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文献标识码： A
文章编号： 1814-8824(2007)-10-0043-01
关键词 孕产妇 健康教育
保证母婴安全，减少难产发生率和降低围产儿死率，健康教育在产科中起到举足轻重的作用。我科自1998年开展整体护理以来，通过对孕、产妇进行健康教育，取得了一定成效，现介绍如下：
1 孕期保健教育
1.1 心理教育及预防胎儿畸形知识教育 不少孕妇对妊娠分娩存在着不同程度担忧：担心胎儿畸形，智力低下等等。因此要告知他们妊娠、分娩是女性正常的生理过程,不要过分担忧，但要引起重视；要定期门诊产前检查。孕早期是胚胎，胎儿器官形成阶段，也是对外界不良刺激敏感时期，早期要防X线透视，预防病毒感染，要在医生指导下用药，避免烟、酒等对胎儿刺激，每周二、五观看电教片。
1.2 孕期营养知识宣教，要注意营养充足 膳食平衡，妊娠后期根据产检，B超检查。对有胎儿过大倾向者要控制饮食，避免巨大儿，减少难产机会。
1.3 做好孕期自我监护 孕妇在28周开始，每天早、中、晚数胎动，每次1小时，将3次胎动相加再乘以4为12小时胎动，正常12小时胎动应大于30，如果少于30则提示胎儿缺氧。
1.4 预防妊娠高血压综合征 若在孕中晚期出现：水肿、头昏、眼花等症状，应立即到医院就诊。
1.5 母乳喂养宣教 通过电教片，上课指导、对孕妇进行母乳喂养好处宣教。
2 分娩期的健康教育
2.1 入院的宣教工作 热情接待每一位新入院的孕妇：认真介绍病室环境、住院须知、主管医生和责任护士，减少因陌生带来的恐惧。责任护士到孕妇床前与之亲切交谈，告知临产可能出现的症状，如腹阵痛、少量阴道流血等。如出现阴道流水，胎动频繁或减少等应及时按床头信号灯或通知医生、护士。
2.2 第一产程的宣教 指导其高蛋白、高热量易消化半流质饮食。宫缩痛随着产程进展，逐渐增强，指导产妇阵缩时作深呼吸，并全身肌肉放松，减轻疼痛。每2~3小时排尿1次，避免膀胱充盈，阻碍胎头下降。注意休息，避免过早屏气用力，以保存体力，为第二产程做准备。
2.3 第二产程宣教 产妇因屏气用力，大汗淋漓、焦躁情绪随之产生，因此我们更需要在旁鼓励和关心产妇，为其擦汗，给予流质饮食，有腿部肌肉痉挛疼痛者帮助按摩。并告诉产妇产程进展很好，婴儿将要诞生，让产妇感到做母亲的喜悦，为分娩树立信心。
2.4 第三产程的宣教 胎儿娩出，产妇最关心的是婴儿有无畸形，是否健康，这时应告诉产妇婴儿是健康的，有的产妇还关心婴儿性别，因此预先要了解产妇期望的性别，如是产妇期望的性别，可直接告之。反之则应告诉婴儿健康可爱，生男生女都一样，婉转告诉婴儿性别，以预防产妇失望而导致产后出血。帮助早接触，早吸吮，注意保暖，督促产后饮食，20分钟按压宫底观察出血量，督促产后排尿。
3 产褥期宣教
督促、指导产后饮食，分娩头一天应进食清淡易消化食物，指导并督促母乳喂养。指导为婴儿更换尿布及新生儿臀部的护理，让产妇及家属到婴儿护理室观看婴儿沐浴、抚触过程，并教会他们。
4 出院指导
注意产褥期卫生、产后休养室应常开窗通风，空气流通。产后42天母婴到门诊复查；计划生育，婴儿预防接种的指导，告知热线电话。
[关键词] 产妇；健康需求；健康教育
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）05（a）-098-02
随着医学模式的转变及人们健康意识的提高，健康教育日益受到人们的重视，并受到了患者、家属和医生、护士的充分肯定。2006年6月~2007年6月我们通过对产妇健康教育需求的调查，并针对需求实施健康教育，使产科护理质量得到了很大的提高。现总结如下：
1 对象与方法
1.1 调查对象
本组调查对象40例，均为我科住院分娩之产妇，年龄最小22岁，最大35岁；大专以上文化程度14例，初中以上文化程度18例，小学文化程度8例。
1.2 调查方法
调查表为笔者自行设计，采用问卷调查法，共有36项内容。向患者说明调查目的及各项内容和要求，使患者理解后填写完成，当场收回并进行处理。
2 结果
2.1产妇对医护人员和病房的需求
见表1。从表1可见，80%以上患者最需要认识和了解主管医生、责任护士、助产士。
2.2有关分娩的需求
见表2。表2显示，半数以上的患者强烈需求获得分娩有关知识，特别是关于分娩过程及娩后(75.0%)、新生儿护理(95.0%)、饮食指导(85.0%)的需求。
2.3 对健康教育知识的获取方法
见表3。由表3可见，最受欢迎的健康教育知识获得方法是护患交流(97.5%)，其次是发放健康知识卡片(60.0%)。
3 健康教育管理
针对上述调查结果，我们及时地制定了健康教育管理措施，并系统地进行了实施，从而保证了产妇健康需求最大限度的满足。具体的方法分以下几个步骤：
3.1建立健康教育体系
科室成立健康教育小组，由护士长负责，设组长2名，由高年资护理骨干承担。主要任务是在护士长的指导下负责产妇健康教育计划的制定、健康教育资料的保管，参加检查护士健康教育工作的质量。
3.2 组织学习健康教育的相关知识
我科在创建爱婴医院及二级甲等医院的基础上，吸取了其他许多模式病房的经验，结合我科具体情况，通过派人外出学习、授课、查房等形式，同时组织全体护士学习了整体护理、护理程序、护患交流技巧等知识，要求护士深入病房与产妇广泛交流，了解产妇对健康教育知识的需求，然后将这些材料进行归纳、整理，编写成健康教育资料，从根本上转变了护士的观念。丰富了护士健康教育的知识，提高了其参与性、主动性。3.3技能训练
包括：①定期在科内开展健康教育情景对话，根据产妇不同的家庭、社会、文化程度、个性、语言等设置各种场景，有入院时的情景对话，产时、产后、术前、术后、出院前等情景对话，刚开始由护士扮演护士和产妇进行，后来由护士长及在班护士对责任护士的接待、床边健康教育效果进行评价讨论，将不足之处进行记录，提出改进意见，不断规范健康教育用语及行为，提高了护士健康教育的实践能力。②组织各种具体的指导训练：利用床边查房和每周业务学习让护士系统掌握母乳喂养的技巧、产后体操的锻炼，新生儿洗澡、喂养及护理、常见症状(如呕吐、黄疸、腹泻等)的观察判断，产妇饮食休息对泌乳及产后恢复的影响，剖宫产术前术后注意事项等，以提高护士健康教育的准确性。
3.4 健康教育的方式
包括：①书面教育：书面教育分为资料、卡片、宣传册，资料为购买的孕产期保健知识的书籍，向待产的产妇介绍学习；卡片是为无充分时间阅读学习、入院后很快分娩的产妇准备的，它的内容是一些短小、精简、实用、易于接受的知识；宣传册是我们精心为产妇设计，图文并茂，色彩鲜艳，常见问题以问答形式文字说明，是产妇及家属乐于学习的资料。②示范性教育：现在大部分产妇为初产妇，对新生儿的包裹、搂抱、喂奶、哺乳技巧、尿布更换、洗澡等均需具体指导，我们对待产的产妇于产前用试教婴儿示范，让其练习，以便掌握，对于来不及示教者，采用床边实践教育，随时纠正其错误的观点、做法及习惯，解答产妇及家属的疑问，提高产妇及家属的健康观念。③随机性教育：在与产妇谈心、治疗、检查的过程中，根据产妇的个体差异及具体问题随时进行指导及健康教育知识宣传，解决产妇及家属的临时性问题。
3.5完善健康教育质量评价指标
根据健康教育组织体系中各层次人员的不同职责，实行护理部质检小组、护士长、组长、责任护士四级评价，而产妇及家属的满意程度又是评价的重要内容。评价主要从以下几个方面进行：①产妇能了解宫缩腹痛是一种正常生理现象，消除紧张恐惧心理，有分娩的信心。②进入产程后能正确屏气用力，配合助产士平安度过分娩期。③产后产妇及家属能执行早接触、早吸吮、早开始，能复述母乳喂养的好处。④产妇能在规定的时间内掌握按需哺乳知识及母乳喂养技巧。⑤产妇能复述加强营养、注意休息、新生儿护理、护理、外阴清洗、恶露观察及活动锻炼的意义。⑥剖宫产者能复述术前术后注意事项。评价的方法采用提问与产妇复述、产妇演示、发调查表、护士长或组长检查实施效果等四种形式。并通过教育-评价-反馈-再教育这一过程达到教育总目标。护士长每周带领组长定期检查产妇的健康教育实施情况。组长每天检查下午班及夜班健康教育落实情况。这样，健康教育作为护士工作中的一项必不可少的内容，渗透到工作中，同时，也激发了护士参与健康教育的主动性和积极性。经过1年的努力，现我们的健康教育率达100%，健康教育工作满意度达98%以上。
