时间：2022-01-28 00:00:17
耳鼻喉科医生工作总结
在即将过去的20xx年里我们耳鼻喉科全体医务人员在院领导的关怀和正确指挥下，在科主任的带领下，团结合作，共同奋斗，圆满完成了科里的各项工作，使门诊量和会诊量不断攀升，取得了良好的经济效益和社会效益。
今年，我科以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，把构建和谐医患关系作为主要目标，把“以病人为中心，提高医疗服务质量”当作各项工作的中心任务来抓，在日常工作中结合实际从自身做起，注意自己的一言一行，改善服务态度，提高服务质量，设身处地的为患者着想，尽可能为他们提供温馨、细心、热心和耐心的服务，将各种便民、利民、方便群众就医的措施和服务落实到工作中的点点滴滴。我们尽量做到优化就医流程，简化中间环节，提高工作效率，缩短病人等候时间，特别是注意做到规范用药，合理检查，有效治疗，为群众减轻医疗负担，从而逐步提高医疗质量，保障医疗安全，规范医疗服务，降低医疗费用，让人民群众确实感受到我们医务人员的真诚和友善，使他们从中得到更多的实惠和好处，为构建和谐社会尽自己应有的力量。在我们科全体医务人员的共同努力下，我们科门诊病人比往年同期有所增长，业务量明显增加，服务流程得到改进，就医环境大大改善，受到群众的普遍称赞。同时我们的医疗执业行为进一步规范，医疗质量和医疗安全核心制度得到落实，大大减少了出现医疗纠纷的可能性。
同时，我科利用科室例会，在全科人员中开展普法知识教育，使大家的法制、纪律和职业道德观念进一步增强。我们还在全科广泛开展医学伦理教育，增强做合格医务工作者的使命感；开展宗旨教育，增强全心全意为患者服务的责任感。全科人员以“救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、精益求精、乐于奉献、文明行医”为行为准则，在日常工作中恪守医德规范，远离贿赂，以诚实守信为荣，以见利忘义为耻，严格执行廉洁自律的各项规定，从自身做起，自觉抵制医药经销企业及其医药代表的商业贿赂，坚决拒绝一切药品、器械设备、试剂等生产经销企业或人员以各种名义形式给予的回扣、提成，坚决抵制大处方、滥检查、乱收费、开单提成等违法行为。
今年是我科工作全面健康、协调快速发展的重要一年，科内各项工作顺利开展，较好的完成了门诊、会诊、急诊、手术等各项工作。一年来，我科定期开展学术讲座和义诊活动，积极配合院报宣传教育工作，免费为患者咨询，解决疑难，坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了大量患者前来就医就诊，总计今年1—11月门诊人数X人，门诊总收入X元，其中治疗检查收入X元；会诊X人，收入X元，并完成了大量的门诊体检任务，各项指标比去年同期均有所增长，取得了良好的经济效益和社会效益。
为了提高全科人员的业务素质，我科人员利用专家坐诊时间，讲课时间，努力学习专业知识，我们还定期让科内医务人员分批参加各种继续教育活动，例如学术会议、讲座，到外院进修等，使大家临床业务水平不断提高，人才队伍不断加强。
总之20xx年即将过去，我们科各项工作都有较好的开展，希望在明年的工作中全科人员能够继续努力，再创佳绩！
耳鼻喉科医生工作总结
中医耳鼻喉科学是运用中医基本理论和方法研究人体耳，鼻，咽，喉的生理，病理及其疾病防治规律的一门临床科学。专科特点：他以中医整体观念为指导思想，以脏腑经络学说为理论基础，吸取了现代先进的诊疗技术与方法，强调辩证与辨病相结合，局部辩证与整体辩证相结合，内治与外治相结合。 咽自上而下可分为鼻咽，口咽和喉咽三部分。 咽的生理功能：呼吸功能，吞咽功能，语言形成，防御和保护功能，调节中耳气压功能，扁桃体的免疫功能 喉的生理功能：呼吸功能，发音功能，保护下呼吸道功能，屏气功能。 耳鼻咽喉病的主要病因 外因：外感邪毒（风邪，寒邪，热邪，湿邪，燥邪，时邪疫疠，异气），外伤致病，异物所伤。内因：饮食所伤，劳倦内伤，情志不调，官窍间疾病相传。 耳鼻咽喉病的主要病机 实证：外邪侵袭，脏腑火热，痰湿困结，气滞血瘀。 虚症：肺脏虚损，脾气虚弱，肾脏亏虚。 耳病常用外治法：清洁法，滴耳法，吹药法，涂敷法。
鼻病常用外治法：滴鼻法，雾化吸入法，洗鼻法，涂敷法，吹药法，塞鼻法。 咽喉病常用外治法：吹药法，含漱法，噙化法，雾化吸入法，敷贴法，烙治法。 《内经》关于耳鼻咽喉口齿方面的论述相当丰富，它首次提出：五官是五脏的外候，五脏通过经络联系将五官与全身连为一个整体，脏腑的病理变化，可循经反应与五官，因此五官的功能活动在一定程度上反映了五脏的生理功能和病理变化。《内经》中所记载的耳鼻咽喉口齿之病证有多种，并总结了一系列治疗原则与方法，还记载了不少针刺治疗耳鼻咽喉口齿疾病的方法。《内经》中的脏腑与官窍相关学说及有关耳鼻咽喉口齿生理病理的论述为后世耳鼻咽喉口齿科学的发展奠定了坚实的理论基础。 旋耳疮是指因风热湿邪犯耳或血虚生风化燥所致的外耳道或旋绕耳周而发的湿疮，以耳部皮肤潮红、瘙痒、黄水淋漓或脱屑、皲裂为主要特征。其病因病机为：①风热湿邪上犯：因脓耳之脓液或邻近部位黄水疮蔓延至耳部，或因接触某些刺激物而诱发，以致湿热毒邪聚集耳窍，引动肝经之火，循经上犯，风热湿邪蒸灼耳部肌肤而为病。②血虚生风化燥：患病日久，阴血耗伤，耳窍失养，加之血虚生风化燥，以致耳部瘙痒，缠绵难愈。耳异物症状：根据异物形态异物、性质、大小和所在部位的不同，而有不同的症状。小而无刺激性异物，可留存日久而不引起任何症状。异物较大阻塞耳窍，可致听力下降、耳鸣、眩晕、耳痛、反射性咳嗽等。植物性异物遇水膨胀，可压迫外耳道，致使外耳道肌肤红肿、糜烂、疼痛。昆虫类异物进入耳道后，在耳道内爬行、骚动，使患者躁扰不安，引起难以忍受之痛痒，或刺激鼓膜产生擂鼓样鸣响，甚至导致鼓膜穿孔、出血。若异物嵌顿外耳道峡部，则耳疼痛较甚。 耳瘘：是指发生于耳前或耳后的瘘管。 禀赋缺损，复感邪毒：清热解毒，消肿止痛。方药：五味消毒饮加减。 气血耗伤，邪毒滞留：益气养血，托毒排脓。方药：托里消毒散加减。 耳疖：是指发生于外耳道的疖肿，以耳痛、外耳道局限性红肿为特征。 ·诊断要点：病史：多有挖耳史。临床症状：耳痛剧烈，张口、咀嚼时加重，严重者牵引同侧头痛，全身可有发热、恶寒等症。检查：耳屏压痛，耳廓牵拉痛，外耳道壁局限性红肿、隆起，肿甚者可堵塞外耳道。脓肿溃破后外耳道可见脓血。
·症型：1.风热邪毒外侵：疏风清热，解毒消肿。五味消毒饮合银翘散2.肝胆湿热上蒸：清泻肝胆，利湿消肿。龙胆泻肝汤。脓已成者加皂角刺、穿山甲，或用仙方活命 耳胀：因外邪，湿浊上蒙清窍所致以耳内胀闷堵塞感为主要特征的疾病 诊断要点：病史：耳胀者，多有感冒史。临床症状：以耳内胀闷堵塞感、耳鸣、听力下降、自听增强为主要症状。病变有久新不同，耳胀者，患耳胀闷堵塞感，或有微痛不适，耳鸣时如机器声、风声，在打哈欠、喷嚏或擤鼻时稍觉好转。耳闭者，耳聋逐渐加重，耳鸣声低，耳内闭塞感。检查：早期可见鼓膜轻度充血、内陷，若中耳有积液，则可在鼓膜上见到液平面，或见鼓膜外凸。若反复发作，可见鼓膜增厚凹陷，或见灰白色斑块，或萎缩、疤痕粘连。听力检查呈传导性聋，反复发作者可呈混合性聋。鼓室导抗图呈b型或c型。 耳胀的辩证类型及方药：1.风邪外袭，痞塞耳窍 风寒偏重者，荆防败毒散加减：荆芥 防风 生姜 川芎 前胡 柴胡 桔梗 枳壳 茯苓 羌活 独活 风热外袭者，银翘散加减：金银花 连翘 薄荷 淡豆豉 金芥穗 牛蒡子 桔梗
甘草 淡竹叶 芦根 2.肝胆湿热，上壅耳窍 龙胆泻肝汤加减：龙胆草 黄芩 栀子 泽泻 木通 车前子 生地黄 当归 柴胡 甘草 3.脾虚失运，湿浊困耳 参苓白术散加减：炒扁豆 人参 白术 茯苓 陈皮 淮山药 莲子肉 薏苡仁 砂仁 桔梗 炙甘草 4.邪毒滞留，气血瘀阻 通窍活血汤加减：赤芍 桃仁 红花 川芎 老葱 生姜 麝香 红枣 柴胡 升麻 耳鸣：因脏腑功能失调所致自觉耳中或头颅鸣响而周围环境中并无相应的声源。 实：外邪侵袭，芎芷散。痰湿困结，涤痰汤。肝气郁结，逍遥散。虚：脾胃虚弱，益气聪明汤。肾元亏损，肾气丸。心神不宁，归脾汤。 耳聋：因实邪蒙蔽清窍或脏腑虚损，清窍失养所致的以听力减退为主要特征的病症。 实：1.风热侵袭：疏风清热，宣肺通窍。方药：银翘散。 2.肝火上扰：清肝泻热，开郁通窍。方药：龙胆泻肝汤。 3.痰火郁结：化痰清热，散结通窍。方药：清气化痰丸。
4.气滞血瘀：活血化瘀，行气通窍。方药：通窍活血汤。 虚：5.肾精亏损：补肾填精，滋阴潜阳。方药：耳聋左慈丸。 6.气血亏虚：健脾益气，养血通窍。方药：归脾汤。 耳鸣耳聋的诊断：要点：由于耳鸣，耳聋常为多种耳病的症状之一，因此必须通过详细的病史询问及有关检查，找出其可能的原发疾病。病史：如耳外伤史，爆震史，噪声接触史，耳毒性药物用药史，耳流脓史，其他全身疾病史，治疗史等。临床症状：（耳鸣）可急性起病，亦可缓慢起病；既可为单侧亦可为双侧；可呈持续性，也可呈间歇性，耳鸣的音调可呈高音调，如蝉鸣声，汽笛声，口哨声等，亦可呈低音调，如机器声，隆隆声等；一般在夜间或安静时加重，严重时可影响睡眠及对生活，工作，情绪产生干扰；多数耳鸣患者伴有听力下降。（耳聋）轻者听音不清，重者完全失听。突发性耳聋以单侧为多见，常伴有耳鸣及眩晕，少数亦有双侧同时发生者，缓慢发生的渐进性耳聋多位双侧，部分耳聋可呈波动性听力下降。 耳眩晕的临床症状：眩晕发作时的典型症状是诊断本病的主要依据，即：眩晕突然发作，自觉天旋地转，身体有向一侧倾倒的感觉，站立不稳，立体变动或睁眼时眩晕加重，但深知清楚，多伴有恶心呕吐，出冷汗，耳鸣耳聋等症状。 脓耳：临床表现：急发者，以耳痛逐渐加重，听力下降，耳内流脓为主要症状；全身可有发热，恶风寒，头痛等症状；小儿急性发作者，症状较重，可见高热并伴有呕吐，泄泻或惊厥。鼓膜穿孔流脓后，全身症状缓解。病久者，主要表现为耳内反复流脓或持续性流脓，听力下降。 耳眩晕：是指由风邪痰饮上犯耳窍、脏腑虚损、耳窍失养所致，以头晕目眩，如坐舟车，天旋地转甚恶心呕吐为主要特征的疾病。 1.风邪外袭：疏风散邪，清利头目。方药：桑菊饮。 2.痰浊中阻：燥湿健脾，涤痰止眩。方药：半夏白术天麻汤。 3.肝阳上扰：平肝熄风，滋阴潜阳。方药：天麻钩藤饮。 4.寒水上泛：温壮肾阳，散寒利水。方药：真武汤。 5.髓海不足：滋阴补肾，填精益髓。方药：杞菊地黄丸。 6.上气不足：补益气血，健脾安神。方药：归脾汤。 1、病史：本病大多有反复发作史，部分患者可有应用耳毒性药物史或感冒史。 2、临床症状：眩晕发作时的典型症状是诊断该病的主要依据。即：眩晕突然发作，自觉天旋地转，身体有向一侧倾倒的感觉，站立不稳，体位变动或睁眼时可诱发或加重眩晕，但神志清楚，多伴有恶心呕吐、出冷汗、耳鸣、耳聋等症状。眩晕持续时间可长可短 3、检查（1）自发性眼震：眩晕发作时可见自发性水平型或水平旋转型眼球震颤快相向病侧或健侧，发作过后眼震逐渐消失。必要时可性体位诱发试验。（2）外耳道及鼓膜检查：多无异常发现（3）听力检查：部分患者可显示波动性感音性听力减退，即眩晕发作期听力减退，间歇期听力好装，但听力检查正常不能排除本病，必要时可考虑行甘油实验、耳蜗电图、耳声发射等检查。（4）前庭功能检查：初次发作者，可显示病侧前庭功能亢进，或有向病侧的优势偏向。多次发作者，则病侧前庭功能减退甚至消失，或有向健侧的优势偏向。部分患者虽有多次发作，前庭功能可正常。 耳胀耳闭与外耳道异物，及鼻咽肿物压迫咽鼓管引起的鼓室积液的鉴别。 耳胀耳闭：多有感冒史。胀闷堵塞以耳内胀闷堵塞感，耳鸣，听力下降，自听增强为主要症状。病变有新久不同，耳胀者，患耳感，或有微痛不适，耳鸣时如机器声，风声，在打哈欠，喷嚏或擤鼻时稍有好转。耳闭者，耳聋逐渐加重，耳鸣声低，耳内闭塞感。检查早期可见鼓膜轻度充
