时间：2023-04-28 08:40:57
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇实习生汇报总结，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
单位来的新闻专业的实习生终于分下来了，原则上我们一人带一个，万幸的是，八个实习生中仅有的两位美女分给了我们部门，而其中一位由我带，同事羡慕得不得了。
单位本来非男性成员是凤毛麟角，而且更令人沮丧的是早已花落别家。现在来了美女实习生，当然是气氛不可同日而语。此前上峰有交代，要带好实习生，多给予帮助。近日承蒙领导照顾，让我负责我们这个小部门，现在我理解了这个负责的含义，就是指比别人多干活多操心但不会给你多薪水，不管怎么样，要我负责，当然要“准确领会，认真贯彻”上峰交的任务，尽量将两人带好。
到今天，新闻系的美女实习生到单位已经三天了。上峰指示，下午开会，内容有两个，一个是大家汇报一下各自带的实习生三天来的实习情况，第二个是总结汇报情况，针对问题，对下一步工作做出计划。
上峰要求大家谈谈各自带的实习生的实习状况。我仔细回想了一下三天来美女实习生的情况，总结出四点体会。
第一，实习生的嘴很甜，美女实习生的嘴更甜，而新闻系出来的美女实习生的嘴就没的说了。左一个师兄，右一个老师，好像才毕业不到一年的我俨然是伟大导师一样。记得第一天她就问我，叫你师兄好呢还是老师好，我说，我既不是“师”又看起来不是很老，千万别叫老师，她紧跟就说，那就叫你师兄了，我没有纠正，就算默认了。尽管被才比自己低两届的小师妹用上尊称叫来叫去，自己心里惶惶然，知道以自己资历还远远不够给自己的小师妹做指导，但是还是有一点高兴，好像人心都一个样，喜欢被人捧。
第二，在实习生的眼里，实习单位永远充满着的是各类问题。你随便问问，这两天你自己感觉怎么样？他们总能侃侃而谈，提出一大堆问题来，比如说，你们的氛围太沉闷了，你们的工作方式比较落后……。但当你问他们，那该怎么办的时候，他们又说不出“怎么办”来。新人都是这样，在短暂了解后容易打碎一样旧的东西，但对于重建新的东西没有思考。记得我刚到单位的时候，也同样尖锐的向老同志们提出过各类问题，后来我在工作中发现，这些问题在我当时看来是一个非常严重的问题，但是当我置身于其中时，这个问题已经不是一个应该由自己去考虑的问题了。我也相信，我的这一发现，同样会在他们的身上在一年或者两年后的到体验。
第三，美女实习生的实习工作都很会出新意，让你感觉耳目一新。这是我的一大发现，第一次装模作样地按照上峰指示指导实习生，我发现美女实习生的想法很多，做起事情来非常有新意。我都不得不在心里边记下她的一下创新点。规律性的工作会使人的创新机能和劲头消磨掉，很可怕，看到小师妹花样翻新的实习工作，还没年轻怎么感觉老了？
第四，美女实习生的桌子很干净，这一点没有一个男同胞拿出自己怀疑的眼光。本来这是不争的事实，大家不得不对照一下自己的桌子，都春天了，尽管天天沙尘，但是看到美女实习生的干净，自己万般无奈也得收拾收拾了。
时间仓促，以后慢慢总结，就此停敲键盘。
关键词 临床教学 查房规范 实践教学 质量提高
中图分类号：G424 文献标识码：A
1 目前教学查房临床实践中暴露出来的问题
教学医院完成教学，教学查房是关键一环。但在教学查房中，存在教学查房不规范，缺乏启发式教学的问题。规范的教学查房，能让医学生最初进入临床就接受严谨医学作风的培养。将学生在课堂教学中学得的理论知识，通过教学查房临床实践，拓展学生的思维，提高教师的教学水平。提高医学教学质量需要有效地规范临床教学查房，提高教学查房的效率。笔者曾对河北医科大学第一医院的教学查房做过调查，总结出当前的教学查房实施中存在诸多的问题:
1.1 对实习生评估不到位，临床教学方法过于整齐划一
护理实习生，有中专生、大专生和本科生，同学的文化素质与社会基础知识是不一样的。在兴趣爱好上存在差异，对于实践知识的自学理解的能力上有较大差异。那么，对于临床护理教学上，就应该因材施教，但临床教师一般是统一带教的，对于实习生的评估过于整齐划一了。临床查房教学是教学任务活动的一种方式。临床查房教学，临床教师一般采用示范教学法，学生无兴趣地跟随。查房后采用填鸭式的机械灌输，把教学查房，变为教师的“一言堂”，实习生准备不充分，无法进行讨论。
1.2 临床教师对教学查房的意义缺乏认识
临床工作确实繁杂，经常出现特殊情况。这样，临场教师由于力不从心就将医疗查房等同于教学查房了。当前的教育要求关注学生的全方位发展。临床最能培养学生的整体实践水平。在实践中思考，在临床查房中与患者沟通，这种能力的培养是一种辅助的医疗过程。是学生在实践中的创造与发展进步的过程。如果临床教师在带教的过程中，对于教学目标缺乏足够的了解，那么就会将临床查房教学变为盲目性的形式化教学，教学查房不结合具体病例进行，结果学生的综合医学素质并未得到足够的提高。
1.3 临床查房带教现状不容乐观
临床实践工作中，临床查房教学带教老师，多为专业护士并非专职带教，带教力度不够，如不指导实习医生正确地采集、整理、归纳和汇报病史。据统计，临床查房带教中，护士与护师占87.41%。主管护师占9.75%。不容乐观，如不纠正和示范正确的体检顺序与手法等。高级护理人才缺乏严重影响教学质量。
2 规范临床教学查房，提高实践教学质量
临床教学查房暴露问题，只说明医学临床教师因重视不够，造成教学查房准备唐突。学生对查房也就没有学习兴趣。医学生受功利思想的驱使，不重视临床实践与基础知识的整合统一，忙于在实习阶段为找工作奔波。
教学查房是临床医学教学的重要环节，河北医科大学第一医院对进入临床实习阶段的医疗本科生，进行规范化教学查房实践练习，优化教学查房的质量，提高临床教学效果。笔者针对我院实际，制定了教学查房规范。进行示范教学查房，对改进和提高临床实习教学质量起到了积极作用。
2.1 明确教学查房对象与目的
医师的成长都经历教学查房这一过程。教学查房的质量决定了医学生在向医师过渡所需时间和过渡的质量。教学查房的过程中，能帮助实习医师提高临床诊疗实践能力。首先需要明确临床查房教师的工作职责，符合教学大纲要求。临床教学查房的对象是实习的医学生。作为一（下转第173页）（上接第165页）名合格医学临床教师要清晰临床教学查房教学活动的目的，教学查房是医院临床科室，对学医学生观察诊疗病人，处理医患关系，分析、解决实际问题能力的培养，属于临床实习与理论相联系的关键环节。
2.2 激发医学生的查房意识和兴趣
精选典型的病例的病因，结合临床实际，让医学生也参与到临床的教学讨论中来。对于临床常见病和典型临床反应，可以让学生根据实际查房后的体会自己讲授。对于临床诊断治疗、对需要教学集中强调的病例，对现代研究进展状况，都让学生主动参与，激发学生的临床查房实践兴趣。目的是培养学生的实习过程中，能够独立对患者病情进行思考与疾病诊疗的能力。通过教学查房，让实习生逐步掌握临床工作基本规则，如：病史采集与归纳分析、合理的医嘱、正确的病程记录等。
2.3 规范教学查房要求
（1）在时间安排上。我院每周至少进行一次病区的教学查房，对于具体的时间和内容加以明确并不会有大的变动。
（2）在教学查房主持上。根据病区情况，由主治医师、教学经验丰富的医师或具有高级职称的人员主持。
（3）在教学查房的准备上。教学查房的主持教师，根据本科室安排，做好事前准备并撰写教学查房备课方案。精选明确诊断的、具有教学意义的典型病例和有鉴别分析价值的病例。进行集体示教，重视基础理论、基础知识和临床技能的培养，重点突出，有一定的深广度。重点通过在病因与病理、临床表现与诊断、鉴别诊断及治疗方面的示范，来培养学生缜密的临床意识。
（4）在学生的参与度上。只有学生主动参与到教学查房过程中，才能取得预期效果。教学查房和临床查房不同，必须分别进行，不影响日常的医疗工作。笔者事先告知学生所查的病例，并要求熟悉病史，复习有关理论知识。在工作安排中保证学生和主持教学查房工作的教师能按时实施，不随意更换时间和内容。
教学查房前，实习生先到床边询问病情，掌握病人当前的病情和基本的生命体征；教学查房时，笔者站在床右侧，让实习生站在左侧。笔者对学生讲明本次教学查房病例的病因、发病机理、诊断、鉴别诊断、治疗和临床体格检查等。
为确保教学查房内容、程序规范有序，在最后环节的汇报病史上，笔者让实习生在床边进行汇报主诉，简要病史、化验阳性结果、CT片、心电图、X线照片等辅助检查结果与病情演变诊断治疗情况等。对病人有不良心理影响的在办公室进行，笔者引导学生掌握正确汇报病史的要领。对不太容易注意的病情补充汇报。适时提问，让学生分析讨论病史特点、诊断依据、治疗方案的选择，笔者做好讲评。经过规范临床教学查房实践，已经取得了良好的效果，大大提高了实践教学质量。
参考文献
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[3] 胡爱招.我国护理本科生临床实习基本要求的研究[D].第二军医大学,2006.
[4] 李长连.浅谈临床带教管理[A].全国外科护理学术会议暨专题讲座论文汇编[C].2000.
[5] 东风兰.美国高等医学人才培养模式的研究[D].河北大学,2005.
