相适应,必须优化和调整。图书馆进行馆藏体系建设过程中,在加强专业文献的购入同时,应针对人文信息资源建设需要,适当选购一些医学专业和人文科学相结合的学科交叉性书刊。同时,要对哲学、伦理、美学、文学、艺术、历史、国学等方面的文献要进行合理的调整和加强,选购一些历史、传统文化教育、价值观与道德观教育之类的文献资源,使馆藏文献信息资源体系既能满足生物医学专业教学和科学研究的需求,又能适应医学生人文素质教育的需求。随着信息技术的发展,医学院校图书馆在整理传统人文文献的同时,要注意加强数字化人文社科类资源的建设。如我校图书馆这两年为了配合学校的人文素质教育,购入了博客数据库、超星读秀、正保远程多媒体资源库等,同时,还有一些人文类数据库在试用,极大地满足了医学生对数字化人文社科类资源的需求。2.提高工作人员综合素质,为医学生人文素质教育提供服务。图书馆工作人员本身具备较高的图书馆学专业知识,能为医学生在信息咨询过程中提供检索、导读等服务。但是,为了能更好提高医学生的人文素质,还应具有广博的人文社科类相关学科的知识、良好的思想品德修养、职业道德素养以及较强的服务意识。我们馆这些年就是通过引进一些外语专业、计算机专业、中文专业、思政专业、教育专业等相关专业人员;对已经在岗的人员,除鼓励继续深造,也会安排进修、参加会议、组织比赛等方式,在不断提高工作人员的学历、职称结构的同时,注意提升工作人员的综合素质;经过长期建设,已形成一支阵容强大的专业人员队伍,为图书馆开展人文素质教育提供了人才保障。3.改进服务模式,增强学生社会交往能力。在原有的服务模式下,充分利用网络技术,通讯技术手段来开展一些新型服务模式,如:万方医学网移动客户端、开放视频教学室等。同时,为增强学生的组织能力、沟通能力等,我校图书馆充分利用“书香缘”大学生读者委员会来开展丰富多彩的活动,如:组织“真人图书馆”、开展新书介绍和作品评介、学生参与图书馆课题研究等,以引导学生利用图书馆,增强阅读兴趣和倾向,来全面提高大学生的人文素质。4.改善人文环境,提高学生文化鉴赏能力。图书馆为医学生提供服务离不开环境,优美的人文环境能改善人的心境,是提高人的素质不可缺少的外部条件。图书馆作为一个集学术、文化、科研于一身的机构,是高校校园文化活动的中心场所,在环境育人方面有着得天独厚的优势。各部门设置的地点和范围、书库和阅览室的布局、宣传橱窗、张贴或悬挂的壁画、治学名言等,都应体现浓厚的人文氛围[3]658。可摆放一些绿色植物,在显要位置挂一些伟人字画,以提高人文素质的环境[4]150。我馆在每层的围廊墙壁上悬挂着与医学有关的名人名言。同时,在门厅的两侧是全国知名诗人王贺锦撰写的“生命颂”及“圣医赋”,这两首诗词分别道出了生命科学和医学的真谛。成为我院学生展示学院人文环境的一道亮丽的风景线。合理的文献资源,为医学生进行人文素质教育提供了物质基础和必要条件,帮助学生巩固和提高所学的专业知识、文化知识;图书馆可以通过各种信息技术手段和方法,引导医学生多读书、读好书,使学生们通过对优秀书刊的阅读,受到人文知识的感染和熏陶,进而升华为人文精神;图书馆可以充分发挥自身优势,利用丰富的文献资源、先进的服务设施、现代化的服务手段,密切配合学校教育教学改革,开展丰富多彩的校园文化活动,全面提高大学生的人文素质。 作者:孙士宏 唐春光 单位:辽宁医学院 实用医学论文:教学模式在法医学教学中的实用性 1问题互动式教学 传统的法医学理论教学多采用“满堂灌”的教学模式,教师一味地讲授,学生只是被动地接受理论知识。加拿大McMaster大学于1969年首创了PBL教学法,经过40多年的完善和发展,目前已成为一种国际流行的教学模式,并逐渐成为我国医学教育改革中的教学模式之一。建构主义认为“学习者并不是空着脑袋进入学习情境中的,他们对任何事情都有自己的看法”。巧妙设置问题,能调动学生思考问题、分析问题、解决问题的积极性,又能引导学生去体验和理解所学内容。例如,在法医病理学死后现象的教学过程中,可以设定问题让学生去思考如何确认死亡来将学生引入教学内容中。又如在法医人类学骨骼性别鉴定中,可以借助教具,让学生去观察男女骨骼的形态差异,引导学生进入教学内容中,提高学生学习的兴趣。因此,采用问题互动式的教学模式,可以充分发挥学生的主动性,引导和提高学生的自学能力和解决问题的能力。让学生在探究的过程中互相交流、讨论,积极思考,激发学生的求知欲望。 2主题探讨互动式教学 培养具有高素质的综合型人才,必须把教学与科研紧密结合起来,培养学生的科研能力和创新思维。通过主题探讨,能增强学生学习的自主性,激发他们的科学研究热情,开发了他们的智力潜能。主题探讨互动式教学实施过程中,针对特定主题,教师可以在适当引导的前提下,就某一主题或该主题下若干问题进行分组准备,每组推选出一名学生上台讲授,由学生评委和教师对其授课内容进行补充和点评,学生在合作完成备课、讲课、提问的过程中,不仅可以得到锻炼,而且能够设身处地地感受教师的角色,加强和教师的沟通,教师也会从学生讲课的方式中得到启发,不断改变教育理念、改进教学方法,进而提高教师素质和执教水平,真正达到教学相长的目的。学生的主动参与,改变了课堂上教师讲授,学生被动听课的传统模式。通过积极查阅和整理相关资料,培养了学生的科研能力。在主题探讨互动式教学实施过程中,加强了学生人文素质教育和培养。早在2002年,华中科技大学陈新山教授就认为,法医学工作政策性强、社会影响大,在民事调解和刑事侦察与审判中具有重要作用,但法医学工作者大都是医科出身的非社会科学工作人员,其人文素质已不能适应现在日趋激烈竞争的需要[3]。师生、同学之间的相互合作,更培养了学生表达与沟通的能力、宽容与合作品质、全局意识和大局观念等团队合作素质。 3理论与实践相结合互动式教学 法医学作为一门应用学科,在强调理论知识的同时,注重学生实践能力的培养。法医学教育将理论和实践相结合的互动式教学模式主要包括两种形式:案例教学和现场模拟教学。案例教学让学生从分析真实案件中熟悉法医检案过程,启发学生将所学的理论知识运用于检案实践,使所学知识转化为处理实际问题的能力。法医学案例是法医学理论的社会性反映,将案例作为教学的一种载体,具有启发性和典型性的特点,这对教师提出了更高的要求。在真实、完整的案例教学过程中,学生通过自己分析、思考、讨论和交流,获得的是“第一手”的知识。法医学是包含了多个分支学科的综合性应用学科。同时,根据全国人大于2005年的《关于司法鉴定管理问题的决定》、《公务员法》、《人民警察法》等一系列法律的规定,法医学专业设置的目的是为公安机关、检察机关以及社会鉴定机构、医疗卫生机构法务部门、司法行政部门培养法医学人才,法医工作的特点决定了法医既是技术工作者又是法律工作者。现场模拟教学是法医学实践的综合呈现,让学生进人模拟的环境中,从事指定的活动,掌握办案程序、操作步骤和方法。通过现场模拟教学,能培养学生的自学能力、综合分析能力、人文素质、逻辑分析能力、决断能力、社交及独立工作能力。 4结语 互动式教学模式将教师的课堂教学、学生的自主学习与实践活动三者之间有机地结合起来,同时强调相应的实践教学活动,建立和完善与互动式教学法相配套的实践教学,以全面实践素质教育[4]。互动式教学作为一种全新的教学模式,是培养学生创新精神和实践能力的重要途径。在法医学教学中引入互动式教学模式,能培养学生的学习能力、创新精神、人文素质和实践能力,促进“教学相长”。通过教学互动,让教学真正能“授之以渔”,让法医学更好的肩负打击违法犯罪、维护社会司法公正,以及运用法律手段来捍卫“医学人文精神”神圣性的责任。 作者:张奎 刘莉 余舰 邓振华 张林 单位:遵义医学院 华西基础医学与法医学院 实用医学论文:医学教育对中医药学科的实用性 1转化中医药学的内涵表述 由于中医学理论和西医学理论的差异,两者的转化医学各具特点。对于中医药来说,医药合于一体,而且中医学有自己的疾病观和治疗观。因此,转化中医药学的内涵阐述既要全面又要突出特点。中医学以天人合一的整体观和辨证论治为基本特色,转化中医药学应以此为前提,在临床中以患者为主要研究对象,从辨证论治出发,疾病与证候并重,针对辨病和辨证分类,在立法处方、药物配伍、证候传变、疾病预后、药效和疗效评价、药物质量控制等关键环节,广泛查阅医学典籍,名家医案,深度发掘包括我国少数民族医药在内的文献资源,从中找到新的治疗方法技术和药物或获得解决临床问题的思路;并借鉴和利用现代科技提供的手段,多学科交叉研究,发挥各自优势,应用基因芯片、蛋白质组学和代谢组学、药理学等技术以及严格的统计学分析,在不同的研究层面对与证候发生、发展、传变、预后,疗效评价、药物作用靶点和质量控制等相关联的敏感性生物标志物进行筛选;同时,赋予相应的具有中医特征内涵的脏腑和四诊合参信息,进而指导临床应用研究,体现中医药学“临床—医学典籍—临床”的转化路径[7]。 2转化中医药学的研究分支 转化中医药学作为一门学科,其血肉是中医药理论和实践知识,其优秀是转化,其目标是适合临床需要的用于疾病预防、诊断治疗及预后评估的技术、方案或药物。中医药有自己的理论和实践,离开这些,转化中医药学学科将会是空中楼阁。研究分支可分为中医和中药两大板块,在此两大板块下,可考虑细分为若干学科研究专业,现提出下列几点设想以供讨论。 2.1转化中医学 中医理论的先进性和前瞻性与其研究技术的落后是一个突出的矛盾。运用中医理论进行表述的研究成果往往由于中医临床诊断和疗效评价标准尚不完善或不统一,可重复性差,在国际上难以交流,阻碍中医理论的传播,并使一些研究成果得不到国际医学界的承认。转化中医学,其目的是借助转化医学兴起的机遇,引入循证医学(evi-dence-basedmedicine)概念,充分发挥以临床为基础的中医特色,以循证医学证实中医学临床经验积累和临床疗效,将中医学从经验医学上升到实证医学[5],再转入基础研究,然后从基础到临床应用。在这一过程中,蕴含着转化中医学的两种模式:第一是从临床经验到基础研究再到临床应用;第二是从医学典籍到基础研究再到临床应用。由于应用了循证医学的理念和方法,使转化中医学易于得到国际医学界的认可,同时有助于促进中医药的临床实践从经验或典籍记载向实证发展并寻获中医药防治疾病的优势病种和扩大其应用领域。 2.2转化中药学 2010年9月26日,中国中医科学院中药研究所转化医学研究中心成立。这是第一个中药转化医学研究中心,许多学者从不同角度对中药转化医学进行了讨论和诠释[8]。结合中药药性理论和配伍应用,采取现代研究技术手段,在时代背景、理论基础和研究手段等方面已具备了成立转化中药学研究方向的条件。中药的优势之一是以君臣佐使配伍复方实现个体化治疗,顺应了当今医学发展趋势,具有强大的生命力。那么,转化中药学的研究内容或范畴是什么呢?有学者已对此问题做过研究,认为中药转化研究中,用相关基因解释中药复方的作用机制,而用一组化学成分描述复方的物质基础[9]。也有研究分析指出,中药转化研究以组分配伍研究为内容,开发现代中药研制的新模式[10]。另有学者认为,转化中药学着重对中药组分间不同配比与药理效应的关系进行研究[11]。近来,有报道提出“方剂组学(Formulomics)”的概念,作为中医药复方转化研究新思路和内容[12]。因此,对于转化中药学的研究内容,应有中药理论的鲜明特色。中药理论讲究平衡机体(纠正偏性),系统调节;复方是主次分明(君臣佐使)的化学成分组合群;药物作用模式是多点-多点(系统-系统)。因此,转化中药学的研究内容应包括:体现中药特色的临床疗效评价体系、临床有效复方的甄选和评价;复方的配伍关系,复方的药物质量控制,药效学和药动学以及安全性评价;化学成分组合群与人体的相互作用。研究的方法学可以考虑采用:病证结合中医证候量化指标并结合现代医学病理生化指标和影像学表观特征,参考系统生物学评价体系;以整体表达、整体筛选模式,根据方证对应关系筛选复方(特别是对于中医优势病种)。 3构建转化中医药学学科面对的困难 王永炎院士指出:“中药转化医学就是从基础到临床、到民众、到全球,……中药的现代诠释是一种创新。”张伯礼院士也提出:“中药是转化医学的杰出代表,……中药研究应突破传统思路。”[8]可以说转化中医药学学科既古老也年轻,说其古老,是因为具有悠久历史的中医药有着转化医学的身影;说其年轻,是因为作为一门学科,仍处于襁褓之中,但作为一门创新学科,将会丰富我国中医药教育创新知识体系的建设内容。构建转化中医药学学科需要面对困难,主要是能作为学科依托的转化中医药研究中心(平台)少。除了上海中医药大学牵头成立的中医老年病转化医学研究中心和上述提到的中国中医科学院中药研究所转化医学研究中心外,鲜见其他的转化中医药研究机构,因此会对学科的建设和发展造成不利。另外,在目前大部分的中医院校中,将转化中医药研究的理念渗透在日常教学中尚欠缺,缺乏对转化中医药研究的敏感性,缺乏对加快转化中医药研究的紧迫感和使命感。 4构建转化中医药学学科的策略 解决上述存在的主要困难,首先要审视中医药的现实国际地位,树立忧患意识、前瞻意识和推广中医药的使命感。文化复兴也属于民族复兴的重要内容,中医药作为我们民族传统文化的载体,在国际上的广泛传播将能增强我们民族传统文化的影响力。其次,在管理机制上,中医药主管部门进行顶层设计,整合相关资源,统筹规划,试点运行转化中医药研究的实施和监督管理机制,通过一段时间(例如1年)运行反馈信息的汇总和分析,找到机制中有待改进的部分,从而有助于加快转化中医药学学科的建立。最后,要秉承“转化”理念,让中医药学基础理论研究人员、从事临床医疗的人员以及中药研发企业界联合起来,为转化中医药学学科的构建而共同配合,互相协作。转化中医药学学科是创新学科,期待医药界同仁们予以关注,集思广益,为我国的转化中医药研究、创新学科建设和转化中医药研究人才培养而努力。 作者:唐汉庆 许世华 王宁莉 实用医学论文:预防医学在卫生服务中的实用性 1食品卫生 通过健康教育讲座等宣传教育方式,提高社区居民对农药残留、有毒物质、食物污染等食品安全问题的意识程度,定期对社区居民通报食品中毒信息。劳动卫生针对居民的职业进行劳动卫生宣传教育,提高居民对职业病危害的认识,并加强劳动污染对居民生活环境影响的监测。心理卫生了解居民的心理、精神状态,对于存在心理不良问题的居民进行积极心理引导,树立居民积极向上、乐观、健康的心态,有助于帮助居民处理家庭、社会、邻里之间的关系,避免疾病的发生。流行病学研究定期观察流行病发生、发展情况,在流行病高发季节提前进行预防,避免出现大流行的发生。 2统计学方法 数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理,首先做正态检验,计量数据采用(χ±S)表示,两组间比较采用配对均数t检验,以P 0.05,为具有显著差异,有统计学意义。观察项目调研方法居民对环境卫生、食品卫生、劳动卫生、心理卫生等相关知识的掌握情况的调研,由调研小组设计相关知识问答卷,调查该地区居民对有关环境卫生、食品卫生、劳动卫生、心理卫生等相关知识的掌握情况,问答卷满分100分,分数越高说明患者对相关知识的掌握情况越好;社区卫生服务工作的满意度情况的调研,由调研小组设计满意度评价调查表,让居民对社区卫生服务相关工作进行评价,满分100分,分数越高说明居民对社区卫生服务越满意。 3结果 第一阶段,该地区居民相关知识掌握为(67.32±12.23)分,年家庭食物中毒发生例数为(76.43±3.67)起,社区卫生服务工作满意度为(78.87±3.54)分;第二阶段,该地区居民相关知识掌握为(89.32±16.21)分,年家庭食物中毒发生例数为(28.78±1.78)起,社区卫生服务工作满意度为(92.34±7.76)分,可见第二阶段的居民相关知识掌握、年家庭食物中毒发生例数、社区卫生服务工作满意度明显优于第一阶段,均具有显著性差异,P 0.05,有统计学意义。 4讨论 加强预防医学在社区卫生服务中的作用,提高预防医学的宣传、教育工作,定期举办讲座,在社区醒目位置张贴宣传海报,定期更换板报等形式对居民进行教育,提高居民对环境卫生、食品卫生、劳动卫生、心理卫生等相关知识的掌握,大力消除影响居民健康的因素,提高居民的生活、学习质量,加强社区疾病预防工作网络建设,提高社区对流行性疾病及突发事件的处理能力,最大程度降低各种因素对居民身体健康的伤害。本文研究发现:第一阶段,该地区居民相关知识掌握为(67.32±12.23)分,年家庭食物中毒发生例数为(76.43±3.67)起,社区卫生服务工作满意度为(78.87±3.54)分;第二阶段,该地区居民相关知识掌握为(89.32±16.21)分,年家庭食物中毒发生例数为(28.78±1.78)起,社区卫生服务工作满意度为(92.34±7.76)分,可见第二阶段的居民相关知识掌握、年家庭食物中毒发生例数、社区卫生服务工作满意度明显优于第一阶段,均具有显著性差异,P 0.05,有统计学意义。综上所述,预防医学在社区卫生服务中具有重要地位,可显著提高社区居民的健康水平,应继续扩大预防医学在卫生服务中的应用范围,提高人民预防疾病发生的意识。 作者:吐尔洪·尼牙孜 单位:阿克苏职业技术学院 实用医学论文:医学教导对药学课程的实用性 依托本校医学教育资源优势,创建药学专业课程新体系 科学而适时的课程体系是高等教育实现培养目标的基本保证,培养目标则决定了课程设置的总体要求。药学专业课程新体系由公共基础、人文科学、化学、药学与医学等课程模块构成,理论教学、实验教学与社会实践是执行课程计划的主要教学环节。充分利用我校医学教育资源,创建具有自身办学特色的“化学-生物医学-药学”专业课程新体系,不仅是专业建设与发展的需要,更是适应社会和提高学生就业能力的需要。利用我校医学教育资源,优化药学课程体系传统的药学-化学模式已经不适应社会与专业发展的需要,改革传统的药学课程体系,增加药学专业的医学知识背景势在必行[5]。如何充分利用本校医学教育资源,重组药学专业课程、调整教学内容、更新教学方法、完善实验室开放运行机制,实施本科生全程导师制,强化社会实践教学等是我们探索的重点。在保证原有公共基础科学模块与人文科学模块的基础上,整合化学课程、完善药学专业课程设置、增设生物医学课程模块,努力创建能适应社会需求的药学专业课程新体系。①完善药学课程模块的设置。在课程设置方面,特别注重多学科相互渗透,增设交叉、边缘学科的选修课,拓展学生知识面,有序构筑药学专业学科基础课程与专业课程相互渗透的新型学科模块:如将无机化学、分析化学、药物分析合并为药物分析科学模块,将有机化学、药物化学、天然药物化学合并为药物化学科学模块,将物理化学、药剂学、材料科学合并为药物制剂科学模块;结合现代药学发展的特征引入药学生物信息学、药物设计与开发、药物基因组学和药物蛋白质组学等反映高科技成果广泛应用的选修课程,培养出具有南华自身特点的药学专业学生。②增设生物医学课程模块。依靠我校生物医学教学资源,将生物化学与分子生物学、细胞生物学、免疫微生物学、遗传学、生物技术制药、生物制品学等设置为药学专业的生物科学模块,将生理学,病理学与病理生理学、人体解剖学和组织胚胎学设置为药学专业的基础医学科学模块,将临床医学导论、临床药物治疗学、临床药学、药学综合技能等设置为药学专业的临床医学科学模块,通过药学专业的生物科学模块与医学科学模块的学习,扩大学生的知识面,凸现“化学-生物医学-药学”教学模式的优势与特色,提高学生创业、就业的竞争能力,适应社会发展需求。遵循创新教育理念,坚持并不断完善开放式实验教学实验教学不仅能验证课堂理论知识、学习实验技术与方法,也能培养学生创新能力、实践能力。因此,实验教学内容和方法与学生创新能力、创业能力的培养密切相关。为了充分发挥实验教学的作用,课题组以开放专业实验室等前期研究成果为基础,在实践中不断完善开放式实验教学的实施策略[6]。开设基础性、综合性、创新性实验,试行预习拟定实验流程操作完成实验项目结果分析、讨论提高的“四步”教学法,坚持“七个一”实验教学原则(一次面试、一份综述、一项实验设计、一次实验准备与预做、一次读书报告、一次讨论、一篇论文或一份实验报告等)[7]。训练学生综合运用理论知识、分析解决实际问题的能力,提高综合素质与科研素养。实行本科生全程导师制,开展点、线、面相结合的社会实践教学新生入学不久,即指派专业教师担任学生的人生导师,由导师全程关注和指导学生学习与生活[8]。与此同时,充分利用学校和教学医院的医药资源,实施点、线、面相结合的社会实践方案[9]。①短期实习。即在前三年学习期间,学有余力者利用课堂学习之余进教学实验室、研究室、医院药房或临床药学科室,参与某一课题的部分研究或观模学习,增强参与者的感性认识,升华其理性认识。②阶段性实习。对于科研兴趣浓厚且能提出研究设想的高年级学生,鼓励查阅文献,结合各自的兴趣,自主提出研究方案,经指导教师或专家评审,可提供方案实施需要场地和其他实验条件。对创新性、可行性好的设计可推荐申请各级大学生研究性学习与创新性实验项目。或者鼓励学生直接申请参与教师的课题研究,比较系统、连续地进行特定项目的研究。③毕业实习。毕业前学生依据各自就业设想选择医院、药厂或其他医药单位等实习,有组织地完成先强化、后轮转的实习计划,训练其专业实践能力、适应能力与岗位工作技能。 更新教学观念,改进教学方法,提升教学质量 课堂教学始终围绕提出问题和解决问题,循环往复,螺旋上升的启发式教学,以问题解决引导知识理解、掌握与应用,并适时给学生留有思考与想象的空间,让学生不仅得到“鱼”而且学会“渔”。同时注重将科研设想与新成就引入课堂,启迪学生的创新性思维;应用临床知识讲座法,适时介绍医药研究领域的新进展、新知识与新成果,激发学生的学习兴趣;鼓励学生查阅相关文献,拟定研究方向,书写学术综述,训练学生萌发创新愿望,形成创新意识,产生创新动能。达到知识传授、素质教育与能力培养相互促进的教育教学目的,实现创新型、能力型、应用型药学人才培养的目标。适时优化药学专业课程体系是高等药学教育实现培养目标的基本保障,也是其适应药学教育模式、药学服务模式转变和社会需求的有效举措。高校或高等药学教育工作者,务必遵循教育教学规律,结合自身办学条件和毕业生就业方向,确定本专业办学宗旨与培养目标,创建既具有自身特色,又能与社会需求相适应的药学专业课程体系,才能确保教育教学质量不断提升,更好地促进本专业的稳健发展。 作者:高治平 黄红林 郭玉 庹勤慧 郭紫芬 涂剑 刘运美 汪煜华 雷小勇 单位:南华大学药学系 图像在医学影像中的实用性 基本思想是通过混沌系统运算出一个混沌序列,将这个序列按照事先选取的既定的算法或是排列方案进而进一步进行运算以生成新的一个序列。与此同时,为了保证原混沌序列的位置与计算后的新序列之间的变换位置是一一对应的,又进一步利用了混沌系统的遍历性。实验表明,这种通过由混沌系统得出的混沌序列的进而对其进一步运算得到的变化关系在应用到图像置乱后可以实现明显的图像置乱效果。同时为了改变加密图像的统计特性、图像像素值以及降低图像像素值间的相关性,也可以通过单个混沌序列或多个复合的混沌序列来实现改变。数字图像信息隐藏数字图像信息隐藏技术也可用于保护病人医学影像的隐私。基本思想是,将需要被加密的医学图像的数字信息隐藏在另外一幅无关的图像中,比如一幅公开图像。这幅图像要求具有一定的迷惑性、大众性,以便迷惑攻击者,能够降低转移其注意力,这样就降低了图像被攻击的几率;与此同时,通过一定算法改变加密图像的原有的统计特性。以达到保护被加密影像的目的。应用其中的调配融合算法、“中国拼图”算法可以使图像的信息隐藏达到一个高质量的水平。另外,还可以综合各种不同的算法的特点,将数字隐藏技术扩展到声音、图像等不同的信息载体中的信息隐藏需求中去。另外,近年来新兴的一种数字作品版权保护技术——数字图像水印技术[3],能够有效地保护作者以及出版商的合法权益不受侵犯,现已被广泛应用于印刷领域中,具有了广阔的使用价值和商用价值,成为多媒体及知识产权保护的有效手段之一。数字图像水印技术是信息隐藏技术研究领域的一个重要分支。为了显示创作者对其作品的所有权,这种隐藏技术将具有某种意义的数字水印利用数字嵌入方法将其隐藏在其作品(可以是多种信息载体,比如视频、图像、声音、文字等数字产品)中。在进行印刷品真伪验证时,可通过水印的检测、分析来保证数字信息的完整性及可靠性。数字图像分存数字图像分存技术是把一幅需要进行保护的数字图像分割成多幅图像进行传输。被分割后的图像不再具有某种特殊的意义成为无意义或是看起来杂乱无章的图像。也可将分割后图像进一步隐藏到另外几幅不相关的或是具有一定迷惑作用的图像中进行存储获传输。这类似于数据组的分包传输。这样可以避免因个别图像的传输丢失而造成病人隐私信息遭到泄露的危险,而且也起到在通信中个别被分割后的图像信息的丢失与泄露不会影响原始图像信息的泄露。数字图像分存技术的特点使窃密者窃取完整的原始图像的成本大大增加,而且也提高了病人图像隐私的保密程度同时,若将图像置乱技术、图像隐藏技术、图像分存技术三者结合起来将使图像的安全传输有了较高的可靠性。 对病人实行连续诊断,及时获取病情发展状况成为未来要实现的目标;同时,病人的隐私在图像传输过程中也增加了泄露和被攻击的风险,因此,在某种特定情况下对病人图像信息的传输需要进行加密保护。实现这一目标的关键技术就是安全性高、保密性强、延时短的图像加密通信系统。图像加密通信系统对病人的病情进行实时监护,并将病人的信息实时传回到医生的监控中心,使医生能够通过监控屏幕实时查看了解病人的具体情况,以能够及时做出正确的医疗诊断。目前数字图像的特点决定了其在存储传输时必定要占用较大的空间与带宽,再加上其需要处理的信息量大,这就进一步给图像的加密和通信带来了困难。而远程医疗更需要清楚的观测到病人的详细病情,就进一步加大了保密通信的难度。因此需要将图像压缩以及图像加密两个技术结合起来对数字图像的传输进行处理。图像加密是为了保证数字图像的安全,图像的压缩技术可以最大限度的减小占用的存储空间以便降低传输数据量。根据对原始图像进行压缩及加密处理过程不同,可将现有的数字图像加密通信分为三类。图像直接加密将数字图像直接加密一般是通过数字图像置乱技术直接对需要加密的数字图像进行置乱,随后再进行压缩编码和通信传输。这个方面的研究较早,相关论文也最多。例如,基于混沌的数据块加密算法将图像或视频数据先进行位置置乱,再进行像素值扩散,此算法具有较高的密钥敏感性和明文敏感性,使得加密后的数据具有均匀随机分布的特点。但是,这类方案只看重了图像的加密,没有将图像的压缩编码问题放在同样重要的位置上考虑。这样就随之而然的出现了两个严重影响通信效率及解密后的图像清晰度的问题。一是,需要加密的原始视频图像本身的数据占用空间就大,其进一步的加密计算便会消耗大量的资源与时间,这与实时性的要求有悖,况且目前的设备处理能力有限更难以达到图像传输的实时性要求,加重了通信的负担;二是,由于经过加密算法处理,使图像原来的相邻像素间的相关性有了变化,大量的增加了高频分量。使加密压缩后的视频图像的高频分量比低频分量的失真大得多,因此解密后的图像会有较大的失真。 首先通过现有的压缩算法对视频、图像进行压缩,之后再对压缩后的数据加密。加密的算法可更具需要采用安全性不同的算法。此方案的优点是具有较高的安全性;缺点是由于加密是在压缩后的数字图像数据上进行,便不再区分数据的重要性,因此数据加密的效果差、效率低而且数据也量大,使运算的设备负担也加重。选择性加选择性加密是在方案特点的基础上改进,在选择采用一定的压缩标准将视频图像压缩后,再对重要的数据进行着重加密。兼顾了数据的安全与传输的效率。目前,视频图像编码标准根据静态图像和动态图像来分主要分为静态图像的压缩标准和运动图像的压缩标准两种。动态图像的压缩标准主要有MPEG-1,MPEG-2,MPEG-4,H.263和H.264;静态图像的压缩标准主要有JPEG、JPEG2000。文献[4]采用小波置乱的方法来实现对JPEG2000的小波系数的实时加密。针对MPEG-2标准,文献[5]提出了对I帧加密的思路。针对H.264具有代表性的研究成果有Ahn提出的帧内预测模式加扰方法,该方法将所有I、P帧中的INTRA-4x4块和INTR_16×16块预测模式使用定长伪随机序列进行随机加扰,方法效率高但安全性较差。文献[6]提出了对熵编码过程进行加密的思路,但这种方案的实现比较复杂。 作者:李颖姝 李莹 单位:青岛市第五人民医院 青岛市电子政务与信息资源管理办公室 实用医学论文:医学工程在医院管制中的实用性 例如我院皮肤科整形美容的一台激光机,过了保修期后,由于后续的保养工作做的不到位,激光光路里面有很多灰尘,这样以来就造成了激光能量的损耗;再者,由于长时间的使用,激光打在光路中的反射晶片上,总会造成反射晶片的损耗,时间久了晶片的反射率下降,这也是造成激光能量偏低的重要原因。如果医学工程技术人员能定期对激光机进行维护保养,校正光路,清洁光路里面的灰尘,那么激光能量在传递的过程中的损耗就会减小,这样本来需要两次烧灼的疤痕可能只需要一次就可以完成,从而延长激光机的使用寿命。 临床医学工程专业技术人员在医院物流建设中的作用 物流管理是指依据物流专业理论与方法,采用医工结合的途径,认识医院中的物品(如:器械、耗材、试剂等)流动的规律,应用信息技术和自动控制技术实现现代管理。医院物流[5]研究的产品主体是药品、医用耗材、办公用品等大宗物资,是医院最主要的成本支出,其重要性对于任何医院而言均是不言而喻的。医院物流不能照搬其他行业物流的经验。医院物流研究的一个重要内涵就是库存管理和最佳批量模型。我院医疗器械管理科正在努力建设数字化库房,积极开展网上采购工作,这样就能极为方便快捷的采集到医用材料在院内流通的信息,将这些信息进行进一步的分析,从而摸索出一套适合本院现状的物流管理方法。 临床医学工程在医院成本控制中的作用 物资采购是医院经济运营中的重要环节[6],在医院的成本管理中,导致医院医材采购成本过高的一部分原因是采购权较为分散,要解决上述的问题,临床医学工程人员就需要结合医院的实际情况制定一整套规范的控制措施和管理手段,来规范物资采购。首先就要将采购权回收,除了临床医学工程科(医疗器械管理科),其他科室不能够自己采购,必须要通过临床医学工程科进行购买。此外,医院要积极响应卫生部及其他相关政府机关的号召,使用那些参与卫生部或者其他政府相关部门招标中标入围产品,这些中标产品的价格比较规范合理,这样就能够在一定程度上降低医用耗材的成本。 临床医学工程专业技术人员在医院科研中的作用 当临床工作人员在做科研时遇到工程技术上的问题,由临床医学工程技术人员协助解决。现代化医院已经不再是一个简单医疗机构了,它应该是集医疗、教育、科研为一体的综合性机构,临床医疗人员不断的进行理论和实验研究,发现新的生理病理现象,从中探索出一种新的诊疗手段,从而提高医院的医疗水平。随着医疗研究的不断深入细化,研究实验越来越复杂,研究实验需要借助越来越多的工程技术手段来进行,这就是通常所说的“医工结合”。例如一种新的音乐电针灸治疗仪的设计,这是当时临床的一个研究生申请的课题,单一的脉冲刺激容易引发人体的适应性和耐受性,影响治疗效果,因此想设计一种受音乐信号调制的脉冲治疗仪,通过脉冲刺激肌肉,并统计结果,看看是否有助于缓解人体的适应性和耐受性。而脉冲激发的电路部分则由临床医学工程人员根据临床所提的要求协助进行设计,从而产生出适合该实验需要的“量身定做”的脉冲信号,这便是一个比较简单的“医工结合”。 作者:李强 单位:华中科技大学同济医学院附属同济医院器材科 实用医学论文:PBL教导法在医学中的实用性 作者:万毅 黄立军 王伟峰 卢强 单位:第四军医大学预防医学院卫生统计学教研室 第四军医大学唐都医院胸外科 咸阳市第一人民医院胸外科 纳入研究的基本特征检索相关文献1182篇,其中CBM426篇,CNKI341篇,VIP379篇,剔除重复研究,并根据纳入标准经过严格筛选,最后共纳入12篇文献进行分析。纳入的12项研究共包含1499名医学生,其中PBL+LBL组787名,LBL组712名。所有12篇文献报告了医学基础或医学临床教学的教学效果,并以考核成绩为主要量化指标(表略)。纳入研究的质量评价纳入的12项研究中,有4项研究没有提及随机分组,其他8项研究均仅报告了“随机”分组,但没有说明具体随机分配的方法。所有研究均未报告随机方案的隐藏和盲法的实施。有10篇文献未报告失访与剔除的情况,5篇文献未提及基线是否可比。根据质量评价标准,纳入的12项研究的研究质量均为C级(表略)。教学效果评价对教学效果中的理论考试成绩与实践/技能考核的分亚组比较中,异质性检验均有统计学意义,故采用随机效应模型进一步分析。12项研究均提供了理论考试成绩比较结果。Meta分析显示与LBL教学法相比,PBL与LBL结合的教学模式对医学生理论知识掌握的效果明显更好(SMD=0.56,95%CI(0.36,0.77);P 0.01)。有5项研究评价了实践/技能考核成绩,并作为教学效果评价指标。分析显示PBL与LBL结合的教学模式对医学生实践/技能教学的效果明显好于单纯采用LBL教学法(SMD=0.72,95%CI:0.44-1.00;P 0.01)。合并理论考试成绩与实践/技能考核的分析显示,PBL与LBL结合的教学模式具有更好的教学效果(SMD=0.61,95%CI:0.45-0.78;P 0.01)(图略)。通过漏斗图对纳入研究进行发表偏倚分析,结果显示漏斗图基本对称,未见明显发表偏倚。敏感性分析未改变结果性质,显示本评价结果较稳定。 本研究对有关PBL结合LBL教学法的教学效果进行综合,进一步通过定量分析方法探讨该教学法的教学效果。结果显示,无论是理论成绩,还是实践技能操作考核,PBL与LBL结合的教学模式比单纯的LBL教学能显著提高学生的理论学习成绩和实践操作技能。其原因可能是学生对PBL这种新的教学方式有积极性和新鲜感,加上大家都能参与,具有很高的学习热情,因此,用于相关课程的时间也要多一些。学生通过自主学习,对所学知识记的更牢,除了培养积极思维之外,也提高了考试成绩。由于纳入研究的教学效果问卷评价涉及内容广泛,彼此互不相同,因此,本文并未对以主观感受评价为主的问卷调查作分析。但从文献回顾可见,以PBL为主的教学模式能明显提高学生的学习积极性、激发学习兴趣、培养临床思维、促进记忆、提高分析能力、沟通表达能力。学生在各方面主观评价结果均较为积极,能收到良好的教学效果。以问题为中心的教学方法是以学生为中心,倡导学生的主动学习为主,而不是传统LBL教学中强调的以教师讲授为主。PBL教学模式目前已在国内许多院校试行,普遍发现它能提高学生综合素质,培养自主学习能力和利用各种信息的能力,不断思索、发现、创造,充分体现学习的个体性[1,3,9]。PBL教学法能增强实践操作训练,加强师生交流,激发了学习积极性,从而对知识更好地理解。 虽然PBL教学法的效果显著,但同时也存在一些问题[4,8,13]。例如,缺乏对学习知识内容的系统性。另一方面,PBL教学包含的内容一般要少于传统课程,学生有可能将注意力集中于解决问题上,而忽略了学习目标[14,15,16]。因此,如果在医学教学全程采用PBL教学法,虽然提高了学生独立学习和解决问题的能力,但同时也存在缺乏理论知识的系统性,进而对学生对所学知识的全面掌握产生不利影响[17-20]。目前,PBL教学在我国还是一种新采用的教学法,教师需要真正全面理解PBL教学法的内涵,并增强与之相适应的教育水平。再者,我国的基础教育大都采用的是传统教学方法,学生普遍缺乏自主学习能力,对PBL教学法的适应还需要一个过渡阶段。另外,为了使PBL教学能够顺利进行,还必须加强在教学参考书、电教设备、实践与实习、教师选拔与待遇等方面的配套措施。因此,现阶段采取PBL与LBL相结合的教学法,既引入了PBL教学法在教学内容、方法和手段上的创新,又避免了PBL教学法可能存在的知识不全面和基础不扎实的局限性。研究结果也充分说明,采取PBL与LBL相结合的教学模式确实能提高学生综合成绩和分析实际问题的能力,不失为培养学生能力素质教育的良好医学教育模式,值得推广应用和进一步深入研究。本研究通过对医学教学的理论考试成绩与实践(技能)考核结果分析显示,PBL与LBL相结合的教学模式和传统的LBL方法相比,能取得更好的教学效果。由于纳入的研究质量不高,本研究结果还需要大样本、高质量的随机对照研究来进一步验证。 实用医学论文:医学教导对医院人力资源的实用性 作者:蔡姗 韩祁 一般说来,医学院校教育包括中等职业技术卫生学校教育和高等医学院校教育,继续医学教育与医学院校教育是两种不同的教育模式,有着不同的教育目标,但是两者又是互相联系、互相渗透的。详细区别和联系见下表:(表略)总体而言,医学院校开展教育活动,是因为学校是专门的教育机构,教育是为了维持经营、履行责任和义务而对外开展的服务工作。学校和学生之间主要是组织与产品的关系或服务与消费的关系,对于学生,接收教育是一种个人投资,更多考虑的是个人发展;而继续医学教育活动的开展中,接受教育的对象主要为单位成员,提供教育的主体可以是本单位,也可以是其它单位,也可以是书本、音像等知识载体。对于单位,教育活动开展是人力资源培训的形式,是单位为了可持续发展、保持竞争力而进行的内功修炼。对于学员,由于工作关系形成的个人与组织的关系,学员接受教育是为了适应工作和单位要求而进行的终身学习,个体的学习与单位整体目标有关联。本文所说的“单位开展继续医学教育活动”是广义的,不单纯指单位开展的学习班、举办的学术讲座等,而是指为了提高医务人员知识技能水平,促进知识更新,而为其提供和创造的接受教育和获取知识的条件。如单位给职工创造出国进修的平台,单位出台供职工外出参加学习班的经费支持政策等。继续医学教育与医学院校教育两者之间的异同分析有助于我们深入理解和把握继续医学教育的特征、内涵以及开展意义,有助于医疗单位和个人主动借助继续医学教育的平台实现单位和个人的协调统一发展。继续医学教育与人力资源开发的关系医院人力资源开发中最主要的途径是内部员工的培养,内部员工的培养除了师徒式的言传身教外,最系统最有效的方式是人力资源的培训,而在医院主要表现为继续医学教育。当今很多医疗卫生机构在人力资源培养时忽略了继续医学教育的真正培训作用,只是仅仅作为医务人员行为活动和学习经历构成要素的规范,将其作为年度考核和职称晋升的刚性条件,从而产生了继续教育主管部门毫无能动性得机械作业,医疗人员为了应付继续教育规定要求而“买学分、刷学分”,为了单纯追求职称晋升而盲目读研或者进修等现象。究其主要原因是没有将医院的发展规划同医疗人员的继续教育培训联系起来,没有将医院的卫生人才战略同医疗人员的职业生涯发展对培训的需求结合起来。继续医学教育活动是医院人才培养必经的、最有效的渠道,是搭建个人发展利益与组织发展利益相统一的优良平台,是促进知识传承、科室队伍建设和学科发展的重要手段。继续医学教育的优秀本质综合前面的分析研究,笔者认为继续医学教育的优秀本质为:医疗卫生机构及成员为了自身的生存和发展不断地去追求和认知生命科学与真理的过程。首先,医疗卫生机构开展继续教育活动以及医疗技术人员接受继续医学教育的培训,其目的都是为了自身的生存和发展,医疗机构整体与医疗技术人员个体对于继续医学教育的需求是统一的。其次,继续医学教育的优秀本质体现为追求生命科学的真知。医疗卫生机构及其成员从事的行业就是要在实践中不断地提出问题、解决问题,不停得学习真理、应用真理、验证真理、否定真理、探索真理。 我院继续医学教育开展情况我院有经广州市人事局批准和确认的市级专业技术人员继续教育基地。继续医学教育工作由人事培训科主管,人事培训科是我院的人力资源管理部门,负责人员招聘、人事调动、高层次人才申报与引进、工资福利、考勤管理、职称晋升、继续医学教育培训等工作。我院之所以将人力资源部门命名为人事培训科,是认识到人才培养对于人事工作的重要性。我院人事培训科开展的继续医学教育培训工作有:①继续医学教育项目学习班的申报与组织;②组织院内学术报告、专题讲座;③邀请国内外学科领域专家来院讲学;④组织临床科室进行病例讨论与业务总结;⑤为职工外出参加学习班、培训班和学术会议提供经费支持;⑥住院医师规范培训与管理;⑦医疗人员外出进修、攻读在职研究生教育审批和管理等。过去一年我院继续医学教育共投入经费62.1万元,主要用于单位职工进修、外出培训、参加学习班、邀请专家讲学等。举办学习班25项,省级6项,部级6项,市级13项;住院医师培训109人,取得合格证26人;在职学历教育60人;外出进修21人,其中国外进修5人。总体来讲,我院继续医学教育情况开展良好,医院鼓励职工进行继续教育的学习,职工也能认真贯彻和执行医院有关的政策规定。但是,大部分科室和医疗人员对于继续教育的热情不是很高,很多继续医学教育活动流于形式,医院整体的培训规划和医疗人员自身的年度培训计划不够系统,人事培训部门发挥主导作用的空间不是很大。这样导致达到的培训效果不大,对医疗人员的能力培养和医疗机构的发展贡献不明显,没有体现出继续医学教育的真正目的和作用。认识到继续医学教育的优秀本质和功效后,单位和学员才能提高对继续医学教育培训的重视程度和积极性,增强培训的目的性,提升学员自我管理的能力。 继续医学教育的本质给予我们的启发和相应策略继续医学教育是为了知识更新保证可持续发展:医院的工作业务性质和医疗卫生人员从事的职业类型要求不断得更新知识、时刻与医疗前沿知识保持同步,这既是医院和个人保持生存的前提条件,也是在当今竞争激烈的社会中保持竞争力、促进发展的关键因素。而医院进行培训与开发的目的就是要培养和造就一大批始终能掌握科学技术前沿的高级人才,并通过培训使员工适应工作内容的变化[2]。因此,全院领导和职工都应重视继续医学教育的工作,增强工作中有目的有计划主动学习的意识。要达到这样的目的,首先医院领导要重视这项工作,出台完善的有活力的政策、搭建优良的平台,把继续教育工作放到关乎全院发展和个人自我价值实现的地位,组织开展全院队员宣讲活动,在医院内形成浓厚的争先学习的气氛。继续医学教育要求个人发展规划与医院发展战略保持一致:在管理学中,只有个人目标与组织目标一致时,个人才会对工作产生热情、有成就感,才会积极努力得工作,而单位因个人与组织目标的一致会形成强大的凝聚力,产生良好发展的势头。同样,在医院人力资源培训中,只有个人的培训计划同医院整体的培训战略相一致时,才能收到良好的培训效果。因此,在继续医学教育中,首先要保证个人的培训计划与医院的培训规划相统一。首先,医院因根据长远的和近几年的发展战略分别制定长期的和短期的培训规划,规划的制定可由人力资源管理部门协同医院领导班子和具备管理学知识的医疗专家一起制定,制定后因根据开展情况、形势变化以及学员的需求每年作出相应调整;其次,医院职工每年应根据自身的情况,自己对培训知识结构的需求制定计划,医院职工在个人年度培训计划的制定中,应采用定性和定量相结合的办法,运用科学的评价方法,寻找自身的不足,选择可以提高的培训方法和途径。目前比较常用的培训需求评价方法是胜任力模型,医院职工可采用这种模型为自己评价打分,但是目前我院还没有制定出适合我院发展现状的胜任力模型,这些工作人事培训科将在今后的工作中具体完善。另外,医院制定了年度培训规划后,应将每年的具体培训工作重点和教学安排进行公布,医院职工可根据自身的培训计划去认真执行,院内的教学安排可以满足自身培训需求的在院内参加,自身的培训需求难以在院内得到满足的应在个人的培训计划中具体安排好外出学习的方式和目的,比如申请去什么单位进修哪方面的知识,提出去什么地方参加哪方面的培训学习班等。 由于大多数的学习班项目和进修人员需求都在每年的2月左右公布,所以医院和个人的培训方案都应当在每年3月份之前完成。根据医疗工作的性质,结合我院对医疗人员的基本素质要求,我院继续教育培训内容主要包括德、能、技、教、研五方面,即礼仪道德、综合素质、临床技能、带教能力、科研能力。根据我院之前的培训经验和今后的工作设想,我院的培训开展方式、以及医院培训规划与个人培训计划的协调办法如下表所示:继续医学教育注重培训效果和实践应用:医院培训工作的关键在于计划的落实。人力资源管理部门要协同各专业主管部门通力完成,首先要分解培训目标,责任明确,行使部门认真组织实施,以保证目标实现。但培训的效果如何,能否满足员工更新知识的渴求和适应医院发展的战略,更关键的是要对培训后的效果实施跟踪评价,即在一个时段对培训人员的技能或培训项目的开展情况、有效程度,采用一定的方式、方法进行考核、分析,为下一步培训的开展提供依据。如:以点带面,让培训过的人员汇报所见、所闻、所学,开阔更多人的眼界;由培训过的人员发挥所长,参与或负责带组开展项目,开拓医院技术新领域等,使培训实用有效,真正发挥其作用[3]。另外,院内的督导制度和奖罚措施是影响培训效果的关键因素。应当将继续医学教育作为医疗人员的一项工作要求,医疗人员应当将每年参加的继续教育活动总结、收获以及证明材料上交,而且医院应当对培训工作制定激励措施,如将培训计划完成情况与年终奖挂钩,给予从培训中得到明显提高的员工物质和精神双重奖励以及晋升政策上的倾斜等。 实用医学论文:多媒体教育在医学教导中的实用性 作者:刘旭明 刘忠 单位:西藏大学现代教育技术中心 西藏大学医学院 在组织课堂教学时,对本节课要用的相关课程的知识进行重点播放,使学生对需要横向联系的知识有更清晰深刻的理解,使老师的讲解和学生的学习都变得轻松起来,条理也更清晰,课堂效果大大提高。这是传统课堂的口头讲解所达不到的。如讲解钾代谢障碍时,运用多媒体课件,同学们看到了钾离子在细胞内外的交换和影响因素的动态视频,使较难理解的微观内容变得活灵活现起来,也就能更深刻地理解钾代谢障碍对神经肌肉的影响和相应的治疗原理。将桥梁性课程内容的相对独立性和多媒体教学形式的多样性相结合桥梁性课程的教学内容都是以相对独立的单元内容围绕疾病的发生、发展和转归各个环节组织教学的,有的是机能学课程,有的则是形态学课程,二者之间相互联系,又都与专业课和临床课紧密联系,既有横向联系,又有纵向联系,构成了完整的医学教育知识链条。教师应善于将各个内容归纳和联系,讲解时做到条理清晰,深入浅出,重点突出,使学生易于接受。例如,在讲解休克内容时,用多媒体课件先复习已学过的酸碱平衡紊乱、水肿、缺氧等知识,然后,将显微摄像资料和动画资料等合理配置有机结合,同学们很容易也很乐意接受,提高了课堂教学效果。比如在讲解休克章节时,由于课前预习时播放了正常微循环的动态课件,学生对容易遗忘的正常微循环知识就有了较好的掌握,使课堂提问、随堂测试和期中测试得分都有显著提高(表略)。 结合西藏学生的实际情况,发挥多媒体课件的趣味性西藏地区的学生基础较差,接受全部教材内容有一定难度,但又必须达到基本培养目标,因此,教学过程中,不能贪多求快,应该由浅入深,突出重点难点,把该讲的基本知识讲深讲透,力求让学生真正掌握,难以理解的知识则利用多媒体教学的可视性、趣味性,发挥人机交互性强的特点,一步一步深入问题的实质,加强课堂上教与学的交流和沟通,培养学生的独立思考能力,加深其对基础知识的理解。例如,在对DIC这个章节进行多媒体教学时,为了让学生准确理解DIC最主要的是从高凝状态向低凝状态转化进而使病情恶化,也就明白了为什么这时一般止血药物没有效果的机制,加深对该病理过程的理解和掌握,提高学生的实验动手能力。我们选择了部分学生进行预先观看多媒体课件的实验。通过确切概率计算后,发现大多数P值小于0.05(P 0.05),两种教学方法的差异总的来说有统计学意义,多媒体教学方法明显提高了课堂提问效果和实验成果率。将桥梁性课程的功能性特点与多媒体课件的动态灵活性相结合在进行桥梁性课程的功能类课程教学实践时,主要讲解在病因作用下机体机能代谢多个层次多个方面动态变化及变化机制,发挥多媒体教学的动态、动画、立体的优势,把固定的僵硬医学概念跃然多彩的屏幕之上,变抽象为具体,变静态为动态,将既有逻辑联系但又相对独立的各门课程之间加以有机串联,有助于学生形成系统而完整的医学概念和知识体系,也体现了医学教育桥梁性课程教学中理论知识讲述的系统性、连续性和悬念性。使桥梁性课程的桥梁作用和多媒体课件的动态灵活性发挥得淋漓尽致。例如,在讲授心功能不全时,先将心肌收缩蛋白的基本结构用动画展示出来,再把心肌结构破坏导致心肌收缩力降低使心功能不全的本质点出来,学生们就反映很好理解,很好掌握,还对以前难以理解的酸中毒时心肌收缩力降低等有了清晰的理解,解决了以往学生学习中没有真正学懂的难点问题。说明在讲解功能性课程知识和复习有关知识方面多媒体教学手段明显优于传统教学手段。 处理好课堂师生感情交流的友好互动多媒体教学作为一种先进教学手段,具有传统教学不具备的独特优势,但只是一味地简单“播放”式运用,则会缺乏传统课堂教学的师生感情交流,显得比较枯燥。因此,在进行多媒体教学实践时应注意以下几个问题:①教师在课堂上应注意进行现场分析和答疑,根据学生的反馈信息(如提问、课堂反应),及时调出相关教学信息资料;②对学生的学习结果给与恰当评价,使学生感受到情感关怀,对学习行为具有一定促进作用;③尽可能多地让学生参与教学互动,增强其学习的主动性,有利于其知识结构的重组和建构;④进行教学实践时,在网络多媒体课件中添加一些“笑脸图像”等感染学生,使之产生愉悦情绪,稳定和增强其学习热情。总之,应尽量避免多媒体课件容易产生的情感交流欠缺的不足,使先进教学手段和传统教学方式优势互补,产生良好效应。注重多种教学手段相互结合,取长补短在进行多媒体教学实践时,要注意针对不同学生、不同课程、不同章节采取与之相适应的教学手段,优势互补,考虑不同层次、不同水平学生的学习需求,各种教学手段都必须与西藏医学专业学生实际、课程实际、内容实际和课堂气氛等有机结合,才能取得好的教学效果。制作多媒体课件时必须与桥梁性课程特点相结合进行多媒体教学实践时,应根据课程和内容的要求来制作课件,力求做到化繁为简、化难为易、化抽象为具体。不能只是追求外观的可视性,否则,屏幕渲染过度,无关信息太多,容易分散学生的学习注意力,对教学产生不利影响。因此,制作多媒体课件时,要符合理论的系统性、知识的完整性、虚拟的实际性,既要反映形态学课程的直观性,又要体现功能学课程的逻辑性,做到既辅助教学,又不干扰教学,真正做到为教学所用。提高师生对先进教学手段优缺点的认识在进行每节课的多媒体教学实践时,老师都要给学生讲清楚本节课的重点内容,使学生有的放矢地听课,以提高课堂教学效果。否则,多媒体教学带来的大容量、多种类教学信息以及屏幕切换的快速性,会使学生无所适从,找不到学习的重点内容;学生也应主动适应先进教学手段,根据老师提前告知的重点内容,有的放矢地听课,使学习更加主动和有效。综上所述,多媒体教学在医学教育桥梁性课程教学中的应用,在更新教学观念和教学手段方面发挥了积极作用,对提高该类课程的教学质量大有益处。但这种先进教学手段必须与课程特点有机结合起来,必须是各种教学手段相互补充、优势互补,才能真正在促进教学改革和提高教学质量中发挥作用。 实用医学论文:中医学护理带教新方法的实用性综述 作者:魏秀云 单位:胶南市人民医院 制定具体完善的教学计划明确的目标和合理的计划是取得成功的必要条件。护生入科前带教老师根据学校和护理部的实习计划,针对中医科特点制定切实可行的教学计划。教学内容分中医理论知识与中医护理操作训练,强调理论与实践紧密结合,教学方法追求多样化,注重学生思维型和能力型培养,开启了启发式、讨论式、小讲课、角色扮演、批判式等多种方式教学[2]。灵活多样的教学方式激发护生的参与意识,调动护生的内在潜能,也符合现代人本主义心理学家的观点“人类具有先天的学习潜能,教育应当将这种潜能激发出来,成为护生的内在动力,使之成为自发指向的学习者”[3]。 做好护生入科教育为帮助护生尽快适应新的环境,带教老师要热情接待,详细介绍中医科病区环境、病房结构、治疗室、操作室布局,技术设备及物品的摆放等,使护生尽快熟悉环境,尽快适应角色,增强自信心,为临床实习打好基础。详细介绍科室的中医特色:中医基本特点是整体观念和辨证论治,中医治疗既考虑局部,又采取扶正培本的方法。中医护理也具有整体护理的鲜明特点,指导护生运用中医整体观和辨证施治原则,通过望、闻、问、切了解患者的生活起居、身体机能、心理状态、舌苔、脉象、体质、治疗用药等情况,分辨疾病的原因、性质、部位及邪正关系。根据缓急,扶正避邪,因地制宜,辨证施护,辨证施教。 严格带教过程的管理注重护生对中医护理兴趣的培养,培养护生对中医临床护理的兴趣,不仅能最大限度调动学生学习的积极性,而且还能指导老师进行针对性的教学。护生刚接触到中医临床,对中医的阴阳、五行、舌诊、切脉、经络、百草等理论有着浓厚的兴趣,临床教师要抓住护生的学习热情,重点运用生动的事例,介绍中医治疗、中医护理在临床治疗、养生、保健、心理调护等方面取得的应用实效,与护生共同探讨现代中医在国内外的发展前景和巨大潜力,激发护生探索中医的渴望。同时让护生参与临床特殊病例讨论、护理查房、护理竞赛等活动,进一步激发护生的学习兴趣。 培养护生临床实践操作能力规范中医护理操作流程,标准参照文献中常用中医护理操作,把临床常用的中医护理技术,如中医的“四诊”、拔罐、中药灌肠、中药导入治疗、针灸、艾灸、熏洗等操作制成多媒体形式,增强直观性教学,强化护生在进入临床操作前的中医护理操作规范。在临床实际操作带教中,带教老师对各项操作要认真讲解步骤、要点、注意事项,指导护生将所学理论与实际操作相结合,做到多示教、多提问、多鼓励,在“放手不放眼”的监控下,创造更多机会让护生独立操作,提高护生临床实践操作能力。 建立和谐的师生关系实习期间,困扰护生最常见的问题是“师生关系”,带教老师要经常主动与护生沟通,了解她们的心理、在学习和生活上的需求,正确给予指导和帮助,及时征求护生对教学计划内容及进度的意见,及时做出调整[4]。在护生出科前,召集护生对本科室带教情况进行总结,评选出优秀带教老师,鼓励护生提出带教过程中的不足。科室将护生的反馈信息,及时归纳、总结,积累带教经验,改进带教方法,提高带教质量。3.7严格出科考核护生入科时带教老师便将考核项目分发给护生,让护生做到心中有数,有的放矢,提前准备。考核分理论与实际操作两部分,学生出科前由带教老师按要求和程序对护生逐一进行考核、考试,将成绩当面告知学生,记入护生实习档案,对不合格者,给予护生一定期限重新补考,直至合格。 实用医学论文:加强解剖实训教学,培养医学实用型人才 摘 要:实训教学是培养学生的实践技能的主要渠道,实训教学水平的高低决定了培养目标的质量。解剖学又是一切医学专业的基础,解剖实训教学质量直接影响到培养医学生质量的高低。在教学中通过重视加强解剖学实训教学,充分利用现代解剖模型人培养学生分析问题、解决问题的能力和结合活体进行解剖实训教学来促进学生掌握解剖学知识,为学生以后的的专业知识学习打下一个良好的基础。 关键词:解剖实训教学 培养 医学实用型人才 实训教学是培养学生的实践技能的主要渠道,加强实训教学则有利于开发学生智力,培养实际工作能力。高等职业技术院校的培养目标――实用型人才,决定了实训教学在学校整个教学活动中无可争辩的重要地位。解剖学又是一切医学专业的基础,解剖实训教学质量直接影响到培养医学生质量的高低。解剖实训课的教学目的主要有四个方面:一是帮助学生更好的理解,掌握和运用所学的解剖理论知识;二是培养学生通过解剖知识分析问题的实用能力;三是培养学生严谨的科学态度;四是训练学生解剖学的应用技巧。因此,高水平的解剖实训教学水平是培养目标质量的重要条件和保证。在高职院校教学计划中,解剖学的实训学时接近50%,可见解剖学实训教学水平的高低,直接影响到的教学质量,影响到实用型人才的培养。因此,加强实训教学是培养实用型人才的必由之路。现就作者在解剖教学过程中以培养实用型人才为目的,加强实训教学的做法小结如下,以求教于同道。 一、加强解剖学实训教学,为培养医学实用型人才奠定基础 认识来源于实践,人类对任何事物的认识都要经过一个从感性到理性认识的过程。学习解剖学也是如此,一个教师在课堂上讲得天花乱坠,但是学生没有见到事物,脑海里没有建立起立体位置的形象概念,要想收到好的教学效果是不可能的,只有通过对标本、模型的直接观察,在理解的基础上加以记忆,才能收到好的效果。利用标本、模型直观教学可以取得用语言表达得不到的良好效果。在实训课堂上利用标本、模型边讲边指导学生观看辨认,既真实又具体,一目了然。例如各系统器官的形态位置,我们均结合实物进行讲授,并引导每个学生独立观察辨认标本、模型的能力,这样做既调动了学生的学习积极性,又开发了智力,在标本、模型的基础上,变静态为动态,因为模型、局部标本和整体标本均为静态的物质,学生将来到临床实习面对的病人是有生命的、会动的活人,因此,只限于实验室标本、模型的实验是不够的、还要利用好自身或同学的活体多触摸练习,这样才能很好的去确认处于动态的病人和各器官的位置及形态,因为每个器官的位置、体表投影及形态均随着体位的改变、运动的改变、呼吸及生理的改变而变化,如肝、肺随着呼吸运动而发生位置的改变,膀胱随着尿液储存量的不断增多和尿液的排放而发生位置及形态的改变,子宫可因生理变化(妊娠)而发生形态及位置的改变,因此,我们还要求学生以人为本,学会在动态下观察和确认器官的位置和形态,这样才能为培养善于认真观察和辨认识别人体各系统器官形态位置的实用型人才奠定了基础。 二、充分利用现代解剖模型人培养学生分析问题、解决问题的能力 每次实训课前做好充分的准备,通过大量标本模型的观察,让学生验证理论知识,达到理论联系实际的目的,培养分析问题、解决问题的能力,并将所学知识应用于临床诊断和治疗疾病之中,从学会分析过度到应用。教学过程中我们除利用传统的尸体标本外,还结合可拆装的模型人加强实训教学,用模型具有无气味、无刺激性、无变异、不易损坏、不变形、可拆可拼、科学性强等特点,是高职院校培养实用型人才开展解剖学实训教学的良好直观教具,特别是现在大多高职院校都缺少尸体标本的情况下则更适宜。我们利用可拆装的模型人将学生分组进行实训教学,可让每个学生自己认真观察,动手拆拼,研究每个器官的形态、方位关联,摸索规律,以指导临床实践,培养了学生分析问题、解决问题的实际工作能力。 三、结合活体进行解剖实训教学,促进学生掌握解剖学知识 学习解剖学的目的是为了把所学的有关人体形态结构的知识用于活体上。因此,我们在教学过程中尽可能的结合活体,凡在活体上能看到的必须要求学生在活体上找,这样做对于加深理解,学活知识,开发智力,培养实用能力都有一定意义。如全身的骨性标志,肌性标志都要求在活体摸到。讲授肘关节伸直时,肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴三点在一条直线上,屈曲时,三点成一等腰三角形,让学生结合活体认真触摸,弄清肘关节的正常解剖学关系之后,接着讲授在肘关节脱位时,这种关系即发生改变,紧密联系临床,培养实用型人才,做到学有所用。讲授口腔的组成时,让学生对着镜子观察咽峡、腭舌弓、腭咽弓、腭垂、唇、颊、牙、舌等;讲授视器时,让两个学生互相观察眼球、眼睑、结膜等;讲授心、肺、肝、胆囊、胃、脾、阑尾、肾等胸、腹腔器官的位置与毗邻及其体表投影时,我们先让学生在活体上划线定位,然后对照可拆装的模型人,拆拆拼拼,不仅能使学生看到每个器官的位置、形态,并且对各器官的毗邻关系都一目了然,由表及里、逐层观察、定点定位、活化知识,验证对在哪里,错在何处,不但结合标本、模型,还要过渡到人体,在应用的实践中增长了学生的钻研能力,培养了学生的观察能力和分析能力,把所学到的解剖学知识与临床实践有机地结合起来,以可拆装的模型人,加强了应用的实践,培养了实践能力,把死的书本知识变成了活的实用型知识。经过这样有机的结合,使学生明确的认识到我们所讲的一切知识,都在活体上可以找到,每一个学生都是一个活的“标本”,过去由于忽视了活体观察,又无可拆装的模型人助教,常常培养了一些高分低能的学生,到了临床不能把所学到的理论与实践相结合。近年来,我们意识到这个问题后,一边讲授,一边结合活体及可拆装的模型人认真观察、验证,加强了理解,强化了记忆,提高了兴趣,开发了智力,培养了能力,为学习后续课程,培养实用型人才铺平了道路。 四、小结 解剖学说医学生入学后的第一门医学基础课,其特点为内容繁杂,名词量多,学生文化基础参差不齐,专业不同,情况较复杂。但是只要在解剖实训教学过程中坚持以学生为主体进行“因材施教”,就能促进学生尽快掌握解剖学知识,为以后的的专业知识学习打下一个良好的基础。作为解剖学实训教师只有不断努力学习专业理论知识和实践技能,不断总结实践教学经验,以保证解剖实验教学质量的提高。 作者简介:龙敏盛,男,1956年10月生,职称:解剖助理实验师,贵州省安顺职业技术学院教师。 实用医学论文:推动预防医学教学改革,培养实用型公共卫生人才 摘要:近年来突发性公共卫生事件给预防医学提出了新的要求,本文对预防医学本科教学进行了探索与改革,旨在培养学生的综合素质、创新能力和现场组织指挥能力,以达到培养实用型公共卫生人才的目的。 关键词:预防医学 公共卫生 教学改革 近些年,随着城市化、工业化进程不断加快,环境污染、H7N9禽流感、食品安全问题等健康问题日益突出,对公共卫生服务提出了更高的要求。突发公共卫生事件具有突发性、意外性、群体性及对社会危害严重性的特点[1],因而迫使预防医学和公共卫生职能发生转变,对预防医学专业人才培养提出了更高的要求。因此,探索实用型人才培养模式,培养适应新形势需求的,具有实践能力、创新能力的公共卫生人才是摆在我们面前的重要任务[2]。传统的预防医学课程体系已显然不能很好地适应这一要求,转变传统观念,构建完善课程体系是实用型公共卫生人才培养的优秀。 一、修订培养方案 现代医学模式已转变为生物-心理-社会医学模式,公共卫生体系和职能发生翻天覆地的变化,专业培养目标需要把卫生防疫技术人才培养转变为疾病控制、预防保健、卫生监督与行政管理、突发事件应急处理等方面并举的复合型人才培养。在此形势下,我校预防医学专业的培养目标是转变思想观念、夯实基础、提高教学质量、拓宽专业知识、加强素质教育,结合社会对人才需求状况,培养全面发展,既掌握医学基础理论和基本技能,又有较扎实的临床医学、预防医学专业理论和技能、卫生检验检测技术,具有实践能力和创新能力,能在企事业单位、卫生科研等单位开展预防和控制传染病、地方病、职业病、流行病、食品安全等方面工作的应用型公共卫生人才。 二、调整课程结构 预防医学专业课程结构包括基础医学、临床医学和预防医学三个方面,现行的预防医学专业课程一般由五大卫生即环境卫生学、职业卫生学、营养与食品卫生学、卫生统计学和流行病学组成,随着疾病谱的转变,传染性疾病逐渐减少,慢性非传染性疾病,身心疾病及及亚健康状态等与心理和社会因素有关的疾病逐渐增多,传统预防医学课程体系已经不能体现现代医学模式的转变,在教学内容上没有及时反映现代社会发展的步伐。因此我院整合基础医学和临床医学课程,本着应急与现场的原则,在预防医学教育中,除开设了传统的预防医学专业课外,还开设了人类行为学课程,如医学行为学和社会心理学等课程,另外系统性开展卫生经济学、卫生事业管理、卫生法学、健康教育与健康促进等课程。为了使学生适应社会的发展,具有一定的科学研究的能力,还开展生物实验新技术、现场调查设计、环境医学检测新技术、文献检索、计算机应用、统计软件应用等课程。 三、更新教学内容 在教学内容改革中主要从以下几个方面着手,一是改变填鸭式教学方法,应用现代化教学手段,增加学生主观能动性,让学生参与到教学当中,在某些教学上,采取案例分析或教学讨论等教学方式,增加教学的针对性和实用性,同时引入PBL教学法,即以问题为中心的教学方法,训练学生的创造性思维能力,同时提高学生解决实际问题的能力。二是调整教学学时,精简理论学时,增加实验学时,增加综合性、探索性和创新性实验项目,在一定条件开放实验室,为学生提供较多的动手机会,提高学生实践和动手能力,使学生知识、能力、素质能够协调发展。三是更新教学内容,根据社会发展需要精简传统理论教学内容,摒弃过时的内容,增加公共卫生新兴课程及现代预防必须的内容,补充学科的前沿知识和最新进展,系统化、规范化的设置选修课课程,使学生有机会接触其他专业领域,加深学生对预防医学及公共卫生学科体系的理解。 四、增加实验教学 实验教学是预防医学人才培养的重要组成部分,实践教学培养学生动手能力、创新能力和实践素质的关键环节和有效途径[3]。传统预防医学专业实验教学主要以验证性实验教学模式为主,学生通过观看教师演示,然后按照实验步骤完成实验,在此实验过程中,学生仅是被动的熟悉实验流程,缺乏独立思考、设计、完成实验的机会,不能很好的培养学生发现问题、解决问题的科研素养。所以我院在预防医学教学改革中,加强实践教学环节。一是根据公共卫生形式的变化将实验操作或内容上具有相似性或重叠性的实验内容进行整合,例如对环境卫生学和职业卫生学实习课的空气采样、噪声测定等内容进行整合。在整合时,既要顾及相互衔接又要避免脱节等问题。二是打破传统实验教学模式,以学生为主体,在学生掌握基本实验教学内容前提下,大力开展设计性实验,为学生开放实验室,提供相应的设备、仪器和试剂,使学生能够自己独立设计、准备和完成实验。激发学生潜能,锻炼学生的独立创新能力,提高学生的科研能力。三是在实验方法上引进现代技术手段或先进技术方法。如引进具有高灵敏度和特异度的检测检验手段(如双道原子荧光光度计、气相色谱-质谱联用仪等)对微量元素、重金属污染物、生物毒素及有机磷农药残留物等物质的检测。通过以上几方面的实验教学改革, 使学生对疾病防治任务的变化有了深刻的认识,熟悉疾病防控的政策和法律法规,培养学生树立大卫生观念,提高了解决公共卫生问题的能力。 预防医学课程体系改革是一项长期的工作,既面临着挑战,又有着广阔的发展空间。如何提高公共卫生人才的创新精神和实践能力,是公共卫生人才培养的关键所在。针对我校预防医学教学的现状,我们做了以上教学方法改革的初步探讨,通过对预防医学教学内容改革,使学生综合素质得到提升,动手能力和解决问题能力等方面得到增强。 实用医学论文:预防医学教学应突出重要性、实用性、趣味性 【摘 要】在医学领域中,预防医学越来越显示出其重要性,其教育工作亦越发受到重视,为更好的达到教育目标,预防医学的教育工作者们在教学中应该应用各种方法在次学科的重要性、实用性、趣味性上下工夫,并突出其中的素质教育。 【关键词】预防医学教学;重要性;实用性;趣味性 预防医学是一门综合性学科,在医学领域中有着较特殊的地位。随着人们对健康需求的不断提高及现代医学的发展,预防医学在医学教育中越来越显示其重要性,而学生往往对预防医学有片面的认识,认为这一学科不重要,没有临床学科实用。因此,为了使这门课真正让学生掌握而充分发挥它的作用,本人总结了多年从事预防医学教学的经验,谈几点体会,供同道讨论。 1 在教学中突出预防医学的重要性 针对医学生普遍存在重视临床医学的学习而忽视预防医学学习的情况,应自始至终反复强调此学科的重要性,尤其应高度重视第1次《绪论》课的教学。教学中,可通过一些例子强调预防医学在现代医疗卫生事业发展中所起的巨大作用,例如强调如果没有预防医学这门学科及其不断的发展,恐怕我们的卫生工作到现在还处在与传染病作斗争的第1次卫生革命运动中[1],“反应停”(Grippex)这种致畸率很高的药物还会被孕妇滥用,特别是曾威胁全球的“SARS”也就不可能得到有效的控制等等,从而引起学生对预防医学这门学科的高度重视。同时应让学生看到,随着生活水平的提高,社会老龄化趋势,人们对健康的需求越来越高,这就需要加强预防卫生工作,要求医务工作者必需掌握疾病在人群中发生发展的一般规律、社区保健调查研究的方法和疾病预防控制的策略措施等预防医学的理论知识,做到不仅会治病,更要会防病。启发学生要想适应新形势下卫生工作的需要,成为高素质的卫生工作者,不仅要学好临床医学,更需要学好预防医学的理论知识和技能。 2 在教学中体现出预防医学的实用性和趣味性 为激发学生的学习积极性,提高教学效果,在教学中应注意理论联系实际,突出预防医学的实用性和趣味性。新学期开始,就让学生充分认识预防医学是一门涉及面相当广泛的综合性学科,就业并非一般人理解的只有防疫站,其他像环保部门、城乡建设、建筑行业、饮水管理、食品卫生管理、气象局、职业病防治所、学校卫生管理等行业都需要用到预防医学的专业知识,就业途径相当广泛,从而意识到学好预防医学大有作为。在教学中突出与学生的生活密切相关的教学内容,让学生感受到所学的知识就在身边,很实用。例如,讲到三级预防的内容时,就可以结合国情适当举例。比方说,在我国“SARS”流行期间,便可结合当时“SARS”疫情,给学生讲明,造成“SARS”疫情的病源是人群普遍易感的,一旦有传染源存在,极易造成大范围的传播和流行。因此,为了控制疫情,必须做好“SARS”的三级预防工作,特别是重在防止疾病发生的第一级预防措施,如室内定期消毒、通风、注意个人卫生、适时戴口罩、适当体育锻炼、改善饮食等,以及重在早发现以控制疾病发展的第二级预防措施,如每天组织学生监测体温等。这样将学校制定实施的“SARS”防治具体措施用三级预防的思路一一列举、讲明,理论联系实际,学生不仅学到了相关的理论知识,而且能够自觉主动地做好“SARS”的预防工作。在授课中也可以适当运用一些趣味性的表达和例子以调节课堂气氛,活跃学生思维,激发学生的学习兴趣,加深对教学内容的理解,提高教学效率。例如:在介绍自我保健的内容时,就可以夸张地介绍说:“等大家都有了很好的自我保健能力,咱们医务人员就该失业了,各家都有齐全的诊疗设施,所有的健康问题在家就解决了,这多好啊!”学生一听就笑了:这不太可能吧?这时就可以接着点出,自我保健是一种有局限性的非专业性的卫生保健活动,要求“多依靠自己,少依赖医生”,强调的是在医务人员的指导下通过积极主动的自我保健来有效地防止疾病的发生,控制疾病的发展,将健康掌握在自己手里,而并非“全依靠自己,不要医生”,对于这样的小知识点使大家在笑声中掌握会更加牢固。 3 将素质教育贯穿到预防医学教学过程的始终 医学生的素质决定着未来医务工作者的医疗服务质量与水平,因此在教学过程中,应始终注重对学生进行各方面的素质教育,注重对学生的全面培养。如预防医学的一个重点内容就是环境与健康,在授课过程中,就可以从各方面培养学生的环境、群体意识及爱国思想。结合现在环境污染的状况,让大家观察身边那些不环保、不文明的行为和现象,如随地吐痰、自来水管一开就没人关、食堂里剩饭剩菜到处可见、一下课教室里粉笔头乱飞等等,体会自己身上有哪些可能增加环境负担的不良行为,教育学生环保行为要从生活中的一点一滴做起,意识到热爱环境就是热爱生命。另外,健康教育作为素质教育中不可缺少的一部分,其相关理论内容又恰恰在预防医学中有所涉及。那么在课堂上除了进行相应理论知识的讲解,也可以结合不同篇章对学生实施适当的健康教育。如在饮食与健康中教会学生如何制定自己的食谱而做到合理膳食;在心理、社会因素与健康中,教会学生如何调整自己的心态以稳定情绪,才有利于健康,以及如何控制身心疾病在自己身上出现等等各方面自我保健的知识[1]。总之素质教育不是经过一时一事就能提高的,必须从小做起,而且确实可通过教师在传授专业技能知识的过程中进行,这种点滴的渗透教育在潜移默化中可起到巨大的作用。总之,在当前社会和医学发展的大趋势中,预防医学肩负着重要的使命,作为预防医学的专业教师更应认清形势,在教学中注意突出预防医学的重要性,体现出预防医学的实用性和趣味性,将素质教育贯穿于预防医学教学过程的始终,随时总结经验,不断进取,才能培养出具有健全身心、高素质的实用型卫生技术人才。 实用医学论文:开展临床医学教育改革 为新农村建设培养实用型卫生人才 [摘要] 我国农村卫生技术人才的专业教育程度、业务素质远远不能满足广大农村居民不断发展的健康需求,需要针对农村实际情况,适应新型农村合作医疗需求,开展临床医学教育改革, 通过强化临床技能,改革教学方法,培养具有一定理论知识、面向乡镇卫生院,服务社会主义新农村建设的实用型卫生技术人才。 [关键词] 临床医学教育;新农村建设;实用型卫生人才 [中图分类号]G424 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2008)12(a)-066-02 在我国经济得到长足发展的同时,广大农民获得基本医疗服务的既定目标并没有实现。为改善农村卫生现状,党中央、国务院作出了逐步建立以政府牵头组织,保大病、保住院为特征的新型农村合作医疗制度,要求到2010年实现新型合作医疗在全国的覆盖,并在“十一五”规划中将建设社会主义新农村作为重要目标。但是占人口80%的农村居民只拥有20%的卫生资源[1],而且许多乡镇卫生院技术能力的低下,农民“小病不看、大病看不起”的背后有很大一部分是卫生院“看不了” 和“看不好”,医疗技术水平不高是农民反映最强烈、最不满意的方面。要进一步提高全民族的健康水平,重点在于提高农村卫生保健服务水平,而要搞好农村的卫生保健服务,农村医疗人力资源是关键[2]。只有培养出高素质的农村卫生技术人才,才能真正实现把大量农村病人留在乡镇卫生院这一覆盖全体农民的新型农村合作医疗。我们通过对临床医学教育进行改革,以达到为农村培养实用型卫生技术人才的目的。 1临床医学教育缺陷分析 随着健康需求、健康问题的变化和医学科学的发展,现行临床医学教育体系暴露出许多缺陷。 (1)教学模式单一、教学内容陈旧、教学方法过死。针对不同时期,不同地区(包括城乡),不同的健康需求,临床医学教育的培养目标、培养模式、课程体系、教学内容、教学方法、教学手段却变化不大。长期以来,临床医学专科教育的办学方向、培养目标、教学计划、课程设置、教学内容和方法都以本科为模式,以致课程门数多、学时多,学生负担重,实践时间相对不足。 (2)基础课程学时偏多。课程设置中基础课程往往片面强调自身学科的系统性和完整性,开设的课程多而全,占用一定的教学课时,影响了整个教学计划的实施,而农村社区医学人才与临床专科培养目标不同,并不要求学生有十分宽广的基础理论知识。 (3)实验内容与临床应用脱节。临床专科教学中基础学科课程的教学大纲,安排了不少反复验证性的实验内容,实验难度大、耗资多。有些实验和临床技能对今后农村社区卫生工作又无大的实际意义。而对今后农村社区工作有实际意义的实验和技能操作,如预防保健、急救处理等开展较少。 (4)课程的综合性不足。随着基础学科的飞速发展,临床专科各门课程教学需要掌握的知识越来越多,课程之间内容重复较多,加重了学生的学习负担。对基础学科和临床学科课程之间的综合性不足,使学生不能从整体了解组织和器官在结构、功能与疾病发生发展过程的联系,不利于学生记忆和掌握。 (5)实际应用能力培养欠缺。临床专科教育虽强调培养实践技能的能力,但与农村社区卫生人才培养的实际工作能力有差别,农村社区卫生人才除具有社区常见疾病的治疗技能外,还需要有社区预防保健、社区急救等工作能力的培养。 2开展临床医学教育改革措施 乡镇卫生院的主要功能是治疗和预防常见病、多发病和地方病,培养目标应是治疗、预防、保健相结合的、实践能力较强的农村社区医生,而不是专科医生。临床医学教育改革应加强全科医学知识教育,强化以临床技能为重点的能力训练和临床思维能力的培养[3]。 (1)研究农村疾病谱出现的新变化,对农村常见病、多发病有针对性、有重点地进行讲授。 (2)根据农村社会特点,统筹兼顾的对临床课教学计划进行修改,对临床各科课程的教学大纲进行重新修订,突出面向农村,加强中医学、急救医学内容,以“理论够用、强化临床技能”为原则,着重解决实际问题,适应农民健康需求 (3)通过强化临床技能,实施以问题为中心(PBL)的教学方法来改革临床课教学。把能力培养尤其是农村社区临床实际工作能力培养贯穿于教学全过程,如临床思维能力、分析问题和解决问题的能力、人际关系能力、组织管理能力、自学能力等。 在主要临床课程选择若干器官系统,用具有典型性和实用性的教学病例进行教学。首先讲授系统概论,再组织自学和小班讨论,最后大班总结。另一方式是结合器官系统疾病的课堂教学,组织综合病案讨论,联系相关医学基础知识,注重临床思维能力的训练。全面贯彻启发式教学思想。改革灌注式的课堂讲授法,减少课堂讲授时数,采取临床技能实验教学、床边教学等多种形式。教师在教学过程中善于激发学生的思维活动,调动学生学习的主动性、积极性,努力提高教学效果。 (4)把有典型临床表现的病人带到课堂供学生见习、体查,提高教学质量。 (5)聘请有丰富临床经验的乡镇卫生院医师来院讲座,学生到乡镇卫生院见习,加强交流。 (6)运用多媒体教学、直观教学、课堂讨论教学使教学手段多样化,以增强教学效果。 3改革临床医学教育作用和意义 (1)乡镇卫生院大型检查仪器少,对疾病的诊断更依赖于临床技能,通过对医学生实际操作技能训练,加强实践技能、操作能力的培养,使学生既具有大专必备的基础知识,又有较强动手操作的实践能力,在目前就业压力加大,乡镇卫生院人才缺乏的情况下,对学生的就业具有现实意义。 (2)教师习惯于以学科为基础的教育方式,从学科理论的系统性出发组织教学,难免会出现教学内容的重复,也很难体现面向农村培养实用型医学人才的要求。我们对部分临床疾病采用以问题为中心(PBL)的教学方法,提高了学生临床思维能力、自学能力以及独立分析问题、解决问题能力。 (3)通过采用多媒体等教学手段,提高教学效果并结合教学录像片对一些临床操作规范和具体过程进行教学,对学生进行标准化指导,以利于他们能尽快地融入临床诊疗活动中去。 (4)根据农村疾病谱出现的变化和农村社会的特点,修改临床课教学计划,为农村培养“下得去、用得上、留得住”的实用型人才,以满足新型农村合作医疗的需求。 通过临床课教学改革,不断完善人才培养模式,加大人才培养力度,可培养出面向农村乡镇卫生院、适应新型农村合作医疗需求的实用型卫生技术人才,保证新型农村合作医疗的巩固、提高和持续发展,有效缓解农民因病致贫、因病返贫问题,使农民家庭稳定、农村社会和谐,对促进社会主义新农村建设和加速构建和谐社会都有重要的现实意义[4]
质量管理方案论文:施工项目质量管理方案研究论文 摘要:工程质量形成于施工项目,每个施工项目质量的总和代表公司的整体质量水平。只有提高公司的整体质量水平,才能在市场竞争中立于不败之地,因此必须抓好所有工程项目的质量管理。本文介绍了施工项目质量管理的关键及改进措施。 关键词:施工项目;质量管理;改进措施 1施工项目质量管理的关键 抓项目质量管理必须选好项目经理,配好项目班子,项目经理是企业在项目上的全权人,是项目质量的第一责任人和质量形成过程的总指挥,因此,选好项目经理、配好项目班子,是项目质量管理成败的关键,也是企业管理层次的职责。项目班子(包括项目经理)由技术和管理人员组成,是履行质量职能的骨干力量,又是执行质量计划实行全过程控制的实际工作者,选配项目班子要注重总体功能。在选配项目经理和项目班子时,应十分注重质量业绩,特别是计划创名牌工程的重点项目或开拓市场的第一个工程,选派项目经理要坚持“好钢用在刀刃上”的原则。 2建筑施工项目质量控制改进方案 2.1对设计单位的质量控制 工程项目的质量目标与水平,是通过设计使其具体化的,据此作为施工的依据。设计质量的优劣,直接影响工程项目的使用价值和功能,是工程质量的决定性环节。 在初步设计阶段,应审核工程所采用的技术方案是否符合总体方案的要求,以及是否达到项目决策阶段确定的质量标准;在技术设计阶段,应审核专业设计是否符合预定的质量标准和要求;在施工图设计阶段,是设计阶段质量控制的重点,应注重于反映使用功能及质量要求是否得到满足,尽量减少施工中的设计变更。 2.2对施工单位的质量控制 首先,要建立健全质量保证体系,加强合同管理。审查施工单位的施工现场质量管理是否有相应的施工技术标准,健全的质量管理体系,施工质量检验制度和综合施工质量水平评定考核制度,并督促施工单位落实到位。仔细审查施工组织设计和施工方案,检查和审查工程材料、设备的质量,杜绝质量事故的隐患。 其次,要做到质量监控事先预防,施工操作事前指导。主要需要做好以下两个方面的控制,第一是人的控制。要配备好“三大员”。即施工员、材料员、质检员,他们必须责任心强,坚持原则、业务熟练、经验丰富、有较强的预见性,有三大员的严格把关,项目经理就可以把更多的精力放到偶然性质量因素方面。此外是人员的使用。工程施工与其他产业相比机械化程度低,大部分劳动靠人来操作,所以应发挥各自的特长,做到人尽其才。人的技术水平直接影响工程质量的水平,尤其对技术复杂、难度大的操作应由熟练工人去完成,必要时,还应对他们的技术水平予以考核,实行持证上岗。对于新型施工工艺,要引入“样板工程”。第二是材料的控制。材料是工程施工的物质条件,材料供应及时可防止偷工减料,材料质量是工程质量的基础,材料质量不符合要求,工程质量也就不可能符合标准。所以加强材料的质量控制,是提高工程质量的重要保障。要求施工单位在人员配备、组织管理、检测程序、方法、手段等各个环节上加强管理,明确对材料的质量要求和技术标准。对用于工程的主要材料,进场必须具备正式的出厂合格证和材质化验单,如不具备或对检验证明有疑问时,应查明原因。材料检验和进厂必须在监理工程师的见证监督下进行。 最后,要做到动态控制,事中认真检查。把好隐蔽工程的签字验收关,发现质量隐患及时向施工单位提出、整改。在进行隐蔽工程验收时,首先要求施工单位自检合格,再由公司专职质检员核定等级并签字,并填写好验收表单递交监理。然后由监理工程师组织施工单位项目专业质量(技术)负责人等进行验收。现场检查复核原材料保证资料是否齐全,合格证、试验报告是否齐全,各层标高、轴线也要层层检查,严格验收。要求施工单位质检员签字不能只流于形式,要真正去检查验收,再由监理工程师检查。监理工程师发现问题及时以书面通知施工单位,不能口头讲,待施工单位处理或返工完后,还要再进行复检,严格检查把关,保证质量。 3抓项目质量管理应注意的事项 3.1质量保证体系要覆盖工程施工的全过程 质量体系是为实现质量保证所需的组织结构、程序、过程和资源。公司质量管理体系程序文件要覆盖工程质量形成的全过程并有效运行。要注重提高各级一把手的质量意识,发挥总工程师和技术负责人的重要作用,建立以经理为第一责任、总工程师全面负责、各级质量、技术管理部门实施的监管体系,培养一批内审和管理、监督专家队伍。经常通过监督检查、内审和管理评审等手段,对工程质量形成的全过程及其所有质量活动进行分析,有针对性地制定对策和改进措施,质量管理体系的有效运行。作为项目部层次的质量管理层,项目经理要在对公司质量方针目标提供保证的同时还要依据合同对业主提供保证。必须建立以项目经理为优秀、技术负责人为主、专职质量检查员、技术员、班组长及其兼职质量检查员组成的质量管理体系、控制网络,对施工现场的质量职能进行合理分配,健全和落实各项管理制度,形成分工明确、责任清楚的执行机制。在施工质量形成的全过程,坚持高标准严要求,坚持“自检、专检制”和隐蔽验收制度,每个分部、分项工程都严格按照国家工程质量检验评定标准进行质量评定。使施工现场事事、处处、时时、人人都严格按照质量管理制度和规范、规程办事,确保质量体系覆盖从工程开工到竣工验收的全过程,保证项目质量目标的实现。 3.2必须实行目标管理和质量预控 质量目标一是要满足与业主签订的合同要求,二是要满足公司质量计划的要求。比如有的工程与业主签订的合同质量等级为优良,而公司为满足市场需要确定其为创局、市级优质工程,那么该工程的最终质量目标就应定在局、市级优质工程,按照这个质量目标进行全面质量管理设计。首先按照“分项保分部、分部保单位工程”的原则,把质量总目标进行层层分解,定出每一个分部、分项工程的质量目标。然后针对每个分项工程的技术要求和施工的难易程度,结合施工人员的技术水平和施工经验,确定质量管理和监控重点。在每个分项工程施工前,写出详细的书面交底和质量保证措施,召集施工主要负责人及技术、质量管理人员和参加施工的所有人员进行交底,做到人人目标明确、职责清楚。对于新技术、新材料、新工艺和施工经验不足的分项工程,还应事先对人员进行培训。在施工管理中还要坚持“典型施工引路”,即在各分项工程全面施工前,首先组织技术熟练的操作工人进行典型施工,典型施工后及时总结,确认能达到质量目标和规范设计要求时,组织施工班组全体人员进行现场观摩,使各施工班组有直观的质量标准,进一步向班组做较深层次的技术交底,从而达到质量预控,少走弯路,一次成优。 3.3安排好交叉作业,注重细部处理和成品保护 在施工中,往往是多工种、全方位交叉作业,管理难度大。而细部施工阶段的施工质量,对实现项目总质量目标是至关重要的。所谓细部处理是指预埋铁件、预留孔、护轮坎、面层等部位的质量处理,这些部位都是影响观感质量的重要部位,体现施工管理水平和操作技术的关键部位,这些细部做好就能够对整个工程质量起到画龙点睛的效果。在这一阶段,除各分项工程要精心组织、精心施工外,管理的重点应放在合理安排交叉作业,抓好细部处理和成品保护上。合理安排交叉作业,一是要合理安排工序,解决好各分项工程施工的先后顺序,不影响施工质量;二是要合理安排时间和空间,保证各分项工程必要的技术问歇;三是要合理安排人力以保证工期。 总之施工工程的质量管理是一个系统工程,涉及公司管理的各层次和施工现场的每一个操作工人,再加上建筑产品生产周期长、自然环境影响因素多等特点,决定了质量管理的难度大。因此必须运用现代管理的思想和方法,按照国际质量管理标准建立质量管理体系并保持有效运行,覆盖所有工程项目和每个项目施工的全过程,才能保证工程质量水平不断提高,从而使公司在市场激烈竞争中立于不败之地。 质量管理方案论文:行政质量管理检查方案 一、监督检查的目的 行政质量管理服务体系覆盖各科室的各项工作,监督检查主要检查体系内所有岗位职责、工作流程、规范性文件等是否得到有效实施,各项工作是否按照相应的规定开展。通过监督检查发现存在的问题、不断改进工作,确保我局各项工作有效开展。 二、监督检查的范围 市质量技术监督局行政质量管理服务体系覆盖到市局各科室及各岗位。 三、监督检查的方式、方法 监督检查采取抽查的方式,抽查内容在每次监督检查计划中体现。具体监督检查方法采取询问、现场观察、抽查文件和记录等形式。 四、监督检查的内容 1、工作目标确定情况; 2、岗位职责确定、分配情况; 3、各岗位工作职责、各项工作流程的符合性、有效性、可操作性情况; 4、各项工作的实施控制情况; 5、相关法规、制度的收集、落实情况; 6、针对日常工作中出现问题的整改情况。 五、监督检查的依据 1、《行政质量管理服务体系指南》 2、ISO9001:2001《质量管理体系要求》 3、行政质量管理服务体系手册 4、相关的法律法规及条例、规章、办法、规定等 六、监督检查的频次 每年进行两次监督检查活动,时间大约安排在每年的6月和12月,具体时间提前半个月下发通知。 七、监督检查小组的组成 由管理者代表任命监督检查小组组长,由局体系办主任与小组组长共同协助管理者代表确定小组成员,小组成员应由对我局业务比较熟悉的局领导、科室负责人、技术骨干等组成,必要时也可外聘专家。小组一般由6-8人组成。 八、监督检查计划的内容要求 监督检查计划通常包括以下内容:监督检查的目的、范围、依据、部门、项目、内容、日程安排(应具体到年、月、日、时)、小组成员等。 质量管理方案论文:兽药经营质量管理工作方案 为贯彻落实国务院《兽药管理条例》以及有关配套法规,抓好兽药GSP认证工作。使我市兽药GSP达标认证工作走在全市的前列,根据总结市的工作实际,现制订实施方案如下: 一、指导思想 以省、市兽药管理会议精神为指针,围绕兽药市场突出问题,深入开展兽药GSP达标认证工作,强化兽药管理,进一步完善兽药质量安全监管长效机制,严厉打击各种违法行为,,严格准入管理,强化日常监管,规范兽药市场秩序,提升兽药质量水平,促进养殖业持续、健康发展。确保人身健康。 二、工作目标 1、全面提升兽药经营质量管理和水平,加大违法案例查办工作,力终使GSP认证工作顺利实施,符合总体要求。杜绝假、冒、伪、劣兽药在我市流通使用,使兽药市场秩序得到根本好转,确保畜牧业生产健康发展。 三、工作任务 1、按照市畜牧局4月28号兽药管理工作会议精神,为推动兽药GSP达标认证工作的顺利进行,各乡镇畜牧兽医管理站根据其各乡镇的兽药经营情况,原则上将2008年以来,没有违规违法记录的兽药经营企业报市监察所兽药饲料管理科,以备达标认证验收。到2010年底使各乡镇的兽药经营企业基本上超过50%达到兽药GSP认证标准,为全面推进兽药GSP管理工作创造一个良好的氛围。 2、加大对通过兽药GSP的后续监管工作。督促企业严格按GSP标准进行经营。依法查处违法销售假、冒、伪、劣兽药的经营企业。一旦发现严厉打击,根据其情节轻重依法严办。 四、总结要求 1、加强专项整治工作领导。市局成立以局长任组长,分管局长任副组长,各科室主要负责人及兽医站长任成员的兽药GSP工作认证领导小组,按照省、市畜牧局兽药管理工作会议精神。实施好本辖区的兽药GSP认证工作,各乡镇根据本乡镇的工作实际,也要成立相应的工作机构,维护好兽药GSP认证工作,落实工作责任制,采取有力措施,确保整治工作的顺利进行。 2、加大依法查处力度。各乡镇畜牧兽医管理站要加大对假冒伪劣兽药经营企业的查办,严密监视兽药市场的新动向,随时打击违法违规行为,对重大案件市局监察所积极配合,同时依法打击、依法严办、依法处置,提高依法行政效能。 3、加强信息报送工作。各乡镇畜牧兽医管理站要重视信息的报送工作,按照统一要求,按时上报各类报表并根据其情况的不同及时上报市局监察所及兽药饲料管理科,确保信息的准确有效。 五、具体实施步骤和时间安排 1、宣传发动(5月5日-5月30日) 2010年是贯彻落实省、市畜牧局关于兽药管理工作的关键年,是执行推动兽药GSP工作认证的具体实施年,力争到2011年使全市兽药经营企业全市达到兽药GSP认证标准。我们市畜牧兽医管理局通过电视台、新闻媒体进行宣传发动,各乡镇畜牧兽医管理站也通过相应的宣传方式对兽药GSP认证工作进行宣传发动。通过各种形式,使各兽药经营企业对兽药GSP认证工作有了一个充分的认识,推动了兽药GSP认证工作切实有效。 2、组织培训(6月1日-6月30日) 市畜牧兽医管理局监察所全体工作人员根据省、市、市畜牧局兽药管理工作会议精神对符合条件的兽药经营企业进行组织培训,使他们提高了对兽药GSP认证工作的认识。 3、全面准备(7月1日-8月30日) 各兽药经营按照GSP认证工作的具体要求进行全面准备,结合我市的工作实际市畜牧兽医管理局根据具体规定传达兽药GSP标准。 ⑴兽药经营企业直接从事兽药采购、保管、销售、技术服务等活动的人员,必须具有不少于1名的兽医、兽药等相关专业中专以上学历或者技术员以上技术职称的人员。 ⑵兽药经营企业主管质量负责人和质量管理部门负责人必须具有兽药、兽医等相关专业大专以上学历或者兽药、兽医等相关专业中级以上专业技术职称。兽药质量管理人员必须具有兽药、兽医等相关专业中专以上学历或者兽药、兽医等相关专业技术员以上专业技术职称。 ⑶主管质量负责人、质量管理部门负责人和兽药质量管理人员必须熟知与兽药管理有关的法律、法规、规章、政策、规定和兽药质量信息,具有对兽药经营质量管理中的质量问题能够独立做出正确判断和处理的能力。 ⑷经营面积40㎡,仓库40㎡,配备电脑一台。 ⑸仓库面积和相关设施、设备必须满足待验药品区、合格药品区、不合格药品区、退货药品区、备用工作区等不同区域划分和不同兽药品种分区、分类保管、储存的要求,并保证具有足够的运作空间,最大限度地减少差错和交叉污染。各类区域、各类品种是否设置明显标志。 ⑹兽药营业场所和仓库的地面、墙壁、顶棚等内表面必须平整、光洁,门窗结构严密,易清洁。 ⑺设立兽药检验室的兽药经营企业,检验室房屋建筑、配备设施必须符合检验室建设条件要求。检验室环境、面积、布局、功能划分和配置的检验仪器、设备必须满足实施检验的兽药品种、项目的检验条件要求。 ⑻必须在兽药经营活动的全过程中建立各类真实、准确、完整的记录,载明足够的信息,经手人或者责任人签字,确保兽药产品和相关人员的可追溯性。 ⑼采购的兽药,其包装、标签和说明书必须符合国家兽药管理有关规定和储运要求。 ⑽营业场所内陈列拆零兽药或者分装的中药饮片,必须集中专柜陈列,并保留原包装标签、说明书。 ⑾销售记录必须载明兽药的商品名称、通用名称、批准文号、批号、有效期、剂型、规格、生产厂商、购货单位、销售数量、销售日期、经手人或者负责人等事项。 ⑿销售兽药必须开具合法票据,做到票、帐、货、记录相符,销售票据按照规定保存。 ⒀从事动物疫病治疗技术咨询服务的技术人员必须符合和遵守有关法律管理规定。 4、初验达标(9月1日-9月20日) 我局组织专业人员对准备过GSP的企业,按照GSP标准和要求进行初步审核验收。 5、总结上报(9月20日-9月30日) 各兽药经营企业根据各自的具体工作实际,提供相应的文字材料、书面申请、具体工作实施步骤,按照市局兽药GSP认证工作的统一要求标准,按时上报有关材料,不得延误,否则视为放弃。 6、迎接验收(10月1日-12月30日) 迎接省组织的专家组,对初验上报的单位进行验收。各兽药经营企业按时准备好所要求的验收标准,达到一定的要求,省局组织有关人员10月1日-12月30日对各兽药经营企业进行达标验收。 质量管理方案论文:医院医疗服务质量管理方案 一、目的 通过科学的质量管理,建立正常、严谨的工作秩序,确保医疗质量与安全,杜绝医疗事故的发生,促进医院医疗技术水平,管理水平,不断发展。 二、目标 逐步推行全面质量管理,建立任务明确职责权限相互制约,协调与促进的质量保证体系,使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化,设施规范化,努力提高工作质量及效率。 通过全面质量管理,使我院医疗质量达到国家二级甲等中医院水平。 三、健全质量管理及考核组织 1、成立院科两级质量管理组织 医院设立医疗质量管理委员会,由分管院长负责,医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定,修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准,制定适合我院的医疗工作制度,诊疗护理技术操作规程,对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案,对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法,落实奖惩制度。 各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。 2、健全三级质量监督考核体系 成立医院医疗质量检查小组,由分管院长担任组长,医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组,对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。 3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。 四、健全规章制度 1、逗硬执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度,认真履行各级各类人员岗位职责,严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。 2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查: ⑴病历书写制度及规范 ⑵危急重症抢救制度及首诊责任制 ⑶三级医师负责制及查房制度 ⑷术前讨论及手术审批制度 ⑸医嘱制度 ⑹会诊制度 ⑺值班及交班制度 ⑻危重、疑难病例及死亡病例讨论制度 ⑼医疗缺陷登记及过失(纠纷)报告制度 ⑽传染病登记及报告制度 ⑾业务学习制度 ⑿查对制度等 3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例(理)讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。 4、健全医院感染管理制度和传染病管理,疫情登记报告制度,严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。 五、加强全面质量管理、教育,增强法律意识、质量意识 1、实行执业资格准入制度,严格按照《医师法》规定的范围执业。 2、新进人员岗前教育,必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。 3、不定期举行全员质量管理教育,并纳入专业技术人员考试内容。 4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。 5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规,规章制度、操作规程及医院有关规定。 6、医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训,达到人人参与,人人过关。要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。 7、建立医务人员医疗技术缺陷档案。 六、建立完整的医疗质量管理监测体系 1、分级管理及考核: (1)各级医疗质量管理组织定期检查考核,对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价,提出改进意见及措施。 (2)职能部门药定期下科室进行质量检查,重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况,上级医师查房指导能力,住院医师“三基”能力和“三严”作风。 (3)分管院长应组织职能部门和相关科室负责人,进行节假日前检查,突击性检查及夜查房,督促检查质量管理工作。 (4)院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。 (5)各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。 2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计,定期分析评价。新晨 3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。 (1)科室医疗质控小组每月自查自评,认真分析讨论,确定应改进的事项及重点,制定改进措施,并每月有医疗质控办上报业务工作月报表和科室当月的质控工作总结。 (2)医疗质量管理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表,进行交叉评价,经职能部门汇总分析,在临床、医技等科室主任联系会上通报。 (3)医务科、护理部、质控办、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等,分析后提出整改意见,及时向临床、医技等科室质控小组反溃科室质控小组应根据整改建议制定整改措施,并上报相关职能部门。 (4)医疗质量管理委员会应定期召开全体会议,评价质量管理措施及效果分析,讨论存在的问题,交流质量管理经验,讨论、制定整改计划及措施。 七、建立医疗质量管理奖励基金 制订医疗质量管理奖惩办法,奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩,与干部选拔及任用结合,实行医疗质量单项否决。 质量管理方案论文:卫生局开展卫生服务质量管理方案 县直医疗卫生单位,各乡(镇)卫生院、社区卫生服务中心: 为了扎实推进“以促进人的健康为中心,以提高医疗卫生服务质量”为主题的医德医风建设年活动,全面提升医疗卫生专业技术人员临床实践技能操作水平,促进全县医疗卫生服务质量上新台阶,县卫生局定于12月份举办全县医疗卫生系统岗位练兵,技能比武活动。此次活动主要以理论考试和技能操作结合的形式进行。现制定活动方案如下: 一、指导思想 坚持以党的十七大精神为指导,深入贯彻落实科学发展观,立足本职岗位,提高综合素质,增强服务技能,营造学知识、练本领、强技术、夯基础的浓厚氛围,打造一支高素质的医疗卫生队伍。 二、目标要求 依据各级各类医疗卫生机构的工作任务和各类医疗卫生专业技术人员的岗位职责,坚持“什么岗练什么,什么缺补什么,什么弱强什么”的原则,保证应参加的人员人人参加,全员达标。通过练兵比武活动使广大医疗卫生工作者工作作风明显改善;依法执业能力明显增强;服务能力和专业素质明显提高;服务质量持续改进,医患关系更加和谐。 三、活动范围 全县各级各类医疗卫生单位(县医院、县中医院、县妇幼保健院、县卫生监督所、县病预防控制中心、城区社区卫生服务中心、琅口社区卫生服务中心、乡镇卫生院)中级职称(含中级)以下的卫生专业技术人员。 四、活动内容 (一)学习培训内容 根据医疗卫生单位的工作性质和不同岗位的职能特点,学习掌握本专业的基础理论、基本知识、基本技能以及相关的卫生法律法规、规章制度、技术规范、操作技能和优秀制度、相关的服务流程,检测技术和结果评估,了解医学科技新知识、新技术。 (二)培训参考教材 1.临床医疗人员:《全国高等医学院校教材》第七版、《医学临床(三基)训练医师分册》。 2.护理人员:卫生部编《全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动护理技术操作项目考核要点》、《医学临床(三基)训练护理分册》。 3.中医医疗人员:《全国高等医学院校教材》中医专业第七版、《医学临床(三基)训练医师分册》中医学基础。 4.卫生监督人员:卫生部编《卫生监督员培训系列教材》(法律出版社*年版)、《卫生监督员手册》(赵同刚主编.人民卫生出版社*年版)。 5.疾病预防控制人员:《试验室设备操作和使用》、《慢性非传染性疾病防治培训教材》、《医疗机构重点传染病防治知识要点》、《突发传染病及突发公共卫生事件相关信息报告标准》、《扩大国家免疫规划文件资料汇编》。 6.妇幼保健人员:《医学临床(三基)训练医师分册》相关内容、《福建省孕产妇系统保健管理规范》、《福建省儿童系统保健指导手册》、《国家基本公共卫生服务规范》*版。 7.医技人员:《医学临床(三基)训练医技分册》相关内容、《全国高等医学院校教材》各医技科相关内容。 8.社区卫生服务人员:《医学临床(三基)训练手册》相关内容、《社区卫生服务政策读本》、《国家基本公共卫生服务规范》*版。 五、活动安排 全县卫生系统岗位大练兵技能大比武活动分为四个阶段。 第一阶段:宣传发动阶段(今年8月) 各医疗卫生单位要根据本《方案》的要求,结合单位实际情况,研究制定具体实施计划,并组织“三基”及相关知识的培训和考试。要做好广泛宣传发动工作,使广大医疗卫生专业技术人员立足本职岗位学练技术、争创一流。要充分认清医疗卫生工作面临的新形势、新任务和新要求,要认识到岗位大练兵技能大比武的重要性和必要性,明确岗位练兵技能比武活动的内容和方法。 第二阶段:岗位练兵阶段(今年9月—10月上旬) 各医疗卫生单位要按照本单位制定的培训计划,精心组织员工开展岗位练兵。采取自学为主、定期辅导、岗上带教、专题讲座、观摩指导等多种形式的学习和培训,并定期组织考试,检查学习培训的效果,确保学习培训的人员、时间、内容、效果“四落实”。 第三阶段:技能比武阶段(今年10月上旬—11月) 在学习培训基础上,采取闭卷考试、知识竞赛、病历书写和执法文书展示、现场技能操作演练等多种形式,分层次、分专业进行技能比武。各医疗卫生单位按要求自行选择一定比例的优秀选手参加全县的技能比武,笔试与技能成绩按40∶60比例,两项成绩总和在前10名,做为评选全县卫生系统学习标兵的依据。同时,将各单位选手参赛情况列入本年度绩效考核内容之一(具体事宜由县卫生局医政股另行通知)。 第四阶段:总结评比和表彰阶段(今年12月) 技能比武结束后,各医疗卫生单位要将参加本次岗位练兵技能比武活动情况进行全面总结,写出书面总结报告报县卫生局。县卫生局将及时对本次岗位练兵技能比武活动进行总结、评比、表彰。 六、活动要求 (一)高度重视,加强领导。开展以“三基三严”为重点的岗位练兵,技能比武活动,对提高专业技术人员的整体素质,提升整体医疗服务质量,促进医疗卫生事业健康发展具有重要意义。各医疗卫生单位全体员工要统一思想,提高认识。领导班子要加强对活动工作的领导。县卫生局成立岗位练兵技能比武活动领导小组,加强对本次活动的指导、协调、检查。 (二)立足岗位,注重实效。在本次活动的安排上,要保证日常医疗卫生活动的正常开展,要充分考虑到各科室的工作特点,科学统筹安排,将学习培训活动与日常工作紧密结合,要立足岗位需要,突出岗位特点。切实使这次活动达到让医疗卫生人员熟知和掌握本岗位的基本理论知识和基本技能,并在实际工作中娴熟应用的效果。 (三)分工明确,责任到位。要把本次活动作为今年的一项重点工作来抓,一把手负总责,明确分工,落实责任,县卫生局医政股负责对全县医疗卫生技术人员岗位练兵技能比武情况进行检查、指导和考核。 (四)严格考核,落实奖惩。建立和完善岗位练兵技能比武活动的考核评价机制。县卫生局成立专家督导组,对各医疗卫生单位活动开展情况进行督查、指导,并将情况适时通报。同时将活动成绩纳入年终目标考核和医务人员医德医风考核内容。 质量管理方案论文:文艺俱乐部质量管理方案 一、概述和目的 为发展俱乐部会员文化、艺术方面的兴趣,有效组织俱乐部活动,提高俱乐部活动质量和管理水平,特制订此活动方案。 二、时间计划 俱乐部计划每两周组织一次活动。 俱乐部的活动时间一般选择在节假日或者周一到周五的晚间进行,视会员时间状况可作微调。 部分活动如摄影摄像,将尽量安排在白天。 三、活动地点: 由于会员分布全市各区,且每次参加俱乐部活动的会员不尽相同,则暂不设固定的活动地点。每次活动前俱乐部负责人将通过电话、电子邮件等方式汇总希望参加活动的会员的意见,再决定具体活动地点;或者在进行一次活动后,若会员普遍喜爱此活动地点,则可以作为今后俱乐部活动的常用活动地点。 部分活动如美食时尚,将不设常用活动地点。 四、活动性质 俱乐部活动可分为两类:普通俱乐部活动和俱乐部召集的个人活动。 普通俱乐部活动是指以俱乐部名义召集、超过半数以上(含)俱乐部会员参加、使用俱乐部经费的文艺方面的俱乐部活动。 俱乐部召集的个人活动是指以俱乐部名义召集、未达到半数以上(含)俱乐部会员参加、参与活动成员平摊经费的文艺方面的俱乐部活动。 五、活动内容 1、观摩类(艺术参观) 艺术参观活动一般指组织会员观摩诸如绘画、历史等方面的展览,欣赏大师杰作,陶冶情操。 2、实践类(休闲娱乐、美食时尚) 休闲娱乐活动一般是指组织会员参加一些诸如飞镖、桌球或者陶艺制作等活动,感受都市现代气息。 美食时尚活动一般是指带领会员发掘世界各地美味元素,感受世界各美食风潮,领略世界各地美食文化的活动。 3、观摩和实践共同类(歌唱舞蹈、电影舞台剧、摄影摄像) 歌唱活动一般包括组织会员到市内知名练歌厅练歌,以及参加为满足特定需要(校庆、重大节日等)而组织的歌唱演出活动。 舞蹈活动一般包括组织会员到市内知名练舞厅练舞,以及参加为满足特定需要(校庆、重大节日等)而组织的舞蹈演出活动。 电影舞台剧活动一般包括组织会员观摩优秀影片和舞台剧,以及参加为满足特定需要(校庆、重大节日等)而组织的舞台剧演出活动。 摄影摄像活动一般包括组织会员观摩优秀摄影展览,以及不定期组织热爱摄影摄像的会员进行实拍和交流活动。 俱乐部将在参加每次活动时携带dc、dv等设备(除部分场所不允许携带外),便于记录俱乐部活动,为俱乐部会员留下美好回忆。 电影舞台剧观摩、摄影摄像、艺术参观类活动后,各会员准备自己的观摩心得。在活动后2周内,俱乐部将组织会员进行交流,增强presentation的能力。 六、预算和经费 1、一般费用支出预算: 歌唱舞蹈:100元/次/人 电影舞台剧:100元/次/人 摄影摄像:基本无费用,视具体情况定。 休闲娱乐:100元/次/人 艺术参观:100元/次/人 美食时尚:100元/次/人 以每学期20周,每2周1次活动计,每学期人均预算总额为: 20X(1/2)X100元=1000元 2、会费缴纳 俱乐部将不定期向会员收取会费,全部用于俱乐部活动。会员若一段时间未参加俱乐部活动,可退回所缴会费。 3、经费使用 普通俱乐部活动经费由俱乐部经费为主,会员会费为辅。 俱乐部召集的个人活动由参与活动的成员平摊活动经费,不占用俱乐部经费或会员会费。 4、财务披露 俱乐部将单独设立财务部长管理俱乐部经费,记录俱乐部经费(含会员会费)使用情况,并每半学期向会员披露财报。 质量管理方案论文:提高标准化农田质量管理方案 一、基本概况 根据客运专线新建工程标准农田占补方案要求,县人民政府决定用县檀溪镇龙桥、大坎村标准农田划补至铁路客运专线建设工程征占的标准农田。 市县檀溪镇龙桥、大坎村标准农田,位于东经119°53′54″,北纬29°38′16″,地处低丘,坡度为4°,土壤为泥砂田;是年立项开展建设(金土资整理[]03号)的土地整理项目,于年通过市农业局专家组质量评价,定级为二等三级标准农田,经省农业厅、国土资源厅复验(浙土资标验字【】023号)确认,列入县标准农田储备库(项目上图入库面积为10.3418公顷)。此次用于划补至铁路客运专线建设工程所征占的标准农田面积3.1043公顷,计46.5645亩;涉及质量提升面积为1.4149公顷,计21.2235亩。 该补划标准农田质量提升区块经过土地整理,农田沟、渠、路等基础配套设施已大大改善,基本达到了路相连、进得去,兜得转,渠相通、灌得进、排得出,为农业生产提供了较好的基础条件。当前主要种植经济作物。 二、龙桥、大坎村标准农田土壤质量基本情况及分等定级 按照省政府有关组织开展全省标准农田和粮食生产能力调查工作的部署要求,依据“省标准农田地力调查与分等定级技术规范”,对龙桥、大坎村标准农田调查并取土采样分析,对龙桥、大坎村标准农田立地条件、土壤剖面性态、理化性状等进行评价,结果表明龙桥、大坎村标准农田地表砾石度、剖面构型、容重、水溶性盐总量生产能力分值均达到了1.0;地貌类型、pH、阳离子交换量、有机质和速效钾生产能力分值较低。龙桥、大坎村标准农田综合地力指数为0.726,根据地力分等定级综合地力指数方案可知,龙桥、大坎村标准农田地力为二等三级田。 县檀溪镇龙桥、大坎村标准农田质量提升区块地处低丘缓坡,土壤类型主要为泥砂田,在当前农业生产中,存在的主要问题是: 1、农田耕作层浅而不均。据调查:县檀溪镇龙桥、大坎村标准农田耕层17cm,与一等标准农田要求相比,差距较大。 2、土壤酸化、严重缺钾。据调查:县檀溪镇龙桥、大坎村标准农田耕层土壤pH5.2、速效钾仅为28(mg/kg),与一等标准农田要求相比,差距很大。 3、土壤有机质含量和阳离子交换量高低悬殊较大,大部分农田的土壤有机质含量和阳离子交换量偏低,土壤有机质<25(g/kg)、土壤阳离子交换量<15(cmol/kg)。与一等标准农田要求相比,有差距。 三、标准农田质量提升目标、途径、措施 (一)提升目标 根据我县檀溪镇龙桥、大坎村标准农田质量情况,建设期限为四年,拟在年10月1日—年10月1日,通过对龙桥、大坎村标准农田采取综合地力培肥、土壤改良等措施,地力等级从原来的二等田,整体提升为一等田(土壤有机质总体上达到25g/kg以上,土壤速效钾达到100mg/kg以上,土壤耕作层达到20cm以上,土壤阳离子代换量大于15cmol∕㎏,土壤pH调至5.5—6.5之间),具有吨粮生产能力。 (二)质量提升基本思路和实现途径 以提高粮食生产能力,确保粮食安全为中心,走政府导向性投入与农民投入相结合道路,坚持以农艺措施为主,工程措施相配套,依靠科技,重点解决制约农田地力的突出问题。增加耕层厚度、增加土壤有机质,实施测土配方施肥,推广施用配方肥和商品有机肥,提倡作物秸秆还田等适用、先进的耕地培肥技术措施,全面提升地力。 (三)地力培肥主要措施 1、大力推广种植冬绿肥。要求项目区内农田冬季全部种植紫云英、黑麦草、三叶草、蚕豌豆等重点绿肥作物。 2、使用商品有机肥。确保每亩每年施用商品有机肥500公斤以上。 3、使用配方肥。项目区内农田全部依据农业部门推荐的配方,使用配方肥,每季作物使用100公斤。 4、机械深耕。对于耕作层浅(土层较厚)的农田实行机械深耕,增加耕层厚度。 5、调节土壤PH。采用施用石灰、钙镁磷肥等措施,将项目区内标准农田PH调至5.5—6.5之间。 通过上述方案,预计4年后,龙桥、大坎村标准农田土壤耕层厚度由原来的17cm增加至20cm以上,生产能力分值达到1;土壤pH值由原来的5.2上升到5.5-6.5,生产能力分值达到0.8;阳离子交换量由原来的8.5cmol/kg上升到15cmol/kg以上,生产能力分值达到0.9;土壤速效钾含量由原来的33mg/kg上升到100mg/kg以上,生产能力分值达到0.9;土壤有机质含量由原来的21.2g/kg上升到30g/kg,产能力分值达到0.9。即通过上述提升方案,将龙桥、大坎村标准农田土壤由原来的二等三级田(综合地力指数为0.726)提升到一等二级田(综合地力指数为0.84)。 四、资金投入预算 综上所述,县檀溪镇龙桥、大坎村补划标准农田21.22亩,质量提升总经费预算为154768元。 五、保障措施 (一)建立组织领导体系 为加强对项目建设的领导,建立县政府分管农业的领导为组长的标准农田质量提升工程地力培肥项目组织领导机构,制定考核和检查验收办法,落实管护职责,确保地力培肥提升实效。 (二)明确资金来源及其管理 建立健全资金和项目管理实施办法等管理制度。采取检查、专项审计等措施,加强对项目资金实施监督和管理。 (三)加强服务指导 因地制宜制定本区域标准农田地力培肥提升中长期规划和年度实施规划,明确责任单位和责任人,并纳入责任单位、责任人的年度责任制考核内容,确保县檀溪镇龙桥、大坎村标准农田质量提升实施进度与质量。
科普论文:科普产业现代科技论文 1科普产业发展的必要性 科技馆是公益性机构,目前可向国家财政申请的经费主要是运行经费,包括保障运行的基本费用、聘用人员经费、房屋维修改造费、展品维修费等等。运行经费需要严格按照实际情况申请,财政评估和审批时间较长,仅靠国家财政拨款也只能维持场馆的正常运行,由于经费跟不上而导致工作的滞后,势必会影响科技馆事业的发展,这就迫使我们必须要走出一条适合自身的科普产业发展之路。科普产业是以满足国家、社会和公众科普市场需求为前提,以市场机制为基础,向国家、社会和公众提供科普产品和科普服务的活动,以及与这些活动有关联的活动的集合。科普产业呈现多样化业态特征,包括科普展教品业、科普图书出版业、科普影视业、科普动漫业、科普玩具业、科普游戏业、科普旅游业、数字科普业、科普创意业、网络科普业等,科技馆业务经过开发与拓展,完全具备这些特征。科技馆还应重点体现公益性,发展“经营性科普产业”是为了更好地保障“公益性科普服务”。当今,人们对科学技术为日常生活带来的便利与舒适已深有认识。与此同时,对科普方面的选择性、差异性也明显增强,这就给发展科普产业提供了必要性和合理性。科技馆是为公众弘扬科学精神、传播科学思想、倡导科学方法、普及科学知识的重要阵地,因此,建立科技馆事业“公益—产业”双驱动发展机制,能够为科技馆事业的发展注入新的活力。科普产业拥有公益性不可替代的社会功能,强调的是利用市场机制和手段,促进科普产品和科普服务的发展。 2科普产业发展的基础 科普产业以科普内容和科普服务为优秀产品,包括科普内容和科普产品的创造、生产、传播、服务和消费等构成要素。科普产业的优秀在于以满足市场领域中的科普需求为前提,以市场机制为基础,以市场经营为手段,满足消费者日益增长的科普需求,向国家、社会和公众提供科普产品和科普服务。现代科技馆发展科普产业除了靠专职人员承担业务工作,还应该与政府、科学家、产业界以及传媒等形成联合阵营,按照市场的发展规律,进行论证与评估,随着大科普产业同步发展。同时,科普产业的成长,也需要政府制定科普产业发展政策、产业导向政策、市场准入政策等。开发科普产业应该着眼于让消费者获得既方便、实惠,又有效、有趣的科普产品,为此,科普产品的开发设计以及科普服务必须考虑到公众的需求,如何借助新技术以提高产品品质,在思想的表现力、服务内容的实用性上下足功夫。 2.1政策依据 《国家中长期科学和技术发展规划纲要(2006年~2020年)》:“鼓励经营性科普文化产业发展,放宽民间和海外资金发展科普产业的准入限制,制定优惠政策,形成科普事业的多元化投入机制。推进公益性科普事业体制与机制改革,激发活力,提高服务意识,增强可持续发展能力”。《全民科学素质行动计划纲要(2006—2010—2020)》:“制定优惠政策和相关规范,积极培育市场,支持营利性科普产业,推动科普文化产业发展”。 2.2发展科技馆科普产业要有经营科技馆的指导思想 2.2.1要树立以顾全大局为基础的服务观念。 科技馆要把社会效益放在第一位,科普产业所产生的经济效益是社会效益的派生物和组成部分。作为科技馆,如果把追求经济效益放在第一位,就违背了办馆宗旨。要克服短期行为,使科技馆的利益与国家的利益保持一致,始终把科普教育工作放在第一位,认真贯彻国家的科技方针、政策和法律法规,确保国家利益不受损失。2. 2.2要有以市场导向为基础的开拓观念。 要让科技馆的科普教育市场不断发展扩大,在了解科技馆相关科普产业市场情况、预测市场未来、分析市场动态的基础上,以市场需求为出发点,真正了解公众的需求。以社会满意不满意、观众满意不满意来衡量科技馆的教育工作。 2.3发展科技馆科普产业应具备经营战略 制定战略的根本目的是为了不断提高公众的科学文化素质,一切从有利于中国特色的社会主义制度这个社会大环境的根本要求出发,尊重客观现实。经营方面必须要遵循市场经济的规则,确定目标,准确定位,具有可操作性。科技馆面向的公众多种多样,如何定向、有效地吸引观众,要以科学的市场调查为基础进行严谨的市场分析,从而确立目标市场,拟定相应的营销对策。 3科普产业发展的途径 科技馆在发展自身科普产业时,要注意科普产业的价值与功能是基于丰富多样的科技元素,发掘社会和公众中的消费性科普需求,研发和提供富含科技内容的产品和服务,并利用市场平台和手段提供给社会和公众。 3.1场馆自身的发展 从兼顾社会公益性和市场化要求两方面的实际情况出发,采取抓经营、搞创收的初级阶段的市场化发展模式。①加强对外联络,积极开展除常设展览的其他门票营销工作。门票销售收入是科技馆自营收入中的重要部分。不是单纯坐等观众上门,而是积极对外联络,加强宣传力度,广泛开辟客源。②宣传、推介科普展教活动计划。围绕科普主题,拓宽经营创收渠道。如举办各种主题性科普讲座,主要是针对不同阶段的社会热点,请专家作报告或开讲座。开展科普活动、科普培训,举办夏令营、冬令营,深入基层举行科普巡展等工作。从而促进科技馆展教功能延伸,扩大科普教育的覆盖面,同时也拓宽了科技馆创收的渠道。③不断调整展厅的功能,创建实验区、动手区,更新展品进行改造,增加科普表演节目,提高科普的品位,吸引更多的观众。 3.2科普旅游业的发展 发展“科普旅游”是以科普为内涵、旅游为载体的活动,它是在充分利用现有的科学文化资源的基础上通过以旅游的形式规划与设计。可以与机关、学校、企事业单位及社会团体建立长期的共建关系,培养稳定、长期的观众群体。如:与旅行社建立协作关系以吸引外地游客,把科技建设、科学实验、知识讲座与旅游者的广泛参与融为一体,集知识性、教育性、趣味性和娱乐性于一体,使旅游者充分领略现代科技的神奇魅力、传统文化的博大精深,并从中提高自身科学文化素养、陶冶情操。 3.3科普影视业的发展 科技馆影院的片源基本来源于从境外购买或拷贝,可以联合影视制作单位开发不同主题的影视作品、科普宣传小片等。科普动漫的发展,针对少年儿童开发科普动画片,例如国内《蓝猫淘气三千问》,就是非常成功的科普类动漫作品,涵盖丰富的科普知识,衍生品也随之蓬勃发展。 3.4科普展品衍生品的发展 科技馆中所有的展品都涉及相当多的科学原理,来科技馆参观的观众,大多喜欢购买一些有关场馆特色的纪念品,全国科技馆的礼品售卖区把展品制作成礼品的只有辉光球、古典数学玩具,少之又少,基本没有开发这类的产品。可以尝试与高等院校、科研院所合作,以科普展品原理为基础,研发科普展品衍生品的制作。3.5科普会展业的发展科技的进步带动了人类社会的进步,人们生活的方方面面都离不开科学技术,科技成果的转化也可以用会展的方式进行推广,把科普展会作为科技交流咨询等灵活有效地开展起来,还可以带动地方第三产业的发展。 4产业化发展是根本之路 从科技馆长远发展来看,进一步提升层次,走产业化发展之路是在更高层次上将科技馆作为产业资源来经营,市场的开发将是支撑科技馆发展的支柱力量。因此,科技馆今后必须把相当大的一部分人力、财力投入到开拓市场上来。对于科技馆发展科普产业化的问题总会有一些思想障碍,尤其是对于“营利”的偏见与误解,似乎营利就会玷污科普的纯洁性。营利是产业化经营的基本条件,有些科普产业同其他产业一样,要以营利为目的。但“营利”和“以营利为目的”是两个不同的概念。公益性的科普不以营利为目的,但也可能在接受政府和社会捐助的同时,进行某种适当的营利性经营,把经营所得的利润用于科普事业的发展。在这方面市场经济发达的国家有许多经验,值得我们认真学习和借鉴。发展科普产业的目的在于让科技馆通过经营科普产品和科普服务获得经营性收益,让消费者通过市场购买来满足自身的科普需求,并通过消费过程获得科学技术知识和信息,增加对科学技术的理解,提升自身的科学素质。各地经济发展的水平不同,发展的模式和道路是多样化的,展望科技馆行业发展的前景,科技馆的产业化发展才是根本之路。 作者:杨冬梅 单位:内蒙古自治区科学技术馆 科普论文:科普教育科技论文 1科普教育的具体概念和意义 1.1科普教育的具体概念 所谓科普顾名思义就是科学技术的普及,而科普教育就是指采用一种公众更易于理解和接受的参与方式来对相应的自然学科与社会学科知识进行相应的普及和传播,以达到弘扬科学精神,倡导科学方法,推广科学技术应用的最终目的。而实际上科普教育就是知识的普及教育,不论是自然科学知识或者是社会学科知识,总之就是一种学习的过程,并且是一个普及性的学习过程。在整个过程中只要让受众群体达到了一个实际的知识学习目的就算是达到预期了。至于使用什么样的方式,让人们接受更多的科普知识就是需要在不断的实践中完善和改进的了。运用科技馆良好的进行科普教育的创新就是其中一个完善改进的选择。 1.2科普教育的实际意义 之前所说科普教育就是为了达到一个对自然学科、社会学科知识的普及教育,这是一件非常重要且有意义的事情。随着社会的发展和人类的进步,越来越多新兴事物和科技出现了。在以前旧时代中的很多思想观念其实都是一些封建迷信,是需要及时摒弃的,不然都很有可能对自身甚至对周围都带来伤害。而科普教育就是为了能够良好的实现对这些不科学思想进行破除,让人们更好的回归到一个科学真实,充满真理的现实生活环境中,让所有人都能更好的去了解全世界,去了解全宇宙的奥秘,因此良好的科普教育其实就是随着社会发展和科学的进步也让整个人类的科学知识得到了相应的提升并大众化的将这些基础知识进行合理的普及。因此科普教育的意义是非常重大的,良好的对科技馆的科普教育形式进行创新就是对科普教育的极大推动。 2情景故事的扮演和实现良好的帮助对相应知识的理解 2.1情景故事的扮演以良好的提升兴趣 预定时间在科技馆中进行一些情景故事的扮演能良好的提升对于科普知识的相应兴趣。其实科普知识从知识性的角度上来讲是比较乏味和枯燥的,理论是实际现象阐述更多,没有一定的故事趣味性。但合理的引用一些相应的科幻故事或者自行编排,在科普馆中进行情景故事扮演自然就能更好的吸引他人的兴趣。每一个人都从本能上拥有一个表现欲。所以面对一个表演的机会,大多数人首先都会感觉兴奋并且有兴趣深入了解的,提升的兴趣自然就能更好的加深对相应知识的理解,由此才能更有助于接下来的学习。而在表演中合理的穿插进入一些相应的科普知识不仅不会是整个表演活动显得枯燥,而是为其设定了相应更为专业而深邃的背景,使得整个活动变得更具吸引力,让所有人都能更加投入进来。 2.2在扮演中更深入的理解相应知识 干涩的理论知识讲解是难以很好的引起人们的兴趣,因此这样的方式就很难起到更好的普及效果。走马观花的浏览然后象征性带过相应的知识内容只能让人觉得很随意,而不会去注重记住那些相应的知识了。在故事扮演中很好的提起人的兴趣,自然就能很好的实现其相应的关注度,在活动中更加深入的理解了相应的知识内容。人在实际的活动中对相关知识的理解和认识是最深刻且记忆持久度最高的,所以在这样的情况之下才更好的帮助进行一个科普教育的实行。所谓理论与实践相结合,就是指理论知识要在实践中才能更有易于人们的学习理解,良好的情景故事扮演就是一种很好的实践。 3展品方面进行相应的创新 3.1注重对展品表现形式的创新 大部分科技馆的主题都是不尽相同的,因此相应的展品内容也就相应的都比较相似。因此合理的对展品的表现形式进行创新就能更好的推进科普教育的推广以及人们对相应知识的理解度。而更新展品的表现形式将不仅仅是更新展品的外观设计,应突破原有的外观设计形式,要能反映展品的形象,要有视觉冲击力,能吸引观众的注意力,以激发观众的求知欲。还有就是注重更新展览环境,良好的环境氛围能更好的引起人们对相关知识的好奇心,让人们愿意去动手和参与学习这些相应的科普知识学习。 3.2注重对展品的宣传方式的创新 不仅仅是对于展品的表现形式加以创新,还有对于展品的宣传方式有也同样要进行创新。目前,大多数科技馆的展品一般采取在科普展厅内展出的形式。但其实完全介意在现代科技馆中采取定期举办优秀展品展览,并进行相应评奖活动来对展品进行宣传。一方面可以起到激励科技馆展品创新的作用,另一方面也可以把科技馆界颇具影响力的展品聚集在一起,让公众有机会领略创新展品的风采,从而又可大大提升科技馆的知名度和美誉度。再良好的展品和丰富的知识也同样需要人们知道才能有机会来进行相应的学习。现在是酒香也怕巷子深的年代,在生活节奏越来越快的当前社会即便是好东西也需要人们去了解知道才能更好的发挥其作用。所以加强宣传方式的创新就是对科普教育的良好推进。 4结束语 科普其实就是对自然学科知识和社会学科知识的一个相关普及。随着社会的发展和技术的进步,越来越多先进的东西都在不断被发现和为人们所接受。所以就需要这样一个科普教育来对人们进行良好的知识普及,科技馆就能很好的实现这些功能。而良好完善的形式创新能更加有利于帮助进行科技馆的科普教育能更好的被大众所吸收,从而全面的提升人们的科普知识基础。 作者:罗秋文 单位:东莞市科学技术博物馆 科普论文:科普教育循环农业论文 1设计理念与方法 首先运用实地考察法、资料查阅法等对某循环农业示范园园区区位、资源等现状进行调查,绘制出较完整的园区物质循环流程图,然后遵循知识性、趣味性、科技性的设计理念,运用教育学、心理学等相关知识,完成适宜不同人群的较完善的园区科普教育方案。 2园区概况与科普教育方案设计 2.1园区概况 调查显示该园区所在地属于太行山脉,最高峰海拔400m。位于暖温带半湿地区,属大陆性季风气候特征,年平均气温13.2℃,年均降雨量514.4mm。园区规划山下面积约366668.5m2,山上面积约166667.5m2。种养植规划如下:山上种植酸枣树、山楂树、柿子树、花椒树等;山下种植牧草、野菜、蔬菜大棚、粮食作物等;园区防护林由梧桐、杨树等构成;畜禽养殖园主要养殖猪、牛、羊、驴、蛋鸡等。在整个园区中,蚯蚓是实现废物资源化的主导者,其可以将动物粪便、植物秸秆等转化为自身蛋白和蚯蚓粪,巧妙地把种植业与养殖业有机地联系起来。以蚯蚓为优秀,以“畜禽—蚯蚓—植物—畜禽”为生态链条,遵循减量化、再利用、再循环的原则[4],有效地解决畜禽规模养殖粪便污染问题,基本实现园区物质循环。 2.2园区科普教育价值挖掘 整理园区种养物种的驯化史、生物学特性、种养管理要点、用途、相似物种地区分布等知识,通过制作解说牌、园区物质循环流程图展示牌、科普宣传栏、导游解说等,结合实物向参观者进行系统的科普教育宣讲,介绍循环农业的定义、循环农业前景,让参观者了解农业中的动植物、农业发展史、现代农业技术等。例如在畜禽养殖园外围可以参观了解不同生长阶段动物的行为与管理要点;在果园内可以向参观者讲解剪枝、疏花疏果、套袋等管护技术,到金秋时节还可组织参观者进行采摘;在大棚种植园向参观者介绍白色农业、立体种植、无土栽培等技术。园区后期还将设立DIY园和农业科普中心,如DIY园可以传授用山上柳条或荆条编织盛物筐、篓的技术,或者让城市参观者有机会承租园中小块土地进行种养管理实践等。农业科普中心可以设置各阶段农耕用具展区、现代农业科技展览区、虚拟农业展示区等,让参观者身临其境,了解植物播种、发芽、生长的过程,常见动物生长发育过程等。此外,还可以在供参观者休息的长廊内设立科普宣传栏,使参观者在休息的同时了解农业发展历史以及本园区建成前后所形成的鲜明对比。 2.3园区科普教育方案设计 2.3.1园区科普教育游园路线的设计根据游览目的、兴趣、时节不同,规划了三条路线。 1)循环农业观光路线:林木深处—田园灌溉—畜禽粪便沼气发酵—蚯蚓园—大棚种植—农业科普中心,主要了解循环路径、观赏循环农业景观、现代农业技术、自然景观等。 2)农俗体验路线:林木深处—采摘乐园—DIY园—农业科普中心,主要可以识别常见农业物种、干农家活(根据时节不同组织参观者采摘等),了解绿色、循环农业。 3)特色专题路线:主要有春季踏青节、盛夏狂欢节、金秋采摘节、重阳登高节以及以青少年农业科普教育为主题的夏令营等专题旅游。 2.3.2以解说系统为基础的科普教育方案的设计解说系统分为向导式解说系统和自导式解说系统。向导式解说系统,也称导游解说系统,一名合格的农业示范园专业导游既要具备农学、生物学相关专业素质,又要懂得教育学、旅游管理学等相关知识,方可抓住参观者的心理,熟知参观者的需求,更好地进行农业科普宣传。自导式解说系统由图文、语音、声像导游等设施、设备向参观者提供静态的、被动的信息传递,可通过园区设立的各种解说牌、科普宣传栏、音像制品等传递科普信息。 1)针对儿童的向导式解说系统科普教育方案。儿童学习的目的性不强,寓教于乐对儿童至关重要。根据儿童的身心特点,在教学中要采取以“导奇式法”为主,走农俗体验路线。在实施过程中主要应注意:路线不宜太长,考虑儿童身体、心理状况,内容上要控制难度,专业内容要浅,主要目的使儿童了解与生活相关的农业常识,建立环保意识和热爱大自然的意识。 2)针对青少年的向导式解说系统科普教育方案。青少年好奇心强,容易接受新事物,而且有一定的农业常识。针对青少年采用PBL法(Problem-basedlearning),即以任务为导向,以问题为基础[5],挖掘青少年潜力,逐步引导青少年关注农业、了解农业。游览路线以循环农业观光路线为主,讲述现代农业技术,以识别物种为辅,纠正青少年的错误认识。如在蚯蚓园,可以让青少年们动手挖几条蚯蚓来观察,说出蚯蚓的生活习性、用途等,根据蚯蚓的生活习性还可以延伸到利用菌渣、畜禽粪便养蚯蚓的技术,而蚯蚓粪还可以作为生物肥;在果园中通过青少年们提问交流让学生了解水果生长对日光、温度等条件的需求及果树的管理。 3)针对成年人、老年人的向导式解说系统科普教育方案。对这一群体可以采取参观法,即在解说员的引导下,成年人、老年人对具体事物进行观察、思考,从而获得新知识或验证已有知识。针对成年人、老年人主要是农俗体验路线,辅以循环农业观光路线。 4)针对成年、老年人的自导式解说系统科普教育方案。成年人、老年人生活阅历较丰富,也可以采取自导式解说系统游览循环农业园区,园区科普教育中心可以制作针对性的自导式解说系统科普教育指导书、语音、声像等资料提供给参观者。其中解说牌要重点研制适宜本园区物种特色的科普教育解说牌、现代农业技术解说牌、文化长廊宣传栏等。为了达到较好的科普宣传效果,根据参观者年龄不同还可具体设计系统的科普教育方案材料供自导式解说系统的参观者选择。 3园区科普教育的展望 该设计只是从理论上初步探索了在循环农业示范园开展系统农业科普教育的方式,今后需要在实践中进行检验并不断地完善园区科普教育参观路线、教育方案,以提升循环农业示范园的科普教育价值,促进循环农业的发展与推广。 作者:廖智慧 乔莉娟 叶嘉 焦云红 段保宁 单位:衡水职业技术学院 邯郸学院 邯郸市农业局 科普论文:创新科普文化产业论文 一、发展河北科普文化产业的创新模式 (一)以科普文学优势,促文化产业发展 它可以有许多种表达方式以及写作技巧。科普文学包括科普小说、科普散文、科普诗、科普戏剧,除此以外还应包涵科普童话、科普寓言、科学家传记、科普游记、科普文学通讯、科普民间故事等体裁。基于科普文学尤其是科普童话和科普小说生产出来的文化产品具有较强的科学性、艺术性和趣味性,且形式活泼、内容丰富,因而为公众所喜闻乐见,符合广大少儿的兴趣,迎合游客的娱乐心理,能够丰富老年人的生活,因而不乏进入市场的优势。科普文学的发展可有效带动科普文化产业的发展。科普文学与特色资源相结合,尤其是与地方文化及旅游资源相结合,形成产业链,既有很好的社会效益,又有很好的经济效益,是提升河北文化软实力和经济硬实力的有效途径之一。发展科普文化产业是一项创新工程。基于原创科普文学作品的影视制作、动漫制作、科普展教、文化旅游产品开发和生产等都属于创新。发展科普文化产业也是一项环保工程。科普文化产业属于非污染性产业。由于河北的空气污染问题严重,原创科普文学作品应突出环境保护主题。以环境保护为主题的河北科普文化产业的发展直接关系到河北精神文明和生态文明的提升。创建“河北科普文学创作与产品研发示范基地”是发展河北科普文化产业的首要环节。依托基地可以培养一批科普创作与产品研发骨干,提升其在科普创作与产品研发等方面的创新能力和竞争实力,发挥其在科普事业和科技文化创意产业发展中的引领作用。基地可由河北各级文学艺术界联合会、科学技术协会、作家协会、科技文化类型的杂志社和出版社、科普创作协会等部门联合组建。基地可每季度举办一次科普文学征文大赛,并着力支持获奖作品的刊登和出版,继而支持企业界把获奖作品开发成科普文化产品。获奖作品的创作素材应取自河北丰富的自然资源、历史资源、地理资源和文化资源,获奖作品应凸显作家发现美、感悟美、表现美的能力,应从河北传统文化的精髓中汲取向上向善的精神营养,应把社会主义优秀价值观融入其中。强调,在践行社会主义优秀价值观的过程中要做到落细、落小、落实。把社会主义优秀价值观融入科普文学,是实现“三落”的实招。在创建示范基地方面,“绵阳市仙海科普创新基地”可被视为“他山之石”。它是四川绵阳市首家科技类民办非企业单位,业务主管部门为绵阳市科技局。它是以“自然科学与社会科学结合”为特色的科普创新基地,有绵阳科学小说和科普创作博物馆、绵阳科学传播研究院、科技开发部、科普影视中心、保健咨询服务中心等。基地受托协助组织编辑出版《中国少儿科学小说选》系列丛书,并积极推动基于科普文学的广播影视、动漫、口袋书等多种科学文化产业的发展,起到了很好的示范带动作用。基地创办了国内首家“科学小说网”,是中国互联网协会网络科普联盟成员,为社会提供了丰富的“绿色网络文化产品”。 (二)加强政策支持 发展科普文化产业离不开政策的鼓励、支持和引导。总的来说,政策导向应坚持公益性科普和经营性科普相结合,鼓励和支持非公有制经济以各种形式进入科普文化产业领域,既重视经济效益又重视社会效益,既重视政府引导又不轻视市场推动,既重视自主创新又不忽视引智引资,既重视培育龙头企业又不忽视扶持小微企业。各级政府应该以项目建设为抓手,以园区、基地、产业群与产业链建设为重点,引导企业在内容和形式上加大科普文化产业的创新力度,鼓励广大从业人员创作开发承载河北优秀文化、展示当代河北形象、面向国际市场的科普文化产品,大力支持与科普文化产业直接相关的文学创作、艺术创作、出版、翻译、设计、编导、配音和市场推广,等等。支持入驻河北的科普文化企业参加境内外重要国际性文化展会。鼓励科普文化企业借助电子商务等新型交易模式拓展国际业务。支持科普文化产业与科技融合发展,鼓励科普文化企业进行技术创新,加大科普文化产品的研发投入,保护企业及个人的知识产权,支持企业开发具有自主知识产权的关键技术和优秀技术或引进国际先进技术。在资源和政策方面对省内科普文化企业跨省、跨行业、跨所有制兼并重组和上市融资给予支持。《中华人民共和国科学技术普及法》第二十三条规定,“各级人民政府应当将科普经费列入同级财政预算,逐步提高科普投入水平,保障科普工作顺利开展。各级人民政府有关部门应当安排一定的经费用于科普工作。”河北省各级人民政府有关部门应当整合河北省科普和文化发展专项资金,加大引导投入,对科普文化产业实行政策倾斜,扩大扶持范围。不仅注重“见绩奖励”的扶持方式,还要注重“见业帮培”的扶持方式,注重项目补贴、贷款贴息、奖励配套、减租减税等多种扶持方式。 (三)重视引才育才 全国科普先进工作者赵致真认为,从历史上讲,中国缺乏崇尚科学的传统;从现实看,人们片面追求“商业化”,科普领域缺乏吸引人才的机制。所以,河北省人力资源部门应结合实施人才强省战略,大力引进、培育发展科普文化产业急需的海内外高层次创新创业人才和团队。具体地说,要发展科普文化创意产业,必须大力引进和培养相关领域的高端人才。相关领域包括科普文学创作领域,科普影视、动漫制作领域,科普网络游戏开发领域,科普信息服务领域,大众科普广告及教学片制作领域,科普教育培训领域,科普文艺节目的编导及演出领域,等等。从海外引进人才可以促进河北科普文化产业结构的优化升级,增强河北科普文化产品的国际竞争力。美、日、韩等国的科普文化创意产业都比较发达。要积极从这些国家引进人才。引进海外人才可借助海外华人协会、国内各海智组织、各高校校友会的资源,开展河北的引才政策宣传。引进海外人才还可通过本省举办的或者通过其他省份(如江、浙、粤、川)举办的大型引智会议进行政策宣传、机遇宣传和项目引进等活动,增强河北在海内外引才的吸引力。河北政府应加强与企业、作协、科协和京津冀各高校的合作,充分调动河北具有海外学习或工作经历的作家、企业家和教授引才荐才的积极性,鼓励他们引荐海外相关项目在河北落户。总之,要积极发挥河北临近京津的地理位置优势、整合各类资源,加大人才引进力度。不仅要大力引进人才,还要重用和优待人才。各级政府应大力为海内外高层次人才创新创业创造良好条件,提供优质服务。可以为海内外高层次人才建造专门的创业园区和生活园区,使之产生人才集聚效应,发挥辐射带动作用。河北政府部门应注重选派省内专家去国外考察调研,围绕美、日、韩等文化强国的科学文化传播、公众参与科学、科学教育开展、科普文化产业开发等方面的情况进行考察和交流,并与国外高校及科研院所进行科普文化开发项目的合作。 (四)整合资源、创新载体 《河北省科学技术普及条例》第十六条规定,各种报纸、刊物应当开辟科普宣传专栏、专版;电台、电视台应当开设科普专题节目;影视生产、发行、放映单位应当加强科普影视作品的制作、发行和放映。各出版单位应当多出群众喜闻乐见的大众、少年儿童科普读物及音像制品。这里强调的是整合资源、共同关注。同时,文化行政部门管理的演出业、影视业、音像业、文化娱乐业、文化旅游业、网络文化业、文物和艺术品业以及艺术培训业等领域的各类所有制的文化企业,还有教育厅管理的各类学校,都可以关注科普,助推河北省科普文化产业的发展。 1.组建科普艺术团。文化部门及学校应积极组建科普艺术团,定期派科普艺术团服务城镇、乡村和学校。政府应鼓励科普艺术团通过“进机关、进校园、进企业、进社区、进农村”等形式,把科普文化产品直接送到受众家门口,方便广大群众通过这种喜闻乐见的文艺演出方式学习科普知识,提高文化素养。科普艺术团应把科普话剧、科普小品和科普相声作为重点演出内容。 2.成立科普文化产业促进会。河北省科技、文化、科协部门应联合成立科普文化产业促进会。科普文化产业促进会可以在机关、院校、企事业单位、文艺团体、学会等不同领域、不同行业之间搭建起协调、沟通、合作的平台,有利于推进河北省科普事业和科普文化产业的快速发展。科普文化产业促进会可以聚集科技界、文学界、艺术界、商界、政界的智力资源,为科普大众化、多元化、艺术化、产业化提供智力、资金和信息支持,并组织开展科普文艺作品的征集活动,负责科普文化研究项目的管理工作。 3.建设河北科普文化传媒网。河北文化部门应着力建设河北科普文化传媒网,以发挥新媒体在科普传播中的作用,推动科普文化产业进入“数字化”发展的快车道。河北科普文化传媒网的最大板块应是“科普文学”。通过“科普文学”网络平台可以鼓励民众创作与当地文化特色、科普资源和旅游资源相关的科普文学作品,为进而开发具有河北特色的科普旅游产业、文化旅游产业、科普文化产业打下基础。通过科普文化传媒网,还可以推介中外优秀的科普文化创意作品,如科普图书、科普动漫、科普影视、科普文艺演出等活动。 4.创办特色杂志。科协部门应主办并主管以河北科普文化产业为主题的特色杂志。此特色杂志应以提升读者的科学精神、弘扬河北的优秀传统文化、宣传河北的科普文化企业、介绍国内外发展科普文化产业的经验为宗旨。此杂志不仅要重视自然科学的普及,还要适当关注社会科学与人文科学的普及。 二、结语 科普属于公益事业,文化产业的研发受国家政策扶持。对科普文化产业来说,国家政策的支持和广大受众的需要就意味着广阔的前景和机会。科普也可以是市场行为,不仅可以吸引京津冀文化投资商关注,还可以吸引国内外资本为京津冀协同发展注入新动力。以创新模式发展河北科普文化产业可以助推河北省文化与教育、文化与科技、文化与旅游、文化与环保的融合发展,也是河北省增强文化软实力、建设文化强省的重要举措之一。因此,政府部门应通过宏观引导、政策支持、资金扶持、市场监管等手段,推进科普文化产业创新模式建设,充分发挥科普文化产业认识世界、传承文明、发展经济、服务社会的重要功能。 作者:李翠亭 李杨 李志坤 崔慧玲 科普论文:科普互动式发展大学教育论文 1大学教育和科普的必然联系 大学教育的主体是教师和学生,大学科普的主体是老师、学生和公众。“教育即沟通”,教育过程是师生沟通的过程,大学科普活动过程是活动主体师生,生生、师生与公众之间的沟通过程,师、生、公众同时在科普活动中获得或提升知识、技术、经验和能力。教师参与科普活动对自己的专业是一个促进,也是对社会的一次调研。学生直接面向社会参与科普活动,各方面能力得到锻炼和展现,并获得自我认识的提高和完善。“就科普的社会功能而言,亦包括其物质功能:改善人类物质生活,具有潜在的经济功能等;以及其精神功能:即教育功能、文化功能和娱乐功能等。而教育功能应是科普最主要的社会功能之一。”“科普活动作为一种社会教育资源在促进公民终身学习、促进公民理解科学、技术与社会关系、完善学生知识结构方面具有现实价值。”科普活动作为一种社会教育资源,反作用于大学教育教学,一定程度上完善了学生的知识结构,弥补了专业性的缺陷,让学生了解到非本专业领域的前沿性、系统性和综合性的科技信息和技术或大众化的科普常识等。如果将师、生理解为科普活动的受众,更体现了科普活动反作用于大学教育更宽泛的现实价值。 2大学科普资源和科普活动的自然存在 2.1科普资源自然存在于教育教学资源中 教育主体教师和学生———科普人才资源。教师和学生是科普人才的大群体,且具有科普活动的相对优势:时间上有寒暑假;活动内容和方式上,学校师生可以将科学普及自然融入到教育教学实践活动中,具有开展科普活动的便利性和经济学意义;活动效果上,大学教师具有丰富的教学经验,并熟悉相关学科领域的发展前沿,有自己的见解,更能保证科普活动的价值。大学生具有较强的社会责任感,精力充沛,乐意参与课余活动和社会实践,且在活动中更具组织性。教育基础设施———科普平台资源。图书馆、实验室、成果展览室、科技馆、博物馆、标本馆、科普基地等是大学现有的科普资源。适时适度地开放这些实验室和场馆,既是国家资源共享的需要,也是体现大学社会价值和获得社会影响力的需要。教育科技成果———科普媒介资源。师生的科技成果、科技(科普)作品等及时地通过科普活动进行推介普及、转化应用。 2.2科普活动自然融入于教育教学中 教师和学生既是教育教学活动的主体,也是科普活动的主体,教师和学生有意无意地将科普活动融入在教育教学活动中。教师活动:教育教学、产学研、指导见习和实习、指导本科生毕业论文(设计)和研究生论文、指导科技竞赛等。教师可以利用自身的教学机智,通过课堂教学适时适度跳出教材,合时宜地引入相关科普知识,为学生释疑解惑。产学研工作本身就是一个成果推介、服务社会的科普活动。毕业设计、科技竞赛等指导工作包含着对学生科学精神传递、科学思维凝炼、科学方法和技术创新的科普过程。学生活动:见习、实习、科技竞赛、社会实践、社团活动等。这些活动同样蕴含着科普,其表现在于学生之间及学生与实习所在单位或个人之间的沟通交流,其科普受众面更具广泛性。社会实践是学生要完成的必修环节,除学生的独立实践活动外,各大高校的暑期“三下乡”社会实践活动是科普宣传及科普实践活动的大亮点,他们深入社区、乡村、企业,开展针对性的科普主题活动,取得了良好的效果。 2.3科普资源和科普活动存在性现状及问题 科普资源自然存在于教育教学资源中,并一定程度上被利用,科普活动也自然融入教育教学中,并有意无意中产生着效用,但是,大学及师生对教育和科普的融合性认识不足,表现为被动式承受,缺乏“有意识性”“自觉性”和“创造性”融合,少有将科普的主观性表现融入到活动的策划中。科普资源主动开发和利用不够。教师和学生作为科普人力资源和活动主体,很少接受科普相关学习和培训,对自身的科普责任意识及自身在科普中的作用认识不够,自觉开展科普活动不多,大学生的科普主体作用还没被充分重视。科普平台资源有一定程度上的开放,但受经费及人员管理等限制,开放日的比例及利用率不高。教育科技成果作为科普媒介资源,大学和师生都会积极主动地推介,并争取转化到社会生产服务中,但少有将科普作为主流意识融入其中。科普活动的针对性和实效性不强。大学很多科普活动有意无意地融入在教育教学及实践活动中,有组织的专题科普活动少,活动缺乏主观导向,其针对性和实效性难于体现,也难于激发浓厚的科普氛围。比如:“教师为企业提供科技咨询或服务、举办科普讲座或培训、利用专业知识为农村服务、为政府部门提供专业咨询、为科普场馆服务、就科技问题接受大众媒体采访”等都是大学教师的科普活动范畴,这些活动中除了“为企业提供咨询或服务”作为教师主动性开展的产学研工作外,其他方面,教师仅是偶尔不自觉或被动地参与。而学生开展科普活动,则还受到权威性的制约。 3大学教育和科普的互动式发展对策 3.1提高对大学教育和科普互动性认识 大学科普是大学自身发展内在需要,表现为科普对教师和学生的提高和成长及对学校科研的作用力。同时,大学科普也是大学及师生被社会认同的外在需求及社会公益活动价值的体现。要做好科普工作,形成大学教育和科普的良性互动,需要加大宣传、组织和激励力度。加强科普宣传。通过营造科普氛围,在校园文化中渗透科学文化,提高师生科普意识,让教师能有意识地将科普工作融入到自身的产学研及成果推介工作之中,并将科普思想通过言传身教,潜移默化给学生,引导和指导学生开展有效的科普活动。同时,让大学生自觉参与和主动开展科普活动。加强组织管理。高校科协作为师生科技工作者之家,是大学科普活动的主要组织者,要充分发挥其桥梁纽带作用,并争取学校科技处、教务处、团委、学生科协、学生科技社团多方位联动,将大学科普工作作为学校的一个系统工程,有机融入到学校的相关工作中,以促进教育和科普的互动提升。加强有效激励。出台科普活动场馆和经费等保障的相关政策;要求教师需完成一定的科普工作任务,并将其纳入科研工作绩效考核指标中;对教师的科普活动和科普创作成果等给予评价和奖励。 3.2有效开发教育科普资源 依托教育环节,加强师生科普能力的培养和培训,有效开发大学科普人力资源。在新进教师岗前培训中,专门设置科普课程,强化教师科普意识,让教师能自觉将科学普及随机融入到课堂教学及各项教育教学活动中;在大学和研究生教育中,将科学素养的教育纳入人才培养计划,增设科普能力和技巧方面的课程,并设立本科生、研究生科普能力提升项目,增强每个学生的科普意识和科普能力。开发和开放各学科领域科普平台资源。定期开放图书馆、科技馆、博物馆、标本馆及各学科实验室等,并安排学生科普志愿者进行讲解、演示,一方面提高学生的综合能力,同时也增进受众对相关专业知识和科技发展动态的了解和认知,将学生的实验、实践活动与学校的社会公益科普活动有机融合。挖掘科研成果的科普媒介功能。引导科研人员树立科研成果服务社会的意识,鼓励他们积极面向社会和学生开展成果宣讲和科普宣传教育活动。 3.3充分利用大学科普资源,有效开展特色科普活动 通过“三进”工程,合理利用学校科普人力和科普平台资源及科技成果,有效地开展特色科普活动,同时使科普人才在活动中得到进一步锻炼和提升,从而形成“资源开发-资源利用-活动开展-人才提升”也即“师生-培训后的师生-科普活动-获得实践经验的师生”的良性循环。“进高校-开放”工程。开放高校科普平台资源,吸引科普受众进学校校园,依靠师生科普志愿者,开展普识及主题科普活动。“进中小学-指导”工程。组织师生科技工作者进到中小学开展主题科普讲座、科技活动和科学素质培训指导等活动。“进社区(社会)-服务”工程。利用学校师生科普人力资源,通过社区服务、产学研服务和社会实践活动,拓展学校科普活动的内容和范围,使学校科普活动走出校园,走进社区、企业和乡村,服务地方和社会。 作者:陈凤芬 单位:湖南科技大学科技处 科普论文:高校科普场馆管理模式论文 一、引言 近些年,国内众多高校根据本校学科和专业的特点,建起了各类科普场馆,该类科普场馆一方面满足学校学生实验、实践等教学的需要,另一方面也承担起了对社会科学普及等众多教育功能。纵观国内高校各类科普场馆的运行情况,多数场馆由于承担对社会的各类职能对学校自身来说属于新生事物,因此多数高校科普场馆在管理方面逐渐凸显了诸多方面的不足,急需探索出一系列规范的、切实可行的管理模式以适应国内众多高校科普场馆达到常态化的管理,以满足该类场馆多功能化的需要。 二、高校科普场馆管理模式现状 高校科普场馆的各种职能充分发挥了其正能量,既满足了高校学生学习的需要,同时利用高校优势的专业资源和设施,为社会公众提供科普知识学习和交流的平台,发挥了显著的社会职能。但是,从管理模式上来说,诸多的管理措施并不是十分完善,主要有以下几方面的不足:一是在满足学校相关专业综合实验室功能上,其实验环节多数并没有建立规范的课程体系,教师根据理论课程的需要灵活地安排现场教学的时间和学时,其实验室管理人也没有完全按照正规周密的管理,造成课前临时通知准备不充分的局面,有时造成社会公众的参观与实验课程出现撞车现象;二是在针对社会公众的科普教育等相关教育职能上,其管理也不是十分规范,如参观接待制度等常规制度,高校科普场馆多数不能满足年内全天对外开放,使得对外教育职能受到限制;三是针对高校科普场馆对外教育的职能,目前多数高校科普场馆没有专门的部门负责教育活动的组织策划等工作,造成科普教育活动随机性较大。另外,在众多职能当中,科普教育的形式、内容和安全保障等众多措施还不是十分完善,其在一定程度上制约了场馆多功能化的发展,制约了场馆众多功能的最佳发挥,因此,对场馆进行管理模式的规范化是一项非常重要的工作。 三、建立完善的管理模式 针对高校科普场馆目前的功能现状,建立完善的管理模式主要应包括:对内课程管理体系的建设、对内研究学习管理体系的建设、对外参观管理体系的建设、安全管理体系的建设、激励管理体系的建设。 1.对内课程管理体系的建设 校院两级教学管理部门要充分认识场馆现场教学模式的重要性,将该类现场教学纳入学校的课程体系,做到按教学计划进行现场教学,与其它理论课程和实验教学的管理模式同等对待,制定现场教学大纲,建立教学管理部门统一安排、正规管理的现场教学管理体系。 2.对内研究学习管理体系的建设 作为校内专业学生课程设计和毕业设计和教师从事科研课题的现场实践场所,要建全周密的管理体系,针对从事科研活动的特殊性,要建立学校多个部门协同管理的体系,教务处、学院教学管理部门、科技处、保密部门和场馆共同审批的进馆制度,以达到毕业设计有组织计划、科研课题不涉密问题等得到规范。 3.对外参观管理体系的建设 针对高校科普场馆对外科普基地和其它教育基地的职能,根据场馆目前的接待能力等现状,需要健全参观管理制度,针对开放日的公众参观,要做到入馆前做好严格登记,确保出问题能够联系到责任人;针对基体预约参观,需要建立完善的参观审批制度,制定参观审批表,需要参观组织单位领导审批并加盖公章,学校相关部门进行资质审批和场馆负责人进行形式审批后方可进行入馆参观。 4.安全管理体系的建设 安全问题是高校科普场馆的重中之重,要细化安全管理制度,一是展品安全问题,完善人防、物防、技防三位一体的展品安全保障体系,人防要做安全保卫专人24小时巡视看护,保卫人员要进行严格的政审并制定切实可行的岗位职责,确保人防万无一失;物防要利用防护手段使馆内与外界隔离,保证人员无法通过隔离墙等防护漏洞处跃入馆内;技防要做到馆内高清监控无死角,并且监控与保卫部门视频监控室联网,监控范围内有紧急情况自动报警等。二是人员安全问题,要建设完善的入馆参观管理制度、消防安全管理制度、安全应急处方案等系统的安全管理制度,同时在安全隐患处设立提醒标志,确保工作人员和观众的人身安全。 5.激励管理体系的建设场馆能否良性可持续发展,激励机制的建立是比不可少的。 第一,要建立合理的工作人员和科普志愿者激励制度,鼓励教师和科研工作者兼职从事科普教育工作的体制,支持和鼓励有丰富经验的离退休干部、教师和专家参与到科普工作中从事科普产品的创作和科普工作的研究,以壮大科普工作队伍,同时充分发挥社会上兵工领域的相关人才关注场馆的建设,可以设立科普作品创作奖、科普工作建议奖、科普展品征集奖等奖励制度,同时,学校要将科普工作纳入到教职工考核体系中,作为职称评审、岗位聘任、年终工作考核等重要指标,另外还要酌情考虑从事科普工作的教师的工作条件和相关待遇,以稳定科普工作队伍,吸引更多有经验有能力的教师从事科普事业。第二,要健全对外合作激励机制,营造高校与其它高校、中小学校、企事业单位联合从事科普工作的氛围,高校场馆可为合作单位提供实践活动的场所,同时可为合作单位提供宣传服务,合作单位可为学校提供资金和相关技术等方面的支持,从而达到双赢的局面。 四、结语 高校科普场馆是重要的科普教育资源之一,充分发挥高校科普场馆的独特优势必将为我国的科学普及事业做出更大的贡献,如何建立规范的管理模式,是高校科普场馆发挥多功能职能的重要保证,各级领导要充分重视高校科普场馆规范化管理的问题,使高校科普场馆朝着社会化、正规化、制度化等最佳的管理模式方向持续健康发展,为我国科普事业做出新的更大的贡献。 作者:金浩 曲家惠 李桂春 王曦 单位:沈阳理工大学兵器博物馆 科普论文:微信科普信息传播论文 1科普微信的特殊功能 微信是腾讯公司于2011年1月推出的一种通过网络快速发送语音短信、视频、图片和文字的软件及传播系统。手机、电脑终端都能通过网络进行微信形式丰富、快捷、方便的联系。伴随着新媒体的出现,腾讯的微信公众账户,已经突破200多万,而且在使用方面更加简单和快捷。传统APP和轻应用相比无非多了一些更加个性的设计,但是这些都不足够吸引用户。伴随着手机微信的崛起,传统的APP逐渐走向衰落。从微信公众号的火爆和百度轻应用的迅速崛起,可以看出来,移动APP的发展方向开始走向用户强关系化、功能便捷化、应用移动化的道路,科普载体“微信”的特殊功能表现在以下几个方面: 1.1用户关系化在微信的这个产品里存在着关系,存在着人与人的这种无法割断的联系,人类世界就是一个网,人与人之间永远存在着关系,而微信的存在把这个关系变成了现实,并且创造了一个巨大的移动关系网。只要用户与用户之间存在着交流关系,就能保证足够强的粘性,保证产品不断壮大的同时,不出现用户流失。实践让我们感到,新的科技和产品,如果没有粘性的用户体系,很容易出现大量用户流失,产品必然走向失败。所以未来的移动APP,如果用户之间没有关系,用户之间无法交流,那么你的产品只能火一阵子。一个APP是否成功,就是看这款APP的用户粘性有多强,用户之间是否互相孤立,用户之间的关系网有多大。 1.2功能简捷化许多产品做到最后,功能可达到十几个,甚至几十个,之所以如此,就是做产品的没有产品理念,不知道这个产品未来是什么样子,或者没有坚持自己的想法,所以到最后一个好的产品变成了一个四不像,功能太多,运行缓慢,大量耗费手机资源,最后被用户卸载。微信为什么能成功?是因为微信产品始终做的是交流,主功能永远在最显眼的位置,主屏幕始终一个按键,简单快捷,深受用户喜爱。 1.3应用移动化应用的移动化发展,催生移动互联网产品体系的深度变革,手机轻应用的发展趋势就是,用户以后不用再直接安装那么多的APP,直接安装一个APP就可以获取所有的想获取的信息,微信的公众号成功实现了这个功能,现在越来越多的用户在使用手机,越来越多的用户直接通过公众号和轻应用直接获取信息,进行购买、阅读、互动等,极大地方便了客户。 2科普微信在工商学院的尝试 大学生属于青年群体,青年人比较乐于接受新的事物,新媒体的出现,在学生中受到了极大的欢迎。根据调查统计,学生大部分拥有智能手机,微信、微博、手机QQ,是学生当中使用率较高的软件,从中也体现了大学生对当代社交的认识,从过去的见面社交变化成为现在的网络社交。为创新科普宣传载体,推进学校科普工作蓬勃开展,山西工商学院科技处遵照《中华人民共和国科普法》,成立了“校园微网络开发与实践”课题组,利用腾讯微博微信,注册了“山西工商学院科普微信平台”作为科普宣传基地。2013年10月开始试运行,在此平台上,课题研究人员将向大家传播健康的生活理念和卫生常识,解读大自然的科学奥秘,宣传国家政策,提供科研信息、科普旅游、科技新品、科技竞赛、校园资讯、大学生创业、就业信息等,激发了大学生科学热情,提升了科学素养。随后,课题组在山西省教育厅申报了“微信科普信息传播模式构建”的大学生创新创业训练项目。 在试运行期间,根据实际需求及反馈的建议和意见,补充或增设与科普有关的栏目,并不断改进页面风格和整体布局,以求打造科学性、知识性与趣味性兼具的校园科普微信,展现本校科普新形象。让被分享者开阔了视野,增长了知识,也让微信成为了一个新的科普途径,受到学生欢迎。事实证明:微信科普的效果成效显著。首先,它在朋友和熟人圈里传播,依托朋友们多年建立起的信任,具有较强的可信度。其次,微信科普知识以较高的速率在传播,几乎每人都有几十个甚至几百个朋友,经过连续不断的转发,传播效应迅速放大。三是微信科普贴近实际,大都是与学生健康生活、发明创造、就业信息、科普知识相关的内容,学生可以从中受益。 作者:李超张杰强单位:山西工商学院 科普论文:传媒型科普基地新媒体传播论文 一、群体传播与组织传播层面 由于科学门类的区别以及科学爱好者所处的社会群体或组织不同,科普传播在很多时候表现出明显的人群圈层特点。通常来讲,不同圈层有各自的传播习惯,圈层之间的交流活跃度较低,圈层内部的交流活跃度非常高。SNS社交化网络媒体在圈层的建立与运行当中起到十分关键的作用。利用SNS社交化网络圈进行科学传播与普及,是传媒型科普基地在群体传播和组织传播层面开展新媒体科普传播的主要方式。“SNS网络社区群体圈”是新媒体群体传播的一种关系圈,它的特点在于成员自发、自由组织,成员的加入、退出和互动行为都比较随意。比如,微信朋友圈、腾讯校友网、兴趣类QQ群、百度贴吧等都属于SNS网络社区群体圈。传媒型科普基地组建SNS网络社区群体圈,能够广泛吸收某一圈层科学爱好者,集中传播科普信息,引发积极热烈的互动。《课堂内外》目前正在开发的青少年移动客户端“灵狐圈”就是将众多传统期刊读者引流到网络社区成为用户,并在“灵狐圈”内多种门类的科学圈中,引导青少年科普的社交化互动。“SNS网络社区组织圈”是新媒体组织传播的一种关系圈,与群体圈不同,这种网络圈子一般由社会组织来建立,圈子成员多为原组织成员,因此,圈内社交行为相对比较正式。《课堂内外》利用互联网为学校、班级建立的师生互动交流科普圈子就是这一类型。 二、人际传播层面 当前网络时代的繁荣很大程度上归功于自媒体的发展。自媒体的普及让社会中的每个人都可以通过网络发出自己的声音。我们知道若干年前的传统科普大多是信息的单向传播——由科普工作者、媒体向社会公众信息。而自媒体时代的科普传播,不仅仅是自上而下,更多是参与者的联动与互动。科普爱好者可以通过个人移动终端登录QQ群、贴吧、微博、微信等,科技信息和个人看法,与他人交流、讨论、互动。在SNS网络社区中,个人账号用户的传播行为就是典型的人际传播。传媒型科普基地不仅需要建立SNS网络平台,还要为平台上的用户建立个人身份账号,开发“人—人”传播功能,主要包括邮件系统、加(关注)好友功能、即时聊天工具、个人微博等。在运营以“人—人”传播为特色的SNS网络社区中,传媒型科普基地还应注重对科普榜样人物和科普意见领袖的塑造。榜样原是德育领域的重要概念,美国心理学家阿尔伯特•班杜拉(AlbertBandura)的社会学习理论强调了榜样示范在儿童道德行为的形成、改变和发展中的作用,他认为行为主体的观察或对榜样的模仿起着决定性作用。因此,传媒型科普基地在SNS网络社区中包装“科学少年”等榜样,施加同伴影响,能够激发青少年向科学人物学习的热情。 三、融合传播层面 由于媒介技术、传播方式和人们接触媒介习惯的飞速变化与发展,人与媒介、人与群体(组织)、人与人的信息传播方式越来越多样化、复杂化。在某些环境中,我们很难单纯地界定其属于哪一种类型的传播层面,它表现出多种传播类型融合的特征,笔者在此定义为“融合传播层面”。在互联网上利用科普意见领袖的影响力开展科普工作,这一传播形态兼具大众传播和人际传播的特点。在传播学中,活跃在人际传播网络中,经常为他人提供信息、观点或建议并对他人施加个人影响的人物,称为“意见领袖”,他们在大众传播效果的形成过程中起着重要的中介或过滤的作用,由他们将信息扩散给受众。传媒型科普基地如果将知名科学家、科普作家等具有一定社会影响的人物搬上互联网,利用新媒体将他们与大众紧密联系起来,这些人物的影响力会产生巨大的科普传播效果。另外,这种做法对降低和消除青少年长期以来对科学家的消极刻板印象,提升科学家在人们心目中的亲近感具有十分重要的意义。比如,重庆市科学技术协会打造的“重庆Q博士”专家科普微博就是此类科普传播的典型。 《课堂内外》当前正在探索科普传播的“刊—网—校”互动项目,以《灵狐爱发明》作为试点栏目。《灵狐爱发明》原是纸质期刊《课堂内外(小学版)》上的一个科普栏目,通过卡通漫画的形式为读者介绍青少年科技创造发明成果与其中的科学原理。该栏目每期推出一个主题或一种发明,并设置“编辑—读者互动环节”(如提问、竞猜),读者只要拿起手机或平板电脑扫描二维码即可登录特定网页提交回答或与编辑互动。编辑定期走进校园,开展主题科普教育活动(如科技节、科普讲座),亲自将该栏目科普知识以线下活动的方式带到读者身边。 作者:林雪涛单位:课堂内外杂志社数字出版编辑部副主任 科普论文:医院医学科普挂图设计论文 摘要:医学科普与人们的日常生活息息相关,医院里的宣传挂图更是对患者和医护人员产生着重要的影响。在医院,医学科普宣传的主要方式是科普挂图的应用,科普挂图把深奥的医学理论、研究成果、预防知识、健康知识等通过图形和文字解说转化为通俗易懂,易为大众理解的形式。但不难发现,科普挂图作为一种最常见科普手段,具有制作相对简单、传播面较广、易于被受众接受的科普特点,其传播效果却不明显。本文通过对医院医学科普挂图产生的心理影响提出情感化设计在科普挂图设计中的重要性,以带动医院的整体发展,以及让患者得到更好的就医体验。 关键词:医院;科普挂图;情感化设计;视觉 在当下人们的需求变更中,人们对医疗体验和健康的要求在不断提高,打造医院视觉形象的情感化需求,从视觉形象的表象层面拓展到精神层面,无论是对医护人员还是患者都极其重要。医院科普挂图作为医学知识点的重要宣传方式,其传播性的最大特点是视觉上的直观性,科普挂图作为平面设计中宣传海报的一种,在传播知识点的同时也需要注重画面的色彩和风格是否能被患者接受,甚至是否能引起受众的注意,取得良好的宣传效果。本文通过对患者情感化的分析,结合我国医院医学科普挂图的现状,论述情感化设计如何在科普挂图中有效的应用,希望为医院在科普挂图中视觉形象方面情感化设计的建设提供一些有价值的探讨,同时希望通过情感化设计使科普知识得到更大范围的传播,来促进患者的治疗和康复的同时提高就医体验,推动医疗环境和医疗体系的发展。 1医院中医学科普挂图情感化设计的重要性 科普必须又科又普,让玄妙深奥的科学变成通俗浅易的知识,才能让人们欣然接受和不知不觉地应用。医学科普挂图的内容不仅只针对患者普及医学文化和医学知识,同时也是针对医务人员普及医学教育和宣传,在各科室走廊中针对患者普及的疾病知识中,大多数挂图要么是全文字形,让内容枯燥不堪,要么是图文并茂型,图片过于真实,给人以恐惧甚至反感。这种以知识传播为主的海报张贴在以功能为主的主导下几乎不会去关注画面给观看者留下的印象。 2情感化表达性特征 本文采用情感化设计,通俗易懂,能够更贴切受众者的情感感受。其中,文中的情感化设计不仅包含医院科普挂图系统的情感化,还包括医疗服务等无形的情感化。情感化在产品领域应用中针对用户设计的研究基础大都基于设计心理学,从心理学研究用户需求、思维、知觉、行动等方面。由此可见,对情感化设计的研究和心理学角度研究有很大关系,心理因素可导致和加剧疾病的发生和发展,相反也可预防和治疗疾病。好的医学科普知识宣传不仅能提高患者治疗疾病的效率,还可以使患者懂得疾病的预防,更有益于患者的身心健康。设计是人的设计,即满足人的生理和心理的需要以及物质和精神的需要。设计的主体是人,设计的使用者也是人,因此人是设计的中心和尺度,这种尺度既包括生理尺度,又包括心理尺度,而心理尺度的满足是通过设计人性化得以实现的。[1]医学科普挂图主要通过视觉来传达,视觉既是心理的体验,又是生理的综合体验。在医院这个环境中,视觉部分将是我们最直观的传达到身体和心理的媒介。医学科普挂图在传达知识的功能基础上,加以注重情感化设计,就能使设计在满足人的基本需求外,带来轻松和亲切的情感体验。 3情感化设计在医学科普挂图中的应用 基于医院行业的特点,医学科普挂图在传播疾病的预防和治疗知识时,不应该只注重功能性知识点的传播,还应该考虑到患者的视觉接纳程度。对于医院来说,需要关注的人群首先是病人,其次是探视陪护人员及医护人员。其中,病人又有门诊和住院之分,探视陪护人员虽健康,但也会因亲友患病而产生心理压力。因此,医学科普挂图要充分考虑到环境设施给患者和探视人员及医护人员带来的潜在影响,使用的画面直观度应在可以接受的范围内,注重画面的比例和文字的轻松易懂。3.1色彩符号情感化考究。人类在长期的生活积累中,赋予了色彩情感意义,每种色彩都具有自己的情感特征,对色彩的合理应用有助于引发接收者的情感体验。色彩通过帮助受众识别、理解,从而影响受众的感情。在色彩上,医学科普挂图的设计在色彩上首先应给受众一种亲和感,从而使患者在视觉上得到关注。3.2图像符号情感化考究。图像作为医学科普挂图视觉传达的重要部分,对其传播效果起着至关重要的作用,医谱知识中为了体现真实性,图片都过于真实,而受众难以接受画面的真实性就会抵制过于理性化的传播内容,因此医学科普挂图可以用感性化的绘图方式或以图像符号来传达内容。其次,图片所占的比例也影响着受众的感觉,疾病知识的大部分图像都比较真实和易产生不适感,而当很多图片的比例占据挂图的主要版面时,会加剧受众的不适感。此时,图片形式的传播方式可以结合绘画或漫画形式等易于接受的形式。3.3文字符号情感化考究。医学科普挂图中,文字不仅作为解说更是视觉元素的重要组成部分,作为医学科普知识的传播载体,其解释说明时应简洁明了,言简意赅地传达知识点。在词汇上,尽量考虑患者在情感上的接收能力。作为视觉要素的一部分,字体有它的情感意义和意象。一般,人看到形状尖锐、细长的东西会感到紧张,圆滑的形状则给人以安全感和容易亲近的印象。文字也会产生同样的心理作用,线条粗大和前端浑圆的文字设计易给人容易亲近和柔和可爱的印象,卡通字体和手写字体会更增加亲近感。[2]在应用文字时,对比强烈的颜色会破坏亲近感。在医学科普挂图中,文字在保证识别性的基础上应该结合背景采用与背景亮度差异较小的暖色系,使挂图呈现出柔和亲近的画面感。 4结语 医院之间发展的竞争趋势,大幅度地提高了医院的硬件设施和医疗技术、服务水平,但在当下人们的需求变更中,人们对医疗体验和健康的要求也在不断提高。打造医院视觉形象的情感化需求,从视觉形象的表象层面拓展到精神层面,无论是对医护人员还是患者都极其重要。考虑医学科普挂图的情感化,不仅能提高医学知识点的传播效率,提高患者的医谱认识,更能呵护患者和医护人员的心理。 作者:贺蔓丽 单位:北方工业大学 科普论文:女医师医学科普论文 1对象与方法 1.1调查问卷研究中使用的《女医师参与科普工作情况调查表》,是根据社会调查问卷编制的一般原则,结合亲社会行为理论自行编制,问题的选项根据调查目的分为单选题和多选题两种类型[5]。调查问卷包括4部分:第1部分是情况介绍;第2部分是指导语;第3部分是被调查人员基本情况,共3个题目,包括年龄、职称和学历;第4部分是女医师参与医学科普工作的现状及影响因素,共5个方面,包括:①参与行为2题(参加与否、年参与次数);②对医学科普工作的基本态度4题(必要性、了解程度、参与责任、参与意愿);③亲社会意识6题(服务社会、扩展医学服务领域、结识同仁、同伪医学斗争、体现自我价值、帮助民众);④消极因素9题(工作繁忙、占用时间、回报太低、缺少渠道、商业味道太浓、受邀医师水平低、受邀医师责任心弱、科普对象层次低、社会科普氛围差);⑤其它问题。 1.2调查流程①从女医师协会会员花名册中随机挑选400名会员作为研究对象;②于8月10日前通过邮局将调查问卷寄送给会员;③分别于9月30日和10月30日前,通过电话联系尚未寄回问卷的会员,请她们填写并寄回问卷;④对寄回的有效问卷进行分析。1.4统计学分析研究主要采用分层逐步回归的方法,其中分别以参加科普活动与否和年参与次数为因变量,以基本态度、亲社会意识、消极因素的相关要素为自变量。运用SPSS13.0统计软件进行数据分析。 2结果 2.1女医师参与医学科普工作行为的现状通过对324名女医师调查发现,全部调查对象中有269名(83.0%)女医师参加过科普讲座、电视网络科普节目、义诊服务、科普展览或资料传单发放等多种多样的医学科普活动。在所有参与过医学科普活动的女医师中,近1年内有23名(7.1%)没有参加过医学科普活动,87名(27.1%)参加过1次,39名(11.9%)参加过2次,65名(19.7%)参加过3次,32名(10.0%)参加过4次,78名(24.2%)参加过5次及以上。 2.2女医师参与医学科普行为及其相关因素的分层逐步回归结果对调查问卷结果分别以参加科普活动与否和年参与次数为因变量,以基本态度、亲社会意识、消极因素所包含的条目为自变量,进行了分层逐步回归。统计分析后从表1可以看出,2个回归分析的F值分别等于14.02和28.84,P值均等于0.00,表明2个变量与自变量之间存在显著的线性关系,基本态度、亲社会意识、消极因素所包含的部分变量能解释女医师是否参加过医学科普活动具体行为方差变异的34%,能解释参加过医学科普活动女医师年参与次数方差变异的37%。在预测女医师是否参加过医学科普活动的具体行为中,3种基本态度(必要性、了解程度、参与责任)、2种亲社会意识(扩展医学服务领域、同伪医学斗争)和1种消极因素(社会科普氛围差)与之呈显著正相关关系,对激发女医师参与医学科普活动有积极作用;3种消极因素(工作繁忙、受邀医师水平低和受邀医师责任心弱)与女医师参与行为呈显著负相关关系,对女医师参与医学科普活动起消极作用。在预测参加过医学科普活动女医师年参与次数中,2种基本态度(了解程度、参与意愿)与之呈显著正相关关系,有利于提高女医师的年参与次数;2种消极因素(受邀医师责任心弱和社会科普氛围差)与之呈显著负相关关系,不利于提高年参与次数。 3讨论 社会心理学认为,亲社会行为是指包括任何类型的帮助或想要帮助他人的行为,而不管助人者的动机是什么。在我国,医学科普一直被作为公益事业,具有明显的利他性,本质上应该是一种亲社会行为。调查中发现,88%的女医师都认为自己从事医学科普工作的意义在于服务社会、帮助民众建立正确的医学理念、纠正错误的医学观念、扩展医学知识应用领域、同伪医学进行斗争等,这些主观意愿和主观认识,说明绝大多数女医师们将从事医学科普工作视为一项帮助或想要帮助他人的行为,符合亲社会行为的基本定义,研究假设是成立的。研究结果表明,大多数女医师有参与医学科普工作的经历,占调查人数的83.0%。在参与过医学科普工作的女医师中,24.2%的人甚至最近一年内参加过5次及以上。这说明,我国女医师参与医学科普工作的比例较高,参与次数较多,对于改善我国科普工作人员专业力量不足的状况,提升医学科普的工作效率和宣教质量意义重大。 态度是关于物体、人物和事件的评价性陈述,反映了一个对于某一对象的内心感受,人们会努力寻求态度和行为之间的一致性。本研究的结果也与态度理论相一致,即女医师对参与医学科普工作的态度越积极,就越会直接参与其中,而且参与的次数也会随之增多。其中对医学科普工作必要性、了解程度、责任感的认识对诱发其参与行为有重要作用;了解程度和参与意愿能显著提高女医师年参与医学科普活动的次数。移情-利他主义假设认为,人们之所以提供帮助是因为别人需要帮助,而帮助别人会让人感觉良好。研究一方面表明,女医师的亲社会意识能有效激发女医师的参与行为,特别是当她们意识到参与医学科普工作能够扩展医学服务领域和同伪医学作斗争时更是如此,这与移情-利他主义假设基本一致;而另一方面,研究表明女医师的亲社会意识的强弱对她们的参与次数没有显著影响,这又与该假设并不完全一致。这种不一致的原因可能有二:一是参与过医学科普工作的女医师们的亲社会意识强弱程度比较趋近,导致了统计上的假阴性;二是对参与次数多少和参加与否而言,两者的心理行为规律上并不完全一致,因此导致了影响因素上的不同。女医师对医学科普工作中消极因素的认知评价,基本上对参与行为和参与次数的影响呈现负面影响,工作繁忙、受邀医师水平低、受邀医师责任心弱影响了她们的参与行为,受邀医师责任心弱影响了她们的参与次数。 值得注意的是,社会科普氛围差对参与行为和参与次数的影响的系数完全相反,表现出了不同的规律。这可能是因为,当女医师意识到社会科普氛围差时,会激发她的亲社会动机,认为自己有责任改变当前的情况,从而促进了参与行为。然而,当她们真正参与了医学科普活动中,如果确定发现社会科普氛围差,自己无法从中得到积极反馈、体验不到“感觉良好”时,则会减弱其参与动机,减少参与次数。这也进一步说明参与次数多少和参加行为在心理行为规律上并不完全一致。综上所述,从亲社会行为视角对女医师参与医学科普工作的现状及影响因素进行研究,能够提高对该亲社会行为内在社会心理规律的把握,更好地为吸引女医师参与其中,提高医学科普质量。然而,本研究是只对特定人群,对特定行为的进行了初步探索,研究结论的外部效度有限,其中的内在机制还有待进一步研究发现。 作者:田艳丽杨蓉娅单位:北京军区总医院全军皮肤损伤修复研究所 科普论文:健康新时代医学科普论文 1选题要注意内容层面及读者对象的针对性 1.1医学科普内容层面 当前,多数医学科普图书选题大都重视知识层面和应用层面,侧重的是得了病“怎么查”、“怎么治”,而对于传播医学科学精神和健康理念等思想层面的内容不够重视。忽略了从根本上提高人们的健康素养,导致了疾病预防意识弱,得了病过度恐慌,小病大治的过度医疗现象,以及农村求神拜佛乞求祛病去灾的陋习,凸显了人们健康素养的不足。如何响应国家“人人享有保健、全民健康行动”的号召,围绕健康促进活动、提升人民健康素养方面做好文章,是摆在我们面前的新课题。 1.2读者对象的针对性 有的放矢、量身定做,选题要对准“靶心”,即针对读者对象的需求进行策划。鉴于传统观念认为老年人年迈多病,需要普及老年病的防治知识,所以医学科普的读者对象往往以老年人、妇幼为主。但随着生活工作节奏的加快,来自各方面的压力加强,竞争的日益激烈给中青年尤其是中年人带来精神心理方面的压力,中青年人群也需要医学保健知识。青少年时期是学习时期,如果能够为他们普及系统的医学科学知识,将会对社会文明发展、人类健康进步具有推动作用。医学作为一门科学,与宇宙、天文、地理、生物等科学一样,是神秘、奥妙、精彩的,同样对青少年充满了魅力,如果针对他们策划选题,编辑出版一系列图文并茂或图解图注的医学科普图书和画册,再带有拼图或人体解剖组装玩具,这样既满足了青少年求知欲的需求,又启发了他们奇思妙想的探索精神,寓教于乐的同时将会产生巨大的社会效益,也可带来很好的经济效益。人们对医学知识的需求是无止境的,要将医学科学针对不同人群的需求与健康教育导向的思想层面、人文关怀结合起来进行考量,这样才能扣准读者的需求,选好题、出好书。 2选题创新的切入点 2.1观念新 编辑观念创新是医学科普编辑选题策划的前提和起点。传统的科普作品强调科学知识本身的传授,而现在是一个多元化的媒体时代,绝大多数读者乐于通过轻松活泼乃至娱乐化的阅读方式接受科学知识,也就是说具有科学普及和休闲娱乐双重功效的科普作品才会受欢迎。因此,要用流畅的、文学的、大众化的语言,使作品内容生动有趣、让人印象深刻。因此,要不断更新知识结构,提高自身综合文化素质,只有这样才能形成开阔的文化视野,在激烈的市场竞争中找准最佳的创新结合点,以新制胜。 2.2落点准 当前,无论是医学图书、医学报刊,还是各种新媒体均在谈健康,可内容却大都是在“老生常谈”,作品的抄袭、雷同现象更不容忽视。当今医学图书市场当中,医学科普图书已经形成了一个细分种类,它已经覆盖了医学常识、疾病控制、保健养生、健身、减肥、美容、孕、产、育、生殖健康等方面,例如,疾病防治包括了从头到脚的所有疾病的防治。那么,如何挖掘新选题呢?从什么内容角度切入呢?笔者认为,可以有以下几种思路:①老调弹出新曲。例如,狂犬病知识大家都知道,但随着养宠物的人越来越多,就需要反复普及这方面的知识。②老内容新角度。例如,脑血管疾病患者生活注意事项内容很多,但性生活问题难以启齿,选择从这个角度切入,可使作品的吸引性、实用指导性提高了。此外,许多突发事件、热门话题都可能成为医学科普图书的选题。例如,2003年SARS突发时,就需要及时出版对抗SARS方面的科普图书,指导人们进行防治。而当今的“医患关系”话题是热点,如果及时组织出版“医患关系沟通”方面的图书,也会使得社会效益和经济效益最大化。 2.3书名妙 俗话说,看人看脸,看书看皮,看报看题,可见书名的重要。好的书名可以达到融知识性、趣味性、科学性、实用性于一体的效果,会引人注目。一本医学科普图书的好书名,多是运用了修辞手段的结果。修辞手法的运用,会使书名更加鲜明、生动、出奇制胜。医学编辑在策划选题时,也要多考虑书名,以挖掘新的切入点,给读者带来耳目一新的感觉。 3结语 综上所述,医学科普图书选题内容和读者的针对性与其他科普读物的创作相比,表现得尤为突出。因为疾病的发生、发展、蔓延、流传与时令、地域、人群及其他环境因素有着密不可分的关系,并呈现一定的规律性。医学科普创作只有针对不同性别、不同年龄、不同职业、不同文化层次的读者来选择内容才能做到有的放矢。例如,针对不同年龄人群,应重点普及各种年龄段常见病、疑难病的防治知识;针对关注自身和他人健康的读者,就应介绍一些易懂、易学、易行的实用知识和技能。另一方面,选题也应考虑作者自身的情况,所谓医学专家谈科普,就是写自己在工作实践中熟悉的内容,这样内容才会有血有肉,读者才会嚼之有味。简而言之,从主客观两方面考虑选题才会大大加强作品的针对性。另外,与电视和网络健康教育栏目互动,实现图书与新媒体的结合,不断满足人民群众多层次、多样化的健康需求,做好健康选题的延伸,这也是策划编辑需要着重考虑的问题。 作者:刘友良单位:人民卫生出版社 科普论文:中职卫校医学科普论文 1实施医学科普知识教育的方法 1.1编写医学科普读物 针对问卷调查结果,根据中职生认知水平和医学知识本身难懂的特点,我们编制了《医学发展简史和趣闻》与《医学科普知识》两本科普读物。其中《医学科普知识》分为人体构造、人体系统、生命的历程、保健与护理4篇,是我校第一部医学普及类工具书。两本读物明显有别于枯燥的专业课本,极大地体现了趣味性和科普性。两本读物分别用于课堂教学和课外阅读,通过实例,由浅入深地介绍医学知识并将医学知识巧妙地融入教学中,力求生动易懂,把深奥的医学专业知识变为通俗易懂的医学科普知识。两本读物不仅可以供学生自学,还可作为教师的教学参考资料,从而收到预期的教学效果。 1.2实施医学科普知识教育 1.2.1课程教学中实施医学科普知识教育 针对中职生临床教学和职业教育的需要,我们对学生加强医学科普知识教育。在内科护理学等课程的教学中,穿插两本科普读物所介绍的知识。同时,通过在学校网站上宣传医学小常识,开展医学科普知识讲座,组织医学常识竞赛来推广医学科普知识,培养学生对专业课程的兴趣,加深其对课堂知识的理解。实施医学科普知识教育后,及时对课堂教学效果和学习情况进行调查评估。将2010级护理双证书15、16班学生分别作为实验组和对照组,实验组在课堂教学中增加医学科普知识的引入与讲解,对照组不进行医学科普知识教育。对比两组期末内科护理学考试成绩,发现实验组平均成绩85.50分,对照组则为79.60分,90分以上的学生大多在实验组。说明医学科普知识教育有助于提高医学生对专业知识的认知能力。 1.2.2临床教学中实施医学科普知识教育 我校全面整合研究资料,在临床教学中加强医学科普知识教育并制定实施计划和评价标准。对见习、实习学生开展20学时的医学科普能力训练,通过运用医学科普知识提高与患者沟通的能力。这样既能提高学生医学科普能力,又能完成既定的临床教学任务。此外,临床教研室多次组织学生进行模拟训练和临床实训。模拟训练中学生扮演患者和护士,“患者”提出各种问题,“护士”给予解答。这种模拟训练促使学生对理论知识和临床知识进行多方面、多层次、多角度的复习,有助于医学生专业理论知识和临床知识水平的进一步提高。在医学科普能力模拟训练和临床实训结束后,组织患者及其家属对实习生进行评价。具体实施办法是:由患者及其家属提问,学生解答,然后再由患者及其家属进行评价。评估对象为随机抽取的我校2009级护理专业160名实习生,其中实验组(在临床教学中实施医学科普知识教育)80名,对照组(在临床教学中未实施医学科普知识教育)80名。结果显示,实验组学生的患者满意度较高。 2加强中职生医学科普知识教育的意义 2.1是学生发展的需要 对于刚接触医学知识的学生来说,专业技术知识与医学科普知识缺一不可。所以,医学教育工作者有责任提升学生医学科普知识水平。中职生入学前接触的医学内容较少,医学科普知识匮乏,直接影响了专业课的学习和理解,学生学习兴趣大打折扣。而且医学理论知识枯燥、内容跨度大,使得学生对最基础的医学发展史等知识不能很好地了解和掌握。因此,中职卫校加强医学科普知识教育能促进学生全面发展。 2.2是护理专业发展的需要 护理专业作为一门学科,在发达国家得到了长足发展,已经从疾病护理扩展到心理健康、社会功能和预防保健等方面。在我国,护理事业虽处于快速发展状态,但发展极不平衡,尤其在西北等地区还处于萌芽状态,很多基层医院的护理工作者医学基础知识欠缺,远远不能满足护理工作发展的需求。因此,加强医学科普知识教育有助于培养护理专业人才,是护理专业发展的需要。 2.3是社会发展的需要 医学科普知识教育承担着宣传和普及医学知识、倡导健康生活方式、提高全民族身体素质的任务。医学教育工作者有责任将这些领域的新知识、新理论、新观念、新技术和新动态变为更通俗易懂的科普知识,以便被社会所了解,提高大众对医学的认知,为护理工作的进一步发展提供良好的科学环境。 作者:郑婷单位:甘肃省卫生学校 科普论文:医学科普知识下的医学教学论文 1在医学教学中适当引入医学科普知识 作为一名在医学院校讲授药理学这门课程的教师,以往的教学中,一直是结合药理学这门课的特点,把与药理学相关的基础知识、药物的作用及机制以及与临床相关的知识等讲解得非常清楚,学生普遍掌握不错。所以,以往都认为这样就达到了讲授课堂知识的目的。现在,随着认识的提高以及自己相关的社会实践,发现这些还不够,还应该进一步扩大学生的知识面。在医学教学中适当引入医学科普知识,提高他们更好服务于人民群众的意识,全面提高他们的综合素质,这些对于他们将来做一名合格的医生很有意义。所以,结合药理学教学的实际情况和笔者的社会实践,在一些章节适当穿插一些医学科普知识,收到了良好的教学效果。例如,在讲解抗高血压药物这一章节时,以往都是先介绍高血压的发病机制,然后引出治疗抗高血压药的分类及其代表药;然后详细讲解每一种抗高血压药的作用机制、作用特点、临床应用及其常见的不良反应;再讲一下抗高血压药的应用原则。这些内容一讲完,抗高血压药这章的内容就结束了。现在,在讲完这些内容之后笔者还会讲一些相关的医学科普知识,比如告诉同学们:流行病学显示,我国高血压患者的平均年龄越来越低,很多患者在初得高血压症时并不在意这类病症。其实只要注意日常的生活作息和饮食上适当的节制和调理,高血压就不会来“侵犯”。那么日常生活中人们应该注意哪些事项呢?中医专家告诉我们:首先脾气暴躁的人高血压发病率很高,这是因为肝火过旺会促进血压骤然升高。人是一种社会动物,是具有“七情六欲”的。事实表明,七情太过则会引发疾病,所以要心情舒畅。生活要规律:睡前泡脚、按时就寝、早晨缓慢起床、要午睡、晚餐易少,戒烟戒(限)酒,防寒保暖、适量运动、控制体重,合理饮食。合理饮食包括:要控制能量的摄入,限制脂肪的摄入,适量摄入蛋白质,多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品,限制盐的摄入量,多吃新鲜蔬菜,水果,适当增加海产品摄入等等。再如,讲解降血糖药物时,以往也都是先介绍糖尿病的发病机制,然后引出治疗糖尿病的药物的分类及其代表药,然后详细讲解每一种降血糖药的作用机制、作用特点、临床应用及其常见的不良反应,这些内容一讲完,降血糖药这章的内容就结束了。 现在,在讲完这些内容之后笔者会讲一些相关的医学科普知识。比如,现在随着生活水平的提高,糖尿病的发病率日益升高,我们应该如何预防糖尿病、发现糖尿病?首先要鉴别易患人群。对下列人群应该进行常规血糖检测(包括空腹和餐后血糖):(1)糖尿病一级亲属家族史;(2)肥胖、高血压、冠心病、高血脂、痛风患者;(3)或曾有妊娠糖尿病或有巨大胎儿生育史者;(4)年龄大于40岁,体力活动较少,缺乏锻炼或有明显生活水平改善者。其次告诉人们,要适当运动、控制体重,不鼓励作强烈运动。三要合理饮食:糖尿病人禁止吃甜食和多种水果,最好也不要饮酒;糖尿病人可以多吃高纤维食物,促进机体的糖代谢;多吃含糖低的蔬菜;多吃富含硒的食物,硒有与胰岛素相同的调节糖代谢的生理活性;多吃富含维生素B和维生素C的食物,补足这两种元素,有利于减缓糖尿病并发症的进程,对减轻糖尿病视网膜的病变、肾病有利;多吃南瓜、苦瓜、洋葱等对病人多饮、多食、多尿症状有明显改善作用,有降低血糖、调节血糖浓度的功能等等。除了这两个章节之外,像调血脂药、镇静催眠药等章节都可以适当加入一些医学科普知识。这些医学科普内容对于医学生来讲很好理解,仅需课堂上几分钟时间就可以了。时间虽短,但同学们扩大了知识面,培养了他们这种学习和了解医学科普知识的意识,以便将来当了医生可以去更好指导患者。也可能他们会利用空闲时间和更多的人一起当志愿者给老百姓讲解医学科普知识,提高全民的医学科普知识,降低一些疾病的发病率。 2在教学中适当引入医学科普知识有重要的意义 在医学教学中适当引入医学科普知识,不仅可以活跃一下课堂气氛,还可以扩大学生的知识面,促进他们课下了解更多的医学科普知识。增强医学生的科普意识,以后当了医生不但会给患者治疗疾病,还可以从医学科普方面知道病人如何预防疾病的发生,如何减少疾病的发生,平时的日常生活应该注意哪些问题,如何在医疗实践中充分调动病人自身极其强大的预防抗病和康复自愈能力。这也是我们祖国医学里提到的“治未病”的思想。希望医学生也能在上学以及以后的工作中宣传和运用医学科普知识,因为医学科普知识的普及可以减少卫生资源的消耗。近20年来,我国的医患关系出现很多的不协调,如果医生在给患者治疗疾病的时候多讲患者易懂的医学科普知识,使患者对疾病有个清楚的认识,那么可能会减少一些纠纷的出现,促进医患关系的和谐。作为医学生,在医学院校的学习过程中就应当培养这种学习和宣传医学科普知识的意识,这就需要医学院校的教师在课堂上慢慢渗入这种意识,让之成为一种习惯。为以后的医疗工作打下良好的基础,也为将来建立和谐的医患关系打下良好的基础。总之,随着社会的发展,随着人们健康意识的提高,医学科普知识的重要性会越来越明显的显现出来,医学院校的教师、医生、医学生都将是宣传医学科普知识的主力军,希望有一天能够全民普及医学科普知识,减少疾病的发生,能够实现全民健康。所以,作为一名医学院校的教师,在课堂上适当融入一些医学科普知识是很有必要的。 作者:刘亚敏吴宿慧张跃文工作单位:河南中医学院 科普论文:青少年社区科普文化教育论文 一、青少年社区科普文化教育发展模式的现状———以沈阳市为例 1.我国社区科普文化教育的发展状况 现代意义上的社区文化教育是20世纪初在欧美一些国家兴起的,此后,社区文化教育的内涵被不断丰富和完善,成为现代国际教育的一种发展趋势和潮流。20世纪90年代以后,国际社会对青少年的关注普遍增强。世界各国也都日益重视青少年社区科普文化教育工作的开展。我国现代意义的社区文化教育形成于20世纪80年代中期。1986年,上海市闸北区社区文化教育委员会率先成立,使社区文化教育模式在全国范围内得到普及和发展。2002年,辽宁省沈阳市首创“社区科普大学”。十多年来,沈阳社区科普大学不断发展壮大,迄今为止已创办分校275所,市级重点分校总数已逾百所,在校学员1.3万人,讲师团教师1200名,组织课堂教学8.9万课时,培训学员222.6万人次,开展第二课堂科普活动3000余次,参加科普活动人数达60万人次。志愿者教师队伍也越来越壮大,社区科普大学已经成为全市学习型社区建设的有效载体。2011年6月1日,“沈阳社区大讲堂———百万市民数字化在线学习惠民教育工程”启动。此次活动着力打造十个部级学习型社区示范点,建设百个网站,实现了同时视频学习1000人,在线学习10000人的工作目标,每年社区教育覆盖百万人次。通过社区大讲堂,沈阳将构建全市社区教育体系,推动全民学习、终身学习的学习型城市建设,巩固沈阳文明城市和生态城市建设成果,提升市民素质和城市素质。 2.青少年社区科普文化教育的主体:青少年科技活动中心 在我国推进科普文化教育的进程中,青少年的科普文化教育活动可以分为两个部分。一是以学校教育范围内的课堂教学为主的科普文化教育;二是以校外教育为主的各级各类科普文化教育活动。其具体内容是通过各级各类科技创新大赛、课外学习计划、非正规教育项目、科技馆活动、科学调查体验、科普教育基地、青少年高校科学营等形式开展科普文化教育活动。而全国各级各类青少年科技活动中心作为主体承担了关于青少年的各种科技创新和科普教育任务。(1)中国科协青少年科技中心(科普活动中心)是中国科协所属社会公益性机构,从事向青少年和社会公众传播科学,开展示范性、导向性科学普及活动,组织青少年科技竞赛的工作,是中国科协开展青少年科技教育、向公众进行科学技术传播的重要力量。自上世纪七十年代以来,在青少年中开展了多种多样的科技教育活动,这些活动旨在培养年轻一代对科学的热爱,使他们树立科学的思想和精神,提高未来社会公民的科学素质。(2)辽宁省青少年科技活动中心是辽宁省科协所属的社会公益性机构。该中心担负组织面向广大社会公众的科学普及活动的任务,在青少年中开展了多种多样的科技教育活动,是辽宁省开展青少年科技教育、向青少年进行科学技术传播的重要力量。中心设置专门机构,常年组织“大手拉小手”、百名专家进社区、科普大篷车巡展,举办“青少年科技创新大赛”、学科奥林匹克竞赛、航模比赛等活动,为学生提供相关的科普知识内容。 二、青少年社区科普文化教育发展存在的问题 科普教育的发展存在三个阶段:公众接受科学阶段;公众理解科学阶段;公众参与科学阶段。我国目前尚处于“公众接受科学”阶段。我国的社区科普文化教育基本处于专家对公众的科学知识传播普及,公众被动接受的阶段。而青少年社区科普文化教育更是存在着种种不足。 1.青少年科技竞赛类活动多,科技活动缺乏创新形式 从目前来看,我国对于青少年的科普活动除了学校课堂教学设置的科技课程之外,青少年科普文化教育的最主要形式就是青少年科技类竞赛。国际国内的科技创新大赛、夏令营、冬令营、青少年高校科学营等活动形成了一些效果显著的品牌活动,但科技竞赛占据了相当大的比例。这些科技竞赛活动以国家科技部门主导、各地科技部门承办实施的形式在激励青少年科学探索、提高青少年科技能力等方面发挥了很好的效果,是我国青少年科普文化教育传播的成功方式。但存在的比较显著的问题是:一是太过于依赖这种形式,难以与学校、家庭和社区等多种科普形式有效衔接、形成系统;二是缺乏创新形式,青少年科技活动数量多,但多数活动方式雷同,形式陈旧,大多是学科竞赛、科普展览、科普讲座等形式;三是功利性比较强,学校和学生参加竞赛往往带有功利性目的,科普文化教育的主体地位反倒没有突出。 2.社区科普文化教育对象倾向于中老年人群体 我国的社区科普文化教育活动已取得了显著的效果,如沈阳市首创的科普大学10年来取得了良好的效果。2010年沈阳市科协与沈阳市科技局对市民科学素养抽样调查结果显示,目前沈阳公众具备基本科学素养的比例为5.8%,比沈阳2001年的2.4%增长了3.4个百分点,比2004年增长了1.93个百分点,呈快速增长态势。开展了一系列针对青少年的科普实践参与活动,如在“节水科学调查体验活动”中,沈阳市有150个活动小组,5万多名青少年在中国科协网上申报体验数据,申报数量居全国副省级城市首位。但通过刘娇在2009年针对沈阳市大东区黎明社区等两个街道五个社区的一项社区科普调查数据来看,在207名调查对象中,41岁以上的中老年群体人数占91%,25岁以下的占2.9%,说明社区科普大学的对象主要是中老年群体,青少年群体基本被忽略。这虽然有各种各样的历史和现实原因,但如何把社区科普大学的教育资源利用到青少年群体,是不得不面临的重要问题。 3.青少年社区科普文化教育形式上缺乏有效衔接机制 在当前我国的科普文化教育过程中,一方面是社区科普文化教育轰轰烈烈,而青少年社区科普教育难以融入;另一方面是青少年科技竞赛如火如荼,却是在政府部门主导下的学校与校外相关机构的活动。两者难以形成有效的衔接,没有形成整体科普教育系统,导致社区科普教育的资源青少年群体无法更好的利用。即使有针对青少年的社区科普教育活动,也随意性较强,缺乏长效机制。虽然在有些地区出现了由学校牵头组建的社区文化教育委员会,参与学校课外科普活动的协调与管理,形成了学校主导、社会参与的社区科普文化教育模式。但是,学校在调动社区资源方面存在组织层面的不便,难以调动社区各方面资源的积极性,究竟以学校为主体还是社区教育为主体,需要有关部门予以协调和平衡。 4.青少年社区科普文化教育内容上缺乏针对性与目标性 青少年科普文化教育,是一个整体的系统的教育过程,不仅是科学知识的普及与传播,更利于科学精神、科学思想和科学方法的形成。在社区科普文化教育的内容方面,主要存在两个问题。一是内容上缺乏针对性。社区科普文化教育的内容大多数都集中在医疗、饮食、公德以及休闲娱乐等方面,围绕青少年的身心发展阶段特征的比较少。二是内容上缺乏目标性。由于对象的不同以及对象接受科学技术普及的途径和方式的差异,在科普文化教育的目标上,有不同的倾向。 三、青少年科普文化教育发展模式的创新 从青少年科普文化教育的问题分析中可以看出,打造一个家庭、学校、社区三位一体的青少年科普文化教育模式已刻不容缓。具体来说,应从以下几个方面采取措施: 1.建立国家科技部门为主导的统一科普文化教育体系 2006年国务院颁布了《全民科学素质行动计划纲要》,对科学普及工作提出了更高的要求。中国科协青少年科技中心同时成为中国科协科普活动中心,担负组织面向广大社会公众的科学普及活动的任务,进一步扩大了活动的领域。这些活动在全国范围产生了很大影响。从国家层面来看,现在已经把青少年科技活动中心的活动领域扩大到所有社会公众,而不再仅仅局限于青少年群体。因此,应该建立起一个统筹协调的全民科普文化教育体系。 2.完善社区科普大学教育模式 从2002年开始,社区科普大学作为开展十多年的科普工程,不仅在沈阳市区内得到迅猛发展,还开辟了沈北新区等分校,在铁岭等地也相继成立了社区科普大学,甚至在全国范围内得到推广。但目前社区科普大学的对象性太强,难以兼顾其他群体尤其是青少年群体。因此,青少年社区科普文化教育若想得到深化与发展就必须完善已有的社区科普大学模式。比如社区科普大学的活动对象、活动内容、活动群体应有意识地兼顾整个群体,而不是只注重中老年群体。社区科普大学也应该是分类、分阶段的教育体系,可以扩展成为社区科普学校,分为青少年部、中年部、老年部等,使得各部之间资源共享、活动与课程有针对性,做到协调统一、相互提高、共同发展。 3.针对青少年群体建立家庭、学校和社区三位一体的有效衔接机制 青少年的身心发展特点和处在学校教育的发展阶段,使得青少年有了更多的渠道获取科学知识,培养科学精神,用科学的思维方法认识和解决社会问题。因此,首先要抓好学校科普教育,利用学校的师资、课堂、各种实验设备和一切可以利用的学校资源,鼓励学生参加各种社团活动,达到对科学思想、方法、精神和知识的训练;其次,要完善家庭教育,加强对家庭文化生活的引导,建立现代文明家庭概念;再次,要充分利用社区文化教育系统,把社区科普文化教育资源整合起来,大力深入开展青少年社区科普文化活动,利用青少年旺盛的求知欲带动其他群体,共同促进社区科普文化教育;最后,要有系统性思维,将家庭、学校和社区整合起来,如青少年群体要利用社区科普大学的资源,老年人群体要利用青少年科普教育基地,社区内的所有科普场馆要共同利用等。总之,要各有侧重,各有特点,既不重复,又突出特色,形成完整的有机的教育体系,完善“校外教育与社区生活正在走向终身教育要求的一体化,即校外教育社区化,社区生活教育化”的终身教育机制。 4.在科普内容上分类,做到针对性和目标性相统一 科普内容由于对象群体的不用,其目标自然不相统一,事实上在当前的科普文化教育过程中,老年人群体虽然与青少年群体有所不同,但仅仅是从受众的接受内容上的不同,而不是建立在科普文化教育的对象特征不同的基础上。比如在青少年群体中科学知识的普及固然重要,但与科学精神、科学思想和科学方法相比,科学知识反倒不是那么紧迫。一般而言,青少年群体掌握的科学知识量往往比老年人要多。因此,在老年人群体中,应着重对科学知识的普及、科学思想和科学精神的弘扬,然后才是科学方法的运用;在青少年群体中,由于其正在接受学校教育,无论是课内还是课外,都会比老年人接受更多的科学知识,青少年社区科普教育应着重对其进行科学精神、科学思想和科学方法的教育普及,使其形成良好的科学思维判断。这样才能与学校科普教育做到有效的衔接,相得益彰,共同促进青少年科学素养的提高。 5.充分利用新媒体技术,开展青少年网络科普教育 随着以互联网为代表的新媒体技术的高速发展,网络社会生活将在未来社会中占据越来越重要的地位。社会公众尤其是青少年群体的科学素养的提高已经离不开网络科普文化教育。事实上,各种民间科普网站如果壳网、科学松鼠会得到蓬勃发展,对于公众科普发挥着重要作用。自媒体如一些科学工作者的(研究院所、医院、科学领域工作者等)个人微博也各个领域的相关科学知识,宣传科学思想、科学方法。因此,要广泛开展网络科普教育,以社区资源为平台,建立网络在线科普课堂,以网络、电视、广播等媒体为支点,开展科普文化教育活动,用这些网络电视广播媒体开展互动,使青少年和其他群体能够通过科学的方法和思维自己掌握和学习科学知识,使我国科普文化教育尽快跨入到公众理解科学和公众参与科学的阶段。 作者:张洪涛1张静华2工作单位:1.沈阳工程学院辽宁省团校2.辽宁省青少年科技活动中心 科普论文:科普工作研究论文 [论文关键词]科学素质科普工作《纲要》 [论文摘要]《全民科学素质行动计划纲要(2006-2010-2020)》对于科普工作的研究、开展具有重要的指导意义。我区以《纲要》为行动指南,针对四类重点人群开展了多种形式的科普工作,取得了一定的良好效果,重点介绍我区在开展科普工作过程中的五个具有特色的科普活动。 党的十七次代表大会指出,在新的发展阶段继续全面建设小康社会,发挥咱中国特色社会主义,必须坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,深入贯彻落实科学发展观。科学发展观的优秀是以人为本,第一要义是发展,也就是说要落实科学发展观,就要促进人的全面发展,那么就应该把提高全面科学素质作为切入点。 2008年政府工作报告也明确指出,要认真落实国家中长期科学和技术发展规划纲要。2008年3月15日,总理会见中外记者时,谈到今后的5年要使我国的经济有一个更大的发展,使人民生活有一个更大的提高,使社会进步有一个更大的推进,使改革开放迈出更大的步伐。不难得出,要实现经济的发展,离不开科学技术的进步,科学技术进步是第一生产力,很多国家已经或正在将经济发展向依靠科学技术发展倾斜,人民生活的提高,社会的进步代表着人民物质文化精神生活水平的提高,最终实现的是全民素质的提高,而全民素质的提高,将会对科学技术的进步产生巨大的推动力,从而进一步促进经济的发展和社会的进步。可见,提高全民科学素质的重要性与必要性。 2002年、2006年分别颁布实施的《中华人民共和国科学技术普及法》和《全民科学素质行动计划纲要(2006-2010-2020)》对于科普工作的研究、开展具有重要的指导意义。 《纲要》明确了实施全民科学素质行动计划的宗旨是全面推动我国公民科学素质建设,通过发展科学技术教育、传播与普及,尽快使全面科学素质在整体上有大幅度提高,实现到本世纪中叶我国成年公民具备基本科学素质的长远目标。并且针对四类重点人群提出了全民科学素质行动计划在“十一五”期间的目标、任务和措施。 《科学素质纲要》针对四类重点人群,设计出未成年人科学素质行动、农民科学素质行动、城镇劳动人口科学素质行动以及领导干部和公务员科学素质行动四个主要行动。 在科学素质建设中,未成年人正在接受基础教育而且要成为未来的公民,未成年人将会使我国今后经济发展的栋梁之材,其重点任务是发展初步的科学探究能力,增强创新意识和实践能力;农民是我国数量最多的劳动者、社会主义新农村的建设者、受教育机会最少的人群,其重点任务是面向农民宣传科学发展观,破除迷信,促进在广大农村形成讲科学、爱科学、学科学、用科学的良好风尚,促进社会主义新农村建设;城镇劳动人口是现代工业和服务业的主要劳动者,也是城市污染物的生产者,其重点任务是提高第二、三产业从业人员的科学素质,提高城镇居民的节能减排、环保意识。提高提高进城务工人员的职业技能水平和适应城市生活的能力,提高就业能力;领导干部和公务员是政策方针的决策者,是公共服务部门的从业者,我国正在加快政府职能转变,建设现代服务型政府,其重点任务是提高决策和管理能力。 按照《纲要》提出的重点针对人群的任务、目标和措施,我们可以认真开展以下具有特色的科普工作,逐步推进提高全民科学素质。 一、建设社区爱心课堂 该项目主要是针对提高未成年人的科学素质设计的。在08年政府工作报告中明确指出了搞好各级各类教育,全面实施素质教育,推进教育改革创新是今年必须抓好的三项工作之一。在《纲要》中提到要发挥社区教育在未成年人校外教育中的作用。我区目前已经成立了社区爱心课堂,并且已经成功举办了两期学员学习。社区爱心课堂以我区科协为依托,整合校外科学教育资源,推广素质教育。社区爱心课堂由我区科协主办,民间教育组织梁园教育承办,全面免费为社区家庭经济较困难的、农民工子女、留守儿童等青少年学生进行素质教育。这一点响应了《纲要》政府推动、全民参与的方针。社区爱心课堂将在每年的寒暑假,周末分期吸纳报名参加并且符合条件的学生进来,由梁园教育负责爱心课堂的课程安排与授课。课程包括文化课培训、科学常识、课外实践、教育电影观看、小模型制作、英语沙龙等,此外,社区爱心课堂还将为青少年提供学习咨询和协助青少年做好学习规划。弥补了学生在学校里所不能学习到的,同时为一些家庭经济困难的学生提供了一个良好的学习环境和交流场所。社区爱心课堂充分合理的利用了社会资源开展科学素质教育,可以在一定程度上增强未成年人对科学技术的兴趣和爱好,也在一定程度上为青少年学生提供了校外的一片蓝天,在爱心课堂里可以轻松的学习自己喜欢的课程,没有过大的负担,同时也在一定程度上培养了青少年的社会责任感、交流合作以及认识、解决问题的实践能力。 二、搞好科普宣讲团 成立一个科普宣讲团,作为科普宣传的基层志愿者队伍,进行科普专题的研究、科普宣传和推广等工作,让我区科协的科普工作更加有声有色。科普宣讲团由各行各业的精英组成。我区已经在去年顺利成立了科普宣讲团,该团的成员包括党政机关的退休老干部(这些干部思想觉悟高,主要负责讲解当前国家的相关政策法规以及像农民、城镇人口宣传科学思想,破除迷信思想)、省农科院的专家(这些专家长期从事农作物、家禽的种植培育研究,具有相当的经验,主要负责向农民宣传科学养殖方法)、教育界的学者专家(主要负责素质教育的推广,学习心理的辅导等)、医学界学者和有实际临床经验的医生(主要负责讲授健康生活以及一些常见疾病的防范与治疗方法等)、心理专家和营养专家还有法律专家(主要负责宣传科学生活,科学工作,培养群众的法律意识等)。科普宣讲团的宣讲对象主要是农民、城镇劳动人口以及领导干部和公务员。 科普宣讲团的职能是在我区科协的指导下,以党和政府的中心工作为载体,研究科普工作如何服务于党和政府的中心工作;组织各学科领域的专家学者进行科普工作专题研究,形成专题演讲稿等成果,面向机关、学校、街道、社区、农村的干部和群众开展科普讲座、咨询等科普宣传活动;协助党政机关部门开展社会公益科普宣传活动。科普宣讲团的主要活动内容包括:在农村举办科普报告系列讲座,讲授科学养殖,培育农作物,破除迷信,相信科学等知识并接受咨询;在街道、社区开展科普巡回讲座,针对城镇人口宣传科学发展观,节能减排,环保意识以及自身的就业技能素质等;在企事业单位开展专题讲座,针对领导干部和公务员讲解管理学、经济学等有助于其提高管理和决策能力的知识。此外针对以上三类人群,科普宣讲团还举办了营养与健康、幸福生活、给自己减压、安全知识、法律知识等讲座,收到了良好的效果。 三、编辑发放科普读物(月刊或季刊) 《纲要》明确指出了举办讲座、报告会等科普活动,编辑出版相关的科普读物的措施。现在市面上有许多杂志报刊,但科普类的读物相对较少,大部分人也不愿意花钱购买这类杂志,由科协主办免费发放科普读物将有益于大众提高科学素质。该科普公益性读物将是科协向群众宣传科学发展观、科普知识等的桥梁平台。我区科协已经成功创刊《慧源》杂志作为内部交流刊物,定期向群众免费发放,今后还将把该杂志办得更好,向更多的人发放。 四、组建科普艺术团 科普艺术团成立的背景是以科普教育为主题,以科普宣传艺术队伍为载体,突出特色,将“四进社区”的科普、文化两项内容有机结合,不断推动全区科学文化工作的健康发展。吸纳有关单位、骨干积极分子参加,建设一支具有科普特色、艺术上精益求精的科普宣传队伍,为全区居民提供全方位科普服务。努力提高全区公众的科学素质。科普艺术团的主要职能是落实市、区科普教育文件精神,开展好科普教育进万家活动;让科普教育更贴近生活、贴近百姓,调动群众学习的兴趣;开展科普教育特色活动,将科普教育融入文化活动中,力求创新,寓教于乐,突显特色。科普艺术团由一批文艺骨干志愿者组成。我区已于2007年9年率先在成都市成立科普艺术团,目前已在部分社区组织开展过科普艺术活动。 五、创作或播放科普电影 面向以上四类人群,针对性的选取不同科普题材的电影进行电影巡回展播。针对青少年,可以选取《发现》、《动物世界》、《科技小发明》等自然知识的短篇或者一些具有教育意义的电影播放;针对农民可以选取一些反对迷信,相信科学,还有一些反映社会主义新农村建设题材的电影播放;针对城镇劳动人口可以播放一些反映积极向上的生活态度,反映一些优秀人才奋斗史题材,反映社会和谐题材的电影播放;针对领导和公务员可以播放一些提高其决策管理能力以及一些反映社会现实问题题材的电影播放。 科普电影播放如果比较顺利效果明显,得到社会各界的认可的话,可以进一步申请一些经费,吸纳一些对拍电影感兴趣的文艺界人士加入到我们的科普志愿者队伍中,进行科普电影的原创工作。 科普电影是以一种全新的,有特色的方式向全民传播科学发展观,传播科学思想,科学方法和科学精神。科普电影的展播将在一定程度上促进社会主义物质文明、政治文明、精神文明建设与和谐社会建设全面发展。 今年是全国贯彻党的十七大精神的第一年,也是完成“十一五”节能减排约束性目标的关键一年,提高全民科学素质对建设社会主义和谐社会、实现经济的可持续发展、建设社会主义新农村具有巨大的推动作用。 让我们在以同志为总书记的党中央领导下,高举中国特色社会主义伟大旗帜,以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,深入贯彻落实科学发展观,围绕《科普法》、《全民科学素质行动计划纲要(2006-2010-2020)》认真扎实地搞好各项科普工作并力求创新,为提高全民科学素质而努力奋斗! 科普论文:科普互联网宣传探究论文 摘要:科学技术普及工作,在社会发展中与时俱进,不同时期有不同的内涵,随着互联网技术和经济建设的高速发展,新技术新信息的传播由一对多变多对多,突破了传统的宣传模式。科普宣传员应从新定位自己的工作方式,利用网络媒体的信息渠道,做好宣传工作。要善于甄别网上信息,把握好宣传导向。要掌握好网络信息的主动权,把握好度和时机。 关键词:关于;科普宣传;思考 科学技术普及工作是以提高全民科学文化素质,实现人与社会、人与自然和谐发展为目的的全民终身科学教育。它主要功能是通过提高公众的科学素质,具有运用科学态度、科学方法达到判断处理各种事务的能力和求真务实的科学世界观。这项工作,在我们现代社会发展中具有非常重要的作用。这项工作,也在与时俱进,在不同历史时期有不同的内涵。特别是随着互联网技术、经济建设的飞速发展,越来越多的人开始以论坛、博客、聊天室、移动通讯等新的方式对信息进行传播,突破了传统的宣传模式,新技术新信息传播由一对多变成多对多。面对这些变化,作为科普宣传员不能视而不见,应该在一定程度上利用一切可以利用的先进技术,从新定位自己的工作方式,不断地总结提高,并对宣传模式的诸多方面进行再思考。 一、传统的科普宣伟员要学会利用网络媒体的信息渠道,做好出色的宣传工作 网络科普,是网络技术传播飞速发展的产物,是当今时代多元化的宣传理念。传统的科普活动,如现代科学、健身讲座、家居绿化、书画活动、再就业培训,后来又有了科普周、科普之夏、科普之冬、科普大篷车、科普伴你行、科普进社区等等,科普宣传员首当其冲、义不容辞地工作在第一线。但在当前,这种多形式、多渠道、多层次的宣传已经不是各个宣传员的专利,越来越多的普通公民都借助现代网络及数码技术主动加入到科普宣传工作中,主动参与,主动宣传,体现出多元化的表现形式,作为科普宣传专职工作者,更应该借助互联网这股东风,借助网络信息的即时性、海量性、互助性及方便性,筛选有使用价值的科普资料,增加信息渠道和信息量,以便把宣传工作做的更新鲜、更厚实、更有深度。根据不完全统计,全国各地31个省、自治区直辖市老科协中,有311个地市、503个县、1198个乡镇建立了老科协组织,社区老科协发展到家772个,各分会直属团体增加到250多个,个人会员现在增加到60万人。勿庸置疑,网络科普的发展,对传统模式形成了很大的冲击,为传统科普宣传提供了丰富的信息来源,互动性也为宣传者提供了方便的工作方法。由平时单方面策划宣传变成与更多的互动对象平等交流,可以使宣传工作更真实、更鲜活、更有说服力。 二、传统的科普宣辟员要善于甄别网上信息,把握好宣传导向 丰富多彩的多媒体信息,容易让宣传工作者眼花缭乱,网络信息有它不规范、不严肃、多、杂的虚拟特点,是一个自由空间,任何人多可以根据自己的喜好,随意地信息,很明显缺乏科学依据,有不可靠性、不真实性。但任何事物都有它的两面性,我们时常关注是好的,作为主流宣传,就是在科学真实的基础上体现高新技术的主题,这是一种义务和责任。作为宣传工作者。在利用网络信息时要睁大眼睛,辨别信息的有用性和可用性,不能随手拿来就做宣传讲解,要牢记自己的职责,要有一种使命感,要服从科学的态度和方法,要从大局出发,做到“守土有责”,不能“网云亦云”。要时刻保持警惕性,对待各种新鲜技术、新信息,不能马上当作宣传作品,而要当成素材看待,经过严格核实后,真伪自见分晓,这样既能保证传统宣传模式的真实性,又能维护现代宣传模式的时效性,所以必须付出更多的劳动和智慧。科普宣传内容要把科技体现和人文紧密联系在一起,做到既要精确表达,又要引人入胜,宣传员要注意培养这种能力,增强深入浅出的表达能力以及拟写标题方面画龙点睛能力,撰写出让公众能看懂的科普文章,体现高科技宣传模式的导向作用。 互联网的普及,让更多的人习惯于从网上获取信息。美国《科技与工程指标》一项调查数据,当受调查者被问他愿意到哪里去获取专门的科技信息时,44%把网络作为第一选择,越来越多的科普活动选择了与网络有关的高科技手段,这项活动把学术研究、理论知识和普通老百姓的距离拉的更近。机遇就是时机,科普宣传员要利用好自己的特殊地位,把握好这种主动权,承载好新观念的展示者传播者。运用现代化的宣传方法进行宣传,从而使科普作品和内容走向千家万户,以社会化的形式起到普及宣传的作用。网络有互动性、共享性、形象性、趣味性等多种特点,宣传员可以利用这个特点将传统的报告会、讲解、专刊、墙报等方式通过网络平台使其多元化、快捷化,集视、听、说功能与一体,让宣传在“润物无声”中完成。做到这一点很不容易,度和时机一定要把握好,有高效的选择,才能合理设计网络内容和栏目,及时科学信息,以丰富多彩的知识贴近老百姓生活工作实际,要把知识性、思想性、服务性与趣味性溶为一体,将宣传理念转化为学习理念,将学习主体转化为百姓自己,高效的、全面的、优质的为人民服务,发展属于自己特色的网络宣传工作体系。 科普宣传员还可以利用网络心理活动的平等特性,进行有别于传统宣传的心理健康教育的指导工作。网络科普的载体标示者未来科普发展的方向,在各个方面超出了原来传统宣传的方式模式,宣传活动正在让位于学习活动,大众本人就是学习的主体,成为科技时代的最高主人,而不是消极的被接受者。科普宣传网络应进一步与社会接轨,扩展和丰富宣传内容,发挥信息化的共享资源,为广大人民群众开阔视野和心胸打开新的视窗。随着科普宣传员素质的不断提高,网络化科普更能顺应社会的发展,充分体现认知规律的内在要求,只有贯彻好这一科学理念,科普事业的全面发展和创造性的宣传效果才能更好实现。 科普论文:我国科普工作研究论文 摘要:本文对当前我国科普工作中面临的若干问题:当代科普与社会的关系,当代科普主体的分化趋势,科普内容与科学素质,科普工作与学校教育,我国科普工作与国外的国情差异等进行了分析和探讨。 关键词:科普工作;科普主体;科普内容 近年来,科学普及、科学教育、国民科学素质已成为人们日常生活中耳熟能详的词汇。在科学普及活动中弘扬科学精神、普及科学知识、传播科学思想、倡导科学方法等等也已成为全社会的共识。随着我国《科学技术普及法》的颁布实施,全国科普工作会议的连续召开以及“全民科学素质行动计划”(2049计划)的启动,可以肯定我国科普工作又将呈现出一个新的可喜局面。 当前,传播科学文化知识,提高国民科学素质已成为世界各国政府共同关注的议题,但在具体的科普实践活动与方式中,各国又因各自的国情不同而既有共识相同之处,同时又呈现出多元化的差异区别。如何结合自己的实际国情,同时又顺应世界发展的潮流从而达到国家科学普及的既定目标,无疑需要深入的探讨和大胆的实践。在我国当前的科普工作中,以下几个问题值得关注和思考。 1,当代科普是社会中的科普 应当说,科学普及始终伴随着科学技术的发生和发展,并且二者是交相辉映、相得益彰,正如车之两轮,鸟之双翼。科学技术渗透到社会的哪个地方,科学普及也需要跟进到社会的哪个地方。今天的科学技术是社会中的科学技术,是国家目标和社会工程,同样今天的科学普及也是社会中的科学普及,科普工作不再仅仅是某些个人和团体的业余、自发行为,也一样成为国家的发展目标和社会的系统工程。 许多国家认识到,科学普及作为一项促进公众理解科学、提高国民科学素质的社会教育活动,是保障科学与社会协调进步、持续发展的基础性社会工程,因而带有社会公益事业的性质。今天科普工作的有效开展依赖于政府的主导作用,以及全社会多方位、多层次地配合与协调。在科普工作的发展和建设中,政府已成为重要的支持者、组织者和管理者,政府行为常常起到基础的和主导的作用。如英国政府从立法和资金保障两个方面大力扶持科技馆建设事业。早在18世纪末英国政府就制定了博物馆法,对包括科技馆在内的博物馆给予法律上的保护,确定其公益法人的地位。英国政府不仅投巨额资金建设科技馆,而且每年为科技馆划拨大量经费,以保证其正常运营。以伦敦科学博物馆为例,每年该馆支出经费总计约2300万英镑,其中85%以上为英国政府拨款。 除直接参与外,政府部门还通过建立适宜的社会机制(包括政策、法规等)来动员和引导社会各方面的力量支持、参与科学普及工作,充分发掘全社会的资源。一些科普宣传并不一定要花很多钱,效果同样很好,关键在于建立适宜的政策引导机制。美国政府曾明文规定,工厂里的生产机器在报废前必须经过当地博物馆机构的挑选,尔后才能报废。在美国的某些高速公路旁边,路基被切开露出断面以帮助人们了解道路是由什么材料铺成的。这类科普方式并不需要花多少钱,有了相应的措施规定,公司企业也愿意做,并且还有广告宣传的作用。 在市场经济条件下,科学普及工作又常带有一定的文化产业属性,借助市场机制引导和促进科学普及也是一条有效途径。闻名世界的美国科幻片不仅吸引了大批科学爱好者,同时也创造了惊人的票房价值。自有电影以来,创造全球最高票房价值的10部电影中美国科幻片就占了5席,据首位的《侏罗纪公园》票房价值高达5亿美元。而利用一些特殊的地理地貌等自然景观开展的科普旅游、科普夏令营等活动同样大受欢迎,并且利润可观。可见,在市场机制下科学普及工作的发展也同样前景广阔。 2,当代科普主体的分化问题 长期以来,在国内外对科普活动的认识讨论中,一直有一种较为普遍的观点,即认为科学家应当承担起科学普及的主体角色。在科学界,这种呼声尤其显得强烈而紧迫。的确,在科学的发展历程中,科学家们常常是义不容辞地扮演着科学普及的主体角色。没有布鲁诺、伽利略的宣扬和普及,哥白尼的“日心地动说”便难以掀起近代科学的革命风暴;没有赫胥黎“斗犬”般的维护和宣传,便不会有达尔文进化论的深入人心;没有相对论热,爱因斯坦及其理论也不可能家喻户晓。正是科学家的这种对真理以及对社会的高度责任感,才使得科学的理性之光不断照耀着普通大众走进人类智慧的殿堂。 然而,随着大众传播手段的发展变化,尤其是电视机、互联网络的出现,以及社会公众对科技发展知情权和参与权的普遍愿望,对今天科学普及的方式、手段和内容产生了极大的影响,提出了新的时代要求。在科学知识的生产早已专业化、职业化后,科学知识的普及、传播以及科普创作也日益走上专业化和职业化的道路,逐渐呈现出自身的规律和特点。今天已不难看出科普活动中科学界与新闻媒体之间在合作基础上的分工越来越明显,即科学知识生产者和科学知识传播者二者存在着一种职业上不断分化的趋势。如今在科学普及和传播的过程中,各种媒介的从业人员(主要指电视、广播、报刊、网络等的记者、编辑等)越来越扮演着直接而显著的角色,相应地,越来越“专”的科学家们却更多地在扮演着配角。这是今天的科学传播不同于以往的科学普及,并且也不同于当前一般信息传播的一个新特点。 在今天的科普主体中,“科学知识传播者”已逐渐成为一支职业化的队伍,主要由科技传媒的工作人员、科普创作人员、科技展馆工作人员、科普活动的组织策划人员等更直接面向公众传播科学的专职人员组成,当然也包括一些工作在科普一线的科学家,但大多数早已分身乏术的科学家作为“科学知识生产者”则属于今天科普主体中相对间接的、非职业化的队伍。 显然,这并不是说,今日的科学家可以回避其科普的社会责任。科学家在科学普及传播链中始终扮演着“第一发球员”的角色,是人类认识理解科学的源泉所在。积极参与科普活动、促进公众理解科学仍然是当代社会以及现代科技发展对科学家的时代要求。此外,科学界应建立相应的机制积极协助职业的科学传播者共同推进当代科普事业的发展。如果说科学团体是人类理解科学的必不可少的最终源泉,那么大众传媒就是今天沟通科学家和普通大众的一座桥梁。要想在传播媒介中准确、适宜地反映科学,科学家与传播媒介保持和谐一致的良好合作关系就成为至关重要的前提。同时,科技媒体的各类工作人员的职业培训和持证上岗制度,以及科技媒体作品的专家审核制度也应逐步提上议事日程。 3,科普内容与科学素质 国民科学素质对当代国家、民族发展的重要意义各国政府均予以了高度的重视,科普工作如何围绕提高全体国民科学素质这一目标,科普内容如何进行调整同样受到普遍的关注。 自上世纪70年代,西方发达国家陆续开展了对国民科学素质的调查工作。关于科学素质,国际公众科学素质促进中心主任米勒(JonD.Miller)教授认为,科学素质应包括以下几方面的内容:(1)认识和理解一定的科学术语和概念;(2)对科学研究的一般过程和方法要有所了解;(3)理解科学技术对社会的广泛影响,能够对个人生活及社会生活中出现的科技问题做出合理的反应。米勒教授对科学素质的这一规定已逐步被国际社会所认同,与科学社会学的“三层次说”(即科学是一种理性知识、一种认识活动和一种社会建制)也是较为吻合的。 由此可以认为,在现代社会中一个人是否具有科学素质可以具体表现为对科学知识的认知能力、对科学方法的运用能力和参与科学技术的社会管理能力这三个层面。相应地,科学普及在内容上也可以在这三个层次上进行展开。 首先,科学是一个系统严密的、逻辑自洽的知识体系。在科学知识方面,科学普及应当促进公众对科学的知识体系有一个基本的了解和整体的认识,这是理解现代科学事业的基础和前提。主要包括,(1)理解科学的基本术语和概念,认识理解科学知识体系中关于物质世界、生物界、人类机体、人类行为、数学、现代技术等领域里的一些基本的优秀概念;(2)理解科学的一些基本的优秀理论和观点,如基本的科学原理以及普遍的科学常识。科学知识体系中的科学术语和概念如同砖瓦,科学原理如同骨架,公众掌握了基本的科学知识,就有利于树立起科学的基本的世界观,用科学的观点观察和描述客观世界。 其次,科学不仅是一个静态的知识体系,还是一个动态的研究探索的活动,并在这个探索活动的过程中逐渐形成了自己专门的研究方法和职业的行为准则。在科学活动方面,科学普及应当促进公众认识理解科学研究的基本方法和一般过程,通过对科研成果的获取方法以及承认过程的了解增强识别科学与伪科学、假科学的能力;通过了解科学工作中的评审程序和奖惩制度,了解科学家和科学组织的行为规范和职业特点,进而理解人类在科学实践的探索过程中所体现出来的积极进步的科学精神再次,科学不仅是一个纯学术性的研究探索活动,同时还是一项系统复杂的社会性工程,是国家目标、政府事业。科学本身,以及更直接的和技术一起对当代人类社会的各个方面产生着空前广泛而又深刻的影响。在科学技术与社会方面,科学普及应当促进公众理解现代科学技术多方面的社会功能,以及与人类社会之间的互动关系和相互作用。主要包括了解现代科学技术对公众个人生活以及国家、社会发展的深刻影响,了解科技体制的功能特点和社会角色,了解基本的科技政策和重要的相关制度(如知识产权保护,专利制度等),了解参与科技发展的社会管理、监督等方面的机制和渠道,等等。能够理解现代科技的发展既需要全社会的大力支持同时又必须有相应的监督和制约,能够对社会生活中出现的与科技相关的问题做出合理反应,具备参与科技发展的有关管理与决策的基本能力。 此外,在当前科学普及的内容方面,还应注意以下两点: 第一,科学普及更多的是引导公众认识、理解、欣赏科学,而不是一味儿地鼓励普通公众涉足科研前沿,去攻克什么科学难题,创造什么重大理论。近代科学革命以降,人类科学事业经过几百年的突飞猛进到今天早已是壁垒森严,高度专业化、职业化了,从事前沿科学探索工作首先要经过长期严格系统的专业训练。盲目地鼓励社会公众进行所谓科研探索往往会背离科学普及的初衷。没有高等数学理论的背景就去解决哥德巴赫猜想难题,仅仅只有初中化学的知识就要论证水变油的过程,这些现象应当说与我们的某些科普宣传不无关系。面对真诚而执着的民间“科学家”们五花八门的“成就”和“突破”,职业的科学家曾无奈而又一针见血地指出:“你自行车骑得再快,能上月球吗?” 第二,科学普及应避免使科学神秘化、崇高化,并负载过多的道德使命。科学普及要废除那种科学高高在上作为社会行为向导的权利,使科学工作非神秘化,让科学走下圣坛,更加接近普通公众。实际上,科学事业本身就是魅力无穷的,可以使人类摆脱愚昧、远离无知,值得人们去探索、去创造、去欣赏。正如当代著名的英国科学社会学家约翰•齐曼教授所指出的:“当所有的花言巧语都被揭露无疑时,真理的内核就在这样的见解中出现了:科学是迷人的事业,能够使从事科学的男男女女全力以赴,能够用它的发现扩大和丰富人类的精神财富。” 4,科普工作与学校正规教育 应当说,就提高全体国民的科学素质而言,主渠道、主阵地无疑在于学校的正规教育,科学普及应是学校正规教育的重要补充和社会延伸。为提高普通国民的科学素质,在学校正规教育领域,如何从应试教育向素质教育转变,如何从分门别类的分科教育到全面整体的综合教育(即从学科到科学)进行转变也一样引起了普遍的关注。在这些方面,科普工作与学校正规教育相互之间显然十分有必要进行合作与借鉴。 不过,学校的正规教育教学与社会化的科学普及两者的区别也是明显的:学校教育带有一定的强制性,有考试、拿文凭的制约,而科普则是非强制性的;学校教育在相对固定的时间范围内针对相对固定的人群,而科学普及则是面对0至99岁各个年龄段的全体社会公民。 由上述不同可以看出,搞好科普工作必须更加重视普及对象的兴趣点和实际需求。科学普及是非强制性的,在科普工作中能否抓住普及对象的兴趣点和实际需要就十分关键;科学普及是面对社会上各个年龄段的人群,积极了解不同人群的心理特点和不同需求就显得非常重要。研究统计表明,对于社会大多数的成年公众来说,他们更关心的是科技成果的实际应用价值及其社会影响后果,而非充满艰深学术术语、并且远离人们现实生活的尖端科技知识。因而科普内容不应只盯着科技最前沿,相对于正规教育而言,科普工作更需要关注普通公众在现实生活中的需求及其心理特点和兴趣点,这样才能不断地提高科普内容的针对性和有效性,进而达到提高公众科学素质的目的。例如,一种新式的电视机问世了,普通公众关心它有哪些新的功能、会给自己的生活带来什么样的变化更甚于关心该电视机的工作原理发生了什么变化以及技术上有哪些突破。在科普工作中需要更多地尊重并且适应社会公众的这一特点和需求,在此基础上再加以引导和提高,从而更好地达到科学普及的目的。 5,我国科普工作与国外科普工作的国情差异 我国的科普工作与发达国家相比,从国情角度看在以下三个方面存在着较大的差异。在参考借鉴国外经验以及制定我国科普政策措施时必须考虑到这些不同点。 首先,在科学技术发展的整体水平上我国与发达国家存在着相当的差距,客观上造成我国公众对现代科技的了解和需求也必然存在着相应的差距。一个明显的例子是上世纪80年代,我国最畅销的科普书籍是《养鸡500天》,而同一时期美国公众最喜爱的科普图书是卡尔萨根的《宇宙》。我国的普通公众,尤其是广大农村里的公众对科学技术已经给人类带来的巨大恩惠尚未充分感受到,对当代科技运用所产生的负面效应更是无从谈起。因而与发达国家的公众比较而言,现阶段我国公众在对待科学技术的态度上,往往有理解片面、急功近利、追求实用化、盲目乐观等特点。 其次,我国公众受学校正规教育的年限与发达国家公众相比差距较大,公众整体科学素质水平低下,参与科学技术社会管理方面的意识也明显较弱。近年来,国外公众理解科学活动的兴起是与其社会公众普遍较高的科学文化素质分不开的,试想,公众如果对科学家的研究结果或者其影响后果一无所知的话,他们又怎么可能要求与科学家进行交流对话、平等争论甚至发问质疑呢?而我国公众相对科学素质较低,对科学家的科研工作及其影响知之较少甚至没有感觉,自然难以达到理解沟通的地步。公众对科学家及其工作也多是采取敬而远之的态度,相应地参与科学事业发展的管理、监督等方面的能力和意识也就大打折扣了。这无疑也要求我国的科普工作很大程度上要承担起一种“补课”的任务,补学校正规教育不足的课。 再次,我国科学家在参与科普活动方面与国外发达国家的科学家们相比,来自社会公众方面的压力要小得多,也没有那么直接。国外科研工作者面对公众舆论的巨大压力常常要三思而后行,甚至延缓、停止或者取消科研计划。这一点只要想一想英国克隆羊“多莉”以及转基因农作物在发达国家所引起的震荡就足以使人深刻体会到这一点。而我国科学家面临社会公众这方面的压力则相对要小得多。如何促进我国科学家更多地参与科普活动,更多地面向普通公众,学会并乐意与社会公众和媒体打交道,就必须考虑到我国的这一实际国情情况。 科普论文:我国科普工作研讨论文 摘要:本文对当前我国科普工作中面临的若干问题:当代科普与社会的关系,当代科普主体的分化趋势,科普内容与科学素质,科普工作与学校教育,我国科普工作与国外的国情差异等进行了分析和探讨。 关键词:科普工作;科普主体;科普内容 近年来,科学普及、科学教育、国民科学素质已成为人们日常生活中耳熟能详的词汇。在科学普及活动中弘扬科学精神、普及科学知识、传播科学思想、倡导科学方法等等也已成为全社会的共识。随着我国《科学技术普及法》的颁布实施,全国科普工作会议的连续召开以及“全民科学素质行动计划”(2049计划)的启动,可以肯定我国科普工作又将呈现出一个新的可喜局面。 当前,传播科学文化知识,提高国民科学素质已成为世界各国政府共同关注的议题,但在具体的科普实践活动与方式中,各国又因各自的国情不同而既有共识相同之处,同时又呈现出多元化的差异区别。如何结合自己的实际国情,同时又顺应世界发展的潮流从而达到国家科学普及的既定目标,无疑需要深入的探讨和大胆的实践。在我国当前的科普工作中,以下几个问题值得关注和思考。 1,当代科普是社会中的科普 应当说,科学普及始终伴随着科学技术的发生和发展,并且二者是交相辉映、相得益彰,正如车之两轮,鸟之双翼。科学技术渗透到社会的哪个地方,科学普及也需要跟进到社会的哪个地方。今天的科学技术是社会中的科学技术,是国家目标和社会工程,同样今天的科学普及也是社会中的科学普及,科普工作不再仅仅是某些个人和团体的业余、自发行为,也一样成为国家的发展目标和社会的系统工程。 许多国家认识到,科学普及作为一项促进公众理解科学、提高国民科学素质的社会教育活动,是保障科学与社会协调进步、持续发展的基础性社会工程,因而带有社会公益事业的性质。今天科普工作的有效开展依赖于政府的主导作用,以及全社会多方位、多层次地配合与协调。在科普工作的发展和建设中,政府已成为重要的支持者、组织者和管理者,政府行为常常起到基础的和主导的作用。如英国政府从立法和资金保障两个方面大力扶持科技馆建设事业。早在18世纪末英国政府就制定了博物馆法,对包括科技馆在内的博物馆给予法律上的保护,确定其公益法人的地位。英国政府不仅投巨额资金建设科技馆,而且每年为科技馆划拨大量经费,以保证其正常运营。以伦敦科学博物馆为例,每年该馆支出经费总计约2300万英镑,其中85%以上为英国政府拨款。 除直接参与外,政府部门还通过建立适宜的社会机制(包括政策、法规等)来动员和引导社会各方面的力量支持、参与科学普及工作,充分发掘全社会的资源。一些科普宣传并不一定要花很多钱,效果同样很好,关键在于建立适宜的政策引导机制。美国政府曾明文规定,工厂里的生产机器在报废前必须经过当地博物馆机构的挑选,尔后才能报废。在美国的某些高速公路旁边,路基被切开露出断面以帮助人们了解道路是由什么材料铺成的。这类科普方式并不需要花多少钱,有了相应的措施规定,公司企业也愿意做,并且还有广告宣传的作用。 在市场经济条件下,科学普及工作又常带有一定的文化产业属性,借助市场机制引导和促进科学普及也是一条有效途径。闻名世界的美国科幻片不仅吸引了大批科学爱好者,同时也创造了惊人的票房价值。自有电影以来,创造全球最高票房价值的10部电影中美国科幻片就占了5席,据首位的《侏罗纪公园》票房价值高达5亿美元。而利用一些特殊的地理地貌等自然景观开展的科普旅游、科普夏令营等活动同样大受欢迎,并且利润可观。可见,在市场机制下科学普及工作的发展也同样前景广阔。 2,当代科普主体的分化问题 长期以来,在国内外对科普活动的认识讨论中,一直有一种较为普遍的观点,即认为科学家应当承担起科学普及的主体角色。在科学界,这种呼声尤其显得强烈而紧迫。的确,在科学的发展历程中,科学家们常常是义不容辞地扮演着科学普及的主体角色。没有布鲁诺、伽利略的宣扬和普及,哥白尼的“日心地动说”便难以掀起近代科学的革命风暴;没有赫胥黎“斗犬”般的维护和宣传,便不会有达尔文进化论的深入人心;没有相对论热,爱因斯坦及其理论也不可能家喻户晓。正是科学家的这种对真理以及对社会的高度责任感,才使得科学的理性之光不断照耀着普通大众走进人类智慧的殿堂。 然而,随着大众传播手段的发展变化,尤其是电视机、互联网络的出现,以及社会公众对科技发展知情权和参与权的普遍愿望,对今天科学普及的方式、手段和内容产生了极大的影响,提出了新的时代要求。在科学知识的生产早已专业化、职业化后,科学知识的普及、传播以及科普创作也日益走上专业化和职业化的道路,逐渐呈现出自身的规律和特点。今天已不难看出科普活动中科学界与新闻媒体之间在合作基础上的分工越来越明显,即科学知识生产者和科学知识传播者二者存在着一种职业上不断分化的趋势。如今在科学普及和传播的过程中,各种媒介的从业人员(主要指电视、广播、报刊、网络等的记者、编辑等)越来越扮演着直接而显著的角色,相应地,越来越“专”的科学家们却更多地在扮演着配角。这是今天的科学传播不同于以往的科学普及,并且也不同于当前一般信息传播的一个新特点。 在今天的科普主体中,“科学知识传播者”已逐渐成为一支职业化的队伍,主要由科技传媒的工作人员、科普创作人员、科技展馆工作人员、科普活动的组织策划人员等更直接面向公众传播科学的专职人员组成,当然也包括一些工作在科普一线的科学家,但大多数早已分身乏术的科学家作为“科学知识生产者”则属于今天科普主体中相对间接的、非职业化的队伍。 显然,这并不是说,今日的科学家可以回避其科普的社会责任。科学家在科学普及传播链中始终扮演着“第一发球员”的角色,是人类认识理解科学的源泉所在。积极参与科普活动、促进公众理解科学仍然是当代社会以及现代科技发展对科学家的时代要求。此外,科学界应建立相应的机制积极协助职业的科学传播者共同推进当代科普事业的发展。如果说科学团体是人类理解科学的必不可少的最终源泉,那么大众传媒就是今天沟通科学家和普通大众的一座桥梁。要想在传播媒介中准确、适宜地反映科学,科学家与传播媒介保持和谐一致的良好合作关系就成为至关重要的前提。同时,科技媒体的各类工作人员的职业培训和持证上岗制度,以及科技媒体作品的专家审核制度也应逐步提上议事日程。 3,科普内容与科学素质 国民科学素质对当代国家、民族发展的重要意义各国政府均予以了高度的重视,科普工作如何围绕提高全体国民科学素质这一目标,科普内容如何进行调整同样受到普遍的关注。 自上世纪70年代,西方发达国家陆续开展了对国民科学素质的调查工作。关于科学素质,国际公众科学素质促进中心主任米勒(JonD.Miller)教授认为,科学素质应包括以下几方面的内容:(1)认识和理解一定的科学术语和概念;(2)对科学研究的一般过程和方法要有所了解;(3)理解科学技术对社会的广泛影响,能够对个人生活及社会生活中出现的科技问题做出合理的反应。米勒教授对科学素质的这一规定已逐步被国际社会所认同,与科学社会学的“三层次说”(即科学是一种理性知识、一种认识活动和一种社会建制)也是较为吻合的。 由此可以认为,在现代社会中一个人是否具有科学素质可以具体表现为对科学知识的认知能力、对科学方法的运用能力和参与科学技术的社会管理能力这三个层面。相应地,科学普及在内容上也可以在这三个层次上进行展开。 首先,科学是一个系统严密的、逻辑自洽的知识体系。在科学知识方面,科学普及应当促进公众对科学的知识体系有一个基本的了解和整体的认识,这是理解现代科学事业的基础和前提。主要包括,(1)理解科学的基本术语和概念,认识理解科学知识体系中关于物质世界、生物界、人类机体、人类行为、数学、现代技术等领域里的一些基本的优秀概念;(2)理解科学的一些基本的优秀理论和观点,如基本的科学原理以及普遍的科学常识。科学知识体系中的科学术语和概念如同砖瓦,科学原理如同骨架,公众掌握了基本的科学知识,就有利于树立起科学的基本的世界观,用科学的观点观察和描述客观世界。 其次,科学不仅是一个静态的知识体系,还是一个动态的研究探索的活动,并在这个探索活动的过程中逐渐形成了自己专门的研究方法和职业的行为准则。在科学活动方面,科学普及应当促进公众认识理解科学研究的基本方法和一般过程,通过对科研成果的获取方法以及承认过程的了解增强识别科学与伪科学、假科学的能力;通过了解科学工作中的评审程序和奖惩制度,了解科学家和科学组织的行为规范和职业特点,进而理解人类在科学实践的探索过程中所体现出来的积极进步的科学精神。再次,科学不仅是一个纯学术性的研究探索活动,同时还是一项系统复杂的社会性工程,是国家目标、政府事业。科学本身,以及更直接的和技术一起对当代人类社会的各个方面产生着空前广泛而又深刻的影响。在科学技术与社会方面,科学普及应当促进公众理解现代科学技术多方面的社会功能,以及与人类社会之间的互动关系和相互作用。主要包括了解现代科学技术对公众个人生活以及国家、社会发展的深刻影响,了解科技体制的功能特点和社会角色,了解基本的科技政策和重要的相关制度(如知识产权保护,专利制度等),了解参与科技发展的社会管理、监督等方面的机制和渠道,等等。能够理解现代科技的发展既需要全社会的大力支持同时又必须有相应的监督和制约,能够对社会生活中出现的与科技相关的问题做出合理反应,具备参与科技发展的有关管理与决策的基本能力。 此外,在当前科学普及的内容方面,还应注意以下两点: 第一,科学普及更多的是引导公众认识、理解、欣赏科学,而不是一味儿地鼓励普通公众涉足科研前沿,去攻克什么科学难题,创造什么重大理论。近代科学革命以降,人类科学事业经过几百年的突飞猛进到今天早已是壁垒森严,高度专业化、职业化了,从事前沿科学探索工作首先要经过长期严格系统的专业训练。盲目地鼓励社会公众进行所谓科研探索往往会背离科学普及的初衷。没有高等数学理论的背景就去解决哥德巴赫猜想难题,仅仅只有初中化学的知识就要论证水变油的过程,这些现象应当说与我们的某些科普宣传不无关系。面对真诚而执着的民间“科学家”们五花八门的“成就”和“突破”,职业的科学家曾无奈而又一针见血地指出:“你自行车骑得再快,能上月球吗?” 第二,科学普及应避免使科学神秘化、崇高化,并负载过多的道德使命。科学普及要废除那种科学高高在上作为社会行为向导的权利,使科学工作非神秘化,让科学走下圣坛,更加接近普通公众。实际上,科学事业本身就是魅力无穷的,可以使人类摆脱愚昧、远离无知,值得人们去探索、去创造、去欣赏。正如当代著名的英国科学社会学家约翰•齐曼教授所指出的:“当所有的花言巧语都被揭露无疑时,真理的内核就在这样的见解中出现了:科学是迷人的事业,能够使从事科学的男男女女全力以赴,能够用它的发现扩大和丰富人类的精神财富。” 4,科普工作与学校正规教育 应当说,就提高全体国民的科学素质而言,主渠道、主阵地无疑在于学校的正规教育,科学普及应是学校正规教育的重要补充和社会延伸。为提高普通国民的科学素质,在学校正规教育领域,如何从应试教育向素质教育转变,如何从分门别类的分科教育到全面整体的综合教育(即从学科到科学)进行转变也一样引起了普遍的关注。在这些方面,科普工作与学校正规教育相互之间显然十分有必要进行合作与借鉴。 不过,学校的正规教育教学与社会化的科学普及两者的区别也是明显的:学校教育带有一定的强制性,有考试、拿文凭的制约,而科普则是非强制性的;学校教育在相对固定的时间范围内针对相对固定的人群,而科学普及则是面对0至99岁各个年龄段的全体社会公民。 由上述不同可以看出,搞好科普工作必须更加重视普及对象的兴趣点和实际需求。科学普及是非强制性的,在科普工作中能否抓住普及对象的兴趣点和实际需要就十分关键;科学普及是面对社会上各个年龄段的人群,积极了解不同人群的心理特点和不同需求就显得非常重要。研究统计表明,对于社会大多数的成年公众来说,他们更关心的是科技成果的实际应用价值及其社会影响后果,而非充满艰深学术术语、并且远离人们现实生活的尖端科技知识。因而科普内容不应只盯着科技最前沿,相对于正规教育而言,科普工作更需要关注普通公众在现实生活中的需求及其心理特点和兴趣点,这样才能不断地提高科普内容的针对性和有效性,进而达到提高公众科学素质的目的。例如,一种新式的电视机问世了,普通公众关心它有哪些新的功能、会给自己的生活带来什么样的变化更甚于关心该电视机的工作原理发生了什么变化以及技术上有哪些突破。在科普工作中需要更多地尊重并且适应社会公众的这一特点和需求,在此基础上再加以引导和提高,从而更好地达到科学普及的目的。 5,我国科普工作与国外科普工作的国情差异 我国的科普工作与发达国家相比,从国情角度看在以下三个方面存在着较大的差异。在参考借鉴国外经验以及制定我国科普政策措施时必须考虑到这些不同点。 首先,在科学技术发展的整体水平上我国与发达国家存在着相当的差距,客观上造成我国公众对现代科技的了解和需求也必然存在着相应的差距。一个明显的例子是上世纪80年代,我国最畅销的科普书籍是《养鸡500天》,而同一时期美国公众最喜爱的科普图书是卡尔萨根的《宇宙》。我国的普通公众,尤其是广大农村里的公众对科学技术已经给人类带来的巨大恩惠尚未充分感受到,对当代科技运用所产生的负面效应更是无从谈起。因而与发达国家的公众比较而言,现阶段我国公众在对待科学技术的态度上,往往有理解片面、急功近利、追求实用化、盲目乐观等特点。 其次,我国公众受学校正规教育的年限与发达国家公众相比差距较大,公众整体科学素质水平低下,参与科学技术社会管理方面的意识也明显较弱。近年来,国外公众理解科学活动的兴起是与其社会公众普遍较高的科学文化素质分不开的,试想,公众如果对科学家的研究结果或者其影响后果一无所知的话,他们又怎么可能要求与科学家进行交流对话、平等争论甚至发问质疑呢?而我国公众相对科学素质较低,对科学家的科研工作及其影响知之较少甚至没有感觉,自然难以达到理解沟通的地步。公众对科学家及其工作也多是采取敬而远之的态度,相应地参与科学事业发展的管理、监督等方面的能力和意识也就大打折扣了。这无疑也要求我国的科普工作很大程度上要承担起一种“补课”的任务,补学校正规教育不足的课。 再次,我国科学家在参与科普活动方面与国外发达国家的科学家们相比,来自社会公众方面的压力要小得多,也没有那么直接。国外科研工作者面对公众舆论的巨大压力常常要三思而后行,甚至延缓、停止或者取消科研计划。这一点只要想一想英国克隆羊“多莉”以及转基因农作物在发达国家所引起的震荡就足以使人深刻体会到这一点。而我国科学家面临社会公众这方面的压力则相对要小得多。如何促进我国科学家更多地参与科普活动,更多地面向普通公众,学会并乐意与社会公众和媒体打交道,就必须考虑到我国的这一实际国情情况。 科普论文:科学家科普角色研究论文 摘要:今天的科普事业逐步呈现出自身的规律和新特点,科普主体的分化与职业化已渐成趋势,科学家在科普活动中的传统角色以及评估方式需要有所改变。本文首先从传播理论上对科普职业化问题进行分析和讨论,继而从评估角度针对科学家的科普职责提出一个可行的思路,以适应当代科普发展趋势。 关键词:科学家;科普角色;职业化;评估 近年来,在科普理论的研究探讨中,对于科学家在科学普及中的角色职责和评估激励问题一直是引起关注和讨论的话题。2006年5月第九届公众科技传播世界大会(PCST-9)在韩国首尔召开,期间专门举办了针对“如何培训科学家与公众对话”的主题研讨会[1],并计划出版会议的讨论成果。同时,针对科普活动中科普主体的定位和分类也有一些不同的提法,如国内有学者指出,通常认为科普创作者是主要的科学普及工作者,现在看来科学传播的主体可能主要是媒体科学传播工作者,有的学者认为当前科学传播系统中有5个主体,即科学共同体、政府、媒体、公众以及非政府组织。[2] 科学家在科学普及中的角色定位以及评估问题一直是我国科普政策上的难点,急需从理论上进行分析阐述。本文首先从大众传播学的角度,通过建立新的科学知识传播模型尝试对当代科普主体的分化和职业化问题进行探讨,继而通过分析科学家个人和团体的不同科普职责为当前科学家的科普角色评估提供一个可行的思路。 科学家传统科普角色:科普是份内事 长期以来,无论国内国外,对于科学家的科普角色始终有一种较为普遍的观点,即科学家应承担起科学普及的主体角色。在科学界,这种呼声尤其强烈而紧迫: 1985年,英国公众理解科学委员会在其著名报告《公众理解科学》中直言不讳地对科学家提出忠告:“我们最直接和最紧急的呼吁是向科学家提出的:科学家必须学会与大众进行交流,心甘情愿地这样做,并且确实把这视为自己的责任。”“很明显,促进公众理解科学,是每位科学家专业职责的一部分。”[3] 1986年,美国西格玛•希(SigmaXi)科学研究会在庆祝其成立一百周年时提出,让公众理解科学技术是今后一百年间科技界最应首先考虑的问题。 1999年,美国科学促进会主席格林伍德在美国科学年会上呼吁美国科学家“到美国各级学校兼职,直接参与加强科学教育和促进公众了解科学的工作。”[4] 2000年,中国科协主席周光召在国际科普论坛上指出:“广大科技工作者是开展科普工作的主要力量。坚持不懈地开展科普工作,是科技工作者义不容辞的责任。”[5] 我国著名科普作家高士其曾说过:“科学普及是科学工作者的重要任务之一。只有把科学研究和科学普及相互结合才是一个完整的科学工作者。”[6]当代科普作家卞毓麟认为,位于科学传播链首端的科学家应当承担起科学普及的主体责任,多次发出了“科学普及太重要了,不能单由科普作家来担当”的呼吁[7]。著名科学家钱学森也曾向西北工业大学提出建议,要求研究生、博士生的学位论文都要加一个副篇,用通俗语言对行外人讲清楚自己的研究题目。 在科学发展历程中,科学普及与科研探索二者的确常常是相伴相随、交相辉映的,科学家也常常责无旁贷地扮演科学普及的主体角色。正是因为有布鲁诺、伽利略的宣扬普及,哥白尼的“日心地动说”才掀起了近代科学的革命风暴;正是由于赫胥黎“斗犬”般的维护宣传,达尔文进化论才得以深入人心;正是有了相对论热,爱因斯坦及其相对论理论也才可能家喻户晓。科学家的这种对真理、对社会的高度责任感,使得科学的理性之光不断照耀着普通大众走进人类的智慧殿堂。被誉为美国“科学先生”的卡尔•萨根曾对阿西莫夫科普作品的深远意义给予过公正评价:“我们永远也无法知道,究竟有多少正在科学前沿研究探索的科学家是因为读了阿西莫夫的某一本书、某一篇文章或者某一个故事而得到最初的鼓舞和激励,我们也无法知道,究竟有多少普普通通的公众基于同样原因而对科学事业给予同情和支持。”[8] 今天,在现代科技进步与社会发展高度一体化的过程中,公众的参与和影响力已越来越显现出来,从一定意义上说,取得公众的理解和支持已日益成为当代科学家开展科学研究的前提条件,大力推进科学普及和传播已然成为当代科技事业自身发展的必然要求,进而对今天科学家的科普职责提出了更高期望和要求。 当代科学家科普角色的转变:科普职业化问题 然而,当代人类科普事业的发展也正逐步显示出自身的规律和新特点。从外部环境上说,一则各国政府、社会各界的普遍关注使得科普工作已成为一项全社会的共同事业,而不再是个人与团体的业余行为;二则在社会信息化、网络化时代,大众传媒在科学普及活动中的作用和地位越来越显著,这一方面体现在大众传媒已成为社会公众获取科技信息的最主要渠道(2003年我国公众通过电视获得科技信息的比例为93.1%[9]),另一方面也体现在今日科学家从事科普工作也越来越离不开大众传媒。 从科普自身发展上说,在方式方面,传统科普活动中,科学家作为科学福音的代言人其科普行为更多地是一种单向的知识传授和灌输,而当代科普在公众警惕而又怀疑的目光下,更多地是一种小心谨慎的双向沟通和协商共识,其中表达的方式、沟通的艺术以及对科学通俗化、形象化的加工过程无疑越来越需要专业化的训练和职业化的运作;在内容方面,传统科普更多地是对各领域科学知识的宣传和介绍,今天则强调促进公众对现代科技事业的全面理解,了解作为知识体系的科学,作为探索活动的科学以及在社会实际运行中的科学,在涉及到科学的发展历史、科研规范以及科学技术的社会功能和正负面效应、社会对科技发展的影响和控制等方面,研究领域不断细化的科学家们并没有多少优势可言,可见科普内容的变化同样呼唤科普专业人才的培养和职业队伍的建设。 显然,当代科学普及活动呈现出的向专业化、职业化发展的趋势,对科学家参与科普活动的传统角色以及评估激励机制将产生很大的影响。 在大众传播学理论中有一个基本的信息传播模型,包括信息传播者、信息、传播渠道和信息接受者四个基本要素[10],传播者发出信息,经过传播渠道到达接受者,即: 信息传播者信息传播渠道信息接受者 在该理论模型中暗含着一个默认的前提:信息生产者等于信息传播者,两者是合为一体的。这种情形在一般的新闻信息传播过程中是普遍存在的,如记者到事件现场进行报道采访,将所见所闻记录下来而后通过媒介发表。这里记者本人既是信息生产者同时也是信息传播者。在早期的科学历程中,科学家身兼两职(科学知识生产者和传播者)的情形也的确是普遍存在的,如17世纪60年代先后出现的英国皇家学会、法国科学院在成立后便有了经常性的、面向社会公众的科普讲座活动。 但是自上世纪二、三十年代出现首批专门的科学记者以来,专职科技记者以及编辑逐渐地作为一个职业诞生了。尤其在当代科学传播活动中,已经可以明显看到,科学知识生产者与其传播者二者常常是分离的。作为科学信息传播者的科技记者面向社会公众报道科技活动,而作为科学知识生产者的科学家则常常从专业方面提供帮助,各种媒介的从业人员(如电视、广播、报刊、网络科技记者、编辑等)越来越扮演着直接而显著的角色,而科学家却越来越多地在扮演着配角。在科学界与新闻媒体之间合作的情形和方式不断增加的同时,可以看到两者之间的分工也日益明显,即二者在科学普及传播活动中存在着一种职能上不断分化的趋势。这是科学传播不同于一般信息传播的一个新特点(其它一些专业性较强的知识,如经济学知识、医学知识、军事知识等的传播也有类似情况)。 鉴于此,作者认为在科学普及活动中科学知识传播的模型应当建立如下: 科学知识生产者↔信息①↔科学知识传播者↔信息②↔传播渠道↔科学知识接受者 在模型2中,双箭头“↔”表示不同传播环节存在着信息反馈,此外传统的科学家(科学知识生产者)与公众(科学知识接受者)之间的直接交流渠道仍然存在。在科学普及传播活动中,把模型1中的“信息传播者”分解为模型2中的“科学知识生产者”和“科学知识传播者”两个部分应该说也是科普活动自身发展所决定的。首先由于科研本身的高度专业化,生产者(科学家)的科学知识(信息①,面向科学共同体内专家同行的、通常是科研前沿的最新科学知识)与传播者的科学知识(信息②,面向社会大众的、相对通俗的科学知识)之间存在着一定距离——实际上是科学共同体与科技传媒之间的语言差异,需要对信息①和信息②加以区分,相应地对信息①和信息②的制作者进行区分也顺理成章。其次在科学知识生产早已专业化、职业化后,科学知识的普及、传播以及科普创作也在不断走向专业化和职业化,科学知识生产者和传播者两者的专业领域分工已在所难免。近年来,国内外一些知名大学相继设立科技传播专业,甚至设立科学传播的教授席位,而对科技博物馆、展览馆等工作人员的职业培训也已提上日程。说明科学的普及传播正走上专业化、正规化、职业化的道路,把科普视为小儿科已成为外行人的无知之谈。 比较一下上述新的科学传播模型2与一般信息传播模型1,我们可以对当代科普活动中的主体定位和分类,以及科学家的科普角色变化进行初步分析: (1)科学家不是当今科普工作的职业主体。从模型2可以看出,在科普主体中,“科学知识传播者”应该属于其直接的、职业化的队伍,主要应包括:科技传媒的工作人员、科普创作人员、科技展馆工作人员以及科普活动组织管理人员等更直接面向公众传播的专职人员,而科学家属于科普主体中相对间接的、非职业化的队伍。因此,今天科学普及的职业重担不应再加在早已分身乏术的科学家身上了。 (2)科普作品应建立自己的评价体系,不应作为科学界的科研成果来评价。由于科学知识的生产和传播两者在语言规范、评价标准、交流对象等方面存在着诸多差异(信息①≠信息②),因而科学界也始终难以认同科普类作品作为传统的科研成果进入其学术殿堂。科研人员搞科普被视为不务正业、影响其提职称也就不足为奇了。 (3)科普不应当作为科学家的硬性的职业要求。由于科学普及正逐渐发展成为一个独立的职业,其相应的操作规范和评价标准与科学家的科研探索工作会有本质上的不同,因此把科普作为科学家的职业要求,让科学家“义不容辞”地承担起当代科普的主体角色是不合理的,也是不现实的。科学知识生产者和传播者两者在合作基础上的分工已成必然,不难设想,今后科学家参与科学普及活动也将不可避免地会感到“力不从心”,同样需要传媒方面的合作、帮助甚至专门的业务培训。 当代科学家科普职责评估:个人还是团体? 显然,这并不是说当代科学家可以回避科学普及的社会责任。作为“科学知识生产者”,科学家在科学传播链中仍然扮演着“第一发球员”的角色,是人类认识理解科学的源泉所在,具有重要地位。科学家积极参与科普活动、促进公众理解科学仍是当代社会以及现代科技发展的时代要求。科学家首先应积极适应这一时代需求。国外已有大学为理工科学生──未来的科学家和工程师们专门开设“科学交流课程”以及“科学写作课程”[11]。通过模似记者招待会、相互采访,以及科学文化的“实战”写作来掌握传播交流的基本技巧,从而培养理工科学生与传媒记者以及直接与公众交流合作的能力,并为他们将来在可能的情况下从事科普创作打下良好基础。 其次,科学界应建立相应的机制积极协助职业的科学传播者共同推进当代科普事业的发展。如果说科学家是人类理解科学的必不可少的最终源泉,那么大众传媒就是今天沟通科学和大众的一座桥梁。要在传播媒介中准确、适宜地反映科学,科学家与传播媒介保持和谐一致的良好关系就成为至关重要的前提。在三哩岛事件发生后美国率先成立了科学家大众信息服务社(SIPI),该社新闻资料部为数万名科学家建立了档案库,以便大众传媒在涉及科技知识背景和制作科普节目时,能迅速方便地得到科学界的有效帮助。随后英国、加拿大、澳大利亚等国陆续建立了类似的组织,加强科学界与大众传媒界的交流与合作。此外一些培训机构还专门负责每年安排一些科学家到媒体部门工作数月,同时也安排科技记者到科学家的试验室工作数月,一起查资料、做试验、写研究报告、开评审会等,参与整个科研工作的过程。无疑,这种科学界与大众媒体相互之间的学习交流对双方都是必要而有益的。 不过问题似乎仍然存在,如上所述一方面就科普而言,科学家仍有无可否认的在传播上的优势和权威,以及社会发展上的责任和义务,要求当代科学家更多地关注科学普及、参与科普活动应当是大势所趋,责无旁贷;但另一方面随着科普专业化、职业化发展,俗话说“术业有专攻”,“隔行如隔山”,在职业上要求科学家个人“义不容辞”地承担起科普的责任,恐怕情理上并不适宜,现实中也会勉为其难,其结果便是常常出现呼者切切,应者寥寥的尴尬局面。多年来科普活动的实际状况也一再证实了这一点,似乎也难以找到一个两方面都能有所兼顾和平衡的办法。怎样才可以既适应当代科普的职业化发展趋势,同时又能有效发挥和调动科学家在科普方面的优势和积极性呢? 问题或许可以从分析“科学家”这一概念入手,如果把“科学家”作进一步的区分,如分为科学家个人和科学家团体两类,分别探讨二者的科普责任则可能有助于认清并进而缓解当前存在的尴尬局面。 所谓科学家个人即指作为个体的科研工作者,科学家团体则小到科学研究的课题组、实验室,大到科研院所、科技协会,直至整个科学共同体。 就科学家个人而言,针对每一位科学家在科普方面提出职业上的工作要求、甚至量化的考核指标显然是不现实的,但作为一种观念倡导和一份责任上的提醒,注意提高其自身的科普意识和能力则是十分必要的。 就科学家团体而言,情况有所不同。与科学家个人相比,除科研经费庞大、资源丰富、设施齐备以外,科学家团体一般都还有其复杂程度不同的人员层次结构,尤其是较大的科学家团体或组织,其成员显然不完全是由清一色的科研人员组成,往往包括相当比例的诸如学术秘书、各级科研助手、研究生、各类科研期刊编辑、网络人员、管理人员、学会组织人员等等,以及教育、人事、宣传、综合服务、工会等部门行政人员(在科学家团体中即使这后几类人员常常也具有科研或科学教育背景,甚至由一线科学家兼任)。相对而言,由于科学家团体在经费、人力、设施等方面都有较为充分的资源保障和更大的选择空间,因而其科普责任可以比较明确的进行量化规定和评估,以促使其建立良好的科普工作机制和环境氛围。例如, 经费方面,可以考虑规定科普经费占科研费用的一定比例,以保证针对相关科学研究的科普活动、宣传的顺利、经常性开展。较多、较深涉及公共领域的科研项目和研究机构,该项比例无疑可相应提高。 人员方面,可以考虑在科研机构内设置相应的专门职位,在鼓励一些在科普创作、宣传方面有专长、有兴趣的科研人员兼职科普工作(生产科学知识的同时传播科学知识,此时模型2中的科学知识生产者与传播者、以及信息①与信息②又合为一体)的同时,培养和引进科普专业人才,针对大众媒体以及社会公众建立科研发言人制度。 设施方面,保障一定比例的实验设备、设施定期(或轮流)对社会公众开放,淘汰的仪器设备鼓励设置专门的展览室,或者首先捐赠或折价卖给当地的科普博物馆等。 总之,在科普职业化趋势逐渐显现的今天,科学家的科普角色需要进行调整和适应。对科学家整体而言,更多地关注科学普及、参与科普活动作为一个倡导、一种呼吁,应该说是合情合理的,但若从职业上要求每一位科学家“义不容辞”地承担起科普的主体责任恐怕并不合理和现实。针对当代科学家的科普责任,既需要继续保持相对“软”的、倡导性质的宣传和呼吁,也日益需要采取相对“硬”的、可操作的评估措施和手段,而把“科学家”区分为科普责任有所不同的科学家个人和团体两种类型分别加以对待,把评估科学家科普职责的政策位点放在科学家团体上,应该说是一个可行的思路。
中医临床护理学研究篇1 课程建设是学校教学基本建设的核心内容,是提高本科教育教学质量的重要途径。课程教学是人才培养的第一阵地,是落实一流专业培养方案的最小单位。当前,打造线上、线下、线上线下混合、虚拟仿真、社会实践五类一流“金课”,淘汰“水课”[1],成了高校开展课堂教学改革、提高课堂教学质量的催化器。中医临床护理学“金课”建设的落脚点在于课堂教学,在于不断优化和改进课堂教学的过程[2]。中医临床护理学是广西中医药大学护理学本科专业的核心课程,开设在第三学期,共85学时。本课程团队致力于打造具有高阶性、创新性和挑战度的“两性一度”混合式“金课”,将智能教学环境、先进教学理念和优化教学设计很好地融合,从课程教学理念、教学目标、教学设计、教学内容、教学组织、教学评价、教学效果七个方面建立以学生为中心的线上线下混合式教学模式并进行实践探索,发挥了学生学习的个性特点,激活了学生主动学习的积极性,提高了学生研究性学习的程度和课堂的参与度。本文主要对其混合式课堂教学设计、实施情况及教学效果等方面加以探讨。 一、教学设计 混合式“金课”在设计教学方案时,要发挥混合式“金课”在现实教学中的导向、动力、牵引作用,把握好主体性、基础性和科学性三大原则与要求。第一,主体性原则。课程的主体是学生,能否调动学生全员参与和有效促进学生高层次思考,是“金课”教学设计首先应考虑的问题。第二,基础性原则,教学目标是“金课”教学设计的方向盘,学习内容帮助学生达成学习目标,是在学习过程中指导学生的认知加工并促进学生的知识建构。混合式“金课”教学内容如何增减,学习内容如何聚焦并匹配不同层次的教学目标,又不增加学生的认知负荷,是“金课”教学设计的主要挑战。第三,科学性原则。“金课”设计的科学性原则应重视全脑教学,以全脑教学为导向,融合看、听、做、说大脑中多个感官通道,让学生自始至终在混合式的学习环境中处于轻松、愉悦的参与状态,提高学习积极性,并增强学习的效果[3]。本课程团队基于“两性一度”的“金课”标准[1]和混合式“金课”教学设计的原则,根据中医临床护理学教学目标对混合式教学方案进行整体化设计(见图1)。主要做法:一是从内容和形式上注意线上与线下的衔接与助学性,二是重视线上碎片化学习与线下课堂系统学习优势互补。统整教学资源,确保“金课”目标达成和教学活动顺利开展。 (一)确立课程目标 中医临床护理学是中医护理基本知识和基本技能在中医临床内、外、妇、儿各科的具体实践,既具有丰富的现代护理学内容,又具有鲜明的中医护理学特色[4]。因此,课程以解决培养什么人、怎样培养人、为谁培养人这一根本问题为主线,响应学校“融通中西、互通人文、接轨国际”国家级一流本科专业的办学定位,依据复合型中医特色护理人才的培养要求,聚焦知识、能力和素质三个维度确立了本课程目标。知识目标:学生能描述中医内、外、妇、儿各科病证特征、病因病机和辨证要点等基本知识。能力目标:学生能应用中医思维辨别病证、辨证施术、辨证施膳、辨证施药等护理措施解决临床护理问题,具有自主学习与深度学习能力。具有批判性思维(CriticalThinking)、创造性思维(CreativityThinking)、沟通交流(Communication)和团队协作精神(ClaborationSpirit)的“4C”职业素养。素质目标:学生能积极应变、主动作为,形成认真严谨、尊重生命的情感态度。推进中医护理适宜技术进社区,践行仁爱、仁心、仁术,增强职业认同感,厚植中医药文化与家国情怀。 (二)明确教学理念 课堂的教学问题根本是理念问题,也是“金课”教学的核心,更是实现护理学本科教育向以学生为中心转型的主旨。因此,本课程依据最近发展区理论和OBE成果导向教育理论,以信息技术为驱动、学生职业发展为中心、学习成果为导向,确立了价值引领、知识探究、能力建设和人格养成四位一体的课程教学理念。 (三)统整教学资源 建设“金课”的重要载体是教学资源,它应能够促进学习者知识的良好建构[3]。因此,本课程在教学实践中立足中医临床护理学科知识体系对SPOC内容进行专题设计,摒除传统教学中知识学习的简单重复,对教学内容进行专题统整,以问题为导向开发或整合教学资源。线上学习以掌握基础理论知识为主,选用精品在线课,根据自己的要求增减视频内容,包装成自己的SPOC实施翻转教学。线下课堂中选取中医临床护理学教学重难点知识进行研讨交流,循序渐进由浅入深,完成理论知识的巩固、拓展与创新,从以教为主转变为学教并重。本课程选定线上优质慕课资源,创立本地课堂。引入中国大学慕课平台“中医临床护理学”“内科护理学”等在线优质MOOC课程资源作为混合课程的线上教学部分,同时适当运用数字化教学工具如雨课堂等进行改造与优化教学。课程团队录制SPOC课程,适时补充阅读材料和作业,使教学内容与教学方案迭代更新,以丰富教学内容、拓展教学资源。 二、教学实施 中医临床护理学混合式教学,以广西中医药大学护理学本科专业2016级、2017级、2018级大二学生620人作为实施对象。本课程以优质的慕课资源为基础,建立了教材学习通道、课件学习通道、视频学习通道、讨论学习通道等多通道师生交流混合式教学流程,让所有的专业教学内容、思政元素在最适宜的通道得以开展。线上通道营造学习氛围,让学生进入“教学场”中,高度集中地集体完成一次教学活动,增强仪式感;线下通道提升学生的学习效率,让每位学生能够最大程度地享受到信息技术带来的便利,并随时随地个性化地完成学习任务[5]。 (一)以学思结合、思维引领、案例贯穿教学活动,融合课程思政元素 本课程将社会主义核心价值观、博爱与护生的职业道德、人文修养与中医药传统文化等有机融合,针对教学中的重点问题,如在中医临床护理学发展简史的知识点中通过名言名句及名人故事分享,介绍针灸铜人的历史及习近平总书记将针灸铜人带出国门的故事,屠呦呦发现青蒿素成为第一个获得诺贝尔自然科学奖的中国人案例,增强护生学习好中国传统医药的信心,激发厚植中医药文化与家国情怀。在辨证施护的课堂教学中融入中医大家孙思邈葱管治尿闭、张仲景蜂蜜治便秘等妙手回春高超技术为护生开拓中医护理思维。在健康服务实践中将专业课程第一课堂与实践育人第二课堂有效衔接,指导学生真正服务社会,践行仁爱、仁心、仁术,增强职业认同感。线上线下结合,以学思结合、思维引领、案例贯穿设计教学活动,应用丰富的慕课资源解决知识的摄入与积累,润物无声地融入课堂教学中,以提高护生学习中医临床护理的兴趣,坚定文化自信,弘扬中医之美,领悟中医护理之趣。 (二)以促进学生深度学习为导向,组织“三段五步”教学活动 本课程将主体转变为学生实行“三段五步”教学法。“三段”即“自主学习,合作交流,巩固拓展”,“五步”即“导入定向、尝试实践、点拨归纳、应用延伸、检测评价”提升学习挑战性,促进思考与深度学习。线上线下教学贯穿于课前、课中、课后三个阶段,具体教学组织和教学策略归纳如下。课前自主学习,驱动预习。课前教师在慕课堂平台发出思考题、病案讨论资料、辨证施术视频等学习资源,创建讨论活动,线上答疑,引导学生自主学习,收集学生在线学习情况,根据课前学习反馈,重构教学内容,聚焦教学重难点。学生线上学习案例,观摩视频、绘制思维导图,制作汇报课件,促进学生自主学习。课中深度学习,合作交流。采用BOPPPS有效教学结构优化教学过程,保证教学质量。实施翻转课堂教学,通过智慧教室、课堂互动,现场汇报交流、角色扮演实操促进学生深度合作探究式学习,培养学生高阶思维。通过观摩视频、现场演示、绘制思维导图、成果展示、角色扮演等多元的教学活动,激发学生的学习兴趣,让学生有机会表现自己、有动力做课堂的主人翁,使学生在知识内化过程中获得解决问题的能力,促进学生深度学习。课后应用延伸,深化拓展。学生通过健康服务实践活动推进中医护理适宜技术进社区,线上分享人文·中医·护理故事,以挑战性学习任务增强实践创新能力,引导学生全面发展,实现专业课与思政课教学的同向同行、共振共情。 (三)过程动态评价与终末评价相结合,采用多维度考核评价方式 本课程重点考核学生的综合分析、思维能力及应用知识的能力。如在实验生课堂教学中,以案例为主线,护理程序贯穿对学生的护理评估、护理诊断、辨病辨证、辨证施护和健康教育进行全面的检测;建立师生、生生互评的评价模式;引入发展性教学评价机制,动态测评学生智力、情感与技能的发展情况,激发学生的创新意识和批判精神。课程构建形成性评价方案,设为过程评价和终末性考核两大环节,采取动态评价与终末评价相结合,实施多维度考核评价。理论考试实行终末客观评价,占总评成绩的60%,采取闭卷考核方式。过程评价对学生的学习态度、思维能力、团队合作、语言表达、沟通技巧等能力素质进行动态评价,占总评成绩40%。其中,成绩评定线上学习占15%,线下学习占25%(见图2)。而线下学习由课堂案例分析讨论10%、实验课10%和课堂评估5%三个部分组成。 三、教学效果 本课程结束后从慕课堂、雨课堂等SPOC平台中获取学生学习数据,对学生的学习成果和学习情况进行统计分析。 (一)线上教学效果 本课程对2017级、2018级学生,中医临床护理学雨课堂课后在线测试成绩进行分析(见表1)。结果表明,本门课程学生在线学习的积极性非常高,参与率分别达到94.6%和94.7%,参与程度和学习积极性的不断提高,说明这一教学方法已被同学们所接受。两个年级学生的中医临床护理学在线测试成绩无显著性差异(P>0.05)。其成绩平均值由2017级的84.5分增长到2018级的90.0分,说明该教学模式具有稳定性,并且明显提高学生的学习效果,可以成为检验学生并提升学习效果的一种有效工具。 (二)整体教学效果 对2016级、2017级和2018级学生期末综合成绩进行分析,三届学生在0~59分数段和60~70分数段的占比呈逐年下降趋势,在71~80分数段、81~90分数段和91~100分数段占比呈逐年上升趋势。这一结果说明,由于是第一批受试学生,2016级学生综合成绩明显要低于2017级和2018级的学生,且结果还显示三届学生不论学习基础如何,参与混合式教学的学生,不及格率都大幅下降,优秀率明显上升,尤其是设计型题目得分提高,说明能力有所提高。另外,从问卷调查的结果来讲,学生对混合式教学、特别是讨论课环节的认可度也比较高。由此可见,中医临床护理学课程线上线下混合式教学模式已初见成效。 四、教学反思及改进 以新医科、新理念、新内涵、新定位推动医学教育发展,统领医学教育的创新,对医学人才的要求更进一步提升,对高校医学人才培养工作提出挑战[6]。目前“金课”和“四新”概念的提出,是课程教学提质增效的关键环节,也是教学改革的重点环节。因此,中医临床护理学的课程团队开展对“金课”教学目标、内容体系和教学方法的实践探索。 (一)课程以BOPPPS教学模组促进学生有效学习行为的发生 本课程在教学实中,借力在线优质课程资源,重构了教学空间。将智慧教室、MOOC、雨课堂智慧学习平台全方位融合,学习环境由传统的排排坐改为团团坐;空间上从教室向图书馆、实验室和网络上进行拓展,内容上从教材向参考资料扩充,实现空间和内容上的开放,师生时空异步创新了课堂新形态。此外,课程基于BOPPPS有效教学结构设计MOOC+习题和MOOC+案例的混合式课堂教学模式,通过多元的教学活动,让学生有机会表现自己、有动力做课堂的主人翁,使学生在知识内化过程中获得解决问题的能力,锻炼学生资料搜集、资料分析和汇报展示等多种能力,促进学生有效学习行为的发生。 (二)课程将教学内容与课程思政元素融合实施,激发课程育人的创新活力 本课程推进了现代信息技术在课程思政教学中的应用,将教学内容与课程思政元素融合实施,激发了学生学习兴趣,引导学生深入思考。教师在教学中设计思政元素,在课堂讲授过程、临床案例讨论、实践教学等环节中,把思政教育的“盐”溶入专业课程的“汤”里,防止“贴标签”“两张皮”的课程思政要求,提升了教师思政认知与应用水平。发挥课堂教学主渠道作用,将批判性思维、创造性思维、沟通能力、协作能力的“4C”素养和仁心、仁爱、仁术的“三仁”育德元素“如盐入汤”进课堂,为课程建设注入“灵魂”,为课堂教学增加“活力”,体现课程高阶性。 (三)课程创新课堂新形式,实行“三段五步”教学法提升课程挑战度 本课程实践中,实行“三段五步”教学法,建立中医思维、知识能力的融会贯通进阶式结构,提升课程的挑战度。课程打破重教轻学传统,以“学生发展·学生学习·学习效果”为中心,突出课堂教学的有效性,增加学生知识的迁移能力,强调真实问题的解决,让学生真正成为课堂的主人,提升学生的学习自我效能感。创新课堂新形态,以思维引领、案例贯穿实现教学理念从“重知轻行”向“知行合一”转变,教学目标从以知识传授为主向能力培养转变,教学方式从灌输式教学向对话式教学转变,教学活动从封闭课堂向开放课堂转变的“四个转变”,助力护生的职业发展、提升健康护理能力。总之,课程作为人才培养的核心要素,“金课”作为新时代的精品课程,混合式“金课”更是线上和线下有机结合的精品课程,不但要实现专业培养目标,更要完成立德树人的根本任务[7]。本课程在实施过程围绕如何实现翻转以及各教学环节如何设计,教学环节之间如何实现融合进行实践探索,使不同水平的学生在知识、能力、素质三个维度得到提高。同时,本课程还需要进一步关注学生的主体发展,重视教学目标的层次性,针对不同发展水平的学生,教育教学、启发引导要分层进行,做到因材施教,使不同水平的学生在原有的基础上得到更大提高。 作者:马秋平 刘裕君 高慧 单位:广西中医药大学 中医临床护理学研究篇2 近年来,中医护理技术在疾病防治、慢性病管理等方面的优势逐渐受到临床重视。《中国护理事业发展规划纲要》明确指出相关院校应加大力度对中医护理人才进行培养[1]。中医护理学是护理专业学生主修课程之一,理论性、技术性均较强,然而在实际的教学过程中,部分教师多选择使用传统传授性教学模式,护生对理论知识、操作技术的接受存在一定被动性,难以对其综合素质进行有效培养[2]。视频教学模式通过多媒体技术的应用,设计教学视频并进行教学活动,教学内容图、文、声并茂,可有效提升教学过程的形象性、直观性和生动性,使护生主动学习,进而达到提升教学有效性的效果[3]。本校近年来通过视频教学模式展开中医护理学教学,并以2018级2个班的护生为研究对象展开调查,发现该教学模式在提升护生自主学习意识与能力、理论知识及技术操作能力等方面效果显著,现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取本校2018级高职护理专业2个班的护生,依据中医护理学教学模式分为两组。对照组46名,男生11名,女生35名;年龄17~19(18.12±0.54)岁。观察组48名,男生13名,女生35名;年龄17~19(18.40±0.24)岁。纳入标准:五年制高职护理专业护生;授课教材一致;知晓研究,并配合签署知情同意书。排除标准:留级生;因特殊原因请假时间>2周或休学;依从性差,无法配合研究等护生。本研究满足《赫尔辛基宣言》内容,且两组护生性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2方法 对照组通过常规方法展开中医护理学教学。教师以教学大纲为依据,对教案进行编写,予以理论知识讲解,并配合操作技能示范、案例分析等,再组织护生自主练习,教师予以指导。观察组通过视频教学模式展开中医护理学教学。①视频设计与制作:对中医护理学中重点理论知识、操作技术进行选取,如刮痧、艾灸、情志护理、穴位按摩等,设计并制作成视频,视频时间控制为15~20min。②视频发放与学习:课前,教师提前将视频发放给护生,组织护生对视频进行观看,初步学习相关中医护理操作流程。课堂上,教师结合视频对理论知识进行讲解,并示范相应的操作技术,随后组织护生依据视频对操作步骤进行演示,教师则予以评价与指导。③课后学习:教师发布课后作业,提供情景模拟脚本,指导护生依据课堂上学习的中医护理技术以小组形式进行情景模拟与角色扮演,例如,设计病人脑卒中后肢体功能障碍中医护理的案例,护生分别扮演病人、护士、医生等角色,对病人实施综合性中医护理,并将护理过程拍摄成视频。随后,教师组织各小组相互观看视频,找出其中的不规范操作,并予以指导。 1.3观察指标 ①自主学习意识与能力。教学前后对两组实施学习积极主动性量表(ALS)、积极主动学习能力量表调查,了解其自主学习意识与能力。ALS量表共5个维度(学习驱动力、学习目标、深入学习、控制学习、扎实学习),21个条目,总分21~105分,得分越高表明自主学习意识越强[4]。积极主动学习能力量表共21个条目,自“从不”至“总是”分别计1~5分,共105分,得分越高表明自学能力越强[5]。②理论知识及技术操作能力。从中医护理学的题库中选择题目设计理论考试试卷及实践操作脚本,组织护生进行期中、期末考试,理论考试以闭卷形式进行,技术操作能力随机选择脚本进行操作,满分均为100分。③护生对教学方法的支持情况。完成一个学期的学习后,设计调查问卷,从对此教学方法的态度、激发学习兴趣、提升操作技术、加深理论知识理解、提升团队意识、提升批判性临床思维能力、有利于培养综合素质几个方面对护生展开调查,各方面分别设计反对、一般、支持3个选项,发放给护生当场填写后收回,统计支持率。1.4统计学方法以SPSS20.0软件处理数据,定性资料行χ2检验,以频数、百分比(%)表示;正态分布定量资料行t检验,采用均数±标准差(x±s)表示,非正态分布行秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。 2讨论 中医护理学是高职护理专业的专业课程之一,是基于中医学理论体系指导对疾病预防、治疗、保健、康复等进行研究的学科,其中涉及较多的中医基础知识、操作技术,理论性与实践性均较强[6-7]。近年来,中医护理技术在疾病防治、保健中的优势不断显现,临床上对中医护理人才的需求量不断增大,对中医护理人员综合素质的要求也不断提升,这就需要护理领域增强对中医护理人才的培养力度[8-9]。然而,现阶段护理专业开展中医护理学教学时,教师多注重对相关理论知识进行讲解,并予以案例解析,教学过程中教师居于主导地位,学生则被动参与学习,难以达到有效提升其综合素质的效果。视频教学模式与传授-接受的传统教学模式不同,强调教学过程中护生主动者的位置,通过教学视频的制作、观看,引导护生进行自主学习,可使其综合素质得到有效培养[10-11]。本研究通过视频教学模式展开中医护理学教学,结果显示,观察组教学后ALS、积极主动学习能力量表评分均高于对照组(P<0.05),提示视频教学模式可有效促进护生学习主动意识、自主学习能力的提升。应用视频教学模式实施教学时,学习内容、操作技术被制作成视频,护生通过观看视频进行知识接收、操作训练,教学内容更具直观性、丰富性,可使护生学习兴趣、自我动机信念增加,主动进行学习,进而达到提升护生自主学习意识与能力的效果[12]。本研究还发现,观察组教学后理论知识及技术操作能力的期中、期末成绩均较对照组提高(P<0.05),提示在中医护理学教学中应用视频教学模式有助于进一步提升护生成绩。通过视频教学方法实施中医护理学教学时,教师制作教学视频,并提前发放给护生进行学习,课堂上再次结合视频进行讲解,课后则引导护生进行情景模拟、角色扮演,并录制操作过程,护生全程自主操作知识、操作技术获取的过程,可使其在自主操作、感受的过程中加深对临床理论知识、操作技巧的印象,进而达到提升其理论与技术操作成绩的效果[13]。不仅如此,通过视频教学模式展开教学后,护生在学习主动意识、自主学习能力得到有效提升后,可主动展开学习,有效将理论知识与实践操作相互结合,进而达到提升成绩的效果。中医护理学涉及较多的基础知识,强调对护生中医护理基础理论、护理操作技术进行培养,通过对此课程有效学习,可使护生掌握扎实的中医护理知识,为后期进入临床工作奠定坚实的基础[14]。因此,在对此课程展开教学时,教师应对护生认同度、支持度较高的教学模式进行选择,使护生能够主动学习,在学习过程中最大获益,促进其综合素质有效培养[15]。本研究中,观察组护生对教学模式的支持率高于对照组(P<0.05),提示通过视频教学模式进行中医护理学教学可提升护生对教学方法的支持率。视频教学模式将教学内容设计制作成视频,使护生直观、生动地进行学习,感受到学习过程中的乐趣与成就感,进而提升护生对教学方法的支持率。 3小结 视频教学模式应用于中医护理学教学,可有效提升护生自主学习意识与能力、理论知识及技术操作能力,且护生对此教学模式的支持度较高。然而,本研究也存在不足,仅选取了2个班的护生为研究对象,且观察指标较少,可能致使片面性、局限性结论出现。因此,后续的研究中需进一步增加样本量、观察指标等,客观分析视频教学模式应用于中医护理学教学中对护生理论知识及技术操作能力的影响。 作者:陆雪痕 单位:常州卫生高等职业技术学校 中医临床护理学研究篇3 神经根型颈椎病是脊柱科常见、多发疾病之一,患者临床表现不尽相同,但均以颈肩背部、上肢酸麻、疼痛症状为主,长时间低头、劳累、受凉后易诱发本病。因手术治疗创伤大、风险高,所以临床多主张保守治疗,以减轻不适症状、延缓病变发展、减少反复发作次数为目标[1]。目前西医多以药物治疗为主,可暂缓疼痛、麻木等症状,后期疗效欠佳,易于反复发作,且不良作用大。中医特色护理技术的加入使得疗效得以提高。黄美蔼[2]通过实践发现活血化瘀中药热敷配合穴位按摩治疗CSR疗效优于常规治疗及护理,复发率明显减少。任喜荣[3]发现活血化瘀中药热敷配合穴位按摩治疗CSR临床总有效率明显高于常规治疗组,可明显改善颈椎活动度。对历代临床文献进行研究发现:临床重治疗轻预防,使得疾病远期疗效受限。治疗与预防并重才是治疗CSR的主导思想。故本研究将中药热敷、穴位按摩、颈椎操3种中医特色护理技术联合应用于常规治疗及护理中,优势互补,发挥叠加效应,增强疗效,促进颈椎功能恢复。 1一般资料 将2020年5月—2021年6月入组CSR患者94例按随机数字表法分为观察组和对照组。对照组共47例,男性23例,女性24例;年龄35~75岁,平均为(61.32±4.74)岁;病程3~7年,平均为(5.26±1.18)年;风寒闭阻型12例,气滞血瘀型13例,痰湿阻络型5例,肝肾不足型11例,气血亏虚型6例。观察组共47例,男性26例,女性21例;年龄36~75岁,平均为(61.83±4.59)岁;病程2~8年,平均为(5.31±1.09)年;风寒闭阻型9例,气滞血瘀型15例,痰湿阻络型7例,肝肾不足型7例,气血亏虚型9例。2组患者均出现程度不等的颈肩背部酸困、上肢放射性疼痛、麻木及肌力减弱等临床症状,查体可见臂丛神经牵拉试验及椎间孔挤压试验均为阳性,经颈椎X线、或CT、或MRI方可确诊。2组患者的一般资料及临床症状、体征等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 2诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[4]对CSR进行诊断。①主症:颈肩背部酸困疼痛,颈部肌肉僵硬,伴上肢放射性根性疼痛、麻木感,颈项部及上肢活动受限;查体:病变部位有压痛,可触及条索状硬结,臂丛神经牵拉试验(+),椎间孔挤压试验(+)。②颈椎X线、CT、MRI均支持CSR的诊断,表现为颈椎生理曲度改变、骨质增生或骨赘形成、椎间盘脱出或突出、椎管狭窄等。 3纳入与排除标准 纳入标准:①符合CSR诊断标准;②年龄35~75岁;③入组前VAS评分在4分以上;④患者入组前15d未接受有关CSR的治疗;⑤患者签署相关文件。排除标准:①既往有颈椎手术病史者;②现有颈椎手术指征者;③经检查发现存在颈椎其他疾病者,如颈椎结核、肿瘤、脊髓型颈椎病等;④因其他疾病所致颈肩背、上肢疼痛、麻木者;⑤伴有严重基础疾病者;⑥妊娠、哺乳期妇女。 4治疗方法 对照组:给予常规消炎、消肿、镇痛等对症治疗,具体用药量、时间、次数依病情而定。从宣教、饮食、运动、心理等方面给予常规护理。观察组:在对照组常规治疗及护理基础上结合中医特色护理技术进行治疗。中药热敷:乳香30g,没药30g,当归30g,独活45g,生草乌60g,生川乌60g,木瓜30g,川芎60g,续断30g,广木香30g,白芷30g,威灵仙30g,桑寄生30g,姜黄20g,红花20g,透骨草30g,赤芍30g,羌活45g,桂枝20g。将以上药物加入适量冷水后分别装入3个特制药袋中,放入蒸锅中中火缓慢加热,大约30min后取出,再分别放入3个外包装袋中,取一个在患者前臂内侧进行测温,温度适宜后热敷于患处,待患者无温热感后进行置换,3袋/次轮换,1次/d。穴位按摩:患者取端坐位,运用、拿捏等基本推拿手法缓解肌痉挛,然后重点在颈夹脊、风池、肩井、阿是穴上进行点、按、揉,手法力度由轻到重,以患者能耐受为度。30min/次,1次/d。颈椎操:患者身心放松,在护理人员带领下进行保健运动。双腿自然分开,两眼平视前方,间距同肩宽。头部按一定顺序进行十字型弯曲运动,前弯—复位—左弯—复位—后弯—复位—右弯—复位,反复运动25次;左前弯45°—复位—左后弯45°—复位—右后弯45°—复位—右前弯45°—复位,亦反复运动25次;双上肢上举拉伸,与身体位于同一平面上,缓慢行颈部顺时针旋转运动,再行逆时针旋转运动,反复运动25次;最后进行回头望月,摇转双肩,旋颈望踵、雏鸟起飞等运动功能锻炼。以上运动的幅度、次数等均依据患者的具体病情而定。2次/d。2组均治疗12d,观察组治疗顺序:常规治疗⁃穴位按摩⁃中药热敷⁃颈椎操。 5观察指标 ①VAS疼痛评分:告诉患者疼痛分值在0~10分,分数越高代表疼痛越严重,让患者自行为疼痛程度打分,根据分值进行疗效评定。②CASCS评分:对患者的主要症状、体征及日常工作、学习、生活能力分别进行评分,最后算出总分值,用以评定颈椎活动功能的状态,评分越高代表功能恢复越好。③QOL⁃BREF评分:对患者的生理领域、心理领域、环境领域、社会关系领域分别进行评分,以观察患者治疗前后生活质量的变化情况,评分越高则生活质量越好[5]。④复发率比较:对患者治疗结束后3个月进行随访,观察其复发情况,计算复发率,以评估治疗的远期疗效。⑤临床疗效:依据《中药新药临床研究指导原则》[6]来评估CSR治疗效果。治愈:颈肩背部、上肢酸麻、疼痛等症状消失,生活恢复正常;显效:颈肩背部、上肢酸麻、疼痛等症状较治疗前明显减轻,长时间低头、劳累后偶发,其余时间基本正常;有效:颈肩背部、上肢酸麻、疼痛等症状较治疗前缓解,日常生活仍受限;无效:颈肩背部、上肢酸麻、疼痛等症状与治疗前无异,或加重。
医务人员继续教育研究:社区医务人员继续教育必要性探析 摘 要:社区医疗服务是公共医疗的最基本单位,在和谐社会的构建中承担着非常重要的保健职能。但由于种种原因,目前社区医务人员的素质与其承担的职责相比还有一定差距。为跟上时代的步伐,承担起历史的重任,社区医务人员的培养和再教育已迫在眉睫。 关键词:社区医务人员;继续教育;全科医生 全国卫生工作会议为我国医院的性质、地位、发展方向以及改革的方针政策做了明确规定,提出要切实加强城市社区医疗服务。社区医疗服务主要承担防治常见病和多发病,医疗与伤残康复,健康教育,为出院病人提供连续服务以及对危重病人进行初步处理分类转诊等任务。由此需要大批有各科临床经验的全科医生来充任。但目前社区医务人员的现状与此重任还有一定差距,所以社区基层医务人员的培训和再教育问题亟待解决。 一、开展社区医务人员继续教育的意义 1.开展社区医务人员再教育有利于农村社区医务人员素质的提高。我国是一个农业大国,全国有2/3的人口生活在农村,农民的健康水平直接关系到农村社区的稳定和农村经济的发展。所以,作为保证农民身心健康的农村卫生工作是全国卫生工作的重点。当前活跃在农村卫生战线上的百万乡村医生在今后相当长的一段时间内仍将是农村卫生工作的主体,而他们普遍学历偏低,专业知识老化,所提供的服务质量与居民的实际医疗卫生需求有较大差距。全面推动基层医生再教育可以提高基层医生水平。当大量合格医生站到农村社区医疗保健第一线,就有可能提高诊断准确率,减少复诊次数和误诊,减少转诊率,降低医疗费用。 2.医院的发展需要医生终身教育。改善服务态度提高服务质量是医院工作永恒的主题。医务人员的主体是医师,除了科学管理之外,医师个人和医师队伍的整体素质是保证良好医德医术的先决条件。高素质的医师队伍必须由高素质的医师个人组成。对于从医科院校毕业后到医院工作的医生而言,如长期不培养,医疗技术难以提高。不能满足多学科较深层次的医疗咨询和医疗服务,医疗技术更不能有高精尖突破。因此,医院医师的训练和再教育就成为造就高素质队伍的基础工作。 3.社区医务人员再教育有利于适应时展,社区全科医生的培养。随着社会文化经济的发展,随着疾病谱的改变,病人对医疗服务的需求越来越高。另外新的医学模式将心理因素放在了疾病发生、发展和 转归的重要位置。这更加要求社区医务人员必须接受再教育,掌握多方面知识,把自己培养成一名全科医生。针对目前的医务人员现状,世界卫生组织驻华代表贝汉卫说:“中国医疗体系缺乏一个‘看门人’,这个看门人就是全科医生。在病人去医院前判断是否有其必要。没有了这个看门人,哪怕是需要简单家庭护理的病人也会寻求昂贵的医院诊治。”大医院的功能是收治危重病人和疑难病人,目前收治了大量常见病和多发病患者。既导致了看病难,看病贵,又浪费了大量宝贵资源。所以钟南山委员强烈呼吁,社区卫生人才培养模式应是培养大批下得去,留得住,养得起,用得上的合格医生。以适应时展的需求。 4.社区医务人员再教育有利于改变社区公共卫生学科人才相对薄弱的局面,提高预防宣传力度。疾病预防是当今世界的潮流。美国和其他发达国家不管是民众行为,医生培训和工作重点,卫生经费使用和机构设置无不以预防为主。重预防是防病于未然,消病于无形之中,是釜底抽薪之举,是减轻临床一线压力的良策。我们需要转变观念,保持健康是我们的目的,寻医问药只是一种不得已而为之的手段。预防是保持健康的好策略,我们有必要开展爱国健身卫生运动引导人们养成良好的饮食起居习惯。正如著名教授洪绍光所言:“我们要充分认识到现在这么多各种各样的病,归根到底是生活方式不文明造成的。如果我们坚持文明的健康生活方式就可以不得病。”因此,社区医务人员有必要接受再教育,对于提高预防意识,加大预防宣传力度大有好处。 目前在各级政府和领导重视和努力下,我国基层社区医务人员的素质有了很大提高,但毋庸置疑,由于历史和现实各种因素的制约,我国社区医务人员的素质还存在一些亟待解决的问题。 二、目前社区医务人员的现状及问题 1.农村卫生人员缺乏,业务水平低。努力提高乡村医生业务素质是当前迫切解决的一个重要问题。 2.公共卫生学科人才建设相对薄弱,预防宣传教育力度不大。由于历史的原因,公共卫生领域的学科和人才建设相对滞后于临床学科。公共卫生技术人员和专职卫生监督人员总量不足,学历结构业务素质有待于进一步提高。目前许多社区开展预防宣传教育力度不大。 3.社区医务人员理论水平偏低。一些社区医务人员理论水平低主要表现两方面。一方面缺乏一般药理知识,产生用药不当或药剂量不适,疗程不足或过长。另一方面一些社区医务人员实践能力较强,但由于缺乏相应的理论知识,不能及时地把自己的实践经验进行归纳总结,以进一步提高自身业务水平,同时也不利于经验的推广普及。 三、解决社区医务人员再教育的途径和方法 针对当前社区医务队伍中存在的问题,我们应采取有效措施加以解决。 1.提高理论水平。理论是行动的先导,一个合格的社区医务工作人员首先必须具备一定的理论知识,要提高他们的理论水平我们应从以下几个方面做起:首先,定期组织全员理论学习。其次,组织短期理论知识培训班,聘请理论水平较高的专家进行理论讲座,并进行定期的总结考试。第三,结合学历教育,鼓励他们参加自学、函授学习,在取得学历拿到证书的同时提升自身的理论素养。 2.提高业务水平。一定的业务能力即是社区医务人员的临床实践能力,这是他们所必须具备的。提高业务水平的途径有很多,主要有以下几个方面:首先,做好传、帮、带。所谓传、帮、带是指本社区业务水平高的带头人、业务骨干通过示范帮助带动业务水平较低的人,提高实践能力。其次,选送一部分基层医务人员到上一级医院或医疗机构进行阶梯形模式进修,以提高自身业务素质。第三,推进社区医务人员流动,调整优化社区医疗队伍结构。 3.建立和完善社区医务人员继续教育的激励机制和制约机制。要通过继续教育提高社区医务人员素质,关键是调动起他们参加继续教育的积极性,主动性。使继续教育成为优化社区医疗人员队伍的重要举措。首先建立奖励机制,一是物质奖励,进修培训费用报销,并加以适当奖励。二是精神奖励,继续教育成绩优异的优先培养和参加学术交流,并和年底优秀评选相结合。其次,建立制约机制,奖励机制充分发挥作用,离不开相应的制约机制与之配合。 4.设立全科医生培训基地。培训基地主要负责所辖区或定点联系的社区,医疗机构的全科医生的培养和再教育,将全科医生的培养纳入继续教育的范畴。 总之,社区医疗是公共医疗的最基本单位,在和谐社会的构建中承担着重要的保健职能。目前全国医疗卫生体制改革已经启动,社区医疗服务已蓬勃发展。作为社区医疗服务配套建设提到议事日程,因此,社区医务人员再教育迫在眉睫。 医务人员继续教育研究:不断加强医学继续教育 提高基层医务人员素质 摘 要:目前我国基层医务人员的知识结构及医疗水平远不能适应社会需求,加强对基层医务人员医学教育规化和深层次培养,是构建农村医疗保障体系的重中之重。以医学院校作为承接基层医务人员培训的部门,采取在岗培训、在职学历教育等继续教育形式来提高基层医务人员队伍的整体素质。改革传统医学人才培养模式,通过多种方式加强医学继续教育,提高基层医务人员整体素质,是我国加快城镇化建设,提高国民整体素质的关键。 关键词:医学继续教育;基层医务人员;优化培养 医学继续教育是以学习新理论、新知识、新方法、新技术为主的医学教育,是基本医学教育、学历医学教育后的连续教育和终身教育形式。20世纪80年代初,我国引进了继续医学教育的概念,经过20多年的迅速发展,目前已初步建立了适合我国国情的医学继续教育制度,各级医疗主管单位、医学高等院校和卫生工作人员终身教育、终身学习的观念正在逐步形成,卫生技术人员的整体素质普遍得到了提高。但由于经济发展不平衡、城乡教育资源分配不均衡等问题,目前我国基层医务人员的素质水平和医疗技术水平还远远不能适应新农村建设的需要,基层医务人员的整体素质制约着我国农村人口身心健康的发展,因此,大力加强基层医务人员的医学继续教育,不断提高基层医务人员的素质是现在我国加快城镇化建设,提高国民整体素质的关键。 一、我国基层医务人员的现状 (一)人员数量和质量比例失调。我国基层医务人员无论城乡对比数量还是全国总体数量都明显高于许多发展中国家,甚至还高于个别发达国家的数量,特别是农村基层卫生人员总量并不少。虽然人数占优,但却存在“缺才不缺人”的普遍现象。 (二)人员结构不够合理。(1)医护比例不合理。根据全国6个省12个抽样县的农村基层卫生机构卫生资源调查表明,乡镇卫生院医护比1∶0.34,远未达到卫生部建议的农村1∶1的比例水平。(2)医防比例不合理。调查显示,目前许多地方医师与防保医师的比例为16.1∶1,轻预防重医疗的问题突出。(3)卫生管理人才匮乏。卫生事业管理专业的培养人数十分有限,部分地区有很多医疗卫生机构管理人员大部分是卫技人员兼任,管理知识和经验不足。(4)全科医生紧缺。截止2007年10月,全国具有全科高、中级技术资格的人员为10670人,其中全科高、中级分别为844人和9826人,但是注册的仅6321人。全科医师数量极少和执业注册工作不落实,已经成为制约基层医疗卫生机构发展的瓶颈。 (三)文化素质偏低。目前我国基层医务人员因为大多数没有受过系统的正规医学知识教育与培养,医疗诊断能力较差,医学信息和科研沟通能力差,信息管理能力较低。日常医疗管理不规范。这些低能力的现象,直接影响着基层医疗质量和医疗效果。 (四)法律意识淡薄。基层医疗人员面对农民这一弱势群体,因其医疗常识少,对医疗水平要求不高,出现医疗问题基本上不会运用法律武器保护自己。即使发生一定程度的医疗事故,也可能因农民固有淳朴和善良淡薄了自己应有的法律知识和权利。这种现象无形中滋长了基层医务人员法律意识的淡薄和消亡,致使其即不能以法律意识律己也不能按法律意识待人。 二、基层医务人员教育的现状 1991年卫生部制定了《1991-2000年全国乡村医生教育规划》,提出对基层医务人员实施系统化、正规化中等医学教育,要求经过教育和培训,使基层医务人员取得中专学历或达到相当于中专毕业的水平。在其指导下,经过10年系统化、正规化培训,到2000年底,基层医务人员教育工作已得到较快发展,基层医务人员的学历结构和知识水平也发生了根本性变化。为进一步提高基层医务人员的整体学历和知识水平,2001年卫生部又制定了《2001-2010年全国乡村医生教育规划》,要求到2005年底,全国有10%的基层医务人员接受专科以上的高等医学教育,其余的基层医务人员应具有中专学历或水平。据统计,截止2006年底,中国村级医疗机构中有从业人员106.2万人,其中基层医务人员90.6万人。卫生部最近对天津、江苏、河南、湖北、云南、甘肃6省(市)基层医务人员抽样调查显示,在基层医务人员中具有中专以上学历的只有52.31%。 三、加强医学继续教育,提高基层医务人员整体素质 基层医务人员医学继续教育的对象主要是在农村从事基层卫生工作并有一定实践经验的特殊的卫生技术人员,能够自觉地把学习和社会、工作的需要联系起来。目前,医学院校是承接基层医务人员培训的主要单位,雄厚的师资队伍、先进的教学医疗设备、完善的实习基地以及科学、规范的管理体系和规章制度为基层医务人员系统学习医疗知识,达到培训需要的知识水平,能够在农村基层从事初级卫生保健及常见病、多发病、地方病防治,使他们在改善农村卫生环境、提高农民健康水平、保护农村生产力中发挥出应有的重要作用。因此,大力发掘和利用医学院校的教学资源,多种方式提高继续医学教育水平,以适应基层医务人员培训需求,成为医学院校亟待解决的重要问题。 (一)加强思想道德教育和职业道德教育。医学院校承担基层医务人员教育任务,不仅仅是加强对其的技能培训和教育,更应该注重思想道德教育和职业道德教育,应该从主观上树立为基层人民服务的思想,树立“以人为本”的服务理念,乐岗敬业,以治病救人,救死扶伤为宗旨,自觉提高学习人文知识的自觉性、主动性,积极热情的参与学习,形成良好的道德修养和高尚的医德,提高业务能力和责任心,更好地为患者服务。 (二)推广全科医师岗位培训模式。培训内容按《乡村医生在岗培训基本要求》设定,理论培训内容除各专科基础理论外一般包括全科医学、预防医学、医学心理学、康复医学、医学法律法规及计算机应用知识等,可灵活采用集中上课、自学、网上远程教学相结合的办法穿插于培训过程中。注意培训以用为主,按需培训,学用结合,有计划、系统地进行“缺什么,补什么”,以强化基层医务人员所在地的地方病防治和基层医务人员自身的弱势专科知识。 (三)充分利用现代通讯手段,拓展继续教育途径。网络传播促进了医学成人教育向成人学习的转变,促进了医学成人教育和学习向本体的回归,促进了医学成人教育实践由较为固定的时间地点转变为随时随地进行,真正实现了成人教育的泛社会化。利用社会性软件构建成人学习者网络教学与管理平台为继续教育注入了新鲜血液,目前,应用比较普及的有QQ、E-mail、BBS、Blog、wiki等。通过这些方便快捷、有趣又有效的继续教育形式,医务工作者提高了学习效率和兴趣,在繁忙的临床工作中仍然能够坚持继续教育,不断提升自我价值。 (四)实行学分管理,加强继续医学教育的动态管理。医学继续教育运用学分制,基层医务人员每年参加经认可的继续医学教育活动的最低学分数为25学分,可以促进基层医务人员学习的自觉性,医学院校应建立继续医学教育登记制度,登记的内容包括项目名称、编号、日期、内容、形式、学分数、考核结果,对培训人员的学习效果实行全程监控。同时与培训人员的单位共同建立继续医学教育档案,将本单位卫生技术人员参加继续医学教育活动的情况作为本人业绩考核的一项内容。 (五)进行教材的改革,合理设置教学内容。目前医学继续教育培训教材和教学计划、授课时间、学员接受能力以及实际应用,都存在一定的矛盾,医学院校应鼓励授课老师广泛开展调研,深入了解培训人员实际需求,大胆进行教材改革,制定合理的教学计划,以适应培训需求。 医务人员继续教育研究:广州市社区医务人员医学继续教育调查分析 摘 要 目的:了解广州社区医务人员的培训需求,探讨适应社区医务人员培训的有效方式。方法:采用自制调查问卷,对广州市8家社区卫生服务中心的408名医务人员进行现场自填式问卷调查。结果:医务人员不同类别对培训的需求有所不同,年龄越小对继续教育的态度越积极(P<0.05);大学本科以上学历比大专以下学历的医务人员认为更有必要参加继续教育(P<0.05);不同文化程度和专业的社区医务人员对培训内容的需求不同(P<0.001);社区医务人员工作任务繁重是开展培训需求最大的问题。结论:分层次的合理开展继续教育和培训,针对社区卫生服务的实际需求开展实用性和针对性较强的培训。 关键词 医务人员 培训需求 社区卫生服务 科学技术的进步客观需要人们不断地学习和培训,为了解广州市社区医务人员培训需求,探索系统化在职培训的适用方法,2010年6月开展了广州市社区医务人员培训需求的抽样调查。 资料与方法 调查对象:采用整群抽样方法,以广州市8家社区卫生服务中心的408名医务人员为调查对象,工作类别包括社区卫生服务中心管理人员、医生、护士、医技及药房工作人员等。 调查内容和方法:自行设计调查问卷,内容包括基本资料、对培训的态度、目的、培训方式、培训形式的效果、培训内容、影响因素等。共发放问卷420份,收回完整有效问卷408份,有效回收率为97.14%。 资料处理:所得资料采用Excel电子表格建立数据库,并进行逻辑检测。使用SPSS17.0分析软件进行统计分析。 结 果 医务人员对继续教育的态度:368人认为继续教育是有必要的,占调查人数的90.20%,不同年龄、文化程度的医务人员对继续教育的态度不同,年龄越小对继续教育的态度越积极,差别有统计学意义(P<0.05),大学本科以上学历比大专以下学历的医务人员认为更有必要参加继续教育,差别有统计学意义(P<0.05)。见表1。 医务人员对培训方式的选择及继续医学教育活动形式:205人认为临床进修效果很好,占调查人数50.25%;其次是参观学习,占调查人数33.09%,网络授课效果较差。社区医务人员希望参加继续医学教育活动形式排在前3名是进修学习、学术讲座、操作技能训练,分别占调查人数69.12%、43.87%、38.48%。见表2。 社区医务人员对培训内容的需求:社区医务人员对培训内容的需求是多方面的,选排行前4位培训内容比较不同性别、年龄、职称、文化程度、专业的需求,不同文化程度和专业的社区医务人员对培训内容的需求不同。见表3。 影响社区医务人员继续教育的因素:影响社区医务人员继续教育最主要的因素是工作任务繁多,占调查人数48.28%。见表4。 表4 影响社区医务人员继续教育的因素 讨 论 调查显示,超过90%调查对象是有培训需求的,不同年龄,文化程度的医务人员对继续教育的态度不同,年龄越小对继续教育的态度越积极,随着年龄增大,工作上的稳定,家庭、健康方面的原因,对继续教育意愿明显不如年轻人;大学本科以上学历比大专以下学历的医务人员认为更有必要参加继续教育,这说明学历越高,越是感觉到现在社会对医务工作者的专业素质要求在提高,而作为医务工作者压力也就更大了。 由表2可见,社区医务人员的培训需求主要还是实践性比较多,在访谈中也时常知道网络授课这种非接触型的方式,比较不易接受。分析原因,是因为网络授课没有身临其境,没有了眼神的交流和现场的互动,故效果不佳。相应的社区医务人员希望的培训形式也是以实践性为主,排在前3名分别是进修学习、学术讲座、操作技能训练。因此,在保证单位工作正常运转的前提下,有计划、有目的地每年安排人员到上级医院或地方医院进修,或与体系医院或地方医院保持联系,请专家来基层单位授课,社区卫生服务机构定期组织医务人员对心肌梗死、心肺复苏、溺水等抢救的模拟演练,提高实际操作水平。 数据分析显示,社区医务员对培训内容的需求靠前的分别是临床医疗护理新知识,社区慢性病防治,急诊与急救,重点人群保健知识等内容,原因也非常明显,随着国家社区卫生服务的投入,国民对慢病的治疗更加的重视,跟医生接触的次数更多,对医术的要求也更高;调查显示不同文化程度和专业的社区医务人员对培训内容的需求不同,提示上级部门开展继续教育再培训时,应根据社区医务人员的特点开设适合不同人员特点的培训课程。 影响社区医务人员继续教育因素较多,从表4可见,其中最主要的因素是工作任务繁多,占48.28%。社区医务人员担负着广大群众的预防、保健、基本医疗、康复、健康教育、计划生育六位一体的任务,工作任务繁多没有足够的时间参加培训,制约了社区医务人员参加继续教育需求,建议采取灵活多样的培训形式,合理安排培训时间,分层次的合理开展继续教育和培训,针对社区卫生服务的实际需求开展实用性和针对性较强的培训。 医务人员继续教育研究:新时期如何开展基层医务人员继续教育工作 摘 要:每个医务工作者在工作中应该不断接受继续教育来提升自身的专业能力,从而强化当前的医务工作队伍素质,促进我国医疗卫生事业的不断发展。本文主要对基层医务人员在新时期如何积极有效地开展继续教育问题进行了分析和讨论,以期能够给基层医务人员一些参考意见。 关键词:新时期;基层医务人员;继续教育;工作研究 医学继续教育是为了不断提高医务人员的理论知识水平和专业技术水平而设置的。医疗技术不断发展,医务人员如果不加强自身学习,通过继续教育来提升自身的专业水平和医疗业务素质,那么很容易被时代所淘汰,因而基层医疗机构应该加强对医务人员继续教育的重视。 1.基层医疗机构开展继续教育工作的必要性 继续教育是医务人员不断提升自身素质的必要途径和措施,尤其对医疗水平较差的基层医疗机构来说,加强继续教育对于不断提升基层医务人员专业水平,促进基层医疗水平提升具有重要价值。具体来说,继续教育对于基层医务人员的必要性主要体现在以下几个方面:一是医疗技术和模式的变化要求医务人员必须不断提升自身素质。医学知识和技术的更新速度是很快的,这就要求医务人员在工作过程中需要不断接受继续教育,这样才能不断适应医学知识的变化,从而不断提升自身的医疗实践能力。二是社会医疗观念的变化需要医务人员不断调整自身知识结构,从而促进医学模式的不断完善。 2.落实基层医务人员继续教育工作的措施 (1)加强临床医学理论知识学习。在基层医疗机构中,由于福利、薪酬较低,从事医务工作的医生护士本身的文化水平也较低,很多基层医务人员都是大专,甚至是中专出身,而本科、研究生以及博士等出身的医务人员往往在大城市中的综合性医院工作,这就导致基层医务人员本身所具备的专业知识就十分有限,需要通过接受继续教育学习来提高自身的理论知识水平。基层医疗机构在组织继续教育过程中应该加强基础理论知识方面的学习,让医务人员能够及时补充、回顾专业知识,巩固自身的理论知识结构。在继续教育过程中还要不断学习其他科的专业知识,了解其他科方面的基础疾病表现、诊断方法和初步的治疗方法等,以便在工作过程中能够应对各类疾病,不断提升自己的医疗水平。 (2)加强医学新知识方面的学习和补充。医学知识的更新速度非常快,各种各样的诊断方法、治疗方法和手术操作方法等层出不穷,以往在学校中学习到的医疗知识,拿到实际诊治当中可能并不起作用,而且基层医疗机构的基础设施较差,信息交流不便,因而很多医学上的新知识通常要隔很长一段时间才能传到基层医疗机构当中,这样的速度影响了基层医疗机构医疗水平的提升。因而在继续教育工作当中,基层医务人员应该加强对医学新知识方面的学习,基层医疗机构卫生部门可以不定期邀请综合性医院的教授来基层医院中进行讲学,让基层医疗机构中的医务人员有机会与大医院的教授进行面对面的交流探讨,学习最新的医疗知识,不断完善自身的医学知识结构,丰富自身的临床经验。 (3)灵活采用多种继续教育方式。在继续教育的方式上,地方卫生部门应该注意灵活运用多种方式来加强对基层医务人员的教育工作。基层医疗机构可以采取外出进修或是参加短期培训等方式来进行继续教育,定期轮流派驻基层医务人员到上级综合性医院进修学习。在组织形式上,地方卫生部门要为基层医疗结构多多提供支持,让其能够采取外出进修、短期培训以及函授等多种形式来开展继续教育。 综上所述,加强基层医务人员的继续教育,是不断提升医务人员素质的要求,是医疗机构不断发展的要求,因而相关卫生行政部门应该重视医务人员继续教育工作,尤其应该重视基层医疗机构医务人员的继续教育,将基层医疗继续教育工作落到实处,切实提高基层医疗机构医务人员的专业素质,从而不断促进基层医疗水平的提升。 医务人员继续教育研究:乡镇医务人员继续教育现状及应对策略 摘要:对乡镇医院医务人员实施继续医学教育可以提高他们的专业素养和技术水平,提升医院的整体实力,从而更好地满足广大患者的就医需求。对湖北省10个乡镇医院进行调研显示:乡镇医院对继续医学教育重视程度不够;缺乏完善的继续医学教育制度;医务人员继续教育目的不明确;继续医学教育途径单一;继续医学教育经费不足;各地区发展不均衡。对此,需要加强乡镇医院及其医务人员对继续医学教育的认识,建立和完善乡镇医院继续医学教育制度,加大乡镇医院继续医学教育经费投入和采取行之有效的继续教育方式方法,以提升乡镇医院医务人员的素质。 关键词:乡镇医院;继续医学教育;医务人员 一、问题的提出 2015年9月,国务院颁布的《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》要求“以强基层为重点完善分级诊疗服务体系”,其中“加强基层医疗卫生人才队伍建设”是一项重要内容:通过基层在岗医师转岗培训、全科医生定向培养、提升基层在岗医师学历层次等方式,多渠道培养全科医生。因此,基层医务人员的继续教育问题已经上升为国家战略,对全民健康发挥着至关重要的作用。我国对继续医学教育的具体实施有明确规定:具有中级及以上专业技术职务的相关卫生技术从业人员都必须要参加继续医学教育。继续医学教育的内容要根据医务人员专业的实际需求,注意学习的实用性、先进性和针对性。继续医学教育一般以短期的专业学习为主,学习形式通常为专业讲座、学术会议、外出进修培训等[1]。对基层医务人员实施继续医学教育可提高基层医务人员的专业素养和技术水平,提升医院的整体实力,从而更好地为社区或乡镇服务,满足广大患者的就医需求。乡镇医院是农村三级预防保健网络的中枢[2]。各地乡镇医院承担着成千上万农民预防保健的职责。乡镇医院基础设施设备和医疗水平相对城市来说还非常落后,虽然我国已经大力开展了乡镇医院的项目建设,让乡镇医院的医疗设备有了一些改善,但由于优秀医疗技术人才普遍不愿意到乡镇医院工作,好不容易自己培养出来的人才又向高一级医院或发达地区流动,加之乡镇医院欠缺人才培养的意识,导致我国各乡镇的医疗技术水平仍没有从根本上得到改善,没达到理想效果。笔者结合自己的工作实际,对湖北省10个乡镇医院进行了调研,对调研数据进行了分析归纳,并就存在的问题提出了针对性的应对措施。 二、调研及分析 (一)研究方法及样本情况 本研究运用了问卷调查法、访谈法和文献法。首先是对乡镇医务人员进行问卷调查,对乡镇医院院长进行面对面访谈,通过数据分析归纳出相应的问题,然后梳理已有的相关文献进行参考对比,从而提出自己的看法。笔者对湖北省内10个乡镇医院进行了问卷调查,调查内容涉及调查对象本人基本情况、接受继续教育的情况、所在医院继续医学教育的现状、继续医学教育中存在的问题、影响医务人员进行继续医学教育的因素等内容。每个医院随机抽取15~20名医务人员作为对象进行问卷调查,共计发放问卷160份,回收有效问卷158份,有效回收率达98.75%。调查样本基本情况如表1.虽然只有158个调查样本,但样本分布于10个乡镇医院,且从样本的性别、年龄、学历、职称等结构分布来看,样本情况基本符合实际,因此,可以较好地反映出共性问题。除此之外,笔者还对这10个医院的院长进行了面对面的深度访谈,对所在乡镇医院整体情况做了更深入全面的了解。 (二)调查及访谈数据分析 通过分析调查问卷数据以及访谈情况,笔者认为乡镇医院目前的状况不容乐观。乡镇医院护理人员的实际操作技能普遍偏低,医学专业知识及疾病预防控制水平能力不足;医院对继续医学教育不够重视,没有建立完善的继续医学教育制度,偶尔开展的继续医学教育活动时间短,教学内容不丰富而且针对性不强;医务人员无法根据自身的实际情况选择相应的培训学科,教学笼统而且流于形式;缺乏专业设施设备;教育形式单一,满足不了广大医务人员的切实需求,降低了医务人员参与继续医学教育的积极性。1.对继续医学教育重视不够继续医学教育是指学生在结束医学院校的基本教育以后,以学习新技术、新知识和新理论为主的一种终身教育[3],其目的在于贯彻终身学习理念,让医务人员的专业素养得到进一步的提升,从而更好地服务社会,满足广大患者的健康需求。调查中对“近五年内,您是否接受过任何形式的进修或培训”这一问题,有近70%的被调查对象近五年没有接受过任何形式的进修或培训。这一方面说明基层医务人员本身的学习动力不足,更主要的是反映乡镇医院对在职员工的继续教育重视不够。在乡镇医院中,很多医务人员只追求临床实践工作,忽略了理论的提高;医院领导过分注重“物”的因素,认为提高医疗技术和医院的水平层次就是购进一些先进的医疗设备和器械,较少想过从提高院内医务人员的自身素质抓起,未把人才的培养和建设放在重要位置,对继续医学教育的目的和意义认识不够,没有意识到继续医学教育的重要性,影响了乡镇医院的医疗技术和水平的提高。2.缺乏完善的继续医学教育制度在对被调查的10个乡镇医院的院长进行访谈时,问到“贵医院是否有完善的医务人员继续教育制度?执行情况如何?”有2个医院回答“有完善的医务人员继续教育制度,并严格执行”,占20%;有3个医院回答“有较完善的医务人员继续教育制度,但执行不到位”,占30%;另外5个医院回答“没有完善的医务人员继续教育制度”,占比达50%。如图1所示。从图1可以清楚地看出,占一半的乡镇医院对继续医学教育不重视,没有建立完善的继续教育政策及制度,即便有些地区的乡镇医院有相关政策,但是落实、执行不到位,缺乏有效的培训学习评价体系,没有有力的约束和激励机制。乡镇医院的内部组织及医务人员职责也不够明确,负责人职责定位较模糊,甚至没有设定专门的继续医学教育的负责人。考核与继续教育学分管理等细节得不到落实,奖罚力度不够。3.医务人员继续教育目的不明确近几年来,我国虽然在继续医学教育政策方面出台了一些措施,在继续教育学分管理工作上不断加强力度,但调查发现,仍然有大部分医务人员,特别是一些低学历、低职称的专业技术人员对继续教育的意义认知不足。这些低学历、低职称的医务人员(占近80%)认为,只要不申报职称就不需要进行继续医学教育的学习,继续医学教育就是拿学分,只要完成学分就算完成了任务,所以出现了大量混学分、买学分的不良现象。殊不知继续医学教育是提高自身临床诊疗技能的重要途径,是为广大患者提供更好服务打基础。乡镇医院大多地处于较偏远地区,医务人员没有提高自身专业素养的愿望,对获得新知识和新技术无所谓。还有许多医务人员只是晋升期间加强集中学习,临时抱佛脚突击得学分,一旦晋升成功后就不参加继续医学教育,这也是我国乡镇医院医疗技术落后的重要原因之一。4.继续医学教育途径单一参加过继续教育的乡镇医务人员在回答“通过何种途径学习或进修”时,回答“参加医学院校的学历进修”的占9.8%、“听医学专业讲座”的占54.2%、“参加医学会议”的占28.6%,“其他(如购买专业书籍自学、通过互联网购买专业机构提供的学习支持服务、大型医院顶岗值班等)”的占7.4%。如图2所示。由图2可以看出,乡镇医院进行继续医学教育一般以会议和讲座为主要途径,活动形式和内容老旧,缺乏创新。通过进一步深入交流,医务人员普遍反映参加的讲座和会议水平不高,基本是进行知识科普,广大医务人员大多是为了积累继续教育学分而勉强参加的;即便有一些高水准的讲座和会议,很多低学历、低职称、水平较低或者非本专业的医务人员根本无法听懂及理解讲座内容。提供学习的材料没有进行及时地更新换代,测试内容也是不断重复“炒现饭”,继续医学教育整体设计不够严谨,实施过程不够规范,失去了继续医学教育的实质性意义。另外,调查发现,乡镇医院在开展继续医学教育活动时,没有妥善协调好学习与工作的关系。医务人员由于工作繁杂、紧张而不能按时参加甚至缺席一些活动。乡镇医院没有根据医务人员的学历、时间以及职称的差异,合理安排继续医学教育活动,这不仅降低了医务人员对继续医学教育的积极性,而且也限制了乡镇医院医疗水平技术的发展。5.继续医学教育经费不足调查发现,乡镇医院由于地理位置及经济发展的制约,医疗设施较为落后,而且经费有限。部分乡镇医院虽然做了专门的继续医学教育经费预算,但医院大多把经费用在了购买设备改善医疗条件方面。外出培训学习需要一定的差旅费、学费以及会务费等,由于乡镇医院经费有限,所以院方会有所顾虑。在调查的乡镇医院中,有些医院以自身经济利益为目标,不愿意将资金用在继续医学教育上,甚至认为继续医学教育是每个医务人员自身需要考虑的事,跟医院没有任何关系。这使得医务人员参加专业培训和学习的机会大大减少,影响了医务人员自身专业素养的提高。6.各地区发展不均衡本次调查的湖北省10个地区中,各地区的经济状况和发展情况参差不齐,一些较发达城市的乡镇医院发展相对较快,这类乡镇医院的医疗教学资源也相对丰富,学习机会也相对较多。这些乡镇医院对医务人员的专业水平要求较高,业务抓得也比较严,医务人员能根据自己的特长选择贴近自己专业的学科学习和进修,从而提高了专业技术水平,取得了良好的效果。但这10个地区中,一些偏远地区的乡镇医院发展相对缓慢,医学设施和技术水平较为落后,加之医院本身对继续医学教育的认识不足、不重视,更是给医务人员提高和获取新知识、新技术带来了不利影响。 三、应对策略 继续医学教育是各医院发展的迫切需要,是一项长期的循序渐进的系统工程[4]。医院对待继续医学教育活动,不能只是简单地走过场、走形式以及跟风,医院领导必须高度重视,要坚持不懈地实施继续医学教育方针[5]。选派继续医学教育参训人员要以医务人员专业的实际需求为出发点,注意所学知识的实用性、先进性和针对性,将继续医学教育与医院医疗经营及管理相结合,真正调动医务人员自觉学习和工作的积极性,让他们都有提高自身专业素养和技术水平的愿望,从而促进医院医疗技术水平和医院层次的提升。第一,要加强乡镇医院对继续医学教育必要性的认知。社会在发展,新的疾病也给人类提出了挑战。同时,技术在进步,人类战胜疾病的经验也在积累。因此,处于最基层乡镇医院的医务工作者,要不断地接受专业的指导和培训,以适应疾病对人类的挑战。乡镇医院的设备及资源相对有限,但是医务人员的专业技术水平和素养却是能无限提升和挖掘的。继续医学教育不是群众自发的个体行为,而是一种能适应新形势需要的管理实践活动。继续医学教育的实施必须要得到医院领导的高度重视和坚持不懈的落实,才能取得良好的效果,因此,乡镇医院要改变陈旧的继续医学教育观念,把人才培养及队伍建设放在首位,采取有效措施,推动医务工作者积极参加继续医学教育活动,从而提高医院的医疗水平和技术。第二,要让医务人员认识继续医学教育的重要意义。继续医学教育是提高医务人员自身临床诊疗技能的重要途径,乡镇医务人员要站在全局的高度,正确认识自身工作的重要性。指出:“没有全民健康,就没有全民小康。”全面建成小康社会首先要保障人民的健康,基层卫生事业不仅直接关系人民群众幸福安康,也直接关系全民小康的成效,既是重大的民生工程,又是重大的发展任务。乡镇医院是我国分级诊疗体系中最基础的一环,普通老百姓的身体健康状况以及医疗费用支出与其直接相关,乡镇医务人员只有不断学习,努力提高自身的业务素质,才能满足普通百姓的健康需求。只有最基层的老百姓身体健康了,花费在医疗方面的支出减少了,我国才有可能全面进入小康社会。因此,要让医务人员深刻认识到自身接受继续教育的重要性,懂得继续医学教育既是为了提高自身的专业素养,获得更多的新技术和新知识,从而更好地服务于广大患者朋友,也是为国家全面进入小康社会做出贡献。第三,建立和完善乡镇医院继续医学教育制度。乡镇医院应积极将继续医学教育列入医院管理中,建立继续医学教育的相关政策和规章制度。一是聘用专人负责继续医学教育管理的落实和实施,给每个医务人员建立专门的继续医学教育档案;二是健全行之有效的学习培训评价系统,对每个医务人员的学分考核进行登记评价,并将学分考核与医务人员自身的进修、奖金和职称晋升紧密连接在一起,对不同职称、不同学历、不同专业的医务人员设置不同的培训计划和考核标准。第四,采取灵活多样和行之有效的继续教育方式方法。过去,开展继续医学教育活动的形式单调,使得医务人员学习积极性不高,导致其学习效果不理想。开展继续医学教育活动的形式除了常规的专题讲座、专业会议以外,要积极打破传统的方式方法,充分利用现代信息技术、网络技术,在“互联网+”背景下,使学员实时快捷地获取大量信息与专业资源,有效拓宽医务人员学习的渠道,扩大其知识面,使其了解最前沿信息。乡镇医务人员通过网络不仅可以获取信息,还可以跟大型医院的专家教授进行“面对面”交流、讨论,同时也可以与其他同行就共同感兴趣的问题展开探讨,这样可以大大提升学习的效果。第五,要加大乡镇医院继续医学教育经费投入。首先,县级政府和乡级政府要加大对乡镇医院的经费投入,提前做好乡镇医务人员继续教育的经费预算,并监督落实使用情况;其次,各乡镇医院自己也要设立专门的继续医学教育经费科目,做到专款专用,不得挪用到其它地方。乡镇医院要根据自身实际情况,制定继续教育经费使用的相关制度,明确医院、科室及个人费用分担机制,缓解医院经费不足的压力,以免影响继续教育活动的开展。另外,积极向社会各界寻求帮助,鼓励各行各业的优秀企业和个人对医务人员继续教育进行捐款,以扶助乡镇医院的良性发展。 四、结语 合理的医疗卫生资源配置,健全的乡镇医院、县级医院、省级医院体系,是我国实施分级诊疗制度的重要保证,其中,社区和乡镇医院是这个制度的最基本同时也是最重要的环节。乡镇医院是服务广大农民群众的重要载体,是农村卫生服务体系的重中之重[6]。只有提升社区和乡镇医院的整体水平,才能减轻县级医院甚至省级医院的负担和压力,真正做到小病不出乡(镇)、大病不出县。因此,各级政府及相关单位必须加强乡镇医院的医疗设施建设和医务人员职业技能和道德素养的培养,加大经费投入力度,让乡镇医院得以真正立足,不辱使命,更好地服务于广大人民群众。 作者:周松波 单位:孝感市孝南区卧龙乡卫生院
