时间：2022-06-29 12:23:38
规范区、镇乡生殖健康服务机构硬件建设，按照国家和重庆市标准。重点强化计划生育服务机构“宣传教育、技术服务、优生指导、药具发放、信息咨询、随访服务、生殖保健、人员培训”服务职能，构建“环境优美、技术优良、服务优质、管理优秀、群众满意”具有鲜明特色的人口和计划生育生殖健康服务站。区人口计生委对镇乡生殖健康服务站基本设施设备、耗材药品、人员资质、技术水平、质量管理和免费保障等进行了服务能力的评估。
委里高度重视，年“健康工程”工作。召开了专题会议，按照区委、区政府关于“健康工程”有关工作要求，充分发挥人口和计划生育部门公共服务职能，努力提高群众生殖健康意识，提高出生人口素质和家庭健康水平，主要做了以下工作。
一、提高群众政策知晓率，加强宣传。
加强“五期”教育，委切实加强人口和计划生育生殖健康知识宣传。开展以优生优育、避孕节育、生殖健康、性病与艾滋病防治、药具发放与使用、生殖健康保健服务为主要内容的生殖健康促进专项计划大型宣传活动。各镇乡制作了生殖健康知识专题片，深入镇乡街道、深入村居巡回放映，实施青春健康项目，为全区3500名中小学生、4000名青年农民工、200名大学生提供了生殖健康知识培训，区计生协在7个街道和3所高校开展针对青少年艾滋病防治教育暨生殖健康、性健康的科普讲座，培训120人次，培训生殖健康及性健康指导教师5名。全区有98%以上的家庭有一种生殖健康知识宣传资料，育龄群众生殖健康知识知晓率达75%
二、提高避孕节育知情选择率，强化药具工作。
镇乡、街道全面推进“一证通”服务，一是为加强药具管理服务网络建设。年上半年新增加8个网点。实现流动人口药具服务全覆盖，镇乡、街道推进现有药具管理服务网络的规范化建设，指导群众普遍实行以长效避孕节育措施为主的知情选择，提高了育龄群众对各种避孕节育措施及其基本知识的知晓率。二是加强基础设施建设。实施药具仓库改造达标；建立镇乡街道药具宣传服务室，配备村居药具发放箱，统一编印基层药具管理服务手册，实现药具发放“一箱清”联合民政部门，各社区设置药具宣传发放箱，设置安全套自动销售机。三是加快实施“千店万点工程”社会营销店设置药具免费发放点，药具免费发放点、社会营销店以及户外广告牌，均标示有国家统一设计的药具免费发放标识和药具社会营销“千店万点工程”标识。四是开展药具宣传服务。联合电信等部门，开设了药具服务咨询热线”药具服务声讯热线”由专家坐台解答或直接进行语音咨询；电视、广播、报刊等媒体开设避孕药具免费发放公益广告。五是开展避孕节育知情选择。对育龄群众讲清避孕节育措施的种类，各种措施的特点、使用方法及不良反应，指导群众选择以长效避孕节育措施为主的避孕节育措施，提高了知晓率。六是畅通药具发放渠道。对药具基础设施建设、发放网络现状进行了调查摸底，提出合理化的建议，增设了药具发放网点,药具发放渠道更加畅通。
三、提升服务质量，开展优质服务。
开展了生殖道感染疾病和乳腺疾病知识的宣传、筛检、诊断、治疗、随访、转诊工作，一是大力实施“三大工程”以实施生殖道感染干预工程为重点。育龄妇女生殖道感染干预覆盖率年上半年已达到60%普及优生科普知识，开展一级干预的相关技术服务，扩大出生缺陷一级干预面。二是开展生殖健康科普知识宣传。通过发放宣传品、举办各种知识讲座及生殖健康咨询、开办墙报专栏、开展群众活动等宣传形式，围绕遗传、婚前健康检查、最佳生育年龄的选择、孕前及孕早期保健等重点，大力普及预防出生缺陷科普知识，提高育龄群众对生殖健康知识的知晓率。依托计划生育服务体系，为新婚、待孕及孕期和高龄、高危等人群免费提供优生知识培训。三是提供生殖健康保健服务。区生殖健康中心组织专家开展生殖健康疾病防治咨询和义诊，镇乡人口计生办、生殖健康服务站对已婚育龄妇女开展以外阴及阴道炎症、宫颈炎症和疾病等为主的生殖健康检查活动。将生殖道感染（RTI干预与孕环情医学监测和日常技术服务工作相结合，规范开展筛检、诊断、治疗、随访和转诊。建好筛查对象个人生殖健康档案，落实疑似病人的转诊及跟踪服务。四是开展出生缺陷一级干预。开设优生咨询门诊，引导新婚、待孕和孕期以及高龄生育、病残儿再生育家庭入站接受优生咨询指导，对计划怀孕对象和重点人群，提供预约服务或上门服务；依托计划生育服务机构，建立孕前实验检测手段，依据知情同意的原则，开展健康检查、专科检查及临床辅助检查在内的孕前优生健康检查，使待孕妇女在计划生育技术服务人员指导下，科学选择孕前实验室筛查，以病残儿医学鉴定及其父母再生育审批工作为切入点，对符合再生育的先天疾病致残的病残儿童家庭建立生育信息档案，提供免费遗传优生咨询，全程跟踪随访率达100%年全区共进行生殖健康免费检查48790人次，落实避孕节育措施9862人，优质服务水平得到进一步提升。
一、指导思想
以“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实《中华人民共和国人口与计划生育法》和《计划生育技术服务管理条例》，以群众需求为导向，为群众提供优质的避孕节育全程服务和基本的生殖保健服务。健全、巩固和发展市、镇计划生育技术服务网络，加强服务体系建设，发挥整体服务优势。联合计生内部力量，整合区域卫生资源，改善服务条件，拓宽服务领域，增强服务合力，提高服务水平。
二、功能定位
中心服务站建设应符合社会发展规律，具有科学的管理体制、规范的运行机制、合理的资源配置和充沛的发展潜质，是承接市、镇两级计划生育服务机构的中心环节。
一是市计生指导站的广泛延伸：延伸市站的服务功能，拓展镇站的服务领域，面向广大育龄群众，重在健康促进和预防保健，围绕“知情选择”、“随访服务与监测”、“生殖道感染综合防治”、“出生缺陷干预”、“男性生殖健康”、“青少年生殖健康”等系列工程，开展避孕节育和生殖保健综合服务，深化、拓展、推进计划生育优质服务工作。
二是服务区域内各镇计生服务站的技术支撑：中心服务站实行市、镇两级联合协作，整合区域卫生资源，联合内部计生力量，形成区域性技术优势，发挥对周边镇的示范、指导、辐射作用，围绕“生育、节育、不育”，承担区域范围内的避孕节育手术、生殖保健服务和新技术、新方法的推广、应用，及其它技术含量、人员素质要求相对较高的服务工作。
三、职责和任务
计划生育中心服务站的主要职责和任务是：避孕和节育的医学检查；计划生育手术并发症和计划生育药具不良反应的诊断、治疗；施行避孕节育手术；围绕生育、节育、不育开展系列生殖保健服务；指导服务范围内镇计划生育服务站的工作，对其提供技术支持；具体实施六大工程；按执业许可证范围开展各项门诊服务。
四、阵地建设
1、中心服务站站外环境优美，站内清洁整齐，宣传氛围温馨、亲切，紧密结合避孕节育和生殖保健服务系列工程，体现“以人为本、人的全面发展为中心”的优质服务理念。
2、中心服务站业务用房面积一般在150平方米以上，房屋布局、人／物流向合理，设有门诊咨询室、生殖保健咨询室（悄悄话室）、妇检冲洗室、洗手更衣室、手术室、休息康复室、治疗室、医学影像室（B超／乳腺检查）、化验室（常规化验、TORCH检测等）、消毒室等。其他科室有人口学校、信息统计室、资料室、办公室、财务室、药具室等。
3、手术室符合放置宫内节育器（IUD）和人工流产术的要求。
五、人员构成
1、行政人员：1－2人。站长可由所在镇的计生助理兼任，负责站内全面管理工作；副站长（业务站长）由具有执业医师资格、经验丰富、技术精湛的妇产科医师担任，负责站内带教培训、技术指导和质量监督工作。
2、技术服务人员：6－8人。应有三名具有执业资格的技术服务人员。具体安排为：门诊3人，负责咨询指导、知情选择、避孕节育手术、物理治疗等；检验1人，负责常规化验、TORCH检测等；影像检查2人，负责B超、乳腺检查等；随访服务2人。
3、其他人员：宣传、统计、药具等，各镇因岗而定。
六、设备配备
1、术前洗手设备：电热水器、脚踏龙头、消毒三缸。
2、空气消毒设备：紫外线消毒灯（车）。
3、器械消毒设备：高压消毒锅、专用消毒间、消毒记录。
4、妇检用具：手套、窥阴器、棉签、卫生纸、玻片、试管及架。
5、冲洗设备：冲洗筒、皮管、多个冲洗头、一次性臀垫、窥阴器（冲洗包）。
6、照明取暖设备：手术室空调、检查冲洗室取暖器。
