时间：2023-05-15 15:20:52
【关键词】剖宫产；产妇；心理护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0323―01
随着经济的发展，生活水平的提高，生活方式的转变。近年来，越来越多的孕妇因为各种因素的影响，通过剖宫产的分娩方式进行分娩。而伴随着剖宫产技术的成熟，安全性的提高，国内外剖宫产率也持续不断的上升。但剖宫产带来的风险和对产妇身体心理的创伤也随之而来。这些因素必将影响到产妇的身心健康。因此，在剖宫产围手术期，护理人员从以产妇为中心的观点出发，了解掌握每个产妇的心理状态，性格特点，在围手术期给予产妇全面的心理护理，使产妇以最佳身心状态剖腹分娩。我科通过在剖宫产围手术期实施心理护理，促进了产妇身心健康，取得良好的的效果。
1一般资料
选择2013年4月～8月实施剖宫产的产妇50例，年龄20～31岁40例，32～35岁10例，均为初产妇，产程延长25例，正常胎位9例，巨大儿10例，胎位不正6例。对产妇进行围手术期的全程心理护理，手术进展顺利，产妇恢复良好，顺利出院。
2产妇心理状态
2.1焦虑心理 对剖宫产手术方式认识不足，虽然认同但存在许多顾虑，如手术切口的大小，术中的疼痛，胎儿的健康状况，手术对机体的损伤程度等。
2.2紧张恐惧心理 对手术环境的陌生感，与亲人的暂时分离，害怕要求得不到医务人员的重视，手术的成功与否
2.3忧郁心理 切口的愈合情况，术后的活动情况，新生儿的哺育问题，角色的转换问题等
3心理护理
3.1手术前心理护理 手术护士在术前对产妇进行访视，了解产妇心理状态，简要介绍手术室的空间布局，麻醉及手术的相关情况，，取得产妇的合作和信任。产妇进入手术室手术护士时刻陪伴在产妇身旁，及时用盖被盖好产妇的身体，严密监测产妇一般情况及胎儿心率，指导并协助产妇卧于舒适，安慰产妇，介绍麻醉师及手术医师，以积极的态度与其交流剖宫产的相关问题。在做各种护理操作前，都与产妇说明，听取其意见，并取得其配合。
3.2手术中心理护理
保持手术间安静，医护人员不高声交流，不窃窃私语，不谈论与手术无关的事情，不接私人电话，医护人员密切配合。发生危急情况从容应对。不给产妇造成紧张。在进腹前，巡回护士告诉产妇，牵拉腹腔脏器及取出胎儿会有不适或牵拉痛，告知产妇预防措施，减轻不适。胎儿娩出后，及时告知产妇胎儿情况，并让产妇与婴儿肌肤接触，稳定产妇不适情绪。解除诸多顾虑。
3.3术后心理护理
指导产妇术后饮食，活动，讲解母乳喂养的好处，及时帮助产妇开奶。指导母乳喂养的方法。与产妇交流，解决产妇随时遇到的困难。指导产妇家属给予其生活上的关心和照顾，让产妇保持愉快心情，安全度过手术危险期，促进早日康复。
产褥期家庭护理
产褥期自我检查:分娩后1周内,检点包括:子宫收缩情况,恶露的性状,腹部、会阴伤口愈合情况,了解一般情况、精神、睡眠、饮食及大小便等。测血压、体温、脉搏、呼吸。产后排尿功能的检查,的检查。
产褥期的护理及卫生指导:每日应冲洗外阴。用消毒会阴垫,保持会清洁,预防感染。如伤口肿胀疼痛,可用75%的乙醇液纱布湿敷,还可用0.01%～0.02%高锰酸钾水坐浴。注意个人卫生,每天用温热水漱口、刷牙、洗脚、洗澡。
剖宫产术后家庭护理
饮食指导:因手术创伤及母乳喂养,身体能量消耗大,出院后要增加营养,排除陈旧观念,合理安排膳食。
进行适当的体育锻炼:为尽快恢复体力,防止营养过剩,产妇可在每天早晨起床前做保健操,经常开窗通风,呼吸新鲜空气,不要用肥皂水和酒精擦洗,以防皱裂。
对手术刀口局部的护理:出院后一期愈合的伤口,可在瘢痕处用示指轻轻按摩,促使局部血液循环,减少瘢痕牵拉的不适感;刀口处发痒时,禁用手抓。
要坚持母乳喂养:坚持母乳喂养可以促进恶露尽快排出,有利于子宫复位,使产妇加快康复。
产后恢复需注意的事项
产妇忌不刷牙,产妇在月子里不刷牙危害很大。产后的前几天,为了补充营养,促进体力恢复,常给产妇以高糖、高蛋白、高脂肪饮食,每天多达6～7餐,大量的食物残渣留在口腔内、牙缝里,在细菌的作用下,发酵变成酸性物质,腐蚀牙齿,使龋齿、牙周炎、口腔炎等发病率大大增加,甚至链球菌感染诱发风湿热、肾炎、心脏病。
产妇在分娩后3个月内忌多吃味精
一般而言,成年人吃味精是有益无害的,而婴儿、特别是12周内的婴儿,如果乳母在摄入高蛋白饮食的同时,又食用过量味精,则对婴儿有不利影响,过量的谷氨酸钠能与婴儿血液中的锌发生特异性的结合,生成不能被机体吸收的谷氨酸,而锌却随尿排出,从而导致婴儿锌的缺乏,这样,婴儿不仅出现味觉差、厌食,而且还可造成智力减退,生长发育迟缓等不良后果。
产妇忌不洗澡、不梳头
按科学规律,产后完全可以照常洗澡、洗脚、及时地洗澡可使全身血液循环增加,加快新陈代谢,保持汗腺孔通畅,有利于体内代谢产物通过汗液排出。还可调节植物神经,恢复体力,解除肌肉和神经疲劳。一般产后1周可以擦浴,1个月后可淋浴。不宜在澡盆内洗盆浴,以免洗澡用过的脏水灌入生殖道而引起感染。洗澡时室温要保持在34～36℃,水温在45℃左右。浴后要迅速擦干,衣服要穿好,防止受凉。梳头不仅是美容的需要,而且通过木梳剌激头皮,还可促进局部皮肤血液循环,以满足头发生长所需的营养物质,防止脱发、早白、发丝断裂、分叉等。产后梳头有益无害。
产妇不急于服用人参
