时间：2023-04-17 11:24:56
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医学教学总结，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】教学改革； 考核； 医学影像检查技术
【中图分类号】R188【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2013）02-0092-02
医学影像检查技术作为医学影像学体系的重要分支，随着当今计算机和多种新技术的临床应用，该学科已经变得越来越重要。如何把当今的主流检查技术应用到影像诊断和临床中，是我们在临床上面临的机遇和挑战，同样也是当前教学应该面对的首要问题，因此我们必须认识到医影像检查技术课程的重要性。我校开办影像系10年，一直在课程设置，知识点扩展，考核方式等方面不断改革探索，输送了大批影像专业人才到各级医院，教学中也面临一些挑战。如何培养一批批能够适应当前社会需求、同步影像技术发展的医学影像人才是当前急需解决的问题，笔者就结合我校实际教学模式，总结十年来我校在医学影像检查技术课程各方面的经验，并且探索一些教学的新方法，旨在全面培养学生专业技能掌握。
1重建新的教学体系，全面学习影像检查技术理论知识
1.1传统影像检查技术的系统学习。 自1895年X线的发现至今，影像学的发展已经发生了质的改变，已经从形态学影像观察到当今以至未来主流的功能学影像观察，然而由于应用领域地区的不平衡，我国不同区域的影像设备参差不起，相对偏远的医院仍然使用暗室技术等传统的影像观察。因此，对传统影像设备及其检查技术的掌握认识就显得很必要和必须。在课程内容上，要从X线成像基本原理到X机的结构、透视技术、暗盒的结构和特点等方面培养的学生必须要全面了解传统的影像检查技术。
1.2当前主流影像检查技术的深入学习。影像技术的发展促使了新的检查方法和技术以及新设备的应用。课程中对当前主流的CR、DR、多层CT，高场MRI，及PET-CT等的原理，检查技术以及临床应用的讲解，使学生掌握当前主流的影像检查技术，以适应当今以及今后的工作和社会需求。课程的重难点也应该是现代数字化影像检查技术的原理和应用。此外，课件的内容应该同步当今医学影像技术的发展，前沿的设备和技术诸如功能成像、MRI-PET的初步应用[1]也应该作为学生了解和熟悉的。教案的动态更新和补充就变得非常必要。
1.3传统检查设备和现代影像设备检查技术的合理融合。当前我国县级及以下医院正在面临数字化设备的更新，但是设备的更新不可能一蹴而就，可能需要部分传统影像设备的继续利用。CR系统与传统X线机的配套使用，自动洗片及于传统胃肠X机的配套使用等都是学生应该知道和掌握的。课程教学中应当增加相关内容，让学生对当前影像技术的应用情况有全面的掌握。
2强化实践性的教学目标[2]，充分调动学生学习积极性
2.1 培养学生实际工作能力和人文精神。从教室走向社会是每个学生的必经之路。如何让学生在走出校门，融入社会后不仅能够充分施展专业知识技能，并且能够在工作中适应并融合工作环境，是我们专业老师应该思考和重视的问题。在见习教学中，充分利用见习医院的优势，让学生在带习老师的指导下直接面临病人，通过科学的计划、见结以及学生的及时反馈，来帮助学生提高他们的临床运用技巧[3]此外，在见习过程中除了要求检查技术实践能力的培养，还要注重学生人文精神的培养：良好的医患沟通、人文主义关怀的发扬，以“病人”中心理念的树立等[4]都是一个医务工作者人文精神的体现.这样才能更好的服务于患者和社会。教师在见习教学中，可以结合工作经历举很多实际例子，在学生脑中形成很深刻的感性印象，这样学生才能够跟很好的把学到的知识应用到以后的工作中[5]。
2.2 强化能力和素质，分组、分类别提高学生操作能力。临床见习是对理论知识的进一步感性认识和掌握。在有限的见习时间内，要每个学生掌握影像检查技术的全部要点是不可能的。如果由代课教师直接一次性带习整个班级，学生对知识的掌握程度，以及学习积极性都会降低。在见习教学中，如果将学生分组见习；适当增加见习学时；通过多位带习老师的多次临床带习等方式既培养学生的个人学习兴趣也激发了学生主动探索式学习的热情，同时提高其独立思考和动手能力。学习团队的大小对学生的学习效率和积极性是有很大关系的，根据学生不同特长和综合素质不同，充分发挥学生主动探索式学习能力，在某一方面进一步的学习。同学们能够在掌握基本知识点的基础上，根据各自情况在感兴趣的小方向自行学习，这样一来，在学习能力以及今后的工作能力都有很大的帮助。
3 网络教学模式探索
计算机网络的发展和学生网络应用的普及已经使得早起的教育方法和工具变得局限，传统的板书和教材加幻灯片越来越不能满足学生的学习需求，也不再适应学科的需要。多媒体为主的计算机辅导教学和网络版的教学课件越来越受到学生的欢迎和认可。在线教育模式已经变得很迫切[6]。结合影像专业特点，我们可以将教学中的重难点通过图片和视频等形式制成网络教学课件。一方面让学生在课余对知识进行巩固，同时也是对我们教学方法的丰富和完善。Lynda N Donathan[7]提出在线教育从增加课堂上学生的相互交流和反馈等来促进教学的良性循环，这都是值得我们借鉴的。
4 学生考核模式设想，全面提高专业知识和人文知识
4.1 注重平时理论学习和科室见习质量。以往的考核往往停留在期末的理论测试，学生平时的学习情况和见习情况没有体现在最终的成绩中，这样既不能反映学生真正的知识掌握能力，也不能全面反映学生整个课程的学习情况。因此，平时理论知识和见习学习的情况应该作为学生综合成绩的一部分。理论知识的补充不仅可以通过老师带领的小组见习，还可以通过鼓励学生利用课余时间到临床学习，直接参与临床服务，这样既能够提高学生学习积极性，还能为以后的临床实习打下坚实基础[8]。
4.2理论考核全面。 理论考核的全面体现在，不仅要包括当前主流的影像检查技术，还包括传统的检查技术以及一些前沿技术的理论基础。全面的掌握是为今后走上工作岗位能够适应不同的工作环境。这样我们培养的学生才具有竞争力，才能适应当前社会的需求。
4.3分组别的专业技能全面考核。 影像检查技术学这门课程本身要求我们培养的学生必须要熟练的掌握各种影像检查方法，在临床实践中能充分发挥学到的知识。因此，专业技能的考核就显得非常必要和重要。实际操作能力的考核就必须依靠理论知识的掌握和学生在见习时间以及空余时间在临床操作技能的把握。此外，JAY HICKS等[9]认为在教学中学生团队协作学习后，学生们能学的更多并且对于互助学习和分组测试更易于接受。在影像检查技术学课程中，互助式学习和分组测试是一种积极主动的学习方法。这种方式更加能够提高他们今后的工作技能。在考核中，根据影像技术检查规范要求，以3人为一小组，在老师的监督下完成单个影像检查的整个流程，独立解决面临的问题。这样能够培养其团队协作能力以及共同解决临床问题的能力。一旦学生学生习惯这种综合性的考核方式，良性的教学互动将形成[10]，达到教学的最终目标。
21世纪医学影像的迅速发展很大程度上是影像技术的发展，这要求我们培养的医学影像人才，不仅要具备扎实的诊断知识，同时必须要同步影像技术的发展掌握影像检查技术技能。所以在教学中，老师要着眼于技术的发展趋势，及时将最新的知识以“活教材”的形式[11]让学生了解学习。同时可以通过在线教育的方式让学生对知识加以巩固和补充。在临床的教育和培养中，要着眼于当前医疗环境，培养学生的人文精神，使学生走上岗位后能更加明白自己的职责。教学考核的改革一方面是着眼于时代的发展，一方面是着眼于社会对人才需求的变化。通过多种方式向结合的考核方式，才能够全面提高学生各方面知识掌握的能力。医学影像技术教学的改革任然需要不断的探索的完善。比如在在线教育的具体模式，互助式学习和分组考核的具体模式还需要在今后的教学中进一步去完善。
影像技术教学改革要结合当前技术发展实际和社会需求实际，就必须努力尝试，随着影像技术的不断发展，社会对影像技术人才的要求势必越来越高，这必然要求我们不断改革教学模式和方式，以适应社会的人才需要，培养出合格的医学人才。
参考文献
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1 医学英语教学的现状及建议
首先，我国虽然大多数医学院校开展了医学英语教学活动，但从事医学英语教学的专业教师严重短缺，往往是由缺乏医学知识的公共英语教师进行授课，教学效果较差。其次，作为医学知识及英语知识的结合体，医学英语并没有得到足够的重视。各医学院校将主要的师资力量都投入到了大学英语四、六级的教学中而无暇顾及医学英语教学，医学英语往往被设为选修课，且安排的课时量非常少[3]。另外，当今的医学英语教学主要沿袭以教师为中心的传统教学模式，学生只能被动地接受老师灌输的知识，学生在教学关系中的主体性被忽略。教学过程中学生的主动性和积极性被忽略和抑制[4]，加上医学英语专业词汇多并且文章内容枯燥，学习效果较差。为了激发学生的学习兴趣，提高教学质量，促进医学院校医学英语教学质量提升，笔者有以下几点建议：