7、抢救设备及备用物品：输液器、氧气袋、急救药箱及急救药、体温计、血压计、听诊器、注射器、输液架。
8、辅助特检治疗设备：线阵B超、乳腺检查仪、红外光治疗仪或微波治疗仪。
9、三床：手术床、妇检床、休息床。
10、手术辅助设备：电动吸引器、器械台、手术凳、无菌器械柜、污物桶及污物处理用品、手术包及备用器械材料。
11、检验设备：显微镜、常规检验辅助材料及试剂。
12、其他辅助设备：避孕药具专柜，必要的宣传品和咨询挂图、模型。
七、制度建设
需要建立、健全的各项管理工作制度为：
1、宣传活动制度
2、培训学习制度
3、技术管理制度：（1）工作岗位责任制度；（2）手术室管理制度；（3）消毒灭菌制度；（4）技术档案管理制度；（5）随访及村组访视制度；（6）避孕节育全程服务和生殖保健服务制度；（7）重大计划生育技术服务过失行为报告制度；（8）避孕节育知情选择、手术和特殊检查知情同意制度；（9）计划生育药具不良反应监测报告制度；（10）计划生育技术服务机构技术统计报表制度。
4、药品、器械、避孕药具管理制度
关键词：计划生育；服务水平；创新
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)07-0546-01
诸暨市计划生育指导站面对全市众多的育龄妇女，是人口和计生工作最重要的服务桥梁。在新形势下，如何卓有成效地发挥计生站的职能、提升优质服务水平，更是摆在我们面前必须首先破解的难题。在近年来的实践过程中，我们秉承“服务基层、利民惠民”的质量方针，以“计划生育技术服务质量管理规范”为依托，以“独生子女母亲生殖健康体检”和“优生两免”等特色服务为抓手，以ISO9001质量管理体系为标准，不断创新工作思路，充分发挥“优生指导”和“生殖保健”两大功能，改善技术服务设施，深化技术服务内涵，提升技术服务质量；增强了计生指导站人员与广大育龄群众的亲和力，取得了很好的实效。
1抓观念创新，树一流的服务意识
树立计生技术服务工作新形象，增强优质服务意识。首先要解决的就是观念问题，观念为行动之先导。观念领先一步，各项工作才能抢先一步。实践中，我们本着“以人为本”的宗旨，大力普及计划生育国策、科普知识和人口理论的宣传；继续以创建国家命名的“县级示范站”为总目标，提高整体服务能力和水平；围绕县级站的“功能”进一步强化计生技术服务理念，提高技术服务能力；围绕生育、节育、不孕不育和优生优育，共同做好计划生育技术服务和生殖保健服务；定期派遣站技术人员到浙一医院，省妇保，市中医院等进行技术培训和进修，并以崭新的精神面貌开创生机勃勃、富有特色的计生技术服务新局面。
2抓硬件设施创新，建一流的服务环境
诸暨市计生站是一所服务环境优、医疗设备齐、技术水平高、初具规模的县（市）级指导站，覆盖着全市27个镇乡（街道），具有为全市广大育龄妇女提供优质服务的能力。近年来在市人口计生局的高度重视下，我们以ISO9001质量管理体系为标准，以“二次发展”为抓手，对全站的门诊服务设施，特别是对门诊手术、流动人口查孕查环等场所进行了扩展，同时对大手术室进行了内部标准化配置及改进；为更好地服务广大育龄群众，我们对就诊环境进行了大力改造，专门设立温馨的候诊室，每一个服务窗口摆放休息椅；加强对全站大楼水、电、后勤物资和消防设施的管理；近年来指导站先后引进先进的医疗检测设备（如：聚焦超声妇科治疗仪，全自动生化检验设备，彩色B超机等）；同时投入10余万元，对医疗服务软件进行升级换代。新软件的启用大大提高了技术服务的人性化，也使本站的电子化信息化工作提升到一个新的台阶。人口计生信息化是关注人口安全，促进协调发展，为全面建设小康社会创造良好的人口环境的迫切要求。从关注人口安全的高度出发，推进人口计生信息化进程，能够及时、准确地把握人口因素与经济社会的发展水平、发展要求的协调程度，与资源、环境的承载能力的适应程度，能够实现可持续发展以及人的全面发展，为全面建设小康社会创造良好的人口环境。一所拥有全新的面貌，较高规格的计生指导站展现在全市广大育龄妇女面前。
3抓方式方法创新，营造一流服务质量
“强化服务能力、改善服务设施、优化服务环境、创新核心技术、提高服务能力、创新服务品牌”这是我站树立优质服务的最基本理念，每一位工作人员将高标准、严要求，将优质服务作为第一责任，千方百计地提高服务效率、提升服务质量，倾注全力搞好优质服务。在市人口计生局的领导下，拓展计生技术服务的新格局。计生站现有服务项目：计划生育科、西医妇科、中医妇科、生殖保健科、不孕不育科、男性科、以及妇科疾病治疗、聚焦超声治疗各类妇科疾病等；以各镇（乡）计生服务机构为扭带，以电视台、电台和客运中心显示屏等各媒体为载体，进行计划生育有关政策的宣传、有关知识的宣讲等服务；对全市27个镇乡（街道）进行每二年一个轮回的“独生子女母亲生殖健康体检”，定期到各镇（乡）进行查孕查环、随访、咨询活动，为育龄群众开展避孕节育、生殖保健服务；为倡导优生优育，他们以公共服务中心婚姻登记处窗口为依托，开展“优生两免”工作等。真正满足育龄群众生殖保健的需求，最大限度地提高育龄群众的主人地位。
参考文献
[1]薛新坤. 创建品牌 探索计划生育服务机构可持续发展新途径[J]. 中国计划生育学杂志， 2007(11)
[2] 杨保珍. 创新思维 务实举措 落实人口计生工作任务[J]. 发展， 2012(05)
为贯彻落实总书记、总理关于开展“生育关怀行动”的重要指示精神，根据中共中央国务院《关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定》和等10部门联合下达的《广泛开展“生育关怀行动”的通知》（国计生协〔〕73号）及省、市下达的《关于广泛开展“生育关怀行动”的实施意见》的要求，经研究决定，在全市卫生系统广泛深入开展“生育关怀行动”。具体实施意见如下：
一、行动宗旨
“生育关怀行动”是以科学发展观为指导，聚焦生育行为，关怀育龄群众，造福计划生育困难家庭的社会公益性活动。本活动通过采取多种关怀形式和帮扶措施，帮助解决实行计划生育的家庭、子女和基层计划生育工作者与计生协会会员在生产、工作、学习和生活等方面存在及遇到的问题和困难，维护他们的合法权益，引导人们自觉实行计划生育，倡导社会公平正义，促进社会文明进步，为建设社会主义新农村，构建社会主义和谐社会，推进海峡西岸经济区建设做出贡献。
二、行动的对象和主要任务
（一）关怀困难的计划生育家庭。主要是独生子女及其父母伤残夭折的家庭、独生子女参军后阶段性的“空巢”家庭和二女户家庭。对其家庭主要成员遇到意外情况或难以克服的困难时，要帮助他们排忧解难，并在经济、精神、生育等方面给予援助。
（二）是关怀育龄群众生殖健康。主要时对响应党的号召，积极采取避孕节育措施的育龄群众，并要从医疗、精神、物质等方面给予必要的服务和援助，同时，要为她们提供所需的生殖保健知识和有关服务。
（三）是关怀独生子女。尤其要关怀和关心独生子女的家庭教育，注重培养她们的责任意识，道德意识，勤俭意识和正确的荣辱观，促进其全面发展。
（四）是关怀女孩健康成长。要继续广泛开展“关爱女孩行动”，尤其要维护女孩的生存权和发展权，并为女孩的生存和成长创造良好的社会环境，
（五）是关怀基层计划生育工作者。主要是帮助因公受伤、遭遇意外伤残的基层计划生育工作人员和协会人员，帮助他们解决工作、生活等方面存在的实际困难。
三、工作措施
（一）将为育龄群众提供生殖保健咨询纳入妇幼保健常规工作内容。在婚前保健、孕前保健、孕产期保健、妇科病普查普治等妇幼保健工作中注重生殖保健知识的解答。
一、指导思想
以科学发展观为指导，坚持以人为本、关注民生、服务民生、改善民生的服务理念，在全区开展“生殖服务进家庭”行动，大力普及计划生育、优生优育、避孕节育、生殖健康知识，提高计划生育公共服务水平，为群众办实事办好事，进而提高广大群众生殖健康水平，促进家庭和谐、生活幸福，为减少出生缺陷发生、提高出生人口素质、构建和谐社会创造良好的人口环境。
二、基本原则
开展“生殖健康进家庭”行动涉及六个村，三个社区的全部居民，工作量大，情况复杂，要坚持全面普及、重点推动、双向选择、硬件支撑、示范带动五项工作工作原则。利用各种手段普及生殖健康知识，使生殖健康知识进入到每一户居民家中；开展万民育龄妇女生殖保健免费诊疗服务行动，为广大育龄妇女提供超声波妇女病特色免费诊疗服务；根据“五期”家庭需求，选择性地开展“二送一建”即“送知识、送服务、建立家庭档案”活动；完善我街道计生服务室，确保育龄群众就近享受基本的计划生育技术服务和生殖保健服务；开展生殖健康示范社区创建活动，发挥示范带动作用。