护理管理论文:人性化护理管理论文 1资料和方法 1.1一般资料 选取我院及其他医疗单位2011年1~11月工作的护理人员138名作为研究对象。护理人员年龄为21~30岁,平均年龄为(24.5±1.7)岁,护理人员工作时间为2~8年,平均为(4.5±1.3)年,学历分为:本科及以上65名,大专水平73名,其中护士85名,护师53名。138例护理人员均运用人性化管理模式进行护理管理。同时选取护理人员在进行人性化护理管理模式前、后各138例患者作为问卷调查对象,其中实施人性化护理管理前男性患者70例,女性患者68例,患者年龄为38~78岁,平均为(58.3±2.6)岁,患者受教育水平高中及以上者65例,初中及以下者73例;实施后男性患者69例,女性患者69例,年龄为38~77岁,平均为(58.7±1.2)岁,高中及以上文化者67例,初中及以下文化者71例,在人性化护理管理实施前、后的患者在性别、年龄和文化水平等方面无显著差异(P>0.05)。 1.2人性化管理方法 (1)加强情感沟通。护士长应主动热情与护士进行交流,详细了解护士最近的生活工作情况,认真倾听护士在工作生活中遇到的困难和承受的心理压力并用鼓励性的话语与其进行沟通。(2)制定合理分工制度:科里管理人员在科室规章制度的基础上尽量尊重护士的工作要求,分配任务时还应考虑护士的工龄和技术水平;上级管理人员还要协调护理人员之间的工作,在工作中让经验丰富的护士对年轻护士进行帮助指导来提高其护理经验和水平。(3)注重培训和学习:定期组织护理人员到外院进行参观和学习,在科里对护理人员进行规范化培训,统一和提高业务水平。(4)完善奖惩制度:科里每周或每月对护理人员的工作业绩进行评定。 1.3患者对护理服务满意度评价 对实施人性化护理管理模式前、后的患者在出院时进行护服务问卷调查,卷面分值为100分,问卷分值在80~100分为患者对护理服务满意,分值在60~79分为比较满意,分值小于60分为不满意,满意度以满意和比较满意之和表示。 1.4观察标准 观察在实施人性化护理管理模式前、后的患者对护理服务的满意度,对实施人性化护理前、后护理人员的护理质量、护理行为和护理技能等方面进行评分,并对前后评分进行比较。 1.5统计学处理 将上述观察数据采用SPSS17.0统计软件包进行处理,临床数据资料以均数+标准差表示,实施人性化护理管理模式前、后患者对护理服务满意度比较采用χ2检验,护理水平各方面比较采用t检验,结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 (1)患者对护理服务满意度比较。对护理人员实施人性化护理管理模式前的138例患者中对护理服务满意85例,比较满意38例,不满意15例,满意度为89.1%,实施人性化护理管理后的138例患者满意123例,比较满意13例,不满意2例,满意度为98.6%。经统计,对护理人员实施人性化护理管模式后的患者对护理服务满意度明显高于实施前的患者对护理服务的满意度,差异具有统计学意义(χ2=10.59,P<0.01)。(2)实施前、后护理人员各护理方面评分比较经统计,实施人性化管理模式后的护理人员在护理质量、护理行为、护理技能等方面评分均明显高于实施前各护理方面的评分(P<0.05)(表1)。说明对护理人员进行人性化护理管理模式能明显提高护理人员的整体护理水平。 3讨论 对护理人员采取人性化管理模式时,上级管理人员通过与护理人员进行亲切沟通,能够及时发现护理人员遇到的困难和心理压力并能够积极正确处理,使护理人员感觉到工作中的温暖,能在很大程度上调动护理人员的工作热情和增加工作信心,使临床护理质量提高。本文研究结果表明,对护理人员实施人性化管理模式后护理人员的护理质量明显高于实施前(P<0.05),且患者对护理服务的满意度也明显高于实施前(P<0.05)。在人性化管理模式中对护理人员加强护理规范化培训和增加进修学习的机会,可以使护理人员迅速提高护理水平和技能,上级管理人员认真听取护理人员的意见和充分协调工作上的配合能够充分发挥护理人员的特长和潜力,对提高护理人员的护理行为水平和护理质量具有重要意义。对护理人员实施奖惩制度,不但能够调动护理人员的积极性和发挥其工作潜力,还能能够增强护理人员的责任心和服务态度,提高护理行为水平,本研究中实施人性化管理模式后护理人员的护理行为和护理技能明显优于实施前(P<0.05)。 4结语 综合以上论述,在医院护理管理中应用人性化管理模式能够科提高护理人员的临床护理质量、护理行为和技能,同时还能够提高患者对护理服务的满意度,值得在临床上推广应用。 作者:冯记虹 单位:山西省大宁县人民医院 护理管理论文:血液科医院感染护理管理论文 1资料与方法 1.1一般资料 采用回顾性调查方法,分析2010、2011年两年患者的临床资料,查阅患者病历资料,结合医院感染诊断标准(参照卫生部医政司医院感染监控协调组制订的诊断标准)进行医院感染的诊断。 1.2护理管理措施 1.2.1建立健全血液科预防院内感染的制度 护理部要设立血液科感染小组,全面负责血液科医院感染护理管理工作,定期收集和分析医院内感染发生情况;严格依照国家规范完善各项管理制度,并要求在护理工作中严格执行;加强对血液科从业人员的专业培训,全面普及医院感染知识,并制定相应的考评标准,使护理人员能充分认识到控制医院感染的重要性,提高执行规章制度的自觉性。 1.2.2严格执行消毒隔离制度,做好环境管理 病室环境是预防院内感染的基础,日常必须加强对血液科病房环境的消毒及管理。病房每天早晚各通风1次,每周紫外线消毒一次,每日对层流隔离室进行紫外线消毒;病房保持适宜的温度和湿度,温度控制在22~25℃,相对湿度在55%~56%;每天用含氯消毒液擦桌面、床头柜、拖地板。对白细胞<2×109/L的高危人群应采取保护性隔离,而白细胞数<0.5×109/L的患者要进入层流病房,定期做空气培养,发现问题及时解决,切断空气传播途径。 1.2.3严格无菌技术操作 血液科患者侵入性操作频率高,体外循环操作中接触污染的机会多,反复输血,发生医院感染的几率非常高,因此必须增强医务人员的无菌操作观念,能否防止、控制感染的扩散,往往取决于无菌技术的执行情况。护理人员在进行护理操作的各个环节,应严格无菌技术;做深静脉置管或做动脉内瘘时,要在手术室进行;评估患者的全身情况,尽量减少临时血管通路的使用时间,减少不必要的侵入性操作,需留置各种导管时做好导管的护理,尽可能缩短留置时间,将外源性医院感染降到最低限度。 1.2.4加强抗生素管理和控制 血液病患者一旦发生感染,来势凶猛,很难控制,因此临床上有时预防应用抗生素,但一定要注意抗生素使用的针对性,不要使用时间过长、种类过多。治疗性使用抗生素时则应按病原菌的药物敏感性选择抗生素,但药敏试验需要一段时间,经验用药时多采用头孢菌素类和(或)氨基糖苷类药物,必要时联合使用万古霉素和(或)亚胺培南,同时密切监视患者菌群失调情况,从而控制医院感染的发生。 1.2.5医护人员管理 医护人员是病人接触最频繁的人群之一,必须加强对医护人员的管理。工作中特别强调无菌操作、手的卫生等,护士长随时抽查六步洗手法执行情况,与可疑污染物或接触传染病患者后应进行手消毒;为不同患者治疗时,必须更换清洁手套;特殊治疗时应使用无菌手套,紧急情况下应使用手速消剂。 1.2.6患者及家属的健康教育 对患者及家属进行消毒隔离知识的宣传,争取他们对消毒隔离工作的最大配合。向家属讲解探视制度,说明减少人员探视的重要性,自身有不适,如感冒等不应前来探视,向患者和家属介绍简单的有关血液方面的知识,如白细胞<2×109/L时应配合戴口包,勤洗手等。 1.2.7患者饮食及日常生活护理管理 血液科患者免疫力低下,对疾病易感,必须要重视饮食护理管理。给予家属正确的营养指导,制定合理的饮食计划,以高热量、优质蛋白、低脂、低磷饮食为主,适当使用免疫增强剂,必要时可静脉补充氨基酸和白蛋白。生活护理方面,恶性血液病患者每日睡前、晨起及三餐前后应以新唑漱口液漱口;恶性血液病患者,因为接受联合化疗后免疫功能处于极度抑制状态,极易并发皮肤感染,因此要注意皮肤护理;此外,要指导患者养成良好的自身卫生习惯,每周擦浴2~3次,深静脉置管处每3天换药一次,特殊情况随时更换。 1.3统计学处理 数据均以EXCEL数据库录入,采用SPSS13.0统计软件包进行,计数资料采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1医院感染情况 我科2010年医院感染人数283人次,感染率为33.45%,在进行护理管理后,2011年医院感染人数197人次,感染率为22.09%,2011年感染率显著低于2010年,差异具有统计学意义,P<0.05。 2.2医院感染部位感染例次率 血液科医院感染主要发生部位为呼吸道,2011年各部位发生率均较2010年降低。 3讨论 血液系统疾病对人体的免疫系统有直接的伤害,加之接受放疗、化疗后骨髓抑制等治疗,导致了患者极易发生医院感染,因此,血液科成为医院感染的高发区。高质量的护理管理措施能有效的降低医院感染的发生率,为了降低血液科医院感染发生率,我们通过严格建立健全血液科预防院内感染的制度、严格执行消毒隔离制度,做好环境管理等措施,保证护理管理有章可循,减少感染的传播;对医护人员进行管理,严格治疗和护理操作的无菌技术,积极进行预防控制医院感染知识的培训,强化其对院内感染的正确认识;加强抗生素管理和控制,避免滥用抗生素和二重感染;加强对患者及家属的健康教育,指导家属配合管理。通过给予上述的护理管理措施,我院医院感染率显著降低。 4结语 综上所述,医院感染发生几率是衡量血液科管理水平的重要标志,而护理管理的好坏直接影响着感染的发生,我们必须要对诱发医院感染的各种环节进行严格管理,将医院感染发生率降到最低。 作者:卢利云 何美玲 单位:中山大学孙逸仙纪念医院 护理管理论文:我国急诊护理中风险管理论文 1资料与方法 1.1一般资料 收集2013年6月—2014年6月我院收治的92例内科急诊患者临床资料,随机分为观察组与对照组各46例。观察组中男28例,女18例;年龄为33岁~71岁,平均年龄(50.22±5.24)岁。对照组中男26例,女20例;年龄为32岁~70岁,平均年龄(50.07±5.13)岁。2组患者一般资料无显著差异(P 0.05),有可比性。 1.2方法 对照组采取常规管理;观察组实施风险管理,具体如下。 1.2.1急诊护理风险识别 风险识别作为风险管理的关键步骤,具有分析、识别急诊护理风险的作用,并综合评价可能会产生的后果。比如:吸痰护理操作意外、药物不良刺激、压疮等。因此,在风险管理中必须严格识别护理风险,再针对性处理各项护理风险。 1.2.2制订风险管理制度 风险管理的优秀内容为积极预防与处理各项风险,制定相应的风险管理制度,采取合适的处理方案。比如:各项意外告知制度、吸痰告知制度、约束患者告知制度等。 1.2.3学习风险管理制度 首先必须加强全体护士思想动员工作,使护理工作人员可充分认识到风险管理制度的重要性。同时,通过自学和早提问相结合的方式,加强组织学习各项风险管理制度内容,从而将各项制度落实到具体的工作环节中。 1.2.4落实各项风险管理制度 由于内科急诊工作抢救频繁,护理工作具有随机性强、时间性强等特征,因此,护理工作人员在督导检查中必须确保落实各项管理机制,尤其是在双休日、节假日、夜间及就诊高峰时段必须加强风险防范,及时整改执行不到位的地方,每次例会上讲评并与奖惩挂钩。护理人员通过与患者联系沟通,积极解决以下问题:加强设备及仪器管理、加强病房巡查管理、做好灭菌消毒工作等。 1.3统计学方法 计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,P 0.05为差异具有统计学意义。 2结果 2.12组患者医疗纠纷事件发生率、风险发生率比较 观察组患者出现医疗纠纷事件1例(2.17%),风险事件1例(2.17%);对照组出现医疗纠纷事件7例(15.22%),风险事件9例(19.57%),观察组医疗纠纷事件发生率、风险发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.31,χ2=7.18,P 0.05)。 2.22组患者各项护理管理评分比较 观察组基础护理评分、病房管理评分、消毒隔离评分、护理满意度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。 3讨论 急诊内科常见护理风险主要来源于环境因素、人员因素。因此,作为急诊护理人员必须增强风险意识,认真学习风险管理知识,事先了解护理操作中可能会出现的意外,从而制定并落实各项风险管理制度。通过严格识别、评价急诊护理风险,组织护理人员专门学习风险管理制度,从而将风险管理制度落实到具体的护理环节中。本文结果表明,观察组医疗纠纷事件发生率、风险发生率、护理管理评分等指标优于对照组(P 0.05)。综上所述,针对急诊内科护理工作中存在的风险,采取相应的风险管理措施,降低风险事件发生率,有利于提升护理工作质量。 作者:温金红 单位:新余市中医院 护理管理论文:预见性护理质量安全管理论文 1常见安全隐患及原因 1.1入院评估 入院评估是护士对新入院患者进行综合、全面评估的过程,是患者能否得到及时、有效护理的关键,直接影响护理质量。因科室收治的多为急诊患者,入院时存在着只重视输液、吸氧、监测生命体征等急救治疗,对入院评估不仔细,只是局限于填写“入院评估单”的情况。 1.2住院患者的观察 病情观察是连续的,因为病情变化是动态的、发展的,通过观察可及时发现患者的病情变化,提供相应的治疗和护理措施。因各种护理操作治疗多如:输液、加液、灌肠、安置胃肠减压、导尿、烤灯、雾化、定时观察危重和手术患者等,有的护士只是被动执行医嘱,缺乏主动观察意识。 1.3用药查对 临床医疗过程中,医院众多部门与安全用药有关,但在整个过程中护士始终处于第一线,护士是为患者进行药物治疗的直接执行者,是保证患者安全用药的最后关口。因此,要保证患者安全用药,就必须落实好查对制度。在实际工作中存在着执行医嘱未实行双人核查,用药过程中不带执行卡,甚至有提前挂液体在床旁的情况。 1.4患者交接 患者交接的形式包括床旁交接、手术室与病房的交接、监护室与病房的交接、科室与科室之间的交接等;交接内容重点是患者一般情况如生命体征、皮肤、各种管道、药品、病历资料等。交接中存在的问题有:交接随意、无交接重点、护士急于将患者交出等。 1.5护理文书记录 护理文件是患者住院期间护理过程的真实记录,在解决医疗纠纷中具有举证和法律效力的作用。存在的问题是:护理人员法律意识不强,往往在工作中做得很多,但记录的内容很少,或没有根据患者具体情况有重点地记录。 1.6护士重点人群 护士重点人群包括:新毕业护士、轮转入科护士和责任心不够强的护士,他们常常因工作经验不足、专业知识不够丰富、责任心不强导致安全隐患。 2预防措施 2.1入院评估 根据科室收治病种多为急诊患者的情况,采取“入院接诊负责制”,由接诊的责任护士对患者进行入院评估,包括:生命体征、皮肤情况、跌倒、导管风险等方面;对家属及患者进行有针对性的安全注意事项方面的告知,如:为高风险者挂警示标示,告知注意事项并签字,达到医护人员和家属风险共担,同时采取相应的护理措施。 2.2住院患者的观察 观察要有针对性,根据不同患者、不同病情,确定重点观察的对象和内容,患者的观察要贯穿在整个护理活动过程当中,如在输液、加液、灌肠、安置胃肠减压、导尿、烤灯、雾化等操作的过程当中,可以顺便观察其他患者的情况,做到勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录,重点患者心中有数。让护士明确:安全管理不仅仅是管理者的责任,而是全员参与的过程,是提高护理质量的前提。 2.3用药查对 严格用药查对是护士行为规范的“底线”,严格执行患者查对制度应贯穿于用药活动的始终,上班要进入工作“状态”。“2013年住院患者十大安全目标”中明确提出:提高用药安全、鼓励患方参与医疗安全等,要让人人牢记:只有患者安全,我们才会安全。 2.4患者交接 患者交接过程中,交接双方都应认真负责,特别是在接患者时,要针对不同患者的情况,有重点地查看意识、伤口敷料、各种管道是否通畅在位、皮肤、药品、病历资料等,并认真填好患者交接记录单,做到“交不清不接,接不清不交”。 2.5护理文件记录 护理记录要有重点,不能重要的事情做了不记,或简单地粘贴复制,在抢救、患者死亡等记录时,医护记录要一致,要随时想着如果患者复印病历自己如何举证,办公护士和护士长要每天抽查,发现问题及时点评,普遍问题组织学习。 2.6护士重点人群 对护士重点人群进行重点督查、重点跟班、重点帮助,直到改进。根据科室低年资护士多和急诊患者多的情况,改排双班制即“APN班”,排班注意力量搭配,这样使低年资护士减轻了单独上班的紧张感,既提高了护理质量,也保证了患者的安全。 3体会 通过预见性护理管理,提高了护理质量,减少了护理纠纷的发生。预见性护理就是要在患者未提出要求或未发生安全问题前,护理工作者运用敏锐的观察力,及时洞察患者的需求及变化,针对个体制订预见性护理方案,及时准确地实施护理,这样可以加深患者及家属对护士的信任,消除不利因素,使护理工作达到事半功倍的效果。护理质量的优秀是护理安全,只有加强护理安全管理,提高护士的安全意识,转变护理观念,才能提高护理质量,促进医疗安全。 作者:黄春玉 单位:四川省医学科学院 四川省人民医院 护理管理论文:ICU压疮集束化护理管理论文 1资料与方法 1.1一般资料 选取2013年1月~2014年3月于深圳市龙岗中心医院ICU病房住院的压疮危险评分在8~16分的患者198例,其中男112例,女86例。将这198例患者分成2组,对照组90例和试验组108例。对照组90例患者中,男52例,女38例,年龄40~90岁,平均年龄(65.3±10.5)岁,压疮危险评分8~16分,平均(12.3±2.1)分,其中严重肺疾病患者21例,心血管疾病患者36例,肾脏病患者18例,其他疾病患者15例。试验组108例患者中,男60例,女48例,年龄42~93岁,平均年龄(65.8±9.2)岁,压疮危险评分8~16分,平均(11.9±1.8)分,其中严重肺疾病患者25例,心血管疾病患者38例,肾脏病患者15例,其他疾病患者30例。2组患者的性别、年龄、病情、压疮危险评分等情况差异无统计学意义,具有可比性。 1.2护理方法 对照组患者采用常规护理方式。在护理原发疾病和预防呼吸道感染的基础上,常规卧气垫床,每2小时翻身1次,加强营养,定期检查患者皮肤状况,及时发现压疮并给予相关处理。试验组患者采用集束化护理策略。(1)评估:本院应用的评估表为BradenScale,总分:23分,分数越低表示危机增加。其切点为16分,评估结果判断标准:≤9分极高危,10~12分高危,13~14分中度危险,15~16分有轻度危险。首次评估:入院后2h内由责任护士或当班护士评估记录。再次评估:入院、转科、手术交接时评估,此后按风险级别评估,当患者病情变化时随时评估。根据患者的压疮危险评分和患者的皮肤状态评估患者可能发生压疮的概率和压疮高危部位,做到特别注意和护理。(2)分析:针对患者的基础疾病的特点分析压疮可能相关因素,如糖尿病的患者要特别注意控制血糖,预防感染等。(3)处理:①卧气垫床,每隔1~2小时给患者翻身1次,患者侧卧时,使人体与床呈30°角;②平卧时背部、膝部、踝部、足底部垫薄软枕;③患者半卧位时体位不超过30°角,并注意不超过半小时;④病情不宜翻身者,应每1~2小时用约10cm厚的软枕垫于肩胛、腰骶、足跟部,以增加局部通透性、减轻受压部压力;⑤保持床单元清洁、平整、无皱褶,无渣屑,翻身时不要拖拉,以减少对局部皮肤的摩擦力;⑥保持皮肤干爽清洁,定时/有需要时更换尿片;⑦可根据患者皮肤及经济情况使用多爱肤、爱立敷等系列敷料预防压疮。(4)配合:Braden≤12分的患者,填写《难免压疮申报表》上报专科护理小组,高级责任护士组织护理会诊,护士长审核后上报护理部,做到发现问题及时处理。院内发生压疮,科内须有RCA法分析。(5)评价:高级责任护士或组长每天参与查房,做好每天工作评价,及时发现问题,及时改进护理方案。 1.3压疮分期标准 Ⅰ期:皮肤完整且无苍白变化的皮肤常在骨隆突处皮肤出现局部红斑区。深色皮肤可能没有明显的苍白改变,颜色可能和周围的皮肤不同,该部位可能出现疼痛、变硬、表面软,与周围的组织相比,会发热或者冰凉。Ⅱ期:部分真皮厚度的缺失,呈现为一个浅的开放溃疡,并且有一个无组织脱落的粉红色创伤部位,也可能呈现为一个完整的或者开放/破裂的充血性水疱。Ⅲ期:组织完全的缺失,除了骨骼、肌腱、肌肉没有暴露外,但可见皮下脂肪。有可能出现腐肉,但深度不太明显,也有可能包括从内部的损坏然后形成隧道。Ⅳ期:组织完全缺失并伴随骨骼肌肉暴露。组织脱落或焦痂可能出现在创伤部位的某些部位。经常包括从内部损坏然后形成隧道。不可分期包括:组织完全脱落,溃疡底部由脱落的组织覆盖,并且/或者创伤部位的焦痂是黄褐色、褐色或黑色的。 1.4观察指标 2组患者压疮发生率,压疮发生程度,压疮发生时间等。 1.5统计学方法 采用SPSS15.0软件进行分析。计数资料比较采用χ2检验,正态计量资料比较采用t检验。P 0.05为差异有统计学意义。 2结果 试验组患者压疮发生率(2.2%)明显低于对照组(6.5%),差异有统计学意义(χ2=3.956,P 0.05);压疮发生程度比较,试验组患者在Ⅰ期发生7例,其余几期较少,而对照组在Ⅰ期发生15例,Ⅱ期发生8例,Ⅲ期6例,Ⅳ期3例,试验组明显轻于对照组患者,差异有统计学意义(χ2=9.186,P 0.05);试验组患者压疮发生时间(5.1±2.3)明显晚于对照组患者(9.4±2.8),差异有统计学意义(t=8.574,P 0.05)。 3讨论 ICU病房中针对压疮的护理一直是ICU护理中很重要的一个环节,集束化护理策略的提出给ICU中针对压疮的护理开辟了新的的路径,患者压疮是由于皮肤或皮下组织受到压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的损伤,常发生在骨隆突处。患者压疮不仅使其受到痛苦,而且增加经济负担、治愈时间延迟、增加病死率。对于在重症监护病房的患者需要长期卧床休息,患者神志不清,意识模糊,同时大小便失禁、限制活动的被动体位等限制,极易产生压疮。因此只有有效预防的和良好的干预,才能避免压疮或延迟压疮的发生。所谓集束化护理就是集合一系列有循证依据的护理措施来处理临床问题的一种护理策略。本研究中,我们对集束化护理策略的应用主要从评估、分析、处理、配合、评价等5个方面展开,每个步骤都重点遵循循证医学的理论依据,真正做到集合一系列有循证依据的护理措施来处理临床问题。本研究结果显示,采用集束化护理策略的试验组的患者的压疮发生率明显低于对照组(P 0.05),压疮发生程度也明显轻于对照组患者(P 0.05),同时,压疮发生时间也明显晚于对照组患者(P 0.05),说明集束化护理策略的应用效果良好,大大降低了ICU患者发生压疮的危险。 4结语 因此,运用集束化护理正确策略,不仅将护理质量管理理念融入到其中,而且也逐步提高了护理水平。集束化护理在ICU患者压疮护理管理中的应用效果是值得肯定的。 作者:黄燕 池韵清 单位:深圳市龙岗中心医院 护理管理论文:便利贴神经外科护理管理论文 一、资料与方法 1.一般资料 我科是优质护理服务A类病房,拥有床位50张,其中监护病床8张,普通病床42张。护士25人,均为女性,年龄20-38岁。副主任护师1人,主管护师2人,护师5人,护士17人。 2.方法 我科在护士长查房时使用便利贴,随时记录发现问题,贴在合适的地方。具体做法如下:早晨大交班完毕,护士长带领责任组长和责任护士进行床边查房,护士长对病房内存在的问题分别写在便利贴上,内容包括患者病情、病房设施、护理人员操作及健康教育等。能及时整改的立即整改,不能立即整改的记录下来,逐步整改。在护士长午查房时,责任护士把早查房的便利贴交给护士长,护士长在查房时对前面存在的问题逐条进行检查,查看整改情况。到下午上班后护士长再次到病房查房,拿着午查房的便利贴进行检查,检查问题的解决情况和存在的新问题,把需要下一班关注和解决的问题写在便利贴上交给下一班护士。第2天再检查执行情况。用过的便利贴放在固定的盒子里,按日期先后顺序粘贴,以备日后需要时查用。如此循环往复,达到护理质量的持续改进。 3.效果评价 比较应用便利贴后(2014年4月-6月)及应用前(2014年1月-3月)的相关指标:(1)护士长在查房过程中发现问题的及时整改率;(2)责任护士工作满意度。采用常州市优质护理病房统一使用的在院患者满意度调查表,每月进行2次调查,由责任护士分别在每月的第2、4周的周四对整个普通病房进行满意度调查。4.统计学处理采用SPSS16.0统计软件,计数资料用百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。 二、结果 便利贴应用后护士长在查房过程中发现存在问题1022个,解决问题1018个,及时整改率为99.6%;便利贴应用前护士长发现存在问题1375个,解决问题1177个,及时整改率为85.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。应用便利贴后患者对责任护士主动巡视病房、进餐时护士观察进餐情况、生活不能自理时主动询问需要和给予帮助、遇到问题护士及时解决、病房的整洁安静舒适、对我科护理管理总体印象等方面工作的满意度提高。 三、讨论 优质护理服务倡导“以患者为中心”的服务理念,切实深入落实优质护理服务,以提高患者的满意度为护理工作的主旨。神经外科患者数量多、病情重、变化快,目前我科年轻护士多,经验不足,提供的护理服务与患者需求存在不平衡。如何尽快地让年轻护士成长起来,提供优质的专科护理,满足患者的需求是每个护理管理者要考虑的问题。便利贴的应用提高了护士长在查房过程中发现问题的及时整改率。把护士长在查房时发现的问题记录下来,交给责任护士,责任护士对着便利贴上记录的问题进行整改,护士长对着记录的问题进行督察,有效提高了责任护士对存在问题的整改率,提升了科室的护理质量。达到护理质量的持续改进。便利贴的应用也增加了患者对责任护士的工作满意度。护士长在查房过程中对相关专业知识进行讲解,对其分管的患者进行个体化的指导,对存在的问题记录在便利贴上,护士及时整改存在的问题,有效避免一些缺陷,提高了护理质量,也增加了患者对我们工作的满意度。护士长把专科知识与患者的实际结合起来,理论联系实际,加快了年轻护士对专业知识的掌握,使科室的护理管理进入了良性循环。 作者:杨明珠 单位:江苏大学附属武进医院神经外科 护理管理论文:绩效考核门诊护理管理论文 1资料与方法 1.1一般资料 我院是一所三级甲等医院的分院,开放床位680张,年门诊量为4.8万人次。2013年4月~2014年3月门诊科室护理人员11人,均为女性。年龄28~54岁,其中50岁以上护士2人,45~50岁2人,40~45岁5人,35~40岁1人,30岁以下1人。学历:中专2人,大专3人,本科6人。设护士长1人。职称:副主任护师3人,主管护师6人,护士2人。 1.2绩效考核方法 1.2.1绩效分配基础系数 绩效分配基础系数根据学历、职称、岗位、工龄核算。学历分为中专、大专、本科3个层次,其系数分别为1.0,1.05,1.1;职称系数分为护士、护师、主管护师、副主任护师4个层次,其系数分别为1.0,1.05,1.1,1.15;岗位系数分别为白班护士1.0,中夜班护士1.1。工龄系数为3~10年1.0,11~15年1.05,16~20年1.1,20年以上1.15。 1.2.2服务质量系数 1.2.2.1科室评分 科室评分有科主任及护士长外,增设护士互评。明确科室各班次的岗位职责,各班职责既有分工,也需相互协作,护士互评考核护理人员的协助精神。评分系数如下:非常满意1.1,满意1.05,基本满意1.0,不满意0.5。 1.2.2.2临床科室及辅助检查科室评分 门诊的职责工作除了导诊、分诊外,还承担支助的工作职责,为临床排忧解难,陪送门诊及住院患者做CT、B超等各项检查,为临床科室运送各种标本及血液制品。与临床科室及辅助检查科室关系紧密,设立了临床科室及辅助检查科室评分。评分系数如下:非常满意1.1,满意1.05,基本满意1.0,不满意0.5。 1.2.3护理质量评分 护理质量考核内容:(1)护理礼仪。包括劳动纪律、仪表规范,如迟到、早退、无故不按时交接班,上班干私活、长时间打私人电话,未及时填写交班报告,仪表不符合要求等。(2)消毒隔离。包括更换消毒标签、轮椅平车清洁消毒、紫外线消毒等。(3)分诊质量。分诊准确率,有无错分、误分,影响患者的就诊。(4)服务质量。如接到电话未及时进行陪检或运送标本等。(5)护理安全。如没有严格执行查对制度接错患者或漏送标本等。护理质量的评分系数是发现一次扣除0.01。 1.2.4绩效分配公式 护士绩效=(绩效总数÷全部护理人员总系数)×个人评分系数×(硬件系数分+质控系数分) 1.3评价方法 由医院护理部每月对门诊护理人员进行满意度调查,其中包括科主任、护士长、科室互评、临床科室评价,评价为非常满意、满意、基本满意、不满意。全院临床及辅助科室15个,每个科室每个月对门诊护士进行5份满意度调查,门诊主任1份、门诊护士长1份,门诊护士互评10份,每月进行87份满意度调查。比较2012年4月~2013年3月(实施前)1044份满意度问卷和2013年4月~2014年3月(实施后)1044份满意度问卷。 1.4统计学处理 采用PEMS3.2统计软件,等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。 2讨论 2.1实施绩效考核,充分调动护理人员的积极性 平均分配绩效,不管工龄、职称、工作量,都是拿平均奖。这样就造成干多干少一样,态度好态度差一样,工作25年的老护士和工作3年的小护士一样。这样的奖金分配方案严重制约了护士的劳动积极性,降低了护理服务质量。分层使用,体现价值,基础系数根据学历、职称、岗位、工龄核算。绩效改革能充分调动护理人员的学习积极性,使护理人员对医院目标、科室目标、个人目标有了清楚明确的认识,充分挖掘护理人员的个人潜能。年轻护士,学历低、职称低的护士,制定了个人的学习目标,不断提高自己的学历,以降低基础系数的差距。绩效考评发挥了激励作用,调动了护理人员在工作中的积极性,增强了竞争意识。全体护理人员都有紧迫感和危机感。充分发挥了护理人员的主观能动性,创造了优胜劣汰的竞争环境。 2.2绩效改革提高了护理质量 绩效考核细则中对护理质量的评分占了很大的比重,使护理人员需要不断加强工作责任心,保证护理质量,把差错隐患都消灭在萌芽状态。体现了“以患者为中心,以质量为优秀”的医院改革总目标。科室制定门诊护理人员质量考核内容及标准,考核系数为1.1,1.05,1.0,0.5,根据标准质控小组负责护理质量的检查,发现一次扣除0.01。护士长对待质量考核的结果上不但要保持公正公平的态度,同时要从人性化的角度出发,帮助考评分数低的护理人员查找原因、分析原因,从而激发起其自信心,帮助她们和医院和科室一起成长。通过绩效改革提高门诊的护理质量。 2.3绩效改革提高了患者的满意度 患者满意是我们服务的最高境界,绩效考评发挥的积极作用充分体现在了护士对患者的服务上。护士对患者态度不断提高,同时注重工作细节,主动关心患者,使患者的满意度得到了提高。同时科室主任与护士长对护理人员进行服务质量评价,增设互评及临床科室及辅助检查科室,相互监督,相互提醒,让护理人员意识到服务质量的重要,养成慎独、主动的服务意识,激发护理人员的工作积极性,主动为患者提供优质的护理服务,不断提高患者对护理服务的满意度。 作者:顾伟萍 李金燕 任道琼 单位:湖北省荆州市肿瘤医院 护理管理论文:健康教育护理管理论文 1一般资料和方法 1.1一般资料 从本院自2012年6月~2014年6月期间所收治的患者当中选取4028例为研究对象,其中,2012年6月~2013年6月所收治的患者有2013例,男1010例,女1003例,年龄22~72岁,平均年龄(42.58±8.23)岁;2013年6月~2014年6月所收治的患者有2015例,男1009例,女1006例,年龄21~71岁,平均年龄(43.57±9.13)岁。通过对比,两个阶段患者的性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2方法 对2012年6月~2013年6月阶段收治的患者实施常规护理管理模式,具体包括基础护理、药物护理、心理护理等常规护理措施。对2013年6月~2014年6月阶段收治的患者实施健康教育护理管理模式,具体包括建立健康教育体系,制定健康教育路径,培养健康教育实施者,根据患者的实际情况实施有针对性的健康教育。 1.3统计学分析 利用统计学分析软件SPSS16.0对相关数据展开统计学分析,对计数数据进行χ2检验。当结果满足P<0.05时,二者对比具有显著差异,且具统计学意义。 2结果 2.1两阶段患者护理后对健康知识的掌握率比较 实施常规护理模式的患者对健康知识的掌握率为74.5%(1500/2013),实施健康教育护理管理模式的患者对健康知识的掌握率为91.9%(1852/2015)。后一阶段患者对健康知识的掌握率要明显优于前一阶段的患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。 2.2两阶段患者对护理管理的满意度比较 实施常规护理模式的患者对护理管理的满意度为73.9%(1487/2013),实施健康教育护理管理模式的患者对护理管理的满意度为90.4%(1822/2015)。后一阶段患者对护理管理的满意度要明显高于前一阶段的患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。 3讨论 3.1健康教育对护理管理的影响 医院护理管理主要是通过利用护士的潜在能力和其他设备、环境以及社会活动,提高患者治疗效果和生活质量的管理方式。健康教育是护理管理中的重要内容之一,是以患者及其家属为教育对象,以医院为教育基地,以护士为教育实施者,以恢复患者的健康为目的,有计划、有目的、有步骤实施的健康教育护理途径。随着患者健康观念的转变,健康教育在患者的护理管理中越来越占有举足轻重的地位。护理人员通过向患者传授疾病的有关医学、护理学知识和技能,调动患者积极参与到护理活动当中,提高自我护理保健能力,从而达到恢复健康的目的。在护理管理中实施健康教育,有利于满足患者的需求,提高护士的整体素质,改善护患关系,提高患者的满意度。 3.2健康教育对策 在医院护理管理中实施健康教育,首先要建立完善的健康教育体系:要全面的收集、整理、分析患者的病历资料,具体包括患者的年龄、性别、病程、病史、过敏反应等内容。根据患者的病历资料以及所患疾病所属科室的具体护理标准来建立科学合理的健康教育体系。其次,培养健康教育实施者:要定期对护士举办培训班,挑选优秀的护理人员出去进修,从而提高护理人员健康教育护理管理综合素质。第三,严格按照健康教育规章制度实施有针对性的健康教育:健康教育内容包括生活、饮食、药物、心理指导、机体功能锻炼等;健康教育地点主要有病房、医院大厅、社区卫生服务中心等;健康教育方式主要有发放宣传册、定期举办专题讲座、个性化护理干预指导等。 4结语 综上所述,在医院的护理管理中实施健康教育,有利于满足患者的需求,提高护士的整体素质,改善护患关系,提高患者的满意度,因此值得临床上推广使用。 作者:丛海播 单位:吉林省辽源市中医院 护理管理论文:护理满意度人性化护理管理论文 1资料与方法 1.1临床资料: 选取我院自2010年1月至2011年1月收治的84例住院患者,男43例,女41例,最小年龄7岁,最大年龄73岁,平均年龄45.3岁。随机将其分为观察组和对照组,每组42例,两组患者在性别、年龄病情等临床资料比较差异性不显著,无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2方法: 给予常规组患者常规护理方式,并在此基础上给予护理组患者心理护理、健康教育、营造人性化环境、与患者家属沟通等人性化护理,对两组患者的护理满意度、护理纠纷、护理风险事件发生率对比。 1.3统计学分析: 采用SPSS18.0统计学软件处理。用(x-±s)形式表示计量资料。对组间数据展开t检验,组内数据展开χ2检验,P<0.05为差异有显著性,具有统计学意义。 2结果 2.1两组患者护理满意度对比: 护理组患者的总满意度为95.24%,常规组患者的总满意度为78.57%,护理组明显高于常规组(P 0.05)。 2.2两组患者护理纠纷及护理风险事件发生率对比: 护理组42例患者中仅发生2例护理纠纷事件,占4.76%,常规组42例患者中发生8例护理纠纷,占19.05%,护理组患者的护理纠纷发生率明显低于常规组(P 0.05);护理组42例患者中1例患者发生跌伤,1例患者发生管路滑脱,护理风险事件发生率为4.76%,常规组患者中3例患者发生跌倒,2例患者发生给药错误,2例患者发生误吸,护理风险事件发生率为16.67%,护理组明显低于常规组(P 0.05)。 3讨论 随着社会的不断发展及医疗改革的不断深入,人们在加强对自身健康重视的同时也逐渐加强了对医疗服务质量的重视,这也就在一定程度上对医疗机构的护理服务质量提出了更高的要求。因此,医疗机构必须要坚持“以人为本”的理念,合理的将人性化护理运用到护理管理中。为实现人性化管理,医疗机构应加强对护理人员合理要求的重视,尽可能的满足护理人员的需求,从而以温情处理感召护理人员,为其营造轻松和谐的工作环境,使其潜能得到最大化发挥,从从而使其积极主动的开展人性化护理,为患者提供高质量的护理服务,有效的提高护理质量。我院为提高探讨人性化护理在护理管理中的应用效果,提高护理质量,对收治的42例住院患者行人性化护理,并取得了良好的效果。护理措施具体如下。 3.1心理护理 患者由于生理、经济压力、社会因素、家庭因素等多方面的原因往往会伴有不同程度的紧张、焦虑、抑郁等不良心理,而这些不良情绪则极易对其治疗效果及康复产生影响。因此,护理人员就要及时给予患者进行沟通和交流,并耐心的向患者讲解疾病的相关知识,使其更加全面、正确的认识疾病,同时还要及时给予患者帮助和支持,逐渐获得患者的信任,从而逐渐消除患者紧张、抑郁等不良情绪,使其积极主动的配合医护人员进行治疗。 3.2健康教育 在护理管理中,护理人员还要加强对健康教育的重视,以患者的年龄、文化程度、病情等实际情况为依据制定针对性的健康教育方式,使患者了解疾病的相关知识、注意事项、治疗方法等,并且还要指导患者养成良好的饮食习惯,此外,还要指导患者进行自我保健,从而有效的提高患者的生活质量,实现人性化护理的目的。 3.3营造人性化环境 在护理管理中,护理人员还应加强对病房布置的重视,以患者的喜好为依据,为患者提供更加舒适、温馨的病房环境。确保病房内具有良好的空气流通效果,并且还要确保病房的舒适性及协调性,尽可能的使用柔和的灯光。此外,人性化护理应融入护理管理的整个过程中,患者入院后应及时向其介绍医院及主治医师的相关情况,使其尽快适应医院环境。 3.4与患者家属沟通 在给予患者人性化护理时,不仅要加强对患者沟通交流的重视,同时还要加强与患者家属沟通交流的重视,尽可能的满足患者家属的合理要求,在逐渐消除患者家属负面情绪的同时也要使其明白家属的关心与鼓励对患者病情的影响,从而在提高护理治疗的同时建立良好的护患关系。本次研究表明护理组患者的总满意度为95.24%,常规组患者的总满意度为78.57%,护理组明显高于常规组(P 0.05),护理组患者的护理纠纷发生率为4.76%,常规组患者的护理纠纷发生率19.05%,护理组患者的护理风险事件发生率为4.76%,常规组患者的护理风险事件发生率为16.67%,护理组明显低于常规组(P 0.05)。这就说明给予患者人性化护理可有效的提高患者的护理满意度,减少护理纠纷及护理风险事件,临床效果显著,值得推广和应用。 作者:鲁璐 单位:河南省南阳市中医院骨三科 护理管理论文:门诊无缝隙护理管理论文 1临床资料 1.1材料来源 2013年1月~2014年1月,随机抽查50例患者的接受采血服务情况,对门诊采血护理服务中存在的缝隙问题进行记录,对问题及发生次数进行分析统计和汇总。 1.2无缝隙护理管理模式的建立 门诊采血护理服务存在的缝隙问题表现在:①护理人员不能用易懂的方式解释事务;护理人员解释事务的主动性不够;护理人员服务的及时性欠佳。②护理人员对患者痛苦感觉的关心程度不够。③护理人员的技术操作水平不能满足患者的需求;对差错与不足的处理态度及及时性欠缺。 1.3无缝隙护理管理模式的应用 ①强化护理人员沟通技能的学习和培训,主动了解患者信息,通过询问→倾听或看就诊医嘱信息,掌握患者具体情况,知晓患者就诊的科室和诊断,以确定患者检验项目是否正确,同时日常利用业余时间学习掌握各疾病相对应的检验及临床意义。用患者能听明白、听懂的言语解释事务,如“您听明白了吗”、“您还什么需要帮助吗”。②强化以病人为中心的服务意识,把患者的需求方在第1位,及时服务好每一位患者。采血操作中要关心体贴患者,以关心的口吻询问“您疼吗?或“您感觉怎么样?”对晕针晕血的患者,更要关爱,给与安慰同时喝葡萄糖水或掐穴位合谷以利缓解。加强技术培训,完善工作制度,优化采血服务流程,严格执行查对制度,提高制度的执行力。③制定查对制定管理流程:《查对制度》培训教育→流程(操作前、操作中、操作后)→干预(即使采血人员对患者很熟悉,也应查对,确保正确的患者得到正确的检验)→患者(宣教,让患者积极参与查对过程);组织工作人员学习各种检验试管内液的作用,知晓个类试管相对应的检验项目,确保抽血管的正确使用;加强操作技术的训练,对每次穿刺失误的病例,要共同研讨失误原因,在失误中学习提高;对高难度穿刺成功的病例要总结成功的经验,并将经验交流,在成功中追求卓越。强化质量意识,采血“一针见血”是采血工作质量的优秀内容,是患者对我们的基本需求。强化院内感染控制意识,加强手卫生制度的执行,操作时专心致志,严禁同事间聊天,利用操作空隙给患者健康指导。严格执行采血操作规程,注意手卫生制度的执行,在无可视污染时,用“手消毒液”一人一消毒,用一次性的治疗巾,一人一巾,止血带一人一根。在整个采血服务中,关注患者的感受,注意自己的服务方式,在患者沟通时,用“您看这样行吗?”,禁用命令式言语。同时把患者的需求作为我们工作弹性调整的依据,尊重患者,特殊检验如梅毒等检验核对时不直呼患者姓名,保护患者隐私。 2结果 无缝隙管理在采血室质量管理中应用,能随时发现细节服务问题和质量问题,能了解患者在采血时的感受及对采血工作的期望;同时给管理者提供以患者需求为目标的质量依据、督促内容和制定整改措施的依据。在无缝隙护理管理模式的应用后,有效的提高了采血质量和患者满意度。 3讨论 无缝隙护理管理增强了护理人员全程优质方便快捷护理服务意识,在检验服务前将人性化服务贯穿在整个服务过程中,同时做好环节和细节服务,使门诊采血患者满意度提高,凸显了门诊窗口服务的有质化。保障了门诊患者检验质量的精准。 作者:王小婷 单位:巴彦淖尔市医院采血室 护理管理论文:细节管理中神经内科护理管理论文 1资料与方法 1.1一般资料: 选取2013年3月至2014年3月期间,我院神经内科收治的患者共88例,随机将其分成观察组和对照组,每组44例。对照组患者男22例,女22例,年龄18~46岁,平均年龄(36.3±3.1)岁,包括8例短暂性脑缺血发作、9例脑梗死、11例脑出血、9例急性炎症性脱髓鞘性多发神经病、7例急性播散性脑脊髓炎;观察组患者男25例,女19例,年龄20~48岁,平均年龄(38.3±2.3)岁,包括10例短暂性脑缺血发作、9例脑梗死、8例脑出血、8例急性炎症性脱髓鞘性多发神经病、9例急性播散性脑脊髓炎。排除标准:过敏体质患者、哺乳期妇女或孕妇、心肺功能严重不全患者、肿瘤患者以及甲状腺功能亢进患者。两组患者无论是年龄、性别以及既往病史或一般资料均无显著差异(P>0.05)不具备统计学意义,具有可比性。 1.2方法: 对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组基础上给予加强细节管理措施,其方法如下: 1.2.1提升护理人员的自身修养: 神经内科中的所有护理人员都在平时加强自身修养,对自身的知识体系进行强化,尤其是加强对患者护理过程中的安全管理。因此,应当在院内定期开展各种针对护理人员的相关神经内科护理培训,让所有护士都有忧患意识,对于可能出现差错的地方进行重点培训和防范,确保每一位神经内科护士在工作的过程中都能保持清醒的头脑,最大限度保证患者的护理安全和护理质量。 1.2.2做好神经内科患者的心理护理: 自入院起就应当对患者进行健康宣教,让每一位患者对疾病都能有一个充分认识,同时还应当对患者家属进行相关知识培训或教育,使其了解神经疾病可能发生的其他并发症,如精神障碍、意识障碍以及运动障碍等,避免患者在住院治疗期间,出现不必要的自我伤害以及坠床等情况出现,最大限度提升患者在住院期间的舒适度以及满意度。 1.2.3防止其他并发症: 对于神经内科的住院患者而言,最为常见的一类并发症则是行动不便而出现的压疮发生,所以,护理人员应当及时和患者家属进行必要的沟通,对此类情况及时做出预防。 1.3观察指标: 患者出院前,对两组患者的健康宣教、护理服务态度以及护理满意度进行对比分析。 1.4统计学分析: 本研究数据以SPSS18.0软件进行分析,计量资料以(x-±s)表示,比较以t检验;计数资料的比较经χ2检验,以P 0.05表示差异有统计学意义。 2结果 在神经内科护理管理中加入细节管理后,无论是健康宣教、护理服务态度,还是护理满意度,观察组患者明显优于对照组(P<0.05)具有显著差异,具备统计学意义。 3讨论 现如今随着我国经济的飞速发展,医学护理模式也有了长足的进步,绝大多数医院也越来越关注细节管理,现代护理学也已经将细节管理纳入护理工作的重点工作之一。身为一名护理人员,应当从自身开始强化细节管理理念,要有任何风险都来自于细节的意识,只有这样才能够在日常工作中找出可能出现差错的地方,降低风险发生率。在神经内科的护理过程中,护理人员应当充分认识到细节管理的重要性,同时加以关注和重视,掌握好各项细节工作,将细节工作看成是直接关系到患者切身利益和医院发展的重要优秀内容。除此之外,医院还可制定出相关流程,规范细节管理的工作内容,使每一位护士在工作中严格按照细节管理要求和制度执行,规范操作流程,对工作中发现的不足和缺陷进行及时完善,对患者家属进行宣教活动,使患者能够了解自身病情,对可能出现的危险进行防范。只有这样做才能够从根本上强化院内的细节管理,从而确保患者在治疗期间能够得到舒适、优质的护理。现如今随着医学的不断发展以及进步,现代护理学强调在临床护理工作中需要加强对细节管理的重视,其内容主要包括:细节化的操作、细节化的护理以及重视护理措施质量控制,为患者提供一个高水准、高舒适的护理环境。细节管理要求护理过程中做到精益求精,将护理工作做到极致;同时还需要具备准确的决策和信息,细化操作流程、管理流程和执行流程。只有这样才能从根本上将细节管理充分应用于神经内科护理管理中,从而提升护理质量。 4结语 本次研究中,我院对神经内科的88例患者进行了护理,在44例患者中融入了细节管理,研究结果显示,在神经内科护理管理中加入细节管理后,无论是健康宣教、护理服务态度,还是护理满意度,观察组患者明显优于对照组(P<0.05)具有显著差异,具备统计学意义。说明将细节管理运用于神经内科护理管理中能够有效提升对患者的护理质量,进而提升患者对护理的满意度,在临床中值得推广使用。 作者:吴惠玲 唐娅 单位:长沙望城区人民医院 护理管理论文:共同参与式护理管理中医院管理论文 1共同参与式管理的背景及概念 1.1共同参与式管理的背景 共同参与式管理(sharedgover-nance)起源于20世纪初期的工业企业管理中的人力资源组织理论。Herzberg和McGregor认为员工是组织最重要的资产,倡导企业投资于员工成长,对员工赋权和给予自主性,激励员工参与管理及决策等。其中最有影响力的是Kanter的结构性权力模式理论,该理论强调通过赋予员工正式或非正式的权力,使员工进入工作授权组织架构,获得机会、资源、支持及信息等进而更好地完成工作。由此可见,共同参与式管理的优秀理念是如何使员工主动参与组织决策与管理过程,激发员工的主人翁意识及自我负责精神,提供高质量的服务。美国在20世纪80年代初开始将该模式及理论应用于医院的护理管理,最初是用于解决护士短缺与流失问题。因为前期的研究证实,护士不愿从事护理工作的主要原因是工作自主性差、工资低、工作环境差,特别是官僚的组织管理架构。应用共同参与式管理,是因为管理者意识到临床一线护士的工作满意度下降,原因并非是对护理职业本身不满,而是对所在的医疗机构不满意。鉴于此,共同参与式护理管理在专业范围内进行组织改革,克服医院的官僚管理方式,增加护士对专业的自我控制感、专业权威感和责任感,从护理专业的角度出发,按照轻重缓急原则进行决策等。 1.2共同参与式管理的概念 近三十年,美国护理界有关共同参与式管理的研究很多,早期的研究主要集中在组织管理结构的设计和员工与服务对象之间关系的研究,特别强调从外部服务的角度而非传统的自上而下的角度看待工作组织结构。护理学家们从不同的角度来看待共同参与式管理,有的学者把它描述为一个旅程或航程,强调参与的过程而非结果本身;是到达旅程目的地的一种工具,而不是旅程结束的终点站。要求员工、管理者及组织系统之间相互作用、相互影响而积极转变。有的学者认为,共同参与式管理包括建立相应的组织结构及过程,其组织参与者以组织目标为导向来指导、控制及调节其他成员的努力方向。也有学者将共同参与式管理描述为是一个以责任为基础的共同管理系统,运用临床决策的组织架构,使专业护理人员分享权力、控制及参与决策。总结起来,共同参与式管理的优秀特征包括四个方面:合作伙伴关系、责任、公平公正及所有权。即在护理实践中赋予护士更多自主性、独立性及权利,使护士能主动参与护理实践相关的决策过程,特别是以前被排除在外的护理管理领域。通过参与式管理,使护士感到对自己的工作及环境有控制感和责任感,帮助护士与患者建立专业性护患关系,从而对护理实践结果、环境及团队管理产生积极影响。 2共同参与式护理管理与磁性医院的关系 磁性医院认证是美国护理协会于1990年开始的以考察医院对护士的吸引力为中心的认证项目,经过20多年的发展与完善,其磁性认证标准及磁性文化已成为当今美国评价医疗机构整体服务质量与水平的金标准和进行最佳医疗机构综合排名的重要参考指标,而共同参与式护理管理模式是评价磁性医院的优秀要素之一。笔者在美国参访的数家医院,无论是已通过或正在准备及申报磁性医院认证的,都非常重视共同参与式护理管理,以各种方式构建赋权的组织管理架构,创造团队相互尊重及合作的磁性文化环境,帮助护士增强主人翁意识及责任感等。并用大量的实践案例及研究数据等来证实其在共同参与式管理方面所做的努力及成效,如赋权给护士参与各种护理实践的控制管理与决策,促进医护患关系和谐,提高护士专业技能,改善跨团队沟通与合作能力,有良好的临床实践结果,如护士对工作的满意度高、优秀员工留任率高、护士流失率降低等。因此,共同参与式管理既是构建磁性医院的重要手段,也是评价磁性医院护理管理的优秀要素。 3共同参与式管理的类型及实施程序 3.1共同参与式管理的类型 共同参与式管理模式的类型很多,主要归纳为四种:以病区为基础的管理模式(unitbased);议会代表形式(congressional)的管理模式;专家顾问(councillor)形式的管理模式;行政管理(administrative)模式。以病区为基础的共同参与式管理模式,是在病区建立自己的共同参与式管理系统,如病案书写管理组、感染控制组等,由护士自愿加入并担当组长。该方法便于员工间建立信任和及时沟通的关系、创造良好的团队合作氛围、密切关注护士及服务对象对各种变化的反应,有利于提高护士对工作的满意度、降低流失率等。议会代表形式的共同参与式管理模式,护士归属于各委员会,由护士选举产生议会代表,委员会提交议题或专案至“内阁”议会,议会代表商议表决。该模式在早期的研究报道中较常见,由于参与者的责任重叠,角色定位不稳定而可能欠缺信心。专家顾问形式的参与式管理模式是以各部门委员会为基础的管理模式,在部门层级组成顾问协调委员会,其成员来自不同部门的委员会,通过顾问联席会议来协调决策各部门委员会提交的问题。该管理模式下,单元的业务及管理组织与部门委员会之间关系密切,护士作为委员会成员既为一线护士提供来自委员会的最新信息,也负责收集来自一线的反馈信息给委员会,在委员会承担重要的决策责任;各部门经理通过定期的会议沟通增强相互之间的理解,建立多渠道支持、相互尊重、诚信及开放沟通的合作关系。该方式便于改善工作环境及同事关系,增强团队合作的凝聚力及护士的大局意识,以促进专业的发展。行政管理的参与式管理模式是在医院层级建立以护理临床实践及护理管理为重点的行政管理委员会,如门诊护理实践委员会、住院护理实践委员会、医院感染控制管理委员会等。由护士和管理者共同组织策划及整合各委员会的工作,决策处理各委员会提交的各类工作问题。具体何种共同参与式管理模式有效,学者们说法不一。有的学者认为,以病区为基础的共同参与式管理模式的分权不充分,参与者仅仅分享了在该病区层面决策的过程。尽管该模式使护士参与了本区域内护理实践决策的过程,增加了护士的自我控制感,但由于其局限性所在,而不会对整个组织结构产生影响。但也有研究说,共同参与式管理在一个病区产生好的效果也可以传播给其他病区,最终它将会对整个机构的管理产生积极影响。但是,无论构建何种共同参与式管理模式,首先都要重视前期计划,通过调研获取适当的资源。例如,患者、护士、护理管理者及医院管理者和其他的健康保障人员应充分调研所涉及的时间、财力和其他资源等,设立预期目标。其次,要在医院目标的基础上建立自己的管理模式,所有的管理层及实践者应理解该管理模式的基本原则、组织过程和各自应承担的角色及行为。另外,确保护士自愿加入委员会组织并承担组长或主席等,护理管理人员要转变管理理念,给委员会提供相应的辅导和资源(运行经费、时间、培训等)保障。但是,管理者要注意不可过多干预或漠视,以免打击护士积极性,致其不能畅所欲言地反馈问题及建议等。共同参与式管理的实施过程不是一次性或一成不变的,而是动态变化的过程,需要灵活而持续不断地评估和评价以适应和满足环境变化要求。总之,共同参与式管理模式不是一个形式上的新组织结构图或委员会配置,重点是由谁组成而不是它的数量、名称、委员会设置计划等,优秀是引导护士及委员会应用护理专业知识和技能参与护理实践管理决策及实现组织目标,而不是简单地赋予护士权力;重要的是采取各种方式,为护士创造充分自由地参与护理实践及决策的工作环境,激发护士的主人翁意识和工作责任感,充分释放与传播专业知识,保证高水平的护理服务质量。 3.2实施共同参与式管理的程序 共同参与式管理在医疗机构应用的状况及范围差异较大,应用范围从一个护理单元到全院不等,从仅涉及一个单元的护士到全院员工参与等,灵活地适应和满足医疗机构的不同组织需求。显著特征包括:员工与领导层的合作关系;便于达成一致的决策而非只被动等待指令;尽可能广泛听取建议、共享责任及实现团队自主;在适当范围内灵活调控等。共同参与式管理模式实施成功与否,取决于这几方面因素影响:章程清晰,决策范畴明确;委员会主席与部门管理者密切合作;所有成员以正式的会议形式沟通;委员会主席与部门管理者会前沟通议程;通过各种会议(面对面、电话、在线等方式)制定开展工作的规章制度;努力达成全员支持的、一致的决策。有学者将共同参与式管理的实施程序归纳为下述几个步骤:①建立共同参与式管理架构;②设定委员会的目的、成员、负责人及内部章程等;③组建委员会组织;④定义组织成员的角色、技能及条件等,如设定日常工作的议程,组织会议的相关规定,冲突管理的方式,团队组建及职业道德规范要求等;⑤为委员会成员及主席提供相应的培训和教育;⑥委员会运行稳定后,完善其组织架构、确定组织目标及职责;⑦正式彻底运行。在整个过程中,要充分参考和汲取来自基层的各种合理化建议,保障顺利实施。 4共同参与式管理的实施结果 共同参与式管理是对传统自上向下的护理管理模式的彻底颠覆,其结果可以通过四个方面衡量。①从组织机构的角度:由于工作环境改善,护士对工作的满意度提高,它既有益于护士本身,又益于为患者提供有效及高品质的护理管理,共同参与式理管理系统通过对工作设计的形式、对组织管理过程及结构实施创新,能够有效增强团队的沟通与合作,提升团队凝聚力及改善医患关系。②从员工的角度:员工认为在工作中参与决策及具有话语权,能提升其对工作的满意度。医院采用共同参与式管理模式,有利于提高护士工作满意度及护士对工作的自主性、专业性、责任感,减少员工的离职流失,有助于改善护士的待遇及增加护士晋级机会。③从职业发展的角度:共同参与式管理模式不但利于临床护理教育、个人职业规划等,还能有效提升护士个人的知识、技能、创造力及工作热情。④从经济的角度:由于护士工作满意度提高、护士流失率下降,能有效地减少护士招聘及上岗培训的各种支出。由于吸引优秀的护士留任及护士队伍的稳定,使护理质量提高,而长期照护患者的总费用降低,节约医疗卫生保健成本,创造良好的社会效益及经济效益,形成医院、员工及患者互利多赢的良性局面。 5共同参与式护理管理对我国的启示 共同参与式护理管理没有固定的模式可以生搬硬套,作为护理管理者一定要密切结合自我实际,运用其理念指导实践。 5.1缓解护士短缺及流失的相关问题 当前,我国各级医院普遍并存着护士短缺和护士离职率较高两种现象。由于护士的福利待遇、职业发展及归属感等问题得不到很好的解决,导致离职率逐年增高,严重影响了护理队伍的稳定以及护理质量的提高,并埋下护理安全隐患。研究发现,消极的专业自我概念会使人倾向于采取消极的行为,最终可能导致护士离职及转行。将共同参与式护理管理理念及模式应用于医院护理管理,对构建医院的磁性文化有积极作用,能为护士提供适宜的工作及成长环境,有助于稳定护理团队,吸引更多的优秀护士加入队伍并降低流失率。 5.2增加护士的工作满意度及责任意识 我国护理管理者应积极转变管理理念,结合实际情况,构建共同参与式护理管理模式,给一线护士授权,鼓励护士参与护理实践决策及管理,增加护士对工作环境的控制能力及信心,使管理者-护士之间被动的管与被管的关系转变为一种相互信任、相互尊重、平等双向沟通的关系,形成共同协商、共同决策、共同参与建立护理实践标准等方面的管理共同体,为护士创造安全的工作环境,为患者提供卓越的护理服务,从而提升护士职业满意度及责任意识。例如,在病区、专科护理辖区或医院层面,根据不同层级护理专业及学科的发展需求及目标建立以护士为主体的专业管理组或委员会,管理者为他们提供培训及各种支持,引导他们应用专业知识和技能参与护理流程修改与制订、反馈临床问题并发表建议等。 5.3跨层级合作拓展专业领域 共同参与式护理管理理念及模式打破了传统护理固有领域及层级的管理模式,通过贯通上下及影响左右的跨层级、跨领域的广泛沟通与合作,如护士加入各种管理委员会,邀请其他专业的专家参与咨询指导等,不断开放并拓展护理观念及视野,使护理的发展更好地融入于医院的要求、契合于社会与医学的发展及进步,拓展护理专业发展领域,丰富护理工作的内涵。 作者:辛霞 单位:西安交通大学第一附属医院护理部 护理管理论文:护理专业网络信息化管理论文 1有利于护理队伍建设和合理分配管理 在江苏大学第一附属医院护理部的网页中,有首页、护理部简介、新闻动态、护理管理、护理教育、护理科研及天使文苑栏目,还有副栏目是医院首页、网站地图、护理邮箱、院规政策和联系方式,很详细地开展了护理网络信息化管理。护理部是在医院分管护理院长的领导下,实行护理部主任、护理督导、护士长三级管理,有成员组成介绍,主要负责全院护理质量管理,全院护士培训考核、继续教育进修、实习生管理以及各项护理常规操作规范,制度的制订与修订工作等,利用网络信息化管理这些事务既全面又省时、方便。对全院护士能快速有效地组建、分配,分工合理,各科室老、中、青护士相结合,高、中、初级职称相搭配;护理部能及时掌握各科护士长排班信息及各护士的工作动态,通过各科的语言提示系统来垂直领导各科护理工作。有了统一的全面的领导,才能有利于护理队伍的整体建设和合理分配管理;另外在新护士的招聘方面网络信息化管理带来双向选择的渠道,新护士可以通过护理网络信息化管理了解该医院的护理情况,护理部也可从联系电话或护理邮箱中收到应聘护士的简介等,就可快速、有效地了解新护士的基本情况,利于护理队伍建设。 2有利于实现护理工作的现代化、科学化和标准化 在医院网络信息化管理中,护理管理是其重要组成部分,而护理管理中的护理信息包括护理工作量、护理质量控制、护理物品供应、医嘱处理、差错分析、护理排班信息及以各科室护理站应用的最多的护理语言提示系统,语言提示系统可按时语言提示各位在班护士准确地及时地为患者进行治疗与护理,还有试行的电子护理交班等等,护理信息化管理后可有效地降低差错发生,提高了护理工作效率,使护理工作标准化、现代化和科学化,也使护理跟上当代飞速发展的脚步,翻开护理工作的新篇章,为护理的内涵增添新的活力。例如常规护理操作的标准化,可通过网络信息化管理中护理质量控制栏目输入,图文并茂,使护士达到规范标准化操作的目的。 3有利于提高护理专业的科技含量,丰富护理理论 在护理网络信息化系统管理中,有护理教育及科研成果交流栏目,可以学习目前先进的护理理论,发表专业学术论文,在此护士们可以互相交流,学习和应用新的护理科研成果。在此大力鼓励护士们在护理的学习与实践中总结经验教训,表达自己的观点,把实践中学到的新东西上升到理论,再由理论指导更多的实践,不断提高护士知识水平,与国际、国内先进的护理模式相适应,提高护士的护理本领,例如整体护理模式的开展,优质化护理服务的临床应用,都极大地提高了住院患者的信任度和满意率,从护理网络信息化系统的友情链接可以很快地查出诸多的护理期刊,很快捷地查阅文献和网上发表的专业学术论文,提高护理专业的科技含量,丰富了护理理论,真正意义提高了护理内涵。 4有利于拓宽护理领域的横向联系,开阔护理服务的范围 在信息化管理系统中新闻动态一栏会及时报道国际国内大事及公共卫生突发事件的应急处理,护士能及时了解并与医院其它部门相协调,积极参与全社会的护理服务,如社区的护理、健康教育、预防保健等,扩展了护理内涵范围,再如与医疗上临床路径相适应的临床路径护理服务,极大地丰富了护理内涵范畴;也可以通过网络信息化管理系统开展护理网上会诊,跨科护理服务,解决护理中的疑难问题,通过网络信息化管理系统相互联系,请有关护理专家进行实际考查,解决本科内不能解决的疑难护理问题,拓宽了护理服务的范围。 5有利于全面提高护士的自身素质 在护理园地一栏中,设有护士情趣、天使风采、护士吧、文化娱乐、音乐、图片和更多的文化交流,使护士的业余生活丰富多彩,增加多方面信息交流,调节护士心情,使之放松心身,增强修养的同时使护士达到劳逸结合,保存体力,充满生机与活力,这样就更有利于做好护理工作。自身修养的提高也是提高护理内涵的必备条件。信息时代护士要学习与健康人的信息交流,也要学习与患者的信息交流,如在院患者的心理护理、出院患者的健康随访、护理科普知识交流等等,在不断的学习中全面提高自身素质,以适应时代的召唤。 6小结 要学习应用先进的、科学的东西,引进网络信息化管理,护士应认真学习,尽快掌握信息化系统管理,使护理工作方便、快捷。它可以有效地提高护理工作效率,全面提高护理内涵,使护理专业更好地适应人类进步的文明,社会发展的需要,不断地创新,开辟“多语种学习”栏目,进一步增加与各国护理交流的机会,丰富护理内涵,翻开护理工作新篇章。在重视基础护理的同时,有机地、灵活地、全面地应用网络信息化系统管理有诸多好处,提升现代化护理,利用现代化手段来提高护理内涵,把南丁格尔的护理精神真正发扬光大,这也是这个时代赋予每个护士义不容辞的责任,为此要与更新型、更先进的“智能健康管理”系统联网,深入医改、保健改革的新潮,让“以人的健康为中心”的护理内涵提高到健康保护又快又好的更高层次。 作者:韩秀兰 樊巧燕 雷红婷 王秀萍 单位:山西省晋中市第二人民医院 护理管理论文:高校护理学院行政管理论文 1提升高校护理学院行政管理人员素质的意义 一方面,要具备良好的思想觉悟、心理和身体素质。作为一位护理学院行政管理人员,必须要具备良好的集体荣誉感和个人品德。由于每天都要面对各项比较繁琐的细小事务,只有具有良好的奉献精神和个人品德,才能把每项工作都做好。由于要协调好学院的各项工作,行政管理人员必须具备创新、灵活、乐观的心态,最好能够具备良好的条理性,把工作按照主次、急缓归好类,各个应对,还要应对可能出现的突发状态,因此良好的心理素质也很重要。只有身体健康才能有足够的精力来面对随时可能出现的高负荷工作量,才能更好的服务群众和领导。另一方面,还要有足够的知识储备和能力素质。足够的行政办公专业知识是保证行政管理人员顺利完成各项工作任务的基础。学院的行政管理人员往往面对大量的信息,必须要经过由表及里、去伪纯真的分析才能安排和组织好某项工作,这就要求行政管理人员必须要有这方面的知识储备和能力。行政管理工作其实是一个沟通协调、与人交际的过程,为了能够减少各个部门的内耗和摩擦,行政管理人员要站在全局的角度来分析问题,使得各项任务能够在各个部门都切实的落实和贯彻。因此,提升高校护理学院行政管理人员的各项素质具有重要意义。 2高校护理学院行政管理人员素质的现状分析 首先,护理学院的行政管理人员的管理理念和管理队伍建设不够先进。高校的行政管理工作要能跟的上时代的步伐,现在是知识经济时代,科学技术高速发展,行政管理工作也要破除原来的陈旧观念,目前的管理理念还维持在上个世纪的水平,无法适应高校改革和发展的要求。在管理人员的素质方面,虽然近年来全国各地的高校护理学院都在努力吸收各方面的人才,但是就现状来说,管理人员的整体综合素质还相对偏低,无法满足要求。其次,行政管理人员的进步意识不强、工作效率低下。长期以来,在高校当中,科研和教学任务完成比较出色的老师们往往会得到学生和社会更多的认可,而不参与科研、教学的行政管理人员往往会受到一些偏见和轻视,并且由于对行政管理人员缺乏科学的绩效考核制度,他们的工资待遇也无法和承担较多科研和教学任务的教师们相比,这大大的损害了行政管理者们的工作热情和积极性,进而影响了他们的服务态度和意识。另外,由于缺乏先进的管理手段,目前的行政管理者们还是靠大量的手工劳动来完成管理任务,这极大的影响了行政管理的工作效率。相比于教学岗位的员工,在高校护理学院从事行政管理岗位的员工往往不会具有太高的科学文化素质,他们的管理方法一般靠前辈的指导和自身经验的积累,由于缺少专门的培训和先进的知识技能的支撑,很多行政管理人员宁愿凭着落后的经验来进行管理,也不愿学习甚至拒绝学习现代化的行政管理知识和技能,这在一定程度上严重阻碍了高校行政管理人员的整体素质,甚至对高校护理学院的长期发展、护理人才的培养都会造成不利的影响。 3提升高校护理学院行政管理人员素质的措施 (1)要加强理论学习,提高思想道德素质。 加强思想道德修养是一个行政管理者提高综合素质的基础和前提,高校行政管理者要有符合社会主义优秀价值观的人生追求和行为准则,在工作和与人交往中坚持原则,以人为本,提高服务意识。要提高自己的思想道德水平,就要通过扎实的理论学习来完成,在思想政治理论学习中,要认真的学习党的方针和政策,用马克思主义的观点武装自己的头脑,树立正确的人生观、世界观和价值观,正确成为具有伟大追求的行政管理人员。 (2)要学以致用,在工作中完善管理者的综合素质。 检验学习成果的有效途径就是把学习到的理论知识运用到实践中,通过实践来完善和充实学习。由于经验不足而导致在行政管理工作中出现纰漏的案例数不胜数,如何尽可能少的出现这类问题,就需要行政管理这门时刻的总结自己的工作经验,发现不足,立刻学习和补充,不断的提升自我。只有通过不断的总结经验、反复的学习和补充、丰富阅历和见识,才能提高行政管理者分析和解决问题的能力。 (3)树立先进的管理理念,采取更加科学的管理手段。 只有通过树立先进的行政管理理念,采取更为科学合理的管理手段,才能使高校护理学院的运转更加流畅和健康。与此同时,良好的管理理念和管理手段对于行政管理人员的素质也有提高,在高效运转着的外在环境中,行政管理者们也会不断的提高自己的管理能力,当自身的素质达不到要求时,他们会自发的进行学习和补充,最终使自身的素质得到大幅的提升。因此,良好的管理理念和管理手段与行政管理者的素质是相辅相成的关系,一损俱损,一荣俱荣。 (4)优化行政管理队伍素质结构,加强管理制度改革。 提高行政管理人员个体素质的一个重要手段就是加强人事制度的改革。要以实际为出发点,建立科学合理的奖惩制度,辅助以良好的激励机制和考核机制,提高行政管理人员的工作热情和创造性。增加岗位的流动性,目的是让适合的人在适合的岗位上,使得行政管理人员能够合理调配和使用。 4结语 高校护理学院行政管理人员的素质高低不仅对护理学院的正常运转和健康发展具有重要意义,更对护理学院的护理人才培养影响重大。而我国在现代化建设过程中,高速发展的社会医疗卫生事业正急需大量具有专业素质和护理技能的专业人才,因此提高高校护理学院行政管理人员的素质是一项对学校、对国家和社会都具有重大意义的工作。 作者:董婷婷 单位:安徽医学高等专科学校护理学部 护理管理论文:医院护理人力资源管理论文 1护理人力资源管理存在问题 护理人力资源是医疗卫生人力系统的主题,是现代护理模式运转的基石。随着我国医疗水平的不断改革与提高,护理模式、护理内容以及社会需求的不断扩大,护理人员队伍的短缺不容忽视。虽然近年我国护理人员队伍建设已经进行有了较快的发展,但临床实际调查结果表明护理人员配置仍旧短缺,因此如何在人员短缺的情况下合理有效利用护理人力资源是一项值得深入探究的课题。按照我国卫生部《综合性医院组织编制原则试行草案》规定普通病区床位比护理人员之比为1∶0.4,但目前多数医院病区均低于规定标准,若排除ICU等需要特殊配置的科室,比率将会更低。而且从护理人力资源配置结构来看,其中间力量薄弱,年龄低于30以下护理人员不足半数,考虑到该年龄段护理人员处于结婚和生育高峰期,平均休假时间为1年左右,因此会导致护理队伍缺编更为严重。缺编也是护理细节不到位的主要原因。目前临床上合同制护理人员较多,合同制护理人员多缺少专业归属感,特别是利益分配上同工不同酬,严重影响其工作积极性。临床护理工作超负荷的工作量、频繁的夜班,福利待遇以及奖金等问题,往往会导致护理人员的工作倦怠和离职。护理人员专业继续教育不稳定,护理人员专业素养的提升还要依靠后期继续教育。一方面临床工作量大,精力有限,护理人员的学习受到一定影响,另一方面由于临床工作紧缺,院内培训以及进修培训在安排上都有一定的困难。临床上还因存在护理职责不清的问题,导致护理人力资源的浪费。护理工作专业性非常强,有自身特定的工作内容,而目前临床工作中,护理人员也同时承担大量的非护理性工作,从而加重了临床护理人员不足的矛盾。综上所述,以上各种原因导致临床护理人员对工作环境、工作待遇等方面存在不满,高强度、高压力和高风险的工作环境未同高薪酬的工作待遇相匹配,严重影响护理人员的工作满意度,导致出现护理人员流失和短缺的现象,因此积极采取有效管理措施,提高工作积极性势在必行。 2护理人员流失原因分析 目前临床护理制度存在的一些问题已造成护理人员的流失,对临床护理产生了相当大的影响,因此有必要对流失原因进行分析。在事业单位改制中由于对岗位设置不清,对护理人员职责分配界定模糊,导致护理人员日常承担大量护理工作。对不同级别的护理人员没有明确的护理职责,在一定程度上阻碍临床整体护理质量。临床护理管理模式仍以执行医嘱和护理文件书写为主,临床工作缺乏人性化管理。由于缺少与患者的沟通,不能制定全面详细的护理计划,未能充分体现护理人员的工作价值。医疗护理的不断发展使得社会及患者对临床护理提出了更高的要求。除了日常的护理专业技能,临床实际要求护理人员要提供更多的健康教育、心理辅导、饮食指导等专业知识。面对庞杂的工作任务,如果护理人员不能及时调整心理情绪,就较容易产生倦怠感。护理人员一方面承受较大工作压力,同时也要面对患者及家属的质疑,一些医患问题也是导致护理人员流失的主要原因。另外工作环境也是导致护理人员流失的原因之一,长期接触消毒液、样品标本送检以及各种危急情况,对护理人员身心都存在一定影响。此外,临床普遍存在护理人员地位不如医生受尊重,忽视护理人员在治疗中的作用等现象,也严重影响护理人员的工作积极性。 3护理人力资源管理策略 3.1以人为本,为护理人员提供理想工作条件 通过医院建章建制为护理人员提供舒适的工作环境,管理人员关注护理人员思想动态,积极引导和帮助护理人员正确处理工作压力,帮助护理人员积极解决生活家庭问题,解决各方面困难和冲突。及时与有离职意向的护理人员进行沟通,了解离职因素,排难解忧,留住人才,保证护理人员梯度的建设。 3.2强化职业教育和继续教育 护理人员不仅要在临床实践中提升专业技能,同时还需要进一步进行职业态度教育和继续教育,不断提高工作素养和工作态度。通过职业教育和继续教育,帮助护理人员不断提高专业知识与技能,提升工作责任感和荣誉感,养成健康的职业心态。从医院管理角度层出发,为广大的临床护理人员提供更多的进修机会,对进修学位进修提供一定的制度保障,激发护理人员的进取心。 3.3制定激励制度 制定符合临床实际的、完善的激励体制,在合理的组织机构调整下,为了保证护理人员更好的完成临床工作任务,要建立适当的激励制度,调动护理人员积极性。遵循量才适用,岗位责任制,通过竞聘制度不断提高临床护理人员的自身综合素质,将临床护理工作与薪酬待遇结合,实行科研奖励制度,对护理工作优秀者给予一定的奖励,以各项奖惩制度调护理人员工作动积极性,提高工作满意度。 3.4科学配置护理人力资源 以满足临床实际需求出发,科学配置护理人力资源,优化人员结构。虽然临床面临护理人员配置缺乏,中间力量薄弱的难题,但依据护理人员知识结构、临床经验、年龄结构以及工作习惯,充分考虑年龄分配以保证护理经验的传承、学历分配以保证知识优化,全方面合理配置护理人力资源,积极营造优势互补的工作氛围,可形成具有强烈责任心的优质护理团队。在合理配置护理人力资源的同时,依据各个科室病房特征适当调整换班时间及工作范畴。 3.5强化规章建制 医院建立规范的规章制度,以制度对临床护理进行明确的职责规范,对临床工作程序做好明确要求。护理人员上岗进行岗前配训,同时建立不定期的培训制度。 4思考 科学有效、合理配置护理人力资源需要不断的研究,而重心是将患者的利益放在第一位,一切护理工作都要以服务于临床开展。合理安排护理人力资源,重视护理人力的流失问题,切实提高护理人员工作待遇,减轻压力,使护理人力资源最大限度发挥效能。听取一线护理人员的意见、建议并采取有效措施激发护理人员的工作积极性,建设梯队合理的护理人员队伍,解决护理人力资源缺乏。从人性的角度进行护理人力资源管理,最大限度挖掘其工作潜能和创造力,形成持久而有效的人力资源管理规范,通过管理弥补人力资源不足带来的困难,切实体现护理人员的自身价值,不断提高临床护理品质。 作者:包彩华 张丽容 袁杏梅 单位:广东省惠州市惠东黄埠镇卫生院护理部 护理管理论文:绩效考核护理管理论文 1资料与方法 1.1一般资料 选取2012年5月~2013年6月本院皮肤科47名护士作为研究对象,随机分成实验组和对照组。实验组护士25名,对照组护士22名。护士年龄22~37岁,平均年龄(29.5±3.4)岁。其中主管护师19名,护师17名,护士11名。本科毕业12名,专科毕业25名,中专毕业10名。两组护士职称、学历、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性。 1.2方法 对照组采用常规制度,实验组采取绩效考核制度,具体如下。①相对固定护士的岗位。②制定绩效考核标准,满分100分,具体评价内容:a.责任护士护理质量考核标准,占绩效考核的30%;b.护理工作量统计,占绩效考核的30%;c.护理服务质量考核标准,临床实践操作考核≥90分;患者健康教育开展100%;患者有效心理干预100%;患者满意率≥95%;护理文书达标率≥92%;抢救用品有效备用100%;感控达标率100%;基础护理无差错;执行医嘱零失误等占绩效考核20%;d.授权教学管理:教学满意度达标占20%;③实施考核与反馈,a.进行护理部考核,规定每个月做1次定期检查,不定时的巡查并作好记录与反馈。秉承公平、有效激励原则进行考核,考评成绩于护士长例会上公布,使每位护士长根据考评结果按PDCA模式进行整改反馈评价,提高护理质量。b.护士长考核,规定每月不定期的对护士进行抽查并做好记录与反馈,调查患者对护士的满意程度、护士的工作效率,有无差错与考核同时记录在护士长手册当中。c.建立考核反馈,建立绩效考核登记本,进行综合分析评价,根据各岗位绩效考核标准在登记本逐项打分汇总,并注明理由,对受到好评及有进步的护士给予奖励。 1.3疗效评定标准 采用自行设计的满意度调查问卷(满分100分)进行评价,带教满意度通过学生、教师及护理部等多元评价方式;患者满意度通过患者或家属对护理工作进行评分。≥95分为非常满意,95分以下≥85分为满意, 85分为不满意,满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。 1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,实施t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P 0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 2.1比较两组的带教满意度 经对比,观察实验组的带教满意度(89.00%)明显高于对照组(59.09%),差异有统计学意义(P 0.05)。 2.2两组患者对护理工作的满意度情况比较 经对比观察,实验组患者对护理工作的满意度(92.00%)明显高于对照组满意度(68.18%),差异有统计学意义(P 0.05)。 3讨论 绩效考核制度运用在护理管理中与常规管理相对比,具有体现管理中“以人为本”的管理理念,调动了护士工作的主动性和积极性、提高护理质量、减少护理差错、提高患者的满意度以及带教满意度的特点。本研究中,患者对护士的满意程度、实习护生对带教的满意程度均显著高于常规护理,究其原因,绩效考核质量标准制定周密,围绕优质护理服务细则逐条落实,全院科室广泛开展,护理人员全员参与,保证了护理工作的实效性。在绩效考核实施阶段采用PDCA循环模式不断摸索,不断完善相关制度及标准,保证绩效考核的公正性,确保了护理质量的稳定性。 4结语 综上所述,绩效考核运用在护理管理中起到了良好的效果,值得推广。 作者:金香玉 单位:沈阳市第九人民医院 护理管理论文:慢阻肺护理管理论文 1资料与方法 1.1一般资料 采用随机抽样的方法,把本科2009年7月~2013年7月收治的120例慢阻肺患者随机分为观察组和对照组,各60例,其临床症状有:呼吸困难、气短、喘息、慢性咳嗽、咯痰、胸闷,经肺功能检查和胸部X片检查确诊,符合第8版《内科学》的慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。对照组,男女比例33:27;年龄45~76岁,平均年龄(55.24±8.79)岁;病程3~20年,平均病程(6.57±4.38)年。观察组,男女比例31:29;年龄48~79岁,平均年龄(53.45±9.29)岁;病程4~19年,平均病程(7.76±3.66)年。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性。 1.2治疗方法 对照组:给予常规护理。进行基础护理:让患者使用半卧位姿势,保证病房空气流通,保持病房合适的温度和湿度,保持患者呼吸道畅通(排痰、必要时使用呼吸机或切开气管机械呼吸),对于已经出现肺源性心脏病且引起心力衰竭的,进行心电图监护,按时给药,给以营养易消化的饮食。观察组:给予优质护理:①建立慢阻肺完善规范的管理流程,对于刚入院的患者及其家属进行健康教育,宣教慢阻肺相关知识,日常生活该如何护理,叮嘱患者戒烟戒酒,纠正其不良习惯。②根据患者病情,与患者进行深入沟通,并借此进行心理疏导,减少患者抑郁。③护士查房常态化,早晚2次,严密观察患者呼吸道畅通情况,患者呼吸道阻塞及时联系医生。④合理饮食、保证病房舒适的居住环境和通风。⑤当出现心力衰竭和呼吸衰竭,立即联络医生进行紧急抢救,并准备好相关器械。 1.3疗效评定标准 显效:1秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)≤0.7,1秒钟用力呼气容积(FEV1)≥80%,呼吸困难明显缓解;有效:FEV1/FVC≤0.7,FEV1在50%~80%,呼吸困难有所缓解;无效:FEV1/FVC≤0.7,FEV1 50%,呼吸困难没有改善;总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。 1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P 0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 临床疗效比较,观察组显效率、有效率以及总有效率都高于对照组(P 0.05)。 3讨论 临床上对慢阻肺进行治疗控制、改善预后的过程中,护理起着不可提替代的作用。慢阻肺是慢性进行性加重疾病,且不完全可逆,可继发呼吸衰竭和心力衰竭。简单的药物治疗不足以显著改善临床疗效,而优质的护理模式可以一定程度的弥补这一弱势。其理论依据是规范化标准化的护理管理流程,可以规范护士的职业行为,提高职业水平;健康宣教,可消除患者顾虑,提高依从性,改善患者不良习惯和减少患者心理焦虑。本文数据表明,优质管理模式的显效率和有效率都高于常规护理模式。 4结语 综上所述,当护理慢阻肺患者时,应当制定标准规范的护理管理流程,采用优质管理护理可以取得更好的临床疗效。值得临床推广应用。 作者:尚茜 郑美琼 孙亮 单位:河南省人民医院 护理管理论文:乡镇医院护理管理论文 1乡镇医院护理管理中存在的问题 1.1缺乏护理管理组织 护理管理组织缺乏是乡镇医院中比较常见的问题,主要由于乡镇医院中没有专门负责护理工作的干部或管理人员造成。乡镇医院的管理人员通常是从事医疗工作的,没有护理工作的亲身经历,对护理工作中常见的问题不能深入的认识和理解,再加上医院管理人员通常比较繁忙,使得其关注重心没有放在护理工作上,造成医院护理人员的专业素质不高,护理水平和质量低,从而影响了整个医院的管理水平。 1.2护理人员知识结构较低 根据以往走访乡镇医院的经验看来,很多乡镇医院护理人员的知识结构偏低。调查显示,大部分护理人员为中专学历,其中极少数人员经过短期护理培训,多数护理人员未进行培训和再教育,医院中也没有相应的技术考核,使其知识水平得不到提高。 1.3护理质量不高 由于乡镇医院中没有专业负责护理工作的干部或管理人员,再加上人员配备不合理,分工不明确,护理人员没有进行培训或再教育,使得护理人员知识水平不高,导致整个护理服务水平低,服务质量不高,距省卫生厅对乡镇医院规定的护理标准有很大差距,有的乡镇医院甚至出现了为迎接上级部门的质量检查出现形式主义等情况。如有的乡镇医院在上级部门质量检查时,为迎合上级部门检查而按照相关规定进行护理服务,但上级部门质量检查后又恢复到原来护理质量不高的状态。 1.4护理人员受情绪影响较大 乡镇医院由于医疗条件差、环境差、设备落后、待遇较低及乡镇医院领导不重视护理工作,使好不容易分配来的护理人员都在想办法去条件好、设备先进、人员多、环境好的县级医院,使得乡镇医院护理人员流动性大的问题突出,乡镇医院也变相的成为县级医院护理人员的培养基地。这种情况影响了乡镇医院整体护理人员的情绪,使很多护理人员不能安心工作,无法全心全意地投入到日常护理工作中,造成乡镇医院护理质量不高。 2乡镇医院护理管理问题的对策分析 2.1完善乡镇医院护理管理组织工作 乡镇医院护理工作是整个医疗体系中重要内容,医院工作是一个统一协调的整体,而护理工作又直接关系到医院整体服务水平,因此重视乡镇医院的护理工作是必要的。肖桂华调查显示:某城市社区的人均医疗时间仅为5.3min,人均护理时间为31.5min,城市社区医院的护理情况尚且如此,乡镇医院的护理情况可想而知。护理工作是否能够满足患者需求和医疗需求,可直接影响医疗质量,进而影响医院的整体经济效益,故医院必须培养出有能力、业务精、临床经验丰富的护理管理干部,让护理管理干部有计划、有条理地制定出科学护理制度,在护理人员遵章守纪的同时尽量调动其工作积极性,形成一个整体的管理系统,有利于乡镇医院护理工作全面开展,从而提高护理人员的责任心和护理质量。 2.2加强专业人才培养力度 人才无论对于那个行业来说都非常重要,医疗行业也不例外,没有高素质、高技能的人才就不能带来高质量的成果,尤其在知识结构相对较低的乡镇医院,如注重人才的培养,就永远跟不上社会进步和时展。因此,乡镇医院管理人员应重视护理工作,并给予护理工作大力的支持,打破传统弊端,用发展的眼光和态度去看待乡镇医院护理工作。有计划、有目标、有条理地进行多渠道、多层次、多元化的在职护理人员培训工作,不断提高护理人员专业技能和思想观念,从而在整体上提高乡镇医院护理人员的素质,进而从根本上提高乡镇医院的护理质量。 2.3构建科学考核制度,增强护理人员竞争意识 考核制度在各个行业发挥其重要的作用,对人员和企业都有积极影响。乡镇医院中也应构建一个科学的考核制度,并将制度切实地落实到基层,以增强护理人员的竞争意识和积极性。护理管理干部根据制定的考核制度定期对护理人员的专业护理技术、仪器的使用和维护、业务等方面进行考核,并建立护理人员个人技术档案,根据护理人员的考核成绩奖优罚劣,让护理人员在做好本职工作的同时提高竞争意识,督促护理人员相互学习、相互进步,不断完善自己的专业技能,用良好的服务和专业的护理去满足患者的需求,赢得患者和医院的认可,以适应目前社会的发展。 2.4上级部门重视和支持 要全面提高乡镇医院的护理管理水平,离不开卫生系统上下级部门的大力支持。乡镇医院应根据实际的工作需要对护理人员进行合理的调度,避免出现人员外流和来源不足的情况,然后适当的提高乡镇医院护理人员的待遇和福利,以安抚人心,稳定乡镇医院的护理队伍。乡镇医院还应切实解决硬件设备落后的问题,以便更好地为患者服务,从而稳定地发展乡镇医院的护理事业。 3小结 乡镇医院作为基础医疗单位,是最接近人们生活的医疗单位,其在护理管理过程中的质量会直接会影响群众的医疗保障。目前人们生活水平的不断提高,对医疗保障的需求也在不断的升高。本研究通过对乡镇医院护理管理过程中可能存在的问题进行讨论,列举出了当前乡镇医院管理过程中存在的重大问题,并且给予了有针对性的建议,为乡镇医院护理工作提供参考。 作者:许爱珍 单位:溧城镇清安卫生院 护理管理论文:全程无痛护理管理论文 1资料与方法 1.1一般资料 选择2012年6—12月在本院住院分娩的产妇1250例,将所有患者随机分为2组。选取标准:①年龄18~45岁;②能够进行语言交流;③孕28~42周;④排出妊娠合并症、并发症;⑤所有的研究对象均知情同意本研究,符合伦理要求。对照组共580例,年龄18~45岁,平均(25.12±2.32)岁;学历本科198例,大专132例,中专及高中202例,初中以下48例;初产妇512例,经产妇68例;剖宫产365例,阴道分娩215例。观察组670例,年龄19~42岁,平均(25.42±2.48)岁;学历本科228例,大专158例,中专及高中235例,初中以下49例;初产妇581例,经产妇89例;剖宫产348例,阴道分娩322例。2组产妇在年龄、学历、孕周、分娩方式、新生儿Apgar评分、妊娠合并症并发症方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2方法 1.2.1观察组: 实施全程无痛护理管理,产妇入院时接诊护士首先介绍责任护士、主诊医生、宣传疼痛管理理念、疼痛评估方法及评估工具使用、缓解围分娩期疼痛的方法。分娩疼痛:及时评估产妇疼痛程度。分娩疼痛程度的评估:产妇发生疼痛时随时评估,主诉疼痛增强时随时评估,对临产后的产妇如果疼痛评分>3分,每2h进行1次评估,疼痛级别≤5分时,由助产士向产妇讲解住院环境、医疗设备、正常分娩过程可能出现的不适,减轻陌生和恐惧感;指导产妇采取分散注意力、按摩痛点、心理护理等方法增强疼痛耐受性,缓解疼痛。切口疼痛:提高接产技术,按解剖组织层次对合,不留死腔,严格无菌技术,减少切口感染引起疼痛;会阴湿敷,防止切口干燥,指导产妇健侧卧位,避免恶露污染,红外线照射,促进局部血液循环。产后宫缩痛:避免在产妇麻醉作用结束后按压宫底,及时评估产妇疼痛程度,必要时采取镇痛措施,保持环境舒适。乳房胀痛:及时协助产妇早吸吮、早接触,按需哺乳,每日乳房按摩,戴棉质胸罩,鼓励产妇树立母乳喂养信心。疼痛评分≥6分时及时报告医生采取镇痛措施。对照组580例实施传统的整体护理模式,产妇入院由接待护士常规介绍环境、主诊医生、责任护士,责任护士定时巡视病房、观察产程进展、执行治疗及护理工作。 1.2.2评价标准: 产科护理质量以自然分娩、手术产、乳胀、新生儿黄疸、母乳喂养率为评估指标。产妇或家属对疼痛管理满意度内容包括疼痛评估及时性、疼痛知识宣教、疼痛措施实施有效性及总体满意度,采用5级里克特评分法(从完全满意到完全不满意):1是完全满意;2是满意;3是一般;4是不满意;5是完全不满意。由护士长或总责任护士在产妇出院当天对每名出院产妇以无记名方式进行问卷调查。调查表的Cr0nbach'sa系数为0.85~0.96,内容效度指数(CVI)为0.87~0.92,具有较好的内在一致性,并能准确地表达所要求调查的内容。 2结果 2.12组产科护理质量比较 观察组产妇自然分娩率显著高于对照组,乳房胀痛及新生儿黄疸发生率显著低于对照组,母乳喂养率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 2.22组产妇对疼痛护理服务满意度比较 观察组对疼痛护理服务满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 3讨论 无痛产科病房建立的背景是干预分娩疼痛、腹部切口疼痛、会阴切口疼痛、产后子宫收缩疼痛、乳房胀痛。采取有效的措施提高护士对产妇分娩疼痛的管理能力非常重要。无痛护理管理的目标是在无痛原则下尽可能轻的疼痛下,医护人员对产妇进行积极的医疗和护理工作,尽可能地减少产妇的痛苦,使产妇轻松度过围分娩期。“无痛产科病房”需医生、护士及患者共同参与。产妇入院后护理人员向产妇及家属做疼痛知识的健康教育,使产妇主动参与疼痛评估与处理。产妇临产后,护士及时进行疼痛评估,一旦疼痛指数≥5分时,及时实施镇痛分娩。根据产妇不同接受能力采用不同的疼痛评估方法,准确及时评估疼痛程度,通过在待产室张贴各种新生儿图片、播放音乐、呼吸技术等自觉采取缓解疼痛措施,同时为医生镇痛提供依据。疼痛≤5分通过无痛护理减轻疼痛,疼痛程度≥6分汇报医生采取镇痛措施。全程无痛护理管理,可从精神和躯体方面坚定产妇阴道分娩的信心,消除产妇的紧张、恐慌,避免产妇大喊大叫,可使产妇在耗时最长的第一产程中得到较好的休息,减少体力消耗。改善大脑皮层对皮层下中枢的调控作用,使子宫收缩协调,盆底肌肉放松,有利于胎头下降及宫口扩张,同时用于疼痛缓解,产妇体力消耗减少,在第二产程有效用力,使分娩过程顺利进行,提高自然分娩率。全程无痛护理管理,可积极预防乳胀,并使乳胀得到及时处理,避免乳胀增加产妇痛苦,使产妇乳量充足,新生儿得到足够的母乳喂养,促进胎便早期排出,减少胆红素肝肠循环,减少新生儿黄疸,增强产妇母乳喂养信心,提高母乳喂养率。全程无痛护理管理可使产妇在无痛条件下接受各种医疗和护理工作,减轻腹部切口疼痛、会阴切口疼痛、产后子宫收缩疼痛、乳房胀痛,为产妇提供优质护理服务,提高产妇及家属对护理服务的满意度。总之,全程无痛护理管理可让围分娩期远离疼痛,使每个妇女能轻松自信地面对分娩,迎接小生命的到来,提高产妇及家属满意度,是优质护理服务的具体体现。 作者:朱春云 蔡秋香 赵琴 唐明霞 单位:江苏省苏北人民医院 妇产科 护理管理论文:心理科开放式护理管理论文 1.心理科开放式护理管理的必要性 开放式护理管理模式与传统的封闭管理模式相比具有很大的优势,对于心理科来讲,患者家属的陪护是非常重要的,家属陪护是心理疾病患者的一种心理寄托,家属陪护对于患者情感方面的支持是十分重要的,不仅能对患者重返社会起到积极作用,同时家属对患者衣食起居的照顾以及患者各种出行的带领和安全监护架起了患者和社会之间的桥梁。很多患者家属对患者的病后生活照顾缺乏精神卫生知识,患者对家属的过于依赖使得患者丧失了基本的生活技能,患者家属对坚持服药意识的淡薄会造成患者服药依从性差进而不愿意服药的后果,这些错误的精神卫生意识和管理思想都会给患者的康复带来负面影响。心理科开放式护理管理模式通过对患者家属精神卫生方面的培训,让患者家属对患者的病情和相关方面的知识有所把握,进而可以更好地配合医护人员进行康复工作。面对这一个心理与行为异于常人的特殊群体,心理科护理员必须具备专业的职业技能与素养,具有心理疾病的患者心理构造并不健全,心理构造的残缺会导致思维发生紊乱完全沉浸于自己的世界而脱离现实,对客观事物不能正确到位的理解与认识,以至于不能很好的适应社会生活。受病态支配的心理科患者不仅对自身疾病缺乏自知力而且行为不受到大脑的支配,因此日常生活中十分容易发生譬如自杀、伤人、破坏公务或者走失等意外。由此可见,针对心理科患者的护理工作必须是全方位的,不仅对患者进行日常的发药和输液等基础护理还要对心理患者进行开放式护理,开放式护理包括对患者的行为约束、心理疏导护理工作以及对患者家属进行健康教育等几方面内容。心理科开放式护理管理模式的展开工作是十分必要的,要依据不同患者的状况提供一套科学的、个性化的护理对策,使患者尽快康复。 2.心理科开放式护理管理方法 2.1患者管理 患者的自我认识十分必要,到位的心理护理工作不仅能启发患者正视自身的疾病,还能认识到疾病治疗的重要性和必要性,充分调动起精神病患者的主观能动性使之积极配合治疗,打消悲观消极的生活念头重新振作起来。只有彻底消除患者的心理顾虑和内心的恐惧不安才能避免患者出现自弃的现象。护理人员应当正确的引导患者表达出内心痛苦的感受与体验,从而帮助患者减少自身的焦虑感并且重新塑造正确的价值观、人生观,在患者主动寻求帮助的时候及时传授给患者缓解危机的方法。 2.2家属管理 加强对患者的健康教育,患者本人以及患者家属要对患者病情有着及时的认知,在住院期间护理人员要认真指导患者以及患者家属的用药以及其他的重要事项。护理工作人员一定要向患者家属交代好注意事项,尤其是药品监管与监服这一项目,患者家属一定要及时向医院汇报患者的情绪变化、异常言行以及药物引起的各项副作用等状况,护患之间的及时沟通交流可以确保患者的顺利康复。除此之外,护理工作人员要和患者以及患者家属建立和谐的医患关系,及时指导纠正患者陪床的陪护方法存在的问题并且可以给患者家属进行一些简单的护理培训,要重视起患者家属对于患者病况的一些反应,做到及时进行处理。还要教育患者家属一些日常需要注意的事项,譬如哪些食物可以帮助患者有效地稳定病情以及哪些食物患者需要忌口等各项问题。 2.3护士管理 护理人员在进行护理的时候要加强对患者的人性化管理,要考虑患者自身存在的不同情况,从患者的角度进行思考,要对患者的生活习惯有着深入的了解,并且尽量满足患者的各种需求。护理人员要不断地学习提高自己的专业素养,一切利益为了患者,要有着明确为患者服务的意识,为患者解决生活上的问题并且医院要定期对护理人员进行素质考核。护理工作人员在上岗工作之前,医院一定要统一对护理工作人员进行培训,让护理工作人员对护理安全有着正确的认识,减少由于自身言语或者行为上的过失给患者带来心理上的再度影响或者生活当中的不安全感。护理工作人员的医疗技术和职业素养一定要过硬,医院要对那些技术水平低下或者不熟练的护理工作人员进行专业培训或者淘汰,医院的护理工作人员的数目一定要充足,要给患者提供周到的服务,要对每一床的患者及时做到巡视,及时发现问题并且及时解决问题。 3.结语 纵观全文可以看出,、心理科开放式护理管理工作中占据着举足轻重的地位,因此,、心理科开放式护理管理人员就担当着十分重大的责任,心理科开放式护理管理护理人员在对患者进行护理的工作期间不仅要确保患者的人身安全,还要时刻提防患者是否对自己怀有敌意随时准备攻击。要想真正确保心理疾病患者的康复工作就必须仔细的了解到每个患者的内心世界以及每一时刻的心理动态,从而根据不同患者的不同状态来制定一套有针对性的、个性化的护理措施,进而真正的确保患者的顺利康复。因此,有关心理科开放式护理管理的护理人员在实际工作当中应当凭借高度的责任心对待每一位患者,做好真正到位的开放式护理工作,对患者实施全面的护理来为患者的早日康复提供高品质的护理。 作者:韦彦 单位:云南省第一人民医院
优质护理论文:优质护理下神经外科护理论文 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院在2013年5月~2014年6月期间收治的100例神经外科住院患者作为研究对象,将100例患者进行随机分组,分为对照组与观察组,每组50例患者。其中,观察组男性患者26例,女性患者24例,年龄在44~78岁之间,平均年龄(63.48±4.36)岁;对照组男性患者21例,女性患者29例,年龄在45~77岁之间,平均年龄(60.65±3.56)岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上无明显差异(P>0.05),具有可比性。 1.2护理方法 1.2.1对照组 对照组住院患者采用传统护理方法,具体方法如下:医护人员对患者进行简单的入院介绍,且在住院期间进行2次健康常识宣教与出院后续指导,每周主治医生与患者进行2次交流,在出院之前对患者的护理满意度与健康常识了解度进行调查。 1.2.2观察组 观察组患者采用优质护理方法进行护理,将我院优秀护理人员根据患者病情进行安排。在患者住院期间,医护人员向患者介绍优质护理的必要性以及优点,在出院前对患者进行护理满意度与健康常识了解度调查。具体方法为:(1)采用新型排班制度。在神经外科临床护理中采用新型排班模式进行护理,能够使护理人员更好的进行工作。这种排班模式能够有效提高护理人员的护理质量,一定程度上减轻了护理人员的护理负担,真正做到责任到个人。新型排班模式中共有两个责任小组,小组中有两名责任组长,在日常进行工作时由责任组长带领进行。(2)对患者进行优质护理。患者在住院期间,医护人员应当在早上与晚上为患者打水进行清洁,帮助患者进食、饮水、修剪指甲、评估病情以及健康知识讲座。在住院部病区设有健康知识宣传栏与便民袋,在水房、卫生间、洗澡间等在走廊处均有醒目标记。 2结果 我院在开展神经外科住院患者进行优质护理后,通过对患者护理满意程度与健康常识了解度进行调查。观察组中48例患者对护理满意,47例患者对健康常识了解;对照组中30例患者对护理满意,25例患者对健康常识了解。结果显示,观察组患者各项调查结果均优于对照组患者(P<0.05)差异具有统计学意义。 3讨论 患者对医院护理工作的满意程度能够直接体现医疗机构服务质量,也是衡量医疗结构管理工作中的硬性指标。在神经外科患者住院期间开展优质护理工作,从一方面来看,能够有效提高患者对医疗机构的护理满意程度,将患者的满意程度作为护理工作人员工作评定标准中的重点内容;从另一方面来看,该种护理模式提高了护理人员在工作中的积极性,更能够使其端正工作态度。经本组实验研究可知,观察组中48例患者对护理满意,47例患者对健康常识了解;对照组中30例患者对护理满意,25例患者对健康常识了解。结果显示,观察组患者各项调查结果均优于对照组患者(P<0.05)差异具有统计学意义。由此可见,优质护理方案适用于神经外科临床中。总而言之,优质护理在保证医院服务质量的同时,促进了医患关系的和谐发展,减少不必要的医患纠纷。 作者:王锐 单位:大庆市人民医院心内科 优质护理论文:护士优质护理管理论文 1资料与方法 1.1一般资料 选取景德镇市第三人民医院2013年8月份到2014年8月份的100名护士为研究对象,均为女性,年龄22~47岁,平均(28.3±4.4)岁。中专学历24例,大专学历45例,本科学历31例。工作经历为1~3年,平均工作经历为(1.3±0.2)年。随机分为对照组和观察组,各50例。两组护士在一般资料的比较上,包括年龄、学历、工作经历均相仿,无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2方法 对照组护士景德镇市第三人民医院实施护理管理,观察组护士则实施护理管理,护理管理主要内容包括: 1.2.1强化法制观念,完善管理制度 护士充分认识护理安全的重要性,让护士认识到安全是生命,质量是尊严,从而严格要求自身,约束行为举止,组织护士进修学法懂法,增强自身的法律意识。 1.2.2加强专业理论与技能操作的培训 制定和完善护士规范化培训方案,实施专业技术理论培训并定期考核。护理工作要求护士熟悉各项专业理论,并熟练掌握抢救与应急技能。 1.2.3加强医患交流,落实人性化服务 护士需主动与患者以及患者家属交流和沟通,加强人文关怀,对患者耐心解释所患疾病的相关知识与应当注意的事项,配合医护人员的治疗。涉及医疗性强的细节,需要请主治医师详细告知,防止因护士交代不当导致医患纠纷。 1.2.4落实差错事故报告记录制度 对差错事件进行报告记录,确保护理安全,并强化质量控制,鼓励护士积极上报护理工作中的安全隐患。 1.2.5强化护士的慎独意识 护理工作与患者的生命安全息息相关,因此需要培养护士具有慎独意识,体现医护人员对患者生命健康的重视和负责任的态度,对加强护理工作质量具有促进作用。 1.3观察指标 对两组护士护理工作中出现的不良事件以及护患纠纷事件进行统计和记录。采用自拟护理满意度调查问卷对两组患者的护理满意情况进行调查,每组抽取同期患者各50例,并组织两名护理人员进行问卷的发放以及统计,满意度主要针对患者对护士的服务、治疗流程、护理服务等情况的满意程度进行评估。分值范围为0分到100分,分值越高表明满意程度越高。分值在85分以上,则计为非常满意;分值为60分到84分,则计为满意;分值在59分或以下,则计为不满意。问卷共发放100份,有效回收100份,回收率为100%。 1.4统计学方法 采用SPSS14.0软件对研究数据进行处理,采用卡方检验对计数资料进行处理,统计学意义以P<0.05表示。 2结果 2.1两组护理不良事件及护患纠纷事件比较 观察组护士的不良事件发生率及护患纠纷发生率明显低于对照组(P<0.05)。 2.2患者对两组护士的护理满意度比较 患者对观察组护士的护理满意度高于对照组(P<0.05)。 3讨论 优质护理服务是现代护理模式,有效满足了患者日益增长的心理需求,也弥补了传统护理模式的不足,提升了护理工作的质量。对于优质护理服务的实施,培养护士的优质护理服务意识是个重要前提,而其基础是有效的护理管理。赵明仙等人在研究中提到,优质的护理管理措施,能够有效减少护理工作风险的发生率,有效提高护理工作的安全性以及质量,提高患者的满意度。观察组50例护士实施护理管理后,即强化法制意识、加强专业培训、加强医患沟通、完善制度等方面展开管理,结果显示,观察组护士的不良事件发生率及护患纠纷发生率明显,且患者对观察组护士的护理满意度相比对照组更高,差异明显,有统计学意义(P<0.05)。这与徐婷婷的研究结果一致。综上所述,护理管理能够有效提高护士的优质护理服务意识,值得普及和应用。 作者:程冬妹 单位:江西省景德镇市第三人民医院 优质护理论文:优质护理模式下护理安全管理论文 1资料与方法 1.1一般资料 选择2013年5月~2014年7月本院160例住院患者作为研究对象,按照优质护理病房住院患者与普通病房住院患者分组的方法,将其分成实验组和对照组,各80例。实验组患者男45例,女35例,年龄16~81岁,平均年龄(43.25±6.71)岁;对照组患者男41例,女39例,年龄17~79岁,平均年龄(43.89±6.01)岁。两组患者的年龄、体重、性别、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组患者采取常规的护理模式进行护理,采用功能制排班,患者住院期间护士严密监测患者的体征变化,落实各项常规护理工作,为患者宣传健康安全知识,做好健康安全教育,轮休时做好工作交接,值班人员落实各项治疗工作,患者如发生紧急情况,立即进行救治。 1.2.2实验组患者采取优质护理的护理模式为患者进行护理,医护工作人员做好日常护理工作的基础上对患者进行优质护理,具体护理措施包括:①实验组采用APN排班方法,减少交接班次数,同时根据护理工作量弹性排班,在工作高峰时段增加值班人员,确保护理工作及时落实;②实施责任制整体护理模式,每名责任护士分管患者≤8例,整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作,为患者提供全面、全程、连续的护理服务,护士有固定的患者,患者有相对固定的责任护士,增加亲切感。③首先制定患者危险因素评估表,对住院患者意外事故发生情况、疾病的危险因素、患者的疼痛情况进行评估和分析,汇集成表后,在护理工作中进行针对性护理,加大护理力度,尽量防止危险因素的发生,以提高护理过程中的护理安全。④充分发挥护理工作的责任意识,保持积极向上职业精神,注重护理细节,用热情的态度对待护理工作,保持病房环境清洁,给患者营造一个舒适健康的住院环境,指导患者做好日常清洁和饮食用药,对重症患者协助喂药等。⑤加强护理工作中的安全管理,对患者的手术伤口进行正确的护理操作,规范护理操作流程以推动患者的治疗进度并带给患者舒适感及安全感。⑥在护理过程中,对患者进行心理护理,主动与患者进行交流沟通,普及相关的临床疾病知识,让患者提高对疾病的认知度,以消除患者的紧张恐惧心理,护理过程中为患者传播积极向上的正能量,以提高患者的治疗信心。 1.2.3由专业的医护人员对两组患者的护理情况进行记录和整理,记录两组患者护理过程中的意外事故发生情况以及对患者进行护理满意度问卷调查,以分析优质护理模式的护理效果。 1.3观察指标 观察两组患者在护理过程中的意外事故发生率,并对患者的护理舒适度、安全度及满意度问卷调查结果进行分析。问卷评分以相关的护理参考指标为准。 1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料用均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料用(%)表示,采用χ2检验。P 0.05表示差异有统计学意义。 2结果 2.1研究结果表明,实验组患者的意外发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P 0.05)。 2.2研究结果表明,实验组患者的护理满意度、护理安全度、自感舒适度等情况优于对照组患者,差异有统计学意义(P 0.05)。 3讨论 优质护理管理模式是指在护理过程采取针对性、专业性的护理措施进行护理,在提高护理质量与护理效率的同时,并能有效保证护理安全。相关临床数据表明,近年来各大医院医疗事故的发生率在逐年增多,给患者个体及医院总体都产生了极其不良的影响,因此加强护理工作的护理安全问题成为了改良护理工作的重要课题。传统的护理模式具有直接性、具体性、个案性的特点,在许多情况下,该护理模式无法很好地阻挡意外事故的发生,常常引起一系列的护理纠纷,故没有取得令人满意的护理效果。优质护理能有效提高护理安全,减少意外事故的发生,自应用以来广受众患者及医生的好评,具有十分积极的临床意义。优质护理的主要措施包括对患者的危险因素进行评估,充分发挥护理工作的责任意识,加强护理工作中的安全管理和心理护理,建立健全护理工作责任制度等,以上措施有效提高了护理安全和护理效率,取得了十分积极的应用效果。本研究结果表明,优质护理管理模式在护理安全管理中具有显著应用效果和积极的临床意义,在本院得到了积极的临床实践效果。本院一共有9个临床科室,2011年开始开展2个优质护理服务试点病房,2013年开展3个优质护理服务试点病房,2014年全面推开优质护理服务。自优质护理服务病房开展以来,护理口碑明显增加,护理质量日渐提高,并且意外事故的发生情况大大减少,获得了广大患者的一致称赞。 4结语 综上所述,为了取得更加显著的护理效果,加强护理过程中的护理安全,提升本院的医疗服务水平,优质护理服务病房的开展势在必行。 作者:罗文娣 单位:英德市浛洸镇中心卫生院护理部 优质护理论文:支气管肺炎儿科优质护理论文 1资料与方法 1.1一般资料 2012~2014年我院共接收了76例支气管肺炎患儿,根据WHO制定的相关诊断标准,患者有恶心、呕吐、发热、头痛、嗜睡、呼吸困难等症状,我们使用随机分组的方式将患者分成了实验组和对照组两组,实验组的38例患者有男性患者23例,女性患者15例,最小患者5个月,最大患者6岁;对照组有男性患者25例,女性患者13例,最小患者6个月,最大患者7岁,两组患者的一般性资料不存在统计学差异性,可以进行比较分析。 1.2一般方法 对照组患者接受的是常规护理,内容有病情讲解、饮食干预、出院指导等,实验组除了对照组的护理内容外,还增加了护理路径干预。具体内容:建立一个儿科临床路径管理组,根据医院儿科的情况来制定针对性的临床路径模式,包括了患者的健康教育、疾病观察、对症处理、特殊记录等内容,按照时间顺序进行表格表述,使用通俗易懂的图表来进行记录,在患儿的床头标注,护理人员对患者提供临床路径表,根据该表来进行护理操作,避免异常情况产生。 1.3统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析,计量资料采用χ2检验,P<0.05时为差异具有统计学意义。 2结果 2.1两组护士护理胜任力评分对比分析 实验组接受上述护理后在应急护理、健康教育、评估干预、沟通合作、人际交流五个方面的评分依次为(91.44±0.75)分、(92.42±0.58)分、(91.01±0.78)分、(93.17±0.62)分、(92.51±0.84)分,对照组分别为(90.71±0.82)分、(91.34±0.45)分、(89.72±0.61)分、(92.25±0.86)分、(91.58±0.70)分,实验组护士护理胜任力评分明显优于对照组,组间比较差异具有显著统计学意义(P<0.05)。 2.2两组护理满意度比较 对照组非常满意13例(34.21%),较满意11例(28.95%),满意6例(15.79%),不满意8例(21.05%),护理满意度为78.95%;实验组非常满意22例(57.89%),较满意9例(23.69%),满意5例(13.16%),不满意2例(5.26%),护理满意度为94.74%,组间比较差异具有显著统计学意义(P<0.05)。 3讨论 根据研究显示,目前我国支气管肺炎的临床发病率越来越高,患者的年龄开始出现了低龄化的表现,该疾病小儿易发,如果处理不当,就会导致患儿的生活质量降低。现在就一些研究显示,儿科支气管肺炎护理时使用临床路径护理模式能够保障患者的护理质量,对护理人员的临床护理能力具有提升作用,护理人员观察能力、应急能力、处理能力都有较大的提升,能够让患儿起到比较好的预后效果。临床护理工作在不断的前进中,医疗护理模式也在不断变化中,人性化护理是未来护理的主流,因此对临床路径护理干预进行研究分析能够促进护理事业的发展。 作者:战春香 单位:黑龙江省绥化市绥棱县人民医院 优质护理论文:卫生院优质护理论文 1开展优质护理服务的方法 1.1开展微笑、便民服务 对每一个进来医院的人要热心接待、微笑服务。接受电话、口头等咨询服务,对咨询的病人根据病人主诉内容告知病人需要做好哪些准备。就诊时需要做检查的,仔细为病人讲解检查要求,同时给病人检查须知单,交代需要提前准备的注意事项,如肝功能检查的禁食、禁饮时间,泌尿系检查需要膀胱充盈等。请病人按规定时间准时来检查,以减少病人的候诊时间;对需门诊输液治疗又因工作及家庭原因不能立刻进行治疗而病情又允许的病人,可以先服口服药,中午或晚上再来输液,这样就能做到工作、家庭和治疗三者兼顾。 1.2营造轻松舒适的就诊环境 在门诊部显眼位置悬挂及张贴醒目的各项就诊治疗检查流程图,让病人清楚怎样去就诊、交费、在门诊治疗的取药、注射、输液治疗;住院治疗的先检查、再到住院部,节省时间不走弯路,并张贴有禁止吸烟、防滑、防骗等温馨提示,每个楼层设有报纸、常见病多发病的健康教育资料等。保持候诊环境整洁、干净,室内摆放绿叶植物;儿科门诊摆放和多粘贴一些幼儿喜欢的,如喜洋洋和灰太狼、大头儿子小头爸爸等的图画、卡通画,屏幕上放映猫和老鼠、西游记等的动画片,使孩子们把注意力转移到这些地方,减少紧张、恐惧,以减少害怕和对陌生环境的抗拒心理,从而主动配合治疗输液,也让时刻绷紧神经的家长在幼儿专心看动画片时能有稍许休息放松。室内灯光明亮、布局合理,医务人员挂牌公示、着装整齐清洁并佩带胸卡、实行微笑服务和党员先锋模范岗。有病人需要住院治疗的,由护士带领先在一、二楼做必要的检查,然后再上三楼住院部。在住院部,除了基本的一人一床一桌一椅一水瓶外,我们设有水杯、纸笔、免费电话等便民措施,供病人和家属使用;还设有意见箱,方便病人提供宝贵意见;病人出院时,为病人办好出院手续,做到住院接诊、出院相送。感觉到我们的真诚关心,让病人感到安全、安心。 1.3加强理论学习和操作技能的培训 护士在工作中学习、多观察,不断思考,总结经验;定期参加各种理论、操作练习,及时发现不足,及时加强练习。针对人们普遍对打针输液有恐惧的心理,通过不同的进针角度和方式、适时分散病人注意力等以减少疼痛感,并且操作尽量做到稳、准、快,一针见血,减少重复穿刺给病人带来的痛苦。对年老体弱、长期输液、血管难找的老年病人,冬天输液前先帮他们打来热水,浸泡双手或用热毛巾敷手,让血管充盈后再进行穿刺。通过各种方式学习理论和技能,以便更好适应临床护理工作,为病人解决实际问题和困难,确保病人的安全,让病人信赖和满意,护士工作的自信心也更足,从而减少了日常护理工作中存在的问题。 1.4做好就诊环境醒目标识 由于病人对医院这个陌生环境了解不多,又受病痛影响通常会出现紧张不安的心理,特别是要使用抗生素治疗须做皮试的病人,这种心理会导致机体处于应激状态,肾上腺素等分泌增多,容易出现手足出汗、心跳加快等交感神经兴奋症状而影响皮试结果。这时候更要做好心理护理。注射室和观察室的醒目位置我们张贴皮试的程序、一般反应和过敏症状。交代好注意事项并告诉病人出现过敏反应的是极个别的人,如一旦有不适症状,立即告诉医生和护士,我们会立即处理;我们也会密切观察病人病情变化,及时处置以保证医疗护理安全。对那些学龄前儿童,不愿输液的幼儿,就先和他们聊一聊他们喜欢的人和事、小动物等,让他们的心情往喜欢的方向走,尽量分散他们对输液和护士的恐惧感;可以带他们亲自去观看其他患儿的注射输液过程,用轻松幽默的语言强调输液并不是很疼的,抓住患儿心理特点和家长一起鼓励表扬患儿,取消患儿的恐惧和顾虑。让病人和家属感到安全、安心。护理人员在与病人交流时态度和蔼亲切,对病人有疑问的地方应不厌其烦的仔细重复讲解,直到病人清楚理解为止。当病人感到焦虑、紧张时,及时安慰、鼓励他们,帮助病人调整心态,消除紧张的情绪。在观察室播放轻柔、温馨悠扬、舒缓的音乐,让病人紧张的神经得以松弛舒缓下来。 1.5创新沟通方式 随着信息技术的发展,电脑互联网已经深入人们的生活,在乡镇农村也日渐增多,成为人们必不可少的沟通工具,这为医患电子沟通的实现提供了可能。我们目前的沟通局限于医院沟通、电话拜访和走访询问,这种小范围的沟通效果不佳,远远不能适应社会发展需要。开展优质护理服务后,针对出院病人有条件地采用电子邮件、QQ聊天系统进行电子沟通。采用QQ聊天系统沟通不仅可以节省通讯费用,而且大都能留下沟通记录,以备查询、研究之用,实现口头沟通、电子文字沟通、语言沟通的三者合一。此外,为了方便病人更多地了解预防、治疗疾病的信息,医院开设“医患沟通板报”,针对不同科室的病人分门别类,医生介绍相关的注意事项,病人可以随时在板报上提出问题、留言,医务人员可以随时解答。提醒病人密切关注医护人员相关温馨提示,利用板报实现医患双方良性互动。 1.6与病人真诚交谈,促进治疗护理 交谈是一门艺术,与病人交谈的难度相对更大,既需要摸清对方的文化水平、理解接受能力和心理状态,又需要深入浅出,将复杂的医学理论变换成浅显易懂的语言,使病人明白。善于与病人沟通,善于做病人的思想工作,能够把握病人的需要,有针对性地开展工作,因此病人的满意度普遍较高。笔者对本院近5年来每年获评优秀的医务人员分析,虽然很多人技术水平相当,但获评优秀的人员服务态度都很好:他们都能对病人及家属热情相待,笑脸相迎;当病人及家属有疑难时,他们能设身处地分忧解难,从不恶语相向。因此他们能被评为优秀医生和护士。我们随时随地的和病人交谈,包括疾病、治疗、护理、担忧、困难、家庭、事业等,直接间接的得到与治疗护理有关的信息。这样一方面让病人感觉到我们的真诚关心;另外一方面,我们从谈话中也得到有利于治疗护理的信息。我们都有一个共同目的:希望他们早日康复,早日回归社会。 1.7送医送护下乡服务 直接面向社区和乡村,几乎每月都固定几天下社区和乡村给小儿免费打疫苗和健康体检。同时,对于高血压、糖尿病等人群和老年人群,每月组织免费体检,当发现健康情况有变化时及早干预,督促及时就医。时刻关爱他们的健康,随时予以生活、饮食指导,发展良好的医患关系。对于过去曾经在医院治疗的病人,我们实行定期回访,开展老病人义务复查活动,这样既可以了解老病人的康复情况和身体状况,提出相关建议。既展示医疗机构的爱心,又可以增进交流。我们正在走出医院的围墙,走进社区和乡村,走进千家万户,提前与“潜在病人”“未来病人”沟通,用真诚赢得群众的信任。通过给病人和群众免费义诊,吸引更多的病人前来就医;无偿地为群众提供力所能及的服务。通过建立稳固的医患关系,树立医院关爱社会、关心新老病人的良好形象,也为医院业务的发展奠定良好基础。第二,将B超、X线片检查、心电图检查前的注意事项;常见的泌尿系统疾病、胃肠道疾病、高血压病、糖尿病等的注意事项和护理要点,做成健康教育宣传栏上墙或健康教育处方,分发提供给病人、家属及群众随时阅读,并提供健康咨询服务,努力做好健康宣教工作,使群众知晓预防疾病、促进健康的知识并建立良好的卫生行为习惯。第三,建立家庭和个人健康档案,实行“卫生院—村医生—村民个人”的联网管理,村民有健康问题,可以先找村医生解决,村里解决不了的再到卫生院来看,在我们卫生院解决不了的复杂病症就往县市级送,这样就保证村民在家门口能看普通的病,真正做到小病不出村镇、大病有新农保。采取这样的亲民、便民措施,既保证了村民真正享受到新农合的好处,得到了实惠,解决了看病难、看病贵的问题;又解决了大医院拥堵严重、卫生院门可罗雀的生存环境。 2结果 实施优质护理服务后,使病人熟悉检查、治疗流程,不安、紧张的心理情绪得到缓解,不良情绪和防卫心理均减轻,乐意配合治疗护理,治疗效果明显,平均花费的时间和费用也明显减少,病人对医务人员的满意度明显提高;病人的尊重和信任也减轻医务人员的顾虑:如治疗过程中给护士一个微笑,一句理解的话语,都会改变医务人员的心情和态度,他们会更尽心尽力的投入到工作中,从而达到构建良好的护患关系、治疗疾病、恢复健康的共同目的。门诊和住院病人的满意度明显提高,2013年度门诊病人量45000人次,比上年增加9000人次;住院病人量1383人次,比上年增加244人次,都比实施优质护理服务前明显增多。医患关系明显改善,投诉和纠纷明显减少。 3小结 优质护理是以人为本、尊重病人、构建和谐医患关系的基本需要。在人们维权意识和法律意识日益增强的今天,实行优质护理服务显得尤为迫切。人性化优质护理服务现已经成为常规护理工作的优秀标准,对缓解现今日益激化的医患关系也有重大的意义。所以在保证良好专业技术水平的基础上,又能设身处地地为病人提供安全、优质、满意的护理服务,才能真正做到让病人早日恢复健康,融洽医患关系,减少医疗纠纷。最终达到病人及家属、医务人员、医院和社会共赢的良好局面。 作者:廖玉琼 单位:广西壮族自治区苍梧县旺甫镇卫生院 优质护理论文:慢性精神分裂优质护理论文 1资料与方法 1.1一般资料: 我院于2010年3月~2013年7月诊治的慢性精神分裂症患者共45例,所有患者均临床确诊为慢性精神分裂症(CCMD-3标准),并随机分为观察组23例和对照组22例。观察组中男12例,女11例,年龄21~54岁,平均(38.1±3.1)岁,病程2~7年,平均(3.9±1.1)年;对照组中男11例,女11例,年龄20~55岁,平均(39.2±3.5)岁,病程2~8年,平均(4.0±1.2)年。45例患者均有初中以上学历且理解测量量表并回答,无心、肾等器官功能损害,知情同意且无退出。两组患者的年龄、性别、学历等一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2护理方式: 入院后,所有患者均行药物等常规治疗。对照组实施常规护理:①一般生活护理;②药物护理;③关注病情变化;④心理护理等。观察组实施优质护理:除上述护理措施外,主要包括:①环境护理:与患者多交流,形成良好的医患关系,调控病房温湿度,勤通风换气,光线应保持柔和,同时在患者允许时,适当摆放物品,营造舒适治疗环境;②培养兴趣:了解患者兴趣爱好,患者多鼓励并参与到患者兴趣活动中,根据实际情况,制定锻炼方案;③家庭护理:可多与患者家属沟通,对患者多支持理解,可定期举办座谈会,给患者与家属一个交流平台,有助于恢复;④放松训练:指导患者进行全身放松训练,摆出放松体位,缓慢呼吸,放松肌肉,同时可选择患者喜欢的轻柔音乐帮助放松,缓解不良情绪;⑤强化护理能力:护理人员应有耐心,微笑护理,禁止斥骂患者;加强护理技能学习,明确责任,明确分工等。 1.3观察指标: 护理前后均行汉密尔顿抑郁量表评估,其分值评价心理状况,分值越低状况越好;用生活质量综合评分表示康复情况。 1.4统计学方法: 用SPSS19.0软件处理数据,用均数±标准差(x±s)表示,比较为t检验,P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组心理改善对比: 护理后,观察组的心理改善(顿抑郁评分)明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 2.2两组康复情况: 护理后,观察组的康复情况(各项生活质量评分)明显高于照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 3讨论 慢性精神分裂症好发于青壮年,患者常有行为、情感以及思维等方面障碍,由于病情较长且易反复,对患者造成极大的心理负担,负面情绪严重,加上周围人的异样眼光等影响,更加重病情。而目前的临床药物治疗等对于阳性症状的治疗较为满意,但在缓解心理压力以及社会功能康复方面相对欠缺。优质护理完全从患者角度出发,通过控制病房环境,使患者生活缓解相对舒适,同时按照患者习惯摆放个人物品可明显消除患者陌生感,缓解心理压力,配合治疗,利于恢复;放松训练以及家庭护理不仅帮助缓解长期受病情困扰带来的负面情绪,调整心态,还给予家人和患者交流机会,提高患者交流能力,使双方互相理解,减轻患者与家属间的矛盾冲突;同时兴趣爱好的训练,调动患者积极性,缓解其行为、思维等方面障碍,患者与其他患者交流机会增多,增强兴趣,弱化不良情绪,认清自我,增强自信心,有助于治疗后融入社会。优质护理对护理人员的自身素质也极为重视,要求护理人员应提高自身水平,热情护理,使患者感到尊重,有助于其康复。在本次研究中,护理后,观察组心理状态(顿抑郁评分)改善明显,显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);其康复情况(各项生活质量评分)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),与相关报道一致。表明优质护理在患者心理状况改善方面突出,全方面调控患者情绪,缓解抑郁状态,降低心理压力,并且医患双方相处融洽,患者治疗的配合度高,疗效显著,同时社会功能等方面也有针对行训练,有助于患者治疗后社会功能康复。 4结语 综上所述,对于慢性精神分裂症患者实施优质护理,负面情绪得到有效,心理状况改善明显,生活质量提高,促进全面康复,值得在临床应用推广。 作者:张俊霞 单位:天津市安定医院精神科 优质护理论文:子宫内膜结核优质护理论文 1对象与方法 1.1研究对象 选取2011年10月─2013年12月在我院就诊的64例子宫内膜结核病人为研究对象。纳入标准:①临床表现为不孕(包括原发性不孕和继发性不孕)、月经紊乱、不规则阴道出血等。②实验室检查结果为结核菌素试验(PPD)阳性或强阳性、红细胞沉降率(ESR)增快,子宫输卵管造影提示子宫内膜改变、宫腔边缘不规则呈锯齿状。③合并肺及其他部位活动性结核或有结核接触史。④组织病理学明确诊断为子宫内膜结核。排除标准:①疑似子宫内膜结核,但不能行诊断性刮宫或宫腔镜检查者;②合并其他部位恶性肿瘤者;③近期因各种原因应用激素治疗或目前仍需激素治疗者;④组织病理学排除子宫内膜结核。所有入组病人均为已婚妇女,年龄21岁~53岁,中位年龄30岁。随机将病人分为观察组和对照组各32例。 1.2干预方法 1.2.1对照组 采用常规护理方法,包括一般护理、心理护理、病情观察及用药护理等。 1.2.2观察组 在常规护理基础上应用优质护理,具体护理方法如下。 1.2.2.1入院护理 做好入院宣教,介绍主管大夫和责任护士并做好病人入院评估,向病人讲解医院规章制度、设备设施及注意事项。指导病人正确留取常规标本,并向病人讲解隔离知识,加强病人的隔离意识,明确隔离的意义,并有针对性的普及子宫内膜结核的相关知识。 1.2.2.2住院期间的护理 ①隔离。严密做好呼吸道隔离,注意痰液的正确处理方法。病室床栏、桌椅定期消毒,病人不可擅自离院,外出检查须戴口罩,告知病人不可随地吐痰。②病情观察及护理。定时监测病人生命体征,观察腹痛的部位、性质、时间及程度,观察月经的量、性状及月经周期,同时要注意观察结核中毒症状及病人的情绪变化。③晨晚间护理。保持床单位清洁干燥,注意预防跌倒、坠床、烫伤等意外事件的发生,并给予相应的指导。④用药护理。遵医嘱发放口服药,杜绝漏发漏服、少发少服。遵医嘱静脉输注抗结核药物,严格执行查对制度及病人身份识别制度,严格规范操作,注重无菌观念,并加强观察病人的用药反应。⑤饮食护理。指导病人合理饮食,补充营养丰富、易消化的食物,适量增加蛋白质、糖类、维生素的摄入,多饮水。⑥心理护理。及时了解病人的心理动态,观察其情绪变化,满足病人的心理需求。 1.2.2.3出院护理 ①填写病人满意度调查表,了解病人从入院至出院对科室硬件设施以及医护人员的服务水平、技术能力等的评价,对存在的问题及时改进。②向病人讲解出院办理的相关事项,协助病人或家属办理出院手续。③给予出院指导,讲解继续服药巩固治疗的重要性,使病人能够遵医嘱按时服药;告知病人不要到人群密集和通风不良的场所、生活作息应规律、养成不随地吐痰的好习惯并定期门诊复查。④对病室床单位进行终末消毒。 1.3评价方法 观察两组病人的护理满意度、相关知识掌握程度、用药依从性情况。满意度分为满意、基本满意和不满意。相关知识掌握程度采用自制的知识问卷对病人子宫内膜结核相关知识的掌握程度进行调查,满分为100分,81分~100分为良好,60分~80分为合格,≤59分为不合格。 1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计软件对数据进行统计分析,计数资料比较采用χ2检验,计量资料比较采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 2讨论 子宫内膜结核是由结核杆菌对子宫内膜的慢性侵袭性炎症,好发于中青年妇女,因其并发症较多,严重影响着病人的健康水平和心理状况等。病人对疾病相关知识了解不足、对疾病的诊治过程不了解都可能影响到疾病的治疗效果。因此,开展优质护理服务可能会给疾病的治疗带来事半功倍的效果。优质护理服务强调“以人为本”,其要求护理人员具备丰富的专业知识和熟练的技能,以全面的知识、过硬的技术、认真负责的态度服务病人,其重在以病人为中心,强化基础护理,全面落实责任制护理,时时处处为病人着想,从思想和行动上更好地为病人提供优质、高效、低耗、满意、放心的医疗服务,通过优质护理来进一步提高病人与社会对医疗服务的满意度。本研究对观察组病人应用优质护理服务,重点开展健康宣教,给病人讲解疾病相关知识,使病人改变生活方式,研究结果显示,观察组病人的护理满意度、相关知识掌握程度和用药依从性均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),说明在子宫内膜结核病人中应用优质护理服务,能有效促进病人掌握疾病相关知识,有效提高病人的护理满意度和用药依从性。 作者:孔庆冉 单位:山西省太原市第四人民医院 优质护理论文:中医一体化糖尿病优质护理论文 1临床资料 1.1一般资料 纳入本院治疗的2型糖尿病老年患者100例作为研究对象,按随机数字表法分为2组各50例。观察组男31例,女19例;年龄65~82岁,平均(76.06±2.61)岁;病程2~14年,平均(8.06±1.30)年;合并疾病:21例合并高血压,17例合并高脂血症,9例合并心脏病;受教育程度:9例小学,16例初中至高中,25例大专及以上。对照组男34例,女16例;年龄67~81岁,平均(75.27±2.43)岁;病程1~12年,平均(7.51±1.48)年;合并疾病:23例合并高血压,19例合并高脂血症,7例合并心脏病;受教育程度:8例小学,19例初中至高中,23例大专及以上。2组患者基本资料经统计学处理,差异无统计学意义(P 0.05)。 1.2病例选择 纳入标准:①符合《临床内分泌学》中拟定的糖尿病诊断标准;②年龄高于60岁;③治疗依从性较好;④了解并自愿签署知情同意书。排除标准:合并严重感染症状;精神异常;由其他因素的引发的血管病变。 2治疗方法 2.1对照组 行常规护理。加强对患者的健康教育,提高其对疾病的认识度;加强饮食干预和运动指导,嘱咐其保持良好的生活习惯;加强对患者动态心理的监察,了解是否存在消极情绪,分析消极情绪的诱因,并行针对性护理干预;遵医嘱取药物治疗,告知患者用药方法、用药时间、不良用药反应等。 2.2观察组 行中医一体化优质护理。平衡膳食,中医学认为饮食不节是2型糖尿病的主要诱发因素之一,因此,必须加强对患者的膳食指导。五味配合得宜,可补肝、肾、脾等组织,若偏食一味,则可能造成五脏失调。同时,应遵循少吃多餐的原则,“过之”“不及”均无法达到调节阴阳的作用。因此,可嘱咐患者进食大豆、杂粮、玉米、燕麦片等食物,忌食蛋糕、奶油、白糖等高糖分食物。情志护理,七情过极易损脏腑,不仅会引发不寐,还可能造成肝火郁积,导致多种症状并发。护理人员可嘱咐患者多卧床休息,并根据患者的动态心理,行针对性干预,例如:语言开导法、移情法、胜情法、借情法等,促使患者保持情绪稳定。运动养生。指导患者于餐后1h进行有氧锻炼,例如:太极拳、八段锦等,每次维持30min左右,并持之以恒。控制运动时间和运动量,若感疲劳可适当休息。运动期间可携带糖果、蛋糕等,若出现低血糖症状,则及时使用糖果等。中药沐足。遵循益气活血、祛热等原则取当归30g,生姜、桂枝、川芎、熟附子、赤芍15g等药物,用水煮沸后,再用文火慢煮,40min后取出,待药物温度凉至40℃后,行中药沐足,额头微汗即可。耳穴压豆,辅助患者取坐位,术者立于其身后,对耳廓部位行常规消毒后,取耳贴于神门穴、垂前穴、心穴、肾穴等穴位粘贴、按压,合并肝火过胜者,加肝穴;合并心脾受损者,加脾穴和小肠穴。每处穴位按压2min左右,每天3次。 3观察指标与统计学方法 3.1观察指标 ①2组患者均干预15天后评估空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)水平;②分别采用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评估2组患者护理前后的睡眠质量和心理状态。PSQI量表评估内容主要包括如主观睡眠质量、睡眠时间、入睡时间等7方面,每个因子记为0~3分,分值越低提示睡眠质量越高。HAMD评分内容包括认知障碍、焦虑、体重等7方面,各因子均记为0~4分,分值越低提示焦虑程度越低。 3.2统计学方法 采用统计学软件SPSS18.0分析文中数据,计量资料以(x±s)表示,并行t检验。 4治疗结果 4.12组血糖水平比较 观察组护理后空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。 4.22组PSQI评分、HAMD评分比较 2组患者护理前PSQI评分和HAMD评分无显著差异(P 0.05),2组护理后PSQI评分、HAMD评分比较,差异有统计学意义(P 0.05)。 5讨论 目前,临床并无根治糖尿病的有效方法,常通过饮食指导、运动干预、用药等方式,控制患者的血糖水平,但治疗周期相对较长,可能增加经济负担。中医学对2型糖尿病有深入认识,与“消渴”相似,《素问•经脉别论》中指出,食入胃后,精气上输于脾后外散。当脾胃受损,则津液不足,则脾脏失养。《灵枢•本藏》提出“脾脆善病”,而过度思虑、久卧不行是诱发脾脏失调的重要因素。随着中医护理技术的发展,逐渐应用于2型糖尿病的护理中,在控制患者血糖水平中具有较高的应用价值。中医学认为,食物可分为酸、辛、甘、苦等几种,基于其性质的差异,在脏腑中的作用也存在差异。因此,护理人员应对2型糖尿病患者进行膳食指导,嘱咐其多进食粗粮、大豆等,忌食甜食,不仅可调节脏腑组织,还可达到生津、止渴的效果。在饮食调节的基础辅以运动养生、情志护理,可促使患者舒缓情绪,改善心肺功能受损状况,不仅可降低不寐的发生率,还能够调节气血。足部是人类穴位的会聚之所,取中药沐足期间可促使药物中的有效成分经热水渗入足部经络组织,可有效预防疾病的发生。生姜、当归、桂枝、川芎、熟附子、赤芍等药物具有活血、补气等功效,不仅可调节脏腑功能,还能够改善经络阻滞状态。国内研究表明,耳穴压豆主要于垂前穴、心穴、肾穴等取耳贴粘贴、按压,具有调节气血、宁神静气的作用,能够消除患者的忧思情绪,提高睡眠质量。本研究中,观察组患者的血糖控制和睡眠质量均优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。研究结果提示,中医一体化护理在提高2型糖尿病患者预后生活质量中具有较高的应用价值。刘琴研究中医特色糖尿病健康教育在2型糖尿病患者中的应用情况,发现观察组患者对疾病的认识度和知晓率均较对照组高,有利于控制疾病的发展,降低心血管疾病的发生率,本研究结果从侧面证实了该结论。 6结语 综上所述,加强中医一体化优质护理在2型糖尿病老年患者中的应用,不仅能够消除患者的焦虑情绪,还有利于将血糖控制在正常水平,值得推广应用。 作者:徐雪伟 单位:慈溪市中医院内科 优质护理论文:PICC临床护理优质护理论文 1资料与方法 1.1一般资料 选取本院2013年11月~2014年2月住院的372例应用经外周静脉置入中心静脉导管患者,均是首次接受置管,且置管4周以上。按置管单双号顺序随机分为168例对照组和186例观察组。对照组男92例,女76例;年龄32~78岁。观察组男100例,女86例;年龄35~76岁。两组患者均由2名经过资质认证的护师进行置管操作,置管前后均进行相关PICC的健康教育。两组患者年龄、性别、文化程度、患病类别及病程长短、肘部血管状况等方面比较差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性。 1.2方法 ①对照组:置管前术者对患者手臂血管状况进行评估后患者签署知情同意书,并详细记录护理记录单,告知患者注意事项。置管后护师跟踪评估置管情况并记录在护理记录上。健康教育宣讲内容以护士口述为主,并辅以患者PICC健康教育单学习。②观察组:同上述对照组护理计划外,对于置管患者的护理记录单加入专用的围置管期PICC护理单。围置管期PICC专用护理单采用打“√”简化记录,表格内容翔实,评估全面情况,指导护理,使护理工作更合理具体化。此外术前评估还考虑患者全身疾病情况,避免不必要的置管及不良反应的发生;PICC健康教育宣讲针对置管不同时期,指导患者、家属及陪护人员维护置管,提高护理满意度。护士长定期进行临床护理路径质量控制检查。 1.3观察指标及判断标准 ①一次静脉穿刺成功率;②不良反应发生率:机械性静脉炎发生率、静脉导管堵塞率、非正常拔管率;③患者、家属及陪护人员对PICC相关知识掌握程度及护理满意度。PICC相关健康教育知识掌握是依据置管日常维护涉及的问卷调查,均为选择题,满分100分,≥90分为护理健康教育知识达标。此外患者家属或陪护人员必有一人也需通过健康教育知识达标。护理满意度本院通过电话与问卷的方式进行综合评估,总分100分,≥90分为非常满意,≤70分为不满意,71~89分为满意。 1.4统计学方法 数据应用SPSS11.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验。P 0.05为差异具有统计学意义。 2结果 观察组一次性静脉穿刺成功179例,成功率96.24%;不良反应:非正常拔管者2例、静脉导管堵塞1例、机械性静脉炎3例,共计6例,不良反应发生率3.735%;患者、家属及陪护人员PICC相关健康教育全部达标,护理满意率100.00%。对照组一次性静脉穿刺成功161例,成功率86.56%;不良反应:非正常拔管者10例、静脉导管堵塞23例、机械性静脉炎15例,共计48例,不良反应发生率29.81%;患者PICC相关健康教育全部达标,PICC相关家属及陪护人员健康教育75.00%达标,护理满意率90.00%。两组比较,观察组具有一次静脉穿刺成功率高、不良反应发生少、PICC相关健康教育达标及护理满意度高,差异具有统计学意义(P 0.05)。 3讨论 优质护理服务是指以患者为中心,满足患者的护理服务需求,构建和谐的护患关系为宗旨的护理理念。临床护理路径是以循证医学的基础为指导,规范护理工作行为、降低临床护理成本、提高临床护理服务质量的作用。护士在PICC临床护理路径指导下工作,不再是执行医师的医嘱,而变成医疗日常护理活动的主导者,提升了护士在医疗活动中的地位,护士理论技术水平与工作积极性的提高,护理质量、护理安全都得到很好地保障。本研究结果提示,观察组一次性静脉穿刺成功率高,不良反应发生率小,都与该路径提高个人护理工作质量,有密不可分的关系。同时,该规范也强调了健康教育的规范专业化,对患者、家属及陪护人员的宣讲,促进医患的交流理解沟通降低了护理成本,提高了对医疗护理质量的满意度,增加患者对日常置管维护的依从性,进一步降低了置管不良反应的发生率。PICC优质护理服务的基础是PICC临床护理路径,PICC临床护理路径是优质护理服务的保障,两者密不可分。 4结语 综上所述,PICC临床护理路径在优质护理工作中,能提高护士的理论技术知识水平,减少置管后并发症的发生,提高护理质量,增加患者及家属对护理的满意度。PICC临床护理路径值得推广。 作者:张宁 单位:河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心 优质护理论文:呼吸内科责任制优质护理论文 1资料与方法 1.1一般资料 选取2011年2月至2013年1月呼吸内科收治的患者90例,男41例,女49例,病例年龄范围在13~65岁之间,平均年龄在(40.7±1.8)岁。其中肺炎23例,哮喘21例,肺栓塞26例,支气管炎20例。本次研究涉及到的护理人员共计28名,年龄范围19~36岁,平均(28.7±2.9)岁;本科9名,大专13名,中专6名。 1.2方法 1.2.1建立护理小组 在入选的30名护士中通过公开竞聘选出3名责任组长。责任组长尽量选择学历较高、护龄较长、临床护理经验丰富、工作责任心强、理论知识扎实、护理技术高、并具有一定程度的组织管理能力及沟通技巧的护士。然后再经专业培训进修,最终定岗定责。遵循责任制的管理模式,根据其余护士的工作经验、工作年限、学历水平、专业能力及操作技能,在护士长指导下对其进行综合评估,将其分为护理学员、辅助护士和责任护士。责任护士由呼吸内科中经科室严格考核的中年护士担任;辅助护士则原则上为经考核合格的低年龄低资历护士;护理学员原则上应为新护士。同时,根据各科室床位数及疾病特征,整体上将病90例患者分为3个小组,每组30例患者,由3名责任组长分别带领三个护理小组负责。 1.2.2区分岗位职责 责任制整体护理干预过程中,必须确保各个岗位分工明确,职责清楚。 1.2.2.1责任组长 责任组长整体负责整个小组的排班、管理及优质护理项目的完成质量。责任组长需固定上班时间,落实小组责任制,保护临床的治疗、护理,及时处理危急重症。排班上应改变传统功能制护理模式,推行APN排班,减少护士交班次数。责任组长每天提前15分钟到达病房,以便能够及时了解患者病情,根据实际情况及护士能力对小组内护理状况进行分管。 1.2.2.2责任护士、辅助护士及护理学员 责任护士应在责任组长监督下对本组患者的治疗、护理及抢救工作负责;辅助护士对本组患者的临床用药及配置输液负责,并在责任组长和责任护士的指导下参与抢救危重症患者;护理学员则对本组患者的基础护理和生活护理负责。 1.3观察标准 分别在责任整体护理干预前后对医护人员的临床护理满意度进行调查;在干预前后护士长对于责任制整体护理考核中责任护士的工作状况分别进行责任评分。 1.4统计学分析 采用SPSS19.0统计软件对数据进行综合处理和分析,计数资料以)χ2进行比较检验;计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采取t值检验;P 0.05,差异有统计学意义。 2结果 2.1满意度调查 于责任整体护理干预前发放满意度调查问卷90份,回收90份;干预后发放90后,回收90份。问卷要求患者对整体护理体验感受划分为非常满意、满意、一般及不满意四个标准,本研究定义满意率为排除不满意者的比重。责任制整体护理干预前,非常满意35例,满意33例,一般8例,不满意14例,满意率为84.44%;干预后,非常满意47例,满意32例,一般7例,不满意4例,满意率为95.56%。干预后满意率明显高于干预前,差异有统计学意义。 2.2护理小组成员考核评分 责任制整体护理干预前后护士长对于入选护士的护理分别评分考核,干预前平均评分为(76.2±5.1)分,干预后平均评分达到(92.2±4.9)分,P 0.05,差异有统计学意义。 3讨论 老年慢性病长期反复发作的住院患者是呼吸内科的住院患者中比重最大的部分。患者动辄久治不愈、病情反复,体质虚弱更是最普遍的临床症状。这就使呼吸内科的护理工作任务愈加繁重而复杂。另一方面,几年来我国医疗护理队伍年轻化日甚,但专业技能和业务水平却良莠不齐,故而护理质量的保障便成为重要议题。责任制整体护理对于医护工作人员的工作职责进行了明确的职责分工,能够提升医护人员质量意识、责任意识及管理意识。使传统护理中被动检查的模式转变为主动参与的模式,明显改善护理质量各方面指标。 作者:陆安平 单位:吉林省舒兰市平安镇中心卫生院 优质护理论文:颅脑损伤优质护理论文 1资料与方法 1.1一般资料 选取2013年11月~2014年9月来本院住院治疗的66例颅脑损伤患者,随机将患者分为治疗组33例和参照组33例。其中男40例,女26例,年龄18~45岁,平均年龄(31.5±3.5)岁。纳入标准:①符合颅脑外伤的诊断标准;②年龄不限、男女不限。排除标准:①患者合并有肝肾、心功能不全等严重疾病;②患者具有意识障碍;③患者或家属拒绝治疗;④患者具有精神异常的情况。两组一般资料比较差异无统计学意义(P 0.05)。具有可比性。 1.2方法 1.2.1治疗组采用标准的急救措施和优质护理,具体包括:①治疗初期:加强脑内血流灌注压力和颅内压监测,早期每15~30分钟评估1次,以确定有无颅内压升高和升高程度;通过神经系统评估,确定患者的病情变化;分析监测数据并比较原始基数;神经系统评估项目包括意识状态、瞳孔大小、眼球活动、感觉功能、活动功能等;注意生命体征的监测及血糖、电解质、肝肾功能的监测。②治疗中期:依据病情采取合适体位;要确保患者胃肠道的营养供给,给予高蛋白、高热量、高维生素和易于消化的流质食物;观察伤口敷料有无血性液体渗出,并及时更换;定时翻身保持皮肤清洁、干燥;保护角膜;做好脑脊液鼻漏、耳漏的护理:对重症颅脑损伤每日做好口腔护理;加强呼吸道管理,预防窒息、肺部感染;及时与患者进行沟通,了解其需求,消除因病情产生焦虑和恐惧的心理,鼓励家人和亲友给予支持。③治疗后期(护理阶段):经常耐心的帮助患者进行语言和肢体的功能训练,要求患者模仿发音和简单的言语沟通。面对患者易怒、烦躁、悲观的心理问题及时开导,并同时给予精神类药物的治疗。特别需要注意的是,在颅脑损伤的患者出院后要对其进行为期3~6个月的出院指导。 1.2.2参照组采用传统的常规治疗方法,根据患者的特殊情况及时手术治疗和正常的护理措施。 1.2.3满意度调查 问卷内容包括“很满意、满意、一般、不满意、很不满意”等多个选项,根据患者的治疗过程和护理效果进行有效的评价。保证满意度问卷调查的真实性和可靠性,采用匿名问卷形式,要求患者单独并独立的完成调查问卷。满意度=(很满意+满意)/总例数×100%。疗效判定标准;满意度达到90%以上为有效,低于40%为无效,60%以上为好转。总有效率=(有效+好转)/总例数×100%。 1.3统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料用率(%)表示,采用χ2检验。P 0.05表示差异有统计学意义。 2结果 2.1两组临床效果比较 治疗组患者最终病情得到有效控制和好转的患者为28例,参照组中得到有效治疗的为19例。两组对比治疗患者中,治疗组患者总有效率达84.8%,参照组的总有效率为57.6%,治疗组的总有效率高于参照组(P 0.05)。 2.2满意度调查结果 治疗组患者中有24例很满意、6例满意、3例一般、0例不满意;参照组的患者中有4例很满意、9例满意、10例一般、10例不满意。治疗组患者满意度90.9%(30/33)明显高于参照组39.4%(13/33),(P 0.05)。 3讨论 3.1对颅脑损伤的患者采取合理科学的急救措施尤为重要 必须要详细的评估患者的病情和特殊情况,全面检查患者的病理症状,做好一切抢救准备,以免对患者造成继发性脑损害。医护人员保证认真负责的态度,要求患者积极配合,视患者病情的严重程度,采取科学合理的急救措施,使颅脑损伤的救治率达到最高。 3.2“三分治疗、七分护理”,对颅脑损伤患者护理在整个治疗过程中起着至关重要的作用 尤其是自优质护理服务活动开展以来“,强规范、重内涵”一直是医院护理工作的主题,通过优质护理活动的开展,极大地调动了护士学习的积极性,增强了责任心。此次对比治疗中经优质护理的患者满意度高达90.9%。通过推行优质护理,增加了医患、护患之间的沟通与交流,以患者的自我需要为根本,加强患者的整体护理,使患者具备良好正常的心态,促进自身身体的恢复。 4结语 综上所述,颅脑外伤患者应用优质护理可提高治疗总有效率和护理满意度,临床可推广应用。 作者:王凤娟 遆燕燕 王志娟 单位:河南焦作市第二人民医院神经外科 优质护理论文:人工关节置换优质护理论文 1资料与方法 1.1一般资料 选取本院2013年6月~2014年10月收治的人工关节置换患者96例,将其随机分为对照组与观察组,各48例。对照组中男25例,女23例,年龄25~60岁;观察组中男26例,女22例,年龄23~63岁,两组患者的性别、年龄、病情等一般资料比较,差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性。 1.2方法 对照组患者实施常规护理,观察组患者在常规护理的基础上实施优质护理服务,具体的护理方法为:①对患者实施针对性的常规护理,对患者分小组进行编号,每组患者由一组护士来负责,依据患者的实际病情,帮助患者摆放正确体位,以便于患者能够保持正确的关节功能位,开展人工关节置换手术过程中,以及手术之后,要对患者的病情变化、意识状态、生命体征等予以严密的观察。尤其是对于骨折患者,应该注意患者的骨折部位的固定情况,对患者的局部活动进行限制,并积极指导患者开展适当的功能锻炼,依据患者的实际情况,为患者制定出科学合理的康复计划,防止患者由于剧烈运动,导致康复效果受到影响;②做好患者病房环境的管理,做好病房的开窗通风,定时开展做好病房的消毒工作,保证室内空气的流通,有效预防患者的肺部感染,并对患者的作息时间予以严格规范,为患者营造良好的作息环境;③加强患者的晨间护理,对患者引流管的通畅性进行检查,并要观察记录患者引流液的颜色与量,指导患者进行正确的翻身,防止将引流管拔出;④保持患者皮肤的清洁,及时用温水擦拭患者被伤口渗出液及大小便污染的皮肤,在患者变换体位之后,要做好患者的肘部、足跟、内外踝、肩胛区等受压部位的按摩;⑤做好患者的饮食指导工作,建议患者多食用含钙、蛋白质、易吸收、易消化的食物,并要多饮水;⑥做好患者的心理护理工作,由于开展人工关节置换手术的大多是老年患者,手术之后患者大都行动不便,生活不能自理,这很容易导致患者产生恐惧、焦虑、消极的不良情绪,这就需要护理人员在开展护理工作的过程中,加强与患者的沟通,及时了解患者的心理状态,做好患者的心理疏导工作,以便于有效消除患者治疗过程中的不良情绪;⑦患者出院之后,要定期的做好患者电话回访工作,加强患者的健康教育,提醒患者要定期到医院进行复诊。 1.3统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据,计量资料以均数±标准差(x-±s)形式表示,实施t检验;计数资料以率(%)形式表示,实施χ2检验。P 0.05表示差异有统计学意义。 2结果 对照组患者的护理满意度为79.17%(38/48),观察组患者的护理满意度为93.75%(45/48),两组患者的护理满意度比较差异具有统计学意义(P 0.05)。两组患者的平均关节屈伸活动度、拆线时间、疼痛缓解时间等,观察组患者优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。 3讨论 人工关节置换术主要是通过外科手术将人工关节植入到人体中,以便于其能够代替患病关节的相关功能,这对于缓解患者的关节疼痛、恢复关节功能等具有积极的作用,随着各项技术的进步,我国的骨科人工关节置换技术取得了一系列的进步。在骨科人工关节置换患者的治疗与康复过程中,为患者实施有效的护理服务,对于患者的康复具有非常重要的作用。本次研究中,观察组患者实施优质护理服务模式,取得了良好的护理效果,与对照组患者相比,患者的护理满意度明显提升,并且能够有效缩短患者的康复时间,提升患者的临床治疗效果,值得在临床应用中推广。 作者:刘晓丽 单位:河南省肿瘤医院郑州大学附属肿瘤医院骨软组织科 优质护理论文:妊高症产后出血优质护理论文 1资料与方法 1.1一般资料 选取本院2013年8月~2014年8月收治的妊高症产妇产后出血患者72例,均符合《妇产科学》第7版中妊娠症疾病诊断标准,且排除高血压患者和心、肝、肾等严重脏器疾病者。本组患者年龄23~31岁,平均年龄(26.91±3.42)岁;孕周28~37周,平均孕周(32.50±4.13)周;孕产次1~2次,平均孕产次(1.47±0.62)次。 1.2方法 所有患者均予以优质护理服务,具体内容包括:①加强培训,统一护理人员的思想认识,明确优质护理理念,加强学习交流以提高护理人员专业技能并增强工作责任心。②心理护理,患者出现紧张或焦虑时,护理人员应依据患者心理实际需要进行疏导,主动与患者谈心并关心其住院生活,从而有效平缓患者心态。③健康教育,护理人员应指导患者用药事宜,强调坚持按时服药的必要性;指导患者合理饮食,及时补充营养,多食新鲜瓜果蔬菜以摄取足量维生素;指导患者适量运动,患者病情稳定后可根据身体状况进行散步等轻度运动;教育患者合理安排作息时间,保证充足睡眠。④优化流程,人性化管理护理人员,可推行弹性排班制;患者突增时适当调配护理人员数量和岗位,做好医护配合。 1.3观察指标与评价标准 依据健康调查简表SF-36量表对患者护理前后的生存质量进行评分,每项分值0~100分,得分与生存质量成正比;密切监测患者收缩血压和舒张血压水平。 1.4统计学方法 本研究所有数据均采用SPSS20.0统计学软件处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验。P 0.05表示差异具统计学意义。 2结果 2.1患者生存质量对比 护理后患者躯体疼痛、情感功能、精神状况及总体健康评分均高于护理前,且差异均有统计学意义(P 0.05)。 2.2患者血压变化情况 护理后患者收缩压和舒张压水平均低于护理前,差异均具统计学意义(P 0.05)。 3讨论 优化护理符合现代医学模式转变的要求,其遵循以患者为中心的护理原则,护理人员努力提升自身专业知识与实践操作能力后,根据患者实际需要针对不同患者的不同病情开展护理工作。根据本次研究结果,患者护理后躯体疼痛、情感功能、精神状况三项生活质量指标评分均优于护理前,其中护理前的总体健康评分(65.31±12.17)分,明显低于护理后的(84.57±12.85)分,评分前后比较差异有统计学意义(P 0.05)。分析原因在于,优质护理是通过加强护理人员培训、对患者进行心理护理、健康教育以及优化护理流程等方式加强对患者的护理服务。其中加强护理人员的培训,有助于转变其服务观念并增强工作责任感,从而能够正确对待患者及其家属的合理需求;同时护理人员间互相交流学习有利于提高其护理专业知识和技能,进而可以向患者提供优质护理服务并获取患者认同感。对患者予以心理护理,能够有效平缓患者情绪以提高其治疗配合度;健康教育中的饮食指导可促进患者营养摄入与身体恢复,用药指导可有效避免患者临床症状或者病情出现恶化,而运动指导能够增强患者的机体免疫功能;优质护理服务对妊高症产妇产后出血患者的生理和心理方面均给予全面护理,有助于促使提高患者生存质量的顺利实现。另外研究结果还显示,经护理后,患者收缩压和舒张压水平均低于护理前,说明向患者提供优质服务能够改善其血压指标。究其原因在于,情绪剧烈变化不仅影响患者子宫收缩而引发产后出血,而且导致患者血压升高而加重病情。本研究主要通过上述心理、饮食及运动等多层次给予患者优质护理,从而促使患者血压恢复至正常水平。关于患者接受护理过程中出现并发症的具体情况,有待进一步探讨。 4结语 综上所述,妊高症产妇产后出血患者应用优质护理的效果良好,不仅能改善患者生存质量,而且可稳定患者血压水平,具有实际应用意义。 作者:张宇 单位:河南省驻马店市中心医院 优质护理论文:优质护理服务下儿科护理论文 1资料与方法 1.1一般资料 选择在该院儿科接受住院治疗的患者108例,其中男71例,女37例,年龄8个月~7岁,平均年龄为(3.9±3.3)岁。病程为:5d~1个月。将所有患者平均分成观察组和对照组,每组各54例,其中观察组男31例,女23例,年龄8个月~6.5岁,平均年龄为(3.8±3.1)岁;对照组男29例,女25例,年龄9个月~7岁,平均年龄为(3.9±3.4)岁;所有患者均需在儿科住院治疗,排除其他重大脏器及基础性疾病。所有患者平均分成观察组和对照组,两组患者在年龄、性别、病症等方面的差异无统计学意义(P>0.05)。 1.2护理方法 对于对照组的患儿实施常规的护理方法,及时安置患儿床位,观察患儿病症,对患儿及家属进行用药叮嘱及护理宣导。而对于观察组的患者在实行常规护理的情况下实施优质护理服务,具体实行方法如下: 1.2.1营造和谐温馨的住院环境 根据儿科病房的患者特点,结合患儿的心理及日常行为活动为其创造出独具特色的病区环境,如为患儿设立活动室,在活动室为患儿提供不同种类发散思维的儿童玩具,在病房的墙壁上为其粘贴上可爱的图画或者可爱的小动物图片,病房装饰的电视机为患儿播放喜爱的动画片等,病房的的窗帘与被褥要打破传统的白色以温馨的卡通温暖的花色为主,特别是护理人员的工作服装更要打破传统的白色,以消除患儿的紧张与恐惧心理,适应儿童的心理发育特征,从而积极的配合治疗。同时,在病房设立快捷方便的传呼设置,以确保患者可以随时得到护理人员的帮助。在病区的走廊上设立信息栏,在走廊墙壁上贴有温馨提示、爱心语、祝福语等,不仅可以为其营造和谐温馨的住院环境更容易拉近患儿与家属的距离,减轻患儿的痛苦积极配合治疗。 1.2.2加强对患者家属健康宣导 医护人员要为患者家属进行全面的健康指导,从入院、住院指导出院后均要进行健康指导。内容大致包括:患儿的合理饮食、用药指导及疾病防治等。在病房为其摆放各种关于健康教育的书籍资料,在病区走廊的墙壁上粘贴并摆放常见疾病的预防常识及健康知识,配有图文画面活泼生动,从而有效吸引患儿及家属的注意力,每月要定时进行更新。根据儿童与家属的先有认知水平采用适当的宣导方式,可以对其进行口头教育、文字教育、师范教育等,在进行健康宣导时,要注重互动性,对于讲解的重点要及时给予讲解与演示,通过不同的方式进行宣导加强记忆。同时,定期与患者家属举行交流活动,与其进行有效的沟通与交流,为医院与患儿及其家属之间建造信息交流平台,促建医院的进步。 1.2.3优化护理服务基本流程 对常规的护理流程进行优化,改变护理工作功能制的护理模式,实行责任制,将其落实到整体的护理流程,为患者提供全方位的整体护理。例如,新入院患者接诊、检查、输液等流程进行对接,践行无缝隙的优质服务:热心接待—耐心讲解—细心观察—诚心帮助—温暖出院—爱心回访;一系列的护理模式。同时,将科内的护士分为4个小组,每个小组由1名责任组长,1名副组长,2名主要责任护士与2名基础护士组成。其中,组长与责任护士主要负责每个人均要负责护理一定数量的患者,对患者进行全面护理,包括:日常生活护理、基本护理、病症观察、沟通、治疗、健康指导等,基础护士则承担床位分管的生活与基础护理,从而确保患者需要进行的各项护理落实到位。 1.2.4提高团队内部建设 护理人员要加强对于文化知识的学习,提高团队内部建设,规范优化护理服务。医院定期对医护人员组织学习,学习医院的礼仪文化知识,提高护理人员自身的素质,引导其树立正确的价值观、人生观,严格恪守自尊、自爱、自重、自强的职业道德。由于护理人员的言行举止会给患者及家属带有极为深刻的影响,因此坚决禁止护士“冷淡、推脱、顶撞、强硬、拖拉”等现象的发生。对护理人员的仪容、仪表、言语等进行明确的规定,均要按照宾馆式的礼仪服务,护理人员对患者及家属进行微笑服务的同时还要做到“六声”:来有迎声、走有送声、护理治疗有请声、医患合作有谢声、病房巡视有问声、工作不足有歉声。还要积极主动的关心患儿,与患儿多接触、夸奖、拥抱,与患儿家属多沟通,请家属多配合,从而创建和谐稳定的医患关系。 1.2.5完善护理制度 对护士进行绩效考核建立完善合理护理制度是确保优质护理工作能够正常运行的基础,在制定护理管理制度时一定要结合实际,制定出切实可行的规章制度,从而形成完整的管理体系,是护理工作规范化、制度化、标准化、程序化。医护人员应严格按照各项规章制度执行,提供护理质量,同时还要结合临床护理工作的实际性,对患儿护理管理手册、儿科护理流程、儿科护理标准等制度进行量化、细化,为提高临床儿科护理质量提供科学合理的管理依据。同时,对护士进行绩效考核,改变以前的奖金分配制度,按照医护人员的工作量、工作质量、患者及家属对护理工作的满意度等方面进行考核。并且定期开展考核比赛,设立考核项目,加、减分项,奖励先进员工,督促后进员工,以调动护理人员工作的积极性。 1.2.6完善后勤部门的保障系统 对儿科后勤部门进行完善使其工作社会化。在科室内除了配备基础的护理设施以外,增加小方凳、桶、沐浴盆、婴儿推车、电吹风、微波炉等生活必须设施,以方便患儿各个环节使用。同时,患者陪检、领取医疗物品、送医疗标本等非护理类的工作都可以由相关部门完成,从而有效的保证护士为患者进行心理辅导与健康宣导的时间,有效提高护理效率。 1.3评定方法 采用问卷调查的方式,对两组患儿及家属进行满意度问卷调查,对于患儿在入院,住院,出院期间对于护理服务的满意度,采用不急实名制,收集每个月的护理质量考核表,对两组的护理质量患者评分进行对比,将其分为很满意、满意、一般、不满意4个等级,平均满意率=(很满意+满意)/总抽查数×100% 1.4统计方法 该研究采用SPSS19.0软件对所得的数据进行整理分析,计量资料以均数±方差(x±s)表示,行t检验;计数资料以百分比(%)表示,行χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。 2结果 两组患儿及家属满意度对比发现:观察组的平均满意率为(87.03%)明显高于对照组的(66.67%),两组患者满意率比较,其差异有统计学意义(P 0.01)。 3讨论 由于儿童自身机体功能尚未成熟,自身免疫力较差,一般病情变化较快,病情较为复杂,在儿科护理过程中存在着不同程度的风险。如何有效提高儿科护理质量,避免各种不必要因素的发生,提高患儿与家属的护理满意度,已然成为儿科护理工作中的重中之重。优质护理服务在儿科护理工作中的应用是当今护理新模式,要求临床护理工作者要以患者为优秀,以爱护、尊重患者为原则,全面落实颁布政策顺应时代潮流,从而有效的为患者提供优质高效的护理服务,减少或避免医疗纠纷,全面推动整体医疗服务水平的进步。本实验表明:实施优质护理的观察组患儿及家属的平均满意率为(87.03%);实施常规护理的对照组患儿及家属平均满意率为(66.67%),两组患者满意率比较,观察组明显高于对照组,其差异有统计学意义(P 0.01)。同时,大量临床资料显示对于患儿实施优化护理要比实施常规护理更有助于患儿尽早康复,促进医患之间的关系,同时提升医院在医学界的地位。 4结语 总之,在儿科实施优质护理服务,能够有效建立护患之间的友好关系,提升护理质量,确保对儿科护理安全,减少护理投诉与纠纷,不仅能赢得社会的认可,还能有效提升医院品牌。开展优化护理工作是全科全方位的系统性工程,需要不断提高与改进,顺应时代的发展,从而实现护理人员自身的价值,提升护理工作的服务质量,是一种行之有效的护理方法,值得在临床上推广应用。 作者:徐秀 单位:大庆市第二医院儿科 优质护理论文:癌痛规范化优质护理论文 1资料与方法 1.1一般资料 以2012年9月~2013年9月为对照组(375例),以常规传统模式对患者进行癌痛管理,而2013年9月~2014年9月收治的患者为观察组(375例),期间本院开始以癌痛规范化病房对癌痛进行管理,两组一般资料比较差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性。 1.2方法 对照组以常规传统模式对患者进行癌痛管理,观察组以癌痛规范化病房对癌痛进行管理,具体如下。 1.2.1规则、制度的制定 首先,成立肿瘤科癌痛规范化病房创建小组。查找相关文献,由肿瘤科医生对癌痛规范化病房的相关制度进行讨论,初步形成规范化病房的管理护理方案;其次,建立由科室主任任组长,护士长、医疗护理骨干、麻醉师、药剂师组成的检查小组,检查癌痛管理实施情况。 1.2.2疼痛的评估 采用疼痛数字评分法(NRS)对患者的疼痛程度进行评估。在患者入住病房前对患者进行首次评估,对于评分 4分的患者,每天在体温单上对应的时间栏内只需录入评分值即可,而当患者NRS评分 4分时,每4小时对患者进行疼痛评估,按时服药,由护理人员每次对患者服药后的效果及副作用进行评估,鼓励患者主动参与疼痛评估与处理,若患者出现爆发性疼痛,给予吗啡针镇痛处理,并及时记录,起初,每4小时评估1次,当患者NRS评分连续3d 4分之后,每日疼痛评估2次。 1.2.3疼痛的镇痛 对于癌痛较为严重的患者,以盐酸吗啡片,维持期用盐酸吗啡缓释片(西南药业股份有限公司,国药准字H10930002)药物滴定方式,对于个别病情疼痛较特殊患者可采用曲马多片进行滴定,随着患者的疼痛的缓解,逐渐减少吗啡等镇痛剂的用量,记录。 1.2.4健康宣讲 建立健康宣讲制度。待患者出院后,住院期间,以集中讲座、病友座谈、一对一指导以及发放健康宣教手册等方式对患者进行疼痛管理知识健康教育,定期对患者对医生医嘱以及药物服用的按时遵守进行监督和检查,以此保证患者出院后的疼痛延续护理。 1.2.5电话随访 患者出院后,定期随访,检查患者对医嘱的依从情况以及病情恢复情况,重视家人对患者的精神作用。鼓励家人常伴患者身边,对患者进行精神开导,并对患者长期医嘱的遵守进行叮嘱和监督,消除患者顾虑。 1.3观察指标 ①采用目前国际上常用的描述疼痛量表(VRS)对两组患者产后的疼痛程度进行评分,得分越低表明疼痛程度越轻,以此作为衡量两种疼痛管理方式的重要指标。②本院自制护理满意程度调查表,对两个时期内的患者进行满意度调查,调查维度分为满意、一般以及不满意三个维度。 1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验。P 0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 2.1两组患者治疗前后疼痛程度调查 在两组患者接受治疗前,分别对两组患者进行疼痛程度测定,在患者出院前,再次对两组患者进行测定,结果发现,出院前观察组患者的疼痛评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.01)。 2.2两组患者满意程度情况对比 观察组有58.33%的患者对规范化病房癌痛管理护理模式持满意态度,仅有3.33%患者有不满意情绪,明显优于对照组(P 0.01)。 3讨论 癌痛是癌症患者常见的临床并发症状,在治疗过程中给患者带来较大痛苦,严重影响生活质量,有研究表明,约有25%的癌症初期患者有明显的疼痛状况,而至癌症晚期,更有70%左右的患者会并发明显的癌痛。虽然通过药物镇痛可以对疼痛起到明显效果,但负面作用较大,无法根本上缓解癌痛。在总结传统缓解疼痛与治疗方式的基础上,自2013年9月开始实行规范化病房模式统一对癌症患者的疼痛进行护理,取得理想的效果,疼痛缓解效果明显,在两组患者刚入院时,分别对两组患者进行VRS评分,结果发现,观察组患者的平均疼痛得分为(6.11±0.09)分,而对照组患者的疼痛得分为(5.99±1.01)分,两组患者的疼痛程度差异无统计学意义(P 0.05),之后分别对两组患者进行不同模式的疼痛护理,在出院前再次对两组患者进行疼痛评估,对照组患者的平均得分为(5.02±1.34)分,而观察组患者的平均得分仅为(3.12±1.21)分,由结果看,观察组患者疼痛缓解程度明显优于对照组(P 0.01),可以看出规范化病房癌痛管理模式较传统的疼痛管理模式可以明显改善癌症患者的疼痛;在患者出院前,对两组患者进行满意度调查,观察组患者有219例患者对规范化病房癌痛护理管理模式持满意态度,而仅有12例患者持不满意态度,而对照组,有131例患者持满意态度,而有82例患者对传统疼痛护理模式持不满意态度,调查结果差异具有统计学意义(P 0.01)。究其原因可能与以下因素有关:规范化病房癌痛管理模式由病房规则制度的建立开始,首先,建立了完善监督与评价体系,为癌症患者疼痛的护理建立了较好的制度保证;其次,通过NRS每4小时对患者进行1次疼痛评估,然后根据评分结果,有针对性的对患者进行药物滴定,缓解患者疼痛,最后在患者出院后,再辅以定期上门随访制度,对患者的疼痛以及药物服用情况进行检查,并叮嘱家人有效的对患者进行支持,以此提高患者的医嘱依存性,从根本上缓解患者的疼痛,有效地减轻了患者的疼痛,同时也融洽加深了护士对不同种类癌痛知识的理解,加强了医生和护理人员之间的相互协作,为今后癌症患者的疼痛的护理提供了一种新思路。 作者:陈冬梅 单位:陕西汉中中航工业三二零一医院 优质护理论文:人性化优质护理中手术室护理论文 1资料与方法 1.1一般资料 选择2012年12月至2013年12月间进行择期手术的200例患者为研究对象。其中,骨科患者48例,普外科45例,妇科45例,肝胆外科39例,泌尿外科23例;男性89例,女性111例;年龄15~87岁,平均(56.4±6.2)岁。依随机平均分配原则将上述患者分为对照组和观察组,两组患者于年龄、性别、病因等一般资料上无显著差异,P>0.05,有可比性。 1.2方法 对照组给予手术室常规护理。观察组施行人性化优质护理措施。内容如下:(1)术前护理。术前1日前往病房进行访视,核对患者信息后进行自我介绍,语气温和。告知自己将陪伴其进行手术,有需求可随时提出,自己将会努力予以满足。介绍术前要求和术中注意事项,帮助患者做好术前心理准备;(2)术中护理。术前可提前进入手术室调好室温。向患者解释术中各项操作,同时观察患者表情,了解其需求,适时回应;(3)术后护理。清理术后残留血迹和消毒液,据患者术式取合适体位。患者清醒后告知手术成功,送上祝福。 1.3观察指标 (1)术后应激指标:肾上腺素、去甲肾上腺素及皮质醇;(2)护理满意度。 1.4统计学方法 采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理,计量资料以用(x-±s)表示,组间-检验,计数资料采取率(%)表示,组间率对比采取χ2检验,对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。 2结果 采取不同的护理措施后,对比两组患者术后应急指标及术后满意度,其结果差异较大,具有统计学意义(P<0.05)。 3讨论 本次研究结果显示,给予人性化优质护理服务的观察组其不仅仅术后应激指标数值较低,且患者满意度高,与对照组比较,差异显著,具有统计学意义(P>0.05)。与一般研究结果相同。由此可见,术前和患者进行心理沟通,术中以人性化措施抚慰患者紧张情绪、术后给予细密护理,均是提升护理满意度有效措施。故,人性化优质护理在手术室护理中的应用效果较佳,有助于缓解患者术后应激反应,且利于提升患者对护理满意度,具推广意义。 作者:李倩 丁治玲 许丽 单位:日照市东港区人民医院 优质护理论文:胆石症腹腔镜手术优质护理论文 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2013年2月—10月间40例胆石症腹腔镜手术患者,其中胆囊结石9例,胆管结石14例,胆囊合并胆管结石17例。男19例,女21例,平均年龄(42±13)岁。将患者分为1组和2组,每组20例,2组患者一般资料无显著差异,具有可比性。 1.2护理方式 1组患者予常规围术期护理(术前准备、术后胆管护理、伤口护理);2组患者在1组基础上配合饮食护理、疾病讲解。 1.3疗效观察 对2组患者护理后的治疗效果进行观察,包括术后并发症、有无死亡等情况,此外还要对患者的护理满意度进行调查。护理满意度分为:非常满意、满意、一般、不满意四个等级。 1.4统计学方法 应用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理,计数资料采用χ2检验,P 0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.12组并发症率比较 1组患者术后出现急性梗阻化脓性胆管炎、胆管出血、肝脓肿、感染共计7例,并发症发生率为35%;2组患者仅有1例感染患者,并发症发生率为5%。2组并发症率比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。 2.22组满意度比较 1组患者的满意度为80%,2组患者的满意度为95%,2组患者护理满意度比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。 3讨论 近年来,我国老龄化越来越严重,老年胆囊炎胆石症疾病的发病率也呈逐年上升趋势。由于大部分老年患者有较长时间反复发作病史,因此其临床表现并不典型,并且病情极易被掩盖和混淆,导致老年胆囊炎胆结石诊断出现延诊或误诊状况。老年患者自身免疫力下降,各脏腑器官功能减退,因此常伴有多种基础疾病。同时胆囊结石与胆囊炎的发病有密切关系,但由于老年胆囊胆管弹力纤维的增加,使得胆囊黏膜肥厚,造成了胆囊肌层的断裂,因此形成了结石。高胆固醇食物的摄入增加了胆固醇的浓度,易出现结石。老年患者活动较少、肥胖等因素阻碍了胆汁流通,长时间的积聚使得胆囊浓缩造成了结石。因此对于老年胆囊炎胆石症患者给予必要的临床护理显得尤为重要。在我院的调查结果中可以看出,2组患者护理后的综合情况要明显好于1组患者,且护理满意度也明显高于1组患者。因此认为,对于胆石症腹腔镜手术患者而言,除了在围术期进行常规的疾病以及手术护理之外,还要对患者进行并发症护理、饮食护理以及胆管方面的护理。患者在术后多会放置T管进行引流,护理人员要对引流情况进行观察,并要时刻注意T管形态,防止患者翻身时导致T管脱落或被挤压,通常术后2周左右可以拔除T管。拔管时护理人员要对患者的情况进行观察,若无腹胀、发热等情况则说明胆管通畅,此外拔管1周后要对患者的生命体征进行监测,防止病情复发。由于胆石症患者手术部位较为特殊,因此对术后饮食要求较高,护理人员要指导患者正确饮食,防止饮食不当影响病情恢复。通常患者术后6h若无呕吐症状出现可以引用少量凉开水,观察无异常后可以进流质食物,待肠道通气后方可进行半流质或普食。但若患者出现呕吐症状,则要减缓进食速度,食物要选择黏、软、易消化的类型,切不可进食刺激性强的食物。另外很多患者在治疗前对胆石症的知识并不了解,因此护理人员在护理过程中要为患者耐心地讲解疾病的相关知识以及治疗过程中的注意事项,并要叮嘱患者改善自身的不良习惯和行为,防止患者在不自觉中做出影响治疗的举动。 4结语 总之,对胆石症患者腹腔镜围术期进行优质护理,能够有效提升患者的治疗效果,减少术后并发症,值得临床推广。 作者:蒋齐兰 单位:高邮市临泽医院 优质护理论文:骨伤科患者优质护理论文 一、骨伤科优质护理的一般原则 (一)在护理过程中 一是应该提供连续、全程、无缝隙的满意护理,并制定详细的临床护理路径,如健康教育、患者检查、术前准备、手术的全过程、术后护理、用药、饮食、出院等,并建立随访登记簿,以便出院后跟踪咨询。二是对患者注重人文关怀,创建舒适温馨病房,如使用带有护栏的病床,铺设防跌防滑垫等,增强病人战胜疾病的信心,减少意外事故的发生。 (二)在指导患者进行功能锻炼时 一是应遵循量力而行、不可操之过急、过猛的原则,应以“主动锻炼为主,被动活动为辅”,活动量由小到大,次数由少到多,活动范围由局部到全身,同时以患者不感觉到过度疲劳和疼痛为宜。二是实施正确指导,及时检查,防止患者出现肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵直及褥疮等各种并发症的发生,提高患者的康复保健能力和主动配合治疗的积极性,促使骨伤患者早日康复。 二、优质护理的前期工作———护理干预及健康教育 医护人员,一方面与患者进行语言沟通,就骨折引起的原因、机制及恢复过程,骨折的防治与康复知识,对患者作全面的骨折健康教育,使其在较长时间的治疗、康复期内,坚持合理的功能锻炼,实现重建、提高或恢复骨骼的基本生理功能。详细讲述骨折后,肢体胀痛的规律性、早期功能恢复的要点、功能锻炼的意义和重要性、以及如何实施功能锻炼。另一方面医护人员还可以进行示范教育,向家属及患者进行示范性操作,通过示范自身关节的活动情况,使患者更为直观地获取功能锻炼的基本知识和操作方法。医护人员还可以使用书面教育的形式,向患者有针对性地发放健康教育手册、报刊杂志或告知康复网站等,必要时给予讲解。 三、优质护理的关键工作———骨折早中晚期的护理 对骨伤患者的治疗原则是复位、固定、功能锻炼。而功能锻炼,应该是一个连续的过程。它将贯穿于整个护理过程的始终。一般情况下,骨伤患者的功能锻炼可以分为早、中、晚三个时期,各个时期功能恢复的侧重点各不相同,但是每个时期的功能锻炼,必须坚持骨折对位,促进骨折愈合和恢复关节活动功能原则,医护人员在正确指导患者进行功能锻炼时,应注意锻炼的幅度、次数、持重量等,避免防止骨折加重,导致后遗症发生。 (一)骨折早期(骨折后1一2周) 由于该期患者肢体肿胀明显,疼痛较重,易发生骨折端再移位。因此,在该期内患者宜进行肌肉伸缩练习,以防止肌力下降和肌肉萎缩或关节粘连等。若是下肢骨折患者,医护人员要指导患者将患肢抬高,进行足趾锻炼。其中,如果是短腿石膏患者,则应给予患者膝关节功能锻炼。如果是长腿石膏患者,则应给予患者骨四头肌抬高及等长收缩锻炼。若是上肢骨折患者,应以增强手的功能锻炼为主,指导患者互相交替地用力握拳与充分伸展五指,若是股骨下1/3骨折者,以防破坏骨折端稳定,应禁止下肢内收活动。在骨折早期,患者还易引起尿潴留,尿潴留易致使患者尿路感染,严重者能致患者死亡。因此,要保持患者膀胱正常的代谢功能,就要求给予患者膀胱功能训练和导尿训练,应延长患者下地及行走的时间,避免导致患者下肢静脉血栓。 (二)骨折中期(骨折后3一8周) 该时期患者病情有所减轻,骨折肢体肿胀已逐渐减轻乃至消失,骨折端亦基本稳定,软组织损伤逐渐修复,骨痂已经形成,此时应以主动运动为主,逐步恢复骨折部上下关节的活动,防止肌肉萎缩。下肢骨折者可以实施试用双拐行走锻炼,患肢负重应循序渐进。上肢骨折者可以实施试提重物的锻炼,患肢负重逐渐增加。 (三)骨折晚期(骨折后9一13周) 该时期骨折愈合比较牢固,骨关节活动能力基本恢复正常,可以实施对患肢关节的主动屈伸运动和负重锻炼,在不引起过度疼痛情况下,可以配合关节与肌肉锻炼进行全身活动,并指导家属进行辅助按摩。加强肘关节功能锻炼的同时,要注意腕关节、手及肩部关节的功能锻炼,对于有活动障碍的关节要进行专业指导与锻炼,并随时注意观察病人各种反应,及时调整功能锻炼的计划及运动量,保证功能锻炼的效果。 四、优质护理的辅助工作———饮食卫生 药食同源,食物虽作用缓和,但药物源自食物,对于患者要辅助以食物治疗。一般情况下骨伤科患者,应该食用清热解毒类食物,如苦瓜、西瓜、芹菜等。止血类食物如黄花菜、板栗、茄子等。补血类食物如桑椹、荔枝、黑木耳等。补气类食物,如牛肉、鸡肉、大枣等。利尿消肿类食物,如玉米、冬瓜和鲫鱼等。通便类食物如香蕉、菠菜和番茄等。对于牵引术后需要打石膏不便行动的患者,或卧床长期休息者,很容易出现便秘。因此,护理过程中,必须鼓励患者多吃有利于促进胃肠蠕动的食物。对于有高脂、高血压和糖尿病症等患者,应控制高胆固醇和动物脂肪食物的摄入,多进食补血祛疲的食物。 五、护理体会 (一)有利于增强护士与骨伤患者间的沟通、医生与护士间的配合 指导患者要正视疾病,善于自我保护,了解疾病治疗的全过程和可能出现的风险,为骨伤患者制定更好地专科治疗、护理方案,指导患者循序渐进地、准确地、适度地、按时地进行功能锻炼,提高骨伤患者的住院舒适度,调高骨伤患者的住院预期,实现骨伤患者在最短的住院时间内,达到最大限度功能恢复的目的。 (二)有利于增强护士为骨伤患者服务的理念 提高护士积极、主动服务的意识,保证骨伤护理质量,从而深化骨伤优质护理服务的工作内涵,让骨伤患者得到良好的护理效果,全面提高患者的依从性和住院的满意度。 (三)有利于医护人员按照严密的骨伤临床护理路径进行护理 做到预防为主,让护理人员严格遵循护理过程和护理原则,能有效地增强前瞻性控制行为,避免不必要的骨伤护理缺陷和骨伤护理风险的发生,积极应对并发症的发生和处理,有效的提高骨伤优质护理的护理质量。 (四)在医院对骨伤患者实施优质护理 能提高医院的管理水平和治疗康复水平。能提高医生对护士的满意度,如护士及时发现患者病情的变化,能与医生紧密配合并准确及时地执行医嘱等。能提高患者及家属对医院、医生、护士的满意度,因为优质护理实施的是精心、细心、全程、全面的护理服务,改变了传统的功能制护理模式。能提高护士自身的满意度,增强护士的积极工作主动性,因为在护理过程中必须加强高标准的基础护理工作,加强护士与患者间的有效沟通,这也充分体现了护士的价值观。 作者:徐君利 单位:黄冈职业技术学院附属医院 优质护理论文:心肌梗死病人抢救中优质护理论文 1资料与方法 1.1一般资料 选择2012年8月─2014年8月长治医学院附属和济医院收治的急性心肌梗死病人258例,诊断标准为所有病例结合临床症状、心电图及心肌酶学的动态观察确诊,符合WHO的AMI诊断标准:①持续胸痛>30min;②心肌酶谱超过正常值两倍以上并有动态演变,血清肌钙蛋白I(cTnI)升高;③心电图ST段抬高,ST-T形态改变。将258例病人分为品管圈优质护理组与传统护理组,传统护理组为2012年8月─2013年8月收治的急性心肌梗死病人120例,其中男87例,女33例;有高血压病史的70例。品管圈优质护理组为2013年9月─2014年8月收治的急性心肌梗死病人138例,其中男98例,女40例,有高血压病史的85例。 1.2干预方法 1.2.1品管圈优质护理组 在我科的品管圈优质护理模式中,由6名护士组成1个圈,投票选出圈长1名,负责整个小组的策划和组织协调;责任护士1名,负责承担品管圈活动运作过程辅导和支持角色,制定具体的实施方案和记录相应的数据,对急性心肌梗死病人从入院到送入重症监护室(CCU)的每个步骤细化,同时规定具体步骤如下:安排病床、询问病史、通知医师、吸氧、建立静脉通路与心电监护、抽取静脉血以评估心肌损伤、准备心肌梗死急救药物、心肺复苏等,并与病人家属沟通后推入重症监护室。对每个环节都进行反复的演练。 1.2.2传统护理组 采用传统护理方法。 1.3评价方法 比较两组病人从入院至送入CCU的时间、病人的住院时间及住院费用。 1.4统计学方法 所有资料均用统计学软件SPSS13.0处理,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1一般资料 两组病人在年龄、性别、心肌梗死发生时间、高血压病史等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 2.2两组病人从入院至送入CCU时间、住院时间及住院费用比较。 3讨论 急性心肌梗死是冠状动脉由于各种原因出现急性闭塞导致冠状动脉血流中断,心肌因严重持久缺血而坏死。冠状动脉闭塞18min心内膜下便会出现缺血性坏死,闭塞3h坏死区便可扩展到肌层的三分之二,缺血约4h便可引起透壁性心肌梗死。若闭塞后约4min再灌注,可挽救70%的缺血区域,闭塞3h后再灌注,仅可减少梗死面积20%左右,而缺血6h后进行再灌注效果更差,因此再灌注治疗有时间依赖性,治疗时间越早疗效越好。据统计约45%的急性心肌梗死病人被送至急诊抢救时已死亡。所以,急性心肌梗死病人最关键是迅速、准确、及时抢救威胁病人生命的问题,为后续治疗赢得宝贵时间。2010年卫生部下发了《“优质护理服务示范工程”活动方案》,而急诊科运用优质护理服务在当前医疗护理状况下势在必行。由于急性心肌梗死病人发病至治疗中间时间,如急诊室处理时间、确诊时间、溶栓前的准备时间、接诊到导管室的时间,都是影响梗死相关动脉开通时间的因素,除发病至就诊时间不能完全控制外,其他环节的处理时间均由急诊科医护人员完成。急诊科实行以品管圈活动为模式的优质护理救治是将急诊临床路径的制定基于急救临床实践,针对急诊科及急性心肌梗死病人的特点,以减少病人在医疗及相关服务各个环节的滞留时间,有效避免抢救延迟,在尽可能短的时间内采取规范的急救护理措施,使急诊护理按路径内容进行操作,保证护理质量,争取宝贵的有效治疗时机,最大程度拯救病人的生命。品管圈活动救治与常规护理模式相比,具有多功能的作用,强调团队的协作,使急救护理更加整体有序,能明显提高急诊工作质量。本研究将品管圈模式的优质护理应用于急性心肌梗死病人抢救中,与传统护理模式比较,减少了抢救护理的随意性,减少了病人在诊断、转运、治疗过程中时间的浪费,缩短了病人从入院至送入CCU的时间,降低了病人的住院时间及住院费用。 作者:黄小丽 张兰娥 安玉红 单位:长治医学院附属和济医院 长治医学院附属和平医院 优质护理论文:乳腺良性肿瘤手术期全程优质护理论文 1资料与方法 1.1临床资料 将2013年1月~2013年12月在福建医科大学附属第一医院拟行麦默通旋切术的乳腺良性肿瘤患者,共242例,随机分为观察组和对照组,优质护理组128例,观察组114例;年龄23~56岁,平均35.31±6.17;两组患者在年龄、文化程度、肿瘤大小等方面比较差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性。 1.2方法 ①对照组予乳腺外科常规护理,做好入院介绍,介绍作息时间及住院注意事项,完成术前检查;基本的心理护理;术前告知手术时间;告知手术注意事项,并按医嘱进行积极;常规术前准备;术后予术后常规输液、换药及观察护理。②实验组给予围手术期个性化的优质护理,针对乳腺良性肿瘤及特点及麦默通旋切术手术微创特性,制定针对性的优质护理方案,形成规范化、程序化的护理流程。主要分以下几个阶段进行。术前护理:麦默通旋切手术系统目前逐步被广 泛应用于临床,但仍是新技术,手术方式不同于传统切除方式,由于患者和家属不了解麦默通系统的手术安全性、手术疗效、手术优势及可能的风险,思想顾虑较多,容易产生负面情绪和紧张心理。因此术前充分的心理护理极为重要,我们使用科室宣传栏、手术图片及手术录像向患者讲解麦默通系统的微创特征、优势及美容效果。不损伤乳腺组织,对康复后乳腺发育、乳腺外形、哺乳无影响。消除病心理负担,增加信心,使其积极心态积极配治疗和护理。但还需告知手术费用相对传统手术较高,让患者有自主选择权利。积极完善术前相关检查,特别是乳腺彩超检查,了解肿物的数目、大小、位置、深度及周围血运情况,并设计好穿刺部位和手术入路,做好标记。术前指导患者腹式呼吸训练,当晚做好乳腺局部皮肤清洁。术中护理:根据乳腺肿瘤部位指导患者取舒适的体位,充分暴露手术部位;检查仪器及管道连接正常,熟练密切配合主治医师,密切观察病情变化,注意积极与患者的沟通,交流非医学话题,分散患者注意力,减轻心理紧张和陌生感,使其找到安全感和舒适感;注意了解患者对疼痛的感知情况,必要时加强局部麻醉。术毕配合医师准确、适当的局部压迫和弹力绷带加压包扎,减少血肿形成。术后护理:常规监测生命体征;观察乳腺局部敷料有渗血及渗液,及时汇报及更换敷料;观察胸带是否包扎过紧,主要局部血运,注意有无胸闷、压迫感,必要时调整局部绷带包扎的松紧度。术后患者饮食不受限制,但需以易消化为主。术后嘱患者采取半坐卧位,并腹式呼吸为主。术后了解患者疼痛情况,必要时予止痛处理,减少患者辗转反侧、坐卧不安,减少肢体活动幅度,以免包扎的弹力绷带滑脱,增加术后早期血肿形成。指导患者适当活动患侧上肢,以免患肢制动过久,引起肢体麻木,如握拳、曲肘等动作,以利于血液循环。注意常见并发症的观察及护理。出院指导:告知患者定期换药,避免剧烈活动,术后5天避免淋浴,避免胸部碰撞。1个月内患侧上肢不能提重物和过度外展,以免牵拉影响切口愈合。告知患者术后可能轻度皮肤凹陷,乳腺组织再生后,皮肤凹陷能够自行恢复,不会影响美观。建立随访手册,详细记录随访内容、随访时间和随访要点,如每次月经后自我检查乳房,术后1、3、6个月还院随访,定期复查彩超。保持乐观心态和健康的生活方式,减少穿紧身胸衣以减少乳房的压迫感。 1.3观察指标 ①观察和记录常见并发症:出血、皮下血肿、皮下淤血、切口愈合不良、切口感染和皮肤过敏。②舒适度评价:采用类似VAS评分法,采用0~10数字的标尺,告知患者0分表示极不舒适,10分表示最舒适,让患者评分。0~3为不舒适,4~7为基本舒适,8~10为舒适。③护理满意度评定:采用自制满意度量表评价护理满意度。问卷调查表共20个项目,100分制,满意、较满意和不满意,分别5分、3分、0分。总分达95分以上总评满意,85~95分较满意,85分以下为不满意。临出院前给患者自行评分。 1.4统计学分析 所有数据采用SPSS19.0软件包进行分析。并发症发生率的比较采用x2检验,舒适度及护理满意度得分采用x±s表示,t检验进行比较,P 0.05表示差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患者对围手术期舒适度的评价之间的比较 术后评价其对住院期间舒适度,两组之间的比较结果显示:优质护理组围手术期舒适度明显高于对照组,差异有统计学意义。 2.2两组患者之间常见术后并发症之间的比较 两组患者术后并发症的发生率比较,优质护理组术后皮下出血及淤血、切口感染的发生率明显低于对照组(P 0.05),但优质护理组大出血和切口愈合不良等严重并发症的发生率无明显低于对照组,比较无明显统计学差异(P 0.05)。 2.3两组患者对护理工作满意度评价的比较结果 两组患者对护理工作满意度评价的比较,优质护理组患者对护理工作满意度明显高于对照组,差异有显著的统计学意义(P 0.05)。 3讨论 乳腺良性肿瘤仍是女性常见的肿瘤之一,乳腺良性肿瘤的手术治疗过程女性更关注手术创伤和手术疤痕问题,麦默通乳腺旋切系统(MammotomeBiop-sysystem)正被广泛应用的乳腺微创治疗,具有准确、微创、无痛、美容4大特点,能够达到治疗效果,同时满足年轻爱美女性的要求,越来越深受患者的推崇。针对乳腺良性肿瘤行麦默通乳腺旋切术的特征,以及围术期不同阶段疾病的不同特点、护理预期目标和护理内容,制订规范性可行优质护理规程,按规程在入院时、术前、术中、术后、出院时实施护理干预,逐步完善,并形成一种整体的、个性化的、实用的、创造性的护理模式,充分体现“以患者为中心”的围手术期的全程护理。本研究结果显示:在该手术围手术期开展全程优质护理,有助于手术的顺利完成,减少手术并发症的发生,提高患者住院感知和舒适度,提高患者对护理的满意度,对提高临床护理质量具有重要意义。因此,开展、探索和不断完善这种专业化、细致化和人性化的优质护理模式,不仅能够满意患者的情感和关爱需求,而且能够不断提高乳腺良性肿瘤围手术期护理质量。 作者:吴贤清 单位:福建医科大学附属第一医院甲状腺乳腺外科
伴随着全球信息革命的不断推动,网络技术的高速发展,医学档案信息化管理已经不可阻挡。在医院业务的开展和医学水平的提升过程中,医学档案起到了极为重要的作用。但是,目前医学档案管理工作很难适应现代化医疗发展的需求,也无法能够真正为科研与教学服务。传统的管理方式依旧落后于时代的发展,医学档案信息的内容是人类医学和病理发展与研究中的重要财富,是能够不断被学习与深度挖掘的宝贵资源,在利用档案的过程中,从最开始的封闭式使用走向开放化,让医院内部的档案可以更加灵活地面对大众,真正体现出医学档案的研究价值和利用效率,是每一位从事医院档案管理人员必须要解决的问题。医学档案管理工作,要求能够为医院的所有医护人员提供准确、及时、有效的档案信息资料,要能够对档案资料进行积极有效的主动保存,以归档好医学档案为基础,提升对档案资源的合理开发力度,最大程度上服务于个人、社会以及国家的经济建设。 一、提高江西医学档案利用质量的紧迫性 首先,档案的效果体现就是指以档案为基础对社会问题加以解决、促进经济发展,最终所获得的相关效益。在这个过程中,档案得到合理利用将会产生两个方面的效益,即经济效益和社会效益。档案利用所体现出来的社会效益,指的是档案得到合理利用之后所体现出来的学术成果、教育成果等等,一般无法用定量的方式来衡量这一效益。通过档案而获得的经济效益,指的是在基础性生产与建设过程中运用档案而能够节约资金、控制成本。社会与经济两大效益的存在,使得档案不仅能够被用于生产,也能够用于社会的发展。通过上述分析可以了解到,如果能够强化医学档案的利用效果,对医学的发展和社会的进步将会产生足够的影响与促进。所以,强化医学档案的利用效果与价值,具有极强的必要性和紧迫性。 二、以提高江西医学档案利用质量为目标的档案管理工作优化路径 1.完善基础设施建设。如果医院没有配备比较科学而现代的档案室和相关的设备,就无法提高档案的利用效率,而且最为基本的档案保存工作都无法得到保障。档案管理工作的中间环节有很多,最为基础的都是需要有一定的物质基础作为支撑。如果不能够很好地保障确定基础环节,就很难对档案进行合理利用,档案也无法发挥出有效的价值。所以,应对档案的基础建设进行合理完善,科学系统地实现有效的编辑与整理,运用信息化技术对档案资料进行数字化管理,提高检索的便捷度,构建包含编目、采购、信息检索等相关内容的整套系统。对检索工具和检索任务栏进行优化,把医学档案的内容特征、形式特征和储存地点揭示出来,以适应高效的提取利用的需要。 2.拓展档案公共服务。医院档案能够以现有的医院资源为基础,进行主题展览,结合目前的各个学科进行分类,包括临床、预防以及营养与食品、医学检验和护理等,对每个学科进行统一的分配与归纳。在主题展览的过程中,可以就公众兴趣点极强的主题进行重点展示,比如公众所关心的“婴儿护理”、“食品健康”、“老年护理”等。并且,为了能够让公众获得更加直观的了解,可以通过多媒体的方式,制作音频、图片或者视频资料。同时,展览并不仅仅是在医院内部进行,还可以到社会上进行,比如社区服务站、大型商场等人流集中的地方。医疗档案管理部门不仅要服务于医院内部的广大职工,同时还需要创造更多的社会价值,与档案部门合作,就公众的需求和兴趣点进行不同层次与类型的推广。比如,对于少年儿童而言,可以编纂可读性强的儿童类图书,帮助儿童了解一定的医学常识。对于老年人,也可以编写通俗易懂的书籍,让老年人能够对健康的活动方式有一定的认知。 3.提高档案人员素质。在当今竞争激烈的环境下,人才竞争是最为优秀的部分。就医学档案信息而言,决定档案开发质量与水平的是工作人员的专业能力与综合素质。这就需要档案管理工作从业者能够充分提高自己的知识水平,通过自主学习提高自己的修养,对自身的知识结构进行优化,努力成为全能型人才。现代化医学档案管理工作,不但要求具备较强的专业化知识,同时还需要具备一定水平的现代化管理能力,尤其是在信息化技术方面的水平需要随着时代的变化而提高,相关从业者必须要能够做到与时俱进,能够不断提升自己的技能来满足岗位的需求,为医护人员和广大人民群众提供最为便捷、准确而又真实的档案材料。医院应该对档案人员的服务意识进行加强,树立为公众服务的理念,提高服务水平与能力,不仅要懂医学,同时还需要掌握现代化信息技术。医院要强化医学档案部门的人才队伍建设,有组织有计划地进行培训,并合理配备现代化工具设备,充分调动工作人员的积极性,这样才能够更好地体现出档案的价值所在。通过分析医学档案信息的具体内容与特点,明确档案信息开发与利用的绩效,逐步通过完善与丰富我国医学档案信息的有效管理,推动我国医学界医疗水平的与时俱进,实现我国医学的稳定发展。 参考文献 [1]路瑶.医学档案的信息化建设与开发利用[J].赤子(上中旬),2015(17):215. [2]孙丽娟.医学档案管理工作中存在的问题及完善措施[J].办公室业务,2015(9):54. [3]姜瑞博.试论增强档案利用效果的路径和手段[J].中国卫生产业,2014,11(36):95‐96. 作者:鲁昕 单位:朝阳市第二医院
社会学论文:体育锻炼社会学论文 一、影响学生运动参与的社会学因素探讨 (一)从学校层面看 学校要树立加强体育锻炼健康第一的良好的思想基础。把提高当代学生的身体素质作为学校体育教学一项基本考核目标内容,组织学生积极参加体育锻炼体育运动。学校教育要要求学生学好基本知识和专业技能是首先应该积极参加体育活动,身体健康为目标内容之一。充分落实我们国家的教育方针,全面实施好学生的体育素质教育,要求大学院校以及高中、初中和小学各类学校都要依法办学,认真执行国家下发的体育教材实施,按照学校体育的授课计划搞好体育教学,可以结合体育教师的专业技能开好体育公共选修课,每堂课加强学生的身体素质锻炼,上好丰富多彩的体育课。大学各类院校和中小学都要充分落实教育部实施的《学生身体素质健康标准》,把学生的身体素质和健康第一的理念作为学生全面发展的考核主要内容之一。《学生身体素质健康标准》要很好的实施,要在这几个方面修改和推进,首先选定学生标准的及格、良好和优秀时把握好尺度,不能使学生很容易的就及格,这样对学生加强体育锻炼的积极性不高,动力明显不足。其次各地区实施的标准要有所差异,制定好各项指标的合理性,有些是对大学生可以很好实施,课不宜在青少年中实施,最后要实施好学生的阳光体育运动,使学生走出课堂,迈进体育场所,来到阳光下,加强锻炼身体,增强身体素质,把身体健康第一的理念推向高潮。做到人人都锻炼,人人想锻炼,身体健康为先的思想,这样对学生的身体健康标准是大好的事。切实减轻学生过重的课业负担。努力促进学生生动活泼、积极主动地发展。在执行学生体质健康标准的同时,确保学生每天能够有一小时的锻炼时间,锻炼不是锻炼一下就可以的,要贵在坚持,对没有体育课的学生也要引导他们天天锻炼一小时,尤其是中小学做好引导工作,把学生每天锻炼一小时要列入体育教学的计划之中,加强体育教学的管理和实施,多开体育项目,是学生可以选自己喜爱的体育项目参加锻炼,提高锻炼的积极性,发挥体育场馆和场所的作用开展丰富多彩的活动,举办各种形式的运动会,可以举行个人对个人的比赛、班级对班级的比赛、专业对其他专业对抗赛,形式多种多样,开展体育锻炼比赛,发展好适合本学校的体育特色,做到每人有体育项目,班班有体育锻炼特长,使竞技性的体育活动和群众行的体育活动能够积极开展。 (二)从家庭层面看 家庭教育对孩子参加体育锻炼,增强身体素质有很大的影响,首先使家长要有锻炼身体的意识和健康第一的理念,对引导孩子锻炼起关键性的作用。要实施好孩子每天锻炼一小时家长是有顾虑的,因为中国的教育观还是要看学生的成绩,基本与体育不大,所以要改变家长的这种教育观以及人生观,身体健康,终生受益的思想理念,要懂得锻炼身体不是一时的事情,家长锻炼身体和健康第一的理念改变了,孩子参加锻炼的氛围就不一样了,多鼓励家长和孩子都一起参加体育锻炼,充分树立正确的教育观和人生观,尤其对独生子女的家庭要充分树立体育锻炼健康第一的理念,不能娇惯孩子,要养成锻炼身体的好习惯,对孩子人生道路是非常重要的。 二、总结 1.从社会关注层面来看 建立健全学生身体素质的监测机制,定期对学生身体素质进行测试,做到发现问题及时解决。 2.从学校角度看 贯彻落实阳光体育运动,使每天锻炼一小时的标准落实到实处,而不是一句空话。增加体育教学课时总量,在开展必修课的同时,开展选项课教学,同时做到男女分班上课,做到因人而异,因材施教,培养提高体育教师专业能力,扩充教师队伍建设,改进体育教学方法。加强体育场馆和体育器材等基础体育实施建设,使一些场馆和器材能够得到合理的应用。要对学生的课外活动加强管理和组织,提高体育课外活动的质量和发展。加快体育教学改革步伐,建立适应现代高职院校学生生理、心理健康发展的学校体育制度。 3.从家庭角度看 家长要创造和谐规律的家庭锻炼氛围,共同参与,形成锻炼习惯。 作者:陈光涛崔吉洋史军峰单位:陕西工业职业技术学院 社会学论文:土地流转产权社会学论文 1一个分析框架:“嵌入性”的产权社会学 从社会学的意义上来说,国内外的“产权”研究,吸收了经济社会学和经济人类学家强调经济行为的“嵌入性”观点,这一观点认为经济现象必须嵌入于社会、政治、文化整体加以考虑,受到社会的制约。由此观点出发,产权不仅仅是经济问题,而是涵盖着法律、国家、经济、政治等领域的社会现象,受到非正式的社会领域的影响。我国学者的研究也指出,产权本质上是社会关系的表达,强调产权被社会、文化因素界定的可能。对于产权的内涵,制度学派认为产权是一束权利,其中包含3种产权面向:控制权、收益权、处分权。完整的产权具有排他性和可转移性的特性。从社会学嵌入性视角出发进行修正,认为产权有5个维度:第一,产权的客体,有形之物或无形之物成为财产的社会性,比如人成为财产,知识成为财产的历史性;第二,产权的主体,自然人还是公司,本国人还是外国人、男性还是女性,在不同的时代也有不同的规定;第三,财产的控制,比如不同社会对于土地的权利各不相同,有的拥有土地的所有权,有的拥有使用权,一些权利的获得需要不同的资格;第四,权利的保障,是通过国家的法律还是通过地方非正式传统规范等;第五,让渡方式,是通过市场还是亲属继承;产权的继承,是由长子还是次子、男性还是女性等等。上述5个维度都是一定历史、国家、法律、政治环境下所形成的。以知识产权为例,我国传统社会人们认为,智力成果来自于上天的恩赐,可以随意使用。我国没有知识产权传统与此密切相关,并导致人们随意侵犯他人的知识产权。与之相反的是,西方社会随着工业资本主义的发展,开始将专利作为产权来加以保护,可见,对某物或某项权利的产权制度,要结合一定社会文化进行分析。这些分析给予我们深刻启发,产权本质上存在着被社会要素所制约的可能。基于此,本文提出在土地流转中应该引入“嵌入性”框架,考虑土地流转中所涉各种社会性的影响机制。 2土地流转的影响机制分析 国家、市场机制、地方性制度(地方家族主义、权力网络)是许多学者用来分析我国农村经济制度发展与变迁的主要解释框架,而这3个因素也构成了土地产权“镶嵌”的社会背景,从根本上影响着土地流转的进行。 2.1国家要素 我国农村土地集体所有制是由国家主导的制度创设,1949年以来,由于国家在组织领导土地运动中具有决定性的作用,把自己的意志注入了农民私有产权之中,这种“路径相关”,就使得国家可以依其意志调整产权,建立符合其意识形态的集体产权制度。当然,国家的引入非常容易导致农民所有权的残缺,其实质是国家拥有土地的最终控制权,并通过法律、法规加以表达。从国家创设的法律分析,《物权法》第125条规定,土地经营权人可以依法对其承包经营的耕地、林地、草地等享有占有、使用和收益的权利,有权从事种植业、林业、畜牧业等农业生产。中央2001年18号文件也明确指出:“土地流转的主体是农户,土地使用权流转必须建立在农户自愿的基础上……任何组织和个人不得强迫农户流转土地,也不得阻碍农户依法流转土地。”《农村土地承包法》第33条也明文规定:“土地承包经营权的流转应当遵循平等协商、自愿、有偿,任何组织和个人不得强迫或者阻碍承包方进行土地承包经营权的流转。”但是国家并未明确土地集体所有权的主体,宪法中依旧保留了国家对集体土地的征用权、土地利用总体规划权,拥有比所有权人更大的控制权,这使得农村土地权利拥有者之间的关系变得不稳定,从而阻碍了土地承包经营权的流转。国家要素的另一体现是国家科层体系对地方政府的影响。现有的政治体系使地方政府有按照上级要求完成上级任务的政治压力,地方政府会想方设法实施土地流转的政策与任务。但是,中央政府和政策决策过程的稳定制度安排从来就存在着中央和地方政府之间的区别。一个基本的观察是,中国的国家政权不是铁板一块,中国改革时期的政治逻辑表现在政府各部门间多种利益间的平衡、妥协和达成一致,体现了一种渐进而不是跳跃式的改革道路。因此,国家政策的决定和推行是在各个部门间的相互作用和制约下实现的。在一定的政策条件下,当国家与地方政府目标并不一致时,地方政府可以凭借其国家人角色,假借国家政策,使其偏离国家目标。比如国家希望土地流转实现土地利用集约化经营,促进农民增收,而有的地方政府把这一目标形式主义化,缺乏为民增收的考虑,甚至侵犯农民权益。 2.2地方性制度 进行清晰的产权界定,将农民的土地经营权不受限制地进入市场,这是当前土地流转政策的愿景。而事实上,制度经济学产权观念源自于西方个体主义传统,与我国乡村社会建立在地方化的家族主义、村落共同体意识上的产权观念并不一致。我国乡村社会基本上是一个建立在亲缘、地缘基础上的社会,家族主义传统至今发挥影响,缺乏个体主义存在的空间。Schurmann指出,在这样的家族主义传统下,中国人在宗族观念下的土地观念,比如家财共有制、先买权的设定、典权的设定、找价、回赎权等等,都使土地无法私有化和自由转让,只有生产价值而没有经济价值。此外,传统社会中对于田底、田面权的分割、永典权的设定,与制度学派的产权观念明显大异其趣。因此,当产权制度移入我国时,就会受到传统主义的制约。此外,由于法律对集体产权主体的模糊设定,使土地的经营权基本上表现为社区成员权资格的获得。所谓成员权,即土地集体所有制赋予村庄内部每个合法成员平等地拥有村属土地的权利。由于成员权的存在,每当一个新的合法成员进入村庄时,他都有从他人那里分得一份土地的权利,而每当一个成员离开村庄时,其他人享有将其土地平分的权利。而什么样的个体拥有成员权资格,又深受家族主义、社区派性等因素的影响。如蒋省三等观察的一些现象:一是已弃耕的外出务工人员认为自己拥有本地户口,理所当然有权重新索回土地承包经营权;二是小城镇落户者,其认为虽然户口不在村,但是祖辈住在村里,主要家族都在村里,有权回村要求承包地。再比如出嫁、嫁入的女人,也存在着土地的纷争。这些现象反映了成员权的灵活性,同时也是土地流转的一种障碍。由于社区成员资格的派性,阻碍了有受让意愿的非集体经济组织的成员进入土地承包经营权流转市场,土地承包经营权不能真正作为交易的财产进入市场而自由转让,因此,这种转让不是市场机制下真正意义的资源流动。另外,乡村权力网络也影响土地流转。集体化时代以来形成的路径依赖,使发挥原来大队功能的村委会和村干部也就理所当然的成为集体经济组织的代言人,拥有比农民更大的土地控制权。当然,由于其介于国家与乡村社会之间的角色,村委会(大队)干部角色也表现出复杂性,既有道德层面,又利用这种权力获得好处。一些地区的土地流转中引发的群体性事件,就是村委会在收回承包地过程中,出现损害农民利益的事件。此外,由于土地的集体所有制这一法律形式,给予村集体类似于土地所有者的法人地位,而这种权利又天然的集中于干部手中,这也使干部有了主导土地流转行为的最合理支持,当干部向营利型经纪人的方向转变时,就不可避免地会产生干部伤害农户土地利益的事件。 2.3市场机制 经济学认为,西方自由主义范式通常被认为是解决制度失效的灵丹妙药。在这种范式中,经济行为与政治、法律等领域分离,商品也仅仅是个人的财产,不用牵涉到任何的亲属或依附性群体。这些观念对于西方国家资本主义的发展具有重要贡献。土地进入市场,体现的是人与人之间匿名的关系。而在我国传统社会中,土地往往具有不可让渡性,体现更多的是社会关系与社区意识。比如,Freedman强调土地作为中国宗族的存在与延续的经济价值,为了保证宗族团结,往往设置族田、公田,增加共有财产,避免土地流出社区,降低宗族的实力。Schurmann则认为,我国传统社会强调孝顺,鼓励祖先崇拜来加强祖产与家族之间的关系,确保土地在近亲的范围内延续下去,共同避免了土地私有制度的兴起,以及大家族的解体。也因为如此,土地也具有了社会意义。无论是经济意义的强调,还是社会意义的强调,乡村社会对土地交易的慎重与过度市场化的限制是其共同点。当然,将土地保留在社区内部,也是道义经济的体现。集体化以来,土地所有权留在集体,按人口均分经营权,其实质是防止土地兼并,同样具有规避风险的意义。而这一考虑,当然也会内在地限制土地市场的形成,对于土地规模经营往往产生负面影响。市场机制发挥作用还受到地区特征的影响。由于各地市场传统、地理区位与社会结构各不一致,市场机制发挥作用的效果也各不相同。在东部地区,因其商业传统及市场中心的地位,土地流转市场也较为发达;而在一些远离经济中心,社区主义传统强势的地区,通过市场机制来进行土地流转就会受到制约,比如乡村地方非正式的限制会影响市场机制的功能,通过村干部推动土地规模经营、通过宗族选择交易对象,通过“找价”传统寻求增值收益的合理性等等。这一点从农村土地流转调查课题组对江苏南通石港与江西贑中高滕镇的调查比较中就能看出。石港地处经济发达的江南,有悠久的市场传统,土地市场发育完善,土地流转出村落的情况较多,竞价激烈,合同效力很大,往往可以达每公顷15000元的年价。而地处赣中偏僻的高滕镇,宗族意识较强,土地流转往往在村内实现,如果要进行大规模的流转,只能由地方政府或村委会来推动,签订的合同也有熟人社会的特点,价格体现的市场意义不大,最高每年每公顷3750元,在土地增值时,承包者往往会抛开合同,要求涨价。通过对这3种社会性因素的分析来探讨土地经营权流转中所涉及的产权逻辑:(1)具有物权特征的土地经营权的历史性。土地经营权能够作为流转的主体,是国家意识形态性与法律设计的后果,具有历史性与社会性,国家(政府)可以剥夺;(2)权利主体的模糊性。国家法律并未清晰规定集体土地所有权主体的具体构成,这给予地方性非正式制度解释的空间;(3)权利分割的多元性。法律明确规定农户的经营权,但是并未明晰土地集体所有权主体,这种模糊性使利益相关者如何分割收益权、控制权、让渡权,要依赖社会性制度;(4)权利实现的双重性。国家是权利实现的重要手段,通过颁布法律来实现权利的保护,社会关系与社区意识对实现权利的保护也发挥着重要的作用;(5)让渡权利的多样性,以及价格机制的多样性。市场是土地流转的主要方式,但是地方渠道也可以实现土地的流转,要根据所处区位、经济传统、地方社会形态来看待不同的让渡方式与特点。 3结论 在具有浓厚文化和历史传统的中国乡村社会中,土地流转不仅仅是一种市场行为,不仅仅只受经济规律的影响。它也是在一定的社会环境进行,嵌入在社会关系之中,流转人和被流转人之间仍然还有一个相连接的纽带。同时,从宏观层面来看,我国土地产权是“残缺”和“模糊”的,导致土地集体所有权主体虚置,土地优秀处分权缺位,交易受限,农民的土地权益难以得到保障等问题,这也为乡村各种社会性因素的介入提供弹性空间。因此,笔者从产权社会学视角出发,认为单单依靠国家的法律制度及市场机制来讨论土地流转,脱离产权运作的社会环境的分析是不完全的,唯有加入地方制度分析,考虑国家、市场、地方性制度的互动关系和影响过程,全方位地看待土地流转这一经济现象,才能更清晰地解释影响土地流转的因素,从而为解决土地流转中遇到的问题提供新的思路和方法。 作者:胡亮刘月平单位:河海大学公共管理学院 社会学论文:土地流转社会学论文 一土地流转的影响机制分析 国家、市场机制、地方性制度(地方家族主义、权力网络)是许多学者用来分析我国农村经济制度发展与变迁的主要解释框架,而这3个因素也构成了土地产权“镶嵌”的社会背景,从根本上影响着土地流转的进行。 1国家要素我国农村土地集体所有制是由国家主导的制度创设 1949年以来,由于国家在组织领导土地运动中具有决定性的作用,把自己的意志注入了农民私有产权之中,这种“路径相关”,就使得国家可以依其意志调整产权,建立符合其意识形态的集体产权制度。当然,国家的引入非常容易导致农民所有权的残缺,其实质是国家拥有土地的最终控制权,并通过法律、法规加以表达。从国家创设的法律分析,《物权法》第125条规定,土地经营权人可以依法对其承包经营的耕地、林地、草地等享有占有、使用和收益的权利,有权从事种植业、林业、畜牧业等农业生产。中央2001年18号文件也明确指出:“土地流转的主体是农户,土地使用权流转必须建立在农户自愿的基础上……任何组织和个人不得强迫农户流转土地,也不得阻碍农户依法流转土地。”《农村土地承包法》第33条也明文规定:“土地承包经营权的流转应当遵循平等协商、自愿、有偿,任何组织和个人不得强迫或者阻碍承包方进行土地承包经营权的流转。”但是国家并未明确土地集体所有权的主体,宪法中依旧保留了国家对集体土地的征用权、土地利用总体规划权,拥有比所有权人更大的控制权,这使得农村土地权利拥有者之间的关系变得不稳定,从而阻碍了土地承包经营权的流转。国家要素的另一体现是国家科层体系对地方政府的影响。现有的政治体系使地方政府有按照上级要求完成上级任务的政治压力,地方政府会想方设法实施土地流转的政策与任务。但是,中央政府和政策决策过程的稳定制度安排从来就存在着中央和地方政府之间的区别。一个基本的观察是,中国的国家政权不是铁板一块,中国改革时期的政治逻辑表现在政府各部门间多种利益间的平衡、妥协和达成一致,体现了一种渐进而不是跳跃式的改革道路。因此,国家政策的决定和推行是在各个部门间的相互作用和制约下实现的。在一定的政策条件下,当国家与地方政府目标并不一致时,地方政府可以凭借其国家人角色,假借国家政策,使其偏离国家目标。比如国家希望土地流转实现土地利用集约化经营,促进农民增收,而有的地方政府把这一目标形式主义化,缺乏为民增收的考虑,甚至侵犯农民权益。 2地方性制度进行清晰的产权界定 将农民的土地经营权不受限制地进入市场,这是当前土地流转政策的愿景。而事实上,制度经济学产权观念源自于西方个体主义传统,与我国乡村社会建立在地方化的家族主义、村落共同体意识上的产权观念并不一致。我国乡村社会基本上是一个建立在亲缘、地缘基础上的社会,家族主义传统至今发挥影响,缺乏个体主义存在的空间。Schurmann指出,在这样的家族主义传统下,中国人在宗族观念下的土地观念,比如家财共有制、先买权的设定、典权的设定、找价、回赎权等等,都使土地无法私有化和自由转让,只有生产价值而没有经济价值。此外,传统社会中对于田底、田面权的分割、永典权的设定,与制度学派的产权观念明显大异其趣。因此,当产权制度移入我国时,就会受到传统主义的制约。此外,由于法律对集体产权主体的模糊设定,使土地的经营权基本上表现为社区成员权资格的获得。所谓成员权,即土地集体所有制赋予村庄内部每个合法成员平等地拥有村属土地的权利。由于成员权的存在,每当一个新的合法成员进入村庄时,他都有从他人那里分得一份土地的权利,而每当一个成员离开村庄时,其他人享有将其土地平分的权利。而什么样的个体拥有成员权资格,又深受家族主义、社区派性等因素的影响。如蒋省三等观察的一些现象:一是已弃耕的外出务工人员认为自己拥有本地户口,理所当然有权重新索回土地承包经营权;二是小城镇落户者,其认为虽然户口不在村,但是祖辈住在村里,主要家族都在村里,有权回村要求承包地。再比如出嫁、嫁入的女人,也存在着土地的纷争。这些现象反映了成员权的灵活性,同时也是土地流转的一种障碍。由于社区成员资格的派性,阻碍了有受让意愿的非集体经济组织的成员进入土地承包经营权流转市场,土地承包经营权不能真正作为交易的财产进入市场而自由转让,因此,这种转让不是市场机制下真正意义的资源流动。另外,乡村权力网络也影响土地流转。集体化时代以来形成的路径依赖,使发挥原来大队功能的村委会和村干部也就理所当然的成为集体经济组织的代言人,拥有比农民更大的土地控制权。当然,由于其介于国家与乡村社会之间的角色,村委会(大队)干部角色也表现出复杂性,既有道德层面,又利用这种权力获得好处。一些地区的土地流转中引发的群体性事件,就是村委会在收回承包地过程中,出现损害农民利益的事件。此外,由于土地的集体所有制这一法律形式,给予村集体类似于土地所有者的法人地位,而这种权利又天然的集中于干部手中,这也使干部有了主导土地流转行为的最合理支持,当干部向营利型经纪人的方向转变时,就不可避免地会产生干部伤害农户土地利益的事件。 3市场机制经济学认为 西方自由主义范式通常被认为是解决制度失效的灵丹妙药。在这种范式中,经济行为与政治、法律等领域分离,商品也仅仅是个人的财产,不用牵涉到任何的亲属或依附性群体。这些观念对于西方国家资本主义的发展具有重要贡献。土地进入市场,体现的是人与人之间匿名的关系。而在我国传统社会中,土地往往具有不可让渡性,体现更多的是社会关系与社区意识。比如,Freedman强调土地作为中国宗族的存在与延续的经济价值,为了保证宗族团结,往往设置族田、公田,增加共有财产,避免土地流出社区,降低宗族的实力。Schurmann则认为,我国传统社会强调孝顺,鼓励祖先崇拜来加强祖产与家族之间的关系,确保土地在近亲的范围内延续下去,共同避免了土地私有制度的兴起,以及大家族的解体。也因为如此,土地也具有了社会意义。无论是经济意义的强调,还是社会意义的强调,乡村社会对土地交易的慎重与过度市场化的限制是其共同点。当然,将土地保留在社区内部,也是道义经济的体现。集体化以来,土地所有权留在集体,按人口均分经营权,其实质是防止土地兼并,同样具有规避风险的意义。而这一考虑,当然也会内在地限制土地市场的形成,对于土地规模经营往往产生负面影响。市场机制发挥作用还受到地区特征的影响。由于各地市场传统、地理区位与社会结构各不一致,市场机制发挥作用的效果也各不相同。在东部地区,因其商业传统及市场中心的地位,土地流转市场也较为发达;而在一些远离经济中心,社区主义传统强势的地区,通过市场机制来进行土地流转就会受到制约,比如乡村地方非正式的限制会影响市场机制的功能,通过村干部推动土地规模经营、通过宗族选择交易对象,通过“找价”传统寻求增值收益的合理性等等。这一点从农村土地流转调查课题组对江苏南通石港与江西贑中高滕镇的调查比较中就能看出。石港地处经济发达的江南,有悠久的市场传统,土地市场发育完善,土地流转出村落的情况较多,竞价激烈,合同效力很大,往往可以达每公顷15000元的年价。而地处赣中偏僻的高滕镇,宗族意识较强,土地流转往往在村内实现,如果要进行大规模的流转,只能由地方政府或村委会来推动,签订的合同也有熟人社会的特点,价格体现的市场意义不大,最高每年每公顷3750元,在土地增值时,承包者往往会抛开合同,要求涨价。通过对这3种社会性因素的分析来探讨土地经营权流转中所涉及的产权逻辑:(1)具有物权特征的土地经营权的历史性。土地经营权能够作为流转的主体,是国家意识形态性与法律设计的后果,具有历史性与社会性,国家(政府)可以剥夺;(2)权利主体的模糊性。国家法律并未清晰规定集体土地所有权主体的具体构成,这给予地方性非正式制度解释的空间;(3)权利分割的多元性。法律明确规定农户的经营权,但是并未明晰土地集体所有权主体,这种模糊性使利益相关者如何分割收益权、控制权、让渡权,要依赖社会性制度;(4)权利实现的双重性。国家是权利实现的重要手段,通过颁布法律来实现权利的保护,社会关系与社区意识对实现权利的保护也发挥着重要的作用;(5)让渡权利的多样性,以及价格机制的多样性。市场是土地流转的主要方式,但是地方渠道也可以实现土地的流转,要根据所处区位、经济传统、地方社会形态来看待不同的让渡方式与特点。 二结论 在具有浓厚文化和历史传统的中国乡村社会中,土地流转不仅仅是一种市场行为,不仅仅只受经济规律的影响。它也是在一定的社会环境进行,嵌入在社会关系之中,流转人和被流转人之间仍然还有一个相连接的纽带。同时,从宏观层面来看,我国土地产权是“残缺”和“模糊”的,导致土地集体所有权主体虚置,土地优秀处分权缺位,交易受限,农民的土地权益难以得到保障等问题,这也为乡村各种社会性因素的介入提供弹性空间。因此,笔者从产权社会学视角出发,认为单单依靠国家的法律制度及市场机制来讨论土地流转,脱离产权运作的社会环境的分析是不完全的,唯有加入地方制度分析,考虑国家、市场、地方性制度的互动关系和影响过程,全方位地看待土地流转这一经济现象,才能更清晰地解释影响土地流转的因素,从而为解决土地流转中遇到的问题提供新的思路和方法。 作者:胡亮刘月平单位:河海大学公共管理学院 社会学论文:传统教育社会学论文 一、“新”教育社会学产生的背景 教育社会学的“新”发展———对传统教育社会学的超越进入当代社会,教育社会学经历了较快的发展。20世纪50年代,教育社会学的学科建设在英国取得了空前的知识地位和政治影响,英国的社会学家在“新”教育社会学研究中处于“领跑”地位,并于70年代晚期建立了教育社会学的专业课程。教育社会学成为现代西方一个具有国际影响的主要流派,产生的原因也由于世界的全球化进程而具有国际性。当今世界学术传播、交流的国际化的现实也决定了其必定与“传统”教育社会学有很大区别。首先,对传统结构-功能主义方法论的挑战。功能主义建立在社会进步和工业发展的乐观主义背景中,主张通过特定道德价值的社会化,使学校教育制度成为促成个体适应社会并整合到社会系统中的最合适工具,最具有代表性的是帕森斯“结构功能主义”理论。他在对学校与社会的关系研究中认为,学校是典型的社会化的现代环境,他将班级视为社会体系的子系统,认为其作用在于维护社会秩序,而学校和家庭是承担传递价值和规范责任的机构,塑造个体人格和符合工业社会要求的特定发展。20世纪60年代,随着西方文化运动的发展,“新”教育社会学研究以“冲突理论”为武器,矛头直指功能主义。主张以社会冲突来考察教育现象,批驳功能主义的技术功能理论,认为无法把学校教育的发展直接归因于经济与技术变化的结果,也无法把学校教育的主要作用归结为对学生进行从事未来职业所需技能的训练;学校的主要作用在于传授社会支配集团的身份文化(statusculture),学校教育发展的动力来自不同身份集团之间的冲突。其次,对传统教育社会学“教育平等”观的超越。传统教育社会学承认教育不平等的合法性,认为教育竟争是一种民主政治的机制,不平等本身是教育系统外在的因素,人们职业上的差别是社会职业结构变化的结果,教育系统中的不平等是从外界带入的偶然的无能为力的东西,学校本身是公正的、中立的,教育是获得成功的钥匙,人们可以通过工作和教育保持或改变自己的社会经济地位。“新”教育社会学则认为学校从表面上看是公正的、中立的,其实它却是处于统治阶级控制下,“不仅学校制度、教育价值观为统治阶级所控制,而且连学校教什么、教谁、如何教也是如此;教育竞争也不是公正的,首先,具有不同阶级等级背景的学生在受教育的条件方面有优劣之分;其次,学生的成就动机也不是中立的因素,它受着阶级结构、文化和意识形态的影响;再次,学校里传授的知识以及掌握知识成败的标准对中、上层阶级的学生有利,对下层阶级学生不利;另外,从总体而言,教师的操作性价值判断也与统治阶级的意识形态相一致。”学校并不能产生教育平等。 二、“新”教育社会学发展趋势及其批判 (一)“新”教育社会学的学科融合 吴康宁教授认为,从60年代末开始,西方教育社会学逐渐繁衍出各种各样的理论,出现了形形色色的学派,从而使教育社会学进入一个学派争鸣的时期。而到了90年代以后,教育社会学虽然存在多元化发展,但各学派之间的论争渐渐少了,出现了多元共存共融和形成教育社会学共同体的发展态势。米歇尔•扬的《知识与控制:教育社会学的新方向》一书将教育社会学与知识社会学紧密地联系在一起,将作为传授知识主要渠道的学校课程纳入了知识社会学的研究视域。在70年代中期,美国一些学者也参加了“新”教育社会学的讨论。如阿普尔作为课程论领域中的政治———社会派激进主义的“重构概念论者”运动的领袖出现的,他是从课程论领域的意识形态批判开始的。在70年代末,他在《新教育社会学:分析的文化与经济再生产》一文中把包括他自己在内的激进的教育社会分析概括在“新”教育社会学之中。他们用不同的方式将马克思主义阶级分析法、互动理论与知识社会学熔合并铸就了一套新的、多元的批判性工具。教育社会学中纯粹的理论急速减少,出现了史无前例的学科跨界、观念变化。到了90年代后,批判的传统与后现代的发展集中在教育政策分析和教育改革领域。 (二)学科继续发展的批判取向 “新”教育社会学研究的领军人物兰德拉(Laudera)、布朗(Brown)和哈尔西(Halsey)认为,在过去的40年中,教育社会学的学科构成中的关键要素包括下面一些问题:“不同社会群体的生活机会中教育究竟发挥了什么样的功能?怎样有效地解释为什么有些群体总是会赢而有些总是输?教育是作为个体解放的途径还是社会控制的途径?教育后果与经济和社会的关系是怎样的?怎样最好地理解教育过程?学校教育的目的是什么?”吉诺斯(HenryGiroux)在《新教育社会学的再制与反抗理论:批判的分析》一文中更尖锐地指出:“劳工阶级学生不全然是资本的副产品,亦即不全然顺从权威教师与学校———它们教导他们以过着一种感觉迟钝的劳工生活———的命令。相反地,学校代表纷争的领域,这个领域不只具有结构的矛盾与意识形态的矛盾,而且也具有集体的、有知识的学生的反抗。”这些问题是对教育的目的与作用、教育与个体关系、失败儿童的原因等方面进行全面考察,在继承前人研究的基础上对传统教育学研究的突破。 作者:方蒸蒸单位:南京森林警察学院 社会学论文:补习教育机构社会学论文 一、社会学新制度学派对于组织环境与逻辑的阐释 组织研究一直在社会学研究中占有重要地位,而于20世纪70年代兴起的社会学新制度学派更是以组织研究为优秀内容,该学派围绕着组织机构在规章制度上的趋同现象展开分析,试图回答“为什么当代社会中组织机构的结构和规章制度越来越相似”?换言之,是什么因素影响乃至决定着当代组织机构的发展?社会学新制度学派中的华裔学者周雪光在总结学派中其他学者观点的基础上,认为是一种所谓“合法性机制”的作用,最终造成了组织趋同现象。这种合法性机制是指诱使或迫使组织采纳具有合法性组织结构和行为的观念力量,具体包括一个社会中的文化观念、法律制度等可以对社会所有成员产生影响的因素。合法性机制观点的提出,使得对于组织结构的传统认识被向前推进了一大步,包括权变理论、资源依附理论和交易成本理论等在内的传统组织理论大都认为组织结构设计是由组织目标和组织任务决定的,而社会学新制度学派在这些传统认识中又加入了组织所处社会环境因素。这样,社会学新制度学派就由对于组织趋同的现象分析进入了组织所处环境问题的理论细分。按照斯格特的梳理,新制度学派将组织所处环境区分为两种类型,技术环境和制度环境。前者是从技术的角度看待组织的运行,包括组织外部的资源与市场、组织内部将投入转化为产出的技术系统等,后者是指组织生存于其中的社会的法律制度、文化观念和社会规范等因素,但新制度学派所关注的制度环境主要是社会的共享观念及规范因素,也就是支撑社会生活稳定化和秩序化的、被普遍接受的符号体系及其共同意义。社会学新制度学派坚持认为,技术环境和制度环境对组织具有不同的影响。技术环境要求组织内部的结构和运行程序满足技术效率,而制度环境则要求组织内部的结构和制度符合社会公认的“合法性”,也就是采用在制度环境中已被广为接受的组织形式和做法,而不管这些做法对组织的内部运作是否有效率。例如,企业在内部结构上采用科层制,常常不是出于技术和工艺流程对管理的需要,而是因为科层制已被社会广为接受,如果某家企业不采用这种组织形式,其在市场上的“合法性”将受到怀疑。因此,制度环境对组织的要求可能与技术环境相矛盾。为了满足这些相互冲突的环境要求,组织的一个重要对策是把组织的内部运作和组织的正式结构分离开。一个组织建立了许多的规章制度却并不真的实施,这可能是因为这些规章制度是为了应付制度环境的要求,与它的内部运作无关,这就使得组织内部可能存在毫无实际意义的结构分化。为了更明确地反映技术环境和制度环境对组织所具有不同的影响,弗里德兰和阿弗德提出了组织环境具有多元逻辑的观点,他们认为在当代西方社会,每一种组织环境都有一个中心的逻辑,包括一系列的物质实践、社会关系和符号构成,这种多元逻辑之间可能是互补也可能是矛盾的。社会成员便可能利用不同的逻辑来满足自己的目的,有时符号和规则被内化并提供趋同性,而有时它们又成为个体、群体和组织利用作为变迁的资源。这样,组织环境问题又派生出逻辑问题,而这些不同组织环境及其派生逻辑在社会学新制度学派看来,不仅存在同时并存的理论可能,而且正在社会中实际发生着。 二、补习教育机构面对的环境与逻辑补习教育机构 作为一种新兴的社会组织形式,在其发展过程中也面对着两种不同环境———技术环境和制度环境,而且两种不同环境同时对补习教育机构施加合法性约束,根据笔者的调查和分析,技术环境要求的合法性主要表现为一种经营型逻辑,而制度环境要求的合法性则主要表现为一种服务型逻辑。 (一)补习教育机构面对的技术环境与经营型逻辑的生成组织研究者 在早期的研究中发现,没有任何组织能够自给自足,组织必须在与环境的交换中获得资源以维持自身的生存和发展,因而组织领导者必须为组织制定出有效率的规章制度来保证这一交换过程的顺利实现,正是在这样的认识基础上,“技术环境”就成了传统组织研究中较早诞生的一种理论发现,也集中反映出早期组织研究以组织目标达成为优秀的理论诉求,如早期的组织研究者迪尔曾将技术环境定义为“与确定目标和达到目标有着潜在联系的所有环境的总称”。补习教育机构由于多为私人投资兴办,基础相对薄弱,因此从所处环境中获得足够资源来维持生存和发展便是该类型组织的首要目标,也是补习教育机构所面对技术环境的最重要内容。为了实现上述组织目标,补习教育机构与所处环境之间的交换主要表现为文化资本与经济资本之间的转换,“布迪厄认为劳动时间的积累是文化资本和经济资本的共同实质,也是它们可以相互转换的根据”,具体而言,补习教育机构的运作过程是通过知识讲授、经验传递和技能培养等具体内容来实现机构成员身上所负载文化资本向经济资本的转化,进而获得财富性收入。在布迪厄看来,文化资本是一种新型的资本存在方式,“是通过家庭教育和学校教育而储存于个人身体中的文化知识、文化技能和文化修养”,掌握文化资本的社会成员,也是“文化产品”的所有者,但他们只有通过进入类似补习教育机构等组织,才能最终实现“文化产品”的销售,从这个意义上理解,补习教育机构所处的技术环境就是一个交换环境,一个供两种不同资本形态相互转换的资本转化场。经营型逻辑是指在补习教育机构与技术环境互动过程中形成的趋于以成本效益为机构行为特征的组织规则。从组织合法性角度考察,经营型逻辑表现为结果的合法性,即机构行动以最为有效的途径达到目的和取得成效,而如何在这一过程中提高文化资本向经济资本的转化率就成了其中的关键。在经营型逻辑的主导下,补习教育机构的组织者重点在机构运行中的成本和收益环节进行控制和处理。在成本方面,面对场地费用和员工工资两部分最大支出,补习教育机构的组织者们都极尽节省之能事。面对场地费用,在笔者调查的20家补习教育机构中,仅2家使用自有房屋,其余皆为租用房屋,且20家机构中有19家使用民宅作为教室,其余1家使用商用写字间作为教室,教室的隔墙、水、暖、气、电、通信等各种设施均为居住用房使用,完全达不到住房和城乡建设部2011年8月8日颁布修订的《中小学校建筑设计规范GB50099-2011》中的教学空间要求,可以说“办学条件”颇为简陋,而这种“人为”简陋的背后自然节省了场地费用的大笔支出。面对员工工资费用,在逐利观念的驱使下,补习教育机构的组织者往往并不雇佣文化资本含量较高的优秀“教师”,而是在满足补习基本要求的情况下雇佣普通“教师”,以获得更高的文化资本向经济资本转化时的转化率,这也是当前补习教育机构中在校大学生充任“教师”情况大行其道的主要原因。在收益方面,补习教育机构更是直接地表现出了经济资本优先的经营型逻辑。笔者在调查中发现,补习教育机构的组织者常常会在学生的补习周期内加大课程密度,安排较多课程,以获得更多的经济资本收益,甚至于,一部分组织者全然不顾本机构成员文化资本的实际状况,将普通“教师”包装成所谓“名师”,进行虚假宣传招生。 (二)补习教育机构面对的制度环境与服务型逻辑的延续 “技术环境允许组织使用基于生成系统制造产品特征的控制手段,产品和服务可以根据相对成本和质量来估价,这就产生了‘结果控制’,制度环境强调的是组织遵从形式理性规范的程度、正确过程得以实施的程度以及恰当结构处于合适位置的程度”,换句话说,制度环境要求组织内部的结构和制度符合社会公认的“合法性”,也就是采用在制度环境中已被广为接受的组织形式和制度,而不管这些组织形式和制度对组织的实际运作是否确有实效。虽然补习教育机构具有私人投资性质,但在社会公众的观念中却与主流教育密不可分,这种延续自主流教育的共享观念便是社会学新制度学派论述中的补习教育机构所处制度环境。具体而言,补习教育被学者和社会公众理解为“影子教育”,一种对于校内主流教育的延伸。相较于补习教育的资本转化场特征而言,主流教育则是一个文化资本的输出场,政府投资兴办主流教育机构的目的是通过向国民传递文化资本来提升国民素质,使个人得以适应社会参与社会生活,这其中最为重要的文化资本也被政府视为类似医疗健康、住房保障等社会生活必需品,为此政府对文化资本的“购买价格”和“质量”进行了严格的监管,以保障社会成员都能获得受教育的权利。正是在这个意义上,《教育法》第25条明确规定,“任何组织和个人不得以营利为目的举办学校及其他教育机构”,而厉以宁先生也将义务教育和高级中学教育视为纯公共物品性质和基本具有公共物品性质服务。可以说,在建国后几十年的发展过程中,主流教育关注平等,惠及普遍的根本特征已深入人心,成了一种社会共享观念,而作为“影子教育”的补习教育,在社会公众眼里也与主流教育不应有别。服务型逻辑是指补习教育机构在与制度环境互动过程中形成的以彰显制度环境中被普遍接受的共享观念、规范因素和符号体系为机构行为特征的组织规则。从组织合法性角度考察,服务型逻辑表现为过程的合法性,即机构行动对于教育管理部门及社会公众共同期待内容的有效彰显,而如何在这过程中提高文化资本传递的有效性被视为其中的关键。在服务型逻辑的主导下,补习教育机构的组织者需要努力满足教育管理部门及社会公众的共同期待内容,而这些内容大多与主流教育联系密切。例如,为了响应国家和政府提升国民素质的号召,主流教育日益注重学生素质的全面提升,努力将应试教育转变为素质教育,一些在传统教学环节中不受重视的音体美等科目逐渐受到校方青睐,在这一客观背景下,作为“影子教育”的补习教育机构也相应出现了一些调整,其中近年来部分补习教育机构增加心理咨询和励志类教育内容就是顺应这一客观趋势的表现。校外补习教育机构面对的两种环境及逻辑同时构成了对于机构的合法性约束,但两种约束之间并不和谐,而是处于一种紧张和对立之中。技术环境及经营型逻辑要求补习教育机构以工具理性方式展开运作,强调成本与收益,这对于私人投资兴办的补习教育机构而言实属正常,但相对于自主流教育延续而来的“影子教育”特征而言,又可能与补习教育机构面对的制度环境及服务型逻辑相冲突,因为主流教育坚持消除不公,培育平等精神,主张不能因为收入、身份、种族等各种外在条件而产生差别对待。这种现实存在的紧张和对立逻辑,构成了补习教育机构当下面临的双重逻辑约束或曰逻辑困境,而正是在它们的合力作用之下,补习教育机构实际发生着诸多行为偏差。 三、双重逻辑约束下的补习 教育机构行为偏差在补习教育机构面对技术环境和制度环境两种不同环境时,如何在由不同环境及逻辑提出的合法性要求之间谋得平衡,以获得生存和发展的机会,便成了补习教育机构选择行为策略时的关键。但碍于这两种环境及逻辑对立甚至冲突状况的客观存在,补习教育机构无论如何尽力调适自身行为,终究还是会在一定程度上出现行为偏差,其中主要表现为“行为市场化”和“机构冗余化”。 (一)经营型逻辑约束下的“行为市场化” 面对技术环境和经营型逻辑提出的合法性要求,补习教育机构的行为策略是严格比较投入和产出,努力提高效益,最大化地获取财富性收入。虽然这种追求经济利益的做法源自补习教育机构所处的技术环境,也符合其组织目标,但若对这一目标不加控制地恣意追求,势必会出现“行为市场化”的偏差。事实上,这种“行为市场化”的偏差已在当下补习教育领域中呈现出愈演愈烈之势,一定程度上构成了对主流教育的冲击和影响。如在利益驱使之下,部分补习教育机构投放虚假招生广告,违规宣传,还有一些补习教育机构组织者为了追求补习生员数量的增加,通过贿赂主流教育中的在职教师的方式来求得对方协助招生,甚至于一些主流教育中的在职教师也受到“行为市场化”的影响,公然违反在职教师不得办班补课的禁令,开班办学,造成极坏影响。虽然补习教育机构受所处技术环境影响而存在追求合理经济利益的诉求,但作为以知识为产品的社会窗口行业,如果放纵自身对于社会责任的承担,片面追求经济利益,不仅会使知识沦为金钱的附庸,在社会中形成一股庸俗之风,严重冲击和影响主流教育制度,还会客观上加大不同背景家庭子代间的地位分化,使得补习教育成为催生新的社会不平等的根源之一,最终影响补习教育的和谐健康发展。 (二)服务型逻辑约束下的“机构冗余化” 面对制度环境和服务型逻辑提出的合法性要求,补习教育机构的行为策略是通过调整自身内部结构设置,不断地仿效主流教育内部结构和功能,延续“影子教育”的公众定位。虽然这种与主流教育形式趋同的做法能有效满足制度环境提出的合法性要求,达到规避风险的目的,但常常以增加补习教育机构的内部设置为代价,进而造成一定程度的“机构冗余化”。笔者在长春市进行的调查中发现,一些补习教育机构配有心理辅导教师,定期对学生进行心理辅导,还有些机构常年开设针对学生成长的励志课程,而除此之外的一些类似特色课程设置也是不一而足,然而在这些机构组织者对此类现象的解释中却有着些许无奈,明显地反映出制度环境和服务型逻辑的约束和影响。一位组织者曾向笔者介绍,“这些文化课程辅导之外的课程设置起初是没有的,都是后来对眼下主流学校教育中普遍开设相关课程的模仿,因为家长在为学生选择补习教育机构时很看重这些内容,所以很多补习教育机构都开设了这些课程,但这些课程都是赔钱设置,因为这些课程都是辅助性质课程,任课教师稀缺不好找,人工费用极高,很难在这类课程上赚钱。”原本只提供文化课程补习的补习教育机构,其组织目标在于实现文化资本向经济资本的转换,但由于所处制度环境的要求而使得补习教育机构不得不在应对过程中不断地“全面”发展,机构设置越来越庞杂、冗余,而冗余的机构设置又必然会产生额外的费用支出,最终造成对补习教育机构正常运作的冲击和影响。这里需要强调的是,这部分增加的额外费用支出也正是笔者前文中发现“消失利润”问题的主要原因! 四、结语 既往的历史经验已经证明,脱离行政规划和法制监管的单纯市场化发展路径将导致宏观秩序混乱和微观行为失范的严重后果,作为兼有经营型逻辑的补习教育机构,不仅是一种新兴的社会组织,更是社会主义市场经济大潮中的年轻参与者,为了防止其恣意发展而可能导致补习教育领域整体无序化问题的出现,有关教育主管部门应尽快出台监管政策和法规,强化治理,防微杜渐,使补习教育机构在合理的轨道上健康发展,避免因“行为市场化”的过度发展而产生消极影响。同时,有关教育主管部门在出台监管政策和法规之前,还应充分考虑补习教育机构的实际状况,尤其应针对补习教育与主流教育之间的差别与不同,制定针对补习教育机构适用的规范性指导意见,从顶层设计角度理顺补习教育机构面对的制度环境,彻底消除补习教育机构存在的“机构冗余化”可能,为其健康发展“减负”,以使其更好地发挥对于主流教育的补充作用。 作者:闫闯单位:东北师范大学社会学学院副教授 社会学论文:考试作弊社会学论文 一、研究方法和工具 本研究随机选取了某地方L高校的本科生进行问卷调查,共发放问卷400份,回收396份,有效率为99%。问卷调查对象情况分布如下:性别比例为女生46%,男生54%;理工科占54%,文史科为46%。所调查学生涵盖L高校16个学院,其中独生子女占44%,党员身份的占6%;年级比例大一至大四学生分别占44%、30%、19%、7%。除研究者自制开发的问卷调查表外,我们还与包括任课老师、辅导员在内的10名高校教职工和因作弊被处分的几名同学进行了访谈。收回的有效问卷录入电脑,用SPSS17.0软件进行描述统计分析。虽然本研究是针对个案大学的质性研究,研究结果不能推广到所有高校,但研究者通过实际调研得出数据并且收集了丰富的资料进行分析,力争使本研究具有“基于场景的外推性”。 二、研究结果及分析 1.总体情况在对大学期间作弊现状的调查中发现,62%的学生表示没有作弊经历(一般来讲,自我报告不端行为的比例低于实际比例,因此L高校有过作弊经历的本科学生可能高于38%)。在38%有过作弊经历的学生中,23%表示作弊过程中没有被监考老师发现,15%被监考老师抓住并进行处理,2%的学生表示几乎每场考试都会有作弊。在对考试作弊这一行为的认识上,35%的学生认为考试作弊是一种不可避免的正常现象;27%的学生认为作弊现象很普遍但不属于严重的违纪行为;20%的学生认为高校作弊是个别现象,不具有普遍性;9%的学生认为高校作弊现象很严重。在访谈中,多位辅导员谈到,学生中普遍流行着“分不在高,及格就行,学不在深,作弊就灵”,“如果考试不作弊,大学就不完整”,“大学作弊是一门必修课”等观点。大学生主体对作弊行为不能做出正确的道德评价,作弊行为本身的道德承载下降。通过调查数据和访谈发现,作弊大学生的自我合理化趋向越来越明显,已经不再把作弊视为道德问题,认为作弊与诚信无关。学生、家长及整个社会环境侧重于考试的功利性,考试功利性的延续压抑了作弊本身所承载的道德价值,把获得成绩看作最终目标。在这种氛围下,学生对考试的态度发生了畸变。随着市场经济的发展,一些领域价值观扭曲,拜金主义、享乐主义和极端个人主义张扬,身处象牙塔中的大学生不可避免地受到各种不良价值观的影响。学生心目中的作弊是“没办法”、“被逼的”、“别人都这样”、“这个社会就这个样子”,当大学生的主体价值观发生偏差,外界的一切努力也只是杯水车薪。在问卷中有这样的题目,“考试被抓后您会采取的行为?”41%的学生会联系任课老师或者阅卷老师希望酌情照顾;17%的学生会首先联系家长,让家长出面找领导说情;16%首先会找辅导员出面说情,26%的学生不采取行为等着学校处理。在访谈中,一位教师谈到,“师友”关系很少存在,现在的学生衡量师生关系就是看给不给高分,每次考试结束都会收到学生的短信、电话,希望给点“关系分”。我们也不会为难学生,一般情况下都会及格。教师出现此类行为是缺乏学术诚信的表现,认为给点“情感分”无足轻重,难以与道德、诚信等相关联。高校多注重对学生道德教育,忽视了教师群体的学术道德、诚信的不间断教育。大学教师是大学的主要施教者,他们的状态将对学生产生直接的影响,极大地影响着学生对作弊行为的道德评 2.对作弊行为的态度问卷中有这样的问题设计,您对考试作弊行为持何种态度?64.87%的同学持反对和憎恨态度,22.31%的同学持同情、理解和宽容态度。12.82%的同学持赞同或无所谓态度。问卷中还有这样的问题,您对正在发生的考试作弊行为作何反应?46%的同学会沉默、打掩护、装作没看见,37%的同学会立刻指出并劝告、批评、检举,17%的同学会在考试后提醒他作弊是错误的。当在考场上您被要求提供“帮助”时,50%的同学会不予理会,断然拒绝;31%的同学会在考场上私下交流一下。在访谈中,辅导员们承认有监考不严的现象,一位辅导员谈到,考场上学生左顾右盼、交头接耳时,只要不太过分,监考老师多会睁一只眼闭一只眼,原因是一旦被认定为作弊,处理手续非常繁琐,后期还经常出现其他老师替学生求情,监考老师承担非常大的心理压力等等。监考不严,作弊有了萌芽的温床,使得大学生作弊数量增加。问卷中数据统计得出17%的学生表示有过作弊经历,但是没有被监考老师发现。基思-史皮格等人对127名美国大学教师的调查表明,77%的教师认为处理学生作弊是一项非常繁琐艰难的工作。他们披露了出,作弊证据不足时处理作弊事件所承受的焦虑与压力,害怕学生报复与指控是教师忽略学生作弊的主要原因。总的来说,面对作弊现象,监考老师缺乏预防和处理作弊状况的相关培训,大部分监考老师按照自己的方式处理作弊,并未遵从学校制定的监考政策处理,使学生存在侥幸心理。 3.大学生的作弊动机问卷中关于作弊动机调查中,67%的学生仅仅为了能够及格;13%的学生为优化分数、提高名次,以便为毕业求职做准备;12%的学生为了能够顺利毕业;8%为了获得奖学金或学生干部称号。在访谈过程中,多位任课老师和辅导员都有这样的感慨:学生一届不如一届,一部分学生是贴着录取线进校或者是调剂过来的学生,像英语、数学、物理等连贯性较大的学科,入学前基础就不好,学习起来很吃力;对于上大学后新开的课程,由于学习方法、思维方式与高中时完全不同,找不到合适的学习方法,因此便逐渐失去学习兴趣。还有一部分学生刚进入大学时缺少压力,学习松懈,玩网络游戏、谈恋爱占用大量时间,导致跟不上老师的上课进度,大一大二考试不抄不及格;到了大三大四,发现落下的知识点太多,不知道从何补起,不作弊便无法取得学分、无法按期毕业。扩招后,新生入学质量普遍下降。自1999年以来,中国高等学校大幅度扩大招生,高等学校在校学生数从1998年的643万人上升至2013年的3325万人,高等教育毛入学率达到30%,我国高等教育进入大众化阶段。随着高等教育大众化程度的进一步加深,更为突出的论争焦点已转移到大学生的培养质量上。地方高校作为高等教育大众化的主力军,如何在扩招过程中保证大学生的培养质量一直是一个重要课题。马丁•特罗曾指出,大众化向普及化阶段发展过程中,高校将逐渐出现三种新的学生类型:一是原本对高校升学并不抱有高度期望,也不具备升学所需的学术资质,并且家庭经济和文化资源也不充裕的学生;二是高等教育适龄人口中的“非自愿”型升学者,他们属于被动升学选择的群体,虽然进入了高校,但对高校教学课程并无兴趣;三是成人学生。我国高等教育大众化在向普及化迈进的过程中,以上三类学生已经出现。随着学生的多样化,高校教育亟需根本性变革。可以说,L大学作为地方高校不承担精英教育的责任,学生群体中包含了“非自愿”升学者和学业基础薄弱的学生。对于这些学生,当学校没有提供必要的支持时,学生无法完成学校的学业要求,考试作弊就容易成为他们无奈的选择。学习投入不足,大学生课下时间热衷经商、兼职打工、沉迷网络,无所事事的也越来越多。多位教师提到学生作业普遍存在抄袭现象,在问卷调查中,61%的同学承认课堂测验作弊频率最高,其次是课程结束考试、必修课期末考试作弊频率为18%,大学英语四六级作弊频率为14%,省计算机水平考试等证书类考试7%。学风与抄袭相关度也呈正相关,相关度为0.012。 4.大学生考试作弊方法38%的学生作弊采用夹带小抄的作弊方法,36%偷看前后左右同学,11%采用考场交流的方法,13%借助现代高科技手段,2%会找人替考作弊。一位因考试违纪被处分的同学谈到:考卷上有40分的题目都在课本上,把课本老师画好的范围缩印一下,及格应该没问题。一位任课老师也谈到,考试的范围提前会告诉学生,考试答案确实在书上,考试题目出自课本原题的比重也挺大,只要把原题背过就能及格。考试内容过于偏重考察记忆性内容,缺乏对考查、理解、应用能力的考察。根据《L高校考试工作管理办法》第十四条考试命题要求规定:命题要以教学大纲和教材为依据,覆盖面要广,题量要适度,难易度要适中,学生自学内容、指定参考书上的内容也要占一定的比例。试题内容既要考核学生对基本理论知识的掌握程度,还要检查学生分析问题和解决问题的能力,特别是创造性解决问题的能力。但L高校考试命题中偏重考察记忆性知识,弱化考察理解、应用知识的能力,导致L高校要培养应用型人才的目标难以被践行。威尔伯特•J•麦肯齐认为学生学什么,既取决于教师的教学,也取决于考试内容和学业的评定方式。因此,想从本质上消除考试作弊现象,真正促进学生的学习,践行学校的人才培养目标,教师就必须要改革考试方式和内容。 三、作弊防治措施分析 我国著名教育家陶行知说过,道德是做人的根本。根本一坏,纵然你有多大的学问和本领,也无甚用处。任何知识的学习必须建立在诚信教育的基础之上。当今社会诚信危机日益凸显,背后有深刻的社会背景和诸多现实原因。但大学作为育人机构,不能随波逐流,应在品德教育和人才培养方面有所作为。面对学生作弊问题,L高校应在以下几个方面进行改进。 1.对师生进行不间断的诚信教育作弊从根本上讲是学生自身的原因,诚信教育不能脱节,父母从孩子幼年起,学校从学生第一天入学起,就要开展诚信教育和传统美德教育。“师者,传道、授业、解惑也”,必须重塑教师的责任感。应依据学校的实际情况,在教师中开展多种多样的诚信教育。伯纳德认为,教师获得培训和帮助将有助于教师更好地处理学生作弊行为。应组织教师学习学校制定的学术诚信政策,为教师之间的学术诚信交流打造平台,对那些学习维护学术诚信做出努力的教师应该给予肯定和奖励。 2.改革考评制度教师要改善监考方法技巧,学校对教师上课实行多种考评制。要改革考试制度,淡化分数比重,考察综合素质和专业能力。 3.加强学风建设学风是经过长期的积累沉淀,师生共同拥有的“隐形财富”。学生要确立明确的学习动机,养成自主学习的习惯,起到学风示范团体的带头作用;在教师层面,要重建大学教师的道德体系。学校管理者应狠抓基本规范,严惩作弊行为,转变管理作风,创造优雅、舒适的学习生活环境。 4.以人为本,为学生提供支持和帮助建立为学生学习、生活提供服务和支持的校级组织机构,为学生提供常规性和专业性的服务和指导。对学业准备度低的学生配备专门的指导老师和学习顾问,为他们提供学习方法、技能以及时间管理等方面的指导和培训。 作者:王娜娜张德强单位:鲁东大学 社会学论文:独立学院社会学论文 1研究对象及其研究方法 本次研究对象为建筑工程系学生出勤和迟到情况。选取两者为研究对象目的是通过对学风建设重要指标的调查研究,获取真实可信的结论为学风建设方面取得成果提供有力的保证。本次调查采用多种社会学调查方法,包括:问卷法、访谈法、观察研究法、文献研究法。 2学风存在问题分析 ①学生出勤率与专业有关;②学生出勤率与教师自身素质有关;③学生出勤率与课程类型有关;④管理严格的班级与出勤率有关;⑤班级党员人数比例与出勤率有关;⑥家庭经济情况与出勤率有关。归纳起来,体现在两个层面上:社会层面和学生层面。从社会层面上来说,随着经济的发展以及人们价值观的变化,重物质的价值观取代了重精神层面的价值观。对于大学生的学习动机产生了较大的影响。而津桥学院作为独立学院,由于自身独特的办学特点同样也存在被社会所接受的一个过程。家长、社会方面存在的认识对于独立学院的发展以及学生的学习过程和学校的学风来说都是一个极大的影响因素。除了社会和家长的因素外,还有一个重要的因素是教师方面。“师者传道授业解惑也”,教师自身的言行举止对于学生来说都是巨大的标尺。独立学院由于自身发展时间不长,师资队伍都以年轻教师为主,教师刚毕业存在经验上的不足,初期会对学生的培养产生一些消极的影响;一部分教师是由公立院校的外聘教师构成,这部分教师资历高,教学经验丰富,掌握课堂能力强,然而由于这些教师来自于公立院校的外聘教师,本身在母校就兼任较重的教学任务,外加独立院校学生自身特点,使得他们在独立学院任教期间就不能做到全身心投入,缺乏足够耐心;另外,一些教师由于自身方面缺乏师德和教师的自身素质,对于育人工作没有足够重视,对学生采用放任的态度。以上这些都会导致学风建设工作存在一系列问题,使得出勤率偏低。从学生层面上来说,主要体现在学生学习态度不端正,班级班风影响校风建设;学习积极性、主动性不强;学习自控力较差;个性突出,自我意识强,心理脆弱。学习态度、学习积极性和主动性是学习者对学习较为持久的肯定或否定的行为倾向或内部反应的准备状态。它们直接影响学生的学习行为的发生、学习效果的好坏。独立学院学生在这关键的方面恰好存在缺陷,部分学生对于学习的目的认识不清,以为学习是为父母,学习仅仅是为了最终毕业时的两证,没有为自身确定明确的学习目的,完全是被动学习,应付过关。学习自控力较差也是在调查中普遍存在,且尤为突出的特点。独立院校的学生从高中开始自控力差的特点就已经形成,该特点直接导致了高考考分偏低,然而性格形成容易,更改一些毛病缺点却尤为困难。在父母远离自己的环境中,一旦放纵收心就非常难。 3学风建设工作的对策研究 3.1学校层面 3.1.1强化实践教学建设工程目前许多教师不愿意从事实践教学工作,这也使得实践教学师资队伍不稳定。应该重视实践师资力量的培养,建立一系列制度性机制,提高实践教师收入以及地位,从精神层面上鼓励实践教师发展自身专长,将其应用到教学中,还应加强对实践教师的培训,提高教师实践能力。还可将部分教师安排到实践点进行锻炼,聘请一些具有丰富实践经验的老教师带领青年教师进行实践工作,这将有助于青年教师的成长。 3.1.2独立学院制度化管理和人性化管理相结合制度化是学校教学正常进行的重要保障,独立学院和学生自身存在的特殊性要求,学校应该加强校内制度化管理,弥补学生学习主动性和自律性不强的特点。结合学生自身综合素质较高、实践能力突出、社交能力强、思想较为活跃等特点,学校应在制度化的基础上,提高人性化的管理。给予学生特别的关爱,加强学生自身的道德培养。如何将两者恰当的结合,发挥各自的优势这是学校应该考虑和解决的问题,找寻结合点是学校工作的重点。 3.1.3辅导员队伍的建设教育部《关于加强高等学校辅导员、班主任队伍建设的意见》强调,辅导员是高等学校教师队伍的重要组成部分,是高等学校从事德育工作,开展大学生思想政治教育的骨干力量,是大学生健康成长的指导者和引路人。因此,建设一支优良的辅导员队伍,使之成为一支政治坚定、结构合理、综合素质较高的专职队伍,对于全面贯彻党的教育方针,把大学生思想政治教育的各项任务落到实处,具有十分重要的意义。而独立学院作为一种新兴的高等教育模式,在学生构成、机构设置、运行模式上又具有一系列新的特点,这些都加剧了其辅导员队伍建设的紧迫性与艰巨性。辅导员是从事辅导工作的人员的简称。辅导员制度是目前大学普遍采取的一种学生管理制度,从事学生的思想政治工作、学生管理以及学生党团建设等方面的工作。辅导员的主要任务是帮助学生树立人生观、价值观,培养良好的道德品质、组织协调各班级日常事务,加强辅导员队伍建设将会对学风建设起到重要作用。辅导员应加强与班级学生的联系,关心爱护学生,针对学生关心的热点、焦点问题,及时教育和指导,处理突发事件。对于经常缺课影响出勤率的学生应第一时间了解情况,分析原因,及时处理,保证学风的纯正,给大多数渴望学习的学生创造良好学习环境。 3.1.4党支部和班委会建设的完善党支部是院级党委管理下的最小单位,党支部的主要作用是发展党员,对党内大政方针政策的学习和宣传,党支部对于内部的党员同志的思想和品行都有良好的塑造的作用。学生党员同志在党支部的宣传教育下,树立了良好的道德观念,从自身建设做起,在班级中起到模范带头作用,对于班风的树立起到积极作用。在完善“党委—党总支—党支部”的基础下,党支部要充分发挥自身作用,严格要求学生党员,严格规范入党程序,保证培养出的党员同志都能起到榜样的作用。另外,在各班成立“党员红色小组”。由一个班级中的所有党员组成“党员红色小组”,在班级中承担维护课堂秩序、严肃考勤、促进学风建设的责任,推进以党建促学风的良性循环。班委是一个班级体的骨干力量,辅导员在培养的过程中就要选择好班委,培养学生骨干,通过班委带动整个班级,激发学生的积极性和主动性,平时多鼓励,多关心、信任同学,让他们从内心深处敬仰你,心甘情愿为你办事,这样班级的学习风气也才会被带动起来。 3.1.5其他方法:北京邮电大学世纪学院计算机科学与技术系采用考勤系统进行学风建设是一种新的尝试。北京邮电大学世纪学院计算机科学与技术系在学院领导的大力支持下,根据本专业学科特色,研发了针对学生上课出勤情况的考勤系统与网络平台。考核形式,主要是由辅导员老师及任课教师向学生收取考勤卡代替传统的点名形式进行的。每次刷卡结束后,系统将自行生成缺勤旷课学生名单,同时系统连接着学生手机电话号码及学生家长手机电话号码,使得学生及家长收到缺旷课短信,通过这样的方式以促进学生的出勤率⑧。 3.2教师和学生方面教与学两者本来就是双向的,不可孤立。学风建设同样离不开教与学,教师只有自身不断加强,严格要求,提高教师素质以及师德建设,这样学生才会敬仰你,心甘情愿走进课堂。具体措施为:①从教师自身素质做起,丰富课堂教学资源、努力改变学生的学习方式、转变教师的教学观念、丰富课堂教学方式,还应该从学生心理情况进行分析,把握心理变化状况,对于出现心理异常的学生第一时间给予帮助。②加强师德建设。通过各项活动树立良好的师德,加强教师队伍的思想道德建设,开设各种讲座帮助青年教师增强道德水平、完善考评监督机制,利用激励机制提高自身水平、鼓励青年教师参加各种比赛,培养信心以及不断完善自己。只有从两方面加强,教师才会更热爱自己的岗位,将它当做毕生事业去追求,对存在问题的学生及时进行思想政治教育,这样学风建设这一宏大工程才能不断完成。学生作为学风建设的实施对象,需要从以下几个方面强化:①加强学生的思想道德修养建设,提高学生的道德水平及其爱国情操。“人无德不立,国无德不兴”,学生德育的培养能够激发学生爱国情操,同时也能树立正确的人生观、价值观和学习观,而这一点对于高校的学风建设是至关重要的;②培养学生的自主学习兴趣。主动学习和被动学习的效果是完全不一样的,学习效率的提高更能增强学生的学习动力,使他们明确自己的奋斗目标,从而朝着目标不断奋进;③让学生清楚学习的目的。学习是自己的事情,是个人发自内心的行为,学习目的、学习动机不端正,会导致学习行为偏离正常轨道,学生也会在此情况下出现厌学的情绪,而这一切都需要学校和学生共同努力,不断调整自身的状态,这样学习才能更加主动。学风建设不是一两个人就能完成的事情,需要学生本人、教师、学校乃至整个社会共同努力,只有这样才能树立良好的校风、班风和学风,才能保证高校的教书育人功能的实现,我国的和谐社会的目标也才能够实现。 作者:孟皓单位:昆明理工大学津桥学院 社会学论文:学风建设社会学论文 1研究对象及其研究方法 本次研究对象为建筑工程系学生出勤和迟到情况。选取两者为研究对象目的是通过对学风建设重要指标的调查研究,获取真实可信的结论为学风建设方面取得成果提供有力的保证。本次调查采用多种社会学调查方法,包括:问卷法、访谈法、观察研究法、文献研究法。 2学风存在问题分析 从社会层面上来说,随着经济的发展以及人们价值观的变化,重物质的价值观取代了重精神层面的价值观。对于大学生的学习动机产生了较大的影响。而津桥学院作为独立学院,由于自身独特的办学特点同样也存在被社会所接受的一个过程。家长、社会方面存在的认识对于独立学院的发展以及学生的学习过程和学校的学风来说都是一个极大的影响因素。除了社会和家长的因素外,还有一个重要的因素是教师方面。“师者传道授业解惑也”,教师自身的言行举止对于学生来说都是巨大的标尺。独立学院由于自身发展时间不长,师资队伍都以年轻教师为主,教师刚毕业存在经验上的不足,初期会对学生的培养产生一些消极的影响;一部分教师是由公立院校的外聘教师构成,这部分教师资历高,教学经验丰富,掌握课堂能力强,然而由于这些教师来自于公立院校的外聘教师,本身在母校就兼任较重的教学任务,外加独立院校学生自身特点,使得他们在独立学院任教期间就不能做到全身心投入,缺乏足够耐心;另外,一些教师由于自身方面缺乏师德和教师的自身素质,对于育人工作没有足够重视,对学生采用放任的态度。以上这些都会导致学风建设工作存在一系列问题,使得出勤率偏低。从学生层面上来说,主要体现在学生学习态度不端正,班级班风影响校风建设;学习积极性、主动性不强;学习自控力较差;个性突出,自我意识强,心理脆弱。学习态度、学习积极性和主动性是学习者对学习较为持久的肯定或否定的行为倾向或内部反应的准备状态。它们直接影响学生的学习行为的发生、学习效果的好坏。独立学院学生在这关键的方面恰好存在缺陷,部分学生对于学习的目的认识不清,以为学习是为父母,学习仅仅是为了最终毕业时的两证,没有为自身确定明确的学习目的,完全是被动学习,应付过关。学习自控力较差也是在调查中普遍存在,且尤为突出的特点。独立院校的学生从高中开始自控力差的特点就已经形成,该特点直接导致了高考考分偏低,然而性格形成容易,更改一些毛病缺点却尤为困难。在父母远离自己的环境中,一旦放纵收心就非常难。 3学风建设工作的对策研究 3.1学校层面 3.1.1强化实践教学建设工程独立学院学生素质总体来说要比普通高等院校的学生低,然而这些学生的实践动手能力却很强,因而要提高他们的素质就应该在实践教学中加强。实践教学是学院教学的重要部分,是培养应用型人才的中心环节和社会经济发展对于独立学院教育的必然要求。目前许多教师不愿意从事实践教学工作,这也使得实践教学师资队伍不稳定。应该重视实践师资力量的培养,建立一系列制度性机制,提高实践教师收入以及地位,从精神层面上鼓励实践教师发展自身专长,将其应用到教学中,还应加强对实践教师的培训,提高教师实践能力。还可将部分教师安排到实践点进行锻炼,聘请一些具有丰富实践经验的老教师带领青年教师进行实践工作,这将有助于青年教师的成长。 3.1.2独立学院制度化管理和人性化管理相结合制度化是学校教学正常进行的重要保障,独立学院和学生自身存在的特殊性要求,学校应该加强校内制度化管理,弥补学生学习主动性和自律性不强的特点。结合学生自身综合素质较高、实践能力突出、社交能力强、思想较为活跃等特点,学校应在制度化的基础上,提高人性化的管理。给予学生特别的关爱,加强学生自身的道德培养。如何将两者恰当的结合,发挥各自的优势这是学校应该考虑和解决的问题,找寻结合点是学校工作的重点。 3.1.3辅导员队伍的建设教育部《关于加强高等学校辅导员、班主任队伍建设的意见》强调,辅导员是高等学校教师队伍的重要组成部分,是高等学校从事德育工作,开展大学生思想政治教育的骨干力量,是大学生健康成长的指导者和引路人。因此,建设一支优良的辅导员队伍,使之成为一支政治坚定、结构合理、综合素质较高的专职队伍,对于全面贯彻党的教育方针,把大学生思想政治教育的各项任务落到实处,具有十分重要的意义。而独立学院作为一种新兴的高等教育模式,在学生构成、机构设置、运行模式上又具有一系列新的特点,这些都加剧了其辅导员队伍建设的紧迫性与艰巨性。辅导员是从事辅导工作的人员的简称。辅导员制度是目前大学普遍采取的一种学生管理制度,从事学生的思想政治工作、学生管理以及学生党团建设等方面的工作。辅导员的主要任务是帮助学生树立人生观、价值观,培养良好的道德品质、组织协调各班级日常事务,加强辅导员队伍建设将会对学风建设起到重要作用。辅导员应加强与班级学生的联系,关心爱护学生,针对学生关心的热点、焦点问题,及时教育和指导,处理突发事件。对于经常缺课影响出勤率的学生应第一时间了解情况,分析原因,及时处理,保证学风的纯正,给大多数渴望学习的学生创造良好学习环境。 3.1.4党支部和班委会建设的完善党支部是院级党委管理下的最小单位,党支部的主要作用是发展党员,对党内大政方针政策的学习和宣传,党支部对于内部的党员同志的思想和品行都有良好的塑造的作用。学生党员同志在党支部的宣传教育下,树立了良好的道德观念,从自身建设做起,在班级中起到模范带头作用,对于班风的树立起到积极作用。在完善“党委—党总支—党支部”的基础下,党支部要充分发挥自身作用,严格要求学生党员,严格规范入党程序,保证培养出的党员同志都能起到榜样的作用。另外,在各班成立“党员红色小组”。由一个班级中的所有党员组成“党员红色小组”,在班级中承担维护课堂秩序、严肃考勤、促进学风建设的责任,推进以党建促学风的良性循环。班委是一个班级体的骨干力量,辅导员在培养的过程中就要选择好班委,培养学生骨干,通过班委带动整个班级,激发学生的积极性和主动性,平时多鼓励,多关心、信任同学,让他们从内心深处敬仰你,心甘情愿为你办事,这样班级的学习风气也才会被带动起来。 3.1.5其他方法:北京邮电大学世纪学院计算机科学与技术系采用考勤系统进行学风建设是一种新的尝试。北京邮电大学世纪学院计算机科学与技术系在学院领导的大力支持下,根据本专业学科特色,研发了针对学生上课出勤情况的考勤系统与网络平台。考核形式,主要是由辅导员老师及任课教师向学生收取考勤卡代替传统的点名形式进行的。每次刷卡结束后,系统将自行生成缺勤旷课学生名单,同时系统连接着学生手机电话号码及学生家长手机电话号码,使得学生及家长收到缺旷课短信,通过这样的方式以促进学生的出勤率。 3.2教师和学生方面教与学两者本来就是双向的,不可孤立。学风建设同样离不开教与学,教师只有自身不断加强,严格要求,提高教师素质以及师德建设,这样学生才会敬仰你,心甘情愿走进课堂。具体措施为:①从教师自身素质做起,丰富课堂教学资源、努力改变学生的学习方式、转变教师的教学观念、丰富课堂教学方式,还应该从学生心理情况进行分析,把握心理变化状况,对于出现心理异常的学生第一时间给予帮助。②加强师德建设。通过各项活动树立良好的师德,加强教师队伍的思想道德建设,开设各种讲座帮助青年教师增强道德水平、完善考评监督机制,利用激励机制提高自身水平、鼓励青年教师参加各种比赛,培养信心以及不断完善自己。只有从两方面加强,教师才会更热爱自己的岗位,将它当做毕生事业去追求,对存在问题的学生及时进行思想政治教育,这样学风建设这一宏大工程才能不断完成。学生作为学风建设的实施对象,需要从以下几个方面强化:①加强学生的思想道德修养建设,提高学生的道德水平及其爱国情操。“人无德不立,国无德不兴”,学生德育的培养能够激发学生爱国情操,同时也能树立正确的人生观、价值观和学习观,而这一点对于高校的学风建设是至关重要的;②培养学生的自主学习兴趣。主动学习和被动学习的效果是完全不一样的,学习效率的提高更能增强学生的学习动力,使他们明确自己的奋斗目标,从而朝着目标不断奋进;③让学生清楚学习的目的。学习是自己的事情,是个人发自内心的行为,学习目的、学习动机不端正,会导致学习行为偏离正常轨道,学生也会在此情况下出现厌学的情绪,而这一切都需要学校和学生共同努力,不断调整自身的状态,这样学习才能更加主动。学风建设不是一两个人就能完成的事情,需要学生本人、教师、学校乃至整个社会共同努力,只有这样才能树立良好的校风、班风和学风,才能保证高校的教书育人功能的实现,我国的和谐社会的目标也才能够实现。 作者:孟皓单位:昆明理工大学津桥学院 社会学论文:我国特色社会学论文 一、中国现代性与中国特色社会学介绍 随着人类社会由传统发展到现代化社会形态,使得现代性在不同的社会和不同的时代都有不同的具体内容。中国现代性是指对中国现代社会本质的概括,因而需要将中国独特的历史文化和实践紧密的结合起来。但是,我国社会的现代性中有很多东西是从国外借鉴过来的,因此,我国社会学理论中的理论框架、基本假设和概念系统等都具有西方社会学的烙印。这种包含太多西方社会学东西的社会形态根本无法指导我国的实践。因此,构建具有中国特色的社会学理论和中国风格对于指导我国社会的进一步发展具有非常重大的现实意义。对于中国特色社会学理论所包含的内容很多并且设计的方面也很复杂,但是,中国特色社会学理论始终是一个整体,因而构建中国特色社会需理论形态应该具有非常明确的意识。尤其是在全球化背景下,我们更加应该构建适合中国特色社会发展的社会学理论形态,以适应现代性的发展新要求。但是,理论始终是建立在实践的基础之上,因而中国的社会主义建设实践对我国特色社会学理论形态的构建具有很强的指导作用。近年来,由于西方霸权主义的不断发展,为了提高我国反对霸权主义的实力,构建具有中国特色社会学理论形态具有重大的现实意义,尤其应该建立具有高度自觉的理论意识。因此,将我国社会发展中的所有不同形态结合起来,以形成一个有机统一的理论体系,因而中国特色社会学理论形态具有很强的内在统一性。 二、现代性的变革与中国社会学理论形态的转换 社会的出现虽然与现代性存在很大的联系,但是社会学并不是现代性发展的产物,而且现代性与现代社会发展的思想具有直接的联系。现代性是一种动态的发展观念,因而现代性是处于不断发展和变化的状态之下。因此,一旦中国社会学理论形态受到西方社会学理论影响较大,就会使得我国的社会学理论形态中含有早期西方社会的现代性思维框架。目前,实证主义在社会学理论中占据主导的地位,然而,现代性的变革使得当代社会学理论正面临着非常重大的转变。对实证主义的发展进行总结,也是对西方早期的现代性进行省察,因此,现代性正在引领当代社会学理论的发展和转变。在我国社会学理论形态实际发展的过程之中,带有西方色彩的实证主义占据主导地位,因而我国早期的社会学理论是顺应了早期西方社会现代性发展的需求。现代性能够体现西方社会学理论的工具性思维和价值态度。当然,构建中国特色社会理论形态的主要目的是把社会科学的理性原则扩展到人们的实际工作中,让人们通过理性的抉择,以认识到构建具有中国特色的社会学理论形态的重要性。当然,我国在实际中所认识到的实证主义并不只是理性主要的一个结果。因此,实证主义的社会学理论形态也只是理性主义在社会学理论领域应用的一种形式。在中国特色社会学理论形态的思想框架中,一般蕴涵着个体与社会、感性与理性、实践与理论等多方面的社会理论。对实证主义的社会学理论形态进行总结,并且对西方早期的社会现代性进行省察,表明我国现阶段社会学理论正朝着更加成熟的方向发展。现代性变革与社会学理论作为当代中国社会学发展的理论背景是构建我国社会学理论形态的重要依据。 三、总结 总而言之,中国特色社会学理论形态的构建是一个非常重要的内容,因而需要以现代性的变革为背景和前提。当然,中国特色社会学理论形态应该以和谐现代性为主题,通过对马克思主义社会科学理论体系进行总结,进而概括出具有中国特色的社会主义理论体系,并且在我国社会发展的实践过程之中进行实践,从而实现构建中国特色社会学理论形态。因此,现阶段研究构建中国特色社会学理论形态以实现现代性的变革具有非常重大的现实意义。以上是本人的粗浅之见,但是由于本人的知识水平及文字组织能力有限,因此文中如有不到之处还望不吝赐教。 作者:孙学文单位:中州大学 社会学论文:教育机会均等下的社会学论文 一、教育机会均等的历史进程 在原始社会时,人们是在生活劳动的过程中积累知识,不用别人教导。原始社会教育融于日常生产劳动中,没有特定的教育场所以及从事教育的人员。这个阶段的教育具有原始平等性。到了古代阶级社会,教育为统治阶级独享,并且用来统治下层阶级,造成教育极度的不平等。教育机会均等思想也开始产生。我国古代著名的教育家孔子早在两千多年前就提出“有教无类”的主张,即教育应普及到所有人,而不应该有贫富、贵贱、智愚、善恶的区别对待。民主思想在古希腊的公民教育中也有所体现。在中世纪欧洲虽然已形成规范化的学校教育,但学校由教会操控,名门贵族大都在家接受教育,普通家庭没有接受教育的机会。虽然教会的慈善事业可以惠及普通家庭群众,但这种教育主要给受教育者灌输忠于教会的思想意识。另外,当时的大学实质是贵族接受教育的场所。因此总体而言,古代阶级社会教育存在严重的阶级性,阶级差别也是造成这种现象的根本原因。近代社会以后,越来越多的思想先驱拥护教育平等的主张,努力推进教育的发展,使每一个人都可以接受教育。民主主义教育家们积极呼吁教育的平等和自由,如17世纪夸美纽斯提出的“人人都应学到关于人的一切事项”;18世纪时法国启蒙思想家在“天赋人权”的基础上将“人权”同“教育平等”相接轨;18世纪末期,英、法美等一些西方国家已经初步建立相关的法律保障教育平等的实现;西方资产阶级大革命后,教育特权才最终被法律驳回,规定人人享有平等的受教育权。 二、教育均等的因素 教育均等主要包括三个因素:第一、入学机会均等。每个适龄儿童都应享有平等进入学校学习的机会,不能因为身份、地位、背景、种族等而区别对待。第二、学习过程和内容均等,指教学过程应是每个学生都能参与的过程。第三、教育成果均等。指每个学生拥有相等的机会获得学业成功,也就是每一个受教育者均能获得与国家人才培养相符合的学业成果,并且实现初步的全面发展。 三、实现教育均等的策略 (一)确定教育优先发展教育成果具有滞后性,所以教育应该持有优先发展的战略地位,这与我国“科教兴国”的战略相呼应。教育优先发展,并不只局限于加大教育经济投资,也包括优先明确教育目的,树立教育目标,为国家培养有理想、有道德、有文化、有纪律的高素质人才。不顾本国的国情,一味追求教育支出,盲目开设专业都反而会使教育不平等加重。所以,确定教育优先发展的战略,科学配置教育资源,合理设置专业、课程以达到人才培养的需要是当前教育革新的重中之重。 (二)延长义务教育年限,强化素质教育的实施对家境贫寒的学生给予一定资助,确保义务教育的实施力度,保证每一个适龄儿童都上学接受教育。在确保义务教育普及落实到位后,还可以进而增加义务教育普及程度,即延长义务教育年限。目前我国实施九年义务教育,仍然有相当一部分学生初中毕业后就走出了校门。尽力实施十二年义务教育,可以大幅提高国民的整体素质。 (三)改革学制强化职业技术等学校教育,使中等教育多元化进展。 (四)贯彻落实终身学习战略社会竞争不断加剧,企业对员工的素质要求也不断提高。要在激烈的人才市场竞争中不被淘汰,跟上时代的步伐,终身学习的战略至关重要。可以多开设一些成人教育学校,让成人也可以接受教育。 (五)增加教育财政支出,改进教学条件科学是第一生产力,而科技的发展是教育的直接成果。增加教育经费支出,改进教学条件,从而推动教育的发展,进而为国家经济的发展做贡献。 (六)创建新型师生关系新型师生关系要求教师实行因材施教的教学方法,针对学生的特点,选择不同的教学方法,激发其学习兴趣,让学生的优点得到发挥和展现。结语教育机会均等这一问题涵盖范围广泛,而且与社会生活的多个方面相关联,是一个相当复杂的课题。确保教育机会均等是教育公平的要求,也是个体生存和发展的内在要求。所以,必须确定教育优先发展的战略地位,建立正确的教育观,推进教育机会均等的实现。教育机会均等是现代教育优秀内容之一,是教育界乃至社会关注的焦点之一。我们必须重视教育均等这一问题,逐步完善实现这一目标的对策,为民主化进程做出贡献。 作者:杨欢单位:西华师范大学 社会学论文:护理学院护理社会学论文 1对象与方法 1.1对象2013年3~6月,我校护理学院2011级护理本科(1)、(2)班学生200名,其中,男生14名,女生186名,年龄19~22岁,平均年龄(20.31±0.52)岁。 1.2方法 1.2.1教材本课程使用的教材为朱丹教授主编、高等教育出版社出版的《护理社会学》,教材共17章,分上、下两篇,上篇主要介绍社会学基本原理、方法等;下篇针对特定人群,如青少年、精神疾病、艾滋病人及护理人员等讨论其社会问题。共20学时,每周2学时,共10次。 1.2.2形成性评价的实施本课程的评价方式由形成性评价(占总成绩70%)和终结性评价(占总成绩30%)组成。形成性评价分四部分:考勤10%,课前分享20%,讨论20%,小论文20%。第1次上课时随机将所有学生分成10个小组,并要求以后上课时按小组坐。 (1)考勤:由学生每次上课前签到,在每次下课后收回。满分10分,缺勤一次扣1分; (2)课前分享:从第2次课起,每次上课前给学生20min分享其查阅的有关护理社会学的内容,包括相关的新闻报道、自己身边的事情或者评论家的观点等。可以直接口述或制作PPT汇报,同学分享结束后由教师做简短的评价,并鼓励其他同学提出自己的看法。发言的次数纳入小组成绩和个人成绩。发言4次记小组12分,之后发言每增加一次增加1分,发言的个人在小组得分的基础上每发言一次加1分,满分20分。使用PPT或者英文分享每次计2分; (3)讨论:讨论的主题和时间提前告知学生,教师根据学生小组讨论时的参与度、积极性、发言情况打分。满分20分; (4)小论文:要求学生课后自己搜索一篇有关护理社会学的文献,并描述其研究类型、研究方法,并对其提出的观点进行分析和评价。满分20分;(5)论文:课程结束前,要求学生根据已经学习到的知识,按照自己的兴趣选择一个社会学问题,设计问卷或者访谈提纲,进行研究、分析,描述现状,分析原因并提出相应的对策,撰写调研报告。满分30分。 1.2.3评价课程结束后,应用自行设计的调查问卷了解学生对形成性评价的满意程度,共发放问卷120份,回收有效问卷116份,有效回收率为96.67%。采用方便抽样的方法抽取8名学生进行访谈,听取学生对该评价方法的看法和意见。 2结果 2.1学生成绩(表1)其中仅1人(0.5%)考勤得9分,分享得分为满分20分的有98人(49.00%),总分70分以下1人,70~79分53人(26.50%),80~89分137人(68.50%),90分以上9人(4.50%) 2.2学生对形成性评价的满意情况(表2)82.76%的学生对《护理社会学》课程的开设及其评价方式实施的情况总体上满意,95.69%的学生认为教学方式转变为师生合作、学生合作和学生自主学习。80.2%的学生认为这种评价方式是合理的,19.8%的学生认为评价方式无所谓。 2.3学生访谈结果8名同学均对在《护理社会学》课程中实施的形成性评价持肯定意见,认为学生学习积极性高,课题氛围活跃;7人认为在小组活动中学会展示自己的观点和PPT,锻炼了胆量,增强了自信心;6人认为通过课堂分享学习到很多书本上没有的知识;3人认为小组人数多,个人可以分享的次数有限;1人认为作业太多。 3讨论 3.1形成性评价调动学生学习的主动性和积极性《护理社会学》是一门人文社科类课程,传统的灌输式的教学方式难以吸引学生主动学习,上述结果中显示的绝大部分学生能准时到课,以及近一半的学生能积极参与分享,可能与通过形成性评价刺激学生学习兴趣和求知欲,变被动学习为主动学习有关。在学习过程中,学生通过提前查阅相关的文献和资料,积极思考,总结并分享自己的观点,提高了学生自主学习的能力。教师根据分享和讨论的内容调整教学内容,或者成为课堂教学内容的补充,增强学生的自信心和学习积极性,自愿将时间放在学习上,这样才能在有限的课堂教学时间内提高效率,这可能也是70%以上的学生的课程得分在80分以上的重要原因。绝大部分学生非常满意这种“展示性”强的学习方式。 3.2形成性评价促进了教师的教学素养既往的终结性评价让大部分教师以期末成绩高低来衡量教学效果,对学生学习课程及相关知识的程度把握并不了解;而形成性评价让教师根据学生互动的表现了解学生的兴趣,对相关知识的掌握情况,调整教学内容,主动思考对教学方法和评价方式等的改革。为了掌控课堂节奏,增强课程的实效性,对教师的知识视野、临场应变能力以及解决问题的能力等综合素质提出了更高的要求,从另一方面也调动了教师教学的成就感,对促进教师队伍整体素质的提高起到一定作用。3.3注意评价内容和次数的科学性形成性评价的目的是为了促进学生发展,而不能为了评价而评价。形成性评价一定要适时适度,评价的方式、次数和内容都应根据学生的特点、教学内容和教学目标相结合。护理本科生的自主学习能力较低,可能是因为在大学之前的各阶段教育主要以“应试教育”为主,我国学生习惯于教师讲授式、灌输式的教学方法,不愿发言或提问,因此为了鼓励学生能转变学习观念和学习方法,应设计合理的评价内容和次数。例如本课程第1次讨论的主题为“风俗习惯”,教师鼓励学生根据个人经历积极主动分享,让学生增强“展示”的自信心,而在此基础上,进行第2次和第3次讨论的主题以授课内容为中心,分别是“如果你是患者,你认为如何提高护士工作的满意度”、“你认为如何解决护理人员的社会问题”,讨论内容由浅入深,学生讨论热烈,分享积极。 3.4存在的问题本次形成性评价中主要以教师评价为主,如何将学生自评和互评纳入评价手段中,以及如何让评价的各个部分构成比重合理化还需要进一度的研究和探讨。此外,班级规模大势必难以保证评价过程中人人参与,如果增加评价次数,容易造成学生疲于应付,教师工作量增大而难以坚持。所以,进行大班教学的护理院校还需对评价的时间和频次进一步求证。 作者:程利李艳袁杰单位:湖北医药学院护理学院 社会学论文:解读篮球运动社会学论文 一、篮球运动的文化实践与德性 长期以来,社会文化研究领域对“实践”进行了广泛研究。社会文化理论认为制度文化影响着个体的发展,特别是大众传媒输出的文化产品对个体形成了某种程度上的操纵,“实践”是对上述社会文化理论所作出的回应。文化实践的理念,由关注普通人的日常活动转向关注个体的实践体现和创新意识,自主主体的概念中隐含着不受约束的自由的幻想。个人作为独立个体参与实践,必然要在社会环境范畴内行事,因为实践总是在复杂的社会关系中由许多人共同构建。一个人单独进行某些活动,例如自己在家里练习拍球,在后院里练习投篮等,这些活动也没有脱离文化实践的范畴,因为你在进行这些活动之前,已形成了内化的习惯和思维定势,而这些习惯和思维定势是文化实践的结果,个体只有放在社会的、历史的情境中才能被准确认知。 哲学家麦金太尔对实践情有独钟,他认为人的德性由实践衍生。他将实践定义为:“实践意指任何融贯的、复杂的并且是社会性地确立起来的、协作性的人类活动形式,通过它,在试图获得那些既适合于这种活动形式又在一定程度上限定了这些活动形式的优秀标准的过程中,内在于那种活动的利益就得以实现,结果,人们获得优秀的能力以及人们对于所涉及的目的与利益的观念都得到了系统的扩展。实践必须是一种社会性的、复杂的人类协作性活动形式”。麦金太尔提出“德性”是“从实践中获得的后天拥有的人文素质”。对于参与实践的个人来说,德性的产生不仅仅基于个人禀赋,还涉及对社会关系的深入参与。他认为,德性只能通过“与他人互动关系的实践中产生”,因为德性就是参照实践中个人与他人对事物的目的和标准而形成的。实践的社会性需要人们进行学习,实践必须通过有意识的努力才能获得,需要向社会中更专业的从业者学习。进行实践意味着我们认识到自身的不足,并接受了权威的标准,从而根据自己的态度、倾向性、偏好或口味来选择某些限定性的标准。只有参与实践,才会深入了解它的标准,如果不参与实践,就不可能接受它的标准,或不关心它的标准。根据麦金太尔的分析,个体只有在有共同目标的共同参与的社会活动中才能构建自身的道德意识。社会道德文化是实践的功能体现,实践本身产生了道德功能。从麦金太尔有关“实践本身产生伦理规范”的理论出发,我们发现篮球文化实践者是通过提升比赛乐趣的方式来学习如何行事,篮球中的行为规范并不是某个人制定的,而是在群体文化实践中演化发展出来的。也就是说,篮球运动中的行为规范和道德是通过比赛所有参与者的共同实践而构建出来的,这个构建过程并非一般意义上的由比赛实用性需求而派生出的行为习惯,而是从篮球文化实践共享过程中衍生的人际关系。篮球文化实践者创造了自身所要遵循的道德,他们自己创造了规范,实践需要以及人际需要促使他们创造和构建这些规范。 二、篮球运动的文化实践与“抵制”的“战略” 在社会和文化理论家中,米歇尔•德•塞尔托是实践创造性的伟大支持者。他认为,日常生活实践是人们的“战略”,是人们对权力机构试图规训和管制他们生活的一种应对“战略”。米歇尔•德•塞尔托将生活实践文化看作是对控制力量的对抗,即福柯所描述的权力的规训与惩罚。日常生活实践是一种对权力规训的“避让但不逃离”的战略。在篮球文化实践中存在着许多战略,发现对手弱点,利用机会的战略在篮球比赛中至关重要。要发展这些把握机会的能力,参与者需要不断实践以增强技巧,一个聪明的行动往往会让你战胜比你强壮很多的对手,聪明的球员往往会利用对手的错误来达成目的,这与米歇尔•德•塞尔托日常生活实践中人们的“抵制”、“避让但不逃离”的战略有异曲同工之妙。但米歇尔•德•塞尔托的理论也有偏颇之处,他的理论似乎将实践与战略混为一谈,他说“许多日常生活实践是人的战略”,日常生活实践在他那里都成为了权力抵制的行为—小的、局部的、短暂的抵制。他经常引用一些例子来证明他的理论,例如木工经常偷用主人的工具为自己家做东西,书店的店员也经常假装工作而实际上在偷看书店的书籍。这些情况在工人的日常生活实践中随处可见,这些小的胜利被他归纳为“基于不同利益和欲望的狡猾的诡计”,是“既不离开其势力范围,却又得以逃避其规训”的战略。但是木工主要还是在为工厂工作,书店店员也主要是在整理售卖书籍,日常生活实践不一定要抵制权力。它们往往表现为福柯所描述的“温顺”,复制重现而不是挑战权力。如果日常生活实践与权力兼容,则战略毫无用武之力。 米歇尔•德•塞尔托的另一个观点是“大众文化的消费者犹如偷猎者一般行事”,他们会使用由外国人制造的媒体产品,以此来超脱权力精英提供给他们的媒体产品,他们经常会以自己的目的来选择产品,而不仅仅是被动地接受权力精英阶层提供给他们的产品。实践不是天生就要革命、反抗和抵制,它们可以不被夸大,仍旧保持一个适度的状态。篮球的文化实践是灌输传统文化价值观的一个工具,虽然实践本身赋予了它某些“战略”,但是它有如日常生活实践一样,不必非要抵制权力的规训,小的、局部的、短暂的抵制只是细微调整战略,它摆脱不了传统文化价值观的规制。布尔迪厄就认为这种抵制是不可能的,他将实践视为是一种具有显著社会性的活动,人的习性赋予实践以意义。实践的习性随着社会群体在面对客观存在所作出的文化反应而发展,它是一种系统化的结构化处理所产生的效果。实践的意义在于实践者已经接受了某种信念,形成了具有心理定势的而又不言而喻的习性。布尔迪厄认为,“实践”代表“具体的语言”,而习性(或称惯习)代表“抽象的语言”。习性并非法律或规范的制度,它是一个松散的自由发挥集合,例如思维习惯,是典型的情绪反应,是让经验更具实用性的方法。布尔迪厄反对将习性视为是一个严谨的体系,因为习性具有适应性,习性的适应性使得在实践中即兴产生一种新的习惯成为可能,实践并不单纯靠习性的逻辑来触发,实践是对当下现实社会交往的需求的反应,习性引导着惯性思维,赋予实践以意义。布尔迪厄多次指出习性具有可塑性,习性的可塑性允许“实践者产生适应无穷无尽的、变化着的情景的无限可能”。实践者需要“应对不可预见却又无时无刻不断变化的情景”,因此实践者会不自然地在“无意之间创造出符合规定的即兴之作”。实践者是“生存艺术的大师,是即兴创作的艺术大师”。对实践者而言,重要的不是规则和模式,而是“机智、灵巧和应变之道”。 篮球运动的文化实践,以组织性的篮球比赛及其媒体呈现为主要代表,比赛是主流的文化实践形式,它是旨在培养文明守纪公民的一个教育工具。在篮球评论中,诸如努力、体育精神、团队协作、自我牺牲等等是常见的有关篮球道德的描述性词语。篮球运动员认真训练不是为了自己的目的去颠覆比赛,而是为了提升自己的能力以便在比赛中有上佳的表现。在业余篮球领域,没有明显的权力机构,这为抵制权力的“战略”提供了发挥余地,实际上业余篮球也鼓励对主流体育文化的抵制,例如花式篮球、街头篮球的随意性。但是,业余篮球并非一个激进的、无政府主义的实践,即使没有权威人物,即使没有明确的规则指令,实践还是按照传统性的基本规则进行,只是这种规则限制更为宽松,允许参与者进行一些创造性甚至是颠覆性的发挥。 三、结语 篮球运动是一项文化实践活动,篮球运动参与者在文化实践过程中创造了自身所要遵循的道德,促成了自身德性的养成。篮球运动的文化实践中存在着许多细微的“抵制战略”,它们的存在不是消解、而是丰富了篮球运动的文化实践内涵。 作者:宁昌峰单位:盐城工学院体育教学部 社会学论文:社会学人口老龄化论文 一、中国家庭养老问题产生的原因 改革开放之后,随着经济持续发展,人民生活水平不断提高,国人的平均寿命越来越长,面对不断增长的人口总数,我国政府为防止由于人口的不断激增而形成各种社会问题,不得不采取了一系列措施———控制人口增长。上世纪80年代,全国推行计划生育政策。随着时间的推移,社会的发展变化,我国的人口总数增加明显放缓了,但社会的人员结构却走了另一面,即人口老龄化。面对我国人口结构的这一新变化,家庭养老问题也变得愈来愈突出。事实上,我国作为人类文明的最早发源地之一,“孝道”文化在国人心中根深蒂固,因此,当一个人逐渐步入老年,与家人晚辈同住在一起,让其供养,似乎是每个国人对自己晚年生活的自然规划。但随着中国“少子老龄化社会”的到来,社会家庭结构发生了显著变化。传统的大家庭逐渐解体,家庭逐渐变小,取而代之的是“四位老人、一对年轻夫妇以及一个未成年小孩”的家庭模式,由此,由一对夫妇赡养4个老人就显得力不从心,抚养系数比例上升并失衡,这种模式作为现今的主流家庭模式,是一种具有风险的家庭架构。在人口与社会变迁的过程中,传统的家庭供养和照料模式正在弱化,传统的家庭养老已经举步维艰。鉴于我国目前的实际情况,将老年人的养老问题全部推向社会还不现实,还需在一定程度上由家庭提供老年人的养老。 二、当前中国家庭养老面临的困难 目前,随着中国“少子老龄化社会”的到来,中国的年轻人口正迅速下降,家庭养老的困难正日渐明显,而与此不相适应的是,随着社会的发展,老年人也要求生活质量不断提高。因此,目前老年人的养老,不仅关系到老年人的生活问题,还有发展问题,即老年人不仅需要有良好的物质生活,还需要有丰富的精神生活。有报导称,淘宝网最近出现了一个“看望父母”的服务,店主接到的订单,代替子女去家中看望老人,替老人干家务、聊天、读报等。这样一则消息让人很是震撼:家庭养老确已不再仅是经济上的给予、物质上的保障,它还确确实实需要心灵上的抚慰。 三、国外发达国家对养老问题的做法老年人的养老问题 不仅我国存在,在世界各国也都存在。出于对发达国家的盲从,有些学者提出我们可以在养老问题上向发达国家看齐,将养老问题全面社会化。对有些学者的这一提法,作者不敢苟同,其实,对于老年人的养老问题,一些发达国家也在逐渐将社会化养老回归到家中养老上来。 (一)韩国的养老模式韩国经济在近30年的发展较为突出,不仅人民的生活水平得到了极大提高,而且韩国的社会结构、家庭结构也有了极大的变化。但唯一不变的是韩国仍与以往一样,在“孝道”观念的影响下,仍然主张家庭养老。为了更好地让国民贯彻这一养老模式,韩国政府在各种场合都宣扬家庭照顾老人的重要性及孝顺老人的儒家文化价值观,并坚持“家庭照顾第一,公共照顾第二”的社会政策。为了将这一政策真正落实到位,韩国政府对家庭养老的国民给予各种优惠:如对在家庭赡养老人的子女可以减免其部分收入税并提供家庭津贴;在接受遗产时,可对有家庭赡养老人的国民减免部分遗产税……通过这些政策,政府希望有更多的家庭愿意承担在家庭赡养老人的义务,从而使韩国能够保持家庭赡养老人的传统。 (二)日本的养老模式日本也是一个典型的东亚国家,其经济也十分发达。在强大经济能力的支撑下,日本在二战后的很长一段时间,老年人的养老问题是由社会提供、国家支撑的福利机构保障。但从上世纪80年代末90年代初,日本意识到,老年人的家庭养老还需回归家庭。因为调查发现,在福利机构度过晚年的老年人常因见不到自己的子女、亲人而心情忧郁、闷闷不乐,长此以往,对身体非常不利;也正是因为这种原因,住在福利院中的老人虽可在看护良好的条件下生活,却不能消除他们紧张不安的感觉,因此,其因心情郁结而死亡的人数要大大超过居家养老的老人。为此,日本在2000年4月1日提出了要“由全社会支撑老年人”晚年生活的口号,并实施护理保险制度。所谓护理保险制度是指一种新型的老年人社会保障制度,其内容包括福利、医疗、保健的综合配套服务,实现形式主要有两个方面:即设施服务和居家服务。而居家服务的宗旨就是在减轻家庭负担的情况下,让老年人在家里接受各种所需的服务,以此来增强老年人的幸福指数。 (三)新加坡的养老模式对于老年人的养老问题,新加坡一直就主张家庭养老。为此,新加坡将“忠孝仁爱礼义廉耻”作为“治国之纲”。孝道可以稳固家庭,可以使社会繁荣。前总理李光耀曾说,“我们须不惜一切代价,要尽可能避免三代同堂的家庭分裂。”基于这一目的,新加坡于1994年颁布了《奉养父母法》,这一法律是世界上第一个为“赡养父母”所立的法。在这一基础上,1995年11月,新加坡又在其所颁布的《赡养父母法》中规定:成年子女需资助贫困的年迈父母,如其拒绝,父母可以向法院起诉,法院调查情况属实,将判处该子女1年有期徒刑或罚款1万新加坡元。在分配政府廉租房时,对三代同堂的家庭给予价格上的优惠和优先安排。在这一系列制度安排下,新加坡国民很多人愿意在家赡养老年人。 四、我国如何应对家庭养老问题 (一)完善相关的家庭养老制度虽然我国《老年人权益保障法》中明确规定老年人养老应以家庭养老为基础,但却缺乏相配套的激励机制与惩罚措施,仅是一纸条文。面对需要赡养四个老人的年青夫妇来说,事实上毫无意义。面对自己的父母,大多数年青夫妇虽有赡养的意愿,“无奈在各种经济压力、住房压力的现实面前,只能无奈选择将年老的父母留居别处,与自己分居。”对日益突显的老年人养老问题,我国政府是否可有限度地学一下韩国、日本、新加坡的作法,使年青的夫妇有能力在自己家中赡养自己的父母。 (二)将家庭养老多元化我国正处于养老模式的转型期,单纯依靠家庭、政府、社会养老似乎都不太现实,因此,必须根据我国的现实情况,真正做好老年人的养老工作。作为一个礼仪之邦,我国长期以来一直实行家庭养老,现在虽然由于经济的发展,家庭成员的结构发生了变化,但我们可根据这一情况,将家庭养老进行泛化。即不是简单地将与老人同住在一起称之为家庭养老,对于与老年人居住的并不太远,可以经常照顾到的情况也应归于家庭养老。因为家庭养老的目的,无非就是使老人在生活得到保障的同时,精神上也可以得到慰藉。而这一点对于与老年人居住相对较近的子女来说,客观上相对容易实现。因此,我们可以将家庭养老泛化一些,在这一理念下,再看我的国的家庭养老问题就会发现,我国的家庭养老从形式上仍然保持着传统家庭养老的格局,但在内涵上体现了从传统模式向现代模式的转变。 (三)社区协同家庭养老现在,不管在农村还是在城市,都有自己的村民委员会或居民委员会,都有自己的社区管理机构。而在每个社区,总有一些热心公益的志愿者。对于我国目前家庭养老实际存在的一些困难,各社区可以以社区的名义,组织这些志愿者,对需要帮助的老年人在居家养老有困难时进行一些必要的帮助。这样,既实现了老年人家庭养老的愿望,又为在家庭养老中确实有困难的家庭解决了实际困难。此外,社区还可针对这部分老年人,开展一些形式多样的服务:如可在社区办一些活动室,组织家庭养老的老年人参加这些文化、体育、教育活动,使其精神上得到慰藉;对生活基本能自理但又需要一定照料的中高龄老人,可采取日间护理;低龄健康老人在自愿、量力的前提下,也可参与到照顾中高龄老人的活动中……家庭养老通过社区的协助,一方面确保了老年人在自己家中居家养老,另一方面也可以使社区在一些项目中按保本微利原则增加一些收入,从而安置一批下岗职工就业。可以说,社区协同养老是一件一举两得的善事。 五、结论 老年人的养老问题是一个普遍的社会问题,事关我们每个家庭、每个人的切身利益。就我国现状而言,还不适宜将老年人的养老全部推向社会或全部由家庭承担,但应有一个总原则,就是应以家庭养老为基础,社会养老为辅助。对此波士顿大学社会学名誉教授布里吉特•伯杰坦言:“家庭是创造文化的绝佳设制……家庭是一切社会形式所凭依的最基本的建筑单元。家庭体系给文化和文明的滋长提供了坚实的基台。”鉴于我国在家庭养老中实际存在的困难,政府应出台相应的政策,社区应给予一定的帮助,每个家庭自己也应想办法尽量照顾自己年老的亲人。总之,家庭养老是人类社会的本能所系,那种寄人类养老完全于社会化的想法是人类认识过程中的一个误区。 作者:董小英单位:山西省社会科学院 社会学论文:从社会学的角度看儒家思想分析论文 摘要:儒家和谐社会观以“和为贵”、“天人合一”等和谐思想,重视以人为本,倡导人与自然的和谐,设想建立一个安定有序、公平和谐的理想社会。从社会学的理解视角上看,它重视社会内部人与人之间的互动,强调人的群体性、社会的组织性、以及社会结构体系的可调节性。因此,和谐社会,如果用社会学来理解,可以分成两个方面:一是社会内部个体之间的互动和谐;二是通过社会整合,实现社会整体上的和谐。 关键词:儒家;和谐社会;社会学 社会主义和谐社会的提出,使得“和谐社会”成为众所关注的焦点。而在中国的历史上,儒家的和谐社会观无疑是一笔宝贵的文化财富,儒家的和谐社会观,强调人际和谐、人与社会的和谐、人与自然的和谐。丰富的内涵和重要的历史价值,使得从社会学角度来分析儒家的和谐社会观有了更大的意义。 一、儒家和谐社会观的内涵 和谐,指的是事物协调生存与发展的状态。和谐思想是儒家文化的优秀和精华,儒家的和谐社会观十分丰富,孔子提出“和为贵”主张,孟子描绘了“老我老以及人之老,幼我幼以及人之幼”的和谐社会。即使在今天看来,这些观点依然有其重要的借鉴意义。 在内容上,儒家的和谐社会观重视以人为本,倡导人与自然的和谐,设想建立“大同世界”、“小康社会”等和谐的理想社会。具体来讲,包括以下几个方面: 1.“和为贵”———人际和谐。儒家极为重视人与人之间关系的和谐。《论语·学而》引有子的话说“:礼之用,和为贵。先王之道,斯为美;小大由之。”把一切礼乐教化的目的归结为人与人关系的和谐。仁是孔子思想体系的优秀。从字形结构来看,仁从人,从二,其基本意思是指处理人与人之间关系的道德原则。《论语·颜渊》记载“:樊迟问仁。子曰‘:爱人’”。儒家认为首先要“仁者爱人”,学会善待他人,把“己所不欲勿施于人”作为人与人相处的一种根本方式。孔子主张在人际交往中要“温、良、恭、俭、让”,实现人际关系的和谐融洽。 孟子提出“恻隐之心,人皆有之……恻隐之心,仁也”(《孟子·告子上》),认为“仁”是人心所固有的良知良能,为孔子提出的“爱人”找到了一个人性的根据。在此基础上,他主张爱人要由爱自己的亲人推广到爱所有人,即“老吾老以及人之老,幼吾幼以及人之幼”(《孟子·梁惠王上》)。 2.“群己和谐”———人与社会和谐。在人与社会的关系上,先秦儒家十分强调人与社会的和谐统一,他们认为个人总是生活在社会之中,个人的命运与社会息息相关,只有将个体融入社会之中,实现人与社会的和谐统一,才能达到天下大治的目的。这样人与社会的和谐也就是“群己和谐”。“群”指“国家”、“天下”、“社会”等确定而具体的范围,“己”指一定程度的自我,即意识到自己是有个性的个人,但又不与“群”完全分立。中国古代和谐论立足于共性,更多的强调群体,主张从群体出发使个体服务于群体。 孔子一生奋斗的目标就是使天下大治,最高理想就是大同世界,《礼记·礼运》篇说:“大道之行也,天下为公。选贤与能,讲信修睦。故人不独亲其亲,不独子其子,使老有所终,壮有所用,幼有所长,鳏寡孤独废疾者皆有所养,男有分,女有归。货恶其弃于地也,不必藏于己,力恶其不出于身也,不必为己。是故谋闭而不兴,盗窃乱贼而不作,故外户而不闭,是谓大同。”这个理想的和谐社会制度对后世影响是很大的。孟子提出“与民同乐”的观点,强调人与社会的和谐。在同齐宣王的对话中孟子指出,个人的“独乐乐”不如与别人的同乐,“少乐乐”不如“与众乐乐”,只有与他人与众人共赏、共鸣,才能得到最大的乐趣。进一步论证了人与社会的和谐统一。 荀子在人与社会的关系上强调“和”,强调“一”,强调“天下大齐”。他提出:“人,力不若牛,走不若马,而牛马为用,何也?曰:人能群,彼不能群也。……故人生不能无群……则万物皆得其宜,六畜则得其长,群生则得其命。(《荀子·王制》)即人之所以比禽兽强胜,是因为人能结成群组织起来,群体的和谐使人类战胜万物的保证。 从孔子到荀子,虽然由于他们所处时代不同,对于个体与社会的和谐的理解也就有所偏重,但在把人与社会的和谐作为儒家的理想这一点上,他们的观点却是一致的。 3.天人合一”———人与自然的和谐。儒家在处理人与自然的关系上,主张“正德、利用、厚生、惟和。”用一个词来概括,就是“天人合一”。《中庸》说“:致中和,天地位焉,万物育焉。”就是在强调天、地、人的和谐发展。孔子说:“天何言哉?四时行焉,百物生焉,天何言哉?”孟子也说:“君子之于物也,爱而弗仁,仁而弗亲。亲亲而仁民,仁民而爱物。”董仲舒“天地人万物之本也。天生之,地养之,人成之”的思想更具体地将天、地、人的关系紧密结合在一起,体现了“合而为一”的观点。 “天人合一”代表着中国人的人生精神,就是追求人与自然界的统一。所谓“天地变化,圣人效之”。儒家认为,“天地生万物”,人与万物都是自然的产儿,主张“仁民爱物”,由己及人、由人及物,把“仁爱”精神扩展至宇宙万物。儒家还主张人与自然的和谐思想落实到制度上。如孟子主张,“不违农时,谷不可胜食也;数罟不入池,鱼鳖不可胜食也;斧斤以时入山林,材木不可胜用也。谷与鱼鳖不可胜食,材木不可胜用,是使民养生丧死无憾也。养生丧死无憾,王道之始也。”意思是,人与自然和谐是生存发展与社会安危的基础,即所谓“王道之始”。 4.以民为本。儒家和谐思想肯定老百姓的主体地位,主张建立以民为本的和谐社会。孔子曰:“天地之性,人为贵”(《孝经·圣治》)、“夫仁者,己欲立而立人,己欲达而达人”(《论语·雍也》),提倡尊重人、理解人。孔子提出“有教无类”的人本主义教育观,注重社会对人的道德教化。孟子的民本思想提出了“保民而王,莫之能御也”(《孟子梁惠王上》)、“得民心者得天下”(《孟子尽心下》),主张“仁政”,强调当政者对老百姓的依赖。荀子也说“君者,舟也,庶人者,水也,水则载舟,水则覆舟”(《荀子王制》),进一步体现出对人民力量和作用的重视。 无论是个人的自我修养,人生理想的实现,还是主张建立一个安定有序、公平和谐的理想社会,儒家文化都体现出对人的尊重,强调人的地位和作用,突出人的主体地位,实际上也就是主张以人为本,并以此为理念构建一种和谐的人际关系,建立一种美好的和谐社会。 二、社会学视野下的儒家和谐社会观 和谐的社会理念是儒家思想的重要组成部分,对我们今天建设和谐社会也有积极的意义,那么,从社会学的角度,应该如何理解儒家的和谐社会观呢?要理解这个问题,就首先要理清,社会学意义上的和谐社会是怎样的。 1.社会学意义上的和谐社会。社会学认为,社会是由人群组成的一种特殊形态的群体形式,是相当数量的人们按照一定的规范发生相互联系的生活共同体。社会的特征有: (1)社会由人群组成的。人是社会系统最基本的要素。当然,这里说的人,是指人群而非单个的人;(2)社会以人与人的交往为纽带。人与人的多方面的联系,形成了整个社会系统。而随着社会分工的发展,这种联系也逐渐扩大;(3)社会是有文化、有组织的系统。人类社会不像动物结群那样自由地生活,而是按照一定的文化模式,通过规范及制度将无数单个的社会成员组织起来,形成一股合力,进行有序地创造活动;(4)社会是一个具有主动性、创造性和改造能力的活的机体,它有一套自我调节的机制。通过政府这个管理中心,能够主动地调整自身的结构体系,调节自身与环境的关系,创造更适宜自身生存与发展的条件。 从以上的分析可以看出,站在社会学角度上,社会是一个注重联系、注重整体的概念。它重视社会内部人与人之间的互动,强调人的群体性、社会的组织性、以及社会结构体系的可调节性,所以说,和谐社会,如果用社会学来理解,就可以分成两个方面:第一,社会内部个体之间的互动和谐;第二,通过社会整合,实现社会整体上的和谐,尽可能避免社会失范。 2.社会学对和谐社会的两个理解视角。 (1)在社会内部个体之间的互动和谐上,社会学中的互动论给我们以重要的启示。作为微观社会学理论的代表,社会互动论认为,个体的社会化离不开与他人的互动,在互动中才能发挥出个性与自我。互动还是社会形成的条件。正是在社会互动的基础上,人类才一层层的建筑起整个社会。符号互动论认为,首先,人类特有的互动是传媒符号及各种内涵的载体,刺激的意义来自与他人的互动,而非刺激本身所固有;其次,人类具有与他们结交的特殊行为能力,并由此产生各种人际关系;再次,人类社会是由互动组成的,社会的各种特性是由个体行为维持与改变的。儒家强调以“仁”与“和”的思想处理人与人之间的关系,并将“忠恕”和“礼”作为实践手段,要求人们“己所不欲,勿施于人”,“克己复礼”,使自己的行为合乎“礼”的要求,这里的“礼”就是一种传递和谐信息的刺激符号,当一个人的行为符合“礼”的要求,他所发出的便是这种和谐的刺激符号,这可能会引起其他人发出类似的符号作为回应,这样,如果大多数人以符合“礼”的行为方式进行互动的情况下,“仁者爱人”的目标便可能实现,社会内部的个体之间便会呈一种非常良性的和谐互动状态,人际关系的和谐融洽也能得到实现。 (2)在社会整合方面,社会学中则有社会整合的概念。社会整合是指社会通过各种方式将社会结构的不同因素、部分、互动关系及其功能结合成一个有机整体,使得社会利益协调与调整,促使社会个体或社会群体结合成为社会生活共同体,从而提高社会一体化程度的过程。通过社会整合,保持社会秩序的规范化和有序化,从而促进社会的发展。 社会整合的关键在于利益的协调与调整,而在儒家的和谐社会思想中,关于利益的协调有诸多论述。《论语·季氏》中说“:不患贫而患不均,不患寡而患不安。盖均无贫,和无寡,安无倾。”孔子认为,一个国家的稳定,不取决于财富的多少,而取决于分配是否公平;不取决于人口的多少,而取决于人心是否安定。分配公平人们就不会觉得贫穷,和睦相处组织就不会觉得人少,安定和平国家就没有危险。 在孔子看来,贫富悬殊的危害要大于贫穷,而均平不是普遍的贫困,而是“均无贫”,即达到共同的富裕。富裕、均平、和谐、安定,使“老者安之,朋友信之,少者怀之”,这就是孔子所希望达到的经济和社会目标。超级秘书网 在荀子的思想中,社会和谐主要取决于各阶层得到与其社会地位相适应的回报。荀子称:“贵贵、尊尊、贤贤、老老、长长、义之伦也。行之得之得其节,礼之序也。”(《荀子·大略》)等级贵贱之分与对物质财富占有多寡相应,在等级差别的对应中,以制度的形式规定不同的人“或美、或恶、或厚、或薄、佚乐、或劬劳”,而人们又安于自己的政治地位与经济地位。 儒家重视利益协调,并主张通过相关机制的建立来实现社会整合,维护社会整体的和谐状态,从而达到天下大治的效果。站在社会学角度上看,儒家的和谐社会观重视人与人之间的良性互动,并关注利益协调机制及其对社会整合的作用,从而使社会达到“老者安之,少者怀之,朋友信之”的理想状态,形成“天下为公,选贤与能,讲信修睦”的大同社会。这些在我们今天建设社会主义和谐社会的过程中,仍是重要的方面。继承儒家和谐社会观中的合理内容,并结合当代实际加以发展,必将对我国的社会主义和谐社会起到重要的推动作用。 社会学论文:经济学与社会学研究论文 摘要:把营销概念化为皮埃尔·布迪厄意义上的场域,营销场域就是一个市场实践的社会空间。运用营销场域理论,对周宁人在上海经营的钢材市场可作这样的分析:在经济社会发展的机遇中,周宁人把这种境遇内化为自身习性并融合自身拥有的各种资本,形塑了一个在上海从事钢材贸易和拥有几十个钢材市场的庞大群体,这是一个行动者与市场同质双向建构的市场现象。 关键词:营销场域;场域-资本-惯习;钢材市场 一、基于经济学与社会学的市场研究 市场本意是指“贸易”或“贸易的场所”,西方市场含义从原初的“一个交易者进行交换的物理空间、人们的聚集以便从事相关的经济活动、进入市场进行交易的权利”,到近代的市场意味着“一般性的买卖关系”。从那时起,经济学家把市场视为一种抽象的价格机制(朱国宏,1999)。当前,主流经济学仍然把市场视为理性个人决策者基础上的价格机制。 从历时维度梳理市场的经济学研究,可从具有代表性的作品与论点中得到体现:亚当·斯密《国富论》中把市场的主题定义为市场与劳动的分工及市场对价格的影响;马歇尔的边际主义学派分析市场的局部均衡理论——生产者对利润的最大化追求与消费者的效用最大化需求;以米尔斯(L.V.Mises)和哈耶克(F.A.Hayek)为代表的奥地利学派的市场过程理论——自发秩序的市场,排除外在干预如国家、法律等;凯恩斯对萨伊定律的批判——强调国家政府干预的市场无效问题;以及二战后以诺思、威廉姆森和科斯等人为代表的新制度主义对市场的研究——把市场当作一种社会制度。 经济学家关于市场的研究忽视了“市场本身是什么”的思考,存在把复杂的市场现象简单化为纯经济问题来处理的弊病。当然这其中经济学制度学派的市场理解——把市场视为一种制度,为经济学与社会学共同关注“市场”提供了一个重要的窗口。正如乔治·斯蒂格勒(GeorgeStigler)曾提到,“经济学理论是关注市场的,(而同时)它也正是造成一种困窘境地的根源,即人们很少将注意力关注于市场理论”(GeorgeStigler,1967);道格拉斯·诺思(DouglassNorth)也指出,“非常奇怪的是,经济学文献关于新古典经济学的优秀制度即市场的研究是如此之少”(North,1977);科斯(R.H.Coase)更是认为“经济学家宣称要研究市场,但是在现代经济理论中,市场自身比公司的存在更为模糊”(Coase,1988)。 市场现象是复杂的,正由于市场现象的复杂性以及经济学自身对市场研究的反思——尤其是新制度经济学的努力,促使了对市场研究的“社会化”。与此相应,从经济社会学的视角研究市场的古典作品中,马克思对资本主义市场经济的分析,认为资本主义的市场实质是一种社会性的构成形式,市场是由社会关系组成的;韦伯强调的权力竞争的市场——在市场中发生的社会行动往往是以竞争的形式开始而以交换的形式结束的;波兰尼在《大转变》一书中力图进行的工作就是认为具体的市场是嵌入于社会结构之中的,并由现实的社会结构所决定;塔尔科特·帕森斯(TalcottParsons)与尼尔·J·斯梅尔瑟(NeilJosephSmelser)在《经济与社会》中,他们主要是在结构——功能的系统分析中阐述了社会体系支撑下的市场。 瑞典著名的经济社会学家理查德·斯威德伯格(RichardSwedberg,2005)把市场看作是一种社会结构的市场,强调市场是各方间通过交易而维持的不断发生的一种固定互动模式;美国的社会学家尼尔·弗雷格斯坦(NeilFligstein,2008)主要从市场的制度角度出发,认为一个稳定的市场需要产权、治理结构、交换规则和控制观等制度的需要才有可能。在如何塑造市场的问题上,弗兰克·道宾(FrankDobbin,2008)主编的《经济社会学》一书中的作者们,特别关注影响市场形成与演化的四个因素:政治制度、经济模型、社会网络以及经济理念等。正如理查德·斯威德伯格认为还存在另外一些从事经济社会学研究的方法,它就是在法国发展的一种他们自己独特的市场社会学方法,其代表人物就是著名社会学家皮埃尔·布迪厄(PierreBoudieu),而且构成了市场研究的最前沿(斯威德伯格,2003)。布迪厄在经济社会学方面的主要著作,包括《1960的阿尔及利亚》Algeria1960)、《区隔》(Distinction)、《经济的社会结构》(TheSocialStructuresofEconomy),以及《经济人类学原理》(PrinciplesofEconomicAnthropology)一文中的纲要性阐述。布迪厄对市场问题研究的切入,主要是应用他的场域-资本-习性概念工具及其理论框架。 中国经济的高速增长源于从计划经济到社会主义市场经济转型。这是对经济发展模式的另外一种思路,这种思路显然不同于西方经济发展的模式。“中国经验似乎是对我们现有经济发展理论之主要原理的一个巨大挑战”(弗雷格斯坦,2008),是否存在一种特殊的市场营销模式,本文意欲以周宁人在沪建构钢材专业市场为例,探讨周宁人的市场营销实践所带来的理解市场建构的新视角。本文主要探讨以下几个问题:为什么一个人口不到20万的小山县现在却有6万人在上海(主要集中地)及周边从事钢材贸易行业,周宁县人在上海的几十个钢材贸易专业市场是如何被建构起来的?以及钢材专业市场内部运作逻辑是什么,为什么近十多年来周宁县人纷纷涌入钢材专业市场从事钢材贸易行业,而不是其它的行业,钢材是同质性强且资金密集型商品,在市场中竞争强烈的企业如何获得利润从而进行自身的再生产,以及钢材专业市场的发起、稳定与变迁的内在动力、变化机制是什么。 二、营销场域:市场运作的分析方法与范式 (一)“场域-资本-习性”及其分析 皮埃尔·布迪厄(PierreBoudieu,1930-2002),是近40年来在西方学术界中被人们引用最多的当代法国著名的社会学家、人类学家和思想家,布迪厄的作品主要是创建了一种“建构的结构主义”的独特思想风格和理论研究的新视野。布迪厄的理论虽然艰深,但有一组优秀概念和社会学的分析方法,即“场域-资本-习性”。布迪厄的社会科学研究方法,在提炼出一般的场域理论分析方法的同时,“确信只有深入一个经验的具有历史处境的现实的特殊性中,才能理解社会最深刻的逻辑”(布迪厄,2007)。针对本文研究的钢材专业市场,这个方法论的意义在于根据钢材市场具有的特有运作逻辑,寻找钢材专业营销场域的“本土”性的现实机制——经验的特殊性。 要运用布迪厄的场域理论理解市场的运作,首先必须理解布迪厄研究方法论上的“关系性思维”;其次是要分析他的性情倾向行为哲学——习性概念,这是分析与理解营销场域的关键;第三,要理解不同场域有不同的“逻辑与运作规律”。场域具有“场域的同构性”特征,即“差异中的相本似”(BoudieuandWacquant,1992;2004),以及掌握“场域-资本-习性”的一般特征与分析营销场域的方法和步骤等。布迪厄研究方法论上的“关系主义”,主要是认为“社会科学无需在这些极端(行为与结构)之间进行选择,因为社会现实既包括行为也包括结构,以及二者相互作用而产生的历史,而这些社会现实的材料存在于关系之中”(布迪厄、华康德,1992;2004),其场域与习性概念的分析体现了关系性思维的分析特点:“一个场域由附着于某种权力(或资本)形式的各种位置间的一些列客观历史关系构成,而习性则由‘积淀’于个人身体内的一系列历史的关系所构成,其形式是知觉、评判和行动的各种身心图式”。 布迪厄认为习性是作为一种生成的自发性,在与不断变化的情境的临时遭遇中确定自身,它遵循着一种实践的逻辑,这种逻辑虽然含糊,带有大约的性质,但却确定了与世界的日常联系(布迪厄,2005)。习性体现了“结构化了的结构(structuredstructures)”和“促结构化的结构(structuringstructures)”两层含义,结构化了的结构是指习性源于早期的社会化经历,是结构的产物,为行为设置了结构性的限制;促结构化的结构是习性作为一种结构化的机制,是实践的产生者,为实践的生成提供原则(布迪厄,2005)。总之,习性的优秀意义在于它表示行为的身体基础与认识基础,强调创造性、生成性,但同时又是习惯性的行为方式。如戴维·斯沃茨阐释道,“它们指向一种实践的而不是话语的,前反思的而不是有意识的、身体化的同时是认识的、再生产的但又是创新的行为理论”(斯沃茨,2006)。 何谓场域,布迪厄曾如此定义:“从分析的角度来看,一个场域可以被定义为在各种位置之间存在的客观关系的一个网络(network),或一个构型(configuration)。这些位置的存在和它们对占据特定位置的行动者或制度所产生的决定性影响都是客观决定的;而决定这些位置的是它们在不同类型的权力(或资本)分配结构中实际的和潜在的处境,以及它们与其它位置之间的客观关系(支配关系、屈从关系、结构上的对应关系等等)”(布迪厄,1997)。按照布迪厄的观点,场域即游戏的实践空间,场域运作与转变的原动力在于场域的结构形式,特别是根源于场域中各种特殊力量之间的距离、鸿沟和不对称关系;场域中不同位置的占据者用各种策略来保证或改善自己在场域中的位置,获取更大的利益,以便进行自身的再生产;场域就是处在不同位置的行动者之间利用手中的资本依靠各自的习性进行争斗的空间。 资本是积累的劳动(以物化的或“具体化的”、“肉身化的”形式),当这种劳动在私人性即排他的基础上被行动者或行动者小团体占有时,这种劳动就使得他们能够以具体化的或活的劳动的形式占有社会资源。资本是以同一的形式或扩大的形式去获取生产利润的潜在能力,资本包含一种坚持其自身存在的意向,是一种铭写在事物客观性之中的力量(布迪厄,1997)。布迪厄认为资本主要有四种形式:即经济资本(财产)、文化资本(尤其是教育资历)、社会资本(主要体现为社会关系网络,尤其是社会头衔)和符号资本。资本与权力是相连的,一个人拥有资本的数量和类型决定了他在场域空间中位置,各种资本之间存在相互转换的可能性,经济资本是具有决定性的力量。 布迪厄认为习性、资本和场域之间是一种双向互构关系,这主要表现在:(1)习性取决于场域中行动者的位置,而位置是由资本的占据而构成;(2)场域对习性是形塑关系,同时场域制约着习性;(3)习性对场域有认知的建构关系,场域是一个被赋予了价值和利益,值得行动者去投入的世界;(4)资本与场域是相依共存的,资本的价值取决于它所处的场域,行动者使用资本的行动策略也决定于行动者在场域中所处的位置;(5)场域是一种网络结构,如果没有资本,空洞的结构也是没有意义的。 布迪厄认为根据事物具有“结构与功能的同构性”特性,说明了不同场域具有差异中的相似性——场域具有同构性特征,即“在场域发展出同型的特征——诸如统治位置与被统治位置、排除策略与侵占策略、再生产机制与变迁机制等——的意义上,不同的场域具有同构性”(沃尔茨,2006)。这是布迪厄场域分析的重要方法论原则,也是场域理论的解释原则。正基于这种观念,本文提出的“营销场域”就具有了布迪厄场域理论的依据。 另外,布迪厄认为开展场域研究的必要性步骤是:第一,必须分析与权力场相对的场的位置,即要把特定的实践场域与更大的权力场域结合起来;第二,必须描绘出行动者或群体所占据的位置之间的关系的客观结构,这些行动者或群体是为争夺在这个场域中的特殊权威的合法形式而展开竞争的;第三,分析行动者带入他们在场域中的相应位置的习性,以及他们在竞争场域中追随的社会轨迹(包亚明,1997;布迪厄,华康德,1992;2004;沃尔茨,2006),这为人们分析营销场域提供了研究进路。 (二)营销场域:一种市场运作的分析范式 营销场域理论的基础假设主要包括:其一,人类的行为无法用理性行为假设分析,更多地是考虑行为合法性,表现在具有在特定情境中人的“习性”实践上;其二,行为的选择偏好来自特定场域,即经济性行为是嵌入在场域的社会结构中,同时制度、规范以内生的形式,建构理性行为选择的偏好。营销场域中的行动者在界定自身的利益与目标和制定实现目标的策略时,总是从所在的具有一定的市场结构中寻找资源。 营销场域从分析的意义上说,可以定义为营销场域里各个行动者位置之间的客观关系网络或构型,强调营销场域就是处在不同位置的行动者之间利用手中的资本依靠各自的习性进行竞合关系的社会实践空间。这样理解的市场其特征主要有:强调市场中个人或组织之间的互动、市场出现统治结构或联盟、能勾画出市场中行动者各个位置之间的客观结构,以便行动者的策略选择、行动者明确占有资本与它们之间的转换以及强调习性的实践性。 从概念化的意义上看,营销场域理论必然是一种市场社会学的分析范式。市场被概念化为场域的一部分,或者说市场本身就是一个场域,它主要说明的是市场是如何运作的,以及市场的动力机制问题。比如以价格为例,价格是由该营销场域的结构所决定,而非其他,这与经济学分析市场中价格的形成机制是不一样的,“价格不能决定整体结构,而整体结构能决定价格”(Bourdieu,2000)。针对作为场域部分的市场,布迪厄强调经济生活主要是由行动者与特定的行动习性在营销场域的遇合,同时市场深受某一完整的经济场域影响。营销场域的社会结构包括了不同位置间公司的权力关系,它通过各种资本(包括经济资本、社会资本、文化资本以及象征资本等)的联合与竞争加以维持,其中一些公司占支配地位(在位者),另一些处于被支配地位(挑战者),它们之间一直充满着竞争。另外,在这一场域之外,尤其在国家层面上所发生的一切,比如某个产业政策的变化,在市场内部的竞争中都起着非常重要的作用(斯威德伯格,2005)。场域理论贯通了微观实践习性个体与宏观社会制度、社会结构的互动以及具体的市场起着桥梁中介作用,即市场传达了个体的实践引起社会的变化,同时宏观层面的政策变动通过具体营销场域而影响场域中个体的策略抉择。 布迪厄关于市场的最经典论述在于《经济人类学原理》一文中的表达:“人们所说的市场是两个互相竞争的行动者之间的交换关系的总和,正如齐美尔所说,这些‘相互作用’建立在一种‘非直接的冲突’基础上,即依赖于通过权力关系建构起来的场域结构。该场域内的行动者往往不同程度地强化着这种权力关系,他们往往变相使用所能运用的权力,尤其是控制和操纵国家权力”(转引自斯威德伯格,2005;Bourdieu,2000)。布迪厄强调行动者在场域中实际占有的位置、客观关系的社会结构而进行竞争,从而不断进行自身的再生产。布迪厄用“场域-资本-习性”的分析范式,融通了市场中个体、企业、企业组织联盟,以及市场甚或营销场域之外政策层面的关系。 三、案例:上海周宁人的钢材专业市场 人们可以对钢材专业市场做这样的理解:从物质存在方式看可以理解为具体的钢材交易市场,同时从市场承载的内容与功能看又是钢材商品流通的领域,是利益相关人的社会关系枢纽与窗口,它还连接和反映着特定文化、制度与政策的环境,并且具有“自我强化”、“自我再生产”的机能。做这样理解的钢材市场,恰是布迪厄意义上的场域概念化市场所具有的意蕴。由此,周宁人在上海的钢材专业市场可以理解为:它是由为获取经济利益而进驻的行动者——周宁人及相关利益者(企业家、商人、雇工以及与市场相关的利益者,如当地政府等)占据特定的社会关系网络来确定其社会位置的,行动者凭借各自拥有的特定资本与具有的习性,在一定的营销场域中生活、经营与管理,同时在中国经济快速发展的客观经济环境与社会结构变化中,不断地创造、建构、经营和不断再生产身处其中的市场与自身。周宁人是通过在实际情境中不断调整其行动策略的(遵循“习性”实践逻辑的),这种策略是构成营销场域的社会结构和行动者心态结构的基础,是市场与市场参与的行动者双重结构获得不断重塑,进行同步同质双向互动的结果。超级秘书网 闽东山县周宁人外出务工经商,特别是改革开放后闯大上海的习性来自三个方面:第一,由于地僻土薄、交通不便及历史上迁徙文化的影响,以“走的越远越好”的社会心理为驱动;第二,山高丘陵多,隔山一方造就宗族观念强,在外出务工经商者的族亲隐射中形成习性的“前结构”铸模形态;第三,每年春节期间沪上老板小车闹山城,成功人士的创业事迹给平常宁静的山县笼罩一层厚厚的创业商业气氛,创业文化习性得以形塑。另外,中国经济转型中的宏观政策支持,也为周宁人到上海务工经商创造了不可或缺的条件。 四、结语 把市场当作布迪厄意义上的场域看待,它注重“场内”运作以及与“场外”场域的互动。应用营销场域理论理解周宁人在上海的钢材市场,能更全面地理解市场不仅仅是经济学意义上的单纯价格机制问题,更应把市场当作一种社会结构。这样理解的市场,其“场”中有鲜活的行动者、行动者之间的互动(竞合)、场内行动者和场域本身文化的功能体现与意义表达,以及营销场域与场外权力场的关联,等等。