人参含有多种有效成分,这些成分能对人体产生广泛的兴奋作用,其中对人体中枢神经的兴奋作用能导致服用者出现失眠、烦躁、心神不安等不良反应。而刚生完孩子的产妇,精力和体力消耗很大,十分需要卧床休息,如果此时服用人参,反而因兴奋难以安睡,影响精力的恢复。人参是补元气的药物,服用过多又促进血液循环,加速血的流动。这对刚刚生完孩子的产妇十分不利。因为产妇生孩子的过程中,内外生殖器的血管多有损伤,服用人参,有可能影响受损血客的自行愈合,造成流血不止,甚至大出血。
因此,产妇在生完孩子的1周之内,不要服用人参,分娩7天以后,产妇的伤口已经愈合,此时少量服人参,有助于产妇的体力恢复。但也不可服用过多。此药属热,会导致产妇上火或引起婴儿食热。产妇食用多种多样的食物来补充营养是最好的办法。
1 临床资料
我们护理小组自2011年3月至2011年5月对62名产褥期产妇进行跟踪保健护理，取得了满意的效果。
2 产褥期的护理指导
2.1 饮食营养指导
在病情允许的情况下，产后第一天进清淡易消化饮食，以后饮食以营养丰富，高热量，易消化为原则，多进汤汁及含钙、铁、碘等微量元素的食物，如骨头汤、猪蹄汤、海带汤等。主副食合理搭配，每日要有适量的蔬菜补充维生素和铁剂，为婴儿提供丰富的营养，防止偏食或进食过量，宜少食多餐，夜间可加餐1~2次，多饮水，多进粗纤维、水果以促进肠蠕动，预防产后便秘。忌食酸辣，过冷或过硬食物及含酒类饮料。
2.2 休息与活动的护理指导
自然分娩的产妇产后24 h卧床休息，24 h后应下床活动，早期下床活动有利于子宫复旧，恶露引流，大小便通畅，并能防止盆腔及下肢静脉血拴形成，剖宫产者术后1 d导尿管拔出后可下床轻微活动，当天不能下床活动的产妇应在麻醉清醒后协助其在床上翻身。此外，产褥期应保证充分的睡眠和休息，每天8~10 h睡眠，以利于乳汁分泌和产后康复，自然分娩者2周后可从事少量家务活动，剖宫产术后全休1个月，活动应避免长时间站立及蹲位，提、担重物和重体力活动，以防子宫脱垂的发生。
2.3 大小便指导
产后2～4 h应鼓励产妇排尿，如产后6～8 h仍不能自行排尿，应采取以下措施：①解除产妇怕排尿会引起会阴疼痛的顾虑，鼓励和帮助下床排尿。②用温开水冲洗会阴，或用热水袋置于产妇下腹部，刺激膀胱收缩。③必要时给与导尿。
产后肠蠕动减弱，又因卧床，会阴伤口疼痛，常有便秘。为预防其发生，应鼓励产妇早下床活动，除饮食、水果、蔬菜外，必要时可给缓泻剂，或肥皂水灌肠。
2.4 个人卫生指导
2.4.1 因产妇产后出汗多，应常用温水擦浴，可洗发，勤换内衣及床单，使用消毒卫生会阴垫，保持皮肤及会阴清洁，但沐浴后应立即用浴巾擦干，注意保暖以防受凉。产妇大小便后及喂奶前均应洗手。
2.4.2 自然分娩后应鼓励和督促患者多饮水，保证在2～4 h内自行排尿，避免膀胱过度充盈影响子宫收缩，引起产后出血。
2.5 会阴护理指导
2.5.1 观察和记录恶露量、性状、颜色及气味。
2.5.2 血性恶露：持续3~7 d，量多鲜红。
2.5.3 浆液性恶露：约7~14 d，血量减少，成褐色浆液。
2.5.4 白色恶露：约14~21 d，粘稠色泽变为黄白色。
恶露产后三周左右基本消失。以上三种恶露的出现是一个连续过程，是子宫出血量逐渐减少的变化规律，恶露仅有血性气味，如各期恶露时间延长或有气味，说明子宫复旧不好或宫腔感染，应及时治疗。
2.6 心理调节的指导
鼓励产妇产后保持愉快轻松的心情，并说明好的心情能更好地促进乳汁的分泌及抗体恢复，特别是一些生男生女不如意的产妇，更应注意心理方面的开导，同时要求家属配合我们的工作，避免因精神因素导致宫缩不良，而引起产后出血及产后抑郁症。
2.7 父母的教育
所有产妇皆有学习，掌握卫生知识的需要，如婴儿喂养及护理技术等。为此我们制作了各种宣传资料和小册子，责任护士从产妇入院起便将产妇产后各系统的变化及护理事宜详细教给产妇及家属。并在执行护理时示教给婴儿换尿布、洗澡、喂奶、脐带护理等。婴儿出生后就有感觉，故在给婴儿做事时，要同婴儿讲话，并看着孩子的眼睛，多抚摸孩子，以交流感情，促进孩子身体和智力的发展。教给预防疾病的知识等。
2.8 居室环境指导
告诉产妇室内最适宜温度为26～28度，一定要保持室内空气新鲜，流通，注意开窗通风。冬天也不要紧闭门窗。如使用空调应注意定时开窗通风，避免出现产后发热和受凉。
2.9 护理指导
护士检查前首先评估其胸罩是否合适，并提出建议。观察大小，有无凹陷，有无红肿；轻轻触诊，检查有无发热，肿胀及硬块，询问有无压痛；观察有无皲裂。轻轻挤压乳晕，可有乳汁溢出，观察乳汁性状，然后擦干。在进行检察时，可向产妇讲解卫生护理技术。
产后1 h可以开始哺乳，此时可能无乳汁或很少，但亦应让婴儿吸吮，因吸吮刺激泌乳及子宫收缩。以后2 h一次，夜间3～4 h一次，每次15～30 min。开始哺乳前，护士应帮助产妇清洗、。
3 性生活及避孕指导
产后6周内禁止性生活，因产褥期生殖器官未完全复旧，不宜性生活，以免引起感染。排卵可在月经复潮前恢复，应采取避孕措施。正常分娩后产后三个月可放宫内节育环，剖宫产避孕三年方可再妊娠。如过早妊娠，因子宫有瘢痕，行人工流产有穿孔的危险。妊高征产后42 d起应采取避孕措施。
4 产后健康检查指导
嘱产妇及家属，分娩后42 d一定来院检查，以了解产妇全身及生殖器官恢复情况，检查情况。产后要坚持母乳喂养，即使乳汁不多，也要坚持让婴儿经常吸吮，这样才能刺激分泌乳汁，同时也利于子宫的恢复和减少产后出血，还有利于恢复体形。同时对婴儿进行全身检查，了解生长发育情况，进行保健咨询。
5 产褥体操指导
【关键词】心理护理；顾虑；产前；分娩；产后