三、目标任务
1.生殖健康知识进家庭。开展生殖健康科普知识宣传普及工作，确保《生殖健康知识手册》进入每个家庭，使已婚育龄群众普遍接受生殖健康相关知识的宣传教育和培训，生殖健康知识知晓率达到85%以上。
2.生殖健康检查（简称康检）及生殖健康访视服务进家庭。按照群众需求和意愿，提高康检和访视质量，愿检对象当日参加康检服务率达到95%以上，补检后达到100%，生殖健康意愿户入户率达到100%，两户建档率100%。
3.避孕节育措施跟踪随访服务进家庭。提高避孕措施落实率、及时率和有效率，减少意外妊娠的发生。避孕措施落实率达到95%以上，及时率达到90%以上，计划生育手术随访率达到100%。
4.妇女病普查服务进家庭。发放阳光育妇卡，开展常见妇女病普查、诊疗和转诊及家庭保健服务，为万民家庭困难育龄妇女生殖保健提升免费服务并建立档案，以此分层推进全面免费服务项目，提高育龄群众生殖健康水平。
5.优生优育进家庭。开放新婚学校和孕妇学校，实施孕前服务，将新婚、孕前人员作为出生缺陷一级干预对象，落实“信息采集、培训指导、风险评估、健康检查、跟进服务”等措施，打造优生优育促进体系。
6.优惠政策进家庭。由三个社区、六个社区根据辖区计划生育困难家庭状况，提供受助计划生育困难家庭名单，实行统一求助，求助情况将及时通报各相关部门。
四、工作任务
（一）三提高，一结合，建立全方位服务模式。
1、提高基础设施建设，建设全面完善的服务阵地。认真谋划，努力探索，建立起一整套覆盖辖区居民公共服务的基本框架。针对街道涉农的特色，我街道计生服务站所，要特别注重以人为本，结合新农村建设，体现温馨化、人性化、便民化。而针对城市社区要在服务站在现有的基础上，完善生殖健康宣传、优生促进、流动人口服务的阵地建设，加强咨询室、悄悄话室等阵地的建设。
2.提高服务质量，加强生殖健康宣传工作。重点是做好生殖健康宣传、生殖健康咨询、生殖健康检查和优生促进等内容。工作中针对不同的人群，采取不同的形式，开展生动活泼的生殖健康宣传。在生殖健康咨询中注重技术人员咨询的原则、技巧，方法的运用。生殖健康检查和优生促进工作，要严格按照工作程序，加强质量控制，注重服务细节，处处体现尊重群众、方便群众，满足群众需求。
3.提高技术人员素质，打造高水平的服务队伍。层层强化技术服务人员专业知识和业务技能的培训，全面提升服务人员业务水平。着力打造一支技术过硬、能够长期从事育龄群众生殖健康服务的专业技术队伍，使“生殖健康服务进家庭”行动成为安全、专业、满意的惠民工程。
4.“点”、“面”结合建立全方位服务模式。要坚持面向家庭、面向群众，面向流动人口，做到“点”、“面”结合。点上有集中性的活动，如定期开展的生育大课堂，查环、查孕、查病相结合的“三查”及咨询随访服务活动等。面上有阵地化服务，发挥基层网底作用，开展宣传发动、民意调查、人员组织等工作，以跟踪访视为主，健全咨询档案。转变过去的以已婚育龄妇女为中心的计划生育服务模式，全面转向立足于社区和家庭，面向所有人群的生殖健康服务模式。
（二）落实计划宣传“八个一”系列举措
一封信：印制《致市民的一封信》和《生殖健康知识手册》，使生殖健康科普知识宣传普及进入每一户居民家庭，提高育龄群众的自我保健能力。
一套市民温馨服务卡：印发《市民温馨小贴士》，帮助群众了解计划生育服务政策、办事指南、药具领取联络方式；明确服务机构，方便群众就诊；公示举报电话，加强监督对免费服务范围内的收费。
一套丛书：发放《城关人口》理论版，《人口文化与生活》、《人口文化与养生》等实用版系列图书，让育龄人口了解人口文化，获得计划生育相关知识。
一个礼包：各社区、村每个季度举办人口计生政策法规知识培训和优生优育，生殖健康知识培训1次，为参加者每人赠送“计生”礼包一个。
一个“微博”：由街道计生中心牵头，组织各社区利用网络建立“温馨港湾微博”，与辖区流动人员进行沟通流动人员沟通交流，建立集咨询、预约、查询、告知、随访、提醒、投诉建议和满意度调查等功能为一体的网络服务窗口，为流动人口提供人性化、便捷化服务。
一个专项活动：建立“青苹果之家”，在辖区学校深入开展“青春健康校园行”专项活动。
一个渠道：畅通免费避孕药具发放渠道，在杨家沟社区人口聚集的市场设立避孕药具免费发放点，安装自动取套机，使辖区育龄群众享受到安全、优质、及时的服务。
五、实施步骤
第一阶段：宣传发动（年1月—3月31日）。结合实际，制定生殖健康服务进家庭实施方案，统一思想认识，明确目标任务。
第二阶段：组织实施（年4月—9月中旬）。按照实施方案的要求，突出重点，突出特色，全面开展生殖健康进家庭行动。
于四月中旬在搜狐网开放流动人口“温馨港湾微博”每日定时回复微博上流动人口的留言。及时信息与辖区流动人员进行沟通交流，为流动人口提供人性化、便捷化服务。
继续开放新婚学校和孕妇学校，实施孕前服务，将新婚、孕前人员作为出生缺陷一级干预对象，提供信息采集、培训指导、风险评估、健康检查、康检跟进一条龙服务。
在每月的计划生育宣传日中，发放《致市民的一封信》、《生殖健康知识手册》、《计生温馨便民联系服务卡》，宣传告知计划生育政策法规、合法权益和避孕节育措施、艾滋病的预防、男女生殖保健和青春期、新婚期、孕产期、更年期四期保健知识。发放《城关人口》理论版，《人口文化与生活》、《人口文化与养生》等实用版系列图书，让育龄人口了解人口文化，获得计划生育相关知识。
各社区、村每个季度召集重点对象及新婚人群参加街道服务室开展的人口计生政策法规知识培训和优生优育，生殖健康知识培训1次，并为参加者每人赠送“计生幸福”礼包一个。并在每季度环孕检的同时开展入户生殖健康检查及生殖健康访视服务进家庭活动。
五月底畅通免费避孕药具发放渠道，在杨家沟社区人口聚集的市场安装自动取套机设立避孕药具免费发放点。
除了每个月的例行活动外，我们将六、七两个月打造为计划生育特色月。
将六月定为“青春健康校园行”活动月，活动针对青春其常见的心理、生理问题共开展四期，于每周三在辖区学校开展青春期生殖健康知识普及活动。
七月份为大人口服务月。以世界人口日为契机，开展“生殖健康服务进家庭”大型宣传活动。并联合康乐医院开展万民育龄妇女生殖保健免费诊疗服务行动，为广大育龄妇女提供超声波妇女病特色免费诊疗服务。
第三阶段：评估验收（年9月底）9月底开始，在街道计生中心对每次活动的方案设计，实施效果，居民评议等方面进行自查自评的基础上由区上进行全面考核评估。10月份，迎接省市人口委的考核验收
六、保障措施
（一）加强组织领导。为确保“生殖健康进家庭”行动长期有效健康地开展，成立街道、社区（村）分管领导担任组长生殖健康服务进家庭小组，各相关部门为成员。领导小组下设督导小组和技术小组
（二）全面宣传动员。各社区、村要结合实际，依据本实施方案，采用群众喜闻乐见的各种形式，进行广泛宣传发动，全面宣传活动意义及计划生育法律法规、科普知识，确保活动顺利启动。
计划生育作为我国的基本国策,自制订以来,对中国的人口问题和发展问题的积极作用不可忽视,计划生育主要内容及目的是:提倡晚婚、晚育,少生、优生,从而有计划地控制人口。生殖保健服务是确保计划生育顺利进行和提高我国人口素质的一项策略。作为基层计划生育部门工作者,为了在确保基层地区计划生育顺利开展和生殖保健知识的顺利传播。本论结合本地区谈论生殖保健服务在基层地区开展的建议和措施,为新时代在计划生育部门开展生殖保健知识提供有力的参考。
1 建立,健全基层计划生育/生殖保健体系的意义和重要性
基层地区主要是指县、乡和村三级部门。要在县计生局的统一管理和领导下,建立完善基层计划生育服务部门。不仅需要加强工作人员关于计划生育/生殖保健知识的学习,切实增强基层计生/保健部门工作人员的知识储备和技能掌握,而且要加强各级计生/生殖保健部门体制建设。保证各级部门交流通畅,管理科学。在加强自身建设的发展的同时,应该注重加强和相关部门的联系,不仅包括其他医疗机构,而且包括其他地区计生/生殖保健部门的经验学习。同时生殖保健服务在基层地区的开展进一步加强基层群众在计生工作中的地位,基层群众自我保健意识不断加强,对生育观念转化有利。改变计划生育工作强制霸道的形象,重新树立计划生育工作的新形象。
