时间：2022-06-20 22:52:08
作者简介:吕晓玉(1967-),女,广西桂林市,本科,护理部副主任,主管护师,从事护理管理工作,主管护理培训和教学工作。
【摘要】目的:探讨新毕业护士的培训模式和方法。方法:采取二阶段式培训模式,建立完整的系统培训架构:包括培训对象的界定、培训目的、阶段培训计划、培训考核体系、培训评价体系的建立等。结果:经过二阶梯模式培训,新毕业护士业务技能显著提高, 病人满意度明显提升,能胜任临床护理工作。带动全院护理质量明显提高。结论:新护士培训系统化、科学化值得深入研究和推广应用。
【关键词】新毕业;护士;阶梯式培训
我院在2006年1月由原桂林市第四人民医院(三级综合医院)与桂林市妇幼保健院(二级专科医院)组建, 原两所医院护理单元不一,服务对象各异,对新毕业护士的培训模式不同,为探索新毕业护士培训体系及效果, 特制定二阶段式培训模式, 经过3年时间,取得了一定效果,现报道如下。
1 一般资料
2006-2008年,我院共分配新护士88人,年龄17～22岁,学历结构:本科生 4人占4.5%,大专生28人占31.8%,中专生56人占63.7%。其中2006年:大专生5人,中专生9人;2007年:本科生2人,大专生11人,中专生25人;2008年:本科生2人,大专生12人,中专生22人。
2 新毕业护士三至五年培训模式(阶梯式培训)
2.1 建立完整的系统培训架构:包括对象的界定、培训目标、培训时间、阶段设置、培训方法、培训考核体系、培训评价体系的建立等。
2.2 培训对象:新毕业来院从事护理工作的护理本科、专科、中专生,从毕业第一年见习期到护士(师)阶段的培训。
2.3 培训目标:达到卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定的护理师基本条件。
2.4 培训时间、阶段设置:培训时间为3~5年,分二个阶段进行,第一阶段为中、大专毕业后第1、2年,本科毕业后第1年;第二阶段为中专毕业后第3~5年、大专毕业后第3~4年,本科毕业后第2年。
2.5 培训方法
2.5.1 成立新护士培训管理小组:由一名护理部副主任为组长和各病区护士长组成管理小组,建立护理部科护士长病区护士长的层次管理体系。
2.5.2 建立《临床护士规范化培训手册》以国家卫生部《临床护士规范化培训试行办法》为架构,结合培训大纲具体要求设置:①培训大纲、培训计划;②科室轮转计划;③培训考核实施记录;④基础护理记录等。
2.5.3 第一阶段的培训:①岗前培训一周,考核合格后转科室培训。②科室护士长制定入科培训计划,重点巩固专业思想、规范护理服务行为、明确临床护理工作程序和工作职责,抓好“三基三严”训练。指定带教老师负责进行培训考核,每月进行理论和操作考试1次、绩效考核1次,成绩记录在培训手册。③每3个月轮转科一次培训。④每月在示教室完成2项操作训练。护理部每季度进行理论和操作考试1次,每年度进行绩效考核1次,成绩记录在培训手册。⑤完成工作量化标准。⑥参加全国护士执业考试。
2.5.4 第二阶段的培训:对参加全国护士执业考试合格人员,经注册后,考核达到临床护士的工作要求,可独立承担临床护士工作,进入第二阶段培训。科室护士长制定入科培训计划,重点掌握专科护理知识、危理论考试成绩(重病人护理及常用仪器的使用和保养等,抓好“三基三严”训练,提高学历教育。①科室每月进行理论和操作培训考试1次、绩效考核1次,成绩记录在培训手册。②每月在示教室完成操作示教1次,护理部每季度进行理论和操作考试1次,每年度进行绩效考核1次,成绩记录在培训手册。③完成工作量化标准。
2.6 培训考核体系:①成立考核小组:成员有主管培训的护理部副主任、科护士长及操作培训老师;②理论考核:建立试题库,理论考试为笔试;③操作技能考核:包括基础护理技术和专科护理技术;(4)理论和操作考核内容年初下发到各科室。
3 效果
理论考试成绩(表1),操作考试成绩(表2)如下。
经过3年有计划的阶梯式模式培训,2006年毕业生第一年通过护士执业考试取得护士执业证8人,通过率57.1%,第二年通过5人,通过率80%,一人连续2年未通过予解聘;2007年毕业生第一年通过护士执业考试取得护士执业证29人,通过率76.3%,第二年通过9人,通过率100%;2008年毕业生第一年通过护士执业考试取得护士执业证31人,通过率86.1%。执业考试通过率逐年提高。所有本科生均取得护师资格。“三基”理论和操作考试合格率逐年提高;护士学历有较大提高,87名(解聘1名)新护士中参加学历教育新取得本科2名,大专7名,大专以上学历占47.1%(41/87),本科在读24名,大专在读43名;医院3年来未发生护理差错和事故,住院病人对护士的满意度为96.8%。
4 讨论
护理学是一门应用性、
操作性及实践性很强的学科[1],一名新护士必须经过有目的、有目标、有措施、有针对性的系统培训,才能在临床实践工作中不断掌握更多、更新、更深的相关知识和技能[2],从而提高护士自身实际工作能力,真正实现以病人为中心的护理服务,保证护理质量。