医学临床护理课程改革研究:高职基础医学临床护理课程改革的研究 目的:基于“岗位胜任能力”高职护理专业实施系统课程体系整合的教学改革,教改班学生在适应医院的工作环境所需时间、适应医院的同事之间的人际关系所需时间、能较好地进行护患沟通、熟悉某科室的专科护理操作、根据疾病知识为患者做健康宣教5个方面较普通教学班有较大的提高。系统整合课程体系作为新生事物,虽然存在不足,但改革的思路和方向仍然受到肯定,能提高高职护理专业学生的岗位胜任能力,值得推广。 一、我国高等护理教育现状 我国高等护理教育30年的空白,给社会形成了一个错误的概念,认为护理学不是一个学科,而是一种技能教育。这种观念严重地影响了护理学的发展。不少护理教育工作者通过外出考查、国内调查均已提出我国的护理教育远远落后于发达国家,也有国外护理专家评价中国护理教育落后于美国50年。而学科要发展,教育需先行。因此,要促进护理学的发展,必须进行护理教育改革。这是所有护理界同仁所公认的。随着新的健康观的形成,人口老龄化、疾病谱的改变,医学模式的转变,医学新知识、新技术的应用和卫生保健体系的不断完善,护理人才已成为我国的紧缺型人才。但是目前我国高等护理专科教育与社会需求之间,与世界发达国家之间,与人们日益增长的卫生保健、健康维护的需求之间存在一定差距。首先,在培养目标、培养模式方面的定位比较模糊,没能充分体现知识、能力、素质并重的培养模式。其次,课程内容体系为医学本科的压缩版,仍然沿用传统的老三段结构。第三,教学方法、手段单一,不能体现以学生为中心的教育思想。第四,实践教学环节薄弱,偏重理论教学。第五,素质教育和能力培养不能得到很好地体现和落实。第六,教材内容陈旧与21世纪高等护理教育的培养目标要求不相适应。因此,需要通过深化教学改革得以实现。近几年,我国的护理教育正处于从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变的时期,我国的高职护理院校正在积极地进行着护理专业人才培养模式和课程设置的改革。在目前的高职护理院校的课程设置中,基础医学课程都作为护生学习护理专业的先期课程。基础医学课程其设置的合理与否直接影响到护生对专业课程的学习和实践。现代护理改革一致认为基础医学课程应该突出护理专业的特点,王娟等人调查发现,在基础医学课程设置的意义和原则上绝大多数教师认为基础医学课程应该为护理专业服务,强调基础医学课程与护理专业学习、临床应用相联系。目前普遍存在基础医学课程与临床护理课程两步走,在基础医学课程学习结束后,再开始临床护理课程的学习,存在内容重复、分散,学生易遗忘及思维片面等问题,临床护理课程教师往往要在授课过程中,花大量时间复习相关的基础医学课程知识,无形中加重了学生的学习负担和教师的教学负担,降低了人才培养的效率。 二、我院针对现状对高职护理课程教学改革的尝试 为了改善医学基础课程与临床护理课程相脱节这一现象,我院借鉴国际护理教育理念,打破学科界限,根据人的整体理念,试点探索按“人体系统”来设置体系,将“基础医学课程与临床护理课程一体化融合”,即坚持以就业为导向,以能力为本位,紧密围绕现代护理岗位人才培养目标,根据整体性、综合性原则及护理专业特点将原有基础医学课程和临床护理课程相整合的教学模式。在临床护理方向班级中选择1个班进行试点,将课程体系的组织结构从传统的“基础—专业—医院”三段式的教学模式,探索实施“基础医学课程与临床护理课程一体化融合”,构建以职业能力培养为主线,按项目、任务、人体系统来设计课程体系。即将人体解剖学、组织学、生理学、病理学、药理学和内科护理、外科护理、妇科护理、五官科护理、传染病护理等课程有关内容进行优化整合。同时进行工学交替,课程理论教学与临床实践实现同步,实施“教、学、做”一体化的教学模式。减少了传统护理教学中存在的重复教学,缺乏内容整合的弊端,有利于学生系统的掌握护理知识,有效提高了教学效果。同时,在教学过程中,按系统进行教学实训,提升了学生的实践能力,实现了课堂教学和临床需求的零距离对接。我院从人才培养方案制订和完善、课程体系的制订和完善、教材编写、工学交替的实施等各方面做全面的探索和实践,将对高职护理人才的培养提供系统性、建设性和可行性的经验,对于改变我国目前高职护理教育人才培养模式与国际护理教育差距较大、毕业生不能满足社会对护理人才需求的现状起到积极的促进作用。 三、我院建立了全方位的课程改革的教学评价体系 “基础医学与临床护理一体化融合课程体系”的教学评价体系主要由校内教学评价和工学交替教学评价两部分组成。教学评价的对象主要为学生知识掌握情况、实践操作能力、学习态度和基本职业素质等。校内教学评价由过程性评价(操作技能、学习态度、阶段测验)和总结性评价(期末考核)组成。工学交替教学评价由过程性评价(操作技能、学习和工作态度、护理病历书写及汇报、日记、实习手册等)和总结性评价(出科考核)组成。在学评教方面,除了学校常规的学评教之外,在工学交替环节的带教工作方面,以问卷调查的形式评价临床带教老师的带教情况及工学交替基地的教学人文环境。并召开 组长会议及学生会议,访谈了解工学交替情况。 医学临床护理课程改革研究:高专临床医学专业《常用护理技术》课程教学改革的实践 高专临床医学专业《常用护理技术》课程教学改革的实践 随着医学模式的转变,卫生改革的不断深入,宽口径培养、扩大知识面,已成为高职医学教育的一个教学改革重点,即除了学习本专业知识外,还要学习相关学科和跨学科的综合性课程,注重医学教育对学生的人性化和多种能力的培养,以使高职专业的学生将来有一定的发展动力和能力。为此,为顺应学生发展的需求,我们结合这几年对临床医学专业《常用护理技术》课程教学的了解和对学生的问卷调查,从2008年开始我们教研室改革了我院临床医学专业《常用护理技术》课程的教学,得到了学生的好评。 1 课程目标: 通过本课程的学习,使临床医学专业学生在了解和掌握某些护理理论、护理技术的同时,学会与人、与患者的沟通的技巧,培养与患者建立良好人际关系的能力,也为今后与护理人员在医疗护理工作中的良好合作打下基础。并且能了解社区护理的的特点,为使以后走向社区打下基础。 2 教学对象与教学安排: 三年制统招的高职高专临床医学专业学生。本课程安排在第二学年第二学期,为时9周,周学时6学时。理论与实验学时比为1:1。 3 课程内容与学时安排: 4 教学方法: 4.1 理论性强的章节如绪论、护理程序、职业防护等以课堂讲授为主,突出要点,配以一些实况录像资料.,如护理程序在临床上的运用过程录像。 4.2 人际沟通理论与技巧采用设置情景案例,在学生讨论和表演中教师道出或总结出人际沟通的基本理论知识,课下留下情景案例作业做思考,学生实习课上练习。 4.3 常用护理技术课堂实习很重要,采用学生先自学再看录像,然后在课堂上进行规范示教,示教中引进涉及到操作的理论知识,示教完毕学生立即进入练习。 5 体会与讨论: 培养具有较高的综合素质、宽阔的知识面、较强的沟通交流能力的医学生已逐渐成为高等职业教育的培养目标,针对医学生开设人文学科课程已得到医学教育界的共识。但由于一些观念和重视度的问题,再加上三年制高职医学专业学制短学时紧张,所以一些院校还是十分重视医学专业的学习,虽然近几年按照教学计划加设了30学时左右的护理技术课程,但仍忽视高职医学生沟通能力和多种知识结构的培养,这对于 高职学生今后的发展不利。在教学中我们体会到,学生对于本课程加设的内容很感兴趣,从对学生的调查显示,100%的学生认为本课程的开设很有必要;99%的学生表示本课程对于拓宽知识面和对以后的工作会有帮助;61%的学生对所学的内容认为不够用,应该在加进一些;并有65%的学生认为应增加各方面内容的实验课学时。为此,我们采取:(1)每周开设两次实验室,派专职教师值班,学生可进行学习和练习。(2)计划在课外时间开设选修课程,如人际沟通学、感染的预防和控制理论、护理的一些理论(需要理论、应激理论等)、老年护理等。(3)在以后的教学中多采用现代化的教学手段以使学生在有限时间内了解的信息更多、留下的印象更深。 总之,在高职医学专业教学中开设护理学课程的内容是很有必要,我们也会不断改进教学内容和教学方法,以提高高职医学生的人才质量。 医学临床护理课程改革研究:高职基础医学临床护理课程改革研究 摘要:目的:基于“岗位胜任能力”高职护理专业实施系统课程体系整合的教学改革,教改班学生在适应医院的工作环境所需时间、适应医院的同事之间的人际关系所需时间、能较好地进行护患沟通、熟悉某科室的专科护理操作、根据疾病知识为患者做健康宣教5个方面较普通教学班有较大的提高。系统整合课程体系作为新生事物,虽然存在不足,但改革的思路和方向仍然受到肯定,能提高高职护理专业学生的岗位胜任能力,值得推广。 关键词:高职护理;基础医学;临床护理;课程融合;课程改革 一、我国高等护理教育现状 我国高等护理教育30年的空白,给社会形成了一个错误的概念,认为护理学不是一个学科,而是一种技能教育。这种观念严重地影响了护理学的发展。不少护理教育工作者通过外出考查、国内调查均已提出我国的护理教育远远落后于发达国家,也有国外护理专家评价中国护理教育落后于美国50年。而学科要发展,教育需先行。因此,要促进护理学的发展,必须进行护理教育改革。这是所有护理界同仁所公认的。随着新的健康观的形成,人口老龄化、疾病谱的改变,医学模式的转变,医学新知识、新技术的应用和卫生保健体系的不断完善,护理人才已成为我国的紧缺型人才。但是目前我国高等护理专科教育与社会需求之间,与世界发达国家之间,与人们日益增长的卫生保健、健康维护的需求之间存在一定差距。首先,在培养目标、培养模式方面的定位比较模糊,没能充分体现知识、能力、素质并重的培养模式。其次,课程内容体系为医学本科的压缩版,仍然沿用传统的老三段结构。第三,教学方法、手段单一,不能体现以学生为中心的教育思想。第四,实践教学环节薄弱,偏重理论教学。第五,素质教育和能力培养不能得到很好地体现和落实。第六,教材内容陈旧与21世纪高等护理教育的培养目标要求不相适应。因此,需要通过深化教学改革得以实现。近几年,我国的护理教育正处于从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变的时期,我国的高职护理院校正在积极地进行着护理专业人才培养模式和课程设置的改革。在目前的高职护理院校的课程设置中,基础医学课程都作为护生学习护理专业的先期课程。基础医学课程其设置的合理与否直接影响到护生对专业课程的学习和实践。现代护理改革一致认为基础医学课程应该突出护理专业的特点,王娟等人调查发现,在基础医学课程设置的意义和原则上绝大多数教师认为基础医学课程应该为护理专业服务,强调基础医学课程与护理专业学习、临床应用相联系。目前普遍存在基础医学课程与临床护理课程两步走,在基础医学课程学习结束后,再开始临床护理课程的学习,存在内容重复、分散,学生易遗忘及思维片面等问题,临床护理课程教师往往要在授课过程中,花大量时间复习相关的基础医学课程知识,无形中加重了学生的学习负担和教师的教学负担,降低了人才培养的效率。 二、我院针对现状对高职护理课程教学改革的尝试 为了改善医学基础课程与临床护理课程相脱节这一现象,我院借鉴国际护理教育理念,打破学科界限,根据人的整体理念,试点探索按“人体系统”来设置体系,将“基础医学课程与临床护理课程一体化融合”,即坚持以就业为导向,以能力为本位,紧密围绕现代护理岗位人才培养目标,根据整体性、综合性原则及护理专业特点将原有基础医学课程和临床护理课程相整合的教学模式。在临床护理方向班级中选择1个班进行试点,将课程体系的组织结构从传统的“基础—专业—医院”三段式的教学模式,探索实施“基础医学课程与临床护理课程一体化融合”,构建以职业能力培养为主线,按项目、任务、人体系统来设计课程体系。即将人体解剖学、组织学、生理学、病理学、药理学和内科护理、外科护理、妇科护理、五官科护理、传染病护理等课程有关内容进行优化整合。同时进行工学交替,课程理论教学与临床实践实现同步,实施“教、学、做”一体化的教学模式。减少了传统护理教学中存在的重复教学,缺乏内容整合的弊端,有利于学生系统的掌握护理知识,有效提高了教学效果。同时,在教学过程中,按系统进行教学实训,提升了学生的实践能力,实现了课堂教学和临床需求的零距离对接。我院从人才培养方案制订和完善、课程体系的制订和完善、教材编写、工学交替的实施等各方面做全面的探索和实践,将对高职护理人才的培养提供系统性、建设性和可行性的经验,对于改变我国目前高职护理教育人才培养模式与国际护理教育差距较大、毕业生不能满足社会对护理人才需求的现状起到积极的促进作用。 三、我院建立了全方位的课程改革的教学评价体系 “基础医学与临床护理一体化融合课程体系”的教学评价体系主要由校内教学评价和工学交替教学评价两部分组成。教学评价的对象主要为学生知识掌握情况、实践操作能力、学习态度和基本职业素质等。校内教学评价由过程性评价(操作技能、学习态度、阶段测验)和总结性评价(期末考核)组成。工学交替教学评价由过程性评价(操作技能、学习和工作态度、护理病历书写及汇报、日记、实习手册等)和总结性评价(出科考核)组成。在学评教方面,除了学校常规的学评教之外,在工学交替环节的带教工作方面,以问卷调查的形式评价临床带教老师的带教情况及工学交替基地的教学人文环境。并召开组长会议及学生会议,访谈了解工学交替情况。 作者:梁冰锋 秦秀红 李贺芝 李志 王顺新 苏倩倩 单位:河北女子职业技术学院 医学临床护理课程改革研究:基于“基础医学与临床护理一体化融合课程体系”培养的高职护生岗位胜任力调研及分析 【摘要】 目的:通过对基于“基础医学与临床护理一体化融合课程体系”培养的高职护生的岗位胜任力的调研及分析,验证本课程体系是否能提高高职护生的岗位胜任力。方法:在2010级高职护生中,随机抽出110名学生进入改革班,基于“基础医学与临床护理一体化融合课程体系”进行三年培养;另外两个班级97名学生作为对照组,基于传统的基础-临床-实践三段式课程体系进行三年培养。对试验组和对照组学生进行调查,比较试验组和对照组的岗位胜任力情况。结果:问卷调查显示试验组学生在适应医院的工作环境所需时间、适应医院的同事之间的人际关系所需时间、能较好地进行护患沟通、熟悉某科室的专科护理操作、根据疾病知识为患者做健康宣教5个方面,两组比较差异均有统计学意义(P 【关键词】 基础医学与临床护理一体化融合; 课程体系; 岗位胜任力 高等护理职业教育必须以医院临床护理实际工作需要为中心,以就业为导向,以岗位任务引领教学实践,尽快将岗位职业能力要求反映到教学中,才能培养出临床护理岗位所需要的合格人才[1]。由于受一千多年科举制度的影响,知识本位的教育思想仍然深深地影响着我国的高等教育和职业教育,在课程内容设置、教学方法和评价方法上普遍存在着“重理论、轻实践”的弊端[2]。 为了探索提高高职护生的岗位胜任力的方法,本院借鉴国际护理教育理念,试点探索按“人体系统”来设置课程体系,摒弃传统的先基础医学课程-后临床护理课程-最后临床实践三段式课程体系,将基础医学课程与临床护理课程一体化融合,构成运动、神经、呼吸、循环、消化、血液、内分泌、感觉器官、生殖10大系统课程,在各系统中开展工学交替,将传统的最后一年的临床实践部分前移到前期两年的在校学习时间中来。在2010级改革班高职学生的培养过程中,提高了护生的岗位胜任力,取得了较为满意的效果,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 试验组为10级高职护理改革班学生110名,对照组为10级高职护理1班、2班普通班学生共97名。试验组基于“基础医学与临床护理一体化融合课程体系”进行三年培养,对照组按照传统的基础-临床-实践三段式课程体系进行三年培养,即先前期完成人体解剖、组织、生理、病理、药理等专业基础医学课程的学习,再进行内外科护理、妇产科护理、五官科护理等专业课程的学习,最后一年下临床实习,也未在前期两年理论学习过程中开展工学交替。 1.2 方法 1.2.1 基础医学与临床护理一体化融合 将人体解剖、组织、生理、病理、药理等传统的专业基础医学课程与内外科护理、妇产科护理、五官科护理等传统的专业课程进行优化整合、有机重组,开发了12门一体化融合课程。包括2门框架课程-基础医学总论、基本病理变化与护理,10门基础医学与护理融合的系统课程-运动系统、神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、内分泌系统、感觉器官、生殖系统。12门一体化融合课程是培养改革班学生的职业能力素质的优秀课程。 1.2.2 按系统开展工学交替 在系统课程中实施工学交替。即在每个系统课程结束后,安排学生进入各大医院的科室进行临床实践1~2周。如《泌尿系统基础医学与护理》课程一结束,改革班学生便被安排至宁波市医疗中心李惠利医院等6家三级医院的肾内科、泌尿外科,每家医院学生数约15~20名,每个科室学生数约8~10名。本系统见习共2周时间,1周后在同个医院内交换科室,即在肾内科1周、泌尿外科1周。工学交替阶段实行医生-护士-学校教师联合带教。学生早上跟医生查房,查完房后跟指定的护理带教老师,学校教师主要负责沟通协调工作。 1.2.3 建立工学交替阶段的教学反馈机制 工学交替教学评价由过程性评价(操作技能、学习和工作态度、护理病历书写及汇报、日记、实习成长册等)和总结性评价(出科考核)组成。在学评教方面,一个系统的工学交替结束后,向学生发放《护理专业改革班学生系统见习评价表》,以问卷调查的形式评价临床带教老师的带教情况及工学交替基地的教学人文环境。并召开组长会议及学生会议,访谈了解工学交替情况。将评价结果及时反馈给医院,督促临床不断提高带教效果。 1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析,计数资料比较采用 字2检验,以P 3 讨论 3.1 避免了基础医学课程与临床护理课程相脱节 将基础医学课程与临床护理课程的内容按照系统进行优化整合,使学生在掌握某系统的基础医学内容后,马上利用这些新鲜的基础医学内容去辅助学习内外妇儿等专业知识,有助于避免基础知识的遗忘,并保持知识的连贯性和整体性。 3.2 项目化教学加强了学生理论联系实际的能力 项目化教学通过构建一个完整工作任务情境,培养并强化实际工作的职业优秀能力,较好实现“以能力为本位,以岗位工作环境、以学生和行业技能为中心”的教学思想,让学生做中学、学中做,加强课程内容与工作之间的相关性,提高学生职业能力培养的效果[3-5]。一体化融合课程的开发是参照国内外先进的现代护理理念,将每个系统的内容划分为若干个项目,每个项目又包含数个工作任务,每个工作任务选择典型的教学病案为载体,按照临床护理实际工作过程为逻辑顺序进行组织,具体程序如下:先给一个完整的教学病案,然后对患者进行详细的护理评估,提出存在的护理问题,制定护理计划,实施护理措施(包括对患者的健康指导),最后进行相应的护理评价。在病案的穿插引导下,完成与护理工作过程一致的护理程序五个步骤,达到课程教学与临床实践的有效衔接,缩短课程教学与临床实践的距离。 3.3 早期下临床,提高了学生的岗位胜任力 护生从护校生活到医院实习,会面临环境陌生、工作负荷大、理想与现实落差大、患者投诉等各方面的压力,使护生角色适应有一定困难。此阶段能否顺利适应角色并完成实习任务,对今后工作与发展有着重大的影响[6]。调研显示,改革班学生能在实习阶段更快地适应医院的工作环境,适应环境所需的时间明显缩短(P 总之,改革班学生在第一学年第二学期便开始工学交替,使得首次下临床进行专科实践的时间前移1年,学生带着新学的理论知识和专科操作技能进入临床相应科室,马上将所学知识用于真实患者的护理评估、诊断、计划、实施、评价中去,在知识、技能、素质等各方面接受了良好的培训和熏陶,日积月累,岗位胜任力得到了很大的提高,深受临床科室的欢迎,临床科室普遍反映改革班学生能较快地适应实习岗位、较早地融入工作团队。沟通能力较强,不止是护患沟通,也包括了与护士长、护士、医生、家属等的沟通。由于改革班和普通班的学生都要在第一学年暑期下临床进行基础护理教学实践3周,调研显示在熟悉基础护理操作方面两者并无显著差异。目前,改革班工学交替阶段,没有将护理查房列入教学任务中,调研显示在整体护理查房的能力方面改革班与普通班的学生并无显著差异。但是研究表明护理查房不仅能促进服务观念的转变,还可以提高护理人员的素质,有效提高护理质量[9]。护理教学查房是提高护理教学质量、护理人员整体素质和工作质量的有效方法[10]。虽然整体护理查房对知识、技能、素质要求较高,但这必须列入今后的教学计划,是需要医护工作者努力提升的方向。 3.4 存在的问题及解决方法 不管是医学生还是护生,几乎都认为神经系统的学习难度较高,在搭建系统课程体系时,考虑到其他系统都离不开神经系统的支配,将神经系统放在第一学年第二学期开设,是继运动系统后的第二门系统课程,但是学生普遍反映接受困难,考试成绩也不尽如人意,考虑将神经系统后移至第二学年,希望在经过部分系统课程学习后,学生掌握了一定的学习方法,再来学习神经系统,提高神经系统的学习效果。
乡镇卫生院继续教育研究:乡镇卫生院医生中医继续教育论文 1资料与方法 1.1调查对象 抽取2013年10-12月接受湖南省卫生厅统一举办的“湖南省乡镇卫生院医生培训班”医生206名(每家卫生院1名),具有广泛性和代表性。 1.2调查表设计 本课题组通过查阅大量文献,在经过5位相关专家(3位教授、2位副教授)论证后,自行设计调查问卷,其内容主要包括三部分:①医生基本信息,包括年龄、性别、职称、学历、学习背景;②中医药知识知晓率调查,题目为闭合式,共10个题目,内容主要涉及中医药基本知识,如中医藏象、五行、八纲辨证、六淫、辨时给药、中医养生等知识,答对赋分为“1”,答错或不答赋分为“0”,超过2个题目未回答者视为无效问卷,满分为10分;③中药及中医适宜技术的应用及需求情况,内容包括中药及中医适宜技术的应用情况、迫切需要学习的中医适宜技术等。调查均采用封闭式提问,调查前进行预调查,一般10min可完成答卷,根据预调查反馈的信息,调整问题后,Cronbach'sα系数为0.84。 1.3调查方法 调查前,统一培训10名调查员,根据每期乡镇卫生院医生培训人数的50%随机现场发放问卷,以无记名方式,当场填写并检查后回收;若发现未填写或缺项,则当场要求补填。共调查4期,每期调查人数分别为49、51、53、53名,共发放问卷206份,回收有效问卷206份,有效回收率100%。10d后随机抽取15位乡镇卫生院医生重测,重测信度为0.86。 1.4统计学方法 应用SPSS17.0统计软件进行分析,采用描述性统计、秩和检验等统计方法,P<0.05表示差异有统计学意义。 2结果 2.1中医药知识知晓率 乡镇卫生院医生中医药知识知晓率(答对的题数/总题数)为63.83%,其年龄、性别、学历、职称均对中医药知识知晓率的影响无差异(P>0.05),但其学习背景对中医药知识知晓率的影响有差异。 2.2中药及中医适宜技术应用情况 乡镇卫生院医生中药及中医适宜技术应用情况不容乐观,仅有20.39%的医生经常采用中药治疗疾病,不足20%的医生经常使用中医适宜技术治疗疾病。 2.3迫切需要学习的中医适宜技术 不同医生对中医适宜技术的需求不一,大多数医生希望学习针灸、推拿、敷贴、拔火罐、刮痧等操作协助治疗疾病,96.60%的乡镇卫生院医生希望学习一种或多种中医适宜技术来帮助诊疗疾病。 3问题与对策 《中医药事业发展“十二五”规划》强调要开展乡村医生中医药知识和技能培训,但本调查发现,湖南省乡镇卫生院中医院校毕业的医生仅占21.84%,接受过西学中培训的医生为18.45%,说明中医培训及中医继续教育的范围太窄。本次调查发现,乡镇卫生院医生具有“四低”特征,即低学历、低职称、低中医药知识知晓率、低中药和中医适宜技术使用率。学历和职称是反映乡镇卫生院专业技术人员的工作能力的指标之一,本次调查的206名医生中,81.55%的医生学历为中专和大专,90.29%的医生职称为助理医师和医师,这与同类调查的数据较为接近。另外,乡镇卫生院医生中医药知识知晓率仅为63.83%,且具有中医背景的医生中医药知识知晓率要高,由此可见中医院校教育及中医继续教育的重要性。在低中医药知识知晓率的前提下,仅有少部分人经常采用中药及中医适宜技术治疗疾病。众所周知,中医适宜技术在治疗疾病方面不仅能够节省医疗费用,且不良反应小,疗效显著。临床研究表明,中医适宜技术不仅可以配合西药较迅速、较长时间地控制血压,还能明显改善高血压患者不适症状。因此,不少乡镇卫生院医生希望学习一种或多种中医适宜技术以帮助诊疗疾病。基于乡镇卫生院医生的“四低”特征及乡镇卫生院医生迫切希望学习中医适宜技术的情况,建议卫生主管部门为乡镇卫生院医生提供中医继续教育的机会,使乡镇卫生院医生提高学历、职称、中医药知识知晓率、中药和中医适宜技术使用率,达到提高临床治疗水平和降低基层医疗费用的目的。为此,笔者认为可从以下3个方面进行。 3.1开展网络远程教育及对口援助,拓宽中医药继续教育的渠道 目前,我国常用的中医药继续教育渠道为各类研修班、学习班、学术讲座、学术交流及脱产进修等,但我国乡镇卫生院医生数量少、日常工作繁重,加之高昂的培训费用等,导致大部分乡镇卫生院医生无法离岗学习,进而影响中医继续教育的开展。而网络远程教育可打破时间和空间限制,使乡镇卫生院医生可随时随地学习,能有效帮助其提升学历和职称,提高中医药知识知晓率,并可节省费用。另外,卫生主管部门可指定省、市中医院对口援助县中医院及乡镇卫生院,定期选派中医药专家赴基层讲学,安排中医骨干到基层历练并指导县中医院及乡镇卫生院在中医适宜技术开展中遇到的问题。 3.2合理选择中医药继续教育内容 根据乡镇卫生院医生呈“四低”的特征和迫切希望学习中医适宜技术的现实状况,在进行乡镇卫生院中医继续教育时,应首先夯实乡镇卫生院医生的中医基础理论及基本知识,再开始加强中医适宜技术(针灸、推拿、刮痧、火罐等)的培训,以实际满足乡镇卫生院医生的迫切需要。 3.3以农村地区疾病为导向,创新中医药继续教育方式 据2008年中国卫生服务调查显示,循环系统疾病(50.3‰)和呼吸系统疾病(47.7‰)是我国居民2周患病率的前2位,我国农村地区2周患病率最高为呼吸系统疾病(50.4‰),按照疾病类别,农村地区2周患病前5位是高血压、急性上呼吸道感染、普通感冒、胃肠炎、类风湿关节炎。对于这些疾病,正确选择中药及中医适宜技术可收到很好的效果,减少患者耐药性,降低医疗费用。因此,在中医药继续教育过程中,可采用案例教学法,针对农村地区2周患病率靠前的疾病,结合临床案例及科研成果总结疾病的中药及中医适宜技术的常用治疗方法并用于教学,以快速提高乡镇卫生院医生的临床实践能力。 作者:陈燕 蒋新军 单位:湖南中医药大学护理学院 海南医学院国际护理学院 乡镇卫生院继续教育研究:乡镇卫生院继续教育存在的问题及对策 【摘要】本文通过对乡镇卫生院医学继续教育存在的问题与困难、对策两方面进行分析,并对创新医学继续教育的做法的进行探讨,寻求一条解决乡镇卫生院医学继续教育的途径。 【关键词】乡镇卫生院 继续教育 医学继续教育是卫生技术人员从业后获取新理论、新知识、新技术和新方法的终身性医学教育,在医学发展日新月异的今天,医务工作者参加医学继续教育学习的好坏不仅直接关系着卫生技术人员自身前途的发展,而且是医院发展的重要前提之一。 随着国民经济与社会发展的高速推进,知识与信息爆炸的时代特征日趋凸显,人民群众日益增长的健康需求与医疗服务能力相对不足之间的矛盾更加尖锐,乡镇卫生院所面临的构建学习型组织和加快人才培养步伐的建设任务更为繁重。乡镇卫生院创新医学继续教育管理模式,培养造就一大批高素质、高技能的实用人才,是乡镇卫生院顺应社会快速发展和人民群众更高需求的当务之急和治本之策。但是,随着继续教育工作的全面开展,实施过程中的很多问题也逐渐暴露了出来,所以探讨适合乡镇卫生院医学继续教育模式尤其重要。 一、乡镇卫生院医学继续教育开展过程中存在的问题 经调查,乡镇卫生院院在医学继续教育管理工作中,普遍面临一下难题: 1、医务人员配备数量不足,人员素质不高,学习动力不足,忙于应付临床工作,缺少学习时间,明显制约了医院医学继续教育计划的实施,极大地降低了培训效果。 2、乡镇卫生院人才缺乏,特别是教学师资力量严重匮乏,教学质量不高,教学水平低下,明显挫伤了医务人员参加培训学习的积极性。 3、乡镇卫生院医学继续教育管理手段落后,继教管理机制不健全,教学投入不足,尚未找到一条科学合理解决“工学”矛盾和“时空”矛盾的有效途径,明显阻碍了乡镇卫生院医学继续教育管理的发展进程。 4、认识不足,重视不够:不少人认为参加医学继续教育只与晋升职称有关。某些已晋升到副高级职称或不再想晋升职称的人员,对参加医学继续教育学习不够重视,热情不高。一些专业技术人员在晋升期间集中学习,突击得学分,一旦晋升后则热情锐减。 5、医学继续教育项目良莠不齐:医学继续教育工作开展以后,出现了各类学习班、培训班、提高班、学术会议等,名目繁多,从各种渠道涌入各医疗单位。有些学习班的内容重复,甚至有的打着医学继续教育的招牌,将学习商业化,教学质量差、学时不够、学分授予管理不严、费用高,使学习班的可信度大大下降,导致医院外派学要三思而行。 6、 经费支出过高:有不少学习班时间短、学分高、收费也高,包括学费、住宿费、差旅费,二三天的学习都要支出近千元。 7、由于专业限制,一些继续教育项目开展困难,我校每年都要邀请几名上级医院的专家、教授来院讲课,这本来是一件非常好的事情,机会难得,但效果并不理想,参加人员都是强迫学习。有时考虑只安排对口专业人员听课,但又因人员太少,所以科教科从选题上尽量照顾到各个专业,涉及面宽或一些新生的边缘学科,但由于大家从事的专业不同、兴趣不同,很难满足所有人的需要。年复一年,医院继续教育的课题内容选择困难,给具体管理者带来一定难度。 8、由于是乡镇卫生院有相当多的在职在岗人员无法离职离岗学习。特别是大多数护理专业、药剂专业人员无法满足送培需求,有很多人学分达不到25学分。 二、医学继续教育对策 由于医院的医疗任务,卫生技术人员的工作和学习时间容易冲突,乡镇卫生院继续教育可以采取灵活多样的培训形式,如参加学术会议、学习班、学术讲座、专业进修、撰写学术论文、远程继续教育等。安排应坚持临床为主、实践为主、自学为主、业余为主。在内容的安排上应突出先进性、针对性和实用性。 针对乡镇卫生院继续教育存在的问题,我们建议乡镇卫生院采取以下对策: 1、乡镇卫生院应建立稳定的、持续增长的经费投入机制。各乡镇卫生院应努力克服自身困难,每年保证3万~7万元教育经费投入,并逐年增加,主要用于医院继教教学管理系统微机联网平台建设、医学继续远程教育平台建设、好医生网站建设、中国医学期刊网镜像系统平台建设、医院图书资源库建设、多媒体多功能学术厅、电教室建设和医务人员进修、短期培训、参加学术活动以及教学奖励等费用支出。医院在人才培养上应不吝成本,舍得花钱,这是实施医院“人才立院、科技兴院”发展战略的具体体现 2、探索出一条既符合乡镇卫生院实际又能满足各级各类人员需求的乡镇卫生院培训管理新机制。这种机制应改变既往“不顾乡镇卫生院实际、不管各级各类人员不同需求的现实”所采用的“眉毛胡子一把抓”的培训管理模式,放弃了“一刀切”的所谓统一的、不顾实际效果的培训和考试考核方式,采取了分层级、分类别、分级别、分专业、分阶段和有特定对象、有明确目标、有专题选择、有科学考评、有合理奖惩等“五分五有”的培训管理新模式,收到了明显效果。把医院的管理层级分为领导层(院中层以上领导干部)、管理层(院科两级管理人员)、执行层(工作人员)三层,把医疗卫生专业技术人员的类别分为临床医师、医技技师和护理人员三大类,级别分为初级、中级、高级三级,分专业按照医学专业或亚专业划分,分阶段是将医师整个一生成长分为见习(实习)医师(护士、技师、药师,下同)、住院医师、住院总医师、进修医师、主治医师、副主任医师和主任医师(学科带头人)七个阶段,根据不同的培训对象,制定不同的培训大纲、培训目标、培训计划和考评奖惩措施等管理实施办法,尤其强调重点培训三级医师,即住院医师规范化培训的重点是“三基三严”的基础培训,专科医师培训的重点是专业技能提高培训,学科带头人培养的重点是新理论、新技术的推广应用能力和科技创新能力,以此激发他们的学习热情和自觉学习的能动性,以建立起医院较为合理的人才梯队结构,以满足t院对各类人才的需求。 3、乡镇卫生院还可以每年外派一定的人员学习、进修,并邀请知名专家来基层讲学。采用“走出去”、“引进来”的方针,快速提升广大医护人员的医疗技术水平。当今时代是知识经济的时代,谁能将现代医学教育最新研究成果转化为现实生产力,谁就能为医院的可持续发展注入不竭的动力。为此,我们认为乡镇卫生院可以每年定期派出若干医护人员到合肥、上海、南京、北京等大中城市参加继教管理和教学方法的研修班培训学习,使他们掌握现代先进的管理理论和教学方法。学习人员学成后要在科室开展工作,进行科内讲座,达到一人受教育全科受益的目的。 其次还可以特邀专家教授来乡镇卫生院讲学、教学查房和会诊手术,为提高医务人员的实践技能创造了良好条件,乡镇卫生院可以每年特邀请高等安徽医科大学、安徽中医学院、皖南医学院、蚌埠医院院、安庆医学专科学校等多家高等医学院校和安庆市立医院的专家教授进行讲座、会诊、指导大手术,这些举措可以大大促进了乡镇卫生院的人才成长和技术进步。 4、参加学术会议、撰写论文是医学继续教育重要的组成部分,凡参加学术年会和专题学术会者须是交流的论文的第一作者,差旅费、会务费、资料费等这些费用计入科室的成本核算,直接与科室效益挂钩,因此科主任在批准人员外出时,要严格按规定并根据科内的情况,合理安排人员参加,杜绝经费、人员、时间的浪费。目前医学期刊繁多,发表的论文应是在国内统一号及国际标准刊号的杂志,并给予一定额度奖励。 5、搭建医院信息高速公路,为医务人员获取新知识、新信息提供了方便、快捷、高效的学习渠道,乡镇卫生院可以开通继教教学管理系统微机联网、医学继续远程教育平台、好医生网站、中国医学期刊网镜像系统,用户终端延伸到了各临床科室,运行费用由医院按年度包干使用,免除了因网上学习增加个人费用的后顾之忧,较好地解决了临床人员因时间、空间、经费等制约因素,极大地缓解了“工---学”矛盾。利用好医生卫星第一频道教学和参加好医生医学继续教育频道的学习,是一个很好的继教途径。好医生卫星继教课程具有专业全面,内容新颖等特点;远程学习具有不受人数限制,不受时间限制的优点。由于在职卫生技术人员工作繁忙,工作时间不固定,而在接受远程医学教育中,卫生技术人员可以自己掌握学习进度,自己选择符合工作需要的学习内容,不受时间、地点的限制,自主地学习。从根本上解决了因工作忙不能接受教育的现象,也解决了医院自身师资力量不足的问题,同时还解决了相当多的在职在岗人员如护理专业、药剂专业人员因种种原因无法离职离岗学习、无法送培的难题。网络继续教育的开展,使基层医务工作者能够接受到本领域专家的指导,给许多学习爱好者创造了良好的机会和条件,从而使医疗卫生队伍整体素质得以提高。 乡镇卫生院继续教育研究:湖南省乡镇卫生院医生中医继续教育需求及对策 摘要:目的 调查湖南省乡镇卫生院医生中医药知识知晓率及中医适宜技术的应用与需求状况,提出中医继续教育的对策。方法 在湖南省乡镇卫生院4期培训班中,每期随机抽取培训医生人数的50%,4期人数分别为49、51、53、53名,采用自编问卷,对206名医生进行现场问卷调查。结果 168名(81.55%)医生的学历为中专和大专,186名(90.29%)医生的职称为助理医师和医师,206名乡镇卫生院医生的中医药知识知晓率为63.83%,其学习背景对中医药知识知晓率的影响有差异(χ2=42.42,P=0.01),中药及中医适宜技术经常使用率均低于30%,96.60%的乡镇卫生院医生希望学习一种或多种中医适宜技术来帮助诊疗疾病。结论 乡镇卫生院医生学历、职称、中医药知识掌握情况、中药及中医适宜技术的应用不容乐观,乡镇卫生院医生对中医适宜技术表现出强烈需求,卫生主管部门应结合乡镇卫生院医生的实际情况,针对性开展中医继续教育。 关键词:乡镇卫生院;中医;继续教育;对策 2012年,国家中医药管理局《中医药事业发展“十二五”规划》明确提出了要夯实农村和社区的中医药基础,积极向基层医疗卫生机构推广中医药适宜技术,在乡镇卫生院和社区服务中心建设一批标准化中医药综合服务区;规划中还提出对中医药人才的培养,开展乡村医生中医药知识和技能培训。为了更好开展乡镇卫生院医生的中医继续教育,笔者所属研究团队选择2013年湖南省乡镇卫生院培训班医生206名,开展中医知识知晓率及中医适宜技术应用及需求情况调查,以探求有针对性的中医继续教育对策,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 调查对象 抽取2013年10-12月接受湖南省卫生厅统一举办的“湖南省乡镇卫生院医生培训班”医生206名(每家卫生院1名),具有广泛性和代表性。 1.2 调查表设计 本课题组通过查阅大量文献,在经过5位相关专家(3位教授、2位副教授)论证后,自行设计调查问卷,其内容主要包括三部分:①医生基本信息,包括年龄、性别、职称、学历、学习背景;②中医药知识知晓率调查,题目为闭合式,共10个题目,内容主要涉及中医药基本知识,如中医藏象、五行、八纲辨证、六淫、辨时给药、中医养生等知识,答对赋分为“1”,答错或不答赋分为“0”,超过2个题目未回答者视为无效问卷,满分为10分;③中药及中医适宜技术的应用及需求情况,内容包括中药及中医适宜技术的应用情况、迫切需要学习的中医适宜技术等。 调查均采用封闭式提问,调查前进行预调查,一般10 min可完成答卷,根据预调查反馈的信息,调整问题后,Cronbach's α系数为0.84。 1.3 调查方法 调查前,统一培训10名调查员,根据每期乡镇卫生院医生培训人数的50%随机现场发放问卷,以无记名方式,当场填写并检查后回收;若发现未填写或缺项,则当场要求补填。共调查4期,每期调查人数分别为49、51、53、53名,共发放问卷206份,回收有效问卷206份,有效回收率100%。10 d后随机抽取15位乡镇卫生院医生重测,重测信度为0.86。 1.4 统计学方法 应用SPSS17.0统计软件进行分析,采用描述性统计、秩和检验等统计方法,P 2 结果 2.1 基本信息 本次调查的206名医生,年龄20~54岁,平均(34.52±6.60)岁,基本信息见表1。 2.2 中医药知识知晓率 乡镇卫生院医生中医药知识知晓率(答对的题数/总题数)为63.83%,其年龄、性别、学历、职称均对中医药知识知晓率的影响无差异(P 0.05),但其学习背景对中医药知识知晓率的影响有差异(χ2=42.42,P=0.01),见表2。 2.3 中药及中医适宜技术应用情况 乡镇卫生院医生中药及中医适宜技术应用情况不容乐观,仅有20.39%的医生经常采用中药治疗疾病,不足20%的医生经常使用中医适宜技术治疗疾病,见表3。 2.4 迫切需要学习的中医适宜技术 不同医生对中医适宜技术的需求不一,大多数医生希望学习针灸、推拿、敷贴、拔火罐、刮痧等操作协助治疗疾病,96.60%的乡镇卫生院医生希望学习一种或多种中医适宜技术来帮助诊疗疾病,见表4。 3 问题与对策 《中医药事业发展“十二五”规划》强调要开展乡村医生中医药知识和技能培训,但本调查发现,湖南省乡镇卫生院中医院校毕业的医生仅占21.84%,接受过西学中培训的医生为18.45%,说明中医培训及中医继续教育的范围太窄。本次调查发现,乡镇卫生院医生具有“四低”特征,即低学历、低职称、低中医药知识知晓率、低中药和中医适宜技术使用率。学历和职称是反映乡镇卫生院专业技术人员的工作能力的指标之一,本次调查的206名医生中,81.55%的医生学历为中专和大专,90.29%的医生职称为助理医师和医师,这与同类调查的数据[1]较为接近。另外,乡镇卫生院医生中医药知识知晓率仅为63.83%,且具有中医背景的医生中医药知识知晓率要高,由此可见中医院校教育及中医继续教育的重要性。在低中医药知识知晓率的前提下,仅有少部分人经常采用中药及中医适宜技术治疗疾病。众所周知,中医适宜技术在治疗疾病方面不仅能够节省医疗费用,且不良反应小,疗效显著。临床研究表明,中医适宜技术不仅可以配合西药较迅速、较长时间地控制血压,还能明显改善高血压患者不适症状[2]。因此,不少乡镇卫生院医生希望学习一种或多种中医适宜技术以帮助诊疗疾病。 基于乡镇卫生院医生的“四低”特征及乡镇卫生院医生迫切希望学习中医适宜技术的情况,建议卫生主管部门为乡镇卫生院医生提供中医继续教育的机会,使乡镇卫生院医生提高学历、职称、中医药知识知晓率、中药和中医适宜技术使用率,达到提高临床治疗水平和降低基层医疗费用的目的。为此,笔者认为可从以下3个方面进行。 3.1 开展网络远程教育及对口援助,拓宽中医药继续教育的渠道 目前,我国常用的中医药继续教育渠道为各类研修班、学习班、学术讲座、学术交流及脱产进修等,但我国乡镇卫生院医生数量少、日常工作繁重,加之高昂的培训费用等,导致大部分乡镇卫生院医生无法离岗学习,进而影响中医继续教育的开展。而网络远程教育可打破时间和空间限制,使乡镇卫生院医生可随时随地学习,能有效帮助其提升学历和职称,提高中医药知识知晓率,并可节省费用。另外,卫生主管部门可指定省、市中医院对口援助县中医院及乡镇卫生院,定期选派中医药专家赴基层讲学,安排中医骨干到基层历练并指导县中医院及乡镇卫生院在中医适宜技术开展中遇到的问题。 3.2 合理选择中医药继续教育内容 根据乡镇卫生院医生呈“四低”的特征和迫切希望学习中医适宜技术的现实状况,在进行乡镇卫生院中医继续教育时,应首先夯实乡镇卫生院医生的中医基础理论及基本知识,再开始加强中医适宜技术(针灸、推拿、刮痧、火罐等)的培训,以实际满足乡镇卫生院医生的迫切需要。 3.3 以农村地区疾病为导向,创新中医药继续教育方式 据2008年中国卫生服务调查显示,循环系统疾病(50.3‰)和呼吸系统疾病(47.7‰)是我国居民2周患病率的前2位,我国农村地区2周患病率最高为呼吸系统疾病(50.4‰),按照疾病类别,农村地区2周患病前5位是高血压、急性上呼吸道感染、普通感冒、胃肠炎、类风湿关节炎[3]。对于这些疾病,正确选择中药及中医适宜技术可收到很好的效果,减少患者耐药性,降低医疗费用。因此,在中医药继续教育过程中,可采用案例教学法,针对农村地区2周患病率靠前的疾病,结合临床案例及科研成果总结疾病的中药及中医适宜技术的常用治疗方法并用于教学,以快速提高乡镇卫生院医生的临床实践能力。 乡镇卫生院继续教育研究:齐齐哈尔市乡镇卫生院工作人员继续教育情况及建议 摘 要:本文通过调查齐齐哈尔市乡镇卫生院工作人员继续教育的实际情况,分析继续教育实际存在的问题,并提出相应建议。 关键词:卫生院 继续教育 建议 目前,我市乡村医生的技术水平与服务观念远远不能适应农村居民对医疗和保健的需求,如果这些乡村医生不能及时、主动地接受系统的培训,就很难得到农村居民的信任,本可以通过农村卫生人才队伍来解决广大居民的基本健康问题,由于老百姓不信任,而选择高级的医疗机构,造成县级(以上)医院人满为患,乡镇卫生院和医生大量闲置的现象。为解决这一社会问题,必须对现有的乡村医生进行系统的培训,以更好地为当地百姓服务。 1 继续教育情况调查 1.1 培训情况的调查 经过调查,我们发现以下情况:在我市乡镇卫生院中,工作人中几乎都接受过各种各样的培训,60个受调查者中参加过培训的为52人,占86.67%,未参加培训者为8人,占13.33%。但培训时间的长短不一样,最长的培训时间为48周,最短的培训时间仅有5天,同时,培训的种类也不一样,有乡镇卫生院院长培训、急诊急救培训、公共卫生人员培训等等。 1.2 效果的评价 对授课教师、授课方法、课程设置、培训场所、培训管理等方面来调查培训效果,发现,绝大多数乡村医生对培训的安排都表示非常满意,大部分人认为他们培训期间课程安排合理、教师队伍精良、授课方法实用、培训管理严格,培训场所较理想,培训效果显著,他们感到非常满意。 1.3 需求及培养途径的调查 大部分乡村医生表示希望能参加更多的、更全面的培训,旨在提高自己的全科医疗能力和综合素质,而不是某个单一种类的培训。 乡村医生参加培训的形式有专项培训班、进修班、会议、讲座、网络视频等等,大多数乡村医生希望参加科学的、系统的培训。 通过调查发现,针对我市乡镇卫生院人力资源现状,齐齐哈尔市卫生局、各区卫生局、各县卫生局均开展过不同形式的岗位培训和转岗培训,取得了很好的效果,但培训中也存在一些需要改进的方面。 2 问题及建议 2.1 人员的培训积极性不高 乡村医生的职称普遍偏低,没有晋职称者或初级职称人数所占的比例较大,职称偏低的现状在一定程度上影响了乡村医生医疗工作的积极性,不能全身心地投入到农村医疗工作中。学历偏低,接受新知识比较困难,加上医学新知识和新技术不断更新、医学领域的拓宽和边缘知识(如社会学、伦理学、法学等)的应用,对乡村医生的压力不断加大,新知识接受的难度增大,严重制约其培训的积极性。培训与学员本人的职称晋升、执业医师注册无关,对于学员没有制约措施,致使学员缺少主动学习的积极性。有的学员对接受培训的目的、要求、教学内容等认识不充分,学习缺乏自觉性,认为参加培训班的主要目的就是为了提高自身诊治疾病的能力和水平,因此,这部分学员在培训中更加注重诊治疑难重症疾病的课程,而对于全科医学的有关基本理论不感兴趣或重视程度不够。教学效果、学习效果缺少评价体系,培训没有针对性,应有的培训目标难以达到。 2.2 培训的人员比例偏低 培训的普及率低。现代科技发展日新月异,新的诊疗技术,新的治疗药物层出不穷,而且随着农村经济、社会、文化的重大变化,农村居民的疾病和对卫生服务的要求也不断变化,要求乡村医生适应形势需要,多学知识,提高自身业务水平。培训是知识更新和提高的重要途径,而当前乡村医生培训的覆盖面不高,以山东省为例,参加过正规培训的乡村医生还不足40%。缺少正规医学学历教育的先天不足与在岗培训不充分的后天不足成为部分乡村医生水平能力低下的重要原因。乡镇卫生院工作人员接受全科医生岗位培训的人数很少,每家卫生院只有为数不多的个别工作人员参加过全科医生岗位培训,这在一定程度上影响了乡村医生全科诊疗能力的提高,也影响了服务质量。 2.3 时间无法保证 在调查中我们发现,各种类型的培训在学时上存在不达标的情况,培训时间长短不一样,而且由于乡村医生兼职工作多,工作任务繁忙,导致培训时间无法保证。从人力资源现状来看,大部分基层卫生服务机构的工作人员较少,而乡村医生培训往往需要一定的脱产学习时间。从调查中我们发现,乡村医生对工学矛盾的问题反映比较突出。由此可见,在实际培训过程中,由于基层医疗服务机构人员紧张,单位的各方面对抽调人员参加培训的意见较大。此问题是影响培训参与率的一个重要因素,致使培训计划难以全面贯彻落实,影响了培训的进程和质量。 3 结语 乡镇卫生人员继续教育培养任重道远,我们只有从实践中不断深入研究,制定切实可行的研究方案,对我国基层人才培养具有重要意义。
护理人文教育研究:护理人文教育的意义及策略 摘要:加强护理人文教育,符合当今科学教育与人文教育相融合的趋势,符合医学模式转变的需要。人性化的护理服务首先要求服务者懂得“人”的内涵。中国教育中人文教育的相对薄弱导致护士缺乏人文精神,这造成护理理念与职责内涵内化障碍,直接影响人文护理。 关键词:人文教育; 护理教育; 科学教育 随着社会经济的发展以及医学护理模式的转变,护理学人文教育也越来越受重视。只有向护理学注入更多的人文精神,注入更多的社会重视。护理专业是直接维系人的生命和健康的专业,要求护士必须懂得人,理解人,关怀人,必须具有很强的人文精神。因此,护理教育不仅要重视专业教育,传授生物医学知识和护理技能,还要加强人文教育,传授人文知识,提高人文关怀能力,使毕业生能做到以人为本,为病人服务。 1 护理人文教育的意义 1.1 满足现代医学护理模式的需要从医学发展趋势来看,加强护理人文教育是医学模式转变的需要。,要求当代护士不仅要具备丰富的生物医学科学知识,还要有足够的人文社会科学知识,这样才能运用护理程序对患者实施身心整体护理,才更能体现护理学的特点与内涵。 1.2 满足学生全面发展的需要 社会和医学的发展要求护理学生必须成为既具有创新意识,又要集人文精神、科学素养于一身的基础踏实、知识面广的高级护理人才。而由于中国的护理教育过分注重专业知识而忽视人文素质教育使学生对人文医学知识知之甚少。学生的培养方式是“应试”教育模式,缺乏个性培养与发展,压抑了才能与个性的发展。学生的整体文化素质较低。若要促进学生的全面发展,有赖于人文教育的加强。 2护理人文教育的发展趋势 2.1 教育理教育理念需要更新早在2O世纪6O年代,美国护理界就开始重视社会科学和文科学的教育,2O世纪8O年代以后进一步加强,提出“缺乏人文和社会科学基础的学生在医生活中往往会丧失智力挑战的能力和应答这种挑战的能力”。首先在教育理念上要改革。要确护理教育的任务不是制造护理机器而是培养护理人才。不仅要重视知识和技术的教育,更要重视人文精神的培养、社会责任意识的教育和人道主义责任信仰的教育。 2.2具体内容与方法在教学内容方面,国外的人文教育注重实效性,特点是将人文科学整合到护理专业教育内容之中。许多国家的护理教育者均有报道认为:在护理课程中融人人文学可以帮助学生更好地理解服务对象,指导护理工作,促进护理工作 。因而护理教育可围绕专业培养目标,增加人文课程的内容。 3.护理人文教育的策略 3.1早期安排学生进入护理实践场所,让学生在耳闻目睹中亲身感受人文精神;或参加戏剧表演、角色扮演等方法使学生真正投入到情境中去体验情感。在整个教学过程充分突出学生的主导地位,从学生的角度思考教学,教师应用其人格力量、教学行为来表达人文关怀对培养学生的人文精神起着潜移默化的作用 。 3.2 加强校园文化建设人文素质的养成非一日之功,是一个潜移默化的过程。人文教育的这一特点就使得校园文化的建设尤为重要。良好的校园文化环境是集大学人文精神,优良的校风、教风、学风,和谐的人际关系,浓厚的学术氛围等一体的融洽的环境。护理院校要加强校园环境建设的人文内涵,赋予学校的一草一木、一砖一瓦以文化;要结合护理教育的特点,开展特色的校园文化活动。 3.3 管理制度学校制度和学校管理应以人为本。学校在制定管理制度时要体现人文关怀,在管理实施过程中也要体现人文关怀 。要以正确的舆论引导人,形成良好的舆论导向氛围;要以尊重、理解、平等、友善的人际交往理念,营造和谐的人际关系环境. 3.4 优化教学内容,改革教学方法,培养学生的综合能力从高等医学教育的人文精神这一发展趋势来看,医学学科课程设置的改革势在必行。精选人文课程,开设一定的选修课,以满足学生对人文知识的渴求。提高学生人文素质单靠几门人文课程是难以奏效的,人文教育渗透于每一项知识的学习和能力的培养中。要改变传统的“灌输式”、“填鸭式”教学方法,大力推行以学生为教育主体的讨论式、辩论式、启发式等教学形式,以帮助他们将人文知识内化为人文素质。 3.5 培养护生良好护理职业道德高尚的职业道德是实施“以人为本”护理工作的前提。护理职业道德体现在爱岗敬业、自尊自强、尊重病人、一视同仁、刻苦钻研、语言谨慎、举止端庄、团结协作等方面。这些宝贵的品质需要进行精心的培养才能产生。 总之,人文教育是一个长期工程,护理教育者必须不断探索教育改革新方法、新思路,提高护士人文素质教育水平,护理教育才能注入新的活力,培养出高素质的护理人才。 护理人文教育研究:中职护理人文教育分析 1改进教学方法,在课程教育中渗透人文教育 运用PBL教学法、角色扮演法提高护生的临床思维能力,人际交往能力和语言文字修养。 1.1PBL教学法 以问题为基础的教学(PBL)是由美国神经病学教授Barrow于1969年在加拿大麦玛斯特大学医学院开发并实施[3]。我国传统的医学教育方法往往以教师的学科知识讲授为主,而PBL教学法则强调以学生的主动学习为主,实施以病例为先导,以问题为基础,以学生为主体,以教师为导向的启发式教育。PBL教学法是外科护理学常用的教学方法,通过展示案例、提出问题、小组讨论、教师点评的方式来激发学生的学习兴趣。让学生在运用所学知识解决问题的同时,得到人文精神的渗透。例如急腹症病例,刘XX,女,29岁,未婚,IT工作者。平时工作很忙,但身体很好,偶尔犯点“胃病”,吃点胃药就好了。这一天中午12点左右“胃病”又犯了,为持续性的上腹胀痛,伴有恶心,无呕吐。吃了点胃药,喝了点热水也不见好转。下午下班后腹痛迅速加剧,并以右下腹痛为主,无法行走。在男友的帮助,于晚上7点推送至医院看急诊。首先,将学生分为8组,先组内讨论问题,在讨论中保证每位学生都积极参与,然后进行整理归纳。然后,每组选出一名代表交流发言,交流过程中其他学生可以补充。而在此过程中,教师应该起主导作用,给予学生适当的引导和帮助,并注意掌握讨论的时间。最后由教师进行点评。若各小组讨论中出现分歧,教师引导学生互相讨论答辩,然后教师对本节重点和学生回答模糊的问题作分析总结,完善学生认知结构,建立完善知识系统。学生间的讨论和争辩为其理解、记忆知识打下基础,提高了学生的临床思维能力,同时也增强了学生的合作意识,锻炼了他们的语言表达能力,从而提高了学生的人际交往能力和语言文字修养。 1.2角色扮演法 角色扮演法以角色扮演加深学生对病人人文关怀的理解,从而提高学生的道德修养。在教学过程中采用角色扮演的方法,使学生真正投入到教学中去体验情感。如乳腺癌大部切除术后,由于患者要切除乳房,病人表现为无所适从、焦虑、恐惧、自卑等一系列心理反应。这时,要求学生换位思考,揣摩患者细微的心理感受,然后让学生进行角色扮演,使学生在情境中体验情感,加深学生对病人人文关怀的理解,从而提高学生的道德修养。面对这种病人,护士更应该注重人文关怀和心理疏导,尊重、关心、理解、体谅患者。在给患者进行伤口换药时,不能有任何厌恶患者,歧视患者的动作和表情,同时还要教会病人循序渐进地进行功能锻炼,对装有义乳的病人要详细讲解义乳的使用方法和注意事项,从而提高病人战胜疾病的信心。 2增强防护意识,拓展人文关怀的内涵 护士常需要投身到各种复杂的救护现场,随时可能会遇到危险。因此,护士在关爱病人的同时也要关爱自己,只有加强自我防护,才能更好地对伤者进行施救,从而拓展人文关怀的内涵。比如在进行心肺复苏练习时,应先评估现场环境,确保自身与伤员安全的情况下,才能有效地施救。如触电的病人应先切断电源;煤气中毒的病人应先关煤气开关,或把病人拖到空气清新处才进行施救。又如说在对破伤风病人进行换药时,要穿好隔离衣,戴好口罩、帽子、无菌手套等,而有开放性伤口的医护人员禁止跟病人接触,同时还要强调对患者的人文关怀,换药时应该考虑到病人细微的心理感受,操作过程中要注意保护好病人的隐私部位,避免不必要的暴露,操作动作要规范、轻柔,避免弄疼病人。应尽量减少对患者的刺激,对病人用过的敷料要注意焚毁。 3严格遵守操作规程,培养学生的慎独修养,使学生养成严谨作风 “慎独”是道德修养的重要范畴,是指在独处、无人监督的情况下,仍然按照道德规范的要求办事。这是道德修养的最高境界。在临床护理工作中,许多时候护士都是独立工作的,因此在进行护理操作练习时教师应有意识地培养学生的“慎独”修养。比如在给模拟人进行静脉输液练习时,教师应观察学生是否在无人监督的情况下遵循科学规范的输液程序,如戴好口罩、帽子,穿好护士服,严格遵循无菌操作等。一旦发现问题应及时与学生沟通,分析危害性,以培养学生的“慎独”修养,从而养成严谨的工作作风。 4倡导“服务育人”的人文意识培养理念 教育必须为社会服务,中等卫生职业学校培养的学生主要是为医院和患者服务,这就决定了中等卫生职业学校要培养出能够适应岗位要求的合格人才,其学生必须德才兼备,拥有扎实的专业技能和良好的人文沟通技能。教师在授课过程中,要树立学生正确的就业观念,不时向学生灌输“到基层、到社区、到农村去工作”的就业理念,教育学生要转变观念,认识自我,正确定位,明确“面向基层,面向社区,面向民营医院”的就业方向,调适毕业生的高期望值的就业心态。总之,人文修养的提高是一个潜移默化、终身教化的过程,护理教育工作者必须充分认识到自己承担的人文教育的责任,把人文教育贯穿于教育的各个环节。而护生也必须充分认识到自己是人文教育的主体,主动参与到人文教育的过程中去,成为能够真正适应护理事业发展需要的新型护理人才。 作者:杨春晖工作单位:梧州市卫生学校 护理人文教育研究:护理人文教育论文 1护理人文教育的现状 1.1教育体制问题 我国实行文理分科的教育体制,传统应试教育和教学评价体系以考试成绩和升学率作为评价教师教学质量的重要标准,在初高中阶段人文教育一直处于被忽视的状况。医学院校护理专业一般招收理科生为主,入校后又多注重护理专业知识的学习和技能实践,因此护理人文教育在护士中存在先天性不足。 1.2医学院校护理教育和人文教育的脱节 我国医学院校护理教育上缺乏统一的护理人文教育教材,因此护理人文教育带有很大的随意性和主观性,有些院校甚至因为师资力量不足没有开展护理人文教育课程。研究显示发达国家护理人文教育时间占护理学授课时间的比例高达13%,与此相比我国人文教育课程占护理学的授课时间仅为7.5%左右,远远落后于发达国家。各医学院校承担护理人文教育的教师多为非医学专业,缺乏医学及护理学的相关知识,在教学中难以联系医学实践和紧跟医学的发展,因此单纯的护理人文教育不足以激起学生的学习兴趣。护理人文教育课程多作为非必修课程,而且人文教育的教学质量也缺乏统一的考核标准,因此学生对护理人文教育的重视度不够。有调查显示,护士对人文精神的内容不知或知之甚少的比例占78%,在校期间护士未接受过有关人文科学的课程或讲座的比例高达91%。 1.3医院护理人文教育的缺乏 目前医院的护理队伍以“80后”、“90后”护士为主,绝大多数会都是独生子女,受家人宠爱,社会挫折少,多以自我为中心,平时也不善于换位思考,在临床工作中对患者存在爱心不够的现象。各级医院对年轻护士的培养更多关注的是基础理论、基本知识和基本技能的三基培训和护理技能的考核,在护理人文教育方面的培训也存在严重不足,在医院建设中也多注重医院硬件投入和医疗新技术的引进,忽视人文文化在医院软件建设中的重要性。 2临床护理带教中加强护理人文教育的措施 2.1带教工作应以实习护士为中心实习护士来到医院,对新的工作环境感到既新鲜又陌生,对临床上的工作常感到无从下手,因此临床带教教师应了解实习护士对新环境不太适应的这个心理过程。在工作上做好适当的引导工作和给予适当的鼓励支持,使实习护士能很快度过心理和工作上不太适应的阶段。各临床科室应结合本科室特点和实习护士的实习计划和内容,制订相应的带教计划,明确职责,让有带教经验的教师在实习护士进科室时进行集体的培训工作,使实习护士能很快熟悉科室的特点,科室物品的放置地方,能很快融入实习角色中去。从以往的带教经验来看,刚去临床的实习护士忽视日常的护理工作和与患者的交流,多注重掌握打针、挂水等操作技能,认为学会后自己就个合格护士了,而且一旦熟练掌握基本操作技能后就可能出现思想松懈、工作要求降低的现象,缺乏对工作的积极性、主动性。因此带教教师在日常工作中要强调会打针、挂水是一个护士对自己最低的要求,做到这一点还不是一个合格的护士,要向她们灌输整体护理“以人为本”的护理服务理念,从基础护理作手,讲解每个护理操作的目的、注意事项,教会她们从每天的基础护理中发现患者疾病的变化,充分体会一个好的护理工作对患者疾病恢复的重要意义,提高她们对护理工作重要性的认识,牢固树立从业思想,也使她们在思想上能更严格要求自己,积极主动地参与患者的日常护理工作。在工作中对实习护士取得的进步应给予适当的鼓励以充分调动其工作积极性,培养其对护理工作的热情,增强其工作的自信心和克服工作中的紧张情绪。 2.2带教教师的言传身教 作为实习护士的带教教师,其言行直接影响实习护士今后的工作表现,因此带教教师除了在工作中严格要求自己,追求技术和业务能力的提高,还要加强自身的人文素养,树立以人为本、以患者为中心的服务理念,强化人文护理的意识,在护理工作中通过自己的言行深刻影响带教的实习护士,使其在临床护理工作中追求护理技术的进步和自觉规范自己的行为,用她们的爱心、耐心、细心和极强的工作责任心去对待身边每一位患者,让他们受到无微不至的关心照顾,以利患者疾病的恢复。 2.3注重日常礼仪规范 护士被称为“白衣天使”,因此在日常工作中实习护士应注重自己的仪表美,做到衣帽整洁、端庄大方,在平时工作中保持精神饱满和面带微笑,给患者和家属良好的第一印象。其次在和患者接触过程中实习护士要注重礼貌和礼节,做到语言轻柔,态度热情,仔细倾听患者的诉求和协助带教教师解决患者住院期间遇到的问题。在给患者做治疗过程中,也要注意尊重患者的隐私权。 2.4加强良好的语言沟通能力的培训 南丁格尔指出:“护士的工作对象不是冰冷的石头、木头和纸片,而是有热血的生命和人类”。由于目前实习护士多为独生子女,父母的宠爱使她们在人际交往上能力存在先天性的缺陷,再加上在学校阶段人文教育的不足,因此较多实习护士在实习期间存在语言沟通能力不足的问题。其次患者家属和患者对实习护士也存在实习护士操作能力差等先入为主的观念,因此一旦操作失败或者沟通上不注意容易出现护患之间的矛盾,进一步加深误解和不信任,因此给予实习护士良好的语言沟通能力的培训显得尤为必要,良好的语言沟通能够迅速地拉近护患之间的心理距离。在全院护理服务中使用统一的文明礼貌用语,除了“三查七对”外尽量不直呼其名,使用恰当的敬称。护士只有对和患者服务要求的不断领会和理解,运用巧妙的语言艺术,才能更好地推行人性化护理服务。护士礼貌、恰当的语言,不仅可以获得患者的信任和好感,而且也提高患者治疗的依从性。因此带教教师应指导实习护士在对患者实施护理前应注意如下事项:第一,向患者及家属介绍自己的姓名、职位。第二,在进行任何操作前都需向患者及家属做好解释工作,协助患者做好操作体位。第三,采取“个性化”的护理措施。实习护士应了解所管床位患者的文化程度、性格特征和生活习惯等,不能因患者职位和文化程度而产生歧视心理,对每个患者都要做到热情服务,尤其对教育程度低的患者更应做好解释工作,尽量用形象、简洁和朴实的话语向其解释清楚疾病护理的内容、注意事项等。第四,平时多与患者和家属进行语言上交流,了解患者的需求和对工作不足方面提出的意见,通过平时多交流、多接触锻炼自己的语言交流能力,对患者的意见要予以尊重和及时的整改,这样可取得患者和家属的信任,更好地贯彻“以人为本”的护理理念。 2.5强化主动意识和团队精神的培养 随着医疗技术的进步,与以往相比护理操作已不仅仅限于简单的打针、挂水,护理相关医疗设备的使用越来越广泛,因此应注意激发护生的学习主动性和积极性,学习新的操作技能,形成“你追我赶”的局面,通过熟悉相关设备的操作,一方面提高自己的业务水平,另一方面熟练的操作也可迅速获得患者和家属的信任,为医护工作的进一步开展打下良好的铺垫。患者的治疗和康复过程是一个医疗团队合作的结果,尤其在重危患者的抢救过程中团队成员之间的密切配合更显得尤为重要,因此,在实习护士带教过程中注重团队精神的培养,要培养其在重大抢救时角色位置和与其他医护人员在抢救时工作上的衔接和配合,培养她们在抢救时的主动性、积极性和参与性,通过重危患者的抢救能更快融入医疗的集体中。 2.6心理教育和健康宣教的培训 虽然实习护士在校期间接受过心理学的学习,但是由于心理学多作为非必修课,因此多不被引起学习的重视。随着社会的进步,目前患者心理疏导在护理中的作用日益引起重视,以消化科为例许多患者病情较危重,如上消化道大出血、重症胰腺炎、晚期肝硬化出现的胸腹水、消化系统的恶性肿瘤等。这些患者往往经历长期疾病痛苦的折磨,对未来抱有恐惧、悲观、绝望的心理,因此对他们进行心理疏导非常必要。带教教师应培养实习护士观察患者情绪的变化,通过与患者和家属的日常交谈了解患者心理的变化和心理上可能存在的问题,通过与患者和家属多交流,传递积极的治疗和预后信号,使患者树立起战胜疾病的信心,使患者能更好地配合医护人员的治疗,提高护理服务的质量,这也是“以人为本”服务理念的体现。带教教师应根据本科室常见疾病的特点,对常见病、多发病的健康知识向实习护士给予讲解,对如何做好患者的健康教育给实习护士做好示范工作,这样一方面使实习护士提高对专科疾病的认识,获得相应的专业知识和护理技巧,为今后能更快地融入护理工作打好坚实的基础,同时也使她们能掌握健康宣教的技巧,为今后如何在语言上与患者及家属沟通做好相应的准备。 3讨论 我国护理人员在医学基础知识、基本理论和基本操作技能上,一点不亚于国外护理人员,许多高难度的技术操作甚至令国外护理人员刮目相看。但是由于多方面原因护士在人文教育上存在先天或后天的不足,导致护士人文素质的不足,护理人员在与患者情感沟通和情感交流上存在严重不足,影响了护理的质量和护理的效果。虽然许多医院在推广整体护理,提倡“以人为本”的护理理念,但是由于护士人文素质的不足,更多是形式上的整体护理,与整体护理真正的要求还有很大距离,尤其在目前护理队伍以年轻护士为主,这一点显得尤为明显。社会的进步和发展均要求护士具有良好的人文素质,护士的人文素质也已经成为决定临床整体护理质量的重要因素。现代护理人才的培养是立体的和全方位的,以提高护士的综合素质为目的,护士不仅仅需要有实干的精神和娴熟的操作技能,还要求具有良好的职业道德,尊重患者和善待生命,具有良好的语言沟通能力和团队合作的精神,成为集高超的护理技能和人文素质于一身的护理工作者。护士临床实习阶段是将课堂上所学的理论知识转换为临床护理实践技能的阶段,是培养护士人文素质重要的阶段,也是成为一个合格护士过程中最重要的阶段,这个阶段的学习和培训将影响护士今后的工作能力和人文素质。因此在临床带教过程中带教教师要不仅指导临床实习护士将护理技能熟练掌握,更需要在日常的护理工作中以身作则,在和患者的接触中有意识地培养实习护士的语言沟通能力、团队合作精神和健康宣教等方面,不断提升临床实习护士的人文素质,使她们做好在日常护理工作中用自己的爱心、细心、工作责任心和娴熟的护理技能来服务于患者,通过对患者的关心、关爱和帮助,不断提升整体护理的质量,真正能贯彻“以人为本”的护理理念。 作者:王霞虹单位:盐城市第一人民医院 护理人文教育研究:护理人文教育问题与措施综述 1护理人文教育的意义 1.1加强护理人文教育是医学模式转变的需要 医学模式已经由传统的生物医学模式转变为现代的生物—心理—社会医学模式。现代医学模式要求护士既要护理病人的疾病,又要兼顾心理、社会因素对病人的影响。这就要求护士不仅具备丰富的专业知识,还要具有良好的人文素养,能真正从身体、心理等方面对病人进行高质量的护理。 1.2加强护理人文教育是建设和谐社会和改善医患关系的需要 目前医患关系紧张,医患纠纷增多,一方面是由于医疗工作的繁重和病人的不理解,另一方面也是由于医患之间缺乏有效沟通引起的。加强护士人文素养培养,有助于护士形成良好的心理品质,提高护士沟通能力,从而改善医患关系,进一步营造和谐的社会关系。 2目前护理人文教育的误区 2.1重视专业知识学习,忽视人文知识学习 各院校开设的人文课程少,开设形式不合理,课程设计不齐全[1]。首先是因为校方原因,护理人文课程设置的科目少,大部分是选修课,学时安排不足,人文课程教师缺乏,有的人文课程由于没有师资根本无法开设;其次是因为学生不够重视,大部分学生及其家长认为护理就是纯粹的技能操作,因此,只满足于学好专业课,而忽略了人文素质培养。 2.2专业知识和人文知识不能很好地融合 人文课程教师缺乏医学知识,只是单纯地传授人文知识,枯燥乏味,导致学生虽然学习了人文知识,却没有人文精神。专业教师人文修养不够,无法将人文精神渗透到教书育人的过程中,专业课程只是知识和技能的学习,忽视了情感、态度、道德、合作能力等的培养。 2.3人文教育的方法不够有说服力 许多人认为人文教育就是多学点文、史、哲、艺术,请几个专家作讲座。其实最有效的人文教育就是学校教师、实习带教教师对学生的人文关怀,而学校、实习医院的人文氛围将会影响学生的一生。 3加强护理人文教育的措施 3.1合理设置人文课程,改进考试方式 不能把所有人文课程都设为选修课,因为学生对选修课不够重视。此外,还要适当增加人文课程的学时。人文课程考核不能只采用笔试形式,还要采用口试、面试、讨论等形式,全面考查学生应用人文知识的能力,并且在护士执业资格考试中增加人文知识的分量。 3.2加强师资队伍建设,促进人文课程和专业课程的融合 通过讲座、培训、继续教育等方式促进人文课程和专业课程教师之间的交流和相互学习。人文课程教师在教学中多引用与医学相关的例子,以增加人文课程的趣味性、实用性;专业课程教师要将人文精神渗透到专业课教学中,不仅要重视达成知识、技能教学目标,还要注重情感目标、态度目标的实现。案例教学法、问题教学法是将人文知识和专业知识相融合的重要教学方法,在分析案例、解决问题的过程中要注重心理、社会因素对疾病的影响。比如,学习妇产科护理学“正常分娩”章节后,许多学生会问:“分娩那么痛苦,为什么还要孩子?”这时,笔者就会和学生一起分享著名作家张晓凤的文章《初雪》,通过学习,学生不但掌握了医学专业知识,还从更深层面理解了生命的珍贵,母爱的伟大。 3.3加强学校、实习医院人文环境建设 学校、实习医院在教学过程中要多为学生着想,关心学生,爱护学生,为其创造一个优美、温馨、舒适的学习和生活环境。学校、实习医院环境布置要注意体现时代气息,突出人文思想。教学管理和后勤服务等方面要体现“以人为本”的思想,坚持管理育人和服务育人理念[2],全面营造人文教育氛围,提高学生审美能力和人文素养。 作者:韩瑞兰 姜春华 单位:潍坊护理职业学院 青州荣军医院 护理人文教育研究:外科护理人文教育研究 1人文素质教育的内涵 人文素质教育就是通过人文知识传授、环境熏陶以及自身实践等方式,培养护生具有高尚的道德情操、高品位的人格修养以及创造性思维能力和多维知识视野[1]。人文素质教育的关键是培养学生的人文精神和人文态度,而不仅仅是教给学生一些人文知识。 2我国外科护理学人文教育的现状 2.1重专业轻人文素质教育 长期以来,受传统教育的影响,外科护理学教学是以知识教学为中心的“经验式”教学。由于教学目标的偏颇,教学中过分注重学生专业知识灌输和技能训练,忽略了学生对社会、生活、就业等人文素质的需要;忽视了人的愿望、情感、意志等非理性因素的发展和需求。 2.2人文师资力量薄弱 目前护理院校的绝大多数外科护理学教师是在专业教育模式中培养出来的,未受到全面教育,知识结构不够合理,部分教师人文素养缺乏,这反映到教学上就不能在人类文化的广泛背景下将所学知识举一反三、触类旁通。而人文科学教师又缺乏相应的护理专业知识,不能做到护理专业与人文知识的渗透和融合,从而导致学生对人文素质教育认识、理解不足,影响了护理人文素质教育的效果。 2.3护理人文课程设置不够科学 近年来虽然许多院校意识到人文教育的重要性,进行了课程改革,增加的人文社会科学课程的设置,但难以形成体系,而且随意性强,规范性差。同时这些课程常常设置在大学的初期,后期是专业课的学习,在后期外科护理学课程的学习过程中,由于授课教师的人文教育医师不够,在课堂教学中往往只注重学生专业知识的灌输和技能训练,而忽视了人文教育。 3加强外科护理学人文素质教育的思考 外科护理工作是一项既光荣又艰苦的工作。繁重、琐碎及高风险的工作加之来自于各种错综复杂的人际关系中的矛盾使很多刚到护理岗位的护士们感到了心理压力,失去对护理工作的热情,甚至导致较高的护士离职率[2]。一个人只有对自己的职业有高度的责任感和使命感,才能克服种种困难做到尽职尽责、爱岗敬业。在校学习阶段,只有加强对护理学生的人文教育才能增进她们对外科护理的责任感和使命感。这需要学校管理者和教师的共同努力。 3.1重视人文素质教育 护理院校和护理专业的教育工作者都必须重视对学生的人文教育,培养具有专业素质和人文素质的护理人才,以适应社会进步和护理学科发展的需要。学校应根据护理专业培养目标成立相应的人文教研室,使人文课程的教育由专门的科室来落实。丰富人文课程的内容。加强校园文化建设,通过定期开设人文讲座、辩论会、演讲会等活动增加学生的人文知识。 3.2提高护理学教师的人文素质 人文素质教育不仅仅是人文社科教师的事,不能单纯依赖增加人文课时数,护理学教师也要具备必要的人文素养,把“授业”与“传道”有机地结合起来,在传授专业知识的基础上对学生进行人文素质的培养和人文精神的渗透,使学生在掌握护理学知识的基础上,领略到其中的科学精神和人文精神,从而真正达到教书育人的目的。 综上所述,加强护理人文素质教育势在必行。护理专业是直接维系人的生命和健康的专业,21世纪,社会要求护士必须懂得人、理解人、关怀人,必须具有很强的人文精神[3]。提高护理学专业教师的人文素质,在理论课、技能课中渗透人文素质的组织形式,在培养学生专业知识的基础上同时提高学生的人文素质,在以后的护理工作中,能更好地适应临床护理工作和社会需要。
护理专业人文素质教育思考:护理专业教学与人文素质教育结合 近年来,随着医学模式的转变,护理工作山以“病”为中心转变为以“人”为中心,实施整体护理。这种护理模式对护士提出更高要求,医学院校培养的护理人才必须具有广博的知识视野,娴熟的专业技能,深厚的文化底蕴,高尚的人格情操和良好的人文素质。护理工作的对象是人,护理工作应充分体现人文精神。因此,培养具有人文素养的护理人才己成为提升护理教育质量的当务之急,每位教师都应使人文素质教育渗透在教学过程中,以提高护理人才的人文素质。 1.护理专业人文素质教育现状 1.1护理生源的人文素质现状 1.1.1部分学生专业思想及学习目的不明确,对护理专业缺乏应有认识,对护理工作的重要性和神圣性认识模糊,专业思想未能很好地建立。 1.1.2学生能力和意志力薄弱:虽然有些护生也明白学习与未来工作的关系,也具有获得知•识的愿望,但由于一些主、客观原因,使学生在学习过程中易遭遇较大的困难和阻力。一是由于医学课程内容生涩、庞杂、抽象、枯燥,课时数相对少,要求相对高;二是学校教学设备的欠缺造成教学手段简单、陈旧、缺乏直观性等;三是相当一部分护生的文化基础,学习习惯,学习方法及学习能力都较弱。多数护生缺乏克服困难的勇气和意志,导致厌学心理突出,学习信心丧失。意志力薄弱将成为护生走上工作岗位应对复杂工作及遭遇挫折和困难时的很大障碍。 1.l.3缺乏自强、自立精神:绝大多数护生非常仰慕大医院舒适的工作环境和优厚的待遇,但对如何通过付出来换取回报,争取到理想工作缺乏应有的思考,更缺乏行为上的努力。 1.1.4缺乏关爱情怀及人际交往能力:拥有关爱情怀是做好护理工作的基本要求,也是乐于奉献,工作勤勉的动力所在。目前,护生中独生子女居多,他们习惯于受到关爱、关注、自我意识很强,缺乏换位思考能力和关爱他人意识,缺少起码的奉献精神。多数学生主动与他人交流,沟通能力不够,由于学业和人际关系的双重困境得不到及时宣泄和疏导从而直接影响护生的身心健康及学习效果。 1.2重专业教育,轻人文素质教育:我国护理教育普遍注重学生专业知识的灌输、技能训练,忽视人文素质教育;突出知识积累,轻视能力培养。表现在护理工作中对病人的心理需要、人格尊严的了解、尊重不够,这与人文素质教育未能充分开展有很大关系。尽管近几年学校也增开了护理心理学、护士礼仪、人际沟通等人文学科课程,但由于教学内容单一、学时少、学生只学到一些浅显的人文科学知识,缺乏对人文精神的深层理解以及人文知识在临床护理实践中的渗透和利用。 1.3教师知识结构不能满足教学需求:护理专业人文素质教育能否成功的关键在于是否拥有素质优良的教师队伍。就目前而言,人文学科教师缺乏临床护理专业知识,而临床教师又普遍缺乏人文学科知识。教师的教育理念、人文素质与现代护理学发展不相适应,缺乏人文素质教育与护理教育的融合,削弱了人文素质教育的效果。 2.人文素质教育的现实意义 人文素质是指人的人格、气质、修养的总和。人文素质教育,就是将人类的优秀文化成果通过知识传授,环境熏陶使其内化为人格、气质、修养,成为人相对稳定内在的品格。人文素质教育的目的可以概括为如何做人,其中包括如何处理人与自然、人与社会、人与人的关系以及人自身的理性、情感、意志等方面的问题。人文素质教育可以强化人的意志力,保持终生学习的心态,人文素质是一种呈上升趋势的动力源,可以在一定程度上消除学习者的心理障碍,避免个体的思想品德步入误区。要唤起人的良知,净化人的心灵,开拓宽厚的人道,人格力量使学生成为全面、和谐发展的人,只有通过人文素质教育才能实现。通过人文素质教育可以使学生懂得什么是正义,什么是真理,什么是高尚,什么是邪恶,什么是卑鄙,形成正确的价值观。人文素质教育有助于学校德育工作的开展,有助于专业学习,有助于学习习惯的养成,有助于培养创新素质。护理专业必须加强重视并广泛实施人文素质教育,使学生形成正确的人生观与世界观,艺术观与审美观,引导学生更好地洞察,完善心智、净化灵魂,理解人生的意义与目的,找到正确的生活方式。所以高职教育应将素质教育放在重要位置,这样学校才能长足发展,才能培养出适合社会要求的高素质技能型人才。 3.人文素质教育在专业教学中的渗透 3.1提高教师人文素质,施以人格熏陶 俄国教育家乌申思基曾说:“教师个人的示范对于青年人的心灵是任何东西不能替代的最有用的阳光。”教师教学过程中亲切、和谐的教态,充满活力、激情洋溢的讲解,日常生活中高尚的人品都对学生的人格熏陶起着潜移默化的作用,教师的一言一行都是学生学习的榜样。因此,加强学生人文精神培养必须提高教师的人文素质,造就一支具有深厚人文素养的教师队伍。这就要求教师重视自生的道德修养,人格魅力,治学态度,心理素质等,不仅专业知识扎实,还应是一个在生活情趣、胸怀气度、思想品质、价值观念等方面都健康和积极向上的人,真正做到言传自教,为人师表。 3.2培养学生良好的职业道德 护理是健康所系、性命所托的崇高事业。是人类健康的保护神。护士素质不仅与医护质量息息相关,而且工作的每个细节都关系到病人的生命安全,维系着人们的健康生存和千家万户的幸福。因此,每个投身于护理事业的人都应富于爱心、耐心、热心、同情心和责任心。在教学中引导学生尊重人、理解人、关心人和照顾人。学生有不妥行为时及时纠正,引导学生大胆承认错误,有错就改,使学生认识到医学来不得半点马虎和大意,从而逐步养成实事求是的工作作风。 3.3在教学中贯穿人文精神培养,陶冶学生职业情操 人文素质教育不是培养人文科学专家,而是为了弥补护生在这方面知识和能力的不足。因此,护理专业人文素质教育不是单纯灌输人文知识,而是把临床护理知识和人文科学知识融合贯通,这就要求临床教师在讲授专业知识的同时不断渗透人文思想。护士情感的优秀是“爱”,对生命的爱心和对事业的热爱而铸就的美好,细腻的情是对病人进行心理治疗的良药,在讲某些疾病护理时,将枯燥的医学理论知识与美诗佳文结合起来,使学生在学习专业知识的同时感受祖国文学的魅力,深化审美情趣,套治情操。 3.4改进教学方法,鼓励学生进行自主、合作学习:要想更好地在专业课教学中渗透人文素质教育,教师应更新教育理念,改变传统的“满堂灌”教学法,自主学习强调学生自主参与,亲身体验,引导和鼓励学生自主发现和解决问题,激发他们探索和创新的欲望:还可使学生根据自身特点和职业需要,寻找适合自己的学习方法和途径,有利于学生良好个性的培养。合作意识和能力是现代人应具备的基本素质。在临床实践中,每时每刻都存在医护合作、护护合作、护患合作等,医护工作者学会沟通和合作至关重要。因此,在教学中,教师要努力创造人际沟通与合作的教育环境,使学生学会交流和分享信息,创意和成果,发展乐于合作的团队精神,学会宽容和沟通,进而不断提升人文素质。 总之,在护理教育过程中,单靠开设一些人文课程来提高护生的人文素质是远远不够的。医学基础课和护理专业课教学在护理教育中占有较大比例,其内容蕴含着丰富的人文素材。如果在专业教学中恰当渗透人文素质教育,不仅能加深学生对医学的全面了解和对相应知识的深刻理解,而且有助于护生职业道德和职业精神的形成,增进学生对医疗岗位的了解,培养护生职业态度和职业意识,以便更好地适应岗位要求。 护理专业人文素质教育思考:护理专业学生人文素质教育论文 一、强化高职护理专业学生人文素质教育的重要性和迫切性 (一)现代职业教育的客观要求 随着高职教育改革进一步发展,现代职业教育体系已经基本形成,高职人才培养目标出现全新的转型,从过分注重专业技能职业人的培养到培养面向生产服务一线的高素质劳动者和技能型人才。现代护理是围绕着“人”开展工作的,高素质的护士在关注患者疾病、减轻病人痛苦的基础上,必须树立尊重人,关爱人的理念,必须具有以人为本的精神。 (二)当前护理工作的内在要求 专业技术训练和人文素质培养是护理工作的两翼,二者缺一不可。没有技术,护理就没有躯干;没有人文,护理就没有灵魂。优质的护理服务不仅仅是提供精湛的护理技术,还必须要让患者在整个就医过程中时时感受到人性的温暖,体验到专业的护理。因此优质护理需要人文精神与专业发展交汇并进。当前护理教育改革的方向就是突出护理、加强人文。塑造健康的社会人,提升完美职业人,把人文教育和专业教育二者有机地结合起来,让人文贯穿护理教育的全过程,为护理人导航。 (三)建立和谐护患关系的需要 近年来,医患、护患之间关系紧张整体呈上升趋势,医疗纠纷事件明显增多。其中一个重要原因就是部分医生和护士素质低下、服务意识不强,缺乏对患者应有的尊重和人文关怀,态度冷漠,语言生硬。构建和谐护患关系,迫切需要加强护理专业学生的人文素质教育。 (四)相关政策制度的要求 《护士条例》中明确规定“护士应当尊重、关心、爱护患者”;《中国护理事业发展规划纲要(2011—2015年)》中关于护理教育方面也强调,要“突出护理专业特点,在课程设置中加大心理学、人文和社会科学知识的比重,增强人文关怀意识”。这些文件精神为护理学生人文素质培养提供了政策支持。 二、高职护理专业学生人文素质现状的调查 为深入了解高职护生人文素质的现状及影响因素,为培养高素质技能型护理人才提供客观依据,课题组采用自编“高职护生人文素质调查问卷”,从护理职业的认同度、人文精神的理解度、人文课程开设满意度、社会实践参与度等四个方面对山东省内不同区域的三所高职学院校的360名护理专业学生进行随机抽样调查,收回问卷354份,有效问卷351份。用SPSS11.0统计软件处理。从调查结果可以看出,愿意从事护理工作的学生有33.2%,职业认同度不高;护生对人文精神的理解度较高,有67.3%的学生认为应在护理工作中体现人文关怀;护生对学校人文课程开设的满意度普遍较低,仅有29.1%的学生表示满意,认为学校有必要开设人文素质课程的学生占81%;护生对教师教学中人文素质的满意度较低,仅有47.4%的学生对教师的人文素质和教学能力很满意;有95%的同学愿意也参加过学校组织的护理专业的社会实践,参与度高。 三、高职护理专业学生人文素质教育模式的探索 针对高职护理人文素质的现状,课题组教师经过在枣庄科技职业学院医学技术系两年多的探索与实践,形成独具特色的“1345”高职护理专业学生人文素质教育模式。即一个目标、三大课堂、四项任务、五大平台。就是以培养“高素质技能型护理人才”为目标,发挥好课堂教学、第二课堂和社会课堂的作用,完成把学生培养为高素质的“职业人”“社会人”“文化人”和“生命人”四大任务,全力打造课程平台、师资平台、管理平台、基地平台、考核评价平台的建设。 (一)转变观念,准确定位高职护生的培养目标 近年来,医疗服务业对护理工作的需求不断升级,不仅对护理技术提出了更高的要求,而且对护理人文关怀更加重视。为此,课程组通过对护理岗位第一线和高职院校护理专业学生就业情况的调查,确定我院护理专业培养的是服务鲁南地区的高素质技能型护理人才。就业岗位主要有:临床护理岗位(群)、社区护理岗位(群)和康复保健护理岗位(群)。 (二)把握三大课堂,改革教学方法和途径 为了促进学生实现从“听”到“信”到“行”的转变,护理人文课题组在两年内进行了大胆的改革和创新,初步形成了“一、二、三课堂有机结合”的教育教学模式。第一课堂即常规的课堂教学,帮助护生掌握专业知识和人文知识,通过学生喜闻乐见的形式推进护理人文各门课程的教学改革,除必要的理论讲授之外,灵活运用小组合作、案例讨论、角色扮演、师生互动、情境模拟等各种教学方法,引导学生积极参与、演绎、领悟、贯通、实践。同时各课程借助多媒体的优势,使现代教育技术手段与课程内容体系有机整合,有力扩充了教学的内容和形式,使教学过程不断形象化、生动化、完善化,增强了学生的学习兴趣,有效提高了教学的效果。第二课堂即学生的人文实践课,实践活动覆盖面广,由校内到校外、从学习到工作,让学生通过活动产生情感上的共鸣、思想上的震撼和行动上的改变。网络已成为大学生的学习、生活和交流的“第三课堂”。根据学生的这一实际需求,课题组以护理人文素质与职业能力培养联合课程网站为平台,为学生提供了网络学习环境和网络互动空间,通过网络互动,及时掌握学生的思想动态,进一步增强了护理人文教育的针对性和实效性。 (三)整合优化,构建人文素质教育课程体系 护理专业与人的生命质量密切相关,注重的是关爱和照顾,这是与其他专业所不同的。影响病人身体康复进程的,除了娴熟的护理技术,还有人文关怀。而当前的护理教学更多的重视技术的训练,忽略了护理人文素质的培养。为此,课程组深入到护理岗位第一线,认真调研了鲁南地区医疗服务单位对护理人员的岗位素质和能力需求,对高职院校护理专业学生的素质情况进行专项调查,并与护理行业专家、骨干共同交流,多方面了解护理专业学生就业实际情况。护理人际沟通、护理礼仪、护理心理学等拓展学习领域的知识所占比例低,使得许多护士在为病人提供护理服务时力不从心。为了解决这些问题,培养优秀的护理工作者,课程组从护理工作过程的实际需要出发,以实践育人为切入点,打造“忠诚的理想信念、优秀的道德品质、融洽的沟通交流、良好的气质形象、健康的心态表现==和谐护理职业人”的全新课程理念。以《思想道德修养与法律基础》、《思想和中国特色社会主义理论体系概论》为主体,以《护理心理》、《护理礼仪》、《护理人际沟通》为三翼,建立护理人文课程体系。用社会主义的优秀价值观作为解决学生思想的总开关,通过整合优化课程内容,为培养高素质技能型护理专门人才提供了支撑,为学生从护生过渡到职业护理人奠定了坚实的人文素养基础,最终实现学生综合素质、职业能力递进式培养。 (四)加强培训,建设专业和人文两栖的师资队伍 提高护生的人文素质,必须加强师资队伍建设。一方面对专业教师要加强人文知识的培训,护理专业教师不仅要有丰富的理论知识和熟练的操作技能,还要有一定的心理学、伦理学、社会学等人文科学知识,并能在专业课教学中有意识的渗透人文素质教育。另一方面,人文社科教师与辅导员的教育背景较复杂,包括历史、哲学、医学、生物等十几个专业。除部分人员接受过继续教育外,绝大多数缺乏医文渗透的知识结构,在教学、管理过程中,人文精神与科学精神融合得并不彻底,因此,学校应为这支队伍创造条件,投入专项经费,让他们学习相关的医学、人文社科知识,优化知识结构,以适应现代医学模式对人才的培养要求。 (五)主导联动,探索常态下人文素质教育管理的新模式 护生人文素质的培养是一项系统工程,其中涉及到课程设置、教师队伍建设、学生管理、教学方法与手段的创新、校企合作等多个方面的内容,需要各方面密切配合,共同努力。课题组实施建设以来,建立了系统一部署、统一规划,教务科、护理教研室、公共课教研室、系学生科为主导,院、系其他部门配合的管理模式,经过两年多的顺畅运行,说明这种主导联动式管理模式,是符合我院实际的,为我院护理专业学生人文素质的培养构建了一个良性的运行机制。 (六)构建“三元合作、四维贯通”实践基地平台 护生人文素质教育构建“三元合作、四维贯通”实践基地平台,充分地依托了学校、医院和社会三个载体,把课堂实践、课外活动、医院实践、社会服务有机结合,学生科按照申请书-计划书-通知书-活动过程指导书-实践成果的报告书的流程,定期举办人文系列讲座,通过丰富多彩的实践活动,激发学生学习的积极性和主动性,使理论知识的学习和技能的训练更加高效,促进了学生服务底蕴、服务认知、服务道德、服务规范、服务水平和服务创新等职业素质提升。高职护生的人文素质教育由于种种历史和现实原因的影响,任重而道远,课题组对高职护理专业学生人文素质教育模式的研究只是一个粗浅的探索,希望能为护理人文素质教育提供一点启示。 作者:杨光云单位:枣庄科技职业学院 护理专业人文素质教育思考:浅谈中职护理专业人文素质教育的培养 [摘 要]:当今现代社会人们的保健意识日益增强,对健康的需求愈加强烈,同时也对从事护理职业人员人文素质要求越来越高。如何培养社会所需求的高素质护理专业人才,中职护理学校应根据中职护理教育的目标,把人文素质教育渗透到教学日常活动中去,以增强对学生的人文素质培养,从而使他们成长为理想中的国家卫生建设所需要的实用性“白衣天使”护理人才。 [关键词]:中职护理 人文素质 培养 护理职业是以母性的慈爱为基础,以对人的关心照顾为目的来维护人的生命与健康。不但要求会理解人、尊重人更要心甘情愿地为人服务,这种以关爱、尊重、奉献为优秀的人文精神体现了护理工作的本质,如果去除了人文精神这一信念,人文关怀这一行动,任何娴熟的技术、先进的设备都可能在实践中流于冰冷的形式和机械的程序[1]。一个具备人文素质的护士在与服务对象交谈时,能运用心理学给予个性化的健康宣教;在服务不同层次的人群时表现出恰如其分的礼节和沟通技巧,能充分理解、尊重不同个体的意愿和需求;有利于创造良好的“以人为本”的人文环境。培养和丰富护理人文内涵,促进提高人文素质,不仅是现代护理学和人文精神整合发展的需要,也是护理人才的素养、品德和人格自我完善和发展的需要,更是对病人进行人文关怀护理所必需。现针对促进护士人文素质有效提高的培养模式进行探讨和研究,以达到提高护士人文素质,提升人文关怀护理服务质量之目的[2]。本文以个人观点就中职学校护理专业人文素质培养的必要性和措施进行浅谈几点想法,以期为推进中职护理教育事业的发展贡献微薄力量。 1.加强师资队伍的培养 首先,教师要深刻认识人文素质教育的现实价值和深远影响,增强人文素质教育意识,并通过各种宣教方式使全体教职员工认识时展对护理教育的内涵和素质的要求,使之树立新的护理专业教育观念;其次要整合人文师资力量,抓好两支队伍建设:一方面通过经常性的师资培训,加强对专门从事人文素质教学教师的培养,提高教师的业务水平、教学能力和教学效果,另一方面还要转变人文素质教育是社科教师、学生思想教育工作者的职责的观念,加强对护理专业教师的人文学科知识的灌输,使护理专业教师能有意识地把人文素质要求与专业课教学融会贯通起来,把人文素质教育内容渗透到教学的各个环节,讲授专业同时,润物无声地提高护士生的人文修养。另外,教师的敬业精神、人格魅力、仪态风貌等都会对学生人文素质的形成、人文精神的塑造有着不可忽视的影响。 2.职业礼仪素质的培养 培养树立护理人员的形象意识,使他们在护理工作过程中时刻保持良好的精神状态,表现出对自身工作充满着自信心、自尊心、责任心;自觉地按照礼仪的基本要求去规范言行举止,展示出优美的仪表、端正的态度、亲切的语言、优雅的举止,使患者在心理上得以平衡和稳定;以自身的形象换得公众的认可。护士礼仪是护理人员对患者传递信息的一种方式,是培养护士表现端庄的仪表和风度。因此,培养学生护理服务礼仪,对全面提高自身素质,塑造护士新形象具有重要意义。如学生能在迎接病人入院时,表现出热情、主动、友好,面带微笑,有礼貌的介绍自己和病房环境,介绍有关住院规则、生活制度和探视制度等。在欢送病人出院时,主动向病人表示祝贺,帮助病人整理用品、办理出院手续,向病人交待出院后如何用药,让他愉快的离开病房,重新走向社会。学生的这些良好的护理职业礼仪行为受到医患好评,为学校争得了荣誉。 3.校园文化活动功能 校园文化通过感染、暗示、激励与心理调适等多种功能,改变着学生的情绪、情感、行为规范与生活方式。首先,在校园的规划、绿化,校园的建筑设计,以及人文景观建设上都力求赋予一定的文化内涵,比如在校园中设立南丁格尔的塑像,布置南丁格尔的名言等,能给护士生以美的熏陶,对学生有积极的导向和激励作用[3]。其次,开展丰富多彩的文化活动,营造浓厚的人文氛围。比如在学生中开展演讲、知识竞赛、征文比赛、文艺汇演等形式多样的纪念活动,以此增强学生的社会责任感和使命感。通过“生命关怀教育”“护士礼仪大赛”“护士形象设计”等活动,不仅为学生提供了锻炼能力的舞台,更使学生的知识、人格、精神在活动中得到升华。再次,在“5.12”国际护士节,通过护士授帽宣誓仪式,以“烛光中的信念――重温南丁格尔誓词”为题,为特色教育活动拉开了帷幕。此外,我们邀请护理前辈主持特殊的火烛传递仪式,在前辈手中点燃的火烛在全体护理专业学生的手中依次传递下去,同时也将前辈的殷切期望传递了下去,更是将对护理事业的热爱与忠诚传递了下去。 4.人文素质自身塑造的培养 随着人们对健康的要求日益增强,护理工作被赋予了新的内涵,各方面对人文护理的重视,以及人文护理在患者身心康复中的重要作用,促使护理职能发生了较大转变,护士角色向多元化发展。这就要求护士要以优秀女性的标准,全方位塑造自己,不但要有以医护人员行为规范为准则的外在气质,塑造好护士最直观的外在形象,还要具备思想先进、知识全面、形象良好、气质优雅,具有多元文化的职业女性,使自己成为美丽而幸福的护士、知识而优雅的护士、智慧而成功的护士。教育实践证明,人文教育和医学科学知识教育是护理教育中相辅相成不可分割的两个侧面,护理教育需要医学科学知识与人文教育的有机结合,也就是说两种教育都具有合理的内核和现实价值[4]。护理专业人文素质教育是现代护理教育不可或缺的重要基石,是塑造护士内在形象的重要保障。 通过开展对中职护理的人文素质教学活动,不仅能拓展护理人文教育的途径,同时也能巩固人文素质教育的效果。以此提高护理专业学生高尚的职业道德,健康的心态,优美得体的言行,熟练的沟通艺术以及优质的护理服务理念,更为今后走向护理岗位成为一名合格的护士打下了坚实的基础。当代中职护理教育只有在注重人文素质培养的基础上,才能有更广阔的发展前景。 护理专业人文素质教育思考:护理专业学生人文与素质教育现状 【摘要】护理专业学生(以下简称护生)是我国未来护理事业的接班人,如何做好在校护生的人文素质教育是当前护理研究工作的重点。本文通过对我国目前护理专业人文素质教育现状的回顾,分析高职护生人文关怀和素质教育存在的问题,并总结改进高校人文素质教育的措施,期待借此呼吁加强高职护生人文素质教育,提高我国护生综合素质水平,提高护理服务水平。 【关键词】高职;护生;人文素质;综合素质 随着社会的进步,人们思想意识的提高,人们对护理质量的要求不仅仅是技能的娴熟,还应该包括生理、心理、社会以及精神上的护理。因此,在实施护理的过程中,护生要具备人文关怀的能力,让患者身心两方面的护理都得到最大的满足,提高患者的满意度,这是培养高职护生的重要目标。“人文”是指人类社会的各种文化现象。人文素质是指人们通过后天对人文学科知识的学习和不断积累使之内化为自身良好的气质、修养、人格品质、思想内涵。护理工作除了要掌握扎实的医学基础知识、娴熟的操作技能、扎实的实践能力外,还需要具备较好的身心状态、完整的心理素质和较高的人文素质。护理人文素质的内容包括职业道德品质、个人人格魅力、语言沟通能力、良好的心理品质等。现代人对护理人才的专业技能和综合素质要求越来越高——对护理人员的服务手段、服务领域、服务方式等都提出更具体要求。我国整体护士护理水平较低,医患矛盾紧张,现在的医疗纠纷统计数据分析显示,约80%的纠纷不是由医护人员的医疗行为造成,而是仅仅因为医务人员的交流不当或冷漠引起。很多患者表示护士没办法设身处地为他们设想,无法了解他们身心需求,护士整体文化素质不够。以人为本的现代护理模式已为人们所接受,为了使医学教育界重新审视社会需求,培养出“通才”护理人才,本文立足于护生人文关怀和素质水平的提高,采取积极措施提高护生人文关怀能力,进而提升整体护士护理水平。先对护生人文和素质教育的现状进行了解并分析,进而总结出国内外学者对提高护生水平的相关意见和建议,希望能给未来高校护生教育提供一定的研究思路。 1、引言 护理是诊断和处理人类对现存或潜在健康问题的反应,它旨在促进、维持和恢复患者的健康并减轻他们的痛苦。护理专业学生是临床护士的储备力量,高校肩负着为医疗卫生事业培养合格护理人才的重任。护理学作为医学领域中的一个重要分支,它结合知识、直觉和对他人的同情和尊重。相对其他医疗活动而言,护理工作直接为人类的健康提供服务,具有更强的专业性和服务性。 随着现代高科技医疗水平的提高和社会经济的发展,人们对健康和服务的需求越来越高;随着医疗卫生服务改革的不断深入,对护理人才的数量、质量和知识结构也提出更高要求。然而在经济快速发展的过程中,也带来了一些负面的影响,如单纯的强调技术的过硬和物质方面的满足,而缺乏对患者心理、精神、社会、自身价值体现的关怀,从此出现了护患关系不协调,患者的不满意度增加,医疗纠纷不断,严重损害护理人员的形象,也影响医院的声誉。因此,现代护理工作对护理人员人文素质提出了更高要求,而在校护生的人文素质是影响护士护理关怀能力的主要因素,所以,只有加强在校护生的人文素质教育,才能进一步提高医疗护理水平。 在倡导整体护理的今天,护士人文素质水平的提高越来越受到重视,社会的发展不仅要求护理工作能够以人为本,并坚持以健康为中心的护理模式,要求护士不仅要对患者身体健康给予照顾,还能为患者提供社会、精神、心理和文化等全方面的护理。近年来,各专业高校都试图将医学伦理教育思想和护士专业价值观有效结合,进一步丰富传统的价值观教育模式和教育内容,不断提高护生的专业价值观和职业素质,促进护理专业学生职业社会化进程,从而满足社会各界对高素质护理服务的需求。 面对护理行业的机遇与挑战,高等医学护生教育必须适应21世纪医学教育模式的改变、护理教育理念创新和护士人文精神缺失的现状,提高护生人文素质教育是现代教育的需要,是护理工作的内涵要求,也是就业市场的形势要求。 2、护生人文关怀和素质教育存在的问题 2.1 师生对人文素质教育意识不强,重视程度不够长期以来,我国高职教育一直延续以应试教育为主的教育模式,在护生培养上过分强调护生的专业课学习,从而忽视了护生的思想道德等人文素质教育。 医学界一直受生物医学模式影响,至今仍有很多老师和学生没有认识到人文素质教育的重要性,他们认为人文素质教育并不能帮助患者解除病痛,并不能为护生毕业生找工作增加筹码,因此,大多数高职院校在总课时相对较少的情况下,将更多时间和精力用来传授专业课教学,导致大多数护生在校期间全部用来学习护理学专业理论和技能,根本没有太多课时来系统学习人文关怀和素质教育的专业课程。教师们也未意识到人文社会科学和素质教育学习对护生适应现代社会和工作所需的综合素质培养的重要性。医学教育和人文素质教育融会贯通,才能使医疗素质与人文素质结合成一体,才能培育出高素质的新一代护理良才。一切为了使学生成才、树立以学生为本的教育思想理念,落实科学发展观,彰显人文关怀。 护生对护理专业素质要求的认识不足,导致对思想品德、政治理论等课程不感兴趣,觉得这些课程枯燥无味,无法体会人文课程的内涵,因而影响护生正确人生观的形成和健康人格的塑造,无法体会做为“白衣天使”的职业使命感和光荣感,这些对护生职业道德的形成和职业职称规划都有深远影响。 2.2 人文教育课程设置不合理,人文素质教育与科学素质教育脱节问题严重 研究发现,大部分医学院校尤其是高职院校的护理教学上,重视科学素质教育,忽视人文素质教育。传统生物医学模式仍是大多数院校课程设置的标准,在课程设置上,以“学科为中心”。在高职教育中,由于课程紧张,所以课程一般以专科基础课、专业理论课为主,公共基础课程较少,除硬性规定的课程外,很少设计道德、心理、环境、素质、历史、美学、礼仪等内容。孟艳君等把人文素质课程定义为社会人文科学与护理学交叉而成的边缘性学科所组成的课程,因此,提出“美学、社会学、哲学、心理学、人际沟通、伦理学和文学及音乐艺术鉴赏”等均可列为人文社科及相关类课程。李向青等在对不同层次护理人文素质教育需求的调查中发现:护生对人文精神的认同度及对学习人文知识的期望都较高,而对现今医学院校护理教育中人文素质教育课程开设的满意度较低,研究生、本科生较大专生及中专生更认为学校开设的人文课程远远不够。 人文素质学科一般属从属地位,学校和教师大部分提倡实用主义,学生也顺其自然地接受这种“专业性”教育,无法认识到人文社会学科在当代大学生综合素质培养中的重要性。因此,大多数护生被局限在与专业相关的自然科学和专业课程中,造成知识面狭窄,见识狭隘。这些都导致应届护理专业毕业生除了具备娴熟的护理技能外,缺乏护理本身需求的爱心、耐心、责任心和与他人沟通的能力。 郭世松等人提出改革传统医学教育课程体系,开设与医学相关的人文社会综合课程,是适应21世纪的需求,是培养高素质综合医学人才的重要举措。然而现代医学课程设置不合理,重专业教育,轻人文教育现状非常普遍。经统计,医学院校的社会人文科学课程学时大致占总学时的8%,且人文课程多为意识形态教育类课程。宋长平等通过研究发现,我国护理专业开设的人文课程教少,专科学校所开设的人文课程平均占总课时的4.2%,护理本科教育中开设的人文课程约为12.7%。而国外的医学院校医学课程包括自然科学、社会人文科学、医学三大类,美国,德国人文课程比重占20%~25%,英国,日本约为10%~15%。且有许多西方国家其他学科本科毕业后方能就读医学专业。 2.3 授课方式单一 人文素质教育不同于其它医学专业课和其他人文学科知识的教育,专业课和哲学、历史、政治等知识都有专门的课程设计,人文素质教育要与人文精神联系在一起,是与实际生活联系在一起的,与心灵修养联系一起,因此,灌输式人文教育不能唤醒护生内心的需求,不能有效培养护生人文素质。通过调查发现,现在高职院校的人文素质教育一般停留在正常课堂教育、文化活动、专题讲座、一般会议等形式,高校人文素质教育不能脱离实际,应该根据护生教育的特点,不能死背人文理论知识。应该改变教育的方式方法,采用多种形式的教学方式,让学生在掌握护生专业知识的基础上,承担起社会、他人的责任感和使命感。游川等在常规评价时,与护理学生一起制定人文行为、人文知识、人文思想这三个层面的人文素质培养目标,实施人文素质目标评价法,发现目标评价法在护理学生的人文素质培养之中确实能起到显著效果,值得推广应用。 3、加强人文素质教育的措施与途径 3.1 增强师生人文意识 实施人文素质教育的是教师,因此建设一支高素质的教师队伍是实施医学生人文素质教育的关键。目前,从我国护理师资队伍的总体情况分析看,其人文素质教育的意识和能力需要不断的提升。姜淑琴提出,我国护生人文素质培养不被重视的主要原因是人文护理师资缺乏,同时具有跨学科知识结构的教师数量较少、比例偏小,再有护理教师对护生人文素质教育的重视程度不够。因此,护理教师应当不断提高自身的人文素质,并将人文素质教育始终贯穿于护理教学各个环节之中,教师应当以身作则,用自身的人文精神、思想情操来感染护生。另一方面,要提高学生人文素质教育的意识,加强自身人文素质的自我培养,自觉学习人文知识,培养人文精神,学会尊重科学、尊重生命,发扬人道主义精神。 陈荣凤指出在人才引进方向,各医学院校可通过多种渠道引进和挖掘校内外人文素质教育人才,引进专门从事人文素质教育的教师,形成人文学科的教师队伍。而在引进专业课程的新教师中,必须对新引进的高校教师进行人文素质考核,选拔专业过硬,且具有较高人文素质的教师。而对于已经在校从事教学工作的教师,学校可有计划的选送教师到人文社科院校深造,鼓励在职教师攻读心理学、管理学、思想政治、美学、礼仪等途径提升教师的综合素质。也可以通过在职研究生、在职博士等途径学习人文社会科学知识,各院校教师也可通过交流会互相学习,取长补短。 护生已经逐渐的认识到了具备全面的护理人文素质对她们以后工作的重要性,因此,只有在校期间开设人文课程才能满足护生的心理需求和知识需求。张新颜对143名在校护生进行调查表明,有近50%的学生意识到提高文化修养丰富文化知识对专业学习的重要性,且有50.3%的同学认为应增加选修课的学时比例,同时有39.4%的学生认为应适当压缩医学专科课的学时,增加人文课程的学时。通过研究表明,大多数护生认为应该加强文学、历史、哲学、法学、经济学、管理学、心理学、艺术类的人文课程,从宏观角度出发,整体优化护生人文课程体系,满足护生日益增长的知识需求。 3.2 加强人文课程建设,改善教学手段 加强人文素质课程的建设一方面要加大各院校人文课程所占的比重,通过宏观调控合理优化各类科学之间的比重,另一方面要采用灵活多变的教学方法,充分挖掘学生兴趣和需求,引导学生自主学习人文素质,提高综合能力。 护理学是门人文性较强的学科,护士在护理工作中不仅取决于护理人员的业务水平,人文素质更是保证工作质量的重要因素,而要使护生具备丰富的人文、社会学知识和素质,课程设置就是其重要保证。在护生人文课程及相关课程设置必须科学、合理、切实可行。首先,增加人文’社会科学课程,适当压缩与合并专业课,相应增加人文课课时。其次,可采用选修课与必修课相结合的原则,对护理心理学、护理伦理学、社会医学等课程可列为护生的必修课;护理科研基础、人口学、艺术类,逻辑与思维等列为选修课。再次,合理安排课时,一般人文课程总课时应占大学总学时的20%左右,可在300学时左右,其中必修课每门课约为30学时,占人文课程的40%-50%,选修课约占25学时,约占总学时的50%-60%。护生人文素质的培养以及形成是一个潜移默化的过程,因此培养护生的人文素质除了学习人文课程外,其它的如在进行专业基础课、专业技能课程的教育过程中也要加强人文素质的教育,同时,上课的场所也是影响护生人文素养的因素之一。 在人文课程建设的时候必须有针对性、有重点地提高教学方法和方式,引导学生自主学习,激发学生潜在的想象力和创造力,鼓励学生运用发散性思维从不同角度挖掘新的看法。在现代护理教学中要改革教学手段,创建人文学科特色教学方法,采用灵活多样的教学模式,从各个侧面为学生补充知识,培养护生专业思想,提高整体素质。教师在教学中要针对不同学生的特点有针对性地对护生人文素质开展学生的人文素质培养,提高他们人文精神,提高综合素质。 3.3 营造人文气息 通过校园文化建设,营造人文教育的良好氛围。良好的校园人文环境与丰富多彩的校园文化都给予学生人文熏陶,培养人文素质。 校园文化是学生潜在的课堂,也可以成为第二课堂,学生可以通过校园文化潜移默化的影响提高学生的人文素质,学校可以一方面通过改善学校环境营造人文关怀和素质教育的学习氛围,例如通过校风、校史、校训、学风等校园精神的建设,加以学校校园景观、图书馆、教学大楼、实验大楼等共同构建了校园人文环境,通过学校的物理环境在生活和学习中影响学生人文素质。二是可以举办丰富多彩的校园文化培养学生人文素质,例如:举办各类型的专题讲座,开展丰富多彩的社团活动,组织学生讨论、文学艺术欣赏等活动,通过使学生参与到校园文化中来感受文化的熏陶,久而久之,人文素质自然得到提高。三注重传统与现代结合,通过校园网络建设,校园古代文化鉴赏等方式开展人文素质教育。徐习等提出,要提高护理人员整体人文素质,转变意识和观念是关键,如通过定期举办培训班以及在继续教育中将护理人文精神融入到培训和考核评价体系中,通过正确导向来引导护生认真学习、理解并实践。除临床实践外,应组织护生积极开展社区保健、卫生知识宣传教育、志愿者服务等社会活动,参与赴养老院帮助孤寡病残老人等关怀性活动,使护生的人文关怀能力得到巩固和发展。 综上所述,护生人文素质教育对护生职业生涯发展至关重要,必须贯彻在所有护生的所有学习中,让学生时刻感受到人文知识的熏陶,但是人文素质教学的开展也是一项系统性、复杂性的工程,提高学生素质需要从课程学习和日常生活中进行潜移默化的影响。护生人文素质教育需对学生进行系统的人文教育,一方面必须计划好全面的教学计划,另一方面要在专业课过程中渗透人文知识,从各方面培养护理人文教育意识。高校做为护士的摇篮,希望各护理高校能够培养出符医学伦理道德要求,符合我国文化背景和国情需要的护理专业学生,必须坚持并不断加强人文素质教育,才能提高护生人文素质,提高学生的综合素质,提高整体护理行业水平,更好为人民服务。 护理专业人文素质教育思考:浅谈中职护理专业人文素质教育的培养 摘 要 当今现代社会人们的保健意识日益增强,对健康的需求愈加强烈,同时也对从事护理职业人员人文素质要求越来越高。如何培养社会所需求的高素质护理专业人才,中职护理学校应根据中职护理教育的目标,把人文素质教育渗透到教学日常活动中去,以增强对学生的人文素质培养,从而使他们成长为理想中的国家卫生建设所需要的实用性“白衣天使”护理人才。 关键词 中职护理 人文素质 培养 护理职业是以母性的慈爱为基础,以对人的关心照顾为目的来维护人的生命与健康。不但要求会理解人、尊重人更要心甘情愿地为人服务,这种以关爱、尊重、奉献为优秀的人文精神体现了护理工作的本质,如果去除了人文精神这一信念,人文关怀这一行动,任何娴熟的技术、先进的设备都可能在实践中流于冰冷的形式和机械的程序[1]。一个具备人文素质的护士在与服务对象交谈时,能运用心理学给予个性化的健康宣教;在服务不同层次的人群时表现出恰如其分的礼节和沟通技巧,能充分理解、尊重不同个体的意愿和需求;有利于创造良好的“以人为本”的人文环境。培养和丰富护理人文内涵,促进提高人文素质,不仅是现代护理学和人文精神整合发展的需要,也是护理人才的素养、品德和人格自我完善和发展的需要,更是对病人进行人文关怀护理所必需。现针对促进护士人文素质有效提高的培养模式进行探讨和研究,以达到提高护士人文素质,提升人文关怀护理服务质量之目的。本文以个人观点就中职学校护理专业人文素质培养的必要性和措施进行浅谈几点想法,以期为推进中职护理教育事业的发展贡献微薄力量。 1 加强师资队伍的培养 首先,教师要深刻认识人文素质教育的现实价值和深远影响,增强人文素质教育意识,并通过各种宣教方式使全体教职员工认识时展对护理教育的内涵和素质的要求,使之树立新的护理专业教育观念;其次要整合人文师资力量,抓好两支队伍建设:一方面通过经常性的师资培训,加强对专门从事人文素质教学教师的培养,提高教师的业务水平、教学能力和教学效果,另一方面还要转变人文素质教育是社科教师、学生思想教育工作者的职责的观念,加强对护理专业教师的人文学科知识的灌输,使护理专业教师能有意识地把人文素质要求与专业课教学融会贯通起来,把人文素质教育内容渗透到教学的各个环节,讲授专业同时,润物无声地提高护士生的人文修养。另外,教师的敬业精神、人格魅力、仪态风貌等都会对学生人文素质的形成、人文精神的塑造有着不可忽视的影响。 2 职业礼仪素质的培养 培养树立护理人员的形象意识,使他们在护理工作过程中时刻保持良好的精神状态,表现出对自身工作充满着自信心、自尊心、责任心;自觉地按照礼仪的基本要求去规范言行举止,展示出优美的仪表、端正的态度、亲切的语言、优雅的举止,使患者在心理上得以平衡和稳定;以自身的形象换得公众的认可。护士礼仪是护理人员对患者传递信息的一种方式,是培养护士表现端庄的仪表和风度。因此,培养学生护理服务礼仪,对全面提高自身素质,塑造护士新形象具有重要意义。如学生能在迎接病人入院时,表现出热情、主动、友好,面带微笑,有礼貌的介绍自己和病房环境,介绍有关住院规则、生活制度和探视制度等。在欢送病人出院时,主动向病人表示祝贺,帮助病人整理用品、办理出院手续,向病人交待出院后如何用药,让他愉快的离开病房,重新走向社会。学生的这些良好的护理职业礼仪行为受到医患好评,为学校争得了荣誉。 3.校园文化活动功能 校园文化通过感染、暗示、激励与心理调适等多种功能,改变着学生的情绪、情感、行为规范与生活方式。首先,在校园的规划、绿化,校园的建筑设计,以及人文景观建设上都力求赋予一定的文化内涵,比如在校园中设立南丁格尔的塑像,布置南丁格尔的名言等,能给护士生以美的熏陶,对学生有积极的导向和激励作用[3]。其次,开展丰富多彩的文化活动,营造浓厚的人文氛围。比如在学生中开展演讲、知识竞赛、征文比赛、文艺汇演等形式多样的纪念活动,以此增强学生的社会责任感和使命感。通过“生命关怀教育”“护士礼仪大赛”“护士形象设计”等活动,不仅为学生提供了锻炼能力的舞台,更使学生的知识、人格、精神在活动中得到升华。再次,在“5.12”国际护士节,通过护士授帽宣誓仪式,以“烛光中的信念——重温南丁格尔誓词”为题,为特色教育活动拉开了帷幕。此外,我们邀请护理前辈主持特殊的火烛传递仪式,在前辈手中点燃的火烛在全体护理专业学生的手中依次传递下去,同时也将前辈的殷切期望传递了下去,更是将对护理事业的热爱与忠诚传递了下去。 4 人文素质自身塑造的培养 随着人们对健康的要求日益增强,护理工作被赋予了新的内涵,各方面对人文护理的重视,以及人文护理在患者身心康复中的重要作用,促使护理职能发生了较大转变,护士角色向多元化发展。这就要求护士要以优秀女性的标准,全方位塑造自己,不但要有以医护人员行为规范为准则的外在气质,塑造好护士最直观的外在形象,还要具备思想先进、知识全面、形象良好、气质优雅,具有多元文化的职业女性,使自己成为美丽而幸福的护士、知识而优雅的护士、智慧而成功的护士。教育实践证明,人文教育和医学科学知识教育是护理教育中相辅相成不可分割的两个侧面,护理教育需要医学科学知识与人文教育的有机结合,也就是说两种教育都具有合理的内核和现实价值[4] 。护理专业人文素质教育是现代护理教育不可或缺的重要基石,是塑造护士内在形象的重要保障。 通过开展对中职护理的人文素质教学活动,不仅能拓展护理人文教育的途径,同时也能巩固人文素质教育的效果。以此提高护理专业学生高尚的职业道德,健康的心态,优美得体的言行,熟练的沟通艺术以及优质的护理服务理念,更为今后走向护理岗位成为一名合格的护士打下了坚实的基础。当代中职护理教育只有在注重人文素质培养的基础上,才能有更广阔的发展前景。
人口老龄化对社会经济发展的影响:浅谈我国人口老龄化对社会经济发展的影响 一、人口老龄化的内涵及我国人口老龄化特征分析 (一)人口老龄化的内涵。 人口老龄化是经济社会发展的必然过程。所谓人口老龄化,是指在一个国家或地区因人均预期寿命的不断延长而使老年人口在总人口中的比重上升和人口年龄构成老化的社会发展过程。国际社会通常把年满60岁及以上的人口定义为老龄人口,把60岁及以上人口占总人口的比重的10%或65岁及以上人口占总人口的比重7%以上的国家或地区称为“老年型国家”或“老年型地区”。 (二)中国人口老龄化特征分析 (1)老龄人口绝对值为世界之最。由于我国人口基数大,加上20多年改革开放,人民生活水平日益提高,医疗卫生条件得到明显改善,人口预期寿命日益延长,老年人口逐年增加,到目前已接近1.41亿,我国成为全世界老年人口最多的国家,占世界老年人总数的1/5,占亚洲老年人口的1/2。 (2)人口老龄化发展速度快。由于计划生育政策和人口预期寿命的延长,底部老龄化与顶部老龄化同时“夹击”,人口老龄化的速度发展很快,我国人口年龄结构从成年型进入老年型仅用了18年左右的时间,与发达国家相比,速度十分惊人。法国完成这一过程用了115年,瑞典用了85年,美国用了60年,英国用了45年,最短的日本也用了25年。 (3)人口未富先老,对经济压力很大。发达国家的人口是先富后老,我国是未富先老。我国在2000年时人均国内生产总值才达856美元,属于刚刚迈过最低收入门槛的中等收入国家。中国妇女的平均生育率已由1949年的6.1变为2002年的1.8,其中北京和上海两地的婴儿出生率甚至已经降到了1.0;而人口预期寿命则由1949年的41岁延长到了70岁,使得中国成为世界上人均寿命最长的低收入国家之一,人口老龄化对经济的压力很大。 (4)老年人口在区域分布上不均衡。在东部经济发达地区和大中城市,人口已经进入老龄化阶段。如上海市老年人口2000年已达238万,占总人口的18.5%,到2025年将达到最高峰468.8万,占总人口的32.7%;北京2000年老年人口为188万,占总人口的14.6%,到2025年将会猛增到416万,老年人口的比例接近30%,大大超过现在发达国家人口老龄化的程度。而在中西部地区,人口老龄化的程度低于东部。 (5)老龄人口高龄化趋势十分明显。我国高龄老年人口以每年5.4%的速度增长,高龄人口已从1990年的800万增长到2000年的1100万,到2020年将达到2780万。高龄人口丧偶和患病的机率高,高龄女性多于男性,高龄老人生活自理能力差。因此他们不仅需要经济上的供养,而且需要生活上的照料。 二、我国人口老龄化对社会经济发展的影响 (一)人口老龄化使劳动年龄人口比重下降,阻碍经济发展所需要的劳动力。 (1)老龄化导致了劳动力供给的下降。经济发展对劳动力的需求越来越多,根据供求关系原理,劳动力供给的下降将导致劳动力支付的报酬提高,劳动成本相应增加。 (2)人口老龄化降低了劳动生产率。劳动密集型产业更注重从业人员的耐受力和适应性,劳动者随着年龄的增长,身体机能也会随着退化,体力,脑力都处于衰退状态,不仅不能胜任现有的工作,而且年长的劳动者在企业引进新技术,新设备时,也不能尽快地接受新的技术,学会操作新的设备。这很大程度上降低了劳动生产率,直接影响了经济的发展。 (二)人口老龄化对投资、储蓄和消费都带来相关影响。 1、我国人口老龄化与投资 (1)从政府的角度分析。老年人口数量的增加,对养老金、退休金、医疗保障的需求自然会扩大,引起老年退休金、养老金、医疗卫生支出、老年福利设施和老年服务等国家支出上升。这也就意味着政府消费基金的增加。就这样,老龄化降低了国家对生产和其他设施的投资规模,不利于扩大再生产和经济的发展。 (2)从企业的角度分析。事实上,企业也要负担一部分离退休金,医疗费用和社会养老基金,这方面的支出增加了,用于生产的资金就减少了,不利于企业的投资。 2、我国人口老龄化与储蓄。在劳动年龄时期,为了给以后的消费提供保障,人们选择了为养老而储蓄,一旦进入老年,由于退出生产领域,收入降低,同时,还要动用过去的储蓄来支付养老、医疗、护理等方面的费用。人口老龄化中老年人口比例不断提高,劳动年龄人口的比例会相应下降。一边,劳动者的高储蓄得不到维持。另一边,老年人口增多的过程中还会加大消费,这样,导致了社会总储蓄的下降。 3、推动消费结构及产业结构转变。在生活水平快速提高的现代社会,老年人在满足了物质消费的前提下,也会追求家庭服务、心理咨询、休闲旅游等非物质消费。这些物质的和非物质的消费正作用于现存的消费结构,促使其发生改变。 (三)人口老龄化使政府用于老人的财政支出增加,财政负担加重。 人口老龄化使政府用于老人的财政支出增加内容包括:赡养支出、医疗保障费用和其他安保体系的支出。养老保险基金源于人们的工薪收入,因此劳动年龄人口的富匮与否,决定了基金筹集的可能规模。由于人口老龄化的程度不断发展,财政中用于社会保险、社会福利、社会救济、社会服务的支出不断增加。据统计,从1985年至1997年12年间,我国用于社会保障的资金从327亿元增加到3043亿元,增长近10倍,其中用于支付离退休职工的各种费用从149亿元增加到2068亿元,增长了12倍以上,高于同期经济增长速度。近几年来,由于完成“两个确保”的任务,全国各地区普遍调整了财政预算结构,为确保“两金”发放,实行财政兜底,使各地的财政负担十分沉重。 老龄化对经济社会正带来巨大的冲击和深刻的影响,老年人是社会成员中的弱势群体,应引起全社会的关注、关心和关爱。经过党委、政府、社会、家庭、居民的有机协同,实现我国和谐老龄化、积极老龄化和健康老龄化的目的。 人口老龄化对社会经济发展的影响:试论人口老龄化对社会经济发展的影响 【论文关健词】人口老龄化 养老负担 养老保障 【论文摘要】中国人口规模大,基数大,人口老龄化来势猛,我国“未富先老”的情况必然加重国家的负担。人口老龄化还导致劳动适铃人口比重低,劳动力供应不足,进而对社会经济发展产生一定的不利影响。为了实现经济的可持续发展,解决好人口老龄化问题,就需要改革与完善社会养老保阵制度和医疗保险制度;提倡和鼓励家庭养老,并与发展社区服务相结合;开发老年人力资源,组织老年自养。 党的十一届三中全会以后,我国把工作重点转移到经济建设上来,人口增长过快阻碍了经济的发展,为了严格控制人口数量,我国实行了计划生育政策。随着计划生育政策的实行,我国的生育率迅速下降;同时由于社会经济的发展,人们生活水平的提高和医疗卫生事业的进步,使得人们的死亡率下降和预期寿命提高,从而导致了人口老龄化。人口老龄化是人口转变的必然结果,是社会经济发展到一定阶段的必然现象,是现代社会发展的一种标志。 一、人口老龄化的界定及特点 (一)人口老龄化的界定 人口老龄化是指总人口中老龄人口的比重,相对于年轻人口所占的比重而言呈持续增长的趋势;也就是老年人口的比重日益增加的过程。随着人口预期寿命的延长和生育率的不断下降,我国老年人口的绝对数及在总人口中的比例不断增加。人口老龄化是指当社会经济发展到一定阶段,人们的价值观进步了,生育观也从强制性的控制生育到自觉控制生育,从而人口出生率急剧下降,青年人口在总人口中所占的比重下降,相应的老年人口的比重增加。从这种意义上来说人口老龄化是人们生活水平和健康状况提高的体现,是社会经济发展到一定阶段的产物,是社会进步的象征,具有历史进步性。 (二)中国人口老龄化的特点 1.我国老年人口基数大,人口老龄化的速度比较快。中国人口规模大,基数大,人口老龄化过程来势猛,老龄人口规模不断增长,使得我国是世界上老年人口最多的国家。我国老年人口2000年占世界的2l29%;预计到2050年人口将增加到4.23亿以上,占世界老年人口的22.3%,那时世界每4个老年人中就有一名是中国人。 中国是世界上人口老龄化速度最快的国家之一。从国际上看,65岁及以上老年人口的比重由7%翻番到14%,所用的时间,法国为115年,瑞典为85年,前西德和英国为45年,美国预计要用75年,日本预计要用26年,中国预计也将用26年,成为世界上老龄化速度最快的国家之一。 2.中国人口高龄化显著。中国人口老龄化过程较早地出现了西方国家高度老龄化社会的所有现象,即80岁以上的老龄中后期人口的比重提高得较快。在我国人口老龄化进程中,老年人口的增长速度快于总人口,而80岁及以上高龄老年人口的增长速度又快于老年人口。1950年我国80岁及以上老年人口不足200万,200(〕年达到了1200万,预计到2050年将达到0.88亿。 3.中国将在经济不发达的社会背景下进人人口老龄化社会,人口老龄化与经济的发展具有时滞性。欧美国家的人口老龄化是伴随工业化、城市化的过程而来的,而我国的人口老龄化是在人为的条件下,通过全面实行计划生育政策使人口出生率、生育率和自然增长率急剧下降,从而青少年人口所占的比重降低,老年人口所占的比重上升,这是一种刚性的过程。欧美一些老年型人口的国家,基本实现了工业化,并制定了一系列较完善的社会养老保障制度,可以说是“先富后老”;而我国进人老年型人口国家时,农村人口占64%,缺乏必要的物质、制度准备,可以说是“未富先老”。 二、人口老龄化对社会和经济的影响 人口老龄化是人口转变的必然结果,是世界各国迟早会出现的人口现象。随着社会经济的发展,人们生活水平的提高和医疗卫生事业的进步,使得人们的生育率下降,死亡率下降和预期寿命提高,从而导致了人口老龄化。上面已经提到中国人口老龄化进程不同于发达国家,它是在人为的条件下实行计划生育形成的,具有刚性特征。人口老龄化有一定的积极作用,如老年人口在总人口中所占的比重大,青年人口的比重就小,影响了人口出生率,减缓人口增长速度,能缓解我国人口过多的压力,同时也有利于人口素质的提高。 在当今中国人口老龄化的消极影响还不是很明显,但随着人口老龄化的更加严重,老年人口的规模继续增大,在2020年以后,老龄化的弊端就开始暴露,老龄化带来的问题日益突出。 (一)人口老龄化加重了社会养老负担 人口老龄化不仅是老年人口比重的增加,同时老年人口的绝对量也增加,老年抚养系数提高,社会用于退休金、养老保障、医疗保障以及相应的社会福利事业的负担也加重。老年人的养老主要是由社会和家庭承担的。我国城市的老年人口享有退休金和医保,在经济上社会养老负担大于家庭养老负担,但是城市计划生育政策严格,大部分都是独生子女家庭,是“四二一”家庭结构,即在夫妻双方都是独生子女的家庭中,他们要面对四个老人和一个孩子,这时四个老人中只要有一个生病,便显得十分吃力,如果独生子女夫妻双方面对的四个老人中有两个同时生病,夫妻双方就无暇顾及了;在农村,退休金和医保还没有普及,主要是家庭养老方式,加重了家庭的经济负担。人口老龄化所导致的年轻人口的比重下降,而年老人口的比重上升,就意味着越来越少的年轻人口要养活越来越多的老年人口,老年抚养系数大。 (二)人口老龄化对劳动力资源的影响 1.适龄劳动人口下降。人口老龄化导致劳动适龄人口比重低,劳动力供应不足,而劳动力状况对社会经济发展产生直接的影响,阻碍经济的发展。但是依据我国现阶段劳动力过多的国情,劳动力数量适当地减少,可以缓解劳动就业压力,缓和失业与下岗问题,但这种趋势长期发展下去,劳动力数量持续减少,迟早会出现劳动力不足的问题。 2.劳动人口的高龄化。人口老龄化往往伴随着劳动人口的高龄化,我们习惯上把15一44岁的劳动力视为中青年劳动力,把45一59岁的劳动力视为高龄劳动力。高年龄段的劳动人口技术熟练,但同年轻人相比缺乏进取心,创业精神,思想保守,这样社会的主导精神就会趋向保守,在科学技术竞争日益激烈的现代化社会,容易变得相对落后。 (三)人口老龄化对消费结构和经济结构有重要的影响 1.人口老龄化对消费结构的影响。消费结构是影响经济结构的决定性因素之一,消费需求影响着生产调整。不同年龄的人口对衣、食、住、行、用的品种、规格、数量、档次的需求各异。如老年人在吃的方面以方便、质软的食品为主,穿、住、用讲究实用和经济实惠。老龄化使得适合老年人的消费需求,尤其是某些专用于老年人的特殊项目趋于增加。社会消费结构和经济结构向老年人倾斜,对社会经济的发展产生了深刻的影响,对医疗保健和劳务服务的需求急剧扩大,出现了一批专门为老年人口生产消费品的行业,以适应老年人的需要。 2.人口老龄化对社会投资内容和投资重点的影响。人口老龄化改变了社会投资的内容和重点,社会需要增加与老年人的需求有关的项目的投资,如养老院、托老所、老年保健中心,老年娱乐中心,减少用于幼儿园和中小学校方面的数量投资,而把重点放在提高质量上。 3.人口老龄化对经济运行的影响。社会上老龄人口的比重上升,使人们开始优虑经济能否良性运行,老年人往往重储蓄,消费倾向和投资意向趋于保守,从而可能削弱社会的经济活力。 此外,人口老龄化如果越来越严重,就意味着人口再生产转向静止型甚至是缩减型,使人口的发展出现不可持续性。因此,应及时调整计划生育政策,使人口年龄结构趋于合理。 三、解决人口老龄化问题的思路与对策 (一)调整计划生育政策,实现合理的人口年龄结构 我国的人口老龄化是在人为的条件下,通过全面实行计划生育政策,严格控制人口增长,使人口出生率、生育率和自然增长率急剧下降的条件下出现的,因此,调整生育政策是解决人口老龄化问题的根源。如果现有的计划生育政策继续实行,生育水平继续下降到更替水平以下,这样人口老龄化过程会更加迅速,并将在本世纪30年代进人高度老龄化社会。为了平稳地把人口年龄构成调整得比较合理,现在就要对计划生育政策进行调整。调整政策时一定要慎重,否则人口老龄化的问题得到一定缓解,人口迅速增加对资源环境的破坏又突显出来,就得不偿失了。 (二)改革和完善社会养老保障制度和医疗保险制度 随着经济的发展和社会的进步,老年保障事业有了很大的发展,受保障的人数和规模都迅速增加。但是养老保障存在很严重的城乡差异,一方面在城市中的老人退休金不断上涨;另一方面享受退休金的面却很窄,乡村95%的老年人口不能享受退休金待遇。因此要逐步扩大老年社会保障范围,使更多的老年人口在离开工作和劳动岗位后享有一定份额的退休金,使他们的经济生活有可靠的社会保障,这是社会的责任,也是人类文明和社会进步的象征。 社会医疗保险制度关系人民群众的切身利益,是社会的一项基本制度,它虽然经过了20多年的改革,但是还存在一些问题。我们应继续努力,致力于建设全民全社会健康医疗保险制度。 (三)提倡家庭养老与发展社区服务相结合 1.继续提倡家庭养老。在我国,由于人口老龄化的到来与经济发展水平相对滞后的“时间差”的影响,不可能像发达国家那样建立起适应老龄化发展需要的全方位的社会供养体系,因此,应继续提倡家庭子女供养老人。另外,即使老年人经济上有了保障,但也未必能适应随着身体老化带来的心理老化和精神老化,还需要子女的关心和照顾。尊老、敬老、养老是中华民族的传统美德,我们要继承和发扬这一优良传统。 2.发展社区养老服务。社区通常是指以一定的地理区域为基础的具有一定的共同利益、共同心理因素和一定的内在凝聚力的社会群体,生活在一个社区内的人具有比较密切的社会交往关系以及相近的价值标准和道德规范。老年人口的健康、医疗、交往、文化生活等超越了家庭的界限,同时老年人又行动不便,因此,社区是他们活动最多的场所。实践表明,加强社区建设和发挥社区功能对老年人的生活有很大帮助。 (四)开发老年人力资源,组织老年自养 随着经济的发展和生活水平的提高,老年人的身体素质和健康状况大大提高,而我国现阶段的退休年龄没有改变,这就使得很大一部分退休老人仍具备较强的工作能力。退休前从事技术行业的一些老年人,由于多年的工作经验积累,其工作能力比年轻人还强,我们应善于发现这类老人,让他们为社会的发展发挥余热。对一些身体健康状况好并愿意继续从事劳动的老年人,我们应为其提供再就业的机会,满足他们的劳动愿望,使他们自己养活自己,同时也会减轻社会养老负担。 人口老龄化对社会经济发展的影响:人口老龄化社会经济发展影响 [内容摘要]民族地区由于社会发展的区域差异,步入老年社会后,会面临更大的困难,若不能及时妥善解决,极可能产生极其严重后果。本文分析了少数民族地区人口老龄化的现状、特点、影响以及面临的困境,提出了应对老龄化问题的路径与措施。 [关键词]人口老龄化;少数民族地区;社会经济发展 一、民族地区人口老龄化的现状、趋势 1、我国少数民族和民族地区人口老龄化现状、趋势 我国民族地区老龄化水平并不一致,而且其老龄化过程也不完全同步,就是同一个民族在不同地区其老龄化程度和趋势表现也不相同,同一地区各个民族老龄化程度和趋势也不尽相同。所以,我国民族地区老龄化情况十分复杂。 具体来讲,我国少数民族地区人口老龄化趋势大致有以下几种类型: 第一种类型:人口年龄结构属年轻型。我国一些民族地区,人口老龄化程度比较低,人口年龄结构还处于年轻型。青海玉树自治州1982年老年人口比重为6.10%,1990年为5.81%。而根据1990年——2050年青海人口老龄化预测,2000年全省老年人口65岁以上人口比重为4.62%,2005年为5.64%,2010年为6.38%,2050年为14.46%。(1)。从2000年四川民族地区年龄构成看,人口年龄结构大多处于年轻型。例如凉山州、阿坝州、甘孜州65岁及以上占总人口比例分别是5.12%、5.36%、5.48%。(2)有的民族地区乡村人口老龄化程度高于城市、镇的水平,这可能与乡村少数民族年轻人口流动、户籍制度的改革,以及城市对农村剩余劳动力吸纳能力的提高,城市打工和做生意比较收益的刺激,使农村有较高文程度的青年移居到城市等有关。 第二种类型:人口年龄结构年轻型向成年型转变。我国少部分民族地区由于自然的、历史的原因、计划生育政策、人口惯性等影响,还处于年轻型向成年型转变。四川德格县更庆镇城区人口老年人口系数和老少比,属于年轻型人口,而农村的老年人口系数和老少比则达到了成年型人口,所以,从全镇总体看,应该属于年轻型向成年型转变。(3) 第三种类型,有的民族地区人口年龄结构已经进入老年型。广西壮族自治区就很早进入了老龄化阶段,1995年广西65岁以上占总人口比例6.61%,1996年为7.06%,1997年为7.62%,1998年为7.52%,1999年为7.95%,2000年为7.12%。由此可见,广西是在1996年开始进入人口老龄化行列。(4)新疆石河子地区人口年龄结构也基本进入老年型。20世纪80年代至今,石河子地区2000年60岁以上人口占总人口比重即达11.70%,2003年已升至15.43%。因此,石河子地区已步入老年人口社会,而且呈现逐年递进上升的趋势。(5) 贵州黔东南州人口老龄化问题也具有代表性。第五次人口普查时,贵州黔东南州65岁及以上的老年人口总数达23万人,人口老龄化问题将突出的表现为乡村人口老龄化问题。而且贵州黔东南州65岁及以上的老年人口总数将逐年增加,到2010年将达到53.09万,其老年人口系数也将达到12.7%。(6) 通过上面分析,我们可以看出,民族地区人口老龄化具有较大差异性。从发展趋势看,人口年龄结构进入或即将进入老年型的民族地区,其人口老龄化发展速度很快;而人口年龄结构未进入老年型的民族地区,也必然发展到老龄化阶段,而且这个过程发展很快。所以,民族地区人口老龄化问题应该引起高度重视。 二、民族地区人口老龄化影响分析 1、民族地区人口老龄化对民族地区经济社会发展的消极影响 第一,民族地区人口老龄化对民族地区经济发展速度以及民族地区国民收入分配及再分配、投资、消费、储蓄、税收、财政支出带来相关影响。 第二,民族地区人口老龄化对民族地区劳动力供给、劳动生产率提高以及赡养功能的发挥等方面产生不利影响。 民族地区人口老龄化的加快,必然使劳动年龄人口的比重下降,从而导致劳动力不足。同时,民族地区老龄化加快,使本来不太富裕的家庭增加更沉重的负担,也必然对家庭养老功能的发挥产生不利影响。 第三,民族地区人口老龄化对民族地区社会稳定与和谐、消除贫困、实现社会公平产生消极影响。 代际关系和谐是整个社会和谐与稳定的重要组成部分。老年人口比重增大,又必然使民族地区城镇职工退休人员增加,从而对在职人员收入产生影响,也必然加重以家庭养老为主的民族地区农村老人子女负担,从而导致两代人利益分配的矛盾。 此外,人口老龄化的加快,就可能增大民族地区反贫困难度。无论是绝对贫困还是相对贫困,都会对社会公平产生消极影响。 第四,民族地区人口老龄化对民族地区传统伦理和社会心理产生冲击。 在中国几千年的文明史中,逐渐形成了尊老的传统美德,也就形成了家庭“养儿防老”、“养儿送终”的道德理念,也深深扎根于民族地区各民族人们心里。然而,人口老龄化的加快,使老人和子女心理受到冲击,也会使传统伦理道德观念和整个社会心理受到冲击。 2、民族地区人口老龄化对民族地区经济社会发展的积极影响。 民族地区人口老龄化也会对民族地区经济社会发展带来某些积极影响,比如它可以促使民族地区增加人力资本投入,提高劳动者素质,促进生产力发展。同时,民族地区人口老龄化加快,对出生率也会产生影响,对可能对推动教育水平提高和计划生育工作产生积极作用。此外,民族地区人口老龄化可以促使民族地区老年市场形成和老年产业发展。由上可知,民族地区人口老龄化从多方面会对民族地区经济社会发展带来影响,但从长期趋势看,民族地区人口老龄化对民族地区经济社会发展的消极影响大于积极影响。 三、解决民族地区人口老龄化问题路径依赖和对策措施 1、解决民族地区人口老龄化问题路径依赖:走可持续发展道路。 民族地区突出的“未富先老”问题对民族地区经济社会发展极为不利,成为制约民族地区可持续发展的重要因素之一。所以,解决民族地区人口老龄化问题的路径只能走可持续发展道路,才能真正解决民族地区人口老龄化问题。 2、解决民族地区人口老龄化问题的对策措施 第一,转变观念,从战略上高度重视民族地区老龄化问题,制定科学的老龄事业发展规划,保持民族地区人口稳定适度增长。 民族地区正如前面分析的那样,人口老龄化发展很不平衡。加之,民族地区人口老龄化发展速度很快,一旦进入老龄化,“未富先老”必然严重影响民族地区经济社会发展,甚至对民族地区稳定与和谐产生极大危害。因此,必须转变观念,未雨绸缪,从战略上高度重视民族地区老龄化问题。 第二,发展民族地区经济,增强经济承载能力,缓解“未富先老”带来的巨大压力。 发展才是硬道理,如果民族地区经济不发展,就无法解决人口老龄化问题。发展经济,增强经济承载能力,对经济本来就落后的民族地区解决人口老龄化问题尤其重要和急迫。 第三,确立适合民族地区的养老模式和社会保障体系,在民族地区开展各种形式的针对老年人口的扶贫开发活动。 一方面,要发挥家庭养老为主的功能,贯彻“以家庭养老为主,与社会扶持相结合”的原则。另一方面,在民族地区城镇,国家和企业要承担养老责任,积极推进养老保险。在民族地区农村,推动社会保障法制建设,要积极探索农村社会养老保险、计划生育保险等,积极开展“关爱女孩行动”、“少生快富”扶贫工程等项目以及在民族地区开展各种形式的针对老年人口的扶贫开发活动。 第四,建立适合民族地区的农村和城市的老年服务体系,加强机构建设,搞好民族地区社区福利和社区服务,大力发展民族地区老年产业,开发利用“银色人力资源”。 必须加大民族地区城市和老有所养,农村社区环境、医疗卫生、服务的投入和建设,搞好民族地区社区福利和社区服务,加强其硬件、软件建设,使民族地区真正做到“老有所养,老有所医,老有所为,老有所学,老有所乐。” 同时应该大力发展民族地区老年产业,开发利用“银色人力资源”,可以变人口压力为促进社会经济发展的动力,也可以带来经济社会效益,满足老年人不断增长的物质文化需要。 此外,弘扬少数民族传统的孝文化,构筑符合民族地区老年人生存的社会伦理环境也是民族地区尤其是农村养老的现实选择。 综上所述,民族地区人口老龄化有其自身特点,而且发展迅速,已给或将给民族地区社会经济发展带来巨大影响,面临诸多问题,对此我们必须高度重视。同时,把解决人口老龄化问题纳入可持续发展战略,并针对民族地区实际情况采取切实可行的应对措施,从而为民族地区落实科学发展观,实现可持续发展,造福子孙后代,建设和谐社会服务。 人口老龄化对社会经济发展的影响:社会经济发展人口老龄化影响分析 摘要:人口老龄化对社会经济发展发展具有多重影响,不仅会影响公共政策的制定,还会导致经济增长速度下滑。当前,我国已经进入人口老龄化社会,对我国劳动力、资本、养老保障、可持续发展战略等经济发展因素带来了巨大影响。本文针对人口老龄化的基本现状、产业结构调及对经济发展的影响等,进行了浅要的分析,以期为广大社会工作者提供有益的参考。 关键词:人口老龄化;经济发展;影响 人口老龄化是社会发展的必然产物,对社会经济发展有诸多影响。清华大学就业与社会保障研究中心的《中国老龄社会与养老保障发展报告(2014)》指出,人口老龄化会使经济增长速度明显下滑,也将挑战公共政策,并要求经济社会发展战略及公共政策作出相应调整。 1.我国人口老龄化的现状 按照联合国人口报告的标准,老龄社会分为进入、深度和超级三个阶段,其中,60岁及以上人口占到10%或65岁以上占到7%,是进入老龄化社会的标准。根据国家统计局的《2000年第五次全国人口普查主要数据公报(第一号)》,至调查结束我国65岁以上老年人口占总人口6.96%,60岁以上人口占总人口10.2%,以上比例按国际标准衡量,我国当时已进入老龄化的门槛。根据国家统计局2010年第六次全国人口普查主要数据公报,我国60岁及以上人口占13.26%,其中65岁及以上人口占8.87%。同2000年第五次全国人口普查相比,60岁及以上人口的比重上升2.93个百分点,65岁及以上人口的比重上升1.91个百分点。根据国家统计局《2014年国民经济和社会发展统计公报》,2014年我国60岁及以上的老人占总人口比例为15.5%;65岁及以上人口数占比10.1%。从以上数据的变化可以看出,我国老龄化呈加速度上升的状态,并且形势日益严峻。而根据世界卫生组织的预测,到2050年,中国将有35%的人口超过60岁,成为世界上老龄化最严重的国家。 2.人口老龄化对社会经济发展的影响 人口老龄化对社会经济发展带来了消极影响,但同时也应该看到,其对产业结构、消费结构、社会经济效益等也具有一定的刺激与促进。具体来说: 2.1人口老龄化对经济发展的消极影响 人口老龄化对经济发展的消极影响始终是社会工作者研究的重要课题,从国内外人口老龄化情况及研究来看,其确实对经济发展具有多重消极影响。一是会减少劳动力供给,降低劳动生产率。有效劳动力供给是确保经济发民的基本保障,人口红利是我国保持长期快速发展的重要因素。而人口老龄化尤其是劳动人口的老龄化则会导致适龄劳动力比重下降,使我国丧失劳动力资源的优势。二是会制约经济产业结构调整。我国目前正处于劳动密集型产业向资本、技术密集型产业转变的关键时期,需要大量懂技术、有文化、掌握多重技能的复合型创新人才的支撑。而进入人口老龄化社会,必然伴随着大量劳动力随着年龄增长而出现创新能力、适应能力、知识更新能力的减弱,制约新兴产业的发展和产业结构的调整。三是影响现代农业发展。当前,我国农村人口老龄化进程快于城市老龄化,而农村青壮年劳动力正大量外流,这就使留在农村从事农业生产的劳动力素质整体下滑,不利于现代先进农业机械、农业技术的推广与应用,障碍现代农业发展。同时,农业是我国社会发展的基础产业,农业发展缓慢也必将全面影响我国经济发展进程。四是导致劳动年龄人口负担加重。随着人口老龄化的逐渐深入,社会劳动年龄人口对老年人的抚养比将越来越大,再加上对幼年子女的抚养,必将加重劳动年龄人口的经济负担。根据国家统计局数据,我国内地劳动年龄人口总抚养比2010年为34.2%,而2014年则达到38.1%。五是会影响税收政策和政府财政支出。人口老龄化必然带来劳动力的减少,相应的就会减少纳税人的比例,而政府为了增加税收收入,只能提高税收,从而增加企业的负担。同时,政府为了确保老年人的生活质量,也将大幅增加用于医疗、卫生、养老等社会服务的财政支出,从而减少在经济建设方面的投入。六是会减少社会储蓄。社会储蓄是经济建设投资的基本保障,随着老年人口的增加及老年人收入的减少,其更倾向于消费,从而导致社会储蓄的减少,并引起社会投资的减少,而影响经济发展。 2.2人口老龄化对经济发展的积极影响 主要表现在两方面:一是会拉动老年消费领域的发展。老年人消费具有一定的特殊性,其在吃、穿、用、精神享受等方面均不同于年轻人。老龄化的加剧会使这方面的需求愈加迫切,从而拉动老年人消费品、家政服务、文化服务、医疗和保健器械、养老服务等方面的消费,促进这些领域的发展。二是促进消费品产业结构调整。随着政府、社会、家庭在养老保障的投入不断增加,消费市场规模和经济结构也都发生了变化,尤其是老年人消费市场规模的扩大,使老年产业不断发展,促进了所涵盖的医疗保健、老年人用品、护理、文化产业等的快速发展,从而有效拉动经济增长。 3结语 从社会发展进程和规律来看,人口老龄化是社会发展的必经阶段,而人口老龄化对社会经济既是挑战也存在机遇。因此,广大社会工作者应全面、科学地对待人口老龄化问题,制定合理的应对策略,促进社会经济健康持续发展。 作者:吴成德 单位:长春工业大学 人口老龄化对社会经济发展的影响:浅谈我国人口老龄化对社会经济发展的影响 摘要:我国将渐渐步入人口老龄化社会,人口老龄化对我社会经济发展有着重要的影响。本文阐述了人口老龄化的内涵和我国人口老龄化特征,并分析了我国人口老龄化对社会经济发展的影响。 关键词:人口 老龄化 经济 发展影响 一、人口老龄化的内涵及我国人口老龄化特征分析 (一)人口老龄化的内涵。 人口老龄化是经济社会发展的必然过程。所谓人口老龄化,是指在一个国家或地区因人均预期寿命的不断延长而使老年人口在总人口中的比重上升和人口年龄构成老化的社会发展过程。国际社会通常把年满60岁及以上的人口定义为老龄人口,把60岁及以上人口占总人口的比重的10%或65岁及以上人口占总人口的比重7%以上的国家或地区称为“老年型国家”或“老年型地区”。 (二)中国人口老龄化特征分析 (1)老龄人口绝对值为世界之最。由于我国人口基数大,加上20多年改革开放,人民生活水平日益提高,医疗卫生条件得到明显改善,人口预期寿命日益延长,老年人口逐年增加,到目前已接近1.41亿,我国成为全世界老年人口最多的国家,占世界老年人总数的1/5,占亚洲老年人口的1/2。 (2)人口老龄化发展速度快。由于计划生育政策和人口预期寿命的延长,底部老龄化与顶部老龄化同时“夹击”,人口老龄化的速度发展很快,我国人口年龄结构从成年型进入老年型仅用了18年左右的时间,与发达国家相比,速度十分惊人。法国完成这一过程用了115年,瑞典用了85年,美国用了60年,英国用了45年,最短的日本也用了25年。 (3)人口未富先老,对经济压力很大。发达国家的人口是先富后老,我国是未富先老。我国在2000年时人均国内生产总值才达856美元,属于刚刚迈过最低收入门槛的中等收入国家。中国妇女的平均生育率已由1949年的6.1变为2002年的1.8,其中北京和上海两地的婴儿出生率甚至已经降到了1.0;而人口预期寿命则由1949年的41岁延长到了70岁,使得中国成为世界上人均寿命最长的低收入国家之一,人口老龄化对经济的压力很大。 (4)老年人口在区域分布上不均衡。在东部经济发达地区和大中城市,人口已经进入老龄化阶段。如上海市老年人口2000年已达238万,占总人口的18.5%,到2025年将达到最高峰468.8万,占总人口的32.7%;北京2000年老年人口为188万,占总人口的14.6%,到2025年将会猛增到416万,老年人口的比例接近30%,大大超过现在发达国家人口老龄化的程度。而在中西部地区,人口老龄化的程度低于东部。 (5)老龄人口高龄化趋势十分明显。我国高龄老年人口以每年5.4%的速度增长,高龄人口已从1990年的800万增长到2000年的1100万,到2020年将达到2780万。高龄人口丧偶和患病的机率高,高龄女性多于男性,高龄老人生活自理能力差。因此他们不仅需要经济上的供养,而且需要生活上的照料。 二、我国人口老龄化对社会经济发展的影响 (一)人口老龄化使劳动年龄人口比重下降,阻碍经济发展所需要的劳动力。 (1)老龄化导致了劳动力供给的下降。经济发展对劳动力的需求越来越多,根据供求关系原理,劳动力供给的下降将导致劳动力支付的报酬提高,劳动成本相应增加。 (2)人口老龄化降低了劳动生产率。劳动密集型产业更注重从业人员的耐受力和适应性,劳动者随着年龄的增长,身体机能也会随着退化,体力,脑力都处于衰退状态,不仅不能胜任现有的工作,而且年长的劳动者在企业引进新技术,新设备时,也不能尽快地接受新的技术,学会操作新的设备。这很大程度上降低了劳动生产率,直接影响了经济的发展。 (二)人口老龄化对投资、储蓄和消费都带来相关影响。 1、我国人口老龄化与投资 (1)从政府的角度分析。老年人口数量的增加,对养老金、退休金、医疗保障的需求自然会扩大,引起老年退休金、养老金、医疗卫生支出、老年福利设施和老年服务等国家支出上升。这也就意味着政府消费基金的增加。就这样,老龄化降低了国家对生产和其他设施的投资规模,不利于扩大再生产和经济的发展。 (2)从企业的角度分析。事实上,企业也要负担一部分离退休金,医疗费用和社会养老基金,这方面的支出增加了,用于生产的资金就减少了,不利于企业的投资。 2、我国人口老龄化与储蓄。在劳动年龄时期,为了给以后的消费提供保障,人们选择了为养老而储蓄,一旦进入老年,由于退出生产领域,收入降低,同时,还要动用过去的储蓄来支付养老、医疗、护理等方面的费用。人口老龄化中老年人口比例不断提高,劳动年龄人口的比例会相应下降。一边,劳动者的高储蓄得不到维持。另一边,老年人口增多的过程中还会加大消费,这样,导致了社会总储蓄的下降。 3、推动消费结构及产业结构转变。在生活水平快速提高的现代社会,老年人在满足了物质消费的前提下,也会追求家庭服务、心理咨询、休闲旅游等非物质消费。这些物质的和非物质的消费正作用于现存的消费结构,促使其发生改变。 (三)人口老龄化使政府用于老人的财政支出增加,财政负担加重。 人口老龄化使政府用于老人的财政支出增加内容包括:赡养支出、医疗保障费用和其他安保体系的支出。养老保险基金源于人们的工薪收入,因此劳动年龄人口的富匮与否,决定了基金筹集的可能规模。由于人口老龄化的程度不断发展,财政中用于社会保险、社会福利、社会救济、社会服务的支出不断增加。据统计,从1985年至1997年12年间,我国用于社会保障的资金从327亿元增加到3043亿元,增长近10倍,其中用于支付离退休职工的各种费用从149亿元增加到2068亿元,增长了12倍以上,高于同期经济增长速度。近几年来,由于完成“两个确保”的任务,全国各地区普遍调整了财政预算结构,为确保“两金”发放,实行财政兜底,使各地的财政负担十分沉重。 老龄化对经济社会正带来巨大的冲击和深刻的影响,老年人是社会成员中的弱势群体,应引起全社会的关注、关心和关爱。经过党委、政府、社会、家庭、居民的有机协同,实现我国和谐老龄化、积极老龄化和健康老龄化的目的。
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多媒体论文:德育课中多媒体技术论文 一、运用多媒体辅助教学,激发学生的学习兴趣 兴趣是最好的教师,是推动学生学习的动力。孔子说:“知之者不如好之者,好之者不如乐之者。”学生若对所学内容产生兴趣,就能积极主动地去学,且乐学不倦。技工学校德育教学内容中有一些比较抽象的概念和基本原理,政策性和理论性较强,仅靠教师的讲授,学生往往难以理解,不易激发他们的求知欲和学习兴趣。利用多媒体辅助教学,教师可以根据教材内容和要求,制做相应的课件,采用图表、影像和声音来展示,使枯燥的教学内容变得生动、直观、具体、形象、富有感染力,能够极大地活跃课堂气氛,使学生在轻松、愉快的氛围中受到教育,激发学习兴趣,产生主动学习的愿望,从而大大提高课堂教学效率。 二、运用多媒体辅助教学,扩大教学容量 传统德育教学中,教学工具是粉笔加黑板,教师经常要花费很多时间写板书、画图表等,课堂容量小,无法向学生展现大量的感性材料,缺乏说服力。使用多媒体辅助教学,不仅可以综合运用文字、图像、声音等功能显示知识背景,而且可以打破时空限制,再现典型场景,把社会万象引入课堂,使学生纵览历史,横观多种学科,获得大量感性认识,增大课堂信息容量。如在讲述“我国还处于社会主义初级阶段”时,我先组织学生观看建国60年来的伟大成就,再看各地发展不均衡,人民生活水平不高的状况。在此基础上,让学生结合教材内容进行分析,这样他们就更容易了解我国的基本国情。 三、运用多媒体辅助教学,可以突出重点,突破难点 课堂教学成功与否,与每个教学环节密切相关,其中重点是否突出,难点能否攻破最为关键。德育教材中有一些自然科学方面的知识,由于学生的基础知识不足和认识能力有限,往往成了教学的难点。运用多媒体辅助教学,可以帮助我们变难为易、删繁为简,突出重点,化解疑点和难点,促进学生理解和掌握知识,实现教学目标。如在讲到“科学地认识事物”时,学生很容易背熟章节理论,却不易理解。若利用动画技术,通过二维动画、三维动画模拟事物发展过程及其内在联系,就可以表现这种主观与客观的对立统一,使其动态地展示在学生面前,帮助他们理解。 四、运用多媒体辅助教学,使德育知识生活化 一般情况下,德育课的内容枯燥、乏味,教师讲起来感觉语言无力,缺乏可信性,达不到应有的教学效果。利用多媒体辅助教学,就可以将与德育内容相关的生活事例生动地展现出来,把当前国际国内大事、热点重点问题、典型案例,包括学生身边发生的事情,及时补充到课堂教学中,进而丰富德育教学内容,使教学生活化。例如,在教学“职业道德与职业指导”时,教师就可以通过互联网资源让学生浏览网上人才市场,了解最新人才招聘信息,既让学生看到技术人才的紧缺,增强就业信心,又让学生领悟到自主择业及多职化的挑战,进而引导他们将个人需要与社会需要结合起来,树立正确的择业观。 五、运用多媒体辅助教学,创设德育情境,增强德育效果 传统的德育教学内容单靠教师的语言来描述和讲解,缺乏情景渲染,往往不能使学生产生共鸣。多媒体技术具有集声、像、图、文于一体的特点,其声像效果感染力强,能为学生营造良好的情境,使学生身临其境,通过内心体验,引起情感共鸣,达到内化道德情感、培养良好情操的教育效果。例如,在讲“人生观、价值观”时,教师可以根据教学内容,利用多媒体大量引用名言警句,让学生观看有关名人勤学、创业、高尚情操等方面的事迹,鼓励学生向英雄模范人物学习。虽然占用的时间不长,却能使学生在富有形象性和可信性的榜样示范中领略他们的思想,效仿他们的行为举止,学习榜样的内在美,逐步树立正确的人生观和价值观,起到良好的教育效果。需要注意的是,尽管在德育教学中采用多媒体教学手段有诸多优势,但并非只要使用就能保证教学的成功,而教师要根据实际需要进行选择,在教学中精心设计、反复推敲、认真实践。首先,必须紧扣为教学服务的目的,既要利于教师的教,也要利于学生的学,要明确利用课件要解决什么问题、达到什么目的,突出哪个重点和解决哪个难点。其次,多媒体技术只是一种教学手段,在使用时,教师必须对教学内容有深入研究,根据内容需要合理选择,避免其喧宾夺主。另外,运用多媒体技术辅助教学,要把重点放在让学生掌握、理解知识上,而不能只讲形式,忽视本质。 六、结语 总之,多媒体技术为德育课教学带来了勃勃生机,创造了全新的教学情境,提高了课堂教学质量,为有效地进行德育教学开拓了更为广阔的空间。但这也对广大德育教师提出了更高的要求,即我们要运用好多媒体这个现代化的教学手段,仅有熟练的应用技术是不够的,还要有一定的现代教育理论为支撑,运用正确的教学策略,这样才能提高教学质量。 作者:吉娅 单位:陕西能源技工学校 多媒体论文:中学英语教学中多媒体技术论文 一、创设情境,激发学生的阅读兴趣 由于传统教学有许多限制,一些教学内容涉及到的事物和现象无法直接呈现给学生,这些都影响了教学效果。因此,利用多媒体的文本、声音、图像、动画综合功能,及其交互式特点,创设与主题相关的教学情境,可以让学生置身其中,把抽象静态的内容变得直观、生动、具体,缩短了学生与认知材料之间的距离,容易在学生头脑中建立起某些事物与词语之间的联系。因此,多媒体技术在英语阅读教学中的应用,有利于改变传统教学的单调模式,起到了激趣导学的作用,有利于“好学”“乐学”落到实处。 二、提供丰富课外阅读素材,扩大学生的视野 按照新课程标准五级目标中对“读”的要求:“除教材外,课外阅读量应累计达到15万词以上。”从培养阅读能力的角度来看,仅限于课本的阅读是远远不够的。由以上可知,英语教师在提高阅读教学效果的同时,更应该增加学生的课外阅读量,增加学生的词汇积累。利用多媒体技术形象、信息量大和速度快的优势,在阅读课中适当地出示形式不同、难度各异的练习短文,可以大大增加课堂的信息量,提高学生的阅读能力。同时,多媒体技术也给学生提供了较多的语言实践的机会,有利于他们语言运用能力的提高。再者,多媒体技术的运用能发挥学生的主观能动性,把阅读课中的“读”从课内延伸到课外。在完成了课内的教学任务后,教师可以利用多媒体为学生提供一些与所学知识相符的课外阅读材料。另外,在课堂教学结束之后,教师应鼓励学生利用课余时间,通过网络查询一些与课文内容相关的知识,如故事发生的背景,主人公所属国家的文化与社会习俗等。教师还可以选择一些与课堂上教学内容相关的拓展语篇,既可以帮助学生巩固课堂所学知识,又可以锻炼和提高学生的阅读能力,进而提高课堂教学效率。 三、创设情境,突出学生的主体地位 在传统英语教学中,往往是教师讲得多,学生参与少,尤其是在阅读教学中,大多时候都是教师在给学生讲解。然而多媒体技术打破了教师作为唯一知识传播者的格局,它给我们提供了一种以学生为主体、教师为主导的师生互动、共同学习的良好学习环境。教师结合学生的心理特点,运用多媒体技术创造教学情景,设计出不同的阅读要求,并给予学生必要的指导与帮助,使学生掌握不同文章的阅读方法与技巧,能够提高他们的阅读速度和效果。 四、充分利用多媒体,培养学生的创新能力 培养学生的创新能力,不光是教给他们怎样答题,更重要的是鼓励他们善于发现问题,敢于提出问题。教师在组织课堂教学的时候,要善于运用多媒体技术引起学生的学习兴趣、表达欲望。引导学生进行有目的的思考,鼓励他们标新立异、大胆质疑,允许他们有不同的见解,同时要鼓励他们充分利用丰富的词汇和句型来表达自己的真实想法,激发他们的求知欲。例如,学习Goforit!八年级下Unit1Willpeoplehaverobots?时,教师可以为学生展示一些关于未来生活、工作的图片,然后鼓励学生大胆想象未来,让他们展开联想,预测未来的学习、工作与生活的情形,这个过程就培养了学生的创新能力。需要注意的是,教师利用多媒体创设情境的时候,要从学生感兴趣的问题出发,引导学生主动地去寻求和发现新的问题,让学生在探究问题和解决问题的过程中逐渐锻炼自己的思维,进而培养他们学习的主动性和创新意识。 五、结语 总而言之,在英语教学中,利用多媒体技术是使学生积极参与学习的一种有效的教学手段。作为教学第一线的教师,我们深深体验到了多媒体技术给英语阅读课带来的优势与活力,它改变了学生被动的学习方式,突出了学生的主体地位,激发了学生的阅读兴趣,丰富了学生的语言文化知识,提高了了学生的阅读能力。虽然多媒体作为一种现代化的教学手段,在中学英语阅读教学中发挥着越来越重要的作用,但是,教师要切合学生实际,合理地运用多媒体辅助教学。我相信,多媒体技术一定会给我们的英语阅读教学带来新的生命与活力,能够提高中学英语阅读教学的效率,以及中学生的英语阅读能力。 作者:王秋伶 单位:河北省香河县第二中学 多媒体论文:多媒体技术中物理教学论文 一、多媒体技术对高中物理课堂教学的积极作用 1.利用多媒体的互动性,激发学生兴趣和积极性 多媒体技术可以把声音、图像、数据等结合起来,将其运用到初中物理教学中可以增强教学的感染力,可以把抽象的讲解转变为动态的图象,可以把生活中不易观察到的物理实验现象进行放大,让学生能更清晰地了解物理现象,从而让学生对物理学习充满兴趣.多媒体技术具有互动性,能够对抽象的事物进行生动直观的表现,对复杂的过程进行简化,让学生的视觉和听觉有所收获.因此,物理教师要根据不同的教学内容,合理地利用声音、动画、视频等技术,将抽象的概念以形象具体的物理现象展现给学生,充分地表现物理教学的内容,突出物理教学的重点和难点.从而激发学生对物理学习的兴趣,引导学生进行主动的探索. 2.利用多媒体创设情境,增强学生求知欲 物理是一门抽象的自然科学,其中有许多抽象的概念,许多学生对物理学习没有兴趣,无法激起学生的求知欲.因此,物理教师要利用多媒体技术创设生动有趣的情境,将抽象的知识形象化,让学生进入最佳的学习状态.例如:物理教师可以充分利用多媒体技术设计有趣,形象的多媒体教学课件,然后进行一系列生动和直观的课堂演示.这样不仅可以形成良好的课堂气氛,创设出有趣的教学情境,更能集中学生的注意力,增强其对物理学习的求知欲. 3.利用多媒体辅助教学,优化实验效果 物理是一门实验科学,实验是初中物理教学的重要组成部分,物理实验是物理教学的重要手段之一.但是由于受到各种客观条件的制约,有些物理实验的效果不够理想.在物理教学中运用多媒体技术模拟辅助物理实验,可以将一些无法在现实中做的实验以直观、形象、具体的方式展示出来.多媒体技术的应用,使物理教学可以根据实际的需要,模拟各种实验.初中物理教师要将多媒体技术合理、有效地整合到物理实验教学中,充分发挥多媒体技术的优势,化抽象为形象,化微观为宏观,帮助学生理解与认识物理现象.例如,在“大气压的测量”实验中,比较常用的是水银气压计,但由水银有毒,所以我们不提倡现场操作,这时就可以通过制作相关视频播放给学生看.让学生可以更安全,便捷地了解这一实验的结果,极大地提高了学习效率. 4.利用多媒体化解知识难点,提高课堂教学效率 传统的物理课堂教学模式是教师将事先准备好的课堂教学内容,通过板书和口头的讲解,与学生进行学习交流.但是由于教师的板书所占的时间过长,对重点难点的讲解不够具体,不利于提高物理课堂的教学效果,导致学生学习物理的效率不高.多媒体技术作为有效的教学辅助手段,以其特有的声音、文字、图像和动画等功能,使课堂教学变得直观和生动.有利于突出教学重点,化解教学难点,能够取得良好的教学效果,极大地提高了物理课堂教学效率.例如:讲解电学相关内容的时候,教师可以运用多媒体技术,把相关内容以图片的形式呈现在学生面前,学生便可以更加深刻地了解这个知识点.因此,教师将多媒体技术运用到初中物理教学中是提高初中物理课堂教学效率的重要途径. 二、运用多媒体技术需要注意的一些问题 在初中物理教学中运用多媒体技术有很多优势和积极作用,但也需要注意以下一些问题. 1.重视发挥教师的主导作用 多媒体技术是现代教学工具,在初中物理教学中确实可以提高教学效率,但许多教师过多地运用多媒体技术,忽视了自己在教学中的作用.多媒体技术只是一种辅助教学的手段,不能取代教师的主导地位和作用.因此,在物理教学中,需要适度地运用多媒体技术,重视教师的主导作用. 2.合理地制作多媒体课件 虽然在初中物理教学中运用多媒体技术制作课件可以激发学生的学习兴趣,渲染教学气氛.但多媒体课件作为一种辅助教学的手段,它不能取代其它传统的教学手段.在课件的制作上,应该追求“小而精”,把课件做得精致小巧,既要符合一节课的课堂目标,又要有重点.不能让课件成为教学的中心,而学生成了课堂的旁观者. 3.重视亲手实验操作 物理是一门以实验为主的学科,物理概念的建立和定律的获取大多是以实验为基础的,因此实验在物理学科中处于十分重要的地位.虽然多媒体技术可以逼真地模拟实验,但绝对不能以此来代替学生的亲手实验操作.物理实验是发现物理现象和物理规律的重要基础,它能培养学生的观察能力和动手能力,所以不能用模拟实验完全代替真实的实验.在初中物理教学中应该以真实的实验为主,多媒体模拟实验为辅.在条件允许的情况下,能做的实验一定要让学生亲自观察,亲手操作,让学生获得直观的真实感受. 三、结语 随着多媒体技术的不断发展,利用多媒体技术辅助物理教学已经成为一种趋势.多媒体技术可以由浅入深地化解物理学科中的知识难点,激发学生学习物理的积极性,有利于学生更好地理解和掌握物理规律.因此,我们要科学、恰当地运用多媒体技术,发挥其优势,让其更好地为初中物理教学服务。 作者:李国玲 单位:莱州市双语学校 多媒体论文:基于多媒体条件下电子技术论文 v一、基于多媒体技术在《电子技术基础》教学方法 1.对《电子技术基础》教材进行模块化处理。 现行中职学校《电子技术基础》(高教版)教材分为“模拟电路”和“数字电路”两大篇,模拟电路可以划分为:基本元器件、基本放大电路、振荡电路、功率放大电路等几个模块。数字电路可以划分为:基本门电路与组合门电路、组合逻辑电路、时序逻辑电路、模/数(A/D)与数/模(D/A)转换电路等几个模块。针对每个模块制定相应的教学计划、教学重点与难点、教学方法与思路设计。同时设置本模块任务中心,提出“任务”的目标性和教学情境的创建,使学生带着真实的任务在探索中学习。 2.对每一模块制作符合教学任务的多媒体件。 《电子技术基础》是一门理论性很强的课程,在教学中常常会碰到许多抽象的理论,这些知识用语言和文字难以表达,许多学生感到难以理解,难以记忆,就应组织一些使学生感兴趣的材料,构建起理解知识的桥梁。从心理学角度看,积极的态度比较容易促进大脑形成优势兴奋区域,从而取得更好的效果。所以我们利用多媒体制作课件时,广泛收集并采集大量的数据、图片、声像资料,通过动画模拟等制作技术将学生难以理解的抽象知识直观化,静态知识动态化,无声的材料有声化,复杂的知识简单化,甚至模拟出当时的时代背景,使学生“身临其境”去感知,去领悟,使学生在轻松和谐的环境中去获取知识达成目标。 3.设置每一模块教学任务中心,让学生在实验室真实环境下完成学习任务。 《电子技术基础》既有很强的理论性,同时又有很强的实践性,教学中要以“做”为中心,学以致用,在“做”中悟。“教、学、做合一”的优秀是“做”字,做是学的中心,也是教的中心。要使学生真正掌握知识,教学内容必须尽可能转化为“实际电子产品”,一定要保证学生在学习过程中手脑并用,把所学知识与动手操作贯穿于整个教学全过程,真正做到学以致用。因此,每讲完一个模块,教师都要设置本模块的任务中心,让学生独立完成一个项目任务。当然课题不能设计得太大、太难。例如学完基本元器件模块后,教师可让学生做一个稳压电源,为其他电路提供电源;学完功率放大电路模块后,学生就能完成OTL电路的制作,并连上音箱、利用手机作为音源设备,达到播放音乐的目的。当讲授完组合逻辑电路模块时,先让学生观看举重比赛的视频场景,然后提出任务:假设举重比赛中有A、B二个副裁判和一个主裁判C,只有当主裁判同意时,且副裁判至少有一人同意时,举重成绩才能有效,否则举重成绩无效。请试设计一个裁判电路并由实际电路进行测试。视频的播放、真实场景的再现、任务的布置,大大激发了学生的学习兴趣。当学生看到自己通过各种方法、多种渠道独立完成的作品时,那份成功的喜悦溢于言表,对知识的渴望也就越来越强。当然,学生在完成课题任务的过程会碰到很多的问题,教师要及时指导和解决。在解决问题的过程中,教师可以结合自己当初碰到问题时的真实想法,与学生进行交流,把自己的心得、想法、领悟说给学生听。通过真实的、面对面的交流,让学生感悟知识是需要付出巨大的努力才能获得的,是自己通过探索、实践、再探索、再实践之后才能获得的,从而进一步让学生感悟到科学知识的魅力,并从中获得乐趣。 二、应用多媒体在《电子技术基础》教学的优势 多媒体的特点决定了将其运用于教学中能极大地优化传统教学过程。 1.多媒体的交互性有助于发挥学生的主体作用。 我国古代教育家孔子说过:“知之者不如好知者,好知者不如乐知者。”可见,兴趣是最好的老师,尤其是步入中职阶段的学生特别好动,喜欢观察,乐于实践,勇于创新。多媒体计算机具有人机交互、立即反馈的显著特点,这种人机交互方式能有效地激发学生学习兴趣,使其产生强烈的学习欲望,形成学习动机,并内化为创造力。这种人机交互,主动参与的学习就为学生主动性、积极性的发挥创造了良好的条件。这种模式打破了传统教学中教学内容、教学策略、教学方法、教学步骤都由教师决定,学生只能被动适应的状况,从而真正体现了教学活动中以教师为主导学生为主体的作用。 2.多媒体的直观性有助于突出重点,突破难点,加深对知识的理解。 《电子技术基础》多媒体课件能使抽象知识直观化,静态知识动态化,无声的材料有声化,复杂的知识简单化,甚至模拟出当时的时代背景,使学生“身临其境”去感知,去领悟,使学生能够在轻松和谐的环境中去获取知识达成目标。 3.应用多媒体教学能克服时间和空间的限制。 多媒体的运用,为学生提供了形象生动、内容丰富、直观具体、感染力强的感性认识材料,使学生看到了事物在运动、发展、变化。真情实感取代了凭空想象,难题无须多讲“,百闻不如一见”。学生通过听、视、评、悟充分感知原先较为抽象的教学内容,适应了学生从具体到抽象的认识规律,从而保证了教学活动的顺利进行,有力地培养了学生分析问题、解决问题的能力。 4.多媒体能提供外部刺激的多样性,有助于知识的获取和保持。 传统的教学方法多以教师的静态分析、讲解为主,学生的能动作用往往未得到充分发挥,很大限度上影响其教学效果。多媒体教学课件中的图、文、声、像并茂特点,给学生提供的外部刺激不再是单一的,而是多种感官的综合刺激,这对于学生知识的获取与保持是非常重要的。学生知识保持的效果优于传统的单一课堂教学。 三、多媒体教学中的一些值得注意的问题 诚然,运用多媒体教学无疑能优化课堂教学结构,提高课堂教学效益,但是在使用过程中也确有一些值得注意的问题。 1.谨防“以电脑为中心”,注意充分发挥教师的主导作用。 运用多媒体教学时,要充分发挥教师的主导作用。多媒体教学主要是通过电脑播放多媒体课件进行的,因此,那种流水线式的、一放到底的多媒体课件,是难以取得理想的教学效果的。这实质上是“以教师为中心”的教学思想蜕变成了“以电脑为中心”的教学思想。课堂教学是由教和学两方面构成的有机的、活动的过程,在这一过程中,要根据学生的实际,充分利用自身的优势,发挥好主导作用。 2.多媒体课件的制作应以实现教学目标提高教学效率和质量为宗旨。 教师不仅仅是教学信息的表达者,更重要的是教学信息的加工者,因此,在制作和使用多媒体课件时,应遵循教育、科学性、艺术性相结合的原则,站在“学生怎样学”去设计、搜集、组织、筛选、加工教学信息,使课件为达成教学目标,提高课堂教学效率和质量服务。切忌无视学生实际需要,在课件中不必要地设计过多的图片、音乐、动画等,把课上成“图片展示或音乐动画欣赏课”,加之频繁的画面切换,使学生对知识结构产生迷乱,而忽略了重点,浪费了时间。 3.多媒体教学不是对传统教学的否定,其使用应适时、适当。 很多人认为,传统教学主要是注重知识的传授,没有让学生主体作用得到充分的发挥,而多媒体教学能解决这一问题,其实多媒体教学仍然只是一种教学手段,运用多媒体主要目的是突破难点,把抽象的知识直观化,同传统教学中的黑板、粉笔等一样都是为教学服务的,各有着自身的优势和弱点。为此,教师在运用多媒体时,不要一味地依赖它,而应适时、适当地运用。 4.多媒体教学软件尽管具有仿真功能,但不能取代真实环境的实验。 由于《电子技术基础》这门课程具有很强的实践性,教材安排了很多验证性实验,因此不能利用软件仿真功能来替代实验室的实验。所有的实验都应该在实验室由学生在教师的指导下独立完成。 四、结语 总之,我们在强调多媒体教学诸多优越功能的同时,不能放松加强学生学习目的、学习兴趣的培养,从多种形式、多个渠道挖掘学生潜力,充分发挥其主观能动性,不断加强教堂教学艺术研究,使多媒体与传统课堂教学有机结合起来,扬长避短,相得益彰。 作者:肖耀明 单位:衡阳市职业中专学校 多媒体论文:多媒体教学中生物教学论文 1.研究过程 首先,笔者分别于陕西省汉中中学、陕西省陇县中学、河南省实验中学、河北省邯郸市第一中学发放调查问卷400份,回收有效调查问卷365份,有效率91.25%。调查对象大多为高三学生,少数为高一、高二学生。其中,陕西省汉中中学、陕西省陇县中学位于教育水平相对落后的西北地区,河南省实验中学、河北省邯郸市第一中学位于教育水平相对较高的华中和华北地区,并且小组成员的家乡分别位于这些地区,对本地区各学校的教学水平和多媒体在教育教学过程中的使用情况较为了解,能够准确选取恰当的的学校进行问卷调查,使得调查结果具有说服力,并且可在不同地区之间进行数据比较。接着,调查小组成员对回收的有效问卷进行了系统的统计和分析。随后,研究小组成员与以上四所学校的八名在职生物教师围绕该研究主题进行座谈,以期更加了解多媒体在高中生物学教学中的使用情况。最后,根据调查问卷统计数据和座谈结果,以分析人教版高中生物教材为基础,总结出适合使用多媒体教学的高中生物学知识内容,并提出高中生物在多媒体教学过程中一些可参考的原则及策略。 2.高中生物多媒体教学现状 调查结果显示,调查对象中赞成在生物课堂中使用多媒体的占88.77%,高中生物教师在课堂中使用多媒体教学的频率为54.80%。这说明,多媒体教学目前得到了一线教师的普遍使用和较高的认可度,尤其是在公开课中,由于多媒体教学比传统教学更能够多元化地展示课堂教学,提高课堂趣味性,紧贴新课改的宗旨,有效发挥公开课的作用,因此教师会更多地使用多媒体教学。此外,在加深印象、增强记忆方面多媒体教学具有较大优势,同时90.41%的调查对象认为多媒体教学提高了其对生物学的学习兴趣,而学生学习兴趣的提高增加了学生在课堂中的参与度。即使多媒体教学的使用已经相当普遍并且拥有诸多优点,但是在调查过程中发现,只有35.72%的教师和学生认为多媒体教学可以取代传统教学,而大多数的教师和学生均反映多媒体应为教学辅助工具,并且,在日常教学中,传统教学和多媒体教学的使用频率基本是相同的,而对于高中生至关重要的复习课和习题课中教师反而会优先选择传统教学。这说明,单一地使用多媒体存在着一定的问题。 3.高中生物多媒体教学中存在的问题 3.1多媒体教学节奏太快 课堂笔记的记录对于学生学习的重要性不言而喻,调查结果显示,41.78%的调查对象在多媒体教学时不能良好地记录笔记,而在传统教学时只有30.00%的调查对象不能良好地记录笔记。并且,大多数调查对象表示多媒体教学的节奏偏快,使得学生没有时间完整地记录笔记,从而不利于学生理解和掌握知识。 3.2不恰当地应用多媒体对学生的注意力有一定干扰 调查结果显示,形式花哨、内容繁杂的多媒体教学不仅不能作为有力的辅助手段,而且会干扰学生的注意力。与高中教师座谈过程中发现,图像、视频适当、背景形式简洁、内容归纳性较强的幻灯片,在多媒体教学过程中更受学生的欢迎。 3.3多媒体在教学中的滥用 部分教师对多媒体认识不足,某些学校甚至规定多媒体的使用频率,均会导致多媒体在教学中的滥用。教师是教学的支配者,对于支配者来说,只有真正了解什么教学内容适合使用多媒体,并在日常教学中做出正确选择,才能真正发挥多媒体在教学中的积极作用。并不是所有的内容都适合使用多媒体,滥用多媒体只能使教学效果适得其反。 3.4多媒体设备受外界因素的限制 在与教师的座谈中发现,教师普遍反映多媒体设备自身拥有一些缺陷,比如:外界的光线过强、设备陈旧都会干扰多媒体的视觉效果;夏日天气炎热,多媒体设备容易死机等。这些现象都会影响课堂秩序和教学进度,降低学生的学习效率。 4.多媒体在高中生物教学中选择及应用的建议 4.1合理安排 教师在课程的准备阶段,要充分考虑大部分学生对知识的理解和接受能力,不能因为使用多媒体可节约教学时间而过度加大课程容量。在多媒体教学过程中,教师应适当预留一定时间供学生记录笔记,并且详略得当,在课程的重难点部分放慢教学速度,使学生有一定的思考空间。 4.2合理设计 多媒体技术集图片、视频、声音、文字等一体,具有独特的优势。在应用多媒体教学时,应合理设计。(学生对多媒体特点的偏爱性对于多媒体教学有着引导作用,调查发现17.81%的同学喜欢文字,35.62%的同学喜欢图像,9.04%的同学喜欢音乐,34.79%的同学喜欢视频,2.74%的同学喜欢多元化的,这说明图像、视频的适当增加会给多媒体教学带来不一样的效果。)在多媒体教学过程中,教师使用PPT教学的情况占62.47%,因此,以PPT教学为例,幻灯片应背景简洁,归纳性强,并配有恰当的图片、视频等。例如,教师讲解细胞器结构的内容时,设计的PPT应以图片展示细胞器结构为主,并配以适当的文字;教师讲解DNA的半保留复制时,设计的PPT可将DNA半保留复制的过程制成动画,进而帮助学生对其过程的理解。 4.3合理选择 4.3合理选择适当的教学内容进行多媒体教学 能够有效遏制多媒体在教学中的滥用,最大限度发挥多媒体的优势,提升教学水平。研究结果显示,多媒体适用于以下教学内容: 4.3.1实际操作可能性较小、本身难度较大的实验 例如探究酵母菌细胞呼吸方式的实验,实验费时复杂,利用图片和视频形象生动地展示实验过程,可以有效解决难以操作实验的问题,帮助学生理解和记忆教学内容。 4.3.2乏味的内容 例如关于生命体所需主要物质的产生过程的内容可以利用图片和视频展示,这种多媒体教学辅助传统教学的方式增加课堂的趣味性,引起学生的学习兴趣,利于学生理解和记忆,从而减少了课堂教学的难度。4.3.3抽象难懂的内容例如基因工程的基本操作程序,内容与我们的实际生活联系不大,学生很难理解相关的知识及各种技术的具体过程。教师可设计总结性较强并配有图片或视频的PPT进行授课,利于同学理解。 4.3.4利用板书难以呈现的内容 例如关于细胞结构方面的内容,利用多媒体展现出整个细胞的图片,便于教师讲解,易于学生观察和理解。 5.结语 在多媒体教学时,首先要根据教学内容、教学目标和学生的认知水平,合理安排课程进度;其次,结合学生的学习特点,选择恰当的形式(例如文字、图片、视频、声音等)使课堂效果更好;最后,在教学过程中,应该注意与传统教学结合,选择适合多媒体教学的内容,利用两种教学方式相结合的方法优化课堂。合理、恰当地使用多媒体教学,既有可能消除多媒体教学的弊端,也有益于教学过程的成功开展。总之,高中生物学教学应以传统教学为主,多媒体教学为辅,合理安排、合理设计、合理选择,以达到优化课堂教学的目的。 作者:李俪君 李冬阳 魏琪 武广大 单位:陕西师范大学生命科学学院 多媒体论文:基于高校教学的多媒体教学论文 一、多媒体课件的概念 多媒体课件简单来说就是老师用来辅助教学的工具,创作人员根据自己的创意,先从总体上对信息进行分类组织,然后把文字、图形、图象、声音、动画、影像等多种媒体素材在时间和空间两方面进行集成,使他们融为一体并赋予它们以交互特性,从而制作出各种精彩纷呈的多媒体应用软件产品。 二、多媒体课件的特点 (一)多媒体课件的教学内容具有多种表现形式 多媒体课件的教学内容是用文学、图形、声音、图像等多媒体信息表达的。某一知识内容可同时以几种媒体表述,每种媒体都是为达到某一教学目标而合理选用的,各媒体要素按照教学设计的要求,有机地组合并显示在屏幕上,使学习者获得多重刺激,从而提高学习效果。 (二)多媒体课件信息具有非线性的网状结构 多媒体课件中的教学信息组织不是线性的顺序结构,而是非线性的网状结构。教学信息在这种超媒体组织管理方式下,被储存在各节点中,任何一个节点都和其它节点相连,学生可以在任何时刻从任何一个节点转移到另外某一节点上。这种超媒体信息组织方式不仅为CAI课件提供十分有效的信息呈现方法,而且使CAI课件具有让学生根据自己的需求来处理知识和取得信息的功能,这种功能使学生能以自己最具有意义的方法来与新知识进行交互,从而非常有效地激发和调动学习的积极性和主动性。 (三)人机交互 多媒体课件通过丰富的交互方式实现友好的人机界面。人机界面是学习者与计算机进行信息交换的通道,学习者是通过人机界面完成人机界交互的。多媒体课件常用图形菜单、图标、按钮、窗口、热键等实现交互作用 三、多媒体课件在高校教学中的意义 (一)提高教学效率 对媒体课件对提高教学效率有着明显的作用。它既能节省教师书写板书的时间,可以形象地呈现比较抽象的知识、以及人类肉眼不能接触的微观世界等。同时又能对旧的教学模式进行改进,使教学内容趋于形象化、逼真化,从而提高教学效率[1]。 (二)激发学生学习兴趣 多媒体课件能呈现形象多彩的视听觉刺激,可以集中使学生集中精力,激发学习兴趣,更而对教学内容的理解得心应手,对教学的重难点能很自然地把握。 (三)扩展学生的学习面 多媒体教学资源的网上共享,拓宽了学生的学习面,使学生的学习机会增加,对课堂上不理解的问题进行探讨,进而对学生知识的掌握、交流有很好的作用;同时,网上共享还能把未载入教学中的知识进行补充,丰富学生的知识面,并使学生根据自我喜好进行广泛学习。 四、多媒体课件的制作过程 (一)环境分析 环境分析主要包括课件目标分析、课件使用对象分析和开发成本估算等任务。课件目标不仅包括该学科领域以及教学内容的范围,而且应对教学提出具体要求。比如,学习新概念;巩固已经学过的知识;训练求解某种问题的能力;要求掌握的程度及检查方法等等。课件使用对象分析,即分析学习者在从事新的学习或进行练习时,其原有知识水平或原有的心理发展水平对新的学习的适合性。开发多媒体课件的成本估算通常也是不可缺少的[2]。 (二)多媒体课件的教学设计 教学设计的内容包含对教学内容的详细分析、教学单元的知识划分区域、适当的教学方式等等。教学内容的详细分析主要是根据教材设计的教学目标,把教学内容进行多区域划分,从微至大,并相互作用。即教学内容划分成多个单一小块,每个单一小块即一个教学单元,每个教学单元主要讲解一个新的知识点,每个新知识点在各个单元都能相互作用,并共同构筑整个教学体系。一般来讲,单独的单元教学,新知识点的传授,均要从学生面取得回馈信息,并作出反馈,这有利于对学生知识点的掌握及教师根据回馈信息作出教学目标评价。 (三)多媒体课件的脚本设计 脚本即教学设计与学生在计算机交互过程中的详细报告方案,从某种意义上讲是下阶段进行编写软件的母本,对下阶段的制作编发有着启示作用,同时它更是软件设计与实践的重要依据。多媒体课件脚本设计从教学意义上讲包含文字脚本和制作脚本两类,文字脚本主要由教师对所要教授的教学内容进行文字性的叙述,制作脚本就比如是制作影视的分镜头一样,它是根据文字脚本的基础上,编写出新的软件结构和更趋于视听的教学功能,是对软件编制的直接具体描述。同时,在多媒体课件的脚本设计中,计算机屏幕的合理布局,也是影响多媒体课件教学质量,学生掌握知识面的因素之一[3]。因而在多媒体课件的脚本设计中,通常都将屏幕进行多功能细分,使各种各类信息得到合理的布局配置,以避免学生在学习教学内容的过程中由于无法快速集中注意力而导致教学目标失效。 (四)多媒体课件的素材准备 在多媒体课件的制作中,素材起着决定作用,它主要是各种所能运用到的视听材料。并根据素材的文件格式,可为文本(Text)、声音(Sound)、图像(Image)、动画(Movie)、视频(Video)等种类。多媒体课件的制作离不开素材的准备,素材是课件的基础,在课件制作过程中,素材准备是课件目标确定后的一项基础工程。把素材准备工作称为工程是一点不为过的,因为素材的种类很多,采集和制作素材的过程中使用的硬件、软件也很多,而且课件制作者在这上面需要投入不少的时间和精力,所以是一项工作量极大的任务。 多媒体课件的编辑整合就是完全上述环节后,根据制定的目标计划,根据脚本设计阶段所得制造出的脚本,并加以各类视听素材在计算机上用某种针对性的计算机语言或多媒体软件工具加以编辑、整合,使课件得以完善。制作课件时最好选择功能强大、容易上手、兼容性好的多媒体课件创作平台[4]。现在流行的多媒体编辑软件多为:PowerPoint,Authorware,Director等。微软的PowerPoint的操作极其简便,他的优点是做课件比较方便,不用多学,很容易上手,制作的课件可以在网上播放,但就其功能来说就差一点,他只能出现一些图片、视频、文字资料,起到资料展示的作用,交互方面比较缺乏,属于初级的课件制作。Macromedia公司的Authorware,具有强大的创作能力、简便的用户界面及良好的可扩展性,它是基于图标(Lcon)和流线(Line)的多媒体创作工具,具有丰富的交互方式及大量的系统变量的函数、跨平台的体系结构、高效的多媒体集成环境和标准的应用程序接口等,交互性比较强,就是不会编程也可以做出一些交互好的课件。但打包后的文件比较大,不利用传播。Macromedia公司研发出的Director开发工具,目前在多媒体开发市场中占据极其重要的位置,此类工具广泛作用于全球消费者。Director在当初的设计理念中就具有更加直观易用的用户界面,同时还集中了超强的自我编程能力(集成自身的Lingo语言),并最终定位于CDROM/DVDROM开发。Director的应用具备高速、高质、高效之优点,以它来制作多媒体动画,Director都以其精湛的制作能力和高效的处理技术使动画效果达到完美,并不区分是演示性质还是交互性质的动画制作。在多媒体的图像、声音、文字等元素的制作中,Director都以完美的契合能力将其进行有机组合,使动画质量更加精良,进而制作出动画的高清、高质,体现动画的唯美之感。 (六)测试及评价 课件制作完成后,就要开始测试,在测试中发现问题,然后要修改、完善,直到达到最好的教学效果[5]。测试合格的课件才能投入教学或学习的应用。应用后还有对课件作出评价,评价一般从科学性、教育性、技术性、艺术性等方面进行评价。计算机辅助教学技术已经成为表达、传递和处理教学信息的最先进、最主要的手段[6]。多媒体课件不仅扩展了传统书面教材的信息量,而且成为教学中不可或缺的手段。如何大力推广,并制作出高水平的多媒体课件,将是我们要继续探讨的问题。 多媒体论文:高校教学中多媒体教学论文 一、多媒体课件的概念 多媒体课件简单来说就是老师用来辅助教学的工具,创作人员根据自己的创意,先从总体上对信息进行分类组织,然后把文字、图形、图象、声音、动画、影像等多种媒体素材在时间和空间两方面进行集成,使他们融为一体并赋予它们以交互特性,从而制作出各种精彩纷呈的多媒体应用软件产品。 二、多媒体课件的特点 (一)多媒体课件的教学内容具有多种表现形式 多媒体课件的教学内容是用文学、图形、声音、图像等多媒体信息表达的。某一知识内容可同时以几种媒体表述,每种媒体都是为达到某一教学目标而合理选用的,各媒体要素按照教学设计的要求,有机地组合并显示在屏幕上,使学习者获得多重刺激,从而提高学习效果。 (二)多媒体课件信息具有非线性的网状结构 多媒体课件中的教学信息组织不是线性的顺序结构,而是非线性的网状结构。教学信息在这种超媒体组织管理方式下,被储存在各节点中,任何一个节点都和其它节点相连,学生可以在任何时刻从任何一个节点转移到另外某一节点上。这种超媒体信息组织方式不仅为CAI课件提供十分有效的信息呈现方法,而且使CAI课件具有让学生根据自己的需求来处理知识和取得信息的功能,这种功能使学生能以自己最具有意义的方法来与新知识进行交互,从而非常有效地激发和调动学习的积极性和主动性。 (三)人机交互 多媒体课件通过丰富的交互方式实现友好的人机界面。人机界面是学习者与计算机进行信息交换的通道,学习者是通过人机界面完成人机界交互的。多媒体课件常用图形菜单、图标、按钮、窗口、热键等实现交互作用 三、多媒体课件在高校教学中的意义 (一)可以提高教学效率多媒体课件可以节省教师书写板书的时间,可以形象地呈现比较抽象的知识、以及人类肉眼不能接触的微观世界等。同时多媒体课件还可以对原有的教学方式进行改进,使教学内容更加形象、逼真的展现出来,从而可以提高教学效率。 (二)可以激发学生的学习兴趣多媒体课件能呈现形象多彩的视听觉刺激,可以集中学生注意力,激发学生的学习兴趣,加深对学习内容的印象和理解,同时多媒体课件还能使教学内容一目了然,使学生很自然的抓住重点、难点。 (三)扩展学生的学习面多媒体教学资源实现在网上共享,这使学生有了更多的学习机会,对于一些在课堂上不能正确理解的问题有了更好的解决途径。同时,网上大量的资源可以丰富学生的知识,学生可以根据自身的兴趣、爱好进行广泛的学习,扩展学习面。 四、多媒体课件的制作过程 (一)环境分析 环境分析主要包括课件目标分析、课件使用对象分析和开发成本估算等任务。课件目标不仅包括该学科领域以及教学内容的范围,而且应对教学提出具体要求。比如,学习新概念;巩固已经学过的知识;训练求解某种问题的能力;要求掌握的程度及检查方法等等。课件使用对象分析,即分析学习者在从事新的学习或进行练习时,其原有知识水平或原有的心理发展水平对新的学习的适合性。开发多媒体课件的成本估算通常也是不可缺少的。 (二)教学设计 教学设计主要任务包括详细分析教学内容、划分教学单元、选择适当的教学模式等。教学内容分析指的是根据前述确定的教学目标,具体划分出教学内容的范围,揭示教学内容各组成部分之间的联系。把每课内容按单纯的教学目的划分成若干个相对独立的小块,一个小块就是一个教学单元。教学单元划分的依据是教学大纲。一个教学单元的功能,就是进行一小段相对独立的教学活动。一般说来,在一个教学单元中主要进行一个新概念或一个知识点的教学,然后从学生那里取得回答信息,并对回答作出反馈。 (三)脚本设计 脚本是在教学设计基础上所作出的计算机与学生交互过程方案设计的详细报告,是下一阶段进行软件编写的直接蓝本,是课件设计与实现的重要依据。多媒体课件的脚本可分为文字脚本和制作脚本两种。前者是由教师按照教学要求对课件所要表达的内容进行的文字描述;后者则犹如影视制作中的分镜头脚本,是在文字脚本基础上改写而成的能体现软件结构和教学功能,并作为软件编制的直接依据的一种具体描述。在多媒体课件的脚本设计中,计算机屏幕布局的合理与否,在一定程度上反映了课件的质量。在脚本设计中,通常都将屏幕划分为若干个功能区,使得同一个课件中各种类型的信息都有相对固定的位置,以避免学生每次化时间在屏幕上寻找而无法集中精力学习教学内容[3]。 (三)多媒体各种素材准备 多媒体素材是指多媒体课件中所用到的各种听觉、视觉材料。根据素材的文件格式,可为文本(Text)、声音(Sound)、图像(Image)、动画(Movie)、视频(Video)等种类。多媒体课件的制作离不开素材的准备,素材是课件的基础,在课件制作过程中,素材准备是课件目标确定后的一项基础工程。把素材准备工作称为工程是一点不为过的,因为素材的种类很多,采集和制作素材的过程中使用的硬件、软件也很多,而且课件制作者在这上面需要投入不少的时间和精力,所以是一项工作量极大的任务。 将教学设计阶段所确定的教学策略,以及脚本设计阶段所得出的制作脚本及多媒体各种素材用某种计算机语言或多媒体软件工具加以实现。 制作课件时最好选择功能强大、容易上手、兼容性好的多媒体课件创作平台。[4]现在流行的多媒体编辑软件多为:PowerPoint,Authorware,Director等。微软的PowerPoint的操作极其简便,他的优点是做课件比较方便,不用多学,很容易上手,制作的课件可以在网上播放,但就其功能来说就差一点,他只能出现一些图片、视频、文字资料,起到资料展示的作用,交互方面比较缺乏,属于初级的课件制作。Macromedia公司的Authorware,具有强大的创作能力、简便的用户界面及良好的可扩展性,它是基于图标(Lcon)和流线(Line)的多媒体创作工具,具有丰富的交互方式及大量的系统变量的函数、跨平台的体系结构、高效的多媒体集成环境和标准的应用程序接口等,交互性比较强,就是不会编程也可以做出一些交互好的课件。但打包后的文件比较大,不利用传播。Director也是Macromedia公司推出的多媒体开发工具,是全球多媒体开发市场的重量级工具,它不仅具备直观易用的用户界面,而且拥有很强的编程能力(它本身集成了自己Lingo语言),主要定位于CDROM/DVDROM(多媒体光盘)的开发。用Director制作多媒体动画,无论是演示性质的还是交互性质的,都显出其专业级的制作能力和高效的多媒体处理技术。图象,文本,声音,动画等等这些多媒体元素,在Director中都可以非常方便而有机的结合起来,创造出精美的动画。因为非常专业初学者来说,用他来做课件比较困难 (五)测试及评价 课件制作完成后,就要开始测试,在测试中发现问题,然后要修改、完善,直到达到最好的教学效果。测试合格的课件才能投入教学或学习的应用。应用后还有对课件作出评价,评价一般从科学性、教育性、技术性、艺术性等方面进行评价。 五、结语 计算机辅助教学技术已经成为表达、传递和处理教学信息的最先进、最主要的手段。多媒体课件不仅扩展了传统书面教材的信息量,而且成为教学中不可或缺的手段。如何大力推广,并制作出高水平的多媒体课件,将是我们要继续探讨的问题。 多媒体论文:建筑教学中多媒体技术论文 一、建筑学专业教育的特点 建筑学是一门古老的综合性学科,也是一门实践性很强的学科。它具有两个特点,即技术性和艺术性,其知识的主体包含了造型艺术的法则,又包含了工程技术的知识。建筑设计的思维方式也具有双重性,即形象性和逻辑性,因此在建筑教学中也必须兼顾逻辑思维和形象思维这两个方面的培养,尤其是形象思维的训练,这样可激发学生的创作灵感。另外,建筑学是研究实体与空间、体块和体量、光与影的科学,学生必须应该深刻了解空间与形体的关系,才能学好建筑设计,优美的作品才能产生。优秀的建筑师重要的专业素质就是在建筑设计方面体现出的想象力和创造力,而这一切都取决于是否有较强的形态思维能力。大学教育是开发、引导学生形态思维能力的主要阶段,要采用一切可以采用的方法和手段将三维空间展示给学生,培养学生丰富的想象力和灵活开放的思维,建立正确的空间感和形态感,具有超强的空间形体构思能力,使其将来成为一个优秀的建筑师是建筑学教育的特点之一。 二、传统的教学方式难以达到提升学生的空间思维力 由于建筑学教学的目的是对学生空间感和形态感的培养,故必须利用各种可以培养、增强思维能力的手段与方法,让学生逐步建立由平面图形到立体空间,再由立体空间到平面图形的空间感和思维方式。而三维空间作为一种真实的存在,无法直观地通过二维图纸表现,这就要求对学生的空间感的培养与塑造。要逐步培养的,而且在现行的教育中,学生从小接受的教学多为单向度(语言文学、符号等)和双向度(绘画、摄影等),长期的单向度和双向度传统教学训练,使学生习惯逻辑思维,而不善于形象思维。大学建筑学教学在空间思维的培养上等于从零起步,这就需要教师将形象思维方式、思维过程通过准确、明了的方式和语言传授给学生。传统教学模式要达到这一目的,则侧重于灌输式的传授,所采用的教学手段一般都为挂图、投影仪和模型,而学生在刚接触专业时对一些专业名词和术语很陌生和不得其解,所以教师在课堂上花费了大量的精力和时间,无法完美地展示表达建筑本质上的空间感和形态感,很难让学生真正理解并自觉产生思维能力,不易培养学生学习兴趣。用静态的二维方式讲授建筑设计原理和建筑构造特点极易使学生感到枯燥无味,难以“登堂入室”,导致学生产生厌课情绪。 三、多媒体技术在现代建筑学专业教学中的优势 建筑在本质上具有空间和时间向度现象,静态二维方式无法表现。目前现代计算机技术的发展,可将文字、图形、图像、数据、动漫等不同信息集成于一体综合展示出来,以其灵活的教学方法,多样化的表现方式,大容量的教学信息迅速运用于各种教学,显示了与传统教学手段无法比拟的优越,传统的板书教学中一切可以展示的教学手段和内容,在现代技术教育中都能完美的体现出来。多媒体技术运用在建筑教学中,由于具有声容并茂、视听结合、动静相宜、空间立体感强的特点,通过适度的形象刺激培养学生的观察力,启发学生的开放性、多样性和发散性思维。其主要作用表现在以下几个方面。 1.教学内容以多媒体方式动态展现,丰富了教学手段。 多媒体技术能将多种媒体集中到计算机的统一平台上,图、文、声并茂地展示教学内容。多媒体课件融图形、文字、声音、动画、实景于一体,可以生动直观地表达和展示感性的建筑空间与理性的平面、立体、剖面之间演变过程,通过演示可以将其理论由抽象变为形象,由想象变为直观。如建筑设计原理课教学中,传统教材由于篇幅限制,建筑实例显示较简单,加受经济条件限制,学生往往很难直观地感受大师作品,而计算机具有强大的存储、编辑功能,我们将建筑历史上的经典作品、实例进行收集并数字化处理,动态地表达形态构成过程,甚至包括对某一建筑建造过程的表现,内部空间的赏析都能达到直观的视觉效果。 2.多媒体课件可使建筑学专业中的抽象内容变为具体化。 由于多媒体课件具有直观感,大量的视觉效果易使学生对相关内容一目了然。如在建筑材料课程里,许多建筑材料的性能和特点需要向学生讲授,其中并无明显的深奥之处,但由于找不到许多实物进行演示,只能照本宣科,学生没有感性认识不能提高教学质量。于是我们使用多媒体技术将所需讲授的建筑材料集成于计算机中,采用各种效果图呈现于学生眼前,使其对材料方面有了很深刻的感性认识,掌握了各种建筑材料的特点和性能。 3.多媒体技术在教学过程中可加强师生之间互动。 传统教学长期以来都是以单向的教学为主,学生都是被动接受教学。在建筑学中,建筑艺术三维空间艺术或四维时空艺术是建筑学研究的重点。但是却很难用抽象的语言来清晰描述和表达,学生感到学而无味。而多媒体技术的应用激发了学生的参与性,与教师形成互动,提高了学生的学习兴趣,而兴趣是学生最好的老师。如建筑设计课程中,项目设计方案既无错对之分,也无标准模式何答案,只有优劣之分,学生不能衡长论短。我们在毕业设计课程中通过多媒体将学生的作品制成课件,与优秀大师作品相对比,共同探讨,效果评价,找出差距,通过互动教学,提高了学生理解能力何思维能力,变被动接受为主动探讨,为培养学生的创新能力打下了基础。 四、多媒体技术在建筑学教学中应用实践 1.优秀的多媒体课件是建筑学教学的基础。 制作优秀的多媒体课件,必须要掌握教学设计这一优秀,教学设计主要包含文字、界面、色彩、图像、模型、动画等,其设计原则应将培养学生空间和形象思维放在首位。我们在制作多媒体课件时,首先必须熟悉教材,认真选材,对教材加以选编,切忌变为“原汁原味”的电子板书形式。根据各门课程的特点,选择不同的切入点。如建筑设计原理课我们将建筑史上优秀经典作品图库用动态地表达形态过程,加强学生对建筑秩序、组织、结构的理性认识。建筑构图则以图像、图形、文字、声音、动画的融合,直观地表达空间与理性的平面、立面、剖面的关系转换,学生反映对空间的认识有了明显的提高。 2.合适媒体的选择可提高建筑学教学质量。 多媒体技术的运用其宗旨就是利用一切媒体形式的展示,培养学生思维能力,加强立体想象力。多媒体课件的制作应首先选择重点和难点,如建筑设计课程等不易用语言表达清楚的一些抽象概念和建筑设计步骤中各个阶段内容和深度都应该借助媒体来表现。选择媒体要适合所讲授的教学内容,如抽象的基本知识,平面、立体、剖面、投影的讲解应以动画结合图片的形式表现;静态的空间构图、色彩构成等只要以图形文件的形式即可;而动态的空间序列和环境,复杂深奥的表现技巧则运用视频文件来表达。只有图片和文字的课件只起到了板书作用,不能展示多媒体的优势。 五、多媒体教学与传统教学有机结合,确保建筑学教学质量的提高 虽然多媒体教学是现代教学的一大进步,建筑学专业教学过程中大量图形信息可以多媒体表示,但其只是教学中一种辅助的工作。任何一种教学方式都有优缺点,我们认为,课堂教学是教师的一种创造性劳动,多媒体设备是无法完全替代的。传统教学中教师板书、讲解、示范等形体语言所具有的亲和力和感染力,尤其对一些有针对性的内容作深入浅出的板书图解分析以及一些知识、技巧的示范是很必要的。我们在充分利用多媒体教学的同时,亦用板书再进一步巩固教学效果。 六、结语 在建筑学专业教学中必须根据教学目标和内容要求,合理地选择采用多媒体教学与传统教学方式,形成双向传播途径的教学模式,把握各教学方式在课程中最佳作用点,在以多媒体教学为主的前提下,充分发挥传统教学板书等教学方式的运用,切实提高建筑学专业课的实效。 作者:王天驰 单位:淮阴工学院建筑工程学院 多媒体论文:中学英语阅读教学中多媒体技术论文 一、创设情境,激发学生的阅读兴趣 兴趣是最好的教师,提高教学质量首先要从激发学生的学习兴趣入手。在平时的教学中,教师多采取传统的教学方式,如领读、跟读、自己读、翻译重点词汇、课文中重点的句子,这些内容常会使学生觉得枯燥乏味,渐渐地失去学习英语的兴趣。而且由于传统教学有许多限制,一些教学内容涉及到的事物和现象无法直接呈现给学生,这些都影响了教学效果。因此,利用多媒体的文本、声音、图像、动画综合功能,及其交互式特点,创设与主题相关的教学情境,可以让学生置身其中,把抽象静态的内容变得直观、生动、具体,缩短了学生与认知材料之间的距离,容易在学生头脑中建立起某些事物与词语之间的联系。因此,多媒体技术在英语阅读教学中的应用,有利于改变传统教学的单调模式,起到了激趣导学的作用,有利于“好学”“乐学”落到实处。 二、提供丰富课外阅读素材,扩大学生的视野 按照新课程标准五级目标中对“读”的要求:“除教材外,课外阅读量应累计达到15万词以上。”从培养阅读能力的角度来看,仅限于课本的阅读是远远不够的。由以上可知,英语教师在提高阅读教学效果的同时,更应该增加学生的课外阅读量,增加学生的词汇积累。利用多媒体技术形象、信息量大和速度快的优势,在阅读课中适当地出示形式不同、难度各异的练习短文,可以大大增加课堂的信息量,提高学生的阅读能力。同时,多媒体技术也给学生提供了较多的语言实践的机会,有利于他们语言运用能力的提高。再者,多媒体技术的运用能发挥学生的主观能动性,把阅读课中的“读”从课内延伸到课外。在完成了课内的教学任务后,教师可以利用多媒体为学生提供一些与所学知识相符的课外阅读材料。另外,在课堂教学结束之后,教师应鼓励学生利用课余时间,通过网络查询一些与课文内容相关的知识,如故事发生的背景,主人公所属国家的文化与社会习俗等。教师还可以选择一些与课堂上教学内容相关的拓展语篇,既可以帮助学生巩固课堂所学知识,又可以锻炼和提高学生的阅读能力,进而提高课堂教学效率。 三、创设情境,突出学生的主体地位 在传统英语教学中,往往是教师讲得多,学生参与少,尤其是在阅读教学中,大多时候都是教师在给学生讲解。然而多媒体技术打破了教师作为唯一知识传播者的格局,它给我们提供了一种以学生为主体、教师为主导的师生互动、共同学习的良好学习环境。教师结合学生的心理特点,运用多媒体技术创造教学情景,设计出不同的阅读要求,并给予学生必要的指导与帮助,使学生掌握不同文章的阅读方法与技巧,能够提高他们的阅读速度和效果。 四、充分利用多媒体,培养学生的创新能力 培养学生的创新能力,不光是教给他们怎样答题,更重要的是鼓励他们善于发现问题,敢于提出问题。教师在组织课堂教学的时候,要善于运用多媒体技术引起学生的学习兴趣、表达欲望。引导学生进行有目的的思考,鼓励他们标新立异、大胆质疑,允许他们有不同的见解,同时要鼓励他们充分利用丰富的词汇和句型来表达自己的真实想法,激发他们的求知欲。例如,学习Goforit!八年级下Unit1Willpeoplehaverobots?时,教师可以为学生展示一些关于未来生活、工作的图片,然后鼓励学生大胆想象未来,让他们展开联想,预测未来的学习、工作与生活的情形,这个过程就培养了学生的创新能力。需要注意的是,教师利用多媒体创设情境的时候,要从学生感兴趣的问题出发,引导学生主动地去寻求和发现新的问题,让学生在探究问题和解决问题的过程中逐渐锻炼自己的思维,进而培养他们学习的主动性和创新意识。 五、结语 总而言之,在英语教学中,利用多媒体技术是使学生积极参与学习的一种有效的教学手段。作为教学第一线的教师,我们深深体验到了多媒体技术给英语阅读课带来的优势与活力,它改变了学生被动的学习方式,突出了学生的主体地位,激发了学生的阅读兴趣,丰富了学生的语言文化知识,提高了了学生的阅读能力。虽然多媒体作为一种现代化的教学手段,在中学英语阅读教学中发挥着越来越重要的作用,但是,教师要切合学生实际,合理地运用多媒体辅助教学。我相信,多媒体技术一定会给我们的英语阅读教学带来新的生命与活力,能够提高中学英语阅读教学的效率,以及中学生的英语阅读能力。 作者:王秋伶 单位:河北省香河县第二中学 多媒体论文:技工学校德育课中多媒体技术论文 一、运用多媒体辅助教学,激发学生的学习兴趣 兴趣是最好的教师,是推动学生学习的动力。孔子说:“知之者不如好之者,好之者不如乐之者。”学生若对所学内容产生兴趣,就能积极主动地去学,且乐学不倦。技工学校德育教学内容中有一些比较抽象的概念和基本原理,政策性和理论性较强,仅靠教师的讲授,学生往往难以理解,不易激发他们的求知欲和学习兴趣。利用多媒体辅助教学,教师可以根据教材内容和要求,制做相应的课件,采用图表、影像和声音来展示,使枯燥的教学内容变得生动、直观、具体、形象、富有感染力,能够极大地活跃课堂气氛,使学生在轻松、愉快的氛围中受到教育,激发学习兴趣,产生主动学习的愿望,从而大大提高课堂教学效率。 二、运用多媒体辅助教学,扩大教学容量 传统德育教学中,教学工具是粉笔加黑板,教师经常要花费很多时间写板书、画图表等,课堂容量小,无法向学生展现大量的感性材料,缺乏说服力。使用多媒体辅助教学,不仅可以综合运用文字、图像、声音等功能显示知识背景,而且可以打破时空限制,再现典型场景,把社会万象引入课堂,使学生纵览历史,横观多种学科,获得大量感性认识,增大课堂信息容量。如在讲述“我国还处于社会主义初级阶段”时,我先组织学生观看建国60年来的伟大成就,再看各地发展不均衡,人民生活水平不高的状况。在此基础上,让学生结合教材内容进行分析,这样他们就更容易了解我国的基本国情。 三、运用多媒体辅助教学,可以突出重点,突破难点 课堂教学成功与否,与每个教学环节密切相关,其中重点是否突出,难点能否攻破最为关键。德育教材中有一些自然科学方面的知识,由于学生的基础知识不足和认识能力有限,往往成了教学的难点。运用多媒体辅助教学,可以帮助我们变难为易、删繁为简,突出重点,化解疑点和难点,促进学生理解和掌握知识,实现教学目标。如在讲到“科学地认识事物”时,学生很容易背熟章节理论,却不易理解。若利用动画技术,通过二维动画、三维动画模拟事物发展过程及其内在联系,就可以表现这种主观与客观的对立统一,使其动态地展示在学生面前,帮助他们理解。 四、运用多媒体辅助教学,使德育知识生活化 一般情况下,德育课的内容枯燥、乏味,教师讲起来感觉语言无力,缺乏可信性,达不到应有的教学效果。利用多媒体辅助教学,就可以将与德育内容相关的生活事例生动地展现出来,把当前国际国内大事、热点重点问题、典型案例,包括学生身边发生的事情,及时补充到课堂教学中,进而丰富德育教学内容,使教学生活化。例如,在教学“职业道德与职业指导”时,教师就可以通过互联网资源让学生浏览网上人才市场,了解最新人才招聘信息,既让学生看到技术人才的紧缺,增强就业信心,又让学生领悟到自主择业及多职化的挑战,进而引导他们将个人需要与社会需要结合起来,树立正确的择业观。 五、运用多媒体辅助教学,创设德育情境,增强德育效果 传统的德育教学内容单靠教师的语言来描述和讲解,缺乏情景渲染,往往不能使学生产生共鸣。多媒体技术具有集声、像、图、文于一体的特点,其声像效果感染力强,能为学生营造良好的情境,使学生身临其境,通过内心体验,引起情感共鸣,达到内化道德情感、培养良好情操的教育效果。例如,在讲“人生观、价值观”时,教师可以根据教学内容,利用多媒体大量引用名言警句,让学生观看有关名人勤学、创业、高尚情操等方面的事迹,鼓励学生向英雄模范人物学习。虽然占用的时间不长,却能使学生在富有形象性和可信性的榜样示范中领略他们的思想,效仿他们的行为举止,学习榜样的内在美,逐步树立正确的人生观和价值观,起到良好的教育效果。需要注意的是,尽管在德育教学中采用多媒体教学手段有诸多优势,但并非只要使用就能保证教学的成功,而教师要根据实际需要进行选择,在教学中精心设计、反复推敲、认真实践。首先,必须紧扣为教学服务的目的,既要利于教师的教,也要利于学生的学,要明确利用课件要解决什么问题、达到什么目的,突出哪个重点和解决哪个难点。其次,多媒体技术只是一种教学手段,在使用时,教师必须对教学内容有深入研究,根据内容需要合理选择,避免其喧宾夺主。另外,运用多媒体技术辅助教学,要把重点放在让学生掌握、理解知识上,而不能只讲形式,忽视本质。 六、结语 总之,多媒体技术为德育课教学带来了勃勃生机,创造了全新的教学情境,提高了课堂教学质量,为有效地进行德育教学开拓了更为广阔的空间。但这也对广大德育教师提出了更高的要求,即我们要运用好多媒体这个现代化的教学手段,仅有熟练的应用技术是不够的,还要有一定的现代教育理论为支撑,运用正确的教学策略,这样才能提高教学质量。 作者:吉娅 单位:陕西能源技工学校 多媒体论文:护理教学中的多媒体技术论文 一、多媒体网络教学的教学理念 多媒体网络教学系统可以提供很多不同的教学模式,教师可以采取多种形式进行教学,比如在课上运用多媒体,选择、丰富多彩的图片,或者是声音、画面为一体的视频动画,利用这些动画,可以将抽象的文字转变为形象的动画,使学生更容易理解知识,而教师也省去了很多讲授,在这种模式下,学生学习的积极性有了很大的提高,不再是枯燥的文字和黑色的黑板,而是形象生动的、色彩斑斓的学习环境。在这种环境下,学习氛围加强了,学生也获得了实际的操作能力。 二、多媒体技术在社区护理教学过程中的优势 (一)形象展示教学内容,通俗易懂 社区护理学具有较强的理论性,学生对于纯理论的东西理解上有些难度,而通过采用多媒体进行教学,结合三维动画,能够非常形象地展示复杂的内容,使学生更加直观地看到这些知识,从而起到了很大的作用,给学生留下了深刻的印象,使得学生不容易忘记所学知识。 (二)丰富课堂内容,扩大知识面 网络信息资源主要的特点就是可以资源共享,教师从网上可以搜索到相关的教学资源,这样极大地丰富了知识的多样性,教师将对于课堂内容有用的电子内容引入到新授课中,大大加强了内容的信息化程度,使学生产生了强烈的学习兴趣,学到了更多的知识,提升了自己的素质和知识水平。社区护理学科这门课具有很强的综合性能,恰当采用多媒体技术,可以有效地将这些知识内容进行整合,使得学生的视野变得更开阔,知识能力逐步得到提升。 (三)提高教学效率,优化教学法 利用多媒体课件可以形象直观地将病人的症状进行展示,这样学生结合理论,对知识的理解会加深。因此教师在上每一节课的时候,都要将本节课的教学内容做成ppt,并且以图片的形式展示病例的具体细节问题,加深学生对知识的理解。 (四)促进了教师学习水平的提高 多媒体技术的应用,对教师提出了更高的要求,需要每位教师学会计算机技术,因此,教师要在课下加强对计算机技术的学习,学会搜索资源,学会基本的计算机操作,这样,教师的综合能力就会逐步提高。学生在教师指导下,进行有效的学习,只有这样,才能不断提高自己的学习能力。 三、在社区护理教学过程中,多媒体技术的劣势及应对措施 (一)师生互动相对较少 由于多媒体容量大,很容易导致上课的时候信息量过于繁杂,教师往往只是关注了多媒体,却很少关注学生掌握了多少,学生也是只顾了看多媒体,却忘记了做记录。这样整个课堂就好像是观赏课一样,缺少了师生之间的互动,这样的课堂也是不行的。针对这种现象,我们可以通过以下几个措施来解决。1.采用生动的课件,激发学生兴趣。教师要根据教学内容的要求,进行课件的设计,对于文字、图像、动画进行合理的安排,使得教学内容具有连贯性和趣味性。而且在设计教学课件的时候,要充分考虑学生的特点,根据学生特点去设计适合他们的教学课件,这样才能使得学生更好地接受知识,掌握知识,提高自己的学习水平和能力。此外,每一节课后,教师都要询问学生,问问他们对这节课理解得如何,教学效果怎么样,怎样学习能够收到最好的效果。根据学生的意见,对教学课件和内容进行改进,逐步完善,提高教学效率。2.体现教师的主导地位。从某种意义上来说,多媒体是教学中一种必不可少的教学方式,但是我们的教学也不能完全依靠它,而要加强教师与学生之间的互相交流,通过小组合作的方式,增强学生学习的机会,解决遇到的问题,最后交流出一种比较适合的知识内容。教师在课上,要进行适时的引导,让学生主动参与课堂互动,加强学生之间的交流,加深对内容的理解。 (二)容易产生视觉疲劳 学生眼睛老盯着大屏幕,就会产生视觉疲劳,所以,我们教师在制作多媒体课件的时候,要对内容进行精细化,不能一个模式,要将一些趣味的东西整合起来,这样,学生就不会产生疲劳,也就不会因为疲劳而对学习产生厌烦。同时,我们还要要求学生在课下多闭眼睛休息,做眼保健操,缓解疲劳。 (三)采用多媒体,板书空间过小 利用多媒体,黑板就被占去了很大一部分,写板书的地方很小,要写板书,还需要将灯光开启,这种情况下,教师很少写板书,只能口说了。针对这种情况,我们需要对自己要写的内容进行合理的安排,适时要求学生做笔记。此外,社区护理学活动有很多不同的环节,要想提高教学质量,需要我们将这些环节进行有机结合,这样才能提升多媒体的作用,但也不能完全依靠多媒体,教师要做一个引导者,将这些环节有机地联系起来,发挥自己的优势,这样才能使得多媒体技术在社区护理教学中起到很好的效果,发挥多媒体教学手段的优点。 (四)注重社区护理教学设计,避免简单的演示型教学 多媒体网络教学是根据教学的目标而设计的,所表现的是一定的教学以及相关内容,在教学设计中,注意的是教师在教学过程中的行为,以及重视学生在认知结构方面的东西,这样就避免了用简单的演示来教学。在社区护理教学设计中,还应考虑以下几点:在制作电子教材时,要让学生脱离书本;在合理设置界面时,要注意导航系统和导航提示,以及能够解决在网络教学时遇到的问题;在主窗口中,按照顺序排列网站链接,学生根据需要点击进入。在主标题下,设计与社区护理相关的问题,并提供与其相关的内容,同时加载与其相关的一些视频和动画,为了更加充分地突出在网络、信息方面的处理能力。对于各相关主标题,在设计与其相应的讨论区时,可以让学生相互交流。为主窗口区所设计的课堂练习,往往是即时练习,即能够以“评价、判断”的形式进行。在此期间,能够与主机上的老师做到随时解答疑问,这样就实现了在教师和学生、学生与学生的交流、互动,同时对于学生在思考和创新方面得到满足,也有一个好的环境氛围来学习。 (五)采用合适的社区护理教学方法提高学生的自主能动性 要设计一个好的、灵活多样的教学方法,能够引发学生思考,使其理解事物之间的内在关系和规律,使得学生能够表达自己的意见,使得学生的主体地位得以体现。 (六)给学生引导和帮助,及时进行社区护理教学的反思 在社区护理的导航策略设计中,让学生通过自主学习,通过引导、协商以及评价在其练习中所有的提示和语言,使得学生对知识进行有意义的建构。如:通过教学网站,使得学生能够在不同章节中,以不同形式给出知识的结构和信息。多媒体网络教学后也有一定的弊端,例如,师生利用这种网络工具,在交流上有所欠缺;在教学中,只是单纯的把课本、作业通过网络进入;对于课堂活动、课堂教学以及各环节的设计和在时间上的分配存在问题等。所以,要注意避免这些问题,发挥多媒体网络教学的优势。通过利用多媒体网络教学,即具有先进手段的教学,使得课堂效益得到提高,学生的创新精神和实践能力方面得到培养,比起传统的教学方法来说,具有很多的优势,这样,学生能够保持着好的兴趣去积极参与教学。 作者:赵俊夺 左宪宏 单位:张家口学院 多媒体论文:多媒体技术下展示设计论文 1.多媒体交互技术下展示设计原则分析 基于多媒体交互技术下的展示设计,其根本是人性化设计。因此,展示设计师要以用户的心理需求为出发点,进而结合展品的特点,基于心理层面与用户的情感相契合,达到满足用户需求的目的。展示设计具备一种探索人心理需求的“精神”,而不只是一种单纯的信息传递,在某种情绪的催动下与人交流使观者产生对应的情绪体验,进一步使观者在此情绪下最大化地把展品要传递的信息内化吸收。 2.多媒体交互技术下展示设计发展趋势探究 2.1为观众提供全新的审美体验。 在多媒体交互技术不断发展的背景下,展示设计的审美观感不再只局限于平面自然的层面,而是一个立体感官的创构。基于多媒体交互技术的展示设计,一方面充分发挥设计者的想象力与创造力,使观者产生身临其境的感觉,另一方面打开身体的多处感官系统,以此使观者的行为空间得以扩展。毫无疑问,未来发展中,传统被动观看展品的审美体验将完全被颠覆,观者可以以自身的需求进行选择,进一步观看一个充满奇幻的艺术化空间画面,并在视觉、听觉及行为的共同催动下产生全新的审美体验。此种具有全新体验的展示设计方式,既能愉悦观者的心情,又能很好地将展品深刻地传输进观者的大脑中。 2.2降低成本,提高展示效率。 在社会不断进步及发展的趋势之下,人类的生存空间呈现出日益缩小的局面,特别是城市,而城市又是展出的重要基地。一次展出所需的空间是巨大的,在面对虚拟现实、动画及互动游戏等方面的信息展示时,传统展示模式是无法满足这样的展示要求的。而在未来发展中,充分应用多媒体交互技术,只需要一面简易的展示屏幕便能把所有的信息涵盖其中,具体的信息量只与电脑硬盘的存储量有关,具体的多媒体表达手法及形式只与设计师的灵感及整体规划相关,完全不会受到场地与运输等的威胁。此情况不但有效降低了成本,而且大大提高了展示效率。 2.3由静态展示向动态展示转变。 以往的展示,观者只能看出一个平面的静态的展示空间,并且展品中的所有信息均需要观者获取,显然这样的展品信息的传递较被动,无法达到展示的最佳效果。但是,在多媒体交互技术的融合下,使展品由静态展示变为动态展示。在动态展示中,可以使产品与观者之间保持良好的动态交流,并且以互动为途径,不但让展品想传递的信息以动态的模式被观者接纳,而且节约信息传递的时间。 2.4由单一观赏向综合体验模式转变。 在多媒体交互技术的渗透下,可对传统的展示设计进行有效改良,同时也让观者对展示信息的接纳方式及接纳度有明显的改善。尤为突出的是,由以往的单一视觉观赏方式转向一种具有数字化展示空间特点的综合体验模式。综合体验模式不但为观者带来了极其丰富的展品体验,而且使观者对展品有了更深层次的了解,让观者获得了多方面的综合体验,例如从视觉到听觉的体验、从嗅觉到触觉的体验及从真实世界到虚拟世界的体验等。 3.结语 在我国,多媒体交互技术渗透展示设计尚且处于初步发展阶段,在这一阶段还有许多问题需要解决,例如技术方面、全新的设计理念方面等。因此,在完善展示设计的过程中,要有效解决所面临的问题,并在此基础上遵循“人性化”原则,使多媒体交互技术下的展示设计满足观者的需求,传递出来的信息更能被观者接受。总之,在科学技术突飞猛进的发展势态之下,对展示设计提出更高的要求。因此,将多媒体交互技术充分渗入展示设计中,无疑是展示设计未来必然的发展趋势。 作者:史韬 单位:无锡工艺职业技术学院 多媒体论文:初中英语多媒体技术论文 一、初中英语口语教学的现状以及教学重点难点分析 初中英语口语教学的难点重点主要体现在发音、词汇量和语境等方面。传统的初中英语口语教学模式下,往往是采取教师范读、学生跟读的教学方法。由于教师的专业水平参差不齐,学生很难学到真正标准和正确的英语发音。初中学生口语程度的高下很大程度上取决于词汇量的大小。由于初中学生接触英语的时间较短,刚刚开始系统地学习英语这一学科,词汇量也很少,对于英语单词、短语和句型的语言积累不够充分,无法流畅表达自己想要表达的内容。另外,由于初中学生缺乏学习英语的语境,对于西方国家的文化背景和交际习惯等知之甚少,分不清不同的口语所适用的具体语境。 二、多媒体技术应用于初中英语口语教学的价值以及具体措施 在初中英语口语教学实践中合理运用多媒体技术,可以激发学生学习口语的积极性。以往的教师领读或者录音机播放,只是单纯的听觉刺激,而做小组练习只能以课本为依据,十分枯燥乏味。运用多媒体语言学习系统,通过播放视频、传送节目、在线分组讨论、个别辅导等语言学习形式,机动灵活地组织口语学习活动。侧重于向学生展示英语国家的历史文化背景,激发学生的学习兴趣和求知欲,从而提高教学效率。有关研究表明,看听说等多感官结合比只听、只看等单一感官学习的记忆效率要高出很多。多媒体课件集声音、图像、视频和文字于一体,直观生动,刺激学生多感官同时接收知识讯息,强化对所学知识的感知,创设理想的英语学习环境,提高学生的综合语言运用能力。多媒体课件具有交互性的基本特点,不仅包括人机交流,还有学生和教师之间、学生和学生之间的交流。完全改变了过去一个教师对全班几十个学生的情况。教师不再仅仅是单纯的知识传授者,更是学生学习的帮助者、学生表现自我时的观察者和评价者,更是小组自由活动等的参与者。有利于教师更好地掌握学生的具体学习情况,从而对教学计划和内容作出相应调整,实现教学相长。增加学生进行口语练习的机会。避免学生因为发音不标准怕人嘲笑等自卑心理而不敢开口说英语等情况的发生。结合实际情况,在初中英语口语教学的不同阶段开展多媒体技术的应用。学习阶段是初中英语口语教学的初始阶段,对整个学习语言功能的过程起着重要作用。在学习阶段有效应用多媒体技术,可以帮助学生全面把握和理解语言知识点,学到地道的、贴近生活的英语口语。例如:在学习相互介绍和问候时,向学生展示相关的录像和视频资料,让学生身临其境,仿佛自己也置身其中,再结合课本的知识,自然而然就能将介绍和问候用语脱口而出。学习之后的巩固阶段主要巩固发音语调和适用场景等内容。运用多媒体语言学习系统,让学生接受最标准的英语发音和语调,培养学生在类似场景中的语感和反应能力;将学生的会话进行录音,之后回放,培养学生的自我纠错能力,便于学生发现自己的缺点和不足,再通过练习加以改正。学习语言的最终目的是实现灵活运用语言。教师可以适当运用多媒体技术,充分调动学生使用语言的积极性和主动性。例如:根据课本所学知识点,找到相关视频资料,让学生自由分组,进行分角色扮演,进行配音等活动。教师应结合教材内容和学生实际情况,精心设计多媒体课件,既要保证清晰展现教学内容,又要激发学生的学习兴趣。充分利用丰富多样的网络信息资源,通过互联网络实现资源共享和优势互补,拓展学生的知识层面,丰富学生的英语知识储备,让学生自己动手去网络中搜索和搜集相关的口语学习材料,提高学生的自主学习能力。 三、结语 虽然多媒体技术的应用对初中英语口语教学起着至关重要的促进作用,但是过犹不及,多媒体技术的运用不当也会影响甚至阻碍口语教学质量的提高。过分依赖多媒体技术,忽略甚至完全不用其他的教学工具和教学手段,只是单纯堆砌多媒体课件,学生无法消化接受到的知识内容,对学生能力提高毫无益处。过分使用多媒体技术进行教学,阻断了学生和教师之间的有效交流。教师只是负责多媒体课件的播放,完全不理学生的反应和反馈的信息,师生之间缺乏情感交流和沟通。因此,必须对多媒体技术的英语保持清醒的认识,不断改进和完善教学方法,提高多媒体技术的应用水平,从而更好地为口语教学服务。 作者:鲁玉凤 单位:河北省唐山市路北区第四十五中学 多媒体论文:化学课堂中多媒体技术论文 一、多媒体辅助教学在打造化学高效课堂中的重要性 (一)利用多媒体的优势可较好地创设学习情景,活跃课堂气氛 化学是一门理论性很强,且很多知识非常抽象的学科,传统教学法学生往往会产生乏味感。而多媒体技术却能将声音、形体、色彩等融为一体。化静为动,化远为近,活化教学内容,有利于营造轻松的课堂气氛,使学生借助生动形象的画面理清学习思路。例如,在学习空气中各气体的用途以及大气污染问题时,可以通过展示网上的炼钢、气焊、液氧炸药爆炸、舞台灯光等视频资料让学生直观了解氧气和稀有气体等气体的用途。通过观看电视新闻中部分城市雾霾天气的报道,使学生深刻体会空气污染的严重程度及危害性。通过创设这些情境不仅活跃了课堂气氛,增加了课堂的生动性,同时也有效地激发了学生的学习兴趣,调动了学生学习化学的积极性。 (二)利用多媒体技术可较好地突出重点、突破难点 化学是研究原子、分子等微观粒子的运动和变化规律的一门学科,而初三学生又是初次接触微观世界,传统的教学往往在解决教学重难点问题上花费大量的时间和精力进行讲解、练习,即使如此,学生仍然茫然不知所措,无法想象,无法理解,久而久之就会对这门课产生厌学情绪。然而若恰当地在课堂教学中使用多媒体技术,则会轻而易举地突破教学内容的重难点,因为通过多媒体技术可以把抽象的、用语言不易表达的知识、理论变成直观的、通俗易懂的形式表现出来,或把一些毒性强的实验、实验室无法完成的实验通过课件、视频的形式展示出来,还能把物质的微观结构或微观粒子的运动状态通过动画的形式展现出来。生动直观,吸引力强,既能够极大地激发学生的学习兴趣,同时又轻松消除了学生学习中较难跨越的抽象思维、逻辑思维以及语言表达等方面的重重障碍,从而大大降低了学习难度,使教学难点得以轻松突破。这样真正实现了教师教得轻松,学生学得更轻松的目标。如在讲授“原子结构”这一节时,学生对原子内部结构难以形成空间概念,可通过播放原子结构的三维立体动画课件使学生对原子内部所含微粒及其位置关系、运动情况、带电情况等一目了然,有了非常直观的认识,培养了学生的空间想象能力、思维能力,同时也轻松地突破了教学中的重点和难点。 (三)利用现代多媒体教学,能较好的帮助学生理解概念,掌握理论 利用多媒体技术教学可以把教学中的一些问题由抽象变形象,微观变宏观,静态变动态,能较好的帮助学生理解概念,掌握理论。如在“电解水”一节中,其中水电解后生成氢气和氧气这一过程的微观解释(即水分子分裂为氢原子和氧原子,之后它们又分别重新组成了氢分子和氧分子,而原子不再分裂)学生不易理解,这时可运用多媒体动画方式将微观世界放大,通过观看分子、原子的变化、运动过程让学生清楚地看到水分子的分解过程和氢原子氧原子的重组过程,这样不用教师多费口舌学生就轻而易举地理解了这部分知识,且印象极其深刻,极大地提高了课堂效率。 (四)利用多媒体教学可以化繁为简,增大课堂中知识的传授和学生练习的容量 在传统教学中,教师既要板书又要讲授,一堂课下来忙得不亦乐乎,但给学生传授的信息却不多,而用多媒体教学就能节约教师一部分板书的时间,从而留给了学生更多思考讨论的时间。同时多媒体可以在有限的时间内向学生展现较多的知识量,将属于不同领域的内容,以图表、动画、视频、声音等各种不同的现代化方式展现出来,极大地增加了课堂容量。此外,在练习巩固中,由于运用多媒体教学,节省了板书和擦拭的时间,能在较短的时间内向学生提供大量的反馈巩固练习题,练习容量大大增加,真正实现了课堂的“高效”化。 二、应用多媒体教学中应注意的几点问题 (一)多媒体技术应与传统教学有机结合 在对多媒体教学的一片叫好声中,有的教师过分迷信依赖多媒体,在教学时,走入了另一个极端,完全抛弃了黑板和粉笔,教师的板书完全被课件代替。整节课教师只是以播放课件为主,黑板上几乎没有板书,课件一张张一闪而过,学生成了“观众”,甚至只是图个“热闹”,结果连基本的笔记也没来得及记点,教学效果可想而知。因此,教师在使用课件的同时,还应当将一些重点的知识、定义、公式等进行板书,使学生加深印象。总之,只有将二者有机结合,充分发挥各自的优势,取长补短,相得益彰,才能使现代教育技术更好地发挥其作用,使我们的课堂教学如虎添翼,产生出最佳课堂教学效果。 (二)不能用课件完全代替化学实验 使用多媒体技术辅助教学以它特有的“魅力”大大地优化了课堂教学过程,提高了教学效率。但它不是教学上的“百宝箱”,它只是一种“辅助”手段。现在有一些教师在教学中把化学实验全部用课件代替,认为做实验麻烦,且有些实验具有危险性(如氢气的爆炸实验),所以就用课件代替。我们知道化学是一门以实验为基础的自然科学,其最终目的是培养未来具有一定探究精神和实践能力的人才,可是在化学教学中,如果不做实验则化学岂不成了“纸上谈兵”?又何谈培养学生的探究精神和动手实践能力?因此切不可用课件代替实验。 (三)课件的界面不可过于花哨 多媒体课件固然需要借助一定的艺术形式,但要把握一定的“度”,不能单纯地为艺术而艺术,仅仅停留于课件外表华丽。如色彩过于艳丽、界面卡通动画过多、字体变化多样等,美化了界面、显示了制作水平,结果这些却喧宾夺主成为学生的视觉中心,而课件中的教学内容却被忽略了,注意力的分散必将影响学生的学习效果。只有充实的内容与完美的外在形式有机结合,才能显示出多媒体在课堂教学中的真正魅力,也才能真正实现课堂的高效化。 (四)教学节奏要适当 科学掌握教学节奏是高效课堂的重要保证。由于多媒体呈现信息的速度快,教学中容易不自觉地加快教学的速度,忽视对学生思维节奏的考虑,往往导致学生前一个问题还没有理解,甚至部分学生连题目都没看清,下一个问题又来了,很大一部分学生无法跟上教学节奏,使课堂教学变成“走马观花”式的教学。 三、结语 综上所述,将现代多媒体技术应用于化学课堂教学,的确具有其他教学手段无法替代的独特功能和优越性。但只有善于将这种现代化教学手段与传统教学方法科学合理地有机结合、互相渗透、互相补充,才能最大化地优化课堂教学,实现打造高效课堂的目标。 作者:王泽彪 单位:甘肃省张掖市甘州区长安乡中心学校 多媒体论文:建筑学教学中多媒体技术论文 一、建筑学专业教育的特点 建筑学是一门古老的综合性学科,也是一门实践性很强的学科。它具有两个特点,即技术性和艺术性,其知识的主体包含了造型艺术的法则,又包含了工程技术的知识。建筑设计的思维方式也具有双重性,即形象性和逻辑性,因此在建筑教学中也必须兼顾逻辑思维和形象思维这两个方面的培养,尤其是形象思维的训练,这样可激发学生的创作灵感。另外,建筑学是研究实体与空间、体块和体量、光与影的科学,学生必须应该深刻了解空间与形体的关系,才能学好建筑设计,优美的作品才能产生。优秀的建筑师重要的专业素质就是在建筑设计方面体现出的想象力和创造力,而这一切都取决于是否有较强的形态思维能力。大学教育是开发、引导学生形态思维能力的主要阶段,要采用一切可以采用的方法和手段将三维空间展示给学生,培养学生丰富的想象力和灵活开放的思维,建立正确的空间感和形态感,具有超强的空间形体构思能力,使其将来成为一个优秀的建筑师是建筑学教育的特点之一。 二、传统的教学方式难以达到提升学生的空间思维力 由于建筑学教学的目的是对学生空间感和形态感的培养,故必须利用各种可以培养、增强思维能力的手段与方法,让学生逐步建立由平面图形到立体空间,再由立体空间到平面图形的空间感和思维方式。而三维空间作为一种真实的存在,无法直观地通过二维图纸表现,这就要求对学生的空间感的培养与塑造。要逐步培养的,而且在现行的教育中,学生从小接受的教学多为单向度(语言文学、符号等)和双向度(绘画、摄影等),长期的单向度和双向度传统教学训练,使学生习惯逻辑思维,而不善于形象思维。大学建筑学教学在空间思维的培养上等于从零起步,这就需要教师将形象思维方式、思维过程通过准确、明了的方式和语言传授给学生。传统教学模式要达到这一目的,则侧重于灌输式的传授,所采用的教学手段一般都为挂图、投影仪和模型,而学生在刚接触专业时对一些专业名词和术语很陌生和不得其解,所以教师在课堂上花费了大量的精力和时间,无法完美地展示表达建筑本质上的空间感和形态感,很难让学生真正理解并自觉产生思维能力,不易培养学生学习兴趣。用静态的二维方式讲授建筑设计原理和建筑构造特点极易使学生感到枯燥无味,难以“登堂入室”,导致学生产生厌课情绪。 三、多媒体技术在现代建筑学专业教学中的优势 建筑在本质上具有空间和时间向度现象,静态二维方式无法表现。目前现代计算机技术的发展,可将文字、图形、图像、数据、动漫等不同信息集成于一体综合展示出来,以其灵活的教学方法,多样化的表现方式,大容量的教学信息迅速运用于各种教学,显示了与传统教学手段无法比拟的优越,传统的板书教学中一切可以展示的教学手段和内容,在现代技术教育中都能完美的体现出来。多媒体技术运用在建筑教学中,由于具有声容并茂、视听结合、动静相宜、空间立体感强的特点,通过适度的形象刺激培养学生的观察力,启发学生的开放性、多样性和发散性思维。其主要作用表现在以下几个方面。 1.教学内容以多媒体方式动态展现,丰富了教学手段。 多媒体技术能将多种媒体集中到计算机的统一平台上,图、文、声并茂地展示教学内容。多媒体课件融图形、文字、声音、动画、实景于一体,可以生动直观地表达和展示感性的建筑空间与理性的平面、立体、剖面之间演变过程,通过演示可以将其理论由抽象变为形象,由想象变为直观。如建筑设计原理课教学中,传统教材由于篇幅限制,建筑实例显示较简单,加受经济条件限制,学生往往很难直观地感受大师作品,而计算机具有强大的存储、编辑功能,我们将建筑历史上的经典作品、实例进行收集并数字化处理,动态地表达形态构成过程,甚至包括对某一建筑建造过程的表现,内部空间的赏析都能达到直观的视觉效果。 2.多媒体课件可使建筑学专业中的抽象内容变为具体化。 由于多媒体课件具有直观感,大量的视觉效果易使学生对相关内容一目了然。如在建筑材料课程里,许多建筑材料的性能和特点需要向学生讲授,其中并无明显的深奥之处,但由于找不到许多实物进行演示,只能照本宣科,学生没有感性认识不能提高教学质量。于是我们使用多媒体技术将所需讲授的建筑材料集成于计算机中,采用各种效果图呈现于学生眼前,使其对材料方面有了很深刻的感性认识,掌握了各种建筑材料的特点和性能。 3.多媒体技术在教学过程中可加强师生之间互动。 传统教学长期以来都是以单向的教学为主,学生都是被动接受教学。在建筑学中,建筑艺术三维空间艺术或四维时空艺术是建筑学研究的重点。但是却很难用抽象的语言来清晰描述和表达,学生感到学而无味。而多媒体技术的应用激发了学生的参与性,与教师形成互动,提高了学生的学习兴趣,而兴趣是学生最好的老师。如建筑设计课程中,项目设计方案既无错对之分,也无标准模式何答案,只有优劣之分,学生不能衡长论短。我们在毕业设计课程中通过多媒体将学生的作品制成课件,与优秀大师作品相对比,共同探讨,效果评价,找出差距,通过互动教学,提高了学生理解能力何思维能力,变被动接受为主动探讨,为培养学生的创新能力打下了基础。 四、多媒体技术在建筑学教学中应用实践 1.优秀的多媒体课件是建筑学教学的基础。 制作优秀的多媒体课件,必须要掌握教学设计这一优秀,教学设计主要包含文字、界面、色彩、图像、模型、动画等,其设计原则应将培养学生空间和形象思维放在首位。我们在制作多媒体课件时,首先必须熟悉教材,认真选材,对教材加以选编,切忌变为“原汁原味”的电子板书形式。根据各门课程的特点,选择不同的切入点。如建筑设计原理课我们将建筑史上优秀经典作品图库用动态地表达形态过程,加强学生对建筑秩序、组织、结构的理性认识。建筑构图则以图像、图形、文字、声音、动画的融合,直观地表达空间与理性的平面、立面、剖面的关系转换,学生反映对空间的认识有了明显的提高。 2.合适媒体的选择可提高建筑学教学质量。 多媒体技术的运用其宗旨就是利用一切媒体形式的展示,培养学生思维能力,加强立体想象力。多媒体课件的制作应首先选择重点和难点,如建筑设计课程等不易用语言表达清楚的一些抽象概念和建筑设计步骤中各个阶段内容和深度都应该借助媒体来表现。选择媒体要适合所讲授的教学内容,如抽象的基本知识,平面、立体、剖面、投影的讲解应以动画结合图片的形式表现;静态的空间构图、色彩构成等只要以图形文件的形式即可;而动态的空间序列和环境,复杂深奥的表现技巧则运用视频文件来表达。只有图片和文字的课件只起到了板书作用,不能展示多媒体的优势。 五、多媒体教学与传统教学有机结合,确保建筑学教学质量的提高 虽然多媒体教学是现代教学的一大进步,建筑学专业教学过程中大量图形信息可以多媒体表示,但其只是教学中一种辅助的工作。任何一种教学方式都有优缺点,我们认为,课堂教学是教师的一种创造性劳动,多媒体设备是无法完全替代的。传统教学中教师板书、讲解、示范等形体语言所具有的亲和力和感染力,尤其对一些有针对性的内容作深入浅出的板书图解分析以及一些知识、技巧的示范是很必要的。我们在充分利用多媒体教学的同时,亦用板书再进一步巩固教学效果。 六、结语 在建筑学专业教学中必须根据教学目标和内容要求,合理地选择采用多媒体教学与传统教学方式,形成双向传播途径的教学模式,把握各教学方式在课程中最佳作用点,在以多媒体教学为主的前提下,充分发挥传统教学板书等教学方式的运用,切实提高建筑学专业课的实效。 作者:王天驰 单位:淮阴工学院建筑工程学院
全科医生论文:全科医生社区管理论文 1高血压社区管理的适宜性技术 高血压的社区管理是一项适宜性技术、是一个系统工程,应当有一个统一的适用性技术规范。而现状是各地涌现出各具特色的管理和服务模式,即使是同一地市也很难有统一实施的技术层面管理的标准和规范,笔者走访过不同区域多个社区卫生服务中心的全科团队(包括社区卫生服务站和农村社区的村卫生室),当问及管理高血压的理论依据时答案各异,有的甚至根本不知道。2009年12月原卫生部疾病预防控制局、国家心血管病中心和中国高血压联盟共同制定了基层版的《中国高血压防治指南》正式,是我国第一部面向基层的部级实用性高血压防治指南,也是基层医生培训的统一教材,我国先后制定了1999年版、2005年版和2010年版《中国高血压防治指南》,但研究表明这些指南在基层医疗机构和医师中的掌握和应用情况一直不理想。而2009年基层板的《中国高血压防治指南》简明扼要,强调实用性和可操作性,更易为广大基层医生掌握和应用。以往国内的临床和相关研究多选用140/90mmHg作为控制达标的标准,根据基层指南,不同高血压人群的血压达标应有所区别,从而实现真正意义上的血压达标获益。因此,全科医师团队在进行社区高血压管理前技术培训均应该以此基层版指南为理论和操作依据,高血压的社区管理是区域化管理,区域范围内全科医师实施高血压管理的适宜性操作技术的理论依据上也应当是统一的,便于客观评价管理效果。 2高血压患者的发现和血压的测量 随着我国覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度的逐步建立,各地社区卫生服务机构都在积极开展慢病管理等基本公共卫生服务,特别是在社区卫生服务机构施行的首诊测血压、为辖区居民建立居民健康档案,为诊断和发现高血压患者提供了制度保障,另外、患者在各级医疗机构随机就诊、单位组织的员工年度体检也是发现高血压患者的重要途径之一。患者的检出需特别注意在未服抗高血压药物的情况下,经过至少3次不同日血压测量,均达到诊断标准,方可诊断为高血压患者。2005年初,美国心脏学会(AHA)了“人和实验动物血压测量的建议”,该建议再次肯定了水银汞柱血压计、袖带听诊法是目前间接血压测量法的“金标准”,该法虽有100余年的临床应用经验,然而建议明确指出:血压测量是执行的“最不准确”的测量之一,故全科医师在发现和检出新患者时一定要严格按照技术规范操作,准确获取血压值,研究显示,如果高血压诊断中收缩压从140mmHg调高至141mmHg,将使患病率由25.9%降至13.3%,可见血压值的获取准确与否,哪怕是1mmHg都将极大影响高血压的患病率和诊断分级,同时也影响了高血压患者治疗决策和疗效判定。因此全科医师应加强对高血压的测量和记录的质控意识,指式或腕式血压计可能不准确,应避免使用,建议使用水银汞柱血压计,并注意定期监测和更换老旧的血压计,对肥胖的测量对象使用加宽加长袖带血压计,应当认识到为血压计配备多种规格的袖带的紧迫性,以尽量减少袖带规格不当带来的血压测值误差,记录血压值时尽可能避免血压值尾数偏好的发生,鼓励动态测压和家庭自测血压,减少白大衣高血压被纳入慢病管理。筛查中对疑似继发性高血压患者应及时转诊至专科医院进一步明确诊断。 3高血压患者的社区群组干预 高血压的社区管理是一项长期而系统的工作。传统的高血压三级管理模式存在临床与预防分离,管理不连续,患者缺乏主动性,未能充分利用社区资源,使得高血压的管理效果受到严重影响。2009年我国全面实施城乡基本公共卫生逐步均等化服务项目,高血压是该项目中重点管理的慢性病之一,社区卫生服务机构已不局限于六位一体的工作职能,各地相继开展了形式多样的高血压社区综合管理模式,国内外实践表明,在社区进行规范化管理能够显著改善高血压的控制情况,降低高血压引起的心脑血管疾病的发生率和死亡率。组建全科医生团队进行群组干预管理以及实行家庭医师签约制服务是目前有益的探索和实践,是一种集高血压诊疗与管理、群体健康教育和个体化治疗为一体的新模式,是对传统的临床药理学、护理、公共卫生等条线分块式的工作模式的梳理和整合,有利于同一管理小组成员就高血压管理中遇到的问题进行沟通交流和学习,相互支撑,群组干预管理也强调了患者的主体意识,通过注重以技能培训为主的健康教育和行为指导,使患者积极地参与对自身疾病的管理,使高血压管理由被动变主动,进而提高参与者的自我效能。更能体现效率和效益优先。同时这种群体健康教育和个体随访管理相结合的综合干预模式大大提高了高血压患者的健康教育效果和依从性。为了提高高血压管理的控制率,美国的慢病保健模式不断发展和完善,目前美国高血压控制率已达50%,美国的管理群组由家庭医生、护士、临床药师或其他保健人员组成。我国慢病管理群组大多由全科医师、社区护士、公共卫生医师及全科医师助理(社区义务社工)组成全科医生团队,实行网格化管理。因此,全科医生团队和患者都是社区高血压管理的主体,全科医生在管理高血压患者过程中要充分调动高血压患者及其家庭成员的主动性和积极性,才能更好地提高依从性,利于管理和干预,管理才能更有效率和效果。但目前我国各地社区卫生服务发展不均衡,相当的农村社区高血压等慢病管理仍有村医承担,如何弥合城乡高血压管理中的短板,进一步扩大干预范围,整合资源,形成新型更富成效的管理模式的长效机制仍是进一步研究和探索的方向。 4高血压患者的社区治疗 就我国高血压防治现状而言,90%的高血压患者在基层就诊,有些卫生行政部门和疾病预防控制机构制定了对高血压实施规范化管理的标准,并提出了高血压的管理率、控制率的相关指标,而社区医生在实际管理过程中也存在一些问题,比如急于达标凸显出的不合理用药、降压过急过快、短期不达标盲目转诊等问题。应从循证医学角度出发、最大限度地减少或避免由于过度治疗或治疗不足引发的心脑肾等血管事件、让高血压患者最大受益而非一味盲从达标率,是全科医师在指导高血压患者合理用药的根本出发点。对确诊的高血压患者纳入慢病管理系统,进行风险评估,制定个体化的综合干预方案并进行系统化的管理。全科医师要注意到:在药物干预过程中,无论那一种类型的高血压,无论用什么药物降低血压,低盐饮食,加强运动,控制体重等改变生活方式都是有效治疗的基础和根本。研究显示,若膳食钠平均减少77mmol/d可使收缩压下降1.9mmHg(1mmHg=0.133kPa)、舒张压下降1.1mmHg,长期限制食盐摄入,可使高血压脑卒中死亡下降14%、冠心病死亡下降9%,使血压正常的患者分别下降6%、4%,说服管理对象日控制食盐量在6g以下(普通啤酒瓶盖去掉胶垫后,1平盖的食盐量约是6g)。通过运动和科学饮食控制体重,力求将体重指数(MBI)控制在24kg/m2以下,体重每增加10%收缩压将增加6.5mmHg,血压和体重指数直接相关,体重每减轻1kg,收缩压可降低1.0~2.4mmHg。鼓励高血压患者进行并坚持体力运动,体力活动自然、易行、成本低,已成为控制高血压的有效措施之一,早在1933年,就有人注意到经常运动者的静息血压低于不经常运动者,收缩压约低3mmHg,以后证实,在中度和临界性高血压患者,体力活动科室收缩压和舒张压分别降低6~7mmHg,由此可见高血压患者药的非药物干预有非常重要的意义。上述高血压相关危险因子调节,高血压基层实用规范和高血压基层版指南都做出了明确描述,是很好的参照,全科医生团队更要对不同年龄段、受教育程度、职业特点、生活环境不同的高血压患者实施门诊、随访时的或群组的有针对性的健康教育,实现有效地知信行相统一。对于非药物干预不能达标的高血压患者,要本着小剂量开始、优先选择长效制剂、联合及个体化的原则指导患者用药。选择药物干预要综合考虑患者全身及其他情况,比如与患者在服治疗其他病症药物之间互相作用,长期用药可能出现的不良反应;特别应当注意到有些患者同时服用的非常规降压药物的降压作用,比如他汀类贝特类调酯药、硝酸酯类等;针对单纯收缩期高血压(ISH)二氢吡啶类钙拮抗剂是首选药物之一,与硝酸酯类合用可进一步降低收缩压(SBP)而不降低舒张压(DBP),而单纯舒张期高血压(IDH)多见于年轻肥胖高血压患者,应选择直接扩张外周血管的二氢吡啶类钙离子拮抗剂(CCB)、α受体阻滞剂,除非心率快者一般不选择增加外周阻力的β受体阻滞剂;老龄高血压患者应考虑药物经济学和该药能否改善其预后及减少心血管事件的发生,利尿剂和ACEI均符合合理选择的要求,笔者工作中注意到,有些高龄记忆力差或者自理能力不足的高血压患者药物治疗过程中有重复或漏服抗高血压药的风险,选择长效控释药物剂型、固定时间点服药以及取得监护人配合是切实可行的;在治疗高血压患者的同时要重视那些血压达标但脉压增宽的人群,在正常血压和高血压患者中,宽脉是冠心病的独立危险因子;对于2级及以上的高血压、高于目标血压20/10mmHg并伴多种危险因素的高危人群,为了达到目标血压水平,许多高血压患者需要2种及2种以上的抗高血压药物,联合用药已成为降压治疗的基本方法;在高血压的随访和治疗过程中,全科医生还应当警惕那些血压明显升高且有症状的患者,极有可能为高血压急症,要加强监测,必要时及时安排转诊,若发现降压后肾功能恶化者要考虑肾动脉狭窄的可能,高血压患者出现胸痛合并无脉要考虑夹层动脉瘤的可能性,高血压患者合并低钾血症除了考虑是否使用利尿剂以外,还要考虑甲状腺机能亢进症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、原发醛固酮增多症,低钾血症是这类疾病的特点也是诊断依据之一,此外还要留心睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中有45%合并高血压且降压药物治疗效果不佳;对于初诊的高血压患者合并严重临床情况活靶器官损坏、妊娠及哺乳期妇女、颈部及腹部有大血管杂音、可能有白大衣高血压需明确诊断等情况的应向上级医院转诊,随访患者中规律药物治疗2~3个月,降压效果不好、血压平稳后再度波动且难以控制、出现新的严重临床症状或靶器官损坏、出现不能解释或处理的不良反应应及时向上级医院转诊,对于高血压急症或高血压合并急危重症的患者应现场边做紧急处理边联系转诊。 5关注社区失访漏管的高血压患者 由于我国经济、政治体制改革的不断深化以及近几年来城市化进程快速发展,流动人口高血压管理问题越来越成为突出问题。据国家统计局的2010年全国第六次人口普查数据1号公报指出:居住地与户口登记地所在的乡镇街道不一致且离开户口登记地半年以上的人口为2.6亿人,其中市辖区内人户分离的人口接近0.4亿人。这部分人口多以青壮年短期居住为主,居留显著特征之一就是人员流动性大,且管理并未真正纳入政府行为的管理轨道,国家基本公共卫生服务项目资金也是按照居住地户籍人口数补助,加上现阶段居民医保异地结算渠道仍不通畅,各地居民健康档案信息系统仍不能互联互通,居民健康档案编号如同个人身份证编码,具有唯一性,不可异地重复新建等,这部分人群中的高血压患者成为高血压管理失访或漏管最主要因素之一,还有不乏因疑虑基层卫生服务服务能力而拒绝全科医生者、特殊职业群体如船民等也是社区高血压漏管或失访的关键因素。因此全科医生更要本着高度重视的职业责任感,关注这些失访或漏管的高血压患者,如何做到失访不失管,是各级各部门值得关注的问题,全科医生要将此作为问题积极向上级主管部门反映并争取相关政策的支持,以及尽快实现网络信息平台的互联互通。利用尽可能的通讯方式交代流出的高血压患者如何异地管理血压,对于同区域内流动的高血压患者要积极做好慢病档案的迁出、迁入交接。按要求管理好外来人口的高血压患者也是全科医生义不容辞的责任。 6管理好高血压,全科医生要加强继续教育学习 我国全科医生的培养工作起步较晚,目前合格的全科医生数量极少。就慢病管理而言,高血压发病隐匿、危险因素复杂多变、病程迁延和需终身综合干预等特点决定其防治必须以基层为阵地、以社区医生为“主力军”,而目前社区医生队伍总体业务素质不高、技术水平偏低、慢病防治知识和实际诊治能力存在不足,研究发现,仅有不到1/3的社区医生知晓高血压的危险因素和高血压分级,仅有27.4%的社区医生能对高血压患者规范应用降压药治疗,尤其令人堪忧的是超过50%的社区医生不清楚5类常用降压药的主要不良反应,相当的基层医生还不清楚儿童等特殊人群的高血压特点和诊断标准,这样的现状无疑会严重影响基层高血压规范管理,也会制约高血压患者主动配合干预的依从性。可喜的是,近几年来国家出台了针对农村乡镇卫生院的全科医生培训计划并正在付诸实施,有些省份制定了二级及以上专家定期对口支援基层医疗机构等相关政策,有的地区利用现代化信息网络系统,发挥三级医院专家的优势,实施专家对社区医生的长期跟踪指导。因此全科医生要紧抓契机不断加强继续教育学习,还可以充分利用专业期刊、学术会议、网络平台等其他多种途径获取更多的适宜的专业技术和医学进展,花费更多的精力学习新技术新方法,熟练掌握血压测量技巧、高危人群的识别、心血管危险因素综合防治能力,掌握老年人和儿童等特殊人群的高血压特点,更有利于全科医生对处于各生命周期的人群提供规范的连续性的健康照顾,以更加适应社区居民的健康需求。全科医生还要看到,凡是深受社区居民喜欢的,往往就是那些具备一个医生的基本能力,人品好、情商高、有爱心和责任心、具有奉献精神的全科医师,而不一定是医术高超的专家。医术高超的专家在大医院具有不可替代的作用,全科医生在社区也有不可替代的作用,是一个分工协作的服务体系。全科医生只有在不断工作、学习、实践的过程中才能把自己磨练成有理想、有追求的服务团队,反之社区卫生服务事业是很难成功的,高血压的社区管理也就很难取得显著成效。 作者:屈超 单位:阜阳市颖东区向阳办事处东平社区卫生服务中心 全科医生论文:全科医生制度公共政策论文 一、我国全科医生制度构建的现状与功能分析 (一)我国全科医生制度构建的现状 我国于上世纪80年代引进了全科医生理念并逐步获得了医疗卫生界的广泛认同,政府也在积极推行全科医生制度并将其作为我国医疗卫生体制改革的重点。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)(以下简称《意见》)标志着我国“新医改”的序幕正式拉开。《意见》提出了深化医药卫生体制改革的总体目标,即建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,并指出要完善合理分级诊疗模式,建立社区医生和居民契约服务关系。基本医疗卫生服务需要大量的、以全科医生为主体的基层医疗卫生服务人员,因此《意见》指出,要建立可持续发展人才保障机制,完善全科医师任职资格制度,加强全科医学教育。全科医生是分级诊疗模式得以建构的制度基础,完善的全科医生制度将为全民提供全面的初级卫生保健服务。如何构建全科医生制度体系,从目前来看,我国仍采取惯常的做法,即通过政府颁布大量的政策性文件来推行该制度。如国务院于2011年颁布的《关于建立全科医生制度的指导意见》(国发〔2011〕23号)(以下简称《指导意见》),其进一步明确了全科医生在分级诊疗中的优秀地位。《指导意见》从政策层面就全科医生制度的指导思想、基本原则、总体目标、培养制度、执业方式、激励机制和保障措施等作了总结和部署,但对于全科医生制度中的许多具体问题并未给出明确答案,而是授权各部委和地方省级政府根据《指导意见》精神作出具体规定。由此说明,《指导意见》是建立全科医生制度的总动员和宣誓词,其本身并未就如何建立全科医生制度给出规范性制度建议。对此,各部委联合颁布了政策性文件,如《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》、《全科医生规范化培养标准》、《助理全科医生培训标准(试行)》、《全科医学师资培训实施意见(试行)》、《中医类别全科医生规范化培养标准(试行)》。国务院卫生行政主管部门颁布了《关于开展基层医疗卫生机构全科医生转岗培训工作的指导意见(试行)》。各省级人民政府为贯彻国务院和各部委政策性文件精神也颁布了政策落实性文件,如《北京市中医类别全科医生规范化培训标准(试行)》、《河北省人民政府关于建立全科医生制度的实施意见》、《重庆市人民政府关于建立全科医生制度的实施意见》、《山东省人民政府关于建立全科医生制度的实施意见》等。一些地方政府为贯彻省政府的“实施意见”也颁布了相应的具体“实施意见”,如《广州市人民政府关于建立全科医生制度的实施意见》、《滁州市人民政府关于建立全科医生制度的实施意见》、《承德市人民政府关于建立全科医生制度的实施意见》等。上述政策性文件说明,我国全科医生制度的制定者是政府,政府通过政策性文件“从上到下”推行全科医生制度,这是典型的“政策推进型”制度构建模式。众所周知,公共政策是政府为实现公共利益和公共目标的法制体系之外的决定和行动策略。因此,目前建立我国全科医生制度的公共政策还处于法制的外围。 (二)全科医生制度之公共政策的功能分析 不可否认,通过政策性文件推行全科医生制度在我国目前医疗卫生体制改革进程中具有一定的优越性。其一,我国全科医生制度还处在尝试阶段,政策本身具有一定的灵活性。尽管全科医生理念已经引入我国20余年,但制度层面的建设仍然处于探索阶段,既需要借鉴世界各国的先进经验,又需要根据我国实际国情探索制度细微层面的设计。政策富于灵活性,对地方政府实施该制度仅具有宏观指导作用,地方政府根据文件精神和本地实际再制定具体的实施意见,也符合具体问题具体分析的哲学原理。其二,全科医生制度之公共政策为将该制度真正贯彻到基层提供了“权力”基础。全科医生制度的推行,其首要职责在于政府。政府制定符合社会可行性和组织可行性的公共政策来履行自身职责,也是政府行使国家权力的一种方式。全科医生制度为全民提供全面的初级卫生保健服务,需要对现行医疗卫生体制进行大幅度改革。例如:将大医院的优质医疗资源进行“下沉”式调整,建立大量的社区医疗卫生机构,培养大量合格的全科医生以及建立科学、合理的全科医生激励和约束机制等。换言之,只有依靠政府权力才能将该制度推行到基层,也只有政府才能有效调动各方面资源,从而高效和快速地构建此制度。全科医生制度的政策推进型策略与我国立法者的立法思维有关。改革开放以来,立法总是滞后于改革实践,“先改革后立法”已成为改革与立法关系的主要思路。也正是在这种“惯行”的立法思路指导下,全科医生制度作为我国深化医药卫生体制改革的重要人力资源制度仍然依靠政策性文件向前推进,而没有选择通过立法方式来建构此制度。 二、全科医生制度之公共政策的法制评说 (一)公共政策不具有法的规范性 法作为事实规律性之集合,是人按照规范去行动而已然实现的活的秩序。规范性是法的优秀特征,法的规范性向人们提出了明确的行动规范和指引,告诉人们应该做什么、可以做什么、禁止做什么。法的规范性的内容是当事人之间乃至当事人与国家之间的权利和义务关系,权利是法律保护的合法利益和自由,义务是为实现权利人之权利而由法律所规定的负担和不利,通过权利和义务来规范当事人之间的法律关系,从而形成规范性的人际关系。规范性还意味着法不是针对一个人、一件事而立的,而是针对一类人、一类事而立并具有反复适用性。而以党和政府文件为主体的公共政策则不具有规范性。例如《指导意见》是目前建立全科医生制度的优秀政策文件,该文件关于“充分认识建立全科医生制度的重要性和必要性”,“建立全科医生制度的指导思想、基本原则和总体目标”部分仅为政策的一种集中的政治宣誓,表明国家将要建立全科医生这样一种制度体系,不具有法的规范性和约束性。再比如:全科医生培养模式的构建在该文件中表述为“5+3”模式,即先接受5年的临床医学(含中医学)本科教育,再接受3年的全科医生规范化培养。事实上,这种培养模式在目前推广起来还有一定的难度,因此,笔者建议,在过渡期内,3年的全科医生规范化培养可以采用“毕业后规范化培训”和“临床医学研究生教育”两种方式。由此可知,“5+3”模式仅为“标杆”,是未来培养全科医生的运作模式,但现在还不适宜。另外,作为替补的两种培养方式并未到达规范层面,适用的具体方式由各省(区、市)确定。与此类似的还包括全科医生的执业方式、激励机制和相关保障措施等。集中的政治宣誓表明了国家建立全科医生制度的明确态度和构建思路,政策的“精神”通过该文件予以承载并按照行政层级逐级传达,具体如何领悟政策精神和要求即落实问题,则取决于各省(区、市)。宣誓性有余而规范性缺失,必将使全科医生制度的落实大打折扣。 (二)公共政策缺乏法制调整公共政策处 在法制的外围,法律对于公共政策之间的矛盾、冲突甚至违反“法治”精神无法予以调整。公共政策之间的矛盾与冲突只能依靠行政机关通过行政权力予以管控。全科医生制度的公共政策并非行政机关的抽象行政行为,亦非具体行政行为,其本身并不直接触及不确定的多数人的利益或者确定的某些人的利益,仅为行政机关内部行政事务的指导性文件,行政法律无法对其进行合法性审查。此外,全科医生制度之公共政策中的某些提法与现行法律仍存在不一致的地方,其合法性还有待研究。例如《指导意见》明确指出,取得执业资格的全科医生一般注册1个执业地点,也可以根据需要多点注册执业。多点注册执业是否可行,从《执业医师法》的规定来看存在一定难度。《执业医师法》第13条规定,取得医师资格的,可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册。但问题是我国的卫生行政部门均依照行政层级而设立,不同行政层级的卫生行政部门管辖的行政区域范围不同,在一个地方的卫生行政部门注册为执业医师,则该执业医师的执业范围只能是该卫生行政部门管辖的区域范围,不可能“跨越”到其他行政区域。因此,在注册时填写的注册地点只能是该行政区域的行政名称,不可能是其他的行政名称。那么,换一种思路,在一个地方注册为执业医师并领取执业证后,再去另一个地方注册执业医师,这种做法具有可行性吗?显然没有。因为执业证书管理制度是全国性的,也是统一的。从“新医改”多点执业的实践来看,情况也不容乐观。因此,通过对《执业医师法》相关法条的解释可以发现,至少从目前来看,多点执业在法律层面上存在障碍。多点执业的案例表明,当全科医生制度的某些内容与现行法律发生冲突时,既无法对政策进行合法性审查,又必须维护法律的权威性,由此政策与法律之间内在的紧张关系就非常现实地摆在我们面前。笔者认为,解决的路径只有一个,就是将全科医生制度之公共政策法制化。 (三)公共政策的半公开性 弱化了有关公众健康权保障的内容公共政策是国务院、各部委以及地方人民政府在日常行政管理过程中颁布的具有指导意义的内部文件,不一定对外公示,有些内部机密政策性文件只能在行政机关内部传阅。尽管公共政策的目标在于公共利益的实现,关乎所有社会成员之利益,全科医生制度之公共政策性文件,国家层面上的政策性文件基本在官方网站上公示,但地方层面的落实性政策文件是否公示则不统一。落实性政策文件的公示至关重要,地方行政机关是否违反政策而不作为,是否违反政策而乱作为,只有加强公众监督才能促进行政机关高效行政,然而,公共政策不公示将使这一切失去可能性。此外,从已经公示的全科医生制度之公共政策来看,全科医生制度除了全科医生的培养模式、执业方式、激励机制和保障措施外,极少涉及公众健康权保障的内容。健康权包括人权意义上的健康权和一般意义上的健康权,前者涉及国家向公众提供基本医疗卫生服务的义务,后者涉及医疗卫生服务的质量、可及性与救济等。在国家向公众提供基本医疗卫生服务的过程中,公众健康权如何保障将是值得关注的议题。全科医生制度带有浓厚的行政色彩,片面强调全科医生制度的构建而忽视全科医生与公众的基本权利保障,势必会影响该制度的实际功效。 (四)公共政策缺少法的权威性和效率诸 如公共政策等由非立法机关制定、不能运用国家强制力保证实施的规范,通常被称为“软法”。与“软法”对应的自然是立法机关制定的、能够依靠国家强制力保证实施的“硬法”,两者的区别在于能否依靠国家强制力来保证其实施。由于国家政策等“软法”不具备法律的实施、制裁和救济机制,因而这类“软法”在实际运作中缺乏权威性。上文已述及,我国全科医生制度的构建是通过国务院及各部委的政策性文件下达到地方的,省级政府是构建全科医生制度的主体,而具体落实国务院及各部委政策性文件精神的权力又取决于省级政府。结果就演变为省级政府制定落实国务院及各部委政策精神的“实施意见”,同时自身也是具体实施构建全科医生制度的主体,各省都有贯彻国务院及各部委政策精神的权力和义务,因此,各省的“实施意见”不完全相同,都具有地方特色。另外,各省的“实施意见”出台先后时间也不一致,有些省会城市还有贯彻省政府“实施意见”的具体“实施意见”,政府层级越往下则人、财、物等权威资源越不足,因此,这种建构策略的效率是值得怀疑的。追根溯源可以发现,国务院及各部委没有通过“立法”的形式来构建全科医生制度,国家公共政策不具有法律的权威性,缺乏有效监督、效绩考核与责任机制,影响社会公平。笔者认为,宣誓性、号召性和鼓励性等政治意识形态内容可以通过国家政策予以传达,没有必要立法;但某种具体制度则不宜通过国家政策这种“软法”形式来构建,因为缺乏权威性会使制度在构建过程中就“发育不良”,进而影响制度实施的实效。 三、全科医生制度构建的模式选择 政策化抑或法制化通过上文分析我们发现,全科医生制度之公共政策虽然具有灵活性,但与法制相比,弊端仍十分明显。而如何选取全科医生制度的构建模式,也不是“非此即彼”式的单项思维。任何一种已经确定要构建的制度形式必须要与该国的基本国情相适应,无视基本国情的现实要求强行以法制的方式推进也许会适得其反。就全科医生制度构建的实际情况来看,该制度的真正建立需要大量的、经过规范化培训的全科医生,而我国的全科医生数量严重不足,按照国务院设定的每万名城镇人口配备2名全科医生的目标,到2015年我国全科医生总数应达到18.8万人,而目前具有职业资格的全科医生却不到1万人,仅为国际最低标准的10%。因此,该制度的真正建立还需要有足够的全科医生进行规范化培训的硬件场所和合格的培训教师,由于各地经济发展不均衡,政府重视程度不同,因而各省情况差异较大。另外,该制度的真正建立还需要合理规划并新建完善的社区医疗卫生服务机构、建立科学合理的全科医生薪酬调整机制和规范化的继续教育机制以及健全高效的基本医疗卫生保险体系等。 四、总结 总之,全科医生制度是一个较为复杂的体系性设计,需要多方面具体制度予以配合,缺少任何一项具体制度或任何一项具体制度存在瑕疵,公众渴望得到全面的、可及性的初级卫生保健服务都将成为空中楼阁。因此,现阶段全科医生制度的公共政策推进具有现实的合理性,但完全依靠公共政策无法构建该制度,必须在总结各地有益经验的基础上适时制定我国全科医生法律制度或者全面修改并完善现行的《执业医师法》,对全科医生制度的配套性制度措施以行政法规或部门规章形式予以规范。全科医生制度从一个由文件组成的公共政策体系逐步演变为一个由规范性法律文件构成的法制体系,将是该制度最终建立并牢牢扎根于我国的必然选择。 作者:李学成单位:复旦大学 全科医生论文:全科医生临床医学论文 一、在临床医学专业开设全科医学方向的必要性 1.老龄化社会和养老方式的改变需要大量全科医生 目前中国已进入了老年型社会,老龄化已成为社会问题。随着独生子女家庭的增多,传统的家庭养老模式应向社会养老转变,当前社会养老机构和社区服务都随着社会的发展而发展,只有满足老年人对卫生服务的需要,才能全面提高老年人的健康状况和生命质量。 2.民众对医疗保健要求提高的需求 随着我国市场经济的发展,人民群众对生活质量和医疗保健的需求日益增加。民众对医疗机构诊疗、服务水平的期望值愈来愈高,同时也对从业人员的素质有了较高的要求。全科医学的发展,还承担起社区教育的功能,为人们提供健康教育、预防疾病和保健康复等具体服务,可以促进社区整体的发展。 3.减轻民众“看病贵、看病难”压力的需要 在农村实行的新型合作医疗制度和城市社区卫生服务体系,是解决民众“看病难、看病贵”的主要途径,让80%的病人在社区医疗服务机构得以解决,要实现这一目标,主要是为社区卫生服务机构培养能担当起医疗服务、康复任务的全科医生。鼓励大医院医生向基层医院流动,吸引病人在基层医院社区门诊就医,从而减轻“看病贵、看病难”的社会压力。 二、在教学过程中实施的具体措施 1.研究制订临床医学专业全科医生方向人才培养方案 开展全科医学人才需求和岗位能力要求的调研,听取有关专家和教师的意见,形成了调研报告,为修订人才培养方案提供参考依据。在临床专科学生中确定全科医生方向学生,组建试点班,采用“前期趋同、后期分流、分段培养”的方法,创新“夯实基础、强化能力、注重应用、提高素质”的“3+2”全科型人才培养模式,在教育的过程中加强全科医学教育,使之适应基层诊治常见病、多发病、双向转诊、预防保健、卫生宣教等工作岗位需求,培养新一代具有全科医生素养的临床医学人才,为后二年进入培训基地奠定了基础,储备和输送了人才。 2.构建以应用能力培养为主线的“平台+模块”课程体系 打破传统的课程体系,设立通识教育课、医学基础课、专业课和实践教学课四大平台,在此基础上,开发全科医生方向课程模块,将全科医学概论、临床诊疗与护理基本技术、社区康复、社区卫生服务管理、社区预防与保健5门课程融入课程体系中,集医疗、康复和公共卫生为一体,努力培养学生的全科医学素养。在教学内容方面以农村基层常见病、多发病为切入点,在基础医学教学中融入临床、全科医学的相关内容,早期接触临床,删减部分与基层医疗实际需要脱节或挂钩不紧密的课程、章节和内容,为学生的自主学习预留充分的时间和空间,保障全科医生课程的理论讲授。 3.加强实践教学,充分利用校内、校外两大实训平台,强化实践教学 校内以模拟场景、模拟病房、模拟病人为主,进行情景式教学。校外加强附属医院和6所临床教学见习基地建设,做到理论联系实际,教、学、做一体化。在毕业实习期间,安排一个半月到乡村卫生机构实习,在带教教师的指导下,走村串户,开展卫生宣教、计划免疫、义诊咨询、健康查体、帮助建立健康档案等,进一步增加学生的感性认识和实践机会,提高社区卫生服务的综合能力,增强社区医疗和大卫生观念。 4.校院合作,共建双师型教学团队 制订专兼职教师任职标准,由校院共同聘任临床医学专业任课教师,对聘任的教师实行双向培训,每年选派青年教师到临床第一线锻炼,提高他们的实践教学能力,保证专业教师每四年有半年时间到医院挂职锻炼,弥补实践教学能力的不足。同时,学校定期不定期指派校内专家教授到各教学基地进行专题报告和学术讲座,提高医院教师的理论授课和临床带教水平。 5.持续不断地对学生进行职业素质教育 从入学开始就对大学生进行专业思想教育,讲清楚医疗卫生体制改革的新趋势,临床医学人才的需求状况,教育他们审视度势,主客观结合,主动适应人才需求变化,到基层去为广大群众防病治病。三年内医德、医风教育不断线,在“健康所系、性命相托”医学生誓言的引领下,培养医学生“诚信、责任、坚守”的职业道德信念,促进职业素养的形成,为临床医学生“下得去、留得住”奠定思想基础。 三、取得的成效 1.学生学习热情高涨,全科医学课程成绩优良 由于以就业为导向,学生学习热情高涨,到课率高,课堂互动热烈,全科医学方向课程考试成绩优良,学生全部通过毕业考试。 2.学生的综合职业能力得到极大提升,就业率高,用人单位满意 经过实践,学生的综合职业能力得到极大提升,2014年毕业生就业率为80.87%,其中县以下医疗卫生机构就业的占76.4%,受到用人单位好评。2014年在共青团中央、财政部开展的“西部志愿计划”实施中,我校临床毕业生占山东省支援人数的55%,我校是我省民办高校唯一荣获全国大学生志愿服务西部计划“优秀等次项目办”称号的高校。 3.促进了专业建设的全面发展 成立了由兄弟院校知名教授、校内教师、行业专家组成的第二届临床专业指导委员会,有效地指导和督促专业建设的开展。先后建成了以“人体机能学”为代表的省级精品课程7门,以“诊断学”为代表的校级精品课程14门;主编和参编省级以上教材33部,全国普通高等教育临床医学专业“5+3”教学改革五年制教材《全科医学概论》定稿会在我院召开,课题组成员刘西常担任副主编,专业建设的发展也培育了教师队伍的成长,一大批中青年教师的教学水平和实践能力得到大幅度提升。 4.社会服务能力不断提升 临床专科学生大部分在基层医疗卫生机构就业,相当一部分做了全科医生,为全科医生方向人才培养打通了渠道,为基层群众服务的队伍中增添了有生力量。积极开展职业技能培训。为执业医师资格考试提供场地和指导,累计23场次,受训人员198人;有6名教师参与培训营养师、按摩师等计1000人/天,为淄博市乡镇医生进行全科医生转岗培训300人次。大力开展卫生扶贫。扶持临沭县玉山镇村级卫生室8个,针对性地对乡村医生进行全科医学培训,为玉山镇提供规划设计,对村卫生室进行了改造和完善。 作者:刘纯景 徐媛媛 单位:山东万杰医学院 全科医生论文:基层全科医生继续教育探讨 一、基层全科医生继续医学教育的必要性 “终身学习是医生的必经之路”[2],2008年前卫生部、教育部联合下发的《关于加强继续医学教育工作的若干意见》[3]及2010年前卫生部、中央编办等六部委的《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》[4]中都曾要求各大中城市均需全面启动全科医学继续教育,为基层全科医生提供高水平、具有实用性强的继续医学教育项目。新的医学目标是预防疾病和损伤,促进和维护健康;缓解疾病疼痛,减轻疾病痛苦;照顾并治愈病人,对不能治愈病人的照护;防止过早死亡,遵循临终关怀。而全科医生是经过全科医生培训合格,工作在基层,对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务,进行生命、健康与疾病的全方位、全过程负责式管理的医生。全科医生所担负的责任是实现我国新的医学目标的全部保障。但就我国目前现实情况的全科医生的基础是难以实现上述目标的。如何更快、更高质量地培养出适合我国国情需要的、胜任新的医学目标的基层全科医生,是我们高等医学院校对基层全科医生继续教育培训模式所面临的研究重点。为进一步做好本地区基层医生的继续医学教育工作,应针对本地区现状,开展相应的调查分析,制定适合本地区基层全科医生需求的、个性化的继续医学教育项目,为完善全科医生继续医学教育的相关政策提供强有力的理论依据。 二、基层全科医生继续医学教育的体会 1.授课对象及课程设置。2009年底,辽宁医学院第一临床学院健康管理中心、全科医学教研室通过了辽宁省全科医学住院医师规范化培训基地的评审,几年的基地建设中,我们与中国健康促进基金会及锦州市、朝阳市、盘锦市卫计委建立了友好的合作关系,故授课对象选择当地卫计委负责培训人员组织所管辖的市县区的基层全科医生,分别办班,每期学员人数200人左右,一座城市一年4期。课程内容根据对当地全科医生的调查需求及辽西地区的环境因素、生活方式、工作压力等特点所致的疾病高发情况进行设置,授课教师均为辽宁医学院第一临床学院各专科的专家教授。目前已开展的课程有:《社区心血管病危险因素筛查适宜技术及正确解读》、《老年人药物不良反应及用药原则》、《慢性非传染性疾病的社区综合防治策略》、《高血压患者的社区管理》、《社区全科医生对糖尿病的综合管理措施》、《社区脑卒中的康复指导》、《晚期癌症病人的社区关怀》、《老年人代谢综合征的社区干预》。另外,基层全科医生的主要任务是预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育,在以后每年的培训过程中我们会逐渐完善课程内容,满足不同职称、不同学历基层医生的要求,将其培养成真正“六位一体”的“五星级”全科医生。 2.授课形式及考核方法。在讲课方式方法上,第一临床学院被选中的授课教师坐在一起集体备课,共同探讨,针对基层医生的工作性质、职称、学历、接受能力及既往的培训情况,结合我们长期对本科生教育的实践经验,决定采用LBL教学法(以授课为基础的教学)与PBL教学法(以问题为导向的教学模式)相结合的授课方式,在传授内容过程中,结合基层工作的需求提出相应问题,将听课学员分为几个小组进行讨论,然后将问题再集中上来进行统一讲解,不仅提高了基层医生主动动脑思考问题的能力,更是增加了基层医生积极参加继续医学教育培训的兴趣。另外,目前信息技术飞速发展,医学信息化时代已经到来,在“全球医学教育最低基本要求”中,对医学信息素养做出了具体要求,即“能够利用信息和通讯技术进行自学、获得信息、治疗管理病人及开展卫生保健工作[5]”。而全科医生的职业需求就是必须具有良好的信息素养。由于全科医生每天工作中的服务对象是不分男女老少、不分科别,无论什么疾病均可能遇到并解决,所涉及的疾病谱相当广泛。因此,全科医生应该做到善于利用信息技术,不断地从各类医疗信息资源中准确、快速地查询,并获取解决各种问题的信息,才能在工作中得心应手。基于上述需要,我们在面授教学过程中,随时向学员传授如何学会掌握网络信息技术、如何主动自主学习,并征求学员的意见,什么样课程内容需求面授,什么样学习内容我们可以形成一系列行之有效的网络教学模式,让学员自行学习,在自学过程中将问题提出,我们通过网络答疑,也可以在培训班上提出进行统一答疑。对于教学过程中学员的教材,我们选择印发讲义的形式发放给学员,效果较好。对于考核方法,我们采取现场考试、答疑形式,并按规定授予学分。 3.师资队伍建设。2009年初辽宁医学院全科医学教育刚刚起步时尚无一名经过全科医学教育师资培训的教师,本科生的《全科医学概论》课程是由公共卫生学院教师代授。半年后,学校选派了3名教师接受了卫生部全科医学教育师资的培训并获得证书。同年底又成立了全科医学教研室,通过了辽宁省全科医学住院医师规范化培训基地的评审,在评审过程中,我们建立了多个社区教学基地。有了上述基础,我们与辽宁省全科医学师资培训的老师联合,并邀请省各位老师帮助我们成功举办了为期一周的全科医学教育师资培训班。培训班要求第一临床学院的各专科副高以上专家必须参加,包括辽宁医学院及社区基地在内,培训结束后通过考核共有100多人获得了证书。至此,我们的师资队伍加强了,不难胜任本地区的基层医生的继续教育培训工作,但仍感师资严重不足,队伍急需建设。优质的全科医学师资是培养合格全科医生的关键因素之一[6],总结其原因,除社区教学基地外,辽宁医学院专职教师仅4人,其余获得证书的多为兼职教师。而全科医学师资队伍在全科医学发展中的地位是极其重要的,它直接影响着基层全科医生的培养水平及素质提高。所以,要想做好本地区的基层医生的继续教育工作,其中,最关键的是要提高专科师资对全科医学培训教育的重视程度,学校、医院和社会要加大宣传教育和推广全科医学及全科医生的力度,在政策上、经济上给予一定的支持。 4.完善继续教育的建议。一是政府重视,加大资金投入。对基层医生及护士进行继续医学教育的培训,不能只开展一次经考试合格即完成任务,必须根据全科医学教育的发展,持续不断地向基层全科医生及护士传播医学新知识、新技能、新方法。但我们在培训过程中发现,由于时间、交通及费用等诸多问题,很多学员在4期培训中仅参加1期至2期,根本达不到提高自身水平、满足基层需求的目的。基层医生工作忙、没时间,单位和本人不够重视,培训机构没有相关政策,仅把培训当成完成本年度任务、用学分及晋升强迫学员学习、学员收入低、不能承受学习费用等等因素,使得继续医学教育不能取得最终的效果。建议当地政府按照国家要求进一步完善相关政策制度,使全科医生继续教育要制度化、规范化,从制度上保障全科医生继续教育的重要地位。同时地方财政部门应加大全科医生继续教育投资,提供更好的免费继续教育项目,基层卫生服务中心的管理者也要合理安排好时间,在完成相关医疗工作前提下,重视员工的继续医学教育,提高员工主动自觉参加培训学习的积极性。二是完善课程设计和授课内容。二年的培训,在继续教育培训的方法上,我们做了调查,多数学员(83%)均支持教师面授,非常认可我们LBL与PBL相结合的教学方法;38%的学员认为采用远程教育的网络教学亦容易接受;而认可其他教学形式如讲座、座谈、演示、学术交流、继续教育刊物等方式进行继续医学教育的基层医生占有相当少的比例(仅8%)。因此,继续教育的形式毋庸置疑。在调查中,我们发现课程设计和授课内容还需要进一步完善,全科医生的工作与专科医生不同,服务的对象不分年龄、性别,提供持续性照顾,涉及的专业包括内、外、妇、儿等多个学科,提供综合性照顾,掌握的知识要求更深更广,服务的内容不仅有生理、心理,还有社会各层面的健康问题,这就需要我们必须合理安排培训内容,满足基层全科医生的不同需求,做到理论与实践相结合,学以致用。从全科医生所从事的“防、治、保、康、教、计划生育”工作入手,循序渐进的逐一培训,并考虑职称和学历方面存在的现实问题,按照需求办班,可分层次、有针对性的设定初、中、高级班的培养目标,真正起到对全科医生的指导作用。三是加强基地建设,健全培训体系。全科医生培训基地是全科医生培训工作的基础和重要组成部分,是全科医生继续教育培训的主要场所,对培养合格的全科医师至关重要[1]。通过近二年的本地区培训,我们认为辽宁医学院的基地建设必须加强,按照国家“全科医学临床和社区培训基地基本要求”,建立健全培训基地的组织考核管理办法,加强师资队伍建设,增加师资力量,提高师资水平;改善教学条件,完善教学设备;学校领导和政府要认识到基地建设的重要性,加大资金投入,制定相关的激励机制,同时给予全科医师一定的优惠政策,这样可以增强全科医学师资的岗位吸引力,留住现有师资并让更多的优秀人材加入全科医学教育的师资队伍中来;建立健全全科医生继续教育培训质量及监督体系,及时发现在培训中出现的各类缺陷并加以改进,努力提高教学质量;争取每年均能招收学员,使得基地建设在实践中得以逐渐加强,培训体系在实际操作中得以逐步完善。 三、基层全科医生继续医学教育展望 高等医学院校承担着5年临床医学的本科教育,更重要的是对毕业后立志从事全科医疗工作的学生及已在基层工作而未经过培训的全科医生进行3年规范化培训及其后的终身继续教育,因此,高等医学院校是肩负重任,必须面向未来培养合格的全科医生。近十年来我国政府不断出台有关全科医生继续医学教育新的政策,不断构建及完善全科医生继续教育体系,积极探索具有中国特色的全科医生培训制度,初步形成了全科医生继续教育培训模式,已经为基层卫生服务培养了很多优秀的全科医护人员。但是,在培训过程中也逐渐显现出我国全科医生继续教育存在的诸多问题,必须尽快加以改进。2010年8月,国家出台的《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》中明确要求,将在2020年培养出30万名全科医生,平均每万名居民要有1-2名全科医生,农村每个乡镇卫生院有1名全科医生,真正发挥全科医生的“守门人”作用,这就需要基层全科医生必须有扎实的理论知识和临床技能才能赢得居民的信赖,而中国现实的问题不容忽视,人口众多、已迈入老龄化社会、各种慢性非传染性疾病高发、70%的卫生资源仍然集中在大医院;现有的基层卫生服务人员学历低、技术水平低、业务素质不高;医疗设备不完善、培训制度不健全等等,这些都是值得我们认真思考的问题。让人高兴的是我国政府正在对全科医学教育进行全面改革,将大力发展基层卫生服务作为提高人民群众健康水平的重要举措,努力将医学从单纯生物模式转向“生物—心理—社会模式”,而加强全科医学教育是促进基层卫生服务队伍建设、保证基层卫生服务质量及深入、健康、持续发展的关键所在。我国基层卫生服务体系日益完善,全科医生队伍会逐渐壮大,所以,全科医生继续教育模式的探讨将是我们目前的首要任务。 作者:张涛 徐军 单位:宁医学院 第一临床学院 全科医生论文:略谈医疗保健中全科医生的作用 社区医疗保健服务体系是现代社区建设的重要组成部分,其目的在于为社区居民提供良好的医疗卫生服务,特点为有效、经济、便捷、综合以及连续等[1]。全科医生是对居民提供全科医疗的卫生服务人员,其应用门诊形式对居民出现的各种常见病以及多发病进行有效诊治,是社区医疗保健服务体系的执行者与主要力量[2]。随着近年来社区医疗保健服务体系的不断发展,全科医生的需求情况也在不断增加。由本文可知,社区医生大部分为全科医生,全科医生在社区医疗保健服务体系中的作用主要为诊断治疗社区常见疾病、有效行驶医疗卫生资源、影响家庭与人群卫生保健、维护个体群众安危、为社区居民预防疾病提供帮助、承担照顾医学的发展任务等。具体内容如下。 1.诊断治疗社区常见疾病 全科医生的重要责任是采取迅速、有效、正确、安全的措施及时为患者解决不同疾病的痛苦,其工作内容包括常见门诊。急诊以及意外伤害的抢救治疗等。全科医生在进行疾病治疗的同时,还应担负起对社区人群宣传疾病相关知识的责任,帮助人们改善生活习惯,并建立疾病相关预案,利用信息化技术建设社区疾病救治网络。 2.有效行驶医疗卫生资源 由本文调查可知,全科医生占社区医生总数的80.00%,因此全科医疗服务在社区服务网络中占有非常重要的地位,可根据患者所表现出的实际情况,合理利用医疗卫生资源,必要时可积极调动各其他医疗机构对患者进行共同治疗,从而保障患者的生活质量与生命安全,有利于增进医患关系,降低医患纠纷发生率。由于患者实际情况不同,经济情况各有差异,对医疗卫生资源的需求也各不相同,全科医生应从患者角度出发,选择合适的治疗方法,控制医疗成本,避免部分患者由于无法负担医疗费用无奈放弃治疗,影响患者治疗效果甚至威胁其生命安全。 3.影响家庭与人群卫生保健 全科医生由于自身工作性质,能够为家庭、个人提供持续性、综合性以及协调性的医疗保健服务。全科医生可根据患者的心理、生理以及社会角度对患者自身疾病进行合理有效的研究、诊断与治疗。由于近年来人们生活方式不断改变,慢性疾病发病率呈现出逐年上升趋势,严重影响人们的身心健康,因此全科医生应积极建立本社区预防治疗各类慢性疾病的医疗网络,从而达到疾病预防、控制与处理的目的。 4.维护个体群众安危 全科医生在日常工作中,可结合实际工作经验,并根据患者家庭、心理、社会以及行为等多因素对其造成的各类影响,与患者进行有效沟通,为患者及其家庭提供具有针对性的保健指导及心理卫生咨询。全科医生应重点维护社区中老人、孩子以及围产期孕妇等特殊人群的安危,重点监督儿童疫苗接种情况、孕妇孕检情况以及老年病防治等。加强对本社区内部确诊的精神病患者进行有效的家庭控制与管理,并可同时进行特殊职业康复工作。 5.为社区居民预防疾病提供帮助 全科医生可利用自身工作优势,有效宣传疾病预防知识,如开展多种形式的健康教育,促使人们采取预防措施,定期接种相关疫苗,降低疾病发生率,保障人们身体健康。全科医生也可参与本社区卫生监督工作,将疾病预防工作深入每位社区居民生活中。由于自身工作因素,全科医生可了解部分患者实际身体情况,并与疾病预防相结合,提供科学的疾病预防方法,达到更为有效的疾病预防目的。 6.承担照顾医学的发展任务 目前医学治疗以及患者治疗的主要目的均为治愈,因此某些慢性终身性疾病患者由于自身疾病无法治愈,心理、生理上均出现较为巨大的压力。全科医生在进行社区医疗过程中,可利用自身工作优势,积极开展照顾医学,应用现代化医学知识,有效消除无法治愈的慢性病患者生理痛苦,从而改善其心理环境。 作者:张桂花单位:胜利石油管理局现河卫生院 全科医生论文:小议全科医生对基层医疗保健服务的作用 1我国全科医生队伍的配备状况 在国外,全科医生的的社会地位很高,其工资收入也比一般的专业医生要高出很多,薪资上的差距显示出了全科医生在国外医学界的地位。然而在国内,由于全科医学引入内地的时间比较晚,所以导致人们对全科医生的概念还比较模糊。随着我国政府对社区服务工作的愈加重视,全科医生这才被提上台面,并逐渐成为国家基层医疗保健服务的生力军,专门负责基层的医疗卫生保健服务,为社区或家庭提供连续性的一体化健康治疗。就目前来说,我国全科医生队伍的配备数量并不充足,且在现有的全科医生队伍中,还存在着素质偏低,技能掌握不熟练等缺陷。 总的来说,我国当前全科医生的发展现状是:大多数基层医生都不愿意晋升或注册成为真正的全科医生,高素质、高能力人才的引进工作严重受阻。我国现有城镇人口总量约60万,根据全科医生的最低配置要求和标准,我国城市社区应至少配备12万中级或中级以上的持证全科医生,但实际情况是我国现有的,并具备相应的全科医学技术资格证的全科医生仅仅只占据了配置要求的9.0%,且在这些持证医生中,大部分都属于医生或医士等初级资格人员,其专业素质普遍偏低。人才的流失与缺乏,全科医生队伍人数的不充裕,以及人才素质能力低下等问题亟待解决。国内一级医院、卫生院、社区卫生服务机构以及农村乡镇中的卫生院对全科医生的需求都比较迫切。为了解决这些问题,近几年国家加大了对全科医生的培养力度,晋升并培训了大量的基层医生,为全科医生队伍新添了大量成员,在一定程度上解决并改观了上述状况。 2全科医生应具备的能力 全科医生是我国基层医疗保健服务中心的主要工作者,同时因为是保健服务的守门人。在我国,全科医生的报考条件比普通医生要严格很多,不仅要求报考者要取得相应的学历,还要求其必须具备一定年限的医师经验和一定水平的专业技能。其职位的特殊性决定了全科医生需要掌握全面的临床技能。人们普遍认为,一名合格的基层医疗保健人才,或者说一名优秀的全科医生需要掌握的临床技能主要有: 一,基础的诊断和诊治能力,全科医生在为社区居民提供医疗服务时,必须要具备快速诊断和处理居民突患的各种急病、常见病和多发病的能力,并在诊断过程中能够对病人进行安抚,稳定病人的情绪; 二,熟练掌握临床诊疗时常用的诊疗技术,比如洗胃、洗肠、胸穿等操作技术; 三,能够正确处理诊疗对象的心理和行为问题,在为社区的老人或小孩看病时,要对其心理特点加以分析,正确评价和处理病人的行为问题,并给予其帮助,使其渡过心理难关,养成良好的行为习惯,健康生活; 四,对患者进行健康教育的能力,利用诊疗时间,适当的对患者进行健康知识教育,比如糖尿病的健康教育等。 3全科医生的培养 培养全科医生要使他们掌握全科医学基本理论、基本知识和基本技能,熟悉全科医疗的诊疗思维模式,提高其对社区常见健康问题和慢病防治能力。具有为人民健康服务的职业素质,能够运用生物-心理-社会的医学模式,以维护和促进健康为目标,向患者、家庭、社区提供初级卫生的基本医疗服务,努力成为医疗保健提供者,保健方案决策者,健康知识传播者,社区健康倡导者及健康资源管理者。全科医生虽然不需要达到专科医生的深度和水平,但却应该在常见问题上掌握一定的知识和技能,把先进知识提炼出来,简单明了的概括总结,使得全科医生能良好的理解、掌握并应用自如。比如:对急性心肌梗死患者的处理,不需要全科医生掌握溶栓、冠脉造影,支架等技术,但需要初步有个了解,使其对急性心肌梗死治疗有一全面了解,指导以后的工作中遇到心肌梗死患者早期应做哪些处理工作,评估预后等。关于对全科医生培养的具体问题,主要需要在培训基地和临床技能方面进行培训。首先,应该建立全科医生培训基地,以二、三级医院及社区卫生服务中心为基础建立全科医生培训基地,这些基地应该具备培训条件,并通过验收合格的单位成为基地。为培养合格的全科医生,二、三级医院要与社区卫生服务中心组成一个培训基地,共同完成在社区和医院不同的教学任务。 4结束语 综上所述,全科医生在我国基层医疗保健事业中占据着重要地位,并随着医学模式的不断发展,全科医生在医疗保健服务中所发挥的作用将越来越大。因此,国家倡导并加大全科医生素质和能力的培养是推进我国医学事业发展的关键。 作者:宋丽梅单位:吉林省梨树县榆树台镇中心卫生院 全科医生论文:市委全科医生体制建设意见 各市(州)人民政府,长白山管委会,各县(市)人民政府,省政府各厅委办、各直属机构: 建立全科医生制度是深化医药卫生体制改革的重要内容,也是加快医疗卫生事业发展的紧迫任务。培养一批“下得去、留得住、用得好”的合格全科医生,发挥好全科医生作用,对于提高基层医疗卫生服务水平、保障和改善城乡居民健康具有十分重要的意义。根据《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》(国发〔2011〕23号),结合实际,就加快我省全科医生制度建设,提出以下实施意见: 一、指导思想、基本原则及总体目标 (一)指导思想。坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,深入贯彻落实科学发展观,以满足城乡居民基本医疗和公共卫生服务为出发点,按照深化医药卫生体制改革的总体思路,坚持保基本、强基层、建机制的基本路径,强化政府在基本医疗卫生服务中的主导作用,注重发挥市场机制作用,逐步建立和完善科学规范的全科医生培养、使用和激励制度,不断加强全科医生队伍建设,全面提高基层医疗卫生服务水平,切实保证我省经济社会发展和城乡居民的健康需求。 (二)基本原则。 坚持以人为本。建立基层医疗卫生机构与城市医院合理分工的分级诊疗模式,实行全科医生签约服务,将医疗卫生服务责任落实到医生个人,为群众提供连续协调、方便可及的基本医疗卫生服务。建立全科医生保障和激励机制,拓展全科医生发展空间,切实维护全科医生合法权益。 坚持质量为先。突出实践、注重质量,以提高临床实践能力为重点,规范培养模式,统一培养标准,严格准入条件和资格考试,注重提高预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务能力,切实提高全科医生培养质量。 坚持制度创新。紧紧围绕全科医生培养、使用、管理环节,创新体制机制,改革全科医生执业方式,鼓励引导全科医生到基层执业,逐步形成以全科医生为主体的基层医疗卫生队伍,为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。 坚持科学推进。整体设计,分步实施,立足当前,着眼长远,逐步建立统一规范的全科医生制度,多渠道培养全科医生,既满足现阶段基层对全科医生的需要,又为实现全科医生队伍建设全面协调可持续发展奠定基础。 (三)总体目标。到2015年,培养合格全科医生3000名以上,每万名城市居民拥有2名以上合格的全科医生,每个乡镇卫生院有1至2名合格的全科医生;到2020年,培养合格全科医生6000名以上,基本实现每万名城乡居民拥有2至3名合格的全科医生。逐步建立起充满生机活力的全科医生制度,基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式,在全科医生与城乡居民间建立比较稳定的服务关系,全科医生服务水平全面提高,基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。 二、逐步建立规范的全科医生培养制度 (四)培养模式。全科医生培养实行规范的“5+3”模式,即先接受5年的临床医学(含中医学)本科教育,再接受3年的全科医生规范化培养。临床医学本科教育以医学基础理论和临床医学、预防医学基本知识及基本能力培养为主,同时加强全科医学理论和实践教学,着重强化医患沟通、基本药物使用、医药费用管理等方面能力的培养。临床医学(含中医学)本科教育的教学内容及课时安排,由省教育行政部门制定全科方向培养办法并组织实施。全科医生规范化培养实行“毕业后规范化培训”和“临床医学研究生教育”两种方式,以“毕业后规范化培训”方式为主,与“临床医学研究生教育”紧密结合。 (五)培养对象。参加毕业后规范化培训的人员主要从具有全日制本科及本科以上学历(根据我省实际情况可适当放宽到全日制大专学历)的临床医学专业毕业生中招收,培训期间由全科医生规范化培养基地在卫生行政部门(含中医药管理部门)和教育部门共同指导下进行管理,合格者由省毕业后医学教育委员会(以下简称省毕教委)颁发统一的全科医生规范化培养合格证书。临床医学研究生教育(全科方向)主要招收本科及本科以上学历临床医学专业(含中医专业)毕业生,培训结束后符合研究生毕业要求的授予临床医学专业毕业证和学位证,符合全科医生规范化培训结业要求的授予省毕教委颁发的全科医生规范化培养合格证书。 (六)培养方法。全科医生规范化培养以提高临床和公共卫生实践能力为主,在省级以上卫生行政部门(含中医药管理部门)认定的全科医生规范化培养基地进行,实行导师制和学分制管理。参加培养人员在培养基地临床各科及公共卫生、社区实践平台逐科轮转。在临床培养基地规定的科室轮转培训时间不少于2年,并安排一定时间在基层实践基地和公共卫生机构进行服务锻炼。经培养基地按照标准组织考核,达到病种、病例数和临床基本能力、基本公共卫生实践能力及职业素质要求并取得规定学分者,可取得全科医生规范化培养合格证书。全科医生规范化培养的具体办法、内容和标准按照国家有关规定组织制定并实施。 (七)改革学位授予标准和学位研究生教育。统一全科医学专业学位授予标准。具有5年制临床医学本科及以上学历者参加全科医生规范化培养合格后,符合国家学位要求的授予临床医学(全科方向)相应专业学位。具体办法按照国务院学位委员会、卫生部制定的规定执行。改革临床医学(全科方向)专业学位研究生教育。要适应全科医生岗位需求,进一步加强临床医学研究生培养能力建设,逐步扩大全科方向的临床医学专业学位研究生招生规模。 (八)加强全科医生继续教育。以现代医学技术发展中的新知识和新技能为主要内容,对全科医生进行经常性和有针对性的继续医学教育。将全科医生纳入全省卫生专业技术人员继续医学教育管理范围,加强对全科医生继续医学教育的考核,将参加继续医学教育情况作为全科医生岗位聘用、技术职务晋升和执业资格再注册的必备条件之一。 三、近期多渠道培养合格的全科医生 为解决当前基层急需全科医生与全科医生规范化培养周期较长之间的矛盾,近期要采取多种措施加强全科医生培养,力争在一定时期内使每个城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院都有合格的全科医生。 (九)大力开展基层在岗医生转岗培训。对符合条件的基层在岗执业医师或执业助理医师,按需进行1至2年的转岗培训。除中央转移支付项目确定的培训人数外,对没有合格全科医生的基层医疗卫生机构,每个单位选拔1人参加全科医生转岗培训,确保到2015年总体目标的实现。从2013年开始,对在全科医生岗位工作未参加培训的人员进行全员转岗培训,按照国家规定的培训标准,每年至少培训150人,力争到2015年完成。转岗培训以提升基本医疗和公共卫生服务能力为主,在省级以上卫生行政部门认定的全科医生培养基地进行,培训结束通过省级卫生行政部门组织的统一考试,获得全科医生转岗培训合格证书,可注册为全科医师或助理全科医师。 (十)强化基层定向免费医学生(全科方向)的培养和技能培训。加大基层定向免费医学生的培养力度,适当增加5年制临床医学专业学生的临床技能和公共卫生实习时间,并要求毕业后参加全科医生规范化培训。对到经济欠发达地区和边远农村工作的3年制医学专科毕业生,可在省级以上卫生行政部门认定的全科医生规范化培养基地培训,经2年规范化培训合格并取得执业助理医师资格后,注册为助理全科医师。 (十一)提升基层在岗医生的学历层次。鼓励基层在岗医生通过参加成人高等教育提升学历层次,符合条件后参加相应执业医师考试,考试合格可参加全科医生转岗培训,培训合格后可按程序注册为全科医师或助理全科医师。 四、建立全科医生管理制度 (十二)执业管理。将全科医学专业纳入省医师执业管理范围,凡在全科岗位上工作的临床医务人员,必须具有“全科医学专业”的医师执业证书。 (十三)注册登记管理。由执业者本人提出申请并提供相应材料,卫生行政部门根据执业医师法规定,按职责和程序给予注册登记。注册全科医生必须具有全科医生规范化培养合格证书,并通过国家医师资格考试取得医师资格。 在过渡期(2012—2015年)内,凡符合以下条件之一,均可注册为全科医生: 1.在基层医疗卫生机构工作,具有执业(助理)医师资格,经过岗位培训(含骨干培训)、转岗培训,获得省卫生行政部门颁发的培训合格证书者。 2.具有执业(助理)医师资格,经过全科医生规范化培养并取得合格证书者。 (十四)人员聘用管理。从2012年开始,基层医疗卫生机构招聘的全科医学专业岗位人员必须具有全科医学专业规范化培训合格证书,在过渡期内,鼓励被招聘人员参加住院医师规范化培训。 (十五)培训管理。参加全科医生规范化培养人员是培养基地住院医师的一部分,在校毕业生直接进入规范化培养,学籍关系保留在原所在院校,管理办法由省教育行政部门制定并组织执行;具有研究生身份的,执行国家现行研究生教育有关规定;毕业后未就业者参加规范化培养人员,人事关系交省人才交流中心管理或培训基地单位管理;由工作单位选派的,人事工资关系不变。培训期间享受培训基地住院医师待遇,执行《省住院医师规范化培训实施办法(试行)》(吉卫联发〔2011〕53号)的有关规定。规范化培训期间多于标准学分和超过规定时间的培训费用由个人承担。按照培训工作总体目标要求,结合培训工作实际,由财政部门安排必要的专项经费。 五、改革全科医生执业方式 (十六)引导全科医生以多种方式执业。取得执业资格的全科医生一般注册1个执业地点,也可以根据需要多点注册执业。全科医生可以在基层医疗卫生机构(或医院)全职或兼职工作,也可以独立开办个体诊所或与他人联合开办诊所。组建由全科医生和社区护士、公共卫生医生或乡村医生等人员组成的全科医生团队,划片为居民提供服务。要健全基层医疗卫生机构对全科医生的人力资源管理办法,规范私人诊所雇佣人员的劳动关系管理。 (十七)规范全科医生服务模式。基层医疗卫生机构或全科医生要与居民签订一定期限的服务协议,建立相对稳定的契约服务关系,服务责任由全科医生个人负责。参保人员可在本县(市、区)医保定点服务机构或全科医生范围内自主选择签约医生,允许参保人员跨社区选择定点医疗机构和全科医生,期满后可续约或另选签约医生,形成参保人员自由就医的医疗环境。随着全科医生制度的完善,逐步将每名全科医生的签约服务人数控制在2000人左右,其中老年人、慢性病人、残疾人等特殊人群要占一定比例。省卫生、人力资源社会保障部门要组织制定各级医院出入院标准,建立双向转诊机制,并选择部分县(市、区)先行开展全科医生首诊试点,逐步建立基层首诊和分级医疗管理制度,将医保定点医疗机构执行双向转诊和分级医疗情况列为考核指标,并将考核结果与医保支付挂钩。 (十八)加强全科医生服务质量监管。卫生行政部门要加强对全科医生执业注册管理和服务质量监管。卫生行政部门和医保经办机构要建立以服务数量、服务质量、居民满意度等为主要指标的考核体系,对全科医生进行严格考核,考核结果定期公布并与年度考核、医保支付、基本公共卫生服务经费拨付挂钩。 (十九)规范全科医生岗位设置。明确全科医生的执业范围和权利责任,保障全科医生合法权益。对医疗卫生机构内设全科医生岗位设置进行规范,逐步实现以全科医生岗位为主,专科医生岗位为辅的岗位设置模式。 (二十)政府为全科医生提供服务平台。对到基层工作的全科医生(包括大医院专科医生),政府举办的基层医疗卫生机构要通过签订协议的方式为其提供服务平台。要充分依托现有资源组建区域性医学检查、检验中心,鼓励和规范社会零售药店发展,为全科医生执业提供条件。 六、建立全科医生激励机制 (二十一)按签约服务人数收取服务费。全科医生为签约居民提供基本医疗卫生服务,按年收取服务费,需要医保基金支付的由医疗保险机构按照政策支付、需要基本公共服务经费拨付的由卫生行政部门按规定拨付、需要居民个人分担的由居民自负。服务费用收取要严格执行国家医疗政策规定,建立医保价格谈判机制的地区可以根据医疗保险经办机构与定点医疗机构谈判结果收取参保人员诊治服务费用,未完成签约服务项目的,应减少相应的费用。各地确定全科医生签约服务内容和服务费标准,要根据当地医疗卫生服务水平、签约人群结构以及基本医保基金和公共卫生经费承受能力等因素确定,并与医疗价格、医保门诊统筹和付费方式改革相结合。 (二十二)规范全科医生其他诊疗收费。全科医生向签约居民提供约定的基本医疗卫生服务,除按规定收取签约服务费外,不得另行收取其他费用。全科医生可根据签约居民申请提供非约定的医疗卫生服务,并按规定收取费用;也可向非签约居民提供门诊服务,按规定收取一般诊疗费等服务费用。参保人员政策范围内的门诊费用可按医保规定支付,相关部门要逐步调整诊疗服务收费标准,合理体现全科医生技术劳务价值。卫生行政部门和医保经办机构要根据参保人员的自主选择与定点服务机构或医生签订协议,确保全科医生与居民服务协议的落实。 (二十三)合理确定全科医生劳动报酬。全科医生及其团队成员属于政府举办的基层医疗卫生机构正式工作人员的,执行规定工资待遇;在非公立医疗机构工作的全科医生按照与基层医疗卫生机构签订的服务合同和与居民签订的服务协议获得报酬,也可以通过向非签约居民提供门诊服务获得报酬。基层医疗卫生机构内部绩效工资分配可采取设立全科医生津贴等方式,向全科医生等承担临床一线任务的人员倾斜,并充分考虑全科医生的签约居民数量和构成、门诊工作量、服务质量、居民满意度以及居民医药费用控制情况等因素。 (二十四)完善鼓励全科医生到艰苦边远地区工作的津贴补贴政策。对到艰苦边远地区政府办基层医疗卫生机构工作的全科医生,按国家规定发放艰苦边远地区津贴。对在人口稀少、艰苦边远地区独立执业的全科医生,市(州)、县(市)政府要制定优惠政策或给予必要补助,省财政在安排转移支付时要予以适当倾斜。 (二十五)畅通全科医生发展渠道。继续深化卫生职称改革,设置全科医学专业技术职务,规范评审条件,注重与全科医生工作实际相衔接,重点评价其解决临床实际问题,提供基层卫生服务能力和水平。经过规范化培养的全科医生到基层医疗机构工作,可提前一年申请职称晋升,并可在同等条件下优先聘用。基层单位全科医生职称晋升符合国家有关规定可放宽外语要求,不对科研成果、论文作硬性规定。结合岗位管理和绩效工资制度,在政府办基层卫生机构设置一定比例的岗位,用于招聘优秀专业技术人才到基层医疗卫生机构工作。全科医生培养基地招收学员时同等条件下优先录取具有基层执业经验的全科医生。建立基层医疗卫生人才流动机制,鼓励全科医生在县级医院与基层医疗卫生机构双向流动。 七、相关保障措施 (二十六)加强全科医生培养基地建设。按照“填平补齐”原则,建设以三级综合医院为临床培养基地,以有条件的社区卫生服务中心、乡镇卫生院和专业公共卫生机构为实践基地的全科医生培养实训网络,建立基地培训管理信息化平台和远程培训系统。加强全科医学师资队伍建设,制定全科医学师资标准,依托有关医学院校和省全科医学教育中心等建设全科医学师资培训基地,省政府对全科医生规范化培养基地建设和教学实践活动给予必要经费支持。 (二十七)加强全科医生培养使用。省政府统一规划全科医生培养工作,每年公布全科医生培养基地名单及招生名额。省级卫生行政部门负责统筹全省全科医生需求数量,制定全科医生岗位需求计划,以县(市、区)为单位公布全科医生岗位。以医生岗位需求为导向,科学调控临床医学专业招生规模,开展全科医生培训。省教育行政部门在制定临床医学本科生和临床医学专业学位研究生招生计划时要与全科医生岗位需求计划做好衔接。各地在制定临床医疗人员年度招聘计划时,要结合本地区全科医生需求数量,在机构编制部门核定的编制数额内,按照机构编制部门关于空余编制的相关规定进行招聘,否则不予办理相关落编手续。 (二十八)加大经费保障力度。建立以政府为主导的多元投入机制,各级财政部门要积极筹措资金,支持全科医生制度建设,特别是加大对边远贫困地区扶持力度。要结合全科医生制度建设及工作开展情况,统筹安排并及时拨付资金,确保全科医生各项制度政策的有效落实。同时要加大资金监管力度,防止资金滞留、挪用和非法占用。 (二十九)充分发挥行业协(学)会作用。加强相关行业协(学)会能力建设,在行业自律和制订全科医生培养内容、标准、流程及全科医生资格考试等方面依托行业协(学)会,发挥其优势和积极作用。 八、积极稳妥推进全科医生制度建设 (三十)加强组织领导。各地、各部门要充分认识建立全科医生制度的重要性和紧迫性,将全科医生制度作为深化医药卫生体制改革的一项重要任务,精心组织,加强领导,确保全科医生制度深入实施。 (三十一)明确部门职责。卫生、发展改革、财政、教育、人力资源社会保障、中医药、法制、编制等部门要根据国家要求,按照任务目标和时间要求,抓紧制定和完善相关政策及实施细则,确保全科医生制度的有效实施。 (三十二)认真开展试点推广。建立全科医生制度是对现行医生培养制度、医生执业方式、医疗卫生服务模式的重要改革,政策性强,涉及面广,影响深远。对改革中的难点问题,鼓励各地先行试点,积极探索。有关部门要及时总结经验,逐步推广。要强化政策措施的衔接,及时研究新情况、新问题,确保全科医生制度稳步实施。 (三十三)做好舆论宣传引导。通过健康教育、舆论宣传等方式,培养居民的预防保健意识,引导居民转变传统就医观念和习惯,增强全社会的契约意识,为实施改革营造良好环境。 全科医生论文:建立全科医生制度管理意见 一、建立全科医生制度的总体要求和目标任务 (一)总体要求。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,深入贯彻落实科学发展观,按照深化医药卫生体制改革的总体思路,遵循医疗卫生事业发展和全科医生培养规律,坚持政府主导,同时发挥市场机制作用,建立完善全科医生培养、使用、管理和激励制度,全面提高我市城乡基层医疗卫生服务水平。坚持以强化临床实践能力为重点,规范培养模式,统一培养标准,严格考试考核,确保全科医生培养质量;改革全科医生执业方式,建立健全激励机制,引导全科医生到基层执业,逐步增加基层医生队伍中全科医生的比重;统筹当前与长远,既致力于建立统一规范的全科医生制度,又注重多渠道培养全科医生,满足现阶段基层对全科医生的需要,加快形成以全科医生为主体的基层医疗卫生队伍,为城乡居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务,不断提高人民群众健康水平。 (二)目标任务。全市城市社区卫生服务机构和农村医疗卫生机构进入临床医师岗位的新录用人员,必须到国家或省级全科医生培养基地接受培养,在岗医师按要求进行全科医生转岗培训。为解决基层急需全科医生与全科医生规范化培养周期较长的矛盾,近期要采取多种措施加大全科医生培养力度,力争到2012年,每个城市社区卫生服务机构和农村镇卫生院都有合格的全科医生。到2020年,建立起基本完善的全科医生制度,形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式,实现城乡每万居民有3名以上合格的全科医生,全科医生与城乡居民建立比较稳定的契约服务关系,全科医生服务水平全面提高,基本适应我市城乡居民基本医疗卫生服务需求。 二、推进全科医生培养制度建设 (三)规范全科医生培养模式。将全科医生培养逐步规范为“5+3”模式,即先接受5年的临床医学(含中医学,下同)专业本科教育,再接受3年的全科医生规范化培养。在过渡期内,3年的全科医生规范化培养,可以实行“毕业后规范化培训”和“临床医学研究生教育”两种方式。毕业后规范化培训主要针对新进入我市城乡基层医疗卫生机构工作的具有本科及以上学历的临床医学专业毕业生,培训期间,由全科医生培养基地在卫生部门(含中医药管理部门)和教育部门共同指导下进行管理。按照省教育厅、卫生厅有关专业学位研究生教育与全科医生规范化培养双向接轨的办法,全科方向的临床医学专业学位研究生按照统一的全科医生规范化培训要求进行培养,培养结束考核合格者,可获得全科医生规范化培养合格证书;具有5年制临床医学本科及以上学历者参加全科医生规范化培养合格后,符合国家学位要求的,授予临床医学(全科方向)相应专业学位。 (四)明确全科医生规范化培养要求。全科医生规范化培养,以提高临床和公共卫生实践能力为主,在国家或省级全科医生培养基地进行,实行导师制和学分制管理。参培人员按照上级有关全科医生规范化培养有关规定和具体办法,在培养基地临床各科及公共卫生、社区实践平台逐科(平台)轮转。在临床培养基地规定的科室轮转培训时间,原则上不少于2年,并另外安排一定时间在基层实践基地和专业公共卫生机构进行服务锻炼。参加规范化培养人员,在导师指导下从事医学诊查、疾病调查、医学处置等临床工作和参加医院值班,并可按规定参加国家医师资格考试。经培养基地按照国家标准组织考核,达到病种、病例数和临床基本能力、基本公共卫生实践能力及职业素质要求并取得规定学分者,可获得全科医生规范化培养合格证书。 (五)加强全科医生培养基地建设。全科医生培养基地分为临床培养基地和实践基地,临床培养基地设在三级综合医院和有条件的二级医院,实践基地设在有条件的社区卫生服务中心、镇卫生院和专业公共卫生机构。市卫生行政主管部门要加强对培养基地的动态管理,组织督导评估,加大力度建设好省级示范培养基地和市级培养基地。各培养基地要建立健全培训管理制度,制定科学、合理、严谨的培训方案,强化全过程管理,确保培养质量和医疗安全。各级人民政府应对培养基地建设和教学实践活动给予必要支持,市财政对培养基地建设适当予以补助。加强全科医学师资队伍建设,依托有条件的高等医学院校建设区域性全科医学师资和考官培训基地,按照全科医学师资标准和考官标准,加快全科医学培养教师培训提高,重点支持基层实践基地师资培训。 (六)开展全科医生的继续教育。以现代医学科技发展中的新理论、新知识、新技术和新方法为主要内容,对全科医生进行经常性和针对性、实用性强的继续医学教育。加强对全科医生继续医学教育的考核,将参加继续医学教育学分获得情况作为全科医生岗位聘用、技术职务晋升和执业资格再注册的重要条件。 三、积极实施全科医生培养培训工作 (七)统一全科医生规范化培养人员管理要求。目前全科医生规范化培养人员以工作单位选派为主,规范化培养期间,其人事工资关系不变,工作年限连续计算。规范化培养人员是培养基地住院医师的一部分,培养期间享受培养基地住院医师待遇,财政根据不同情况给予补助,其中,具有研究生身份的,执行国家现行研究生教育有关规定。规范化培养期间不收取学费,多于标准学分和超过规定时间的培养费用由个人承担。鼓励有条件的培养基地面向社会招收有关人员进行全科医生规范化培养。 (八)科学统筹全科医生培养计划安排。各县(市、区)要统筹本地全科医生需求,可将基层医疗卫生机构定编空缺编制用于招聘全科医师(助理全科医师)或招募医学本科生参加全科医生规范化培养;每年公布镇及社区全科医生岗位招录需求名额,通过全省统一网络信息平台报送上级人力资源和社会保障部门、卫生主管部门审定。并按照每年临床医学本科生和专业学位研究生(全科方向)招生计划,组织与全科医生岗位需求数量相当的人员参加招考入学。 (九)加大力度招录基层全科医生规范化培养人员。按至2015年每万名居民有1名经三年规范化培训全科医生的要求,各县(市、区)根据基层医疗卫生机构定编定岗人员缺额,采取公开招募、单位委托、定向培养模式,招募600名(2012-2015年每年150名、即各县(市、区)所辖基层医疗卫生机构各4名)医学本科以上毕业生进行全科医生规范化培养。 (十)大力推进基层在岗医生转岗培训。按至2015年每万名居民有1-2名经一年转岗培训全科医生的要求,对城乡基层医疗卫生机构已完成全科医学知识相关培训的骨干医师,按需进行1年时间的转岗培训;落实1600名全科医生转岗培训任务(2012-2015年每年400名、即各县(市、区)所辖基层医疗卫生机构各安排经全科医师岗位培训的10名在岗医生)。转岗培训以提升基本医疗和公共卫生服务能力为主,在全科医生培养基地进行,培训结束通过省卫生厅组织的统一考试,获得全科医生转岗培训合格证书,可注册为全科医师或助理全科医师。 (十一)强化定向培养全科医生的技能培训。按照省卫生厅有关培训规定和要求,适当增加为基层定向培养5年制临床医学专业学生的临床技能和公共卫生实习时间;对到农村医疗卫生机构工作的3年制医学专科毕业生,可在全科医生培养基地经2年临床技能和公共卫生培训合格并取得执业助理医师资格后,注册为助理全科医师。 (十二)提升基层在岗医生的学历层次。鼓励基层在岗医生通过参加成人高等教育提升学历层次,符合条件后参加相应执业医师考试,考试合格可按程序注册为全科医师或助理全科医师。 (十三)鼓励医院医生到基层服务。严格执行城市医院医生在晋升主治医师或副主任医师职称前到基层累计服务1年的规定,卫生部门要做好组织、管理和考核工作。建立健全城市医院与基层医疗卫生机构的对口支援制度和双向交流机制,县级以上医院要通过远程医疗、远程教学等方式,加强对基层的技术指导和培训。要制定管理办法,支持医院医生(包括退休医生)采取多种方式到基层医疗卫生机构(含私人诊所等社会力量举办的医疗机构)提供服务,并可获得合理报酬。鼓励基层医疗卫生机构通过多种途径招募全科医师或助理全科医师。 四、完善全科医生岗位聘用和使用管理制度 (十四)严格全科医生岗位设置。全科医生主要在基层承担预防保健、常见病多发病的诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务。各地要根据省有关部门关于加强基层医疗卫生机构名称和社区卫生专业技术资格申报及聘用管理的有关规定,规范基层医疗卫生机构名称,严格基层医疗卫生机构事业单位法人设立登记和变更登记管理;按要求做好全科医生等社区卫生专业技术岗位的设置工作,对不符合规定设置的岗位,卫生和人力资源社会保障部门不得认定岗位聘用结果。 (十五)加强全科医生准入管理。将取得全科医生培养合格证书,作为城乡基层医疗卫生机构全科医生岗位聘用和提前晋升中级专业技术资格、兑现全科医生岗位绩效工资的必备条件。具有执业医师资格并注册为全科医学专业的临床医师,方可报考或申报全科医学专业技术资格,参加全科医生岗位聘用,享受全科医生津贴,兑现相应岗位绩效工资。2015年以后,凡要执业注册为全科医师,必须经过3年全科医生规范化培养取得合格证书,并通过国家医师资格考试取得医师资格。 (十六)支持全科医生以多种方式执业。取得执业资格的全科医生一般注册1个执业地点,也可根据需要多点注册执业。全科医生可在城乡基层医疗卫生机构(或医院)全职或兼职工作,也可按有关法律法规规定及当地医疗机构设置规划要求,独立开办个体诊所或与他人联合开办合伙制诊所。鼓励组建由全科医生和社区护士、公共卫生医生或村医生等人员组成的全科团队,划片为居民提供服务。对到基层工作的全科医生(包括大医院专科医生),政府举办的基层医疗卫生机构要通过签订协议的方式为其提供服务平台。要充分依托现有资源组建区域性医学检查、检验中心,鼓励和规范社会零售药店发展,为全科医生执业提供条件。 (十七)推行全科医生与居民建立契约服务关系。基层医疗卫生机构、全科团队或全科医生,要与居民签订一定期限的服务协议,建立相对稳定的契约服务关系,服务责任落实到全科医生个人,2012年签约率要达到30%以上。参保人员可在本县(市、区)医保定点服务机构或全科医生范围内自主选择签约医生,期满后可续约或另选签约医生。卫生行政部门和医保经办机构要根据参保人员的自主选择与定点服务机构或医生签订协议,确保全科医生与居民服务协议的落实。随着全科医生制度的完善,逐步将每名全科医生的签约服务人数控制在2000人左右,其中,老年人、慢性病人、残疾人等特殊人群要有一定比例。 (十八)构建分级医疗和双向转诊机制。逐步建立基层首诊和分级医疗管理制度,明确各级医院出入院标准和双向转诊机制。各县(市、区)可先行开展全科医生首诊试点并逐步推行。将医保定点医疗机构执行双向转诊和分级医疗情况列为考核指标,并将考核结果与医保支付挂钩。有关鼓励双向转诊的政策措施,按照省人力资源社会保障厅、卫生厅有关规定执行。 (十九)加强全科医生服务质量监管。卫生、人力资源社会保障等部门要加强对全科医生执业注册管理和服务质量的监管,建立以服务数量、服务质量、居民满意度等为主要指标的考核体系,对全科医生进行定期全面的考核,考核结果定期公布并与医保支付、基本公共卫生服务经费拨付挂钩。 五、加快构建全科医生激励机制 (二十)按签约服务人数收取服务费。全科医生为签约居民提供约定的基本医疗卫生服务,按年收取服务费。服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担,具体标准和保障范围由各地根据当地医疗卫生服务水平、签约人群结构以及基本医保基金和公共卫生经费承受能力等因素确定。在充分考虑居民接受程度的基础上,可对不同人群实行不同的服务费标准。各县(市、区)确定全科医生签约服务内容和服务费标准要与医保门诊统筹和付费方式改革相结合。 (二十一)规范全科医生其他诊疗收费。全科医生向签约居民提供约定的基本医疗卫生服务,除按规定收取签约服务费外,不得另行收取其他费用。全科医生可根据签约居民申请提供非约定的医疗卫生服务,按规定收取费用;也可向非签约居民提供门诊服务,按规定收取一般诊疗费等服务费用。参保人员政策范围内的门诊费用可按医保规定支付。逐步调整诊疗服务的收费标准,合理体现全科医生技术劳务价值。 (二十二)合理确定全科医生的劳动报酬。全科医生及其团队成员属于政府举办的基层医疗卫生机构正式工作人员的,执行国家规定的工资待遇。其他在基层工作的全科医生,按照与基层医疗卫生机构签订的服务合同和与居民签订的服务协议获得报酬,也可通过向非签约居民提供门诊服务获得报酬。基层医疗卫生机构内部绩效工资分配可采取设立全科医生津贴等方式,向全科医生等承担临床一线任务的人员倾斜。绩效考核要充分考虑全科医生的签约居民数量和构成、门诊工作量、服务质量、居民满意度以及居民医药费用控制情况等因素。 (二十三)拓宽全科医生的职业发展路径。各县(市、区)可按照上级有关部门关于全科特设岗位设置办法,招聘优秀专业技术人才到基层医疗卫生机构工作。经过规范化培养的全科医生到基层医疗卫生机构工作,可在同等条件下优先聘用到全科主治医师岗位。基层单位全科医生职称晋升按照国家有关规定可放宽外语要求,不对论文作硬性规定;全科医生职称晋升要将签约居民数量、接诊量、服务质量、群众满意度和社区卫生健康管理业绩等作为评聘的重要因素。建立基层医疗卫生人才流动机制,支持全科医生参加其他专科医师规范化培训,取得全科医生和其他专科医师规范化培训合格证书的人员,可在县级及以上医院与基层医疗卫生机构之间双向流动,鼓励向基层医疗卫生机构流动。专科医师培养基地招收学员时,同等条件下优先录取具有基层执业经验并取得全科医生规范化培养合格证书的全科医生。 六、多方保障全科医生制度建设工作 (二十四)加强组织领导。各地、各有关部门要充分认识建立全科医生制度的重要性和紧迫性,将全科医生制度建设作为深化医药卫生体制改革的一项重要任务,纳入政府管理目标和责任考核指标,加强领导,精心组织,周密部署。各县(市、区)人民政府要按照国家和省市意见精神,尽快制定本县(市、区)具体方案,分解目标任务,层层落实责任,加强督促检查。 (二十五)完善政策措施。各地要加强研究落实推进全科医生制度建设的配套政策措施,逐步规范和明确全科医生的执业范围、权利和责任,保障全科医生合法权益。按照医生多点执业管理办法,引导医院医生到基层提供服务,鼓励退休医生到基层医疗卫生机构执业,做好全科医生执业注册服务,落实自由执业者的职业发展政策。强化政策措施的衔接,及时研究新情况、新问题,确保全科医生制度稳步实施。 (二十六)鼓励探索创新。建立全科医生制度,是对现行医生培养制度、医生执业方式、医疗卫生服务模式的重要改革,涉及面广,关联度大,影响深远。对改革中的难点问题,鼓励各地先行试点,积极探索。各有关部门要深入开展调查研究,密切跟踪工作进展,认真总结经验,及时加以推广。 (二十七)发挥行业协会作用。加强相关行业协(学)会能力建设,在行业自律和制定全科医生培养内容、标准、流程及全科医师资格考试等方面充分依托行业协(学)会,发挥其优势和积极作用。 (二十八)做好舆论宣传引导。通过健康教育、舆论宣传等方式,培养居民的预防保健观念,引导居民转变传统就医观念和用药习惯,进一步增强全社会的契约意识,为建立全科医生制度、推进医药卫生体制改革营造良好环境。 全科医生论文:全科医生在合作医疗制度中的作用 实行新型农村合作医疗制度(以下简称新农合),是党中央着力解决“三农”问题,打造和谐社会的重大战略举措,该项制度的发展和完善对保障农民健康,提高农村卫生发展水平发挥着致关重要作用。保障新农合平稳运行和基金安全是政府的职责,也是全社会的责任。 1新农合制度实施的背景和管理中面临的问题 1.1新农合制度实施的背景改革开放以来,我国农村经济迅速发展,促使广大农民逐步迈入了小康生活,但是,农村卫生医疗保障发展相对滞后,城乡居民健康水平差距增大,农民“因病致贫,因病返贫”等一些突出问题却阻碍了我国新时期全面建设社会主义新农村的进程。对此,党中央、国务院给予高度重视,决定在全国开展新农合工作。新型农村合作医疗的定位是,由我国农民自己创造,政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民互助性质的医疗共济保障制度。 1.2管理中面临的问题从2003年开始,新农合的推行不但结束了过去农民卫生健康缺乏有效制度保障的历史,同时也为缓解农民因病致贫问题发挥了显著作用,取得很大成绩,但也存在一些问题。 1.2.1农民对新农合的认识有待进一步提高主要包括农民参与意识、健康意识及对新农合制度的认识。个人缴费参合是提高和落实新农合制度的关键一步,有些人为逃避缴费而不参合;有些人对健康的知识了解不充分,对疾病发生和认识不足,认为自己身体强壮没必要参合,一旦生病又想办法借证就诊;有些参合人员,认为自己既然缴费参加了新农合,“有病大查、大治”理所当然,由此造成医疗资源和新农合基金的浪费;还有部分人认为自己既然参合,无论出现什么状况(车祸、打架斗殴、自伤、工伤、计划外生育等)新农合都要补偿,或者尽管已有第三者补偿也要求新农合再补一份,为此不惜编造病史,隐瞒事实真相。 1.2.2新农合管理有待进一步强化主要包括新农合的稽查和基金安全管理。新农合基金是量收计支,不允许出现基金缺口,也不得有大量结余,即90%以上的新农合基金要在当年度用于参合农民的补偿,这就要求做到既要严格控费,又要及时补偿,合理使用新农合基金,确保参合农民的权益。从现在的状况看,医疗费用的过快增长已给新农合基金的支付造成很大压力,如铜山新农合基金今年1-2月份支出5023.5万元较去年同期的2669.5万元增长88.2%,去掉补偿比例调整等因素净增长达70%以上,虽然今年的人均筹资标准较去年提高了70元,但新农合基金的支付压力仍感到很大。 2全科医生在新农合制度实施中的价值 全科医生经常深入社区居民住户,建立居民健康档案,并为居民提供医疗、保健等多种形式的卫生服务,熟悉社区人口动态和居民健康状况,与广大居民形成非常融洽的“鱼水”关系。便利的条件,决定了全科医生在新农合制度的实施和管理中可以发挥非常重要作用。 2.1全科医生是新农合政策的最佳宣传员和社区居民有密切接触交流,提高广大农民的健康意识,提供农村基本医疗卫生服务,满足群众基本卫生需求,在工作中宣传新农合政策,通过一些实例,让农民了解从新农合政策的实施中可以得到真正的实惠,更易加深对新农合的参与意识和合理使用新农合基金的认识,促进其从“让我参加新农合”到“我要参加新农合”的思想转变。通过宣传把新农合政策交给农民,让他们主动加入到新农合管理中来。 2.2全科医生是农民基本医疗服务的直接提供者全科医生最了解农民和社区居民日常健康状况,而他们在有医疗需要时首先想到的也是社区医生。全科医生要不断提高自己的业务素质和技术水平,为农民和社区居民提供优质的保健和医疗服务,引导参合农民持证就诊,验证报销,需要转诊时根据患者病情引导到合适的上级医疗机构和专科医院,以合理的利用医疗资源,合理使用新农合基金,最大限度地维护病人的利益。 2.3全科医生是新农合政策的具体实施者现行新农合的基金中80%是由政府提供,因此,保证新农合基金安全是政府职责,也是农合管理和医务人员的共同义务。全科医生要充分利用自身的便利和优势,主动做好或协助新农合补偿的稽查工作。(1)对参合居民补偿的进行核查,防止借证套保等行为的发生,发现有违规套保时要及时报农合管理职能部门。(2)参合人员发生的外伤等是否存在有第三者责任、是否属于自杀等新农合不予补偿的情况进行协助稽查;(3)将社区、村组居民对新农合实施发现的问题和意见,及自己对新农合管理的建议进行反馈,促进新农合制度进一步完善。 2.4全科医生是新农合基金合理使用的一线操作者近年来医疗费过快增长,“小病大治”、乱收费、滥检查表现突出。分析医疗费增长的原因,有医生追求个人利益的因素,也有医疗机构追求本单位利益的成分,同时还包含有部分参合病人对农合补偿的依赖思想,这些问题在乡镇社区卫生服务机构表现尤为突出;全科医生是上述三方面因素的中轴,一定要教育全科医生提高个人素质和加强医德修养,遵循医疗原则,从保护病人利益和新农合基金两方面出发,向病人恰当解释,不片面追求个人和单位利益,为就诊病人合理检查、合理诊疗、合理用药,严格控制不合理收费。新农合管理有一套比较系统的程序和措施,各乡镇的新农合管理办公室都配备了专职的稽查人员,督导持证就诊,验证报销,进行定期检查,配合以内查外调等一系列管理措施,为保证新农合制度的正常运行和新农合基金安全发挥了很大的作用。但是新农合管理措施的落实绝对离不开全科医生的配合与支持,一定要重视全科医生的在新农合管理中的作用,充分发挥他们的自身优势和主观能动性,确保新农合制度的良好运行。 全科医生论文:家庭医生制度下影响全科医生工作积极性的调查研究 【摘要】家庭医生制度的构建是上海医改的一项重要举措,家庭医生制度是以全科医生为主要载体,以社区为范围、家庭为单位、全面健康管理为目标,通过契约服务的形式,为家庭及其每个成员提供连续、安全、有效、适宜的综合医疗卫生服务和健康管理的模式。在本文的研究过程中,本文将通过对于家庭医生制度下全科医生工作积极性现状分析为基础,从而找出其中存在的问题,并提出对应的优化建议。 【关键词】家庭医生制度;全科医生;医务人员;工作积极性;社区卫生服务中心;全科医生(GP)团队 引言 当前我国医疗体制正处于转型阶段,目前社区卫生服务中心中青年全科医生工作满意度总体水平不高,对工作的总体满意度明显低于三级医院中青年专科医生。社会地位、报酬、工作条件、成就是导致全科t生与专科医生工作满意度差异的主要因素[1],如何有效的提升医务人员工作积极性俨然已经成了全面推行家庭医生制度中的重要问题。 一、家庭医生制度下的全科医生工作积极性现状 影响全科医生工作积极性下降的原因其因素是多方面的,目前家庭医生制度下的全科医生工作积极性低的主要问题及原因表现如下: 1.缺乏职业自我认同感:社区全科医生职业认同感的主要影响因素包括:全科医生人才培养方式影响其职业形象、全科医生社会认可度低、全科医生福利薪酬水平低等[2].其中全科医生社会认可度低主要存在以下方面问题: A.全科医生实际在分级诊疗体系中扮演的角色“分量”不够:按照设计的分级诊疗体系中,全科医生应当作为医疗保险的“守门人”,医保病人应当通过社区全科医生接诊后,将确实需要转上级医院的病人,通过转诊平台转往上级医院就诊。但实际操作中,因平台号源有限,无法及时转诊,或经全科医生评估需要在专科住院治疗时,却因床位紧张无法及时住院等原因,造成社区居民对全科医生的转诊“能力”产生不信任感。 B.全科医生在日常门诊中“责任心”不够:在当今大医疗环境下,全科医生沦为“点菜员”,社区居民经上级医院明确诊断为慢性病后,长期在社区卫生服务中心“点菜”配药,全科医生为节约时间及减少纠纷,有求必应后造成社区居民对全科医生“接诊”水平产生不信任感。 综上原因,造成全科医生缺乏职业自我认同感。 2.家庭医生制度下的全科医生薪酬满意度低 A.全科医生对薪酬满意度低:在美国,全科医生被认为是最有前途的职业之一[3]。国外全科医生的待遇水平相对较高,通常是社会平均收入水平的两倍以上;而国内全科医生待遇水平与社会平均收入水平基本一致,但服务居民数较高[4],相对工作强度打。 B.福利待遇同比差:相比较二三级医院的专科医生,单位中各项津贴,补充公积金,社保基数的缴纳等各种隐形福利,均大幅度低于二三级医院专科医生。 综上所述,国内全科医生薪酬待遇满意度普遍较低。 3职业规划前景不明朗:全科医生的职业规划前景较窄,按照目前执业医师注册相关法规,全科医生的执业地点只能局限在社区卫生服务中心,专科医生转为全科医生通过转岗培训或职称考试后即可,但从全科医生通过培训转为专科医生目前仍存在许多制约因素,从专科转为全科成为一种单向选择。 二、提高家庭医生制度下全科医生工作积极性的对策 1、社区卫生服务中心方面 工作内容体现了对于医务人员的能力需求,同时也体现了医务人员的价值,在对于工作内容的优化上,本身医务人员的工作就是循环反复、枯燥乏味,但通过工作环节的优化设定,可以积极的调整工作内容与医务人员自身工作技能水平的匹配度,从而优化实现工作积极性的提升。同时强化工作过程中的授权,授权并不是简单、机械地赋权,而是要将分配责任、授予权利和监督检查上各环节有机地整合起来,让社区卫生服务中心医务人员感受到对自己的重视和信任,提升工作的积极性、主动性和创造性[5]。 2、社区卫生服务中心医务人员自身方面 提高思想政治教育,抵制不良风气。首先来说,社区卫生服务中心虽然等级上低于大型医院等机构,但其作用都是服务于大众的卫生服务,在当前的医疗改革过程中,如何处理好自身利益、医疗机构的效益与医德医风之间的关系,成为了一个现实存在,不可回避的问题。思想政治教育正是避免改革过程中出现各种歪风邪气、唯利是图、目光短浅的根本手段[6]。其次,在工作的过程中,医务人员应当提升自身对于工作的重视度,严守医德行为规范,在工作的具体开展过程中,通过自身的积极性工作行为,实现对于其他医务人员的影响,从而有效推动整体社区卫生服务中心的医务人员工作积极性。 3、完善社区卫生服务中心医务人员培训晋升体系 主要需要从以下三方面进行,首先,科学制定培训内容,做到学有所用,在对于课程内容的设定上,不仅需要对于医疗技术手段内容的强化,同时也需要对于科学价值观以及服务理念等方面的完善,从而实现医务人员的综合素质提升;其次是对于培训形式的多样化把握上,不能一味的以授课的方式进行,采用实践与案例分析等多样化的形式进行,降低医务人员在培训过程中的抵触性情绪或是行为;最后建立双向转岗的培训体制,专科医生转全科和全科医生转专科,尽量解除制度上的制约,以及适当增加社区卫生服务中心全科医生中高级职称名额,增强全科医生未来职业规划信心。 4、政府方面 调查显示社区卫生服务中心的六大类成本中劳务费一般占到60%以上,在总成本所占比重最大,反映出社区卫生服务的主要成本消耗在人力资源上[7]。政府可以通过宏观引导的角度进行医务人员薪酬待遇提高: 首先,政府通过对于社区卫生服务中心的整体薪酬实行标准化工作单位,各单位提前预算,总量控制的前提下,通过绩效考核的方式,更好的发挥薪酬的激励作用,通过具体的指标作为引导以及约束,强化医务人员的工作重视度以及优化积极性。在具体的考核指标设定上可以通过广泛意见的征询为基础进行,同时也要符合当前社区卫生服务中心的工作内容现状以及发展趋势。 其次,政府可以通过对于社区卫生服务中心的整体福利优化;例如改善社区卫生服务中心就医环境、优化全科医生休息区域,通过工作环境的优化,提升医务人员的工作心情,从而推动工作积极性的提升。此外还可以通过定期的关怀,增加工作人员群体性休闲活动,或是联合多社区卫生服务中心进行活动、竞赛等形式,优化社区医务人员的业务生活,从而提升医务人员的工作向往度,推动医务人员的工作积极性提升。 三、结语 工作积极性是制约医务人员工作成效的重要因素,同时也是社区卫生服务中心价值体现的决定性因素。优化社区卫生服务中心医务人员的工作积极性,不仅是应当代医疗体制改革需要,同时也是健全我国医疗卫生事业发展的关键。在对于医务人员工作积极性的提升过程中,可以通过科学的工作内容设定、加强思想教育、持续改善工作环境、完善晋升培训体系以及以及增加薪酬福利等多方面实现对于医务人员的工作积极性提升。 全科医生论文:苹果是水果中的全科医生 “一日一苹果,医生远离我”的谚语大家都不陌生。而在日常生活中,苹果更像是一位灰姑娘,没有出众的外表,也没有昂贵的身价,每个人都吃过它,但未必了解它……就是这样一个果实,却默默无闻地成为了全世界最受欢迎的水果。 全球最受欢迎水果 如何评选出全世界最受欢迎的水果?美国一个叫做“勇气鱼”的博主做了这样一项无聊又有趣的实验:在google中搜索目前所有能买到的水果,结 果“苹 果”以共4.13亿条信息荣登榜首。紧随其后的有橙子、香蕉、草莓等。该博主在文章中也表示,本想输入“苹果”和“水果”,以避免搜索到苹果公司相关信 息,但毕竟,“苹果对当代文化和制造业的影响也能反映这种水果受欢迎的程度。” 中国农业大学农学与生物技术学院教授张文解释说:“可以说,苹果是世界上最重要的水果,目前全球有超过80个国家种植苹果,中国是其中最大的生产国,富士则成为世界第一大栽培品种。全球每年苹果产量超过6000万吨,这是个什么概念呢?假设每个苹果重200克(中等富士苹果),那么,全世界每年要吃掉近4000亿个苹果,这其中有直接入口的,还有大量被做成了苹果酒、苹果汁、果酱,在全世界范围内销售。” 北京市农林科学院林业果树研究所高级农艺师王小伟也告诉记者,让苹果成名的原因很多。第一,苹果种植适应性强,适生区多,对环境要求不是很苛刻。第二,苹果耐储藏,可以经年储藏。“这个季节我们吃的苹果,除了部分早熟的嘎拉果,其他都是去年的。”张文补充说。第三,苹果便于加工,可以做成 酒、果汁、果酱、果干等多种食品,进一步扩大了食用范围。第四,苹果口感香脆,营养丰富,适合全球人口味。 研究还发现,苹果是一种非常古老的“水果”。据英国《每日电讯报》和《星期日泰晤士报》报道,大约6000万年前,一场让恐龙灭绝的灾难却成就了苹果树的诞生。除了作为食物,苹果也反映着人类文明的进程。曾有人总结出“影响世界的四个苹果”:亚当夏娃偷食的苹果成为人类起源的原点;帕里斯用 一个金苹果赢得了维纳斯;掉落的青苹果引领牛顿破解了万有引力之谜;苏格拉底以蜡制苹果考验学生,慧眼发现了柏拉图…… 食物里的全科医生 在1866年2月出版的《备忘和查询》中这样描述了苹果:“睡前吃一个苹果,医生就会丢饭碗”,这个变化了的谚语一直被引用近150年。表述虽有夸张,但中国营养学会理事长程义勇也曾表示,苹果是一种“全方位的健康水果”。其中含有丰富的有机酸、维生素、矿物质、膳食纤维、多酚及黄酮类营养物质。而在一份《世界最健康食品》的榜单中,苹果排第一,成为名副其实的“水果之王”,因为它“营养密集”、“天然美味”、“容易购买”,并且“人人买得起”。 美国农业部有机食品专家芭芭拉・卡米称,苹果中“酸”和“甜”的来源也十分有益。苹果虽酸性高,但并不有害,其酸由90%苹果酸和10%柠檬酸组成; 果实的甜味来自蔗糖和果糖,两者都是自然糖,糖尿病患者也可以吃。除此之外,成熟的苹果含有80%的水和零脂肪,非常适合减肥者;一个苹果相当于每日所需果蔬的1/4;苹果高钾低钠,可部分中和现代人的高盐饮食。除此之外,苹果还有牙刷作用,咀嚼它可以洁齿和杀灭口腔细菌。 美国《发现健康》网站最近还撰文报道,除了人们熟知的维生素C等营养,苹果中还含有三种特别的“明星成分”,对健康益处颇多。果胶:这种可溶纤维有助于降低血压和血糖。它还能帮助降低身体中的“坏胆固醇”水平,并像其他纤维素一样,帮助消化系统维持健康状态。硼:这种苹果中富含的营养素,可以壮骨和健脑。槲黄素:苹果中含有的一种类黄酮,这种营养素能降低包括肺癌和乳腺癌在内的多种癌症风险,还能减轻自由基对身体的破坏,延缓包括老年痴呆在内的各种 退行性疾病的发生。 吃苹果的四大问题 苹果营养好,但在品种选择、食用方法上,人们还存在许多疑问。 问题一:吃苹果到底要不要削皮?“这一直都是一个有分歧的问题。”张文说:“苹果皮里的营养成分非常丰富,但人们又担心会有农药残留。其实,目前正规种植的苹果,基本都符合无公害标准,并且在苹果‘小时候’就已经‘套袋’,基本接触不到农药,可以用水洗净直接吃。一般来说,果形整齐、果面光滑、色泽^淡、不同果实之间差异较小的,往往是套袋生产的。”中国农业大学食品学院教授姜微波则提醒,在流动摊贩那里购买的廉价苹果,或是残次苹果产品中夹杂的落地果,受农药污染的几率较高,削皮后再食用更安全。 问题二:哪种苹果最有营养?从红富士、黄元帅到澳洲青苹,“虽然这些苹果外观差异很大,但只是糖分、有机酸等含量有异,营养几乎相同。”张文说,但从口感、口味来说,金冠软、富士硬、青苹酸、国光甜,大家可以根据自己的喜好选择。 问题三:每天到底吃多少苹果?天津营养学会理事长付金如表示,《中国居民膳食指南》建议每天吃200~400克水果,基本上一个大的富士苹果就能满足。“但没有必要恪守‘每日一苹果’,每周3~4个即可,可以穿插吃些其他时令水果。”此外,由于苹果质地较硬,吃的时候最好细嚼慢咽,避免狼吞虎咽,以免损伤肠胃。吃苹果最好的时候是在两餐之间。付金如说,苹果当做加餐可以提供身体、大脑所需的水分和营养,还可以带来饱腹感,减少正餐的饭量。 问题四:果汁果酱能代替苹果吗?金如说,在苹果制品的加工过程中,果汁的营养损失最少。果酱由于需要加热,可能会损失部分水溶性维生素,并会添加较多的糖。果干分为两种,冷冻干燥的营养保存较完好,油炸的营养损失多且热量高。其他的苹果制品还包括苹果酒,度数不高但口感清醇,老人可以喝一点;苹果醋有减肥功效,但尽量别空腹喝。 全科医生论文:基层全科医生岗位培训需求调研 摘 要:通过分析调查乡村基层全科医生(以下简称为乡村基层医生)在岗培训现状,了解乡村基层医生在岗培训需求,提出在岗培训需求对策和建议,以提高乡村基层医生的卫生服务能力。方法与结果:用问卷调查法调查基层全科医生培训班共341人次,调查对象均认为有必要对乡村基层医生按时按需按地多进行在岗培训教育,并偏向于被培训诸如常见病、多发病诊疗技术及全科医疗等相关知识。结论:乡村基层医生的岗位培训需要提高培训次数与时间,则要坚持培训重点是常见病、多发病诊疗技术,是要发挥医学院校及附属医院的教育培训功能,为乡村基层医生在岗培训提供有力支持。 关键词:基层医生;在岗培训;继续教育 一、调查基本情况 本研究以北京协和医学院“基层全科医生培训班”结业的7次共341名乡村基层全科医生作为调查对象,调查对象分别来自内蒙、江西、河北、四川、贵州、浙江、福建、山东等9个省区。自行设计调查表,进行问卷调查,收回有效问卷319份。 (一)乡村基层医生的性别和年龄构成 此次所调查的基层全科医生中,女性有101人,占31.6%;男性218人,占68.4%,男女比差较大。小于26岁的医生所占比例为6.1%;51岁以上的占8.8%;处于41-50岁的年龄组人数较多,共占41.7%。 (二)乡村基层医生的从医时间 基层医生中从事医生工作10年的占大部分,达到211人,占66.1%;其次是6~10年的,有50人,占15.9%。 (三)乡村基层医生的执业资格构成 本次参加调查的319名医生中,共有197名选择了取得执业(助理)医师资格的选项,占61.8%;其余的122名医生没有取得执业(助理)医师资格,已达到38.2%。 (四)乡村基层医生的学历构成 在初中、高中、中专、大专、本科、硕士研究生及以上的分组中,拥有中专学历的人数较多,达到127人,占39.8%;其次是大专,也有94人,占29.5%。 二、培训需求情况 (一)以往培训基本状况 1.以往培训情况 在参与调查的319名乡村基层医生中,共有287名医生以前接受过相关培训而且是每年都有参加,所占为 90.0%,其余的32名医生以前没有接受过相关培训。 2.以往培训存在的主要问题 总结问卷发现大多数医生认为以往培训存在的主要问题首先是培训内容不适宜运用,其培训内容多是一些理论基础知识,虽然很重要,但却被反映在实际工作中实用性不强。其次是培训时间仓促,培训内容广泛,医学知识都会涉及到一些,但却都没有讲到实质,培训内容不容易消化。最后是培训重点不突出,没有针对特定的人群制定特定的目标,使得培训效果不大。还有其他如培训时间不合适,课程设置不合理,ε嘌蛋才挪宦意等问题。 (二)培训需求状况 1.培训课程内容知识的需求 本问题设置了4大类16种,希望从这些问题的答案中能够更加科学合理地设置往后的培训内容。分别是A类:常见内科病、多发病的诊断和治疗(包括呼吸系统、消化系统、内分泌系统常见疾病、心脑血管、耳鼻喉、皮肤/性病常见病等);B类:妇幼保健服务(儿科及免疫接种、妇产科及计划生育指导等);C类:外科与急症类(包括急危重症的处理、常见外科急腹症的处理、红十字急救培训等);D类:健康教育与管理类(包括健康管理与健康促进、医患沟通技术、医疗行为中常见的法律问题等内容),在上述这四项中,选择常见病、多发病的诊断和治疗的有175人,占到了54.9%;选择妇幼保健服务的有66人,占到了20.7%;选择外科与急症类的有57人,占17.8%;选择健康教育与管理类的有21人,占到了6.6%。在调查中了解到,基层医生们选择最多的是常见病、多发病的诊断和治疗。 2.培训授课场地的需求 本次问卷中可供的选项有医学院校及其临床医院、三级医院、县级医院与其他。其中,大部分人选择了医学院校及其临床医院,达到223人,占总人数的近7成。 3.培训授课教师的需求 在参与调查的乡村基层医生中,对培训教师的选择,其中有182人选择了医学院校副教授以上相关专家,占57.1%,可见在师资力量相对比较雄厚的医学院校培训是比较有吸引力的,所以有超过一半的医生选择医学院校相关专家作为培训教师。这些老师理论知识比较扎实,具有丰富的教书育人经验,也都在医院里有相应的临床任务;其余剩下的人则选择了医院专科医生、社区全科医生等。 4.培训授课方式的需求 在培训方式中,共有理论讲授、理论加临床案例讨论、床边带教实践等三个选项。有176人选择了理论加临床案例讨论的方式,占55.2%;114人选择了床边带教实践的方式,占35.7%;选择理论讲授的有29人,占9.1%。可见绝大多数医生都希望在培训中直接加入实践学习。 5.乡村基层医生对培训内容的建议 问卷中该项设置的问题是“为了更好地提高培训效果,在乡村基层医生培训过程中,您认为还需讲授哪种内容,以及对授课还有什么好的意见或建议?”最后搜集到了各类有参考意义及借鉴价值的建议共220条。经过归纳整理以及分类后将这些建议主要分成2个大类8小类,主要包括: 第一大类:培训内容方面 (1)培训内容应符合农村实际情况 乡村基层医生培训的内容应该切合乡村的实际情况,应多介绍一些农村常见病、多发病的诊断及治疗方案。在建议中,该条关于常见病、多发病的诊断和治疗的建议依然被不少基层医生提起,可见乡村基层医生虽然已经进行了多次培训,但这些基础性的问题仍然是他们最想要继续学习与提高进步的。所以将这些基础性普遍性医学知识进行更清楚透彻地讲解与授教是培训课程设置所需重视的。 (2)医疗新技术,新形势的介绍与讲解 除需要上述基本的常见医学内容外,乡村基层医生还建议想多了解一些医学的新进展或者是最新的医疗技术动态等问题,也有提到了讲一些与病人沟通、交流的方法以及开展健康教育等问题,这在“培训课程内容知识的需求”里也提及。可见基层医生同样关注一些医改政策、医学前沿等问题,在以后的培训中不可忽视对这些有关知识的讲解。 (3)中医药实用技术 虽然西医的自身特点及快速发展,使得其在基层医疗中越来越得到普遍运用,而快节奏的生活需求也导致中医在基层的比例减少。但中医的“简、便、廉、验”的特点也使得其在农村依然有比较良好的生存环境,并且相当一部分农民群众对中医的有很高的认同度,所以乡村基层医生会提出要了解并掌握一些基本的中医知识,以便更好地为农民群众服务。 (4)疾病预防保健的相关知识 乡村基层医生作为基层的医疗卫生工作者,除了提供最基本的提供医疗卫生服务外,还应该向农村居民提供预防、保健等其他的基层医疗保健服务。这才是真正意义上全科的涵义。所以乡村基层医生同样需要接受包括预防、保健在内的系统的全科医学教育的培训,为居民提供安全、有效、便捷、经济的基本医疗服务。 (5)药物的适宜应用 现有的培训内容多数为疾病的诊断,而疾病的治疗则因为涉及药物随主治医生的不同和治疗药物种类繁多没有统一的用药标准所以甚少会详细讲解。但合理用药是治疗疾病的关键,且《国家基本药物临床应用指南》及《国家基本药物处方集》(基层部分)也陆续公布。《应用指南(基层部分)》是采用“以病带药”的方式,针对基层常见病、多发病提出具体的用药方案。对指导基层医务人员合理、规范使用基本药物有很大的意义。 (6)医疗诊断辅助技术的应用 乡村诊所或基层医院虽然条件有限,可能没有足够的经济条件配备相应的医疗检验或影像设备,但这不代表乡村基层医生没有对此类医疗技术的了解需求,他们同样需要借助这些简单的辅助诊断技术如心电图、简单化验单、X线片来诊断疾病,所以也有多位医生提出了增加此类培训内容的建议。 第二大类:培训方式方面 (1)培训模式应临床与实践相结合 医生们认为光讲枯燥的理论知识是不够的,这些内容对其来说在实际生活中可能没有多大的实用性,他们关注比较多的是如何去诊断一种疾病并如何去治疗它,而疾病的诊断治疗只有理论知识及书面介绍与解释是不够的,需要经过实践才能实现真正的效果,因此培训模式的制定应符合基层医生的实际需要,建议多将临床与实践相结合,多进行临床培训、临床实际操作,有条件的还可以参观科室查房及诊疗过程等等。 (2)培训时间应该合理安排 多数医生对这样的培训学习有很高的积极性,均提议在适当的时期应多举办此类学习培训班,培训时间可安排在双休日或农闲时间,每次3-5天为宜,每年定期开展培训3-7次。对于乡村基层医生来说,他们接受培训的欲望比较强烈,因此多举办培训班是非常受欢迎的举措。 三、对策建议 (一)从乡村实际情况出发合理设置培训内容 培训内容需贴切基层农村日常生活,也要适宜当地的基层医疗技术水平,以农村常见病、多发病为主。从乡村基层医生最迫切需要的内容出发,讲述一些在农村中能真正用得到的知识。近些年国家一直在推广农村卫生适宜技术的应用,农村卫生适宜技术是指适合于常见病、多发病诊治和广大群众预防疾病、增进健康的技术;能够为广大基层、预防、保健单位的医药卫生人员掌握和应用的技术;费用较为低廉、广大群众在经济上一般能够承受的技g各种疾病的诊断治疗。农村卫生适宜技术的适当培训,可以满足基层医生学习的需求,使他们能在基层卫生工作中发挥更好的作用。 (二)采取合理实用的培训方式 大多数乡村基层医生已参加过多次培训,他们已经对一些理论知识已经比较熟悉,需要的是更多的实践操作,所以主要的培训方式应是理论培训和实践操作相结合,即先在课堂中进行理论方面的培训而后在相应的医院进行实践技能操作或观摩的培训。但培训方式并不是一成不变的,应该根据每个地方不同的实际情况,根据乡村基层医生的需要,采取更加实用、灵活的培训模式。比如第一次参加培训或者是理论知识比较欠缺的医生,则可相应的多设置理论课程,而那些基础较扎实的已参加过多次培训的医生,则可以提供更多的临床实践的机会。 (三)安排合理的培训时间,适当提高培训次数 基层乡村医生大多数是半农半医的身份,既要从事农业生产又要开展医疗卫生服务。且广大农村地区地土广袤,导致医生分布分散,不是所有时候都能集中培训。因此,在培训时间的选择上也应该充分考虑到乡村基层医生的实际情况,将培训时间尽量安排在闲时的下午、晚上或是周末。培训时间安排合理了,医生才可以按时参加培训,有较高的出勤率是培训达到效果的一个基本保证。 其次,乡村基层医生参加培训的积极性一直很高,鉴于他们目前的实际需要,可以适当提高培训次数,为他们提供更多的培训机会且每次培训的时间也不宜过长,每年定期开展培训3-7次,每次3-5天为宜。 (四)设置适当中医药的内容知识 中医在农民群众中依然有比较高的民意基础,相当一部分农民群众对中医的有比较高的认同度。因为一般的基层医疗设备都比较基础,而一些中医诊疗手段,如针灸等不需要复杂的医疗设备,使用起来比较简单,疗效比较显著且花费比西医少,一些药材在乡村也容易得到。因此,针对当地常见病、多发病,制定相应的中医诊疗方案和措施,有针对性地对中医、中药等方面进行培训也是十分必须的。 (五)注重乡村基层医生的全科发展 乡村基层医生虽然未被称为全科医师,但是他们现阶段的工作以及社会赋予其的责任就是全科医生的职责,所以乡村基层医生除了提供最基本的医疗卫生服务外,还应该向农村居民提供预防、保健等各种其他的基层医疗保健服务。目前全国的全科医生紧缺,水平亟需提高,而在现在的培训中,往往是仅对医疗技术进行培训,但忽视了其他方面的培训。因此,在以后培训的过程中,应该注重基层医生的全科发展,使全科医学的理念深入到每个基层医生的心中,使他们能够真正明确自己作为基层医生所应该承担的具体任务。 四、结语 首先通过对此次培训班调查结果的分析讨论,得出了目前乡村基层医生培训过程中存在的问题以及需要在以后的培训中需要重视的一些内容,并据此提出了相关的对策建议。乡村基层全科医生的岗位培训需要依据乡村实际情况,在培训内容上要切合农村的基本情况,使得培训内容更加合理、实用。同时,要利用乡村基层医生合适的时间每年多次开展具有多种灵活方式的培训,并增加实践操作的内容。同时要充分发挥高等院校的教育支撑与影响扩大作用,为乡村基层全科医生的培训工作贡献自己的力量。 全科医生论文:社区全科医生开展高血压综合防治干预探讨 高血压是终身性疾病,为提高患者长期治疗的依从性,建立以社区为基础,社区全科医生开展高血压综合干预是防治高血压病的有效方式之一。选取社区2014年3月-2016年3月确诊的高血压患者180例,其中90例患者给予经全科医生实施规范化综合防治干预,另外90例患者给予社区高血压病常规干预,以下为本研究对两种干预措施对高血压病控制效果的观察和分析。 1.资料与方法 1.1 一般资料 2014年3月-2016年3月社区确诊的高血压患者180例,随机分成干预组和对照组,每组各90例。干预组的42例患者为女性,48例患者为男性,平均年龄(64.2±12.3)岁;对照组的40例为女性,50例为男性,平均年龄为(61.2±14.7)岁。两组患者性别、年龄均无明显差异(P 0.05),具有可比性。 1.2 方法 对照组给予社区高血压病常规干预。干预组经全科医生实施规范化综合防治干预,具体实施如下:①定期举办社区集体讲座,全科医生讲解高血压病相关基本知识,如高血压病因、危险因素、治疗目标与治疗方法;②社区壬枇⒏哐压病健康教育宣传栏,发放自制宣传手册为高血压防治宣传;③全科医生给患者发放自制高血压病低糖、低脂、低盐、低热量食谱,可结合患者自身病情进行一对一针对性定制运动类型以及运动量,帮助高血压病患者戒除饮酒、吸烟等不良生活习惯;④社区全科医师定期到高血压病患者家中进行访视,测量血压以及询问降压药物服用情况和患者慢性病心理辅导;⑤建立高血压病患者个人档案,定期进行高血压病情以及治疗效果评估。 1.3 观察和评价指标 ①测定两组患者干预治疗后血压下降幅度;②自行设计高血压病相关知识掌握评分表,比较两组患者干预前后对高血压病相关知识掌握情况;③以疗程内按医嘱要求的时间和剂量服药次数与应该服药次数的比值计算两组患者服药的依从性;④采用问卷调查患者满意度。 1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS19.0进行处理,计量资料结果以均值±标准差(±s)表示,以t检验进行组间显著性检验,计数资料用(n,%)表示,以检验进行组间显著性检验,P 2.结果 2.1 两组干预治疗前后血压控制情况比较 干预治疗前干预组和对照组患者的收缩压和舒张压比较差别无统计学意义(P 0.05),干预后两组患者收缩压和舒张压水平均有降低,其中干预组干预后收缩压和舒张压水平显著低于干预前,差别具有统计学意义(P 2.2 两组干预治疗前后高血压病相关知识掌握情况比较 干预组患者高血压病相关知识掌握情况明显好于对照组(P 2.3 两组患者服药依从性和满意度比较 干预组患者服药依从性和满意度均显著高于对照组(P 3.讨论 高血压病为我国常见病和多发病,对患者的身心造成严重的危害。近年来研究表明社区卫生服务中心对社区高血压患者的预防和治疗具有其独特的优势。良好的社区卫生服务质量和环境,不仅有利于全科医生开展对高血压疾病的预防和治疗的干预,而且可以对高血压病患者进行生理以及心理治疗。社区全科医生可以以社区为基础同患者进行及时有效的沟通,宣传和普及高血压相关疾病知识,提高患者对高血压疾病的认知率。 全科医生论文:全科医生教学考试信息系统的设计与实现 摘要:采用无纸化的全科医生教学在线考试系统是改进考试方法、推进全科医学教育改革与教学现代化的重要措施,该文论述了基于B/S架构下的全科医生教学考试系统的设计,并实现了全科医生教学在线考试。 关键词:全科医生;考试系统;B/S 1 引言 随着我国的社会发展水平的提高,人们对自身健康的更加注重,对医疗服务水平有着更高的要求,而医生水平直接关系到了患者的身体健康甚至生命,因此医生的专业知识水平的教育意义重大。全科医生是接受过全科医学专门训练的新型医生,是执行全科医疗的卫生服务提供者,是为个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的医疗保健服务,进行生命、健康与疾病全方位负责式管理的医生。全科医生的培养尤为重要,因此通过全科医生教学考试系统的设计能将全科医生的教学与考试结合,提高全科医生的知识水平,基于计算机的无纸化考试系统对传统的考试模式作出了重大改变,对全科医生的理论知识的考核能够作出非常客观的、公正的、准确的评估和分析,能够把全科医生在理论知识的学习情况作出准确的分析和评判,从而便于教师改进教学内容,改进教学方法提供参考。在线考试系统的应用提高了考试效率,把理论与实际紧密相结合起来,既保证考核的科学性和规范性,体现了考核的公平公正,把教学资源尽可能的利用起来,进而提高教学效果和教学质量[1]。 2 系统的工作流程 2.1 系统的主要设计 考试是检验全科医生学习理论知识是否真正掌握的一种很重要的方法。它对学生的平时成绩、期中成绩、期末成绩给出一定的评价,把学生的学习创造力都给激发出来,同时对教师也提出了相关的要求,教师通过对全科医生的线上考试成绩能及时的掌握,根据考核结果及时的调整教学方法,调整教学内容,从而达到提高教学效果的目的。所以说,考核是十分重要的学生的评价方法。传统考试模式出题方式呆板,考试题目随机性不大;并且教师的工作量大,容易出错等缺点。而计算机网络的优势可以突破传统教学考试的局限性,各个科室的带教老师可以自行建立各自专业的考试题库,在生成试题时可以从各科的题库中抽取并自动组卷,高效率的建立考试环境,节约测试成本[2]。系统的主要组卷结构设计如图1所示。 2.2 试题库 试题库是将各科的考试试题进行归类,每个科室的试题可以有不同种类,如单选,多选,判断等,并且可以设定标准的答案,考生测试完后可以自动进行分数统计。 2.3 抽选试题 抽选试题是按照考试的要求,从各临床科别的试题库中抽取试题,组成试卷的过程。试题的抽选可以让考官手动从试题库中抽选进行组织,也可以设定自动随机的抽取规则,如单选题从各科各抽一题组成,多样化的抽题方式可以使考试尽量做到客观公正,也可以根据临床某些科别的权重从试题库中抽题,能够体现医生的真实水平和保证良好的考核效果。 2.4 分数组合 分数组合是根据抽选的试题设定每一题的答案和分值,可以对某些试题进行单独设定答案和分值,也可以按照题目的类型进行批量设定答案和分值,考生答题结束后可以获得最后的总分。 2.5 考试设置 考试设置是对考试的整体环境进行一个全局设定,主要包括参与考试的人员,开考时间,考试时长以及测试的类型(如考评、练习等)。在考评模式下,考试的成绩将会记录,并且提交到教师平台。在练习模式下,考生在考试结束后会纠正其错误的地方,使全科医生可以得到知识的强化。 2.6 在线考试 全科医生可以根据自身设定的账号,通过浏览器访问考试系统,进行在线的考试。在线考试页面如图1。 2.7 自动评分 系统根据考试的结束自动计算出最后的总分,并显示在考官系统中。 2.8 数据分析 根据考试的情况,系统可以分析单个医生的测试水平的变化,同时也可以根据试题考试的情况,获得对其答对率的比重,也可以进行全体的平均分已经考试中位数等的数据分析,能够对考试的情况以及历次考试的总体进行分析,根据考试结果,带教老师可以对全科医生教学计划和教学内容进行相应的调整。 3 系统的技术实现 3.1 系统架构 在系统架构上,我们采用B/S架构,基于院内网的 B/S架构支持更多的用户,可根据访问量动态配置服务器以保证服务质量,而且客户端只需安装标准的浏览器,不需要安装额外的软件,这就实现了原来需要复杂专用软件才能实现的强大功能,并节约了开发成本。从系统维护的角度分析,B/S架构只需维护服务器且升级容易。考虑到线上考试系统需要不断更新内容,支持的用户数量大,且地域较为分散。所以选择择B/S架构便于系统的部署与维护,并且以HTML5为架构,可以在考试内容中方便插入除文字以外的多媒体内容,如图片等。系统功能结构如图2所示。 3.2 系统角色划分 在整体的系统中具有三种功能角色: (1)医生,进行考试的医生通过医生角色的账号进行登录,可以进行考试、查看历史、自身的分数统计,个人账户的修改等操作。 (2)教师,进行试题的录入,答案的设定以及考卷的建立,同时可以进行医生的考试定制,查看考试的情况以及分数的统计等操作。 (3)系统管理员,对系统的用户可以进行整体设定(教师、医生及其它系统管理员),具有系统的最高权限。 系统的架构设置: (1)B/S架构中我们主要采用1台web服务器,为医生、教师和系统管理员提供系统服务。 (2)数据库服务器为用户信息、系统设置、试题库与考试信息以及成绩信息等提供数据存储服务。 (3)文件服务器主要是存放图片及多媒体数据,在试题库中,有些试题具有多媒体功能,以文件的形式进行存放,并且通过http协议的URL的方式访问。 (4)备份服务器是将数据库的数据与文件服务器的数据进行备份,防止系统崩溃而造成的数据丢失。 (5)ajax技术的支持,将用户通过浏览器访问的时候解决页面刷新的问题,尤其是解决动态的考试时间的问题上,由于考试时间需要和服务器进行比对,并且在每次回答问题后,都将医生回答的答案记录在数据库中,传统的javascript的表单的post提交都会造成页面的刷新问题,我们通过ajax技术进行解决,通过浏览器的ajax方法,实时的将浏览器端数据记录到数据库中,而不会造成有页面刷新的问题。 (6)开发工具选择Visual Studio 2012,采用C#语言和模式进行开发,数据库采用Microsoft SQL Server2008 r2的关系数据库,服务器采用windows2008版本,采用IIS7.0。 4 结语 利用先进的计算机技术研究苑⑷科医生教学考试信息系统,对于减轻全科医生带教老师的工作负担、提高工作效率、提高考的质量,使考试更具有公正性和客观性,激发全科医生的学习兴趣,让全科医生更好地掌握基础医学课程。该系统相对于传统的试题考试,教师所需的考前准备时间大大的缩短了,并且完全实现了考试测评的无纸化,节约了考试成本。通过全科医生教学考试系统可以随时向医生反映其知识面的薄弱环节,促进了全科医生的教学体系的完善,加强了教育的现代化管理,提升了教学医院的医疗服务水平。 全科医生论文:案例教学结合健康宣教在全科医生妇产科临床教学中的探讨 [摘要] 目的 探案例教学结合健康宣教在全科医生妇产科临床教学的效果。 方法 对全科医学临床实习的学生应用案例教学方法,同时扩展妇产科常用的健康宣教内容。以问卷调查的方式了解教学效果。 结果 86.1%的学生对案例教学的方式及扩展临床健康宣教内容满意。 结论 学生更容易接受案例教学方式,通过案例教学方法更容易掌握知识重点,对于增加的健康宣教内容更有助于尽快适应未来的临床工作。 [关键词] 案例教学;健康宣教;全科医生;妇产科学;教学 全科医生是以患者为中心、个体化的服务模式,其在基层医疗服务场所、服务内容宽泛,特点是学科知识体系综合广博、基本技能全面、岗位职能延伸等,其涉及预防、社会、行为、伦理、心理、循证医学和卫生经济学以及卫生法学等多方面的知识和技能[1]。但我国的国情特点是,群众有病都要去综合医院检查、诊断和治疗。社区医生面临的患者人群大部分是慢性病、常见病患者的基本检查和治疗,同时在人们越来越重视健康生活的今天,社区医生肩负起了健康宣教的重担。 妇产科是一门涉及面广、整体性强的学科,它在临床教学中承担着大量本科生、“3+2”模式全科医生的基本教育。由于妇产科是研究妇女特有疾病的一门学科,所以在临床教学中也存在一定的困难,如患者疾病的隐私性、不愿配合、学生学习积极性差、学生未来将面临的患者人群的特殊性(产后患者访视、孕期患者监测、避孕需求指导等)。所以选择学生能易于接受、适合远期工作需要的教学方式及适合临床工作的教学内容至关重要。基于普遍调查问卷,对全科医生在妇产科学的教学上添加健康宣教内容同时由传统教学模式转变为案例教学进行探索。 针对全科医师的专项培训,通过传统教学模式转变为案例教学法;同时结合临床加强健康宣教内容,能够在“3+2”模式的全科医生教学工作中,建立起以学生为主体的全新教学模式,达到提高学生的综合素质,培养学生的学习能力的教学目的,使学生在工作后能最快适应临床工作,投入到社区工作中,培养出适合我国国情的全科医生。 1 结合临床在教学过程中添加健康宣教内容 对于全科医生来说,大部分全科医生在结束实习回到社区开始工作后,能够接触到的妇产科患者极少。绝大部分妇科患者均到综合医院就诊治疗。而全科医生能够接触到的妇产科人群为访视产后(42 d内)患者、产后复查及计划生育患者(避孕需求咨询)以及少数急腹症患者。所以针对全科医生工作即将面临的群体及实际临床工作,教学中除了妇产科的常见病、多发病的教学外,结合实际临床添加健康宣教等方面的知识,如以下两方面。 1.1 孕期监管及产后访视 针对目前生育高峰,生育年龄偏小及高龄产妇增加,各种合并症孕产妇增加。高危孕产妇孕期监管、督促孕检等需要社区医生完成。临床教学中同时需要重点强调各种高危孕产妇的孕期及产后风险,使其进行访视时能够对患者病情进行相应的监管、随诊及相关健康知识宣教、健康状况监测,督促其按时按需孕检,产后康复指导等。对于年龄偏小a妇( 1.2 计划生育 教学过程中重点讲授科学避孕知识以及避孕方式的选择(药物避孕、工具避孕等),以及优生优育、孕前检查等方面的知识。使全科医生在工作中能够对孕龄女性做好计划生育知识宣教,避免非意愿的妊娠及流产。加强孕前检查、优生优育宣教,增强农村、社区待孕女性的自我保健意识。尤其是目前高龄待孕女性的增加,增强其孕前保健意识,提前发现合并症,早期诊治,避免或减少胎儿异常、孕妇孕期严重并发症的发生。 2 转变教学模式――换位思考 妇产科是一门操作性较强的学科,患者群体均为女性,心理较为敏感。这里的换位指两方面。 2.1培训医学生与患者换位思考,培训其医患沟通能力,体验和掌握沟通技巧 此教学过程中,应用案例教学、使用角色练习和角色互换等方式,帮助学生学会沟通与合作。病例根据教学目的选择典型案例,并在案例正文后面提出问题供学生讨论。学生轮换作为典型案例中的患者,演示患者就诊过程。此演示形式方便学生与拟定的“患者”进行沟通,询问病情,问病史、查体,也可用于教师演示妇科产科标准查体过程。既方便教学也使学生对妇产科疾病典型症状有真实感和对标准查体有立体感,同时学会换位思考,以及与患者的语言沟通技巧。 2.2学生与医生的角色换位 传统的教学模式为灌输式,即带教老师讲授临床知识,操作示范。对于患者的诊疗过程,无论是问诊、诊断、检查还是治疗,医学生均以旁观者的身份观察、模仿、学习。“3+2”的模式是两年的临床实习,医学生实习结束后需要自己独立完成接待患者,进行诊治过程。通过问卷调查,大部分学生希望在实习的过程中转换身份。即由旁观者的医学生转换为独立诊治患者的医生身份,而带教老师可以旁观,发现问题予以纠正。教学过程中还可以尝试引用传统的教学法LBL(授课为基础的学习)和以问题为基础的学习方法(PBL)相结合。这种模式的改变使医学生提前进入医生的角色,有助于全科医生的学习自主性和积极性。并能够及时发现自身的问题,得到纠正。 3 转变教学方法――案例教学法 3.1案例教学法的优势 3.1.1 更注重学生自主性、主动性的发挥 案例教学运用典型的病例进行教学实践,更注重学生自主性、主动性的发挥[2],这个过程中学生首先掌握必须的基础知识,学会查询相关文献、资料,运用已有的概念和资料对病例进行分析,使学生加深对疾病的认识。 3.1.2 案例教学是一种动态的、开放的教学方式 通过典型案例,学生设身于特定的情景中,面对提供的病例,对该疾病的发生发展独立做出判断、分析,决定下一步的治疗方案,有利于学生提高分析问题、解决问题的能力[3-5]。 3.1.3 案例教学过程中使用角色练习和角色互换等方式,帮助学生学会沟通与合作 在这个过程中通过分组,每个小组内部通过沟通、讨论得出结果,让学生学会相互沟通,尊重他人,增强他们聆听他人意见及说服他人的能力。同时学会换位思考,培训其医患沟通能力,体验和掌握沟通技巧。 3.2案例教学法的实施过程[8,9,11] 3.2.1 选择案例 根据教学目的选择案例[12],并提出问题供学生讨论。学生轮换作为典型案例中的患者,演示患者就诊过程。此演示形式方便学生与拟定的“患者”进行沟通,询问病情,问病史、查体,也可用于教师演示妇科产科标准查体过程。既方便教学也使学生对妇产科疾病典型症状有真实感和对标准查体有立体感,同时学会与患者的语言沟通技巧。 3.2.2 汇报病史 学生分组,自己归纳整理病例。经过初步询问病史、查体及讨论后,每小组选一个学生,根据典型病例患者的主诉和症状以及查体辅助检查情况进行归纳总结,向其他同学汇报病史。 3.2.3 教师指导 老师对同学汇报的病史进行补充,并对应该解决的问题给予引导。 3.2.4 讨论 学生根据自己掌握的知识和材料进行分析,完善本小组对该病例分析的观点得出该病例诊断、鉴别诊断,若为急症,给出下一步紧急处置。另一方面,对本次案例学习过程中解决的问题及待解决的问题做出归纳。 3.2.5 总结 在课堂讨论结束,任课教师就本次案例学习情况做出小结和点评。 3.2.6 健康宣教 结合临床实践过程,将健康宣教内容贯穿于整个教学过程中,使学生学习过程中能够掌握相关的健康知识,在未来的工作中能够做好宣教工作。 3.3 案例教学的评价 2015年1月~2016年9月于我科实习的42名学生,所有结束妇产科实习的学生进行问卷调查为案例教学进行评价。满意度评价方法:通过调查问卷进行满意度调查,调查问卷内容包括:案例教学能否提高学习兴趣、对临床思维的培养是否有帮助、对尽快适应工作是否有帮助、是否有利于沟通能力和技巧的培养、对于教学难点和重点是否有利于理解和掌握、对增加的健康宣教的内容是否对工作有益、与传统教学模式比较对案例教学方式的评价等25项内容。每项内容分别使用四级评分标准进行评定,分别记做“4分、3分、2分、1分”,其中4分代表非常满意,3分代表满意,2分代表一般,1分代表不满意。问卷调查共计100分, 90分为非常满意,81~90分为满意,61~80分为一般, 结果如表1所示,学生对案例教学在妇产科的实践比较容易接受,有利于提高学习兴趣和培养临床思维,对增加健康宣教内容满意程度较高。 3.4 案例教学的效果 3.4.1 案例教学法使学生亲自进入角色(医生或患者),扮演患者时,学生能够熟悉掌握典型疾病的发病特点及临床表现。扮演医生时,学生不再是站在老师身后的“观察者”,而成为真正需要去处理问题的执行者。增了妇产科课程的吸引力,调动了学生自觉学习的兴趣和积极性[10]。 3.4.2 结合理论知识,对真实案例进行实践诊断、治疗,使妇产科教学更加符合“3+2”模式全科医生的特点(面向基层,服务对象广泛,服务内容宽泛,知识结构复杂,基本技能全面等),提高了教学质量和效果。同时针对全科医师的服务对象特点,在教学过程中的贯穿相关健康知识的宣教以及保健相关知识讲授。 3.4.3 通过换位思考及角色扮演的方式,提高了学生的表达能力、自信心及与人的沟通技巧,增强学生与老师的互动[6,13-15]。 3.4.4 临床教学中根据可以针对教学对象的不同,将教学内容进行扩展。例如:针对全科医生,将来工作的重点是疾病的首先发现及远期保健。案例教学过程中重点启发学生对疾病的诊断、治疗的认识,以及疾病远期影响、健康保健等知识的学习。 在教学过程中,穿插改革后的教学方法,利用课余及临床实践过程中,向学生教授教学重点的同时,将针对全科医师需要的相关保健知识贯穿其中,将教学内容进行扩展。针对培养适合我国国情的全科医师。面对当前的生育高峰,为适应目前医疗形式,进行的妇产科学教学内容扩展,教学模式、教学方法的转变。案例教学过程中对学生的讨论过程及病例本身的归纳总结程度以及通过典型案例对该疾病的认识程度进行评价。发现案例教学使学生更有学习积极性,更容易接受相应的理论知识,使其思维方式更开阔,是一种开放式教学方式,优于传统教育方式[7]。案例式教学方法经过临床应用后,受到广大临床学生的认可。特别适合全科医生的妇产科临床教学上的广泛应用,通过妇产科教学过程中的探索,可以逐步推广至其他临床科室及其他领域的教学方式。使学生工作后能快速适应临床工作,投入到社区工作中,培养出适合我国国情的全科医生。 全科医生论文:我国全科医生的现状及发展建议探究 [摘要]全科医生作为“首诊制”的基础,具有促进医疗资源合理分配、引导民众科学就医的积极作用。然而,由于我国复杂的国情和历史,我国的全科医生和全科医疗一直没有得到很好的发展,与英国、美国等医疗体系极为先进的国家相比仍存在较大的差距。文章基于对广东省Y市全科医生的调查,意在说明我国全科医生的发展现状,并提出针对性的发展建议。 [关键词]全科医生;首诊制;全科医疗;发展建议 1文献综述 全科医生是首诊制的基础,也是双向转诊制度的重要保障。在英美等发达国家,居民的初级医疗需求均由“社区医生”或“家庭医生”满足,这类在较小范围内的全能型医疗服务提供者就是全科医生。我国全科医生的发展已有十余年的历史,在取得较大成绩的同时,也暴露出许多问题,对这些问题的讨论已反映在许多文献,特别是基层全科医疗工作者撰写的文献中。 对于目前全科医生和全科医学发展存在的问题,一些学者从宏观的角度来进行分析。中华医院管理学会社区卫生服务分会常委兼人力资源学组组长郭清[1]指出:全科医学人才不足、从业人员素质不高是制约社区卫生服务进一部发展的瓶颈,同时,大专院校对于全科医师的培养也跟不上基层医疗护理的需求。除培养机制外,与全科医生有关的其他机制的问题也在一些学者的文献中表现出来:陈天辉[2]等对这些机制性问题进行了较为全面的分析,他们认为,全科医生的准入机制、补偿机制、规范认定机制都存在不同程度的问题,如缺少规范化的准入标准以及相关的法律法规、缺少长远的全科医学发展计划与配套政策、缺乏可操作的全科医生职称制度等。 另外,也有学者和全科医疗工作者从微观入手,具体分析全科医生发展某一具体过程中存在的问题。线福华[3]等分析了全科医生培养模式中存在的问题,认为当前全科医生的培养模式中,缺乏统一标准的全科医生培养基地,尤其是临床基地和基层实践基地;卫生行政系统和高等医学院校两个全科医生培养模式也存在考核、师资上的差异。杨政雄[4]也指出,碎片化的培养模式导致了全科医生“层次不一样,水平参差不齐,职称也不一”的现状,以及真正能够履行全科医疗职责的全科医生极为匮乏。 2广东省Y市全科医生的现状 广东省作为一个经济发达、社会与卫生事业的建设较为完善的省份,对本地区全科医生的培养、配置都有较为完善的规定。而作为一个县级市,Y市拥有与同级别县市相比更为优异的医疗资源,因此笔者选择Y市作为此次的调查地点。2015年7月,笔者对Y市的两大公立医院――市人民医院和市中医院,以及若干社区医院的部分全科医生进行了采访,本文所描述的全科医生发展现状就建立在@些访谈的基础上。 21全科医生的配置与工作 Y市的全科医生在社区层次的配置较为完善,每个社区卫生服务中心都有数名全科医生,分别是:城北六名,城南三名,城西和城中六名至七名,其中城南还有全科护士七名。然而,全科医生在村镇卫生服务站并没有得到全面落实,乡卫生站并没有配置全科医生,也没有开始进行全科医生的培训。 全科医生的职能较广,不仅负责社区卫生服务中心的会诊工作、24小时候诊,还需开展对有需要的病人进行回访、上门护理,进行社区的诊断、干预、健康讲座等工作。然而,全科医生的实际待遇是与专科医生一致的,并没有因其工作量大、工作内容复杂而有适当提高。从访谈结果来看,全科医生培训的名额过少,各社区卫生服务中心每年只有一至两个接受全科医生培训的名额,这导致了全科医生的更新速度极为缓慢,而各社区卫生服务中心对全科医生的需求都很大,这就产生了全科医生在基层医疗卫生服务中“供不应求”的现象。为此,基层医疗卫生服务中心就会采取一些增加全科医生工作频次或直接提高工作量的做法,如在采访过程中,城南社区卫生服务中心的李护士长就反映当社区人手不够时,人民医院住院部就会调派全科医生来社区进行工作。 22全科医生的培养 目前,我国注册的全科医生仅有两千多人,这是因为全科医生的培养时间长、成本大。我国全科医生的培养有两种途径:一是先在高等医学院进行专业学习,其后到基层医院或社区卫生服务中心进行工作与临床实践,根据时间的不同有5+3、5+2或3+2、2+3等模式;二是在职医生转为全科医生,这就需要专科医生经过专业的全科医生培训,包括理论知识的学习与全科医学的临床实践,其后再进行统一考考,通过后才拥有全科医生的资格。 2009年3月,我国开始培养第一批全科医生,Y市则从2010年开始落实这一政策。根据国家卫计委下发的文件,每个省要先培养一批拥有培训资格的全科医生骨干。广东省第一批全科医生的培养分为理论培养和临床培养两大块,理论培养是在网上进行资料的学习与考察。Y市城南社区和信善社区的社区医疗服务中心各有一名医生参加了培训,这两名医生在取得全科医生资格与培训资质后返回Y市培训本市范围内的全科医生。Y市第一届全科医生进行了10个月的学习,从2009年一直持续到2010年,并在 2010年2月1日取得了资格证书。 总地来看,基层全科医生的培养窗口狭窄、培养软硬件缺乏是笔者在本次调查中发现的阻碍全科医生高效培养的主要因素。首先,基层行政区由于各方面的限制,常常无法满足在本行政区域内进行全科医生的培养。在Y市,只有城南社区医疗服务中心申请了广东省社区示范基地,拥有培养全科医生的资格,因此从第二届开始,Y市的全科医生培训中理论课的学习就被安排到了Y市上一级的地级市Q市进行,Y市人民医院和各社区医疗卫生服务中心则仅作为实习基地。另外,基层医疗硬件条件的欠缺也从加剧全科医生培养碎片化的角度阻碍了全科医生的高效培养:“许多社区卫生服务中心现有基础设施只能满足患者的基本需求,仅有少数能完全满足需求[5]”,这种现象不但不利于患者得到有效的治疗与护理,而且对全科医生真正发挥其作用,以及全科医生有效进行临床实践也产生了较大的影响。 其次,培养条件的不足直接导致了基层行政区全科医生的培养窗口十分狭窄。根据Y市各社区卫生服务中心的多位主任反映,近年来Y市给各社区卫生服务中心提供的全科医生培养名额只有一到两名,而城南、城北社区卫生服务中心甚至已经两年没有培训名额。另外,基层群众对全科医生的需求不断上升。据医护人员反映,社区医疗服务的需求正在逐年增加,对全科医生的需求也越来越大,社区医疗服务中心普遍希望能有更多的全科医生投入社区进行工作。然而,狭窄的培养窗口直接导致了基层行政区全科医生培养的速率远远落后于对全科医生的需求,使得基层全科医生只能在一种接近于萎缩的状态下运行,更谈不上平衡医疗资源、缓解医疗服务提供压力紧张的现状。 23全科医生的潜在供需市场 当前我国全科医生的工资待遇并不高,但全科医生及全科医疗事业具有极高的发展潜力与发展空间,这个判断主要是从对全科医学市场供需两方面的情况进行分析中得出的。 从供给的情况来看,全科医生潜在人才储备库较为庞大,高等医学院的毕业生以及正在从事医疗卫生工作的医生都可以通过多种途径成为全科医生;另外,从对Y市各个社区卫生服务中心以及Y市两所中心医院的医生的访谈结果来看,大多数医生对于医疗卫生事业具有较强的责任心,愿意为社区人民提供更好的医疗卫生服务;另外,由于现有全科医生数量较少,我国卫生行政部门已相继出台了一些的一全科医生为对象的鼓励性政策,这也从客观上提升了全科医生未来的发展潜力。 前文已有提及,目前我国社会尤其是基层对于全科医生的需求极为旺盛。在“家庭养老”“社区养老”等养老方式以及我国医疗保障制度的推进下,基层越来越倾向于在本区域内得到便捷、高效的医疗资源配给,而全科医生作为受政治的基础条件,其从一开始就以服务基层、满足以社区为基本单位的基层医疗需求为主要目标,因此全科医生毋庸置疑地成为了基层医疗服务需求的主要对象。在不断增强的基层医疗服务需求之下,全科医生的受重视程度也将与之呈正相关增长。 3全科医生的发展建议 目前,阻碍全科医生和全科医学发展的主要因素可以分为两大块:主体因素和客体(环境)因素。主体因素是指全科医生,以及与全科医生相关的管理、服务等机构方面软硬件条件的欠缺所产生的阻碍因素;客体(环境)因素是指目前我国整个医疗卫生制度、相关政策以及相关的社会环境所引发的阻碍因素。因此,为促进全科医生与全科医学的良性发展,有关部门应从这两方面入手,改善全科医生的软硬件条件,促进全科医生的积极性。 31基于主体因素的建议 当前,制约我国全科医生发展的最大因素是全科医生的入口狭窄、培养乏力,因此必须扩大全科医生的培养途径、缩短培养周期。从当前我国全科医生的培养途径来看,经由高等医学院毕业成为全科医生的比例较低,因此,应当重点扶持高等医学院和综合型大学医学院的全科医学专业,扩大全科医生的培养窗口、培养质量。另外,除考虑在高等医学院校建立全科医学学科外,“在医学生课程中应增加全科医学的教学内容,并在毕业后教育(研究生教育和住院医师培训)中探索建立全科学专业学位[6]”。当然,在制定全科医生的培养规模、培养内容等具体培养政策时,应当进行科学、系统的分析与论证。 是全科医生的待遇问题。根据激励理论,员工是否受到激励取决于“激励效价”与“可获得性”两个变量,员工受到的激励水平等于激励效价与可获得性的乘积,在激励效价一定的情况下,可获得性越高,员工受到的激励效果就越强。从目前来看,我国卫生行政部门对于全科医生已经出台了一套较为具体、完备的优惠与晋升通道、职业发展方面的制度规范。然而在实际操作层面,由于我国情况的复杂性与多样性,各地将这套制度规范落实到实践中去的程度也存在较大的差异。Y市虽然是卫计规划的全科医生及其待遇制度的试点地之一,但由于其经济较不发达、城市化水平不高等原因,Y市一直没有将其完全落实,这就使得Y市全科医生的工作积极性无法达到全科医生待遇制度的顶层设计阶段所预期达到的程度。鉴于这一点,我国应当在宏观上继续坚持以经济建设为中心,为保障全科医生的待遇提供坚实的物质基础;我国还应当继续保持对公共卫生事业的重视程度,加大公共卫生投入,通过法律、经济的手段保证全科医疗事业的快速的发展。在具体的政策执行方面,如果地方政府与相关部门由于客观条件的限制无法将政策所规定的待遇进行落实,应当以规划的方式拟定一个时间区间,在此时间区间内逐步推进全科医生待遇的落实工作。 是全科医生的管理问题。全科医生的社区医疗服务工作有治疗、康复、护理、宣传教育等,既包括了传统的医疗事业,又涉及新兴的护理等事业,因此卫生行政部门、社会保障行政部门、民政部门都有可能在全科医生进行工作时履行其管理职能,然而对于各公共部门对全科医生管理的权限、内容、方式等都缺少一个明确的规定,这就导致全科医生在工作中可能面临多头管理的情况。为避免因此而导致的低效率,应当制定规范化的管理全科医生队伍、为期提供必要服务的规章制度,更进一步则应该在有全科医生在职的医院都建立全科医学科室,由它统一管理本部门的全科医生。 32基于客体因素的建议 相τ谥魈逡蛩兀客体(环境)由于具有外延的广泛性与多元性,其复杂程度远甚于主体因素。因此,基于客体因素的建议只能通过一种宏观的、规划性的话语来表达。 全科医疗作为我国医疗卫生事业的一部分,其政策、目标、规划必然要服从于整体,并在整体医疗环境的推动下发展。然而,目前我国医疗卫生事业存在着较大的问题:公平与效率、政府与市场、基本卫生服务范围、公立医疗体系规模等问题度需要进一步深化医疗体制改革才能得到改善;另外,我国重视专科胜于重视全科,重视而不重视宏观,重视政策制定而不重视政策执行,这就导致我国全科医疗和全科医生的发展不仅晚于发达国家,而且在发展过程中也存在各种各样的障碍。对于整体医疗卫生事业局限性对全科医生、全科医学发展产生的阻碍,还需对症下药:一方面,应当“明确医疗卫生的基本目标定位、将发挥政府主导作用与发挥市场作用有机结合起来,并针对不同层次和范围的医疗卫生服务,实行不同的保障和组织方式[7]”。另一方面,应当在整体的医疗卫生规划中将全科医疗事业列入发展重点,配给与目前我国全科医学事业发展相适应的资源,营造有利于全科医学发展的环境。 笔者在调查中发现,Y市人民医院、中医院这两所中心医院患者数量过多的一个重要原因是患者的心态与意识。在采访中,许多患者在被问及为何不选择社区医疗卫生服务中心作为首诊医疗机构时,都将“不信任社区医疗卫生服务中心的软硬件设施”作为一个重要的因素,患者宁可花费大量的时间与精力获取前往中心医院就诊的机会,也不选择前往更为方便且实际上能够满足患者需求的社区医疗卫生服务中心。显然,这是由于信息不对称所造成的患者选择的低效率,也会导致以社区为工作重点的全科医生无法发挥其最大的效用。要改变这一现象,卫生行政部门、医疗系统、民政部门应当进行广泛的宣传,并配合一些政策手段,如出台优惠措施鼓励患者前往社区医疗卫生服务中心、要求前往中心医院时应当由社区医疗卫生服务中心的就诊证明等,逐渐使患者建立起对社区医疗卫生服务中心的信心,在促进医疗资源合理配置的同时充分发挥全科医生的作用。 另外,通过立法的手段对全科医疗及全科医生进行管理、引导也是十分必要的。目前我国缺乏专门的以全科医生为对象的法律法规体系,这就使通过一种常就地作用于全科医生的指导性手段失去了参考依据,而在充分调查全科医生实际运行情况基础上,制定相关的法律或行政法规,有助于在当前全科医生及全科医学定位较为模糊的情况下对全科医学事业进行一定程度的规制。 4结论:市场化背景下的全科医生 我国目前正在进行的事业单位改革将医院划入“公益类”事业单位,包括“公共卫生”与“卫生服务站”,即公立医院与社区卫生服务中心,其经费由政府全额或部分拨付。从外部性的角度来看,由于医疗卫生事业具有极强的正外部性,政府应通过经济手段对其进行扶持;另外,在社会主义市场经济日益发展的背景下,医疗卫生事业也应当适当发挥市场的积极性,允许私人、社会团体设立医院和卫生服务站,形成公、私医疗事业平等共存、良性竞争的局面。对于全科医生来说,允许私营医院、卫生服务站培养并配置全科医生具有充分利用资源的作用:私营医院、卫生服务站的规模一般比公立医院小,主要服务对象为社区、村镇等小型居民聚居区,而全科医生及全科医疗事业的初衷正是为基层医疗卫生服务而设立的,这与私营医院、卫生服务站的运作情况契合。在各行各业都越来越走向市场化的今天,全科医生与全科医学事业的部分市场化(培训、分配等)是有助于这一领域的发展的;当然,为了避免全科医生这一稀缺资源由于市场调节的自发性而呈现集中的趋势,政府、公立医院应当进行必要的调解,保证全科医生在基层的分布。 然而总体来说,我国全科医生和全科医学事业正处在起步阶段,具体的发展方向还没有最终确定,政策框架也还没有形成一套稳定的体系。Y市作为全科医生制度的试点地区,其显示出的全科医生的价值以及所暴露出的问题,应当引起卫生行政等部门的高度重视。卫生行政部门应当充分吸收Y市全科医生运行过程中的有益于医疗资源合理分配、扩大基层群众获得便捷医疗卫生服务的途径的因素,吸取由于资源与社会情况的限制而无法发挥最大效用的教训,制定全科医生发展的长效战略,并不断根据实际情况的变化修正全科医生的发展模式,从而为全科医生在我国的发展保驾护航。 [作者简介]徐凯欣(1995―),女,汉族,江苏人,本科。研究方向:行政管理。本文由北京科技大学胡乃军老师指导。