医学科学快速发展，患者的心理护理在妇产科的护理工作当中发挥了越来越重要的作用。人的心理活动能够影响大脑的活动、免疫和内分泌的功能。心理护理是产前、分娩、产后能够顺利进行的必要条件，为了能够减少产妇的顾虑，保证产妇的情绪稳定，就要做好相应的心理护理。手术是妇产科主要的治疗手段，会带来一定的创伤、出血甚至是有生命危险的。多数的产妇都需要一个心理的适应过程，手术室的心理护理是找到不同产妇不同的心理问题，通过心理护理的措施来解决这些问题。产妇是一类特殊的群体，她们的心理活动有相同之处，也有很多的不同之处。护士要到病房与产妇进行交流，了解产妇的心理状况和心理需求，给产妇关怀和帮助，提高产妇的适应能力，增强产妇的信心。
1资料
一共有产妇100例，产妇的年龄：19-36岁，74例；37-46岁，24例；46岁以上有2例。其中有农民42例，工人26例，知识分子18例，干部14例。有46例产妇性格开朗，32例产妇性格内向，22例产妇无典型的性格特点。
2心理问题
产妇对手术的顾虑：12例产妇不理解手术的必要，46例产妇担心有生命危险，50例产妇担心出血，76例产妇担心被当做实验品。对医生的顾虑：64例怕实习医生，86例希望主任开刀，6例选择医生的性别。对麻醉的顾虑：86例怕疼，2例怕全麻影响智力，6例希望使用全麻。手术后顾虑：62例怕感染，22例怕影响以后的生育能力。8例产妇怕花钱太多，6例怕影响工作，6例怕影响身材。
紧张、恐惧不安型心理：一般是第一次生产的产妇，不理解生产的过程，尤其是担心疼痛，手术的效果等等。也可能是医院的环境和对医护人员不熟悉所造成的。忧虑型心理：有些家庭的思想观念比较落后，重男轻女，希望生个男孩，所以多数产妇顾虑重重。所以护士要及时与产妇和家属沟通，把握他们的心理，做好疏导的工作。产妇和家属达成共识很重要，能够发挥积极的作用，家属的支持是产妇配合医护人员的保证。悲观型心理：由于流产和新生儿夭折会给产妇造成心理障碍，使产妇产生悲观的情绪，导致对医护人员不信任，不配合治疗。医护人员要根据产妇的经历做好安抚的工作，让他们相信医护人员，配合医护人员的工作。
3心理护理的方法
产妇都会有焦虑和恐惧的心理，护士要能充分了解患者的顾虑，并且说明手术的过程以及麻醉的方式，让产妇更加了解生产的过程。护理人员的行为能直接影响产妇的心理。护理人员要关心和尊敬产妇。通过周到的服务来取得产妇的信任。护理人员要把人的需求放在第一位，要让孕妇有个舒适的环境和和谐的气氛。护理人员还要有责任，有熟练的技巧，纠正产妇不良的习惯，并且进行相关知识的宣传，树立产妇的信心。
3.1产前心理护理产前的心理护理很容易被忽视，产前的心理护理很重要，护理人员要稳定产妇情绪，消除其顾虑。很多孕妇在进入医院以后，都会对新的环境有陌生的感觉，而这种陌生感对分娩有很不利的影响。所以，护理人员要给产妇心理上的关注，耐心给她们讲解相关的知识，取得她们的信任，让她们保持良好的状态。
3.2分娩期的心理护理在分娩期间护理人员应该给产妇提供舒适的环境，分娩时候产生的应激可以导致产妇产生精神上的应激，对产妇的身体健康有很大的影响，而且孕妇的心理因素会影响机体内平衡，所以护理工作人员要注意做好产妇的心理疏导工作，不仅要与产妇沟通，还要与产妇的家属进行沟通和进行心理指导。护理工作人员还要耐心地检查产妇的身体，教会产妇腹式呼吸，耐心解答产妇的任何问题。
3.3产后的心理护理由于现在大多数产妇压力大，我们在这个阶段还应该精心地做好产后护理，有效地预防产妇产后抑郁。产妇的生产过程已经不能仅仅是生完孩子就结束了，还包括产妇的产后恢复过程，尤其是精神上的恢复。
在以往的产妇护理工作中，就有个别的产妇因为一时无法适应自身角色的转换，导致情绪不稳定、失眠、焦虑，严重者甚至会离家出走、自杀等。这就是通常所说的产后抑郁症。这是一直以来困扰着产妇的产后恢复却又容易被产妇忽视的问题，解决产妇心理问题则是预防产妇产后抑郁的关键。很多护理人员根据自己的工作经验，首先应提前告知家属密切关注产妇的言行举止，及时反映产妇出现的异常，联合产妇家属共同治疗；然后应该对产妇进行健康教育指导，多向产妇介绍有关母乳喂养及育婴的常识，指导产妇尽快适应母亲的角色；最后动员家属关爱产妇，给予产妇心理安慰，指导产妇进行产后体形恢复训练，使其保持自信，达到更好更快的恢复。
4总结
随着社会经济的发展，人们文化水平逐步提高，医学卫生知识不断普及，病人的自我保护意识日渐增强，病人看病、住院、手术都会产生一系列心理问题，迫切需要解释指导及安慰。作为手术室护理人员，应对病人的心理问题逐一认真、正确地解释指导，从而获得患者的理解和信任，解除或减轻病人术前焦虑情绪，保证手术顺利进行，给予心理支持并告知相关的保健知识协助其手术的预后。术前术后访视充分体现了对患者的重视、理解和尊重，给患者最大程度的关怀，搞好医患关系，这样能够预防和减少医疗纠纷，大大地提高了患者的满意度，也提高了医院的信誉。
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【关键词】孕产妇；心理护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0382-02
【Abstract】Objective：Analysis of maternal psychological care.Methods：Analysis for 100 cases of maternal care.Results：Strengthen psychological care for pregnant women before and after childbirth.