4.1 传统培训模式中存在的弊病:新护士的传统培训方法以经验教学为主,带教老师不固定、带教内容比较随机、散乱缺乏系统性,一般没有制定详细、系统的新护士培训计划,培养周期延长;缺乏完善、系统的理论和操作培训考核内容,每次理论考试无具体科目规定,一般为综合性出题,需复习的书籍多,无针对性;缺乏完整的培训考核评价体系;因此不利于新护士的长远发展,有必要改进和研究。
4.2 新护士阶梯式培训的特点:新护士的培训是一个循序渐进的系统工程,也是随着医学科学发展而不断改进的教育工程[3]。新护士只有通过有目的、有目标、有针对性的系统培训,才能胜任护理工作岗位。实行新护士二阶段式培训,将新护士培训变成了集体行为,通过培训管理小组和师资队伍共同参与管理,按计划、规范、系统地完成培训任务,在缩短培养周期的同时提高培训质量。培训考核内容由基本到复杂,由基础到专科,分解细化实施,循序渐进的设置,为护士临床工作的初期打下坚实的基础。第一阶段培训考核达标后才能进入第二阶段的培训
4.3 新护士阶梯式培训提高了年轻护士学习的自觉性:护士们充分认识到了仅仅有课本知识还不能适应新世纪的要求,必须进行知识的更新及自我完善,否则会被时代淘汰。报考大专、大本自修的人数增加了,营造了一种学习的氛围。同时提高了技术操作的能力,逐渐实现了由护生到护士(师)的角色转变,“三基”理论和技术操作考试合格率逐年提高,在医院管理年检查中“三基三严”考核合格率100%。
4.4 新护士阶梯式培训促进了临床服务质量的提高:护士将文明规范言行和沟通技巧运用到实际工作各个环节,增强了病人对护士的信任,融洽了护患关系。在护理工作满意度测评中,满意度达96.8%,护理服务质量明显提高; 3年来医院未出现严重护理差错和事故。
自2006年加强了对新毕业护士的管理,重点改进了规范化培训与考核方法,实行二阶段式的培训模式,收到了良好的效果。只有规范化、标准化的人才培养才能使医院稳定、快速发展。新的培训体系虽取得了一定效果,但远期效果有待进一步观察。
参考文献
[1] 侯明君,解雪梅.ICU护理人力资源管理[J].护士进修杂志, 2005,20(6):521
[2] 叶文琴,朱建英,主编.现代医院护理管理学[M].上海:复旦大学出版社,2004,401
【中图分类号】 R-1 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007-8231（2011） 07-0408-02
近年来，护士的流失问题、护理职位的空缺问题、难以招募优秀的护理人员一直困扰着护理管理者，对护理人员的合理配置、临床护理工作的安排造成很大的困难，直接影响护理质量和患者的安全[1]。如何能培养出优秀的护士，留住优秀的护士，成为护理教育和护理管理关注的焦点。美国护理质量指标国家数据库(NDNQI)所列出的护理质量敏感性指标体系中把临床护士工作满意度作为一个重要的指标[2]。本研究的目标是通过对186名护理毕业生的工作满意度调查，提高护理教育和护理管理的质量。
1对象与方法
1．1对象
2011年2月，选取在四川资阳某二甲和三乙医院的护理毕业生共210名进行整群抽样调查，收回调查表196份，收回率93.33%,其中收回的有效问卷186份,有效问卷率88.57%。186人中年龄17-22岁，学历：中专98，大专78，本科10人，性别：女生180人，男生6人。
1．2方法
调查工具采用美国NDNQI2005年注册护士工作满意度调查表，内容包括护士工作满意度11个部分，共71条。护理人员对每一条的反应可以为：4=非常同意，3=同意，2=不同意，1=非常不同意。根据11个部分中不同的条目数，分别扩大相应的倍数，使每个部分的满分为100分，使测得的不同部分的数值有可比性。根据美国NDNQI标准>60分为高度满意,40～60分为中度满意,
1.3统计学处理
数据录入SPSS 10．0统计软件进行统计分析。
2结果
护理毕业生工作满意度调查结果，见表1。
表1示，护理毕业生对护士之间关系、医护之间关系、支持性护理管理、护理工作、专业发展、护理行政管理及自主性呈高度满意，对收入、专业地位和享受工作及决策呈中度满意。
3讨论
3．1护士工作满意度评分情况分析
护士之间的关系得分最高。护理毕业生之间属同学关系群体合作精神好。医护关系排名第二。反映指医护人员之间的相互尊重、合作互动精神好。支持性护理管理位居第三。支持性护理管理是指护理毕业生对护士长、护理带教老师的满意度。如护士长、带教老师对护理毕业生的支持、善于听取护生的意见、与护士一起解决问题和作决策。被调查护生对护士长、带教老师的满意程度高可能与护士长现代护理管理中的人文关怀越来越多有关。
护理毕业生对收入的满意度得分最低。这是一个值得管理者重视的问题。临床护理人员严重不足，工作任务重，知识面要求广、要求深，服务态度要求好，收入与本院医生及其它工作人员比低，付出与收入不成比例，这是造成护理毕业生流失到其它岗位、护理职位空缺、难以招募优秀的护理人员的重要原因。享受工作的满意度得分为倒数第二。目前，国内护理工作的现状是护理人员除提供病员的治疗性护理外，有很大一部分是生活护理的内容，护理人员数严重不足，“工作只增不减，要求只多不少”，工作已经疲于应对，很难享受工作。护理的专业地位得分位居倒数第三。目前医院管理中重医轻护普遍存在，护理人员待遇低、社会地位低，本研究中仅有23%的护理毕业生会主动向他人介绍自己是学护理，从事护理工作的。