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信息化管理论文:公路统计信息化管理论文 一、公路统计信息建设的目的和意义 公路统计实现信息化也是公路统计创新的一种必要手段,对公路信息进行信息化管理有利于工作质量的提升,统计工作信息化最为显著的效果就是使公路的管理工作质量和效率产生了一个质的飞跃。公路管理点多线面结合很广泛,统计工作信息化全面提升能够提高公路工作的调控能力,方便领导们进行决策。随着计算机技术的普及应用,公路信息统计的管理人员都是利用计算机技术来对公路部门进行管理,对有关数据库的建立、更新、完善,使任务更加繁重。与此同时,对公路统计人员计算机水平的要求越来越高,更会促进公路信息处理的网络化。要充分认识到公路统计信息的重要性,把握好公路当前的发展现状,擅于利用各种网路资源来进行公路信息化统计处理,提高工作效率和专业水准,不断做出新的创新和努力。 二、怎样实现公路统计的信息化管理 (一)转变管理观念 加速推进公路信息化管理,充分利用先进的信息技术,大力改造传统的产业,促进产业的信息化,在加速信息化的进程中,以公路的信息化带动工业的发展。积极合理地利用现代信息技术,改造传统的文化产业,是实现社会主义公路统计信息化的一个重要的战略。在促进公路信息化的过程中,我们要加强引进先进的技术。如何利用高新技术来推动促进经济的发展,是我国目前普遍没有解决好的问题。造成这种问题主要是因为,多数企业对信息技术不了解不重视,对信息化建设的资金投入严重不足,对于实现信息化的管理水平普遍较低,并且很少企业会运用计算机网络进行经营管理,传统的公路管理经营理念、思想与日益更新的信息化处理不相适应。对于一个公路企业来说,在其加入WTO以后,要在大范围内去开拓经营市场,用以适应市场的运转显得十分重要。公路企业因为网络的日益发展,而实现对信息系统的改造,成功之处不在于公路管理所运用的技术有多先进,主要还是在于企业领导的管理理念有没有发生转变。真正实现公路企业领导观念的转变,是从一场管理模式发生变革。充分实现公路信息化管理,主要就是网络技术与经济相融合的程度。要实现这种先进的管理方法,必须要投入一定的物力和财力。如果没有资金,就无法从国际信息网络中获得相关的信息,更不要提广泛学习国际的先进技术和方法。这就需要公路管理的企业敢于注重引进资金,学习国际间的现代公路管理理念,真正提高企业的先进公路管理水平,从而为企业创造出最佳的经济收益。 (二)建立计算机信息网络工程 为了更好地促进公路企业的经济效益,使公路的管理与国际间的先进管理水平进行接轨,公路企业必须要建立起一个先进的信息管理网络系统,专门用于为公路企业的决策层提供一个组织现代信息机制的体系。现代公路信息来源很广,也日益多样化起来,公路企业要实现这些信息的准确无误,就应该在网络公路管理中采用最先进的数据采集手段,用最快的速度、最精准的准确率将信息及时有效地输送到不同的领域,用来实现管理信息系统对网络运行实施实时的监控,并进行有效的网络管理。同时电力有关部门也应该运用一些先进的管理技术来更好地优化管理,从而降低发电时所运用的成本,提高网络设备的综合利用率。并且在网络管理中运用数据结构分析技术,实现企业的网络共享。一些具体的方法:一是公路信息资源的网络化,达到公路网络的资源共享。二是经营管理网络化,用电脑来代替人工管理,实时地进行监督管理。三是远程办公智能化,通过网络能够及时处理公路运行期间出现的状况,及时有效地对现场情况进行处理。现代公路信息网络管理将计算机技术与通信技术相结合,突破了时间和空间的限制,完全改变了过去公路信息效率低的情况。充分实现公路统计信息网络,主要就是利用计算机网络对系统进行整合管理,实现公路数据的网络化、电子化、自动化、智能化、社会化。一个好的公路网络,必须要具备大量的数据信息,这些数据信息要准确、及时、可靠。企业根据整个网络公路的发展进程,建立一个全方位的公路信息管理系统,形成一个安全并且先进的计算机网络平台。通过各部门进行网络组织,在本企业范围内综合实现信息的共享,不断地对先进技术进行创新,增强公路与公路之间、公路与市场、公路与社会的信息交流与沟通,实现真正意义上的公路管理信息。 (三)建设一批高素质的人才队伍 公路的信息化管理程度取决于人才素质的高低,在整个信息化管理体系中,人才始终处于最优秀的地位。公路管理信息化离不开网络,只要人才素质的基础好,管理水平自然就会高。目前一个公路企业的综合信息落后的最主要的原因就是,公路管理企业的人才数量不多、并且质量也不是很高,所以建立一个高素质的人才队伍是当今的重要课题。公路管理要实现信息化,最主要的就是加强人才培养,并且鼓励在职人员进行创新。要充分地优化人才队伍,建立一批安全的高素质的人才队伍,并随之建立科学的员工培训制度,使公路企业信息化在实现的过程中更加的规范化与合理化。现代社会正在日新月异地发生急剧的变化,在对公路管理进行数据分析的时候必须要使其符合新形势的发展要求,全面、客观、科学地反映公路的现状。公路管理的数据必须要不断地求新,公路统计人员更要开拓视野。增强前瞻性、不断提高其战略眼光,形成新的共识。把思想的高度的统一与创新理念结合起来,开辟一条新型的绿色环保生态型公路,加强资源节约型公路的建设。要求公路管理人员树立起人与自然和谐发展的理念,运用科学的公路信息统计方法,在尊重事实的基础上进行合理统计,统计要合乎客观规律,通过体制创新、制度创新,才能确保信息数据的真实、准确,与此同时也提高了统计效率。 三、结语 互联网为我们提供了一个信息丰富的平台,我们要利用好这个信息平台尽快与各级各部门建立起一定的联系,实现信息共享,开发利用好信息资源,充分发挥信息资源的优势,提高公路信息的利用率。公路建设要尽量做到起步早、起好步,管理人员更新观念,不断开拓创新、努力拼搏,争取为公路建设尽自己的一份力,做出更大的贡献,创造更高的经济效益。 作者:李红卫 单位:湖南省衡南县公路管理局 信息化管理论文:药品流通企业信息化管理论文 1药品流通企业的特点及信息化管理现状 1.1药品流通企业的经营特点 我国药品流通企业众多,分布于我国各个地区,但大多数的药品流通企业规模都不大且较为分散,信息与网络的建设很不健全,甚至有管理秩序混乱的现象,这也是我国医药市场假药频出的原因之一。与此同时,不合理的竞争削弱了药品生产与销售企业的服务质量及产品开发能力,另外,医药事业的发展使得药品种类繁多,很多首营品种缺乏严格的检验就上市销售,这不仅严重影响我国人民的生命财产安全,也制约着我国医药事业的发展。因此,只有通过严格控制与监管药品生产销售的各个环节,同时建立健全有效的管理机制才能够从根本上解决现阶段药品流通企业存在的问题,尤其是信息处理与财务管理方面更需要加强管理力度。 1.2信息化管理的内涵 二十一世纪是一个信息化的时代,这是由于计算机网络技术的普及使得信息成为人们日常生活与生产的必要因素。而药品流通企业的信息化更是将先进的管理理念注入企业内部,加强药品生产、设计、营销等各个方面的管理,同时为企业的领导层提供及时准确的技术指导与决策依据。另一方面,信息化管理需要一个系统全面的体系予以支撑,只有这样企业才能从根本上转变传统的管理经营模式,实际上,医药市场需要定期的市场调查,企业的生产要满足市场的需求,而通过运用信息技术则能够对资金的流向、投资的回报率甚至是风险评估等做出准确的判断,实现实时的监控与资源的共享,从而帮助药品流通企业利益最大化。 1.3药品流通企业信息化管理现状 尽管现阶段已经有很多药品流通企业实现了信息化的管理模式,但是其中仍然存在很多问题,而且一些经济欠发达的地区并没有将计算机信息技术应用到企业的管理中来,因此,我国信息网络的应用不甚健全,地域差异非常明显;其次,药品流通企业对于信息化的认知过于浅显,没有真正清楚其对于企业的可持续发展所起到的重要作用,还有部分地区的基础设施建设落后,需要国家与当地政府的政策与资金支持,帮助医药企业恢复健康运营,只有资金与技术同时到位才能满足信息化建设对于软件与硬件的需求;最后,就是企业管理人员的综合素质不高,尤其是不能适应现代信息化社会的发展,信息化管理不能发挥其应有的作用,因此,我国急需专业的管理型人才,帮助企业实现信息化管理,同时,医药企业还需要高水平的计算机技术人才,能够发挥创新意识将药品经营做得更好。 2药品流通企业信息化管理的发展方向 2.1响应加快医药物流信息化建设要求 我国已经出台的关于加快医药物流信息化建设的相关政策,尤其是新修订的药品质量生产管理条例更是对药品的储存及运输提出了更高的要求,因此,药品流通企业应该积极响应国家的号召,一方面,强化药品的存储管理系统,也就是根据实际情况使用物流管理软件,将库存管理落实到实处,尤其是输送线路及设备的维修与养护工作,只有通过科学的管理才能够实现物流的高效率运作。另一方面,就是运输管理系统,药品流通企业的主要工作就是负责药品的运输,而我国中小型的药品流通企业众多,需要运用信息化手段实现对药物配送的跟踪、调查及指挥等,尤其是药品物流中心要负责监管货物送到客户手中,同时,调度人员的工作也需要信息化技术的帮助,对运送车辆的各项指标进行记录,确保运送质量及安全。 2.2运用信息化手段实现质量管控 新版的GSP对于企业信息化管理提出了相应的要求,在药品的质量管控环节要尤为重视,尤其是冷链运输的管理需要对温度、湿度以及运送时间进行严格的控制,这不仅是为了确保药品的质量,更是提升企业信誉的关键,信息化管理可以有效的避免人为操作的失误,提高工作效率。目前,我国很多中小型的药品流通企业采用ERP系统来实现药品流通的监管,但在一些环节的处理上还需要改进,最好将业务系统转变成具有质量管控功能的系统,可以充分借鉴西方发达国家的成功经验和先进的管理技术,完善信息系统的管理要求。 2.3打造专业的信息化管理团队 信息化管理需要专业的技术型人才,中小型药品流通企业一定要注重人才的选拔与培养,适应市场竞争的需求,充分发挥信息化管理的作用,很多企业的管理人员在计算机技术方面较为欠缺,企业可以通过定期组织培训来强化管理人员的实践技能,尤其是一些重要软件的应用。另外,软件系统的供应商最好是专业的信息化团队,这样药品流通企业的专业化发展优势才能充分体现出来,因此,建立自己的信息技术团队至关重要。 3结语 综上所述,本研究对我国中小型药品流通企业的信息化管理存在的问题进行分析,并提出有效的解决措施,同时对药品流通企业信息化管理未来的发展方向予以阐述。药品流通企业一定要明确管理思想,增强信息技术的支撑,从而从容的面对激烈的市场竞争,为我国医药事业的发展做出贡献。 作者:姜欢 单位:哈药集团医药有限公司药品分公司 信息化管理论文:护理专业网络信息化管理论文 1有利于护理队伍建设和合理分配管理 在江苏大学第一附属医院护理部的网页中,有首页、护理部简介、新闻动态、护理管理、护理教育、护理科研及天使文苑栏目,还有副栏目是医院首页、网站地图、护理邮箱、院规政策和联系方式,很详细地开展了护理网络信息化管理。护理部是在医院分管护理院长的领导下,实行护理部主任、护理督导、护士长三级管理,有成员组成介绍,主要负责全院护理质量管理,全院护士培训考核、继续教育进修、实习生管理以及各项护理常规操作规范,制度的制订与修订工作等,利用网络信息化管理这些事务既全面又省时、方便。对全院护士能快速有效地组建、分配,分工合理,各科室老、中、青护士相结合,高、中、初级职称相搭配;护理部能及时掌握各科护士长排班信息及各护士的工作动态,通过各科的语言提示系统来垂直领导各科护理工作。有了统一的全面的领导,才能有利于护理队伍的整体建设和合理分配管理;另外在新护士的招聘方面网络信息化管理带来双向选择的渠道,新护士可以通过护理网络信息化管理了解该医院的护理情况,护理部也可从联系电话或护理邮箱中收到应聘护士的简介等,就可快速、有效地了解新护士的基本情况,利于护理队伍建设。 2有利于实现护理工作的现代化、科学化和标准化 在医院网络信息化管理中,护理管理是其重要组成部分,而护理管理中的护理信息包括护理工作量、护理质量控制、护理物品供应、医嘱处理、差错分析、护理排班信息及以各科室护理站应用的最多的护理语言提示系统,语言提示系统可按时语言提示各位在班护士准确地及时地为患者进行治疗与护理,还有试行的电子护理交班等等,护理信息化管理后可有效地降低差错发生,提高了护理工作效率,使护理工作标准化、现代化和科学化,也使护理跟上当代飞速发展的脚步,翻开护理工作的新篇章,为护理的内涵增添新的活力。例如常规护理操作的标准化,可通过网络信息化管理中护理质量控制栏目输入,图文并茂,使护士达到规范标准化操作的目的。 3有利于提高护理专业的科技含量,丰富护理理论 在护理网络信息化系统管理中,有护理教育及科研成果交流栏目,可以学习目前先进的护理理论,发表专业学术论文,在此护士们可以互相交流,学习和应用新的护理科研成果。在此大力鼓励护士们在护理的学习与实践中总结经验教训,表达自己的观点,把实践中学到的新东西上升到理论,再由理论指导更多的实践,不断提高护士知识水平,与国际、国内先进的护理模式相适应,提高护士的护理本领,例如整体护理模式的开展,优质化护理服务的临床应用,都极大地提高了住院患者的信任度和满意率,从护理网络信息化系统的友情链接可以很快地查出诸多的护理期刊,很快捷地查阅文献和网上发表的专业学术论文,提高护理专业的科技含量,丰富了护理理论,真正意义提高了护理内涵。 4有利于拓宽护理领域的横向联系,开阔护理服务的范围 在信息化管理系统中新闻动态一栏会及时报道国际国内大事及公共卫生突发事件的应急处理,护士能及时了解并与医院其它部门相协调,积极参与全社会的护理服务,如社区的护理、健康教育、预防保健等,扩展了护理内涵范围,再如与医疗上临床路径相适应的临床路径护理服务,极大地丰富了护理内涵范畴;也可以通过网络信息化管理系统开展护理网上会诊,跨科护理服务,解决护理中的疑难问题,通过网络信息化管理系统相互联系,请有关护理专家进行实际考查,解决本科内不能解决的疑难护理问题,拓宽了护理服务的范围。 5有利于全面提高护士的自身素质 在护理园地一栏中,设有护士情趣、天使风采、护士吧、文化娱乐、音乐、图片和更多的文化交流,使护士的业余生活丰富多彩,增加多方面信息交流,调节护士心情,使之放松心身,增强修养的同时使护士达到劳逸结合,保存体力,充满生机与活力,这样就更有利于做好护理工作。自身修养的提高也是提高护理内涵的必备条件。信息时代护士要学习与健康人的信息交流,也要学习与患者的信息交流,如在院患者的心理护理、出院患者的健康随访、护理科普知识交流等等,在不断的学习中全面提高自身素质,以适应时代的召唤。 6小结 要学习应用先进的、科学的东西,引进网络信息化管理,护士应认真学习,尽快掌握信息化系统管理,使护理工作方便、快捷。它可以有效地提高护理工作效率,全面提高护理内涵,使护理专业更好地适应人类进步的文明,社会发展的需要,不断地创新,开辟“多语种学习”栏目,进一步增加与各国护理交流的机会,丰富护理内涵,翻开护理工作新篇章。在重视基础护理的同时,有机地、灵活地、全面地应用网络信息化系统管理有诸多好处,提升现代化护理,利用现代化手段来提高护理内涵,把南丁格尔的护理精神真正发扬光大,这也是这个时代赋予每个护士义不容辞的责任,为此要与更新型、更先进的“智能健康管理”系统联网,深入医改、保健改革的新潮,让“以人的健康为中心”的护理内涵提高到健康保护又快又好的更高层次。 作者:韩秀兰 樊巧燕 雷红婷 王秀萍 单位:山西省晋中市第二人民医院 信息化管理论文:公路运输经济信息化管理论文 一、信息化管理影响下的公路运输经济 1.信息化管理促进了公路运输企业的资源优化 在公路运输管理过程中融入信息化管理,能够快速有效提升公路运输企业在市场竞争环境中综合能力,实现针对竞争的运营以及运输方面的信息有效收集与传播,以及实现针对信息的掌握和分析。企业也能够根据自身发展实际情况,根据需求出发,明确发展战略,充分利用有限的资源实现优化升级。这样,就能够让企业在有效的条件下,实现企业的竞争力提升最大化,并能够在这样的经营过程中赚取最大的经济效益,使企业在激烈的市场竞争当中占据重要的地位。除此之外,公路运输当中的企业还需要依据企业发展的不同阶段,以及在这种阶段调价下形成的实际情况进行参数统计,综合分析企业的实际绩效情况,寻找出企业存在的问题与不足,采用更加科学合理的措施。综合利用信息化管理可以有效的提升企业的发展速度,并在这个过程中形成科学性的优化系统。真正意义上进行资源的合理优化,实现企业的综合发展。 2.信息化管理影响下的公路企业运输管理风险管控 与其他行业当中的企业相比较,公路运输行业当中的企业所面临的风险相对更大,这主要是因为输运很容易受到道路或者是恶劣天气等因素的影响,尤其是在北方地区,公路运输行业尤其会受到大风天气或者是大雪天气的影响。风雪造成的公路运输道路阻塞直接关系到运输的通达与安全。相对于此,南方地区则会受到雨水等季节性的因素影响。公路运输的安全性问题同样突出。除此之外,一旦道路在运输的过程中出现紧急维修或者是类似情况,车辆就必须绕行,这就会增加运输的成本。公路运输企业想要从根本上规避上述这些风险,或者降低风险因素的出现,就需要针对这样的风险因素进行有效的应对。尽可能的降低出现风险因素的几率。信息化管理当中企业面临的风险因素管控能够令企业更加及时的掌握相关风险因素信息,并作出合理的分析,降低风险系数,实现公路运输的安全顺畅。 3.信息化管理影响下的企业服务质量效率 现代公路运输企业在市场经济环境下不断发展,公路运输企业彼此之间的竞争也逐渐激烈。基于这种情况,企业想要在市场当中占有一席之地,就必须不断的提升服务水平与质量,赢得行业信誉,只有这样才能够令其自身站稳脚跟。服务质量的提升是公路运输企业服务水平的硬性标准,因此,通过实现公路运输信息化管理,更加及时、安全、准确的进行运输就是关键。采用公路运输信息化管理,当遇到安全问题时,客户也能够在最及时的情况下使用信息管理系统找到问题所在,并实现企业的相关补救措施。 二、实现公路运输信息化管理水平提升的主要措施 1.构件公路运输管理信息化评估机制体制 在公路运输企业当中,其形成的信息化管理系统往往存在各种各样的问题,造成这种情况的主要原在于信息化管理系统发展不成熟,相关经验较少,以及企业对其重视程度不足。因此,公路运输企业需要高度重视对信息化管理系统的构件,形成相关的信息化评估机制体制。通过技术人员定期进行系统检测,不断完善和优化系统。公路运输企业当中所采用的信息化管理系统内容根据发展的实际情况,往往会出现各种各样的问题。公路运输企业在这个过程中意图建立更加有效和完备的系统评估机制体制,才能真正意义上促进系统的进步与企业的发展,也才能够促进公路运输行业实现信息化建设。 2.构建完善信息化管理运输网络系统 如今,我国的大部分公路运输企业建立的信息化管理网络都是企业内部的,往往对运输业务本身更加重视,却没有将企业影响因素考虑在内。然而,企业经营战略与运输状况有着密切联系,因此,公路运输企业要建立起关联性的信息化管理网络,对影响公路运输经济的各种因素进行综合考虑和分析,从而促进公路运输经济的进一步发展。 3.完善的服务体系形成 客户服务体系的完整性是衡量公路运输企业经济发展状况的重要标准,只有满足了客户的实际需求,提高服务水平,公路运输经济才能够获得真正发展。因此,公路运输企业要将客户需求放在首位,建立完善的客户服务体系,提高客户服务质量和水平。 三、结束语 综上所述,随着信息化管理的不断发展,公路运输企业想要实现资源的优化配置就必须采用信息化管理,只有这样才能够从本身上降低运输风险,提升服务的指令与水平。信息化管理形成对于公路运输经济的快速稳定发展具有十分重要的意义。采取合理对策加强公路运输经济中的信息化管理水平,从而为客户提供更好的服务,提高企业的竞争力,促进公路运输行业的进一步发展。 作者:王振 单位:安徽亳州市公路运输管理处 信息化管理论文:图书馆信息资源信息化管理论文 1资源的网络信息化管理是图书馆发展的必然要求 目前,高校图书馆的服务观念正在由以往被动的读者到馆提供服务向通过网络和信息化工具主动向读者进行推送服务方式转变。传统图书管理模式一般是等待读者入馆,并完成借阅程序,对于借阅后的状况便不再过问,这种服务方式很难满足读者的需求,且馆藏文献资源不能根据读者需求购买,特别是期刊杂志等时效性较强的文献资料很难及时得到更新,无法充分满足读者的需求。但信息网络技术的发展则迫使高校图书馆必须改变这种状况,在信息条件下,读者获取信息的途径远远多于以往,通过信息网络读者完全可以做到足不出户即可获取自己所需的国内外的信息和数据,例如,通过网络浏览新闻,通过统计数据库查找统计数据,通过电子图书数据库进行图书阅读等。传统高校图书馆所采取的藏、借、阅一体的全方位开放式服务模式已经无法满足大多数读者的日趋个性化的信息需求,图书资源因为网络的发展已经日趋信息化,读者可以通过各种共享工具获取自己所需的图书,因此,高校图书馆的服务理念和方法、信息产品形式、信息资源提供手段等必须采取一系列的变革和创新才能更好地适应高校读者和用户深层次、多样化的需求。而对馆内资源进行网络信息化管理是有效的手段。网络信息化管理的手段能够将图书馆服务职能突破文献借阅的局限,利用现代技术将图书馆服务拓展到更多的领域,例如:在线多媒体服务、全国或区域性的文献采编信息交换中心、数字化信息网络等等。新的信息化管理手段和技术能够将图书馆转换成为多功能的现代化的信息中心,并可面向高校、社会或企事业单位提供综合化的信息服务,能够给广大用户提供很多帮助,例如,可以为即将毕业的大学生做就业前的指导,为自学者提供学习辅导资料,甚至可以为有法律需求的人提供法律援助,为医疗病患者提供医疗咨询等。 2网络信息化管理在图书馆馆藏资源管理中的作用 2.1实现对现实生活的指导 网络信息化的多样化的特点能够极大地满足读者对信息的需求,与传统借阅图书管理方式相比,网络信息化的图书馆管理方式可以有效地节约人力、物力,提高图书馆工作的效率,并实现快速获取信息的目的。实现图书资料的网络信息化可以对资源进行合理配置,使图书资料充分发挥能力,从而满足人们现实生活的精神文化需求。 2.2提高图书资料的服务效率 网络信息化管理方式能够打破传统的借阅式图书资料服务模式的时间和地域限制,极大地提高了人们检索文献资源的效率,同时也很好地满足了人们对知识的需求。 2.3节省读者时间 网络信息化可以在提高图书服务效率的同时,实现馆藏资源与各个学科之间的结合,充分节省读者的时间,最大限度地为读者找到足够多的信息资源,方便读者根据自己的需要淮确定位目标信息,实现信息资源使用的最大效率。 3图书馆实现资源网络化管理的有效途径 3.1提高图书资料的信息化管理,建立标准化的数据库 首先,为了遵循图书管理的标准和规范,要建立资料数据库,才能协调统一不同图书馆之间的信息。如:图书的编号要具有国际标准,为了帮助读者快速、精确地找到图书的位置信息,因此,在建立图书文献信息数据库时,要对所有的科学领域进行分类,整理书籍,建立相关图书数据库的索引,另外,为了及时更新数据库的书籍数据,应该及时将最新的数据库和信息技术的科研成果利用到相关的数据库中,同时也应当注意借助信息网络整理有关的专利,并及时加入到相应的数据库中。 3.2不断地提高工作效率,实现图书资料信息化管理方式 在图书馆日常的管理工作中,图书馆的管理工作是十分复杂的,所以为了更好为读者提供服务,图书馆必须要设定一定的规章制度,为快速实现图书资料信息化管理,就要不断完善图书资料信息化管理的规章制度,不断的提高工作人员的工作效率。 3.3加大硬件设施投入,及时更新图书馆资料管理设备 在图书资料信息化管理的过程中,需要通过很多先进的技术设备,才能真正实现图书资料信息化管理,图书馆只有积极学习新的信息技术,设置新的设备,并且为今后规范图书资料信息化管理建设科学地分配,不断地引入一些硬件设备,帮助专业人才实现图书资料信息化建设,促进图书资料信息化建设。另外,要结合不同地区的经济情况,将网络因素融合到图书资料管理中,加大资金的投入,制定合理的指导思想和规划方针,提高网络信息化建设的效率。在图书资料信息化建设中,只有引入自动化管理设备,才能满足图书馆具有种类繁多,数量庞大的图书需要,并进而提高图书馆日常管理中的自动化水平,降低人工的劳动量,如引入自助借还、检索等,使图书资料实现科学化的管理。 3.4提升工作人员的综合素质,掌握图书资料的信息化操作步骤 在信息化时代中,图书馆的工作人员要熟练掌握图书资料信息化操作步骤,不断地提升自己的综合素养,才能使图书馆的服务和管理更加的完善。在图书馆的信息化建设中,图书馆的工作人员要加强操作计算机的水平,在工作和实践中,加强工作人员计算机知识的培训,使他们能够充分地了解数据库和计算机的基本原理,熟练地掌握数据库操作等知识,更好为广大读者服务。为了加快信息化管理的发展,图书馆管理人员要逐渐的从传统的手工操作向计算机操作转换,并且要能够掌握编辑、分类以及加工处理图书资料信息的技能,从而可以熟练地掌握图书资料信息化操作步骤,促进图书馆信息化的发展。 4结束语 目前的图书馆的信息管理系统大多数仅仅针对纸质图书的管理,虽然能够一定程度地改变了传统管理模式,并在一定程度上提高了图书管理效率,但是却并不能够从根本上实现图书馆信息资源的网络化管理。读者并没有突破图书馆时间和空间上的限制,借阅过程也没有完全实现远程互联网实现电子化的借阅。只有将图书资料实现数字化网络化,才能更好地发挥图书馆的资源优势,最终让更多的读者获益。利用信息技术和网络技术,图书资料信息化可以将图书馆的各种不同学科的图书资料转变成活跃的、有条理的、系统的信息资源,也可以将最新的文献信息资源收集整理,并使之成为动态信息,使其与图书资料信息系统连为一体并进一步扩大了图书管理系统的容量,丰富了图书馆信息的内容。这种方法赋予文献信息知识以鲜活生命力,实现在一定程度上,读者可以通过图书馆系统纵览世界各地的即时产生的信息和知识,使读者的视野更开阔,胸怀更宽广,最终可以在知识的海洋中获得进步。 作者:任耀聪 曹雷 单位:西安翻译学院图书馆 信息化管理论文:网络安全医院信息化管理论文 1医院信息化管理过程中暴露的各种网络安全隐患 以C/S为架构基础的医院信息系统网络,已经实现了对医院各个部门的广泛覆盖,大量联网的计算机在相同的时间段内同时运行,已经与患者在医院就诊的众多环节相联系,导致各类业务空前依赖网络。各大医院,依靠互联网实现了联接,并实现了和医保之间的联网,促进了医院网络越来越开放,这样就使得发生网络攻击、感染病毒的几率显著提高,要是网络信息系统出现故障,势必会使得医院上下的管理与医疗工作遭受影响,使患者、医院均蒙受无法估计的损失。医院信息化管理过程中,暴露的安全隐患大部分集中在系统安全、数据安全、网络安全三大方面。就系统安全来说,具体涉及操作系统安全与物理安全、还有应用程序安全;数据安全涉及数据防护的安全、数据本身的安全;在网络攻防手段与技术等显著发展的影响下,网络安全越来越复杂、多样,新旧安全威胁同时存在。通常而言,网络安全问题涉及四大方面,即技术、物理、应用服务、产品。受人为操作出现错误或失误、自然灾害、各类计算机攻击行为影响,造成的计算机网络无法正常运行,都属于物理方面;研发设计的信息产品有一定的缺陷存在,或者引进使用、日常维护信息技术,受某些非自主、非可控性影响,产生的安全隐患,都属于技术方面的;软件操作系统、硬件设备、应用程序中,被植入恶意代码或隐藏后门等带形成的安全威胁都属于产品方面的;网络终端与网络实现连接以后,面对的各种安全问题,像非法入侵、病毒感染,黑客攻击、违规操作、间谍软件等,导致主机遭遇劫持、系统网络中断、数据被破坏或直接、医疗信息被窃取泄露、病人账户隐私遭到盗窃等,均属于应用服务方面。 2新形势背景下应对医院网络安全问题基本策略 医院网络安全会直接影响到医疗业务能否正常开展,构建一个能够稳定、安全运行的要想实现信息网络环境安全、稳定地运行,一定要把握安全策略、管理制度、技术手段三大方面之间的有效结合。 2.1安全策略 为了保障服务器能够高效、可靠、稳定地正常运行,实施双机热备、双机容错的处理方案非常有必要,关于非常重要的设备,对主机系统供电尽可能使用UPS,一方面有利于供电电压保持稳定,同时对于突发事件防控具有显著的作用;针对主干网络链路,网络架构设计,构建冗余模式非常必要,在主干网络某条线路出现故障的时候,通过冗余线路,依然可以正常传输网络的信息数据;同时要对业务内网和网络外网实施物理隔离,防止互联网同医疗业务网之间出现混搭,有效控制医疗业务数据利用互联网这个途径对外泄漏,防止外部网成为非法用户利用的工具,进入到医院信息系统或服务器,展开非法操作;为了防止医院的业务信息发生丢失或遭到破坏,非常有必要构建数据与系统备份容灾系统,这样即便存储设备或机房发生故障,也能保证信息系统运行较快恢复正常运行;在权限方面实行分级管理,防止发生越权访问的情况、防止数据被修改,针对数据库建立专项的审计日志,实时审计关键数据,能够实现跟踪预警。 2.2技术手段 网络安全问题日益多样化,而且越来越复杂,所以依靠技术手段对网络安全防范,也要注意防御措施的多层次性与多样性,对以往被动防护的局面转换,提高预防的主动性。因为医院在网络架构上实行外网与内网相隔离,内网上对在安全要求上,内网的要求相对而言更高,安装的杀毒软件最好为网络版,并成立管理控制中心,能够修复漏洞、对整个网络进行体检、修复危险项、查杀病毒等;将防火墙网关设立在外网和内网之间,对非法用户、不安全的服务予以过滤,能够及时探测、报警网络攻击行为等,对恶意入侵有效防控;还可以通过对专业的入侵检测系统部署,对防火墙存在的缺陷有效弥补,将众多关键点在网络中设置,利用检测安全日志、行为、审计数据或别的网络信息,对网络安全问题及时掌握,并做好应对;也可以对安全扫描技术,扫描网络中存在的不安全因素。 3结语 保障网络环境的安全性与稳定性是医院信息化管理的要求,因此必须重视从安全策略、管理制度,技术手段等角度,对医院信息系统安全全面加强。但是医院的网络安全实际上只是相对来说的,绝对的安全是不存在的,所以要立足于自身的实际特点,在实践过程中持续完善优化,这样才会保障网络安全防护体系行之有效,提升医院信息化管理效率。 作者:李冠宏 单位:徐州医学院附属第三医院 信息化管理论文:医院医疗设备信息化管理论文 1医疗设备信息化概述 医疗设备信息化建设应该包括医学工程部、维修部及设备仓库的相关功能,实现数据共享及对接,全面实现医院范围的实时数据流转功能。医疗设备信息化就是要实现设备招标、档案管理、安装验收、款项支付、设备效益分析及财务报表、供应商档案管理、故障维修、计量检测及预防维护于一体,实现各数据实时共享互用的系统化,一体化管理。 2系统功能 2.1设备档案管理功能 系统除了应有完备的数据库功能外,能进行固定资产到期提醒及折扣到期提醒功能,还可以进行集中检索或者导入与导出功能,应可以进行相关软件的关联搜索及数据填录与流转,可以关联设备使用科室直接进行对应设备收入统计,进行月汇总自动进行效益分析并生成效益分析报表。还可以在相关设备的目录下新建医械不良事件备忘及处理的情况。在设备数据的建立过程中,可以体现医疗设备招标、安装及验收的相关进程。设备档案系统可以在临床科室设备模块功能下检索汇总各自科室的设备信息,有利于临床科室对科室设备的清点核对及销账并对科室进行成本控制。临床科室可以直接在设备档案管理系统上对本科室的设备进行报废申请,并实时显示处理状态,能实现报废完成后的归档功能。设备档案管理系统应包括医学工程维修信息化,可以进行相关状况的挂靠及查寻功能;可以在设备档案的设备子目录下实现新建维修日志、预防性维护保养功能及计量送检情况;可以通过时间导出维修数据或保养数据及计量目录等。在建立设备的档案功能过程中应包括了记录招标信息过程的功能,可以由医学工程部导入excel表格数据或者录入数据的方式,然后再由维修部根据相关的状态进行安装与否的状态确认,由设备仓库进行入库做账与否的确认。 2.2供应商档案管理信息化 在设备信息化系统中增加供应商档案管理功能,可以借用调用数据或者以附件的形式检索供应商相关资质材料,并在系统中与设备数据进行关联。通过在设备档案目录下的设备供应商名下使用附件的形式上传供应商资质证明及产品注册证等材料。可以在供应商名下进行供应商信用评价记录和服务态度记录,并能具有显示和提醒功能,以方便在采购时进行综合分析,实现采购设备的优质化。 2.3维修档案管理及维修保养信息化、系统化 功能直接调用设备档案数据作为基础数据,在唯一性标识的关联下设备的子目录,用于设备维修档案的维修日志登记及预防性维护保养的登记;可以进行汇总并统计故障次数及维修保养次数;可以实现按日期按设备进行数据汇总列表导出。 2.4设备仓库的信息化功能 设备仓库信息化功能应完善耗材的基础数据外,在目前招标的情况下,还应该对采购计划管理进行流程再造,完善退单功能,在不予采购的情况下可以由采购员对科室订单进行退单处理,在临床功能界面上可以弹出窗口提示采购计划退单的情况说明。一旦采购员确认退单后,退单的内容可以在系统上直接清空,避免了系统重复统计。设备仓库信息化管理进程中,除了要注重耗材出入库的信息化开发,也应加强设备出入库的信息化进程。加强设备仓库信息化建设,从入库时间到出库时间及发票登记和合同编号的关联状态,甚至对支付状态等都应该有一个明确的信息流程去向及登记。真正实现设备从招标完成、录入系统、安装验收情况,入库到出库,再到档案建立及支付等完整一套的信息全流转。 3总结 医疗设备的信息化管理可以实现设备的跟踪管理及报损报废的实时监控,实现系统科学分析库存周转率、库存资金占用情况、物资损耗以及物资真实成本的自动计算及设备效益分析等;与财务系统互联,设备采购、领用和支出直接反映到财务,做到账实相符、即时传输和有效管理,达到“可视化”和“精细化”的程度。实现医疗设备和医用耗材的信息化全流转,有益于医院的数据统计,为医院运行管理策略提供重要的即时的准确的参数。 作者:林建斌 单位:广东省惠州市中心人民医院医学工程部 信息化管理论文:电子表格Excel信息化管理论文 一、工作表的建立和选择 Excel工作表的建立需要根据信息化管理的不同的管理模块来设置出适当的工作表格。表格的制作人员需要根据要进行管理的各项指标,逐个输入至表格中。由于有一些数据和信息的含量十分大,所以需要对工作表可以容纳的信息量有一定的要求。根据目前Excel表格的情况,一般工作情况下都有足够的空间来对数据进行归纳和总结。Excel表格包含有16个以上的表格和图以及文字的编写等模块。因此,相关的工作人员在建立工作表的时候,需要将一项管理的内容数据输入到其中的一个表格之中,还需要对于这个表格设置一个新的标题,那么这个新的工作表就拥有了新的标题,只需要使用鼠标来点击所需要的工作表的标签就可以成为当前的工作表。 二、数据的统计 数据的统计不仅是在信息化管理中是不可或缺的部分,其对于办公事项中的任何一部分来说都是十分必要的。信息化管理中的数据统计部分的工作能够使用电子表格Excel进行综合性的统计和分析。数据统计中包含有综合统计和选项统计两个部分。选项统计主要是为了单个的项目或者是多个的项目进行分类的统计,该统计项目主要由表格的使用者来决定。综合统计指的是对于数据库的所有包含在内的信息进行全面性的完整统计。此外,电子表格还会允许在同样的一个工作簿当中进行不同的工作表格之间的互相访问和转换,这种处理方式十分方便,还可以将各个表格之间相同项目中的数据进行相加。 三、数据的查询 Excel工作表运用在信息化管理中,数据的查询也属于表格运用中比较重要的部分。一般信息化管理会使用电子表格数据查询的功能,其中还可以使用其中数据筛选的功能来对于各种数据进行相应的查询。例如,当需要查询关于电脑相关数据的时候,只需要在数据筛选的对话框内点击电脑一栏,电子表格会自动在屏幕上显示出有关电脑的所有相关的资料,如电脑的台数、购买的年份以及型号等。如此一来,信息化管理可以使用电子表格来对于各种想要了解的信息进行快速查询。 四、数据的打印 在信息化管理中,数据的打印是在工作表最后完成之后进行的。Excel电子表格具有交互式的排版功能,也就是即刻排版,即刻可以见到的形式。工作人员可以对于选定的区域以及工作表或者是整个工作簿进行完整的打印,还可以将数据库中的信息和数据进行分门别类的打印,这就需要根据工作人员的需要而自主选择。在电子表格中打印的选项中,Excel会提供页面打印和打印预览的功能,页面设置可以对于纸张打印的方向以及缩放的比例等进行设置。 五、结语 电子信息产品在如今的现代化生活和工作中占据着十分重要的地位,有利于我国的现代化建设。Excel表格在日常的办公工作中是十分重要的一部分,很多企业日常经营的数据和各种信息需要通过电子表格进行统一的整理和计算。 作者:陈有志 单位:江苏省南通市港闸区教育局 信息化管理论文:铁路工务工程信息化管理论文 1铁路工务工程信息化管理的必要性和现实意义 1.1必要性 随着我国铁路系统改制的完成,我国铁路技术的发展得到进一步的提升,尤其是高铁技术的发展有了明显的提高,我国铁路运输速度有了更进一步的提升,而且铁路运行周期更加紧密,这样一来就会给铁路工务工作带来巨大的挑战,因为铁路运输速度的提升、运行周期的缩短,导致工务人员的检修、维修工作量会增加,工作难度也会提升。基于国内外工务管理的经验教训可知:传统的铁路工务管理制度与管理方法已经不能适应现代化铁路技术发展的需要。为此铁路工务工程管理机构以及人员必须要改变传统的管理方法与手段,借助先进的管理设备以及工具,实现工务信息的统一管理,工务信息的科学分析与传递。而所有的信息统一管理与分析就需要借助现代计算机技术,因此在铁路技术不断发展的时代背景下,研究铁路工务工程的信息化管理对实现铁路工务信息共享建设具有重要的理论意义。 1.2现实意义 铁路工务工程是铁路建设的重要组成部分,铁路工务工作包含的内容比较多,其既要负责铁路沿线设备的安全、铁路基础设施的检测,还要负责铁路安全隐含的维修与上报。铁路工务直接影响铁路的安全运输,如果在铁路工务中出现了检修不及时的现象,就会导致铁路在运行的时候发生安全事故。同时铁路工务所消耗的费用要占到整个铁路运行成本的很大一部分,而铁路维修则几乎占到整个铁路工务成本的二分之一,因此为提高铁路运输安全,延长铁路设备使用寿命,需要对铁路工务工程管理模式进行优化,借助先进的管理技术,实现铁路工务的信息化管理。铁路信息化管理可以对铁路工务设备的性能进行科学的分析与判断,以及对铁路的维修与保养等进行科学的预测与规划,保证铁路工务工作的科学化、系统化,避免出现资源浪费,降低铁路建设与运营成本,实现铁路的安全运输、提高其经济效益。 2铁路工务工程信息化管理的应用现状 随着计算机技术的不断发展,铁路工务工程应用计算机管理的研究的不断深入,我国铁路工务工程信息化管理取得了不错的成绩,其主要表现在:原铁道部电子中心开发的铁路工务管理信息系统,其包含了铁道工务部门的主要业务,其主要采用Mapstreme作为GIS作为平台,其已经在我国很多铁路线路中得到应用;北京铁路局采用的“北京铁路局工务地理信息查询系统”其主要由工务设备地理信息、工务防洪地理信息查询以及工务综合信息查询系统构成。其主要利用GeoGraphicsGis软件和DB2大型数据库对铁路的地形、切面、配线图等病害进行查询、分析、管理等;上海铁路局利用的“沪宁铁路工务管理信息系统”实现了搜索铁路地形以及图像的功能,实现对铁路分段信息的查询,以及播放相关铁路活动图像的功能。但是我国铁路工务工程信息化管理还是存在一定的缺陷:①工务人员缺乏信息化管理意识。铁路工务信息化建设的前提必须要求铁路管理人员要具备一定的信息化管理意识,但是目前我国铁路工务工程的信息化管理意识还不高,虽然铁路工务工程实现了信息的自动化处理,计算机技术在工务工程中应用的范围在不断地扩大,但是管理者还是缺乏信息共享意识,他们对工务工程的信息系统建设主要集中在独立的信息处理系统,而没有将这些单独的信息系统进行统一的信息整合,实现工务工程信息的共享。②目前我国铁路工务工程信息化管理系统主要以GIS为基础,其对工务设备的技术状态能够准确的反映出来,但是其只能反映静态的技术,而不能提供具有动态化、主观性的数据情况,比如在发生山体滑坡或者地震等地质灾害时,不能将直观的相关数据反馈出来,不利于铁路便利快捷的维修。③对于大型机械设备的作业质量没有办法进行有效辨别。由于铁路技术的不断发展,铁路建设的机械化程度越来越高,大型机械设备的应用率也越来越普遍,但是目前的工务信息化管理系统对大型机械设备作业的质量不能进行有效地辨别,结果导致大型机械设备做出的结果不能对其质量进行评价,结果导致因为大型设备而进行质量检测所造成的隐患遗漏,信息系统不能辨别。 3铁路工务工程信息化系统关键技术 铁路工务工程信息化管理必须要建立在铁路部门对各种数据的收集、积累以及共享的基础上,因此铁路工务信息化管理贯穿于铁路建设的整个过程,从铁路勘测设计—建设施工—运营维护的全过程,因此构建铁路工务工程数字数据库是信息化管理的具体体现。 3.1铁路工务工程数据库系统结构设计 为统一管理与分析铁路工务工程信息,需要将铁路工务各部门之间的信息进行汇总与分析,以此实现相关数据的自动处理,铁路工务工程数据库系统是将铁路工务设备的各种数据进行录入、管理以及打印等功能为一体的数据库管理系统。 3.2系统模块功能和处理过程设计 3.2.1线路地理信息模块 该模块主要功能是存储和管理线路地理信息数据资料,可以为线路检测维修人员提供该方面的数据资料,为工务设备、病害等的定位提供依据。该模块可以进行相关的数据维护(包括数据增加、数据修改、数据浏览、数据删除)和输入输出操作。 3.2.2工务设备信息模块 该模块主要包括了工务设备的各种属性信息,如桥梁、隧道、钢轨、路基等设备信息以及曲线、坡度等的信息。该模块主要功能是为线路检测维修人员提供设备的基础信息和统计信息,是工务部门技改、维修等工作的重要参考资料,除了可以进行相关的数据维护(包括数据增加、数据修改、数据浏览、数据删除)等操作外,也可以进行上述的输入和输出操作,如把数据输出到或者输出到打印机。 3.2.3线路秋检资料模块 主要功能是为养护维修人员提供线路秋检信息,包括正线、站线、道盆等的秋检资料,使养护维修人员能更好更方便的了解线路情况,线路病害等问题,并据此制定线路养护维修计划。除了可以进行相关的数据维护(包括数据增加、数据修改、数据浏览、数据删除)等操作外,也可以进行上述的输入和输出操作,如把数据报表功能。 3.2.4铁路动检资料模块 该模块的功能是保存线路的各级超限资料和动检数据,为养护维修人员提供超限类型、超限等级等指标,从而制定应对措施和维修计划。该模块可以进行相关的数据维护(包括数据增加、数据修改、数据浏览、数据删除)等操作,也可以进行上述的输入和输出操作,如把数据报表功能。 3.2.5轨道质量状态信息模块 该模块主要功能是保存轨道质量指数(TQI)资料、TQI综合统计信息和钢轨磨耗信息。为各级工务管理部门对轨道质量状态的宏观管理和质量控制提供依据,支持养护维修人员编制维修计划,指导轨道养护维修作业。该模块可以进行相关的数据维护(包括数据增加、数据修改、数据浏览、数据删除)等操作,也可以进行上述的输入和输出操作。3.2.6轨道质量状态汇总信息模块该模块主要用于保存轨道不平顺公里小结数据、TGM综合统计数据、钢轨检测区段汇总数据,提供综合反映轨道质量好坏的指标,工务管理部门可以据此提出针对性的维修方案,指导相关养护维修作业。该模块可以进行相关的数据维护(包括数据增加、数据修改、数据浏览、数据删除)等操作,也可以进行上述的输入和输出操作。 3.2.7设备养护维修资料模块 设备养护维修资料模块主要功能是保存高速铁路工务设备各种维修规则、维修计划、工务设备维修情况等数据,该模块可以进行相关的数据维护(包括数据增加、数据修改、数据浏览、数据删除)等操作,也可以进行相关的输入和输出操作。 3.2.8线路养护维修机械信息 该模块的功能是保存各种养路机械作业情况、机械的定期检查情况、制定的机械维修计划等。该模块可以进行相关的数据维护(包括数据增加、数据修改、数据浏览、数据删除)等操作,也可以进行上述的输入和输出操作。 4铁路工务工程应用信息化系统管理的具体措施 4.1加快铁路工务工程信息化管理,实现标准化管理 一是稳扎稳打,做好信息拓展优化。要求宏观布局,思维意识超前,做好信息资源的规划工作。信息资源的规划是整个信息系统建立的优秀。信息资源的规划是指对于铁路工务工程建设各个阶段所需要的信息,从采集到使用(包含信息处理和信息传输)的全面规划。在工程的建设过程中,无时无刻不充满着信息的产生、流动和使用。要使工程建设的每个部门内部、部门与部门之间、部门与外部单位之间的频繁和复杂的信息交流畅通,充分发挥信息资源的作用不进行统一、全面的规划是不可能实现的;二是铁路工务工程建设信息化应认真贯彻中国铁路总公司对建设工程信息化的要求,把铁路工程建设信息化作为标准化管理的重要支撑手段,纳入标准化管理体系,统筹加快推进。以市场化为手段,以建设项目为载体,坚持植根现场,自下而上,广泛发掘,开放推广,鼓励参建单位自主创新,广泛开展工程实践。 4.2规范管理工作,加快信息管理建设和应用 一是在信息系统建设及应用过程中,要配套工作,分步进行,坚决执行实施—培训—应用推进这一工作程序,发挥建设单位的领导作用,合理调控考察施工、监理等部门单位的工作,增强其主观能动性;二是建设单位优秀地位的应用发挥,推行“典型引路、示范带动”。积极有序地开展工作,把握工作的进程,保证工程的质量。同时,在内部建设施工中总结经验,带头实现系统的全覆盖。建设单位是整个铁路工程工作的优秀,保证建设单位工作的有序进行,可以加快整个工程进度。 4.3铁路工务工程建设信息化应充分利用先进的信息化手段 当今世界,信息化技术日新月异,大数据中心、云技术、物联网等正在逐步得到应用和发展同时以BIM技术为代表的工程建设信息化技术也在飞速发展,正在改变一些传统的思维模式。铁路工程建设信息化一定不能受传统思维的禁锢,应充分地把社会先进的信息化处理手段运用到铁路建设工程上来,不断学习和借鉴世界上先进的铁路信息化管理技术,提高自身的信息化管理水平。 4.4对系统运营进行专业的维护,确保系统正常有效的工作 对系统的运营进行长期不间断的维护,才能保证系统准确高效地工作,尤其是在施工前线的信息系统,系统运行的环境比较复杂,更需要专业的系统维护队伍来确保系统的正常工作。要建立维护工作的框架,通过设立严格的规章制度,建立权威的维护机构,加强维护队伍的建设,规范信息化系统运营的维护管理系统。对系统的维护类似于产品的售后,但又有所不同,对系统的维护需要长期不间断地进行,只有这样才能保证系统的持续有效工作。 坐着:李建华 单位:朔黄铁路发展有限责任公司原平分公司 信息化管理论文:安装工程档案信息化管理论文 1建筑安装档案管理现状 1.1信息化管理能力滞后 近年来,我国的建筑安装工程无论是从规模上还是数量上都获得了较大幅度的提升,并使得对应的工程档案也随之出现了较大的增长。而在这种新形势下,企业对于工程档案的管理也具有了更新的需求:不仅需要能够做好基本的档案储存工作,还需要能够保证档案的快速整理。根据这种要求,就使得企业所具有的信息化管理系统已经出现了较为吃力的情况,不能够很好的满足现今企业档案管理的需求,如档案存储的数据库容量需求增大、原有数据库容量不能满足需求等等,并因此可能在工程开展后期会出现一定的数据溢出现象。另外,档案数据管理的准确性、真实性不足,也是目前企业档案信息化管理工作中经常会出现的一类问题。 1.2信息化管理制度不健全 对于企业的档案信息化管理制度来说,其还不是非常的成熟,目前很多企业还没有形成非常有效的一套管理体制。一般情况下,档案管理人员更多的根据其之前所形成的经验对这部分档案开展整理以及管理工作,在管理的合理性以及系统性方面则存在着一定的缺乏现象。同时,过于重视工程施工、忽视档案管理也是很多企业经常存在的问题,而正是这种忽视情况的存在,则会引起档案资料同施工进度不一致的情况,并对工程的整体开展产生了较大的影响。另外,由于建筑安装工程其施工周期通常较长,就需要企业的档案管理人员能够在工程刚刚开始时就能够做好档案管理的相关准备工作,并将档案信息化管理真正的纳入到整个建筑安装工程中去,以此帮助档案能够在工程建设中发挥出更大的作用。 1.3档案管理不够细化 在工程档案信息化这项工作中,其需要以合理化、系统化的方式开展工作,并将项目中所存在的每一个细节都努力纳入到该管理系统中去,以此避免出现后期整理情况。但是,在实际工作开展的过程中,很多企业的管理系统往往因为建设的不够健全而使其中所存储的档案记录存在着一种混乱无序的情况。而在目前的建筑安装工作中,其已经不是以往单一功能的实现,更多的是兼容较多领域、包含结构制作以及安装等多因素的一种融合。而这种工程日渐丰富的元素,就使得现有的档案信息化管理所存在的片面性更加明显。 2建筑安装工程档案信息化管理优化措施 2.1完善信息化管理系统 对原有的档案信息化管理系统进行完善是我们现今需要大力开展的一项工作。目前,具有档案管理功能的软件通常都会具有较大的应用范围,但是其所具有的通用性却非常的差,不仅对于数据所具有的存储形式以及存储格式具有较大的区别,对于数据存储所使用的数据库类型也各不相同。虽然目前所使用的软件一般都能够实现系统的登陆以及档案信息的增、删、改、查等功能,但是却依然没有对数据交换这项问题进行解决,这就使得系统很难将不同来源的数据信息以统一的方式存储到数据平台中实现共享。对此,就需要我们能够在获取安装工程档案管理需求的基础上大力开发专门、独立的档案信息化管理软件,以此软件的开发使其能够更好的实现不同数据间的互动与交流,并能够在对网络技术进行充分利用的基础上实现数据的网络化管理。 2.2加强档案库房信息化建设 对于目前的建筑企业档案库房来说,都已经安装了密集架,但是还没有真正的实现自动化电子控制。通过自动化电子控制系统的应用,则能够在企业档案数字化管理系统中更为明确的对某个档案存放位置进行标明。通过这种方式,档案的管理人员就能够通过计算机的应用对其中所具有的档案进行操作与控制,并以更为快速的方式对档案进行利用。另外,智能环境自控仪也是我们档案管理工作中较为有效的一项设备,能够有效的对库房实时状态进行监测,并根据情况对库房内部的湿度以及温度进行自动调节,以此更好的对档案起到保护的作用。 2.3提升档案管理人员业务能力 对于档案管理这项工作来说,其是一项复杂性、专业性、准确性都非常强的工作,需要档案专项管理人员不仅需要具有丰富的专业知识,还能够对不同学科的知识具有一定的掌握。只有我们对档案管理队伍人员所具有的知识结构、业务能力以及综合素质都进行不断的优化、提升其所具有的计算机现代化设备操作技能,才能够使其具有更好的档案管理效果。对此,就需要企业在日常工作开展的过程中以定期或者不定期的方式加强工作人员的培训,并以专项讲座以及专家讲解的方式使其在学习的过程中不断的提升自身综合操作能力。与此同时,企业也需要建立起行之有效的考核方式,并在考核标准中对资料员档案收集的时间、应用技术以及质量需求等进行明确,以此保障工作人员能够以正确、高质量的方式完成档案管理工作。除了技术的提升之外,工作意识的提升也是非常重要的一个环节。在对建筑安装工程进行严格把关的同时,也需要施工单位加强参建单位的档案管理工作,并以完善档案制度、集中管理等方式建立起全面、完善的档案管理网络。另外也需要做好档案原始材料形成、整理的检查与监控工作,以此保障所收集的档案材料具有更为真实、完整的特点。 3结束语 总的来说,档案管理对于建筑安装工程的实施以及发展都具有着非常重要的意义,需要我们能够对其引起充分的重视。在上文中,我们对建筑安装工程档案信息化管理及优化进行了一定的分析与探讨,而在实际工作开展过程中,也需要我们能够以针对性措施的应用保障档案管理效果。 作者:刘元元 单位:中铁一局集团建筑安装工程有限公司 信息化管理论文:人事档案现代信息化管理论文 1人事档案管理现实状况 当前,人事档案管理采用的工作体制、实践模式以及方式方法较为单一,存在内容陈旧、手段滞后的问题。随着现代科学技术的快速更新,尤其是计算机技术在各个领域之中的全面应用,令整体社会向着信息化、现代化的方向不断发展。以往的人事档案工作体制无法快速适应社会的快速更新发展。较多信息快速的拓展以及更新,因而传统体制无法符合现代人事档案工作需要,有关配套软件工具的开发研究并不完善,进而影响了人事档案信息化管理的程度。 2人事档案信息化管理重要意义 人事档案管理具体面向企业工作人员、专业技术员工以及不同类别岗位员工基础信息进行汇总,进而对形成的有关档案资料做进一步的整理,并可为企业单位的人力资源工作提供有用的档案资料。人事档案工作实现信息化管理具有重要的意义与作用,倘若在日常管理任务之中采取必要的信息化工作方式、进行持续的发展创新,将无疑会令我们更明显的提升任务质量以及工作效率,对各类工作的顺畅进行极为有利。人事档案管理工作的信息化建设,更新了以往单纯的手工录入以及图纸化工作方式,由长远意义来讲可有效的缩减人工成本,预防不必要的投入浪费,合理的节约时间,使工作效率稳步提升,并可为人事管理工作提供更人性化的服务。另外,人事档案信息化管理还对优化制度建设、加紧改革创新奠定了坚实的基础。信息时代,人事工作体制持续的创新变革,尤其是事业单位人事工作条例的颁布,为其人事体制的变革以及进一步规范提供了有效的参考依据,契合人事管理工作改革的根本需求。人们在信息化的工作模式下可真正由复杂的手工作业中脱离出来,使其有更多的精力与时间从事其他业务,勇于创新发展、刻苦钻研、掌握更新的技能与知识,进而全面提升业务水平以及管理技能。 3人事档案现代信息化管理方式 3.1提升人事档案工作人员整体素质 人事档案信息化管理建设针对工作人员的技能水平要求提高到了全新的层次,即需要工作人员体现更高的专业素质。信息技术快速发展的时代,人事档案工作离不开综合性人才,需要岗位员工掌握丰富的专业知识,并了解更多的计算机基础应用技术,通过持续不断的学习、积极的参加培训以及不断的创新,参照学习的内容将计算机技术手段有效的融合到人事档案工作之中。在熟练应用一些工具软件的同时,应对人事档案信息化管理技术做持续不断的开拓以及全面创新,进而可真正改进并研究开发出符合自身单位特征的系统软件。这样一来便可快速推动人事档案工作信息化发展进程,真正提升实践工作水平。 3.2做好人事档案管理数据库系统建设以及维护 人事档案管理信息化建设牵涉到人事档案工作的各个层面,是极为系统且繁琐的任务,针对人事档案管理工作人员来讲,需要录入的信息量极为庞大,因此对于起初建设打造的数据库系统提出了较高标准的要求。为此,应快速创建起标准化的并能够精准录入有关信息的数据库系统。日常工作之中应快速的补充并做好信息数据维护,保证人事档案工作信息化建设可顺畅的开展。 3.3优化人事档案工作体制,强化安全性建设 以往的人事档案工作体制在较多层面并不适合当前时代快速发展步伐,为此,工作人员只有积极努力的学习掌握新型人事档案工作体制,持续的在现实工作中优化并拓展管理体制,方能提升工作体制可用性、适用性,发挥应有的作用与价值。众多人事档案信息资料极为重要,其体现出整体性、客观性、机密性、严肃性以及流动性等特点。当前有关信息化管理安全保障的应对策略较多,然而也包含较多的安全隐患。在现实工作之中,档案员工由于没有形成较强的安全防护意识,对数据库系统进行加密的方式方法不得当,因而导致档案信息资料不完整、机密信息泄露、重要数据丢失的状况较多,使人事档案管理工作蒙受了巨大的损失。由此不难看出,人事档案管理工作的信息化建设对于安全保障工作极为重要,同时对于档案资料以及计算机系统的存放与应用环境提出了更高标准的要求,需要工作人员掌握高水平的保密技术手段,同时形成敏锐、机警的洞察意识,科学的应用计算机系统的加密功能,养成定期维护系统以及检查漏洞的习惯,方能真正营造出安全可靠的人事档案信息化管理运行环境,创设明显的经济效益与社会效益。 4结论 人事档案工作加强信息化管理建设极为重要,针对实践工作中存在的现状问题,我们只有制定科学有效的工作策略,跟上时展步伐,方能持续的将人事档案工作信息化建设提升到全新高度,为人事档案工作事业的发展创新贡献应有力量。 作者:张博 单位:哈尔滨市人才服务局 信息化管理论文:高校保密工作中信息化管理论文 一、高校保密工作的内涵与特征 (一)高校保密工作的内涵 1.教育考试方面 高校教学考试类型多样,考试内容庞大。高校在教育考试保密工作处理的过程中对考试试题、试题答案、命题人员等保密元素进行处理,围绕上述涉密部门及涉密人员开展保密工作。 2.科研项目方面 该方面的高校保密内容主要包括高校承担的高端科研项目基地、科研项目人才、科研项目成果等。科研过程中部分专家或教授有时需要对科研成果进行鉴定,当其涉及科研优秀内容时也会成为涉密人员,列入保密工作范围内。 3.党政工作方面 高校在发展的过程中存在大量党和政府机关下发的保密文件,这些文件存贮在高校机要室、档案室中,对党政工作具有非常重要的影响,是党政保密工作的重点。高校部分专家、教授参与机要党政工作并了解到高校党政机要优秀时,这些人员也会被列入保密范围内。 4.高校内部机密方面 高校在发展的过程中具有一定的内部机密,如高校自主评测试题和评分标准、学校领导考察状况、学校工作评价材料、财政机要等。上述内部机密一旦泄露非常容易导致学校运行风险上升。 (二)高校保密工作特征 1.保密工作幅域较广 高校保密工作涉及范围较广,包括国家科研、人才培养、对外交流、知识传输、体系服务等多个方面。在上述过程中高校保密的内容大大增加,保密环节复杂多变,加大了保密人员工作的难度。高校保密工作需要对威胁到自身安全的因素进行全面控制,从各项资源、部门、人员着手,形成层次化管理,工作内容体系庞大,结构层次多样,保密工作具有非常高的广泛性。在上述过程中即使微小的环节出现失误,都会造成保密工作效益大打折扣。 2.保密工作要求较高 高校在日常教学和工作的过程中非常容易形成内部资料的外泄,这种资料的外泄很容易造成学校安全性降低,导致学校安全环境受到威胁。随着信息技术的不断进步和发展,高校机要文件、资料已经由传统形式转变为移动存储介质存贮,存贮的安全性大大降低,泄密的可能性逐渐提升。在上述时展下,提高高校保密工作要求,强化保密工作效益已经势在必行。当前高校保密工作已经由传统单一保密方式转变到多种保密方式并用,要求保密人员从各个层次、各个方面加强保密效益,不断更新保密手段,形成新时期的保密信息化管理体系。 二、高校保密工作信息化管理的可行性 (一)人力资源为信息化管理奠定了基础 作为人才培养的主要场所,高校不仅为各个行业发展提供了不竭的人才动力,还为自身工作的开展打下了良好的基础。高校各个专业人才共同参与到保密工作信息化管理建设过程中,由专业人才共同设计、共同开发、共同构建,形成了完善的保密系统。上述过程中人才优势为高校保密工作信息化管理注入了新的活力。当前高校保密人员具有非常高的文化水平,可以顺利完成信息化管理建设,在原有保密工作基础上加入信息化管理元素,保证保密工作效益。上述保密人才为开发高校保密工作信息化管理提供了非常优越的辅助条件,对信息化管理的发展具有非常好的促进作用。人力资源优势让高校能够更快、更好地融入保密信息化管理过程中。上述科研人才、专家学者等优势人才通过利用各项资源开发出了完善的信息化管理软件和系统,为高校保密工作提供了新的契机。 (二)专业构建为信息化管理创造了条件 高校保密工作信息化管理构建需要信息工程专业、计算机专业、管理专业、数学专业等作为支撑体系,由上述专业知识作为体系构建基本内容,提升保密工作的安全性、可靠性。这些专业学科在社会范围内很难集中在一起,而高校却为其集成创造了良好的环境。高校的教学体系包括不同层次、不同专业。这些专业涉及国家发展的各行各业,内容非常广泛,例如计算机专业、物联网专业、通信专业、经济管理专业等。高校各个专业之间建立密切的联系,专业间形成良好的融合,在保密信息化管理系统构建时可以高效地融合在一起,提升信息化管理工作效益,为信息化管理创造条件。除此之外,高校具有丰富的科研经验,可以将各个专业先进的科研技术结合,有效降低保密工作信息化管理构建过程中的失误,大大提升体系的构建效益。这些专业经验也正是高校保密工作信息化管理构建的优势。 (三)平台发展为信息化管理提供机会 平台发展主要是高校在发展的过程中科研知识或科研体系构建的结构平台。当前高校每年都会投入大量资金用作科技研究,或与国内外领先专业领域进行科技交流,这些科研知识或科研技术为高校的发展提供了良好的机会,提升了高校的科技水平。在上述知识平台发展的过程中,高校在构建自身保密工作信息化管理体系中愈发得心应手。上述平台中的科研课题、科研项目、科研知识、科研设备等资源对信息化管理的开展具有非常好的促进作用,高校可以通过平台资源将保密工作与信息化管理协调一致,从根本上实现两者的互利互惠,达到双赢。平台发展过程中的各项资源为高校保密工作信息化管理的开展创造了非常好的环境,为其体系的完善提供了机会。 三、高校保密工作中信息化管理体系的构建 (一)构建信息化保密制度 在高校保密信息化管理体系构建的过程中,保密人员要从制度着手,依照信息时展状况,制定对应保密体制。 1.建立保密组织结构制度 高校要依照自身状况,合理设置保密组织结构,由保密委员会人员对各级保密工作制度进行订制,形成系统化、规范化保密体制;高校要选取固定保密工作人员,在组织结构制度上形成专业保密网络体系,在体系内部形成定向组织网络制度。上述制度建立后要确保保密人员签署保密责任书,对保密工作进行责任划分,完善制度系统,保证工作有章可循、有据可依。 2.建立健全的保密法规 高校要严格依照国家相关保密法律法规及高校保密工作规定形成良好的保密工作规章制度,要依照保密工作内涵对工作范围内的各项制度进行明确,形成完善的管理条例;要对保密工作中的各个流程进行明确规定,尤其是在保密资料保管和销毁的过程中,要建立与高校发展相符合的体系制度,形成特色保密体系。 (二)构建信息化保密系统 1.构建保密知识考试系统 高校保密工作管理构建的过程中要首先对教职工、科研人员等涉密人员进行保密知识考试,由保密知识考试结果选取专业的合格的保密人员,实施保密监控,提升保密工作效果。传统保密知识考试系统构建的过程中主要通过纸质试卷对人员进行考试,考试方式较为单一,考试内容涉及面较为狭窄,保密工作教育和考试效果并不理想。在信息化保密系统构建的过程中,高校要利用信息化工具,开发新型的保密知识考试体系和教育体系,在原有知识考试系统基础上增加信息化途径,改善考试质量。上述信息化保密考试系统构建时可以通过图片、声音、视频等提升涉密人员对保密工作的兴趣,在信息化环境氛围下,提升人员保密意识;可以在纸质考试的基础上增加多媒体考试,由专业人员对真实情景下的保密工作进行判断、分析,提升信息化保密考试的应用效果,增强考试的实用性。高校要不断开发新型、优质的考试类型,提升考试体系的个性化和适用性。 2.构建涉密人员、设备管理系统 涉密人员、设备管理系统在构建的过程中要先明确涉密人员、设备范围,保证保密管理系统能够包括全部涉密人员和涉密设备。传统涉密人员、设备管理系统构建的过程中主要通过纸质类文档进行记录,通过纸质表格完成人员及设备的控制,对各项保密信息进行处理。这种处理方式操作效益低下,非常容易出现误记、漏记现象,严重影响了高校保密工作效果。信息化管理系统构建过程中通过新型涉密管理系统,以计算机或移动存储器等作为媒介,对各项信息进行处理,提升了信息的保密效益。在上述体系中高校信息化软件系统可以对保密信息实时处理,计算效果得到本质性改善,系统具有非常高的可操作性和实用性,完全符合高校信息时展需求。在涉密人员、设备管理系统构建的过程中,高校要开发软硬件资源,对保密知识、保密技术进行应用,提升保密系统设计效益。高校要在涉密设备生命周期内实施全方位控制,对设备的审批、修护、报废等操作进行全面管理,将管理操作落实到设备的各个时期,防止泄密。 3.构建保密内容定密系统 定密系统是高校保密工作落实的关键,可以明显提升高校保密工作管理效益。在信息化定密系统确立的过程中,高校要在原有保密工作基础和信息化时代背景下对各项保密信息进行采集,要保证保密信息与高校保密内容一致,从而提升定密工作的准确性。信息采集完成后,高校要建立数据库,依照当前保密工作中的密级的指南细则和条款,将采集信息录入数据库中。保密人员要对上述数据库进行指令控制,通过建立密级初始意见及准则,由处理器和运算器完成对数据库信息的处理和定级,对保密信息的密级进行明确。保密内容定密系统的构建对提升保密工作效益具有至关重要的作用。在上述密级内容下,保密工作可以无须进行复杂的咨询及调查,只依照密级状况及环境状况就可直接开展,工作效率大幅提高。与此同时,保密内容定密系统的构建还提高了高校保密工作信息化管理的质量,从密级重点着手,解决保密中的关键问题,脱密期控制效益大大改善。 (三)细化信息化保密技术 作为保密工作体系的基础,保密技术直接影响着保密信息的保密质量,直接影响着系统的安全系数。高校保密工作内容非常复杂,系统涉及范围较广,单纯进行常规保密技术处理根本无法满足信息时代需求。因此,在保密工作信息化管理体系构建的过程中高校要丰富信息化保密技术,将各项技术交叉融合,从根本上提升保密控制效益。高校要引入先进保密设备,及时更新保密手段,保证信息化保密工作的及时性、有效性、可靠性。高校需要建立自身信息安全监督体系,通过网络内容安全监督及秘钥技术对校园网络进行加密处理,防止外部入侵导致的保密信息泄露状况。与此同时,高校还要与其他保密工作机构形成良好联系,不断更新保密设施,提升系统安全性。 (四)细化信息化保密检查 在实施信息化保密检查体系构建的过程中,高校要对信息化技术进行合理利用,要加强信息化监督。高校可以在保密机要部门设置自动监督控制系统,通过联网监督,实现各项保密设备或资料的保密检查。信息化保密检查的过程中要保证保密检查的严、细、全,从重点着手,逐渐拓展,提升检查的质量,要从保密工作制度内容出发,对保密系统结构和保密技术进行分析,对上述内容安全系数进行明确。高校要在重点流程设置,完善保密检查设施,设置保密载体对各项信息进行记录、分析、处理,从根本上落实各项保密工作。一旦发现保密工作中存在安全隐患,保密人员要及时实施相应措施,对设备、技术或系统进行改善。 四、总结 近年来高校机密泄露问题频发,高校风险日益上升,如何提升信息时代下高校保密的工作效益已经成为人们关注的焦点。在今后的发展过程中高校要加大对信息化管理的应用,从自身信息化管理的优势着手,将信息化管理嵌入高校保密工作体系中。高校要不断完善信息化保密系统结构,更新保密技术,提升人员保密意识,从上述三个维度提升信息时代下的保密工作管理控制效益,加速高校保密工作发展进程。 作者:邹新凯 胡波 单位:黑龙江科技大学 信息化管理论文:信息化管理变革科研管理论文 1医院科研管理信息化是历史发展的必然 1.1从历史角度看: 医院科研管理涉及了课题立项、过程管理、成果的产出及应用转化、科研评价、科研交流、科研经费等一系列科技管理活动及产学研合作问题,过程繁琐,意义重大。在传统的管理模式下,单就每年科研项目、成果、获奖、经费的登记和统计工作就很费时费力,还不能完全保证信息的及时性和准确性,更不用提信息的及时更新与查询。管理工作跟不上,便无法及时、准确地掌握医院的科研状况,更无法跟踪、引领世界高新技术发展前沿,对科研的管理就无法到位。现代的信息技术可以使常规的工作程序化、自动化、网络化,能够很好地解决科研管理中的信息问题。 1.2从长远角度看: 医院科研管理信息化建设不仅要满足医院目前对信息化的需求,从长远的角度来看待,还要兼顾将来数据膨胀、网络兼容以及信息安全的问题。 1.3从技术角度看: 良好的科研管理信息系统从科研管理的内容出发,按照流程及科学规范的管理要求,将传统的科研管理工作自动化,网络化,包括信息收集、信息传递、信息处理、信息贮存、信息反馈及信息利用等工作,做到简化工作流程,快速、准确、高效地管理科研数据,降低科研管理成本,可以使科研管理工作变得更加规范,科研管理水平和工作效率大大提高。 2管理信息化发展的历史沿革 第一阶段:以电子数据处理为代表的初级阶段,也是信息孤岛阶段,发达国家始于20世纪50年代初至60年代末,是管理信息化发展的起步阶段。这一时期计算机作为强有力的数据处理和数据存储手段,得到应用。其特点主要是为提高数据处理效率而进行数据计算和存储,逐步由管理数据的信息化发展到管理过程的应用。第二阶段:以管理信息系统为代表的发展阶段,也是集成应用阶段,这一阶段面向业务的管理信息系统逐渐被应用于各个领域,这些系统能够提供大量信息,但由于业务覆盖能力弱,系统灵活性较差,难以及时反映业务流程变化,并且系统维护和更新费用昂贵,使其可持续发展性受到极大限制,信息化效率达不到预期效果,主要表现在基于业务的管理信息系统往往彼此不能沟通,数据不能够共享,出现了信息管理条块分割、各自为政、信息孤岛、基础信息重复建设、信息化投资得不到合理的回报等问题。如何有效地整合、分类管理和应用信息,成为管理信息化面临的新问题,从而提出了组织管理理论变革的需求。第三阶段:以决策支持系统为代表的提高阶段,也是信息融合阶段。20世纪90年代以来,随着信息快速积累,管理信息系统通过业务流程重组,优化过程管理,将企业各部分的信息有机地结合在一起,使企业信息得到更加系统的收集、充分的整合、科学的规划和有效的应用,从而能够更有效地制定规划,实施低成本运营,获得更好的经济效益。它的出现为构建知识管理体系积累了良好的实践经验。第四阶段:以“知识管理”为代表,以面向服务的体系结构、信息技术基础设施库、IT服务管理等信息技术应用和理念引领的全方位信息整合应用的新阶段。体现了管理思想从“资源管理”到“知识创新”的进步,管理信息化实现了资源整合、业务与技术融合和法制化管理。随着互联网的应用普及,从国家层面实现了网络化,建立起移动社会,各种类型的数据库系统平台和数据资源得以整合应用,管理信息化日趋成熟,智能化决策支持模型得到推广。更多的管理创新概念涌现,信息化过程实际上是管理创新的过程,信息化管理成为改进管理水平,提高组织效益的有力工具,管理理念、管理模式的变革成为重中之重。 3科研管理信息化建设与科研管理变革的关系 科研管理信息化建设是医院在新的竞争环境下的必然选择,科研管理变革是医院充分发挥信息技术力量,提高医院竞争力的有效途径。医院管理变革需要信息化技术的支撑,信息化技术又推动着管理变革走向更深的层次;医院信息化建设的实施需要以管理变革为前提,而管理变革推动着信息化的实施与应用,两者相辅相成,缺一不可。科研管理信息化建设是一个长期、渐进、逐步完善的过程,一般包括以下几项内容:①科技信息网站建设;②科研管理信息化系统;③办公自动化系统;④决策支持系统。虽然很多医院都加强了信息化建设,但是都是各自为阵,信息资源共享困难,目前科研管理信息化存在以下问题:①由于技术的限制和部门条块分割的原因,造成信息化建设缺乏统筹规划和设计;②各医院信息资源分散、信息平台各自独立,导致医疗科研信息资源共享困难;③已有的网站和平台众多,由于管理、运行机制等的原因,信息不能得到及时更新,使得信息的实用性、时效性差。科研管理信息化建设的这些问题已成为制约科研管理信息化发展的瓶颈。解决以上问题需要科研管理理念与管理模式进行相应的变革。管理是整合资源、建立秩序、激活力量、提高效率的手段。医院科研管理是按照医学科研的性质、特点,运用现代管理科学,对医学科研进行计划、组织、协调、控制,充分发挥医学科研整体功能,以取得最佳综合效益的活动过程。变革是赋予资源以新的创造能力和财富的行为。医院科研管理变革就是医院科研管理者在信息化背景下运用新思维、新技术、新方法、新机制,充分发挥信息技术力量,创造一种全新的更加有效的管理模式,提高管理效率,使调整后的人、财、物、信息这四大资源之间的协作关系能最大限度地发挥它们的整合作用,从而不断提升医院科研实力和综合水平。医院只有真正采用现代化的管理模式和管理手段,才能充分发挥科研管理的全部功能,对需求做出迅速的反应,使科研资源合理配置,适应医院发展的需要,加强医院的优秀竞争力。 4信息化对医院科研管理的具体作用 4.1提高医院综合管理水平,减少决策失误: 医院管理者在进行管理决策的时候需要考虑多方面信息,建立医院统一的科研信息数据库,能够比较全面、准确地掌握医院科研成果的数量和质量,形成项目、经费、成果以及科研人员专家库等统一的动态科研数据库,可以把握所有执行环节,动态地对医院、团队的发展情况进行掌握,为评价医院的科研水平、竞争能力提供信息和依据,进而给医院宏观管理决策提供数据支持。应用医院信息系统后,管理者还可以及时、准确地了解详细的医疗信息、医学科研成果以及市场发展导向,以根据最新的医学发展情况掌握决策方向或制定可行的管理决策,从根本上避免决策的失误。 4.2提高医院科研管理水平,提高工作效率: 医院科研管理信息系统的建立与应用大大提高了科研管理工作中信息传递的速度,以前需要很长时间或者很多手续才能完成的工作,现在因为有了信息系统的应用,简化了办事环节,实现无纸化、自动化办公,免除了填写各种统计报表的麻烦,节省工作时间,提高工作效率。 4.3有助于信息共享,可提供个性化的信息服务: 随着医院信息化建设工作的开展,大量的科研信息数字化后按照一定的规范存储到数字空间,通过网络提供数据共享,并能将信息按用户的逻辑提取出来。并向不同权限的人员进行信息,为全院提供统一服务内容并可满足用户个性化需要的信息服务。科研人员可以通过信息化平台第一时间了解科研资讯,各级用户之间也可以实现方便快捷的信息沟通,科研管理部门也可以,保证了信息的畅通。 4.4通过信息化平台可实现科研绩效考核的全面质量管理和目标管理: 借助信息化平台可以实现全过程管理并进行绩效考核,主要表现在:①可以实现全过程管理,从过去事后评价为主,转变为预防和改进为主,从管结果变为管因素。②从检查结果变为监督过程,从而使绩效考核全过程处于受控状态。③可以实现考核互动,员工在系统中制订工作计划,并与上级共同修改、确认工作目标;上级通过系统跟踪员工的工作进度,在线完成绩效评价和结果反馈;可以将绩效管理全过程数据在系统中自动存档,并不断进行数据挖掘,发现关联信息,为科研绩效考核提供实施依据。④可以实现无纸化、自动化办公。考核表的发放可以由系统自动完成;考核结果可以自动汇总、计算和分析等,可优化科研绩效考核过程和提高考核效率。 5医院科研管理变革需要注意的问题 5.1加强组织协调,实现资源共享和共建: 信息化的建设与实施要整体规划,要把科技信息化的建设纳入医院信息一体化建设方案,成为医院信息化的有机组成部分,这样才不至于形成“信息孤岛”。因此,医院科研管理信息化建设过程中必须要有领导支持、统筹规划,以人为本,综合建设,首先要组织有关信息技术、科研管理等人员进行充分的前期调研,弄清真实的管理需求,然后在规划形成的框架指导下,采用有效的实施途径进行分步实施,保证科研管理信息系统的信息标准和规范,与其他各系统保持信息畅通,实现有效共享。 5.2树立全员参与意识,保证信息系统的普及: 科研管理信息化需要管理层和具体用户都要有现代化的观念,只有全员共同参与,齐心协力才能真正使医院信息化建设成为网络,也是实现信息化持续建设与发展的重要保证。首先,领导人员要具有一定的领导管理意识,从决策出发,利用各种方法、途径鼓励医护人员参与到信息化建设中来。其次,医护人员也应努力践行信息系统的建设实践,在信息化系统建设的过程中积极配合各项工作,并通过工作中的总结和经验来完善信息系统的建设。 5.3完善规章制度的建立,保证信息化下科研管理的规范: 科研管理信息化依然需要管理的规范化。首先,要对计算机软件的使用进行管理规范,要从长远角度考虑,保证信息系统的安全。其次,要对人员的行为制定一定的规章制度。新的科研管理流程虽然有信息化平台的辅助,依然需要大量人员的投入,比如业务指导、业务培训、绩效反馈、绩效改进等,只是说这些过程可以通过信息化系统来进行。科研管理部门应建立各项适应信息化系统下的监督机制,完善规章制度,规范日常工作中的行为,提高工作效率。 5.4加强医护人员素质的培训,提高处理信息的能力: 人员培训是医院信息化管理的重要环节,医院科研管理的信息化需要对以下人员进行培训:首先,加强科研管理人员自身的素质培养。其次,加强信息系统专业技术队伍建设,不仅要进行信息化专业的培训,还要加强对医学科研管理的专业培训,以促进信息化系统的完善。第三,要对医护人员进行培训。医护人员对科研信息处理能力的提高不仅能保证各项工作的顺利完成,同时还为信息化的普及、发展做了铺垫。总之,医院要格外重视人员技能培训,并设立相应的考核监督机制,有效提升人员素质,保证信息化的实施。 5.5重视数据安全问题: 信息化后所有的数据应用都在网上,这就要求做到对信息的安全管理。一是必须保证数据的保密性,防止对数据的非授权访问;二是要保证数据的完整性,使数据在存储或传输过程中不被破坏或不被未经授权恶意或偶然地修改;三是进行数据备份,防止系统突发状况而导致数据的丢失和破坏,并在系统出现异常时有必要的备份并能够快速完全地恢复,从而保证医院信息系统的运行。 6结语 医院科研管理信息化建设和管理变革已成为医院获取竞争优势的必然趋势,医院应重视医院科研管理信息化建设,借助信息化平台促进医院科研管理的优化,并通过科研管理变革适应新形势发展,在工作中总结经验,提高管理能力与效率,促进医学科学研究事业的不断发展。 作者:郝彦琴 孙跃忠 牛雅蓉 吴慧琴 单位:山西医科大学第一医院科技处 信息化管理论文:工程项目信息化管理论文 1工程项目信息化管理的特点 我国绝大多数的工程建设都是以项目部的形式开展,项目部的信息化管理与企业的信息化管理相比,有着自己的特殊性: 1)项目管理人员一般根据项目需要临时集中,项目的信息化管理缺乏系统的培训条件,有着应急性的特点,要求信息化管理措施必须简便、易用; 2)根据项目特点的不同,信息化管理应用的内容有着较大差别; 3)在项目实施过程中,信息化管理应用的需求会不断调整、扩充,这要求信息化管理方案有着良好的可扩展性。昆山市中环快速化改造工程(以下简称昆山中环)项目的信息化管理实践主要包括信息化平台建设、计算机辅助计量计价系统开发、台账资料网络化管理、利用网络技术条件来提高沟通交流效率、提高计量工作效率等方面。目标是通过推行项目信息化管理,提高各类数据资料的信息化、电子化,结合信息化平台管理应用,有助于信息资料的及时共享,将项目的资料信息尽量纳入共同管理,减少因人员流动导致的信息孤岛、资料流失等问题。 2昆山中环项目的信息化平台建设 2.1信息化平台的主要功能 昆山中环项目信息化平台以项目介绍、工程进度报表统计和展示功能为重点,随着项目建设进展,陆续补充了包括部门发文索引、项目标准化电子台账管理、高架箱梁形象进度、安全日报、机械日报、工程简报、工程月报、渣土泥浆排放统计、新闻报道检索等功能。 2.2信息化平台建设 经调研,当下常用的网络化管理和协同办公平台,发现这些平台功能过于丰富,适合于公司层面经过学习培训日常管理使用。考虑到本项目团队人员为临时集中,各个参建单位人员软件技术水平差别大,且项目工期紧张,很难有集中的使用培训条件,同时项目体量大,管理要求复杂,随着项目进展管理内容有着较大的变化,对管理平台的可扩展性有较高要求。基于以上考虑,项目部选择了采用成熟技术自主定制开发信息化管理平台的实施方案。 2.2.1网络硬件资源 指挥部开通了40Mb静态IP光纤宽带,并申请了网络一级域名,在指挥部搭建了网络硬件平台,用于指挥部网络管理和信息化平台建设。 2.2.2信息化网络管理平台 以html网站框架为基础,编制了工程日报、安全日报、月报等各类报表模板,通过后台VBS程序控制,实现服务器后台资料的自动汇总和刷新显示。经过在项目上推广使用,昆山中环信息化管理平台成为项目的公共信息共享平台,实现了各工区与项目指挥部协同进行日报等报表处理。平台稳定运行,完成工程报表汇总逾400期,保存项目资料逾40万份。 3项目标准化台账网络化电子化管理 3.1标准化台账管理制度 为加强对昆山中环项目管理力度和管理效率,确保工程建设资料台账的规范和资料留存规范、准确,为工程建设后续的争创优质品牌奠定基础,上海建工总承包项目部对工程建设推行了标准化管理。工区项目部的管理台账共约118本,用于日常的项目技术、计划、质量、安全、合约财务和综合办公的管理,根据部室区别,分别定义了台账标签色值标准。通过标准化台账的实施,有助于统一全线各工区的管理标准和水平,提高全线建设管理的效率和水平。 3.2台账资料网络化电子化管理 在推行标准化管理的基础上,指挥部对本项目台账资料加强了信息化管理,结合工区项目部标准化台账,进行了台账的电子化和网络化管理。总包服务器部署了FTP文件传输系统,设置了各工区管理账号及各专业分包单位账号,统一文件夹目录设置方法,上传各类台账电子文件,实现远程协同管理。通过标准化台账电子化、网络化管理,项目各工区统一规范了档案资料的管理和存放,有效降低了资料的意外丢失等情况,在项目各类档案资料核查、竣工资料整理中创造了有利的备查、备用存档,提高了项目管理人员的档案标准化管理理念和各类信息资料存管的重视程度。 4计算机辅助计量计价系统 昆山中环工程建设规模大,投资额大,社会效益和经济效益影响大,公路行业计量工作标准要求高,监理和业主对资料格式的规范性、准确性和时效性要求高,计量计价工作报批流程多、时间紧,如何及时做好计量计价工作,确保项目资金流运转正常,是确保项目顺利实施的重要任务。指挥部在项目开建之初,就提出要提高计量计价工作的保障力度。考虑到计量工作的精确性、可靠性和保密性等特殊要求,项目部针对昆山中环工程计量工作流程要求,采取了与知名专业企业合作,定型开发了基于网络的计算机辅助计量计价系统。借助于本系统,工程全线8个工区的经济师可实现在线协同工作,各类数据资料共享互通,版本一致,保证计量工作的准确性和工作效率。同时系统设置了可靠的账户权限和保密措施,确保资料的安全。计量计价系统实现对基础数据的四维管理,从分包、项目部、业主、监理及上级部门4个方面进行协同管理,不同用户有着详细的权限控制,确保数据的一致性。本系统硬件设备部署在昆山中环工程指挥部机房,系统开发工作自2012年12月开始,2013年初开始试用,2013年5月完成系统验收,为工程项目的有效管理提供了保障。通过计算机辅助计量计价系统的投入使用,保障了全线各工区每月计量计价工作的顺利完成,至2014年8月共完成计量月报20期,累计完成计量总产值67亿元,同期施工产值70亿元。基本实现了施工产值与计量月报的双同步。昆山中环计量计价系统的开发是上海建工集团在BT承接公路工程项目的一次成功实践,将为整个集团范围进一步完善项目计量计价工作提供较好的指导意见。 5利用既有网络技术提高沟通交流效率 5.1项目邮箱账号规范化使用 项目建设的各个阶段都将产生海量的文件、数据和资料,需要在项目各个工区、指挥部及业主单位等之间流转。全部通过书面文件流转效率低下、资源浪费,且环节多时容易发生文件遗失或损坏。在项目前期策划准备工作中,项目部开通了统一的对外邮件账号,加强对外收发文的管理。项目正式开工建设后,配备了“技术部、质量部、安全部、工程部、合约财务部、综合办”五部一室的管理架构。作为对外邮件管理要求,按照统一的命名规则,相应统一申请了五部一室的对外公共邮箱。通过统一管理项目部对外邮箱账户使用要求,在实际使用中达到了如下效果: 1)指挥部对外收发文账号规范,风格统一,体现集团规范化管理,是一种潜在的品牌宣传; 2)分阶段、分部门管理,对外邮件分门别类,避免了在海量邮件中寻找资料,既提高了效率,也减少人为失误造成的资料丢失; 3)减少员工私人账号使用情况,有助于减少信息孤岛,提高信息共享程度。 5.2利用网络交流群组技术 当今社会科技发展迅速,网络化交流和沟通已成为人们的一种日常需求,各类交流工具种类繁多,功能丰富。本项目信息化管理中,根据项目主要管理人员年轻化、QQ等网络通信工具使用普遍的特点,进行网络交流群组统一账号设置和管理,加强项目部各单位人员的交流效率。在昆山中环建设过程中,项目部根据需要,创建的交流群组涵盖了信息化平台交流、进度管理、技术管理、质量管理、安全管理、收发文管理、计量计价工作、党团建设等各个方面,各类管理交流群共计群成员达360余人,涵盖了昆山中环项目的主要一线管理人员,在落实指挥部具体工作要求、解决一线实际问题方面发挥了很好的辅助作用。项目部根据需要加入了业主管理群、业主信息群、监理组群、集团相关管理群等,加强项目的对外信息交流和工作交接。网络群组交流技术将个人的日常生活习惯与项目管理相结合,是一种比较简单易行的项目管理手段,对日常的管理工作落实有较好的促进作用。 6结语 昆山中环项目信息化管理实践,是对工程项目管理体制信息化的初步探索,对项目的正常实施起到了较好的促进作用,在进度、技术、质量、安全、合约财务和综合办公等各方面提高了工作效率,一些具体做法有着可复制性。由于本次信息化实践应用范围较为有限,在文件传输系统与平台的交互性、大数据的综合分析等方面还可以进一步完善和提高。在今后类似项目的项目信息化管理实践中,建议在如下方面进行重视: 1)要梳理项目的合理需求,将信息化管理与日常管理工作紧密结合,确保信息化真正落到实处。 2)考虑现场人员的客观情况,尽量简化操作,提高易用性。 3)要考虑平台管理的可扩展、可调整性。 4)注意相关新技术的发展趋势,及时将新技术合理应用到项目管理中。 作者:成广伟 蓝天 严洁 单位:上海建工集团股份有限公司 信息化管理论文:工程项目施工材料信息化管理论文 一、工程项目施工中材料管理信息化的重要性 信息化管理不仅能帮助工程项目施工中提高集成的计划准确性、供应链效率和劳动生产率,进行准确的成本核算,降低库存,减少运作成本,减少或消除一切不能增加价值的活动,提高投资回报率。而且有助于帮助工程项目施工中改进与合作伙伴(供应商、业主单位、第三方)的协助关系,使整体供应链的优化成为可能。对于工程项目施工中而言,企业的优秀竞争力=严密的成本控制系统+完善的质量保证体系+科学的管理制度。而周转材料管理信息化建设正像是“催化剂”和“加速器”,与管理工序有机结合,使得工程项目施工中的成本控制、质量保证和管理机制变得高效、规范、先进和卓有成效。好的材料管理信息系统能够从材料管理的日常工作入手,逐步提高材料管理人员的素质,材料管理人员可以从繁琐的手工劳动中解脱出来,为企业早日实现管理现代化打下坚实的基础。 二、工程项目施工中材料管理信息化建设需求及分析 (一)材料采购环节的信息化建设需求 1.建立统一的材料编码体系。 材料编码的作用已经被越来越多的项目施工企业所认识到,信息化管理中要求材料编码体系可以按照企业自身的特点或者行业经验建立。材料编码体系包括材料预算、材料计划、材料采购、材料仓库管理等。基本要求做到主要材料每一种对应唯一的材料编码,其他辅助材料、边角材料建立大的分类编码体系。 2.实现材料需求计划与采购业务的结合。 采用信息化建设要求能实现材料计划数据向采购部门的提交。即采购计划的状态为批准时,才可以进入采购部门的流程,实现计划与采购业务的结合。 3.使用需求按施工子项的分类编制。 公司投资规模较大项目时,通常委托多个施工单位分单项工程同时施工,施工过程的材料属于“甲供”材料性质,即由本企业购买,交由施工单位使用。因此,企业必需迅速的将施工单位的材料计划进行审核、采购、完成入库验收后准确交到施工单位手中。 4.大宗材料采购招投标档案文件的权限范围内查询。 要求材料采购部门联合相关部门成立招投标小组,对大宗材料的采购过程,严格执行招投标制度。对于招投标过程中的档案文件完整、及时交档案管理处存档。 5.材料采购合同的权限范围内查询。 合同管理也是材料管理的一个重要环节,可以在此为企业积累采购价格信息库,合格供应商库。材料的采购合同经过招投标确认供应商和价格后,拟定材料订购合同后需提交企业相关部门进行会签。可利用OA办公软件平台可达到快速网上会签工作。会签结束,合同即可盖章正式执行。 (二)材料领用环节的信息化建设需求及分析 1.实现采购业务与入库业务的结合。 要求能采用信息化建设实现采购订单数据向仓库部门的提交。采购订单的状态为批准时,才可以进入仓库入库流程,仓库部门根据实际收到的数量,在引入采购订单生成的入库单上注明“实收数量”。系统根据材料订单单价自动计算实收金额。从而实现采购业务与入库业务的结合,而采购部门与仓库部门形成有机的制约,实现入库材料的电子化控制管理。 2.材料按施工单位、施工子项分类领用。 采取信息化建设,既能方便入库的验收工作,又能方便施工单位的快速领用需求,能极大的提高工作效率。时,对项目总施工材料成本分解到具体的子项工程提供了依据。 3.材料领用环节与入库环节重复录入工作的技术性解决。 新时期要求能采用信息化建设实现入库数据到出库数据的转换提交,通过技术性手段解决重复录入的问题。根据入库数据中施工单位的信息,自动按施工单位不同生成不同的出库单,并在出库单明细后引入原入库单明细中的“施工子项”。 4.材料领用报表提供及与施工单位的核对。 要求采用信息化建设实现材料入库明细、汇总表,出库领用明细、汇总表的报表查询、打印输出功能。 (三)材料储存环节的信息化建设需求及分析 1.结存材料库位标识的设置与查找。 要求采用信息化建设实现材料的进销存汇总表的报表查询、打印输出功能,对于期末结存的材料,能在系统中增加备注栏,备注相应的实物库位,已利于结存物资的保管与查找。 2.实现材料盘点表及盘点结果录入。 材料的期末结存,应保证材料帐实相符。仓库保管员应定期盘点库存存货,编制存货盘点表,并提出处理意见。要求采用信息化建设实现材料的盘点表的报表查询、打印输出功能。并能将实际盘点的结果录入盘点结存表,自动计算材料盈亏数量和金额,并生成材料盘盈亏单据。 (四)工程项目施工中材料管理信息化建设实施步骤 依据企业项目施工材料的特点,结合材料管理信息化建设需求及分析,对工程材料管理方面主要采取了业务流程的重新规划。首先,安排各部门研究讨论制订了新的工程项目施工材料管理流程和制度,如:材料计划申报流程、材料采购流程、材料入库流程、材料领用流程、材料核算流程、仓库和磅房管理制度。各流程经讨论研究通过后,采用企业正式文件下发,各部门遵照执行。其次,可以借鉴引入其他企业使用的新中大国际ERP软件A3供应链管理模块,建立材料计划、采购、入库、出库和结存各环节符合流程管理制度的信息化控制。再次,为实现内审及各部门信息需求,引入项目管理协同办公模块,实现采购招投标、材料采购合同等档案资料文件的信息查询和共享,有效的提升监督机制和各部门的工作效率。最后,为实现项目材料分项成本的核算,引入拥有EPR财务软件,实现材料的分项目子项的成本核算需求。 三、结束语 企业的发展应不断升级自己的管理模式,材料管理信息化建设也势在必行。董必武将军有首诗说得好:“逆水行舟用力撑,一篙松劲退千寻,古云此日足可惜,吾辈更当惜妙阴”。因为市场对于企业来说永远像是波涛汹涌、又或暗藏礁石的大江大河。我们的企业的管理过程就像是在行船,逆流而上,不发展则落后。 作者:戴祯 单位:湖北煤炭地质一八二队 信息化管理论文:图书馆信息化管理论文 1新时期图书馆信息化管理概述 1.1信息化管理特点 图书馆现有电子资料的读者以在校大学生为主,这些读者大都是利用现有的馆藏电子资源进行查询与使用,并且社会图书馆所具有的电子资料的利用率偏低。尤其是电脑操作水平较低的中老年读者,仍以传统纸质书籍阅读为主。鉴于上述原因,图书馆应从自身实际情况出发,着重关注电子资料的开发与应用,不断建立与完善电子资料的使用准则。图书馆需建立相关数据库、搭建信息检索平台,通过互联网浏览等相关网络技术的应用来实现对图书馆电子资料的共享;在馆内设立电子阅览室,并安排相关工作人员进行资源导读;积极与国际学术机构接轨,不断拓展自身的电子资源;借鉴先进的图书馆管理方式,实现和其它图书馆电子资源的共享,在不断丰富馆藏电子资源的基础上,激发读者对电子资源的使用热情,促进电子资源的有效利用;不断加大关于电子图书的宣传力度,最大限度地利用已有资源,进而有效降低图书馆当前存在的借阅压力。 1.2信息化管理执行情况 在开发与应用信息化系统时,应考虑图书馆实际发展要求,注重图书馆信息结构的规划,并为系统、数据库扩展提供相关标准和规范。这必然要求图书馆在系统软件开发等方面应具有相同的行业标准,但从我国现有系统开发来看,目前还没有确立统一的规范,从而给图书馆信息资源共享带来一定的技术障碍。因此,应注重读者、出版社以及图书管理系统之间形成互动,进而在统一的标准框架下促进应用系统的发展。信息资源共建共享的实质是众多图书馆及其它各类信息机构参与的对信息资源共同建设及利用的一种机制。图书馆之间应加强馆际交流与合作,进而实现信息共享、资源共享、馆际互借,促进各馆丰富馆藏资源结构,合理利用宝贵的采购经费。因此,图书馆应实现采购标准一体化,建立和完善采集与更新机制,并与资源供应商建立长期稳定的供应关系,实现检索系统、服务器维修以及系统升级等。通过这些方式可有效降低系统升级与数据维护成本,减少资金占用比例,提高图书馆文献资源购置比例,利用有限资金满足读者阅读需求,实现读者阅读利益最大化。对于执行机制来说,还需要信息收集与机制的支撑才能有效地发挥其应有的作用。图书馆应不断强化工作人员的服务意识,加强工作人员素质建设,在不断完善与更新图书馆资料信息的基础上,提高图书馆服务质量。 2新时期图书馆信息化管理创新 2.1管理方式创新 新中国成立后,我国图书馆逐步向民众开放,图书馆的管理模式主要采取人工管理与出入库登记制度。伴随着时代的发展,图书馆的管理模式也相应发展。上世纪90年代以后,因传统登记制度所导致的书籍丢失、记录不能及时更新等诸多问题逐渐凸显。并且,有的图书价格较低,使得图书赔偿办法由于图书价格本身低廉而无法发挥应有的作用。伴随着科学技术的发展,信息化应用领域呈增多与深化的发展趋势。在这种信息化大环境下,图书管理也应与时俱进,改变既有的传统管理模式,把会员制借阅方式发展成为个人信用制的借阅方式。通过居民身份证或一卡通的方式来实施图书借阅,同时把赔偿制度和居民的个人信誉等级进行挂钩,从而督促读者更好地履行图书馆的规章制度。我国现有的公共图书馆数量较少,无法充分满足读者的阅读需求,各公共图书馆应加强彼此之间的联系,通过资源共享来满足读者日益增加的阅读需求。图书馆还应不断加大对电子资料的采购力度,减少纸质图书的购置比例,合理配置资源。让图书资料相对较多的高校图书馆逐步面向社会公众开放,以缓解公共图书馆因读者阅读需求增长所带来的困境。我国还应加强社会社区图书阅览室的建立与完善工作,将社区图书阅览室的检索系统和高校图书馆相连接,方便读者借阅。 2.2管理技术创新 伴随着信息技术以及网络应用的不断发展,各种信息呈爆炸式增长,书籍的更新速度不断加快,公共信息资源开放力度,以及读者对资料信息的需求亦不断加大。因此,图书馆数字化管理平台应能够较好地满足这些发展需求。现有图书馆数据库管理系统具有数据冗余小、便于修改以及容易扩充等优势,且能够满足应用程序在处理方面的不同要求。由于数字化理念、技术保障、经费投入不同,我国不同区域的图书管理数字化发展存在不同程度的差异,导致各图书馆不仅存在层次上的区别,且资源上相对独立,因而无法有效发挥图书馆数字化所带来的优势,社会效益不明显,极大地降低了图书馆信息资源的利用率。我国在信息检索系统平台搭建与信息检索系统应用方面发展相对滞后,应着力加大网络管理平台推广及应用。导致我国图书馆系统在应用上存在差异的原因很多,其中采用引进和自主研发相结合的方法来构建系统是导致差异的重要原因之一。这种情况的存在,使得不同的系统之间无法实现兼容,导致各图书馆的资源难以实现共享。换言之,技术瓶颈的存在不仅造成资源的极大浪费,同时也让信息化图书馆的技术优势无法充分发挥。我国应出台相应的技术规范和行业标准,各图书馆选择适合本馆的检索引擎,从而有效解决兼容方面的技术问题,为图书管理系统的协调发展提供可靠的政策依据。同时,我国还应加大对图书馆的资金投入力度,加强对图书情报人才的培养,大力建设适合我国国情,并由我国技术人员自主研发设计的网络信息化管理平台,从而实现信息资源的有效利用,促进全国图书馆资源的异地共享,为图书馆信息化建设提供有力保障。 3结语 随着信息技术的不断发展,图书管理信息化已是大势所趋。图书馆应加快管理模式变革,并不断提高工作人员的服务意识,将满足读者需求放在首位。另外,图书馆还应不断加强与其它图书馆之间的联系,通过资源共享、联合采购等多种途径来丰富馆藏阅读资源,以便更好地满足读者需求。 作者:胡俊松 单位:湖北第二师范学院图书馆
药物管理论文:化学实验药物管理论文 化学实验药物的回收利用化学实验药物的回收利用是一项重要而又不容忽视的实验工作。下面先列举一些实例说明。 我校化学实验室平时设有废酸缸、废减缸,把实验中的废酸、废碱都收集起来,既减少了对下水道的腐蚀,又能利用废物。有的废酸可用于第二课堂活动,差的也可用于洗地板、瓷厕等。废碱可以放在挥发性酸的药品柜里,用以消除酸气,寒、暑假到来之际在药品室里摆放几盆废碱液,就能大大消除酸性臭气、溴气。 高中化学演示实验中氯化氢的喷泉和氨的喷泉,倘若接连在几个班做演示实验,本应需要带上很多指示剂试液,每班1大烧杯待用,又重又难带。但是如果懂得把这些试液用后回收作中和处理又可循环使用的话,那么,只需带1份(1大烧杯)就足够了。这样,就能减轻负担,提高工作效率,同时也能节约药品。 高中分组实验制取乙烯后留下的废液因含有较浓的硫酸及部分乙醇,可收集起来作实验室洗液之用,它可适当地代替对人体有害的铬酸洗液使用,并已用于洗涤高锰酸钾残迹、旧石灰水瓶,浸除铁锈污迹等功效也相当好,还可以稀释后过滤适当地代替稀硫酸使用,如用于制氧气等。在回收废液的同时把碎瓷片也一起回收,经洗净晒透或焙过之后又可再用。这样,一方面变废为宝,能充分发挥每种药物的效用,又能防止这些废酸废渣对下水道的腐蚀与堵塞,避免对环境造成坏影响。相反,如果任由这些东西随意排放,必定会造成严重的恶果。另一方面师生们都参与了这项回收利废活动,使人们从中受到一次生动的教育。 把高中化学演示及两次分组实验所得的银镜试管收集起来,制取硝酸银溶液,所得溶液足够供卤素分组实验之用,仅此一项每年就能节约药品费数百元。而更重要的是使人们从中都得到教育和学习。 分析上述实例可知,对实验药物的回收利用,其意义主要体现在教育、教学、环保和经济这几方面: 1.通过对实验药物的回收利用以及学生参与这项活动,?教育人们弘扬中华民族的优良传统,保持和发扬艰苦奋斗的作风;培养人们崇高的责任感、良好的思想品德和奉公精神;启发人们树立利废节能、物尽其用的观念,自觉增强环保意识、保健意识。 2.有利于培养人们的科学态度。因为要把实验药物有效地回收利用,就需要人们正确地认识它,科学地对待它,从而教育人们做事要讲究科学的态度和方法。 3.对实验药物的回收利用要经历学习、运用和解决卖际问题的过程,这本身就是一种教与学的过程,而这种生动的教学,包括教师(榜样)的示范作用,更能激发学生的学习兴趣,对于培养分析问题和解决问题的能力、实验动手能力具有重要的意义。 4.实验“三废”的排放有两大危害,对公共设施(如下水道等)腐蚀,对环境造成一定的污染。所以,对实验药物的回收处理,除能开发其有用之处外,对环保也有积极的意义。 5.将实验药物回收利用,能提高药物的使用次数,节约办学经费。回收一种药品虽然能节省的金额是微薄的,但初高中化学全套实验都坚持这样做,能节省的金额就能达到上千元,如果我们从长远和宏观上考虑,其金额之巨就足以成为一个天文数字。这是一项不容低估的业绩! 对实验药物的回收利用,首先教师应坚持实行,只有这样才能在教育学生时起言传身教的作用。另外也应教育学生自觉地实行。例如在演示实验中不忘在这方面留下示范,在分组实验中有计划地安排学生回收药物。鼓励学生利用废物,处理废物。教育学生不可因事小而不为,这样做是一种精神文明的行为。持之以恒,必有成效。 下面以初高中化学分组实验为例,谈谈本人对实验药物回收利用的做法和意见,仅供大家参考。 一、可回收直接再用的有: 1.初中《化学》(94年10月人教版本):E3食盐(E代表书上学生实验的编号,下同),E5锌粒,E6石灰石,E75%氯化钠溶液,E8锌、铁、铜,E9铁钉。 2.高中《化学》(90年10月人教版本)第一册:E3配制的稀盐酸和氯化钠溶液,E4、E6、E8反应过剩的金属片,E5小苏打受热分解后留下的固体即碳酸钠。 3.高中《化学》(90年10月人教版本)第二册:E1反应过剩的铝,E3制乙烯废液,作洗液用,E4用过的乙醇,回收时倒人酒精灯作燃料用。 4.高中《化学》(91年10月人教版本)第三册:E3反应过剩的锌。 二、回收经处理再用的有: 1.初中《化学》(版本说明同上,下同):E4还原氧化铜所得铜粉,收集加热氧化后可循环使用。E6制取二氧化碳后留下的废液,经处理可作氯化钙溶液用。E9铁钉置换出铜后经洗净表层上的铜粉可再用。 2.高中《化学》第一册:E1和E2萃取碘后的煤油、四氯化碳经脱碘后可循环使用。 3.高中《化学》第二册:E3制乙烯废液稀释、过滤后可作稀硫酸用,回收的碎瓷片经过处理可循环使用。E5回收银镜试管制取硝酸银溶液。 4.高中《化学》第三册:E5回收银镜试管制取硝酸银溶液。 三、废物利用的有: 初中《化学》:基本操作实验和E3回收废滤纸,经处理用于制石蕊试纸、淀粉试纸和作钠、钾吸煤油之用,足够供分组实验使用。E5利用制氢气废液提取硫酸锌。E6利用制二氧化碳废液用石灰石处理后,当天气干燥时喷洒在实验室地下能防止多尘。 最后要指出,实验废物有的可回收,有的只适宜作处理,有的两者兼之,所以应区别对待,不能什么东西都去回收,例如,从高锰酸钾制氧废渣中提取二氧化锰,遇到最突出的问题是太脏,污迹又难洗,这些废渣沾到哪里哪里就有麻烦,实在是得不偿失。对它最好的处理方法就是收集埋掉。 药物管理论文:实现基本药物管理制度存在的问题与对策 摘 要:实施基本药物管理,药品分类管理等都是政府管理部分对药品管理的逐步完善的过程,虽然当前已经出台了多项调控措施,但是在实际中收效甚微,没有取得实质性的效果。基本药物管理制度在具体实施中依旧存在着许多的问题或漏洞,需要逐步的去完善,本文也就此进行分析以提出一些建议。 关键词:基本药物制度 问题 对策 1.基本药物制度简述 当前国家发改委、卫生部等9部委2009年8月18日了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》,这标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施。除《实施意见》外,9部委还同时了《国家基本药物目录管理办法(暂行)》和《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)。根据规定,基本药物是适应我国基本医疗卫生需求,剂型适宜,价格合理,能够保障供应,公众可公平获得的药品。国家将基本药物全部纳入基本医疗保障药品目录,报销比例明显高于非基本药物,降低个人自付比例,用经济手段引导广大群众首先使用基本药物 2.基本药物制度实施中的问题 2.1药物价格管理不规范 价廉物美是所有人对物品的最终的愿望,药品也不例外,低廉的价格是基本药物的一大优势。当前我国对药品的定价上实行的是“双轨制”制度。其一、医保药物由政府来进行定价管理;其二、医保之外的其他药物以及一些新药,企业可以通过合法的途径申请单独定价。此举的目的在于保障国家对常用药品的控制,另一方面也是处于鼓励企业自主研发新药的积极性,以促进我国医药工业的发展,保障人民的健康,但是这一政策在实际中并没有发挥预想的功效。因为,政府管理部门在药物学、管理学、经济学上等缺乏这样的综合性人才,因而使得其在药品的定价上建议进行科学合理的估价,定价,也失去了可观标准;另外,当前许多企业为了获取自主定价的权力而进行了大量的公关工作,加上对新药的界定也是比较模糊的,因而在这些因素的综合作用下,基本药物合理的价格还是难以满足人民的实际需要。 2.2补偿制度不合理 “医药养医”是当前我国医院的普遍现象,也是我国医院管理的体制,也即允许医院在药品制造企业给出的出厂价之上按照一定的比例进行再一次定价,进而从药品价格上获取一定的差价作为补偿。这一体制虽然减少了国家对医院的财政支出,也使得医院提升了自身的经济效益,但是在当今已经造成了严重后果。如,医院按照这一制度,在药物的采购上引进新药、贵药、进口药等以提高价格;医生在开药的时候多开这些新药、贵药,在增加医院收入的同时,其实是将药品的价格转嫁给患者身上,也就造成了当今“看病贵、看病难、不敢看病”的局面。 2.3管理观念不正确 虽然基本药物管理制度出发点是有利于群众的利益,但是当前不管是供方还需方对基本药物在理解上有着不正确的观念。有调查显示,不仅是普通群众对基本药物这一制度或概念不理解,而且一些医护人员也同样存在错误的理解。有些群众要么是不知道什么是基本药物,要么就是认为基本药物就普通药、便宜药、过失药等,甚至一些患者主动要求医院开贵药,好药而拒绝基本药物,这些因素的存在不仅说明基本药物的实行上的不足,也导致了药品制造企业、经销商减少对基本药物的供给。 2.4医院工作人员素质有待提高 当前送红包,拿回扣的现象在医院也屡见不鲜,屡见报道,也是屡禁不止的,众多医院的医师抵制不住药品企业提供的金钱诱惑,进而违背医院管理层与企业进行一些不正当的交易,虽然谋取了自身的利益,但是却损害了医院以及患者的正当利益。 3.解决措施 3.1提高医院工作人员的素质 在市场经济逐步完善的情况下,医院面对基本药物管理制度的大前提其财务管理、药品采购环境也必将发生重大变化,也就相应的对其财务管理人员的综合素质提出了更高的要求,因此医院财务人员的业务水平的高低将直接影响到医院财务管理的好坏。但是当前由于我国医院大都属于公立医院其财务人员的整体素质偏低,对心环境的适应能力还不足。因此医院必须要引进专业的财务人员,不但需要具备专业的财务知识同时最好是具备一定的管理知识,以适应时代和医院的具体需求;另外医院在后期工作中应为财务人员提供不断学习和提高的机会,加强对财务人员的培训,以使其保持与社会同发展的步伐,不断提升其业务能力。 3.2加强药品采购等环节的监督力度 在医院的管理中要加强对权力的监督,不能够只顾经济问题,而要针对重大案件审计难度加大这个焦点问题,敢于揭露出造成“难度”大里面的权力问题。加强对权力的监督,就必须切实重视和监督对于审计出的经济违纪违法案件责任单位和责任人,特别是权力人的处理问题。如果审计出的案件只是停留在暴光上,而没有下文,不但对不起辛勤工作的审计工作者,而且审计在百姓中的公信力也会下降。要使审计切实能够发挥对于权力人的监督,就必须审计一起,对责任人和权力人处理一起,这样才能够把对于权力的监督落实到位。 3.3强化成本预算过程的控制 基本药物制度的实行也必然要设计多方面的成本费用,成本费用的形成是多个环节共同形成的结果,因此在费用管理的控制过程中也针对不同部门或不同环节制动出符合实际的管制措施,已达到立竿见影的效果。如在采购环节中,要掌握采购信息,不管采购任何一种物料,在采购前要熟悉它的价格组成,了解你的供应商所生产成品的原料源头价格,为自已的准确核价打下基础。另外也要建立药品采购人员的月度绩效评估制度以及职业道德经教育或培训制度,以激励和提高采购人员的工作积极性与职业素养;在存储环节中,优化仓库布局,减少库存点,消减不必要的固定费,可以采用现代化库存计划技术来控制合理库存量、运用仓储论确定经济合理的库存量,实现货物存储优化、在库存管理中采用ABC分类管理法,搞好库存物品种类的重点管理和库存安排,提高保管效率、加强仓库内部管理,降低日常开支;在生产环节中,要不断的引进新技术和新工艺,也要加强对员工技术的培训,以提高其工作的效率,提高产品质量,减少废品损失,开展全面质量管理;在销售过程汇总,合理运用资金进行产品的促销管理、广告投放等,应避免不顾成本地采取各种促销手段,要在效益与支出之间进行权衡。 3.4加大对基本药物的宣传教育 由于当前群众对基本药物的不够了解,在理解上观念出错,因此各地各级药品监督部门以及医院应根据本地的实际情况,制定相应的宣传教育,多方式、多途径的向老百姓讲解基本药物的相关知识,提高他们对基本药物的理解,形成正确的观念,以获取群众对基本药物的理解以及配合。 药物管理论文:美国食品药物管理局总部园区规划设计 美国食品药物管理局(以下简称FDA)是美国卫生部下属的联邦政府机构。它的主要责任是保护消费者安全提供消费品的科学数据促进公众健康。i990年代初以前FDA所属的9个机构数千雇员分布在首都华盛顿地区20个不同地点的48栋建筑中。人员和设备的分散导致效率低下而且所租的建筑多有破旧,不适用,和租约将到期的。1990年FDA向国会提交了关于建设统一合并总部园区的研究。同年美国国会通过了关于强化FDA建设的决议案并委托美国卫生部和美国总务管理局(GSA)进行FDA统一总部设施的规划设计和建设。1991―1992年美国总务管理局完成了新的FDA统一总部设施的发展计划和设计标准。 新的FDA总部选址在首都华盛顿附近的3个地点之间展开。园区最后选在马里兰州蒙哥马利县的白橡树地区。最初的总图规划计划将FDA所属的9个机构中的5个迁移到这里。到2009年总图第4次规划时,已计划将6个机构,近9 000名雇员迁入新址。它们是 生物制品评价和研究中心(center for BiologicsEvaluation and Research,简称CBER);器械与放射健康中心(center for Devices and Radiological Health,简称CDRH);药物评价和研究中心(center for Drug Evaluation and Research,简称CDER)i兽医药中心(center for Veterinary Medicine,简称CVM),局长办公室(0ffice 0f the Commissioner,简称OC)监管事务办公室(Office of Regulatory Affairs,简称ORA),园区建筑达到56万m2。 1995年美国总务管理局委托克林斯塔宾建筑设计事务所在RTKL建筑设计事务所的协助下进行FDA总部园区的规划设计。在同年完成的总图前期研究报告详细调查了FDA所属机构的人员设备及分期迁址可行性。报告结论指出集中统一的园区建设将会大大提高图书馆,餐厅,会议和培训设施等公用建筑的使用效率,减少重复建设,节省投资。 FDA总部园区的规划设计不但要向甲方美国总务管理局和FDA负责,还要通过首都规划委员会(National Capital Planning Commission,简称NCPC,美国国会设立的监督实施1910年麦克米兰华盛顿总图规划的机构,其权限后扩大为审查联邦政府机构在华盛顿大都市地区的一切大中型项目),马里兰州政府历史文物保护办公室,和当地居民组织的审查。自橡树地区是一片总面积47ha的林木覆盖丘陵地带。其中9ha为兴建于1947年的一个海军试验基地,该地区从此以基地得名白橡树。1993年基地裁撤后,整个地区移交给美国总务管理局。FDA新总部的基址就选在9ha的海军试验基地原址上。在规划前期调查中发现基地原有建筑都已老旧,老建筑的层高和进深也难以适合新实验办公设施的需要。但在马里兰州政府历史文物保护办公室和当地居民组织的要求下原基地人口建筑1号楼和变电站建筑100号楼仍被保留下来以反映白橡树地区的历史延续。100号楼成为新的供电中心的一部分,而一号楼及其前院广场则成为新园区的主入口和轴线基点。 总图规划 1997年克林斯塔宾建筑设计事务所完成了第一次总图规划。在对FDA所属机构的人员设备及未来发展规划和白橡树地区现状的调查基础上,规划提出了5个目标 (1)以明确有力的主入口创造FDA的醒目形象。以高品质的建筑群体和空间组织帮助FDA树立世界领先科研机构的声望,吸引杰出科学家加入。 (2)建立集中有效的共用设施,消除重复配套设施。以紧凑的布局缩短FDA各部门之间人员往来的交通时间。减少FDA对园区外租赁建筑的依赖。 (3)通过集中的园区以及共用图书馆,会议报告厅,培训设施,和餐厅促进不同中心,不同学科的科学家相互交流,共享信息,加强合作。 (4)园区总体布局要有足够的灵活性以适应未来扩展。实验室和办公楼的设计尽可能采用模数设计以提高互换性。 (5)进行广泛深入的风向分析,尽量减少新园区对环境和当地社区的影响。所有新建筑将不超出原海军实验室基址,所有实验室均采用美国和国际最高安全标准的设备。 总图规划以1号楼为基点展开。1号楼依据历史保护规定保留了全部外立面和内部门厅。它与两侧新的建筑围合成入口庭院,设在2楼的局长办公室可以俯瞰整个入口庭院。新建2号楼位于l号楼背后,两楼以一个3层的中庭相连。2号楼全部为公用设施,包括图书馆,餐厅,培训中心,信息中心,以及健身房。它位于全园的中心位置以方便与各个建筑的联系。2号楼的后面是240m长,80m宽的东西向主庭园。它的西端自2号楼开始,东端向东面30ha的林木覆盖丘陵地带开放。主庭园南北两侧的新建筑群分别围合成5个组中型庭院。每个庭院各自与主庭园串联,形成统一而又尺度各异的室外空间以适应不同形式,不同私秘度的室外活动。全园区的景观园林设计由SASAKI景观园林设计事务所主持。自1930年代以来,所有联邦政府大型建筑项目均需拿出1%工程造价用于艺术品设计。美国历史上许多著名艺术家都曾在联邦政府建筑中留下作品。美国总务管理局和首都规划委员会为FDA园区从众多应征艺术家种选择了Mathew Ritchie和Jenny Holzer两位。他们的大型抽象雕塑将分别位于主庭园的南北两侧,与园林设计结合,为新FDA园区生辉。 因为全部工程都是联邦政府资金,纳税人的钱,所有建筑都要力求俭朴,不得奢华。园区的单体建筑外立面材料和构图依建筑性质用途分为两组。所有办公楼依据1号楼立面,材料采用红砖,白石灰石板及少量绿蛇纹大理石板。构图多用方窗,少用幕墙。实验室建筑则使用金属外墙板和玻璃幕墙。考虑到减少实验室排放在各季节风向下对邻近居民的影响,实验室建筑都位于园区中部,办公楼位于外围。这样园区外观上尺度材料都接近原海军基地建筑,较易得到附近社区居民认同。新建筑的尺度以1号楼为出发点,1号楼北侧紧邻的21,22号楼和南侧紧邻的31,32号楼都不高于l号楼最高点。其中21号楼南立面和3l号楼北立面围绕入口庭院,构图基本对称,与1号楼新人口形成尺度适宜的空间,既体现了联邦政府科研机构的庄重,又避免了一般政府机构建筑尺度夸张,造型滞重的问题。根据总图环境影响报告规定,从l号楼以西320m园区入口处行人视点东看园区,视野中1号楼背后所有建筑均不应超过1号楼檐口线。这样即使园区东部建筑群利用逐渐下降的基地达到6~7层和相当高的密度,从主入口公共立面感受到的整个园区还是水平向的,舒展的。 动线设计 沿园区外沿是上下4―6线的车行环路。环路内侧4 个车库位于园区4角。工作人员和到访者从车库步行到中心园区。整个16栋办公实验建筑组成的中心区是步行区。除1层室外的步行道系统外,所有建筑在标高117m的2层由面向庭院的2.5m宽室内公共步廊和步行桥连通,使全国区步行联系风雨无阻。在标高106 g的地下1层整个中心园区由4.2m宽,3m净高的地下通道网联系在一起。每组建筑的货运电梯都与地下通道网相联。整个地下通道网通过4个功能明确的装卸平台与外部联系,一个平台负责动物室物品进出,一个平台负责实验室化学用品进出及储藏,另2个平台承担全园区日常邮件,办公用品,垃圾,回收等功能。地下通道网内的运输由电动拖车进行。通道宽度可容电动拖车对开。地下通道网同时也是园区的设备管网,园区热水,冷冻水,电力,电讯的干路都露明吊装在通道内,利于调整和维修。 可持续性设计 园区设计工作从一开始就注重设计的可持续性。2002年以后,随着美国绿色建筑委员会(USGl3C)设立LEED认证制度以来,园区所有建筑都设立了达到银质认证的标准。 1,场地设计 因为所有新建筑都不超出原海军实验室基址,园区规划最大限度地保护了9ha用地内的林木,湿地。原海军实验室建筑物之间的大树也逐一注册保护。园区80%以上的停车位是在被遮蔽的车库内。为促进员工使用公交,停车位严格控制在1.5人一车位。以建筑面积对停车位比例比相对严格的俄勒冈州波特兰市Title33规划标准还低了40%。所有车库都划出5%的最佳停车位给电动/混合动力车,另外划出5%最佳停车位给两人以上合开车。园区还提供400多自行车位和多处淋浴设施以方便、鼓励员工骑自行车上班。为降低热岛效应,建筑物屋顶都采用白色卵石或白色防水层以减少辐射热。部分屋顶覆盖绿色植被。为降低光污染,园区采用的新型安全摄像装置使园区道路车库安全照明水平降低到规范水平的一半以下。另外所有室外灯具不得使用大于90°的仰角以控制泛光污染夜空。 2,节水 高效的园林灌溉系统和节水室内洁具使园区用水40%低于规范标准。 3,节能 园区采用了现场综合供电供暖系统,现场发电,发电余热为园区提供热水和冷却水。由于发电机组24小时运转,园区还设置了冷却水塔以储存非峰值时段的余能。新建筑的采暖通风系统采用了能量回收转轮(energy recovery wheelsystem),冷梁(chilled beam),地板送风空调等技术。照明系统广泛采用亮度调节和人员活动自动调节。 4,节约资源 园区每栋建筑每个楼层都有物品回收站,回收物品通过地下通道送到装卸平台,施工废弃材料也最大程度的得到回收利用。1号楼和100号楼的重新利用节约了大量建筑材料。园区工程全利用本地红砖,施工混凝土全部使用现场混凝土搅拌站。这两项节约了材料运输消耗的能源。 经过13年的规划设计建设,FDA总部园区已经完成了3/4。到2009年底,超过6000名员工将在园区工作。2010年6月,所有建筑设计将全部完成。再过两年半,2012年底,整个园区的建设将全部完成。 药物管理论文:风险管理在临床药物管理中的应用 [关键词] 风险管理; 药物管理; 护理管理 风险管理是指对经济损失的风险予以发现、评价,并寻求其对策的管理科学,是减少经济损失和法律诉讼为目的。在医院作业的范畴中,就患者安全领域而言,护理风险管理系指医院采取必要的措施,来预防及降低因意外伤害或药物损失所造成财务或威胁的自我保护行为,是指患者、医护人员或医院的经营体蒙受损失或损害的可能性。在考虑护理风险时,必须重视人为因素的定义。用药问题是临床护理中最常见的护理风险事件,属直接风险。为减少用药差错和用药纠纷的发生,我科于2010年1月至2011年10月将风险管理应用于临床药物管理中,确保了病人的安全用药。 1 方法 1.1 成立药物管理风险小组 制订风险管理预案由护士长担任组长,组员由护理质量小组成员及护理骨干组成。其职责是:按照风险管理程序开展工作,分析风险的主要因素,制订规避风险的措施;定期进行总结、分析。展开针对性的教育和考核,提高护理人员的风险意识和自我保护能力,来降低药物使用中的风险系数。 1.2 风险因素分析 护理人员责任心不强缺乏法律意识,主观意识过强,自我保护能力差;实习护士、知识老化的护士是高危人群;药品说明书内容掌握不全。执行医嘱给药不当发生给药错误;护士对患者查对不当引发的执行医嘱错误;静脉输注刺激性药物;药品的摆放、保存、配制及发放等环节也存在临床用药的高危风险因素。患者方面,患者不遵从医嘱用药。研究证明,患者的依从性可以决定给药所取得的疗效。 2 措施 2.1 完善药物管理制度 高危药品实行定量、定位置、明显的标识、专人管理,存放位置严格与普通药物分开,对药物质量、数量严格班班交接,抢救药品放置在抢救车内,毒麻限剧药品专人专柜加锁保管,需低温储存的药物放置在冰箱内,药物在配制或使用前实行双人复核,确保安全用药。科室基数药品也实行定种类、数量管理,做到班班交接。药品使用时要做到从盒内右边取出,存放时从盒内左侧开始摆放,即有效期接近的摆在盒内的右侧,使用后要有记录,并及时填补保证药品的齐全。药物管理小组定期对药品的保管、存放、使用、健康指导等进行检查并对检查出现的问题提出整改措施进行改进。 2.2 药品摆放环境 静脉输液瓶摆在操作台上,白天摆在前边,下午或晚上的摆在后边,错将夜间的输液当日间的输入时有发生。因存在风险,对摆药时间和输液瓶摆放的位置进行规范,日间输液结束后再摆次日的输液。静脉输液瓶签提前一天粘贴,查对后将下午、夜间的输液放在规定的操作台,与白天的输液严格分开,通过此措施规避了上述差错。 2.3 定期组织培训,提高护士药学知识及对药物的风险意识 学习药物配伍禁忌、学习药物的说明书。严格按照药物说明书的要求进行配制、使用及观察其不良反应。通过学家开始主动的收集药物说明书认真学习并掌握,提高了风险意识。 2.4 制定药物配制及发放的流程 建立高危药品、基数药品的使用流程。配制静脉输液、发放药品时由两人来查对无误后执行并签名。对抗生素过敏试验阳性、使用高危药品的患者,在病历、护士站、治疗室白板和患者的床头卡上做上醒目的标识,时刻提醒护士和患者。 2.5 加强患者药物知识指导 护理人员在使用药物时向患者详细讲解所用药物的名称、剂量、用法、时间、作用及可能出现的不良反应等,鼓励患者参与治疗过程,对治疗或操作有疑问时提出质疑,并及时反映用药后的自我感觉。警惕和询问是防止用药差错的好方法。另外,医生、护士、患者之间要相互沟通,增强患者对药物的理解,提高患者的用药依从性。 3 体会 护士是处在医疗风险第一线的具体执行者,护理风险贯穿在护理操作、处置、抢救等各个环节和过程中,有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都存在风险。因此,强化护理人员的风险意识,提高鉴别和化解风险的能力是开展风险管理的关键。通过实施风险管理来指导临床用药,降低了用药护理缺陷及高警讯药物护理缺陷发生率。有效提高临床安全用药质量。另外,护士的风险意识也明显得到提高,在护理全过程中能做到以预防为主,主动加强与医生和患者的沟通,积极参与科室管理,使各种潜在的风险得到控制,抗风险能力得到提高。 药物管理论文:PDCA循环法在产科抗菌药物管理中的应用价值 【摘要】目的探讨PDCA循环法在产科抗菌药物管理中的应用价值。方法采取回顾性分析方法对实施PDCA循环法前后的产科医务人员抗菌素应用知识、抗菌使用情况等进行检查考核。结果实施PDCA循环法后医务人员抗菌素知识掌握情况较实施前明显提高,经统计学分析比较,差异有统计学意义(P 【关键词】PDCA循环法;产科;抗菌药物 抗菌素管理目前在临床上越来越受到重视,其反应医院的医疗质量与医疗安全,但是其管理也成为相应的难点[1]。PDCA循环法是通过实施标准化、规范化、系统化及科学化的管理进行合理化的管理控制措施[2]。我院对产科抗菌药物的管理实施PDCA循环法取得了较好的效果,现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料我院于2011年1月开始实施PDCA循环法应用于产科抗菌药物管理中,选取2011年1前我院产科病历80份作为对照组,其中剖宫产与顺产病历各40份,选取实施PDCA循环法后的产科病历80份作为观察组,其中剖宫产与顺产病历各40份。观察组中年龄21-35岁,平均年龄(29.12±4.01)岁;对照组中年龄22-34岁,平均年龄(29.04±4.12)岁。两组患者年龄、孕周等一般资料组间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。 1.2干预方法我院自2011年1月开始实施PDCA循环法,具体包括以下阶段:首先,计划阶段,先对产科医务人员进行抗菌素使用的知识问卷,查找医务人员对抗菌素使用存在的问题与不足,制定可行的培训和质量管理方案,并制定适合产科使用的抗生素管理制度,对应用抗菌素情况进行监控;其次是实施阶段,建立质量控制小组,引入临床药师进行指导,实行药物分级使用管理方法,明确各级医师处方范围,提高细菌学送检率,定期组织医务人员学习用药指导,把握用药时间,剖宫产患者断脐后要即刻使用抗菌素,48h后立即停药,对产妇及家属进行合理使用抗菌素的宣传,提高产妇依从性;第三,检查阶段,质控小组每周对抗菌素使用进行核查,总结分析存在问题,并制定整改措施,每月临床药师对于产科抗生素使用进行分析汇总,上报医院药事委员会,制定相应奖惩措施,纳入医疗质量考核管理中;第四,评价阶段,每个季度将检查结果和监测的信息在院务会进行反馈,并分析总结,通过院内电子信息系统进行公示,将处方点评结果同科室和个人绩效挂钩,对于存在的问题转入到下一个PDCA循环。 1.3观察指标实施前后对医务人员进行抗菌药物知识的考试,达到85分以上的定为优秀,统计优秀率,掌握医务人员使用抗菌素知识的情况。同时对实施PDCA循环法前后顺产患者使用抗生素、药物选择不当、联合用药、给药时间不当、给药时间过长、超范围使用抗生素和细菌学送检次数情况。 1.4统计学处理应用SPSSl5.0软件分析,计量数据采用均数±标准差(χ±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料采用百分比表示,数据对比采取χ2校验,P 0.05,差异无统计学意义,P 3讨论 PDCA循环管理法属于全面质量管理的工作模式,将工作展开通过计划、实施、检查与处理4阶段进行,我院将此种方法应用于合理使用抗菌素的管理中,推动了医务人员增强合理用药的意识与自觉性,让产科的医务人员掌握合理使用抗菌素的相关知识,纠正了以往的错误认知造成的如停药不及时、用药不合理等现象[3]。我们通过实施PDCA循环法加强了落实了《抗菌药物临床应用管理办法》的实施,严格执行目标管理责任制度,执行分级管理抗生素制度,加强了处方点评,将临床药师引入到临床实际工作中,加大了对产科使用抗生素的监督力度。同时实施PDCA循环法有助于临床路径的管理工作,强化抗生素使用技术规范,加强临床医生合理使用抗生素能力素质。此外实施PDCA循环法有助于加强合理用药的监测,发挥抗生素临床应用的监测机制,实现了信息共享,整体提高医院的用药监测水平与管理水平及应用的能力[4]。我院今后要继续加大PDCA循环法的应用,不断地发现新问题并解决新问题,加强医务人员的知识更新与培训,加大监督检查的力度,对于医务人员使用抗菌素的处方行为进行检查并干预,严格控制抗生素的不合理应用,建立起一套适合里临床应用的抗菌素使用管理长效机制。本研究显示,实施PDCA循环法后医务人员抗菌素知识掌握情况较实施前明显提高,经统计学分析比较,差异有统计学意义(P 综上所述,在产科抗菌药物管理过程中实施PDCA循环法可以提高医务人员对抗菌素应用的掌握,有效提高产科应用抗菌药物的合理性,值得在临床上大力推广使用。 药物管理论文:风险管理在病区高警讯药物管理中的应用 摘要:目的:分析在病区高警讯药物管理中应用风险管理的效果。方法:我院从2012年1月开始在病区高警讯药物管理中应用风险管理,准确识别和科学评价病区高警讯药物的风险,对病区高警讯药物的种类进行确定,在风险管理方面制定相应的措施。实施12个月之后评价效果。结果:相较于在病区高警讯药物管理中应用风险管理之前,实施过风险管理之后,明显降低用药缺陷和护理缺陷,在很大程度上提高了护士对高警讯药物的知晓率,p 关键词:风险管理;高警讯药物;应用探讨 风险管理作为一种重要的管理活动,主要目的是识别、衡量和控制风险,采取最小的成本,最大限度降低风险损失[1]。高警讯药物指的是会给患者造成最高风险伤害的药物。在临床护理中,经常会出现各种护理风险事件,其中用药问题最为常见。为降低用药差错和用药纠纷的发生率,我院从2012年1月开始在病区高警讯药物管理中应用风险管理,实施12个月之后,明显降低用药缺陷和护理缺陷,在很大程度上提高了护士对高警讯药物的知晓率。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院从2012年1月开始在病区高警讯药物管理中应用风险管理,我科有40张开放床位,每年收治大约1000例次患者,有10名护士,年龄为23-45岁;其中2名护士为在读硕士,4名护士为本科学历,3名护士为大专学历,另外一名护士为中专学历。 1.2 方法 1.2.1 确立病区高警讯药物种类 为提高护士对高警讯药物的重视程度,对病区高警讯药物种类进行了确立。结合美国医疗机构和药物安全使用协会的相关标准,我科主要有5大类高警讯药物,分别是化疗药物、胰岛素、青霉素、肝素和10%氯化钾。 1.2.2 成立专门小组来管理病区高警讯药物 成立专门的管理小组,由护士长来负责,组成人员是主班护士,来专门管理高警讯药物,对高警讯药物管理制度和操作流程进行完善和健全,规范化管理高警讯药物,每月跟踪评析药品质量,提出相应措施来防范高警讯药物风险,提高监控力度,保证用药安全。 1.2.3 定期经常组织培训 通过调查发现,不管是护士还是患者,都对高警讯药物不甚了解。针对这种情况,科室拟定了相关的培训教育计划,培训内容为高警讯药物知识,比如高警讯药物的概念、可能会产生的不良后果、护理风险以及药物的正确使用方法以及操作规范等等,从而实现护士药学知识以及高警讯药物知晓率提高的目的。 1.2.4 对高警讯药物管理制度进行完善 本科室共确立了5大高警讯药物,需要对管理制度进行完善,实现规范化管理的目的,在指定区域内摆放高警讯药物,并且要有明显的警示标识[2]。比如对于10%氯化钾,管理时需要做到专柜专锁,且将比较显著的标识“10%氯化钾”贴在柜子上;禁止将10%氯化钾摆放在治疗室常用药屉内。冷藏保存胰岛素和肝素,将其分盒放置于冰箱内,同样做好标识。在单独药柜内放置化疗药物,若药品有着相似的包装、字体和发音,在放置时需要保证药盒颜色是不同的。专人管理化疗药物,实习护士不得配置这些化疗药物。护士如果在管理过程中存在疑问,需要及时征求医生的答案,密切进行沟通和配合,不可以对医嘱进行擅自修改。 1.3 评价方法 对在病区高警讯药物管理中应用风险管理前后护士对高警讯药物的知晓率以及常规用药护理缺陷和高警讯药物护理缺陷发生率进行比较。应用风险管理前为2011年1月到2012年1月,应用风险管理后为2012年1月到2013年1月。 1.3 统计学方法 所有相关数据,均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析,P 2 结果 在病区高警讯药物管理中应用风险管理之前,共收治患者1200例次,常规用药缺陷出现了25例次,高警讯药物护理缺陷出现了10例次;应用风险管理之后,共收治患者1250例次,有2例出现常规用药缺陷,有1例出现高警讯药物护理缺陷;应用风险管理之后常规用药缺陷和高警讯药物护理缺陷的发生率得到显著降低,p 在病区高警讯药物管理中应用风险管理之前,只有3名护士知晓高警讯药物,应用风险管理之后,全部护士都知晓高警讯药物,显著提高了高警讯药物的知晓率,p 3 讨论 对于高警讯药物,若错误的对一个药物进行使用,就会在很大程度上伤害到患者,相较于其他普通药物,这种药物的错误使用率并不高,却有着十分严重的后果。通过调查发现,我国大部分医疗机构还没有认识到高警讯药物风险管理的重要性,没有明确规定高警讯药物的概念,在相应管理制度以及操作规范方面自然也比较缺乏。我院于2012年开始在病区高警讯药物管理中应用风险管理,对病区高警讯药物的种类进行明确规定,科学识别和分析高警讯药物潜在的风险,同时评估护理人员的风险意识[3],大力进行针对性的培训和教育;经过12个月的实施后,护理人员对于高警讯药物风险认知程度以及对高警讯药物的知晓率得到显著提高,同时在很大程度上减少了用药护理缺陷以及高警讯药物护理缺陷,可以用药的安全得到保证。 总之,在病区高警讯药物管理中应用风险管理,护理人员对于高警讯药物区风险的知晓率可以得到显著提高,用药护理的缺陷和纠纷可以得到显著减少,保证临床用药的安全,值得应用和推广。 药物管理论文:抗菌药物分级管理制度在西药房抗菌药物管理中应用的意义分析 【摘要】 目的:探讨抗菌药物分级管理制度在西药病房抗菌药物管理中的意义。方法:对本院自2011-2012年西药房中抗菌药物的等级使用品种进行归纳性的统计分析,采用金额排序法以及用药频度(DDDs)对药物等级管理效果进行评估。结果:西药房中抗菌药物的用药金额逐年升高,但占总药品的销售比例逐年降低,比例分别为36.21%、29.26%。用药金额位居前列的药品主要为头孢菌素类药物、青霉素类药物、喹诺酮类药物。采用药品分级管理之后,一线(非限制使用的药物)、三线(特殊使用的药物)抗菌药物的用药频次每年下降,二线(限制使用的药物)抗菌药物使用率逐渐上升。结论:采用抗菌药物分级管理制度,可以有效地指导本院抗菌药物的使用,但也存在某些问题,需要在各个科室医师、药师以及管理部门的共同努力下解决存在的问题,提高西药房抗菌药物的合理管理。 【关键词】 抗菌药物; 分级管理; 抗菌药物管理; 合理用药 目前,我国各个医院中普遍存在着抗菌药物滥用的现象,2011年4月卫生部了“关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知”[1-2],通知中要求在全国范围内努力的开展抗菌药物的临床应用管理,从而更加有效地促进抗菌药物的合理应用,保障广大人民群众的用药安全,为了考察本院抗菌药物的分级使用情况,以西药房作为示范,采用WHO推荐的金额排序法以及用药频度(DDDs)分析方法[3],对本院自2011-2012年西药房中抗菌药物的品种的使用进行分级管理,以观察该制度在本院西药房抗菌药物管理中的临床效果,现将研究统计结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择本院西药房自2011-2012年的药物的出库数据,以抗菌药物作为统计的主要药物。抗菌药物的数据主要包括药品的名称、规格、数量以及金额。 1.2 方法 按照《抗菌药物临床合理应用指导方案》将本院中常用的抗菌药物进行分级,采用用药使用金额排序方法以及用药频度(DDDs)对药物进行归类统计分析。抗菌药物的用药频度(DDDs)=某药年消耗总剂量/DDD值。其中DDD值以《新编药物学》第17版或者按照药品的说明书作为标准。 2 结果 2.1 2011-2012年分级使用抗菌药物的数量、用药金额、百分比以及DDDs情况,见表1。 2.2 2011-2012年分级使用抗菌药物,其中抗菌药物DDDs排序前10位药物的用药金额,用药频度,具体使用情况结果见表2。 3 讨论 目前,根据我国卫生部、国家中医药管理局以及中华医学会联合的《抗菌药物临床应用指导原则》中的规定[4],从药品的安全性、临床疗效、对细菌的耐药性以及价格等方面的因素考虑,对本院目前使用的抗菌药物按照药物的分级管理主要分为三类,主要为:(1)非限制使用的药物(一线药物),该类抗菌药物经过临床中长期的应用后,其临床疗效确切、不良反应较少、价格经济合理,同时对细菌的耐药性影响较小;(2)限制使用的药物(二线药物),该类型的抗菌药物的临床疗效较好、但是不良反应较为明显、价格昂贵[5],需要经过主治以上的临床医师进行签字后方可使用,例如第三代头孢菌素类药物;(3)特殊使用的药物(三线药物),该类药物对具有针对性的患者疾病具有独特的临床疗效,但是毒副作用尤其明显,价格昂贵,本品必须有详细的用药说明书以及药理检验以及临床检验合格的标志方可在具有高级专业技术职称或者科主任的签名条件下开据应用[6],如万古霉素、第四代头孢菌素类、碳青烯类药物、两性霉素等。 其中,非限制使用的抗菌药物是临床及西药房中感染患者首选的药物,因此,非限制使用的药物的用药频度每年都有明显的增加趋势。自2011年开始,本院西药房通过对抗菌药物进行分级管理措施,非限制使用的药物的用药频度并没有随着时间的变化而增多,随着临床合理用药的指导方案的实施而减少,限制使用的药品的用药频度有逐年增加的趋势,而特殊使用的药品因为临床医师对其用药过程中产生的适应证进行了严格的控制,因此,用药频度也逐年下降。 抗菌药物的分级管理制度是西药房以及各个科室中一项重要的内容,是否在发药品的过程中管理的透彻性[7]。本院主要采取了以下几个有效的控制方法,主要分为:(1)按照对抗菌药物分级管理的条件,同时结合本院的用药实际情况,将目前使用频率较高的抗菌药物分为三级(非限制使用药物、限制使用药物、特殊使用药物);西药房工作人员在发药的过程中,严格按照医生的职称规定其可以开据的抗菌药物,同时将可以应用的抗菌药物范围发放到各个科室医生的手中[8];(2)对西药房中工作的人员,学习本院抗菌药物的应用原则,同时开展抗菌药物分级管理会议,邀请国内外知名的抗菌药物工作者进行详细的讲述,降低出现不合理用药的比例;(3)建立健全更加详细有效的规章制度,强化药师在发药过程中对处方的审核力度,严格把关科室医师不负责任的越权开具抗菌药物、不合理的联合用药、使用的剂量问题、使用途径的等[9];(4)药剂科的工作人员定期的开展处方的点评工作,在条件允许的条件下,成立抗菌药物管理小组,审查本院抗菌药物处方的合理性,每个月均向院内领导进行汇报,总结出有效的控制办法。加强对抗菌药物处方的审查力度,可以减少广谱抗菌药物以及增加窄谱抗菌药物的使用频度,从而促进抗菌药物的合理应用,降低抗菌药物对细菌的耐药性,改善肠道菌群失调的发生率[10]。 综合上述分析可知,医院对抗菌药物实行分级管理可以有效地推进抗菌药物的合理使用,但是也会存在一些问题,某些医师总会凭借对某种疾病的累积的用药经验而开具处方,也有医师由于经验的欠缺、专业知识的不扎实导致联合用药方案的不合理,因此,对西药房工作的人员来说,仔细审核处方至关重要。应该加强抗菌药物分级管理的宣传教育[11],制定可行的奖罚措施,建立完善分级管理,采取积极有效的措施,使本院西药房的抗菌药物的管理达到科学化、规范化以及有效的合理化程度。 药物管理论文:乡镇医院基本药物管理问题之我见 摘要:随着乡镇医院的发展,传统的基本药物制度越来越难以满足医院需求,此形势下迫切需要乡镇医院进行以基本药物制度为宗旨的综合改革,因此我国进行了一次前所未有的医疗管理改革,其中此次改革涉及范围较广,如人事制度、管理体制、改革制度等。虽然这次改革成效显著,但是还是存在一些不足,本文将逐一进行分析与探讨。 关键词:乡镇医院;基本药物;药物管理 建立基本药物制度是党中央、国务院为维护人民健康、保障公众基本用药权益实施的一项惠民工程,实施国家基本药物制度是深化我国医药卫生体制改革的近期五项重点工作之一。实施有效的管理制度,保证基本药物的足额供应和合理使用,逐步改革“以药养医”机制,减轻群众基本用药负担具有重要意义。 一、乡镇医院基本药物管理存在的问题 1.财政监管虚位。公立医院无论作为事业单位,还是国有独资的公益性组织,财政监管都是乏力的。由于地方政府投入不足,管理底气不硬。导致单位没有纳入年度财政部门预算,生存与发展明显缺失规划与控制。单位收入不上交,支出完全自行掌握。国有资产的保值、增值和处置,乃至于基本建设的投入,往往不受限制。更严重的是盲目扩张、借贷运行的情况也相当严重,形成了地方财政风险。 2.管理体制错位。整个社会把公立医院与公益性医院完全等同,管理体制上行政色彩太浓,官商不分。公立医院承担太多的社会义务,事业性负担太重。 3.经营管理篡位。改革开放以来,医院被体制完全推入市场,名义上采取事业单位管理,实质上全是市场化运作,经营管理全是企业化的模式,在公益性和商业性之间漂移。医疗价格在政府的所谓控制下,大处方、以药养医是其必然结果。资源的高度垄断和市场竞争不充分,必然导致看病难看病贵。 4.公益机制缺位。公立医院一直是政府的事业单位,承担政府交办的公益事业,而财政预算却是定额补助,连医生的工资都不够。严重的政府投入不足,迫使医院另谋出路。医院要生存,医生要待遇,必然找患者开刀。 二、乡镇医院基本药物管理策略相关建议 1.完善乡镇医院基本药物管理制度 应该进一步完善全员聘任机制、绩效考核机制以及落实补助机制,其中由乡镇医院负责落实全员聘任机制,与各科室人员签订合同,之后医院需严格依照合同管理各科室人员;由卫生行政部门负责落实绩效考核机制,即依托于该机制定期或不定期对乡镇医院各科室进行绩效考核,并依据绩效考核结果对各科室人员进行物质奖励或职位晋升,以增强其工作责任感、积极性;最后,社区卫生服务机构负责落实补助机制,即结合乡镇医院的实际情况,对其进行相应的财政补助,以确保乡镇医院各项工作得以正常开展。值得注意的是我国最常采用政府补偿与服务收费两种补偿方式完成医院财政补助工作。 在政府政策的指导下与医院各项机制制度变革他推动下,国内乡镇医院广泛推行基本药物零差价销售,其药物由政府统一采购、统一定价、统一配送;同时,社会卫生服务机构以基本药物零差价销售与补充药物限量销售原则为指导,对基本药物进行统一定价、统一配送。 2.加强乡镇医院基本药物财务管理 (1)健全科室预算制度。目前,乡镇医院科室预算由单位公用经费预算、人员经费预算及药品、器材、设备预算三大模块共同构成,同时,乡镇医院结合事业单位改革要求开展公用经费预算与人员经费预算工作。 (2)推行“收支两条线”管理,全面实行科室综合预算。乡镇医院以科室为依据将收入划分为若干类,如诊疗收入、药物销售收入等,之后将各类收入分别纳入财政专户,并推行“收支两条线”管理。特别强调的是药物销售收入不能用于对公用经费、人员经费的补偿,仅能够用于对药品成本的补偿;而诊疗收入仅能用于对公用经费、人员经费的补偿,不能用于对药品成本的补偿。同时,乡镇医院购买设备仪器或相关建设所需的资金,应有当地财政部门进行补偿投入。 (3)科学合理核定收支,构建与执行激励约束机制。乡镇医院为实现科学合理核定收支,需以“标准支出”与“标准收入”概念为指导,不断提升医院医疗卫生服务水平,在保证医院各项工作正常进行的前提下,尽可能控制医院支出水平。同时,当地财政部门应发挥好督促管理职能,即从医院职工人数、科室数量、社会平均收费水平等多个层面对乡镇医院收入进行科学合理核定;另外,构建激励约束机制,实现与绩效考核机制直接挂钩,二者共同达到充分调动各科室人员工作能动性、积极性,增强其工作责任感、紧迫感的预期目标。 3.做好基本药物质量管理工作 一是相关人员要加强药品法律法规学习,切实解决好在药品质量管理上的认识不足的问题。二是医院领导要高度重视,加强大投入,改善药品储存保管条件,切实保障药品质量。三是要加强规范管理,积极参与农村“规范药房”创建活动,提升药房管理水平。四是要加强特药管理,建立完善“一定五专”、“双人双锁”的特药管理制度,严格购进、运输、保管、使用、销毁各环节管控,杜绝安全隐患。五是要认真贯彻执行好国家基本药物制度,细化基本药物购进、保管、使用各环节质量管理措施,确保基本药物质量安全不任何差错。六是要认真开展药品不良反应监测报告工作,特别是基本药物不良反应监测报告,要通过建章立制,落实工作责任,纳入常态管理,及时反馈信息。 药物管理论文:药物管理技能训练对精神分裂症患者服药依从性的影响 【摘要】 目的:对药物管理技能训练对精神分裂症患者服药依从性的影响进行分析探讨。方法:随机抽取在2011年1月1日-12月31日本院收治的精神分裂症患者病例155例,将其分成对照组和观察组,分别对其给予常规护理和在常规护理基础上实施药物管理技能训练,而后对这两组的服药依从性进行对比分析。结果:经比较发现,观察组的服药依从性显著优于对照组,差异具有统计学意义(P 【关键词】 药物管理技能训练; 精神分裂症; 服药依从性; 治疗效果 目前在临床上,精神分裂症为比较常见的一种精神疾病,对于其发病原因还不是十分的明确。一般在青少年当中具有较高的发生率。该类患者具有特殊的思维、情感、知觉以及行为障碍。其需要进行长期服药治疗,然服药依从性为该类患者长期用药治疗所面临的一个重要难题[1]。本次研究中出于对药物管理技能训练对精神分裂症患者服药依从性的影响进行分析探讨的目的,对本院收治的精神分裂症患者展开分组护理,并对两组的服药依从性进行对比分析,现汇报结果如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究对象为本院收治的精神分裂症患者,共抽取155例,在将其分成对照组和观察组,分别为78例和77例,所有患者均为男性,年龄16~69岁,平均为(45.7±4.27)岁,住院时间为25~64 d,平均(42.6±13.7)d。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性。所有患者均符合相关临床诊断标准。 1.2 方法 1.2.1 研究方法 将抽取的155名研究对象,分成两组,分别定义为对照组和观察组。对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理基础上实施药物管理技能训练,而后采用自知力与治疗态度量表对患者的病情进行评估,同时采用服药依从性调查表对患者的依从情况进行评估,并对两组的评估结果进行对比分析。 1.2.2 护理措施 对照组:常规护理。观察组:常规护理基础上实施药物管理技能训练。训练的主要方式为:在对患者进行技能训练时由两名专业护师进行,采取渐进式展开训练,所有训练内容分8次完成,每周进行2次。第1期的内容为:由护士对药品名称、用法、剂量、服药时间进行介绍——患者进行复述——患者按时到护士那里进行取药——患者对药品名称、剂量进行口述——护士指导患者认识所服药物以及相关剂量——患者自觉服下——护士进行详细记录。第2期的内容为:护士将服药的方法、注意的事项向患者进行讲解——遵医嘱领回患者一周的服药总量,并防止在固定位置——患者按时到护士那里取药,并对药品名称、剂量进行复述——患者依照标签核对药物——自行取用单次药量——护士再次核对——患者自觉服下——患者自行填写服药时间——护士对表现优良患者进行鼓励表扬[2]。 1.3 统计学处理 本次所有研究资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理,计量资料采用(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用 字2检验,P 2 结果 2.1 两组患者的自知力和治疗态度量表评估结果 两组入院时自知力与治疗态度量表评分,差异无统计学意义(P 0.05);出院时两组患者的评分均较治疗前高,且观察组明显高于对照组,差异有统计意义(P 2.2 两组患者的服药依从性评分结果 观察组患者服药完全依从者45例,部分依从者28例,仅4例患者表现为不依从;对照组患者服药完全依从者23例,部分依从者41例,不依从者14例。观察组患者的服药依从性明显优于对照组,差异具有统计学意义(P 3 讨论 目前在临床上精神分裂症属于一种反复发作的慢性迁延性疾病,该病每次复发均能够引起患者认知以及社会功能发生进一步的降低,使治疗难度得以显著增加。同时也无形中加重了患者的家庭经济负担以及情感压力,从而会导致诸多不良后果的发生[3]。在本次研究中对观察组患者实施合理的药物管理技能训练,结果发现,该组患者的服药依从性以及自知力和治疗态度均较对照组发生很大改善。该结果显示,对精神分裂症患者实施相应的药物管理技能训练能够提高患者的服药依从性,这对于患者的治疗与预后而言,均具有重大的临床意义,值得临床给予关注。 药物管理论文:上海仁济医院实施《抗菌药物管理系统》 抗菌药物管理信息系统的建设与实施除了要依托全院的整体信息化建设以外,还要在管理上配合其实施,才能获得预期的效果。上海仁济医院成功实施《抗菌药物管理系统》,并使该软件能够顺利在临床中得到推广使用,取得实效。 2012年,卫生部出台了《抗菌药物临床应用管理办法》(以下简称《管理办法》),对各级医疗机构实施抗菌药物严格控制。《管理办法》从医疗机构的行政、临床、指标上对抗菌药物从采购流通、临床管控上重拳出击,成为“史上最严”的抗菌药物管理条例。《管理办法》细化了临床应用指导原则,对提高抗菌治疗水平和合理用药水准、减缓细菌耐药性的加重、降低患者的医药费用都有着其积极的意义。 为了科学合理地进行抗菌药物管理,上海仁济医院立足于现有的硬件和软件环境,在不增加任何硬件投入的情况下,以最少的人员、时间和其他成本投入,与金仕达卫宁公司合作研发了一套实用的《抗菌药物管理系统》软件。 专业全面的《抗菌药物管理系统》 上海仁济医院依据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》,结合医院管理实践要求而设计开发的这套专业全面的抗菌药物应用管控系统,为医院抗菌药物管理提供了药品目录、分级、使用权限,三级管控,围手术期,规范制度和知识库,申购与审批,统计分析,违规处理等全面系统的管理。 这套系统和HIS系统充分衔接,全面融合,提供了抗菌药物使用前、使用中、使用后全程监控功能。监控环节涉及门诊医生处方录入、门诊处方收费、门诊药房发药、门诊输液室输液配制、住院医生医嘱录入、住院护士医嘱录入、住院小处方、出院带药、住院发药、手术申请单、手术情况录入等众多环节。系统提供了丰富的查询分析和报表统计,包括:全院抗菌药物使用金额排名、全院抗菌药物使用量排名、门诊抗菌药物处方比例、住院抗菌药物使用强度、住院抗菌药物使用率、越级使用抗菌药物统计、围手术期预防使用抗菌药物统计等。这套系统软件分为六部分: (1)抗菌药物基础设置:建立抗菌药物目录,并根据按“非限制使用”(一线)、“限制使用”( 二线 )和“特殊使用”(三线)的分级模式进行分级管理规则设置,对提供抗菌药物分级设置。 建立医生抗菌药处方权分级设置,对有处方权的医师可以单独设置抗菌素权限;可以对通过抗菌药物知识培训的医师开放抗菌药物处方权,逐步普及抗菌药物知识。 (2)抗菌药物分级管理:充分应用成熟的信息化软件,满足抗菌药物解决平台建设的要求,结合抗菌药物数据和临床医疗信息,在临床管理中的各个环节布控全方位、多角度的监控。通过科学的管理理念和先进的技术手段相结合的方式,对临床科室的门诊处方、门诊发药、门诊输液室、住院医嘱、住院发药等多个模块的智能提醒,真正做到紧扣《管理方法》中的要求,确保对不同的医嘱进行不同的控制,并且具有长期的使用价值,符合未来抗菌药物管控发展趋势。 (3)围手术期预防性抗菌药物管理:根据围手术期预防用药设置的规则,在手术申请单、住院医嘱、住院药房等模块中对抗菌药物进行监控和提醒;电子手术通知单能与开出的抗菌药物医嘱相关联,对抗菌药物在围手术期内启动跟踪机制,对用药时间、超量使用持续跟踪,提醒医师及时停止抗菌药物,给予正确的用药指导,智能控制围手术期的感染用药,控制药物不良反应,减少细菌耐药性,降低病人住院费用。 (4)抗菌药物申购与管理:严格把控在抗菌药物的医院采购流通环节,提供抗菌药物申购与审批流程,控制医院内部的抗菌药物的种类及来源;提供违规使用处理流程。 (5)抗菌药物文档与知识库:建立抗菌药物管理制度,包括抗菌药物政策法规、抗菌药物种类、各类医保政策对抗菌药物的政策、各类医保支付比例等。 建立抗菌药物知识库,提供抗菌药物抗菌谱查询、同类抗菌药物查询、抗菌药物剂量疗程查询、药物不良反应查询、抗菌药物应用指南等抗菌药物的药理学知识、临床应用知识,对规范临床医师的抗菌药物医嘱进行指引。 (6)抗菌药物统计分析:提供医务科、药剂科、临床各科主任实时动态的药物统计数据,包括全院抗菌药物使用金额排名、全院抗菌药物使用量排名、门诊抗菌药物处方比例、住院抗菌药物使用强度、住院抗菌药物使用率、越级使用抗菌药物统计、围手术期预防使用抗菌药物统计。 成熟的信息化软件 上海仁济医院利用《抗菌药物管理系统》软件,依照卫生部的要求,对医院的抗菌药物进行了有效管理,取得了预期的效果。医院充分应用成熟的信息化软件,满足抗菌药物解决平台建设的要求,结合抗菌药物数据和临床医疗信息,在临床管理中的各个环节布控全方位、多角度的监控。 通过科学的管理理念和先进的技术手段相结合的方式,对临床科室的门诊处方、门诊发药、门诊输液室、住院医嘱、住院发药等多个模块的智能提醒,真正做到紧扣《管理方法》中的要求,确保对不同的医嘱进行不同的控制,并且具有长期的使用价值,符合未来抗菌药物管控发展趋势。 专家声音 上海市卫生局信息中心副主任 范启勇 对于《抗菌药物临床应用管理办法》所规定的内容,各医疗机构着手实施抗菌药物管理条例。其中,信息技术为抗菌药物管理提供了新的方向和思路,例如药剂师将微生物药物的敏感性数据、药动学参数、所选抗菌药物的费用等数据综合起来提供给临床医生,将有助于临床诊断,从而提高处方的合理性。另一个信息化的优势在于对抗菌药物的持续跟踪,将有助于收集抗菌药物管理措施的反馈信息,及时调整管理方式和方法,保障抗菌药物控制的持续改进。 上海仁济医院开发应用的《抗菌药物管理系统》软件,为医院抗菌药物管理提供了药品目录、分级、使用权限、三级管控、围手术期、规范制度和知识库、申购与审批、统计分析、违规处理等应用功能,内容全面而系统,符合业务操作需求与医政管理要求。这些都是前期调研充分的结果。 该项目是体现上海医疗机构在认真执行卫生部合理使用抗菌素业务管理要求方面积极探索利用信息技术的一个成功案例。随着医院信息化的不断发展、用户成熟度的不断提高,“需求驱动”已成为上海医院信息化发展的一个基本原则,只有这样,才有可能保证所开发的应用系统更加好用、实用。上海市政府在“深化公立医院体制机制改革三年行动计划” 中明确提出:建立信息化监管平台,运用“制度+科技”手段,实现对公立医院质量、效率、费用等多方面运行情况的实时、全程、智能化监管,提升监管能力。我们希望围绕这一目标,在上海医疗机构内开发出更多、更适用的优秀应用软件,为实现数字化医院而奠定基础。 药物管理论文:抗早孕药物管理中存在的问题和对策 关键词 抗早孕药物管理问题对策 米非司酮联合米索前列醇药物流产方法上世纪90年代在全国城乡推行后,因具有疗效确切、流产率高、不良反应小、损伤小、痛苦轻等优点,是目前广泛应用于临床的抗早孕药物,主要用于终止停经少于49天的妊娠[1,2]。但这种抗早孕药物有严格的禁忌证[3],孕妇药物流产后仍存在出血多,持续时间长及蜕膜残留等不良反应,尤其是重复药物流产会不同程度地影响妇女的身心健康,容易发生生殖系统的感染,甚至导致继发不孕[4]。因此,科学、规范、合理应用抗早孕药物,避免非法使用该类药物对药物流产者造成伤害,从而保护女性健康,维护家庭和谐有着重要意义。 抗早孕药物管理中存在的问题 有资质医院中存在的问题:①非法买卖:为了谋取私利,个别医务人员勾结社会药房或(和)非法诊所,形成供销链锁,非法倒买倒卖抗早孕药物米非司酮和米索前列醇,给患者带来了经济损失和极大健康隐患。也有个别医生见利忘义,利用职务之便,直接将该种抗早孕药物高价卖给患者,从中谋取暴利,使患者蒙受巨大经济损失。②管理松散:抗早孕药物米非司酮和米索前列醇本应当和麻醉药品、一类精神药品的管理一样,做到帐物相符,在日常管理中,由于门诊中这类药物处方数比麻醉药品和一类精神药品处方数要多得多,专册登记时任务量大,造成处方少登、漏登现象,最终致使帐物核对不上现象普遍。此外,对抗早孕药物药师有外借、转借现象,医师有“人情方”现象。 药店、诊所中存在的问题:根据《中华人民共和国母婴保健法》和《中华人民共和国人口和计划生育法》等相关法律,各地药监部门已经对抗早孕药物制订了严格的管理办法,禁止米非司酮和米索前列醇在社会药房和无资质诊所中流通。但是,仍然有不法分子钻营投机,非法经营、处方此类药物,给患者的身心健康带来极大的隐患。 患者因素:①未婚先孕,病急乱投医:目前,人们一改过去“谈性色变”的态度,某些青少年甚至视“性”如儿戏,未婚先孕现象早已屡见不鲜。这类患者往往既单纯无知又羞于见人,既手足无措又怕家长责怪,“病急乱投医”的心理为非法行医者和非法经营者提供了市场。②麻痹大意,擅用抗早孕药物:一些患者由于文化素质低,警惕性不高,过度相信米非司酮和米索前列醇等抗早孕药物的“安全可靠”,忽视了其本身的局限性和危害性,不愿到正规医院去,而是图方便到诊所和药店擅自购买、服用抗早孕药物,因得不到医嘱而贻误了病情,最终将自己置身于危险之中。 规范、科学管理、应用抗早孕药物 对有资质医院医务工作者加强教育和警示:医院药房中的药师一个重要的职责就是药品的管理。管理是否高效,关键在于认识是否到位。因此,加强对医院药师的教育和警示至关重要。药师必须要过思想关、责任关和利益关,严格按照医师处方付药,做到不外借、不转借抗早孕药物,使该类药品和其他特殊管理药品一样达到帐物相符。另一方面,医院行政部门也要加强对医师的教育和警示,使其做到:患者不到不开处方,不检查患者不开处方,有禁忌证不开处方;不开备用方,不开人情方,不开利益方。 对非法行医者和非法经营者加大处罚力度:非法行医者和非法经营者屡禁不止的根本原因在于有利可图。执法部门要加大执法力度,对非资质医疗机构和药品批发、经营部门严查,发现一起,曝光一起,从诚信度和经济上从严从重处罚;设立举报电子信箱和电话,查清事实后重奖检举者;在网络、报纸和电视等多种媒体上加大宣传力度,使重蹈覆辙者得到警醒而悬崖勒马。 加强部门间合作:抗早孕药物的监管必须由药监部门、计划生育部门和卫生执法部门等相关部门共同参与,严厉打击违法违规行为,才能管出成效。因此,为避免条块分割、相互推诿扯皮,部门间应加强信息沟通和协作。 加大宣传力度和药物流产后指导工作:①宣传擅用抗早孕药物的危害:医药卫生部门和计生部门应该面向育龄妇女和未婚青年大力宣传抗早孕药物的适应证,使其知道内分泌疾病、肝或肾功能异常、高血压、心脏病、哮喘、宫内节育器妊娠和可疑宫外孕等等是该类药物的禁忌证;擅用该类药物而得不到医嘱和及时处理可能会出现子宫内膜炎症,长期得不到治疗会发生子宫内膜炎性萎缩,再次妊娠药物流产时蜕膜不易彻底排出,易发生胎盘其他,会增加不全流产率及产后出血率等,从而有效遏制抗早孕药物不规范使用现象。②全面开展药物流产后服务:医疗保健机构和计划生育服务机构应提供药物流产后的注意事项说明,交待患者流产后2周内适当休息,饮食宜高热量、高蛋白、多维生素,保持外阴清洁,强调复查的重要性;药物流产的并发症很多,对出现并发症者应及时提供咨询、治疗等服务。此外,还要针对流产妇女表现在性健康、优生优育、避孕方法选择、重复流产危害、先兆流产的治疗等方面知识的匮乏积极做宣传和指导。 药物管理论文:品管圈在门诊处方抗菌药物管理中的应用 [摘要] 目的 探讨品管圈活动在门诊抗菌药物处方管理中的应用及可行性,促进合理用药。 方法 运用各种品管方法,对门诊抗菌药物处方中出现的各种不合理用药现象进行统计分析,并制定相应的防范措施。 结果 通过开展品管圈活动,门诊处方抗菌药物的使用率由活动前的24.2%下降至活动后的14.3%,不合理处方占调查处方的比例由活动前的21.17%下降至活动后的6.89%,各项指标得到明显改善。 结论 在门诊药房推行品管圈活动,能不断发现和解决工作中存在的问题,同时能明显提高临床抗菌药物的应用水平。 [关键词] 品管圈;抗菌药物;合理用药;门诊处方 品管圈(quality control circle,QCC)活动是由日本石川专馨博士于1962年所创,国内多称之为质量管理小组。20世纪90年代起,台湾、新加坡的医疗卫生体系陆续开展品管圈活动,并将其作为质量管理手段。品管圈就是由同一工作场所、工作性质类似的基层人员自发组成数人一圈的团体(又称QC小组,一般6人左右),然后全体合作、集思广益,从尊重人性出发,通过轻松愉快的现场管理方式,使员工积极主动地参与管理活动,应用品管的简易统计方法进行分析、解决工作场所中的障碍问题,以达到业绩改善之目标[1-2]。 抗菌药物是临床中应用极为广泛的一类药物,由于细菌敏感性变迁以及药品审批工作和医疗机构药品管理等方面的缺陷,加之药品流通领域不规范竞争严重,导致其不合理应用率逐年上升[3-4]。2011年,为加强医疗机构中抗菌药物的临床应用管理,促进抗菌药物的合理使用,有效控制细菌耐药,保证医疗质量和医疗安全,卫生部决定自2011~2013年在全国范围内开展抗菌药物临床应用专项整治活动。为了配合此次活动,促进抗菌药物的合理应用,从2011年7月起,本院门诊药房的药师开展了品管圈的实践活动,现将有关体会及抗菌药物管理的优化情况总结报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 抽取2011年1~12月本院门诊处方3 600张(每月300张),统计对策实施前后抗菌药物的应用情况,并进行相关比较。 1.2 方法 按照品管圈的十大步骤与品管圈活动的七大手法,通过相关知识培训,让药师了解开展品管圈活动的意义,激发药师的兴趣,从而自发的参与到抗菌药物临床应用专项整治活动中,及时发现不合理用药情况并与相关科室进行沟通,促进抗菌药物的合理应用。 1.2.1 组圈与主题选定 6名药师自发组圈,自己创作和设计了圈徽,征集并确定圈名(微笑圈),推选门诊药房组长为圈长,邀请科主任担任辅导员,并针对目前抗菌药物中存在的问题进行分析讨论,提出本次活动的候选主题:分别为降低门诊就诊中抗菌药物的使用率,降低门诊中就诊使用针剂的百分率,降低门诊每张抗菌药物处方的平均金额,降低不合理用药情况。根据工作中的实际情况及各项工作的重要性,迫切性,确定降低不合理用药情况为本次活动的主题。 1.2.2 数据收集与目标设定 利用“门诊处方抗菌药物调查分析表”对2011年1~6月的抗菌药物使用情况进行统计学分析,发现本院门诊处方中抗菌药物的应用主要存在以下问题:无适应证用药、用法用量不当、溶媒选择不当、药物选择不当、联合用药不当等。通过分析讨论,确定存在用药问题的主要科室与主要原因,分别进行沟通并加强用药教育,对抗菌药物的应用情况进行实时监控,以达到医生正确合理应用抗菌药物,节约医疗资源的活动目标。 药物管理论文:规范病区重点药物管理初探 【摘要】 目的 规范病区重点药物管理,减少护理不良事件发生。 方法 设计制作了重点药物手册,规范重点药物放置专柜及醒目标识,统一全院急救药品基数和编号,标明有效期,设计并制作了重点药物印章,在每瓶输液卡上完善标识引起大家重视。 结果 通过对重点药物规范管理,强化了护士的风险意识,2010年因用药安全管理不到位所致的临界差错发生率较2009年明显减少,避免了护理不良事件的发生。 结论 加强病区重点药物的规范管理,是保障患者用药安全的重要环节。 【关键词】 病区重点药物;规范管理 1 方法 11 规范健全了各种用药管理制度 包括病区用药安全管理制度、重点药物观察管理制度、输液帮辅的安全管理制度、重点观察药物规定及观察程序、输注药物安全管理及配伍禁忌管理制度等。并组织全院护理人员认真学习,达到人人知晓掌握。 12 对重点药物实行科学、规范、分类管理,标识醒目 ①急救药品编号管理:规定全院常用抢救药品种类及基数,各科室再根据本科病种及用药特点,配备若干种类及数量的药品,用同一规格的塑料药盒盛装,药盒中间标明药名、剂量、数量,按抢救患者用药频率,在药盒左上角统一编号,如新三联、呼三联、西地兰等编号靠前。右上角注明药品批号及有效期。遵循从左到右取用,补充药品一律排在原有药品最后一支的右边的原则。②制定重点药物手册:各科根据本科特点,制定重点药物手册,内容包括重点药物管理制度及观察流程,重点药物清单,清单内容有药名及别名、规格、药理作用、用法及用量、不良反应及注意事项等。组织包括实习护生、进修护生在内的新入科护理人员认真学习手册内容。③重点药物专柜、分区、标识管理:将青霉素及头孢类抗菌药物、心血管系统药物、高浓度电解质、细胞毒化药物、中枢性肌松药、抗精神失常药、中枢镇静催眠药等药物列为需重点观察的药物范畴,临床各科在治疗台下设置重点药物专用抽屉,统一外贴注有“重点药物”字样的红色三角形标识,用塑板将抽屉分割成若干独立区域,分门别类放置各种重点药物并有明确标识。 13 加强用药环节管理,保障用药安全 ①完善患者信息识别制度,提高双向核对效果 在输注重点药物之前,对意识清醒的患者使用核对床头卡加护士呼叫患者姓名确认,及护士询问患者姓名,由患者自行作答两种识别患者的方法;对昏迷、神志不清、新生儿及儿童、语言表达障碍等患者均规范使用“腕带”作为识别患者身份的依据,信息确认无误后方可执行。②细化、明确病区用药管理标识,实行温馨化、人性化、精细化护理 护士到床边给患者做治疗时,如发药、输液等,患者恰巧离开病房外出做检查去了,在床头柜上放置 “您还有治疗未完成,回病房后请呼叫护士。”的 温馨提示牌。输液夹上贴统一粘贴“患者您好!为了您的安全,请您不要自己调整滴速。” 的安全告知。③加强患者情况评估及用药安全教育 护士在用药前明确用药目的,评估患者身体状况及患者及家属对药物治疗的认知程度,确定有无用药禁忌证存在,并收集用药前的各项检查资料。告知患者及家属将要使用的药品名称、用法用量、可能存在的不良反应、注意事项等。用药过程中按我院制定的重点药物观察管理制度要求留守观察,严格巡视,遇到患者及家属提出疑问,仔细查对,耐心讲解。细心询问患者用药后的反应并正确处理。④自行设计并制作重点药物印章 凡输注重点药物的患者,均在输液大卡及小卡相应药名前加盖 “五心”重点药物印章。其标识醒目,意义明确,能警示患者及家属勿自行调节滴速,如用药后有何不适,需及时呼叫护士。并随时提醒护士加强巡视观察,严格交接班,起到很好的警醒作用,遏制少数护士因倦怠心理、责任心不强,缺乏自律、慎独精神导致的静脉输注重点药物不安全后果。 2 效果 我院鼓励全院各科对护理不良事件(包括临界差错)积极上报,对杜绝或避免了护理差错事故发生的个人进行奖励。经回顾统计, 2009年,我院因用药安全管理不到位所致的临界差错发生例数为96例,自2010年规范病区重点药物管理后,临界差错发生例数为23例,具体见表1。 表1结果显示,2010年因用药安全管理不到位所致的临界差错发生率较2009年明显减少,极大地避免了护理不良事件的发生,保障了患者的用药安全。 3 讨论 31 对全院急救药品实施统一、规范管理,使急救药品名称及有效期一目了然,方便护士检查更换,缩短检查时间,避免药物过期现象,确保药品质量,且极大地方便了护士在抢救患者时取用药物,提高抢救患者的工作效率,保证抢救工作的顺利进行。 32 有作者认为,将药物说明书收集起来,建立药物说明手册,用于病区药物管理[1],但在实际工作中存在一些弊端,如各种药物的说明书规格、大小不一,字体均偏小,且重点放在介绍药理结构、药效动力学等方面,内容过于繁琐,不便于护士记忆掌握。我院自编的重点药物手册,是将药物说明书上与临床护理工作密切相关的内容,如药物的用药方法及常用剂量、适应证及禁忌证、不良反应及注意事项等打印、编排成册,便于护士有侧重的记忆。有资料显示:新护士是发生用药护理缺陷的高危人群[2],此手册能对护士尤其是对低年资护士具有指导性作用丰富了护士的用药相关知识,在使用时对药物作用、用法用量、禁忌证、不良反应、注意事项等做到心中有数,有针对性地与患者及家属进行有效沟通、宣教,达到告知的目的,较好地履行了护士作为健康教育者的职责,提高了患者及家属对治疗的依从性。 33 使用重点药物印章,能时刻提醒护士在使用重点药物前应细心询问患者用药情况,用药过程中认真巡视病房,向患者和家属询问用药后是否出现不良反应,警示患者及家属勿自行调节滴速,如用药后有何不适,需及时呼叫护士,以便及时发现问题并排除隐患,做到防患于未然[3]。 护理安全是患者的基本需求,是医院生存的根本,是患者择医的标准之一[4]。据统计我国近几年药物不良反应(ADR)病例报道在逐年增多,国家药品不良反应中心成立4年来已接到了17万例ADR病例报告,其中50%是可以预防的[5]。护士是用药的执行者、观察者,同时也是教育者,因此,加强护士临床用药过程中的监护作用和安全管理,做到安全、合理、有效地用药,可有效提高用药准确性及安全性,保障患者的用药安全。 药物管理论文:抗菌药物管理中应用绩效管理控制医院耐药菌流行分析 [摘要] 目的 探讨绩效管理在医院抗菌药管理中的效果。 方法 医院感染管理科在抗菌药管理中引入一系列绩效管理措施,对比实施绩效管理前后临床抗菌药应用各项指标的变化。 结果 应用绩效管理措施后,耐药菌株比例明显下降,抗菌药使用率由92.86%下降为49.98%,医院感染率由5.65%下降为4.37%。 结论 在医院抗菌药临床应用管理中引入绩效管理措施,可有效降低抗菌药使用率,控制医院耐药菌流行,提高医院感染管理水平。 [关键词] 抗菌药管理;绩效;细菌耐药;感染管理 世界卫生组织对全球抗菌药使用指标监测结果显示,国际医院抗菌药总体使用率为30%[1],而中国医院抗菌药的总体使用率达80%[2],说明我国医院抗菌药滥用情况比较严重,为加强抗菌药物的合理应用,本院感染管理科在抗菌药管理中引入绩效管理措施,有效预防、控制了医院感染及耐药菌的流行,现报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般状况 本院是综合性二级甲等医院,住院患者抗菌药使用率较高,尤其是高效广谱的第三代头孢菌素的广泛使用,造成耐药菌流行比较严重,另外,本院感染管理科没有结合临床实际制定科学合理的抗菌药使用考核标准,职能部门未赋予监管职责,缺乏监管措施,使医院抗菌药物管理制度没落实到位,医务人员对滥用抗菌药的严重后果及合理使用抗菌药物的意义认识不足。 1.2 抗菌药绩效管理方法 1.2.1 完善抗菌药应用管理的各项规章制度:由医院感染管理科与药剂科、医务科联合根据卫生部“抗菌药物临床应用指南”及“抗菌药专项整治活动方案”结合本院实际负责起草,经医院感染专家、药学专家及医院领导审定,经院感染管理委员会讨论制定了抗菌药物临床应用指导原则、抗菌药分级管理制度、抗菌药临床应用监督管理制度、抗菌药物遴选与定期评估制度、抗菌药动态监测与超常预警制度、抗菌药物临床应用评估与持续改进制度等一系列管理制度。 2.2.2 制定抗菌药临床应用绩效考核标准:医院感染管理科根据抗菌药管理的各项规章制度,应用现代化绩效管理理念,实行目标责任制,为全院各科制定详细的考核标准及目标责任。 2.2.3 教育培训:通过各种形式(如多媒体讲座、专项演讲等)组织全员学习抗菌药合理应用的相关文件、规章制度等,不定期对全员进行抗菌药临床应用知识考试,考试合格方可上岗,并把考试成绩作为个人评优、评先、职称晋升等考核指标;不定期请兄弟医院专家来本院进行示范教学。 2.2.4 分析细菌耐药趋势:每月对全院病原学检查结果及药敏试验结果进行分析统计,通报临床各科室主要耐药菌的分布情况,为临床各科室合理选用抗菌药提供理论依据;根据细菌耐药动态监测与超常预警机制,科学编制同步循环使用抗菌药体系,有效遏制了细菌耐药性的产生。 2.2.5 加强抗菌药临床应用的监督管理:医院感染管理科对全院各科抗菌药应用情况进行监督检查,根据绩效考核标准进行量化评分,并根据评分结果对科室工作进行绩效考核。每月对临床各科室抗菌药使用情况进行监督检查,严厉处罚不规范使用抗菌药的医生,甚至吊销其处方权。 2 结果 2010年(应用绩效管理前)本院出院患者10 245例,院内感染率为5.65%(579/10 245),抗菌药使用率为92.86%(9 514/10 245);应用绩效管理措施对抗菌药应用进行监管后(2011年),临床耐药菌株比例明显下降,出院患者16 482例,院内感染率为4.37%(720/16 482),抗菌药使用率为49.98%(8 238/16 482);实行绩效管理后,住院患者抗菌药使用率由92.86%下降为49.98%,医院感染率由5.65%下降为4.37%。 3 讨论 抗生素挽救了无数人的生命,其发现是抗感染治疗里程中的一次飞跃。但是抗菌药的不合理应用也给人类带来巨大的灾难,据1998年统计,我国每年因不合理使用第三代头孢菌素一项就浪费7亿元人民币的卫生资源[3];还有调查显示,我国每年约8万人死于抗菌药的滥用,成为全球抗生素滥用最严重的国家,因此加强抗生素的管理迫在眉睫。 绩效管理强调的是团队所有成员都明确肩负的职责和奋斗目标,特点是具有相应的科学考核管理办法,优秀是发挥人的作用,按照确定的目标,建立岗位职责,利用检查反馈和奖惩来促进实施,是目前比较先进的科学管理措施。在医院管理中应用绩效管理措施,能极大提高管理水平[4]。本研究结果也证明,在抗菌药管理中引入绩效管理措施,制定一系列抗菌药管理制度,通过科学的监督管理保证执行,抗菌药使用率由原来的92.86%下降为49.98%,医院感染率由原来的5.65%下降为3.37%。 医院感染管理科利用专业优势和管理职能,充分发挥了业务指导和监督管理作用,通过实行科学的绩效管理手段,有效地预防与控制了医院感染的发生,促进了临床抗菌药的合理使用。事实证明医院抗菌药管理中应用绩效管理措施,可有效降低抗菌药使用率,控制医院耐药菌流行,提高医院感染管理水平。 药物管理论文:加强药物管理合理使用抗菌药物 针对抗菌药物临床应用是否正确合理,我们采用抗菌药物横断面调查的方式,调查1天全院住院病人中抗菌药物的使用种类、给药途径、用药剂量、用药频次,上半年与下半年各进行一次,并且与同期进行比较,分析原因,制定改进措施。 1 资料与方法 我们将2006年11月30日定为调查日,对全院8个病区的所有住院病人,进行抗菌药物使用横断面调查,将抗菌药物的使用种类、给药途径、用药剂量、用药频次、是否做药敏等,作详细记录,然后进行汇总分析。 2 结果 2.1 调查的8个病区272例病人中,使用抗菌药物95例,使用率34.9%,比去年同期下降了17.26%。标本送检及药敏者6例。 2.2 95例应用抗菌药物的病人中,应用1种抗菌药物78例,占82.11%,比去年同期上升了13.2%,应用2种抗菌药物17例,占17.89%,比去年同期下降了8.2%,无联用3种抗菌药物的情况,局部用药4例(见表1)。 2.3 95例应用抗菌药物的病人中,应用青霉素25例,使用率26.32%,每日使用2次15例,使用率占60%。应用头孢三代32例,使用率33.68%,每日使用2次26例,使用率占81.25%,比去年同期下降了2.45%。 2.4 95例应用抗菌药物的病人中,排列在前六位的:见表2。 3 讨论 滥用抗菌药物不仅导致不良反应的增加,而且由于细菌耐药性的出现和蔓延对人类的健康构成潜在的威胁,因此,合理使用抗菌药物已成为当今社会一个重要话题之一。自《抗菌药物临床应用指导原则》以来,我科每年分2次对全院住院病人进行抗菌药物横断调查,并加以比较、分析、讨论,制定措施,持续质量改进,由去年同期抗菌药物的使用率52.19%下降至今年的34.93%,下降了17.26%。通过调查可以看出,使用最多的抗菌药物是第三代头孢菌素,使用抗菌药物最多的科室是ICU、儿科、外科,高于卫生部的要求(抗菌药物使用率<50%),并且存在预防用药的情况。 抗菌药物的合理使用,是一项宏观管理的问题,需要领导及医院全体员工的大力支持。各级医务人员应熟知各类抗菌药物的结构特点,作用机理,耐药机理,掌握新老各类、抗生素的特点和同类抗生素不同品种的差异,对临床合理选用抗生素至关重要[1]。针对调查中发现的问题,制定了切实可行的措施。(1)建立了合理使用抗菌药物的规章制度,规定了常用抗菌药物的种类,分级使用的范围,超出范围者,主治医师或科主任写出申请报医务科,经批准后方可使用。(2)反复进行抗菌药物合理使用知识培训,《抗菌药物临床应用指导原则》手册每人1本,多次聘请北大医院教授授课,讲解抗菌药物如何正确临床应用,用药时间与药物疗效,对人体的危害等,充分提高临床医务人员的合理用药意识。要求提高临床标本送检率及检出阳性率,以便指导临床合理用药。(3)建立质控组织,对病历进行环节及终末质量控制,使用抗菌药物要有依据,更改抗菌药物有分析,对无依据无分析者,给予一定的经济处罚。(4)科室建立抗菌药物使用登记薄,对住院病人人数、抗菌药物使用人数、标本送检例数,进行详细登记,每月1次报院内感染科,由院内感染科汇总后再反馈到各科室,每季度再以简讯形式,将抗菌药物具体使用情况、是否合理、本季度细菌耐药情况分析后发给各科室,使各科室了解全院的抗菌药物使用情况,以指导下步工作。按照《抗菌药物临床应用指导原则》的要求,做到准确、合理、有效的使用抗菌药物。 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 药物管理论文:从药品的不良反应分析如何加强医院药物管理 【摘要】通过对不良反应的定义及其识别的认识,分析近年来频繁出现药品不良反应的原因,提出相应的药学管理对策和措施,防范不良反应事件的发生,确保患者用药的安全性。 【关键词】不良反应;临床药学;药物管理 在临床疾病的防治过程中,药物治疗具有非常重要的作用和极其重要的地位,用药是否合理,会直接影响药物的临床疗效。药物对机体的作用,从疗效上,可归纳为两类:一类是符合用药目的,达到防治效果的作用,称作治疗作用;一类是不符合用药目的,对机体产生有害的作用,称作不良反应。近年来随着医药科技的迅速发展,药品不良反应事件(ADE)频繁发生,报告也越来越多,我们临床药学工作者必须引以为戒,究其原因,加强医院的药物管理,预防药物不良反应的发生。 1药品不良反应(ADR) 药品不良反应主要是指患者为达到诊断、治疗、预防疾病或调理生理功能的作用,在使用药物的过程中或停止用药后机体所发生的与用药目的无关或对机体有伤害的反应。药物的不良反应主要有过敏反应、毒性反应、副作用反应、后遗反应、特异质反应、药物依赖性反应以及致畸、致癌和抗感染药所引起的双重感染等,故意超剂量、用药不当、意外用药引起的机体不良反应,都不包括在药物的不良反应中[1]。 2药品不良反应的识别 药品不良反应(ADR)通常被分为两类:A型反应和B型反应。A型反应的发生与药理作用和剂量有关,可被预测,包括过度作用、毒性反应、首剂反应、继发反应和停药综合征;B型反应与常规的药理作用和剂量无关,而可能涉及变态反应和遗传易感性等方面的原因,因此较难预测,包括过敏反应、特异质反应等[2]。 3现阶段引起药物不良反应频繁发生的原因 一般认为,药物的不良反应主要由药物和患者两方面因素引起的[3],药物因素包括药物的质量、剂量、剂型、药学的选择性等方面的影响;患者因素包括有性别、年龄、个体差异、患病状况、生活习惯等方面的影响。而近年来,随着药学的发展,药物不良反应事件却频繁发生,用药的安全性、合理性问题值得我们深思,分析《国家药监局公布2010年10大典型假药案》,不难分析现阶段引起药物不良反应的原因还包括下述内容,同时这也是现阶段引发不良反应的最主要的原因。 3.1各药厂只注重对利益的片面追求,漠视人民的生命健康,大量宣传自己的医药广告却掩盖其药品的毒性、不良反应等,误导广大患者和医务人员。 3.2药品管理混乱,各药厂通过各种途径和方法将不合格的假冒伪劣药品打进医疗机构,导致药物不良反应事件的频繁发生。 3.3药物更新换代频繁,医务人员普遍药物学知识缺乏,这也增加了药品的不良反应发生率。 3.4受药物回扣的冲击,医务人员滥用药品成风,高价药的使用,抗生素以及激素的滥用都是今年来药学的重大问题。 4加强医院的药物管理,防范药品不良反应的发生 4.1保证药物质量,加强药物质量管理 4.1.1严格坚持从正规渠道获取药物,保证药物的质量,避免收售假药 4.1.2加强对药剂人员的专业和道德综合培训,充分发挥其基层药品监督员的作用,严把质量关,保证药物的质量,扩大药品质量检查的覆盖面。 4.1.3严格执行药品备用基数管理的要求,安排专人保管所有药品的记录,保证药物的供给。 4.1.4深入宣传《药品管理法》,对制造经销假劣药品的不法分子进行严厉的打击。 4.2保证用药安全,加强用药安全管理 4.2.1使用药品的通用名代替药品的商品名,减少因药名频繁更换带来的影响。 4.2.2建立健全新药信息传递制度[3]:将新药说明书装订成册,及时分发以供医护人员查阅。医护人员通过学习新药的药品说明书,掌握各种新药的商品名、通用名、类别、成分、剂型、皮试液、用量、用法、配伍禁忌、不良反应、注意事项等。 4.2.3药师必须深入临床做好合理安全用药,做好医师的参谋,同时作为医师合理用药的监督员,保证合理用药。 4.3保证安全用药,加强医患沟通在用药前,医务人员要对用药者进行全面的用药安全教育[4],充分沟通,使患者了解基本的用药常识,并能够主动协助医护人员观察用药后的机体反应,保证用药安全[5]。因为药物不良反应表现不一,可能发生也可能不发生,可能较为严重也可能表现轻微,因此用药过程中应严对患者的病情变化密切观察,一经发现不良反应后应及时采取积极的治疗措施,防治不良反应的进一步发展。 总之,管理者应该从临床用药的各个方面加强管理,完善工作流程,增大监管力度,充分调动患者在用药过程中的自我监护作用,确保患者用药的安全性。
基础护理质量管理探讨:基础护理质量管理中开展品管圈活动的实践与体会 [摘要] 为了提高精神科病房基础护理质量,我院护理部在精神科开展了围绕“如何提高基础护理质量,保障护理安全”为主题的品管圈活动。成立品管圈活动小组,各圈在有关专家的指导下,应用品管手法对临床基础护理工作中存在的主要问题进行分析评价、提出对策、持续改进。通过品管圈活动,增强了以患者为中心的服务理念,发挥了护理人员的积极性和创造性,改进了基础护理工作缺陷和问题,提高了基础护理管理效率和质量,确保护理安全。实施后全院精神科基础护理合格率、患者对护理工作满意度综合平均分[92.6%、(97.60±0.38)]均较实施前[73.7%、(92.03±0.74)]显著提高,2011年护理不良事件发生率(0.36%)较2010年(0.80%)显著下降,差异均有统计学意义(P均 [关键词] 精神病科;基础护理质量;护理管理;品管圈活动 基础护理是专科护理的基础,其内容包括保持患者整洁、安全和舒适、饮食护理、排泄护理、观察病情、健康教育等[1]。它直接为患者提供各种生活和技术服务,是最能贴近患者的护理方法。它是护理人员必须掌握的基本技能,是以人为中心的服务理念的体现,是患者安全和诊疗效果的重要保障。衡量一个医院的管理水平和护理质量的高低,在很大程度上取决于基础护理质量[2]。品管圈(QCC)是由同一个工作场所的人为了解决工作问题、突破工作绩效,自动自发地组成一个小团体,应用品管的简易统计方法进行分析、解决工作场所发生的问题,达到业绩改善之目标[3]。我院为精神科专科医院,大部分住院患者为慢性精神疾病,表现为认知功能减退、生活自理能力下降,甚至不能自理,因而基础护理工作任务重,难度也较大,在护理质量检查中发现存在较多问题,如安全护理、晨间护理、晚间护理等工作一直难以落实到位。为了切实有效地落实各项基础护理工作,提高护理服务质量,保障护理安全,2011年1~9月,本院护理部将QCC的管理方法引入基础护理质量管理中,取得了较好效果,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 我院为三级乙等精神科专科医院,是大专科小综合模式,目前开放床位800余张,拥有11个护理单元,其中精神科8个,精神科住院患者600多例。现有精神科护理人员226 人,护理员42人。于2010年4月份开始QCC活动动员,5月开始试行,精神科3个护理单元首批自愿报名,成立了3个QCC,遵照“试点先行、不断总结、逐步推行”的方法,2011年1月精神科护理单元全面铺开,第二批QCC扩展到8个,每圈围绕“如何提高基础护理质量,保障护理安全”为活动主题。 1.2 方法 1.2.1 前期准备 (1)制定实施方案,成立QCC活动三级组织体系 护理部制订QCC活动具体实施方案,内容包括活动意义、活动目标、实施步骤与进度表、活动经费预算及保障措施,组织护士长多次专题讨论与修改后呈交给护理副院长,由护理副院长审核后递交院长办公会上讨论通过,然后在全院护士大会上广泛动员。建立设立QCC推行委员会-督导小组-QCC小组三级组织体系, 明确推行委员会、督导小组、圈长、圈秘书、圈员的职责,各司其责,分工合作。(2)品管圈知识与专业知识的培训 2010年4月我院邀请了QCC管理专家来院授课,10月全院护士参加医院组织的QCC基础知识培训,培训内容包括资料收集与原因分析法、实施步骤与方法、作PPT技能、QCC 七大手法等。活动过程中根据各圈活动步骤有的放矢地安排相应的知识、技能培训,并得到中国台湾彰化基督教医院管理专家的全程辅导。各科室并根据实际制订相应的专业知识培训计划,培训内容包括基础护理服务内容与操作流程、精神科相关护理知识、康复训练技术、沟通技能、人文关怀等。鉴于我院护理队伍比较年轻的现状,实施全员培训与重点培训相结合,把低年资护理人员列为专业基础知识重点培训的对象,建立严格的考核制度,在临床工作中以老带新、言传身教,形成一个学习型的团队。(3)修订基础护理质量评价标准 在活动前,护理部根据卫生部医政司颁发的《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《医院分级护理指导原则》以及浙江省护理质控中心要求,结合医院实际情况制定了住院患者基础护理服务项目与评分标准细则,含8项内容,共28个条目。分别为①晨间护理三个部分:整理床单、面部清洁和梳头、口腔护理;②晚间护理四个部分:整理床单、面部清洁、口腔护理、会阴护理、足部护理;③卧位护理三个部分:协助卧床患者翻身及有效咳嗽、协助床上移动、压疮预防及护理;④饮食护理四个部分:餐前擦手及擦餐桌、协助不能进食者进食/水、送饭到桌,观察、督促、协助患者进食(喂食)、饮食指导;⑤排泄护理四个部分:失禁护理、床上使用便器、留置导尿管护理、便秘护理;⑥沐浴护理三个部分:擦拭身体、床上洗头、协助更衣;⑦患者安全护理五个部分:环境管理、病房巡视、病情观察、管道护理、约束保护;⑧健康教育:入院指导、疾病常识、检查指导、用药指导、围手术期指导、康复指导、出院指导等。采用百分制评分,规定得分90分,随机抽查10个条目,其中9条符合标准,均为达标。(4)修订住院患者护理满意度调查表 护理部参照浙江省护理质控中心下发的《护理工作满意度调查表》,结合本院实际修订《医院护理工作满意度问卷调查表》,问卷表包含入院介绍、环境设施、基础护理、责任心、服务态度、人文关怀、隐私保护、健康教育八个方面内容,共有20个条目,每个条目评分分为满意、基本满意、不满意3 个等级,所对应的分值为5、3、1 分。总体满意条目分值满分100分。分数越高,满意程度越高。 1.2.2 实践 (1)确定主题 选题强调解决临床基础护理范畴存在的问题,以提高基础护理质量和效率,使患者满意为目的。各QCC 采用头脑风暴法,围绕基础护理工作内容、重要性、可行性、圈能力为选题原则,投票选出得分最高的选题作为QCC 主题。同时,护理部及时组织专家指导论证与可行性分析,避免重复选题。(2)运用品管手法调查分析,制定对策 为了深入了解精神科病房基础护理现状,2011年1~3月,基础护理督导组及管理组按基础护理质控新标准对精神科各科室一级护理、特级护理或生活自理能力缺陷的精神患者进行定期或不定期检查,共检查236例,结果显示62例不合格,不合格率26.3%,即合格率73.7%。存在的主要问题:病房有异味、地面有积水,卫生间没有防滑设备,对有潜在跌倒/坠床危险的患者无床栏防护,未按规定时间巡视病房,未协助不能进食者进餐,床单位潮湿、有尿渍、粪便污染,面部、头发、口腔、手足、会阴不清洁,有指趾甲、胡须长,患者身上有异味,使用保护带未履行告知,有护士不了解病情, 预防压疮措施不到位等。检查结果当月书面反馈到相应科室,精神科各护理单元结合本科室自查结果对存在问题进行归纳、统计、分析,得出改善重点,对存在的主要问题运用柏拉图排序。各圈头脑风暴,针对本科基础护理现状进行分析与讨论,以鱼骨图分析法、评价法找出主要原因,并针对要因,根据二八定律(80/20 法则)及六何分析法[4][5W1H 原则即是谁来做(WHO)、做什么(WHAT)、何时做(WHEN)、在何处做(WHERE)、为什么要做(WHY)、怎么做(HOW)],详细拟定对策,就圈能力、可行性、经济性[5]进行评价, 根据评分结果确定对策,报护理部审定实施。(3)加强基础护理质量控制 建立基础护理质量督导小组-基础护理质量管理小组-科内护士三级现场质控管理体系,各级人员各尽其职,严格质量控制。护理部组织基础护理质量督导小组定期( 每月1 次) 与不定期的进入病房进行检查,对节假日、夜间、午间等重点时段重点检查,督促指导护理人员落实各项基础护理服务,对危重患者、一级护理患者提出预防性的护理干预措施。病房护士长实行“一日三查房”,即早床头交班时、上午下班前、下午下班前察看重点患者的基础护理落实情况,发现问题现场反馈,及时纠正,必要时作床边示范指导,做到“让存在的问题在第一时间里能得到解决”的工作习惯,重要问题记录在科内基础护理改进登记本上,并在晨会或例会上强调,让每位护士随时随手翻阅,了解出现的各种问题及解决办法。对重点时段进行跟班督导,听取患者意见并发放患者满意度调查表。责控组长(兼圈长)对照基础护理质控标准每周对本科室进行1次日查与夜查,发现问题及时与当班者沟通,对不能解决的基础护理问题及时记录,进行分析、评价与追踪;责任护士实行自我控制、自我管理与自我完善,对本班内发现的或不能解决的基础护理问题书写在黑板上或随时告诉圈长,由圈长登记在质控改进本上。各责任组实行基础护理量化管理,建立基础护理落实情况登记本,将各项基础护理按照晨晚间护理、卧位护理、饮食护理、沐浴护理、排泄护理、安全管理、健康教育等七大类细化制定成表格,执行后登记签名,使软指标变为硬指标,实行基础护理量化管理。每周六圈长主持召开圈会,总结交流本周基础护理工作业绩和存在问题,针对存在的问题或缺陷,集体讨论,集思广益,提出改进措施,落实责任人。护理部每月对住院患者进行1 次护理工作满意度测评。将每月的基础护理质量、工作量、患者满意度等考评结果与科室绩效挂钩。(4)加强对QCC指导和过程管理 为避免活动走过场而失去真实性,要求各圈将活动计划及进度表交护理部; 定为每周三为全院基础护理日,基础护理督导组巡回指导、督促QCC小组严格遵循PDCA 活动程序;医院聘请台湾彰化基督教医院两位QCC专家为各圈辅导,每月组织沙龙活动,各圈汇报,专家点评,相互交流学习。 1.3 评价指标及方法 基础护理质量评价:取基础护理督导组及管理组对精神科各护理单元一级护理、特级护理或生活自理能力缺陷的精神患者基础护理质控检查资料,分别统计改进措施实施前(2011年1~3月)与实施后(2011年7~9月)的全院基础护理质量合格率情况,采用χ2检验进行比较。 护理工作满意度评价:每月取护理部随机对精神科各病区自知力住院患者对护理工作满意度问卷调查资料,分别统计改善前与改善后患者对护理工作满意度综合平均分,采用t检验进行比较。 护理不良事件发生率评价:浙江省护理质控中心规定的护理不良事件报告的范围: 给药错误、针刺伤、烫伤、压疮、跌倒/坠床、管道滑脱、护理投诉、护理事故、药物外渗及其他与患者安全相关的和非正常的护理意外事件等[6]。我院护理部根据上述护理不良事件报告范围制定了本院护理不良事件报告管理制度,于2010年1月份开始执行,各护理单元发生护理不良事件,均按规定时间以书面形式上报到护理部,分别统计活动前(2010年)和活动后(2011年)全院精神科护理不良事件发生率,采用χ2检验进行比较。 2 效果 2.1 改善措施实施前后基础护理质量合格率的比较 2.2 活动实施前后患者对护理工作的满意度比较 改善前后分别统计护理部随机对精神科各护理单元有自知力的住院患者满意度调查表264份、272份进行统计学处理,满意度综合平均分分别为(92.03±0.74)分、(97.60±0.38)分。两者比较,差异有统计学意义(t = 10.91,P 0.01)。2.3 2010年和2011年精神科全年各种护理不良事件的发生例数及不良事件发生率比较 3 讨论 3.1 品管圈活动的作用 3.1.1 有利于基础护理质量得到持续改进 QCC方法是自发组织的,应用多种品质管理工具, 遵循PDCA 程序进行持续质量改进。国内许多文献报道,认为品管圈活动是提高护理质量管理的一种有效手段[7]。本研究结果表明,将QCC活动应用到基础护理质量管理中,也得到了明显的改进效果,全院精神科基础护理合格率从73.7%提升到92.6%。全院精神科8个QCC有92名护理人员参加,充分调动了各圈参与人员的积极性,建立了科室基础护理三级质量管理体系,进一步完善了基础护理质量检查与评价机制, 改变了排班模式,实施护理工作流程管理,有效改善病房设施条件,并通过基础护理目标管理与量化管理,对存在问题在圈会上讨论,共同制订措施,落实责任人,进行追踪, 使基础护理质量得到持续改进,护理不良事件发生率大幅度下降。 3.1.2 促使护患关系更加和谐,患者对护理工作的满意度进一步提高 本次QCC活动的实施使他们树立了以患者为中心的护理服务理念,主动服务意识明显加强,规范全面的基础护理和生活护理、专业化的精心照护与健康指导,提高了患者的舒适度和抗衡疾病的信心,同时减轻了家属的压力,让患者及家属感受到“看得见, 摸得着”的实惠,其效果得到患者的认可,密切了护患关系,因而患者对护理人员的满意度明显提高。通过2011年4~6月有效改进后患者对护理工作的满意度调查综合平均分由(92.03±0.74)分上升为(97.60±0.38)分。 3.1.3 参与人员管理能力与专业水平得到培养 QCC活动强调让圈员自动自发地参与活动, 使自己享有更高的自主权、参与权,发挥管理潜能。在圈会上,圈员脑力激荡, 在轻松愉快的氛围下畅所欲言, 思考能力和创造能力得到了激发[8]。活动中通过辅导和培训,能够做到按计划有步骤地完成各项工作内容,各种品管手法从不懂到熟练应用,业务知识与技能逐渐提高,使圈员的自身价值得到最佳发挥,增加了自信。在对策实施过程中,大家在愉悦的工作环境下,边探索、边实践、边沟通、边总结,每位圈员分工合作,既是实施者,又是管理者,充分发挥他们的积极性,激发了参与管理的意识,培养了他们在临床护理工作中运用科学的方法主动寻找问题、解决问题的能力,使他们综合素质得到提升。 3.2 存在的问题及建议 QCC活动在本院尚为初始阶段,活动初期大家缺乏认识,对活动意义欠明确,怕开展活动与日常工作有矛盾,也怕占用私人时间多,存在一定的顾虑;同时医院各部门的支持保障系统尚有缺位,医生团队对活动开展持有异议,这在一定程度上影响护理人员的情绪和开展QCC活动改进基础护理工作的热情。实践证明,做好品管知识的培训是开展QCC活动的基础,医院领导的重视与各部门的理解与支持是活动成功开展的关键。作为医院,应充分认识到QCC活动是落实基础护理、提高医院管理水平和护理质量的重要手段,应建立良好的激励机制,给予人力物力一定保障,把管理创新纳入年终绩效考核,促使更多的非护理部门积极参与QCC活动。作为护理管理者,重新思考护理的定位,在最贴近患者的基础护理上积极创新,及时发现基层护理人员的点滴成长,多组织培训和经验交流,以点带面,将QCC活动持续有效推广。 基础护理质量管理探讨:基础护理学实践教学质量管理的探索与实践 【摘 要】在实践教学质量管理中,如何培养学生实际工作能力,把学生培养成为掌握护理专业基础理论和专门知识,具有从事本专业实际工作素质和综合能力的护理技能型专门人才,并能得到医院和社会的认可,是学校教育管理的目标。依据高职教育人才培养理论,学习吸取各院校教学管理的先进经验,结合学校教师、学生和教学条件的实际情况,采用全面、系统的管理模式,对基础护理学实践教学质量管理进行探索、实践,使学生培养质量有了明显提高,同时也提高了学校的知名度。 【关键词】基础护理学 实践教学 质量 管理 探索 护理学是一门实践性、应用性很强的学科,而基础护理学又是各专科护理学的基础。实践教学是深化理论课的重要手段,是培养护理人才实践能力的重要教学环节。近几年,通过我们对往届毕业学生的调查表明,随着医学科学技术的快速发展,用人单位对护理专业毕业生的护理技能的要求不断提高。因此,加强在校期间的实践教学,提高护理技术操作能力,对学生顺利进入医院实习、尽快适应临床工作、减少护患矛盾至关重要。切实加强实践教学质量管理,强化实训效果,提高学生的实践能力,是提高教学质量、培养技能型护理人才的管理重点。 一 明确人才培养目标,转变教育的思维定势 1.加强教育,明确人才培养目标 山东协和学院原是一所职业技术学院,于2011年4月经国家教育部评审,批准改建为普通本科院校。山东协和学院护理学院根据高职人才培养基本理论及办学指导思想,以服务为宗旨,以就业为导向,走产学研结合的发展道路,培养适应生产、建设、管理、服务第一线需要的“用得上、留得住”,实践能力强,面向基础医疗机构,从事临床护理、社区护理一线等工作岗位的德、智、体、美等全面发展的高素质技能型护理专门人才。近三年,在教师队伍中,加强教育学习,培养教师牢固树立护理专业不同教育层次人才培养目标,进一步把思想统一到人才培养目标上来,统一到学院的教书育人工作上来,形成共识,并落实到实践教学中。 2.注重培训,转变教育方式上的思维定势 目前,我院基础护理学的任课教师都较年轻,全部是大学本科或硕士研究生毕业后直接来校任教,其接受教育培养的模式与应用到本院的实践教学有一些差距。教师们注重大学的教育模式,偏重理论知识的学术性、系统性的授课方法。同时,学生到医院实习后反馈信息,认为我们的教学与医院的实际工作有一定差距。教师即使在教学实践中经过“双师”培训,并积累了一些经验,具备了一定的技术操作能力,但还是面临着与临床实际工作脱节的问题。因此,要转变教师在大学中所受教育方式的思维定势,从培养生产、建设、服务第一线高素质技能型专门护理人才出发,从社会需要出发,确定教育定位和培养目标,经过培训使全体教师转变高等教育方式的思维定势,逐步形成有别于大学教育的不同类型、不同层次的教育思想。 3.注意引导,在各教学环节中紧扣人才培养目标 注意引导教师在备课、课堂教学、示教、实训等教学过程中注重课程内容的合理整合,紧紧围绕培养人才目标,采取走出去、请进来的方法,邀请临床一线经验丰富的护理人员组织开放课、讲学、观摩教学等,有计划地了解当前医院先进护理理念、学术动态及护理技术的发展现状,充分利用教研活动组织教师培训、研讨,合理应用扎实的理论知识与实践结合组织实训教学,积极练习护理操作技能,熟练掌握操作技巧,认真备课,改变教学理念,达成共识,并及时渗透到教学中,尽量弥补学校教学与临床实际状况之间的差距,使教学各环节与临床实际融为一体。 二 突出实践教学特色,强化实践教学质量管理 强化实践教学,突出学生的实际应用能力和职业技能的培养是高职护理人才的主要特征。因此,在基础护理学的教学中,以实践能力培养为主线,及时调整理论与实践课学时的比例,建立有效的实训教学管理体系,采取多种措施,促进实训教学质量的提高。 1.完善实训教学管理制度 为确保实训课教学管理的科学化、规范化,不断提高教学质量,教研室要从建立有效的实训教学管理制度入手,对实训教学的各个环节进行严格把关,先后制定了实验课管理细则、实验课排课管理细则、实验课教师管理细则、实验课学生管理细则、达标测试及达标卡管理细则和实验课质量检查标准。对实训教学的各个环节进行严格把关,坚持每周检查一次,每次检查有记录,定期有讲评。在实践教学质量管理中坚持学院、二级学院、教研室“三级监控”,坚持学生评教、教师评学、同行和社会评价教与学的“三评监控”制度,以保证实践教学质量。 2.创建技术操作达标标准 创建制定技术操作达标标准,给每名学生建立达标手册,记录每项技术操作的考试成绩,此成绩占《护理学基础》学科总成绩的40%。教研室主任坚持参与听示教课,巡查实训课堂,参与学生的实训课、达标测试及技术操作竞赛,以掌握、了解教学进度和学生技术操作能力的情况,及时反思实训教学中的不足,引导教学方法的改进,加强辅导训练,逐步提高实训教学质量。 3.对任课教师进行岗前培训 对基础护理学的实践教学内容、操作方法和新的护理用具的使用等,充分利用教学活动日,在每一项技术操作前,组织授课教师集体备课,并进行系统演示、示教、练习,强化教师技能操作的能力和质量意识,熟练地掌握操作流程和技巧。对新开课的教师,必须经过教研室主任对每一项技术操作验收、把关后方可授课,使教师在教学过程中具备学生应用能力培训的理念和技术水平,注重培养学生对技术操作练习的兴趣和自觉性。 4.确保实践教学更有成效 第一,结合临床实际,组织编写了基础护理实验课指导,制定了45项基础护理技术操作流程、评分标准及教学重点、难点,为学生掌握护理技术操作提供了操作性较强的指导,使学生的实训效果有了明显的提高。 基础护理质量管理探讨:基础护理质量管理的措施与相关内容 【摘要】基础护理质量是衡量医院综合管理水平及护理人员基本素质的一个重要标志。随着医学模式的转变,医患双方对就医过程和就医行为的认识也发生了变化。医疗行为模式的优秀是围绕“患者满意”,而基础护理是直接提供的护理服务,直接影响患者的满意度。如何提高基础护理质量,打造护理服务品牌?去年,为了深入贯彻我院护理工作的重点:“加强基础护理质量建设,提升护理服务水平”此项要求,我科专门制定了加强基础护理质量建设的相关内容与措施,应用于我科,取的了良好的效果。 【关键词】基础护理;质量;措施 随着社会对护理服务水平要求的日趋增高,加强基础护理质量建设已成为医院护理管理工作的重要内容,作为临床科室,是患者护理的第一线,基础护理质量的好坏,直接关系到每一位患者的治疗、护理的效果。为了满足患者对护理质量的需求,我们坚持以全程质控为措施,以全员参与为目的,以严格管理为手段,狠抓基础护理质量的建设。现介绍如下: 1 方法 1.1 成立质量控制小组 我科基础护理质量控制小组主要由护士长、责任组长及责任心强,工作经验丰富的护理骨干组成。护士长实行不定时的抽查,责任组长随时查,并记录在“护理问题缺陷本”中。科室基础护理质量控制的重点是进行过程质量控制,护士是质量控制的基础,要求每个人认真履行职责,严格落实岗位责任制,形成人人参与、个个尽责的工作局面。体现全员参与的目的。 1.2以身作则加强基础护理质量管理: 1.2.1严格遵循医院基础护理质量标准的执行,基础护理质量标准是护理质量控制与评价护理质量的基础,是护理质量控制工作的目标,因此必须严格执行。 1.2.2认真落实各项规章制度,如分级护理制度、医嘱执行制度、查对制度、交接班制度、消毒隔离制度、陪伴探视制度、护理病历书写标准、急救车的管理等等,均组织全体护士认真学习,并严格执行,这样才能有章可循、有制可查。 1.2.3建立检查考核制度,强化质量控制做到抽查与全面检查、随机与定期检查相结合,全方位考核护理质量。认真做好每月一次科室护理质量自查,对科室护理工作中存在的问题及薄弱环节提出整改措施;按要求做好护士的定期考核,不定时深入病房控制几个关键环节,认真落实护理工作各个环节。对存在的问题的相关人员进行指导,改进工作中的不足,并逐渐完善。 1.3充分运用激励机制,提高护士积极性 在管理工作中,对人的管理是第一位的。合理有效的组织管理,可以充分调动人的积极性,发挥人的内在潜能,使每名护士在有限的工作时间内完成高质量高效率的护理。由于护士分管床位相对固定,也就便于护士长的监督考核。每日晨病房交班时护士长对病人的基础护理落实情况及护理工作进行随机抽查,并每周考评科室护理工作,发现问题及时反馈,立即整改。对工作出色的护士及时表扬鼓励。建立奖惩制度,对工作突出或行为不当的护士进行精神和物质的鼓励或奖惩,充分体现激励和改革相结合。如:我们对在护理岗位技能大赛中取得优异成绩的护士进行物质及荣誉奖励,对病人满意的护士给予表扬和奖励。通过激励,使护士学技术、学业务,热情为病人服务,充分体现护士自我价值,从而调动她们工作积极性,努力营造一种温馨、富有人情味、具有激励作用的管理体系。 1.4提高护理人员的综合素质,要求全体护士积极参加医院的继续教育活动以及医院组织的各种竞赛活动;鼓励自学成才;强化专科培训,请科室的专家、教授、老总等讲解专科知识,并组织全体护士轮流准备,进行知识讲座,每2周安排1次业务学习,在学习中认真总结经验,相互取长补短,共同进步,共同提高。同时,在护理人员数量许可的情况下,选送我科护士到重症监护室学习,以此提高在职护士业务素质,从而提高科室整体护理质量。 协调人际关系,营造和谐宽松的工作环境 和谐宽松的工作环境,可激发护士的积极性和创造性,使护士无负担、无精神压力愉快工作。现在护理工作繁忙,要求内容多,护士工作既要掌握专业理论知识、技术、人文、心理等知识,还要有健壮的身体应对体力劳动,所以护士工作忙、压力大,在管理过程中,护理管理者与护士岗位不同,但在人格上是平等的。管理者应注意人性化举措,护士偶尔出现工作失误,应选择适当的场合给予严肃批评指正并耐心帮助,对业务技术不全面的护士倡导人文关爱,动员和要求业务技术好的护士热情帮助,正确分析和处理护士之间的矛盾冲突,及时消除和缓解各种摩擦和矛盾。倡导护士间互相尊重、互相爱护,工作互相帮助,在日常生活和工作中时时关心护士。如鼓励和支持护理人员参加本科继续学习,合理排班。当护士生病时给予看望、问候和安慰,为怀孕期间的护士订做孕妇工作衣,为她们创造一个和谐愉悦的工作环境,使护士切实感受到人性化的关爱。 1.5改善服务态度,提倡主动服务,树立“以病人为中心”的护理理念,应该认识到只有加强服务,才能满足患者的健康需求,与患者交流要灵活应用文明礼貌用语,要换位思考,尤其是在出现服务瑕疵时,更应礼貌服务,这样可弥补不足,取得谅解。并实行“首问负责制”,及时回答病人提出的问题,如遇到不可解决的问题应及时向上级反映及时解决,不可推委或拒绝。 1.6建立质量信息反馈制度:如建立意见簿或定期在为患者做健康教育时,向患者发放征询意见表及护理质量考评表,以此反馈护理工作情况,接受患者监督,从而改善服务质量。 1.7合理排班,以人为本,充分调动起护理人员的积极性和主动性。工作岗位的安排上做到新老结合,相互协作,适当考虑人员素质和技术水平高低的合理分配。促成护理人员关系的协调性,发挥互补性,提高护理群体质量。 2 护理管理者应加强素养修养 充分发挥表率作用[2] 护理管理者是护理工作的组织者和领导者,其言行举止直接影响护士。护士长应把提高自身素质放在首位,要平等待人,做到公正、公平,起到榜样作用。管理者应注重自身的品德、才能、知识和情感等影响力,潜移默化地在护理队伍中形成向心力、凝聚力,以发挥群体作用。管理者应精通专业知识、技术水平过硬,在专业知识、技术操作技能方面取得护士的认可和尊重。 3 小结 质量是医院管理的永恒主题,美国著名企业家克劳斯说:“质量就是符合要求标准”,故标准的选择是影响质量管理成效的首位原因。基础护理质量的建设与提高也是一个永恒的主题,科室及护士的质量意识在一次次的检查、讲评中不断强化。努力达标的过程,就是一个提高护理质量的过程,也是一个使管理水平在循环中不断上升的过程,坚实的基础促进了各项护理质量指标的落实,也促进了基础护理质量不断的提高。因此,我科高度重视该项工作,经过一年的努力我科的护理质量达标率由去年的90.4%上升到97.5%。 作者单位:163000 黑龙江省大庆油田总医院集团南区医院 基础护理质量管理探讨:提高对危重病人基础护理质量管理的探讨 我院自2003年1月~2006年12月从管理入手,狠抓危重病人基础护理质量,取得明显效果,危重病人基础护理符合率从过去的91.8%上升为现在的97%,病人满意度从过去的92%上升为现在的96%,最大限度地降低了危重病人并发症,现介绍如下。 1 加强护士的职业道德教育 1.1 良好的道德品质是提高基础护理质量的前提:我们有计划地组织护士系统学习医学伦理学、护士素质修养、护士职业道德等,从护士职业道德教育入手,使护士认识到工作中没有贵贱之分,只要对治疗有利,我们就应尽职尽责去做,不论工作闲忙,不论有无领导的督促检查,也不论白天和晚上,对病人都要尽心尽职,对工作都要负责任。 1.2 护士应视奉献为永恒的主题:我们教育护士,既然选择了护理这项工作,就要在商品经济飞跃发展的新形势下,不忘奉献,不忘对社会应负的责任和义务。爱岗敬业,恪尽职守,以护理事业的先驱南丁格尔为榜样,用爱心去呵护每例遭受疾病折磨的病人。 1.3 营造积极的护理文化氛围:在护理管理中,实行人性化管理,人性化服务,营造和谐的护理环境,和谐的护患关系,倡导“团结、友爱、协作”,“关爱生命、关爱健康、关爱病人”“以病人为中心”,“护士应具备爱心、细心、耐心、责任心,一切以病人为中心”,“真诚服务,爱心奉献”等。护士在这种氛围指导下,积极愉快地工作,处处替病人着想,努力完成各项工作,基础护理质量和病人满意度明显提高。 2 提高对基础护理重要性的认识 2.1 要让护士特别是新护士认识到基础护理不仅是让病人清洁、舒适,更重要的是减少危重病人并发症,促进病人康复。如口腔护理,可减少口腔黏膜感染,控制吸入性肺炎的发生,翻身、拍背可预防卧床病人坠积性肺炎发生;留置导尿的病人会阴护理可减少尿路感染;肢体活动可减少危重病人因卧床并发的深静脉血栓形成等。有计划地进行基础护理知识讲课,基础护理知识提问及理论考试,用过去出现并发症例警示护士,时刻都要重视危重病人基础护理质量。 2.2 经常组织对危重病人基础护理查房:通过查房提高护士认识,找出基础护理薄弱环节,提高基础护理质量。如对一些成功的护理病案,有瑕疵的护理病案,或正在护理着的危重病人进行查房讨论,总结成功经验,接受不足教训,提高改进措施,不断提高对危重病人基础护理质量。 2.3 落实基础护理,提高整体护理水平:加强基础护理,可以协调、融洽护患关系,密切观察病情,了解病人需求,进行健康教育,提出预见性护理措施,提高整体护理水平等。 3 加强危重病人基础护理质量监控 3.1 基础护理量化管理:我们使用的是表格式基础护理护嘱单,使基础护理项目由“软指标”变为“硬指标”,必须落实并签名。基础护理落实后签名,由电脑录入,统计工作量。对连续基础护理做得少,做得差的护士,帮助分析原因,要求尽快改正。基础护理做得多,做得好的护士给予表扬和奖励。 3.2 重视晨间床头交接班:早上床头交接班,在班护士全部参加,对每个危重病人进行仔细询问、检查、督促、指导工作,让每一个护士对危重病人的护理做到心中有数,同时也检查了夜班的基础护理质量。因夜班的基础护理是一个薄弱的时间段,没人监督,加上护士疲倦,往往做得不到位,通过早交班的检查、督促,可促进晚间的基础护理落实。 3.3 每周有基础护理日,每天有基础护理时:固定每天的基础护理时间段,并抓落实,有利于基础护理的落实。根据医院的实际情况规定:周二下午是基础护理日,这天下午每个护士都要抽空下病房给病人洗头、擦澡、剪指甲等,护士长根据各护士工作量进行分工,护士完成自己指定的基础护理项目。每天的基础护理时间:6:30~7:30(晨间护理)、8:00~9:30、14:30~15:30、19:30~20:30(晚间护理),这些时间段有专门的护士在做基础护理,在这段时间里除抢救外,必须做基础护理,这样确保基础护理的落实。 3.4 病房护士长每日最少进行5次危重病人查房:护士长5次查房为:早交班时1次,10点左右1次,上午下班前1次,下午上班后、下班前各1次。在检查中发现问题及时纠正,并指导护士如何做好基础护理。对于常见的共性问题,在全科护士交班会上强调,以保证危重病人的观察护理到位。我院还实行了护理质量百分制管理,满分100分,每个缺陷分值化,查到不足或受到病人批评扣分,护理部检查后,受到表扬或得到病人表扬的加分。月底评出每个护士的得分,并和每月的服务之星评选和奖金挂钩,切实做到奖勤罚懒。 3.5 征求病人意见:每月下发1~2次意见卡,征求病人对基础护理意见。基础护理质量如何,病人感受最准确,让病人参与质量评价,具有很强的说服力,病人与管理人员共同监督,加大了质量控制的力度,避免了只单纯检查所带来的片面性。病人的评价结果与护士利益挂钩,也是促使护士的动力之一。 基础护理质量管理探讨:分析基础护理质量管理的方式 1资料与方法 1.1一般资料 我院是一所综合性三级甲等中医院,开放床位数1150张,护理人员854人。女819人、男35人,年龄21~55岁;其中在编282人,非在编572人;研究生2人,本科生299人,专科生475人,中专生78人;护士506人,护师135人,主管护师143人,副主任护师33人,主任护师2人。全院护理单元35个。 1.2方法 1.2.1干预方法对照组按照基础护理质量检查标准进行常规检查并反馈。观察组在此基础上运用FMEA对检查过程中可能存在的失效模式进行前瞻性分析、评估,找出导致基础护理质量下降的高危因素,制定改进措施并实施。 1.2.1.1组建 FMEA项目团队在院质控中心指导下护理部成立FMEA项目团队,包括护理管理负责人、科护士长、护士长、护士等共17人,其中主任护师2人,副主任护师4人,主管护师6人,护士5人,均为本科及以上学历,接受过FMEA相关知识的系统培训。 1.2.1.2实施方法 2012年6~12月,提出以“提高基础护理质量,降低基础护理不合格率”为主题的风险管理活动,采用FMEA方法,以基础护理失效模式调查表为工具,针对基础护理质量存在的问题进行风险分析,分为安全护理问题、日常生活护理问题二大模块,运用“头脑风暴法”找出可能使基础护理质量下降的原因,最终确定潜在的6个失效模式、27项风险因素。 1.2.1.3资料收集 由院质控中心分别于2012年6月和12月组织FMEA项目组17名成员,采用基础护理失效模式调查表进行问卷调查,此调查表由所有失效模式和潜在风险原因组成。评分以失效模式严重度(S)、不易探测度(D)、失效模式出现频度(O)3个维度来评价,均采用1~10分10个等级计分,其中严重度1~10分分别表示无、很轻微、轻微、较轻微、一般、一般严重、较严重、严重、很严重、极严重;不易探测度1~10分分别表示几乎可以确定、非常高、多、中等偏高、中等、低、非常低、可能性极少、几乎不可能、绝对不可能;出现频度1表示极低、不太可能发生,2~3分表示低、相对很少发生,4~6分表示中等、偶尔发生,7~8分表示高、有重复发生的可能性,9~10分表示很高、发生几乎是肯定的;S、D、O得出分数后,计算危机值RPN,即S、D、O三项得分的乘积,范围为1~1000分,分数越高说明严重程度越高[5],应优先解决该失效模式。按照FMEA模式,RPN值>125,说明该模式有必要采用改进措施,并根据计算出来的RPN值的由高到低排序,决定解决存在问题的轻重缓急。问卷现场发放、现场收回。 1.2.1.4改进措施 基于FMEA的干预方法,对存在和潜在风险原因进行重点改进。①对新入院的老年患者填写跌倒风险评估表及自理缺陷评估表,了解患者存在的跌倒风险因素,对风险因素进行班班交接,使每班护士充分掌握患者病情。跌倒是住院患者常发生的意外事件之一,具有偶然性和不可预见性,故须注重每个环节的连续性和相关性,全员合作达到预防患者跌倒的目的。此外,病区走廊及卫生间设置“小心防滑”警示牌以示警告,改进病房的设施及环境,所有易跌倒部位均设置扶手及防滑垫,护士根据环境变化随时提醒患者注意安全。②FMEA项目团队成员定期组织护理人员业务培训,提高护士对患者病情的评估能力,全面掌握患者的疾病、用药、心理及潜在危险因素相关情况,并采取相应的措施进行干预。通过培训,使每名成员都结合自己的专业知识和工作经验参与FMEA管理,加强学习,深入研究,充分调动护理人员的积极性。③FMEA小组以护理内容为横轴,以时间为纵轴制定精细化的服务流程。如责任护士协助患者起床、洗漱、更衣,协助大小便、洗手、进餐、服药、晨间护理及安全检查等;查房后协助患者翻身、拍背、输液治疗及各种护理,协助洗手、进餐、服药午间休息等。下午协助患者洗头、剪指甲、更换衣服,做好会阴护理、口腔护理以及协助洗漱、服药、入睡等。根据患者需要,全面落实基础护理,保障患者安全。 1.2.2评价方法 比较实施前(2012年1~5月)、实施后(2012年6~12月)全院35个病区的基础护理不合格率(以本院护理部质量控制标准每个月对各病区进行检查,均分<95.0分为不合格)。 1.2.3统计 方法采用SPSS15.0统计软件进行数据的录入和分析,行χ2检验,检验水准α=0.05。 2结果 2.1基础护理 失效模式和潜在风险原因分析RPN从高到低排名前5位的潜在风险原因依次为:洗头等生活护理未按流程执行、护理交接班不认真、对危急状态无认识、有跌倒史、护士观察不到位,见表1。 2.2实施FMEA 前后病区基础护理质量不合格率的比较实施前不合格病区8个,不合格率为22.9%,实施后为2个,不合格率为5.7%,两者比较,χ2=5.183,P=0.014,差异有统计学意义。 3讨论 患者以某种疾病收治入院进行诊疗,常伴有自理生活能力差、精神状态差、运动能力减弱等状况,因此做好患者的安全防护,确保患者的安全成为住院期间的首要任务。安全护理是基础护理的一部分,做好安全护理是提高基础护理质量的关键。可以看出,安全护理方面RPN值从高到低排名前3位的依次是:有跌倒史、护士观察不到位、护士责任心差。日常生活护理方面RPN排序前3位依次是:洗头等生活护理未按流程执行、护理交接班不认真、护士过分依赖家属或陪护。针对存在的风险问题,FMEA小组以护理内容为横轴,以时间为纵轴制定了精细化的服务流程,根据患者需要,提供全面的基础护理服务,使护理人员更加明确落实基础护理的重要性,亦增加了与患者沟通交流的机会,提高了护理服务的质量,为规范化的管理提供了依据。 本研究结果显示,运用FMEA干预方法实施基础护理质量改进后病区基础护理质量的不合格率显著降低(P<0.05),护士对运用失效模式影响分析干预方法持肯定态度,与张巧利[6-8]等人的研究结果一致。FMEA的应用,强化了以患者为中心的服务理念,使护理人员对患者的晨晚间护理、安全护理、生活护理等更加重视,改变了以往以治疗护理为主而忽略基础护理的工作态度。踏踏实实的基础护理、细致入微的生活护理、精益求精的护理技术,提高了患者的舒适度,增加了患者战胜疾病的信心,同时也减轻了照顾者的压力,让患者及家属切实感受到了实惠,密切了患者与医护人员的关系,大大提高了护理人员的工作热情。本研究显示,FMEA对预防基础护理质量下降具有明显的效果,不仅加强了护理人员的团队凝聚力,使护理人员的自身价值得到充分发挥,也降低了基础护理的不合格率。同时,护理管理者也充分认识到做好基础护理是优质护理服务的重要内容,在与患者最贴近的基础护理工作中敢于创新,运用科学的方法发现潜在问题,寻找对策,从而激发护理人员的服务与管理意识,提高了护理服务的质量。 作者:李平刘淑娟冯凤包月许凤秀张静单位:山东中医药大学附属医院护理部
社会问题论文:城市发展中出现的社会问题透视论文 城市是人口和社会经济活动高度集中的场所。现代城市正以较快的速度发展,据报道,世界城市人口正以每周100万的速度增长,如果保持现在的发展势头,到2050年,将有65亿人生活在城市,超过今天世界的总人口。城市作为人类文明的结晶,是社会生产力发展到一定历史阶段的产物,据历史资料和考古的研究,城市的出现至少已经有五千年历史,工业化以来城市化速度不断加快,这个过程表现是两个形式:一个数量的增多,第而是人口规模的扩张。所以以往都是农业世纪,从21世纪全球真正进入城市化世纪。 国内外城市发展表明,城市化具有正负两个方面效益:一方面城市化可以促进经济繁荣和社会进步,能够集约利用土地,能够提高能源利用效率,同时能够促进教育、健康和社会服务的进行,因此很多专家都是非常主张中国应该走大城市圈的道路,他们出于大城市圈的理念正是跟城市化正面效应相结合。据他们所预测,中国在未来的10年左右,每个城市圈将聚集两到三亿人,这样就能把中国大部分人口集约到沿海地区,置换出我们内地的土地和资源。这也是我们城市报告的一个设想。 另一方面城市化又给我们带来很多负面东西,主要就是一系列严重的生态环境问题。对我们的人们健康也产生了一些不好的影响。主要表现三个方面:一个城市气侯的变化;另外环境污染,包括水、空气、噪音、固体废弃物污染等等,二、淡水、化石的污染;三、伴随着城市的快速发展,城市中也出现了许多的社会问题,例如就业、人们婚育观念的变化、家庭暴力、吸毒、青少年犯罪等等。如何解决这些问题,使得人口数量、质量、结构分布与城市社会经济协调发展,显得非常重要。 随着社会阶层构成发生的深刻变化,社会观念也有碎片化的现象,即原有的社会阶层经由社会观念达到集体行动的逻辑发生了某种断裂,社会观念的利益化和个体化倾向明显,过去围绕改革方式、路径和方向而产生的左与右、激进与保守、自由与权威之间的观念分野,已经被围绕关键性社会问题而产生的新的阵营组合所取代。今后,社会观念的冲突将围绕着就业、收入分配、社会保障、教育、医疗健康、环境等具体的社会问题展开,随着问题的变化,争论的阵营也不断重新组合,这是社会观念冲突发生的一个新变化。 一、城市化过程中出现的社会问题 1、就业问题 随着产业结构调整、国有企业的改革、资本和技术对劳动的替代以及劳动年龄人口的持续供给,经济增长的就业弹性不断下降,现在每年最多能够创造的900多万个就业机会,但有多万人竞岗。到6月底,全国城镇登记失业人数795万人,国有企业下岗职工356万人,虽然“城镇登记失业率”为4.2%,但加上其他企业、农民工和大学生中未登记的实际失业人员,“城镇调查失业率”超过了10%。根据全国市民的调查,失业下岗被列为当前存在的各种社会问题的首位。 20世纪90年代中期以后,由于乡镇企业的产业结构升级,资本和技术增密,吸纳农村劳动力的能力有所下降,农民进城打工成为转移农村富余劳动力的主渠道,根据“非典”时期的最新调查,全国流动农民工达到1亿多人。按照我国目前每亩耕地投入的劳动力计算,农村只需1.5亿劳动力,目前的3.6亿农业劳动力,还需转移的2亿多人,即便按2020年非农就业人员达到70%的目标测算,也还需要再转移约1.5亿农村劳动力。 全国高校在连续数年扩大招生后,大学生就业难成为新的社会问题,尽管大学毕业生的初职平均收入预期已经大大降低,但仍有约70万大学毕业生待业。现在城镇新生的生活困难人口和农村的贫困人口,除了鳏寡孤独、丧失劳动能力和大病患者外,多数是与失业或严重就业不足有关。全国农民现金收入中,约35%是外出务工收入,有些省份农民外出打工收入,已超过和接近了本省的地方财政收入。从影响就业的各种因素来看,就业在相当长阶段(包括经济快速增长阶段)都会成为中国社会发展的一个严峻问题,必须从发展战略选择的高度来认识和规划就业,既要防止重走国家包下来和反城市化的老路,又要在完善劳动力市场过程中高度重视就业机会的持续增加。 2、婚育观念的变化 婚姻家庭是人类有史以来的第一个社会制度,她为繁衍人类、稳定和发展社会做出了巨大贡献。我国是一个婚姻家庭观念很强的国家。长期以来,政府在反对和解除封建性质的婚姻关系的同时,努力实行和健全新型的婚姻家庭制度。与西方社会和一些发展中国家相比,我国的离婚率一直处于较低的水平。改革开放以来,这种低离婚水平的婚姻家庭关系也发生变化。离婚率连年上升,同时随着城市的发展,人们的婚育观念也发生了很大的变化,产生了诸多社会问题。 在家庭问题上,一是没有明确提出和确立一个基本的思想原则,即个人的独立地位和自由权利是家庭关系和人与人之间一切社会关系建立和发展的之基础;二是没有正确认识我国家庭制度中的优良传统和腐朽成份及其发生作用的机制和可能造成的影响;三是没有恰当界定家庭活动和家庭关系的范围,特别是没有明确划分家庭生活和政治生活的界限和范围。 随着社会世俗化进程的日益加深,人们对婚前性行为和婚姻表现出越来越开放的态度。一项对北京青年的调查表明,对于“双方相爱以后不结婚也可以发生性行为”这一问题,只有三成多的人表示反对,而这其中还有一半的人反对态度极其温和。很多人在表示对上述做法的支持时非常干脆,似乎觉得这是自然而然的事情。多数青年认同“存在爱情的前提,婚前性行为没有必要反对”。对数据的交叉分析还发现,年龄越小对上述观点持赞成态度的比例越大。 3、家庭暴力问题 “家庭暴力”一词于20世纪90年代引入我国,但家庭暴力现象早已在我国出现。据统计,在我国的2.67亿个家庭中,约8000万个家庭中存在着不同程度的家庭暴力现象。目前,我国家庭的离婚率为1.54%,每年约有40万个家庭解体,其中超过1/4源起于家庭暴力。 全国妇联对来信来访分类统计后发现,婚姻家庭类投诉和咨询约占总数的50%,其中涉及家庭暴力的案件占到15.5%。[1]此外,全国妇联和国家统计局曾在21个省进行中国妇女社会地位的调查显示,有0.9%的女性经常受丈夫挨打,8.2%的女性有时受挨打;丈夫对妻子实施暴力的占绝大多数,家庭暴力的受害者近95%为女性。由于家庭暴力问题的世界性,国外的情况同样如此。据国外媒体报道,在美国,平均每7秒就发生一起家庭暴力;而在英国,这个时间下降到了6秒钟。 家庭暴力不仅破坏家庭,影响社会稳定,而且会干扰人们的婚姻家庭观,对婚姻家庭丧失信心,长此以往,社会将失去存在的意义,“国将不国矣”。 4、吸毒问题 近年来,我国吸毒人员尤其是吸食海洛因人员的增长势头得到了一定程度的遏制,新滋生吸毒人员年均增长幅度从五年前的29.3%降至13%。但是,吸毒人数仍在上升,涉毒区域不断扩大,滥用****片剂、******和******等新型的发展势头十分迅猛,可以说,海洛因、大麻、****片剂、******、******及其它******品、精神药物等多种交叉滥用的局面已经形成。 截至底,累计登记在册的吸毒人员已达105.3万人,现有吸毒人员74万余人,其中海洛因吸毒者65万人。吸毒人员呈现三多的特点,即男性多、青少年多和社会闲散人员多,分别占吸毒人员总数的84.5%、72.2%和54.3%。我国涉毒县(市、区)已达2201个,比增加了53个。其中吸毒人员在百人以下的县为1033个,百人至千人的963个,千人以上的205个。 吸毒引发了许多严重的社会问题。近年来,共用注射器注射海洛因已经成为中国艾滋病传播的主要途径。中国所有省区市都报告了在吸毒者中发现了艾滋病毒感染者。截至底,全国共报告艾滋病毒感染者86万例,其中经静脉注射吸毒感染的就占55.3%。云南、广西更分别高达87.56%和88.1%。此外,从各地破获抢劫、抢夺和盗窃案件情况看,由吸毒人员所为占相当大比例。 5、青少年犯罪 近年来,随着我国经济的迅猛发展、市场经济的进一步确立以及与之相伴生的失业、教育产业化、贫富差别悬殊等社会问题,社会矛盾日益加剧。青少年犯罪也呈现出一些新的特点和趋势,应引起全社会的高度关注。 跨校、跨区的校园敲诈勒索事件占了整个校园敲诈勒索滋扰事件的六成左右。而且杀人、抢劫、强奸、恶性伤害等案件所占的比重愈来愈大,“问题少年”一再成为人们的热门话题。而有关调查显示,有50%以上的“问题少年”其“问题”出在家庭!愈演愈烈的校园暴力已经到了令人痛心疾首的地步!暴力事件的不断发生,给我们的家庭教育现状带来了警示。我国青少年犯罪一直就是一个比较严峻的社会问题,如今,青少年犯罪已被国际社会列为世界第三大公害。青少年犯罪除了无业人员及城市周边地区人员居多,父母离异、畸型家庭子女犯罪的多,结伙犯罪的多,二人以上共同犯罪的多,侵犯财产的案件多,不计后果、追求哥们意气的多等等这些长期以来所固有的原因和特点外,还有一些网络犯罪、利用先进科学技术犯罪等特点。 青少年犯罪的特点:一是网络与青少年犯罪之间的关系正在日益密切;二是贫困正在成为青少年财产型犯罪的重要因素;三是性犯罪在青少年犯罪中占据相当大的比例且有上升之趋势 二、妥善处理城市发展中出现的社会问题 影响城市发展的社会因素多种多样,促进的措施也各自不同,作为正在迅速变化的中国城市社会,在改造城市居住自然环境同时,注意根据时代的特点建立良好的运行机制,加强居民的思想道德建设,扶助弱势群体,强化社区管理,以促进城市社会的和谐发展。 1、妥善处理人民内部矛盾 正确认识和妥善处理人民内部矛盾,是当前的重大政治课题和紧迫的政治任务,是改革开放和现代化建设顺利进行的重要保证,是建设社会主义法治国家的重要基础,也是城市和谐发展的必由之路。 要密切观察、见微知著、防微杜渐,把矛盾解决在萌芽状态。处理矛盾既要周到细致、合情合理;既要旗帜鲜明,又不可失之偏颇。要坚定不移地加强廉政建设,坚决反对官僚作风和腐败行为。继续改善干群关系,正确处理干群矛盾。要以强化人事监督为切入点,使人民群众的愿望和要求得到顺利实现,做到合民心,顺民意,真正地促进权力监督与人民监督的有机融合。 要坚持德法并举提高人民群众整体素质。城市的和谐与发展需要有良好的社会秩序,需要各个社会群体与个人都模范地遵循共同的法律规范,使各自的权利与义务得以明确和实现,使整个社会形成一个统一协调、有序运作的和谐体系。通过制定和严格执行有关的法律、法规和政策,加强对社会生活各方面的管理,使公民、法人、其它组织和国家机关的各种行为严格限制在法律规范的秩序之内,使处理人民内部的各种矛盾和纠纷有所遵循,这是保障城市社会和谐发展的一个重要方面。 2、努力加强诚信建设 要使诚信为本在城市社会蔚然成风,必须有正确的利益导向和利益机制,使诚信成为有力的竞争手段,“诚者自成”。信用登记、信用评估和信用监管等各个方面的制度都要有利于保护和鼓励诚实守信者,有利于打击和惩罚作假行骗者。要确保制度的有效实施,不使制度束之高阁、流于形式。 要确保传达信息的真实性。做到真实地传达客观情况,盲不背实、口不违心。如对上市公司必须披露哪些方面的信息,必须披露到什么程度,有关法律、法规和准则等要有更加明确的规定。对某些企业利用信息不对称形成的优势地位开展经营活动,做不实宣传,误导客户,某些上市公司编造业绩神话,披霹虚假信息等,必须予以坚决打击。 要切实宣扬、倡导正确的价值观念。特别是城市的管理者,必须身体力行,对各行各业作出表率,对于作出的承诺或达成的契约,务求守诺、践约,切不可马虎、随意。要尽力维持政策的适当稳定,切不可轻易变动。如果情况确实发生了重大变化,确实有必要对以前的承诺、契约、决定作出调整,应及时向有关方面做必要的说明,以使其理解。要及时进行协商,达成谅解,做出调整。 社会存在决定社会意识。只要有关诚实信用的正确的利益导向和利益机制逐步地建立、完善,再加上切实有效的思想、道德教育,城市社会发展中的诚信意识和信用观念一定会不断提高。 3、大力扶助弱势群体 帮助弱势群体,要有具体的可操作措施,要在全社会形成一个良好的关爱互助环境。首先,要形成共同关爱改革中弱势群体的环境。弱势群体是市场竞争机制作用的产物,在现阶段具有历史的必然性。弱势群体与优势群体就是相对存在、不断变化的。“没有常穷久富家”,他们都是人民中的一部分、也是改革主体的组成部分。对于改革中产生的弱势群体,最根本的是调整经济结构,广开就业门路,促进持续发展。通过赞助公益事业、光彩事业,广辟就业渠道,积极救助,努力形成全社会关爱弱势群体的好风气、好环境。其次,要开展工程救助,使改革中弱势群体成为一个动态群体。要进一步加强培训,改变就业观念,提高职业技能,实现再就业,对退休年龄以内长期不能就业的职工,应当吸收他们从事力所能及的劳动,结合社会保障,提高其劳动报酬。再次,要进一步扶助弱势群体青少年,强制适龄青少年入学。对于达到初中文化以上的社会弱势群体子女,要组织学习科学文化知识和专业技能,促进其健康发展,培养他们成为社会有用人才。第四,要调整收入分配政策,完善社会保障制度。结合整治市场秩序,严厉打击和整顿非法或不合理收入,加强监控和处罚力度。要进一步完善失业保险和居民最低生活保障制度,扩大覆盖面,逐步提高保障水平。对暂时陷入困难的群众要认真负责地、满腔热情地给予关注,帮助他们渡过难关。 4、继续完善社区管理 我国城市社区建设的主要推动者是政府,主要目的是解决城市经济体制改革后单位功能弱化所留下的空间,由此来加强对城市社会人口的管理。面对城市改革过程中所出现的种种社会问题,政府要逐步调整自己在国家与社会关系中所扮演的角色。要适当放权,调动民间力量进行自我管理。改革开放以后,政府机构与其他各类社会组织的关系发生了很大变化。但国家从对社会的全面控制中退出来,并不意味着社会的独立性和自主性就随之而来。它在很大的程度上还取决于社会结构的变化,社会发展的水平、社会个体素质以及社会动员的能力。因此,需要通过加强社区建设整合城市居民,通过社区建设增强居民认同感、公益观念和社区参与意识。使由国家的代表机构决定的意图,通过有直接利害关系的多数市民的同意得到实现。 社区建设是城市经济体制改革中引人注目的重要举措,是加强城市基层组织的凝聚力和战斗力和促进城市社会的文明、和谐、进步,使得人口数量、质量、结构分布与城市社会经济协调发展的一项重要改革体制。 社会问题论文:城市发展中的社会问题探究论文 城市是人口和社会经济活动高度集中的场所。现代城市正以较快的速度发展,据报道,世界城市人口正以每周100万的速度增长,如果保持现在的发展势头,到2050年,将有65亿人生活在城市,超过今天世界的总人口。城市作为人类文明的结晶,是社会生产力发展到一定历史阶段的产物,据历史资料和考古的研究,城市的出现至少已经有五千年历史,工业化以来城市化速度不断加快,这个过程表现是两个形式:一个数量的增多,第而是人口规模的扩张。所以以往都是农业世纪,从21世纪全球真正进入城市化世纪。 国内外城市发展表明,城市化具有正负两个方面效益:一方面城市化可以促进经济繁荣和社会进步,能够集约利用土地,能够提高能源利用效率,同时能够促进教育、健康和社会服务的进行,因此很多专家都是非常主张中国应该走大城市圈的道路,他们出于大城市圈的理念正是跟城市化正面效应相结合。据他们所预测,中国在未来的10年左右,每个城市圈将聚集两到三亿人,这样就能把中国大部分人口集约到沿海地区,置换出我们内地的土地和资源。这也是我们城市报告的一个设想。 另一方面城市化又给我们带来很多负面东西,主要就是一系列严重的生态环境问题。对我们的人们健康也产生了一些不好的影响。主要表现三个方面:一个城市气侯的变化;另外环境污染,包括水、空气、噪音、固体废弃物污染等等,二、淡水、化石的污染;三、伴随着城市的快速发展,城市中也出现了许多的社会问题,例如就业、人们婚育观念的变化、家庭暴力、吸毒、青少年犯罪等等。如何解决这些问题,使得人口数量、质量、结构分布与城市社会经济协调发展,显得非常重要。 随着社会阶层构成发生的深刻变化,社会观念也有碎片化的现象,即原有的社会阶层经由社会观念达到集体行动的逻辑发生了某种断裂,社会观念的利益化和个体化倾向明显,过去围绕改革方式、路径和方向而产生的左与右、激进与保守、自由与权威之间的观念分野,已经被围绕关键性社会问题而产生的新的阵营组合所取代。今后,社会观念的冲突将围绕着就业、收入分配、社会保障、教育、医疗健康、环境等具体的社会问题展开,随着问题的变化,争论的阵营也不断重新组合,这是社会观念冲突发生的一个新变化。 一、城市化过程中出现的社会问题 1、就业问题 随着产业结构调整、国有企业的改革、资本和技术对劳动的替代以及劳动年龄人口的持续供给,经济增长的就业弹性不断下降,现在每年最多能够创造的900多万个就业机会,但有多万人竞岗。到6月底,全国城镇登记失业人数795万人,国有企业下岗职工356万人,虽然“城镇登记失业率”为4.2%,但加上其他企业、农民工和大学生中未登记的实际失业人员,“城镇调查失业率”超过了10%。根据全国市民的调查,失业下岗被列为当前存在的各种社会问题的首位。 20世纪90年代中期以后,由于乡镇企业的产业结构升级,资本和技术增密,吸纳农村劳动力的能力有所下降,农民进城打工成为转移农村富余劳动力的主渠道,根据“非典”时期的最新调查,全国流动农民工达到1亿多人。按照我国目前每亩耕地投入的劳动力计算,农村只需1.5亿劳动力,目前的3.6亿农业劳动力,还需转移的2亿多人,即便按2020年非农就业人员达到70%的目标测算,也还需要再转移约1.5亿农村劳动力。 全国高校在连续数年扩大招生后,大学生就业难成为新的社会问题,尽管大学毕业生的初职平均收入预期已经大大降低,但仍有约70万大学毕业生待业。现在城镇新生的生活困难人口和农村的贫困人口,除了鳏寡孤独、丧失劳动能力和大病患者外,多数是与失业或严重就业不足有关。全国农民现金收入中,约35%是外出务工收入,有些省份农民外出打工收入,已超过和接近了本省的地方财政收入。从影响就业的各种因素来看,就业在相当长阶段(包括经济快速增长阶段)都会成为中国社会发展的一个严峻问题,必须从发展战略选择的高度来认识和规划就业,既要防止重走国家包下来和反城市化的老路,又要在完善劳动力市场过程中高度重视就业机会的持续增加。 2、婚育观念的变化 婚姻家庭是人类有史以来的第一个社会制度,她为繁衍人类、稳定和发展社会做出了巨大贡献。我国是一个婚姻家庭观念很强的国家。长期以来,政府在反对和解除封建性质的婚姻关系的同时,努力实行和健全新型的婚姻家庭制度。与西方社会和一些发展中国家相比,我国的离婚率一直处于较低的水平。改革开放以来,这种低离婚水平的婚姻家庭关系也发生变化。离婚率连年上升,同时随着城市的发展,人们的婚育观念也发生了很大的变化,产生了诸多社会问题。 在家庭问题上,一是没有明确提出和确立一个基本的思想原则,即个人的独立地位和自由权利是家庭关系和人与人之间一切社会关系建立和发展的之基础;二是没有正确认识我国家庭制度中的优良传统和腐朽成份及其发生作用的机制和可能造成的影响;三是没有恰当界定家庭活动和家庭关系的范围,特别是没有明确划分家庭生活和政治生活的界限和范围。 随着社会世俗化进程的日益加深,人们对婚前性行为和婚姻表现出越来越开放的态度。一项对北京青年的调查表明,对于“双方相爱以后不结婚也可以发生性行为”这一问题,只有三成多的人表示反对,而这其中还有一半的人反对态度极其温和。很多人在表示对上述做法的支持时非常干脆,似乎觉得这是自然而然的事情。多数青年认同“存在爱情的前提,婚前性行为没有必要反对”。对数据的交叉分析还发现,年龄越小对上述观点持赞成态度的比例越大。 3、家庭暴力问题 “家庭暴力”一词于20世纪90年代引入我国,但家庭暴力现象早已在我国出现。据统计,在我国的2.67亿个家庭中,约8000万个家庭中存在着不同程度的家庭暴力现象。目前,我国家庭的离婚率为1.54%,每年约有40万个家庭解体,其中超过1/4源起于家庭暴力。 全国妇联对来信来访分类统计后发现,婚姻家庭类投诉和咨询约占总数的50%,其中涉及家庭暴力的案件占到15.5%。[1]此外,全国妇联和国家统计局曾在21个省进行中国妇女社会地位的调查显示,有0.9%的女性经常受丈夫挨打,8.2%的女性有时受挨打;丈夫对妻子实施暴力的占绝大多数,家庭暴力的受害者近95%为女性。由于家庭暴力问题的世界性,国外的情况同样如此。据国外媒体报道,在美国,平均每7秒就发生一起家庭暴力;而在英国,这个时间下降到了6秒钟。 家庭暴力不仅破坏家庭,影响社会稳定,而且会干扰人们的婚姻家庭观,对婚姻家庭丧失信心,长此以往,社会将失去存在的意义,“国将不国矣”。 4、吸毒问题 近年来,我国吸毒人员尤其是吸食海洛因人员的增长势头得到了一定程度的遏制,新滋生吸毒人员年均增长幅度从五年前的29.3%降至13%。但是,吸毒人数仍在上升,涉毒区域不断扩大,滥用****片剂、******和******等新型的发展势头十分迅猛,可以说,海洛因、大麻、****片剂、******、******及其它******品、精神药物等多种交叉滥用的局面已经形成。 截至底,累计登记在册的吸毒人员已达105.3万人,现有吸毒人员74万余人,其中海洛因吸毒者65万人。吸毒人员呈现三多的特点,即男性多、青少年多和社会闲散人员多,分别占吸毒人员总数的84.5%、72.2%和54.3%。我国涉毒县(市、区)已达2201个,比增加了53个。其中吸毒人员在百人以下的县为1033个,百人至千人的963个,千人以上的205个。 吸毒引发了许多严重的社会问题。近年来,共用注射器注射海洛因已经成为中国艾滋病传播的主要途径。中国所有省区市都报告了在吸毒者中发现了艾滋病毒感染者。截至底,全国共报告艾滋病毒感染者86万例,其中经静脉注射吸毒感染的就占55.3%。云南、广西更分别高达87.56%和88.1%。此外,从各地破获抢劫、抢夺和盗窃案件情况看,由吸毒人员所为占相当大比例。 5、青少年犯罪 近年来,随着我国经济的迅猛发展、市场经济的进一步确立以及与之相伴生的失业、教育产业化、贫富差别悬殊等社会问题,社会矛盾日益加剧。青少年犯罪也呈现出一些新的特点和趋势,应引起全社会的高度关注。 跨校、跨区的校园敲诈勒索事件占了整个校园敲诈勒索滋扰事件的六成左右。而且杀人、抢劫、强奸、恶性伤害等案件所占的比重愈来愈大,“问题少年”一再成为人们的热门话题。而有关调查显示,有50%以上的“问题少年”其“问题”出在家庭!愈演愈烈的校园暴力已经到了令人痛心疾首的地步!暴力事件的不断发生,给我们的家庭教育现状带来了警示。我国青少年犯罪一直就是一个比较严峻的社会问题,如今,青少年犯罪已被国际社会列为世界第三大公害。青少年犯罪除了无业人员及城市周边地区人员居多,父母离异、畸型家庭子女犯罪的多,结伙犯罪的多,二人以上共同犯罪的多,侵犯财产的案件多,不计后果、追求哥们意气的多等等这些长期以来所固有的原因和特点外,还有一些网络犯罪、利用先进科学技术犯罪等特点。 青少年犯罪的特点:一是网络与青少年犯罪之间的关系正在日益密切;二是贫困正在成为青少年财产型犯罪的重要因素;三是性犯罪在青少年犯罪中占据相当大的比例且有上升之趋势 二、妥善处理城市发展中出现的社会问题 影响城市发展的社会因素多种多样,促进的措施也各自不同,作为正在迅速变化的中国城市社会,在改造城市居住自然环境同时,注意根据时代的特点建立良好的运行机制,加强居民的思想道德建设,扶助弱势群体,强化社区管理,以促进城市社会的和谐发展。 1、妥善处理人民内部矛盾 正确认识和妥善处理人民内部矛盾,是当前的重大政治课题和紧迫的政治任务,是改革开放和现代化建设顺利进行的重要保证,是建设社会主义法治国家的重要基础,也是城市和谐发展的必由之路。 要密切观察、见微知著、防微杜渐,把矛盾解决在萌芽状态。处理矛盾既要周到细致、合情合理;既要旗帜鲜明,又不可失之偏颇。要坚定不移地加强廉政建设,坚决反对官僚作风和腐败行为。继续改善干群关系,正确处理干群矛盾。要以强化人事监督为切入点,使人民群众的愿望和要求得到顺利实现,做到合民心,顺民意,真正地促进权力监督与人民监督的有机融合。 要坚持德法并举提高人民群众整体素质。城市的和谐与发展需要有良好的社会秩序,需要各个社会群体与个人都模范地遵循共同的法律规范,使各自的权利与义务得以明确和实现,使整个社会形成一个统一协调、有序运作的和谐体系。通过制定和严格执行有关的法律、法规和政策,加强对社会生活各方面的管理,使公民、法人、其它组织和国家机关的各种行为严格限制在法律规范的秩序之内,使处理人民内部的各种矛盾和纠纷有所遵循,这是保障城市社会和谐发展的一个重要方面。 2、努力加强诚信建设 要使诚信为本在城市社会蔚然成风,必须有正确的利益导向和利益机制,使诚信成为有力的竞争手段,“诚者自成”。信用登记、信用评估和信用监管等各个方面的制度都要有利于保护和鼓励诚实守信者,有利于打击和惩罚作假行骗者。要确保制度的有效实施,不使制度束之高阁、流于形式。 要确保传达信息的真实性。做到真实地传达客观情况,盲不背实、口不违心。如对上市公司必须披露哪些方面的信息,必须披露到什么程度,有关法律、法规和准则等要有更加明确的规定。对某些企业利用信息不对称形成的优势地位开展经营活动,做不实宣传,误导客户,某些上市公司编造业绩神话,披霹虚假信息等,必须予以坚决打击。 要切实宣扬、倡导正确的价值观念。特别是城市的管理者,必须身体力行,对各行各业作出表率,对于作出的承诺或达成的契约,务求守诺、践约,切不可马虎、随意。要尽力维持政策的适当稳定,切不可轻易变动。如果情况确实发生了重大变化,确实有必要对以前的承诺、契约、决定作出调整,应及时向有关方面做必要的说明,以使其理解。要及时进行协商,达成谅解,做出调整。 社会存在决定社会意识。只要有关诚实信用的正确的利益导向和利益机制逐步地建立、完善,再加上切实有效的思想、道德教育,城市社会发展中的诚信意识和信用观念一定会不断提高。 3、大力扶助弱势群体 帮助弱势群体,要有具体的可操作措施,要在全社会形成一个良好的关爱互助环境。首先,要形成共同关爱改革中弱势群体的环境。弱势群体是市场竞争机制作用的产物,在现阶段具有历史的必然性。弱势群体与优势群体就是相对存在、不断变化的。“没有常穷久富家”,他们都是人民中的一部分、也是改革主体的组成部分。对于改革中产生的弱势群体,最根本的是调整经济结构,广开就业门路,促进持续发展。通过赞助公益事业、光彩事业,广辟就业渠道,积极救助,努力形成全社会关爱弱势群体的好风气、好环境。其次,要开展工程救助,使改革中弱势群体成为一个动态群体。要进一步加强培训,改变就业观念,提高职业技能,实现再就业,对退休年龄以内长期不能就业的职工,应当吸收他们从事力所能及的劳动,结合社会保障,提高其劳动报酬。再次,要进一步扶助弱势群体青少年,强制适龄青少年入学。对于达到初中文化以上的社会弱势群体子女,要组织学习科学文化知识和专业技能,促进其健康发展,培养他们成为社会有用人才。第四,要调整收入分配政策,完善社会保障制度。结合整治市场秩序,严厉打击和整顿非法或不合理收入,加强监控和处罚力度。要进一步完善失业保险和居民最低生活保障制度,扩大覆盖面,逐步提高保障水平。对暂时陷入困难的群众要认真负责地、满腔热情地给予关注,帮助他们渡过难关。 4、继续完善社区管理 我国城市社区建设的主要推动者是政府,主要目的是解决城市经济体制改革后单位功能弱化所留下的空间,由此来加强对城市社会人口的管理。面对城市改革过程中所出现的种种社会问题,政府要逐步调整自己在国家与社会关系中所扮演的角色。要适当放权,调动民间力量进行自我管理。改革开放以后,政府机构与其他各类社会组织的关系发生了很大变化。但国家从对社会的全面控制中退出来,并不意味着社会的独立性和自主性就随之而来。它在很大的程度上还取决于社会结构的变化,社会发展的水平、社会个体素质以及社会动员的能力。因此,需要通过加强社区建设整合城市居民,通过社区建设增强居民认同感、公益观念和社区参与意识。使由国家的代表机构决定的意图,通过有直接利害关系的多数市民的同意得到实现。 社区建设是城市经济体制改革中引人注目的重要举措,是加强城市基层组织的凝聚力和战斗力和促进城市社会的文明、和谐、进步,使得人口数量、质量、结构分布与城市社会经济协调发展的一项重要改革体制。 社会问题论文:从房地产案件中看社会问题论文 「摘要随着市场经济体制的逐步建立,房地产市场已发展起来,房地产的买卖、租赁等行为日趋活跃,由此也产生了为数不少的房地产纠纷案件。此类案件现已构成法院受理的民事案件中很大一部分。其中存在的新情况、新问题很多,亦有多年以来未彻底解决的老问题。笔者结合审判实践,对其中的几个常见问题做了调查分析,在此略抒己见。 随着市场经济体制的逐步建立,房地产市场已发展起来,房地产的买卖、租赁等行为日趋活跃,由此也产生了为数不少的房地产纠纷案件。此类案件现已构成法院受理的民事案件中很大一部分。其中存在的新情况、新问题很多,亦有多年以来未彻底解决的老问题。笔者结合审判实践,对其中的几个常见问题做了调查分析,在此略抒己见。 一、预售商品房按揭 按揭是英语"MORTGAGE"一词的粤语音译,是一种担保方式,指在楼宇建筑期内,商品房预购人将其与开发商(预售方)签订的《商品房预售合同》中预购人所应拥有的全部权益作为贷款的抵押物抵押给银行,同时商品房预售方作为贷款担保人,并保证银行为第一受益人,如预购人或担保人未能依约履行还款责任或担保义务时,银行即可取得预购人在《商品房预售合同》内的全部权益,以清偿其对银行的所有欠款。 预售商品房按揭是一种特殊的担保方式,银行为按揭权人,预购人为按揭人,担保人一般是销售商品房的开发商。预售商品房按揭与抵押有相似之处,但又不完全等同于抵押。一般抵押权的标的是债务人提供的、其自己享有所有权或经营权的财产。而在商品房按揭期间,商品房实际上并不存在,按揭人无法取得所购商品房的所有权,他向按揭权人提供的担保是在将来某一时间取得楼宇的权利,它是一种期待性利益,而非以实体形式存在的楼宇。商品房按揭的出现将期待性利益引入抵押标的范畴,丰富了我国传统抵押标的理论的内容。 预售商品房按揭具有以下法律特征: (1)预售商品房按揭是一种要式法律行为,应签订书面合同,并应到规定的房地产管理部门办理登记备案手续; (2)预售商品房按揭是一种从合同,是为担保主债权得以实现而订立的; (3)预售商品房按揭合同是诺成性合同,合同一经成立即对三方当事人具有约束力。 (4)预售商品房按揭是有偿合同。银行通揭业务收取贷款利息,除少数政策性无息贷款外,预售商品房按揭均系有偿合同。预售商品房按揭是近几年才出现的,目前在我国尤其是在沿海地区,发展规模很大。它在一定程度上缓解了房地产市场资金紧张的状况,使普通百姓拥有商品房成为可能,同时也为房地产开发商提供了融资手段,增加了建房资金。但我国的房地产管理法对预售商品房按揭尚无规定,与目前房地产业的发展状况很不适应。审判人员在审理此类案件时只能依据法理。而银行则大多制订一些标准式合同,购房者与发展商只有签约与否的选择,而没有就合同条款进行协商、修改的自由。这种状况极不利于预售商品房市场的健康发展,笔者试举二个案例说明之。 案例一:个人甲与乙公司签订商品房预售合同,约定甲购买乙公司正在开发建设的商品房一套,价金为五十万元,甲应分五次交购房款二十五万元,余二十五万元房款办理银行按揭。合同签订后,甲如约履行支付了二十五万元购房款,要求乙交付房屋。乙公司称甲应在全部付清购房款后才能入住房屋。甲认为合同中约定余款由银行按揭提供,因而认为乙公司违约,起诉至法院。 此案双方当事人产生争议的根本原因是对按揭的性质认识不清。预售商品房按揭的当事人有三方:购房人、售房方和银行。按揭合同应当由三方当事人订立,而此案中甲与乙公司双方约定办理按揭,实际并未办理,因而按揭合同不能成立。鉴于双方对付款方式尚未约定明确,该商品房预售合同应认定为尚未成立,由此产生的损失由双方分担。由于乙公司为房地产开发商,对有关按揭的规定应当了解,合同未能成立其有一定过失,因此应承担主要责任。 案例二:甲与乙公司签订商品房预售合同,约定甲购买乙公司开发的商品房一套,其中百分之四十房款由甲直接交纳,另百分之六十房款由甲向乙公司指定银行申请按揭贷款。甲按约定向乙公司交纳了百分之四十购房款。在办理银行按揭之前,银行通知停止办理按揭贷款,此后双方就如何付清购房余款协商不成。甲起诉至法院,请求解除购房合同、乙公司返还其购房款。 此案双方当事人对付款方式约定明确,且乙公司与银行之间已有关于办理按揭贷款的协议,但由于国家政策性调整,银行停止办理按揭,使双方当事人之间合同无法履行。此案应适用情事变更原则,解除合同,双方合理分担损失。 由以上两个案例可以看出,我国预售商品房按揭中存在许多问题。这些都有待完备的立法来进行调整。建议立法部门在修订《中华人民共和国城市房地产管理法》时,对此问题做出规定。 二、无效房屋租赁合同的认定及处理 房屋租赁,是指房屋所有权人或经营管理权人作为出租人将其房屋出租给承租人使用,由承权人向出租人支付租金的行为。房屋租赁是一种民事行为,它适用民法通则关于无效民事行为的规定,"下列民事行为无效:(一)无行为能力人实施的;(二)限制民事行为能力人依法不能独立实施的;(三)一方以欺诈、胁迫的手段或者乘人之危,使对方在违背真实意思的情况下所为的;(四)恶意串通,损害国家,集体或者第三人利益的;(五)违反法律或者社会公共利益的;(六)经济合同违反国家指令性计划的:(七)以合法形式掩盖非法目的的。"除此之外,房屋租赁行为还应受一些特别法的约束,如《中华人民共和国城市房地产管理法》、《城市房屋租赁管理办法》等。根据《城市房屋租赁管理办法》第六条的规定,有下列情形之一的房屋不得出租:(一)未依法取得房屋所有权证的;(二)司法机关和行政机关依法裁定,决定查封或者以其他形式限制房地产权利的;(三)共有房屋未取得共有权人同意的:(四)权属有争议的;(五)属于违法建筑的:(六)不符合安全标准的;(七)已抵押,未经抵押权人同意的;(八)不符合公安、环境、卫生等主管部门有关规定的;(九)有关法律、法规规定禁止出租的其他情形。违反这些规定出租房屋的,一般也应认定为无效。应当注意的是,房屋租赁对民事活动的当事人来说,是非常重要的民事行为,对他们的生产、生活有着重大影响,因而在审判中不宜轻易就认定合同无效。如果基本法律要件都具备,只是有一些细节不符合法律规定,可以责令当事人补正,而不宜认定为无效。如甲起诉乙拖欠房屋租金一案:乙租赁甲房屋,装修后经营饭店,经营期间拖欠甲两个月租金。甲起诉至法院,要求乙给付租金。法院经审查认为,甲、乙签订的房屋租赁合同未经房地产管理部门审查登记,因而为无效合同,判决乙将承租房屋返还甲。这一判决使甲,乙之间并无意解除的合同被迫不能履行,双方均遭受很大损失。而实际上法院只要责令甲乙双方办理房屋租赁登记手续,即可避免这样的结果。 司法实践中由于未经房地产管理部门登记备案而被认定为无效的房屋租赁合同为数不少,这样的判决不利于民事法律关系的稳定性及合同的全面履行。事实上,正是有些当事人利用法律的这一规定逃避责任,如许多房屋租赁纠纷案件中的违约一方常会主张合同无效,以逃避承担违约责任。 笔者认为,虽然《城市房地产管理法》等相关法律均把房屋租赁合同认定为要式合同,当事人签订租赁合同须到在关部门登记备案,但不应把未登记备案的所有租赁合同均认定为无效。在租赁合同的各项实质要件均具备,没有其他违法行为,只是欠缺形式上要件的情况下,可责令当事人补办手续后确认房屋租赁合同的效力,这样更有利于社会的稳定及案件的执行。 房屋租赁合同被认定为无效后,对房屋装修如何处理,也是当前民事审判中经常遇到到的问题,主要体现在经营性用房中,承租人为了自己经营的特殊需要,往往对承租房投资很多进行装修,一旦租赁合同被认定为无效,承租房要交还给出租人,装修费用如何处理即成为问题。 对于房屋装修应按《最高法院关于贯彻执行民法通则若干问题的意见》中关于添附的规定处理:非产权人在使用他人的财产上增添附属物,财产所有人同意增添,并就财产返还时附属物如何处理有约定的,按约定办理;没有约定又协商不成的,能够拆除的,可以责令拆除;不能拆除的,也可以折价归财产所有人;造成财产所有人损失的,应当负赔偿责任。 对于双方有约定的,按约定办理,对此没有争议。双方如无约定又协商不成,除能拆除的之外,如何折价在实践中有不同看法。笔者认为应结合案件具体情况,本着经济效益与公平合理的原则进行处理,兼顾双方的过错责任。属出租人过错的,可对装修的现值进行评估,由出租人予以相当价值的补偿并赔偿给对方造成的损失;属于承租人过错的,对装修进行评估后,应根据出租人适当的可利用程度折价予以补偿;属于双方都有过错的,应由出租人补偿装修的现值。在处理此类纠纷中,如装修对出租人没有利用价值,而第三人愿意承租出租房屋,并承顶装修费用,并且出租人同意,可由第三人承顶,这样使装修的补偿更加经济合理。 三、落实私房政策遗留问题。 落实私房政策,包括私房因社会主义改造遗留问题,期间被挤占、没收的私人房产问题,建国初期代管的房产问题,落实华侨、港澳台胞私房政策问题等。根据《最高人民法院复查历史案件中处理私人房产有关事项的通知》(1987年10月22日)及《最高人民法院关于房地产案件受理问题的通知》(1992年11月25日)的规定,有关落实私房政策的案件,不属于人民法院主管工作的范围,应移送落实私房政策部门办理。目前落实私房政策工作已进行多年,出现许多落实私房政策遗留问题的诉讼,主要为被发还私房产权的房主要求收回私房自住的案件,此类案件法院目前大多按一般的房屋租赁纠纷进行处理,而实际上此类纠纷比一般的房屋租赁纠纷复杂得多,不应简单对待。我国城市的私有出租房屋社会主义改造,是在五、六十年代,比照党对资本主义工商业的社会主义改造政策,先后开展起来的,私房改造工作,作为整个社会主义改造的组成部分是完全必要的、正确的,但是由于"左"的错误思想影响,遗留下一些问题,有些地方降低了改造起点,错改了一部分房屋;有的没有给房主留自住房。根据国家有关政策,对不符合规定而错改了的房屋,应按政策实事求是给予纠正;对房主应留而未留自住房的,可补留自住房。但目前这些落实了政策的房屋许多只是发还产权,房主并未实际支配,使用该房屋。对期间挤占、没收私人房产的行为,现已彻底否定,并进行了纠正,根据有关规定,应一律确认原房主的所有权,把房产归还给房主。对于自住房和出租房,应分别不同情况,采取不同处理方法逐步解决。凡单位和个人挤占私人自住房,必须坚持谁占谁退的原则。凡职工个人占用私人自住房的,无论是由房管部门或由机关,企业事业单位安排的,还是自行挤占的,都应视为无房户,由职工所在单位或其上级主管部门安排其住房,将占用的房屋尽快退还给原房主。但在落实政策过程中,有些单位无力为占用私房职工提供住房,有些单位有房却不优先安排用于落实私房政策,使许多房主仍然是手持房屋所有权证却住不进自己的房屋。 在落实建国初期代管的房产问题及港澳台胞私房政策问题上,也遗留有此类问题,政府落实私房政策部门只是解决了房屋产权归属问题,却未让房主实际占有、使用私有房屋。有的私房主被强制与住户签订了私房租赁合同,否则不予办理产权证照;有的由于争议较大,房主长年一直未与住户签订租赁契约。许多签订租赁契约的私房主,由于契约未约定租赁期限,也与住户产生纠纷,要求收回房屋。 对于此类收房案件法院的处理原则一般是:住户有他处住房,能全部腾退的,全部腾退,能部分腾退的,部分腾退,住户无他处住房,不予腾退。这样的处理是基于保护住户利益,维护社会稳定而考虑的,许多案件也都按这样的原则处理了。但是这种处理方法并没有使问题得到解决,因为没有考虑到私房主的利益。拥有所有权却不能享有占有、使用、收益的权能,在法理上是讲不通的,在现实中也是不公平的。现今房地产已作为商品流人市场,平等自愿、等价有偿已成为人们在民事活动中普遍遵守的原则,过去那种强制私房主与住户签订租赁契约,住户可以无限期使用他人房屋的作法已与市场经济的运行规则相悖,必须加以修正。 在处理此类收房案件上,有人提出以下可供掌握的标准:(1)承租人违反租赁合同的约定,或转租、转借承租的住房,或拖欠房租,可解除租赁关系,准予产权人收回房屋;(2)承租人有了新的住房,可解除租赁关系,准予产权人收回房屋;(3)房屋产权人确实需要占有、使用房屋,且居住条件劣于承租人的,可以全部或部分收回房屋;(4)房屋产权人为收回自己所有的房屋,为承租人找到了相应的住房,可解除租赁关系,准予产权人收回房屋;(5)房屋产权人要求收回自己的住房,但承租人确实不具备腾退条件的,可以暂时维持原租赁关系,但应明确租赁期限或提高租金标准。以上几条可以作为办理此类案件时的参照,但对于"提高租金标准",似不易掌握,因房地产管理法等法律法规都规定私房租金应受政府房地产管理部门调控,如《中华人民共和国城市房地产管理法》第五十四条规定:"住宅用房的租赁,应当执行国家私房所在城市人民政府规定的租赁政策",《城市私有房屋管理条例》第二十六条规定:"房屋租金,由租赁双方按照房屋所在地人民政府规定的私有房屋租金标准,协商议定".如果由法院判决提高租金,虽保护了私房主利益,却缺乏相关法律依据,且与房地产行政管理部门的规定相矛盾。此种“司法先于立法”的做法其妥当性值得商榷。笔者认为,房地产交易行为是受国家严格控制的,目前私房法定租金与其实际市场价值差距较大,应通过政府提高租金标准来解决问题,在此之前,法院不宜做出提高租金的判决。总之,在处理落实私房政策遗留问题上,既要切合当前市场经济发展状况,又要考虑历史原因;既要保护公民合法的财产权益,又要维护社会的稳定。审判人员应结合案件具体情况,多做"案外工作",如做住私房的承租人单位的工作,使其尽快解决承租人的住房问题。毕竟,彻底解决落实私房政策问题仍需依靠政府和社会的力量。四、离婚案件中房屋纠纷的处理。 住房是一种重要的生活资料。随着住房改革的逐步深入,我国城镇居民的住房状况已得到较大改善,但住房困难情况仍然存在。在离婚案件中,即体现为夫妻双方为分得房屋产权或使用权而争执不休,使得简单的离婚案件复杂化。目前许多离婚案件中当事人的主要争执点即为住房问题。因此解决好离婚案件中的房屋纠纷,往往成为办好离婚案件的关键。在审判工作中,应分别不同的情况去处理。 (一)对于个人拥有完全产权的住房,如系夫妻双方婚后所得,应为夫妻共有财产,按照分割夫妻共有财产的原则去分配。如为夫妻一方婚前所购置,但双方婚后在此居住,根据最高法院有关司法解释,经过八年,可视为夫妻共同财产进行分配。分配中应坚持男女平等,保护妇女儿童合法权益,照顾无过错方,尊重当事人意愿,有利生产、方便生活的总原则,如住房分配给夫妻一方,应按评估的市场价给予另一方一半价值的补偿。在处理此类问题中应注意分清家庭共有房屋与夫妻共有房屋,如系家庭共有,必要时应先析产,然后再进行离婚案件的审理。对于婚姻中预购的商品房,离婚时房屋尚未交付,如何处理?笔者认为在商品房尚未交付的时候,购房方与售房方仅为债权债务关系,购房方享有的仅是一种债权,因而此种情况应按离婚中对债权、债务的处理原则进行处理。如一方愿意取得商品房的,应给予另一方相当于预售合同一半价值的补偿。并与售房方办理有关的合同变更手续。如双方都不愿意取得商品房的,应当先承担违约责任,然后再对返还的剩余的购房款,进行分配。在处理此类问题中由于牵涉到商品房预售方的利益,因而在夫妻双方争议较大,达不成协议时,法院可以就此问题另案处理。 (二)离婚时对于承租的公房如何分配,是颇有争议的问题。一种观点认为不应将其纳入离婚案件一并处理,理由是:租赁关系是一种合同关系,由原来的夫妻共同承租变为一方承租属于合同主体的变更,应征得公房的所有权或管理权人同意。另一种观点认为应一并处理,理由是:离婚当事人之间就公房使用权的分割处理,只涉及承租一方主体的变更,不会导致租赁关系其他内容的变更,且如不处理公房使用权,会使双方在离婚后又产生争讼,不利于子女成长和社会稳定。笔者同意后一种观点。《最高人民法院关于审理离婚案件中公房使用、承租若干问题的解答》(以下简称"解答")中规定:"在离婚案件中,当事人对公房的使用。承租问题发生争议,自行协商不成,或者经当事人双方单位或有关部门调解不成的,人民法院应根据案件的具体情况,依法予以妥善处理。"在解答中列举了几种离婚后双方均可承租公房的情况:婚前由一方承租的公房,婚姻关系存续五年以上的:婚前一方承租的本单位的房屋,离婚时,双方均为本单位职工的;一方婚前借款投资建房取得的公房承租权,婚后夫妻共同偿还借款的;婚后一方或双方申请取得公房承租权的;婚前一方承租的公房,婚后因该承租房屋拆迁而取得房屋承租权的;夫妻双方单位投资联建或联合购置的共有房屋的;一方将其承租的本单位的房屋,交回本单位或交给另一方单位后,另一方单位另给调换房屋的;婚前双方均租有公房,后合并调换房屋的;其他应当认为夫妻双方均可承租的情况。对夫妻双方均可承租的公房,应按下列原则予以处理:照顾抚养子女的一方;男女双方在同等条件下,照顾残疾或生活因难的一方;照顾无过错的一方。解答中规定:"对夫妻双方均可承租的公房而由一方承租的,承租方对另一方可给予适当的经济补偿。"但对于给付的标准却没有规定。笔者认为公房租赁权不仅仅是一种民法理论上的债权,它包含有国家给予的福利,取得租赁权的一方即等于取得了这种福利,而另一方则将有可能享受不到这种福利,其所可能遭受的损失即是公房房屋租赁价格与市场价格之间的差价。因此,在承租方给予另一方经济补偿的,应考虑另一方有无房住,有无可能分房收入情况,当地房屋租赁价格等因素,给予合理补偿。解答中规定法院在调整和变更单位自管房屋的租赁关系时,一般应征求自管房单位的意见。因而有人认为人民法院在征求意见时,如果单位不同意由当事人中非本单位职工一方承租房屋,法院即不能判决由其承租。笔者认为此种观点值得商榷,法院既已规定在有些情况下离婚的夫妻双方均可承租,那么法院就可依此独立做出判决,不能受单位意见的左右。征求自管房单位的意见,是为了调动他们的积极性,配合法院做好当事人的工作,以便于判决的执行。 (三)部分产权房屋的分配问题也是离婚案件中经常遇到的,所谓房屋部分产权,是指职工以标准价格购买公有住房后享有部分权能并且受到法定限制的产权,其中包括永久居住权、使用权、继承权和有限的处分权与受益权。它是在住房制度改革中形成的一种特殊的所有权形式。离婚案件中部分产权房屋的处理原则同公房使用承租权一样,都是抚养子女一方优先,无过错方优先、相同条件下照顾女方,此外还要考虑收入、住房情况等。根据"解答"的规定,分得房屋部分产权的一方,一般应按所得房屋产权的比例,依照离婚时当地政府有关部门公布的同类住房标准价,给予对方一半价值的补偿,笔者认为住房标准价是国家、单位给予职工的优厚待遇,分不到住房的一方以后可能再享受不到这种待遇,因此按住房标准价补偿其一半价值并不是完全公平的。考虑到这一点,法院在分配其他财产时应照顾未分得住房一方,并且在分得住房一方经济条件允许的情况下,可要求其高于标准价给予对方补偿。解答中还规定:对夫妻双方均争房屋"部分产权"的,如双方同意或者双方经济、住房条件基本相同,可采取竞价方式解决。竞价的方式在离婚案件的审理中还属新问题,缺乏具体操作规则和应用经验,尚需审判人员在实践在逐步探索、总结。笔者认为,竞价应遵循以下原则:1双方自愿原则。选择竞价的方式应双方当事人均同意,有关意见应记人法庭笔录。如一方不同意,法庭不能强迫当事人竞价。2公平合理原则。指竞价的双方当事人应经济条件、住房条件基本相同,如双方经济条件悬殊,或一方住房宽裕,而另一方无其他住房,即不应采取竞价的方式。3在法院主持下进行的原则。竞价是在诉讼之中进行的,因而当事人应听从法院的指导,并依照法院规定的竞价规则进行竞价。这样才能保证竞价的公正与合法。 五、拆迁纠纷的受理问题。 在民事审判工作中遇到拆迁纠纷,应首先考虑应否受理。因为由于拆迁纠纷的特殊性质,其大部分都属行政案件,应由法院行政庭受理,只有少数由民庭受理。 根据有关规定,下列拆迁纠纷应按行政案件受理:(1)对人民政府或房屋拆迁主管部门作出的拆迁补偿形式、补偿金额、安置用房面积、安置地点、搬迁过渡方式和过渡期限等裁决不服,提起诉讼的;(2)对房屋拆迁主管部门作出的罚款、没收非法所得、责令停止拆迁、吊销证书、责令限期退还周转房、警告等行政处罚不服,提起诉讼的;(3)拆迁人与被拆迁人对拆迁补偿、安置等未达成协议或者达成协议尚未履行的,一方或双方反悔不同意原协议要求房屋主管部门裁决,房屋拆迁主管部门拒绝裁决或者不予答复,提起诉讼的;(4)认为符合法定条件,申请颂发或补发“拆迁许可证”“拆迁资格证书”等,房地产管理部门或房屋拆迁主管部门拒绝颂发或不予答复,提起诉讼的;(5)拆迁人取得拆迁许可证后,拆迁的主管部门拒绝公布拆迁人、拆迁范围、搬迁期限等或不予答复,提起诉讼的;(6)认为人民政府或房屋拆迁主管部门的其他有关房屋拆迁管理的行政行为或不履行法定职责的行为侵犯其合法权益,而提起诉讼的。除第三种情况外,其他几种情况应作为行政案件比较容易理解,因为都属对行政机关的具体行政行为不服提起的诉讼。对于第三种情况按何种诉讼处理曾有异议。最高法院(1993)法民字第9号函规定,在城市房屋拆迁过程中,拆迁人与被拆迁人对房屋拆迁的补偿形式、金额,安置房面积、地点,搬迁过渡方式和期限,经双方达不成协议的,属于平等主体之间的民事权益纠纷,房屋拆迁主管部门或同级政府对此类纠纷裁决后,当事人不服诉至法院的,人民法院应以民事案件受理。目前第9号函的规定已不适用,它与行政诉讼法的有关规定相悖。此种情况应按行政案件受理,已在审判实践中得到共识。但是如拆迁人与拆迁人就有关安置、补偿、回迁等问题达成协议并已实际履行(含部分履行),因一方或双方违约产生纠纷,提起诉讼的,可按民事案件受理。因为此时拆迁人与被拆迁人之间已形成合同关系,双方按合同规定享有权利、承担义务,属平等主体之间的关系,因此,发生纠纷亦属民事纠纷,应按民事案件受理。 六、军产房问题。 所谓军产房,是指所有权归军队所有的房产。军队房屋的所有权单位为中国人民解放军总后勤部。在民事审判中,较多的军产房纠纷为军队转业、离退休干部腾退原住房问题及军队利用房地产开展经营活动问题。 关于军队离退体干部腾退军产房问题。最高法院有关批复的精神为:此问题属于军队离退休于部转由地方安置管理工作中的遗留问题,由军队和地方政府通过行政手段解决为妥,此类纠纷人民法院不宜受理。对此类纠纷不予受理是妥当的,因为有可能涉及到营区和其他军事设施的安全、保密问题,并且如受理,将涉及到今后的执行问题,法院判决腾房后,当事人不自动履行,须由人民法院强制执行,会在社会上造成不良影响。基于同样理由,笔者认为,对于军队转业干部腾退原住军产房纠纷,人民法院也不应受理。 根据国家有关规定,军队房地产在保证战备和部队住用需要并保守军事秘密的前提下,可以利用空余房地产依法开展经营活动,包括房屋、设施、场地的出租,房屋的出售、房地产的换建、互换、土地使用权的有偿转让,合资建房,利用房地产自办或合办经济实体,以及其他经营活动,而且经营活动可以面向社会。军队利用房地产开展经营活动,其收人可以用于弥补国防费不足,以房养房,但在经营中难免会发生纠纷,对这类纠纷如何处理是法院应慎重对待的问题。 军队利用房地产对外开展经营活动,与地方单位、个人发生纠纷起诉至法院的,一般应视为平等主体之间的纠纷,按照《民法通则》、《经济合同法》等法律的相关规定处理。人民法院在审理中如发现军队有违反国家有关行政法规的情况,可告知监督管理机关,由其依法进行处理,如发现有违反军队有关规定的情况,应告知军队有关部门处理。 人民法院在审理此类纠纷时,应对合同的有效性进行审查。根据有关规定,军队利用房地产开展经营活动,实行《中国人民解放军利用房地产开展经营活动许可证》管理制度,凡利用房地产开展经营活动的单位,必须到军队房地产管理部门申领《许可证》,并按有关规定到当地房地产交易管理部门办理交易手续。对军队方未申领《许可证》进行的房地产经营活动,一般应认定为无效,如在一审诉讼中经军队房地产管理部门批准补办的,可以认定为有效。如果只申领了《许可证》,但未到当地房地产交易管理部门办理交易手续,并且合同已实际履行的,可认定为有效,但法院应督促当事人补办交易手续。 军队利用房地产开展经营,与地方单位或个人签订合同,在合同履行期间,军队方由于国防、战备的需要,要求收回房屋、解除合同的,应当准许,但军队方应给予对方适当的补偿。 总之,在审理军产房案件中,法院应坚持慎重立案、慎重处理的原则,在审理中应征求军队房地产管理部门的意见,必要时可会同军队房地产管理部门及地方政府房地产管理部门共同进行调解,使纠纷得到妥善解决,以维护军民团结。 社会问题论文:应对金融危机解决社会问题论文 编者按:本文主要从金融危机引发的社会问题;应对国际金融危机,解决社会问题的对策和建议进行阐述。其中,金融危机引发的社会问题从失业加剧、大量的企业破产倒闭,大量的工人失业、城乡调查失业率远高于登记失业率、城乡收入差距进一步扩大、收入差距问题是在社会现代化进程中所必然出现的问题、社会矛盾增多,社会冲突加剧、大量的企业破产倒闭,从而导致失业人数大量增加进行论述。解决社会问题的对策和建议从确定“就业优先”的经济发展战略、就业乃民生之本,是关系国民切身利益的重大社会问题、传统经济理论认为就一国的经济增长与就业增长一般是正相关的、加强社会保障制度建设、社会保障是促进社会安定团结、使社会发展进入良好循环的社会稳定机制的调节机制进行论述。本文对金融危机引发社会问题解决有着参考指导的意义。 一、金融危机引发的社会问题 (一)失业加剧 由美国次贷危机引发的国际金融风暴,给我国实体经济带来的最直接的影响就是大量的企业破产倒闭,大量的工人失业。另一方面,城乡调查失业率远高于登记失业率。中国社科院的2009年《社会蓝皮书》称我国城镇失业率已经攀升到9.4%,中西部地区的失业率超过10%,其中大中城市失业率约10.1%。而在这庞大的失业大军中,又以农民工和大学生最为严重。中央财经领导小组办公室副主任、中央农村工作领导小组办公室主任陈锡文表示,全国约有2000万农民工由于此次金融危机失去工作或者还没有找到工作而返乡,加上每年新加入到外出打工队伍的农民,今年共有2500万农民工就业面临很大压力。除了农民工就业面临困难之外,大学毕业生等新进入劳动者群体也面临前所未有的困难。据教育部的统计,从需求方来看,受国际金融危机和经济周期的影响,对大学毕业生的需求有明显下降,就业岗位严重不足。 (二)城乡收入差距进一步扩大 收入差距问题是在社会现代化进程中所必然出现的问题,是经济发展到一定阶段而出现的带有普遍性的问题。改革开放30年来,我国在打破平均主义的大锅饭体制之后,由于社会劳动力流动性提高,经济社会越来越融入全球体系,新技术革命和知识经济的兴起,高端劳动收入的增长速度明显高于低端劳动收入的增长速度,导致劳动收入差距进一步扩大。而目前我国居民收入差距中最主要的问题是城乡差距。中国社科院最近的《人口与劳动绿皮书(2008)》指出,过去的17年,我国城乡居民人均年收入的绝对额差距增加了近12倍。数据显示,1978-2007年,城镇居民人均实际可支配收入增加了7.5倍,农村居民人均纯收入增加了7.3倍。2007年,城镇居民家庭恩格尔系数已降为36.3%,而农村居民家庭恩格尔系数为43.1%,后者比前者高近7个百分点;同期城乡居民人均收入相差高达近万元。加上金融危机的爆发,导致大量的外出务工的农民工失业,必然导致城乡收入差距进一步拉大。 (三)社会矛盾增多,社会冲突加剧 2009年3月9日,吴邦国委员长在十一届中国人大二次会议的工作报告中指出,当前国际金融危机继续蔓延和对我国实体经济的影响不断加深,我国发展的外部经济环境日趋严峻。在有效需求不足的情况下,我国经济社会发展中的一些深层次矛盾和问题也会更加凸显。可见,金融危机导致我国经济下行,而经济下行则会使中国长期积累的矛盾浮出水面,隐性矛盾显性化,显性矛盾更加尖锐。在前面已经提到,金融危机导致的一个最直接的后果就是大量的企业破产倒闭,从而导致失业人数大量增加。而当失业潮和土地纠纷、劳动纠纷等各种纠纷集结在一起的时候,一旦哪个环节没有处置得当,社会冲突就存在加剧的可能。可见,金融危机时期同时也是社会矛盾和社会冲突的多发时期。 二、应对国际金融危机,解决社会问题的对策和建议 一方面,确定“就业优先”的经济发展战略。 就业问题是当前我国一个带有普遍性、全局性影响的重大经济和社会问题,就业乃民生之本,是关系国民切身利益的重大社会问题,是解决人的生存权和发展权的关键所在。但是,当前席卷全球的国际金融危机却造就了大量的失业群体的产生。这些规模庞大的失业群体丧失了基本的生活来源,发生矛盾冲突的风险急速升高,并有可能由经济危机影响社会稳定。为此,必须把解决就业问题提到重要的议事日程,确定“就业优先”的经济发展战略。 传统经济理论认为就一国的经济增长与就业增长一般是正相关的。经济的较快增长会推动就业的相应增加,因此在经济增长目标中本身就包含就业目标。改革开放30年来,我国基本上实行的是以经济增长为中心的经济发展战略。事实证明,经济增长并不必然或自动地促进就业增长。20世纪80年代,我国的年均经济增长率为9.3%,而年均就业增长率为3.0%,就业增长弹性系数为0.323;90年代,年均经济增长率为10.4%,就业增长率为1.1%,就业增长弹性系数为0.106,即经济增长每增长一个百分点,仅能带动0.106个百分点的就业增长,比80年代吸纳就业能力下降了2/3。[1]这表明,经济高增长并不一定必然带来相应的就业高增长。为此,我们必须改变传统的经济发展战略,要确定“就业优先”的经济发展战略。实施就业优先的经济发展战略,关键要转变经济增长方式,扭转经济增长和投资对就业拉动作用日益减弱的现状和趋势。为此,必须以市场需求为导向,以就业优先为原则,对产业结构进行战略性调整,以此来实现就业结构的改善和就业岗位的增加。 另一方面,加强社会保障制度建设。 社会保障是国家和社会对社会成员在生、老、病、死、伤、残、丧失劳动力或因自然灾害面临生活困难时给予的物质帮助,以此来保障每个公民的基本生活需要和维持劳动力再生产而建立的一种制度。它的作用就在于通过救助、扶贫和扶持经济开发等措施,调节收入的过大差距,以缓和社会成员之间可能出现的矛盾。因此说,社会保障是促进社会安定团结、使社会发展进入良好循环的社会稳定机制的调节机制。享有统一的社会保障,是宪法赋予公民的平等权利。但是,从目前我国社会保障的现状来看,我国的社会保障很大程度上是在城市实行,而农民却始终处在社会保障体系的边缘,甚至可以说,广大的农民是游离于现代社会保障体系之外的。据有关调查显示,占总人口20%的城镇居民享受着89%的国家社会保障资源;而占人口80%的农村居民,仅享受11%的社会保障投入。[2]这一现状如果不打破,不仅实现不了真正意义上的城乡一体化,而且还会进一步加深城乡矛盾,进而影响社会的和谐与稳定。为此,其一,要切实扩大社会保险的覆盖面,重点扩大农民工、非公有制经济组织就业人员、城镇灵活就业人员参加社会保险。其二,要完善最低生活保障制度。最低生活保障制度是国家基于公民人权的需要,对特困居民实施的一种无偿救助,它体现的是公民基本的生存权利、国家的当然责任和社会的文明进步。在当前国际金融危机背景下,大量的工厂破产倒闭,造成了大量的失业人群的存在,当他们基本生活难以为继时,国家有义务对其进行救助。为此,必须切实加强最低生活保障制度建设,有了这种保底措施,这些社会弱势群体的基本生活才能得到最基本的保护。 社会问题论文:社会问题新闻写作论文 摘要:当前我国社会正处于从传统社会向现代社会的转型时期,各种社会问题纷繁复杂,新情况、新问题层出不穷。多变、复杂的社会问题现实给我们的社会问题新闻写作提出了新的课题。本文在详细介绍了社会问题新闻特性之后,从三个方面详细探讨了新形势下社会问题新闻写作的宏观把握。 关键字:社会问题社会问题新闻写作宏观把握 一、引言 社会问题是社会学上的一个特定称谓。社会问题有广义和狭义之分。广义的社会问题,泛指一切与社会生活有关的问题,狭义的社会问题特指社会的病态或失调现象。社会学意义上的社会问题一般取其狭义所指。 二、社会问题新闻的特性 社会问题新闻的特性是和社会问题的特征和新闻特性的有机叠加。社会问题具有普遍性和变异性,复合性和周期性以及破坏性和集群性等特征,而社会问题信息一旦通过大众传媒传播开去,新闻的表征便会显现出来,使社会问题新闻呈现出自己独特的个性。 (1)社会性 新闻是社会生活的记录,所有的新闻信息传播一定程度上都带有社会的印记,无论这种社会性是强还是弱,是显在的或是隐藏的。但社会问题新闻与一般的新闻相比,其显示的社会性无疑更加强烈、明显和昭然若是。 (2)负向性 尽管某些社会问题终极意义上对社会进步具有积极作用,如下岗职工问题,农民工问题,但大多数社会问题具有破坏性的特征。所谓破坏性是指“社会问题对社会运行和人们的社会生活具有威胁、损害的破坏性作用。”如犯罪问题危害了人们的正常生活,破坏了社会的正常秩序。量多面广的社会问题的破坏性作用,正是引起社会多数成员普遍关注的主要原因。 (3)震撼性 社会问题新闻以负面、消极信息为主,具有天然吸引受众注意力的新闻价值要素:反常性、刺激性、煽情性。更为重要的是社会问题新闻有着与受众心理与情感上的接近性。 三、新形势下社会问题新闻写作的宏观把握 我国正处于社会转型期的现实对社会问题新闻传播提出了新的课题,新形势下的社会问题新闻写作要力求从宏观上着眼,从我国社会总体上,社会问题的现状走势上把握社会问题新闻写作的要求,正确地引导公众舆论,在党性原则和现有法律法规框架内促进社会问题解决。 1、正确引导原则 社会转型期是社会问题的多发期。各种新现象、新矛盾、新动向层出不穷,往往是得失并存,利弊共生。社会生活中出现的诸多社会问题可以说是不可避免的。关键是,面对此起彼伏的社会问题,一方面,新闻媒介不能回避,要发挥主观能动性,主动介入,积极捕捉;另一方面,要冷静思考,要从全党全国工作的大局出发,对社会报道进行理性思考,周密部署,切不可头脑发热、草率从事。 2、促进解决社会问题原则 我国媒体是党和政府和耳目喉舌,既是社会问题的监测者,又是促进解决社会问题的鼓动者,因此社会问题新闻写作不但要遵循客观性理念,使受众正确认识社会问题,更要遵循有助于社会问题解决的原则,联系政府和公众共同解决社会问题。这里笔者将运用社会学上关于社会问题解决的若干原则来分析。 一是社会规律性原则。认识解决社会问题要以遵循社会规律为原则。首先,规律是事物内在的属性,是事物之间固定的联系,它不是可观察、可感知的表面现象本身,而是隐藏于表面现象之后,把握和遵循社会规律,不仅仅是感知、观察社会现象本身,而是发现、认识社会现象内在或背后的联系。因此,社会问题新闻不能仅仅满足于现象式的描摹某一个社会问题,而是要透过社会问题表层的帘幕,去探究其实质性的内在,也就是说,社会问题新闻的意义不只停留在使受众感知这个层面上,而且还要通过解释分析帮助受众了解并理解社会问题的来龙去脉、意义、影响,以便做出正确的决策。其次,社会问题新闻的最终目的是通过报道最终推动社会问题的解决。而解决社会问题将会涉及其自身的规律性,解决条件中的规律性及对策措施中的规律性,因此,社会问题新闻需要正确把握和运用这三方面的规律性来引导受众确定解决对策。 二是社会规范性原则。报道社会问题时必须遵循解决社会问题的一定的社会规范。社会规范是人们解决社会问题的准则,是消除不和谐现象,达到社会有秩序状态的基础。坚持这一原则,社会问题新闻写作必须:第一,分析待解决的社会问题与现存社会规范之间的关系。许多社会问题现象的产生、内容、表现与存在的社会规范的状况有关,认识要解决的社会问题与有关的现存社会规范之间的关系,有利于认识社会问题现象达到本质,而且是研究这一社会问题解决对策的规范性的基础。第二,确定解决社会问题中的社会规范。这包括两个方面:一方面是破除、废除、修正、调整与待解决社会问题有关的现存的那些不合理的社会规范;另一方面是制定、建立与待解决的社会问题有关的新的社会规范,包括明确规范的内容与选择规范的形式。确定社会规范即保证了社会问题解决对策及实施对策全部活动的规则性、合理性、协调性和有效性。 三是遵循社会公众性原则。社会公众利益,表现为国家利益、民族利益、社会大多数人的利益。 四是坚持社会进步性原则。这是指报道社会问题必须以推动社会的进步与发展为根本目的。新闻媒体报道社会问题,为报道而报道,不考虑自己的报道是否有利于社会进步,这样的话,往往会有碍社会的稳定、进步与发展。这样教训也是不少的。 一句话,受众的渴求、现实的需要和媒介的责任所系都对媒体社会问题新闻报道提出了新的要求。理论不能脱离现实而存在,亦不能沉酒于自说自话的虚妄满足,因此学界理应对社会问题新闻传播投以关注的目光,追踪其发展,针砭其利弊,预测其走向。 社会问题论文:留守儿童教育已成为普遍性社会问题 教师轮为“看护人” 主持人提示:由于外出务工的人越来越多,留守儿童的教育和安全问题在农村地区十分突出。据全国妇联统计,我国农村留守儿童已由十年前的2000多万增至5000多万。随着社会经济的发展,这个数字还会增多。农村留守儿童问题已经越来越成为不可忽视的普遍性社会问题。 