2 基层计划生育部门开展生殖保健服务的责任分布
2.1 相关政府执行部门应做好领导指挥工作,保证生殖保健服务的顺利有序进行。政府计生部门要自身明确职责,做好服务于基层计划生育部门的思想准备。调整以往错误工作的工作思路,不仅要将基层地区计划生育生殖保健服务作为自身工作的重点,将生殖保健服务纳入政府职责的范围,而且要结合本地区和自身工作的特点,提出适合本地区计划生育部门容易执行且效果好的措施和建议。在我国改革开放各地区不断发展的情况下,基层地区计划生育部门工作已经发生的很多的变化。要结合本地区的实际情况,探索适合本地区计划生育的新思路和新方法。将工作重心有城市转向基层地区,在保证有效地控制基层地区人口数量的情况下,将工作重心向提高和促进基层地区人口的全面发展上来。政府部门应该改变以往高高在上的管理者的心态和做事方式,放下身价,在不断加强管理的质量的情况下,以一位服务者的心态来促进基层地区生殖保健服务的顺利开展。
2.2 各级部门分工细致, 统筹协调加大生殖保健服务的宣传,使生殖保健服务升入基层群众人心。首先在大众舆论部门加强宣传。结合本地区电视台和报纸,将相关的生殖保健知识和服务在大众舆论的媒体中开辟专题栏目,加强相关知识的宣传。其次,在群众较集中的地区和村落,举行定期和不定期向结合的生殖保健知识讲座,在基层地区建立生殖保健知识和服务站点。各级计划生育组织定期出好宣传专栏,组织发动育龄群众参加各种生殖健康知识竞赛。同时,以 “五送融情”(送法律、送政策、送信息、送科技、送温暖)为载体,广泛开展婚育新风进万家话动,全方位促进人们婚育观念的转变和新型生育文化的形戚。载着,加强流动宣传,设立专门的流动宣传车,利用流动宣传车流动性的特点。采取喇叭广播和分发宣传材料的方式,将生殖保健知识和服务送入基层的各家各户。
2.3 加大基层计生部门工作人员培训力度,建立适合本地区的服务网络。采取现在较为成熟的体系:“长、短结合”、“走出去、请进来”的办法 大力开展培训。“长期学习”是:相关上级计生部门应定期举办医学基础学习班,要求相关的专家进行讲学。使参训的计划生育服务所技术人员得到较为专业技术教育和知识。“短期学习”是 举办有针对性的专题培训班.如“妇科临床常见病”、“围产期保健”、“临床榱验”、等,使计划生育服务业务骨干通过参加培训.提高素质,增强能力。“走出去,就是上级计划生育服务部门实行技术人员挂点的办法,对基层计划生育技术服务人员实际操作能力进行“传、帮、带”请进来,就是把卫生部门退休医师请到乡镇计划生育服务所来.既扩大服务项目,又使乡镇计划生育技术服务人员增加一个学习机会。”
3 基层计划生育部门开展生殖保健服务时应明确工作重点,加大相关的服务力度
基层计划生育部门开展生殖保健服务时应明确工作重点为以避孕等相关知识宣传为主, 开展整体系统完善服务。充分发挥计划生育服务载体的功能, 重点开展宣传教育咨询服务、干部培训、技术服务、药具发放和销售。充分发挥社区内卫生保健机构和各类人才优势, 将生殖保健服务纳人社区精神文明建设之中, 开展了生育、节育、不育咨询, 信息传递等项服务。充分发挥企事业单位内部保健机构和管理网络优势, 面向职工开展生殖健康教育与服务。通过单位计划生育联系员面对面的宣传、指导, 并采取避孕前咨询, 避孕后随访, 使育龄群众在充分了解避孕节育知识的基础上, 选择适合自己生理特点的避孕方法。
4 计划生育部门开展生殖保健服务的几点建议
4.1 转变陈旧的思想观念,实行以人为本服务理念目前基层医技人员工作积极性不高,业务量逐渐萎缩,经济收入减少,育龄群众不愿接受服务等方面问题,我们采取了一系列有效措施,首先制定新的规定,扩大了免费服务的范围,成功吸引住了服务对象。其次改革基层地区医务人员奖励分配机制,实行了绩效管理,每个员工每月都有目标,制定了不同的奖金分配办法,打破过去的平均主义,改善了服务态度,争取群众好评。最后实行24小时基层生殖保健服务,节假日期间值班岗位齐全24小时应诊。
从20__年以来，__坚持以“领导重视好、政策导向好、依法行政好、民主管理好、队伍作风好”六个好为目标，积极创建全国计划生育优质服务先进单位，建起了依法管理、村民自治、优质服务、政策推动、综合治理的工作新机制。
目前我旗妇女患乳腺及生殖系统疾病的现状
开展避孕节育知情选择、出生缺陷干预、生殖道感染干预“三大工程”是新时期人口计生工作的新任务。为此，我旗不断强化“以人为本”的工作理念，紧紧围绕育龄群众的需求，继续加强服务能力建设，不断拓展服务领域。20__年局机关压缩各项支出，筹集65万元，为旗服务站购置了高清晰度的彩超、电子阴道镜、血球分析仪、酶标仪等大型医疗设备，积极应用新科技、新产品。在强化技术人员自学，实施岗位练兵的基础上，旗服务站针对新配备的仪器，选派技术骨干到市级以上医院进修，不断提升优质服务能力。
20__年11月1日至30日，带着查环查孕和普查妇科病的任务，旗服务站开展了为期一个月的优质服务，这也是落实全市“打基础上水平”百日行动的一项重要举措。旗服务站选派6名技术骨干组成优质服务队，携带b超、乳腺诊断仪、波姆仪治疗等，每天早上出发，深入8个镇逐村开展优质服务。
正值冬闲季节，前来检查的群众非常踊跃、积极，然而检查结果却出乎意料，广大妇女的生殖健康状况远比技术人员想象的严重。据统计，优质服务下乡查环5421人，其中查出环位下移63人。接受妇科病普查的有1102人，其中病患宫颈糜烂132人，子宫肌瘤54人，卵巢囊肿53人，滴虫性、霉菌性阴道炎247例，盆腔肿物6人，宫颈癌1人，疑似宫颈癌3人。广大妇女患各类生殖系统疾病的比例高达45%。乳腺普查结果也让技术人员出乎意料。共检查1230人，查出乳腺增生640例，乳状溢液32例，乳腺纤维瘤12例。乳腺患病率达55.6%。对以上查出的疾病，旗服务站大夫都分类出具处方，对症下药，积极应用波姆仪等给予治疗。对少部分重病患者，则建议到旗级以上医院复查、治疗。查出非意愿政策外怀孕43人，
据世界卫生组织(who)的数据表明，中国有40%的女性患有不同程度的生殖系统疾病，已婚妇女患病率高达70%。北京某女子医院曾对460人进行妇科病普查，结果有近一半的妇女患有妇科疾病。这些数字充分表明，部分妇女患有生殖系统疾病是不争的事实，特别是贫困地区，妇女患病的比例会更高。分析病因，积极开展生殖道感染干预工程是各级计生部门不可推卸的责任。
二、导致生殖系统疾病的原因分析
通过技术人员深入了解，综合分析，我们认为导致生殖系统疾病主要有以下几个因素。
一是受传统观念影响，大部分妇女患上生殖道感染等病症，难以启齿，认为是自己的隐私，不好意思寻医问药，更不及时去治疗，致使小病发展成大病。
二是受经济状况的局限。部分患病妇女无奈地表示，她们的生活还比较贫穷，每年开春种地投入大，又供孩子上学，家里没有多少富余钱，有病却苦于没钱治疗，只好扛着、忍着，养病如养老，加重了病情。
三是缺乏“无病预防、有病早治”的自我保健意识。部分妇女一直认为妇科病是小毛病，从来不主动去医院检查，自我保健意识差。患病后也认为是女人特有的表现，没有警觉性。特别是农活繁忙时，她们宁可忍受在秋后去检查治疗，也不愿误了农活去看病。
四是卫生习惯不好。受农村传统思想影响，加之农村缺乏洗浴场所，部分妇女没有形成定期洗浴习惯，对自身的日常护理也是粗枝大叶。不勤换洗内衣裤，不洁的性生活，为她们的生殖健康埋下隐患。
三、干预生殖系统疾病的几点对策
生殖系统疾病严重危害着广大妇女的身心健康，特别是使妇女们承受了难以启齿的巨大痛苦，这个问题解决不好，会直接影响夫妻间的和睦、家庭的幸福和社会的和谐。各级人口计生部门应高度关注女性生殖健康，要把普查普治女性生殖健康疾病作为一项民心工程来实施。
一要加大宣传教育，提高妇女的自我保健意识。要把“关注妇女健康、建设幸福家庭、建设和谐社会”作为宣传主题，经常派出服务车开展宣传义诊活动，普及生殖保健常规知识，切实提高广大妇女的思想认识。让她们认识，关心自己，就是关心丈夫，就是关心家庭幸福，就是参与建设和谐社会，从而使她们主动参加各种优质服务检查活动。