3.2研究意义及建议
护理管理者的工作重心是如何让临床护士满意，没有满意的护士，就没有安全的护理质量，就没有满意的患者。[3]护理管理者需对满意度较低的项目进行护理制度调整，如提高待遇、增加护理人力、改善护士的地位等，提高护理毕业生的工作满意度，从而留住护理人才，提高护理质量。
参考文献
[1] INFERSOLL GL，OLSAN T，DREW-CATESJ，et al.Nurses’job satisfactional commitment,and career intent[J]．Nurse Manage,1996,27(3):58
[关键词] 社会评价 护士生培养 护理教育
为了更好地总结高等护理教育的规律,探索高等护理教育与社会需求的关系。台州学院医学院护理系、学生工作办公室、毕业生就业指导中心对2002～2008届的护理专业毕业生进行了调查。本次调查历时三个月,陆续走访了浙江省的上百家医疗卫生单位,采取问卷调查、座谈、访谈等形式对护理专业毕业生工作情况进行了实地调查。
调查结果显示,护士的工作是面向社会,面向广大公民,除有些在卫生保健机构从事保健工作,在学校从事护理教育工作外,目前重点是在医院从事临床护理工作,其中主要包括基础护理、专科护理、护理管理、护理教育、护理科研、预防保健等。用人单位普遍认为毕业生的素质较高,工作态度端正、工作责任心强、专业基础知识比较扎实、专业技能娴熟、适应能力较强。毕业生能将自己所学知识运用到护理临床实践中,具有良好的职业道德风范。部分毕业生在各方面表现均很突出,已经成为单位的骨干力量或是重点培养的对象。同时,用人单位也指出部分毕业生需要加强的方面,例如,人文素养、人际沟通、开拓创新能力等。他们认为,一些毕业生的自主意识过强而心理素质相对较差,易满足,缺乏实干精神,在职业道德,吃苦精神方面都有所欠缺,在触及个人利益事情上表现比较偏激,有时表现为职业心理的不稳定。通过本次调查,医学院与毕业生和用人单位的联系得到了进一步加强。用人单位对学校教育教学工作提出的建议可以归纳为以下几点。
一、进一步加强对护士生的综合素质教育
现代护理人才的素质包括思想政治道德素质、专业业务素质、综合能力素质等几个方面。护理事业的发展有四大趋势:护理人员将成为医生的平等合作者;护理人员将成为社区卫生保健的主要力量;护理人员将成为健康教育的主要实施者;护理人员将为危重患者提供高质量、高技术服务。在经济飞速发展、改革不断深化的转型期社会里,社会各方面(包括护士生、家庭、用人单位、社会大众)对医学院校培养出来的护理专业毕业生有很高的期望。针对本次调查所显示出的毕业生的不足,护理教育应更加注重以下五个方面:
1.将护士生的素质教育纳入教学培养计划。护士生由于专业特点,基础及专业理论知识学习的时间相对较多,课程压力大。可以一方面适当增加他们选修科目的比例,另一方面,整合课程之间的共同点,以增加素质课教育比例,减少专业课负担。此外,加快医学院校人文社会学科的发展,针对不同年级和专业开设选修课程,建议开展心理学相关课程的教学,系统的培养护士生的人际交往与沟通能力。
2.重视对护士生心理品质的培养。现代医学模式的发展,对护理工作的要求不断提高,也包括病人的心理护理。这就需要护士有良好的心理品质,它主要表现在:工作中高度责任感、果断而坚韧的意志、准确而持久的记忆、热情而稳定的情绪及敏锐的观察力等,要求教师在教学活动中创造各种氛围,逐渐养成良好的心理品质。
3.充分发挥第二课堂的优势。丰富校园文化活动,鼓励学生参与各类学生社团,参加各种实践和志愿活动,在活动中锻炼人际交往和沟通能力。学校应该主动为学生搭建社会实践平台,鼓励护士生走出校园,深入到社会各个层面及基层医疗机构,使他们了解我国医疗卫生现状,培养职业素养和团队精神。定期邀请专家学者及各界人士,举办素质教育讲座,使护士生能够了解不同领域的知识,开阔视野。
4.加强职业荣誉感的教育。目前,大多数护士生都是独生子女,他们在为人方面还存在许多不足,譬如他们好以自我为中心,怕吃苦,怕脏怕累,自己又不肯吃亏,挫折能力差,心理素质相对较弱。再加上社会上普遍认为护士只是从事打针发药等简单工作的初级劳动者,使得他们觉得护士这个职业社会认同感不强。因此,教师在传授知识的同时,更要加强学生的职业教育,以南丁格尔精神为指引,加强职业荣誉感教育,提倡奉献精神。
5.在校内管理方面,应加强学生“三自”工作力度,“三自”指得是学生的自我教育、自我管理和自我服务,使广大护士生从校内各种行为的自治中增强组织管理和人际交往能力。
二、建立执业导向的人才培养模式
目前,医学院的护理教育大多仍是以专业知识为基本导向的教育模式。护理专业多数课程的理论体系与教学内容仍依附于以生物医学模式为基础的医学教育,强调疾病和治疗的多,讲病人与家庭社会、护理和预防的少。在护理专业的人才培养计划中,重点放在专业知识的积累和学习。医学基础知识内容的安排偏重,课程内容和护理专业要求有一定的偏离,学科间衔接有待进一步调整。近年来,护理教育中“课堂教学与临床实践相脱离”的问题已被多数人所认同。目前,护理专业教育已经普遍关注了学生专业技术,也就是实践技能培育的重要性,以专业技术为导向的教育模式逐渐进入实施阶段。但是,随着社会的发展和医学模式的转变, 护理模式和护理概念已发生了变化,护理工作已从以疾病为中心转变为以人的健康为中心,从功能制护理转变为整体护理。执业能力的核心内容专业能力已成为当今护理专业培养的客观要求。这就需要我们建立执业导向的人才培养模式,修正护理教育课程体系框架。