【Keywords】Pregnant women； Psychological care
随着现代医学模式的改变与发展，医学心理学愈来愈显得示出其积极的作用【1】。心理学对护理工作者来说，是做好工作的必备基础【2】。为了提高产科的工作质量，自2007年以来，我们产科工作组的护理人员对孕产妇的不同的心理状况作了调查与总结，并有真对性地进行了心理护理，使产妇在总产程平均时间、会阴破裂发生率、新生儿窒息发生率、及平均产后出血量等有明显的改善。现将护理体会总结如下：
1 产前护理：
随着妊娠月份的增大及预产期的临近，孕妇心中既有一份将做母亲的自豪感，又感到忧虑和惶惶不安。大部分孕妇在畏惧产痛的紧张心理【3】，且对分娩知识不甚了解；部分孕妇受封建思想的影响和或受亲属舆l论压力，担心胎儿的性别，怕生女孩的思想压力较重；少数产妇担心基层医院的设施及医务人员技术水平能否保证其正常分泌。
真对上述情况，我们护理人员就要做好心理护理，围绕她们最担心的问题进行健康宣传和指导，加强宣传是男是女都一样，讲解妊娠分娩的生理及相关知识【4】，增强孕产妇对分娩知识的了解。同时，我们护理人员应该在日常生活中保持良好的医德医风【5】。仪表要端庄，态度要和蔼，热情，语言亲切，操作技能娴熟，轻巧，业务素质高。必要时护理人员还可向孕产妇介绍医院的有关医疗设施，让孕产妇产生信任感，安全感，消除顾虑【6】，建立良好的护患关系，以良好的心理状态及体力准备分娩。
2 产时心理护理：
在分娩过程中，由于产痛及体力消耗，多数产妇出现情绪急躁等，与助产人员配合不好。随着子宫收缩开始，胎儿下降，产妇疼痛逐渐加剧，有的产妇还会发出声嘶力竭的叫喊及躁动。加上她们进入产房，离开亲人，医护人员都是陌生面孔，易产生孤独失助感，总想让家人陪伴；又有些产妇对分娩有恐惧感，害怕难产，认为亲人帮不上忙，只有医护人员摆布，听之任之等等。这些不良的心理状态往往易导致滞产，难产的发生【7】。
对此，劝导、鼓励，使她们感到温暖放心，解除孤独恐惧感，与我们较好地配合，增强自娩的信心及勇气，促进产程进展，顺利分娩【8】。胎儿娩出后，即给予母婴有皮肤接触，使她们感到莫大的心理安慰与自豪，增强母子感情，促进子宫收缩，预防产后出血，同时也有助于产后的哺乳。
3 产后的心理护理：
产妇由于分娩体力消耗，孩子哭闹或刀口疼痛，生活自理能力下降等缺乏母乳喂养的信心，有些产妇由于生了女孩子精神上不愉快，心理上不平衡，往往易造成宫缩不良，产后出血等等【9】。
综上所述，我们护理人员要首先做好：产后不急于让产妇离开产房，尤其是加强产后24小时内的观察及护理，防止并发症的发生。做好产女婴产妇及亲属的思想工作，宣传生男生女的科学道理，清除产妇的自卑感，打消其封建思想意识，使其亲属不嫌弃，不在语言行为上给予产妇造成不良的精神刺激，加强病房巡视，关心、体贴产妇，嘱其心情愉快，进食营养丰富易消化的饮食。并正确指导哺乳，多给予精神上的安慰，生活上的照顾，使产妇在产后保持最佳的心理状态。
4 结论：良好的服务态度及心理护理不仅有利于孕产妇的身心健康，也有利于使产妇在最佳 的心理状态下完成分娩，对分娩的顺利进行起到不可低估的作用。
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关键词 孕产妇；心理护理
中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1006-7256（2011)24-0065-01
分娩前孕产妇往往有以下共同的心理特征：恐惧、焦虑、紧张、忧郁;对产痛的顾虑;担心分娩过程中出现异常情况;希望得到医护人员的关心和帮助，盼望尽快顺利结束分娩。
1 孕产妇的心理护理
1.1 有些产妇由于没有做好产前检查，一有产兆就惊慌失措地到医院待产，加之对医院环境生疏，医务人员陌生的面孔，心情难免紧张，护理人员要以热情、亲切、和蔼的态度接待每一位孕产妇，尊重她们，同情她们。
1.2 有些初产妇及高龄初产妇，临产前出现的不规则宫缩感到难以忍受，不能进食，睡眠差，这些常导致潜伏期延长、活跃期停滞，而使产妇疲劳，易引起胎儿宫内窘迫，新生儿窒息，产后大出血，对这类产妇应予精神安慰，耐心讲解分娩过程，，使其应尽量克服生理上的暂时性痛苦，护理人员应尽可能多陪伴产妇，针对产妇的社会角色、性格、文化素质等特点，正确运用艺术性语言，建立融洽的护患关系，对产妇提出的问题要耐心听取，耐心解答她们提出的疑问，使其感觉到工作人员对她的关注，对提高顺产率有很重要的意义。
1.3 产程由潜伏期进入活跃期最后到宫口开全，产妇觉得这一时期是最漫长的，易产生焦虑情绪，盼望尽快结束分娩，以减轻这一大痛苦。此时助产人员应根据产妇的不同情况尽量给予鼓励、安抚与陪伴，并向产妇讲解宫口开大需要一定的过程，这期间要注意休息，正常饮食，保持体力，各项检查及治疗和护理过程手法轻柔，技术娴熟。并提醒产妇及时小便，以免影响胎头下降，鼓励产妇取自觉舒适，帮助她们顺利渡过人生中最重要的时刻。
1.4 胎儿娩出后，如果新生儿的性别不合产妇愿望时，往往产生沮丧情绪，引起宫缩欠佳，易导致产后出血。此时，应立刻给于开导，立即行母婴皮肤接触，帮助早吸吮，能增进母婴感情，稳定母亲情绪和促进乳汁分泌，分娩后产妇虽很痛苦，但听到婴儿的哭声或看到自己的宝宝，紧张焦虑情绪即可缓解，利于子宫收缩，减少出血的机会。
由引可见，做好孕产妇的身心护理，帮助孕妇建立良好的心理状态，对于促进孕期保健，降低围产期发病率，是保证产科高质量护理工作的一个重要方面。
2 体会
分娩对产妇来说是人生中的大事。心理因素既是致病的因素，也是治病的条件。良好的心理状态是产妇顺利分娩的重要基础条件，心理护理与病情护理相辅相成。尤其是早产产妇情绪非常紧张，心理状态复杂，顾虑也多种多样。做好心理护理，及时解决她们精神与心理方面的问题，减轻其心理负担，才能利于产妇顺利完成这一生理过程。而加强孕期健康教育，防治早产才是降低围生儿死亡率，提高人口素质的关键之一。
参考文献：
［1］ 余树梅.孕产妇的心理护理［J］.万方医学网（泸州医学院学报）2011，34（01）.