血，内陷，若中耳有积液，则可在鼓膜上见到液平面或见鼓膜外凸。若反复发作，可见鼓膜增厚凹陷，或见灰白色斑块，或萎缩，疤痕粘连。听力检查呈传导性耳聋，反复发作者可呈混合性耳聋。鼓室导抗图呈b型或c型。 外耳道异物：多有异物入耳史。可通过外耳道检查，有异物存在，既可作出明确诊断。其临床症状根据外耳道异物形态，性质，大小和所在部位的不同，而有不同的症状。小而无刺激性异物，可留存日久而不引起任何症状，异物较大阻塞耳窍，可致听力下降，耳鸣，眩晕，耳痛，反射性咳嗽等。植物性异物遇水膨胀，可压迫外耳道，致使外耳道皮肤红肿，糜烂，疼痛；昆虫类异物进入耳道后，在耳道内爬行，骚动，使患者躁扰不安，引起难以忍受之痛痒，或刺激鼓膜产生擂鼓样响鸣，甚至导致鼓膜穿孔，出血，若异物嵌顿外耳道峡部，则耳痛较甚。 鼻疔：是指火毒上攻所致以外鼻局限性红肿疼痛为主要特征的鼻病。发生在鼻尖，鼻翼及鼻前庭部位的疖肿。单个多见。可转为疔疮走黄重症。 1.邪毒外侵，火毒上攻：清热解毒，消肿止痛。方药：无味消毒饮。 2.火毒炽盛，内陷营血：泻热解毒，清营凉血。方药：黄连解毒汤合犀角地黄汤。 鼻窒：是指因脏腑失调、邪滞鼻窍所致的以经常性鼻塞为主要特征的慢性鼻病 1.肺经蕴热，壅塞鼻窍：清热散邪，宣肺通窍。方药：黄芩汤。 2.肺脾气虚，邪滞鼻窍：补益肺脾，散邪通窍。方药：肺气虚—温肺止流丹，脾气虚--补中益气汤。 3.邪毒久留，血瘀鼻窍：行气活血，化淤通窍：通窍活血汤。 鼻槁：是指因阴津不能滋润鼻窍所致以鼻内干燥，粘膜萎缩，甚或鼻腔宽大为特征的慢性鼻病。 1.燥邪犯肺：清燥润肺，宣肺散邪。方药：清燥救肺汤。 2.肺肾阴虚：滋养肺肾，生津润燥。方药：百合固金汤。 3.脾气虚弱：健脾益气，祛湿化浊。方药：补中益气汤。 鼻鼽：是指由于脏腑虚损、卫表不固所致的，以突然和反复发作的鼻痒，打喷嚏，流清涕，鼻塞等为主要特征的鼻病。 1.肺气虚寒，卫表不固：温肺散寒，益气固表。方药：温肺止流丹。 2.脾气虚弱，清阳不升：益气健脾，升阳通窍。方药：补中益气汤。 3.肾阳不足，温煦失职：温补肾阳，固肾纳气。方药：肾气丸。 4.肺经伏热，上犯鼻窍：清宣肺气，通利鼻窍。方药：辛荑清肺饮。 鼻渊：是指外邪侵袭或脏腑失调所致以鼻流浊涕，量多不止为主要特征的鼻病。鼻渊的临床症状：本病以脓涕量多为主要症状，常同时伴有鼻塞及嗅觉减退，症状可局限于一侧，也可双侧同时发生，部分病人可伴有明显的头痛，头痛的部位常局限于前额，鼻根部或颌面部，头顶部等，并有一定的规律性。 1.肺经风热：疏风清热，宣肺通窍。方药：银翘散。 2.胆腑郁热：清泻胆热，利湿通窍。方药：龙胆泻肝汤。 3.脾胃湿热：清热利湿，化浊通窍。方药：甘露消毒丹。 4.肺气虚寒：温补肺脏，散寒通窍。方药：温肺止流丹。 5.脾气虚弱：健脾利湿，益气通窍。方药：参苓白术散。 鼻窒与鼻渊，鼻息肉等所致鼻塞向鉴别 鼻窒：可有伤风鼻塞反复发作史。鼻塞呈间歇性或交替性。病变较重者，可呈持续性鼻塞，鼻涕不易擤出，久病可有嗅觉减退。 鼻渊：可有伤风鼻塞史。本病以脓涕量多为主要症状，常同时伴有鼻塞及嗅觉减退，症状可局限于一侧，也可双侧同时发生，部分病人可伴有明显的头痛，头痛的部位常局限于前额，鼻根部或颌面部，头顶部等，并有一定的规律性。 鼻息肉：多有鼻鼽或鼻渊病史。一侧或两侧鼻窍渐进性鼻塞，逐渐呈持续性，嗅觉减退，多涕，头闷头痛。 鼻渊与鼻窒的鉴别 鼻渊：可有伤风鼻塞史。本病以脓涕量多为主要症状，常同时伴有鼻塞及嗅觉减退，症状可局限于一侧，也可双侧同时发生，部分病人可伴有明显的头痛，头痛的部位常局限于前额，鼻根部或颌面部，头顶部等，并有一定的规律性。 鼻窒：可有伤风鼻塞反复发作史。鼻塞呈间歇性或交替性。病变较重者，可呈持续性鼻塞，鼻涕不易擤出，久病可有嗅觉减退。鼻衄：是因热伤血络或气不摄血所致的以鼻出血为主要特征的病症 1.肺经风热：疏风清热，凉血止血。方药：桑菊饮。 2.胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血。方药：凉膈散。 3.肝火上逆：清肝泻火，凉血止血。方药：龙胆泻肝汤。 4.心火亢盛：清心泻火，凉血止血。方药：泻心汤。 5.肝肾阴虚：滋补肝肾，阳血止血。方药：知柏地黄汤。 6.脾不统血：健脾益气，摄血止血。方药：归脾汤。 鼻衄的外治法：对于正在鼻出血的病人，要遵照“急则治其标”的原则，立即“止血”。 1冷敷法：取坐位，以冷水浸湿的毛巾或冰袋敷于患者的前额或颈部，以达凉血止血的目的。 2压迫法：用手指紧捏双侧鼻翼10-15分钟，或用手指掐压患者人前发际正中线1—2寸处，以达止血目的。 3导引法：令病人双足浸于温水中，或以大蒜捣烂，或用吴茱萸粉调成糊状敷于同侧足底涌泉穴，，有引火下行的作用，以协助止血。 4滴鼻法：香墨（药墨）浓研，滴入鼻中。或用血管收缩剂滴鼻。 5吹鼻法：选用x白药，蒲黄，血余炭，马勃粉，田七粉等具有收涩止血作用的药粉吹入鼻腔，粘附于出血处，而达到止血目的。亦可将上述药物放在棉片上，贴于出血处或填塞鼻腔。 6烧灼法：适用于反复少量出血能找到固定出血点者。用30%--50%硝酸银或30%三氯醋酸烧灼出血点，应避免烧灼过深，烧灼后局部涂以软膏。此外还可以用电灼法或yag激光烧灼出血点。 7鼻腔填塞法：用上述方法未能止血者，可用此法，以持续加压达到止血目的。 另外，还可在局麻下行冷冻止血法或微波凝固治疗，对上述方法治疗无效者，可行术结扎颈外动脉，上颌动脉等。 乳蛾因邪毒积聚喉核或脏腑虚损、喉核失养所致的以咽痛或咽部不适感，喉核红肿，表面有黄白脓点为主要特征咽部疾病。 1.风热外袭，肺经有热：疏风散热，利咽消肿。方药：疏风清热汤。 2.邪热传里，肺胃热盛：泻热解毒，利咽消肿。方药：清咽利膈汤。 3.肺肾阴虚，虚火上炎：滋养肺肾，清利咽喉。方药：百合固金汤。 4.脾胃虚弱，喉核失养：健脾和胃，祛湿利咽。方药：六君子汤。 5.痰瘀互结，凝聚喉核：活血化瘀，祛痰利咽。方药：会厌逐瘀汤合二陈汤。 乳蛾的诊断：病史—常有受凉，疲劳，外感病史或咽痛反复发作史。临床症状—急骤发作者，咽痛剧烈，吞咽困难，痛连耳窍。全身可伴有畏寒，高热，头痛，纳差，乏力，周身不适等。小儿可有高热，抽搐，呕吐，昏睡等症。迁延日久者，咽干痒不适，哽哽不利，或咽痛，发热反复发作。检查：起病急骤者，喉核红肿，连及舌腭弓，咽腭弓，喉核上可有黄白色脓点，重者喉核表面腐脓成片，但不超出喉核范围，且易拭去，颌下有核。迁延日久可见喉关暗红，喉核肥大或干瘪，表面凹凸不平，色暗红，上有白星点，挤压喉核，有白色腐物自喉核隐窝溢出。 喉关痈：发生于喉关，扁桃体间隙。多有乳蛾发作史。乳蛾发病数日后发热持续或加重，一侧咽痛加剧，吞咽时尤甚，痛引耳窍，吞咽困难，口涎外溢，语言含糊，似口中含物，汤水易从鼻中呛出，甚则张口困难。检查见急重病容，张口时表情痛苦，头偏向一侧，患侧腭舌弓上方红肿隆起，软腭红肿，悬雍垂水肿，并偏向对侧；或患侧腭咽弓红肿，喉核被推向前下方，如患处 红肿高突，触之有波动感，示已成脓，此时穿刺可抽出脓液。 会厌痈：发生于会厌。可有外感，异物，创伤或邻近器官急性炎症史。起病 急骤，咽喉剧痛，吞咽困难，张口流涎，言语含糊，甚则呼吸困难。检查见 急重病容，有呼吸困难表现，口咽部检查多无明显病变，间接喉镜检查见会 厌充血肿胀，或肿如球状，则见有局部隆起，其上有黄白色脓点，喉部x线 侧位片显示会厌肿大。 里喉痈：多生于喉底，咽后间隙。可有感冒或咽部异物及外伤后感染史。发 病较急，畏寒，高热，咳嗽，咽痛拒食，吞咽困难，吸奶时啼哭或呛逆，严 重者可致呼吸困难，鼾声大，易惊醒。检查呈急性病容，咽后壁一侧隆起， 粘膜红肿， 脓肿较大者， 可将患侧腭咽弓及软腭向前推移。 患侧颌下核肿大， 压痛明显，颈侧位x线片，可见咽后壁隆起之软组织阴影，有时尚可见液平 面。 颌下痈：生于颌下，咽旁间隙。可有乳蛾，喉关痈，里喉痈或咽旁组织损伤 史。 咽痛及颈侧剧烈疼痛， 吞咽障碍， 言语不清， 张口困难， 全身可伴高热， 畏寒，食欲不振，头痛，乏力等。检查见急重病容，颈部僵直，患侧颈部， 颌下肿胀，明显压痛，成脓后可有波动感，穿刺可抽出脓液。患侧喉核及咽 侧壁向咽中线突起，但喉核不红肿，颈部b超或ct扫描可显示脓肿大小。 喉痹：指因外邪壅遏肺胃或脏腑、咽喉失养所致的以咽痛或咽部不适感，咽 部红肿，或喉底颗粒状突起为主要特征的咽部疾病。 1.外邪侵袭，上犯咽喉：疏风散邪，宣肺利咽。方药： （风热）疏风清热汤。 （风寒）六味汤 2.肺胃热盛，上攻咽喉：清热解毒，消肿利咽。方药：清咽利膈汤。 3.肺胃阴虚，虚火上炎：滋养阴液，降火利咽。方药： （肺阴虚）养阴清肺 汤（肾阴虚）六味地