（1）加强师资队伍的建设。教师医学水平的高低，直接影响着医学英语的教学质量[5]。根据目前专业医学英语教师严重短缺的实际情况，加大培养和引进医学英语专业教师的力度。（2）充分利用多媒体和网络资源进行教学。在医学英语教学中，充分利用多媒体和网络资源丰富教学内容，充分调动学生的学习兴趣，进而达到改善教学效果的目的。（3）将多元化的教学方法引入医学英语教学。改变医学英语以教师为中心的传统教学模式，将多元化的教学方法引入医学英语教学，向以学生为中心的教学模式转变。
2 将互动式教学法引入医学英语教学
所谓互动式教学，就是通过营造多边互动的教学环境，形成师生互动、生生互动、学习个体与教学中介互动的教学局面，进而激发教学双方的主动性和探索性，达到提高教学效果的一种教学方法。互动式教学法强调师生之间的互动交流与合作，不再局限于教师的“教”和学生的“学”这样的关系，而是将其延伸成为教师与学生、学生与学生之间的互动，将互动由先前的单一的线性关系拓展成为多面的全方位的立体关系[6]，教学过程中教师和学生互为主、客体，双方进行交互式的探讨与交流，彼此交替，双向输入，共同学习。医学英语互动式教学要求教师要根据学生的个体差异，设立能够引导学生主动参与教学的课堂环境，引导学生主动探索和实践，培养学生在英语背景下运用医学知识的能力。
齐齐哈尔医学院于2010年开始在临床专业实验班开展医学英语教学，为了提高教学质量，实现学生在英语背景下综合运用医学知识能力的提高，笔者将互动式教学法引入齐齐哈尔医学院的医学英语教学。互动式教学法主要的课堂教学形式有：（1）基于提问形式的师生互动。经常通过师生间的提问互动，可以使学生形成运用英语思维方式思考和组织语言表达医学知识的能力，同时锻炼学生英语的听、说能力，为学生日后工作中运用英语阐述医学知识打下基础。（2）基于小组形式的生生互动。把班级学生分成若干小组，根据教师事先设定的问题或病例，小组长带领小组成员利用图书馆以及网络多媒体等资源搜集资料并进行组内讨论和总结，课上通过各小组间的讨论和评价，达到解决问题并掌握知识的目的。临床工作往往需要团队合作来完成，通过这种互动能够培养团队成员之间的合作精神和个人的团队领导能力，为今后从事临床工作奠定基础。（3）其他形式的互动。例如课前小报告、角色扮演等。
齐齐哈尔医学院医学英语互动式教学法的具体实施如下：（1）课前准备。每次新课开始前，教师综合考虑该章节的教学内容和教学大纲的要求，制作和完善互动式多媒体课件，查阅相关文献和资料，设计问题和情景病例并提前告知学生。学生根据教师布置的问题或病例进行预习，查阅资料，了解相关背景知识并进行讨论。为了培养学生自主学习和探索创新的精神，所设置的问题和病例一定要紧扣教材内容，难易一定要适中，同时兼顾趣味性和探索性，这样才能激发学生的学习兴趣和热情。（2）课外小组讨论与总结。将全班同学分为若干小组，每组10人左右并指派一名小组长。小组成员在小组长的带领下，围绕着教师所设置的问题进行预习，查阅资料并进行组内讨论和总结。小组成员达成初步共识后，将本组的总结以PPT的形式记录下来，存在的分歧和疑问可留待课堂上与其他小组共同讨论解决或由教师解答。（3）课堂实施与总结。课堂上每组小组长结合本组的PPT，表明本组的讨论结果，其他各组做出补充、质疑和评价，再由各组提出本组的疑难问题，组与组之间进行讨论、解答，这样能够加深学生对章节内容的深刻理解。整个过程中，教师一定要做好调控，让学生始终围绕着文章内容进行讨论，同时引导学生进行归纳、总结。教师在讨论结束后对讨论结果进行总结概括，对各组学生进行评价，指出每组的优、缺点，提出改进意见。最后，教师一定要对本章节的重、难点内容和各组存在的难以解决的分歧进行详细地讲解，以便学生能够充分地理解和掌握本章节的知识点。在互动式教学模式下，教师的角色从“教”学生，转变为“导”学生，通过教师的设计、组织和控制，搭建一个多方互动的教学平台，引导学生建立适当的学习目标，指导学生形成良好的学习习惯，调动学生的学习积极性，辅导学生学会利用各种媒介获取信息知识，培养学生终身学习的能力。
互动式教学法实施后，问卷调查显示79.2%的同学很愿意参与到医学英语互动式教学活动中，73.6%的同学认为自己对医学英语的学习兴趣有所提高，67.9%的同学认为自己的医学学习效率有所提高。说明互动式教学法能够显著提高医学英语的教学质量。但同时，也有一部分同学表示对医学英语没有兴趣，他们对医学英语学习感觉压力较大，这可能是由于第一次参加互动式教学，需要自己独立去查阅资料，独立解决问题，的确有一定的难度。 另外，由于从小学到大学一直都是接受传统的灌输式教学方式，部分学生对于互动式教学法不是很适应，没有了老师的命令反而不知道该做什么，教师要耐心引导，使学生逐步建立起信心，学会自主学习，尽快适应互动式教学法。同时教师在教学实践中，要不断地探索和实践，不要拘泥于一种教学方法，要多种教学方法联合使用，各种教学方法取长补短，推动医学英语教学质量的不断进步。
3 互动式教学法应用于医学英语教学中的意义
通过互动式教学，学生在互动学习中不但提高了英语表达能力，而且强化了自身的医学知识，通过运用英语分析和解决医学知识，有效地提高了学生在英语背景下灵活运用医学知识的能力；在传统教学模式下，老师满堂课都在填鸭式地给学生灌输大量的知识点，对于学生提出的问题也无暇解答，学生只能死记硬背这些知识点而不能完全消化理解，这极大地抑制了学生的学习兴趣，降低了学习的主动性和自觉性，不利于分析、解决问题﹑创新思维等综合素质的培养[7]。互动式教学鼓励学生独立思考，敢于质疑和提问，敢于发言，通过不断的互动充分调动起学生学习的积极性，给予学生充分的想象和创造空间，培养了学生的创新精神；在互动式教学中，学生围绕老师所布置的内容需要查阅大量的资料，而且要对其进行归纳和总结，并在小组成员间进行讨论和交流，提出自己的观点和见解，使学生真正成为了学习主人，有利于学生多方面能力的培养。
4 结语
在医学英语课堂教学中运用互动式教学法，能有效地促进医学英语教学质量的提高，培养学生在英语背景下灵活运用医学知识的能力，实现了互动式教学法在医学英语教学实践中的应用，丰富了国内关于医学院教学的理论研究，为一线医学英语教师教学提供了借鉴。
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[关键词]循证医学；中医内科；教学模式
循证医学即在寻找证据的基础上，根据证据的要求，采取措施解决临床问题的一种医学模式，属于现代临床医学关注的重点。中医内科常规临床教学实践，以教师操作、学生学习为主，教学的科学性及操作方法的谨慎性有待提高。学生对理论知识的学习，以及对实践经验的总结，需在不同教学阶段内完成，因此很难将理论与实践相结合，学习效果较差。将循证医学教学模式应用到教学过程中，能够使学生充分参与到教学中来，使学生能够在思考问题的基础上，积极主动的寻找解决问题的证据，对中医内科临床实践教学质量的提高，具有积极意义。该研究围绕该学校2015年7月—2017年6月期间的中医内科临床教学进行讨论分析，阐述了循证医学教学模式的实施方法，观察了具体实施效果。
1资料与方法
1.1一般资料
于该学校2016年7月—2017年6月实施循证医学教学模式时的学生中，随机选取37名作为观察组，学生资料如下：性别：男性20名、女性17名。年龄：24~31岁，平均年龄（28.74±1.20）岁。同时选取该学校2015年7月—2016年6月未实施循证医学教学模式时的学生37名作为对照组，学生资料如下：性别：男性21名、女性16名。年龄：25~30岁，平均年龄（28.75±1.18）岁。两组学生在性别、年龄方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规方法教学：①教师带领学生学习临床理论知识，提高学生对中医内科疾病的诊断、治疗知识的了解水平。②带领学生参与中医内科临床实践，带领学生查房、提高学生临床实践技能。观察组实施循证医学教学模式：①提出问题：教师根据中医内科临床实践教学内容，带领学生总结问题。②寻找证据：自知网、万方等数据库寻找解决问题的方法，评价方法的可行性及科学性。③证据实践：将解决问题的方法，应用到临床实践过程中，观察实践效果，评价证据的实施效果。④经验总结：总结实践经验，为下一次教学做准备。
1.3观察指标
观察两组学生临床知识的掌握情况，包括理论知识、实践知识以及科研知识3项指标。观察两组学生教学方法满意度，包括满意、一般、不满意3项指标。
1.4评分方法
理论、实践、科研各100分，得分越高，知识掌握情况越好。
1.5满意度评价
采用学校自制量表评价学生满意度。量表共10分。满意：≥8分。一般：5~7分。不满意：≤4分。1.6统计方法采用SPSS21.0统计学软件处理数据，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组学生临床知识的掌握情况
观察组学生理论知识得分（98.95±1.03）分、实践知识得分（96.77±1.20）分、科研知识得分（96.17±0.06）分，较对照组相比，中医内科知识得分更高，两组数据间的差异有统计学意义。
2.2两组学生教学方法满意度
观察组学生对教师的教学方法更加满意。可以认为，采用循证医学临床实践教学模式教学，学生的学习兴趣更高。
3讨论