4 体会
4.1澄清了健康教育概念，提高了对健康教育管理的认识
健康教育不同于卫生宣教。后者是普及卫生知识，前者带有一定的治疗意义，能够帮助患者尽快恢复[1]。
4.2 产妇对健康教育的满意度是质量评价的重要指标
每一个产妇都希望自己产后能尽快恢复，能养育一个健康、聪明的孩子，所以对健康教育知识的学习是积极的。有这种积极性作动力，对出现的各种问题也渴望能得到及时解答。我们要充分发挥护士在健康教育中的作用，提高护士健康教育的能力和技巧。只有产妇掌握了产期自我保健知识及护理知识，才能从容应对产前、产时、产后出现的各种情况。产妇保健能力的提高，可以减少疾病的发生，减少医疗纠纷，缩短平均住院日，降低医疗费用，密切了护患关系，提高了护理质量，使产妇对健康教育的满意度达98%以上，取得了良好的社会效益和经济效益。
4.3 增强和改变了护理意识
长期以来，人们心目中的护士只是单纯的打针、发药，机械地完成医嘱和一些基本生活护理，再加上护理人员缺少，护士与患者的沟通时间很少，就更谈不上进行健康教育、心理护理。随着护理观念的不断更新，整体护理的不断深入，我们应该把护士还给患者，让护士与患者有更多的机会沟通、交流，为患者提供有计划、全面的整体护理，使患者在住院期间不仅得到了精心的治疗和护理，还学到了疾病的发生、发展、治疗、预防、保健、自我护理知识。因而使护理人员由被动询问变为主动教育，患者由被动治疗变为主动合作、参与配合[2]。同时也成为医院由单纯治疗服务向预防、治疗、护理、康复一体化保健服务为中心的整体护理转变的重要手段[3]。但在健康教育的过程中还要注意避免教育内容的表浅、公式化和教育方式的单一性，需重视教育效果的监视和评价等问题。
总之，健康教育可以通过一系列的有目的、有计划、有评价的教育活动，影响和改变人们的不健康行为，使之达到最佳的健康状态。
[参考文献]
[1]黄敬亨.健康教育学[M].上海：上海医科大学出版社，1997.1-20.
[2]王惠贤.健康教育是建立新型护患关系的重要环节[J].实用护理杂志，2001，17(3)：54-55.
[3]赵书友.中国人民健康教育材料[M].北京：出版社，1994.85.
关键词：妇产科门诊；健康教育
本人从事妇产科临床护理的工作20余年，深刻体会到妇产科门诊健康教育的重要性和必要性。尤其在2004年国家对西部农村孕产妇实作"降消"项目（降低孕产妇死亡率，消除新生儿破伤风）实施以来，我科门诊孕产妇就诊人次逐年增多，工作量逐渐加大，患者及家属维权意识不断增强，对医护人员的要求也不断提高，为此，本人对已确诊早孕的妇女及其家属在定期产前检查的同时进行健康教育，通过多年的努力收到良好的效果。
1宣教对象
已在我科门诊确诊早孕的妇女及家属均例为健康教育对象。
2宣教方法及形式
2.1对已确诊早孕的妇女采取建立门诊病历，保健手册登记发放，门诊日志登记留底，详细记录孕妇姓名、年龄、民族、文化程度、职业、居住地址、联系方式、联系人，丈夫姓名，地址，建立健康档案。
2.2口头宣教孕期健康知识，卫生常识，饮食，休息，用药等注意事项，定期产前检查的重要性。
2.3发放健康知识小册子，各种图片、书面讲解，示范训练现场指导等。
2.4在门诊病历及保健手册上留下咨询电话，医护人员姓名、职称等信息，以便于联系沟通，在为孕产妇及家属进行健康教育的同时首先改变我们的旧观念、旧习惯，学习先进的护理模式，换位思考，注重自身言谈举止，礼仪技巧，专科知识及技能，掌握了解孕产妇健康信息，对农村少数民族、文化层次较低的孕产妇用不同的沟通方式及技巧满足她们的需求，并尽量做到人性化护理，用我们的真情服务、优质服务赢得患者及家属的信赖与尊重，为今后工作打下了良好的基础。
3健康教育内容
3.1建立健康档案，收集健康资料，了解掌握孕妇健康情况及家属心理需求，多数孕产妇的心理活动为：对初孕的喜悦到孕期生理变化的疑虑，再对分娩过程中可能发生的种种危险，对分娩时疼痛的恐惧等心理变化入手，针对各人不同心理需求、生理变化进行不同健康知识教育，讲解孕期定期产前检查的内容，重要性、必要性、及时性，鉴别孕期生理现象和病理情况，高危孕产妇的筛查和管理。
3.2通过对孕妇及家属进行系统、全面、正确的健康教育指导，及早预防、护理，使孕妇坚持定期产前检查，避免发生不利于母婴健康的病理现象，正确对待生理现象与病理产科，对孕期各种妊娠合症及并发症及时评估病情，及早制定干预措施及治疗计划，防范不良事件的发生。
3.3提倡自然分娩，认真耐心讲解自然分娩的全过程，自然分娩对母婴的好处，让孕妇及家属做到正确认识自然分娩和剖宫产的利弊，减少孕妇对分娩的恐惧，紧张，烦躁的情绪，加强与孕妇及家属沟通、交流，取得她们的理解和配合，使分娩成为安全、自然、幸福的经历。
3.4产褥期健康教育 作为妇产科护理人员、产褥期母婴护理也是一项不容忽视的工作，在孕晚期开始宣教母乳喂养知识，提倡母乳喂养，讲解母乳对婴儿的好处，指导护理，喂养方法、姿势，使产妇增强产后哺乳的信心和勇气。宣教产褥期卫生常识，避免产褥感染的发生；及避孕方法的宣教。
4总结
4.1妇产科门诊经过多年对孕妇及家属的健康教育，大大缩短了护患之间的距离，改善和促进了护患之间的关系，使患者及家属产生了安全感、信赖感。
4.2健康教育的实施，提高了患者满意度，提升了医院的服务质量，同时也增长了社会人群的卫生知识。
4.3通过孕期健康教育，增加了农村孕产妇的住院分娩率，降低孕产妇死亡率，消除了新生儿破伤风，严格控制了剖宫产率。我科自健康教育实施以来，剖宫产率不超过20%，使国家"降消"政策得到了有效实施。同时也节约卫生资源，缩短了平均住院日，减少抗菌药物的应用，有利于产妇早日康复。
【关键词】 健康教育；分娩；初产妇
The research of Health education in at the beginning parturition JIANG Hui-hua.The Chinese Hospital of LinXiang City 414300,China
【Abstract】 Objective Discusses the health education in at the beginning of parturient woman`s application. Methods SIn 1-6 month 2007 years in , chooses 100 cases at the beginning of examples the parturient woman to implement the course of childbirth health education the nursing method. Observes and records the childbirth way, the course of childbirth time, the post-natal 2 hours hemorrhage quantity, targets and so on newborn Apgar grading.Results The observation group security sense is higher than the control group obviously, the course of childbirth reduces, prompts the health education to be effective.Conclusion Completes the health education already imperative.