黄丸。 4.脾胃虚弱，咽喉失养：益气健脾，升清利咽。方药：补中益气汤。 5.脾肾阳虚，咽失温煦：补益脾肾，温阳利咽。方药：附子理中丸。 6.痰凝血瘀，结聚咽喉：祛痰化瘀，散结利咽。方药：贝母瓜篓散。 喉痈：是指因内外热毒搏结咽喉所致的咽喉及其邻近部位的痈肿。 1.外邪侵袭，热毒博结：清热解毒，消肿止痛。方药：五味消毒饮。 2.热毒困结，化腐成脓：泻热解毒，消肿排脓。方药：仙方活命饮。 3.气阴耗损，余邪未清：益气养阴，清解余毒。方药：沙参麦冬汤。 喉瘖：指因外邪侵袭或脏腑虚损、喉失濡养所致的以声音嘶哑为主要特征的 喉部疾病。喑病因病机：有虚实之分。实者多由风寒，风热，痰热犯肺，肺 气不宣，邪滞喉窍，声门开合不利而致，即所谓“金实不鸣” ， “窍闭而喑” 。 虚者多因脏腑虚损，喉窍失养，声户开合不利而致，即所谓“金破不鸣” 。 1.风寒袭肺：疏风散寒，宣肺开音。方药：三坳汤。 2.风热犯肺：疏风清热，利喉开音。方药：疏风清热汤。 3.痰热壅肺：清热泻肺，利喉开音。方药：泻白散。 4.肺肾阴虚：滋阴降火，润喉开音。方药：百合固金汤。 5.肺脾气虚：补益肺脾，益气开音。方药：补中益气汤。 6.血瘀痰凝：行气活血，化痰开音。方药：会厌逐瘀汤 喉风：因风痰或火毒上攻咽喉所致的以吸气性呼吸困难为主的咽喉危急重 症。 。 。主要症状：吸气性呼吸困难，常伴有吸气期喉鸣、声音嘶哑、痰涎壅盛、语言难出、咽喉疼痛、汤水难下等。 喉源性呼吸困难的分度：一度：患者安静时无症状，活动或哭闹时出现喉鸣和鼻翼煽动，吸气时出现三（四）凹征二度：安静时亦出现上述呼吸困难表现，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无明显紫绀。三度：呼吸困难明显，喉鸣较响，并因缺氧而出现紫绀、烦躁不安、自汗、脉数等，三（四）凹征显著。四度：呼吸极度困难，病人坐卧不安，唇青面黑，额汗如珠，身汗如雨，甚则四肢厥冷，脉沉微欲绝，神昏，濒临窒息。 梅核气：指痰气互结于咽喉所致的以咽部异物感，如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下为主要特征的疾病。 1.肝郁气滞：疏肝理气，散结解郁。方药：逍遥散。 2.痰气互结：行气导滞，散结除痰。方药：半夏厚朴汤。 本病多与七情郁结、气机不利有关。 1.肝郁气滞 情志所伤或平素情志抑郁，肝失条达，肝气郁结，气机阻滞，肝气循经上逆，阻结于咽喉而发病。2.痰气互结 思虑伤脾，或肝郁日久，横逆犯脾，以致脾失健运，聚湿生痰，痰气互结阻于咽喉而发病。 骨鲠：是指各种骨类或其他不同的异物哽于咽，喉或食道等部位而言。本病的治疗以及时取出异物为基本原则，根据梗阻的部位，采取不同的外治法，如黏膜损伤，外感邪毒，则配合内治。1.咽部异物 可用镊子取出。部位较低者，可在间接喉镜下或内镜下用咽异物钳取出。2.食道异物 在食道镜检查时或电子胃镜检查时取出异物3.喉异物 在直接喉镜下取出异物。4.较小尖锐异物 若较小的尖锐异物存留部位隐藏，检查时未发现，但咽喉疼痛、吞咽更甚者，可用软化、松脱骨鲠法。具体方法：威灵仙30g，水两碗煎成半碗，加醋半碗徐徐咽下，口服1~2剂。 旋耳疮是指因风热湿邪犯耳或血虚生风化燥所致的外耳道或旋绕耳周而发的湿疮，以耳部皮肤潮红、瘙痒、黄水淋漓或脱屑、皲裂为主要特征。 耳瘘：因先天禀赋不足、耳部皮肤腠理失养而发生于耳前或耳后等处的瘘管。 耳疖：指因邪热搏结耳窍而发生于外耳道的疖肿，以耳痛、外耳道局限性红肿为特征。 耳疮：指因湿热邪毒搏结耳窍所致的以外耳道弥漫性疼痛为主要特征的疾病。 脓耳：是指因脏腑失调、湿浊邪毒停聚耳窍所致的以鼓膜穿孔、内耳流脓、听力下降为主要特征的耳病。 耳胀：因外邪，湿浊上蒙清窍所致以耳内胀闷堵塞感为主要特征的疾病 耳眩晕：是指由风邪痰饮上犯耳窍、脏腑虚损、耳窍失养所致，以头晕目眩，如坐舟车，天旋地转甚恶心呕吐为主要特征的疾病。 耳聋：因实邪蒙蔽清窍或脏腑虚损，清窍失养所致的以听力减退为主要特征的病症。 耳鸣：因脏腑功能失调所致自觉耳中或头颅鸣响而周围环境中并无相应的声源。 鼻疔：是指火毒上攻所致以外鼻局限性红肿疼痛为主要特征的鼻病。发生在鼻尖，鼻翼及鼻前庭部位的疖肿。单个多见。可转为疔疮走黄重症。 鼻窒：是指因脏腑失调、邪滞鼻窍所致的以经常性鼻塞为主要特征的慢性鼻病 鼻槁：是指因阴津不能滋润鼻窍所致以鼻内干燥，粘膜萎缩，甚或鼻腔宽大为特征的慢性鼻病。 鼻鼽：
是指由于脏腑虚损、卫表不固所致的，以突然和反复发作的鼻痒，打喷嚏，流清涕，鼻塞等为主要特征的鼻病。 鼻渊：是指外邪侵袭或脏腑失调所致以鼻流浊涕，量多不止为主要特征的鼻病。 鼻衄：是因热伤血络或气不摄血所致的以鼻出血为主要特征的病症 喉痹：指因外邪壅遏肺胃或脏腑、咽喉失养所致的以咽痛或咽部不适感，咽部红肿，或喉底颗粒状突起为主要特征的咽部疾病。 乳蛾因邪毒积聚喉核或脏腑虚损、喉核失养所致的以咽痛或咽部不适感，喉核红肿，表面有黄白脓点为主要特征咽部疾病。 喉痈：是指因内外热毒搏结咽喉所致的咽喉及其邻近部位的痈肿。 喉瘖：指因外邪侵袭或脏腑虚损、喉失濡养所致的以声音嘶哑为主要特征的喉部疾病。 喉风：因风痰或火毒上攻咽喉所致的以吸气性呼吸困难为主的咽喉危急重症 梅核气：指痰气互结于咽喉所致的以咽部异物感，如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下为主要特征的疾病。
苍耳子散：苍耳子，白芷，薄荷，辛夷花。 通气散：柴胡，香附，川芎。 六味汤（荆防、僵蚕、桔梗薄荷甘草） 中医诊断：耳鸣、耳聋 西医诊断：感音神经性耳聋 证型：肝火上扰 证候分析：肝胆互为表里，足少阳胆经入耳中，肝火循经上扰耳窍，则耳聋耳鸣；情志抑郁或恼怒则肝气郁结，气郁化火，故使耳鸣耳聋加重；肝火上炎，则面红目赤、头痛或眩晕；肝火内炽，灼伤津液，则口干口苦、便秘溲黄；肝火内扰心神，则夜寐不宁；肝经布胁肋，肝气郁结，则胸胁胀痛；舌红苔黄、脉数主热证，脉弦主肝病。 治法：清肝泄热，开郁通窍。 方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草、黄芩、栀子、车前子、泽泻、木通、柴胡、生地、当归、甘草、丹皮、石菖蒲。方中以龙胆草、栀子、黄芩苦寒直折，清泻肝阳；柴胡疏肝解郁，车前子、木通、泽泻利湿清热，导热下行；生地养阴清热；当归养血活血；甘草调和诸药；更加石菖蒲通窍、丹皮清泻肝热。 外治法： 1、滴鼻：兼有鼻塞者可用宣通鼻窍药物滴鼻。 2、咽鼓管自行吹张：伴耳闭者可用此法。 鼻鼽 西医诊断：变态反应性鼻炎 证型：脾肺气虚 证侯分析：肺脾气虚，清阳不升，卫外不固，鼻窍失养为本，风寒、异气趁虚而袭，停聚鼻窍，故鼻塞、涕多而白粘；脾胃虚弱，受纳、腐熟、输布之功能失职，平素食欲不佳，吃油腻的食物后易出现腹胀，大便稀溏；头昏头胀，精神不振，记忆力减退，嗅觉迟钝，口不渴，活动后常感体力不支，易出汗，均是脾肺气虚的表现。 治法：补益脾肺，升阳通窍 方药：补中益气汤加减。 黄芪 人参 白术 炙甘草 当归 橘皮 升麻 柴胡 扁豆 茯苓 外治法： 1.滴鼻 可用芳香通窍的中药滴鼻剂 2.吹鼻 可用碧云散吹鼻护理和预防： 1.避开一切可知或可疑的变应原。 2.锻炼身体，增强体质，减少感冒的发生。 3.避免过食生冷和高蛋白食品 12、西医诊断：急性喉炎 中医诊断：急喉喑 证型：风寒外袭 症候分析：风寒遏肺，肺气失宣，故猝然声音嘶哑，咳嗽，鼻塞；气血遇寒凝滞，经络运行不畅，故咽喉疼痛，咽部轻度充血，声带色淡红；风寒外袭，卫气被遏，不能温煦肌表故恶寒；正气奋起抗邪，故发热；肺气被遏，气不布津，故流清涕。 治法：辛温散寒，宣肺开音 方药：六味汤 荆芥 防风 桔梗 僵蚕 薄荷 甘草 外治法： 1.吹药 可用冰硼散、珠黄散吹喉。 2.含法 可含服六神丸或铁笛丸。 3.含漱 可用具有辛温开音的中药煎汤含漱或泡水含漱。 4.蒸气吸入 可用苏叶、藿香、佩兰、葱白各适量煎水做蒸气吸入 预防与护理 1.锻炼身体，预防感冒。 2.注意声带休息，避免用声过度。 3.戒烟酒，少吃辛辣炙煿之品，避免烟尘及有害化学气体的刺激。
耳鼻喉科医生工作总结
我们在耳鼻咽喉科实习期间，老师安排我们每天早上查房，还有观看教学光碟，在巩固耳鼻咽喉科理论知识的基础上，使我们掌握临床常见专科检查方法，如耳窥镜，前鼻窥镜，压舌板，音叉等的使用手法，还有了解常用仪器，如听力计、声导抗仪、耳声发射仪、鼻内窥镜、电子喉镜等，以及了解临床常见专科手术，如慢性化脓性中耳炎故事形成术、鼻窦炎内窥镜手术、扁桃体切除术、气管切开术、腺体样刮除术、鼓膜切开置管术、鼻中隔偏曲矫正术。
在此期间还要求我们初步掌握以下专科急症诊断和处理，如……以及以下常见临床病症……
通过这段时间的学习，我发现人体特别是头面部的构造相当的精细复杂，通过老师的解说和引导，不仅加深了我们对五官的感性和理性的认识，还增强我们探究五官相关疾病的兴趣。
耳鼻喉科医生任职工作总结
本人男，36岁，1994年毕业于xx医学院临床医疗系，本科学历，中共党员。于2001年晋升为主治医师，现已工作年满七年，下面我将任职以来的工作情况总结如下：
七年来，我热爱中国共产党，热爱社会主义，坚持四项基本原则，坚持邓小平理论，以江泽民同志“三个代表”重要思想作为自己的行为指南，努力实践，发扬共产党员的先锋模范带头作用，与时俱进，开拓创新，救死扶伤，全心全意地为广大患者服务，自觉抵制不良风气的侵蚀。在医疗行业质量管理年活动中，严格要求自己，努力进取，以胡锦涛同志的“八荣八耻”和**省医疗行业的“八荣八耻”作为自己的思想行为指南，保持高度的自觉性和警惕性，坚持正确的人生观和价值观，头脑清楚，以一个共产党员的标准严格要求自己，始终和党中央保持高度一致，维护白衣天使的光辉形象。