执业导向的护理素质教育模式应该包括以下内容:借鉴世界各国护理教育改革的成功经验,建立以执业为导向的护理素质教育结构理论模型,修订护理专业人才培养方案,建立和执业要求相适应的课程体系及教材体系,不断调整教学方法提升教学效果,建立以执业为导向的教学质量评价体系及质量跟踪体系。
三、加强毕业生的就业指导工作
由于护理专业自身的特点及我国社会人群存在对护理价值认识不足的现状,在一定程度上影响了护理专业大学生专业思想的稳定、学习的热情及就业竞争力的提升。因此,护理专业大学生就业指导的一个重要内容就是帮助学生形成对本专业的正确认识和评价。学校要建立大学生就业指导的长效机制,从大一开始,就要重视大学生就业指导、就业教育等工作,帮助大学生了解护理专业职业发展和职业素质要求,指导大学生进行职业生涯设计,帮助学生培养多方面的兴趣和能力。就业指导的内容还包括就业思想、心理、就业信息、应试技巧、求职礼仪指导和专业技能训练,以提高学生的求职能力和社会适应能力。护理专业的毕业生在临近毕业时会面临较大的就业压力。主要原因是毕业生就业时的首选目标是城市里的大医院,而各地招收毕业生的时段相近,因此部分毕业生首次择业失败后就会面临就业“困难”。对此,医学院校应当积极鼓励毕业生转变就业观念,让学生们意识到在相对不发达的地区工作更能体现人生价值,也有更多的机遇。鼓励先就业,后立业,再创业。同时,医学院校应加强毕业生的职业规划教育,帮助学生瞄准目标、摆正位置,树立终身学习的观念,脚踏实地做事,避免好高骛远。
四、加强对外交流和合作,培养合格的护理人才
在毕业生中进行跟踪调查,是促进学校教育教学水平发展和提高的手段之一。此次调研工作不仅使我们能够了解到毕业生在各自工作岗位上的表现、用人单位对毕业生的评价,而且能够了解到社会对护理教育改革的观点和看法。调研工作加强了学校与其他单位的联系,使我们有机会学习和借鉴其他医学院校的教学经验,有的放矢地开展学生综合素质的培养。通过实地考察用人单位和毕业生的情况,可以向即将毕业的学生更全面地介绍用人单位,扩大毕业生的就业思路。同时,发挥毕业指导中心的桥梁和纽带作用,加强与毕业生的联系,加深他们对母校的感情,让他们了解学校的新发展和取得的成就,使他们更有归属感。加强与用人单位的联系,征求他们对毕业生的意见和建议,为学校不断完善护理教育提供最直接的依据,及时了解用人单位的需求,并根据社会需求及时调整我校的培养方向和教学内容,与时俱进地培养人才。尤其是实地调查,能够得到更真实、更深入的调查结果,能够加强与兄弟院校的联系,相互借鉴一些有特色的教学和培养模式,共同为护理教育教学的发展创新提供宝贵的素材和思路。
参考文献:
[1]袁芳,徐云.面向21世纪护理人员应具备的知识与技能.实用护理杂志,1999,15(7).
近年来，随着人民群众对卫生保健服务需求的持续增长以及健康观念的转变，社会对护士的临床能力提出了更高要求，护士规范化培训是医院顺应卫生行政改革和医疗卫生行业发展需求所作出的护士在职继续教育的一种探索[1]。对新毕业护士的培训是整个护士培训的基础，对护理队伍的建设及护士成长起着极其重要的作用。刚踏上工作岗位的新护士如何适应新环境，尽快胜任临床护理工作，是护理管理者共同关心的问题。2010年起我院对新上岗护士进行规范化培训（我院将应届毕业生、临床工作2年的护士进入我院工作第一年均纳入新上岗护士行列），取得了一定的成效，现介绍如下。
1 对象与方法
1.1培训对象 2010年-2011年我院招聘的新护士，共100名。其中男2名，女98名；年龄19-26岁，平均（21.35±2.75）岁；全日制本科毕业生18名，全日制大专毕业生42名，相当于大专的高职、成教、自考大专毕业生40名（包括毕业1-2年往届毕业生4名）。
1.2培训方法
1.2.1培训周期 规范化培训为期一年，从新护士报到后开始至满一年止。
1.2.2培训内容
岗前培训 时间为两周，共计60学时：①介绍医院概况，通过对新护士爱院教育，讲解医院今后的发展规划、医院文化建设、服务宗旨等，使新护士感受到医院的荣辱和自己的命运紧密相连，从而产生强烈的使命感和责任感。②职业道德和规章制度的培训，包括医德医风、职业行为规范培训，医院规章制度和护理核心制度培训等。③法律法规、护理风险防范及职业防护，包括医疗护理工作相关的法律法规、部门规章，护理风险防范的应急预案、应对方法、措施等，职业防护意识培养和教育，消毒隔离技术及基本知识，职业暴露的防护措施及处理办法，传染病防治及突发公共卫生事件应急处置等。④基础护理操作培训，规范、统一的护理技术操作培训，让新护士练习基本功，为下一阶段的护理工作打好基础。⑤素质培训，包括礼仪培训、沟通技巧培训、职业素养知识讲座等，使新护士保持积极、健康心态，掌握沟通技巧和方法，提高沟通能力[2]，提高职业素养，塑造良好的职业形象。