青海省湟中县什张家学校校长张广文:越来越多的农民工进城务工,去实现他们的“淘金梦”,我们农村学校新的问题出现了。家长们一整年在外打工挣钱,可是农村离城市远,他们早出晚归是不可能,甚至有部分家长在外地务工,长年累月根本回不了家,多半家长就将孩子留给老人或邻居、附近的亲戚家照管。学校无法很好地跟家长沟通,就连传统的冬季农闲,家长会也参与率不高。大家都知道,小学阶段是一个人格形成、养成良好的学习习惯和道德修养的重要阶段,在这一时期,除了学校教育外,家庭教育所起的作用是非常重要的。而“留守儿童”由于长时间家庭教育相对缺失,他们的学习和个性的表现,都明显有别于有正常家庭教育的孩子。 江苏省淮安市淮安区三堡乡中小学总校校长刘万鹏:教育本质是培养人,教人做人,适应社会,为幸福生活做准备。但现在国内学校不仅是教书育人,而且学生上下学路上以及学生出现非人为死亡事故,学校都得负责。因为安全,社会把目光全部关注教育,导致教育的本质发生了变化。特别是现在的农村教育,家长外出打工,空巢老人守家,“留守儿童”增多,“问题学生”增加,就连开家长会都很困难。又因我区民办学校的火热,农村优秀学生和经济条件优越的学生均进城读书,条件差、品行不端正的问题学生均留守农村学校,许多老师整天就是看护人。什么高效课堂?什么质量提升?什么特色学校?均难以实现。 山东省诸城市桃林初级中学校长王作超:山区教育受许多条件的制约,部分农村家庭的生活环境也对孩子的成长产生不利影响,进而影响学校教育的成绩:农村外出打工者较多,其中“狠心抛弃”孩子、双双外出打工的父母也不在少数。许多孩子从幼儿园开始就由爷爷奶奶或外公外婆抚养照顾。可以说,是一代留守的老人照顾着一代留守的孩子,家庭教育的效果可想而知。对培养孩子的重视程度,农村家庭远远比不上城市家庭。实事求是地说,农村家长若能给老师打一个电话询问一下自己孩子的学习情况,便算得上对孩子格外关心了,能亲自到学校与老师倾心交谈了解情况的少之又少。我们曾在学期末对初一班级做过一次调查,在平均班额45名学生的班级中,能够通过各种途径向老师了解孩子情况的,平均每个班只有3名家长;其余家长,一年到头从来不过问孩子的情况,只在方便时偶尔参加几次学校组织的家长会,而且不少是孩子央求着来的。这种对金钱的重视和对孩子的忽视,导致家庭教育缺失。学生无法形成良好的行为习惯,学生行为习惯缺乏家庭的有效监管,校外上网玩游戏的具有不良嗜好的,大有人在。这给学校教育增加了困难。 “隔代家长”教育成问题 主持人提示:学生心理健康和人格的形成发展,离不开家长和家庭教育。对于儿童来说,最好的环境就是父母本身。在家庭中,父母的行为会给孩子的教育带来很大影响。这就要求父母身体力行。要使子女形成良好的行为习惯,父母就应该起到示范作用,让子女将身在远方的父母看作是自己最信赖的人。可以说,缺少了家长的支持和配合,任何教育都变得苍白无力。 江苏省淮安市淮安区上河镇中心小学校长王俊龙:在农村,留守儿童大多是由爷爷、奶奶或外公、外婆照看,还有少部分托付给亲戚,有些留守儿童甚至处于无人监护的状态。我校每年都定期召开家长会,每次参会大部分是隔代家长。每次会议的效果都不太理想,家庭教育与学校教育脱节比较严重。家长忙于生计,极少与学校主动联系。而乡村隔代家长普遍年龄较大,文化层次也不高,大多是文盲或者半文盲,其中临时监护人初中以上学历还不足两成。他们不能在学习上给予帮助和指导,与孩子沟通上也存在很大的困难,不知道从心理层面来疏导孩子,不知道运用法律、安全、卫生等知识来教育孩子。 湖北省云梦县下辛店镇中心小学校长胡金望:由于亲情缺失,监护人能力较差,社会关爱体系不健全,许多留守学生往往变得性格冷漠、行为鲁莽,学业荒废的现象很普遍。面对留守学生的教育工作,本校每一位教师都有自己的包保对象和工作目标。心灵的抚慰、大量的走访、活动的组织、细致的观察与分析,乃至休息时间里的关爱,教师在工作之余,花了如此气力关爱他们,但留守生的变化却不大。这种亲情的缺失,难道真的是老师所能弥补的吗?其实不然。离开家长的支持和配合,任何教育都会变得苍白无力。 青海省湟中县什张家学校校长张广文:在留守学生的教育中,家长和教师的沟通不能缺失。留守学生的教育出现问题,家长鞭长莫及,而给学校工作难上加难。对学生是正面教育还是批评教育,让教师们左右为难,特别是住宿在学校的留守儿童更是难教育。学生的发展过程中不可能没有小毛病,关键是在他们身边缺少了家长的呵护,亲情的关爱;而这个工作是老师无法做到的。留守儿童教育问题是一个越来越突出的社会问题,更是我们从事教育工作所面临的一个新课题。作为教育人,呼吁全社会来关注这群留守儿童,让他们的教育更完整,让他们健康地成长发展,也让我们的教育更加完美。 全社会更多帮助与疏导 主持人提示:学校是留守儿童接受教育的主要场所,是“留守儿童的第二家庭”。要实实在在解决留守儿童的教育问题,必须根据农村特点,以学校为主阵地,促进学校教育、家庭教育、社会教育的有机结合,构建全方位、多层次、立体化的综合教育网络,需要全社会更多帮助和疏导。 江苏省淮安市淮安区上河镇中心小学校长王俊龙:学校成立留守儿童关爱领导小组。建立师生关爱制度,让每位教育干部、教师都做家长,要经常和关爱对象谈心,掌握他们的思想动态;建立起留守儿童之家,每天放学或者双休日开放;建立儿童心理咨询室,每学期举办几期隔代家长培训班。条件许可的,可以试办寄宿制学校,为路途较远的或父母都在外地的提供住宿;条件不许可的,可以实行“中午代伙制”。创造条件,定期组织亲情活动。通过定期举行主题班会、少先队活动、演讲比赛、举办书画展等各种活动,组织留守儿童积极参与,让他们在集体活动中感受快乐;定期组织留守儿童与家长的视频通话活动,感受亲情,享受和睦;组织他们参加社会实践,社区公益活动,引导他们享受成功,赢得尊重,树立乐观向上的生活态度,培养正确的人生观、价值观。对留守儿童主动关爱,做到“三个优先”。首先学习上优先辅导;其次生活上优先照顾…… 社会问题论文:水利工程建设引起的社会问题及对策 摘要:水利工程建设对于国家的经济发展来说至关重要,水利工程不仅防治水旱灾害,保证人民生命财产安全,还能利用水资源,解决我国的能源危机,但是,水利工程也会引发一些社会问题,对社会的发展产生一定的影响。本文就提出了当前水利工程建设引起的社会问题,并针对这些问题提出了相应的解决对策。 关键词:水利工程;社会问题;对策 1、引言 随着我国进行了大规模的水利建设的进行,水利工程防洪、排涝、灌溉、供水、发电体系初步形成,水利工程引发的社会问题越来越受到广泛关注,由于人口、环境条件的约束,水利工程的确也产生了一些社会问题,在抗御水旱灾害、保障社会经济安全、促进工农业生产持续稳定发展、保护水土资源和改善生态环境等方面,水利工程发挥了极其重要的作用,然而工程建设决策的失误也对社会造成了一定的负面影响,此外,从可持续发展角度来讲,水利工程在为人类社会发展带来福社的同时,也往往对生态系统产生各种影响,有的甚至是持续而深远的影响。因此,从社会发展角度探讨水利工程的社会问题,对水利发展和社会发展有着双重的意义。 2、水利工程建设中的社会问题 2.1、水利工程带来的水环境问题 由于水利工程建设时忽略了环境评价产生的后发问题,对与在工程建设过程中,圩区的建设阻碍了水体流动和交换,此外,圩区内人口比较密集,因此造成水环境严重超载,水质恶化严重,从而造成人们健康水平和生活质量下降、对区域经济和社会发展产生不良影响。圩区建设形成的条块分割,不考虑圩区内外水体流动问题,加之人口的不断增加,环境恶化速度加快,新的社会矛盾也随之显现。 此外,在库区移民安置过程中,毁林开荒造成大面积的水土流失,水库蓄水后,有还可能引起库岸崩坍,诱发地震等问题,因为岸坡浸水后,岩体可能因丧失稳定而坍滑,而且在水库回水时,多泥沙河道末端易产生泥沙淤积,加上支流河口形成拦门沙,从而而影响泄流。 水库蓄水也会影响库区气候,风速、湿度、降水、气温等气象要素都会受到一定的影响。造成多雾天气,并使降雨形态变化,还会使气温变幅减小,库区的生态平衡也会发生变化。 2.2、水利工程征地与失地农民利益保护的问题 水利工程建设需要征用大量土地,农民失去土地,需要重新对其进行生产安置,然而失地农民的利益很难得到有效保护,首先水利工程土地补偿标准低,加上土地制度存在缺陷,不能合理保护失地农民利益,现有的农村土地集体所有制度,使失地农民不能直接参与补偿的协商和安置活动,申诉得不到回应,水利工程效益分享机制不全,弱势群体缺少必要的保护和扶持措施,水利工程的建设对他们的生产生活造成巨大影响,而且恢复的时间非常漫长,有的甚至失去恢复的能力,造成他们更加贫困。 公平问题是平衡各种社会经济利益关系和实现社会资源的有效配置有力措施,但市场经济自身往往解决不了这样的问题,政府的调节只能遵从水利建设全局性的原则,从而失去公平,也减少了效率,很多移民遗留问题有待处理, 2.3、水利工程带来的社会稳定以及社会安全问题 水利工程建设是以给社会发展带来稳定、安全的环境为目标的,但在建设施工过程中,违背自然规律或经济发展规律的现象在所难免,工程建设时忽略了边界上不同社会团体利益平衡,引起利益冲突;移民安置工作不能落实,成为后发社会问题,随着区域经济增长或资源可开发数量增加,库区人口也随之增加,因此产生了大量滩涂,在促进区域内经济的发展的同时,也造成了极大的社会不稳。 2.4、水利工程建设与区域可持续发展问题 我国耕地资源不足的状况由来已久,水利工程建设耕地的矛盾越发突出。如防洪措施建设,蓄滞洪区域占用了区域内农民的居住用地,人口迁出将没有生产出路。从长远利益和全局利益看,搬出可以减少政府救灾投入,促进社会稳定,但从局部利益和农村生产和社会发展现状来看,搬出后的出路和发展问题十分艰难,在人口众多,社会经济水平不发达的农村,水利工程的建设在考虑给洪水让路的同时,必须力求工程建设与区域协调、可持续发展。 3、预防水利工程社会问题的对策 3.1、做好生态环境影响评价和生态环境保护设计 树立起人与自然相协调的科学发展观和开发利用与保护相协调的资源观,系统全面理解生态水利的理念和方法,把水利工程建设放在经济社会发展的大环境中,与国民经济发展和社会的发展进步联系起来,主动与自然相适应,使水利建设和生态保护相协调。 因此,首先应做好生态环境影响评价和生态环境保护设计,这可以减少水利开发对生态环境影响,发挥水利的生态环境效益。在目前的水利工程建设项目中,生态环境管理的评估和控制主要在决策阶段和竣工阶段,属于事后控制,在新的评估体系中,生态管理应该贯穿整个工程的始末。并尽快研究制定出能反映人们现有认识水平的水利工程生态影响的评价体系。探讨水利工程对生态环境的影响程度,分析工程的可行性,落实保护生态环境的具体要求,制定并执行强制性规范性的生态环境保护标准。 3.2保护库区水环境 建设完善的防洪工程体系,尽量减少水库的淹没损失,对库区内只在高水位时才被淹没的土地适当采取措施加以保护利用,在科学论证的基础上,建立系统的河道治理措施,统一安排延伸布局,保持河态稳定,达到安全泄洪、改善水环境的目标。 研究制定出水利工程生态影响的评价体系,保护枢纽附近地区的生态平衡。建立起生态环境综合及关键要素承载能力的评价方法,对生态环境价值进行核算,建立健全水利工程建设的生态环境补偿机制,根据一些生态环境要素的需水特点,适时进行补水,保护生态环境,强调对水资源的合理开发利用,研究掌握河流的演化、泥沙的运移、动植物繁衍、气候的改变,通过科技创新,防止和减轻工程建设对生态环境的不利影响。 3.3、做好库区的移民安置工作 改变目前政府控制土地的状况,让农民参与到补偿的协商和安置活动中去,提高水利工程土地补偿标准,从而提高农民支持水利工程的积极性,对于事后因安置产生的社会问题,要及时解决,健全水利工程效益分享机制,为失地农民寻找发展的机会,解决农民的贫困问题,对于自身生存状况比较脆弱的弱势群体,要给予特别关注,建立有效机制,对个案性的社会突发事件进行妥善处理。 3.4、维护水利工程建设后的社会稳定 在处理国民经济发展与社会发展的长远目标之间的关系时,要防止单纯追求项目的财务效益,注重地区利益的协调一致,减少可能产生的社会矛盾和纠纷等影响和后果,促进社会稳定,充分考虑其建设和运营的特性,减少项目建设和运营风险,提高投资效益,分析论证工程的社会、经济需求,使工程的建设适应社会经济发展水平,做好库区的防洪工作,解决库区水源污染问题,正确处理移民问题带来的社会矛盾。 4、结束语 中国各朝各代的兴衰与治水密不可分,从大禹治水到新中国成立之初的大江大河治理,我国水利建设的规模也不断增加,人们对生态环境规律也进一步认识,而水利工程建设与生态环境协调问题,需要我们在实践中进一步探索,从规划、设计到施工,处处都要注重采取相应的措施对生态环境进行保护,正确认识和处理水利工程的各种生态影响,以实现水利工程与生态环境的协调发展,促进社会可持续发展。 社会问题论文:论人口老龄化的社会问题及对策 摘要:由于计划生育的实施,新生人口得到了一定的控制,与此同时,老龄化现象也开始出现,这一问题给社会带来了很大的影响。本文主要分析了人口老龄化的社会问题以及其对策。 关键词:计划生育;人口老龄化;社会问题 引言 伴随我国人口老龄化的迅速发展,老年人口、高龄老人增速加快,空巢老人增多,区域不平衡、农村老龄人口比例高等问题日益突出,与之相应带来了一系列社会问题,人口老龄化现象呈现严峻形势,已经引起了各级政府和全社会的广泛关注。应对人口老龄化的挑战,笔者认为应立足于中国的国情,吸取国际上的经验教训,以科学发展观为指导,从改革与发展的思路入手,改变现有的传统养老方式,探索构建一个能适应现代社会发展需要的养老服务保障体系。 1、人口老龄化出现的原因 1.1生育率下降 人们最初关心人口主要是关心它的数量问题,因为中国是世界上人口最多的国家,快速增长的人口给中国的带来了巨大的压力,社会经济发展的速度,妨碍了人民生活水平的提高。因此,我国开始实行计划生育政策,这一政策的实施使得我国每年的生育率在强制的递减。同时,由于近几年物价飞涨,人们生活压力骤增,生活节奏变快,育儿费用变成一笔不小的开支,社会中出现了一批“丁克族”,这更加剧了生育率下降的速度。 1.2人均寿命延长 建国后消除了战争对人口死亡的影响,饥荒、疾病、社会剥削等因素也被根除了。医疗、卫生设施和保健服务水平都有了质的飞越。人们生活水平得到提高,曾经的不治之症在现今社会中也有了可以医治的医疗条件。在社会环境的优化,公共卫生水平的提高的条件下人们得重大疾病的概率也大大减少。这些都使得人均寿命得以延长。 2、人口老龄化带来的社会问题 2.1政府、社会压力增大 我国的政策将养老金划分为政府和企业的责任,是在经济上主要依靠社会养老的现代社会,而人口的老龄化就意味着政府和企业的压力降大大增加。尤其在企业中,退休人员越来越多,使许多企业发放退休工资成为一大压力,绩效不好的企业甚至会出现入不敷出的现象。而更多的老年人退休金是分属于社保管理,由于退休人员每年都有增加的情况下,社保财政经常会出现赤字现象。为了保证退休人员的工资按时发放这就又加大了在职人员缴纳退休养老保险的压力,即使是这样也常常会出现退休金发放推迟或不到位的现象。这便加剧了退休人员的矛盾,我们常常在政府门前可以看到退休老人因为退休金的发放问题聚众闹事,不但破坏了社会和谐还加剧了社会矛盾。而处于农村户口管辖的老人,由于农村社保体系不完善,许多农村老人根本没有养老保障。 2.2医疗费用增加 人口老龄化问题的显著递增,虽然现今社会环境与以往有所改善,但老年人患病率较之年轻人还是非常高的,这就给医疗体系带来了巨大的压力,需要尽早寻求解决的方法。对于老年人所需要的治疗已不仅仅是医院器械能够提供的,许多老年人更多需要的是家庭护理,而在这一方面我国有待发展,虽然个别大城市已经有了相关的医疗条件,但更多的中小城市却还止步未前,老年人的正常生活得不到保障,将会加剧社会矛盾的发生。 3、人口老龄化相关解决对策 3.1建立健全国家、社会、家庭和个人相结合的养老保障体系 老龄问题涉及政治、经济、文化、社会生活等诸多领域,是关系到国计民生和国家长治久安的重大社会问题。国家养老保障体系建设的宏观决策和政策要兼顾当下和长远,从不同层面不同视角予以考虑。在养老保障体系规划设计和实施中要注意体现东中西部、城市和农村的地区差异,综合考虑我国儒家传统思想、宏观经济发展、家庭结构变迁、人口流动等因素的影响,对老年人口中的特殊人群,如残疾老人、空巢老人、低生活保障老人等给予特别的关注。然而健全的养老保障体系需要将国家、社会、家庭和个人全部纳入其中,突出政府的主导作用,调动多部门介入和合作,全面系统地解决老龄化带来的问题,组建专门联席工作机制,强调多部门协调合作,避免单个部门角度“零敲碎打”地解决问题。 3.2不断完善养老保险保障制度 加快建设和完善社会养老保障制度体系,完善以社会保险、社会救助、社会福利为基础,以基本养老、基本医疗、基本住房、最低生活保障为重点,以慈善事业、商业养老保险为补充的养老社会保障制度体系。加快农村社会养老保险制度建设的步伐。要把加快农村社会养老保险制度建设作为解决“三农”问题的一个关键来抓,作为构建和谐社会的一个重要内容来抓。应加大国家对农村社会养老保险制度的建设为主,集体补助为辅,政府给予政策扶持的农村社会养老保险模式。完善城镇职工基本养老保险制度,有效化解人口老龄化带来的风险。逐步延长职工退休年龄,增强基本养老保险的基金积累。在当前我国就业形势十分严峻的情况下,可以分三个阶段逐步推迟退休年龄:首先可以将女工人的退休年龄提高到55岁,然后将女工人和女干部的退休年龄推迟到60岁,最后将所有职工的退休年龄推迟到65岁。解决城镇基本养老保险的历史债务问题,逐步做实个人账户。在此基础上,我们还应逐步做实个人账户。改变目前现收现付的社会统筹筹资模式,实行部分积累式的基金制筹资模式。 3.3探索多种形式相结合的老年养护服务模式 中国国情和文化传统决定了家庭养老在生活护理、亲情关爱、精神慰藉方面不可取代的地位。但从中、重度依赖的老年人实际获得的护理情况看,家庭的长期护理供给不足。鉴于中国家庭结构的现实情况,多数老年人能够接受在社区就近或居家获取上门护理、日间照料、托养服务以及志愿者互助等服务,社区与家庭养老共同发展成为养老的主要形式,大力发展社区照顾成为重大的社会民生工程。鼓励民间资本兴办老年公寓、养老院。政府还应发挥公立医院公益性的社会角色作用,使其承担相应的老年养护服务责任,结合医院资源优势,重视老年病科、康复科的发展与建设,也可创新服务模式,举办医联体、组建老年病院,实现对老年病患集医疗、保健、康复、养老及临终关怀于一体的全方位服务 2.加快建设社会养老服务体系。大力推行居家为主的养老模式,加快建设社会化养老服务体系,建立健全居家养老服务网络,加强对失能老人和高龄老人生活照料和各项服务,统筹发展机构养老服务,加快发展老年人护理康复服务。在全社会倡导科学、文明、健康的生活方式,丰富老年人的精神文化生活,提升老年人的生活品质和健康素质。加强老龄法制建设,切实保障老年人的合法权益。重视农村老龄工作,着力加强农村养老保障制度和老龄服务体系建设,推动城乡老龄事业协调发展。 3.5加强老年专科护理队伍建设 《中国老龄事业发展“十二五”规划》中明确提出:加强老龄学科教育和专业人才培养。中国与先期进入人口老龄化的国家相比,具有人口老龄化速度快、基数大、地区间发展不平衡的特点。未来20年,我国人口老龄化日益加重,到2030年全国老年人口规模将会翻一番,老龄事业发展任重道远。国家应大力鼓励职业技术学校和普通高等学校开设老年专科护理专业,培养大量老年护理专业人员,适应老年人口不断增长的养老和照料需求。同时要规范养老护理从业人员行为,抓好老年护理专业执业护士的培养和认定,按照《国家职业大典》要求,加强对养老护理员培训、考核、发证等职业资格准入环节的管理,打造一支规模适度、结构合理、素质精良的养老护理专科队伍。 结束语 家家有老人,人人都会老。养老问题,没有远虑,必有近忧。在这个正在到来的银发浪潮面前,在机遇与挑战并存中掌握主动,是每一个人的责任,也关乎每一个人的未来。必须要承认,老有所养、老有所乐,老有所医,是全社会共同的责任。除了不断完善养老保障安全网外,调动众多的积极因素去尽心尽职为老年人服务,才能够使社会和谐,使明天更好,而护理业界将是最值得发展,最有动能的力量之一。 社会问题论文:用社会企业的方式解决社会问题 近日,政协北京市第十二届委员会召开第三次议政会。各代表分别就“政府购买公共服务”建言献策。民进北京市委认为,推行政府购买服务,应当将重点放在培育和发展另一类企业形态――社会企业上。 所谓社会企业,是指处于纯商业企业和非营利组织之间的一种多元混合体,既不是纯粹的企业,也不是一般的社会组织,社会企业通过商业手法运作,赚取利润用以贡献社会。它们所得盈余用于扶助弱势社会群体、促进社区发展并维持社会企业本身的可持续发展。 就在不久前,《中关村》记者采访了北京大学公民社会研究中心主任、政府管理学院副教授袁瑞军,她认为大多数社会问题都可以通过社会企业的方式来解决,中国迎来了社会企业发展的新浪潮。 《中关村》:国内有真正意义上的社会企业吗? 袁瑞军:有,但国家在法律层面上对社会企业的概念界定不明确。国际上比较认可英国的标准,社会企业要有社会目标和社会价值。社会企业与一般企业最大的区别是,后者是以追求利润最大化为目标,而前者是以社会价值最大化为主。有一类社会企业有收入后再投入到事业当中去,投资者不分红;还有一类,投资者分红占利润的50%以内。此外,社会企业与非营利组织的重要区别是,后者的收入主要来自于捐赠、或者政府补贴等,社会企业要求它提供的某种商品或服务获得的收入要超过总收入的50%以上才称得上是社会企业。 《中关村》:英国社会企业的发展对中国有哪些启示? 袁瑞军:它让我们知道可以用更有效的方法来做慈善,体现出企业社会价值的最大化,单纯依靠社会的捐赠来作慈善,规模和数量很有限。慈善仅仅是一种单向的输血,社会企业却有自我造血的功能,它提供的服务规模更大,覆盖的人群更多;慈善只是对社会上最脆弱的群体提供帮助和救助,而社会企业提供了一种新的思路,用更有效的可持续的方式,为社会典型的或成规模的问题找到一种解决的出路。 《中关村》:您比较欣赏的社会企业有哪些? 袁瑞军:孟加拉国尤努斯创办的小额贷款项目很成功,他在2006年得到了诺贝尔和平奖。他通过这种方式向贫苦人群发放小额贷款基金,帮助他们找到谋生的方法、解决生活中的困难。贷款时不要求抵押,这一方法很有效,受到很多人的欢迎。除了小额贷款外,尤努斯也在进行二次创业。早前,他与法国达能公司合作为国内儿童提供酸奶,通过生产型企业来解决儿童的成长问题。此外,他还与电信公司合作,让妇女看守电话,帮助社会上的青年实现自我创业的梦想等。 英国社会企业特别发达,号称有7万多家社会企业,覆盖的领域特别广泛。在英国,Big Issue又称大问题杂志是一本广受欢迎的杂志,它雇佣流浪汉卖杂志,从而扶持这些人的生活。吉米餐厅是由英国一位著名厨师创办,餐厅雇佣社会青年当学徒,他们学会手艺后再重新回归生活。今年要在格拉斯哥举办的英联邦运动会场馆就是以社会企业的方式来运作的。手机银行帮助大家做公益、休闲度假胜地通过社会企业运作等,在英国比比皆是。可以说,英国社会企业的覆盖面非常广泛。 《中关村》:中国社会企业发展现状如何? 袁瑞军:社会企业在中国已近10年时间。起初是受国外的影响和启发,很多人开始尝试用创办企业的方法来解决社会问题。例如在帮助残疾人就业领域,可以成为社会企业的企业就特别多,在我国最早的最成功的当属邓伟宁先生创办的深圳残友集团,创始于上世界90年代中期,后来它被冠以社会企业的名称,这家企业为残疾人就业做了很大的贡献。还有一个名为采桑子的企业,是为解决苗族妇女就业问题而创办,民族服饰做得不错。还有一些社会企业以养老为目标,如北京的慈爱嘉,厦门的金太阳,都是我比较欣赏的发展比较好的国内社会企业。 《中关村》:国内社会企业呈现出哪些发展特点? 袁瑞军:国际上并没有一个统一的社会企业标准,目前国内存在的社会企业都是创始人根据自己的意愿,希望用自己的力量来解决某类社会问题,并通过创办企业的形式来实施这一理念。至于做到什么程度才是真正的社会企业,或者到底要不要分红,分红比例是多少,都还没有达成一个统一的说法。从学界和业界来说,认定一个社会企业,主要是看它是否将目标定位在解决某类社会问题上,并且愿意拿出更多的资金去持续性地投入其中,商品或服务盈利后用来分红的比例比较低。 与其他国家的社会企业相比,国内社会企业未来将会有一个更大规模的发展,随着人们社会服务意识的不断提升,可以解决的社会问题也会越来越多、越来越深入和细化。至少从解决就业层面来看,国内社会企业会贡献出不小的作用。但是,目前来看,就发展程度而言,国内社会企业相对比较落后,还没有形成自己的鲜明特色。 《中关村》:社会大环境对国内社会企业的发展有哪些影响? 袁瑞军:近几年来,随着媒体对企业社会责任的宣传报道,越来越多的企业开始认识到创业除了获取经济利润外还要回馈社会,很多公益项目被孕育而出,这对以实现社会价值为目标的企业是一个好的偏向。有些企业只要稍稍转型就可以变成社会企业。除此之外,国家通过大量的购买服务,也促进和提升了社会企业的服务水平和能力。国家对中小企业的税收优惠政策出来后,对小微企业的优惠力度越来越大,小微企业享有的这些政策,与社会企业的也很相近。虽然在政府和法律层面还没有明确的扶持社会企业的提法,但是在一些研讨会上,政府官员还是非常认可这一概念的。 随着福利国家日益被重视,越来越多的人对社会服务的需求,让更多的企业加入到这一领域,使得社会服务的规模和水平都在逐步提升。在养老领域,国家提出以居家养老为主,将公办养老院对象定位于无支付能力的群体,而对于那些有一定支付能力但支付能力较弱的老年群体来说,需要大量的企业和社会企业加入进来,为他们提供服务。 《中关村》:中关村的创业公司可以借鉴社会企业的哪些理念? 袁瑞军:他们也可以按照社会企业的方式来做企业,就像英国很多科技企业那样。我去英国访问的时候,有一位牛津大学毕业的博士生在校门外创办了一家公司,招来十几个人做游戏软件。他们做的游戏本身宣传的是正能量,给大家以好的引导,软件将地球变暖等常识以及如何做环保的方法加入到游戏里面去,玩家必须知道这些知识才能不断地向前升级。这些正能量的知识通过一种游戏的形式被普及开来,有很强的社会价值。这家企业就被认为是一个社会企业。现在一些企业帮助社会组织提升社会服务的信息化和网络化,包括数据平台的建设等。比较热门的还有,老人等弱势群体的可穿戴设备的研制,电子产品的专业化定制,都是社会企业大显身手的地方。 《中关村》:社会企业需要一个什么样的持续发展机制? 袁瑞军:社会企业必须自我能够造血才可持续,这取决于它所提供的服务本身,在市场上是否有竞争力。首先,它所服务的对象要有一定的规模,例如,企业服务于社会弱势群体,或中低端人群,所提供的服务必须是他们负担得起的,企业又能够在一定的成本限度内来发展,达到社会效益和经济效益的最佳融合,对企业自身管理能力也是一个考验,高管的组织能力、研发人员的技术水平等。 社会问题论文:现代性视角下的中国西部民族地区贫困化的社会问题探究 摘 要:贫困已经成为一个引起世界各国的普遍关注和高度重视的全球性普遍问题。在我国现代化转型过程中,与贫困有关的问题更是层出不迭,尤其是在西部民族地区的广大农村,贫困问题的解决与否关乎我国现代化和全面小康社会目标的可否实现。本文试从现代性的角度来分析、探索当前我国西部民族地区贫困化的社会问题,以期对西部民族地区的广大农村贫困群体新生的相对贫困、生态贫困等进行探讨,从根本上消除贫困,从而实现全面的社会主义现代化建设,构建社会主义和谐社会。 关键词:现代性;贫困文化;相对贫困;生态贫困 一、现代性下的西部民族地区的社会经济文化现状 随着现代化进程的推进,现代化要素逐渐渗入到我国广大中西部地区。特别是我国的西部民族地区,这些地区少数民族人数众多、地域广袤,在长期的历史变迁中孕育了古老的具有民族特色的文化。西部文化具有地域性、多元性和原生态性,是中华古老文化的重要组成部分。现代化要素在给西部地区带来了前所未有的机遇和发展的同时,也给西部古老的人文习俗、脆弱的原生态环境造成了一定的影响和改变。所以,在加快西部广大民族地区落后的同时也不能忽视现代性所带来的负面影响。 二、现代化条件下造成西部民族地区经济文化现状的“贫困文化”原因 (一)外来文化的侵蚀与贫困文化 随着经济全球化在全球的快速推进,不同地域、国家、民族之间的文化共通性不断地拓展和加强。不同文化元素不断的流通促进了地域之间的融合与发展,增强了彼此之间的友谊。但是,由于很多少数民族人民解放前长期的封闭与外界交流甚少,他们很难快速地接受这么多突如其来的外来文化。因此,不论是精华还是糟粕在这些地区都是肆意扩张的。在四川省西南部的彝族凉山自治州,的侵蚀导致了凉山彝区众多青壮年死亡,艾滋病感染者也快速增加,让很多家庭支离破碎。以农耕为生的凉山彝区劳动力大大削减,而且吸食造成的巨大经济损失使贫困问题更严峻,并造成了一系列的社会问题。而在广西,云南等偏远闭塞的民族地区这种现象同样是层出不穷。 (二)落后的思想观念与贫困现象 1,婚姻致贫。在一些民族地区,无论各个家庭的社会经济状况如何,无论是自由结合还是父母之命均实行包办婚姻制度,也就是男方给女方一笔书目不小的彩礼钱之后,女方嫁到男方家里。这样的婚姻制度不但给婚姻双方当事人带来了痛苦,也给男方家庭造成了强大的经济压力。尽管新中国成立之后,经过政府的宣传教育,嫁女唯钱是问的现象已大大减少,但是受现代物质文明的影响,收受彩礼之风仍然屡禁不止,甚至在很大程度上地超过了以往任何时候,这远远超出了男方家庭的经济承受能力。婚姻的巨大成本成为了当前很多民族地区家庭最大的开支,同时也导致了贫困的继续和返贫率的提高 2,教育落后。在民族地区,由于人们落后的思想文化观念,“读书无用论”观念盛行,很多家庭的青少年早早辍学。无法通过教育改变命运,在这些土地上生存的人们的贫困开始无限循环。出现了“贫困循环”现象,贫困问题在代际之间的不断传递,这也是贫困问题根深蒂固存在的一个重要原因。 三、现代性与贫困化的关系 现代性的发展和深入现代性下的贫困化有一种看似无关却相生相伴的关系。美国社会学家刘易斯曾经提出“贫困文化”的概念。他认为贫困其实是由人们的一种行为习惯,思想观念造成的一种现象。其实在广大偏远的民族地区,贫困就是由于人们落后的思想观念、保守的行为习惯造成的。而随着现代性的深入,这些地区的贫困文化和现代性之间出现了一种互相冲突,彼此不容的矛盾。而在贫困文化依旧根深蒂固的同时,这种矛盾随着现代化程度的深入、现代性要素的增加也会日益加深和激化。在现代性要素逐渐增多的时候,人们也许会产生抵触心理,更加固守自己所认可的文化。这种情况下,现代性和贫困文化之间就建立起了坚固的壁垒。所以在现代性逐渐渗入这些地区的同时,应该以合适的方式对这些新文化进行引导,让人们以自己可以接受的方式把这些新的文化安置到自己得到生活中去。这样它们之间的关系才能趋于缓和,才能不至于尖锐对立。 另外,与此同时,在现代性的影响下,现在的贫困在某种意义上来说是一种相对贫困。在中东部地区,很多地区经济发达、文化先进、社会发展速度很快。这些地方由于历史原因和国家政策的倾斜,社会经济高度发达,现代化程度较高。现代性要素到处充斥这这些地区的人们生活的方方面面。高档的洋房别墅、豪华的进口汽车、琳琅满目的高级商场、灯红酒绿的星级饭店,这些现代性的标志无一不在向人们诉说着现代化所带来的丰硕成果。然而在人们无限享受现代化所带来的这些快感和满足的同时,这些东西也同样在低语着现代化所带来的负面影响。所以在这种情况下,广大西部民族地区闭塞的环境、落后的文化等社会经济文化状况就显得更为不堪和落寞。也就是说,西部民族地区的贫困也是一种和东部地区相比之下的一种贫困。这并不是它们自身认同的一种贫困,也不是在绝对贫困标准之下的一种贫困,而是人们强加于它们身上的一种相对的贫困。所以在社会发展的过程中,不能按照统一的标准衡量,要根据各个不同地区不同的社会经济文化状况,不同的发展程度来对该地区的发展状况进行评判,采取不同的措施手段对这些地区进行“量体裁衣”的调控。 四、思考与总结 现代性是一个美好的字眼,人们都在疯狂地追求着现代性所带来的纸醉金迷,然而现代性在带来了高度的物质文明和发达的科学技术的同时,却也给人们的生活带来了一些附加产物和伴生产品。在现代性的影响和侵蚀下,西部民族地区的贫困问题也出现了很多的新生的畸形状况。相对贫困的产生、人文富裕的发展、生态贫困的加剧等这些都是现代性所带来的悲剧色彩。而人们在这种悲剧愈演愈烈的情况下,却浑然不觉地去盲目地追逐着利益的最大化。所以,无论是东部发达的先进地区,还是西部贫瘠的民族地区,现代性都在以显著或不显著的方式起着重要的作用。 所以,人们在享受这种现代性的同时也应该更多地关注现代性在不同的地区所起到的正面、负面影响。而这双面作用中的负面影响如何被控制在最小的范围内,或者说,人们应该如何对待处理这种负面影响,才能对于现代性的良性发展有着至关重要的作用。因此,在现代性所带来的这一系列新的贫困化问题的同时,我们不能仅仅局限于贫困化本身,而应该从其他不同的角度对贫困化进行新的观察和思考。(作者单位:四川大学) 社会问题论文:中国传统文化现代化对解决当代社会问题以及实现中国梦的意义 摘要:随着改革开放和市场经济的不断发展,中国人民的物质生活得到了极大丰富。但是中国人民的精神世界却越来越空虚,拜金主义,享乐主义,极端个人主义甚嚣尘上。贫富差距,腐败现象,食品安全问题,城管暴力执法,医患关系问题层出不穷。那么如何有效地遏制此类社会问题呢?作者认为要实现中华民族的伟大复兴,没有一种统一的积极的精神力量来凝聚中华民族的精神世界,战胜当今中华民族精神世界的空虚,就很难实现。笔者认为中国传统文化现代化对实现中国梦具有极大的现实意义。 关键词:信仰缺失;中国传统文化现代化;中国梦 改革开放三十多年来,我国的经济取得了举世瞩目的高速发展,成为了世界第一大经济体,赢得了“世界工厂”的美誉。 随着经济的高速发展,人们的收入越来越多,但同时有一部分人仍旧在小康水平以下,贫富差距越来越大,人民幸福感不强等一系列问题不断影响着中国的发展,更重要的是由于信仰缺失导致的精神空虚,拜金主义,享乐主义,极端个人主义甚嚣尘上,城管暴力执法、医患关系问题、食品安全、房价、物价、腐败、教育、裸官和投资移民、恶性车祸、环境保护、事故、强拆等这一些问题在当今中国愈来愈严重。那么导致这些问题的根源究竟是什么呢?这些问题如果不解决对实现中国梦有什么影响?以及如何解决这些问题?本文根据以上问题来展开。 一、信仰缺失对社会发展的危害 一个社会体系的发展必然会经历信仰低迷期,这是经济发展迅速而精神文化落后产生的必然结果。信仰缺失在世界上也曾经发生过,在美国7O年代左右曾经出现过“颓废的一代,垮掉的一代”便是典型的案例,他们过度纵欲,酗酒,以至于造成了整个一代人的“垮掉”。信仰缺失是一件相当严重的事情,这绝不是危言耸听。一个民族要强大起来,要实现复兴,就必须要有强大的民族凝聚力。在中国近现代史上有两场战争可以很好的阐释这种观点,那就是八国联军侵华战争和抗美援朝战争。八国联军侵华战争时期,清政府腐败无能,全民意志颓废涣散,没有任何民族凝聚力,信仰完全缺失,所以被人数根本不及清政府的八国联军所打得溃败。还要厚颜无耻地签下使中国完全沦为半殖民地半封建社会的《辛丑条约》。抗美援朝战争时期,志愿军战士发扬大无畏英雄主义精神和高度的爱国主义精神。使一个饱受战争之苦的,仅仅成立一年之久的国家打败了由世界霸主美国领导的联合国军。由此可以看出,民族凝聚力和全民信仰对一个国家来说是何等重要。 中国出现的信仰缺失对社会的危害是非常深远的,首先表现在道德文明和人际关系上。随着30多年的改革开放不断深入,人民生活水平得到了极大地提高,但中国社会在其转型过程中却却极大地摒弃了中华民族的很多传统美德,比如说儒家的克己复礼,佛家的慈悲为怀,道家的无为而治,而在引进西方先进科学技术的同时却对西方文明的道德礼仪盲目崇拜,结果在社会道德领域导致失衡之态。信仰缺失对社会的第二重危害是人们产生了强烈的精神空虚感。没有信仰的世界如同荒原一般,人们丧失了精神生活追求,物欲横流和道德沦丧逐渐统治了人心,各种社会问题的深层原因都可以从信仰缺失方面找到答案。 二、中国传统文化现代化的重要意义 传统文化具有相对稳定性和传承性,同时可以与时俱进。随着时代变迁,任何文化都应该与时俱进。我们要以现代眼观,理性的对待传统文化,取其精华去其糟粕,把传统文化与当今社会现实相结合,发挥出其最大的生命力。当今的中国,随着改革开放的不断深入,现代化水平的不断提高,人民的物质生活得到了极大丰富。但是,正如前面提到的由于信仰缺失所衍生的全民拜金、道德沦丧、贫富差距等问题变得十分严重尖锐。所以中华传统文化的现代化正是在树立一种信仰来填补信仰缺失,从而解决由此衍生的一系列问题。 中华传统文化是我们中华民族的祖先留给后人最好的一笔精神宝藏,也是中华民族先祖为全人类的精神世界作出了巨大贡献。作为唯一没有中断的四大文明之一,中华传统文化中的仁义礼智信,温良恭俭让等美德彰显出他巨大的生命力,因为他为全人类的心灵注入了一泓清泉。它可以激发更个民族的归属感,上进心,社会凝聚力,从而形成推动整个社会发展繁荣的强大动力。 三、实现中国梦的重要保证 中国梦是整个中华民族的梦,也是每个中国人的梦。在追求中国梦的努力中,最不可缺少的就是道德。我们一定要切实重视道德建设的力量,用高尚的道德品质提升民族的凝聚力和向心力。我们要大力营造学习道德模范、倡导道德教育,尤其要发掘我们中华民族传统文化中的宝藏,支撑我们中华民族昂扬向上无私奋献,顽强进取的精神。只有有良好的思想意识形态和高尚的道德情操的民族才能在世界之林永远屹立。现在中国改革已经到了深水区,到了攻坚区,所以我们更加应该重视道德意识的培养,为中国的和平崛起,为中国梦的实现,培养出一大批具有崇高志向,具有传统中华美德的公民。所以中国传统文化现代化意义十分深远,我们必须予以高度重视。 四、结论 本文主要从当今中国所面临的各种问题为出发点,作者发现这些问题的一个重要原因就是由于信仰缺失。十八大以来,“中国梦”已从政界、学界到普通人民群众生活中备受关注。要实现“中国梦”,重塑信仰是必要的途径。我们应该大力推行传统文化特别是儒家伦理教育,实现传统文化现代化,凝聚国民的国家意识,为经济的繁荣稳定发展打下了坚实基础。所以,作者认为中国传统文化的现代化就是在重塑信仰,凝聚人心,让中华民族拥有强大的向心力和历史使命感,为中国梦的实现打下坚实基础。(作者单位:兰州大学马克思主义学院) 社会问题论文:论《工业文明的社会问题》中的管理思想 【摘要】随着信息化时代的高速发展,现代社会发展地如火如荼,而其中的管理思想也令人深思。工业文明中有社会问题,有问题就要解决,而解决则需要方法,需要管理思想。 【关键词】社会发展 管理 合作 沟通 首先,我有必要解释一下社会问题这个概念,学过社会学的人都知道,社会问题,是社会学研究的重要领域之一,指社会关系失调,影响社会大部分成员的共同生活,破坏社会正常活动,妨碍社会协调发展的社会现象。而在工业文明社会中,这个问题更加要引起重视。 梅奥的《工业文明的社会问题》一书分为两编,第一编为科学和社会,第二编为现场研究。这本书提出了在主要工业活动上如何获致团体合作的问题,它也指出了由于急速的技术进步和因而发生的工人们在工作上经常变动的人事结合所引起的这个问题的日益增长的意义。我们当前社会是一个适应变动的社会,在这个社会中有各种各样的人,有各种各样的团体组织,为了更好地发展,就需要合作,就需要管理。甚至可以说,我们将有一份如何的工作经历都在一定层度与管理(被管理)密切相关。 在现代适应型社会中,管理对于工作起着很大的作用,而工作(本身亦是生活的一部分甚至全部)对我们而言非常重要:施展才学,实现价值。那么,在这种情况下,我们会需要一种什么样的管理呢?这个问题确实值得思考。 身处21世纪的我们,处理人事的能力的提高要能跟得上我们在处理技术上的能力的发展,不仅要加强管理,更要促进合作,正如梅奥说的:“我们不能一只脚踏在二十世纪另一只脚踏在十八世纪而得到生活和繁荣。”所以,我们必须合作,努力寻找合作的机会,不论是在生活还是在工作上。梅奥在这本书里通过已经进行的实际的工业情况的研究和一个称为霍梭恩实验的更细致的研究指出了同伴搞好关系的愿望,就是所谓人类社会结合的本能,很容易胜过单纯的个人利益和逻辑思考。这两个研究得出的结论是一致的:“在普通人中间,甚至在社会混乱的地方,仍然继续存在着人类对合作活动的愿望,而这种愿望是能够为聪明而老练的管理当局所利用的。” 但是同时我们也不得不承认,在战争年代,我们行政管理的方法全是针对物质的有效供给,却没有对于合作的保持,即团体的协作,即使在特殊的年代这可以理解,但现在已经处于和平的繁荣时代,情况缓和了,但合作的前途却不怎么乐观。我们知道,在一个单纯的社会里,一年和一年之间,甚至一个世纪和一个世纪之间的变动是比较小的。而我们所处的正在发展着的社会,本身就是一个合作的体系,我们要想融入这个社会,就要融于这个体系,这也就是合作的意义所在。 除了合作,还有协调,其实二者本就是相互关联相互存在的。工业革命以后,社会在物质方面和技术方面的进步和成就是十分巨大的。但正是这种进步和成就,使社会失去了原有的协调与平衡。 农业文明时代,人们的生存空间单一化,活动范围受限,但却带来了深厚的亲缘关系;在现在看来确实是很落后,低效的生产,但却同时意味着安适自由的生活。而到了十九世纪,一切改变了。科技越来越发达,物质文明变化超常。然而随之而来的却是:人们越来越忙;生活联系越来越淡;竞争越来越大……而这一切,正是缺乏协调的结果。 梅奥认为,工业文明割断了农业社会建立起的固定社会纽带,却没有及时建立起新型的社会关系,于是,人们的心灵失衡了,迷惘了。但其实,现代组织可补偿被工业文明隔断的旧的纽带。 管理离不开协调,协调又离不开沟通,有效沟通是管理中的艺术方法。俗话说沟通是心与心的桥梁,能拉近人与人之间的距离。而管理也是要讲究方法的,那种硬性的领导方式已不适用了。这个时代需要的是倾听。倾听是一种有效的沟通方式。管理者需要倾听员工的想法及意见,从中获取有用的信息,更有效地组织工作。适时的赞美别人也是管理中极为有效的一个手段。真正的管理者能够在沟通中不断从知识、心态、能力等各个方面不断提高自己的能力。因此,有效的沟通对于管理者十分重要。 霍桑实验的一大组成是多达两万次的访谈,通过一种巧妙并且原则化的有效形式去打开员工们的心扉。 这就突显出了几点沟通的重要性:解除员工心理的负担、积极调整态度和心态。访谈有助于工人团体内部以及和外部(监工或上级领导)相处得更融洽。很重要的一点:访谈增进了工人群体与经理人员之间,实现更好地合作的愿望和动力。与职工交谈,是经理人员获得信息的重要来源。“经理人员必须确切了解在企业各个下属组织中职工之间的合作情形以及职工群体对与经理阶层的态度。” 重要的一点是,在梅奥的小组访谈之前,他们有制定访谈原则,以让工人在一种轻松、自由的氛围中说出真实的感受……这跟我们所说的情景治疗法类似。 而这样的沟通技能对于管理人员也是必备的。作为管理人员,要与下级保持良好的沟通,做到上情下达和下情上达。以便树立团队意识。 一个企业能否成功的管理经营,靠的是管理者能否和员工进行有效地沟通;靠的是这个企业是否拥有良好的合作??所以管理者应当充分重视这些,这样一个企业才会蒸蒸日上,才会拥有灿烂辉煌的未来! 《工业文明中的社会问题》中的管理思想不止于此,合作、协调、沟通仅是其中的几点。管理是一门学问,是需要智慧和技巧的。这不是一个人的事,而是整个组织的事,关系到一个企业能否良好运转,甚至于一个国家能否发展壮大。 试想,如果有一天,管理真的如梅奥所说的不再“使人感受到个人出于软弱无能和被支配的地位。”而是使工作更高效优质的活动,让所有人享受工作,在工作中建立起和谐友善的人际关系,体验团队工作的力量和快乐,个人与团队共同实现生命的价值……那将是一个何等美好的工业文明的世界图景,一个真正的美丽新世界。 我相信这并不是痴人说梦,不可实现,虽然工业文明中还存在着一些社会问题,但是,我们的社会在发展,我们的管理理念也在发展,社会终将朝着我们希望的方向不断前进,不断发展。 社会问题论文:论我国城市化过程中带来的社会问题 改革开放以来,随着中国经济体制由计划经济向市场经济的转型,中国的经济得到了长足的发展,伴随着我国工业化的日益强盛,国民经济水平的提升,中国的城市化发展极为迅速。我国目前仍然处于发展中国家,人口基数大是我国基本国情,且农村人口占多数,鉴于这一情况,再加上种种历史原因,使得中国的城市化起步晚,发展速度快,但目前依然处于较低水平。但随着城市化的迅速发展,尤其是改革开放之后,大量的农村剩余劳动力从中西部地区流向了我国东部经济发达的一些沿海大城市,给这些城市的建设发展提供了大量的劳动力,带动了当地工农业发展,促进这些地区经济的飞速发展。但随着我国城市化步伐的加快,大城市人口的急剧增多,一些社会问题也逐渐凸现出来,主要表现在下面几个方面: 1、土地资源问题 首先,随着经济增长带动城市化的发展,我国城市的数量在逐年的上升,一些中小城市的规模也在逐渐的扩大,这样导致的结果是更多的农业用地转化成城市的建设用地和工业用地,农耕地面积在逐渐的减少。尤其在我国近几年房地产发烧阶段,很多城市频现“无人区”,大量的土地被圈成住宅用地,但由于种种原因房子修好无人居住,逐渐荒凉变成一片废墟;其次,由于农业生产都是家庭联产承包,每家就那么几亩地,粮食作物生长期长,劳动者从中获得的利润远远小于二、三产业,再加上整个社会消费水平的逐年上升,家庭经济开销的压力,使得很多农民扔下土地跑到沿海一些城市打工,这样产生的结果是很多的农耕地被荒废,杂草丛生。再者就是农村的宅基地问题,很多家庭在修建新住宅楼时并没有修建在旧的宅基地上,或者在其他地方重新修建而老房子并没有拆除并转化成农耕地。 以上三种现象随着城市化的发展越来越明显,使得我国的土地资源逐渐的减少。在连续这几年召开的两会上,都会涉及一个问题――保护中国18亿亩耕地红线。民以食为天,我国是一人口大国,尽管国土面积很大,但由于受到地形和气候的影响,使得耕地面积有限,再加上我国特殊的地理位置,多自然灾害,所以确保一定的耕地面积是保证人民粮食问题的本质所在。针对这一问题,国家应从法律政策方面给予相应的土地管理制度,并严格执行把关,严防盲目占用农耕地,防止土地的流失;当然,针对农村出现大面积的荒废地,除了法律制度,也可以采取一些其他行之有效的方法,比如,将大量分散荒废的土地统一收回再承包给个人或集体,发展一些农业产业园,瓜果、蔬菜种植基地等,实行专业化,规模化的生产。这样既保护了荒废的土地,同时又促进了当地经济的发展。 2、家庭问题 这一问题主要发生在大量的农村,体现在两个方面:留守儿童的教育问题和老年人口的养老问题。 改革开放之后,我国的经济发展呈现出明显的不协调,东部沿海地区利用自身优越的地理位置,便利的交通,雄厚的资金,先进的科学技术和良好的工业基础,成为我国经济发展最快、城市化水平最高的地区,吸引着大量农村人口的流入,使之成为我国人口的主要迁入地。相反,我国中西部地区,交通闭塞,经济落后,城市化水平低,成为我国主要的人口迁出地。计划生育的实施,使我国人口的自然增长率减低,人口增长速度逐渐减慢,但由于我国人口基数大,人口总数依然持续上升,导致当今很多家庭呈现出“4―2―1”模式(即两个年轻人,一个小孩,四个父母),加之整个社会经济水平的提高和人们消费水平的提升,使得一个家庭的两个年轻人生活压力很大,尤其在广大农村,如果两个年轻人没有一份稳定的工作,就只好通过常年外出打工供养整个家庭。正是这样一个原因,很多小孩从小就跟爷爷奶奶一起生活,随着年龄的增长,加之父母长时间不在孩子的身边给予孩子足够的关爱和良好的教育,导致孩子在成长的过程中出现很多问题,如性格孤僻,缺乏自信心、感恩之心,自暴自弃等。“少年强则国强”,父母永远是孩子最好的老师,从小一个孩子没有在一个好的环境下生活成长,长此以往,将会影响一个孩子,一个家庭,甚至一个国家!老有所依,养儿防老,看着自己儿女常年在外奔波,自己相帮但也实在没有办法,遇到逢年过节双休日,看着别人一家人围着桌子热热闹闹的吃饭,自己家里冷冷清清,孤独、冷清,还有一颗对儿女的思念之心!老人有病,儿女也不能在身边照顾。 走进农村,很少见到年轻人,留下的都是老弱病幼。建设一个和谐社会,首先是家庭的祥和!作为一个刚参加工作三年的新教师,看着身边的很多孩子和家庭我深有感触。个人认为,解决上述两个问题,除了靠国家近几年实施的农村医疗保险和养老保险制度,更关键的是要从根本上解决人口的流动,即进行“产业的转移和升级”。大量农村人口流向沿海地区,就是因为沿海地区经济水平高,有很多的就业岗位和工作机会,所以,适当的把一些劳动密集型的工业部门从东部逐渐迁移到中西部地区,东部地区进行产业的升级寻得更大的经济效益,这样,中西部地区大量的农村打工者就可以在自家门口打工,即可以保证家庭的收入,又可以留在家人身边照顾小孩赡养老人,同时也促进了当地经济的发展,逐步缩小与东部地区的的经济差距。可谓“一石三鸟”。 3、环境问题 城市化的发展使得更多的农村人口流向大城市,大城市人满为患,固体垃圾废弃物随意堆放,城市大型工业的生产排放的废气废水,并且随着人们经济水平的提高,私家车的数量也迅速猛增,汽车尾气的大量排放,而且它又属于低空排放,给人们带来的危害更大,加之城市建筑密集,高楼林立,不易通风,导致污染物不易扩散。这些现象给城市带来了严重的大气污染、水污染、固体废弃物污染,土壤污染等等。尤其近两年,全国多个城市出现了严重的雾霾天气,往日蓝天白云、青山绿水的天气已不再常见。随着全球气候的变暖,一些极端的天气频繁发生,干旱、洪涝、沙尘暴、台风、寒潮发生频率影响范围逐渐增大。除此,城市的交通问题随着私家车越来愈多与日俱增,交通拥堵、交通事故、停车问题……尽管一些大城市出台了相关的政策法规加以调整,象摇号买车限制车辆数量的增多,单双号限制出行减少车辆出行的数量,各地修建高速公路,完善城市交通网,但交通的堵塞依然很严重。就连停车问题也成为很多现代商业网点选址必须考虑的因素之一。所以,无烟生产,绿色出行,“菜篮子”活动等这样一些保护环境的的活动被不断倡导。 善待地球,就像善待我们自己,它涉及到我们每一个人。环境问题之所以造成人地关系愈演愈烈,归结起来两个原因:一个是人们思想观念上的,另一个是社会行为上的。因此,人类必须改变人地协调发展的观念和破坏环境的行为,用知识和智慧关注环境的变化,用良知阻止环境的破坏,用热情传播环保观念,更要用勇气调整我们的价值观和生活习惯。只有这样我们才能持久和谐的发展下去。 城市化的发展带动了整个社会的发展,它也是社会经济发展到一定阶段必然的产物,但基于历史原因和我国的基本国情,我国城市化在发展过程中出现了一些瑕疵,这需要我们在后期的发展过程中不断地完善和改正,治标兼治本,从根本上解决城市化发展中带来的一些社会问题,从而使中国真正走向国富力强的社会主义和谐社会。 社会问题论文:“剩男”将成严重社会问题 按照2006年国务院办公厅印发的《人口发展“十一五”和2020年规划》中指出,到2020年,预计20~45岁男性将比女性多3000万人左右。 2014年7月26日,国家卫生计生委召开全国出生人口性别比综合治理工作会议,要求坚决打击采血送香港鉴定胎儿性别的蔓延势头。 “非法胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠”(简称:两非)是导致我国出生人口性别比长期居高难下的直接原因,未来可能出现的大批“剩男”将成为普遍的社会问题。 出生人口性别比,是一定时期内(通常为1年)出生男婴总数和女婴总数的比值,通常用每100名女婴所对应的男婴数来表示。《国家人口发展“十二五”规划》曾提出全国出生人口性别比下降至115以下的目标。根据官方数据,2013年出生人口性别比为117.6。距离“十二五”期末倒计时不到一年半的时间,出生人口性别比要降至115的目标,恐难如期完成。 出生性别比目标首入国家规划 国际上通常认为的正常水平,出生人口性别比应保持在103~107之间,中国已经持续30多年超出正常水平。约从1982年开始,出生人口性别比偏高为107.2,之后一路飙升。1994年以来,出生人口性别比始终在115以上,2004年达到最高峰121.2。 2009年被看做是我国出生人口性别比的一个拐点,从这年起开始了持续5年的下降,但从国家统计局公布的数据看,当年出生人口性别比为119.45,2013年为117.6,5年的降幅仅为1.85,下降幅度不明显。 《国家人口发展“十二五”规划》提出下降至115以下的目标,这是中国政府首次将性别比的明确目标纳入国家规划。此前“十一五”规划中,只提出“出生人口性别比升高势头得到有效遏制”。 “制定十二五规划时,当时已经预计到了难度。”曾参与多次人口政策调整的中国人口学会常务副会长、中国人民大学社会与人口学院院长翟振武告诉《南方都市报》记者,尽管按照“十二五”所制定的目标,出生人口性别比仍处于严重失衡的状态,但从中国持续多年的现实情况看,要实现“115”这一目标已属不易。 南开大学人口与发展研究所教授、国家卫生计生委“婚育新风进万家”活动专家组组长原新告诉记者,全世界约有近20个国家和地区存在出生人口性别比偏高,但中国最为严重,一是出生人口性别比最高,其次是持续时间最长,同时波及的人口最多。 少生是出生性别比偏高的催化剂 出生人口性别比偏高,一直受多方面因素影响,主要有传统的生育观念,如“重男轻女”、“传宗接代”、“养儿防老”等传统观念根深蒂固,尤其在农村地区,同时由于计划生育政策影响,生育率下降,造成一部分出生性别比不平衡,同时,B超、DNA等检测技术的进步,也使得人为选择生育性别从意愿变成现实。 原新指出,大家少生了,是造成出生性别比偏高的一个催化剂。在全世界的共同规律中,有男孩偏好文化的国家,生育率下降的过程中,往往都会出现出生人口性别比的偏高。 北京大学人口所教授穆光宗认为,出生人口性别比偏高可以看做是一定时期内严格生育控制的一项社会代价。 翟振武接受《南方都市报》记者采访时表示,只要男孩的偏见存在,只要生育率下降,性别比偏高就会更明显。多名学者指出,在中国低生育水平中,自愿性的因素占得越来越大,尤其到了“80后”、“90后”一代,即便放开生育政策,很多人也不愿生更多孩子。 虽然持续5年下降,但仍在高位运行 1982年第三次人口普查数据公布以后,中国人口性别比问题就开始引起国内外学者的广泛关注。最初,政府部门曾出台文件禁止胎儿性别鉴定,却未能得到很好的贯彻。 为了消除性别歧视,“男女平等”这一观点也逐步成为基本国策,但在当时,很少有人会将“男女平等”直接与控制性别比例画等号。 2000年第五次全国人口普查,全国出生人口性别比为119.2。两年后,中国政府正式拉开了治理男女性别失衡问题的战役。 2002年11月,原国家计生委、原卫生部、原国家药监局共同《关于禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠的规定》,对胎儿性别鉴定予以明确规范禁止。 2003年4月,“关爱女孩行动”启动,旨在通过倡导男女平等思想,扭转中国、特别是农村贫困地区存在的新生儿男女性别比失衡问题。卫生、公安、司法、检察等多个部门也会同在一起,严厉查处胎儿性别鉴定和性别选择引产的违法案件。然而2004年,出生人口性别比达到历史最高纪录121.20。时任国家主席在人口资源环境座谈会上,明确提出人口出生性别比的问题,作为未来10年一个重要任务。 通过综合治理,2009年,中国出生人口的性别比开始出现拐点,持续5年下降,但至今仍在高位运行。 “硬指标”和“问责制”是否有效? 2011年,十七届中共中央政治局第二十八次集体学习,主题就涉及男女性别比例。部署工作时强调,要综合治理出生人口性别比问题,切实促进社会性别平等。 “高层非常重视,讨论非常热烈,提出了很多建议。”当时应邀授课的翟振武说。 2011年,国务院印发的《国家人口发展“十二五”规划》提出下降至115以下的目标。“地方政府达不到目标,就要接受问责。”翟振武表示。 2012年,新一轮国务院机构改革,原卫生部与原国家计生委整合,组建国家卫生计生委。一位此前国家计生委的官员接受《南方都市报》记者采访时就表示,合并后对降低性别比更有利,“联合检查更方便”。 此后,国家卫生计生委联合公安等部门进行了多次专项行动,力度之大也超乎以往。2014年6月30日,国家卫生计生委下发《关于印发全国查处“两非”案件区域协作工作规范(试行)的通知》,通知要求“两非”案件查处区域协作联席会议每年至少召开一次,遇重大案件或者重要情况可以随时召开。 不少地方出台相关措施力控性别失调,河南、陕西、吉林、上海等省市甚至将性别比例直接挂钩官员“乌纱帽”。如河南省2009年规定,性别比例过高的地方,政府领导将被“一票否决”。 建议将“非法鉴定胎儿性别”入刑 如何扭转性别比失调?学者均将矛头指向立法。 出生人口性别比长久以来都居高难下,非法胎儿性别鉴定和选择性别的流产、引产是出生人口性别比偏高的直接原因,而造成偏高的原因,是对“两非”的行为缺少相应的法律打击和惩处。 现行《刑法》第336条规定对未取得医生执业资格的人擅自为他人进行终止妊娠手术,情节严重,处3年以下有期徒刑、拘役或管制。但:一是对非医学需要的进行胎儿性别鉴定没有列入惩处;二是上述法条只限定没有执业资格的人,实际上一些具有执业资格的医生或医疗机构从事“两非”就无法惩处。 从2005年起,几乎每年都有全国人大代表、政协委员呼吁修改《刑法》,明确规定惩处实施“两非”的行为。湖北省卫生计生委主任杨云彦在7月10日国家卫计委举行的新闻会上直言,尽管加大打击“两非”力度,“费了很大的劲”,但效果并不理想。从2012年起,杨云彦曾多次在全国两会呼吁对“两非”入刑。 “单独二孩”有利于缓解性别失衡 从2013年底开始,全面放开“单独二孩”政策,这对出生人口性别比会产生哪些影响?浙江是全国第一个放开单独二孩的省份,从目前公布的数据看,从2014年1月17日实施“单独二孩”,男孩出生1309人,女孩是1135人,依然没有扭转“男多女少”的局面。 多名学者指出,在自然生育状态下,多生是达到出生人口性别比平衡的手段,多生有利于出生人口性别比的下降。 不过,并不能寄望通过“单独二孩”实施,能促使严重偏高的出生人口性别比恢复正常。翟振武指出,尽管“单独二孩”放开后,一部分第一胎是男孩的家庭,第二胎更愿意生女孩,或者对孩子的性别已不那么在意,相对而言,更多女孩子就能被生下来,“但不要期望此政策就能完全扭转我们性别比的失调”。 相比之下,“治本”更重要。多位学者均建议,要把提高女性的社会地位,把“男女平等”从口号变成现实行为和理念。这对于中国的现实而言,任重道远。 (摘自《南方都市报》 本文作者:龙玉琴 等) 社会问题论文:利益共同体与城市社会问题探析 摘要:一切社会关系都是利益关系的体现。拥有共同利益的人,我们称之为利益共同体。城市利益共同体具有其层次性和复杂性,在“隧道效应”和“海伦效应”的作用下,深刻地影响着城市社会的发展。 关键词:利益共同体;海伦效应;隧道效应;城市社会问题 一、关于利益的认识 在《和谐社会的经济基础――利益共同体》一文中,高健先生肯定了利益以及后文即将提到的利益共同体的重要性,同时也说明了利益以及利益的分配是如何影响社会运动变化的运行过程。[1] 马克思说过:“人们奋斗所争取的一切,都同他们的利益相关。”[2]利益乃是个人乃至社会最基本的需求,也是个人及社会追求的最终目标和目的。古往今来,人类的一切行为活动都在追求利益和为利益所驱使的范畴之中。 二、利益共同体 虽然个人的利益并不完全一致,也不可能完全一致,然而,不同背景条件下的人们,也可能会有利益上的交集,而这种利益的交集就是他们的共同利益。拥有共同利益的人,我们称之为利益共同体。利益共同体与利益群体是同一个概念,却绝不完全等同于利益集团和利益共容体。利益共同体不必具有利益集团的组织性,在内涵上更加的宽泛,事实也确实可以证明,即使是不同地域不同组织的人们也可以是利益共同体。利益共容体亦是一种因利益关系而建立的组织,[3]和利益共同体同样有明显的区别。 三、城市利益共同体 城市利益共同体大致可分为两类。一类是总体利益具有一定差异性但在某些方面又有利益的一致性的个体自发组成的利益共同体。一类是在政府或某些组织的引导和推动下,具有某种相同利益要求的个体组成的利益共同体。城市的利益共同体因为存在利益观念及追求上的巨大差异,其种类和数量也是极为的复杂和庞大。 城市,作为它自身的利益共同体,在它的系统内部,必然又能分解出许多的较小的利益共同体;在这些较小的利益共同体内部还可以继续分解出更多更小的利益共同体。城市利益共同体犹如一座金字塔,居于顶端的只有城市利益共同体,中间的是它的次一级利益共同体,数量开始增多,如此层层演化,而基于最底端的基础利益共同体不仅级别低,且数量最多。 每一利益共同体都有它的自身服务属性,同时,也兼具着它为上一级共同体所隶属组织服务的属性以及为整个社会服务的属性。城市利益共同体之间或有明确的边界,或有交叉的部分,边界性是它们彼此区分的标志,交叉的部分是它们进行合作的基础。城市利益共同体之间是相互对立统一的关系。 由于城市社会结构的复杂性,利益共同体的评价标准不一样,必定会导致所划分出来的利益共同体千差万别。比如,根据居住条件,可以将某个社区的居民分为本地常住居民和外来务工人员;又可根据职位、阶层,将其分为高级管理人员和普通居民。 四、城市利益共同体的应用 针对城市社会现象和社会问题,不同的学科会得出不同的解释。如果要用利益共同体的角度来解释,那么莫过于利益分配的不公,这里,为方便论证,先引入 “隧道效应”的理论。 美国经济学家赫希曼和罗斯切尔把“隧道效应”用来解释收入差距对人们幸福感的影响。即不公平的社会财富分配机制会加剧社会群体的躁动。[4]社会问题来自于社会矛盾,社会矛盾的突出表现是为城市的社会矛盾,而城市社会矛盾实质上就是城市生活中的人际关系矛盾,而人际关系就是利益关系,两者的主体相同,因而,城市社会矛盾的根源就是城市的利益关系结构。城市社会问题来自于社会财富的分配,而社会财富的分配机制,就是城市社会利益共同体彼此角逐的阶段性结果。对整个城市社会来说,利益共同体是社会结构的物质基础。要想妥善地缓解城市社会问题,就要在此基础之上将社会成员的共同利益最大化,在合理的利益分配制度和健全的竞争合作机制的前提下,不同的利益共同体之间展开各种合作以期达到互利互惠的效果。 我国政府在城市社会的方方面面,无论是经济、政治还是文化生活,都扮演着守护者和引导者的重要作用。这就要求政府在城市社会的治理方面综合运用各种经济的和行政等手段,积极调节不同利益共同体之间的矛盾,尽量做到防患于未然。与此同时,政府还要根据社会实际,相应的调整社会财富的分配:既要体现社会财富分配的公平,又要实现财富分配机制对劳动的巨大刺激作用;既要使为社会做出较大贡献的杰出人士获得相应的回报,又要让利于那些更具有迫切需要的利益群体。总而言之,利益的杠杆效应深深根植于社会的每一个层面,政府只有解决好城市中不同的利益共同体之间的利益关系,才能保证整个城市社会和谐、健康的发展。[5] 另一方面,它也提醒着我们特别是政府部门,在城市社会中,也存在着“海伦效应”或称之为“蜂巢效应”。 古希腊神话中的希腊联军攻打特洛伊城的起因仅是特洛伊的克里斯王子拐走了斯巴达国王的妻子海伦。这件事情却被希腊诸城邦认为是整个希腊的耻辱,要求共同讨伐特洛伊。笔者将其称之为“海伦效应”。这如同戳到蜜蜂的巢穴会引起蜜蜂群体攻击一样。 利益共同体中的人与人之间都有天生的同情和他我角色转换心理。一种对于利益共同体中的某一个人的伤害可能会引起整个利益共同体的同情并假设那人即是我的类似于兔死狐悲的设想,导致他们群体性的反抗乃至攻击。这便是我们城市社会中出现的“海伦效应”。 个人间的利益冲突不可怕,可怕的是群体间的利益冲突。这就警戒我们的政府工作者,制定政策或要付诸一项行动,不能只考虑某一个人,而是将他所属于的整个利益共同体当作考虑的对象。否则,政府部门的一个小小的决定,可能引起的连锁反应就会按照海伦效应的轨迹演化成整个城市社会的动荡和混乱。 社会问题论文:现阶段水利工程建设引起的社会问题及解决对策探讨 摘 要:水利工程建设是我国社会经济发展的必然要求,也是人民幸福与社会安定的必要条件。在实际的水利工程建设中,很容易引发一些社会问题,直接影响到社会效益的提升,对于社会发展产生消极影响。本文旨在研究水利工程建设中的社会问题,针对出现的社会问题寻求解决对策,为我国水利工程建设单位在提高水利工程社会效益方面提供思路。 关键词:水利工程 社会问题 解决对策 分析探讨 1 水利工程建设中的社会问题 1.1 社会公平问题 社会公平问题是水利工程建设中的重要问题,水利工程建设公平问题,其实质是解决建设过程中的各种利益关系问题,进而实现资源的有效配置。水利工程不同于其他工程,它具有公益性的基本特征,因此,对于出现的各种公平性问题,例如社会利益与团体利益的冲突,团体利益与个人利益的冲突,都需要政府出台一系列的政策进行协调。但是,无论是水利工程决策施工还是到水利工程竣工验收,政府很难实现水利工程公平的最大平衡,有时失去公平获得效率,有时失去效率获得公平,使得一些社会问题无法得到最完美解决。举例来讲,三峡工程移民问题,尽管政府给与了合理的经济补偿,但是却无法弥补移民的心理创伤以及移民气候、环境、社会的适应性。 1.2 失地农民利益保护问题 水利工程建设对于土地的需求数量是极大的,在水利工程建设之前,政府需要大量的征收土地,直接导致的结果便是一些农民失去土地,没有了生活的基本保障。失去土地的农民不得不接受政府的重新安置,但是没有土地的农民,失去了最大的利益,产生的社会问题也就越来越多。首先,水利工程占地补偿标准低,无论是重新安置土地还是给予经济补偿,都无法弥补农民失去土地的创伤,造成区域性社会不稳定。其次,土地制度缺陷无法保证失去土地农民利益。当前我国的土地属于集体所有,对于土地占用和直接经济补偿,农民只有被动的接受。最后,对于弱势群体的照顾力度不够。对于农村的那些老弱病残以及孤寡老人,他们几乎完全依靠土地过活,土地是他们的基本生活条件,如果缺乏必要的保护措施,直接导致其生活水平的直线下降,甚至直接影响其生存。 1.3 社会稳定以及社会安全问题 保证地区性社会稳定以及社会安全,这是水利工程建设的重要目标之一,在实际的水利工程建设过程中,经常会出现一些违背社会自然规律与社会发展规律的事,使得水利工程建设不仅没有起到社会稳定以及社会安全的效果,反而事与愿违。第一,团体利益失衡。边界问题是水利工程建设需要考虑的重点问题,边界上存在着不同的利益群体,如果边界利益群体利益分割不平衡,就会直接导致社会团体冲突,影响边界稳定。第二,移民得不到妥善安置。最具有代表性的便是三峡水利工程建设问题,三峡水库移民85年时,由于移民对于补偿与安置不满意,直接导致大规模的集体上访,使得三峡水库移民问题越来越棘手。第三,后发社会问题。水利工程建设的一大原因是防洪和治涝,水利工程建设之后,就会直接促进周围社会经济的快速发展,周围会出现县镇。一旦水利工程建设出现质量问题,例如出现洪水灾害,便会直接导致巨大的经济损失。 1.4 水环境问题 水利工程建设完成之后,周围地区性的经济发展便会迅速起来,经济的发展往往伴随着地区性的水区域污染和破坏,举例来讲,水利工程建设之中的圩区建设,便会直接导致水体流动变慢,如果圩区建设内的人口过度集中,也会直接导致水质的恶化,对于地区性经济发展与人民身体健康极为不利。例如:太湖流域水利工程建设完成之后,大量的圩区建设起来,圩区建设之后,使得太湖流域出现条块分割,使得太湖流域的水质受到严重影响,水质出现极端恶化。圩区建设后人口过度集中,直接导致太湖流域的水流动性变差,加上人们环保意识差,污染行为多,导致太湖流域出现水环境污染的恶性循环。 2 预防水利工程社会问题的对策 2.1 水利工程社会问题解决综合措施 前几年,国家提出了构建社会主义和谐社会的目标,社会主义和谐社会的优秀在于发展,尽管我国在水利工程建设过程中存在着各种各样的问题,但是总体上来看,水利工程建设也是社会的区域性发展,因此,重视水利工程建设仍然还是主流。对于水利工程建设过程中存在着各种各样的问题,有关部门需要进一步解决,而不是无视或者是避开。因此,分析水利工程建设问题,研究水利工程建设问题解决策略,这是消除或者是缓解水利工程建设弊端的关键。水利工程建设问题的解决是一个复杂的过程,涉及到工程技术、社会、经济等多个方面的因素,只有从前期决策、中期评价以及后期养护与检测等多个环节入手,才可以提高水利工程建设质量。笔者经过研究参考,对于水利工程建设问题解决策略提出了几条意见:一是要建立完善的水利工程建设评价体系,积极引导群众对于水利工程建设的参与;二是要建立健全水利工程建设移民政策,实现移民的最妥善安置;三是强化水利工程建设与其他社会关系的研究,建立经济补偿以及其他补偿性举措;四是充分利用现代化手段与技术,实现水利工程建设与自然社会的和谐。 2.2 建立水利工程社会影响评价体系 建立水利工程社会影响评价体系,是预防水利工程社会问题产生的重要举措。对于水利工程社会影响评价体系的建设,除了要有前瞻性研究之外,还必须要有事后研究。前瞻性研究主要指的是在水利工程建设之前,对于水利工程建设所可能出现的问题进行推测,诊断出影响原因,评测可能出现的结果,从而提前提出解决性的对策。事后研究指的是在一段的时间期内,水利工程建设完工之后,需要根据实际水利工程建设问题进行研究,包括问题以及解决性对策,从而更好的将问题范围缩小,更好的处理水利工程问题。对水利工程进行社会评价,必须充分考虑其建设和运营的特性,尤其是水利工程建设本身就有社会性。水利工程除害特性是其社会性的体现,兴利特性是其经济性的体现。在进行水利工程社会评价之前,必须对工程的社会、经济需求进行分析论证,求证工程建设是否是社会、经济发展的需求,是否适应社会经济发展水平,然后再对水利工程进行社会评价,求证问题及解决办法。 3 结语 综上所述,水利工程是我国水利事业发展的前提和基础,水利工程建设是我国社会经济发展的必然要求与趋势。只有认清楚水利工程社会问题,意识到水利工程建设的意义,才可以使得水利工程获得最大社会效益。我国水利部门在水利工程社会问题解决以及水利工程社会效益提高方面做出了重大的贡献,但是在实际的水利工程社会问题解决过程中,还是存在着很多的问题,影响着水利工程社会效益的进一步提高。深入研究水利工程社会问题,探讨水利工程社会效益提高策略,是今后水利部门在水利工程建设方面的重要方向与课题。 社会问题论文:引领学生认识现实社会问题以形成健康人格 现行思想品德教材中选取的素材多是我们学生关心的具有教育意义的现实生活和社会问题,极大地丰富了课堂教学资源;同时新教材也在一定意义上促进了学生知、情、意、行的同步发展。作为思想品德教育工作者,我们必须要让学生认识现实及社会问题,让学生在充分的体验中形成健康的人格。 一、研读教材,挖掘教材的丰富资源,让学生更加地亲近文本 现行初中思想品德教材是新课程标准的高度体现,其内容均是依据学科知识体系进行构建的,不同年级的教学内容都是在标准的框架下做出的符合初中学生身心健康和成长规律的安排。比如心理健康教育、法律常识教育、社会发展常识和基本国情国策教育等,这些内容既是我们初中学生所必须领略和感受感悟的,也是符合学生的心理感悟需求的。这就从一定意义上讲,教材内容的安排不但有其教育性,同样有其安排的科学性。作为教师必须深刻地研读思想品德教材,研读教材就是真正意义上的吃透教材。吃透教材不是做简单的文字研究,而是结合课程标准所做出的关于课程内容教学方法和模式乃至学生体验探究的思考。如今的思想品德教材与以往的思想品德教材的最大区别就是打破了学科知识体系和对具体年级的教学内容要求,特别注意以初中学生为本,有机地整合了道德、心理、法律、国情等相关教学内容,为学生的成长提供了广阔的感悟和体验空间。应当说目前所采用的初中思想品德教材,其体例和内容的呈现形式给我们以多姿多彩的感觉,更利于初中学生走近文本。我们研读教材应当是在充分研究课程标准相关资料和一定课程资源挖掘的基础上的广泛意义上的研读,尤其必须对教材进行相关的优化整合,甚至是一定基础上的忍痛割爱。这样的研读才可以使得我们的学生更为理想地亲近文本,由此产生更大更有效的体验力量和效果。 二、研读生活,挖掘学生身边的丰富资源,让学生更好地体验生活 伟大的教育家陶知行先生曾提出:“生活即教育。” 陶知行先生在20世纪一二十年代对教育改革创新的独到见解给我国当时乃至现在的教育影响应当说是十分深远的。他强调:“教育要以生活为中心,没有生活做中心的教育是死的教育。”事实上也完全是这样,人的思想品德正是通过对生活的认识和实践逐步形成和完善的,我们初中学生良好思想品德的形成以及健康人格的塑造同样必须建立在对生活的正确认识和实践上。初中学生的生活经验应当说还是比较贫乏的,思想品德课程所呈现给学生的生活实例应该在学生逐步扩展的生活经验基础上,使学生能正确地认识自我,处理好自己与他人、集体、国家之间的利益关系,为学生的思想品德获得健康发展提供必要的帮助。要走出照本宣科、空洞说教的误区,就要使学生走进丰富多彩的社会生活,尤其必须注意将学生已有的生活经验充分开发和利用起来。把学生比较关注的话题选为学生必须体验的生活内容,这样利于我们确立思想品德学科学习的重点,也十分利于我们去突破难点。让学生在学习思想品德学科的过程中体验生活符合德育本体论的原则。我们完全可以引导学生把实际和理论有机地联系起来,达到理解和掌握社会生活要求和规范的目的。让学生学会运用这些要求和规范来观察个人、他人与社会现象,着手解决一些实际问题,可以为他们将来的社会生活打下坚实的基础。 三、研读学生,挖掘互动的丰富资源,让学生更深地感受价值 一般说来,现在的初中学生对自己所涉猎的生活存有独到见解,但部分初中学生感受比较肤浅,有的仅仅是对生活表面上的认识。所以,初中思想品德课教师要感到自身教育责任的重大。在平时的教学活动中,无论是利用传统教学媒体还是现代教学媒体,笔者都注意让学生对某些行为或理念进行争辩,从学生的争辩中可以发现他们对相关道德行为准则的认识。初中学生的这种认识从一定意义上成为我们准确把握思想品德教育教学的航标。譬如我们有些学生对社会中的一些现象认识偏颇,假如我们让学生对此进行争辩,那么学生就可以从同伴的正确言论中得到感悟,从而树立正确的价值观。 社会问题论文:《天注定》如何从电影美学的角度呈现社会问题 摘要:《天注定》影片讲述了四个悲剧故事,分别取材于胡文海、周克华、邓玉娇三起轰动全国的刑事案件,以及富士康跳楼事件。贾樟柯以真实事件为原型,从电影美学的角度着手,借鉴了“暴力美学”和胡金铨、张彻的武侠电影,在电影形式和内容上做蒙太奇处理,具体表现在电影的时空结构处理、电影的细节处理和影片中电影符号学的运用处理上,在此基础上很好的平衡现实和电影艺术的关系,表现了四个中国不同地域的人,他们交错相遇,遭遇不同的精神困境,却同样选择采取“以暴制暴”的方式来维护尊严,最后产生了暴力悲剧。 关键词:电影美学;电影符号学;武侠电影 引言 唯一入围2013年戛纳电影节竞赛单元的华语片《天注定》,是贾樟柯认为自己迄今最好的作品。如贾樟柯所言,“各种事件,通过微博以及媒体讨论,缺乏艺术家从美学角度去呈现。理解我们的社会,从新闻角度,也从艺术家的角度。去理解现今社会,想象和现实并重。”所以,尽管该剧取材于四个真实社会新闻事件,但与新闻报道的客观视角不同,该剧从艺术的角度出发,直指中国贫富差距的问题与生活在社会底层人民的艰辛苦楚,把社会真实事件,甚至是敏感问题,用电影艺术美学的方法呈现出来,让人在叹息之余也不禁深深反思,这一切是“天注定”,还是“人注定”? 什么是电影美学 电影美学是建立在电影学和美学的基础上,研究电影艺术的美和审美问题的一门新兴学科,是电影学和艺术美学的重要分支。①目前关于其学科性质和研究对象形成的三种意见中,“研究电影和现实的关系问题,即如何运用电影艺术手段认识现实、反映现实的问题”这种意见应用最多。从百年电影发展史来看,电影美学根据电影与现实的关系可以划分为两大流派,一是蒙太奇(或称技术主义)传统,一是纪实性(或称写实主义)传统。 《天注定》呈现社会问题的电影美学处理法 《天注定》中电影美学的处理方法应该属于蒙太奇传统流派,电影来源于现实真实的新闻故事,却不是完全照搬现实。贾樟柯在对四件事件反映的社会问题的理解感悟的基础上,利用自身的艺术修养和蒙太奇艺术处理,从电影美学的角度上了解社会问题,理解我们的社会。《天注定》从电影美学的角度呈现社会问题,具体表现在形式和内容上的以下几个方面。 一、影片的结构 仔细揣摩影片,影片有严谨的时空联系:1.空间的联系:山西重庆湖北广东,视觉结构正好纵贯中国南北。2. 时间的联系:春节,四个故事围绕春节。 第一个故事是发生场景(贫富极端差距,极度贫穷);第二个故事是他们的生活(夫妻、兄弟、家庭),剩九根烟都要分三份;第三个故事细讲尊严;第四个故事是无处不在的隐性暴力,之前是杀人,这是自我毁灭。现实生活中的原型事件,都是发生在不同时空的故事,但是贾樟柯却人为的将四个故事放置在一个时间内中国的大江南北,有着生活联系和交集的环境下。 二、影片的细节 《天注定》中有很多细节呈现:大海拿起自己的猎枪,一路上戏台上一直表演的京剧《林冲夜奔》,小玉改头换面来到山西,看到戏台上正在上演的京剧《苏三离了洪洞县》片段中可怜的苏三.此外,在三儿搭乘的大巴中,贾樟柯播放了杜琪峰《放逐》中的经典段落,桑拿休息室播放着徐克的电影《青蛇》,路边的小店播着中国人气最高的电视剧《新白娘子传奇》,这些细节都与人物故事密切相关。 三、影片的符号学运用 在巴特看来,索绪尔的“能指+所指=符号”只是符号表意的第一个层次,而将这个层级的符号又作为第二层表一系统的能指时,就会产生一个新的所指。第一层的意义,巴特称之为“所指意义”,而第二层次是“内涵意义”。意识形态的运作正是在内涵意义的层面上发生的,巴特所谓的“神话”也就是符号文本的“内涵意义”。②影片中先后出现了马、鸭、蛇、鱼四种动物,分别出现在四个人物的故事里,四种动物符号的“内涵意义”就不言而喻了。 1.大海――马的背负 第一个故事中的主人公大海一直尝试揭发权贵的恶行,过程中不但得不到乡亲的支持,反而受到嘲笑甚至打击报复。虽然自己强硬,依旧逃脱不了“主人”的鞭打,被逼梁山的大海最终枪杀了那个鞭打马的主人,老马不再被鞭打,却依旧拖着沉重的马车。大海便是如此,即使没有“主人”,但是身上依然要背负法律责惩的重担。 2.三儿――鸭的反扑 第二个故事中的主人公三儿冷静寡欲,他就像路边正在被宰杀的鸭子,看似丑陋、毫不起眼,似乎是能被任何人欺负的对象,但实际上,他是最坚毅的杀手。为了追求一把更快的手枪,决定自己旅程的下一站,“听到枪声才觉得不无聊”。他喜欢这种漂泊的生活,认为在这无趣的社会里,做个老实人,只能是等着被宰杀的“鸭子”,只会更无趣。 3.小玉――蛇的癫狂 第三个故事主人公小玉是长相漂亮的年轻姑娘,被情人的妻子暴打后,逃进一辆自称灵蛇转世成美女”的观光车。又如桑拿休息室播放着徐克的电影《青蛇》,而路边的小店则播着中国人气最高的电视剧《新白娘子传奇》,蛇的“内涵意义”不言自明,蛇本是油滑之物,灵气逼人,但仍抵不过强权凌辱。 4.小辉――鱼的窒息 第四个故事的小辉是自我毁灭的暴力悲剧。被无情的工厂压榨劳动力,四处换工作,朋友的报复,自己渴望爱情也无疾而终,就连亲生母亲都不理解自己,现实生活中的他,就像是被圈养的鱼,被种种压力包围,却无人倾诉,“社会对你麻木,你对社会就会麻木”,最后他捡起地上的武器,却不知道谁应该为这种令人窒息的重压负责,绝望的他选择自我毁灭。 结语 看过《天注定》的很多人都认为,作为编剧和导演的贾樟柯很勇敢,但是贾樟柯本人却不这样认为,他说“我只是在该拿起摄影机的时候没有怯懦”。暴力有社会问题也有人心问题,是和尊严有关的,发生的瞬间都是尊严被剥夺,这点《天注定》选择的四个事件很具有代表性。电影不能直接解决社会问题,但是能帮助我们理解正在发生什么。如果我们想解决社会问题,都需要了解当下发生的事件。作为媒体工作者对贾樟柯的做法更应该感同身受,但我们不需要拿起枪,拿枪摄像机就可以。
系统管理论文:社区孕产妇系统管理论文 1资料与方法 1.1一般资料 辖区内自愿接受管理的240例孕产妇中(观察组),年龄23~39岁,162例为初产妇、78例为经产妇;为接受管理的240例孕产妇中(对照组),年龄22~40岁,161例为初产妇、79例为经产妇;两组患者在年龄、文化程度及家庭情况等方面无明显差异(P 0.05),具有可比性。 1.2方法 (1)产前孕妇随访指导;(2)产妇家庭护理干预。 1.3统计学分析 两组患者的统计数据均使用SPSS16.0统计学软件进行分析,计量资料使用均数±标准差()表示,计数资料使用频数和率(%)表示。计数资料使用x2检验,计量资料和组间比使用t检验,以P 0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组产妇产褥期情况比较 经积极护理后,观察组产妇产褥期问题明显减弱,与对照组相比数据差异明显(P 0.05),有统计学意义。 2.2两组新生儿情况比较 经积极护理后,观察组新生儿情况:母乳喂养障碍3例(1.25%)、脐部感染7例(2.92%)、病理性黄疸14例(5.83%)、红臀4例(1.67%)、湿疹12例(5.00%)、消化不良14例(5.83%)、腹泻6例(2.50%)。对照组新生儿情况:母乳喂养障碍10例(4.17%)、脐部感染25例(10.42%)、病理性黄疸36例(15.00%)、红臀11例(4.58%)、湿疹24例(10.00%)、消化不良29例(12.08%)、腹泻8例(3.33%)。观察组新生儿情况明显优于对照组,两组数据差异明显(P 0.05),有统计学意义。 3讨论 对于孕产妇定期查体与产后访视保健质量,社区护理干预均在其中取到了至关重要的作用。社区护理指的是具备一定技术能力及专业知识的人员以社区作为范畴,并将疾病防治、健康促进作为目的,为社区人群提供科学规范的医疗护理服务的一种手段。对于孕产妇而言,由于产褥期可能会发生各种不良情况,例如子宫复旧不良、产褥感染、乳头皲裂及便秘等;同时,新生儿也可能会引发各种不良情况,例如消化不良、红臀、母乳喂养障碍及腹泻等。因此,采取综合护理干预便显得极为重要。 4结语 综上所述:基于社区孕产妇系统管理中,应用综合护理干预能够提升孕产妇自我保健能力,降低孕期及产褥期并发症的发生率,同时能够有效促进母婴健康水平;因此,值得在临床中推广及应用。 作者:余策云 单位:湖北省郧阳医学院堰桥医院 系统管理论文:高校教务系统管理论文 1.教务管理系统的使用现状分析 1.1提高数据查询统计效率 教务管理系统比之原有的教务工作模式,其重要的优势表现在对数据的整合、查询、分析的高效性。原有教务工作一般会呈现出过于独立的工作范畴,部门与部门之间、工作内容之间联动性较差,从而导致系统的统计效率较低。教务系统通过基础数据的建立和日常信息维护的工作,将数据与信息之间进行关联,采用一定的计算方式,将统计结果呈现给使用者,为学校管理层的决策支持提供详尽的数据分析。 1.2规范教务管理工作 教务管理系统一般是采用将含有信息数据的表格按一定的关系构成的数据库,各种表之间具有紧密的关联和制约,组成了一个涵盖所有教学运行和教学管理的大型数据库系统。这其中每个操作人员都需用自己的所属身份登录系统,按照既定原则进行操作。 1.3强化了院校两级教务管理 传统的高校教务管理是按照校院或者院系二级管理的,各自具有数据信息独立保存的特点。这个特点体现在虽有计算机参与管理及数据储存,但存在数据重复、数据交流错误、功能简单、维护成本高等问题。随着学校规模的不断发展,信息量的逐渐增加,旧有的单机信息数据储存、管理模式已经落后,并严重阻碍着教务工作的发展。教务管理系统采用数据从服务器集中管理和调用的办法,减少了数据过于分散而导致的信息错误,保证了数据的一致性。同时,这种数据管理模式也为院校两级管理提供了平台。 2.教务系统使用存在的问题 2.1教务系统设计与学校体制不符 大多数学校通过购买成品系统的方式建立的教务管理系统,这其中普遍存在系统本地化问题。教务系统既要促进教学管理的现代化、信息化,又要符合学校的自身情况。购买的教务系统的设计是参照一般高校的教学管理模式开发的,而每个学校的教务管理模式又不尽相同,这就产生了使用过程中的矛盾或博弈。伴随着教务系统在教学管理中使用的逐步深入,购买成品系统的高校也存在着系统升级维护和拓宽功能领域的需求,往往这种需求不被学校决策者重视。学校领导只重视系统的建立而忽视系统的维护和再开发工作,资金投入、技术支持都无法得以保障,导致教务系统发展停滞不前,阻碍学校教务管理工作的推进。 2.2技术与业务边界 通常教务系统是由学校技术部门人员参照同类院校的标准和使用情况进行引进,并根据系统模块的设置,结合现有使用者的工作分工加以赋予相关功能或开放有关联权限。一旦系统平台搭建成功,技术部门人员便将系统交由教务处进行管理。教务处会在本部门使用者中设立系统管理员,负责将使用过程中出现的问题反馈给系统管理员或系统研发者,以寻求技术问题解决。系统管理员一般会由学校单纯的技术部门人员,如网络实验中心管理员、计算机教师担任;或者在教学管理部门中选择具有一定业务能力的使用者担任。教务系统的使用面临着对使用者需具有一定的要求,既了解教务工作的基本原理,又能把握高校教学的规律,熟悉教学管理规定,能根据系统设计原理并结合实际需要的提出系统实现要求,由技术人员遵循业务规律,结合数据库设计和网络安全规范,严格控制操作环节来进行技术支持。教务系统本身就是具有技术性和业务性的特点,如何达到业务与技术的平衡点,融合彼此的优势,是目前教务系统使用的重要难题。 2.3使用者工作习惯 教务管理系统的使用者一般为与教学工作相关人员。这些人员中大多不是出自技术性专业或者日常办公中对技术相关内容接触较少。这其中部分使用者往往会根据系统管理员或使用熟练者的操作方法进行继承操作,而缺少对系统功能和实现效果的研究主动性。并且由于长时间固定工作方式的积累,而存在对固有工作方式的依赖,抵触改变工作方式或加入系统工作内容。这种工作方法在学生人数、信息量较少的条件下,由于工作熟练程度较高,反而能体现出一定的工作效率,但随着学生人数的增加和教学管理不断的科学化、制度化、丰富化的背景下,这种脱离或部分脱离系统平台的教学管理工作方法,反而增加工作成本,使得教务事务处理的速度减慢,总体的教务信息筛选,联系和处理问题能力下降。 2.4使用者操作不规范 目前我校系统使用最重要的问题为使用规范化的问题。已应用到我校教学管理系统的部分模块已较为成熟,并给我校教务管理工作带来便利,如选课、成绩管理模块等,系统使用者使用规范问题较为严重。一旦使用者的前期的基础数据存在录入失误,将会给后期数据统计分析带来严重错误及工作漏洞。例如:教学任务的数据错误将引发教师成绩录入、生评教数据准确性、学生成绩统计、补考统计等一系列数据问题。因此,系统使用者在使用过程中的规范性操作,将决定教务系统应用的成败,也决定着工作效率是否能够达到提升。 3.教务系统的管理及建构 3.1完善教务系统管理制度 在日常教务管理中,往往出现教务工作制度健全而系统教务制度缺乏的现象,或者照搬日常工作制度而不考虑教务系统的可操作性,就导致教务系统管理定位模糊,缺乏科学性和实用效果。制度是管理过程的重要环节和实施保障,它将劳动责任和生产效益有机结合。所以教务管理系统的构建与发展,需要学校各部门的共同搭建与维护,其中涉及的相关人员及其操作规范需有明确而健全的教务管理系统的管理制度把控,例如,教务管理系统数据安全制度、教务处及教学秘书操作权限制度、教务系统网上选课制度、网上生评教制度、成绩管理和成绩修改监督制度等,只有制度规范,管理到位、责任明确才能确保教务管理系统有序运行。教务系统的使用者也需提高系统规范使用意识,自行遵守教学管理部门对系统的规范操作要求,增强风险责任意识,减少盲目性操作。 3.2创新和调整固有工作思路 教学管理者是教务管理系统的信息传递媒介,以数据和工作指令维持信息在不同使用者之间流动,从而完成教务工作。随着教务系统的使用不断深入,一些原有工作内容则不再适用和不符合教务系统设计,这就要求教学管理者调整原有工作流程,打破工作部门界线,开发新的管理模式,实现数据与资源的共享。例如,我校改变了原有自上而下通知、自下而上汇总信息的效率的工作模式,利用教务系统开放授权Web端学生信息查询和修改功能,实现了教学管理者、教师和学生的实时信息交流,在学籍、学生档案、火车票优惠卡购买、考试报名等工作中,工作效率、数据的准确率有明显提高。 3.3优化人员配置,提高系统使用者业务水平 高校对教务工作人员配备、结构组成、工作分工要有针对性的进行划分及组合,对技术型人才要有一定的配置,发挥成员优势及特长,搭建合理的教务管理系统人力资源结构。对原有使用者要进行定期系统培训,提高使用者系统业务水平,增强其使用系统进行教务工作的现代化办公意识和独立思考问题能力,逐步改变原有工作方法。采用系统模块培训手段,针对工作中某一问题或者某项任务进行专项培训和操作。多组织高校之间教务系统使用的交流、学习活动,借鉴其他高校成熟的操作方法。 3.4坚持系统维护投入,做好系统二次开发 教务管理系统在使用一定的时间后,会出现系统数据冗余,部分查询操作报错的可能性。这就要求学校需继续坚持对系统稳定性和拓展功能的投入。有研发能力的高校,可对原有系统进行二次开发。目前,无自主研发能力的学校,基本采用购买较为成熟的教务管理系统的模式,但在使用的过程中,无法根据学校自身情况进行使用设计,对自己所提交的个性化需求均需研发公司进行技术支持,这种需求实现过程周期性较长,技术依赖性较大。因此,高校需采用系统引进与二次开发相结合的工作思路,以实现系统使用与自身特点相适应的需要。 3.5总结使用经验,引入知识管理概念 教务管理系统的使用虽有操作手册、系统配置等说明性的技术知识,但在使用过程中,使用者的经验和操作技巧也同样具有重要作用,特别是解决突发性事件(如迎新现场的故障排查),非规范性的操作实现等,这些对解决我们使用系统中出现的暂时性无解问题,通常具有良好的使用效果。这就需要我们引入知识管理概念,建构一个量化与质化的知识系统,让使用者把使用过程中总结出来的有效经验反馈到知识系统内,实现过程分享,形成永不间断的智慧循环。 4.结束语 教务管理系统的出现是在这个时代的教育信息化背景下产生的,是为配合目前打造数字化、网络化校园,减少教育教学工作的劳动成本,及时提供充分、科学的决策依据,达到教学有效管理目的的产物。在教务管理系统的建构和管理中,学校的重视和投入是前提,使用者的业务能力是基础,健全的制度和规范化的管理是保障,如何解决和处理好这之间的关系,是教务管理系统有效运行的关键。 作者:李津泽 单位:天津体育学院运动与文化艺术学院教务处 系统管理论文:物流企业仓储系统管理论文 一、仓储系统管理的主要内容和指标 (一)仓储系统管理的主要内容 1.库存控制。 库存控制直接决定着仓库经营模式,因此必须严格按照系统设计的相关要求,确定管理模式及目标。由于库存控制在供应链中处于末端环节,因此,库存控制的主要作用是反馈、执行、分析。 2.布局设计。 在供应链整体设计中,布局设计是优秀,因此必须将区域配送、干线运输相结合,重点设计仓库基地配送中心(即枢纽设计)。布局设计还包括设备设施、区域功能、选址规划等设计。需要的设计技术和知识包括建筑、设备设施、供应链管理等。 3.作业操作。 在系统管理中,仓储作业占据基础地位。仓储作业主要包括入仓、库存盘点、出仓、传统流程、账务管理等。随着科学技术的不断发展,管理时大多采用主导管理,通过外购或自主开发WMS软件进行管理,以确保库存信息和库存控制的集成化。除库存控制、布局设计和作业操作外,仓储管理还包括维修管理、异常状态管理、安全管理、设施建设、标识管理和设施维护管理等。 (二)仓储系统管理的指标 仓储系统管理的指标包括进出仓能力、进出库是否准确、库存数量是否准确、库存状态是否准确、报表制作的准确率、输单的及时率和准确率、报表递交的及时率、盘点计划是否完成、分拣的准确率及工作效率、备货的准确率及工作效率、装卸速度等等。库存准确率是仓储效率衡量的优秀基础指标。 二、目前我国仓储系统管理中存在的几点问题 现阶段,我国仓储系统管理存在的问题主要有: 1.作业操作时易发生误差 目前,很多物流企业对仓储缺乏正确认识,认为仓库仅仅是储存货物的部门,没必要大量投入资金;缺乏对设备、设施的现代化更新,也缺乏有关设备的改造计划,造成作业效率低下。具体表现在:(1)大部分物流企业仅依靠管理员的经验进行作业,信息传递效率较差,也容易发生误差,造成仓库无法提前准备好出入库信息,司机排队等待时间较长;(2)装卸作业缺乏合理流程,效率低下,管理不合理,造成时间浪费;(3)设备、设施机械化程度较低,比较落后,作业大多处于手工操作状态,工作效率低,货物损坏严重,物流成本大大增加。 2.缺乏信息化仓储管理技术 现阶段,我国信息化仓储管理技术发展较为滞后,WMS没有广泛应用,导致仓储服务无法顺利进行。由于流程不一致、代码不统一、科目不统一,导致供应链子系统开放性、兼容性较差,给信息共享和交流带来一定阻碍,服务不够完善,信息单一。据统计,仅有30%的物流企业实现了信息化仓储管理,并对管理系统较为满意;仍有60%的物流企业对信息化仓储管理不了解,或缺乏正确认识,仍然处于人工管理阶段,错误率高,库存成本较高;甚至还有10%的物流企业缺乏信息化仓储管理理念,没有认识到信息化仓储管理的重要性。 3.人员素质普遍偏低 一些仓储工作人员缺乏较高的工作积极性,他们的流动性较高,文化程度偏低。部分企业缺乏专业化的技术人员,分工不合理,作业量分配不均衡,加之缺乏相应的激励机制,造成人员缺乏紧迫感及成本损失。由于人员缺乏紧迫感,在货物装卸、提取及放置等环节占用较多时间,造成时间浪费和成本损失。此外,人员管理能力参差不齐也是一大制约因素:年龄较大的人员虽然具有丰富的管理经验,但对计算机和信息化系统的操作比较生疏,也缺乏先进的信息化管理手段;较年轻的人员虽然能够比较熟练地操作计算机和信息化系统等现代工具,且具备先进的信息化管理知识,但工作时间较短,缺乏相应的实际管理经验。 三、优化仓储系统管理的建议 1.实现信息化仓储管理 仓储信息化管理较为复杂,需要对物流流程进行改进,对供应链各环节信息进行转化和总体协调。仓储信息化管理分三部分,即基础功能的协调及转化、供应链接口改造、整体规划及协调。目前要做的主要工作是功能方面的转变,这就需要加强经营管理和操作管理。WMS系统属于系统集合体,集员工、环境和流程于一体,能够将自动存货、库存控制相关指标、补给系统、产出报表和RFID等重新组合,从而促进仓库管理发展,确保管理工作顺利进行。仓储管理只有实现信息化管理,才能促进现代化发展,因此必须采用先进的管理模式及高新技术。可以通过以下技术来实现信息化仓储管理:(1)运用自动化库房、人工智能、条形码技术、物资储运集装化、机器人技术等,实现自动化物资储运;(2)运用安全防范系统、通讯系统、电视监视系统、库房温度及湿度自动检测系统,实现电子化仓储调度和监控;(3)运用EOS、GPS、EDI、EFT等数字技术,实现网络化仓储信息管理。 2.提供仓储管理增值服务 物流企业应利用自身有利条件和业务市场,构建多功能的服务中心,实现战略转型,在加工、配送、包装等方面创新增值服务,提高经济效益,增强市场竞争力。物流企业只有不断扩大仓储业务范围,提供仓储管理增值服务,才能在激烈的市场竞争中谋发展、谋利益。物流企业决策、管理人员必须提高对仓储系统管理的重视程度,正确认识仓储系统管理对企业发展所起的作用,加大资金投入,提高仓储利用率。 3.培养信息化人才 企业应定期组织人员培训,提高仓储管理人员的综合素质,以满足信息化管理的要求。培训内容包括仓储管理知识、先进的管理技术、计算机技术等。仓储人员必须不断学习业务知识,提高技术工作的效率及准确性;计算机操作人员必须保证较高的输入准确率及输入速度,及时生成单据,并保证当日生成的单据在当日结清。企业应定期在内部开展教育及培训活动,邀请有关专家举办讲座,向仓储部门人员讲解现代化管理技术及知识,提高管理人员的信息化管理意识及能力。此外,还可以与当地企业联合举办活动,采取“引进来、走出去”的方式,积极引进先进的管理经验及技术,选派优秀人才去其他企业参观、学习,提高自身管理能力及水平。 作者:李娜 单位:山西青年职业学院 系统管理论文:妊娠期一体化系统管理论文 1资料与方法 1.1研究资料 选择2011年6月~2014年1月我院诊断为HDCP的100例患者为研究对象,年龄21~39岁,平均年龄(27.6±4.3)岁;孕周20~34周,平均孕周(16.6±1.3)周;初产妇78例,经产妇22例。用随机数字法平均分为观察组与对照组,两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准:妊娠20周后至少两次(间隔6h)出现收缩压/舒张压≥140/90mmHg,妊娠期首次出现,无蛋白尿;单胎妊娠。排除标准:肝肾功能不全、妊娠期糖尿病、妊娠前已存在血压异常、急性感染等。所有患者均签署知情同意书,且经过伦理委员会批准。 1.2研究方法 详细记录患者基本资料,完善相关检查,及时给予吸氧、镇静、解痉、降压等治疗措施后好转。随后跟踪随访患者至分娩,随访期间观察组给予一体化系统管理,对照组给予常规HDCP健康教育措施。比较两组孕妇的血压控制情况、妊娠期合并症及分娩方式。 1.2.1常规HDCP健康教育措施 常规讲解HDCP的常识及注意事项,嘱患者定期产检,记录围产期相关信息。 1.2.2一体化系统管理 包括4个阶段:①集中授课,给予精神支持:由妇产科专职护理人员对HDCP孕妇及家属进行健康教育,2次/周,30min/次,根据患者的文化水平不同采取个体化的健康教育方案,以举行讲座、发放图片及宣传小册子等方式进行健康教育,让患者及家属了解怀孕及分娩的相关生理知识,让患者了解HDCP是可以治疗、可以预防的,解除患者不必要的焦虑及恐慌情绪,鼓励其进行适当的娱乐活动和运动,多听音乐,与人进行沟通和交流,使患者保持健康、乐观的心态。②制订个体化饮食方案:进行健康饮食教育,让患者和家属了解饮食与HDCP密切相关,患者饮食应当清淡,易消化,富含蛋白质、维生素及其他微量元素,避免过多摄入动物性脂肪及辛辣刺激性食物,特别要注意盐的摄入。③加强医护人员、患者及家属的管理:及时解答患者及家属的疑惑,定期记录患者的血压等情况,并教育患者保持左侧卧位,以减轻子宫对腹主动脉和下腔静脉的压迫,增加回心血量,从而改善子宫及胎盘血供。④评估认知状况:定期调查患者对HDCP的掌握情况,提高其对HDCP基础知识、用药知识、饮食知识及运动知识等的掌握程度。 1.3统计学方法 采用SPSS17.0软件包进行数据处理。计量资料采用(均数±标准差)(x±s)表示,采用t检验;计数资料用百分数表示,组间比较用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 两组分娩方式及住院时间比较100例HDCP患者均顺利完成分娩,均无终止妊娠。观察组顺产比例明显高于对照组(t=4.532,P=0.025),而住院时间明显低于对照组(t=3.643,P=0.032),差异均有统计学意义。 3讨论 随着病情的进一步发展,HDCP患者除高血压外还可出现蛋白尿、病理性水肿等临床症状,严重患者不仅可能危及孕妇及胎儿的生命安全,且日后发生高血压、心脏及脑血管疾病等的风险明显增加。HD-CP的治疗目的为预防重度子痫前期及子痫的发生,一旦患者出现重度子痫前期需要及时终止妊娠,以避免意外的发生。如何更好地预防及管理HDCP患者是目前关注的重点。健康教育作为HDCP治疗的基石,如何更好地应用成为关键之一。一体化系统管理是一种新型的护理模式,以患者为中心,通过对患者进行针对性的健康教育及个体化护理达到最佳的护理目的。本研究分析一体化系统管理在HDCP中的应用效果,结果显示:观察组HDCP相关基础知识、用药知识、饮食知识及运动知识知晓率明显高于对照组,顺产比例亦明显高于对照组,而住院时间明显低于对照组,收缩压及舒张压控制也明显好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。可见,一体化系统管理在有效提高患者HDCP相关知识知晓率的情况下,更好地促进了血压的平稳,降低了住院时间。GravningJ等对106例HDCP孕妇研究发现:接受一体化系统健康教育的孕妇HDCP相关知识知晓情况明显好于一般健康教育组,且自然分娩和足月分娩的比例远高于一般健康教育组,差异有统计学意义(P<0.05),与本研究结果相符。定期、系统的健康教育使患者及家属更好地了解了HDCP的相关知识,使患者认识到积极配合治疗的重要性,从而提高了患者的遵医嘱行为,使治疗效果明显提升。同时,系统的健康教育减轻了患者的心理负担,减少了紧张、恐惧等心理负担,避免了不良情绪引起的交感神经兴奋,因此降低了交感神经兴奋引起的去甲肾上腺素释放,更好地维持了患者血压的平稳。本研究进一步分析一体化系统管理对HDCP患者母婴合并症的影响,结果发现:观察组孕妇妊娠期糖尿病、早产及胎膜早破发生率明显低于对照组,巨大儿发生率也明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。可见,一体化系统管理有效降低了母婴合并症的发生,保障了其生命安全。有研究认为:HDCP可引起胰岛素抵抗,进而使得胰岛素分泌过多而胰岛素作用减低,导致胰岛素水平的基础值比较高,进食后胰岛素水平升高不明显,导致血糖升高,最终导致妊娠期糖尿病的发生。血压长期升高可导致胎盘动脉粥样硬化,进而增加了胎盘早剥、胎膜早破等发生风险,引起早产。一体化系统管理可以使患者更好地了解血压控制的重要性,更好地控制血压,降低了妊娠合并症的发生。本研究未发现一体化系统管理可降低胎儿窘迫及新生儿窒息发生率。丁京叔等研究发现:嘱HDCP患者保持左侧卧位,可以有效减轻子宫对腹主动脉及下腔静脉的压迫,增加回心血量,从而改善子宫胎盘血供,对预防胎儿窘迫及新生儿窒息的发生有积极的促进作用。 4结语 综上所述,一体化系统管理可以使HDCP患者得到更有效的诊治,降低妊娠合并症的发生,使该类患者的身心获益,同时也体现了护理人员的个人价值及医院对患者的人文关怀,值得临床推广应用。 作者:罗春 李安梅 张丽 单位:贵州省兴义市人民医院护理部 系统管理论文:高校计算机多媒体教学系统管理论文 1.高校计算机多媒体教学系统发展现状 目前,计算机多媒体系统已经广泛运用在高校教学实践中,成为高校教学实践中常用的教学设备之一。在很多高校,对传统计算机机房做了改造,增加多媒体设备,改造变化成多媒体计算机机房;甚至很多学校将教室全部改造成多媒体教室,每个教室都安装有计算机多媒体教学系统。可以说,计算机多媒体教学系统已经完全覆盖高校,成为高校教学环节中不可缺少的一环。 2.高校计算机多媒体教学系统管理现状 各个高校在对计算机多媒体系统的管理实践中都或多或少存在一些问题,归纳一下小结如下: ①管理制度不完善 较多学校对于多媒体系统的管理没有严格的规章制度,或者制度不完善,甚至少数学校对于多媒体系统的管理根本没有制度。和计算机机房管理一样,随着学校多媒体系统的增多,需要严格的完善的管理制度,才能更好管理好系统设备,以便正常教学。 ②管理人员能力不强 多媒体系统管理岗位,是近年来随着系统设备的增加才增设的,但较多学校对此认识不足,认为只要安排一下简单开关设备,照看设备就行了。其实,系统的管理也有一定的技术含量,管理人员应该具备专业背景,或者具备操作和简单维护的技能,以便能够随时处理简单的系统设备故障。但实际情况上,较多学校的系统管理人员参差不齐,总的来说,没有管理系统设备和及时处理设备故障的能力。 ③计算机软件不能及时升级造成使用障碍 现代计算机的发展很迅速,不仅硬件发展快,软件的更新升级也很迅速,例如,OFFICE软件的升级换代就很快,前几年2003的版本还在广泛使用,这几年从2007版本一下子就上到了2010版本或2012版本,由于微软公司的OFFICE版本从2007开始变化较大,在实际教学过程中,我们发现很多老师家里或办公室用的是2007以上的版本,做的文件在教学中到教室的多媒体系统中去使用,而教室的多媒体系统还采用2003的版本,不能够向下兼容,造成一些不必要的障碍,影响教学成效。 3.高校计算机多媒体教学系统安全策略 对于高校的计算机多媒体教学系统设备管理,综合各个学校在管理过程中出现的问题,进行策略研究。 ①建立管理制度策略 如今的高校,一般在教室里都建立了计算机多媒体系统,因此学校的计算机多媒体系统的设备数量是较多的,在管理上就应该形成一种制度,根据学校特定的情况和多媒体系统的特点制定相应的管理制度。只要有了制度,在系统运行过程中管理起来就有章可循。 ②确定专人专管策略 只是建立管理制度还远不够,重要的是要实施制度。在实施制度的同时,要确定多媒体系统应该是专人专管。对于这个管理人员,以前很多学校较少用到专业人员,这样给管理带来一些难度。专人专管,不仅仅是设置一个管理岗位,什么人都能够胜任。最好这个管理员具备计算机管理或多媒体系统管理的专业知识和技能,最差也要做到对管理员进行专业管理和日常维护的培训。 ③定期维护系统设备策略 计算机多媒体系统,主要由计算机、音频设备、视频设备、投影设备等组成,这些设备都和计算机相关,也可以说是以计算机为基础,要定期进行维护,以便及时排除这些设备的故障。 ④安装病毒防范软件,定期联网杀毒 由于多媒体系统中计算机起了主要的作用,可以说如果计算机发生故障多媒体系统就不能正常运行,因此,计算机在多媒体系统中占有绝对地位。对于计算机的管理,其中病毒的防范是保证其安全,保障系统正常运行的关键因素之一。在多媒体系统的计算机上要安装病毒防范软件,并且若有可能的话,尽量做到联网对病毒库升级,或者定期联网杀毒,做到防范于未然。 ⑤适时软件升级 计算机多媒体系统在使用过程中,主要是使用计算机软件,为了让系统能够正常运行,要对软件及时升级,以适应软件的发展和使用。例如,多媒体系统中使用得最多的是OFFICE套装软件,而OFFICE软件存在版本的问题,版本越来越来高,而低版本的软件不支持高版本的文件,会给系统的使用带来不必要的障碍,这时,需要对这些常用软件及时升级,以便能够支持各种版本的文件,让多媒体系统正常工作。 作者:花巍 单位:重庆三峡医药高等专科学校 系统管理论文:高校房屋档案系统管理论文 一、建立房地产档案的必要性 高校房地产档案资料的精准性,对高校各项指标是否达标意义重大,房地产档案内容是否全面完善,关乎到教职工自身最真实的利益。在住房货币化的今天,对教职工住房面积是否达标,需通过对房地产档案的检索来实现,因教职工在申请住房之时,住房信息中会对教职工的自然信息进行整理与记录,与此同时教职工若申请房屋补贴,则在申请材料中会对教师校外房屋信息进行全面的记录,因此如何快速的检索这些信息,为提高房屋管理工作的质量与效果,笔者认为专业化的房地产档案资料的建设尤为必要。 二、高校房地产文件烦人系统分类 高校房屋可以分为教学、科研、商业、住宅、后勤、商业等类型,其中住宅又可以进一步细分为已售和未售住宅、周转房、单身宿舍等,而高校现有对房地产资料的记录文件又可以分为电子文件、纸质文件两种类型,其中电子文件是伴随计算机的应用而逐渐形成的一种文件存储类型,在电子文件中对学校的房屋信息、教职工的家庭及住房状况、高校拟建房屋资料,甚至包括建筑工程图都有记录,这些数据虽然小,但是涉及到高校房屋信息的方方面面,这为高校历史遗留问题的处理以及房屋货币化发展提供了重要的依据,为高校进行学区规划、用房调整、教职工再购房提供了重要的基础数据,因此需对这些宝贵的资料做好保存,必须建立一套系统性的房产档案管理系统。 三、存在的主要问题 总体而言高校后勤房屋管理依然存在一些问题,包括:首先,档案管理不够规范,尤其是在资料移交、转移过程中,资料丢失严重,对档案的完整性造成严重的破坏,并且不可复制;其次,档案管理人员综合素养不足,尤其是缺乏系统性的档案管理技能学习与培训,导致档案资料整理意识的缺失;第三,房屋档案资料缺乏有效的保护,目前我国高校中有很大比例的高校没有建立专门的房屋档案管理室,文件堆砌严重,久而久之会使得文件出现破损甚至霉变,造成的损失难以估量;第四,住房档案信息缺乏流动。若高校教职工因工作等原因导致人事变动,一旦到了新单位,其住房档案信息依然留存在旧单位,可能会导致一些不符合享受房屋住房补贴标准的人员获得补贴,对高校也是一种损失;第五,因文件的鉴别缺失,导致统计数据出现矛盾。如对同一事件的资料,因记载人或时间间隔较长,导致资料被重复记载的概率大幅上升,这对高校学区规划建设存在隐性的影响。再如因高校住房信息没有实现共享,且工作人员仅仅对与自身业务相关的数据进行整理、统计,直接导致了高校住房面积统计数据结果不一,有些部门按照房屋的净面积进行统计,而有的部门则按照房屋可居住面积进行计算,这也会导致统计数据的矛盾。以上主要的几点原因会导致高校房屋管理出现混乱,也极易导致高校房屋电子文件与纸质文件记录结果有很大的差异性,因此对教职工住房面积是否达标的评判结果也值得怀疑,为确认教职工住房面积是否达标,不得不对纸质文件进行整理,不仅浪费了大量的人力、物力、财力,也使得教职工的利益受到不同程度的损害,因此改进高校房屋管理工作迫在眉睫。 四、建立房地产档案措施 用计算机进行存储,因存储磁盘空间大、存储文件,不仅为我们节省了大量的人力,也节省了大量的物力及财力,使得其经济效益得到充分的发挥,因此笔者认为可以充分利用计算机技术发展的成果,建立一套基于计算机的高校房屋管理信息系统,将笔者以上提及的信息及时的录入到计算机之中,并根据搭建的信息系统管理模块,实现信息的快速检索。如何搭建此系统,笔者认为应紧急结合档案管理工作的具体内容而展开。档案资料管理的规范化的管理信息系统建立前提及要求,档案资料必须准确、完整、客观,因此管理信息系统的建立,首要是做好档案文件的检查职能,对于纸质文件可以通过对文件的公章、签名、文件签订时间、时间反生时间等进行检查,对于电子文件则可以对其发生时间与文件起草时间的关联性进行判别;其次,做好档案的归类工作,如以件问单位进行档案的分类,可以分为工程图、公用房文件、未售住宅承租文件、规划许可验证证明、租赁合同、相关部门的未售住宅文件皮肤、买卖契约、房地产证、产权证明、购房申请表、个人证书复印件、夫妻双方证件、商品房产件等。若按照事件发生的年度进度资料分类,则可以分为会议既要、一般文件、来往通知。若按照事件发生的顺序,如房屋产权归属的变化等。其次,房屋信息的录入必须做到准确、完整。如在进行资料立卷之时,对于已经出现泛黄、破损的资料要进行及时的修补与维护,对于容易褪色的资料应做好复印件的存档,并在立卷卷宗中做好备注说明,并将卷宗的目录、标题、档案号、文件数量及内容等信息输入计算机之中,确保录入管理信息系统的资料准确完整;第三,管理系统建立,信息的检索功能不可或缺,这样当相关人员有房屋信息检索需求之时,可以充分发挥计算机的强大运算能力,实现快速、便捷的检索,也可以利用计算机的存储空间,对相关的信息资料进行收集、整理及归档,之后根据计算机具备的模糊检索功能,及时检索相关的档案信息,以满足不同人员对资料的差异化需求;第四,管理信息系统的建设模块也应包括后台管理职能,对于具体负责房屋信息管理的人员,在管理信息系统中,要甚至权限,权限的设置可以通过身份验证(如姓名、身份证信息亦或是指纹指别等),这样管理人员就可以实现房屋信息的更新,对于非管理人员而言,由于不具备权限,对于房屋信息只具备只读功能,而不具备改写功能,确保房屋资料信息管理的规范性。 五、结语 在本文的研究中,笔者首先指出了高校房屋管理工作的重要性及艰巨性,之后结合自身实际工作经验,指出了高校房屋信息管理工作中存在的不足,为改善这些不足及充分借鉴计算机技术发展成果,指出做好高校房屋管理工作,建立一套系统化的房屋档案信息系统是可行的策略,之后对该系统中涉及的主要模块进行了较为详细的阐述,笔者坚信通过房屋档案信息系统的建立,不仅能够实现高校房地产信息资源共享,也能提高高校房屋管理的质量及水平,为更好的服务于高校广大教职工打下坚实的基础,这也是高校后勤房屋管理现代化发展的必然趋势。 作者:杨璨 单位:四川美术学院 系统管理论文:关于档案信息的系统管理论文 1推进自动化必须要提高档案的标准化和规范化水平 在档案信息自动化系统运行的过程中,没有一个统一的操作标准,同时在管理软件的应用上也存在着很大的差异,管理的结果也产生了一些误差,在这样的情况下,就会影响到整个系统的管理质量,在系统使用的过程中,硬件本身的质量是没有问题的,但是由于操作员的个人技能不能达到相应的要求,使得硬件中很多实用的功能都没有得到充分的发挥,所以在进行档案管理的过程中,要不断加大自动化技术的推广,有效的对管理工作进行规范,这要求管理人员要提高自身的业务水平,尤其是计算机应用技术,同时也要建立健全管理的机制。 2自动化建设要着眼于提高系统的整体水平 在自动化建设的过程中,系统的整体性高低对功能的发挥有着十分关键的影响,提高系统的整体性也就是提高计算机网络系统的管理质量,从而使系统的优势能够得以充分的发挥,从而也提高了系统自身的软硬件性能。但是在系统运行的过程中,一部分节点非常容易出现故障,这些故障的产生也严重影响到了系统的正常运行,所以在使用该系统的过程中一定要采取相应的措施,不断加强对故障的处理,使其发挥的负面作用能够缩减到最小,这样才能更好的提升系统的综合运行质量。 3有重点的抓好数据库的建设 在近几年的档案信息自动化系统发展中,对文件处理技术的开发和系统应用技术的创新还处在一个适应和过渡的阶段,因此在档案信息数据库的建设过程中还存在着很大的不足,这些问题的产生也会使得数据库在使用时无法发挥其正常的功能,所以在使用档案信息自动化系统的过程中,要根据每个档案管理部门自身的具体情况进行数据库的创建和完善。从另一个角度来看,数据库的建设和完善需要很长的时间,同时其相应的工作也是有一定的发展规律的,所以在数据库建设的过程中还要注重每个部门人员之间的配合。在进行档案信息运用的过程中,还要加强对信息内容的有效管理,只有这样才能更好的提升系统运行的可靠性和灵活性。同时我国的科学技术还在不断的发展,新的思想和理念还会不断的应用到档案信息自动化系统的运行中,所以档案信息自动化系统还会不断的发展和完善。 4慎重选定技术路线 信息技术的飞速发展成为当代技术革命的主要特征。对我国档案信息自动化影响最大的技术是微机工作站、服务器性能的提高,网络技术的成熟及数据库技术和应用软件开发工具的发展。网络技术的发展促使局域网、广域网以及信息高速公路的建设和开通。在信息技术发展日新月异的条件下,选择档案信息自动化系统的技术路线是十分重要的,应当推行适应的先进技术,使经济效益的合理性和技术的先进性相统一,技术路线的选择要符合我们的实际。 5实事求是地改进管理体制 集中统一是管理任何社会化大生产所必需的方式,信息自动化这一高新技术系统也不例外。人机结合是自动化系统的建设方针,其含义为档案业务人员直接使用微机开展工作,这是研究自动化系统管理时必须考虑的原则之一。档案信息自动化系统的管理体制,要能使高度集中管理和方便使用相结合。档案信息自动化系统实行集中统一管理,不能各行其是自建系统,造成信息分割和资源浪费。 6充分发挥系统建设资金的使用效益 档案自动化系统建设是档案部门投资最大的项目,在资金筹集和管理使用方面,较好的做法是多渠道筹措资金,实行中央拨款、地方拨款、单位自筹和争取外援相结合,资金使用上做到按项目管理,进行项目论证并跟踪考核。 7重视人才管理 档案信息自动化系统的骨干力量是计算机技术队伍,其素质水平直接影响自动化水平的提高。当前有些单位的队伍不稳,有人才流失现象。计算机技术人员的培养教育和管理是一个重要课题,要有针对性地对他们进行政治思想教育,培育其事业心和奉献精神;有计划组织进修,掌握信息技术的新知识;在工作条件和生活待遇上给予关心和照顾,解除其后顾之忧。 8结语 当前我国的档案信息自动化系统在运行和管理的过程中还有很多需要不断改进和完善的地方,所以为了更好的保证档案信息自动化系统能够高质量、高效率的运行,相关人员一定要加强对不足的分析,并采取相应的措施进行有效的改进,以便能够更好的提高工作质量,为档案信息自动化系统的发展提供更大的发展空间。 作者:刘丽华 单位:吉林省梨树县粮食企业服务中心 系统管理论文:互联网访问方法及系统管理论文 1多出口互联网访问方案 1.1优秀技术难点 在本方案中,最大的难点有3个: 1)如何将大量的流量分流到各个互联网出口上,并且根据出口的状态(通或不通)动态的调整各个出口的流量; 2)如何将访问互联网的流量按开通的带宽大小均匀分配到各个出口; 3)分配到各个出口上的流量,如何能准确的送到各个出口,不会被途中的路由器转发到其他地方。 1.2优秀技术解决方案 1.2.1难点一解决方案 到目前为止,互联网接入点和优秀机房的VPN通道已经建立,每个出口的流量也由负载均衡器做了限制,但现在VPN通道仅仅是防火墙和边缘路由器之间建立,如果智能负载均衡设备不知道目前已接通的VPN通道,那就无法正确地将流量指向各个出口,无法实现将大流量分散到各个出口上。为解决这个难题,我们通过IPSec中保护数据流的方式来实现,为每一个小出口定义一个需保护的数据流。我们单独规划一段私网地址,每个出口一一对应一个私网地址,在边缘路由器配置时,通过创建ACL(访问控制列表)来定义保护的数据流,即该ACL中匹配该出口对应的私网地址,同时在IPSec的安全策略中引用该ACL。这样当边缘路由器和优秀防火墙建立IPSec的VPN通道时,防火墙就能得知每个出口需保护的数据流,即数据流的地址是规划的私网地址时,就把数据流送到对应的VPN通道中。在负载均衡器上配置每个出口数据,同时对每个出口的做源地址NAT(网络地址转换),将原有数据包的源地址转换成每个出口定义的私网地址,再将该数据包送到防火墙上。防火墙根据每个数据包的私网地址送入不同的VPN通道,经过加密传输到边缘路由器上,从而实现了访问外网的数据分散到多个出口之上。同时一般的负载均衡器都能配制线路的健康检测,针对每个出口都配置一个健康检测,都是以私网地址为源地址去做每个出口的健康检测,实现对每个出口业务情况的掌控。 1.2.2难点二解决方案 局域网边缘的互联网接入点在接入互联网时,受接入方式的不同或成本的限制,有可能开通的带宽各不相同,如何才能保证各出口的流量不会超过出口的接入带宽。为解决这一难点,在智能负载均衡设备上,配置每条出口时指定最大带宽,限制了智能负载均衡设备将数据转发到每个出口的最大值,保证小带宽出口不会因为流量过大造成拥塞。 1.2.3难点三解决方案 大型局域网是指有多台路由器组成,彼此之间通过动态路由协议交互路由信息,每台设备均维护各自的路由表项。在这种网络环境下,访问互联网的流量途径任意一台路由器时,都有可能被路由器转发到错误接口上。为了解决这一难点,必须在局域网边缘的互联网接入点和优秀机房之间建立端到端的连接,保证流量能被准确的送到互联网接入点。经过研究比对,推荐由互联网接入点的宽带路由器和优秀机房内的防火墙使用IPsec来建立VPN通道解决这一难点,同时为简化后期维护压力,建议由互联网接入点的小型宽带路由器主动发起IPSec建立请求。 2实际应用效果 1)使用效果:分别使用电信、联通大小带宽测试网站打开情况,从测试结果来看,小带宽访问网站质量与大带宽近似,使用小带宽出口后访问效果并没有下降。 2)流量使用情况:目前已试点使用了600Mb/s电信、联通小带宽出口,流量使用比较稳定,可以承载部分大带宽出口流量。 3)经济效益:仅以电信20Mb/s大小带宽比对相关费用,目前电信大带宽为2000元/月,一年费用为2.4万元/年,而家庭宽带20Mb/s费用为0.2万元/年,加上每个接入点的路由器0.2万元,每个20Mb/s总计需费用为0.4万元,两者宽带租用费用相差6倍。使用该方案可以大大减少集团用户互联网费用的支出。 3结论 本研究针对传统的互联网接入方式提出的接入方案,可以显著降低用户的网络接入成本和使用成本,大大提高用户网络的安全性和稳定性。最大限度地保障用户业务正常使用。 作者:刘志坚 石春磊 秦尔楠 宋啸天 单位:中国移动通信集团江苏有限公司镇江分公司 系统管理论文:网络办公自动化系统管理论文 1网络办公自动化系统分析 1.1需求分析 网络办公自动化系统应该具备以下功能: (1)提供良好的人机界面,便于操作人员进行操作。 (2)具有用户权限管理功能,能够通过基于角色的访问控制等方式进行权限管理。 (3)对企业的会议信息和公文进行管理。 (4)能够使企业员工进行个人办公。 (5)全面管理企业所有员工的个人基本信息。 (6)提供强大的生产数据的统计、打印功能。 (7)管理企业制定的采购计划。 (8)管理库存信息。 (9)并管理企业的生产指标。 (10)自动完成数据计算,尽量减少人工干预。 (11)当本系统受到停电、网络病毒等外界环境的干扰时,原始数据的安全能够得到自动保护。 (12)具有相应的权限的人员进行数据的增加、修改、查询和删除都非常方便简单,数据稳定性好。 1.2可行性分析 1.2.1经济可行性 通过该系统,能够对企业内部信息进行全面的自动化的管理,使企业的办公效率得到大大提高。系统全面的管理和统计企业生产经营过程中的数据,使人为处理各类数据时所产生的各种问题得到了避免,使企业的经济效益得到提高,为企业的管理以及经营决策提供了大量的、权威的数据资料,方便了自动化、标准化、科学化、系统化的企业管理。 1.2.2技术可行性 网络化的办公管理,规范了企业管理,实现了通过网络对信息进行、传递、接收等一系列功能,大大提高了整个企业的办公效率。 2网络办公自动化系统设计 2.1设计目标 (1)系统采用人机对话方式,具有清晰的界面,能够灵活、方便、快捷、准确的进行信息查询,能够进行安全可靠的数据存储。 (2)生产的数据报表能够利用系统快速的统计和打印。 (3)能够灵活地通过鼠标和键盘进行操作,系统响应速度非常快。 (4)对于各类收文和发文信息等都具有强大的管理功能。 (5)实现对员工基本信息的管理功能和个人办公的信息自动化管理功能。 (6)实现对企业的采购计划和库存信息的管理。 (7)系统运行稳定、安全可靠,最大限度地实现了易安装性、易维护性和易操作性。 (8)实现对企业生产指标的和管理。 (9)实现和管理会议信息的功能。 (10)实现管理系统用户的功能。 (11)为了达到数据保密的目的,对于每个用户的权限级别进行了详细的设置。 2.2开发及运行环境 (1)硬件平台 硬盘:320GB以上;内存:2GB以上。 (2)软件平台 数据库:SQLServer2000。浏览器:IE6.0。操作系统:Windowsxp/Windows2000。Web服务器:Tomcat6.0。分辨率:1024×768像素为最佳效果。 2.3数据库设计 系统数据库采用SQLServer2000数据库,系统数据库名称为oa。数据库oa中包含多个数据表。针对前面对于网络办公自动化系统所做的需求分析,物理数据模型利用PowerDesigner生成。可以直接将PowerDesigner生成的物理数据模型中的表导入数据库中. 3网络办公自动化系统主要模块功能介绍 (1)公文管理。对于文件的办理情况,能够由办文人员和领导进行方便、实时、快捷地跟踪查询,对于处于流转过程中公文的所有历史处理情况与最新状态进行全面跟踪记录。 (2)员工基本信息管理。功能划分:人事档案;考勤管理;劳资管理;考核管理;奖惩管理;培训管理。在整个网络办公自动化系统的开发中,员工基本信息管理是其他功能模块的基础和前提,其他模块基本上都要用到员工基本信息管理。 (3)个人办公管理。包括在个人日常办公中最经常要用到的办公信息、工作日志、日程计划和最新的短消息提醒也包括在内。使用户开机登录系统后,就能够看到办公自动化系统中个人待处理的事情。 (4)系统管理。网络办公自动化系统的指挥控制中心就是系统管理。具体包括用户管理、组织机构管理、系统权限管理、日志管理等功能。 4结束语 办公自动化系统的发展趋势是将现有的办公自动化系统与互联网方轻松的衔接。例如,GOOGLE推出了网上在线的文档处理软件和电子表格软件,实现了网上办公的无缝衔接;微软Office用户可直接在Office软件中搜索到与其工作相关的网络上的资源、用户也可以通过利用Office软件直接撰写自己的BLOG,并发送到网上的BLOG空间,实现移动办公。网络办公自动化系统的发展还有很长的路要走,需要我们继续努力。 系统管理论文:高危孕产妇系统管理论文 1资料与方法 1.1一般资料 选取2011年1月—2013年2月基本公共卫生服务均等化指导中心收到上报的高危孕产妇共516例,按照患者的意愿分为对照组(n=250)与观察组(n=266)。对照组中,孕妇学历均大于小学及其以上学历,孕产妇年龄在22~38岁之间,平均(25.3±10.5)岁;观察组中,孕妇学历均大于初中及其以上学历,孕产妇年龄在22~40岁之间,平均(24.9±11.2)岁。两组孕产妇在生活环境、个人背景、年龄等方面的差异没有统计学意义(P 0.05)。 1.2方法 对照组未给予高危孕产妇系统管理,但给予正常的孕产妇产检检查。观察组给予高危孕产妇系统管理:①对高危的孕产妇实行三早措施:早期建册、早期发现、早期处理;②对高危孕产妇实行二定期检查:定期孕检及随访,定期检查尿常规、血常规、血糖、肝功能、B超及心电图;③对高危孕产妇实行一会诊制度,即妊娠合并内科病:肝炎、糖尿病或危重病如妊高征,中度以上的请内科或全科医务人员会诊及提出治疗方案,必要时转送上级医院处理。此外,对具有高危因素的产妇应实行个案管理,根据不同高危病种,提供不同的保健、医学指导及干预措施。对每例孕妇于孕12周前建立孕前检查档案表,常规执行孕12周做一次B超、心电图检查,测量子宫底高度,以及尿、血常规等常规检查;孕中期(24~28周)前行第2次B超、心电图检查,测量子宫底高度、腹围,以及尿、血常规等常规检查,并在28周后开始记录胎动情况;孕38周行第3次B超、心电图检查,以及尿、血常规等常规检查,并进行骨盆内诊、胎儿监护。 1.3统计学分析 数据采用统计学软件SPSS18.0软件分析,计量资料与计数资料分别采用t检验和χ2检验。当P 0.05时,则差异有统计学意义。 2结果 观察组高危孕产妇、高危妊娠率、新生儿死亡数、缺陷儿数、孕产妇死亡数低于对照组,组间对比具有统计学差异。 3讨论 高危妊娠是妇产科常见的一种疾病,严重危害孕产妇和胎儿的健康,甚至会导致死亡。如何最大限度降低孕产妇和围生期婴儿的死亡率也成为当前急需解决的一个问题。临床上引起高危妊娠的因素有很多,包括孕产妇和胎儿的双方面,一方面,孕产妇出现高龄产妇、合并严重内科疾病、以及异常的妊娠病史等情况时可诊断为高危妊娠,另一方面,如出现巨大儿、多胎妊娠以及胎位和骨盆等异常也可诊断为高危妊娠。具有上述这些高危妊娠因素的孕产妇,即可称为高危孕产妇。临床上,在确定为高危孕产妇后,及早的干预,可以有效减少孕产妇和围生期婴儿的死亡率。有效的孕产妇管理是降低其死亡率的一个比较有效的措施。我国现阶段已普遍实施了孕产期系统保健的三级管理、广泛推广孕产妇保健手册的应用、并重点筛查高危妊娠,及时介入适当监护和管理。三级管理已经深入到城市和农村大部分地方,建立了完整衔接层次,以最大程度保护孕产妇的健康。保健手册的推广也起到了很好的防治作用,有效的降低了“三率”(指孕产妇的死亡率,病残儿的出生率和围生儿的死亡率)。此外,高危妊娠更需要一个系统的、全面的管理,包括婚前和孕前的积极咨询,孕早、中、晚期的适时保健等。①婚前孕前积极进行遗传咨询和系统的体检,有利于早期防治高危妊娠。②怀孕前3个月应及时进行各项筛查工作,包括遗传病和先天性畸形等,并注意孕产妇身体保健,预防各种感染等。③怀孕13~27周时即是进入孕中期,该阶段是系统筛查的重要阶段,详细的系统筛查和高危程度的分级,有助于早期做好准备,以尽可能保证孕产妇和围生儿的安全。④进入孕晚期后,主要是针对胎儿进行检测,必要时给予适当的对症处理,帮助胎儿顺利娩出,并保证孕产妇的安全。本组研究数据表明,在给予高危孕产妇系统的管理后,观察组高危孕产妇、高危妊娠率、新生儿死亡数、缺陷儿数、孕产妇死亡数低于对照组(P 0.05)。王辉等人关于1670例高危孕产妇的妊娠管理和有效护理显示,给予高危妊娠系统管理后筛查出,高危孕产妇发生率高达47.2%,重度高危发生率为5.6%,筛查后给予处理显著降低了孕产妇和围生儿的病死率。两者的研究结果相一致。 4结语 综上所述,给予高危孕产妇系统的管理有助于降低孕产妇死亡率以及围生儿的死亡率和病残率,具有重大的临床价值,应广泛推广,普及到所有高危孕产妇,让她们都自觉参与到预防与保健的队伍中,以进一步促进母婴的健康。 作者:李元琼 李芳 单位:甘孜州疾病预防控制中心 甘孜州妇幼保健院妇产科 系统管理论文:孕期保健系统管理论文 1资料与方法 1.1一般资料及分组 2010年10月至2013年9月在我院分娩的流动人口孕产妇共661例,其中以2010年10月至2012年2月收治的241例作为对照组,以2012年3月至2013年9月收治的420例作为观察组。对照组中初产妇118例,经产妇123例;孕妇年龄(26.8±6.2)岁,孕次为(2.4±1.2)次,产次为(1.6±0.6)次;初中文化140例(58.1%),高中及以上51例(21.2%),其他50例(20.7%)。观察组中初产妇221例,经产妇199例;孕妇年龄(26.9±6.4)岁,孕次为(2.3±1.4)次,产次为(1.6±0.5)次;初中文化256例(61.0%),高中及以上97例(23.1%),其他67例(16.0%)。两组年龄、孕产次及文化程度大体一致。 1.2分析方法 对早孕建册率、产前检查次数以及妊娠期高血压疾病、过期产及低体重儿(出生体重<2500g)等不良妊娠进行回顾性分析。 1.3统计学方法 采用SPSS13.0软件处理数据,计量资料用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1早孕建册率及产前检查覆盖情况比较 观察组的早孕建册率及产前检查覆盖率明显高于对照组,差异有统计学意义. 2.2不良妊娠结局比较 观察组的妊娠期高血压疾病、过期产及低体重儿发生率明显低于对照组,差异有统计学意义/ 3讨论 3.1加强流动人口孕产妇管理的必要性 随着工业化、城镇化的快速发展,海盐县目前约有12万外来人口,其中2010年10月至2013年9月在我院分娩的流动人口孕产妇有661例。由于流动人口孕产妇受教育程度及经济收入都相对较低,妊娠年龄低,生育次数多,居住环境不稳定等原因导致产前检查不规范,影响妊娠结局。优质的孕期保健有助于降低高危妊娠和先天性缺陷儿的发生率,因此加强孕产妇管理对改善妊娠结局意义重大。 3.2多途径进行孕期健康教育 一方面,与社区、企业等合作,不定期派医务人员到社区及企业对广大流动人口孕产妇进行孕期健康宣教、培训,并派发书面资料;另一方面,通过电视、广播、孕妇学校等形式宣传孕期保健的重要性,将孕期保健知识传播到流动人口中,使其提高对孕期保健知识的认知水平,主动进行孕期保健,使孕妇正确了解和掌握孕期的基本保健知识,减少孕期并发症等异常情况发生。 3.3首诊建立围生保健手册 建立孕产妇保健手册有助于流动人口孕产妇了解产前检查的相关信息,提高产前检查的依从性;医生可以对孕妇及时进行孕期保健知识指导,及早发现隐藏的慢性疾病,有效避免妊娠并发症的发生。流动人口孕产妇因经济条件差等原因,自觉建立围生保健手册并常规进行产前检查的较少。因此,我院要求门诊医生只要发现来诊的孕妇未建立围生保健手册,立即建议其建保健手册,同时进行孕期保健知识指导。 3.4专人负责管理 对每一位建立围生保健手册的流动人口孕妇统一登记,指定专人负责,随访监护。对于超过产检时间5天未进行产检者,医务人员会打电话催其产检,必要时家访。产后均实行上门访视制度。本文结果显示,对流动人口孕产妇实施孕期保健系统管理后,其早孕建册率、产前检查覆盖率等明显提高,不良妊娠发生率明显降低。 作者:姜宋梅 毛红英 王陈娟 王珠玮 单位:浙江海盐县妇幼保健院产科 系统管理论文:肺炎消化系统管理论文 1资料与方法 1.1一般资料 我院ICU2011年1月—2013年12月收治289例呼吸机使用患者,男175例,女114例;年龄18岁~80岁,平均年龄(44.1±8.3)岁。随机分为A组男90例,女55例,平均年龄(43.6±7.8)岁;B组男85例,女59例,平均年龄(45.6±8.8)岁。2组性别构成及年龄无统计学差异(P 0.05)。 1.2VAP诊断标准 ①使用呼吸机48h后发病。②胸部X线影像可见新发生的或进展性浸润阴影。③肺部实变体征和(或)肺部听诊可闻及湿啰音。并具有下列条件之一可诊断VAP:①体温 38℃或 36℃;②外周血白细胞计数 10×109/L或 4×109/L;③气管支气管内出现脓性分泌物。需除外肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺结核、肺栓塞等疾病。 1.3方法 消化系统强化管理组(B组)在一般管理组(A组)的基础上,加用枸橼酸莫沙必利片(生产商:大日本制药株式会社)5mg/次,3次/d促进胃肠动力,双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(生产商:内蒙古双奇药业股份有限公司)4片/次,2次/d调节肠道菌群。一般管理组参考《呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南(2013)》进行。 1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件分析数据,计量资料以均数±标准差表示,采用u检验,计数资料采用χ2检验,P 0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.12组患者一般资料比较 2组间基线资料(住院时间、呼吸机使用时间及入院时KPS评分)差异无统计学意义(P 0.05)。 2.22组患者3d内VAP发生率比较 B组VAP发生率与A组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。 2.32组患者4d~7dVAP发生率比较 B组VAP发生率与A组比较明显降低,差异有统计学意义(P 0.05)。 3讨论 近年来呼吸机大量使用以及VAP预防经验的不足,使VAP发生率不断增高,已经成为国内外ICU和医院感染控制工作者关注的焦点。VAP患者往往是危重症患者,受到自身基础疾病和VAP新发病的影响,病死率很高,国外资料报道病死率为20%~71%。本研究通过加强消化系统的管理,以期降低ICU患者的VAP发病率。本组研究表明,加强消化系统管理(在基础治疗上常规加用胃肠动力药及调节肠道菌群药物)能够降低ICU患者VAP发生率,其中4d~7d时差异有统计学意义。资料显示,益生菌是活的非致病微生物制剂,有助于保持机体的菌群平衡,应用益生菌预防各种感染包括VAP已得到广泛认可。益生菌预防VAP的作用可能与其能拮抗口咽和胃部微生物有关,此外,也可能因为益生菌具有免疫调节作用。最近的一项Meta分析认为,对机械通气患者预防性应用益生菌能有效降低VAP发生率,同时有利于缩短NICU住院时间,并减少呼吸道绿脓假单胞菌定植。国内NICU也有报道支持如此观点。胃肠道内的细菌逆行被认为是引起VAP的重要因素,VAP患者在远端气道和胃内常存在同一种细菌。因此有效的胃肠道管理对减少VAP发生尤为关键。胃肠动力药促进胃肠道蠕动,减少胃肠道内的细菌逆行,从而减少VAP发生。但基于本实验有限的实验样本及某些设计上的局限,此结果需要更大样本量及设计更严谨的随机对照试验验证。 4结语 综上所述,呼吸机相关肺炎的发生增加ICU患者病死率,因此在临床治疗过程中,应该对其采取积极的预防救治措施,加强消化系统管理可以减少患者VAP发生率,从而降低其病死率,改善预后,提高患者的生活质量。 作者:张燕丰 曾毅清 肖玉华 单位:赣县人民医院 系统管理论文:气象网络系统管理论文 1气象网络管理措施 1.1系统管理 在气象网络体系中需要规范的制度管理,其中在网络设备中,进行配套的资料存储,存储使用介质软盘或光盘,对系统文件与资料进行实时备份,以便于系统故障甚至崩溃时能够制作急救盘防止数据丢失,保证工作正常进行,较常用的备份是通过系统或者第三方软件进行GHOST备份,但是GHOST数据备份在系统硬盘内,一旦出现硬件损毁无法进行软件数据恢复,因此需要准备多种备份方式;系统残余文件是系统软件在工作后的多余数据,无用且会占用资源,长时间的工作以及庞大的数据信息处理会加剧磁盘碎片与残余文件的堆积,因此需要定时对残余垃圾文件进行清理,优化系统运行速率,保证稳定良好的运行状态。 1.2数据文件管理 气象网络的工作离不开时时刻刻的气象数据采集,采集获得的数据通过专门的分析推测得到预测结果,大量的数据才采集过程中产生,因此需要根据数据类型与内容进行归类,从而防止数据使用时间过而使得数据无序堆积,文件分类要求根据测报业务进行有层次的区分,不同气象天气的结果需要符合数据进行提炼,因此将构成要素进行分类,方式相同数据的重叠与占用,同时建立索引以便进行单项数据检查。 2气象网络系统安全隐患分析 气象数据信息量巨大且平台共享较开放,其信息流动也是庞大的,气象网络随着互联网技术发展,网络安全问题逐渐凸显出来,随着网络非法攻击的与时俱进,基本的系统安全防护措施不足以应对复杂的互联网形式,安全漏洞的防范措施就显得尤为重要了。互联网在发展中无论网络技术如何发展,其对立产生的安全漏洞随之产生,然而对立面的产生,才能更好的推动网络安全技术的发展。在气象网络中常见的安全漏洞也是互联网网络的普遍问题:1)非法数据占用是常见的攻击手段之一,利用了互联网数据的共享性,极易产生攻击效果。开放式的互联网导致气象网络数据传输中容易被第三方获取、拦截、篡改,第三方用户访问网络资源同时也对网络资源进行了非法占用,阻碍了其他数据资源的传输,降低网络通信质量;2)WEP协议属于基本的保密协议,虽然能够阻挡低程度的非法访问,但是在网络技术发展的同时,较低级的保密协议无法完全保障用户数据,WEP密钥的回复较为简单,进行少量数据收集、分析,就能够解密WEP密钥,影响整个气象网络安全;3)地址协议(ARP)攻击。第三方非法用户操作,通过非法访问进行网络监听,截获并篡改数据信息,利用信息物理MAC地址,对计算机发送错误的伪ARP答文来欺骗主机,导致正确的信息无法到达目标主机出,形成ARP欺骗,妨碍气象工作的进行;4)AP端攻击是对气象网络造成损害巨大的攻击方式,AP服务为数据发送提供资源,非法用户则通过不停对AP服务资源进行转发,反复占用,消耗资源,使得AP无法对其他端进行服务发送,影响气象数据的传达。5)计算机病毒是在计算机数据在非网络传输中,通过U盘等物理硬件从用户端进入攻击网络设备的攻击方式,在日常工作中,生活中计算机所携带的木马、病毒等通过计算机的交叉使用感染,顽固性较强,目前针对计算机病毒的手段主要还是以防御为主,安装相应的杀毒软件,通过病毒库监控警报防止感染的发生。上述对气象网络攻击主要是针对较基本漏洞,对于较高级的攻击手段而言,不仅仅针对网络端口服务信息的截取与篡改,高级攻击者通过锁截获的信息,打破整个气象网络体系之间的有机结合,阻碍各县、市气象网络数据的传输,甚至造成更严重的后果。 3气象网络的管理与维护 3.1软件维护 从深层次安全角度出发,气象网络操作系统与气象网络数据库是安全保护的重点,在非法攻击以及病毒建立预警机制,通过增加保密协议,以及数据地址隐藏来提高安全性。一般在重要数据的访问中用户身份认证是在一定访问条件下控制非法访问的有效途径,对敏感数据的访问进行授权,提高保密性。针对上述气象网络攻击形式,保障网络环境安全性,在针对以下各方面进行维护:网络加密,对网络用户进行单独授权并允许访问,提高加密等级,使得密钥无法被完整收集,破解难度成倍增长;其次,针对物理MAC地址进行过滤。办公网络的单一性,可以通过将气象网络工作计算机的物理地址进行统一收集,过滤其他计算机,杜绝了在工作网络之外的设备访问,并市场检查地址内容,通过物理地址的唯一性防止更改后的MAC地址混入;最后,由于气象网络的专业性,可与生活网络隔开,通过双线网络,形成内部网络,隐藏内部网络数据,只有在特定的内网中才能进行气象网络的操作。 3.2硬件维护 气象网络站点一般使用大型服务器进行数据存储与处理,并长时间运行,服务器设备的稳定工作环境温度一般保持在10—35℃,温度差太大容易影响电子元件的电阻率与使用寿命;气象网络设备工作室的湿度也常稳定在30%—80%,机房空气湿度过高会导致设备内部电容器短路,造成系统瘫痪影,根据气象服务站点所在地气候特点调节机房环境,保证工作正常运行;在断电时,大型服务器以及网络设备无法正常工作,需要通过UPS(不间断电源)进行稳压,预以保证数据及时保存,方式数据丢失以及设备损坏,UPS在日常使用过程中应进行充放电测试,避免长期不工作导致蓄电池活性下降,工作寿命缩短,因此当非工作日时,将UPS放电处理,负载放电,当剩余电量达到百分之三十左右时,进行充电,如此循环。 3.3操作管理 气象网络服务器组一般处于全天候工作状态,需要实时捕捉卫星所传递的气象数据,并进行分类存储,时间精确到分钟。为了保证数据的连续性与完整性一般规定减服务器重启次数,即使是在例行维护中,关机之前也需按规范操作将相关数据进行保存,防止数据丢失,按照正确操作顺序关闭服务器,例如,先保存数据、关闭服务器,再关闭显示器。但是在重新启动气象服务器网组时,由于其他办公设备功率不同,大功率设备在启动时由于电源接通瞬间产生较大的电流,容易对其他弱电系统造成损害,因此需要在重启时优先打开大功率设备;根据气象数据正点传输存储与数据记录而决定服务器重启时间不应设置在正点时刻,避免正点时刻数据的丢失;在气象网络是,确认网络电缆的接头是否稳定,由于在电缆在拔插过程中会产生瞬间电流影响计算机电路主板,在一定条件允许下,可以在电源处接入继电保护装置。 3.4防雷防护 计算机防雷作为一项重点研究课题,在气象网络中的应用广泛,针对电源线与网络结构的防雷机制需要进一步完善,以保证气象网络能够稳定、安全的运行。常用的气象网络防雷手段有:1)气象网络所在地的建筑防雷;2)数据信号接收线路的接地保护;3)电源端口、各网络端口、数据接口以及其他建筑铺设线路加设避雷器;4)定期检修防雷装置。 作者:李飞 单位:陕西省三原县气象局 系统管理论文:医院空调系统管理论文 一、数据信息的构成 数据的分析是一个漫长的过程,需要连续多个周期的数据才能使分析出来的结果更准确,更有利用价值。针对医院空调系统的数据信息有:静态信息、动态信息。静态信息主要指空调系统的设备信息,包括设备名称、型号、采购日期等。动态信息主要指空调系统的巡检信息、保养信息、维修信息以及监测信息。监控点位的设计选择是否合理是决定后勤智能化平台对空调系统能否达到高效控制和实现节能目的的关键因素,在设计过程中不仅要考虑空调系统的运行原理,还要考虑执行级的控制模式特点。合理地选择监控点不仅方便管理,还使得空调系统设备的运行处于最优状态,减少设备损耗,延长设备的使用寿命,达到节能增效的目的。 1.1计量装置的安装位置 由于较多医院是在后期改造时增加后勤智能化平台,现有机房内管线交错,造成计量装置难以安装,建议在新建项目时就考虑到未来数据信息化的发展。其中流量计、温度计、压力计等计量装置尽可能安装在平稳直线管道上并避开弯头,才能确保其测量数据的准确性。 1.2点位的监控功能 监控点位实时地对冷水机组、冷却塔、风机等设备的运行状态及参数进行监测,包括冷水机组的运行状态、冷却塔的进水温度和出水温度、风机的送风温度和回风温度、新风机过滤网两侧压力和新风阀的开启状态等。 1.3点位的告警功能 对设备的故障状态进行实时告警,如过滤器两端设有压力传感器,对其两端压力进行检测然后分析两侧压力状况来判断过滤器是否阻塞,如发生阻塞,则发出告警信号提醒更换。 1.4点位的集中管理功能 通过现场的传感装置和计量装置对各机组运行状态和参数的监测,可以对各设备系统进行能效分析、集中管理。 二、后勤智能化平台在空调系统管理中的应用 2.1完善数据信息的采集、存储、管理 后勤智能化平台提供了空调系统设备的基本信息、运行参数、巡检信息、保养信息、维修信息以及设备图纸。当空调设备发生故障时,可及时调阅关于设备的各种资料及图纸,便于开展维修工作。通过前期在后勤智能化平台录入的保养和巡检周期,平台可自动在每类设备需进行保养和巡检前两周进行提醒,技术人员在完成保养巡检后在平台上进行登记,使得各项工作更规范化。同时考虑到医院合同审批部门较多、流转周期较长,也可以通过平台对空调设备维保合同到期进行提醒,使得后勤保障部门能够有充分的时间对各有关维保单位进行遴选比对,做好预算控制,防止出现维保服务断档、空期等情况。后勤管理与技术人员通过平台可以获得空调设备运行的第一手数据,实时掌握系统运行情况,及时采取调度措施,定期进行维保巡检,使系统尽可能在最佳状态运行,并将事故的影响降到最低。 2.2实现设备运行的精细化 2.2.1促进冷水机组组合的合理配置。 空调系统的特点是负荷随季节变化大,而各种不同的冷水机组也是各有特点和优势。综合以上因素,较多大型医院采用不同类型冷水机组的组合应用,后勤智能化平台对系统运行情况的监测收集、数据信息的积累分析将有利于更好地匹配实际运行负荷,提高系统的节能和可靠性。如离心式冷水机组与螺杆式冷水机组的组合应用:离心式冷水机组的优势是容量大,效率高,其优势可以在高负荷时得到充分发挥;螺杆式机组的特点是适应中小负荷,灵活性强,适应工况能力强,部分负荷效率高,运行稳定可靠。两者组合起来运行,可充分发挥各自的优势,达到整体的节能效果。在满足总负荷的前提下,通过后勤智能化平台的能耗分析、负荷计算,将合理配置离心式机组和螺杆式机组开启的台数,既满足不同区域和时段的负荷要求,又使机组在高效率下运行。高负荷时运行离心式机组,发挥效率优势;低负荷时运行螺杆式机组,充分发挥灵活调节优势,同时螺杆式机组对压缩比相对不敏感,有利于提高在过渡季节的机组效率,有效降低能耗。定频离心式冷水机组与变频冷水机组的组合应用:变频启动可实现真正的软启动,启动电流小于额定运行电流,自动功率因数修正,可以帮助医院减少因低功率因数造成的经济损失。变频离心式机组的优势在于部分负荷性能,特别适合过渡季节冷却水温度降低的情况,可在过渡季节、部分负荷时运行;定频离心式机组的优势是容量大、效率高。后勤智能化平台优化了这两者的组合应用,使其根据系统负荷变化情况调节机组运行台数及变频的运行情况,发挥各自优势,实现全天候高效运行。 2.2.2优化系统控制。 后勤智能化系统在多周期数据分析后,可以得到空调系统的主机制冷效率、各供冷供热区域冷量热量的消耗情况以及冷却塔的冷却效率等数据,不仅可以实现上述各种冷水机组组合应用的相互协调控制,实现平滑加卸载,平衡机组的运行时间,还可以对外围设备如水泵、冷却塔等进行最佳的优化控制。后勤保障部门可以选择性地调整各个设备的开关情况,例如调整冷却塔和冷却泵的开启台数,从而使中央空调的供冷更加合理、节能,同时也增加了患者和医护人员的舒适度。 2.2.3可提高冷水机组性能。 冷冻水温度越高,COP值越大,即所耗的电能越少,经济性越好。提高冷冻水温度,可以提高冷水机组性能。不同负荷率时采用变水温调节方法的节能效果显著。在空调系统里,采用变冷水温度调节的方法可以在部分冷负荷时满足室内温湿度的要求,且具有可观的经济性。例如当负荷率为70%时,采用10℃的冷水供水温度,与设计工况相比,离心式机组耗电量下降了5.5%,螺杆式机组耗电量下降9.2%,节能效果明显。从技术上来看,变水温运行是针对过渡季节部分负荷条件下空调制冷系统节能运行调节而提出的,不需要增加任何设备,只需考虑室外气象条件、室内温度、负荷分布规律等影响因素,可以根据后勤智能化平台采集到的室内外温度和运行监测情况确定冷水供水温度,制定出更为细致的运行方案,使节能达到最优化。 2.2.4可对新风机组进行精细化管理。 过去都是根据后勤工作人员的经验判断来进行新风机组的开启和新风量的调节,这样就会造成以下两种情况:新风量过大,使得部分患者和医护人员有吹风感,造成不适,同时耗能较大;新风量过小,大量的回风使得不佳的室内空气在系统中不断循环,少量的新风在流动过程中不断混合室内已污染的空气,空气质量也逐步下降。医院不同区域的室内温度由于人员密度或建筑隔热等因素存在较大差异,后勤智能化平台可以根据实时采集到的室外温度、室内温度以及二氧化碳浓度,进行新风机组的开启和出水温度的确定,避免以往的经验型操作,绘制随温度变化的出水温度曲线,实现精细化管理。 2.2.5使净化机组的管理更为科学。 平台的净化空调机组滤网压差报警转变了原有对净化空调机组滤网经验型、周期性的更换和清洗,使管理更为科学化。通过对滤网压差点位的实时监测,如洁净度超过设定值即会发出告警信号,提醒工作人员进行更换或清洗,从而保证了净化用房的空气环境质量。 2.3加快系统故障和异常的处理 后勤智能化平台避免了后勤人员巡检的盲区,实时发出告警信号,并对故障原因做出提醒。 2.4优化管理流程,节省人力 通过后勤智能化平台可以实时形成能耗情况的报表,避免以往手工统计的繁琐,以各项数据为依据建立能源消耗评价体系。医院空调系统规模较大、结构复杂,传统的现场管理、运行值班和检修的工作量大、成本高,平台的建设将节省管理和操作人力,提高空调系统管理的效率。 三、结语 医院建筑因其场所本身的特殊性,在空调系统监控点位的设计上,很可能会造成顾此失彼的情况。这需要工程师与医院管理者互相沟通,了解医院建筑的特点,以避免前期投资的浪费和后期增加遗漏点位的困难。同时管理人员在运用后勤智能化平台的过程中要善于发现问题,改善流程,拓展平台在实际运用中的各项功能。 作者:何芸 陈方 单位:上海市儿童医院 上海申康医院发展中心 系统管理论文:深化公司信息系统管理论文 1专业管理的范围和目标 定期出具半月报、月报,针对出现的问题形成问题分析报告和整改意见,通过建立动态联动机制形成业务分析与管理考核相挂钩的闭环管理。进一步扩大业务信息应用的评价范围,努力拓展信息系统应用的深度和广度,提升绩效,实现信息化与公司发展的深度融合,带动管理水平和工作效率的进一步提升,支撑公司全面深化“两个转变”。 2业务信息系统的指标体系及指标分析 2.1概述根据国家电网月度业务信息系统使用情况通报,业务系统的权重按照ERP权重占34%,营销业务应用权重占20%,安全生产权重占20%,协同办公权重占12%,综合管理权重占14%,进行综合计算。 2.2ERP现状分析 2.2.1ERP指标包括日集成凭证比率、日发票校准率、从套装软件到财务管控集成成功率、从财务管控到套装软件集成成功率、采购订单完成率、采购申请完成率、收发货凭证录入及时性。 2.2.2从ERP应用情况上分析,主要失分点体现在采购订单完成率、采购申请完成率、收发货凭证录入及时性这四个指标上。 2.3营销系统现状分析。目前公司营销系统的失分点体现在工单核查一级错误即工单信息完整率、工单信息完整率。主要体现在以下几个方面: 2.3.1工单信息完整率该指标含有人为操作错误和归档工单数据完整性。主要体现在归档工单数据完整性上,工单用户数据完整性不高。 2.3.2工单信息完整率主要问题是错误数据整改不及时。 2.4安全生产现状分析。安全生产包括生产管理和安全监督两个部分。生产管理权重占60%,安全监督权重占40%。安全监督包括安监系统和应急管理。其中,安全监督月人均安监业务量占33.3%,安全监督登录率占33.3%,应急管理登录率占33..3%。其中生产管理系统指标包括设备管理、缺陷管理、运行管理、检修管理、状态检修、两票管理、报表管理共七大模块。目前主要失分点主要体现在以下几个方面 2.4.1设备管理主要失分点在设备台账的及时率及完整率。 2.4.2缺陷管理主要失分点在缺陷管理的缺陷与任务单关联率、缺陷原因填写其他或原因方面。 2.4.3运行管理失分点主要是各单位未按巡视周期填写巡视记 2.4.4检修管理主要失分点体现在停电工作任务单与工作计划未关联,修试记录与工作任务单未关联上。 2.4.5两票指标主要失分点在工作未及时归档。为了规范工作票归档问题,运维检修部下发了《关于明确生产管理系统PMS工作票的创建及归档的通知》,明确了设备运行管理单位与检修单位、外部施工部队与设备运行管理单位的职责。 2.4.6报表管理公司主要失分点在输、配电报表未及时报送。 2.5安检系统现状分析及存在的问题主要体现在“常规督查次数、专项督查次数、员工特种作业证复审及时率、投稿及采用率”4个模块的应用率不高,造成排名较低。 2.6综合管理现状分析及存在问题公司财务管控、市场交易、企业门户、信息化业务管理(IRS)登陆率有待于提高。综合管理系统的管理制度有待于完善。 3业务信息系统的管理目标及范围 以“抓基层、抓质量、抓常态”为发展目标,持续推进和深化信息系统应用,努力拓展信息系统应用的深度和广度,推进深化应用常态化,实现信息化与公司发展的深度融合。 3.1协助项目责任单位针对信息系统应用率监测、业务梳理的过程中找出存在的薄弱点,进行专题研究分析,制定整改措施方案,提高信息系统应用水平。 3.2全面梳理、更新信息系统的操作手册,确保系统操作和实际业务操作相吻合;总结常见“误操作”典型问题,形成具有针对性的专题指导手册,及时规避实际业务常见问题。督促项目责任单位加大培训力度,具体采取现场、远程电话指导、录屏等多种方式,对实际操作人员进行培训。 3.3开展各业务系统设备及业务数据规范性、数据质量检查及治理工作。加强县级供电单位的基层应用系统的规范使用。 3.4加强信息系统的标准化工作流程管理和流速控制,将管理流程固化,形成闭环管理、高效运转的管理机制,全面提高地州单位管理流程的规范化、标准化、专业化和信息化管理水平,积极健全工作机制,优化、规范业务流程,通过针对关键环节提供必要的业务咨询服务和技术支持等措施。 3.5针对公司业务信息使用情况,公司将完善系列标准及制度,加强了对业务信息系统的深化应用,建立了考评机制,提升公司总体排名。按照业务信息系统的具体标准及规定,组织各业务管理系统培训,制定考核管理办法,落实考核责任。 4切实落实业务信息深化应用责任制 按照信息系统深化应用管理考核办法,落实深化应用责任制。进一步完善全面、完整的信息系统深化应用相关制度规范,明确各层次业务、数据处理与管理人员的职责、工作时限和质量等要求,编写管理办法、成立深化应用领导组,落实信息系统深化应用责任,形成闭环的沟通协调机制。创造业务部门主导、信息部门配合,全员参与、齐抓共管持续推进深化应用的氛围,在公司全面深化应用基础上,推广地市县深化应用,确保到县、到所、到站、到人,充分调动一线员工积极性,鼓励参与系统建设与创新实践,充分挖掘应用潜力。 5完善业务信息深化应用通报机制 继续深化完善信息系统应用月报通报制度,持续优化业务指标,实现与业务发展紧密融合,进一步推动公司业务深化应用。将进一步细化县级供电公司应用评价指标,逐步将县级供电公司业务系统应用情况纳入评价。 6业务信息深化应用的具体措施 6.1ERP业务深化应用具体措施 6.1.1督促各部门(单位)及时清理三个月内创建的错误、废弃采购申请。对于未完成的采购申请,并及时清理。对有用的采购订单安排专人统一进行“手工关闭”。 6.1.2物资供应公司收到货物后,应及时进行ERP系统收发货操作。.督促各单位对完成的采购订单,在标识“交货已完成”打钩。 6.1.3物资供应部门应关注收发货的凭证录入及时性,避免事后补单。凭证在ERP中完成后,杜绝冲销物资收发货凭证。收发货凭证在ERP系统录入工作,物资供应公司应在下班前完成。做到凭证日期与系统电脑输入日期不超过12个小时,避免影响收发货及时性指标。 7生产管理系统深化应用具体措施 7.1所有新设备在投产送电前,其台账要提前在PMS中创建,并按照规范要求,准确录入设备的基本参数信息。并要求变电设备台账必须在投运后5日内、输电和配电设备台账必须在投运后10日内完善全部评价字段并。 7.2在录入台账时,台账必填字段不能为空或不完整,基层单位领导认真把关,认真执行审批手续。明确规定消缺安排人要根据缺陷是否停电,决定是直接下发工单还是安排纳入周计划、月计划。消缺结果登记人,即缺陷最后一步环节人员,必须完整准确的填写缺陷技术原因和责任原因(不能为“其他”或“原因不明”)和相关必填字段。 7.3按巡视周期填写巡视记录、变电运行记事、故障记录等。按正确的流程进行停电工作任务单与工作计划的关联,修试记录与工作任务单的关联。明确设备运行管理单位与检修单位、外部施工队与设备运行管理单位的职责。 8营销管理深化的具体措施 8.1高度重视稽查系统业务工单,安排专人进行此项工作,对每月公司下发的稽查工单及时按质保量的完成异常整改措施,并归档工单,使工单完成率达到100%。 8.2稽查业务人员在稽查系统内定期抽取数据,严格监控工单流程,杜绝工单超期现象的发生。 8.3加大营销系统深化应用工作考核力度,营销部每周对各单位系统应用指标进行抽查,并进行反馈,要求在规定的时限内完成整改,对没有按时完成数据整改的单位,进行追究问责。 9安监系统深化的具体措施 9.1认真组织各单位对16个模块的使用进行培训。 9.2安排专人对16个模块的使用情况进行核查,督促整改,对于不认真执行安监系统16个模块的单位进行追究问责。 10综合管理深化的具体措施 10.1加强对员工对综合业务登录的管理,从思想上认识到此项工作的意义。 10.2业务信息管理部门组织对相关模块的培训。 11结束语和展望 经充分发挥标准化归口管理部门的协调、沟通作用,形成畅通、及高效的业务信息推进会工作机制,定期召开例会,每月督促、检查、评价业务信息系统应用存在的问题及改进措施,以同业对标排名为导向,结合现场业务培训,针对不达标的业务项进行数据分析,对指标进行动态监控,按日、周、月追踪数据。认真分析管理差距,及时采取有效措施针对出现的问题形成问题分析报告和整改意见,通过建立动态联动机制形成业务分析与管理考核相挂钩的闭环管理,使业务应用水平逐步提高。 作者:蔡向阳 单位:国网新疆阿克苏供电公司 系统管理论文:智能建筑系统管理论文 1综述 智能建筑是传统建筑工程和新兴信息技术相结合的产物。 智能建筑是指运用系统工程的观点:将建筑物的结构(建筑环境结构)、系统(智能化系统)、服务(住用、用户需求服务)和管理(物业运行管理)四个基本要素进行优化组合,以最优的设计,提供一个投资合理又拥有高效率的幽雅舒适、便利快捷、高度安全的环境空间。智能建筑物能够帮助建筑物的主人,财产的管理者和拥有者等意识到,他们在诸如费用开支、生活舒适、商务活动和人身安全等方面得到最大利益的回报。 其中结构和系统方面的优化是指将4C技术(即Computer计算机技术、Control自动控制技术、Communication通信技术、CRT图形显示技术)和集成技术(Integration)综合应用于建筑物之中,在建筑物内建立一个计算机综合网络,使建筑物智能化。 2建设智能建筑的目标 智能建筑要满足两个基本要求。 (1)对使用者来说,智能建筑应能提供安全、舒适、快捷的优质服务,有一个有利于提高工作效率、激发人的创造性的环境。 (2)对管理者来说,智能建筑应当建立一套先进科学的综合管理机制,不仅要求硬件设施先进,软件方面和管理人员(使用人员)素质也要相应配套,以达到节省能耗和降低人工成本的效果。 3智能建筑的系统构成 智能建筑是楼宇自动化系统(BAS:BuildingManagementAutomationSystem)、通信自动化系统(CAS:CommunicationAutomationSystem)和办公自动化系统(OAS:OfficeAutomationSystem)三者通过结构化综合布线系统(SCS:StructuredCablingSystem)和计算机网络技术的有机集成,其中建筑环境是智能建筑的支持平台。 3.1楼宇自动化系统 BAS的功能是调节、控制建筑内的各种设施,包括变配电、照明、通风、空调、电梯、给排水、消防、安保、能源管理等,检测、显示其运行参数,监视、控制其运行状态,根据外界条件、环境因素、负载变化情况自动调节各种设备,使其始终运行于最佳状态;自动监测并处理诸如停电、火灾、地震等意外事件;自动实现对电力、供热、供水等能源的使用、调节与管理,从而保障工作或居住环境既安全可靠,又节约能源,而且舒适宜人。 BAS按建筑设备和设施的功能划分为十个子系统。 (1)变配电控制子系统(包括高压配电、变电、低压配电、应急发电等),主要功能有监视变电设备各高低压主开关动作状况及故障报警;自动检测供配电设备运行状态及参数;监理各机房供电状态;控制各机房设备供电;自动控制停电复电;控制应急电源供电顺序等。 (2)照明控制子系统(包括工作照明、事故照明、舞台艺术照明、障碍灯等特殊照明),主要功能有控制各楼层门厅及楼梯照明定时开关;控制室外泛光灯定时开关;控制停车场照明定时开关;控制舞台艺术灯光开关及调光设备;显示航空障碍灯点灯状态及故障警报;控制事故应急照明;监测照明设备的运行状态等。 (3)通风空调控制子系统(包括空调及冷热源、通风环境监测与控制等),主要功能有监测空调机组状态;测量空调机组运行参数;控制空调机组的最佳开/停时间;控制空调机组预定程序;监测新风机组状态;控制新风机组的最佳开/停时间;控制新风机组预定程序;监测和控制排风机组;控制能源系统工作的最佳状态等。 (4)交通运输控制子系统(包括客用电梯、货用电梯、电动扶梯等),主要功能有监测电梯运行状态;处理停电及紧急情况;语音报名服务系统等。 (5)给排水设备控制子系统,主要功能有监测给排水设备的状态;测量用水量及排水量;检测污物、污水池水位及异常警报;检测水箱水位;过滤公共饮水、控制杀菌设备、监测给水水质;控制给排水设备的启停;监测和控制卫生、污水处理设备运转及水质等。 (6)停车库自动化子系统(ParkingAutomationSystem简称PA),主要功能有出入口票据验读及电动栏杆开闭;自动计价收银;泊位调度控制;车牌识别;车库送排风设备控制等。 (7)消防自动化子系统(FireAutomationSystem简称FA),主要功能有火灾监测及报警;各种消防设备的状态检测与故障警报;自动喷淋、泡沫灭火、卤代烷灭火设备的控制;火灾时供配电及空调系统的联动;火灾时紧急电梯控制;火灾时的防排烟控制;火灾时的避难引导控制;火灾时的紧急广播的操作控制;消防系统有关管道水压测量等。 (8)安保自动化子系统(SafetyAutomationSystem简称SA),包括门禁系统、闭路电视监控系统、防盗报警系统和防火报警系统。门禁系统主要功能有刷卡开门;手动按钮开门;钥匙开门;上位机指令开关门;门的状态及被控信息记录到上位机中;上位机负责卡片的管理等。闭路电视监控系统主要功能有电动变焦镜头的控制;云台的控制;切换设备的控制等。防盗报警系统主要功能有探测器系统在入侵发生时报警;设置与探测同步的照明系统;巡更值班系统;栅栏和振动传感器组成的周界报警防护系统;砖墙上加栅栏结构,配置振动、冲击传感器组成的周界报警防护系统;以主动红外入侵探测器、阻挡式微波探测器或地音探测装置组成的周界报警防护系统;用隔音墙、防盗门、窗及振动冲击传感器组成的周界报警防护系统等。防灾报警系统主要功能有煤气及有害气体泄漏的检测,漏电的检测;漏水的检测;避难时的自动引导系统控制等。 (9)公共广播与背景音乐系统,主要功能有背景音乐;用软件程序控制播音;可根据需求,分区或分层播放不同的音响内容;有广播、背景音乐及扬声器线路检测功能;紧急广播和背景音乐采用同一套系统设备和线路,当发生紧急事故(如火灾时),可根据程序指令自动切换到紧急广播工作状态;火灾报警时,可进行报警层与相邻上下两层的报警广播;提供任何事件的报警联动广播;手动切换的实时广播等。 (10)多媒体音像系统,包括扩声系统、会议声频系统、同声传译系统、立体声电影放声系统、视频信息点播系统(VideoOnDemand简称VOD)等。扩声系统主要功能是把自然声源(如唱歌、演奏、演讲等)的声音信号加以增强,提高听众的声压级,使远离声源的听众也能清晰的听到声源发出的声音。会议声频系统由主席机(含话筒和控制器),控制主机和若干部代表机(含话筒和登记申请发言按键)组成,大型国际会议系统由数字会议网(DCN)构成。同声传译系统是将一种语言同时翻译成两种或两种以上语言的声频系统。立体声电影放声系统采用放映室内的杜比器声道还音系统,利用标准机柜将电影录音,经功放分若干路引至观众厅四周的扬声器组,以达到最佳的立体声效果。VOD系统有随时自主点播精彩影视、各种账单查询、宾馆酒店信息查询、查看交通信息、气象预报、股市行情、商业信息、完成电视购物、卡拉OK音乐点播、Email、Internet浏览、收看闭路电视等功能。系统自动完成点播记费并可与宾馆酒店计算机管理系统联接。 3.2通信自动化系统 CAS是保证建筑物内语音、数据、图像传输的基础上,同时与外部通信网(如电话网、数据网、计算机网、卫星以及广电网)相连,与世界各地互地互通信息的系统。CAS主要由程控数字用户交换机网(PrivateAutomationBranchexchange简称PABX)和有线电视网(CATV)两大网构成。CAS按功能划分为八个子系统: (1)固定电话通信系统,设PABX或采用公网的集中小交换机。 (2)声讯服务通信系统(语音信箱和语音应答系统),具有存储外来语音,使电话用户通过信箱密码提取语音留言;可自动向具有那个语音信箱的客户提供呼叫(当语音信箱系统和无线寻呼系统连接后),通知其提取语音留言;通过电话查询有关信息并及时应答服务功能。 (3)无线通信系统,具备选择呼叫和群呼功能。 (4)卫星通信系统,楼顶安装卫星收发天线和VAST通信系统,与外部构成语音和数据通道,实现远距离通信的目的。(5)多媒体通信系统(包括Internet和Intranet),Internet可以通过电话网、分组数据网(X25)、帧中继网(FR)接入,采用TCP/IP协议。Internet是一个企业或集团的内部计算机网络。 (6)视讯服务系统,(包括可视图文系统、电子信箱系统、电视会议系统)它可以接收动态图文信息;具有存储及提取文本、传真、电传等邮件的功能;通过具有视频压缩技术的设备向系统的使用者提供显示近处或远处可观察的图像并进行同步通话的功能。 (7)有线电视系统,可接收加密的卫星电视节目以及加密的数据信息。 (8)计算机通信网络系统,由网络结构、网络硬件、网络协议和网络操作系统、网络安全等部分组成。 3.3办公自动化系统 OAS分为办公设备自动化系统和物业管理系统。办公设备自动化系统要具有数据处理、文字处理、邮件处理、文档资料处理、编辑排版、电子报表和辅助决策等功能。对具有通信功能的多机事务处理型办公系统,应能担负起电视会议、联机检索和图形,图像,声音等处理任务。物业管理系统不但包括原传统物业管理的内容,即日常管理、清洁绿化、安全保卫、设备运行和维护,也增加了新的管理内容,如固定资产管理(设备运转状态记录及维护、检修的预告,定期通知设备维护及开列设备保养工作单,设备的档案管理等)、租赁业务管理、租房事务管理,同时赋予日常管理、安全保卫、设备运行和维护新的管理内容和方式(如水、电、煤气远程抄表等)。 3.4结构化综合布线系统 SCS又称综合布线系统(PremisesDistributionSystem简称PDS),它是建筑物或建筑群内部之间的传输网络。它把建筑物内部的语音交换、智能数据处理设备及其广义的数据通信设施相互连接起来,并采用必要的设备同建筑物外部数据网络或电话局线路相连接。其系统包括所有建筑物与建筑群内部用以交连以上设备的电缆和相关的布线器件。 3.5计算机网络 智能建筑采用的计算机网络技术主要有以太网、FDDI网(FiberDistributedDataInterface)、异步传输模式(ATM)、综合业务数字网(ISDN)等等。 4智能建筑系统造价组成 智能建筑各系统的工程造价(文章中不探讨一般建筑工程费用)主要由设备购置费、安装工程费和软件编程及调试费组成。 4.1设备购置费 设备购置费由设备原价、设备运杂费和备品备件购置费构成。 设备购置费=设备原价+设备运杂费+备品备件购置费 (1)设备原价按国产设备和引进设备分别计算。 国产设备原价是指设备制造厂的出厂价或订货合同价。 引进设备原价是指引进设备抵达买方边境港口或边境车站并完税为止形成的价格。 引进设备原价=货价+国外运费+运输保险费+银行财务费+外贸手续费+应纳关税费+应纳消费税额+应纳增值税额+海关监管手续费 1、货价一般指装运港船上交货并平舱价(FOBTrimmed),即含理舱费和平舱费的船上交货价。理舱费是指为了使货船上的货物按照舱图位置放置妥善和装载合理,并在货物装入船底后进行垫置和整理等费用;平舱费是指为保持航行时船体平稳和不损害船身结构,对装入船仓的货物进行整理作填平补齐所需的费用。设备货价为分原币和人民币货价,原币货价一律折算为美元表示,人民币货价按原币货价乘以外汇市场美元兑换人民币中间价确定。 2、国外运费指从装运港(站)到达我国抵达港(站)的运费。 国外运费(海、陆、空)=原币货价(FOB)×运费率 国外运费(海、陆、空)=运量×单位运价 其中,运费率或单位运价参照有关部门或进出口公司的规定执行。 3、运输保险费指办理进口货物运输保险所支付给保险公司的费用。 运输保险费=(原价货价(FOB)+国外运费)/(1-保险费率)×保险费率 其中,保险费率按保险公司规定的不同货物品种和险别的保险费率计算。4、银行财务费一般是指中国银行结汇手续费。 银行财务费=人民币货价(FOR)×银行财务费率 银行财务费率一般为0.4%-0.5%。 5、外贸手续费指外贸公司手续费,以货物到岸价格(GIF)为计算基础。 外贸手续费=货物到岸价格(GIF)×外贸手续费率货物到岸价格(CIF)=(原币货价(FOR)+国外运费+运输保险费)×汇率 外贸手续费率一般取1.5% 6、关税是由海关对进出国境和关境的货物、物品征收的一种税。进口货物一般以其到岸价格(CIF)为关税完税价格。 应纳关税额=货物到岸价格(CIF)×适用税率 其中,适用税率按关税有关规定计算。 7、消费税是只对部分进口设备(摩托车和小汽车)征收的一种税。 应纳消费税额=(货物到岸价格(CIF)×应纳关税额)×(1-适合税率)×适用税率 其中,适用税率按消费税有关规定计算。 8、进口环节的增值税是对报关进口的货物征收的一种税。 应纳增值税额=组成计税价格×增值税税率 组成计税价格=货物到岸价格(CIF)+应纳关税额+应纳消费税额 进口设备增值税税率一般为17%。 9、海关监管手续费是指海关对进口减税、免税、保税货物实施监督、管理、提供服务的手续费。对于全额征收关税的货物不计取本项费用。 海关监管手续费=货物到岸价格(CIF)×监管手续费率 海关监管手续费一般为3‰。 其中,保税、免税货物按海关审定的到岸价格的3%计征,减税货物按实际部分到岸价格的3‰计征。 (2)设备运杂费是指从设备制造厂交货地点至安装工地仓库或施工现场堆放点所发生的运费、途中包装费、装卸费、采购与仓库保管费、供销部门手续费等。 设备运杂费=设备原价×设备运杂费率 其中,设备运杂费率按各部门及各省市有关规定计取。 (3)备品备件购置费 备品备件购置费是指在初期系统运行期间为保证设备的正常运转必需购置的备品备件费用。不包括应随设备本体带来的易损备品备件及专用材料。 备品备件购置费=(设备原价+设备运杂费)×备品备件购置费率 其中,设备原价中不包括引进设备的价值,费率按各部门有关规定计取。 4.2安装工程费 智能建筑各系统的安装工程费主要由工资、材料费、安装机械使用费、管理费、开办费、利润等组成。 工资主要包括基本工资、加班费、津贴以及招聘、解雇费用等;材料费包括材料原价、运杂费、运输损耗及采购保管费、有关税金等;安装机械使用费包括自有机械使用费和租赁机械使用费;管理费包括工程现场管理费和公司管理费;开办费包括安装施工用水电费、脚手架费用、临时设施费等。 4.3软件编程及调试费 智能建筑各系统控制软件的费用包括系统编程及调试费用。 5智能建筑系统造价的确定 由于智能化系统在国内隶属于建设、公安、邮电、广电、消防、电业等行业管理,大部分系统造价要由各行业计价定额来确定;又由于智能化系统技术涉及自动控制、通信、计算机网络、广播电视、卫星通信等高新技术领域,各有关造价管理部门在智能建筑造价确定上还未能全方位介入。它的部分系统造价确定已经市场化,即由市场自由竞争决定系统工程造价。 设备原价和软件编程及调试费的确定多由几家设备或软件厂家集中报价,业主择优选购;或业主货比三家,比较询价后购买。 安装费用的确定分两种情况,对于由设备厂家自行安装的设备,安装费用由设备厂家报价;对于另行组织安装施工的,则需要独计价。 对于隶属不同行业管理的子系统,安装费用的计算需依据不同行业的计价定额。BAS中变配电控制子系统、照明控制子系统、通风空调控制子系统、交通运输控制子系统、给排水设备控制子系统、消防自动化子系统等的造价确定基本上要以建设部颁《全国统一安装工程预算定额》为基础,其中消防自动化子系统的内容是在2000年的新安装定额中规范的。其余几个系统的安装费用基本上由设备厂家报价。CAS中有线电视系统安装费用由广电系统的有关部门规范管理,其余系统安装费用由电信系统的有关部门规范管理。对于OAS、SCS及计算机网络的设计施工管理比较复杂,信息产业部和建设部都各有发文管理,需针对不同工程区别对待。因此其安装费用的确定也要有所区分。 6、智能建筑造价管理的趋势 随着我国加入WTO步伐的加快以及社会的进步、科技的发展和人类需求的增长,智能建筑的系统会不断完善,对于智能建筑系统造价的管理工作也要不断适应市场的发展,最终实现通过市场竞争形成工程价格。 鉴于目前建设市场公平竞争的环境尚未形成,加上各种不正之风特别是腐败现象的存在,智能建筑工程造价管理的改革还不具备完全开放、由市场形成价格的条件,只能是调放结合、循序渐进。
人文素质教育论文:大学语文人文素质教育论文 摘要:大学语文教学是汉语教育的高级阶段,同时也是大学生高校教育的重要内容。在教学中,要想对学生的人文素质进行强化,教师需要进行适当的改进,按照教学任务和教学规律,采取开放式的教学策略,顺应新课改的教学方向。 关键词:大学语文;人文素质教育;方法探究 大学语文是人文学科的一门课程,具有丰富的人文思想,是一门面向非中文专业学生所开设的公共文化基础课程。大学语文能够对学生的涵养气质、精神世界等方面起到独特的作用,提升大学生的审美能力。随着教学改革的推进,大学语文教学也面临着各种各样的挑战。如何通过语文知识内容的教学,帮助学生树立正确的人文素质观念,是教师在教学中需要重点把握的问题。教师需要对教学节奏进行掌控,结合学生的学习方向以及院校的教学特点,对大学语文教学改革的策略进行深入探究,构建出完善的人文素质培养思路。 一、大学语文教学现状 随着教学改革的不断深入,大学语文越来越被重视,使学生在语文方面的基础知识、基础素质和基本能力得到了较大程度的提升。但是在教学过程中,大学语文教学暴露了一些不足之处。1.学科性质略显模糊。尽管大学语文教学改革历经多年,但是对大学语文性质的鉴定,还多是从语文教学的工具性进行判断的。在调查中发现,大多数高校将大学语文定位为基础性的公共课程,并且长期处在一个边缘化的位置上,这与英语教学形成了一个巨大的反差,导致很多学生对语文产生了轻视的学习态度。大学语文教材的编写也存在一些不足之处,使学生对语文学习的价值存在着一些认知偏差,对于学科的定位比较模糊。要想达到人文素质教育的目的,学生不仅需要具有较强的文学鉴赏水平,还要从民族精神和人文精神的角度对自身情感进行塑造。而这一点,恰恰是大学语文课堂上未能体现出的内容。2.课程定位缺乏统一。大学语文教学的定位问题是当前高校面临的一大问题。对于那些刚刚经历高考入校的学生而言,他们在语文课堂上的听、说、读、写等方面的能力需要进行必要的巩固和延伸,同时学生的文学欣赏能力也要进行必要的强化。部分学生自身的人文综合素质不高,其人文精神有待加强,这些问题都需要通过大学语文中的课程内容来对其进行改进。在调查中发现,当前对于大学语文内容的定位考虑,大致上可以分为以下这几个方面:一是工具性定位,认为大学语文应该是高中语文课程的一种延续,也就是简单的补课;二是人文性定位,认为大学语文应该要对学生的文化修养和人文精神进行培训;三是工具性和人文性融洽的定位,让学生在掌握汉语言实用技巧的同时,具备一定的人文素养。由于以上教学观念无法进行统一,导致学生整体的学习质量不高。 二、大学语文教学和人文素养教育的关系 1.大学语文教学和专业人才培养的关系。大学课堂开展语文教学的根本目的是为了丰富学生的语文知识,提升其文学素养。在语文教学中,教师要将大学语文的教育定位在培养人文素质教育的内容中,这样才能避免学生在学习过程中遇到不明确和不具体的学习问题。随着信息化的发展,学生可以通过互联网的手段对人文性的主体内容展开学习。同时,在教学中,教师还需要本着与时俱进的教学理念,关注语文教育的历史环境,为学生呈现多元化的学习体验。2.大学语文教学和人文素质培养的关系。当前大学生的人文素质较为薄弱,且人文课程的开设数量较少,所以大学语文在人文素质的培养过程中肩负着重要的责任。人文素质主要是指由能力、知识、观念、意志等因素综合而成的内在品质,是一个人修养和气质的表现。它可以促进人的思想感情和谐发展,协调人和社会之间的关系。由于社会经济的影响,部分学生的拜金心理严重,审美水平低下,甚至心理出现了一定的问题。我国大学语文课程主要讲授的是中国语言文学,但是教师却并未对语言文学知识展开透彻的讲解。所以要想对学生的人文素质进行培养,教师需要帮助学生通过欣赏作品背后的内容,揭示文本中所蕴藏的文化精神,进而提升学生的人文素养。 三、大学语文教学中实施人文素质教育的方法 1.深入挖掘教材中所蕴含的人文因素。在大学语文教学课堂上,教学活动主要是对教材、教师和学生这三者之间的关系进行有机的协调。教材是由相关专家总结出的重要学习经验。在大学语文课堂上对学生的人文素质内容展开教育,教师首先需要发挥引导作用,将弘扬传统文化、陶冶学生情操、提升学生写作能力和鉴赏能力作为教学的重点,在这个过程中,还需要依托教材,对教学内容进行有效的组织。当然,在立足教材的基础上,也不能被教材束缚,教师要钻研教材,对其中所蕴含的信息进行有效的挖掘。例如,在对一些古典文学作品进行讲授的时候,教师要选择其中的精华,通过挖掘其现实意义,对学生的人文素质展开教育。对于一些作家的生平、写作背景,以及前人对其所做的评价,教师都可以讲述给学生,不只是单单让他们对作品进行理解。在大学课堂上对《孟子》《论语》等内容进行教学时,教师可以将儒家的传统思想,如修身、治国、平天下的内容,找准一个切入点,帮助学生建立必要的人文思考。在这个过程中,教师还可以延伸出庄子、韩非子等人的学说,帮助学生树立相应的学习意识,引导他们从优秀的作品中汲取学识和智慧。为了在课堂学习中培养学生的人文体验意识,教师还可以根据作品的创作背景和创作思想,对学生进行相应的辅导。比如在对李白、杜甫、白居易、苏轼等诗人的诗歌内容进行教学时,教师可以让学生对这些诗词中所蕴含的精神、节操和品格进行深入的感受;同时结合诗文之间所蕴含的思想感情,对诗人创作的理想和抱负进行了解,这样才能使学生对诗歌作品有更好的把握。又如,在学习《蜀道难》时,教师可以从乐府体诗歌的结构特色以及诗人李白的创作风格入手,引导学生对诗歌中所体现的感情进行全面了解,深化学生的人文思想感受,强化其整体的学习质量。2.围绕人文素质教育改善教学的方法。在课堂上,教师应该围绕人文素质教育的内容,改变传统的“填鸭式”教学方法,将学生的创新思维放到首位,强化整体的思维训练方法,对学生的思维空间进行开放式的引导。首先,在课堂上,教师要对学生的主体地位进行突出,这样更有利于在课堂上形成良好的师生关系。教师可以对教学课堂展开必要的情境创设,帮助学生展开独立的思考,并鼓励其积极参与到互动活动中。例如,在学习《寡人之于国也》这篇古文后,教师不妨鼓励学生大胆发表对这篇文章的学习感受。只要教师烘托出必要的学习氛围,学生普遍能够对“施仁政、反暴政、反兼并”的思想内容提出自己的一些看法。对于那些具有戏剧性质的文学内容,教师可以让学生以表演的形式来对文章的主体进行阐述,强化学生的人文素养。现代教育讲究的是“授人以鱼不如授人以渔”,所以教师在大学语文课堂上要帮助学生对教材进行深入的发掘,使学生在这个过程中掌握相应的学习方法和思考方式。首先,可以帮助学生从作品的创作背景入手,进行阅读和理解,将创作者的主要思想、创作生平以及时代背景等内容融合进来。比如在对李清照《声声慢》这首词进行学习时,当学生在对词中凄苦悲凉的情绪进行感受时,教师不妨将李清照在创作时的时代背景讲述出来。由于金兵入侵,北宋灭亡,李清照流落江南,丈夫的过世使她孤苦无依。在这样的时代背景下,学生可以对其展开更为深入的了解。学生在学习人文素质教育的内容时,也可以掌握触类旁通的方法,对一些诗歌、散文进行欣赏阅读,提高自身的人文素质。随着信息技术的不断进步,在大学语文教学课堂上,教师要利用多媒体帮助学生对语文知识进行更为深入的了解。例如,对教材上的《煮酒论英雄》和《宝玉挨打》等内容进行学习时,教师不妨播放一些相关的影视片段,帮助学生对语言内容展开视觉化的体验,这样学生在学习过程中可以深化自身的理解程度。在对一些经典的诗歌、散文进行学习时,教师也可以播放一些相应的音乐内容,或者以举办朗诵会的形式,提升学生的欣赏水平。这样既能够提高学生的学习效果,也可以提升其人文素养,达到良好的教学目的。 四、结语 总之,在大学语文教学的课堂上,要想切实提升学生的人文素质,教师一方面需要对教学方法进行改进,另一方面则要结合学生的实际学习体验,帮助他们在课堂上对中华文化和民族精神进行全方位的理解,深化其人文学习意识。 作者:罗金艳 单位:仙桃职业学院教育学院 人文素质教育论文:高校体育人文素质教育论文 摘要:随着我国素质教育的深入开展,各校教学的主要目标就变成了对学生人文以及科学两方面综合素质的培养。尤其是高等院校,目前高等教育已经不再是少数人的教育,高等教育的不断普及也代表着高校人文素质的培养需要也越来越重要。可是就目前来看,高校体育教学中还存在一定的缺陷,重技术轻思想的问题还一直存在。所以,文章就高校体育教学中在人文素质教育方面出现的问题及解决方法进行研究和探讨,希望为日后人文素质的教育带来一些参考。 关键词:高等院校;体育教学;人文素质教育 在我国新课改如火如荼的进行过程中,高校体育也开始飞速的发展。可发展的过程中却也有很多问题凸显了出来。其中最明显的就是传统教学理念所带来的轻文化重技术现象。对于此类问题的思考,文章就将人文素质教育作为切入点进行研究,对目前存在的问题、如何解决以及未来高校体育对于人文素质教育该如何实施加以深入分析,目的就是希望今后高校体育能够更加顺利健康的发展。 一、高校体育教育对人文素质教育的忽视 对于人文素质教育来说,其优秀就是对人文精神和人文知识的培养与提高。在我国现代社会不断发展的过程中,教育领域也逐渐发现了人文素质教育的重要性。可是人文素质教育的内涵却很复杂,从文艺复兴开始就有学者对其内涵和延伸进行了众说纷纭的解释。而随着教育界对人文思想的发展和应用,人文素质教育的概念也开始变的清晰。“利用环境的熏陶、知识的传授将人类优秀的文化成果展现出来,融入到人们的气质、人格和修养中,变成人的内在品质”,这就被称之为人文素质教育[1]。所以,现代教育就是要将学生的情感、观念、个性加以正确的引导。而体育课程,就长期被认为是“简单粗暴”的社会活动。追根溯源就是因为对人文素质教育的缺失,这种缺失们就会导致对学生培养的不够全面。 (一)体育思想中的“重武轻文”造成文化道德流失。俗话说,思想决定意识。在我国教育的发展中,一直将强身健体作为体育教育的中心思想。所以才会造成体育教育发展的停滞不前,单一的体能锻炼致使体育教育无法跟上主流人文思想的社会发展。在我国专业运动员中,也时常会出现打架斗殴、服用兴奋剂等违背道德的事件,这就足以说明在我国的体育教育上存在文化素养的缺失。 (二)体育思想中的“重文轻体[2]”造成人文知识素养相对较差。“重文轻体”是指学生在高校受教育过程中,学校只是一味的注重文化教育,而忽视体育的教学,甚至有一些高校都没有相应的体育教材。如果体育课程的教学走不出以体质论为主导的怪圈,教学中就会一直存在问题。体育课的职能如果只是训练体能技能和无所事事的解散打闹,那根本就无法形成体育技能和人文知识的相结合。这种传统式的教育模式并不利于学生们健全人格和全面的发展。更有甚者,一些学校因为专业课程的繁重而将体育课程取缔。这些都是不利于体育教育的文化素质发展。 二、高校体育教育中人文素质教育的加强策略 (一)加深人文素质教育在高校体育教育中的重要性。文化[3]具有两个层面:精神和物质。在社会的不断发展中,它是一把双刃剑。社会文化发展程度的好坏就要看人文素质是否得到贯彻落实。学生作为祖国未来的栋梁,必须要积极地开展对人文素质教育的学习。第一,体育教育就是为了帮助学生健身、育人以及娱乐,可是在传统的教育体制下,体育课程只完成了健身这一项功能,其他两项根本没有得到重视。所以,将人文素质教育融入到高校的体育课程中,可以将大学体育课程中人文化的方面体现出来,比如:(1)为学生塑造更加健全和谐的人格。(2)对学生的情操进行培养,将学生的情感表达力提升上来。(3)培养学生自身的文化品格素养,把整体大学生在社会中的形象逐步提高。在体育课程不断创新和不断拓展中,让学生们真正理解人文素质的意义。第二,受教育者也可以在人文素质的教育中得到积极的影响。传统只注重体能的体育课程已经不再被适用。新型的教学模式对大学生的全面发展更加注重。和传统的体育课程教学模式比起来,人文素质教育中的体育课程教学则是更加注重提高学生的综合能力;培养学生们的创新意识;提高学生们的认知能力;帮助学生们培养良好的人生观、价值观。总而言之,就是让学生全方位的健康发展。第三,高校体育教学中融入人文素质教学,也是对高校体育教学模式的一种拓展。在教学过程中,想要提高教学质量,就必须改变教学方式,而人文素质教育就会为高校体育教学注入新鲜的血液,这也为教学改革也打下了坚实的基础。近几年来,高校体育教育不仅融入了人文素质教育,还在此基础上加强了与高新技术的结合,比如:远程教育、计算机技术、多媒体技术等多种高科技科学。三为一体,改变高校的体育教学模式。技术、科学以及社会的英文缩写是“STS”。而STS教育[4]就是一种学科、社会以及生活的一种结合。在此种教育方式下,不仅能提高学生在人文知识方面的学习与掌握,更能帮助学生提高社会适应力。这对高校的体育教学是会带来深远影响的。 (二)在高校体育教育中开展人文素质教育的方法。高校体育教学的具体实施必须要通过课程的本身来实现。而在高校体育中对人文教育的应用就要通过体育活动的方式,让大学生能在体育人文的精神感染下,培养健全的人文素质和体育素质,促进学生全面发展。从中我们就可以了解,想要将人文素质教育合理的应用于高校体育课程中去,就无法离开人的发展和传承,也不能离开人文思想对体育课程的交流和融合,这是一种以人为本的社会实践活动,在具体实施中,包含以下几点:第一,对学生的人文知识思维意识加以增强。现在高校体育课程的基本设置有两个部分:实践课程与理论课程。要将二者相结合,进行人文知识的培养。在进行理论课程时,对人文的基础知识进行一定的灌输与宣导,将学生的文化认知力逐渐提高。而实践课中也要融入一些文化课方面的知识,体育教师要将可以利用的教学资源进行最大程度的利用,对文化知识在体育方面的价值加以深刻的说明,并分析其原因,其目的是将学生们的审美乐趣不断提高,进而强化学生们的思维意识和知识感知力。第二,建立相应的人文知识教学课程。对高校体育教学的改革要从课程的设置开始,在传授人文知识的同时也要注意课程的规划与教学的环境。而人文课程在高校中的开设也并不多见,这就会导致学生缺乏一定的人文知识。长此以往,会造成大学生素质偏低,社会评价不高等问题的出现。所以,对人文基础知识相应课程的开设,是非常有必要的,这是提高大学生自身文化修养的一种方式。第三,高校相关体育工作者要加强对人文知识的学习。作为人文知识的传播者,体育教师一定要具备相应的知识结构。只有对人文素质教育深入的了解,才能够更好的教导学生们。这就需要教师多多的读书,将自身的文化修养逐渐提高,记住,学生是在教师的言传身教中获得知识的;另外,精神文化素养也要加强,文化生活一旦被丰富起来,教学气氛也会随之变好;也不能忘记科研能力的提高,在课程中不断的总结经验并进行分析和了解,才能帮助学生在日后更好的学习,不仅如此,教师自身的也会形成一定的教学特色,教学质量也会不断提高。 三、结束语 综上所述,现代高校体育教学中融入人文素质教育是刻不容缓的。因为此方法可以很好地帮助学生们加强思维意识和文化修养,对学生们的健全人格的培养起着重要的作用。可是,目前在人文素质教育的推进方面还存在不少的问题,毕竟根深蒂固的传统教育模式不是一朝一夕就能改变的。这就需要相关教育人不断的实践、不断的探索,为我国培养出更多优秀的综合型人才而一直不懈努力。 作者:周余 单位:郑州成功财经学院 人文素质教育论文:音乐欣赏人文素质教育论文 一、音乐欣赏课的内容及影响 (一)主要内容 音乐欣赏课主要是以音乐欣赏为主导,辅之以一定的理论知识的讲解,音乐欣赏的内容及欣赏方向则由教学老师根据学生所能接受和消化的程度来定,旨在提升学生对美的鉴赏能力和美学品味,使之在美的审视中摒弃低俗的东西,拥有高雅的不落俗套的欣赏能力。而理论知识的讲解对于非音乐专业的学生来说没有必要太过于深奥,所讲解的方向也是学生在生活当中经常接触到的和能够理解的基础之上进行讲解。 (二)音乐欣赏课的影响 音乐作为一种听觉上的享受已经超出的物质上满足,而是精神上的享受,因此,音乐欣赏对学生的影响也是多方面的:首先,音乐是所有人都能够接受到的东西,不同于其它的精神享受,只有高端人士才能有机会接触到,音乐所涉及到的领域非常广泛,特别是流行音乐,对于学生来说应该是最熟悉不过了,正是因为是大家所熟悉的东西,在教育方面才会比其他的容易,不会再学生教学中出现太大的难题。其次,欣赏音乐不仅仅是在课堂上的视听享受,学生可以在老师的引导下学到很多由音乐引发的有益于今后生活工作的东西。最后,音乐伴随着一个人的一生,老师教会学生从音乐中领悟人生,提高自我的人文素养,学生能够在需诶和生活中举一反三,在社会上、工作上都能有所帮助。 二、高职高专学生人文素质教育的重要性 (一)必要性 首先,高职高专的学生的年龄不大。因此,对高职高专学生的人文素质教育培养更为迫切。其次,他们刚一成年就要进入者鱼龙混杂的社会,他们对社会的了解还不够成熟,而唯一能有效制止他们走入歧途的方法就是在思想上对他们进行教育,对他们的人文素质教育进行培养,培养他们的欣赏和辨识能力。最后,什么样的教育方式学生做容易接受?那就是与他们的生活密切相关的东西,能与之产生共鸣的东西,能让他们以积极的态度来学习,而不是被动的去完成任务。 (二)重要性 而今的社会,对人才的要求标准越来越高,如果是技术型人才,企业在招贤纳士的时候也不只是看专业技师能力,同时还会对人文素养进行审查,而作为高职高专的学生,本来进入社会的时间远比同龄人早,不管是在学历还是技术能力上可能大多数人都不及还在高校深造的学生。因此,唯有在校期间,对他们的各方面素质进行全方位的培养,使之在今后的工作中尽量占据优势,而人文素质教育的培养首当其冲,因此,音乐欣赏很对高职高专学生的人文素养教育显得很有必要。 (三)务实性 在社会生活中,每个人都是依靠自己的人格而活,人格也就是人文素质教育的高低决定一个人的社会地位,作为高职高专学生,提升自己的人文素质教育对自己的工作生活都是很有帮助的。在这种情况下,老师的引导作用很重要,而用音乐进行引导尤其奏效,他们就算是他们在欣赏中欣赏哪一种音乐而朝这种音乐的穿做背景方向发展也是一种有效的引导。 三、主要作用 (一)净化灵魂,收获自信 音乐是一种情感艺术,音乐能够陶冶情操,音乐能使人的灵魂得到升华、净化,高职专科学生在音乐欣赏的时候,从中也能收获乐趣,同时在不知不觉中提升自己的自信,为什么说能够起到提升自信的作用呢?现在的学生人群中们普遍存在攀比现象,学生用吃得好、穿得好、用得好来彰显自己的豪气。但其实,这恰恰是一种不自信的表现,认为自己一无是处唯有通过夸张的打扮和浮夸的行事作风来博人眼球,其实这只会愈演愈烈,一旦卸下了虚伪的准装备,深入的去挖掘,就会发现,其实胸无点墨。 (二)丰富校园生活 在高职高专院校,主要是以学习技术为主导,相对于综合性大学来说,校园生活相对枯燥,而学生也没活力。但是,技术学校据只能中规中矩的学习技术而其他的什么都没必要涉及吗?相反,除了学习技术,其他任何东西都是有必要了解的,为以后的工作和生活做准备,校园生活也要靠学生自己去丰富,而在丰富课余生活中,音乐又占据着重要地位,因此,学生学会欣赏音乐多丰富课余生活起很的作用。 (三)提高学生的道德素质 音乐属于高雅的精神享受,真正的音乐,只有高素质的人才能引发共鸣,而学生在接受音乐知识的时候,也能从体会到音乐的美妙和纯净,而同时也能摒弃自己原有的不好的东西,从而能提升学生的道德修养和道德水平。 四、结语 综合上述,在高职院校中实行音乐欣赏教学,可以提高学生的审美素质,还可以提高学生的想象力和创造力,丰富校园生活,提高学生的审美情趣,使之在今后的工作中占据优势。除此之外,欣赏音乐还可以愉悦学生的心情,与学生的情感产生共鸣,抒发学生的情感,缓解学生的压力,有利于学生的身心健康。所以说音乐欣赏在高职院校素质教育中有着重要的意义。此外,音乐伴随人们的一生,学生从在学习自己的专业知识的同时,能够学习音乐欣赏,对自己的审美鉴赏能力的提高也很有帮助,喜欢什么样的音乐机能成为什么样的人,音乐影响着一个人的人生,而在校期间,能够在老师的引导下正确学习音乐,无疑是受益无穷。 作者:赵萌单位:湖南都市职业学院 人文素质教育论文:妇产科护理人文素质教育论文 一、目前我国人文素质教育在妇产科护理中的实施现状 (一)强调专业技能培养,而忽视了人文素质教育 妇产科护理教学分为理论及实践教学两部分。护理理论教学过程中,教师只注重理论知识的灌输,即使在最能体现人文素质教育的临床技能实训过程中,教师也多以示教为主,使得学生在按照教师的示教按部就班地操作过程中,体会不到临床实际操作的过程,也想象不到与患者沟通交流的情景。 (二)缺乏必要的规范性和系统性 在课程设置方面,由于人文素质教育不断受到重视,因此,护理专业多数学校都开设了人文社会科学课程,如护理礼仪与人际沟通、护理伦理、护理心理、护理美学等课程。但在实际教学实践中,很多学校开设的课程都具有一定的随意性、主观性,并未在人才培养目标中规定所培养的人才应达到的基本人文素质要求和专业水平,而主要是根据自身对人文素质教育的理解及目前的师资条件来开设课程。个别人文社会科学课程所选的教材不能与妇产科护理专业人文素质教育有机结合,因而教学效果不佳。在教学内容方面,过于注重理论知识的教学,较少与临床实际相结合,使学生仅仅学习到了一些人文社会科学知识,而对人文知识是如何渗透并应用于妇产科护理过程中的,如何较好地掌握人文精神等,还停留于感性认识的表浅层次。且讲授人文社会科学的教师在授课过程中如何将人文素质教育渗透到妇产科护理实践中,讲得缺乏针对性,结果使人文教育脱离了专业本身。在教学方法上,教师的授课方式多以课堂讲授为主,枯燥单一,学生参与课堂教学的主动性和积极性较差,教学效果不尽如人意。在考核方式上,多以理论考核为主,片面追求学生对理论知识的记忆,而忽视了学生平时对于知识的运用及能力的培养,实践考核敷衍了事、流于形式。上述问题若不得到有效解决,即使开设了一定数量的人文社科课程,人文素质教育也难以取得令人满意的成效。 (三)教师知识有限 教师作为人才培养目标的实施者,是人文素质教育成功的关键。目前高校多数专业教师缺乏将人文知识与专业知识相互融合及渗透的能力。如讲授妇产科护理的教师虽具备较丰富的专业知识,但自身欠缺人文社科知识;而人文社科教师又不懂护理专业知识。教师的教育思想、人文素养与现代整体护理模式不相适应,从而直接导致学生对护理专业教育中的人文精神认识、理解不足,削弱了护理人文素质教育的教学效果。 (四)人文教育与护理专业教学脱节 多数院校在进行课程改革的过程中,增加了人文社科类课程及学时,并将它们列为了通识必修课,授课时间多集中于专业课学习之前,授课教师多为非护理专业教师。而自专业课开设后,妇产科护理教师实施人文素质教育的能力不足,没有对各专业学生的人文素质教育做特定的培养计划及实践指导,导致人文课程与专业课程教学脱节严重,不能达到专业课程中理想的人文素质教学目标。 (五)学校投入不足 多数护理院校对人文素质教育已经有了一定的认识,但人文素质教育是一项系统工程,研究时间长,需要投入大量教学科研经费,需要花费大量的人力、财力来培养一支高素质的教师及教学团队,若没有学校的大力支持,很难取得良好的效果。 二、妇产科护理专业人文素质教育改革中需要解决的问题 (一)育人为本,重视德育 护理作为一项崇高的职业,南丁格尔曾说:“护士是没有翅膀的天使,是真善美的化身。”护理人员的道德修养渗透在整个护理程序中,影响着护理质量和医疗效果,影响着医院的整体外在形象。所以,护理人员在护理操作过程中,要加强职业道德修养,提高职业道德水平,树学教育科学2015年第5期立爱岗敬业的思想。妇产科护理关乎着无数家庭的幸福和社会的稳定,病患及家属对此期望很高,对妇产科护士也提出了很高的要求。所以,我们必须加强学生对护理职业的热爱。授课中,从受精卵的着床发育到胎儿在母体内不断成熟以及娩出,一系列的图片资料、录像以及课后的心得体会,都能激发起学生对于生命的新感悟、对于伟大母爱的赞叹,能够使学生对妇产科有一个新的认识。妇产科是生命诞生的圣殿,而护士肩负着神圣的使命,双手托起的是新的希望。我们要时刻告诫学生珍爱生命,把奉献精神牢记于心,并通过临床实践开展各种情境教学,让学生在角色扮演、小组讨论等不同的教学过程中体会护患角色,真正能做到“想患者之所想,急患者之所急”,形成全心全意为患者服务的高尚品德。 (二)强调实践,学会沟通 护士职业成功的最主要因素,是护士与他周围人的相处能力。护士良好的人际沟通能力对于护患关系的和谐、医疗团队的工作成效以及个人职业生涯的发展都具有深远的影响。所以,我们不仅要在理论上教授人文知识,还要在具体的实践操作中去培养学生与人沟通的能力。在现有的医疗条件下,通过情景教学、角色扮演、小组讨论等不同的教学方式,让临床实际工作场景再现,在实践过程中锻炼学生的胆量,增强与人沟通的自信,为尽快适应临床护理工作打下坚实基础。总之,护理专业应不断加强对学生人文素质教育改革的探索,将人文教育思想渗透于护理教育及教学的各个环节,培养整体护理模式下的高素质护理人才。 作者:林艳贾维宁单位:张家口学院护理学院 人文素质教育论文:民办高校大学生人文素质教育论文 1我国民办高校人文素质教育现状 (1)民办高校学生对人文素质教育的认知 通过进行一系列的调研活动后发现,我国大学生对文化素质教育有比较准确的认识,同时通过对相关调研结果进行分析后发现有大概23%的大学生对人文素质的意义非常了解,有近30%的民办高校学生对人文素质教育有一定程度的了解,有近40%的大学生表示对高校人文素质教育有所了解,有6%的高校大学生表示对人文素质教育了解较少,剩下1%的学生表示对此问题不是很了解。 (2)民办高校学生文化素质知识的情况 根据相关统计结果显示,我国大多数的民办高校学生已经掌握了一些较为专业的科学文化知识,但是也有一些学生对人文社会科学知识的认识有些模糊不清,更有一些学生对人文素质一点都不清楚,同时也没有对知识的渴望心理。通过相关权威部门的分析可以发现,民办高校要想进行可持续性的发展,重视文化素质教育工作是一个必然的选择,但是由于民办高校办学的体制以及条件等各方面与公办高校有所差别,这就造成了我国绝大多数民办高校对文化素质教育的体系构建并不全面,在相关的教学政策、组织管理、以及师资建设和教学模式等方面还有相当的欠缺。通过与公办高校的大学生进行同相对比后可以发现,虽然民办高校的学生具有实践能力强的特点,但是在价值取向、理论修养以及文化素质方面与公立高校的学生相比仍然存在着不小的距离,这种情况的出现不符合国家对高人文素质人才的培养理念。但是我国民办高校也是我国对学生进行高等教育的主要渠道,其同样承担着培养祖国后备人才的任务。 2我国民办高校存在的人文素质教育问题 (1)我国民办高校对文化素质教育重视程度不够 就目前我国民办高校情况来讲,从学校的校领导到各级的基层领导等都没有对此问题进行重视。如果想要在民办高校中建立起相应的文化素质教育体系,还有很长的一段路需要走。在我国开展高校文化素质教育的过程中,由于教育主管部门提出的教育理念与教育定位过于理想化宏观化,导致了绝大部分教育工作者对文化素质教育的真正含义不能能很哈的理解,造成了目标模糊的情况出现。同时民办高校在文化素质教育方面没有足够的实力,这将严重的影响文化素质教育情况。 (2)课程单一、师资力量不足 就我国民办高校的办学特点来讲,民办高校应该具有非常高的自主办学能力,同时在学科设置以及教学模式的创新上可以有更多的空间,但是在实际的教学工作中,受到教师能力以及办学条件等多方面因素的影响,在文化素质教育等方面大多以公办院校所走的道路作为标准,只是一味的走公办院校走过的路,在人文素质教育课程的设置方面也以达到教育部的相关要求为主,并不追求教育的效果,这就造成了民办高校的人文素质教育课程的教育质量较低,只是单纯的进行知识的传授,并不注重对学生的品格的塑造。 (3)形式较为单一,文化素质教育系统构建 就目前我国民办高校的情况来讲,大部分高校办学时间起步较晚,存在着办学经费缺乏的情况,在教育教学体制机制方面虽有灵活的一面,但缺乏规范性和系统性,极大程度上影响了文化素质教育的开展和推广,开展文化素质教育的形式单一,尚未真正建立起一套符合本校校情的文化素质教育体系。 作者:关涵董迪蔡秀丽刘萍单位:东北农业大学成栋学院 人文素质教育论文:护理专业学生人文素质教育论文 一、强化高职护理专业学生人文素质教育的重要性和迫切性 (一)现代职业教育的客观要求 随着高职教育改革进一步发展,现代职业教育体系已经基本形成,高职人才培养目标出现全新的转型,从过分注重专业技能职业人的培养到培养面向生产服务一线的高素质劳动者和技能型人才。现代护理是围绕着“人”开展工作的,高素质的护士在关注患者疾病、减轻病人痛苦的基础上,必须树立尊重人,关爱人的理念,必须具有以人为本的精神。 (二)当前护理工作的内在要求 专业技术训练和人文素质培养是护理工作的两翼,二者缺一不可。没有技术,护理就没有躯干;没有人文,护理就没有灵魂。优质的护理服务不仅仅是提供精湛的护理技术,还必须要让患者在整个就医过程中时时感受到人性的温暖,体验到专业的护理。因此优质护理需要人文精神与专业发展交汇并进。当前护理教育改革的方向就是突出护理、加强人文。塑造健康的社会人,提升完美职业人,把人文教育和专业教育二者有机地结合起来,让人文贯穿护理教育的全过程,为护理人导航。 (三)建立和谐护患关系的需要 近年来,医患、护患之间关系紧张整体呈上升趋势,医疗纠纷事件明显增多。其中一个重要原因就是部分医生和护士素质低下、服务意识不强,缺乏对患者应有的尊重和人文关怀,态度冷漠,语言生硬。构建和谐护患关系,迫切需要加强护理专业学生的人文素质教育。 (四)相关政策制度的要求 《护士条例》中明确规定“护士应当尊重、关心、爱护患者”;《中国护理事业发展规划纲要(2011—2015年)》中关于护理教育方面也强调,要“突出护理专业特点,在课程设置中加大心理学、人文和社会科学知识的比重,增强人文关怀意识”。这些文件精神为护理学生人文素质培养提供了政策支持。 二、高职护理专业学生人文素质现状的调查 为深入了解高职护生人文素质的现状及影响因素,为培养高素质技能型护理人才提供客观依据,课题组采用自编“高职护生人文素质调查问卷”,从护理职业的认同度、人文精神的理解度、人文课程开设满意度、社会实践参与度等四个方面对山东省内不同区域的三所高职学院校的360名护理专业学生进行随机抽样调查,收回问卷354份,有效问卷351份。用SPSS11.0统计软件处理。从调查结果可以看出,愿意从事护理工作的学生有33.2%,职业认同度不高;护生对人文精神的理解度较高,有67.3%的学生认为应在护理工作中体现人文关怀;护生对学校人文课程开设的满意度普遍较低,仅有29.1%的学生表示满意,认为学校有必要开设人文素质课程的学生占81%;护生对教师教学中人文素质的满意度较低,仅有47.4%的学生对教师的人文素质和教学能力很满意;有95%的同学愿意也参加过学校组织的护理专业的社会实践,参与度高。 三、高职护理专业学生人文素质教育模式的探索 针对高职护理人文素质的现状,课题组教师经过在枣庄科技职业学院医学技术系两年多的探索与实践,形成独具特色的“1345”高职护理专业学生人文素质教育模式。即一个目标、三大课堂、四项任务、五大平台。就是以培养“高素质技能型护理人才”为目标,发挥好课堂教学、第二课堂和社会课堂的作用,完成把学生培养为高素质的“职业人”“社会人”“文化人”和“生命人”四大任务,全力打造课程平台、师资平台、管理平台、基地平台、考核评价平台的建设。 (一)转变观念,准确定位高职护生的培养目标 近年来,医疗服务业对护理工作的需求不断升级,不仅对护理技术提出了更高的要求,而且对护理人文关怀更加重视。为此,课程组通过对护理岗位第一线和高职院校护理专业学生就业情况的调查,确定我院护理专业培养的是服务鲁南地区的高素质技能型护理人才。就业岗位主要有:临床护理岗位(群)、社区护理岗位(群)和康复保健护理岗位(群)。 (二)把握三大课堂,改革教学方法和途径 为了促进学生实现从“听”到“信”到“行”的转变,护理人文课题组在两年内进行了大胆的改革和创新,初步形成了“一、二、三课堂有机结合”的教育教学模式。第一课堂即常规的课堂教学,帮助护生掌握专业知识和人文知识,通过学生喜闻乐见的形式推进护理人文各门课程的教学改革,除必要的理论讲授之外,灵活运用小组合作、案例讨论、角色扮演、师生互动、情境模拟等各种教学方法,引导学生积极参与、演绎、领悟、贯通、实践。同时各课程借助多媒体的优势,使现代教育技术手段与课程内容体系有机整合,有力扩充了教学的内容和形式,使教学过程不断形象化、生动化、完善化,增强了学生的学习兴趣,有效提高了教学的效果。第二课堂即学生的人文实践课,实践活动覆盖面广,由校内到校外、从学习到工作,让学生通过活动产生情感上的共鸣、思想上的震撼和行动上的改变。网络已成为大学生的学习、生活和交流的“第三课堂”。根据学生的这一实际需求,课题组以护理人文素质与职业能力培养联合课程网站为平台,为学生提供了网络学习环境和网络互动空间,通过网络互动,及时掌握学生的思想动态,进一步增强了护理人文教育的针对性和实效性。 (三)整合优化,构建人文素质教育课程体系 护理专业与人的生命质量密切相关,注重的是关爱和照顾,这是与其他专业所不同的。影响病人身体康复进程的,除了娴熟的护理技术,还有人文关怀。而当前的护理教学更多的重视技术的训练,忽略了护理人文素质的培养。为此,课程组深入到护理岗位第一线,认真调研了鲁南地区医疗服务单位对护理人员的岗位素质和能力需求,对高职院校护理专业学生的素质情况进行专项调查,并与护理行业专家、骨干共同交流,多方面了解护理专业学生就业实际情况。护理人际沟通、护理礼仪、护理心理学等拓展学习领域的知识所占比例低,使得许多护士在为病人提供护理服务时力不从心。为了解决这些问题,培养优秀的护理工作者,课程组从护理工作过程的实际需要出发,以实践育人为切入点,打造“忠诚的理想信念、优秀的道德品质、融洽的沟通交流、良好的气质形象、健康的心态表现==和谐护理职业人”的全新课程理念。以《思想道德修养与法律基础》、《思想和中国特色社会主义理论体系概论》为主体,以《护理心理》、《护理礼仪》、《护理人际沟通》为三翼,建立护理人文课程体系。用社会主义的优秀价值观作为解决学生思想的总开关,通过整合优化课程内容,为培养高素质技能型护理专门人才提供了支撑,为学生从护生过渡到职业护理人奠定了坚实的人文素养基础,最终实现学生综合素质、职业能力递进式培养。 (四)加强培训,建设专业和人文两栖的师资队伍 提高护生的人文素质,必须加强师资队伍建设。一方面对专业教师要加强人文知识的培训,护理专业教师不仅要有丰富的理论知识和熟练的操作技能,还要有一定的心理学、伦理学、社会学等人文科学知识,并能在专业课教学中有意识的渗透人文素质教育。另一方面,人文社科教师与辅导员的教育背景较复杂,包括历史、哲学、医学、生物等十几个专业。除部分人员接受过继续教育外,绝大多数缺乏医文渗透的知识结构,在教学、管理过程中,人文精神与科学精神融合得并不彻底,因此,学校应为这支队伍创造条件,投入专项经费,让他们学习相关的医学、人文社科知识,优化知识结构,以适应现代医学模式对人才的培养要求。 (五)主导联动,探索常态下人文素质教育管理的新模式 护生人文素质的培养是一项系统工程,其中涉及到课程设置、教师队伍建设、学生管理、教学方法与手段的创新、校企合作等多个方面的内容,需要各方面密切配合,共同努力。课题组实施建设以来,建立了系统一部署、统一规划,教务科、护理教研室、公共课教研室、系学生科为主导,院、系其他部门配合的管理模式,经过两年多的顺畅运行,说明这种主导联动式管理模式,是符合我院实际的,为我院护理专业学生人文素质的培养构建了一个良性的运行机制。 (六)构建“三元合作、四维贯通”实践基地平台 护生人文素质教育构建“三元合作、四维贯通”实践基地平台,充分地依托了学校、医院和社会三个载体,把课堂实践、课外活动、医院实践、社会服务有机结合,学生科按照申请书-计划书-通知书-活动过程指导书-实践成果的报告书的流程,定期举办人文系列讲座,通过丰富多彩的实践活动,激发学生学习的积极性和主动性,使理论知识的学习和技能的训练更加高效,促进了学生服务底蕴、服务认知、服务道德、服务规范、服务水平和服务创新等职业素质提升。高职护生的人文素质教育由于种种历史和现实原因的影响,任重而道远,课题组对高职护理专业学生人文素质教育模式的研究只是一个粗浅的探索,希望能为护理人文素质教育提供一点启示。 作者:杨光云单位:枣庄科技职业学院 人文素质教育论文:医学院人文素质教育论文 1现代医学对医学生人文素质教育的挑战 现代医学治疗模式的转变,要求医务人员不仅要具备高超的医疗技术,而且还要具备较高的医学人文素质,例如高尚的医德品质,辩证灵活的医患沟通技巧,应变自如的医疗法规知识以及心理、社会服务能力等。同时,对医学院校的医学教育也提出了更高的要求:不仅要给医学生传授自然科学知识、医学知识和技能,还要给医学生传授人文社会科学的理论与方法,提高医学生的综合人文素质,这是国际高等医学教育重视人文教育和课程综合化发展的新趋势,满足和应对了现代医学对治疗的新要求和新挑战。 2中国医学人文素质教育的改革目标 为进一步提高医学教学质量,规范医学教育管理,教育部、原卫生部委托中国高等教育学会医学教育专业委员会根据我国医学教育的实际情况,参照国际医学教育标准,制订了《本科医学教育标准―临床医学专业(试行)》方案[教高〔2008〕9号](以下简称《标准》)。改革目标充分体现了以全球医学教育最基本要求为标准,转变人文素质教育的意识,包含七个领域,其中第一条就是“医学职业价值、态度、行为和伦理”,并认为“敬业精神和伦理行为”[1]是医疗实践的优秀。 2.1《标准》要求医学院校必须依据医疗卫生服务的需要、医学科学的进步和医学模式的转变,制订符合本校实际的课程计划 医学院校应积极开展纵向或横向综合的课程改革,将课程教学内容进行合理整合。必须依据国家医药卫生服务体系改革及医学科学发展,不断进行教学、科研和医疗服务的改革,以适应社会不断发展的需要。课程计划必须体现加强基础、培养能力、注重素质和发展个性的原则,课程设置应包括必修课程和选修课程,两者之间的比例可由学校根据实际情况而确定。 2.2《标准》对行为科学、人文社会科学以及医学伦理学课程做了明确的规定 [2]①课程计划中必须安排行为科学、社会科学和医学伦理学课程(包括医学心理学、卫生法学、医学伦理学、卫生经济学、社会医学、医学社会学、卫生事业管理等学科),以适应医学科学的发展和医疗卫生服务需求;②医学教育面对国际趋势、国内环境和社会的期待,对人文素质教育课程(包括文学艺术类、医学史等学科)的目标和内容作出了规定:为卫生保健机构培养能够完成医学基本训练,具有初步临床能力、终身学习能力和良好职业素质的医学毕业生。 2.3《标准》对本科生人文素质教育提出了基本要求 医学院校要加强医学生的人文素质教育,贯彻《标准》对人文素质教育的基本要求,就要转变人文教育的理念和意识,加强对人文素质教育体系的构建,优化课程结构,整合课程内容,增加人文课程学时比重,改变教师的传统观念,通过课程教育、评价考核和教师的引导,强调人文素养对医学的重要性,促进人文素质教育课程与专业课程的融合,以此达到医学人文素质教育的改革目标。 3构建医学人文素质教育体系 3.1整合人文学科课程体系结构 我国医学院校目前都存在一个共性问题:人文类课程设置门类较少,课时安排比重整体偏少,医学人文素质教育课程体系设置不合理。[3]以学科为中心设置人文素质教育课程体系,会受医学专业课程课时数的限制,医学人文素质课程教育的课时难免会受影响。解决人文素质教育课时不足的一个途径是在公共课程和基础医学课程阶段,注重早期临床人文素质教育,增设临床医学人文类课程,让医学生较早接受临床医学人文教育,增强其作为一名医生的使命感和责任心。现代医学教育培养方案要求重新审视教学体系结构,设计人文素养模块化教学体系,适当调整课程学时,构建必修课和选修课两大板块,形成一个系统性、实用化、多角度的立体教学体系。[4]必修课板块设置思想政治课、公共基础课、医学基础课和医学专业课四大模块;选修课板块设置限定性选修课和非限定性选修课两个模块。为了实现必修课与选修课两大板块之间交融设置课程的立体教学体系,可以增加非限定性选修课的学科课程比例。 3.2加强人文学科课程内容融合 医学人文素质教育要注重与专业课程内容的交融教学,人文教育要结合不同学习阶段,开展侧重点不同的特点教学。在医学基础课程教学阶段,讲授医学人文素质课程基础的同时,以案例分析的教学方法,分析医学领域的社会现实问题,让医学生积极开展课内讨论和课外社会调查的学习模式,减少纯理论式的灌输式教学。如医学伦理学教学中,可以开展课堂情景教学,采用角色扮演的形式,引导医学生学习如何处理医患关系,如何处理医患纠纷,培养医学生的医学人文素质,提高其对医学伦理学、医学相关法规和医院各种制度的认识。在临床专业课程教学阶段,充分利用医学生课堂所学知识,组织医学生到社区开展健康咨询或体检等公益实践活动,鼓励医学生利用假期参加社会实践活动,注重医学专业知识学习与人文素质教育的融合,将医学职业态度和对待生命的态度,融合到医学生培养的全过程,探索医学课程与人文素质教育课程的整合,即在医学课程中加入人文素质课程的内容,融医学与人文为一体的系统整合式课程体系。 3.3构建人文社科学位管理模式 以人为本的科学管理模式,可以激发医学生的学习热情。以学分制管理为导向,创建医学与人文学科的双学位管理制度,以鼓励医学生多选修医学人文素质教育课程。学分达到一定的要求,可以通过颁发双学位的形式,促使医学生主动学习、健康发展,弥补人文素质教育课程设置体系不合理、人文素质教育课程课时少的不足,体现科学管理与医学生自我发展理念的结合。学分制管理,要贯彻“前期趋同,科学管理;后期分化,同步进行”的原则。对于高年级的医学生,可以按照以前的教育模式进行,选修的人文学科学分,可以积累到毕业后有效计算,实行科学化的长效管理,等积累够规定要求学分后,学校补发双学位毕业证,实行终身制的积累记分制度。对低年级医学生,实行与高年级医学生同步进行改革的分化教学,鼓励医学生系统性地学习人文素质教育课程,充分选修限定性与非限定性课程,利用晚间或周末上课,有效积累学分。 3.4建立人文学科实践教学环节 医学人文素质的实践教学环节,可以培养医学生理论联系实际的能力,通过社会实践教学检验学校教育的成败。学生只有通过人文素质实践教学环节,才能理解患者对“卓越医生”医德医术的渴望,对躯体与精神健康的期盼,对看病难、医疗费用趋涨的无奈,体会到医生与患者和谐相处和交流对治疗的重要作用。医学人文素质实践教学基地的建设,要形成相对独立的实践教学体系,不能与医学临床实习混为一谈,要以医学生人文素质的拓展为优秀,以加强医学生科学思维、社会体验调研及创新精神的培养为目的,促进医学生人文精神的内化与升华。[5]以儿童福利院、养老院、居民社区和环境监测站等作为医学人文素质实践教学基地,让医学生深刻感受医学人文与社会的关联性,促进医学生人文素质的提高。 3.5完善人文素质考核评价体系 应用考试方式对医学人文课程进行考核评价,检验医学生医学人文素质提高的程度,缺乏全面反映医学生真实人文修养水平的科学性,反而会给医学生一个错误的学习导向,使医学生投入较大的精力关注于人文课程知识的记忆和应付考核,丢掉了人文素质教育问题本质性的学习与思考。因此,改革人文素质教育的考核评价方式,是加强与构建人文素质教育课程体系的重要内容之一。提倡人文课程采用形成性的考核评价,从多个角度全方位的考核医学生的人文素养,有较强的现实性及相对的科学性。[6]例如,在医学伦理学课程的学习中,通过教师授课、小组讨论、交流汇报、社会调查等多方面、全方位的考核,考查医学生是否具备良好的医德医风,是否能和患者建立良好的医患关系,是否能真正做到关爱生命和理解患者的疾苦,给医学生一个综合的人文素质考核评价,比考试考核得到的医学生医学人文课程的成绩,对判断医学生对人文素质教育理解程度,有更大的可信性。 3.6加强人文素质教育师资建设 加强医学人文教育专业师资队伍的建设,是人文素质教育取得成效的关键。医学人文素质教育需要一批专职从事人文社科教学的教师,需要构建专业课教师的人文理论知识体系,建设一批人文知识和专业临床医学知识都融会贯通的教师队伍,共同参与医学生的人文素质教育。教学中要注重解决人文医学教育的实际问题,通过多种途径创造交流平台,针对人文课程的教学目的和教学方法,合理配置师资力量,鼓励教师集思广益,互相取长补短,发挥教师的优势教学特点,以保证医学人文课程的教学质量。人文素质是个体后天环境、家庭影响和学校教育等多种因素综合影响、相互作用而形成的思想体系,通过人的外在行为体现的素养。人的素质不是单一要素的产物,而是由多重要素构成的综合体系,人文教育与专业教育相结合,是提高医学生综合人文素质的重要途径。医学生需要结合专业特点,具备法学、心理学、社会学、哲学、伦理学、文学和艺术等人文社会科学知识。按照全球医学教育最基本要求,从七个领域,培养医学生的人文素质和敬业精神,促使医学生学会了解和理解人,掌握与人交流沟通的本领,建立和谐的医患关系,发扬传统的医学人道主义精神,加强社会责任感和使命感,“尚德博学、慎思笃行、求真务实、励志创新”,用所学专业知识发扬“笃学精术,修德济人”的精神,造福于人类。 作者:任天波徐萍风工作单位:宁夏医科大学人文社科部 人文素质教育论文:高职院校人文素质教育论文 摘要:以人为本就是人的全面自由的发展,这是社会主义的本质要求,也是高职院校人文素质教育的优秀内容。它从根本上提升了职业教育方针的规格和品味,也成为了高职院校人文素质教育新的逻辑起点。但是现行的高职院校的人文素质教育还存在着许多问题,必须站在科学发展观的高度重新认识并加以改革,因为没有人文精神的教育,是残缺的、无灵魂的教育。因此,改进高职院校人文素质教育的根本措施是寻求法律支持和制度支撑。 关键词:高职院校;人文素质教育;反思 一场大规模的科学发展观的学习实践活动,唤起了人们在人文领域的深层次反思与自省,当我们用科学发展观的理论去审视现实与未来的时候,便更加深刻地体察到理想与现实的距离,以及科学思想方法与思维方式的重要。 一、人文素质及人文素质教育 1.人文素质。人文素质是指人们在人文方面所具有的综合品质或达到的发展程度,是人的全面发展的优秀因素,包括对人的立身处世的现实规范,也包括对人的精神和价值追求的理论升华。主要内容是:(1)具备人文知识。人文知识是指人类关于人文领域的基本知识,如历史知识、文学知识、政治知识、法律知识、道德知识等等。(2)理解人文思想。人文思想是支撑人文知识的基本理论及其内在逻辑。同科学思想相比,人文思想是有很强的民族色彩、个性色彩和鲜明的意识形态特征。人文思想的优秀是基本的文化理念。(3)掌握人文方法。人文方法是人文思想中所蕴涵的认识方法和实践方法。人文方法表明了人文思想是如何产生和形成的。学会用人文的方法思考和解决问题,是人文素质的一个重要方面。(4)遵循人文精神。人文精神是人文思想、人文方法产生的世界观、价值观基础,是最基本、最重要的人文思想和人文方法,是人类共同信奉的那些真理性的精神。人文精神是人类文化或文明的真谛所在,民族精神、时代精神从根本上说都是人文精神的具体表现,人文精神不仅渗透在国民的各种素质之中,而且表现在每个国民的生存方式、行为方式之中,是国民素质的灵魂,也是人文素质的优秀要素。一个民族、国家的人文素质越高,就越具有人文精神,就越能使人与自然、社会协调发展。 2.人文素质教育。“人文素质是指人们在人文方面所具备的综合品质及其达到的某种程度,即要具备人文知识、理解人文思想、掌握人文方法、遵循人文精神。”如人文素质教育是以培养学生优良人文精神为使命的教育类型,在整个高等教育体系中占据不可替代的重要地位。如果说普通高等教育主要培养学生在特定专业中的基本理论、基本知识和基本技能,职业高等教育主要培养学生在特定职业中的实用理论、实用知识和实用技能。人文素质教育不是专业教育,而是专门教育,不是职业教育,而是职责教育,不是成人教育,而是成才教育,它并不传授属于文学、理学、工学、农学、医学、哲学、法学等专业以及所属职业和行业的理论、知识和技能,而专门培养各类专业学生深刻理解特定专业、职业、行业的社会意义,正确把握自身的知识和能力对他人的发展、群体的合作、社会的进步的实际价值,以践行效奉国家、惠及社会、善利他人的做人职责。 二、人文素质教育的逻辑起点 1.人文素质教育的现状。人文素质教育不是专业教育,而是专门教育;不是职业教育,而是职责教育;不是成人教育,而是成才教育。它专门培养各类专业学生深刻理解特定专业、职业、行业的社会意义,正确把握自身的知识和能力对他人的发展、群体的合作、社会的进步的实际价值,以践行效奉国家、惠及社会、善利他人的做人职责。但是,目前我国高职院校的人文素质教育现状是不容乐观的,应该说是喜忧参半,任重道远。 (1)从学生的现状来看,高职院校的人文素质教育亟待改善和加强。高职大学生的学习成绩,思想素质、道德修养和行为习惯诸方面,都与本科生有一定的距离,心理状况也普遍存着一种自卑感和压抑感。 (2)从教师水平来看,人文素质教育仍处于初级阶段。主要表现一是人文素养先天不足,二是思想上缺乏足够的认识,三是教学手段程序化,缺少新意。 (3)从课程设置来看,仍然延续了现行本科、专科院校的老套子、老办法,缺少适合自身特点的改革与创新。或者简单地把职业教育等同于职业培训和技工教育,着重教学上的实践性和现实性,而忽略了人文素质教育。 (4)从教育手段来看,没有从人的全面发展的理念出发去建立人文素质教育的综合教育系统,而只是列为学生管理和党务部门的一项工作职责。人文素质教育只停留在一般的会议、文化活动、课堂教育、专家讲座、参观学习等形式上。 (5)从考核评价机制来看,教育行政管理部门组织的考核与评估,多以专业教学、实训考核为主,学校的教学督导部门也很少有这方面的要求和标准。人文素质教育的实施与结果,往往只被一些时尚性的“精神文明”方面的评比所代替。 2.人文素质教育的逻辑起点。自1995年以来,我国先后出台了《教育法》、《职业教育法》和《高等教育法》,正是在这些法律法规的支撑下,以及在党和政府的高度重视下,我国的职业教育才走上了法制轨道,得到了迅速的发展,极大地提高了我国劳动者的素质,有力地支持了我国社会主义现代化建设。在当今国际国内政治经济形势不断变化的情况下,我们必须用更加深邃的历史眼光和更加宽广的世界视野,深刻认识和把握时代的发展要求和根本趋势,不断研究新情况,解决新问题,形成新认识,开辟新境界。尽管《教育法》、《职业教育法》在我国的职教发展中起到了极大的支撑和推动作用,然而,那些拘于历史性的规范和过于现实性、直观性的描述,缺少了更多的人文内涵和人的全面发展的理性思考,用这些规范和理念去支撑和推动职业教育、高职院校的继续发展是有一定困难和局限性的。 科学发展观的实质是实现经济社会又好又快发展,我们一方面要认识到发展对于全面建设小康社会、加快推进社会主义现代化建设具有决定性的意义;另一方面要转变思想观念、创新发展模式、提高发展质量。科学发展观的全面发展站在了历史的新高度,立足于长远的目标,从根本上彰显人是发展的主体,突出了人的全面发展,阐明了人的全面发展是经济社会发展的基本目的,离开与社会经济发展相适应的发展,不是真正意义上的全面发展,这就完全把经济社会发展与人的全面发展有机地统一起来。既为我们高职院校指明了发展方向,也为人文素质教育提供了科学的方法。所以,科学发展观视角下人的全面发展就不可避免地成为了我国高职院校人文素质教育新的逻辑起点。 三、人文素质教育的反思与探讨 1.寻求法律制度支持。高等职业教育是国家教育的重要组成部分,它应该是与普通高等教育并驾并齐驱的高等职业教育,是属于在教育性质与培养目标与其他高等教育相区别的正规教育。而我国的《高等教育法》和《职业教育法》所能体现的高等职业教育也只是从属于高等教育的教育,这种秉承于普通高等教育的模式、实行职业教育的教育是很难找到它自身精神内涵的。应该说这是一种法律上的缺失,各级教育行政部门和高职院校领导者必须引起足够的重视。 2.加强人文课程建设。课程教育是高职院校实施人文素质教育的主渠道,高职院校要把人文教育课程纳入教学计划。在课程建设方面,首先要充分挖掘和发挥专业课对学生人文素质养成的潜移默化作用,以专业课教学为载体,有机地贯彻人文素质教育的内容。其次是增设人文社会科学课程或是开设第二课堂,推动学生的全面自由发展。 3.提高教师人文素养。提高教师的人文素养,主要是转变观念和加强教师队伍建设。院校各级领导和教师要充分理解科学发展观下的人的全面发展理论,从更高的视野、更宽的角度去推动人的全面发展的教育,并在此基础上扎扎实实地建立起一支实施人文素质教育的师资队伍,充分发挥教师的主导作用,做到人文素质教育有目标、有措施、有人管,有实效。 4.营造文化氛围。“推行全面素质教育,要将人文、科技、审美等文明成果和外在获得的知识、技能内化于大学生的身心,形成稳定的道德品质和文明素养。”反映学校的办学理念、校风、学风、规章制度建设、校园的整体规划以及课外活动,不仅是提高学生人文素质的外在力量,同时也是学生健康成长的重要条件。高职院校要加强校园文化建设的力度,力争把人文教育贯穿在教育的全过程;用积极向上高雅的校园文化氛围感染影响教育对象,使广大学生在不知不觉的氛围中,提高自身的人文素质水平。 5.建立评估体系。高职教育主管部门要将人文素质教育纳入高职教学工作的评价范畴,作为全面衡量其教育教学质量的重要组成部分。高职院校各级领导要主动地完善评价体系,构建具有人文素质导向作用的评估标准,进而调动广大教师开展人文教育和学生接受人文教育的积极性。从制度上促使教师必须加强自身人文素质的学习和提高,促使学生自觉地把人文教育变成自我教育和自觉行动。 当前,我国正面临着经济体制和经济增长方式的两大战略性转变,要实现经济增长和社会进步,必须提高教育对象的思想道德和人文素质。在这方面我们高职院校肩负着重大的责任和义务。从人的全面发展的逻辑起点出发,建构适合高职院校的人文素质教育体制和体系,将是提升高职院校人文素质教育水平,推动高职院校不断向前发展的重要途径。 人文素质教育论文:大学英语教学与人文素质教育论文 摘要:大学英语教学与人文素质教育是不可分割的,英语语言的学习,其实也是英语文化的学习过程。阐述了英语教学与人文素质培养的内在联系,以及如何在大学英语教学中进行人文素质教育。 关键词:大学英语教学人文素质教育教育内涵 随着国家改革开放的日益深入,社会对外语人才的需求十分旺盛,大学英语教学的重要性日益彰显。但是,一些院校把教学的主要目标和着力点放在了应试和过级上,而对学生综合素质的培养,特别是对大学生的人文素质教育并未引起应有的重视,从而造成大学英语的文化属性并未真正得以实现。近年来,不少专家学者、大学教师逐渐认识到这个问题的严重性,开始转变教学理念,研究如何在大学英语教学中渗透人文精神,并写出了大量有借鉴价值的学术论文或体会文章,对在大学英语教学中进行人文素质教育起到了引导、推动作用。 一、正确把握英语教学与人文素质教育的内在联系 教育部在《关于加强大学生文化素质教育的若干意见》中指出,文化素质教育,重点指人文素质教育,主要是通过对大学生加强文学、历史、哲学、艺术等人文社会科学方面的教育,通过对文科学生加强自然科学的教育,以提高全体大学生的文化品位,审美情趣,人文素养和科学素养。由此可见,所谓人文素质教育是指在教育过程中,使学生们得到文学、历史、哲学、艺术等人文学科的若干知识,得到一定的艺术修养和中外文化精髓的熏陶,从而成为有良好素质的人。 而纵观前些年的大学英语教学,上述精神并未真正得到落实。英语教学的着眼点多放在听、说、读、写等应试能力的训练上,许多教师仅仅将英语教学看成是语言能力的训练,将四、六级通过率作为教学目标,而很少将英语作为一种文化来传授,忽视了学生人文素质的培养。 实际上,语言与文化水乳交融,相辅相成。“只学习语言,而不了解其赖以自下而上的文化就等于无本之木,无源之水,就永远掌握运用不好语言。”英语语言的学习,就是英语文化的学习,也就是人文素质提高的过程。任何一种语言总是和使用这种语言的民族或国家的历史、文化、社会背景等因素息息相关。加强文化学习有利于学生加深对语言意义的理解和得体地使用语言,能够减少因文化差异而产生的用语失误,从而更好地与使用英语的人进行交流,明确表达自己的思想感情,使英语真正成为国际交流与合作的工具。另外,通过客观全面地分析介绍西方文化,使学生能够全面地认识世界,思考世界上发生的问题,增强他们的跨文化交流意识,使学生在掌握语言的同时,形成正确的世界观、道德观和价值观,并且能够全面公正地认识中西文化差异,培养爱国主义精神,全面提升素质。反过来,文化知识的学习,人文素质的提高,也有助于提高教学效率和学习质量。 二、深入挖掘英语教材中人文素质教育的内涵 大学英语教材中的人文知识涉及领域十分广泛,大体涵盖了有关英语国家或民族的历史、人物、政治、经济、科技、文学、宗教、习俗等,可以说应有尽有。仅以《21世纪大学实用英语综合教程》第一册为例,每一篇课文都包含人文素质教育的内容。如实现自身价值方面:《大学——人生的转折点》(College-ATransitionPoint);人与社会方面:《他帮助了盲人》(HehelpedtheBlind);感恩教育方面:《感谢妈妈为我所做的一切》(Thanks,Mom,forAllYouHaveDone);财富观教育方面:《果园里的财宝》(TheTreasureintheOrchard);人生观教育方面:《追寻我的梦》(TrackingDownMyDream);建立和谐社会方面:《无可指责》(Blameless)……我们应当充分挖掘和使用好教材中的人文教育素材,使学生真正领悟其中的文化内涵,在学习语言的同时,自然而然地受到人文素质教育。三、大学英语教学中进行人文素质教育的途径和方法 (一)构建互动教学模式,拓宽人文素质教育渠道 教育学原理告诉我们,教学是教与学的双向互动过程,必须充分发挥教师的主导作用和学生的主体作用,进一步拓宽教育渠道。应该做好课前积淀,课上互动,课后延伸。 课前积淀就是在学习新课之前,向学生推介有关资料,或让学生网上查找,使学生了解所学内容的文化背景,并进行摘录、整理。搜集、整理的内容主要包括:历史典故、乡俗民风、人物故事、风景名胜、宗教信仰、格言警句、交通概况、文学作品、社会热点等。课前的充分积淀促成了课堂教学的生动活泼,此时课上的最大特点就是实现了互动。当然,这个互动对教师的文化素质也提出了更高的要求,因为互动过程需要教师的正确引导、判断和评价。否则,互动就会变成被动。课后延伸是指给学生留下进一步发展的空间,促使学生将课堂所学语言及人文等方面知识内化为个人素养。教师在讲课结束时,应结合所学知识,留下讨论或写作题目,并注意把语言知识、人文理念和学生实际联系起来,提高学生的英语思维表达能力。 (二)组织以人文素质教育为主导的多种形式的第二课堂活动 第二课堂活动属于课前积淀和课后延伸过程,对提高学生的文化素养起着不可低估的作用。行之有效的活动形式有:1.阅读活动,教师有计划地向学生推荐有关的英文报刊、文学作品、电子读物等,要求学生不仅要通过阅读了解有关国家的历史、传统文化,还要特别关注这些国家的最新科技文化动态,随时捕捉最新的语言文化信息。2.视听活动,指导学生利用电影、电视、广播、网络等多种媒体,有选择地收看、收听各种英文节目,充分调动视听感官,从不同角度去品尝“原汁原味”的地道英语,领略异国风情文化,领悟英语的乐趣和其中的文化内涵。3.办报活动,指导学生将自己在阅读、视听中积累的素材加以整理,办出手抄报,一般每月办一张,展示在教室或学校的橱窗中。这样既起到了交流传播的作用,又活跃了校园文化。4.表演活动,就是指导学生编排形式活泼的节目,寓教于乐。当然,这些节目必须符合英语国家的文化特点,如举止言行、待人礼仪、服饰习俗等等。学生在表演的同时,也就体验到了英语文化与汉语文化的异同。表演的形式主要有:歌舞、课本剧、讲故事、朗诵、演讲等。 最后需要指出,要提高大学生的人文素质,教师的人文素质更要提高,因为“给人一碗水,自己必须有一桶水”。大学英语教师要不断进取,苦练内功,做好师表。只有这样,才能创造出和谐平等的治学环境,使提高大学生人文素质的目标真正得以实现。 人文素质教育论文:护理本科生人文素质教育论文 1护士应具备的人文素质 所谓的人文素质其主要包括精神和知识两个不同的层面。在这其中,知识是基础,而后者的精神则为优秀。通过对人文素质概念的分析,我认为所谓的人文素质则是指素质为知识和精神的外在的表现,其主要设计到的则是如何处理任何社会等以及其和自身情感和意志的处理。其主要包括以下几点:第一,道德素质。作为一名合格的护士,我认为其首先要具备道德方面的素质。所谓的道德素质,是指既包括对人类基本道德规范的遵守,包括对护士行业的医德、医风等方面的遵守,同时还必须具备一定的政治素质。而所谓的政治素质作为道德素质,我认为作为是每位护士必须具备的,如坚持中国共产党的领导,坚持社会主义的价值观等。同时在道德方面面树立高度的社会责任感,树立以病人为中心的高尚的护德。第二,社交素质。护士作为服务的群体,其面对的是大批量的患者这个特殊的群体。要做好对患者的服务,首先就要学会一定的社交能力。护理专业学生其社交能力的大小在一定程度上将直接决定在未来的医疗活动当中,其能够和患者进行良好的沟通,并对患者进行护理的重要环节。如在1988年的时候,世界医学教学大会则要求培养出的医生是一名倾听者、观察者、交谈者。如果在护理工作中没有好的社交能力,就不能与患者进行沟通和交流,更别谈形成良好的依从性。因此,社交能力是护士必须具备的第一个能力。第三,具备一定的心理素质。心理素质主要包括个人意志、认知、情感以及人际管理能力。大学生作为对其人格培养的关键的阶段,对培养学生对心理品质具有重要的作用。其主要的原因在于良好的精神和心理状态,是学生学习和工作的基础,也是未来护理工作的基本素质。第四,文化素质。该内容包括对护士的情感、修养、态度以及其价值的取向等。一方面护士在面对不同文化和观点的时候,要具有包容的心态;其次则是具备一定的知识语文表达能力,从而可在日常的工作中满足对医学信息记录、报告编写等方面的需求。 2提高护士人文素质的途径 2.1对课堂教学环节的教育进行强化。通过课堂教学可以培养护生人文素质。首先,在人文素质方面其所关注的是人类的价值和精神表现,是一种集中体现人文精神的知识教育体系。医学院校所开设的政治理论课、卫生法、护理伦理学等人文社会科学课程是护生接受人文知识的主要渠道;其次,在教学中应充分发挥专业课程教学的作用,充分发挥其对人文素质培养的功能。人文素养的培养,需要的是各方面共同的努力。在这其中,教师作为对学生综合素质培养的领路人,其在素质培养中有着非常关键的角色。教师教育能力的高低,将直接决定未来学生素质培养的好坏。因此,通过教师将人文素质的培养融入到其教学的课堂当中,融入对教材的编写当中。同时在课堂中,教师还必须要以优美风趣的语言、敏捷的思维、优雅举止等,从而吸引学生对人文素质的兴趣和爱好。老师也必须用自己的言行,在和学生的课堂接触中去激发学生,从而将他们培养成为未来医学的希望。与此同时,学校还应该鼓励学生研读医学史,对各学科思想的演化历史、医学知识的人文起源中所蕴涵的丰富精神价值和人文遗产有一个深刻了解;第三,在学校条件允许的情况之下,一学校还可可开设如历史、哲学等人文选修课程,从而提高学生人文素养。 2.2必须要学生营造良好的人文氛围。医学校通常为人文环境比较薄弱,为提高护士的人文素养,通常应努力的营造人文的氛围。因此,要狠抓医学校园校风、校史、学风等校园精神的建设,同时加强对校园景观、教学大楼、图书馆等地方当中的人文环境的构造。通过这样的氛围,让学生在不知不觉当中,感受到人文改变给校园带来的不同的体验,并让自己融入到这种人文的体验中。另外针对人文素养的提高,还可通过一些讲座、读书活动等,从而让学生汲取知识的营养,体验知识的奥妙与伟大。 3结语 总之,护理人才的培养需要的是不断的创新和总结。通过在现有实践的基础上不断的创新教学方式和模式,将人文素质潜移默化的加入到教学和教材当中,从而让学生在校园中培养自身的人文素质。 作者:刘延峰单位:延安大学医学院 人文素质教育论文:高职学生人文素质教育论文 一、高职学生人文素质教育的现状及成因分析 当前我国高职学生人文素质教育现状不容乐观,从高等院校整体的重视程度到各高职院校自身,再到高职学生自身都存在着多种问题。 (一)高职院校学生特点分析 1.高职教育的特点高职教育有其明显的特点,一是职业定向性,教育内容与社会需求联系紧密,为社会培养特定岗位的人才是其培养目标;二是教学活动实践性强,高职教育为实现其教育目标,从教学内容、方式和性质上都有很强的实践性;三是教师的“双师素质”特点,即其教师既具备教学理论知识的能力,又拥有实践指导的经验;四是开放办学,因为职业教育和社会需求联系紧密,作为学校教育和社会职业需求的纽带,开放性是其必经之路;五是毕业生的“双证”特征,既拥有学历证书,又拥有职业资格证书;六是专业开设较为灵活,高职教育随着社会人才需求的变化决定开设什么样的专业,只有这样才能保证学生的就业率,也才能体现职业教育的意义;七是教育服务的区域性特征,高职教育往往都是就当地人才需求开设课程,是地方发展的产物;八是课程建设的务实特征非常显著,高职教育专注于培养某个行业的的高技能人才。2.高职院校的学生的特点高职院校所招收的学生具有一些共性特征:一是个人想法和现实差异较大;二是文化课基础差,入学分数普遍不高,再加上近年来各高校扩招幅度较大,学生的综合素质更不乐观;三是个人素质同高校要求不相适应,往往因自身学习基础和能力较差而不能很好的适应大学生活;四是学生往往缺乏对人生清晰的规划,因此学习缺乏主动性,学习、生活都很懒散,没有养成良好的学生习惯和生活习惯;五是学生普遍出现一些心理上的问题,由于现在大多学生都是独生子女,从小娇生惯养,进入高校脱离家人的呵护,心理上容易产生一些挫败感,有些逆反情绪还很严重,不服从学校的管理,师生关系紧张,学习分心,考试作弊;六是思想政治上大多积极向上,特别是文科学生这一特点更加明显,他们往往积极的申请入党,政治方向正确;七是学习生活上的价值观表现出多元化的特征,在互联网时代,再加上市场经济的冲击,大多学生对学习和生活的态度表现出不同的价值观。 (二)高职学生人文素质教育现状 1.人文素质教育未列入高职院校整体工作规划目前大多数的高职院校就人文素质的教育工作没有明确的规划,这容易造成人文素质教育逐步边缘化,把精力大多投入到专业课程的教学上。就人文素质教育的投入非常少,表现为上级教育部门检查少、本院校考核少、课时安排少,这些无一不是把人文素质教育越来越边缘化。2.高职学生的人文素质有待提高高职学生的学习基础相对薄弱,学习能力较差,再加上高职院校学制短,没有办法在较短的时间内实现学生综合素质的全面提升。特别是一些源于对口中职的学生,其文化素养本来就很薄弱,一两年的高职教育很难让弥补他们这些年在人文素质方面的缺口,尤其是偏远地区的生源,这一现象更加显著。3.高职院校人文素质教育不能满足学生的需求在人文素质教育的实践中,学生的学习热情普遍很高,对人文素质教育的课程和相关活动都持积极的态度。然而,大多数的高职院校无法提供形式多样,内容丰富的人文素质课程和相关的教育活动,导致高职院校人文素质教育不能满足学生需求的现象普遍发生。4.高职院校人文素质教育缺乏职业特点高职院校的教育应突出职业特征,事实上很多高职院校就人文素质教育的开展停留于形式、过场,往往照搬本科院校的人文素质教育的方法,而没有结合高职自身的特征,因此实用性不强,不能很好的发挥人文素质教育的作用。5.教师的人文素质教育能力不高师资力量是提高教学质量的关键因素之一,目前我国多数高职院校教师的人文素质教育能力不高,很大程度上阻碍了高职学生人文素质的提升。具体而言,缺乏人文素质课程的教师,师资资源不足。高职院校对学生的人文素质教育没有足够的重视,造成人文素质课程在学校的地位不高。 (三)高职学生人文素质教育现状成因分析 1.高等教育整体忽视人文素质教育就多数高校,已越来越强化自身作为整个国家社会文化中心的地位,对于传统文化不屑一顾。这种背景下的大学生表现出崇尚科学技术、拒绝传统文化、科学思想。长期以来,我国高等教育片面重视科技教育,忽略人文素质教育,导致大学生只对与科技有关的知识感兴趣,学习带有浓重的功利色彩,发展不全面。2.高职院校的人文素质教育没有得到足够的重视因为片面的地重视职业技能教育,忽略人文素质教育和创新思维、创新能力的培养,造成高职院校严重缺乏人文素质教育。具体体现为:我国对高职教育的政策导向较为片面,大多是对能力、就业的强调和指导,而没有对人文素质教育作出有效的指导;缺乏就高职院校为何开设人文素质课程、高职人文素质教育的目的是什么、怎样开展人文素质教育的理论研究很少,多数研究只停留在表面的阐述目前高职人文素质教育的情况和重要性上,对未来高职院校人文素质教育的发展趋向没有系统性的研究;在具体的教育工作中,绝大部分高职院校不重视人文素质教育,甚至根本不开展这方面的教育活动,更不用说培养学生人文精神了。3.高职学生自身对人文素质教育认识不足多数就读高职院校的学生抱着学好某一行业技术的目的学习,对人文素质的学习缺乏学习热情,即便是学习,也只是为了拿学分,这种现象不利于学生个人人文素质的形成。 二、加强高职学生人文素质教育的对策 (一)确立科学通识教育与人文素质教育相融合的办学理念 1.确立以人为本全面发展的教育观教育观是能否办好学校的指导思想,确立以人为本全面发展的教育观对高职学生人文素质的培养具有非常重要的作用,在高职教育中科技教育和人文教育应该双管齐下,同等重视。素质教育就是全面发展的教育,科学发展观就是全面发展的价值观,高职院校一定要避免重技术、轻人文的教学误区,要坚决把人文素质教育落实到位。2.转变教师的教育理念,提升教师的人文素养,打造优良的师资队伍高职院校要落实人文素质教育,转变教师的教育理念非常有必要,只有教师的人文素养、责任意识得以强化,才能更好的落实人文教育,教师作为学生的表率要在拥有高超的专业技能的同时不断地提升自己的人文素养,让自己成为品格高尚、技术一流的楷模,以身教去感染学生、教育学生。 (二)合理构建人文素质课程体系,落实与专业课并重的原则 1.加强人文素质课程体系的建设,保证人文素质课程设置和课时全面发展的人才其人文素质必然需要在后天教育中不断的发展和完善才能形成。所以,人文素质教育的落实一定要从课程教育着手。当前我国高职院校的专业课程占据了90%的课时,学校重视、教师重视、学生也重视。要想保证人文素质课程的落实应加强人文素质课程体系的建设,具体而言学校在已开设的“思想政治教育课”的基础上还应当倡导学生广泛学习人文知识,开设像汉语言文学、历史、哲学、新闻学、美学、心理学、逻辑学、伦理学、公共关系学等人文科学领域的课程,安排适当的课时,以有效的培养学生的人性、人格和思想,促进学生的全面发展。2.改革学生人文素质学科成绩考核方法提高教师和学生对人文素质学科重视的有效方法之一就是改革学生人文素质学科成绩考核办法。建立科学的评价标准促进人文素质教育的发展,要注重对学生学习能力、品德品性、创新能力、处理问题的能力、交际能力等多方面的评价和考核,考核方法要充分体现人性化,体现以人为本,只有这样才能够最大限度促进人文素质教育的发展。 (三)采用多种方法,拓展人文素质教育 1.在专业课程中渗透人文素质教育高职院校是学生进入社会就业前的一种准备教育,它包括专业技术理论和实训两块内容,是高职院校教育的优秀内容,可见提高高职学生人文素质教育水平必然要在专业课程中渗透人文素质教育。具体做法可以从下面两点着手进行:一是专业技术课教师要在教学专业知识与技能的同时挖掘科技中的美学因素,渗透美学教育,在专业知识的讲解时应结合相关的历史发展过程和发展前景进行讲述。二是专业技术课教师应注重对科技发展进程中所体现出来的进取、创新、奉献等精神的提炼,让学生认识到科技的发展处处需要人文素养的存在。2.建造校园人文景观,创设浓郁的人文育人氛围学校教育对人的发展极为重要,要提高高职学生的人文素质,建造校园人文景观,创设浓郁的人文育人氛围是非常重要的。人文气息浓郁的校园在提高学生专业技能的同时可以丰富学生的心理世界,提高学生的品格素养。校园环境对学生人文素养的形成起着潜移默化的作用。3.开展丰富的具有职业人文特点的校园文化活动高职院校应开展丰富多彩的具有职业人文特点的校园文化活动,以此为学生人文素养的展示、学习和提升提供平台,有利于学生间的交流和沟通。例如举办校园演讲大赛、辩论赛、体育竞赛等各种比赛活动,这有利于树立学生中的先进典型,促进学生向身边优秀的同学学习,有效提高学生的人文素质。 三、结论 总上所述,高职学生人文素质教育势在必行,高职院校应结合自身实际情况,从教育内容、教师到开展具有特色校园文化等方面努力,营造人文育人氛围,开展人文活动,培养全面发展的人才。 作者:吴强 单位:茂名职业技术学院社科基础部 人文素质教育论文:高职院校人文素质教育论文 一、高职院校人文素质教育课程设置存在的问题表征 1.人文素质教育课程设置缺乏整合性 随着人文素质教育在高职院校的迅速发展,人文素质教育课程也出现急剧增多的现象。形式多样的选修课粉墨登场,例如电影欣赏、音乐欣赏、诗文诵读、艺术鉴赏等等。多姿多彩的学术讲座、课外活动等隐性课程铺天盖地而来。不可否认,这些课程的增设确实在推动素质教育发展、提升学生综合素质方面发挥了重要的作用。但是隐藏在背后的深层次问题是显性课程与隐性课程之间、显性课程与专业课程之间存在着各自为政、单打独斗、互不联系的现象,也存在着内容交叉重叠的情况,缺乏整合性。这种人文素质教育课程设置的零散性往往会影响人文素质教育质量的提升。 2.人文素质教育课程实效性不强 人文素质教育课程的设置归根结底得落到其实效性上。但从现实看,课程的实效性相对较弱。一是有些院校把人文素质教育当做面子工程,人文素质教育课程仅是摆设。重视人文素质教育的人文知识传授,忽略人文素养的培植。二是有些学生从功利性动机出发,把接受人文素质教育当做获得学分的途径,从而造成选修课选择的随意性和功利性。这严重造成学生出勤率低,课程授课效果差,实效性减弱。三是缺乏与高职人才培养定位相吻合的、能满足就业岗位和学生发展所需的校本教材,教材缺乏足够的吸引力和感染力,这也是影响人文素质教育课程实效性的关键因素。因此,哪怕是设置了大量的人文素质教育课程,购置了大量的书籍,投入了大量的资源,教学效果仍然无法实现。 3.人文素质教育课程评价方式存在偏颇 人文素质教育课程评价对提高教学质量,促进人文素质教育课程的优化具有重要作用。但人文素质教育课程评价是一个难点,在课程评价方面还存在一些问题。 (1)重“显性”轻“隐性”。我们往往习惯于用学生掌握知识的多少,分数的高低来评价课程的效果,还用一些“数字”来量化,比如组织了多少活动,开设了哪些必修课、哪些选修课,搞了哪些讲座,这些都是“显性”、直接、外在的东西,比较容易量化。但是,我们却忽视了一些“隐性”的、间接的、内在的不太容易量化的东西。 (2)重“校内”轻“校外”。人的素质的形成与发展非常复杂,有生理遗传的因素也有后天的培养。需通过课程知识这一载体,经学生一段时间的内化和体验,也需环境的熏陶、潜移默化的影响等综合因素,才能慢慢积淀为学生的素质,这一素质的形成过程非常缓慢,不是立竿见影的。所以对其评价也不能是阶段式的,应该是长期的。学校对如何评价学生的人文素质,如何记录学生的人文品行,如何褒奖人文素质高的学生等等,缺乏必要的系统化的设计。 二、构建高职院校人文素质教育课程体系的对策 1.顶层设计人文素质教育课程体系 人文素质教育课程的顶层设计关乎着素质教育的成败,我们应对人文素质教育课程进行系统地调研,制定科学的人才培养方案,规定人文素质教育课程的数量、质量和课程开设的多种有效途径。例如,选修课具有开拓视野、陶冶情操、启迪思想的作用,能促进大学生的个性发展。这类课程要数量多、面广,让学生有充分的选择权并且具有针对性。应针对大一、二学生开设哪些选修课?毕业班学生应该开设哪些选修课?不能一概而论。具体说来有以下几个方面:首先,专业课程与人文素质教育课程相融通。专业课中应渗透素质教育知识,素质教育课程应兼顾学生专业的特点进行设计,专业课与素质教育课程的关系应是相互影响、相互补充的关系。其次,显性课程与隐性课程融合和融通。显性课程与隐性课程作为具有不同内容、不同实现方式的课程,他们共同作用于人的发展过程,发挥着各自的作用,但终极目的是一致的,即都指向人的全面发展。因此,隐性课程与显性课程的融通不仅仅有一个叠加效应,还会产生化合作用,从而促进人的情感、态度等综合素质的提升。最后,强化思政课的人文素质教育功能。高职院校的思政课主要包括《思修》、《概论》和《形势与政策》,要有意识地凸显人文素质教育的教育作用。总之,学校要建立一套整体的人文素质教育课程体系,各课程之间既能发挥独自的作用,又不相互重叠交叉,形成一个有效的整体。 2.充分发挥人文素质教育课程的实效性 发挥人文素质教育课程的实效性是提高人文素质教育的有效途径之一。首先,编撰校本教材。根据高职院校的特点和学生的特点,有选择地对人文知识内容进行充实、编排与整合,形成校本教材,以学生易于接受的新颖方式呈现。在设计校本教材时要做到两个基于一个目的:一是基于学生已有的经验,联系学生的日常生活世界;二是基于学生的全面发展;一个目的就是为学生提供生活化、社会化、多元化的课程体系,促进学生全方位发展。因为如果课程知识没有内化为学习者的自身体验和思想感悟,那么它仅仅是作为一种静止的资源而存在。“课程教育的实际作用过程,必须是在个体的自主学习的情境中被体验和内化。”其次,要进一步完善选课制度。一是要调动广大教师开设选修课的积极性,加大开设选修课的数量,让学生有课可选;二是以此为基础,通过教学实践来测验选修课的质量,经过数年的时间,优胜劣汰,适者生存。最后,注重人文素质教育课程教师队伍的梯队建设。培养人文素质优秀课程的教学团队是有力推动素质教育发展的重要手段,这不仅可以满足学生的学习兴趣和欲望,而且是形成各校选修课特色的关键环节。 3.建立健全高职院校人文素质教育课程体系的科学评价方法 课程评价是根据人才培养目标对课程设计、课程资源、课程实施过程、课程实施结果进行定量和定性的描述,进而做出价值判断,并寻求改进课程途径的一种豁达。不成熟的人文素质教育课程评价体系会阻碍人文素质教育的发展。因此,构建有职业教育特色的课程评价体系已经成为提高课程水平的关键问题。 (1)成立大学生素质教育认证中心。评价是人文素质教育中最优秀的部分,学校通过素质档案建设,记录学生素质发展的进程,认证学生的人文素质成果,并给与一定的奖励。只有积极的引导,加上对大学生素质的认同,才能调动大学生提升人文素质的积极性。为此,学校应设置一个专门的人文素质机构。例如,聊城职业技术学院于2014年成立了素质教育科,主要负责人文素质教育课程体系的建设,协调统筹各职能部门,制定大学生素质教育实施方案等,对大学生素质进行认定。 (2)“显性”与“隐性”并重。隐性课程对学生起着潜移默化的影响,因而相对具有更强的同化力,它在个体习得社会行为规范的价值标准和个性的健康发展等方面所产生的作用,往往是显性课程所无法比拟的。所以,我们要重视这种隐性的评价,把校园文化、校风学风等对学生的影响也糅合到必修课、选修课以及社团活动等显性评价中来。做到显性与隐性并重,行为与素养齐观。 (3)校内与校外评价结合。校内评价比较容易操作,在校内可以通过“过程性考核+论文”的方式对其进行评价。过程性考核主要是严格考勤制度,奖惩结合。严把考勤关,对于平时出勤率高、课堂表现良好的学生免试,给学生以希望和激励。反之,对于缺勤三次以上的学生取消其修读该课程的资格,需要重修,也不能参加奖学金评定和评优评选。而校外评价难度较大,我们可以采用跟踪调查、访谈等方式对校外的学生进行评价。 作者:韩秀婷 单位:聊城职业技术学院 人文素质教育论文:古代文学人文素质教育论文 一、怎样在古代文学教育中融入人文素质教育 1.准确对古代文学教育价值进行定位 当前,各个高校都进一步扩大共选课程设置,从而进一步加快了文理渗透的快速发展。在实施此对策之后,对学生的人文素质教育产生巨大的促进作用。然而,在当今时代,受我国体制改革和全球化的共同影响,从而使得我国教育体制发生了巨大改变,因此,其古代文学教育会受到来自各方面的影响。由于大环境的不断变化,当前教育工作者与教育研究者所面临的一个共同问题就是需要将古代文学教育有一个正确的定位。然而,在古代文学教育中,最显著的特点就是古代文学边缘化发展,因此,我们必须充分认识到古代文学教育为我国传统文化教育的一个主要形式,而且又是现代文化教育当中所不可或缺的宝贵资源。所以,改革的优秀思想为开展素质教育。 2.把现有德育教育和古代文学特点相结合 结合古代文学内容与特点,在当前思想道德教育中,教师要帮助学生树立正确的价值观与人生观,从而培养他们高尚、正直的人格。然而,由于古代文学内容十分丰富,而且题材也是多种多样的。因此,在古代文学教育过程中,进行人文素质教育是极其重要的,尤其是对学生思想树立起到十分重要的教育作用。除此之外,在古代文学教育中进行人文素质教育有多方面的优势,它不仅有丰富的内容,而且形象也十分的鲜明,同时有着强烈的情感。为最终实现人文素质教育的根本目的,我们要结合文学作品内容去寻找潜藏在文字之后的信息,充分去感受人们鲜活精神跋涉。由此看来,我们古代文学的价值不只是完全局限到教材当中,而是要将其看作是一个流动式的教学课堂。 3.培养现代化教学思想 在当前以及未来的发展过程中,传统文化所蕴含的精神具有顽强生命力,并且这也成为教书育人的优秀内容与有效方式。所以,在教学过程中,我们都应该将爱国主义精神、各种传统美德、中心思想等作为重点内容。并且使教育工作和我国现展步伐紧密联系在一起,这样做的根本目的不只是追求时髦,而这是由古代文学丰富性予以决定的。因此,我们要培养现代化的教学思想。 4.认真做好科研工作 在日常教学过程中,尽管涉及到教师的科研成果并不多见,但是,他们的这些科研成果是非常重要的,可以调动全局,因此,进行科研的根本目的就是为加快教学的发展。与此同时,还要在此基础上,要把古代文学与现代文化发展紧密相结合。特别是在古代文学教育过程中,追求美学律动,点评古代文学与现代作家创作二者的关联。这样一来,不仅有深度,而且也有一定的广度。 二、结语 在当前教育形势下,身为一名教师,必须对人文素质教育引起高度重视,同时经过自己不断努力,去深入探究古代文学和人文素质教育二者的关联。然而,在古代文学教育中,都涉及到很强烈的情感元素,所以,古代文学和人文素质相互渗透不仅是十分的自然,而且也是十分融洽的,因此,在未来教学当中,我们必须要更好的把古代文学教育和人文素质教育紧密结合在一起。 作者:杨婧 单位:河南水利与环境职业学院 人文素质教育论文:工科类大学人文素质教育论文 一、目前工科类大学学生礼仪现状调查 1.调查结果。问卷调查法以一所工科类大学为例,调查对象为本校学生(本专科大一至大四),共发放问卷500份,收回483份,回收率为96.6%,无效问卷8份,有效问卷率为95%,被调查对象中,男生共计398人,女生共计77人,本次调查涉及6个工科专业,男生占84%,女生占16%。2.工科类大学生礼仪修养现状分析。在礼仪意识和礼仪知识的调查中发现,80%的同学礼仪意识显示欠缺和非常欠缺,认为礼仪对他们的生活没有什么影响,可见学生的礼仪意识有待提高;45%的同学的礼仪知识匮乏和非常匮乏,忽略礼仪课程的学习,而只有20%的同学通过选修《大学生礼仪》课程及自主学习,礼仪知识显示丰富,认为学习礼仪知识非常有必要,数据说明,普及礼仪知识,形成全校性的礼仪意识尤为重要。在学校人文环境、教师素质、教学方法的调查中,发现多数同学反映学校注重只专业课程,人文环境非常不利于他们的人文素质修养的提高,而且《大学生礼仪》课程为选修课,学校、教师、学生重视程度较低,开课教师基本处于积累上课经验阶段,导致教学质量不高,学生选课更多是为了获得学分,而不是去获取知识。访谈法结果也显示,学生在人文素质修养意识、知识方面欠缺,对学校的人文环境不满意,除此之外,学生对任课教师自身素质,教育教学方法等方面也都提出了自己的看法。 二、加强当前工科大学礼仪教育的对策 (一)学校层面 1.深刻进行学校教育教学改革,重视人文课程的设置。开展规范性的人文素质教育,不仅能够丰富学生的知识、开启智慧大门,而且能够让学生的精神更高尚,形象更完美。而长期以来,高校人文课程被忽视,这是高等教育的遗憾,因此,在基于素质教育的课程改革中,学校应着力抓好人文课程的改革与建设,构建高素质人才培养的课程体系。2.应将大学生礼仪课程设置为思想政治教育必修课。目前被调查大学,礼仪课程属于选修课程体系,呈现学生教师不重视的局面,通过对学校春季选课情况的结果调查,发现《大学生礼仪》相关课程都未能饱和,饱和度甚至不到40%,可见学生对此课程的不重视,所以,建议学校在教学改革中,将此课程列为思想政治教育公共必修课,这是学生重视该课程的充分条件。3.选聘专业或有经验的教师,加强教师的培训与交流力度。俗话说:术业有专攻,学校礼仪课程的有效推动需要配备一支专业教师队伍,教师专业素质方面具有优势是根本保障。 (二)教师层面 1.加强自身知识体系的更迭。科学发展日新月异,知识更新越来越快,因此,学习应成为教师终身的活动。作为一名教师,需要时常学习,自身的知识体系需要跟着时代的发展来更新,这样才能根据学生的需要,社会的需要进行授业解惑。2.教学方法的创新与尝试。如果一名教师,学富五车,却不能通过新鲜的、快乐的方式传授给学生,那也是失败的教师。所以教师在授课过程中,应多多尝试新的教学方法和模式,用学生更喜欢更容易接受的方式,教学效果会大不一样。3.丰富教育内容。教师的授课内容需要随着自身知识体系的更新、创新观念的形成而更新,也需要随着国家的教育教学目标、学校的教育政策来丰富。4.以身作则,言传身教。在竞争日益激烈的社会,形象同样是第一竞争力,世界著名形象学家英格丽张说:“这是一个2分钟的世界,一分钟让别人认识你,而另一分钟就是让别人欣赏你”,所以形象作为社会交往的第一要义,人人都需要重视,作为礼仪教师,要以身作则,做学生的表率,言传身教。 作者:李文维 人文素质教育论文:素质教育下的人文教育论文 一、理工类高校的“人文”现状,是我们进一步加强人文教育的内在动力 众所周知,中国的教育在高中阶段过早地开始了文理分科,且有重理轻文的思想。一句“学好数理化,走遍天下都不怕”足可以说明一切。这就导致了学生过早脱离了人文教育,觉得人文教育没有用。于是就有了我们看到的,理工类的学生即便是一些具有很强的专业能力的学生,做起项目演讲来磕磕巴巴;写出的课题报告,工程说明书逻辑欠缺,文字简要不通畅,有的都无法读通看懂,更不要说从中具有科学性、专业性和创新性了。从2013年9月开始,笔者带领学生在三所理工类高校针对师生开展了“人文类教育相关”调查,发放500份问卷,回收有效问卷421份。我们发现:有87.7%的师生觉得学校对人文教育的重视程度还有待加强,高达83%的人觉得所在的学校缺乏相对高水平的人文师资。在学生中关于人文素质教育这个概念只有5%的人表示非常熟悉,有62.13%的学生表示如果所在的学校不组织安排人文教育相关学科,自己几乎不会去主动学习提高自身人文素养。这些都成为在理工类高校开展人文教育的障碍。 二、在理工类高校加强和改进人文教育的重要性和必要性 ⒈是高校推进精神文明建设,培养高素质高能力的优秀社会主义接班人的重要手段,也是高等理工教育的目标。自然科学和人文社会科学相互交叉又相互依存的客观趋势,以及社会对复合型人才的需求,都对高等理工类高校的教育改革提出了更高的要求。而大学生是国家最具活力和希望的群体,大学生在精神和人生价值上的追求,对全社会,特别是年轻人都起到带动和表率的作用,必然会逐渐引导社会形成一种推己及人的优良精神风气。催生出更加有价值、有意义的新的社会准则和衡量标准,甚至在某种程度上可以带动新的社会生产力的产生。所以,加强大学生尤其是理工科大学生的人文素质教育,对于国家培养复合型人才,对我国现代化建设战略目标的实现,对经济发展和社会进步具有十分重要的现实意义和深远的历史意义。 ⒉是遏制高校恶性事件,维护校园安宁,建立良好校园文化的一项有力举措。近些年来,高校恶性事件频繁见诸报端。从前些年的“马加爵事件”到最近这几年掀起舆论热议的复旦大学研究生投毒案,南航金城学院的捅杀室友事件。这些恶性事件的产生绝非是偶然,其中反映出的:社会价值观的物质化和功利化、对生命的漠视、对自身定位和正确认识的缺失、法律意识的淡薄等等,其实都是中国家庭、学校、社会长期注重学业而忽略人文教育,忽略人的身心健康发展的一个总爆发。由此,在高校特别是理工类的高校开展人文教育是一项势在必行的工作。它可以促使学生健康阳光人格的形成和完善,不断提高自身修养,使得学生在面临挫折和问题的时候有一层更加坚实的心理屏障;它可以促使大学教育告别单纯的以专业和成绩作为衡量学生唯一标准,鼓励学生全面、个性地发展,真正实现教育“立德树人”这个宏伟的目标。 三、关于促进理工类高校人文教育改革和发展的几点建议 ⒈创新教育理念,构筑相对科学系统的人文教育课程体系。理工类大学进行人文教育的一大难点就是,人文学科在理工类学校难交叉,难渗透。相当一部分师生会不自觉地忽略人文教育,而钻入实用科学中。值得一提的是,课程的渗透和交叉,不是简单地把人文学科安排到课程表的某一天中。而是从教师的选配到理工学科的教学和实践中都应该穿插入人文教学的环节。由此笔者建议:可以针对年级的不同由浅入深地引入人文类的教育;少开空洞泛谈的概论课,多开一些针对性很强的课程,开设的课程应该具有层次感、实践性和带动性;可以开设人文社科类的辅修课程或者是第二学士学位课程。鼓励学生通过学习,实现自然科学和人文科学的融会贯通。 ⒉将人文素质教育运用到实践中,激发学生对人文教育的兴趣,强化吸收能力。现代教育提倡互动式、自主接受的教育方式。而人文素质类的教育强调将知识“内化”再将之体现为个人理想信念追求、道德品质修养、思维方式、行为方式,这样的个体演变其实也是社会的演变。这样一个“内化”隐形的过程通过实践将更加深刻地进入受教育者的内心:教学过程中互动体验式教学;走出课堂走到社区,团体中的亲身体验。比如《公益社会》这样一类选修课,就应该在教学的基础上,更加侧重到公益团体中去学习体验,让学生在耳闻目睹和亲身体验中感知人文精神,提高自身能力和修养。 ⒊提高教师素质和重视程度是关键。“大学的荣誉不在它的校舍和人数,而在它一代代教师的质量”,可见在教育过程中教师发挥着何其重要的作用。相当一个时期以来,我国大部分理工类高校的专业人文课程课时数远低于发达国家。甚至不到整个课程数的5%。师资队伍中人文教育力量也明显单薄。师资队伍中的理工科年轻教师,多数是在中学时代就文理分科然后上理工科大学的,自身所受到的人文教育都远远不够。所以改善理工类高校人文教育优秀在理念,但关键在师资。提高教师素质的途径:第一是要从根本上扭转部分教师只教“怎么做”的教学理念。通过和一些人文氛围较好的高校间教师的互换交流、出国深造旁听等多种方式,让他们深刻理解到作为教师的“传道授业解惑”,要解答人生和发展之“惑”;更是传“为人之道”。第二是要让教师对自己学科专业的发展史了解透彻。第三对教师的考核也要有“人文考卷”,考一考教师师德,考一考教师是否拥有健全高尚的人格,对学生培养具有超越个人名利的事业心和责任心。“大学之道,在明明德,在亲民,在止于至善”。人文教育的意义也是在于此。希望我们国家的高等教育可以以此为基点,不断发展进步。培养出更多堂堂正正的人、顶天立地的祖国栋梁。 作者:崔玥 蒋平 单位:成都信息工程学院 绵阳师范学院
人员管理论文:基于信息安全的人员安全管理论文 1人员安全管理现状 1.1岗位人员安全意识薄弱 岗位人员随便下载安装个人需要的软件程序,往往会在安装软件的过程中直接将一些安装程序中附带的插件也装在了操作系统中,如果是恶性插件,必然会造成系统的不稳定,严重者甚至会造成信息安全事件的发生,这些事件的发生很大程度上就是因为岗位人员安全意识薄弱所造成的。安全意识薄弱的因素有很多,一是相关技术部门没有长期的进行图书馆信息安全意识的思想灌输;二是岗位人员本身对信息安全意识重视不够。 1.2人员安全管理制度不完善,执行力不高 制度的制定给予管理提供依据,无制度便无章可循,相关工作就会混乱无章。虽然多数高职院校图书馆在人员安全管理方面都制定了相关的管理制度,但制度的内容不够完善,很多细节问题不够全面,甚至只是“白纸黑字”而已,形同虚设,而且执行起来也不够彻底,执行力不高。这大多数高职院校尤其是民办性质的高职院校图书馆都普通存在这样的现象。 2人员安全管理策略 要解决人员安全管理不当带来的信息安全问题,必须要比较全面地完善人员安全方面的管理制度,提高执行力。具体策略如下: 2.1技术人员岗位分工协作 对于技术人员充足的高职院校图书馆,可以将技术人员划分为三个岗位:硬件安全人员、软件安全人员和网络数据人员。根据图书馆的实际情况出发,将这三类技术人员进行分工协作,日常工作中完成各自岗位上的职责。具体划分可以参考附表。 2.2岗位人员安全管理 2.2.1岗位人员的聘用审核 大多数图书馆都会每年进行一次岗位人员的招聘,因此,每年岗位人员的聘用必须经过严格的政审并且考核其业务能力,尤其是安全保密方面的能力。对于信息安全意识强的,工作业务能力高的,要择优录取。严格的聘用审核可以将一些毫无信息安全意识的聘用人员扼杀在图书馆外。 2.2.2岗位人员工作机使用限制 保障图书馆数字信息的全面安全与岗位人员是否正确使用工作机有很大的关系,不法黑客就是利用非技术人员乱下载乱安装插件的陋习造成的系统漏洞进行系统的攻击。根据各馆的实际工作需要,可以对工作机的使用作必要的使用说明,例如可以这样限制:①不得随意下载安装存在安全隐患的插件或其他与图书馆工作无关的软件,例如:证券软件、视频软件等。②不得随意浏览不安全不健康的网页;③如有需要安装工作需要的软件,须联系技术人员为其下载安全;④遇到信息管理系统客户端无法正常使用的情况,不要自行卸载或重装,须联系技术人员解决问题;⑤其他的一些使用原则。 2.2.3岗位人员安全意识培训 信息安全意识对于信息至上的图书馆而言是非常重要的,如果岗位人员都安全意识高,完全可以避免很多信息安全事件的发生。安全培训可以根据图书馆制定信息安全培训制度与培训计划,有针对性地有重点地定时对不同岗位的工作人员进行培训。例如:X馆在每个学期末的全馆学期工作总结会议上,信息技术部主任都会对全馆的工作人员进行迫切高度强调信息安全意识的重要性。 2.2.4岗位人员功能账号统一管理 图书馆信息管理系统包括编目、流通、期刊、系统管理、检索、采访等几个子功能系统,不同岗位的工作人员拥有相应的子系统功能账号。为了保证数字信息的安全,岗位人员功能账号的使用必须统一由相关部门(信息技术部)分配管理,提出有效的管理分配原则,例如:一个岗位人员只能拥有该岗位的功能账号,不得拥有其他岗位的功能账号;对于某些岗位人员有业务工作需求,需要其他岗位的功能账号,可以设置多个公共功能账号提供使用,需求者必须向信息技术部门提出申请;新进的岗位人员需向信息技术部相关工作人员申请账号;岗位人员需要修改账号或密码,必须向技术部相关工作人员提出需求给予修改。 2.3读者用户安全管理 图书馆的信息是为读者用户服务的,信息访问量最大的群体就是读者用户,读者用户是否安全访问也直接影响着信息管理系统的信息安全。因此,图书馆有必要采取有效措施,制定确实可行的读者用户安全访问管理制度,确保读者用户访问图书馆信息的安全。可以通过以下方式提高读者的信息安全意识:①每年新生入学,图书馆可以通过开展新生入馆教育的形式对新生读者进行信息安全意识的提高,通过用户安全培训,提高用户安全意识,使其自觉遵守安全制度。②通过网络宣传、现场海报宣传,小册子派发宣传、讲座演讲宣传等形式对读者长期进行信息安全意识的宣传,提升读者的信息素养,让读者掌握简单有效的病毒攻击防护技巧。 3结束语 信息安全是数字图书馆业务工作稳定进行的基本保障,数字信息不安全,图书馆的信息服务工作就得不到保障。从图书馆技术人员的角度出发,必须要认清信息安全在人员管理方面存在的不足,并提出确实有效可行的人员安全管理措施,以保障数字图书馆信息服务工作的正常进行。 作者:黄伟成 单位:广东农工商职业技术学院图书馆 人员管理论文:建筑施工人员企业财务管理论文 一、建筑施工企业财务管理中存在的主要问题 (一)企业缺乏财务管理体制的实施细则以及恰当的实施方法 一般情况下,建筑施工企业在对企业内部的经济活动进行管理的时候,没有从国家有关部门制定的法律法规中探求具体的财务管理的方法,因而企业的财务管理缺乏准确性,或者财务管理活动与国家制定的与财务管理有关的法律法规相悖,不利于企业的长远发展。财务管理人员没有根据企业自身的实际情况增添财务管理的方法,因而在财务管理活动中,涵盖的内容不足,不利于对企业的财务活动进行良好的管理。另外,企业在对国家指定的法律法规进行解释的时候,由于企业和国家所处的角度不同,因而导致企业制定了错误的财务管理的实施细则,使得财务管理活动无法满足国家税务机关对企业纳税的要求,容易引发企业与国家税务机关的冲突。在实施财务管理活动时,企业缺乏完善的内控制度,因而缺乏财务管理活动的实施方法。 (二)财务管理人员综合素质比较低 财务管理人员已经成为建筑施工企业财务管理的优秀人员,其综合素质的高低会在一定程度上影响财务管理的效果。因此建立一个知识完备、人数精简、较高工作效率的财务管理队伍对于建筑施工企业的发展至关重要。然而,我国大多数建筑施工企业存在财务管理人员层次多、数量大、工作效率比较低的现象。除此之外,有些建筑施工单位的财务管理人员缺乏系统性的培训和教育,导致其不能很好的适应时代的发展。 (三)缺乏严格的监督管理体制 建筑施工企业财务管理过程中缺乏一定的监督和管理体制,导致在实际工作中部分人有权无责,部分人有责无权,严重影响了工作的开展。而且有些施工企业的财务管理人员存在有法不依、有章不循等现象,这些都会给企业财务管理造成较大的不良影响,大大降低了企业工作的效率。 (四)财务控制力度比较薄弱 如今,建筑施工企业财务管理控制力度比较薄弱已经成为比较普遍的现象,有些施工企业对应收账款未进行合理的管理,对于赊账单位也未进行严格的考察,从而出现了坏账、呆账的现象,导致一些应收账款不能得到及时的回收。部分施工企业的管理制度存在缺陷,导致存货金额远远超过了成本的数倍,严重影响了企业资金的流动。除此之外,有些企业对现金管理不到位,从而导致现金不能得到合理的应用,影响了企业的资金管理。 二、提高施工企业财务管理的主要措施 (一)完善财务管理体制的实施细则与实施方法 对于建筑施工企业来说,为了在法律允许的情况下对企业的财务活动进行恰当的管理,必须要在国家有关部门制定的法律法规中寻找财务管理的方法,从而使财务管理活动与国家的要求相一致。国家有关部门制定的法律法规是面向所有的企业,企业要想对企业进行全面系统的财务管理,就要根据企业自身的实际情况增添相应的财务管理方法。另外,企业还要对国家制定的与财务管理有关的法律法规进行正确的解释,从而利用正确的管理方法来满足国家有关部门的要求。对于实施方法,建筑施工企业要逐步完善内部控制制度,从而采用正确的财务管理活动的实施方法。 (二)提高财务管理人员的综合素质 施工企业财务管理人员已经成为了财务管理中各个环节的主要实施者,所以财务管理人员的综合素质培养就显得尤为重要。施工企业和相关部门要定期对财务管理人员进行相关知识和技术的培训,提高员工的专业技能和新技术的运用能力,培养员工关注经济动态的意识。同时还要根据施工企业自身的特点,聘请与之对应的财务管理人员,建立一套完善的财务计划、管理以及核算体系。除此之外,施工企业还要定期对财务管理人员进行考核,进一步完善企业的奖励机制,从而充分调动财务管理人员的工作积极性。 (三)加强财务管理的监督力度 建筑施工企业要不断对自身的财务管理工作进行优化,并根据市场需要对管理工作进行有效调整,制定出一套适应市场发展的财务管理、预算和监督方案,从而有计划、有步骤的将企业财务管理落实到施工之中。完善的监督力度还可以有效的约束员工的工作行为,促进他们更好的从事自己的工作。 (四)加强企业对财务的控制力度 合理的企业财务控制力度决定了企业财务管理工作的质量,并影响着管理人员对项目施工各个环节的控制。同时建筑施工企业还要完善企业的用人制度、法律制度等,这样做不仅可以提高管理人员的管理能力,而且还能加强企业对财务的控制力度,为企业财务管理的进行奠定了良好的基础。 三、结束语 综上所述,确保建筑施工企业财务管理的顺利进行不仅可以确保企业经济管理的正常运转,而且还能促进财务管理部门与企业其余部门的协调发展,提升企业的市场竞争力,提高企业的经济效益。 作者:张泽单位:云南工程建设总承包公司 人员管理论文:医院人员素质行政管理论文 1当前医院行政管理过程中人员素质的情况 1.1医院行政管理人员分类 目前,我国医院行政管理人员来源主要分为两种,即职位晋升和医院外聘。其中,因为职位调动成为行政管理者的工作人员,具有较丰富的医疗方面的知识和技能,遇到医疗处理事件可以提供专业意见。而招聘成为医院行政管理者的工作人员具有丰富的管理知识以及较强的管理能力,对于医院各个方面的管理能力较强。 1.2医院行政管理人员素质的情况 在医院行政管理过程中,管理工作人员所表现出来的素质并不高。造成医院行政管理中管理人员素质不高的原因主要表现在以下3方面。 1.2.1缺乏精神及物质上的需求 在医院的行政管理工作期间,从业者缺少对精神及物质方面的需求。集中表现在从事行政管理工作的人员在工资、待遇等方面都普遍低于从事临床工作的医务人员。医院行政管理工作人员对自身及工作的要求都比较低,员工的工作热情工作兴趣大大降低,工作质量和工作效率也有很大程度的后退。医院行政管理工作人员缺乏精神及物质上的需求,就无法激发工作热情,使其注重提高自身素质,投入工作。 1.2.2缺少现代化的科学管理观念 医院行政管理工作人员自身水平并不是很高,在日常生活和工作中也不注重学习,提高自身素质。造成这种情况的主要原因是行政管理工作人员缺乏现代化的科学管理观念,在进行各项行政管理工作中不注意知识学习和素质的提高。工作人员的创新能力、认知能力、科学管理能力缺乏,无法对医院各方面进行科学管理。伴随着医院的不断壮大与发展,以往依赖经验、资历的管理模式已经不适应现代医院的发展,需要具有科学管理观念、较高素质的工作人员,在工作中注意创新工作形式、优化工作能力、提高工作质量,为更好地治理医院创造条件。 1.2.3缺少相关激励 标准医院缺少较为全面的、对行政管理从业者发挥激励作用的标准,部分医院创建了年度工作的考核制度,但多停留在表面,医院并没有将行政管理从业者的工作成绩、工作质量及效率与奖金挂钩,无法真正发挥激励作用。 2提高医院行政管理从业者素养的措施 2.1增强医院行政管理中工作人员的综合素养 要提高医院行政管理工作人员的综合素养,在工作中注意言行举止,规范地、合理地进行各项工作,高质高效地完成行政管理工作。要提高医院行政管理中工作人员的综合素质,首先要树立科学管理观念,向医院管理工作人员宣传科学管理的重要性,逐步改变工作人员的意识和管理意识。其次,对工作人员的综合素质进行分析,开展适当的素质教育,有效提高工作人员综合素质。 2.2充实行政人员的知识能力及经验 医院行政管理人员应具备充实的办公管理专业知识及经验,同时掌握其他部门的工作业务及流程,明确各个组织的整体信息及情况,具备一定的人力资源管理、战略管理、财务管理等方面的能力。为了促使医院行政管理工作人员具有较强的工作能力,对工作人员进行知识能力训练是非常必要的,这可以逐步提升工作人员的工作能力,促使其可以更加科学、合理地进行行政管理工作。适当开展演讲、专家座谈等活动,向工作人员传授管理经验,使工作人员具有丰富的医院行政管理经验。对当前或缺乏管理经验、或缺乏医疗经验的医院行政管理从业者进行医院行政管理经验传授和知识能力培养是非常必要的,可以丰富工作人员学识、强化工作人员能力,促进工作人员高质高效地完成管理工作。 作者:肖钰单位:唐山市中医医院 人员管理论文:高校人员素质行政管理论文 一、提升高校行政管理人员素质的意义 1.适应新时期下高校行政管理工作的实际要求 当前,随着社会主义经济的发展与进步,高校的办学规模在不断地扩大、办学质量在不断地提高,同时,为了适应社会的发展与需求,高校已全面进入了教改时期。面对新时期高校改革与创新的深入发展,高校的行政管理工作必须创新,进而全面提高行政管理人员素质。只有提高行政管理人员的素质,才能从根本上确保其工作的质量与效率;只有提高行政管理人员工作的质量与效率,才能确保高校各项工作的顺利开展,从而推进高校的现代化进程。 2.更好地协调高校各部门之间的关系 高等教育学校整体工作包括教研工作、教学工作与管理工作。因此,要想全面确保高校的教学质量,就需要做好行政管理工作。高校的行政管理工作是协调好高校各部门关系的重要途径,只有提高行政管理人员的素质,才能提升行政管理工作的质量,从而集中高校各部门的力量,确保高校各项工作的顺利开展,为高校实现培育人才的教育目标奠定基础。 3.促进高校更好的发展 随着高校改革的全面深入,高校的发展与变化给高校领导层的工作带来了压力,如何既能纵观高校改革发展的全局,又能抓好各项工作的细节,成为当前高校管理层所面临的挑战。高校行政管理人员在深入管理工作的过程中,势必会涉及到学校内部事务的方方面面。因此,提高行政管理人员的素质,使其能够承担起相应的责任,在开展工作的过程中,以促进高校发展为己任,不断地从管理工作中总结经验,探索解决问题的思路与方法,从而为高校领导出谋划策,提出相应的意见与建议,促进高校更好的发展。 二、高校行政管理人员素质的现状 1.现代化管理意识淡薄,管理效率低 当前,随着知识经济的发展,高校的行政管理理念得到了进一步的创新与发展,应与时俱进。但是,很多高校的行政管理工作依旧禁锢于传统的管理理念中,致使其依旧采用传统的管理方式来开展工作,这就从根本上束缚了高校行政管理工作的创新与发展。随着信息技术的发展,高校的现代化进程逐渐深入,更新了行政部门的硬件设施,不仅为行政部门人员配备了计算机,还建立了校园网络。但是,由于当前大多数高校的行政管理人员现代化管理意识淡薄,尚未意识到信息技术的使用会有力地促进管理工作的开展,同时,行政管理人员也不善于应用计算机来强化管理。长此以往,不仅浪费了高校的资源,还致使行政管理工作的管理效率变低,从而阻碍了行政管理工作在高校建设中发挥作用。 2.高校对于行政管理工作缺乏重视 致使行政管理人员待遇过于低下当前,高等教育院校在不断地发展与壮大,其社会影响力在不断地增强,高校教师的社会地位在不断地提高,其收入与待遇也随之得到了较大幅度的提升。但是,由于高校对于行政管理工作的重要性认识不足,长期忽视,致使行政管理工作在高校中处于弱势地位,行政管理人员在高校中也长期扮演着可有可无的角色,其待遇要远远低于教研人员。这就致使高校中拥有较高学历或职称的科教人员不愿意从事行政管理工作。因此,多数从事行政管理工作的人员的学历都低于教研人员。 3.行政管理工作岗位设置以及管理缺乏科学性 管理人员服务意识淡薄学校与学院二级管理体制是当前高校行政管理部门的设置形式。在此种体系下,各行政管理机构的重复设置致使管理工作发生重复,从而使岗位职责难以明确。久而久之,管理层次的不明确和重复性致使高校行政管理工作产生矛盾。同时,高校行政管理人员在任用、管理以及薪资待遇等方面都是依照当前政府机构人员的编制建立的。因此,高校的行政管理部门人员臃肿。近年来,随着该种体制弊端的日益暴露,高校开始进行相应的转变,实行聘用制度。但是,这样的聘用制度是建立在原有制度基础上的,并没有对原来行政管理部门岗位设置等问题进行改变,也没有对行政管理人员能够被继续聘用等问题进行规定与执行。因此,这种形式上的改变无法解决当前高校行政管理工作的现状,行政管理人员的工作过于稳定,致使其完全没有危机感和使命感,进而缺少相应的服务意识,无法将个人的思想与行动相统一,为高校的发展而服务。 4.过于注重个人的经验,缺乏学习的积极性与开拓进取的精神 当前,在高校教育改革和发展壮大的过程中不断地将其下属院校合并以扩大办学规模,增强社会影响力。在此过程中,高校将很多无法分配到教研岗位上的人员,集中分配到行政管理部门,这就致使行政管理人员队伍结构复杂,来自于不同岗位,具有不同专业学历背景。在实际工作中,由于缺少相关方面的专业知识,又缺少相关知识的培训,加上行政管理工作又相对比较复杂,重复性的工作比较多,致使这些人员在工作的过程中,通常按照个人以往的有限经验行事,很多时候缺少培训学习的积极性,从而缺乏现代管理意识与能力。由于行政管理工作具有一定的秩序流程规定,这就直接导致管理人员思想上变得懒惰。长期的墨守成规,使其人浮于事,对行政管理业务缺乏钻研的精神,这种守旧且懒惰的思想使行政管理工作人员长期束缚于陈旧的管理理念中,以致于无法适应当前高校教改的实际需求。 三、提升高校行政管理人员素质的途径 基于高校行政管理人员素质现状的分析,按照当前高校行政管理工作的实际需求,必须全面提升行政管理人员的素质,以满足当前高校教改的实际需求,推进高校现代化进程。 1.加大思想政治教育和理论学习的力度 全面提升行政管理人员的思想素质一个人的思想理念体现着其人生观、世界观以及价值观,只有树立正确的思想理念,才能指导个人的行为符合社会的价值取向,才能具备积极进取、奋发图强的精神。因此,高校要想提升行政管理人员的素质,就必须从思想工作抓起。这就需要高校加大对行政管理人员的思想政治教育和理论学习的力度。在开展工作的过程中,要从行政管理工作的实际出发,认真贯彻党的方针政策,使行政管理人员能够在学习的过程中,不断地强化自身的政治思想,树立正确的政治思想理念,将马克思主义下的社会主义理论体系正确地运用于实际的工作中,从而实事求是地分析并解决工作中的问题,调和高校各部门之间的矛盾,以促进高校和谐、健康的发展。同时,要注重培养行政管理人员的心理素质,使其在正确思想理念的指导下,能够勇于面对困难与挑战,具备良好的团队合作精神,在积极进取的过程中,不断地强化自身的素质与能力。 2.努力培养行政管理人员的创新意识 提高行政管理人员的创新能力当前,随着高校现代化进程的逐步深入与发展,高校的办学理念也在不断地创新与发展。在高校教育不断开放化与国际化的发展背景下,高校的行政管理人员必须不断地提升自我。这就要求高校的行政管理人员不仅要具备良好的业务素质与专业知识技能,还要与时俱进地更新思想观念,不断地提升自身的创新意识与能力。只有这样,才能适应并更好地服务于高校的现代化进程。同时,高校的行政管理人员在具备实事求是精神的基础上,还需要不断地解放思想,能够以发展的眼光看待问题。只有这样,才能在高校发展的进程中不断地提出新想法,以创新性的发展眼光为高校开拓出新局面,从而能够使高校更好地应对发展过程中的变化。 3.强化行政管理人员的服务意识 高校要想不断地强化行政管理人员的服务意识,就必须使其树立服务型管理理念。这就要求高校要不断地加大对行政管理人员的培训力度,使其有目的地学习管理学、心理学以及教育学相关方面的知识,从而优化自身的知识结构。在提升自身知识结构素质的同时,能够明确开展行政管理工作的目的,从而深入师生之中,切实地体察“师生之情”,想师生之所想,为师生所需和学校发展所需而服务。同时,要不断地强化行政管理人员的爱国主义情操和集体主义情感,增强行政管理人员的责任意识,使其树立“为人民服务”的精神,从而使其肩负起工作的职责,全心全意地为师生服务,进而促进高校行政管理工作更好的开展。 4.为行政管理人员创设良好的工作环境 “孟母三迁”的故事说明了环境对一个人成长的重要性,“近朱者赤,近墨者黑”又再一次强有力地说明人的行为习性很容易受到周围环境的熏染。因此,要想全面提升行政管理人员的素质,就必须为其创设一个良好的工作环境,从而净化其工作的氛围,使其能够在不断提升自身政治思想的同时,也能更好地付诸于行动,并能够有效地规范其行为,为其更好的发展创造良好的环境氛围。只有这样,才能为高校行政管理工作人员更好地开展管理工作奠定基础,才能充分地挖掘出管理人员的潜能,使其充分发挥自身的能力,从而更好地服务于管理工作,进而提升管理工作的效率,促进高校的发展。 5.完善相关的管理制度体系 以激励其更好地投入到工作中高校要立足于行政管理部门的实际,根据行政管理部门的不同岗位特点制定相应的考核体制,并确保考核结果的公开透明性,使其起到应有的效果。这也要求高校要将考核机制的建立定位于“激励”的基础上,将考核结构与管理人员的切身利益挂钩,根据奖惩分明的激励制度规范管理人员的行为,调动管理人员工作的积极性,从而使其尽职尽责地服务好行政管理工作。同时,在完善行政管理工作相关体系的过程中,要提升对行政管理部门的重视程度,使其享受到与教研人员同样的薪资福利待遇,能够获得同样的培训学习和晋升的机会。只有这样,才能从根本上调动行政管理人员的积极性,使其努力地参与到培训学习中,从而不断地优化自身的知识结构,提升自身的知识结构素质、业务素质以及思想素质等。 作者:刘冷单位:吉林大学 人员管理论文:地质勘查单位财务人员会计管理论文 一、地质勘查单位会计管理存在的问题 1.与税务等部门缺乏必要的沟通 地质勘查单位行业有其自身特点,如地质构造复杂、施工条件艰苦等,与建筑、商业、产品制造业等有很大区别。一般行业中,原材料的消耗、人工费的支出、生产时间的长短与产品产量或工程量成正相关关系,但地质勘查行业因为地质构造的复杂性往往导致了不同甚至相反结果,如钻探作业中卡钻或钻孔报废的现象,常常是企业材料消耗大、生产时间长、人工费支出大,结果却是收益小甚至亏损。发生类似生产事故时,企业自己要保存好业主方或监理方延长施工期、返工、钻孔报废不予结算等书面资料或地层变异、灾害性天气等照片、视频资料,做到有据可查。税务等部门人员大多对该行业缺乏了解,如果缺乏沟通,往往会做出不同甚至相反的判断,给我们的财务工作造成一定的被动。 2.对会计档案等原始资料保存的重视不够 有些规模较小的地质勘查单位对档案保管(包括会计档案)不加重视,档案资料随意堆放,有的甚至霉烂变质。有些单位几年后,因为经济纠纷或矿权申报时需要原始书面资料时,常常因为找不到资料或因资料字迹湮渍不清遭受很大损失。一般而言,以上问题在部分小规模的民营地质勘查单位比较突出,大多数国有地勘单位管理较为规范。 3.会计理论与实际环境存在差异 大多数地勘单位的会计工作都会遵守相关会计准则与会计制度,但是无法满足地勘单位实际经营情况的需要。有些地勘单位属于知识附加型单位,对于固定资产的折旧,选择的是直线法,而不是更加适合的加速折旧法;对于已经发生的坏账情况,依然按照年限计算坏账情况,而不是在坏账发生时进行坏账损失;对于投资单位的股权投资,依然选用成本核算,而没有考虑股权变化的核算方法。总之,地勘单位会计工作与会计理论,还存在着一定的差异,没有联系实际情况,总结和归纳,进行超前分析预测。 4.会计人员素质有待提高 地勘单位的财务人员的整体素质偏低,学习主动性和工作热情不高,一些从事会计多年的会计人员仅仅凭借工作经验处理会计事务,对现代会计知识、经济知识的更新很慢,对于财务的新政策、新制度缺乏相应的了解和应用。在实际工作中,会出现核算不完整、会计信息失真的现象,而且缺乏分析和预测能力。 二、解决地质勘查单位会计管理存在问题的措施 1.提升会计人员的专业化水平,完善内部控制制度 加强对会计人员的职业道德教育和法制教育,培养强烈的责任心,促使会计人员自觉遵守会计职业道德和相关法律法规。引导会计人员认真学习《会计法》《会计基础工作规范》《地质勘查单位会计制度》等专业知识,认真理解领会,不断提升自己的业务水平和工作能力。会计人员也要学习一些基本的地质勘查知识、手段和流程,使财务工作有的放矢,不断提高财务管理水平。地质勘查单位应当结合本单位的特点,形成一套包含采购管理、预算管理、收支管理、资产管理以及工程项目管理的切实可行的内部控制制度,促进业务流程以及控制程序的规范化。同时采取奖惩措施,确保制度落实到位。尤其对于现金支出量大、交易频繁的现象,应不断提升财务预算水平,落实内部控制制度,加强事前、事中的控制,防止舞弊现象的发生,保证支出的合理合规。 2.提高会计档案的管理水平 首先是管理层要提高认识,加大对档案保管的重视程度,增加资金投入,创造必要的条件。其次要加强对管理工作的领导,健全管理制度,做到资料流转有迹可查,责任明确到人,交接有序,摆放规范,查阅方便。 3.加强与税务等部门的沟通联系 财务人员应主动向税务主管机关介绍自己的行业特点、基本的地质勘查工作手段和流程,建立融洽的税企关系,取得理解与支持,必要时可带领相关人员到野外施工现场去参观,增强认识。同时,加强与国土资源、银行等部门的联系,及时获得国家政策等方面的利好信息,为企业的发展做好助手与参谋。 4.提高会计部门的地位,加强会计信息交流 会计部门是地勘单位重要职能部门,关系着地勘单位经营目标的实现以及地勘单位政策的运行能力,对于加强单位的财务管理、提高单位的经营效益也发挥着非常重要的作用。因此,地勘单位应该提高会计部门的地位,让全体工作人员知道会计部门制定的内部控制措施以及财务管理办法,并且规范运行单位的经济活动,并在规定时间内提供经济活动资料、与业主签订的合同以及签证单等相关信息资料,有助于会计人员进行会计核算和职业判断。 5.提高会计人员的综合素质 会计人员是会计活动的主体,会计人员本身的素质与会计工作质量有很大的关系。近年来,我国的会计制度不断与国际接轨,营业税改增值税也给地勘单位财务工作带来了新的课题。作为财务人员,必须不断学习新的专业知识,更新知识结构,拓展专业知识领域,努力提升自身的业务素质。加强职业道德教育,提升职业素养,增强内部监督工作责任感。经济越发展,会计越重要。在市场经济大潮的冲击下,对会计从业人员的职业道德要求越来越高。单位要加强对会计人员进行职业道德规范教育,会计人员本身也要加强职业道德的自我教育,做到自省、自律、自控、自勉,培养慎独精神,坚守职业道德风尚,提高职业道德修养,增强内部监督工作的责任感。由于诸多原因,国家制定的《地质勘查单位会计制度》无法完全适应现代的地质勘查单位的会计核算管理,同时与有些财务人员理解不深、执行不到位、工作主动性不强有关,进而形成如今的问题。所以地质勘查单位需要与时俱进,在遵守相关法律法规的同时,还需要对本单位的会计管理方式进行适当的改进,提高自身素质,主动作为,以求获得最佳的管理效益。 作者:李涛余洁单位:西藏地勘局区域地质调查大队 人员管理论文:离退休人员计算机管理论文 一、事业单位离退休人员管理与服务工作的现状 1各部门管理服务观念不一致 结合本市实际情况,虽然大多数离退休人员所属机构或组织均对其管理和服务工作较为重视,但是也存在着部分领导对该项管理服务工作重视度不够的情况,应当更多的依靠社会力量来为其提供管理服务,单位可不承担服务管理义务。 2离退休人员所享有的社会资源不均衡 离退休人员个人情况均存在一定差异,居住地和原单位之间距离过远便限制了人员参与单位活动和组织学习,而医院离退休人员因为子女长期不再身旁,突发疾患或遇到困难都难以得到及时解决。 3计算机信息系统不完善 相对于经济发达地域,本县计算机信息系统起步较晚,截止目前为止仅建立市县网络体系。且未能与公安系统、财政机关及各银行网点建立相应联系,形成联网系统,也未能延伸至各乡镇、社区、行政村等网点单位,这无疑为事业单位离退休人员的信息管理增加了工作难度。 二、关于事业单位离退休人员管理与服务工作的几点思考 总体而言,离退休人员管理服务工作是一项长期工作,把握该项工作的特殊性,积极探讨创新管理模式,明确管理主体及其在事业单位中的地位、健全管理机制、规范管理服务内容以实现事业单位离退休人员管理与服务工作合理化和规范化是当前首要解决的问题。 1明确管理主体及其在事业单位中的地位 ①克服社会偏见的影响,树立正确的管理服务观念,加强政治学习,提高个人职业素养,全面做好事业单位离退休人员管理与服务工作;②强化服务意识,认识到当前我国事业单位离退休人员不断增长的现状,树立大局意识,提升自身工作的使命感和责任感,以全方位开展事业单位离退休人员管理与服务工作。 2健全离退休人员管理服务工作领导责任制事业单位离退休人员管理服务的工作质量直接关系到广大离退休人员晚年生活质量的保障和社会稳定,针对部分部门领导对其不够重视的现状,应当进一步明确和事业单位领导职责,建立奖惩制度,强化各部门职能。 3创新管理模式实现针对性服务管理 ①以党支部为依托,在社区可设立离退休干部党委以加强对离退休人员的工作指导,强化理论学习,提升离退休人员的政治悟性和自我服务能力;②以养老机构和离退休人员原单位为依托,针对儿女长期不在身边照顾的老人,强化日常服务工作。充分利用相关部门及原单位的资源帮扶离退休人员解决日常生活困难。③以社区为依托,在社区内部开展管理服务工作。例:可建立“一对三”的管理服务模式,建立联系卡,定期上门了解离退休人员需求并予以解决。 4健全个人社会保险数据库建设 由上文可知,充分利用计算机信息网络技术可以促进离退休人员的管理服务信息化。针对本县信息网络发展现状,笔者认为应当通过加快健全个人社会保险数据库建设,于全县及全省范围内建立涵盖养老、医疗、事业及工伤等险种的信息网络系统,于本县内部全面构建依托于计算机信息技术的县、乡镇及行政村(社区)的三级信息管理机构。夯实计算机信息系统发展平台,着手开发具有技术应用成熟且便于操作的服务平台信息应用系统,以切实包扎好呢个离退休人员可以享受到计算机信息网络化发展之便利。 三、结束语 综上所述,事业单位离退休人员的管理服务工作是一项复杂的工作,工作的完善不仅需要管理服务人员来进行服务管理,还需要依托计算机信息网络技术及各种组织结构的资源力量,只有这样,方可实现以人为本的管理服务理念,提高单位离退休人员的管理服务的工作质量。 作者:张敏单位:江苏省丰县机关事业社会保险处 人员管理论文:医护人员绩效管理论文 一、绩效工资的概况 (一)实行绩效工资的原则 在医院绩效管理中,根据各科室工作性质和医院发展方向,科学的确定分配方式,形成多级阶梯式分配结构,从而体现一流人才、一流业绩以及一流报酬,并将技术、管理以及责任等要素纳入分配因素中,以此更好的确定绩效工资。实行综合目标管理责任制,健全绩效考核制度,遵循量效挂钩、激励和约束的分配原则,充分调动医院员工的积极性和创造性,创造出更多的价值。 (二)绩效工资核算分配的原则和方法 1、实行年薪制原则医院可以根据科室年工作量和个人工资级别设立年薪,平时按照实际数进行比例发放,对各项考核成绩达标及优秀的人员实行一次性提成奖励,并根据考核结果对各科室进行调整。 2、绩效工资归集要求医院可以将医生作为医生组的基本核算单位,将护士作为护理单位的基本单位,对两者分开核算、独立分配。护理单位必须优先满足本协作区医生组收治病人的要求,根据所收治病人的工作量按照医生和护士各自的标准进行业绩统计和核算。 3、考核方式在医院医护人员绩效工资核算分配中,医院应根据医生、护士、行管以及后勤等在同系列的不同岗位上设立质控目标考核指标,逐月进行考核统计。根据质控考核指标,逐级上报,将医疗服务质量与量效直接挂钩,并将每个月考核结果作为员工绩效考核的一部分。 二、绩效管理在医院中的作用 (一)激励作用 医院传统薪资分配局限于反映不同岗位的劳动差别,难以真实体现出不同效率员工在同一岗位上的劳动差别,无法调动医护人员工作的积极性和热情。基于绩效的薪资分配制度,能将不同个体在岗位上的表现很好的反映出来,有利于医院合理的考核和评价每一位工作人员,从而使得绩效薪资起到正确衡量工作人员实际贡献的作用。往往绩效工资将员工的个人业绩、科室业绩以及医院整体业绩相结合,进一步培养员工的竞争意识和团结合作精神,提高绩效管理的激励性。 (二)规范作用 医疗质量是医院的生命线,同时也关系到医院的生存与发展,综合反映着医院的医疗水平、管理水平以及医德医风等。因此医院必须重点提高医疗质量,对医院及员工绩效进行严格管理,使医院绩效管理进一步规范医院医疗行为,从而提高医疗质量和医护水平,促进医院和谐、长效的发展。 (三)导向作用 通过医院绩效管理能打造良好的医院文化,营造一个服务意识强、团结合作的良好工作氛围,帮助医院工作人员树立起正确的价值观和人生观,提高医院优秀竞争力,增强医院凝聚力,使医护人员感受到医院的归属感,从而激发工作人员工作的积极性和主动性,为患者提供优质的服务,为医院长远发展奠定坚实的基础。 三、绩效管理在医院中的应用 (一)准确设定岗位系数 为更好的实施岗位系数工资制,就必须对医院各个岗位进行综合分析和评价,按照不同岗位技术、劳动以及服务的复杂性,责任及工作量的大小,采取因事设岗和能设置二级科室绝不设一级科室的原则,将功能雷同、职能相近的科室进行合并,以确保岗位系数工资制能顺利的实施。另外,医院应引入基本的竞争机制,遵循“优胜劣汰、竞争上岗”的原则,选拨出技术硬、水平高的专业医护人才,以促进医院更好更快的发展。 (二)科学的制定绩效 工资制医院需要对所有科室往年的收入、成本、工作数量及质量、效率指标以及群众满意度等进行综合分析和考评,并将考核结果与医院工作人员的岗位风险、工作责任、实现绩效以及医德医风直接挂钩,与保健、行政、后勤等科室拉开距离,同时将相同科室中不同岗位、不同职级的人员拉开距离,从而使绩效工资制更加科学合理的制定与实施。 (三)提取足够的医院发展 基医院在激发医护人员工作积极性和创造性的前提下,应该从大局出发,对医院成本进行综合控制与评价,在发放绩效工资的同时,抽取一定医院未来事业的发展基,为医院长期、健康、和谐发展创造有利条件,并减少国有资产的流失。 (四)建立完善的工作业绩 考评制度为进一步规范医院医护人员工作行为,激发他们工作的热情,医院必须制定一套统一、完善的考评制度,并全面贯彻落实到个人,使考核结果与绩效工资直接挂钩,并将其作为医疗服务质量、工作量完成情况的重要依据。 (五)加大医疗风险赔偿 储备医院应积极学习和借鉴国内外医院绩效管理的经验,医院直接为医护人员投保,使患者得到应有的、合理的赔偿,减轻患者和院方的经济压力。同时医院应加强绩效管理,提高医护人员的医德医风和技术服务质量水平,从而尽可能减少差错和过失。 四、结束语 在新医改的背景下,医院绩效管理作为医院管理的重要内容,也是医院科学化、现代化管理的有效工具,对提升医院运作效率和全院医疗服务质量水平、促进医院快速发展具有深远的意义。因此医院应加强绩效管理,实施绩效工资制,建立完善的业绩考评制度,从而为广大患者提供更加优质的医疗服务。 作者:周厚玲单位:贵州省第二人民医院 人员管理论文:戒毒人员信息管理论文 1系统功能 该信息管理评估系统以计算机网络技术为基础,并搭建网络数据库平台,该平台基于C#开发语言,并且采用灵活的C/S(用户/服务器)模式搭建体系结构,强化使用权限的等级管理,遵循业务流程设计的数据信息交互,将强制戒毒人员的日常生活状况及评估管理工作融入到信息化管理评估系统中,是戒毒信息采集、相关数据分析、强制戒毒人员的戒毒效果评估、问题反馈等工作真正匹配适合实际工作业务流,为戒毒所的管理工作实现决策支持,在提高强制戒毒人员的康复率方面具有显著的实用价值与重要意义。Figure2TheBlockDiagramofthesyste戒毒诊断评估不是一种单项的评估,而是一种综合性评价,是一项复杂的系统工程。因此,在评估前要全面收集资料,将多种评估、评判的联合使用(如观察法、医学检查法、会谈法等),以严谨的态度和客观的事实分析评价所得到的资料,期望达到有效的、客观公允的评估结果。本系统主要分为以下七大模块。 (1)系统登录模块:根据管理人员的操作权限及授权用户名及密码登录戒毒人员信息管理系统,根据需求对戒毒人员的各种相关信息进行操作。 (2)评估管理模块:本系统根据国家颁布的《强制隔离戒毒诊断评估办法》中的戒毒人员评估标准,将评估系统设置为“三步”流程。第一,由专业的工作人员对其进行行为表现评估、社会环境与适应能力评估;第二,对其进行生理脱毒评估、身心康复评估,并根据实际情况给出“合格”、“不合格”的评估结果;第三,由专业的“评估小组”根据评估结果给出专业的评估意见,并将其上报给相关指导部门。 (3)信息管理模块:对戒毒人员的基本信息及在戒毒所内的信息进行管理,并根据戒毒人员的消费权限对其消费情况做出统计等。 (4)权限设置模块:根据强制戒毒人员在戒毒中心的情况对其消费权限、亲情号码拨打权限、会见家人等权限进行相关设置。 (5)会见管理模块:根据戒毒人员的个人情况对其与家人会见的次数进行管理,并统计会见亲人的详细信息。 (6)报表管理模块:根据强制戒毒人员的表现分阶段对其进行奖金奖励及家人为其日常生活充值,统计充值的时间、充值的金额、账户余额等详细信息;并汇总戒毒人员各项消费、充值及余额、评估等情况的详细信息,按查询条件打印出所需报表。信息管理评估系统可迅速、及时的查询到戒毒人员的相关信息,提高了管理各种信息的准确度,并加强了戒毒所各部门的信息交流与处理,极大程度上的提高了戒毒所的工作效率,也减免了因手工处理相关事情的繁琐与误差。通过评估模块对强制戒毒人员进行定期评估,并由专业评估小组分析评估状况,有助于通过评估结果分析戒毒中心强制戒毒人员的整体状况,为针对戒毒所的各项研究提供了可靠的数据及有利的依据。 2系统设计与实现 本文主要阐述了戒毒所工作人员管理戒毒患者信息部分的功能设计,具备对戒毒人员信息保密性的要求,同时实现戒毒所管理工作的自动化、规范化及系统化。 2.1功能模块的设计 根据系统功能的描述,对系统进行设计并实现了所有功能,本系统界面简单、易懂。该系统的整体布局不变,根据操作人员的选择,改变布局的工作区域。基本信息管理模块的界面,管理者可根据需要注册登记新入所成员的信息,根据管理者权限的不同可实现查询、修改、注销所内戒毒人员的信息。登记新成员时可通过图像的采集生成戒毒人员的头像信息、通过指纹采集生成指纹模板信息并将其上传至个人基本信息数据表中,在本系统中可以分别采集十个手指的指纹模板信息,头像及指纹模板信息都通过二进制的形式存储在数据库中,在以后的消费过程中将通过指纹确认其消费情况。本系统可根据管理人员权限的不同对戒毒人员的各类信息进行分类查看并统计出规律,根据不同的曲线图可以得出相应的数据并对其做出分析,为将来的戒毒工作提供有利的依据。评估功能主要作用是可根据戒毒人员各项指标做出评估,该模块含有若干条量化标准,系统每月将所有评估内容进行量化后评分,最终到处数据,根据系统量化的标准,由评估小组对戒毒人员进行的评估结果进行查核并给出相应的意见。 2.2数据库的设计 本系统设计的面向群体是戒毒人员,这一特殊群体必须对其个人信息进行严格保密,根据这一设计的需求,本系统数据库的设计本着戒毒人员信息的完整性及保密性原则建立了一个AllInformation数据库(该数据库包括了各个管理人员的信息、戒毒人员的基本信息、消费的信息及评估评判详情等),并根据戒毒人员信息的保密级及重要程度进行相应的分类,设置不同的权限,依据各个管理人员的级别。根据数据库的加密原则,本系统设计时对数据库进行了三级加密,数据库级、表级、字段级,这样的多级加密形式以确保强制戒毒人员的信息保密性。同时为防止数据库中数据由于外界的原因丢失,本系统设计时使用了SQLServer中的作业,将数据库定时的进行自动备份以保证数据的完整性。 3总结与展望 随着网络技术与计算机的飞速发展、云计算时代的到来,科技给人们的生活、工作、学习带来了巨大的改变,国民经济水平的不断提高,信息化技术从各面冲击着人们的视角。在社会中,有这样一群被社会边缘化的群体,他们分布在全国各地的戒毒所中被封闭式的管理,本系统就是针对这一群体而专门设立的课题开发相应的管理系统,通过信息化管理,可以简化戒毒工作者大量的机械重复操作,使得戒毒所的工作人员更加高效的工作。本系统的优点在于保证了戒毒者信息的保密性和完整性,并且对戒毒人员的数据信息进行了有效的控制,实现了对戒毒人员的信息化管理,并且能够通过各项记录分析戒毒人员的一部分基本情况,比如随着时间的推移可以判断戒毒者的康复率及复吸率,可以通过戒毒者参加活动的出勤率并根据其参与活动的情况对其进行分析找到更加有利的戒毒方法等。与此同时,评估模块使戒毒人员的评估过程信息化、规范化,对戒毒者的状态进行长期评估,有助于对强制戒毒者状态的了解,不足在于本系统还没有得到足够的数据以分析出各项相关数据的指标。系统的开发与完善是一个较为长期的过程,需要在实际应用中不断的积累与完善。本系统界面友好、功能相对完善,在操作方面应向着更人性化的方向发展。 作者:管先进杨小平郭盼盼杨波单位:成都信息工程学院 人员管理论文:护理人员教育管理论文 1方法 1.1方法:两组患者均给予常规健康教育,其主要内容有:一方面,患者入院后即将院方规章制度、护理收费情况、抽血检查的注意事项、医德医风承诺书以及病房环境、检查时间等告知患者,同时将以上内容的常规健康教育便签发放给患者,让患者做到心中有数,以减少因陌生环境产生的恐惧、紧张心理。另一方面,住院过程中医患者治疗为安排依据,责任护士可通过口述的形式将住院期间的饮食、手术前后的配合、支具固定的注意事项等告知患者,对于功能锻炼方法可进行动作示范;第三方面,出院指导,出院当天可将指导便签发给患者。护理人员需对患者所掌握的锻炼方法进行了解,以评估情况为依据进行指导。护士长及质控员每周实施一次效果评价。对照组在此基础上由主管护士进行护理,当主管护士上夜班或休息时,由代管责任护士对患者进行健康教育,掌握患者的训练方法,再以评估情况为依据对患者进行训练指导。这时在主管护士上班时可向代管责任护士询问患者情况,从而进行下一环节的功能训练指导。每周由护士长及质量控制员对其进行效果评价。观察组在此基础上施加健康教育管理单,责任护士每天都要和患者交流,对患者的情况进行评估,并将评估情况、护理重点、功能锻炼要求等落实到纸面上,自制成健康教育管理单,其主要内容有:患者姓名、住院号、住院日期、联系电话等基本信息;患者皮肤情况、诊断既往病史、阳性指标等;入院须知、手术前后注意事项、饮食指导、功能锻炼要求及护理要点等;护士长每周一次评价;出院日期、复查时间以及随访时间等。 1.2统计学方法:文中数据均采用SPSS17.0统计软件进行分析处理,以P 0.05为差异具有统计学意义。 2讨论 相关主管人员在看到健康教育管理单后能够对患者的健康教育进展情况了如指掌,并由此为依据制定护理计划,对患者的护理疗效做出切实的评估。同时,质量控制主管可以周围单位对患者护理康复的效果进行评价,在以评估结果对教育不足的地方加以补充,防止患者在康复过程中出现失误。调查结果表明,绝大多数的骨折患者都希望在出院后得到具体的康复训练指导。这时护理人员将健康教育管理单作为回访依据,同时制定后期康复计划,避免了患者在家中出现问题后得不到及时的救治。如此一来,健康教育就会融入到入院、出院、康复,形成有机的整体,确保了康复工作的全面性及持续性。健康管理单的应用,不仅避免了护理工作的遗漏点,也是具有针对性的健康教育。骨折患者在出院后需要进行康复锻炼,责任护士就可利用健康教育管理单上的对应信息进行回访,再以患者的病情为依据进行功能锻炼指导,该指导主要以居家锻炼为主,如果患者存在问题,护理人员也可依据健康教育管理单进行指导回复。在护理人员与患者沟通的同时,有效的提高了患者满意度。责任护士需将患者病情评估情况真实的记录在管理单上,以评估结果为依据对患者实施指导,这些工作的开展都需要医患之间良好的沟通。传统方法中,责任护士需将锻炼内容及方法告知夜班代管护士,再由代班护士对患者进行指导,大量的重复工作,既增加了护士的工作量,又使得工作更加繁琐杂乱;而本文中责任护士只需负责8个左右患者,囊括护理、教育、观察病情等,在责任护士夜班或休息时只需一个护士代为负责即可。此外,很多刚入行的年轻护士由于刚入行,缺乏经验、技巧和相关知识,因此在实际的工作中容易出现失误,遗漏了患者病情或造成工作上的失误。资历较浅的护士在工作中就要仔细阅读健康教育管理单,对患者日常行为、饮食、训练情况及皮肤等进行观察,严格按照管理单的内容操作,从而实现全面无误的指导患者。部分调查显示,当骨折患者常与护理人员交谈、沟通,会明显提高患者对护理的满意度;当患者与护理人员交谈很少时,就会降低患者对护理的满意度。因此,采取健康教育管理单,护士每天都要与患者进行沟通,增加了两者的沟通时间,也将两者之间的关系拉的更近、更紧密。本文研究显示,采取健康教育管理单护理的观察者患者在护理满意度方面明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。 3总结 综合以上叙述,健康教育工作在骨折患者的护理中有着至关重要的作用,因此给予患者持续、完整的健康教育就显得极为重要,让医护人员及时掌握患者对健康教育的了解程度、功能训练情况,找到护理重点,采取有针对性的护理方法,减少重复性工作的发生,可有效的提高患者满意度,提高生活质量。 作者:孔祥粉单位:山西省代县人民医院 人员管理论文:县级供电企业人员绩效管理论文 1县级供电企业人员绩效管理存在的问题 1.1缺乏对绩效考核的重视很多县级供电单位没有精准的了解绩效考核的关键影响,而是把重点放在了怎样提升单位业务以及经济利益上,忽略了绩效考核。很多县级供电单位的干部阶层忽视绩效考核的工作,导致职员没有目标性,没有动力,进而对供电单位的发展带来不良影响。 1.2缺乏完整的体系和统一标准绩效考核,一定要有相应的对照物,就是考核规范。相对来讲,县级电力单位工作量重,子公司以及机构多,缺少相对健全统一的考核体系,许多子公司或机构都有自身的考核模式,出现了多种考核机制共存的情况。由于系统不健全,没有统一的考核规范,职员和其他机构相对比,易对考核成果出现误解,进而在很大程度上降低了绩效考核水准。因为规范不一致,易出现混乱,如果表达不清楚或者把不相干的数据用在考核中,有失公平,相关的考核成果也肯定是片面的,缺乏一定的真实性。 1.3缺乏合理的定位定位对一个单位来讲十分关键,电力单位在开展绩效考核中,一定要进行一个精准的定位,这样才可以确保考核作业的顺利开展。很多县级供电单位对自身认识不足,在进行定位时存在偏差,对考核要面对的目标欠缺十足的考虑,这样,肯定会对考核方式的选取产生影响,定位不明确,对考核成果和单位发展产生消极作用。 1.4内容不合理电力单位有许多机构,各自的责任作用也是不一样的,在进行考核时,其内容和规范存在差异,但是在实际操做中,考核缺少目的性,每个职位的内容以及标准都差不多,使考核成果的精准性以及客观性下降,职员很难掌握全部信息,长久以来,肯定会对其产生一定影响。还有,考核内容缺少整体性,经常会发生一概而论的状况,只关注任期与职位的作业目标,而忽略了别的部分。 2县级供电企业人员绩效管理措施 2.1正确认识绩效考核首要应使县级供电企业的全体职工都认识到绩效考核的作用以及在电力企业人力资源管理中的地位,并将绩效考核的各项内容公开化、透明化,有些企业对绩效考核认识不清,以为绩效考核会对企业和员工之间造成不利影响。因此,在强化全体员工业绩考核的同时,还应对其有个正确认识,明确业绩考核是为了更好地促进企业和员工之间的沟通交流,实现双方的互赢。 2.2将考核内容、方法合理化从上面所讲述的内容可知,绩效考核在内容和模式上有许多不科学的地方,急需健全。例如在考核中,要按照详细的职位要求进行有目的性的学习或者考核,要确保考核的可信程度以及主观性,让职员性能和职位需求相符合。并且,要从各个角度开展考核,确保考核内容的全面性,不能够一概而论。一定要综合真实状况,使用和考核内容相符合的考核模式,且模式不能太简单,要具有灵敏性,按照持续变动的情况,做出合适的调整。 2.3正确选择考核方式,保证考核的公正客观首先对企业中的业绩考核和素质考核按照一定的比例结合起来,由于业绩在成果显示上较为直接客观,具有较高的准确性,在考核周期上可以确定为一到两个月;而对于员工的素质考核,因为无法量化,也无法获得直观的数据结果,只有通过长期的考核才能对结果进行确定,因此属于长期的考核项目,在周期上可以用年来做单位;其次在考核方式上,需要实现领导评分、上下结合、同级互评以及部门自评的方式,然后结合这些评价内容,按照一定的比例对相关系数进行考虑,最终取得总体评价,这样所得出的评价才是最为公正、客观和准确的。 2.4加强工作分析因为对考评作业没有健全的解析,经常致使单位考核规范不一致,目标不准确,操做过程没有标准化等问题。在考核前,单位对职员的实际作业状况或者商品的输出本质并没有健全的了解,在拟定考核规范时,一般是借鉴或者照搬,所以很难准确的输出。因此在拟定规范之前,要深入单位,搞好实际考察,深入了解县级电力单位的运转情况和职员的作业性能,以此作为根据,拟定出和单位相符合的评定机制。 2.5考核中设立专门的考核机构在供电企业的绩效考核中,为了更好的实现对考核主体的确定,可以设立专门的考核机构,这样不但可以加强对企业绩效考核的领导,同时也可以体现企业对于绩效考核的重视。供电企业可以考虑成立考核工作领导小组,由企业的主要部门负责人和直接负责人以及职工代表所组成,对企业中的考核制度进行研究和分析,并对考核的结果进行审核和抽查,对被评议的单位以及员工的申诉进行接待,从而实现对绩效考核的动态管理。 2.6完善配套规章制度考核及考核制度本身都有无法完全克服的局限性,单靠绩效考核及考核制度自身是无法保证考核的公正性和客观性,为了保证考核客观公正性,必须建立与考核制度相配套的其他一些规章制度,如建立涵盖全面、要求准确的岗位责任制,使评议有章可循;制定长远的员工职业发展规划,确定企业文化,使素质考核有其长远目标可循,制定一些专业性较强的准作业规范等等。 2.7不断完善考评模式对于绩效的绩效考评方式,有很多相关探索,普遍运用的考评方式牵扯到业绩、技术能力、态度和工作强度等要素。如果业绩目标主要关联到作业进度和品质,各个机构要在业绩上有很好的表现;具有职责感、纪律性;技术能力主要指业务、沟通和思想才干等;工作强度是指分派作业量的饱和状况和作业条件等。 3结束语 综上所述,供电单位职员绩效管理的用途越来越明显,对县级供电单位的发展有着关键的作用,而搞好绩效管理,普遍使用的措施是完善绩效考核,经过绩效考核,调节作业者的主动性,提高作业成效,进而推动供电单位的发展。 作者:高霞单位:国网翼城县供电公司 人员管理论文:人员配备公路管理论文 1.公路管理单位人员管理的现状 公路是国家的重要交通基础设施,也是社会中不可或缺的公共资源。一般来说,公路建设的投资金额大、面积大、路况复杂、难以管理是当前公路管理的基本特点,因此现阶段大部分公路兼有基础产业和服务业的双重属性,公路运营管理单位既不是完全意义上的企业,也不是纯粹的公共管理部门,发源于企业界的绩效管理在高速公路管理中的应用尚处于创新探索阶段。目前,大部分公路实行的是较为简单和单一的绩效管理模式,在很大程度上来说,主要是对岗位工作的单向考核,这种半企半政的单位性质正面临迫切的管理转型期。 2.公路实行绩效管理的必要性 公路作为国家不可或缺的交通基础设施,牵扯到居民日常工作和生活的方方面面,这也要求公路管理单位必须同时发挥社会效益和经济效益。因此,加强对公路实行人员和绩效管理,实现公路管理科学化、高效化、有序化、合理化已经成为当前的当务之急。第一,人员绩效管理促进组织和个人绩效的提升,单位管理层面负责人通过人员配备及绩效管理及时在单位的路政方面工作中发现存在的问题,并协调研究问题的解决对策,以最大限度的提高绩效目标的实现;第二,人员绩效管理促进管理流程和业务流程优化,通过对公路管理单位的管理组织结构和流程进行重新梳理,实现标准化管理提高公路管理单位的管理效率,在提升了组织运行效率的同时,逐步优化公司管理流程和业务流程。 3.人员配备及岗位目标实现 3.1人员配备一般来讲,公路管理单位是根据岗位来进行人员配备的,而岗位效果与效率的产生,归根到底是由岗位上的员工创造的。因此,要剖析岗位效果与绩效的差异,就必须了解单位中人员配备的整个流程,从流程的角度来研究这种差别。企业要实现自己的目标,实施既定的战略,就必然会进行人员配备,来充实各个岗位,以完成各项具体的工作。由此,不难看出,公路管理单位中的人员配备,就是对单位中现有的岗位挑选合适的人员进行配置,从而实现员工与岗位的有协调统一,并在此基础上针对出现的问题加以调解,进而实现岗位目标。公路管理单位根据制定发展目标,设计相应的组织结构,然后,根据这种结构安排,进行岗位设计,确立组织的岗位构架。在这个过程中,公路管理单位要对各个岗位进行职务分析,界定各岗位的人员任职要求,以及需实现的目标和要达到的绩效。其次,在公路管理单位对人员的甄选。岗位设计之后,公路管理单位要根据各岗位人员任职条件,甄选合适的人员来充实这些职位,这个过程包括招聘、培训等环节。公路管理单位希望以此来获得合适的岗位候选员工,为人员的合理配备和岗位绩效的产生提供必需的技能。在公路管理单位招聘、培训等环节之后,员工基本具备了工作要求的技能和要求,在这一阶段,员工通过履行工作职责,创造岗位绩效,实现岗位目标。在员工工作一段时间之后,又会将工作的绩效和效果等情况反馈给单位。在此阶段中,单位根据对员工情况及内外环境变化的分析,对岗位进行重新设计,或对人员进行调整并采取相应的措施,并由此形成一个不断循环的过程。 3.2岗位目标实现在实际的运营中,公路管理单位往往希望通过岗位目标的设置来使员工的日常工作与单位的总体目标相一致,而在员工看来,他们则主要通过岗位绩效来间接实现单位的岗位目标。岗位目标的实现情况是由岗位绩效来保证的,那么,一个岗位达不到预期目标,也必然是由其岗位绩效造成的。由此,要实现岗位目标,就必须考察岗位绩效,分析岗位绩效的差异来源。由于岗位绩效的实现是一个动态的过程,要分析这种差异,就必须考虑各种关系在工作环境下可能出现的偏差。首先是岗位设计偏差。公路管理单位在进行岗位设计时,或由于公路管理单位目标不清晰、战略不明确、组织结构不完整,导致岗位构架的不适宜;其次是在适宜的岗位构架下,对岗位的分析和任职人员的要求有所误导,从而造成了岗位设计的偏差。在人员甄选误差方面。公路管理单位在甄选岗位候选员工时,除了一般甄选中的常见误区外,还较易遇到标准缺失的情况,凭感觉办事;或对员工的工作技能有着不适当的要求。在人员与岗位匹配的矛盾方面。公路管理单位的员工在工作过程中,可能会出现对工作岗位缺乏正确全面的理解、技能水平的不足和一些自身因素等情况,从而表现出岗位绩效低下和岗位目标的难以实现。在工作环境的影响方面,主要指公路管理单位内部环境。公路管理单位提高效率的一个重要因素就是协同效应。由于单位员工都或多或少与其他职位发生关联,在这种情况下,如果公路管理单位的路政作业员工或路面养护人员工作的积极性不高,或该岗位效果受其他岗位影响大,就会很容易让员工收到从众心理的影响从而丧失信心,无法达到应有的绩效和效果。 4.岗位绩效的提升 通过上述的一系列分析与阐述,不难看出,岗位目标的实现必须要有良好的岗位绩效来保证。总的来说,公路管理单位岗位绩效的改进,必须依托于环境的支持。要创造良好的工作环境,以利于良好绩效的产生。这些因素可能涉及到激励措施、晋升机制、企业文化、人际关系等内部因素及产业结构等外部因素。最佳实践是指最佳的员工在岗位上工作时为达到每一项绩效效果实际所做的事。这些实践可以通过基准评价或审阅文献资料确定或对绩效较高的员工进行观察和访谈获得。所谓最佳实践,其目的是要使员工提高效率的最佳途径和方法,使员工在日常的路政等管理工作更加切实有效。学习与创新是影响岗位绩效的另一大因素。随着我国公路建设的飞速发展,相关专业知识的更新和科技的进步,这就需要相关从业人员不断丰富自己的专业知识,不断获得提高岗位绩效的新思路、新方法,以更有效地实现岗位目标,保证其行为的高效性。由于学习与创新属于员工的行为,与员工的主动性联系紧密,因此,公路管理单位应积极引导员工进行学习与创新,不断地营造和优化学习氛围,逐渐创建良好的、循环的创新平台,使公路管理从业人员在工作岗位中的积极性和效率不断提高。 5.结语 公路管理单位香蕉与其他单位具有一定的特殊性,其人员配备及岗位绩效的改进需要单位进行深层次的变革,要求单位对其原有的管理模式或流程进行重新构建和塑造,并对单位的战略和组织结构进行深入剖析和调整。因此,在实际工作中,也要考虑到这些更为深层次的因素,从而使公路管理单位的人员配合及岗位目标更科学合理,单位整体更加协调统一,增强其优秀竞争力 作者:宋宾宾单位:长春市环城公路管理段 人员管理论文:流动人员人事档案管理论文 关键词:流动人员;人事档案;网格 一、引言 人事档案是个人身份,工作、学历、人事关系等最真、最直接的记载,是社会和用人单位了解人、使用人的重要载体和依据,直接关系到人事安全和人才利益。流动人员人事档案是人事档案的一个重要的组成部分,在过去的20年里,流动人员人事档案管理对人才合理的配置和有序的流动做出得很大的贡献,但传统的流动人员人事档案的管理模式已无法适应新的形势,而基于网格的流动人员档案管理是一个很好的选择。 二、网格的相关理论 (一)网格的含义 网格(grid)是科学家针对当今的一些科学难题于20世纪90年代初提出的新概念,目前尚无精确定义,但大多数学者认为网格是一个一致、开放、标准的计算环境的信息基础设施,它作为虚拟的整体而使在地理上分散的异构计算资源以达到资源共享,协同工作等目的。 (二)网格的特征 1、集成性与异构性。网格把地理位置上分布的各种资源集中在一起构成一个有机整体,协调分散在不同地理位置的资源使用者。 2、共享性和协商性。网格中的任何资源都能够被共享协商使用,资源请求者和提供者通过协商可以得到不同的服务,满足不同的需要。 3、自治性与统一性。网格资源的拥有者对该资源具有最高管理权限,网格允许资源拥有者对它的资源有自主的管理能力,同时它又需要接受网格统一管理。 (三)网格的系统结构 常见的网格体系结构主要有五种,但目前较为重要的是五层沙漏结构和在五层沙漏的基础上结合WebService提出的开放网格服务结构。五层沙漏体系结构是一种以“协议”为中心的结构,它从底层开始分别为构造层、连接层、资源层、汇聚层和应用层。开放网格服务结构与五层沙漏体系结构一致,但是它符合标准的WebService框架,是强调以服务为中心的“服务结构”。 三、网格在流动人员人事档案管理中的应用探讨 (一)网格技术在流动人员人事档案管理中的可行性分析 1、技术上的可行性。网格技术的研究始于20世纪90年代中期,如今已经成为当今信息技术研究的一大热点,国际上涌现了大批网格研究项目,许多IT企业也积极行动参与相关的技术研究,推出相关支持网格的软、硬件产品。网格标准、网格浏览器、服务器、数据库以及网格操作平台的出现证明网格的应用在技术上已经成为可能。 2、实践上的可行性。网格计算在全球有了许多应用的案例,尤其是企业网格近年来取得了一定的进展。在我国网格技术也已经在生物医药、铁路运输、电子政务、资源勘探以及农、林、水利、航空、金融等行业得到应用。另外,目前我国的人才机构大部分已经拥有了信息化建设的基本设施,其原有的内部技术为网格的应用提供了实践上的可能。 3、经济效应上的可行性。目前,我国各地的人才机构虽都已经开始了信息化建设,但由于没有统一的规划与标准,造成重复建设严重,许多资源无法合理的运用,而网格技术能把已有资源进行整合充分发挥它们的作用,在不增加投资的情况下,有效、高效地使用现有资源,提高服务性能,这在经济效益上为网格技术的应用提供了可行性。 (二)网格技术在流动人员人事档案管理中的必要性分析 1、管理中存在的问题需要网格技术。在过去的20年里,我国流动人员人事档案管理虽然取得了不俗的成绩,但是也存在不少的问题,缺乏统一的战略规划,各个部门的应用软件系统在平台、数据库、网络、接口等各方面千差万别,相对孤立的应用软件体系无法适应需整体协作的管理运作体系,隔离的档案网络形成了档案资源流通的障碍,造成个管理部门档案资源开发分散、综合利用共享程度低、信息孤岛现象严重,而网格技术能很好地解决这些问题。 2、新的管理模式与发展趋势需要网格技术。传统人事档案制度是计划经济体制下的产物,其本质所体现的是个人对国家机关、企业单位的依赖关系,而目前在市场经济条件下,人才正逐步由“单位人”转为“社会人”,社会化、信息化和标准化是流动人员人事档案的管理未来的发展方向,个人诚信体系的建立也将是大势所趋,而相对的人事档案需要整合的资源、服务的种类和需要处理的数据也会急剧增加,由于各机构地理分布广泛,管理域不同,管理策略和安全需求的不同,这就需要一种技术能很好的协调和解决这些问题而网格技术是其最好的选择,它能够很好地适应这种趋势的发展,并为其提供技术基础和标准平台。 (三)网格技术对流动人员人事档案管理的作用 1、引发人事档案管理模式更深层次的变革。传统经济的人事档案是以手工与纸介质管理为主的,档案的更新、传递、查阅都很不方便,而网格环境下档案管理是协作的、开放的,能够方便单位、个人对档案进行及时更新、查阅、适用流动人员的发展趋势,而这必将引发管理模式更深层次地变革。 2、有利于档案资源共享,实现“一点受理,多点服务”。目前由于管理政策不统一、平台系统不统一和数据库结构不统一等造成档案资源难以共享,而网格的共享性、异构性能很好地解决这些问题,实现流动人员的档案委托中心或工作站保管,并可以就近地在任何分中心或工作站开展相关档案的后续服务。 3、有利于管理部门、单位、个人的协作互动、促进人事档案的更新。动态的业绩更新是人事档案的一项重要内容,是提高档案价值的所在,网格技术能够使地理位置不同区域的管理部门、单位、个人拥有不同的权限通过不同的入口对档案进行查阅、及时更新等。 4、有利于档案的利用和开发及个人诚信体系的建立。利用网格技术可实现流动人才的人事服务的跟踪和辐射,拓展档案部门与社会其他部门(如公安、银行等)的信息交换,实现个人诚信档案的建立与更新 四、基于网格的流动人员人事档案管理的实现 (一)流动人员人事档案管理信息网格的整体模式 流动人员人事档案信息网格就是利用计算机网络把地理上广泛分布的、各级流动人员人事档案管理机构拥有的计算资源、存储资源、网络资源、软件资源、信息资源等连成一个逻辑整体,然后像一台超级计算机一样为用户提供一体化的人事档案信息应用服务。 流动人员人事档案信息网格的建设可以与流动人员区域性人事档案建设的结构相同,如图1所示。 可以分为不同的层次,以行政区域为主,辅以地理区域相结合。但从整体上看,它存在一种层级递进的关系,县级联入市级,市级联入省级,最后构成部级。各级之间以及各隶属关系之间的资源是共享的,其结构如图2所示。 因此,流动人员人事档案信息网格建设可以采取“总体规划、分步实施、循序渐进”的方法,通过试点示范工作逐渐铺开。 通过建立流动人员人事档案信息网格,人事档案管理部门可以充分利用现有的工作基础,整合和管理分散在各个部门的信息资源,建立一个灵活的、富有弹性的人事档案管理信息基础设施,最大限度地减少信息化建设方面的重复投资。 (二)分层的一体化网格信息平台结构 流动人员人事档案信息网格建设是一个广域、长时的动态建设过程,它需要将不同地域、形式各异的资源进行整合,需要兼容各种产品的更新换代。流动人员人事档案管理信息平台是这一建设中最基础的部分,为了最大限度地实现人事档案各部门间的资源共享、协同操作,实现任何操作系统平台上的数据交换和程序连接,进而集成各种新技术和新产品,这种基于网格技术的分层一体化信息平台体系结构由六个部分组成: 1、数据网格与计算网格。它是流动人员人事档案信息平台的基础组成部分。数据网格集成多种异构、分布的数据源,进而为海量数据的存储、传输、处理与融合提供基础框架。计算网格由多个服务器集群构成,通过集群技术将各企业的服务器融合成为一台透明的、强大的高性能计算机,用于提供高性能计算服务。 2、信息资源网格。该层基于数据网格和计算网格构建,对来自数据网格和计算网格的数据与结果进行处理形成信息资源并将信息资源提供给服务网格层。 3、服务网格。提供流动人员人事档案管理系统所支持的各种服务,同时对于各人才机构的应用系统提供支持,这种服务支持包括信息服务、计算服务和智能信息服务等。 4、系统建模与应用模板。根据来自应用系统和个性化服务访问接口的不同要求,相应地生成专有的系统模型和应用模板。服务网格根据其生成的系统模型和应用模板,向应用系统或用户提供符合要求的服务。 5、个性化服务访问接口。针对各企业和个人的不同应用要求,人事档案各个应用系统通过该接口可以很好地与人事档案信息平台进行交互,进而获取量体裁衣的个性化服务,是信息平台通用性、交互性、实用性的重要表现部分。 6、开发规范与控制平台。它是信息服务平台的中央控制中单元,通过该平台的集中统一控制,使得新建的服务网格、信息资源网格、数据网格和计算网格等各个子系统符合统一规范。利用实现系统的互通、互联相互操作,进而在管理控制平台的统一控制、协调下发挥流动人员人事档案管理信息平台的最大优势。 五、结束语 流动人员人事档案管理正逐步走向标准化、信息化、社会化,网格技术作为一新兴的研究领域也正在逐步走向成熟化、开放化、标准化,并逐步进入实际生产应用阶段。将网格技术应用到档案管理,它不但能弥补由因特网的不足而带来的人事档案管理中存在的问题,而且有利于档案的查阅、异地更新以及单位、部门间的互动,为流动人员人事档案管理改革和发展提供新的环境和广阔的前景,为其信息化建设带来新的契机,对促成新的管理模式起着不可估量的作用。 人员管理论文:电力监理人员绩效管理论文 一、云平台功能分析 1.功能组成 电力工程监理人员的智能管理监控云平台可以通过提供电子围栏、实时监控、轨迹回放、拍照考勤和通知推送功能模块,有效帮助各单位管理者监控监理人员到岗履行职责情况,从而有效地减少监理人员不到位影响工程施工安全监督效果的情况。 2.功能简述 监控云平台的电子围栏提供线形围栏、多边形围栏和圆形围栏三种绘制方式,作用在于提供管理者对监理员在某个区域进行活动的具体时间、出勤频率及每次出勤持续的时间。实时监控可以提供查看监理人员个人信息以及参与的项目信息功能,同时可以满足查看监理人员的工作区以及提供管理人员出勤情况不同情况标识的需求,目的在于提供管理者直观、清晰查看及查询。传统工作人员监管模式是通过专设人员进行电话询问,这种方式耗时耗力,而且真实性不能保证,而管理者通过云平台的轨迹回放功能,调取在云平台上储存的定位数据,输入想要查询的人员工号或编号即可在路径地图上播放某一个人员某天工作时间的地理位置信息和时间信息,为管理者提供了清晰和快捷的服务且提供真实有效性的数据。拍照考勤功能可以有效防止人机分离,同时对工程安全施工过程进行拍照取证。而通知推送可以帮助监理人员按时到岗和及时收到工程变更通知提供便利性。电力工程监理人员的智能管理监控云平台通过五种功能模块可以帮助相关单位高效率的监控电力工程行业的监理人员,更重要的意义在于通过监理人员的监控可以约束他们按时到岗,认真履行职责,尤其是对一些高层施工和大型机械的使用过程中,可以重点监督到监理人员对这些重点施工部分的监督管理,从而在很大程度上保证电力工程项目的正常进行,同时给予监理人员公平绩效评价提供的可靠以及可信的依据和标准。 二、云平台效果分析 电力工程的监理人员作为保障项目正常实施特别是施工安全保障的关键人员发挥着重要的作用,但由于目前国内对于监理人员的现场巡视监控和管理经验不足且成本过高,因此通过电力工程监理人员的智能管理监控云平台可以在低成本和高效率的条件下考核电力工程监理人员在保证监理工程正常进行特别是施工安全方面是否正常到岗履行职责的情况,这对于传统条件下无法根据监理人员监控情况来公平评价监理人员的绩效,从而导致监理人员不能有效监督电力工程安全实施导致承建方或建设方不按照安全规定实施项目带来重大安全事故的情况提供了低成本而且有效的解决方案。通过电力工程监理人员的智能管理监控云平台的电子围栏、实时监控、轨迹回放、拍照考勤和通知推送功能模块可以实时或者事后考察每个监理人员工作中行动轨迹,为电力工程安全施工中的职责分配提供有力的证据支持,有效地保证监理人员管理者能够通过这个依据来给予电力工程监理人员合理的评价。 三、总结和展望 电力工程监理人员的智能管理监控云平台通过各种功能模块的构建不仅仅给电力工程相关干系者提供一种通过新的信息技术进行远程监管监理人员工作的有效手段,更重要的是给整个电力工程监理行业提供了一种更加有力、高效和低成本的评价监理人员的绩效评价更加公平的方法,这对于目前国内电力工程监理工作面临诸多问题但尚无有效解决办法的情况下的一种新的思路和启示。 作者:单位:秦思 刘伟 重庆渝电工程监理咨询有限公司 人员管理论文:档案管理人员绩效管理论文 一、导致档案管理人员发生职业倦怠的原因分析 1.工作在整个社会中所占据的位置不高 工作者的活动非常的繁琐,而待遇并不是非常高。尤其是在当今的时代背景下,一些档案管理工作者不能合理的控制好自身的心态,在其心理上表现出非常显著地落寞感,特别是按照岗位来订立待遇之后,不具备应有的工作积极性,就算是具有非常高的水平的综合性的员工,也会产生一种认为工作没有意义的心态,导致发生倦怠心理。 2.档案管理活动并没有受到其应有的关注,从业者自身缺乏成就意识 。当前的形势是,整个环境对于此项活动并没有形成正确的认识,甚至还有部分人贬低此项活动。从业者的活动本身属于以后总服务性活动,所以常会受到忽略,因而长此以往就会出现一种没有成就感的意识,进而发展为倦怠心理。 3.档案信息网络化,工作压力增大 信息技术的飞速发展,档案信息资源的网络化,对档案管理人员有着不同以往的知识结构和素质要求,尤其在知识密集、人才集中和现代化办公的高校,应具有较强的信息处理能力;较强的网络信息采集、整合与服务技能;一定的外语水平、计算机专业知识水平和良好的人际关系协调能力。因此,档案管理人员在心理上承受着难以负担的压力,以致产生焦虑和挫折感,引起职业倦怠。 二、绩效管理以及档案管理人员职业倦怠的解决方法 通过上文对档案管理人员出现职业倦怠原因的分析可知,导致职业倦怠的主要原因就是档案管理人员工作激情不高,缺乏工作兴趣,同时对于工作中存在的压力没有找到合适的突破口进行释放。基于这样的原因,采用科学的绩效管理手段可以有效的转变这一局面。 1.通过绩效工资 按照期望理论的观点,绩效和工资是相互联系的,能激活档案管理人员的工作动机。但管理实践中,绩效工资不一定能带来好的结果。这取决于绩效工资的制度及贯彻情况。如绩效评估是否能反映档案管理人员的实际工作情况,让他们感到公平。 2.通过提高档案管理人员对组织的承诺、满意感等激活他们的工作动力 对他们的工作进行指导,帮助他们排除工作中的障碍,并对他们进行人性化的管理方式,从而激活其工作动机。 3.通过设定目标来激励档案管理人员 目标本身就具有激励作用,目标能把人的需要转变为动机,使人们的行为朝一定的方向努力,并将自己的行为结果与既定的目标相对照,进行及时调整和修正,从而实现目标。 4.通过建立档案管理人员指标评价体系,变职称评定终身制为竞争上岗制 在指标评价体系中要鼓励档案管理人员通过较长时期的艰苦劳动创造出高质量、高水平的成果,并对其进行引导、激励和约束。打破档案专业技术资格终身制,实行档案职业资格认证制度,最终不断激励档案管理人员有责任地发展和完善自己。 5.通过建立绩效反馈机制,促进绩效改进 绩效反馈是对绩效评估结果的分析和应用,通过绩效沟通来实现。妥善地对绩效考评结果进行及时反馈,并加以正确的引导,将经过认真分析的考评结果运用到绩效改进工作中,对有效提高整个绩效管理工作成效起着至关重要的作用,对档案管理人员的整体素质提高有重要的意义。 三、结语 综上所述,在现在的社会环境下,档案管理工作具有一定的局限性,这使得档案管理工作人员出现了职业倦怠问题,进而影响了档案管理工作,要想改变这种状况,就要使档案管理部门提高对档案管理工作的重视程度,使档案管理从业人员的工作得到认可,并采用绩效管理的方法,在提高工作效率的同时,也相应的提高了档案管理人员的待遇,使得他们放弃原有的懈怠思想,并降低懈怠心理发生的几率。此外,为档案管理人员创造更加轻松、和谐的工作环境也是有效缓解职业倦怠的有效措施,从而使我国的档案管理工作更加稳定的发展. 作者:倪海涛 单位:黑龙江省田径运动管理中心 人员管理论文:企业人员培训工商管理论文 一、企业工商管理培训存在的问题 企业员工参加工商管理培训能够促进企业发展,提高经济效益,有的企业非常重视,但整体来看,企业工商管理培训仍存在问题。 1.企业不够重视 企业要树立不断进取的思想观念,不能只重视企业的生产速度,同时还要重视企业先进管理,重视制约企业发展的质量因素,不能片面追求速度,而忽略了企业管理。当今社会,科学技术日新月异,发展较快,工商管理培训作为新思想、新意识,也要紧跟时展步伐,加快推进。随着社会经济的不断发展,工商管理培训也要进一步加强。 2.师资力量有待加强 目前,企业虽然对工商管理培训工作认可度提高,但中小企业师资力量仍不足,因此达不到工商管理培训效果,或者效果甚微。需要成立专门的掌握先进工商管理知识水平的培训机构,并使工商管理培训知识与世界接轨,使企业员工达到世界先进管理水平。 3.培训形式有待改善 要改革传统的培训模式,探索新时期的新的培训方法,使工商管理培训工作真正为企业发展发挥好作用,真正能指导企业管理工作实际。 二、加强工商管理培训的措施 1.进一步提高业务技能 目前,企业管理已逐步进入现代化、科学化、信息化、网络化时期,企业管理人员要不断学习,调整知识结构,学习新技能,不断提高业务水平,才能适应当代形势的要求,进一步加强岗位技能培训,为企业提供更好的服务。 2.参加学术交流 应组织企业工商管理人员参加学术交流学会,参加企业工商管理专题知识讲座,参观学习,研讨等活动,还可以进行专著编写,翻译外文,交流各种信息,开拓视野,增长知识。 3.参加继续教育 通过继续教育可以使企业工商管理人员改善智能结构,知识结构。继续教育的形式主要有:参加自学考试、高等院校深造、假期函授培训、集中脱产基本技能培训等。现代社会,科学技术日新月异,知识更新较快,要想与时俱进,防止知识老化,提高自身素质,就要不断学习和创新。通过继续教育,可以不断学习新知识,新技能,提高自身素质,加强创新意识和竞争意识的培养。 三、结语 现代社会,科学技术日新月异,知识更新较快,为了适应信息、网络发展的需要,就必须加强对企业工商管理人员的创新意识和竞争意识的培养,使企业工商管理人员具有创新意识能力和竞争意识能力。不断学习,不断提高,不断充实,善于分析问题,解决问题,推动企业工商管理工作的发展。 作者:张萌 单位:石家庄职业技术学院 人员管理论文:高校行政人员绩效管理论文 一、高校行政人员绩效管理体系构建的基本举措 1.进行深入细致的职位分析 首先,职位分析为绩效标准的确定提供了依据。通过对岗位性质、工作环境、资格能力、责任权限、工作标准的综合分析,形成职务说明书,并对这些岗位的描述和资格分析是确定绩效标准和考评要素的直接依据,将有效地解决高校行政人员绩效管理中普遍存在的目标不明、标准模糊的问题。其次,职位分析为绩效管理的有效实施提供了依据。一方面使高校行政人员明确在实际工作中什么是有效绩效、什么行为产生有效绩效及鼓励哪些绩效;另一方面使绩效考评人员能够了解针对具体岗位考评什么、用什么标准进行考评等问题。第三,职位分析为绩效改进的方向和方法提供了依据。改进绩效的主要手段如定编、定岗、定责及工作再设计等都必须在职位分析的基础上完成。通过职位分析,能有效提炼工作岗位的要素指标并确定工作岗位的价值等级,明确任职者的能力和资格要求;通过职位分析,能为人力资源计划的编制、人力资源的调配和人力资源的开发提供理论基础,实现科学定编定员。 2.制定科学有效的考评办法 高校应本着“严格要求、实事求是”的原则,建立科学合理、简便有效的考评办法。具体要做到五个结合: (1)考评目标统一性与具体要求差异性相结合。服务性是高校行政事务的本质特征,但在行政人员的实际工作中又必须根据各机关、各院系的工作性质和特点提出具体要求,区别对待,各有侧重。因而绩效考评工作应在保证服务性的前提下,从实际出发,充分考虑各测评对象的特殊性,在具体要求上做到实事求是,合情合理。 (2)考评措施的科学性和适用性相结合。科学性体现在考评指标和体系合乎高校行政管理的客观规律,具有严谨、精确、周全、逻辑性强的特点;用于考评同类对象时,内容是可比的;付诸实施时,是可测定的;同时,考评的方法和手段是先进的。适用性是指它是针对高校整个行政系统人员的,必须按照高校行政管理工作发展的必然趋势确立考评指标和体系,应简明扼要,符合高校行政管理实际,能为高校行政人员理解和接受;考评方法和手段简便易行,能根据高校现有基础和条件使用和操作。 (3)定性考评与定量考评相结合。定性考评主要是凭感觉、凭印象对被考核者在总体概貌、主要特点等方面形成大致的、粗略的、表象的认识和了解,具有主观性、片面性和不准确性、可比程度低等缺点,同时也有易操作的优点;定量考评主要是将考核工作按目标要求分解成若干要素组成的准则层,再进一步分解成可测性较强的指标要素,通过测定其数值或按一定规则指派数值,最后经过数学方法处理后得出结果,具有精确度高、考核结果简洁明了、具有可比性等优点,但也存在数字是否真实、查核工作量大、能够用量化指标反映的考评内容比较少等不足。定性考评和定量考评是绩效考评过程中两种最主要的方法,二者结果必须相互参照,在此基础上再进行综合分析。(4)显绩与隐绩相结合。显绩是指那些可以用实物、实据表现出来的成绩;隐绩是指那些无法用实物等形象表达出来的成绩,这些成绩容易被忽略,但却是基础性的、有潜在效应的成绩。在绩效考评工作中应同等重视、同等对待行政人员的显绩和隐绩,并以此树立正确引导十分重要。 (5)自我测评与民主评议相结合。在对行政人员进行绩效考评时,既要行政人员按照绩效考评的具体要求开展自我测评,又要认真开展民主评议。这里所说的民主评议应该是多向的,即:既有自上而下的评议,也有自下而上的评议,还有横向的互评。多向评议又包括内部的多向评议(同一部门内部、上下级之间、同事之间的评议)和外部的多向评议(上级管理部门的评议、相关工作部门之间的评议和服务对象的评议)。 3.有效运用考评结果 考评结果形成的目的就是为了运用,它是运用的直接依据;运用的结果是为了促使行政人员更好地开展工作,做出更大的成绩。因此,高校行政人员绩效管理的成功与否,关键在于绩效考评结果如何有效运用。 第一,及时反馈考评结果。绩效考评本身并不一定能提高管理绩效,还应该根据考评所提供的线索,分析出问题的原因,也就是要进行绩效的诊断与反馈。通过绩效诊断,如果发现是绩效管理制度出现了问题,阻碍了管理绩效的进一步提高,那么应该及时对制度进行反思和调整,提高其本身的科学性和合理性。如果是行政人员个人原因,那么也应该及时取得沟通。目前考评结果的反馈应该是双向的、互动的,领导与被考评者之间应该有一个交流反馈过程。反馈的结果应该包括完成情况是否达到了预期的绩效目标的要求;下一步如何改进和怎样提高业绩;个人能力是否还有提升的空间,应在哪些方面加强;等等。通过这种持续的交流反馈过程,促进行政人员积极参与,使得上下达成共识,充分发挥考评的作用。 第二,建立有效的激励手段。应直接将考评结果运用到培训、晋升、任用和奖惩等方面,通过有效的激励手段,调动行政人员的工作积极性,维持工作热情。应结合绩效考评,构建一个多层次、多角度、物质激励与非物质激励、近期激励与中远期激励、正向激励与负向激励相结合的激励体系:一是以物质待遇、福利激励人,并坚持“绩效优先、优绩优酬、兼顾公平”的原则;二是以畅通的事业发展渠道激励人,充分考虑行政人员的需求,给出薪酬和晋升空间;三是充分利用培训机会激励人,“终身学习”是对行政人员不断提高业务水平和自身素质的必然要求。 第三,建立行政人员档案。把对行政人员进行考评的结果作为历史记录保存起来,把它与行政人员在学校的职业生涯发展和报酬分配联系起来,培养行政人员珍惜荣誉、重视考评结果、追求自身职业生涯发展。由于部门性质和工作内容的不同,各个行政部门的绩效之间看上去难有可比性,但在一些有关服务效率和服务对象满意度方面,仍可以相互之间做一个比对。对行政人员的绩效考评应该和整个部门的绩效联系起来,建立个人档案时,个人的绩效应受到整个部门绩效的影响,这样才能充分体现考评的客观性。 【摘要】本文结合当前高校行政管理人员的职业特点和实际需要,通过丰富和完善考核评价的内容,细化、量化评价指标,以达到更有效地开发其潜能,提高行政管理绩效的目的。 人员管理论文:建筑业工程项目内部人员参与审计风险管理论文 编者按:本文主要从在风险识别中参与风险管理;在风险评估中参与风险管理;在风险应对中参与风险管理;内部审计人员参与风险管理应注意的问题四个方面进行论述。其中,主要包括:工期风险、收款风险、结算风险、成本风险、风险评估应由企业相应管理部门来执行,审计人员应实施必要的审计程序、结合专业知识,做出各种风险可能性、严重性和经常性的判断、风险意识要提高、要实施内部控制制度健全性和符合性测试、在日常工作当中时刻关注风险、在年度审计时时刻关注风险、建议大家学习国际咨询工程师联合会编写的《风险管理手册》等,具体材料请详见。 [摘要]风险管理旨在为组织目标的实现提供合理保证,包括三个阶段:风险识别、风险评估与风险应对。风险管理部门和内部审计人员应重点关注组织所面临的各种风险是否得到充分适当的确认,并在风险管理中注意提高风险意识、建立完善的风险控制机构体系。建筑工程项目是建筑施工企业利润的主要来源,也是建筑施工企业的风险源,内部审计应从工程项目入手参与风险管理。 【关键词】建筑施工;内部审计;风险审计;风险管理 风险管理是对影响组织目标实现的各种不确定性事件进行识别与评估,并采取应对措施将其影响控制在可接受范围内的过程。风险管理旨在为组织目标的实现提供合理保证,包括三个阶段:风险识别、风险评估与风险应对。内部审计人员应重点关注组织所面临的各种风险是否得到充分适当的确认,并采取必要的措施参与风险管理。大家都知道,工程项目是建筑施工企业利润的主要来源,也是建筑施工企业的风险源,内部审计应从工程项目人手参与风险管理。 一、在风险识别中参与风险管理 风险识别包括三个方面内容:一是组织有哪些风险应当加以考虑或重点关注;二是引发这些风险的主要因素有哪些;三是描述这些风险产生的严重后果。经过识别,工程项目应考虑或重点关注的风险如下: 1.工期风险。产生的主要因素有:由于业主开工手续不全而影响工程项目正常开工;由于业主分包出去的基础挖土等工程迟迟不能完工,影响我方工程的正常进行;由于工程本身属于边设计边施工工程,且设计图纸不齐,造成我方施工总体组织设计无法及时全面地完成,也影响我方工程的正常进行;因业主原因工程延期施工,但业主故意刁难,不认可我方出具的延期报告,仍要以合同开工日期为实际开工日期。这些因素引发的风险主要是,如果确认为工期拖延,可能要按合同规定支付一定比例的违约金。有的合同规定,每拖延一天按合同造价的万分之三或万分之五承担违约金;有的合同规定了每拖延一天的处罚金额。如果一个工程造价为1000万元人民币,按拖延一天承担万分之三违约金来计算,每拖延一天将承担3000元人民币的违约金,更何况现在的工程项目一般都在1000万元以上,可见工期拖延造成的损失是相当大的。 2.收款风险。产生的主要因素有:有的业主虽然为政府部门,由财政拨款,但拨款手续复杂,需要逐级上报,一笔款往往一个月也到不了施工单位账上,工程竣工后往往形成长期拖欠,虽然形成呆坏账的可能性小,但企业需为此支付高额利息,减少了企业利润;有的业主资金来源为自筹资金,而为该项目所准备的资金不足,大部分要靠贷款来支付工程款,但贷款手续复杂,需要一个过程,一旦贷不到款,则形成长期拖欠,甚至成为呆坏账,造成企业损失;有的业主采取的是“钓鱼策略”,工程刚开始时工程款支付得很好,双方配合得也很好,待工程竣工交付使用后就变脸了,提出各种理由,拒绝支付剩余的工程款,有的倒打一耙,将施工企业告上法庭,提出质量、工期等方面的各种子虚乌有的问题,有可能造成呆坏账。这些因素所引发的风险如下:一是长期拖欠,导致企业垫付高额利息,降低利润;二是故意拖欠,当企业倒闭或经法院判决后,工程款不能全部收回,造成呆坏账;三是用价高质次的物资来抵偿工程款,给企业造成损失。 3.结算风险。产生的主要因素有:有的业主在承担工程之初,便提出降低取费级别要求,比如从甲级降到乙级,甚至丙级,从而降低了结算价格;有的业主虽然答应按原级别取费,但在结算造价时提出让利要求,将总造价降低;有的业主在工程施工过程中拒绝承认相应的变更签证。这些因素引发的风险有:工程项目付出的成本不能在结算中得到补偿,降低了项目利润,甚至造成亏损。 4.成本风险。产生的主要因素有:从客观上看,物价上涨导致人工费、材料费价格上涨,高于合同价或投标价;从主观上看,一是在工程投标或签订合同时未考虑到物价上涨因素或低估了物价上涨因素,二是采购了质次价高的材料,需要工程返工。这些因素所产生的风险为,实际成本高于预算成本,形成工程亏损。 要在风险识别中参与风险管理,应做到以下几点:一是及时获取与工程项目有关的各种信息,包括投标报价书,施工合同及其补充协议,监理开具的开工令或我方提供的开工报告,月度工程量报告,付款申请报告,材料价格询价报告,我方出具的签证,是否已由监理、业主认可等所有与该项目有关的信息。二是研究上述各种信息,与项目部及时沟通,探讨可能存在的风险因素。一要注意投标报价书上是否存在漏项或套错项,将预算价格与市场价格进行对比,如果存在潜亏因素,要及时探讨相应措施。二要探讨工期风险是否可以规避。三要注意收款策略,尽量多收取工程进度款。四要注意收集业主驻工地代表的职权范围、监理与业主的职权等书面文件。 二、在风险评估中参与风险管理 风险评估应由企业相应管理部门来执行,审计人员应实施必要的审计程序,对其所采用的风险评估方法进行审查。应当采用的评估方法一般有定性和定量两种。目前应用较多的还是定性方法,今后应加强定量评估。内部审计人员应关注两个要素:一是风险发生的可能性;二是风险对组织目标的实现产生影响的严重程度,或是否经常发生。企业和项目部提供的工程项目风险评估如下: 内部审计人员在工程项目风险评估中参与风险管理应做到以下两点:一是要结合专业知识,做出各种风险可能性、严重性和经常性的判断;二是要及时提供对风险评估的再评估报告,提出意见和建议。 三、在风险应对中参与风险管理 针对上述风险,企业相应管理部门须提出相应的应对措施。审计人员的职责是评价这些应对措施的适当性、有效性。应对措施主要包括4个方面:回避、接受、降低和分担。企业相应管理部门所做的工程项目风险及具体措施如下: 内部审计人员在工程项目风险评估中参与风险管理应做到以下两点:一是根据所掌握的有关信息,对所提出的具体应对措施的适当性、有效性进行评估,出具风险测评报告,提出意见和建议。二是就如何有效克服工程项目目前存在的不利因素、降低潜在损失、扩大项目收益提出建议,形成工程项目风险对策报告。 四、内部审计人员参与风险管理应注意的问题 工程项目风险管理既有阶段性(与具体某个工程的工期有关),又有长期性(风险因素将长期存在),因此,内部审计人员参与工程项目风险管理还应注意以下问题: 1.风险意识要提高。风险意识是企业主动进行风险管理的关键,对工程项目而言,更是如此。风险虽然无法完全避免,但应被控制在最小范围内。审计人员的职责就是在识别、评估和应对风险中提供服务。因此,审计人员要有风险意识,时刻关注风险因素,更要提高风险意识,即要在审计实务中提高识别风险、应对风险的能力,并能适时提出规避风险的相应措施。 2.要实施内部控制制度健全性和符合性测试。实施工程项目风险管理审计是对项目内部控制制度执行情况进行的再监督,可以发现内部控制制度的不足之处,提出改进意见,修订和完善内部控制制度,消除风险点,将风险损失控制在最低限度。 3.要在日常工作当中时刻关注风险。一是在获得工程项目各种资料后,要仔细阅读,倾听项目部有关人员的介绍,发现疑点绝不放过,及时发现风险因素。二是在进行项目兑现或返还项目部成员保证金审计时,对所审计的项目要增加风险分析,通过多方了解和自身判断、仔细阅读截至审计日的全部电子财务账簿和其他资料,对项目是否存在收款风险、成本风险等进行必要的分析,提出相应的规避风险的措施。 4.要在项目过程审计中时刻关注风险。一是增设一个表格,即项目风险因素调查表,先由项目部成员自己来分析该项目所存在的风险,然后实施必要的审计程序,对项目是否存在收款风险、成本风险、结算风险等进行必要的分析,提出相应的规避风险的措施。二是多与项目经理、项目主任工程师、材料负责人等项目部成员研究,从中发现各种风险因素。三是过程审计时莫忘审阅电子账簿及其他项目管理资料,不能只听陪同审计人员的一面之词。重点是注意以下几个方面是否存在风险:劳力、设备和材料的取得;劳力和设备的生产率、不合格的材料、劳工纠纷、安全、物价上涨、项目部工作能力、工程变更情况及相关签证、工程质量、工期延误、分公司对项目的财务控制情况、工程结算情况等等。 5.要在年度审计时时刻关注风险。一是在以前年度审计表格的基础上增加调查问卷,尤其关注各类风险——漏计成本、冒点收入、诉讼风险、采购风险等等。二是在撰写审计通知书时,将可能存在的风险因素尽量想得全一些,以便在审计时做到有的放矢。三是多与被审计单位有关人员交谈,不能仅限于对财务账目的审计。 审计过程中应注意以下几个要点:(1)利用易通审计软件搞好审前预警。主要内容包括账簿平衡性预警、综合预警(检查资产负债总额、无发生额科目、不平衡凭证、流动资产、流动负债、所有者权益)、资产负债表预警(利用报表结构分析结果寻找疑点)、资产负债表项目预警(分年初数=0而年末数 0、年初数 0而年初数=0、年初数为负而年末数为正、年初数为正而年末数为负4种情况)、权益类科目结构预警。目的是寻找疑点和审计线索。(2)询问被审计单位结转收入的流程,是否有相应的文件规定,然后再看其实际结转收入时具体做法是否与所说的、所规定的相符,从中发现疑点。目的是查看是否存在冒点收入。(3)通过往来科目寻找疑点,主要有应付账款、其他应付款、其他应收款等。目的是查看是否漏计成本费用。(4)对应收账款从多方面人手,全面了解各类相关信息。包括结算情况、点交收入情况、二者差额是未点还是超点,已收款金额、本年是否收款、欠款账龄,是否对账、对账后金额是否相符、对账单上有否对方签字或盖章认可,三年以上未收款的采取了什么措施确保不超过诉讼时效、准备采取什么措施(诉讼、以物抵款等等)多收款。 6.建议大家学习国际咨询工程师联合会编写的《风险管理手册》。此书虽然是写给工程咨询公司、设计单位工程技术人员和经营管理者的学习读本,但其中的方法理念值得我们学习和参考。该书根据丰富的实践经验,对规范建设行业管理、改善工程咨询设计公司经营、避免和减少风险,从业务开拓、合同谈判、与客户交流、避免和管理争端、技术管理、财务管理、人事管理和职业责任保险等各方面推荐了大量实用的措施和做法。对风险管理很有指导意义。 人员管理论文:地质勘查技术人员管理论文 编者按:本论文主要从地勘单位技术人员激励机制存在的问题;地勘单位技术人员激励机制探讨等进行讲述,包括了技术人员薪酬分配上未体现艰苦性、薪酬分配上没有体现绩效业绩、技术人员的个人理想与用人现实存在差距、对专业技术人才的人力资本投入不够、科学配置技术人才队伍,充分发挥技术人才资源价值、注重薪酬激励与精神激励、情感激励机相结合等,具体资料请见: 摘要:地质勘查工作作为一项基础性、先行性、战略性的工作,在我国国民经济中占有举足轻重的地位,随着2006年1月国务院《关于加强地质工作的决定》的颁布实施,地质工作得到了进一步加强,各地勘单位对技术人员的需求与依存度日趋加大。文章从地勘单位激励机制存在的问题为出发点进行探讨研究,进而提出合理有效的技术人才激励机制。 关键词:地勘单位技术人员激励机制 1引言 在由计划经济向市场经济转化过程中,从事地质勘查的地勘单位为适应市场经济的需要,逐步开展事改企与商业经营思维的改革和变迁。虽然逐渐实行企业化管理,但传统的事业型管理模式仍然束缚着地勘单位人们的思维模式,在一定程度上也阻碍事业单位的市场化进程。这种普遍存在的诸如管理者对激励机制的思想认识不够、激励制度不完善等问题,导致了地勘单位出现招人难、留人难与用人难的局面,所以建立合理有效的激励机制已成薪酬管理工作的当务之急。 2地勘单位技术人员激励机制存在的问题 2.1技术人员薪酬分配上未体现艰苦性 地质勘查单位92%以上的专业技术人员从事着野外技术工作,其工作环境比较艰苦,工作压力比较大。而在目前地质勘查单位实行的岗效薪级工资制中,从事一线野外技术人员没在福利及其他补贴上予以考虑,影响了野外技术人员的工作积极性和主动性。以前,面对地质条件复杂、自然环境恶劣的客观因素,在外的地质技术人员一次又一次出色地完成工作任务。但随着市场经济的发展和商业经济在中国经济社会的影响,技术人员工作环境的艰苦性却没有在收入分配上充分体现出来,造成技术人员心理不平衡,阻碍了地勘工作的顺利开展。 2.2薪酬分配上没有体现绩效业绩 由于单位领导与技术人员思想意识本身的原因,特别是作为从浓厚的计划经济背景下走出来不久的地勘类事业单位,平均主义思想尤为深刻,表现为:一是技术人员相互之间的平均分配,薪酬的差别基本只体现在野外工作时间与项目的工期长短上,而与技术人员的工作能力、工作业绩没有太大关系;二是反映在岗位工资制度的标准差距非常小,虽然在工资改革过程中引入效益工资起到一定的激励作用,但效益工资也仅与职位和职称有关联,而与实际绩效挂钩不够明显。 2.3技术人员的个人理想与用人现实存在差距 任何一名从事地勘事业的技术人员都有自己的理想和追求,他们都有自己的个人职业生涯规划,但在地勘事业单位中传统的“官本位”思想根深蒂固,造成一些技术骨干从主观上不愿留下从事艰苦的技术工作。这种技术人才的职业生涯规划与组织目标之间相互矛盾,在一定程度上造成了技术人才资源的浪费和内耗。同时从地勘单位的干部用人的实际情况来看,管理干部与技术干部之间存在着错位现象,使技术人才产生错误的职业生涯规划,不利于技术人才发挥其应有的价值。 2.4对专业技术人才的人力资本投入不够 地勘事业单位未能体现使用、培养和开发的优秀环节,是目前地勘单位人力资源管理的一个明显特征。人员的进出、业绩的考核等具体事务占据了人事工作者的大部分时间,对人力资源的引进、培养、开发等缺乏长远性和系统性的科学规划,更未将人力资源的合理配置提升到单位发展战略的高度。部分地勘单位出现对职工教育培训投资力度小、培训形式单一或过程形式化甚至只使用不培训开发的问题,阻塞了技术人才专业提升的直接通道,也没有满足作为技术人员特有福利的更高层次的精神需求,降低了其工作的的主动性。 3地勘单位技术人员激励机制探讨 3.1科学配置技术人才队伍,充分发挥技术人才资源价值 要进一步健全高级专业技术人才的吸引、培养、任用机制。一是建立宽松灵活的人才引进机制,对地勘单位急需和岗位紧缺的专业技术人才坚持特事特办、减少环节,以各种灵活的方式利用专业技术人才的智力;二是建立多元一体的人才培养机制,根据专业技术人才成长规律和总队发展需要,推行以职业技能培训、职业资格培训等为主要内容的培养和培训体系;三是竞争择优的人才使用机制,努力使优秀专业技术人才脱颖而出;四是制订适应技术人员自身特点的职业生涯通道,让他们实现个人的人生价值。 3.2注重薪酬激励与精神激励、情感激励机相结合 作为地勘单位队伍优秀的技术人员,在当前实行的项目经理制与承包制模式下,更多的需要发挥项目团队的作用来共同完成组织安排工作任务,而尽管物质需要是人们从事一切社会活动的基本动因,但有机地发挥基于团队考虑的绩效激励机制以及目标激励、工作授权激励、参与决策激励与荣誉激励等精神激励以及感情沟通、尊重员工等形式的情感激励的共同作用,更能在较高层次上调动职工积极性,其激励深度大,维持时间也较长。 3.3建立针对性强的具体激励措施 应建立能对地勘单位技术人员起明显激励作用的激励机制。一要建立差距较大的薪金制,实行效益工资与岗位工资相结合的工资制度。二要建立具体的奖励制度,除地勘单位统一设立的质量奖、安全奖与年终奖之外,可以依据广大技术人员设立重大勘查项目或找矿成果奖、技术革新(管理)创新奖并设置技术带头人等奖项。三可采用晋升激励制度,可通过建立通畅、明确的晋升渠道,为优秀技术人才构筑施展才华的舞台,为技术人才创造晋升的机会。 3.4完善绩效考核机制,讲求奖励效果 地勘单位的技术人员分布在技术生产与技术管理等不同岗位,其工作性质、内容与条件存在着很大的差异,所以应建立完善的绩效考核体系,同时量化的评价结果不仅为实施有效的激励约束机制提供了准确的依据,而且对于在地勘单位内部建立起职工“能进能出、能上能下、奖罚分明”的管理新机制创造有利的条件,从而实现对技术人才的激励。 4结束语 固然,激励对一个组织的生存和发展有着非常重要的作用,而企业的经济效益始终是衡量企业薪酬支付能力的唯一指标。目前,各地勘单位的整体效益水准不高,应坚持以人为本,建立一套随各发展阶段、环境、市场形式的变化而变化的动态的员工激励与约束机制。应深入调查广大技术人员的实际需要,坚持“尊重知识、尊重人才并倾斜野外一线、效率和公平并重”的原则,采取“精神激励与物质激励并用,情感激励与工作激励并用”的方式,将工作的目标与任务和技术人员个人需要与职业抱负融为一体,因势利导地开发个人的潜在能力,才能充分调动广大技术人员的积极性,顺利实现地勘单位的整体目标。