工作上，积极主动，任劳任怨，在上级医师和科主任的领导下积极开展本职工作。从本职工作出发，发挥自身的积极性和主动性，刻苦学习专业理论知识，努力提高业务水平，认真实践，全心全意的为广大患者服务。同时，积极配合科主任做好科室工作，努力协调医医医患医护之间的关系。七年来，本人为数以千计的患者提供了高质量的诊疗服务，受到了广大患者的好评，创造了可观的经济效益和良好的社会效益。在工作中，为提高自身的业务水平，本人于2001年8月至2002年8月于北京大学xx临床医学院耳鼻喉科进修学习一年，并参加了该院举办的二期鼻内镜外科学习班，通过外出学习和请专家指导手术及定期应诊的多种方式，提高自身的业务水平。七年来的学习和进步，本人能熟练开展鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉之微创手术治疗；鼻侧切开术；鼻中隔成形术；上颌窦囊肿摘除术；上颌窦根治术；鼻腔内翻性乳头状瘤切除术；鼻外额窦骨瘤摘除术；蝶窦开放术；扁桃体挤切（摘除）术；腺样体刮除术；悬雍垂腭咽成形术；气管切开术；全麻支撑喉镜下声带息肉及声带小结切除术；食管异物取出术；颈外动脉结扎术；乳突根治术；耳廓肿物切除术；耳廓成形术；耳前瘘管及囊肿摘除术；腮裂瘘（囊肿）摘除术；外耳道良恶性肿物切除术；鼓膜修补术；在上级医师的辅助下完成喉癌及下咽癌的联合根治术；根治性颈廓清术；功能性颈清扫术；上颌窦癌根治术；上颌骨切除术；咽旁间隙肿瘤切除术等等。其中，鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉之微创手术居本地区领先水平，填补了我院在该领域的空白。到目前为止，本人已成功开展此类手术九百余例。扁桃体挤切术以手术时间短、出血少、恢复快、费用低廉的特点赢得了广大患者的好评。同时，本人还充分利用业余时间，查看国内外医学文献，学习先进的医疗技术，总结临床经验，撰写医学论文，促进学术交流，现已发表学术论文19篇，其中，部级12篇，省级7篇。在工作期间，本人还积极开展科研课题的研究工作，现已完成计划外课题1项，取得了省级科研成果证书；主持开展省级计划内科研课题1项，也取得了省级科研成果证书；与他人合作开展省级计划内课题1项，取得了省级科研成果证书。由于本人工作认真出色，卓有成效，于2005年初，被院领导任命为耳鼻喉科副主任，负责科里的管理工作。任职三年来，我于各个方面更加严格的要求自己，带领全科医护人员一道，认真学习专业技术知识，积极开展新技术新项目，促进了科室经济效益和社会效益的全面发展，得到了院领导的一致好评。同时认真执行各项方针政策，做好实习学生的带教工作。于2005年度被职工医学院评为优秀带教老师的称号。在抗击非典的工作中，本人面对这场史无前例的战斗，充分发扬共产党员的先锋模范带头作用，舍小利顾大义，主动请战，于发热门诊坚持奋战一个月，直到发热门诊解除。在全国开展的医院质量管理年活动当中，不断加强科室的管理与技术进步，从自身工作中找差距与不足，严格执行管理年中的各项规定，认真完成上级领导下达的各项任务，坚决抵制医疗行业中的各种不正之风，树立良好的自身形象。七年来，未发生一起责任及技术事故。
综上，通过七年的工作与学习，在院领导的大力支持与帮助下，在全科医护人员的积极配合下，本人在业务技术及管理各个方面都取得了非常显著的进步与提高。但仍存在很大的差距与不足，在今后的工作与学习当中，我一定要更加严格的要求自己，谦虚谨慎，戒骄戒躁，发扬成绩，克服不足，钻研医术，精益求精，恪尽职守，无私奉献，为我院的发展贡献自己的力量！
二零零八年八月十五日
耳鼻喉科实习自我鉴定推荐
在耳鼻喉就2周，带我的有无数的老师，从时间来说，不算太长，也不短，刚合适啦。五官科包括口腔科、眼科、耳科、鼻科、喉科等等 耳鼻喉是操作性很强的一门学科，在书本里面一带而过的鼻中隔偏曲矫正术等，在临床上均非常重要。进去才知道，原来五官科也是术科，里面的老师各个都是手术好手，也是开始实习才知道，原来我的实习线路里面，前面4个科室全是术科(耳鼻喉，眼科，外科，骨科)，呵呵，师姐说一开始就是术科其实不是很划算，因为刚上临床就要“内外兼修”很累人。
刚刚进入医院，对操作系统不熟悉，没有其他同学上手那么快，不过我还是比较努力去学习的。
在耳鼻喉的两周里面，我见过了几种常见疾病：突发性耳聋(包括神经性和传导性)，原因不明鼻出血，鼻咽癌放疗化疗，咽扁桃体脓肿，鼻息肉鼻窦炎，乳突炎症，中耳炎。跟值晚上急诊，学会了如何处理little区急性大量出血，如何解决卡鱼骨的问题(包括棉絮钡餐试验)，刺破上腭血泡等等。在手术室，参观了腮腺混合瘤全切除术，双fess+鼻中隔矫正术，会厌囊肿切除术。
耳鼻喉最重要的检查就是入院检查了，这是给病人开针对性强的检查的关键。包括：耳部检查(耳廓，外耳道，鼓膜)，鼻部检查(鼻外观，鼻前庭，下鼻甲，中鼻甲，观察粘膜、引流及息肉等等)，咽喉部检查(扁桃体环，咽扁桃体肿大与否，悬雍垂是否偏向，咽腭弓、舌咽弓充血与否，咽喉壁淋巴滤泡增生情况等等)。这些外部简单检查基本上都是入院时候必须做的。比较特殊的检查如听力测试中的音叉试验，喉咽镜观察，也很常做。仪器检查方面，我学会看纯音听阈测试试验、中耳声阻抗曲线图，熟悉鼻咽喉镜的一系列操作。
一些很细知识点我就列在下面：
1.在耳鼻喉和内分泌的联系中，我查询文献发现，鼻粘膜在雌激素的刺激下，就像是子宫内膜一样会生长，同时粘膜分泌增多，这就是为什么孕妇会易发鼻炎的原因，同样，也是为什么更年期妇女容易发生萎缩性鼻炎鼻出血的原因。
2.引起面神经瘫痪的原因还可以是腮腺肿物压迫，乳突病变等等，而且腮腺全切之后会有下颌发红流汗的症状(是神经长好过程中会出现的正常现象，会自己缓解)。
3.突发性耳聋是不明原因下，最多3天内出现的耳听力明显下降，而且多数原因和耳蜗前庭血管淤阻有关，临床多用灯盏细辛针或灯盏花粉针静滴，西比灵口服扩张血管改善血流。同时还会常规检查脑多普勒血流情况排除颈椎血管受限因素。
4.声阻抗测试是专门用来测定中耳功能的。正常曲线为高峰型。听骨链固定曲线为低峰型，表示听骨链劲度增大。鼓膜萎缩或听骨链中断，则声顺异常增大，曲线呈超限型。鼓室积液或粘连病变，鼓膜活动受限，曲线呈平坦型。当外耳道与鼓室压相等时声顺最大，形成峰顶，可显示鼓室负压程度。
5.如果医嘱里面有开跟凝血功能有关的药物，临嘱里面一定要将全血分析、凝血四项两个开成st!。
其实，初来乍到还是做错很多事情的，比如说晚上跟值时候开错医嘱，比如说上午交班时候抢台词+讲错话，比如说进手术室将参观衣穿反……不过老师还是很包容，没有说怎么骂我也没有太责备我，我也在慢慢地变得醒目。
耳鼻喉科实习自我鉴定范文
转瞬之间实习就到了尾声，六个月的时间可长可短，却是最充实而有意义的半年,在市第三人民医院的实习期间,我在学习、工作、生活、思想上都成熟了很多，这一段实习时间里我积累了人生最宝贵的财富。在实习期间虽然很苦，很累，但是我从中学到了很多东西。
记得刚进入医院实习的时候，什么都不懂，对医院的工作一无所知，幸好我的带教王老师脾气非常好，而且特别耐心，也有丰富的经验，让我比较快的适应医院的实习流程。
实习六个月是短暂的，按要求要轮完内、外、妇、儿以及耳鼻喉等科室，很多科室都只是短短几周的时间，其实实习也只能让我们初步了解医院工作的性质及流程，比如在儿科就要学着与小朋友沟通，在手术室就要加强自己的无菌观念，锻炼自己的胆魄，在耳鼻喉头颈外科就学会了耳鼻喉这些很专业的操作，或许在今后的工作中都不会再碰到，但却是不可多得的见识，总而言之实习生活为我的人生增添了精彩的一笔，所以我会好好积累倍加珍惜。
这六个月来，我最大的感悟就是几个字：微笑，耐心与细心。例如我在血液科实习的时候，因为在血液内科住院的患者大多是一些慢性病需要比较长的治病疗程，这样我就有比较的多的时间来跟他们沟通以取得配合，那么来到血液科实习时就要换一种方式才能和患者进行有效的沟通了，我觉得，面对初次到医院就诊患者，我们应该充分理解他们的心情，面对陌生的医院环境，对自己疾病的不确定，这种种因素会让患者产生莫大的恐惧感，或许他们还会把情绪发泄在我们医护人员身上，而作为医护人员，我觉得无论什么时候什么状况，我们脸上都应挂着一丝笑容，用微笑去抚慰病人伤痛的心灵,用微笑去兑换微笑，用心灵去沟通心灵，用耐心去对待患者，用细心认真完成我们的本职工作。
短短的六个月的实习生活就要结束，这也给我美好的大学实习生涯画上完美的句号。这六个月以来我找到了自己的价值，我体会到了平凡的伟大，选择医学工作这一行，我无怨无悔，最后我想借一句古诗来总结我此刻的心情同时也以此勉励自己在今后的医学事业中有所成绩：
雄关漫道真如铁，而今迈步从头越。
耳鼻喉科实习自我鉴定参考
方法：从2009年5月～2012年5月间随机选择来我院门诊就诊的患者300例，其中耳鼻喉门诊实验组病例数为150例，其他门诊作为对照组病例数为150例。
结果：耳鼻喉患者的就诊心理特点和与其他专科门诊有很大不同，根据心理特点和疾病特征所采用的护理方法也与其他专科门诊不同。
结论：通过研究耳鼻喉科门诊病人的心理和耳鼻喉疾病的特征，采取更有效的护理措施，可以提高医院的诊疗水平和患者的满意度。
关键词：耳鼻喉门诊患者心理特征护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0327-02
随着医疗卫生事业的迅猛发展和人们生活水平的不断提高，人们对疾病诊治也提出了更高的要求。医院的门诊是医疗工作的窗口，来医院就诊的患者首先要经过门诊，耳鼻喉科的门诊量大、病种多、病情复杂、护理工作繁重，很难有时间根据患者耳鼻喉科患者的心理及疾病特征进行专门的护理。通过研究我院大量耳鼻喉门诊病人的就诊心理和疾病特征，探讨耳鼻喉门诊的护理方法和重要性。
1资料与方法
1.1病例选择。从2009年5月～2012年5月这三年期间，随机选择来我院门诊就诊的患者300例，耳鼻喉门诊实验组病例数为150例，其中男性85例，女性65例，年龄为30～50岁，平均年龄为38岁；其他门诊作为对照组病例数为150例，其中男性78例，女性72例，年龄为30～50岁，平均年龄为39岁。
1.2方法。对调查员进行统一规范的培训，以问卷调查的形式对门诊病人做心理评估，问卷包括20道心理题，均为选择是或否的选择题，答题时间以10分钟为限。调查员在病人就诊前询问耳鼻喉及其他科室门诊病人从发病到就诊的时间及发病时的特征，总结研究耳鼻喉科疾病的特点。调查后在护理科室的帮助下采取确实有效的护理措施。
2结果
2.1耳鼻喉科门诊实验组和其他门诊对照组的心理学调查情况，如表1。
2.2通过对问卷调查及所询问病人情况的研究得出：耳鼻喉科疾病的特点为多变化性、多交叉性、多器官性、多阻塞性且多伴有不适等。
2.3通过研究耳鼻喉科门诊病人的心理和耳鼻喉疾病的特征，采取更有效的护理措施，可以提高医院的诊疗水平和患者的满意度。
3讨论
随着医疗事业的发展及人们生活水平的提高，人们对疾病的诊治过程的要求也越来越高。门诊是患者在医院就诊过程中所经历的第一个步骤，是医院面向社会的重要窗口。门诊服务及其护理服务质量的优劣对医院直接影响着人们对医院的评价，因此，发展新的门诊服务和护理理念，提高服务质量是提高医院诊疗水平和影响力的重要手段。由于耳鼻喉科的门诊量大、就诊及检查的环节多、有些检查常需要等待时间长、而检查诊断时间短，这样的情况常会使患者产生不愉快的心理，造成患者紧张、焦虑、激惹、恐惧等心理状态，不仅影响了医患沟通，更直接影响着诊疗效果。