临床实践教学，属于中医内科教学的重点。将临床实践与理论教学相结合，对学生专业素质的培养具有重要价值[1]。常规中医内科临床实践教学方法，与理论教学一般呈分离的状态。临床实践前，教师需在半年甚至1年的时间内，以理论教学为主，培养学生的专业素质。当学生理论知识考核达标后，教师需带领学生深入到临床实践中，观察实践方法，培养学生的实践技能[2]。采用上述方法教学，缺陷主要体现在以下方面：①学生学习的主动性差，仅能够被动接受教师对课程的安排而学习知识。长此以往，学生的学习积极性容易降低，对教学方法的满意度很难提升，对学生中医内科专业素质的培养不利。②理论与实践教学相分离，学生很难将两项知识联系在一起，学习水平低，专业素质差，教学效果有待提高[3]。该研究发现，常规教学方法下，学生理论知识得分（80.24±1.58）分、实践知识得分（79.35±2.39）分、科研知识得分（78.62±0.98）分、教学满意度86.49%。可以看出，学生的中医内科理论水平、实践水平以及科研水平均得到了培养，但知识得分仍存在较大的进步及提升空间。通过对学生教学满意度的观察可以看出，学生对教学基本比较满意，但满意度同样有待提升。循证医学模式，属于临床实践模式的一种。与常规教学方法相比，对教学科学性的要求更高。教学过程中，教师应将自身临床教学经验，与证据相结合，将两者结合在一起，考察证据的可行性，提高自身临床水平，为教学水平的提高奠定基础。目前，将循证医学模式应用到中医内科临床实践教学过程中，已经成为了教学发展的主要趋势。中医内科临床实践循证医学模式教学方法如下：①提出问题：学生学习理论知识，在课后，总结自身存在的问题。分析相应疾病的特点，提出与疾病治疗及诊断有关的问题。将问题整理在一起，为寻找证据的过程做好准备。②寻找证据：通过查询知网、万方等文献，或阅读相应刊物的方法，寻找解决问题的证据。结合自身所学校的理论知识，判断证据中所提出的方案，是否具有科学性。将科学性较强的方案整理在一起，使之成为临床实践证据。③证据实践：将所寻找到的证据，应用到临床实践过程中，并观察实践效果。当发现异常时，必须及时停止实践，分析导致异常出现的原因，以免对患者的安全造成影响。④经验总结：教师带领学生总结临床实践经验，针对某一类疾病，提出最终的诊断以及治疗方案，使学生能够将理论知识与实践经验结合在一起，提高学生的总结能力以及科研能力，提高中医内科临床教学质量。将其应用到中医内科教学过程中，能够有效弥补常规教学方法的不足，对学生学习效果的改善以及中医内科临床诊断及治疗专业性的提高，能够起到一定的促进作用。
具体来看，循证医学模式的实施优势主要体现在以下方面：①学生能够在教师的带领下，分析中医内科不同疾病患者的不同特点，分析患者对治疗的需求，对学生自我思考能力的提升具有重要意义。②学生需要在总结问题的基础上，主动的查找文献资料，寻找解决问题的证据。需将证据总结整理在一起，使之形成系统的证据体系，以供临床实践所应用。采用上述方法教学，能够有效提高学生的动手能力，使学生能够主动发现问题、解决问题，可为学生临床实践水平的提升奠定基础。③循证医学教学模式下，学生能够在获取理论证据后，及时将其应用到实践操作中，通过对实践效果的观察，能够准确地评估出证据的可行性，能够使学生的理论与实践素质，得到共同的培养。该文研究发现，实施循证医学教学模式后，学生理论知识得分（98.95±1.03）分、实践知识得分（96.77±1.20）分、科研知识得分（96.17±0.06）分、教学满意度100.00%，与常规教学方法相比，教学优势显著（P＜0.05）。需注意的是，在临床教学过程中，教师必须将学生视为课堂的主体。问题的提出、证据的寻找以及证据的评价等过程，均需由学生来完成。教师应扮演课堂主导者的角色，负责纠正学生的错误认知、点明教学重点、总结教学难点，以使学生的中医内科知识学习水平，能够得到最大程度的提升。
4结论
综上所述，应将循证医学教学模式应用到中医内科临床实践教学中，提高学生学习的积极性，使学生能够充分参与到教学中来，使之理论与实践素质，能够得到共同的培养，最大程度地提高教学质量。
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【摘要】目的浅析影像学教学中开展图像存档和传输系统（PACS）与以问题为导向的教学方法（PBL）相结合的教学方式的作用。方法对本院48名医学影像学医学生开展研究，研究时间开始于2018年1月，结束于2019年1月，依据随机数字法将其分成对照组24例与观察组24例，将传统教学模式应用在对照组教学中，将PBL和PACS相结合的授课形式应用在观察组教学中，比较两组理论成绩以及临床实践能力。结果在理论考核项目和临床实践考核得分方面，观察组均高于对照组（P＜0.05）。结论采用PBL和PACS相结合的授课模式，可有效提升医学影像学教学质量，保障学生更加有效地掌握理论知识以及专业技能。
【关键词】传输系统；图像存档；教育；理论知识；医学影像学；实践操作
医学影像学是临床医师诊疗的重要手段，具有较强的实践性[1]。随着医学影像设备的日新月异以及各种检查手段的出现，与之相关的影像学理论知识逐渐增多，学生若想在一定时间内掌握有关内容，并培养学习医学影像专业的兴趣实属困难[2-3]。传统教学方式主要是将胶片作为教学工具，有少数学生会存在考核成绩不达标等情况，传统的教学手段已不能适应时展的需要[4-5]，亟待寻找一种更加可行可靠的教学方案。2018年，本院对传统教学方式实施改进，实施图像存档和传输系统（PACS）结合以问题为导向的方法（PBL）教学，观察其在医学影像学教学中的应用效果，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取选择2018年1月—2019年1月我院医学影像学中48名医学生作为研究对象。按随机数字表法分为观察组和对照组，各24例，前组男女比例20：4，年龄22～26岁，平均（24.73±0.66）岁，学历：本科4例、硕士及以上20例；后组男女比例19：5，年龄23～27岁，平均（24.70±0.63）岁。学历：本科3例、硕士及以上21例。上述资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法。对照组开展传统带教形式，依据书本大纲，由带教老师对相关内容进行讲解，并结合影像学资料开展授课。观察组基于对照组之上采用PBL和PACS相结合的授课模式：（1）授课前准备：利用网络开展教学，挑选存在典型特征的影像学资料，提出问题，所有学员自行查找资料，并提出新的、有意义的问题进行解决，针对学生提出的问题，老师可在教学平台上进行回答。（2）课堂教学：学生每4人1组，每组推选出一名组长，负责回答带教老师的问题，并给予病例诊断与鉴别诊断，由各组组长将组内问题解决方案以演讲的形式进行展示，过程中接受其他组的提问并予以解答，在最后，将课前自学过程中遇到的问题提出，并接受其他组的建议。（3）总结：教师将准备好的多媒体课件展示，并分别对每位组长的上台发言进行点评，总结其中不足，表扬正确学术观点，并肯定每位同学对本节课的辛勤付出，最后整理各组答案，基于课件展示形式，对上节课提出的教学问题进行系统的解读与解答，并将课件发送至班级群，供所有学生课后预习。（4）课后总结：课程结束后要求完成总结报告，并上传到局域教学平台，让各个班级展开深入研讨。1.3观察指标。教学结束后，开展理论以及临床实践内容考核，满分是100分，理论考核包括专业基础知识；临床实践考核内容则涵盖了综合阅片分析、报告书写、鉴别诊断等项目[6]，得分与成绩成正比，由任教老师进行相应统计。1.4统计学方法。经SPSS21.0统计软件处理所得数据，计数资料用（%）表示，采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验，当检测结果显示P＜0.05时，表明数据差异存在统计学意义。
2结果
在理论考核项目和临床实践考核得分方面，观察组均高于对照组（P＜0.05）。详见下表1。
3讨论
医学影像学作为医学中的桥梁学科，是临床医学不可缺少的重要分支[7]。近年来伴随影像技术的进步，同时网络信息化也有一定发展，影像学资料呈现出丰富性与多样性，同时具有很强的感观性和实践性，这就要求医学生将书本中的理论知识与临床实践相结合，以适应医学影像学的飞速发展的需要[8-9]。随着临床对医学人才引进的重视，各种新型教学模式应运而生，李艳翠、王海丽等[10]在研究中表示利用PBL教学法可有效提高医学影像学实习带教成效，证实其应用价值；帕提曼•阿不都热依木等[11]则表明PACS在临床本科生医学影像学教学中发挥重要作用，尤其是将PACS与PBL教学法联合运用，可进一步扩大教学效果。PBL教学法将问题作为教学基础，对提高学生的学习兴趣、增强学生综合能力起到重要作用；而PACS是一种图像信息管理系统，其利用数字化技术对图像开展保存以及传输，为医院与医院，科室与科室之间的图像信息传递发挥作用[12]。本研究将PACS与PBL相结合进行影像学教学，结果显示：在理论考核项目和临床实践考核得分方面，观察组均高于对照组。表明在医学影像学教学中开展PBL结合PACS教学方式能够获得良好效果，分析原因：采用传统教学方式，学生无法在短时间内对核心知识进行掌握，缺少对影像资料的客观认识，枯燥的课堂体验，也是导致学生学习积极性下降、整体教学质量难有提升的重要弊端[13]。采用新型教学模式中，医学生已经对教学内容有一定了解，但真正运用到临床实践中却寥寥无几，故而在教学时利用典型与疑难的影像资料提升其发现、提出、讨论以及解决问题的能力，获得实践经验，有效弥补了上述不足，该教学理念的优势在于，充分归还医学生教学主体的地位，使医学生在解决问题与互相探讨交流的过程中，识别自身学习缺陷，并更好地查缺补漏，提升医学生教学的参与感，进而打破传统教学课堂学习氛围不足的弊端。与目前国内学者的研究成果相符[14]。虽然该种新型教学方式有较多长处，但在真正实践过程中仍存在以下不足与建议[15-16]：（1）在开展教学前，要求老师需对教学内容完全掌握，依据重点以及难点，合理选择典型病例，制定针对性病理讨论梗概。（2）老师需对自身专业水平以及教学方式进行不断提升。逐渐转变为交互式讲授，同时需要具备提出以及解决问题的能力，能够对教学情况进行有效掌握，应具有良好的逻辑思维能力。