【Key words】 Health education;Parturition; The beginning of parturient woman
分娩易受产妇心理状态的影响，焦虑、恐惧等不良的心理状态均可使产程延长。健康教育作为整体护理的重要组成部分，对调整产妇的心理状态，促进自然分娩至关重要。
健康教育是一门研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学，实质是一种干预。它向人们提供改变行为和生活方式所必需的知识、技术与服务等，使人们自愿采纳有利于健康的行为和生活方式，促进健康和提高生活质量[1]。为了全面推广健康教育的开展，保证教育工作切实实施，提高医疗质量，我院自1998年就开展了整体护理，健康教育是整体护理的重要组成部分。笔者于2007年1~6月，在623例产妇中选择100例初产妇实施产程健康教育的护理方法，取得了良好效果，现将此方面内容介绍如下。
1 对象与方法
1．1 对象 选择2007年1~6月在我科住院分娩的初产妇100例，随机分为观察组和对照组，每组各50例。两组产妇的年龄、职业、文化程度、孕周等差异无统计学意义（P>0.05）。
1．2 方法 观察组进行健康教育，对照组采用传统的产程观察及护理方法。观察组向待产妇讲解分娩知识：分娩过程的分期及临床表现；宫颈扩张及胎先露的下降；分娩过程中出现的不适；宫缩痛的产生及镇痛方法；示范应对不适的技巧；引导临产妇与已分娩的产妇接触交谈，增加待产妇的自信心和自控感，以积极的心态迎接分娩。将产程进展情况随时向待产妇通报，在每项检查和治疗前先给予解释、指导，以取得配合。需剖腹产者，应向产妇介绍手术的必要性、安全性，术中、术后注意事项，给予她们更多的关怀和抚慰。给丈夫或家人讲解分娩的有关知识，及时提供信息，鼓励家属尤其是丈大参与及配合，充分发挥支持系统的作用。对照组接受常规的待产妇护理措施，包括：生命体征的观察；胎儿心电监测；用腹部触诊法了解宫缩持续时间、间隔时间、强度；通过肛诊了解宫口扩张及胎先露下降情况；保持外阴清洁；做好饮食护理；保证休息等。两组观察记录分娩方式、产程时间、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分等指标，计数资料用χ2检验和t检验进行对比分析。
2 结果
两组分娩方式比较，差异有统计学意义（P
两组产程时间及产后2 h出血量的比较：两组第一产程时间、第二产程时间、产后2 h出血量差异均有统计学意义（第一产程时间P
两组新生儿Apgar评分比较：观察组新生儿生后1 minApgar评分≤7分2例，窒息率为4%；对照组4例，窒息率为8%，差异有统计学意义（P
3 讨论
产妇心理因素对分娩的影响越来越受到人们的关注，有关研究证实，二者间呈密切相关关系[2]。赵宏燕[3]调查表明，98%的产妇对分娩恐惧、怕痛，该心理特征不仅使产妇依赖性增加，而且能引起机体内环境的紊乱，使产妇体内儿茶酚胺分泌增加，最终导致宫缩紊乱或乏力，产程延长，造成难产[4]。
接受过健康教育的初产妇，能正确认识分娩过程，正确对待分娩阵痛。首先，在精神上树立了自然分娩的信心，消除了紧张、恐惧心理，使恐惧-紧张-疼痛的恶性循环中断，保持健康的心态；其次，可调动其主观能动性，改变大脑皮层的活动，抑制宫缩和会阴扩张所致的疼痛条件反射，提高痛阈。再次，通过对产妇确定合适的结束分娩时限的刺激，使产妇注意力高度集中，主观上感到疼痛减轻，产力倍增，大多数能在预定时间内结束分娩。本组资料中，观察组安全感明显高于对照组，产程缩短，提示健康教育有效。
通过健康教育，根据产妇不同的情况提供不同的健康指导，使产妇在治疗和护理的过程中了解更多的相关知识，提高自我保健意识，增进自我照顾能力。进行健康教育的产妇在分娩方式、产程时间、产后出血量和新生儿Apgar评分方面均明显好于未作健康教育组。开展以“患者为中心”的健康教育是整体护理的重要组成内容之一，做好健康教育已势在必行。在工作中我们组织培训参观、学习、讨论，从思想上转变观念，真正理解其深刻的含义，从而更好的为患者服务。对患者进行健康教育，要根据患者及家属的文化程度、年龄、对保健知识的求知欲及教育内容的不同，灵活采取不同的教育方法，多方式进行，以达到预期效果[3]。通过健康教育的实施，使患者在很短的时间内，学到了相关的保健知识，变被动为主动，再也很少发生延误病情的事情，提高了人们健康的基本水平和防御疾病的能力，融洽了护患关系，提高了护理质量，减少了纠纷，同时也增加了一定的社会效益和经济效益。健康教育的最终目的是帮助人们建立健康的行为，达到最佳健康状态[5]。
随着医疗改革的大幅度发展，人们相应的对各行业的要求增高。介于我们的目前情况仍存在着一些问题，护理人员的综合质素发展不一，要做好健康教育，除全面提高护理人员的理论知识和专业技能，还要逐步提高护理人员的素质。提高护理人员讲解、解决、咨询的能力，充分发挥护理人员的工作特点，培养护士应急能力，尽力为患者解决各种困难。
参考文献
1 杨秀云,邓燕萍.开展健康教育存在的问题及对策.福建医药杂志，2001，23（4）：141.
2 马彩霞.在妇产科实施健康教育的体会.实用医技杂志，2001，8（1）：40-41.
3 赵宏燕.产科书面健康指导在孕妇分娩前后的应用.中国优生与遗传杂志，2003，11（5）：48-49.