二是政府要加大投入，把查治各种乳腺病、妇科病作为民心工程、民生工程来认真实施。在推进社会主义新农村建设，增加农民收入的同时，应统筹考虑解决群众的身心健康问题，在更大的范围内提升群众生活水平和幸福指数。
我市地处＊＊市东部，是一个“九山半水半平川”的山区边境县级市，总面积6663平方公里,辖6镇3乡148个村,总人口31.6万人。1993年以来，一直保持了全国计划生育先进县荣誉，连续多年获全省先进、＊＊市标兵。2001年获得全国“婚育新风进万家先进县”荣誉称号。2003年，被列为全省唯一的中国政府与联合国人口基金第五周期合作项目──生殖健康/计划生育项目县。我们把开展项目活动作为推进综合改革、创建优质服务先进县的有利契机，秉承项目宗旨，坚持以人为本、以人的全面发展为中心，以群众需求为出发点，推进生殖健康/计划生育优质服务，有效提升了计划生育工作的整体水平，加快了计划生育工作由传统行政管理型向生殖健康/计划生育综合服务型转变的步伐。
一、提高认识，明确思路，迅速启动项目工作
我市计划生育工作基础扎实，成效显著。1994年，基本实现了“三为主”。1996年,全面开展了以避孕节育全程服务和生殖保健服务为主要内容的计划生育优质服务。1999年，在全省率先进行了计划生育村民自治试点工作。2000年，全市全面取消了计划生育一孩生育证，并在全省率先实现了农村已婚育龄夫妇人人享有初级生殖保健的工作目标。2001年，作为全国计划生育综合改革试点地区，全面启动了计划生育综合改革工作。2002年7月1日，在部分乡镇进行了取消计划生育二孩生育证试点。2002年9月,在全国计划生育综合改革座谈会上,我市介绍了以创建优质服务先进县为主线进行计划生育综合改革的成功经验。2003年，全市人口出生率7.02‰，自增率4.13‰，符合政策生育率99.63％，综合节育率88.13％。
在高起点开展工作基础上，如何适应社会主义市场体制和改革开放的大环境，进一步提高我市的计划生育工作水平，为育龄群众造福，是摆在我们面前的迫切问题。中国/联合国人口基金第五周期生殖健康/计划生育项目的启动实施，给我市提供了一个难得的机遇。该项目作为我国政府贯彻1994年开罗国际人发大会行动纲领的一个具体行动，其宗旨是通过宣传教育、优质服务和知情选择等综合服务，使广大育龄群众形成科学的生殖健康观念，保障公民生殖健康和生殖权利，鼓励群众按照生育政策自由和负责地生育子女；通过关注青少年和流动人口等弱势群体以及艾滋病防治问题，满足人民群众不断增长的生殖健康需求。项目实施自2003年起到2005年，为期三年，投入资金折合人民币近240万元。经过反复研讨，我们确立了以实施国际合作项目为契机、引入国际新理念、新方法，树立“以人为本”思想，努力探索和建立以群众的需求为导向、以生殖保健服务为重点、以项目推进为手段的优质服务和项目运作工作思路。
第五周期项目申报成功后，我们按照项目文本要求，把项目工作纳入重要日程，全力启动实施。一是进行基线调查。为了使项目活动贴近群众需求，项目启动之初，我们通过抽样问卷调查等方式对未婚青年、育龄妇女、已婚夫妇等2000名不同人群进行了包括基本情况、生育活动、避孕知识等与生殖健康/计划生育优质服务有关的基线调查。通过调查分析，掌握了育龄群众生殖健康基本知识状况和需求，为制定出符合实际的项目实施方案做好了必要保证。二是成立领导机构。成立了以市长为组长，市委、市政府主管计生工作领导为副组长，卫生、教育、妇联等14个相关部门主要领导为成员的第五周期项目领导小组，在计划生育局设立了项目活动办公室，负责组织和协调项目活动。三是召开动员大会。2003年4月，召开了由项目领导小组成员和相关单位参加的全市项目启动大会，制定并下发了《＊＊市生殖健康/计划生育项目实施方案》，明确了项目实施的各阶段目标及具体实施步骤。各乡镇都成立了本级项目领导小组，层层召开动员会，把任务分解落实到了基层。
二、以人为本，项目牵动，开展全方位优质服务
我们从最大限度满足育龄群众的需求出发，努力维护育龄群众的合法权益，以人为本，按照项目文本的要求，切实为他们提供全方位生殖健康/计划生育优质服务。一是宣传活动多样化。结合项目活动，我们推行了建设现代生育文化的“KIC计划”（即“知识、观念、习俗”三个英文字母的缩写，内容是“普及计划生育科学知识、树立现代生育观念、形成健康社会习俗”）。利用各级人口学校，组织群众系统学习项目工作目标、任务和生殖保健知识，办班近千期，直接培训育龄群众5万人次以上。全市新上项目喷绘图板14块、生殖保健图板2000多块，设计制作了10万个印有生殖保健知识的实用型宣传品（如小围裙、小雨伞、太阳帽、手帕、水杯和台历等）、1.2万份生殖健康/计划生育项目彩色折页和7万份项目宣传单发放给群众。教育局在中小学开设了人口教育和青春期教育课程，组建了“马寅初人口小分队”，积极开展青少年国情国策和性健康教育。宣传、广电、文化等部门协同运作，举办了5次大型宣传咨询活动、3次知识竞赛，设立了“生命科学”电视专栏，宣传生殖健康/计划生育项目知识，宣传艾滋和性病的相关知识，扩大了项目活动的影响。
二是知情选择规范化。我们按照四项原则（双向知情、自主选择、长效避孕措施为主、群众满意）和八项操作规程（宣传掌握知识、双向知情、个性化咨询指导、常规体检、自主选择、落实措施、定期随访、综合服务）的要求，进一步规范了知情选择运作程序，体现了“以人为本”的服务理念。在城镇社区制作并发放了避孕药具“金城卡”,实现“一卡在手、全城通取”。同时在客运站、宾馆等地设置了3台自动售套机，方便了群众。目前，村级知情选择开展面100%,已婚育龄妇女措施落实及时率97.6%,有效率98%,长效避孕措施比例85%，出生人流比稳定在1:0.06左右，维护了育龄群众避孕方法的知情权、获得权和选择权。
三是服务方式个性化。我们把育龄人群按服务需求划分为健康期(长效避孕期)、孕产期、本期落实避孕措施期和患病期四个时期,根据各期特点提供个性化服务（健康期人群每1-2年普查一次；孕产期人群按产前检查要求定期检查,产后一个月上门服务；本期落实避孕措施人群中落实长效措施的每季度检查一次,以后检查期限逐步延长；用药具人员每月发放避孕药具时进行随访；患病期人群根据病情需要定期进行复查和治疗）。个性化服务增强了服务的针对性，提高了服务效果。为了满足群众日益增长的优生优育需求，开展了优生知识的宣传和咨询，利用优生试验室进行出生缺陷筛查520人次，在300多对夫妇中推广使用孕妇营养素“福施福”和叶酸,预防了可预防性出生缺陷。为了体现项目宗旨中对弱势人群实施服务的要求，我们将退出育龄期妇女纳入服务范围，为其免费取环查病；对下、离岗女职工的生殖保健服务，实行减免费用的特殊政策；为流动人口中的育龄妇女建立了生殖保健档案，视同常住人口查病治病，提供服务；对边远贫穷地区的群众，采取了扶贫开发与生殖保健工作相结合的方法，制定并落实了各项奖励优惠政策210多项，解决了他们生产、生活、生育中的具体困难。全市农村已婚育龄妇女普遍建立了生殖保健档案，已建档41235人，建档率98%，育龄妇女接受规范的基本生殖保健服务率在95%以上。
四是男性保健特色化。我市从1998年就开展了男性生殖保健服务，第五周期项目落户我市后，男性保健服务得到了进一步增强。村级全部开办了男性生殖保健培训班,乡镇全部开通男性热线咨询电话。市技术服务站开设男性生殖保健门诊,制作发放了《生殖健康/计划生育服务证》，开展男性病咨询和诊治服务，市直单位男性一年一次的生殖健康检查已形成制度。目前，全市受理男性电话咨询服务6700多人次，接待男性患者948例，办班756期，培训男性育龄群众达4万多人次。