保险学论文:体验式教学保险学论文 一、体验式教学的优势 (一)有效激发学生的学习兴趣 体验式教学在运用的过程中会涉及到多种灵活的方式,比如管理竞赛、案例分析、情景模拟、角色扮演等等。与传统的以教师为中心的教学方法相比,体验式教学一方面让学生亲历教学场景和直接参与教学过程,突出了学生在教学过程中的主体地位,锻炼了学生的自主性,把“要我学”变为“我要学”,激发了学生的创新能力。另一方面,通过亲身体验与亲自操作,加之灵活多样的、趣味性十足的教学方式,让学生摆脱了传统教学的枯燥乏味,真正体验到学习的快乐,更容易激发学生的学习兴趣,唤起学生的学习热情和激情,学习效率也会随之提高。 (二)增强老师与学生之间的互动性 “动”起来已经成为当今社会评价一门课程好坏的标准,在教学的过程中学生如果能够“动”起来,说明这门课是被他们所接受并喜欢的,这里所谓的“动”是指学生与学生,学生与教师之间的互动。在体验式教学应用的过程中,老师和学生之间通过角色扮演,案例分析、现场考察等活动,增加了直接交流的机会,并可以面对面的进行理论知识的探讨,建立了一种有效地双向的师生教学互动,大大提高学生的兴趣和积极性,让课堂45分钟充满了真实感,能很好地吸引学生的注意力,为提高课堂教学的有效性提供保证。体验式教学过程中既是师生信息的交流过程,同时也是师生情感的交流过程,真正地增强了师生之间的互动性。 (三)使得理论和实践有效结合 灌输方式是传统教学常用的方法,以教师讲授学生听课为主,不利于知识的应用和学生实践能力的提高。而体验式教学通过角色扮演,现场还原,情景模拟、课题辩论等方式,让学生真实地参与到其中,并应用所学的理论知识来解决问题,不但复习了所学知识和理论,也锻炼了学生处理问题和解决问题的能力。通过这些体验活动,学生在学校就可以接触到社会现实中存在的一些问题,经过自己的思考和分析,形成自己独立的判断,能够很好地实现理论知识向社会实践的转化。 二、体验式教学模式在保险学教学中的运用 (一)情景模拟法 情景模拟法是依据教学内容,以现实生活为基础,设计源于生活的场景、人物和案例,学生扮演其中的情景角色,并进行模拟演练,目的在于更好地理解和掌握理论知识,并且提高实践能力的一种教学方法。保险学在教学过程中采取情景模拟教学法,一般来说,要经过案例选取、情景设计、角色分工、角色扮演和专家(老师)点评等几个环节。案例选取时,要紧扣教学内容,并具有较强的操作性,以便学生能够获取相关资料。同时,所选取案例要难易适中,以便达到预期的教学效果;情景设计时,一方面不能脱离教学内容和教学目标,同时也要符合学校现有的教学条件。另一方面,情景设计要尽可能贴近生活,目的在于提高情景模拟的趣味性和操作性;最后,根据情景模拟,为角色进行分工,分工即可由学生自行决定,也可由老师指定。学生情景模拟后,老师要对学生的表演进行总结和点评,加深学生对理论知识的理解和掌握。比如在讲授保险合同这一章时,投保方和保险方在理赔时,会发生矛盾,严重的时候会诉诸法院。这事可以采取模拟法庭的形式,把学生分成三组,分别扮演投保方、保险方和法官。让学生在课堂上开庭辩论,并最终形成审判意见,从而激发他们浓厚的参与兴趣。 (二)案例教学法 案例教学法是保险学教学过程中首选和常用的方法,一般是在课堂上,在教师的引导下,根据教学目的和要求,把理论知识的学习融入到案例当中,让学生结合实际来进行案例的阅读、思考、分析和讨论,对理论原理和知识有更深入的理解,提高分析问题和解决问题的能力。案例教学是学生了解现实问题的重要媒介,保险学在实施案例教学法的过程中,应该注意如下问题,一是案例选择要适当,既要考虑案例的真实性和典型性,也要考虑案例分析的价值性。二是案例教学是在理论学习基础上实施的,没有理论的支持,案例分析是不能完成的,两者相辅相成,缺一不可。三是教师在使用案例教学法时,要跟学生之间形成良性互动的关系,教师做好引导工作,学生也要积极主动参与案例分析、讨论过程,师生共同创造严肃而又活泼的学习气氛。比如,在讲解保险利益原则时,可以将保险利益的构成条件、保险利益的来源,保险利益的时效要求,确定保险利益的价值依据等内容变成一个个生动具体的保险案例,提高学生理论联系实际的能力。 (三)课外实训法 课外实训法是在教师的指导下,在相关机构的大力支持下,组织学生通过多种形式的实践活动,比如在实验中心上机操作、保险公司岗位实习、保险事故现场考察、聘请经验丰富的保险专业人员来校讲座等。实训法可以引导学生去思考相关的原理,把理论与实务紧密联系在一起,从而使学生更好地掌握保险学的专业知识并能合理运用。比如组织学生去保险公司实习、考察,让学生充分了解保险公司的实际运作情况,与保险工作人员接触,全面了解处理一个理赔案件的所有程序,获得直接的感性认识。再比如在实训中心上机操作,通过对保险软件的操作,学会基本的保险电子化应用技术,也可以聘请经验丰富的保险人士来校讲座或者与学生座谈。总之,通过这些实训手段可以加深学生对理论知识的认识和理解,强化学生的专业学习,激发他们的学习兴趣,增强学习信心,最终能够较好的培养学生分析和解决实际问题的能力。 (四)讨论式教学 讨论式教学方法是指学生在教师的指导下,把班级中的学生分成几个小组,为学生布置一个命题,在学生查阅课外资料,形成自己观点的基础上,然后组与组之间相互进行辩论,有助于发挥学生学习的主动性与能动性,以提高学生认识或解决问题能力的一种教学方法。例如,在讲授完保险与其他类似活动(储蓄、赌博、自保)的比较后,可以安排一次“保险是投资吗”的讨论课,将参与讨论的学生分成两个小组,一组的观点是“保险是投资”,另一组的观点是“保险不是投资”,两小组面对面进行观点陈述、自由辩论、观众提问等,在规定的时间内完成辩论后,由老师对讨论内容及结果进行点评。通过讨论,学生不仅巩固了保险与其他类似活动的相同和不同等基本理论知识,更重要的是锻炼了学生团队合作、语言表达、即兴思考等方面的能力,有助于提高学生的综合能力。 三、结束语 综上所述,体验式教学以学生为优秀,注重学生的参与,以学生的亲身体验和感受为基础,目的在于提高学生的学习兴趣、积极性以及实践能力。当然,在体验式教学的实施过程中,老师也扮演着重要的角色,在为学生讲授理论知识的同时,还要具有理论与实际相结合的能力,这样才能设计出与体验式思想相适应的教学方案和方法。在保险学的教学过程中引入体验式教学,既是教育模式的转变也是教育思想的一种变革,其对提高保险学专业学生的实践能力和综合素质起着不可替代的作用,同时对于改善保险学教学效果,培养合格保险学人才有着重要的意义。 作者:赵立娟 单位:内蒙古财经大学 保险学论文:独立学院保险学论文 一、独立学院“保险学”教学方法实践 (一)提问教学法 好奇心是产生让学生学习兴趣的原动力。因此,为了提高教学质量,应激发学生的好奇心。提问法就是一种能够激发学生学习兴趣的有效方法。比如,在讲授第一节风险及其特征时,教师可以先提出如下问题:“什么是风险?”,“风险具有哪些特征?”提出问题后,先让学生自己思考几秒钟,接着使用PPT展示一系列风险事件的图片,让学生直观地感受风险的存在,接下来让学生们谈谈自己身边的风险,学生会提到如自行车被盗、宿舍失火、打篮球被撞伤等跟他们生活密切相关的风险。学生对风险有了初步认识后,教师再给出风险的完整定义,即“引致损失的事件发生的一种可能性”。对于风险的特征,则可以让学生自己概括,教师仅需进行必要的补充。采用这样的教学方式,一方面能够调动学生的积极性,活跃课堂氛围,另一方面也能加深学生对知识的记忆。另外,在运用提问法时,教师还可以先搭建一个框架,通过一个一个的问题将需要讲解的内容串联起来。如在讲保险利益原则时,教师可以列出如下几个问题:什么是保险利益?什么是保险利益原则,它的产生历史?为什么要坚持保险利益原则?财产保险如何应用保险利益原则?人身保险如何利用保险利益原则?通过这些具体问题的设置,可以使学生了解这部分知识大体框架。同时,让学生带着问题学习也更能激发学生的学习兴趣。 (二)情景式教学法 所谓情景式教学法是指充分利用形象,创设典型场景,将学生的认知活动和情感活动结合起来的一种教学方式。在具体操作上,首先由教师播放跟所讲内容相关的视频,最好是真实的案例,给学生创建一个情景。如讲到人身保险中的不可抗辩条款时,教师可以播放一个有关这一条款的案例,如新保险法不可抗辩条款第一案,案例播放完后教师可以提出一些问题让学生自己思考解决,如什么是不可抗辩条款,产生的原因,在我国的发展等问题。另外,如果条件允许,教师还可就这一案例组织学生模拟法庭辩论,讨论适用新旧保险法可能出现的不同结果,引导学生运用所学知识解决实际问题。在运用情景式教学法时,教师需要注意所选案例尽量真实,这样更容易让学生融入情境,增强其解决问题的兴趣。另外在辩论的过程中也需要教师掌控全局,避免讨论的方向偏离主题。 (三)案例教学法 案例教学在“保险学”教学中发挥着非常重要的作用,在“保险学”教学中,大量典型案例的选择有助于激发学生的学习兴趣,加深对理论的理解,能够起到事半功倍的效果。如在讲述保险合同相关内容时,先向学生展示投保单、保险单的具体形式,让学生练习填写,这样就将理论知识融入到实践中了,另外,在讲述保险的基本原则时,案例更是必不可少,否则纯粹的理论讲解如同纸上谈兵,也让学生摸不着头脑。教师在进行案例选择时,需要考虑所选案例必须典型,有助于学生理解该部分理论。同时,案例的时效性、真实性也非常重要。 (四)综合习题法 在教学过程中,教师有计划地给学生布置一些练习题,有助于提高学生认识问题、分析问题和解决问题的能力,是一种行之有效的教学方式。在习题的设置上,教师可以结合课堂教学以及教材中的思考题,从多种角度、采用不同题型提出问题,并要求学生书面作答。如在讲第一章的时候可以将风险、风险管理与保险联系起来拟题让学生习作,使之辩证地认识这三者之间的关系。讲到人身保险的时候,可以拟定对应的论述题,如“社会养老保险与商业人寿保险的区别”,要求学生广泛查找资料,从不同角度进行区分。这不仅有助于加深学生对社会保险与商业保险的原则及其互补性的认识,而且有利于引导学生自主学习,培养其将理论与实践相结合的思维。 (五)课堂讨论法 “保险学”教材虽然经常更新,但不可避免地会有部分内容滞后于保险业的发展。为达到人才培养目标,教师在现有教材的基础上,必须关注保险市场的发展动态,不断更新教学内容,将“保险学”最新研究成果及保险市场的新问题引入课堂,引导学生开展讨论。如教师在日常生活中可以有选择地搜集有关投保、合同纠纷、事故处理等方面的案例作为教学辅助材料,结合课堂讲解内容,有针对性地让学生讨论相关案例。讨论中经常会碰到诸如合同是否生效、谁拥有保险金的请求权、保险公司该如何赔偿等问题。通过讨论,可以使学生对理论知识有更深入的理解,学生也更能体会保险在现实生活中的重要性,更加自觉地学习。 二、独立学院“保险学”教学方法改进对策 独立学院的“保险学”教学要有自己的特色,必须要根据学生的自身情况,选择恰当的教学方法;但要让各种教学方法在教学实践中充分发挥作用,学校方面还需采取如下措施。 (一)大力提升师资质量 教学方法的创新有赖于教师综合素质的提升。一方面,学校作为管理者应该高度重视教师的发展,采取多种措施为教师提供保险实践的机会,如可以分批次有计划地选调教师到保险公司、保险经纪公司等企业挂职锻炼,有条件的学校还可以聘请知名保险企业高管等到学校组织讲座、与教师座谈,使教师能够更多接触保险实践。此外,学校还可以分批组织教师到教育部直属的重点高校访问学习,借鉴其他高校关于该门课程的教学经验;或者鼓励教师在授课之余积极进行“保险学”相关问题的研究工作,紧跟理论前沿。 (二)正确认识教师的引导作用和学生的主体地位 独立学院的大学生在自主学习方面的能力较欠缺,又不喜欢教师满堂灌的传统教学方法。因此为了提升学生的学习兴趣,督促学生自主学习,教师一定要明确自己的引导地位,采用多种不同的教学方法,多管齐下,最大程度地激发学生的主动性,达到最佳教学效果。同时,师生之间还需要建立起一种亲切、和谐的关系,教师在引导学生的过程中,不能束缚学生思维,而应该创设一个民主、平等的环境,让学生在轻松的氛围中充分思考,并清晰表达。教师在回答学生的提问时,要注意说话的语气亲切自然,语言要具有启发性,能够引导学生进行深入思考。 (三)考试方式的改革 “保险学”传统的考试形式是闭卷考试,且卷面成绩占总成绩中的比重达70%至80%。在试卷上也无法真正考核学生提出问题、分析问题、解决问题的能力。根据独立学院的人才培养目标,“保险学”考试方式应尝试采用开卷笔试与平时成绩相结合的综合考核方式,特别是提高平时成绩在总成绩中的比重,这样一方面可以减轻学生期末背书的压力,把精力放在对实际案例的思考上;另一方面也可以使学生在课堂上更加主动地配合教学,有助于推动教学改革。 (四)教学环节的改革 学校可以不定期地聘请学术界的专家、学者、保险公司的有关人士走进校园为学生举办专题讲座,另外,学校要加强保险学实习基地建设,定期组织学生到保险公司参观学习,切身体会保险公司的业务经营,熟悉保险的业务流程,这对于拓宽学生视野,激发学生求知欲具有积极作用。 作者:李静 单位:吉林大学珠海学院 保险学论文:模拟实践教学保险学论文 一、模拟实践教学方法在《保险学》课程的具体设计 模拟实践教学方法相对于传统教学方法是一种创新,在某些方面可以克服传统教学方法的缺陷和不足,使学生在学校就可以接触到保险工作的具体内容,理论联系实际,学以致用;在对学生进行考核时加入模拟实践的成绩,可以考核学生对理论知识的应用水平和动手能力,提高学生学习的积极性。 (一)教学目标设计 在《保险学》课程中进行模拟实践教学,首先需要确定的是要培养什么样的人才,达到什么样的教学目标这个问题,作为保险专业、金融专业的学生,除了要掌握保险学的基本概念、原理、原则,基本知识这些基础理论以外,还要对从客户开始投保,保险公司初审、复核、制单到客户拿到保单整个流程有所了解,让学生通过扮演不同角色亲自操作,对保险实务有更直观的了解,能初步将这些知识运用于保险实务的实践中。 (二)模拟实践时间安排 模拟实践课程的开展需要学生有一定的理论基础做指导,建议教师进入《保险学》实务部分的讲授时采用模拟实践教学,讲授完财产保险理论课,可进行财产保险的模拟实践,讲授完人身保险理论课程,可进行人身财产保险的模拟实践。虽然模拟软件系统里面还有责任保险、再保险的模拟实践,但不建议在讲授《保险学》课程期间全部开展,原因之一是受教学时间的制约,分给模拟实践的课时是有限的,另外一个原因是保险学专业的学生还要开专门的《责任保险》、《再保险》课程,模拟实践可以在学习这些专业课的时候开展。而对于金融学专业的学生,这两大类保险模拟实践可以满足对他们的教学要求。 (三)硬件、软件准备 我校有专门的金融实验室,实验室配备有足够的电脑,使每位学生都有机会可以亲自操作,讲台上有投影仪和电脑,保险操作软件不像证券投资软件那样广泛,学生可以在真实的证券市场操作,保险却不可以,所以学生对保险操作软件一般很陌生,需要老师在讲台上通过投影仪对软件操作进行演示,告诉学生们要做什么,系统里的各种选项代表的含义,比如点击“保存”还可以修改答案,点击“提交”就不能再修改答案了。我校使用的是上海某家公司研发的人身保险、财产保险教学软件,老师可以在软件中选择任务并把任务分给选择的班级,学生上课用账号进入自己的界面可以看到已分配的任务,然后扮演不同的角色完成每一页面的任务,最后以实验报告的形式把学生的操作详情反映出来。如果学校开有专门的模拟实践课程,除了可在系统中选择已有的业务,教师还可以根据想要考核的内容,搜集资料,自己编辑业务放在系统里面,让学生根据既定要求完成任务,这样可以了解学生对于考核内容的掌握程度。 (四)具体操作过程 以财产保险为例,教师课下登录系统,选择家庭财产保险(也可选择企业财产保险),选择即将上课的班级,并把任务分配给这个班级,学生上课登录界面就可以看到分配的任务,并可以看到完成任务所需要的客户、银行、保险公司等相关资料,学生可根据这些资料,模拟顾客、保险公司投保、承保流程,并缮制相关单证。比如学生首先要扮演客户填写投保单,然后扮演业务人员接受投保单并填写相关资料,扮演财务人员打印转账回执单等,整个业务办理下来需要二十个左右的页面,需要不同角色来完成,学生完成之后,提交才可查看正确答案,提示哪些地方做错了,最后形成一份实验报告,教师由报告可知学生分数和学生的详细操作记录。 二、模拟实践教学的效果 (一)学以致用,加深了对理论知识的理解 这些业务都是保险公司真实的业务,流程也是保险公司真实的流程,让学生在教室学完相关理论知识之后,立即就能在实验室进行操作,对于书中抽象的概念,在操作中可见到它的应用,比如,客户在填写投保单时,表格中有投保人姓名、被保险人姓名和受益人姓名,学生需要从给定的资料中判断并填写,学生只有理解了投保人、被保险人和收益人三个概念,才能做出正确的选择。查阅投保单中的“风险询问资料”,让学生知道“告知”义务是如何在实际中体现的。通过模拟实践,使得学生对《保险学》理论知识理解的更为透彻。 (二)提高了学生动手能力,增强了学习的积极性 在模拟实践中,我们发现,平时在班里成绩非常好的学生,在实验课上缩手缩脚,不敢轻易操作,整个任务完成下来需要的时间较长。而平时在班里表现不突出的学生在操作的时候动手能力特别强,各种操作都大胆尝试,很快就熟悉了软件系统并开始操作,任务完成需要的时间短,正确率高,完成了自己的任务还主动去帮助处在摸索阶段的学生,甚至还帮助老师解决操作中的一些问题。通过模拟实践,使成绩好的学生认识到自己的不足之处,成绩一般的学生优点得到展现。在期末考核中,把实验成绩按一定比例计入总成绩,对学生的考核更全面,学生也由被动学习转变为主动学习,提高了学习《保险学》的积极性。 (三)使学生走出了学保险的误区 保险学老师虽然在新生专业介绍会上都会详细介绍保险专业学生将来的就业方向,但学生对于保险工作还不是很清楚,还存在学习保险将来就是销售保险的误区,对保险课也存有抵触心理,通过模拟实践,学生们亲自操作了保险业务的整个流程,也了解了保险各岗位的基本职责,走出了学习保险将来就是推销保险的认识误区。 作者:张宝玲 单位:郑州大学西亚斯国际学院 保险学论文:PBL案例式教学保险学论文 1PBL与案例的选择 (1)实际操作型 从保险实务中选择实际操作型案例,锻炼学生的动手操作能力。这种类型案例主要针对保险业务操作流程方面的基本概念和行业惯例。如在讲解保险经营环节时,可以先通过案例提出“如何填写投保单”这一问题,让学生由投保单入手,逐一按顺序掌握投保、承保、防灾、理赔等4个主要经营环节,从而更好地理解保险经营环节中需要坚持的风险大量、风险选择和风险分散原则。 (2)计算分析型 从技术层面来看,保险学以大数法则为基础,主要涉及费率的厘定和赔款的计算。现实中很多案例都是围绕理赔问题在保险人和被保险人之间产生争议。譬如在讲授重复保险分摊原则时,可以选择此案例:李某于2012年7月22日向A保险公司投保了家庭财产保险并一次交清保费,保险金额为10万元,保险期间为1年,自2012年7月23日零时起至2013年7月22日24时止。2012年9月1日,李某所在单位用职工福利基金为全体职工在B保险公司投保了家庭财产保险,李某的保险金额为8万元,保险期限也是1年。2012年12月20日,李某家中被盗,立即向公安机关报案,并通知了保险公司。经查勘现场,共计损失15万元。3个月后,公安机关未能破案。按保险合同约定,索赔条件成立,李某向2家保险公司均提出索赔。A公司决定为李某赔偿10万元,但B公司认为李某已先向A公司投保,构成了重复保险,拒绝赔偿。首先向学生介绍案情,提出关键问题,即此案中是否构成了重复保险,重复保险合同的效力如何,然后引导学生带着疑问,查询相关资料,展开分析讨论。待得到统一结论后,继续向各个小组抛出第2个问题,即根据我国《保险法》保险人如何分担重复保险责任。此时,就需要学生在定性分析基础上,利用重复保险中比例责任制来计算各保险人应承担的赔款大小。此案例的应用,既可让学生充分掌握重复保险的构成要件及分摊计算方法,又可让学生明白在现实中应尽量避免出现重复保险,减少索赔理赔争议。 (3)综合分析型 综合分析型案例就是用综合性分析方法进行分析的案例类型。保险学中各种险别的条款都体现着保险合同的4大基本原则,而现实中有争议的保险案例也往往都具有综合性,所以综合分析型案例牵涉到险别和基本原则的各个方面。现举例说明:2013年9月15日晚,赵某在家就餐时被突然爆炸的啤酒瓶炸伤右眼,医治共花费6万元。因啤酒制造厂商已向某保险公司投保了产品责任险,责任限额为4万元,赵某遂向啤酒制造商索赔,保险公司在责任限额内支付了赔偿金4万元。后经调查,啤酒瓶爆炸是因专门为啤酒商生产啤酒瓶的B厂产品质量不合格所致,啤酒商遂要求B厂承担责任。保险公司则认为应由自己向B厂提出赔偿请求。啤酒商与保险公司为此发生纠纷,诉至法院。该案例把产品责任保险和补偿原则中的代位追偿等问题综合在一起,需要全方位考虑。在组织学生讨论时,可以首先从责任保险性质和特点提问,为什么保险公司理赔并支付了责任限额内的赔偿金,然后再就争议,提出后续问题: (1)保险公司是否具有代位追偿的权利,为什么; (2)啤酒商是否可以就未获赔偿的部分向B厂请求赔偿,为什么。基于PBL的特点,应选择那些综合性强、一案就包含多个问题、涉及多个知识点的案例。通过综合分析,由点及面地把看似复杂的内容理清,让学生在轻松活跃的课堂气氛中理解、掌握保险学原理和实务,培养学生解决问题的综合能力,提高学生的学习兴趣、积极性和主动性。 2基于PBL的案例教学组织 在PBL模式下,针对不同的授课内容选择适宜的案例,然后需要设计组织好案例教学过程。 2.1教学前准备 (1)教师是整个教学过程的引导者和组织者,必须认真做好课前准备,熟悉案例,提出问题,设计好每个环节,充分考虑在讨论中可能出现的各种情况,做好预案。 (2)对学生进行合理分组。理论上应根据学生的性别、性格、思维方式和知识结构等因素进行分组,但是在实际的教学过程中,尤其是首次和授课对象接触,限于学时和人数等因素,可按学号对学生进行分组,每组人数控制在5~7人。第一次讨论效果可能不是很好,但随着讨论次数增加,小组成员间逐渐磨合,默契度会大大提高,学生的交流沟通和团队合作能力也会不断增强。 (3)注意教学环节的衔接。提前充分考虑案例教学涉及的主要环节:熟悉案情,提出问题;小组讨论,形成共识;结果展示,全班交流;总结点评,强化效果。 2.2组织课堂教学的主要环节 (1)插入案例 PBL的案例式教学作为传统教学的有益补充,并不是完全割裂与传统教学的联系,而是在传统讲授基础上适时地插入案例,提出问题,让学生变被动学习为主动学习。因此,插入案例的时机把握很重要。一般主要有3种方法。 ①课前插入。在引入一个新的保险概念时,可以选择一个案例在讲授前插入,让学生们带着导入案例中的问题,学习专业术语和基础知识,从而找到答案。这种方法比较适用于保险学中简单易懂的知识点。 ②课中插入。由于保险学中有很多既有区别又有联系的知识点,学生很容易混淆并张冠李戴。在讲授中通常需要对比,此时插入案例有助于学生的理解。如讲授原保险与再保险的问题,就最好在边学概念、边比较的过程中插入案例,让学生通过思考实例中相似事物的不同之处,可以更好地掌握保险专业术语和操作原理的本质。 ③课后插入。很多现实的保险问题涉及广泛的专业知识,对于综合分析型案例最适合在主要知识点讲授完毕后进行案例分析。通常可以在课后安排案例,提出一个综合问题,让学生有充分的时间查阅相关资料,串联起分散的知识点,总结讨论,然后在下次课堂进行分组展示。比如在讲授保险合同时,包含合同主体、客体、要素、形式、订立、生效、履行等多方面内容,为了让学生形成一个完整、系统的知识架构,可以在讲授后布置综合案例———为客户量身制定一份保险合同。 (2)分组讨论 案例教学中成败的关键还取决于案例分析和分组讨论的情况。各小组成员根据老师提出的问题,进行明确分工,各自查阅有关文献资料,然后汇总交换意见,认真讨论,形成小组统一结论。根据案例插入的时机,可以随堂分组讨论,也可以课后讨论。重点在于以问题为导向,以案例为基础,引导学生主动参与,在讨论中各抒己见,相互展开辩论,锻炼沟通与合作的能力,强化学生对抽象概念与晦涩理论的理解。 (3)评价考核 对各个小组将讨论的结果应该给予及时、有效的评价考核,才能真正调动全体学生学习的积极性。考核可以采用口头汇报、书面论文、幻灯展示、小品表演等多种形式,一般先由该小组进行优劣评价,然后小组之间进行评价,最后由教师给予总结点评。教学实践中发现,学生能够充分发挥自己的聪明才智,如编辑各种保险视频,利用角色扮演或新闻播报等方式,在课堂上向大家展示小组的讨论结果。此外,在很多问题的讨论中往往又会产生意想不到的新的问题,所以除了课堂的教学外,还可以利用QQ群、微信平台、公共邮箱等现代信息手段,与学生在网络上互动,达到开放式教学的要求。 3应用过程中需要注意的问题 基于PBL的案例式教学在保险教学中具有独特优势,但在应用中还需要注意一些问题才能更好地发挥提高教学质量的作用。 3.1增强学生专业基础知识学习 案例教学要求学生必须具备必要的基础理论知识和专业基础知识,这样才能对案例所提出的问题给出合乎情理的分析和看法,从而取得较好的教学效果。《保险学》课程要求学生不仅具有一定的经济学基础、金融贸易知识,还要有良好的数理基础,比如可以开设《精算学基础》等选修课程,以增强学生的数理功底。 3.2合理分配教学时间 目前,高校的保险学总学时总体控制在48~54学时。在有限的总学时范围内,展开PBL的案例教学就必须合理分配教学时间。首先,确定案例教学在总学时中的比重。然后,每学时中安排好插入案例、分组讨论和评价考核各环节所需时间。如在课前插入导入案例不宜超过10分钟,课中插入案例不宜超过1个学时。总之,应保证学生有足够时间开展案例讨论,同时教师要留有总结点评的时间,才能达到事半功倍的教学效果。 3.3采用多媒体为优秀的综合教学手段 高效的教学方法必须与先进的教学手段相结合。注意运用多媒体教学手段,大力推广网络技术,开发针对保险教学实际的教学软件,整合校内各类资源,为学生打通获取教学信息的渠道,激发学生的学习兴趣,提高学生的学习效率,使学生在课堂参与中充分与教师互动。 3.4注重提高教师综合素质 基于PBL的案例式教学对教师的综合素质要求较高,教师必须从传统的讲授者角色转变为引导者和组织者角色。保险问题来源于实际,所以教师必须注重提高自身实践能力。学校可以通过与企业合作建立实习培训基地,选派教师到保险公司、保险经纪公司、保险公估公司等保险企业调研实践。还可以聘请知名保险企业高管及专业骨干到学校组织讲座、座谈,或者是担任保险专业课程的嘉宾。通过实践经验的交流和积累,提升教师综合素质,才能保证保险学的PBL案例式教学取得理想的实践效果。 作者:张雪梅 单位:兰州理工大学经济管理学院 保险学论文:任务驱动法教学下的保险学论文 1任务驱动法的含义与优点 保险学课程主要介绍保险基本概念、保险合同保险基本原则以及各险种实务和保险公司经营管理等内容,虽然保险学实务性较强,且与社会经济生活密切相关,但对于尚未跨入社会的学生,课程的专业术语和概念较为抽象,如果在授课过程中仅凭教师课堂上进行理论讲解,学生往往不能充分理解,将理论应用于实际社会生活的难度更大。所以,任务驱动法与保险学课程的教学目的具有契合性,在讲解保险学基本原理或内容时,以任务作为驱动,在教授给学生基础知识的同时,让学生发挥主观能动性分析和解决任务,不仅能够帮助学生巩固保险学基础知识,提高学习兴趣和积极主动性,而且可以培养学生分析、解决问题的能力和团队协作能力。 2保险学任务驱动法的过程 2.1任务前准备 首先是小组分组准备。根据学生人数将学生分成若干小组,如2012级劳动与社会保障专业一共53人,按照3人一组(尽量避免“搭便车”学生的存在)自由搭配,共分成18个组(有2人一组),同时由小组成员推选组长负责本组任务的完成情况。然后由各组组长以抽签形式确定该组的任务序号。其次为BlackBoard网络平台准备。教师将每组对应的任务公布到学生都可以信息共享的BlackBoard网络平台,鼓励各组间可进行信息交流与讨论,要求各小组在任务准备和完成期间将相关搜集到的资料公布于网络平台,与全班同学共享。该平台可用于学生与教师间有关任务完成或任何课程问题的讨论与交流。而且,期末各组的任务完成报告要共享到该平台,从而达到互相学习共同进步的目的。最后为教师的任务设计准备。因为任务的完成需要一定时间,所以教师应当在该章节内容理论授课完毕即布置任务,这就要求教师提前熟透整个课程的教学内容、教学设计和教学框架,能够提炼出最具有代表性的18个任务,贯穿全部内容。 2.2布置任务 在与任务相关的理论章节内容讲授完毕后,教师将小组任务以书面的形式下发给组长并同时将任务内容上传到网络平台。同时,向学生讲解任务完成的整个时间安排与要求。整个任务的完成需要经过各组任务分析、资料收集与分析、资料提炼并制作多媒体课件,由3位组员一起或推举代表进行任务完成的多媒体课件汇报并与全班同学进行讨论交流。注意,要求在任务报告中注明每位组员对于任务的贡献。鼓励学生搜集生活和学习中发生在身边的保险案例,比如,人身保险中的学生意外伤害险案例、医疗保险中覆盖大学生群体的城镇居民基本医疗保险案例等,可活跃课堂气氛,提高学生学习兴趣。 2.3资料收集、分析、提炼与多媒体课件制作 学生课下以小组为单位,由组长进行分工,查阅有关资料,以课本为辐射点,涉及网络平台、图书报刊等渠道,收集信息、整理资料,而后由组长组织进行反复讨论,理顺任务要点和解决方法,对资料进行提炼,按照教师的要求制作多媒体课件。 2.4任务完成汇报与交流 在带领学生简单回顾理论知识以后,由该组成员或推举代表上台汇报任务完成情况———自己小组制作的多媒体课件,汇报期间组员和全班同学间可自由提问,汇报后先请同组组员进行自我评价,然后请全班同学对该组的任务完成情况进行评价,要求提出3个优点和3个不足之处。各小组完成任务后的讨论与评价,使学生相互交流、相互启发、取长补短。2.5任务总结与评价最后,需要教师对学生的任务完成情况进行形成性评价,从任务分析、资料搜集、提炼与制作和任务汇报等过程分别予以优点和缺点的指导,如多媒体课件的制作水平、资料的丰盈度、与知识点的契合度、团队协作能力等方面。根据全班同学和教师提出的优缺点,小组继续完善任务完成报告和心得体会。在此过程中将各知识点进行总结贯穿,巩固基础知识的同时,锻炼其书面表达能力。 3保险学任务驱动法教学中的注意事项 3.1制定合适的任务 任务是学生搜集组织资料和解决问题的导航,所以恰当的任务至关重要。好的任务可以将枯燥无味的专业知识嵌入到实际生活中,使学生在解决任务的同时,学到相关专业知识,并切身体会到“学以致用”的乐趣,从而提高其学习兴趣和积极主动性。任务首先应该与所学知识密切相关,具有启发性和典型性,如在讲解保险概述中的“重复保险”概念及其赔付原则时,教师采取情境式任务:某同学在A、B和C三家保险公司各不知情的情况下,分别与其签订3份保险合同,且三份合同的保险金额大于保险价值时,若保险事故发生,该同学可获得多少赔偿金额?学生在完成该任务过程中,可深入理解重复保险的概念、与共同保险的区别及具体的赔偿方式,在具体的任务中,掌握相关概念和保险的运行方式。 3.2教师在任务驱动法中的作用 任务驱动法中,学生处于主体地位,在任务完成过程中要充分发挥学生的主观能动性;教师处于主导地位,教师要扮演好设计者、指导者和观众三重角色。教师首先需要对课程整个内容和体系进行宏观把握,才能在恰当的授课时机使学生适时完成任务,巩固所学知识。为任务提供具体内容、人员分配、组织机构、流程设计和秩序维护,都体现了教师设计者的重要作用。评价和归纳总结阶段,教师要对整个小组任务完成的结果、成效和团队合作等方面进行评价,对任务的更好完善提出方向性指导,引导学生在任务完成后进行反思和升华,从而使整个任务善始善终。同时,当学生在完成任务过程中有任何问题或存在争论时,教师需要引导和启发学生,使其沿着自己的思路亲自探索有疑问的答案,教师充当任务顾问和参考资料的角色。 3.3任务驱动法应与其他教学方法相辅相成 教师应针对不同的教学内容,不同的教学目的,选择不同方法。任务驱动教学的开展必须以必要的基础理论讲授为前提,在掌握概念后才能深入理解任务。保险学课程专业词汇和抽象概念较多,只有在理解这些词汇和概念的基础上,才能分析和解决任务。例如在讲述保险基本原则中的“损失补偿原则”时,只有学生对“全损或推定全损”、“物上代位权”和“代位追偿”等一系列概念具有一定理解的基础上,才能准备定位所需资料,否则,很难有效率地在图书馆和网络平台搜集和组织相关资料。因此,在实际教学中,要根据各部分内容选择合适的方法,并可将各种方法结合运用,比如在讲解保险合同双方当事人权利和义务相关内容时,可引导完成任务的同学结合角色模拟等形式,从而达到最好的教学效果。 4总结 任务驱动法以学生为主体,教师作引导,以学习小组为单位,通过任务设定、分析、讨论、资料收集与加工、制作多媒体课件、任务结果汇报、老师和同学进行讨论与评价、撰写总结报告等过程,运用相关理论知识寻求多元化的解决社会现实问题的办法,有助于培养学生的知识运用能力、资料搜集与分析能力、思维能力、自主学习能力、团队合作意识、多媒体课件制作能力以及口头和文字表达能力。通过任务驱动法不仅使抽象枯燥的保险学理论知识具体化、实践化和社会化,采用不同于传统教学方法的形式寓教于乐,使课堂更加生动有趣,还凸显了学生在教学中的主体地位,在完成任务的同时获得学习的成就感和集体荣誉感。所以,任务驱动法适合保险学的教学过程,值得在保险学的教学中推广应用。 作者:刘彩 单位:天津中医药大学管理学院公共事业管理教研室 保险学论文:老龄化下的护理保险学论文 1发达国家的经验做法 面对这种情况,国外许多国家率先建立长期护理保险制度。长期护理保险,是指被保险人因为年老、严重或慢性疾病、意外伤残等,导致身体上的某些功能全部或部分丧失,生活无法自理,需要入住机构接受长期康复和支持护理,或在家中接受他人护理时支付的各种费用给予补偿的一种健康保险。这是一种主要负担老年人的专业护理、家庭护理及其他相关服务项目费用支出的新型健康保险产品,是应对老龄化社会的特殊产品。20世纪70年代,护理保险最先在美国商业保险市场上出现。1986年,以色列政府推出了法定护理保险制度。随后,德国、日本等国也相继建立了护理保险机制。长期护理保险包括两类,第一类是以商业保险公司作为主体,被保险人采用自愿保险的方式投保,这以美国为特色。第二类是以政府机构作为管理主体,被保险人采用强制保险的方式进行投保,属于社会保险范畴,该特征以德国、日本最为显著。由于日本在老龄化程度、家族血缘理念等方面与我国存在较高的相似性,下面就以日本为例,对长期护理制度进行探讨,以期对老龄化社会的我国发展提供指导意义。 2长期护理保险制度的基本内容 日本老年护理保险是运用社会保险机制,对失去生活自理能力的老年人实施社会化护理服务的制度。参加老年护理保险的主体分为两类。第一类是65岁及其以上的所有老年人。这类被保险者根据收入水平被分为五档,分别交纳与自己收入水平相对应的固定保险费,收入越低保险费负担则越轻。第二类是40~64岁的丧失部分自理能力的人(如患有闭塞性动脉硬化、帕金森综合症、老年痴呆症等15种慢性疾病),他们的护理保险费按照其加入的医疗保险费计算方法确定,与医疗保险费一起缴纳。当然,老人在享受护理服务时,其费用主要由政府财政和护理保险基金承担。这种预算结构既体现了政府责任,又体现了个人义务。被保险者在接受护理之前,必须经过严格的专家认定程序方可享受护理服务。这种护理服务的项目及内容根据服务地点的不同可分为居家护理与设施护理两类。其中居家护理是以老年人所在的社区为中心向老人提供日常生活照料及护理性服务,这类服务项目有家庭访问护理服务、日托服务、入浴服务、康复训练等13项服务。提供这类服务的目的是使老人尽量在自己熟悉的家中自立地生活,在保障老人日常生活的情况下维护老人的身心健康。设施服务是让老年人入住特定的设施内接受护理服务。这些特定的设施包括老人院、老人保健机构、疗养型护理医疗机构等。这些服务设施相对来讲比较专业化,承担的费用相对较高,但服务更完善。 3长期护理保险制度对我国的启示 随着我国家庭结构逐渐小微化,老年人寿命延长,完全依靠家庭护理老人将给每个家庭带来巨大的压力,依靠社会力量护理老人成为老龄化社会发展的必然趋势。 3.1建立符合我国国情的以护理保险为基础的老年护理服务保障制度,以政府为依托,个人参与相结合。鉴于我国经济发展水平,我国的老年护理制度应主要采用居家护理模式,同时,国家投入一定财力建立专门的护理设施,对不宜居家护理的老人在设施内集中护理。在享受护理方式问题上由民政部门专门机构进行认定。这样一来,能使老年人享受较为公平的护理服务。 3.2引用社会团体与企业进入养老护理行业,形成社会良性的竞争机制。由于我国老年人口基数庞大,老龄化比重逐渐上升,以老年服务为主导的“银色产业”将成为重要的产业。国家要实施优惠的政策鼓励社会资金举办老人护理机构,鼓励民间力量一同参与养老护理行业。同时,民政部门要制定专门的规章加以管理。社会力量的进入不仅能缓解政府设施不足的压力,还可以满足多层次的服务需求。为老人提供更为高效优质的服务。 3.3构建家庭、社区、机构相互衔接的护理体系,使生活照料、护理、医疗等服务能系统一体化的服务老年人。在社区建立老人护理管理中心,服务老人。老年护理的本质是以人为本,在管理上要建立统一部门管理,分级配合的服务体系,使护理服务资源优化整合。 3.4建立专业化的服务队伍。设置护理专业培训,提高护理人员服务水平,同时通过实行资质认定制度,护理员注册制度和持证上岗制度,对护理人员进行分级管理。并建立较好的社会保障制度,提高护理人员待遇,吸引一批人从事护理行业。 4结语 日本在老龄服务方面已经做了较多的尝试,并积累了较多先进的经验,要学习日本的经验,探索和发展符合我国国情的、确有实效的老年护理制度,缓解老龄化给我国带来的经济社会压力,缓解医疗资源与需求之间的矛盾,推进社会和谐建设。 作者:李利军 单位:空军杭州航空医学鉴定训练中心 保险学论文:社会保险学论文 一、“社会保险学”教学现状及存在的主要问题 1.教学过程程式化。 无论做什么事情,都得讲究方法,正确的方法可以收到事半功倍的效果。“教学有法而无定法”中的“有法”是指教师在教学中必须遵循的基本原则,而“无法”则是指教学过程中的个性化特征。教学过程中,教师的教学须基于教案又不惟教案。然而,从当前“社会保险学”教学实践来看,学制相对固定,教材基本不变,满堂灌现象较为普遍,学生个性遭到忽视。以教师为中心的单向灌输致使学生缺乏求知的主动性、积极性和创造性,其个性才能也就不能得以全面展现。 2.教学计划相对固定,教学内容陈旧。 在教学实践中,同一个教师给不同年级学生上同一门课程使用相同的教学计划,教学计划的制定与教学对象相脱离,缺少针对性。同时,不少学校保险学教材多年不变,陈旧的教学内容与变化了的社会保险观念与政策格格不入。使用滞后于时展的教材的后果是学生普遍觉得不能“学以致用”,久而久之将失去学习兴趣和动力。 3.教学过程与实际工作相脱节。 教师教学活动偏重于理论上的抽象说教,使学生学习起来如隔靴搔痒,不能触及要点。教学实践中,不少教师囿于教材、照本宣科,热衷于理论知识的讲解,未能从社会生活实践中收集教学素材,致使教学过程与实际工作脱钩,其最终结果是,毕业生缺乏专业基本技能,专业动手能力差,分析问题和解决问题的能力较低。 4.毕业生适应社会的能力差。 在教学过程中,教师忽视了学生语言表达能力、合作与创新精神、专业动手能力、分析和解决问题能力以及心理、社交等综合能力素质的训练与培养,偏重于书本知识的传授,并以书本知识的掌握程度作为衡量学生水平的唯一标准致使毕业生进入社会后“水土不服”,不能很快适应实际工作的需要,缺乏发展的后劲。 二、案例教学法:“社会保险学”课程的重要教学方法之一 正因为当前“社会保险学”课程教学中存在着诸多问题,那么,教学改革就势在必行。作为教学、培训和研讨的方法之一,参与式教学法目前在国际上被普遍采用。它要求在明确的教学目标和科学方法的指导下,受教育者积极主动的、具有创造性的介入教学活动的每一个环节,达到获取知识并发展能力的目的。而作为课堂教学的组织者,教师须与学生以平等的身份参与到教学活动中,尊重学生的不同意见、引导发挥学生创造力,共同讨论和解决理论和实践问题。因此,参与式教学是一种师生共同参与、共同推进的教学模式。联合国教科文组织(UNESCO)将参与式教学方法归纳为:角色扮演、小组活动、课堂讨论、头脑风暴、游戏和模拟教学、示范和指导练习、讲故事、辩论、案例分析等形式。其中,案例教学和社会实践是高等教育中的两种重要的教学模式。案例教学法的历史可追溯到1920年代美国哈佛商学院所倡导的一种很独特的案例型教学,所选案例都是来自于商业管理的真实情景或实践,通过此种方式有助于培养和发展学生主动参与课堂讨论,实施之后,成效较为突出。教学案例取材于社会实际生活。在“社会保险学”的教学中运用案例教学法,就是要求通过精选案例,并对案例进行深入讨论与分析,将“社会保险学”的基本理论与实践有机结合,促进学生对社会保险学的基本原理、概念与各种社会保险政策理解与掌握,提高学生的知识应用和分析能力,使学生能够学有所获,为其以后从事与专业相关的工作夯实基础。“社会保险学”教学中强调运用案例教学法要求使用大量的案例,在教学内容的取舍上围绕教学基本知识点安排案例,通过案例讲解传授知识,增强其应用性。其本质是在模拟的真实环境中把“实践”和“理论”结合起来,引导学生共同发现和解决问题,在不断发现和解决问题的过程中拓展学生自我的“应变”能力。“案例教学”在社会保障专业的教育理念、人才培养、教学方式等多方面进行了改革与创新。具体体现如下: (1)推进社会保险学教育理念的创新。 “案例教学”模式突出的是创业潜质的培养,所反映的不是被动地适应就业形式,而是主动地创造就业的机会,体现社会保障专业教育从精英式向大众化转变的态势。它突破了精英式、理论化教学模式的约束,不是单纯地以理论灌输的方式开展教育,而是强调理论与实践的结合,教育学生不仅要学习知识,还要感悟知识与运用知识,在实践中亲历知识的应用过程并寻求问题的解决,更重要的是鼓励学生通过自己的亲身体验,增强经验的积累,为未来的创业、就业创造空间。 (2)深化社会保险学人才培养的内涵。 “案例教学”模式在培养方案上,突出了教学目标的创新性、教学方式的创新性、教学内容的创新性以及理论与实践相结合的创新性。在教学目标上,该模式着重突出了素质目标的培养,即学生获得实践能力与适应能力,“案例教学”和“社会实践教学”模式以提高培养人才的竞争力,赋予学生以“个性化”的教育,进而倡导学生的求实精神和创业意识。在人才培养的内涵上,强调的是学生就业能力的培养。这表现在对每一个学生最大潜能的发掘,使其在未来的成长中获益。 (3)突出社会保险学教学方式的改革。 在教学方式上,运用案例教学、开放与半开放式教学、问题式教学、情境教学、体验式教学等方式,让学生以“主人翁”姿态投入到学习中来,身临其境,发现问题并用所学知识创新性的思考、分析问题,还能亲自领悟到所学专业知识能够直接指导实际的成就感,从而很好地调动了学生的主动性,收到良好的教学效果。在教学内容上,学生所面对的不再是厚重的课本,而是来源于社会保障的新鲜事例,因而内容更具生动性,也提升了学生主动学习的兴趣。 三、“社会保险学”案例教学法的步骤 案例教学法要求学生结合实际制度的运行与事件的发生情况,对照现有的制度和政策规定,寻求现存问题的解决途径和办法。由于案例都是来自于社会保险制度实践过程中经常遇到的现实问题,使得学生运用理论分析解决实际问题成为可能。在分析解决问题的时候,鼓励读者就如何解决问题、如何做出有针对性的分析、大胆的提出批判性的思考,力求检讨现有制度和政策规定的不妥之处,提出建设性的政策建议。具体说来,教师在“社会保险学”课程中的案例教学步骤如下: 第一,案例介绍。案例介绍是指对所选择的典型案例进行介绍。而案例介绍的前提是案例的选择。案例教学能否成功,一定程度上取决于案例的质量。因此,教师应针对不同的课程内容,确定明确的教学目的,在上课之前精选针对性较强的案例,而且要注重案例的代表性和时效性。特别地,案例应当来源于现实生活中与大学生联系紧密的一些案例,以便开展深入讨论。 第二,焦点问题。揭示案例反映的主要问题,这些问题构成案例评析的主线。这一环节涉及到案例问题的设计。问题设计要紧扣案例内容,引导学生用所学书本知识来分析这些问题。同时,问题设计还需循序渐进,由浅入深由易到难。 第三,案例评析。案例评析是对社会保险案例内容的评论和分析。案例评析要紧紧围绕专业知识点展开,兼顾评析的宽度和深度。 第四,拓展分析。拓展案例评析所讨论问题的范围或深层次分析。拓展分析是帮助学生拓宽分析问题时的视野,从不同视角来分析和解决问题。具体做法为:在每一章节的教学中,在学生充分理解和把握每章节知识的基础上,安排1个课时让学生以学习小组的形式结合本章节所学知识分析和解决教师精心搜集的来自实际生活中的经典案例,每个学习小组先在组内就案例及相关问题进行讨论,找出案例相关问题的答案;在此基础上,让各小组同学就问题答案发表意见,若意见相左或略有不同,允许他们进行辩论,在此过程中,教师应适时地给予学生以引导和启发,鼓励学生大胆地进行创新和设想;最后,教师在学生讨论基础上进行点评,点评内容既包括对教材知识点的梳理,又包括对学生答案进行点评,同时还应鼓励学生在现有知识基础上对此进行进一步地拓展。对于学生而言,参与案例教学应从以下几个方面着手:首先,自行准备阶段。一般在正式开始集中讨论前一到两周,就应把案例材料交给学生,让他们阅读案例材料的同时并查阅相关资料、收集相关信息,形成关于案例中的问题的原因分析和初步解决方案。其次,小组讨论准备阶段。将学生分为有3至5人组成的几个小组,小组成员要多样化,其目的是他们在准备和讨论时表达的不同意见就多一些,学生对案例的理解的视角也更为多样化。第三,小组集中讨论。各小组选出一个代表发言,发表本组对于案例的分析和处理意见。最后,总结阶段。在小组和小组集中讨论之后,教师留出一定时间让学生自己进行思考和总结。 四、“社会保险学”课程教学中案例教学注意事项 “社会保险学”教学内容涉及较广,案例也较多,如何选择合适恰当的案例,使案例教学达到最佳效果,还需注意以下几个方面的问题。 1.案例与理论相结合,知识与能力并举 案例教学不是孤立存在的,理论教学是案例教学的基础,而案例教学有利于加深对理论教学内容的理解。案例教学法尽管优势明显,但仍要以相关理论为基石。没有社会保障学相关基础理论作为指导,就无法顺利开展案例教学。因此,教师应时常更新自身知识结构,提高理论素养,增强科研能力,才能在案例教学中做到游刃有余、驾轻就熟。同时,在教学过程中应强调知识与能力并举,避免理论与实践相脱节,导致学生产生厌学感和不适感。 2.案例教学中教师应扮演好总评者角色 教师必须针对学生周密策划,精选案例,对整个教学过程进行精心设计。选择那些针对性较强、可用于证明观点或反驳谬误的案例,或是那些富有争议性的案例,而不是那些很容易找到答案的案例。因为这类案例更容易引发学生的辩驳,激发不同的观点。同时要组织好学生分析讨论,充当好总评者角色,即要解决案例中的特定问题,引导学生探寻案例中各种复杂的情形及其背后隐含的各种因素,把握全局,发挥穿针引线、抛砖引玉的作用。 3.突出难点和热点,引导学生思考 “社会保险学”课程内容与我们的现实生活密切相关。所以,教师在进行课堂设计时应紧紧围绕日常生活中的难点和热点问题,通过案例讲解,使学生学有所获。据了解,当代大学生对养老保险、失业保险、工伤保险等险种比较感兴趣,所以,教师在案例选取时需做到紧密结合当前社会保障中的热点和难点,比如,养老保险并轨、养老保险在地区间的转移和衔接问题;工伤认定及其赔偿等等。 五、结语 “社会保险学”是一门实践性、应用性较强的学科,高等学校学生的培养目标是高等应用型人才。本课程教学不仅要授以学生书本知识,更要教会学生分析和解决生活中实际问题的能力。由于教学案例来源于我们实际生活,针对性较强,因此,案例教学法是“社会保险学”课程教学中的重要教学方法。从我校这几年的教学实践来看,案例教学法也取得了显著的教学效果,表现在:既增强了“社会保险学”课程的吸引力,同时又极大程度地调动了学生的学习积极性;学生不仅深化了对理论知识的理解,而且能将其与实际相联系,真正做到了学以致用;有效地培养和锻炼了学生分析和解决问题的能力。总之,长期的教学实践表明,案例教学法在“社会保险学”教学中具有重要的地位。 作者:苟兴朝单位:乐山师范学院法学与公共管理学院 保险学论文:课堂教学设计保险学论文 一、建构主义学习理论的主要内容 1.建构主义的知识观 建构主义认为,知识是客观性与主观性的辩证统一。从客观性方面来说,知识是人们对客观世界的解释、假设或假说,但不是对现实的纯粹客观世界的反映,它要求人们在具体的情境中针对具体问题对原有知识进行再加工和再创造。从主观性方面来讲,知识只有通过理解才能获得,而真正的理解只能由学习者自身基于自身的经验背景在特定情境下建构起来。由于科学知识的不确定性和发展性,教师也不是绝对权威。所以教学不能以教师对知识的理解来作为让学生接收的理由,学生对知识的接收,只能由他自己来建构完成,以他们自己的经验为背景,来分析知识的合理性,学生不仅理解新知识,而且对新知识进行分析、检验和批判。 2.建构主义的学习观 建构主义认为,在学习过程中学生不是被动接收信息,而是通过新旧知识经验间的反复的、双向的相互作用过程而建构成的。这种建构不可能由其他人代替。学习的实质是学习者积极主动地进行意义建构的过程。学习不是知识由教师向学生的传递,而是学生以自身已有的知识和经验为基础的建构自己知识的过程。学习既是学习者个人的建构活动,更是学习共同体的合作建构过程。 3.建构主义的学生观 建构主义认为,学生要摒弃被动学习、强调知识记忆、复制教师的思维过程和思维结论的传统学习方式,使自己从原来的“知识的接受者”变成是信息加工的主体、主体建构者,学生不再是外部刺激的被动接受者和被灌输的对象,而是对外部刺激的主动解读者和建构者。学生的学习质量不再是重现教师思维过程的能力,而是建构意义的能力。学生建构意义的获得,是每个学习者以自己原有的知识经验为基础,对新信息重新认识和编码,建构自己的理解。同化和顺应,是学习者认知结构发生变化的两种途径或方式。 4.建构主义的师生观 建构主义认为,在各种教学因素中,包括教师只是作为一种广义的学习环境支持学生的自主学习,诱发学生提出问题,并利用它们刺激学习活动。在教学中,教师必须明确自己所扮演的角色,引导学生尽快进入自主学习的状态,在教学中起组织者、中介者、发现者的作用。学生在学习中起主体作用,是知识建构的积极参与者,在任务驱动下积极主动地创造性参与学习过程。 5.建构主义的学习环境观 建构主义认为,学是与一定的社会文化背景即情境相联系的,在实际情境下进行学习,可以使学习者能利用自己原有认知结构中的有关经验去同化当前学习过程中,从而赋予新知识以某种意义,如果原有经验不能同化新知识,则要引起“顺应”过程,即对原有认知结构进行改造与重组。“情境”、“协作”、“会话”和“意义建构”是建构主义学习环境观的四大要素。“情境”是指学习环境中的情境必须有利于学生对所学内容的意义建构。“协作”发生在学习过程的始终。“会话”是协作过程中不可缺少的环节。“意义建构”是整个学习过程的最终目标。所要建构的意义是指事物的性质、规律以及事物之间的内在联系。在学习过程中帮助学生建构意义,就是要帮助学生对当前的学习内容所反映的事物的性质、规律以及该事物与其他事物之间的内在联系达到较深刻的理解。这种理解就是关于当前所学内容的认知结构。以上分析可见,建构主义学习理论以学生为主体,强调学生对知识的主动探索、主动发现和对所学知识意义的主动建构。 二、建构主义模式在保险学原理教学中的运用 1.抛锚式教学 抛锚式教学要求把有感染力的真实事件或真实问题作为“锚”,用以激发学习者的学习兴趣和主动探索精神。在抛锚式教学中,教师的主要任务是为学习创设与当前学习主题密切相关的真实性事件或问题,作为学习的中心内容。建构主义认为,学习者要完成对当前知识意义的建构,达到对当前知识所反映事物的性质、规律以及该事物与其他事物之间的联系的深刻理解。对此而言,最好的方法是让学习者去真实环境中感受、体验,而不是仅仅从教师那里得到间接经验介绍和讲解。在学习5人身保险6一章时,如果应用抛锚式教学就是要注意以下环节:(1)创设情境。给学生提供将要学习的知识的真实情境或相似的模拟环境。如让学生选择某家保险公司,了解这家保险公司的人身保险的险种,再设定某个家庭的基本情况。(2)确定问题。在提供的情境下,选择出与当前学习主题密切相关的真实性事件或问题作为学习的中心内容。向学生抛出“家庭人身保险保障计划”这个锚。(3)自主学习。不是由教师直接告诉学生应当如何去解决面临的问题,而是由教师向学生提供解决该问题的有关线索(例如做家庭人身保险保障计划前应用什么方法去了解家庭的财务状况、保险需求?需要搜集哪一类资料、从何处获取有关的信息资料以及现实中理财专家解决类似问题的探索过程等),并要特别注意发展学生的“自主学习”能力。(4)协作学习。讨论、交流,通过不同观点的交锋,补充、修正、加深每个学生对当前问题的理解。(5)效果评价。由于抛锚式教学要求学生解决面临的现实问题,学习过程就是解决问题的过程,即由该过程可以直接反映出学生的学习效果。因此对这种教学效果的评价往往不需要进行独立于教学过程的专门测验,只需要在学习过程中随时观察并记录学生的表现即可。 2.支架式教学 支架式教学通过为学习者建构对知识的理解提供一种概念框架,这种框架中的概念是为发展学习者对问题的进一步理解所需要的,为此,事先要把复杂的学习任务加以分解,以便于把学习者的理解逐步引向深入。支架式教学是按照“最邻近发展区”理解,通过提供一套恰当的概念框架来帮助学生理解特定知识,建构知识意义的教学模式。其中“支架”一词,是借用了建筑行业中使用的脚手架作为概念框架的形象比喻。这种框架是发展学生对问题进行深入理解所需要的。通过这种支架的支撑作用,就可以把学生的知识从较低的水平提升到更高的水平。如在学习5保险基本原则6这一章时,把学生分为学习小组,进行支架式教学。(1)搭脚手架:围绕当前学习主题,按“最近发展区”的要求建立概念框架。(2)进入情境:将学生引入一定的问题情境,让每一位学生自己选择,愿意参与哪一个保险基本原则的学习。是愿意收集有关保险基本原则的背景资料还是愿意收集相关的案例,或是直接用多媒体工具制作演示课件。在此基础上将每位同学编入不同的学习小组,这样,四个保险基本原则的含义、基本内容、案例分析就成为学生的研究对象,同学们都围绕着自己的任务去努力搜索资料。(3)独立探索:引导学生到图书馆或Internet上查询有关资料,指导学生对搜集的资料分类整理,将资料制作成PPT,组织全班学生进行交流和讨论,帮助学生沿概念框架逐步攀升。(4)协作学习:进行小组协商、讨论。(5)效果评价:对学习效果的评价包括学生的自我评价和他人的学习评价,主要围绕学习能力的提高,对小组协作学习的贡献以及对所学知识的意义建构情况进行评价。 3.随机进入教学 建构主义认为,学生是认知主体,是意义的主动建构者,也即把学生对知识的意义建构,作为整个学习过程的最终目的。学习者的认知随情境的不同而表现出极大的灵活性、复杂性、差异性,不存在放之四海而皆准的知识。不同的主体对同样的知识会建构出不同的意义,同一主体在不同情境和不同的条件下,对同样的知识也会建构出不同的意义。随机进入教学是指对相同教学内容在不同时间、不同情境下,基于不同的目的,着眼于不同层次,用不同方式多次呈现,使学生对同一内容或问题进行多方面的探索和理解,获得多种意义的建构。“最大诚信”在5保险学原理6的不同章节反复出现,我们可采用随机进入教学。(1)呈现基本情境。向学生呈现与当前学习主题的基本内容相关的情境。(2)随机进入学习。取决于学生“随机进入”学习所选择的内容,而呈现与当前学习主题的不同侧面特性相关联的情境。在此过程中教师应当注意发展学生的自主学习能力,使学生逐步学会自学。(3)思维发展训练。由于随机进入学习的内容通常比较复杂,所研究的问题往往涉及许多方面,因此,教师还特别注意发展学生发散思维的能力。(4)小组协作学习。围绕呈现的不同侧面的情境所获得的认识展开小组讨论。(5)学习效果评价,和支架式方法评价的内容基本一致。 三、建构主义学习理论对保险学原理教学的启示 1.学生地位与学习方法的变换 在目前的5保险学原理6课堂教学中,大多数教师仍以陈旧的“填鸭式”教学方法为主,单方面强调教师的主导作用,辛辛苦苦地满堂灌,教师费时费力,而学生缺乏兴趣,更缺乏耐心听干巴巴的口头说教,教师重复满堂灌、布置作业、出题考试,学生上课听,课后做作业、期终复习考试的教学过程。这种以灌输为主的教学方法,忽视了学生在学习上的积极性和主动性,学生没有直观感性地理解问题、分析问题和解决问题,难以激发学习思维的创造性和学习的主动性与参与性,不利于学生深刻理解保险的基本理论和方法,也不利于学生拓展其知识层面,严重影响保险学原理教学效果的发挥。要改变这种现状,就必须突出学生作为学习主体的地位,以学生为中心,围绕学生的需要开展教学活动,使学生能在教师的指导下,积极主动地进行创造性的学习,始终保持较高的学习积极性和参与热情。例如在学生学习5财产保险6这一章时,先让学生了解本市各家保险公司的财产保险中业务量最大的汽车保险险种,让学生调查我们学校拥有私家车的教师购买汽车保险的状况,并把他们的汽车保险保单收集起来,再分组讨论,比较分析各家保险公司承保私家车的汽车保险险种的费率、承保、理赔等优劣,从中找出最佳的汽车保险投保方案,并向教师们推荐。这样一改过去简单的教师讲授、学生被动接受的教学模式,学生的学习方法和热情也发生了根本性的变化,真正做到学以致用。 2.创设良好的学习情境 建构主义强调创设真实情境,把创设情境看作是“意义建构”的必要前提。在5保险学原理6课程的课堂教学中,根据教学内容的需要,教师必须为学生学习创设真实、具体、生动、形象的多种情境。比如在学习5保险经营6这一部分时,将授课班级模拟成为一个保险公司,设立营销部、承保部、理赔部、投资管理部、精算部等优秀部门并配以优美的画面和音乐来呈现真实的工作场景,然后安排学生进行角色扮演,分别承担不同部门的角色,进行仿真扮演。在课堂上,教师要尊重、信任每一位学生,与学生建立起一种平等、民主、亲切、和谐的关系,使学生的身心处于最佳活动状态,心静舒畅地投入课堂,勇于思考,勇于创造。当学生产生不同观点时,教师要鼓励学生质疑问题,欢迎学生争辩,保护学生的创新精神。 3.提高教师的综合素质 在建构主义学习理论下,教师的角色可以分解为以下几种类型:“随机通达”的引路者,概念框架的“搭建”者,问题情境的“抛锚”者,协作学习的组织者,学生学习的学术顾问,信息资源的管理者、开发者。成为一名建构主义教师,对大多数教师来说是一个巨大的挑战,因为他们本人并不是在这样的环境中教育出来的,也很少有教师接受过这方面的培训。而且,成为一名建构主义教师需要主动放弃自己熟悉的观点和实践,采取新的方法。5保险学原理6课程实务性较强,要求教师不仅具有较强的理论知识,还要具备实务操作能力。一方面要加强教师在实践能力的继续教育,有计划地安排教师到保险公司进行实习和挂职锻炼,提高教师的实际操作能力和应用能力。另一方面,积极从保险公司定期聘请专业基础扎实,有丰富实践经验的技术人员与管理人员来做相关知识讲座或实习指导,既保证了教学上有较高的专业水平,也提高了师资队伍的综合素质,为培养学生的专业知识能力创造条件。 作者:刘革工作单位:湖南大学金融学院 保险学论文:案例教学在保险学教学中的推行探究论文 摘要:通过对案例教学方法的剖析,从做好对案例的选择、处理好理论教学与案例教学之间的关系以及根据教学内容合理确定案例教学的方式等三个方面,阐述了在保险学这门课程中运用案例教学法的一些心得体会。 关键词:案例教学;保险学;应用 一、有关案例教学法的剖析 案例教学是通过对一些真实的、典型的实例讲解、分析和讨论,使学生掌握有关专业技能、知识和理论的教学方法和过程。其最早的雏形出现在古希腊、古罗马时代,但直到1910年在美国哈佛大学的商学院和法学院才真正作为一种教学方法使用,后又被广泛运用于管理学界。目前案例教学法已成为一种风靡全球、被认为是代表未来教育方向的成功教育模式。在国内该教学法也逐渐被广大教师所接受,广泛地应用于很多课程授课中,如市场营销、企业管理、公关文秘、法律等,并被列入了很多高校的教学改革计划之中。案例教学法主要有以下几方面的优势: (一)案例教学能够极大地激发学生学习的兴趣,有效地调动学生学习的积极性,将“要我学”变成“我要学”。教育在本质上是对人本身的一种完善,是人从不完善走向文明、完善的过程。在这个过程中,教师要将学生看作是学习的主体,激发学获取知识、掌握技能、提高思想的积极性与主动性。这种主动性与积极性发挥得好,教学效果就好;发挥得不好,教学效果就差。那么,如何才能在教学过程中有效地调动学生学习的主动性呢?首先要使学生端正学习态度,明确学习的重要性和必要性。然后在教学的过程中巧妙地运用适当的教学法,例如用案例引路,用事实传道、授业、解惑,教学收益会比较高。比如在保险学的授课过程中讲到人身保险的有关内容时,给学生提供一些涉及其自身利益的案例(人身意外伤害险案例、健康保险案例等),从而使学生于实例中切实感受到保险学教学不仅是课程学习的需要,也是他们日常生活的需要。这样一来,这门课程的重要性与必要性便不言自明了。 (二)案例教学有助于培养学生分析问题、解决问题的能力。学生接受了教师的知识传承之后,能够具有分析问题、解决问题的能力,这是教学的基本目的之一,尤其是对于高职高专的学生而言。保险学是金融及保险专业的专业基础课程,也是高职高专院校国际贸易专业的专业基础课程。该课程主要介绍基本的保险理论、保险合同基本原则以及保险公司基本经营管理方法,是一门集方针与业务技术、理论与实践相结合且实践性很强的综合性的应用课程。如果在授课过程中仅凭教师课堂上进行理论讲解,运用“填鸭式”的教学方法是很难达到预期的教学目的的。而且,单纯的讲授使学生的大脑始终处于单调而紧张的状态,容易产生枯燥感,更谈不上学生思维能力的发展与提高。而通过实施案例教学法,学生会在教师的指引下充分调动大脑去思考,一方面要阐述和讨论自己的分析判断,同时又要倾听他人的意见。这就给学生提供了表达自己意见和进行思维创造的机会,改变了单纯进行保险条款讲解的枯燥感和抽象感,将保险原理还原到实际生活中去。 (三)案例教学法可以及时反馈信息,促进教与学的双向交流。案例教学是学生之间、学生与教师之间的多向信息交流方式,它改变了传统教学中单向传递信息的方式,使学与教都处于教师、学生及案例所组成的全方位、多层次的体系之中。在案例教学中,学生通过具体的案例分析,可以充分表达自己的见解,并能得到教师的及时指导,深化和巩固所学的知识;另一方面,教师通过学生在案例分析中提出的多角度的观点可以发现教学中需要改进的地方,督促教师在今后的教学中考虑问题更全面、更细致。 二、案例教学法在保险学教学中的应用心得 随着社会经济的繁荣发展,各行各业对人才的衡量标准和人才价值观念日益发生着变化,用人单位选择人才时更看重应聘者的实践经验及技术应用能力。高等职业教育作为适应社会发展需求的以就业为导向的教育模式主要以培养社会建设应用型人才为目标,致力于高职学生实践能力和创新能力的培养,因此在高职教育中开展实践性教学的意义尤其重大。就保险学这门课程的教学而言,相应的实践性教学主要是案例教学。保险学是一门理论与实践结合紧密的课程,在教学过程中案例教学具有十分重要的地位。从学生接受的角度来讲,如果教师只是介绍抽象出来的理论和既定的保险条款,而不是与实际应用联系起来,会给人枯燥空泛的感觉,也不能充分调动学生的学习兴趣。从促进学生能力发展的角度看,案例教学是学生了解现实问题的重要媒介,可以培养学生分析问题、解决问题能力,促进所学知识的灵活运用。如果能与讨论、角色模拟等形式相结合,还可以进一步提高学生学习的主动性、创造性,取得更好的教学效果。要想使案例教学达到预期的效果,应该做好以下几方面事情: (一)案例选择要适当。案例是案例教学的优秀,案例的选编是案例教学的基础和关键点。一般来说,选择案例要考虑案例的典型性、真实性和分析价值等要求。案例中所涉及的知识应当是学生已经学过或即将学习的知识,这样才能保证案例教学的顺利进行,才能使学生达到温故而知新的目的。比如在保险学的教学过程中保险合同是该课程研究的重点,涉及大量重要的基础概念,并且保险合同内容贯穿整个教学过程。在讲授这部分内容的时候先是给学生提供一些已经填写好的保险合同(有规范的,也有不规范的),然后引导学生设身处地的考虑一下,如果自己是一个有风险防范意识的人,在同保险公司签订保险合同时,要考虑哪些方面的内容,让学生提出他们的见解后,再引入话题:这个考虑过程看似简单,其实里面包含了很多内容。因为保险双方当事人所处的利益位置不同,签订合同时所关心的问题是不一样的。而且,一份保险合同包括的内容很多,有保险合同的主体、客体以及保险条款等等。那么这些内容又包含了许多小的方面,这也正是保险合同这章所要学习的内容。这样一来,学生对于该次课的学习兴趣就一下子被激发起来了,学习过程中的积极性和主动性也就高了。 (二)正确处理理论教学与案例教学之间的关系。案例教学不是孤立存在的,理论教学是案例教学的基础,而案例教学有利于加深对理论教学内容的理解。二者相辅相成,缺一不可。保险学不是完全的实验课,它必须要先掌握一些基本的理论、概念和方法,然后进行实务性的学习。如在讲述“保险的基本原则”一章时,有这样一个案例:张某将其汽车投保了车辆损失险和第三者责任险。后该车坠崖落水。事故发生后,张某向保险公司索赔。保险公司经过现场查勘,按推定全损理赔。张某看到采购货物的现金还在车内,就将残车以一定的价格转让给王某,双方约定:由王某负责打捞残车,车内现金归张某,残车归王某。残车被打捞起来后张某和王某按约行事。保险公司知悉后,认为张某未经保险公司允许擅自处理此残车是违法的,遂成纠纷。对于这个案例而言,一定是在相关概念都讲授完备的基础上,再组织案例分析。如果学生连最基本的概念,比如推定全损、损失补偿原则的基本要求、物上代位的含义等都不理解的话,就很难对该案例作出一个合理的全面的判断。 成功的案例教学是在讲解基本理论时,结合案例分析,引导学生明确地认识案例所涉及的知识点,把生动的案例与理论知识融为一体,巩固学生学习的基本原理,激发学生的学习兴趣培养学生的思维能力。 (三)在教学过程中采用多样的案例教学实施方式。案例教学的实施方式有很多具体的形式,比如课堂讨论法和讲解分析法等。在教学过程中针对不同的章节采用不同的方法。如在讲授“企业和家庭财产保险”一章时,由于该章主要是关于财产保险的险种介绍,实务性较强,所以主要采用课堂讨论、保单分析等形式授课,即在学完各类条款内容后,指导学生阅读教材、参考老师给出的案例资料,开展课堂讨论,加深对课程内容的理解。在讲授“保险的基本原则”一章时,由于该章内容是保险基础理论的优秀部分,涉及大量重要的基础概念,要学生一下子通过课堂上学习的理论知识对实际问题作出准确回答是比较困难的。所以就采用讲解分析的方法。讲到一种保险原则时,先把该原则的含义、基本内容、需注意的关键点讲解清楚,然后引入相应的案例。在实际授课过程中,除讲清案例的背景、经过、主要问题及解决方法以外,教师也可以采取提问的方式,引导学生进行一些讨论。在案例教学法实施过程中教师和学生要形成一种良性的互动关系,教师要积极引导,学生也要发挥积极性、主动性,克服怕羞、怕说错的心理,师生共同打造既严肃又活泼的学习氛围。 三、关于运用案例教学法的思索 案例教学法由于其自身的优越性,在教学中发挥着越来越重要的作用。但是,要使案例教学取得预期的效果,在实际的授课过程中有些问题需要加以注意: (一)在案例教学中,教师要把握好自己的定位。在不同的案例教学实施方式中,老师所发挥的作用是不同的。比如在使用讲解分析法时,老师处于主导地位;而在课堂讨论法中,老师要把表演的舞台尽可能的放给学生。在教学过程中老师既要善于引导学生,又要注意倾听学生的发言,也就是说一方面要避免出现“冷场”的现象,另一方面也要注意话题范围不要过于宽泛,使课堂讨论始终围绕案例进行,以促使学生对知识的掌握和深化。 (二)若使案例教学取得预期的教学效果,教师充分的课前准备是必不可少的一个环节。在案例教学中教师具要准备案例,又要运用理论引导学生对案例进行分析和理解,有时也要积极参与到学生的讨论中去。就保险学这门课程而言,就是要求任课教师要尽可能多地接触一些保险业务实例。保险纠纷的处理很多情况下是涉及到法律的应用的,如果老师对保险实务的发展变化和相应的法律法规的更新都不能准确掌握的话,那么在组织案例教学的时候很容易陷入就事论事的误区。 总而言之,案例教学是保险学讲授的重要手段之一。在国外大学的财经类专业课程教学中,案例教学占有及其重要的位置。我们应借鉴先进的经验,加大保险学案例教学的比重,提倡互动式案例教学,通过对各类典型案例的分析和讲解,加深学生对基础理论、专业理论的掌握及理论与实践的结合运用,培养学生分析问题、解决问题的能力以及创新能力。 保险学论文:保险学案例教学革新方法探析论文 摘要:通过对案例教学方法的剖析,从做好对案例的选择、处理好理论教学与案例教学之间的关系以及根据教学内容合理确定案例教学的方式等三个方面,阐述了在保险学这门课程中运用案例教学法的一些心得体会。 关键词:案例教学;保险学;应用 一、有关案例教学法的剖析 案例教学是通过对一些真实的、典型的实例讲解、分析和讨论,使学生掌握有关专业技能、知识和理论的教学方法和过程。其最早的雏形出现在古希腊、古罗马时代,但直到1910年在美国哈佛大学的商学院和法学院才真正作为一种教学方法使用,后又被广泛运用于管理学界。目前案例教学法已成为一种风靡全球、被认为是代表未来教育方向的成功教育模式。在国内该教学法也逐渐被广大教师所接受,广泛地应用于很多课程授课中,如市场营销、企业管理、公关文秘、法律等,并被列入了很多高校的教学改革计划之中。案例教学法主要有以下几方面的优势: (一)案例教学能够极大地激发学生学习的兴趣,有效地调动学生学习的积极性,将“要我学”变成“我要学”。教育在本质上是对人本身的一种完善,是人从不完善走向文明、完善的过程。在这个过程中,教师要将学生看作是学习的主体,激发学获取知识、掌握技能、提高思想的积极性与主动性。这种主动性与积极性发挥得好,教学效果就好;发挥得不好,教学效果就差。那么,如何才能在教学过程中有效地调动学生学习的主动性呢?首先要使学生端正学习态度,明确学习的重要性和必要性。然后在教学的过程中巧妙地运用适当的教学法,例如用案例引路,用事实传道、授业、解惑,教学收益会比较高。比如在保险学的授课过程中讲到人身保险的有关内容时,给学生提供一些涉及其自身利益的案例(人身意外伤害险案例、健康保险案例等),从而使学生于实例中切实感受到保险学教学不仅是课程学习的需要,也是他们日常生活的需要。这样一来,这门课程的重要性与必要性便不言自明了。 (二)案例教学有助于培养学生分析问题、解决问题的能力。学生接受了教师的知识传承之后,能够具有分析问题、解决问题的能力,这是教学的基本目的之一,尤其是对于高职高专的学生而言。保险学是金融及保险专业的专业基础课程,也是高职高专院校国际贸易专业的专业基础课程。该课程主要介绍基本的保险理论、保险合同基本原则以及保险公司基本经营管理方法,是一门集方针与业务技术、理论与实践相结合且实践性很强的综合性的应用课程。如果在授课过程中仅凭教师课堂上进行理论讲解,运用“填鸭式”的教学方法是很难达到预期的教学目的的。而且,单纯的讲授使学生的大脑始终处于单调而紧张的状态,容易产生枯燥感,更谈不上学生思维能力的发展与提高。而通过实施案例教学法,学生会在教师的指引下充分调动大脑去思考,一方面要阐述和讨论自己的分析判断,同时又要倾听他人的意见。这就给学生提供了表达自己意见和进行思维创造的机会,改变了单纯进行保险条款讲解的枯燥感和抽象感,将保险原理还原到实际生活中去。 (三)案例教学法可以及时反馈信息,促进教与学的双向交流。案例教学是学生之间、学生与教师之间的多向信息交流方式,它改变了传统教学中单向传递信息的方式,使学与教都处于教师、学生及案例所组成的全方位、多层次的体系之中。在案例教学中,学生通过具体的案例分析,可以充分表达自己的见解,并能得到教师的及时指导,深化和巩固所学的知识;另一方面,教师通过学生在案例分析中提出的多角度的观点可以发现教学中需要改进的地方,督促教师在今后的教学中考虑问题更全面、更细致。 二、案例教学法在保险学教学中的应用心得 随着社会经济的繁荣发展,各行各业对人才的衡量标准和人才价值观念日益发生着变化,用人单位选择人才时更看重应聘者的实践经验及技术应用能力。高等职业教育作为适应社会发展需求的以就业为导向的教育模式主要以培养社会建设应用型人才为目标,致力于高职学生实践能力和创新能力的培养,因此在高职教育中开展实践性教学的意义尤其重大。就保险学这门课程的教学而言,相应的实践性教学主要是案例教学。保险学是一门理论与实践结合紧密的课程,在教学过程中案例教学具有十分重要的地位。从学生接受的角度来讲,如果教师只是介绍抽象出来的理论和既定的保险条款,而不是与实际应用联系起来,会给人枯燥空泛的感觉,也不能充分调动学生的学习兴趣。从促进学生能力发展的角度看,案例教学是学生了解现实问题的重要媒介,可以培养学生分析问题、解决问题能力,促进所学知识的灵活运用。如果能与讨论、角色模拟等形式相结合,还可以进一步提高学生学习的主动性、创造性,取得更好的教学效果。要想使案例教学达到预期的效果,应该做好以下几方面事情: (一)案例选择要适当。案例是案例教学的优秀,案例的选编是案例教学的基础和关键点。一般来说,选择案例要考虑案例的典型性、真实性和分析价值等要求。案例中所涉及的知识应当是学生已经学过或即将学习的知识,这样才能保证案例教学的顺利进行,才能使学生达到温故而知新的目的。比如在保险学的教学过程中保险合同是该课程研究的重点,涉及大量重要的基础概念,并且保险合同内容贯穿整个教学过程。在讲授这部分内容的时候先是给学生提供一些已经填写好的保险合同(有规范的,也有不规范的),然后引导学生设身处地的考虑一下,如果自己是一个有风险防范意识的人,在同保险公司签订保险合同时,要考虑哪些方面的内容,让学生提出他们的见解后,再引入话题:这个考虑过程看似简单,其实里面包含了很多内容。因为保险双方当事人所处的利益位置不同,签订合同时所关心的问题是不一样的。而且,一份保险合同包括的内容很多,有保险合同的主体、客体以及保险条款等等。那么这些内容又包含了许多小的方面,这也正是保险合同这章所要学习的内容。这样一来,学生对于该次课的学习兴趣就一下子被激发起来了,学习过程中的积极性和主动性也就高了。 (二)正确处理理论教学与案例教学之间的关系。案例教学不是孤立存在的,理论教学是案例教学的基础,而案例教学有利于加深对理论教学内容的理解。二者相辅相成,缺一不可。保险学不是完全的实验课,它必须要先掌握一些基本的理论、概念和方法,然后进行实务性的学习。如在讲述“保险的基本原则”一章时,有这样一个案例:张某将其汽车投保了车辆损失险和第三者责任险。后该车坠崖落水。事故发生后,张某向保险公司索赔。保险公司经过现场查勘,按推定全损理赔。张某看到采购货物的现金还在车内,就将残车以一定的价格转让给王某,双方约定:由王某负责打捞残车,车内现金归张某,残车归王某。残车被打捞起来后张某和王某按约行事。保险公司知悉后,认为张某未经保险公司允许擅自处理此残车是违法的,遂成纠纷。对于这个案例而言,一定是在相关概念都讲授完备的基础上,再组织案例分析。如果学生连最基本的概念,比如推定全损、损失补偿原则的基本要求、物上代位的含义等都不理解的话,就很难对该案例作出一个合理的全面的判断。成功的案例教学是在讲解基本理论时,结合案例分析,引导学生明确地认识案例所涉及的知识点,把生动的案例与理论知识融为一体,巩固学生学习的基本原理,激发学生的学习兴趣,培养学生的思维能力。 (三)在教学过程中采用多样的案例教学实施方式。案例教学的实施方式有很多具体的形式,比如课堂讨论法和讲解分析法等。在教学过程中针对不同的章节采用不同的方法。如在讲授“企业和家庭财产保险”一章时,由于该章主要是关于财产保险的险种介绍,实务性较强,所以主要采用课堂讨论、保单分析等形式授课,即在学完各类条款内容后,指导学生阅读教材、参考老师给出的案例资料,开展课堂讨论,加深对课程内容的理解。在讲授“保险的基本原则”一章时,由于该章内容是保险基础理论的优秀部分,涉及大量重要的基础概念,要学生一下子通过课堂上学习的理论知识对实际问题作出准确回答是比较困难的。所以就采用讲解分析的方法。讲到一种保险原则时,先把该原则的含义、基本内容、需注意的关键点讲解清楚,然后引入相应的案例。在实际授课过程中,除讲清案例的背景、经过、主要问题及解决方法以外,教师也可以采取提问的方式,引导学生进行一些讨论。在案例教学法实施过程中教师和学生要形成一种良性的互动关系,教师要积极引导,学生也要发挥积极性、主动性,克服怕羞、怕说错的心理,师生共同打造既严肃又活泼的学习氛围。 三、关于运用案例教学法的思索 案例教学法由于其自身的优越性,在教学中发挥着越来越重要的作用。但是,要使案例教学取得预期的效果,在实际的授课过程中有些问题需要加以注意: (一)在案例教学中,教师要把握好自己的定位。在不同的案例教学实施方式中,老师所发挥的作用是不同的。比如在使用讲解分析法时,老师处于主导地位;而在课堂讨论法中,老师要把表演的舞台尽可能的放给学生。在教学过程中老师既要善于引导学生,又要注意倾听学生的发言,也就是说一方面要避免出现“冷场”的现象,另一方面也要注意话题范围不要过于宽泛,使课堂讨论始终围绕案例进行,以促使学生对知识的掌握和深化。 (二)若使案例教学取得预期的教学效果,教师充分的课前准备是必不可少的一个环节。在案例教学中教师具要准备案例,又要运用理论引导学生对案例进行分析和理解,有时也要积极参与到学生的讨论中去。就保险学这门课程而言,就是要求任课教师要尽可能多地接触一些保险业务实例。保险纠纷的处理很多情况下是涉及到法律的应用的,如果老师对保险实务的发展变化和相应的法律法规的更新都不能准确掌握的话,那么在组织案例教学的时候很容易陷入就事论事的误区。 总而言之,案例教学是保险学讲授的重要手段之一。在国外大学的财经类专业课程教学中,案例教学占有及其重要的位置。我们应借鉴先进的经验,加大保险学案例教学的比重,提倡互动式案例教学,通过对各类典型案例的分析和讲解,加深学生对基础理论、专业理论的掌握及理论与实践的结合运用,培养学生分析问题、解决问题的能力以及创新能力。 保险学论文:我国现行保险学教学革新探究论文 摘要:随着保险业国际化进程的不断推进,我国市场迫切需要大量的保险人才。而作为高素质保险人才的培养基地,我国高校的保险专业的教学现状还存在很多问题,比如学生学习保险学的动力不强,课堂上保险学教学效果不佳,对保险专业的投入不足等,造成保险教学质量难以提升。本文意在探讨人保险学教学中存在的一些问题,提出改进保险教学效果的建议,以期为保险专业的发展提供有益的借鉴。 关键词:高校;保险学;教学 一、引言 加入WTO后.我国保险业将在国际通行的游戏规则下.直接与外国保险机构进行市场化、国际化竞争。这种竞争的实质是保险人才的竞争.是处于优秀层次、优秀岗位的高层次、国际化人才的竞争。这种保险人才不能简单依靠海外人才的回归与引进,必须立足于国内的培养.保险业本来就是一个与国民经济其他产业广泛联系的产业而且随着保险业国际化进程的不断推进.我国保险业现有的运行机制或规则必将发生进一步的变化。由此可见,保险学教学面临着新的保险环境和时代要求只有不断进行保险学教学改革.才能提高保险学教学质量,为我国保险业培养出符合时展要求的高层次、复合型保险人才。近年来,作为高素质人才的培养基地,我国高校顺应保险业发展的要求,纷纷开设了保险学专业,为保险业输送了大量人才,有力地促进了保险业人才队伍规模的扩大和素质的提高。然而,对于大部分学校来说,保险专业都是相对年轻的一个专业,在教学方面存在着很多问题,尤其是在保险学的教学上存在着较为严重的理论与实践脱节现象,加上保险是一个新专业,由于一些传统观念对保险业的偏见,学生对保险专业有消极看法,在一定程度上影响了教学效果。 二、目前我国保险学教学中存在的问题 保险学是保险专业的一门必修主干专业课,在保险专业课程的设置中占据了很重要的地位,这一门课的教学效果直接影响到保险专业大学生的素质,因此,搞好保险学的教学具有很大的现实意义。然而,由于主客观方面的原因,在保险学的教学中,还存在着很多问题,影响了教学效果。这些问题主要存在于以下几个方面: (一)学生对保险在认识上的误差导致的学习动力不强由于我国保险业发展时间较短,人们对保险的认识较少,而一些保险从业人员素质不高,导致人们对保险行业的存在很多偏见,认为很多保险都是骗人的,保险从业人员就是那些整天挨家挨户、低三下四求人买保险的人。这种认识对保险专业的学生也产生了很大的影响,对一些新开设保险专业的高校大学生来说更是如此。许多学生在参加高考后,根本就没有填志愿保险专业,而是被学校调剂过来的。由于社会的偏见,学生本人及家长都不愿报考保险专业,认为上一个重点大学将来毕业出来卖保险是很丢人的事情,所以他们心里对学校的调剂存在着很大的抵触情绪,但是为了上一个重点大学也不得不服从学校的调剂。但是这对学生的学习积极性带来了相当大的消极影响,有的学生谈不上好好听课,甚至怨气冲天,把不满情绪发泄到教师身上,虽然这只是一小部分学生,但是对整个保险专业的学风产生了很大的负面影响,给教师的教学工作带来了很大的阻力。 (二)教师缺乏保险行业的实践经验从而其教学效果不佳保险学是一门实践性很强的课程,然而,在教学环节中,一个普遍存在的现象是,当今各大高校保险学的教学仍采取传统的教学模式,即“老师讲,学生听和记”。对于已接受过十几年传统教学的本科生来说,已经厌倦了这种填鸭式的教学方式。课堂上学生有效参与不足,严重影响了教学效果的有效实现。而近来所提倡的教学创新也仅是在教学工具上有所改进,在教学过程中运用了一些高科技电子设备,老师的教案也由PPT所代替。不可否认,现代化的教学设备给教学带来了一定便捷,但并未触及到教学方式的根本转变,填鸭式教学、应试性教学手段等仍根深蒂固。教师掌握了一定的理论知识,在实践方面的经验不足,懂得理论知识的教师很少或根本没有机会去从事保险实践工作,而富有实践经验的保险工作者也进不了保险教师队伍。在教学过程中,多数教师以讲授理论知识为主,鉴于保险专业的实践性要求,也有不少教师采用案例教学法。然而,由于教师本身缺乏实践经验,所用的都是从书本上或是从网上下载的现成案例,并没有包含自身的感受,所以在讲授过程中难以做到生动形象,不能引起学生的共鸣。 (三)学校对保险专业的投入过少使得教学所获支持不足良好的教学效果一方面来自教师的努力,另一方面与学校对专业的投入和支持也是分不开的。作为一个年轻的新专业,保险专业在大部分学校的地位都不如那些老牌专业,尤其是高校近些年热衷于搞名牌专业精品课程,把大部分资金及力量都投入老牌和名牌专业中,而像保险这些新专业,由于其力量薄弱,没有多少话语权,因此很难获得学校的支持,无论从教学的硬件还是从软件,无论从资金还是从资料设施的投入,都处在一个弱势地位。某高校近年虽然引进了几位教师,但是新设立的保险系基本上没有新投入的专项资金,对保险教学的支持力度明显不足,几年之内都没有添过什么新的教学辅导材料及影像光盘。教师也没有机会没有渠道去保险公司从事人身保险的实践工作,个别教师自己联系去了也得不到经费及时间的支持,巧妇难为无米之炊,教师在保险专业的教学过程中常常感到无所适从。 三、保险学教学的创新策略 针对上述问题,要搞好保险学课程的教学,必须从加强对学生专业观的教育、加大对保险专业的投入力度以及着力提高老师队伍的素质等方面出发,努力创造保险学教学的有利环境,真正把高校建设成培养高质量保险专业人才的基地。 (一)加强保险专业本科学生的保险意识的教育在进行专业知识教育的同时对学生进行专业背景的介绍,可以和学生一起畅谈保险业最新动态等,也可以以自身的经历为例帮助学生逐渐树立正确的择业观。再者,在专业课程设置上可以细分,根据学生兴趣和发展需要设置不同的主攻方向,例如可设置从业资格考试、保险理论研究、保险法学、精算和保险营销等学习小组,这样学生可以明确自己的学习目标和方向并加深对保险专业的认识。此外,在保险专业本科教育中,还应强调挫折教育和诚信教育。保险属于服务性行业,且有其特殊性,尤其是保险营销这一领域,需要从业者有极强的心理承受能力和不屈不挠的精神,而这些是需要日积月累而达到的修养,因此,保险专业的本科生应该尽早有意识的培养这方面的品质。 (二)注重加大对保险教学软硬件设施的投入以满足教学的需要保险学作为一个新的专业,迫切需要得到各方的支持才能迅速成长,否则就有可能一蹶不振,所以加大投入力度是事关新专业的生存和发展问题。在专业投入方面,一是要加大硬件设施的投入,从保险学科建设的实际出发,为教师创造一个良好的教书育人环境;二是要加大人才建设步伐,除积极引进保险专业教师外,一个很重要的方面就是要加大对现有教师的培训力度;三是要加大资金扶持力度,每年要拨出一定资金用于购买书籍影像、举办保险研讨会、送教师去保险实际部门参加实践工作以及请相关人士来为教师和学生讲授保险实践经验等。 (三)创新教学手段,优化师资要加强保险学教学的实践性,可以在高校成立“保险咨询”等一类实践性教学团体,组织学生到城市社区等地方进行义务咨询活动。这不仅为学生提供积累实践经验的机会,也能服务大众,充分体现了保险的人性化,为保险业树立良好的形象。再次,要充分发挥业界与学界互动作用优化保险教育师资。一方面,充分利用业界的各种资源培养和提高师资队伍,即建立充分利用和有效培养的互动交流机制。例如,高校和保险公司实行联合办学;保险公司可以通过博士(后)工作站、实验基地、课题合作等方式,为师资队伍建设,尤其是青年教师的培养提供一个平台。通过这个平台使教师能够更加深入地了解保险行业的实际情况和存在的问题,完善知识结构,增加感性认识,丰富自身经验,从而提高教学水平。另一方面,应该大胆聘用业界专家型人才,吸纳其成为教师队伍中一员。随着我国保险事业的发展,业界出现了一大批懂理论、谙实务、会教学的专家型人才,这些人才是发展我国保险教育事业的宝贵财富。近几年在我国保险事业快速发展的大背景下,一些教师弃教经商,而与此同时,业界却有不少热心保险教育事业的有识之士,有意投身保险教育事业。国家和高校应采取优惠政策鼓励这些有丰富实务经验的人弃商从教,从而完善教师队伍的结构,优化保险教育的师资。 保险学论文:保险学教学范式创新改革分析论文 【摘要】随着保险业国际化进程的不断推进,我国市场迫切需要大量的保险人才。而作为高素质保险人才的培养基地,我国高校的保险专业的教学现状还存在很多问题,比如学生学习保险学的动力不强,课堂上保险学教学效果不佳,对保险专业的投入不足等,造成保险教学质量难以提升。本文意在探讨人保险学教学中存在的一些问题,提出改进保险教学效果的建议,以期为保险专业的发展提供有益的借鉴。 【关键词】高校;保险学;教学 一、引言 加入WTO后.我国保险业将在国际通行的游戏规则下.直接与外国保险机构进行市场化、国际化竞争。这种竞争的实质是保险人才的竞争.是处于优秀层次、优秀岗位的高层次、国际化人才的竞争。这种保险人才不能简单依靠海外人才的回归与引进,必须立足于国内的培养.保险业本来就是一个与国民经济其他产业广泛联系的产业而且随着保险业国际化进程的不断推进.我国保险业现有的运行机制或规则必将发生进一步的变化。由此可见,保险学教学面临着新的保险环境和时代要求只有不断进行保险学教学改革.才能提高保险学教学质量,为我国保险业培养出符合时展要求的高层次、复合型保险人才。近年来,作为高素质人才的培养基地,我国高校顺应保险业发展的要求,纷纷开设了保险学专业,为保险业输送了大量人才,有力地促进了保险业人才队伍规模的扩大和素质的提高。然而,对于大部分学校来说,保险专业都是相对年轻的一个专业,在教学方面存在着很多问题,尤其是在保险学的教学上存在着较为严重的理论与实践脱节现象,加上保险是一个新专业,由于一些传统观念对保险业的偏见,学生对保险专业有消极看法,在一定程度上影响了教学效果。 二、目前我国保险学教学中存在的问题 保险学是保险专业的一门必修主干专业课,在保险专业课程的设置中占据了很重要的地位,这一门课的教学效果直接影响到保险专业大学生的素质,因此,搞好保险学的教学具有很大的现实意义。然而,由于主客观方面的原因,在保险学的教学中,还存在着很多问题,影响了教学效果。这些问题主要存在于以下几个方面 (一)学生对保险在认识上的误差导致的学习动力不强由于我国保险业发展时间较短,人们对保险的认识较少,而一些保险从业人员素质不高,导致人们对保险行业的存在很多偏见,认为很多保险都是骗人的,保险从业人员就是那些整天挨家挨户、低三下四求人买保险的人。这种认识对保险专业的学生也产生了很大的影响,对一些新开设保险专业的高校大学生来说更是如此。许多学生在参加高考后,根本就没有填志愿保险专业,而是被学校调剂过来的。由于社会的偏见,学生本人及家长都不愿报考保险专业,认为上一个重点大学将来毕业出来卖保险是很丢人的事情,所以他们心里对学校的调剂存在着很大的抵触情绪,但是为了上一个重点大学也不得不服从学校的调剂。但是这对学生的学习积极性带来了相当大的消极影响,有的学生谈不上好好听课,甚至怨气冲天,把不满情绪发泄到教师身上,虽然这只是一小部分学生,但是对整个保险专业的学风产生了很大的负面影响,给教师的教学工作带来了很大的阻力。 (二)教师缺乏保险行业的实践经验从而其教学效果不佳保险学是一门实践性很强的课程,然而,在教学环节中,一个普遍存在的现象是,当今各大高校保险学的教学仍采取传统的教学模式,即“老师讲,学生听和记”。对于已接受过十几年传统教学的本科生来说,已经厌倦了这种填鸭式的教学方式。课堂上学生有效参与不足,严重影响了教学效果的有效实现。而近来所提倡的教学创新也仅是在教学工具上有所改进,在教学过程中运用了一些高科技电子设备,老师的教案也由PPT所代替。不可否认,现代化的教学设备给教学带来了一定便捷,但并未触及到教学方式的根本转变,填鸭式教学、应试性教学手段等仍根深蒂固。教师掌握了一定的理论知识,在实践方面的经验不足,懂得理论知识的教师很少或根本没有机会去从事保险实践工作,而富有实践经验的保险工作者也进不了保险教师队伍。在教学过程中,多数教师以讲授理论知识为主,鉴于保险专业的实践性要求,也有不少教师采用案例教学法。然而,由于教师本身缺乏实践经验,所用的都是从书本上或是从网上下载的现成案例,并没有包含自身的感受,所以在讲授过程中难以做到生动形象,不能引起学生的共鸣。 (三)学校对保险专业的投入过少使得教学所获支持不足良好的教学效果一方面来自教师的努力,另一方面与学校对专业的投入和支持也是分不开的。作为一个年轻的新专业,保险专业在大部分学校的地位都不如那些老牌专业,尤其是高校近些年热衷于搞名牌专业精品课程,把大部分资金及力量都投入老牌和名牌专业中,而像保险这些新专业,由于其力量薄弱,没有多少话语权,因此很难获得学校的支持,无论从教学的硬件还是从软件,无论从资金还是从资料设施的投入,都处在一个弱势地位。某高校近年虽然引进了几位教师,但是新设立的保险系基本上没有新投入的专项资金,对保险教学的支持力度明显不足,几年之内都没有添过什么新的教学辅导材料及影像光盘。教师也没有机会没有渠道去保险公司从事人身保险的实践工作,个别教师自己联系去了也得不到经费及时间的支持,巧妇难为无米之炊,教师在保险专业的教学过程中常常感到无所适从。 三、保险学教学的创新策略 针对上述问题,要搞好保险学课程的教学,必须从加强对学生专业观的教育、加大对保险专业的投入力度以及着力提高老师队伍的素质等方面出发,努力创造保险学教学的有利环境,真正把高校建设成培养高质量保险专业人才的基地。 (一)加强保险专业本科学生的保险意识的教育在进行专业知识教育的同时对学生进行专业背景的介绍,可以和学生一起畅谈保险业最新动态等,也可以以自身的经历为例帮助学生逐渐树立正确的择业观。再者,在专业课程设置上可以细分,根据学生兴趣和发展需要设置不同的主攻方向,例如可设置从业资格考试、保险理论研究、保险法学、精算和保险营销等学习小组,这样学生可以明确自己的学习目标和方向并加深对保险专业的认识。此外,在保险专业本科教育中,还应强调挫折教育和诚信教育。保险属于服务性行业,且有其特殊性,尤其是保险营销这一领域,需要从业者有极强的心理承受能力和不屈不挠的精神,而这些是需要日积月累而达到的修养,因此,保险专业的本科生应该尽早有意识的培养这方面的品质。 (二)注重加大对保险教学软硬件设施的投入以满足教学的需要保险学作为一个新的专业,迫切需要得到各方的支持才能迅速成长,否则就有可能一蹶不振,所以加大投入力度是事关新专业的生存和发展问题。在专业投入方面,一是要加大硬件设施的投入,从保险学科建设的实际出发,为教师创造一个良好的教书育人环境;二是要加大人才建设步伐,除积极引进保险专业教师外,一个很重要的方面就是要加大对现有教师的培训力度;三是要加大资金扶持力度,每年要拨出一定资金用于购买书籍影像、举办保险研讨会、送教师去保险实际部门参加实践工作以及请相关人士来为教师和学生讲授保险实践经验等。 (三)创新教学手段,优化师资 要加强保险学教学的实践性,可以在高校成立“保险咨询”等一类实践性教学团体,组织学生到城市社区等地方进行义务咨询活动。这不仅为学生提供积累实践经验的机会,也能服务大众,充分体现了保险的人性化,为保险业树立良好的形象。再次,要充分发挥业界与学界互动作用优化保险教育师资。一方面,充分利用业界的各种资源培养和提高师资队伍,即建立充分利用和有效培养的互动交流机制。例如,高校和保险公司实行联合办学;保险公司可以通过博士(后)工作站、实验基地、课题合作等方式,为师资队伍建设,尤其是青年教师的培养提供一个平台。通过这个平台使教师能够更加深入地了解保险行业的实际情况和存在的问题,完善知识结构,增加感性认识,丰富自身经验,从而提高教学水平。另一方面,应该大胆聘用业界专家型人才,吸纳其成为教师队伍中一员。随着我国保险事业的发展,业界出现了一大批懂理论、谙实务、会教学的专家型人才,这些人才是发展我国保险教育事业的宝贵财富。近几年在我国保险事业快速发展的大背景下,一些教师弃教经商,而与此同时,业界却有不少热心保险教育事业的有识之士,有意投身保险教育事业。国家和高校应采取优惠政策鼓励这些有丰富实务经验的人弃商从教,从而完善教师队伍的结构,优化保险教育的师资。 保险学论文:保险学案例教学法特征分析论文 摘要:保险学是一门理论性与实践性并重的课程。案例教学可以增强学生对保险学理论的理解,提高学生兴趣,是一种行之有效的教学方式。在保险学案例教学中,应遵循相关性、典型性和正面引导的原则合理筛选案例。同时,案例教学不能取代其他教学手段,在进行案例教学时,应注重多种教学的互相配合。 关键词:保险学;案例;教学 一、案例教学在保险学教学中的重要性 对传统保险学教学方式进行改革,案例教学是一项必然选择。从保险学案例教学实践来看,教学效果明显。 (一)案例教学有助于提高学习兴趣 在枯燥乏味的课堂教学中增加有趣的案例,能起到很好的调剂作用,学生的学习兴趣变浓厚了。在课堂上,案例教学经常能起到化腐朽为神奇的效果。如果老师只是平平淡淡地把知识点介绍给学生,这种满堂灌式的教学方法很难激发学生的学习兴趣和学习主动性,课堂气氛比较沉闷。比如说,保险业的经营与管理是一个比较枯燥的实务问题,学生学习兴趣不高,笔者尝试在教学中增加了相关的案例,如保险人引发的保险纠纷、理赔过程中的代位追偿问题等等,明显感觉到学生听课的注意力集中了,课堂气氛也活跃了。 (二)案例教学有助于增进师生互动 在课堂教学中,传统的教学方式是以教师为主体,表现为老师一味地讲课,学生一味做笔记,下课后师生就形同陌路,这不仅不利于师生的交流与合作,也不会取得好的教学效果。而案例教学中学生分析、老师点评的方式使学生之间的交流增加,学生也更乐于在课后和老师探讨一些学业上的问题,师生的关系变融洽了。师生互动的结果一方面促使学生不断进步,不断向上突破;另一方面事实上也给老师提出了更高的要求,促使老师不断更新知识结构,不断加强自身的理论素养,形成“教学相长”的良好氛围。 (三)案例教学有助于引导学生思考 保险学的专业术语和基本原理是比较繁杂的,很多学生一学期下来还没有完全明白保险学的一些基本概念。而案例能引导学生去思考相关的原理,真正把理论与实务紧密结合起来,使学生更好地掌握保险学的专业知识并能学以致用。比如,在讲到近因原则时,近因的判定是非常专业的,涉及医学、法学、逻辑等多个领域,学生往往很难把握其精髓而出现错误,笔者在近因原则教学中,有意识地增加了许多案例,案情有一目了然的也有错综复杂的,并且强调了近因和诱因的区别,一学期下来,学生已经可以比较熟练地分析保险纠纷的来龙去脉,找出引发案件的决定性因素,效果十分明显。 二、保险学案例教学的关键———案例选择在保险学案例教学过程中,案例的选择无疑是最关键的一个环节。案例选择是否恰当直接关系到案例教学的效果。 (一)案例与课堂教学必须紧密相关 案例的选择一定要考虑到案例与保险学原理的相关性,案例不能脱离原理。比如我国的保险法与英美等保险发达国家的保险法规不尽相同,如果拿一个美国的保险案例来说明保险学的基本原理,肯定是有所偏颇的。再比如在讲解“保险利益”这个概念的时候,尽量不要引用“保险金”的案例,这两个概念虽然有一定联系,但是很容易混淆,如果在案例中不对两者进行严格区分,学生对这两个概念可能会更犯迷糊。因此,案例一定要和所要教学的保险学术语或基本原理紧密相关,这是一次好的案例教学的前提条件。 (二)案例要体现典型性 保险业在我国发展时间较短,存在许多不完善之处,国民的保险意识还不强,保险市场主体的无序竞争屡禁不止,客观上造成了我国保险纠纷比较多,可以选取的保险案例也比较丰富。在进行保险学案例教学时,不能在众多保险案例中大海捞针、随意选择,而应该尽量体现案例的典型性。 (三)案例要尽量做到正面引导 在进行案例教学时,因为反面案例更容易收集,再加上反面案例比正面案例更能折射保险学的原理,所以一些老师在传授保险学原理时,往往通过一些反面案例来进行分析和讲解。我国保险业起步比较晚,社会公众对保险业的认知本身就比较欠缺,老师讲解的反面案例将使学生对保险业的混乱和无序形成根深蒂固的成见,损坏保险业的诚信形象,进而影响其对保险业的信心。教学的过程也是育人的过程,在案例教学时不能光靠反面案例去刺激学生,更要用正面的案例对学生的人生观进行积极的引导,强调真、善、美,使学生树立对社会的信心。正面案例与反面案例要有机结合对学生进行正面引导,这是在保险学案例教学中必须注意的。 三、保险学案例教学与其他教学方式的结合案例教学通常采用老师直接讲解案例的方式,这种常用的案例教学方式能激发学习兴趣,活跃课堂气氛,增强学生对基本原理的理解。但是,案例教学并不能取代其他的教学方式而成为唯一的教学方法。 (一)不能忽视理论教学 强调案例教学,并不意味着放松理论教学,理论教学依然是高校教学中最基本的一项任务。理论教学的目的在于应用,用理论去解释实务中的案例;案例分析的基础也在于理论,不掌握理论就无法开展案例教学。可见,理论教学与案例教学应该是相辅相承的,理论教学是基础和前提,案例教学是目的和应用。因此,高校教师应该经常更新自己的知识结构,提高自己的理论素养,增强自己的科研能力,才能更好地进行理论教学。 (二)强化多媒体的应用 多媒体教学具有信息量大、视觉冲击强等优点,目前在高校,大多数的课程都采用多媒体教学这一手段。在进行保险学案例教学时,要充分发挥多媒体教学的优势,通过播放视频、录音、与网页超链接等方式讲解案例,一方面加大了信息输出量,另一方面提高了学生学习主动性和积极性,效果显着。当然,多媒体课件的制作是一件耗时耗力的工程,这就要求老师必须熟练掌握多媒体课件制作的常用方法,要备课时不能贪图省力,尽量配合案例教学,把课件制作得更精美。 (三)合理使用教具 教具在经济学类课程的教学中很少被使用,但是这种教学手段具有直观、明了、现学现用的特点,这在其他教学方法中是很难实现的。比如,在讲到保险文件时,给学生传阅保险公司印制的投保单、保险单、批单等文件,学生很快就明白了这些保险文件的格式、作用和法律效力等相关知识。可见,在教学中,合理使用教具能最大发挥教具的功效,在教学中起到事半功倍的作用。 (四)与学生自主学习相结合 案例教学如果只是采用老师讲授的办法,只会使学生引起一时的兴趣,而不会在头脑里留下深刻印象,因此案例教学应该让学生更多地参与进来,通过自主学习,实现案例教学的最优效果。 (五)开辟第二课堂 在课堂教学之外,应积极开辟第二课堂,尽可能走出教室、走出校园,让学生亲身体验保险实务,理论与实践相结合,增进学习效果。笔者曾经带领一批学生到保险公司进行调查,参观了营业部、核保部、理赔部、财务部等保险公司优秀部门,学生亲眼目睹了整个保险业务的流程,并听取了保险公司营业部经理的工作心得,观看了新中国保险业发展历程的录像,对保险有了新的认识,好多学生都表示参观了保险公司后才真正认识了保险业。第二课堂给学生开辟了一个将课本知识与社会相联结的新天地,对于培养学生学以致用、理论与实际相结合的能力很有帮助。 保险学论文:从保险学看新型农村医疗保险论文 摘要:从保险学的视角分析新型农村合作医疗制度。由于我国农民风险反应不强烈,缺乏购买保险的意向;我国农民经济收入不高,抗疾病风险能力不强;新型农村合作医疗制度以经济利益为导向,调动农民购买保险的积极性,是提高农民抗风险能力的重要举措。因此,在我国实施新型农村合作医疗制度势在必行。与传统的农村合作医疗制度相比较,新型农村合作医疗制度的统筹范围扩大更符合保险学的大数法则。但是,其保大不保小的做法,增加了逆向选择的风险和推广的难度。 关键词:保险学;新型农村合作医疗;风险 新型农村合作医疗制度是指我国政府组织、引导、支持,农民自愿参与,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。2002年10月,《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出:要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”,“到2010年,新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”,“从2003年起,中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排补助资金,地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元,具体补助标准由省级人民政府决定”。从保险学的视角来看,建立新型农村合作医疗制度势在必行。与传统的农村合作医疗制度相比较,新型农村合作医疗有其优势与不足。 1建立新型农村合作医疗制度势在必行。 从保险学的角度分析新型农村合作医疗制度,其有效提高农民抗疾病风险能力的现实意义决定建立新型农村合作医疗制度势在必行。 1.1我国农民风险反应不强烈,缺乏购买保险的意向风险即损失的不确定性[1]。疾病的发生是不确定。 的,具有风险的基本特性。风险是客观存在的。人们常说“好人一生平安”,这只是一种良好的愿望。在现实生活中,人的一生无法避免疾病的侵袭和困扰。人们在与疾病的抗争中战胜了一种疾病,又可能发现新的疾病。正是大量疾病发生的这种客观性和永恒性的存在,才使人们有可能利用概率理论和数理统计方法计算其发生概率和损失幅度。 疾病风险发生具有随机性。疾病风险虽然是客观存在的,但具体疾病风险的发生又是随机的,人们无法确定自己何时患病,在什么地点患何种病,甚至疾病对人造成的伤害也是无法预测的,后果常常使个人难以承受。疾病风险除了与一般风险有一样的基本特征外,还具有灾难性和外部性的特征,疾病风险会带来生命的威胁或降低人的生命质量,并会给家庭和社会带来灾难性的影响和外部负效。风险是保险业产生和发展的基础,保险是人类社会处理风险的一种手段。 风险是客观存在的,但对于同一风险而言,不同的人或同一个人在不同的环境中所作出的反应是不同的,这就是风险反应。风险反应是指人在不确定环境中的行为方式,是人们对风险的主观认识。一般而言,个人主观认定的结果与某一实际发生结果之间的差异越大,其风险反应就越大。在现实生活中,大的财团或收入可观的人们对未来抱更大的希望,个人认定的结果与实际发生的结果之间的差异较大,他们的风险反应较为强烈。人们买不买保险,往往不是取决于有没有风险存在,而是取决于人们的风险反应程度。人们的风险反应越强烈,买保险的意向越强烈。我国农民的经济状况并不乐观,他们对预期收入并不抱太大的希望,一般满足于清茶淡饭。因此,他们主观认定的结果与实际发生的结果差异不大。这种风险反应不强烈的趋势,使我国农民缺乏购买保险的意向。而且,对个人而言,疾病的发生具有随机性,农民普遍认为,与其花钱买保险,保障未来不知何时才发生的事情,还不如花钱解决现实生活中的问题。 1.2我国农民经济收入不高,抗疾病风险能力不强。 抗风险能力也可以理解为承担灾难的能力。一般而言,人们承担灾难的能力与经济实力成正比。我国农民经济收入不高,承担灾难发生的能力有限,一旦患病,在无力支付医疗费用的同时,又因不能参加劳动而失去经济收入。这就是长期困扰中国经济发展与社会公平的因病致贫,因病返贫的问题。 风险是普遍存在的,要对付风险就要付出成本。 以最小的成本达到最大的安全保障就需要保险。人们购买保险并不能使风险事故所造成的总体损失降低,但是,对于被保险方来讲,购买了保险就会得到一种保障,从而提高人们的抗风险能力。有关资料显示,2005年广州市城市居民医疗保健占消费性支出比例是5.78%,农村居民医疗保健占消费性支出比例是6.24%,显然,农民医疗保健占消费性支出的比例高于城市居民,即农民的医疗消费倾向高于城市居民。 保险学的理论认为,抵抗疾病风险的能力与人们的经济收入、医疗消费倾向密切相关。医疗消费倾向与人们的收入成反方向,人们收入越高,医疗消费倾向越低,人们收入越低,医疗消费倾向越高。医疗消费倾向又直接影响着人们抗疾病风险的能力,医疗消费倾向越低,显示人们抵抗疾病风险的能力越强,医疗消费倾向越高,显示人们抵抗疾病风险的能力越低。 实际上,过高的医疗消费倾向说明了医疗消费挤占了病患者正常的生活消费,引起生活水平的下降。因病致贫,因病返贫由此而来。我国农民医疗消费倾向高于城市居民的现实,说明了我国农民的经济收入不高,抗风险的能力极其有限。缺乏购买保险意愿,抗风险能力低下的社会群体,当然是防病治病的弱势群体,理应得到政府的关注。 1.3新型农村合作医疗制度以经济利益为导向,调动农民购买保险的积极性,是提高农民抗风险能力的重要举措。 我国农民风险反应不强烈,经济收入不高,缺乏购买保险的意向,抗疾病风险能力非常有限。因此,这是社会保险最需要关注的群体。由于中国农村幅员广大,人口众多,收入水平参差不齐,还难以推行规范统一的社会医疗保险制度。新型农村合作医疗制度由中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民安排补助资金,并要求地方财政对参加新型合作医疗的农民给予补助。这是以经济利益为导向,鼓励农民购买医疗保险,调动农民购买保险的积极性。或许,由于政府投资力度有限,对农民参保的推动力还不尽人意,但通过政府补助,调动农民购买医疗保险的理念是科学的,体现了我国政府愿意为缓解疾病风险承担重要责任。新型农村合作医疗制度的建立,是通过政府力量,提高农民抗风险能力的确良重要举措。 2新型农村合作医疗制度的优点与缺陷。 与传统的农村合作医疗制度相比较,新型农村合作医疗制度显示其优点与缺陷。主要表现在: 2.1统筹范围扩大更符合大数法则。 大数法则是概率论的主要法则之一,其主要意义是:参保人数越多,抗风险能力就越强。虽然,新型农村合作医疗还不能等同于现代的医疗保险,但大数法则的原理仍然适用于新型农村合作医疗制度。我国的农村合作医疗起源于20世纪40年代陕甘宁边区的“医药合作社”。解放后,我国为解决农民缺医少药的问题,曾于上世纪的70年代和90年代大规模地组织推广过两次农村合作医疗。这两次合作医疗,是村办村管,基金以村为单位核算,或村办乡管,乡管基金,但仍以村核算。这种筹资方式和管理方式与农民的乡土观念相适应,虽然抗风险能力小,补偿金额少,也不具备抵御大病风险的能力,但符合农民“同姓同族一家亲,肥水没流外人田”的心理状态而易于被农民所接受。同时,原有的村集体经济为合作医疗提供了经济依托,乡村的卫生员在为当地农民提供卫生服务的同时,可以按评工计分的原则获得略高于当地农民的收入。随着经济体制改革的发展,我国的社会经济状况发生了很大变化,因小病引起农民家庭困难的可能性有所降低。但是,由于农民活动范围的扩大,社会交往的逐渐频繁,患传染病、地方病的可能性大大提高,农民面临的主要风险是大病致贫或返贫。在家庭联产承包责任制的条件下,合作医疗失去了村集体经济的依托力量,如果仍然以村为单位筹集合作医疗保险基金,合作医疗医疗基金会由于参与人数有限,传染病或地方病突发会引起基金出险。新型农村合作医疗是以县为统筹单位,其覆盖面广,参与人数多,更符合医疗保险大数法则的要求。 2.2保大不保小,增加了逆向选择的风险和推广的难度。 中国历史上的两次合作医疗,基本上是实施“福利风险型”的补偿机制,即“保大也保小”,参合者无论大病小病均能获得一定的医药费减免补偿。与传统的主要解决缺医少药的合作医疗相比较,新型合作医疗以大病统筹为目标,或许更有针对性地解决我国农民所面临的大病风险问题,但是,这种保大不保小的模式,会增加逆向选择的风险和进一步推广合作医疗的难度。 所谓逆向选择,是指高风险比低风险患者更愿意参加医疗保险的现象。一般而言,人们患大病的机率较低,农民参加新农合的一段时期后,会有一部分健康者认为没有得到实惠而不再参保,而参保者往往又是经常患病的人,逆向选择由此产生。逆向选择一旦产生,推广合作医疗的难度就会增加。这不但影响参保率,还会使医疗经费出险,当医疗经费入不敷出时,新农合就难以持续发展。因此,新农合医疗在实施中必须考虑与农民的基本医疗结合起来,让所有参加合作医疗的农民都能感受到其好处。或许,新农合所筹经费并不足以保证为所有新农合参加者提供患小病、大病时的医疗照顾,但是,对所有合作医疗参加者提供求医治病的方便是可以做到的,比如,对一年不患病的成员,提供免费体检项目,或给合作医疗参加者提供优先就诊等,都能在一定程度上缓解保大不保小所带来的不足,对激励农民积极参与合作医疗起至关重要的作用。 防止逆向选择的另一个办法是全家参保,以户为单位组织农民参与新农合,可有效防止年老体弱者才参加新农合的逆向选择行为。当然,在有条件的地方,应该将基本医疗,即小病保险列入新型合作医疗之中,以缓解逆向选择的风险,并有效提高参合率。 保险学论文:我国保险学的教学改革论文 【摘要】随着保险业国际化进程的不断推进,我国市场迫切需要大量的保险人才。而作为高素质保险人才的培养基地,我国高校的保险专业的教学现状还存在很多问题,比如学生学习保险学的动力不强,课堂上保险学教学效果不佳,对保险专业的投入不足等,造成保险教学质量难以提升。本文意在探讨人保险学教学中存在的一些问题,提出改进保险教学效果的建议,以期为保险专业的发展提供有益的借鉴。 【关键词】高校;保险学;教学 一、引言 加入WTO后.我国保险业将在国际通行的游戏规则下.直接与外国保险机构进行市场化、国际化竞争。这种竞争的实质是保险人才的竞争.是处于优秀层次、优秀岗位的高层次、国际化人才的竞争。这种保险人才不能简单依靠海外人才的回归与引进,必须立足于国内的培养.保险业本来就是一个与国民经济其他产业广泛联系的产业而且随着保险业国际化进程的不断推进.我国保险业现有的运行机制或规则必将发生进一步的变化。由此可见,保险学教学面临着新的保险环境和时代要求只有不断进行保险学教学改革.才能提高保险学教学质量,为我国保险业培养出符合时展要求的高层次、复合型保险人才。近年来,作为高素质人才的培养基地,我国高校顺应保险业发展的要求,纷纷开设了保险学专业,为保险业输送了大量人才,有力地促进了保险业人才队伍规模的扩大和素质的提高。然而,对于大部分学校来说,保险专业都是相对年轻的一个专业,在教学方面存在着很多问题,尤其是在保险学的教学上存在着较为严重的理论与实践脱节现象,加上保险是一个新专业,由于一些传统观念对保险业的偏见,学生对保险专业有消极看法,在一定程度上影响了教学效果。 二、目前我国保险学教学中存在的问题 保险学是保险专业的一门必修主干专业课,在保险专业课程的设置中占据了很重要的地位,这一门课的教学效果直接影响到保险专业大学生的素质,因此,搞好保险学的教学具有很大的现实意义。然而,由于主客观方面的原因,在保险学的教学中,还存在着很多问题,影响了教学效果。这些问题主要存在于以下几个方面: (一)学生对保险在认识上的误差导致的学习动力不强由于我国保险业发展时间较短,人们对保险的认识较少,而一些保险从业人员素质不高,导致人们对保险行业的存在很多偏见,认为很多保险都是骗人的,保险从业人员就是那些整天挨家挨户、低三下四求人买保险的人。这种认识对保险专业的学生也产生了很大的影响,对一些新开设保险专业的高校大学生来说更是如此。许多学生在参加高考后,根本就没有填志愿保险专业,而是被学校调剂过来的。由于社会的偏见,学生本人及家长都不愿报考保险专业,认为上一个重点大学将来毕业出来卖保险是很丢人的事情,所以他们心里对学校的调剂存在着很大的抵触情绪,但是为了上一个重点大学也不得不服从学校的调剂。但是这对学生的学习积极性带来了相当大的消极影响,有的学生谈不上好好听课,甚至怨气冲天,把不满情绪发泄到教师身上,虽然这只是一小部分学生,但是对整个保险专业的学风产生了很大的负面影响,给教师的教学工作带来了很大的阻力。 (二)教师缺乏保险行业的实践经验从而其教学效果不佳保险学是一门实践性很强的课程,然而,在教学环节中,一个普遍存在的现象是,当今各大高校保险学的教学仍采取传统的教学模式,即“老师讲,学生听和记”。对于已接受过十几年传统教学的本科生来说,已经厌倦了这种填鸭式的教学方式。课堂上学生有效参与不足,严重影响了教学效果的有效实现。而近来所提倡的教学创新也仅是在教学工具上有所改进,在教学过程中运用了一些高科技电子设备,老师的教案也由PPT所代替。不可否认,现代化的教学设备给教学带来了一定便捷,但并未触及到教学方式的根本转变,填鸭式教学、应试性教学手段等仍根深蒂固。教师掌握了一定的理论知识,在实践方面的经验不足,懂得理论知识的教师很少或根本没有机会去从事保险实践工作,而富有实践经验的保险工作者也进不了保险教师队伍。在教学过程中,多数教师以讲授理论知识为主,鉴于保险专业的实践性要求,也有不少教师采用案例教学法。然而,由于教师本身缺乏实践经验,所用的都是从书本上或是从网上下载的现成案例,并没有包含自身的感受,所以在讲授过程中难以做到生动形象,不能引起学生的共鸣。 (三)学校对保险专业的投入过少使得教学所获支持不足良好的教学效果一方面来自教师的努力,另一方面与学校对专业的投入和支持也是分不开的。作为一个年轻的新专业,保险专业在大部分学校的地位都不如那些老牌专业,尤其是高校近些年热衷于搞名牌专业精品课程,把大部分资金及力量都投入老牌和名牌专业中,而像保险这些新专业,由于其力量薄弱,没有多少话语权,因此很难获得学校的支持,无论从教学的硬件还是从软件,无论从资金还是从资料设施的投入,都处在一个弱势地位。某高校近年虽然引进了几位教师,但是新设立的保险系基本上没有新投入的专项资金,对保险教学的支持力度明显不足,几年之内都没有添过什么新的教学辅导材料及影像光盘。教师也没有机会没有渠道去保险公司从事人身保险的实践工作,个别教师自己联系去了也得不到经费及时间的支持,巧妇难为无米之炊,教师在保险专业的教学过程中常常感到无所适从。 三、保险学教学的创新策略 针对上述问题,要搞好保险学课程的教学,必须从加强对学生专业观的教育、加大对保险专业的投入力度以及着力提高老师队伍的素质等方面出发,努力创造保险学教学的有利环境,真正把高校建设成培养高质量保险专业人才的基地。 (一)加强保险专业本科学生的保险意识的教育在进行专业知识教育的同时对学生进行专业背景的介绍,可以和学生一起畅谈保险业最新动态等,也可以以自身的经历为例帮助学生逐渐树立正确的择业观。再者,在专业课程设置上可以细分,根据学生兴趣和发展需要设置不同的主攻方向,例如可设置从业资格考试、保险理论研究、保险法学、精算和保险营销等学习小组,这样学生可以明确自己的学习目标和方向并加深对保险专业的认识。此外,在保险专业本科教育中,还应强调挫折教育和诚信教育。保险属于服务性行业,且有其特殊性,尤其是保险营销这一领域,需要从业者有极强的心理承受能力和不屈不挠的精神,而这些是需要日积月累而达到的修养,因此,保险专业的本科生应该尽早有意识的培养这方面的品质。 (二)注重加大对保险教学软硬件设施的投入以满足教学的需要保险学作为一个新的专业,迫切需要得到各方的支持才能迅速成长,否则就有可能一蹶不振,所以加大投入力度是事关新专业的生存和发展问题。在专业投入方面,一是要加大硬件设施的投入,从保险学科建设的实际出发,为教师创造一个良好的教书育人环境;二是要加大人才建设步伐,除积极引进保险专业教师外,一个很重要的方面就是要加大对现有教师的培训力度;三是要加大资金扶持力度,每年要拨出一定资金用于购买书籍影像、举办保险研讨会、送教师去保险实际部门参加实践工作以及请相关人士来为教师和学生讲授保险实践经验等。 (三)创新教学手段,优化师资 要加强保险学教学的实践性,可以在高校成立“保险咨询”等一类实践性教学团体,组织学生到城市社区等地方进行义务咨询活动。这不仅为学生提供积累实践经验的机会,也能服务大众,充分体现了保险的人性化,为保险业树立良好的形象。再次,要充分发挥业界与学界互动作用优化保险教育师资。一方面,充分利用业界的各种资源培养和提高师资队伍,即建立充分利用和有效培养的互动交流机制。例如,高校和保险公司实行联合办学;保险公司可以通过博士(后)工作站、实验基地、课题合作等方式,为师资队伍建设,尤其是青年教师的培养提供一个平台。通过这个平台使教师能够更加深入地了解保险行业的实际情况和存在的问题,完善知识结构,增加感性认识,丰富自身经验,从而提高教学水平。另一方面,应该大胆聘用业界专家型人才,吸纳其成为教师队伍中一员。随着我国保险事业的发展,业界出现了一大批懂理论、谙实务、会教学的专家型人才,这些人才是发展我国保险教育事业的宝贵财富。近几年在我国保险事业快速发展的大背景下,一些教师弃教经商,而与此同时,业界却有不少热心保险教育事业的有识之士,有意投身保险教育事业。国家和高校应采取优惠政策鼓励这些有丰富实务经验的人弃商从教,从而完善教师队伍的结构,优化保险教育的师资。
营销技巧论文:市场营销活动中的定价策略与技巧 【摘要】在市场营销活动中,定价策略和技巧起着重要作用。企业应根据不同的产品、不同的市场、不同的产品生命周期阶段来应用不同的定价策略与技巧。文章从成本的角度揭示了定价的依据,根据产品的种类不同分析了各种定价方法的优劣,并详细解剖了企业在营销活动中应怎样运用各种定价策略与技巧。 【关键词】营销活动;定价策略;定价技巧 产品价格的高低直接关系到企业的财务收入情况和盈利水平。一个企业的产品质量再好、营销渠道再通畅,如果在产品定价方面出现大的错误,也会给企业带来不可挽回的损失。因此,企业应在市场营销活动中重视各种定价策略与定价技巧的研究与运用。 一、企业应依据产品生命周期进行定价 任何产品都有生命周期,也就是要经历一个从产品形成到不断成长、到成熟和衰退的生命周期。企业在产品生命周期的不同阶段,应采取的产品订价策略是不同的。 (一)有些产品上市之初应采用撇脂定价法 撇脂定价法也叫取脂定价法,意思是指在新产品开始上市时,要把价格定得很高。这样做可以提高产品的身价,目的是较快地实现企业的预定盈利目标,也可给以后降价留下余地。例如,新款的手机或家用电器上市,普遍采用这种定价方法。再如应季的新款服装上市也都采用撇脂定价法,最初制定较高的价格,让急于穿上新时装的人付出高昂的价钱,过段时间服装就可能降价。这种方法的缺点是,因为价格太高,可能销路难以扩大,还会带来较多的竞争者,所以只有奢侈品、专利品、高档商品等适合采用这种定价方法。 (二)渗透定价法也是上市之初常用的一种方法 渗透定价法是指在新产品上市之初把价格定得较低。这种方法与取脂定价法所适用的产品不同。取脂定价法一般来说适用于奢侈品、专利品、高档商品等,而渗透定价法主要用于需求弹性较大的商品,如日用品。采用这种方法的主要目的在于要在短期内打开产品的销路,提高产品的市场占有率。这种方法的优点是价格低销路广,不容易引来更多的竞争者;缺点就是投资回收期较长,变动价格的余地较小。 (三)处于产品生命周期不同阶段的产品应采取不同的定价策略 在产品处于市场成长期时,由于顾客对产品的了解和同类产品的竞争,可以适当降价,以促进产品的销售,占领市场份额。 在产品处于市场成熟期时,竞争最为激烈。这时候企业应当注意当前状况,并且要预期自己产品的衰退期。一方面要以一定的价格优势占有市场;另一方面也要开发新产品,为未来抢占市场做准备。 在产品处于市场衰退期的时候,如果不能以更低的成本去生产,则应该以新产品为主,老的产品则让它保持一个中低价位。这样一方面让顾客觉得该产品保值;另一方面可以保持利润,同时也让顾客对新产品有信赖感。如果老产品降价幅度太大,会让顾客觉得你的产品容易降价、不保值,到你出新产品的时候必将损失大量顾客。 二、企业应注意采用消费者心理定价策略 产品是用来满足消费者的需求的,产品价值的高低主要取决于消费者的心理感受,消费者感到物有所值就会购买。怎样让消费者感到其所购买的商品物美价廉呢?这就要学习消费者心理学,了解消费者对于价格的敏感度,运用心理定价策略与技巧,使得企业在定价时,有意识地将产品价格定得高些或低些,以满足消费者的心理需要,扩大市场销售,获得最大效益。 (一)适当使用零头定价法 许多商品的价格中都有零头,这就是商家在巧妙地运用零头定价法。零头定价法也称尾数定价法或缺额定价法,就是给产品定价时,用一个零头数结尾的非整数价格。许多消费者会认为这种价格是经过精确计算的,购买这样的商品不会吃亏,从而产生信任感。例如1.99元、9.98元、199.80元等。价格与整数仅相差几钱分或几角钱,但给人一种价格很低的感觉,符合消费者追求廉价的心理愿望。这种策略通常适用于基本生活用品中,价格尾数若取人们认为吉祥的数字如8和6等更能达到扩大销售的目的。一般来说,需求弹性较大的商品适合采用本方法。 (二)高档产品适合采用整数定价法 有些企业的做法正好相反,采用整数定价法而不是尾数定价法。企业有意将产品价格定为整数,用以显示产品具有一定的品质和档次。一般来说,整数定价法多用于价格较高的礼品、奢侈品或耐用消费品。对于这些高档礼品和奢侈品来说,顾客较为重视质量,心里总有“一分价钱一分货”的感觉,这样就有利于企业采用较高的整数定价策略,如将商品价格定为9800元,而不是9796元。这种方法的优点是省去找零钱的麻烦,对买卖双方都很方便,同时可以将价格提升到高一级档次,也彰显了商品的身价。 (三)对消费者经常购买的商品应采用习惯定价法 很多商品在市场销售过程中,由于消费者经常购买,已经形成了消费者所适应的价格,即习惯价格。企业对这类产品定价时,就要充分考虑消费者的习惯倾向,可以采用习惯定价方法,不能轻易变动价格。因为不论是降价还是提价,都会对消费者的购买习惯产生挑战。如提高价格,消费者就会产生不满情绪,导致购买的转移。在确需提价时,应采取减小包装或更换品牌等措施,减少消费者的抵触心理,并尽可能引导消费者逐步形成新的习惯价格。如降低价格,消费者又会怀疑产品质量是否出现了问题,也会引起购买的转移。 (四)结合文化背景采用弧行数字定价法 弧行数字指的是3、5、8、6、0等带有弧形线条的阿拉伯数字。这些弧行数字如8、0、5、6、3、9等似乎不带有刺激感,让顾客感觉到圆润可爱,心满意足。那些不带有弧形线条的数字,如1、4、7等,就不大受欢迎。调查表明,这种现象不是偶然出现的,其根源在于顾客的消费心理的影响。有关人士发现,在很多商场、超市中,商品定价时所用的数字,按使用的频率排序,其顺序是5、8、0、3、6、9、2、4、7、1。 上述数字在价格中使用的频率还与当地的文化背景有关。所以在价格的数字应用上,还应结合不同的文化背景。例如,中国人大多喜爱8这个数字,认为8会给自己带来幸运,有发财的征兆;因中国民间有“六六大顺”的说法,所以6这个数字也受欢迎。而数字4因为与“死”字同音,使人心生忌讳;数字7,让人心理上有凄凉之感,人们一般感觉不舒心,也很少使用。 三、适当使用高位定价策略 (一)依据消费者“质优价高”的心理采用声望定价法 很多消费者都有“便宜无好货、价高质必优”的心理。针对这种心理,商家就可以对在消费者心目中享有一定声望和具有较高信誉的产品,采用声望定价法制定较高的价格。市面上很多稀缺产品和高档名牌产品,例如高档手表、豪华轿车、名牌时装、名人字画等,在消费者心目中都享有极高的声望价值。购买这些产品的人往往不在乎商品的价格,最关心的是商品能否显示身份和地位。一般来说,价格越高,消费者心理满足的程度也就越大。 (二)高价奢侈品增加神秘感并满足消费者对身份、地位的追求 每个人都有好奇心,很多消费者对高价的商品更是心怀神秘感。商品的神秘感还会为消费者带去一种观念:“商品的价格越高,商品的质量越好。”例如,凡是哈根达斯进入的国家,走的都是高价路线,也就是“极品餐饮冰淇淋”路线。哈根达斯瞄准的目标顾客是高收入群体中的追求时尚的年轻一代消费者。特别是在中国大陆市场,哈根达斯将其高价策略更是发挥到了极致,冰淇淋高昂的价格使其在中国成了只属于少数高收入者的奢侈品,哈根达斯高出同类产品几倍的价格,也让其在广大消费者眼中增加了很多的神秘感。 很多消费者购买奢侈品的目的不是用它的功能,而是为满足心理和精神层面的需要。因此,也可以这样来定义奢侈品:“产品价格中包含的功能效用比例较低的产品叫奢侈品。”一般生活用品如果降价可以吸引更多的顾客,但如果奢侈品的价格太低了,反而要无人问津了。因为全社会的观念都是:高价位的商品才能标榜成功人士的身份和地位。对于购买奢侈品的人来说,心理和精神层面的需要和身份地位的显示才是第一位的。很多品牌的奢侈品都凭高昂的定价获得了超额的利润。 企业的定价策略与定价技巧是企业经营管理决策中的非常重要的一环。企业应依据产品的不同、市场结构的不同、产品寿命周期的不同而进行定价策略的调整,以使企业在市场竞争中永远立于不败之地。 作者简介:赵丽仁(1990-),女,北京人,就职于中国电信股份有限公司北京分公司,研究方向:企业管理(市场营销方向)。 营销技巧论文:浅议酒店常用的市场营销方法和技巧 【摘要】 酒店业作为旅游业的三大支柱产业之首,是改革开放以来与国际接轨最早、国际化程度最高的行业之一。目前,在全球一体化的背景下,酒店业的竞争日益加大,因此营销在酒店业中的运用就显得更加重要。本文探讨了几种常用的酒店市场营销方法,以期我国的酒店行业能够恰当的运用,增强酒店经营过程中的竞争力。 【关键词】 酒店竞争 市场营销 方法 技巧 一、中国酒店的现状和面临的竞争压力 20世纪80年代中国的酒店市场是供不应求,到90年代供求开始基本平衡,到了21世纪中国酒店的市场转向了供过于求的买方市场,酒店业面临着激烈的市场竞争。调查数据显示,截至2013年第四季度,在全国12776家星级饭店中,除停业的881家饭店外,其中有一星级146家、二星级2922家、三星级5735家、四星级2370家、五星级722家。随着国际品牌高端连锁酒店将中国列为重点发展区域,如洲际、温德姆、万豪等均加大在华投资,整个酒店市场被各种价位各种类型的酒店瓜分。因此如何在现有的条件下大力开发酒店客源,获取最大的经济效益,就需要我们运用合适的市场营销方法和技巧。 二、常用的酒店市场营销方法 1、整体营销法 美国西北大学教授菲利普・科特勒首次提出整体营销观的理论。他认为,企业的市场营销活动应包括构成其内部、外部环境的所有重要行为者,即包括供应商、分销商、最终顾客、职员、财务公司、政府、同盟者、竞争者、新闻传媒和一般大众,优秀思想是“合作”。就是企业把各独立的营销工作综合成一个整体,以产生协同效应,用一个声音来说话,说给你想让他听的人。 整体营销也被称为“全员营销”,因为它需要企业各部门以及全体员工的共同努力和密切的配合。要把整体市场营销观念渗透到组织结构中去,不但市场营销人员要有整体营销观念,而且从事生产、财务、人事工作的人员也要有整体营销观念,为扩大产品销售、提高市场占有率而竭尽全力。酒店所倡导的整体营销意识就是要让每一名员工懂得,自己工作的好坏直接关系到酒店的形象、声誉和生命,人人做好自己的本职工作就是在促销酒店产品,并在此基础上有意识地针对顾客需求,推销酒店的产品和服务,通过顾客满意来实现最佳的销售效果。 2、机会营销法 (1)机会营销的含义。所谓机会营销就是寻求那些能给企业的营销活动带来重要意义,并且和企业营销目的相吻合的各种机会进行的营销活动。企业要抓住外部市场环境中有利的短期时机,开展有利于产品发展的营销活动,从而创造出不凡成果的市场策略。机会营销比事件营销更宽泛,机会可以是一个事件、一个节日、一个热点话题、一个市场变化等等。 (2)机会营销在酒店中的运用。一是寻找已经存在的营销机会。即从被人们忽略或丢弃的但仍未被满足的市场需求中寻找合适的营销机会。比如从酒店市场供需缺口中寻找营销机会、从酒店市场细分中寻求营销机会、从酒店产品和服务缺陷中寻求营销机会和从酒店竞争对手的弱点中寻求营销机会等。在寻找已存在的市场营销机会方面,万豪是当中的杰出代表。几乎在酒店的每一个细分市场,都有万豪品牌的身影,他们一方面拥有不同的价格和细分服务,另一方面却保持着同样的品质和亲和力,都是各自细分市场的领导者。从某种角度来说,万豪就像是酒店业中的“宝洁”,只要有市场机会,就会一直努力地建设和延伸新的子品牌,这也反映了万豪集团的企业文化――竭尽全力发现目标客户的需求,然后尽力去满足他们。一旦现有品牌不能支撑起这些业务,万豪就会立马建设一个新的品牌出来。 二是创造新的营销机会。创造新的营销机会最重要的就是能对所处的营销环境发生的变化做出敏捷的反应,善于从许多平常事物中发现机会,善于利用各种条件进行营销,开发新产品,满足顾客新需求。比如从酒店市场发展趋势中创造营销机会、从目前社会时代潮流中创造营销机会、用各种社会实践创造营销机会和利用酒店营销手段创造营销机会等。世界并不缺少机会,只是缺少发现机会的眼睛。对于酒店管理者来说,就要寻找一切可能的机会来赢取酒店的生存之道。 3、文化营销法 文化营销是一个综合的概念,简单来说就是利用各种文化力量进行的营销活动。具体来讲是指企业有意识地通过发现、甄别、培养或创造某种优秀价值观念来达成企业经营目标的一种营销方法。即在酒店营销活动中主动进行企业文化渗透,提高酒店文化含量,营造一种特色文化氛围,以文化作为与顾客及社会公众沟通的媒介,构建一种全新的利益共同体关系。酒店文化营销既包括浅层次的构思、设计、造型、装潢、包装、商标、款式,又包含对营销活动的价值评判、审美评判和道德评判。 创建主题酒店就是一种文化营销方式,对于酒店本身来说,主题建设是我们应对竞争的必由之路。全国很多酒店都在建造主题文化酒店,将主题文化融入到整个酒店的软硬件建设中,从酒店的内外部环境布局、整体房屋造型、室内装修、内部书画装饰、客房家具灯具、员工服装用品、餐饮文化、酒店各种娱乐项目等各个方面来共同体现酒店文化的精髓,并将其始终贯穿到整个酒店的服务项目和整体的氛围之中。使得在一床一铺、一窗一景、一诗一画、一餐一饮等多功能服务方面,每一个细微之处,都能看得到酒店特定的文化符号,都能让顾客感受到酒店文化的内涵和灵魂。比如青城山的鹤翔山庄,就是一个以道教文化为主题的主题文化酒店,道家文化是都江堰青城山最具影响力的地域文化,是世界文化遗产,是四川甚至是中国的文化名片,鹤翔山庄选择道家文化作为发展之路,就形成了山庄经营上在天时、地利、人和三方面的有机结合和良好效果。 4、服务营销法 服务营销就是以满足顾客需求为目标,运用市场营销学基本原理,进行市场细分和定位,确定目标顾客群,通过为顾客提供最优的服务来提高顾客满意度、创造忠诚顾客和增强企业的竞争力,从而实现企业利润持续增长的营销活动。在以往传统的营销方式下,顾客购买了某种产品或服务,也就意味着一庄交易的完成,虽然有时候它也有产品售后服务,但主要是解决产品售后维修的职能。但从服务营销角度来理解,顾客购买了某种产品或服务,意味着销售工作的开始,而决不是结束,企业所关心的不仅仅是产品或服务的成功售出,而更注重的是消费者在享受企业所提供的服务过程中的感受,它包括售前服务、售中服务和售后服务。 酒店是一个服务性的行业,给顾客提供最优质的服务,给顾客提供个性化的服务是其制胜的法宝。巴黎希尔顿饭店曾经发生过这样一个故事:一位来自美国的女士在酒店预订了一个豪华套房,刚抵达酒店后就出门了。细心的酒店经理发现这位女士无论是身上穿的衣服、手上拎的皮包还是头上戴的发卡都是大红色。等女士刚一出门,他就命令客房服务员重新布置整个房间。等这位女士回来后发现,她所住的套间从地毯、壁毯到灯罩、床罩甚至沙发、窗帘等全部都换成了大红色,与自己身上穿戴的颜色完全一样。这位女士非常高兴,当即写了张支票,付了1万美元的“小费”。 目前酒店消费者的消费经验愈加丰富,更加注重个性化消费,消费者的自我权益保护意识也随之增强,他们从单一追求物质生活的满足,逐渐走向追求物质生活和精神生活全面的满意,酒店业进入了一个顾客选择和挑剔的时代。面对新的顾客需求、新的宏观和微观市场环境,中国酒店业势必会掀起新一轮的服务革命浪潮。服务营销符合社会发展、消费提高的需要,是酒店业竞争的一种重要手段,在酒店经营发展中发挥着重要的作用。因此实行服务营销,培养更多回头客,乃至形成忠诚顾客,是酒店业发展的必然趋势。 5、关系营销法 关系营销适用于第三产业,对于酒店业而言,关系营销是非常重要的一种营销方法。关系营销的优秀是建立良好的顾客关系,使顾客对某个企业或某一品牌保持高度忠诚。关系营销理论认为,建立和谐的宾主关系,最主要的就是企业与顾客之间建立起一种相互信任、彼此忠诚的关系。它强调的是一方面要争取顾客、创造市场,另一方面更重要的是维护和巩固已有的关系,因为根据“二八原则”,企业利润的80%是由20%的忠诚顾客提供的,而开发一位新顾客的成本是维护一位老顾客成本的八倍。 如现在很多酒店都有顾客资料数据库、顾客关系管理系统、会员卡制度、顾客俱乐部,对重要顾客设立专门的关系经理等,这些都是关系营销的体现。电脑的网络化将酒店、商和客户联系在一起,酒店可以用电脑建立数字化神经系统,通过数据库保存顾客信息,把搜集顾客需求信息的触角分布到酒店中每一个可能与顾客发生接触的地方,并将这些信息存入顾客资料库,以便对顾客进行直接邮寄、电话营销和其他回访活动。如洲际酒店集团的优悦会、希尔顿的荣誉客会、凯悦金护照、香格里拉贵宾金环等。 6、绿色营销法 绿色营销就是将环境保护、生态平衡和可持续发展等观念融于企业的营销过程中,企业在制定营销活动策略时,把消费者需求、企业利益和环境保护三者有机结合起来。创建“绿色饭店”是绿色营销法在酒店中的最直接体现。走可持续发展之路已成为21世纪酒店业发展的必然趋势。2006年国家旅游局推出了绿色旅游饭店标准,这是在1987年推出的星级饭店评定标准的基础上的又一次发展。它的实质就是一方面为顾客提供符合环保要求的、高品质的产品,另一方面在酒店经营过程中节约能源、减少排放、预防环境污染。开发绿色产品,是酒店业在实施绿色营销过程中最重要的体现。 三、结语 酒店只有在经营过程中不断更新营销观念,全方位、多触角地运用多种营销策略,才能提高竞争力。而不论是传统营销方法还是现代营销技巧,只有结合酒店自身特点,恰当选用,才能够取得较好的效果。 营销技巧论文:基于经济角度的市场营销技巧分析 摘要:随着我国经济的迅速发展,国力的不断强盛,社会主义市场经济体制在不断、逐步地完善,市场竞争也随之日益激烈,有的行业竞争甚至已经白热化。激烈的市场竞争凸显了市场营销技巧在企业发展、追求更大效益过程中的重要性,营销技巧甚至在某些程度上成了决定企业发展和生存的重要因素之一。本文主要探讨的问题是,从经济的角度对一些常用的市场营销技巧做些分析,希望能够或多或少地给企业带来些启发。 关键词:经济角度;市场营销;营销技巧 随着我国经济的迅速发展,社会主义市场经济体制的逐步完善,各行各业都得到了空前的充分的发展,同时市场竞争也日益激烈,有的行业竞争甚至已经白热化。激烈的市场竞争凸显了市场营销技巧在企业发展、追求更大效益过程中的重要性,营销技巧甚至在某些程度上成了决定企业发展和生存的重要因素之一。本文主要探讨的问题是,从经济的角度对一些常用的市场营销技巧做些分析,以期对市场能够提供些参考意见。 一、市场营销的重要性及意义 在企业做市场拓展之时,通常做一些理论层面上的关于市场营销的工作,这已然成为工作流程中程序性的一部分。市场营销的理论层面分析通常包括的内容首先是市场分析,然后是选择最优营销手段、制定各种市场战略、实施已制定的战略方针等等。这份面面具到、严谨、详细的分析报告,无论是在产品的推广与营销上还是在企业的盈利与发展上,都将发挥出自己的作用。当前各行业都在高速发展,就目前来讲,许多企业的实力水平相差不大,所面临的市场环境也所差无几,而企业的发展压力又相当大。因此,对于同一产品而言,使用不同的营销手段会带来完全不同的影响与效果,所造成的产品收益有所不同,从而导致了企业发展程度的各异。运用成功的营销技巧,有的企业会一帆风顺、越来越好,而有的企业则节节败退。 二、服务营销 在我国,服务营销主要是为了满足的是消费者的需要,现在的现状是买方市场,企业所做的是提供消费者所需要的生产的产品或提供的服务。目前来讲,虽然我国的经济在近年来得到了迅速的发展,但是某些行业的发展水平和企业的自身素质仍然比较低,同国际主流的发展水平对比来讲是落后的。因此,这也成为了众多企业可以大力加以发展的重要板块之一。商场中的各色产品往往让消费者眼花缭乱,为了增加本企业所需推广商品在消费者群体当中的吸引力,企业所作的可以不断优化、提升产品后期的附加值,有可能的话,可以为消费者提供个性化定制的售后服务。这不仅代表了一个企业是否“以人为本”的经商理念,更能够体现一个企业的企业形象是否优秀。服务功能现在已成为许多中小企业的短板,对于“服务”这种无形商品的价值还没有充分的认识,这也正是造成服务优秀的企业和其他企业之间差距越来越大的原因之一。例如,众所周知,保健品产品等的利润很高,在之前很长的一段时间内,经营保健品的企业常常采取的营销手段是产品推销。近年来,由于长期采用产品推销手段,企业的利润有所下降,因此,更多的企业目前开始探索并实践新的营销手段――服务营销。当服务营销正式被广泛运用之后,许多经营保健品的企业获得了一定的成功。实践表明,服务营销作为一种营销技巧、营销手段是一种十分可取的手段。 三、口碑营销 市场对于企业来说是双刃剑,一方面,市场是一种很好的资源,但另一方面,若没有对资源善加利用的话,反而会缩小企业得以发展的空间。所以,企业应当善用、慎用、用好广告这一营销手段。现在一打开电视机,各种广告就会纷至沓来,被播放的甚至有许多虚假广告、骗子广告。一些消费者很容易陷进这种广告的陷阱而上当受骗。如果是这一种情况的话,这种宣传在降低广告的可信度的同时也对企业自身的形象有所损伤。另外,还有一种情况是企业在电视广告中的投入过大,导致某一段时间内的广告量特别大,造成了过度广告的消极影响,引发消费者的厌烦心理。在这一种情况之下,企业应当反思自己广告的数量和质量,如何让本产品的广告给人眼前一亮的新意是值得考虑的问题。然而,口碑营销则可以很好地为此类问题提供解决办法。虽然早已过了“酒香不怕巷子深”的年代,但是百年老店能够流传百年、保存至今,面对今日市场经济竞争而依旧屹立不倒的百年老店自然有自己的安本立业之道,这是值得我们不断学习和借鉴的。对于百年老店来说,企业长期负有盛名的原因之一是为消费者提供的产品、服务、质量等等都让消费者感到满意。假以时日,企业的名气会越来越大,口碑会越来越好。口碑是一种很好营销方式,好的口碑不仅有利于企业树立自身形象,还有利于提高企业的经济效益,好口碑会在无形中为企业及其产品起到很好的宣传作用,这种宣传手段较之于广告来说,要更有效得多。因此,企业应当不断提高产品和服务的品质,经常站在消费者的立场上考虑问题,这样就可以提高企业在消费者心中的地位,使得企业有一个较为良好的企业形象。另外,对于口碑营销企业还应当注意的是,应当努力维护既有的企业形象,不要侵害消费者的利益,不要留下负口碑,否则会对企业造成负面影响,损害企业的经济效益和形象。 四、结束语 总而言之,经济角度的市场营销手段五花八门,远远不止本文所提及的那几种。因此,在推广不同的产品之前,应当选用适合该产品的营销技巧,将产品本身的特性同营销技巧的特点相结合,在进行选择之时,相关企业和部门应当慎之又慎。这样,才能够使该产品在市场推广中能够取得较为好的效果,同时提高企业在消费者心目中的形象和地位,从而使得企业的经济效益不断提高。 营销技巧论文:关于电力企业电力营销管理技巧的研究 【摘要】 由于传统的管理方式影响较为深厚,目前我国电力企业电力营销管理技巧仍较为落后,市场化水平以及营销管理水平都距国际一流企业相差较远。本文根据我国电力企业发展的现状,对电力企业营销管理的技巧及策略的实施问题做了进一步的探讨、研究,为一般电力企业制定适合的营销管理策略提供了一些借鉴。 【关键词】 电力企业; 电力营销; 管理策略 1.引言 电力企业的优秀业务就是电力营销,它和电力企业自身的生存和发展有着直接关系,但是电力企业的电力营销管理水平和精益化程度也直接影响到电力营销工作的质量,更加决定着电力营销的未来发展。目前我国电力企业的电力营销管理模式十分单一,面对如今的市场形势,电力企业需要实施电力营销管理策略上的转变,为此,笔者将结合自身工作实践经验和业务学习,对电力企业电力营销管理做出探析。 2.供电企业营销管理工作现状 电力企业是目前国有经济的重要组成部门,但是它存在着一些国有企业均有的弊端。其主要表现为不同部门机构之间设置分工不够完善,机构职责不够明确,电力部门的营销机构和企业其他职能部门缺少合作默契,营销机构部门之间面临着重重阻拦,营销资产也需要及时进行整合;电力企业各部门没有树立起统一的营销理念;企业内部缺少健康有效的竞争、没有建立健全激励和自我约束机制,人员、财务、材料等信息沟通不够顺畅,无法进行资源共享,致使资源利用效率较低,影响企业的整体效益。 3.供电企业营销管理的思想定位 首先,必须明确电力营销必须采用以市场为导向的管理模式,将电力营销看成是电力企业的优秀业务,电力的生产经营活动必须符合并且服务于电力营销的需要。另外,电力营销的开展必须遵循“电网为基础,技术为支撑,服务和管理为保证”的基本原则。必须充分利用当前“两网”改造的重要时机尽快解决供配电网络的难题,最大程度的满足广大用户的用电要求,灵活运用先进的通信、计算机网络技术,为用户提供及时的、高效的、全面位的优质服务,用严格规范的管理模式对各项业务进行管理,才能有效实现企业的发展目标。第三,实施商业化运营,法制化管理。将政企分开,电力企业仍会受到政府监管,所以,在开展商业化运作时,必须完全依据上级指示的市场营销规定已经业务范畴,开展电力市场的营销管理工作。 4.电力营销管理总体策略 (1)环保能源的品牌宣传策略 电能具备清洁、高效、快捷的优势,国家制定环保能源政策,支持使用电能,这是受到国家政策的支持,由其是在一些环境污染严重的城区,居民对清洁能源的使用更加重视,以此作为契机,扩大能源市场,努力宣传和推广,作出自己的环保能源品牌。 (2)电力销售市场的扩张策略 扩张策略指的是营销地域方面的扩张,由于电力体制的不断改革,必定将逐步扩大电力销售市场,因此必须摒弃目前的专营体制,重视机遇,立足本地,辐射周边,进行电力市场的扩张,不断完善地区内部的电网设备建设,主动出击,将主动提供电力服务为手段,尽快扩大电力营销市场。扩张能源市场的同时,还要注重以电代煤,以电代油,以电代气的附带工作。 (3)优质可信的产品策略 不断完善电网结构,增强供电可靠性,提升电能的质量,巩固对客户的信任度。营销的基础保证就是产品质量,必须增强改造城网和农网的力度,努力改造一户表的现状,加强完善电网结构,增强供电安全可靠性。 (4)提供全方位的优质服务策略 未来形势下,电力企业想要在服务市场上赢得一席之地,就必须在多层面上和他人激烈竞争。所以,要努力提高自己的服务水平,将其作为促进电力市场营销的一种自觉行为,并体现在生产经营的整个过程和当中,使每个部门,每个员工都做到自觉为企业的社会形象负责,在全员中树立起营销的观点,和客户建立并维系共同发展的新型和谐供用电关系。 (5)体规范的管理策略 努力学习国内外先进的营销管理模式,改善企业内部的管理,将其和市场的变化以及客户的要求相适应,并在每个公变台区、专变用户设立一位客户经理(抄表员),将其做为契机,慢慢推广公变台区、专变客户经理管理,规范营销策略,提升抄核收人员的全面素质。加快整章建制的脚步,出台符合规范的管理制度,对外建立起优质服务的电力企业形象。 5.电力营销管理创新 5.1实施电力营销的价格策略可以有效促进电力营销,其发挥着价格杠杆的重要作用,因此实施灵活的价格策略具有现实意义: (1)分时电价策略。根据一天当中不同用电时间,制订出相应的电价价格,用电高峰和低峰分别制定不同电价。低谷电价比基本电价要低,鼓励电力企业在低谷时段用电。 (2)两部制电价,指的是将电价分成基本电价和电度电价两种类型。实施两部制电价模式,用户的实际用电量比平时减少,其平均价格越高代表用电量越大,一旦平均电价变低,就有助于增供扩销电力产品。 (3)居民阶梯电价。将现行单一的居民电价,改为按照用户消费的电量分段定价,用电价格随用电量增加呈阶梯状逐级递增的一种电价定价机制。通过实施居民阶梯电价,一是有利于理顺电价机制,减少电价交叉补贴,改善电价结构,促进各类用电的比价关系更趋于合理;二是有利于建立公平负担的用电机制,可兼顾不同居民承受能力,既保证大多数居民用户的电价维持稳定,又能实现用电量多的居民用户按用电需求负担电费,公平负担;三是有利于促进节能减排,可以发挥价格的杠杆作用,引导用户特别是用电量多的居民用户调整用电行为,促进科学、节约用电。 (4)针对某些高耗能电力用户提供单独的电力直供服务,并向其收取相应的电力过网费,如果当电网电价比直供电价低时,电力公司就可以为自己发展用电量大的用户。 (5)伴随农网不断改造完善,农村电网供电情况得以改善并供电范围不断扩大,通过减负,使农村电价降低,并通过提升对农村用户的服务质量,不断增加农村用电量。 5.2电力销售网络是贯彻营销策略的基础 电力销售人员一定要抛弃坐等待客用电的观念,积极主动的宣传推销用电,这不仅代表一种观念的转变,更是一种行为的质变。电力商品在服务方面要具备自己的特色,进行无障碍办电,简化用电审批手续,提升办理效率。另外,还要确定合理费用、增强安装质量。三是努力提升调试质量,保证供电安全可靠。第四,积极开展电力“110”服务,电力“110”服务有利于快速解决用户的用电困难。 5.3虽然电力营销的促销策略现在已经由电力市场转变为卖方市场,但电力企业需要认识到这种情况是暂时的、易逝的,企业仍然要时刻重视促销策略的创新性,电力商品营销手段有: (1)加快电网建设,满足客户日益增长的用电需求,“增供”了才能“扩销”。 (2)广泛借助传播媒体,大力宣传电力能源所具备的环保优势,指引用户消费电力。 (3)和电器生产商合作,实施购电器即送电费的营销策略,推进耗电产品的使用。 (4)针对农村用户以及偏远城镇用户,减少或者取消电力增容费以及相关费用。 (5)大力宣传蓄冷空调的使用,积极推广蓄冷空调技术,将电能由不可蓄转化为可蓄,增加电力的消耗量。 6.结束语 目前由于我国经济快速发展,电力供应紧张的局势只是一种暂时的现象,由于国家实施宏观经济调控等一系列措施,并且不断扩大电力产能,电力行业还会再次进人买方市场。电力企业一定要时刻树立现代化的营销理念,创新实施管理和营销组合策略,推动电力企业的持续、稳定发展。 营销技巧论文:价格技巧在市场营销中的应用分析 摘要:本文首先对市场营销进行概述,说明价格技巧的使用在市场营销中的重要意义,接着对影响商品价格的因素进行分析,然后根据这些分析的结果,阐述市场营销中价格技巧的应用方式,最后总结了在市场营销中使用价格技巧需要注意的问题,希望本文能够为市场营销中价格技巧的应用提供帮助。 关键词:价格技巧;市场营销;应用 市场营销是以相应的策略使产品实现其最大价值的过程,价格和销量是决定产品市场价值能否实现的两大要素,其中,产品的价格对产品的销量有着明显的影响作用,也就是说,价格成为产品实现其价值的主要因素。在市场营销中应如何使用价格技巧成为实现市场营销目的的主要途径,值得我们进行思考和探索。 1.市场营销概述 市场营销的主要目的是实现产品的最大价值,因此,市场营销活动中充满了各种销售策略,包括广告宣传、定价和销售服务等。但是,无论在市场营销过程中使用怎样的策略,作为买方的消费者,还是最重视产品的价格与质量。然而,在大多数市场营销中都存在这样一个问题:在买方主导的市场上,能够被消费者接受的价格,通常不能够满足企业的经营需要。因此,控制产品与价格的比例,并且保证产品价格能够最大程度上实现其自身的价值,成为市场营销研究中最主要的议题。 2.影响商品价格的因素 商品价格的构成因素有很多,从商品生产到上市销售的过程来看,决定商品价格的因素包含以下几个方面:第一,企业生产产品的成本,包括生产所用的资料、人工费用、运输费用等;第二,市场客户的需求,即供求关系,影响着商品的价格,在供过于求的时候,价格下降;供不应求的时候,价格上升;第三,市场环境,同样质量的商品在不同市场环境下的价格是不一样的,市场环境由政府行为和人们的消费水平以及市场竞争决定;第四,商品的品牌,不同品牌的同类商品,由于品牌价值不一样,价格也相差很多。 3.市场营销中的价格技巧 3.1 成本定价 根据成本定价是以产品单位成本为依据,加上预期利润来确定价格的方法,是中外企业最常用,最基础的定价方法。根据成本进行定价的价格技巧又包含了总成本加成定价、边际成本定价、盈亏平衡定价、目标收益定价等多种定价技巧。根据成本定价的市场营销价格技巧是最基本的价格技巧,其优点是简单易用,缺点是不考虑市场价格和需求及竞争问题。因此,企业应结合市场情况,利用价格企业价格策略,确定恰当的加成比例,灵活掌握价格尺度,最终报出符合市场变化的产品价格。 3.2 根据客户需求进行的价格调整 根据客户的需求进行价格调整,是市场营销过程中常用的一种价格技巧。这种价格技巧的应用要点在于,在企业对商品进行价格定位时,不以成本作为商品价格的基础,而是以市场上客户对商品的需求情况作为定价的依据。由于市场客户需求是不断变化的,因此,即使不以成本作为定价的依据,企业也能够通过价格的浮动来实现利益。但是,应用这种价格技巧有一个缺点,即根据客户需求定价很容易使营销组合中的其他环节被忽略,直接导致企业在某个阶段所获得的利益不能满足企业资金运转的需求,对于急需资金运转的中小企业来说,使用这种价格技巧应十分慎重。 3.3 不同市场环境下的价格 根据市场环境的不同采用不同的价格,是企业在行业竞争中常用的几个技巧,也是使企业在竞争的市场环境下实现市场营销目的的价格策略。以竞争为导向定价是企业通过研究竞争对手的生产条件、服务状况、价格水平等因素,依据自身的竞争实力,参考成本和供求状况来确定商品价格。以市场上竞争者的类似产品的价格作为本企业产品定价的参照系的一种定价的方法和技巧。这种方法可在竞争中减少风险,并协调同行业间的关系。主要有随行就市定价、产品差别定价法:、密封投标定价等。 3.4 品牌价值与价格 根据商品的品牌进行定价,是市场营销中比较高级的价格技巧之一,例如,一些大的国际奢侈品品牌,其价格比商品的实际应用价值高出许多,但还是备受消费者青睐,是因为商品品牌自身所代表的精神价值已经远远超过了商品的实物。因此,在市场营销中,销售人员如果能够开发并且宣传商品的品牌价值,则可以在成本、客户需求、市场环境三个因素定价之外,为商品加上其品牌带有的文化价值,使商品的价格更有助于帮助企业实现其经济利益。 4.在市场营销过程中应用价格技巧需注意的问题 在市场营销过程中使用价格技巧时,应始终注意以商品的成本作为定价的基础,即保证商品是“物有所值”的,以满足消费者最基本的购买心理。另外,在市场营销过程中使用价格技巧,还应该注意市场环境的不断变化,对市场环境进行预测,率先调动价格,能够在同类产品的营销过程中占得先机。要想使用品牌价格策略,必须以品牌创建为价格技巧应用的基础,企业的发展壮大以及相应的宣传是十分必要的;另外,除了在零售卖场中统一定价的商品之外,还应以客户需求作为价格调动的指针,对不同的客户使用不同的价格技巧,以实现商品的价值。 结语 综上所述,巧妙地使用价格技巧,是在市场营销活动当中使产品更具有竞争力、通过价格实现产品实际价值,为企业谋取利益的途径之一。从事市场营销活动的工作人员应该仔细观察市场环境,适当地使用价格技巧,使市场营销活动的效果更佳。 营销技巧论文:营销中语言运用的原则及技巧研究 摘 要:企业或政府的营销人员作为产品代表者直接与客户沟通的过程中,其所运用的语言即为营销语言。营销语言一直是营销学中的研究重点,结合资料理论整合,本文从营销语言的常用技巧入手,尝试性提出迎合营销目标的合理化建议,以供营销人员及领域研 究人员参考。关键词:营销语言;运用原则;语言技巧中图分类号:H0 文献标识码:A 营销人员的素质与营销语言存在直接关联,而营销语言的运用包含各类技巧,营销人员需要根据所营销产品的特性强化营销语言技巧的培训,以具备多方面优秀素质的一面展现在客户面前,才能增强成单率,为企业增加利益。 一、营销语言研究的重要性 语言在营销过程中承担敲门砖以及催化剂的良好效果。缺乏具有技巧的营销语言的营销过程通常会以失败结局惨淡收场。而语言技巧的提炼主要依据心理学的研究理论,比如再令客户做出决策时,不同的语言表达方式所获得的结局却可以完全不同。营销语言是集合心理因素、口语表达方式以及感情体现方式于一体的行为艺术。营销语言如果是一条线,那么它的两条维系的分别是营销人员与客户,一方是主导推荐产品,一方是决策购买产品。双方的关系通过营销语言来维持。 当前营销模式众多,但都离不开营销人员的营销语言作用,因此,对于营销语言的技巧研究十分必要。查阅大量相关资料,笔者发现,营销语言的技巧方面的研究成果较多。自2000年至2013年间,以“营销语言技巧”为关键词可搜到1013篇相关文献,涉及营销方式多种多样,研究理论较为明确。依据现如今日益迅猛的商业发展速度,对于营销语言的研究必将按照越来越深入、范围越来越广的趋势发展。 二、营销语言的原则及其关注重点 营销语言作为一门艺术,虽然表现形式及技巧可能存在不同,但营销语言的原则及行为出发点是固定的,其原则包含态度、被理解程度、贴合实际、根据语境、委婉五个主要原则。每一原则的关注重点有一定区别,但其本质都是出于促成销量。 其中,态度指的是营销人员与客户沟通时的亲和度,这也直接反映出营销人员的个人素质与修养,营销人员需要凭借心平气和、谦虚和顺的态度与客户交流,切莫以焦躁厌烦的负面态度应对客户。 针对被理解程度这一原则,指营销语言需要简单易懂,切记出现语言晦涩令客户不懂意思的情况。简单易懂的营销语言需要绕开过于专业化、过于书面化的语言、词汇,需要营销人员用平民化、通俗化的语言反映产品的特征与功能。这一原则的处罚点在于增强有效信息在营销人员与客户之间的沟通与传递。 贴合实际是评价营销语言有效性的重要指标,营销人员运用营销语言达到在较短时间内令客户接收到有效的产品信息。这一原则也是营销语言必须简单明了的同义描述。营销语言必须依据明确存在的、充实的语言内涵进行,否则将会令客户认为营销人员只是在忽悠。 根据语境是指营销语言是否配有合适语言环境。时间、地点、对象等都是构成语言环境的要素,而营销语言的恰当语境需要综合考虑多个要素的作用。这一原则要求营销人员在营销过程之前做足功课,对于客户人群分类有清晰认识,避免出现尴尬局面。另外,前期功课也不能成为营销人员的限制,也就是说,根据现场场合及环境,营销人员需要具备随机应变、察言观色的技巧,及时调整所运用的营销语言。 委婉的表达方式是营销语言的重要原则之一,这一点是基于客户心理层面及销售技巧的考虑。直截了当的语言方式切勿出现在营销语言中,尤其是在激发用户购买欲望时,营销人员需要用婉转的表达方式以变相提升用户对产品的好感。也就是说,营销语言倘若可以起到赢得客户的情感认同,那么成单的几率将会增大很多。 三、营销语言技巧归纳 营销语言的技巧众多,但笔者认为,前人众多具体的行为措施都是基于两方面的考虑:营销开始初期和营销关键时期。相信众多营销人员都具备营销过程的良好掌控度与语言措辞技巧,对本文议题的分析如下: (一)重视第一句话 营销人员作为产品与客户沟通的桥梁,其第一句话常常注定了本次营销的成败,也就是说第一句话在营销语言中占据重要地位。鉴于其重要性,营销语言的第一句话的研究十分必要。在营销人员面貌妥当的情况下,营销人员第一句话说好的原则在于其能恰当、准确地了解客户的心理诉求及购买角度。换言之,营销人员需要站在客户角度出发来说第一句话。推销产品固然重要,但其是整个营销语言发生过程的贯穿思想而不是开头的强调重点,倘若营销人员第一句话便将重点放置于产品的过分推销上,那么极有可能会令客户在营销阶段初期便奠定了厌烦的感情基础,这无疑对后续的产品营销不利。 营销语言的第一句的原则即减少甚至避免出现与产品有关的话题,要从客户购买的意图及心理层面入手,说出令客户感受到亲切、舒适的谈话氛围。 (二)抓住客户的犹豫期 犹豫期是指客户在营销人员介绍了产品大概信息后对自身购买决定的徘徊阶段。这一阶段对于营销人员来说十分关键,此阶段内营销人员的语言内容及技巧实施好坏将会产生两种截然不同的营销结果:买和不买。这一阶段营销人员需要运用激发客户购买欲望的语言技巧,以起到浅层逼迫客户认同产品的效果。那么,如何才能激发客户的购买欲望?此时,营销人员切勿以直接的方式催促客户做出购买或者放弃的选择,需要用转换表达方式的思想协助客户做出正面选择,比如:您喜欢哪一个?您觉得这个好吗?我觉得这个比较适合您。这类说法的表达方式相比于直接了当的催促客户购买,令客户做出购买选择的几率相对大的多。 四、结语 营销作为人与人之间消费行为发生的渠道,其对语言技巧的掌握、营销语言关键点的认定、营销语言遵循原则的理解,都将会对营销成功与否起决定性作用。 营销技巧论文:市场营销理念与技巧在临床护理的应用 摘 要:目的:探讨市场营销理念与技巧在临床护理服务中的应用。方法:在全院护士人员中选取4组人员,对实验组(中级组、初级组)进行市场营销理念培训,对照组(中级组、初级组)则不培训,分别调查两组人员在3个月的护理工种中患者满意度。结果:中级组及初级组满意度得分均高于对照组,数据具有统计学意义。结果还显示级实验组在入院沟通、住院期间沟通情况、出院后健康教育情况、服务态度等方面明显优于对照组,且初级职称护理人员之间差异更加明显。结论:将市场营销理念与技巧灵活运用于临床护理服务,不仅可以赢得病员的认可,同时提高了科室的护理质量,值得推广。 关键词:市场营销理念 技巧 临床护理服务 市场营销观念是一种“以市场为出发点,以消费者需求为中心”的经营指导思想[1]。护理营销是以市场营销的理念和策略为指导思想和行为准则而有组织有目的的进行护理活动。在医疗市场激烈竞争的今天,医院要在激烈的竞争中立于不败之地,就必须突显自身形象,将市场营销机制导入医院管理及推行是势在必行的[2]。随着医疗卫生体制改革的不断深化,市场需求对医疗护理服务模式提出了更新更高的要求,作为护理管理者,巧妙的将市场营销理念与临床护理服务有机结合,将市场营销理念与技巧灵活运用于临床护理服务中,更好地满足护理服务对象的需求,不仅能赢得患者的认可,同时也可提高护理质量。我科探索性地将市场营销理念与技巧灵活运用于临床护理服务工作中,取得良好的效果,现总结如下。 1 实验对象 实验组选择及处理:在全院护理人员中,采用自愿原则征集一组人员,其构成如下:中级职称人员5名,初级职称人员10名,进行市场营销理念培训,不作实验知情告知。对照组选择及处理:中级职称人员5名,初级职称人员10名,不做知情告知,作为对照组。 2 实验方法 采用多盲法,即实验组、对照组、调查者、患者、数据分析人员皆不作实验知情告知。采护理工作满意度调查表的方式连续3个月在全院范围内用调查护理满意度,取实验组和对照组成员前10份调查表分析。调查工作由各科室组织执行,由课题管理组统一集中数据送分析。 调查表包括护理人员的姓名、所在科室,具体调查内容包括人院沟通、住院期间沟通情况、出院后健康教育情况、生活护理质量、技术操作水平、服务态度、饮食、用药、疾病健康知识教育、术前术后指导等10项。每项均设置不满意、基本满意、较满意、非常满意四个级别,分别对应0分、1分、2分、3分。 3 统计学处理 所有数据统计分析采用SPSS软件进行统计分析。 4 结果(如表1) 5 讨论 5.1 护理市场营销理念 护理市场营销的理念就是以病人为中心,以病人需求为出发点尽最大努力满足病人的需要,从而提高病人满意度,以达到护理营销的目的。 5.2 服务与产品的转变 采取组织护理营销专家授课,帮助实验组护理人员树立服务意识:病人既是我们的服务对象,也是我们的顾客,顾客满意度是象征服务水平的高低标准[3]。并促使实验组完成将护理服务作为一种能够用以满足就诊者护理需要和欲望的服务产品的理念转变,病准确掌握护理服务的差异性、无形性、不可存储性以及不可分割性4个基本特征。 5.3 患者与客户的转变 帮组实验组人员从理念上把患者作为消费者的转变,具体内容如下:(1)护理人员心理的转变:护理人员从心理上将患者作为平等关系看待,消除心理上的优势感;本项培训内容要求护理人员做到将患者作为消费者看待,做到“来有迎声,问有答声,走有送声。”(2)服务范围的转变:由只临时的随机服务即患者来院就诊的服务,扩展为潜在客户的挖掘服务,如对咨询人员进行宣传服务,要求护理人员对住院病人做好人院沟通、住院期间沟通及出院后健康教育等。(3)服务主动性的转变:由在护士站被动等待患者呼叫服务转变为护士站等待-病房定期巡逻想相结合,主动询问患者服务需要,要求护理人员在输液及发药时主动介绍药物作用及可能出现的不良反应等。(4)服务联系的转变:由就医时护理人员与患者的短暂联系转变为长期的紧密联系,要求护理人员与患者建立固定联系,在患者住院期间以及出院后进行适当的健康指导等。 问卷显示,初、中级实验组在入院沟通、住院期间沟通情况、出院后健康教育情况、服务态度等方面明显优于对照组,且初级职称护理人员之间差异更加明显,其中原因可能与护理工作性质相关,因护理工作是技能与经验并重的职业,在技能的掌握上年资具有优势,故在入院沟通、住院沟通、服务态度上,中级职称组皆高于初级职称组,但在出院后健康教育一项中,以既往无此意识,故中级对照组与初级对照组差异不大,而在本项中初级实验组满意度明显高于中级对照组,而中级实验组满意度明显高于其他组,这体现了在同等意识下,高资历护理工作人员工作能力强于低资历者。具体数据如表2所示。 5.4 针对不同类型的患者灵活运用护理营销服务的技巧 不同性格的人对于护理的期望值不同,对护理服务的满意程度也不一样。董雪[4]利用艾森克人格问卷评估患者人格,对其进行个性化的心理护理,并就护理满意程度对患者进行调查,统计学分析结果显示个个性化的心理护理有有助于提高患者满意度。所以针对不同类型患者,对实验组护理人员进行针对不同性格的患者护理方法的培训。根据尧谷子18型人格理论,结合医院消费者人群特点,我们讲医院消费者进行分类,并做相应的护理服务对策。如针对认知性消费者:即小心谨慎型消费者,说话要配合他(她)的速度,跟着缓慢下来,才能使他(她)感到可靠。并且在健康教育、护患沟通等时,多采用图表和证据,最好引用名人或专家的话,成功的案例,同时强调那样做的安全性。 5.5 下一步工作 本实验研究成果显示市场营销理念与技巧培训能明显提高临床护理工作者临床服务满意度,在后续研究中应继续探索医院政策及宣传,以及费用可及性对市场营销理念与技巧引入护理工作的影响。 6 结论 在医疗市场激烈竞争的今天,灵活的将市场营销理念与技巧引入临床护理服务工作中,抓住护理营销的命脉,以最优质的产品及服务提供优质、高效的护理服务。实践证明,将市场营销理念与技巧灵活运用于临床护理服务中,不仅可以赢得病员的认可,同时也提高了科室护理质量的双赢局面,值得推广。 营销技巧论文:浅析网络营销中的客户异议及其处理技巧 【摘 要】目前,随着网上购物、网上支付、网上旅行预订等网络营销业务的成熟,网上消费已经成为一种重要的消费形式。随着网络客户的增加,由于网上购物的虚拟性、间接性等特点,客户异议必然出现,如果客户异议处理不得当会直接影响最终的交易。因此,正视网络营销中的客户异议,分析客户异议的类型和原因,并总结处理网络营销客户异议的技巧和方法,能对网络营销起到至关重要的作用。 【关键词】网络营销;客户异议;处理技巧 近年来,随着网络技术突飞猛进的发展,我国的市场营销模式发生了巨大的变化,以网络为主要载体的网络营销已经发展成为现代企业重要的营销工具。同时,由于网络商品价格低廉、快捷方便、种类齐全等特点,越来越多的消费者,特别是年轻消费者选择在网上进行购物、支付、旅行预订等消费活动,这就为众多网络企业带来了巨大的商机。但是,网络营销的诸多诟病,比如产品质量、运输问题、交易安全等问题也同时出现,并在此过程中出现了大量的客户异议。因此,客户异议是网络营销人员在推销过程中必然要面对的一个重要环节,而且往往出现在促成交易之前。如果不能恰当的处理这些异议,交易往往会失败。因此,网络营销中处理客户异议的技巧至关重要。 一、网络营销的概念 网络营销产生于1994年,美国政府允许商业领域使用因特网,公众对因特网产生了极大的热情。不久以后便出现了利用因特网赚钱的律师,并且出现了网络广告等具体事件,这标志着网络营销的诞生。不久以后,斯坦福大学的沃德・汉森教授在其所著的《网络营销原理》一书中,首次详尽的论述了网络营销的基本方式和原理。汉森教授认为:“网络营销是营销、技术和经济三者相互作用的结果。”随后,各种各样的网络营销理论不断涌现。英国学者戴夫・查菲认为,网络营销是运用因特网和相关的数字技术来实现营销目标和支持现代营销观念。这些技术包括了因特网和其它数字媒介,例如无线移动电话、电缆和卫星媒介等。我国学者王耀球和万晓认为,网络营销是个人或组织借助或通过互联网创造、提供并与他人交换有价值的产品以满足自身需要和欲望的一种社会活动管理过程。到目前为止,对于网络营销的定义,学术界并未形成共识。目前,国内学者普遍认为,网络营销是指在因特网技术的基础上形成的一种新型市场营销活动。它包含利用网络技术来实现盈利的传统企业和网络自身所特有的营销技术。 二、客户异议的概念 客户异议是指客户对销售的产品、销售人员、销售方式和交易方式产生的怀疑或抱怨,并进一步提出否定或反面的意见。在实际的营销过程中,很多营销人员惧怕客户提出异议,特别是新的营销人员,更是感觉很难应付。客户异议总是让销售人员感到不愉快,但是如果销售人员能够理解客户异议往往是促进商品交易并进而形成客户忠诚的必经过程,就能理解处理客户异议的重要性。 三、网络营销客户异议的原因 客户异议往往是有一定原因的。营销人员首先应该正确认识客户异议的形成原因,进而才能有效地处理异议。网络营销中的客户异议的原因大体可以分为四类,即产品原因,处理方式原因,信息原因和技术原因。(1)产品原因。第一,产品质量。由于网络交易的虚拟性,客户不能看到真实的商品,而只能看到商品的图片或视频简介,虽然各个企业都制定了详尽的图片,丰富的内容来完善产品的信息并出具了相关部门的质量检验合格证书,但是客户仍然会怀疑图片或视频和真实产品是否一致或者合格证书是否真实等信息。第二,产品价格。网络营销产品由于没有店铺要求,销售人员较少,成本较低等因素,其产品价格往往会比实体店铺的同一产品价格低很多,这也是很多消费者选择在网上购物的主要原因之一。但是由于同一产品在不同的企业都有销售,由于成本不同,价格必然也会不同,消费者往往会选择信誉高、质量好并且价格低的企业购买商品。因而,产品价格高的企业必然会引起客户异议。(2)处理方式原因。第一,客户服务。随着SNS技术的普遍,当前我国几乎所有的网络营销企业都有客户服务系统,比较常见的有QQ和阿里旺旺等。利用这些技术,营销人员对客户进行在线即时客户服务和帮助,对产品的销售产生了巨大的助力。同时,由于客服人员较少、回复不及时、客服人员业务水平不高等原因,也会造成大量的客户异议。第二,物流运输。消费者在网络公司购买商品后,需要经过物流公司进行长途运输,最后抵达消费者手中。这也是消费者选择网络购物的重要原因之一。足不出户,买卖万里。但是由于在运输过程中可能会产生产品碰撞、时间过长、运费过高等问题,也会造成客户异议。第三,售后支持。在客户收到商品后,如果出现产品质量问题或其他问题,需要有售后支持服务。这方面很多国内的企业做的都很不好,客户往往需要自己出运费把商品邮寄至网络公司,然后再由网络公司进行维修或者退换商品业务。其中滋生了大量的客户异议。(3)信息原因。第一,信息错误。很多网络企业为了增加产品销量,在产品宣传阶段,往往会夸大其词,过分的夸大了产品的信息。在客户收到商品后,往往会出现信息错误。第二,客户投入成本。很多企业在销售产品时,往往会推荐客户购买对企业利润最高的产品,而不是根据客户的具体情况而销售最适合客户的产品。营销人员嫌在客户身上投入太多,麻烦费事还不一定有好的后果,从而造成了客户异议。(4)技术原因。由于客户异议的增多,很多网络企业都使用了网上客户抱怨/异议系统软件,但是由于技术方面的原因,很多软件使用不便、注册麻烦、并且容易出错。使用网上客户抱怨/异议系统软件对处理客户异议无疑会产生巨大的助力,如果网络企业能够增加在软件硬件方面的投入,购买或设计一套更加完善的软件,会更加有利于客户异议的处理。 四、处理网络营销客户异议的技巧 (1)做好售前准备工作。由于网络销售不需要和客户进行面对面的交易,因此可操作性就很高。首先,网络企业可以根据客户异议的原因来制定一套常用的客户异议回答用语,并将这些回答用语指定快捷方式,方便省时的回答客户的异议。这样即可以提高工作效率,又可以解决客户的异议。另外,客户服务人员如果遇到新的客户异议,应该在处理完该客户的异议后,及时反馈这一异议,并经过全体员工的讨论,总结新的适合这一客户异议的快捷回答用语。另外,还需要对新的客户服务人员进行培训,熟悉各种客户服务软件的使用方法,并学习处理客户异议的技巧。(2)尊重客户的异议。在客户提出异议时,客服人员应该表现出足够的关心和极大的兴趣,并认真查看客户的异议,让客户能够发表自己的意见。即使客户反复提出某种异议,客服人员也要耐心聆听,不能有厌烦或请示心理。这样做的后果是,当客服人员回答客户提出的问题时,客户也会认真听取。另外,在客户提出异议时,客服人员不能为客户提供虚假的信息来解决客户的异议,必须实事求是的对客户进行解答。(3)反驳客户的异议。反驳客户的异议是最有效的处理客户异议的方法之一。具体做法是:客服人员用最直白的回答在最短的时间内反对客户的怀疑和抱怨。比如说,当客户提出:“这个空调是质量有问题吧,怎么这么便宜?”时,客服人员应当立即回答:“质量绝对没问题,我们的产品全部都经过了国家质监部门权威检测,这里有国家的检测证明。”运用这种方法的客服人员往往给客户一种自信心十足,语气坚决的态度。有利于打消客户的异议而促成产品销售。 营销技巧论文:论市场营销价格技巧在实际中的应用 摘要:在我国现代市场经济体系不断完善与发展的今天, 市场营销这一科学性和艺术性兼备的应用型学科受到了越来越多的关注。其经济学、行为学、现代管理学等综合性应用融合日益增加。在市场营销活动中价格技巧是影响销售目标实现、影响销售策略执行的重要因素,因此市场营销中价格技巧的实际应用对营销活动有着重要的影响。针对价格技巧实际应用的需求,本文就市场营销价格技巧在实际中的应用进行了分析与论述。 关键词:市场营销 价格技巧 实际应用 在我国现代市场经济体制下,现代市场营销是企业的命脉、是企业经济利润及发展的关键。市场营销中价格是消费者做出选择的决定性因素,是决定企业产品市场份额及盈利率的关键。在几十年的发展过程中,市场营销价格技巧发生了巨大的变化,其通过三种价格策略实现了市场营销的根本目的。以基础定价技巧、市场价格修整调整技巧、报价技巧等,满足新时期市场经济环境下营销工作的需求。随着企业对市场的深入理解,价格这一影响收入的重要因素受到了越来越多的关注,企业对价格技巧及策略的投入也相应增加。通过价格技巧的有效运用能够实现市场营销的最终目的,实现企业盈利及发展目标。 1.市场营销中价格技巧及策略的组成 根据现代市场营销理论及实践发展现状,企业的市场营销价格策略分为新产品价格策略、折扣价格策略、心里价格策略及组合定价策略、配套产品价格策略等。根据市场营销的不同环节及时期选择相应的价格策略进行价格调整,并利用价格技巧与应用满足市场经济体制下营销工作需求。以满足市场营销工作为中心,科学运用价格技巧与价格策略,提高企业产品市场竞争力、提高企业产品市场占有率、提高企业生存发展能力。 2.市场营销价格技巧在实际中的应用 2.1确定定价策略――定价技巧的应用 在企业的价格技巧应用中,企业应首先确定定价策略。根据定价目标、需求、成本、定价方法以及最终价格确定的因素,进行相应工作的开展。根据定价目标中的扩展目标、利润目标、销售目标、竞争目标、社会目标等,选择适宜的价格方法。以科学的理论基础为指导,以满足实际需求为中心,确定定价策略,为价格技巧的运用奠定基础。根据影响定价的各项因素分析结论,结合企业发展战略实现定价技巧的有效应用。 2.2报价技巧的探讨 报价是市场营销中的重要环节,是通过清楚客户需求后进行报价的技巧运用过程。通过报价尺度与技巧的掌握,保障报价准确性,避免客户流失等问题的发生。利用了解客户需求、报价谨慎态度,提升规范形象。并向西解释产品各项指标与规格。其次,在报价过程中,应在掌握客户基础信息后,使用让客户报价的技巧,保障产品利润。对客户关心的产品、发货、售后等问题予以积极准确的解答。提升产品附加值,提高产品报价通过率。另外,在报价过程中还应使用模糊报价技巧,避免报价这一商业信息泄漏对企业销售工作的影响。并通过随机应变、合理反问等方式进行模糊报价,为真正进入采购阶段的客户留下继续谈判的余地,保障销售工作的继续跟进。 2.3价格分析技巧的运用 在实际的市场营销工作中,常会遇到客户对价格高的质疑。此时销售员不能单纯从产品成本等角度出发进行解释。应通过反推策略,使客户了解产品真正的性价比。以橱柜台面为例,普通橱柜台面为石英石台面,价格500元一延米左右。而档次高的产品,价格普遍在1200元人民币以上。对于价格高的质疑,销售员应从一下反推,提高产品性价比观念,树立科学标准,帮助客户进行选择。以橱柜行业中的台面为例,500元一延米的石英石台面,其安装成本、台面制作成本、运输成本、厂家利润后的实际成本应在150元左右。而1200元以上的石英石台面,其基础加工设备成本高、生产规范,最后的成本在800元左右。由此可见,前一种产品的基础成本仅为售价的30%,而后一种产品的基础成本为66.6%以上,由此可见价格高的性价比同样高。通过这样的方式,改善产品价格高带来的销售问题,使客户感觉到自身得到了极大的利益,进而促进销售工作的达成。 2.4以市场竞争为导向的价格技巧运用 在市场营销工作中,市场竞争往往是影响产品销售、产品定价的重要因素。在市场竞争极大影响价格策略时,销售人员应以市场竞争为导向,运用产品差别,引导顾客观念,进而满足销售工作需求。根据同行业、同档次、同标准产品的实际价格,有选择性的突出自身特色。以此为基础,凸显性价比优势,促进 销售工作目标的达成。 2.5以产品附加值为切入点,转变价格劣势 在市场营销过程中,为了弥补产品成本高的劣势,企业销售工作中还需要突出产品附加值,以此凸显价格优势,促进市场营销工作的开展。例如:在衣柜等产品的销售工作中,可以通过对产品板材环保特性的突出,转移客户视线。详细讲解甲醛超标及低价格产品对消费者衣物的影响,进而引申至衣物对身体健康的影响。转移消费者实现,降低高价格对市场销售的影响,满足市场营销工作需求。 3.强化营销人员专业技能及应变能力培养 在各类销售工作中,针对价格技巧运用对销售工作的影响,企业及销售部门应加强对营销人员专业技能的培训。通过专业技能培训工作的有效开展,以专业性词汇、理论转移消费者实现,改变消费者观念。以健康、环保等切入点,弥补价格劣势,促进营销工作的开展。另外,对不不同的客户,培训工作中还应加强营销人员应变能力的培养,避免措辞不当等问题对销售工作的影响。 4.结论 在我国现代市场经济体系日益完善的今天,低价格优势成为了影响行业发展的关键。低价格优势对高新技术、高质量产品产生了巨大的冲击。为了满足高新技术企业及良心企业的健康发展,此类企业应对市场营销价格技巧进行深入的分析与探讨。从服务、产品附加值等方面入手,改变消费者消费观念,弥补高价位带来的,促进企业市场份额的占领、促进企业市场竞争力的提高。通过对本企业产品的深入剖析、通过竞品分析等方式,发现企业产品特点,并以此为基础发达消费者感受,促进销售工作的开展。 营销技巧论文:展会营销的成功技巧 企业参展是快速扩大知名度、增加客户的重要方式。然而短暂的三两天展会,并非所有参展商都能收获预期效果,如何才能取得展会营销的成功? 筹备期:做好一切准备 一般说来,如果企业根据自身的业务发展需求确定要参加某次展会,那么接下来就进入展会筹备期。而一届展会营销是否能够成功,首先要从筹备期策划和准备开始的。筹备期需做的工作,主要有展览项目或产品本身的设计与完善、展区布置及视觉设计、展会销售方案的设计、人员的培训准备、客户调研与前期参展信息宣传等。 展会前:提升展位品质,创造洽谈机会 大规模的展会上,当成百上千个展位聚集在一起,有数万名参观者的时候,为了达到吸引观展者关注、留住参观客流、创造洽谈机会这几个目的,不妨参照以下几点―― 运用颜色和空间的设计提升展区吸引力 作为美妆行业,展区视觉的高美观呈现应该是行业的基本特征和要求。更何况一次展会投入的成本是多方面的,如果因为设计上的失败导致自己展区的吸引力打了折扣,那么其他的投入产出也同样会大打折扣,综合下来非常不划算。因此,做好一个展区的形象视觉设计非常重要。首先,颜色的巧妙运用可以让展区更加醒目、空间的造型独特可以让展区卓尔不群。其次,在装修材质的设计上同样有很多文章可以做,例如一些可以重复使用的展具可以提前设计和制作,还要保证最终能让实际效果和预算达到比较好的平衡。这里建议,最好选择一家有创意的设计公司来做设计,虽然设计会多一些预算费用,但综合整个结果还是有必要的。 别出心裁、贴合品牌特点的创意推广方式 展会上为了能吸引人气,留住客户,除了在展区设计上别出心裁之外,很多企业都大胆创意,利用各种手段来吸引观众眼球,比如美女秀台、产品免费体验、赠品、特色礼品派送、大屏幕广告、优惠券、资料袋发放等。但是,无论采取哪一种形式,都应该根据自身的品牌定位、文化内涵、产品项目等的特色优势去做文章,不宜南辕北辙,不要仅仅为了吸引参观者的眼球去做,否则将会适得其反。除此之外,还有一些办法可以更有效地提高展位知名度,例如准备一些参观者乐于接受的新奇实用的礼品或礼券,在展前随邀请函寄给意向参观者或在展区入口处发放,但别忘了注明只有莅临展位才能领取礼品;也可以制作一些精致的小册子,除了自身企业信息介绍外,再多介绍一些展会当地城市的交通、旅游、食宿等信息,免费派发给展会参观者,以方便其参展期间的商旅需求,进而达到使参观者对印制和派发小册子的企业产生好感的宣传作用。 利用新闻造势聚焦关注度 还有一些提升参展企业知名度和关注度的方法,比如赞助展会官方组织的各项活动。许多展会举办期间,展会的主办机构一般都会组织各类活动,以使展会更加丰富和具备吸引力。这时参展企业可以根据自身需求与展会主办机构共同设计一些个性化、有意义和参与性强的活动,以此增加公司在行业中的曝光度和影响力,提升知名度。展会期间的活动形式和宣传载体一般有:开幕式、研讨会、论坛、嘉宾欢迎宴会、新闻工作室、贵宾休息室、贵宾接待车辆、主题展示秀、评选颁奖活动等。 展会中:保证执行力,抓住潜在客户 做好一次展会,除了要尽最大努力吸引参观者的眼球之外。更重要的是,展会开始前期针对工作人员的培训和准备。所有的营销工作都要由展会的员工与参观者洽谈完成意向的,所以,需要员工在展会期间表现出极强的执行力。建议从以下几点做起―― 进行接待培训,留住客户 在短暂的时间内留住潜在客户,完成洽谈意向,是保证展会成果的最关键因素。所以,对于展会上员工的接待语言和技巧、演示技巧、洽谈切入点、合作政策、后续跟进计划等这些工作细则,都要做提前研究布置和培训。另外,为了能够在展会期间达成合作,参展企业的营销方案设计上需要把握以下三点:一是简单明了,要让每个接待人员对每位客户都能很快说清楚;二是有吸引力、有灵活度,便于满足不同类型客户的需求;三是用短期的让利换来长期合作的机会;四是给客户降低合作风险,增加合作成交的信心。 现场分辨客户目的,区别对待 开展以后,最重要的工作是抓住每一个莅临展位的潜在客户,创造洽谈机会和联络机会。但是,即使是专业展会,总会有很多非客户的参观者出现,更有一些并非真有合作意向但在现场表现出“浓厚兴趣”的人,他们很可能只是为了混礼品、赠品,甚至是竞争对手或广告信息搜集者。如果参展企业都一视同仁不加区分的进行接待,反而会忽略潜在客户。所以,现场交流时一定要掌握技巧,先委婉地了解对方的意图和需求,快速分别加以处理。尤其是在人力和物力有限的情况下,更应有针对性地发放资料,接待客户,以实现更高效率。 评估潜在客户的重要等级 在展会期间要对当天搜集的名片及时进行分类整理并录入,同时分配专业人员跟踪联络,初步评估潜在客户的重要等级,对重要的客户要趁热打铁。在资料整理后尽早联系拜访,让客户感受到公司的诚意及工作效率,也是促成合作的重要方式。为了能够有效的完成意向客户的开发数量,参展企业可以在展览会开幕之前,建立一个工作任务时间表,安排展会期间每人要联系多少家客户。然而现在有许多企业只注重以上一两点的工作,有些还是做的不够细致和深入,导致不能抓住很多潜在的合作客户。 展会后:跟进合作,趁热打铁 许多参展企业在展会期间的参观者很多,对该公司的产品也比较关注,但展会后的业务跟进结果却不尽如人意。这是因为参加展会虽然是企业扩大知名度并增加客户的重要方式,但同样也是一次直接面对行业竞争的机会,成与败不仅是投入产出的问题,更反映出了企业整体竞争适应能力的强弱。所以,展会的效果要体现到最后达成的商业合作中,必须要安排扎扎实实的、快速有效的展后工作。 面对大客户要进行即时跟踪 在展会期间,对那些很关注公司产品或实力较大的买家,要即时派出负责人与之直接接触,安排更深入的合作洽谈。为了更好的把握和留住意向客户,参展企业还可以适当在展览期间,安排一些能够及时跟进意向客户的场外活动,比如产品体验、深度合作会谈,甚至游览及娱乐招待活动,换一种方式谈生意会更容易增进了解、达成合作。 面对潜在客户要做好后续跟进 一个运转良好的后续跟进系统,能够对在展会上所收集到的信息进行快速而有效的分类处理,并尽可能快速的与潜在目标客户建立进一步的详细联系,使合作落到实处。后续跟进一般有三种方法:直接资料邮寄、电话联络和上门拜访。企业可根据不同客户的实际情况,灵活的综合运用这些方法,使后续跟进的工作及时展开,为后续合作的实现做好铺垫。 营销技巧论文:浅谈企业实施网络论坛营销的技巧 摘 要:网络论坛(BBS)是一种新型的网络交流方式,由于其互动性强、知识丰富而受到广大网民的喜好,有着较大的营销价值,本文将重点阐述企业实施网络论坛营销的技巧。 关键词:网络论坛;网络论坛营销;策略 一、网络论坛营销概述 (一)网络论坛概述 网络论坛即BBS(Bulletin Board System),也就是“电子布告栏系统”。BBS最早是用来公布股市价格等类信息的,早期的BBS与一般街头和校园内的公告板性质相同,只不过是通过传播或获得消息而已。一直到开始普及之后,有些人尝试将苹果计算机上的BBS转移到个人计算机上,BBS才开始渐渐普及开来。近年来,由于爱好者们的努力,BBS的功能得到了很大的扩充。通过BBS系统可随时取得各种最新的信息;也可以通过BBS系统来和别人讨论计算机……等等各种有趣的话题;还可以利用BBS系统来一些“征友”、“廉价转让”、“招聘人才”及“求职应聘”等启事;更可以召集亲朋好友到聊天室内高谈阔论等,因此论坛受到了广大网民的喜好。 (二)网络论坛营销的概念 论坛营销企业运用网络论坛通过文字、图片、视频等方式企业的产品和服务的信息,从而让目标客户更加深刻地了解企业的产品和服务,最终达到企业宣传企业的品牌、加深市场认知度的网络营销活动。网络论坛营销这种网络营销方式以互动性强、价格低廉、传播范围广、具有强大的聚众能力而受到广大企业的喜好。 二、企业实施网络论坛营销的技巧 (一)选择合适的网络论坛 网络上论坛数量众多,中国至2011年约拥有130多万个BBS论坛,数量为全球第一,如何在众多论坛中选择合适的论坛开展营销是企业面临的第一个问题,一般来讲,思路有二:(1)企业可根据市场定位和客户群体来选择论坛,客户在哪里,营销推广就去哪里,这样可以保证营销推广的效果;(2)选择人气旺的论坛,人气旺盛的论坛影响力大,网民数量众多,可以保证推广有一定的受众基础。当然,在实际运用中,我们往往需要在多个论坛,综合上述两种思路实施推广。 (二)在论坛注册的技巧 首先,用户名(ID)要有一定的数量,一般来讲,专业推广人员在每个论坛至少有五个以上的不同用户名,在进行推广的时候适当的进行一些配合,提升推广效果;其次,主ID要精心设计,主要包括头像和签名档的设计,头像可以设置为企业的logo或者设置为推广目标的照片,签名档可以设置企业的详细信息和联系方式等;再者,所有ID的名称一定要有一定的意义,一般不要用没有任何意义的字母和文字,因为这样不但别人记不住,同时还会被人误以为是“打酱油”的。 (三)主题贴撰写与 主题贴的策划是网络论坛推广最为关键的内容,往往直接决定了营销效果,主题贴撰写主要设计好标题和正文。 1.优质标题是吸引网民点击的第一要素 标题往往决定了50%的点击率,如何做好一个“标题党”是论坛营销成功的关键因素,标题一定要考虑如何吸引人们的眼球,而且要避免暧昧的话题,要站在网民的角度来看待问题。标题的拟定大致遵循以下三个规则:使用的语言要符合网络用语的习惯,尽量使用网络化的语言;要有震撼性或者让人感到特别惊异和好奇,能够引起大众点击的兴趣;最好能结合网络热议的热点话题等。比如汶川大地震之后,在王老吉为灾区提供大额捐款之后,天涯社区出现了“封杀王老吉”的帖子,这个“正话反说”的“封杀王老吉”倡议,在天涯社区发出后,迅速成为最热门的帖子,很多网友刚看到标题后本来是要进去愤怒驳斥,但看到具体内容后却都是会心一笑并热情回帖。到当天下午,帖子几乎已遍及国内所有的知名社区网站与论坛。这个标题就很好地将上述三个规则有机融合,成为论坛标题的经典案例。 总之,标题要尽量让人眼前一亮,一定不要使用普通的新闻标题。 2.丰满的内容是营销效果的坚实保障 企业策划的内容一定要具有一定的水准,网友看了之后觉得有话要说才行;企业策划的内容要尽量图文并茂,尽量避免大段文字,互联网信息众多,大多网友每兴趣看长篇累牍的文字,而更喜欢“有图由真相”,激发广大网民的阅读兴趣;注意帖子的格式,字体、图片大小、视频音频等等的格式,让人看着舒服。 (四)回复帖子的技巧 对于自己所发表的主题贴要及时顶帖,尽量使帖子始终处于一屏,保证被目标用户所浏览。维护帖子不要一味地夸奖,夸张的评价,把握好尺度从反面去辩驳(调产品不重要的缺点去说,比如颜色不好阿,这种),挑起争论,可以把帖子“炒热”从而引起更多网友的注意;回复他人帖子要认真,切忌“顶”、“路过”、“收到”等灌水式回复;应该在论坛中积极参与讨论,注意看其他会员有什么疑难问题,如果你能解决,就积极回答,你的努力其他的会员都会看在眼里的,久而久之,大家通过你的帖子看到你又有相应的专业知识,又热心助人,大家心目中自然会建立起一个权威形象。这时你所推广的任何产品或服务,也会被大家所信任。 (五)要遵循论坛规则,与论坛用户和管理层搞好关系 企业在进行论坛推广的时候,必须遵循论坛的规则,一定不要触犯论坛的发帖规则,以免遭遇被删贴、禁止发言等处罚;与管理员搞好关系,多提一些对论坛有建设性的意义。 营销技巧论文:从经济角度谈市场营销技巧 摘 要:每一个经营单位在扩展市场时,都会运用市场营销方面的知识,对市场分析、营销组合以及市场战略的制订都要严谨、周到。在相同的市场配置下,不同的营销技巧也会有不同的效果。 关键词:经济角度;市场营销;技巧 市场营销技巧对企业有很大的影响,不同的营销效果可能会让企业柳暗花明,出现转机,也可能会让企业从此走向下坡路,所以企业在采用营销技巧时要慎重,本文主要是从经济角度对市场营销的技巧进行了探讨。 一、服务营销技巧的运用 服务营销主要是指为满足消费者的需要而提供的产品或从事的活动。我国的服务业发展水平比较低,这就给企业的营销提供了空间,营销技巧的运用为企业的发展带来了转机。在当今的市场营销环境下,很多产品都需要通过增加后期服务来提供附加值,增加对消费者的吸引力。在买方市场下,各种产品竞争激烈,服务在营销中起到了重要的作用。比如,中国的海尔是比较早向消费者提供个性化服务的企业,海尔认为,服务是一种无形的产品,只有加强对产品的后期服务,才能拉开与竞争对手的距离,使企业形象得以提升。正是凭借着出色的服务功能,海尔跻身与世界家电十强之列,已经连续多年位居中国企业第一。保健品行业是一个高利润的行业,各保健品公司在开始的几年里采用的是产品推销的方式,现在很多保健品行业放弃了这种营销手段,逐渐引入了服务营销的方式,根据比较成功的保健品公司的实践证明,服务营销是一种可行的营销技巧。 二、行为营销市场的运用 很多营销人员在向顾客介绍产品时,尽管自己说得滔滔不绝、口干舌燥,罗列了一大堆产品的优点,但是受到的效果却很小,顾客还是不理不睬,将其拒之门外,出现这种现象的主要原因是营销人员一厢情愿。奥克斯空调的市场总监曾经说过,要把客户比作美女,他认为追女孩子和营销人员追客户是一样的道理,恋爱法则同样适用于市场营销的技巧,首先就是要相互了解,然后彼此感兴趣,这样才能成功。 成功的营销技巧主要依赖于三个方面的努力,理性的思考、系统的分析以及具体方法技巧的恰当运用。营销人员在面对顾客时可能这种营销技巧不奏效,换种营销手段可能就会收到意想不到的效果。比如,张先生是销售节约燃气灶头的,每次当他向顾客推销产品时都会遭到拒绝,有一天当他看见一位老人很吃力地卸载装修用的白粉时,就主动帮老人搬到楼上,经过交谈得知,张先生是销售员,而老人家也正在装修,张先生就向老人介绍起自己的产品,经过现场试验,产品效果很好,当场买下产品。行为销售方式可以直接将个人信息向客户传达,在双方互相不了解,没有建立信任的情况下,给客户留下热心、可信赖的印象,这样交易起来就容易得多了。 三、差异化营销技巧的运用 现在的营销已经进入后营销时代,产品的质量差异不大,消费者也越来越理性消费,因此要占据市场,企业就必须采取差异化的营销策略,提高企业的市场竞争力。 微波炉家电行业是一个同质化比较明显的行业,但是格兰仕微波炉多年来却一直处于市场的领先地位,主要是因为其采用了产品升级换代的差异化策略。格兰仕数码光波炉产品采用的是自主研发的优秀技术,企业拥有自主知识产权和技术标准,在掌握了微波炉优秀制造技术的基础上,依靠企业生产力水平创造的成本优势,采用数码光波技术生产光波微波炉,利用光波和微波技术对食品进行加热,使产品同质化的局面被打破,实现了产品的差异化,在竞争激烈的微波炉产业中摆脱了传统价格竞争的局限,导入了新概念、新功能的优势,在后期的营销中,步步为营,最终成为同行业的龙头企业。格兰仕新产品的推出,说明了在市场竞争日益激烈且产品高度同化的今天,企业要想占据市场就必须实现产品的升级换代,以产品的差异性来击败竞争对手,实现企业的发展,所以企业要不断研究新技术、新产品,开发企业的特色产品,这样就可以增强企业的竞争力。 四、口碑营销技巧的运用 市场是一种资源,如果一段时间内过度的广告或促销可能会使这种资源衰竭,企业也会失去成长的空间。有一天当你打开电视机,里面全是令你眼花缭乱的广告,甚至虚假广告泛滥,消费者会被这些虚假广告误导,这种形势之下,广告宣传的可信度就降低了,甚至有些消费者对广告都感到厌烦,在这种情形之下,企业要将自己的营销策略既具有特色又能起到良好的效果是十分重要的,口碑营销技巧的运用就可以解决这个问题。 消费者对产品的了解渠道主要是通过营销单位所做的广告以及他人的传播,一些百年老字号产品之所以能够在激烈的市场中具有恒久的生命力,主要在于产品的质量以及口碑。比如,山西老陈醋、北京狗不理包子、贵州茅台酒,就是大众口碑相传才让其久负盛名企业产品。有良好的口碑不仅是企业的荣耀,更是一种高效的营销手段,如果一个企业的产品有良好的口碑,那么将会达到常规广告所不能达到的效果。口碑传播的营销方式很容易劝服消费者,它比任何一种广告都有效。良好的口碑传播还是建立在产品质量上的,所以企业还是要保证产品质量,维护好企业的形象,任何对消费者权益有所损害的行为,都会带来负口碑的传播,对企业形象和经济效益都会造成影响。 市场营销的技巧有很多,它对经营单位有着直接的影响,所以企业在采用营销技巧时要慎重,要根据本企业产品的特点以及企业的实际情况,选择合适的营销技巧,这样才能充分发挥营销技巧的作用,使企业的产品能够被大众所熟知。喜欢,最终实现企业经济价值的提高。 (作者单位 陕西省渭南职业技术学院经济管理学院) 营销技巧论文:“打包销售”的营销技巧 打包销售也叫套餐组合。营销必须真正从用户的角度出发,为用户提供真正的好处。这种好处在用户感受来讲,可能是一种便利,也可能是一种愉悦,或者是一种梦想。 比如:做餐厅生意,所做的营销也只限于打折优惠,最多有时碰上节日赠送之类的促销活动。他是如何应用“打包销售”的营销技巧增加利润呢? 很简单,修改菜单,不再是单项地列出菜名和菜价,而是增加了三页的套餐组合菜单。有个人套餐、两人套餐、家庭套餐,以及商务多人套餐。而且套餐的名字取得很有味道,比如个人套餐叫做:“独闯江湖套餐(营养型)”、“单枪匹马套餐(快餐型)”,商务多人套餐叫“八仙过海套餐(清淡型)”、“十全十美(女士型)”等等。最后,还会将组合这些菜成为套餐的养生原因。 自从增加了这种套餐推荐之后,这位老板粗略地计算了一下,至少增加了10%的收入。现在是一个匆忙的时代,很多人对于点菜觉得是一个沉闷无比的时间浪费,只有极少数人乐于此道;更重要的是,很多人知道饮食能养生,但不知道如何养生。一个犯有胃病的人可能会点上一道苦瓜汤(苦瓜极寒,对胃最伤),或者有人点个黄瓜小菜却又要一份西红柿炒蛋(二者混搭会引起鼻出血)等等。 餐厅提供的套餐组合正好可以在这方面替客户节省了很多时间,而且在日常饮食方面趁机给予了客户很好的养生教育。这种营销并不需要你投入什么钱,而你带给客户的却是无法用金钱衡量的心理感激和体验。 所以,我们每做一样营销之前,一定要首先先问一下自己:结果对客户有什么好处?其次才是问:能增加什么样的销售? 在二者有冲突的情况下,放弃销量保证客户的好处。任何对客户有好处的营销,如果你看不到你直接的销量提升,那么必定会在将来间接地回报给你。你若是正面无法找到这种观点证据,那你就反向论证。假如你今天狠狠地打了一个人,那个人虽然没有反抗。但有一天你发现你家的玻璃被人砸了,你一定想不起是这个人干的,这就是间接报复。 零营销模式里的技巧,非常容易从一个行业移植到另一个行业,这是商业思想的智慧体现。 营销技巧论文:探究营销技巧中的语言运用 摘要:我们熟知在商品的零售批发时,售出商品和买进商品不仅实现的是商品价值的转换。商品营销活动不只是单单的经济活动,它更是一种极其复杂的并且需要更多技巧的经济活动。更明确的说,在商品经济的前提下,商业营销更多的是担负着各个经济活动之间的桥梁和纽带的作用。为了提高营销技巧,营销者在各个经济活动环节上就必须努力完善自己的语言技巧和水平。虽然营销的技巧很多样,但是营销过程中语言始终都是不可或缺的内容。一个成功的营销者不仅要有经营理念,过高的经营才能,而且还要更加注重经营的语言艺术。所以,一切经营活动都不可能离开语言的应用,我们也可以理解为一切商业营销中所需要的各种技巧都和语言息息相关。 关键词:营销技巧;语言技巧;商业营销活动;语言应用 和商业营销有直接关系的是谈判,我们可称之为商务谈判,它主要是指交易双方在进行商品交换和买卖的时候对商品价值、种类、收发货时间、价格以及付款的方式进行商谈。通过这一系列的商讨,语言技巧的作用也就格外突出。谈判就是通过交流来得到结果,谈判者所有的技巧都必须运用到语言上来,如果不善言辞,就很难取得最后的胜利。谈判也分为原则的、软弱的和强势的三种类型。我们可以针对不同的谈判方式来决定使用第一或者第二类谈判的语言类型,最终完成谈判的目的,以此来展现出超强的营销技巧。商务谈判和商业活动不可不分割的,语言在商务谈判中起到的重要作用与地位更值得我们去探究。 一、商品推销——柜台内外推销中的语言运用 1.商品推销者的问话技术 想要激发顾客很强的商品购买欲时,推销者就必须通过问话的方式来获得信息,这其中的问话方式就有很大的学问。 当顾客对着订货单、商品犹豫不决的看时,推销者就绝不可轻易的询问顾客是否想要或者购买产品,因为这样购买者就有一半的机会说不买或者不要。所以,推销者就必须要避免给购买者回答此类问题的机会,推销者可以问:“您喜欢哪个?”“您觉得这个好吗?”“我觉得这个比较适合您。”等等,比如此类询问方法,那么得到的回答不管怎样都是买,这样的是给购买者提供选择性的决定(除了购买者在选择的过程中因为突发事件,决心暂且不买了)。这种提问方式同样适用于柜台推销中。 2.怎样说好第一句话 第一句话在推销员与购买者的交流中是很重要的,如何让说好第一句话,就必须设身处地的站在购买者的角度思考。把推销商品放在业务之首,这种方法是不正确的,开头的第一句话应该避免或者减少和商品有关的话题,反之就会引起购买者心理上的反感。我们首先要考虑的是购买者的问题。比如,当顾客打开门进来之后,推销者首先应该礼貌的询问:“请问您是不是想解决某某问题?我是某某相关人员” 此时,顾客总会好奇的问:“您可以帮到我什么?”这是推销者就可以把自身的优势说出来,这样就能够让顾客比较满意,最终达到推销的目的。相反,如果操之过急,开口就推销商品反而达不到预期结果。 3.巧妙运用言辞 同样的内容,同样的一句话往往会由于所用言辞的不同而产生不一样的效果。巧妙的应用言辞体现在需要以多变语言来应对不同的场合、不同的购买者。推销者运用的语言不必追求过分的规则,但也不能“内诚外巧”,巧就是所谓的含蓄、委婉且具有启发性。想要达到此种境界是需要一定的功夫。 4.在特殊的场合之下语言应该含蓄 在一些商业活动中,有一些语言是不方便直接言明的,例如交易很繁忙的时候,当发现有人借机进行不苟行为时,不能当着购买者的面说:“有人想要偷东西。”但是我们可以说:“今天人很多,大家需要注意自己的随身物品,以防出现差错。”这样不仅给别人提醒防备,而且还给别有用心之人敲了警钟。含蓄的应用语言,可以巧妙的达到推销者服务的目的,并且没有使购买者受到难堪,如此营销就不止是单纯的语言艺术,更多的是高格调的销售艺术。 二、商品推销——信息沟通中的语言运用 1.叫卖语言。叫卖语言在很久以前就存在,这是一种不确定的言语交流行为,叫卖者需要在很大的实际范围内来寻觅购买者,和购买者建立接触,再为商品买卖活动做准备。即便现在经济的不断发展,营销手段也在快速发展,但是叫卖语言的规范也促进营销和发展商品经济有很大帮助。叫卖不是胡乱喊话而是遵循:内容健康;言语简明扼要;声音洪亮。 2.广告语言。通过各种传播媒介将具有说服力的言语把商品的相关知识和信息有计划的传递出去的宣传活动。其特点:富有特色;简明醒目;入情入理。 三、总结 在商品营销活动中,语言作为营销技巧的一个重要环节,它从侧面表明了语言和商品经济活动是有密切的联系的,语言技术能够促进经济活动的发展,然而经济的发展在很大程度上有富有了语言中的意义,两者是不可分割的。在现代社会主义市场经济发展的大环境下,怎样把语言技术的进步和商品经济活动的进步强有力的融合到一起,做到共同进步发展,将会是语言研究领域的一个非常有价值意义的课题。 营销技巧论文:现代企业营销管理的跨越技巧:商标营运 摘 要:很多常规企业的发展受到瓶颈制约的往往不是企业的规模、技术、资金、设备等硬件,而是传统的营销与管理理念。商标营运最常见的两种形式为直接转让商标(特许经营)和间接转让商标(定牌生产);企业借助商标的营运可实现营销理念和企业文化的升华,而同时企业结构形式与管理水平也随之发生了变化,从常规企业管理跨越成长为现代虚拟企业管理。中国企业应从商标营运中受到些许的启示。 关键词:商标营运;管理技巧;启示 一、商标营运的概念 商标营运就是企业在知识产权的范畴内通过对商标的经营和运作管理实现商标的增值,以提高企业的经济效益或社会效益。常规企业实现向现代企业的跨越,伴随着市场营销理念要历经三个级别的演变:即商品的营运(实物资产)、资本的营运(有形货币)、商标的营运(无形资产)。商标营运是市场营销理念的最高级别。 商标的营运不同于商标保护。从商标权的法律学释义(如图1)可知,商标权属于知识产权的范畴,它包括图示的五个方面内容。前三种权利只是商标保护权,是企业行使商标权的较低级阶段;而后两种权利属于品牌营运权,才是企业行使商标权的较高级阶段。目前我国国内企业的商标经营与管理较多地仍然处在商标保护的低级阶段,而国内极少数驰名商标和国际知名商标的营运已上升为商标转让与商标许可使用的高级阶段。 二、现代企业商标营运的技巧 商标营运是现代虚拟企业惯用的技巧。现代虚拟企业是随着科技进步和市场经济全球化而发展形成的战略联盟,又称动态联盟。通俗地讲就是指两个或两个以上的独立实体为迅速向市场提供产品和服务,在一定时间内结成的非永久性企业联合体。虚拟企业所追求的目标是一种单靠自身能力难以实现的超常目标,即这种目标要高于企业运用自身资源可以达到的限度。虚拟企业通常专注于自己的优秀竞争优势(如优秀技术或商标等无形资产)的发挥,最常见的两种运作技巧为: 1.直接转让商标:特许经营 如世界驰名商标肯德基、麦当劳的运营模式就是将自己的商标转让,进行品牌输出,与加盟企业连锁经营,并对加盟企业技术人员定期培训,实行技术转让,实现了企业在全球的快速扩张。 2.间接转让商标:定牌生产 虚拟企业利用国际品牌优势,将生产环节对外发包,成为没有工厂的企业,如耐克公司(Nike)是全球最大的运动鞋制造商,它着力于产品的设计、销售,却未生产过一双鞋。波音(Boeing)是世界上最大的飞机制造公司,却只生产座舱和机翼。可口可乐罐装饮料只保留原液0.31%,约99.7%原料都在世界各地就地取材加工制造,成为全球“饮料大王”。 以上这些企业在经济全球化过程中都是依靠了自身的商标优势而成功地进行了商标营运的典型例证,实现了企业滚雪球式的超常规发展,而同时企业自身的结构形式也发生了变化,从常规企业成长为现代虚拟企业。 须要说明的是品牌是比商标更宽泛的一个概念,品牌的特许就意味着传递一个带有文化内涵、明确定位、品质服务等级等诸多内容的资产。商标特许经营(品牌租赁)与贴牌生产(OEM)也有很大的不同,前者由受许方承担产品开发、新产品研制以及营销服务,而后者由品牌方承担;商标特许经营模式对产品或服务质量以及生产与管理都无检验与指导要求,而贴牌生产则有要求,本文在此不作赘述。 三、现代企业商标营运实现了企业管理水平的跨越 (一)商标营运可实现企业营销理念的升华 在市场经济发展的初级阶段,传统企业在商品经营过程中从产品的设计、产品的质量、产品成本、产品价格等要素出发,企业关注的是产品生产和经营,关注产品如何满足顾客需求,怎样才能将生产的商品卖出去,企业强调开办生产工厂实体,通过加工、生产、销售产品而获取利润。此时企业的营销理念始终围绕着产品的销售实现,即如何把产品卖出去是最高目标,在商品运营的初级阶段,企业始终依靠商品实物为载体获取利润。 当市场经济不断发展到较高级阶段,随着企业管理水平的不断提高,企业除了常规的商品营运以外,还不断加大了资本营运的力度,依靠货币投资、融资租赁、金融市场等渠道,获取利润。资本运营的目的是使资本保值、增值,使货币生金蛋。资本所有者,投资者受利润、股利、利息的刺激,总是将资本投向获利最多的部门、行业、企业,资本运营追求的是利润、股利、利息最大化,资本所得最大化。这一阶段,企业从关注实物商品的营销转向关注投资渠道、投资方向的选择,关注投资回收期、投资损益值、成本、利润等财务指标。企业战略管理的中心从“贸易战略”转为“投资战略”,企业营销理念已从商品营运上升为资本营运,企业主要依靠货币为载体获得利润。 而当市场经济发展到更高级阶段时,企业以运营品牌为优秀,企业战略管理转为“品牌战略”,企业运营的客体是品牌,从法律角度讲是商标,是一种知识产权。运营品牌有一种“超人”的力量,它可以吸纳巨额资本,支配比自身企业资本大若干倍的社会资本,起到“四两拨千斤”的“杠杆”作用。此时企业营销理念已升华为最高级——品牌营运阶段,企业主要依靠品牌为载体获得利润。此时的企业组织结构也更加松散和扁平,发展为现代虚拟企业(营销理念升华可以形象描述如图2所示)。企业从商品营运上升到资本营运,再上升到品牌营运,实现了企业营销理念从有形实物——商品经营,到有形资产——货币资本经营,再到无形资产——商标经营的营销理念的升华。 (二)商标营运可实现企业文化的升华 企业文化有结构层次的差异性,其内涵通常包括企业形象、产品质量、商标知名度等几方面的因素(当然还有人的因素,在此不予讨论比较。见图3:传统企业文化与现代虚拟企业文化比较:企业文化的升华图)。传统的企业文化以树立企业在公众中的良好的企业形象为优秀,企业文化与品牌文化、质量文化只是同一层次的交叉关系与部分包含关系。品牌文化还没有从企业文化、质量文化中提升出来得到重视。传统企业所关注的是企业厂址的选择、厂容厂貌等硬环境的建设,对商标保护(或品牌宣传)也只是处在商标权的较低级别,产品质量还在市场竞争中不断完善,品牌形象也还在打造过程中,因而真正的品牌文化还没有完全形成,企业还没有认识到品牌文化的魅力。目前中国的绝大部分企业仍然还是常规的、传统的文化层次与结构。
临床毕业论文:医学临床毕业论文 摘要目的研究急诊介入治疗高危不稳定性心绞痛(UAP)的效果及安全性。方法71例UAP患者入院后随机分为两组:急诊介入治疗组,为43例患者;非急诊介入治疗组,为28例患者。均行冠脉造影和介入治疗。观察30天内心脏事件(包括心绞痛、急性心肌梗死、猝死、再次介入治疗及冠脉搭桥手术)的发生率,症状缓解率,症状缓解时间,住院时间及住院费用。结果急诊介入治疗与非急诊介入治疗组比较,急诊介入治疗UAP降低了30天内心脏事件(心绞痛、急性心肌梗死、猝死)的发生,p 0.05;缩短了症状缓解及住院时间,p 0.05;降低住院费用,p 0.05;而手术的成功率及疗效相似,p 0.05。结论急诊介入治疗高危的UAP患者效果好,安全,并可缩短住院时间,降低住院费用。 不稳定性心绞痛(UAP)是介入稳定性心绞痛(AP)和急性心肌梗死(AMI)之间的一组临床心绞痛综合征,其包括多种亚型,其中高危组UAP危害最大,如何处理该类患者目前尚有争议。本研究观察了急诊介入治疗高危不稳定性心绞痛的临床结果,并与药物强化治疗后行介入治疗的临床结果进行对比研究。 1资料与方法 1.1研究对象:入选病例为1999年1月至2003年1月在我院住院治疗的71例高危UAP患者。男47例,1.2女24例,1.3年龄67.12±12.34(45~77岁),1.4所有患者均符合以下条件,1.5视为高危UAP患者[1]:48小时内反复1.6发作静息心绞痛;发作时ST下降幅度 1mm,1.7持续时间 20min,1.8肌钙蛋白T或I升高。排除AMI患者。 1.2实验分组:患者随机分为两组:急诊介入治疗组,入院24小时内行冠脉造影,根据病变情况行介入治疗,为43例患者;非急诊介入治疗组,入院后强化的药物治疗一周后行冠脉造影,根据血管情况行介入治疗,为28例患者。如患者在药物治疗过程中病情恶化,发生AMI,立即行冠脉造影并行急诊介入治疗。所有患者均给予阿司匹林300mg一日一次,噻氯匹定250mg一日二次,依诺肝素60mg一日二次,根据病情给予不同剂量的硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂及降脂药物等。介入治疗术后继续服用阿司匹林、噻氯匹定、降脂药物,根据具体情况给予硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂及降脂药物等。两组入院时年龄、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂及左心室射血分数等基本相同。 1.3冠心病介入治疗及观察指标:以常规Judkins法行冠状动脉造影,并由三位经验丰富的心脏介入医生对冠状动脉病变判断,以血管狭窄≥50%为病变血管,病变狭窄≥70%则行介入治疗;病变狭窄≥50%且<70%,若有症状相关的对应体表心电图动态缺血证据,亦行冠心病介入治疗。记录30天内心脏事件(包括心绞痛、AMI、猝死、再次介入治疗及冠脉搭桥手术)的发生率,症状缓解率,症状缓解时间,住院时间及住院费用 2结果 2.1两组冠状动脉病变及介入治疗情况:两组冠状动脉病变及介入治疗情况相似,参见下表,急诊介入治疗组与非急诊介入治疗组比较无显著差异,p 0.05。 表1两组冠状动脉病变及介入治疗情况 不稳定性,心绞痛;介入治疗;冠状动脉造影术 2.2急诊介入治疗组和非急诊介入治疗组观察指标的比较 与非急诊介入治疗组比较,急诊介入治疗高危不稳定性心绞痛能降低30天内心绞痛、AMI、猝死的发生,p 0.05;能够缩短症状缓解及住院时间,p 0.05;降低住院费用,p 0.05;再次介入治疗、冠脉搭桥手术、介入成功率及症状缓解率在两组之间无显著差异,p 0.05。详细资料见表2。 3讨论 现已达成共识,UAP是由于不稳定斑块破裂所致。不稳定斑块的病理特征为:薄的偏心性纤维帽,大的脂质坏死中心(占斑块的40%以上),大量的炎细胞浸润(包括巨噬细胞,T细胞及肥大细胞等),细胞外的基质及平滑肌细胞很少[2,3]。这种斑块容易破裂,暴露胶原并释放大量活性物质,导致血小板 黏附、聚集及血栓形成引起急性冠心病事件(AMI或UAP)。关于UAP是否应在急性期内行介入治疗以改善远期预后,目前尚有争议[4,5]。但对于高危UAP,由于药物治疗无法控制症状,而近期可能恶化为AMI、猝死的危险性高,尽管介入治疗的围手术期严重并发症发生率相对于稳定性心绞痛较高,但及早行介入治疗仍可使急性期心脏事件的发生率下降[1]。故美国心脏协会美国心脏病学院关于UAP治疗指南建议,UAP经积极内科强化治疗后,如症状不缓解,应早期行冠状动脉造影,以进行血运重建治疗[6]。本研究发现,与非急诊介入治疗组相比,高危UAP的急诊介入治疗可以迅速缓解心绞痛症状,降低AMI的发生,在急诊介入治疗组有2例患者发生了AMI,均发生在术后一个月内,而非急诊介入治疗组有6例患者发生了AMI,其中5例患者发生在药物强化治疗过程中,1例发生在术后一个月,所以急诊介入治疗高危UAP可以降低药物强化治疗过程中AMI的发生。急诊介入治疗组无猝死发生,而非急诊介入治疗组有2例患者发生猝死,均发生在药物强化治疗过程中。急诊介入治疗迅速开通了靶血管,缓解心肌缺血,所以缩短了住院时间,亦减少了药物强化治疗过程中所需的住院费用。在手术的成功率方面,急诊介入治疗与非急诊介入治疗相似,急诊组2支血管和非急诊组的1支血管手术失败均为完全闭塞病变,导丝不能通过病变。所以,对于高危的UAP患者急诊介入治疗疗效好,安全,并可缩短住院时间,降低住院费用。 临床毕业论文:临床医学专科毕业生基层就业心理浅析 摘要:随着社会需求及城市医院用人单位招聘门槛的不断提高,临床专科毕业生的就业压力逐年增大,然而基层医疗卫生单位亟需专科临床医学专业人才。调查表明,超过半数的学生愿意到乡镇就业。毕业生对于就业形式、希望的优惠政策等方面有着自己的看法,其基层就业心理存在着看重环境、待遇的问题,缺乏主动性和积极性。本文旨在为帮助学生走出基层就业心理误区,调试自身心态提供借鉴。 关键词:临床医学专科毕业生;基层就业;就业心理 随着生活水平的不断改善,人们对健康越来越重视,对就医要求不断提高,临床医学专业人才的需求也随之增加。近年来,我国高等医学教育迅猛发展,医学院校招生规模不断扩大,临床医学专业毕业生的总量大大增加,就业形势日益严峻。另一方面,基层医疗卫生单位面临招聘困难,面向基层培养的专科临床生对到基层就业有着各自的顾虑,求职心理在学生择业过程中起了主导作用。本文对本校临床医学专业专科生毕业后的基层就业心理进行了调查与分析,为帮助学生走出基层就业心理误区,调适自身心态提供借鉴。 一对象与方法 (一)对象 调查对象为本校临床医学专业毕业生,共发放问卷273份(四个专业方向发放份数分别为临床医学212份、康复治疗方向13份、眼视光方向21份、健康管理方向27份),回收有效问卷273份,有效回收率100%,其中男生81名(29.7%),女生192名(70.3%)。 (二)方法 本次调查为电子问卷,问卷所设问题采用不定项选择形式。内容从4各方面进行调查,分别为到乡镇就业的意愿、希望的基层就业形式、不愿意到基层乡镇就业的原因、希望的优惠政策。每个问题下设3-7个选项,数据采用Excel进行统计分析。 二结果与讨论 (一)到乡镇就业的自我认识 调查数据显示62.6%的学生愿意到乡镇就业,其中临床医学、康复治疗方向、眼视光方向、健康管理方向分别为70.3%、38.5%、33.3%、37.0%。不愿意到基层乡镇就业的学生为37.4%,上述4个专业方向比例分别为29.7%、61.5%、66.7%、63.0%。这说明不同专业方向就业前景的差异对临床医学专业毕业生的就业心理影响较大,以专升本升学为主要发展方向的临床医学毕业生较其他三个专业方向更接受到基层就业,就业态度更为务实。研究显示,学校相关部门从新生入学时就提供必要的职业心理咨询和帮助,使他们及早了解自己所学专业的特点和知识结构范围,从而准确定位自己的职业坐标,设计好自己的职业生涯,做好全面的准备,积极增进职业心理适应,形成开放的大职业观[1]。 (二)基层就业期望值 88.3%的学生选择有正式编制,工作地点在乡镇,6.9%的学生能够接受乡管村用形式(正式编制在乡镇,工作地点在村),而聘用制的仅有9.3%。由此可以看出,绝大多数学生很看重事业编制。目前,编制的有无关系到相关待遇的落实,医学生利益是否能够得到很好的保障,影响着基层医疗队伍的稳定。而权益是否能够得到合法保护,很大程度上影响了其到基层就业的积极性。基层政府只有确实增加基层岗位的设置,才能更好地解决专科临床毕业生基层就业心理问题[2]。 (三)毕业生基层就业心理误区的原因 1.个人发展机会的影响 在37.4%不愿意是到基层乡镇就业的临床医学毕业生中,认为进修、培训、继续教育等机会少的占63.7%,57.8%担忧职业发展前景不佳。与大城市相比,基层相对落后的医疗设施、医疗技术对于医学生来说发展空间存在局限性。学生毕业后绝大多数想留在大城市、大医院从事本职医疗工作,如果这个理想不能实现,就留在城市社区或干个体行业,不愿意下基层,最主要的原因是认为在基层会失去个人发展机会[3]。 2.福利待遇的落实问题 调查显示,44.1%的毕业生认为保险、住房等福利待遇低,38.2%认为工资低,26.5%认为生活环境差。目前,大部分乡镇地区物质和文化水平相对落后,物质条件艰苦,这也在一定程度上影响了医学生到基层医疗机构就业的积极性,成为阻碍医学毕业生基层医疗机构就业的另一主要因素[4]。 3.家庭传统观念的影响 44.1%的被调查者认为到基层就业与家人期望不符,41.2%考虑到不利于子女发展。家庭传统的就业观念,导致很多学生及家长不愿接受学生受过“高等教育”后到基层就业的事实。来自城市的学生不愿意离开城市,而来自农村的学生又不愿意回到家乡。在决定是否到基层就业的问题上,绝大多数的学生倾向于听从父母和亲友的意见[5]。然而,医学较强的专业性及较单一的就业面,使得其竞争更加激烈。如何引导学生及家长明确专科医学生日益严峻的就业形势,充分认识到当前农村经济社会发展的巨大变化和存在的巨大潜力,转变传统就业观念,已成为新的突破点。 4.希望的优惠政策 调查显示,被调查者希望得到的优惠政策多集中于能够得到与城市一样的福利待遇;工作一定年限后到县市级以上医疗单位工作;优先获得晋升和培训等发展机会;给予一次性的货币补偿等几个方面。 三毕业生基层就业心理误区的积极调适 (一)转变功力思想,培养良性心理 目前,在一些毕业生中存在只注重物质利益、不愿吃苦或者过分强调自我感受等不良的就业心理。这些不良的心理状态促使学生在择业期产生不切实际的想法,自身期望值过高,且只讲究金钱、名声,不愿到待遇低、条件艰苦的地方。进而引发了所谓“高不成,低不就”的“无奈”;同样,就业后也会给用人单位留下“眼高手低,浮躁虚夸”的不良印象。对此,作为高等学校辅导员的我们应当能够及时发现并引起注意,注重培养学生踏实肯干的作风及社会责任感。较强的心理承受力在竞争激烈的社会中是不可或缺的。学校在课程设置时应当增强学生在面临挫折的心理耐受性教育,扩大专业心理疏导的受众面,逐步培养毕业生就业的良性心理[6}。 (二)提高自身素质,调整就业心态 临床医学专科毕业生应该认清就业形势,客观地分析自我与现实。面对就业中遇到的种种心理问题,关键在于帮助学生学会自我调适,主动、自觉地适应环境,客观正确的评价自己,使学生对自己的潜能和素质及当前的就业形势有全面的认识。通过心理咨询,改变自己的消极认知,有效排除心理障碍,从而保持一种稳定而积极的心态,就业心理从理想趋于理智,达到合理择业、顺利就业和健康成长的目的。 作者:王雪 李芳 单位:山东医学高等专科学校 临床毕业论文:临床医学生毕业分析与对策 1临床毕业实习过程中存在的问题分析 医生是一个直接关系患者能否尽快康复的高危职业,专业性与责任性极强。娴熟的医患沟通技巧、丰富的临床经验积累、严谨的工作态度和正确的思维习惯都是为正确无误的诊疗能力保驾护航的关键要素,也是一项进入临床工作就需要不断培养和历练的关键能力。经过大学4年理论课学习的本科生,尽管在医学理论知识的构建上已经有一个系统的学习和初步掌握,但面对瞬息万变的病情以及反复无常的社会百态时,其所拥有的知识体系就会显得手足无措、无所适从。在此情况下一个良好的医疗带教环境显得尤为必要与迫切,但令人痛心的是“百年大计,教育为先”的理念在各大医疗基地却被“质量第一,效益为先”的理念所淹没,医疗质量、经济效益及科研产出成了各级医疗机构的立院之本,教书育人、培养优秀医疗后备人才的原动力在强大的经济效益面前愈发显得苍白无力。相当部分观点认为,即使毕业实习没有经过系统严格的训练,以后走上工作岗位勤加磨练照样可以培养出优秀的医学人才。殊不知,刚刚走上毕业实习岗位的青年学子犹如一张纯洁的白纸,一旦在不规范的医疗操作指引下或者一旦在毕业实习过程中形成粗枝大叶、无所事事的恶习,就可能伴随其一生的行医过程,害人害己。纵观当前医学生实习过程中存在的问题,可发现存在如下问题。 1.1医院层面 重临床科研、轻教学的办院理念使大部分医院将政策和利益分配向临床一线医生及科研一线人员倾斜,教学方面的政策扶持、可动用资源逐渐减少,成为谁都不愿接的烫手山芋,在绩效考核、薪酬管理、医疗职称晋升方面无法充分调动广大临床带教人员的积极性。而且,在繁重的医疗任务重压下,带教人员本身也存在专业素养及人文素养参差不齐、鱼龙混杂的现象,甚至部分医院以在读研究生、进修生来带教本科实习生。这部分带教人员自身医疗基础功底不够扎实,操作技能也不够完善,治学态度一知半解、粗心大意,不能正确地引导学生进行教学查房、病史采集、体格检查,也不能给学生系统地讲授正确的疾病鉴别及治疗,仅仅把学生当做跑腿,随时呼来喝去,其造成的后果自然是误人子弟,严重影响了学生的积极性与求知欲。另一方面,为期1年的临床毕业实习要轮转内、外、妇、儿、精神、传染、医技等大大小小40余个科室,每个科室平均不到2周时间,即使按照大科轮转时间适度延长的原则,也不会>2个月。这样的轮转周期使相当部分学生尚未熟悉工作环境就已经另走他科,造成学生不熟悉老师,老师不认识学生,很难想象这样的培养周期能够培养出合格优秀的准医务人员。 1.2学生层面 存在3个方面的因素:①当代大学生大部分都是家中的独生子女,从小就习惯了小皇帝或小公主的生活,缺乏吃苦精神及知难而进的勇气,喜欢自我为中心,缺乏团队协作精神,难于接受老师的批评,而医生尤其是手术医生必须依靠团队协作才能顺利完成一项操作。因此,当这样的医学生在从学生角色向医生角色转换时,从被动听课、记笔记到主动询问采集病史、处理各种常见病少见病,并进行各种医患沟通,从纯理论转换为理论联系实践的过程中一旦遇到挫折,就容易产生自卑、紧张、畏惧的心理进而影响实习效果。还有部分学生因为自我感觉良好,不愿进行贴化验单、拆线换药这样的工作,对教师的临床安排产生抵触情绪,如此也会影响实习。此外,尚有小部分学生自认为未来找工作靠父母关系与金钱,临床实习能否学到真才实学无关紧要,自甘堕落,最终耽误了自己的大好青春。②当前紧张的医患关系及执业医师法、医疗事故处理条例、医学教育临床教学实践管理规定、手术分级管理规定、侵权责任法等相关政策法规的出台,明确规定临床教学实践活动必须保证医疗安全,无执业资格实习生不得独立从事临床诊治服务,如此也压缩了实习生的临床操作机会,导致临床实习出现“患者不肯,教师不愿,学生不敢”的“三不”状况,严重影响了医学生的健康成长。③考研、择业与毕业实习时间的冲突。随着医学生的大规模扩招,各大医疗用人单位纷纷提高招聘门槛,非博士、硕士不要,迫使本科生在最后的职业抉择中无可奈何地选择考研,为了顺利考取研究生不惜耗费大部分宝贵的实习时间,有研究显示,73%的实习生认为为了考研可以放弃实习,一心去复习考研,而等研究生入学考试考完之后又面临着各个招聘会的相继举办,学生疲于奔命于各大招聘会场,这样下来1年的实习时间基本所剩无几,严重影响了实习质量。 1.3技术层面 现代新技术日新月异,医疗行业概莫能外。CT、磁共振、PET、显微镜、血管内成像、光学相干成像、纤维支气管镜、胃镜、数字造影、心电图、脑电图等的先后出现以及技术的不断改良,导致对疾病的诊断越来越多地依赖于器械检查,而传统的视、触、叩、听技术在临床诊断中所占的权重在紧张的医患关系面前不断萎缩,因为视、触、叩、听带有医生主观性的经验,而CT、磁共振、显微镜等属于客观检查,尽管可能给病人带来一定的经济负担,但权衡医患关系与病人负担,大部分医生在确定诊断前可能会更多地倾向于选择客观的辅助检查。这种对视、触、叩、听物理检查的轻视造成低年资医生的临床能力的缺失,也必将会影响其所带教的年轻学子,使其在面临急危重症患者典型的心肺体征、神经病理征时无法快速地做出正确的诊断与及时的处理。另外,现代医学新技术的发展促使微创和介入越来越多的为广大患者所接受。普通外科典型的腹腔镜手术只需要2~3人,即主刀和扶镜助手即可完成,复杂手术最多增加1名助手,而助手和扶镜助手都需要一定的基础和训练,初入科室的实习生显然不具备这样的条件;原来外科常见的阑尾炎与疝修补术也越来越多的让位于腔镜微创手术;内科系统最具有挑战性的心血管造影、支架置入术、经内镜逆行性胰胆管造影术等也在不断进行推广,留给实习生动手的机会愈加减少。“持续性拉钩,间断性挨骂”向尴尬的“持续性参观”的转变是目前不少实习医学本科生的真实写照,也反映出新技术给医学生实习所带来的冲击。 2提高临床毕业实习效率的对策分析 江苏大学附属医院是直属大学的大型三级甲等教学医院,开放病床1400多张,年诊疗总人次150多万人次,年出院病人4万多人次。拥有1个部级重点专科心内科、8个省级重点临床专科、1个全国综合医院中医药工作示范单位、10个市级重点专科,省市重点专科数居全市之首。作为江苏大学最重要的教学培训基地,疾病谱广、病源量大,有效满足了实习生临床实践的需求,同时本院还整理了一套行之有效的实习生教学管理策略,提高了实习生临床动手能力,为其今后走上工作岗位奠定了坚实的理论实践基础。现将相关经验与建议简述如下。 2.1端正医教研三者之间的关系 明确“临床是今天,科研是明天,教学是后天”的理念。一个民族要想强盛,离不开教育的发展,一个行业的持续健康发展同样也离不开教育的发展。作为关系国计民生的重要行业,当前我国的医疗后备人才还存在很大缺口,此种情况下如果还不能端正态度,严格高效地培养优秀的医学后备人才,那今后的医疗纠纷只会愈加激烈,医患关系更会进入难以遏制的恶性循环。因此,不管是国家的宏观政策层面,还是医院的临床实习带教及管理层面,都应该重视临床毕业实习的带教工作,通过教育培养更多的人才,把接力棒传下去,形成合理的人才梯队。具体而言,应该从以下几个方面着手:①筛选临床经验丰富的优秀带教教师,定期送其到国内外大型临床教学基地进行培训。将带教学生对其的评价及相关教学业绩纳入年终考核及薪酬管理体系,将教学业绩与临床业绩、科研业绩均进行量化折算,不管是教学还是临床科研,只要在这个量化上得分多就可以获取更高的薪酬分配以及更好的考核等级,进而充分调动带教医务人员的积极性。②定期组织实习生代表对临床实习中存在的问题进行及时反馈,由分管教学的业务院长督促各科室教学秘书协调带教老师及时整改,并视整改力度及效果进行奖惩,或在医院教学医疗质量月报中进行通报。③定期抽调优秀带教医师进行集中授课,主要就医患沟通技巧、病历书写、诊疗技能提升技巧、急诊抢救(最基本的如心肺复苏、电除颤)等进行现场示教讲解,每年进行一次实习生临床技能大比武,对获奖同学及带教老师进行重奖。 2.2多方提升实习生综合素质,严把准入及毕业考核关 医患矛盾的根源在于医患交流不通畅、诊疗过程不合理。随着当前医患纠纷不断加剧的趋势,很有必要从学生阶段就培养严谨的工作态度、良好的职业道德、充足的医患沟通能力、敏捷的逻辑思维、娴熟的操作技能、规范的病例文书撰写能力等多方素养,严格落实准入及出科毕业考核制度,让学生在为期一年的临床实习结束后圆满完成从“理想”学生到“社会”医生角色的转换,能够在复杂多变的病情和形形色色的患者面前泰然处之、有礼有节。只有这样优秀的后备人才越来越多,医患矛盾才有可能慢慢消减直至匿迹,我们国家的整体医疗水平才可能不断提升。要达到这样的目标,需从以下几个方面做起。 2.2.1落实岗前培训制度,加快学生角色转变,严格考核制度 要保证新进入的学生不影响正常的医疗秩序,也不增加潜在的医疗风险,那么充分而严格的岗前培训是必不可少的。岗前培训应该从医德医风、法律法规、医患沟通技巧、医疗安全教育、各临床科室及辅助科室的专业特色以及每个科室的重点掌握技能等予以讲解,使学生明白什么可以做、什么不可以做,以及如何在老师的指点下做得更好。另外,针对独生子女群体的懒散心理及时予以纠正,教育学生一份辛苦一分收获的道理。严格准入制度及出科考核制度,针对本科室要求掌握的基本操作技能如不达标绝对不能在考核记录上放行,使学生能从根本认知并重视实习,不再“身在曹营心在汉”“当一天和尚撞一天钟”,争分夺秒,多辛苦多练手,虚心求教,不虚度光阴。 2.2.2强化医患沟通能力 2005年原卫生部首次公布的医院运行管理调查结果显示,医患纠纷的主要原因中,医患沟通不足占50.56%,技术水平欠缺占17.56%。拯救医患的良方在于重建基于人文主义和人文关怀的人文医学。应届本科实习生由于尚未正式踏入社会,没有系统地接受过医学伦理学、心理学、社会学等的教育,临床经验欠缺,自信心不足,面对负面情绪甚至敌对状态的患者时很容易出现紧张焦虑、言语生硬、行为拘谨等,加上查体手法不到位,导致患者对其产生不信任感,不愿配合检查而影响后续诊疗。针对此现状,临床带教老师的心理疏导和言传身教就发挥着举足轻重的潜移默化的作用。教育学生深入病房,换位思考、耐心倾听地了解患者的各种诉求,充分利用眼神、语调、表情、姿势以及各种肢体语言,让患者感受到自己被尊重被关心,从而配合检查治疗。同时尽可能在工作之余,学习心理学等人文沟通技巧,理论联系实际,或者借助兴趣小组角色扮演达到锻炼的目的。 2.2.3强化实习生“三基训练”,提高临床技能带教 老师应适当下放诊疗权利,让学生每天分管2~3张不同疾病的床位,争取轮转期间能够熟悉该科的常见病的诊疗程序。但下放权力不代表放任不管,而是放手不放眼,密切关注学生的操作过程,有失误之处及时指出并纠正。每天早上交班时进行抽查学生病例的检查,在全科医护人员面前公布相关纰漏,使学生知耻而后勇。每个星期进行1~2次教学查房,床旁结合患者具体情况系统地讲解疾病的表现、鉴别、诊疗、预后及该疾病的相关新进展。每周必须参加2~3次疑难病例讨论,尤其是最有借鉴启发意义的死亡病例,听取相关专家对患者最终死亡的剖析,确保自己以后不犯同样错误。每个科室轮转都要抽出一定时间到门诊学习,注意门诊病人与住院病人心理、沟通、查体、诊疗等各个方面的不同。在系统查体方面要注意心肺听诊、腹部压痛、神经病理征等的临床意义,能够将典型体征与相关疾病相联系。带教医生在进行胸穿、腹穿、骨穿、腰穿以及其他临床操作时要耐心给学生讲解每一步的注意事项,在不违背执业医师法且潜在危险系数不大的情况下,征得患者及家属同意后可鼓励实习生在带教老师指导下实行操作,培养学生的“多看、多做、多想、多学”能力。 2.2.4教学任务前移,取消研究生入学考试,化解考研求职时间冲突 将部分小专业及医技科室的轮转前移至四年级下学期的见习期,为主干专业的实习腾出较多的熟悉与掌握时间,使学生可以在门诊与病房、普通手术与急诊手术、患者的日常管理及交接班方面积累更多的经验。当前各行业均存在就业形势严峻、各用人单位学历门槛抬升的形势,考研是大多数学生的最终选择,也是当今临床毕业实习阶段学生不好严控考勤的重要原因。鉴于此,建议随着国家保研形势的发展,实时取消研究生入学考试,如学生想进一步深造,凭借大学5年的课业表现及毕业实习的综合技能考核成绩向研究生招生单位提出申请。只有这样才可能从根本上逆转当前实习生轻实习重考研的观念,也从根本上提升医疗后备人才综合业务素质的提升,减少医患矛盾的发生。 2.3化劣势为优势,借助科技发展提升教学质量 从理论上讲,学生实习最好的教具就是复杂多变的病情和患者,但随着大众权利意识的增强,所有操作(尤其是有创操作)与学习都在患者身上进行已不可能,因此,借助科技发展建立模拟医学平台可以有效地规避伦理学问题,提升实习效果。例如通过模拟人和标准化患者,可反复训练体格检查及病史采集、基本技能操作等,在提高学生临床能力的同时也便于进行标准化的考试。此外,利用ECS综合模拟人和多媒体操作系统,可以创造出多种典型的临床急症进行急救演练。模拟人的各项生命体征,如心电、血氧、血压等都一目了然的显示在模拟监护上,因此,学生操作的规范与否及有效与否很容易判断,同时也有力地激发了学生学习的热情及潜力。在现代信息科学急速发展的今天,任何操作及记录都可以进入电脑和网络。因此,尽管腔镜、导管、纤支镜等微创介入的发展减少了临床实习生的动手几率,但清晰的操作直播及远程监控可使学生比以往更能了解手术的全视野,也正是基于现代信息技术的日新月异,实习生如果能够有效而及时地利用互联网,尤其是各大专业论坛学术网站的信息并将之化为己有,将会更加迅捷地提升自己的实习效果。 3小结 综上所述,合格的医学后备人才应该具有良好的职业道德和人文素养,善于思考、勤于实践,能够在复杂多变的临床表现中治标固本、游刃有余,并且能够充分利用科技红利带来的医学新进展不断让自己成长壮大。作为实习生管理者的各医疗单位、带教老师及上级主管部门,通过制订更为科学的管理制度、更为多元化的培训方式端正教学态度,严格考核把关,努力增加学生的动手几率,提升临床带教质量。相信经过学生、教师、医院3方的不断努力、不断探索,未来的临床医疗服务质量一定会有一个较大的提升。 作者:戴俏武 王中群 支月莹 单位:江苏大学附属医院科教科 江苏大学附属医院心内科 江苏省镇江市第四人民医院病理科 临床毕业论文:毕业生就业压力临床医学论文 一、研究对象与方法 (一)研究对象 通过电子邮箱和纸质问卷两种途径,对莆田学院临床医学院2008级毕业生发送66封电子邮件,回收57份,有效答卷回收率86.36%;对2009级学生发放55份纸质问卷,回收52份,有效答卷回收率94.55%。共计109份有效答卷。 (二)测量工具 采用杜天骄编制的《医学生就业压力问卷》测定压力均值,具有较好的信度、效度,按1(无压力)~5(压力很大)级评分,得分越高压力越大。其研究认为,量表压力源从大到小分别包括社会环境压力、家庭支持压力、岗位要求压力、个人素质压力、专业供求矛盾压力、就业指导压力以及学校影响压力7个分量表。本次调查的Cronbach’sAlpha系数(内部一致性检验)为0.945,信度良好。采用《一般自我效能感量表》(GSES)测量自我效能感均值。采用《简易应对方式问卷》测量大学生的应对趋势,量表含有积极应对和消极应对两个维度,按0(不采用)~3(经常采用)级评分。 (三)统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析,两组类别的差异性分析采用独立样本t检验,三组以上类别的差异性分析采用F检验,并进行相关性分析,以P≤0.05为差异具有统计学意义。 二、结果与分析 (一)临床医学毕业生就业压力的一般现状 总就业压力得分为(3.061±0.622)分,压力水平中等偏上,在正常范围之内,最高为4.19分,最低为1.57分。得分区间在1~2分的占3.67%,2~3分占44.04%,3~4分占43.12%,4~5分占9.17%。七项压力源中,社会环境压力[(3.401±0.800)分]和家庭环境压力[(3.208±0.934)分]是临床毕业生最主要的两项压力源,其余为个人素质压力[(3.046±0.688)分]、就业指导压力[(3.042±0.736)分]、岗位要求压力[(2.974±0.592)分]、学校影响压力[(2.963±0.694)分]、专业供求矛盾压力[(2.801±0.672)分]。 (二)就业相关影响因素对总就业压力、应对方式及自我效能感的影响 对不同年级、性别、家庭经济状况及是否担任学生干部、有无意向单位五个方面的总体就业压力、应对方式(积极应对和消极应对)及一般自我效能感进行差异性比较,结果见表1。不同年级、学生干部担任情况对学生的就业压力感知、积极应对、自我效能感三方面都有显著影响;女生在面对就业压力时更趋向于采取积极的应对方式,但在自我效能感方面明显低于男生;所处家庭经济状况越差,相应的压力感知越大,诉诸积极应对的频率也越高;未确定就业单位比确定的学生面临更大的就业压力。在应对方式上,积极应对的均值明显高于消极应对。可见,面对就业压力,毕业生采取积极主动的问题应付方式的频率次数上升。调查发现消极应对在各因素间差异均不显著。调查结果显示专业地域优势在就业压力、应对方式及自我效能感三个方面并无显著性差异。结合Schwarzer的表述,本调查中一般自我效能感均值为2.243分,总体水平中等偏下;低效能者(得分低于2分)占12.84%,表明被试偶尔会自信心不足,需要帮助其找出优势、悦纳自己;得分在2.1~3.0分的占80.73%,表明被试抱有一定自信心,感觉有能力胜任一般工作;高效能者(得分在3.1~4.0分)占6.42%,表明被试自信心过高,需要帮助被试进行客观评价,避免盲目自信。此次调查的男、女生自我效能感得分低于前人研究。 (三)总就业压力、应对方式及自我效能感之间的关系研究 临床医学生就业压力、应付方式与自我效能感之间的相互关系。可见,总就业压力与一般自我效能感呈极显著负相关,与积极应对呈极显著正相关。以总就业压力为因变量,积极应对、消极应对及自我效能感为自变量,采用逐步进入法进行多元回归分析,进入回归方程的有积极应对和一般自我效能感,可解释总方差的16.7%,结果见表3。其中,消极应对被排除(与其余因素间无显著相关性),一般自我效能感为反向预测源,得分越高,压力水平越低;而积极应对为正向预测源。 三、讨论 (一)莆田学院临床医学毕业生就业环境分析 随着经济社会的发展及临床医学毕业生数量的增加,临床医学专业性强、人才培养周期长、成本高、毕业后就业面窄、薪资待遇底等限制因素成为临床医学生顺利就业的限制性因素。首先,莆田学院临床医学生的构成五成以上家庭经济条件中等偏下,学生自我认知和一般自我效能感水平相对偏低;其次,新办本科院校在近年的发展中存在诸多挑战,毕业生在求职市场上的总体竞争力还有待提升,近两年的就业质量也随着社会对医疗人才要求的不断提高呈稳中有降的发展趋势,就业难度略有提升;再次,福建医疗卫生单位,特别是欠发达地区的医疗卫生系统,尚处于供不应求的状况,特别是近年来由地方卫生部门与高校合作招收定向委培生,一定程度上缓解了就业压力的加剧;此外,通过五年的专业技能培养,结合必要的就业指导课程和第二课堂活动,积极开展师生座谈会、职场模拟面试大赛、专家讲座以及QQ群、微博、微信等多渠道积极调试在校大学生的心理状态,及时就业信息,帮助学生拓宽就业途径,提升就业能力,鼓励其树立正确的就业观、择业观,毕业生总体压力水平中等偏上(得分3.061分)。 (二)莆田学院临床医学毕业生就业压力源及自我效能感分析 通过压力归因调查发现,社会环境压力和家庭环境压力是毕业生求职过程中的主要压力源,社会、家庭对不同性别学生的期望水平和大学院校的专业设置关系到学生的自我效能感水平。而专业供求矛盾压力对毕业生的影响,相比杜天骄的研究明显下降,推断这与福建省内医疗卫生市场需求量较大存在一定联系。就自我效能感而言,总体得分中等偏下,低于其他高校的总得分。其中,女生的自我效能感显著低于男生,对压力的感知力也略高于男生,这与之前的研究相符。就应对方式而言,倾向于积极应对,并与就业压力水平和自我效能感显著相关。表现为:在高水平的就业压力和相对偏低的自我效能感的推动下,毕业生面临学校、社会、家庭等诸多因素的交互影响,及时的介入与调试可以帮助学生积极应对所感知的就业压力,更多地咨询诉说、倾诉内心烦恼,征求他人意见,同时克制负面情绪、改变方式方法来进行自我调适已达到较佳的心理状态,为顺利就业做准备。数据显示,在高就业压力、低自我效能感的交互作用下,辅导员介入并参与学生的就业指导和心理调适工作,引导其合理释压是必不可少的。经过五年的专业技能培训、就业能力开发及就业心理疏导,学生能够相对客观地进行自我评价及定位,大多数人都能及时调整就业心态,妥善处理就业压力,使之转化为就业动力。 (三)高校辅导员在临床医学生就业指导过程中的应对策略 临床医学毕业生作为国家宝贵的人才资源,其就业指导和生涯规划是高校辅导员工作的重要组成部分。为有针对性地介入毕业生的就业指导过程,现提出以下几点应对策略:一是将大学生职业生涯指导融入到高校思想政治教育当中,以大学生全面发展为宗旨,提升高校思政工作者的整体素质结构。二是关注特殊群体和敏感群体的自我认知和自我发展过程,鼓励和帮助女生在学习生活中建立充分的自信心,有针对性地提升家庭经济困难学生的就业能力,通过共情、积极关注、真诚沟通三个途径帮助敏感群体提升其自我效能感和就业能力。三是建立健全就业指导体系和监督调试策略,提升高校辅导员的就业指导能力,致力于提高学生的自我管理的能力和职业规划能力,从而提升毕业生品质、强化医学生应对就业压力的能力、培养学生的就业竞争力。四是注重学生多方面能力,尤其是社会实践能力(含临床实习能力的培养)、自我管理的能力和职业规划能力的培养,全面保障毕业生的综合素质水平。Daly等发现毕业生对实习经历的个人反应影响其今后的职业表现,环境支持能够改善其职业表现,强化自我察觉能力,满足自身的情感需求并延缓意识倦怠。五是营造良好的社会支持环境和家庭支持系统,畅通沟通渠道、搭建信息收集反馈平台,在政府、就业市场与青年大学生之间做好桥梁作用,社会、家庭对不同性别学生的期望水平和大学院校的专业设置关系到学生的自我效能感水平,最大程度地帮助毕业生正确处理就业压力、理性就业。六是做好大学生就业心理调试工作,关注医学生择业心理问题的疏导调试,结合时事政策,鼓励青年大学生将个人发展与国家需要相融合。因此,针对临床医学生,高校辅导员在就业指导过程中应有针对性地引导学生进行自我探索,在正确的自我评价和自我定位基础上制定行之有效的职业生涯规划,树立自信心,多渠道、全方位提升毕业生的就业能力和就业质量。 作者:吴莉莉 单位:莆田学院临床医学院 临床毕业论文:临床医学专业专科毕业生就业现状 一、结果与分析 1、县级及以上医院就业率呈下降趋势 从统计结果看,我校临床医学专业毕业生在县级及以上单位就业率从2010年的10%以上下降到近两年不足10%。这符合大医院对医学专业毕业生学历要求逐渐提高的趋势。与本科生相比,专科生在学历上处于劣势。通过调查,我们还发现县级及以上医院未来对医生的需求主要侧重本科以上学历,所以专科生应当将就业目光转向基层医疗单位。 2、医学相关行业就业比例较高 医药营销、药房等医学相关行业就业率达40%以上。随着国家对医药行业投入的逐年增加及投入力度的加大,使得整个医疗、医药行业快速发展,医药销售、医疗保险、医疗器械及设备营销等行业人才需求旺盛。这些行业虽然入行门槛低,但由于与业务对象交流的需要,对从业人员的综合素质要求很高,需要从业者除具有吃苦耐劳和较高的自律性之外,还要求其具有扎实的临床医学专业知识。这些行业人员目前收入较好,从而吸引了众多的临床医学专业的专科、本科甚至研究生。 3、学历深造者比率基本持平 近3年参加专升本考试并被录取的学生约占毕业生的10%左右。许多学生有继续深造的意愿,但录取率并不高,主要原因有两个:一是近几年各大医学院校减少专升本学生录取数量,致使整体专升本考试录取率较低;二是随着就业形势的日益严峻,本科生就业也很困难,部分学生认为通过专升本不能增加就业机会。 二、我校促进毕业生就业的措施 1、引导学生转变就业观念,准确定位 一是引导学生正确认识临床医学专业专科培养目标和对应就业岗位,形成正确的就业观。本专业就业主要面向乡镇卫生院、社区门诊等基层医疗单位。二是引导学生转变“铁饭碗、金饭碗”就业观,目光不能停留在有财政编制的公立医疗卫生单位等,要主动了解新兴社区、民营医疗机构和医学相关衍生领域的发展与需求状况,在新的领域寻求发展空间。三是引导学生转变“进大医院、要高收入、怕工作苦”的就业观,鼓励学生到西部偏远地区、到基层乡村就业,积极投身到社会主义新农村建设中去。四是引导学生转变“高学历一定有好工作”的观念,避免盲目用升学来逃避就业压力。 2、改革人才培养模式,提高教学质量 一是认真学习、积极落实教高[2006]16号文件精神,大力推行工学结合,突出实践能力培养。二是优化课程内容,教学内容紧扣执业助理医师资格考试大纲,对学生进行专门培训,提高执业助理医师资格考试通过率。三是注重临床思维能力的培养,加强人文素质教育,提升学生的综合素质。四是鼓励学生选修多项技能,考取多种职业资格,如针灸推拿师、营养师、育婴师、美容师等,有针对性地满足农村基层医疗单位在此方面的人才需求。 3、把握机遇,提高基层就业率 随着新型农村合作医疗制度的建立,乡镇卫生院的业务量急剧增加,需要大量的临床医学专业专科毕业生。各省、市、地区相继出台优惠政策促进大学生到基层就业,如2011年,河北省实施“千名大学生村医”计划,依照当地乡镇新录用公务员试用期满后职务工资和级别工资总和确定其工作补贴标准,并为其缴纳养老、医疗、工伤、生育等保险。对于服务期满的村医,另有一系列优惠政策解决其后顾之忧。我校临床医学系在毕业生中积极宣传,组织报名学生达300多人次。 4、加强就业指导机构建设 我校不仅有校级就业指导处,还在各系设立了独立的就业指导办公室,形成完备的人才交流信息服务网络,为临床医学专业专科毕业生的就业创造条件。如每年在学校举办大型人才交流会,就业指导人员一方面深入基层收集就业信息,通过网络等形式提供给毕业生作参考;另一方面及时掌握未就业学生信息,为其寻求就业机会。同时联系各级人才市场,解决毕业生档案有效存放等问题。每学期开设就业指导课,解读国家最新的相关政策,引导学生接受新的就业理念。通过采取一系列就业措施,在医学类毕业生整体就业形势严峻的情况下,我校临床医学专业毕业生保持较高的就业率,近3年,学生一次性就业率均达90%以上。今后我们将继续探索新的就业措施,进一步提高就业率。 作者:白志峰 单位:邢台医学高等专科学校 临床毕业论文:精神科毕业护士临床体验研究 【关键词】 精神科;新毕业护士;临床体验 2001年WHO报告显示:全球有4.5亿精神疾病和脑部疾病患者,在部分发达国家已有20%的人被诊断出心理疾病,50%的患者一生曾存在心理问题,精神卫生已成为非常突出的社会问题[1-2]。目前,全球护士短缺的现象日趋严重,精神科护理劳动力问题显得尤为突出[3]。精神科新毕业护士(PNGN)具有精神卫生知识欠缺、技能不熟练、缺少心理支持等特点,过去研究多集中在毕业前护生临床实践的准备,护理教育者忽略PNGN从学校到临床转变时期中其情感体验对未来职业生涯的影响[4]。目前,研究已关注到PNGN经历,强调在护士毕业后1年时间内,需接受转变时期的教育支持项目来完成临床实践的准备[5]。尽管医院实施教育支持项目,但PNGN仍存在消极的情感体验,在早期的职业生涯中仍存在高离职风险[5-6]。因此,我们需要探究PNGN第1年的临床实践影响因素,为政策制定者提供参考,以便更好地完成新毕业护士(NGN)到精神科护士的转变。现综述如下。 1国内外新毕业精神科护士研究现状 1.1国外研究现状 精神科很难招募和留住NGN,Stuart[7]研究提到美国只有不到1%的护士选择精神科护理。护士短缺既加重护理人员的工作负荷,又阻碍了新成员的加入,形成恶性循环。Karlowicz等[8]调查发现,美国对该机构的精神卫生投入70000美元/年,用于招收护士来填补职位空缺,但该机构注册护士(RNS)人事变动率为54%,新员工6个月离职率达75%。Hayes等[9]认为如何保留NGN是卫生服务领域普遍关注的问题,高级护理人员流失率不利于患者恢复健康及护理队伍和经济发展。在精神卫生服务领域中人口老龄化是尤为突出的问题,Dent等[10]调查发现,澳大利亚精神科护士平均年龄是47岁,相比于其他科室护士,精神科护士更新速度慢。Wilkins等[11]调查发现,加拿大的注册护士平均年龄为44岁,30%护士年龄超过50岁,接近退休年龄。 1.2国内研究现状 国内精神科护士人员短缺,平均每3名精神科护士为10万人提供护理服务,PNGN是以中专和大专学生为主体,文化基础和综合素质普遍偏低[12-13]。李瑞雪[14]研究发现,医院精神科护士1~2年离职率高达15%。朱转娥等[15]研究发现,精神医院护士工作第1年流失率高于综合医院,因此,应做好精神医院的风险防范,提高医院护士的福利待遇,稳定临床护理队伍。国内学者大多偏向于精神科护士工作压力现状和压力源的研究,张丽等[16]调查结果精神科护士工作总体压力水平为中度压力,主要压力源是“护理专业及工作方面”和“工作量及时间分配”。徐国彬等[17]调查结果显示,精神专科护士工作倦怠中人格解体检出率为33.9%,其相关系数最高条目分别为患者带来压力、同事间关系、新技术的要求、长辈的照顾和精力不足。国内文献针对PNGN研究较少,仅局限于PNGN对精神科护理知识的认知情况及如何提高沟通技巧,未深入了解精神科NGN临床体验[15-18]。 2新毕业精神科护士角色转变培训项目 基于精神科护理人员短缺的现实和对未来精神科护理的预测,相关组织必须设法留住PNGN。NGN首次承担精神卫生领域的工作,PNGN处于迷茫阶段即不确定其所具备的知识和技能能否胜任工作。在国外,Michelle等[19]提出过渡计划,强调在说教式和体验式学习活动中临床的监督和支持作用,PNGN表示在工作第1年满意度提高,愿意继续从事精神科工作。Robinson等[20]研究发现临床监督和支持情况与新员工的决定(是否愿意继续第一份工作)密切相关。Mccloughen等[21]表示培训部分优秀的精神科护士使其作为新入职员工的导师,这样可以满足导师监管需求,促进新老员工间合作,有助于招聘新员工和保留现有员工。在国内,PNGN在进入临床时会有岗前培训项目,帮助NGN完成角色转变。李放等[18]研究显示,对PNGN进行规范化培训,可提高精神科专科的理论知识和操作技能,在短时间内成为一名合格的精神科专业护士。赵春海等[22]提出PNGN实践分期,包括无知恐惧期、盲目乐观期、焦虑恐慌期、紧张敏感期、平稳成熟期,并提出对PNGN实施分期培养,取得效果优于一般培养方式。孙爱芹等[23]针对住院精神病患者攻击行为进行情景设计和模拟训练,提高护士综合能力,减少意外事件的发生。 3影响精神科新毕业护士临床体验因素 3.1角色模糊 角色模糊是指对给定角色的期望或规定缺乏明确的理解和认识,对角色行为规范不清楚,处于一种迷茫状态。不仅存在于NGN,在职护士也遇到同样的问题[24]。Rungapadiachy等[25]对注册前和注册时间超过6个月的PNGN质性访谈,发现参与者注册前后均存在角色模糊的问题,角色模糊对PNGN产生消极的影响。Alexander等[26]研究发现,精神科护士感知到工作满意度是决定继续或辞职的重要组成部分,其中角色清晰是决定RNS是否从事精神科护理工作的重要因素。由于临床实践中角色不确定性、对突如其来的责任毫无准备和能力被质疑等一系列问题,角色模糊对NGN影响更大[5]。吴惠娟等[27]研究显示,精神科护士的角色认知如角色模糊和角色冲突感知与职业倦怠之间关系密切,并提出提高护士的角色认知能力是预防职业倦怠的有效策略。 3.2团队支持 团队作为一个整体,可以发挥团队成员间的协同作用,实现个体不能实现的整体功能。不同的人对团队内涵有着不同理解。部分NGN认为团队等同于庇护所,个人可免于承担责任;部分学者认为在处理复杂的人际关系时,团队是科室文化的象征[28];团队能为NGN提供一种归属感,是工作社会化的重要方面。有研究指出,精神科护理同伴的支持不足会消极地影响PNGN学习积极性和临床实践安全性。相反,支持性团队可促进NGN临床技能的学习和发展。被访问者提到“我身边就有优秀的团队,(我)总是觉得生活充满活力和动力”,肯定优秀团队的重要性。老同事可为新同事提供建议,促进新同事的社会化、学习和发展。对NGN而言,团队合作是是构成NGN个人、专业和临床学习的支持基础;在复杂临床情况下,发展同事间亲密关系;提供同事间沟通和交流机会;有助于新手、患者和单位之间建立整体人际安全网。 3.3护士自身能力不足 3.3.1沟通技巧 沟通技巧包括护患间和谐相处、倾听、换位思考和观察等方面,这些技巧是实现有效沟通的关键。有研究显示,低年资护士存在护患沟通的问题,低年资护士必须先意识到沟通问题,并在临床中不断实践,提炼和总结沟通经验以应对特定的患者、不同的工作场所和事件。Cleary等[28]提到精神科护士应具备常规的沟通技能如和患者相处、了解患者需要、巧妙的沟通方式和较复杂的沟通技巧,常规沟通技能是在护士的个人经验、领悟和自信基础上形成的,较复杂的沟通技巧需要护士在倾听和移情理解患者基础上逐步形成。 3.3.2专业知识贮备和批判性思维能力 有研究提示,由于PNGN知识、经验和能力缺乏,其往往感觉自身专业能力不足,产生弱势感和孤独感。高学历的PNGN会出现知识储备有限和能力不足问题。PNGN在进入职业生涯前应解决这些问题,否则会造成临床护士人员流失。PNGN应逐渐形成适合非正常人的思维和技能,具备较强的批判性思维能力。有研究者发现,精神科专科医院护士批判性思维能力存在不足,教学区护士具备更高的批判性思维能力,说明工作环境对批判性思维的养成有重要影响。 3.4精神科暴力事件 精神科服务对象缺乏自知力,精神和行为异常不能有效地配合医疗护理工作,甚至随时会出现自伤、自杀、冲动、伤人、毁物等状况,这样的工作环境会使精神科护士长期处于自身安全随时受到威胁的状态。有研究称,离职护士均受到患者不同程度的侮辱、攻击或伤害,精神病专科护士的人身安全缺乏保障。PNGN要适应精神科工作,学会与复杂患者交流,在工作过程中除解决患者健康问题外,还需保证自己人身安全,这是与其他科室不同之处。3.5公众对精神科的污名化护士无论是否有其他科室临床工作经验,在从事精神科护理期间都可能会经历一段消极的磨合期。有研究显示,PNGN可能受公众对精神疾病和精神护理的污名化影响,使自我认可度下降和情感被孤立。有研究表明,精神疾病难以根本治愈,精神病患者会受到社会及家庭不同程度的歧视,精神科护士会受到社会歧视和家人的不理解,护士劳动得不到应有的尊重,护士精神压力增大和个人成就感低。 4建议 精神科护士流失是全球性问题,有效地挽留员工的最佳做法是提高精神科护士满意度,积极的临床感知会促使PNGN尽快融入精神卫生服务行业,提出建议如下:根据精神科护士工作特质来招聘新员工,会增加了招聘成功和留住人才的机会;在新员工成为正式员工前,新员工需和经验丰富老员工工作1天,其可以帮助应聘者确定新员工处理工作的能力,同时,为老员工提供和未来新员工接触的机会;NGN护士必须接受预防性压力消解对策的教育。首先,NGN应提前普及精神卫生护理的相关知识,了解该职业的性质和意义。其次,NGN应接受精神科的技能培训,了解精神科医疗护理全过程,掌握必要的临床技能,熟悉各种仪器设备的使用。最后,为新毕业护士讲解精神卫生相关的法律法规,介绍相关的规章制度,提前告知工作中可能出现突发事件,做好心理准备;精神科应拥护和支持导师制如新旧员工配对工作、护理员工的继续教育项目如终身教育、团队构建如护理人员需了解精神科其他专业的作用,彼此间相互尊重和支持和职业激励政策如报销高级教育学费;医院和护理学校建立合作关系,鼓励学生或教师在本医院实习或研究,促进临床护理人员和学生之间的学习交流,开阔临床护理人员的视野;领导者应努力提高护士待遇,如建立更合理的工资增长策略、薪酬和贡献时间相匹配及将涨工资或奖金视为工作成就标志,有助于培养员工忠诚度;护理领导者或人力资源部门需对离职员工进行离职正式面谈,以了解其离职原因。 作者:张洪梅 单位:山东大学齐鲁医院 临床毕业论文:临床医学毕业生质量评析 1临床医学专业毕业生质量评估的现状 1.1对临床医学专业毕业生的质量评估认识 混乱[2]部分高等医学院校对其临床医学专业毕业生的质量评估没有清醒的认识。一方面,认为毕业生在学书面考试成绩即为对该毕业生进行的质量评估,或者仅对教师作教学评估,认为教师教学水平高低即反映其学生水平高低;另一方面,部分高等医学院校认为对临床医学专业毕业生进行质量评估仅是为了在求职过程中提高毕业生的成功率和学校该专业的招生情况。故在评估过程中主动放弃一些不足项目,使评估流于形式,丧失客观性。这样对学校下一步的发展及毕业生对自己的正确认识都不能起到指导作用。 1.2临床医学专业毕业生质量评估方式单一 临床医学专业毕业生质量评估应体现多方面标准,而现阶段多数高等医学院校仍仅采用毕业生参加的各类理论考试作为主要评估依据。虽然部分院校也会在实验室举行实践考试,但这都不能体现毕业生的高素质和综合能力。如职业道德、协作能力等往往不能用上述方式进行评估。 2新的评估标准应符合以下原则 2.1客观性原则 评估指标的制定应具有客观性,在制定过程中应尽可能考虑各种因素,收集各类信息。 2.2科学性原则 评估指标应能够准确体现被评估者的情况,并且各指标间要求无重复、无矛盾、无因果关系。 2.3可操作性原则 评估指标制定尺度应适中。定量指标易操作且较为准确,但不宜体现被评估者的自身特色;定性指标可通过分析比较来把握被评估者发展的趋势,便于指出改进方向,但不如定量指标易操作。所以应该通过定性、定量相结合的方式增加评估结果的准确性和有效性。 2.4可比性原则 通过观察评估结果,可获得明确结论。该结论应能反映出各毕业生的不同属性,使评估者能够就各指标的结果相互比较。 3评估标准的建立 新标准应符合上文所提出的四原则,能反映毕业生在校的学习情况、工作能力以及思想动态。通过分析以上原则,在汇总各方面专家意见的基础上我们提出了新的评估标准。对毕业生进行评估从四方面进行:职业价值主要包括了政治素养、工作责任感和医德医风;职业能力主要包括基础理论应用能力、专业知识应用能力、外语应用能力、建立和保管医疗记录能力、创新能力及抗压能力;人际交往能力主要包括与人协作能力、同学或同事间相互交流和学习能力;学习和工作成绩主要包括在校学体情况和论文、科技及受表彰情况。 4评估试运行 4.1确立评估对象 从我校2007级临床医学专业毕业生中随机选取153名学生作为评估对象。 4.2确立评估内容及区分评分等级 评估内容包括职业价值、职业能力、人际交往能力及学习和工作业绩,共4项一级指标和14项二级指标。评分级别共有5级,分别是优秀(5分)、良好(4分)、一般(3分)、较差(2分),差(1分)。14项评分指标满分为70分。 4.3具体评估方法 评估时间安排在被评估人就业后的第6个月,以便用人单位对被评估人有充分的了解。参加评估人员包括在校期间曾教授过被评估人的各教师和用人单位被评估人的科室主任。其中问卷收集分两部分:在校教师在规定时间内填写完成问卷,统一由所在系部主任收集并确认;用人单位的问卷在填写完成后由医院医教科主任签字盖章后方为有效。 4.4收集评估问卷 此次评估共发放问卷153份,收回144份。该次评估问卷回收率为94.1%。 4.5评估结果分析 评估结果显示总体上4个一级指标和14个二级指标都达到良好程度,其中政治素养、基础知识应用能力、建立和保管医疗记录能力、在校学体情况领先于其他指标。但创新能力、抗压能力和论文、科研及受表彰情况总体评分稍低,说明这3项有待加强。另外,有少数毕业生的临床工作责任感和创新能力存在较大不足,表明这2项发展不均衡,在今后的教育中应注意全面发展,加大对个别学生的教育。 4.6结语 该评估标准能够反映本校临床医学专业毕业生现阶段水平,进而检验出我校该专业的教学和管理水平,同时能够通过评估改进教学方向。综上所述,按照本文所提出的原则制定的评估标准可行。 临床毕业论文:临床硕士研究生毕业考试探讨 1建立完善的临床医学专业学位硕士研究生毕业考试管理制度 临床医学专业学位硕士研究生毕业考试作为一种实践性的考试模式,是检验研究生是否达到培养标准的最后一环。因此,考试模式必须符合培养应用型人才的需要,体现临床各学科和专业的培养特色和优势。完善、合理的临床医学专业学位研究生毕业考试制度是保证和促进培养质量的有效手段。 2建立健全的临床医学专业学位硕士研究生毕业考试组织机构 建立健全的组织机构是保证考核质量的关键。我院建立了临床医学专业学位研究生毕业考试工作领导小组,负责具体领导和组织研究生毕业考试工作。成立临床医学专业学位研究生考核专家组,具体负责临床毕业考核。成立临床医学专业学位研究生毕业考试督导组,负责检查、监督考试的流程,保证各工作环节做到有章可循,确保考试过程的严密性,考核的公平性。健全的组织机构为临床医学专业学位研究生毕业考试质量提供了组织保证。 3临床医学专业学位硕士研究生毕业考试的内容和方法 临床医学专业学位研究生的毕业考试是衡量研究生临床诊疗水平和临床技能操作的重要方法,也是衡量临床医学专业学位研究生培养质量的重要标准,为了客观反映我院临床医学专业学位研究生的临床能力培养情况,我们组织专家制订了《临床医学专业学位硕士研究生毕业考试方案》,具体明确了考核应达到的标准、考核具体内容和程序、考核评分标准等。同时,我院充分利用临床技能训练中心优势,引入标准化病人考试,采用客观结构化考试方法,对临床医学专业学位研究生临床思维能力及临床实践能力进行综合考核。具体考核办法如下。 3.1临床医学专业学位硕士研究生毕业考试内容 毕业考试内容包括对学生的理论知识水平、临床思维能力、临床实践能力和医学专业外语的考核。各项考核指标注重客观反映学生对基础理论及专业知识掌握水平、临床基本技能掌握熟练程度、临床疾病思维分析能力的深度和广度。 3.2临床医学专业学位硕士研究生毕业考试方法 为了确保考试结构的合理性、考试形式的全面性、考试方法的先进性,我院专业学位硕士研究生毕业考试采取笔试和客观结构化考试(OSCE)相结合的方式。 3.2.1笔试 临床医学专业学位硕士研究生强调临床综合能力的培养,即临床医疗能力全面性、实践性的培养,因此要求研究生在二级学科内轮转。考核以各专业应掌握的内容和要求命题,同时进行相应的医学专业外语的考核。 3.2.2客观结构化考试(OSCE) 我们在建立客观、有效、公平的临床医学专业学位硕士研究生毕业考试模式方面进行了不懈的探索。为达到考核效果的科学化、标准化,我们采取了客观结构化考试方式,应用标准化病人(SP)检验实际临床能力。 我院拥有国内一流的多功能临床技能模拟训练中心。目前,中心可开展的实验项目包括诊断学、内科学、外科学、妇科学、眼科学、急诊急救医学、影像医学、实验诊断学及各种穿刺技术、无菌术、外科基本操作技术等。此外,还购置了国际先进的高级模拟人、电脑分娩演示模型,并配备监护仪、呼吸机、除颤仪等教学模型,有效地满足了学院内医学生临床技能教学和训练要求。模拟训练中心为高质量地完成临床医学专业学位硕士研究生毕业考试,提供了可靠的保障。 在临床医学专业学位硕士研究生毕业考试中,利用临床技能训练中心的考核项目包括两部分:临床思维能力考站和临床实践能力考站。在临床技能训练中心设立了临床多站考试中心,临床思维能力考站即在临床多站考试中心举行。根据不同专业设置考场,利用标准化病人模拟临床疾病考核研究生,内容包括但不限于考核问诊、查体、疾病诊断、鉴别诊断以及治疗方案的理论根据,辅助检查结果的分析与判读,病情变化处理原则及预后判断。考核小组就该病广泛进行提问,由学生回答。着重考核研究生对基础理论及专业知识掌握的广度和深度,临床病例的处理能力以及对相关学科发展动向的了解程度。考试由专家和标准化病人共同进行评分,判断该名研究生是否达到卫生部颁发的《住院医师规范化培训试行办法》中规定的第一阶段培训结束时所要求的临床工作水平。 临床实践能力考站即利用训练中心内的各种模拟教具,进行心肺听诊、腹部触诊、各种穿刺、心肺复苏等考核,考查学生临床技能操作的水平。在考核过程中,以学生分组抽签的方式进行,每名考生考优秀肺听诊、穿刺等2~3种技术操作。在考场操作时,以穿刺为例,不仅要叙述穿刺的过程,还要回答专家提出的围绕该操作的相关问题,由专家给予评分。经汇总专家评分后,得出总成绩。 我院通过利用临床技能模拟训练中心,进行临床医学专业学位硕士研究生临床综合能力考核,推进了考试方法改革,探索了规范化管理下的研究生考试新模式,强化了临床医学专业学位研究生临床技能的培养,有效地把利于临床实践的原则贯穿于人才培养的全过程。 4开展临床医学专业学位硕士研究生毕业考试工作的体会 在建立完善专业学位硕士研究生毕业考试模式的探索过程中,通过应用临床技能模拟训练中心等现代化培养手段和客观结构化考试等考核方法,专业学位硕士研究生的培养质量得到有效的保障。在今后的工作中,我院将继续深化专业学位研究生课程改革,注重质量培养,进一步建立符合临床实际的研究生培养评估体系,为推进医学教育发展,培养高水平医学人才,付出不懈的努力。 临床毕业论文:毕业格式中医临床写法 一、题目 论文首先要有简明而涵意丰富的题目。即题目应概括全文,简短明了,引人注目。 (一)内容 1、能概括全篇论文主要内容棗全文缩影。 2、包含有关键词(实词)。 3、应能反映文章的科学假说。 4、准确、易懂的学术语言棗避免文艺性、夸张性、广告性语言。 (二)要求 1、简短:一般不超过25个字,简洁明了,实事求是。例如:益智颗粒治疗血管性痴呆的临床研究。 2、具体:包括具体研究内容,不能抽象、笼统、含蓄和过大。例如:高血压病的研究、中西医结合治疗肿瘤。 3、引人注目,富有创意,使人看到题目,愿意读下去,了解具体内容。例如:温运阳气药在急性黄疸肝炎治疗中的作用、复方丹参滴丸治疗心绞痛(不稳定、变异、心梗后)。 (三)注意事项 1、动笔前想标题,写完后定标题。 2、反复推敲,删除无用虚词如,“关于”、“研究”、“观察”、“系统”等。 3、题目中不使用缩写词、专用词、化学分子式等不易看懂的词。 4、题目中一般不用标点符号。 二、作者和单位 (一)作者资格 1、对课题设想、设计、实施、数据处理及论文学术性解释有贡献者; 2、起草论文或作重要、严格修改者; 3、对论文内容负责,拍板定稿,可以解释问题者。 (二)要求 1、真名、全名。 2、按贡献排序。 3、行政领导、科研管理、投资者、仅做一般辅助工作者不应署名。 4、单位署名在论文第一面下边,写明联系单位的具体名称和邮编。 三、摘要 (一)内容 1、背景、研究目的、重要性。 2、完成了哪些工作:主要研究内容,包括研究对象、研究途径、方法步骤、数据处理方法。 3、主要发现具体结果:主要数据、统计结果及结论性意见。 4、意义和价值:创新点、学术价值和贡献。 (二)要求 1、内容精湛为主要研究内容及结果、优秀、创造性内容。虽然字数少但内容完整、系统、准确、便于收录文摘及检索系统。 2、写作上要概括性强,文字精炼,字数150个字左右。 四、关键词和主题词 (一)定义 关键词:作者采作的能够表达文献内容的未规范化的自然语言。 主题词:将提出的关键词根据相应的主题词表进行规范化的自然语言。 (二)提取方法 1、主题分析:剖析、浓缩、提炼能够反映文章主题的关键性词和词组。 2、分解复合概念:将多个词组构成的复合概念分解成简单概念的词或词组。 3、提出关键词或词组 阿期匹林防治缺血性脑血管病的临床流行病学研究老年食管癌性狭窄内镜下五种治疗效果评价 (三)注意事项 1、关键词应尽可能表达简单概念,词组应是习惯使用的复合概念。对主题的表达应准确,防止过粗或过细。例如:缺血性脑血管病/脑血管病白细胞介素1/白细胞介素缺血性、出血性脑血管病/脑血管病白细胞介素1.6.13/白介素类 五、前言(引言、序言) (一)目的 论文正文前面一段短文,目的是向读者介绍本文的背景知识,主题、目的和总纲,引导读者阅读和理解文章内容。 (二)内容 1、简述研究课题来源及理论依据,包括密切相关的少量文献资料。 2、该项研究重要价值。 3、研究目的、范围、方法及特点。 (三)写作 1、提纲挈领,开门见山,直接切题。 2、观点鲜明,问题突出,反应本文研究问题,需求迫切,意义重大以引起共鸣。 3、字数一般150-300字。 (四)注意事项 1、文章的帽子棗引出文章棗恰到好处。 2、回顾研究历史应避免繁琐,一言以敝之才好。 3、不要论文中的数据和结论。 4、评价水平的用词要科学有依据,慎用国内外未见报道,首次报道创造性等词语。 六、材料与方法 (一)受试对象 1、实验的受试对象如是病人,应说明来自住院或门诊,同时必须将疾病诊断标准纳入标准,排除标准病情判断依据、疗效判断标准、性别年龄以及有关情况加经简介,还应说明观察条件。正常对照应说明来源、健康含义、性别、年龄及有关情况。 2、受试对象若是动物,则应说明来源、种系、性别、年龄、体重、健康情况、麻醉与手术方法等等。 3、中医临床研究还要注意病证结合,对动物要扼要描叙模型复制的方法。 4、应说明分组原则与样本分配方法(配对、配伍或完全随机)。 (二)被试因素 1、被试因素是药物时,应说明药物来源(包括批号)、剂量、施加途径与手段。中草药还应注明学名,说明产地与制剂方法。 2、倘若以疗法作为被试因素,那么该疗法的出处、施加等级与方法、疗程等等都应加扼要介绍。 3、被试因素与受试对象如何组合安排,均可以设计方案形式明确地予以表达。 (三)反应指标 至于反应指标的测定方法,如系通用的常规方法,仅提名称即可;如系较新方法,则应注明出处;如果为了适应本实验的需要,对某方法作了一些小的改良,则应说明修改的根据与内容;倘若本文所使用的方法是作者自己建立的新方法,那么新的方法事先应另行成文,不要将新方法介绍与运用该方法研究的新问题混在一篇文章中;若论文属于报道新的方法,则应详尽具体,特别是试剂配制与实验具体操作步骤应当清楚,便于读者学习与推广应用。 试剂如系常规试剂,说明名称、来源、规格、批号即可;若系新的试剂,还需写出分子式与(或)结构式;如需要配制,则应将配方与制备方法一并交代清楚。所用重要仪器也应注明生产厂家与型号。 如果在一篇论文中涉及几个不同方法与材料的实验,而且方法与结果关系甚为密切,为了使读者一目了然,必要时可将方法与结果合在一起,标题为“方法与结果”。 (四)实施或实验路线及步骤 1、实验方法的原理及设计。 2、技术路线、实施过程程序。 (五)统计方法 在材料与方法项中,还应简要说明在什么条件下使用何种统计处理方法与显著性标准,必要时还应说明计算手段与软件名称。 临床毕业论文:医学毕业20世纪80年代以来住院结核患者临床 医学毕业论文 改革开放20多年以来,全国先后进行了4次大规模的结核病学抽样调查。结果表明结核病呈缓慢下降的趋势,有学者认为形势不容乐观。笔者对20年来住院结核患者进行临床分析,结果如下。 材料与方法回顾性地调查了1980-1999年全部患各型肺结核和结核性脑膜炎患者的住院病历。第一次住入本院的,不管初、复治均登记统计,凡是病历上写明再次入院者全部剔除。共13330例,其中80年代5907例,80年代前期2611例,后3296例;90年代7243例,90年代前期4473例,后期2950例。 全部肺结核病例均因明显的肺结核症状,经痰菌、胸片证实为肺结核而要求住院。结核性脑膜炎患者有典型的脑脊液改变,并经抗结核病治疗有效,按年度分类整理,结核病的分型仍按1978年结核病分类法进行统计分析,分别以80年代和90年代前后期进行统计学处理。统计学处理采用X2检验。 结果与分析80年代收治男性患者4402例,女性患者1505例;90年代收治男性患者5458例,女性患者1965例。男女之比为2。8:1。0-10组结核患者数90年代与80年代相比迅速下降,差异有非常显著性(P小于0。01),其中以80年代前期至后期下降最为明显(X2=39。68,P小于0。01),差异有非常显著性。而11岁以上至50岁肺结核没有明显变化(P大于0。05)。结核病的发病年龄后移,51-60岁组80年代至90年代构成比有所下降,二者比较差民有非常显著性(P小于0。01);60岁以上的老年肺结核患者数呈上升趋势,90与80年代比较差异有非常显著性(P小于0。01),其中以90年代后期上升最为明显(X2=77。97),差异有非常显著性(P小于0。01)。具体结果见表1。儿童结核病的防治初见成效,这说明卡介功接种对防止儿童结优秀、效果明显,同时人们对儿童健康的关注、儿童喂养方式的改变也起到了很在的作用。20年前,农村口对口喂食现象比较普遍,现在就很少发现这方面的情况。随着人口老龄化,老年人口的增多,机体免疫力下降,结核病发病年龄高峰由51—60岁组向61—70岁以及71岁以上组转移,与文献报道一致。 90年代与80年代相比,慢性纤维空洞型肺结核患者明显减少,1980—1984年收治378例,占住院结核患者数的14、48%;1985—1989年收治244例,占7、40%;1990—1994年收治60例,占1、34%;1995—1999年收治33例,占1、12%。80年代前后期,已有显著下降(X2=77、39,P小于0、01);90年代与80年代相比,下降明显(X2=185、44,P小于0、01)。但整个90年代仍有患者发生,并趋于平稳状态。正规的化疗和结核控制项目的实施,使排菌的肺结核患者治愈率明显提高。同时随着经济水平的提高、人们生活条件的改善、生活方式的改变、医学知识的普及,使人们知道一旦发现肺结核应立即治疗,减少了慢性纤维空洞型肺结核的比例。从1980年旧住院结核病的20、44%降到1999年的0、93%,年平均递降率为24、77%。 80年代共收治结核性脑膜炎143例,旧住院结核患者数的2、27%,而90年代仅25例,占0、34%,两者比较差异有非常显著性(X2=118、05,P小于0、01),尤其是儿童结核性脑膜炎下降最为明显。从时间上看80年代早期下降速度最为明显,90年代早期在快速下降的基础上又有下降,但结核性脑膜炎仍有发生。 初治肺结核患者迅速增多,而复治肺结核患者明显减少,整个90年代各个时期相比,差异有非常显著性(X2=344、82,P小于0、01)。具体分布见表2。 80年代与90年代初、复治患者情况。 近年来,结核患者的归口管理、结防工作者对结核病知识的宣传,使接受正规治疗、争取短期内治愈的患者大幅度增加,但重症肺结优秀、血行播散性肺结核、延迟诊断的肺结核患者经常遇见,因此控制结核工作还需努力,治疗的重点是涂阳肺结核患者,这样可以减少肺结的产生。 志谢金华市预防医学会会长朱建生主任医师大力帮助 参考文献 1、阐冠卿,张立兴,全国第三次结核病流行病学抽样调查结果的启示,中国防痨杂志,1994,16:49—50。 2、世界卫生组织结核病研讨会培训中心,中华医学会结核病学分会。结核病流行病学调查方法研究纪要,中华结核和呼吸杂志,1999、22:391—392。 本文发表在2001年第9期中华结核和呼吸杂志上。 临床毕业论文:医学毕业青少年和老年血行播散型肺结核临床对比 血行播散型肺结核是一种病情非常严重的结核病,及时诊断、治疗是关键,为了解青少年与老年血行播散型肺结核在起病方式、病变类型、合并肺外结核病情况,本文就这两组临床资料予以比较分析。 1临床资料 1、1一般资料病例均为1996年1月至2001年1月在本院住院的14—30岁(青少年组)和60岁以上(老年组)的血行播散型肺结核患者,共74例。按中华医学会结核病学分会制定的《肺结核诊断的治疗指南》的标准,青少年组42例,男27例(64、29%)、女15例(35、71%);老年组32例,男25例(78、13%)、女7例(21、78)。 1、2临床表现:青少年组急性起病者33例(78、57%);缓慢起病者9例(21、43%);老年组急性起病者9例(28、13%);缓慢起病者23(71、87%)。 临床症状:两组病人均以发热、咳嗽、咳痰、气促、消瘦、乏力为突出症状,其中青少年级发热28例(66、67%);咳嗽29例(69、05%),咳痰24例(57、14%),气促10例(23|、81%),老年组发热21组(65、65%);咳嗽24例(75%);咳痰13例(40、63%);气促10例(31、25%)。 X线病变类型:青少年组急性血行播散型肺结核36例(85、71%)亚急性血行播散型肺结核6例(14、29%);老年组急性血行播散型肺结核9例(28、13%),亚急性或慢性篾地播散型肺结核23例(71、87%)。两组相比差异非常显著性(X2=25、28大于6、63,P小于0、01) 1、3合并肺外核情况:青少年组为32例(76、14%);老年组为6例(18、75%);两组相比差异有非常显著(X2=23、99大于6、63,P小于0、01)其中青少年组,结核性脑膜炎7例;淋巴结结核6例,骨结核、泌尿生殖系统结核各5例,结核性胸膜炎、喉结核各3例,肝结核、肠结核各2例;老年组骨结核、胸壁结核各2例,淋巴结核、喉结核各式各1例。 2、讨论 血行播散型肺结核为肺部结核病灶或淋巴结结核中结核进入血液循环并繁殖播敷衍而引起的一种特殊类型肺结核。占我院同期肺结核住院病人总数的1、55%,有文献报道,该病以中青年为主且妇性发病率高于男性,60岁以上比例仅为15、3—1808%,而本组中男性多于女性,尤其是老年组男性明显多于女性,这与老年男子长期吸烟,患支气管炎后经常使用激素有关。本组老年患者病例占总数43、24%,这与人口老龄化,老年保健相关的措施未及时跟上有关。 起病菌方式青少年组以急性起病而老年组则以缓慢起病为多,病变类型青少年组以急性血行播散型肺结核,而老年组以亚急性,慢性为多。机体抵抗力的强弱,进入血液循环细菌的多寡,播散的次数及其快慢,与病变类型,起病方式关系密切。青少年均接种过卡苗,但卡介苗的预防作用在接种后3—5年之间,以后逐年下降,当细胞免疫功能较差而抗体反应性高时,原发感染的结核菌播散不易控制。往往通过血行播散至全身各个器官,因此起病急、症状重,不及时治疗可能造成死亡,本组中有2人因治疗不及时而死亡。老年组中由于有 慢性肺部疾病,经常使用抗生素、激素,加上反应能力相对迟钝,症状相对较轻,X线胸片是三不病灶(大小不均匀、密度不一致,分布不均匀)因此,可造成漏诊、误诊,本组中有15例疑肺泡细胞癌而作纤维支气管镜检查而确诊。 青少年组合并肺外结核明显多于老年组。青少年组中部分病人先出现肺外结核症状,尤其是结核性脑膜炎者,就诊拍X线胸片才发现血行播散型肺结核。由肺部结核病灶或淋巴结结核的结核菌进入不同的血管、淋巴管、播散情况也有很大差别,如结核菌进入肺动脉,直接播用到肺,仅导致肺部血行播用,结核菌侵入肺静脉,通过体循环播散到全身各器官,结核菌侵入淋巴系统则可引起淋巴系统播散,青少年大多继发于原发型肺结核,靠近肺静脉,当一次或短期内细菌大量侵入引急性血行播散型结,临床表现复杂多变,常伴有结核性脑膜炎或其他脏器结核。而老年人肺部隐潜性病灶中结核菌破溃进入血液循环或由于肺部继发性肺结核病灶侵蚀邻近淋巴管引起,因此常常是少量结核菌间歇多次入侵,从而形成亚急性或慢性血行播散型结核。 临床毕业论文:临床医学专业本科毕业生就业现状问题 【关键词】临床医学;就业;矛盾 在高校毕业生日趋严峻的就业背景下,临床医学专业本科毕业生面临的就业问题更加令人担忧。为了解临床医学专业本科毕业生的就业形势,本文分析了某医学院校(简称“A校”)2015届601名和2016届795名临床医学专业本科生的就业现状,探究了临床医学专业本科生在就业过程中面临的矛盾困境及自身存在的问题,并提出了可行性建议。 1A校临床医学专业本科生就业现状 A校2015年毕业601人,就业率97.0%(583/601);2016年毕业795人,就业率95.5%(759/795)。2015年和2016年A校临床医学专业本科毕业生就业机构分布情况见附表,所呈现的就业特点是:⑴就业单位多元化,即就业单位除了医院、读研深造等,还有保险公司、医药公司、美容院等与医学相关的新型行业和单位。⑵继续读研深造的学生逐渐增加,从2015年的17.5%增加到2016年的23.9%。读研深造的学生增加较多与《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》的出台有关,从2015年起新招收的临床医学硕士专业学位研究生,同时也需要参加住院医师规范化培训,合格毕业生可同时获得执业医师资格证、住院医师规范化培训合格证书、硕士研究生毕业证和硕士学位证。⑶就业单位层次趋向下移,越来越多的学生放低姿态,选择到普通医院乃至社区医院、乡镇医院就业。如2015年在省级三甲医院和市级医院就业的学生比例分别为13.3%和25.6%,但到2016年二者的比例分别降至了5.8%和18.2%;而在县级医院,以及社区、乡镇医院就业的学生比例在2016年为41.7%,与2015年(36.4%)比较有了较大幅度的增长。一方面体现了当今就业形势的严峻,层次较高的医院用人倾向于高学历化;另一方面,说明了学校采取的积极的就业引导措施起到了作用,如动员毕业生到基层工作、为基层医疗单位组织召开专场招聘会,使学生清晰地认识到当前的就业现状,学生能够按照“先就业再择业”的思路积极就业。 2当前临床医学专业毕业生就业面临的矛盾 2.1高校大规模扩招与社会医护需求数量趋于饱和相矛盾 从全国高校大范围扩大招生开始,很多医学院校亦紧跟全国形势大规模扩招,尤其是临床医学专业,造成了临床医学专业本科毕业生就业困难。另一方面,随着我国医疗体制的改革,尤其是大型医院招聘的本科毕业生主要限于一些紧缺专业,如儿科学、精神病学等专业,而其它专业的人员配备相对饱和。因此,社会提供给临床医学本科毕业生的就业机会短期内变化不大,造成了临床医学专业本科毕业生与就业岗位的供求失衡。 2.2医院进人高学历化与本科学生期望值太高相矛盾 近年来,临床医学专业硕士、博士毕业生数量大幅增加,医院也相应提高了用人门槛。一些本科毕业生的就业目标只盯在大中城市的综合性三甲医院,不愿去县级、乡镇医院、社区医院或民营医院就业。而基层医院近几年蓬勃发展,正处于需要引进大量医学人才的阶段,但基层医院由于薪资待遇、就业前景、地理位置等原因,很难吸引本科毕业生前往就业。 2.3学生择业观念单一与当前就业形势多样化相矛盾 受传统就业观念的影响,医学生毕业后从事临床工作的思想根深蒂固,不愿从事医药、保健、美容等行业。但目前新兴的与临床相关的服务行业,如美容、康复、医疗保险、社区医疗等行业有着巨大的发展潜力,临床医学专业本科毕业生如果固守传统的就业思想,将错失许多良好的就业机会。 2.4毕业生专业技能薄弱与就业竞争激烈相矛盾 目前高校招生规模不断扩大,但一些高校的教学条件差、教学资源短缺,课程设置欠合理、师生比例不恰当等,导致了教学质量的下降;加上医学生考研热持续升温,部分学生实习期间大部分时间用于复习考研,忽视了专业技能的训练,导致这部分学生动手能力差、缺乏实践经验,就业竞争优势不强。绝大多数正规医疗单位均通过考试择优录取毕业生,岗位数与报考人数比例相差悬殊、竞争激烈,那些专业技能薄弱的毕业生自然在竞争中处于劣势。 3当前临床医学专业毕业生自身存在的问题 3.1临床实践能力不强 首先,随着医学院校大规模扩招造成师生比悬殊,学生基础理论知识掌握不够扎实,当学生进入实习医院后,医院带教老师有限,不能较好地锻炼他们的临床实践能力。以A校为例,其附属医院为大型三甲医院,医院里既有在读的研究生,也有规培医生,使得临床医学专业本科实习生动手锻炼的机会较少。其次,本科实习生没有处理好考研与实习的关系,没有完成临床实习任务,未达到应有的效果。作为医学生,除了具备扎实的理论知识之外,还应具有过硬的临床操作技能,但相当一部分本科毕业生远远没有达到要求。 3.2对家庭的依赖心理缩小了择业范围 目前的毕业生多为90年代以后出生,普遍存在对父母家庭过分依赖、缺乏独立性、比较自我、缺乏担当和责任感等问题,因此导致很多学生在择业时眼光局限在父母所在的城市,错[1][2]失了很多工作机会。 3.3习惯被动等待、缺乏主动出击的心态 部分学生存在“等、靠、要”的心态,不会主动探寻就业信息,在当今就业形势日趋严峻的情况下,如果一味地被动等待,无疑会在就业市场中处于劣势。有的毕业生往往在最后一个学年寒假过后才开始准备找工作,甚至有的还要等待考研的结果,因此错失了很多机遇。 4对改善临床医学专业本科生就业工作的建议 4.1学校与家长联手,促使学生心理 “断奶”学校应与学生家长共同对学生进行心理健康教育,让学生在心理上“断奶”。一方面,学校应建立一套成熟的心理健康教育体系,消除学生的心理隐患,培养学生独立、坚强、团结协作的品格。另一方面,父母是学生的第一任老师,家长在学生心理健康教育中发挥着不可替代的作用,家长应注重培养子女乐观、开朗、宽容、随和的性情和独立、坚强、自信、勇于面对困难与挫折的品格,以及良好的社会交往能力和适应能力[1]。学校应加强与学生家长的联系、沟通,定期向家长反馈学生在校期间的表现,与家长共同商讨教育方法,以达到事半功倍的效果。 4.2转变择业观念,脚踏实地就业 首先,高校应建立完善的大学生职业生涯培训机制,从入学时即通过开设大学生职业生涯规划课、大学生就业指导课,以及举办丰富多彩的与就业相关的活动等,加强学生就业能力的培养,尤其是要加强就业观念的引导教育。让学生深刻认识到当前严峻的就业形势,告知他们应立足自身,对自己的大学生活,以及将来就业有一个清晰的认识和规划,并彻底转变“天之骄子”的心理,在毕业时能脚踏实地的从容择业。其次,学校应设立专门的职业生涯规划咨询室,配备专业的职业生涯规划指导教师,接受学生对有关职业规划、就业等方面的咨询指导工作,为学生解疑答惑。 4.3加强实习管理,提高实习质量 医学是一门实践性很强的学科,临床实习是医学生培养过程的关键阶段。医学生在前期理论学习的基础上,通过规范化的临床实习,不仅可以巩固专业理论知识,而且可以拓宽知识面,尤其是强化了专业技能,从而使医学生具备基本的专业素质[2]。学校应与实习医院联手加强对实习生的管理和培养,并将实习生的表现量化为分数纳入学生的毕业考核,从制度上让学生认识到实习的重要性。 4.4缩减招生名额,实施精英化医学教育 针对当前医学院校扩招、医学教育质量得不到保障、医学生就业形势严峻等问题,2012年5月7日中华人民共和国教育部、卫生部在《关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》中提出,“调控临床医学专业招生规模,相对稳定临床医学专业招生总体规模,‘十二五’期间,原则上不增设医学院校,不增设临床医学专业点。根据国家和地方卫生服务需求及医学教育资源状况,确定临床医学专业点的招生数量,对临床医学专业招生规模过大的省市、高校缩减招生数量……深化长学制临床医学教育改革,培养少而精、国际化的医学拔尖创新人才……”只有切实减少医学生招生数量,真正实施精英化教育,使有限的教育资源得到合理而高效的运用,才能提高医学教育的质量,从而造就高精尖的医学专业人才,推动我国医学事业的发展与进步。 作者:李海莉 徐朋辉 单位:皖南医学院 临床毕业论文:临床医学专科毕业生就业现状思考 摘要:本文分析了当前临床医学专科毕业生的就业现状及原因,从专业建设的角度上,为改善毕业生就业提出了解决途径。 关键词:临床医学专业;专科毕业生;就业状况 0引言 《国务院办公厅关于加强普通高等学校毕业生就业工作的通知》和《教育部关于全面提高高等职业教育质量的若干意见》两个文件中明确要求,“以市场为导向,加快高等职业教育教学改革,提高人才培养质量,促进毕业生就业”。本文就黑龙江护理高等专科学校2015届临床医学专业专科毕业生就业情况进行分析,把人才培养与就业紧密结合起来,根据岗位要求的变化,及时调整专业方向,通过更新、调整及增加必要的专业技术课程和实训实习项目,提高学生的就业能力和适应性。 1调查研究结果 以黑龙江护理高等专科学校2015届临床医学专科毕业生为调查对象,就业情况如下:本校2015届三年制临床医学专业毕业生共87名,统计时间截止到9月底为止,综合就业人数59,综合就业率67.81%,灵活就业率8%,实际就业率为59.81%。灵活就业主要为通过“专升本”升入本科院校就读。实际就业率中,面向三级医院比例为3.4%,乡镇、社区医院及以下比例为28.73%,未就业率32.18%。通过以上数据显示,暂缓就业毕业生较多。选择到县以上医院进修一年,等待助理执业医师考试,希望拿到助理执业医师资格证以后再到经济效益好的城市大医院就业的毕业生有近三分之一。还有近8%的学生选择继续深造。临床医学专业的毕业生因为其独特的专业特性,导致其就业渠道相对狭窄;其在校期间学习压力巨大,与社会的沟通和信息交流能力较低,对就业信息的获取或就业趋势的了解不足,进一步加重了其就业困境。 2应对策略 如何面对越来越沉重的毕业生就业压力,是摆在所有高校,尤其是高职高专学校面前的严峻挑战,如何应对压力走出困境,也是每一位高校教师都应思考的问题。 首先,加强就业工作的指导和服务力度,扭转毕业生的择业观念,打开面向基层就业的广阔空间和重要渠道。就全国医疗卫生人才需求情况分析,虽然以省会城市为代表的大中型城市对基础人才的需求基本饱和,但从整体水平上考虑医疗机构对基础人才的需求依然存在,广阔的新型乡镇、社区及边疆地区对临床医学专业毕业生的需求依然巨大。随着我国新型农村合作医疗的开展,基层医疗卫生机构急需大量的人才,它们拥有接纳和吸收临床医学专业专科毕业生的巨大潜力。黑龙江护理高等专科学校在促进毕业生面向基层就业方面做出了一些有益的尝试,并构建了以面向基层就业为导向的专业人才培养模式。作为一所高职高专医学院校,从每年新生入校的第一堂就业指导课开始就为学生树立面向基层就业的思想,强调服务基层、服务乡村的医疗理念。针对三年制临床医学专业毕业生在见习和实习阶段,打破原有班级结构,以地域和学生自主报名为基础,设置多个临床见习、实习基地,使学生的实习医院和自身拟就业的场景靠近,有利于毕业生就近了解拟就业的医疗机构服务特点。在临床医学专业班级的管理上,设置专业辅导员作为负责人,在学生入学到毕业的三年中一直负责学生的学习督促和就业指导,并将就业指导落实到系部每一位授课教师身上,在授课的过程中潜移默化地引导学生自我定位和确立正确的择业观。 其次,帮助毕业生参加并顺利通过执业助理医师资格考试,获得医师执业资格,合法上岗,提高用人单位使用医学专科毕业生的积极性。全面优化课程结构,提高培育精度,针对执业助理医师资格考试对学生进行专门培训,提高参加执业助理医师资格考试通过率。学校拟行在毕业生毕业后开设执业助理医师资格考试考前辅导课程,协助学生考取助理医师及医师资格,为学生的高质量择业再尽绵力。同时在课程体系建设中,以执业医师考试大纲为蓝本,确立三年制临床医学专业人才培养方案。以应对实践技能考试和综合笔试为目标,组织编写实用型校本教材。组织青年教师亲身参加执业医师资格考试,从综合复习和临场应对中总结经验,将第一手的应考经历融合在执业助理医师资格考试考前辅导教学中;再将辅导教学中总结提炼的历年考点和知识点融汇在常规教学中,注重实践能力和临床思维能力的培养,从而从根本上提高临床专业专科毕业生的综合能力,在就业和以后的临床工作中具有更好的适应性。 再之,鼓励临床医学学生辅修或者参加特色专业课程培训,开设儿科、妇幼卫生、急诊急救等专业方向课程学习,有针对性地满足农村基层医疗卫生在此方面的人才需求。市场化机制的不断完善,使我们认识到有特色、有个性的商品会更有市场竞争力。虽然医院对应聘毕业生的学历要求越来越高,专科生的就业形势越来越严峻,但是基层医院在专长型人才方面始终都有相当稳定的需求。也就是说在人才培养方向上,不仅是要培养高素质的全科医疗人才,还要让培养的学生具有特色,在自己喜爱的特殊学科上,在专业老师的引导下,课堂学习、网络学习和自我学习相结合,形成自己的专长,提高就业竞争力。同时,加强人文素质教育,拓展学生的综合素质。提高毕业生与社会的沟通和信息交流能力,从而在就业信息的获取或就业趋势的把握方面得到加强。 3结语 综上所述,引导毕业生转变就业指导思路,将三年制临床医学专业的培养目标与面向基层医疗机构就业的岗位设置相结合,建立以就业为导向的专业人才培养模式,通过用人单位和毕业生反馈,征求基层医疗一线专家意见,调整专业人才培养模式,进而增强毕业生的就业竞争力,为社会培养合格的、学有所长的专业型医疗卫生人才。 作者:王瑞 马怡婷 单位:黑龙江护理高等专科学校 临床毕业论文:临床医学毕业生基层就业质量提升策略 摘要:大学生就业是一个需要全社会共同关注的话题,而基层就业是医学生重要的就业途径,其就业质量关系到个人职业发展,也关系到医疗卫生事业的长远发展。因此,提高医学生基层就业质量已成为医学院校就业工作的重点。近年来医学院校毕业生基层就业状况并不乐观,到基层就业是医学专科毕业生的主流选择,并从3个方面提出实现高职高专院校临床医学专业毕业生基层就业质量提高的途径。 关键词:基层就业;就业质量;临床医学专业;毕业生 1当前医学生基层就业现状 据华禹教育网统计,我国大陆公办医(药)学专科学校达40余所,这些学校每年为社会培养医(药)学卫生人才近十万人。尽管医学高等专科学校在我国已有一定规模,其毕业生为我国人民的健康做出了较大贡献,但在高等教育大众化的今天,高等教育市场化趋势日益明显,对教育市场的抢占、教育人才的争夺日趋激烈,使医学高等专科学校面临着巨大的挑战[1]。医学高等专科学校人才培养定位是面向基层、面向农村培养医疗卫生人才,但随着我国高等医学教育事业的快速发展,医学毕业生的数量也随之逐年递增。专科毕业生由于受学历层次、专业性质等影响,相比高校的本科生、研究生,专科毕业生的就业形势更加严峻[2]。近年来,随着我国医疗卫生事业的发展,《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发[2009]6号)的实施以及新型农村合作医疗制度进一步开展,基层医院医疗卫生条件得到改善,大多出现超负荷运行状态,对医疗卫生人才的需求量增加,引导和鼓励大学生面向基层就业,虽然引起了各级政府的关注,出台了一系列促进大学毕业生基层就业的政策与措施,取得了一定的成绩,在一定程度上缓解了大学生的就业压力,但是与政策目标相比,相去甚远,效果不太理想[3]。王云鹏在“医学院校毕业生去基层就业的长效机制构建”中提出,目前我国80.0%的医疗卫生资源集中在城市和大医院,每年约有90.0%的医学院校毕业生就业于大中城市和沿海经济发达省市,基层医疗卫生呈现出资源缺、条件差、设备少、水平低等特点。潘日鸣等[4]对在校生进行“基层就业意向”调查发现,仅有4.0%的学生表示愿意到基层就业,周静在“大学生参与基层就业的积极性”调查中发现,选择“积极参与”的只占7.6%。近年来我国在政策扶持、财政支持、就业岗位上逐年加大对大学生基层就业工作的扶持力度,在考研、公务员招录及事业单位人员录用等方面也采取了相应的优惠和鼓励措施,但多方调查数据显示,医学生对基层就业缺乏正确认识,缺少理性选择。由此可见,医学生选择就业方向和医疗卫生市场需求存在偏差,存在较严重的就业倾向错位现象。 2到基层就业是医学专科毕业生的主流选择 随着高等教育的迅猛发展,高校在人才质量提高的同时向社会输送的人才数量也在不断增加,促使社会对毕业生的要求(包括学历层次、综合能力等方面)也全面提高。近年来,医学院校的扩招使得大城市等医学人才市场基本处于饱和状态,日趋激烈的就业竞争使医学生就业市场向竞争性相对较小、岗位需求相对较多的中小城市、基层医疗单位倾斜。事实上,基层人才匮乏问题已长期存在,特别是伴随农村医疗卫生事业发展的加速,到基层就业成为医学生特别是医学专科毕业生的主流选择,也是医学生正确价值观的体现。这种大趋势有利于解决基层群众“看病难”的问题,有利于提高基层群众的健康水平,有利于拓宽医学院校毕业生的就业渠道,有利于促进医学院校毕业生的成长成才,长远看来,符合我国国情,具有深远的战略意义[5]。强调,当代大学生要志存高远、脚踏实地,转变择业观念,坚持从实际出发,勇于到基层一线和艰苦地方去,把人生的路一步步走稳走实,善于在平凡岗位上创造不平凡的业绩。医学生到基层就业是我国新时期卫生改革和发展的需要,是实现自我就业与成才的机遇。医学毕业生要认清社会就业形势和专业发展趋势,做好个人的职业生涯规划,并能做持之以恒的努力,放眼农村、基层的广阔空间和发展舞台,摆正就业定位,实现人与社会的最佳结合,合理、科学就业[6]。 3临床专业毕业生基层就业质量提高的对策 大学生的就业质量不能仅用就业率来衡量,应从以下几个方面来评判:第一是工资收入和福利待遇,工资和待遇是人们常常关注的问题,这关系到员工对自身劳动价值的评判;第二是工作环境和地点,这是人们对环境以及工作舒适度的考量;第三是专业以及发展前景;第四是用人单位对毕业生的满意程度等[7]。高质量就业是就业的再提升,是推动经济发展、保障和改善民生的需要,也是衡量高校办学质量优劣的标尺。随着经济的发展,行业竞争日趋激烈,各行各业需要的人才越来越专,只有高质量的就业才能满足当今社会经济发展对人才的需求[8]。高职高专院校临床专业毕业生基层就业质量提高可从以下3个方面实现。一是社会合力的驱动。政府要继续加大对基层医疗卫生单位的支持力度,改善其经济、社会环境,改善其医疗条件;提高医学生基层就业待遇,在薪酬方面给予特殊照顾,落实各项保险(住房公积金、养老保险、医疗保险等)制度并根据所在区域经济条件适当给予补助;鼓励大医院与基层医疗单位“结对子”,建立合作共建关系,加大相互之间的交流和对口支援的力度,为医学毕业生提供学习机会,定期进行岗位培训,提高业务水平;职称晋升优先考虑有基层工作经验的人员等。可考虑制定基层工作相关制度,如根据毕业生基层服务工作年限享受相应优惠政策,基层服务3~5年可减免学费的80%,超过5年减免学费的100%,并且根据工作需要不限制其到上一级医院发展。二是学校助力推动作用。广泛宣传国家、地方政府对大学生服务基层的各项政策、措施,树立医学生基层就业优秀形象,宣传医学生在基层成长成才的先进典型,使医学生更多地了解基层就业优惠政策的落实情况、基层就业个人利益保障情况、基层就业有利于个人发展的优势等,营造基层就业文化氛围,帮助医学生正确认识目前就业形势,调整就业定位,使毕业生自愿、主动、积极地争取去基层就业;以市场需求为导向制订学校发展规划,确定人才培养方向,有针对性地开设适应基层就业岗位的课程,根据基层医疗单位人才需求开办专科方向(如麻醉、助产、康复)临床医学班,培养“适销对路”的人才;和基层医疗单位联合开办“基层就业定向班”,由政府、医疗单位提供学费和补贴生活费,这既帮助贫困生解决了求学难问题,也为贫困医学生就业和基层医疗单位吸收人才开辟了一个新渠道。组织开展社会实践活动,安排临床医学专业学生到理事单位进行见习、顶岗实习,搭建双方交流平台,让医学生感受基层工作环境,强化医学生对基层工作的认识,缩短到基层就业后的适应期;加强基层就业引导,重视职业规划指导,帮助医学生正确了解劳动力市场需求,把握自身条件,不以高级专业人才自居,减少求职及职业定位的盲目性;建立基层就业毕业生跟踪调查长效机制,根据其需求提供有助于职业稳定的帮助,如免费提供岗前培训、开展(助理)执业医师资格考试培训等。三是家庭支持和个人实力提升。 目前,国家对大学生基层就业有明确的导向和相应的优惠政策,毕业生家庭及个人要认清当前就业形势,掌握并有效利用这些政策,用可持续发展的眼光看待基层就业,既要尊重社会客观现实也要考虑自己的实际情况,在就业形势不容乐观的现阶段要摆正位置,不失时机地抓住就业机会,积极参加基层服务项目,主动选择基层就业。特别是临床医学专业学生就业面较窄,一方面,在平时更要注重专业技能和非专业技能的学习和锻炼,完善知识结构,提高自身综合实力,以拓宽就业渠道;另一方面,加强自我心理调适,在择业、就业过程中理性定位,在就业大军中找准自己的坐标点,把握就业主动权,立足基层,维护职业稳定和提升个人能力,提高就业质量。在择业就业方面,目前高校毕业生普遍存在追求高薪、追求舒适的现象,导致城市大医院和基层医疗卫生单位人才过剩和人才缺乏的两极分化明显,毕业生之间的竞争异常激烈,特别是高职高专医学院校的学生,若仍以“精英”的观念去择业、就业,就脱离了社会的需要和现实的需求。因此,医学毕业生要调整就业观和期望值,合理降低就业层次,把个人理想与国家、民族、时代的发展紧密结合,在奉献中实现自我价值。实践证明,基层是医学生锻炼成长、健康成长的沃土,越是条件艰苦的地方,越能培养人才、锻炼人才、造就人才[9]。 作者:李伯和 王冬懿 单位:漯河医学高等专科学校 临床毕业论文:西医临床医学专业毕业生质量跟踪调研 摘要:为了进一步促进教育改革、提高教育质量,课题组连续两年对某高等中医药院校中西医临床医学专业毕业生质量进行了跟踪调研。此次调查旨在通过对大学生职业道德、知识结构、外语水平等的相关问题进行实证研究,为高等中医药院校教学改革提供现实依据与对策研究依据。 关键词:中西医临床医学专业;用人单位;毕业生;调研分析 当今社会人才需求的市场竞争日趋激烈,大学生就业问题成为了一个热点问题,毕业生的就业状况也随之成为对高校办学质量最为严峻的考验。从另一个角度讲,毕业生调研本身就是教育评价中极其重要的一项内容,而教育评价又是在科学、系统、全面搜集、整理和分析教育信息的基础上,对教育价值做出判断的过程。教育评价的目的就是促进教育改革、提高教育质量。所以毕业生质量调研是学校教育质量判断的终极尺度,它不仅可以检验毕业生是否达到教育目标的质量要求,又可以及时了解用人单位对人才培养目标、模式、需求、质量等的要求,为学校教学改革和服务提升提供方向和指导。因此,为了客观反应出中西医结合临床医学专业毕业生的综合能力和综合素质,及时发现中西医临床医学专业在专业设置、教学方面和学生管理以及培养方面存在的问题和不足,课题组连续两年对某省市、县两级医院的中西医临床医学专业毕业生及其用人单位开展了毕业生质量的追踪调研工作。此次调查研究,不仅获得了丰富的资讯和大量的意见建议,对人才培养计划的调整完善和就业工作具有重要的现实意义。 1毕业生跟踪调研的方法与内容 首先成立了调研小组,负责相关各项工作的推进。调研主要以问卷的形式开展。课题组成员设计了《中西医结合临床医学专业毕业生情况反馈表》和《中西医结合临床医学专业用人单位毕业生质量跟踪调查表》两份调研量表,分别由毕业生和用人单位填写。毕业生情况反馈表和用人单位跟踪调查表的具体内容见表1和表2。 2调研结果综述 2.1用人单位对该专业毕业生人才培养质量评价结果统计本次调研从用人单位收集到的问卷共192份,分别来自市、县两级医院。以下是对本次调研反馈情况进行的汇总分析。 2.2毕业生个人跟踪调研问卷结果统计(见表2)从毕业生处回收的调研问卷共197份,同样来自市、县两级医院。 3调研问卷结果分析 3.1对用人单位评价结果的分析 图1为根据表1的统计数据生成的柱状图,根据图1可以看出,用人单位对中西医临床医学专业毕业生的评价总体来说好评占大多数,其中对于毕业生“职业道德”方面的评价最高“,好”评率为75%,其次分别是吃苦耐劳精神、合作意识、工作态度、学习能力、适应能力几项,好评率均在60%以上。有3个项目:科研能力、管理能力和外语水平好评率低,仅为30%左右,其中“外语水平”一项好评率最低。由此可以看出,在调研的15个项目中,大多数项目都是获得好评的,说明用人单位对本专业毕业生的培养质量总体是认可的。但是认可程度还有待提高,即便是好评率较高的几个项目认可程度基本都在50%-80%之间,没有达到90%-100%区间范围内的。同时也暴露出一些问题,例如对本专业毕业生“科研能力”和“外语水平”两项好评率均较低。提示今后的专业教育在这些方面的培养上有待重视和加强。 3.2对毕业生个人跟踪调研问卷结果分析 图2所示,毕业生个人跟踪调研问卷主要是对学校和专业教育教学方面的评价。毕业生评价较高的项目有基础课教育质量,好评率为68%;专业课教育质量,好评率为63%。评价较低的项目为:外语教学,好评率仅为28%;科学研究与方法指导,好评率为35%。 4调研结果的启示 4.1用人单位对毕业生评价 通过上述分析,可以看出中西医临床医学专业毕业生综合素质较好,具备较高的职业道德素养,获得了两级医院的一致认可。学校专业设置基本符合用人单位需求,教学效果良好,但仍有一些方面有待加强。例如市、县两级医院都反映出在外语教学和科学研究与方法指导方面还有所欠缺。有些医院提出应该加强对学生的临床技能培训,应与时俱进,多与临床实际相结合,多关注学科前沿动向。此外,还应加强学生实习期间的管理,加强与实习医院间的沟通。通过对用人单位的调研,提示我们还应该进一步提升办学质量,培养高技术型应用人才。应不断提高教师的综合能力和教学质量,加强对教师的培训工作,鼓励教师不断创新教学方法、教学模式,同时还应该给予学生严格的要求。在基础知识学习中,应该有目的性的将临床实际内容渗人到课堂教学中,这样不仅能够激发学生的学习兴趣,而且还能够增加学生的感性认识;而在临床教学中,首先应让学生学会运用基础知识进行解决临床教学中的问题,然后再让他们早日接触患者,在实践中能够更好的运用理论知识,从而不断提高学生的临床操作能力。 4.2毕业生对学校的评价 通过上述分析,可以看出本专业毕业生对学校教育的各环节普遍认可度较高,尤其是基础课教育质量和专业课教育质量,专业设置合理,教学管理严谨有序。学校教学方面条件较好,但生活条件还有待改善。在调研的各项标准中,有两个方面存在突出问题,一是外语教学,二是科学研究与方法指导,这与对用人单位的调查结果相吻合,说明本专业在这两个环节上确实应着力加强。从毕业生跟踪调查问卷结果分析中,我们了解到用人单位对人才培养的要求及毕业生质量情况,我们将根据此次社会用人单位对毕业生的质量评价和毕业生的自我评价,来找准人才培养过程存在的不足和差距,为加快专业建设进程,提高人才培养质量,采取相应措施,提供科学、准确、可靠的依据。 作者:杜媛 刘浪 袁占国 徐玉玉 单位:甘肃中医药大学 临床毕业论文:临床医学生毕业实习的现状分析与对策 [摘要] 临床医学毕业实习是关乎医学后备人才培养的百年大计。近年来,随着医患矛盾发生率的居高不下、医疗事故责任法等相关政策的出台实施以及重临床轻教学、重辅助检查轻物理诊断思想的蔓延等,本科毕业生临床动手能力出现下滑态势。新形势下,医学生临床能力究竟该如何培养成为一个无法回避且事关今后医疗系统能否健康发展的关键课题。为此,本人结合在本院科教科管理岗位上工作多年的经验,对当前医学生临床毕业实习中存在的各种问题进行分析,并提出一些建议,希冀为解决当前医学本科生临床能力培养的困局提供参考意见。 [关键词] 临床医学;毕业实习;临床技能;培养 健康所系,性命相托。作为5年医学本科教育的最后一站以及整个医学职业生涯的肇始,临床医学毕业实习承载着将思想王国的理论巨人转变成能够理论联系实际、独立解决常见疾病诊疗问题的实践家的重任,在整个医疗培养体系中发挥着举足轻重的作用。但近年来随着医疗新技术开发的加速、重临床轻教学及重辅助检查轻物理检查思想的蔓延、医患矛盾发生率的居高不下、执业医师法及医疗事故责任法等政策的相继出台以及各医疗单位用人学历门槛的节节提升,本科实习生的临床动手机会不断被压缩,出科考核的把关被人为放松,由此导致毕业生临床实践能力的持续下滑以及未来医疗岗位上事故频出的恶性循环[1-3],因此,新形势下医学生临床能力究竟如何培养成为了一个无法回避且事关今后医疗系统能否健康发展的关键课题。为此,本人结合在本院科教科管理岗位上工作20余年的经验,对当前医学生临床毕业实习中存在的各种问题进行分析,并提出一些建议,希冀为解决当前医学本科生临床能力培养的困局提供参考意见。 1 临床毕业实习过程中存在的问题分析 医生是一个直接关系患者能否尽快康复的高危职业,专业性与责任性极强。娴熟的医患沟通技巧、丰富的临床经验积累、严谨的工作态度和正确的思维习惯都是为正确无误的诊疗能力保驾护航的关键要素,也是一项进入临床工作就需要不断培养和历练的关键能力[4-5]。经过大学4年理论课学习的本科生,尽管在医学理论知识的构建上已经有一个系统的学习和初步掌握,但面对瞬息万变的病情以及反复无常的社会百态时,其所拥有的知识体系就会显得手足无措、无所适从。在此情况下一个良好的医疗带教环境显得尤为必要与迫切,但令人痛心的是“百年大计,教育为先”的理念在各大医疗基地却被“质量第一,效益为先”的理念所淹没,医疗质量、经济效益及科研产出成了各级医疗机构的立院之本,教书育人、培养优秀医疗后备人才的原动力在强大的经济效益面前愈发显得苍白无力。相当部分观点认为,即使毕业实习没有经过系统严格的训练,以后走上工作岗位勤加磨练照样可以培养出优秀的医学人才[2]。殊不知,刚刚走上毕业实习岗位的青年学子犹如一张纯洁的白纸,一旦在不规范的医疗操作指引下或者一旦在毕业实习过程中形成粗枝大叶、无所事事的恶习,就可能伴随其一生的行医过程,害人害己。纵观当前医学生实习过程中存在的问题,可发现存在如下问题。 1.1 医院层面 重临床科研、轻教学的办院理念使大部分医院将政策和利益分配向临床一线医生及科研一线人员倾斜,教学方面的政策扶持、可动用资源逐渐减少,成为谁都不愿接的烫手山芋,在绩效考核、薪酬管理、医疗职称晋升方面无法充分调动广大临床带教人员的积极性[6]。而且,在繁重的医疗任务重压下,带教人员本身也存在专业素养及人文素养参差不齐、鱼龙混杂的现象,甚至部分医院以在读研究生、进修生来带教本科实习生。这部分带教人员自身医疗基础功底不够扎实,操作技能也不够完善,治学态度一知半解、粗心大意,不能正确地引导学生进行教学查房、病史采集、体格检查,也不能给学生系统地讲授正确的疾病鉴别及治疗,仅仅把学生当做跑腿,随时呼来喝去,其造成的后果自然是误人子弟,严重影响了学生的积极性与求知欲[7]。另一方面,为期1年的临床毕业实习要轮转内、外、妇、儿、精神、传染、医技等大大小小40余个科室,每个科室平均不到2周时间,即使按照大科轮转时间适度延长的原则,也不会 2个月。这样的轮转周期使相当部分学生尚未熟悉工作环境就已经另走他科,造成学生不熟悉老师,老师不认识学生,很难想象这样的培养周期能够培养出合格优秀的准医务人员。 1.2 学生层面 存在3个方面的因素[8]:①当代大学生大部分都是家中的独生子女,从小就习惯了小皇帝或小公主的生活,缺乏吃苦精神及知难而进的勇气,喜欢自我为中心,缺乏团队协作精神,难于接受老师的批评,而医生尤其是手术医生必须依靠团队协作才能顺利完成一项操作。因此,当这样的医学生在从学生角色向医生角色转换时,从被动听课、记笔记到主动询问采集病史、处理各种常见病少见病,并进行各种医患沟通,从纯理论转换为理论联系实践的过程中一旦遇到挫折,就容易产生自卑、紧张、畏惧的心理进而影响实习效果[9-10]。还有部分学生因为自我感觉良好,不愿进行贴化验单、拆线换药这样的工作,对教师的临床安排产生抵触情绪,如此也会影响实习。此外,尚有小部分学生自认为未来找工作靠父母关系与金钱,临床实习能否学到真才实学无关紧要,自甘堕落,最终耽误了自己的大好青春。②当前紧张的医患关系及执业医师法、医疗事故处理条例、医学教育临床教学实践管理规定、手术分级管理规定、侵权责任法等相关政策法规的出台,明确规定临床教学实践活动必须保证医疗安全,无执业资格实习生不得独立从事临床诊治服务,如此也压缩了实习生的临床操作机会,导致临床实习出现“患者不肯,教师不愿,学生不敢”的“三不”状况,严重影响了医学生的健康成长[11-12]。③考研、择业与毕业实习时间的冲突。随着医学生的大规模扩招,各大医疗用人单位纷纷提高招聘门槛,非博士、硕士不要,迫使本科生在最后的职业抉择中无可奈何地选择考研,为了顺利考取研究生不惜耗费大部分宝贵的实习时间,有研究显示,73%的实习生认为为了考研可以放弃实习,一心去复习考研[2,13],而等研究生入学考试考完之后又面临着各个招聘会的相继举办,学生疲于奔命于各大招聘会场,这样下来1年的实习时间基本所剩无几,严重影响了实习质量。 1.3 技术层面 现代新技术日新月异,医疗行业概莫能外。CT、磁共振、PET、显微镜、血管内成像、光学相干成像、纤维支气管镜、胃镜、数字造影、心电图、脑电图等的先后出现以及技术的不断改良,导致对疾病的诊断越来越多地依赖于器械检查,而传统的视、触、叩、听技术在临床诊断中所占的权重在紧张的医患关系面前不断萎缩,因为视、触、叩、听带有医生主观性的经验,而CT、磁共振、显微镜等属于客观检查,尽管可能给病人带来一定的经济负担,但权衡医患关系与病人负担,大部分医生在确定诊断前可能会更多地倾向于选择客观的辅助检查。这种对视、触、叩、听物理检查的轻视造成低年资医生的临床能力的缺失,也必将会影响其所带教的年轻学子,使其在面临急危重症患者典型的心肺体征、神经病理征时无法快速地做出正确的诊断与及时的处理。另外,现代医学新技术的发展促使微创和介入越来越多的为广大患者所接受。普通外科典型的腹腔镜手术只需要2~3人,即主刀和扶镜助手即可完成,复杂手术最多增加1名助手[3],而助手和扶镜助手都需要一定的基础和训练,初入科室的实习生显然不具备这样的条件;原来外科常见的阑尾炎与疝修补术也越来越多的让位于腔镜微创手术;内科系统最具有挑战性的心血管造影、支架置入术、经内镜逆行性胰胆管造影术等也在不断进行推广,留给实习生动手的机会愈加减少。“持续性拉钩,间断性挨骂”向尴尬的“持续性参观”的转变是目前不少实习医学本科生的真实写照,也反映出新技术给医学生实习所带来的冲击[14-15]。 2 提高临床毕业实习效率的对策分析 江苏大学附属医院是直属大学的大型三级甲等教学医院,开放病床1400多张,年诊疗总人次150多万人次,年出院病人4万多人次。拥有1个部级重点专科心内科、8个省级重点临床专科、1个全国综合医院中医药工作示范单位、10个市级重点专科,省市重点专科数居全市之首[16]。作为江苏大学最重要的教学培训基地,疾病谱广、病源量大,有效满足了实习生临床实践的需求,同时本院还整理了一套行之有效的实习生教学管理策略,提高了实习生临床动手能力,为其今后走上工作岗位奠定了坚实的理论实践基础。现将相关经验与建议简述如下。 2.1端正医教研三者之间的关系 明确“临床是今天,科研是明天,教学是后天”的理念。一个民族要想强盛,离不开教育的发展,一个行业的持续健康发展同样也离不开教育的发展。作为关系国计民生的重要行业,当前我国的医疗后备人才还存在很大缺口,此种情况下如果还不能端正态度,严格高效地培养优秀的医学后备人才,那今后的医疗纠纷只会愈加激烈,医患关系更会进入难以遏制的恶性循环。因此,不管是国家的宏观政策层面,还是医院的临床实习带教及管理层面,都应该重视临床毕业实习的带教工作,通过教育培养更多的人才,把接力棒传下去,形成合理的人才梯队[17]。具体而言,应该从以下几个方面着手:①筛选临床经验丰富的优秀带教教师,定期送其到国内外大型临床教学基地进行培训。将带教学生对其的评价及相关教学业绩纳入年终考核及薪酬管理体系,将教学业绩与临床业绩、科研业绩均进行量化折算,不管是教学还是临床科研,只要在这个量化上得分多就可以获取更高的薪酬分配以及更好的考核等级,进而充分调动带教医务人员的积极性。②定期组织实习生代表对临床实习中存在的问题进行及时反馈,由分管教学的业务院长督促各科室教学秘书协调带教老师及时整改,并视整改力度及效果进行奖惩,或在医院教学医疗质量月报中进行通报。③定期抽调优秀带教医师进行集中授课,主要就医患沟通技巧、病历书写、诊疗技能提升技巧、急诊抢救(最基本的如心肺复苏、电除颤)等进行现场示教讲解,每年进行一次实习生临床技能大比武,对获奖同学及带教老师进行重奖。 2.2 多方提升实习生综合素质,严把准入及毕业考核关 医患矛盾的根源在于医患交流不通畅、诊疗过程不合理。随着当前医患纠纷不断加剧的趋势,很有必要从学生阶段就培养严谨的工作态度、良好的职业道德、充足的医患沟通能力、敏捷的逻辑思维、娴熟的操作技能、规范的病例文书撰写能力等多方素养,严格落实准入及出科毕业考核制度,让学生在为期一年的临床实习结束后圆满完成从“理想”学生到“社会”医生角色的转换,能够在复杂多变的病情和形形色色的患者面前泰然处之、有礼有节[18]。只有这样优秀的后备人才越来越多,医患矛盾才有可能慢慢消减直至匿迹,我们国家的整体医疗水平才可能不断提升。要达到这样的目标,需从以下几个方面做起。 2.2.1 落实岗前培训制度,加快学生角色转变,严格考核制度 要保证新进入的学生不影响正常的医疗秩序,也不增加潜在的医疗风险,那么充分而严格的岗前培训是必不可少的。岗前培训应该从医德医风、法律法规、医患沟通技巧、医疗安全教育、各临床科室及辅助科室的专业特色以及每个科室的重点掌握技能等予以讲解,使学生明白什么可以做、什么不可以做,以及如何在老师的指点下做得更好。另外,针对独生子女群体的懒散心理及时予以纠正,教育学生一份辛苦一分收获的道理。严格准入制度及出科考核制度,针对本科室要求掌握的基本操作技能如不达标绝对不能在考核记录上放行,使学生能从根本认知并重视实习,不再“身在曹营心在汉”“当一天和尚撞一天钟”,争分夺秒,多辛苦多练手,虚心求教,不虚度光阴。 2.2.2 强化医患沟通能力 2005年原卫生部首次公布的医院运行管理调查结果显示,医患纠纷的主要原因中,医患沟通不足占50.56%,技术水平欠缺占17.56%。拯救医患的良方在于重建基于人文主义和人文关怀的人文医学。应届本科实习生由于尚未正式踏入社会,没有系统地接受过医学伦理学、心理学、社会学等的教育,临床经验欠缺,自信心不足,面对负面情绪甚至敌对状态的患者时很容易出现紧张焦虑、言语生硬、行为拘谨等,加上查体手法不到位,导致患者对其产生不信任感,不愿配合检查而影响后续诊疗。针对此现状,临床带教老师的心理疏导和言传身教就发挥着举足轻重的潜移默化的作用。教育学生深入病房,换位思考、耐心倾听地了解患者的各种诉求,充分利用眼神、语调、表情、姿势以及各种肢体语言,让患者感受到自己被尊重被关心,从而配合检查治疗。同时尽可能在工作之余,学习心理学等人文沟通技巧,理论联系实际,或者借助兴趣小组角色扮演达到锻炼的目的。 2.2.3 强化实习生“三基训练”,提高临床技能[19] 带教老师应适当下放诊疗权利,让学生每天分管2~3张不同疾病的床位,争取轮转期间能够熟悉该科的常见病的诊疗程序。但下放权力不代表放任不管,而是放手不放眼,密切关注学生的操作过程,有失误之处及时指出并纠正。每天早上交班时进行抽查学生病例的检查,在全科医护人员面前公布相关纰漏,使学生知耻而后勇。每个星期进行1~2次教学查房,床旁结合患者具体情况系统地讲解疾病的表现、鉴别、诊疗、预后及该疾病的相关新进展。每周必须参加2~3次疑难病例讨论,尤其是最有借鉴启发意义的死亡病例,听取相关专家对患者最终死亡的剖析,确保自己以后不犯同样错误。每个科室轮转都要抽出一定时间到门诊学习,注意门诊病人与住院病人心理、沟通、查体、诊疗等各个方面的不同。在系统查体方面要注意心肺听诊、腹部压痛、神经病理征等的临床意义,能够将典型体征与相关疾病相联系。带教医生在进行胸穿、腹穿、骨穿、腰穿以及其他临床操作时要耐心给学生讲解每一步的注意事项,在不违背执业医师法且潜在危险系数不大的情况下,征得患者及家属同意后可鼓励实习生在带教老师指导下实行操作,培养学生的“多看、多做、多想、多学”能力。 2.2.4 教学任务前移,取消研究生入学考试,化解考研求职时间冲突 将部分小专业及医技科室的轮转前移至四年级下学期的见习期,为主干专业的实习腾出较多的熟悉与掌握时间,使学生可以在门诊与病房、普通手术与急诊手术、患者的日常管理及交接班方面积累更多的经验。当前各行业均存在就业形势严峻、各用人单位学历门槛抬升的形势,考研是大多数学生的最终选择,也是当今临床毕业实习阶段学生不好严控考勤的重要原因。鉴于此,建议随着国家保研形势的发展,实时取消研究生入学考试,如学生想进一步深造,凭借大学5年的课业表现及毕业实习的综合技能考核成绩向研究生招生单位提出申请。只有这样才可能从根本上逆转当前实习生轻实习重考研的观念,也从根本上提升医疗后备人才综合业务素质的提升,减少医患矛盾的发生。 2.3化劣势为优势,借助科技发展提升教学质量 从理论上讲,学生实习最好的教具就是复杂多变的病情和患者,但随着大众权利意识的增强,所有操作(尤其是有创操作)与学习都在患者身上进行已不可能,因此,借助科技发展建立模拟医学平台可以有效地规避伦理学问题,提升实习效果。例如通过模拟人和标准化患者,可反复训练体格检查及病史采集、基本技能操作等,在提高学生临床能力的同时也便于进行标准化的考试。此外,利用ECS综合模拟人和多媒体操作系统,可以创造出多种典型的临床急症进行急救演练。模拟人的各项生命体征,如心电、血氧、血压等都一目了然的显示在模拟监护上,因此,学生操作的规范与否及有效与否很容易判断,同时也有力地激发了学生学习的热情及潜力[20]。在现代信息科学急速发展的今天,任何操作及记录都可以进入电脑和网络。因此,尽管腔镜、导管、纤支镜等微创介入的发展减少了临床实习生的动手几率,但清晰的操作直播及远程监控可使学生比以往更能了解手术的全视野,也正是基于现代信息技术的日新月异,实习生如果能够有效而及时地利用互联网,尤其是各大专业论坛学术网站的信息并将之化为己有,将会更加迅捷地提升自己的实习效果。 3 小结 综上所述,合格的医学后备人才应该具有良好的职业道德和人文素养,善于思考、勤于实践,能够在复杂多变的临床表现中治标固本、游刃有余,并且能够充分利用科技红利带来的医学新进展不断让自己成长壮大。作为实习生管理者的各医疗单位、带教老师及上级主管部门,通过制订更为科学的管理制度、更为多元化的培训方式端正教学态度,严格考核把关,努力增加学生的动手几率,提升临床带教质量。相信经过学生、教师、医院3方的不断努力、不断探索,未来的临床医疗服务质量一定会有一个较大的提升。