关键词：健康教育；孕产妇；抑郁；心理状况
中图分类号：R172 文献标识码：B 文献编号：1671-4954(2010)08-565-02
随着生物医学模式向生物－心理－社会医学模式的转变，心理健康越来越受到人们的重视。分娩作为女性一生中的重大生活事件，对个体会带来重大的应激反应，产妇心情十分复杂，有即将成为母亲的喜悦，也有对分娩的恐惧和忧虑。了解她们的心理状况，加强心理护理，使她们在产程中保持最佳的心理状态，是助产人员的重要职责。近年来对孕产妇保健的内涵不断开拓，广大孕产妇的精神卫生问题也倍受关注，我们于2009年2月－2010年3月对某院孕产妇施行健康教育干预，取得了良好的效果，现将本研究的具体内容介绍如下。
1 对象和方法
1.1对象
对2009年2月至2010年3月在某院产前门诊初诊并决定在本院分娩的孕产妇158人，无精神病史和不良社会因素影响，排除脑部疾病并具有一定文化程度的产妇作为研究对象，随机分为2组；对照组76人；干预组82人，进行健康知识的干预并随访至产后6周。
1.2方法
1.2.1干预方法①孕期健康知识辅导：由有经验的妇产科医师根据孕妇不同情况(年龄、职业、文化、性格、孕周等)进行评估，制定下一次的干预计划，向孕妇介绍妊娠晚期的生理反应与异常情况、自我监测方法、临产先兆、产妇及新生儿的用物准备的相关知识，宣教分娩前不同的心理状态对分娩的影响及分娩的相关知识。②适应角色转换：及早适应做母亲心理，在心理上接受即将承担的角色，学习产后正确的喂养和活动练习，养成良好的身心适应状态，保持乐观的情绪。③心理辅导：设立心理咨询热线，随时为有心理问题的孕妇提供心理辅导，同时开展心理教育课堂，对干预组实施心理知识讲座，了解造成孕妇心理问题的主要因素，正确对待“妊娠”问题，保持良好的身心健康状态。④加强对抑郁症的认知：通过专业医师对孕产妇及家属进行抑郁症知识的介绍，是他们了解避免产后抑郁症的专业信息，包括分娩焦虑和产后抑郁的预防，及如何提高社会支持等。
1.2.2评定方法根据张明园《精神科评定量表手册》，采用抑郁自评量表(sDS)评定。结果按1级－4级评分，以标准分50分为正常，轻度50分－59分，中度60分－69分，重度70分以上。在孕妇产后两周时，由研究人员对患者提问相关问题，填写问卷。
1.2.3统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学处理，采用X2检验进行统计学分析。
2 结果
2.1两组孕产妇健康教育前后抑郁程度比较(见表1)。
3 讨论
【关键词】 高龄产妇；健康教育；分娩结局
高龄产妇由于年龄大， 易出现各类疾病和并发症， 分娩时会延长产程， 严重者出现难产。为此， 较多高龄产妇会盲目选择剖宫产术。有研究表明[1]， 对高龄产妇实施健康教育， 有助于缓解产妇的恐惧、焦虑、害怕等不良情绪， 且能够提高自然分娩率， 降低剖宫产率。本组对48例高龄产妇实施健康教育， 取得显著效果， 具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2013年2月～2014年2月在本院产科住院分娩的96例高龄产妇作为研究对象。其中初产妇80例， 经产妇16例， 年龄最小35岁， 最大42岁， 平均年龄（38.6±2.2）岁；孕周最短39周， 最长42周， 平均孕周（39.7±1.4）周；孕次最少1次， 最多4次， 平均孕次（1.6±0.2）次。随机分为实验组和对照组， 每组48例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组实施围产期常规护理， 护理人员诚恳接待患者， 为其介绍住院规章制度、病房环境、安全防范知识、负责医护人员等， 并常规监测产妇的呼吸、体温、脉搏、体重、血压等指标；协助产妇更换衣裤， 指导其健康饮食， 保证睡眠充足；指导产妇自行监测胎动等。
实验组产妇在常规护理基础上实施健康教育护理， 具体护理措施如下。
1. 2. 1 入院介绍 产妇进入产房后， 安排责任护士首先对产妇介绍医院产房大致情况及医护人员等情况， 使产妇感受到体贴与温暖；护理人员要运用积极、热情的态度和产妇及产妇家属进行交流、沟通， 增强产妇对医护人员的信任感。
1. 2. 2 心理护理 高龄产妇怀孕及生产过程中， 易产生紧张、恐惧、烦躁、焦虑等不良情绪， 且初产妇由于担心胎儿出现非正常发育、担忧胎儿出生后使自己的生活和工作发生较大变化、自己是否能够承担临产时阵痛感以及分娩过程是否顺利等各个方面的问题。因此， 护理人员要和产妇加强交流、沟通， 构建良好的护患关系， 并给予产妇尊重和同情；运用和蔼的态度对产妇实施心理疏导， 这样不仅能够使产妇放松身心， 而且能够保障产程的顺利进行。
1. 2. 3 分娩期健康教育 产妇分娩过程中， 由于产妇缺乏经验， 对整个生产过程不了解， 且自身疼痛耐受力较差， 分娩时往往伴有焦虑、恐惧情绪， 进而不利于分娩过程的顺利进行， 且导致出现产程延长、宫缩乏力的情况， 严重者出现难产， 并产生较多并发症。对此， 助产士要提前对产妇详细讲解整体生产过程及生产相关注意事项， 耐心回答提出的问题。产妇对分娩过程有所了解， 有利于提高分娩自信心， 保持情绪稳定， 放松身心， 进而保障分娩的顺利进行。另外， 告知产妇产程各个环节需要注意的问题， 做好充分的心理准备， 进而大大提高自然分娩成功率。
1. 2. 4 产后健康教育 高龄产妇分娩过程中会消耗较多体力， 因此， 护理人员要为其制定产后饮食方案， 食用易促进消化、营养含量高、热量高的食物， 少食多餐。如可食用瘦肉、牛奶、鸡蛋等食物， 禁止食用辛辣、刺激性的食物；大量饮水， 保持体内水分充足；饮食要具有多样性， 不能偏食， 以便能够保证营养充足， 更好的满足母婴需求。
1. 3 观察指标 观察并比较两组产妇的分娩结局、总产程时间以及产后并发症。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组产妇的分娩结局对比 实验组顺产45例（93.8%）， 剖宫产3例（6.3%）；对照组顺产32例（66.7%）， 剖宫产16例（33.3%）， 实验组顺产率显著高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=6.12， P
2. 2 两组产妇的总产程对比 实验组总产程为（642.4± 5.5）min， 对照组总产程为（846.9±8.9）min， 实验组总产程明显短于对照组， 差异有统计学意义（t=6.6254， P
2. 3 两组产妇的产后并发症对比 实验组产后1例出血， 2例窒息， 并发症发生率为6.3%；对照组产后5例出血， 7例窒息， 并发症发生率为25.0%；实验组产后并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=5.98， P
3 小结
分娩为女性的一种正常生理现象， 几乎每位女性都会经历该过程。但近年来， 在我国社会不断进步以及市场竞争压力不断加大的环境下， 人们生育观念也在不断发生变化， 进而导致高龄产妇人数越来越多， 剖宫产率不断提高[2]。随着产妇年龄的不断增加， 其分娩风险也越来越高， 易出现产后大出血、难产、新生儿窒息等并发症[3]。且高龄产妇分娩过程中往往伴有严重的生理、心理问题， 给其身体、心理健康带来较大威胁。因此， 需要对其实施有效护理。
健康教育为护理工作中的重要组成部分， 通过对高龄产妇实施健康教育， 能够使产妇熟知分娩的相关知识， 了解掌握分娩全过程， 提高自然分娩信心， 并保持积极、乐观的心态， 能够在分娩过程中积极配合助产士， 保障分娩过程的顺利进行[4]。
综上所述， 在高龄产妇护理过程中实施健康教育护理， 有助于提高产妇自然分娩率， 降低剖宫产率与产后并发症发生率， 并缩短总产程， 临床应用价值较高。
参考文献
[1] 郭桂芬.心理干预对围生期高龄孕产妇心理健康及应对方式的影响.职业与健康， 2013， 29（20）：273.
[2] 邓肖莲.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响.吉林医学， 2015， 36（5）：969-970.
[3] 魏振玲， 黄华.剖宫产产妇医院感染原因及干预对策.中华医院感染学杂志， 2014， 24（3）：715-717.