为了提高我科的诊治水平和就医环境，首先我科的耳鼻喉疾病的特征，如：多阻塞性是指除咽喉外耳和鼻的四条通道均是狭而深，比较容易发生阻塞，此症状在临床上最容易发生；多器官性，包括耳、鼻、喉；患者多有疼痛不适感，表现在耳鸣、耳疖、头晕、急性咽炎及不能进食等，常导致病人常坐卧不安、痛苦难耐；多通道性，包括双耳、双鼻、咽喉五个通道；也有多交叉性，如头晕、头疼、吞咽困难等临床症状与其他内科疾病和肿瘤等有相似的临床症状。多变化性，是指疾病常出现转机和突发症状。其次，通过患者对患者进行问卷调查和询问，探讨并研究患者的心理状态和耳鼻喉疾病的特征，及时给予患者有效的帮助，建立良好的医患关系。在门诊就诊时出现的各种心理特征均有其一定的原因，如对医院的就医环境陌生，对就医环节不熟悉，同时由于疾病的变化快，如突然失聪等，需要快速就诊治疗，这些情况常导致患者出现焦虑状态。恐惧心理是因为人们平时不是很重视耳鼻喉疾病，从发病到就诊间隔时间较长，来就诊时病情己较严重，害怕病情加重及其他危险，但又担心高额的医疗费等复杂的心理状态。
门诊是患者和医院的沟通窗口，有效的沟通可以提高门诊服的质量和医院的声誉。前来就诊患者知识水平和文化修养千差万别，他们所患的疾病不同，心态和期望也不同。这就要求我们门诊医生和护理人员即要有很高的诊疗水平又要有精湛护理技术，同时还要具备各方面的沟通技巧。换位思考，关心患者的需求，与患者真诚沟通，建立起良好的医患关系，提高诊疗水平和护理质量。
参考文献
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[2]陈苏琴.浅谈耳鼻喉科门诊病人的心理特点及护理对策[[J].医学信息（中旬刊），2011，7（09）：110-111
[3]卢彩云.耳鼻喉科门诊病人的心理特点及护理对策[J].中国社区医师（医学专业），2010，9（19）：14-16
【关键词】 循证护理； 耳鼻咽喉科； 围手术期； 护理满意度
中图分类号 R473.76 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）13-0081-03
循证护理作为护理界应用较广泛以及前言的护理模式，主要是强调以患者为主体的要求，从而来达到提高临床护理质量的目的。社会经济的发展，人们物质生活水平的提高，对医疗服务的选择机会越来越多。医院要想从根本上得到患者的信赖以及配合，就必须要重视护理的水平，尽最大可能的满足大众对治疗以及护理的要求。而循证护理能够有效的解决患者护理满意度问题，此护理模式要求审慎地运用各种研究资料以及原理对患者群体和个体提出有效的护理方法，并且能够保证每一项护理干预的实际应用都能够具备强大的科学理论依据[1]。随着近年来耳鼻咽喉科发病率越来越高，笔者对耳鼻喉科围手术期中常规护理方法与循证护理的应用效果进行对比，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月-2015年6月笔者所在医院进行耳鼻咽喉科围手术期治疗80例患者的临床资料，并采用随机抽签法将其分为观察组和对照组，每组40例，观察组男23例，女17例，年龄25～65岁，平均（48.6±9.6）岁。对照组男25例，女15例，年龄25～65岁，平均（48.6±9.6）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
两组患者在入院之后都需进行详细全面的检查，其中对照组应用耳鼻咽喉科常规护理干预治疗方法，观察组需采用循证护理模式下的护理干预治疗方法，且具体的护理操作流程需按照相关的标准护理程度步骤实施[2]。
1.2.1 总结和提出循证问题 对耳鼻咽喉科患者治疗的临床资料进行分析和总结，可得出耳鼻咽喉科常见的护理问题有以下几点。（1）医患之间缺乏有效沟通。由于患者和家属在进行病症治疗的过程中，难免会由于情绪的焦躁和不安等对护理人员的工作以及服务质量提出质疑，而且患者家属与护理工作人员之间缺乏最有效的沟通，从而导致质疑矛盾升级。最终导致患者在接受检查以及治疗费用上会产生不必要的纠纷，对护理工作的实施会产生一定的阻碍。（2）出血。针对顽固性鼻出血的患者，在护理过程中发生出血现象比较严重，如果患者鼻出血的部位比较隐蔽，护理工作者盲目应用前后鼻腔堵塞方法，极易导致止血效果不明显，从而导致医患关系矛盾更加激烈，也使患者的疼痛感增加[3]。（3）心理情绪极不稳定。由于耳鼻咽喉科患者在治疗过程中，患者极易产生焦虑、暴躁以及恐惧不安的情绪，从而使患者的睡眠质量以及护理舒适度都遭到消弱，对护理工作的展开会产生十分不利的影响。患者心理情绪不稳定对建立良好的医患关系会产生十分不利的影响，并且护理工作人员与患者之间的沟通也不能实现。
1.2.2 循证护理支持 针对耳鼻咽喉科常见的护理问题进行搜集和查阅相关资料，并且要适时更新健康宣传教育手册以及相关的护理计划，最后提出可行性的循证护理干预对策。相关的工作人员需对搜集的资料进行归纳和总结，从而为耳鼻咽喉科围手术期循证护理的应用提供有效的理论依据。
1.2.3 循证应用护理干预 针对耳鼻咽喉科常见的护理问题，科学合理参考相关的循证护理文献资料，从而提出护理干预的方法。（1）健康教育。耳鼻咽喉科的护理工作人员需在患者入院后的第一时间内向患者以及家属对护理的工作以及医院环境进行仔细耐心的介绍，加强患者与护理工作者之间的沟通，尽最大可能帮助患者对医院以及自身病症的了解。护理工作者需对患者面临的疑难问题进行主动询问，降低患者与医护工作人员之间的矛盾冲突，保证护理工作的顺利实施。（2）疼痛护理。疼痛是导致耳鼻咽喉科患者在护理过程中产生较大波动情绪的主要因素，因此，护理工作者就需要尽最大可能的缓解患者的疼痛情况，从而保证患者的睡眠质量，提高患者对护理治疗的依赖感和配合度。相关护理工作人员可应用音乐疗法来转移患者的注意力，加强对患者的关心与爱护，从而来增强循证护理效果。（3）心理治疗方法。患者对医生的临床治疗方法产生怀疑是一种不可磨灭的现象，而且患者的情绪波动比较大，对护理干预后的恢复情况会产生不利的影响。因此，耳鼻咽喉科护理工作人员就需要给予患者更多的心理护理以及关心，增强患者战胜病魔的自信心。
1.3 观察指标
通过观察两组患者护理后的心理情绪改善情况以及并发症情况（原发性出血、继发性出血以及患者伤口发生感染和肺部发生感染）和疾病知识普及状况，其中疾病知识普及内容主要有自身疾病具体知识、术后疾病知识以及术前疾病知识，同时对护理满意度进行评估。护理满意度的临床效果评估总分为100分，评分≤75分为不满意，评分75～90分为基本满意，评分90分以上为非常满意，满意=非常满意+基本满意[4]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组患者指标改善情况比较
针对耳鼻咽喉科围手术期中两种临床护理方式的效果进行对比，通过数据显示循证护理比常规护理的效果更加明显。其心理好转情况以及疾病知识普及和并发症等指标改善情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P
2.2 两组患者护理满意度比较
观察组护理满意度为95.0%，对照组护理满意度为70.0%，差异有统计学意义（P
3 讨论
随着我国医疗事业的不断发展和进步，人们物质生活水平的不断提高，使得社会大众对护理的要求也日益提升。传统的护理治疗模式已经不能满足当今的医疗需求，以患者为中心的护理模式逐渐成为医疗事业未来发展的趋势。由于耳鼻咽喉科护理主要是对患者的耳、鼻、咽喉等器官以及疾病进行全面的护理，病种多而复杂。循证护理作为一种新型的护理模式，主要是根据现有的研究成果以及临床试验效果数据资料来为护理方案提供理论支持，制定出针对性强、实施可能性高的护理措施以及对策，从而达到提高患者护理满意度的目的，并且使患者在治疗过程中达到最佳的护理状态。
陈胜燕等[5]针对循证护理在耳鼻喉科围手术期中的应用也进行了研究，研究后的临床治疗结果显示，循证护理干预模式的患者护理满意度以及心理情绪好转情况、疾病知识普及和并发症发生率较常规护理方法效果更明显，本文研究结论与其研究结果基本相吻合。
在本次研究中，观察组患者护理满意度为95.0%，对照组护理满意度为70.0%，对照组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P
综上所述，在耳鼻咽喉科围手术期应用循证护理模式，能够有效提高护理质量，同时让患者和护理工作人员之间的矛盾能够得到质的和谐。同时还能够有效提高患者对自身疾病知识的掌握程度，降低不必要的医患矛盾，减少了患者并发症的发生率。因此，循证护理能够成为临床护理理论的实践展示，能够有效促进临床护理理论的科学发展，从而建立护理学科的科学性和有效性，为提高护理服务质量提供理论依据。
参考文献
[1]刘玲中，周丽华，汤莉，等.循证护理在耳鼻咽喉-头颈外科临床带教中的应用研究[J].中国医疗前沿，2012，7（6）：91-92.
[2]杨晓玲，谷彬，王桂芝，等.循证护理在OSAHSA综合征术后疼痛中的运用[J].昆明医科大学学报，2015，36（2）：177-178.
[3]田梓蓉，张平，梁晶，等.老年喉癌患者全喉切除术后便秘的循证护理[J].护理学杂志，2012，27（6）：6-8.
[4]张慕冰，杨惠珠，林佳伟，等.循证护理在鼾症患者手术围手术期中的应用效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，32（12）：1821-1823.
[5]陈胜燕，陈波.循证护理对鼻内镜手术患者并发症及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（9）：2393-2395.
[6]陈玲.鼻咽癌放疗患者应用循证护理的效果观察[J].国际护理学杂志，2014，33（3）：579-581.
[7]胡爱龙，徐小球，李凡，等.循证护理模式在耳鼻咽喉科护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（21）：60-61.