【关键词】 临产妇;各产程;心理状态;护理
产程分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，临床分3个产程［1］。在不同产程会出现各种不同的心理变化，加强对临产妇各个产程的心理护理，对于缩短产程、剖宫产率降低、产后出血少及泌乳等具有十分重要意义。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 胎儿体重在2800~4000 g的足月临产妇，无剖宫产指征［2］的随机分组，治疗组100例给予全程陪伴分娩，其中初产妇86例，经产妇14例，年龄23~33岁，平均26.9岁；对照组100例，初产妇82例，经产妇18例，年龄22~32岁，平均27.2岁。两组间年龄，初产妇及经产妇的比例经统计学处理差异无统计学意义。(P>0.05)具有可比性。见表1。
1.2 护理方法 对照组按常规护理，进入产程后由当班助产士定时做检查和接生，不陪伴产妇。观察组由助产士实施心理护理，全程陪伴分娩。
1.3 观察结果 统计两组治疗前后分娩方式的比例、各产程时间的差异及产后24 h出血情况。
1.4 统计学方法 计量资料用均值±标准差(x±s)表示、t检验，计数资料用χ2检验或t检验，以P
2 结果
2.1 治疗组自然分娩54例，胎吸助产6例，剖宫产40例，产后24 h出血量多者10例。对照组自然分娩40例，胎吸助产10例，剖宫产50例，产后24出血量多者16例。
2.2 治疗组总产程（9.8±2.52）h。第一产程（8.87±2.12）h，第二产程（0.83±0.23）h，第三产程（0.13±0.07）h。对照组总产程(11.6±2.58）h，第一产程(10.85±3.03）h，第二产程(0.92±0.52）h,第三产程(0.17±0.13）h，见表2、表3、表4。
3 讨论
虽然分娩是一个自然生理过程，但对人类往往却是一件重大的应激事件，有研究表明，妇女妊娠后全身各系统发生了一系列生理性的变化［3］。产妇在分娩的各产程，常会出现各种强烈的应激反应，产生异常的心理状态，还有相当数量的初产妇从亲戚朋友处听到有关分娩的负面信息，对分娩感到恐惧、焦虑的精神状态，而过度焦虑会使产程延长，增加了难产机会［4］；同时还会造成产后子宫收缩乏力，出血更多，影响机体恢复和乳汁分泌及婴儿健康。
4 护理措施
4.1 做好入院宣教，解除紧张恐惧心理 产妇入院后，护理人员详细入院介绍及健康教育。让产妇及家人及早适应环境，减轻产妇的陌生感。做好产前告知，了解产妇及家人分娩意愿，详细讲解各种分娩方式的过程，消除产妇对分娩的忧虑和恐惧的心理。
4.2 严密观察各产程，精心护理 待产妇正式进入第一产程后，在宫缩间歇，鼓励少量多次饮食，进食易消化有营养的食物，协助排尿。不再坚持以往绝对卧床分娩的方式，在未破水的前提下采取舒适方式如站立、坐姿或家人陪伴缓慢行走的方式待产。第二产程我们对情绪紧张，吵闹不安的及时查明原因，耐心讲解减轻思想负担，帮助尽快分娩。让产妇充满信心，正确憋气，这样可以加快产程进展，促进顺利分娩。
4.3 加强产后护理，减少出血 产后要加强宫缩，迅速让疲惫的母亲和宝宝早接触、早吸吮，促进早开奶，也可促进子宫收缩，减少出血。
5 结论
通过本次研究，我深深体会到新的整体护理模式的重要性，对临产妇做好心理护理，可在分娩各产程中使其保持良好的心态，顺利分娩信心、缩短产程、降低难产率，减少产后出血，充分体现了心理护理在产科临床护理工作中的重要性。
参 考 文 献
［1］ 丰有吉，沈铿.妇产科学.人民卫生出版社，2005:170-176.
［2］ 凌萝达，顾美礼.头位难产(修订版).重庆出版社，2001，259.
[关键词]剖宫产；心理护理；焦虑；抑郁
剖宫产手术会使产妇产生焦虑、抑郁等不良情绪而影响手术效果。所以实施心理干预，缓解患者的焦虑抑郁情绪至关重要[1]。本文在常规护理基础上实施心理护理干预，观察其对产妇的影响。现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料：选择2008年11月～2009年11月行剖宫产术产妇123例，将上述患者随机分为两组，观察组和对照组。其中观察组63例，年龄23～34岁，平均（27.3±1.4）岁，初产妇39例，经产妇24例。文化程度：小学及以下15例，中学38例，大专及以上10例。对照组60例，年龄22～35岁，平均（28.1±1.3）岁，初产妇37例，经产妇23例。文化程度：小学及以下14例，中学37例，大专及以上9例。两组患者在年龄、产次、文化程度等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2护理方法：对照组患者给以剖宫产手术常规护理。观察组在剖宫产常规护理基础上施行心理护理干预，具体内容如下：①术前心理护理：当患者入院后，要评估患者的心理状况，因为患者可能存在对剖宫产的错误认识，可能担心手术是否成功，甚至担心婴儿和自己是否会发生生命危险，担心术后并发症等。术前要了解患者的心理状态，根据患者不同心理状况，对患者进行个体化心理护理，通过向患者解释麻醉和手术过程，让患者了解手术步骤和手术的意义，并向患者解释如果保证手术安全进行的措施，或通过向患者介绍成功的病例，鼓励患者放松心情，理解并安慰患者，使患者焦虑等不良情缓解[2]；②术中心理护理：在剖宫产手术过程中，护理人员要充分利用动作语言的作用，护理人员轻握患者的手，轻轻抚摸患者的头发，让患者感觉到安全感，术中和患者交谈语言要温柔，态度可亲；③术后护理：术后患者从手术台上下来，同时有看到了婴儿，心理上非常宽慰。但是术后可疼痛存在，此时患者可能要求医生多用药，此时护理人员要向患者耐心解释疼痛的原因，并告诉患者如何减缓疼痛。要耐心倾听患者诉说，给患者多安慰。嘱咐患者术后及时反映自己的不适，护理人员要严密观察患者术后反应和术后并发症。及时发现及时处理。
1.3观察指标：①观察两组患者干预前和干预后焦虑和抑郁情况，焦虑和抑郁分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）测定。同时记录两组患者进入手术室前血压上升及脉搏加快的例数。
1.4统计学处理：采用统计学软件SPSS13.0对两组患者所得数据进行统计学分析，均数比较采用t检验，率的比较采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者进入手术室前血压上升和脉搏加快的例数：见表1。
表1两组患者进入手术室前血压和脉搏改变情况[例(%)]
组别
例数
血压上升
脉搏加快
对照组
60
28(46.7)
29(48.3)
观察组
63
13(20.6)
14(22.2)
注：两组比较，P＜0.05
2.2两组患者干预前和干预后焦虑和抑郁情况：见表2。
表2两组患者焦虑和抑郁测定结果（）
组别
焦虑评分
抑郁评分
术前
术后
术前
术后
观察组
42.8±3.9
34.8±3.7
0.53±0.06
0.45±0.04
对照组
43.1±4.7
41.3±4.1
0.54±0.08
0.53±0.09
注：两组比较，P＜0.05
3讨论
产妇对剖宫产手术、麻醉等知识不了解；产妇对手术的安全性以及术后并发症等担心，产妇在术前可能会产生焦虑和抑郁等不良情绪。很可能影响到剖宫产产妇的血压、心率等。所以，需要剖宫产产妇需要心理护理干预[3]。
在心理护理干预中，要建立良好的护患关系，尊重产妇并给予同情，接待时态度热情，和蔼可亲，富有耐心，并配合暗示疗法，建立必胜信念。用产妇能听懂的语言进行交流，解除其孤独无助感。同时护理人员应具备正确的剖宫产方面的知识并能表现出自信，向产妇提供正确的信息。要针对其心理特征、实际情况进行个别心理疏导，详细讲解手术过程，使产妇及家属从内心接受手术治疗，消除对手术的恐惧感，缓解产妇的紧张心理[4]。
术前、术中和术后实施心理护理干预，患者血压升高、脉搏增加例数显著减少，患者的抑郁焦虑评分显著改善，患者焦虑抑郁情绪得到缓解，说明心理护理可以缓解剖宫产产妇的焦虑抑郁情绪，有助于稳定患者血压和心率，利于手术顺利进行。
4参考文献
[1]常树玲,潘美瑞.心理干预对择期剖宫产患者术前焦虑的影响[J].实用医技杂志,2006,13(16):2914.