【关键词】实习生教学；执业医师考试
为了培养理论扎实、技能过硬、具备沟通能力、创新能力和科学研究能力的符合社会需要的现代医学复合型人才，各教研室在实习生教学中，不断加强教学内涵建设，积极探索教学改革，优化教学方法，加强实习生基本知识、基本理论、基本技能培训，为执业医师考试打下良好的基础，具体实施的方法如下：
1 岗前培训
要求院科两级进行岗前培训，院级培训内容有：医院基本情况介绍，劳动纪律，职业道德规范，传染病防治法，病历书写基本要求，医疗纠纷的防范，院感知识培训，消防安全培训，实习生有关规定，学生公寓管理规定；各科室根据自己的教学计划培训。岗前培训的实施力度好，将对确保临床实习任务的完成起到事半功倍、防患于未然的作用。通过系统岗前培训，让实习生了解医院的整体情况，加强了自身的安全意识，提高了个人素质，将角色从学生转换为医师，完成从基础理论向临床实践技能的转化，使其适应医院新的生活，调动学生实习的积极性[1]。
2 安排带教
安排经验丰富的老师带教，带教老师要指导学生病史采集方法、病历书写，指导实习生进行医患沟通、各种申请单的书写、查房、无菌技术、各种穿刺、手术操作，组织实习生进行疑难、危重、手术病历讨论，对各种检查报告单收集、整理、综合分析，对会诊意见进行整理、分析等，加强了实习生基础知识巩固及临床工作能力。
3 基础理论培训
要求实习生每周参加全院理论课、各教研室小讲座。 根据教学大纲和实习手册要求确定讲课内容，对常见病、多发病基础理论培训，从临床实际工作的角度对理论知识进行归纳，以求融会贯通，突出知识的横向联系，开阔学生思维，以利于培养学生临床分析能力。每季度各教研室再组织实习生进行三基考试，对实习生所学基础知识进行检验，为执业医师理论考试作了很好的铺垫。
4 基本技能培训
首先对带教老师进行培训，规范教师的临床操作技能，达到规范化、标准化[2]。再由各教研室根据自身特色进行基本技能培训，比如：内科学教研室加强培训病历书写、X光片阅读、心电图基础知识、心肺复苏术、胸膜腔穿刺术、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术、全身体格检查；外科学教研室加强培训穿脱隔离衣、刷手、穿手术衣、戴无菌手套、手术区消毒、铺巾、换药、拆线、清创术；通过观看教学视频，然后培训教师讲解并通过教学模具演示，学生再进行操作训练。各临床科室根据自身特色培训，比如：感染性疾病科加强手卫生消毒培训，呼吸内科加强血气分析培训。参照临床技能考核标准[3]，每次培训结束必须进行随堂考核，以检验培训效果，使实习生熟练掌握技能操作，为执业医师技能考核打下良好的基础。
5 教学查房
每周由教研室统一组织实习生进行规范的教学查房，选择正在住院的典型病人为查房对象，分别由本系统临床科室轮流查房，安排副主任医师以上老师查房。首先，在学生汇报病史结束后，教师向学生提问或向病人追问病史的形式，补充遗漏或纠正错误，帮助学生掌握病史采集和书写病历的要点，纠正不规范的内容；对需要保护隐私的病人，相应的病史汇报可在示教室进行，以免病人产生抵触情绪，造成不良影响，甚至医疗纠纷。然后选一两名学生对相关体征进行检查，教师要在床边指出错误所在，并进行正确的示范操作。最后查房教师进行分析、提问、讨论、归纳总结。这样既解决课堂理论与实践相结合的问题，又加深学生对“三基”的理解和掌握。
6 教学病例讨论
教学病例讨论采用以问题为基础的教学法，每月由教研室组织实习生进行讨论，主持教师为副主任医师以上的教师承担，以学生为主体，首先由主持教师选择典型有助于掌握基本知识、基本理论的一份病例，由教师提出问题，然后实习生通过查阅教材和参考书，收集资料，再集中实习生展开充分讨论，并作书面记录，最后由主持教师进行归纳和总结。实习生通过这种教育模式不但充分调动了自己的主动性和积极性，也提高了自己的临床思维能力和实践操作能力，使自己的综合素质得到提高[4]。
7 完整病历书写
要求实习生每轮转一个科室，必须完成3份完整病历书写，实习生独立采集病史，按照《诊断学》第7版病历书写的基本规则和要求[5]书写，由带教老师修改评分后存档，如果修改后评分低于90分，必须重新书写，直到达到90分为止，病历书写的锻炼，对执业医师考试打下良好的基础。
8 举行临床技能比赛
每年不定期举行临床技能比赛，比赛项目有：病历书写、心肺复苏术、胸膜腔穿刺术、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术、全身体格检查等。比赛前制定周密的比赛规则，规定参考书、考核标准，统一评委，在规定时间内完成临床技能操作，最后评选出一、二、三等奖及优秀奖，给予一定的物质奖励并发给荣誉证书。举行临床技能比赛，培养了实习生临床实践的能力。
9 考核、鉴定
实习生每轮转完一个科室，出科前3天内参加出科理论考试、基本技能考核，带教老师及时考核鉴定，集体评议，并安排不及格人员再培训并进行补考直到合格。实习生出科考核是对实习生阶段性的学习作一个很好的检验，为执业医师考试作了很好的演练。
10 开展实习生座谈会
每季度及每批学生实习结束后，举行实习生座谈会，及时掌握实习生的思想、学习、生活状况，加强了教学管理部门与实习生的沟通交流。了解实习生对临床教学工作的看法及意见，认真总结并及时改进教学方法，使实习生的综合素质得到不断的提高。
参考文献：
[1] 杨蔚平，李菊芬.P B L 教学法在高等护理专业实习生岗前培训中的应用. 护理与临床. 2007. 7：618～619
[2] 张凌琳，周学东，柳茜，于海洋.口腔临床实习生培养与执业医师考试接轨的思考与实践.中国高等医学教育.2011.7：70～71
[3] 教育部医学教育临床教学研究中心专家组编写.中国医学生临床技能操作指南.北京.人民卫生出版.2012.3
1教学实施
1.1案例选择教师最好选择正在住院的病例，以方便学生进行病史采集和仔细的体格检查，现实的病例可加深学生的印象，提高学生的临床思维能力。当然，也可以是临床工作中收集的典型病例，可适当进行筛选和加工。病例应具有一定的综合性，可引导学生将解剖学、病理生理学、症状学、诊断学等理论知识进行纵向联系，以加深学生对理论知识的理解。当然，病例应目标明确、难易适中，切实解决心内科临床诊断和／或治疗的具体问题，如高血压的鉴别诊断、抗高血压药物的选择、急性胸痛的鉴别诊断、急性心肌梗死的诊断与治疗方案选择、慢性心力衰竭的药物治疗等。选择病情较为复杂或危重、容易造成误诊的病例，可更能激发学生的学习兴趣和自主学习的热情。
1.2案例布置提前一周布置病例，要求学生详细了解病例的同时，复习相关的理论知识，利用网络资源，搜索相关的中英文临床诊治指南或专家共识以及相关的资料，对案例中涉及的基础知识横、纵向联系起来，解决病例的临床诊断和／或治疗问题。
1.3汇报与讨论学生分工合作，指定1人利用网络资源，对自主学习的结果进行汇报，结合诊治指南，就病史特点、诊断及鉴别诊断、治疗原则及具体方案等予以陈述，其他学生可进行补充和提问，培养团队合作的精神，增强基于网络资源的案例学习的效果。
1.4分析与总结在汇报与讨论环节，临床医生应注意把握进程，适时进行引导性讲解或归纳总结，帮助学生理清思路。对病例中涉及鉴别诊断的关键临床表现的价值也应作重点分析，教师在讲解的同时，应注意学生的反应，及时进行师生互动，了解学生的思维方式、想法及原因，适时给予肯定和鼓励，同时指出存在的缺陷以提高案例教学的实际效果。把课堂讨论和教师讲授有机结合起来，在充分讨论的基础上，通过有针对性的讲解，对案例及某一疾病的诊治形成统一认识，提高学生的临床思维能力。
1.5调查基于网络资源的案例教学法应用在我院2008级与2009级临床医学本科心内科的临床实习教学中，对参加的实习生进行了调查，实习生反映基于网络资源的案例教学法有助于扩展知识面和加强临床思维的培养，提高了医学电子数据库和网络资源利用的能力，并有助于在今后的学习和工作中开展自主研究性学习，提高解决问题的能力，部分学生认为提高了表达和思维能力。
2讨论
案例教学法由美国哈佛商学院所倡导。根据教学目的和培养目标的要求，教师在教学过程中，以案例为导引，把学生带入特定的案例情景中，分析问题和解决问题，培养学生综合应用理论知识，培养学生形成技能技巧。所使用的案例都来自于真实情境或事件。案例教学可兼顾理论知识的掌握与实践技能的培养，具有更好的可控性，教师于教学中扮演着设计者和激励者的角色，鼓励学生积极参与讨论。在教育全球化背景下，对医学教育提出了新的要求。国际医学教育专门委员会制定并了“全球医学教育最低基本要求（globalminimumessentialre－quirementsinmedicaleducation）”，其中，信息管理是最基本要求的七个领域之一，指出计算机和通讯技术的进步对教育和信息的分析和管理提供了有效的工具和手段，对医学毕业生的最基本要求包括：①从不同的数据库和数据源中检索、收集、组织和分析有关卫生和生物医学信息；②从临床医学数据库中检索特定病人的信息；③运用信息和通讯技术帮助诊断、治疗和预防，以及对健康状况的调查和监控。网络资源不仅为学生提供了丰富的资源，特别是综合大量循证医学证据形成的疾病管理指南或专家共识，而且为教学提供了良好的教学平台，可以优化现行的教学活动。