综上所述，PACS与PBL相结合的教学法授课在医学影像学教学中的应用效果显著，能够提升学生理论以及实践水平。
作者:刘金磊 单位:锦州医科大学附属第一医院放射线科
摘 要：病理学检验是医学检验的重要组成部分，两者之间是互相交叉、密切相关、密不可分的。要重视医学检验技术专业病理学实验教学改革，按照实验准备、操作、总结和报告书写的步骤高质量完成动物实验，也可将显微互动系统作为教学平台，综合应用PBL、PCMC等多种实验教学方法，以学生为主体，引导学生自主讨论、分析和解决问题，通过这一过程得到激发学习兴趣，提高综合分析和创新能力的目的。
关键词：病理学 医学检验技术 实验教学 教学改革
中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2017）04（b）-0232-02
病理检查是疾病诊断的“金标准”，医学检验技术专业与病理学之间关系密切。但病理学实验教学却还停留在老旧的教学方式中，存在教学模式单一、课堂师生交流有限、学生对于病理结合临床的理解片面等诸多问题。实验教学水平与实习和就业单位对人才的要求还存在一定差距，如何改革实验教学，提高教学质量，满足学生实习和就业需求是迫在眉睫的问题。同时，教学过程没有充分体现医学检验技术专业培养目标，所以医学检验技术专业病理学教学应根据专业培养目标和教学内容，重视早期病变的分子和生化水平的改变，加强病理学与检验实践的联系，增加病理检验的内容，并在理论和实验教学方法、考试内容和方式等方面进行改革。
1 病理学与医学检验的关系及其实验教学改革的必要性
1.1 病理学与医学检验的关系
病理学是医学检验技术专业的一门重要的必修课程，医学检验技术专业毕业生可能从事病理检验工作。该课程以解剖学、组织学、生物化学等学科知识为基础，与基础医学和临床医学紧密相关，理论性和实践性较强，是疾病诊断的重要手段，也是临床检验的有机组成部分，在检验医学中占有重要地位。
病理学涉及了医学检验的免疫检验学、微生物检验学、血液检验学等主要学科，病理检查属于定性诊断。可见，医学检验技术与病理学是互相交叉密切相关密不可分的。
1.2 病理学实验教学改革的必要性
观察标本、切片为主，辅以多媒体教学和病理讨论等是医学检验技术专业病理学实验教学的主要内容。
学生通过显微镜观察病理切片并绘制镜下所见图像能够观察到炎性细胞和肿瘤细胞的特点及其与正常细胞的区别，借此可以不断提高学生的实际动手能力，为今后从事病理检验工作奠定坚实的基础。
病理讨论能使医学检验技术专业学生复习和巩固理论知识，训练并不断提高学生的判断、分析、综合和鉴别能力。应增加并强化学生检查手段、方法、内容以及实验室检验结果分析等相关的实验室检查内容和素材。在病理讨论过程中，应选择合适的教学方法，以疾病和问题为中心，通过具体实例来训练学生运用理论知识分析和解决问题的能力，不断提高教学效果。
在医学检验技术专业病理学实验教学中，宜适当安排病理检验工作程序和规范、熟悉病理学常用仪器设备及其操作、常用制片操作与各种染色技术等病理检验技术并进行考核，做到学以致用，理论联系实际。
2 医学检验技术专业病理学动物实验教学的基本步骤
医学检验技术专业病理学实验教学应整合多个教学内容，以学生为主体，学生必须自主完成查阅文献、实验操作到书写实验报告的全过程。通过实验教学能培养学生的自主意识、实践与创新思维能力，在此过程中能不断提高学生的创新能力和综合素质，完成实验目标，从而培养创新型、应用型人才。
2.1 实验准备
医学检验技术专业病理学实验应以病理学知识为主要内容，通过结合检验医学知识来分析并解决病理学实际问题。要高质量完成病理学实验，学生必须与教师通力协作，通过文献资料的查阅、探讨并不断完善实验步骤、预测实验可能出现的结果这一过程，完成实验设计。
教师应通过集体备课来讨论实验重点难点和关键点、如何进行师生互动、学生可能提出的问题并对教学时间进行合理安排。同时教师要通过预实验提前摸索和总结实验条件，达成实验目的。
学生应在教师指导下，了解实验目的、要求和基本流程，了解实验技术特点、实验设计和实验过程，要按照伦理学要求对待实验动物。之后教师应要求学生查阅相关实验原理、操作流程、实验安排设计的文献资料，并独立设计实验方案。最后教师批阅学生实验整体设计方案，进而修改实验方法步骤，完善实验设计方案，为高质量完成实验奠定基础。
2.2 实验操作
这是实验教学的关键。在实验过程中，教师要为每个实验小组设立组长，促使其合理分工，指导学生按照规范完成饲养动物、消毒手术器械、制备模型、护理术后动物、观察病变和制备病理切片等整个实验操作流程，同时客观记录实验结果。
2.3 实验总结与报告书写
每组学生在教师主导下，认真总结在实验过程中的经验和失误，分析失误的原因并提出具体措施予以改进。之后，学生要用科研论文的形式书写实验报告，摘要和正文、参考文献为实验报告的主体框架，同时附写实验总结和建议。实验器材、试剂、操作方法、结果、讨论、结论是正文的主要框架。教师应根据实验设计方案结合实验操作来批阅每份实验报告并给出综合评分，最后通过课堂教学形式总结实验过程，分析实验结果，回答学生提出的问题和建议。
3 医学检验技术专业病理实验教学改革的探索
将显微互动系统作为教学平台，综合应用PBL、PCMC等多种实验教学方法，以学生为主体，引导学生自主讨论、分析和解决问题，通过这一过程得到激发学习兴趣，提高综合分析和创新能力的目的。
3.1 应用显微互动系统作为教学平台
病理学实验教学可在显微互动室进行。教师借助显微互动系统在每位学生计算机屏上显示镜下示教图像，通过实时动态查找演示、借助软件进行标注讲解和局部放大来实时分析目标图像。为掌握学生观察情况，教师应实时检阅切片观察的动态过程，及时发现并纠正学生镜下观察中出现的问题。
3.2 PCMC与PBL相结合的教学方法
PCMC法是以临床典型病例为基础、以问题为先导的启发式临床医学教学模式，PBL教学模式是通过问题作为获得和整合新知识的学习方法。PCMC与PBL相结合的教学模式要求教师根据教学目标和教学任务，选择临床典型病例，设置典型病例中隐藏的问题；以适当数量学生组成一个学习小组，将精选的典型临床病例呈现给学生，要求学生以组为单位对病例进行讨论，教师可适时启发和引导，先寻找并提出问题，然后让学生灵活应用理论知识去分析问题，设法解决问题，最后形成学习小组意见，同时整理好相关资料；各学习小M推选代表，阐述各自观点看法，教师归纳总结并评价各组表现。
实验教学是提高医学检验技术专业病理学教学质量的重点。这要求学校应重视该专业病理学师资队伍建设，采取针对性措施不断提高实验指导教师的专业知识和教学能力，通过实验教学实践来探索和总结经验与教训，逐步改进实验教学，达到启发思维、激发创新能力，不断提高教学质量的目的。
参考文献
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关键词：PBL；循证医学；教学查房；骨科
1资料与方法
1.1一般资料
选取在锦州医科大学附属第一医院骨科生产实习的2013级临床医学本科生30人作为研究对象。采用随机原则分为5组，每组6人，各组实习时间均为4周，每组进行4次教学查房，其中传统式教学查房2次，PBL结合EBM教学查房2次。
1.2研究方法
1.2.1传统式教学查房方法教师预先准备，选择病例，由实习学生进行病例汇报、体格检查，带教教师进行补充及纠错。然后带教教师再对患者进行床旁查房，对病例进行系统地讲解、演示操作、讨论及分析、归纳和总结，最后提出诊断、治疗问题。1.2.2PBL结合EBM法教学查房方法1.2.2.1教学查房前准备进行教学查房前1周，带教教师选择骨科典型的、常见的、具有教学意义的病例，结合疾病的基础知识及病例特点提出与临床实践和应用相关的问题，并通知实习学生。实习学生带着这些问题提前自学，以小组进行分析、讨论，寻找解决问题的途径和方法。再通过问诊、查体、循证医学证据强度判断标准、查阅相关文献总结回答教师提出的问题、分析诊断、制定治疗计划。1.2.2.2教学查房的实施（1）带教教师提出本次教学查房的患者、疾病、重点及难点内容。然后管床的实习学生进行病历汇报，包括现病史、既往史、专科检查情况、各项理化检查结果、初步诊断和治疗经过。带教教师帮助学生明确病史主线，补充遗漏或纠正错误，并对病历书写作出简要评价；（2）到病房进行印证。由实习学生进一步询问病情并进行体格检查，尤其是与诊断及鉴别诊断密切相关的专科检查。教师观察其操作是否规范，体格检查时注意与患者的交流和全程人文关怀，特别要引导学生注意患者重要的阳性体征、与鉴别诊断有关的阴性体征，及其病程的变化情况。带教教师根据汇报情况进一步补充、追问病史，并作查体示范等；（3）讨论：①回到示教室，学生根据病历报告、查体情况，对患者的诊断、鉴别诊断、治疗方案进行讨论，对诊疗过程的优缺点进行评价。②对查房前教师所提出的问题分组进行循证医学方面的文献分享，老师指导并调整检索策略，评价检索结果，指导学生对证据质量进行评价。结合患者实际病情和临床治疗经验，最终制定诊疗计划，让学生在真实病例讨论中掌握循证医学的具体方法，分析研究结果以得出可靠的循证医学证据是教学的重点内容之一。③总结。在引导和启发学生能发现问题、解决问题的基础上，教师要在最后对所学内容进行总结和归纳，讲解本领域最新进展、前沿知识，扩展学生知识面。