基础理论培训 每月授课两次，课程在1年内完成。主要课程有常见疾病的护理、压疮的预防及护理、疼痛与舒适的护理、术前访视及手术患者护理、住院患者的健康教育技巧、病情观察技巧、专科常见护理专业知识、交接班、危重病人抢救等流程及不良事件应急处理预案解读等。系列课程由各专科带教老师讲授，要求内容与临床紧密结合，与时俱进。另外要求自学《三基训练护理分册》（第四版）或跟进科室理论培训学习进度进行学习，每月参加所在科室理论考核一次。
基本技能培训 采用集中培训（以临床常用护理技术操作为主，如输液、给氧、吸痰、心肺复苏、心电监护等），统一考核的方式。按照护理部要求，各科选择大专以上具有良好专业素质的主管护师为专业技能培训老师，对新进护士进行规范化培训和指导。护理部组织新护士观看录像、多媒体课件并由老师进行现场示范，使新进护士能更形象更直观地了解常用护理技术操作的方法、程序和注意事项[3]，按计划完成除基本护理技术操作及抢救技术操作外，还参加所在科室的专科护理技术操作培训，专科技术由所在科室护士长考核并填写考核意见，每个新护士必须完成《新护士规范化培训及技术评估手册》上所罗列的“必须掌握的护理技能、技术及工作要点”。
临床实践培训 新进护理人员必须完成为期一年的相关科室轮转培训，轮转科室根据新护士的知识、能力、专长、性格倾向及专业特长等制定轮转课时计划，每3个月轮转一次。要求参加轮转科室每周的业务学习和护理业务查房，并按统一要求认真填写护理部下发的《新进护士规范化培训手册》，提高实践能力，为专业发展奠定良好的基础。
1.2.3考核评价 采取分阶段考核的形式评价培训效果，培训及考核结果纳入学分制管理。岗前培训考核、季度考核、培训期满综合考核等，并将培训效果考核与一年后护士转正定级、年度考核相结合。
岗前培训考核 包括理论考试、实际操作考试、应急能力考核等，考核评价合格者方可进入临床开始工作。对于岗前培训不合格者，经再培训和复考合格后才能正式上岗。
季度考核 分为工作绩效自评和他评，制定了考核标准，包括：理论知识，技术操作考核，工作质量，合作性、创新性，工作中对知识和技能的掌握、应用情况，主动性、责任心，出勤、工作纪律、工作贡献程度，表现特别优秀处，有待改进处，上次考核明显改进处，综合评分等。量化季度考核要求。考核评价总分为100分（其中业务能力占70分，护士素质占20分，出勤情况占10分）。各科室每个季度对新护士进行考核评分。所有考核成绩记录在《新进护士规范化培训手册》上，对季度考试不合格的，给予延期2-3月轮转科室。
培训期满综合考核 培训期满一年，给予综合考核，内容包括基本理论、基本技能和基本知识考核，由护理部组织医院护理考核管理组成员统一对培训满一年的新上岗护士进行相关理论知识和实践技能考核，并综合轮转科室考核情况，给出考核评价，并得出结论（通过培训考核/继续培训观察），综合考核不合格者给予延期培训3-6个月，必须由个人提交申请通过后再考核。培训期未通过全国护士注册考试，将延期1年转正定级，年度考核单项定级为基本合格，第二次注册考试不能达标的予以辞退。培训期未通过全国护士注册考试者单项评定培训期满综合考核为不合格，须接受新一轮的规范化培训和考核。
2 结果
2.1 培训完成情况 新护士工作第一年，岗前培训完成率100%，基础理论培训完成率100%，基本技能培训完成率100%；临床实践培训项目中轮科培训完成率为97%、专科理论培训完成率为100%。
2.2培训考核情况 岗前培训考核合格率100%，季度考核合格率为98%（98/100），培训期满综合考核合格率为100%，注册考试合格率为100%。
3 讨论
3.1新护士规范化培训可加速新上岗护士工作能力的提高。新护士是医院护理队伍的新生力量，刚刚走出校门或进入一个新的工作环境适应新的要求，与专业的护理人员存在着很大的差异，他们对专业理论知识及操作技能的熟悉程度较差，如果新上岗人员不加以统一的培训，完全靠自己在临床工作中探索、积累，周期会很长，给繁忙的临床工作带来不利影响和安全隐患，并增加临床带教的压力。护士规范化培训通过护理部统一计划和安排部分理论和技能培训，罗列“必须掌握的护理技能、技术、工作要点”，一年内要求完成所有的培训内容，有利于新护士工作能力的提高，帮助新上岗护士尽快胜任临床护理工作。
3.2新进护士规范化培训是专业发展的重要措施。长期以来护理人员的专业发展没有被引起足够的重视，使护士进入工作岗位后工作压力大，个人成长慢，看不到发展前途，导致人员流动比例成逐年升高的趋势，成为卫生行政主管部门、医院和护理专业教育培训机构共同关心的问题[4]。新护士处于护理岗位的适应期，也是专业发展的探索阶段和入门阶段[5]。如果按照毕业后护理人员职业成长规律，设计从新手到专家的护理人员阶段培训目标，使护理人员尽早结合护理岗位要求、个人特点和专业发展方向进行持续规范化的培训，是促使我国护理专业人员持续发展的重要途径。
参考文献：
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[3] 李春芳.对护士实施规范化培训的效果评价[J].基层医学论坛.2010，14（8）：748-749.