将基于网络资源的案例教学法应用于心内科的实习教学活动中，改变了传统的填鸭式、单向传输的课程教学模式，使学生是教学过程中的主体，学生从传统的被动接受知识转变成主动建构知识的主体，将知识不断进行整合。教师则是教学活动中的参与者，注重案例的筛选与学习情景的创设，激发学生进行自主学习的兴趣，培养学生利用网络资源和自主学习的能力，加强实习生对循证医学的理解，提高实习生解决临床问题的能力。在教学过程中，要求教师灵活掌握诊治指南这类原则性纲领和大量的循证医学证据，并不断更新知识体系，及时掌握心内科疾病的最新研究动态，并能够对相关知识予以拓展，加深学生对疾病的理解，指导学生在临床工作中灵活运用理论知识对患者进行诊断、合理检查、合理用药。因此，开展基于网络资源的案例教学法，对于学生和教师来说是互利、双赢的。
作者：罗承锋熊龙根单位：广州医科大学附属第二医院
【关键词】TPN药学本科实习生 药学服务 带教
本科毕业实习是药学生必须的实践性教学环节，教学医院做好实习带教显得尤为重要。全肠外营养（Total Parenteral Nutrition， TPN）药学服务是一项较新的药学服务工作，近年来随着TPN技术的普及和发展，愈来愈多的医院成立了专门的肠外营养配置中心才发展起来的[1]，同时成立多学科协作的营养支持小组，Nutrition Support Team （NST）等，共同完成对病人的营养支持治疗工作。都为该项医疗技术安全、有效、经济地开展，发挥着重要保障作用[2] 。在NST中药师扮演着重要角色，可确保TPN各组营养成分得到有效利用、配伍安全合理、稳定性提高，而费用、药物副作用降低，是药学服务的一种体现。因此，基于TPN药学服务对药学本科实习生带教，为实习生增添就业技能，提高药师整体服务水平，尤其是在TPN药学服务中的技术水平，是非常必要的。以下将对其带教模式进行探讨。
一、实习内容拟定
TPN药学服务包括：会诊病人的营养风险筛查及营养支持效果监测，自配型TPN处方审核，TPN配制，提供有关的配伍禁忌信息，协助临床进行TPN药学监护工作，TPN安全使用知识宣教等。将以上内容归纳为三部分：一是TPN的理论基础知识，二是TPN的操作技能，三是TPN的临床实践。
二、实习时间安排
药学本科医院实习时间较短，一般只有6个月，而要实习的部门较多，TPN是静脉用药配置中心实习重要组成部分，r间一般安排为4周，因此要充分安排好每一天的带教时间，编排好实习课程表。一般是第一周熟悉TPN的理论基础知识；第二周熟悉TPN营养处方的组成、能量计算；第三周能借助工具书对简单的TPN处方进行初审，熟悉输注TPN时可能出现的不良反应及一般的药学监护，对患者安全使用TPN知识宣教。第四周收集使用TPN病例信息，通过知识搜集及文献阅读，进行合理性分析和汇报。
三、带教模式选择
近年来医院药学从以前的提供药品、合理规范用药的观念转向“以患者为中心”提供全方位服务的全新理念[3]。因此药学同仁们对药学实习生的带教摸索出了很多行之有效的方法[4]。对于TPN药学服务的带教可灵活运用多种带教方法，以确保得到最佳教学效果。
（一）理论集中授课法
包括入科前的岗前培训和实习过程中的小讲课。岗前培训内容主要包括了解肠外营养的含义、适应症、禁忌症、并发症及其防治处理，掌握三大营养物质的体内能量代谢过程，患者营养状况评估及营养风险筛查。其次是小讲课，带教老师针对实习的各项内容，组织相关的小讲座，如针对肠外营养液的配制，可以将肠外营养液的配制、保存、稳定性以及与药物配伍等知识做成课件进行讲授。根据实习时间一般安排每周2次小讲课，且在下一次讲课前对前一次讲课内容进行回顾和考核。
（二）“一对一”操作培训法
TPN不仅需要掌握大量的基础理论，对操作技能要求也很高，因此培养实习生的动手操作能力至关重要。在学生动手操作之前要细致讲解、示范排药和配置技巧。可以预先录制好带教老师的配置操作视频，给实习生观看，学生通过视频熟悉配置流程，并在仓外先练习操作，操作熟练之后再跟带教老师进仓配置。实习生进入配置仓后，由带教老师实施“一对一”的全程带教，鼓励实习生大胆放手操作，给予其一定的适应时间和空间。同时密切观察实习生加药方法，对于学生的每项操作，放手不放眼，随时随地观察学生的每一个动作和表现，及时纠正实习生不规范的操作。
（三）临床案例教学法
案例教学法是一种启发式教学方法，是由美国哈佛大学创立和应用，目前已广泛用于很多学科领域的教学中。与传统教学法相比，案例教学法是根据教学内容，选用典型案例，在教师的指导下，以学生为主体，运用多种方式启发学生[5]。案例教学法要求学生根据现有病例或通过临床查房收集到的病例信息去分析案例，找出案例存在的问题，通过查找相关资料，分析问题的特点、找出解决问题的方案，从而提高学生分析问题和解决问题的能力。这也是药师在药学服务中需要具备的基本素质和技能。在TPN临床药物服务带教中，引入案例教学方案，更能培养学生发现问题，通过多种渠道搜索资料并最终解决问题的能力。在刚开始阶段，可以由带教老师准备案例，带教老师应要求实习生查询相关知识点，了解掌握患者营养支持的特点、TPN组方的选择、能量的计算，以及TPN常见的并发症及处理对策。根据学生掌握的资料引导其分析，该患者开始TPN的时机，在使用TPN时应进行哪些药学监护和安全用药的宣教。完成一至两次之后就可以让学生在临床查房过程中，自己去收集病例，经过整理和分析，向大家汇报，再共同进行讨论，最后由带教老师进行总结和归纳。
（四）临床实践带教法
传统药师的工作模式以药品为重心，脱离患者，其主要任务是负责药品的调剂、供应、采购、治疗药物浓度监测以及实验研究等方面。然而，现在药师的服务工作很多是要求直接与患者交流，参与患者用药方案的制定、用药调整、正确使用药品方法的指导、不良反应的监测和处理等。这要求药师除具备药学知识外还要建立临床思维意识。对于药学本科实习生在TPN药学服务中的临床实践带教也是不可缺少的一部分。一方面通过跟随医师治疗小组查房，了解患者的一般情况；另一方面开展药学查房，由带教老师带领实习同学在完成TPN配置工作之余，到病房查看患者使用TPN的具体情况。一般要求实习学生先全面了解患者病情和患者的营养支持方案，然后到病房询问患者平时的饮食习惯，有无食物过敏史，告知患者不要随意调整TPN的输注速度，关注TPN输注过程出现的不良反应，如有腹胀、腹泻、恶心、呕吐等不适反应立即告知医护人员。对于TPN的输注，很多患者存在恐惧心理，我们要耐心讲解营养支持对疾病治疗和转归带来的益处，消除患者心中的疑虑。带教老师药学查房时更注重培养学生碰到临床问题的解决思路，同时培养实习生的临床思维。
四、小结
TPN在近年来得到了迅速发展，对于在营养支持小组承担重要责任的药师要求也越来越高。但现在的药学本科实习生对这方面的理论知识和服务能力都很欠缺，在医院实习过程中能给予一定的指导和锻炼，让学生无论在理论知识、操作能力，还是在临床实践中都有一定的认识，学会发现问题，通过查找资料分析问题，最后解决问题的工作技能，对于其毕业后走上工作岗位能更快地适应工作，能更好地发挥其药学服务能力。
【参考文献】
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1深化改革以提高教学质量，加强实习生的科研综合能力培养
1．1良好的学术氛围:读书报告会
实习环境和氛围不仅直接影响实习生的精神状态，甚至对其今后的职业选择和发展都有重要影响。轻松活泼、朝气蓬勃的氛围让人畅所欲言，最大限度地发挥想象力和创造力。为进一步拓展视野，努力营造浓郁的学术氛围，丰富知识，相互交流，取长补短，我所每周定期的“英文读书报告会”。由本所全体师生轮流主讲，汇报的内容围绕研究课题相关的前沿信息、文献报道、课题进展中的成果等。通过参加读书报告会，实习生可以在良好的学术氛围里更快的开拓科研思路，培养科研情操。
1．2用创新带教理念和方法指导实习生科研论文写作
在创新精神和能力的培养方面主要从以下几个方面开展。首先，带教教师应该全方位提升自身素质，不仅要有丰富的科研经历，对科研过程比较熟悉，还要提高语言表达能力、沟通能力和写作能力，以便系统指导实习生完成从选题、开题、实验、论文写作到答辩等工作。但是带教教师素质的提升也非一朝一夕就能达到，所以缺乏经验的青年教师应该多向经验丰富的资深教师请教，总结带教经验，提高带教水平。其次，教师在带教过程中，采取启发式教学，从实验中启发实习生的创新能力。科研能力是一个综合性概念，它由创新能力、逻辑思维和逻辑推理能力、良好的信息收集与处理能力、实践能力、语言处理能力等几个要素构成。显然，把学生的操作技能看成科研能力太过于片面，只掌握实践能力未免过于简单。我们以往采用的是模仿和经验的实验教学方式，即老师设计好实验流程，学生照着做。显然，这种呆板的教学方式造成实习学生僵化了思维，机械式操作不会主动思考，遇到问题便手足无措。遇到难题时还可以采取讨论式教学:不仅可以开展组内的学习讨论，还可以与其他课题组相互切磋学习。带教教师需要经常与实习生加强交流，了解他们的需求及对带教的意见，不断创新实习方法，以激发其学习兴趣。还需经常鼓励实习生参加学术讲座和组织学术汇报，激发实习生学习兴趣，提高其创新能力。事实证明我所采用以问题为中心的启发式实验教学模式收到了较好的教学效果，即一般由带教教师提出研究课题，实习生则通过结合已学知识、检索文献，从而提出课题研究的思路，再找指导老师进行讨论，指导老师通过指出不足后再经实习生写出最终的课题研究具体实施方案，开展自己的毕业论文研究。比如在实习初始就下达研究的项目，之后就让他独立进行文献检索，然后完成开题报告，制定研究计划并讨论需解决的难题。通过逐步的讨论，实习生独立思考解决问题的能力可以明显提高。最后完成研究论文时，实习生都可以很好的独立完成，最后顺利通过毕业论文的答辩。在实际的带教过程中，我们逐渐摒弃了传统医学教育模式中只注重对专业知识的传授，而忽视了其相关学科、边缘学科、交叉学科及人文知识的传授，混淆学生的科研能力与动手能力的片面想法。总之，实习生科研训练的目的是培养学生科学综合能力，体会科研活动的方法与过程，提高实习生分析问题、解决问题的能力，了解科研活动的艰辛历程，并非着力要求学员得到很好的实验结果，发表高水平的文章。实际上科研过程得出阴性结果并不可怕，科研本身就是由许许多多的失败而构成的。我们不强求学生一定要取得突破性的结果，即使没有结果或是证明当初的科研设计失败，也是一种收获。