随着医学模式和健康观念的改变，我们既要重视生物因素对孕妇的影响，更要重视社会心理因素对孕妇的影响。临产时产妇的生理心理问题特别突出，及时有效地进行健康教育及心理指导，使其了解分娩过程，可以消除孕妇对分娩的负面心理效应及各种危险因素的发生，避免孕妇盲目选择剖宫产，促进自然分娩，为保证母婴安全提供了有力的支持，并为以后哺乳期健康行为的形成打好基础。针对临产妇的特点，做了以下重点指导。
1 实施方法
1.1 入院宣教 首先护士向孕妇介绍自己的姓名，介绍主管医生，介绍入院环境，安静温馨的待产环境，语言自然得体，充分体现护士的关心、体贴、爱护。产妇可单居一室，允许亲属陪伴，墙壁贴有宝宝画相，分娩过程图，产妇可以在适当的范围内活动休息，自由，可以坐、蹲、跪、站，改变传统的只允许产妇平躺的做法(胎膜早破除外)，根据产妇需要播放轻音乐，让产妇感觉更加舒适随意，消除环境陌生感，放松情绪。
1.2 分娩期知识教育
1.2.1 有关分娩的知识 助产人员与产妇密切接触，了解她们的思想状况，了解她们对妊娠分娩生理常识的掌握情况，了解产妇对疼痛的感受，解释临产后各产程的生理变化和正常分娩过程。在产前、产时和刚分娩后给产妇提供连续的分娩知识的传授，如：第一产程时向产妇讲解宫缩与疼痛的关系及其在产程进展中的意义，讲解什么是临产开始，宫缩来时应配合呼吸及轻按摩腹部或腰骶部以减轻疼痛，宫缩良好可促进产程的进展等；什么是胎膜早破，其表现是怎样的，破膜时应注意的问题；在需要检查时，说明检查的目的意义，并将结果及时告知产妇。妊高征患者要注意异常情况的发生，如有眼花、头痛等出现时要及时告知医护人员。第二产程宫口开全至胎儿娩出阶段，教会产妇正确用力，配合宫缩运用屏气法增加腹压，促其胎头下降，在孩子即将娩出准备接生时告诉产妇消毒的目的，怎样配合助产士用力或放松，张大嘴呼吸，以避免用力过猛、出头过快造成母婴产伤。第三产程胎儿娩出到胎盘娩出后的2 h，胎盘娩出前有剥离流血，告诉产妇是正常现象；如有伤口需要缝合时告诉产妇：“给你缝几针，可能有点痛，我会尽量轻柔些”等。 使整个分娩过程变得轻松和谐,使产妇增强自然分娩的信心,配合产程进展,使分娩顺利进行。
1.2.2 心理适应 了解孕妇的心理状态，消除其恐惧、紧张、忧虑、烦躁的心理，有利于产程的顺利进展。在第一产程中,由于产妇会对宫缩产生恐惧而影响休息，从而导致宫缩乏力，产程延长，这时护士可以贴近产妇，目光平视亲切注视，在宫缩时可给腰骶部按摩，或将手放在产妇腹部触摸，讲解疼痛时可以配合深呼吸来缓解疼痛，切勿喊叫哭闹，以免消耗体力，擦汗，宫缩间隙喂水，鼓励进食，扶持协助排便，使产妇身体放松,情绪安静,增强自信,从而取得较好的镇痛效果。宫口开全后指导产妇正确迸气用力。还可运用激励法:为产妇拟定具体分娩时限,如总产程为6~8 h,第二产程为30 min内结束分娩,分娩时限确定,使产妇能够集中精力积极主动配合,均能在预定时间内分娩。改变了以往让产妇顺其自然分娩的传统待产方法,缩短了产程。使产妇的分娩过程在无焦虑、充满热情、关怀和鼓励的氛围中进行;产妇处于最佳状态,有安全感。不但能积极配合产程进展,使分娩顺利而且有利于减少产后抑郁症,有利于产褥恢复。
1.3 分娩后知识教育
1.3.1 心理辅导 由于分娩后，孕妇非常劳累，心情复杂，我们要帮助产妇解除思想顾虑，首先要告诉产妇婴儿是健康的，没有畸形。并让其树立生男生女都一样的正确观念。如有新生儿畸形或其他异常情况发生，暂时不告诉产妇，待胎盘娩出，子宫收缩良好时告知，或选在其他适当时间再告诉产妇，同时给予安慰。以免导致产后出血和不能安心休养。督促产妇勤排尿。下腹部可触摸的硬块为正在收缩复位的子宫，不必紧张，按摩可以促进子宫复位减少宫腔积血。嘱产妇好好休息，注意保暖，避免着凉。
1.3.2 饮食指导 产后应进高蛋白、高热量、多维生素、易消化、少油腻、温热的半流饮食，以保证营养供给，促进泌乳，为哺乳奠定基础。忌食生冷辛辣刺激食物。
1.3.3 产后会阴的护理 除了护士2次/d的会阴擦洗外，产妇每次大小便后应及时用温水冲洗会阴，勤换卫生纸，保持会阴清洁干燥，若有会阴侧切口的，尽量多采取右侧卧位，减少阴道流血对刀口的污染，产后24 h下床活动，促进血液循环及肠蠕动，有利于切口的愈合并预防便秘导致的会阴切口裂开。
1.3.4 母乳喂养 及时帮助产妇在分娩后0.5 h内进行母乳喂养，讲解早接触、早吸吮、早开奶的重要性，指导正确的喂奶姿势，讲解母乳不足的原因以及按需哺乳的意义。
2 教育的方式
2.1 口头形式讲解 讲解中，针对产妇的社会角色、性格、文化素质等特点，正确运用艺术性语言，建立融洽的护患关系，对产妇提出的问题要耐心听取，适当讲究策略地给予回答。语言要简明扼要，通俗易懂。
2.2 示范形式 针对孕妇的文化水平限制，分娩过程中助产士可运用肢体语言示范指导纠正，直至学会。
目前，以计算机技术，多媒体技术和网络技术为核心的现代信息技术已成为拓展人类能力的创造性工具。随着技术的发展，信息技术以其声、形、动、静结合等多样的表现形式，大容量、超时空，良好的诱发性和易接受性的特点，倍受教育者和学习者的青睐。信息技术是提高教学质量和效率的有效工具，但再先进的技术、设备也必须通过教育者的正确使用方能发挥良好的作用。因此，我科在孕产妇健康教育课程中运用信息技术的同时，配合传统的教育手段，两者进行了优化整合，使健康教育的效果得到了很大的提高。现将方法和体会总结如下。
1 方法
1.1 多媒体手段与以语言传递为主的教法相结合：语言是健康教育过程中讲课者与学习者传递信息的主要途径，它通过多媒体以声、形、景并茂促使学习者头脑中形成清晰、稳定的表象，使教与学的语言在传递过程中由浅入深，有序分层地展开。例如，在讲授分娩过程时，由于内容比较抽象，先放映分娩全过程的录像，然后个别提问学习者对分娩的理解，针对学习者的理解程度和所给出的问题，授课者再用通俗易懂的语言讲述一遍，以达到突出和突破重点的目的，这样提高了他（她）们对分娩的理解，孕妇学会了分娩时如何用力生产，如何配合医务人员，家人也懂得了陪伴分娩时如何合作。录像的放映与授课者采用的谈话方法得到了最优化整合，课堂上使教者与学者在语言信息传递上畅通无阻。
1.2 电视录像与宣传资料相结合：运用电视录像可以突破时间、空间、微观、宏观的限制，使教学内容所需要演示的事情、现象、规律的全过程再现于课堂，从而使学习者获得丰富的，比较鲜明的，且稳定的直观表象。如每天定时播放母乳喂养的姿势，宣传母乳的好处，新生儿沐浴等宣传录像。为了进一步加强其对录像教育内容的认识和掌握，还印刷了有关这些内容的宣传小册子，出院须知等资料。这些资料图文并茂，尽量避免使用医学术语。还在病房、门诊宣传栏贴上产后健美操，换尿布等操作示范图，结合文字说明。通过多渠道的使用宣传资料并配合电视录像作为健康教育的一种手段，让学习者多方面接触，更好地提高了学习效率。
1.3 网络（Internet）与咨询、调查相结合：数字化学习资源是指经过数字化处理，可以在多媒体计算机或网络环境下运行的多媒体资料，包块数字视频、数字音频、多媒体资料、网站、电子邮件（E-mail）、数据文件等。数字化学习资料与孕产妇健康教育课程整合时，可为学习者提供了获取信息和传递信息的学习工具。比如，孕产妇及家人平时在家遇到孕产妇饮食、育婴等方面不懂的知识时通过E-mail、QQ等方式与健康教育者联系而取得咨询答案。医务人员也可通过E-mail、QQ与孕产妇联系，在网上发放问卷调查，了解他（她）们对健康教育内容的认识程度，对问卷进行汇总，及时发现存在的不足，给予相对应的教育措施。另外，可开发网络课程，为医患之间的交流提供了多种途径，如将健康教育内容以网页的形式挂到网上，满足孕产妇进一步学习，加深对知识的理解。