非预防医学专业教学研究:非预防医学专业学生教学实践调查探索 随着人类的疾病谱和前十位死因从以往的传染病转向环境、职业、生活方式和社会条件等所致的慢性非传染性疾病,传统的生物医学模式转向“生物-心理-社会”医学模式,医疗卫生服务模式从传统的“医-病-药(或手术)”的单纯治疗型和为个体被动式服务向为群众-预防-保健-健康促进和主动服务转变,人们越来越认识到人类的健康与其所生活和工作的环境具有密切的关系。预防医学正是一门研究环境与健康关系的综合性学科,其内容包括环境与健康,人群健康研究的统计学方法,人群健康研究的流行病学原理和方法及疾病的预防和控制等。随着人们对健康需求的不断提高及现代医学的发展,《预防医学》课程在医学教育中越来越显示其重要性。 传统的《预防医学》课程教学内容组织方式主要以理论教学与实习教学相结合,培养和提高学生分析问题、解决问题的能力。虽然许多学校较重视《预防医学》的教学工作,在课程建设方面已经进行了多次改革,然而在实际的理论教学与实习教学过程中仍然存在着许多不合理之处,如教学计划安排不够合理,教学内容比较陈旧,教学方法比较单调,许多学生认为这一学科不重要,没有临床学科实用,等等。因此,导致这门课程没有真正被学生掌握而充分发挥它应有的作用[1]。本文将根据医学院校《预防医学》课程教学的现状,谈谈如何进行非预防医学专业《预防医学》课程的教学改革,为该课程的教学改革提供建议。 1非预防医学专业《预防医学》课程教学现状 一直以来,大多数医学院校都积极响应国家卫生工作方针,强调“预防为主”,较重视加强对非预防医学专业学生预防医学知识的培训,在非预防医学专业学生的教学计划中添加了《预防医学》课程,但是由于我国的国情,人们对于健康和身体的关注多数还是停留在生病看医生的被动阶段。另外由于非预防医学专业学生毕业后绝大多数都从事临床工作,他们片面地认为只要熟练地掌握临床课程知识就足够了,《预防医学》课程知识对以后工作没有帮助,从而出现不愿意花时间学习《预防医学》课程知识的现象,这些因素给《预防医学》课程在非预防医学专业学生中教授带来了不利影响[2]。 另外,目前许多医学院校的《预防医学》教学仍然以课堂教学为主,教学方式主要是黑板板书结合多媒体教学,不过多媒体教学通常也只是简单的幻灯片演示,内容多是以教材为主,没有很好地利用现代教育信息技术和国际互联网信息。同时,近年来随着高校的不断扩招,师资队伍相对不足,大批没有经验的年轻教师甚至研究生上岗承担理论课,由于课程任务繁重,学科系没有时间对每节课内容组织集体备课和听课,导致教学质量有所下滑。此外,由于任课教师课堂教授的内容大多只是课本上的理论知识,课程中很少安排实践教学内容,所以学生不能很好地将理论知识与实际工作联系起来,从而出现在以后的工作中学生虽然学过该方面知识,但遇到实际问题的时候却束手无策的状况[3]。 此外,由于大多医学院校的《预防医学》课程在非预防医学专业的教学计划是安排在学习的最后一年,也就是在学生完成一年临床专业实习后,毕业前的最后一个学期,由于这个时期正好是学生找工作的时期,所以很多学生由于找工作与学习发生冲突而影响了该课程的学习,导致缺乏对预防医学知识的了解。 2非预防医学专业《预防医学》课程教学改革建议 2.1强调预防医学的战略地位,调动学生的学习积极性针对非预防医学专业学生普遍存在重视临床医学课程的学习而忽视《预防医学》课程学习的情况,应反复强调此学科的重要性,在教学中使学生充分认识到,未来的临床医生不仅要能承担临床医疗工作,精于医术,同时应能够胜任疾病预防、保健、康复、健康教育与健康促进等综合服务的工作。另外,在教学过程中强调疾病预防意识,鼓励学生将所学的知识运用于日常生活中,向家人、朋友宣传,以此激发学生的学习兴趣与知识运用能力,同时为进入临床服务患者奠定基础。可通过一些例子强调预防医学在现代医疗卫生事业发展中所起的巨大作用,例如强调如果没有《预防医学》这门学科及其不断的发展,恐怕卫生工作到现在还处在与传染病作斗争的第一次卫生革命运动中,“反应停”这种致畸率很高的药物还会被孕妇滥用,曾威胁全球的“SARS”也就不可能得到有效的控制等等,从而引起学生对《预防医学》这门学科的高度重视。同时应让学生了解,随着生活水平的提高,人们对健康的需求越来越高,这就需要加强预防卫生工作,要求医务工作者必须掌握疾病在人群中发生发展的一般规律、社区保健调查研究的方法和疾病预防控制的策略措施等理论知识,做到不仅会治病,更要会防病。启发学生要想适应新形势下卫生工作的需要,成为高素质的卫生工作者,不仅要学好临床医学,更需要学好《预防医学》的理论知识和技能[4]。 2.2贯彻“三级预防”原则,加强预防医学知识宣传 “三级预防”原则是预防医学的优秀理念,也是《预防医学》课程的重要内容。人类的疾病,不论其病因是否明确,从发生、发展到结局的整个过程都可将其自然史粗略地分为发病前期、发病期和发病后期三个阶段。在疾病自然史的每一个阶段,都可以采取措施防止疾病的发生或发展。因而医务工作者可以根据疾病的自然史采取相应的预防原则:第一级预防为病因预防;第二级预防为“三早”预防,即早发现、早诊断、早治疗;第三级预防为对症治疗、防止伤残和加强康复工作,预防控制疾病发生和发展,提高病人的生命质量。另外,由于《预防医学》课程内容繁杂,还需广泛地开展预防医学及公共卫生系列活动,加强预防医学知识宣传,通过在活动中激发学生,尤其是非预防医学专业学生学习预防医学和公共卫生知识的热情和兴趣,弥补课堂教学相对枯燥的缺点,寓教于乐,在轻松愉快的环境中掌握预防医学及公共卫生知识。 2.3运用新的教学技术和教学方法,提高教学效果 在传统《预防医学》教学中采用的基本上都是以讲授为基础的教学方法(LBL),即是“填鸭式”,“满堂灌”。教师在教学中始终处于主导地位,学生则被动接受,然而有研究显示该教学方法对学生学习兴趣有较大的不利影响,甚至有的学生对该教学方法存在反感。这可能与学科特点有关,由于《预防医学》包含几个不同的预防医学学科,内容多、知识面广、比较抽象,导致学生在学习中感到枯燥乏味,影响了学习的积极性。所以,必须对《预防医学》的教学方法和教学内容进行改革,提高学生学习兴趣,使教学达到更加满意的效果。 多媒体技术可以将复杂、抽象的教学内容转换为图像、视频、音频和动画等多种形象、生动、贴切的表达方式,使教学过程简单、清晰,提高学习和教学效率。同时多媒体课件信息容量大,表现形式灵活,学生更易于理解和掌握,适合在教学中及时更新专业知识,补充学科发展的前沿动态,使教学内容充实而新颖。所以,应加强多媒体教学方法在《预防医学》课程中的使用,使抽象问题形象化、直观化,从而提高学生学习兴趣。另外,近年来随着网络技术的迅猛发展,也可以通过网络教学,鼓励学生充分利用网络资源进行主动探索,培养学生利用信息的素养和独立解决问题的能力[5]。 在教学中,必须突破旧的模式,尽量采取新的教学方法,充分发挥学生的主动性和创造性。针对《预防医学》学科特点,教学方法应以LBL教学为主,以问题为基础的教学(PBL)为辅,具体来讲就是理论课采用LBL+PBL教学,实习课采用PBL教学[6]。此外,为促进与国外该学科的发展接轨,也可以在教学过程中适当使用双语教学,提高学生专业英语水平,同时学习国外在专业问题上思考的角度以及研究方法。 2.4提高教学资源共享,加强《预防医学》精品课程 建设自教育部于2003年8月启动“高等学校教学质量与教学改革工程”以来,精品课程建设一直是其中的一项重要内容[7]。通过加强《预防医学》精品课程建设,整合《预防医学》课程的教学资源,可以为提高非预防医学专业学生学习该课程提供丰富的教学素材。此外,还可以通过该精品课程的示范作用,使大家相互之间有了一个参考、观摩、交流的机会,拉近不同院校的距离,提高整个国家非预防医学专业《预防医学》课程的教学质量[8]。但该课程的精品课程建设首先应当以人为本,根据不同专业、不同类型学生的差异,统筹兼顾,全盘考虑。此外,目前国内精品课程在建设过程中常出现“重申请,轻建设,少利用”等现象,这违背了精品课程建设的初衷,也不利于学科的发展,因此,在《预防医学》精品课程申报过程中要加强精品课程建设,在课程评估结束后要加强课程维护,充分利用其示范作用,避免精品课程建设资源的浪费[9]。 2.5强化理论联系实际,培养学生的科研及实际工作能力《预防医学》作为一门很实用的学科,在向非预防医学专业学生教授该门课程时应结合非预防医学专业的特点,讲授环境因素对健康的影响规律及其预防措施,使学生能运用知识预防不良因素的危害;加强医学统计方法和流行病学研究方法的讲授,使学生掌握运用这些方法解决实际问题,培养发掘学生的创造力、自学能力和个性发展。教学内容的完善是一个不断变化的动态过程,根据目前的形势,在以后的课程中还应加入公共卫生突发事件的处理、不明原因疾病暴发的控制等内容,以加强学生在未来工作中遇到各种突发事件的处理能力[10]。 另外,学校教学主管部门应转变观念,像对待临床实习基地建设一样,充分利用当地卫生资源,与当地疾病预防控制中心、卫生监督所和社区卫生服务中心等机构建立密切联系,积极建立非预防医学专业预防医学实习基地,聘任有教学经验的老师作为兼职教师,通过联合培养学生,使高校和实习基地的关系更加密切和稳定。建立实习基地,也是培养新型医疗卫生服务人才的需要。适当增加非预防医学专业学生实验教学、社区实习及进入疾病预防控制中心实习的机会,增加社区实践活动,开展健康教育与健康促进活动[11]。通过加强环境意识的教育,使学生对环境有较客观的认识,了解职业卫生状况及进行劳动保护的必要性、迫切性。同时,在实践教学过程中将临床专业课、预防医学及全科医学结合起来,可加深学生对“预防为主”卫生工作方针的认识,理解在临床实践中贯彻预防策略的重要意义,帮助学生在今后工作中更好地做到防治结合,应对突发性公共卫生事件对社会的影响。 2.6合理安排学习与就业,避免二者发生冲突 《预防医学》是非预防医学专业本科生的重要课程,其主要教学目的是培养学生医疗、预防、保健、康复、健康教育与健康促进等综合素质,对医学生形成现代医学观,树立预防为主和为人群健康服务的观念具有非常重要的作用。所以学校教学主管部门应做好协调工作,避免该课程的教学与毕业生工作就业相冲突,可以将该课程学习安排在临床实习前完成,从而避免学生在学习过程中受到外界因素的干扰,保证《预防医学》课程的教学质量。 3小结 在整个医学教育中,非预防医学本科专业学生占医学生总数的90%以上,这些数目庞大的群体将是以后卫生体系的主要构成者。然而由于以上种种原因导致预防医学知识的薄弱,医务工作者不能面对新形势下的卫生挑战。由于许多疾病在发生的早期有一定的征象,如果采取有效的预防措施,疾病是可以有效预防的。但是如果不采取预防措施,疾病一旦发展到晚期则很难取得很好的疗效。但是很多医生在医疗实践中往往局限于本学科疾病的救护,并没有很好贯彻三级预防的思想,导致一些疾病慢性进展直至晚期。这充分暴露出国内非预防专业预防医学知识的薄弱。通过以上几个方面进行教学改革,启发学生的思维,提高学生的学习兴趣和综合能力,在理论教学与社会实践中树立预防观念,培养出既具有临床专业技能,又能够提供医疗服务,又具有保护、促进人群健康等基本技能,同时懂得如何开展临床预防的医学生,以适应新时期对新型复合型人才的需要。 非预防医学专业教学研究:基层非预防医学专业的课程教学创新 随着疾病谱、死亡谱的改变,人口的老龄化,医疗条件的改善,以及人们健康观念的转变,预防为主,防治结合已经成为现代医学发展的必然趋势。20世纪80年代,教育部发出了“加强对非预防医学专业预防医学教学”的通知,90年代教育部又在“面向21世纪高等医学教育改革”中专门设立非预防医学专业预防医学教育教学改革项目。各医药院校纷纷开展各种形式的改革,目的是使非预防医学专业的学生掌握基本的预防医学知识[1-2]。2003年SRAS疫情后,各级领导对预防医学事业倍加重视[3],教育部向全国高校了《教育部办公厅关于加强预防医学相关课程教学的通知》(教电[2003]190号,特急)文件,使预防医学教育遇到了良好的发展机遇。我校地方性本科院校,办学条件和规模与国内许多院校相比存在较大差距,医学类专业的毕业生主要去向是基层各医疗机构。针对我校实际,为使非预防医学专业毕业生成为既能够提供医疗服务,又懂得临床预防的临床医生。自2004年起,我系对临床医学、护理学专业等非预防医学专业的《预防医学》课程教学中存在的问题和原因进行了剖析,并提出相应的改革措施,取得了较好效果。 1目前《预防医学》教学存在的问题 1.1预防观念淡薄教学中仍存在重视基础和临床教育,忽视预防教育,甚至把预防医学作为普通的医学基础课,导致预防医学和临床医学处于分裂和脱节的状态。 1.2教学内容及教材不适宜教材是保证教学质量的重要环节。尽管目前教材发行周期缩短,更新较快,但总的来说教材内容还是落后于学科的进步和形势的发展。而且从内容来看,目前非预防医学专业《预防医学》教材大体上分为两种模式,即以“三大卫生”(环境卫生、劳动卫生、营养卫生)和统计学方法为主要内容的模式和以“三大卫生”和流行病学、统计学方法为主要内容的模式,其对应的教材为《卫生学》、《预防医学》(规划教材)[4-5]。教材内容包罗万象,缺乏针对性,给教学带来不便。 1.3授课学时不足目前,各院校包括我校非预防医学专业《预防医学》授课学时一般在40~80学时之间,学时数明显不足,难以按质按量地完成教学任务,成为制约预防医学教学质量提高的重要因素。 1.4教学组织形式和教学方式陈旧现在仍是先基础、后临床、再预防的教学过程和以课堂为中心、以教师为中心的传统教学模式。学生缺乏主动参与机制,处于被动学习状态,学习积极性不高,思维不活跃;由于教学经费的限制,一些院校教学、实验设备和器材匮乏,或设备陈旧,教学资源严重不足,再加上授课学时的不足,一些院校压缩实验课,导致学生实验课“缩水”,学生实践能力受到一定影响。 2提高预防医学教学质量的对策 2.1强调树立预防为主的思想教育SRAS疫情既暴露了预防观念淡薄的危害,同时也告诫我们预防胜于治疗,进行预防医学教育,培养学生树立预防为主的观念极为重要。因此我们在学生中加强了预防医学观念的教育,从学生入校开始,采用各种形式的活动如学生入学教育,疾病预防保健讲座,带领学生参加社区保健预防实践等来有效地增强非预防医学专业学生预防为主的观念。 2.2调整和充实预防医学课程设置与内容针对目前预防医学教学时数少,教学内容繁多的现象,我们一方面采取向教务部门申请适当增加预防医学课时数;同时根据授课对象,调整现有预防医学课程的类型、学时、内容,将预防医学课程分为必修课和选修课两种类型,必修课的内容包括:预防医学总论、医学统计学和流行病学方法三部分,同时将必修课改为考试课;选修课包括:健康教育学、卫生法规、医学科研方法等课程。 2.3重视教材建设和改革教学方法在教材选择上,坚持选用最新出版的规划教材;同时编写一些补充教材以替换教材中某些过时或不能满足实际需要的内容或章节,编写了“艾滋病防治”、“突发性公共事件处理”和“预防医学实习指导”等讲义。在教学方法改革探索中,为了提高学生对预防医学类课程的学习兴趣和培养他们解决预防医学实际问题的能力,在课堂教学中特别注意采用了案例教学的方法,在不同章节的教学上,引用各自与社区相关的典型案例进行讲授分析,增加了教学的针对性和实用性,提高了临床医学生对预防医学性质和任务的认识,收到了良好的效果。同时采用了多种形式的小组讨论法,如以问题为中心的小组讨论法等,调动了学生的学习积极性,提高了教学效率,训练了学生的创造性思维和逻辑推理能力。 2.4重视实践性教学,培养学生的实践技能和科研能力开展预防医学实践教学是培养防治结合的跨世纪医学人才的一项重要措施,也是预防医学教育根本目标的体现。预防医学实践一方面使学生将学过的预防医学的基本理论和基本知识融会贯通,另一方面给学生了解社会、增强使命感提供机会。为了培养学生的实践活动能力,我们在学生没有接触到预防医学的教学之前,利用第二课堂活动,与当地疾控部门联系,组织学生去社区进行实践,使学生对社区预防保健有一个初步的了解;在学习预防医学课程之后,分期、分批组织学生去社区进行不同内容的实践,使学生应用所学知识有计划、有目的地完成实习指导的内容,加深对预防医学的理解,提高开展预防服务的能力[6]。我们还鼓励学生参加与疾病防治相关的社团组织,如我系2005年在各相关部门的支持下,组织成立了以防治“艾滋病”为主题的“湘南学院红丝带协会”;鼓励学生参加科研活动,指导学生申报课题和动员学生参加教研室承担的科研课题。学生一入校就接触到疾病防治的实践活动,提高了对预防医学的认识,培养了实践活动能力。 3教学改革效果 经过3年改革探索,收到了较好的效果。不仅提高了教师的业务水平和责任感,而且学生对预防医学有了新的认识,也提高了其实践能力。在教研室组织的反馈调查中,同学们一致反映实施上述教学改革措施“有效地增强了非预防医学专业医学生的预防为主的观念”。2005级学生问卷式反馈调查中,54%的同学反映有很大收获,46%的同学有较大收获。尤其是参加“湘南学院红丝带协会”等社团的学生收益更大。 随着疾病谱、医学模式和卫生服务模式的转变,非预防医学专业《预防医学》教学改革与教学质量的提高势在必行。然而,提高预防医学教学质量是一项长期而艰巨的工作,受到许多因素的制约。为培养和造就一批具有现代预防意识,具有创造性思维能力的医学人才,必须端正认识,加强领导,积极采取有效的对策,对传统预防医学课程教学过程中的不足进行改革,才能培养出更多更好的优秀医学人才。 非预防医学专业教学研究:根据当前形势非预防医学专业的教学研究 为了适应我国现阶段卫生事业发展的需要,顺应时展的要求,本文在借鉴国内外高等医学教育改革的成功经验,结合我院预防医学教育的现状的基础上,拟从现代医学教育的发展趋势,我国传统医学教育的现状,新形势对预防医学教育的要求三个方面谈谈加强非预防医学专业的预防医学教学与实践的必要性。 1现代医学教育的发展趋势 1992年,世界卫生组织(WHO)卫生人力开发教育处Boelen博士发表了题为《医学教育改革需要全球行动》的论文中提出培养“五星级医生”(fivestardoctor)的概念,在医学教育界引起较大反响,已经被许多国家和地区所接受。该概念反应或顺应了医学发展的趋势,体现了民众的需要,亦为医学教育指明了方向。“五星级医生”应具备如下能力:卫生保健提供者(careprovider);决策者(decisionmaker);健康教育者(healtheduca-tor);社区领导者(communityleader)和服务管理者(serviceman-ager)。在这五项能力中有三项(卫生保健、健康教育、社区)都和预防医学直接相关,表明了预防医学在现代医学中优秀地位。在新的时期我们的医疗服务不应只停留在治病上,而正逐步转向以疾病预防为主,防病与治病相结合的阶段。这一医学发展趋势也决定了现代的医学教育必须重视预防医学的教育。 2我国传统医学教育的现状 随着社会的发展、科学技术的进步,医学也取得了突飞猛进的发展。现代医学包括基础医学、临床医学、预防医学三大组成部分,三者在医学中的地位应该是预防医学观念为优秀,基础医学为源泉,临床医学为手段。医学教育的最终目的是要将三者紧密结合起来,培养促进全民健康的医务工作者。然而在我国现阶段,由于社会利益及经济利益等多种原因导致各部分发展极不协调,重点表现为重临床,轻基础与预防,特别是轻预防。很多高等医学院校的临床专业的预防医学教学不能达到预期的效果,成了学生为了应付考试,教师为了完成教学任务的局面。综合分析造成这种局面的原因有以下几点:1、各级政府、卫生部门及高等医学院校对预防医学教学的重要性认识不足,支持不够,使预防医学的发展受到限制。2、传统的轻视预防的观念根深蒂固,使学生甚至教师对预防医学的现状感到失望,对她的前景缺乏足够的信心,缺乏积极性。3、长期以来预防医学教学和实践及临床脱离,学生在实践过程中不能熟练的运用预防医学知识,导致错误认为学习预防医学没什么用。4、目前在我国各大医学院校临床专业的医学生均不同程度地缺乏预防医学的专题实习,使学生无法通过实习体会学习预防医学的实践意义。5、借“非典”的东风,目前我国很多医学院校都建立了公共卫生或预防医学专业,对于这种形势,作为一位预防医学教育工作者,可以说是喜忧参半,喜的是预防医学受到这么多年的冷落后,终于引起了党和国家的重视,也引起了广大民众的关注;忧的是新催生的这些预防医学专业是否会流于形式,只是为了顺应社会的潮流,而不是踏踏实实的着眼于新时期下的预防医学教育。还有一个值得担忧的是,当前,国家和政府确实对疾病预防控制系统增加了投入,然而却依然忽视预防医学教育的投入,长此以往,必将造成预防医学教学与实践脱节,教学仪器设备和实践单位仪器设备的巨大差距,会使学生感觉在学校学习的东西到了实习或工作单位变得毫无用处。会严重影响预防医学教育的长远发展。 3新形势对预防医学教育的要求 对临床医学专业,医学院校的宗旨是培养服务于大众的好医生,随着当前的医学模式将进一步向生物-心理-社会医学模式转变,传统的一个医生对一个病人的纯治疗的模式已不能适应当前新形势的要求,必将向群体-预防-社区保健的模式转变。因此高等医学教育培养新世纪的医学人才必须实现以下转变:1)从培养注重掌握专门知识和技能的单一型人才向复合型人才转变;2)从培养单纯的医师向掌握预防、治疗、康复、保健等多种综合卫生服务本领的全科医师转变;3)本科教育应着重培养可塑性较强的复合型人才,以利于更好的服务于社会及一部分在研究生教育后转变为技术型、科研型的专门人才。针对目前我国医学教育的现状,为了应对当前的新形势,对我们预防医学教育也必须有相应的要求: 1.首先,我们必须积极 争取国家和政府的支持和投入,赢得卫生部门及医学院对预防医学教学的重视,从管理层面上改变“重临床轻预防”的陈旧观念。 2.抓住“非典”这一有利契机,加强宣传教育,让广大民众深入了解什么是预防医学以及预防医学在现实生活中有何作用?让“预防为主的观念”深入民心,扭转以往对预防医学教育宣传力度不够的局面。 3.切实加强预防医学的教学与实践。 预防医学的发展前景归根结底还是取决于预防医学教学成效,因此,切实加强预防医学教学与实践是实现预防医学战略措施转变的重中之重。就我院目前临床专业预防医学教学的现状是,课时不足,师资力量不足,缺乏先进的教学手段和预防医学实践。目前我院采用的《预防医学》教材,浓缩了三大卫生、流行病学和统计学分析方法,内容多,信息量大,在仅有的110~120学时内完成,按照传统的教学方法和手段很难达到预期的教学效果。针对我院的实际情况,可采取以下相应的对策:1)合理安排教学内容,在教学中以树立学生预防医学观念为优秀,认真抓好人群-环境-健康这一主线,运用好流行病学研究方法和统计学分析方法这两大工具,以弥补课时不足的缺陷。2)积极开展形式多样的教学方式,可考虑在不同阶段以选修或讲座的形式开展营养卫生、环境医学、社会医学等课程,使预防医学教育贯穿整个五年的医学教育中,改变以往临床专业学生对预防医学学了就忘,学了就丢的局面。3)积极健全完善临床医学专业的预防医学专题实习,以往由于我们对临床专业预防医学教育的忽视,很少甚至没有开展临床专业学生的预防医学专题实习,造成我们的预防医学教学与实践脱离的局面。因此应考虑在临床专业学生中开展预防医学专题实习,实习形式、地点可以多样化。可以第二课堂的形式开展科研课题项目,使学生熟悉科研流程,培养学生的科研能力和积极性,并在科研实习中强化预防医学的理念和相关知识;也可在疾病预防控制或卫生监督部门实习有关疾病流行及防治、控制方面的知识;或在一些社区医疗服务中心实习以加深其对社区预防的认识和理解。培养造就一批掌握预防、治疗、康复、保健等多种综合卫生服务本领的临床专业医学生,以适应新时期对新型复合型医师的需要。 非预防医学专业教学研究:有关提升非预防医学专业的教学水平 随着现代医学的不断发展,医学模式从单纯生物型向社会一心理一生物型医学模式转变,在健康与疾病方面形成了一些新概念。1977年世界卫生组织提出了“2000年人人享有卫生保健”的宏伟目标,这就对医学教育人才的培养提出了更高的要求,尤其是为适应医学发展的需要,为社会培养出切实可用的、高质量、实用型医务人才,即加强非预防医学专业的临床医学生的预防医学教育,这是当前不断深化医学教育改革的重要环节,为达到此目的,本文仅就如何更好地加强预防医学教学,提高教学质量谈几点看法。 1加强师资队伍建设 高等教育的发展,人才是一切发展的根本。只有加强师资队伍建设,并使之成为结构合理、学术水平较高、相对稳定的教师队伍,才能真正提高教学质量,并促进学科的发展。同时加强教师的教学质量监测。一方面采取集体备课,试讲,检查讲义和教案;另一方面采取教研室主任听课,同行听课以及学院教学老专家督导组听课;再者召开教学相长会和发放任课教师上课质量调查表,将教学质量的信息及时地反馈给任课教师,并督促其改正教学不足之处;最后,不断地改进教学方法和教学手段,以达到全面提高教师教学水平。 2严格教材的选用 临床专业的预防医学学习的重点应是培养学生对预防观念、群体观念和环境观念的认识与思维,树立以预防为主的观念,因此需要一本质量高,符合我国国情的预防医学教材。我们采用教材的原则是根据《三个面向》的要求,体现理论联系实际的原则选用教材,即选用卫生部和教育部规划教材及面向二十一世纪教材,只有这样选择好的教材,才能确保教学质量的提高。 3改革教学的方式 3.1理论教学突破传统的教学模式和框框的约束,对预防医学教学来说尤为重要,是提高教学质量的重要环节。以前,教学中采用的基本是传统的教学方法,即是“填鸭式”,“满堂灌”。教师在教学中始终处于主导地位,学生则被动接受,同时,由于学科上的特点,预防医学包含几个不同的预防医学学科,内容杂,也比较抽象。这两方面因素,导致学生在学习中感到枯燥无味,索然无兴,影响了学生学习的积极性。目前我们利用现代化的手段采用多媒体教学。具体以PBL形式的教学为主,传统模式的教学为辅,并使之有机地结合贯穿整个预防医学的教学。尤其是PBL(Problem-basedLearning)形式的教学,现已得到世界医学教育界的肯定,已成为国际上流行的一种教学方式[1]。因此PBL式教学在提高学生学习积极性等方面具有不可否认的优势[2]。但实践表明,PBL打破了基础理论知识的完整性,遗漏了一些内容,比不上传统教学模式所强调的理论学习的深度和系统性,因此需结合PBL教学法与传统教学法各自的特点,摸索两种教学方法的有效融合方式,发挥其各自的教学优势,才能更好的提高教学质量。 3.2实验教学通过以评促建,预防医学教研室现在可以利用现代化的教学手段采用多媒体教学。具体的实验教学可以分为三种形式的教学,分别是验证性、设计性和综合性实验教学。与以前相比较,实验课的形式多样化,知识量更加丰富。通过实验课的教学,不但使学生加深了对理论课知识的理解,更注重培养了学生的自主创新能力,同时活跃了学生思维,提高了学生的学习兴趣,最终达到了提高教学质量的目的。 4加强实习基地的建设 加强实习基地的建设,为学生参加社区预防实践创造必要的条件,这是预防医学教育理论联系实际的重要环节。预防医学的内容决定了它的主要课堂不仅在教室或实验室,还可以在实习基地。开展实习基地的预防医学教学,不仅使学生有机会以直接的身份参与处理与预防医学有关的问题,使培养的学生具有独立解决和处理实际问题的能力[3,4],同时又使学生加深对课堂理论知识的理解和消化,最终达到提高预防医学教学质量。 5科研促进教学 教学与科研是相互依赖、相互促进、不可分离的一体,而科研是提高教学质量的推进器,以科研促进教学是提高大学教学质量的重要途径。一方面,教研室在抓教学质量的过程中,特别强调科研对教学的促进作用,要求和鼓励教师把科研与教学有机地结合起来,把科研成果带入课堂,把最新的知识和信息传递给学生,以促进教学质量的不断提高。另一方面,教研室强调组织学生参与科研活动,把学生所学的理论知识转化成学生认识和解决实际问题的能力。具体表现在以下四个方面:①对实验教学的改革,在验证性实验的基础上增加了设计性和综合性实验,提高学生科研设计的能力。②开放实验室,让学生对本教研室大型仪器的用途及使用方法有着比较深入的了解,增强对科研的感性认识和动手能力。③鼓励学生参与教师的科研工作,使学生对基本知识能做到活学活用。④通过专题讲座,使学生了解本学科的发展和研究热点,进一步加深对预防医学课程的理性认识。通过上述四个方面的培训,学生反映参于这些项目的活动能极大地调动他们科研的积极性,培养了他们的创新思维能力,提高了他们对教科书的理解能力。 总之,以教学为中心、不断提高教学质量是教学工作永恒的主题。对于非预防医学专业的临床医学学生的教学,要根据他们培养的要求和特点,通过相应地改变预防医学教学的内容和形式,达到提高临床医学专业学生的预防医学教学质量。 非预防医学专业教学研究:非预防医学专业教学革新研究论文 为了适应21世纪医学科学发展和卫生服务的需要,世界医学教育发展的必然趋势之一就是强化预防医学教育。非预防医学专业如何加强预防医学教育,是各国医学教育研究的热点问题,也是我国培养跨世纪医学高级人才面临的一个重要问题[1]。非预防医学专业学生的预防医学观念培养,直接关系到我国卫生服务队伍的建设与发展,在我国医学教育中占有重要的地位。 一、预防医学教学改革背景 教育部提出了我国高等医学教育面向21世纪改革和发展的战略目标,要求主动适应21世纪卫生服务和医学科学技术发展的需要,改革高等医学专门人才培养模式,实现教育思想、教学内容、课程体系、教学方法的现代化,即“教育要面向现代化、面向世界、面向未来”[2]。世界卫生组织也已将HealthforAll/2000进一步扩展为21世纪的预防卫生保健工作,将工作重点由获得健康转向主动的健康促进及健康保护。在国内,随着社区卫生服务的改革和全科医学的发展,各级医疗卫生部门对医学毕业生的要求越来越高:不仅仅是疾病的诊断与治疗者,还应当是交流能手、流行病学和行为医学的应用者、社会保健的支持者和卫生保健的提供者[3]。当前我国主要的公共卫生问题包括两方面:一方面我国的疾病谱和死亡谱已发生改变,由急性传染性疾病为主转变为慢性非传染性疾病为主;另一方面,传染病特别是新的传染病,时时威胁人民健康,地方病、营养不良和环境卫生问题以及劳动保护问题,都威胁着人民的健康[4]。 2003年SARS疫情的发生,突显了非预防医学专业的预防医学教育的薄弱,这是我国医学教育的通病。为此,教育部、卫生部下发了《关于加强预防医学相关课程教育的通知》,要求加强预防医学教育,补充群体预防、社会医学、心理健康及非典治疗与防护等预防医学的相关课程,使广大毕业生能以更全面的知识和能力走上工作岗位。 二、预防医学教育现状 我国非预防医学专业的预防医学教学模式共有两类: 《卫生学》教材,包括环境卫生、劳动卫生、营养与食品卫生、统计学和卫生组织保健,其体系是沿用预防医学专业的学科体系,是“卫生专业的大拼盘”;《预防医学》教材,包括群体健康及其影响因素、卫生统计学、流行病学和健康促进与疾病预防;该教材打破了传统的卫生专业体系,围绕群体-环境-健康的基本观念将各有关内容重新融合,并要求增加为期一月的社会卫生实践。 长期以来医学教育忽视了进行有益的预防医学教学,不管选用哪种预防医学教学模式,随着医学的发展和学科的融合,困难也逐步体现出来。由于该学科长期被人轻视,对非预防医学专业的学生来说,专业联系较疏远,他们是为了完成学业的规定不得不学习该课程[5]。在教学上,重理论轻实践,纯学院式的教学使非预防医学专业的学生不了解中国的卫生现状,缺乏应对突发性公共卫生事件的能力。虽然《预防医学》正被越来越多的院校所采用,要求增加了为期一个月的社会卫生实践。但苦于多数无进行社会卫生实践活动的经济实力或条件,很少开展预防医学的社会卫生实践。目前全国各医学院校已开始着手改革《预防医学》教学内容,以弥补以往教学中的不足,但没有现成经验。 我校预防医学系在全日制本科层次已开设《预防医学》(人民卫生出版社)、《社会医学》和《临床营养学》等课程,其中以《预防医学》为重点,各专业均开课,并且整个教学重点在卫生统计和流行病学研究方法,培养学生一定的科研设计和分析能力;在教学安排上,有理论和实验课,但没有社会卫生实践;《社会医学》为选修课;《临床营养学》只对护理本科专业开课,大多数学生在群体预防、社会医学、健康教育、全科医学、流病调查等方面知识欠缺。 三、预防医学教学改革探索 现阶段医学模式正处于由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变的时期,但目前的医学教育尚不能起到推动医学模式转变的作用,因而预防医学的教学改革,将会极大地影响或促进该模式的应用[3]。教育部和卫生部在最近十多年来,也多次发文要求各高等医学院校加强预防医学的教学与改革,以应对医学模式的转变和世界卫生事业的发展[6]。为此,我系结合多年来的教学实践和“本科教学大纲的重新制定”的时机,进行了新的预防医学教学体系的改革探索。 1.改革教学内容。 新的教学大纲采用新版《预防医学》教材,全面体现了医学模式的转变,我们重点调整了《预防医学》的教学内容,从群体与预防角度出发,努力体现微观与宏观的综合,体现群体、预防、社会医学的整体观,实现预防、治疗和康复的整体统一;课时总数也由104节增加到120节;多媒体课件根据新教材和内容进行调整。具体见表1。 新的教学内容结合了临床医学专业的特点,其中包括群体健康及其影响因素、健康促进与疾病预防,重点讲授对各种不良环境因素的健康教育、健康促进和健康保护作用,使学生能真正做到运用所学的知识来预防各种不良社会因素,真正通过健康促进来达到健康保护的目的。树立正确的健康观,让学生能深刻理解医学模式的改变。 2.建立和实施新的课程体系。 多年来我院预防医学教研室在全日制本科层次开设的课程只有《预防医学》(人民卫生出版社)、《社会医学》和《临床营养学》,为了加强非预防医学专业学生的预防战略,调整了课程体系,申请开设了《社会医学》、《全科医学与社区卫生服务》、《艾滋病健康教育》和《临床科研设计与统计分析》等四门选修课,对部分专业学生增设了《卫生统计学》、《流行病学》、《科研设计》、《社会医学》、《健康教育学》和《运动营养学》等必修课。具体情况见表2。 3.改革教学方法。 以往我们的理论课教学方法较单调,主要为传统的板书和投影形式,教师备课工作量大,传递信息量小。从2002年开始,我院在各教室安装了多媒体设备,预防医学教研室各位教师自制多媒体课件,改变传统教学方法,采用多媒体课件授课,提高了教学效率。目前,在理论课教学中,100%采用多媒体课件教学。见表3。 4.改革考试方法。 《预防医学》的考试内容以往侧重概念和重要原理、方法的考核,学生在没有理解的基础上,通过强记也能获得高分,但在实际工作中不会应用。通过改革,从考核学生的理论知识转向考核学生的综合能力(包括思维、操作、交流能力),特别是医学统计学和流行病学部分,增加了分析题和辨析题,充分考察学生对知识的灵活应用。 四、存在的问题 1.实践基地的问题。 我校地处经济欠发达地区,城市规模小,学院经费紧张,人力资源也较为紧张,临床医学专业的预防医学实习基地至今尚未建立,无法开展为期一月的社会卫生实践,这对于改善和提高我院临床医学毕业生的预防战略意识会有较大影响。临床医学专业学生进行一定时间的预防医学实践,可以加深学生对于“预防为主”的卫生工作方针的认识,理解在临床实践中贯彻预防策略的重要意义,帮助学生在今后的工作中更好地做到防治结合,以应对突发性公共卫生事件对社会的影响。在SARS疫情发生之后,建立预防医学实习基地是亟待解决的问题,学校教学主管部门应转变观念,像对待临床实习基地建设一样,积极建立预防医学实习基地。 2.“研究型学习”的开展。 多媒体教学方法相比传统教学方法有它的优点,但运用不当或准备不足,会加快教学进度,出现3学时教学内容在2学时完成的现象,或为凑教学时间不断简单重复的现象[7],并且如果多媒体教学方法不改变“填鸭式”教学方法,学生的学习兴趣会受一定影响,教学质量也会受到影响。当前,我们虽然开展了多媒体教学方法,但应试教育的成分较多,素质教育的成分较少。“研究型学习”的教学模式对改善当前教育现状有一定的作用,这正是我们的薄弱之处。 “研究型学习”的教学模式是指教师在教学过程中,以事先设计好的板块化课堂教学内容为基础,围绕其教学目的和目标,提出相应的“研究问题”,在教师的引导和启发下,组织全体学生共同参与、探讨、交流和协作,积极寻求解决“研究问题”的方式、方法、手段和途径,最终共同完成解决问题的一个或多个方案[8]。“研究型学习”的教学模式是在一种平等、交流、互动、合作的学习氛围中进行的,是一种能动的、创造性的学习过程,能够大大激发学生学习的兴趣、热情和积极性,是素质教育的体现。 如今,对应试教育的问题中小学谈的较多,其实大学的应试教育较明显。培养大学生的创新能力,关系到中国的未来发展,今后开展“研究型学习”的教学模式是大势所趋。
比较教育论文:比较教育学教育教学论文 一、比较教育学的现状剖析 通过中英高校教育教学体制的比较,以小见大地分析当前比较教育学科建设有待提高之处。主要有: 第一,对国外的比较教育停留在介绍层面。比较教育学是因为“研究他国教育经验,推动本国教育发展”而出现在教育学科这个庞大的学科“族群”中。“关注国际教育发展,借鉴他国教育经验”为优秀的知识领域,建立起它在教育学科体系中的独特地位。然而当前很多比较教育学的研究停留在介绍层面,单纯的现象描述居多,缺少文化层面的深刻分析,而且借鉴的国外经验,针对性不强,“放之四海而皆准”,没有将比较教育学的学科优势凸现出来。例如谈中英高等教育改革和发展的比较研究,多数学者都会把英国概况、改革和发展的历史介绍一番,再说对我国宏观层面的启示,多是泛泛而谈,使这类文章参考价值甚微。 第二,未能辩证看待国外理论。对外国理论假设,要思考、质疑,保持对其的警惕性,对其适用性和有效边界要给予充分的反省。通过文献梳理,笔者发现很多研究者把建立在西方土壤上的理论框架奉为神明,把用西方理论视角引入论文中的研究视为创新,不免有牵强附会之嫌。试问不研究扎根于中国土壤的文化,怎么可能做出“接中国地气”的好文章来?因此,对中国当前国情的准确把握,是搞好教育科学研究的出发点。另一方面,外国教育也存在问题,它的“月亮不一定比中国圆”。就英国高等教育而言,它的质量世界闻名,可是也面临着一系列挑战。2010年12月,英国政府五次上调学费,加之政府对高校经费投入不足,高校的校外捐赠较少,导致高校建设资金短缺,引起社会动乱。再如,在牛津和剑桥这两所著名高等学府中,来自普通劳动者家庭的学生只有9%,亟待解决教育机会均等问题。可见辉煌的成就下也有阳光照射不到的阴影。因此我们在面对外国教育理论与经验时,必须辩证分析,使其在中国土壤里完成“意义转换”。 第三,研究方法上普遍重“思辨”轻实证。研究方法既是一种知识的体系(思维方式),又是一种行为规则(行为方式),还是一门学科的关键支点。比较教育研究之“比较”,并非只是把两国的教育现象放在一起进行对比性描述,绝不仅限于“形式”上的比较,而是要做因素分析,并在多种错综复杂的因素中,得出教育规律的新研究。然而纵观中英两国比较高等教育的文章,发现国内比较教育学者多从文献、官方数据中获取国外的教育信息,空想型的思辨文章大量涌现,鲜有植根于国外的教育土地进行实证分析的文章出现。众所周知,“没有调查就没有发言权”,写出来的文章自然缺乏文化内涵。 第四,研究对象较片面。一般认为,国家的经济发展水平与该国的教育发展水平成正相关,因此在比较教育研究中,长期存在着以英语为第一语言的经济发达国家和地区为中心的借鉴垄断局面,使得我国的比较教育学者对英美等西方发达国家的教育研究较多,而对拉丁美洲、亚洲和非洲的发展中国家研究较少,本研究在考察中英比较教育研究的同时,也关注其他国家。例如,我国对亚洲日本、新加坡、韩国、印度等国家的教育研究较多,而对亚洲其他国家的关注较少;对非洲的研究,主要集中在浙江师范大学非洲教育研究所,其他大学几乎没有该项目的涉猎;在拉丁美洲的教育研究上,也多是对巴西进行研究,对拉丁美洲的其他国家研究较少。由此可见,我国比较教育学的研究对象还是较为片面的,未能构建成一个以高校、研究机构为优秀的学术共同体来保证该学科的多方面可持续发展。 二、比较教育学去向何方 教育无论站在什么样的立足点,运用什么样的研究方法,“文化”都是所有探索与讨论必不可少的一部分。从文化的视角出发,批判吸收外国理论,形成比较教育学特有的研究范式,提高其在教育科学诸学科中的成熟度,是未来发展的根基所在。为此,比较教育学的学科建设应着重从以下方面提升: 1.多元文化与教育相融合 多元文化既可以是一种政治态度、一种意识形态,也可以是一种历史观、一种教育思想,其优秀是承认文化的多元性,承认文化之间的平等和相互影响,打破西方文明作为强势文化在思维方面和话语方面的垄断地位。教育本身就是人类社会一种重要的文化现象,不同的教育反映的是不同的社会文化内涵。比较教育学的突出特点在于它所面对的是不同国家民族文化传统中的教育现象。由于社会环境和文化传统的差异,构成了不同国家与社会的教育差异。从长远的发展来看,需要采用兼容并包的态度,取其精华去其糟粕,将中国与外国的教育理念有效融合。 2.批判思考与有效借鉴相结合 在我国比较教育学科体系尚未成熟之时,多采用翻译、引进等介绍性研究。然而教育研究中过分依赖外来理论而忽视本民族和文化的研究,这是当今教育理论不能解决实际问题的根源之一。我国著名教育家陶行知先生就曾批评那种不顾中国社会的实际情况,一味效仿西方教育模式、制度的做法,将其比成“拉东洋车”,是“害国害民的事,是万万做不得的”,主张要“敢探未发明的新理,敢入未开化的边疆”。由于基本国情、社会制度、文化传统等方面的不同,不能把英美发达国家的教育教学模式原封不动地搬到中国来。本土化才是中国比较教育研究必然的价值追求。在今后的比较教育研究中,应把国际化和本土化联系起来,互为条件,互为补充,具体问题具体分析,使其真正扎根于中国的社会土壤之中。多融入一些中国“元素”,少一些“拿来主义”,批判思考与有效借鉴相结合,才能真正地实现中国教育的大发展、大繁荣。 3.多样化学科与研究方法相完善 近几十年来,比较教育学主动借鉴、引用其他社会科学的研究方法,形成了描述研究法、统计研究法、因素分析法、历史研究法、阶段分析法等较为成熟的研究方法,还积极运用社会学、人类学、心理学、经济学、政治学、统计学、语言学、数学等多样化学科来完善自身的学科建设。可喜的是,有不少研究者已将更多的社会研究方法运用于比较教育研究之中,给学界吹进一股清新之风。然而,我国比较教育研究起步晚于西方发达国家,所取得的成果基本上都是借鉴西方发达国家教育学界通用的研究方法和科学范式,整个比较教育学都充斥着西方化的术语。还应看到我国比较教育研究方法相对滞后,更多是形而上的、思辨型的,因而远没有形成比较教育学独特的话语体系和基本的学术规范,这在很大程度上影响了比较教育学的学科基础和发展潜力。作为一门社会科学学科,比较教育学必须加强自身的理论架构,最重要的是彰显其在教育科学诸学科中的独特地位,提供具有概括力、解释力和生成力的方法论体系。 4.全球化视野下的开放与综合相统一 随着全球化进程的加快,比较教育学应该站到更高的层次去反观教育学自身,造就其开放性品质。开放性讲究四重境界:第一重境界是“输入”即“引进来”的策略,将外国的民族、文化、教育引进本国,以作参考,目的在于反思、理解、认识和改造本国的教育。如聘请国外专家、科研人员到我国讲学,参加学术会议,把国外先进的理念带到我国。第二重境界是“输出”即“走出去”的策略,将本国的民族、文化、教育介绍给外国,使中国走向世界,以确立本国在世界教育大家族中的地位,扩大对世界教育事业的影响力。当前国内的教育杂志多关注国外的教育研究动向,却忽视了我国教育科研成果的对外传播。教育文化的传播具有双向性,若只强调单方面,就会失去平衡,不利于学术的平等交流与合作。因此需组建专门的学术团队对外介绍我国的教育发展状况,促进我国在教育科研上的平等对话与交流。第三重境界是“重合”,推动教育事业的全球化运动,增进彼此的了解,促进本国教育与外国教育的交流与合作。其中加强高校间的国际合作,扩大跨国人才的培养比例是一个重要环节。第四重境界是“创新”,也就是在新的条件和水平下的自我更新,创新是一个民族发展的不竭动力。比较教育学需要注入创新的血液,无论是从方法还是眼界,都需要有专属于自己的东西。作为一门常有“舶来品”的学科,如何加强对西方教育思想本意的深刻把握、对其正确性的批判思考、对其在中国实行的可行性研究、对其研究对象的全局性把握等,有待于在跨文化研究中得以更深一层次地挖掘与探寻。 作者:翁楚倩单位:陕西师范大学 比较教育论文:中俄两国现代教育政策的比较 一、政策背景分析 1.国家创新发展的选择 中俄作为国际上两个重要的大国,都面临着21世纪的战略抉择,国家如何立足、社会如何发展,这些问题实际上都在围绕一个问题,那就是人才问题,而解决这个问题的关键在于教育,优先发展教育已成为两国的共识,成为国家的战略选择。《规划》和《纲要》两个文件分别于2012年6月和2011年2月出台,都是顺应社会发展的必然要求。教育作为民族振兴和社会进步的基石,是提高国民素养、促进人的全面发展的根本路径,强国必先强教,这是社会的选择,也是历史的必然。俄罗斯为了提升国际竞争力,从国家创新发展战略高度,将教育纳入了建设创新型国家和创新型社会的基本需要,力求俄联邦2020年社会经济发展水平进入世界领先强国之列,国内生产总值跻身世界五强。同时,在《俄罗斯联邦2020年前社会经济长期发展的理念》中明确提出国家教育政策的战略目标就是保障教育要符合经济创新发展的需求,使俄罗斯民众不分地位、身份、财产及健康状况都能享受到创新型社会发展要求的优质教育和现代教育。事实上,这个《纲要》的实施是第一个五年计划《2006—2010年联邦教育发展纲要》的延续,即第二个五年计划。《规划》的实施同样建立在第十一个五年规划的基础上,面对当今世界的大发展、大变革、大调整,中国同样面临选择,那就是重视教育,党的十七大明确了“优先发展教育,建设人力资源强国”战略部署,同样也提出了教育要适应创新型国家目标建设的需要,可以说教育的影响力正潜移默化向各面渗透,它是推动我国从教育大国向教育强国,从人力资源大国向人力资源强国转变的跨越式突变,是实现中华民族伟大复兴、中国梦的强大动力和力量源泉。 2.教育现代化的选择 事实上,两国在教育发展问题上都存在着不完全适应国家经济社会发展以及民众对接受优质教育拥有迫切愿望这两个问题上,而原有的教育政策在指导性、规范性方面已不能满足现有社会发展需求,已严重影响了国家方针政策效力和作用的发挥。当前,俄罗斯教育主要面临三个问题:一是生源和师资流失。根据数据显示,近10年来俄罗斯中小学生数量减少了40%以上,2009年高校大学生总量是740万人,而2013年预测总量仅为420万人,下降了40%;与此同时,只有30%的师范院校毕业生愿意进入学校工作,职业教育领域的教师总量预计将减少20%-30%,而已达到退休年龄的高校教师数量还很庞大。二是享受优质教育的机会不均,学前教育阶段尤为显著。俄罗斯联邦教育科学部普通教育司司长叶烈娜•尼基因科(ЕленаНизиенко)认为,俄罗斯学前教育的发展无论是传统形式还是非传统形式,都将成为俄罗斯国家2011-2015年期间的重要任务之一。三是教育质量有待提高。目前,俄罗斯教育机构所提供的教育服务与劳动力市场对教育质量要求之间存在脱节,不仅普通教育有所体现,职业教育和继续教育体系中也都有所表现。对高素质人才的迫切需求和专业人才的不合理使用以及与年轻专业技术人才薪酬低廉之间的矛盾,都已严重影响和制约了教育的创新发展。而中国在教育中同样遇到了挑战。一是生源大幅下降。据教育部资料显示,虽然2012年全国普通高校招生报名总数达到915万人,但这已是自2008年以来连续下降的第四个年头;另一方面,“弃考”自2009年第一次强烈吸引世人的眼球以来,到2012年我国应届高中毕业生放弃高考的人数累计已经超过300万,接近4年报考总人数的一成。而且大学生就业信心率持续下滑和就业市场信任缺失也是一个值得关注的问题。虽然根据教育部数据显示,2009年就业率为68%,2011年初次就业率就达到77.8%,但其可信度却并没有得到公认。二是作为基础教育之基础的学前教育依然是我国教育体系中的最大短板,它俨然已成为我国“最昂贵的教育”,“入园难、入园贵”成为全社会普遍关注的一大议题。根据2008年教育部统计数据,当年全国农村在园幼儿占全国在园幼儿数的74.81%,城市为25.19%。但城乡学前教育以及地区学前教育的距离却越来越大,2008年全国城镇学前三年入园率为56%,农村为36%,相差20%。这些都表明了当前存在教育结构和布局不合理,城乡、区域教育发展不平衡,贫困地区、民族地区教育发展较为滞后,学生适应社会和就业创业能力不强等问题。正是基于这样的社会背景和外部氛围,在政策制定中就必须有所考虑、有所涉及,如何解决当前的主要矛盾、如何化解当前的危机成为政策制定的出发点和归宿。 二、政策内容分析 1.目标任务与措施 所谓政策目标就是政策制定者借助各种行动所达到的效果和目的,它源自于政策问题,对政策问题、政策背景的准确把脉是找到解决办法、选择有效政策工具的唯一方式。政策目标的设定实际上也是清晰理顺教育发展脉络,发现教育规律的必经途径。俄罗斯《纲要》正文分为6个部分,其主要目标是加大公民接受优质教育的机会,使教育符合俄罗斯面向创新社会发展的要求,具体分为两个维度:一个是根据现代教育标准,促进教育机会均等化和公平化;一个是教育要符合现代化标准的程度。对此,《纲要》提出了三项任务,分别是:推进普通教育和学前教育的现代化,保障国家教育倡议的“我们的新学校”的顺利推行;完善和更新职业教育的结构和内容,使之符合社会劳动力市场的需求;构建教育质量和教育服务需求评价体系。与此同时,对每项任务又具体采用了不同措施,针对推进普通教育和学前教育的现代化,主要采取将“我们的新学校”国家教育倡议确定为国家各主体优先发展方向,推广两个模式,即儿童成功社会化的现代模式、普通教育和补充教育的整合模式。针对完善职业教育内容和结构,主要通过制定、实施区域职业教育现代化的综合发展规划,在竞争中给予必要的支持;开展关于教育机构能源保障的项目设计以及职业教育机构基础设施的建设和改造。针对发展教育质量和教育服务需求评价体系,主要采取建立和引进独立的教育质量评价体系,对专业人才和职业学校毕业生进行技能资格认证;以学生信息系统为基础,建立全国统一的教育信息系统;实施外部鉴定评价,形成对教育大纲进行社会———职业鉴定的机制。中国《规划》正文主要分为12个部分,其总体目标是全面提高教育服务现代化建设和人的全面发展能力,为到2020年基本实现教育现代化,基本形成学习型社会,进入人力资源强国行列奠定坚实基础。它又分为四个具体目标,分别是教育事业发展目标、教育体系和制度建设目标、教育支撑经济发展和科技创新目标、教育服务社会和文化建设目标。与此同时,《规划》又从10个方面制定了具体措施,即构建更加完善的教育体系、创新国家教育制度、调整人才培养与供给结构、扩大和保障公平受教育机会、提高人才培养质量、促进区域城乡教育协调发展、实施教育对外开放战略、建设高素质专业化教师队伍、加强教育条件保障、组织实施。从这一点来看,两个国家在目标设定上具有高度统一性,阐述非常清晰,都涉及到教育的现代化,都考虑了本国的国情和社情,有纲有目,而且措施也比较得当,但单从这两个文件包含的部分来看,似乎中国《规划》更为完善,其实则不然,俄罗斯《纲要》除了正文以外,还包含10个附件,而且这10个附件是对前6个部分的具体阐述。附件1主要是关于年度实施进程的具体评价指标,附件2和附件3则主要涵盖3项任务、采用的具体措施以及相应的经费投入,而附件4到附件9则涉及各主体教育经费投入总量、拨款机制、年度任务措施及经费保障,这就使得俄罗斯《纲要》的教育政策体系更完善,既有宏观层面的规划,又有具体指导性操作,因而更显丰满、更加规范。 2.经费保障 教育经费作为政策实施的有力保障,是支撑国家长远发展的基础性、战略性投资,它具有加速器的效应。在《纲要》中,俄罗斯计划投资总额为1379.088亿卢布,其中联邦预算资金542.288亿卢布(含补贴104.6968亿卢布)、各联邦主体预算资金670.7亿卢布、预算外资金166.1亿卢布,形成了以各联邦主体预算为主,联邦预算为次之的多元经费投入体制,而且将年度经费投入与年度目标紧密结合,相互对照,体现了教育财政的指导性和计划性。事实上,这一投资总额大大高于《2006-2010年联邦教育发展纲要》俄联邦政府投资总额的619.5235亿卢布,从这一简单数字就可看出俄联邦政府教育改革的决心之大、重视程度之高。与此同时,为提高教育经济效益,还采取了以下措施:实施、支持公私合作机制,确保教育经费的有效利用;实施、支持教育机构经济独立核算的机制和模式;加大预算外资金吸引,增加高校发展规划投入经费总量。表1为俄罗斯2011-2015年度经费投入表。一项政策能在多大程度上取得预期效果,虽并不是完全取决于资金投入的多少,但是资金投入不足却是影响教育政策执行力的重要障碍。虽然在《规划》中有33处涉及“投入”问题,而且在《规划》中也明确提出“切实加大财政性教育经费投入。健全政府投入为主,多渠道筹集经费的体制,增加教育投入。优化财政支出结构,把教育作为财政支出重点领域予以优先保障”,但纵观这些表述主要还是文字性描述,比较笼统和模糊。虽是5年的规划,但《规划》仅对2012年财政性教育经费有所涉及,即“2012年财政性教育经费占国内生产总值的比例达到4%,并保持稳定增长”,经测算,当年财政性教育经费投入为18862.56亿元,而对于“十二五”教育财政投入的总量却并没有公开,年度计划也并没有显示,采用何种的经费投入机制等关键性问题也都未涉及,这使我国《规划》政策在投入方面的实际操作性、指导性被弱化。事实上,国家在教育上的投入力度与人民群众对教育的迫切程度还是存在较大差距。截至2008年,国家财政性教育经费支出占GDP的比例只达到3.48%,低于4.5%的世界平均水平,2011年也仅为3.93%,即18586.70亿元。教育投入作为支撑国家长远发展的基础性、战略性投资,对社会发展具有正相关作用,也必将加倍回报于经济社会发展。从国际发展趋势来看,近二十年来,多数国家的公共教育经费占GDP的比例一般稳定在5%左右,而且这种态势也比较平稳。就金砖国家2011—2013年公共教育占GDP比例来看,仅中国和印度处于4%以下(含4%),而巴西、俄罗斯和南非均处于4%以上。从这一方面也说明了中国教育投入有待加强,它已严重制约了中国教育的发展,这也将是我们的政策今后要完善和细化的重要方面。 3.效果预期评价 《纲要》最为突出的地方就是设有“实施效益预期评价”这一部分,这是《纲要》的一个亮点。俄罗斯对2016年前《纲要》政策的实施效果进行了预测评价,探讨了俄罗斯教育系统发展的主要任务对国家战略发展的影响。从经济效益视角而言,《纲要》的实施将促使国内经济保持长期增长趋势,即每年在实际生产总量的基础上再提高1%-2%;高新技术行业的劳动生产率提高10%,对国内生产总值的贡献率提高8%;教育服务行业在国内生产总值中的贡献率至少提高7%。从社会效应视角而言,通过《纲要》的实施将使接受过高、中和初等教育水平的公民的失业率与2010年相比降低16%,使面向社会弱势群体所实施的社会适应机制的经费投入减少8%-12%。从预期教育效应视角而言,向俄罗斯公民提供终生的、普及的和优质的教育服务,提高公民的生活水平是衡量《纲要》实施效益的重要指标之一。但是,就《规划》而言,落脚点更多的在于教育自身和人力资源开发角度(具体如表2所示),而没有将这种影响延伸到社会发展、经济发展方面。虽然谈不上孰优孰劣,但是《纲要》的三个视角还是具有一定优势,教育对人的发展是一个方面,对社会也是起到至关重要的作用,有必要进行衡量,也从另一个层面说明国家优先发展教育的原因所在。 三、政策评估分析 教育政策评估本质上是对教育政策价值的评价,其落脚点在于政策效果,而政策预期效果与现实状况改善程度之间的反差凸显了对政策执行环节进行研究的重要性。政策执行的监督、评估作为政策过程科学化的必然要求,是教育政策执行过程中一个重要的功能性活动,其机制的运行情况在很大程度上影响和制约着政策的最终效果。布鲁德金(Brodkin)认为:所有的教育政策都需借助执行渠道(channel)或结构来付诸实践。教育政策执行的效率之所以依赖于互动各方行为的策略选择,主要在于作为执行渠道的那些组织机构事实上本身就是特定社会教育政策模式结果的体现。在多主体、多组织共同参与或者影响教育政策的背景下,教育政策实施系统的类型不仅决定了教育政策的成败,而且还界定了教育政策。事实上,俄罗斯《纲要》的各政策主体权利清晰、职责明确。俄联邦政府作为《纲要》的颁布者,作为国家意志的最高代表,在颁布《纲要》的同时,要求俄联邦经济发展部和财政部在编制联邦财政预算草案时,将《纲要》纳入需要联邦预算财政资助的各领域发展规划清单中,并要求各联邦主体权力执行部门以《纲要》为指导,制订本地区的年度教育发展规划。而俄联邦教育科学部作为《纲要》的国家协调人与总领导者,全面负责协调改革的所有工作,贯彻落实《纲要》的各项措施,对联邦预算资金、各联邦主体资金以及预算外资金的使用情况进行监督,定期对《纲要》实施情况进行总结,同时成立一个科学协调委员会代表国家具体监管《纲要》的实施状况,而主要成员是相关领域的专家、企业协会、社会团体和政府部门的代表。此外,授权委托第三方,即俄“现代教育理念”有限责任公司,对所有项目执行情况进行分析、总结并提出相关报告。此外,俄联邦教育科学部在《纲要》颁布的一个月后,即2011年3月11日就批准通过了《纲要》实施管理条例,对《纲要》的组织和财政计划编制规则、地区教育发展规划竞标规则、《纲要》措施的校验机制和资源保障机制、《纲要》措施实施成果的监测机制、《纲要》各目标和指标完成情况、监测结果及竞标条件、中标信息公开的程序等方面的内容一一给予了明确规定。可以说,这些都为俄罗斯《纲要》的顺利实施夯实了基础,一方面它清晰的划分了各教育政策执行者彼此间的关系与联系,另一方面保证了政策执行中自上而下和自下而上的政策执行网络行为的动态联系。 作者:崔建军刘春华王泽善单位:天津体育学院 比较教育论文:中外学校道德教育比较及启示 一、现状 教育方法"中外道德教育在具体方法上,依据各自实际国情有所不同"西方国家道德教育的方法综合起来大致有以下三种:一是传统的“理论教育”法,即把一些典型的、相对稳定的道德规则灌输给学生,通过训练、榜样、奖惩等方式强化灌输效果;二是现代的“自我教育”法,即主张摒弃灌输,重在发展人的自主性和道德能力,认为学校道德教育的首要任务在于培养学生的道德判断能力;三是“新道德教育”法"这种方法综合了前两种方法的长处,既注意通过一定的道德课程向学生灌输道德规则,使之逐渐形成相应的道德认知,又广泛联系实际生活,使学生在现实的道德生活中增强辨析能力,发展自主意识"强调道德认知与实践能力发展是当代西方国家学校道德教育的中心之一。我国道德教育方法深受儒家传统文化的影响,强调“人伦道德”"儒家在关于教学和学习的论述中提出的“启发教学”、“学思结合”、“因材施教”、“循序渐进”等,都是我国传统道德教育行之有效的方法,这些方法对我国道德教育影响深远"但目前我国学校德育工作的开展和研究仍不尽如人意,这与对文化传统和教育传统重视不足有关。 二、内容比较 1.指导性内容,也就是政治教育,为整个德育体系的优秀部分,指导性内容包括爱国主义教育、理想信念教育和国际主义教育等"以为人民服务为优秀、以集体主义为原则是党中央在社会主义现代化建设进程中长期贯彻的方针政策.无论处于任何时期都不会发生改变"国家需要无论任何时候都能维护国家利益的好公民,因此任何一个国家的道德教育都毫不例外地强调国家利益,并依据这一需要选择德育课程内容,对学生进行民族意识和国家利益至上的教育"爱国主义是使一个国家或民族产生巨大凝聚力、树立民族自信心的一面具有强大号召力的旗帜"因此,国家把爱国主义教育列为学校道德教育之首,明确要求德育必须培养忠诚本国的公民"国家需要能够维护和实现其政治目标的好公民,自觉用社会主义的道德规范指导和约束自己的行为。 2.规范性内容,是在个人道德建设中的引导性界定手段。规范性内容包括法制教育、纪律教育、社会责任感教育和职业道德教育等方面"在中国,随着近年来市场经济日益发展,当代大学生的道德观变得模糊,拜金主义思想泛滥成为大学校园里日趋尖锐的问题之一"在西方,市场经济是历史悠久的社会形态,所以在道德教育上更加注重的是法制对市场经济的维持,而不是市场经济对道德标准的冲击。 3.认知性内容,是开放式个人道德形成的引导性参考"认知性内容包括人生观教育、价值观教育、审美观教育、健康人格教育和宗教教育等"在中国现行的德育内容编排上,人生观和价值观更多地被纳入政治教育的范畴,一直备受推崇的大公无私的道德品质和集体主义精神不再被认为与当代价值观相适应"不难发现,现行的人生观教育和价值观教育,更多地被认为是一种追求的境界,而不是在教育中引导"西方各国对学生的人格教育是随着学校教育目标的改变而提出的,一些国家甚至以宗教教育代替了道德教育,以维持社会秩序的稳定"他们坚持这种形式化的伦理道德渗透,而不是灌输式的教条主义。 三、中外学校道德教育方式的比较 由于中国的道德教育更加侧重政治教育,与西方国家的最大差别也源于此,问题的关键出在“育”上,无意中就走进了“政治教育)政治宣传)政治化的道德教育”这样一个教育误区。目前我国高校道德教育普遍实行大课教学的方式,更依赖授课教师的讲授,对学生的道德形成进行规范、批评和规劝的模式"由于政治因素和理论的枯燥性,造成授课的乏味,在教授过程中忽略了学生的接受心理和讨论热情,造成了“学生不爱听)老师不想讲)教学应试化”这样一个恶性循环"西方国家更重视潜移默化的作用,这些专门的道德教育课程已经很少出现,而更注重道德教育在其他学科中的融入和渗透,让学生在潜意识中就接受了这种道德规范,通过这种“隐形怕勺教学理念,高效地完成对学生的道德和人格培养"这种多渠道、全方位的教育方式使得课程设置更具多样化,更注重解决学校和学生面临的现实问题。 四、国外道德教育的启示 通过对中西方德育现状差异的分析可以发现,尽管中方之间有着不同的政治制度和社会发展水平,但西方德育的一些理念和方法是值得我们学习和借鉴的。 1.形成教育合力,构建全方位的德育内容体系"道德素质是政治、社会、人文等多元化因素高度集中的体现,道德教育是一个庞大而复杂的网络性工程"道德教育的立足点离不开“学校、家庭、社会”这个老式三位一体的联动结构。 2.秉承传统,实现“知、情、意、行”四位一体"孔孟之道历来推崇“知、情、意、行怕勺境界,也就是要在道德修养中实现道德认知、道德情感、道德意志、道德行为四位一体"在进行道德教育过程中,要充分继承中国传统文化的优势"道德素质的培养包含传统文化的传承和发展。 3.重视“体悟”,在人的发展过程中实现道德教育的时间渗透性"今天我们已经越来越接受这样一个概念:道德教育需要代际合作,它是几代人共同成长“体悟怕勺历程。 4.适宜、适时、适度,增强道德教育的空间渗透性"尽管素质教育已经被提出并践行多年,但在中国各类学校中的实际情况并非如此"西方全方位的渗透性道德教育模式值得借鉴。 作者:原亚军单位:陇西二中 比较教育论文:国外高等教育经费筹资的比较和借鉴 美国高等教育经费筹资途径主要由政府资助与拨款、学生交纳学杂费、社会筹资和学校自筹资金构成。美国政府对高等教育的资助与拨款包括联邦、州、地方三级政府的资助与拨款。政府是高等教育投资的主体,并居于主导地位,是高等教育最主要的资金来源。根据美国法律,教育主要是州和地方政府的责任,美国联邦政府一般不直接给各高校投资,主要通过科研拨款等专款对各大学进行投资。州、地方政府在政府的教育投资中承担主要责任。美国50个州的州政府都给本州的高等学校投资,地方政府主要对本地区的社区学院进行投资。学校接受联邦政府与州政府和地方政府的资助有两种方式:以研究资金、教育资金形式给予的直接资助,以向学生提供奖励资助形式给予的间接补助。美国政府拨款始终坚持利益获得原则(Benefits-received,即谁受益谁负担,收益多的人应负担较多的投资,收益少的人负担较少的投资)和能力支付原则(Ability-to-pay,即谁有能力谁负担,能力越大,支付越多;能力越小,支付越小)从这个意义来说,一方面教育支出作为一项投资,可以获得预期经济与非经济利益,而在教育投资产生的外部效益中,国家是最大的受益者,谁受益谁负担,政府理应拨款。另一方面,教育事业工程浩大,个体根本没有能力承担,政府负担责无旁贷。自从南北战争期间的《莫雷尔法案》以赠送土地创办农工学院形式,开政府资助高教先河之后,政府拨款一直是美国高教资金的重要来源之一。 学生交纳学杂费由于高等教育产品具有一定程度的排他性,在教育资源稀缺的条件下,高等教育不可能满足所有人的需求,只能是部分人享受的私有产品,在公平和权利的要求下,付费上学是具体体现公平的一种手段。根据美国纽约州立大学教授、著名的高等教育财政学专家布鲁斯•约翰斯通(D.BruceJohnstone)在1986年出版的《高等教育的成本分担》一书中提出:高等教育成本应从完全或几乎完全由政府或纳税人负担转向至少部分依靠家长和学生负担,家长和学生交学费补偿部分教学成本,或支付使用费补偿由政府或大学提供的住宿费和膳食费。将部分成本转移给付得起学费的家长,成本分担更关心市场,更注重效率,从而使学校更有可能提供优质的教育,更能满足学生的需求。成本分担使家长和学生为上学付出代价并牺牲其他需要,能极大地刺激学生努力学习,按时毕业。高等教育为个人提供了越来越多的收益,据成本分担利益获得(Benefits-received)原则,个体也应当承担部分费用。个人投资于高等教育能得到相应的回报,故美国高校采取普遍的收费制度,学费及杂费收入构成高等教育投资的第二项重要的资金来源。全美各高校有统一的收费标准,视学校的类型、当地政府拨款的多少及招生规模而定。 社会捐资助学除政府拨款和学生学费外,社会捐资助学是美国高教经费来源的另一重要组成部分。社会筹资一直是美国高等教育资金的重要来源之一。美国各高校可从校友、合同公司(校企联合、教育债券、校间借贷)、销售和地方服务、基金会等方面获得资助和捐赠。原因在于教育使全社会都受益,而且政府和学生都无力负担全部高教经费。这部分资金不像政府拨款和学费收入那样,其支出范围受到政府的控制,而是学校能较为灵活地支配这一部分款项。捐赠收入是美国高等教育的一个重要经费来源,对私立高等教育更是如此。美国对高等教育经费投入的总量大,提倡对高等教育的捐赠,一直是美国的优良传统。约翰•哈佛在临终前,把自己的大部分财产捐赠给当时的“剑桥学院”(后为了纪念他的这一壮举,该学院易名为哈佛学院,即现在的哈佛大学前身),史称“哈佛精神”。这种精神,数百年来,一直为热爱教育的美国人所效仿和提倡。所以,美国后来才有斯坦福、约翰•霍布金斯、耶鲁等名校诞生。可以说,“哈佛精神”对美国的教育发展,起着十分重要的作用。美国如此多的个人与企业愿意把巨额财富直接捐赠或设置基金会资助高等教育,一方面是因为校友对母校的回报,或对高等教育的热爱,另一方面是因为美国政府制订许多相关的法律鼓励私人捐赠教育事业。 学校自筹收入美国高等学校将其所拥有的知识优势、科研设施作为特殊商品,与社会进行交换,向社会,尤其向广大企业提供服务,并获取其必需的经费。美国许多高校的学生宿舍、生活设施可以为部分住校学生提供,但这些设施的基本建设和运作费用是由各用户交费来支持的。此外,还有学校的学生活动中心、生活服务部、体育场、商场、计算中心、卫生保健中心、孩子日托中心等等服务部门都要向用户收取费用。这部分收入构成学校经费来源的补充部分。随着学校后勤的产业化和市场化,近年来,这部分收入在学校经费中的比重有逐年上升的趋势。当今服务收入业已成为美国高等教育的一个重要经费来源,而且成为美国高等教育今后增加经费收入的一个可靠的途径。 英国高等教育经费筹资途径 在世界各国高等教育经费日渐吃紧的形势下,英国作为老牌的资本主义国家也不能幸免。英国的高等教育机构大体上分为传统的大学部门和以职业教育为目的的技术学校、教育学院、继续教育学院等构成的大众部门两种类型。英国高等教育经费筹资途径主要有两部分。一是通过政府财政拨款,二是通过学校自筹经费。 (一)政府财政拨款政府财政拨款是英国国家财政拨付给英国高等教育的基本运行费。这部分经费占英国高等教育年度总收入的比重比较稳定,每年在政府拨付的绝对数量上均有不同程度的增长。对于大学部门的政府补助可区分为通过大学补助金委员会,1988年改组为大学财政委员会进行补助,来自中央和地方的奖学金,来自政府各部门的调查费三大部分。对于大众部门的高等教育经费基本上由各地方教育厅设立,财政上全面依赖政府。但是,为了缩小各地方之间的负担不均,先将负担金额交纳到上级继续教育库费,然后加入中央政府的补助金,再根据各地的在校人数向地方的机构支付补助金。公共部门的高等教育一直是各地方教育厅直接监管的,但随着1988年技术学院财政委员会的创立,获得了和大学同样的财政上的独立。政府对英国高等教育拨款分两部分:一是高等教育基金委员会拨款;二是研究委员会拨款。英国是世界上最早实行高等教育拨款基金制的国家。除白金汉大学是英国惟一的私立大学外,其他均为公立大学。英国政府负责给高等教育基金委员会拨款,其中最大一项就是由高等教育基金委员会通过公式来决定分配大学基金。教学经费是英国高等教育基金委员会拨款中所占份额最大的支出,超过拨款额度的60%。科研经费约占高等教育基金委员会拨款额度的20%,是高等院校研究经费的最大来源。此外,特别经费也是高等教育基金委员会拨款的项目。它是以特别经费的名义分配某些基金,包括国家数据库、高等学校电子图书馆等。研究委员会拨款可看作是科研项目的定向拨款。英国没有科学院和社会科学院,除少数专门科研机构外,国家的科研任务主要由高等院校承担。研究委员会分配的定项科研拨款大约50%流向高等院校,其余资金流向研究委员会的科研机构以及一些国际研究机构。 (二)学校自筹经费英国高等教育经费筹资的非政府拨款经费,主要依靠学费收入。1998年以前,英国本土学生就读英国的高等院校都是免费的,但1998年英国议会通过《教学与高等教育法》,结束了英国高等教育不收学费的历史。2004年英国议会通过《高等教育法》,允许高校从2006年起自行决定收取每生每年1000-3000英镑不等的学费,具体标准可以由学校决定,欧盟国家以外的留学生学费是这一标准的5-6倍。当前欧洲经济形势低迷,这着实影响着英国的政治、经济、文化、教育等各个方面。低迷的英国经济无疑考验着英国政府对高等教育发展的决策方向和问题。经济衰退使得英国政府财政赤字增加,英国政府因为经济紧张而大幅度削减政府开支,削减英国高等教育投资的经费。英国政府在压缩了高等教育的财政拨款后,英国高等教育如何生存和发展就成了令人关注的问题。根据英国政府的高等教育经费拨款新政策,从2012学年起,英国大学将收取每生最高每年6000英镑的学费,在一些特殊情况下,收费标准还可以提高到每年9000英镑。英国政府通过激增高等教育学费的方式来增加高等教育经费。学费是英国高等教育的固定收入来源,也成为支撑高等院校运行的有效补充,学费收入占英国高等教育经费的50%左右。此外,英国高等教育经费筹资的途径还有国际组织、慈善机构、产业部门、经营性业务、海外渠道、个人捐赠等。 德国高等教育经费筹资途径 德国是经济发达国家,是世界上最先进的工业国之一。德国向来注重教育发展。德国是一个联邦制国家,由16个联邦州组成。德国对高等教育的管理也实行联邦制。16个州在高等教育领域有立法和行政管理权,并为各州的高等院校进行投资,教育的行政管理权主要由各州通过州教育部实施。德国的高等教育主要是以大学以及专业的职业教育为中心的专门大学进行。 (一)各级政府拨款由于德国几乎所有的高等院校都是由各州自己创立的,因此州政府实际规划着本州高等教育的发展。德国高等教育的主要经费来源是州政府的拨款,州政府负有维持高等经教育发展的责任。联邦政府在高校建设、科研、促进学生学习和企业职业培训试点及高校教学经验推广等方面和各州政府一起提供教育经费。 (二)对高等教育收费制度改革美国高校向学生收取学费已成为惯例,而且成为美国高校教育经费的来源之一。但在德国,关于高等教育收取学费的问题却有其自身的改革和发展过程。德国的大学源于欧洲的中世纪大学,当时是隶属于教会和国家的,属于公立机构。随着18世纪普鲁士国家基本法的颁布,德国高等院校的创建权和监督权完全由国家控制。这一特点也奠定了德国高等教育财政制度的基础,对现今德国高等院校的财务制度依然产生影响。在德国,举办高等教育是州和联邦政府的职责和任务,州政府和联邦政府应负责对高校进行财政投入。学生作为平等受教育权的享受者,则无需参与高等教育成本的投入活动。在德国,要不要、该不该抛掉这一传统的高等教育财政惯例,改革高校现行的免费制,实行世界高校现行的高等教育成本分担制度,即向接受高等教育的学生收取学费,已成为教育界和全社会关心和讨论的热点问题。2002年2月21日,德国联邦政府新修订《高等教育总法》,对就读第一学业的大学生免收学费,第一学业指获取第一个就业资格的学士学位或说是学位的大学学历。《高等教育总法》给各州赋予了一定的自主权。各州的《高等教育法》可以作出有关收取学费的决定,但不允许从一入大学就收取学费。此外,德国高等教育经费筹资的途径还有教育贷款、教育优惠券和高等教育税等等。 日本高等教育经费筹资途径 日本是一个国土面积狭小,缺乏天然资源的国家。日本在短短的时间内从战后的废墟建设成为世界发达的经济强国,有其多方面的原因,其中最重要的原因就是日本政府自明治以来就非常重视教育的发展、教育的普及,注重人力资源的开发,注重国民教育水平的提升。日本高等教育经费筹资实行以下几种制度:租税制度,即通过一般财政收入来提供教育经费,日本教育经费的大部分是利用这种形式筹措的;学费制度,根据《学校教育法》的规定,除义务教育学校外,均收学费;教育公债制度,即在学校和其他文教设施的新设、受灾修复以及购置校址等急需大量经费时,可发公债;捐款,它在日本虽然没有作为一项制度固定下来,但这种收入却占有相当比例;教育基金制度,这种制度创始于明治时期。由上述制度而得收入,再经过预算—审议—执行—决算的过程,就构成了整个教育财政制度。教育预算分国家和地方两个层次。国家预算以补助金、负担费、交付金的形势向地方分流,成为地方教育费的保障。地方教育预算是由地方公共团体负责人在听取教育委员会意见的基础上而制定的,多依赖于国家和地方财政,缺乏独立性。日本的高等教育机构有大学、短期大学、高等专门学校、专修学校等类型。日本高等教育机构就设置而言分国立、公立和私立。日本高等教育经费按照设置者负担原则,国立大学、公立大学和私立大学的财源各不相同。日本高等教育经费由国家、地方和学校法人三部分组成。根据《国立学校设置法》规定,国立大学经费由国家负担,并禁止由地方政府负担。国立学校经费虽列入国家财政预算,但为充实国立大学,于1964年设立了国立学校特别会计制度,以确保经费的专款专用。政府以将支付金转入国立特别会计的形式,对以4年制大学为中心的国立大学进行财政补助,并根据私立大学经常费补助对私立大学、短期大学进行补助。公立大学由地方政府设置,其办学经费主要来源于地方政府的公共开支。但根据地方交付税制度等措施可从国家得到补助,使其财源确保在一定水平上。私立大学由学校法人负担,其经费除少量收益事业的收入外,绝大部分依靠学费。但根据《私立学校振兴助成法》可从国家得到补助。自1975年公布《私立学校振兴助成法》以来,国家对私立大学的补助力度加大。该法第4条规定:“国家对设置大学或高等专门学校的学校法人,关于与该学校的教育或研究有关的经常性经费,可补助其1/2以内。文部省对私立大学经费的经常性补助包括两项:一是一般补助,即按教职员数、学生数而给予补助;一是特别补助,即根据各大学的实际教育和研究发展水平而给予的数额不等的补助。文省部增大特别补助,以推动私立大学教育质量的提高。 启示和借鉴 通过对美英德日高等教育经费筹资途径的比较研究,我们可以得到一些启示和借鉴。 (一)以政府投入为主渠道,继续加大对高等教育经费的拨款比例美国联邦政府对教育的投入保持在国内生产总值的7%以上。美国公立高等学校经费来源比较多,但仍以国家投入为主,达到美国高等院校经费的51%以上;其中州政府所占的份额最大,达40%以上,联邦政府的投入超过10%,高校自筹经费在50%以下。德国政府在不断削减财政预算的情况下,多次大幅度提高教育和科研经费,显示了德国政府对现实的忧患和远见卓识。这也是德国一贯重视教育的做法。从德国高等教育的历史看,德国19世纪下半叶的崛起和战后的经济奇迹都是建立在发展教育和培养人才的基础上的。德国所有的公立学校不收学费,对外国留学生也如此,因此国家投入经费较多。在对德国各大学划拨教育经费问题上,德国政府主要承担大学的建设和运行经费。大学建设项目由州政府和联邦政府的联席会议确定。教育投入是支撑国家长远发展的基础性、战略性投资,是教育事业的物质基础。国家财政性教育经费支出占GDP4%比重的指标是世界衡量教育水平的基础线。目前发达国家的教育公共投入占GDP的比重平均为5.1%,欠发达国家教育公共投入占GDP的比重平均为3.84%。1993年,中共中央国务院《中国教育改革和发展纲要》提出,国家财政性教育经费支出占GDP比例要达到4%。但实际上中国财政性教育投入占GDP的比重不仅低于发达国家的平均水平,也低于欠发达国家的平均水平和世界水平。4%这一目标未能如期实现。近年来,这一比例不断上升,2010年达到3.66%。2010年中国政府在《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020年)》中明确表明政府财政性教育经费将达到GDP的4%,从国务院到各级地方政府竭力确保2012年实现GDP4%的目标,2012年3月国务院总理向十一届全国人大五次会议作政府工作报告时提出,2012年中央财政已按全国财政性教育经费支出占国内生产总值的4%编制预算,地方财政也要相应安排,确保实现这一目标。这意味着该目标自1993年提出以来我国有望首次实现这一承诺。据有关部门测算,2012年全国财政性教育经费支出将可达到2.2万亿元左右,占国内生产总值4%以上。诚然,中国政府在教育经费的投入是加大了力度,但中国财政性教育经费拨款比例与美英德日等发达国家相比还是有很大差距。所以中国政府应当继续加大财政性教育经费拨款占GDP的比重,继续加大对高等教育经费的拨款比例。 (二)健全教育法制,用法律手段保证高等教育投入顺利进行美国对高等教育财政投入的保障体制较为完善,重视运用法律手段来保障高等教育投资。美国的《国防教育法》、《职业教育法》、《高等教育设施法》、《高等教育法》都明确对美国的高等教育财政投入做出了规定,从而保障了美国高等教育财政的投入顺利进行。日本向来以健全的法制体系而著称于世,日本在教育财政上也同样具有健全的立法。日本在战后就开始着手各种教育法令的制定。随着日本社会经济的发展和国家财政规模的扩大不断充实和修改其教育立法,使之臻于完善。政府以立法的形式确保了日本各种教育财政制度的执行,为日本教育的快速发展和普及提供了极为有利的物质条件。《教育基本法》和《学校教育法》是战后的日本首先制定的法律,接着日本政府又具体制定了《国立学校设置法》、《社会教育法》、《私立学校设置法》等。在教育财政方面制定了《地方财政法》、《偏僻地区教育振兴法》、《产业教育振兴法》、《市镇村立学校职员供给负担法》、《理科教育振兴法》、《私立学校振兴助成法》、《学校图书馆法》等。战后日本教育财政之所以得以发展,除了经济的高速发展给其提供了雄厚的物质基础和保障外,还主要依靠制定的各项教育法律来确保其顺利实施。发达国家高等教育经费投资体制的典型特征是有法律的保障。通过立法,明确高等教育经费投入的责任,提高高等教育经费投入的强制性和规范性,为高等教育经费投入制度的健康运转和高等教育经费投入奠定了稳定的基础。我国高等教育经费不足,除了政府财力的原因投入不足之外,还和我国教育法律体系不健全、不完善有关。鉴于美日等国家以立法的形式给高等教育经费筹资提供的法律保障,我国也应该建立健全各项教育法令,用法律的手段保证我国高等教育经费筹资的顺利进行。 (三)多元化筹措高等教育经费高等教育在不断发展和改革,很多国家都把收取学生学费作为筹集本国高等教育经费的途径之一。英国高等教育大规模提高学费而引发的英国高等院校学生大规模示威、游行、抗议政府事件引起了我们的思考,收取学费对扩充国家高等教育经费有其合理性和积极作用和意义,但学费收取的额度一旦大大超越了公民的承受力,剥夺了公民高等教育机会均等的受教育权后,就又会给高等教育带来负面、消极的作用和影响。从英国学费事件中我们可以得到一些启示,要规范和控制高等教育学费的收取额度,通过制定合理的学生资助政策,切实有效的加大对个人和家庭的贫困资助,确保学生高等教育的机会均等,以实现学生享有接受高等教育的权利。此外,高等院校也应该有更多的自主权,扩大学校自筹经费的渠道,创办校企合作等方式,开展国际教育服务合作,扩大对外国留学生的招生,争取国际资助等多渠道筹措高等教育经费,增加高校收入。我们还可以借鉴美英德日等国采用教育股票、教育公债、教育保险、教育储蓄、教育信托、教育优惠券、教育福利彩票、高等教育税等多种形式筹集高等教育经费,利用资本市场和金融手段为高等教育筹集经费。社会捐赠早已成为美英等国家高等教育经费筹资的重要途径。哈佛大学、牛津大学、剑桥大学下设各学院的经费主要来自大财团和社会各界的捐赠。我国可借鉴美英国家鼓励社会捐赠的做法,实施捐赠免税、减税和其他优惠政策吸引个人、企业和社会的捐赠。我国高等教育经费筹资方式的改革是一个长期发展和完善的过程,在这个过程中,需要政府、个人和社会的共同努力,构建个人、家庭、企业和社会联动的多元化高等教育经费筹资体制。 作者:洪柳单位:广西师范学院教育科学学院 比较教育论文:德育与思政教育比较分析 德育是教育者根据一定社会的受教育者的需要,遵循思想品德形成的规律,采用言教、身教等有效手段,在受教育者的自觉积极参与的互动中,通过内化和外化,发展受教育者的思想、政治、法制和道德素质的系统活动过程。有学者认为,在学校既存在德育也存在思想政治教育,但是中小学校中一般主要是指德育。很少在中小学阶段采用思想政治教育,而在高等学校由于教育对象的特殊性,既有德育也有思想政治教育。当我们开展社会公德教育,职业道德教育和家庭美德教育等,培养学生的道德认知,情感,意志,行为时我们称这种教育为德育。当我们开展三观教育并培养学生的政治思想政治信念和信仰时我们称这种教育为思想政治教育。更有学者认为只有思想政治教育才具有阶级属性,而德育又怎能脱离这个阶级属性呢?人是社会关系的总和,马克思的这一人的本质,就很明显地表明,道德作为处理人与人,人与社会,人与自然之间关系的规范,必然会受社会背景,整个社会大环境的制约。 目标与价值取向比较研究 当前,国家相关职能部门没有特别规定大学生思想政治教育的目标,但根据《中共中央国务院关于进一步加强和改进大学生思想政治教育的意见》文件内容,可以看出,大学生思想政治教育的目标和大学生德育目标基本一致。根据《中国普通高校德育大纲》的规定,德育内容涉及到十个方面,包括德育理论教育、爱国主义教育、党的路线方针政策和形势教育、人生观教育、道德品质教育、学风教育、劳动教育、审美教育、心理健康教育。这与教育部于2005年颁布的《关于整体规划大中小学德育体系的意见》的规定相差无几。根据《中共中央国务院关于进一步加强和改进大学生思想政治教育的意见》文件规定,加强和改进大学生思想政治教育,要以理想信念教育为优秀,以爱国主义教育为重点,以思想道德建设为基础,以大学生全面发展为目标。并加强对大学生的民主法制教育、人文素质和科学精神教育,加强集体主义和团结合作精神教育等。从这些规定可以看出,大学生德育的内容更为广泛,除了包含大学生思想政治教育的内容外,还涉及到诸如学风教育、劳动教育和审美教育等方面。 同时德育与思想政治教育都具有社会价值和个体价值,在价值类型上是一致的。但是,价值的侧重点和内涵有所差异。德育是满足个体道德人格完善的需求,使个体获得自我人格的提升,德育的直接目的是塑造人,塑造学生的品格,改造他们的主观世界,其个体性价值很重要;而思想政治教育作为阶级社会的产物,是政治稳定的必要条件,是文化建设的重要因素,其任务在于通过统一思想,提高整体认识,充分调动人的积极性,激发人的主动性,所以,其社会性价值更明显,即要保证正确的价值方向。在德育和思想政治教育的实施过程中都蕴藏着社会性功能和个体性功能,在功能类型上是一致的。但是,在功能的侧重点和功能的内涵上是有差异的。德育的功能在于个体品德发展、个体享用性功能等,其功能侧重于个体品德发展、智育发展等个体性功能。思想政治教育的功能主要表现为社会政治功能、经济功能、文化功能等社会性功能,具体地表现为保证我国三个文明建设的发展,为社会主义现代化建设培养合格建设者和可靠接班人,其个体功能是在社会功能的发挥中而实现的。 教育过程及方式比较研究 德育和思想政治教育都需要个体的内化和外化才能完成,即经过知、情、意、行四个阶段,其教育载体大体都依靠教学载体、网络载体、活动载体、管理载体等。但是以这些载体所提供的方式和渠道却不同。德育主要依靠日常生活完成,思想政治教育主要依靠党的政策宣传、社会舆论、自我教育而完成。两者的教育方式有所不同,德育从促进在校学生身心健康发展角度出发,以塑造、教育、培养为主。党的思想政治教育往往从政治高度出发,以纠正、矫正和转变各种错误思想特别是错误的政治思想为主,主要通过伦理的、宗教的、政治的、经济的手段,通过实践锻炼、说服教育、榜样示范等方式而进行。 本文认为,德育与思想政治教育有一定相似规律可循,都与受教育者的心理接受规律、教育环境、教育主体等各个要素相关。思想政治教育中的实践锻炼、说服教育以及榜样示范等方法同样可以应用于德育中。综上所述,通过德育与思想政治教育的比较,本文认为,大德育包括小德育、思想政治教育等,思想政治教育包括在德育中。虽然思想政治教育与德育在目标、价值取向以及教育方式上有所不同,但同样有很多相同之处。对思想政治教育与德育进行比较研究,可以避免教育方式方法上互相替代,相互越位的现象,但同时又能够相对吸取好的经验和教训,增强各自的效用。 作者:鲍敬敬尚成园单位:河北科技大学研究生学院 台陆情报学教育比较 课程设置 受到各自教育理念的影响,所以海峡两岸图书馆学情报学专业课程设置方面也有所不同。大陆方面主要是以图书馆学基础、信息管理概论等课程为主,并随着教育改革的不断深入而增加了计算机网络、信息检索、经济学等课程,形成专业口径宽的新课程体系。而台湾方面由于各个大学对图书馆学情报学专业有不同的教育理念,所以在设置课程上也有差异。一些基础课程,如图书馆学导论、人文/社会科学文献等是各个大学必开设的课程,而其他的专业课程则由各校特色教育理念影响,辅设不同的课程以供学生选择。 学科建设 随着我国大陆对图书馆学情报学专业研究的不断深入,相关的学科建设论文也很多,提出图书馆学情报学专业的学科建设应该要体现层次性,并根据社会需要创新改革,以形成研究与教学相融合、学科建设与课程设置和谐统一等发展模式,促进图书馆学情报学专业学科建设的有效进行。而台湾方面对此的研究略有欠缺,需要提高重视。 网络环境下建立信息共享系统 信息技术与网络技术的发展,打破了时间与空间的限制,使隔空交流成为可能。因此,在网络环境下,相关教育工作者可以利用先进技术建立信息共享系统,并积极地与台湾相关教育人员进行学术沟通与信息交流,以达到信息共享、促进共同发展的目的。 发挥闽南对台优势,构筑海峡两岸交流合作平台 闽南地区临近台湾,两个地区的教育、经济、政治等交流较为频繁。因此,大陆地区可以发挥闽南地区的地理优势,针对图书馆学情报学专业的特点,构筑海峡两岸交流合作平台,促使海峡两岸的专业人员进行交流与合作,以促进海峡两岸图书馆学情报学教育的互进互补发展。 促进海峡两岸图书馆学情报学的教育改革 经济与社会的不断发展,促使着我国市场对人才的要求不断提高,教育改革已经迫在眉睫。因此,图书馆学情报学的教育工作者应该将教育改革作为工作重点,以创新的思想进行教育教学的创新,从而提高图书馆学情报学教育教学效果,培养出专业能力强并具有人文素养的综合人才,满足市场对图书馆学情报学专业人才的需求。 本文作者:郭婷刘畅作者单位:国防科大图书馆 比较教育论文:档案学不同教育机制的比较 异中求同 (一)教育理念相同 无论是档案高等教育还是职业教育都必须遵照国家有关教育法律法规,以人的全面发展为宗旨开展教学工作,培养具备独立完成各项工作的管理岗位、科研岗位、技术岗位相关人才。前者是对档案学专业学生理论知识的普及,讲授范围大而全,后者是针对岗位工作的细致培训,讲授范围小而精,虽然二者的教学分工不同,但是不能将档案职业教育简单地视为档案高等教育的继续或补充,二者是档案学专业教育系统的不同部分,承担着上述不同的责任与义务。总体来讲,二者的教学理念均以马列主义人的全面发展为基本原则,按照教育部的指示培养档案事业的高级技术人才与管理人才,为培养档案事业的建设者和接班人而努力。 (二)培养目标一致 档案学专业高等教育与职业教育归根结底都是对人的培养,更为确切地说都是对档案学专业人才的培养,为社会提供理论知识与实践技能兼备、适应时代变革、拥有创新创造精神的人才队伍,是档案教育的最终目的。档案学专业高等教育承担着教育规范档案学专业学生的任务,为这股潜在的档案工作队伍开辟路径,培养学生对档案工作的热情,使其毕业后自愿加入档案工作者的队伍,为档案事业而努力奋斗。档案职业教育能够满足档案工作者终身学习的愿望,档案一直被视为统治阶级的工具,是史学研究者的智囊,远离公众视野,档案工作也被挂上神秘的面纱,档案工作若想彻底摆脱被人遗忘的阴霾,则必须顺应社会潮流,与时俱进,实现档案事业的可持续发展。为此,档案工作者适时地接受新政策、新理论、新技术就显得尤为重要。人是社会的存在,档案工作者的活动是档案事业发展的动力,档案高等教育与职业教育的培养目标便是最大程度的开发档案工作的人力资源,并将其培养成一支复合型、创新型的人才队伍,在国际形势严峻、经济结构变化多端的复杂社会背景下,树立为党和国家档案事业奉献的高尚品德,进而全面提升档案工作者的职业素养。 (三)教学手段类似 传统的教育模式下,以教师讲课的方式为主要教学手段,无论是高等教育学府还是职业教育机构大多采用教与学的模式。不同的是高等教育下的学生拥有与教师更多的沟通机会,及时发现问题解决问题,与教师形成良好的互动,有助于理解、消化所学的理论知识,然而由于职业教育的教师随讲随走,很多在职者原本对理论知识就摸不到头脑,讲座过后可能更是一头雾水,只能在实践中摸索着前进。实践教学则相反,受高等教育的学生在校只能进行简单的实验操作,且集中于档案数字化的上机操作,即便是在学校安排的实习阶段也是对档案库房管理等工作进行大致摸底,而档案工作者却能够将所学的新技术及时的在岗位工作中得到演练,除档案数字化工作外,档案整理、修复、保护等技术性工作得到加强。由于互联网的迅速蔓延,档案教育工作逐步实现网络化教学,一方面,档案学专业学生与档案工作者可以通过网络教学模式获得最前沿的精品课程,了解国内外档案工作动态,并且有选择性的接收感兴趣方向或本职岗位工作相关的知识与技能。另一方面,学生也可以通过浏览各级各类档案机构网站获取档案实践工作中应注意的事项及管理规范等,二者实现良好的沟通,可以促进档案教育事业的发展。 协同机理 (一)档案学专业教育的内在需要 从上图可以看出,档案学专业教育系统包括档案高等教育、档案职业教育及其他档案社会教育,每个子系统并非完全独立,而是相互促进、相互影响、彼此协同的。档案学专业教育系统不断更新与完善,是促进每个子系统更加紧密合作的内在因素,也可以说是档案教育事业发展的主要矛盾。具体到档案高等教育与职业教育而言,二者之间的界限随之减小,出现了档案高等教育职业化倾向与档案职业教育学术化倾向。档案职业教育的学术化倾向是指,在大学资深教师及学术讲堂的吸引下,一些职业教育培训机构或各级各类档案机构,努力完善教育课程,加强与高等院校的合作,逐渐完善职业教育的学术化倾向。诸如各级档案机构创办的档案学会,邀请高校知名教师做会员,聘请高校教师做讲座等。“档案高等教育的职业化倾向是指,为增强学习者的就业能力和职业适应性,传统的学术性高等教育项目被重新设计或进行改革,以满足工作世界的需求。”[3]不可否认,高等院校的理论课程比例远远高于实践课程,这种情况下的高等教育无法输出复合型人才,加大就业能力和职业适应性的课程至关重要。 (二)档案事业发展的动力需求 档案教育的目的是要解决档案事业可持续发展与档案学专业人才供给不足之间的矛盾,从全国范围来看,档案实践工作者中非档案学专业毕业生为数众多,导致这一现象的原因有历史遗留的问题,也有人为原因。首先,新中国建设初期,档案教育系统并不完善,社会档案意识偏低,档案学专业人才屈指可数,很多行政岗位工作者兼管档案工作。其次,档案长期不被人重视,甚至被认为是政府机关的仓库,管理档案无需过多专业知识,致使很多未接受档案学专业教育人员进入档案机构工作。随着时间的推移,档案开放度的提高,特别是当档案机构成为政府信息公开的合法场所之际,公众对档案的认识逐渐提高,当公众懂得用档案保护自己合法权益而进行查档利用工作时,也就意味着档案工作不再深居政府大院,全方位的满足全体公民利用需求也必将成为档案工作不可逃避的任务。因此,加强档案学专业知识的学习也就成为档案工作者提高职业素养的渠道,档案学专业教育方向从单一转为多元、教育层次已提高到博士层面,同时进行档案教育的内部整合,培养理论知识与实践能力优胜的专业人才,才能为档案事业的发展提供源源不断的人力资源。 (三)社会发展、科技进步及人全面发展需求的外在推动 档案产生于人类社会实践活动中,并作用于党和国家各项事业建设,档案工作必将受到社会动荡的影响,社会的不断发展,致使档案数量不断增加,当科技进步脚步加快之时,电子文件的异军突起曾一度引起档案学者及档案工作者的深思熟虑。当人类社会进入知识经济时代,对档案、档案工作及档案工作者都提出了新的要求,加快档案教育的国际化进程,有选择性的吸收国外多元档案文化,结合我国档案工作特色稳固提高档案教育工作质量,适应社会发展与科技进步的进程。另一方面,公众的档案利用意识持续上升,公众通过档案解决生活中的棘手问题,也享受档案所带来的文化娱乐,但是信息鸿沟的问题仍然存在,弱势群体对档案的利用率仍然较低,若要真正实现档案的公众化认可,首先要做的便是更为细致的普及档案基础知识与档案利用知识,档案教育系统各子系统相互促进,以档案高等教育与职业教育为主培养专业人才,并通过社会档案教育的强化激励档案高等教育与职业教育的创新发展,以满足人全面发展的需要。通过对档案学专业高等教育及职业教育共性与个性的对比分析,能够更加全面的了解档案学专业教育不同子系统在培养目标、培养方式、培养过程等方面的分工与协作,深入了解档案学专业教育的客观发展规律,目的是为了适应时展的需要,培养兼具理论知识与实践技能的专业型、复合型、创新型人才。档案学专业高等教育已具备一定的规模,相比之下,档案职业教育略显逊色,在二者协同发展档案高等职业教育之时,协调处理好各相关职能部门与教育机构的关系成为发展档案学专业教育的首要问题。 本文作者:姜媛作者单位:天津开发区职业技术学院 比较教育论文:比较教育多元化选择 一、多元文化主义研究范式 (一)范式、多元文化主义研究范式“范式”(paradigm)一词最早出现在库恩(ThomasS.Kuhn)1957年写成的《哥白尼革命———西方思想发展中的行星天文学》里,而后在其《科学革命的结构》中被大量提及和详细论述,并初步形成了科学发展的范式理论,掀起一股探讨“范式”之风。在库恩看来,“范式”一词无论在实际上还是在逻辑上,都很接近于“科学共同体”这个词。科学共同体即一个具有共同信念、共同价值、共同规范的科学家在科学活动中通过相对稳定的联系而结成的关系性共同体。一种范式是、也仅仅是一个科学共同体成员所共有的东西。反过来说,也正是由于他们掌握了共有的范式才组成了这个科学共同体,尽管这些成员在其他方面并无任何共同之处。①可见,范式具有哲学层面的意蕴,研究范式不同,则对相同事物的解释也不同,其背后体现出来的是研究者的共同语言及所持哲学价值观的差异。比较教育的研究范式,就是用来解释比较教育研究中公认的信念、技术、程序、方式、方法以及研究过程中所遵循的必然逻辑等问题的集合体。② 多元文化主义研究范式的优秀即多元文化主义。“多元文化主义首先是一种文化观———它认为没有任何一种文化比其他文化更为优秀,也不存在一种超然的标准可以证明这样一种正当性,可以把自己的标准强加于其他文化;它的优秀是承认文化的多样性,承认文化之间的平等和相互影响。”③此外,多元文化主义倡导尊重不同的文化价值观,加强国际文化交流与国际理解,其目的是要通过沟通和理解达到人类世界的共同进步和发展。因此,比较教育的多元文化主义研究范式,指在比较教育研究中,秉持世界多元、文化平等理念,强调研究者的立场,以跨文化理解为优秀来认识不同文化背景下教育现象的一种研究方式。它认为,教育是文化的产物,文化之间不存在优劣之分,不同立场下的理解与解释会造成不同的认知,研究者必须尽力克服由于理解偏差带来的误读,既要尊重理解差异,又要承认不同文化背景下的教育存在共同性。多元文化主义研究范式某种程度上是对普遍主义和相对主义的批判发展,它促使比较教育研究朝向更为客观的方向前进。鉴于此,有学者推测,多元文化主义是世界和平发展的内在需求,多元文化主义研究范式将成为比较教育研究范式的主流。① (二)多元文化主义研究范式的理论基础从多元文化主义研究范式的哲学基础来看,它是现代哲学和后现代哲学思潮的混合体,既继承了现代哲学对真理的认识与追求,又吸收了后现代哲学思想的知识观,肯定文化在个体知识建构中的作用。从其自身发展来看,多元文化主义整合了普遍主义和相对主义。 普遍主义有一个理论假设,即世界是可知的,存在适用于各个时代、各个国家的绝对真理,并试图确立一套统一的价值准则。承认世界的可知性,会鼓励人们不断地追求真理,寻求解决共同问题的途径。但是,标准化价值体系的追求使得持这种理论的偏激者很容易从自身出发,将本国文化视为人类文明的最优模版,不承认、不接受差异,而是依赖自己的价值判断去评价、规范他者,拒绝、漠视甚至压制他文化。最终的走向只是固步自封或者文化殖民,事实上造成文化之间更深刻的对立与鸿沟,与普遍主义追求的一致性相背离。在比较教育研究中,由于西方文化发展的充分,长期处于强势地位,普遍主义表现为西方中心主义的风格。 与此相反,相对主义是作为普遍主义的对立面相伴而生的,它拒绝确定性,认为信念和推理会因时代和社会群体的不同而具有多样化,不存在终极的、确定的价值原则。 文化相对主义研究范式最初见于人类学。它强调每一种文化都会产生自己的价值体系,主张对任何一种行为,只能用它本身所从属的价值体系来评价,适用于一切社会的绝对价值标准是不存在的。②比较教育中的文化相对主义指的是以客文化的价值观和认知方式为参照系统来认识客文化的教育现象的一种研究范式。③这种研究范式消除了文化的优劣、等级偏见,注重各种文化的平等和独特价值的肯定与保存。但是,这种尊重也会导致盲目崇拜,强调人类历史不存在共同的规律性和统一性,各文化价值之间没有达到共识的可能,拒绝异文化的启发、借鉴,自我封闭、停滞不前。在当今时代,许多问题的解决都需要各方面的协调,共同努力,这种观念显然有违历史发展的趋势。 而多元文化主义基本观点的形成则是对普遍主义及相对主义思想的扬弃。它肯定了普遍主义对真理存在的认同,认为世界是可知的,客观真理并不因为人们认识的局限性而陷入虚无。但是,由于各文化对人类价值观存在不同标准,因此认识是可以多元存在的,并不由某一尊统率。多元文化主义肯定了相对主义对异文化的尊重,但同时坚持通过阐明自己的立足点,任何人可以发表自己对异文化及其价值的评价,并且人类有对共同关心的问题达到共识的可能。④ (三)多元文化主义研究范式的基本观点 1·以跨文化理解为优秀 在多元文化主义研究范式中,对文化的理解是其优秀观点。理解是解释学的基本问题,也是解释学的优秀概念。在其视野中,理解的内涵有“复原说”和“意义创造说”两种,前者指消除成见,解释文本的原意;后者则追求解释者视域与文本视域达到和谐统一。联合国教科文组织国际教育发展委员会所提交的报告中所言,“教育有一个使命,就是帮助人们不把外国人当作抽象的人,而把他们看作具体的人,他们有他们自己的理性,有他们自己的苦痛,也有他们自己的快乐;教育的使命就是帮助人们在各个不同的民族中找出共同的人性”⑤。可见,理解既贯穿解释的始终,又是最终目的。在面对不同文化时,通过“理解———解释”,力求达到对研究对象的精确把握,不仅揭示出其真实面目,还应形成共鸣。石中英在《教育学的文化性格》中指出:“教育活动的‘文化解释’就是要跳出以前种种的‘从教育学认识教育学’或‘从某一哲学派别认识教育学’,把教育学看成是一组孤立的,利用概念、实验技术等进行的认识过程的老路。”①要跳出“科学”的老路,在比较教育研究中就是不应始终为科学哲学方法论禁锢,而应将视野扩展到教育现象背后的文化传统中去,对其做出更为恰当的理解。 2·坚持开放的解释观与跨学科研究 与普遍主义以“绝对真理”为准绳和文化相对主义对不同价值判断的回避态度不同,多元文化主义研究范式在研究的阐释上持开放观点。它主张基于一定的立足点会得出一定的结论,对于同一现象,文化参与者、外来研究者会有不同的解释;从本文化、异文化、全球化视角得出的解释又会有巨大的差别。 人生来就处于某一文化当中,再加上不同的文化经历、角度视野,自然会产生相异的理解,因而对事物的任何解释都不可避免地会带有主观的色彩。比较教育研究的多元文化主义研究范式主张明确研究者所作阐释的立场,在提出自己观点的同时,还应明示这一解释源于自身的某一视角,不排除其他角度的理解。角度的差异存在各自的局限,但是,开放的解释系统从一定程度上也消解了这一不可回避的缺陷。 诚如莫顿关于局内人和局外人的论述:“先是齐美尔,随后是韦伯,反复而明确地采纳了这个令人难忘的格言:‘要理解恺撒,你并不一定非得成为恺撒。’他们提出这种主张,就是拒绝了极端的局内人信条,这种极端的信条实际上断言,要理解恺撒,你就必须得成为恺撒。同样,他们也拒绝了极端的局外人信条,即要理解恺撒,你就决不能成为恺撒。”②本世纪以来,整体化和综合化已成了世界潮流和总趋势,各种学科之间交叉渗透,多学科相互结合成为解决人类面临紧迫问题的途径,跨学科研究也成为学界关注的热点。比较教育研究是一门涉及文化学、人类学、社会学、民族学、教育学等的交叉学科,那么比较教育的研究就当是集各学科研究方法为一体的跨学科研究。多元文化主义研究范式主张运用多种学科解决教育问题,以适应多元文化的世界需求。 3·提倡多元文化教育 “多元文化教育(MulticulturalEducation)始为西方国家民族教育的一种价值取向,旨在于多民族的多种文化共存的国家社会背景之下,允许和保障各民族的文化平等发展,以丰富整个国家文化的教育。这个在20世纪60年代和70年代社会对抗时期的产物,现已逐渐成为一场存在于欧洲大陆的各个国家和美国、加拿大以及澳大利亚的国际运动。”③受全球化背景的影响,多元文化教育已经成为教育领域内一股不可忽视的力量。在比较教育研究中,有关多元文化教育的研究逐渐增多,探讨多元文化教育与比较教育研究相互关系的文章与专著开始出现。世界上在大学中最早开设比较教育课程的美国哥伦比亚大学于2000年出版的《师范学院记录》(TeacherCol-legeRecord)杂志上特辟两期专刊讨论了有关多元文化教育的一系列理论与实践问题。在我国高校的比较教育学课程或专题研究中,多元文化、多元文化教育也开始成为不可或缺的一部分。 二、多元文化主义研究范式对我国比较教育研究的启示与自身困扰 (一)多元文化主义研究范式对我国比较教育研究的启示 1·建立本土化的比较教育研究话语体系 多元文化主义研究范式的优秀是承认文化平等和相互影响,并期望通过某些努力确保平等发展。现代中国教育学的发展仅一百余年的历史,在其发展过程中必然要借鉴西方经验。作为一种“比较文化”,比较教育学更似乎从诞生之日起就带有中介性。虽然近年来我国比较教育的论文与出版物数量激增,但其理论、话语体系总体沿袭西方,处于从属地位。这种从属致使我国比较教育研究成果难以适应本国实际,偏离为本国教育服务的宗旨。事实上,作为多元文化之一纬,中国亟需建立自己的比较教育话语体系。 2.拓展研究领域 受国家主义和文化中心主义影响,比较教育学长期以来盛行以国家为单位的比较。由于现代教育制度的发展,学校教育又成为比较教育研究框架内的主要对象。多元文化主义研究范式以承认文化多样性为前提,它不仅关注发达国家、制度化教育,还将研究视野进一步扩大。文化传统、种族群体等即使在一国之内也存在明显差异;同时,在学校教育之外存在多种多样的非制度化教育形式。我们是一个幅员辽阔的多民族国家,因此比较教育学研究绝不能单纯局限于欧美文化和学校教育,而应结合我国实际,深入拓展,将研究领域扩大至区域教育、民族教育、习俗教育等等。 3.重视跨文化教育的推进 跨文化教育已经成为全球化时代不可避免的潮流,我国比较教育研究必须直面挑战。关于多元文化教育与比较教育研究的关系,研究者杜钢指出:“一方面,比较教育研究自身领域内许多概念与问题的界定与澄清脱离不开文化、多元文化、多元文化教育研究所提供给它的必不可少的原料、素材与证明的帮助;另一方面,比较教育对文化、多元文化及多元文化教育研究的日益深化,也必定会大大推动这些领域自身发展合理性与有效性的不断增强。”① (二)多元文化主义研究范式的困扰 1·跨文化理解中的“先见”与“误读” 任何个人都存在于一定的文化之中,那么,任何人的理解都不可能从白纸开始,他必然受到所处文化、个人经历的影响,伽达默尔称之为“先见”。“先见”包括人的理性、直觉、情感以及下意识在“理解”前就已经接受的一切,人们只能从某个特定的视角来进行理解活动,它为人们提供了思想和行动的起点,也只有通过它,才能达到真正的“视域融合”。那么,在比较教育中,所有的理解与解释都是带有“先见”的。在这个过程中,误读就不可避免了,特别是一些从文本出发的解释。由于缺乏真正的体验和文化经历,自身的思维方式往往造成理解偏差。 比较教育的多元文化主义研究范式十分倚重理解与解释,但片面追求人文主义的解释,就有可能把理解推向极端,理解代替了一切,使人们错误地以为,个体的认识来自于主体的精神活动,而非社会存在,混乱的误读最终导致社会本身丧失规范、无规律可言的极端相对主义的错误。 2·文化多元与强、弱势文化的价值判断模糊 文化多元并不是现代社会特有的现象,不同文化背景的民族共存于同一国度,古已有之。而多元文化主义则要求不仅要指出不同文化的差异,还要平等对待它们。它的一大预设是,人类社会中的各种族、各民族、各群体迥异,但本质上只存在差异,无优劣之分。教育本质上就是一种文化现象,“文化”一词则有意地用来表示代代相传的创造性成就、目标和观念。②然而,由于历史原因,多种文化之间,并未能同时同步同等程度地得到发展,而教育也必然是一定文化背景下的教育,不存在绝对的中立,那么特定国家或民族在选择教育内容时,就必然存在价值判断的问题。比较教育产生于西方社会,其研究所使用的话语体系也属于西方社会。相比于西方文化,本土文化往往处于弱势,多元文化所倡导的平等,在文化输入和输出上就会造成实质上的不平等。 3·多元文化教育中借鉴与反思比例失衡 比较教育自诞生之日起,借鉴就是其首要目的。随着时代的发展,“描述———借鉴”已经远远不能满足当今对比较教育的要求。多元文化主义研究范式提倡多元文化教育,它对弱势文化群体的价值关怀为其发展提供了空间,也为我们了解他文化背景下的教育打开了一扇窗。但同时,我们必须注意,一方面,在多元文化教育的旗帜下,如果不加以谨慎地思考与选择,鱼龙混杂,终将致使多元文化教育弊端彰显,而所谓的多元文化美好图景也随之破灭。另一方面,在我们这样一个多民族国家里,如何处理多元与一体的关系,一直是个难题,盲目推崇多元文化主义显然不利于此。就现阶段我国比较教育研究的发展而言,借鉴与反思比例严重失调,大量的比较教育研究更侧重于借鉴,甚至是介绍,这种脱离了本土政治、经济、文化传统的引进并不是真正的比较研究。 三、多元文化主义研究范式的选择 在全球化、本土化和后现代哲学浪潮的推动下,比较教育研究的多元文化主义范式需要重新审视和调整自己,以适应不断变化的内外环境。 (一)纳入田野考察研究法 田野考察是“人类学家或民族学家在特定民族志区域或社区中进行的调查工作”①。它要求研究者亲历研究对象,通过观察、倾听、询问、交流和体验等方式搜集信息。在客观、系统认识的基础上,提炼研究结果进行理论归纳。②一门学科的形成与发展离不开对他学科研究方法的借鉴。如顾明远所言:“进行文化研究是很困难的一件事。最好是采用文化人类学的方法,到当地去生活一段较长的时间。”③从困扰比较教育多元文化主义研究范式的基本问题来看,人类学方法论的主张确有帮助。一是研究立场的结合与转换。多元文化主义研究范式以跨文化理解为优秀,强调通过文化阐释对教育现象做出客观价值判断。对“理解”价值追求的同时也就对研究者视角的相对性提出了要求,即研究者必须要处理好局内人与局外人立场的关系。研究者通过长期的田野工作,参与其中进行全面、细致、客观的描述,可以有效消除对异文化的陌生、偏见,完成跨文化分析,实现比较教育的真正意义。二是田野考察有助于掌握研究对象的全貌。田野工作注重研究对象发生的背景以及发展过程,获取全面深入的认识。这种投身真实情境的研究克服了纯书斋式的冥想,将研究融入教育发生的大背景之中,通过了解当地文化传统,学习当地语言,甚至参与当地生活以深入文化内里,可以更为深刻地把握研究主题,避免断章取义、空泛引介。 (二)和谐共生的观念 和谐共生,即异质主体在同一系统中谐调存在、交往、动态发展的状态。世界是一个巨大的组织系统,必然存在形形色色的差异,而在这些区别背后又隐藏着对彼此的依存。西方文化之于我们是陌生的,因此学习它,能了解西方教育以及受西方教育的某种影响这是必要的;同时,对本民族文化的精妙,我们理当更为理解,但我们却往往将其忽视,而习惯从西方文化的视角、西方的模式来研究西方教育,甚至是本国教育,缺乏跨文化的立场。 我国教育是世界教育的一部分,拥有自身深厚的文化底蕴,不从属于西方教育。我们拥有自己的历史、传统、实践和思考能力,我国的问题具有自己的特点,单纯的“拿来主义”实在不足以借鉴。我国学者从中国比较教育的世界化这一角度出发,提出了结合中国传统哲学进行“和而不同”的研究范式,“这种方式既重视实证研究,又能‘和而不同’,有分析地对待国外的教育思想、制度、政策和经验,高屋建瓴地对教育现象做出深刻的剖析”④。因此,多元文化主义研究范式研究者需要把握自己的立足点,以和谐共生理念来确定研究指向与目的。 (三)纳入反省观念 多元文化主义研究范式需要纳入反省观念。反省的对象包括两个方面,一是通过对多元文化教育的研究来反省本国、本地区教育的发展。比较教育学自产生之日起,就以借鉴为目的。随着时代变迁、研究的深入,借鉴已不能满足人们对比较教育研究的期望。交往的频繁使得世界更像一个村落,具有无限多样性的文化也在不断地交流、碰撞、磨合,人们期待也亟需从他文化的角度来审视、反省自己的传统,渴望理解与被理解,达到深层次的融合。二是实现立场的转换,从研究对象的角度来思考研究主体,反思多元文化主义范式本身。多元文化主义范式是否适用,能否完成比较教育研究的使命,仅靠自身一厢情愿的解释远远不够,还需来自教育内部的力量来配合反省进行。 比较教育论文:中日家庭子女教育比较分析 编者按:本文主要从中国家庭教育的现状;日本家庭教育的现状;家庭教育中日对比;新时代需要怎样的家庭教育,对中日家庭子女教育比较分析进行讲述。其中,主要包括:重视自立教育,日本家庭从小就培养孩子自主、自立的精神,大部分家庭要求孩子做家务劳动,包括吃饭前后的帮忙、烧饭;让孩子收拾整理自己的房间及身边的东西;让孩子自己去买东西等等、重视创新教育,日本家庭教育从小重视对孩子创新人格的培养,重视教养孩子的好奇心和冒险精神、在自立中学会生活、家长的职责是什么、关于爱的思考,具体材料请详见: [摘要]中日两国虽然在社会制度、发展水平及家庭结构各方面相异,但是两者对家庭子女教育方面,整体上都是比较满意和乐观。家长们均对家庭教育给予重视。本文认为中日两地在家庭教育的价值取向、教育内容和方法上彼此可作借鉴,互为补充,并设想了新的教育方式。 [关健词]中国日本家庭教育劳动父母子女 社会的竞争,决不仅仅是知识和智能的较量,更多的是意志、心理状态和做人的比拼。由于历史传统、社会文化背景的不同,不仅仅中西方家庭教育观念存在着巨大的差异,东方国家中也存在着差别。从这些差异中,我们可以找出许多它们之间的异同,让我们的家长进一步的反思怎么样教育子女,怎么样让他们有独立自强的能力。 一、中国家庭教育的现状 中国父母爱孩子的方式大概是世界上任何一个国家不能比拟的,我们做得最突出的表现就是:父母为了孩子可以牺牲自己的一切。心理有问题的孩子也呈上升趋势,个别孩子还做出极端行为如“自杀”等,最终留给父母的是无尽的困惑和遗憾。现在中国父母爱孩子我个人认为有四个误区: 一是无知。具体体现在家长对孩子的学校、孩子、课程不了解。对学校的无知最常说的一句话是:“老师,我把孩子交给您了!”虽然教师的职业是神圣的,但教师本身是普普通通的人,学校教育不是万能的,它与家庭、学校、环境的影响等都密不可分。 二是无畏。因为无知,所以无畏。我们好多做父母的什么班都敢给孩子报,不管这个课程的难度是否适合自己的孩子,不管孩子对此是否有兴趣和爱好,不管孩子是否愿意都一味将自己的意志强加给孩子。 三是无私。好多父母的爱其实并不是无私的,他需要孩子用优异的学习成绩作为回报,需要孩子好好做人,出人头地来报答父母付出的爱!想想吧,我们的孩子在这样“无私的”爱的教育下,压力该有多大! 四是无奈。正因为父母处于这种无知、无畏、无私的状态,导致孩子的无情、无义、无理,最终父母会陷入茫然无助与无奈中。 二、日本家庭教育的现状 日本的传统家庭教育重点在子女的社会化问题上,系统功课的学习基本委托给了学校,父母只做督促和支援。对于孩子自发的游戏,如攀树爬墙、猎奇探险等,一般也比较宽容,他们有句谚语:心爱的孩子要让他出外闯荡。 重视自立教育,日本家庭从小就培养孩子自主、自立的精神,大部分家庭要求孩子做家务劳动,包括吃饭前后的帮忙、烧饭;让孩子收拾整理自己的房间及身边的东西;让孩子自己去买东西等等。 重视挫折教育,重视对孩子毅力的培养,日本的小孩子走路时摔跤,父母不是主动扶他起来,而是鼓励孩子自己起来,大一点的孩子受到挫折,父母就鼓励他们自己去克服困难。 重视创新教育,日本家庭教育从小重视对孩子创新人格的培养,重视教养孩子的好奇心和冒险精神。孩子提出的各种问题,父母都要尽量解答。从小就鼓励孩子提问题,鼓励孩子有独立的想法、看法。 与此同时日本的家庭教育也有很多让人悲伤的地方。日本文部省前不久的一项调查结果表明,与其他国家相比,日本儿童缺乏正义感和道德观念,这是家庭教育落后,家长疏于子女管教所造成的恶果。 三、家庭教育中日对比 在某次中日中学生夏令营活动中,艰苦的训练使不少中国学生半途而废;而面对同样的困难,日本学生却全部坚持下来。对于生活教育,中日家庭有什么不同认识?(中)陈晨,是北京某区重点中学高中一年级学生;陈晨父母亲都是小学教师。(日)山井泽二,是东京一所中学高一学生;山井父亲是一位公司职员,母亲是家庭主妇。1.让孩子学会生活是教育的优秀(中)陈先生:我觉得孩子生存所需要的知识和技能在学校教育里可以完成,家庭教育更多的是帮助他学会如何对待周围的人和事。(日)山井先生:日本家庭很重视对孩子进行生活教育,这是一个笼统的说法,简单说就是让孩子学会照顾好自己并且照顾好生活中需要照顾的人。 2.在礼仪中进行生活教育(中)陈先生:因为是独生子女,现在的孩子受到更多宠爱,因此家教中都不太重视礼貌教育。陈晨对我和他妈妈说话的时候,很少用“您”,他都是“你”这样称呼,他觉得这样更显得亲切。还有,平时我们家吃饭也都是我们给他做好、盛好饭端上桌他只动筷子吃就行了。(日)山井先生:日本家庭很重视从小培养孩子的礼仪。比如在家里,他母亲做好了饭只有告诉他可以吃了,他才能上桌吃饭,而且在吃饭前,必须先说一声“那就不客气了”,还要等长辈先动筷后才能自己吃。 3.在自立中学会生活。(中)陈先生:我认为陈晨和很多独生子女一样,最欠缺的就是独立能力。陈晨高一参加军训,从收拾行囊到打背包都是他妈妈和我帮他干,结果到了营地,他自己连蚊帐都支不好。 (日)山井先生:山井5岁的时候,我就让他去买牛奶和啤酒。上小学开始,他自己学着收拾自己的房间。上中学以后,他每天洗晚餐餐具。只有这样他才知道父母的辛苦,才理解生活不容易。 从以上实例中不难看出中国家长特别强调自主性、情绪的稳定性和勤劳,但过于溺爱孩子却使他们丧失了独立自主能力。而日本的家长重视礼节,行为能力的培养以及团结互助的精神,但他们这种从小的过于磨练,如果没有正确的引导,也容易对孩子造成心理上的压力。 四、新时代需要怎样的家庭教育 家庭教育作为教育的一个重要组成部分,对孩子的成长起着非常重要的作用,我们在反思中国教育的时候,就有必要对我们的家庭教育进行反思。会帮助我们更好地开展家庭教育工作,更有利于孩子健康的成长。 1.家长的职责是什么。我们是孩子的关心者和期望者,我们每天都在为了孩子的事情而忙碌,关心孩子身体状况、学业等问题。但是仅仅这些还嫌不够,我们还要关心孩子的情绪、品德、心理健康。 心理学研究发现:每一个人都需要被欣赏、被夸奖,孩子更是如此。但是不管是奖励、评价还是约束、惩罚都要恰当、适度。不恰当的奖励、评价、约束、惩罚不但无助于孩子的健康成长还能起相反的作用。 2.关于爱的思考。现在,人们的生活条件好了,生活水平高了,很多人自己小时候吃了苦、受了罪,生怕自己的孩子再受委屈,于是把爱加倍地倾注到孩子的身上。现在大多家庭都是一个孩子,好多的爱就集中在一个孩子身上!使得孩子成了家庭的中心,成了天上的星星,成了海里的珍珠,成了比大熊猫还要珍贵的稀有动物! 为了孩子,为了孩子的将来,请我们的父辈们在给孩子爱的时候,能够做适当的保留,我们要舍得下孩子,有时候还要狠得下心来。舍得让孩子做事,舍得让孩子受苦,舍得让孩子流泪,舍得让孩子受伤!要让孩子在做事中明白责任,在受苦中懂得珍惜,在失败中获得毅力,在流泪中铸造坚强,在疗伤时学会拼搏! 比较教育论文:中俄幼儿家庭教育的差异性比较研究 [摘要]家庭教育作为一种重要的教育形式,对个人而言,既是启蒙教育,也是终身教育,对自身的成长和发展有着深远的影响。自古以来,我国就非常重视家庭教育,在传统的意识形态中,中国人更多地受到儒家思想的影响;俄罗斯的家庭教育具有很强的基督教色彩。俄罗斯的孩子从3岁开始,父母就给他们指派家务活;中国的很多家长在孩子自理自立方面总放不开手脚。俄罗斯人非常重视孩子的体育锻炼,在物资设备上和环境上都给予了很好的条件支持;中国的家庭也重视幼儿的体育运动,但体育锻炼的强度偏小。俄罗斯家长经常带孩子感受艺术的熏陶;中国的很多家长认为,艺术教育就是让孩子学到课堂之外更多的东西,成为全能的人才。 [关键词]中国;俄罗斯;幼儿家庭教育;差异性 一、家庭教育的观念 1.中国人的家庭教育观念 自古以来,我国就非常重视家庭教育。在传统的意识形态中,中国人更多地受到儒家思想的影响,轻自由、重传统的心理一直存在。这也决定了我国传统家教的优秀是以德育和智育为主、以为人处世之理为纲,父母或其他年长者在家庭中自觉、有意识地对未成年子女实施教育。 2.俄罗斯人的家庭教育观念 俄罗斯的家庭教育具有很强的基督教色彩。俄罗斯人认为,一切美好的或者不美好的事物都是上帝给予的;邻里之间不和睦是一种错误的生活方式;聪明、勤劳的母亲在家庭当中的作用是不可取代的;父母要肩负起自己所需承担的责任。宗教文化在俄罗斯漫长的发展过程中逐渐被吸收和消化,这是俄罗斯文化和中国文化的一个重要区别。 二、幼儿的自理自立 1.俄罗斯家庭为孩子指派家务活 俄罗斯的孩子从3岁开始,父母就给他们分配家务活,给他们安排一个为家庭做贡献的角色。家长的任务首先是教育出一位热爱上帝和邻居的合格居民。他们认为对人生有益的课程首先要从家中开始学起。我们赴俄罗斯参观时了解到,安东亚5岁时就开始用吸尘器打扫房间,至今已有2年。他还承担了遛狗、洗碗等力所能及的家务劳动。在别墅,清积雪、除杂草,他是大人的好帮手。在祖母60大寿宴庆上,他在妈妈指导下代表晚辈祝辞:“我们保证勤奋学习,认真劳动。感谢祖父母的爱戴,我们会用行动减轻长辈的劳累,以爱心解除祖母的忧愁。祝祖母永远欢乐,永远美丽……”安东亚一家只是俄罗斯众多家庭的缩影。通过家务劳动,孩子能够明确自己在家庭中的角色,提高自己在家庭中的地位。 2.生活自理能力已成当下中国孩子的短板 在我园,我做过有关孩子在家是否做家务的调查。不少家长对孩子做家务存在错误的认识:“孩子太小,他能干好什么家务活呢?”“家里就一个宝贝疙瘩,哪里舍得让他干活呀!”“孩子只要把学习学好就好,家务活我们干!”……还有的家长想让孩子适当地做家务,可又有些犯愁,孩子在学龄前能做什么家务呢?当孩子抱怨、不配合时又该怎么办呢?中国的很多家长在孩子自理自立方面总放不开手脚,认为孩子还小,长大了再干也不迟,甚至有的孩子在幼儿园里自己能做的事情,回到家里却衣来伸手、饭来张口,使得在幼儿园养成的良好习惯半途而废。这无形中延误了孩子生活自理能力的持续发展,造成孩子依赖性大,走向社会的自立时间迟。幼儿的自理能力弱,会使其终身受累。法国伟大的思想家卢梭说过这样一句话:“一个小时劳动所获得的东西,比一天听讲解得到的要多。”提倡孩子做力所能及的家务,其目的不仅在于将来能为社会创造多少价值,更主要的是通过做家务培养他们热爱生活的态度。家务做得好坏,没有严格的要求,认真一点可以,马虎一点也可以。孩子现在还小,不可能要求其做得很完美,更多的是让其在做家务的过程中感受快乐。只要放开我们溺爱的双手,给孩子们一个锻炼的机会,相信经过磨炼的孩子们一定会像一只只雄鹰展翅翱翔。 三、幼儿的体育活动 1.俄罗斯家庭重视锻炼身体、磨炼品质 俄罗斯人非常重视孩子的体育锻炼,在物资设备上和环境上都给予了很好的条件支持,不少家庭都有运动器械和体育设施。为促进儿童身体正常发育、身体机能协调发展,俄罗斯家长愿意将孩子送到儿童体育学校,接受专业体育教师的指导,学习一些与儿童年龄相适应的体育运动技能,以增强孩子的体质。在“健康的孩子———健康的俄罗斯”理念指导下,儿童体育学校在俄罗斯正逐渐兴起。俄罗斯儿童体育学校对儿童的培训形式多样,内容丰富多彩。主要包括舞蹈、体操、游泳、足球、乒乓球、篮球、排球、手球、网球、羽毛球、跳绳、投掷、田径、武术、翻滚、滑雪和雪橇等项目。只不过在不同的儿童体育学校,培训项目和侧重点有所差别而已。 2.中国家庭重视幼儿运动,但体育锻炼强度偏小 孩子喜欢模仿大人的行为,如果家长带头锻炼,尤其是与孩子进行比赛,更能引起其兴趣,也有利于养成习惯。相反,家长一年四季足不出户,或像“工头”一样在一边监督孩子,时间一长孩子就会产生逆反心理,把体育锻炼看成是负担和惩罚。在家庭体育锻炼中,父母的身体力行会对孩子产生积极的影响。但是,中国的家长在带领孩子体育锻炼方面缺乏坚持性,“一曝十寒”“三天打鱼两天晒网”。此外,有些家长总怕孩子在运动中受到伤害,虽然知道有些运动对孩子来说有益处,但畏手畏脚,不敢增加强度。其实,要保持健康良好的身体状况,唯有锻炼,循序渐进地增加强度,孩子的神经、肌肉、心肺、骨骼才会全面发展,孩子的力量、速度、灵敏、耐力、柔韧、弹跳及各生理系统的功能才能和谐均衡推进。 四、幼儿的艺术熏陶 1.俄罗斯家长带孩子感受艺术的熏陶 在周末或节假日,俄罗斯人最喜欢去的地方是音乐厅,那里经常演奏俄罗斯及世界各国著名的交响乐。孩子们听音乐时聚精会神,肃静庄严,俨然一个成年听众,那种认真的神态,使人觉得他们一点也不是在凑热闹,而是津津有味地欣赏。不管他们能听懂多少,至少他们的投入是真诚的。他们听音乐会时的自制力正是来自于这种投入,而这种投入则是家长平常循循善诱与渗透熏陶的结果。 2.中国家庭对艺术培养的误区 很多中国家长对艺术教育缺乏正确的认识。他们认为,艺术教育就是让孩子学到课堂之外更多的东西,于是给孩子报名参加各种各样的课外兴趣班,如国画班、小提琴班等。目的就是为了让孩子通过这样的教育成为全能的人才,却完全忽视了孩子真正的兴趣所在,使得艺术教育最后成为孩子沉重的负担。有的家长认为,学好艺术可以为各类考试添加筹码,于是把艺术教育当成了技能训练。艺术教育的优秀是给孩子乐趣,并不是让孩子过早地达到专业水平。但有些家长想当然地认为,孩子学得水平越高越好,因而拿专业人员的标准来衡量艺术教育的成果,而忽视了艺术教育和纯粹的专业人才培养之间的差别。专业人才的培养方法固然可以更快地提高孩子的艺术水平,但这与幼儿教育阶段艺术教育的初衷并不一致。前苏联教育家苏霍姆林斯基曾把儿童比作一块大理石。他说,把这块大理石塑造成一座雕像需要六位雕塑者:家庭、学校、儿童所在的集体、儿童本人、书籍、偶然出现的因素。从排列顺序上看,家庭被列在首位,由此可以看出,家庭在幼儿成长过程中的重要作用。家庭教育既然是以培养人的生存能力为目的,就要与时俱进。家长应当把孩子当作一个独立的个体,平等地看待,给孩子应有的尊重和理解。一个充满自信心的孩子,一定是处事乐观、做事主动、勇于尝试、乐于挑战的。所以,我们不但要重视家庭教育,更要重视家教理论建设,建立先进的家教理念,采用“走出去,请进来”的方式学习别人的长处,并采取科学的家教方法,关注孩子的心理需要和健康,注重加强与孩子的情感交流,给孩子表达爱的机会。同时,还要通过丰富多彩的亲子活动,与孩子在互动中一起成长。 作者:徐洋 单位:黑龙江省黑河市教育幼儿园 比较教育论文:中国与加拿大医学教育模式的比较 [摘要]加拿大是联邦制国家,其医疗服务和医学教育由10个省和3个地区自行负责,医学教育主要由政府提供资金,大学提供教育,第三方监管机构进行资格认证。教育体系包括医学院校教育3~4年,毕业后医学教育4~7年和继续医学教育三个阶段,通过长时间的培养、严格的考核和持续的质量改进为社会输入了高水平的医师。加拿大现在实行的是美国的北美医学模式,处于世界领先位置,有其充分的合理性。我国医学教育一直沿用的是“以学科为中心的”三段式教育模式,即按照公共基础教育、基础医学教育和临床医学教育三个阶段来培养医学生。本文重点研究关于中国、加拿大医学教育模式的比较分析,为中国医学教育提供借鉴。 [关键词]中国、加拿大;医学教育模式;比较分析 加拿大是世界上医学教育模式比较先进的国家,我国医学模式和加拿大之间还存在着一定的差距。对比中国和加拿大的医学教育模式,充分认识到我国教育模式自身的不足,可以完善我国的医学教育体系,培养符合世界潮流,满足人们需要的高素质、高水平的医师人员。 1医学院校的比较 医学专业是加拿大的热门专业之一,在加拿大有17所公立医学院校,历来深受政府以及人民的重视[1]。加拿大著名的医学院校,主要有麦吉尔大学、蒙特利尔大学、多伦多大学、皇后大学、不列颠哥伦比亚大学、阿尔伯塔大学、麦克马斯特大学、卡尔加里大学、渥太华大学、萨省大学等[2]。每个大学都配有教学医院来配合学校的教学,作为临床教学基地,以便更好地服务于教学实践。在中国,大多数是综合性的专业类院校,在学校内部设立医学院,根据2017年最新的数据显示,有超过百所院校设立医学院,2017中国最佳医学院校综合排行榜前几名是:上海交通大学医学院、北京协和医学院、北京大学医学部、复旦大学上海医学院、首都医科大学、四川大学华西医学中心、华中科技大学同济医学院、中南大学湘雅医学院、中山大学中山医学院、浙江大学医学院等[3-4]。对比加拿大与我国的医学院校可以发现,加拿大医学院校的知名度要普遍高于中国的医学院校[5]。根据2017年的世界大学医学院排名的最新排名结果显示,多伦多大学位于第12位;素有“北方哈弗”或“加拿大哈弗”的麦吉尔大学,排名第27位;英属哥伦比亚大学排名第28位;麦克马斯特大学排名第33位,在100名以内的大学有7个,400名之内的有16所院校。中国有13所大学进入前400名的排名,其中,只有北京大学、国力台湾大学以及国力阳明大学(台湾)位于前100之列[6-7]。由此可见,我国的医科大学知名度还远远不如加拿大,存在着不小的差距。我国应该继续深入打造知名学府,提高世界竞争力。 2医学教育模式的比较 2.1入学条件 加拿大受美国的影响,实行北美医学模式,入学条件是完成三到四年的本科学习(也有部分学校招收本科二到三年的学生),获得学士学位之后才有资格进入医学院进行学习。在入学时,要通过文、理和面试三方面的考核,同时,加拿大还要求学生德智体美劳全面发展,都会影响学生的面试成绩,相应加减分数[8-9]。有些学校还注重学生的团结协作能力,通常在面试时更注重观察每个学生的交流合作能力而不是专业知识素养[10]。中国则通过统一的高考由学生选择合适的学校,学校再进行自主招生,录取相应比例的学生。中国现在的医学教育模式主要分为三年制临床型或科研型硕士、三年制科研型博士、5年制(临床本科)、7年制(硕士学位)、8年制(本硕博一贯制)等。本升硕时需要进行一次考试并且要符合本科学校的全部包括论文、成绩等的要求,硕升博时需要再进行一次考试,并且有相关年龄、成绩限定。部分学校会有面试环节,考察学生专业知识和英语水平等能力[11]。 2.2培养目标 加拿大的医学教育更强调培养学生的知识、技能以及行为素质三个方面。从知识培养方面看,加拿大的高校更注意培养学生在实际生活中能够用到的实用性知识,例如关于加强疾病的预防、治疗以及康复方面的能力,这样能够更好的服务于实际生活;从技能培养方面看,主要强调学生的创新性思维、批判式思维、临床和自主学习等方面。这样学生在处理问题时可以自己思考解决办法,批判式地看待生活中的各种事物,加强了实践能力,遇到难题不放弃,积极寻找解决办法,更加积极主动的投身于医疗事业;从素质方面看,加拿大学校十分重视四种行为素质的培养:对待自己、对待患者和家属、对待同事和对待社会。对待自己,即要清楚的认识自己,把握自己的长处与不足,不能强出头,努力提升自己的综合素质。对待患者及家属,不能出现烦闷的态度,认真为患者及其家属解释患者的病情病例,不把生活中的压力带到工作当中来。对待同事,要礼貌谦让,团结一致,共同解决问题,发挥团体的优势作用。对待社会,要有一颗宽容之心,热爱社会,打造社会,为社会的发展做出贡献[12-13]。我国对于医学生的培养目标普标偏高,对于一所医学院来说,首先要明确的问题就是打算培养什么类型的人才,这是一个非常重要的问题。在我国现行的医学模式下,大部分学校是在按照临床医生来培养的。但是问题明显,就是需要的时间(五年本科)是完全不够的,由于时间短,任务重,老师需要教授的知识多,学生需要理解的知识也多,在课程紧密的情况下,学生缺少了反思的过程,导致所学的知识不能够很好地掌握。这种脱离实际的培养目标导致社会上对于五年本科生的水平不信任,因此医学本科生要想在未来从事医生行业就只能选择继续深造,否则就相当于浪费了五年时间。这种培养目标制定的原因有很多方面,其中,来自社会的压力占相当大的比重。社会上要求大学生毕业就投入到工作当中,那么大学生就要在大学期间完成这个并不容易的转变,学校为了帮助学生更好的融入到社会中,就只能通过加强学生的课程学习来使学生更快速地融入到社会中。 2.3课程设置 下面以加拿大渥太华大学与中国的广西医科大学的ICM(临床医学导论课)课程为例,探讨加拿大与中国课程设置上的差异。渥太华大学ICM课程采用的是多学科临床的组成方式,广西医科大学是以独立课程方式呈现;渥太华大学ICM的课时是持续两年,而广西医科大学的课程时间只有一学期;渥太华大学的教学方式是以讨论和两年轮转见习为主,广西医科大学则是授课配以临床短期见习;渥太华大学教学主要与学生为主,而广西医科大学主要与授课教师为主。相同的是课程设置时间都在第一学期,课程结构都是授课加见习的方式。由此可见,加拿大的医学课程设置上与其他课程的联系更为紧密,见习课时多,以学生为主体,讨论积极,与实际的联系密切,更能深入地了解知识应用技能,做到理论联系实际。中国的医学高校普标存在重视专业知识而不重视学生的素质培养。医生是社会上至关重要是一个角色,首先要有良好的职业道德[14-15]。 3考核方式与职位分配 在加拿大,学生可以根据自己兴趣、爱好以及自己未来希望从事的职业方向等主观因素进行自主选择科室实习。在学生毕业时,要经过一次考试,不通过这次考试则不能从事医生的行业。但是,通过了考试并不代表有资格从事医生的工作,在取得了学位证明后,学生需要在医院实习,进行相关的培训,通常时间为4~9年,培训期间可以享受相关薪资待遇。待实习培训结束后,取得行医执照,方可正式入职。在中国,学生毕业之后需要进行医师资格考试,分为理论知识考试和临床技能考试两种。只有通过这次考试,才有资格从事相关的工作。 4教学内容与教学方式 加拿大医学的教育更加注重学生实践操作能力和思维的培养。在加拿大医学院中,每个学校的临床教学基地给学生的实际操作活动提供了非常便利的条件,而且加拿大还高薪聘请有经验的临床医生来给学生授课,学生可以在临床操作中发现问题,解决问题。另外,加拿大学校还让学生提早接触患者,跟随医生出诊或者进入手术室,学习到与患者相处时的言谈举止技巧,熟悉进手术室时的流程与气氛。实习期间还会参加学术交流活动,见识到困难问题的处理办法,更好的加强与患者、同事以及医师的沟通与交流,更加积极主动的获取知识。中国的医学教育更加注重学生专业知识的培养,尤其是在课堂上。教学方式多是以教师的讲授为主,由于进行实验的地点、授课时间等的限制,实验做的相对较少。而且中国的传统考核方式是以笔试为主,学生基础知识掌握的牢靠,但学习的自主意识薄弱,实际动手操作能力弱。由于临床实践少,与患者接触少,容易引发医患关系,许多学生毕业后不能够很好的融入到医院的环境之中,产生消极负面的情绪[4]。 5加拿大的教育体系给中国带来的启示 我国医科大学要加强学校的教学质量,优化教学体系,充分发挥学生的作用。学校要把控招生环节、在校考核环节,改善原有的教学方式,以学生为主,加强学生的思维逻辑训练。改善课程设置,增加实验的比重,组织学生系统、长期的学习,在考核时增加实验分数的比重,在注重理论知识的同时,也要注意理论联系实际,切实有效地发挥学生的主观能动性。组织学生有规律地进行实习活动,真正的让学生进入到医院中去,接触患者,与病人交流,根据自己的导师的要求,完成相关的课题研究,积极主动地参与到手术中,注意观察,善于思考,锻炼自己的实践操作能力。学校适当安排课程,在加强学生的基础知识与操作技能的同时,还要引导学生的从医思想道德建设,培养为人民服务、为社会主义服务的医疗事业工作者。综上所述,我国的医学教育模式还存在许多的问题,有许多需要改进的地方。我国医科大学要继续完善现有的教育模式,积极借鉴外国的先进理念与成功经验,取长补短,结合实际情况,加强医学临床实践,从注重知识传授到重视能力素质的养成过程,培养有技能、有想法、有专业的医疗人员。 作者:万磊 董琨 陈岳生 单位:深圳市南山区人民医院 比较教育论文:中日小学美术教育比较分析 摘要:日本与我国在文化,历史,经济各方面可谓是同宗同源。这在两国的美术教育上体现的尤为突出。众所周知,日本是一个善于接受并学习外来文化的国家,日本美术教育也是如此,不断的吸收外来美术教育理念,结合自身的教育方法进行充分的融汇贯通。在现阶段,中国的美术教育正处在一个发展并进步的阶段,如何在与其他国家美术教育进行全方面对比的之后,对自身进行改良并创新,这具有很重要的现实意义。通过对中日两国小学美术教育进行比较,本文将分别从两国小学美术教育的指导思想、课程目标、课程设置内容进行分析,比较异同,最后从中得到有利于对我国今后的美术教育得到发展的启示,进行研究。 关键词:日本;小学美术;教育 一、中日小学美术教育的指导思想之比较 我国美术教育的指导思想颁布的大纲明确指出:“美术课是义务教育初中阶段的必修课,是对学生进行审美教育的重要途径,它对贯彻德、智、体、美,全面发展的教育方针,提高国民的综合素质,培养有理想、道德、文化、纪律的社会主义公民。”应对这样的指导思想,开展美术课程,就应该为我国的基础教育教学发挥更为积极的作用。美术学科与其它学科是相互关联的,它可以激发学生的创造力、审美能力等人格的综合素养,对其它学科以及生活有积极的帮助。在当代教育中,我国与其它发达国家同样的意识到开展美术教育的重要性,尤其在小学低年级阶段,进行小学美术教育更是必不可少的。小学美术教育在日本,称为小学图画手工课,也称之为造型教育、美术教育或造型美术教育。日本教育部门认为,在义务教育阶段的学习中,更应该把重点放在体验创造性表现的喜悦中,并应该与其它学科相应的统合整理起来,发挥其特殊的作用。而在日本文部省的相关指导资料中明确地阐述了日本学校教育的这一基本指导方针。与我国美术教育意义一样,日本的小学美术也是培养审美感知、感情、情操的教育学科。两国均认为美术教育与其它学科存在相应的联系,开展美术教育有利于发挥学生的创新能力,同时有助于其它学科的开展。 二、中日小学美术教育的课程目标比较 根据我国的教育部制定的《义务教育美术课程标准》(2011年版),我国美术美术课程总目标按“知识与技能”“过程与方法”“情感、态度”和“价值观”三个维度设定。根据总目标的设定的要求,我国的美术教育要求学生在参与美术教学活动,通过美术语言和美术教学的表达方式及方法,再运用各种材料和工具进行创作,目的在于激发学生的创造性。同时了解我们的文化生活,提高自身的审美能力。学生在美术学习的活动过程中,形成独特的视野,丰富触觉和审美经验,从而形成独特的审美意识,培养人格的健全,为社会培养全方位的人才。日本文部省关于图画手工课的指导目标是“通过表现以及鉴赏活动,在培养造型性创作的基础的同时,体验到表现的喜悦、培养丰富多彩的情操。”在这样的总目标中,日本美术教育注重培育儿童主体创造的丰富性,而这个总目标也是日本美术教育所要依赖的深厚的基石。日本小学图画手工课教育的特殊之处在于关注所有学生的欲望和他们的兴趣个性,而非表现技能效果的高低,使学生们在体验到学习带来的创新乐趣的同时,培养审美能力,健全个体人格的发展。然而,中日两国所设定总目的都关注学生的创造力与主体性,但在不同的年级的具体教学中又还有一定的差别。在具体教学实施中,中日两个都将小学美术课程根据学生的身心发展水平划分为分为低、中、高的年级阶段。在每个不同的阶段中,两国均设定了不一样的具体教学目标。在低年级的具体教学目标中,两国都重视儿童的天性是无拘无束的,在课程的教材、材料工具上都重视丰富性与多元化,让学生们可以体验到美术色彩造型活动的乐趣。我国在实施的美术教育,倡导能在根据每个学生不同的潜质上获得不同程度的发展。在这个阶段,两国虽然都比较重视学生的主体性与创造性,通过游戏活动提高学生的学习兴趣,但在日本更是把之称为造型游戏,把游戏活动作为学习的目的。与小学低年级不同,在中、高年级阶段,我国则会注重学生对专业技能的培养与知识的获得,例如在教学活动中,我国的教师会根据教学进行教学重点难点进行分析,确定教学目标要求学生进行学习掌握,让学生在学习基础理论与技能的基础上,再进行创造性的培养,陶冶学生的情操,并提高学生的思想道德水平。与日本文部省制定的学习指导纲领对比,对中、高年级的具体教学目标有一定的差别,如,中年级“着重培养学生对事物的认识能力和(用不同)表达方法表现的能力,使之能运用绘画和立体表现观察到的想象的事物”。高年级则需要加深理解深度,练习规定的主题构思,并要求从实用与审美的角度,能够运用绘画和雕塑的技巧表现等等。日本在此分阶段的目标中,比我国更注重以学生为中心,培养学生审美的态度与意识的同时,仍非常重视学生的主体性与创造性。 三、中日小学美术课程设置内容之比较 我国的美术课程与其它学科,如:政治、语文、数学等单纯以本学科的知识构建的课程学习不同,而是根据美术学习活动的方式划分为“造型•表现”、“设计•应用”、“欣赏•评述”、“综合•探索”四个学习领域。所谓的“造型•表现”是指倡导学生的自由发挥,创新表现,丰富自己的情感和认识。“设计•应用”主要是指在学习领域中的设计和工艺方面的学习内容,在此学习活动中不但要求形成自我的创意意识,还要求关注学习活动的目标与功能。“欣赏•评述”领域中则注重学生通过欣赏美术作品,结合感受,表达自己的情感,要求学生能够根据知识构建,形成审美心理情感。“综合•探索”是当代教育发展的一个新特点,综合性学习是指在此学习领域中把“造型•表现”、“设计•应用”、“欣赏•评述”几个学习领域,美术跟其它学科领域,以及社会功能等相关的方面综合而来的学习活动,在这个学习领域中它注重要求培养学生的综合实践能力和探究发现能力的发展。根据我国义务教育将美术课程按照学生的身心发展水平划分的学习阶段,与四个学习领域设计课程内容和学习活动相结合,根据不同阶段学生是身心特点、认知能力和实践能力进行课程学习教学。例如:在低年级的“造型•表现”学习领域中,我国的美术教师会鼓励学生们尝试运用不同的材料工具展示造型表现的活动,在游戏中体验美术的欢快式教学的乐趣,我国在低年级以游戏方式教学为主,而到了中、高年级则注重学生对专业技能的培养与知识的获得是相应的。与我国美术学习活动的划分方式不同,日本小学的图画手工课则分为“表现”和“鉴赏”两个部分。在日本的美术教育中,将绘画与制作称为“表现”,而观察则称为“鉴赏”。日本的美术教育课程内容中,日本在小学阶段是以“表现”学习领域为中心,“鉴赏”则是伴随着“表现”学习领域进行的。与我国类似的是日本美术课程根据小学各年级的具体实际情况,将学生分为低、中、高三个年级,并从整体上进行了循序渐进的安排。同样的是日本在低年级把造型活动与游戏结合起来,把“造型游戏”贯穿于整个教学活动,也以此为指导内容。而到了中、高年级,日本教育也低年级的指导内容的基础上,发展“绘画表现”的具体内容,同样也重视专业知识技能的传授。然而,日本的教育会根据学生自身、学生与学校的实际情况而把握指导内容,进而制定一年的指导计划。这样它会考虑到每个阶段学生的不同身心特点,学校、教师、教材与实际实践教学,充分把握每个学生的个性和能力,正确选择题材再指导,使每个学生都能体验到美术表现学校的喜悦。在这一点日本比我国做的更好的是,他们更注重学生如何能在学校中体验到真正的学习乐趣,不论哪个学习阶段,用实践教学得到证实。这虽然也是我国的美术教学活动所追求的,并在新课改中所倡导的,与日本相比,我们在理论方面做得同样很出色,但在理论与实践相结合上我们需做更好的努力。 四、中日小学美术教育之比较对我国现小学美术教育的启示 我国与日本虽然有着相似的文化背景,而两国的教育制度有一定的差别,但俗话说:“他山之石,可以攻玉。”通过两个小学美术教育的一些方面的比较,为促进我国美术教育又好又快的发展,我们可以“取之精华,去之糟粕”。下面,在通过中日两国的小学美术教育之比较的基础上提出几点启示。 1、更关注学生的主体性与创造性 虽然不同年级的学生有着不同的思维判断能力,在低年级通过游戏方式让学生体验教学,那么在高年级中,教师在教学活动中不要着急的灌输学生相应的专业知识与技能。“玩”是孩子们的天性,我们更应该根据学生的潜能与兴趣特点,挖掘他们的潜能,培养他们的实际能力。美术之所以是一门特殊的学科,是它所具有开放性、创造性性质的学科课程,画苹果时,苹果不一定都是圆的,花儿不一定都是红的,避免公式化、概念化教育,更关注于学生的主体性,发挥其创新能力。 2、更注重学生实际与教材,做好教学设计 我国现代的小学美术教育越来越偏重于知识的传授,然后对于小学生,我们不应该如此。在日本,教育学者们普通认为,美术教育之所以能激发学生的创造性思维,这与好的课堂授课方式是有很大程度的关联的。 3、更加强吸收国外的优秀学习经验 通过与日本小学美术的比较,分析两国小学美术教育的异同,我们能更明显的看出我国小学美术教育的优势与缺陷。我们现在都在追求全方位的社会经济文化的发展,闭关锁国并不利于一个国家的发展,教育也是如此。因此在教育中,我们更应该加强与国外的教育文化教育,分享成功的教学经验,并有选择性的进行引用和学习。 五、结束语 美术教育教学是完成美育的重要途径。其中美术这种学科的育人功能相比于其他的学科尤为突显。通美术教育既可以激发人的美感想象,又可以开发大脑的创造性思维。通过美术教育,尤其是初级的美术教育可以使学生培养开阔的眼界以及自己的世界观,从而来培养自身的情操,完成从想象到创造的发展过程产生的质变。将中国美术教育与国外美术教育进行对比,可以直观的认识到自身存在的不足和自身拥有的优势,既能“取之精华,去之糟粕”,又可以增强自己的责任感。总之,与国外的美术教育进行比较分析,最终是为了我国教育事业能得到新的发展。 作者:陈少博 比较教育论文:比较中日小学美术教育 摘要:日本与我国在文化,历史,经济各方面可谓是同宗同源。这在两国的美术教育上体现的尤为突出。众所周知,日本是一个善于接受并学习外来文化的国家,日本美术教育也是如此,不断的吸收外来美术教育理念,结合自身的教育方法进行充分的融汇贯通。在现阶段,中国的美术教育正处在一个发展并进步的阶段,如何在与其他国家美术教育进行全方面对比的之后,对自身进行改良并创新,这具有很重要的现实意义。通过对中日两国小学美术教育进行比较,本文将分别从两国小学美术教育的指导思想、课程目标、课程设置内容进行分析,比较异同,最后从中得到有利于对我国今后的美术教育得到发展的启示,进行研究。 关键词:日本;小学美术;教育 一、中日小学美术教育的指导思想之比较 我国美术教育的指导思想颁布的大纲明确指出:“美术课是义务教育初中阶段的必修课,是对学生进行审美教育的重要途径,它对贯彻德、智、体、美,全面发展的教育方针,提高国民的综合素质,培养有理想、道德、文化、纪律的社会主义公民。”应对这样的指导思想,开展美术课程,就应该为我国的基础教育教学发挥更为积极的作用。美术学科与其它学科是相互关联的,它可以激发学生的创造力、审美能力等人格的综合素养,对其它学科以及生活有积极的帮助。在当代教育中,我国与其它发达国家同样的意识到开展美术教育的重要性,尤其在小学低年级阶段,进行小学美术教育更是必不可少的。小学美术教育在日本,称为小学图画手工课,也称之为造型教育、美术教育或造型美术教育。日本教育部门认为,在义务教育阶段的学习中,更应该把重点放在体验创造性表现的喜悦中,并应该与其它学科相应的统合整理起来,发挥其特殊的作用。而在日本文部省的相关指导资料中明确地阐述了日本学校教育的这一基本指导方针。与我国美术教育意义一样,日本的小学美术也是培养审美感知、感情、情操的教育学科。两国均认为美术教育与其它学科存在相应的联系,开展美术教育有利于发挥学生的创新能力,同时有助于其它学科的开展。 二、中日小学美术教育的课程目标比较 根据我国的教育部制定的《义务教育美术课程标准》(2011年版),我国美术美术课程总目标按“知识与技能”“过程与方法”“情感、态度”和“价值观”三个维度设定。根据总目标的设定的要求,我国的美术教育要求学生在参与美术教学活动,通过美术语言和美术教学的表达方式及方法,再运用各种材料和工具进行创作,目的在于激发学生的创造性。同时了解我们的文化生活,提高自身的审美能力。学生在美术学习的活动过程中,形成独特的视野,丰富触觉和审美经验,从而形成独特的审美意识,培养人格的健全,为社会培养全方位的人才。日本文部省关于图画手工课的指导目标是“通过表现以及鉴赏活动,在培养造型性创作的基础的同时,体验到表现的喜悦、培养丰富多彩的情操。”在这样的总目标中,日本美术教育注重培育儿童主体创造的丰富性,而这个总目标也是日本美术教育所要依赖的深厚的基石。日本小学图画手工课教育的特殊之处在于关注所有学生的欲望和他们的兴趣个性,而非表现技能效果的高低,使学生们在体验到学习带来的创新乐趣的同时,培养审美能力,健全个体人格的发展。然而,中日两国所设定总目的都关注学生的创造力与主体性,但在不同的年级的具体教学中又还有一定的差别。在具体教学实施中,中日两个都将小学美术课程根据学生的身心发展水平划分为分为低、中、高的年级阶段。在每个不同的阶段中,两国均设定了不一样的具体教学目标。在低年级的具体教学目标中,两国都重视儿童的天性是无拘无束的,在课程的教材、材料工具上都重视丰富性与多元化,让学生们可以体验到美术色彩造型活动的乐趣。我国在实施的美术教育,倡导能在根据每个学生不同的潜质上获得不同程度的发展。在这个阶段,两国虽然都比较重视学生的主体性与创造性,通过游戏活动提高学生的学习兴趣,但在日本更是把之称为造型游戏,把游戏活动作为学习的目的。与小学低年级不同,在中、高年级阶段,我国则会注重学生对专业技能的培养与知识的获得,例如在教学活动中,我国的教师会根据教学进行教学重点难点进行分析,确定教学目标要求学生进行学习掌握,让学生在学习基础理论与技能的基础上,再进行创造性的培养,陶冶学生的情操,并提高学生的思想道德水平。与日本文部省制定的学习指导纲领对比,对中、高年级的具体教学目标有一定的差别,如,中年级“着重培养学生对事物的认识能力和(用不同)表达方法表现的能力,使之能运用绘画和立体表现观察到的想象的事物”。高年级则需要加深理解深度,练习规定的主题构思,并要求从实用与审美的角度,能够运用绘画和雕塑的技巧表现等等。日本在此分阶段的目标中,比我国更注重以学生为中心,培养学生审美的态度与意识的同时,仍非常重视学生的主体性与创造性。 三、中日小学美术课程设置内容之比较 我国的美术课程与其它学科,如:政治、语文、数学等单纯以本学科的知识构建的课程学习不同,而是根据美术学习活动的方式划分为“造型•表现”、“设计•应用”、“欣赏•评述”、“综合•探索”四个学习领域。所谓的“造型•表现”是指倡导学生的自由发挥,创新表现,丰富自己的情感和认识。“设计•应用”主要是指在学习领域中的设计和工艺方面的学习内容,在此学习活动中不但要求形成自我的创意意识,还要求关注学习活动的目标与功能。“欣赏•评述”领域中则注重学生通过欣赏美术作品,结合感受,表达自己的情感,要求学生能够根据知识构建,形成审美心理情感。“综合•探索”是当代教育发展的一个新特点,综合性学习是指在此学习领域中把“造型•表现”、“设计•应用”、“欣赏•评述”几个学习领域,美术跟其它学科领域,以及社会功能等相关的方面综合而来的学习活动,在这个学习领域中它注重要求培养学生的综合实践能力和探究发现能力的发展。根据我国义务教育将美术课程按照学生的身心发展水平划分的学习阶段,与四个学习领域设计课程内容和学习活动相结合,根据不同阶段学生是身心特点、认知能力和实践能力进行课程学习教学。例如:在低年级的“造型•表现”学习领域中,我国的美术教师会鼓励学生们尝试运用不同的材料工具展示造型表现的活动,在游戏中体验美术的欢快式教学的乐趣,我国在低年级以游戏方式教学为主,而到了中、高年级则注重学生对专业技能的培养与知识的获得是相应的。与我国美术学习活动的划分方式不同,日本小学的图画手工课则分为“表现”和“鉴赏”两个部分。在日本的美术教育中,将绘画与制作称为“表现”,而观察则称为“鉴赏”。日本的美术教育课程内容中,日本在小学阶段是以“表现”学习领域为中心,“鉴赏”则是伴随着“表现”学习领域进行的。与我国类似的是日本美术课程根据小学各年级的具体实际情况,将学生分为低、中、高三个年级,并从整体上进行了循序渐进的安排。同样的是日本在低年级把造型活动与游戏结合起来,把“造型游戏”贯穿于整个教学活动,也以此为指导内容。而到了中、高年级,日本教育也低年级的指导内容的基础上,发展“绘画表现”的具体内容,同样也重视专业知识技能的传授。然而,日本的教育会根据学生自身、学生与学校的实际情况而把握指导内容,进而制定一年的指导计划。这样它会考虑到每个阶段学生的不同身心特点,学校、教师、教材与实际实践教学,充分把握每个学生的个性和能力,正确选择题材再指导,使每个学生都能体验到美术表现学校的喜悦。在这一点日本比我国做的更好的是,他们更注重学生如何能在学校中体验到真正的学习乐趣,不论哪个学习阶段,用实践教学得到证实。这虽然也是我国的美术教学活动所追求的,并在新课改中所倡导的,与日本相比,我们在理论方面做得同样很出色,但在理论与实践相结合上我们需做更好的努力。 四、中日小学美术教育之比较对我国现小学美术教育的启示 我国与日本虽然有着相似的文化背景,而两国的教育制度有一定的差别,但俗话说:“他山之石,可以攻玉。”通过两个小学美术教育的一些方面的比较,为促进我国美术教育又好又快的发展,我们可以“取之精华,去之糟粕”。下面,在通过中日两国的小学美术教育之比较的基础上提出几点启示。 1、更关注学生的主体性与创造性 虽然不同年级的学生有着不同的思维判断能力,在低年级通过游戏方式让学生体验教学,那么在高年级中,教师在教学活动中不要着急的灌输学生相应的专业知识与技能。“玩”是孩子们的天性,我们更应该根据学生的潜能与兴趣特点,挖掘他们的潜能,培养他们的实际能力。美术之所以是一门特殊的学科,是它所具有开放性、创造性性质的学科课程,画苹果时,苹果不一定都是圆的,花儿不一定都是红的,避免公式化、概念化教育,更关注于学生的主体性,发挥其创新能力。 2、更注重学生实际与教材,做好教学设计 我国现代的小学美术教育越来越偏重于知识的传授,然后对于小学生,我们不应该如此。在日本,教育学者们普通认为,美术教育之所以能激发学生的创造性思维,这与好的课堂授课方式是有很大程度的关联的。 3、更加强吸收国外的优秀学习经验 通过与日本小学美术的比较,分析两国小学美术教育的异同,我们能更明显的看出我国小学美术教育的优势与缺陷。我们现在都在追求全方位的社会经济文化的发展,闭关锁国并不利于一个国家的发展,教育也是如此。因此在教育中,我们更应该加强与国外的教育文化教育,分享成功的教学经验,并有选择性的进行引用和学习。 五、结束语 美术教育教学是完成美育的重要途径。其中美术这种学科的育人功能相比于其他的学科尤为突显。通美术教育既可以激发人的美感想象,又可以开发大脑的创造性思维。通过美术教育,尤其是初级的美术教育可以使学生培养开阔的眼界以及自己的世界观,从而来培养自身的情操,完成从想象到创造的发展过程产生的质变。将中国美术教育与国外美术教育进行对比,可以直观的认识到自身存在的不足和自身拥有的优势,既能“取之精华,去之糟粕”,又可以增强自己的责任感。总之,与国外的美术教育进行比较分析,最终是为了我国教育事业能得到新的发展。 作者:陈少博 比较教育论文:中澳高等教育男女科学教育比较 摘要:科学之所以纳入学校课程中,有两个主要原因:首先,学生可以有机会了解身体情况和所处生态环境;其次,各阶段的科学都为更复杂的研究奠定基础。通过学习,部分学生会从事科学或科技的研究工作。学生在学科选择方面的明显不平衡,这是一个需要花费很长时间来改善的问题,存在各种各样的影响因素。科学教育对学生的高等教育,起着至关重要的作用,在性别方面,也有着很长的一段历史。本文通过对社会、政治和智力等因素的分析,对中澳高等教育中科学教育在性别上的不同进行比较。介于比较的重点是性别,本文的研究对象是男女同校。 关键词:性别;高等教育;科学教育;社会;政治;智力 一、澳大利亚的科学教育 高等教育在澳大利亚是一个相对新颖的概念,可追溯到20世纪60年代,中等继续教育取代少数人或特定学生群体的经验,成为受教育的标准,1964年马丁报告(MartinReport)之后,高等教育作为扩展教育进行重组。澳大利亚的高等教育经历一段充满争议的阶段。这其中,社会和政治因素对教育的发展产生巨大的影响,特别是在性别方面。20世纪70年代早期,与男孩相比,大多数的女孩不会完成学业,因此她们接受高等教育的机会少之又少。学校教育习惯性地忽视女孩,教师很少注意她们,学校也不可能分给她们非学术类的课程。同样,在12年级,与男孩相比,女孩也没有机会学习所有的可以获得升学机会的学科,因为当时的校方认为,为女性学生提供这样的机会没有必要,声称“女孩并不会从高等教育中受益”。所以从本质上来讲,女孩的学校教育决定她们所处的社会阶层和身份。因此,关于高等教育中性别平等的政策在1973年出台,联邦学校委员会组建一个临时委员会,以调查学校教育是否影响女性学生的高辍学率。最终,联邦学校委员会在女性学生中间做了一个关于对于学校教育要求的问卷调查,这在澳大利史无前例。这份名为《女孩、学校和社会》(Girls,SchoolsandSociety)的调查报告指出,学校加强了性别模式化教学:采用具有性别歧视的课程材料,不使用可显示出女性重要社会角色的材料,不重视非模式化家庭;低估人际交往能力,不指任女性担任学校校长或加入学校执行委员会。这项政策影响了学校课程的设计和改良。自各种政策施行之后,公众开始广泛关注女性教育,本文称之为“向女性教育的倾斜”。在这种条件下,女孩的学术能力得到一定程度的提高。当然,她们在接受继续教育和职业选择方面就有了更广泛的选择。种种有利条件吸引女性乐于学习很多科学相关科目。澳大利亚国家数据统计显示,女性开始学习与生物相关的课程,且在全国范围内,女性在各个科目报名学习的比例分别为:科学35%,医药40%,牙科30%,但只有7.5%的女性选择工程类。与此同时,国家天主教会委员会报道,天主教会学校正着力解决教育资源分配不均的问题。他们改善女学生在学习科学、技术和体育的设施,以保证资源的平均分配。国家私立学校委员会也分配给女学生更多的教育资源。尽管在当时,女学生逐渐开始进行科学科目学习,但报名上课的很大一部分仍然是男学生。学习科学的主要群体仍然是男学生。 研究表明,当不同年级的学生被要求画出一位想象中的科学家时,95%的学生画的是男性科学家。由此可以得出结论:在大多数学生和教师的观念中,科学家通常是男性。事实上,性别在学校中被重新情境化了,“对男女恰当的行为方式的理念转化为了使之接受恰当的学科教育”。一旦一门科目对参加学习的学生有了性别要求,比如男性报名时,男学生就会得到鼓励,而女学生的积极性则会被削弱。反之亦然,一些如语言和打字之类的学科,则会吸引更多的女学生。就读于中学和大学的学生比例己证实未来科学的前景属于男性。在某种程度上,澳大利亚和西方及北美国家所处的情况相近。在20世纪80年代中期,科学教育的“歧视”现象就己被提出。美国国家评估中心的一项研究表明,中学及高等科学教育中存在一个主要问题:学生成绩下滑和兴趣丧失,是因为很多高中和大学毕业生发现,己掌握的科学知识很难应用于现实生活中。个人来讲,科学课的内容设计己超出实用范围,这导致更少的女学生参与这些科目学习。大约在20世纪90年代中期,澳大利亚学校性别平等政策中对女学生的关注开始向男学生转移。自由国家联盟政府己投入大量资金到教育项目中,例如“男学生的成功”,在当时己不再有针对女学生而采取的投资干预措施。作为澳大利亚政府的门户之一,澳大利亚科学教育部(DEST)网站在2004年11月出现“学校”的图标可供学生进行选择,然而只有“男性教育”却没有相应的“女性教育”,显然说明针对女性的教育己不再得到重视。对政策的接受或妥协,只会让教育各个部门达成一致,但同时“女权保障”办公室(由联邦女性权益办公室资助)对女性教育提出一些建议,如“对女性在校教育的需求”进行评估,这看起来己不再有“性别差异”,特别是评估那些可能没有完成学业,或由于经济等原因无法完成学业的学生对学校教育的需求。纵观公众或政府对性别教育所做出的努力,这是一个曲折且充满未知的过程。在近几十年中,和男性比起来,更多的女性在中学及大学学习科学课程,这一现象被大量报道。但对一些高收入的领域,如物理和化学,女学生并没有很高热情。因此,通过对性别教育的历史和现状的研究,可以得出结论:政策和社会影响可以促进男性教育,而这一结果并不是有意而为之。因为,对女性教育的关注,意味着要指出教育的困难或障碍,如哪里出了错或哪里需要改进,以便向教师提供更好的教材和教学方法,这不可避免地会使男学生接受到更好的教育。例如,教师在课堂上不可以只提问男学生,而是要对不积极的男学生和女学生投入更多的精力。教师也不可以只使用策略提问女学生,而忽视成绩好的男学生,他们同样需要得到教师的注意。所以,实施一种更好的针对女学生的课程,而不使男学生从中受益,是不可能的。除却这些优势,男学生可以意识到他们的女同学在智商、能力和野心方面与他们是相同的。在世界范围内,女性在工作中己经获得很大成就,而且这一趋势会一直持续。因此,更多的女性选择接受大专等高等教育,尽管在20世纪90年代中期出现过短暂的“向男性教育的倾斜”,但这是否意味着未来教育趋势会转向男性?这一项目的成功很可能取决于教师、辅导主任及教育部门的管理人员。 二、中澳科学教育比较 本部分讨论的是中澳中专以上的科学教育在性别差异方面的历史和现状。两国都经历长时间饱受社会、政治和智商等因素影响的斗争。基于研究结果和笔者的经历,本部分会对中国教育现状做简要描述,同时比较两国的教育特征。首先,与澳大利亚的教育历史类似,早年中国无论是小学教育还是高等教育,都存在性别歧视。当中国刚开始施行教育之初,大多数人就坚称只有男孩可以接受学校教育,女孩应该在家里照顾家人。学校的创立始于吴怀旧(音),他支持女性参与公共教育以强国,介于当时为外国势力所利用,及清朝日渐衰落的政治和经济,所以教育的目的是“拯救并复兴中国”,显然这是强调个人对国家的贡献,而澳大利亚课程的设立是以个人发展为目的。其次,两国课程设计覆盖范围很广。尽管中国教育包含道德、中文、外语、算术、历史、地理、绘画和体育,但是学校对“家庭和体育教育”投入更多的精力。与此不同的是,澳大利亚更多地注重自然科学教育。因此,中国教育的中心是提高个人体能,而澳大利亚投入更多精力的是在扩展和加深学生常识和基本知识方面。再次,政治因素在性别教育的发展中产生深远的影响。澳大利亚的科学教育广受无处不在的报道和大事件的影响,而非出于个人想要受教育的愿望。联合国教科文组织(UNESCO)呼吁成员国成立工作小组,作为学校课程设置的重要组成部分,分享各自在科学、科技和数学课程教育方面的经验。中国科学教育同样受到西方文化和政治的影响,在中国,甚至一些由西方传教士所经营的高等教育机构,一些有识之士也提出针对中学及高等教育有远见且有实践意义的想法和理念。1919年,国家教育联合会第五次会议在山西太原召开,会上代表坚持男女学生在教育方面不应存在理论上或实质的差别。然而,由于研究证明,男女的大脑构造不同,知识界对此进行热烈的讨论。一篇发表于当时最前沿的激进期刊《新青年》题为《女性问题》的文章指出,平等教育,并不意味着女孩和男孩学习相同的科目,由于“生理结构区别”,女学生应该学习人文科目,而男学生应该学习科学。 当时社会提供给女性的接受高等教育的机会并不多。澳大利亚的一些专家也持有类似观点:“女孩并不会受益于这种类型的教育”,本文前半部分对此有所提及。由于对女性教育的歧视,整体教育趋势是更多的女性在接受高等教育时选择艺术而非科学,这导致科学教育性别不平衡的现象更为严重。10年前至今,中国教育的领先观念之一己转向女性教育,特别是那些只有极少数女性学习的科目。中国政府发表一篇题为《中国女性现状》的报道,体现对女性高等教育发展的高度重视。这包含大量培养科学家和技术人员并鼓励女性参与其中的意思。这篇报道的目的是提高女性的生活和工作条件,以吸引其从事科学方面的研究。结果是很多女性从大学或职业学校毕业后,在各个领域,如物理、基因工程、微电子和宇宙研究等方面取得显著成功。不到10年的时间,接受高等教育的女性人数增加3倍,从27000增加到183000人。由此看来,中国“向女性教育的倾斜”经历一段相对较长的历史时期,且女性吸引来自社会、政治和知识团体的注意力,她们致力于实施各种方法,以改变女性在高等教育中所处的劣势。这些方法进展顺利,比如调整科学课程设置、教师对男女学生的态度以及用以吸引学生对科学课兴趣的方法等。在这方面,澳大利亚与中国相近。唯一的显著区别是在20世纪90年代中期,澳大利亚自由国家联盟向男性教育提供大额资金支持,而当时中国教育部仍着力提高女学生在科学学科的成绩。最近,两国教育部一些针对高等科学教育中性别平衡的政策。但既然一些“生理原因”导致男性在某些领域占有优势,那么未来教育的发展趋势是否会再次倾向男性,还是不同性别在科学学习方面终会平衡? 三、总结 现今社会,社会大众看重基本科学知识,并把它作为从事高科技领域的有效手段。没有性别差异而广泛接受的科学教育,是众望所归,用Cohen的话说:“我们并不清楚未来将会带来什么,但是我们期待会有一个不断丰富的、全球共享的资源和模式以改善科学教育,这种教育易于理解接受且适用于任何人。” 作者:董妍 单位:麦考瑞大学 比较教育论文:中外失智症护理教育现状比较 关键词:失智症;护理教育;教育体系 失智症(Dementia)是一种因脑部伤害或疾病所导致的渐进性认知功能退化。目前全世界有超过3500万的人患失智症,预估患者人数在2050年将增加到目前的3倍,达到11500万人。全球每年有770万新增病例,也就意味着每4秒钟就有一人患病[1]。在发达国家,失智症已逐渐取代脑卒中成为神经与精神科患者所患疾病之首,是导致身体功能丧失最严重的慢性疾病之一[2]。目前我国患病人数有1000万左右,占世界总患病人数的1/4,并且每年有近百万新发病例[3]。目前失智症普遍处在“高患病率、低知晓率、低诊断率、低治疗率”的“一高三低”状态[4]。全球仅有13个国家制订实施了失智症应对计划,而大多数国家没有做好应对准备[5]。在众多国家失智症政策和计划中,提高疾病意识、加强优质及持续的护理和服务、提供照料者支持、开展护理教育与培训已经成为重点工作内容。 1国外失智症护理教育现状 1.1全球失智症护理教育现状 日本推出的全国性“失智症之友”计划目前已经招募与培训400万名失智症志愿者;英国为公民提供免费的失智症护理训练课程,全国已有160万名一线社会护理工作者在居家护理与养老机构中负责对失智症患者提供大部分护理服务[6],同时“英国国家失智症战略”提出所有的医疗护理人员都应该接受失智症专业培训[7];澳大利亚在全国范围内开展了包括“失智症认识周”、“失智症合唱团”、“与丧失的记忆共存”、“肩并肩”等一系列失智症教育活动[8];欧洲的许多医学院失智症教育已经成为了义务教育[9];挪威“2015年国家失智工作症计划”明确指出开展对志愿者、护理工作者及患者家属的教育项目,并加大高等教育院校对老年医学专业及失智症专业人才的培养[10]。失智症研究组针对失智症照料者进行的“帮助照料者进行照料”的干预计划在印度、阿根廷、智利、墨西哥、俄罗斯等国家开展[11]。失智症相关培训可以帮助护理工作者掌握失智症的基本知识,学会照料患者,使失智症患者获得更好的照料,最终提高患者的生活质量。 1.2美国失智症护理教育 1.2.1失智症护理政策支持美国失智症协会于2007年提出“国家失智症策略”;2009年7月第一次于国会提出“国家失智症计划法案”;2011年1月4日,美国总统奥巴马签署“国家失智症计划法案”。另外,美国政府拨款2600万美元发展失智症教育事业[12]。截止到2004年,美国36个州均对失智症护理机构工作人员接受失智症护理教育与培训出台了相关规定。例如,马里兰州规定护理机构经理必须接受不少于12小时的失智症护理培训,包括精神健康与行为管理方面的培训,所有工作人员在入职3个月内必须接受至少8小时的失智症专业培训[13]。美国部分州对护理人员失智症教育的要求具。 1.2.2护理教育现状美国失智症教育与培训项目很多。RELATE为医护工作者与非正式护理工作者提供“以人为本护理”的失智症专业培训[13]。许多美国老年人居家护理服务机构为了满足越来越多失智老人的照护需求,增加了对护理人员有关失智症专业护理的培训内容。STAR项目主要是针对失智症长期照料机构员工进行例如失智症的症状控制、有效沟通及减少并发症等方面的职业培训项目[14]。“失智症友好型医院”项目(Dementia-friendlyhospitals)旨在为医护人员及在医院工作的社会工作者提供各种信息及资源,以提高他们对失智症患者的护理质量[15]。佐治亚西南州立大学的“明智护理者项目”(TheSavvyCaregiverProgram)为患者家属及专业护理人员提供失智症基本知识、照料技能及正确的职业价值观的培养[16]。 2中国失智症护理教育现状 2.1相关政策与教育体系 中国目前没有出台正式的失智症应对相关政策或战略计划,无部级或者政府级失智症专业教育课程。虽然从20世纪90年代以来卫生部对护理专业的课程结构做了调整,增加了老年护理学课程,但失智症的相关护理知识内容很少,缺乏完整的教育体系。2002年,我国颁布了《养老护理员国家职业标准》[17],但养老机构护理人员常常训练不足,薪资太低,缺乏专业发展的机会,同时还要面对繁重的工作,造成护理人员高流动率与低护理质量。 2.2失智症护理教育现状 我国目前尚无专门从事失智症教育的政府组织与机构,但近几年也发起了许多与失智症相关的社会活动。2012年9月,央视等多家媒体呼吁消除社会歧视,发起为“老年痴呆症”正名的活动,取得了一定的公众反响。北京、山东、广州、宁波等地陆续推出失智症老人关爱项目,为患者家属和照护者安排各类讲座、联谊活动。其中,北大六院举办的失智症“医患联谊会”为医护人员与失智症患者及其家属提供了一个相互交流和分享的平台。然而,社会对失智症的认识仍有待提高。相对而言,港澳台地区的失智症应对行动先于内地。香港中文大学那打素护理学院设有老年护理学专业,其施行的“流金颂培训计划”旨在为社会大众、非正规及家庭照顾者和从事老年护理工作的医护人员提供一般性及专业性的老年学教育,其中失智症预防与护理是主要课程之一。澳门的“仁•爱晚晴”项目是专门应对老龄化挑战的社会教育系统工程,其中也包含专门的失智症护理教育[18]。台湾的医学院设有失智症中心,其附属医院也为工作人员免费提供失智症教育训练课程。目前最需要关注的还是失智症患者的生存状态以及生活质量。中国内地有必要加快失智症应对行动步伐,加强教育,提高医疗护理质量。 3对发展我国失智症护理教育的启示 3.1政策与财政支持,教科研全面发展 迅速制订部级失智症预防与保健战略,鼓励民间资本进入,设立失智症专项教育基金;鼓励医疗卫生、教育学术、社会福利及非政府机构、专业人士、志愿者等的合作,加大对失智症的研究力度,为失智症教育和疾病预防保健提供参考数据;支持并鼓励家庭照顾者的非专业护理,给予他们现金福利,安排有弹性的工作,并给予照护者支持、教育和训练,从而更好地整合与协调医疗和社会照护资源,完善照护机构监管机制和照护品质评估系统,以提升照护质量。 3.2完善教育体系,强化职业培训 在医学院校开设老年护理专业,突出失智症照料知识与技能训练,制订合理的教学计划,课程包含老年护理的多方面内容,例如人际沟通、营养与饮食、临终关怀、异常行为应对、常见症状处理等。对养老护理从业人员进行岗前及在职培训,加强知识与技能的培养,严格持证上岗,通过岗位补贴、职称考试晋升、参加社会养老保障等奖酬机制来保证护理人员得到适当的经济报酬和职业认同,同时招募并留住更多的专业护理人员。 3.3倡导全民教育,促进观念转变 在学校和社区通过发放印刷材料、播放音像制品、举办健康知识讲座等形式进行疾病宣传。经过专业培训的社区医务人员与社会工作者可以定期对患者进行家庭访视,对患者家属及护理者进行专业护理指导。全社会招募和培训医疗服务专业志愿者,通过可持续的志愿服务,让老年人尤其是失智症患者享受到持久的专业服务,提高患者及其家属的生活质量。为了消除社会偏见,使失智症患者得到尽可能有尊严的护理,护理人员与整个社会都需要了解何谓失智症及如何照顾失智症患者。因此,为了确保护理链上的所有参与者具备基本护理知识、胜任护理工作,凡是健康、社会福利及社会服务机构的工作人员,在职业继续教育中都应该接受有关失智症的教育。普及失智症相关知识,有利于对该疾病的预防、早期诊断与治疗;培养失智症专业医疗护理人才,对于提高医护人员及其他照护者专业服务技能、增强工作成就感、减少护理人员的流动与流失也起着非常重要的作用。中国需要充分考虑国内的具体情况,并借鉴国际失智症护理教育的经验,构建一套适合中国的失智症护理教育体系。 作者:姚晓芳 王耀敏 单位:北京大学国际医院 比较教育论文:音乐教育思想比较 一、孔子与柏拉图音乐教育思想的共同点 虽然孔子与柏拉图身处不同国度,受不同的思想文化教育,但二者同处于奴隶社会向封建社会过渡的大变革时期,加之二人相似的人生经历,孔子与柏拉图的音乐教育思想存在着一些相似之处。(一)音乐教育的目标面对春秋末期“礼崩乐坏”的现实,孔子主张“为政以德”,实施德政改革,而德政实施的关键在于对德才兼备的“君子”的培养。“礼”与“乐”是君子教育“六艺”中最为重要的两项,孔子曾说:“先进于礼乐,野人也;后进于礼乐,君子也。如用之,则君从先进。”(《论语·先进》)意即先学习礼乐而后做官的是贫民,先有了官位而后学习礼乐的是纨绔子弟。如果要选用人才,我主张选用先学习礼乐的人①。孔子还曾说过:“兴于诗,立于礼,成于乐。”(《论语·泰伯》)这表明音乐教育在培养从政君子过程中的重要作用,它是教化君子成“仁”的最后阶段。由此可见,孔子音乐教育的主要目标在于培养德才兼备的从政“君子”。柏拉图音乐教育的最终目标是培养理性的“哲学王”——最高统治者。在《理想国》中,柏拉图将社会划分为三个阶级即统治阶级(护国者)、卫士阶级(卫国者)和生产阶级(供给者)②。护国者是国家的最高统治者,由“哲学王”担任,在“哲学王”所接受的35年的教育过程中,音乐教育和军事教育贯穿始终。柏拉图认为音乐教育能够锻炼“哲学王”正义、理性、机智、灵敏等品质,而这些正是国家统治者所必需的重要特质。因此,孔子与柏拉图音乐教育的最终目标均是培养巩固奴隶主或贵族政权的统治人才。(二)音乐教育的作用1.对个人的作用孔子和柏拉图均重视音乐教育的育人功能。孔子创办私学,以“礼、乐、射、御、书、数”六艺为教学内容,认为这六艺是个人成人应当掌握的基本技能。尤其以“礼乐”为教学重心,他认为“乐”对个人的成才、道德和审美情感均产生重要影响。“子路问成人,子曰:若臧武仲之知(智),公绰之不欲,卞庄子之勇,冉求之艺,文之以礼乐,亦可以为成人矣。”(《论语·宪问》)“兴于诗,立于礼,成于乐。”(《论语·泰伯》)这两句话表明,孔子认为在对人的道德和全面才能的培养过程中不能缺少音乐教育。柏拉图也十分重视音乐教育对于个人成长的重要作用。他认为“音乐教育要比其他教育重要得多”(《国家篇》),“音乐不是一种无谓的消遣和享乐,其使命是教育人们达到精神上的和谐,培养人们的道德情操,陶冶人们的情感”③。柏拉图认为在教育过程中加强音乐教育,可以开启智慧,提高人的爱智能力,培养人的观察能力和审美能力。故他主张儿童从小就应接受音乐教育,“儿童阶段如果受到了良好的音乐教育,节奏和和谐侵入了他的灵魂深处,在那里牢牢地生了根,他就会变得温文有礼。”(《理想国》)2.对社会的作用孔子和柏拉图不仅重视音乐教育的育人功能,也都重视乐教的社会功能。相比于音乐的娱乐作用和美感作用,孔子更看重音乐教育的社会功用。他认为:“诗可以兴,可以观,可以群,可以怨。迩之事父,远之事君,多识于鸟兽草木之名。”(《论语·阳货》)由此可见,孔子十分注重音乐教育在国家政治中的“兴、观、群、怨”的社会功用。此外,孔子也强调为政之道“礼乐”最为重要,认为“礼乐不兴则刑罚不中,刑罚不中则民无所措手足”(《论语·子路》)。“移风易俗,莫善于乐;安上治民,莫善于礼。”(《孝经·广要道》)这句话更加表明了孔子认为音乐教育有安邦定国、维护社会和谐安定的社会功能。柏拉图认为音乐教育具有重要的社会作用,它可以提高公民的素养,是统治者治理国家的有效工具。柏拉图在《理想国》第四卷中说道:“如果孩子们从一开始做游戏起就能借助于音乐养成遵守法律的精神,而这种守法精神又反过来反对不法的娱乐,那么这种守法精神就会处处支配着孩子们的行为,使他们健康成长。一旦国家发生什么变革,他们就会起而恢复固有的秩序。”④这段话表明,音乐教育有利于培养公民节制的道德品质,使其遵守法律法规,进而维护国家的统治秩序。 二、孔子与柏拉图音乐教育思想的差异 虽然孔子与柏拉图同处于相似的时代背景中,但受二者自身政治思想和哲学思想的影响,他们的音乐教育思想也存在着较大的差异。(一)音乐教育的对象孔子认为“性相近也”,即人的先天禀赋是相差不多的,只要获得适当的教育,加上自身的主观努力,都可以成人成才。故孔子主张音乐教育“有教无类”,即在教育面前,不分贫富贵贱、聪明愚钝、国家种族,人人平等。孔子兴办私学,正是将这一思想落实的体现。“有教无类”是孔子乐教思想中最为闪亮的一点,它打破了音乐教育的等级界限,将教育对象由贵族扩展到平民,为文化的下移和教育普及做出了突出贡献,在我国教育史上具有重大意义。柏拉图则主张“精英教育”。他认为上帝造人,人分三等:金质的人,理性发达,应成为上层社会的统治者;银质的人,意志坚定,好勇爱斗,应构成军人或中下层统治阶级;铁质的人,以贪欲为特征,命定成为劳动者⑤。因此,柏拉图的音乐教育对象是金质和银质的中上层统治者,他主张应该从这两个阶层中挑选出健康的儿童接受音乐教育。柏拉图的这一教育主张也落实到他的教育实践中,他创办的阿卡德米学园,云集了当时城邦的许多贵族子弟。(二)音乐教育的内容在选择音乐教育内容的标准上,孔子认为只有符合“思无邪”“中和”的积极健康的音乐,才能成为音乐教育的内容。音乐教育内容首先要在思想上达到善的标准,其次在艺术形式上也要达到美的标准,只有内容与形式和谐统一,才能达到尽善尽美的标准⑥。依据这些标准,孔子将《诗经》删减到三百多篇;反对当时比较流行的郑声,赞赏古代的韶乐,认为“郑声淫,佞人殆。”柏拉图在选择音乐教育的内容上主张,“我们首先要审查故事的编者,接受他们编得好的故事,而拒绝那些编得坏的故事,用这些故事铸造他们的心灵,比用身躯塑造他们的身体还要仔细。”(《理想国》)意即用来作为乐教内容的音乐必须经过严格的筛选,只有具备勇敢、严肃、智慧、温和、坚韧等特点的音乐才能被选作教学内容。此外,与孔子相比,柏拉图所提到的音乐教育,除了单纯的音乐和舞蹈教育外,还包括读、写、算一类的文化学科,还有对乐理中数学原理的探究⑦。因此,与孔子单纯的音乐教育内容相比,柏拉图的音乐教育内容更加宽泛。 三、结语 通过以上比较研究可以看出,孔子和柏拉图的音乐教育思想有许多相似之处:二者均认为音乐教育的最终目标是培养维护奴隶主或贵族统治的人才;音乐教育对个人乃至整个社会都具有重大的积极作用。当然,二者的乐教思想在音乐教育的对象、内容上也存在一些差异。孔子与柏拉图的音乐教育思想,是古代东西方音乐教育思想的代表,比较分析二者的异同,对于当今音乐教育发展具有深远的历史意义和现实意义。 作者:陈薇 黄剑敏 单位:齐齐哈尔大学音乐与舞蹈学院 宜春学院音乐与舞蹈学院 比较教育论文:双语教育与民族文化比较 一、中加双语教育比较 相对于中国,加拿大是一个历史不长的移民国家。英裔和法裔民族是加拿大的主体民族,因而英语语言和法语语言成为加拿大的官方语言。中国历史悠久,民族众多,各个民族在历史发展进程中与汉族接触频繁,在语言文化方面受汉语言文化影响不小,有的少数民族语言与汉语有着历史渊源关系。中国的少数民族在吸收借鉴汉文化的同时,仍然保持和维系着本民族的文化传统。中国的55个少数民族当中,除回、满等少数几个民族基本上转用汉语外,其他民族基本上都在使用着本民族的语言或文字。国家兴旺,教育为本。双语教育是国民教育的重要部分。从认知理论角度讲,双语教育指学校使用两种语言开展的文化知识教育活动[2]。具体说来,就是指学校全部或部分采用非母语传授非语言专业知识的教学活动。由于历史和国情的差异,中加两国在双语教育方面有着较大的差异,导致各自形成不同的民族文化传承模式。具体体现在以下方面: 1.在类型模式上 加拿大起步早,系统性强,内容形式丰富。通过多年的实践和总结,业已具有四大类型模式,分别为:浸入式、缩减式、保持式和添加式。其中浸入式[3]和保持式为主要模式。语言使用格局基本上是英—法双语或者是法—英双语。中国的双语教育基本上是从20世纪60年代开始的,内容形式单一,但体系复杂。中国的双语教育主要是添加式,并不是替代学习者的母语或第一语言。在内地和高校双语教学的语言使用格局以英—汉双语模式为主,在边疆民族地区的小学教育阶段有英—汉、民—汉,甚至在有的地区有三语教育模式,即,民—汉—英或民—汉—外的情形存在。同时,中国部分地区的双语教育又是间断性的,小学基础阶段开始,中学中止,大学开展,因而系统性不强,效果欠佳。在某种意义上讲,这也是导致有的少数民族文化出现濒危的原因之一。 2.在教学目的上 加拿大的双语教育主要是为了维护和保持英裔和法裔文化在加拿大的国家政治和经济生活中的主导地位,体现多元文化主义的国家意志。中国的双语教育主要是为了促进国家统一民族交往发展和经济国际化的需求,但有时过于注重知识应试的目标,忽视其系统性,致使双语教学的文化传承等重要功能发挥有限。 3.在师资力量上 加拿大由于历史历来推行多元文化主义国策,一直重视双语师资的培养和人才储备,国内有一大批具有多角色多元文化素质的力量雄厚的师资队伍和科研队伍专门从事双语教学和科研工作,科研成果丰硕,涌现了一批像吉姆·卡明斯这样的在此领域的世界级领军人物,教学的实践和研究的成果及时地服务于政府的国家语言文化规划和政策调控,使其以英法为优秀的多元文化得以坚实稳步地传承下去。相比之下,我国的双语师资匮乏,师资队伍的建设主要靠高校培养,但并非大多数高校都把双语教学作为专业学科设置,只有少许的高校将双语教育作为专业方向进行订单式人才培养。加之,我国民族众多,对双语师资的类别需求不一,不易统一培养的标准,各个民族的社会经济发展不平衡,对双语教育的认知和理解不一样。因此,在双语教育的水平和质量上参差不齐。 4.在政策保障机制上 加拿大的多元文化主义不仅体现在其不同民族文化的传播和普及上,而且通过立法的途径体现其国家意志,在机制上充分保障多元文化教育政策的实施,有效地促进了双语教育的发展,使其双语教育的保持性模式和浸入性模式的发展根深叶茂。在中国,2001年1月1日政府出台了《中华人民共和国通用语言文字法》,规定:“学校及其他教育机构以汉语普通话和规范汉字为基础的教育教学用语用字。”尚未将双语教育问题纳入其中。因此,长期以来,我国双语教育一直没有得到国家层面上的语言政策和语言规划方面的保障,只有通过地方性法规,如在民族区域自治法里有所体现,导致了我国双语教育系统性不强,师资力量薄弱,各地发展不均衡,顾两头、断中间,双语教育的整体水平和质量不高的局面。 二、结语与启示 通过中加两国的双语教育模式比较,我们可以发现:加拿大的多元文化主义特征体现在其国家民族文化层面上,而中国的文化多样性则是体现在地方少数民族文化的层面上。历史文化的传承在很大程度上是通过语言教育实现的。这无疑从另一侧面论证了语言是文化的载体,是文化的表现形式,而文化是语言的内涵,也是语言工具的目的。在当今我国实施西部大开发,构建民族文化大区域,保护和维系民族文化多样性的建设和发展的形势下,深入开展中加民族文化的比较研究就具有十分重要的现实意义,也是此文的初衷。 作者:李强 单位:云南民族大学加拿大研究中心 比较教育论文:谈培训机构与少儿外语教育比较 伴随着小学英语教育的普及和推广,儿童和青少年英语教育培训机构也蓬勃发展多年,尽管学校和培训机构在少儿英语教育方面的最终目的是相同的———提高学习者的英语水平和能力,但是,二者在教学目的、教学方法等方面存在着很大的差异。笔者将在这里集中展示两种教育类型的不同,从而使每种的优点被展现出来。 一教学目标 培训机构和公立学校都是根据新课程标准来制定学习目标的,但是在实际的教学过程中,二者的目标却不尽相同。 1.公立学校中的学习目标:新课程标准强调,课程内容应联系学生生活、学生的学习兴趣和经验、应该关注每个人的差别,让每个学生能够全面发展。[4]在儿童英语学习中,参与和兴趣对树立学生正确的学习态度和强烈的学习动机有着关键作用。[5]学习兴趣是内在的动力源泉。一旦具有较强的学习兴趣,学生将自觉投入到学习当中,把学习当做获得成功愉悦而不是一种负担。最初的学习动机和态度是影响语言学习的关键因素。早期的成功学习经验不仅对以后的成功,而且对树立积极的学习态度有重要帮助。[6]新课程标准还指出,从三年级至六年级的主要教学目标是发展和加强学生对英语学习的积极态度。然而,由于升学考试压力相对较低,少儿英语教学并没有特定的学习目标,这与培训机构有所不同。 2.培训机构中的学习目标:由于其商业特性,培训机构教学有明确具体的目标,这可以在他们的海报和广告中发现。它们往往旨在强调能够培养学生英语能力当中的某些方面而吸引大批家长。以武汉新东方少儿英语为例,每个寒暑假都会推出能够具体提高学生英语某项专项能力方面的课程。2008年寒假,武汉新东方推出的初级口语课程介绍中提到能让学生掌握48个国际音标,另外,还有专门的课程旨在提高学生对语法的掌握、对大量词汇的掌握、听力能力、写作能力等等,甚至还有针对小升初考试的课程。虽然这些课程所承诺的学习效果与实际效果可能不完全相符,但是培训机构中的英语教学始终贯穿着明确具体的教学目标。 二教学方法 1.公立学校中的教学方法:学校的教学设施较前几年相比虽然有了很大的提高,如今已有多种多媒体辅助手段被引入课堂。然而,大部分学校仍然完全依赖老师的板书。更糟的是,费时低效的英语课堂比较普遍。很多老师集中于向学生灌输语言点,老师始终扮演主要角色,没有过多地与学生交流。为了维护一个有纪律的课堂,学生的热情和兴趣被抹杀。而根据新课程标准,三至六年级的主要教学目标应当是发展学生对英语和英语学习的积极态度。 2.培训机构中的教学方法:据笔者对一些知名培训机构的调查,少儿英语课堂教学手段和方法是多种多样的。总括来说,他们有以下特点。①课堂上充分应用现代技术。计算机软件、音像资料和课件的使用为英语学习创造了生动活泼的氛围,让学生身处真实情景,产生使用英语的愿望。此外,教师在课堂上使用图纸和卡片等教学工具。教具与青少年性格相符,而且容易引起他们的兴趣。我们应该牢记这四个方面的兴趣,说话或沟通的兴趣,探索或者发现的兴趣,生产或创造的兴趣,和艺术表现的兴趣,这四种兴趣是天才的起源。[7]②TPR(totalphysicalresponse)的应用。“TPR”儿童英语教学法是教师根据儿童好动、注意力难以持久等特点,让孩子通过跑、跳、做游戏学英语,而不是规规矩矩地坐在凳子上听讲,这样课堂气氛活跃,儿童学习情绪主动,注意力持久。如果儿童发音不准,老师在自然状态下不停重复,直到发准为止。儿童对老师发出信息的反馈越正确,表明对老师信息的理解越准确。心理学家证实,强迫儿童重复老师的话会引起儿童心理压力和紧张情绪,限制儿童语言学习技能的发展和提高。“TPR”儿童英语教学法花样繁多,不一而足。鉴于其教学多样化的特点,教师应具备扎实的专业知识,即坚实的英语基础、标准流畅语音语调,同时教师还应懂得语言学、儿童心理学及英语教学法的基本知识。这样才能保证“TPR”儿童英语教学课堂的生动性、活泼性,寓教于乐,提高儿童英语的教学质量。③情景教学法的应用(situationalapproach)。教师尝试创造真实情景来训练学生,特别关注学生的交际能力。这与克拉申的输入假说相一致。根据克拉申的理论,课堂的意义在于提供全面的语言输入和语言功能,而不是专注于语法。我们的英语课堂应当为学生创造真实的情景,让学生在真实的情景中学习语言。④浸入式教学法的应用。克拉申认为,无论成人或儿童,在掌握说话能力前,都会有一个相当长的沉默期,直到听懂的量达到一定程度而有足够的自信时,才可能说话。[8]根据这个理论,许多英语培训机构引入全英文环境让学生浸入其中。孩子们有掌握语言的能力,他们对第二语言的掌握可以不依赖于他们的母语。所以儿童英语教学中可以不用他们的母语。浸入式英语教学法指的就是用外语作为教学用语,学生浸入在外语环境中。不是把英语作为一种教学手段,而是让学生用英语学习。尽管这种教学对学生和老师的要求都更高,但如果老师能简化他们的学习材料并能利用好外部因素如卡片、音乐、动画以及肢体语言的话,教学效果是十分显著的。否则,学生可能感到疲惫甚至讨厌上课。孩子的思维是形象化的,而语言是一种抽象的知识,所以儿童英语教学需要特定情境使孩子们更好地理解语言。[4]浸入在英语环境中教学可以让学生不仅掌握语言本身,还可以了解在什么情况下使用所学的语言。泡泡英语(新东方英语少儿部),其名字的意思就是指让孩子浸泡在英语环境中的教学。瑞思英语,刚进入我国教育培训机构前三强的年轻公司,在每门课的培训中都用全英文的环境。 三班级结构 1.班级构成:①学校里的分班。学校主要根据学生的年龄分班,每班人数为40到50人,有的班级多达70-80人,班级人数众多。②培训机构里的分班。培训机构在分班前常常给学生简单测试,包括听、说、词汇、语法等。根据学生的实际水平和能力分班,尽量让每个学生跟所上班级相匹配。另外,班级人数往往比学校里的少。以新东方为例,少儿英语班的学生人数不超过26人。 2.对老师的要求:①公立学校里对老师的要求。公立小学要求老师有普通话资格证书和教师资格证,老师还要通过当地教育局的考试,另外对学历也有所要求。②培训机构里对老师的要求。培训机构对老师学历及相应证书要求较为宽松,对老师的面试考核占较大比重。面试内容通常包括试讲、团队协作、即兴演讲等,对口语的要求较高。另外,对老师的性格也有所要求,耐心、开朗的面试者更易被招聘。 3.教学环境:和大多数小学相比,培训机构中的少儿英语教学楼和教室通常点缀有更多符合孩子性格特点的图案和海报等。 四结束语 总而言之,公立小学和培训机构中的少儿英语教学在教学目标、教学方法、分班、对老师的要求、教学环境等方面有相同也有不同。由于商业性质,培训机构在教学中更注重新方法的使用、对学生心理辅导方面的关注,因此在提高学生学习英语兴趣方面更胜一筹。这些优点应该被学校所借鉴。 作者:尚双凤 李成凤 单位:襄阳职业技术学院 襄阳市樊城区竹条实验中学 比较教育论文:中美家庭教育比较探究 《家庭教育》2010年第z1期 摘要:家庭教育是教育的一种重要方式,具有其它教育方式不可替代的作用。本文通过对比中美家庭教育观念、目的、内容、方式等方面,发现中美家庭教育观念关于孩子归属和孩子抚养期限问题有差异,家庭教育目的和内容的侧重点不同,采用的家庭教育方式也有所不同,在探析中美家庭教育产生差异原因之后,提出更新家庭教育观念,转变家庭教育目的,丰富家庭教育内容,拓宽家庭教育方法等建议,为我国家庭教育提供启示。 关键词:中美;家庭教育;比较 一、关于家庭教育 家庭教育有广义和狭义之分,广义的家庭教育是指父母与子女的相互教育,是一个双向的过程。狭义的家庭教育是指父母或其他年长者在家庭内自觉地、有意识地对子女进行的教育,是一个单向过程。而本文所说的家庭教育是指狭义的家庭教育,家庭教育具有其自身的特点,它是一种非正规的教育,对孩子的影响却最为深远。 二、中美家庭教育对比 下面通过中美家庭关于小时候母亲给他们分苹果的案例,直观的感受中美家庭教育的差异性。一位来自中国监狱的犯人写到:小时候的一天,妈妈拿来几个红红绿绿,大小各不同的苹果。妈妈问我和弟弟:你们想要哪个?我正想说想要最大最红的那个苹果,这时弟弟抢先说想要最大最红的那个。妈妈责备弟弟说:“好孩子要学会谦让,把好东西让给别人。”我灵机一动,对妈妈说:“我想要那个最小的,把大的留给弟弟吧。”妈妈一听,非常高兴的亲了一下我,并奖励给我那个又红又大的苹果。我通过撒谎得到了想要的东西。后来,为了得到想要的东西,我又学会了打架、偷、抢,直到现在,我被送进监狱。一位来自白宫的著名人士这样写到:小时候的一天,妈妈拿来几个红红绿绿,大小各不同的苹果。妈妈拿着那个最大最红的苹果,我们争先恐后都想要,但妈妈对我们说:“我只有一个最大最红的苹果”。谁能把门口草坪修剪得最快最好,谁就能得到那个最大最红的苹果!”母亲让我明白一个道理:通过努力才能获得自己想要的东西。从案例中可以看出,不同的家庭教育方式对孩子的成长造成不同的影响,受各方面因素的影响,中美家庭教育具有较大的差异,下面从中美家庭教育观念、目的、内容、方式等方面进行对比,深入了解中美家庭教育的差异。 (一)中美对比之家庭教育观念 家庭教育观念是家庭教育的优秀,决定了中美家庭教育目的。美国家庭教育观念认为:首先,不以父母的意愿随意支配孩子,把孩子视为父母的公共财产。其次,父母对孩子的抚养是有期限的,孩子成年后学会独立生活。中国家庭教育观念认为:首先,父母根据自己的愿意随意支配孩子,把孩子视为父母的私有财产。其次,父母对孩子的抚养是无期限的,从孩子呱呱坠地到成年再到成家立业后父母都有责任和义务照顾孩子。通过对比发现中美家庭教育观念在孩子的归属和孩子抚养期限方面有明显差别,直接导致了中美家庭教育目的的差异。 (二)中美对比之家庭教育目的 家庭教育目的统领整个家庭教育的方向,家庭教育目的决定了家庭教育内容。美国家庭教育目是把孩子培养成一个“社会人”,“社会人”具备正常人的生存能力和独立解决问题的能力,美国家庭教育目的更符合社会实际,家庭教育目的围绕孩子个人发展,具有单向性。具体表现在美国父母不会过多的干涉孩子的选择,鼓励孩子做自己喜欢的事情,鼓励孩子靠自己的努力获取财富等。中国家庭教育目的是把孩子培养成一个“人才”,“人才”具有光明的前途,拥有好的工作和高的收入。中国家庭教育目的期望值高,家庭教育目的把家庭发展与孩子个人发展联系起来,具有双向性。具体表现在中国父母替孩子安排好未来发展道路,从小到大一味的要求孩子认真学习,抹杀了孩子的天性。通过对比发现中美家庭教育目的在价值取向、侧重点等方面都有明显的差别,直接导致了家庭教育内容的差异。 (三)中美对比之家庭教育内容 1.知识教育 美国知识教育侧重社会生存和实践能力教育,主要包括生存能力、实践能力、理财能力。生存能力的培养表现在美国父母注重培养孩子的探险、冒险精神,并在生活中教会孩子生存能力。实践能力体现在美国父母给予孩子自由选择升学、就业、交友等权利,在美国父母替孩子做决定视为侵犯孩子权利的行为,要受到法律的制裁。美国家庭认为理财能力直接关系到未来孩子的家庭幸福与事业成功,他们把理财教育称为:“从三岁开始实现的人生幸福计划”,理财能力的培养成为家庭教育的重要内容之一。中国知识教育侧重文化知识教育,文化知识教育分为学校文化知识教育、功利性知识教育、传统文化教育。首先,中国把家庭教育当成学校教育的延续,孩子放学后完成学校布置的家庭作业,并且要求家长签字确认孩子完成作业情况。其次,有些父母知道孩子文化知识薄弱,不管孩子是否喜欢,选择特长(美术、音乐、体育等)进行培训,以期望考上好的高中和大学。最后,中国父母注重孩子谦卑、尊老爱幼等传统文化的教育。 2.品格教育 品格教育的目的在于培养孩子终身受益的品质,美国品格教育融入追求个性张扬和自由的特征,称为个性化品格教育。鲁斯活.基耐将成功的品格教育概括为七个“E”,权利性、有效性、扩展到社区、渗透性、参与性、认识性、评价等七个方面。美国父母包容孩子的顽皮、奇思妙想等,为学生营造个性发展的氛围。父母积极参与到孩子的品格教育培养中,与孩子共同参与社区活动。美国个性化品格教育最突出的是自信教育,不管孩子长相如何,脸上都洋溢着自信的笑容。中国家庭品格教育主要包括孩子良好的品德和行为习惯两个方面,良好的品德方面是指父母从小培养孩子讲礼貌,尊老爱幼、尊师重教等优良传统。良好的行为习惯方面是指父母以好孩子的标准教育孩子哪些能做,哪些不能做,例如读初中要以考重点高中为目标,读高中要以考重点大学为目标,在每一个学习阶段不能做影响学习的事情。 3.技能教育 技能教育是指通过强化孩子解决问题的能力和减少使用不当的和无效的策略,来提高儿童的心理适应能力。随着信息时代的到来,美国提出优秀素养下21世纪的技能教育,其中包括生活和工作技能、学习和创新技能、信息与媒体技术能力。而中国的技能教育包括学会生活、学会做人、学会学习三个方面,对比中美家庭教育中生活技能教育差别在于美国父母会理性的与孩子谈论性教育的知识,美国一个家庭基金会调查显示,44.5%的美国父母与孩子谈论过性教育的知识。相反中国父母很少和孩子谈及性教育,孩子也害羞听到有关性教育的知识。(四)中美对比之家庭教育方式内容决定方式,造成中美家庭教育的方式也有所不同。美国提倡民主,在进行家庭教育时以平等民主的家庭教育方式为主,主要表现在把孩子当成家庭成员平等对待,父母尊重孩子的人权和选择,孩子拥有绝对的选择权利。因此导致父母过于放纵孩子,造成美国孩子以自我为中心凸显。中国家庭教育主要采取驯服、劝导等教育方式,突显家长绝对权威的地位,对于孩子的教育采用过分溺爱或者过分严厉两种极端方式,忽视孩子内心的真实想法,喜欢替孩子做决定。 三、中美家庭教育对比产生差异的原因 (一)历史背景 历史背景的差异是中美家庭教育产生差异的前提条件。美国历史较短且为移民国家,受旧的封建思想文化影响较少,美国公民更易接受多元文化相互撞击下产生的新思想。体现在美国家庭教育上教育观念和教育内容紧跟时代步伐,注重培养孩子的创新精神。而中国历史悠久受封建思想影响较为深远,陈旧保守等封建思想根生蒂固。体现在中国家庭教育上从古至今中国家庭以培养顺从、听话的人才为主。 (二)社会性质 社会性质的差异是中美家庭教育产生差异的主要原因。美国为资本主义社会,经济发达,竞争激烈,追求个人利益。体现在美国家庭教育上尊重孩子的权利,孩子的个性发展,鼓励孩子通过自己的努力创造财富。中国为社会主义社会,集体利益高于个人利益,父母视孩子为私有财产,孩子的个人发展与整个家庭紧密联系。 (三)社会条件 社会条件的差异是中美家庭教育产生差异的现实条件。美国经济发达,养老保险制度健全,父母培养孩子不是为了防老,另外美国对于职业认同感强,父母认为孩子当总统与当清洁工没有差别。而中国在历经社会转型过程中经济正逐渐发展,各方面的条件还不成熟和稳定,养老制度不健全,大部分家长培养孩子是为了防老,另外父母对于职业辨识度强,父母认为孩子进入单位工作与当清洁工差别大。 (四)文化传统 文化传统的差异是中美家庭教育产生差异的根本原因。文化传统是指贯穿于民族和国家各个历史阶段的各类文化的优秀精神,是现实文化价值体系中有传统文化特质构成的文化价值成分。文化传统中价值取向对中美家庭教育影响最为深远。美国的价值取向以个人为本的个人主义,追求个人利益的最大化,崇尚自由,发展个性。体现在家庭教育上父母把孩子当成独立的个体,独立于家庭之外。中国的价值取向以集体为主的集体主义,强调集体主义大于个人利益,体现在家庭教育上父母视孩子为自我价值的延续,以自我角度替孩子安排未来发展。 四、美国家庭教育经验及启示 (一)更新家庭教育观念 更新家庭教育观念一方面要明确孩子的归属问题和服务期限问题,另一方面要摆脱封建因素的桎梏,具体来说首先把孩子视为家庭的公共财产,不以自己的意愿随意支配。另一方面家庭教育的观念不能一成不变,结合本国的国情和发展状况,积极吸取国外家庭教育的成功经验。 (二)转变家庭教育目的 家庭教育的目的是变“人才”教育为“社会人”教育,把孩子培养成“社会人”教育更符合孩子的自由成长。鼓励孩子自由发展,展示个性;鼓励孩子通过努力获取财富;给予孩子充分选择的权利。 (三)丰富家庭教育内容 中国家庭教育内容以文化知识为主,在中国社会中文化知识固然重要,但社会实践和生存能力是孩子未来发展的关键能力。丰富家庭教育内容首先,家庭教育内容由知识本位向能力本位转变,丰富关于实践和生存能力培养的内容。其次,在注重文化知识的基础之上积极促进学生德智体美劳的全面发展,关注孩子的兴趣爱好发展。最后,转变提及性教育为耻的观念,把孩子心理发展相关知识纳入家庭教育内容,引导孩子正确处理成长期的心理问题。 (四)拓宽家庭教育方法 拓宽家庭教育方法,在以父母为主导型的家庭教育方式基础之上积极融入民主型家庭教育方法,首先,民主与劝服相结合,既尊重孩子权利,民主教育,认真倾听孩子的意见,不以地位压迫孩子服从父母的意见,又不放纵孩子,给予适当的建议。其次,紧密联系生活实践,家庭教育方法贴近孩子生活。最后,不管采用何种家庭教育方法,允许孩子犯错,不抹杀孩子的创造力。 作者:谢春芸 比较教育论文:残疾人教育法的国际比较分析 摘要:残疾人教育问题越来越受到社会的关注。如何更好地保障残疾人基本的受教育权,我国新修订实施的《残疾人教育条例》能否满足其需求?本文以《残疾人教育条例》为优秀,将之与美国、英国和日本的特殊教育法律进行了比较。通过研究发现,在教育理念上,各国法律都遵循着融合教育的思想,追求公平和正义,并从全纳到高质量进行转变;在对残疾人和特殊教育的认识上,都以特殊需要为优秀要点,在具体实践层面各国和地区则有所不同。英国从分类走向了不分类;美国的残疾类型则越来越多,与之伴随的是干预措施越来越精细;日本则对极重度儿童实施免去就学义务。这些经验对我国未来制订特殊教育法有重要借鉴意义。中国将以贯彻落实《残疾人教育条例》为优秀,积极推动制订《残疾人教育法》,逐步构建未来的特殊教育法体系。 关键词:残疾儿童受教育权;《残疾人教育条例》;国际法;特殊需要 2017年我国新修订实施了《残疾人教育条例》[1](以下简称“《条例》”),标志着我国残疾人受教育权的法律保障跨入了新的历史时期。它以《教育法》《义务教育法》和《残疾人保障法》为依据,在1994年原《条例》的基础上,结合当前我国特殊教育改革发展的实际情况进行了全面修订[2]。它的出台,对今后一个时期我国残疾人教育法律体系的形成,将起到关键的助推作用。其一,条例进一步明确保障对象覆盖全口径残疾类型。其二,条例进一步强化了政府责任,突出强调了对残疾人受教育权实施专项督导、残疾筛查和人口统计、建立特殊教育资源中心和资源教室、配备特殊教育仪器设备、组建残疾人教育专业委员会、拨付生均预算内公用经费标准等内容。其三,条例进一步明确融合教育指导思想并在实践中优先实施普通学校随班就读的规定,这是第一次以法律条文的形式将这一概念进行了界定。本文以《条例》为优秀,在教育理念、残疾观、残疾类型、特殊教育需要等方面与美国、英国和日本等相关的特殊教育法律法规进行比较研究,以期探索我国特殊教育法治建设的发展方向。 1对平等的认识:从全纳到高质量 自古以来,对平等的追求是人类社会孜孜不倦探讨的话题。对于残疾人的受教育权而言,平等是其法律规定的逻辑起点。如何理解平等以及如何贯彻实施平等?在国际法及世界各国的特殊教育法律法规中都殊途同归。联合国于1993年通过了《残疾人机会均等标准规则》[3],从“机会均等”的角度对残疾人受教育权进行了规定,提出普通学校的教育应该提供传译和其他适当支持服务,为适应不同残疾人的需要提供无障碍环境和支持服务。为此,要求各国应制定政策、调整课程、提供高质量的教材、运用社区教育等手段来践行残疾人的“教育平等”。1994年在西班牙萨拉曼卡市召开了“世界特殊需要教育大会”,通过了《萨拉曼卡宣言》和《特殊需要教育行动纲领》[4],对平等的认识进一步进行了阐释。它认为,平等意味着“全纳”,即“学校应该接纳所有的儿童,而不考虑其身体的、智力的、社会的、情感的、语言的或其他任何条件”。此外,这两份文件还强调了“有效”,即承认“每个儿童都有其独特的特性、兴趣、能力和学习需要”,因此“在教育制度的设计和教学计划的实施中必须考虑到这些差异性”,并“创设环境和条件来接纳他们,为其提供有效的教育”[5]。 我国2007年成为《联合国残疾人权利公约》首批缔约国和履约国,与其他各缔约国共同承诺和履行残疾人“平等”受教育的理念[6]。例如,在《条例》“总则”中专门增加了第二条关于平等的基本原则,即“国家保障残疾人享有平等接受教育的权利,禁止任何基于残疾的教育歧视”,并规定“根据残疾人的身心发展特性和需要……为残疾人平等参与社会生活创造条件”[7]。在入学平等上,第七条规定“对符合法律、法规规定条件的残疾人申请入学,不得拒绝招收”[8]。在过程平等中,通过对师资培训、减少班额、制订个别化教育计划等措施,来保障残疾学生平等参与教育教学和学校组织的各项活动,以此提高教育质量,促进结果公平。美国于1975年颁布了《所有残疾儿童教育法》,即94-142公法,并不断修订,于1990年形成《残疾人教育法》,即IDEA法[9]。它强调对所有儿童实行零拒绝的教育原则,对所有儿童提供免费、适当的公立教育,让所有儿童都能不被排除在教育之外。随着2004年《残疾人教育促进法》和2002年颁布的《不让一个儿童落后法案》,以及于2015年修订的《促进所有学生成功法的出台,对残疾人教育平等的关注转向了“高质量”的教育效果,促使所有学生都有机会获得高学业水平等。 英国于1944年颁布《教育法》(theEducationAct),首次以立法的形式确定为残疾儿童建立特殊教育学校。1976年对之进行了修订,支持把残疾儿童放到普通学校的做法,第一次以立法的形式明确保障残疾儿童进入普通学校接受教育的平等权利[10]。1978年颁布的《特殊教育需要报告》,即《沃洛克报告》,首次提出“特殊教育需要”的概念,主张对所有儿童实行一体化教育,即从场所的一体化到社会的一体化,再到功能的一体化,对残疾儿童的教育安置模式提出了挑战[11]。1997年颁布的《特殊教育绿皮书》以及2001年颁布的《特殊教育需要与残疾法》强调对残疾人的反歧视性教育,对提高所有儿童的学习能力以及学业成就标准做出了规定。日本于1947年颁布、1988年修订的《学校教育法》[12],1953年颁布、1989年修订的《学校教育法施行令》[13],以及2006年新修订的《教育基本法》,规定所有人都具有平等地接受适应其能力的教育机会[14]。1970年颁布、2004年修订的《障害者基本法》[15]规定,为提高残疾人的教育质量,国家和地方公共团体应该充实教育内容、改善教育方法、开展普通学生和残疾学生之间的交流和学习活动,进而使其获得高质量的平等受教育权。 2对残疾人和特殊教育的差异性认识 无论是双流向、多层次教育安置模式的选择,还是回归主流和一体化的教育模式的倡导,都指向了对残疾人和特殊教育不断认识的发展过程。基于此,《联合国残疾人权利公约》中认为“残疾是一个演变中的概念”,它反映出人们在不同社会环境和不同文化语境中对残疾人身份特征的不断认识和重构,正如科林•劳所说的“残疾只是人的诸多特征中的某一个特征而已”[16]。除此外,残疾并不仅仅指纯粹生理上的残疾,更强调不能融入社会的功能性障碍。因此,人们对它的认识逐渐丰富,这也逐渐体现到各国具体的法律法规的制定之中。我国《残疾人保障法》第二条规定“残疾人是指心理、生理、人体结构上,某种组织、功能丧失或者不正常,全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人”[17],据此明确规定了八类残疾儿童的受教育权。由于历史原因和条件所限,近年各地在发展特殊教育过程中,主要对盲、聋和智力残疾等三类残疾儿童义务教育教育进行重点保障,同时兼顾其他残疾类型儿童教育。 美国《残疾人教育促进法》对残疾人的界定是“有智力残疾、听力损伤(包括聋)、言语或语言损伤、视力损伤(包括盲),严重的情绪干扰、肢体障碍、自闭症、脑损伤、其他健康损伤,或特殊的学习障碍等儿童,由于其自身的障碍需要特殊教育和相关服务”[18],在类型上细分为十三类残疾儿童。基于此,它所需要的特殊教育是指“免费且经过特别设计以适应残障儿童独特需求的教学”。英国从1944年《教育法》规定的十类残疾儿童到《沃洛克报告》中使用“特殊教育需要”概念,并于1981年的《教育法》中确立了此概念,将“特殊教育需要”界定为“在儿童有学习困难、需要特殊教育辅导时,为其提供特殊的教育设施”[19]。日本在《学校教育法》中对特殊教育的对象进行了规定:盲校、聋校或养护学校,对盲者(包括重度弱视者)、聋者(包括重度听障者)、肢体障碍者或病弱者(包括身体病弱者)、智能不足者等实施比照幼稚园、国小、国中、高中之教育,并授予补救其障碍所需要的知识与技能为目的。 3以特殊需要为优秀的发展趋势 《联合国残疾人权利公约》指出,特殊需要的教育是一种“使所有的残疾人都能够实现自由参与的社会”,为此,“在以最有利于发展学习和社交能力的环境中,提供适合个人情况的有效支助措施”[21]。该条约对各缔约国都产生了深远的影响。其中,美国、英国和日本在“特殊需要”的实践层面上各有不同特点。美国以“特殊需要”为优秀,以保护儿童的最佳利益为优秀,在鉴定与评估、最少受限制环境、课程与教学等诸多方面都进行了详细的规定。IDEA规定,在鉴定与评估中,评估时要使用该儿童的母语来实施;所使用的测验和其他评量工具须为可用来评量教育需求的特殊领域,而不只是使用测试智商的评量工具;不可用唯一的测验标准作为决定儿童教育计划的根源和依据。在课程与教学中,要为其制订个别化教育计划和使用有效的教学策略[22]。在个别化教育计划中,规定其内容必须包括五项:(1)目前儿童的教育成就水平;(2)年度目标,包括短期目标;(3)提供给儿童的特殊教育及相关服务,以及该儿童得以参加普通教育计划的程序;(4)开始提供教育及服务措施的起止日期和所需时间;(5)建立适当的目标标准、评鉴程序和时间表,至少每年一次评鉴以决定短期目标是否达成[23]。在有效的教学策略中,通过为其运用干预反应模式、学习通用设计等手段来达成课堂教学目标。干预反应模式对有需要的儿童提供学业支持系统和行为支持系统。 例如:针对80%-90%的学生,提供通用学习设计模式;针对5%-10%的学生,有选择性地进行干预;针对1%-5%的学生,则有针对性的和个别化干预[24]。在最少受限制环境原则中,IDEA要求所有的残疾学生要最大限度地获得合适的教育环境。只有当普通学校没有能力为残疾学生提供充足的特殊教育支持和服务时,才能把残疾学生安置到特殊的班级或学校中[25]。当学生被安置到隔离的地方时,学校必须为他们提供合适的接触同龄的普通孩子的机会。为确保学生都能够被安置在最少受限制环境中,学区必须建立一个完全的、连续性的、具有多种选择性的安置场所服务体系。这个连续的安置场所服务体系包含了普通班级、资源教室、特殊教育班级、特殊教育学校、在家教育、在医院和机构教育等[26]。英国《沃洛克报告》中提出“特殊教育需要”一词后,形成了特殊教育领域的新范式。在第三部分“一个新的残疾类型安置体系”中,它认为用残疾类型划分的维度容易把儿童打上各种标签,从事实上的“残疾”引发社会功能上的更多“残疾”。它提出“特殊需要”的概念,用“有学习困难的儿童”概念来表述各种残疾类型,用轻度、中度和重度来描述障碍的程度。 在其范式下,人们要看到儿童的优势能力,以及对其劣势提供各种资源和支持,包括提供特殊的设备或提供特殊的教学方法,提供特殊的或经过调整的课程[27]。日本对特殊需要也有自己的理解。它对重度和极重度残疾儿童的就学问题进行了考虑:其一,建立了盲校、聋校和养护学校,其中,养护学校是针对生活不能自理或需要他人协助的儿童;其二,对在特殊教育学校就读的残疾儿童制定了从小学到高中的课程纲要,帮助其获得更为合适的教育;其三,对重度、极重度和多重残疾儿童有“免除就学义务”和“毕业评鉴”的特别规定。在1978年制定、1988年和1999年修订的《教育上需要特别处理儿童的教育措施》(《教育上特別な取扱いを要する児童・生徒の教育措置について》)[28]中规定,对于需要专心接受治疗或维持生命、健康的疗养,且接受教育有困难或不可能者,如其监护人提出申请书,可以采取暂缓或免除就学义务的措施,但应谨慎适用;因身心障碍无法接受义务教育且经过申请已经暂缓或免除就学义务的儿童,教育部每年举办一次评鉴,为想继续进入高中接受教育者给予同等学习的鉴定。 我国在《条例》的修订版中,第二条、第二十四条、第二十五条增加了相关条款,强调为残疾人提供满足其特殊需要的教育。例如制订个别化教育计划、提供课程与教材等都要“符合残疾学生身心特征和需要”,通过设立残疾人教育委员会、创建无障碍环境、提供合理便利等措施来满足残疾人的特殊需要[29]。但条文本身对“特殊需要”的规定相对简单。从以上可以看出,特殊需要日益成为国际特殊教育未来发展的新趋势,各国都在积极进行转变。不同的是,各国对特殊需要的理解各有不同。美国通过残疾类型的丰富和细化来为残疾人提供更有针对性的干预方案和资源支持,以满足其特殊需要。英国通过将有特殊需要的儿童安置于普通教育学校,更关注儿童的优势能力,通过为其建立学习共同体和合作伙伴来提高残疾学生和普通学生的学业成就。日本对重度和极重度儿童的教育有着细致的考虑,不仅为其设立养护学校,还为其在家学习申请特别通道。我国的立法也在积极倡导“特殊需要”的理念。 4对我国立法的启示 当前和今后一个时期,我国将处于加强残疾人教育法治建设的关键期。通过对美国、英国和日本颁布的相关法律法规进行比较分析,梳理和分析相关经验,将对《条例》的进一步修订和完善以及未来《残疾人教育法》的制定起到积极的借鉴作用。其一,需要确定立法的基本思想、逻辑框架和优秀概念。在基本思想上,我国已经与国际接轨,明确了开展全纳教育的方向。在逻辑框架上,是借鉴苏联的将特殊教育融入普通教育的模式,还是实施现行的单独立法的模式,需要进行讨论。在嵌入式的模式下,有利于残疾儿童的融合,但对其教育干预和保护力度则略显不足;在单独立法的模式下,仍然将之处于“普通教育”和“特殊教育”双维逻辑之中,但能够凸显政府对其重视程度,在经费投入、权利意识、干预手段等方面则更为丰富。在优秀概念上,需要对于残疾人的概念和类型、特殊教育、特殊需要、个别化教育计划、资源教室等基本概念进行界定,从而构筑《残疾人教育法》的制定根基。其二,厘清《条例》的法律位阶,研究起草《残疾人教育法》。 在法律位阶上,《条例》应该位于《残疾人教育法》之下,而不是在《教育法》和《义务教育法》之下,因此有必要加快推动《残疾人教育法》的研究起草。对于《残疾人教育法》而言,它将涵盖学校教育、鉴定与评估、课程与教学、无障碍环境、辅助技术支持等诸多内容。因此,建议应以《条例》为优秀,积极研究和起草《残疾人教育法》和配套的实施细则及相关政策,加快建立健全特殊教育法治体系。其三,以特殊需要为优秀,积极探索新的立法模式。重视特殊需要儿童的教育是国际教育发展趋势,《条例》在修订中也增加了相关内容,但还有很多的扩展空间。在国际社会逐渐用“特殊需要儿童”一词来描述各种有需求的儿童时,“特殊需要儿童”就不再只特指残疾儿童,也包括学习障碍儿童和超常儿童。在此逻辑框架下,学习障碍儿童、超常儿童是否应该纳入特殊教育法的范畴?随着特殊教育的不断发展,未来学习障碍儿童、超常儿童纳入特殊教育范畴的可能性越来越大,在相关的法律政策制定过程中需要进一步研究。 作者:黄伟1,2 单位:1.北京师范大学教育学部,2.教育部基础教育司
本科心理论文:护理本科生心理健康的探讨 1方法 1.1纳入标准研究对象为护理本科学生;研究时间限定在过去的30年中;关于心理健康护理态度的研究;关于教育作用的文章。 1.2排除标准关于此研究没有被报告的文章。此研究运用了定量、定性结合的分析方法。此研究的确定是通过搜索以下电子数据库:CINAHL(1937)、MED-LINE(1950)、PsycINFO(1806)。搜索所用的术语有:学生、本科、大专、态度、护理、心理健康、精神病等。 2结果 从3个数据库中检索出1400条记录,其中1365条通过筛选题目和摘要被排除,其余35篇文章,18篇在阅读完后被排除,进而查看其余17篇文章的参考文献列表,进一步找出24篇文章有可能被纳入本文研究中。在全部阅读完之后,4篇被纳入,20篇被排除。结合从数据库中搜索的文章(n=17)和阅读参考文献的文章(n=4),共21项研究符合纳入本研究的标准,在大约半数的研究中(n=9),研究者都把重点放在护理本科学生对心理健康护理的态度上(表1),其余研究中(n=12),研究者调查了护理本科教育对心理健康护理态度的影响。其中5项研究用了相同的数据,另外2项用了其他的数据,大约共4462位本科学生参加了这些研究。研究者在调查护本学生对心理健康护理的态度中发现,此领域是学生最不喜欢的职业选择。在5篇研究中,学生被邀请在各种各样的护理专业中选择自己愿意从事的职业,心理健康护理均排列最后或倒数第二。反之,选择心理健康护理为未来职业的学生对此行业有更大的展望和信念,他们认为心理健康护理对病人、社会会有有价值的贡献,但是这个结果只在一项研究中发现。尽管许多其他因素在选择心理健康护理为职业上也有一定的影响,但这相关研究较少,并且影响力度非常小。 3护理本科学生对心理健康护理态度的调查研究结果 1999年Happell用自行设计工具对793名护理本科大一学生进行调查,显示:精神科护理被54.7%的学生认为是最不受欢迎或者是倒数第二不受欢迎的行业。2003年Stuhlmiller用自行设计工具对160名护本学生进行调查,学生认为心理健康护理既有趣又充满挑战;2005年Surgenor对140名护本学生应用态度调查问卷进行调查,得出外科护理是最受欢迎的职业选择,精神科护理是最不受欢迎的职业;2006年StevensandDul-hunty用自行设计工具对610名护本学生进行调查,得出在10大护理行业中,精神科护理是第9名受欢迎的行业的结论;2006年DeKeyserGanzandKahana对178名护理本科学生用自行设计的工具得出结论:心理健康护理在社会需求的10大临床领域中排名最低;2009年GoughandHappell对703名护本学生(临床实习生)应用PMHCP-FLDP工具,认为对心理健康护理有更大积极性的学生有以下特点:男性、每天和辅导员相处时间超过30min、每天花8h在临床学习。另外,没有查到关于护理本科教育对学生对心理健康护理态度影响的随机对照试验研究。大多数研究者是采用准实验设计来研究护理课程或护理教育的效果,并没有采用随机的方法。仅仅在一项研究中,有一个可控制条件被考虑,这项研究显示:大部分接受过更多理论学习、能保证更多临床实习时间的学生对心理健康护理持有更加喜欢的态度,并且研究认为,心理健康护理对病人、社会、护理学生的培养都有有价值的贡献。 4讨论 护理本科学生对心理健康护理的态度会影响他们毕业后的择业观。心理健康护理是护理本科学生职业选择中最不受欢迎的领域之一。有公共部门文件指出对心理健康领域护士的招聘和挽留是有困难的。虽然本综述将重点放在了近30年发表的文章上,但是护理专业学生在择业上对心理健康护理的低排名倾向已有近50年。将研究重点放在提高对心理健康护理人员的招聘和挽留上比研究专业的排名也许更有价值。心理健康护理作为理想职业的低排名状态同时也提出一个问题,是否鼓励护理专业的学生去追求心理健康护理行业是最好的选择,也许,教育者需要拓宽自己的魅力去吸引那些对心理健康护理有兴趣并期望以此作为职业的其他专业学生。关于教育是否会影响学生对心理健康护理的态度的研究取得了一些成果。虽然研究方法不同,但是大众的结果显示:为学生提供更多关于心理健康护理的理论知识和更长时间的临床实习能增加学生对心理健康护理的积极态度。这种教育观念认为心理健康领域的护士对社会、对护理专业学生的培训是有价值的。总体来说,心理健康领域的护士和教育者对学生对心理健康护理的态度有很大的影响。迄今为止的研究表明,在课堂教育花更多的时间和更长时间的临床实习对学生对心理健康护理的态度有中度甚至很大的正面影响。但是,从开始研究到现在,并不是很确定是否更多的教育和更长时间的临床实习对学生态度的影响是最主要的因素。另外,有研究调查了毕业生在他们的处境中,是否会对心理健康护理的态度有所转变,但研究未果。关于是否对心理健康护理有更大热情的学生在毕业后就会选择在这个行业就职的研究还未查到。即使没有在心理健康护理领域工作,心理健康护理的课程对加强不同科室的护士之间的关系也是有贡献的。这些可能的结果应该做进一步的课题研究。 5小结 证据显示,在毕业生首选的工作领域中,心理健康护理领域与护理其他领域相比是低的。这一发现已超过30年未曾改变。但是,有些研究发现,对心理健康护理的态度可以通过更多的教育和更长的临床实习来改善,用更严谨的设计进行更多的研究,才能使结论更加坚固。另外,研究护理本科学生态度对行为的影响是很必要的,也就是说,是否对心理健康护理的积极态度可以转化为:①更多护理毕业生申请心理健康护理岗位;②改善心理健康科护士与其他护理领域护士的工作关系;③通过医疗保健机构对病人的心理健康状况有更好的照顾。 6与临床实践的相关性 人们对健康服务的需求越来越高,这就要求受过更高、更好教育的护理人员。这些人员要对心理健康护理有积极的态度,确切来说,护理本科教育是吸引护生进入心理健康护理这一行业的主要方式。不幸的是,对心理健康护理的消极态度盛行了太长时间。因此,当务之急是识别和培养这种人才。需要教师能够明确识别学生所持有的态度,另外,临床护士有影响学生临床实践中这方面态度的能力,因此,临床教育的创新方法应该成为这方面的研究重点。 作者:刘鑫贾彦彦单位:西安医学院漯河医学高等专科学校 本科心理论文:本科护生心理健康状况的研究 《护理管理杂志》2014年第一期 1方法 1.1调查工具 1.1.1护理专业自我概念量表(ProfessionalSelf-ConceptofNursesInstrument,PSCNI)用于测量护生的专业自我概念。该量表由Arthur[4]研制,包括领导、技能、灵活性、满意度、沟通交流5个维度,共30个问题,其中23个正向问题,7个反向问题。所有问题均采用1~4级评分法,问卷总分30~120分。总分≥75分,维度均分≥2.50分表明专业态度积极。该量表的内部一致性信度为0.84[5]。 1.1.2症状自评量表(SymptomChecklist90,SCL-90)[6]用于测量护生的心理健康状况。包括躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性、其他等10个因子,共90个条目。所有问题均采用5级评分制,1分为没有症状,5分为症状严重,得分越高表示精神症状越多、心理健康水平越差。SCL-90得分越高提示心理问题越严重。金华等[7]对此量表进行研究提供了国内成人常模的数据,测量该量表各症状效度为0.77~0.90。 1.2资料收集由笔者以班级为单位进行调查,采用无记名方式填写问卷,由被试者独立完成。调查前说明本研究的目的、问卷的填写要求和注意事项,征求研究对象同意后,统一发放问卷,完成问卷后当场收回。共发放问卷203份,回收问卷203份,经检查无遗漏及空缺,均为有效问卷,有效回收率为100.00%。 1.3统计学方法运用SPSS13.0统计软件包进行数据处理,计数资料采用例数、百分比进行描述;计量资料采用均数、标准差进行描述,采用t检验、Pearson相关分析法进行分析。 2结果 2.1本科护生专业自我概念水平本科护生专业自我概念总分为70~103(86.57±6.08)分,总均分(2.89±0.20)分,各维度得分见表1。 2.2本科护生的心理健康状况本科护生SCL-90总分为91~280(152.80±37.00)分,本科护生SCL-90各因子得分与成人常模比较见表2。 2.3本科护生专业自我概念与心理健康状况的相关性(见表3) 3讨论 3.1本科护生专业自我概念呈积极态度本研究结果显示,本科护生专业自我概念总分为70~103(86.57±6.08)分,总分≥75分,各维度均分≥2.50分,表明该校的本科护生具有较高的专业自我概念水平,与国内学者的研究结果一致[8-10]。本科护生灵活性维度均分最高,说明该校本科护生具有较好的应变能力,学校重视护生的评判性思维能力的培养,使护生具备良好的分析问题、解决问题的能力;领导维度均分最低,这可能与本研究对象是在校本科护生,尚未到临床实习,缺乏实际临床工作经历和经验,对护理工作的管理能力尚不自信有关。 3.2本科护生心理健康水平较差本研究结果显示,本科护生SCL-90总分为91~280(152.80±37.00)分,各因子得分均高于成人常模(P<0.01),说明该校本科护生心理健康状况不容乐观。本研究结果略高于国内报道的护生心理健康水平[11-12]。尤其是强迫因子均分为(2.08±0.53)分,提示有轻度心理问题倾向,可能与课程学习压力较大有关,可进一步进行心理健康的筛查,加强对本科护生的心理健康关注,及时发现本科护生存在的不良情绪、心理障碍及学习压力,并给予疏解。 3.3本科护生专业自我概念与心理健康的相关性分析本研究结果显示,本科护生专业自我概念总分与SCL-90总分呈负相关(P<0.01)。说明本科护生专业自我概念水平越高,心理健康水平越差,反之亦然,与国内研究结果一致[3]。本研究结果还显示,本科护生专业自我概念总分与强迫、抑郁、焦虑得分呈负相关(P<0.01),说明提高本科护生专业自我概念水平能改善其强迫、抑郁和焦虑情绪;技能和灵活性得分均与SCL-90总分、强迫、抑郁、焦虑得分呈负相(P<0.01),说明本科护生拥有良好的护理操作技能、灵活的应变能力,容易得到老师和同学的肯定,使本科护生更加自信,有助于减轻负面情绪,增进心理健康。教育者应注重加强本科护生的理论学习及实践操作能力,例如:成立学习小组、举行理论与技能比赛,促进本科护生学习;教学工作中要注意理论联系实际、向本科护生多讲述临床病例、增加医院临床见习与实习的机会,以促进本科护生的护理专业自我概念[13]。本研究结果还显示,满意度得分与强迫、抑郁得分呈负相关(P<0.01)。康海芬和马玉萍[9]的研究显示,自愿选择护理专业的护生满意度得分高于非自愿选择护理专业的护生。建议教育者从护生入校开始即加强职业教育,使护生树立明确的学习目标;将专业自我概念的相关知识引入教学中,或增加专业自我概念的相关课程[8],培养护生成熟的专业思想;让护生早期接触临床,增进护生专业价值感和成就感[14];宣传优秀护士先进事迹,树立良好的学习榜样,激发护生的职业使命感;同护生分析国内外护理现状以及前景,使其看到职业前景,明确自身价值。本次调查对象仅限于一所院校的本科护生,今后应进一步扩大样本量,同时加强纵向研究,探索提高护生专业自我概念水平及促进心理健康的具体措施。 作者:饶玉霞叶艳胜鲍翠孔令磷张志霞单位:湖北科技学院护理学院 本科心理论文:心理学本科教育形式的探新 1研究方法 1.1调查工具本研究经初步调查形成开放式问卷和访谈提纲,并征求专家意见进行修改,最终形成的调查问卷和访谈提纲包含的具体问题如下:(1)您认为应用心理学本科生应该具备哪些方面的能力,哪些课程设置可以培养出这样的能力?(2)请您谈谈贵校应用心理学本科生培养的特色和优势(专家版)。请您谈谈贵校心理学本科生在工作和科研中存在什么样的不足或问题(中小学校长版)。(3)在应用心理学本科生教育中,应该如何平衡理论与实践的关系?实践环节在整个教学过程应该占多大比重?(4)在民族心理或跨文化研究中,您最希望您的助手(或学生)具备什么样的能力?(5)如何更好地发挥本科生导师制的作用? 1.2访谈对象访谈了来自北京大学心理系,北京师范大学、首都师范大学、浙江大学、西南大学心理学院的心理学专家、教授19位,经验丰富的中小学教师和校长10名,以及刚踏上工作岗位的应用心理学专业本科生6名。 1.3程序课题组分为三个访谈小组,分别到上海市(2010年11月20-21日)、北京市(2010年12月4-7日)、四川省(2010年12月23-26)预约专家、教授和校长等进行访谈。访谈时征得访谈对象同意后当场录音,由心理学专业本科生对访谈录音进行逐字转录,课题组成员集体对访谈资料进行内容分析。 2结果 2.1应用心理学专业学生的能力要求对访谈问题1的结果进行归类分析。首先通读全部内容,从中体会分类的依据,而后对回答内容进行分类。在分析时,根据中文特点,参照有关研究用“含义”和“词汇”作为分析单元的做法,用语段作为分析单元。即用有独立含义的一段文字作为分析单元,语段离开文本背景也能读懂,可以是句子、短语、词汇等。个别语段可能有多种涵义重叠,参照有关研究的做法,根据语义进行分割。如“心理学的学科方法论和思维方式”,其中既包含“理论基础”信息,又包含“思维”信息;“学习或者是认知发展的基本策略和方法”,其中既包含“理论基础”信息,又包含“方法”的信息。类似这样的表述,编码为2个。最后,将一级编码提取出的内容进行进一步归类,得到二级编码。以对“学生能力要求”的分析为例,分析的结果见表1。将一级编码中提到的各类具体的能力要求进行进一步归类,得到4个二级编码:基本理论、基本技能、基本方法和基本素养。其中,基本理论主要涵盖“理论基础”这1个一级编码;基本技能包含心理服务能力、研究能力、实践、教学和人力资源管理这5个一级编码;基本方法包含方法工具、分析能力、思维能力、学习能力这4个一级编码;基本素养包含人际交往、个人素养、沟通能力、表达能力、适应能力、协作能力和创新能力这7个一级编码。进一步把专家们对应用心理专业本科生的能力要求和中小学校长老师为代表的用人单位提出的能力要求分别整理排序,结果见表2。由表2可知,培养单位和用人单位对学生的能力要求是不完全一致的。培养单位把理论基础放在了首位,其次是研究能力、心理服务能力;而用人单位把心理服务能力放在首位,其次是教学。和培养单位相比,用人单位把人际交往、个人素养、适应能力这些基本素养摆在了更重要的位置。 2.2课程设置中的理论与实践关系访谈中发现,不同学校、专家对于理论与实践所占比重的分配建议与具体做法也有较大不同。根据开放式问卷和访谈调查收集的条目,由于部分专家建议的是具体百分比,如“现在我校实践比例占20%”,也有专家建议为“三分之一”或“四分之一”的,所以把所有专家意见换算成百分比后按所属范围分为五个等级:建议实践课比重少于20%的有2人(占18.18%),比重在25%~30%的有3人(占27.27%),比重在31%~40%的有4人(占36.36%),比重在41%以上的2人(占18.18%)。 2.3本科生导师制的相关问题就本科生导师制的目标和作用,以及如何开展等问题对专家、同行进行了访谈,共有10位专家、同行回答了相关问题。除有一位同行表示他们学校“还没开展”导师制外,有5人次对于导师制的作用给予了肯定。就导师制的目的访谈结果如下:专业指导2人次,生活指导1人次,职业生涯发展指导1人次。关于导师制现存问题,4人次提到“工作量核算”问题,2人次提到“师生比问题”,1人次提到师生关联度不够紧密。此外,专家们对导师制提出了两方面建议:完善导师制体制(2人次)和将学生朋辈引入导师制(1人次)。 3讨论 3.1社会对应用型心理学人才的要求访谈结果表明,社会对应用心理学专业学生的能力要求包括基本理论、基本方法、基本技能和基本素养四个方面。这与李定清提出的“职业能力标准包括专业基础能力、专业技术能力和素质拓展能力等三个方面”基本吻合。基本技能主要指心理健康服务能力、研究能力、教学能力和人力资源管理能力。基本方法包括四个方面:第一,心理学最基本的方法和工具,包括量表和问卷的选择使用,数据的搜集整理和统计分析等;第二,分析能力,学生能够对理论观点、研究结论及社会事件有自己的评价和思考;第三,通过本科的学习,学生应具备心理学的眼光,掌握心理学科的思维方式;第四,学习能力,能够对所学的知识进行迁移、举一反三。基本素养则包括人际交往能力,个人素养(如积极、主动、谦虚、职业道德之类),表达和沟通能力,以及适应、协作和创新能力。这些能力要求并不局限在应用心理学专业的本科生,更是对大学生的一个广泛要求。这些能力的培养,并不局限于专业课的教学和实践,而更应该体现在整个大学生活中。 3.2应用型心理学人才的培养 3.2.1人才培养要有专业特色访谈结果表明,培养单位和用人单位对学生的能力要求存在分歧。这提示在进行人才培养时,一方面,不能一厢情愿,要弄清楚用人单位有些什么岗位,要求上岗人员完成什么样的任务,应该具备什么样的技能,回头再来设置自己的课程;另一方面,也要认识到教育者可以从哪些方面对本科生进行专业培养。概括起来,应用心理学本科生的基本技能有心理健康服务、科研、教学、人力资源管理四大块儿。但本科教育时间毕竟是有限的,不可能让每一位学生都全部学到,而且也需要考虑学院的师资情况,来定位本学院的专业特色。我校地处西部,少数民族生源丰富,应着力发展民族特色,培养民族地区应用心理学人才。 3.2.2理论课程与实践课程的分配作为应用型本科人才,在知识结构上不仅要求“知识面宽、基础扎实”,还要求“应用性强”。专家和同行都很重视实践在教学过程中的比重,超过80%的被访者都认同实践比重应超过25%。从实践的形式上来看,除了把传统的“见习和出去实习都纳入到实践教学环节”外,还可以在课程中增加实践环节。比如,“授课要结合实践,作业要结合实践,讨论题也要结合实践”,“让学生做一些相关的调查和访谈之类的活动”;对于部分专业性特别强的技能,则建议采取传帮带的形式,这样既可以使实践课程与理论课程自然融合,还可以提高学生实践的意识,动手的能力。从实践的时间安排上来看,可以采取阶段性实习的方法。比如“一、二年级的课程在章节里设实践环节,到了高年级可以在大学校园范围内做也可以到社区、企业(去实践)”;“凡是涉及到实践的,不需要全部学完,一个阶段实习后,再回来提升。”阶段性实践避免了旧实习制度实用性太差的不足。大学本科毕竟只有四年时间,怎样充分、合理利用假期,带领和引导学生参加各种实践活动,也是非常重要的一个问题。从实践的深度上来看,应加强“实践基地”的建设,使实习基地的活动有连续性。使之既能够对单位有实效,又能够让学生深入工作环境,对岗位和任务有清晰的了解,并发现自身不足,返校后及时充电。总而言之,实践活动应紧紧结合理论课程和应用实际,让学生能够动动手、动动脑,一边做一边学,在不断实践和总结的过程中成长。 3.2.3本科生导师制的相关问题导师制的目的体现在三个方面:为学生提供专业指导,为学生提供生活指导,以及做学生职业生涯发展的导师。本研究表明,现阶段导师制的首要问题是“工作量核算”的问题,现在大多数高校在导师制上都没有记工作量,这在很大程度上会影响导师的工作态度。其次是“师生比”的问题。有的学校“每个班里派一个年轻老师当本科生导师”,这种师生比显然不够合理,不能充分发挥导师制的作用。那么,导师制的师生比要多少才合理呢?导师制是否只能局限在教师对本科生呢? 专家针对现有问题给出以下两个建议:第一,完善体制,“从体制上让它作为导师的工作量”,包括本科生导师的师生比,导师工作量的核算,本科生导师工作的考核等方面。第二,朋辈导师,考虑到导师制的目的不完全是专业指导,还有生活指导和职业生涯发展指导,所以发展高年级学生朋辈作为低年级学生的导师并建立联动机制,不仅可以在很大程度上减少师资不足的压力,而且可能产生更好的效果。 作者:程科陈秋燕蒋柯单位:西南民族大学社会学与心理学学院 本科心理论文:本科院校心理学教学与心理干预策略 摘要:在本科教育教学中,对学生学习思维和心理个性的引导占有重要的地位。高等教育教学的主要任务是提高学生的德育教育,借助于网络教育资源的融入,这一思想将日常教学中的理论知识转化为实践水平,提升了教育的现代化水准,使学生规范自己的言行,提高自身为人处世的交际能力。本文针对网络环境下的本科院校心理学教学与心理进行探究,供大家借鉴参考。 关键词:网络环境;本科院校;心理学;创新教学;心理干预 当前时代下,网络信息的“爆炸式”发展影响了高校教育的发展现状。大学生在进行生活、学习的过程中,也呈现出了常见的心理问题。例如,学生的学习主动性不足,自我意识占有主体的地位,普遍缺少丰富的认知。这些问题的产生从不同程度上制约着大学生的成长,对本科教育事业的发展也产生了重要的影响。 1网络环境下的本科院校心理学教学的发展现状 心理教育课程的开展能够逐步提高学生的德育教育,帮助学生树立正确的人生观、价值观和思想观。根据国家教育部门出台的统计数据显示,截至目前,全国已经有260余所本科院校开办了心理学教学专业,并且将实验心理学设置成为优秀课程,通过多种心理教学过程,转变本科学生对心理学教育课程的学习态度、教育观念和培养模式,从而充分利用心理教育的网络教育形式,加深对本科学生的心理干预和心理引导。 2网络环境下的本科院校心理学教学的发展优势 2.1人性化的心理教育推行模式 在我国很多全日制本科院校,心理学教学策略的推出已经形成了一套特殊的教育体系,对大学生进行心理干预的方法和形式也变得更加灵活、多样。心理教育在我国本科院校中的推广处于一个缓慢上升的发展趋势,而通过网络教学的资源融入,教师能够对学生进行更加人性化和科学化的心理干预。这种心理干预模式无疑是十分温和和适宜的,它充分尊重了大学生“自我意识较强”的发展现状,弥补了大学生在成长过程中的心理空白。在实施心理学教学的过程中,避免了学生直接向他人叙说心中苦恼的尴尬,更利于学生的兴趣和喜好,使学生能够在教师的干预中获得信任之感,更好的表达出自己的真实想法。 2.2广泛化的心理干预教学面积 心理干预策略所涉及到的教学范围十分广泛,它不单单存在于思想政治教育中,还包括大学生的专业课程、理论课程、拓展课程等等。借助于网络资源的融入,心理学教学与心理干预策略能够增大教学面积,使本科学生能够正确看待、情感、教育等各项问题。促使他们敢于直面挫折,学会迎难之上,不断提升学生的自我修养和人际关系。 3网络环境下的本科院校心理学教学中存在的问题 高等教育教学的主要任务是提高学生的德育教育,尽管借助于网络教育资源的融入,这一思想将日常教学中的理论知识转化为实践水平,提升了教育的现代化水准,但是在当前的大学教育中,依然存在着一些常见的问题,具体分析如下: 3.1大学生自我价值的树立较为盲目 随着市场经济的迅速发展,大学生普遍存在着一种“盲目”的心理。他们对于自己的就业问题、情感喜好并不明确。看到别人做什么自己就做什么。没有综合考虑到自己的思想和认识。在报考证书、选择就业、考研深造、出国留学等一些重大的人生选择上,很容易出现失误。本科学生对自身价值的认识不够清楚,这也导致学生没有自己的想法和观念,无法综合考虑全局,所以在心理教育上仍然较为幼稚,不够成熟。 3.2网络环境对大学生存在负面影响 互联网的发展使大学生对信息的收集格外敏感。借助于手机、平板电脑等各种便携式手持电子设备的普及,大学生拥有了更多的言论、了解信息的渠道和方法。但是,网络环境的本身就是一个虚拟的多变的信息平台,所以在这样一个较为空虚的环境中,学生往往沉溺于游戏、影视等各种虚幻的场景中,导致学生和别人交流沟通能力越来越差。不仅不利于大学生人际关系的拓展,而且会直接影响到学生的未来就业水平。因此,在这一层面上,网络和心理教学的融合对学生的干预也存在着一定的风险性。 4增进网络环境下的本科院校心理学教学与心理干预策略 4.1坚持以人为本的教育理念,推广良性网络心理干预方法 对于本科大学生而言,他们每一个人都是一个鲜明的个体。因此,教师在进行心理干预教育的过程中,要充分确立“以人为本”的发展理念,充分尊重大学生的心理感受。教师要在海量的网络资源中进行科学的筛选,选择出符合学生心理干预现状的网络引导方法。心理教师要促使自己在教育业务中建立一套完善的心理教育机制,从而进一步加强网络资源和教师教育的融合。推进具有实效性、渗透性和帮助性的心理教育策略,使学生能够以自己喜欢的方式呈现出更加真实的自己,积极展现出自己的困惑,从而和教师一起,解决内心的疑虑和问题。 4.2改革心理干预教学方法,塑造一个快乐的心理教学环境 随着网络信息条件的发展,心理教学的表现形式更加的多样化。教师要通过网络资源的融合,通过游戏娱乐、影视作品欣赏等方面健全心理教育的表达形式。使学生能够在第一时间享受到心理教学的最佳成果。因此,教师可以尝试结合当前的发展潮流,建立一些符合学生学习兴趣的教育模式,例如CBE(以能力培养为中心的教学体系)、合作心理教学、体验式心理教学等教育手法,从而帮助学生从内心真正接受心理教育,构建一个和谐的心理学教育环境。 4.3创新学生心理教育关系,设置适宜发展心理咨询机构 为了帮助大学生提供更好的学习和生活空间,教师要立足学校实际情况,设置符合学生需求的心理咨询机构。使学生在大学期间不但能够获得专业技术、职业技能,而且能够在人格、品行等方面得到栽培和成长,解决他们在学习、生活、情感中的各项问题。例如,教师可以通过设立“大学生校内心理咨询平台”的形式,使学生能够在自己所熟悉的网络环境中找到可以沟通交流的对象。同时学校要将具有心理疏导资质的专业教师纳入教学机制中,根据学生的实际需求,和学生之间形成“亦师亦友”的和谐教学关系,建立多样化的心理咨询机构,从而加强校内学生的心理疏导。 5结语 综上所述,在本科教育教学中,对学生学习思维和心理个性的引导占有重要的地位。本科大学生接触网络信息的渠道逐渐增加,其中所产生的潜在问题也逐渐突出。为此,广大心理教育工作者要保持开拓进取的精神,帮助大学生对心理教学有全新的认识,从而规范自己的言行,提高自身为人处世的交际能力。 作者:刘亮 单位:广东理工学院 本科心理论文:地方本科院校心理健康教育工作思考 摘要:地方本科院校应根据其特点探索出一套包含教育预防体系和危机干预体系在内的心理健康教育工作体系,并在实践中检验和修正。本文根据湖南某地方高校的实践对该问题进行了探讨。 关键词:地方本科院校;心理健康;工作体系 加强大学生心理健康教育是全面推进素质教育的重要内容,也是培养高素质人才的重要环节,同时也是高校学生管理的重点。地方本科院校的学生有其特殊性,探索和发展出一套适合地方本科院校的心理健康工作体系既有重要的理论意义,更有重要的实践价值。本文以湖南省某地方本科院校为例,对心理健康教育工作体系进行了探讨。地方本科院校录取学生的高考成绩明显低于其他省属及重点本科高校,大部分考生的高考成绩刚过二本线。这些学校的学生进学校后,对自身及学校的认同度普遍偏低,在学习上他们感到竞争和压力,自信心偏低。××学院前身为师专,师范专业处于优势,因此女生数量较男生多。地方本科院校的学生除了具有大学生共性的心理特点和行为方式,还具有生源和学校地域、类别的特点,这些都影响到学生的心理发展,应引起高校心理健康教育工作者的高度关注。 一、教育预防体系 (一)开设心理健康教育课程。开展心理健康教育专门课程,是高校全面实现心理健康教育目标的主要途径和手段,是保证学生心理素质培养的全面性、系统性的客观需要。心理健康教育课程包括“大学生心理健康”必修课和与大学生心理发展相关的选修课两种形式,主要是系统讲授大学生心理健康教育知识。心理健康教育课程不同于其他学科的课程,是以大学生的生活和实际问题为逻辑,而不是以心理学科的知识体系为逻辑。 (二)开展校园心理健康教育课外活动。每学年的第一个学期以10月10日“世界精神卫生日”为契机,广泛宣传,提高全校学生对精神卫生和精神疾病的认识。每学年的第二学期以“5•25大学生心理健康日”为契机,开展大学生心理健康知识宣传月活动,通过“心理情景剧”、“心理健康知识比赛”等形式宣传大学生心理健康教育知识,提高学生对心理健康知识的认识。每年3月8日女生节,开展女生心理健康知识宣传活动。除此之外,二级学院每学期至少组织一次心理健康教育活动。这一系列心理健康教育课外活动与心理健康教育课程相辅相成,共同维护学生的心理健康发展。 (三)开展成长辅导和朋辈咨询。湖南省教育厅心理健康教育研究会实施了“成长辅导室建设项目”,××学院积极申报该项目,已建立多个省级成长辅导室和校级成长辅导室。通过二级学院的成长辅导室,心理专干和朋辈辅导员对求助学生进行成长辅导和心理援助。 (四)开展心理咨询。心理咨询中心对求助学生提供心理咨询服务。心理咨询通过专业的心理咨询服务,帮助求助的学生解决他们的成长困惑和心理困扰,对超出咨询范围的心理问题及时转介,并跟踪关注。 (五)开展网络宣传服务。心理咨询中心利用微信公众号和微博等网络平台宣传心理健康知识。 二、危机干预体系 (一)开展心理普查。××学院每学年第一学期10月份对入校新生开展心理普查,第二学期对大三学生开展心理普查。根据心理普查结果,初步筛选出访谈对象,由二级学院心理专干和班主任进行访谈了解,进一步确定重点关注对象,建立心理档案。 (二)建立四级网络体系,每月定期排查。××学院建立了心理健康四级网络体系,第一级为学生工作部心理咨询中心,第二级为二级学院心理专干和辅导员,第三级为班级心理委员,第四级为宿舍信息员。四级网络成员密切关注学生心理危机状况,发现心理危机学生及时上报,迅速反应处理。同时每个月定期召集网络体系成员开会了解排查心理危机情况,及时更新重点关注对象名单。 (三)建立心理危机应对工作模式。发现心理危机后,根据学校心理危机干预流程,各部门分工明确,密切配合,最大限度减少危机事件的后果。 (四)特殊时期密切关注。新生入校后,期末考试前,毕业前夕和每年春季是心理问题的高发时间,在这些时段,密切关注学生心理健康状况。 三、小结和展望 地方本科院校的学生经历了高考后,部分学生有一定的挫败感,他们入校后面临学校环境适应、学习适应、人际关系适应,入校后轻松自由的环境与高中形成鲜明对比,不少在高中时期处于潜伏的心理问题开始逐渐显现,同时他们还面临未来的就业压力,这些因素相互作用,不仅影响学生个人的成长和发展,也对学校的校风学风产生影响。因此,在分析地方本科院校学生特点的基础上,制定有效的心理健康教育工作体系显得尤为重要。地方本科院校的心理健康工作体系总体上分为教育预防体系和危机干预体系两大部分。其中教育预防体系是主题和根本,危机干预体系是关键,两者相辅相成。全面和扎实的教育预防体系保证了高等教育人才培养的目标和方向,完善的危机干预体系是心理健康教育的保障。在××学院的实践中,也发现一些不足。一是心理健康教育课程效果有待提高,根据笔者的经验,学生对心理健康课的期待是好玩和有趣,他们对心理健康理论兴趣不高,而部分教师是非心理学兼职教师,学校对课程的灵活性又有限制,这些都造成心理健康课效果不理想。二是相对于危机干预体系,学校对教育预防体系不够重视,由于上级对学生心理危机事件的伤亡有严格的要求,学校高度重视心理危机事件的预防和处理,但对于教育预防的投入不够,对辅导员和心理专干以及班主任的心理健康培训投入不够,对日常心理咨询的重视不够。心理健康教育是高等教育系统的一个子系统,它和高校教育的目标一致,要以人为本,不断满足学生发展的需要,促进学生全面成才,使之成为社会的合格建设者。地方本科院校的心理健康教育是一项系统工程,具有很强的科学性和知识性,要围绕高校人才培养的总目标,结合地方本科高校的特点,不断探索出一套适应时代特点的心理健康教育工作体系。 作者:陈欣 单位:怀化学院学生工作部 本科心理论文:积极心理学视角下本科院校贫困学生心理健康的干预路径 [摘 要]贫困学生是本科院校的特殊群体,其心理压力非常大,心理问题非常多,非常需要积极的干预与介入。积极心理学为本科院校贫困学生心理健康问题的解决提供很好的思路与对策。因此,本科院校应该主动按照积极心理学的要求,树立积极向上的心理干预观念, 设计积极向上的干预内容与项目,采用灵活多样的方式与平台,构建积极向上的评价与考核方式,以此不断提升贫困学生心理健康的干预介入水平。 [关键词]积极心理学;贫困学生;心理健康 大学生心理健康问题一直是本科院校思想政治工作非常重要的内容与话题,其中贫困生、问题学生的心理问题就是一个需要好好研究与解决的课题。笔者以为在当前就业形势如此严峻的情形应该更加关注贫困学生群体的心理健康问题。积极心理学作为与病态心理学相对的理论支撑,为破解贫困学生群体的心理健康问题提供了很好的视角与思路〔1〕。因此,从积极心理学视角研究贫困学生心理健康问题的干预介入具有十分重要的现实意义与长远价值。 一、积极心理学与本科院校贫困学生心理健康干预的逻辑关联 积极心理学作为心理学的一个分支和新型的心理学发展方向〔2〕,主张采用积极方式和心态去介入个体的心理世界,解决个体的心理问题,注重个体心理世界的积极阳光层面的关注与激发,为破解大学生心理健康干预困境提供了很好的思路与方向;本科院校贫困学生作为学校的特殊群体,各个方面均处于弱势境地,心理世界往往也是非常脆弱,非常需要激发他们内心世界积极向上的一面,为积极心理学的应用提供了很好的现实场域。因此,积极心理学与本科院校贫困生心理健康干预具有很强的关联性 。 (一)积极心理学与贫困学生心理健康干预的内涵与价值 1.积极心理学的定义、主要观点与价值 积极心理学是西方引进国土的一种心理学理论与思潮〔3〕,主张采用积极向上的心态开展心理问题的解决,与病态心理学持相对的观念与方式。这种理论体系更能够有利于推动各类心理问题的解决,能够进一步促进心理学的发展与社会服务;能够极大推动心理健康教育的改革创新,促进高校学生思想政治工作的发展和提升其实效性,更有利于指导学生健康成长。 2.困学生心理健康干预的内涵与价值 贫困学生心理健康干预是心理问题处理的一种方式,内涵丰富,包括心理干预的理念、内容、方式、主体、环境、效果的考评等。这种干预往往是外在的干预,当然也可以是自我主动的干预调适心态。 从价值视角来说,贫困学生心理健康干预具有很多的功能与作用。一方面,通过心理健康干预能够及时把控与走进贫困学生的心理世界,能够及时引导贫困生调适好自己的心态,化解其心理纠结;另一方面,通过心理健康干预能够为贫困学生群体的思想政治教育起到很好的促进作用,能够极大提升贫困生学风的改变。 (二)积极心理学与本科院校贫困学生心理健康干A的相关性 积极心理学与本科院校贫困学生心理健康干预是理论与实践的关系,作为理论层面的积极心理学能够为本科院校贫困学生心理健康干预提供理论指导,作为实践层面的本科院校贫困学生心理健康干预能够具体的应用、检验与完善积极心理学,具体情况如下: 一方面,从理论指导层面来说,积极心理学为本科院校贫困学生心理健康干预提供了很好的理论指导,要求其保持积极的阳光心态、采用积极的方式和选用充满正能量的项目与内容、营造阳光的氛围与环境来开展心理健康干预。 另一方面,从实践层面来说,本科院校贫困学生心理健康干预是应用积极心理学的大号舞台,是积极心理学的践行落实与检验考验,能够倒逼积极心理学不断发展、不断完善。 二、当前本科院校贫困学生心理健康干预存在的问题及其原因 环视本科院校心理健康的干预现场,虽然取得了一定的成绩,但是整体情况不理想,从理念、内容项目、方式与平台、主体素质到效果的督导层面都需要好好改革创新一番。笔者认为一个很大的问题就是没有保持一种积极向上的心态去应对贫困生的心理问题,也就是积极心理学取向严重不足〔4〕。 1.心理健康干预理念层面的问题。采用一种什么样的理念进行心理健康干预是非常重要的,需要好好选择与设计整合。但是目前高校在构建贫困学生心理健康干预的理念时,科学化的理念坚持不足,没有很好地把握好贫困生的心理发展规律和青年学生的成长规律,没有很好把握青年学生期望值变化的规律;系统化的理念坚持不足,往往就心理问题而心理问题,没有深层次地挖掘贫困生心理问题背后造成的经济因素、家庭因素、社会因素、教育因素以及专业学习方面的因素;积极向上的理念不足,往往将贫困生心理问题扩大化、严重化,没有将之作为贫困生作为一个成长的必经阶段来阳关地对待。 2.心理健康干预项目层面的问题。心理健康问题的引发是多种因素的合力所致,贫困生心理健康的干预需要关注与干预更多的方面。但是目前高校在构建贫困学生心理健康干预的项目时,规划设计不够,往往注重经济层面与心理层面的干预介入,重点解决贫困生经济问题、心理问题方面的事情,忽略与之相关的,贫困生的专业学习情况、社交情况、情感婚恋情况、参加社团活动情况、日常的生活状况、就业与职业追求情况的指导介入〔5〕,导致对贫困生心理健康干预的项目单一化、空洞化;往往注重大学生成长层面的学生项目干预,忽略现代公民层面的素养项目干预。 3.心理健康干预方式与平台层面的问题。贫困生心理健康问题的干预需要采用心理的、教育的、活动、制度等平台来进行方能取得良好的效果。但是一般高校往往注重就心理问题而心理问题,注重心理方式的采用,比如谈话、情景体验、心理测试等均常常被采用,但是忽视了思想政治教育在心理干预中积极使用,忽视了三观教育和红色文化在心理干预中的采用;忽略了志愿服务、公益活动、社团活动等在贫困生心理健康干预中的积极作用发挥。另一方面,往往重视传统的心理健康干预方式的采用,对网络平台的远程心理辅导作用开发不够,没有很好开发网络心理辅导热线。 4.心理健康干预主体素质层面与心理健康干预保障层面的问题。贫困生心理健康问题的干预对干预主体本身的素质要求很高,尤其是干预技巧与干预的心态要求非常多,但是目前参与贫困生心理健康干预的教师一般都是学工队伍的教师,这个群体很大一部分不是学心理学专业的,心理学理论与实践经验严重不足,这很难为贫困生心理健康问题干预提供强大的介入力量。同时,心理健康干预需要一定的条件与保障,但目前高校没有做好相应的人力、物力、财力以及其他心理健康干预的设施设备的供给。 三、按照积极心理学的要求,提高本科院校贫困学生心理健康的干预水平 针对贫困生心理健康及其干预存在的问题,本科院校应该好好分析与研究,积极应用积极心理学的相关理,将之运用于贫困学生心理健康干预的理念构建、内容设计、方式选用等方面,力求建构一种助推贫困生健康成长的积极心理干预机制〔6〕。 1.注重心理健康干预理念的完善与创新整合,推动本科院校贫困生心理健康干预可持续发展。 心理健康问题干预的理念是青年学生心理健康问题解决的先导,因此高校开展贫困生心理健康干预时,要要高度重视,把握好积极心理学对心理健康干预理念的要求,始终坚持学生为本的理念,以一种爱的心态、理念去开展各项干预活动,贯彻一种爱的教育理念;始终坚持科学的理念,好好分析贫困生群体的优点、缺点以及心理发展规律,分析贫困生的弱势心态和期望值的变化规律;始终坚持系统的理念,将心理问题作为一个系统来对待运行,深层次地挖掘贫困生心理问题背后造成的经济因素、家庭因素、社会因素、教育因素以及专业学习方面的因素,力求采多管齐下多策并举的办法来应对贫困生的心理健康问题。 2.注重心理健康干预项目的拓展,尽力扩大本科院校贫困生心理健康干预的覆盖面与惠及面 心理健康问题干预的项目与内容是青年学生心理健康问题解决的直接客体,因此高校开展贫困生心理健康干预时,务必要高度重视,把握好积极心理学对心理健康干预项目的要求,不光要看到贫困生的问题,更要看到其优点,对其优点也进行干预指导;不光是要干预其经济困难和心理问题,还要干预贫困生的专业学习情况、社交情况、情感婚恋情况、参加社团活动情况、日常的生活状况、就业与职业追求情况、网络活动等,做好这些方面活动的心理调研、追踪、指导与积极干预介入,加大生命教育〔7〕、感恩教育与法治教育、幸福感的教育,力求形成对贫困生心理健康干预项目的立体化网络建构,做到对与贫困生心理健康问题相关因素的干预介入。 3.采用主动积极与正面激励的心理健康干预方式,努力增强本科院校贫困生心理健康干预的吸引力 心理健康问题干预的理念是青年学生心理健康问题解决的先导,因此高校开展贫困生心理健康干预时,分析把握积极心理学对贫困生心理健康问题干预的方式要求,尽量采用积极向上的办法来处理,将思想政治教育与心理指导等结合起来,用积极向上的内容去教育启发贫困生的心理世界、生活世界、学习世界;将传统的谈话、心理测试、体验活动等已纳入积极向上的层面来看,尽量采用正相关的方式开展心理干预,多开展一些有益贫困生心理健康的志愿服务活动、公益活动和社团活动等阳光活动,在活动中提升贫困生的自信自强心态。另外,积极开发网络平台的教育服务功能,建设网络心理问题辅导平台与网站,力求心理健康辅导移动化发展。 4.注重心理健康教师的积极心态与积极向上的环境构造,全力为本科院校贫困生心理健康干预提供阳光的氛围。 心理健康问题干预的理念是青年学生心理健康问题解决的先导,因此高校开展贫困生心理健康干预时把握好积极心理学对心理健康干预的主体素质要求,加大对参与贫困生心理健康问题干预的教师们进行阳光心态的培育与重视,要求心理健康指导教师本身必须要拥有真善美的心态,拥有阳光和博爱的心态;同时,学校要加强校园文化、寝室文化的建设,为贫困生心理健康问题干预提供一个充满积极向上态势的文化氛围;加大各类心理健康干预的条件供给,尤其要做好开展心理活动、贫困资助等所需要平台、场地、经费、人力、物力等方面保障供给。 总之,贫困学生是本科院校学生心理健康干预应该关注的重点,需要学校、学生与教师的共同努力,更需要不同视角的探索与践行。积极心理学理论为本科院校贫苦生学生心理健康的干预介入提供一种阳光的思维方式与行动走向。目前重要是,本科院校务必要改变传统心理干预机制,结合学生特点,建构积极向上的心理干预介入机制。 本科心理论文:新建本科院校心理健康教育师资队伍建设的若干思考 摘要:随着国家倡导新建本科院校向应用技术型大学转型的浪潮涌起,建设一支怎样的心理健康教育师资队伍,服务于高校转型过程的需求,是值得思考的。本文从新建本科院校心理健康师资队伍的现状出发,探讨如何建设专业技术型师资队伍。 关键词:新建本科院校;心理健康教育;师资队伍建设、 2016年8月中旬,主席出席全国卫生与健康大会并发表重要讲话,其中强调:“要加大心理健康问题基础性研究,做好心理健康知识和心理疾病科普工作,规范发展心理治疗、心理咨询等心理健康服务。”这使得心理健康行业在国内达到了从所未有的高度,对心理健康研究人员提出了更高、更严格的要求。目前,我国心理健康行业分为两大类,一是医院和社会上的精神或心理治疗,其队伍建设主要从精神卫生的角度着手,培养适合开展精神和心理疾病治疗的专业人员;二是学校心理健康教育,其队伍建设主要从心理咨询的角度着手,培养能开展学生心理健康教育和咨询的专业人员。在这背景下,新建本科院校应结合转型发展需要,建设一支专业技术强的心理健康教育师资队伍。 一、师资队伍建设的现状分析 随着相关文件出台,国内部分高校开始完善心理健康教育师资队伍建设,推进其得到较好的发展。但在新建本科院校中,其更关注专业学科师资建设,基本完全忽略心理健康教育师资建设,存在师资配备短缺、工作内容繁杂、等问题。 (一)师资配备短缺 调查表明国外高校专职心理人员与学生的比例大致为1:400,而国内高校大致为1:10000,师资严重短缺。而在新建本科院校中,情况更令人担忧,一般院校只配备1名专职教师或用兼职教师顶替,这直接制约了其学生心理健康教育的发展。 (二)工作内容繁杂 新建本科院校中,心理健康教育教师事务繁杂,涵盖了思政教育、专业教师及行政人员等各方面,例如兼顾了资助工作、学生日常管理或公寓管理等工作,这对于心理健康师资队伍明确个人角色身份产生负面影响。 (三)缺少学习培训机会 在转型过程中,大部分高校重视专业学科发展,重点培专业教,基本忽视心理健康教育队伍的培养。大部分师资是通过短期培训,参加心理咨询师考试后直接上岗,实际工作技能极为欠缺。而在工作中缺少连续培训和督导,导致工作水平低下或者工作状态倦怠。倘若整体工作队伍得不到持续发展,前景将十分堪忧。 二、师资队伍建设的探索 通过调查了解以及实践工作经验,认为在新建本科院校应建设一支专业技术型的心理健康教育师资队伍。所谓专业化, 是指一个普通职业群体, 在一定时期内逐渐获得鲜明的专业标准和相应的专业地位, 成为专门职业(专业化职业)的过程。 一支专业技术型师资队伍的建设,首先在学校领导层面应加强重视,转变观念,树立人力资源开发和综合素质开发的新观念,建立师资队伍长足发展的新平台。其次应建立明确的政策保障,确保心理健康教育工作顺利开展,同时对师资队伍产生激励作用。 (一)加强外出学习培训 关于外出学习培训,应根据培训对象的不同需求, 按照因地制宜、分类指导、按需施教、学用结合的原则。从形式看,有纯理论培训、体验式培训、以团体辅导的形式进行的培训等等。从内容上看,有基础知识的普及教育、分学派的培训、就某一疗法的系统培训、大杂烩式培训(有很多培训内容,但每个时间都不长)等等。从时间上看有长程培训和短程培训。不管是何种培训,都要明确参加培训的目的和期望,只有这样才能全身心地投入,收获学习内容。 (二)活跃内部交流提高 外出学习培训机会是有限的,学校无法满足所有的教师外出学习的需求。在此基础上,内部学习交流提高显得尤为重要,一方面可以共享外出学习培训知识;另一方面可以个体觉察能力。新建本科院校中,可以从以下三方面着手: 1. 心理健康教育活动组织能力 作为心理健康教育教师,最基础的能力就是组织开展宣传教育活动。如何获得这项能力,首先必须初步了解心理健康教育的背景及来源;其次了解相关文件要求;再次掌握心理健康教育基本原理;最后在实践中不断思考,形成特色的方式方法。在新建本科院校中,这普及性的工作显得尤为重要,其为全校心理健康教育工作铺开局面。因此可以通过师资队伍的研讨、交流等方式提高,旨在培养一支能独立开展心理健康教育宣传活动的师资队伍。 2. 心理健康教育教学技能 作为教师,最优秀的能力教学和研究,比如自如地驾驭教学内容的能力,灵活而有效的感染能力,严谨务实的科研能力等。在新建本科院校,心理健康教育教师较为年轻,较难有效地把控教学内容和过程,导致教学质量滞后。在设定培训交流方案时,应注意三方面交流:一是邀请教学能力强的师资力量前来指导;二是强化团队内部听评课制度;三是组织开展集体备课,逐步培养教学能力强的师资队伍。 3. 心理咨询技能 心理咨询技能是师资队伍里最难掌握的一项能力。由于外出学习心理咨询技能机会较少,而在实际工作中对这项能力的需求较多,因此可以通过以下方式来提高:一是集中对某咨询技能基础理论学习,提高教师理论水平;二是由外出受训教师对校内其他教师展开咨询,通过体验加深对某咨询技术的理解和感悟,可以促进自我成长;三是校内教师相互开展咨询,初步掌握某咨询技能的基本步骤,可以促进其对此咨询技能的运用。通过这种不断重复交流巩固的训练,能加快教师对心理咨询技能的把控。 (三)建立督导制度 所谓督导是指在培训实习阶段, 由资深心理咨询师对培训对象的专业操作状况加以监督、指导和评估的过程。欧美等发达国家的督导贯穿在心理咨询师专业化发展的全过程, 一方面确保专业技能得到训练;另一方面保证其可持续发展。在我国新建本科院校中,由于师资缺乏,督导力量基本空白,这将促使心理健康师资队伍走向灭亡。因此,新建本科院校在推进师资队伍建设的同时也应建立完善的督导制度,一方面逐步加强队伍专业技术能力;另一方面促进队伍长期有效发展。 三、小结 不管是何种形式建立的高校,教书育人始终是主要目标。在教育的宗旨下,育人应更显其作用,特别是心理育人,更能体现出教育的魅力。专业技术型心理健康教育师资队伍的建设刻不容缓,这将教育带入一个全新的局面,不仅应关注学生个体学习能力的发展,更应关注其心理层面的健康发展,才能构和谐健康社会。 作者简介:梁艳梅(1983-),广西合浦人,讲师,研究方向大学生心理健康教育。 本科心理论文:应用型本科高校大学生提高心理素质探讨 【摘 要】目前,大学生存在人际交往不适的困惑心理、就业压力造成过分担心的心理、缺乏自信心和学习紧张心理、贫困生的自卑心理、恋爱情感问题引发的不健康心理等问题。针对上述问题,文章提出了四点建议来提高大学生的心理素质。 【关键词】大学生 心理素质 应用型 一、大学生心理素质中存在的问题 (一)人际交往不适的困惑心理 调查数据显示,87%的学生认为朋友交往中最重要的是“真诚、信任”。但是在现实的人际交往中,却有36%的学生感到过于拘泥,9.33%的学生不相信别人,15.26%的学生感到自卑,11.2%的学生感到别人轻视自己,16.8%的学生感到被别人误解。这充分反映了学生对现行的人际交往不适应的问题,以至于产生心理上的孤独、焦虑不安[1]。 (二)就业压力造成过分担心的心理 目前的社会就业形势、人才需求、实际的工作情况等使大学生面临严峻的就业形势,不少毕业生由于对就业抱有不切实际的幻想,一心向往大中城市和高收入的行业,同时又过高地估计了自身的条件,致使理想与现实产生了强烈的反差,由此引发不同程度的心理问题,表现为焦虑、紧张、暴躁、抑郁、悲观等不同情绪。调查发现,47%的应届毕业生感到精神疲惫劳累、经常失眠;对就业的前景感到茫然,不知所措的占38%[2]。 (三)贫困生的自卑心理 来自农村的大学生在大学校园里占有较大的比例。由于区域经济发展的不平衡,地域、家庭都存在贫富悬殊;对城镇的部分学生,企业不景气,有的家庭生活困难或家长下岗等因素引起部分学生产生自卑等方面的心理现象。调查中有47%的学生自认为家庭经济困难,22%的学生把自己归为贫困生行列,自认为是特困生的学生也高达到12%。沉重的生活负担使@一特殊群体的心中有着常人难以想象的压力并引发一系列心理问题,往往表现出自卑、胆怯、嫉妒、孤僻、冷漠、悲观等心理特征。个别同学过分地抱怨社会和命运的不公,从而引发仇恨和报复的心理,甚至产生自杀的念头,部分贫困生的心理问题已经到了十分严重的程度。 (四)恋爱、情感问题引发的不健康心理 当代大学生追求个性张扬而疏于理智的思考,在感情方面往往比较执着。由于缺乏经验,经常为感情的纠葛而忧郁、苦闷和烦恼。有的同学忙于谈恋爱,而与其他同学关系逐渐疏远,把自己孤立于集体之外;有的同学害怕别人抢走自己的异性朋友,整天胡思乱想,坐立不安,不能一心一意去学习,成绩也一落千丈。由于现实中的许多原因,一些恋人不得不分手,对感情的执着和痴迷使部分学生不能正确地看待失恋问题,往往陷入情感的漩涡而不能自拔,甚至产生自杀报复的仇恨心理,在高校中因学生恋爱危机而发生的自杀、报复事件时有所闻。 二、加强大学生心理素质的培养 (一)积极开展高校心理咨询工作,加强学生的自我保健教育 我们要大力提高心理咨询人员的专业知识和技术,建立一支具有优良素质的心理咨询工作者队伍,建立系统的可操作的大学生心理档案,及时发现问题并矫正。通过广播、宣传栏、校刊等多种途径宣传心理咨询的性质和作用,解除学生疑虑以主动寻求帮助,开展定时、定点和有专人负责的心理门诊咨询,学校要为门诊咨询的开展提供必要的条件。 (二)通过教学活动对学生进行挫折教育 教学活动是学校工作的中心任务,既是发展学生智能的重要途径,也是对学生进行挫折教育的主要渠道。从教学活动的角度对学生进行挫折教育要做到:首先,学校课程设置多元化,增强教材中心理健康知识的含量,将学科知识学习与活动课程、显性课程与隐性课程结合起来,使学生在潜移默化中接受挫折教育;其次,教育者布置给学生的活动或任务的难度要适度但又不能过度,按照苏联教育心理学家维果茨基教学“最近发展区”的观点,教学过程中教师布置给学生任务的难度体现为“跳一跳才能摘到果子”,使学生在解决问题过程中多动脑、多动手,培养他们解决问题的独立性,将这种外在的求知精神逐渐内化为自身坚韧的意志品质,增强他们承受挫折和抵抗挫折的能力。 (三)教育学生对挫折应对进行自我监控 青少年在解决问题的过程中存在问题解决的自我监控。同样,青少年在应对挫折和战胜挫折的过程中也存在对挫折的自我监控。自我监控就是青少年为了达到预定的目标,将自身正在进行的实践活动过程作为对象,不断对其进行积极自觉的计划、监察、检查、评价、反馈、控制和调节的过程;其次,要训练学生挫折应对的自我监控技能;再次,要加强学生挫折应对的自我监控体验;最后,应组织学生进行挫折应对的自我监控实践训练。实验研究表明,挫折应对的自我监控训练需要经历“自我认知―动情晓理―策略导行―反思内化―形成品质”的环节。 (四)联系本地实际开展挫折教育研究 “实践是检验真理的唯一标准。”挫折教育的方案设计得如何,是否富有成效,这还要将理论纳入到具体实践中去检验。挫折教育研究没有固定不变的模式,需要进行理论和实践的探索,为挫折教育提供科学依据和决策建议。挫折教育研究一定要紧密联系本地区、本校学生心理发展的实际,精心选择课题,精心设计,科学实施,为解决本校开展挫折教育中遇到的理论和实际问题服务。 本科心理论文:心理学本科专业创新实践人才立体化培养模式的探索 摘 要:心理学专业是一个新兴而前景广阔的本科专业,为更好地培养社会所需的创新实践人才,应在专业建设中结合自身与当地发展实际与教育部颁布的有关人才培养方案,明确将心理学专业人才培养目标和规格确定为“培养具备心理学的基本理论、基本知识、基本技能,能在教育、工程设计部门、工商企业、医疗、司法、行政管理等部门从事教学、管理、咨询与治疗、技术开发等工作的高级专门人才”。针对心理学本科专业人才培养中存在的专业培养方向不明确、课程体系不科学,课程零散、庞杂、课程衔接不连贯,课程间整合混乱、课程内容陈旧,讲授方式单一等诸多问题,基于专业建设的行动研究,提出心理学专业人才立体化培养模式的建构设想及其内涵的六个方面,并就相应的实现途径进行了探讨。 福建省中青年教师本科高校教育教学改革科研项目(JZ160220);福建师范大学福清分校教改项目(XJJG2015001)。 一、建构心理学本科专业人才立体化培养模式的必要性及其内涵。 目前立体化人才培养模式已经在高校人才培养中得到重视和应用[1],基于近年专业建设的行动研究与实践,我们认为,建构应用心理学专业复合型人才立体化培养模式是化解学生专业学习困境的必然途径[2]。所谓“立体化模式”,是相对于传统人才培养的的单一化、平面化而言的,“立体化”具备多维度、多角度、多层面和多方位的内涵[2-3],立体化人才培养模式即打破传统高等教育偏向知识灌输的单一模式,基于现代社会对人才培养的要求,以现代信息技术发展为基础,坚持以人为本,以学生为主体,以现代教育思想特别是系统论教育思想为指导,强调要全方位地调动各个教育、教学环节诸要素如人才培养目标、教育理念、教育内容、教育教学手段与方法、教育途径、教育评价等并进行立体化设计以形成有机统一的综合教育体系,努力促进师生之间、学生之间的互动,紧密围绕培养目标,采用课内与课外、课前与课后、校内与校外、现实与虚拟(网络)、国内与国外多维一体的学习策略,展开知识积累和能力培养的各项活动,从而促进学生个性化学习风格的形成和学生自主学习能力的发展,促进学生专业应用能力的提高[4]。 二、心理学本科专业人才立体化培养模式的建构内容。 1.完善培养方案,优化课程模块,奠定立体化人才培养模式的课程体系基础。 根据专业的发展趋势与学生发展需求,按照学院对地方院校人才培养规格的定位,我们分阶段修订人才培养方案,相应对专业课程体系作出调整和完善,把课程模块分为:通识课程、基础导论课程、专业导论课程以及方向性选修课程、实训课程等五大立体化模块,逐步增加实践教学环节的课时比例(占30% 以上) [5]。 围绕课程体系的确立,逐步选择有条件的课程建立立体化教材,实现课程内容的立体化。应用心理学立体化教材包括文字教材、教学辅导书和多媒体课件、电子教案、网上电子习题和心理学案例分析、辅助教材等教学资源。 2.教育理念的立体化。 教育、教学的理念涉及到教育目的观、师生观、教育教学过程观等多方面的基本认识。应用心理学立体化教育理念就是要把教育教学活动和心理学知识的实际应用紧密地联系起来,突破原来以课堂理论知识灌输为主,而不是以学生对知识的掌握和应用为主的设计思想和体系,向突出学生知识应用能力培养的方向改变。特别是,立体化教育认同教育过程中存在双重主客体的观点: 即认为教育过程中教师和学生都是主体,同时又互为认识和学习的对象(客体) ,在教育教学过程中师生之间应有着多向立体的学习信息的交流与沟通,而非仅仅是课堂教学中的教师单向灌输。 3.教育教学方式、方法的立体化。 大学传统教育教学采用满堂灌的单一授课方式。立体化教育教学则要求以学生为中心,课堂教学与自主学习相结合,教育教学方式、方法多样化。立体化教育、教学方法应具有挑战性、启发性、灵活性、激励性、反馈性等多种特征。基于这一理念,我们坚持探索和借鉴的特色教学方法有:“元问题提问”环节、“5 分钟老师”制度、研究性教学法、研讨式、案例教学、体验教学法、基于反转课堂的PBL等,充分发挥了学生学习主动性,培养了学生的思维能力,学生听课热情更高。 4.教育教学手段的立体化。 课堂教学手段的立体化。应用心理学专业的多数课程都能通过多媒体的运用增强教学效果,大大提高学生的专业学习兴趣。克服传统的“黑板+粉笔”的教学模式的不足,极大地拓展课堂教学的信息量。这样也有利于学生参与教学,发挥学生在课堂上的主体地位,引导学生自觉参与课堂分析与讨论,真正形成学生自主学习的和谐课堂。 课外辅导方式的立体化。信息技术的发展和应用,为实现课堂教学与网上辅导相链接提供了方便,克服了传统的课外辅导方式单一化的局限。如通过网络可以实现对校内外心理学专业课程网站资源的链接,学生可以十分方便地随时学习各网站上的有关教学内容、学习辅导材料、知识扩展材料、课程录象等。师生通过 e-mail 的方式进行打破时空的立体化指导、学习督促和交流。 5.课外辅导与实践活动体系的立体化。 W生分层化、多样化教学辅导。应用心理学专业学生分别来自文科、理科高考背景,在学习基础、将来发展取向、学习兴趣等方面均存在差异。因此要重视让不同层次、不同个性的学生自由结合,注重发挥全体学生的个性和特长,发展优势,克服弱势,在教师的引导下互相帮助,互相学习,共同提高。 课堂教学与课下自学相链接。教师根据课堂教学内容布置学生的自学内容。课外自学包括预习、复习和自主学习。自学材料包括参考书、期刊、专业书籍、网上资源等,鼓励和指导学生搜寻有关资料,学生可以不受时空限制地利用网上资源和图书馆等其他有效信息进行个性化的自主学习。这样,既能避免传统教学“一刀切”的弊端,切实提高学生专业水平,又能培养学生终身学习的意识和能力。 课堂教学与实践教学、课外活动相链接。在实践教学方面,力图使实践教学体系适应不同层次、不同方面专业学习的需要,注重分层、多样化、立体化协调发展,以利于培养心理学专业复合型人才。力求形成校内实践教学体系的分层立体化建构,包括:通过实验室模拟实训课程将专业理论知识应用于实践,通过校内实训场所(学校心理咨询中心、心理咨询实验室、团体心理训练室等) 的课堂教学开设应用技能课程,通过课程论文、学年论文、毕业论文等的撰写与研究提高综合应用能力等;并且,建立和完善较为全面的校外实践教学体系建设的分层、多样化建构。主要通过校外见习、实习活动,综合培养及检验心理学专业学生实践技能,其目标是形成独立而灵活的相关行业的从业能力。 6.课程考核与教育教学评估的立体化。 课程考核是教育模式的重要组成部分,是教学实施的调控棒。可以采取实行“平时成绩 +期中成绩+ 期末成绩”的课程考核方式,一般 20% ~30% 考分来自平时作业、课堂发言、实践活动的参与等平时成绩; 70% ~ 80% 来自期中与期末的理论与技能考试(有闭卷、开卷、半开卷、课程小论文、实验报告、实验设计等方式) 。同时,可以尝试打破追求标准答案的静态考评模式,倡导动态的多层次、多样化考评模式,注重过程性评价与总结性评价、定性评价与定量评价、学生互评与老师评价相结合,既体现评价的共性,又体现评价的个性。 三、心理学本科专业立体化培养模式的实践情况。 1.以模块化课程设计为依托,分阶段有序培养创新和实践能力。 参照立体化人才培养模式的课程设置,我们在理论课程体系中构建四个不同层面的模块式课程:通识课程、基础导论课程、专业导论课程以及方向性选修课程,每一模块中又包含不同层次的课程。 模块化理论课程以动态阶段性学习来实现。本科一年级进行有意义的学习,采用奥苏贝尔的有意义学习的教学策略,在课前给出与课堂教学目标相关的材料,采用问题启发式、类比讨论式、内容专题式等教学方法,积极促使学生对概念和原理进行准确理解;本科二年级进行研究性学习,强调学生主动学习和独立思考能力的培养;本科三、四年级进行建构性学习,第三年开始接受应用技能类课程的学习,不是被动地接受外来信息,而是主动地对信息进行选择加工。在教师和他人的协助下,以共同解决问题的活动来建构知识的意义。采用建构主义的方法教学,激发学生形成自学能力和团队合作精神,加强独立思考能力和创新意识。 2.以专业实训和校园特色专业活动为落脚点,建立实践教学体系。 我们通过前期调查学生的专业兴趣和社会市场的需求特点,根据不同年级和课程性质设计不同的校内技能实践活动,通过这一系列活动,调动学生学习的积极性,从中深化对理论知识的应用。此外,我们也开展了研究型实践教学。此环节以导师制和互助学习圈为平台。在双向选择方式确定的指导教师指引下,通过前期调查、研究设计、统计分析、论文撰写等科研训练过程,有效提升了学生的科研实践能力。指导高年级大学生以兴趣小组为单位,在导师指导下,积极申报各类大学生创新创业课题,积极参与大学生挑战杯竞赛及心理沙龙,并将其作为一项常规性、基础性、特色性的工作,以培养学生积极的创新精神、自主的科研意识和较强的实践能力。 同时,我们也基本形成了较为完备的分层式多样化校外实践教学体系。主要通过校外见习、实习活动,综合培养及检验心理学专业学生实践技能,其目标是形成独立而灵活的相关行业的从业能力。这项工作仅仅靠一两个实践教学基地是难以达到效果的。为保证心理学专业学生校外见习、实习的效果,目前已逐步形成了较为完备的层次合理的实践教学基地梯队。、在实践活动方面,我们指导本专业学生为主体的心理学协会等学生社团开展了多种富有成效的实践活动,如社区心理健康服务、特殊教育学校支教活动、四川地震灾区心理援助等。 3.自主学习力与积极人格培育并重,在人才培养各个环节,融入积极心理学的理念。 积极人格对学生全面发展有重要的决定作用。积极人格的功能使学生对自我认知更完善,这有助于有效的处理自身与社会文化环境所产生的问题,能促进学生人际关系的和谐发展。较高的情商有利于形成良好的社会关系,情绪整合能力发展比较好的学生,可以在情绪发生变化的时候从多个角度看问题。这一思维方式可以促使学生创造性地解决问题。我们通过开设大学生幸福课有效达成了积极人格培养的目标。一是通过理论讲授让大学生形成对积极人格的认知;二是通过素质训练让大学生感悟与增强积极品质;三是通过主题讨论让大学生理解幸福的真谛;四是通过心理测评让大学生了解幸福感状况。 4.以“双师型教师”与校外导师建设为智力保障。 在立体化人才培养模式下,教师必须在理论和实践两方面给予学生有效的指导,这就要求专职教师在掌握心理学理论的基础上,还要了解和熟练掌握计算机和高等教育学、心理学方面的相关应用性知识和技能。加强自身实践能力的提高,努力成为“双师型教师”。我专业部分教师已通过参加专门的心理学师资培训、获得国家心理咨询师二级以上证书、主动服务社会。并且,积极鼓励本专业教师以各自的方向专长与企事业单位的实际服务需求相对接,深入一线开拓专业理论方法的应用,又为专业理论课程教学提供丰富而详实的案例e累。此外也重视通过立体化的教学评估体系来促进教师教育教学,包括学生信息员评教、问卷、座谈、网络评教、教师自我评教、专家评教等方式,评价内容既包括教学,也包括教师科研、实践能力、育人能力等方面。另一方面,我们也吸收了多位有心理学应用实践经验的校外导师来充实师资队伍,他们广泛分布于企业管理与市场营销、心理咨询与中小学心理健康教育等领域。通过专业讲座、心理沙龙和专题讨论会等形式服务于学生专业理论与技能提升,并开阔了专业视野。 四、总结 心理学专业是一个新兴而前景广阔的本科专业,为更好地培养社会所需的创新实践人才,在专业建设中,我们结合自身与当地发展实际和教育部颁布的有关人才培养方案,明确将心理学专业人才培养目标和规格确定为“培养具备心理学的基本理论、基本知识、基本技能,能在教育、工程设计部门、工商企业、医疗、司法、行政管理等部门从事教学、管理、咨询与治疗、技术开发等工作的高级专门人才”。针对心理学本科专业人才培养中存在的专业培养方向不明确、课程体系不科学,课程零散、庞杂、课程衔接不连贯,课程间整合混乱、课程内容陈旧,讲授方式单一等诸多问题,基于专业建设的行动研究,提出心理学专业人才立体化培养模式的建构设想及其内涵的六个方面,并就相应的实现途径进行了探讨。 随着立体化人才培养模式理念在教学改革过程中的不断实践,心理学本科专业人才培养也取得一系列丰硕成果。近年来,本专业毕业生就业率达到较高水平,广泛分布于企业人力资源管理与市场营销、用户体验、心理咨询与中小学心理健康教育、司法与犯罪行为矫正等领域,用人单位对毕业生质量评价较高。在高层次人才培养上,共计50余人考取硕士研究生。通过四年系统的专业学习,绝大多数毕业生获得心理咨询师、人力资源管理师、家庭婚姻治疗师以及育儿师等岗位的专业技术资格认证,并具备相应方向的专业操作技能。通过十余年不断积极夯实专业基础,加强学科建设,凝练学术方向,打造优势特色,已初步将心理学本科专业建设成为结构合理、特色鲜明、优势明显、层次较高的专业学科。 本科心理论文:护理本科生实习前心理健康状况及影响因素分析 【摘要】 目的:调查了解护理本科生实习前心理健康状况及影响因素,探索其提升途径和对策。方法:以本院2012级护理本科学生共216名为研究对象,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和自行编制的个人基本信息量表进行调查分析学生在临床实习前的心理健康状况,影响因素采用多元逐步回归分析。结果:护理本科生临床实习前焦虑和抑郁自评量表得分分别为(34.84±6.56)分和(35.53±6.77)分,与非实习前调查得分(28.73±5.94)分和(28.94±5.91)分相比,差异有统计学意义(P 【关键词】 护理本科生; 心理健康; 焦虑; 抑郁; 实习前 o理专业人才不仅需要具备扎实的理论基础,更需要具备较强的临床实践技能。对于护理专业的学生来说,临床实习是一门十分重要的必修课程,是护理教育的一项重要环节。它是护生进入职业生涯的起点,也是护生树立职业信念、提升职业技能的重要时期[1-2]。常言道:“良好的开端是成功的一半”,良好的心理状况有利于学生尽快适应新的实习环境,提高实习质量。然而,有研究显示,由于护生临床实习存在着某些担心和顾虑,致使护生的心理健康状况受到影响,从而出现焦虑、抑郁等心理问题[3-5]。本研究旨在调查分析护理本科生实习前心理健康状况及相关影响因素,为针对性提出教育对策提供理论依据,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 采用整群抽样的方法,选取包头医学院护理学院2012级护理本科护生216名为研究对象,男生16名,女生200名,平均年龄(22.14±2.11)岁。 1.2 方法 1.2.1 研究方法 非实习前护生心理健康状况:2015年1月(护生实习前6个月)选取2013级全体护生,发放自填问卷,当场收回,所得数据作为参照。实习前护生心理健康状况:2015年6月(护生实习前1个月),选取全体护生,发放自填问卷,当场收回,分析所得数据。 1.2.2 调查工具 (1)个人基本信息量表:自行设计个人基本信息量表,分析影响心理健康的因素,包括性别、生源地、在校成绩、家庭经济状况以及目前健康状况等。(2)焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS):采用Zung[6]于1971年编制的量表,该量表含20个选择题,每道题目有4个选项供选择,即分4个等级:没有或很少时间,小部分时间,相当多时间,绝大部分或全部时间。若为正向评分题(15个),依次评为粗分1、2、3、4分。若为反向评分题(5个),则评为4、3、2、1分。将20个项目的各项目分数相加,即得到总粗分,得分越高,焦虑状况越严重,心理状况越差。(3)抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS):采用Zung[7]于1965年编制的量表,该量表含20个选择题,每道题目有4个选项供选择,即分4个等级:没有或很少时间,小部分时间,相当多时间,绝大部分或全部时间。若为正向评分题(10个),依次评为粗分1、2、3、4分。若为反向评分题(10个),则评为4、3、2、1分。将20个项目的各项目分数相加,即得到总粗分,得分越高,抑郁状况越严重,心理状况越差。 1.2.3 调查方法 经知情同意后,采用自陈法收集资料。在安静明亮的教室里,学生理解整个问卷的填写方法及每个条目的含义后,做出独立的、不受任何影响的评定,进行无记名作答。答题时间约15 min,现场回收试卷。发放量表216份,量表的所有条目均被有效作答,问卷有效率为100%。 1.3 统计学处理 使用SPSS 16.0统计软件进行处理,计量资料用(x±s)表示,比较采用独立样本t检验,针对护理本科生临床实习前心理健康状况的影响因素采用多元逐步回归分析,以P 2 结果 2.1 护理本科生实习前心理健康现状 研究显示,临床实习前护理本科生的焦虑和抑郁状况得分为(34.84±6.56)分和(35.53±6.77)分,与非实习前比较明显上升,差异有统计学意义(P 2.2 护理本科生临床实习前心理健康状况的影响因素分析 分别以护理本科学生实习前焦虑和抑郁总分为应变量,以性别、生源地、在校成绩、家庭经济状况以及目前健康状况共5个因素为自变量做多元逐步回归分析。变量进入水平α入=0.05,剔除水平α出=0.10。结果显示:进入焦虑和抑郁回归方程的包括家庭经济状况、身体健康状况和在校综合成绩(P 3 讨论 3.1 护理本科生临床实习前心理健康现状分析 护理专业的本科学生在学校学习了大量的理论知识,但缺少临床实践能力。临床实习正式为学生们提供了理论联系实际的机会,使学生们走出课堂,走出校园,走向真实的工作岗位。这对护生来说是一个重要的环节,对她们的学习和生活存在较大影响[1,8]。本研究显示,护理本科生临床实习前出现了一定的心理健康问题,焦虑和抑郁程度明显提高。原因可能在于护生由于自身专业经验不足,对未来实习生活的不确定性,尤其是在实习即将开始的这一时期,护生担心无法适应环境的改变、学习模式的变化、角色的转换以及心态调试等一系列的适应性问题,从而引发胆怯、紧张、自卑、焦虑等负面情绪。在临床工作中,护理工作的专业性强,技术操作要求严格,这些使得护生的心理压力增大。在实习后期,护生又面临就业择业等问题,极易导致护生的生活和学习受到影响,从而降低了在校期间的生活、学习效率以及满意度,容易出现焦虑、抑郁、低沉等消极情绪[9-11]。 3.2 影响护理本科生临床实习前心理健康状况的因素 从研究结果来看,家庭经济状况、护生自身健康状况和在校成绩与护生焦虑和抑郁水平显著相关(P 3.3 提升护理本科生临床实习前心理健康的对策分析 在临床工作中,护理工作的服务质量容易受到心理健康状况的影响,护理工作者不仅需要具有良好的知识结构和技能,还需要具有良好的职业心理素质以及心理护理能力,这样才能为患者及家属提供优质的护理服务。因此,护生的心理健康教育显得尤为重要,护生实习前心理状态不佳,不仅会影响当前的学习,还会影响接下来的实习以及实习期间患者的满意度,甚至影响未来的工作钐。因此,学校应重视护生的心理健康教育[15],在实习前的特殊时期,应采取一系列的针对性措施,来提高护生的心理健康水坪,帮助护生以更积极的心态来面对接下来的实习与工作。 首先,在护生实习前,应加强心理问题的筛查和干预,掌握护生实习前心理状况,采取有针对性的措施,可通过加强职业价值观教育、减轻学习压力、加强人际交往能力训练等方法,积极引导护生乐观的面对实习、工作,培养护生乐观、向上的健康心理,为即将到来的实习打下坚实的基础。其次,应该加强在校教育。教师应针对护生紧张、焦虑、抑郁等不良情绪制定相应的措施,可通过以下方式如:(1)开展心理讲座。就某些特殊问题,如:“如何适应临床实习环境”“怎样调节心理压力”等开展专项心理讲座;(2)提升护生的临床实践能力,设置实习前临床技能训练强化课程,增加护生自身专业胜任力信心;(3)加强职业教育,培养护生的职业信念和工作责任心[16];(4)开设护理职业防护课程,让护生更加全面地了解护理工作的特殊性及相关专业防护知识;(5)开通网络信息沟通交流平台,班主任及时了解护生的实习情况,以便进行相应的针对性指导。再次,护生在进入临床前像一张“白纸”,所以带教老师的教学态度十分重要。在带教过程中,不仅要“言传”,更重要的是“身教”,带教老师用自己的言行影响着护生的职业态度及护理行为[4,17]。好的带教老师不仅可以让护生学到课堂以外的知识,更能使护生减轻心理上的压力,更快地适应新的环境[18-19]。 本调查研究发现,护理本科生在实习前心理健康状况不佳,学校及临床教育工作者应给予重视,并采取积极的、具有针对性的应对措施,以帮助护生减轻不良情绪的影响,尽快转变学习模式,尽早适应临床实习,培养护生良好的职业观[20-21],为今后的护理工作打下良好的基础,同时也为护理事业培养更多优质的护理人才。 本科心理论文:简快身心积极疗法渗透本科护理教育实践提升实习护生心理健康水平探析 【摘要】 简快身心积极疗法是一套提升个体心理素质的学问,也是一套效果强大、快速和含蓄的技巧,将简快身心积极疗法渗透本科护理教育实践,针对实习阶段本科护生思想冲击强烈、心理问题突出的现状,加强心理辅导,引导护生修正思维模式,在培养过程中强调关注积极的心理因素,并将其作为开展教育的心理依据,势必会对护生的教育产生积极影响。 【关键词】 简快身心积极疗法; NLP; 护理本科生; 临床实习; 心理健康 本科护生作为未来的临床护士骨干力量,其心理健康直接影响临床护理质量,关系到我国护理学科的发展能否满足人们日益增长的健康需求,值得引起高度重视,培养护生良好的心理品质,对其今后尽快的适应临床实习和工作起著重要的作用。但护士良好的心理品质不是一朝一夕形成的,护理专业教育尤其是在专业学习阶段的培养对其影响很大[1]。临床实习是护理教育的重要组成部分,是护生向护士转变的桥梁,护生在临床实习前及实习期间,心理能否达到最佳状态,直接关系到实习效果、今后护理工作质量以及对护理工作的职业信念[2]。然而,国内大量调查研究显示,在实习阶段本科护生实习适应不良,心理问题突出,需要护理专业教师和思想政治辅导员实施一些简单易行又确实有效的心理辅导方法,以帮助护生应对实习期间的种种困惑和心理难题。本文旨在借鉴简快身心积极疗法相关先进理论和有效干预方法,将其融入本科护理教育实践中,供护理教育工作者参考,为加强实习阶段的心理辅导,引导和鼓励护生积极主动地采取有效的应对技巧去面对问题,适应环境,为改善实习护生心理健康状况提出新的研究方向。 1 简快身心积极疗法概述 1.1 简快身心积极疗法与身心语法程序学(NLP)的关系 NLP是Neuro Linguistic Programming的缩写,于20世纪70年代,由美国加州大学Richard Bandler和John Grinder始创,前者主修程序学,后者是语言学博士,因为志同道和,逐一起研究发展NLP这门学问。N(neuro)即神经系统,包括大脑和思维过程,L(linguistic)是指语言,是指从感觉信号的输入到构成意思的过程,P(programming)是指为产生某种后果而要执行的一套具体指令,因此NLP是研究大脑如何运作以及如何提高它的运作效率的学问。 NLP经过30多年的发展,在实践中形成了可操作的模式和技巧,NLP的基本理论、基本方法和技巧适用于广泛的精神卫生问题,临床应用于神经症、心身性疾病、青少年心理行为障碍,以及普通人群中的婚恋亲子关系、教育辅导、组织管理等[3],在护理领域,国内已有将NLP培训法应用于护生临床沟通能力训练和护理人员情绪管理的报道[4-5],结果被证明是一套效果强大、快速和含蓄的技巧,能够使人在行为和能力方面有广泛和长久的改变。对于有心理问题的人,受过NLP的短期培训,即可用来谋求改善的途径,减轻情绪和行为症状,提高积极适应能力,增进心理健康;对于没有心理障碍的人而言,NLP可以帮助他整合内心能量,学习人际沟通技巧,丰富健康的压力应对策略,有效地在现实环境中寻求发展,充分施展潜能,实现自我价值[6]。 简快身心积极疗法由华人世界的国际级NLP大师李中莹先生创立,是一套提升自我心理素质以及帮助他人提升心理素质的学问。简快身心积极疗法在发展初期,主要以NLP为主,所以最初还被称为“NLP简快心理疗法”。 1.2 简快身心积极疗法的优势 简快疗法(brief therapy)是20世纪60年代在美国开始出现的一种心理治疗模式,因与以精神分析为主的传统模式相比所需的治疗过程更为简短而得名。简快身心积极疗法是简快疗法的一种,由李中莹先生经过多年实践与研究,结合本土化现状,在NLP理论上发展出来的[7]。简快身心积极疗法经过李中莹先生的不断发展,先采纳了大量NLP的概念与技巧,然后不断收纳快速有效的各种学问,从而发展出一套完整概念与技术框架的心理辅导学问,既适用于心理疾病患者的治疗,更适用于普通人群心理健康的维护。 简快身心积极疗法是一套能够帮助心理辅导工作者更快取得效果的心理辅导学问,有多种直截了当、快速有效的方法和技巧,在运用过程中,把辅导工作的焦点放在“解决”上,而不是“问题”上;不深挖受导者的“过去”,而是不断引导想要摆脱困境的受导致者创造美好未来景象;不代替受导者决定人生,只是引导他认识到更多的选择;不预设受导者“应该怎样”,而用“你想有怎样的结果”去推动他思考和决定;肯定受导者每一个部分的态度,找出它们的正面意义,强调受导者拥有解决问题所需的能力,推动受导者获得更多、更好的正面动机。简快身心积极疗法的方法实用,操作单,容易掌握,同时它也是一套积极向上的信念体系,它显示了对人性的理解和尊重,其优秀精神、有效性、发展性、系统性均符合当今学校心理健康教育理念及现状[8]。 2 实习阶段本科护生实习适应不良、心理问题突出不容忽视 临床实习是护理教育的重要组成部分,也是护生理论知识向实际工作转化的过程,更是培养合格护理人员的关键步骤。临床实习适应不良是指实习护生在保持自身与临床环境之间的和谐而进行自我调整的过程中,主动或被动地改变自身认知结构或行为模式的能力不足,以至于在短时间内对临床学习环境的变化出现一系列适应不良的现象[9]。近年来,国内外对护生研究表明,临床实习护生或多或少都经历实习适应问题,甚至存在不同程度的心理健康问题,并且不同教育层次之间其心理健康水平具有差异性[10]。与专科护生相比,本科护生职业期望度高,到临床实习心理落差严重,思想冲击强烈,心理问题突出,目前普遍存在如下问题:(1)理论教学与临床实践脱节,护生实践技能弱心理压力大[11];(2)工作环境特殊,护生社会适应能力差[12];(3)人际关系聚变,角色转变跨度大,护生人际沟通能力弱[13];(4)护士社会地位低,护生个人价值的内心期望与现实严重脱节[14];(5)求职竞争激烈,护生对未来充满忧虑[15-16]。这一系列问题导致护生个体体验到自我与经验之间存在差距,出现内心的紧张与烦忧,甚至迷失方向、否定自己,感到人生彷徨,这对其专业发展和人生定位是危害深远的。因此,在进入临床实习之前,一方面要加强对护生进行专业知识培训,提高护生的临床操作技能,取得临床医务人员的和患者的认同,从而提高护生的自信[17],另一方面更亟需预防性心理干预和针对性的心理辅导来帮助护生构建积极行为模式和提升心理健康。 3 采用简快身心积极疗法辅导本科护生提升心理健康水平初探 心理健康是指积极有效的心理活动,平稳正常的心理状态,对当前和发展着的社会环境保持良好的适应功能。有效心理干预有助于降低护生实习压力,激发护生正性应对能力,提升护生心理健康水平,对护生向职业护士的顺利过渡具有积极促进作用及重大意义[18-19]。根据实习护生心理特点,联系实习、生活、人际交往的实际,可采用简快身心积极疗法中的一些方法和技巧在实习前为护生集体进行预防性心理干预,也可针对实习过程中心理问题突出的个别护生进行心理辅导,来引导、协助护生真正认识自己,接纳自己,进而欣赏自己,以至于可以克服内心的困扰和心理的障碍,充分发挥个人潜能,迈向“自我实现”。 3.1 教会护生“接受的态度” 运用简快身心积极疗法的技巧实施心理辅导不用从“你/你们应该怎样”去推动护生,而用“你/你们想有怎样的结果“去推动他们做出思考和决定。因为人从来都是受内心的感觉推动,就算多么“正确”、“应该”的事,如果没有配合的感觉去推动他们,护生就算做了也只是敷衍,亦不会持久。尊重护生的内心感受,是实施有效心理辅导的前提,辅导过程不像以往专业教育那样过分强调护理人员的责任、使命和奉献,而是引导护生学习“接受”,接受选择护理专业的事实,接受临床护理工作的繁重,接受就业竞争的残酷等等,在此基础上依据每个护生都想拥有更好明天的内心,让他们看到从事护理工作更多的可能性和选择性,这样护生就不会不断的埋怨别人、埋怨环境、陷入困境之中,相反会自动调整人生的动力,转向更好的明天。 3.2 帮助护生“创造未来景象” 弗洛伊德说过,一个人做一件事,不是为了得到一些乐趣(正面价值),便是为了避开一些痛苦(负面价值)。因此,推动一个人的方法必然是在价值上下工夫,思考“他在乎些什么价值”和“怎样往要他做的事里增加这些价值”。推动或者激励一个人,就是要找出他在乎的价值,并且创造、增大和转移这些价值在他要做的事情里面。这样,这个人便对那件事情有兴趣,会自动地、积极地和认真地去做。 在实习过程中产生困扰的护生,常把自己整个沉静在困境里,他说不出想要什么,脑子里没有未来,所以心理辅导要引导护生以制定目标为基础在脑海里创造出一个未来的景象。在此辅导环节,可有效整合高等院校人力资源优势,聘请校内外护生信服的优秀护理教师、专家现身说法,通过心理体验激发护生积极情绪,引导护生本人创造自己的未来景象,作为有价值的目标吸引和推动护生自己去尝试和突破。 3.3 运用“五步脱困法”帮助护生摆脱实习困境 信念、价值观和规条,加上态度,统称为信念系统,简称“BVR+A”(Beliefs,Values,Rules,Attitude),这是一个人的人生观,是所有意念行为的思想基础。信念系统操纵着个人生活里的每一件事,是做或不做任何事的基本决定因素,态度是BVR的表征,只有当一个人的信念、价值观或规条有所改变时,他的态度才会改变[20]。 五步脱困法是一个快速、轻巧、用语言帮助辅导对象摆脱困境的说话技巧[21]。实习过程中护生常因自身能力不足产生挫败感,很多护生内心的困境,其实是个人一些错误的信念造成的,以下五个步骤能够通过运用说话的方式和语言将护生陷入困境的心态转变为积极进取的心态,使之有更清晰的行动目标和行为途径。 以下是一个例子,护生说他做不到某一件事(X),运用这个技巧,辅导老师可以引导护生经历以下五句话,每一句话都会处理护生一些局限自己的信念。 第一句,困境:“我做不到X。” 第二句,改写:“到现在为止,我尚未做到X。” 第三句,因果:“因为过去我不懂得Y,所以到现在为止,我尚未做到X。”(Y必须是护生本人能控制或有所行动的事情。) 第四句,假设:“当我学会Y,我便能做到X。” 第五句,未来:“我要去学Y,使我能够做到X。” 以上的五个步骤,能让护生放下能力不足的包袱,有意识地发现途径,改变行为,以弥补自身不足。 3.4 设计“自疗”作业,强化护生自我教育环节 单靠语言进行心理教育,y以改变护生的心理行为,因此必须强化实践性教育环节[22]。自我价值是心理素质的基本优秀,包含三个元素:自信、自爱和自尊,是每一个建立成功快乐人生的本钱。自信就是“信赖自己有足够的能力取得所追求的价值”,所以自信的基础是能力,能力的基础是经验,经验的基础是尝试,尝试的基础是感觉,感觉就是想去尝试的内心状态,也就是自信的最基本原动力。简单的描述就是:感觉尝试经验能力(被肯定)自信自爱自尊。 在实习过程中帮助护生建立自我价值的方法,简言之就是鼓励护生多做,进而做到更多,最终因做到而得到更多肯定。辅导老师可以适当给实习护生布置家庭作业,内容应重视行动性而避免理论性,以下是一些常用的例子: 每天睡觉前,想想当天自己做过最满意的三件事情是什么,把它们一一记录在笔记本上。 每次在实习过程中得到别人的肯定时,都把它一一记录在笔记本上。 每周总结一次,在笔记本上记录过去七天里得到的教训是什么,如何在以后七天里把获得的经验运用出来。 每周与临床带教老师或同学讨论一次,问问大家在过去七天里对你的观察心得。 通过以上的作业,引导护生将临床实习中每件事情背后的价值和意义与事情带来的负面情绪分开,鼓励护生积极尝试,将事情的价值和意义保留,不断获得肯定的经验,培养适应临床工作的能力,实现自我价值。 4 简快身心积极疗法运用于护生心理干预的展望 将简快身心积极疗法中一些快速而有效的方法和技巧渗透进本科实习护生的教育实践中,针对实习阶段本科护生实习适应不良、心理问题突出的现状,重视预防性心理干预,加强实习期间的心理辅导,引导护生修正思维模式,在培养过程中强调关注积极的心理因素,并将其作为开展教育的心理依据,势必会对护生的教育产生积极影响。 本科心理论文:新升本科院校数学专业学生的考研心理分析及对策探讨 摘要: 学生的考研心理对考研率有着重大的影响,对于新升本科院校数学专业学生而言,应该注重学生的考研心理,根据研究学生的考研心理状况,从而进一步提升考研率。 0引言 随着社会对高学历人才的需求日益迫切,近年来,国家大幅度扩大研究生的办学规模,在高校和社会上出现了一股强劲的考研热潮。数学专业作为一个传统专业,其专业课理论性、逻辑性较强,对于新升本科院校的学生来说,其考研难度较大。笔者认为,要提高新升本科院校的数学专业考研率,可从分析大学生的考研心理入手,根据学生的考研心理基本情况和影响要素,提出一些应对策略。 1新升本科院校学生考研心理的基本状况 1.1 对考研的整体认识较少虽然随着研究生的不断扩招以及当前就业形势的空前严峻,学校、家长、尤其学生本人对考研产生了浓厚的兴趣,但是新升本科院校学生对考研的认识却较少,大多低年级学生都只是知道“考研”两个字,加之新升本科院校对学生考研的引导较少,因而学生对考研的内容、要求、报考、复习、分数线等一系列问题都知之甚少。这些在一定程度上都影响了考研率。 1.2 考研积极性不高新升本科院校学生考研积极性不高,影响因素是多方面的。诸如:考研信息不流畅,学校考研气氛不浓,个人基础条件不好,家庭经济条件不好等。这说明新升本科院校学生考研的积极性受外部影响较大。 1.3 考研心理准备不足考研要有充足的心理准备,主要包括坚定考研信念、确立考研目标、建立考研信心、摆正考研心态等。新升本科院校的考研学生,往往是在大三下学期才有考研想法,但对于准备所考院校,学习计划的制定,考研所考内容都基本没有具体的筹划;另外,还有些学生仍再犹豫,担心自己考不上错过找工作时间,或者担心考上后的学费问题及将来就业形势不好等。这些在一定程度上都会影响考研的成绩。 2影响数学专业学生考研心理的因素分析 2.1 社会因素数学专业作为一个传统专业,其就业形势、方式会受到不同程度的限制,而新升本科院校的该专业学生面临的困难就更多一些,同时用人单位对毕业生素质的要求也越来越高,这些客观地激发了学生想进一步提高自身素质的积极性。考研无疑是重要途径。 2.2 学校因素良好的学风是激励学生考研的前提,考研氛围极大地影响着学生的考研心理。由于新升本科院校升本时间不长,学校考研氛围并不浓。另外,新升本科院校数学专业的学术水平与国家重点院校和其他老牌普通高等院校相比仍有差距,校园学术活动较少,在一定程度不利于学生积极考研心理的形成,这无疑影响了考研的人数与成功率。 2.3 家庭因素家庭因素对学生的考研心理存在一定的影响。近几年,研究生的学费逐年上升,使有些学生由于家庭经济不好而被迫放弃考研的打算。 2.4 个人因素从生源质量来看,新升本科院校生源质量与国家重点院校和老牌普通本科院校相比都存在一定的差距,学生基础普遍不是很好,而数学专业课又抽象,难于理解和掌握。学生的英语基础也普遍较差。很多未能通过英语四级的学生认为自己的英语水平考研不现实,于是打消了考研的念头。一些新升本科院校数学专业的考研结果也表明,考研英语的确成为学生考研道路上的一道障碍,严重影响了学生的考研率。 3对策与建议 3.1 加强考研引导,提高考研认识针对新升本科院校学生的情况,从新生入学开始进行考研教育和动员,使学生认识到考研可以重新择校,实现上名校的梦想,可以更好的拓宽就业方向。同时将数学专业考研涉及到的考试内容、要求、复习方法及其它相关问题,以报告的形式给学生做系统的讲述,使学生在刚踏入大学校门开始便对考研有系统的认识,为考研打下心理基础。 3.2 营造良好考研氛围,加强考研信息流通首先,在教学中,加强学风教风建设,重视数学专业课的讲授,尤其是数学基础专业课的讲授。其次,加强数学专业方向的学术活动,让学生熟悉前沿数学领域,初步了解该专业研究生所要学习的方向,从而对前沿数学产生兴趣,进一步激发学生考研热情。再次,由于研究生考试是在第7个学期末,因此,要为考研做长足的教学计划准备,适当调整教学计划,使得学生在考研前就能够将数学的专业课学习完,并且在第7个学期能有较长的空闲时间去学习考研内容,而不必为正常的期末考试分心。另外,加强考研信息流通,及时报告学生考研形势的变化,考研报考的时间,学生主要报考院校的考试要求、招生信息,考研辅导班信息等。 3.3 注重英语教学,增强考研信心英语教学质量对新升本科院校的考研率具有特别重要的意义,如果学生的英语水平得到提高,自然会提升学生考研的自信心,学生的考研积极性将进一步增强,同时也会激发学生考研的热情,促进报考率的提高,从而考取率也就自然得到提高。 3.4 关心学生考研心理变化考研是个长期而艰苦的过程,因此在考研路上,无论是辅导员还是专业课教师都应关心学生的考研心理,从日常学习,到初试,再到复试,都应该注意引导和疏通。还有一些学生只重视初试,而忽略复试,于是在复试的时候就有可能名落孙山,因此专业课教师在教学时,应注意引导,使学生正确面对专业课的学习,而不至于在初试合格后,在复试时功亏一篑。