患者在医院进行治疗和护理时，由于医护人员的操作或是其他原因造成治疗和护理过程中可能存在一些不安全的事件。护理工作潜在的风险是不可避免的，想要规避这些风险就必须加强护理工作的意识和质量。我国的国民经济不断的发展，人们的收入也不断的增加，法律知识的普及，使公众对法律的认识加强，对医疗机构和护理人员的要求也越来越高。
耳鼻喉科的护理工作具有一定的特点，患者的住院时间越短，床的调整多，护理人员有点疏忽，会造成护理差错，造成医疗事故，引起患者的不满和投诉，引发医疗纠纷。认识耳鼻喉科护理工作中潜在的风险，是每一个耳鼻喉科护理人员的重要职责。本文针对耳鼻喉科护理工作的复杂性和重要性，分析耳鼻喉科护理工作中常见危机安全隐患，提出护理措施，提升医护的服务质量，改善医护关系。
2 耳鼻喉科护理工作中常见安全隐患
医护人员法律意识淡薄，忽视患者和自身的权利和义务，没有做到保护患者的隐私权；对患者的安全评估不足，对高危人群存在的潜在危险性因素如跌倒、压疮、坠床、烫伤、管道脱落的预防认识不足；知识及业务水平不过硬，年轻护士居多，工作时间短，经验不足，护理业务知识欠缺，在护理工作中不能预见和发现问题；健康教育落实不到位，健康宣教不细致或不到位，会给病人带来一定的心理负担，甚至导致治疗失败。例如青光眼的患者多喝水会引起眼压的升高为患者的治疗带来不便；护理人员配置不能满足病人的需要，护士由于长期缺编经常处于高度紧张、长期疲惫的状态。造成身体抵抗力下降，注意力不集中，工作质量下降，给病人带来不安全感。这些安全问题对患者的安全存在重大的隐患，所以一定要加强耳鼻喉科的护理工作。
3 改善护理工作的措施
3.1提升医护人员的专业技能
现代医学的飞速发展要求护士与时俱进，锐意进取，接受最新专业的学习和培训，更新专业知识，以适应不断发展的护理工作需求。如鼓膜穿刺治疗护士不仅需要熟练的操作技能，更重要的是，认真的工作态度，否则穿刺部位不准确或用力过度，可以刺伤锤骨，引起眩晕。在引进新的先进设备时，护士不仅要掌握基本的理论知识，正常的操作，也要学好一门外语，否则，由于盲目操作损坏设备或损坏，病人必须承担相应的责任。因此，及时组织技术培训，加强理论研究，有计划组织考核的针对性，不断提高护士的专业技能和技能水平，是保证安全的重要环节。在教学工作中，带着一位老师传授的专业知识，根据护士的身份来区分责任，严格把好与教。在这方面，我们进行了严格的分工，所有的高度侵入性的程序必须由初级资格护士及以上。在工作的指导下，在教学评估结束后，必须把护士带到老师的指导下。实习，实习护士不具备的资格，只能在严格的监督和指导，为病人做简单的和非侵入性操作，如雾化吸入等的指导下。
3.2加强医护人员职业道德建设
护理工作在面对这一特殊服务的群体中，它的拯救生命工作的特殊要求护士必须具有高度的责任感和神圣的使命感。因此，护理操作应认真负责，严格遵守工作流程。例如：超声波雾化吸入治疗，消毒后的吸入管必须清洗干净，然后给病人使用，否则会损害呼吸道黏膜。另外，一些特殊的治疗前，有没有询问患者过敏史，患者因药物过敏或剂量超过了医疗的限制，导致过敏反应或中毒性休克甚至死亡，需要承担法律责任。多年来，由于我国不断加强职业道德建设，加强管理，从而消除各种事故隐患。
3.3加强护患沟通，改善护患关系
在护理工作中，继续培养护士的法律意识，坚持把“夹”在萌芽状态。要培养护士的法律意识，从基础教育开始，在工作中与实际不断地加强，并通过典型事例，这一次培养了护士的法律意识，培养了法律意识的培养，融入了护士的培训内容。采取有效措施提高护士与病人之间的沟通，最大限度地了解病人及其家属。因此采取多种手段，运用多种方式，增强自我宣传、社会信任、加强沟通和相互理解，缓解医患之间的矛盾，共同营造一个安全的医疗环境是十分必要的。
随着新医学模式的建立和人们对医疗保健需求的增加,医院工作中的被动性医疗技术服务已无法满足病人的各种保健需求。当今,进一步发展医疗卫生事业,在医护人员的指导下推动自我保健和家庭保健的发展,使医疗技术服务与自我保健有机地结合起来,才能实现医学模式的根本转变,使医疗护理工作满足人民群众的保健需求。为此,我院耳鼻喉科门诊护理人员进行了病人的保健需求调查,并积极开展了病人的保健指导工作。现将近两年来的工作体会分述如下。
1 病人保健需求的调查
为了有的放矢地开展门诊保健指导业务工作,采用了问卷法了解病人的保健需求。我们自行设计了“保健需求问卷”,包括初级保健需求(生理保健、安全保健)12项;次级保健需求(心理保健、医疗保健和预防保健)18项;高级保健需求(康强～康乐保健需求)8项。问卷内容覆盖了保健需求的各个层次。每一个项目按4级评分,如“不需要”、“不太需要”、“需要”、“非常需要”,分别记0～3分。子项目中(生理、心理、医疗、预防等保健需求)6项总分大于或等于10分者视为需要,小于10分者为不需要。共计回收有效问卷632份,占总调查人数的98.7%。
1.1 调查结果与分析
(1)不同保健需求层次的调查结果。对632份问卷进行保健层次统计分析,结果如附表1所示。从附表中可见,耳鼻喉科门诊病人对自身保健的需求以次级保健层次为主,其医疗保健需求占75.0%;心理保健需求占48.9%:预防保健为63.1%。
(2)心理保健需求。心理保健需求包含心理指导、心理支持和心理治疗3项因子,每项因子包含2个问题。其中“对所患疾病的认识与评价的心理指导”需求者最多,占心理保健需求的71.8%,次之为“希望获得医护人员、家人及亲友的支持和帮助”(67.0%);需要心理治疗者占31.1%,其中多数病人患有抑郁性神经症或疑病性神经症,有11例寻求心理治疗者是患耳聋病人。
(3)预防保健需求。问卷中有关预防保健需求有6个项目,说明3种需求因子,即“欲知病因”、“健康环境”和“疾病预防措施”。三项因子分别占预防保健需求人数(399人)的46.9%、43.9%和60.7%。
(4)医疗保健需求。医疗保健需求的6项问题中,以“寻求自我保健知识”和“获得疾病治疗及护理指导”的需求最多,分别占需求者的57.0%和55.1%;“希望获得医疗保险或经济支持”者占42.6%;“希望能在社区得到疾病诊治”为43.2%;需要家庭护理保健和其他治疗保健需求者分别为21.1%和13.1%。
2 耳鼻喉科门诊病人的保健指导
根据门诊病人的保健需求的特殊性,我们拟定了耳鼻喉科病人保健指导计划,并在日常工作中实施。
(1)常见病预防保健知识宣传针对与季节气候环境有密切关系的疾病,如冬春季的急性和慢性鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎等。
(2)医疗护理保健指导耳鼻喉科常见病的治疗与护理技术有其特殊性。例如鼻滴药法和耳滴药法等,如果无人指导病人很难自行完成,从而影响疗效或造成病程的迁延。我们针对病人对于耳鼻喉科疾病的自我保健和家庭保健中经常遇到的问题,开展保健指导工作。在门诊的诊室布置了用药操作法挂图,并指导病人学会自己操作。一年中共开展此项保健指导574人次,其中有反馈资料者490人次。统计分析表明,病程明显缩短者占75.9%,治疗的显效率明显上升。就鼻窦炎来看,两年前的治疗显效率在60%～70%,而本年度增至90.3%,X2检验结果表明,两者比较差异具有统计学意义(P
(3)耳鼻喉科门诊病人的心理支持保健需求的调查表明,门诊病人需要心理指导和心理支持者较多。针对由于对疾病性质或治疗安全性的认识不良造成心理紧张和心理负担的病人宜开展心理疏导工作,可以解除疑虑,正视现实,树立战胜疾病的信心。同时要注意建立良好的医患、护患关系。医患关系的优劣会影响病人对医护人员的信任程度,影响治疗与护理效果;而良好的相互关系可以造成良好的心理气氛和情绪反应,在一定程度上具有心理治疗作用。实际工作中我们体会到,对于门诊病人建立起引导～合作型医患、护患关系比较适宜,因为多数病人对自己所患的耳鼻喉科疾病了解甚少,尚需依靠医护人员。所以热心地对病人进行护理指导,建立良好的医患心理环境,是¨诊病人心理护理和心理支持取得成效的关键。
3 总结
南阳医学高等专科学校第一附属医院耳鼻喉科，河南南阳 473058
[摘要] 目的 对耳鼻喉住院患者进行焦虑状态调查，以此来研究如何进行有效的临床护理。方法 把该科室收治的95例耳鼻喉患者作为观察组，45例正常人群作为对照组，分别对他们进行焦虑状态问卷调查（State-Trait Anxiety Inventory，STAI），并对调查结果进行统计分析。结果 观察组男性患者与女性患者的STAI量表评分情况进行比较，差异具有统计学意义（P<0.01）。对照组男性与女性的STAI量表评分情况进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的患者与对照组的STAI量表评分情况进行比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 耳鼻喉科患者的焦虑程度与性别有关，且与耳鼻喉疾病的患病程度密切相关，临床护理应该有针对性的从具体的环节来改善他们的焦虑状态，进而提高患者的治疗依从性与生活质量。
关键词 耳鼻喉；焦虑状态调查；护理策略
[中图分类号] R473.76[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742（2014）11（a）－0168-03
耳鼻喉疾病是临床上的常见病和多发病之一，该疾病给患者的生活、工作和学习带来了极大的负担和痛苦，且严重影响他们的正常生活，甚至很多的患者都产生了焦虑状态[1]。医护人员在给患者进行护理的同时，应对患者进行心理护理和辅导，这是耳鼻喉患者康复的关键。收集自2010年10月—2013年10月在该院进行手术的95例耳鼻喉住院患者的资料，并对他们进行焦虑状态问卷调查（State-Trait Anxiety Inventory，STAI），同时因人而异制定了相应的护理策略，为耳鼻喉临床患者的心理护理提供了相应的措施。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集在该院进行手术的95例耳鼻喉住院患者的资料，将他们作为观察对象，其中男性患者52例，女性患者43例，年龄在56~78岁之间，平均年龄在69.6±4.2岁。其中慢性咽炎患者有48例（50.53%），鼻息肉患者有28例（29.47%），鼻窦炎患者有12例（12.63%），中耳炎患者有7例（7.37%）。对照组为随机选择的45例正常人，其中男性27例，女性18例，年龄在62~80岁之间，平均年龄为（70.5±5.8）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，具体结果见表1所示。
1.2病例入选标准
①所有的耳鼻喉病例都经过临床及病理学的检查进行确诊的住院患者；②全部的耳鼻喉住院患者的意识都是清楚的；③全部的耳鼻喉住院患者在进行调查问卷时都签署过知情同意书的[2]。
1.3调查方法
对耳鼻喉住院患者采取问卷调查法，采用焦虑状态调查问卷（STAI）对其进行调查。问卷的内容主要以考察耳鼻喉住院患者的心理焦虑状态为出发点，在耳鼻喉患者本人或其家属同意后，由医护人员统一发放调查问卷并对其做出解释说明，然后让患者进行自主填写；如患者没有书写能力，则医护人员对患者采取询问式的调查，由医护人员将患者的回答记录在问卷上，问卷填完后当场回收。该次调查问卷共发放了140份，回收率达100%。
STAI是由两个分量表组成的，分别为状态焦虑问卷(S-AI)和特质焦虑问卷(T-AI)，每个问卷各有20项题目内容。具体内容见表2所示。
S-AI问卷是1~20项，一半的项目是来描述负情绪的，一半的项目是来描述正情绪的。该部分的问卷主要是用来评定人在当下或是最近一段时间内的恐惧、紧张、忧虑和神经质的体验或感受，主要是用于评价在应激情况下的情绪状态[3]。T-A问卷是21~40项，其中有11项是来描述负情绪的，9项是来描述正情绪的，主要是用于评定人们在日常的情绪状态。
1.4统计方法
采用spss 16.0 统计学软件对该研究数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）形式表示，组间比较采用t检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2结果
①观察组男性患者与女性患者焦虑状态调查问卷评分情况比较，结果见表3所示。
②对照组男性与女性焦虑状态调查问卷评分情况比较，结果见表4所示。
③观察组与对照组焦虑状态调查问卷评分情况的比较，结果见表5所示。
3讨论
从该次调查的结果可以看出，耳鼻喉科患者的焦虑程度跟性别相关，这与男性经常外出、工作压力大有关系[4]。根据工作经验和临床工作总结，发现耳鼻喉患者产生焦虑状态的主要原因分为以下几种：①人们不重视耳鼻喉疾病，患者的情况大都不怎么好，发病时间比较长，因为耳鼻喉发病时人们常误认为感冒或者是热伤风，等过两三年后才去就诊，这时病情已经比较严重了，患者从心理上感觉病情会恶化，所以会出现复杂的心理状态；②耳鼻喉疾病的病理过程比较复杂，涉及的器官也比较多，共涉及到听觉、发音、嗅觉3个器官和双耳、双鼻、咽喉五条通道[5]，并且疾病的发展变化比较快，会出现一些突然失聪、发音困难、疼痛或呼吸不畅等严重症状，严重者会影响到日常的生活质量，患者的心理上会出现不平和的状态，在治疗过程中求快；③在耳鼻喉疾病的检查过程中可能会使得患者出现一些恶心和疼痛等不愉快的情况，从而造成患者出现心理情绪变化比较大，有抵制检查的焦虑情绪[6]。
研究表明，对有焦虑心理的耳鼻喉患者进行心理护理，可以明显改善他们的心理状态，使他们对治疗不再抱有抵触情绪，可以使治疗顺利进行，因此根据对患者的焦虑状态调查表对患者实施有针对性的护理措施对他们的康复和治愈有重要的作用[7]。可以从以下几个方面对患者进行护理：①医护人员与患者建立良好的相互信任关系。医护人员要对耳鼻喉患者充满足够的尊重和关爱，从心理上有效的缓解患者的焦虑状态。只有这样才可以对患者的真实病情进行准确的把握，从而让患者有饱满和配合的情绪进行手术治疗[8]。然后再进一步观察患者的言行，从患者的角度去体会患者的内心世界，尊重和保护患者的隐私；②从耳鼻喉患者的整个治疗过程进行护理。耳鼻喉患者知道自己的病情后会产生极大的焦虑心理，害怕进行手术，同时又希望结果是错误的，心理比较矛盾，情绪波动比较大，经常会主动向医护人员询问病情[9]。面对这样的患者，应该给予情感上的支持和鼓励，帮助他们适应疾病、树立信心。同时鼓励患者之间进行沟通和交流，减少担忧，并对疾病的治疗结果有更深入的了解。该组95例患者的焦虑状态通过有效的心理辅导，都能接受自己的病情和配合治疗；③耳鼻喉患者睡眠不好是最常见的症状，担心预后是睡眠不好造成的主要原因[10]。该组95例患者中大多数精神不好，睡眠不佳，丧失治疗的信心，甚至拒绝治疗。对于这些患者可以根据他们的特点有针对性做好心理分析，同时安排术后康复的患者与这些患者进行对话，增强他们的信心，帮助患者接受治疗、促进康复[11]；④治疗费用也是患者产生焦虑状态的主要原因。一般患者会担心治疗费用会造成家庭的经济负担，针对这样的患者，家属要配合医护人员对患者进行教育，要给他们治疗的信心，多陪伴他们，使患者打消焦虑、配合治疗[12]；⑤出院指导。加强营养，适当活动，及时复诊，定期进行复检。