1、岗位级别不同：护师比护士岗位高一级，对应的岗位级别不同，相应薪资待遇自然有所不同。护师还承担中专护理教学，带教护生实习。
2、职业要求不同：护士的职业要求最低是中专及以上学历，取得资格证，受过中高等护理专业教育，熟练掌握基础护理和一般专科护理知识和技能，并具有一定卫生预防工作能力的中级卫生人员；护师相当于大专水平的护理人员。一般为护理专科、本科毕业或中专毕业5年以上经过培养提高达到上述水平者。
3、经验条件不同：护士只需要通过护士考试后，即可取得护士资格证，方可注册护士执业证，成为一名真正的护士；护师是大中专学历的护士工作三/五年后通过考试获得，也可以是护理本科生在毕业后工作满一年后通过考试获得。同时要成为护师除相应学历外，还需从事护士或本专业技术工作满一定年限。
4、工资待遇有所不同。护师可以带教护生，有些医院对护师的工作性质，要求要高些。如协助护长病房的管理，指导护士工作，检查本科的护理质量，有错误进行分析讨论等等。
（来源：文章屋网 ）
关键词 护理毕业生 社区护士 就业意向
中图分类号：R473 文献标识码：A
随着医疗体制改革的不断深入，人民群众对健康需求的日益增加，提高社区卫生服务质量迫在眉睫，实现以疾病为中心向以健康为中心的转变，已成为社区卫生事业的重要组成部分，因而吸引和培养一批高层次的社区护理人才也成为社区卫生工作的当务之急。目前国外的社区护理定位较高，社区护士的学历普遍为本科和硕士以上，而我国在社区卫生服务机构从业的护士学历水平较低，主要由正在从业的护士参加短期教育培训后转型而来，远不能达到卫生改革对人才的需求。怎样就高级护理学生毕业后能面向社会基层“下的去、留得住和用的上？”笔者通过对本校的2013届本、专科毕业生进行有关选择社区护士岗位就业意向的调查。以探讨我校护理专业各层次毕业生对社区护士工作的认识和就业意愿以及在日常的教学培养中需要注意的问题，现讨论如下。
采用问卷调查的方法，选择我校护理专业2013届毕业生本科122人、专科112人作为调查对象，共234人，其中男16人，女218人。调查内容为“知道什么是社区护士吗？、是否愿意从事社区护理工作？你认为现如今的社区护理工作如何？你认为社区护理工作工资多少？何种情况下愿意从事社区护士工作？”结果有96.15%的学生不愿意从事社区护理工作，（其中本科毕业生达98.36%，专科毕业生达93.75%）学生认为工资水平提高可以考虑从事社区护理工作以及迫于就业压力也会暂时从事社区护理工作。从以上调查结果分析来看，社区护士工作有其特殊性，人才的培养方面要强调知识结构的合理性。笔者认为从以下几点加以强化社区护士的培养：
（1）增设社区护理专业，提高护士学历层次是解决社区护理人才缺乏的长远之计。我国社区护理工作的现状是社区护理停滞不前的主要原因之一，除与经济、社会观念、政府支持度等有关以外，还与我国社区护理教育有一定的关系，社区护理教育并没有为社区护理的开展作好相应的铺垫工作，目前的医护比为1：0.78，提示社会对社区护士的需求量较大。近几年一些高校开始培养社区护理研究生，但将来主要从事社区护理研究、教育和管理工作，因而不能满足社区卫生服务的需要。因此，应根据社会需求，调整护理教育布局，适当限制中专层次的招生规模，大力发展大专和本科护理教育，提高学历层次，并尽快构建社区护理人才培养模式，促进护理学科的发展。
（2）在培养社区护士与临床护士时在知识结构和运用能力方面要加以区别，社区服务对象年龄跨度大，疾病种类多种多样，且以慢性病为主，心理受到不同程度的压抑，所以要求社区护士不仅要掌握全科护理知识，而且要学习相关的心理学知识，在为患者提供基础护理的同时，还要考虑到他们在社会心理方面的需求，做到早诊断、早治疗，提高生活质量。
（3）建立实用型课程体系，突出社区护理工作的技能性和实践性教育部提出护理本、专科专业教育要开设社区护理学课程，重视与社区护理相关课程的设置，建立“医院一社区”联合性质的实践教学基地，开展启发式、讨论式教学方式的改革，探索以问题为中心教学方法的应用。逐渐掌握个体及家庭、群体、组织和社区的护理及其管理的知识和方法。
“十二五”期间，我国卫生体制改革的总体目标是在全国范围内建立建成较为完善的社区卫生服务体系，社区护理服务是社区卫生服务体系改革的重点和难点也是重要的增长点。目前，我国从事社区护理工作的护士很少，而西方发达国家的社区护理工作人员的比例则较高。在美国，社区护士逐渐趋向于具有硕士学位者，而我国目前社区护士主要由临床护士参加短期教育培训后转型而来，且学历较低，难以通过短期的培训达到社区护理工作中所需要的特殊性和综合性的知识结构，社区护理工作落后，跟不上日益增长的社区护理需求。而对正在接受高等教育的护理专业学生进行调查表明愿意从事社区护理工作的比例仅为3.85%，这对我国目前正在进行的社区卫生事业改革的发展是个严峻考验。提高社区护士的待遇，包括工资的提高和社会的认同度的提高，这也是实际工作中社区护理难以吸引高层次的护理人才的主要因素之一。在社会性方面也注意政策引导，认识社区护理工作的重要性。在社区卫生服务体系中，社区护理将承担更多的初级卫生保健、流行病学调研、卫生宣教等工作，成为公共卫生体系的重要组成部分。所以社会要一方面注意政策引导，使护理工作受到关注和敬重，也鼓励和促使有志之士献身于社区护理事业；另一方面，加强社区护士自身的职业教育，积极主动地发挥护理作用，让社区群众接受更好的服务。还要注意解决实际存在的工资待遇低、社会地位低等问题。
参考文献
[1] 张玉梅，等.社区护理需求和工作内容的调查分析[J].中华护理杂志，2003（3）.