五是服务设施配套化。项目启动以来，我们进一步强化了市、乡、村三级计划生育服务网络。投入3万元，对市技术服务站进行了改造，增设了男性保健门诊、休息室、咨询室等新科室，制作了12块“生命科学”系列彩色喷绘宣传图板，使育龄群众在温馨、周到的氛围中享受优质的生殖健康/计划生育服务。市技术服务站配备有酶标仪和阴道镜等先进设备，新装备了技术服务车，服务能力进一步增强，2003年被国家计生委命名为全国计划生育科学技术先进集体。乡镇服务站设施齐全，新购置了YD-800型便携式凸阵B超，全部获得了技术服务资格许可证，均达到省甲级站标准。村级全部建起计生服务室。形成了以市站为龙头、乡站为枢纽、村室为基础的多功能全方位服务网络。为了提高技术人员服务水平，我们先后派出12名技术人员到北京和省内各大医院学习专业知识，又分别举办了3期由市、乡、村项目实施人员、项目管理人员和业务骨干参加的第五周期项目培训班。对全市所有各级管理人员、技术服务人员、各村妇女主任及市直党委专兼职人员进行了系统培训，为生殖健康/计划生育优质服务实施奠定了良好基础。六是部门协同最优化。在项目活动中，计划生育部门和卫生部门分工协作，共同做到生殖健康/计划生育优质服务工作。计划生育部门具有网络健全的优势，是普查普治的主力，同时负责协调、建档、汇总；卫生部门具有技术力量强、设备齐全的优势，配合计生部门进行优生优育、生殖保健、婚育新风知识宣传教育，并为计生部门培训技术服务人员。计生和卫生部门每年都共同抽调技术人员组成联合医疗队，深入乡村进行1-2次查病治病服务。计生部门对不能治疗的疑难病患者，介绍到卫生部门进行治疗，卫生部门将治疗情况反馈回计生部门建档汇总。目前全市农村育龄妇女生殖系统疾病普查率达到90%以上，治病率达到89%。第五周期项目实施一年以来，对我市生殖健康/计划生育优质服务工作产生了积极的推动作用。通过广泛深入的宣传教育，育龄群众的生殖保健意识明显增强。干群关系进一步密切，群众对计划生育工作的满意程度达到95%以上。计划生育技术服务人员的业务素质得到显著提高，以人为本、促进人的全面发展理念在各级管理者和技术服务人员中进一步确立，计划生育工作整体水平全面提升。2003年，我市成为国家人口计生委首批命名的全国计划生育优质服务先进县。虽然我市在进行第五周期项目运作方面采取了一定措施并取得了初步成效，但在深度和广度上都还有待于继续努力。在今后的工作中，我们将借助项目的影响，与时俱进、开拓创新，进一步强化服务意识，增强服务功能，提高服务水平。进一步加强管理和技术服务人员的培训，加大对人口和计划生育法律、法规的宣传，使育龄群众充分了解避孕节育的知情权和选择权，使技术服务人员能够严格按规定开展生殖健康优质服务；加强对生殖道感染和性传播疾病、艾滋病预防与治疗的宣传和培训，开展对生殖道感染和性传播疾病的干预活动；逐步加强对青少年和流动人口等弱势人群的生殖健康/计划生育性知识教育，关爱女婴，关注社会性别视角问题，巩固和提升项目运作的成果，为新时期人口和计划生育工作的新发展做出更大的贡献。
关键词：生殖医学；护理；带教
随着医学的发展和医学模式的改变，现代护理学要求护士要以患者为中心，以护理程序为框架对患者进行系统化整体护理。临床护理带教是护理学习的重要组成部分，是护生理论联系实际进行综合能力训练的重要阶段。生殖医学是一门新兴的综合性学科，涉及到组织胚胎学、遗传学、妇产科学、伦理学等多门学科，生殖医学中心囊括了门诊、病房、手术室、胚胎室、B超室、病案室等。对于刚刚步入生殖医学中心的护生，她们有一定的医学护理基础理论知识，但缺乏临床实践，同时由于护理学习内容多、岗位轮换较快，常有一种不知所措的感觉。
1 生殖医学中心特点
生殖医学中心拥有多部门，研究领域超越了医学范畴，与社会学、心理学、伦理学、法学等交叉渗透。对带教老师和护生都提出了更高的要求。作为带教老师在临床护理工作中都应作深入浅出的讲解，这样有利于护生更全面了解生殖医学，从而提升生殖医学的医疗服务质量。
2 优秀带教老师选定
教师的一举一动都将成为护生学习的表率，护生会把老师当作专业榜样去模仿。因此，带教老师的选择应相当严格。不仅有扎实的理论基础，熟练的操作技能，丰富的临床经验，还要有崇高的职业道德，强烈的事业责任感和一定的教学技巧。随着N2-N4等级的提高，护士的教学方法和水平也有不同程度的提高[1]。我科在护士长的严格考核下进行竞选，选出一名总带教老师，再根据各部门岗位需要选出数名分带教老师。
3 带教方法
3.1制定带教计划 根据生殖医学中心特点，护生实习时间和教学大纲要求制定教学计划。教学计划中，护生重点掌握部分用红色标出，使护生更加明确教学目标，带教老师应按照阶段目标教学[2]。
3.2注重入科教育并创造良好教学环境 护生进入科室第1d，在晨会上进行自我介绍以相互认识。总带教老师进行入科安全教育，科室专业特点、工作环境讲解，并根据病房、门诊、手术室等各岗位安排分散实习，2～3人为一组，实行一对一教学。由各岗位分带教老师带教，一定时间内互相交换。护生在带教老师带领下做力所能及的工作，既可培养兴趣，又可在实践中增长知识，激发学习的好奇心和求知欲望，使被动学习变主动学习。作为带教老师应尽快了解护生的个性特征，注意沟通技巧，在临床各项操作中，提供机会让护生实践，提高学习和工作兴趣。
3.3采用多形式教学活动
3.3.1小讲座 带教老师根据教学计划认真备课，运用问题为基础的启发式教学。例如：什么是人工授精？什么是体外受精-胚胎移植？什么是试管一代、二代、三代？胚胎体外培养过程？等等。先让护生们自己回答，老师再详细展开讲解。另外，可举实例讲解不同情况的不孕不育患者门诊就诊流程及治疗方法。
3.3.2多媒体教学 生殖医学中心人工授精、取卵、体外受精-胚胎移植、多胎减胎等操作都非常细致，对助手护士的要求极高，护生实际操作中不可能直接参与其中，可用多媒体教学补充，增强知识的直观性、生动性，激发了学习兴趣，提高了学习效果。
3.3.3护理教学查房 选择典型案例进行护理教学查房，并且可以适时选择5W2H、PBL带教方法[3，4]。带教老师指导护生按照护理程序整理收集资料，分析病情及治疗护理过程，提出护理问题，制定护理措施并进行查房后评价。护生们共同参与，通过护理查房可以提高理论联系实际的能力、综合分析能力、解决问题能力、锻炼语言沟通能力和应变能力。
3.3.4座谈会 4w实习期间，根据工作情况安排1～2次护生和带教老师之间的座谈会。讨论的话题涉及学习、工作和生活。对这三方面遇到的困惑提出意见和建议，大家畅所欲言，带教老师认真倾听护生们的心声，可使护生们感觉心里温暖，有助于促进带教工作[5]。
3.4教会沟通，建立信任。护理人员服务态度、服务质量的高低直接决定着患者的满意度，故护理人员的服务意识已成为现代护理模式中的重要影响因素。这就要求我们教会护生沟通。患者刚入院由于疾病的影响及环境的改变，产生心理恐惧和不安，特别注意医护人员的一举一动，给患者良好的第一印象。带教老师可以给护生示范怎样向患者打招呼、怎样进行自我介绍、如何与患者交流、如何收集资料等，通过言传身教告诉护生如何去做。在与患者沟通时，最好用通俗易懂的语言回答患者提出的问题，实行开放式提问等。
3.5护生学习评价 带教老师通过提问、平时工作表现、实际操作能力等方式，对护生目标完成情况进行评价和及时讲解指导。实习第4w再通过出科操作考试、理论考试、患者及带教老师对护生的评价来进行总结性评价。
4 教学反馈和效果评价
护生在本科室的轮转即将结束时，让护生对带教老师进行评价，以及时发现教学中可能存在的问题，改进后继的教学工作，达到PDCA 循环管理[6]。我科20个月共发放满意度调查表124份，回收124份，对带教老师的满意度达到100%。
5 讨论
生殖医学中心专科性很强，短短4w实习，护生很难掌握全面的专科知识。经过2年多的带教，我们逐步摸索了一套带教方法，积累了一定的经验。通过创造良好学习环境，选定优秀带教老师，注重教学方法，制定切实可行和不断改进的教学计划，让护生理论结合实际，培养其学习兴趣，动手能力，与患者沟通能力，分析和解决问题的能力等综合能力，取得临床带教满意效果，同时也为护生今后更好的临床护理工作奠定了基础。
参考文献：
[1]刘晓轶，张艳.临床护理带教老师授课能力的研究与对策[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2015，9（2）：172-174.
[2]王丽，陈家仙，彭先敏.分阶段目标教学和考核法在生殖中心临床护理教学中的应用[J].全科护理，2012，10（11）：1049-1050.
[3]刘恋，吴丽芬.5W2H分析法在临床护理查房中的应用[J].护理研究，2015，29（1）：116-118.
[4]丛林，余永强，袁静，等.CBS与PBL结合模式在七年制妇产科临床教学中应用的体会[J].安徽医学，2012，33（9）：1238-1240.