1.3考核与评估
全部教学查房结束后，采用问卷调查的方式来评估学生的满意度情况。主要评估指标为：学习兴趣情况、学习效率情况、自主学习能力情况、分析问题的能力情况、对疾病的记忆和理解情况、授课满意度。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料数据以（x±s）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
调查问卷结果显示，PBL结合EBM教学查房中，学生在增强骨科学习兴趣、提高学习效率、提高自主学习能力、增强分析问题的能力、提高对疾病的记忆和理解、授课满意度方面均明显优于传统教学查房组。
3结论
在骨科教学查房中运用PBL结合循证医学的教学模式，不仅重视知识的传授，更充分调动了学生们的学习积极性，培养了学生主动发现问题、研究问题并积极解决问题的能力。在现有最好的临床研究基础上做出最合理的医疗决策。有利于培养学生的临床思维及终身学习能力。教学效果满意。
我国的医学专科基础医学教学需要适应时展脚步去实行一定方向的调整，这项工作的实施不仅仅会带给我国的医学专科基础医学教学事业的进步，还在一定程度上彰显了我国未来发展方面的实际能力基础。以下是针对医学专科基础医学课程所遇到的问题、发展对策和实施方案等内容所做的实验探索和总结。
一、有关医学专科基础医学课程教改的方案内容
(一)医学专科基础医学课程改革的方案定位。医学教育的改革是一项具有深层次含义的发展内容，而且这部分改革的内容包含着医疗整体的体系上的改革工作。这是一个需要经过漫长时间去实践的基础化的发展内涵，并且要投入大量的人力、物力和财力。我们需要付出更多的行动，不能只是口头上的说说，而是要真正付出实际行动才可以。而且我们需要找到一种合适的切入点，最好征求多方经验，经过实际的调查，通过一定的数据分析得出一定的结论。大量的事实证明，医学专科基础医学课程的课时过多，内容方面没有层次感，这往往是现在所面临的迫切需要解决的问题。所以我们要从这个方面上下手进一步实行改革，制定出合理、科学的实际方案。
(二）医学专科基础医学课程教学的改进方案。医学课程教学内容需要采取一定的方法不断加以改进，才可以提升自身的发展价值，主要通过以下的方法去促进医学课程的改革。
成立专业的医学课程教改小组，主要进行方案的制定和改进，进一步在实际问题中进行指导。改革的过程中注意要依靠有经验的教师和科研小组进行方法上的改进，并且及时总结一些经验和教训，并把总结经验绘制成报告，作为以后的教研修改的重要依据。
二、有关医学专科基础医学课程教改革过程中存在的问题
(一)课程体制中所存在的问题。目前的专科课程体系一直是沿用过去的课程体系模式，而且我国的这项教学体制往往和本科的体制有一定的差距，其中没有一定的针对性，所以造成了缺乏专业化的课程特色的内容。
(二）课程教材中所存在的问题。专科的医学课程教材存在着很大的问题，教材的内容往往跟不上时代的发展步伐，而且由于没有统一的教学大纲，所以给医学教材内容的编写带来了巨大的困难和挑战。还有就是教材不规范，一般只是本科教材的缩印化内容，不适合专科学生，这些问题的存在就会阻碍专科医学教学事业的发展。
三、有关医学专科基础医学课程教改的措施
(一)优化医学专科基础医学课程的内容设置。现如今我国的医学专科基础医学课程的课时一般安排的过多，所以我们要进一步优化医学课程的内容设置，将原来的过多的课时进行一定量的缩减，大约减少十分之一，而教学的时长尽量做一些调整，根据实际的教学目标拟定一定的方案和措施，针对一些重要的内容不会做太大的更改。但是在删减学时内容上要注意于专业课程和基础课程相融合。减少课时一旦实施，同时也会在一定程度上减轻学生的课业负担，逐步加强和优化课程的内容的连贯性和思维逻辑性，突出课程的基础化内容。
(二）完善和修改课程教学中所参照的基础大纲内容。在教学实施的过程中需要参考和依据基础大纲内容，所以教学大纲具有非常重要的指导作用，我们在制定教学大纲时要倾注更多的精力，不断加以完善。一段时间以来我国医学教学事业中没有统一的教学大纲，而且各个课程的教学目标内容繁杂，思路不明确，内容也不相一致。针对这种现象我们要制定和完善教学大纲内容，结合实际教学的内容，做到规范化、系统化处理。
(三）进一步完善实验教学的内容。实践是医学教学的重要过程，没有具体的实验教学就是纸上谈兵，而且也不能有效提高学生的实践能力和操作能力，针对这一事实我们要进行一定的实验教学。过去的专科医学教学中并不是没有实验教学，而是这部分的教学存在一定的问题，所以我们需要对这部分内容进行改进和完善。我们要积极培养学生的防治和医疗的实际能力，进一步强化具有综合性质并且能将理论应用于实践的教学内容，同时添加一定的计算机教学内容，加强电教教学内容。
(四）教学方法的改善。教学的方法对于学生未来的发展很重要，课程的内容需要进行调整，而教学上所实施的方法也需要做一定的改进和完善。要打破过去的不统一性，将理论和实践进行有效地结合。
(五）医学专科基础医学课程考试内容的整改。由于专科教学课程的整体做了相应的修改和完善，所以对于其考试内容也要做一定的调整。原来的专科医学课程中补考的人数居多，其中的原因包括：学生的基本素质偏低，课业负担严重，本身的考试内容也存在问题等等内容。所以针对这种现象我们要进行改革，进一步完善考试的各项制度和规划。
结束语
【关键词】医学实验教学；评价体系；多元化；形成性；教学质量
医学实验教学是医学教学的重要环节，实验作为医学教学的重要内容和重要方法在培养广大医学生的创新精神，掌握实践技能以及科学的研究方法方面有重大意义。目前医学实验教学改革在不断地尝试，采用形成性评价正是为了进一步提高医学实验教学水平。本研究根据形成性评价的实践要求，紧密结合医学实验教学特点，初步探讨在医学实验教学中建立融入多元化教学模式的形成性评价体系的教学效果。
1医学实验教学的现状
实验教学是医学院校教学的重要组成部分，传统实验教学内容与临床脱节，已经无法适应现代医院诊疗模式快速发展的需要，很多实验内容已经与实践工作严重脱节，基础医学教育与临床医学教育无法实现有效连接[1]。传统医学实验模式为，课堂上教师进行讲解包括示教，然后学生自己动手操作，课后写实验报告及作业，最后期末考试评分。这种单一乏味的授课模式致使广大学生对医学实验课产生了厌烦情绪，从而导致教学质量下降。所以，医学实验教学改革关乎医学教育改革的整体推进，广大从事医学教育的人员应该提高重视，积极研究和实施科学有效的教育方案。
2形成性评价体系的相关背景
多年来，医学教学的考评方式以终结性评价为主，这类评价方法只是对最终的教学效果给予一次性的评价，不能够及时有效地反映出整个教学过程中的优点和缺点，更无法为下一步教学工作提供有利的帮助[2]。形成性评价最早由美国教育学家米歇尔斯克里芬提出，其是指对整个教育过程中存在的各种问题进行总结和归纳，为正在进行的教育活动以及以后的教学提供及时有效的信息，从而大幅度提高教学质量的评价[3]。将形成性评价融入于医学实验教学中，强调评价整个医学实验教学的过程，而不是最后的一纸实验报告，要注重对学生实验教学的指导，教和学同时进行。对教学过程中的优缺点及时反馈，并通过经常性的测评提高学生的学习成效，同时增强和改进教师队伍的整体教学水平。
3融入多元化教学模式的形成性评价体系在医学实验教学中的建立
3.1设计形成性评价体系建立及实施的具体方案
其内容包括：课前预习、课堂评价、课堂测试、技能比赛、实验报告和实践应用共6项内容。以上内容分别占评价体系一定比例，合计100分。
3.1.1课前预习（占总成绩15%）无论是理论课还是实验课课前预习都十分重要，尤其是实验课，很多同学不重视。课前根本没有预习，这样影响整个实验教学进程。教师可采取课前用微信等形式公布相关预习的内容，既包括相关理论知识，又包括本次实验课内容。课前上交预习笔记，抽查课堂提问，进行评分。
3.1.2课堂评价（占总成绩20%）包括课堂出勤率、迟到早退、是否能积极参与整个实验、实际操作能力、团队精神，以及是否遵守实验室相关规章制度等。
3.1.3课堂测试（占总成绩15%）每次实验课结束时有授课教师提出1~2个问题，主要是和本次实验相关的重点难点问题，让学生当堂完成测试，老师及时将成绩反馈给学生。学生根据正确答案和老师的指导发现自己的不足之处;教师如果发现共性问题，可随时进行指导和答疑（如利用微信群）。教师根据学生反馈情况总结自己的教学过程，进行及时调整。