1.4 投影媒体与模型演示相结合:健康教育面授时运用投影媒体，针对上课内容的重点、难点有的放矢的编写成图片或表格等，而且幻灯投影能够提供大量色彩鲜明又真实的事物图象，它所显示的画面停留时间长，便于学习者观察和讲课者的讲解。还能做出单片，复合片，旋转片，线叠片等多种表现方法。有时配合模型演示，达到真实感和立体感，同时讲课者要用语言描述清楚，让学习者更清晰理解上课的内容。还可让学习者上台演示、操作，讲课者及时纠正其不足之处，让大家更深刻掌握操作步骤，如新生儿游泳，新生儿抚触等操作可运用投影与演示整合进行上课。
1.5 用搜索引擎与自主学习相结合:在讲授具体某一教育难点或重点时，老师可提供给学习者一些关键词，网上搜索引擎，让学习者自己上网搜索相关内容来自主学习。学习者即时检索到的相关材料可保存在文件夹里，以备随时打开学习，遇上不能理解之处可通过E-mail等形式与健康教育者请教，及时获得自己要了解的知识。比如，在讲授新生儿脐部护理这一节时，很多学习者不懂得如何清洁、消毒脐部，并觉得较难掌握，讲课者可给出新生儿，脐部护理等关键词，让学习者课后自己上网查找，然后根据个人掌握程度，再予针对性的个体辅导。
2 讨论
2.1 多媒体课件的制作内容与教育内容要一致：注意是有效学习的开端，注意可以是由外界客观事物引起，也可以由学习者内部心理过程引起。课件设计时，应选择相关策略来引起并控制学习者的注意[1]。讲课者根据健康教育内容的要求，精心设计和制作，能反映自己教育意图、思路和观点，形象、生动、具体，融知识性和趣味性于一体的多媒体课件，这样可以提高学习者的学习兴趣和注意力，加深对上课内容的理解。只有清晰、简洁、充实的多媒体课件才能真正有效地辅助健康教育，成为学习者强大的认知工具，以达到预期的学习效果。
2.2 遵循“三大”原则，信息技术与传统健康教育手段才能得到优化整合：信息技术与传统的健康教育手段有机整合时，要遵循以下三大原则：（1）目的性原则：要充分考虑学习者的需要和接受能力，信息量大是多媒体技术的一个特点，如运用不当，课件或链接内容过于丰富，超出学习者接受能力范围，就成为“满堂灌”了。还要紧扣教育内容，切忌追求视听效果而使课件内容华而不实。（2）主体性原则：教育过程中，教育者是主导，学习者是主体，无论采用了何种教育手段，这一点是永恒不变的[2]。运用信息技术辅助教育，增强了教与学的主动性，激发了学习者学习兴趣与热情，提高健康教育效率，但在观看多媒体的基础上，让学习者亲自进行操作，体验真实感，才能得到真实完整的知识。（3）互补性原则：任何教育媒体既有长处，又有其局限性，在教育过程中要合理选用，优化整合。两者相辅相成，让课堂变得更轻松，让学习者对学习内容更容易理解与掌握。近年来，我科应用信息技术配合传统健康教育手段于孕产妇健康教育上，取得了良好效果，使学习者认识了怀孕、生育和育婴是人类自然现象，是一份社会责任，是一件快乐无穷的大事，懂得了优生优育的重要性，消除了对它们陌生、恐惧的心理。还学会了许多这方面的知识和操作技能，也缩短了护患之间的距离，增强两者的亲和力。
参考文献：
[1] 杨俊超.多媒体课件中学生学习心理的整合策略[J].生物学教学，2003，28（11）：51.
【关键词】健康教育；母婴同室产妇；产后护理；影响
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0315-01
随着当前医疗水平的不断提高，护理模式已发生了巨大的变化，逐步以患者为中心，强调利用整体化观念来看待疾病，加强疾病护理，保证患者身心舒适。由于女性在分娩时其生理与心理易发生变化，因此产后护理显得尤为重要，尤其是健康教育指导，有助于为产妇提供生理保健、心理保健与疾病预防知识，促使产妇掌握新生儿保健知识、母乳喂养知识与产后卫生保健知识[1]。本文主要对我院2011年12月至2013年12月收治的80例产妇的临床资料进行回顾性分析，相关报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院于2011年12月至2013年12月收治的产妇80例为研究对象，均排除精神病与严重疾病产妇，年龄（20-42）岁，平均年龄在（28.82±11.78）岁之间；住院3-10d，平均住院时间在（5.91±2.52）d之间。在这80例产妇中，57例初产妇，23例经产妇；65例正常经阴道分娩，15例剖腹产；分娩新生儿共86例，其中双胞胎儿3例，男56例，女30例，体重2.4-4.6kg，平均（3.82±1.24）kg。将这80例产妇随机分成两组进行对比观察，每组40例，两组患者年龄、生产方式以及胎儿身体状况等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
对照组予以常规母婴同室产后护理，实验组在常规护理的基础上予以健康教育干预，具体而言，主要表现在三个方面：（1）产前健康干预：按照产妇具体特点与需求，向产妇讲解产前检查相关知识，提高产妇对生产的认识。同时，阐述分娩相关知识，促使产妇积极配合医护人员，消除其焦虑、恐惧等不良心理情绪，保证生产顺利进行；（2）产后健康教育干预：责任护士实行一对一护理模式，采用音频与视频结合方式讲解产后相关注意事项，促使产妇掌握护理要点。另外，予以产妇膳食指导，使其明确哺乳要点，预防子宫出血，宣教母乳喂养规定，增强母亲喂奶信心，保证按需哺乳，坚持少量多餐原则，促使产妇进食高营养、高能量、易消化食物。此外，积极宣传婴儿护理相关知识，指导产妇掌握其应对技巧，保证新生儿卫生，督促产妇对其进行相关疾病筛查，完善疫苗接种工作；（3）出院健康教育干预：强化出院指导，促使产妇掌握母乳喂养相关知识，叮嘱其来院门诊。与此同时，护理人员要强化产后计划生育相关知识与哺乳阶段服药注意点等知识的宣传，保证婴儿健康成长。
1.3 观察指标
观察产妇知识掌握度、护理满意度与产妇并发症发生情况，运用答题形式进行评分，主要内容涵盖孕产、分娩、膳食营养等知识，总计20个题目，每题5分，共发放80份问卷，回收率100%。
1.4 统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料进行X2检验，P
2结果
3结论
一般而言，予以孕妇及时、有效的健康教育干预，可显著提升产妇产期知识水平，促使其了解以及掌握新生儿卫生保健知识，适应自身角色变化，消除烦躁、抑郁、紧张等不良心理情绪，从而增强自我保健能力[2]。本文研究显示，予以实验组产妇健康教育指导后其护理满意度与相关知识掌握度明显优于对照组，且并发症发生率显著低于对照组，差异具有显著统计学意义（P
综上所述，予以母婴同室产妇健康教育干预，有助于保证新生儿安全，提高护理满意度与健康知识知晓率，保证产妇产褥期安全，预防胎儿窘迫与新生儿窒息，从而树立良好的健康观，促进产后恢复，值得临床广泛应用与推广。
参考文献
[1]张素卿.健康教育对母婴同室产妇产后护理的影响研究[J].中国医药指南，2013（01）：656-657.