[2]李晓红.剖宫产手术产妇的围手术期心理护理[J].中国校医,2009,23(6):702.
1资料与方法
1.1方法:对照组患者采用常规护理模式，即常规健康教育、心理护理、饮食指导、遵医用药等等;试验组患者采用无缝隙护理管理，首先是充分结合规范化和个性化护理，使护理流程更加清晰、规范，并以此对每一项护理细节进行详细的设计，设计过程中充分考虑患者的病情特点、个性特征、生活习惯等等，满足患者的各项合理需求;其次是充分结合护理服务与人文关怀，护理人员从自身的仪表、言行举止、工作态度等方面入手，给予患者良好的印象，提高患者的亲切感，关心患者，充分尊重患者隐私权，不在患者的面前窃窃私语，与患者交流过程中保持微笑的表情和大方的态度，以提高患者的舒适感和信任，并对病情环境进行改进，为患者提供一个良好的、安静的、清洁的、舒适的养病环境，以提高患者的满意度;再次是充分的结合信息与情感交流，护理人员真诚的关心患者，并从病情和生活两个方面，积极运用肢体语言等方式加强与患者的沟通，掌握患者的心理状态，做好患者的心理疏导，拉近护患关系，消除患者的不良心理，对于经济条件较差的患者应尽力为患者争取医院或社会的相关政策，以减轻患者的医疗负担，提高患者的依从性。
1.2效果判定标准:对两组患者的护理满意度情况进行分析对比。满意度调查采用医院自行设定的满意度调查表进行。
1.3统计学方法:数据以SPSS18.0软件分析，以率(%)表示计数资料，比较经χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
研究结果显示，试验组总满意率为96.25%，对照组总满意率为82.5%，试验组患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
妇产科是临床四大科室之一，在医院经营发展中占据了非常重要的地位。随着如今医疗技术水平的发展提高，各种由于分娩问题及其他常见妇科疾病导致的妇产科患者不断增多，而随着女性健康越来越受到重视，对护理质量的要求也日渐提高。无缝隙护理是一种新型护理模式，同时也是满足现代化需要的护理模式，该模式的目标是保证护理的连续性和完整性，由于其高效性的优势而在临床上得到了广泛的应用［2］。
本文主要通过分组对照的形式，对我院2012年12月～2013年12月期间诊治的160例妇产科患者进行了研究分析。研究结果显示，采用无缝隙护理管理的试验组总满意率为96.25%，而采用常规护理模式对照组总满意率为82.5%，试验组患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此表明，无缝隙护理管理在妇产科中具有良好的临床应用效果，能有效提高患者的满意度，值得在临床应用上推广。
作者：海昕 单位：河南省镇平县人民医院
“角色”是指社会结构或社会制度中的一个特定的位置。妇产科护士把握好护士角色，可以和患者进行心理交流和沟通，从而改善护患关系，促进病人早日康复。要做好护士角色，必须首先明确病人角色的权利，并尊重其权利，同时完成好护士角色应尽的义务。对患者一视同仁，不能用护士个人的道德观念，来评判患者有无违反政策、道德等行为，尊重病人的人格和隐私，学会换位思索，满足患者正当的要求，加强计划生育宣传和健康咨询。指导性病患者正确对待疾病。同时护士要加强语言修养，在谈话方式上、方法上及语言技巧上注重和患者交流沟通。护士也要把握好非语言流，从而使患者感到暖和，使护患关系建立在相互尊重、相互信任的基础上。这些都要求护士要不断更新知识结构，全方位提高自身素质和修养，以适应
现代社会的进步和要求。
1明确角色的权利及义务，促进护患交流
1.1角色权利及义务的内容病人角色的权利包括摘要:有得到及时医治、护理的权利，有知情同意的权利，有被告知的权利，有要求保密的权利，有监督的权利等。
护士角色的义务包括摘要:为患者提供优质服务的义务，为患者保密的义务，为患者及其家属提供护理知识的义务，为患者排忧解难的义务，听取和反映患者意见的义务。
1.2引发矛盾的常见原因妇产科护理工作中常遇见的因社会新问题引发的护患之间的矛盾。在病员中有未婚生育、超生、性病等疾病时，由于护士个人的道德观念，使其在工作中不由自主地流露出非凡注重，甚至议论、嘲笑、传扬等言行。这从护士角色上分析是不正确的行为，违反了平等、为患者保密的原则，我们应当避免其发生而引起患者的消极心理，影响治疗及康复，以及引起医疗纠纷。
1.3妇产科护士角色应准确定位，把握护患交流途径（1）护士对患者一视同仁、平等相待、热心相助。不要一味注重其有无违反政策、道德、伦理等行为，而要重视其现在的病人角色给予热心帮助，它可以暖和患者，帮助他们战胜疾病或顺利分娩。（2）尊重患者，为其实行保护性医疗制度。尊重病人的人格和隐私，不要用患者的疾病开玩笑，以免损伤其自尊心，影响治疗及疗效。（3）学会换位思索摘要:设身处地为患者着想，理解她们的苦楚，以融洽的护患关系进行治疗护理工作。（4）满足患者正当的要求，解决具体新问题，使之安心养病。对于短期内无法解决的要耐心解释，并尽快协调有关部门解决，对于不合理的要求不要强硬粗暴地否定，要在坚持原则的基础上给予解释、劝说，以免矛盾产生和升级。（5）加强卫生宣教和健康咨询。围产期保健，优生、优育宣传和指导，越来越重要。指导性病患者正确对待疾病，并及时彻底地治疗疾病也是妇产科医护人员工作的一部分。加强性知识及性道德教育也成为产科护理人员新的工作任务。
2不断学习护理新理念，把握好护理角色，提高和病人的交流效果