3.1.4技能比赛（占总成绩20%）根据授课内容与教学进度的不同，安排1~2次实验技能比赛，以提高学生对实验课的重视程度和学习兴趣。课前在微信群里提前组织，学生分组查阅资料，从实验设计、实验操作、实验总结等各个方面进行全方位课程准备。通过PBL教学方法，提高学生的自主学习能力，引导学生积极参与。通过CBL案例式教学，有效调动学生的积极参与度。课堂上采取TBL分组教学方式进行技能比赛。最后将学生团队精神（如准备资料等）、实际操作表现、对理论知识的灵活应用等都纳入比赛的评价范围之内。
3.1.5实验报告（占总成绩20%）实验报告主要从以下几个方面进行考核：完成时间，书写格式，报告内容，实验结果分析等。
3.1.6实践应用（占总成绩10%）医学实验课绝大部分是为将来临床工作做准备的，医学实验教学的目的一方面是为了巩固理论知识学习，更重要的是培养将来临床实际动手能力。基于此，我们在一个学期实验课结束后，安排学生去医院相关科室见习，再根据在医院实地学习，联系本学期实验课，总结自己的学习感悟，教师根据学生总结的实习体会进行评分。
3.2利用互联网和移动终端等技术手段辅助教学工作
建立微信平台，微信公共号或微信群，有利于课堂外的师生交流，利于打破时间和空间的限制，使形成性评价体系有效运行。
3.3应用多种教学方法，建立完善课堂评价体系应用
PBL、CBL、TBL等多元教学模式，能够更加有效地提高教学效率。以学生为中心进行问题剖析能够让教师及时有效地进行课堂评价，案例分析及分组讨论等多种形式也极大地丰富了实验教学的模式。此外，网络技术平台的应用提高了学生学习兴趣和效率，起到事半功倍的效果。
3.4形成“反馈—分析整改—实施—再反馈”良性循环
及时对整个教学活动中的反馈信息进行归纳总结并科学合理地系统分析，形成新的改进方案，在接下来的教学过程中实施，形成“反馈—分析整改—实施—再反馈”闭环管理。通过学生和老师互动调查问卷的信息，形成性评价体系的应用，能使教学相长相得益彰。让学生充分建立自信，敢于创新，提升团队精神，教师授课更加轻松自如，不断提高自身教学水平。
4讨论
将PBL、CBL、TBL多元化教学模式融合到形成性评价体系之中，开启了医学实验教学新模式的发展和探索。主要有两方面的创新：一是理念创新。形成性评价打破传统“教师讲解（示教）－学生实际操作－实验报告书写-期末评分”单一的实验教学模式。二是方法创新。将PBL、CBL、TBL多种教学方法应用到形成性评价体系的建立和实施的过程中，使得教学改革的实施更加顺利有效地进行。在实际教学中形成性评价最大的特点和核心内容是动态的、实时监测教学过程，形成性评价不仅对学生的医学知识和实践技能等进行各种细化评价，还适合于评价其思想道德、创新能力、团队精神等[4]。形成性评价更关注教学结果的反馈时效及作用效果，这其中包括两方面，一是学生学习和认知情况，二是教师教学效果和指导能力。学生既能实时监测自身学习状况，及时调整学习过程中出现的问题，既有助于学生发展自主学习能力，又有助于提升自信心，建立正确的学习模式；同时也反馈信息使教师在教学活动中及时改进方式方法，以达到满意的教学效果[5]。综上所述，通过在医学实验教育中构建形成性评价体系，并不断地论证改进再实施、优化完善再反馈，改变传统的以实验报告和期末考试作为惟一依据的评价方式，强调评价学生的综合素质，从而充分发挥评价的教育功能，极大地促进医学实验教学的发展。
参考文献
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关键词：PBL教学法；生物医学电子显微技术；研究
生物医学电子显微技术是将生物医学与电子显微技术学相结合的一门综合性学科。它是以电子显微技术为研究手段对生物医学进行研究和应用。基于问题式学习(problem-basedlearning,PBL)法是一种兴起于医学教育领域的教学模式,目前在西方教育界非常兴盛,被誉为当前国外教学改革的浪潮中“多年来专业教育领域最引人注目的革新”[1-2]。在我校教学改革浪潮的推动下，我室将PBL教学模式引入到生物医学电子显微技术教学课程当中，旨在改进传统的教学理念，改革陈旧的教学方法；探索培养学生问题意识和创新精神的途径和方法，以达到教与学的最优化效果。
1研究目的
本课题的研究目的是突破传统的陈旧教学观念，提高创新教育意识，创建有利于发挥学生自主能动性、启发学生独立思考、培养学生团队合作精神的教学模式。从而提高本学科的教学质量，为今后从事医疗工作及科学研究打下坚实的基础。
2研究对象
2013年选修《医学电子显微技术》课程的研究生和2014年选修《医学电子显微技术》课程的研究生。
3研究方法
2013年选修学生为实验组，2014年选修学生为对照组。学生均来自不同专业随机分组。实验组引入PBL教学模式：①课前数日由教研室全体教师精心选择临床病案，设计相关问题，然后打印出来发给学生，使学生对每堂课的学习内容有一个初步了解，明确每堂课的教学目标及要解决的问题。②自学讨论，让学生有针对性的学习基础教材及相关参考资料,通过个人自学、小组讨论,深层次理解知识。③归纳总结，每堂课讨论之后由教师进行归纳总结。目的是帮助学生抓住重点和及时作出课堂小结。教师根据自学情况进行评价,对讨论结果加以概括。对照组则按照以往的传统教学方法授课：以多媒体课件为主，挂图板书为辅，适当上机观察切片，课后书写实验报告。
4研究结果
以上数据经统计学分析P<0.01，问卷结果显示多数学生肯定了PBL教学法的优势。以上数据经统计学分析，p<0.01,分析结果显示采用不同教学模式对学生成绩有显著差异。
5讨论
电子显微镜是生物、医学、化学、农林和材料科学等领域的某些学科进行研究的重要工具，电子显微镜技术已成为上述各领域研究工作者应掌握的一项基本技能。近年来，在生命科学领域内，电子显微镜的应用已不再单纯局限于对组织、细胞超微结构的形态学观察与描述，而是深入到细胞分子水平的结构与功能的研究[3]。因此在高等中医院校开设“生物医学电子显微技术”课程意义非常重大。我校从2004年面向研究生开设了此课程，开设初期我们采用传统的讲授式教学模式，不断总结教学中遇到的问题，对教学内容、教学方法进行了一系列改革，并已取得了一定的成果。但是由于透射电子显微镜属于大型高精密仪器，不能让学生逐一操作，因此很多概念对于学生来说是非常抽象难以理解的，容易使学生对学习产生厌倦的心理，影响教学效果。PBL教学模式能够很好的弥补传统教学的弊端，极大地激发学生的学习兴趣，因此从2013年我室将PBL教学法引入到该课程的部分章节当中，旨在调动学生学习的积极性、拓展学生的知识面，为今后的科研工作打下良好的基础。实践证明将PBL教学模式应用于生物医学电子显微镜教学中，有助于激发学生的学习兴趣，提高学生分析问题和解决问题的能力；有助于增强团队合作意识；有助于提高教学质量。展望未来，PBL教学法作为一种全新的教学模式有其独特的优势，目前已逐步成为现代医学教育改革的发展趋势[4]。随着教学改革的不断深化，PBL教学模式将得到进一步的发展。
参考文献
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关键词:PBL教学;口腔医学教学;应用
PBL教学，是problem－based－learning的简称，其教学理念最早起源于加拿大医学院并落实于实践过程。后来，经过长时间的摸索，由美国南伊利诺斯大学医学院的Dr．HowardBarrows总结，成为一个完整的概念。在他看来，医学教育的研究对象不应该局限于对疾病的生物学的过程，而应该同时包含对其和社会群体、心理、环境和行为方式之间的关系和影响。教育教学的目标应该是让学生成长为可以不断完善自我，能够终身进行学习的学习者。所以，其提出的PBL概念，是一种全新的教学模式。我国引入此教学模式之初，一直在模仿外国口腔医学院的做法，主要通过搜集外国的各个研究所的资源来完成国内PBL口腔医学教学。后来，国内高校还邀请了美国和加拿大等国家的专家和教授，在医学院采用PBL教法教学。［1］之后，医学界不断加大对此课题进行研究。目前，已经取得了一定的成绩。本文主要对PBL教法在口腔医学教学领域的发展前景进行分析，总结其当今教学过程中存在的问题，针对性地制定PBL教学和口腔医学教学结合的有效途径。
一、口腔医学教育中PBL教学变革的必要性和趋势
以往的口腔教学主要坚持灌输教育，其一般都是“教”与“学”分开的。教师先给学生集中传授知识，再集中让学生临床练习，理论和实践完全脱节。在这样的教学模式下，学生感觉所学内容枯燥无味，被动地记忆，对所学知识的理解不深，记忆也不牢固。而教师在教学不能获得好得效果，长时间不能从教学活动中获取成就感的情况下，教学状态也会越来越差，最终导致口腔医学教学的恶性循环。但是，现今社会对口腔医学毕业生提出了更高的需求。社会不断要求口腔医学毕业生有着丰富的知识，更是要求他们有着娴熟的技能，这样才可以轻松地面对社会学、伦理学、法律层面的各个问题。而且，学生的知识应该不断更新，教师要积极鼓励学生持续探究新知识。PBL教学模式能够激发学生学习的积极性，让学生更加主动地进入学习的状态，在获得知识培养的同时也获得了技能，同学之间可以更好地配合，具有更强的团队精神。此外，学生的领导能力也得到了极大地提升，知识面更加宽广。为此，在口腔医学教学中启用PBL教学模式是时展的需要，这是社会发展的必然趋势。