[2]肖琳.健康教育对母婴同室产妇产后护理的影响[J].中外医学研究，2013（15）：99-100.
[3]李雨利，郑艳.反馈式健康宣教在母婴同室产妇产后护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011（11）：5-6.
关键词:踝泵运动;标准化健康教育;剖宫产;效果评价
随着高龄孕产妇的逐渐增多，胎儿窘迫、产程迟滞、胎位不正及骨盆狭窄的几率也会增多。剖宫产术是处理高危妊娠、异常分娩、挽救孕产妇和围生儿生命的有效手段［1］，由于孕期腹腔压力升高致下肢静脉血液回流障碍，血液高凝状态及术后卧床致血流缓慢等多种因素共存，容易诱发产妇下肢深静脉血栓形成［2］，继而影响产妇康复甚至危及生命。踝泵运动能够经济有效地预防剖宫产产妇下肢深静脉血血栓的形成，值得推广［3］。但因文化及理解接受能力差异致其对踝泵运动的掌握及操作仍存在不足，因此，需通过科学的健康教育方式指导产妇进行踝泵运动。本研究对剖宫产产妇应用踝泵运动的标准化健康教育，收到了明显效果，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2018年1月—6月在本科行剖宫产的单活胎300例初产妇，经术前检查排除凝血功能障碍。按随机数字表法分为对照组和观察组各150例。对照组年龄21～39岁，平均(27．33±3．24)岁;文化程度高中及以下42人，大学专科及以上108人;孕周37+1～40+5周，平均(37．62±2．54)周;体质量指数(BMI)26．1～28．8kg/m2，平均(27．36±0．46)kg/m2。观察组年龄20～41岁，平均(28．14±3．51)岁;文化程度高中及以下39人，大学专科及以上111人;孕周37～41+1周，平均(37．53±2．72)周;BMI26．2～28．8kg/m2，平均(27．52±0．37)kg/m2。两组对象年龄、文化程度、孕周、平均BMI差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，所有产妇均签署知情书。
1．2方法
对照组采取常规健康教育模式，由责任护士讲解并发放宣传册进行指导踝泵运动。观察组实施标准化踝泵运动健康教育，具体方法如下:1．2．1建立健康教育小组成员由护士长及护理组长组成，通过查阅文献资料结合临床经验，小组讨论设计踝泵运动标准化健康教育单并对责任护士进行培训。1．2．2制作踝泵运动标准化视频、宣传册将踝泵运动的作用、方法、重要性及注意事项，由经过培训的护士进行讲解和示范，结合图片、文字制作成视频、宣传册。1．2．3健康教育方式孕妇学校将踝泵运动作为产前保健知识必修课;将宣传册与母乳喂养手册一同发放;制作宣传栏内宣教资料;入院后由主管护士结合视频讲解具体运动方法，对操作不足之处立即指出并持续督导，直至其正确掌握。1．2．4实施踝泵运动具体方法:剖宫产术后，躺或坐在床上，大腿放松，在无痛感或微微疼痛的范围内，最大限度地向上勾脚尖，让脚尖朝向自己，保持10s，再最大限度向下绷脚尖，保持10s，每次练习5min，每天5～6次，反复伸屈踝关节，让肌肉持续收缩，并逐渐增加训练频次。在体力允许、无痛感的前提下，可将踝关节的跖屈、内翻、背伸、外翻组合在一起进行环绕运动练习。
1．3观察指标
观察两组患者术后有无下肢深静脉血栓(LEDVT)的症状和体征;如肿胀小腿周径大于正常侧3cm、存在沿深静脉走行的局限性压痛等，及时行下肢静脉彩色多普勒超声检查，判定是否发生LEDVT;以及两组产妇对护理工作的满意度。
1．4统计学方法
数据应用SPSS19．0软件进行统计学处理和分析，计数资料的组间比较采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组产妇术后LEDVT发生率的比较
观察组LEDVT发生率为2．67%，低于对照组的10．00%，差异有统计学意义(P＜0．05)，见表1。
2．2两组产妇对护理工作的满意度比较
观察组产妇对护理服务满意度为98．00%，高于对照组的92．67%，差异有统计学意义(P＜0．05)，见表2。
3讨论
3．1踝泵运动的标准化健康教育明显降低了LEDVT的发生
由于妊娠期间雌激素分泌增加，血管壁损伤，血流减慢，LEDVT已成为剖宫产术后常见的并发症，对剖宫产术后患者实施有针对性护理措施，成为护理工作的重点［4］。踝泵运动是主动屈伸踝关节，属于主动运动，在进行踝关节运动时，小腿的肌肉会收缩和放松。通过跖屈和背伸，小腿三头肌和胫骨前肌收缩时能够挤压血液回流，舒张时新鲜血液重新流入，促进下肢血液循环，预防LEDVT形成。踝泵运动的标准化健康教育能够让产妇认识到踝泵运动的重要性，认真理解，接受正确的指导，主动练习，有助于降低剖宫产术后LEDVT的发生。本研究显示，观察组LEDVT发生率2．67%明显低于对照组的10．00%，差异有统计学意义(P＜0．05)。观察组发生4例LEDVT，2例患者有下肢疼痛症状，2例患者有下肢肿胀症状，住院费用及时间增加，家庭经济负担增大，严重影响了患者生活质量。针对产妇血栓形成的机制，采取不同预防性护理干预措施进行前瞻性临床对照试验，有效预防LEDVT的发生，是我们研究的方向。
3．2踝泵运动的标准化健康教育能有效提高护理工作满意度
踝泵运动的标准化健康教育的实施，通过口头、床旁宣教，资料及视频等多种宣教形式，避免了因护士工作量大及表达的差异，统一了标准;通过训练的实地具体指导，减少因产妇知识接受及理解能力不同而产生的实践差异，调动了产妇接受健康教育的主观能动性，激发了产妇的学习热情，使之主动地配合练习;频繁的护患交流互动融洽了护患关系，提高了产妇对护理工作的满意度。本次研究中，观察组产妇对护理服务满意度为98．00%，高于对照组的92．67%，差异有统计学意义(P＜0．05)。
【关键词】 剖宫产产妇；健康教育；效果与体会
1 资料与方法
11 一般资料 选择我科2009年11月至2010年4月剖宫产产妇240例随机分为干预组和对照组各120例。两组均为足月初产、无其他躯体疾病的产妇。两组产妇年龄、孕周、剖宫产原因、麻醉方式、产后出血情况、新生儿性别、体重、Apgar评分，比较差异均无统计学意义，具有可比性。
12 方法 对照组120例产妇按常规随机进行健康教育指导，干预组在此基础上从怀孕3个月起就通过图片、资料、录像、电视等多种形式对妊娠、分娩期的生理、解剖、母乳喂养、新生儿抚触等进行宣教，重点强调母乳优于其他任何代乳品，母婴同室和坚持纯母乳喂养的优点及产后早期下床活动、饮食的重要性。对产妇的心理、行为健康问题进行正确评估、诊断、制定措施，有针对性地给予行为干预和心理疏导，着重强调只有具备一个良好的心态才有利于产后泌乳及本人早日康复，具体如下。