1．3培养实习生的团队精神
科研工作不仅需要艰辛的努力，更需要实事求是的态度和团结合作的精神。科研工作绝不可能是某一个人的“个人秀”，每一项科研成果的产生，包括从题目的选定、文献检索、试剂准备到数据分析，都凝聚着每一个课题组成员的心血。团队精神的核心是共同奉献，只有我为人人，才能人人为我。培养实习生良好的团队合作能力和奉献精神非常重要，具有优良团队精神的集体，可以促使实习生迅速融入其使他们在以后的工作岗位中踏实工作、乐于奉献。
1．4严格管理不离人性化的根本
科研工作与理论课教学的作息时间有很大不同。很多实验由于持续时间较长，实习生平时不仅要加班加点，周末也经常不能休息。我所设有研究生和实习生专门使用的自习室，一方面可以保证实习生有充足的休息和查阅文献时间;另一方面也让实习生意识到，从事科研工作需要潜心，以实验进程为准，不能因为休息而影响进程。学会合理安排时间也是科研人员必须具备的科研素质之一。通过设置自习室使实习生可以充分利用在实验进行过程中几个小时的等待时间，适当休息或查阅文献、分析和整理实验结果及为下次实验做准备等。
2素质培养同时不忘加强实习生思想政治工作
关键词：护理本科实践教学质量管理
实践教学是整个护理教育重要的组成部分，是学校教育的延伸，是专业理论与实践相结合的关键内容，是培养护理学生临床思维、职业道德、动手能力和初步科研能力的关键环节，同时还可以使学生学到各种生活技能，例如沟通技巧、自我照顾等。所以，如何把好实践教学质量关，培养出高素质的护理人才是我们教育工作者的一个重要课题。我院对护理学本科实践教学进行三个关键点的质量控制，即前馈控制、过程控制和终末过程质量控制，取得了显著的效果，现报告如下。
1前馈控制
为了让护理学生能顺利进入临床实习，开展形式多样的实习前的教育，使学生做好心理、生理上的准备。
1.1选择实习基地护理学专业的实践性很强，规范化的实习基地对于培养基础理论扎实、动手能力强、职业素质高、具有一定教学和科研能力的护理人才非常重要。我院的实习基地必须是教学医院或规模较大、科室齐全、设备精良、患者较多、教学经验丰富的二级甲等以上的综合性医院。本着以人为本的教育理念和便于学生就业，我院实践教学地点是由学校安排和自我联系相结合的方式进行，为保证实践教学质量，我院严格按照学校《关于毕业实习生自己联系实习单位的若干规定》进行实习点的审核把关。
1.2重视实习前教育在护生实习前，我院各部门分工合作，密切配合，全方位对护生加强教育，着重对其进行思想品德、组织纪律、职业道德等教育。如开设护理伦理学、护士礼仪训练、沟通技巧、怎样当好实习生、如何撰写护理科研论文、如何防止医疗差错事故、如何防范临床医疗纠纷等专题讲座；召开实习前动员大会，组织学习学校“实习管理规定”，“实习计划与实纲”、“本科生学士学位论文管理办法”、“实习医院简介”、邀请附属医院的优秀护士介绍爱岗敬业的先进事迹、举办往届优秀实习生的经验报告会、实会、“做合格实习生”讨论会等，使护生消除紧张的情绪，对医院的工作环境和工作要求有所了解，放下思想包袱，做好实习的充分准备，愉快地进入毕业实习。这些措施对护生圆满完成实习任务无疑起到了重要作用。
1.3强化护生实习前的技能训练为了保证护理质量，满足患者的需求，各家实习医院都将对实习学生进行上岗前考核。为了让护生能够迅速适应临床实践。在我校实训中心对护生实习前进行66学时的强化技能培训。实训项目有：血压测定和记录、无菌技术基本操作、肌肉注射、静脉输液、铺床法、导尿术、穿隔离衣、戴无菌手套、鼻导管吸氧法、鼻饲法、口腔护理、超声雾化疗法、生理反射检查法、肝脾触诊检查法、骨盆外测量、复苏术等。在教学中要求学生注意动作的准确与规范、动作的熟练速度、动作的协调性，强化“三查七对”、无菌观念等医疗护理制度。教师随时纠正学生的错误，必要时进行示范。最后进行逐项考核，合格者才能获得实习资格，进入临床实习。
2过程控制
实践教学过程管理是事关整个护理教学教学的质量的关键环节，是重中之中的环节。护理学院领导就如何加强实习生管理多次开会研讨，制定了符合本院特点的管理办法。加强与临床各实习点联系是了解学生完成毕业实习情况，掌握实践教学质量的重要手段，同时也是改进完善理论教学的重要途径。
2.1与临床各实习点保持紧密联系，强化医院的教学意识，共同完成实践教学工作在学生进入实习点前由实向实习医院呈递我校《普通本专科生实习管理规定》、《实习计划与实纲》、《本科生学士学位论文管理办法》、实习学生名单，学校和医院就共同的责任要达成协议，合作制定出一系列临床学习环境的标准、轮转计划及考核标准，对护生的医德医风、工作纪律、护理知识及技能进行严格考核，从而为护生在临床学习阶段创造良好的条件。
2.2制定实习医院的巡查制度我院领导亲自带队，和教学管理人员及班主任一起到实习医院走访医教科、护理部，到科室对实习生进行检查和慰问。建立巡查记录本，记录各实习医院学生实习期间的出勤、表现情况和完成实践教学情况，包括在实习带教师生间的评价和出现的问题。因我院有大量在外地实习的学生，为了防止实习管理失控，我院对各散在实习医院通过、电话、个别实习点实地检查的形式进行跟踪检查，了解学生实习情况，确保外地学生保质保量完成实习计划。
2.3实习情况汇报制度实行实负责制，实每周向医院护理部进行一次工作汇报；每月向学校进行一次实习工作汇报。各医院实习指导教师（班主任）组织召开实习生及带教老师座谈会，并向学院教学管理人员汇报实习生的实习情况，使学校能够及时掌握实习情况，对前段时间的实习情况进行总结，表扬先进，分析存在的问题，针对薄弱环节提出改进意见，让实习生讨论、制订相应的整改措施。
2.4严格执行请消假制度由于当前就业压力，许多学生在实习期间面临考研和找工作问题，以致部分学生不能安心实习，出现屡次请假、超假等现象。为确保实践教学质量，实习学生的请假由学校和医院共同执行，先由学校严格按照学校规定执行，再由医院按照本院情况酌情批假。对于个别违纪学生进行严肃批评教育，违反校纪校规的按学校规定给予处分。
2.5加强护生的心理疏导临床场所是一个社会场所，在这里，学生经历了护理的社会化过程。相对于在学校学习的理想状况，临床学习使学生接触的是真实的护理实践。许多学生在实习中因为环境及角色的改变，思想和行为上常常会有很大变化。主要表现在：（1）有一些学生存在重技术性操作轻基础性工作的思想，故在做基础护理工作时表现出不积极、不主动。（2）觉得理想与现实落差太大，认为自己是本科生，不应该和低层次的护生做相同的事或者觉得自己做那些琐碎的基础护理工作很没面子。（3）临床实践与学校教育的不一致，不知该如何应对。老师要注意并重视这一变化，及时对护生进行心理疏导，指导其端正职业态度，正确处理理想与现实的差距，帮助学生克服消极情绪，消除隐患，确保护理质量和圆满完成实习任务。面对学生出现的心理波动，要针对性地为其进行解惑。要让学生明白，基础护理工作是护理职业的最为根本和重要的组成部分。在学生没有毕业，没有取得护士资格和执照时是不能单独执行特殊工作的。但随着技能的提高，获得了护士资格和执照，及医院采取了分级使用护理人员时，高层次的护理人员就会大显身手了。
3终末质量控制
只有按照学校和医院共同制定的临床实习目标，严格各项考核制度，才能培养出高质量的护理人才。
3.1严格执行各项临床考核学校和医院合作制定出一系列临床考核制度，对护生的医德医风、劳动纪律、护理知识及技能进行严格考核，包括出科考核和毕业临床技能考核，以及按照要求完成两份护理病历。从而保证护生完成在临床学习任务。
3.2重视毕业论文的质量护理本科学生的学位论文是实践检查的重要考核之一。我院毕业论文指导老师由实习医院带教老师和我院安排的指导老师组成，指导老师要求是中级以上职称或硕士研究生担任。在学生下实习点之前就针对论文的选题、撰写等进行指导，并建立了学生与指导老师联系簿和管理办法，从选题、开题到指导过程都有时间和次数的要求，使学生实习期间能及时与指导老师保持联系，以确保论文质量。
法学专业毕业实习是对学生法学理论和技能进行基本培训的实践环节。学生通过实习把法学专业基础知识和专业知识同司法实践结合起来，巩固专业理论教学的效果，培养学生调查、研究、观察问题的能力，培养实际工作能力和专业技能。