随着医学的发展和医学模式的改变，现代护理学要求护士要以患者为中心，以护理程序为框架对患者进行系统化整体护理。临床护理带教是护理学习的重要组成部分，是护生理论联系实际进行综合能力训练的重要阶段。生殖医学是一门新兴的综合性学科，涉及到组织胚胎学、遗传学、妇产科学、伦理学等多门学科，生殖医学中心囊括了门诊、病房、手术室、胚胎室、B超室、病案室等。对于刚刚步入生殖医学中心的护生，她们有一定的医学护理基础理论知识，但缺乏临床实践，同时由于护理学习内容多、岗位轮换较快，常有一种不知所措的感觉。
1 生殖医学中心特点
生殖医学中心拥有多部门，研究领域超越了医学范畴，与社会学、心理学、伦理学、法学等交叉渗透。对带教老师和护生都提出了更高的要求。作为带教老师在临床护理工作中都应作深入浅出的讲解，这样有利于护生更全面了解生殖医学，从而提升生殖医学的医疗服务质量。
2 优秀带教老师选定
教师的一举一动都将成为护生学习的表率，护生会把老师当作专业榜样去模仿。因此，带教老师的选择应相当严格。不仅有扎实的理论基础，熟练的操作技能，丰富的临床经验，还要有崇高的职业道德，强烈的事业责任感和一定的教学技巧。随着N2-N4等级的提高，护士的教学方法和水平也有不同程度的提高[1]。我科在护士长的严格考核下进行竞选，选出一名总带教老师，再根据各部门岗位需要选出数名分带教老师。
3 带教方法
3.1制定带教计划 根据生殖医学中心特点，护生实习时间和教学大纲要求制定教学计划。教学计划中，护生重点掌握部分用红色标出，使护生更加明确教学目标，带教老师应按照阶段目标教学[2]。
3.2注重入科教育并创造良好教学环境 护生进入科室第1d，在晨会上进行自我介绍以相互认识。总带教老师进行入科安全教育，科室专业特点、工作环境讲解，并根据病房、门诊、手术室等各岗位安排分散实习，2～3人为一组，实行一对一教学。由各岗位分带教老师带教，一定时间内互相交换。护生在带教老师带领下做力所能及的工作，既可培养兴趣，又可在实践中增长知识，激发学习的好奇心和求知欲望，使被动学习变主动学习。作为带教老师应尽快了解护生的个性特征，注意沟通技巧，在临床各项操作中，提供机会让护生实践，提高学习和工作兴趣。
3.3采用多形式教学活动
3.3.1小讲座 带教老师根据教学计划认真备课，运用问题为基础的启发式教学。例如：什么是人工授精?什么是体外受精-胚胎移植?什么是试管一代、二代、三代?胚胎体外培养过程?等等。先让护生们自己回答，老师再详细展开讲解。另外，可举实例讲解不同情况的不孕不育患者门诊就诊流程及治疗方法。
3.3.2多媒体教学 生殖医学中心人工授精、取卵、体外受精-胚胎移植、多胎减胎等操作都非常细致，对助手护士的要求极高，护生实际操作中不可能直接参与其中，可用多媒体教学补充，增强知识的直观性、生动性，激发了学习兴趣，提高了学习效果。
3.3.3护理教学查房 选择典型案例进行护理教学查房，并且可以适时选择5W2H、PBL带教方法[3，4]。带教老师指导护生按照护理程序整理收集资料，分析病情及治疗护理过程，提出护理问题，制定护理措施并进行查房后评价。护生们共同参与，通过护理查房可以提高理论联系实际的能力、综合分析能力、解决问题能力、锻炼语言沟通能力和应变能力。
3.3.4座谈会 4w实习期间，根据工作情况安排1～2次护生和带教老师之间的座谈会。讨论的话题涉及学习、工作和生活。对这三方面遇到的困惑提出意见和建议，大家畅所欲言，带教老师认真倾听护生们的心声，可使护生们感觉心里温暖，有助于促进带教工作[5]。
3.4教会沟通，建立信任。护理人员服务态度、服务质量的高低直接决定着患者的满意度，故护理人员的服务意识已成为现代护理模式中的重要影响因素。这就要求我们教会护生沟通。患者刚入院由于疾病的影响及环境的改变，产生心理恐惧和不安，特别注意医护人员的一举一动，给患者良好的第一印象。带教老师可以给护生示范怎样向患者打招呼、怎样进行自我介绍、如何与患者交流、如何收集资料等，通过言传身教告诉护生如何去做。在与患者沟通时，最好用通俗易懂的语言回答患者提出的问题，实行开放式提问等。
3.5护生学习评价 带教老师通过提问、平时工作表现、实际操作能力等方式，对护生目标完成情况进行评价和及时讲解指导。实习第4w再通过出科操作考试、理论考试、患者及带教老师对护生的评价来进行总结性评价。
4 教学反馈和效果评价
护生在本科室的轮转即将结束时，让护生对带教老师进行评价，以及时发现教学中可能存在的问题，改进后继的教学工作，达到PDCA 循环管理[6]。我科20个月共发放满意度调查表124份，回收124份，对带教老师的满意度达到100%。
5 讨论
生殖医学中心专科性很强，短短4w实习，护生很难掌握全面的专科知识。经过2年多的带教，我们逐步摸索了一套带教方法，积累了一定的经验。通过创造良好学习环境，选定优秀带教老师，注重教学方法，制定切实可行和不断改进的教学计划，让护生理论结合实际，培养其学习兴趣，动手能力，与患者沟通能力，分析和解决问题的能力等综合能力，取得临床带教满意效果，同时也为护生今后更好的临床护理工作奠定了基础。
一、周密安排逐步推进
开展育龄妇女健康普查，量大面广，任务艰巨。为了切实把这件好事办好，实事做实，我将育龄妇女健康检查纳入部门目标责任考核。各社区、村主要领导亲自动员、亲自部署、亲自组织实施，以保证育龄妇女健康检查工作高效、高质的开展。
技术性强、社会效益大，是健康检查工作的主要特点，我应积极倡导“人性化服务、零距离接触”工作理念，活动开展过程中，坚持从以人为本的角度出发，积极协调卫生部门，联合兰州市康乐医院和卫生院具体负责健康检查工作。将查病治病保健康，温暖人心促工作，作为广大计生工作者的共识。
二、广泛宣传营造氛围
1、广泛开展宣传教育工作。针对育龄妇女健康检查工作的开展，我应以宣传为先导，从营造氛围入手，将健康检查工作与婚育新风进万家活动相结合，与计划生育新农村、新家庭创建活动相结合，专门研究制定健康检查工作宣传计划，以村、社区为单位，以健康检查工作队为主体，逐村逐社区召开宣传动员会，设立咨询点，发放宣传册，组织观看生殖健康宣教片，并积极行动，刷标语、办板报、深入农户向广大群众宣传生殖健康检查的目的和意义，宣传健康检查的方式方法和基本要求，宣传妇科病的临床表现、主要危害、形成原因和预防措施，努力做到了健康检查活动家喻户晓、人人皆知，最大程度地满足育龄妇女求知识、求健康的欲望。
2、在公路沿线设置喷绘广告牌，建立人口计生文化长廊。广泛宣传计划生育、优生优育、生殖保健等科学知识，有力促进了育龄群众多角度、多渠道、全方位的了解生殖健康知识，增强群众依法实行计划生育的积极性。
3、各社区、村专干必须将《育龄妇女妇女病普查整治记录表》负责发到每一位参检已婚妇女手中，并通知应检妇女携带身份证做相关检查。
三、优质服务奉献真情
1、本次工作的基本要求是让群众满意。为了切实提升技术服务人员操作水平，保证工作质量，我坚持培训先行，围绕技术服务操作规范和职业道德规范，采取邀请医疗卫生专家授课、以会代训，安排技术服务人员现场学习、跟班培训和以老带新、骨干带兵等方式，对所有参与检查的工作人员进行全面、系统培训，同时，制定了严格的学习培训制度，定期开展岗位练兵、技术比武和知识竞赛等活动，将参查技术服务人员工作成绩存档备案，作为晋职晋级的重要依据。一系列培训措施的落实，每名检查人员的优质服务能力得到大提升，以确保整个健康检查活动不出现1例医疗差错。
2、本次工作的宗旨是坚持以人为本、方便群众，体现人文关怀。在健康检查过程中，两家医院和我计生服务所将在检查时间的安排、检查地点的选择和检查科室的设置、检查流程的布局上优化服务，感召群众。每个检查人员力求在衣着用语、技术操作，患者需求、治疗建议上，规范准确，精益求精，取信群众。
3、此次妇女病普查的最终目是在为群众查病的基础上，提出合理化治疗方案、解除患者的病痛，让广大群众亲身感受到党和政府的计划生育优质服务工作带来的温暖。为此，参与检查的医务人员发现疑似病例时，应当能够当场确认、当场治疗的，必须现场确诊、现场优惠治疗；对于当场不能确诊的，必须为患者发放告知书，明确复诊医院，讲解注意事项。
[关键词] 女性乡―城迁移工人 生活风险
[中图分类号]F241 [文献标识码]A [文章编号]1004-6623（2012）01-0022-03
[作者简介]姚宇（1974―），江苏南京人，经济学博士，中国社会科学院经济研究所副研究员，研究方向：发展经济学；张雪梅（1970―），女，重庆人，深圳市第二职业技术学校，讲师，研究方向：青少年心理健康咨询与教育。
生殖健康是新世纪出现的一个健康领域的新概念，迁移工人从农村进入城市生活后，其社会、经济、文化环境发生了相当大的变化，原先在农村地区可能尚未完全掌握的应对生殖健康风险的能力，在新的环境中面临着更大的挑战。作为长期游离于体制之外的迁移工人，他们的生殖健康风险并未被现代城市人口和计划生育服务工作有效覆盖。对于进入城市之后的女性工人而言，生殖健康方面的问题已经成为困扰其生活的一个重要因素。