121 产前教育 干预组术前健康教育指导。护士要加强宣教，及时向人们宣教优生优育，以及母乳喂养的重要性。热情地向产妇及家属讲解术前准备及各项检查的方法、目的，发放科室自编健康教育处方，针对产妇及家属健康教育需求选择教育方法，耐心讲解手术的必要性、安全性，使产妇及家属从内心理解并接受手术，更重要的是得到家属支持。同时做好家属的思想工作，使其能和我们一道稳定产妇的情绪，树立信心，从而解除孕妇的恐惧、焦虑及抑郁等不良心态，与家属共同做好产妇的思想工作，解除一切顾虑，更好地配合医生进行手术。
122 术中护理 除认真做好常规护理外，在婴儿取出后积极配合助产士处理好呼吸道建立有效呼吸，断脐后，在婴儿无特殊情况下，可进行母婴脸部皮肤接触，使母亲心情愉快产生一种自豪感，此时既有助于子宫复旧，减少术中出血量，又有利于术后体质的恢复和促进泌乳。
123 24 h母婴同室，早开奶 产妇有应答反应后实现与婴儿皮肤早接触，由护士协助早开奶，促进乳汁分泌，保持足够的乳汁，增加母婴感情。吸吮母乳时间不少于30 min，同时向产妇及家属宣教母乳喂养及母婴同室的重要性。指导母亲掌握母乳喂养技巧，正确的喂奶姿势及婴儿的含奶姿势，做到母乳喂养的成功。
124 以叙述的方式向产妇及家属讲解术后活动及合理饮食的重要性 术后6 h鼓励并协助产妇床上活动，以促进肠蠕动和排气，由于肠管受刺激而使肠道功能受刺激，肠蠕动减慢，肠腔内有积气，易造成术后的腹胀感。6 h后宜服用一些排气类食物(如萝卜汤等)，以增强肠蠕动，促进排气，减少腹胀，并使大小便通畅。早期进少量流食、忌进奶和糖类食物，如蛋汤、烂粥、面条等，然后依产妇体质，饮食再逐渐恢复到正常。排气后进易消化、富含维生素普食，强调合理平衡膳食对术后康复和泌乳的作用，同时对产妇及家属进行饮食的调配和技巧方法的宣教指导，并取得产妇及家属的积极配合。
125 适时掌握拔管时机 防止逆行性尿路感染，每日清洁尿道口，更换引流袋，如病情允许，应鼓励患者多饮水，定时，尽早拔除尿管，使其及早恢复排尿功能。加强观察，及时发现故障并予及时处理，确保留置尿管成功，保证患者舒适安全，拔尿管前保持外阴清洁，预防感染。
126 对术后疼痛的临床干预 使其保持心情愉快，从而增强解除因手术带来不良影响的刀口疼痛的信心。以心理支持为主，术前进行教育指导。术后及时进行心理疏导，并调动家属协助帮助，改善产妇因疼痛而带来的负性心理反应，根据情况使用镇疼药物，以缓解疼痛。
13 观察指标及判定标准 于产后72 h观察两组产妇术后开始进食时间和排气时间，术后拔尿管时间以及拔尿管后自主排尿情况。统计两组母乳喂养情况，分别于产后48、72 h内观察泌乳量。泌乳量判断标准以能否满足婴儿需求而定，奶量少：不能满足婴儿喂哺需要；奶量多：以WHO培训教材为标准手法挤压无乳汁溢出。掌握母乳喂养次数、吸吮时间、正确喂养姿势和技巧。于出院当天统计对护理工作的满意度，并进行比较。
14 统计学方法 所得数据用SPSS 140进行分析，采用χ2检验。
2 结果
21 两组产妇术后开始进食时间和排气时间比较，见表1。
22 两组产妇术后拔尿管时间及拔尿管后自主排尿情况，见表2。
表1 两组治疗效果比较(例)
组别 例数 开始进食时间(h) 术后排气时间(h)
﹤12 12~24 ﹥24 ﹤24 24~36 ﹥36
干预组 120 112 8 0 54 63 3
对照组 120 25 60 35 12 71 37
χ2值 13001 5610
P值
表2 两组产妇术后中拔尿管时间和拔尿管后主排尿情况
【关键词】 孕产妇;健康教育;住院分娩
为了母婴的安全,磐石市妇幼保健院进一步加强孕产妇孕期健康教育,使近几年孕产妇死亡率得到了有效控制并呈下降趋势。现将具体做法介绍如下。
1 对象与方法
1.1 对象 以2006年1~12月在本市妇幼保健院做产前检查并住院分娩的孕妇共267例作为受试对象。
1.2 方法
1.2.1 在妊娠12周内,为接受健康教育者建立孕期保健卡,发放《孕产妇保健手册》,并要求每个孕妇参加孕期培训学校,并由院内专职培训人员向孕妇开展孕期健康教育,解答孕妇提出的各种问题,听课后孕妇在登记册上签名。
1.2.2 孕期健康教育内容 孕期健康教育内容分早、中、晚期。孕早期讲授受孕前的准备工作及相应心理和生理的准备,以及影响因素、妊娠的生理、心理变化、出现异常情况的处理。孕中期讲授妊娠注意事项和保健知识、母乳喂养的好处、保健及胎教知识。孕晚期讲授出现异常情况的处理、分娩的前兆、产褥期复旧和产褥体操、母乳喂养知识和技巧、婴儿保健知识,并且开展“母婴安全”专项教育项目,大力宣传住院分娩的好处,只有这样才能提高孕产妇住院分娩率,降低孕产妇死亡的发生。
1.2.3 教育形式 采用多种多样的形式提高孕妇的参与兴趣,如在上课时,播放亲和有韵律的胎教音乐,利用电视、VCD播放孕期知识,组织孕妇讨论,遇到实际问题互相交流,解除孕产妇分娩时的恐惧感,广泛宣传孕期家庭自我保健、自数胎动,并开展医院、医生、家庭咨询,随时解答孕产妇问题。
1.2.4 加强孕妇保健系统管理 加强高危妊娠的筛查和监护,提高随访频率,建立专职医生负责制度,这是有效降低孕产妇死亡率的最主要手段,同时做好新法接生的宣传和解释工作,使孕妇主动接受新法接生。
1.2.5 加强产后访视工作 产后访视是住院分娩的延续,既可以预防产后抑郁的发生,又可以普及科学育儿知识,特别是对原高危孕妇的产后恢复更能起到对原来干预措施是否有效的评价作用。
2 结果
2.1 孕期健康教育效果 通过问卷调查120例孕妇,孕妇对孕期健康教育知识需求有主动学习意愿,需求率达91%,对孕期保健知识的知晓率提高明显,健康教育前后对比,由65%上升到98%。
2.2 各项保健指标比较 本市妇幼保健院2006年接产2203人,其中住院分娩人数为2140例,建卡人数为2140人,尤其是产前检查次数达8次以上的,人数逐年显著增加,由2005年的96.7%上升到99.3%,住院分娩率达到99.4%。2006年建卡率为98%,产前检查率为97%,孕产妇系统管理率为98%,高危妊娠管理率为100%,孕产妇死亡率为29/10万。
3 讨论
3.1 孕产妇还存在一定问题,农村妇女由于受传统观念、风俗习惯的影响,文化程度和家庭经济条件的限制,卫生保健意识较差,缺乏孕期保健意识,是孕产妇死亡的主要人群。对她们开展孕期健康教育,提高住院分娩意识,主动做孕前检查是当前工作中的重中之重。
3.2 在2006年开展了“母亲平安”工程,利用多种宣传手段,广泛开展孕期健康教育,增强了孕产妇的自我保健意识,因此2006年产前检查次数达8次以上者显著增加,由2005年的96.7%,上升到99.3%,提高了住院分娩率,为降低产妇死亡率打下坚实基础。