毕业实习作为学生走向社会参加工作前的必要实践性教学环节，使学生接触社会、熟悉国情，使学生增强群众观念、组织观念和劳动观念，增强事业心和责任感，从思想品德到专业知识得到全面培养锻炼，使之更能适应社会要求。
通过实习，使学生了解我国司法的实际情况，了解从事法律工作人员的基本素质结构，学会法律思维与工作方法，学会理论联系实际，增强运用法律分析问题和解决问题的能力和专业技能。
二、实习时间
20XX年2月18日—20XX年4月11日（1—8周）
三、实习的组织领导
（一）系成立20XX届法学专业毕业实习领导小组
组长：
副组长：
成员：
（二）指导教师安排
法学教研室具有讲师或硕士以上的教师担任，原则上每10人配备1名指导教师。
四、实习方式
（一）集中实习和分散实习相结合；
（二）集中实习地点为学校和我系实习基地；
（三）分散实习需履行审批手续，学生填写《**学院学生分散实习申请表》，经家长同意，接收单位签署意见，系学生实习领导组批准。
五、实习内容
实习的单位一般是法院、检察院、公安机关和律师事务所。实习者应直接参与实习单位的办案工作，具体承办案件。由于实习单位的性质不同，实习的内容亦有所差别。
（一）在法院实习的主要内容
参与刑事、民事、经济、行政案件的审理和执行。具体包括:参与开庭审理、担任书记员出庭记录、制作法律文书、整理案卷材料等。
（二）在检察院实习的主要内容
1、参与公诉，包括公诉法律文书制作，公诉案件证据材料的核实，出庭参与公诉，公诉材料的整理等；
2、参与检察院管辖案件的侦查，包括对刑事侦查技术的了解，刑事强制措施的运用，对犯罪嫌疑人的讯问，对证人的询问，调查笔录的制作等；
3、参与对司法工作的检察监督。
（三）在公安机关实习的主要内容
1、参与刑事案件的立案、侦查；
2、参与社会治安管理；
3、参与户政管理。
（四）在律师事务所实习的主要内容
1、参与刑事辩护，熟悉律师出庭辩护的工作内容，会见当事人，学习出庭辩护中的技巧，掌握辩护词的写作等；
2、参与民事、经济、行政案件的诉讼，包括证据收集、词写作、技巧、质证技巧的掌握等；
3、提供法律咨询，出具法律意见书；
4、协助申诉和行政复议。
实习的具体课题及内容不作统一要求。但总的要求是在有限的实习期内尽可能的了解和接触各种类型的案件，熟悉和掌握各类法律性事务在办理过程中的程序和注意事项。每个实习生必须完整地参与办理完一个案件（案件类型不限）。
六：实习要求
（一）指导教师职责
1、提前到实习单位了解和熟悉情况，会同实习单位根据实际情况制定实习实施计划，作好实习准备工作；
2、组织学生如期、安全地到实习单位报到，与实习单位配合及时落实安排好学生生活和工作情况。
3、定期检查和督促学生完成各项实习任务；关心学生的工作和生活情况，帮助他们解决实习中的问题；
4、指导学生写好实习笔记，调研论文，实结，做好实习考核和成绩评定工作。
（二）实习生职责
1、学生必须按照学校规定的教学大纲，教学计划要求，根据有关安排、布置，切实有效的进入专业实习，必须达到规定的实习时数与质量标准，凡未参加实习或实习成绩不合格的不予毕业。
2、严格遵守学校的各项规章制度和实习活动的有关规定，严格遵守实习单位的规章制度和工作纪律。
①严格遵守请假制度，因故必须请假时，必须向指导老师请假，严格执行规定的实习作息时间，不履行请假手续和程序及假满不及时归队者，均以旷课论处。
②虚心好学，做到三勤（口勤、手勤、腿勤）随时总结自己，提高实习成绩和实习效果。
③尊重实习指导老师和实习单位的其他工作人员。保证实习安全，杜绝事故发生。
④实习生要定期向指导教师汇报实习情况，同学之间要团结互助、共同提高。
3、根据实习安排，服从实习单位的领导和岗位安排，主动积极地完成实习单位交付的各项实习任务。在实习期间，要注意调查研究，积累有关资料，了解基层管理工作方法及内部业务联系，及时予以总结，将感性认识提高到理论高度，以便为今后的工作打下良好的基础。
七：成绩评定
1、学生实习成绩分为五个等级：优秀（91-100分）、良好（81-90分）、中等（71-80分）、及格（60-70分）、不及格（59分以下）。其中，(1)实习期间是否遵守纪律，是否圆满完成实习任务的情况综合测评，占40%；(2)实习手册的填写，包括格式、字数、内容，占30%；（3）有典型案例材料收集的占10%(4)实习手册及时认真记录的，占10%；（5）是否按要求及时上交各类实习材料的，占10%。
2、对未能达到实纲的基本要求，实习期间请假，缺勤超过全部实习时间的1/3以上者，实习手册马虎潦草，内容有明显错误的学生，作不及格处理。
八：实习动员和总结
1、做好实习动员工作。学生离校前，各班要召开实习动员会，向学生讲清本次实习的目的、意义和要求，时间安排、规章制度、实习成绩的评定办法、实习手册的填写说明、实习过程中的注意事项及衣食住行安全教育等内容。
儿科临床实习教学中所采取的措施
1采用多种方式提高学生的技能
临床教学的目的是将学生培养成具有扎实的临床理论知识、独立思考和分析能力、临床诊治能力的临床医师。在儿科临床实习中，如何在有限的时间内让学生掌握儿科临床知识是教学工作的重点。我们采用CBL教学法，在临床实习期间，以病例为基础、以问题为引导，用讨论的方式组织教学，充分调动学生主动学习的积极性，以提高学生提出问题、分析问题、解决问题的能力;我们还将不同季节的常见病收集整理，制作成多媒体课件，以便在小讲座中使用，这样可以使学生在短暂的实习期间掌握一年四季的常见病。因为儿科患者的特殊性，要求医生具有敏锐的观察力和过硬的临床诊疗技能，我们重点培养学生的临床思维能力，坚持让学生参与病例讨论，不但激发了学生临床实习的兴趣，而且提高了其实践能力、科学思维和创新能力。
1)将CBL教学法渗透到临床实习教学中
CBL教学法在世界各国高等院校日益受到重视［1］。CBL是基于以问题为基础的学习理念与临床教学实践相结合而形成的全新教学模式。以案例为基础的学习模式的核心是“以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导”的小组讨论式教学［3］。CBL教学模式常依附于学科的课程之内，是以引导学生探索问题、发现问题、解决问题和增强思辨能力为目标。在对待具体病例时，要培养学生如何收集、了解病史，怎样从错综复杂的病情中正确分析、鉴别、判断，从而抓住主要线索，做出正确的诊断和处理。为提高质量，教师和每个实习医生必须有充分的沟通时间。所以，我们认为较小的分组更能保证教学效果。在实习生入科后实行责任导师制，每个学生落实到具体教师个人，每个教师分管2-3名实习生，负责管理、指导每个学生的临床实习，所以一般1名教师和3名实习生为一组。例如:对一名皮肤黄染23天的患者，首先在教师的引导下，让学生对真实病例进行详细、全面的问诊，指导在问诊过程中应特别注重的一些问题。比如要详细询问黄疸出现的时间，发生在生后48h内的黄疸多考虑溶血性疾病引起的高胆红素血症，此类黄疸发病急、程度重，如不及时治疗往往会发展至胆红素脑病，遗留严重的智力及运动方面的残疾。其次要问患儿大便的颜色，若颜色发白往往提示肝后性因素引起的黄疸，比如先天性胆道闭锁。最后还要问患儿母亲产前的TORCH检查是否正常，有无乙肝或丙肝病史?用以判断患儿是否为肝脏的炎症引起的黄疸。通过这些项目的提问，加强了学生对问诊重要性的理解和认识。通过提问，拓宽了学生的思路，让其了解到应如何从问诊开始进行鉴别诊断。从而提高学生收集信息及获取知识的能力。问诊结束后要求学生根据病史特点及阳性查体提出初步诊断意见及为确诊应做的相关检查，以锻炼学生的诊断思路。
2)制作多媒体课件开展临床小讲座
儿科疾病有其特殊性，遗传代谢性疾病发病率低，但有重要地位，而常见病往往有季节性。春季呼吸道传染病多见，夏秋季轮状病毒肠炎多见，冬季喘息性支气管肺炎多见。为了使学生在短暂的实习期掌握儿科的常见病，可以将季节性疾病及时收集起来，制作成多媒体课件，以便在小讲座中使用，这样可以弥补因季节变化而缺乏病例。还可以在平时注重收集一些临床较少见的遗传代谢性疾病，如唐氏综合症、苯丙酮尿症、白化病，并及时整理、制作成多媒体课件。让学生们了解遗传代谢性疾病虽然发病率低，但在儿科的诊疗中意义重大。同时还开展儿科特色的专题讲座:小儿液体疗法、小儿临床用药及特点、小儿心肺复苏等。要求指导教师各自做好多媒体课件，轮流给所有实习生开展小讲座。
3)利用全科病例讨论加强临床横向思维能力培养
临床思维能力的培养是临床教学的核心，临床横向思维培养的最佳方式是全科病例讨论。教学中主要选取疑难病例。讨论前提前2天告知实习生，给予一定时间让其亲自询问病史，进行体格检查，要求在理论课学习的基础上，充分运用现代化科技检索手段查阅相关文献及参考资料，考虑诊断程序。病例讨论时由实习生最先发言，汇报患儿的病史特点，个人的初步诊断及依据，需要鉴别的疾病及制定治疗方案，如有疑问也可现场询问、交流。然后是各级临床医生分析对病例诊断思路，最后由科主任进行总结，并介绍该疾病的最新进展。这种讨论给予每个实习生充分的表现机会，既可以调动实习生学习的主动性，又与全科医师进行了充分的讨论，吸取了成熟经验，有效开拓了视野，有助于他们提高分析具体问题和解决问题的能力。例如:不明原因的发热经常是全科病案讨论的主题，也是临床诊断及鉴别诊断的难点。除了感染的因素还涉及到风湿性疾病、恶性肿瘤、累及下丘脑体温调节中枢的疾病、机体散热障碍等多系统疾病。如何询问到有意义的病史，如何分析阳性查体及异常的实验室检查，从中抓住重要线索逐层排除其他疾病，最终明确诊断。通过这种方式使实习生学会了如何分析异病同症，如何通过图书馆、互联网查找文献。最重要的是培养实习生的逻辑思维逐渐由较单一的纵向思维向发散思维过渡，最终使他们具有更宽阔的视野及更严谨的逻辑思维能力。