综上所述，焦虑状态是耳鼻喉患者在面对疾病时产生的主要心理状态之一。因此，针对患者的焦虑心理，医护人员应该有针对性的实施护理策略来改善他们的心理状态，提高他们的治疗效果和生活质量。
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关键词：目标管理；耳鼻喉科；护理管理；应用效果
0引言
随着医疗技术的进步和人们生活水平的提高，在院患者对院内护理的要求也越来越高，这无形中加大了院内护理师的工作压力[1-2]。护理是医疗服务工作中的重要部分，好的护理措施会对治疗效果起很大的促进作用[3-4]。对此，为了分析目标管理在耳鼻喉科护理管理中的应用效果，本文选取本院耳鼻喉科在2015年10月至2016年10月收治的150例患者作为研究对象，现报告如下。
1基线资料和方法
1.1基线资料
本次研究选取本院耳鼻喉科在2015年10月至2016年10月收治的150例患者作为研究对象，这150例患者均因患耳鼻喉类疾病住院治疗。随机分为对照组和观察组，每组75例患者。对照组：43例男性患者，32例女性患者，年龄20-37岁，平均年龄（27.24±4.62）岁。观察组：40例男性患者，35例女性患者，年龄22-38岁，平均年龄（26.59±4.24）岁。对照组和观察组患者在性别比例和年龄等临床资料上比较无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组：采用常规的护理方法，包括向患者及其家属讲述关于耳鼻喉疾病的治疗方法、注意事项、发病原因等相关知识，对患者进行心理辅导，排解其不良情绪，树立面对疾病的信心等。观察组：在对照组的基础上采用目标管理的护理方法，具体包括以下几个方面：（1）制定科室目标：对每个科室的医疗资源设备、人员资历等基本情况进行一个全面的分析，再结合近期科室中出现的问题，制定出一个总体目标。（2）制定个人目标：在总目标的基础上分配出多个分目标，根据每个护理师业务和专业知识水平以及患者的情况合理分配分目标和安排相应的任务。（3）质量控制：为了能够对护理师们的护理行为做好质量监控工作，应该建立质量管理小组。管理小组成员应定期对护理师的工作行为和态度以及病房内的安全和设施进行检查，并将检查结果进行上报，其结果的好坏与护理师的绩效直接挂钩。（4）建立相应的激励制度：根据每次的质量检查结果对表现优秀的护理师进行奖励，对表现较差的护理师进行指导。奖励类型有物质的和精神上的。物质方面主要是指奖金，而精神上的可以包括很多，像荣誉称号、对护理师进行激励沟通、为其提供培训机会等。
1.3观察指标
观察和统计实施后的护理质量和护理后的并发症发生率及患者们的满意度。其中，护理质量评分由专门的小组通过定期的检查计算得出，患者满意度通过医院自制的满意度调查问卷发放填写获得。
1.4统计学处理
本文数据均经SPSS18.0版处理，护理质量为计量资料，用（±s）表示，采用t检验；护理后的并发症发生率及患者们的满意度为计数资料，用%表示，使用2检验。若存在P<0.05，则两组患者治疗后的各项指标比较存在明显差异，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理质量对比
由表1可知，观察组和对照组的护理质量的分析比较，观察组的各项护理质量明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者并发症的发生情况和满意度比较
对照组患者的并发症发生率为24.00%（18/75），观察组为2.67%（2/75）；对照组患者的满意度为72.00%（54/75），观察组为90.67%（68/75）。对比可知，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，满意度明显高于对照组，对比具有统计学差异（P<0.05）。
3讨论
目标管理是一种新型的管理方式[5-6]，主要有以下六个特点[7-8]：（1）目标的制定是全员一起完成的；（2）目标管理的民主性、参与性和自主性很强；（3）更加重视结果；（4）分目标是根据总目标制定的，二者具有不可分割的关系；（5）反馈结果对将来的工作效果的提高有促进作用；（6）激励措施非常灵活多变。与传统的管理方式相比，目标管理能够提高每一位成员的参与积极性，提高成员的工作效率，进而提高最后的工作效果。本次实验中，观察组基础护理质量为（96.45±1.91）分、服务规范质量为（96.35±1.61）分、护理文件的书写规范质量为（97.59±1.83）分、业务考核质量为（97.53±1.52）分、技术操作规范质量为（97.65±1.91）分、护理记录正确质量为（98.40±1.71）分，患者发生并发症的概率为2.67%（2/75），满意度为90.67%（68/75）,以上指标均明显优于对照组（P<0.05）。这充分说明了在耳鼻喉科护理管理中运用目标管理方式，可以明显提高护理师的护理质量，降低患者们发生并发症的概率，提高患者们的满意度，值得在临床上推广使用。
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[关键词] 循证护理模式;耳鼻喉;护理
[中图分类号] R473.76[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)14-80-02
Application of Evidence-based Nursing Model in E.N.T Nursing
HU Jirong
E.N.T Department, Jianyang City People’s Hospital, Jianyang 641400,China
[Abstract] Objective To explore the effect of evidence-based nursing model in E.N.T. nursing service. Methods A retrospective analysis was made of E.N.T. from 120 patients admitted to our E.N.T. department and according to different nursing modes they were divided into two groups:observation group and control group. Results The nursing quality, psychological and emotional improvement, disease knowledge popularity rate, complication rate and satisfaction degree in the observation group were superior to those in the control group, with a significant difference(P
[Key words] Evidence-based nursing model;E.N.T.;Nursing
近年来随着社会不断进步和生活质量的不断提高,人们对于医疗卫生服务质量逐渐加强了认识[1],尤其是有效的护理在临床治疗中起到越来越显著的作用。循证护理模式在我院临床护理中的应用也成为我院护理工作研究重点[2]。本研究通过对收治的120例耳鼻喉科住院患者的护理资料进行观察,现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我科2008年1月～2009年3月住院患者120例作为观察对象,其中男性75例,女性45例,年龄19～70岁,平均年龄(35.6±10.2)岁。原发病:慢性鼻炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、顽固性鼻出血、化脓性中耳炎、分泌性中耳炎、急性喉炎、急慢性呼吸道梗阻。文化程度:初中及以下22例,高中或大专40例,大学及以上58例。职业:学生35例,文职人员50例,服务人员30例,其他5例。两组患者均在知情同意的情况下,依据护理模式的不同随机分为观察组90例和对照组30例,两组患者性别构成比、年龄、原发病、文化程度、职业等一般资料经统计学分析比较均无显著性差异,具有可比性。
1.2护理方法
对照组,耳鼻喉科常规护理。观察组,循证护理模式:(1)针对耳鼻喉科患者常见护理问题汇总,根据我院护理部及临床一线科室护理人员多年经验,对耳鼻喉科患者常见的护理问题进行整理:①入院须知了解不足:一些患者及家属在进入医院诊治过程中,由于对入院须知了解不足,从而对护理人员工作有误会,或者在接受检查、办理住院手续过程中发生不必要的摩擦,增加了护患纠纷。②呼吸道阻塞:是气管切开患者较为常见的问题,其中有痰液阻塞引起的内套管、外套管阻塞,严重威胁人们的生命安全。③脱管:由于气管套管系带过松,导致套管脱出。④出血:顽固性鼻出血部位隐蔽,多位于鼻腔后段,当鼻出血凶猛时常会采用盲目的前后鼻腔堵塞,这样不仅给患者带来痛苦,而且止血常常不彻底。⑤疼痛:患者因上述耳鼻喉疾病会有不同程度的疼痛,不仅影响日常生活质量,严重者影响睡眠,不利于临床治疗。⑥不良心理情绪:患者治疗前后存在不同程度的焦虑、紧张、恐惧、忧郁的不良情绪,不仅不利于临床治疗及护理,同时疾病常会使患者舒适度改变、睡眠方式紊乱甚至影响一些日常交流,产生烦躁不安、易怒不良情绪,影响护患沟通。(2)循证支持:通过查阅相关文献、期刊、数据库,总结归纳健康宣教计划、心理护理规范,为提高护理质量提供可靠的理论依据。(3)相应护理干预:①入院须知:患者入院后及时向其介绍医院环境,同时做到患者病房舒适整洁、通风良好,给患者宾至如归的感觉,主动询问患者疑难问题,耐心讲解住院后相关流程,避免患者及家属因住院手续不完备,造成的办理“繁琐”过程。②健康宣教:患者入住病房后,除了常规护理之外,增加护患沟通与交流,完善入院、手术前、手术后、出院前各阶段健康教育,如遇到有困难问题,可向上级医生请示,尽量给患者满意的答复。③对于呼吸道阻塞、脱管患者加强护理人员巡视,并做好巡视登记,如发现相关问题请示上级医师,遵医嘱作出相应的临床处理。④疼痛是耳鼻喉科疾病常见的临床症状,可以通过音乐疗法,通过轻音乐缓解患者紧张情绪,降低患者痛阈值,缓解疼痛。③心理护理:大多数患者入院后因担忧手术和治疗效果,特别是喉癌手术后不能说话者和终身带气管导管者会对日常生活、美观及社会认可度的担忧,出现紧张、忧郁、焦虑、自卑等不良心理情绪,针对患者上述情绪变化,加强对患者的心理护理,通过换位思考的方式,提高患者战胜疾病信心,恢复对社会看法正确的态度,改善患者睡眠质量和规律性。
1.3观察指标
1.3.1护理质量评价标准通过护理部统一制定护理质量评价标准,基础护理质量、病区管理质量、病房消毒隔离工作质量、急救物品完好率、基本护理规章制度执行情况。上述几方面作为评价标准,以每方面满分100分为准则,评价两组护理质量。
1.3.2患者心理情绪改善情况、耳鼻喉知识普及率、并发症发生率、患者满意度情况的观察。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库通过t检验和卡方检验分析,P
2结果
2.1观察组和对照组护理质量评分情况的比较
见表1。
2.2两组心理情绪、疾病知识普及率、并发症发生率、患者满意度
见表2。
3讨论
随着社会的进步和人们生活质量的不断发展,临床护理质量的重要性也在不断体现[3]。循证护理作为一种新的护理模式逐渐成为护理研究热点[4]。循证护理核心思想是根据现有研究结果及医院临床实际情况作为制定护理决策的理论依据,同时随时不断有效更新新的证据[5]。循证护理是一种通过自我否定来不断完善的科学护理观[6]。本研究通过在我科实施循证护理模式与常规护理进行比较,使用循证护理的观察组基础护理质量、病区管理质量、病房消毒隔离工作质量、急救物品完好率、基本护理规章制度执行情况均明显优于对照组(P
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2017年耳鼻喉科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【1】 一、 2xxx年工作总结： 取得的成绩
1、2xxx年1-10月各项医疗指标：
门诊量XX人次、出院人数XX人 、手术例XX数例、平均XX住院日XX天，各项指标处于良好态势。比较2xxx门诊量上升XX人、出院人数上升XX人、手术例数上升XX例。平均住院日XX天。 医保患者住院费用, 1-9月均控制在定额范围内。
2、人才培养、科研及教学工作
注重 人才建设，年轻医生多,以老带新，形成阶梯式的医疗人才队伍。王永良主任再次荣获辽宁省医学会嗓音分会常务委员资格。范彬彬、钱坤 参加院突发公共卫生事件应急演练比赛二等奖。 王秀荣医生被聘为技术骨干。
3、开展慢性中耳炎,慢性鼻-鼻窦炎两个临床路径，规范诊疗护理程序。
4、门诊管理
门诊患者量明显增加，今年开始加强门诊管理，周一到周五保证 至少两位专家出诊，平诊一名医生出诊，使门诊病人能够井然有 序就诊。另外，周六、周日上午增加一名值班医生，保证病房、 会诊、手术等工作顺利进行并且不影响门诊病人正常就诊。
5、对科室发生的不良事件积极上报，并组织讨论，分析原因，并实施改进措施。每月分别进行医疗护理安全总结与讨论，并提出整改措施，明确下月的工作方向，将安全隐患完全消灭在萌芽状态。
6、继续开展部分喉,近全喉切除发声重建手术、鼻内镜下下鼻道入路上颌窦囊肿摘除术、显微镜下声带病变手术治疗、鼻内镜下鼓膜置管术.