关键词：南疆 护理 人才需求
依据《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》、《护士条例》等指导性文件的精神，结合护理专业特点，通过对护理专业人才需求变化、就业情况和职业能力的调查，为我校在专业建设和课程建设、人才培养方案制定等方面提供科学决策依据。报告如下：
一、 对象与方法
1. 调研对象
医院（企业）：护理管理人员（护理部主任、护士长）、临床带教老师；我校护理专业工作3年以内的毕业生。
2. 调研方法
（1）查阅文献法
对卫生部网站、新华网、护理专业相关网站、万方数据库的查阅。
（2）问卷调查法
在巴州和南疆地区共39家医院和乡村卫生院发放《护理人力资源现状与需求调查问卷》、护士职业能力调查、毕业生就业情况调查问卷表等。
二、结果与分析
1.南疆地区护理专业人力资源现状
（1） 目前护士队伍结构现状
调查显示，目前巴州地区医院护士床护比例平均为1：0.35，在编在岗护士占52.8%，存在床护比例和岗位明显缺编问题。[1]
（2）护士学历结构
调查显示，医院护理人员中虽然已经有本科、大专，但是各医院仍以中专生为主，占60.1%，大专只占到31.26%，护士的整体素质偏低。
（3） 护士年龄结构
南疆地区医院护士的年龄结构显示，年龄结构趋于年轻化，其中30岁以下的护士达60.2%。医院如果高年资有经验的护士相对较少，不利于护士的可持续发展。[2]
（4）护士的职称结构
根据调查数据显示，目前南疆地区医院护理人员主任护师和副主任护师只占到4.4%，主管护师12.5%，护师15.6%，护士67.3%。这说明医院护理人员职称结构不合理，护理队伍中不仅高级、副高职称人员比例较少，而且临床中作中高级、副高职称年龄偏大，难以发挥指导作用。
（5） 医院对护士执业资格证的要求
对采访的39家医院，均要求不管是在编护士还是合同护士一定要有护士执业资格证。目前护理执业资格证书为全国统一的《护士执业资格证书》。
2.医院对毕业生质量评价
（1）毕业生就业形势调查
我校2011-13届护理专业共有毕业生2584人，就业形势显示，近三年护理专业毕业生就业率均在95%以上，专业对口率至2013年达97.15%。
（2）毕业生能够胜任工作时间
调查数据显示：护理专业毕业生基本上一半以上都能在3个月胜任工作岗位。
（3）毕业生流动性大的原因
调查结果显示：位居前三位的是学生缺乏责任心、想追求更高收益的工作和缺乏挫折承受力。
3. 医院对护士职业能力的需求
将《护理专业人才职业能力调查问卷》发放给临床带教老师，进行护理专业人才职业能力的调查。其中护理基本技术、常见病、多发病的病情变化、急重症鉴别和抢救配合护理知识、在伦理和法律范围内的良好自我保护能力、传染病预警能力、与患者和同时的沟通能力超过了80%是非常需要和需要。[3]
三、结论
1. 护理人才的需求量大
（1） 医院床护比例不协调
《新疆生产建设兵团护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》中提出：三级医院护士总数与实际开放床位比不低于0.8：1，病区护士总数与实际开放床位比不低于0.6：1；二级综合医院全院护士总数与实际开放床位比不低于0.6：1，病区护士总数与实际开放床位比不低于0.4：1[2]。目前新疆南疆地区医院护士床护比例平均为1：0.35。显然医院在编护士床护比例远未达标，护士配置仍然不足。
（2）护士年龄及职称结构失调
由结果得知，护理人才队伍职称和年龄结构普遍偏低，尤其是中高职称比例比较低，与卫生部颁布的护师职称比例1：3：5：7的正高、副高、中级、初级比例差距较大[3]，这严重影响了护理人才的专业素质，阻碍了护理学科的发展，护理服务质量得不到有效的提高。[4]
（3）中职护士还有存在的必要性
护士队伍已经从以中专层次为主转向中专、大专、本科多层次学历结构。根据注册护士信息库数据，大专以上学历层次的护士已经达到了51% [4]。通过调查，我们了解到，年轻的护理专业队伍具有一定的活力，易接受新鲜事物，家庭琐事较少；还有些医院所在地区比较偏远，经济发展比较落后，医院难以招到高学历护士。
（4）人才变动偏高
调查结果显示：①护士自然流失。在此次调查的39家单位里，50岁以上的护士达3%，40岁以上的护士达16%，这就表明，在近十年内，至少有16%的护士会离退休；②转换岗位或离职。护士由于超负荷的工作压力、家庭生活琐事和社会对劳动价值缺乏重视，使护士队伍中相当一些护士频频换岗，比如护理部、医教科、院感办等岗位；此外护士岗位缺编及现在年轻护士较多，工作不安心、缺乏挫折承受力，导致护士离职比较多。
2. 职业教育改革势在必行
随着2008年《护士条例》的颁布，护理教育工作有必要探索中职护理教育改革，以适应技能型护理人才培养的需要。本次调查显示：所有的医疗机构都需要护士执业资格证；护士职业能力的需求显示医疗单位对护理基本技术、常见病、多发病的病情变化、急重症鉴别和抢救配合护理知识、对患者的评估能力、在伦理和法律范围内的良好自我保护能力等的要求较高。中职护理专业的培养目标应据此适当调整，提高学生的综合职业能力。
参考文献
[1] 汪庆铃，戴鸿英，巫向前，等.护理行业人才结构现状及需求情况的调查.上海护理.2011，11（5）：35-38.