2.1加强语言修养，树立服务意识语言流，是护患交流的主要形式。患者入院后，护士为使其尽快适应病人角色，接受治疗，应该通过主动介绍医院科室情况、谈心、询问等方式把握第一手临床资料，以便更好地进行治疗护理，在语言交流时，我们应注重以下几个新问题摘要:（1）方式上，应引导患者说话，认真倾听，根据患者的谈话提问，护士不要自己侃侃而谈一大堆医学术语，使患者产生惧怕感和距离感。而当护士认真倾听患者诉说自己的病情时，她就会感到来自护士的同情和关注，继而对护士产生亲切感、信赖感。（2）方法上，要让患者说出个人感觉，避免诱导病人。不要问有或无某症状，使患者只能局限回答“有”、“没有”，而应该问“感觉怎么样”、“有什么不舒适”等。这样护士就较具体地了解了患者真实的病情目前状况。（3）技巧上，要注重言语适度，语速适中，通俗易懂，表达准确，增进护患关系。（4）和患者交流要注重把握“度”，对患者提出的新问题，护士不能解释的或不会解答的，应向患者说明或请上级领导解答。不可不懂装懂、信口雌黄。其次，在知情、告知的基础上，对于影响患者治疗信心的病情及诊断仍应坚持保护性医疗制度。对于患者的隐私也应该给予尊重和保密。
2.2护士注重和病人非语言流比如护士的目光、面部表情、身体姿势等都影响着病人情绪。当性病患者就诊时，护士假如用异样的目光和其接触，就会挫伤她们治病的信心，当孕妇临产时，护士能给她倒杯水、喂喂饭，或为她们擦擦汗，捶捶腰，都能使产妇感到暖和，增添信心。
护士的角色，决定了患者对护士的一言一行都是极其敏感的。护士的一句话，或者一个动作都可能影响患者的心理及护患关系。
3讨论
【关键词】孕产妇；运用；心理护理；循证护理
大多数孕产妇容易对妊娠、分娩过程，产生强烈的应激反应，临床表现上多以焦虑抑郁为主。这种反应会影响机体机能，导致免疫力下降，使孕产妇对各类病菌的免疫抵抗能力下降，进而导致发生感染机率大大增加，设置会给分娩或手术打来不良影响。从我院实施面向孕产妇的循证心理护理后，获得了结果令人满意。
1 对象资料与开展方法
1.1 一般性资料
从我院于2011年9月至2013年5月期间妇产科收治的孕产妇中随机抽取148例，并分为实验和对照两组，每组74例，两组的一般性资料、健康程度菌没有统计学上的显著差异（P>0.05）。排除对象：高危妊娠者；抑郁症患者；精神病患者；合患其他严重疾病者。
1.2 方法
对照组进行常规医疗和心理护理。实验组的观察护理采取循证护理方法，护理人员根究孕产妇的实际情况，在前人研究基础上并结合本院实际，因人而异的制订详细的护理方法，具体实施方法如下：
（1）提高孕产妇的认知水平。在产前推荐给孕产妇们一些介绍妊娠、分娩知识的资料，开设产前知识讲座进行相关知识宣讲和操作示范，讲解妊娠期会出现的一些生理、心理上的变化；开展指导孕期营养保健，并介绍有关分娩方式的优缺点和护理知识；定期组织孕产妇沙龙让她们能够相互交流心得。其次主动与孕产妇交流，建议其开展胎教，保持进行做产前检查，预防并及时发现妊娠期异常理现象和避免难产。待产期可以对其开展分娩常识的讲解，告知临产时会先出现的一些征兆，避免不必要的紧张焦虑，并建议及时入院待产，并告知入院分娩前事先准备和注意的事项。
（2）设置轻松舒适的待产环境。在孕产妇入住后护理人员应该详细向其介绍住院环境及相关事项，并告知其在整个产程中都有医护人员陪伴左右，减缓其焦虑情绪，放松情绪。设置家庭式的待产、分娩室，室内环境舒适安静，并有单间分隔，能够保障病人隐私；
（3）发动支持家庭成员的参与。在产前也要告知其丈夫和家属相关的知识，鼓励家人参与陪伴。发动丈夫支持和鼓励产妇并全程陪伴分娩，减缓其恐惧心理。④提供优质导乐服务。把孕产妇需求作为护理工作的中心，在分娩全程都护理人员的陪伴，适时给予产妇指导，并密切关注产程的进程。护理人员针对产妇的个人情况和心理等情况针对性进行心理护理。鼓励并提倡自然分娩，主动与患者交流，消除其对分娩过程中疼痛的恐惧和焦虑。有针对性地安慰、鼓励、支持、帮助、暗示等，尽可能满足产妇的生理和心理的需要。指导哺乳方式，鼓励母乳喂养。多与产妇及其家属交流沟通，及时反馈和处理他们的意见和建议，增加其对医护人员的信任，积极构建护患互动参与型关系。帮助产妇进入母亲角色，主动倾听其想法和感受，教授她们如何护理孩子的技能和注意事项，鼓励其多与婴儿互动，如，触摸等动作增进母子/女间的情感交流，使她们树立起能够担当母亲责任的信心。
1.3 评价标准
以两组产妇的平均住院时长、健康知识掌握程度、焦虑评分及就医满意率为评价标准。焦虑程度和出院调研用的满意度调查表均有正规专业管理机构制作，内容含盖了对护理质量、安全等内容的评价，每个项目给予填表人五个选择，分别为非常满意、满意、平常、不满意、非常失望。
1.4 统计学方法
所有数据资料均使用SPSS17.0统计分析软件处理。计数数据资料采用表示，采用卡方检验，计量数据进行t检验，P
2 结果
2.1 与对照组相比
实验组产妇的平均住院时长明显更短，由8.59天降到5.70天，两者差异显著性（P
2.2 产妇焦虑评分
实验组的术前的焦虑得分明显比对照组低，差异非常显著（P
3 讨论
循证护理，即实证护理（ EBN），指护理人员在主动获取有价值、可信的研究结果，同时与其自身专业能力、技能和实践经验相结合，并根据患者的情况和选择，将三者有机结合起来，因人而异的制订对应的护理方案。循证心理护理的实施，能够帮助孕产妇以心态平和，放松的情绪面对分娩和产后面对的事项。本文通过研究发现，实验组产妇产前焦虑程度远低于对照组，P
参考文献
[1]史春香.循证护理在孕产妇心理护理中的应用[D].黑龙江中医药大学，2009.
[2]李贤，侯建香，陆素妍，高健，杨喜联. 循证护理在习惯性流产患者妊娠后心理护理中的应用[J].护理实践与研究，2009，24：19-21.
[3]肖华，刘艳群.孕产妇的循证心理护理研究[J].中国现代医生，2010，06：69-70+103.
[4]王洪梅.循证护理在早产儿护理中的应用[J].中国民族民间医药，2013，14：140-141.