2加强学生思想道德修养
医学生的思想道德教育涵盖医德医风、人文修养、生命意识及人道主义教育等方面。在日常实际工作中，只要坚持良好的医风医德及职业操守，并能够与患儿及家属进行友善的接触和有效的沟通，就能在很大程度上防止医疗差错，减少医患纠纷。所以，我们在关注学生专业技术水平的同时，也要关注医学生人文修养与职业道德的提高。因此，在临床实习教学中应贯穿和渗透并强化这方面的教育。
1)注重学生人文修养提高
目前，医学模式已由“生物医学”模式向“生物-心理-社会”模式转变。要求学生既要掌握医疗知识和医疗技术，还要注重其人文精神的教化［4］。要强调对患儿及家属充满爱心，关注患病后的心理变化，注重医患沟通技巧的培养。首先，要在医患沟通中搭建起患者对实习生的信任。具体做法表现在日常床旁教学，要求每个实习生按照住院医师的职责主管2-3张病床，每天至少查房2次。要求实习生每日提前半小时上班，先独立查看所管患儿，与患儿家属进行充分沟通，掌握患儿病情变化及最新检验结果。在正式查房时，在病房由实习生独立汇报病史及病情变化，并将在诊治过程中遇到的困难向指导教师提出，由上级医生给予查房意见。这样让患者感到实习生非常熟悉自己的病情，从而对实习医师产生信任，真诚地与实习生交流，认定他们为自己的主管医师;同时也体现了上级医师查房制，保证了规范医疗。其次，在每次与病人及家属的交流中，实习生都应在在教师的参与下亲自与病人或家属进行交谈，包括告知病情、病危通知书的下达、特殊操作同意书的签署及对病情预后的告知等，这样能够较好地锻炼实习生的医患沟通及表达能力。在沟通中，要站在患儿家属的角度考虑问题，对文化层次较低的人要使用通俗易懂的语言;对文化层次高的人可以对疾病的解释更为透彻些。这样给家属带来亲近、贴心的感觉，使家属愿意吐露心声及诉说不满，以便及时解决问题，避免遗留隐患，从而遏止医疗纠纷产生的可能性。要教导实习生本着换位思考的理念，用真心关怀每一位患者，要让实习生明白在一个简单的微笑或是举手投足间都能表现出对患者的关爱与友善，这样不但可以提高实习医生修养，更能有效减少医疗纠纷，构建更加和谐的医患关系。
2)强化职业道德教育
医德医风是社会主义精神文明建设的重要组成部分。应让每个实习生都了解到，每一位医务工作者都应该始终坚持将患者的健康放在首位，尽职尽责的为患者服务，努力提高自身的职业操守［5］。职业道德养成的最佳方式是教师的言传身教。品德优、业务精、敬业负责的带教教师是学生效仿的榜样、崇拜的对象、心中的标尺。教师对科学的巨大热情、独到的见解、创新的思维、坚持真理的决心、多样的教学方式以及高度的敬业精神等等，无时无刻不在感召着学生，激励着学生。带教教师应以身作则，在医疗行为中对患儿及家属耐心、热情，不计较个人得失，把患儿的健康摆在首要位置。为及时解除患儿身心的疾患，不能按时吃饭，不能规律的休息早已经是习以为常的事;对病危患儿更是做到几天几夜不离开病区，直至患儿脱离危险。这些随时发生的点滴事情，学生会看在眼里，记在心里。总之，医疗工作是以人为对象的工作，健康所系，性命相托。因此，每一名医务工作者都必须有严谨、高效的工作态度和优良的医德医风。
关键词：实习制度；改革；校企合作
作者简介：朱晓晓（1989-），女，湖北黄石人，武汉理工大学高等教育研究所硕士研究生。（湖北 武汉 430070）
中图分类号：G645 文献标识码：A 文章编号：1007-0079（2014）14-0236-02
一、大学生实习制度改革的必要性分析
大学生实习，就是学生把学到的理论知识带到实际工作中去应用和检验，以锻炼工作能力的教育活动，也是学生接触社会，了解社会，提高思想觉悟的过程。它是连接理论学习和工作实践的重要环节，既是高等教育中不可或缺的一个要素，也是用人单位甄别和招聘优秀人才的有效途径。①通过实习，大学生可以将在学校学到的理论知识与具体实践相结合，既加强了对理论知识的理解把握，同时又提高了实践操作能力，在与同事合作的过程中还增强了团队合作意识，这些能力正是当今用人单位所看好的，大学生在实习中培养和提高的这些能力为将来的就业增添了有力的砝码。然而，现阶段，大学生实习的效果并不理想。归其原因主要有以下几点：第一，政府尚未出台专门的大学生实习制度，大学生实习没有得到制度保障；第二，用人单位对实习生的热情、重视程度不够，以致大学生实习岗位难求；第三，高校对大学生的实习工作管理不到位，监督和评估工作不完善。因此，如何完善大学生实习，是当前急需解决的问题。
二、校企合作是改革大学生实习制度的必要途径
校企合作是一种以市场和社会需求为导向的运行机制，是学校和用人单位双方共同参与人才培养过程，以培养学生的全面素质、综合能力和就业竞争力为重点，利用学校和用人单位两种不同的教育环境和教育资源，采用课堂教学与学生参加实际工作有机结合，来培养适合不同用人单位需要的应用型人才的教学模式。②现阶段，校企合作共有四种形式：高校与大型企业集团合作、高校与企业合作培养人才、企业作为高校的校外实习基地以及校企合作在高校内建校内实习基地。其中，企业作为高校的校外实习基地这种形式目前较为普遍，例如武汉理工大学先后与湖北保加利陶瓷有限公司、武汉新东方学校、沃尔玛深国投百货有限公司等企业签订了校企合作协议，将这些企业作为武汉理工大学的校外实习基地。校企合作模式的开展，对大学生实习制度的改革具有重要意义。
第一，有利于实习生满足用人单位的用人需求。现阶段，用人单位越来越需要的人才是具有实践操作能力的实践型人才。而长期以来，我国高校“重理论，轻实践”的人才培养模式导致高校大学生的实践操作能力不足，进而导致大学生的实习单位难求。通过校企合作改革大学生实习制度，可以在毫无工作经验的大学生进入社会之前，为他们提供相应的实习岗位，锻炼他们的实践操作能力以及增加工作经验，使他们不仅具备丰富的理论知识，还具备一定的实践操作能力。通过这样的锻炼，使大学生的自身综合能力满足用人单位的用人需求，成为用人单位所需的人才。同时，也为用人单位增添了一条选用人才的途径。通过校企合作改革大学生实习制度不仅使大学生满足了用人单位的用人需求，也为用人单位吸引了大量优秀人才，并且在实习过程中，用人单位也进一步了解到大学生的工作态度、工作能力和综合素质，这为用人单位日后选拔人才起到借鉴作用。
第二，有利于从实习时间和方式上改革大学生实习制度。当前，虽然我国政府和高校都对大学生实习给予重视，但是由于各方面因素，实习效果并不理想，其中，实习的时间和方式也是影响大学生实习质量的重要因素。在实习时间上，一般的高校都将实习安排在大四，许多大学生就会面临一个选择：是实习、继续考研还是专心撰写毕业论文。在这个选择上，许多学生犹豫不决，最终耽误实习的最佳时期，以至于失去了实习的机会。在校企合作的基础上，充分给予学生实习的机会，可以维持学校正常的教学秩序，使学生有条不紊地处理实习、学习和撰写毕业论文的工作，使实习达到理想的效果。同时，在实习方式上，大致可分为集中实习和分散实习，并且大多数学生都选择分散实习。然而有的大学生对待实习的态度不正确，就导致实习效果不佳。如果在校企合作的基础上，学生将实习当作就业前的锻炼机会，而用人单位将实习当作日后招聘员工的借鉴，实习不仅仅只是完成学校任务那么简单，而是与以后就业相联系。学生带着这种目的进行实习就会比其他的实习生更为努力，达到实习的效果。
第三，有利于加强对实习生的指导和管理。大学生实习，不仅仅是大学生的事，学校的管理也尤为重要。现在，高校对于实习这个环节，会给学生安排实习指导教师，他们在大学生实习的过程中要给予帮助和监督。但是，现在高校的教师大部分都是从学校到学校，他们本身也缺乏实践能力，不能够给予学生充分的指导，并且，在分散实习的形式下，教师不便于对实习生进行实时监督和管理。通过校企合作，用人单位也会安排员工对实习生进行指导和管理，在具有丰富经验的员工的指导下，实习生才能真正学到实际操作知识，提升实践能力。同时，在校企合作模式下，大学生的实习就会相对集中，这样更便于学校指导教师的监督和管理。校内指导教师和校外指导教师也能相互联系，共同指导和监督实习生，并共同制定对实习生的评估标准，使他们的实习达到理想的效果。
三、深化校企合作改革大学生实习制度
上述可见，要进一步完善大学生实习制度，应该充分开展校企合作的实习模式。
第一，发挥政府在校企合作中的导向功能，并完善相关制度。在经济发展中，政府处于主导地位，掌控着较多的社会资源。政府应该有效利用这些社会资源，为高校和用人单位搭建一个合作平台，促使校企合作的实现。政府还应该加大校企合作的宣传力度，进一步提高高校以及社会力量对校企合作的认识，让更多的高校和用人单位能够进行校企合作。同时，政府也是行使行政权力的主体，它对校企合作的建立与完善起着关键作用。政府应制定促使校企合作的鼓励性措施和地方性法规，例如从财政、税收等方面制定一些有利于用人单位支持校企合作的政策和法规，促使用人单位自觉支持教育事业发展，承担相应社会责任。另外，政府还应该通过成立各类“基金”等方式，对校企合作所需成本给予一定资金支持，切实解决高校在进行实习工作过程中资金短缺的问题，为用人单位和高校共同进行学生实习工作提供有利条件。