二、口腔医学教学中启用PBL教学模式时存在的问题
毋庸置疑的是PBL教学模式给传统的口腔教学带来了极大的震撼，教师和学生在这一变革的路上都受益匪浅。但是，变革的道路从来不会一帆风顺，特别是PBL教学给口腔医学教学所带来的变革，不但要扩展医学知识的覆盖面，还要关注到社会各界对口腔医学造成的影响。［2］这是一个非常复杂的过程，想要在口腔医学教学方面全面启用PBL教法，必须要注意口腔医学自身的完整性和系统性。但是，其知识教学和实践练习过于分散。当前的口腔医学教学还不能达到这一目标。此外，PBL教学必须有大量的教学资源作为基础，为教学活动提供支持，这给现今医学院校的人力和财力提出了更高的要求。特别是教师这一块:目前接受过正规PBL教法培训的教师并不多，这导致我国很多的口腔医学教师并不知道此教法的精髓所在。所以，在运用这一教学模式的时候，只能生搬硬套，让教学效果大打折扣。
三、PBL教学在口腔医学教学中的应用变革
(一)教学观念的改进。PBL教法是一种新的教学模式，想要其取得好的教学效果，教师必须要改变其教学观念。在PBL教法和口腔医学教学过程中，教师要放弃原本的“教师一言堂”的教学观念，把自己的身份定位为学生学习的引导者，而不是学生学习的辅导者。教师要站在全局的角度统筹教学内容，把口腔医学知识和实践操作看为一个整体，加强知识和实践之间的结合，让学生可以边学知识边实践，增加知识的连贯性，帮助学生形成更为严密的知识体系。
(二)增加对口腔医学院校教师的培训。当前，在口腔医学院校进行PBL教学需要较大的财力支持，也需要有足够的师资力量作为保障。因此，必须加大对现有口腔医学教师的培训。比如，牙体牙髓病学、牙周黏膜病学、口腔颌面外科学和口腔修复学等方向的教师都要进行专门的PBL教学培训，能出国去国外接受PBL教法培训的去国外亲身实践，条件不具备的院校也要多组织教师去PBL教学应用比较成功的院校去接受相关的培训。［3］然后，让这些经过培训的教师发挥他们的传帮带作用，帮助剩下的教师尽快熟悉PBL教法的关键所在，尽快完成PBL教学和口腔医学教学的结合。让此新教学模式更好地促进口腔医学教师教学质量的改善。
(三)制定完善的教学评价体系。PBL教法教学效果的评价，不但包含教师对学生的考察和评估，还包含学生的自我评估以及学生间的相互评价，以及学生对教师的评测。学生的学习成绩，不是每学期或者每学年结束时经过考试获得的成绩，而是学生在日常的操作实践过程中获得的各个成绩和最终的考试成绩的结合，同时还要考虑教师和学生对之所做的评价。同时，教学效果的评价还需要有另一方面，那就是学生对教师的评价。中国教育自古讲究师道尊严，只有教师可以对学生进行评价，而学生对教师则不能做任何质疑。PBL教法，要重视学生对教师的评价，把学生对教师的评价作为考察教学效果的一部分，对教师的教学行为进行监督。
四、总结
总之，作为使用PBL教学时间不长的我国口腔医学教育界来说，其应用效果是比较可喜的，一方面教师的教学活动事半功倍，教学效率有了大幅度提升，而另一方面学生的知识面也确实有了极大的扩展，对操作技能的掌握也更加娴熟。但是，在推广PBL教法的时候必须要注意不能一味地迷信外国的经验，要注意结合我国的现实情况，积极地摸索出适合我国口腔教育教学现实情况的PBL教学模式，以便让PBL教学和口腔医学教学的结合成为长期性，具有更好地发展前景。
作者:何平 马洪超 经海永 单位:1．商丘医学高等专科学校;2．商丘市中心医院口腔科
参考文献:
［1］宋容．PBL教学法在口腔内科教学中的运用体会［J］．甘肃科技纵横，2013(03):98．
【关键词】 学生，医科；病理学；双语课程；教学方法
双语教学是指同时使用两种语言进行教学的教学方式，对于我国医学院校来说，主要是同时使用汉语和英语两种语言进行教学，这是我国加入世贸组织后与国际接轨，加强科技交流的迫切需要，也是高等教育改革的重要方向，教育部已明确提出高等教育必须开展双语教学［1～3］。为了实现培养高素质复合型医学人才的目标，迎接教育部本科教学评估，我院率先在护理学本科专业（英语方向）学生中开展了病理学的双语教学，并取得了较好的教学效果，实践证明学生的医学专业词汇、学习兴趣、英语应用能力和阅读医学英语文献能力等均有不同程度的提高。笔者总结了如下几点体会，以便更好地促进我院双语教学及提高教学质量。
1 双语教学的准备
1.1 教师的准备 以往研究证明教师的素质和使用双语的能力是开展双语教学的先决条件，实行双语教学的教师必须是既精通专业知识，又精通专业外语的复合型教师，还要求教师对公共英语有较为熟练的掌握。因此我们挑选的病理学双语教学教师同时具备如下条件：①已过专业英语八级；②已在国外权威医学杂志发表过英文语种类医学论文；③病理学讲师以上职称；④具有医学英语口语培训资历；⑤具有扎实的病理学及其它相关学科医学知识；⑥双语教学试讲为“优秀”。
1.2 双语教学大纲及双语教学教材的准备 病理学课程主要在大学二年级第一学期进行，考虑到低年级学生的英语词汇量较少和听力水平较低，因此在保证教学质量的前提下，我们根据我院护理学本科专业（英语方向）培养目标重新制定了该专业病理学双语教学大纲，该大纲具有如下特点：①采用中英两种语言对照进行编写；②知识点按熟练掌握、掌握、理解及了解四个层次进行分类；③明确规定并罗列专业英语词汇量及要求；④附列全部专业名词及要求；⑤内容根据国内统编教材章节排列。过去一些研究认为双语教学应选国外原版教材，但国外原版病理学教科书价格昂贵，而且内容量过多，与国内相应专业病理学统编教材相差较大，国内学生不能在有限的学时内消化吸收，而且目前国内缺乏病理双语教学的专用教材，因此我们根据国内护理学本科专业统编病理学教材［4］自编了病理学双语教材，该教材具有如下特点：①内容及排版与国内统编教材相一致；②专业英语词汇附中文解说；③图文并茂；④适当介绍了该学科的研究进展如严重呼吸困难综合征；⑤每章均附有根据教学大纲精心设计的练习题。
1.3 双语教学课件的准备 为提高教学质量，我们根据以下原则制作双语教学专用多媒体课件：课件清晰，用词精确简练；内容条理清楚，尽量避免成段的英语内容，各章节、提纲、病理学的基本概念中英文对照表示，并辅以较多的图像和动画帮助学生理解，并且在每一章节后制作简短的英文小结，便于学生掌握基本的理论内容。
1.4 学生准备 做好对学生的宣传鼓励工作，培养学生的学习兴趣，进一步向学生阐明双语教学的意义，提高学生的积极性，树立搞好双语教学的信心。要求学生提前预习中文教科书相关内容，便于课堂上对照理解。
2 双语教学的实施
2.1 教学模式与教学方式 病理学作为医学本科生的重要基础医学课程，教学内容应该重点突出本专业常用专业词汇的介绍和用英语描述本课程专业内容，因此我们采取渐进式的双语教学模式。我们先后采用了全英文多媒体课件演示教学内容全中文讲解模式（模式1）、全英文多媒体课件演示教学内容中英文对照讲解模式（模式2）及中英文对照式多媒体课件演示教学内容中英文对照式讲解模式（模式3），我们发现以模式3进行双语教学效果明显优于模式1和2。在教学方式上采取了讨论式、病例分析式并以学生为中心的师生互动式教学方法，鼓励学生用英语提问，充分调动学生的积极性和主动性，逐步培养学生用英语思维方式理解掌握专业知识。通过适量的课后作业帮助学生巩固专业学习效果，作业应紧跟教学内容，难易适中，鼓励学生使用英文作答。
2.2 教学总结 在教学过程中认真总结、及时改进、课后通过开座谈会及调查问卷等方式，加强与学生交流，了解学生对双语教学的意见和建议，及时改进，逐步完善双语教学的方法，提高双语教学的质量。
2.3 效果评估 为了提高学生学习专业英语的积极性，了解学生对专业英语的学习情况，同时检测双语教学效果，我们在病理学考试中采用中英文混合出题，分别检测学生的病理学专业理论水平及专业英语水平。
3 双语教学存在的问题与对策
开展医学专业的双语教学对于国内医学院校尤其是民族医学院校来说确实是一项重大挑战，必然存在一些问题。首先是没有适合国内医学教育的双语教材，因此编制与国内相应医学专业统编教材相适应的双语教材是必需的，这样才可保证双语教学的教学质量。其次是教师的医学专业英语水平，尤其是专业英语的听说能力也成为一个必须跨越的障碍。鉴于口语一直是困扰中国人英语学习的一大难题，因此国内医学院校专业教师的英语或多或少都带有“哑巴”英语的痕迹，而且思维或多或少带有中国人的习惯，另外语音的标准化也是个不容忽视的问题，因此必须加强专业教师的英语培训，全面提高其医学专业英语水平，只有具备了英语思维能力的教师才可能保证双语教学的质量。第三是国内学生的英语水平及适应能力普遍较差，因此在具有较好英语基础的学生中开展双语教学才可保证双语教学效果。
总之，我们通过三年的病理学双语教学实践证明，在民族医学院校开展双语教学是可行的，通过选择合适的教学模式、充分的课前准备、多样的教学手段、及时的教学总结等可保证双语教学的质量。
【参考文献】
［1］ 张晓波，陈超，黄国英，等.医学双语教学的发展、模式及策略［J］.医学教育探索，2004，3(4)：42-44.