融合教育论文:普及普惠教育背景下普通幼儿园实施融合教育的困境及对策 融合教育作为特殊教育的一种趋势,很多特殊教育机构设立了实施融合教育的班级。但是这类机构数量较为有限,尚有很多特殊儿童因为各种原因没有进入类似的教育机构或者其他特殊教育机构而进入了普通幼儿园。这使如何在普通幼儿园对这些幼儿实施融合教育成为了需要解决的问题。普通幼儿园与特殊教育机构存在着明显的差异,以特殊教育为主的机构,实施融合教育可以取得比较好的康复效果,但是在普通幼儿园对这些特殊儿童实施教育难度增加很多。尤其在当今倡导普及学前教育、实施普惠教育,新园新教师大量出现的背景下,普通幼儿园要实施融合教育必须明确这些困难,然后寻找相应的策略。 一、普及普惠教育背景下普通幼儿园实施融合教育面临的困境 已有研究显示普通幼儿园实施融合教育的困难多集中在专业师资缺少、资金不足,缺少专用的康复设备以及最小限制的环境等方面。这些多从特殊教育机构角度进行分析,但是普通幼儿园毕竟不同于特殊教育机构,缺少专业师资、缺少康复设备是极为自然的,我们需要站在普通幼儿园角度去思考这些问题。笔者认为,当今普及普惠学前教育背景下普通幼儿园实施融合教育的困难有以下几点: (一)融合教育中幼儿园教师自我定位不明 很多关于普通幼儿园实施融合教育的研究指出,普通幼儿教师不希望班上出现特殊儿童的一大原因就是没有学过特殊教育的相关知识,不知道怎样对这些幼儿进行教育。这种观点将特殊教育与学前教育分隔开来,认为学前特殊儿童就必须用特殊教育的专业手段进行教育,普通幼儿园的教育方法不太适用于特殊需要儿童。这种定位,直接否定了幼儿园教师可以运用自身专业特色进行教育的可能,使教师拒绝从学前教育的专业角度研究如何教育学前特殊儿童。 (二)幼儿教师缺乏特殊教育的基本知识及经验 普通幼儿园教师对特殊需要儿童缺乏了解,不具涠蕴厥庑枰儿童实施教育的基本知识,缺乏相关经验是普通幼儿园难以实施融合教育的原因之一。有无专业知识直接影响了教师对特殊需要儿童的态度以及教育行为。虽然普通幼儿园教师无需像特殊教育教师一样具备特殊教育的各类专业技能,但是对于特殊需要儿童的特点以及基本的筛查方法仍需有所掌握。一方面可以依此对学前特殊儿童进行教育;另一方面,也可以对家长进行建议,使有需要的学前特殊儿童可以接受更专业的康复。但现状是普通幼儿园教师普遍缺乏相关的知识和经验。造成这一困境的原因在于以下两个方面。 1.职前职后培训不足 普通幼儿园教师在职前师范教育阶段普遍没有接受过特殊教育方面的相关课程。例如,汪海萍曾对137所普通师范院校课程进行调查,发现仅有13.9%的院校开设了特殊教育课程。即使当今师范院校课程设置有所调整,部分师范院校以选修课或者微型课的形式增设了诸如《特殊儿童筛查与诊断》《特殊儿童心理学》等课程供学前教育专业学生学习,但是覆盖面仍较小。 在职后教育阶段,除专门融合教育幼儿园外,普通幼儿园的教师在入职后接受的园内外各类培训或支持都是针对普通幼儿教育而进行,基本不会涉及特殊需要儿童。职前职后两个阶段的教育都没有能使教师获得特殊教育的相关知识,进而也未能建立良好的融合教育的观念。 2.在普通幼儿园对特殊需要儿童实施教育可借鉴的资料不足 网络以及纸质平台中幼儿园游戏、环境创设等方面的资料很多,但是运用于特殊儿童教育的内容尚少,幼儿教师缺乏可借鉴的经验。 (三)普通幼儿教师缺乏实施融合教育的意愿与动力 王婷婷于2012年对江苏省70所公办幼儿园的调查发现,60.4%的普通幼儿园对特殊需要儿童持拒绝接纳的态度。该项研究显示普通幼儿教师对特殊需要儿童多持排斥或消极态度。造成这个问题的原因除普通幼儿教师缺乏相关知识外,适应阶段或新入职的年轻教师比例过大以及教师收入低也是原因之一。 1.5年内教龄的新入岗教师比例大 普及普惠学前教育背景下,各地新增大量幼儿园,教龄5年以内年轻教师比例较大。这一阶段的教师一般处于学习教育教学情境下的具体规范,获取感性经验,慢慢将所学知识与实践经验逐步联系起来的阶段,对于应对新情境或综合运用教学策略上尚显不足。这一阶段的幼儿教师尚没有过多精力研究如何教育班级内的特殊需要儿童。 2.普通幼儿园教师收入低于特殊教育机构教师 由于特岗教师拥有特殊教育岗位津贴,同地区同性质的幼儿园教师工资收入多低于特殊教育机构教师,尤其是编制内的公办机构教师。这其中,民办园教师的收入又普遍低于同地区公办园教师。普通幼儿园教师除了要研究如何组织教育活动,如何创设环境来对普通幼儿实施教育外,还需要学习并研究如何引导班内特殊需要儿童,工作难度以及强度皆明显提升。工作难度的提升,工作量的加大,却未带来收入的相应调整。高付出低回报这一反差,会影响幼儿教师工作的积极性。相对于公办园教师,更低收入的民办园教师这一问题更为明显。 二、普及普惠学前教育背景下普通幼儿园实施融合教育的对策 (一)普通幼儿园教师从幼儿教育的角度对特殊儿童实施教育,科学定位自身角色 特殊教育教师面对特殊儿童,普通幼儿园主要面对普通幼儿。教育对象的不同造就了特殊教师与普通幼儿园教师专业知识与技能的多方面差异。普通幼儿园教师大多都没有接受过特殊教育的专门培训,无法从专业技能角度对特殊儿童实施干预。这在一些调查研究中早已得以证实。但是学前特殊儿童的发展也遵循学前儿童发展的基本规律,只是某些方面有所滞后。用学前教育的方式也可以对特殊需要儿童进行干预,实践中也有运用游戏或音乐的方式对自闭症儿童实施干预的实例。 在一定程度上来讲,特殊教育的很多干预疗法都具有学前教育的特点。作为经历过学前教育专业培训的幼儿教师在对特殊需要儿童进行教育时应该立足于自己的专业优势,结合对特殊需要儿童的了解,以学前教育的专业知识和技能为基础,研究如何通过创设环境、开展游戏活动艺术活动来对特殊需要儿童实施干预。当然若能将更专业的特殊教育干预手段、技能与自身学前教育的专业技能有效结合,制定出更符合特殊需要儿童的个别教育计划,效果会更加理想。 (二)通过职前职后教育增加普通幼儿园教师有关特殊教育的专业知识 现行《幼儿园教师专业标准(试行》提出教师应该“了解有特殊需要幼儿的身心发展特点及教育策略和方法”。因此,当今学前教育师范类院校应该调整课程结构,增加诸如《特殊教育病理学与康复学》《特殊需要儿童心理学》《个别教育计划》《特殊沟通技能》《感觉统合训练》等特殊教育方面的课程内容,让未来的幼儿园教师在职前阶段就对特殊教育有一定了解,在观念中建立融合教育的观念,以为职后结合实际工作需要学习、研究特殊儿童教育的方法与策略奠定前期基础。 相对于职前教育的打基础,职后教育更具提升意义,教师可以结合自身工作实际需要,学习新的专业知识、技能,反思自身工作的题,从而提升专业水平。鉴于普通幼儿园教师所获特殊教育方面的培训机会较少,普通幼儿园教师入职以后,各地教育行政部门应该为普通幼儿园教师提供充分的特殊教育实践以及理论方面的培训,并且鼓励有条件的园所为教师提供相关的学习机会。前者可以是特殊教育专业人员对普通幼儿园教育进行短期的集中培训,可以是在“国培”“省培”“市培”等项目中增加特殊教育科目的内容。后者包含提供教师外出参加相关项目学习或参观的机会,鼓励教师在园内进行相关方面的研讨以及在园内提供特殊教育方面的书籍杂志。 (三)调整政府职能,鼓励相关机构与普通幼儿园合作 为增加普通幼儿园教师的学习资源,教育管理部门可以通过文件支持或规划课题等形式,鼓励高校以及其他特殊教育机构与普通幼儿园合作,共同研究如何在普通幼儿园利用本园资源以及教育特点对特殊儿童实施教育。另外有条件的幼儿园――诸如师范类高校附属幼儿园、与特殊教育机构有密切联系的幼儿园,还需充分发挥以上特教专业资源的作用,利用日常的教研活动共同对园所内的特殊需要儿童实施干预。例如,师范院校特殊教育专业的教师可以定期对幼儿园教师进行授课,提升幼儿教师特殊教育知识和技能的储备。例如,师范院校特教专业的教师、学生可以以园所内某些特殊需要儿童作为研究对象,和班内的幼儿教师共同设定并且实施干预方案,既可以使幼儿教师学习到特殊教育的专业知识、技能,同时又可体现学前教育的特点。 (四)加大普惠幼儿园资金支持力度,调整幼儿教师工资结构,提升收入水平 自《国务院关于发展学前教育的若干意见》明确指出“积极扶持民办幼儿园,特别是面向大众、收费低的普惠性民办园”后,普惠幼儿园数量明显增加。普惠园的发展在很大程度上依赖政府的资金扶持,尤其普惠性民办园。普惠性民办园收费基本与当地同层次公办幼儿园一致,但教师工资支出由幼儿园自行解决。若政府资助不足,普惠性民办幼儿园发展就会受到制约。当前,多数普惠性民办幼儿园从财政获得资金支持极为有限。例如,文思睿在《普惠性民办幼儿园政府资助问题研究――基于四川省N市的调查》中提到,当地对普惠性民办幼儿园的资金支持主要有:对困难儿童发放的“三儿资助”以及扶持民办幼儿园发展奖补专项资金。前者每园10%的比例,每期500元,后者按照生均100元发放公用资金以及一万元以内的租赁园舍补贴。捉襟见肘的资金支持,使这些幼儿园无法为教师提供充足的培训机会用以提升各项专业素养。很多普惠性民办幼儿园教师的素养尚无法满足普通幼儿的发展需要,更何谈研究如何教育特殊儿童?另外,资金问题也造成教师低收入这一事实,低收入与高付出的反差制约了教师工作积极性与稳定性,使教师缺乏研究特殊幼儿的动力。这一问题,在公办幼儿园也同样出现,一般教师是否接收特殊儿童在收入上没有变化。付出增多,收入未变,教师有可能产生抵触情绪,无意愿学习或者研究如何教育特殊儿童。因此,除以上三方面外,加大普惠幼儿园的资金支持力度,调整幼儿教师工资结构,保证幼儿教师的合理收入也是改善普通幼儿教师接纳特殊需要儿童并积极对其实施教育的必要措施。这可以通过提升幼儿园教师工资待遇,以及将对特殊需要儿童的教育纳入绩效考核范畴来进行调整。 (五)鼓励普通幼儿园招聘具有特殊教育学习或工作背景的教师 融合教育作为一种趋势,普通幼儿园除对本园已有幼儿教师进行相关培训外,招聘有特殊教育专业背景的教师也是极为有效的措施。有特殊教育学习或工作背景的教师,作为园内资源教师与其他普通幼儿教师进行合作共同对特殊需要儿童实施融合教育,可以降低普通幼儿园实施融合教育的难度,提升园所实施融合教育的水平。当然,有条件的幼儿园还可以建立特殊教育资源教室――集课程、教材、专业图书、学具、教具、康复技术、辅助技术于一体的专业教室,由特殊教育教师或邀请的专家对特殊需要儿童进行评估诊断,制定个别教育计划和具体干预方案。 融合教育论文:我国近20年来的早期融合教育研究概述 【摘要】对1994~2016年我国早期融合教育研究文献进行的梳理发现,研究主要集中在有关早期融合教育的国外经验,早期融合教育实施的可行性和必要性,早期融合教育的安置模式、课程设置、教学策略,早期融合教育的态度及支持系统,早期融合教育的师资及专业素养和教育干预效果等六个方面。总体来看,我国早期融合教育研究起步晚、发展缓慢,研究范围较窄、层次较低,支持保障体系有待完善。研究者认为,今后应有效整合融合教育研究力量,提升研究的实践指导能力;加强早期融合教育师资培养研究,提升幼儿园教师融合教育素养;争取政策支持,以推进融合教育研究的不断深入。 【关键词】早期融合教育;研究概述;存在问题 早期融合教育是指将0~6岁有特殊需要的儿童与普通儿童安置在同一教育环境中,以两者共同活动的融合教育为主,并提供多方面支持与辅助以满足其发展与需要的一种教育模式。〔1〕1994年,联合国教科文组织在《萨拉曼卡宣言》中首次提出“融合教育”这一概念,打破了自1770年以来实施的对残疾儿童进行隔离式教育的旧范式。〔2〕随着融合教育事业的发展,特殊儿童进入普通幼教机构的人数逐渐增加,我国对早期融合教育事业的发展也越来越重视。那么,我国有关早期融合教育的研究状况如何?为此,本研究对1994~2016年我国早期融合教育研究文献进行了梳理和分析,以期进一步促进早期融合教育研究的不断深入。 一、我国早期融合教育研究概况 研究者以“早期”“学前”“幼儿”“融合教育”“全纳教育”“随班就读”等为关键词,对1994~2016年①中国学术期刊网络出版总库(CNKI)、中国博士学位论文全文数据库以及中国优秀硕士学位论文全文数据库等进行了检索。结果得到有效文献266篇(其中期刊论文234篇、优秀硕士学位论文30篇、博士学位论文2篇)。 从文献数量变化情况看(见下图),近20年来我国早期融合教育研究文献数量呈不断上涨趋势,尤其是2008年以后攀升明显,2015年文献数量达到顶峰。研究者认为,这可能与2014年政府颁布了《特殊教育提升计划(2014~2016年)》有关。此外,我国早期融合教育的研究成果主要发表在期刊上,硕博论文较少,这说明我国在早期融合教育方面高层次研究人员还较少。从整体上看,我国有关早期融合教育的研究尚处于起步阶段。 二、我国早期融合教育研究内容分析 近20年来,我国早期融合教育研究主要集中在有关国外早期融合教育的经验,早期融合教育实施的可行性和必要性,早期融合教育的安置模式、课程设置及教学策略探讨,早期融合教育的态度及支持系统,早期融合教育的师资及专业素养以及教育干预效果等方面。2005年之前的研究较多关注早期融合教育的可行性和必要性,此后的研究以早期融合教育的态度、师资和干预效果研究居多。这表明我国早期融合教育研究从最初的对早期融合教育可行性、必要性的关注转移到对早期融合教育态度以及教育教学质量和效果的关注上来。〔3〕 1.早期融合教育的国外经验 我国早期融合教育的研究在起步阶段有较多关于国外早期融合教育经验的介绍。例如,曹漱芹从理论和实践两个层面介绍了德国的学前融合教育,〔4〕张莉从教育政策、教育⒂肴嗽奔敖逃实践等方面对英国早期融合教育的发展作了概要介绍,〔5〕并对英国政府在“联合思想”的指导下建立多学科、多部门专业人员学前融合教育“部门间合作模式”作了较深入分析,从而提出我国学前融合教育要努力构建“家庭-教育-医学-专业机构-社会力量”为一体的参与模式,增强部门间的合作等建议。〔6〕 2.早期融合教育实施的必要性及可行性 就早期融合教育的必要性而言,研究者们认为,首先,早期融合教育对正常儿童和特殊儿童发展都具有积极意义。周念丽发现,融合保教在促进听障儿童、自闭症儿童、弱智儿童发展的同时,对正常儿童也有激发自我效能感、增强能力以及促进心理理论发展等积极意义。〔7〕张霞萍发现,融合教育能够促进听障儿童和视障儿童的动手能力、认知能力、语言能力、自主性以及环境适应能力的发展。〔8〕其次,有相关政策和法规依据。1990年,第七届全国人大常委会通过的《中华人民共和国残疾人保障法》第二十二条规定普通幼儿教育机构应当接收“能适应其生活的”残疾幼儿;1994年,国务院颁布的《残疾人教育条例》规定,“普通师范院校应当有计划地设置残疾人特殊教育必修课程或者选修课程,使学生掌握必要的残疾人特殊教育的基本知识和技能,以适应随班就读的残疾学生的教育需要”;2014年,教育部等七部门制定的《特殊教育提升计划(2014~2016年)》则明确指出,要“支持普通幼儿园创造条件接收残疾儿童。支持特殊教育学校和有条件的儿童福利机构增设附属幼儿园(学前教育部)”。这些政策、法规为我国早期融合教育的发展提供了法律依据。最后,我国早期融合教育的实施具有道德基础。严冷(2007)认为,我国传统文化中具有“仁爱”道德观,幼儿及幼儿家长应当接纳、尊重和关心残疾幼儿;幼儿园教师和管理者除应接纳、尊重和关心残疾幼儿外,还应努力为他们提供适应其个体需求的保育和教育服务。 3.早期融合教育安置模式、课程设置及教学策略探讨 从世界范围看,特殊儿童教育安置存在着两种典型模式:一种是以前苏联为代表的以特殊学校为主体分门别类的封闭型模式,另一种是以美国为代表的把特殊儿童安置到“最少受限制环境”中去的开放型模式。〔9〕在“全纳教育”理念的影响下,我国逐渐形成了“以随班就读为主体、以特殊学校和特殊班为骨干”的教育安置模式。有研究者认为,在我国,幼儿园应当形成“以普通幼儿园中的特殊班级安置为主要形式,以部分普通部分特殊教育的安置为次要形式,以特殊学校中的幼儿班为辅助形式”的教育安置模式。〔10〕 随着融合教育的推进,研究者们开始逐渐关注早期融合教育的课程设置和教学策略。邓猛认为,全纳教育的课程设置应该具有弹性,体现学生学习能力多样性的特点,反映不同学生的不同特点与不同学习需要。〔11〕于松海等认为,课程的选择应考虑实用性、儿童的心理和生理年龄、统整性、适当挑战性、以社区为导向等。〔12〕吕晓认为实行个别化教学能提升特殊儿童教育质量,最大程度地补偿缺陷、开发潜能,但是,个别化教学计划在实践方面存在一些问题,如评估过程简单且不全面、目标随意、对儿童整体发展缺乏关照等。〔13〕 4.早期融合教育的态度及支持系统 在梳理我国早期融合教育态度方面的研究文献时,研究者发现,研究对象涉及幼儿园教师(包括职前和在职)、普通幼儿家长、特殊幼儿家长、融合班级中的普通幼儿等。与其他阶段的融合教育相比,人们对早期融合教育的接纳程度还比较低。如,研究者普遍发现多数幼儿园教师(在职)对融合教育和特殊儿童随班就读的态度不积极,对自己能否有效指导特殊儿童持怀疑态度。〔14-16〕有研究者调查了职前教师对早期融合教育的态度及认识,发现他们已经认识到了融合教育的重要性,但对其可行性持保守和消极态度。〔17〕而特殊儿童家长在态度、行动上比普通儿童家L更支持融合教育。有研究者发现,普通幼儿在认知与情感上会对特殊儿童表现出消极态度,但在行为上又是比较积极正向的。〔18〕 卿素兰等运用问卷法和访谈法对教师、普通儿童及其家长、特殊儿童及其家长进行了调查,发现他们对五个支持系统的总体评价中,认为家庭与学校支持系统比较完善,政府经费支持力度较好,社区支持度不够,学生自我预期不佳。〔19〕靳敬坤采用问卷法对融合幼儿园教师以及接受融合教育的自闭症儿童家长进行调查后发现,教师和家长都认为教师支持状况最好,但对幼儿园的行政支持和家长支持看法不一致。〔20〕 5.早期融合教育师资及专业素养 有关早期融合教育师资及专业素养的调查发现,我国早期融合教育师资相比其他阶段严重不足,有特殊教育背景的幼儿园教师极其缺乏,幼儿园教师的融合教育技能有待提高。〔21,22〕以四川省为例,有调查显示,截至2010年底,四川省在园幼儿188.75万人,幼儿园专任教师51909人,从中可推知,其师幼比为36∶1。〔23〕有调查发现,成都地区的普通幼儿园里没有具备特殊教育专业背景的幼儿园教师。〔24〕在幼儿园教师普遍缺乏融合教育专业素养的情况下,有研究者开始思考如何改革高等学校特殊教育培养模式的问题。邓猛认为,培养特殊教育骨干人才、融合教育专门人才以及随班就读普及型人才是当前特殊教育师资培养模式变革的主要方向。〔25〕冯雅静等认为可以借鉴美国“双证式”融合教育教师职前培养模式,即让学生毕业时同时获得普通教育教师和特殊教育教师双重从业资格证。尽管这一培养模式在实施背景、专业资源、融合教育发展水平、教师培养基本模式等方面有一定要求,但仍可对我国的相关院校在课程设置、培养目标、实践教学等方面提供借鉴。〔26〕 6.早期融合教育的干预效果 当前,我国的早期融合教育干预对象主要是自闭症儿童、视障儿童、聋哑儿童以及肢体残疾儿童等,其中对自闭症儿童的早期融合教育干预研究较多。在这类研究中,研究者主要是对自闭症儿童开展诊断、评估、干预,以促使其逐渐融入普通教育环境中。如,徐胜对一位早期诊断为自闭症的幼儿进行了干预,在观察、访谈、诊断、评估等基础上为其制定并实施了个别教育计划,通过三个月的干预,研究者发现该幼儿已能够完成大部分教育计划所规定的内容,但常规遵守还需继续训练;〔27〕魏寿洪运用单一受试法对一位自闭症幼儿进行了为期12周的融合教育干预研究,发现其问题行为逐渐减少、沟通技能逐渐增加,但社会交往能力仍未得到有效改善。〔28〕 三、我国早期融合教育研究存在的问题 1.起步晚,发展缓慢 近几年来,虽然我国有关早期融合教育的研究文献有所增加,但从整体上看数量并不多。从研究内容看,大多停留在对我国早期融合教育现状的描述上,实践干预层面的研究较少。此外,研究者们对“融合教育”“随班就读”“全纳教育”等概念进行了辨析,但对如何将早期融合教育建立在我国国情基础之上的研究仍较缺乏。正如邓猛所说,如何将融合教育的理论及实践与中国特有的社会文化及教育背景相结合,“形成根植于中国社会文化特性的本土化融合教育理论,是我国特殊教育研究的关键问题”。〔29〕 2.研究范围较窄、层次较低,合作研究相对缺乏 我国的早期融合教育研究范围较窄且层次较低的主要表现是:第一,研究主题相对单一,对早期融合教育中的家园共育、普特儿童的社会性发展以及认知、情感、能力的研究不多。第二,研究对象以教师、家长、幼儿为主,对政府、社区、社会工作者等的研究较少。第三,研究范围以地区为主,全国性的研究较少,东部地区较多,西部地区较少。从研究的合作情况看,以个人研究为主,跨学科的合作研究不足,研究者的学科背景较单一,幼儿园教师和高校教师合作研究较少(朱娜,2015)。 3.对融合教育的认识有待深化,支持保障体系亟待完善 本研究发现,当下研究者们对早期融合教育的认识重在对国外经验的介绍,而对融合教育形成的历史背景、教师的融合教育素养、融合教育背景下的课程与教学改革等问题缺乏深入的研究。同时,我国早期融合教育的支持保障体系也亟待完善。早期融合教育的支持保障体系应包括学校、家庭、社区、政府以及自我五个子系统。但本研究发现,幼儿园的无障碍环境和资源教室创设尚处于起步阶段,有融合教育专业背景的幼儿园教师很少,幼儿园教师和普通幼儿家长对特殊儿童的接纳程度较低,早期融合的家园互动尚未形成,与早期融合教育相关的社区资源支持较少,有关早期融合教育的政策法规尚不完善,且监督执行的力度也不够。 四、我国早期融合教育的研究展望 1.有效整合融合教育研究力量,提升对融合教育的实践指导能力 融合教育的研究涉及教育学、心理学、医学、卫生学等诸多学科,研究者认为可以从以下几个方面对融合教育研究力量加以整合:(1)高校可以增设早期融合教育研究机构,如华东师范大学设置了融合教育研究所。(2)开辟融合教育研究学术传播渠道,如教育类期刊增设融合教育专栏、大众媒体多开展融合教育宣传等。(3)组织学术研讨会,共同探讨早期融合教育相关问题,形成以高校特殊教育专业教师、早教专家、医疗康复专家、社会志愿者以及社区爱心人士等组成的早期融合教育团队,通过医教结合、家园共育、幼儿园和社区结合的早期融合为特殊儿童提供支持。同时,要将理论与实践相结合,使早期融合教育从理论层面的探讨转向实践层面的应用,以满足现实之需。 2.加强早期融合教育师资培养,提升幼儿园教师融合教育素养 高质量的师资是开展早期融合教育的根本保证,我们要努力建立一支业务精良、专业过硬的幼儿园融合教育教师队伍,当务之急是要提升幼儿园教师的早期融合教育素养。早期融合教育素养是指幼儿园教师必备的有关融合教育的观念与态度、专业知识及专业能力。研究者认为,可通过以下途径提升幼儿园教师的早期融合教育素养:(1)调整师范生的课程设置方案,对学前教育和特殊教育专业的课程加以整合。(2)把融合教育素养考察纳入教师资格考试认定。(3)对在职幼儿园教师进行融合教育的相关培训。(4)把融合教育能力作为对幼儿园教师进行评价或考核的重要依据。 3.争取政策支持,推动早期融合教育事业的不断发展 融合教育的发展少不了政府的支持。美国、英国、德国等发达国家均制定了相关政策以保障融合教育的健康发展。例如,相比美国、英国、日本、加拿大、新加坡等发达国家特殊教育的经费投入,我国的特殊教育经费投入较少。〔30〕因此,我国的早期融合教育除了要争取政策支持外,还需要政府加大对早期融合教育的经费投入,以推动早期融合教育事业的不断发展。 融合教育论文:美国的自闭症融合教育对中国自闭症教育的启示 【摘要】 自闭症谱系障碍(ASD)在全球的发病率越来越高,为了帮助ASD儿童获取基本的普通义务教育服务,更好地融入学习及社会环境,自闭症的融合教育显得尤为重要。美国密歇根州大力推广同伴支持项目(LINKS Peer to Peer Project),培训普通学生对ASD儿童在普通教育课程内外进行示范及指导,获得了极高的成效。从中国的自闭症教育体系及现状出发,结合密歇根州的融合教育特点,可以创建一个具有中国特色的融合教育模式,不仅可以帮助ASD孩子获取基本的普通义务制教育,且能提高大众对ASD的认知度。 【关键词】 自闭症 自闭症谱系障碍 融合教育 同伴支持项目 自闭症,又称孤独症,是一种先天的广泛性发育障碍。自闭症自古即存在,随着医疗诊断技术的发展,医学界对自闭症的定义也逐渐扩大,甚至囊括一些以前被大众所误解为智力低下的疾患。自闭症谱系障碍(Autism Specturm Disorder, ASD)是扩展后的广泛意义上的自闭症,包括了典型及非典型自闭症,阿斯伯格综合症,自闭症边缘及自闭症疑似等分类。根据2000年发行的美国《精神疾病的诊断和统计手册》第四版修订版(DSM-IV-TR)的诊断标准,自闭症包括三大症状群:1. 优秀障碍,即社会交往障碍;2. 语言及沟通障碍;3. 局限并重复的刻板行为、兴趣及活动。 与地域人种及社会经济地位无关,自闭症谱系障碍(ASD)的发病率极其显著。随着定义的扩展及医疗诊断技术的提升,发病率也逐年上升,且男孩的发病率为女孩的5倍。联合国的保守估计全球有3500万ASD患者。2014年11月美国疾病控制与预防中心(Center for Disease Control and Prevention, CDC)的自闭症调查报告称每68个美国儿童中就有1个孩子被确诊为ASD。近年来由韩国、美国及加拿大学者的一项研究结果显示,韩国的ASD发病率为2.64%,约每38个孩子中就有一个ASD患者。在我国,ASD也统称为自闭症、孤独症,在我国幼儿残疾发病率中位居第二,仅次于弱智,应至少有700万患者。为了应对逐年递增的儿童自闭症发病率,2010年7月中国卫生部办公厅专门印发《儿童孤独症诊疗康复指南》以规范儿童自闭症诊疗康复行为。联合国秘书长潘基文在今年的世界提高自闭症意识日致辞说到,虽然自闭症将伴随患者一生,但我们不仅只限于早期发现和治疗自闭症患者,也应该采用各种疗法,教育计划和其他步骤,给患者提供持续终生的支持。所以,自闭症,不仅仅是治疗和康复训练,更重要的是怎样将ASD孩子融入正常的教育体系中,这样他们才能在真实的社会环境里更好地融入正常的学习与生活,即,自闭症的融合教育模式。在美国,自闭症的融合教育已经走到了领先地位。 1. 美国密歇根州的自闭症融合教育的同伴支持项目 以密歇根州为例,全州的自闭症融合教育体现在以下几点: (1)各个公立小学内开设特殊儿童教育班(简称特教班),高功能ASD孩子完全可以在普通小学的特教班内就读。ISD(Intermediate School District)是州教育部下属的,管辖多个县的教育机构,负责派遣专门的特教老师去辖区内各个公立小学的特教班教授自闭症孩子,且特教教师有编制。 (2)在密歇根州教育局的支持下,以循证实践的理论为指导,由密歇根州自闭症资源和培训项目组Statewide Autism Resources and Training (START) Project和各ISD负责实施,全州发动了持续数年的大规模的同伴支持项目(LINKS Peer to Peer Program),目的是给ASD孩子提供更多的机会获取普通义务制教育及与普通学生接触的权利。在自然的学习环境中,通过同伴示范和指导合适的学习及社交行为,及帮助其独立和社会化,让ASD儿童参与到普通教育课堂中和课堂外。目前全州已有超过200个同伴支持项目(peer to peer support programs),涵盖了从小学到高中的各个义务教育阶段。密歇根州教育局的特殊教育办公厅意识到,促进ASD孩子参与学校教育的关键点不在于怎样培训他们使之能够参与到普通义务制教育之中,而是促使普通教育、特殊教育,以及普通学生群体做好准备去理解ASD孩子的独特性,需求和贡献。所以,参与项目的教职员工及充当示范及指导角色的普通孩子都需要经过特定的培训,后者还需要经历报名和招募,以及定期的表彰庆典。同伴支持项目不仅提高了ASD孩子的学习成绩,改善了他们的沟通及社交能力,减少了在隔离的特殊教育学校学习的ASD孩子的数量,同时也锻炼了充当示范角色的普通孩子的组织能力、责任感、义务感、问题解决能力及决策能力,以及提升了对残疾人的认识和理解能力。 (3)ISD会派遣专门的语言训练师及职业训练师每周定期去各个学校的特教班一对一指导ASD孩子,且充分运用高科技ipad进行教学。iPad上的丰富程序不仅可以作为锻炼ASD孩子语音对话技能的媒介,也是ASD孩子自学的最佳伴侣。比如说,有相当一部分自闭症孩子在识别面部表情上存在先天缺陷。通过iPad上存载的特定训练程序,孩子可以像玩游戏机一样,点击各个情绪名称,不仅会显示相应的文字和语音解释,还会出现与该面部表情相对应的卡通头像,然后通过另一只手里的镜子来模仿该卡通表情。与传统的图片教法相比,iPad的寓教于乐功能让ASD孩子更易于也更乐于接受。 2. 中美两国自闭症融合教育的对比 相对于美国融合教育的红红火火,中国的自闭症融合教育事实上还在起步阶段,且困难重重。国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020年)指出,要不断完善特殊教育体系,各级各类学校要积极创造条件接收残疾人入学,不断扩大随班就读和普通学校特教班规模,以及全面提高残疾儿童少年义务教育普及水平。但事实上,绝大部分自闭症孩子都在私立的特殊教育学校进行隔离式康复训练,很难被公立学校接收入学,而普通学校设立的特教班更是凤毛麟角。即使能挤进普通学校跟班随读,也是问题不断。近日来诸多新闻报道各地出现对跟班随读的自闭症学生的歧视,不仅来自于同班学生,还来自于其他的学生家长,甚至有家长联名要求学校劝退班上的自闭症学生。中美在自闭症融合教育领域的差异从下表可以显示: 从上表可以看出,中国的自闭症教育训练主要集中在特殊儿童在特教机构的特殊康复训练,其融合教育模式还在发展初期,主要采用的是个体的跟班随读方式,由于公众对自闭症的认识还不够,导致被劝退的现象屡见报道。 3. 构建具有中国特色的自闭症融合教育模式 中国的ASD教育理论基础主要来自于行为主义。斯金纳的操作性条件反射理论认为,只要方法得当,可以通过控制外部刺激条件,即强化,来改变人的行为。所以最广泛应用的训练及教育技巧ABA个训就是在隔离的环境里,通过对ASD孩子的行为的反馈(奖励,或者辅助做出正确行为后再奖励)反复训练来进行的。这种训练及教育模式很难泛化到自然的学习及社会环境中,即使刻意在不同的环境中反复训练以达到泛化的目的,也是事倍功半。 与之相对比,美国的ASD教育理论基础来源于人本主义,看到了ASD孩子的潜能,注重他们的尊严,价值,创造力及自我实现。世界上没有两个症状完全一模一样的ASD患者,所以每个ASD孩子都是独一无二的个体。甚至ASD中的很多阿斯伯格综合症患者,虽然社交困难,但在某些领域,如绘画,音乐,数学,记忆等方面具有天才本领。通过尊重ASD孩子接受普通义务制教育的基本权利,依照循证实践作为指导,密歇根州大力开展同伴支持项目来帮助ASD孩子更好地融入自然的学习及社会环境。 考虑到国内的自闭症教育体制和现状,可以将中国现有的行为主义疗法和美国的人本主义疗法结合,形成具有中国特色的自闭症融合教育模式。在目前现有的条件下,充分运用私立特殊教育学校的ASD学生资源,与各地小学进行项目合作试点。可以选择部分ASD学生进入普通小学进行跟班随读,在班级招募并培训承担辅助和示范角色的普通学生,甚至全班都可以作为同伴辅助;也可以由私立特殊教育学校去教育局申请与普通小学合作开办资源班,类似于在普通小学内的特教班,类似于美国的模式,再在普通班级招募与培训辅助及示范的同伴,这样可以增进ASD学生与普通学生的互动,有利于能力的提升,也能让ASD孩子享受到普通义务制教育。在资源条件的允许下,也可充分运用高科技如iPad的强大功能来提升ASD孩子的教育及学习。 从全球范围上来说,自闭症的融合教育是发展趋势,只有这样才能让自闭症孩子长大后更能适应广大的自然社会环境,这是私立特教学校的传统隔离式教育模式所无法实现的。全面推进自闭症融合教育,有利于自闭症孩子的社交及语言能力等方面的康复训练,有利于其以后回归社会,有利于普通孩子从小就了解自闭症相关知识。我国目前的私立特教机构普遍缺乏专业的特教教师,问题在于特教教师身份得不到认定,没有归属感,对未来茫然,往往是毕业生在特教岗位工作一两年就转行跳槽。国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020)表示要加强特殊教育师资队伍建设,采取措施落实特殊教育教师待遇。而通过在公立学校义务教育范围内开设特教班,就可以将特教教师纳入编制范畴,吸引及保留特教人才。所以,不管是从庞大的ASD儿童群体的基本教育权利角度出发,还是从吸引及保留特教师资的角度出发,大力推进自闭症融合教育模式是一项利民的提议。 融合教育论文:我国学前融合教育研究共词网络的可视化分析 【摘要】为分析我国学前融合教育研究的主题分布和关注热点,本文运用共词网络分析、聚类分析和多维尺度分析等方法,对相关研究文献进行了关键词词频统计、网络分析和知识图谱绘制。结果显示:(1)学前融合教育研究优秀关键词较多,但中心度较低,高频关键词互动程度不足,研究网络有待完善。(2)学前融合教育质量评估研究处于边缘地位,亟需补充过程性、结构性和个别化评估等研究。(3)教师专业素养及利益相关者观念(态度)是当前研究的优秀议题,是学前融合教育工作能够有效开展的前提条件。(4)课程设置及物理环境是学前融合教育支持系统的重要基础,但有关这方面的研究相对孤立,边缘化明显。因此,我国学前融合教育亟需加强跨领域多学科之间的合作,以推动学前融合教育研究的全面与深入开展;同时,要加快境外经验的本土化研究,拓展基于实证和循证的实践探讨;此外,还要关注融合教育现场的过程性指导问题,完善保教策略与支持系统研究,以促进学前融合教育的健康发展。 【关键词】学前融合教育;共词可视化;研究热点;知识图谱;网络分析 学前融合教育是指让有特殊教育需要的0~6岁儿童能真正地和其他正常发展的同伴一起接受早期教育机构的保育和教育。〔1〕近年来,学前融合教育研究日益受到关注,相关的理论研究成果颇为丰富。为分析我国学前融合教育研究的主题分布和关注热点,本文运用共词网络分析、聚类分析和多维尺度分析等方法,对相关研究文献进行了关键词词频统计、网络分析和知识图谱绘制。 一、研究设计 (一)数据来源 研究者在中国知网(CNKI)中,以“学前融合”“学前全纳”“幼儿融合”“幼儿园随班就读”等为关键词进行检索,检索时间截点为2016年3月15日,共检索到267篇文献。同时选择《北京大学中文优秀期刊要目总览》收录过的优秀学术期刊刊载文献,排除人物报道、报纸及会议论文等非学术性文献,结果得到有效文献66篇。 (二)研究工具 本研究使用的工具有BICOMB2.0、UCINET6.0、Netdraw和SPSS21.0等程序软件。 (三)研究维度 1.领域优秀关键词 一个领域研究成果的关键词集合,可以揭示该研究领域的总体特征、内在结构和发展脉络及方向等。词频分析是通过统计关键词出现的频次,推断该研究领域被关注最多的点。在由关键词组成的网络中,词间关系复杂,仅从词频角度判断关键词的地位可能会出现误差,因此,还需结合网络中心性分析判断出优秀关键词,即从“关系”的角度对关键词进行定量研究,以揭示关键词在网络结构中的地位及其特征。 2.关键词互动程度 关键词之间的联系紧密度、互动程度较为隐性,需要通过网络密度分析和距离分析进行判断。网络密度是指网络节点之间彼此的联系程度,可据此判断关键词之间的知识流通和互动程度,网络节点的高密度可在一定程度上表明学科发展较为系统。距离指两个点之间存在的一个最优途径的长度。〔2〕网络距离分析可借由关键词之间的距离层次、各层次的联系度以及关键词之间平均距离等指标,把握研究领域的总体特征。 3.主题类别 主题类别是对关键词进行的聚类分析。它是一个将数据集划分为若干组或若干类的过程,并使得同一个组(类)内的数据对象具有较高的相似度,而不同组(类)中的数据对象是不相似的。对关键词之间相似或不相似的描述需基于它们在同一篇文章中出现的频率来确定,即以各对象间的距离来表示,关键词越相似则距离越近。 4.主题内外部结构 在聚类分析中类团划分具有排斥性,一词只能聚入一个类团,这可能会影响到其他类团成员的个数,甚至不能形成类团,造成领域划分与实际情况的不符。聚类分析中并不能看出类内与类间的相互影响,看不出所有词与各类别的关系。〔3,4〕因此,为更好地解读出主题内容,梳理出类内与类间的联系,研究者需对各聚类种类进行个体网分析。 5.主题的成熟―中心性地位 聚类分析可以得到领域的主题结构,却无法明确各主题在研究中所处的位置,即主题的成熟―中心性,因此需要通过多维尺度分析和预测,研究发展趋势。为可视化呈现主题类内与类间的关系及各主题的成熟―中心性,相关研究大多会将共词网络与聚类及多维尺度分析加以结合。 (四)研究过程 首先,对文献中的关键词进行规范化处理,合并含义相同的关键词,以确保关键词语义的一致性,同时,使用BICOMB2.0提取并统计关键词,得到高频关键词统计结果。其次,生成关键词共现矩阵。将矩阵导入UCINET6.0进行格式转化后,使用Netdraw对转换后的矩阵进行网络分析。再次,生成关键词词篇矩阵。使用SPSS21.0对词篇矩阵进行聚类分析。同时,在Netdraw的关键词共词网络中,对各聚类的种子词(关键词)进行个体网分析。最后,对聚类分析中生成的相似矩阵进行多维尺度分析。将共词网络与聚类及多维尺度分析相结合,直观呈现知识图谱。 二、研究结果 (一)高频关键词频次分布 对关键词进行合并和替换等标准化处理后,66篇研究文献共呈现的关键词频次为171次,主要关键词详见表1。从表1可见,频次阈值大于等于3的关键词有10个,累计百分比达到57.89%。可以初步看出,我国学前融合教育的研究主要围绕自闭症儿童、教师专业素养等主题展开。 (二) 关键词中心性分析判定 在社会网络分析领域,某节点度数中心度(point centrality)指与该节点直接相连的其他点的个数;中间中心度(betweenness centrality)是描述资源控制程度的指标,如果某点处于其他点对(pair of nodes)的捷径(geodesic)(最短的途径)上,则表明该点具有较高的中间中心度;如果某点与网络中其他所有点的“距离”都很短,则表明该点具有较高的接近中心度(closeness centrality)。〔5〕对关键词的度数中心度、中间中心度及接近中心度进行分析,有助于找到该领域处于中心地位的关键词。对高频关键词的中心性分析见表2。 表2显示,整体网络的度数中心势值为11.23%,表明关键词之间的共现程度较低。网络的中间中心势值高达90.78%,表明词间不存在太多混乱传递,存在优秀关键词对资源传递起决定性作用,但可能聚团性较差;网络的接近中心势值为86.72%,表明关键词间路径相对较短,此结论与距离分析的结果一致。 从关键词节点来看,美国和职前培养这两个关键词的度数中心度排序与词频排序相比有提升;幼儿园教师、质量评价、教育干预、融合课程、美国和安置模式等关键词的中间中心度优势大于词频优势;幼儿园、美国、职前培养、安置模式和特殊教育等关键词的接近中心度排序相较词频排序有所提升。 (三)高频关键词互动程度 关键词网络密度指各个关键词之间相互作用的平均程度。将前16个高频关键词的共现矩阵导入UCINET软件中做二值化处理,沿Network-cohesion-density路径计算网络的整体密度,得共词网络密度0.308,可见该网络密度不是太大,说明高频关键词间整体互动程度不高,连带作用不明显。关键词距离即词间存在的一个最优途径的长度。研究者采用强度/能力(strengths / capacities)计算最优途径,所有关键词距离情况如表3所示,其中,网络平均距离为2.127,建立在“距离”基础上的凝聚力指数为0.498。 (四)高频关键词聚类分析 高频关键词聚类分布结果见图1,左侧文字和底治参与聚类的24个高频关键词及其序号,上方数字表示分类对象之间的距离,分析结果显示24个高频关键词可分为三个种类。 从结构上看,种类1中18号词“学前融合教育质量”和22号词“学前教育质量”在所有高频关键词中距离最近,其相似性在所有关键词词对之间最大,因此可首先合并为一个种子,然后与15号词“质量评价”合并为一个种子,并依次和23号词“新西兰”和21号词“学习环境”合并,最终构成种类1,并可以初步判断出种类1是关于学前融合教育质量评估的研究。 种类2中“美国”和“职前培养”是距离最近的关键词词对,其次是“幼儿园教师”和“教师专业素养”,然后再与“融合教育观”合并。可推断种类2是关于教师专业素养及利益相关者观念(态度)的研究。 种类3中的种子词都是在较远的距离上得以聚类的,关系最近的“自闭症儿童”和“自我概念”两个词也是在大于10的尺标距离完成聚类的,同时,种类3中的种子数最多,达到10个。可见种类3包含的内容广泛,其中“学前融合教育”“特殊儿童”和“特殊教育”等关键词具有较高的密度,是大多数关键词的共现关键词,扩大了该类别主题词的内涵。从分层结构看,种类3可分为两个小类。小类一包括自闭症儿童、自我概念、个案研究、教育干预和融合课程。小类二包括幼儿园、物理环境、学前融合教育、特殊儿童和特殊教育。可推测种类3是关于学前融合教育课程设置及物理环境的研究。 (五) 聚类主题的个体网分析 在Netdraw中对各种类的关键词分别进行个体网分析(Egonet),依次呈现种类1、种类2、种类3中的小类一和小类二,结果见图2~5,其中种类3小类二内涵广泛,为增强图谱可读性,已剔除类间复杂连结。图中类内词的节点用方块表示,类间词用圆形表示。节点的大小表示中心度值,值越高显示越大。节点间的连线表示关键词间的共现强度,线越粗表明共现强度越大。 由图2可知,种类1主题结构单一,主要涉及学前融合教育质量、学前教育质量、质量评价、弱势儿童、学习环境评量等研究点,各分支并无系统延伸和拓展。 图3显示,种类2的研究包括普通幼儿、家长态度、特殊教育机构教师、融合教育观,幼儿园教师、教师专业素养及教师培养等。其中“学前融合教育”“特殊儿童”和“幼儿园教师”的连线较粗,互动程度高。类内词中,“幼儿园教师”居于网络互动的中心。 图4和图5展示了种类3中两个小类的个体网。小类一包括自闭症儿童、自我概念、个案研究、教育干预和融合课程。其中“自闭症儿童”和“学前融合教育”共现强度大,处于网络的中心。从图4可知关于自闭症儿童融合教育的研究有集体生活、生活技能、视觉支持策略、语用和优势视角等。小类二内涵较广但网络结构单一,仅个别词的网络层次较高,如幼儿园、物理环境、“最少环境限制”、通用设计和资源教室等。可见小类一是关于特殊儿童(尤其是自闭症儿童)的干预、支持策略、教育建议等融合课程方面的研究,小类二是关于幼儿园的物理环境、通用设计、资源教室等幼儿园环境方面的研究。 (六) 共词网络与聚类及多维尺度统计的知识图谱 研究者将高频关键词相似矩阵导入SPSS21.0软件,使用“Alscal”功能进行多维尺度分析,按照多维尺度分析结果布局聚类词的网络节点和坐标位置,用节点形状和颜色及实线矩阵框标注聚类类别,结果见图6。图中节点大小和连线粗细表示共现强度,横轴表示向心度,纵轴表示密度。从东北方位开始沿逆时针方向分析分别是第一、三、四、二象限,第一象限中心成熟,第二象限中心不成熟,第三象限边缘成熟,第四象限边缘不成熟。〔6〕 领域1是关于学前融合教育质量评价的研究,关键词节点均位于第四象限。从网络连接关系可以看出领域1为3篇文献构成,3篇文献均只与优秀词“学前融合教育”相连,与其他领域关键词无联结(向心度低),并且3篇文献除了优秀词为共现词,无其他共现关键词(密度低)。说明该领域处于研究的边缘地位。 领域2主要探讨学前融合教育教师专业素养和利益相关者观念(态度)研究,大部分处于第一和第二象限,向心度高,即领域2与其他领域联系较为紧密。领域2中幼儿园教师、教师专业素养和融合教育观贡献了较高的密度和向心度,研究相对成熟,居于该领域的优秀地位,是研究的重点和热点。美国和学前资金计划等方面的研究位于第二象限,密度低,领域内部不成熟。 领域3的内涵较为广泛,研究主题大致是学前融合教育课程设置和物理环境,其中学前融合教育、幼儿园和特殊儿童为优秀词,趋向于第一象限,拥有大量的研究成果。教育干预、自我概念、个案研究、自闭症儿童等词位于第三象限,密度相对较高,表明这方面的研究较为活跃,内部联系较为紧密。 三、分析与讨论 (一)我国学前融合教育研究优秀关键词较多,但中心度较低,高频关键词互动程度不足,研究网络有待完善 词频统计发现,与我国学前融合教育联系最为紧密的关键词有学前融合教育、特殊儿童、幼儿园教师、自闭症儿童等词。从中心度来看,“美国”和“职前培养”等词虽没有较多的研究频次,但与之共现的关键词较多,涉及的研究点更为宽泛。幼儿园教师、质量评价、教育干预、融合课程、美国和安置模式的“中间人”特点突出,表明这些词是知识传递的“桥梁”,在研究网络中沟通着各个研究主题。幼儿园、美国、职前培养、安置模式和特殊教育的距离优势大于密度优势,但优势不明显。 因此,我国学前融合教育研究领域的优秀词有:学前融合教育、特殊儿童、幼儿园、自闭症儿童、教师专业素养、教育干预、个案研究、融合教育观、美国、职前培养、质量评价、融合课程、安置模式、特殊教育。但这些词的网络密度不高,说明高频关键词间互动程度较低,连带作用不明显,这可能是因为我国学前融合教育研究成果相对较少,研究网络不够系统,导致优秀词的联系不是很紧密。 (二)学前融合教育质量评估处于研究的边缘地位,亟需补充过程性、结构性和个别化评估等研究 种类1是以学前融合教育为优秀的教育质量评估研究,该主题包括学前融合教育质量的综合评价研究,学习环境评价及弱势儿童的相关研究。由于我国学前融合教育正处于探索阶段,无论是理论研究还是实证研究,有关学前融合教育质量的评估研究都尚处于边缘地位。研究者认为,早期融合教育应重视价值问题的研究,要建构起一套包括融合教育实施策略、家庭观点、社会政策、社区以及文化的教育服务体系和支持系统,发展具有可接近性、高参与度和完整支持系统等特征的学前融合教育,以保证教育过程中特殊幼儿与普通幼儿和成人的互动质量,以及有关特殊幼儿教育策略和支持系统的有效落实。对其质量评价宜使用总体环境质量评价标准,侧重于过程性质量评估,同时不忽视结构性质量评估。〔7〕学前融合教育质量由学前教育质量和个别化的实践与支持两个维度共同决定,其中个别化的实践和支持更是学前融合教育质量的优秀。〔8〕 (三)教师专业素养及利益相关者观念(态度)是当前研究的优秀议题,是学前融合教育工作能够有效开展的前提条件 学前融合教育利益相关者的观念(态度)对融合教育的开展有重要影响。幼教工作者的融合教育素养对学前融合教育的实施至关重要。有研究表明,幼教工作者以及普通幼儿家长在师资、设备以及教育方式有保障的情况下,更乐意接受特殊幼儿进入普通幼涸啊!9〕但是,当前幼儿园教师普遍存在融合教育观念、融合教育知识和融合教育技能与能力等方面素养的缺失现象,因此,改革职前教育体制,加强在职培训,加强幼儿园教师与特教机构的合作,〔10〕提升幼儿园教师融合教育素养是学前融合教育工作能够有效开展的前提条件。 (四)课程设置及物理环境是学前融合教育支持系统的重要基础,但有关这方面的研究相对孤立,边缘化明显 已有研究发现,融合教育在提高自闭症儿童语言表达能力和交往能力、改善其问题行为和情绪情感表达方面具有较好的实践效果,因此,应从学校环境设置、校长倡导和监督、教师态度与培训、同伴同化和引导四个方面构建学校支持系统,加强社会工作者的介入,建立起学前融合教育人员共同参与的网络体系,扩大协调人员队伍,加强人员培训,增强部门间合作。〔11〕课程设置则应考虑实用性、兼顾儿童的心理和生理年龄、以“社区需求”为导向,可设计具有统整性和适当挑战性并强调社交技能的课程;可利用校内外一切资源,发展良好并具有支持性的同伴关系,发挥教职员工团体的力量,并加强与社区和家庭的联系。〔12〕对融合教育环境的创设要作出符合中国国情及国际发展趋势的界定。〔13〕可见,课程设置及物理环境是学前融合教育的重要支持系统,但当前有关这方面的研究与其他领域的相互作用较弱,内部发展度高但外部疲软,有被边缘化的趋势。 四、建议 第一,加强跨领域多学科的合作,以推动学前融合教育研究的全面与深入开展。融合教育是教育学、心理学、社会学和医学等学科相互交叉和渗透的综合性学科,学前融合教育研究需要儿童发展、儿童教育、教育政策、临床干预和社会融合等领域的跨学科合作,以促进研究结构的全方位、多层次和系统化发展,实现各要素、系统、层次之间部分与整体的良性互动,从而推动学科研究水平的全面提升。 第二,加快境外经验的本土化研究,拓展基于实证和循证的实践研究。已有关于教师专业素养的研究较多为介绍美国、澳大利亚和新西兰的现成经验,没有衍生出系统的热点主题,缺乏对我国现实问题的深入探讨。目前,我国学前融合教育尚处于探索阶段,应积极探讨他国教育经验与我国教育改革的对接问题,扩展基于实证和循证的实践研究,努力探索符合我国国情的学前融合教育之路。 第三,关注我国融合教育现场的过程性指导问题,完善保教策略与支持系统研究。科研体系中若缺乏对具体保教策略与支持系统的研究,则难以实现理论成果对教育实践的转化。因此,对融合教育现场的过程性指导,有利于研究者自身研究、培训和服务能力的提升,有利于保教策略与支持系统等实证研究的深入,从而推动学前融合教育的健康发展。 融合教育论文:融合教育中的班级管理问题浅析 所谓融合教育,指对所有学生提供公平、有效的教育机会,将其安排在普通义务教育学校且符合其生理年龄的班级,使其成为班级的一份子。特别是有特殊需求的学生要完全融入普通班级,特殊学生和普通学生不分彼此,同属一个班级,借由教育教学方法的多元化,让所有特殊的儿童都得以在普通班中接受教育;强调去除特殊教育,特殊班的标记,但非要取消特殊儿童相关的支持服务,而是将这些资源提供给一般教育环境的所有学生。 特殊儿童在普通义务教育学校实行融合教育,所碰到的困难与压力是非常大的。普通义务教育学校领导、教师对随班就读普遍存在的问题认识不足及教育能力不足;普通义务教育学校教师处理特殊学生的意愿与能力问题;教育评价缺少随班就读持续发展的指标等问题;如何协调管理普通学生与特殊学生;如何通过普通学生与特殊学生共存、共生的班级,建立一个共同进步的班集体;如何让参与融合教育的每一个人的成长等。因此,融合教育的班级管理就显得尤为重要。 一、加强对教师的培训力度,转变教师教育教学观念 教师转变教育观念是搞好随班就读工作的关键,只有教观念转变了,从认为凡是特殊学生都应到特殊学校就读的旧观念中转变到特殊学生安排到普通学校就读是国家政策及有利于学生发展的观念中来,教师才能够从内心接受特殊学生。同时从教师的需求出发,加强对教师的培训力度,组织骨干教师到随班就读开展较好的地区或学校进行学习交流,了解随班就读工作的发展趋势。定期邀请从事特殊教育工作的专家来学校开展专题讲座通过学习和培训,通过多渠道、多方位来提高教师的随班就读工作理论知识,促使教师教育观念转变,明白特殊学生不是没有学习能力,只要教师选择正确的方法教育他们,所有的学生都能学习。教育特殊学生对教师、学校和家长都是极大的挑战,只有通过学习,教师们才能对特殊学生的身心特征与教育需求有新的认识,才能探索出新的教学策略与班级管理的办法,提升融合教育技能。 二、加强班级文化建设,创设有利于融合教育的班级环境 班级是学生成长的摇篮,不论普通学生还是特殊学生,班级都要为他们的健康成长创造最佳的环境,因此,加强班级管理的教育环境建设是帮助随班就读学生健康发展的重要方面。特殊学生所在班的班主任从接班起就要重点建设科任教师与随读生的关系、特殊学生与其他同学之间的关系。同学的关爱、团结和帮助能给特殊学生强烈的潜在影响,没有爱就没有教育的成果。有特殊学生的班级要求学生要尊重他们,平等对待他们,让特殊学生能在一个得到帮助、心情舒畅的班级中愉快地学习和生活。特殊学生所在班科任教师要根据个别差异制定合理的学习目标,实施分类教学,帮助特殊学生在学习活动中消除畏惧、紧张情绪,克服自卑感。创建普通学生及科任教师与特殊学生交往的机会,多为特殊学生提供表现的机会,一旦发现他有困难,大家就伸出援助之手助他闯过难关,发现他有一点进步、取得一点成绩即予以肯定,及时表扬鼓励。例如我们年级8班有一位特殊学生林同学患有轻度的自闭症,注意力无法集中,经常有一些怪异的行为表现。作为年级主任,我要求科任教师课堂上要特别关爱这位学生,并适时创造条件鼓励他参与课堂学习,教师一次次的表扬和鼓励逐渐地增强了他的自信。同时,根据对他在课堂上情绪变化情况的分析,我们年级专门成立教师研讨小组,对这位学生量身定制了初中三年的个性化的教学计划,经过一个学期的努力,这位林同学现基本上可以跟其他同学们一起在班级上课,并积极参加各项课外活动,学习兴趣增加了,学习成绩有了明显的进步,人格也得以较健康发展。 三、推动同伴互助式学习建设,创设关爱的学习环境 同伴互助式学习体现的是一种平等互助的理念。为了缩小特殊学生在学校、社会适应等方面与普通学生的差距,采用“同伴指导,互相协作”的方式,一方面,同伴与特殊学生的年龄相当,心理基本处于同一发展阶段,比起教师、家长而言更容易相互沟通、相互接纳;另一方面,通过团结协作,建立起互相协作的伙伴关系,可以增强学生之间的合作意识,提高普通生的社会责任感。主要的方法是在班级内成立学习互助小组,每个小组成员人数不宜过多,4-6人较为适宜,成员必须是品学兼优、有热情、有耐心的正常学生,小组成员主要是从学习、生活等方面关心和帮助特殊学生,让特殊学生在与同伴的交流中消除孤独、感受友爱、增加接触社会的机会,学会适应生活和社会,从而感受生活的美好。 融合教育论文:特殊教育学校基于融合教育背景下的职能转变 摘 要:当前国内教育处于融合背景下,在这个基础上的特殊教育学校就必须做出改变,转变自身的职责来适应这个大环境的改变。特殊教育学校应该全力支持融合教育,并将其在长时间内的单一职能转化为多重教育,要本着全心全意为特殊人群服务的原则,发挥特殊学校的作用,成为融合教育学校的“资源中心”,重新给自己定位,并且由传统的“教育者”的角色转变为多职能教育角色,在融合教育中扮演优秀角色。 关键词:融合教育;特殊教育学校;职能转变;特殊儿童 一、融合教育与随班就读 融合教育的兴起是在20世纪80年代,我国也顺应时代的潮流开始发展融合教育,融合教育的涵义主要主张不能隔离特殊儿童进行教育,要将障碍儿童和正常儿童一起进行教育,尽量平等对待,并且满足这些特殊儿童的需要。随后在1988年我国提出针对特殊儿童实行“跟班就读”,这个教育模式也是我国教育历程的一个重大创新。近年来的跟班就读是我国融合教育实现的主要途径,在20多年的实践中取得了成功,这种模式促进了障碍儿童的全面发展,但由于其教育存在质量问题,问题儿童的教学也面临着一些挑战。 二、特殊教育学校应成为融合教育的支持者 特殊教育学校为我国的特殊儿童教育作出了巨大贡献,由于这些学校的精心培育,特殊儿童们也成长为和正常儿童一样的素质人群。随着近些年跟班就读模式的普及,很多特殊儿童都进入学校接受教育。根据教育部调查显示,目前仅有40%左右的障碍儿童就读于特殊教育学校。但是由于普通学校的设施有限,无法为问题儿童提供全面教育,因此特殊学校对障碍儿童的教育尤为重要。但是特殊教育学校由于其教学的封闭性与当前普及的融合教育理念相冲突,前者适当改变自身的教育理念成为必然。特殊教育学校需要改变自身教学模式的封闭隔离等缺陷,提供更好的融合教学环境,从职能单一的教学模式转向多重服务功能,不断提高其教学质量和资源品质,做当前融合教育的支持者。 三、特殊教育W校职能转变 特殊教育学校应该紧跟教育发展的脚步,尽快转变自身的职能和服务来满足特殊儿童的需求,其主要职能转变方向在以下方面。 (一)评估职能 对特殊儿童教育的评估渗透在教育教学的全过程,而且评估职能是针对特殊儿童的教育展开的基础平台,当前欧美等国家针对特殊儿童教育成立了专门评估团队,从而对整体教学成果进行系统的评估。我国的特殊学校教育就缺乏这一理念,没有形成系统的评估系统,但是教育部或者医疗部门的评估又无法全面地满足障碍儿童教育的需求,因此,需要特殊学校教育尽快开展系统评估。从另一方面来说,由于当前的跟班就读渐渐普及,随班接受教育成为特殊儿童学习的一个重要的选择。因此,特殊学校应该尽快完善其评估职能,联合相关人员,如医生、特殊教育人员和障碍儿童等,及时收集相关材料,并及时和家长沟通情况,为儿童提供特殊安置,成为孩子和家长之间沟通的媒介,为孩子的发展提供更加全面的评估和规划。 (二)“资源教室”职能 为了满足特殊儿童的相关要求,成立的资源教室在其教育中扮演着重要的角色。但是当前开展的跟班就读的学校在这方面的设施相当匮乏,并且由于体制等原因,资源教室发挥的作用不足,无法实现问题儿童的全面教育,因此,特殊教育学校就必须完善这些普通学校所欠缺的功能,为家长提供咨询指导服务。特殊教育学校要对问题儿童进行全面了解,以便制定详细的教学计划和训练内容,更好地开展教学内容。 (三)“巡回指导”职能 跟班就读时教师要“一心二用”,同时给问题儿童和普通学生进行不同的指导,为了保证教学效率,很有可能忽视某一方面的教学,从而导致学生无法有效地获得帮助。因此,要求特殊学校教师能够及时了解学生的问题进行解决,在这方面可以模仿国外的“巡回指导”。我国关于巡回指导制度还不够完善,这些工作也仅仅在部分地区开展。巡回指导教师需要深入各地的普通跟班就读院校进行调研,对相关指导工作深入研究,及时地解决学校在教育时面临的问题。培养具有专业支持的特殊教学工作者,能够指导跟班就读教师的教学工作,并与管理者深入调研,更加真实地了解跟班就读中的实际问题,为相关工作的顺利开展提供支持。 四、结语 随着融合教育在我国的普及,我们要重新认识特殊教育学校的职能。通常的特殊教育学校被认为是传统的封闭隔离式教育,因此,要加快其教学职能的转变,尽快融入融合教育的背景下。在这方面可以申请政府资助,改革相关教学模式,提升教学质量。在充足的经费、完善的政策保障下改革教学模式,同时也要注意和普通学校对话交流,进一步向多职能的教学资源中心的方向进行转变。 融合教育论文:在融合教育理念下普通小学自闭症学生社会交往行为的有效干预 【摘 要】当前具有自闭症的学生数量不断增多,社会也越来越重视这个特殊群体。文章以此为切入点,首先介绍了融合教育的理念和自闭症学生存在的现象,然后介绍了目前的教育环境对于教育特殊学生存在的缺陷,最后提出了自闭症学生社会交往行为的有效干预措施。 【关键词】融合教育 自闭症学生 社会交往行为 有效干预 自闭症和其他障碍有着本质的区别。例如盲聋哑患者虽然身体有残疾,但还可以从事一定的工作,能够正常生活,而自闭症最主要的障碍就是失去了必要的社交能力,没有人际交往,缺乏正常的成长环境。对于具有自闭症的学生,应当将其融入普通的环境中去培养,为其创造更多的交流机会,锻炼其交流能力,促进其走出自闭的误区。在融合教育环境中,教师的积极辅导,使得自闭症学生重新焕发出热情的精神面貌,使其健康成长,对于其自身,对于家庭,对于整个社会都有着积极意义。 一、融合教育的理念和自闭症学生存在的现象 (一)融合教育的概念 融合教育是指让有特殊需求的孩子融入正常孩子当中学习与生活,将普通的儿童和特殊的儿童放在同一个空间中培养,让孩子们在一起学习,一起成长。这种教育方式的特点就是将特殊孩子放在平常的环境下培养,而不是放在特殊的、隔绝的环境下培养。 融合教育的理念是让所有的人都具有受教育的权利,患有自闭症的学生同样具有受到同等教育的权利。融合教育的特点是为自闭症的学生提供合适的教育环境,让他们也可以和普通学生在一起学习。进行融合教育的学校需要为自闭症学生提供尽可能多的支持,必须对每一个自闭症学生制定专门的个案发展计划,使得自闭症学生和普通学生一样,可以在一起学习、交流。 (二)中外融合教育的发展状况 在国外,融合教育的思想主要经历了三个阶段:第一阶段,20世纪60年代到80年代,各国对隔离教育进行反思,认为隔离教育剥夺了特殊学生的正当权益;第二阶段,20世纪80年代到90年代,将盲聋哑等儿童统一称为特殊儿童,在称呼上尊重儿童的尊严;第三阶段,20世纪末到今天,特殊教育走出国界,世界范围内的融合教育正在形成。在国内,著名教育学家周念丽提出了几种融合教育的理念,分别是“集体-统一”模式、“集体-自由”模式、“个体-统一”模式、“个体-自由”模式;曹婕琼老师提出了两种融合教育模式――巡回教师模式和资源教室模式。 (三)自闭症学生存在的现象 1.语言和交流存在一定的困难 很多自闭症学生都具有语言的呆滞现象,甚至没有语言或者需要特殊的语言进行交流。例如,重复不停地问同一个内容;背诵听过的歌词或者诗句;分不清每个人谁是谁。自闭症学生即使随着年龄的增长,语言表达会有所进步,但是还是会存在逻辑推理障碍、理解能力偏差等现象。 2.人际交流存在一定的困难 自闭症学生无法与他人进行正常的沟通交流。他们往往喜欢自己玩自己的,有时会出现发呆的现象。自闭症学生没有分离的焦虑,不会和人进行目光直视,在遇到困难的时候不会寻求帮助,在外自己走自己的路,不会和朋友交流,甚至不会和父母交流。 3.玩耍和活动的特征 自闭症的儿童往往只玩一种游戏,对于有规则的游戏往往会拒绝。 二、目前的教育环境对于教育特殊学生存在的缺陷 (一)政府的支持力度不够 相关政府部门出台了有关特殊教育的文件,但是执行得并不到位。文件落实到位需要各部门齐心协力、通力合作。此外,上级部门对特殊教育的财政支持不到位,特殊教育资源没有得到充分利用。 (二)教师缺乏专业的教育技能 目前,很多教师都不具备专业的融合教育知识,甚至没有接受过专门的特殊教育培训,也没有接触过自闭症学生。在正常的教学环境中,面对出问题的自闭症学生,教师往往还是采取对待正常学生的教育方法,收效甚微,长此以往,教师就会缺乏教育自闭症学生的信心,不利于教学工作的开展。在实际工作中,一般一个班级会配备两名教师,加入自闭症学生之后,由于自闭症学生有时候会莫名其妙地呐喊,甚至出现暴力倾向,使得原本充足的教学力量变得非常有限。只有加大师资力量,才能满足特殊教育的需求。 (三)家长的融合理念不强 家长受应试教育的理念影响较深,对自闭症往往不重视。家长只关注孩子的学习成绩,而不关注孩子的全面发展,尤其对于特殊孩子,家长只要求其放学后能在家里学习即可,而不让其与外界接触,害怕其受影响。自闭症学生常年处在封闭的环境中,不利于身心健康成长。 三、自闭症学生社会交往行为的有效干预 (一)学校方面 1.结构化教育 结构化教育主要包括这几个方面:客观环境的结构化、作息安排的结构化、学习任务的机构化、奖励的结构化。这种教育法的重点在于培养个体的适应能力,针对自闭症学生的特点,按照自闭症学生的喜好,对自闭症学生进行治愈。 2.感觉综合训练 感觉综合训练是指对学生的自我刺激。和普通的游戏不同,这种方法必须在专业的教师辅导下进行,按照儿童成长的规律和自闭症学生自身的发展,设计出适合学生成长的游戏。这种方法可以有效增强自闭症学生动作的协调性、情绪的稳定性,促进自闭症学生集中注意力。 教师在训练的时候,先要确定儿童的各种感知能力,对自闭儿童实行强有力的重压,使其注意力集中,并增加亲密感;随后可以让儿童进行一些全身运动的活动,如荡秋千等。感觉综合训练是一个促进自闭症学生自我意识形成的重要方法,可以有效缓解甚至根除自闭症。 3.艺术治疗法 艺术治疗法是结合了心理和艺术两大特征的治疗方法,利用人们本身的治疗本能进行自愈。艺术治疗可以使自闭症学生有效表达自身的内心世界。其中,绘画自愈是最常见的自愈方式。 教师在进行绘画教学的时候,会发现有些自闭症学生绘画时敢于用别人不会使用的色彩,这显示了自闭症学生不受世俗影响的特点;有些自闭症学生在绘画的时候虽然不善于外在表达,但是却画出了自己喜欢的车子、风景,这也是内心思想的一种表达;有些自闭症学生喜欢重复绘画一种事物,这体现了自闭症学生具有追求完美的心理特点。因此,教师要善于发现自闭症学生的一些心理特征,针对这些心理特征进行治愈,促使其摆脱自闭症。 (二)家庭方面 家长要多与教师联系,做到时常反馈信息。家长要善于发现自闭症孩子的闪光点,不要因为孩子做出奇怪的事情而对其责备,有时候固定的标准不利于孩子的成长。家长在向教师反馈孩子在家里的情况时,需要指出孩子的什么行为使得家长无能为力,使得教师在下一步的工作中可以找到重点。有些家长在反馈的时候,往往只说自己孩子的优点,对于孩子的缺点往往不给予反馈,这就使得教师在进行教育的时候可能找不到重点。对于这一现象,教师需要和家长加强沟通。 经过学校教育的干预后,很多家长表示孩子有了很大的改观:从以前不会与人交流、接触变为会与人交流、接触;从以前遇到困难闷不吭声到现在能够积极寻求他人帮忙;等等。这些都是学生逐步走出自闭的表现。 四、总结 现在,越来越多的学生患上了自闭症,出现这种状况有家庭的因素,也有学校的因素,甚至还有社会的因素。为了使学生更加健康地成长,教师需要采取针对性的措施进行干预,其中融合教育最为有效。本文所讲述的一些干预方式可以有效地治愈自闭症学生,促进他们健康成长。 融合教育论文:引导式教育联合融合教育的护理方法对孤独症患儿社交能力的影响分析 【摘要】 目的 分析引导式教育联合融合教育的护理方法对孤独症患儿社交能力的影响。 方法 124例孤独症患儿, 按护理方式不同分为对照组和观察组, 每组62例。对照组行常规结构化教育护理, 观察组行引导式教育联合融合教育护理, 比较两组患儿社交能力及生活质量。结果 观察组语言、社交、感知觉、健康行为评分分别为(23.16±11.21)、(20.16±10.23)、(21.26±9.41)、(22.16±6.47)分, 均低于对照组(P 【关键词】 引导式教育;融合教育;孤独症;社交能力 DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.31.106 孤独性障碍简称为孤独症, 多发于儿童期, 是一种精神神经发育障碍病, 患儿的临床特征主要有语言交谈及人际交往的障碍、兴趣单一或重复性活动等;大多数患儿存在无法生活自理、社交能力障碍等不良现象[1]。本文旨在分析孤独症患儿采用引导式教育联合融合教育的护理效果, 现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取2014年1月~2016年9月本院医治的124例孤独症患儿为研究对象, 纳入者均与美国第5版制定的《精神障碍诊断与统计手册》[2]中孤独症诊断标准相符;排除精神发育迟滞、婴儿痴呆等。按护理不同分为观察组和对照组, 各62例。观察组男女比例32∶30, 年龄2~6岁, 平均年龄(3.14±1.24)岁, 病程5个月~2年, 平均病程(1.06± 0.45)年;对照组男女比例33∶29, 年龄2~7岁, 平均年龄(3.25±1.26)岁, 病程6个月~2年, 平均病程(1.14±0.75)年。勺榛级一般资料比较差异无统计学意义(P 0.05), 具有可比性。 1. 2 方法 对照组行常规结构化教育护理, 评估其个体障碍程度, 制定护理干预方案, 由专业医护人员执行。训练患儿辨别游戏区、学习区、物品放置区;训练利用物体的颜色、形状等或图片、文字、身体姿势等方法帮助患儿理解内容;帮助患儿建立有秩序的行为习惯;训练语言、社交、模仿及生活自能等能力。 观察组行引导式联合融合式教育护理:①院内护理:引导教育机构环境模仿幼儿园改造, 由3名护士组成引导教育组, 须穿戴教师服装, 引导教育1次/d, 40 min/次, 连续教育3周。护士多与患儿正常交流, 克服交流困难, 引导患儿建立正常社交模式;开展社交专题课, 护士角色扮演, 训练患儿社交能力。家长邀请比其大3岁左右的健康儿童到患儿家中活动, 1 h/d, 带领患儿玩耍、学习, 建立家长微信群, 分享交流。定期组织志愿者为患儿播放故事影片或动画, 组织其他科室患儿一起观看, 鼓励表达自我情况, 带动自由表达, 集体活动开展3周。②社会护理:社会培训中心定期组织护士行健康宣教, 监督环境设施改造, 引导与健康儿童建立友谊, 定期组织互动交流, 鼓励家长定期加入亲子课堂, 引导患儿融合社会。③家庭护理:护士建立微信群、电话或家庭等随访模式, 嘱家长多带患儿参加社区、户外活动以融合社会, 引导患儿积极参加活动;制定出院计划, 监督家长完成融合任务, 带患儿进行1 h/d的户外活动, 完成购买食物、去银行、照顾小动物、装扮游戏、洗衣服等融合护理主题任务, 每周1个主题。 1. 3 观察指标与评定标准[3, 4] 参照孤独症治疗评定量表(ATEC)评估两组社交能力, 从语言、社交、感知觉、健康行为4个方面评价, 分值0~179分, 分数越高, 则社交能力障碍严重。比较两组生活质量, 按简易生活质量量表(SF-36)评定, 从躯体功能、情感职能、精神状态、总体健康评价, 0~100分, 分数与生活质量呈正比。 1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P 2 结果 2. 1 两组社交能力比较 观察组各项社交能力指标评分均低于对照组(P 2. 2 两组生活质量比较 观察组生活质量指标评分均高于对照组(P 3 讨论 引导教育法以引导、诱发教育方式为主, 激发儿童学习动机;以节律性、娱乐性意向, 达到激发儿童学习兴趣目的, 解决其实际问题, 理念与孤独症儿童教育相符。融合教育是一种新的康复治疗孤独症儿童的理念, 是针对问题患儿的孤独症、交流困难、情绪行为等社会问题, 顾及学习者需求, 强化教育体系职能, 接受公平教育的一种全新教育法[5]。引导式教育联合融合教育护理, 不仅是个体至社会的训练, 同时还可通过环境影响个体, 从社会到个体的一种护理模式, 有助于促进患儿融入社会。本研究结果中, 观察组语言、社交、感知觉、健康行为评分均低于对照组;观察组生活质量评分均高于对照组(P 综上所述, 孤独症患儿通过采取引导式教育联合融入教育的护理方法可显著提高患儿社交能力, 减少社交障碍, 且有助于改善生活自理能力, 提高生活质量。 融合教育论文:残疾儿童进入普通学校 新年伊始,我国残疾人教育翻开了新的篇章。2017年1月11日,国务院常务会议通过《残疾人教育条例(修订草案)》。1994年颁布实施的《残疾人教育条例》是我国第一部有关残疾人教育的专项法规,至今已有23年。修订后的《残疾人教育条例》在理念上更加体现教育公平,体现权利为本,明确禁止任何基于残疾的教育歧视;在教育方针上,明确“保障残疾人义务教育,着重发展残疾人职业教育”,提出“提高教育质量”“积极推进融合教育”和“优先采取普通教育方式”。以回归正常社会生活为目标的融合教育,成为残疾人群教育今后的方向。 为融入社会打下基础 广州市越秀区启智学校是一所九年义务教育特殊学校,1985年起向全区招收第一个特教班,1990年正式挂牌为九年一贯制的公立智力障碍学校。学校教育对象是经过医院或智力检测中心诊断为中重度智力障碍的少年儿童。现在,该校是广东省特殊教育实验基地学校、随班就读指导中心之一。广州市儿童智力检测中心也设在该校。作为广州市开办最早的公立智力障碍学校,启智学校的学生曾在不同的领域多次取得优秀的成绩和获得相应的奖励。随着近年来教育观念的变化,社会越来越重视残疾孩子回归正常社会。启智学校的学生也逐步回归到普通的中小学,接受普通的义务教育。 2016年,广州市越秀区对摸查到的适龄残疾儿童实行零拒绝,全部接收入学,并根据残障情况安排合适的教育形式。越秀区启智学校与清水濠小学探索实施共融计划。共融计划中的学生在特教学校接受特殊教育专业训练效果良好、形成良好的环境适应能力以及生活与学习技能后,再进入普通小学,跟正常的生活和社会环境接轨,逐步回归日常生活。第一年,清水濠小学接收安排了启智学校11名孩子的共融学习。水荫路小学、永曜北小学也在越秀区教育部门的协调下,先后接收安排了启智学校送出的多位学生。 广州市越秀区启智学校从多年的实际教学中发现,及早发现智障儿童,及早介入训练,效果最明显。因此,越秀区为全部3岁至6岁本区户籍学前残疾儿童提供受教育机会。启智学校开办普特融合的学前训练班,既能提高普通孩子的道德修养,又使残疾学生通过模仿学习,也学会自立、自信,为今后融入社会打下良好基础。 在特殊教育机构中,志愿者是一个不可或缺的群体。他们的存在,为孩子搭建了通往正常社会生活的桥梁。广州启智服务总队“星梦情真”分队的志愿者每周到启智学校服务,是开展兴趣班的主力军。队长黄静介绍说:“我们有一个原则,孩子们能做到的就尽量鼓励他自己做,不能做的才帮忙。” 黄静刚来服务的时候,对着一个自闭症孩子滔滔不绝、自言自语两个月,而对方没有回应。黄静说:“有些自闭症孩子喜欢坐在墙角撕报纸,我就也坐在墙角撕报纸,让他觉得我跟他是一样的。”最终她得到了孩子的喜爱。 黄静还记得有一年自己过生日,有个孩子送了她一张自己做的卡片,简单的一句“姐姐,我很喜欢你”,让她感动不已――这些特殊的孩子能记住别人的生日,简直是奇迹。 公益创投与政府采购相结合 2016年12月5日,安徽省合肥市包河区常青街道凌大塘社区天情少年(爱心)体验基地正式开放,它为更多的人们了解、关爱帮助这些疾儿童提供了公益平台。这一举措也是包河区实施“公益创投”的一次成功探索。角色互换,体验基地面向社会开放。天情残疾儿童康复中心教室内传来欢快的音乐声,十多名来自高校的志愿者,轮番给孩子们上课。 认知卡片上的内容、简单的桌面手工训练、跟着欢快的音乐律动……对于“星星的孩子”来说,这些平常人眼里再简单不过的动作,他们每完成一步,都非常不易。不过,这十多名志愿者,与孩子们同样兴奋。在专业老师的带领下,他们尝试着辅助孩子们训练情绪行为调整,上集体课,在授课的过程中,还学会了处理一些常见的突发状况。体验基地的教学主要包括:一对一训练、一对一感统课、集体课三种教育体验课,旨在对残疾儿童的互动社交、协调运动、感觉统合、生活自理等多项能力进行针对性训练。 “跟‘星星的孩子’相处,最需要的就是爱心和耐心!”看着眼前的这一幕,天情特殊儿童康复中心主任黄冬云非常满意。今后,体验基地还将向公众开放,倡导社会机构、各界人士支持残疾儿童教育事业,参与到改善残疾儿童生活条件的公益活动中来。 黄冬云是天情残疾儿童康复中心的创办者。她的孩子小的时候,感觉统合运动能力差,她想找一个专业机构帮助他训练,但是跑遍了合肥的大街小巷,也找不到合适的地方。寻觅很久之后,黄冬云寻访到一位知名的专业特教老师,于是萌生了与她一起创办“残疾儿童康复中心”的想法。经过多方的共同筹备,“天情”康复中心应运而生。 “多亏了家人的支持,无论是精神上,还是经费上,以及他们言语上的肯定,都给了我莫大的鼓励和支持。”然而,让黄冬云万万没有想到的是,康复中心刚刚成立的时候,只有一个孩子前来报名。“孩子当时只有5岁,后来在我们的机构训练了四五年,效果非常好。”不过,也正是第一个孩子身上有目共睹的变化,让黄冬云坚定了办好天情残疾儿童康复中心的信心。 黄冬云说:“我们中心接纳的学生,除了‘星星的孩子’,还有部分残疾、智障、唐氏综合症的孩子,一般在14周岁以下,10周岁左右的居多。”针对各个孩子的不同情况,天情残疾儿童康复中心安排专业老师“一对一”进行矫正,开展个性发展训练和心理咨询,争取让孩子们尽早康复,融入社会,过上正常的生活。让黄冬云感到欣慰的是,她不是一个人在努力,政府开始将这项工作纳入民生工程。 据了解,从2009年起,作为省级民生工程项目之一,安徽省开始实施0至6周岁残疾儿童抢救性康复项目,目前补助范围已扩大到0至10周岁。为进一步扩大项目惠及范围,2012年起,包河区本着“康复一人,解救一家,影响一片”的原则,实施区增民生工程,自投费用100多万元,在全省率先将全区范围内18周岁以下在康复机构康复训练的残疾儿童、青少年全部纳入区级补助范围,补助新增残疾儿童105人。 在公办康复机构资源有限的情况下,像“天情”这样的民办机构,也被确定为“康复定点机构”,承接政府购买服务,为患儿提供康复训练。 残疾儿童仍需特殊帮助 2014年起,北京海淀区天云听力语言康复训练中心发起“当一天小志愿者”活动,每星期再次招募15名爱心小志愿者和聋哑儿童一起玩耍。活动过程中,小志愿者们前往海淀区天云听力语言康复训练中心(原北京市海淀区聋儿康复中心),与听障儿童们互动,做一些力所能及的志愿服务。 在2014年7月,新京报和如新(中国)日用保健品有限公司共同发起“如新童行创微笑――当一天小志愿者”公益活樱首站到达通州区宏远启智孤独症儿童康复中心,得到小志愿者们的热烈响应。在第二站的天云康复训练中心,共有76名孩子,他们都有听力障碍,有的孩子还患有自闭症,或唐氏综合征。但这挡不住他们对外部世界的倾听,对说话的渴望,对学习的热爱。有的孩子如今已能完整背诵《弟子规》;有的孩子能随着音乐跳起动感的街舞,并走上过“中国梦想秀”的舞台;有的孩子则痴迷画画,用画笔描绘他们眼中的美好。 自那之后,由志愿者夏中桂负责每周组织一次这样的活动。每周招募来的小志愿者:有的是小画家;有的是陶泥达人;有的是舞林高手;也有的是小乐师,在乐器方面有所擅长;还有小主持人登场,带领大家做游戏。 2017年2月21日举办的活动中,来自北京第一师范学校附属小学的宋嘉奥小朋友,教会了现场的5名聋哑儿童玩魔方。在随后的活动中,小志愿者与听障儿童“一对一”结成对子,共同完成作品,共同表演才艺。 夏中桂介绍说:活动强调互动,强调一起玩耍。天云康复训练中心的孩子和小志愿者们在活动中同台献艺,奉献一场袖珍版的“梦想秀”。中午,小志愿者们将会在康复训练中心与听障儿童们一同用餐,深入交流。同时,小志愿者们还会有机会学一些简单的手语。 2015年六一儿童节,北京市海淀区天云听力言语康复训练中心的院内举办了“欢乐童年,放飞梦想”庆六一联欢会,北京市政协委员、青年舞蹈家、北京舞蹈学院教授刘岩,海淀区聋协主席智春丽女士,武警文工团与武警军乐团的军中姐妹花张涛、张妍等嘉宾,一起和听力障碍儿童欢度六一。当天共收到慈善捐款12万元,来自北京大学附属中学、中国书画艺术藏网、天坛飞星艺术团等多家企事业单位参加了此次活动,同时在活动当天还有志愿者团队进行义务服务,300多名社会各界的朋友参加了这次联欢会,在活动中孩子和嘉宾都表演了丰富多彩的节目。在联欢会现场,北大附中的学生将自己的手工制品现场义卖,不少家长排着队购买其中的辣椒酱,“这些辣椒酱是我们课余时间自己做的,全都是新鲜的辣椒,希望能用义卖的钱来帮助这些弟弟妹妹们康复。”北大附中的学生杨杰说。 据了解,该机构经常会举办各种互动活动。2016年夏天,由北京天云听力言语康复中心主办、A公益爱心组织承办的大型义演义卖活动,在北京长安街举办。 夏中桂告诉《教育》记者:北京天云听力言语康复中心隶属于北京市海淀区残联,自1991年成立以来,已经成功康复了数百名聋儿,大部分孩子顺利进入正常幼儿园或普通学校,接受和正常儿童一样的教育。由于该学校大多数孩子都为打工人员子女,来这里上学只收取极少费用,根本就支撑不了中心的日常开销,正是社会的捐赠、政府的扶持才为孩子们提供了一个快乐成长的环境。目前,残疾人保障水平很高,听力障碍儿童向残疾人基金会申请后,都会根据实际需要得到最多可达十几万元的手术费拨款,用于手术植入人工耳蜗或者配助听器,以及术后康复治疗。康复期间,康复中心为适龄儿童开设义务教育课程。经过几个月到一两年不等的康复治疗,这些孩子会回到义务教育学校接受普通教育。 融合教育论文:自闭症幼儿融合教育的个案分析 随着经济的发展和科技的进步,我国社会建设的许多方面都得到了长足的发展,使得许多行业的许多领域都面临着新的挑战。教育事业作为我国未来经济高效发展的基础,无论哪个阶段的何种类型都受到了大家的关注,尤其是比较特殊的自闭症幼儿融合教育。因为自闭症幼儿在教育中需要的教学环境和应用的教学手段都与传统教育有所区别,所以如何对自闭症幼儿进行融合教育成为了相关研究人员和老师工作的重点,需要通过个别案例的实验进行深入分析。本文通过分析自闭症幼儿融合教育的研究过程,结合自闭症幼儿融合教育的概念,对自闭症幼儿融合教育个案分析的研究结论进行具体和系统阐述。 一、关于自闭症幼儿融合教育的概念 与传统的教育观念相区别,受到人权运动和联合国人权宣言影响的现代教育观念为身心发展障碍的儿童提供了更多的机会,而这种特殊教育观念的转变也体现了人们对身心发展障碍者生存权,人格权和教育权的尊重。国际上融合教育成为一种潮流,在研究中法律缺失,资金不足,资源匮乏等问题暴露出来,严重阻碍了自闭症幼儿融合教育的发展。为了更好地对自闭症幼儿融合教育的个案进行分析,就需要从了解相关概念入手,使得整体的研究能在对自闭症幼儿融合教育有基本理解的基础上进行。 1.融合教育的概念 融合教育是在普通环境中应用特殊教育手段,使得普通儿童和自闭症儿童能一起学习的教育方式,这种教育模式是国际教育的主流,在帮助自闭症儿童康复中有重要的作用。按照形式的区别,可以分为全融合,半融合和反向融合,在普通儿童和自闭症儿童的数量上有所差别。虽然自闭症幼儿融合教育改变了普通教学环境中的部分教学方式,但是整体上是不会对普通儿童产生消极影响的,反而会有助于自闭症儿童的快速康复和提高与他人交流、融入社会的能力,树立人人平等和相互尊重的观念。 2.自闭症的概念 关于自闭症的概念,可以从以下几个特点和测试进行分析和了解。第一,早发性,起病于30个月之前。第二,具有怪异的行为,这一点最为明显,也是自闭症幼儿融合教育的主要阻碍之一。第三,言语有不同程度的损害,不仅在语言表达上出现问题,难以流畅地表达自己的情感和观念,还在语言的学习上同样受阻。第四,缺乏应有的社会性反应,对外界冷漠,在未来难以进行社会生活。根据自闭症的特点,可以发现如果进行自闭症幼儿融合教育,就需要克服这些鲜明特征带来的不良影响,才能发现自闭症幼儿融合教育的真正作用。 二、自闭症幼儿融合教育个案分析的过程 因为自闭症幼儿融合教育所进行的个案分析具有强烈的针对性,所以在进行实验中角色定位,方法选择,资料收集与分析,时间安排等中要考量各个因素的影响和限制。首先需要对涉及到实验的所有人员以及相关因素进行提前调查,特别是要考虑突发状况出现时的影响;其次是选定合适的研究方法,比如访谈法、参与观察法、测验法等;最后进行干预方案的设计和实行,使得被分析的个案中自闭症幼儿融合教育的表现更明显和科学,才能为自闭症幼儿融合教育个案分析结论的得出做好铺垫。笔者结合自身的经验和已有的研究,把自闭症幼儿融合教育个别案例的研究过程进行分析。 1.自闭症幼儿融合教育的研究方法 针对一个自闭症幼儿,首先对他进行基本情况的了解,然后再选择合适的研究方法获取更多更具体的信息。比如,访谈法一般针对家长和老师进行,了解的内容是幼儿的成长历程,家长的教育观念,父母与孩子的交往情况,孩子对孩子学习的态度和指导;老师跟进幼儿在学校中的表现。参与式观察法是在干预之前去幼儿园取样,对其所有活动用观察表和文字结合方式进行记录。测验法则利用有科学依据的测试表对自闭症幼儿融合教育的个案进行估量,具体应用哪个表还是要根据实际情况待定。 2.自闭症幼儿融合教育的干预方案 在进行自闭症幼儿融合教育的干预时,进行干预方案的设计,改动和确定是必要的流程。首先,确定干预对象的基本状况,与提前制定好的目标和原则相吻合,能在结束后得到准确的结论。其次,设计方案经历个性化教育计划,融合教育课程设计和教学策略改进三个部分,最终对方案进行确定。最后,实施干预要对其中不同因素分别进行调整以得到不同结论,实际就是测试哪种情况最适宜于自闭症幼儿融合教育。 三、自闭症幼儿融合教育个案分析的结论 根据自闭症幼儿融合教育个别案例的研究过程,可以得出几条有用的结论。第一,在进行干预方案时可以发现一种干预对应着自闭症的一种障碍,而自闭症又是综合病症,所以在实际进行操作和实验时要把不同的干预方案结合起来发挥最大的作用。第二,自闭症幼儿融合教育对幼儿园提出了要求,财政和人力的配合才能更好地发挥积极作用,所以提高自闭症幼儿融合教育负责老师的灵活应变和处理的能力是非常必要的,使得自闭症幼儿能多与普通幼儿多交流增加融合的力度和机会。第三,关于自闭症幼儿的治疗和康复,这不仅是幼儿园这种教育机构的任务,更需要家长,老师和相关部门的高度配合,社会公众的持续高度关注,才能在经济的不断发展中使得自闭症幼儿融合教育促进自闭症幼儿本身的发展。除此之外,研究人员和老师还要不断在实践中总结自闭症幼儿融合教育的经验教训,避免消极因素带来的不利影响,使得自闭症幼儿融合教育朝着更加科学化和体系化的方向发展。 总而言之,研究自闭症幼儿融合教育的个别案例是切实有效的,既促进了相关潜在问题的发现,又为教育行业研究人员进行自闭症幼儿融合教育的分析提供了可靠的借鉴。为了迎合当前阶段全面发展和素质教育的趋势,满足自闭症幼儿融合对教育的需求,在制定适合其发展的个性化教育计划的同时实施资源教师教育与普通班教育相结合的融合教育,就需要首先进行实际的实验来为真正地尝试和应用打下良好的基础,使得自闭症幼耗茉谘习中增多与普通幼儿的交流,促进人际交往能力的发展。讨论自闭症幼儿融合教育的个别案例不仅促进了相关问题的解决,还为自闭症幼儿融合教育未来的发展和创新提供了新思路。 融合教育论文:农民工子女学校融合教育的目标与限度* 摘 要当今人们对于农民工随迁子女的研究和实践的重点是融合教育,力图通过这种教育方式来使农民工子女更好地融入到城市中,乃至于这个群体能够更好地在城市中生活。我们承认这种学校融合教育在某些方面确实有很大的益处,但是学校融合教育对于社会融合所能起到的作用到底有多大,确实值得我们冷静地深思。我们不能把太多的责任完全归结于学校,学校的融合教育并不能够解决一切的融合问题,它的作用是有限度的。只有在实际中重视了这一点,我们的融合教育才能够发挥真正的作用。 农民工随迁子女 学校融合教育 目标 限度 中国城市化的浪潮在不断高涨,城乡二元结构的体系正在慢慢地瓦解,其中一个重要的推动力就是人员的流动。大量的农村人员进入城市,不仅使原本城乡之间的界限越来越模糊,而且使得两个群体在很多方面发生碰撞和交流,由此产生了融合问题。而大量随迁子女进入城市以后必然面临着教育问题,我们倡导一种融合式的教育,即通过学校的各种方式和做法来让农民工子女不仅接受到优质的教育,更能够融入城市的生活。这种做法从理论上来讲是很有意义的,能够通过使农民工子女在一个经常性的、固定的场所接收到一种行为训练、一种生活理念、一种文化氛围的影响,最终慢慢地接受城市的生活方式,融入到城市生活。但这在实践上到底能有多大的实际意义,却是一个值得深思的问题,这也会对以后的研究和工作提供更多的思考方向和实践价值。 一、理性看待当前学校融合教育 “所谓农民工子女融合教育,是指在公平的价值理念下,使农民工子女在学习、生活和心理等方面与本地相融合,促进其全面和谐发展的教育。具体表现为:外来农民工子女对流入地学校、社区、班级的融入程度和流入地学校教师、学生、社区成员和教育行政部门人员对外来农民工子女态度和行为方式的变化。”[1]由此可知,融合教育的基本前提是教育的公平,目标是使外来人员以及本地人在思想和观念上发生改变,最终要达到的是外来人员融入到本地的生活。从出发点上来看,这种教育模式或者说方式是让农民工子女融入到城市生活。但在实际生活和实践中,我们应该怎样理性地看待学校融合教育,是一个值得探讨的课题。 1.学校融合教育的主体是两个群体 一般来讲,融合必然涉及两个群体间的交流与磨合,不存在单方面的融合。看待农民工子女融合教育之时,往往把融合主体设定为农民工子女,而且融合进程是以农民工子女学习本地子女的生活习惯为主要的方式,以达到融入城市生活之目的。农民工子女作为外来人员,当他们进入一个比较陌生、不熟悉的环境后,会发生一些不适应的状况,这主要源自内心对于外部不熟悉的恐惧情绪,是正常的现象。在此时,人们的惯常做法是让那些外来的进入某个环境中的人放弃原来的生活方式,学习新的环境中的生存方式,以达到与新环境相适应的平衡状态。这种方式对外来人员是一种挑战,他们原来的生活方式很难在一定时期内改变,即使改变了也脱离不了原来环境因素的影响,时常表现为抉择的困难与做事的犹豫。而原本环境中的人员也总是带着异样的眼光看待新加入的成员,不积极地参与到与外来人员的交流与了解过程,导致融合的艰难。在学校融合教育过程中我们也往往把农民工子女看做新加入环境的人群,对他们进行多种教育和施加各种影响,目的是使他们改变生活方式,融入城市学习与生活,而对于本地子女的关于融合的各种专门的教育却比较稀有,以至于对于农民工子女的某些“特殊”照顾变成了歧视他们的做法。我们更应该关注或做的是让两个群体的学生建立一种基于平等地位的相互交流互动的生活学习方式。 2.学校融合教育中应尊重不同群体间的差异 学校融合教育只是一种教育的手段,它的两个群体之间存在着无法改变的现实前提。融合的各个主体或者说参与部分在没有发生交流之前,必然存在着原先的状态,这种状态也是他们参与交流融合的现实前提,这也必然会影着融合的效果。在我国,出生在农村与城市完全是两种身份、两种境遇[2]。这是我们无法回避的,当农村的群体与城市群体相遇在相对固定的空间中,他们交流的前提便是各自的原本状态,其文化差异以及由此导致的思维差异、行为习惯差异便会显现出来。我们开展学校融合教育不能忽视两个学生群体之间的现实前提,要尊重这种差异,更不能完全试图消灭这种差异,合理的差异存在才是我们进行融合的前提与动力。当学生们离开了学校这个封闭的空间之后回到自己的家中,他面对的还是自己的家人,家人的行为习惯对他们的影响是很大的,我们试图通过学生的融合教育来逆向地改变家庭的影响是一个艰难而且不符合现实的理想。毕竟,孩子们接触最多的还是自己的家庭,当家庭因素这个现实前提无法取消的时候,我们就不得不思量融合教育如果对于两个群体的孩子采取同样的教育措施是不公平的,因为他们行动交流的前提不在一个方向或者说层次上。就像罗尔斯所提出的“补偿原则”,为了平等对待所有的人,提供真正平等的机会,我们的社会必须更多地注意那些天赋较低和出生较不利的社会地位的人[3],也就是说,我们进行融合教育的时候要关注那些处于不利地位的学生,但同时也不能够夸大这种现实前提,要分清哪些是要改变的,是我们能够改变的,哪些是我们不能改变也无法改变的。 3.学业成绩不能成为判定融合教育效果的唯一标尺 学业成绩是社会大众对于一种教育效果进行评判的重要依据,更是家长们普遍关心的。在融合教育中,我们可以把学业成绩看作是衡量一定时期内教学效果的标尺,但这种衡量在多大程度上能够代表融合教育开展的效果却并不是肯定的。一种教育方式的好坏,并不是我们通常意义上所理解的,对学生学校生活的判定更不能唯以学业成绩为准,那是经不起时间和实践考验的。智力水平的提高或者说学业成绩的好坏在一定程度上受到各种因素的影响,我们不能把这种本来就由不确定因素影响的结果看作是判定教育模式成败的尺度。两者是有着交集关系的,学业成绩的提高可能是融合教育使得两个群体的学生找到了学习的兴趣和适宜的方式从而达到学业成绩的提高,但随着学生年龄增长,智力的成熟以及教材内容等多种因素的影响,学生的学业成绩也会发生跳跃式的改变,我们并不能够判定两者是一种推动的单向流动。且在融合教育中,并不能够把学业成绩等同于融合的深入发展,两者不存在唯一的对应关系。 二、学校融合教育的目标 如何进行融合教育一直是人们讨论的焦点,但是对它真正的目标,我们还缺乏清晰的认识和正确的思考。所以,我们有必要分析与思考学校融合教育的目的。 1.相互尊重、理解是实现融合教育目标的前提 两个来自不同背景、拥有不同思维方式的人们产生交流的时候,理解是前提,这种理解不仅仅是对对方的理解,也是对于自己的理解。当两个群体存在着某种排斥心理时,融合便不会顺利的进行。我们进行融合教育的时候,应把两个群体的相互尊重和理解放在首要的位置,以使两个群体在平等的地位上进行各种交流活动。从根本上来说,两个具有着不同背景的群体能够发生融合现象是由于他们产生了一定的共鸣,存在着某些可以相通的部分。而要产生这些共鸣和共通之处,没有相互的理解是不可能完成的,可以说人类的文明发展、社会的融合都始于相互的理解,有了理解才有了与对方沟通交流的欲望和必要的准备,当理解发生时,交流的工作便也开始。当然,在交流理解的时候两个群体必然是要用平等的眼光看待对方,相互尊重对方的原初状态,只有这样交流的阻碍才会降到最低。要实现融合的目标,我们也必须要使两个群体的学生产生交流理解的欲望,给他们的交流创造必要的条件,使他们在平等和谐的环境中实现融合。 2.融合教育的目的是使学生在学校产生积极愉悦的体验 人们往往异化着融合教育的目标。在学校这个特定的时空范围内它的参与主体主要有学校的环境(学校设施、文化氛围等)、教师、学生(本地子女、进城农民工子女)以及管理者,这些参与主体在这个时空内的情感体验是学校融合教育目标判定的重要依据。马克思・范梅南认为:“人不仅赋予万物以意义,而且也从万物中获取意义……世间万物从不同的角度被人类体验着,与此同时,人类又以体验为基础,不断地对万物加以理解与改造。”[4]也即是说,必须重视参与者的情感体验,生活便是由人类的体验所构成,所推动。在进行融合教育之时,应该关注到的是融合的参与者――学生们在这个过程中所产生的体验。学校是最好的融合场所,它是净化和升华人灵魂的场所,老师关爱学生,学生之间相互尊重和理解,学生对学校产生归属感,这就是学校融合的目标。学生之间的交流是一种简单的、没有世俗成分的活动,在学生的眼中只要他在这个集体中能够感受到快乐、感受到他人对自己的关爱,他们就能够很好地在一起交流,他们不在意各自的身份,不在意来源地,唯有共同的兴趣才是他们交流融合的纽带。任何脱离了学生真实体验的融合都是不存在的,我们的学校融合教育要以学生的情感体验变化为最终目的,学生们希望更多地参与到学校的集体生活中,对学校生活产生爱的情感与期待,这才是我们最大的期盼。 三、学校融合教育的限度 1.学校融合教育不能够代替社会大融合 社会融合是一个更大的范围,是多种群体参与交流、碰撞的结果。学校作为一个特殊场所,它的融合人群、融合热荨⑷诤戏绞奖厝挥凶盘厥庵处。学校融合教育只能够使学生群体在这个相对封闭的空间内发生一些交流互动,以及在此基础上实现共同的学习和生活。从参与群体来讲,学生的交流是一种相对简单的友谊式的交流,他们交流的纽带就是共同参与的活动以及由此产生的各种兴趣爱好。从融合的内容看,交流的最主要还是在学校这个环境下的相关事物,对于学生走出学校所能够接触到的大部分事物来说这种教育融合的内容是无法顾及到的。从融合的方式来看,在学校相对封闭的空间范围内,主要还是以老师的引导为主,学生只是在此基础上选择自己的行为方式,以此达到参与学校集体生活的目的,对于脱离了专门教师引导的社会其他领域的融合,这种教育模式又显得苍白无力。 2.学校融合教育不可能实现两个群体学生同质化的发展 实行学校融合教育并不是使两个群体的学生放弃原来的生活习性,而是使他们在这个环境中实现参与集体生活并以此产生相互间的情感和友谊。我们不能够帮助学生们作出选择,只能在此过程中为他们提供一种共同交流和接触的机会和环境,他们必然会作出基于对彼此的接触和了解基础之上的选择。这种选择的结果能够在多大程度上影响到学校融合的效果也取决于我们所营造的环境以及创造的机会。每个个体都会有自己的抉择,这个抉择取决于他对外部世界的感受以及由此所产生的对于未来方向的有意识或无意识的想象。无论是农民工子女还是本地子女都有自己选择的权利,我们不能够代替这种抉择,我们能做的只是帮助他们认识自己、理解身边的人,认识自己的内心、理解他人的世界,最终使他们产生交流以及融合。现实中并不一定要追求两个群体实现同质化的发展,而且这种想法也不具有任何实践意义和价值。最理性、最符合实际的还是要使融合教育真正地做到让学生成为选择的主体,使他们在一个平等接触、交流和参与的集体中实现共同进步、快乐成长。 四、对学校融合教育目标与限度的思考 1.制度的选择与设计是关键 奥斯特罗姆认为,治理形式的现有结构为从事发展的绝大多数人提供了一种不良的激励,而一旦不当的激励渗透到基础设施发展的各个方面,那就会有许多处于有利地位的人收益,由此形成一种较为稳固的组织结构形态[5]。每一项融合教育具体措施的提出都凝结着制定者一定的思维和特定的价值取向,在进行融合教育的时候必须注意到所有的目标实现都是在一定的制度选择与设计中实现的,所以,在实际的工作开展中我们要注重形成一种稳健适宜的组织模式与运作形式。一方面,对于融合教育目标政策的制定者,必须明白融合教育的最大意义是什么,真正的现实取向在哪里,制定出最真实、最能反映实际教育教学水平和实际社会情况的融合教育策略以及实施途径。把学校融合教育同社会融合区别开来,同时找到两者之间的衔接点以及共通之处,制定最适切的目标,取得最真实的结果。另一方面,作为实际操作的学校管理者,应该尽量统筹设计好能够为学生融合发展提供有利条件的制度或规定。比如,建立长期的对于进城务工子女学习、交往以及心理状况的观察记录,以便了解学生们的融合进步和结果;开展学生们喜闻乐见的课外活动,让他们在这些感兴趣的共同活动中相互了解,彼此间建立一种良好的信任关系;要积极与家长取得联系,取得他们的信任。而这些措施都要有个很好的长期稳定的制度使之联系起来,使之能够分阶段、分形式、以固定的活动形式开展。此外,所有这些设计都要根据学校具体实际,依靠学校管理者的智慧和学校教师的积极参与来完成。 2.教师要转变观念,实现真正意义上的融合 作为融合教育具体实施参与者,每一位教师都是融合教育的主体,他们行为方式的选择与实施,直接影响着融合教育目标的实现以及教育效果。作为教师首先要树立平等的教育观念,在每一位教师的眼中,所有学生没有身份、地位以及地域的差别,对农民工子女要有包容之心,不能把他们当作“外来人”来看待。其次,要时刻注意自己的教育教学方法,在传统的教育模式下,本身基础薄弱、处于弱势群体的农民工子女会感受到极大的压力,而这种压力如果没有得到合适的释放很容易带来教育的偏失。所以,每一位教师在实际的教育教学过程中,必须针对农民工子女基础薄弱的特点开展多样性的教育活动,使他们感受到在学校的乐趣与继续学习的动力。最后,要学会适时性的、积极的反思。教师的教育教学活动所产生的实际效果,对于农民工子女是否真正产生了实际的效果,值得每一个教师进行积极的反思。只有及时反思,发现教育教学中存在的疏忽以及纰漏之处,进行及时的纠正与转变,以实现融合教育的最终目标。 3.最大限度地满足农民工子女基于爱的心理需求 从总体上来讲,大部分的农民工子女由于家庭环境、社会因素、学习习惯等方面与城市孩子存在一定的差异,导致了他们内心的某些失落感。我们要关注这些孩子的生活体验,目的就是要满足他们在某些方面的心理需求。不论是失落感、自卑感还是挫败感都可以通过一种方式来进行弥补,或者说满足他们基于此的某些需求,这就是爱的情感。如果我们给予这些孩子以爱的关怀与满足,他们可能感受到的就是学校、老师以及同学们所带给他的温暖,这样他们才能够更容易地融入到学校的生活之中。“对教师而言,重要的是要学会爱学生。爱,需要实践和专注感,需要真正的洞察力和了解。爱不是一般的关注,而应该是高度关注:分享学生身上所表现出来各种优点与缺点、进步与失败、欢乐与痛苦、成长与经验。”[6]所以,教师一定要把对学生的关爱看作是一件重要的、具有责任心的、经常性的行为。正是这些看似普通的对于学生的关爱行为所带来的心灵慰藉,才是学生们内心所期冀的。如果我们能够满足他们的这种需求,他们就会有好的行为表现,能够在城市学校中逐渐找到自己的位置并适应城市学校的生活。 融合教育论文:特殊儿童学前融合教育支持系统的调研与建构 【摘 要】融合教育是世界特殊教育未来的发展趋势,提倡尽量使特殊儿童在最接近正常化的环境中,与正常儿童一起接受教育,学前阶段作为儿童社会化的开始,这个阶段的融合教育更为关键。本文通过对石家庄市学前特殊儿童融合教育的现状进行调研,从师生接纳度、无障碍环境与设施和学校支持等方面开展研究,建构特殊儿童学前融合教育支持系统。 【关键词】学前特殊儿童;融合教育;支持系统 1994年联合国教科文组织在西班牙召开“世界特殊需要教育大会”,号召世界各国广泛开展融合教育,强调教育应该面向所有人,尽量使特殊儿童在最接近正常化的环境中,与正常儿童一起接受教育。学前教育阶段作为儿童社会化的开始,是特殊儿童社会融合的基础。2014年教育部《关于实施第二期学前教育三年行动计划的意见》中也提出了努力增加残疾适龄儿童的入园机会,以提高学前特殊儿童的入园率。 河北省石家庄市于2015年被确立为“国家特殊教育改革实验区”,提出创新机制,整合资源,增强实验工作的针对性和实效性。石家庄市人民政府于2015年4月印发了《石家庄市国家特殊教育改革实验区实施方案》明确提出按照“幼特融合、普职融通、双擎驱动、协调发展、先行实验、全面推广”的原则,实施学前教育“幼特融合”和中等职业教育“普职融通”两大工程。本文通过问卷调查、访谈等方法,了解目前石家庄市学前特殊儿童融合教育支持系统的建构现状,主要从师生接纳度、无障碍环境与设施和学校支持等方面开展研究,分析当前石家庄市在学前融合教育支持系统建构过程中存在的问题并进行对策研究。 一、学前融合教育支持系统现状调研与分析 (一)政策支持方面 2015年4月印发的《石家庄市国家特殊教育改革实验区实施方案》中提出,要全面开展残疾儿童学前融合教育,石家庄地区确定了16所幼儿园作为融合协作试点幼儿园,以及20个幼特融合试点班,以此为试点,面向社会招收学校特殊儿童入学。 (二)幼儿园支持方面 幼儿园要为特殊儿童融合教育提供的支持应坚持无障碍、个别化的原则,从人员上包括行政管理人员、教师、家长的支持;从内容上需要制定适合特殊儿童身心发展特点的课程、教材教法;提供无障碍的环境设施与辅助器材;根据特殊儿童的康复治疗需求,提供康复治疗或相关资讯;提供亲职教育或家长培训等。 通过对石家庄市融合协作试点幼儿园及幼特融合试点班的的了解与走访发现,其中大多还并没有能真正地接收特殊儿童入园学习。具体分为三类,一类幼儿园表示可以接收特殊儿童,但还没有特殊儿童入园。第二类幼儿园表示,有个别的特殊儿童在园学习,但这些学生障碍程度较轻,最初入园时也并非以特殊儿童的身份入园,所有的教学与生活服务与正常儿童没有差别。第三类幼儿园是在每周的固定时间,允许特殊儿童入园开展集体活动。在这样的前提下,还谈不上针对性的课程、教材、配套服务、康复治疗等方面的支持,即使从最基础的无障碍设施与环境条件来看,也仍然存在很多问题。 首先是教学场所与户外活动场所设施缺失。教学场所和户外活动场所的建筑无障碍现状参考国际通用的无障碍设计标准,幼儿园均无专门的无障碍设施,如入口没有设置坡道或是无障碍的通道、走廊的地面不具有防滑的特性、户外没有铺设盲道等,教学场所与户外场所无障碍环境基本为零。其次,无障碍的教学设施与资源缺失。如没有个别化教育计划,只有个别增加心理辅导的课程;在师资上面,没有特殊教育专业的师资多为学前教育专业的老师;在特殊和进入学校后无法提供教学支持等。 (三)普通幼儿家长与社会支持 要在幼儿园实现融合教育,除了要有政府的政策支持以及幼儿园各项条件保障,还需要整个社会,特别是普通幼儿家长的认可与支持,否则,融合教育是不可能实现的,通过对石家庄市普通幼儿园的家长进行《普通幼儿家长对学前特殊儿童随班就记态度的调查问卷》的调查进行分析 。 调查问卷共20道题目,主要调查对特殊儿童的总体态度,例如他们对特殊儿童的类型与特征是否了解;对学前特殊儿童融合教育的作用的看法,例如家长对学前融合教育以及特殊儿童的作用的看法;对学前融合教育对普通儿童的作用的看法等。问卷在面向石家庄市普通幼儿园的家长中展开调查,发放问卷300份,回收有效问卷230份,有效回收率为77%。问卷结果显示: 在关于是否了解特殊儿童及类型的问题中,72%的家长基本了解什么是特殊儿童,89%的家长愿意接受在日常生活中自己的孩子与特殊儿童一起玩耍。在关于特殊儿童融合教育的态度问题上,19%的家长明确表示反对特殊儿童进入自己孩子所在班级或者幼儿园,35%的家长表示可以接受,但接受特殊儿童的障碍程度为轻度,46%的家长保持中立态度。在接受随班就读特殊儿童的类型相关问题中,对于智力障碍、学习障碍、自闭症这三种类型的特殊儿童接纳程度最低。89%的家长认为有特殊儿童在班级里生活,教师要花费更多的时间与精力去照顾他们。65%的家长认为有特殊儿童的班级里的教学活动会影响普通儿童的教育质量。 普通幼儿家长对于幼儿园接收特殊儿童还是存在一定的抗拒心理与质疑的。虽然大部分家长愿意让自己的孩子和特殊儿童进行接受与玩耍,但却对特殊儿童完全进入普通幼儿园学习与生活的支持态度并不积极,这也是各类幼儿园开展融合教育最大的心理顾虑与外界阻力。在能够接受特殊儿童入园的家长中,对于特殊儿童的障碍类型选择有较明显的倾向性的,对于智力障碍、自闭症和学习障碍的学生接纳程度最低,而对于肢体残疾、语言障碍、听视障碍的学生接纳水平较高,原因在于一方面学生的学习与交往能力会对老师的教学活动产生影响,同时也会影响自己孩子的发展。 二、学前特殊儿童融合教育支持系统的构建 (一)政府支持体系 教育需要依靠教师、家长和学校多方合作,还需要政府,特别是教育行政部门给予支持。 1.加强政策和法律保障。支持系统需要强有力的法律保障。依靠政策和法律法规的强制约束力来规范支持系统和保障支持行为, 一方面对幼儿园无障碍环境的建设提供法律执行过程中的保证,另一方面明确幼儿园、家长、教师各自应承担的责任,既要各行其责,又要相互配合,保证特殊儿童应享有的权益。 2.加强教师在职培训。幼儿园提出接纳特殊儿童最大的困难在于没有专门的师资,普通幼儿教师不具备相应的知识与技能。一方面要鼓励幼儿园引进特殊教育专业师资,更重要的是要让普通教师能增加特殊教育专业知识,教育行政部门应该为幼儿园教师的在职学习培训创造条件,鼓励教师继续深造。 3.保证融合教育的资源和经费投入。普通幼儿园开展融合教育,必然需要投入更多的人力、物力、财力,特别是需要对幼儿园教师进行专业化的指导,因此应该给予融合幼儿园更充分的资源和经费投入,保证幼儿园在无障碍环境设施及师资培训、个别化教学与康复等方面有物质保证。 4.建立完善的融合教育评价体系。在融合教育中,相关教育行政部门应该从特殊儿童评估、入学等方面有一套权威的评量体系,以此作为判断融合教育开展实效、幼儿园制定教育计划的标准,从而能够及时反馈融合教育中的问题并及时调整。只有建立完善的融合教育评价体系,才能充分调动起融合协作幼儿园的积极性与热情,同时为他们具体的融合教育提供指导。 (二)幼儿园支持体系 特殊需要儿童进入普通幼儿园学习,这些学生在融合环境中可能会遇到学习能力差、情绪行为问题、人际交往困难等问题,这就需要针对特殊需要学生的个别需求提供合适的支持服务和相应的措施,使他们在学校中用更好的适应性。幼儿园应提高对融合教育的认识,在实践中努力探索整合教育的途径与方法。 1.教学支持系统的建设。教育支持系统的建设主要包括课程的调整与教师的素质。在编制、调整与选择课程时,课程应该具有弹性,体现学生能力多样化的需求,能够体现学生身心发展的不同特点与学习需求,对学生进行分层教学。对普通教育中的部分内容最适当的调整与修改,以便特殊儿童获得知识与技能,在课程的选择中要考虑课程的统整性。在学生计划上面,教要掌握个别化教育计划的能力,给学生拟定个别化教育计划;学校要提供学生相关的服务,让学生有适当的教学材料;在教学方法上面可以用互助式的学习,合作学习。对学生进行评价时根据学生的身心发展的特点进行评价。 2.师资队伍建设。必须要引进专业的特殊教育师资充实到幼儿园教师队伍,能够根据特殊儿童的障碍程度进行适当康复训练,还应建立与之相配的支持、评量体系,及时调整教育计划。同时针对原有的普通幼儿教师提供充分的教学辅导资源,开展专业素质的培养与锻炼,同时定期对承担融合教育的教师进行心理疏导。 3.幼儿园要加强对普通幼儿家长开展融合教育的知识普及与宣传,要让普通儿童的家长更多的了解特殊儿童的特点,了解幼儿园开展融合教育的意义与价值,提高家长的接纳程度。 (三)特殊儿童家长支持系统 引导家长如实向幼儿园说明孩子的真实情况,调整好心态,正视孩子的特殊之处,遇到困难应该及时寻求专业人员的帮助,特别是要与所在班级教师充分地沟通与合作,家长参与是实施融合教育的重要环节,是影响融合教育成效的关键因素之一。在此基础上,家长应与教师建立共同的目标,相互信任,互相合作。家长要尽力配合教师要求,积极参与亲子活动,帮助幼儿建立良好的同伴关系。最后,家长也要不断学习特殊儿童的相关知识,掌握一些方法,把教育及康复训练延续到日常生活中。 (四)社会支持体系 整个社会应加强对特殊教育的宣传与引导,让更多的人去了解、关注、帮扶特殊儿童的成长。要让整个社会和教育系统认识到,特殊儿童与普通儿童一样,拥有平等的接受教育的权利与机会。开展融合教育,是特殊儿童真正融入社会、回归社会的关键与必要途径。 作者简介: 周桂英,河北师范大学汇华学院,硕士,副教授,研究方向:高等教育基本理论。 融合教育论文:渗透融合教育理念的幼儿园教师职前培养 【摘要】实施学前融合教育是保障特殊儿童受教育权利的重要举措。学前融合教育对幼儿园教师职前培养提出了新要求。因此,高校学前教育专业应在幼儿园教师职前培养中渗透融合教育的理念,从人才培养目标、课程教学、实习实训、学生活动四个方面进行相应调整。 【关键词】融合教育;幼儿园教师;职前培养 2009年,国务院办公厅转发的教育部等八部门联合下发的《关于进一步加快特殊教育事业发展的意见》指出:要因地制宜发展残疾儿童学前教育。2010年,《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010~2020)》再次强调要因地制宜发展残疾儿童学前教育。2013年,《残疾人教育条例(修订草案)》指出:大力提高残疾儿童接受学前教育的比例……接受残疾儿童的普通幼儿园应当实施融合教育,为就读的残疾儿童提供适当的教育与康复训练。2014年,教育部等七部门联合下发的《特殊教育提升计划(2014~2016)》指出:各地要将残疾儿童学前教育纳入当地学前教育发展规划,列入国家学前教育重大项目;支持普通幼儿园创造条件接收残疾儿童。山东、浙江、陕西、湖北等省市在下发的《第二期学前教育三年行动计划》中也都提到了积极发展特殊儿童学前教育,积极推进残疾幼儿随班就读工作。这些学前教育的政策文件无不渗透着融合教育的理念。融合教育倡导“零拒绝”,主张所有儿童都有权利接受高质量的、适合自己特点的、平等的教育。〔1〕这就意味着学前融合教育在中国不再仅仅停留在理论研究和理念指引层面,而是开始强调实践应用了,具体地说,就是强调融合教育理论与学前教育实践的相互促进了。 学前融合教育,是指为3~6岁特殊幼儿创设正常化、非隔离的教学环境,提供所有的特殊教育及相关服务,从而促使特殊幼儿与普通幼儿共同学习、共同成长,达到真正的融合。〔2〕以融合教育为代表的新型教育思想和实践, 正以丰富的内涵和多样化的教育形态惠及广大残疾儿童。〔3〕但是,当前我国各地学前整合教育发展的水平并不均衡。例如,李伟亚曾在对浙江省269名幼儿园教师所作的调查中发现,特殊幼儿参与幼儿园活动和课程的类型有限,尤其是社会、科学和体育活动方面的参与程度较低;在社交活动中容易遭到同伴的拒绝;尽管27.3%的有发展缺陷的幼儿和26.9%的有发展缺陷可能的幼儿能得到与其发展水平和特点相适应的教育,但参与的质量仍存在极大的问题。〔4〕这表明,作为影响幼儿发展的重要他人,幼儿园教师的专业素养将在很大程度上影响并决定融合教育的效果和质量。在大力倡导幼儿园教师教育一体化的今天,作为承担幼儿园教师职前培训的高校学前教育专业应深入思考在培养学前融合教育师资、促进学前融合教育良性发展的进程中如何发挥自己的作用,体现自己的价值。 一、学前融合教育对高校学前教育专业的挑战 当前,融合教育在我国的具体体现是随班就读。〔5〕学前融合教育也倡导“残疾儿童的随园保教”,即普通幼儿园接纳特殊儿童,幼儿园教师在关注正常儿童的同时,也为特殊儿童提供适宜的个别化教育服务。但是,据叶小红2014年对江苏省9个地区的调查发现,普通幼儿园的融合教育大多停留在形式上的“合”,即只是提供了让有特殊教育需要的幼儿与普通幼儿一起学习的空间,而没有考虑如何让两者在融合教育中获得最大效益。〔6〕要保证学前融合教育的质量,就必须要配备符合学前融合教育所需要的师资。这就要求普通幼儿园的教师既要掌握促进正常发展幼儿的教育理念和教育方法,也要掌握促进特殊儿童发展的教育理念与教育方法。职前培养是教师教育的重要阶段,学前融合教育对幼儿园教师的职前培养机构――高校提出了挑战。 (一)对高校学前教育专业教育模式的挑战 高校通常对学前教育专业和特殊教育专业进行分别设置。两者在培养目标、课程设置、实习实训、专业活动等方面基本无交集。学前融合教育要求依托学前教育专业,培养能科学开展融合教育的普及型人才,让普通教师具备开展特殊教育的技能;依托特殊教育专业,培养能科学开展融合教育的专业化人才,让特殊教育教师具备开展普通教育的能力。〔7〕依据当前融合教育倡导的“幼儿园开展残疾儿童随园保教”的具体要求,学前教育迫切需要培养“融合教育的普及型人才”,因此,高校学前教育专业应根据时代要求和行业需要,创新教育模式,主动与特殊教育专业在课程教学、实习实训、学生活动等方面进行交叉与融合,培养具有学前融合教育理念和实践能力的学前教育人才或管理人才。 (二)对高校学前教育专业教育资源的挑战 学前融合教育兼具学前教育和特殊教育两个专业的特点,在教育理念、教育知识、教育能力等方面都对幼儿园教师的培养提出了新标准、新要求。为达成这一人才培B目标,高校学前教育专业须在师资配备、课程体系、实习实训、就业体系等方面作出调整。不仅如此,学前融合教育对高校学前教育专业的现有教育资源也提出了新挑战,高校学前教育专业需要配置符合学前融合教育理念的各类教育资源,为顺利组织学生开展学前融合教育理论学习和实践活动,培养学前融合教育普及型人才提供支持。 二、渗透融合教育理念的幼儿园教师职前培养 学前融合教育能否真正促进特殊儿童和普通儿童的健康发展,在很大程度上取决于幼儿园教师融合教育的专业知识和能力水平,而这一专业知识和能力需要在职前培养阶段习得。何叶曾对成都市开展融合教育的幼儿园进行过调查,调查结果显示,大多数幼儿园教师在职前并没有接受过与融合教育相关的培训,不具备融合教育的专业能力。〔8〕因此,设置学前教育专业的高校,需要结合学前融合教育的实际需求,依托学前教育专业在幼儿园教师职前培养中渗透融合教育理念,以培养出既可以教育正常发展儿童,也可以兼顾特殊儿童发展需要的学前融合教育师资。 (一)确立渗透学前融合教育理念的人才培养目标 人才培养目标是一个专业设置课程目标、确定课程内容、建构实践体系、规划就业体系的依据。与特殊教育专业不同,学前教育专业不是培养专门学前特殊教育人才的专业,而是培养具有渗透融合教育理念的幼儿园教师,即要让学生在理解掌握正常发展儿童生理心理特点和教育理念、教育方法的同时,掌握特殊儿童的教育知识与教育技能。与传统学前教育专业不同,渗透融合教育理念的学前教育专业人才培养目标是要在保教正常发展儿童,促进正常儿童身心健康发展的同时,兼顾特殊儿童的发展教育,推动所有适龄儿童真正享有接受教育的基本权利。 (二)开展渗透融合教育理念的课程教学活动 融合教育的关键在于教师是否掌握实施融合教育的能力。〔9〕特殊儿童能否在普通幼儿园享有与正常幼儿在教育理念、教育态度、教育内容、教育方式、教育评价等方面平等的权利,取决于幼儿园教师是否具备基本的特殊教育观念与技能。渗透融合教育理念的课程教学需要在课程体系、课程内容、教学方法、课程师资等方面进行相应的调整。 1.设置融合的课程体系 2002年,教育部等部门提出要在高校师范专业开设与融合教育有关的课程及讲座。〔10〕2011年,教育部颁布的《教师教育课程标准(试行)》也建议提供特殊儿童教育的课程模块。2014年颁布的《特殊教育提升计划( 2014-2016)》鼓励高校在师范类专业中开设特殊教育课程,培养师范生的全纳教育理念和指导残疾学生随班就读的教学能力。〔11〕但是,目前国家并没有对在高校学前教育专业中开设特殊教育课程作出强制性要求,各高校学前教育专业依据教育部下发的专业目录和专业介绍中对优秀知识领域和优秀课程的要求自主设置课程,很难形成学前融合教育课程体系。 对此,我们建议可以借鉴某些国家的做法。如英国教育与科学部规定,要获得教师资格证书,学生必须学习一定的特殊教育课程,高校的教育学院必须有能力为学生提供最基础的特殊教育课程;〔12〕日本的特殊教育学和特殊儿童心理发展都是教师职前教育的必修科目;〔13〕2001年以后,瑞典实施的中小学及幼儿园教师职前培养方案规定各类师范生都必须修满60个学分的公共基础课程,其中就包括专门的“特殊需要教育”模块。〔14〕就目前我国学前融合教育的发展现状而言,学前教育专业在设置课程体系时可以重点注重两点:一是要帮助今后开展学前融合教育的学生具备融合教育理念,了解不同类型特殊儿童的特点和需要,具备初步设计课程的能力。各高校要在充分调研学前融合教育师资实际需要的基础上,细化、深化课程设置,以原有学前教育专业课程体系为优秀,优先设置部分实际使用频率高、实际效果好的特殊教育课程,如融合教育的理论与实践、特殊儿童的心理与教育、特殊和教育诊断与评估、学前融合教育的环境创设、特殊儿童沟通、特殊儿童班级管理等,同时开设理论课程与实践课程。二是高校学前教育专业可设置学前融合教育方面的专业必修课和专业选修课,其中,必修课程可以保证所有学前教育专业的学生接受学前融合教育基础知识和技能的职前培训,专业选修课程则有助于进一步提升学生有关学前融合教育的专业素养。 2.选择实用的课程内容 在教师教育一体化的社会背景下,幼儿园教师是否认同融合教育理念、能否胜任融合教育工作与高校学前教育专业的课程内容选择紧密相关。高校学前教育专业在考虑学前融合教育课程内容的时候,需要注意以下三点:一是课程内容应渗透融合教育理念的培养。高校教师在传授课程内容的过程中,要注意激发学生的学习动机,要让学生了解并认同融合教育的理念。二是要确保融合教育课程内容的针对性、实用性。渗透融合教育理念的课程既要强调其自身课程内容的逻辑性、完整性、前瞻性,更要注重理论与实践的紧密结合。三是注意加强课程内容之间的相互联系、相互渗透。如将特殊儿童的心理与教育、特殊儿童的沟通与普通心理学、儿童发展心理学等课程建立起相对密切的关系,产生交互影响。 3.运用多样的教学方法 教学方法可多种多样,关键是要根据课程特点选择适宜的教学方法。讲授法、讨论、实地调研等都可根据课程特点加以运用。在科技高度发达的今天,也可借助现代教育技术改进教学方法,激发学生学习兴趣,提升教育质量。如利用网络平台,实现异地互动教学,贯通高校与特殊教育机构之间的联系,开展高校与特殊教育学校、学前融合教育机构之间的互动教学,为教学观摩、案例分析提供技术支持等。 4.建设合作的课程师资团队 一般说来,高校学前教育专业中,特殊教育师资相对缺乏。要开展渗透融合教育理念的课程教学,需要构建一支合作的专业团队。高校学前教育专业可以通过以下两种方式配备有关特殊教育课程师资:一是“请进来”,也即学前教育专业与特殊教育专业、特殊教育机构、融合教育机构通力合作,师资共享。如果本校既有学前教育专业,也有特殊教育专业,则同一学校两个专业可以相互协作,实现师资共享;如果本校没有特殊教育专业,则可以联合特殊教育机构或融合教育机构,特别是学前儿童特殊教育机构,如儿童康复机构,实现师资共享。“请进来”的专业师资需要根据高校学前教育专业的课程教学大纲设计课程内容,以确保课程教学能够符合高校的人才培养目标。“请进来”的专业师资在讲授课程内容之外,还可利用自身资源为学生提供了解特殊儿童、观察特殊儿童、学习与特殊儿童沟通的教育实践活动。〔15〕二是“走出去”,培养本校特殊教育师资。如果本校既没有特殊教育专业,也不易找到对口机构的特殊教育师资,则可考虑选派校内专业接近的教师,如具有教育学、学前教育学、儿童发展心理学等专业背景的专业教师进修学前儿童特殊教育相关课程,为开展渗透融合教育理念的教学培养和储备师资。 (三)建立渗透融合教育理念的实习体系 幼儿园教师教育态度、教育理念的形成,教育实践技能的掌握,都需要通过教育实践积累。通常情况下,高校学前教育专业在选择实习基地时,较少会考虑特殊教育机构。架构渗透融合教育理念的实习体系时,必须增加到学前特殊教育机构开展实习的内容。 (四)开展渗透融合教育理念的“第二课堂”教学活动 所谓“第二课堂”,是指邀请融合教育研究者、优秀的一线教师或者有专业特长的特殊儿童家长为高校学前教育学生开设专题讲座,或高校学前教育专业学生到儿童康复机构、特殊教育机构等开展志愿者或义工活动,或高校学前教育专业学生自由组建“融合教育”社团,组织成员阅读融合教育书籍、观看融合教育视频、进行融合教育讨论、开展志愿者活动等等。“第二课堂”对学前融合教育师资的职前培养具有重要的推动作用。 实施学前融合教育既有利于保障特殊儿童的受教育权利,也有利于推动普通儿童身心的健康发展。学前融合教育对幼儿园教师职前培养提出了新要求。为了迎接挑战,高校学前教育专业,需通过整合资源、调整人才培养目标、增设融合教育课程、优化实习实训工作、开展第二课堂教学活动等,在职前培养中渗透融合教育理念,开展融合教育实践,提升未来幼儿园教师的融合教育能力,以培养真正符合实际需要的学前融合教育师资,提高学前融合教育实效,推动学前融合教育的健康发展。 融合教育论文:基于省级课程基地,实施跨学科融合教育 摘要:课程基地为跨学科融合教育创造了条件。基于课程基地实施跨学科融合教育的基本经验是:基于基地、基于项目、基于问题、基于现象或主题。跨学科融合教育促进了师生的成长。跨学科融合教育与学科教育是相辅相成的关系,两者不可偏废。 关键词:课程基地;跨学科;融合教育 常州市第一中学建有“智能机器人课程基地”和“‘传承・创新’美育课程基地”两个省普通高中课程基地,这两个基地都具有鲜明的跨学科特点。在课程基地建设和使用的过程中,我们充分发挥跨学科融合教育在师生成长中的作用,丰富了教师的教学方式和学生的学习方式,促进了师生的成长。 一、跨学科融合教育在师生成长中的作用 跨学科一词最早由美国哥伦比亚大学心理学家伍德沃思于1926年提出,一般是指,在遇到单一学科难以解决的问题时需要整合两个或两个以上学科的知识和技术来解决,进而创造出新知识。跨学科可以分为跨学科研究和跨学科教育。跨学科教育是把跨学科理念引入教育活动而形成的新型教育范式,自提出后曾一度沉沦,20世纪90年代后在美国又再度兴起。由于近年来许多诺贝尔奖获得者具有跨学科背景或通过跨学科研究取得重大研究成果,跨学科研究和跨学科教育已成为研究性大学本科特别是研究生教育的重要教育方式和教育研究的热点。 长期以来,在应试教育的驱动下,高中各学科课程逐渐走向分科和专门化,各学科特别是文理之间缺乏必要的联系和有效的整合,这使学生的知识具有片面性,不能综合运用所学知识解决问题,也不利于学生的多元智能发展。新一轮基础教育课程改革对课程结构进行了调整,以改变课程结构过于强调学科本位、科目过多和缺乏整合的现状,重视课程的“开放性”和“综合性”,提倡不同学科相互联系、相互补充和相互渗透,整合学科知识、实际生活以及学生个人经验。高中新课程中的综合实践课程包含社会实践和研究性学习等课程,这两种课程都具有明显的跨学科特点。 跨学科教育有利于开阔学生的视野,增进学生对知识的理解,提升学生的综合能力。在传统的教学中,教师“孤立”地教,学生“孤立”地学,学生的知识结构孤立、死板,不懂得学科知识间的相互联系,从而影响到学习效果。通过跨学科教学,教师可以所教学科某一模块知识为出发点,建立与其它学科的横向联系,并通过教师的启发诱导帮助学生把所学知识融会贯通,有利于增进学生对知识的理解和掌握,也有利于学生系统学习方法的习得和辩证思维方式的养成,这对于学生综合能力的提高无疑是十分有利的。这种跨学科的学习一方面让单纯的学科知识有了应用场景,变得鲜活起来,另一方面也充分体现了跨学科在应用层面上的整合运用有非常多的可能性。学生们可以在学习过程中更多地创造作品,这是知识学习从浪漫期、理解期到应用期的全过程体验,有利于增强学生的兴趣,因为“学生在使用自己的知识和技能去实现在自己和别人的生活中产生积极意义的变化的目的时,学习学得最好”[1]。 跨学科还有利于拓宽教师知识面,促进教师专业发展。在传统教学体系下,教师往往只专注于本学科知识的教学和研究,这导致教师知识面狭窄,也使其实际教学能力受到制约,特别是面对某些学科交叉处综合性较强的知识时常感到“力不从心”,不利于教师自身的专业发展。实施跨学科教学可以促进教师不断去学习新的知识和新的教学技能,并且能促进学科之间的交流和碰撞,拓展教师的教学视野,促进教师专业发展和综合素质不断提高。 二、基于课程基地跨学科教育融合的实践 自高中新课程实施开始,我校就十分重视跨学科教育,以研究性学习、智能机器人、戏剧教育和综合科学校本课程等作为主要抓手,泶俳跨学科融合教育的落实。2012年和2016年分别成功申报省智能机器人课程基地和省“传承・创新”美育课程基地。“‘综合科学校本课程’的开发与实施”等两个省重点课题均获得省课题研究成果评比一等奖。2016年学校成功申报省首批STEM项目试点学校,并成为全国中小学创客教育联盟创始会员单位。学校还成为全国中小学戏剧教育研究中心成员学校中江苏省唯一的中学。 我校跨学科教育的基本做法是:基于基地、基于项目、基于问题、基于现象或主题。 1.基于基地 布迪厄认为:“在高度分化的社会里,社会世界是由具有相对自主性的社会小世界构成的,这些社会小世界就是各种不同的‘场域’”。[2]“场域”是一个具有相对独立性的空间,具有“自身的逻辑、规则和常规”,这些逻辑、规则与常规构成了该场域特有的内在机制和外在表征。课程基地和教室是两种不同的“场域”,学生在教室“场域”中,“秧田式”的座位布置使学生自然有一种教师讲授自己听讲和进行学科知识学习的“惯习”。我们要将课程基地建成另一种“场域”,能够让学生自然形成动手、自主、融合的“惯习”。因此我们努力在智能机器人课程基地营造一种科学探究的氛围,实验室内外张贴了机器人相关招贴画,小组围坐的桌子上准备了各种工具,到处都是学生曾经的获奖或未获奖的作品,或者是学生尚未完成的作品,学生进入这一“场域”就自然有一种动手做的“惯习”,学生的这种“惯习”又反过来增强“场域”的特征。许多学生已经习惯于在课余时间到智能机器人课程基地去“做一做”。 2.基于项目 我们学科融合教育的基本方式是基于项目。智能机器人比赛项目如WER、FLL、VEX等都要求学生综合运用传感器、控制、编程等多学科知识来搭建机器人,并能够完成一些设定任务。STEM教育就是通过各种项目来实现的,比如LED灯、动力小车、基于智能硬件Arduino的各种设计等都要融合多学科知识。器乐合奏集成了运动学与动力学(演奏技术层面)、文学与哲学、历史与地理、心理与美学、民俗与社会、音色识别与人工调控、声学与自然科学等学科领域。戏剧表演则融合了文学、音乐、舞蹈、美术、表演等多种艺术形式。学生在完成项目的过程中,不仅深化了对相关知识的理解,更培养了系统规划、综合思维、评价与反思等高级思维能力,有利于创新精神和实践能力的培养。 3.基于问题 研究性学习是普通高中综合实践课程的重要内容,要求学生在教师指导下,从学习生活和社会生活中选择和确定研究专题,主动地获取知识、应用知识、解决问题。研究性学习不是某一学科知识的综合运用,而是各个学科知识的融会贯通,如“智能窗户的设计”就至少涉及数学、物理、计算机等多个学科以及学科跨度大的传感器技术。我校早在高中新课程实施前的2000年就在学生中开展研究性学习了,要求学生必须完成两个课题或项目,其中必须有一个是科学探究或创新设计方面的项目。绝大多数学生的研究课题都是跨学科的,比如2013年获全国青少年科技创新大赛二等奖的谢程程同学的“模拟酸雨、紫外增强和高温条件对洋地黄花粉活力的影响研究”就综合运用了地理、化学、生物等多学科的知识。2016年获得全国电脑制作活动一等奖的梅文怡同学设计的“智能风扇”则综合运用了计算机编程、机械、传感器、控制等多学科知识。学生通过研究性学习,不但知道如何运用学过的知识,还会很自然地在已经学过的知识之间建立一定的联系,而且为了解决问题学生还会主动地去学习新的知识。优秀素养“是人适应信息时代和知识社会的需要,解决复杂问题和适应不可预测情境的高级能力与人性能力”[3]。多学科融合的、基于现实生活问题的研究性学习可以培养学生社会参与的兴趣和热情,提升合作力、思考力、创意表达力和在复杂情境中行动的能力,最终促进学生优秀素养和健全人格的形成。 4.基于现象或主题 基于现象或主题是指教学围绕学生感兴趣的现象或话题展开教学。我校早在2005年就开发了“综合科学校本课程”,该课程的内容重在融合,主要从“统一的概念和过程”“作为探究的科学”“科学和技术”“从个人与社会的视角所见的科学”“科学的历史与本质”等方面来考虑,突出其融合性,避免与学科内容重复。“综合科学校本课程”的内容组织主要采用两种模式,一是以主题或解决问题为主线,一般围绕一些重大的社会问题组织教学内容,或以某主题为中心综合有关学科的相关知识,构成教学的内容系统。如以健康、环保、能源、生态、交通、航空航天等为主题,将有关学科知识融合在一起。二是以学生心理过程或活动为主线,突出科学研究方法和过程,就是让学生通过观察、分类、测量、假设、实验等活动,学会科学方法,了解必要的科学知识,培养运用知识和方法进行操作的基本能力。但无论采取哪种模式必须体现下列原则:探究性、整体性、实用性。我们采用的教学方式是:头脑风暴,选择主题;各自准备,交流讨论;一人主授,多人参与。“头脑风暴,选择主题”就是让多位实验教师在一起,每人想几个主题,其他人可以补充,但不争论,充分展开后明确几个主题。“各自备课,交流讨论”就是主题确定后不同学科的实验教师围绕同一主题从自己的学科出发确定研究内容和研究方法,然后大家一起讨论,进行整合。最后一人主导,其他教师参与课堂的指导与讨论。 三、跨学科融合教育取得的主要成效 1.学生发展 以民乐合奏、实用美术、戏剧表演等为主要项目的省“传承・创新”美育课程基地建设促进了学生在语言运用、审美体验、人文底蕴和实践创新等方面优秀素养的发展。校民乐团获得2016年全国第五届中小学生艺术展演民族器乐类一等奖。张辰婧同学获得江苏省首届青年演说家高中组冠军。每年的戏剧节都有新突破,原创剧本和参与人数越来越多。剪纸、扎染等实用美术受到越来越多学生的欢迎。头脑奥林匹克多次获得全国和华东地区一、二等奖。以智能机器人、创客、STEM和青少年科技创新大赛等为主要项目的省智能机器人课程基地建设促进了学生在系统规划、综合思维、科学精神和实践创新等方面优秀素养的发展。校智能机器人代表队近几年共获得国际级奖项3个,其中冠军1个;部级奖项47个,其中冠军4个,一等奖15个;省级奖项52个,其中一等奖22个;市级奖项35。学生在青少年科技创新方面共获得部级奖项17个,其中一等奖4个;省级奖项25个,其中一等奖4个;市级奖项64个。学生在“金钥匙”科技比赛中获得部级奖项3个,其中一等奖1个;省级奖项52个,其中特等奖8个,一等奖12个;市级奖项102个。在WER2016赛季世界锦标赛上,我校喜获高中组特等奖。在第二届“未来科学家”创新大赛上,我校申报的10项创新作品全部获奖,其中一等奖5个,二等奖3个,三等奖2个。我校是所有参赛学校一等奖获奖比例最高的学校,全国十佳创新作品我校占据2项,高一(9)班仇楷涵作品获得特别奖(全国共3名)。近两年我校学生参加智能机器人、青少年科技创新大赛等科技类项目获奖人数和等级都呈爆发式增长态势,这跟省智能机器人课程基地的建设密不可分。 2.教师发展 为促进学科融合教育的深入,我校成立了科技创新研究中心,由数学、物理、化学、生物、地理、信息、美术等学科的教师组成,采用定期和不定期相结合的方式开展研讨活动,重点围绕学生的创新作品和创客、STEM等课程进行集中研讨,从不同学科集思广益,形成了良好的融合教育氛围。科技创新研究中心的成员分别承担创客、STEM等课程的授课任务。仅2016年学校就派十多批教师外出参加融合教育方面的培训,提高了相关教师课程规划与设计的能力。满春燕副主任负责戏剧教育,她主持的项目“指向实践创新优秀素养的教育戏剧探索”获常州市第五届学校主动发展优秀项目一等奖(普高仅三项),她也被评为常州市名师工作室领衔人。地理教师孙旭和通用技术教师赵越多次合作,制作的《营造地表形态的力量》电子书获得全国一等奖,设计、制作的“等高线”增强现实技术信息技术取得了很好的教学效果,正准备申请专利。孙旭老师还发表了多篇优秀期刊论文,最近又获得市骨干教师重点推荐,并被推荐为常州市最年轻的市兼职科研员。赵越老师也获得常州市评优课一等奖、市基本功竞赛二等奖。信息组的教师全部成为全国优秀科技辅导员。 四、跨学科融合教育反思 1.跨学科融合教育存在的主要困难 由于现行的师范教育大多为分科教育,目前在职的普通高中教师基本上都是分科教育背景,在进行跨学科融合教育时常常感到力不从心。因此,除了组织相关的培训外,很有必要开通绿色通道,吸引综合性大学动手能力强或有跨学科研究背景的毕业生进入跨学科融合教育教师队伍。 2.正确认识跨学科融合教育和分科教育的关系 我们倡导并实践跨学科融合教育,并不是否认分科教育的价值。事实上,它们是相辅相成的关系:没有相关学科的知识和技能,跨学科融合教育难以实现;仅仅有单一学科知识,不仅不能解决生活中的许多问题,也不利于学生运用知识能力的提升。 学科教育最先被学校教育所采用,这正说明学科教育的先进性和重要性。当年杜威在美国倡导进步主义教育,主张生活教育和主题学习,选择与学生日常生活紧密联系的事物作为教科书,提倡以儿童为中心设置综合课程,教学强调儿童的活动以及对周围事物的观察,培养学生的自我表现能力,激发学生主动学习意愿,让他们在实际生活中把学习内容与日常生活联系起怼5由于1957年苏联卫星的上天,美国各界对进步教育的指责非常猛烈,并由此导致了进步教育运动的终结。随后学科结构运动兴起,学科结构运动的倡导者强调课程“内容应当是学科的基本结构,基本结构就是指各门学科中的基本概念、公式、原则等理论知识。基本结构有普遍意义,有广泛的可迁移性”[4],学科教学又得到重视。因此,我们不能重蹈覆辙。 网上传言,芬兰赫尔辛基教育局下发通知,2020年前,将正式废除小学和中学阶段的课程式教育,转而采取实际场景主题教学。但芬兰国家教育委员会官网了一篇文章,题为《芬兰学校不会废除分科教学》,其中写道:芬兰将废除教授分科科目的新闻,成为国际媒体关注的一个热点。尽管基础教育新课程在2016年8月后发生了某些变化,但分科教学不会被废除。 学科教育是在人类社会发展过程中形成的先进教育模式,而不是落后和可以随便去除的。这个判断的重要性在于,学科教育的实施如果能够注重知识的形成过程和探究的过程,那么学科教育其实是非常重要的教育内容。 综上,普通高中跨学科融合教育应该在学校全部课程中占到一定的比重,而不是用跨学科融合教育来替代学科教育。就目前的情况来看,不是跨学科融合教育太多,而是太少了。 作者简介:李万龙,常州市第一中学(江苏常州,213003)副校长,正高级教师,江苏省特级教师,全国优秀教师,江苏人民教育家培养工程首批培养对象。 融合教育论文:中学英语与信息技术的融合教育研究 随着信息科技的逐渐深入,其对各领域的推动作用逐渐显现,学校作为知识型人才的主要培养基地,必然要尝试将信息科技成果与教学实践相结合,以达到提升教学效果的目的,特别是新课改的提出,要求最大限度地挖掘课堂教学功能,以提升学生的创新实践能力为重心,为教学与信息科技融合指明了方向,以中学英语课堂教学为研究对象,对其与信息技术的融合教育展开研究,通过对其现状、思考和具体表现的分析,为中学英语教学效果的提升作出努力。 中学英语信息技术融合教育在传统的中学英语课堂教学中,只注重语言基础知识讲授和与应试教育对应的强化训练,而忽视学生语言思维和创造力的培养,使学生处于被动地位而且接触的知识领域非常受限,而信息科技下,教师可以利用互联网技术,将共享教学资源带入课堂,不仅丰富了教学手段和方式,调动学生学习的积极性,而且为学生提供了接触更多知识的途径,在丰富学生视野的同时,使中学英语教学的灵活性、自主性、实践性等得到明显提升。 一、中学英语与信息技术的融合教育现状及思考 (一)英语与信息技术的融合教育现状 信息科技的实现要建立在先进的硬件及软件设施的基础上,所以将中学英语与信息技术的融合教育要以先进设施为前提,但现阶段部分中学软硬件设施不齐全或落后,有些学校虽引进先进设备,但疏于管理和维护,造成设备使用率低,打击了学校继续与信息技术融合教育的积极性,由此可见,硬软件基础设施问题仍是制约其落实的首要因素。其次,由于长期的应试教育,使中学校领导以是否提高学生分数作为教学手段优劣的主要评判标准,而信息科技在教学过程中的应用更注重对学生思维意识和创新实践能力的培养,所以校领导对信息科技教育投资的积极性不大,严重阻碍了数字化校园环境建设的步伐;另外,中学英语与信息技术的融合教育需要英语教师具备较高水平的信息技术操作能力,对两者融合的切入点准确把握,但现阶段中学英语教师老龄化现象严重,在英语专业方面具有较高造诣,而信息科技却明显不足,制约了其发展。除此之外,学生作为英语课堂的主要参与者和受益者,其对信息科技的认识和应用程度也直接关系到两者的融合程度,但现阶段部分中学生在融合的过程中只注重英语知识或信息科技单方面,这不仅没有达到融合教学的目的,而且加大了学生的学习难度。 (二)中学英语与信息技术的融合教育现状及思考 两者相融合必须首先分清两者的地位关系,英语课堂以“传道授业解惑”为优秀,而信息科技是其实现的手段,所以教师在融合教育的过程中不能本末倒置,不然将使学生抓不到学习重点,事倍功半;另外,中学英语与信息技术的融合教育,使教师可以脱离黑板、粉笔等而利用电子白板、计算机等为学生直接展示授课内容,这在减轻教师授课负担的同时,容易使学生对教学重点难以区分,甚至在观赏完教师展示的教学内容后仍有一无所获的感觉,这需要教师在课前准备阶段有针对性地对课件进行设计;除此之外,现阶段信息科技下教学资源共享并不全面,教师需要结合教学内容对有限的共享资源进行整合,这对教师的知识专业性和对计算机的操作能力都有较高的要求,而且加大了教师的工作任务。 二、中学英语与信息技术的融合教育的具体表现 (一)在听力教学中实现中学英语与信息技术的融合 在传统的中学英语听力教学过程中,学生只能通过英语磁带或教师的口述而进行练习,形式单一,对环境、磁带质量和教师读音标准度等有较强依赖,而且学生所熟悉的英语语速、语调等也严重受限,而英语听力对朗读者的声音依赖性非常强,导致日常听力分数较高,可中考英语听力成绩却不理想,而在口语教学中与信息技术相融合,学生可以选择在看图像、视频的过程中进行听力练习,将声音与情景相融合,使学生更加直观的接触听力;而且信息科技下声音的标准度、操作灵活性也得到大幅度提升,如教师可以利用信息技术将学生在练习听力的过程遇到的听力困难的片段进行截取,集中后让学生统一进行反复试听,以此提高学生的听力水平。 (二)在口语教学中实现中学英语与信息技术的融合 传统中学英语口语教学只限制在学生与学生、教师与学生之间,学生并没有机会或很少有机会在课堂上直接与外国友人进行对话,而且学生的口语来源于教师,所以在课堂口语训练中其所犯的细小错误并不易被发现,而信息科技与英语口语教学相融合,教师既可以利用信息技术创造情景模式,使学生与计算机之间实现“人机对话”,训练学生口语交流过程中的灵敏度,又可以以信息科技作为沟通手段,为学生提供与外国友人直接对话的机会,使学生在对话中发现个人读音上的细小错误,利用信息技术进行口语训练,不仅培养学生的实践能力,而且学生的语言思维意识也在不知足不觉中形成。 (三)在阅读教学中实现中学英语与信息技术的融合 传统中学英语阅读教学,阅读的内容只限于教材、试卷和习题册,阅读的内容陈旧、散落,学生并不能通过阅读了解国外文化,也不能系统地了解某方面的知识,使学生对阅读训练的意义摸不着头脑,而阅读教学与信息技术相融合,使学生可以利用互联网,直接而全面的了解西方文化,使其在阅读过程中更全面的认知作者所要表达的观点,如西方国家对数字13的看法、西方国家的圣诞节等;另外,学生可以利用信息科技选择个人比较喜欢的英语故事、书籍等进行阅读,利用兴趣推动阅读教学等。 (四)在写作教学中实现中学英语与信息技术的融合 传统中学英语写作教学中,教师通常会选择大量优秀文章强制学生背诵,以此提升学生的写作能力,但学生实际应用效果并不理想,而将英语写作教学与信息技术相融合,教师可以在日常教学中利用幻灯片、互联网等为学生展示优美的语句或词语,使学生在不知不觉中积累大量的词句,使其有自行创作的可能;另外,教师可以利用信息技术将优秀的或存在错误的文章向学生展示,使学生在阅读别人文章的同时对个人写作进行全面反思。 三、结论 通过上述分析可以发现,中学英语与信息技术的融合教育更符合新课程标准的要求,将信息科技的传播、沟通、展示等优势与中学英语学科相融合,有力地推动中学英语教学的改革,将学习的主动地位还予学生,而且教学的效果也明显提升,由此可见中学英语与信息技术的融合教育是时展的新现象也是新方向,其它学科可以根据学科特点有针对性地尝试与信息科技相融合。 融合教育论文:浅谈自闭症儿童的融合教育 摘要:儿童自闭症对儿童的成长造成了严重的影响,而融合教育为治疗儿童自闭症起到了关键性的作用。伴随着特殊教育事业的不断运行,很多国家都在进行融合教育。本文以融合教育的理论知识为基础,对自闭儿童进行融合教育的重要性进行深入的研究,深入研究我国自闭儿童在融合教育方面的实际情况,并且根据融合教育的实际情况提出相关的解决措施。 关键词:自闭症;融合教育;现状;解决措施; 融合教育是在20世纪90年代中出现的教育思潮,来源于20世纪70年代特殊教育范围中的“回归主流”运动,就是尽量把特殊儿童和正常儿童融合在一起,以便更好的帮助特殊进行常规化的学习和生活。主张融合教育主要是在以人为本的基础上,对特殊儿童进行的一种融合式教育,现在融合教育已经成为治疗儿童自闭症的主要方式,那么在我国是否适用这种理念呢?还需要我们进一步的进行研究和分析。 一、自闭症儿童融合教育的实际情况 2.1融合教育现状 现在加拿大,美国等国家都在使用融合式的教育方法,进行普通班级的融合,不但包含了轻度的自闭儿童,还有很多重度障碍儿童也被纳入进来。很多障碍儿童尤其是自闭症儿童一般都会有一位助教老师进行帮助,给自闭儿童构建专业的培训机构,让自闭儿童积极参与进行来。在台湾,一些融合了障碍儿童的学校都建立了普通班,资源班和特殊班,很多不同程度的自闭儿童都被安置在这些班级中,一些主要的课程在资源班中进行。融合教育的观念是治疗自闭儿童的关键,对于治疗自闭儿童具有很大的作用。但在我国进行美国式的融合教育也有一定的问题。美国进行“融合”教育的时间比较长,在训练自闭儿童方面已经具有了一定的经验,并且得到了自闭症研究专业机构的认可。但是我国现在进行全融合还有很多的问题。第一,有关的配套设备,教育方法还不健全。第二,现在我国关于自闭症的研究成果比较少,发展时间较短,对于治疗的支持力度也比较薄弱。第三,融合要根据不同的类型,差别对待,教育公平等理念是进行良好学习的最佳环境,但并不是一定要一起上课才能归位平等。对于自闭儿童的融合要充分的考虑到其人群的特殊性,争取为他们提供最合适的教育和治疗方法。所以,强化老师的专业素养,是在融合教育的背景中治疗自闭儿童的关键。 2.2在我国实行融合教育的主要问题 融合式教育的观念充满理想化,落实到实际却没有那么简单,尤其是一些患有自闭症的儿童,在实行起来更是困难重重,因为实施的关键需要多种因素的共同配合。在我国实行融合教育存在许多的问题,其中有缺少整体的行政帮助和教育资金;专业技能不足;自闭症儿童研究的专业人员数量缺乏,学校中对相关专业的支持力度也比较薄弱等等。除了上述原因,实行融合教育最大的困难还是来源于老师,学校和有关行政人员的认识,因为人们对于融合教育观念没有深入的理解和认同,所以在进行融合教育的时候,建立融合班级的时候,要对实际的资源,费用和认识等因素进行审查,在相关的条件下进行融合教育,不能一味的只是要求融合。[1] 二、如何大力开展融合教育 2.1自闭症儿童的融合需要和自闭儿童的心理特点相吻合 自闭症儿童和很多正常儿童一样,在内心也有多方面的需求,需要在一个安稳,友爱的环境中成长,融合要根据自闭儿童的实际心理状况和心理需求,进行有关的帮助。 2.2站在自闭症儿童的角度进行思考 自闭症儿童在融合班级中,老师要考虑到自闭儿童在自闭方面的影响因素,从而更好的帮助自闭儿童实现融合。功能性较低的自闭儿童,不能提早进行融合,要注重对他们进行早期的干预训练。 2.3完善相关的法律发挥,给与政策方面的帮助 完善相关的法律发规,给与政策方面的帮助是进行融合教育的关键力量,完善的法律法规能够划分出各自的责任,义务和权利,优化使用资源,推进融合教育,使得教育的发展能够给更多的自闭儿童带来欢乐。 2.4提升教学和生活水准提供相关的物资条件 最近几年,人们越来越多的使用计算机。构建无障碍设施,建立相关的资源储备,提升融合教育中学生进行学习的环境水平是十分重要的内容。老师,制定个人训练的专业人员,家长之间的合作和交流都是十分重要的融合教育因素,只有三者之间保持良好的交流和互动,才可以更好的之间自闭儿童的心理问题。[2] 2.5加强融合教育的支持力度 根据相关专家或特教老师对自闭儿童制定的特殊化的教育方案,并且通过老师和家长的反映及观察,建立更加完善的教育治疗方案。班主任老师主要是对教室环境进行合理的布置,例如:位置,给学生选择适当的友伴,建立规范化的班级,能动性的和其他任课老师传播学生的相关知识。并且,还要及时向特教老师汇报学生在团体活动中的实际情况。根据自闭儿童中的问题进行及时的处理,这样就可以根据实际情况来对儿童的实际特点进行相关的设计,因此在设计方法上可以不局限于某种形式,例如以游戏的方法进行治疗,进行应用性行为训练,对学生进行正面的引导和治疗。融合教育中的治疗也要考虑到家长的作用,家庭教育需要和学校教育,社会教育相融合。 2.6有效发挥专业人员在融合教育中的引导作用,提供相关的技术指导 融合教育在教育模式中要善于和不同的文化,智力和身体状况相融合。对特殊儿童来说,特别是自闭症儿童,如果只是把他们和正常的儿童安排在同一个教室,并不是真正意义上的融合。所以,进行融合教育还需要具有专业技术能力的人员提供技术方面的帮助,特别是把特殊教育和普通教育有效的融合起来,通过这样的方式,他们才能在融合教育中发挥自己的价值,使用专业的技能促进教育的顺利进行,而且也大大的减轻了普通老师的心理压力。 2.7对教的训练 现在我国全融合教育和半融合教育都是自闭儿童教育发展的主要潮流,需要对老师在特殊教育方面的能力进行加强。并且,不论是普通幼儿园的老师还是与之相关的专业人员,都要学习融合理念,从而真正的实现融合教育。[3] 2.8体现家长在融合教育中的价值 融合教育不但是治疗特殊儿童的过程,还是改变家长教育观念的重要途径。通过正常儿童和双方家长的大力支持才可以实现真正意义上的融合。 三、总结:融合教育是特殊教育发展的主要方式,社会要不断的加强对于自闭症的关注力度,为融合教育提供更多的支持和帮助。 融合教育论文:融合教育背景下我国教育目的的思考 【摘要】随着我国经济的发展,国家对残疾儿童的教育的重视,融合教育的教育模式在我国如火如荼的开展期来,但随着教育模式的改变,不得不重新思考我国相应的教育制度、目的、方式、内容等等,本文主要通过对现今特殊教育和普通教育的教育目的的分析,并在融合教育目的的背景下教育目的的制定上提供一些建议。 【关键词】教育目的 融合教育 特殊教育 随着后现代主义思潮的不断深化,20世纪80年代,融合教育在其影响下也应运而生,即在教育中打破隔离特殊儿童式的教育,提倡在普通教育中完全接纳特殊儿童一起学习。在不断的教育实践中,我国将融合教育本土化到随班就读的教育模式。但以往普通教育和特殊教育作为相隔离的两条不可跨越的鸿沟,在教育目的的制定上也是自立家门,而教育目的作为教育活动的总要求,对教育制度、内容及教育与教学方法的制定上起着决定性的作用,因此随着融合教育模式的不断推进的新背景下,确保教育质量的不断提高使得我们不得不重新思考我国的教育目的。 我国普校教育目的 教育目的根据一定的阶级意识形态、政治现实、文化发展的需要、经济发展目标等影响因素为基础而制定的符合国家要求的目的。教育目的的历史继承性决定了现今我国的教育目的是:培养德、智、体、美等各方面的全面发展,有创新精神和实践能力的社会主义事业建设者和接班人。 我国的特殊教育在党和国家的重视下不断的发展着,其教育质量和教育规模上有显著提高。而我国特殊教育目的在实践中不断地被修订以适应不同时代的需求。提出“我国各类特殊教育学校需要贯彻执行德、智、体、美、劳全面发展的方针,为他们参与社会生活适合社会需要创造条件。”的教育目的。 现今教育目的的分析 目前我国的教育目的对于这两类人群的目标是分别设立的,没有统一的基本教育目的,而融合教育的趋势需要普通教育满足普通学生同时应该满足特殊学生。如今我国的教育目的主要以全面发展的人为主心骨,但这一概述是较笼统且难以操作的。使得一线老师难以贯彻落实,学生也难以达到这一教育目的。导致我国现今的教育的学生有着丰富的知识基础,但能力和创造力却远远不足。 融合教育背景下教育目的的建议 特殊学生和普通的学生在年龄的发展中生理、心理、认知等方面存在着一定的共性,随着辅助工具的不断被研发,很多特殊学生的缺陷得到辅助后能像普通学生一样正常生活。另外,由于某方面的缺陷,很多特殊学生有补偿技能或“学者式”技能,正如现代科学研究证明:缺陷儿童中也有天才即“缺陷天才。”使得这些学生个别更是优于正常学生。因此将普通儿童和特殊儿童一同进行综合的考虑教育目的是具有一定的科学性的。 教育目的意识转变 在融合教育的趋势下,特殊儿童与正常学生相比可能会被视做弱视群体,后现代主义中的社会批判精神教育目的、和谐生态环境的教育目的、内部和平相处的教育目的及世界关爱感的教育目的,这些思潮有力于特殊学生在整个融合教育的大背景下更好的适应国家对教育目的的总要求。面对同情式的人道主义教育并没有给特殊儿童带来社会优势,反而由此带来的标签,使得特殊儿童被戴上弱势群体的头衔,在融合教育背景下得以切实落实,需要整个社会树立正确的价值观念,教育不再只是一种福利事业的人道主义思想,而应转向一种特殊学生所拥有的权利和义务。以一种和普通学生近乎相平等的态度来对待,即特殊学生能和正常学生一样正常发展的态度,才能使得融合教育下的教育目的同时符合两者的总要求。这并不能忽略他们间的差异,相反更应该重视差异性而更好的使特殊学生的能力等到更好的照顾和发展。使得特殊儿童和普通儿童一样的权利接受教育,并共同实现国家的教育目的。 教育目的的个别差异化 教育的主体对象的人,在普通学生中对象和对象之间都存在差异性,更何况特殊学生和普通学生之间更是有巨大的差异。正如心理学研究表明:“特殊儿童群体内的个体差异远远大于普通儿童群体的个体差异。”面对人们对普通教育目的绝对化现象提出众多批评的同时,我国的教育的目的因依据具体的影响因素而制定差异性的教育目的,使得教育目的更好的体现学生的切实需要,立足于学生的生活为导向,使教育目的达到生活化的目的变得更加迫切。而不能将教育目的作为教育活动结果的终极目标。教育目的的差异性要求同时决定了教育目的的制定不应只是政府、学校等权威人士一板敲定,而应由学生、老师、父母等根据国家大方向的教育目的合理的制定适合学生的教育目的。而这一教育目的应该使每个学生无论是否特殊都能最大限度的得到个性的自然发展,国家的创新性和独特性得以自然的彰显。 教育目的的个体本位思想的考虑 过去无论是普通教育目的还是特殊教育目的都是以“全面发展”和“社会主义的建设者和接班人”为总的教育目的。这样的教育目的意识符合我国社会主义的价值目标。但在融合教育的大趋势下,面对多元化,差异化的时代下我们需要教育目的往个体本位方向下思考,以谋求个人的幸福为方向给每一个孩子创造一个适合的发展空间,最大限度的发挥每个孩子的潜能。而不是社会所需要的产品或复制品。使得融合教育下的教育目的能切实的考虑到学生自身的需要。以实现每个儿童的发展最终都能达到最大限度的教育结果。 总结与思考 融合教育既是一种思想、理论、理想,也是一种实践活动,它体现了人与自然、人与社会、人与人之间的和谐。我们的教育目的需要培养每一名学生成为为国家和社会的政治、经济、文化所需要的人才,同时需要培养学生身心健康,手脑灵活,具有爱心、责任感和较强实践能力的新型学生,为每位学生的发展和人生幸福奠定基础。从而更好的推行融合教育使得每个学生得到很好的发展。 融合教育论文:学前自闭症儿童融合教育的现状及师资培养 [摘 要] 融合教育理念和实践的发展对师资提出了更高的要求和挑战,师资水平成为制约融合教育质量的关键因素之一。在我国,随班就读是自闭症儿童教育安置的主体形式。儿童在普通教育环境中接受的教育质量、个人发展状况和自身潜力的实现程度,仍不理想。加强随班就读师资培养是提高我国随班就读质量的关键。 [关键词] 自闭症;融合教育;师资培养 一、融合教育的意义 融合教育作为一种倡导融合、包容、平等、民主的教育思潮,已经带来了世界范围内的教育变革。有特殊需要的儿童陆续被安置到普通学校接受一体化的教育,享有与普通儿童一样的受教育权利。其参与者不再仅仅局限于教师,而是由教师、助教、家长、特殊教育专家、学校管理者、康复治疗师等所有相关人员共同参与,他们的工作各有侧重但存在重叠,因此,高效的沟通和合作能力便成为融合教育教师提高教学效率,胜任融合教育工作的首要素质,是所有教育教学活动开展的基础。 儿童自闭症是对儿童成长有严重影响的发展性障碍,融合教育为自闭症儿童的治疗提供了更为良好的生态环境。随着特殊教育事业的不断发展,世界各地都在推行融合教育国外的融合教育师资培养项目主要通过培训形式来体现对教师合作能力的要求和培养。 融合教育理念下的治疗对自闭症儿童尤其是高功能自闭症儿童的成长有着重要的意义。以融合教育为训练背景,行为治疗、结构化训练为教学框架,辅以感觉训练及绘画、游戏等治疗,同时配合以环境策略、同伴策略、开放式教学方法的使用,希望在此模式下,除了塑造自闭症儿童的正常行为习惯,发展社会技能外,也希望通过这种有意识的融合,激发蕴涵在自闭症儿童无意识深层的智慧,挖掘自闭症儿童的最大潜能。融合对自闭症儿童来说,不仅是提供了一个良好的训练背景,从某种意义上讲更是一种治疗。 二、我国学前自闭症儿童融合教育的现状 1、随着全社会对特殊儿童接纳程度的提高,虽然已经有为数不少的普通幼儿园接受自闭症儿童,但是,大多数幼儿园自闭症儿童还是缺乏有针对性的教育干预措施。有的老师因为不理解自闭症儿童的行为和心理,采取错误的教育,从而会引发更严重的行为问题。 2、大部分的自闭症儿童家长由于对自闭症了解的不多,因此在儿童成长的过程中不能及时地察觉和引起足够的重视。不能实现早诊断,早治疗,影响自闭症儿童的最佳康复的时间。如果经过一定的早期康复干预训练,其语言能力、智力、社交能力能够获得较好的发展,存在可塑性。 3、幼儿园中,特殊教育教师的人数较少,不能较好的处理自闭症儿童行为问题的方法,了解自闭症儿童的优点,采取合理的教学方法。 三、学前自闭症儿童融合教育的师资培养 1、构建完备的支持体系,为融合教育师资培养与培训提供保障 融合教育本身就是一个集家庭、学校和社会的系统工程,需要从政策到资金、从专业到舆论的全面支持。同样,完备、健全的支持体系将为融合教育师资培养工作提供广阔的空间和坚实的保障。在我国,支持保障体系的欠缺大大限制了师资培养工作的开展。近年来,在北京、上海等融合教育发展水平较高的城市逐步建立起了市级及区级的特殊教育中心,定期开展随班就读教师培训,建立巡回指导制度,以求最大限度地支持随班就读教师的专业发展,但相关的支持性服务仍需进一步完善和加强。 2、设置优秀课程和校本课程 分设优秀课程和不同的课程板块以供学生选择,优秀课程内包括基本的特殊教育的知识和技能、儿童发展的知识和技能;板块型课程可以按照障碍类型来区分,基于我国其他干预服务人员的缺乏现状,设置康复训练、语言训练、游戏治疗等不同的板块。 3 、促进家长、学生、教师及相关人员的合作 融合教育涉及人员不只是学生和教师,家长,教师及相关人员需要通力合作,共同寻求在融合中帮助自闭症学生与普通学生更好融合的方式和策略,充分体现了融合教育中的家庭教育、学校教育、社会教育的一体化原则。在团体合作的基础上,动员相关的力量对儿童进行诊断、评估、制定与实施干预训练的计划,并且要及时更改IEP计划,对自闭症儿童更加实用。 4、加强对师资力量的培养 师资力量非常短缺难以满足自闭症儿童对教育的需求。从业人员主要来自于学前教育师范类,其他专业,特殊教育、心理学以及社会工作者且学历层次偏低。而从业人员的职业专业能力、教学成效都成为影响自闭症儿童融合教育的因素。师资力量的强大也标志着我国融合教育与全球。 作者简介:栾萍萍(1984―),女,黑龙江省牡丹江市,讲师,教育学。
心理毕业论文:股动脉穿刺手术病患的心理护理论文 摘要:目的行介入诊疗患者大都接受了健康教育,对介入诊疗有一定的了解,但在外周介入中盆腔及下肢血管病变的患者其穿刺部位往往在健侧,而疾病在对侧,这就给患者造成一些心理压力。本文分析在行介入诊疗时患者对穿刺部位的心理反应,探讨行之有效的干预对策。方法随机抽取行冠心病介入诊疗患者30例(均行股动脉穿刺),外周盆腔及下肢血管病变患者30例,同样行股动脉穿刺。通过观察和询问,发现患者的心理问题,针对存在的心理问题揭示护理干预对策。结果只有捕捉到患者对关键问题的心理症结,有针对性的进行健康教育,做到有的放矢,因人而异,才能收到良好的心理护理效果。 关键词:护理干预健康教育介入 介入诊疗以其微创、结果直观、疗效好被广泛应用于临床,而介入诊疗患者的护理工作亦愈来愈受到关注。通过护理干预使进行介入诊疗的患者能够正确认识介入诊疗过程,有重点、有目的的去认识介入诊疗中可能出现的问题,解除各种心理问题,配合医生顺利完成手术。 一、对象与方法 1.1调查对象 随机调查近期心内科经股动脉介入诊疗患者30例,其中男26例,女4例,年龄39~80岁,平均59.5岁。外周介入科盆腔及下肢血管病患者30例(均从健侧股动脉穿刺),其中男22例,女8例,年龄42~78岁,平均60岁。 1.2方法 通过临床观察及访谈式调查着重从患者对手术过程的了解情况,术中的焦虑、紧张情况以及对穿刺部位有无疑问几方面进行分析、探讨。 二、结果 通过健康教育和护理干预解决了患者的心理问题,配合医生顺利完成手术。 三、讨论 3.1焦虑是一种防御反应,是个体在预感到某种“危险”或“威胁”即将发生时的一种不愉快的情绪体验,是疾病愈后的一大障碍。患者掌握了一定的健康知识,对手术过程有一个大致的了解,对不可预见的事件同样产生焦虑、紧张等不良情绪。因此通过护理干预手段消除患者的焦虑、紧张情绪是保证手术顺利进行的关键。本文中做冠心病介入患者通过健康教育或护理干预几乎都能正确认识手术过程,对手术过程认知较清楚,术中焦虑、紧张情绪的程度明显较盆腔及下肢血管病变患者减轻。而盆腔及下肢血管病变的患者虽然对手术过程有一定的认识,但由于对某些细节不认知导致焦虑、紧张情绪加重。术前了解患者的心理状况和对疾病的认识,患者的想法、顾虑及特殊需求,及时解答疑问,对患者的不良认知或对疾病的不良应对方式予以告知、纠正、指导、安慰,鼓励患者积极应对手术过程中的各种心理问题,保持稳定的情绪,增强适应能力。通过对两组患者对介入手术的心理问题的探讨,说明对患者进行健康教育尤为重要,护理干预必不可少,而有针对性进行健康教育或护理干预是解决患者特殊心理问题的重要手段。 3.2对介入诊疗的患者,主要的心理问题还在于对穿刺部位的认知问题上。本文中有近一半以上的患者(主要是外周介入病人)对这一细节不认知。有调查表明,患者接受健康教育的信息来自护士的只有26%,一半以上的患者认为目前宣教的内容不能满足他们的需求。这说明我们在给患者健康信息时要进行筛选,要有重点、有目的的进行健康教育,而不是盲目的、全面的。健康教育的目的是向患者提供改变行为和生活方式所必须的知识、技术与服务,使患者在面临促进健康和疾病的预防、治疗、康复等问题时,有能力做出行为抉择,消除或减轻影响健康的危险因素,自愿采取有利于健康的行为和生活方式,促进健康和提高生活质量。由于心内科病人通过股动脉穿刺做心脏介入诊疗没有健侧、患侧之分,所以大多数病人不会对穿刺部位产生疑问,而盆腔及下肢血管病变的病人就有所不同,并且有的病人反应较为强烈,影响手术的顺利进行。因此,做介入手术的病人急需要了解有关手术的准备、过程及术后情况,以利于机体的健康需求,这就需要我们在做工作时尽量要仔细,掌握病人需要哪方面的内容,不能一概而论,要根据不同病人的不同的病种,因人而异、有的放矢。对盆腔及下肢血管病变的患者有必要特别说明穿刺部位的特殊性,以免影响患者的身心健康,延长手术时间。公务员之家 总之,伴随介入诊疗过程而发生的患者的心理问题是护理工作中常常遇到的问题,护理人员必须善于发现问题、解决问题,使患者达到心理—生理的健康发展。 心理毕业论文:浅谈声乐教学克服逆反心理论文 摘要:声乐教学中,师生的积极配舍是教学成功的关奠。而在实际教学中,学生的逆反心理始终是声乐教学的一大障碍,可以从以下五个方面消除学生的逆反心理。 关键词:声乐教学;逆反心理;演唱能力;歌唱兴趣 在声乐教学中,师生的密切配合是教学成功的关键。师生配合默契,学习效果就好,但在实际教学当中,部分师生很难配合好,使师生双方都有许多烦恼。甚至有的学生产生了逆反心理和盲目心理。 逆反心理、盲目心理最常见的表现是:①自负心理。有部分自认为声音条件好,有一定歌曲演唱能力和经验的学生。过高的估计自己,认为教师教不了他,而且错误地认为,只有某某教师才能教得了他。而固执地认为自己的方法很正确,而对教师的教学横加评论。上课时不但不按教师要求练,下课后自己跟着感觉走,这样的学生不在少数,而有很大一部分。②学习中的盲目性。有的学生打心底认为某某老师行,认为我只有跟他学声乐,那么就会取得好的成绩。甚至认为自己的嗓音只适合唱某种唱法,而不适于其他唱法。需要找一位相同唱法的教师和厌学情绪,甚至对立情绪,这样的学生很普遍。如果想法未如愿,则采取抵阻行为。③自卑心理。这类学生一般声音条件差,基础也差,学习上缺乏自信,容易自暴自弃,对上声乐课无所谓的态度。甚至出现请假逃课等现象。 一教师要有较高的歌曲演唱能力和技能技巧 作为声乐教师,首先必须具备较强的歌曲演唱能力和歌唱的技能、技巧。这是学生很乐意学习声乐的必要条件。很多学生愿意拜演唱能力较强的老师为师,这是情理之中的。但也有部分教师经过多年的教学,而荒废了自己的声乐学习和交流,演唱能力大不如以前,或者闭门造车,不与外界联系,不汲取新的养分,久而久之,无论从演唱上或者是声乐理念上都与时代要求有一定的差距。这样的教师,学生很难愿意做他的学生,那么教学工作就无法开展,这样的现象在我国声乐教育界屡见不鲜。所以说,作为声乐教师,必须坚信一点“教学相长”,必须时时汲取先进的声乐技能技巧为我所有,使自己的声乐教学始终保持在较高水平上,能较好地示范具有相当难度的艺术歌曲和声曲,同时要加强学术交流,广泛涉猎国内外先进的声乐演唱方法。这样随着年龄的不断增长,就会积累丰富的声乐技能技巧,永葆歌唱艺术青春,这样学生才能对自己的专业老师有一种敬仰之情,从而激发学生学习声乐的欲望。 二教师必须爱护关心自己的学生 原苏联著名教育家赞可夫认为,教师对学生的爱,“首先应当表现在教师毫无保留地贡献出自己的精力,才能和知识,以便在对自己学生的教学和教育上,在他们精神成长上取得更好的成果。”教师在上课时,首先要有责任心和崇高的师德,要用自己的感情去点燃学生心灵的火花。特别是对条件差的同学,要多关心他们,不嫌弃他们,及时表扬学习上的点滴进步,多鼓励他们,使他们有足够的信心,并力求使他们在学习上得到一定的进步。而对那些很自负的学生,首先要让他们清楚地认识到自己的不足,自我反省自己,正确地对待自己。使他们从对立面转向过来,相信自己的老师。但另一点,要想使学生信任,作为老师首先要不断提高自身的素质和教学水平,同时更要有爱心和无私的奉献精神。 三培养学生的歌唱兴趣 “兴趣是最好的老师”,所以说培养学生的歌唱兴趣是声乐教学的关键。有了兴趣,就有了向既定目标前进的动力,在声乐教学中,教师要善于采取灵活多样的教学手段,运用各种形式,激发学生的歌唱兴趣。 第一,首先要使学生对歌唱感兴趣。 高师音乐专业部分学生最初不怎么喜欢本专业,而是文化成绩很差,最终选择这一职业。那么其中大多数是临“考”磨刀,上了几节声乐课,唱一两首歌曲对付高考,也就是说大部分同学入校前对声乐有一定的学习兴趣。但一旦正规学习声乐,就会发现原来的发声方法有很多问题和毛病。老师对他们原来习惯的方法进行改正,以至显得退步了。原来能唱“g2”,现在则上不去了,原来能唱很多大作品,现在愈显力不从心。在这段时间里,很多学生都有过或多或少的迷惘,甚至容易对声乐失去信心,丧失兴趣,有的怀疑自己的老师方法是否适合,自己是否适合自己老师教,甚至有的学生想换老师。这一阶段最容易使学生产生逆反心理,在本人十几年声乐教学中也同样遇到这样的问题。作为教师要耐心,有步骤加以引导,并明确地解决学生出现的问题,加强定向指导,帮助学生渡过这一不自然的阶段,逐步培养学生对声乐的兴趣。 为了培养学生歌唱的兴趣,①要帮助学生纠正错误的思想,那就是认为以前唱得很高,作品也很大而现在则不如以前的错误思想。其实大多数在没有经过正规声乐学习之前,本能地认为唱歌唱得越高越好,声音唱得越亮越好,歌曲唱得越大越好,其实不然,声乐学习是一个循序渐进的一个过程,在接受较规范的声乐教学时,教师首先会根据学生的声音条件和基础制定一个较为科学的训练计划,先打基础,再逐步强化,所以说作为声乐教师要及时地把学生的错误思想先予以解决,使学生按照教师的教学计划进行学习。②多欣赏、多观摩各种声乐演唱比赛和独唱音乐会等形成多样的声乐活动,逐步培养学生的歌唱兴趣,扩展视野。随着对外文化交流活动的日益频繁和国内文化市场的逐步繁荣,国内外很多著名的声乐教育家,歌唱家举办各种独唱音乐会,要尽可能组织学生就近观摩,不仅使学生对歌唱产生更大的兴趣,而且扩大的学生的视野,增强了学生的声乐鉴赏能力。③多接触、多演唱不同类型的声乐作品,本人认为对初学者不仅要进行正确的声音训练,更重要的一点是要让学生更多地涉猎各种不同类型、不同风格、不同体裁的声乐作品,而今很多歌唱者成音乐院校的学生甚至部分教师都有这样一个观点,那就是歌曲要少而精,笔者不太同意这种看法,如果一个学期或者几个月唱二至三首歌曲,从某种程度上说:歌曲处理效果可能会好。但学生接触的作品就受到了很大限制,而且很多学生周而复始一地唱几首歌,会产生很大的厌烦情绪。所以,要培养学生的歌唱情绪,就要多让学生接触各类歌曲,丰富学生的歌唱内容。 第二,激发歌唱欲望,寻找歌唱中的乐趣。 很多学生对声乐有一定兴趣,但并不主动去接触歌曲,而是机械地完成老师布置的歌曲。对于这种情况,教师必须使学生在歌唱中找乐趣。一般说来,乐趣有三大特点,即专一性、自发性和持久性。这样才能使学生真正对声乐感兴趣,使他们主动去接触歌曲,去演唱歌曲,认为歌曲演唱是一种享受。那么就会在歌唱方面有突飞猛进的进步。大凡很多学习声乐的学生都是由于找到了歌唱中的乐趣后,方能积极主动地配合教师,认真、主动地学习教师的传授的声乐技能技巧,认真按照教师的要求去完成声乐学习。公务员之家 第三,要有歌唱的志趣。 志向和兴趣的结合便使乐趣变为志趣,是兴趣过程的高级阶段。这个时期,学生思想比较牢固,心理状态较好,对学声乐从感性认识上升到理性认识.有了歌唱的志趣,学生就会一如既往地朝着一个目标去努力、去奋斗,最终达到一个较理想的歌唱水平。 四教师教法得当、选材适度 作为教师必须加强自身素质的提高,不仅要有较强的声乐技能技巧,更要有较科学的教学方法.不仅要具有丰富的歌曲演唱经验,更要有一套歌曲处理的方法。这样才能针对学生的毛病及时加以纠正,并尽力做出明确的示范演唱。以增强学生的感性体验。同时允许学生听取别的教师有益的指导。在教材使用上要严格遵守由易到难,由浅入深的自然规律,尽量布置一些旋律优美具有很高的艺术性和思想性的歌曲。也可以适当选一些学生喜欢唱的歌曲,而目前声乐教材版本很多,但较系统、科学的声乐教材还比较少,高师音乐专业、各专业音乐院校使用的教材大体相同,没有很大区别,无论是哪一级学校的声乐学生,都必须在众多的曲目当中,选择适合他们演唱能力范围内的歌曲,而不要盲目地选择曲目较大、不适应学生实际演唱水平的曲目,特别是初学者,特别崇拜外国咏叹调和名人名曲,以致事倍功半。作为教师必须从学生实际演唱能力出发,正确加以引导。 五要了解学生的个性特征,因材施教 世界上没有两个性格完全相同的人,人的个性千差万别,大体可分为“理智型”和“情绪型”、“外向型”和“内向型”、“顺从型”和“独立型”。按气质分为“活泼型”和“安静型”,从血质来讲,可分为多血质型和抑郁质型。而学音乐的大多是“情绪型”、“外向型”、“独立型”、“活泼型”、“多血质型”,只有极少部分为“顺从型”、“内向型”、“安静型”、“抑郁质型”。前一类型的学生,接受能力强,演唱广泛,能把握多种风格的歌曲,但学习不扎实,很难稳定。对这一类型学生,要及时肯定他们在演唱中取得的成绩,但更要时时提醒他们在演唱中的不足,使他们在歌曲处理方面更加细致、更加认真。并提出一些较高的要求,让学生在学习中有一定的压力和动力。但后一类型的学生学音乐较慢,但感情细腻、深沉,一旦认真学下去,效果较好,对这一类型学生,要多以鼓励为主,及时肯定他们在学习中的一点一滴进步,切不可使用很多批评埋怨的词句,这样就会刺伤他们的自尊心。所以作为教师要对自己所教的学生进行详实地了解,扬长避短,深入到学生内心深处,寻找学生的长处和闪光点。由于学生的个性不同,所以同一老师教出来的学生都不相同,同一首歌曲,由不同的人演唱,其效果也不相同。所以教师只有全面了解学生的个性特征,才能更顺利地完成教学任务,才能更好地防止逆反心理的产生。 总之,声乐教学是一项艰巨而又复杂的过程,但只要我们用科学的方法,明确的教法,一定会克服各种教学中的阻碍,一定会培养出合格的,高水准的声乐人才。 心理毕业论文:重症病患心理护理论文 关键词ICU;心理变化;护理 摘要:重症监护病房(intensivecareunit,ICU)是以救治各类重症及多系统功能衰竭患者为主的诊疗体系,它以现代化的仪器设备,先进的医疗护理技术对患者实施严密的监护和集中的治疗护理。 患者不仅身体上处于危机状态,精神上也承受很大的刺激。ICU的特殊环境和管理制度及患者在治疗护理过程中所承受的种种痛苦体验,导致患者心理上出现很大的改变,而这些改变,对患者疾病的恢复有不可忽视的影响。现将笔者观察的218例患者的心理变化及护理体会报告如下: 一、对象与方法 1.1研究对象选择对象为2008年7月年10月手术后入住河南省肿瘤医院ICU的大于岁小于82岁的患者,平均年龄51岁,入住时间大于24h且无精神障碍。本组患者218例,男例,占61%;女84例,占39%。 1.2研究方法设计自制表格218份,内容为:影响患者术后心理变化的原因有哪些?包括您怎么看待自己的疾病、您手术醒来护士和您怎么交流、您对我院ICU的环境怎么看、切口疼痛、气管插管刺激、留置尿管的刺激、卧位不适和噪音影响以及其他因素。在术后第一天晨对每位患者进行问卷调查,选择影响因素可单选也可多选。发放问卷份,收回218份,经过汇总,其中缺乏战胜疾病的信心176例(80.7%),缺乏有效沟通158例环境陌生120例(55.0%),刀口疼痛例(59.6%),气管插管的刺激90例尿管的刺激110例(50.5%),卧位不适例(32.1%),报警噪音刺激92例(42.2%),身体暴露70例(32.1%)。 从中我们可以看出患者缺乏足够战胜疾病的信心和护士对患者是否进行过有效沟通是影响患者心理变化的主要原因,而患者对环境的陌生以及尿管的刺激也是影响自身的重要原因,对于患者的各种不适我们也应该有足够的重视。 二、护理措施 2.1鼓励患者树立战胜疾病的信心手术后清醒的患者要向患者说“手术很成功,你现在在一切生命体征很平稳,大手术后的患者都要在观察,你没有什么问题的,请您放心。”特别是对我们肿瘤专科医院的患者,本身的疾病就让患者及其家属非常绝望,所以我们一定要给患者重获信心,坚定战胜疾病的勇气。 2.2加强ICU的护患交流介绍ICU的环境护理人员要了解患者的手势、口形、表情、语言表达切忌只注意监护仪器而忽视患者的感受。进行各种操作前,均向患者事先解释,以取得患者的支持和配合。对不能进行语言表述的患者,如呼吸机治疗的患者、气管切开的患者,可用手或纸笔书写的方式进行交流,及时给予解释,减轻患者的精神负担。介绍ICU病房的环境以便患者快速融入环境,减轻患者的精神负担和疾病痛苦。 2.3气管插管刺激全麻术后麻醉未清醒患者带气管插管入ICU后,用呼吸机辅助呼吸或气管导管内吸氧。由于导管对咽喉壁的局部刺激和压迫,吞咽和咳嗽时的异物感,以及吸痰时吸痰管插入过深,操作时动作粗暴,致使患者难以耐受而躁动不安。气管插管本身可抑制吞咽活动,削弱了食管对反流胃内容物的清除功能而易使反流的胃内容物吸入胃内。机械通气对胃肠道也有影响,也可能造成反流和误吸,引起患者不适。为减轻气管插管引起的不适,我们应对术后意识清楚肌力恢复,自主呼吸规则的患者及早拔管;对不能拔管、意识清醒患者,加强沟通,解释保留插管的原因和重要性,嘱患者放松,消除恐惧、紧张的心理。对意识不清者,应合理使用镇静剂,并给予合适的肢体约束,防止意外拔管。自气导管内吸痰时动作宜轻柔,插入不可过深,以免刺激气管黏膜引起不适。 2.4留置尿管刺激尿管刺激是术后患者疼痛及不适的主要原因之一。尿道有丰富的神经支配,副交感神经和交感神经分布于整个尿道,交感神经纤维传递疼痛、触觉及温觉。因此患者留置尿管均有不同程度的尿急、尿痛等不适感。麻醉清醒后患者常诉尿意,应耐心向患者解释,告知患者尿意为尿管刺激所致,尿液已由管道排在袋内请患者放松,待可以自解小便时即可拔出。 2.5切口疼痛术后未清醒或未完全清醒的患者使用大剂量的纳络酮拮抗阿片类药物,使体内的麻醉性镇痛药的作用完全消失,从而造成切口疼痛。全麻苏醒后随着镇痛药物的作用逐渐消失,患者常感到切口疼痛,而术后疼痛是一种恶性刺激,可使机体应激性增高、代谢增加、氧耗量增加,对患者术后恢复不利,这时应向患者解释,减轻焦虑,并报告医师应用镇痛药或者使用镇痛泵减轻患者的痛苦。 2.6卧位及噪音ICU的每张床都铺有可充气式床垫,由于某些故障或使用不当,充气后床垫凹凸不平或充气过硬,患者从未睡过此种床垫,觉得很不舒适,影响睡眠。我们应及时询问患者卧位是否舒适,根据情况调节气垫床充气软硬程度。及时协助患者变换卧位,采取舒适合理的卧位。控制病房噪声,创造安静舒适的环境,为降低噪声工作人员应做到走路轻、讲话轻、开关门轻。监护仪的报警声应尽量调低。抢救危重患者时应注意保护周围患者。规定家属探视时间,并做好宣教,以共同保持病室安静。公务员之家 2.7减少患者身体暴露入ICU患者大都全身裸露,而且由于工作原因,护士可能注意监护和治疗较多,忽视了患者本身的存在,损伤了患者的自尊。所以在做任何治疗或护理操作时,应尽量减少暴露部位,要尊重患者,必要时应用屏风遮挡或让其穿上病服。同时,做好晨、晚间护理(如为患者温水擦浴或清洗手脚、按摩经常受压部位皮肤及各种基础护理,这样不仅可给予患者爱抚和安慰,还可增进护患感情。 在ICU这样一个特殊的环境里,护士所接触的不仅是先进的重症监护设备和患者的疾病,更应该看到患者是一个独特的个体。所以我们应该多与患者沟通,尽量减少患者的不适,使患者在一个家庭式的氛围中好好养病,树立战胜一切疾病的信心。提高护理人员的知识层次和临床应对能力,参加不同形式的培训,鼓励护士利用业余时间积极参加不同形式的学习班以提高护理质量使患者得到更好的服务。 心理毕业论文:分娩后忧郁症心理护理论文 【论文摘要】目的探讨心理护理对产后抑郁症的影响。方法将88例产妇分成陪伴分娩组即观察组(38例)和无陪伴分娩组即对照组(50例),比较2组产妇产后的抑郁水平和抑郁症发生率。结果观察组的产后抑郁水平和产后抑郁症发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0.01)。结论陪伴分娩有助于降低产后抑郁症发生率和抑郁水平。 【论文关键词】心理护理;产后抑郁症;临床分析 随着医学科学的发展和现代医学模式的改变,孕产妇的心理保健,越来越受到人们普遍关注。产后抑郁症是指发生于产褥期的抑郁,是介于产后精神病与产妇抑郁之间的精神疾患。 产褥期妇女情感处于脆弱阶段。笔者就陪伴分娩对产后抑郁症的影响作初步探讨,现介绍如下。 一、资料与方法 1.1临床资料88例产妇均系2003年1月-2007年1月住院分娩的产妇,年龄21~38岁,孕周36~42周,新生儿体质量~4300g。陪伴分娩产妇38例作为观察组,同期无陪伴分娩产妇50例作为对照组。2组产妇既往均无精神病史,年龄、孕周和新生儿体质量比较差异均无统计学意义具有可比性。 1.2陪伴分娩的做法 1.2.1设置陪伴待产室:设单人病房,布置整洁优雅,配百叶窗帘、床柜、沙发、茶几、电视机、音响等。产妇出现规律宫缩后即送入陪伴待产室,助产士按常规观察产程,关心护理产妇,产妇的亲人亦陪伴在产妇身边。 1.2.2开设陪伴分娩培训课程:自编教材,内容包括分娩的生理过程、陪伴分娩的方法和技巧等,孕妇产检期间,陪伴者按预约日期分批集中听课,同时提供相关知识的咨询服务。 1.2.3陪伴分娩技巧:陪伴者全过程持续给予产妇心理和情感上的支持,适时给产妇精神鼓励,表扬产妇所取得的进展;鼓励产妇进食、进水,保持足够的营养和能量;给产妇以舒适抚摸,按顺时针方向连续地轻揉产妇的下腹部;或抓捏产妇以转移痛点,分散注意力,按摩阿氏穴减轻产妇腰骶的疼痛;产后在产房观察2h,陪伴者与产妇一同转入爱婴区。 1.3调查方法采用Zung抑郁自评量表(简称SDS),产后周内(未出院前)将SDS问卷发给产妇,说明填写方法及每条问题的涵义后,让产妇进行自我评定,表格收集后由专人评定分值。 1.4筛查标准根据中国常模SDS标准分为(41.88±分,分界值标准为53分,将SDS 53分者定为阳性(即抑郁症状存在)。 1.5统计学方法计量资料以。x±s表示,组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P 0.05为差异有统计学意义。 二、结果 2.1产妇SDS分值观察产妇SDS分值为(41.30±分,对照组产妇SDS分值为(46.52±9.99)分,2组比较差异有统计学意义(P 0.01)。 2.2产妇SDS阳性率观察组产妇SDS阳性率显著低于对照组26.0%(13/50),差异有统计学意义。 三、讨论 3.1陪伴分娩有助于降低产后抑郁症发生率和抑郁水平从本研究可看出,陪伴分娩组产妇产后抑郁症发生率为与有关文献报道的国外3.5%~33%、国内5.36%~16.7%相近[3],而无陪伴分娩组产妇的产后抑郁发生率高达26.0%,远高于国内已有的报道,且陪伴分娩组产妇的SDS分值显著低于无陪伴分娩组产妇。原因可能是分娩对产妇来说是一种伴随不安的期待体验,尤其我国初产妇较多,对分娩疼痛的恐惧心理和身心疲惫导致的焦虑紧张情绪成为产后抑郁症的诱因。 陪伴分娩改善了产妇的周围环境,分娩过程中有亲人陪伴在左右,得到了亲人给予的精神上的鼓励、心理上的安慰、体力上的支持(如喂水、喂饭、擦汗等),产妇不会感到环境陌生、孤独和无助,有一种安全感和满足感。陪伴分娩的产妇心态相对稳定,分娩时紧张恐惧心理较无陪伴分娩产妇明显弱化,产时疼痛程度明显改善,产后出血量显著减少,产时情绪愉快,从而对产妇产后情绪的调适起到十分重要的作用。 3.2临床护理措施 3.2.1加强围产期保健:护士不仅要重视围产期母婴的生理、生长发育的变化,还应十分关注孕产妇的个性特征、分娩前后心理状态的变化。根据不同的情况,运用医学心理学、社会学知识,采取不同的干预措施,以期解除致病的心理因素,减轻心理负担和躯体症状。 3.2.2大力开展陪伴分娩:陪伴分娩是一种回归自然的分娩方式,临床实践证明它有利于促使现代以医护人员为中心的产时服务模式转变为以产妇身心健康为中心的产时服务模式,支持和促进自然分娩,遏制现代产科干预性治疗日渐上升的趋势,减少产后抑郁症的发生。因此,要提高医护人员整体素质积极创造条件开展陪伴分娩,从而最大限度地降低产妇的产后抑郁症发生率,保护了母婴的身心健康。 3.2.3不断提高医护人员素质和整体护理水平:产妇在怀孕分娩期间的部分压力,来源于医护人员的态度。因此,医护人员在与产妇的接触中,应格外地注意自己的言行,用友善、亲切、温柔的语言,表达出更多的关爱,使孕产妇具有良好的身心适应状态,安全度过分娩、产褥期,降低产后抑郁症的发生率。 3.3了解患者需求提高护理人员素质 3.3.1被理解、被尊重、被接纳需求:由于医学具有很强的专业性,患者对疾病知识了解较少,自然会有许多不一定合乎情理的思考、疑问,患者有要求医务人员理解、尊重、接纳自己的需求心理。医务人员对来自不同地区、不同职业、不同经济状况的患者,均要同等对待,充分理解患者、尊重患者。我院已实行的整体护理、三级医师查房、医疗工作小组均能部分解决患者的这方面的心理需求。我院完善医疗小组,各级医护人员分工协调,做好患者在诊治过程的医疗、护理、心理、生活等方面的工作。医疗工作小组负责人着重负责对疾病的诊断、治疗、转归方面的解释工作,及时根据病情调整治疗方案。住院医师主要负责治疗方案的执行和落实情况,及时发现患者诊治过程中疾病变换和心理变化。专业护士着重向患者介绍病区,相关环境及分管床位的医师、护士。禁止以床号直呼患者,根据不同年龄、职业给予尊称,缩短医患之间的距离,消除陌生感。专业护士在患者住院期间按马斯洛的层次需要论实施人性化的整体护理,并满足患者被理解、被尊重、初接纳的需求,减少不必要的医疗纠纷。 3.3.2获得信息需求:知情权是患者应有的权利,凡是与疾病诊治有关的内容均包括在内。如医院的环境(门诊、住院患者相关科室的科室配置等)、医院的规章制度、医护人员的相应情况介绍,关于疾病的诊断及其依据,需要进行各项检查的目的及必要性。 3.3.3获得安全感:在诊治过程中,患者都会产生程度不同的焦虑不安,对手术产生恐惧,因此,具有强烈的获得安全感的心理需求。这些要求包括对各项检查是否安全,是否产生痛苦或危害,治疗、服药的不良反应及不良后果是否出现,希望早日康复痊愈,不再复发等。为了满足患者这一心理需求,就需要医务人员充分理解、同情、体贴、关心患者,耐心仔细的做解释工作,每做1项检查或化验,每做1项侵袭性操作,每使用1种药物均应向患者讲明,给患者最大的安慰,以减轻患者的焦虑、恐惧等不良情绪,让患者积极主动配合医护人员,以达到早日康复的目的。公务员之家 3.3.4适当安排的需要:对于思念家人、情绪波动大的患者应适当增加一点活动,满足患者娱乐活动的需要,减轻患者烦躁不安的情绪。 3.3.5其他:护士人员的心理健康是护士基本素质的重要组成部分,其健康水平直接影响着护理质量。 心理毕业论文:妊娠分娩心理护理论文 “十月怀胎、一朝分娩”之际,产妇对即将诞生一个可爱的小宝宝感到既兴奋、幸福,又紧张、期待、焦虑,这一复杂的心理直接影响产妇的身心健康。很久以来,医护人员一直在寻找一种相对满意、安全、简单且能普及的分娩方法和药物。随着医学模式的转变,爱母行为的倡导,打破了“分娩必痛”的传统观念。无痛分娩已成为现实,到目前为止,无痛分娩方法可分为2大类:非药物无痛分娩法和药物无痛分娩法。现对非药物无痛分娩法中的心理护理谈几点看法。 一、妊娠期、分娩期妇女的心理变化 孕、产妇的心情特别复杂,不良的情绪可导致神经系统功能紊乱,使分娩不能按正常的机制进行。决定分娩的因素有产力、产道、胎儿3方面,其中产力和产道可受精神因素的影响,而产力的强弱可影响胎方位的改变。因此,精神因素直接或间接地影响分娩。所以,医护人员应该重视产妇的心理变化,给予相应的心理护理,使其在最佳的心理状态下顺利分娩。 1.1妊娠期从心理学角度来看,孕妇对自己与胎儿关注的多,对别人要求的多,情绪易激动、焦虑不安且常伴有担心、紧张、害怕,甚至惊恐。 1.2分娩期(1)紧张与焦虑不安:多数产妇对分娩过程不了解,或临近预产期而无临产征象,因而出现焦虑、不耐烦、紧张等情绪。(2)惊恐或抑郁:有的产妇受家属或医务人员语言伤害或不利刺激,住院分娩所造成的陌生感,与家属分离的孤独感等等,均可产生不安、惊恐或抑郁等情绪。 二、紧张疼痛对分娩的影响 分娩时的剧烈疼痛对产妇和胎儿无任何益处,其产生的一系列体内的神经内分泌反应可引起胎儿和母体的一系列病理和生理变化。 2.1疼痛进入产程后由宫颈扩张和宫缩引起的疼痛,从子宫经内脏传入神经,经脊神经、胸10、11、12神经的后段进入脊髓;分娩第2期,其痛源来自下产道肌肉、筋膜、皮肤的伸展、扩张、牵扯和撕裂,刺激信号沿阴部神经传入骶神经2、3、4脊髓节段,并迅速上传至大脑。 2.2紧张孕妇的恐惧、紧张是产生疼痛的重要因素。恐惧可对宫缩的质量和宫颈扩张产生不利影响,恐惧增加紧张,紧张增加疼痛,疼痛反过来又增加恐惧和紧张,形成不良的循环状态。为此,英国医师迪克·瑞得提出了瑞得法,其原理为:恐惧会导致紧张,因而造成或强化疼痛。若能打破恐惧-紧张-疼痛的链环,便能减轻分娩时收缩引起的疼痛。 2.3机体反应机体对紧张、疼痛的反应可释放某些激素,如促肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、内啡肽、组胺等。整个产程中与紧张、疼痛相关的许多激素在分娩期大都增加,这些激素的大量分泌导致了产妇的疼痛增加,同时,也对胎儿心血管系统和酸碱平衡状态有不利的影响。 三、心理护理对无痛分娩的作用 无痛分娩是指消除或缓解分娩时产痛的措施。无痛分娩在应用药物的同时配合良好的心理护理,可起到事半功倍的效果。心理护理是对产妇进行解剖、生理、妊娠与分娩等知识教育,训练产妇采取特殊呼吸技术,转移注意力,松弛肌肉、减少恐惧、紧张,使其在医护人员的鼓励(或暗示)和帮助下,能顺利度过分娩期。因为心理护理是减少宫缩疼痛和消除产妇紧张情绪的一种非药物分娩镇痛的方法,通过减少大脑皮质对疼痛的冲动(或信号)的感应,很大程度上消除产痛,比药物镇痛更好。 心理护理的优点在于:能积极调动产妇的主观能动性,使产力良好,产程缩短,避免了不必要的难产或手术产;同时,有效的减轻了产妇因心理高度紧张不配合而引起的疼痛,避免了药物镇痛对胎儿和母体的影响。张向莉等阐述了心理护理的重要性,并发现通过心理护理可使因心理因素引起的产痛减少,产妇疼痛难忍而要求剖宫产的几率大大降低。 四、心理护理在无痛分娩中的几种应用方法 随着医学的发展,现代医学模式的转变,心理护理在医疗上已被广泛采用,并取得了较好的效果。产妇在不良心理状态下,可造成心理性难产。因此,做好产妇的心理护理非常重要。 心理护理中通过言语、表情、态度、姿势和行为可影响或改变产妇的不良情绪状态,有利于促进其心理健康。目前常用的心理护理方法有以下几种,现介绍如下。 4.1自然分娩法分娩是一种生理现象自然分娩有利于母婴健康。1933年由英国医师提出对产妇进行解剖生理教育,消除紧张、恐惧、减轻分娩疼痛。使产妇以乐观、平和的心态迎接分娩过程的到来,在自信和愉快中顺利分娩。人性化、个性化的自然分娩法越来越受到产妇的欢迎和重视。 4.2精神预防性无痛分娩法是以巴甫洛夫学说为基础的,主要是增加大脑皮层的功能,使皮层和皮层下中枢之间产生良好的调节,分娩在无痛下进行。其重要内容进行孕期教育,训练助产方法。其优点是分娩时疼痛减轻,对母儿没有影响,难产降低,使产妇保持清醒状态,在不增加人力、财力的情况下,加强对孕产前的教育和培训可达到减轻分娩痛苦的目的。 4.3陪伴法产妇待产时,有丈夫或其他家属陪伴,有利于产妇的情感交流。罗伯特布莱德雷医师提出,在分娩过程中,丈夫可以鼓励产妇适当活动来促进产程,也可以指导孕妇用转移注意力的方法来减轻疼痛。产妇在分娩过程中,心理状态稳定,情绪愉快,产妇的自信心和忍耐性增强,对疼痛的耐受性提高,就能利用宫缩间隙好好休息,减少体力消耗,产生有利的宫缩,使产程进展顺利。 4.4全程陪护法就是有经验丰富的助产护士,陪伴产妇从阵痛开始至分娩结束全过程,为产妇提供连续的心理、生理上的支持和帮助,消除产妇的不安情绪,使产妇从心理上得到放松,并减轻疼痛。刘凤仁等研究表明实施了全程陪伴分娩使产妇能以较好的心理状态适应分娩过程,从而有效的减轻了产妇的分娩阵痛。 4.5导乐陪产分娩法该法是当今心理护理的重要模式。 导乐式分娩由有分娩经历、经验丰富的助产护士,在规律宫缩开始后,对产妇提供一对一的持续性心理上、感情上的支持,以协助分娩。导乐可安慰产妇、消除疑虑、解除紧张与孤独、暗示或鼓励产妇增强信心,从而提高痛阈,减轻产痛。公务员之家 研究表明100%的产妇要求医护人员在旁边陪护。 综上所述,妊娠分娩是一个复杂的心理过程,而且母亲和胎儿在分娩过程中经历着不断的变化,这就要求助产护士不仅要熟练掌握各项护理技术,还要用无私的爱心和美好的语言,去护理产妇,做好心理护理,使产妇在优美温馨的环境中,用乐观平和的心态迎接分娩,在自信和愉快中顺利分娩。减少由于不良心理所致的产痛增加和产程延长等。提高产科护士的护理质量,让产妇享有生殖健康和无痛分娩的权利。 心理毕业论文:人流手术病人的心理护理论文 【摘要】人工流产手术对受术者不仅是身体上的创伤性刺激,而且会产生焦虑、恐惧、不安等心理反应,使手术效果受到影响。认为做好人工流产手术患者的心理护理,有助于手术的顺利进行和减少并发症的发生。 【关键词】人工流产心理护理 人工流产手术简称为“人流”,是终止妊娠的有效措施。虽说人工流产手术是较小的手术,但是对于很多意外妊娠者来说还是有很大的心理负担,多数病人在手术前会有焦虑、恐惧、不安等不良心理,严重者有血压升高,心率加快,上手术床时突然出现四肢发凉、发抖,使手术效果受到影响[1]。还有些病人因精神过于紧张及术中扩张宫颈、负压吸引引起的疼痛与不适而出现恶心、呕吐、脉搏细弱或血压下降等症状,甚至出现人流综合征。因此,对病人实施正确的心理护理,给予适宜的心理疏导,对减少病人术中痛苦和减少手术并发症具有重要意义。本站2008年2月~2009年8月行人工流产手术640例,现将护理体会报告如下。 1临床资料 本组病人640例,年龄18~40岁,妊娠6~8周,未婚78例,已婚562例。 2病人的心理特征 2.1普遍的心理特征调查发现病人术前常有如下心理活动:对手术一是害怕,二是担心,怕的是疼痛与死亡,担心的是是否会出现意外,是否会有后遗症等[2]。病人普遍表现为精神紧张,恐惧不安,焦虑,担心手术对身体的损害,影响日后的生育、工作等。 2.2年龄较小且未婚先孕的女性的心理特征怀孕对于这类病人来说是一种沉重的负担,除了焦虑、怕疼、恐惧外,还担心受到家庭和社会的指责和嘲讽而自责、悔恨、羞愧。 2.3有对抗情绪的已婚妇女的心理特征部分有避孕或节育措施但失败的病人,存在忿恨、无可奈何、恐惧甚至极度不安的心态;还有部分是违反计划生育政策被动员来做手术的因思想不通而闹情绪,甚至满腹怒气,这类病人术中不配合,经常大哭大闹。 3心理护理措施 3.1术前护理根据病人不同的心理特征,有针对性地做好心理指导。对未婚先孕者,护士应针对其自卑、羞愧的心理,选择个体化心理护理方式,充分保护病人的尊严和隐私权,以理解、关爱、同情的态度与其沟通,使她们感到被关心,被重视,以提高患者的合作程度和适应能力[3]。对有对抗情绪者要做到耐心、关心,尽量满足她们提出的合理要求,用亲切的语言,关怀的态度宣传计划生育政策,使之认识到执行计划生育这一重要国策是每个公民的义务。同时告知病人随着科学技术的进步,避孕用具及措施会不断进步,将会给她们带来较大的帮助。 3.2术中护理术中对宫颈的牵拉、扩张及对宫壁的负压吸引等刺激给病人带来很大的痛苦,护士应嘱其深呼吸,同时采用暗示转移的方法,如为病人擦汗、按摩腹部等,或与病人交谈,分散其注意力,并告知病人积极配合医生,否则越紧张越疼痛的道理[4]。公务员之家: 3.3术后护理术后告知病人手术已顺利完成,协助其整理好衣物,扶送入观察室休息,及时评估生理及心理的需要,对术后不适及时解释。详细交待术后注意事项:常规休息2周,禁性生活1个月,保持心情舒畅以免影响子宫收缩;注意保暖,避免冷水浴、冷饮,吃富有营养食物;保持会阴清洁,避免盆浴;若阴道流血量多于月经量或持续不干净应及时复诊;流产后卵巢会很快恢复排卵,要采取避孕措施以免再次受孕[5]。 4体会 人工流产手术是目前终止妊娠最常见的方法,虽然是妇科小手术,但对于病人来说,不仅是身体上的创伤性刺激,而且还带来一定的心理冲击,直接影响手术的进行和引起人工流产综合征的发生,而心理护理是以心理学的理论为指导,以良好的人际关系为基础,通过语言与非语言的沟通,改变护理对象不良的心理状态和行为。因此,护士应及时了解病人不同的心理特征,采取相应的心理护理措施,减轻心理应激反应,帮助其顺利进行手术,减少并发症的发生。 心理毕业论文:校内流行语社会心理论文 [论文关键词]高校流行语社会心理语言时尚 [论文摘要]高校流行语是一种社会语言变异现象,反映了深层的社会心理:从众扎堆心理、压力宣泄心理、语言游戏心理、尚简求快心理、猎奇求新心理、委婉含蓄心理等。对待高校流行语现象既要有宽容心态,又要加以适当地引导。 语言是一种社会现象,与社会同处于共变之中。社会波澜壮阔的变化不可避免地要在语言中打下深刻的烙印,影响着语言的改变。流行文化在社会生活中的盛行,使得语言也开始表现出“另类”的模样,成为一种时尚。高校流行语正是运用于特定区域、特定人群的时尚语言。 高校流行语研究的简单回顾 流行语是一个时期内在特定的人群中广泛流行的语言形式,是“社会政治、经济、文化、环境及人们心理活动等综合因素的产物,并在传媒的推动下盛行的词、短语和句子或特定的句子模式”[1]。流行语现象并不是近年才出现的,而是伴随着语言产生与发展的整个过程。只不过是近些年社会生活方方面面广泛而深刻的变化对语言的影响显著加剧,致使流行语现象特别引人关注罢了。高校学生作为具有较强创新能力的年轻一族,在语言运用上力求翻新造奇,形成了强大的视听冲击波,从而使流行语成为一道特色景观,引起了研究者们的注目。20世纪90年代初《,大学生》杂志开始推出大学生评流行语活动,结果评出了十大大众流行语,此后,社会上陆续有人调查十大大众流行语和行业流行语:郑欣调查了1999年大学校园的“十大流行语”;沈杰、杨长征[2]网上调查了2001年中国青年十大流行语,并作一定深度的分析,被调查者绝大多数是高校学生。[2]陈思对2002年北京高校流行语状况进行了调查,并作了比较深入的剖析。[3]高校流行语的研究主要有杜艳红关于大学生言语社区特色的研究;[4]韩希明关于校园流行语的概括、流行语的载体和流行的原因的研究;[5]高玉萍关于流行语词汇特征分析以及呈现这种特征的原因分析;[6]王春玲关于校园流行语的内容和来源、校园语产生的背景、校园流行语的双重影响和用语失范现象的研究;[7]潘世松关于大学校园流行语的词语特征分析;[8]张艳玲关于大学流行语的语言风格特征概括和辞格运用分析;[9]钮灵芝侧重于谈校园流行语的来源和特点以及对待流行语的态度。[10]郭熙在其社会语言学著作中专门谈到了流行语及青年流行语问题[11]。限于手头上现有的资料和文献以及通过网上查阅,我们发现,高校流行语研究主要集中在流行语的释义、分类、来源、内容、原因、辞格的分析与归纳上。 陈思指出“,流行语是社会生活的一面镜子。它的变化反映了社会的变化,折射出当下人们的文化心理和社会心态。高校流行语反映了当代大学生群体独特的独特文化心态。”[3]但是目前的研究对流行语背后的社会心理关注不够,因此本文主要谈高校流行语所折射出来的大学生心理,兼谈如何正确对待高校流行语。 高校流行语心理的深层考察 “言为心声”,语言中反映了人的一切,特别是说话人的心理。“一个人说话时的音量、音调、节奏、语气都能表露个性特征和心理状态。人的喜怒哀乐,一切骚动不宁,起伏不定的情绪,连最微妙的波动,最隐蔽的心情,都由声音直接表达出来。”[12](P60)所以,通过语言分析心理是一条有效的途径。结合有关社会心理因素,考察高校流行语,我们认为高校流行语主要体现了大学生以下的一些心理。 从众扎堆心理。社会心理学认为,群体是指那些成员之间相互依赖、彼此存在互动的集合体。大部分群体的成员彼此接触,互相影响。大学生的语言运用就是这样,流行语经常是少数人或者一个小集团创造使用,由于表达上的特异性,结果很快为群体内其他人所接受,因而很快流行开来,成为校园的语言时尚。既然是时尚,其崭新的面孔让人的感觉焕然一新,于是在更大范围内得到传播。有的人本来也无所谓,后来看到别人常用,效果还挺好,也开始试着用。从众扎堆心理既是流行语形成的条件之一,又是流行语得以传播的有效途径。像“有没有搞错”“、郁闷”等等就是这样运用而生的。“郁闷”在陈思的调查中位居北京高校十大流行语之首,[3]高校学生只要情绪上稍有不如意“,郁闷”一词便脱口而出,本科生用,研究生也用。这实际上是从众扎堆、彼此影响的结果。 压力宣泄心理。改革开放给整个中国社会带来了翻天覆地的变化,人们一下子变得轻松自由起来,再不会因为说错话而受到政治上不公的待遇,但是同时人们又面临着前所未有的压力,就业的压力、失业的压力、工作与学习的压力等等各种有形的无形的压力接踵而至。社会心理学认为,人在面临压力时需要宣泄。但是大学生所受的教育和社会规范又限制了他们的任意发泄,发泄被限制在不伤害别人的范围内。语言发泄成了最好的减压器,所以校园内不时充斥于耳的流行语脏话、粗俗的话就不难理解了。像“有病”、“靠”“、变态”“、去死吧”之类就是如此,表达了言说者愤怒的情绪。有的借助于异类语言,如“shit”、“fuck”、“TMD”等,适应了语言文明和发泄的双重需要,[3]不仅适用于男生表达,也适用于女生表达。类似的异语频繁地粉墨登场,也在不经意间为流行语贴上了一个言语使用者的标签:高校大学生。语言游戏心理。游戏是人的一种本能,世界上的任何东西都不妨被看作是游戏。游戏是人所能找到的最好的娱乐方式。流行语的一个基本功能就是通过游戏语言而带来一种游戏的快感。“社会心理语言学认为,语言是人类的创造物,它为人类所运用,人的理智、感情支配着语言的创造和运用。语言在创造和运用过程中充分体现了人的主体意识。”[12](P226)这也正是马克思所谓“人的本质力量的对象化”。在这种“对象化”历程中,产生了游戏和审美的快感。有的民族将说话本身也看作是游戏,从中感受到莫大的快乐。徐大明、陶红印、谢天蔚谈到“印尼东部有一海岛上的居民认为说话是人生最大的快乐,不仅闲谈是一种乐趣,连吵架、炫耀自己的说话能力都被看作是一种乐趣。” 这种心理体现于流行语的创造中,就是根据自身游戏的需要,故意歪曲语言的原意,如用“星星点灯”来表示“脸上疙瘩星星一样多,灯笼一样红”的意思“,早恋”表示“早上锻炼的意思”“,特困生”已经不是“特别困难的学生”,而是“特别发困、瞌睡的学生”的代名词。流行语的创作主体游戏着并快乐着。 尚简求快心理。杨永林“由于现代化社会生活节奏加快,处处反映出出一种讲求实效的求简趋势,代表了一种去繁求简的社会心理和时尚要求。”[14](P63)整个社会的大环境也影响到大学生的心理乃至言语、行为,流行语来源广泛、内容丰富、采用了许多修辞策略,但是,我们注意到流行语就其形式看一般都很简短,除了像“晕”、“顶(支持)”“、酷”“、牛”“、哇噻”这样简短的说法,还有像“表酱紫”、“酿子”这类,实际分别就是“不要这样子”“、那样子”的音素减缩。简洁明快的话语成了高校流行语的一个鲜明的表达风格,这是大学生尚简求快心理的具体体现,也是社会心理的深层反映。 猎奇求新心理。猎奇求新心理是人类创造永不枯竭的动力源泉。流行语创造和使用的新奇追求是流行文化的典型特征,语言的新奇反映在语音、词汇、语法以及字形等各个方面,关键是要能够引起人们的足够注意。王德春、孙汝建、姚远指出“,能引起注意的信息形式要有一定的刺激度、刺激对比度、刺激的重复率和刺激的新鲜度。”[12](P100)流行语的新奇强烈刺激吸引着高校学生不断地追逐、模仿新奇的语言表达,而且这种追逐和模仿很少加以选择,往往“良莠不分,兼收并蓄”。在这种心理的支配下,高校学生的语言表意往往出人意料“:人类”在他们那里被阐释为“人渣+败类”“、白骨精”被阐释为“白领骨干精英”“、天才”被阐释为“天生的蠢材”、“偶像”是指“呕吐对象”“、小笼包”是“装可爱”的代称“、油条”指“很花的男生”“、烧饼”是“很轻浮的女生”的意思等等,不了解这种心理、不作一番调查、不深入大学生群体中,很难明白有些流行语的确切意义。 委婉含蓄心理。委婉含蓄是中华民族在漫长的历史中逐渐积淀下来的一种民族心理,这种心理外化为语言的表达风格,遍及人们生活的方方面面,自然也影响了文化素质较高的大学生群体。一些不能直说、不便直说的内容都被包装上冠冕堂皇的词语,如不说“打麻将”而说“研究国粹”、不说“做爱”而说“人性”、不说“散步”而说“晒月亮”、不说“气死我了”而说“7456”、不说“人的脑子迟钝”而说“286”、不说“接吻”而说“种草莓”等等。这种含蓄在很多时候创造了一种诗情画意,使本来普通的场景、平凡的事情蒙上了一层美丽的面纱,而这也正是大学生富于想象和追求诗意的心理表现。 总之,高校流行语以极其强烈的视听或表演重新塑造了大学生的感官,并把自身的欲望、幻想和心理内置其中。“更可能从一种隐含的层面,投射出青年对于自身赋予重要性的流行语所代表的事物意义的认定,因此,流行语便成为青年社会文化心态的符号表征”[2]。高校流行语总是从不同的角度,表达着大学生的价值观念和文化心态的取向以及内心深处隐秘的心理。 高校流行语表现的正确对待 从社会心理学角度看,以上谈到高校流行语隐含的社会心理是再正常不过的社会现象,只不过是借助了语言这个外在表现形式。其实,每一代人的心理和各种社会变化都是借助于语言得以有效展示,并通过代际传承积淀于后代人的心理中。高校大学生心理作为社会心理的一部分,无不尽情地反映在高校流行语这个小小的窗口里。 既然是正常的,也就无需大惊小怪,更无需如临大敌,必欲完全除掉而后快。殊不知语言也有它自身的调节和筛选机制“,语言的发展其实是一个自我淘汰、自我完善和自我调节的过程”。[15](P380-381)随着改革开放的进一步深入,社会民主化进程的加快,不违背“四项基本原则”和有关法律法规的“言论自由”具有更为广阔的生存空间,这是高校流行语产生和流行的肥土沃壤。有了这样内在机制和外在条件,再加上表达上的反常意外、新颖别致的效果,高校流行语存在的合理性也就大大加强了。公务员之家: 社会语言学的研究中,语言变异变量因素中,年龄变量是最重要的参考因素,因为“青年语言变体则是对新的语言变化反应最快、最多的一种变替,甚至可以说他们就代表着语言变化的潮流”。[16](P31)高校学生充满朝气、富有活力、高涨着创造热情,高校流行语正是这种特征的典型体现。尽管高校流行语有肆意歪曲语言的倾向,但是其中表现出来的创新精神还是值得肯定的,惟有如此,语言才不断地显现出亮色,刺激着人的耳膜和眼球,使人不断触摸到语言带来的新颖和快感,从而丰富了人们的生活,也为语言自身的创新和发展带来活力。 再则,流行语毕竟是流行的东西,它往往只风行于特定的时间、特定的场所和特定的人群,离开这些条件就很少被使用,比如大学生在家里对父母讲话就绝对不会使用此类语言。至于它能不能上升为全民语言,成为普通语言中的合理成分,就要看它是否进入更加广泛的使用范围,得到更多人的赞成、拥护和使用,一旦受到人们的普遍欢迎,使用频度提高,其新颖度也会不断磨损,直到我们觉得它是语言成分中普普通通的一员。从这个角度看,高校流行语丰富了社会语言表达样式,成为社会心理流露的特有方式,同时也为全民语言的丰富和发展提供了极大的可能性。 无庸讳言,高校流行语也确实体现了大学生的消极心理和情绪[17]。高校学生思想政治工作者和有关教师可以通过对高校流行语的关注和研究,准确把握学生的思想状况和心理状态,有针对性做些管理和引导工作,但是有关人员在工作时不应忽流露这些消极心理的积极作用:通过语言的自嘲和发泄,大学生也减轻了心理负担,把压力置之度外,从而有效地调整了心态。从语言发展历史来看,规范语言有意无意的干预也起到了很大的作用,否则,人们随意理解和“创造”语言,会在一定程度上损害语言的交际功能,所以适度的引导和干预也是必要的,比如加强普通话的推广与宣传、开展用语用字规范普查活动等等。 心理毕业论文:人工流产心理护理论文 【摘要】人工流产手术对受术者不仅是身体上的创伤性刺激,而且会产生焦虑、恐惧、不安等心理反应,使手术效果受到影响。认为做好人工流产手术患者的心理护理,有助于手术的顺利进行和减少并发症的发生。 【关键词】人工流产心理护理 人工流产手术简称为“人流”,是终止妊娠的有效措施。虽说人工流产手术是较小的手术,但是对于很多意外妊娠者来说还是有很大的心理负担,多数病人在手术前会有焦虑、恐惧、不安等不良心理,严重者有血压升高,心率加快,上手术床时突然出现四肢发凉、发抖,使手术效果受到影响[1]。还有些病人因精神过于紧张及术中扩张宫颈、负压吸引引起的疼痛与不适而出现恶心、呕吐、脉搏细弱或血压下降等症状,甚至出现人流综合征。因此,对病人实施正确的心理护理,给予适宜的心理疏导,对减少病人术中痛苦和减少手术并发症具有重要意义。本站2008年2月~2009年8月行人工流产手术640例,现将护理体会报告如下。 1临床资料 本组病人640例,年龄18~40岁,妊娠6~8周,未婚78例,已婚562例。 2病人的心理特征 2.1普遍的心理特征调查发现病人术前常有如下心理活动:对手术一是害怕,二是担心,怕的是疼痛与死亡,担心的是是否会出现意外,是否会有后遗症等[2]。病人普遍表现为精神紧张,恐惧不安,焦虑,担心手术对身体的损害,影响日后的生育、工作等。 2.2年龄较小且未婚先孕的女性的心理特征怀孕对于这类病人来说是一种沉重的负担,除了焦虑、怕疼、恐惧外,还担心受到家庭和社会的指责和嘲讽而自责、悔恨、羞愧。 2.3有对抗情绪的已婚妇女的心理特征部分有避孕或节育措施但失败的病人,存在忿恨、无可奈何、恐惧甚至极度不安的心态;还有部分是违反计划生育政策被动员来做手术的因思想不通而闹情绪,甚至满腹怒气,这类病人术中不配合,经常大哭大闹。 3心理护理措施 3.1术前护理根据病人不同的心理特征,有针对性地做好心理指导。对未婚先孕者,护士应针对其自卑、羞愧的心理,选择个体化心理护理方式,充分保护病人的尊严和隐私权,以理解、关爱、同情的态度与其沟通,使她们感到被关心,被重视,以提高患者的合作程度和适应能力[3]。对有对抗情绪者要做到耐心、关心,尽量满足她们提出的合理要求,用亲切的语言,关怀的态度宣传计划生育政策,使之认识到执行计划生育这一重要国策是每个公民的义务。同时告知病人随着科学技术的进步,避孕用具及措施会不断进步,将会给她们带来较大的帮助。转贴于中国论文联盟 3.2术中护理术中对宫颈的牵拉、扩张及对宫壁的负压吸引等刺激给病人带来很大的痛苦,护士应嘱其深呼吸,同时采用暗示转移的方法,如为病人擦汗、按摩腹部等,或与病人交谈,分散其注意力,并告知病人积极配合医生,否则越紧张越疼痛的道理[4]。 3.3术后护理术后告知病人手术已顺利完成,协助其整理好衣物,扶送入观察室休息,及时评估生理及心理的需要,对术后不适及时解释。详细交待术后注意事项:常规休息2周,禁性生活1个月,保持心情舒畅以免影响子宫收缩;注意保暖,避免冷水浴、冷饮,吃富有营养食物;保持会阴清洁,避免盆浴;若阴道流血量多于月经量或持续不干净应及时复诊;流产后卵巢会很快恢复排卵,要采取避孕措施以免再次受孕[5]。 4体会 人工流产手术是目前终止妊娠最常见的方法,虽然是妇科小手术,但对于病人来说,不仅是身体上的创伤性刺激,而且还带来一定的心理冲击,直接影响手术的进行和引起人工流产综合征的发生,而心理护理是以心理学的理论为指导,以良好的人际关系为基础,通过语言与非语言的沟通,改变护理对象不良的心理状态和行为。因此,护士应及时了解病人不同的心理特征,采取相应的心理护理措施,减轻心理应激反应,帮助其顺利进行手术,减少并发症的发生。 心理毕业论文:把握心理人性管理论文 在销售活动中,要突破常规思维,善于从市场中寻求空档捕捉商机,善于以一种全新的眼光和视角去拓展业务空间。思维定势下的销售,是为销售而销售,适于常规型、例行性销售,它会使销售工作在以往经验和模式的基础上驾轻就熟,加快速度和节奏。然而它也容易造成某些主观框框,使人思域狭窄、思路阻塞,难以爆发出创造性的思想火花,尤其是在销售环境多变和竞争激烈的情况下,容易陷入“山重水复疑无路”的困境。把梳子卖给和尚的故事中的销售员甲从事的就是思维定势下的销售,在木梳无缘出家人这一销售环境迥然变异的情况下,仍按常理出牌,“虽历尽辛苦进行游说,但无甚效果,还惨遭和尚的责骂”,要不是遇上一个“一边晒太阳,一边使劲挠着头皮”的小和尚,恐怕一把木梳也卖不出去。 与此相对应,突破思维定势,跳出销售做销售,则可以处变不惊,也许要历经锤炼,但终有“柳暗花明又一村”的喜悦,它是一种创新,一种提升,一种技巧,一种写意,更是一种修养,一种境界。把梳子卖给和尚的故事中,卖出1000把木梳的销售员丙就具备这种修养、这种境界----以“积善梳”做赠品,一则让香客有所纪念,二则满足住持显示书法超群的心理,三则“口碑效应”使朝圣者更多,香火更旺。 销售创造价值,跳出销售做销售,不仅可以促进销售,还可以增加销售附加值和带动相关产业发展。各行各业中层出不穷的销售实践为我们提供了一个又一个的佐证。一个在思维定势下销售只能卖3角钱的苹果,居然能在大智慧下增值到30元甚至更多,这里面包含的智慧有:礼品包装、文化内涵、名人种植、太空产品等等;农民的柿子大棚,通过“跳出柿子卖柿子”,让顾客变游客,饱览田园风光,呼吸新鲜空气,体味亲手采摘之趣,住在农家,吃在农家,玩在农家(还可观看乡村民俗节目),大大充实了农民的钱袋子;杭州郊区的茶乡农家休闲村---梅家坞茶文化村,“跳出茶叶卖茶叶”,从游客摘茶、炒茶,到茶楼,到茶叶商行,到观光旅游,成为西湖“一景”;一个销售工程机械的企业,利用丰富的客户资源,拓展关联领域,从事工程机械职业技能培训,为原有的客户提供操作技能、机械维修培训,从销售产品到销售培训,大创意带来大回报。 跳出销售做销售,在楼盘销售方面不乏其例。如广东碧桂圆,著名学校、五星级俱乐部、“给您一个五星级的家”三位一体的“碧桂圆生活方式”成就了楼盘销售的经典。成都的芙蓉古城,“跳出房子卖房子”,以其具有江南风格的“亭榭、小桥流水”的园林设计和绿地景观,与附近景区联手,吸引众多游人前来参观游览、休闲度假以及进行商务活动场所,也带动了楼盘的销售和服务业的发展。 跳出销售做销售,说起来容易做起来难,难就难在如何“跳出”。笔者以为,关键是要做好“人”字文章。就销售者而言,“跳出”固然可以借助外脑、团队等方面的力量,但“打铁还需自身硬”,作为联结企业与顾客的桥梁,销售人员要从小处着眼,不断培养和提升创新能力。创新能力是一名合格的销售人员应具备的能力素质之一。作为一名销售人员,首先要唤醒自己的创造性天赋,要有一种“别出心裁”的创新精神,善于采用新方法,走新路子,这样他们的销售活动才能引起广大顾客的注意。销售人员只有从平时的“起跳”着手,进行量的积累,才能在销售环境变化的情况下实现质的突破---“跳出”。另一方面,也是更重要的方面,销售人员要把握销售对象---顾客的心理,真正满足顾客品位提升和多样化的需求,实现“双赢”。 突破思维定势,跳出销售做销售,上升到管理的视角,也大有裨益。如果说为管理而管理是一座金字塔的塔底,塔尖是管理的最高境界---无为而治,则跳出管理做管理是中间的塔身,它是对为管理而管理的提升,是向上的阶梯。跳出管理做管理,也是一种创新,一种提升,一种技巧,一种写意,一种修养,一种境界。 常言道:企业家的境界决定着企业的境界。我们是否也可以说:企业家的思维同样决定着企业的出路。定势思维对企业家乃至企业而言就不能不说是一种极具“挑战”的经营风险了。企业家不是天生的,企业家经历告诉我们,创业难,难就难在创新和变革这一关,谁能迈得过去,成功之门就会为谁打开。企业家的创新包括经营创新和管理创新。跳出管理做管理,就是要不断的进行管理创新。企业管理习惯用制度去约束人,通过制度创新实现管理创新,这其实是一种常规性思维,算不上大智慧。所以,跳出管理做管理,是对管理者、企业家提出的更高的素质要求。日本桑德利啤酒公司副总的父亲去世了,桑德利啤酒的总经理去吊唁,吊唁结束后他站到副总的旁边去对别的客人鞠躬,这也就表示他把副总的家人也当成自己的亲人了。副总与旁人说,看样子我这辈子是要死在桑德利了。显然,是人性的力量在起作用。 跳出管理做管理,要求管理者善于把握管理对象的心理,以人为本,注重用精神、激励(如让员工参与管理)、人性进行管理。斯诚如此,则可以达到事半功倍之效。不断的跳出管理做管理,则渐入佳境也 心理毕业论文:优化教育环境培养良好心理论文 心理健康是帮助学生正确处理学习、生活、择业和人际关系,培养健全人格的手段和有效途径。职业教育作为学生学习技能和走向社会前的人生积累阶段,对其将来发展起着至关重要的作用。所以,中等职业学校尤其要重视学生的心理健康,要让学生学习一些必要的心理知识,了解心理健康的标准,促使他们全面认识自己,提高自我教育能力,以便树立正确的人生态度,培养满意的心境,形成良好的个性,塑造完整的人格,始终保持热情饱满,乐观向上的情绪。真正做到高高兴兴来校学习,健健康康走向社会,完完全全实现人生价值。下面,我就个人肤浅认识探讨一下职业学校心理健康教育的问题。 一、认识心理健康 1、心理健康的概念 健康是一个宏观概念,是一种身体上、心理上和社会适应上的完好状态,而不仅是没有疾病和虚弱的现象。心理健康是健康的重要部分,是指一种持续的积极发展的心理状况,在这种状况下主体能做出良好的适应,能充分发挥身心潜能,而不仅是没有心理疾病。心理健康有两层含义:一是没有心理疾病。 2、重视心理卫生 心理卫生是对保障心理健康的各种措施和活动的总称,是心理健康的前提和保障,心理健康是心理卫生的目的和结果。搞好心理卫生,有利于预防心理疾病,提高人的社会适应能力和实践活动的效率;有利于完善个性,搞好人际关系,增强群体凝聚力;有利于提高个人修养和文明素质。 二、心理教育的目标 1、认识心理教育的重要性 心理教育要使受教育者的心理达到健康的程度。心理教育,就是运用心理学、教育学、社会学等学科的知识和原理,对于受教育者的心理发挥积极的干预和影响,形成、维护和促进他们的心理健康。随着社会和教育的进步,人们已经普遍认识到受教育者的健康不止意味着有强健的身体,还必须包括有良好的心理素质即健康的心理。心理健康的形成、维护和促进,需要多方面的条件,所以这一阶段对学生进行心理健康教育是十分必要的。 2、优化育人环境 在心理教育中要善于优化所需要的育人环境,有意识地通过改善物质文化设施来净化心理环境。这需要加强校园文化建设,创建和谐校园,从而拥有良好的育人大环境,使全校师生潜移默化的受到文化环境的熏陶。和谐对优化心理环境至关重要,和谐的外部环境无时无刻不对心理产生着影响。学校对教室进行文化环境上的构建,是学生从要我学习转变为我要学习的外部条件。 3、以宿舍为活动载体 寄宿制是中职学校的一大特点,学生有多一半的时间要在宿舍中度过,宿舍是培养、形成和维护学生良好心理的重要场所。如何让同学们住宿如住家,既能感受到家庭的温馨和亲情,又能养成良好的生活习惯,是所有职业学校必须面临的课题。所以职业学校要以宿舍为载体,大力倡导宿舍文化,把宿舍管理制度巧妙溶入宿舍文化中,使学生耳濡目染,养成良好的日常行为规范。 三、心理健康的任务 1、教会学生克制激情 中等职业学生的情感又极容易受外界的影响,容易发生冲动、波动,有时会因一次小的成功而欣喜若狂,也会因一次小的失败而心灰意冷;有时会为一点小事争得面红耳赤,也会为小的矛盾打的不可开交。这一切都说明了中职生的情绪、情感经常处于大起大落、彼消此涨的两极状态,而难以及时地用理智加以控制。解决这一矛盾,就要经常给学生做思想工作,帮助他们分析此时的心理状态,用案例和事实说服教育他们,使他们学会用理智控制感情,遇事能不急不躁,冷静处理。 2、扩大信息视野 随着时代的进步、科技的发展、物质生活条件的改善,信息交流日益频繁,广播、电影、电视、网络等视听工具被广泛应用。学生处在这样的环境中,耳闻目睹,见多识广,视野开阔,认识空间得到极大拓展,从天文地理、世界风云、计算机、市场动态、名人传闻到服装、发型、流行歌曲等,他们都十分热心好奇,并积极探究。但由于他们的世界观、人生观还未完全形成,对真善美、假恶丑的辨 别力、鉴别力还不强,加之客观现实的错综复杂,因而他们对事物的认识往往显得偏狭,容易被表面现象所迷惑,出现认识的混乱。在这种情况下,一味的堵是不行的,年轻人就是要有大千世界,就要他们在实践中成长。我们一方面给予学生广阔天地,一方面又要有选择的教育引导,让学生通过分析、比较,提高正确筛选、吸收信息和辨别是非的能力。 3、融洽师生关系 中职学校不同于中学,老师常常跟着、象一个影子无处不在。而职业学校的班主任每周值一次班,平时去教室完全凭自己的责任心,任课老师更是上课来、下课走,为融洽师生关系,学校应建立师生定期交流的例会制度,拓宽师生心理沟通的途径,要求班主任老师为每一个学生建立家长联系卡,定期向家长报告学生的 进步,这样的结果能让学生体会老师对他们的关爱,既激发学生的进取心,也丰富了教师心理教育的经验。 4、创造宽松心理环境 中职有其特殊的因素,除学习外,日常生活也在学校。每天起床、做操、上课、吃饭、写作业,似乎安排得井井有条,又很充实。但刻板单调的生活与年轻人天真活泼的本性产生了巨大矛盾,学校制定了各种规章制度,学生的行为往往受到严格的限制。"因而要努力减少不必要的规定,给学生自由表现的机会,这有益于激活学生思维的火花,使学生得以生动活泼的发展。 总的来说,职业教育就是全面的教育,其根本目的是全面提高学生综合素质,促进就业能力。未来的人才应具备较高的政治素质、思想道德素质、文化素质、业务素质、心理素质和身体素质。心理素质不仅是整个素质结构的重要组成部分,而且还是其他素质的基础和载体。因此,推进素质教育全面实施,必须培养学生优良的心理素质。中等职业学校不断优化学校教育教学环境,关注学生的心理健康,是贯彻落实"素质教育"精神实质的重要环节,是推进和实施学校心理健康教育的关键,是促进学生身心健康发展,培养具有良好心理素质的跨世纪人才的有效途径。心理健康教育,应该引起广大职业学校的高度重视。 心理毕业论文:贫困生消极心理防范管理论文 编者按:本论文主要从贫困生的消极心理防御及其后果;通过有效的社会支持促进贫困生的心理健康等进行讲述,包括了自卑心理严重贫困生最大最显著的特点是自卑、焦虑心理明显由于无法改变的现实经济状况、人际关系敏感因为长期以来的压抑、偏执心理强烈城乡间经济水平和生活状况的巨大差距等,具体资料请见: 论文关键词:贫困生心理防御干预社会支持 论文摘要:作为高中校园弱势群体的贫困生,面对社会压力,往往采取消极的心理防御,从而出现了自卑、焦虑、敏感和偏执等心理问题。通过建立主、客观两个维度的社会支持体系,可以对贫困生的心理形成有效的干预,帮助他们建立成熟的心理防御机制。 1贫困生的消极心理防御及其后果 1.1自卑心理严重贫困生最大最显著的特点是自卑。大部分的贫困生是来自于偏远山区的,家庭条件差。由于城乡社会经济发展的进程不一致,造成了城乡发展的不平衡,尤其是城乡间生活方式和习惯的差异,使贫困生心里产生巨大的反差。由于在穿着打扮,吃喝玩乐,生活用具等各方面的明显差距,让他们产生对自己产生怀疑,他们开始低估自己,甚至开始否定自己。他们害怕别人投来异样的目光和鄙夷的眼神,逐渐陷入自卑的泥潭。他们对人际交往的开支难以承受,对集体活动消极退缩,他们不愿意让别人知道自己的家庭经济状况,他们害怕别人瞧不起他,而只能自己默默的承受着这无形的压力。 1.2焦虑心理明显由于无法改变的现实经济状况,使他们总是长时间的处于紧张,焦虑的状态。他们焦虑着他们的生活费用学习费用,甚至他们每天吃多少饭好得精打细算,还要考虑以后的生活费,因为他们的家庭根本拿不出如此繁重的费用。因为这些他们没有办法安安稳稳的去学习;有的为自己的家庭状况焦虑;有的为自己的未来焦虑。因此他们承受着比其他学生更重的压力。在农村,他们的文化水平和教育状况相对落后,在一些像计算机、英语听力、口语等实践性较强的科目上,他们根本无法去和城里孩子相比。而这种实践性强的能力是后天培养的,是需要长时间的学习形成的,必须要用正确的方法去帮助他们解决问题,否则反而会加剧他们的紧张和焦虑感。 1.3人际关系敏感因为长期以来的压抑,自卑造成他们的人际关系很敏感。他们不愿意和别人谈论经济状况的话题,他们害怕别人给予他的怜悯。他们还怕别人嘲笑自己,他们总是对周围的事情多疑,他们和别的学生之间就像有道无形的枷锁。有些同学本来是善意的关心,他们总会把那当作对自己人格尊严的羞辱,从不接受别人对他们善意的帮助。这种敏感的心理状态,让他们无法处理好人际关系,造成人际关系的紧张。 1.4偏执心理强烈城乡间经济水平和生活状况的巨大差距,让他们感觉这个社会的不公平。他们不理解为什么自己什么都没有,而那些城里的孩子什么都有。他们在暗中的羡慕着别人,还常常对自己发问为什么自己没有那么好的家庭背景。而现在整个社会的贫富分化还在进一步拉大,不公平的现象越来越明显,这些都容易使他们形成愤世、偏激的心理,他们总是只看到这个社会的黑暗一面,看问题欠全面分析,想问题、办事情思路不开阔。如果对自我不能形成客观的评价,总是对外界抱有敌视的目光,对周围人和事的看法发生偏执,贫困生身上总不同程度的带有这种心理。偏执心理就有可能导致他们心胸狭窄、遇事不理智易冲动,当他们情绪无法控制的时候甚至会做出违背社会道德的事情,做出伤害自己和他人的反社会行为。 2通过有效的社会支持促进贫困生的心理健康 贫困生经常采用消极的心理防御方式,严重影响了他们的心理健康,这种状况反映出学校迫切需要教育和辅导贫困生建立成熟的心理防御机制。为使贫困生身心健康发展,在帮助其解决经济问题的同时,寻找合理方式,帮助、教育贫困生建立成熟型心理防御机制是培养贫困生健康心理的必要途径,而成熟型心理防御机制的形成需要完善的社会支持系统与之相配合。 2.1主观社会支持的有效性与贫困生对支持的利用度社会支持主要指外界对于贫困生的支持,包括情感支持、信息支持和物质支持。这种支持可以帮助贫困生减少压力,减少他们对这个社会的偏见。贫困生由于家庭经济困难,而导致的各种困难比一般同学更多,他们更需要社会的支持和帮助。在他们处在最困难最紧张的时期,他们需要外界给予他们的支持和帮助,而社会资源对他们的支持是其中最重要的。社会、学校、教师、家庭以及朋友等成员提供足够的信息支持、感情支持及相应的物质支持,有助于高中生对压力环境做出积极的评价和应对,这种积极的反应反过来也可能更有助于个体从环境中获取后续的社会支持,使他们可以更好地适应,更好地维护心理健康。高中心理健康教育中,培养高中生有意识地体验并从现存生活中挖掘社会支持资源的能力,是构筑高中生心理健康系统的重要环节。在高中教学中要教会学生如何给予别人支持和怎么样获取别人的支持,通过训练让高中生学会构建自己的社会支持系统,从而能够增强自信,进而更好的增进健康。 2.2构建客观社会支持体系帮助贫困生心理脱贫除了主观上的情感上支持外,贫困生个体在应激状态下还需要客观可见的实际的支持。政府应不断完善各种资助贫困生的制度,鼓励个体、企业、社会团体资助贫困生制度,扶助贫困生家庭脱贫制度等,借此解决贫困生的物质贫困,为贫困生提供坚强的政策支持。学校要积极开展心理咨询和心理健康辅导等活动,给予贫困生帮助、启发、引导和教育,让贫困生敢于正视自己的客观情况,帮助他们重新树立起信心,消除和缓解他们的心理问题、心理障碍。经过一段时间的专项教育后,可组织心理学教师对所在学校的贫困生心理防御机制建设状况进行一次调查,评估和查找问题,弥补不足,促使广高中生建立起成熟型心理防御机制。校内外媒体应以灵活多样的形式宣传逆境成才、以苦为乐等典型故事,引导学生去模仿、学习,并运用所学理论去解决实际的心理压力。政府和学校应注意引导教师、家长乃至整个社会关注与贫困生的交往过程,教师和同学在日常生活中不歧视贫困生,改善贫困生的交往环境,使他们在平等的环境下进行交往,让更多的同学、朋友成为他们的社会支持源,当他们取得一定的成绩时,给予更多的肯定和鼓励,帮助其树立信心。学校应积极开展并加强管理各种学生社团活动,鼓励并监督学生参与社会实践。贫困生之间可以组成各种学生社团,让学生们在相互尊重、真诚接纳的氛围中自由交谈,分享经验,互相扶持而达到改变思维并尝试新的行为模式的目标,使贫困生生活得更充实并更能有所作为。 贫困生消极的心理防御是多重社会因素综合建构的结果,不能简单地归结为一种原因,只有调动多维度的社会支持,建立完善有效的社会支持体系,促进贫困生正确认识自我,并在此基础上充分利用各种社会支持的资源,帮助他们形成积极的认知习惯,掌握积极的压力应对策略,降低压力感的消极影响,培养和增进自身的积极力量,为更有效的应对压力、更健康的生活提供支撑,才是贫困生心理健康的终极目标。 心理毕业论文:肠造口病人心理护理论文 1术前护理 由于肠造口者术后身体的外观有较大改变,对其本人精神打击很大,术前常会有抵触、恐惧、绝望、疑虑、紧张、焦虑或抑郁等心理。因此,术前访视并给造口者进行心理辅导是必要的。 1.1定位直肠癌手术肠造口多选择左下腹脐与薷前上棘莲线处中外1/3交界处。最近国内也有主张在脐孔处造口。但应注意一下位置:造口位置应使病人自己能看到,便于护理,同时不能影响病人工作;避开凹陷,爱带线处;远离切口和肿瘤漫润区。 1.2心理护理肠造口虽是治疗措施,但患者接受困难,更有患者因拒绝肠造口而延误直肠癌的治疗。这需要医护人员采取合适的方式,给予耐心地解释及教育工作,肠造口手术只是将排泄系统出口由原肛门处移至腹部,对消化功能无影响。肠造口术后只要学会正确护理,完全可以从事正常学习工作、社会交际等,安排相同患者交流经验,增强战胜疾病的信心。 2术后护理 2.1心理护理术后医护人员和家属在心理上要给予造口者支持、关心和安慰,同时鼓励造口者尽早学会肠造口护理方法,促进其心理康复,提高其重返社会的信心;而在造口者学习造口护理的动机方面,有的专家则更倾向于当造口者有主动学习愿望与兴趣时才教其本人学习,可保持造口者的心理平衡,使其对恢复原来的生活充满信心。 2.2造口病人心理过程 2.2.1震惊病人在听到自己即将做造口时,常感到震惊、不知所措。做造口后,拒绝看造瘘口,很难接受它的存在。护士对这一阶段的病人应做好解释工作,以高于亲人的方式来关心病人。对病人表示同情和安慰,使病人逐步接受现实。挖掘病人自我照顾的潜力。通过知识宣教和指导,协助病人通过自理来满足生理需要,从生理需要来解释造口的必要性。同时,建立生活自信心,使病人通过自行操作改变生活品质的层次,驱除自卑等负性心理。 2.2.2防御性退缩退缩是对出现的危机采取的回避的态度。病人试图躲避现实。以此减轻心理上的压力。护士应采取积极的态度帮助病人克服消极情绪,给病人创造宣泄的机会,鼓励病人把内心的痛苦、疑虑讲出来,通过对有关知识宣教进行积极干预,让病人正视现实,多想克服困难的办法。当病人逐渐熟悉自我护理方法时,防御性退缩会被积极应对的态度所代替。 2.2.3认知阶段此阶段病人心理状况趋于平和、理智,能主动谈论自己的造口,这时是护理人员进行干预的最好时机。要详细向病人讲解造口护理知识,根据病人自理程度,最大限度发挥其主动性,使病人在自我护理中回复自信。 2.2.4适应阶段当病人能成功护理造口时,便已逐步进入适应阶段。此时,造口对病人生活质量的影响已达到最小程度。可以帮助病人总结经验,安排好生活。组织造口病人联谊活动,帮助病人解决困难。 2.3造口病人常发生的心理问题 2.3.1自卑、孤独由于造口有时会出现异味,病人会感到自己肮脏,担心别人嫌弃,不愿意参加业余活动,把自己看成是残废人。应鼓励病人多参加联谊活动,互相谈自我护理经验。帮助病人选择合适自己的造瘘袋,最大限度减少异味,减轻病人心理压力。 2.3.2心理性性功能障碍造口病人常遇到的问题就是关于性生活能否正常进行。医务人员应根据病人具体情况给予回答,告知病人术后几个月可以恢复性生活。如果病人因自卑和知识缺乏而产生性生活障碍,应通过心理治疗与护理,给予关心与指导,同时,对配偶进行健康教育,使病人得到配偶的理解、关怀和鼓励。 3肠造口病人的社会支持 社会支持系统包括:家属、亲朋好友、医务人员、志愿者、社区服务机构等。医护人员不应该忽视病人社会关系支持系统的作用,应向病人积极了解支持系统的成员,适时做知识宣教工作,使病人、家属共同参与康复计划的实施。学会对病人提供有效的支持,发挥其独特的作用。 家属应积极鼓励病人参与社交活动,根据康复程度,共同制定活动计划,调理饮食结构,使病人尽早康复。只有适应社会,病人的心理压力才会消除。 总之,肠造口病人的护理要根据个体差异因人而异,造口病人心理上不要有过重的负担,只要做到膳食搭配合理,营养均衡,使身体营养充分,精力充沛,就能提高生活质量,及早回归社会,和常人一样生活、工作、社交。 心理毕业论文:乳腺癌患者心理护理论文 1临床资料及护理诊断 某医院2002年1月~2004年12月共行乳腺癌根治术或乳腺癌改良根治术共73例,患者均为女性,年龄31~58岁,平均42.5岁。住院时间15~20天,均在术前行病理检查确诊为乳腺癌,66例术后恢复较好,未发生并发症,定期化疗和(或)放疗。2例死亡,5例未随诊。 患者手术前由于不了解病情而普遍存在恐惧、焦虑的心理。术后又怕切口疼痛,术侧肢体不适。担心皮肤完整性损害,特别是年轻女性往往会因此而心情郁闷。 2护理措施 患者的心理状态直接影响其对手术的耐受性及术后的康复效果。因此,做好手术前后的护理及心理指导工作非常重要。特别是护理人员在患者面前要始终保持镇静、自信,给患者一种安全感。 2.1术前护理术前护理主要是向患者详细介绍手术治疗的意义,术前、术后的注意事项,鼓励患者做咳嗽、排痰及床上的排便练习,提供多方面的生活护理等。如指导患者进食高营养易消化食物,养成良好的排便习惯,保持大便通畅,便秘时遵医嘱给予缓泻剂。 2.1.1术前准备完善有关检查。术后患侧肢体不宜行静脉穿刺。做好手术区皮肤的准备,特别是腋窝处,需植皮者还应做好供皮区的准备。 2.1.2心理支持患者入院后,包括其家属因担心手术效果,都会表现出焦虑、沮丧的情绪,护士要关心、体贴患者,耐心倾听患者的诉说,并给予帮助,对了解病情者要向其介绍有关乳腺癌的治疗进展及成活率方面的信息及有关疾病与手术知识,增强患者的治疗信心;对疼痛者,要多给予安慰,提供精神上的支持,配合医生适当使用镇静止痛药物,改善患者不良的情绪,保证其休息与睡眠,使机体处于接受手术的最佳状态。 2.2术后护理 2.2.1观察病情变化患者回病房后应给予平卧位,监测患者的血压、脉搏、呼吸的变化,血压平稳后患者清醒且生命体征平稳后给予半卧位,抬高患侧上肢,以利于呼吸和引流,避免或减轻术侧肢体水肿。注意伤口有无渗出,保持敷料干燥、整洁,注意患肢皮肤的颜色深度。做好负压引流管护理,妥善固定,防止滑脱。注意负压引流是否通畅及术侧肢端血运。观察引流液颜色、性状、量,引流量每小时超过100ml提示有活动性出血,应立即报告医生及时处理。 2.2.2防止术后水肿和功能障碍要向患者讲明术侧肢体水肿的可能,即由于手术时腋窝淋巴结清扫使淋巴液及静脉血液回流不畅和术后胸部伤口加压包扎所致,使其配合。指导患者及时进行患侧上肢功能锻炼,以防发生功能障碍。活动上肢先由肘部开始逐渐发展到肩部。术后1~3天应锻炼手、腕部及肘关节功能,可做伸指、握拳及屈腕、屈肘等锻炼。术后4~5天,可练习侧肩部及同侧耳部的功能,然后逐步练习将患肢的肘关节屈曲抬高,手掌置于对侧肩部、颈后,进而以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止,以促进肢体血液循环。 2.2.3鼓励患者咳嗽、排痰,并做深呼吸运动,有利于肺扩张,防止肺部并发症遵医嘱口服三苯氧胺(TAM)或来曲唑等药物。 2.2.4饮食指导患者术后由于食欲不振致进食量减少,要及时向患者讲解因手术可能导致其营养失调,原因主要是癌性消耗、因交感神经兴奋占优势,抑制消化道的运动与消化腺的分泌,致食欲不振[1]。因此建议其增加热量,以蛋白质、维生素和无机盐为主,促进组织生长及伤口愈合[2]。 2.2.5其他同时,术后患者卧床期间,生活自理能力下降,主管护士应给予完全帮助、部分协助、支持教育等不同方式护理,满足其自理需要。 3放化疗的护理 3.1术后放化疗的前期思想工作辅助化疗的目的是采用全身用药以消灭体内可能存在的微小转移灶或微小残余瘤灶,护士除应主动与患者沟通,勤巡视、多交谈,宣教化疗和放疗的不良反应及其并发症的预防措施,从而提高乳腺癌的远期疗效。 3.2控制放化疗不良反应放化疗引起的胃肠道反应常在用药后1~3天内出现如恶心、呕吐、脱发、骨髓功能抑制等,这主要是由于心理上的因素引起的。对于化疗药物所导致的毒副作用,一定要向患者及其家属做好解释工作,使之配合医生给予预防或及时对症处理以缓解症状,并嘱患者坚持化疗。因化疗会引起恶心、呕吐,可采取化疗前15min予恩丹西酮8mg静脉注射,止吐效果明显。 3.3对于化疗过程中药物不慎渗出或出现静脉炎要迅速对症处理,防止皮肤坏死要指导患者进低脂肪、高纤维、高蛋白、富含多种维生素类食物,多食新鲜的蔬菜、水果等易消化、吸收的食物,忌食生、冷、硬、不洁食物,并指导患者服用一些提升白细胞的药物,如利血生、强力升白片、鲨肝醇、维生素B4等。告知患者用药当日禁忌局部热敷,减少药物渗出刺激组织。 3.4放射治疗期间出现的皮肤损伤及肺部放射性损伤,也常使患者出现畏惧心理此时应细心讲解放疗的重要性,并指导患者穿宽松纯棉内衣。出现皮损,可在破损区涂抹具有收敛作用的药物,使其干燥,促进创面愈合。大面积皮损时,要停止放疗并对症处理,合并感染时需抗感染,保持创面清洁、干燥,以利愈合。保持居室通风,经常户外活动,提高抵抗力,防止并发放射性肺炎。 4心理指导 4.1心理类型及护理措施由于疾病的折磨和精神的摧残,加以手术、化疗对机体的打击,甚至毁损性破坏,患者往往存在焦虑、悲观、绝望的心理状态。作为护理人员,要了解并掌握不同心理的产生时期,对症下药采取对策措施,见表1。 4.2失眠的护理失眠是乳腺癌患者常见的症状,手术影响患者的形体美,多数患者情绪极其低落烦躁、自卑,甚至缺乏治疗信心,引起失眠。严重影响患者的康复和切口愈合,增加感染机会,延长住院时间[3]。 4.2.1失眠类型在上述临床资料中,73例病患者中有42例存在不同程度、不同类型的失眠,占57.5%,见表2。 4.2.2影响睡眠的因素见表3。 4.2.3护理分析 4.2.3.1对疾病焦虑恐惧和担心手术预后是造成失眠的主要原因要根据患者的文化程度、性格特点、病情轻重的情况因人而异,做好心理分析,鼓励患者说出自己的想法,使患者了解病情,促进其对疾病及治疗的理解,配合治疗。有条件的,可请术后康复病例现身说法帮助患者接受疾病的事实。 4.2.3.2及时处理疼痛及手术造成的不适术后切口疼痛或晚期癌肿转移引起的疼痛是造成乳腺癌患者失眠的重要原因。术后镇痛一般采用芬太尼、布比卡因、氟哌啶等药物,通过镇痛泵持续给药,镇痛效果明显。晚期癌症转移引起的疼痛,口服曲马朵缓释片,肌肉注射度冷丁、吗啡止痛,尽量提高患者的舒适度,减少因疼痛引起的睡眠障碍。 4.2.3.3取得患者单位及家属的理解和支持不少患者担心乳房切除后会导致女性形体改变,影响工作或遭家人遗弃。因此要取得患者单位的支持及家属理解,不可歧视患者,要鼓励患者术后加强患侧上肢功能锻炼,做到生活自理。同时做力所能及的家务及工作,可让患者走出患者角色的阴影,满足其自我价值实现的需要。 4.2.3.4创造良好的休息环境和睡眠条件保持室内空气新鲜和适宜的温湿度是良好睡眠不可缺少的重要条件。室内相对湿度50%~56%,温度18℃~24℃。夜间应调弱照明灯的亮度,避免灯光直射患者面部,最大限度地减少噪音。同时应根据每个人的生活条件和文化修养,满足个人对睡眠条件的特殊要求。如各种检查、治疗、护理尽量集中进行等。 5出院指导 出院指导是整体护理的重要内容之一,对帮助患者认识和预防疾病、促进和恢复健康起到一定作用[4]。在护理和治疗中,向患者宣教康复知识,包括合理饮食、手术侧肢体的功能锻炼。 5.1饮食加强营养,宜食用高蛋白,高热量,高维生素类食物,如牛奶鱼,虾,蛋,瘦肉类,多食芹菜,菠菜,胡萝卜,多吃生菜,忌食高脂饮食,如肥肉、动物内脏等。 5.2活动乳癌根治术后最常见的后遗症是患侧肩关节活动障碍。活动可加强术中保留下来的肌肉得力量,松解和预防粘连,最大限度的恢复肩关节的活动范围。一是练习划旱船的转动,绕环的训练;二是出院后,在家庭和工作单位要努力去做常规的活动,如扫地、擦桌、提轻物等。要求在术后1~2个月即完全恢复肩部运动,基本上达到抬举自如的程度。 5.3及时复诊定期化疗和放疗,把治疗和护理方案记录于出院病历上,嘱家属密切注意患者的心理和病情变化。乳腺癌患者经治疗出院后第1~5年期间,每半年来医院随诊复查。5年后,每年随诊复查1次直至终生[5]。 此外,家庭和社会都要给予她们关注和支持,增加战胜疾病的信心。乳癌术后身体恢复后不影响夫妻生活,丈夫应多体贴妻子,给她最好的心理支持,可穿宽松肥大的衣服,佩带义乳,年轻的女性可做隆胸手术。总之,要保持良好的心态,这才是战胜疾病、恢复健康的基础。 心理毕业论文:结核病人心理护理论文 1消除病人的焦虑及恐慌心理 由于有很多病人对结核病的知识及病程缺乏足够的认知,以为得了结核病就是得了一种不治之症,特别是初次感染结核病的病人,更是求医心切,因此产生焦虑心理。特别是当他们看到重症结核病人时,会联想到自己的愈后及可怕的结局,便会产生恐慌甚至绝望的心理。针对病人的一系列心理状态,我们在护理上做到主动向病人宣传防治结核病的知识,使病人在第一时间内就能了解结核病的发生、发展过程,详细讲解结核病的治疗万法及各种注意事项,解除病人的思想顾虑,使心绪不定的情绪得到缓解及解除,并通过治愈病人的实例来教育他们,使他们了解结核病并非不治之症,只要按医嘱规律用药,治疗、按疗程服药是完全可以康复的。通过对病人的指导,使他们消除了恐慌和焦虑的心理,对治疗自己的疾病产生了积极的影响。 2解除病人的思想顾虑,增强病人自信心的建立 他们在治疗过程中一旦失去信心便会产生悲观情绪,所以,要使病人增强自身战胜疾病的决心,使他们的心理活动向健康积极的方面发展。他们在生病前都是乐观的对待工作、生活,一旦转变成为病人角色,随着健康状况的改变,在思想上表现为顾虑重重,精神上也受到了影响,对生活失去了信心。针对他们的心理活动,我们要做到尊重和体贴他们,逐步引导他们建立和恢复健康的心理状态,以积极的心态面对自己的疾病,使他们积极配合的治疗。 病人顾虑的表现各种各样。有些人一向认为自己很健康,当他们听到自己得了结核病后,首先感到不可能,怀疑医生可能是诊断错了,表现为不相信我们医务人员,不在乎医务人员对他们的嘱咐。对于这样的病人,我们要耐心地做好解释工作,使病人正视现实,正确认识疾病,树立治疗信心,帮助他们制定各种计划,包括治疗计划、饮食计划、休息计划,早日使病人恢复健康。也有些病人病情其实并不重,但他们总是感觉身体不舒服,自己的病很严重,希望得到医生的重视,希望多吃药、多打针,这样的病人往往表现为不敢参加各种活动,不敢大声说话,甚至不敢深呼吸,有些病人甚至怀疑自己是否患了癌症,这种病人表现为精神高度紧张。对这样的病人在护理上要做到耐心解释病人提出的任何问题,回答问题要求实事求是,尊重科学,以取得病人的信任。此外病人在生病期间家庭易出现矛盾,生活上出现波折,往往会给病人造成很严重的精神创伤,甚至使病人绝望的心理,给治疗造成一定的影响。因此,护理人员要细心观察和了解病人的心理状态及情绪变化,做好心理护理;要积极征求病人的意见,耐心倾听病人的心声,在精神上给予安慰,满足其被认识,被尊重的心理需要,从而减轻病人的思想负担和思虑过度的情绪,配合医生做好治疗。 3消除病人主观上的感觉异常 主观感觉异常是结核病人经常出现的反应,特别是病情反复可能成为终生带菌者。由于病人经常把一切注意力都集中到疾病上,如咯血病人总是对喉部的痛痒十分敏感,喉部稍有不适,就以为要咯血,精神上也特别紧张;而胸膜炎或气胸的患者对呼吸状态十分关心,呼吸急促时就预感到有胸水生成或气胸加重的可能。对这样的病人,护士要主动关心他们,加强与他们的语言交流,应指导他们精神放松,转移病人注意的焦点,逐步使病人的主观感觉恢复正常。有些病情较重,病程较长或老年病人,由于身体不适或环境改变,使病人易产生厌倦不满等暴躁情绪,遇事不冷静。病人的情绪对疾病的发生、发展及转归起到重要作用,精神状态好,治疗关键时刻不好,情绪低落、疗效就差,因为心理变化会造成生理、精神、免疫等功能紊乱,所以我们在护理工作中要做到关心、耐心、细心,使病人情绪稳定。如护士对待病人要热情,在观察病情及治疗护理中要细心,随时了解患者的心理活动,使患者对自己产生信任感,为病人创造良好的康复环境。护士的服务态度会直接影响护理质量,护士的行为、语言、仪表、态度等均可反映其道德情操,如护士有责备、厌倦等表现,会使病人感到不安,产生思想负担,导致病情加重。恰当的语言和副语言可增强病战胜疾病的信心,可调动病人配合治疗的积极性,病人对于医护人员最重要的是信任,这种信任感能对治疗、康复起到积极作用。 总之,心理护理是根据结核病人需求来开展的,他们需要护理人员帮助其增强战胜疾病的信心,发挥机体的潜在能力,配合治疗恢复健康。这要求我们不仅是医嘱的忠实执行者,而且必须要具备基础医学、临床医学、医学心理和护理心理学知识,懂得疾病的发生、发展的一般规律,懂得各种因素对病程和可能发生的意外变化,才能使病人身心得到完全康复。 【论文关键词】结核;心理护理 【论文摘要】结核病是我国重点控制的传染病之一,,要根据病人的不同病情和不同的心理反应及病人的言行、表情、态度等来制定一套完整的护理方案。 心理毕业论文:心理契约高校实验教师管理论文 1心理契约理论的内涵 “心理契约”的概念最早出自于社会心理学,后来由组织行为学家引入管理领域,目的是最大限度地提高管理绩效,促使企业发挥最大的效应。对心理契约理论的研究最早可以追溯到20世纪60年代。1960年,阿吉利斯(Argyris)第一次使用了心理契约的概念,认为在组织和员工的相互关系中,除了正式雇佣契约规定的内容以外,还存在着隐含的、非正式的相互期望和理解,它们同样是决定员工态度和行为的重要因素,但他对并未这一概念进行具体和明确的界定。1962年,勒文森(Levinson)提出,心理契约是组织与雇员之间隐含的各种相互期望的总和。他还指出:“有些期望在意识上清楚些,如工资;另一些期望,如长期的晋升,则比较模糊。”随后,施恩(Schein)把它定义为“在组织中,每个成员和不同的管理者,以及其他人之间,在任何时候都存在着的没有明文规定的一整套期望”。1973年,Kotter将心理契约界定为“存在于组织与个人之间的一种内隐契约,它将双方关系中一方希望付出的代价以及从另一方得到的回报具体化。”1997年,Herriot和Pemberton认为,心理契约是“组织与个人在相互关系之中,所感知到的彼此为对方提供的责任。这种知觉或来自于对正式协议的感知,或隐藏于各种期望之中。” 从心理契约的定义中可以看出,心理契约大多是主观的、非正式的,具有隐蔽性和不公开性、双向性、动态发展性等特征。Baker指出,心理契约在员工愿望(如角色、社会、经济等)与其绩效表现之间起着重要的调节作用。研究表明,心理契约与高水平的知觉化组织支持、职业期望和情感承诺及低水平的离职意向有关。心理契约对工作满意、离职意向和组织政策有显著影响,雇用双方心理契约的一致性越高,雇员对组织的满意感就越大。心理契约对雇员在受伤害期间的行为有重要影响,在对组织效果的预测上,心理契约较组织承诺有更高的解释力。由于良好的心理契约机制可以极大地提高员工和组织双方的工作效率,并保持员工与企业之间的良好信赖关系。所以,有许多学者不断地关注心理契约的概念、内容构成以及动态发展过程,心理契约已经成为指导企事业组织改进人力资源管理的重要理论依据。心理契约研究已成为当前组织行为学和人力资源管理领域的热门课题。本文将心理契约理论运用到高校实验教师的人力资源管理中,分析心理契约运用在高校实验教师管理中是可能的而且是必要的。 2高校实验教师管理中运用心理契约的必要性 2.1实验教师工作特点使构建心理契约成为必然 实验教师工作有如下特点:第一,政策性。实验教师在教学管理、组织实施实验教学大纲、参与实验室建设与管理等方面的工作都是与国家教育行政部门的政策和学校的管理制度相联系的,严格按制度办事、按程序办事是实验教师工作的原则,如教师调课、学生请假、教师无故缺课,以及其他违纪等情况,既要耐心说服,又要坚持原则,要根据实际情况,妥善处理和协调。第二,技术性。实验室任何一项工作都带有技术性,从实验室总体布局规划到最后组织实施,从设备选购到安装调试,都要求很强的技术性,还有不少技术性的难度比较大。第三,服务性。实验室是高校教学、科研和人才培养的基地,实践技术直接为教学科研提供技术支持和服务,实验教师参与大量实验教学,同时从事实验室建设与科学管理,间接为教学科研服务。实验教师工作服务性很强,从开学初直至期末,紧紧围绕全面为实验教学服务、为科研服务,为教师服务、为学生服务这一中心环节,负责处理具体事务,保证实验教学活动顺利开展。第四,时效性。由于教学工作的计划性和时间性,决定了实验教师工作的时效性,要在有限的时间内把各项工作做好,实验教师必须具有较强的办事能力,要科学地安排事情的先后顺序,要争取及早处理完毕,以保证正常的实验教学秩序。 通过以上对高校实验教师工作特点的分析可以看出,高校实验教师的工作具有独立性,在大多数情况下都是独立地完成自己的工作。实验教师所做的都是一般性的教学和管理工作,无法用定量的指标去考核,工作很难量化,劳动成果难以衡量,这就使高校实验教师承受着较大的心理压力,更需要得到一种心理上的满足。因此,为了实现学校的长足发展,保持学校长期的稳定和协调,必须注意保持和维护实验教师与学校之间良好的心理契约关系。 2.2实验教师管理中存在的不确定性问题使构建心理契约成为必然 (1)高校管理理念的不确定性。高校实验教师管理的不确定性主要表现在管理理念的不确定上。由于思想观念陈旧,高校长期以来存在重理论教学,轻实验教学;重知识传授,轻学生能力培养;重教师,轻实验技术人员,认为实验队伍是教辅人员,处于教学从属地位,这种现象没有得到根本改变。对实验教学的重要性与科学性认识不足,部分人认为实验教学是一些简单的事务性工作,什么人都能干,该做什么,怎么做都由实验教学大纲安排,不需要动太多脑筋,并且干多干少,干好干坏对实验教学工作没有多大的影响。在实验教师人员的配备、学习和培训上,力度远远不够,实验教师无论在职称、升职、评奖、进修、待遇等方面,都比教师机会少,这严重挫伤了实验教师的工作积极性,这种不主张以人为本,实行人性化管理的理念,使实验教师的地位得不到尊重,利益得不到保证,心理需要得不到满足,个性得不到全面发展。这些旧的管理理念和方式都会严重伤害实验教师的主动性、积极性和创造性,以及损害实验教师对高校的忠诚度、满意度和归属感。 (2)高校管理评价的不确定性。由于实验教学工作的复杂性,实验教师的工作很难量化,教学和管理难度无法衡量,工作成效不易体现出来。长期以来,人们对实验教师工作缺乏正确的认识和评价,职称评审制度机械地靠量化标准,评审中论资排辈,年终考核走过场,还会受到人情因素的干扰。近年来,由于高校招生规模的不断扩大,导致实验教师工作负荷极大增加。实验教学从过去几百人猛增到2000-3000人的规模,工作责任重,心理压力大,而待遇偏低,造成实验教师工作积极性不高。这种管理的评价结果在很大程度上是不确定的,忽视了心理契约的动态性特点,学校极少根据社会环境的变化和实验教师的个性特点进行有创新的管理体制的改革。 3高校实验教师管理中构建良好心理契约的理念与策略 3.1重视实验教师的心理契约,树立人本主义的管理思想 人本主义管理思想要求企业尊重员工,强调员工的主体性,这恰好是知识型员工心理契约所期望的。员工的人本需求是心理契约的重要内容。以人为本的思想是构建高校实验教师心理契约的基础,以人为本就是突出人在管理中的地位,实现以人为中心的管理,旨在重视人的心理因素在管理中的作用。在高校中对实验教师实行人本管理,充分相信实验教师、尊重实验教师、使实验教师全面发展,主动参与到学校的管理中去,为学校的发展多做贡献,实现个人的社会价值。学校作为一个组织体,应该建立以人为本的高校文化,实现人尽其能,人尽其用,高效地开发实验教师的能力与潜力,为构建良好的心理契约创造宽松的学校氛围,增加实验教师努力工作的热情和信念,使学校与实验教师之间建立的心理契约得以巩固。 3.2建立有效的沟通机制和培训机制 心理契约是一个复杂的心理结构,是高校实验教师与学校之间互动的过程,是一个动态的心理发展过程。高校作为一个不断发展的实体,在任何时候都有不可预见的情况发生,这些状况就有可能打破学校与实验教师之间所存在的心理契约平衡。面对这种情况,学校对实验教师心理契约进行动态管理,管理者必须保持与实验教师的不断沟通,消除或削弱心理契约的负面影响。学校可以通过问卷调查、访谈、研讨、培训等各种形式不断了解实验教师的心理需求,了解他们在心理方面的变化。通过双向沟通,一方面高校可以随时了解和关注实验教师的期望和学校存在的问题,听取改善意见;另一方面,实验教师也可以全面了解学校的期望和当前存在的问题。根据双方的期望及存在的问题,通过共同商讨提出有效方案,可以使实验教师在受到尊重、增加自信心的同时,也使高校的问题得以解决,有利于双方的相互理解,形成良好的心理契约。在这个基础上,高校管理者能够根据双方的期望,及时地提供一些承诺方案。防止了心理契约的违背,避免了由于心理契约的破坏而造成心理契约管理效能的降低。 随着教育改革的深入和高等教育的国际化,高校对实验教师的素质提出了更高要求,实验教师如果不能适时地进行学习和提高,工作就会受到影响。实验教师培训是加强实验教师成就感和工作满意度的一个途径。高校可以为实验教师提供业务进修、学历进修等各种各样的培训、学习。如派出到兄弟院校重点实验室学习先进管理经验,学型仪器设备的维护,提高实验设备利用率;为实验教师举办各种学位进修班等。高校通过采取请进来,送出去这种不定期方式到高一级学校进修培训,加强了实验教师的成就感、工作满意度以及对组织的忠诚度。教育培训使得实验教师与学校双方都明确了各自的期望,有利于双方调整自己,最终达成心理契约的一致。 3.3规划基于心理契约的高校实验教师职业生涯 职业生涯管理是美国近十几年从人力资源管理的理论和实践中发展起来的新兴科学。组织生涯的发展是组织生涯管理和个人生涯计划活动相结合的结果。它把个人的生涯计划和组织的生涯管理相结合,通过组织内的生涯发展系统达到组织人力资源需求之间的平衡,创造一个高效率的工作环境。高校需引进一些政治素质过硬、业务水平较高、工作责任心强、爱岗敬业、安心实验室工作的高学历人才充实实验室队伍。作为高校实验教师的个体来说,为了在工作中不断得到成长与发展,一般都会制定自己的职业发展计划。高校实验教师不会只是追求经济利益,从长远来说是追求一种良好的职业发展。而作为高校,为了提高实验教师工作的满意度,使实验教师与学校协调发展,就需要对实验教师的职业生涯进行有效管理。一个优秀实验教师的职业生涯得不到发展,就会离开这个组织寻找适合自己发展的组织,这在市场经济中体现更加明显。高校要为实验教师创造一个良好的平台,实现自我价值,同时要及时发现和处理实验教师在职称评聘及生活中产生的问题,否则会影响实验教师的工作和精神状态。因此,学校与实验教师间达成并维持一种动态平衡的“心理契约”,使得高校所拥有的人力资源,能长期地发挥作用。作为实验教师则随学校的发展,自我生涯的发展目标也能得以体现和实现。
护理综述论文:综述医院护理人员优质服务措施 护理工作是体现服务性较强的职业,患者的满意度就是评价护理服务优质程度最关键的标准。随着社会的发展,患者对医疗服务的需求不断提高,对护理工作也提出了更高的要求,怎样围绕患者不断增长的服务需求,创新思维,推行更易于患者接受的服务模式,是护理管理者应思索的关键问题。为此我科制定了优质护理服务措施,认真落实基础护理,进一步提高了护理服务水平。 1、 入院护理 为了建立良好的护患关系,要求护士面带微笑、起立迎接新病人,给患者和家属留下良好第一印象。并备好床单。护送患者至床前, 妥善安置,通知医生。及时完成入院体重、生命体征的收集。护理人员主动进行自我介绍及入院告知:向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长,介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。通知护工送第一瓶开水。了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。如急诊入院,根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等。鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌,建立信赖关系,减轻患者住院的陌生感或孤独感。 2、 晨间护理 采用湿扫法清洁并整理床单,必要时更换床单,手术衣。腹部手术半卧位(护士摇床至适当高度)。必要时协助患者洗漱。积极进行晨间交流:询问夜间睡眠,疼痛,通气等情况,了解肠功能恢复情况,患者活动能力。 3、 晚间护理 整理床单,必要时予以更换。整理,理顺各种管道。根据季节开窗通风或紫外线灯管病室消毒1次/周,出院后进行彻底消毒。 4、 饮食护理 根据医嘱给予饮食指导,告知其饮食内容。积极主动协助患者打饭,肠内营养患者要求护士做好饮食指导,调配,卫生,温度,速度等知识。根据病情观察患者进食后的反应。 5、 排泄护理 做好失禁的护理,及时更换潮湿的衣物,保持皮肤清洁干燥。留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。每日会阴护理2次。 6、 卧位护理 根据病情选择合适的卧位。指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼,并按需要给予翻身、拍背、协助排痰,必要时给予吸痰。指导有效咳嗽。加强巡视压疮高危患者,有压疮警报时,及时采取有效的预防措施。 7、 舒适护理 患者每周剪指、趾甲一次;胃肠手术每天协助泡脚1次。生活不能自理者协助更换衣物。提供适宜的病室温度,嘱患者注意保暖。经常开窗通风,保持空气新鲜。保持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中,以保证患者睡眠良好。晚夜间要做到三轻:走路轻、说话轻、操作轻。 8、 术前护理 给予心理支持。评估手术风险,适当讲解手术配合及术后注意事项。告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性。如需要则给予备皮。做好术前指导如:深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等。 9、 术后护理 准备好麻醉床,遵医嘱予心电监护、氧气吸入。做好各种管道标识并妥善固定各管道,保证管道在位通畅。密切观察病情变化并做好记录,如有异常,及时汇报医生。 10、 患者安全管理 按等级护理要求巡视病房,了解病人病情发展情况。有输液巡视卡并及时记录。对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施。危重病人使用腕带。患者外出检查,轻病人由护工陪检,危重病人由医务人员陪检。 11、 出院护理 针对患者病情及恢复情况进行出院指导(办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼,术后换药、拆线时间,发放爱心联系卡)。听取患者住院期间的意见和建议。 护送患者至电梯口。做好出院登记。对患者床单进行消毒。并通过家访及电话随访等方式对患者出院后的延续护理工作[1]。 优质服务的本质是以病人的最终满意为目标,它是医院护理管理的优秀。通过与每个病人互动交流,了解其现实需求与潜在需求,为病人量身订制和提供个性化的医疗护理服务。通过以上护理措施,使护理服务不断完善,护理质量不断提高,患者的权益有所保障,创造一个文明、有序、和谐的医院环境[2]。 护理综述论文:儿科护理中的护患沟通综述 1、护患沟通的条件及基础 对护理人员来讲,护患沟通的基础就是要首先具备丰富的专业知识和过硬的专业技能。儿科护理人员不仅要具备丰富的儿童护理学知识,还要熟悉儿童营养学和心理学等知识。因为患儿所患疾病不同,要能够区别对待,想患儿家属讲解相关疾病知识,并根据患儿情况进行心理疏导,帮助患儿及家属建立战胜疾病的信心,使患儿及家属能够积极配合治疗。与此同时,护理人员还要针对患儿家属进行相关健康指导,使家属能够全面了解患儿所患疾病,在患儿出院后家属能够做好家庭护理。过硬的专业技能,能够使患儿及家属产生信任感和安全感。作为儿科护理人员,在平时的工作中要多练习、多学习,增强自身的注射技术,一定要做到镇静、有序、一阵见血,这是患儿及家属肯定并接受护理人员的基础。在护理过程中,如果出现穿刺失败的情况,患者出现不满,护理人员要能够承担责任,不能抱怨、发牢骚,否则会激化矛盾。要主动说“对不起,请原谅。”可找科室内经验丰富的护理人员扎针,在两人配合情况下完成高难度的静脉穿刺,争取使患儿技术满意。 2、护患沟通的内容 在日常护理工作中,护理人员要着重留意那些可能出现问题苗头的家属,对其进行沟通要及时、全面。护理人员要及时发放患儿的每日费用清单,如果家属对医疗费用存有疑问,护理人员要向其详细解释具体费用。如果患儿需要进行高额检查或医疗手段,护理人员要及时与家属沟通并征求其意见,在沟通过程中,要详细讲解其治疗目的和实施方式,患儿用药后可能出现的不良反应要及时告知家属,特别是用药后不可预知的风险。部分患者会恐惧治疗,护理人员也要耐心进行心理诱导和沟通,争取使患儿配合治疗。 3、护患沟通的方式 在医疗过程中,书面沟通是护患沟通的必要形式,也能够增进护患沟通。首先是整体护理的实施,根据患儿的相关疾病护理人员要制定详细的健康教育计划,包括有儿童生长发育和婴幼儿家庭护理等问题和知识。为了起到宣传和疾病预防作用,可以制作漫画版的宣传小册子和壁画,以孩子容易看懂的角度表现和宣传枯燥难懂的疾病防护知识。书面沟通可以比较集中地对家长共同关心的护理问题进行解答,也避免了重复回答,节约了护理人员的医疗实践,对宣传效果也是一种提升。为了保证护患沟通的效果,必须进行良好的语言交流。语言交流也是护患之间进行沟通的主要形式。考虑到儿科患者的特殊性,护理人员在与患儿交流的同时,要注意与心情焦灼的患儿家属沟通。但是护理人员在和患儿家属进行沟通时要特别注意方式方法。 (1)预防性沟通:护理人员在与患儿家属进行沟通前,要能够了解患儿的基本情况、家属的生活环境和性格等,向患儿及家属做自我介绍,使其感觉亲切。然后再向家属说明患儿的初步诊断结果、疾病的发展和转归、需要进行的相关检查和目的、治疗方案、护理措施等。预防性沟通的目的是要使患儿及家属信任护理人员,也能够让家属详细了解患儿的治疗措施、护理过程和用药反应。 (2)护理性沟通:因为家属对患儿的疼爱,所以会对护理人员进行比较苛刻的要求。例如,很多家长都要求护理人员进行静脉注射时,进针必须一次成功,一旦出现护理操作不成功,就会出现吵闹。虽然护理人员的基本工作包括有输液、穿刺、打针等操作,但是因护理人员所面临的病患个体有所差异,并不能够完全保证所有操作均能够准确无误。为了有效避免护理措施不当引起的护患关系紧张,护理人员在进行医疗操作前要与患儿及家属做好沟通工作。护理人员要向家长表明心愿,作为护士是十分希望能够一次成功的,但在某些原因影响下是会存在操作失败情况的,以争取得到家长的理解,也有利于促进护理操作的成功。 (3)个性化沟通:因为患儿及家属的生活环境和性格特征不同,在与其进行沟通时要留意观察他们的表现以揣摩其性格,并据此选择相应的沟通方式。一般来讲,与信赖医务工作者的患儿家属沟通是比较容易的;但是与自尊心和自我评价较高的患儿家属沟通就比较困难。如果患儿家属性格比较急躁,那护理人员与其进行沟通时就必须要冷静沉着,向患儿家属说明配合医护人员进行治疗和护理的重要性,可以有效避免因为不理解医疗行为而采取过激行为。对那些性格温柔又比较理智的患儿家属,护理人员要保持自身的热情态度,回答家长提问一定要耐心,然后向患儿家属讲解在治疗过程中的相关注意事项,让家长安抚好患儿。 4、儿科护理中护患沟通的意义 在临床护理工作中,与患儿及家属接触最多的就是护理人员,不仅进行主治医师、病房、疾病情况的介绍,还为其解决生活中遇到的难题,帮助患儿消除紧张和对新环境的陌生感,使家长建立战胜疾病的信息。这可有效弥补医患沟通的不足,同时儿科护理中进行护患沟通也是提升护理质量的有效途径。影响护理质量的因素有很多,为了保证护理质量和患儿安全,护理人员必须要取得患儿及家长的理解支持;良好的护患沟通,也让患儿和家属更加全面了解患儿的治疗和护理过程,对护理人员的信任逐渐增加。 5、小结 因为儿科护理对象的特殊性,患儿患病会让家长情绪激动,容易发生护患矛盾,所以进行良好有效的护患沟通就显得尤为重要。作为护理人员一定要能够具备丰富的儿科学知识,并能够娴熟进行专业技能操作,根据不同的患儿和家长选择适当的沟通方式。护患沟通的实施,可以有效提升护理质量,这对化解护患冲突,融洽医患关系是很有利的。 作者:陈桂琼 邱杏莲 叶慧丽 单位:东莞市太平人民医院 护理综述论文:妇产科妊娠高血压患者护理综述 1资料与方法 1.1方法 中度妊娠高血压综合征患者的护理。让患者口服解痉、镇静剂硝苯地平、呋塞米等降压药物,或给予其中药治疗,并对检测结果进行及时有效的反馈。让患者取左侧卧位休息,另外需要每周测体重1次,以判断孕妇有无水肿情况。 重度妊娠高血压综合征患者的护理。让患者绝对卧床休息,对声光刺激进行有效的规避。定期测量患者的血压,1次/2~4h,晚上可以将测量需要的次数适当减少。同时定期检查患者的尿常规,1次/d,将24h液体出入量准确记录下来。对患者先兆子痫症状进行严密的观察,看患者有无头昏压花、心慌胸闷等症状。一旦发现患者有先兆子痫,则在尽可能短的时间内给予患者有针对性的治疗,以对子痫及其他严重并发症的发生进行有效的预防和避免。最后还要每天测体重1次,并密切监护胎儿发育状况和胎盘功能。 1.2饮食护理 让患者多食用含盐分少、蛋白优质的食物,如新鲜蔬菜、水果等。有关医学研究表明,和正常孕妇相比,妊娠高血压综合征孕妇具有明显较低的血清钙水平,而孕妇出现妊娠高血压综合征的保护因子就是钙,因此,孕妇出现妊娠高血压综合征的平均风险能够在孕期补钙的作用下显著降低,从而将妊娠高血压综合征发生率降低到最低限度。 1.3心理护理 大多数患者一方面会害怕自身的高血压会对胎儿的营养造成严重的不良影响,另一方面还会对病情的发展产生恐惧心理,同时,对分娩了解较少,对药物不良反应的很难耐受,所有这些均会让患者失去治疗的信心。因此临床应该积极采取各项措施将患者的思想顾虑及焦虑情绪有效消除掉。在患者入院时就开始积极主动地与患者沟通和交流,对孕妇进行有效的指导,使其将恐惧及忧虑等不良情绪有效克服掉。并且积极主动与患者家属沟通,以能够使孕妇得到心理和生理方面的支持。 1.4统计学处理 使用SPSS20.0对各项资料进行统计、分析,以P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 观察组患者的顺产率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿的Apgar评分和对照组相比,明显偏高,差异有统计学意义(P<0.05)。 3小结 妊娠高血压综合征属于一种急重症,在妇产科极为常见,如果没有得到及时的处理,可能使患者的病情进一步发展,对母婴健康造成严重威胁。早期健康指导、定期产前检查、综合临床护理能够帮助患者有效预防和早期治疗妊娠高血压综合征,并对其并发症进行有效的预防和避免,将其发病率降低到最低限度,对母婴健康进行切实有效的保证,促进患者早日康复。本研究结果表明,临床护理在妇产科妊娠高血压综合征患者中能够显著降低患者的先兆子痫和子痫发生率,并有效提升患者的顺产率,降低患者的剖宫产率,同时有效改善新生儿状况,应用效果良好,值得推广。 作者:王聪 史粉鸽 单位:陕西省乾县中医医院 护理综述论文:妇产科护理中风险控制策略综述 1控制护理风险 1.1加强护理人员培训及教育工作 加强护理人员培训及教育工作,主要可做到以下几点:(1)对于妇产科护理人员的学历实行严格控制,并定期进行护理专业素质考核,通过学历及专业素质考核的护理人员按照年龄、性格以及资历等标准落实岗位及护理工作小组;(2)定期开设护理思想教育培训课程,树立优质服务理念以及护理工作奉献意识,学习护患之间沟通技巧,提升护理意外事件处理方法,锻炼及规范护理文书记录及书写,促使护理业务能力得到全面提升,降低由于护理工作差错或患者不满意引发的医疗纠纷。 1.2护理操作与医疗设备 根据我院医疗设备及护理人员临床操作掌握实际情况,分析护理意外事件类型及发生原因,引进更为先进护理设备,开设护理操作培训课程,邀请专业素质过硬、临床经验丰富的护理人员授课,课程主要内容包括护理业务标准基本操作以及先进护理操作技术。 1.3加强护理设备及物品的管理 对护理设备进行定期检查,建立风险问责及上报制度,及时发现设备出现的各种问题,并进行相应处理;对于护理用具、药品的质量及数量每日进行核查,并作详细记录,落实专人负责,确保在紧急意外事件发生时,保证不会由于护理设备及物品管理问题延误治疗时机。 2人性化管理 2.1护理规划趋于人性化 患者入院后,护理人员需熟练掌握患者实际情况以及医疗方案,从而对妇产科护理工作计划进行人性化调整,保证患者的护理工作符合医疗方案要求,并得到严格执行。产妇分娩后,需要根据产妇实际情况调整饮食及日常护理保健计划,详细列出产后3d内护理项目、方式以及相关注意事项。 2.2心理护理 入院后,患者可能会出现如焦虑、紧张、恐惧、不安等不良情绪,护理人员需要根据患者实际情况,采用鼓励温和的方式以及患者能够接受的语言同患者及其家属进行有效沟通,在掌握患者医疗信息及基本情况的条件下,向患者及其家属普及疾病相关医疗知识,如治疗过程、相关检查时间、康复锻炼计划等,缓解患者不良情绪,使患者及其家属更加配合治疗及护理工作,树立治疗信心,采用积极心态面对现实和生活。应单独进行孕产妇心理疏导工作,严格掌握孕产妇心理特点,在同孕产妇进行沟通时,并秉承尊重的原则,鼓励孕产妇采用合理方式宣泄不良情绪,调整不良心理状态。根据孕产妇年龄、受教育程度等,采用尽可能温和的语言及行为缓解孕产妇不良情绪,并对孕产妇所在病房温湿度进行适当调整,使孕妇在温馨环境内安心待产,促使产妇更快恢复。 2.3加强基础护理 保证患者充足营养供应,降低辛辣及刺激性食物在饮食计划中的比例;产妇用药需要得到严格控制,如缩宫素的应用及剂量需要根据产妇宫缩实际情况进行调整;加强产妇分娩后基础护理工作,预防产妇感染,向产妇及家属告知产后注意事项,如饮食、睡眠、清洁等,帮助产妇顺利扑入,并向产妇普及挤奶方法。 3评估标准 患者出院前,对妇产和护理工作满意度以及意外事件进行调查,按照日常基础护理、药物护理、护理操作熟练度、心理护理等12个项目进行评估,每个项目5分,满分60分,同时对住院期间,护理意外事件进行统计。 4结果 164例患者中,非常满意93例,满意71例,满意率约为97.56%,住院期间发生护理意外事件2例,约占1.22%。 5讨论 妇产科患者心理比较敏感、细腻,要求护理工作更加全面化、细节化。而且由于妇产科孕产妇较多,护理不当可增加感染风险,对孕产妇围产期身体健康可以造成严重影响。故在妇产科日常护理工作中,应保持微笑服务,调整护理态度,降低护理风险,提高护理质量。总之,根据妇产科临床特点,树立以人为本理念,以患者为护理工作中心,采取切实有效措施控制护理风险,并对患者实施人性化护理,可明显降低护理意外事件发生率,促使护理工作趋于全面优化。 作者:胡晓梅 单位:贵州省六盘水市首钢水钢总医院护理部 护理综述论文:儿科护理体验式教学运用综述 一、研究过程 1、体验式教学设计与实施 根据不同的教学内容需要在教室、实验室或儿科病房设计不同的教学场境,为学生创造和谐愉悦的学习环境,并有效地为学生建立交流的平台,从而激发学生的学习积极性.通过儿科护士的角色扮演,学生积极地参与教学过程,在整个教学的过程中加强交流与沟通,培养自主学习的能力.教师依据儿科护理工作和服务对象的特点进行合理的教学设计,不给学生强加任何的结论,根据已学的基础医学知识及课前预习让学生在模拟的医疗场景中学会发现问题、分析问题,对儿科常见病能进行系统护理评估.其次,分析问题与情景感悟.根据教学场景中存在的问题,重点分析问题发生的原因,做出疾病的常见护理诊断.最后,解决问题及情景体验.通过角色的分配与互换,体验医患双方沟通与合作的重要性,建立合作机制;体验儿科护理的专业特点,发现解决问题的方法,并系统地实施护理措施.体验式教学可使学生形成一种比较系统的科学知识体系,有效地利用理论知识对小儿实施体验式护理,进行健康宣教,缩短了课堂与临床的距离,较好地掌握儿科常见病、多发病的护理程序,了解儿科护理中心理护理的重要性,从而在体验式教学中取得较好的护理服务效果.在教学设计与实施的过程中应不断地进行科学探索,从而有效地提高学生分析问题与解决问题的能力. 2、教学效果评价 由任课教师、教学监督小组以及优秀学生共同组成评价小组,对学生的学习效果进行综合评价,评价内容有:①专业理论与实践技能;②沟通与人际交往技能;③领导与管理潜能;④创新与愿景思维能力;⑤分析与解决问题能力;⑥团队与合作精神.评价采用计分法,分数为0~100分,分数越高则表示能力越强.同时,学生对教师教学状况进行评价,分值为0~100分,将其分为4个等级:①非常满意:评分在90分以上;②满意:评分在70~89分;③一般:评分在60~69分;④不满意:评分不足60分.1.5统计学处理本次研究的数据资料均采取SPSS13.0的统计学软件进行数据分析与处理,计量资料采取均数±标准差进行表示,独立样本采取t进行检验,计数资料采取χ2进行检验,P<0.05,差异有统计学意义. 二、讨论 体验式教学主要是从教学需要出发,根据不同学生的认知能力和规律,并通过设立与教学内容相适应的具体场景或氛围,引起学生的情感体验,易于学生理解掌握教学内容,使学生在情景体验中理解并建构知识、发展能力、产生情感并生成意义的一种教学手段.通过针对性的教育有效地激发学生的各个方面潜能,更好地帮助学生利用已经学习的知识进行新问题的探索和解决,从而提高解决实际问题的能力.儿科护理学是护理专业的一个重要临床终端课程,由于小儿的特殊性,所以儿科护理专业有较强的专业特点,如何有效地提高其教学质量、培养满足儿科临床需要的实用型护理人才是教师们关注的重点.传统的教学不能将理论与临床实践有机结合,易导致学生操作技能及解决实际问题能力差,理论课程结束后不能快速适应临床护理的顶岗实习,因此教学效果欠佳.而体验式教学在教师的引导下,增加了学生亲身体验动手的机会,增强了学生自主学习的积极性,更好地培养了学生自己发现问题、分析问题以及解决问题的能力,弥补了传统教学的不足,有效地提高了儿科护理学的教学质量.体验式教学可提高学生儿科护理的专业综合素质,并且提高了学生对教师教学的满意度.数据显示,对照组学生对教师教学满意度为70.0%,试验组学生对教师教学满意度为90.0%,两组的数据比较具有明显的差异(P<0.05).试验组学生的专业理论与实践技能、沟通与人际交往技能、领导与管理潜能、创新与愿景思维能力、分析与解决问题能力、团队与合作精神的各项评分,均明显高于对照组,数据的评分比较具有明显的差异(P<0.05). 三、结语 综上所述,儿科护理学教学中实施体验式教学具有良好的效果,能够有效地提高学生的综合素质,缩短了课堂与临床的距离,符合新医学模式的教学宗旨. 作者:于晗澍 单位:菏泽医学专科学校儿科学教研室 护理综述论文:高职儿科护理人才培养综述 一、明确儿科护理专业人才的培养目标 高职儿科护理专业人才的培养模式,在围绕市场需求建立和开展的同时,也必须要重视学生能力素质的提升,将“工学结合”一体化作为学校教育教学的重要思想,在确保学生充足专业知识储备的同时,不断提升学生的临床护理水平。就目前多数高职院校来说,学生的专业知识较为丰富,但是由于缺乏合理的培训手段,学校方面缺乏全面的调研和讨论,最终导致学生临床服务水平不足,因此必须要特别重视这一方面的培养和落实,将培养良好职业道德和职业素养、具备优秀临床护理能力和技术水平、具备优秀心理素质的专业护理人才作为院校的最终教学目标。 二、重视对市场需求的调查和分析 市场-课程-市场的培养模式对于高职院校专业人才的培养有着非常重要的意义和价值,市场-课程-市场的培养模式能够有效地降低高职院校的教学盲目性,并且提升教学效率,为教育教学工作的开展提供有效保障。市场-课程-市场的培养模式是以市场需求为导向的培训模式,为此高职院校必须要重视市场调查和分析工作,以确保培训课程内容准确性。首先,高职院校应该加强同医院的交流与合作,定期同医院儿科医疗人员进行沟通,以了解医院儿科护理日常工作的主要内容,对咨询医院儿科工作的具体需求。同时,高职院校方面应该做好对医院教学意见和需求的统计分析工作,筛选具有代表性的教学意见和建议,将相关内容同日常教学工作相结合,有侧重性地进行教学内容的调整,为教育教学工作的开展奠定良好基础。 三、加强课程改革,建立科学的教学体系 为保证实际教学质量,提升儿科护理专业人才的培训效果,高职院校方面必须要重视教学课程的改革,构建全新的教学体系,满足实际教学需求。目前儿科护理专业的课程内容较为分散,课程群划分并不明显,因此必须要重视对课程群的划分,整合教学内容和教学体系。比如,儿科护理课程体系应该划分为基本素质课程、人文素质课程、专业基础课程以及专业课程四大部分,基本素质课程主要是由基础的教学教学课程组成,如化学、政治、体育、应用和计算机应用等等,这些课程对于提升学生的综合能力有着非常重要的意义;人文培养课程是培养学生的工作责任性和责任感,提升学生的工作意识,端正学生的工作态度,具体包括了护理伦理学、护理心理学等等;专业基础课时针对于儿科护理工作技能的培训课程,这些课程是学生今后工作过程中需要运用的重要知识,包括了人体机构学、营养学以及病理学等等;专业课则是针对于儿科护理工作的专业类科目知识。 四、开放实践场所,保证实践质量和效率 高职院校儿科护理专业人才的培养,必须要以临床服务能力水平作为重要的评价标准。因此,对于儿科护理专业人才的培养工作来说,实践环节是必不可少的,而这也是提升学生工作能力和工作水平的重要手段。高职院校的课堂教学工作主要帮助学生掌握必要的专业知识,但教学是较为有限的,学生必须要利用实践来不断巩固自己的专业知识和专业技能,才能够确保自己的工作能力。为此,高职院校必须要为学生建立开放的实践场所,除了为学生提供更多的医院实习机会的同时,最大化地发挥学生的主动性和创造性,配备和引进更多先进的实践设备,充分锻炼学生的实践能力,使学生在实践中成长,补充学生的学习实践,对于创新型人才的培养有着非常重要的意义。 五、加强教师队伍建设,提升综合教育水平 对于高职院校来说,在加强对儿科护理专业人才培养模式建立的同时,必须要重视师资队伍的建设,以保证教学工作的顺利开展,确保教学目标的有效实现。老师是现代教育教学的基础,老师的能力和个人素质将直接决定着院校的教学水平。就当前部分职业院校来说,由于待遇等因素的影响,导致高职院校的教师水平同高等院校存在相当大的差距,高职院校教师能力问题成为危及高职院校教学工作的重大因素。为此,在日常教学过程中,高职院校必须要重视教师队伍建设,提升综合教育水平。首先,高职院校应该适当提升教师待遇水平,结合当前市场环境制定较为合理的教师待遇,以吸引更多的具有丰富专业知识和教学经验的优秀教师加入到教育教学工作当中。对于儿科护理专业来说,临床服务水平是学生基本要求,高职院校在不断为学生创造实践场所的同时,应该适当引入具备丰富临床实践经验的老师,以保证课堂教学的真实性和可靠性,保证学生的学习效果。此外,高职院校应该加强教师的培训工作,制定全面的培训流程,定期要求国内优秀的护理人才和专家参加培训活动,帮助教师了解和掌握先进的教学模式和教学思想,确保教师教学能力的有效提升,为儿科护理专业教学模式的顺利实施奠定良好基础。 六、结语 总之,随着社会经济的不断发展,医院对于儿科护理专业人才的需求不断增加,同时对于儿科护理专业人才的要求也不断提升,为此高职院校应该加强对儿科护理专业人才培养模式的优化和构建,从市场需求的角度出发,制定全面和合理的教育教学目标,并在原有的基础上加强对培训课程和培训内容进行调整和优化,保证学生的临床服务能力,提升学生的综合能力素质,为社会输送更多具备丰富专业知识和技能的专业性人才。此外,高职院校必须要重视对优秀教师队伍的建设,重视教师培训工作的开展,为儿科护理专业人才培养模式的实施奠定坚实基础,促进高职院校教育教学水平的全面提高。 作者:官同珍 刘双云 易银芝 何慧文 秦芳 单位:湖南省儿童医院神内一科 护理综述论文:人性化管理在儿科护理中的应用综述 一、实施人性化管理 1、处理问题人性化,做到柔性管理当护士不慎出现护理过失后,表现沮丧、颓废,护士长应理解护士,不过分指责,查明所属原因并勇于承担护理管理中的领导责任,积极与家属沟通、协商、解决;让护士有依靠,感受团队的温暖及凝聚力,事后召集大家讨论、规避日后再次出现相同护理问题。因为柔性管理的体制是一种人性化管理,强调在尊重人、重视人、理解人的基础上管好人、用好人。将“柔”方法与“软”控制协调有机结合,做一个具人性化和令人信服的情感领导,从而达到有效的管理。 2、组织丰富多彩的文化活动,增强团队凝聚力护理管理者要善于激发下属的工作激情,组织有益的团体活动,缓解、释放护士压力;促进护士之间的友谊和团结协作精神,增强团队凝聚力;由单纯追求管理效率转向在提高管理效率的同时促进人的发展,实现人的最大价值。 二、打破传统护理质量分析会议,改变多年来护士长一人在上面讲,护士在下面听的管理思路,让护士人人参与管理 此种模式存在一定弊端:如彼此间缺乏纵向沟通和横向反馈,护士长不能及时全面了解护士掌握护理质量分析会议内容的多少,对全面把握护理质量和护理工作及时改进与提高存在一定的局限性,加之上班者不能及时了解会议内容,口头交流效果不佳……针对上述情况,本人总结出一套自己的管理模式及思路:通过收集儿科目前存在的问题、不足、护理安全隐患等,利用拍照、备注、制作幻灯片等图文并茂的方式进行标注、讲解,在整个会议过程中,打破传统死气沉沉的护理会议,并购买零食、小礼物等奖励发言的护士,活跃会场气氛,让护士在轻松、愉悦的氛围下,自己找问题、纠错误、想办法、勤思考、避纠纷,让护士人人参与护理管理,形成“自上而下、自下而上”有质控、有反馈、有整改的完整体系。护士长作为科室护理管理者,要激励护士的创造力、管理能力、工作热情,激发共同理想及目标,形成群体合力,最终实现管理目标。 三、微信群、短信、QQ空间等沟通在护理管理中的重要作用 护士工作满意度与工作表现及护理队伍的稳定性直接相关,而且直接影响护理质量,导致不服从医院管理,病假事假增多,甚至离开护理岗位,导致护士短缺等恶性循环。而人际关系是影响工作满意度的重要因素。本科室在空闲时间运用微信、短信、QQ空间等多种方式,使护士间相互帮助,关系融洽,及时了解并掌握护士的心理动态,拉近与护士之间的距离,提高护士重要信息的知晓率,激发护士学习的浓厚兴趣,改善护士之间的人际关系,提高了科室护理工作的质量和工作效率。 四、建立护士排班要求本,充分体现护士长关爱下属,体谅民心,发挥员工积极性和潜能 护理技术管理的目标是提高护理质量,而决定护理质量的关键是护理人员的工作态度和行为。因此,合理安排护理人员工作,进行人性化排班,既确保提高护理质量及工作效率,又能满足护士的合理要求。本科室自制了护士排班需求本,有特殊需求的护士在护士长排班前3天将需求登记在排班需求本上,护士长在保证顺利完成各项任务的基础上,注重护理人员新老搭配,尽量满足大家的需求。古人云:“人心齐,泰山移”,和谐的工作氛围,良好的员工关系和高度的责任感,能充分发挥员工积极性和潜能,提高人力资源整体效能。 五、结论 人性化管理:从本质上说是一种针对人的思想稳定和变化进行管理的新战略,该理念的出发点是注重人的潜能开发。管理是追求制度管理和情感管理的最佳结合。护士长应具有良好的洞察力及沟通能力,了解被管理者的需求,使下属能认同你的观点并积极支持你的工作。同时护士长应具有良好的思想品德,以身作则,处理问题时冷静果断,树立管理者就是服务者的思想,做好下属的代言人。本科室目前共有护士40名,通过开展人文关怀,让护士人人参与管理;通过制作幻灯片图文并茂找出护理的不足及缺陷;护士自我总结护理中的不足及改进措施;通过现代化通讯工具建立“护理微信群”,了解护士心理动态,及时沟通、交流,并通过“微信群”介绍社交礼仪、生活动态、旅游常识、护理活动、护理问题预防、处理;通过排班需求本的建立,使本科室的护理管理更贴近人性,从而提升护理人员的工作潜能和工作效率。在充分了解护士工作艰辛、工作压力大、风险高、特殊服务群体的基础上,与护士建立起理解、支持、交流、和谐、友爱的关系。在护士中营造一种相互信任、相互理解、相互尊重、和谐有序的温馨氛围和工作环境,充分调动护士的创造性、主动性、积极性,构造一种轻松、和谐、团结向上的人文氛围,增强护理队伍的凝聚力与向心力,使护理差错事故、护理投诉、纠纷减少,全面促进医院护理质量的提高。 作者:王楠 陈龙 李霞 伍莉 邓陵 张丽 孙清 曾登芬 单位:第三军医大学大坪医院野战外科研究所 护理综述论文:护理管理人员的法律教育综述 一、护理管理人员法律教育现状及原因分析 1、法律教育现状此外,如今已进人法治社会,公民的法律意识逐步强化,多数民众都学会了用法律保护自己。相比之下,医护人员的维权意识并不是很强,还需要很大的提升。护理管理工作,除了发扬救死扶伤的岗位精神,做好本职工作,承担所属的社会责任,还应维护好自己的各种合法权益。医患关系是一种平等的民事法律关系,患者各不相同,一旦发生纠纷,护理人员应懂得拿起法律的武器保护自己。但由于法律知识的匿乏,护理管理人员往往不知如何正确运用法律,以致于损失惨重。 2、原因分析护理管理人员缺乏法律意识的原因涉及很多方面,首先是护理教育体系不够完善,在专业的护理教育中,往往更注重专业护理知识,而法学课程的开设极其有限。据有关资料显示,本科教育中,法学占了全部课程的1%左右;大中专则占有约2%一3%;除时间不够外,法律课堂内容好也相当缺乏,大多只是一些基础的知识,而与护理专业有关系的内容则少之又少;以致于护理人员与法律接触少,学习途径也较为单一,多是通过电视、杂志等获得,由于没有系统学习,掌握的知识比较零碎,很不全面。再加上工作环境较为封闭,缺少相关培训,都最终导致护理人员的法律意识十分薄弱。其次,护理管理人员自身对法律教育有所忽视。实际中的临床护理存在着很多问题,人力资源短缺就是其中一项。由于护理管理人员有限,护理人员工作量增多,责任和压力也不断扩大,为保证护理工作能够正常运行,多数护理人员都将精力放在了如何熟悉临床业务知识、如何提升临床操作水平和速度等方面,无暇顾及法律教育,对法律意识自然就有所忽视。此外,还有一种情况,就是护理管理人员对本职工作与法律之间的关系认识不清,即缺乏与护理相关的法律知识,认为在医院治疗过程中,医务人员才是起主导作用的,才应该担负应有的法律责任,护理人员只是起辅助医生的作用,负责照顾患者,工作不出差错即可。即使有纠纷,也是医院进行调解,无需自己承担。这种错误观念使得护理管理人员对法律很淡漠,除应付责任外,也不利于自我保护。 二、如何做好护理管理人员的法律教育工作 1、转变教学理念一般而言,护理管理人员在正式上岗之前都有过专业的学习或培训,在这一阶段,就应该开始培养他们的法律意识。对于那些旧的教学观念应作一番改革,包括内容、方法等方面,将法律教育的地位提高。需根据医疗市场的变化,确定相应的教学内容,加大力度进行法制教育。法律内容除了基本的法律知识,应将重点放在与护理相关的法律方面,如《医疗护理法》等,这样才能使其上岗之后有所保障。 2、重视实际应用在学习阶段,护理管理人员学的大都只是理论知识,到医疗机构上岗后还应继续学习,并和实际联系在一起。所以,继续教育除了护理学、行政管理,还应包括法律教育。日常工作中,既要进行专业护理培训,也应督促护理人员学法懂法,熟悉相关法律知识。 3、提高护理人员的法律意识护理管理人员和患者接触时间较长,对其病情转变有着莫大关系,因此,必须严格按照护理规范行事,做好为患者服务的工作,尽量保证患者能够尽早康复。学习法律、了解法律,能够让护理管理人员更加深刻地明白自身所该承担的责任,从而强化法治观念,认真对待护理工作,认真执行相关法律法规,依法从事护理服务。此外,在满足了患者需求的同时,护理管理人员还应加强维权意识,学会自我保护。除了医院的普法宣传和相关培训,护理人员也需在闲暇时间加强自主学习,提升自我保护意识,使双方利益同时得到最大限度的保障。在法治社会,人人都应懂法讲法,不断完善自身的法律素质。 三、结语 护理管理人员是医疗机构的重要组成部分,起的作用是无可代替的,但其法律意识普遍较弱,应得到加强。法律素质的提高,对其本职工作有着很大影响,能使护理人员对自身责任更加明确,以便做好日后的管理护理工作。同时,还有利于实现自我保护,懂得正确运用法律维护自己的权益。 作者:李向军 单位:河南省林州市人民医院 护理综述论文:针灸医治老年疱疹的护理综述 护理措施 一般护理病房内保持通风良好,保持清洁,减少飞尘,嘱患者注意保暖和适当活动,换药时关闭门窗,将空调设置22℃对环境温度调节20min,防止受凉,换药后及时盖被。心理护理由于患者对本病不了解,担心很难治愈,对于老年慢性患者更是极易产生情绪低落、恐惧、焦虑、抑郁、自怨自艾等心理障碍,加之大面积破溃引起疼痛感,又担心长期治疗的经济负担,护理人员应及时向患者宣教带状疱疹的知识,指出本病有自限性,并且治愈后能获终生的免疫力,同时注意向病人和家属介绍本病的自我护理方法,分析和消除不利于个人和家庭应对的各种因素,帮助患者减轻心理负担,使患者保持轻松愉快心情,树立起战胜疾病的信心,积极配合治疗,并在日常生活中自觉执行护理计划。 针对患者出现的烦闷、焦躁,特别是家属外出时,护理人员应协助做好生活护理,给予更多的关心,通过聊天谈话、情感沟通,使患者消除寂寞感,情绪逐渐稳定,积极配合治疗,缩短治疗周期。疼痛护理带状疱疹患者绝大多数有阵发性的烧灼样或尖锐刺痛,发作时患者精神紧张,老年患者更易呻吟不止,除了适当给予止痛药并注意观察和记录药物的副作用外,护理人员应对患者给予充分的同情和谈话安慰,分散其注意力,嘱咐让家属尽量多加陪伴;指导和协助患者采取舒适的体位以减轻疼痛;衣裤勤加换洗,并发放比患者体态适当宽大的病号服,防止衣服与皮肤患处之间发生小摩擦而增加疼痛刺激。 皮肤护理由于患者皮肤溃破面积较大,渗出较多,易于感染,局部护理时,除用生理盐水棉球常规擦洗破溃皮肤外,需每天用碘伏进行局部消毒,天冷时一边用TDP灯照射,一边擦洗,尽量减少暴露面积和暴露时间,以防受凉;清洗后,立即用TDP灯照射患处,早期的渗出液较多,每天照射5-6次,每次60min,以保持干燥伤口,减少渗出,促进局部的血液循环,加快伤口愈合;渗出物明显减少且患处呈半干燥状态后,可适当缩短照射时间和照射次数。在用TDP灯照射后,患处的渗出物已经显著减少,先在患处擦涂烧伤湿润膏;再次照射结束后,换用阿昔洛韦软膏外涂伤口;上述两种膏剂每隔4h交替涂抹。 为了便于涂药后继续暴露皮肤溃烂面,我们在患者躯干部两侧放置拱形支架,被子覆盖在支架上,避免被子和破溃面接触,药膏可以较好的作用于患处皮肤,减少感染的机会,促进溃破处皮肤的愈合。饮食护理根据患者病情和个人喜好给予饮食指导,宜进食宜清淡可口、易消化的食物,注意色、香、味的调配,以促进食欲[2]。 为鼓励患者进食,首先给患者说明营养供给是早日康复治愈的需要和条件,并帮助病人养成少食多餐的习惯,并在配餐间配备微波炉,方便家属为病人随时加热饭菜,以确保机体的营养供给。根据治疗需要患者每日卧床时间较长易导致大便干结的特点,为保持大便通畅,嘱咐患者忌食辛辣刺激及发酵的食物,适当多吃香蕉等纤维素较细的水果和蔬菜。 体会 本例属于慢性老年性带状疱疹患者,皮肤溃破面积较大并伴感染,皮肤护理难度很大,加上年龄偏大,性格偏执,营养状况欠佳,儿媳缺乏孝心和护理经验,开展全方位的系列护理对争取患者及家属的配合和治疗效果至关重要。 对待皮肤的破溃、疼痛,由主治大夫通过针刺放血加拔罐进行活血、排毒、去腐生肌,促进皮肌的再生,使患者减轻疼痛,树立治病信心。针对患者营养状况较差和免疫低下,加强鼓励进食,科学调配餐饮结构,并提供适当的条件便于患者适时进食。 对于感染溃破皮肤,除了采取必要的抗感染治疗外,局部用药非常重要,我们交替给患者用TDP灯照射、患处涂抹烧伤湿润膏和阿昔洛韦软膏,保持局部干燥,预防感染,促进皮肤愈合。另外,我们应严格掌握无菌技术,严格落实护理计划和措施,加强与患者和家属的有效沟通,充分调动其配合治疗的积极性,才能取得满意效果。 作者:张静 单位:锡林浩特市人民医院中医科 护理综述论文:生殖器感染护理探究综述 作者:汤红娟 单位:江苏省宜兴市张渚社区卫生服务中心 妇产科生殖器感染类型分析对于患者的感染原因,患者依据国家卫生部(2001)所的2号文件《医院感染诊断标准(试行)》,细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEK-32系统及其配套试剂,依照其说明书进行操作。通过对两组患者的生殖器病原真菌检出结果分析如下:两组中均为白念珠菌感染患者最多,其余依次为滑念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌及克柔念珠菌,两组间的真菌检出结果无显著统计学差异(P 0.05),具体如表1。 患者的临床治疗与护理方式研究对照组31例患者行妇产科围手术期的常规基础护理;研究组33例患者则在对照组的基础上针对妇产科患者的生殖器感染特征采取了综合式护理具体措施如下。 入院初印象妇产科患者往往会产生过度紧张的情绪,这主要是由于自身身体的变化以及对于陌生环境的本能恐惧及结果不确定性的担忧,如此负面情绪会为手术效果及感染风险造成影响。为了有效消除负面情绪的影响,护理人员必须在入院第一时间与患者进行积极主动的沟通,将病房环境、注意事项、可能的情况及恢复点等进行主动介绍,与患者建立良好互动关系的同时消除患者的负面心理。同时对于可能涉及到的检验项目应该交由责任护士提前告知其检查意义,获取患者的信任及配合。 卫生指导生殖器感染的患者,一般不宜实行坐浴避免上行感染。对于生殖器应尽量避免与物体接触且必须保持清洁,外阴部保持干燥。患者在住院期间应对贴身衣物进行清洁处理,每日内裤必须经“84”消毒液浸泡消毒或洗后太阳晾干。 产后生活习惯培养为了促进产后子宫的自我修复,护理人员对于分娩后产妇应鼓励由其家属陪伴尽早下床进行适宜运动量的活动。另外在饮食方面应注重营养与类型两方面的搭配,避免因饮食配比不当导致的低蛋白血症、贫血,最为合理的饮食应是高蛋白、高维生素、高钙、低脂、易于消化的食品。 新生儿护理新生儿在出生第一时间便由护士进行口腔、鼻腔羊水及分泌物的清理,并对皮肤黏膜进行清洗检查,重点监测新生儿的咽部、阴茎包皮、外阴、大小阴唇处是否有感染病灶。另外对于新生儿表现方面有无声音嘶哑、呼吸困难、喘鸣、喉头瘤等症状。为了避免交叉感染,护理人员与产妇在接触新生儿前务必使用浓度为0.1%的新洁尔灭进行皮肤消毒。 规范使用预防性抗生素对于必要抗生素的使用,需要遵从适时以及适量的原则,而且必须在使用抗生素前确认患者无皮试过敏现象。 针对性感染护理为预防来自医生及医疗器械的感染,必须严格遵从医院的清洁消毒规定对医生及器械进行消除处理方可使用。对于导尿管也需要定期更换并保持外阴清洁。 统计学方法所得数据均采用SPSS15.00软件包进行统计处理,数据以均数±标准差(x±s)表示,组间比较进行t检验,计数资料进行χ2检验,P 0.05为差异有统计学意义。 护理效果研究对于经两种不同治疗护理方式下患者产后的感染率对比发现,对照组31例患者中仍有18例存在生殖器感染(58.1%),显著高于研究组的33例中的9例(27.3%),两者相比具备统计学差异(P 0.05)。在产褥病的发病率方面,对照组有7例(22.6%)显著多于研究组的2例(6.1%)。 新生儿状况对比两组患者的新生儿均未发生早产、死产、畸形儿的情况。对其观察3周后,研究组新生儿未见HSV感染表现,而对照组有3例新生儿有HSV感染临床表现,转新生儿科处理。 对于生殖器感染来说,其会带来非特异性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、淋菌性阴道炎、非淋菌性阴道炎、尖锐湿疣、衣原体支原体、弓形体等感染方式,这不但会影响女性患者身体健康,还会给家庭生活质量及社会和谐带来隐患[3]。而妇产科患者作为特殊群体会具备区别于其它患者的显著特点,对妇产科患者的感染控制效果将会直接影响到产褥病率及术后感染率,严重的说,对于妇产科感染控制不力会直接威胁到孕妇及新生儿生命安全。 由于统计结果显示院内感染的发生比例近四成是由于不恰当护理操作或护理管理所导致的,因此探讨如何从护理工作细化优化方面展开针对性改进,从而有效帮助孕妇顺利生产有着重要的临床价值[4]。本文通过对2009年7月~2011年6月间妇产科所收治的33例妇产科生殖器感染患者与同期的31例患者进行了护理方式的对比,发现对照组31例患者中仍有18例存在生殖器感染(58.1%),显著高于研究组的33例中的9例(27.3%),在产褥病的发病率方面,对照组有7例(22.6%)显著多于研究组的2例(6.1%)。而在新生儿状况对比显示,观察3周后,研究组新生儿未见HSV感染表现,而对照组有3例新生儿有HSV感染临床表现。 综上,支原体、衣原体感染所致的生殖道炎会引发阴道、宫颈、输卵管等生殖器感染,造成患者不孕、异位妊娠或不良妊娠结果,这都会通过胎盘感染胎儿,致使新生儿出现肺炎、脑膜炎、败血症等疾患。对于妇产科生殖器感染患者护理,应遵从入院指导、卫生指导、产后生活习惯培养、新生儿护理、规范使用预防性抗生素、针对性感染护理在内的综合护理方式,并对医务人员进行抗感染的相应培训,自觉遵守无菌操作并注重病房环境的保持,提高患者的分娩质量及抗感染能力。 护理综述论文:眼科优质护理心得综述 作者:杜沛 荆萍 单位:湖北省武汉市第一医院 精细护理服务对于长期复诊的青光眼病人,建立护理档案,将病人的饮食、用药、血压、眼压、眼底情况等作详尽记录,以了解病情,此举深受病人欢迎,因为病人认为有专业人员负责监管他们的疾病;为儿童病人准备甜蜜糖果盒,安抚患儿以配合治疗。 安心治疗服务在门诊治疗室做治疗的病人,实施治疗“安心工程”:治疗前将治疗的全过程向病人详细讲解,消除恐惧、紧张的心理,使其能很好地配合治疗;治疗中适时询问病人的感受,如有不适及时采取措施;治疗后详细告知注意事项、眼部护理方法、用药方法、复诊时间等[3],使每一位从眼科治疗室走出的病人情绪稳定,对于用药、自我护理、复诊时间等相关事宜没有任何疑惑。 全方位的健康教育拓展健康教育范围,以病人为中心,向家属群延伸[4]。由于眼科某些疾病具有遗传性的特点,如青光眼,家属必须知道青光眼的早期表现,以便及时发现、及时治疗;更新健康教育形式,将常见病、多发病的防治方法以卡通形象的方式做成展板进行宣传,内容简单便于记忆,如“呵护心灵的窗户—掌握用眼卫生”、“如何远离红眼病”、“春节放鞭护眼法”等;将白内障、青光眼等常见眼科疾病的治疗、护理方法做成漂亮的小宣传册,便于携带及阅读。对于经常复诊者,对其进行“健康教育掌握程度评价”,以了解其掌握情况。 效果 1提高了护理服务满意度通过宣传学习改变了重治疗轻护理的观念,变被动服务为主动地为病人提供疾病及其相关知识。在眼科门诊开展“优质护理服务”近一年时间里,病人对护士的满意度从93.3%升至95.8%,获感谢信5封。 2和谐了护患关系护士近距离接触病人的时间相应增多,加强了护患沟通,密切了护患关系,增强了病人对护士的信任度。优质护理服务使病人感受到护士的关心,护士熟悉病人的病情及治疗方案,能有针对性地进行健康教育。 3护士的综合素质得到了提高通过学习卫生部“优质护理服务示范工程”文件并领会精神,我们提出眼科门诊护士必须主动服务,为病人提供优质的专科服务[5]。为此我们必须加强专业知识的学习,掌握眼科所有疾病的知识,同时加强主动服务意识,工作时间必须高度集中注意力,随时观察病人病情的动态变化。 体会 “创建优质护理服务示范工程”活动,回归了护理的本质,体现了护理的专业价值[6]。门诊护士能够与病房护士同步实施“优质护理服务”,使我们有了使命感,个人的价值得到了体现,更重要的是病人到医院就医有了亲切感,再不会不知所措。护士自身的素质也得到了提高,为了能更好地胜任工作,每天必须学习一个疾病的健康教育知识,眼科疾病新的治疗方法也必须了解。同时积极参加护理部组织的全院业务学习、专题讲座、各类考试、科内护理读书报告会、撰写读书笔记。通过这些活动增长了专业知识,提高了专业素养。 护理综述论文:护理教育Seminar教学综述 作者:柯永红 Cora Munoz 单位:武汉工业学院医学技术与护理学院 美国(哥伦布)首府大学 理念CU的办学校训是“Ask.Think.Lead”,即“质疑、思考、前沿”。要实现这一价值理念,需要整个教育管理系统、师生的共同努力。Seminar教学注重培养学生的独立人格和创造性思维,鼓励学生独立思考和团队合作。显然,CU的办学理念和Seminar教学的价值观契合得恰到好处。这也是Seminar教学在CU能得到师生亲睐的基础前提。 器物 1多媒体和黑板高分辨率的多媒体是每个教室必备的设备。教室四周墙壁上均有“黑板”(适用于无“粉”笔书写的咖啡色板),以便教学过程中根据需要调整讲台的位置。 2课桌椅美国CU的护理专业均为少于30人的小班教学。教室内均为可活动的桌椅,可随时根据需要安置成围桌式教室,满足Seminar教学中讨论环节的需要。 3先进的教具Seminar教学的实施需要大量信息支持。在CU的网页上,校内板每门课程的接口均有讨论界面。教师可在课程设计中指定讨论的时间、主题、要求。师生在约定的时间进行网上讨论和交流。课堂中,就某一问题收集提供备选选项的信息时,教师可使用一种叫做Cliker的教具。学生选择的相关信息为无记名的方式,可以通过智能系统迅速进行处理,得到相应的结果。这样有利于课堂中的及时反馈。 4立体化教材的建设立体化教材的使用使Seminar教学的信息得到保证。对每门课程,教师会指定2~3本纸质教材。此外,CD、视频资料、期刊论文、会议材料、案例、实物等均可成为教师课程教学设计中的教材。 制度 1教学计划在专业的课程设置中明确Sem-inar教学的课程;具体到每一门课的课程教学进度中开展Seminar教学的内容和课时数,明示每一次Seminar具体议题、场所、课前阅读内容、客座教授和学者的名单及其简介、课堂上作presentation的小组、课程考核的方法等。 2教师的遴选Seminar教学对教师的素质要求是必须具有深厚的理论底蕴、丰富的实践经验和高超的教学技能。师资队伍是成功开展Seminar教学的基本保证。除任课教师以外,在课程教学中的特殊时段或者特殊内容中,会安排团队中的教师,或者邀请某一领域的专家、学者作为客座教授参与课堂Seminar教学。所以,在CU的Seminar教学课堂上,看到2~3名教师是很平常的事情。这些团队中的教师或者客座教授在课堂中或做示范性讨论,或参与师生的讨论,或与师生分享自己的成果和经验等,在课程的Seminar教学中起着非常重要的作用。特别值得一提的是关于Seminar教学增加的师资报酬问题,学校在Seminar教学中有相应的经济政策支持,系里不必为这笔费用买单。因为作为客座教授和团队教师,他们觉得参与Seminar的课堂讨论是自己的职责,同时受邀参与教学也是一种荣幸。参与这些活动在个人的职业生涯中是能得到社会和机构肯定的经历。教育是责任,也是荣誉,这是社会、机构和个人达成的一致认识,也是西方文化中值得借鉴之处。 对我国高等护理教育开展Seminar教学的思考 1护理高等教育的Seminar教学势在必行我国的护理学发展起步晚,与国际上发达国家相比,还有一定的距离。高等护理教育承担着为社会输送高级护理人才的重担,对护理专业的发展起着重要的作用。研究和经验表明,传统的单一讲授式的教学方法和曾经风靡一时的PBL等教学方法对培养学生的创新能力没有帮助[2]。而Seminar教学由于其特殊的教学过程和方法,对学生的主动学习和创新能力的培养有着积极的意义。因此,在我国的高等护理教育中,有必要大力发展Seminar教学。 2在高等护理教育中普及Seminar教学的技术环节 2.1培养优秀的师资团队在我国高等护理教育中发展Seminar教学,首先必须加大力度培养一批优秀的护理学师资团队。Seminar教学从议题的选定、简短引导性讲授的内容和方法、课前阅读资料的选择、示范性讨论、学生课前与课堂讨论的引导、学生发言的准备和展示、总结、考核等一系列的环节,都对护理学教师的敬业精神和学术水平提出了挑战。这些师资不仅要求具有深厚的护理专业临床和教学背景,还应具有夯实的理论基础。目前国内还有一大部分护理师资来源于临床医学专业,部分教师对护理专业内涵了解得不够深入,误以为护理专业只是临床医学的“简写版”,教学中难以渗透现代护理理念。而护理作为一个独立的学科,必须有专业的师资。这也是美国护理教育中“只有护士才能教护士”的原因之一。由于护理师资的短缺,还有一部分师资是护理专业本科或硕士毕业以后直接进入教学岗位,缺乏临床实践经验。根据我国的现状,现阶段应加强这部分教师的护理专业背景。通过校内护理导师制、临床护理进修、国内外访问学者项目、丰富的护理教研活动等方法提高师资的水平。 2.2制度保证要制定一系列的教学规章制度保证Seminar教学的顺利进行。改造部分传统的教室,设置活动桌椅,以便Seminar教学讨论环节的进行。加强立体化教材的建设,建立Seminar教学的信息渠道。课程设置上要转变观念,用科学的理论体系指导。有条件的要开设1~2门Seminar教学的课程。其他课程对使用Seminar教学的内容和章节要明确标注。建立教学督导制度,保证Seminar教学务实开展,而绝非限于理论上的教学改革。在开展Seminar教学的早期,学校要有相应的资金投入保证其顺利进行。总之,Seminar教学作为一种能培养学生创新能力、提高学生综合素质的教学方法,引入我国的高等护理教育以后,定能彰显无穷的魅力。如何使其健康地根植,为护理专业的发展作出贡献,需要大家一起思考、践行和研究。 护理综述论文:我国护理全面质量管理研究综述 摘要:目的运用质量管理的技术、方法结合护理管理的实例进行定性和定量分析,探讨护理全面质量管理的方法。方法利用直方图判定护理技能考核的难度,计算考试的可靠性;利用排列图找出护理差错的薄弱环节;利用因果图分析造成护理差错的主要因素;利用质控图监测护理病历的不合格率;利用加权综合评价法对相关对象进行综合评价;制订对策表提出护理管理的具体措施。结果可以得到比较直观、切实的分析结果。结论用管理技术的各种图表对质量管理的结果进行分析,是使护理管理标准化、规范化的重要手段之一。 关键词:现代护理;全面质量管理方法;实证研究 护理管理涉及面广,内容丰富,医院现代化建设发展的要求,给护理管理提出新的挑战,赋予了新的内容。 笔者运用质量管理的技术、方法对护理管理的一些实例进行定性和定量分析,力求探讨具有较强实用性、操作性的管理方法,从而使护理管理的每项工作都科学化、标准化、规范化,最终达到提高护理质量的目的。实例分析如下。 1利用直方图判定考试内容的难度及信度 以A医院外科《护理技能》考试为例,统计该次考试成绩,计算均值x=78.62,标准差s=10.51;并绘制图1。根据统计原则,由直方图及样本参数(x和s)可见,成绩基本符合正态分布,从数理统计的观点看,该次考试内容难度适宜。在显著性水平α=0.05下,利用χ2检验也得出了同样的结论。 2利用分层法和排列图[1] 找出护理质量的薄弱环节B医院03年对护理工作差错的原因进行了统计分析并绘制表1及排列图2。表1B医院2003年护理差错百分比(略) 根据巴列特分类原则“关键的少数,次要的多数”,认为“累计频率在80%左右以内的因素为主要因素”。本例中的发错药和打错针是影响护理质量的关键因素,因为它是“极重要的少数”,如果有效地解决这些问题,将把护理质量提高一大步。 3利用质量控制图监测护理交班报告的不合格率 C医院对2003年护理交班报告每月随机抽样检查一次,并绘制不合格率控制图3,计算出均值,标准差,警戒上界(P+2Sp),警戒下界(P-2Sp)。护理交班报告合格率在上、下警戒线之间,超过上、下警戒线应究其原因。超过上警戒线,其原因可能是对护理交班报告的重视程度、病房的压力(如危重病人的多少、护理工作的繁忙程度等)、有的护士尚不懂正确书写护理交班报告、综合素质较差等有关。超过下警戒线,注意追究是否有造假行为,如无则是最理想的护理质量。且结合分析知,护理交班报告不合格率与护理差错率成正相关,应引起有关部门的重视。 4利用因果图分析造成护理差错的主要因素 用排列图找到主要原因后,可用因果图寻找主要矛盾产生的根源。如为进一步查找造成“服药差错”的各种可能原因,召集若干有关人员,进行因果分析,绘制图4。 5利用加权综合评价法[2] 对相关对象进行综合评价图3C医院2003年护理交班报告不合格率控制图5.1权重系数的计算方法评价指标的权重是根据评价指标的相对重要程度所赋予该指标的系数。重要程度愈大,权重系数愈大,所有评价指标权重系数之和等于1。例:“护士长综合素质考核指标体系”各指标权重系数的计算方法如下。邀请有关专家(根据需要,也可以是不同层次的相关人员)召开会议,对各评价指标的重要性发表意见,汇总整理,计算出各项指标的权重系数。见表2。表2护士长综合素质考核指标体系表(略)根据表2计算各指标的权重系数为:W=∑mi=1wym(j=1,2,…n)W1=0.1+0.12+0.13=0.1;同理可得:W2=0.18,W3=0.18,W4=0.16,W5=0.15,W6=0.09,W7=0.08,W8=0.06(W1+W2+W3+W4+W5+W6+W7+W8=1)。 5.2综合评价将评价项目的原始分乘以该项目的权重系数,即该项目的综合分。据此可用于评价不同对象之间的优劣。如个人综合素质、科室护理质量等。见表3。例:护理质量加权综合分(F):F神经内科=∑4i=1w1f1=0.17×100+0.47×94+0.13×93+0.23×99=96.0表3护理质量评价表(略) 6护理管理 “PDCA”循环护理全面质量管理方法包含“三全”,即全面性、全程性、全员性。全程性是“PDCA”循环的全过程,其基本工作程序是:PD计划(PLAN),DD执行(DO),CD检查(CHECK),AD处理(ACTION),并总结分析把信息反馈到下一个循环中去。这种循环往复进行的科学管理方法,形成互相促进的有机联系,总结阶段是“PDCA”循环能否前进的关键,每转动一圈就提高到一个新的水平。提出具体措施和建议,找出护理工作存在的质量问题及其主要原因后,制定对策表(见表4),并提出具体改进措施,由专人负责,并及时反馈实施进度和改进效果,作为指导下一个“PDCA”循环的依据。表4护理措施与对策表(略) 总结经验与继续探讨实施护理措施后,质控小组对计划落实的情况采用不定期抽查法进行检查,检查的内容有环节质量(即每位护士是否严格执行了各项护理措施)和终末质量,并将检查的结果做好记录,并对检查的结果进行分析、总结。不断通过“PDCA”循环解决护理问题,其最终结果就是促进护理质量阶梯式提高,值得同仁们探讨。 护理综述论文:格式护理学文献综述写作 综述是就某一问题,从一定时期内相当数量的专门选定的原始文献中摘取资料,利用其中有价值的信息,对问题的现状、水平、动向进行综合性专题描述的文章。综述是情报信息资料研究论文,护理综述在护理学术论文中属科技信息研究类论文。 1文献的概念及其分类 文献是通过载体记录的知识,载体是文字语言附着物,是物质形态。从古至今,载体有竹简、纸张、磁带、磁盘、光盘等。科技文献是记录、保存、交流和传播科学知识和思想的一切著作的总称。其分类包括:①一次文献即原始文献。②二次文献。在一次文献基础上加工而成,常称为“检索工具”,如目录、索引、摘要等。③三次文献。通过检索工具(二次文献)收集原始资料(一次文献),加工整理成的综合性文献资料,如综述、述评、年评、指南等。④零次文献。 未成文的口头传递的信息,或手稿之类的资料,即还没有传播载体。 从上可以看出,综述既不同于原始论文,不属一次文献,也不是论文的摘要、索引或书目,不属二次文献,而是一次文献高度浓缩的产物,是把多篇相关文献综合加工而写成的三次文献。因此,综述包容的信息量大、反映学术动态快,是获取信息、促进科研、指导实际工作的有效途径。 2文献综述的特点 综述包括现状综述——成就性综述、回顾性综述——动态性综述和专题争鸣性综述三种。其特点如下:①资料来源是拿别人的文章做自己的文章。②研究对象是文献资料,不是人或动物。③内容涉及面广,信息浓缩、精炼。④叙述性的表现手法,以事实为基础,在充分占有资料的基础上进行适当的评论。⑤引文多,有很强的参考性。 3撰写文献综述的必要性与重要性 信息时代的特点如文献数量多、增长快,内容分散,重复交叉,语种增加,知识老化加速,质量下降,时滞严重等,呼唤着护理综述文章的出现,使其显得非常必要。此外,综述是知识再创造的研究(科研分为创造知识、修改知识、综合利用知识),写作综述是科学研究的重要步骤,是促进护理学科发展、成熟,促进人才成长的重要环节。再则,综述提供回溯检索文献线索等,以上说明文献综述的撰写显得非常重要。 4写作步骤 4.1选题 ①选取护理工作中急需研究、解决的问题。②选取位于学科前沿,有一定超前性,能反映新成果、新技术、新动向或矛盾焦点的问题。③选取自己熟悉或有一定研究基础的题目。④选题要大小适度。⑤希望在杂志发表的综述,应注意期刊的要求。总之,选题要实事求是,量力而行,掌握四个相符:与个人主观条件相符、与自身客观条件相符、与护理进展现实相符、与自己今后的研究方向相符。 4.2收集文献资料 4.2.1对文献数量和质量的要求:①数量要求。 40篇,有人提出初始收集资料最好 100篇。②质量要求。年代分析,文献发表的年代越近越好,近3年最好,至多不超过5年;专业分析,资料来自本专业学术期刊、优秀期刊的论著性文章;国别分析,资料来自本课题研究的先进国家、权威机构、有威望的专家;主题分析,引用资料的主题与自己的选题相同或相近。 4.2.2收集方法:①顺查法。顺年查找,由远及近。②逆查法。由近及远,从当前开始,倒查近3年或5年的文献。③追溯法。又称篇后文献检索法,是利用已发表综述后的参考文献进行追溯查找的方法。 4.2.3检索工具:有目录、索引、文摘等类型。①中文工具。《中文科技资料目录》(医药卫生)、《国外科技资料目录》(医药卫生)、《全国报刊索引》(自然科学技术)、《中国医学文摘》和《国外医学》等。②英文工具。美国《医学索引》(IM)、荷兰《医学文摘》(EM)、美国《生物学文摘》(BA)、美国《化学文摘》(CA)等。③联机与光盘。中国生物医学光盘数据库(CBMDISC)、中国学术期刊(光盘版)、美国国立医学图书馆联机数据库(MEDLINE)等。④网上检索。中国生物医学数据库、美国国立医学图书馆数据库、中医药信息检索系统网上数据库等。 4.2.4检索途径:①题名途径(主要按书名、刊名检索)。②著者途径(按作者姓名检索)。③分类途径(按文献所属学科类查)。中国图书分类法规定,“R”是医药卫生,如R4为临床医学,R47为护理学,R248为中医护理学,R5为内科学等。④主题途径(按规范化术语即主题词查)。 4.3整理加工文献 ①阅读(浏览、粗读、精读;应确定优先阅读的文献)。②整理、分类、筛选。③综合组织(可按主论点、分论点组织论证材料,确定论证方法,安排层次结构)。④拟定提纲,完成全文。 5综述结构格式 ①前言:说明写作目的;定义有关概念;简述专题范围、现状、矛盾焦点;引出下文论述主题。一般300字左右。②主体:运用论据围绕论点进行论证,无固定格式。常见分述法,即横向叙述,成就性综述多用此法;循序法,即纵向叙述,按时间先后顺序或问题深浅顺序分层次论述,回顾性综述多用此法。③总结(结语):对主体部分进行概括,指明该专题当前国内外主要研究动态、实际意义、分歧、存在问题、发展趋势,如能提出解决或探索性建议更好。④参考文献:参考文献是综述文章不可缺少的部分,其数量与质量直接关系到综述的质量。格式采用顺序编码制,依照其在文中出现的先后顺序,在引用处右上角用阿拉伯数字加方括号标出,同时按引用先后顺序将参考文献排列于文末。⑤致谢:应将致谢内容置于参考文献前。 护理综述论文:高血压患者临床护理体会综述 摘要:目的:探讨高血压患者临床护理的方法,为临床护理高血压患者提出一些建议和注意事项。方法:回顾性分析我院于2014年1月到2016年1月收治的100例高血压患者的护理过程,详细记录对其进行的各种护理方法,总结一些重要的护理经验。结果:本次护理的100例病人中93例患者经过我院精心治疗护理后出院,并且患者均未出现严重的并发症。结论:在护理的过程中发现,高血压患者通常为老年人,具有病程长、并发症较多的特点,在进行护理的过程中要对患者进行心理、生理等多方面的护理,还要帮助患者形成良好的生活习惯,使得患者能够在出院后克服高血压,过上正常的生活。 关键词:高血压;临床护理;体会 随着人民生活水平的提高,家庭条件逐渐改善的条件下,大多数人不懂得均衡饮食,使得高血压已经成为了一种非常常见的疾病,但是如果患者不能及时得到治疗并学会合理的安排自己的生活作息和饮食习惯,会对患者的生命健康造成极大的危害。高血压在老年人群体中发病较多,通常引起的并发症包括冠心病等心脑血管疾病,具有极大的危害性,在治疗高血压的过程中,最主要的还是要做好高血压患者的护理工作,使得患者养成良好的生活习惯,只有这样,才能将患者的病情稳定控制。本次选取了我院近期收治的高血压患者的护理与治疗过程,具体的报告见下。 1资料与方法 1.1临床资料 随机选取我院于2014年1月到2016年1月收治的100例高血压患者,100例患者中,其中男性患者52例,平均年龄(56.3±16.3)岁,女性患者48例,平均年龄(62.3±12.3)岁。15例患者并发冠心病,16例患者并发脑梗死,19例患者并发脑出血,23例患者并发肾衰竭,所有患者在年龄、性别等资料上差距不大,不具有统计学意义(P>0.05)。 1.2治疗方法 在治疗高血压患者时,通常采用药物治疗联合合理的护理方法的治疗方式。药物治疗的方法是,在患者入院后,对患者急性初步体检,确诊为高血压患者后,针对高血压患者常见的并发症进行检测,然后针对患者的病情,采用单剂或联合用药,利用降压药物使得患者的病情得到稳定,防止心血管疾病等并发症造成患者死亡。在对患者使用降压药物时,要注意时刻检测患者的血压水平,将血压降到正常的水平(<130/85mmHg)或理想水平(120/80mmHg),噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等降压药物,在使用的时候会对患者产生不同情况的反应,所以在治疗过程中如果用药的话,护理人员应该配合医生密切监测患者的血压情况,如果出现不良反应,及时针对患者的身体状况做出调整,从而达到控制患者病情的目的。 2护理方法 2.1常规护理 休息:高血压患者由于血压本身就偏高,所以较正常人应该注意保证充分的睡眠,正常工作中,患者如果出现过度紧张的状况,心跳加快,也会导致血压有所上升,所以在对高血压患者进行护理的过程中,要提醒病人减少高疲劳的活动,每天都要保证充分的睡眠,除此之外,护理人员可以建议患者做一些简单的运动,也是有利于患者的身体健康的,但是不能做高强度的运动。饮食:高血压患者在饮食上一定要做严格的规范,盐类食物以及高脂肪的食物都会对高血压患者造成严重的危害,所以护理人员应该根据患者的病情制定一套健康的饮食方案,建议多摄入蛋白质、维生素类含量较高的食物,在班长营养均衡的基础上,可以让患者多食用写些水果,一般来说,水果中含有的维生素对于高血压患者时有极大的好处的,另外,严禁患者在患病期间吸烟喝酒。 2.2用药护理 在对使用降压药的患者进行护理时,应提前了解所使用的降压药物可能出现的不良反应,在对患者用药后,应该利用仪器时刻监测患者的血压变化情况,防止血压出现不正常的搏动。如噻嗪类利尿剂在使用的过程中,会消耗患者血液K+的浓度发生变化,是体液渗透压发生波动,此时应该酌情补充K+。在治疗患者的过程中,护士应该控制好患者的血压保持在正常血压范围内(<130/85mmHg),如果用药出现不良反应造成患者血压发生变化,应该及时通知主治医生,考虑是否更换降压药物。护士在对患者进行护理的过程中,还应该介绍患者基本的降压药使用知识,以便患者在出院后能够酌情酌量使用降压药物。 2.3心理护理 医学研究表明,患者的心态是会影响到其治疗效果的,所以在对高血压患者进行护理时,应该定期与患者进行沟通,以保证患者对治疗保持较为乐观的态度。护理人员在对患者进行护理时,应该耐心细致的与患者进行交流,并帮助患者调节情绪,增强其自控能力。护理人员也应该耐心的为患者介绍高血压的具体病理,让患者明白高血压只要能够形成良好的生活习惯,是可以完全像正常的人一样生活的,从而减少患者的紧张情绪。 3结果 本次护理的100例病人中93例患者经过我院精心治疗护理后出院,并且患者均未出现严重的并发症。患者血压均控制在收缩压140mmHg,舒张压<90mmHg,平均疗程3个月。 4讨论 近几年来,高血压已经成为危害老年人健康的重大疾病之一。在对我院100例患者治疗和护理的过程中发现,高血压的形成通常是患者的日常饮食生活不规律造成的。通过本次的探究,可以充分证明高血压是可以进行控制的,护理人员在护理高血压患者的过程中,应该耐心细致的指导老年高血压患者了解高血压的知识,合理饮食、适当活动、调整良好心态、坚持合理应用药物等,增强患者的治疗信心。本次研究可以得到,高血压作为一种常见的疾病,如果不能控制好,其多种并发症确实会对患者的生命的健康造成严重的威胁,但是护理人员只要配合医生能够做好护理工作,引导患者形成健康向上的生活方式,还是能够使得患者的疾病得到控制,过上正常的生活的。 作者:张蕊焕 单位:黑龙江省鹤岗市中医院