第二，加强高校与用人单位的联系，合理安排实习计划。高校可建立专门的校企合作管理机构，职责主要就是与用人单位紧密联系，根据用人单位对人才的需求信息，合理引导不同专业学生到用人单位进行实习，并且全程督促学生的实习，以及时发现问题，为更好地进行校企合作打好基础。另一方面，现在高校教师大多传授的是书本知识，缺乏实践指导，可将高校教师派出深入到用人单位，也可聘请用人单位里实践经验丰富的员工到高校进行校内教学，使高校和用人单位实现真正的合作。同时，现阶段大部分高校的教学计划都将实习工作安排在大四，时间相对固定和集中，这样集中大量地安排学生实习，往往造成实习岗位不够，实习指导不到位，难以达到实习效果。高校应该在校企合作的基础上，根据用人单位的具体情况，灵活安排实习时间；根据不同专业进行不同时间的安排，或者在同一用人单位进行分批实习。这样有利于充足安排实习岗位，也有利于用人单位对实习生进行高质量指导，实现校企长期合作。
第三，建立高校与用人单位之间的信息反馈系统。在实习过程中，高校与用人单位之间的信息反馈工作非常重要。在现阶段的实习工作中，学生在实习过程中与高校指导教师的联系往往较少，或仅仅是形式上的联系，而高校在对学生的实习评估工作上也往往流于形式，没有做到真正意义上的“评估”。鉴于此，基于校企合作的大学生实习制度应该建立一个由学生、用人单位、高校共同组成的信息反馈系统。校企双方的领导应保持及时沟通，用人单位的实习生管理人员和高校的实习指导教师要做好相关信息的传达以及共同监督实习生的工作情况，实习生之间也应选取一个领导者，并向校内指导教师及时汇报情况。在实习工作前，高校和用人单位共同制定实习计划，确定实习的时间、方式和内容，并指派校内指导教师；在实习过程中，双方要建立良好的沟通，高校方面要及时了解学生的实习进展情况，有问题要帮助他们，并与用人单位进行有效沟通解决，用人单位方面就学生的实习表现情况也要向高校汇报，双方共同监督实习工作；在实习结束后，双方就实习中出现的问题进行总结，并寻找解决方法，改进和完善实习计划，为下一次合作奠定基础。同时，双方要共同制定实习评估准则，切实根据学生的实习情况对他们进行评估，有问题者要对他们进行进一步指导，使他们真正从实习中有所收获。
第四，整合社会资源，建立“校企合作”模式的长效机制。稳定的校企合作是顺利进行大学生实习工作的有效保障。要建立“校企合作”的长效机制，政府、高校、用人单位都有着各自的责任和义务。首先，政府应大力支持校企合作，为校企合作创造有利条件，起到协调作用；其次，高校方面，要根据用人单位自身对人才、科技的需要，找到与其合作的利益结合点，再凭借自身的优势资源，为用人单位提供帮助，使其受益。其中就包括了根据用人单位对人才的需求向其推荐适用的高级专门人才，以及向用人单位提供技术上的帮助，从而提高用人单位的市场竞争力。高校与用人单位的合作，要达到校企互利共赢的效果，这样才能使校企合作具有持久的内在动力；再次，用人单位方面，应该积极制定对实习生的管理办法，对实习生实习期间的生活、学习和工作方面的内容作出具体的规定，并对实习生进行有效指导，让他们从实习中得到真正的锻炼。只有三方共同完成各自的责任和义务，才能营造出校企合作的育人环境，并形成长效机制。
注释：
①周其凤.亟待建立长效的大学生实习制度[J].中国高等教育,2008,(12):25-27.
②孙伟宏.探索校企合作模式 培养优秀技能人才[J].教育发展研究,2006,(7):23-25.
参考文献：
[1]茹娜.基于校企合作的大学生实践教学模式研究[J].现代商贸工业,2011,(6):218-219.
[2]郭小林.完善高校与用人单位学生实习合作平台的思考[J].黑龙江高教研究,2005,(4):72-74.
床边教学的目的就是重视实习质量,提高实习医师实践和操作的能力,以及临床沟通能力。骨科床边教学要求带教老师每天在查房时重视实习医师的动手能力,重视实习医师的询问病史、体格检查、分析、处理病人及观察病人的能力,重视实习医师对骨科疾病的诊断和鉴别诊断能力,帮助实习医师建立骨科常见病的诊疗思路。从临床服务需要的总体观念出发,临床医学生的培养目标是培养能综合应用所学知识,分析、解决问题的重能力、重实践的实用型人才。目前我国的医学教育模式并没有完全脱离传统的“灌输式”教育,仍然存在老师讲,学生听、记的现象,学生轻实践,偏重理论知识的学习和记忆。我国医学教育课程的设置仍以基础知识-临床知识-实习三段式为主,评价方式以成绩分数为主要参考,忽视了技能实践和临床思维能力的考察。学生过分相信权威,过于追求标准答案,思维模式较为单一,创新能力较差。人文素质教育的重视程度不够,使得医学生与患者沟通能力较差,在临床诊疗中不能很好地尊重患者的权益,对患者的人文关怀不够。加之医疗制度的改革,医疗法律、法规的完善,提倡尊重并保护病人的权益,医患矛盾的增加,先进诊疗手段的普及,患者住院天数的缩短等影响了床边教学的质量。
2床边教学的方法与要求
为使医学生在骨科临床实习过程中更好地将理论知识灵活地运用于临床诊疗,更快地建立临床思维模式,从感性认识上升到理性认识,就必须抓好床边教学质量,丰富床边教学的内容,提高床边教学的质量。以下就我国医学院校床边教学的主要方法和相关要求进行探讨。对于手术科室,床边教学要求带教老师充分重视实习医师的操作能力,建立手术病例的分析方法、明确诊断、手术指征、手术条件、手术方法、手术注意事项、术后并发症及其处理等;在手术台上不仅要做好手术而且要时刻想着自己的带教任务,给实习医师讲解手术过程要点及其相关问题等。
2.1参加医疗查房
在主治医师的组织下,上级医生带领实习医生每日对所负责床位进行查房,早晚各1次,节假日坚持早查房。要求实习医生必须提前到达病房,勤于和患者交流,了解患者每日病情变化,掌握患者第一手临床资料。查房时要求实习医生主动汇报病史、各项检查结果及病情变化,主诊医师给予点评,指导实习医生分析各项实验室检查结果、阅读X线、CT和MRI片等影像学资料,指导做出合理的治疗方案。实习医生在每日查房过程中不断学习积累临床知识,逐步提高对疾病病因、病理、诊断分型及治疗等各方面的认识。
2.2参加教学查房
对于典型的临床病例,由主管教学的带教老师组织教学查房,全体实习医生参加。由床位主管的实习医生采集汇报病史、体格检查、提出初步诊断、做出必要的鉴别诊断,最后提出治疗方案。一般来说,病例的选择,是那些病情不太重。病史及症状、体征比较明显,有一定表达能力的最适合我们带教的要求,学生可以直接与患者交流,获取病史,也可进行必要的体检,掌握和熟练查体手法。带教老师应指出学生的缺陷和不足,指导治疗方案的改进。最后,带教老师进行系统归纳总结查房的内容,鼓励实习医生提出自己的看法和见解,辅以讲解国内外最新研究进展,融入循证医学的证据,拓展知识面,进一步帮助实习生建立建全思维体系。
2.3锻炼临床实践操作技能
医学是一门实践性很强的学科,临床医生必须具备很强的动手操作能力。为了能让医学生熟练掌握基本操作技能,避免错误和事故的发生,通常在实际操作之前,先复习操作基本要领,在模型上练习数次,带教老师亲临指导。最后实习医生独立操作,带教老师全程观看和指导,必要时充当实习医生助手。例如常见的骨科查体、换药拆线、骨科牵引、石膏托外固定等,通过系统化的模拟和实践,逐步提高操作动手能力,为以后的临床工作打下坚实的基础。
2.4参与病例讨论
病例讨论是在临床实践中培养学生进行诊断、鉴别诊断、治疗、预后判断等临床思维的重要教学活动之一。病例讨论的组织实施过程中,要求实习医生首先汇报病史,独立做出诊断,说明诊断依据,并提出治疗原则和方案,要鼓励实习医生积极踊跃的发言,表达自己对于疾病的见解。上级医生在实习医生发言后进行发言,并对实习医生进行指正与点评。临床教学中通过典型病例讨论课的实施,可以促使学生学习相关医学基础和临床课程的知识,锻炼基本技能,培养正确的临床思维,从而提高他们分析和解决临床问题的能力,获得良好的互动学习效果。
2.5参加值班和晨会交班
医学生进入临床实习后,在带教老师的指导下参加科室日常诊疗工作,并轮流与带教老师参加科室值班和交班;积极参与危重病人抢救过程,及时写好抢救记录;学会动态全面地观察危重病人的病情变化;学会纵观全局,了解掌握全科病人情况,从中锻炼提高管理病人的能力。熟悉科室每日交班的形式和内容,写好交班记录。在科室晨会交班时向全科医生汇报值班情况,带教老师适当予以补充,不断提高医学术语表达的能力。
2.6出科考核
科室教学助理在实习医生科室实习结束后组织出科考核,考核内容主要包括理论和技能两方面,特别是要重视动手能力和实践技能的考察,主要针对科室的常见病、多发病和基本操作等。基本功的考察是出科考核的必须项目,如问病史和查体这两项基本功必须过关,从换药拆线所需物品的准备,手术打结缝合操作熟练程度、无菌观念、爱伤观念等多点进行考核。
2.7教学督导