一、女性乡―城迁移工人的生殖健康风险
生殖健康是指人类生殖系统及其功能和运作所涉及的一切事宜的有关身体、精神及社会适应性等方面的完好状态，不仅仅包括安全的性生活、生育、生育决定、选择调节生育的方法和方式，还包括安全妊娠及分娩的保健服务。
本课题组调查大连、重庆、武汉、上海、深圳、东莞、顺德等地女性迁移工人生殖健康状况，发现存在如下几个方面的问题：
1. 女性迁移工人生殖健康基本知识匮乏。在调研中，不少迁移工人，无论男性还是女性，当我们询问其获得生殖健康知识的渠道时，绝大多数人的回答是“听说的，工友在一起偶尔听到这些”。阅读计划生育部门的宣传材料，或者通过广播电视了解这方面知识的人不是很多。女性迁移工人对生殖健康基本知识的测试题回答正确率也很低。在访谈调研中，我们发现实际情况更令人担心，大多数迁移工人认为性病、艾滋病离他们很远，在潜意识中认为这不是“我们世界里的”。女迁移工人把生殖健康疾病看作是一个与自己实际生活并无多大关系的疾病，把对生殖健康知识的掌握看成是一件可有可无，并不是很重要的自我保护行为。这类乡―城迁移工人的一个特征是文化水平较低，年龄低。他们进入城市地区工作后，因为谋生能力、自我保护能力均处于较弱的地位，面临的生殖健康的风险往往更高。
2. 女性迁移工人对于自身生殖健康风险的认识不足。女迁移工人缺乏生殖健康基本知识的直接后果，就是对自身生殖疾病不了解而耽误了最佳治疗机会，形成慢性妇科疾病。在调研中，我们发现有的迁移工人患过生殖疾病，甚至患过性病，但却不知道所患疾病应该归于生殖健康疾病。
女性城乡迁移工人对于自身生殖健康保护的认识不足，仅以卫生巾问题为例，在城乡迁移工人聚居区，小商店、杂货铺经销的卫生巾、卫生纸等女性用品大多是一些杂牌，女性城乡迁移工人对卫生用品大多不具备特别敏感的挑选意识，不了解劣质卫生用品对自身生殖健康可能带来的风险。
对于经期卫生护理的其他方面，我们的调查也发现一般女性城乡迁移工人在月经期间会继续加班，无保护自己身体的做法，只有痛经特别厉害的时候，才会申请休息，但几乎没有人选择去医院就诊。
在流产手术医疗机构的选择上，女性城乡迁移工人考虑的因素是：方便程度―保密性―价格因素―其他因素。经过比较深入的调研，我们发现其实经济因素贯穿在所有影响因素之中。首先表现在正规医院的流产手术要挤占和耽误女性城乡迁移工人的上班时间。其次，一些私人医疗机构（包括“黑诊所”）以手术价格低廉为诱饵，引诱女性城乡工人前去就诊。另一方面，收入水平决定了女性城乡迁移工人选择做流产手术机构的层次，收入水平高的女性就愿意选择条件好的机构。“保密性”也是女性城乡迁移工人选择流产机构时重要的考虑因素，因为流产一旦被同事同乡知道后，会给女性城乡迁移工人的社会人际关系带来负面影响。
3. 女性城乡迁移工人对于生殖疾病的应对能力不足。许多女性城乡迁移工人患上生殖疾病自身并不知晓，治疗常常是迟缓的，缺少立即就医的想法，对于预防再感染的认识也不足，导致她们面临更大生殖健康的风险。
4. 女性城乡迁移工人对于生殖疾病社会心理存在误区。前面提到的女性城乡迁移工人对于生殖疾病具有“污名化”的认识，这对于帮助治疗生殖疾病社会心理来说，存在误区。从事非法职业的女性患生殖类疾病较多。相当数量的男女城乡迁移工人获得生殖健康知识的途径之一是黄色刊物。在这样的情况下，他们把生殖疾病与“见不得人”联系起来，于是患病后，常常选择地下诊所治疗。
二、女性乡―城迁移工人的生殖健康风险的分类与讨论
1. 个人因素带来的风险。城乡迁移工人的传统观念正发生着变化。女性城乡迁移工人对于的态度既不同于农村妇女，也不同于城市女青年。我们的调查显示，城乡迁移工人中人数最多的年龄组是10～25岁，他们一是缺乏相对稳定和成熟的社会环境对的伦理约束与限制，平日都和差不多同龄的工友交往，没有长辈在身边进行必要的约束和伦理指导；二是起码的生殖健康知识匮乏，因为其接受的教育水平较低，没有在学校得到良好的生殖健康教育；另外，业余文化生活极度贫乏。
2. 社会因素产生的风险。个人行为常常是由于社会环境的影响而产生的，城乡迁移工人所处的环境具有如下几个特点：一是高度的同龄化，城乡迁移工人平时劳动、生活的环境中同龄人、同性别比较多，“跟风”的现象比较普遍；二是同乡化现象比较普遍，城乡迁移工人无法获得如何适应当地气候、环境下生殖健康保健知识；三是社会结构平级化，即使极少数具有领导能力的城乡迁移工人，但在生殖健康方面似乎也不能发挥什么干预性的作用。
3. 不完善政策因素造成的风险。我国政府在推动流动人口生殖健康方面投入了大量的人力物力，制度建设成就比较丰富，城乡迁移工人的服务工作也取得了显著的成效，但是目前仍然存在一些不足之处。
一是政策覆盖面不广，虽然我国实行流动人口计划生育服务属地化管理的政策，但城乡迁移工人并不能完全被打工所在地的生殖健康服务部门所完全接受，在长三角、珠三角的一些政府行政能力较强的地区，这一现象不是很突出，而在政府行政能力较弱的地区，大量城乡迁移工人的生育生殖健康服务是空白的。课题组与城乡迁移工人交谈时，询问一些基本的政策和知识，他们常常表现出毫不知情的反应。二是一刀切的政策给一些城乡迁移工人带来了风险。跨地区外出的城乡迁移工人，进入陌生环境后，身体各方面的适应性是不一样的，但打工所在地的生殖健康服务部门和其老家的生殖健康服务部门只能以各自当地的政策提供服务。
三、乡―城迁移工人生殖健康风险的总结
1. 城乡迁移工人生殖健康风险的主要来源，是其自身缺乏必要的生殖健康知识，缺乏起码的生殖健康护理方面的常识，缺乏基本的预防生殖疾病的能力，缺乏立即治疗的意识。因为生活环境的改变，城乡迁移工人生殖健康风险有可能成为其所在社会环境中的集体风险。因此，对于城乡迁移工人的个人生殖健康风险，完全有必要进行普查普治。
2. 社会和企业需要继续发挥应有作用。城乡迁移工人的生殖健康风险决不仅仅是其本人的事情，他们已经进入城市社会环境中生活，生殖健康状态下降使得城市地区的医疗服务供给的压力增大。而中国卫生部门在配置医护人员和医疗资源时首先是按照当地户籍人口的基数进行计算的。生殖健康类疾病又是女性城乡迁移工人主要的患病类型，势必进一步导致卫生部门的医疗资源配置失衡。
城乡迁移工人的生殖健康风险还与企业生产效率密切相关，如何动员企业管理人员充分关注包括城乡迁移工人的全体员工的生殖健康，以增强企业生产效率，在我们的调研中一直没有发现典型的案例。企业常常需要不断招人顶替病休的岗位来满足其生产需要，特别是一些企业的生产岗位只需要女工，在劳动力市场上熟练女工常常出现短缺的现象，如果企业平时为女性城乡迁移工人的健康多做一些服务，为稳定生产促进企业发展是很有意义的。
3. 现行政策执行方式需要改进。计划生育部门最基本的服务内容就是生殖健康宣传工作，但实际情况是，城乡迁移工人平时生产劳动时间过长，几乎没有时间去了解掌握这些知识，即使广播电视有宣传生殖健康方面的常识，但对于每天实际工作时间在13小时左右的女性城乡迁移工人来说，很难去专门收听广播或收看生殖健康方面的电视节目，对于大多数住在集体宿舍的女性城乡迁移工人，也没有电视可看。宣传橱窗的教育功能也很小。
四、政策建议
1. 加强人员配置，加大财政投入力度。目前各主要流动人口的输入地都认为流动人口多，而自身的工作任务已经很繁重，人手不够、经费不足是普遍存在的现象。要改变城乡迁移工人的生殖健康状况，需要政府部门加大对此工作的人力财力的投入。
2. 在乡―城迁移工人中开展有针对性的生殖健康宣传教育。降低城乡迁移工人的生殖健康风险，首先要让城乡迁移工人认识到自身的生殖健康的风险。生殖健康知识的宣传手段和方式需要调整，有必要开展进一步的调研，研究适合城乡迁移工人生产生活方式的生殖健康宣传教育。政府还需要营造健康、阳光的生殖健康知识传播途径，去除生殖健康知识的“污名化”意识。
3. 为乡―城迁移工人提供免费的生殖健康体检。降低城乡迁移工人的生殖健康风险，除了提高城乡迁移工人自身认识外，政府应提供必要的基本服务。对于女性生殖健康，应该保证为其提供每年一次的体检服务。对于男性也需要给予必要的健康体检与关怀。
4. 完善生殖健康的执法监督体系。对于非法诊所必须坚决取缔，流产手术的资质要严格控制。当聚居人数达到一定规模以上时，城乡迁移工人居住环境的基本卫生设施必须通过相关行政部门验收后方可投入使用。
On the Reproductive Health Risks of Female Migrant Workers
Yao Yu, Zhang Xuemei
(Institute of Economics, Chinese Academy of Social Science, Beijing 100836;
Shenzhen Occupation Technical School, Guangdong Shenzhen 518034)