近年来，随着开放和交往的逐渐增多，性传播疾病对健康及社会的影响也越来越大，孕产妇性病的发病率也逐年增高。梅毒是由梅毒螺旋体引起的生殖器、所属淋巴结及全身病变的性传播疾病[1]，严重危害母婴健康。
2009年3月～2010年2月，我院对孕产妇的血清学检查，共发现3例不加热血清反应素玻片实验阳性USR(+)1例为外来人口，2例为在外经商者；文盲至初中文化。孕期均未正规产检，在门诊或入院时经梅毒筛查试验(RPR)及梅毒螺旋体抗体试验(TPHA)均为阳性，3例无明显症状、体征。其虽无临床症状，但仍具传染性，且梅毒对妊娠影响很大，梅毒螺旋体经胎盘传给胎儿，可致早产、死胎及先天梅毒儿，死亡率、致残率均高。现将这3例隐性梅毒孕产妇及新生儿的治疗护理体会介绍如下：
1 一般资料
3例均为初孕产妇，年龄21～34岁，孕周38～41周，3例均为足月入院，血清USR阳性；2例孕产妇为足月顺娩，1例因产科因素行手术产。3例孕产妇入院即给予足量青霉素、正规治疗，产程均顺利。
2 护理
2.1 健康教育 加强性教育和道德教育，讲清梅毒感染的危害，特别是孕产妇梅毒对孕妇及胎儿的危害，向患者解释梅毒的传播途径。它是一种性传播疾病，主要通过性接触传染，少数通过接吻、哺乳、唾液接触及被污染的衣物感染，要告之患者防止交叉感染，在取得患者同意时，嘱其家属做梅毒病相关检查，阳性者一并治疗。主要治疗药物为青霉素，剂量足够、疗程规则，同时注意青霉素的副反应。
2.2 心理护理 护理人员首先应有正确的心态及服务意识，严格执行保护性医疗制度，耐心诚恳的与产妇、家属沟通，取得他们信任。加强有关梅毒及优生优育知识宣教，使产妇及家属对本病有充分认识，正确对待，消除自卑、恐惧、紧张、悲观等不良心理，树立信心，配合治疗，减轻她的心理压力，使其积极配合治疗，了解治疗的过程及药物的作用，了解预防复发的方法，将梅毒对孕产妇及幼儿的影响除至最小，鼓励孕产妇表达感受，让其自我情绪得到宣泄。
2.3 产妇护理要点 注意皮肤粘膜有无结节、溃疡、异常皮疹，特别是会阴及部位。根据分娩情况作相应护理，注意会阴伤口、宫缩、阴道出血量、恶露气味，勤换卫生垫，每天用稀释PVP-1液冲洗外阴，保持会阴清洁干燥。勤擦浴、勤换内衣裤(以棉织品为宜)。剖宫产者应严密监测生命体征，术后24小时内严密注意腹部切口有无渗血、渗液，有无排气，腹胀、腹痛、宫缩性质程度及阴道出血量。因产妇体力消耗大，抵抗力下降，应加强营养，多吃高热量、高蛋白质、高维生素，富含矿物质，易消化食物。并做好护理。治疗重要注意：主要是青霉素治疗，剂量足够、疗程规则，先做青霉素过敏试验，注意使用青霉素时会出现的副反应，做好过敏反应的预防和紧急处理的准备。
2.4 新生儿的护理 出生后应详细体检，注意有无先天缺陷，有无皮肤、粘膜、重要脏器损害。先天性梅毒属胎传梅毒，由母体经胎盘进入胎儿血循环中所致的梅毒，2岁内为早期梅毒，2岁以上为晚期梅毒。胎儿的感染与母亲梅毒的病程及妊娠期是否治疗有关，大多数新生儿刚出生症状与体征不明显，但仍应早期诊断，正规治疗，治疗药物仍首选青霉素，肌注或静滴10～15天，新生儿早期梅毒多为早产儿，营养障碍，消瘦，常有发热，所以新生儿出生后即给予测体温每日4～6次，同时注意皮肤护理，勤换尿布，每日洗澡1次，洗澡时，与其他新生儿隔开。注意是否有红斑、丘疹和扁平湿疣，注意观察呼吸、体温、心率、哭声、面色、全身皮肤颜色、脐部有无出血、吸吮、大小便情况。如新生儿口腔粘膜无破损，母亲无破损，母婴一般情况良好，可行母乳喂养，但必须注意指导产妇正确的喂养方式。在正规足量的治疗后，2、4、6、9、12日追踪观察血清素试验。1岁以后每隔6月检查，至非螺旋体抗原血清试验阴性。
2.5 做好消毒隔离 ①医护人员自身的保护：严格操作规范，做护理操作时，如接触病人的血液及分泌物时需戴手套，尤其皮肤粘膜有破损者，避免直接接触患者体液、血液。接触患者前后双手用肥皂，流动水彻底冲洗。也不必过分惊慌，以免给孕产妇造成恐惧心理，增加她的心理负担。②有条件时给个单间，以免引起纠分。加强消毒隔离观念，病房、产房应单间隔离，所用物专用。③病人用物：产妇用过的一次性医疗用具如注射器、手套、纱布、敷料、产包等应统一装入塑料袋内焚烧。沾有产妇和新生儿血液、体液的卫生纸、会阴垫、尿不湿等嘱产妇不可随意丢弃，应装入塑料袋内焚烧。听诊器、血压计等用后消毒，房间开窗通风，每日紫外线照射消毒一次。产妇出院后，严格彻底终末消毒。
2.6 出院指导 梅毒孕产妇经足量治疗后还应定期检查，以了解是否治愈及复发，要告知产妇隐性梅毒虽然危害极大，但也是可以治愈的，要让产妇出院后仍坚持正规治疗并定期复查。早期梅毒治疗后第1年每3个月复查1次，以后半年复查一次，母婴均应定时随访3年，如发现血清反应转阳或有复发症状，应加倍量治疗。出院后母亲与婴儿间也应消毒隔离，防止交叉感染，在孕妇正规治疗后血清反应转阴，提倡母乳喂养。未治愈前严禁性生活，配偶也应及时诊治。
3 讨论
随着人们思想的不断开放，性传播疾病逐年增加，对人类的健康及社会造成的不良影响也越来越大，若不能及时的治疗，转为慢性病，不但给患者的健康造成极大危害，导致不孕、流产、早产、死胎、畸形及先天性梅毒儿，同时也危害家人、亲属及周围朋友等。对家庭幸福、社会安定构成严重的威胁，所以梅毒等性病应诊断明确，早期、足量正规治疗，特别是孕产妇，更应重视，并要定期复查，治疗后观察随访。本案的3例孕产妇都是在产前检查发现，及时给予正规治疗、护理，产妇及新生儿均正规治疗后出院，定期复查，预后良好，取得较好的效果。
参考文献