［2］ 路振富.40年双语教学在医学教育中的实践与研究［J］.中国高等医学教育.2003(6)：25-26.
中医传承班相对于普通中医学本科生班具有学 生学习成绩优异,专业思想牢固，师资力量强大，以中 医经典课程作为理论教学的重点,传统中医特色突出 等特点。而《中国医学史》课程自开课以来,一直作为 中医药专业基础课之一其目的就是使学生了解中医 学的源流J里解中医学的特色,提高学生的思维能力 和基本素质。同时増强学生的民族自信心和自豪感， 巩固中医专业思想,为学习其他中医课程奠定基础 关于怎样开展《中国医学史》教学,各高校该门课程教 师立足本校教学实际,积极进行教改实践，获得了较 多可供借鉴的教学经验。但这些经验只是针对普通中 医本科学生,而面向“中医传承班”学生的《中国医学 史》教学经验却鲜有涉及，鉴于此笔者在跟随导师为 “李斯炽班”讲授《中国医学史》课程时随堂听课和指 导下,针对中医传承班的医史教学的讲授内容和授课 模式进行了初步探讨：
一、课程定位简洁化
中医传承班旨在造就一批“通人文、强经典、重传 承”的中医药专门人才,学生本身在入班前就树立了 献身中医之决心。因此《中国医学史》的促进学生热爱 中医，更加稳固专业思想,树立献身中医的决心的教 学目标就可以不再作为重点与之相对应的中医传承 班学生的医史教学和课程定位就应简洁化,但简洁不 代表简单,《中医医学史》融合了医学和人文学科,课 程内容涵盖医药名家、医药名著、医药文化历史、中外 医学交流史以及人类疾病史等模块气所以课程定位 的简洁化目标要求学校和教师做到以下两点（1)简 洁化的课堂教学目标的设计要科学、有度。一堂课要 侧重解决学生的亟待解决的问题真正给学生留下东 西远比整节课从头讲到尾或者蜻蜓点水式的教学要 实用的多。当然,简洁化的课程需要教师高度化地总 结教学知识,简洁不是简单是明确重点,让学生更好 地接收学习。因而简洁化的背后是教师更认真精要地 备课,学生也要全神贯注地听讲,更多时间启发其独 立发现和思考的能力，这对其他学科的学习也有良好 的促进作用。（2)教学过程中要突出引导学生从历史 视角认识和掌握医学发展过程，运用中医的思考方 法启发学生的中医思维提高学生的思考能力。通过 学习医学史与政治、经济、文化和社会之间存在的联 系，可以提高学生的人文素质,可以帮助他们树立科 学的思维方式,使他们获得全面的发展。总之中国医 学史课程的开设，可以使他们尽快了解祖国医学宝 库J果究中国医药学的发展历史轨迹和未来广阔的发 展前景,为进一步深入学习中医学相关知识奠定坚实 基础。
二、中医思维常态化
重医术更重“中医思维”，天津中医药大学校长中 国工程院院士张伯礼说过：“好中医不只靠单纯的技 能训练就能培养出来,一名好中医一定是要有‘中医 思维’的,而且临床实践力也很强”。当代中医学生在 科学思维的教育中成长起来，中医理论的思维模式与 他们日常所学或所接触到的现代思维模式不同,这就 成为了当代中医学生学习中医的阻碍,为此对于初入 中医之门的传承班学生来说,转变思维方式,顺利建 立起中医思维模式对于能否学好中医有着至关重要 的作用1中医理论与中医思维是不可分离的整体，中 医思维贯穿于整个中医学，并指导着中医的理论、诊 断、治则。我们学习中医,只有了解、学习并且灵活运 用中医思维才能掌握中医学的特点及其规律。《中国 医学史》作为中医学入门课程之一其教学是为了达 到补充其他中医类课程未能考虑到的重要中医药知 识的目的。中医学学术体系比较特殊,特征也极其鲜 明，而这些特征是在一定的历史条件下形成的，因此 中国医学史的教学目标就是探寻中医学术体系及特 征的形成背景,分析其缘由，在此基础上对中医学术 体系和特征的本质、指导意义及研究价值进行了一系 列详细的阐述0从而引导学生初步建立中医思维,让 学生深入了解中医学并对其有更加深刻的理解,达成 实现中国医学史教学的最终目标，发挥其指导性意 义。
三、教学方式多样化
1.传统板书与现代多媒体讲解方式有机地融合。 随着多媒体技术的发展以及网络资料的丰富,实现了 教材内容的多样化,改变了目前教学形式单一化的现 状。如此不仅解决了有限课时与教材内容丰富之间的 矛盾,可以在有限的课时内尽可能地提供更多的知识 内容,而且让比较枯燥无味的历史内容变化成以学生 喜闻乐见的方式来开展医学史课的教学彳曽加了学生 们的求知欲以及感性认识。采用多媒体上课,多数教 师是坐在电脑前，按照课件按部就班地讲给学生听， 虽然可以在有限课时内教授更多知识,解决了有限课 时与教材丰富之间的矛盾,但是缺少生动的肢体语言 交流,而传统的教学方式是采用黑板一粉笔一讲授的 教学模式,虽然讲述内容有限,但教师的眼神、面部表 情、肢体语言都是与学生的交流,而且教师板书速度 可以与学生的笔记速度保持一致,书写内容轮廊清晰 完整,便于学生对讲授内容的系统总结于课后掌 握和加深记忆,因此中国医学史教学方式应为二者的 有机结合。
2. 讨论式教学方法的应用。以教师为主进行医学 史理论阐述和分析力卩之医学史作为考査科目学时的 有限性,《中国医学史》很容易被学生忽视。笔者认为 很有必要将讨论式课堂教学法积极弓I入到《中国医学 史》课堂教学。同时将问题式教学法涵盖其中首先由 师生针对教学单元共同设计问题其次以问题的不同 划分相应的学生讨论小组进行讨论教师进行即时引 导和解疑，最后各问题组学生选代表发言或者辩论， 由教师点评总结并分析难点和重点这样更加有助于 发挥学生在教学过程中的主体地位优势彳吾养学生主 动学习和积极创新的精神进而改善该门课程的教学 效果,提高教学质量叱。
3.重视中医医案的作用。中医医案是记录中医临 床实践的一种文字资料。中医医案不仅具有促使学生 认识中医学的发展史,了解历代中医学的发展成就与 特点、医家对中医发展做出的贡献，而且在一定程度 上也是一种医德教育，激发学生的学习兴趣，有利于 培养和加深学生对中医课的认识。所以将中医医案适 当引入到《中国医学史》教学中所起到的教学作用可 谓事半功倍时由于中医传承班配备的师资力量强 大,授课教师多为资深中医专家,他们就能够将自身 多年总结的中医临床经验和在临床中见到的经典案 例结合医史相关内容声情并茂地向学生讲解更有利 于学生接受并理解，为深入学习中医、献身临床打下 基础。
四、考核方式灵活化
当前高校中国医学史课程的成绩考核方法仍以 传统的试卷考试为主且考核的内容更侧重基础性识 记部分,因而这种衡量方式仅仅使得学生了解中医学 历史梗概,并不能达到该课程最初的教学目标,更不 能适应中医传承班教学要求的需要。笔者认为，制定 考核目标和指标应该从教与学两个角度考虑不但要 考察学生最终掌握该门课程的情况,更要顾及学生平 时主动阅读相关书籍、思考和动手实践获取的医学史 知识,也就是将考核方式设置为形成性与终结性考核 并重,将考核成绩分为多个部分,即：曰常课堂的讨论 形成性考核成绩+课下学生自学和对医学史深入理解 的情况+期末开卷考试。为培养学生主动获取知识的 能力，提高学生积极参与的热情激师可以鼓励学生 在课堂上与大家进行交流,将其课后阅读的通俗易读 的医学史读物的心得体会成绩作为其平时的考核成 绩。期末以开卷为主要形式的考试方式,全方位多方 面考査学生对教材的熟悉程度,将课堂内外及期末考 试的成绩相结合作为学生学习《中国医学史》效果的 检验。
五、教学反馈标准化
课方法 和手段，即教学反馈。同时,我们知道教学效果的好 坏最终都要以学生的评价为主要的衡量指标，因此， 我们还要建立教学反馈机制。
1.建立形式多样的教学反馈方式。在传统的以书 面文件为主的高校教学评价基础上彳曽加一些其他形 式的教学反馈方式,例如在接受中医教改的每个年级 中挑选一些学生代表,针对中国医学史教学效果开展 座谈会形式的调査工作® ,不但要积极总结好的可以 借鉴的经验,而且也要根据学生代表提出的意见或建 议进行总结和分析，进而不断修正中医教学方法更 好地满足同学们的求知需求真正让《中国医学史》这 门课程起到了解中医历史,建立中医思维的作用。
2. 详细传达反馈内容及结果。目前高等院校对教 学评价结果的反馈仅仅注重分数和排名激师无法得 知自身在教学过程中的长处和不足,更谈不上发扬优 势,改善劣势,故而笔者认为应将学生对教学情况的 评价结果详细传达给教师，以便教师明确教学过程中 存在的问题及时纠正。
3. 加强教学反馈效果跟踪及验收。教学反馈的最 终目的是促进教学，所以不应仅关注教学评价结果， 更应该将反馈效果的后续情况作为重点,如关注教师 是否根据反馈结果及时提出相应的整改目标与办法， 是否将其运用到实际的教学活动中并进一步验收教 学质量与整改以前相比是否得到提高等H ,实现“教一 评一教”良性循环局面。