教学督导不仅“督”而且“导”,是保证和提高教学质量的重要环节。为了进一步克服影响床边教学质量的不利因素,及时有效地解决床边教学中出现的问题,保证床边教学质量的有效提高,目前全国的高等医学院校基本上成立了教学督导组,聘请一些临床专家和教授,担任教学督导员。教学督导员的主要工作包括进行规范化教学查房的示教;设计调查问卷,客观公正地评价教学质量;召开教学座谈会,及时了解实习医生在临床工作中的困惑;定时对临床老师的工作进行监督和指导,确保教师尽心尽责,忠于职守,在教学上力求精益求精。而过去实习质量其实并未达到我们的要求,我们在分析其原因时认识到,我们的管理太注重形式而不注重内容和结果,尤其是不注重结果。
在管理中我们只注重给学生安排的小讲座、教学查房、教学病例讨论的数量及其有关记录,但对教学查房和病例讨论的质量过问的太少,对讲座、教学查房、教学病例讨论学生能否接受,接受了多少我们知道的不多。我们注重查房时各级医师的位置如何站,但对实习医师体格检查、分析病例、解决问题的能力如何关心的不够。因此,造成表面上实习医师天天繁忙,而实际分析问题、解决问题的能力并未得到真正的提高。这种管理模式造成带教老师和教学秘书的主要精力花在了填写管理部门所发的表格、安排教学查房、教学病例讨论上;而对于教学查房、教学病例讨论的质量如何、实习医师能否接受、接受的程度如何根本无暇加以关心。这种管理模式并未加强广大教师的教学意识,反而在广大临床教师心中造成了这样一种潜意识:我们是在完成任务。因此转变管理模式,从重视管理形式转变到重视实习质量已经到了刻不容缓的地步。
3加强沟通能力的培养是提高床边教学质量的关键
医学生的沟通技能是本科医学教育最基本要求之一。长期以来,我国的高等医学教育注重实习生职业技能的培养,往往忽视他们交流与沟通能力的培养。很多医疗纠纷是因沟通能力差引起的。骨科患者往往病情危重,病种多样,所以急诊科实习的过程对医学生的成长来说弥足珍贵。以往的教学侧重于临床技能的培养,如病史询问、体格检查、辅助检查及治疗处理等。由于忽视交流沟通技能的培养,医学生不能及时从医学生角色转为医生角色,无法圆满完成医生的职责。因此,应加强实习生临床沟通技能的培养也是提高骨科实习生床边教学质量的关键。带教老师应从以下几方面对医学生的交流沟通技能进行培养。
3.1医患交流沟通技能的培养
骨科的患者往往是车祸、高处坠落、钝、锐器伤、摔倒等引起的外伤、骨折。由于病人具有急、危、重等特点,陪伴家属的心情往往是特别着急,因此,在医疗服务活动中对医护人员的人文素养要求特别高,在进行医患交流沟通时更需要技巧与方法。所以,带教老师要在教学中花心思、下力气对医学生的医患交流技能进行培养教育。医学生在实习的第一阶段,要求学生全程跟踪带教老师的诊治过程。老师应在病史询问、体格检查中有意识地、系统地融入医患交流沟通技巧,让学生在学习临床技能中学习如何与患者的交流沟,获得病史的详细信息;如何缓解患者对诊治的顾虑,建立良好的医患互信关系;如何积极有效与患者及家属讨论病情,争取患者对治疗的配合。对有代表性病例,带教老师在完成诊治后,要及时召集学生,对在诊治中应用的医患交流沟通技能进行详细的讲解,并进行互动,要求学生提出自己的看法,老师参与讨论。通过这个环节,医学生可以对医患交流沟通技能进行提炼总结,加深理解。从实习的第二阶段开始,老师挑选出典型的病例,让学生以接诊医师的身份处理疾患。老师全程跟踪整个诊治过程并把握全局,避免出现纰漏,造成医疗纠纷。在诊治结束后,与医学生探讨在医疗处理过程中医患交流技能存在的不足之处,并让学生提出解决办法。老师也可以提出自己的看法供学生学习。医学生在临床实践中,通过观察学习,交流实践,再观察学习,再交流实践这样反复的过程,提高医学生与患者交流沟通的技能,加快医学生向临床医生的角色转换,为培养合格的临床医生奠定坚实的基础。为进一步让学生理解医患交流沟通的重要性,掌握医患沟通技巧与方法,在实习带教中,还应定期开展“模拟病人/角色扮演”示教方法。分别由实习同学扮演急诊病人、病人家属和医护人员角色,这样,让学生充分体会病人在疾病状态下的心理状态和心理需求。通过感受医患双方不同的心理状态,既有利于培养学生学习医患沟通技巧,还能提高学习兴趣。
一、实习前期的认真动员
学生的实习是教学环节中的一项重要工作，它为学生提供理论与实际相结合的可能，同时也为学生的就业提供条件。因此，我们把实习作为帮助学生就业的一座桥梁，安排学生到他们可能就业的单位去实习。
为了同学们能在实习中取得好成绩，我们除在教学技能课上加强学生各项技能训练以外，还在临参加实习的前一学期对实习学生进行了实习前的试讲指导。从如何备课、如何钻研教材、如何了解学生、如何上课、如何板书等各个教学环节都进行了认真细致的交流指导。为同学们顺利走向工作岗位奠定了坚实的基础。
实习前组织学生认真学习了学校有关教育实习的一系列文件，并介绍了以往实习中的经验与教训。让学生充分认识到教育实习的重要性，要求学生在做好知识准备的同时也要做好心理准备，特别要注意角色转换，每人的一言一行都要以教师的标准来要求自己。
二、实习过程中的认真指导
本次实习的时间严格按照教学计划执行，分四个阶段进行。
第一阶段，实习试讲、准备阶段。
这一阶段，除组织实习学生进行了实习动员工作外，负责与实习点取得联系，汇报我系的教育实习工作计划，做好实习生入校前的准备工作。
第二阶段，带领实习学生到实习点熟悉环境，了解实习学校基本情况，特别是让学生对实习班级的教学进度、班级情况和班主任工作做了详细的了解，为实习作好了充分的准备。
第三阶段，这是实习的主体阶段，各项实习任务都要在此阶段完成。我利用自己的课余时间，多渠道了解实习生的思想、实习、生活工作，并与实习学校和指导教师密切联系，帮助学生备课、试讲，听课，组织学生进行评议活动，记录好工作日程和内容，对学生的各方面尽量做到第一时间的了解。
第四阶段，总结交流阶段。
4月3日全体实习学生实习返校后，以班为单位组织学生进行实结工作。同学们进行了广泛深入的交流汇报。老师们对实习做了总结，肯定了他们取得的成绩，同时也指出他们的不足。
三、在指导学生实习工作中的几点体会
1、针对学生有轻视教育实习的思想，指导教师有必要通过实习动员让学生认识到实习的重要性。
作为师范院校的一门重要的综合实践必修课程，教育实习既是对师范生学习和业务上的多项综合训练，又是在师范生心理、思想、能力及知识等各种因素的全面检验与提高。它对形成师范生合理的知识结构、能力结构以及帮助学生增强对社会、国情、中学教育现状的了解，激发学生对中学教育事业的理解和热爱，培养优良的师德、师能、师艺等方面具有特殊的功能。教育实习在整个中学师范教育中占有十分重要的地位，是培养合格的中学教育师资不可缺少的职业训练环节，教育实习既能检验学生所学的知识，加强理论与实践的结合，又能使我们更加了解和熟悉教师工作，增强学生的综合能力，对于我们师范生非常重要。在实结会上，实习生们充分谈了他们对教师这一特殊职业的体会。
2、通过实习进一步了解到我们的学生在哪里方面有缺陷，基础教育需要哪一类型人才。
在知识方面，实习学生深感知识学问浩如烟海，也深深地体会到教学相长的深刻内涵。教师要有精深的学科专业知识，广博的科学文化知识，丰富的教育和心理科学知识。知识结构要合理，当今的自然科学、社会科学和人文科学互相渗透，相互融合，新兴学科不断出现，只懂自己专业的知识是远远不够的，这一点学生在实习中体会很深。精深的专业知识是教师担任教学工作的基础，这就要求教师要扎实的掌握本学科的基础理论，基础知识以及相应的技能、技巧操作，并运用自如。熟悉本学科的学习方法和研究方法，同时还要具备一定的与本学科相关的知识。有的学生在这次实习中发现自己专业知识还很欠缺，虽然学的专业课程确实不少，但距离实际工作要求还远远不够。不但自己涉及的面比较窄，而且学习的深度也不够，掌握的知识不够细致、扎实。实践方面也是如此，虽然实习过程中学会了许多东西，但距离熟练操作也还相差很远。更何况实践中遇到的情况只是实际中很微小的部分。通过实习，同学们深有感触地说：以后一定要加强自己的动手能力，提高专业技能，还要坚持不懈的加强理论知识的学习，并且深化已有的知识。
在教师素质方面，学生领悟最多的是在职业道德、教师素质方面。“教书育人”决定了教师不仅要对学生进行知识的传授，能力的培养，还要对学生进行思想品德的教育。教师素质道德方面的核心内容是爱岗敬业，热爱学生，团结协作，尊重家长，廉洁从教，为人师表。作为教师要教书育人并重，根据学生的特点，把思想品德教育融于学生的日常生活之中。这一点在班主任工作中学生的体会特别深刻。认识到只有对教育事业抱有执着的追求，才能摆脱名利的困扰，坚定自己的选择，在当前“追求经济利益最大化”的环境中保持一颗平常心，甘于寂寞，才能在平凡而伟大的教书育人中寻找到人生的价值。
全面的教育能力方面，经过实习，学生们普遍认为，教师作为现代社会的重要成员，除了具备现代人的基本能力素质，如认识能力，学习能力，交往能力，自控能力和创造能力等之外，还必须具备从事教师职业所特有的从教能力如课堂教学能力、语言表达、沟通能力、信息技术与学科教学整合的能力，组织管理能力、教育科研能力、随机应变能力等。
3、在实习指导过程中，发现我们在教学中的一些不足。
如学校对整个基础教育的研究不够，教师对基础教育的现状和发展了解较少，教师做不到前瞻性指导。一到实习学校就感到我们的教育方法和教学观念的落后。