7、开展电视监视下鼻内镜手术。
8、创新护理项目气管套管帽在气管切开患者家庭护理中的应用 已在临床试用并取得很好的效果及评价。
存在问题：
1、服务态度也是不容忽视的问题。今后不断提升科室服务质量，做好与患者的沟通，认真贯彻院里优质服务的要求，做好医护人员素质的提高，提升科室形象。
2、加强业务学习，参加各种学术会议，外出学习，不断吸收先进治疗手段。
3、手术器械不足、老化。
二 2xxx工作计划：
1、 做到以病人为中心，加强科室管理，抓好环节质量控制，分析
终末质量，整改措施督促到位，注重细节服务，不断提升医疗护理质量。在保证安全医疗前提下，完成技术、经济效益的提高。技术上需要院里支持，引进新的设备。
2、 加强本科系横向沟通和联系，分会委员年度内至少出去一次学习了解本专业技术发展动态。学习后在学会内进行学术交流。不断提高本学科专业技术水平。
3、 引进门诊电子喉镜、手术室鼻内镜电视监视设备、鼻内镜手术器械、支撑喉镜手术器械。申请引进听觉脑干诱发电位，耳内镜设备,避免耳聋，耳外伤鼓膜穿孔鉴定患者外流。
4、 继续加强临床路径，及抗生素合理应用工作。
5、 学习国内先进经验，加强鼻部疾病规范治疗。也包括围手术期以及手术后规范治疗。使鼻部多发病，常见病得到减轻或治愈。
6、 进一步开展喉Ca发声重建手术。
7、辽宁省医学会嗓音分会带动下陆续开展嗓音外科手术。
8、 积极与其他科室心内科，呼吸科，肾内科等联系，协同治疗伴有OSAS疾病的内科疾病。
9、 加强门诊病志书写质量，要求规范化、标准化，及时化。
10、不断优化电子病历模板，提高电子病历质量。
11、加强法制观念，提高服务意识，树立爱岗敬业、团结协作、病人第一的理念，激发工作热情，引导医生、护士善于思考，有创新意识，提高工作效率，共同构建和谐科室。
2017年耳鼻喉科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【2】 20XX年已悄然过去，回顾20XX年的工作，我科在院领导及护理部的关心和支持下，以医院工作计划为指南，针对年初的工作计划和目标，逐步完成了本年度的护理工作，现总结如下。
一.以病人为中心，夯实基础护理，提高了病人满意度。
以创优质护理示范医院为目标，组织开展学习《护士条例》﹑《基础护理服务工作规范》﹑《常用临床护理技术服务规范》明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范并履行到位.同时加强了健康宣教力度,正确选择和运用健康教育方法,提高健康教育的效果,提升患者的满意度,为患者提供安全优质满意的护理服务.
二.严格安全管理，确保护理安全。
建立和完善各项安全制度与规范,认真落实新的分级护理制度,药品管理制度,患者身份识别制度,加强护理风险教育和培训,对重点环节加以监控,针对出现的护理不良事件进行讨论分析,提出整改措施,杜绝了差错事故的发生.
三.注重专科护士的培养，体现了耳鼻喉专科护理特点。 科内继续教育常抓不懈,定期组织岗位培训,强化耳鼻喉专科基础理论学习和专科实践技术操作培训,护患沟通技术培训,新技术,新项目的专业护理培训,使每一位在岗人员的新业务,新技术和操作技术水平得到提高,从而也提高了护士的综合素质,促进护理质量提高,得到了患者及家属的好评.
四.保质，保量地完成了全年的工作计划。
全年收治住院病人546人,手术病人389人,全年业务收入一百二十多万,基础护理合格率为90%以上,病人满意度95%以上,急救器械完好率和常规器械消毒合格率100%,而褥疮发生为0，护理差错事故为0，在护理人员少,工作任务重的情况下,护理工作顺利完成.
五.工作中存在的不足。
关键词：耳鼻咽喉科学；教学技巧；探讨
中图分类号：R-4
近20年来，有关高科技成果在医学领域的应用，促进了近代医学的飞速发展，也推动了耳鼻咽喉科学的迅猛前进。其教学内容变动较大，不少学生反映难学、难记。耳鼻咽喉位置深，不易看见，较为抽象。笔者通过多年的教学实践，深刻的认识到耳鼻咽喉科学理论课教学过程中，教学技巧的应用是非常重要的。也是上好耳鼻咽喉科学理论课的重要保证。本文分别从巧设病例导入疾病开端、巧释疑难、巧制图表、巧用多媒体、巧用语言等几个方面，对耳鼻咽喉科学理论课教学技巧进行了探讨。
1 教学技巧探讨
1.1巧设病例导入――使学生兴趣盎然
心理学家认为，开头是最引人注意的部分，教师如果能设计一个好的导入点先声夺人，就能给学生留下很深的印象，使其获得好感和信任，使学生注意力集中，从而激发其强烈的求知欲，为整节课甚至整门课程创造良好的学习气氛。病例讲授要根据不同的教学内容，即不同的疾病选择有代表性的典型病例，通过对病案的全面分析与讲解，将课程内容完全融合于病案所描述的疾病之中，使病例与所讲授的内容有机的结合在一起，构成一个完整的课程体系。如讲“耳部疾病”时，通过对“分泌性中耳炎”和“慢性中耳炎”2个典型病例病因、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗的全过程的描述，加强了学生对“分泌性中耳炎”和“慢性中耳炎”基本理论的理解与掌握，使理论与临床实践相结合，既启发了学生的临床思维，又加深了学生对理论知识的理解[1]。又如讲鼻咽癌的课可先讲一真实病例，某患者左上颈部有一肿物，被某医院外科医师手术切除，病理诊断为转移癌，而来我院求治，让学生分析可能的疾病，在迸入主题；最好能举出一些亲身经历的病例使学生能更兴趣盎然去探个结果，为什么会有这一结果。
1.2巧释疑难――使学生喜闻乐记
讲课不在多而在精。在课堂教学中，教师若平铺直叙，学生则昏昏欲睡，因此教师要根据教学大纲的要求，找准重点难点，用严谨周密的教学语言和教学方法进行设计。疑难之处，穿插贴切有趣的比喻；关键要点，配合幽默地讲解，能使抽象概念具体化、深奥的道理形象化、枯燥的知识生动化，从而激发学生的学习兴趣，使其加深对所学的知识的理解和记忆。如讲鼓室解剖时，可以把鼓室形象的比喻成客厅，把咽鼓室当成前门，把鼓窦比成卧室，又如音叉实验气、骨导测听，学生们对鼓膜穿孔的患耳A骨导听力增强[2]，WT试验偏向患侧很难理解，笔者用“龟兔赛跑”和“瞎子的触觉听觉更灵敏”形容作用机制，这一形象比喻，使学生们学起来感到轻松。讲到内耳的功能学生们不易理解，笔者将它比作汽车上的发电机和方向盘，一是把机械冲动转变为电冲动，二是感受平衡和方向。我们通常将鼻息肉的形态比喻成荔枝肉状；把慢性中耳炎的胆脂瘤比喻成豆腐渣样[1]。对于喉阻塞只出现吸气困难，有的学生不能理解，我们可以把声门比成开口朝外的活页瓣，向内吸气时瓣页关闭，向外呼气时瓣页打开。
1.3巧制图表――使学生勤思善辩
图表是富集学科知识的载体，是浓缩内容的显示屏，图表有脉络分明、路迹清晰、直观易懂等优点，是耳鼻咽喉科学理论课教学中进行比较、总结、归纳的很好形式，也是学生获得知识的一条捷径。如讲慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性性鼻炎的特点时，采用图表法分别从鼻塞、流涕、鼻音、鼻镜检查，探针触诊、麻黄素收缩与治疗方法等方面进行对比讲解[1]。学生通过比较，理清了概念，弄懂了特点，巩固和强化了教学内容。在单元目标完成后，也可组织学生制表绘图如慢性中耳炎各型特点比较表、传导性耳聋与感音神经性耳聋可能出现的听力图等，学生在构思、设计图表过程中，必须勤思善辩，才能把零散复杂的知识一线而串，互连成网，网中抓纲，纵横比较，从而使所学知识更加系统、条理，从“量”上浓缩，从“质”上提升。
1.4巧用多媒体――使学生乐于学习
电化教学是现代化的教学手段，利用多媒体手段包括模型，使教学更加生动形象，结合教学内容制作耳鼻咽喉科学理论教学课件，强化学生的直观认识，使学生乐于学习。如在讲授耳鼻咽喉的解剖知识时，笔者用多媒体教学，利用色彩和生动的画面结合恰当地讲解，将平时不易看见的深部结构形象的展现给学生，使学生轻松愉快地接受新知识[3]。
1.5巧用语言――使课堂气氛活跃
严肃的学习气氛对维持课堂秩序固然有益，但可束缚学生思想，让他们“严肃前头不敢言”，使课堂变得平淡无味，教学效率低。只要教师调动有方、弛张有度，宽松的学习环境易于拓宽学生的思路，激发学习热情，促进交流沟通[4]。如把渲染语与导语结合就会营造一个轻松的气氛，在讲耳鼻解剖生理时可先说“同学们！你们想过没有？为什么人能听到声音，闻到气味？”学生瞪大眼睛，若有所思，可无人回答。又问“神密吗？”学生答“神密！”事实上，只要弄懂它们的解剖生理，神秘的面纱就揭开了，这样可以渲染一下课堂气氛，为提高授课效率铺平了道路。又如常用提问式语言穿插在教学过程中，能引导学生向自己预定的教学目标靠近，培养学生积极思考的习惯。
2 结语
课堂是教学工作的主阵地，在课堂上，教师既是导演又是主角。学生接受知识绝大部分是通过课堂教学来实现的。教师要充分发挥自己的聪明才智让自己的学生配合自己演绎一场场生动的课本剧，使学生在课堂上有收获，有快乐。增长知识，培养能力。
当然，一堂成功的课不是仅仅靠教师组织教学的技巧来完成的，他还要求教师有丰富的知识，精炼的语言，灵活的教学方法，对教学内容的巧妙安排等。只有对教育事业投入满腔的热情，对教育学生树立强烈的责任心，通过不断学习和更新教育观念，才能担当起教书育人的重任，使课堂教学生动有趣而又井然有序的进行。
参考文献
[1]苏启明主编，眼耳鼻喉口腔科学[M]，第4版，北京：人民卫生出版社出版，2002：90-92
[2]田勇泉主编，耳鼻咽喉科学[M]，第5版，北京：人民卫生出版社出版，2001：33-35