[2] 医政司.新疆生产建设兵团护理事业发展规划纲要（2011-2015年）. [EB/OL] http：///mohyzs/s3593/201201/53897.shtml.
[3] 姜梅. 我国护理人力资源配置的研究现状.中华现代护理杂志. 2011，17（3）： 359-361.
[4] 中新网. 中国注册护士已达218万 逾半数具有大专以上学历. [EB/OL] http：///jk/jk-hyxw/news/2010/05-10/2271844.shtml.
[关键词] 护理教育 英国护理 教育发展 教育体系 课程设置
伴随着我国加入WTO,国外先进护理理念的传播,国内护理人才市场对高层次、高素质护理人员的需求对我国的护理教育提出了更高的要求。了解其他发达国家的护理教育是发展本国护理专业的途径之一。英国高等护理教育在教育思想、教学方法以及教学资源等方面都有其先进性,值得我们学习和借鉴。笔者就英国护理教育体系和课程设置作简要介绍,以期从中得到有益的启示。
一、英国护理教育体系
英国全称为大不列颠及北爱尔兰联合王国,包括英格兰、威尔士、苏格兰、北爱尔兰。英国的护理教育具有悠久的历史,其中,尤以1860年南丁格尔在英国圣托马斯医院建立 的世界上第一所正规护士学校对世界各国的护理教育影响最为显著。她撰写的《医院笔记》、《护理笔记》等主要著作成为医院管理、护士教育的基础教材。由于她的努力,护理学成为一门独立的科学。她的办学思想也由英国传到欧美及亚洲各国。目前,英国有180多所院校,500多所延续教育学院可提供护理本科、研究生等学位课程及学术类职业教育课程。
英国的护理学生入学,年龄要求必须是年满十七周岁(在苏格兰则年满十七周岁半),都必须完成英国11～12年的普通教育,GCSE课程,相当于我国的高二学历。如果要报读本科,必须参加2年制的A-Level考试课程,类似我国高考,某些特殊的科目必须要达到一定的级别,才能申请护理学习。学制分三年制专科、三到四年制本科两种。本科学习内容更全面、课程评估要求更高,大多数学生都选择专科,本科学生只占入学学生的十分之一。两种毕业生毕业后均可成为国家正规注册护士,而且待遇相同。英格兰有文凭制和学位制两种学制,而威尔士、苏格兰和北爱尔兰则只有学位制。英国决大多数的院校(university, college)都提供护理专业的课程。其专业主要分为:成人护理专业adult nursing,精神健康护理专业mental health nursing, 儿童护理专业children nursing,部分学校还设有残疾护理专业learning disabilities nursing。决大多数的院校在学习过程中,都提供医院实习。
三年制护士毕业后,如果想继续深造,有两种途径可供选择:一是向学校申请奖学金,如获准则留校继续学习一年,拿到规定的学分后即 可被授予学士学位;另一种是先到医院应聘作护士,工作一段时间后可申请由医院资助的与你工作密切相关的专业培训,时间一般是7～12个月。拿到规定学分后亦可拿到学士学位。在英国,大部分护士都拥有学士学位,还有很多护士攻读硕士与博士研究生学位。
英国的护理教师都必须有双学历。护校毕业,有一定临床工作经验,然后申请与所从事工作密切相关的科目,本人申请奖学金后攻读第二学历,毕业后方可成为护校教师。
二、英国护理教育课程设置
英国护理教育的课程涉及广泛,涵盖了影响健康的生物、心理、社会、精神、文化、行为因素等各方面知识,包括专业知识,社会科学(如社会学和心理学),生物科学(如生理学和微生物学),健康促进学,通信与信息技术及科研方法,强调护理知识和临床技能的有机结合。学生的理论学习和临床实践的时间各占一半,并且平均安排在三年内。学生一入校,就按自己的兴趣选择成人护理,儿科护理或是精神护理。护理学生在入学第一个月起,就开始到医院实习,老师鼓励护理学生用临床所见去验证所学的理论知识。学生可以学以致用,不会理论和实践脱节。
第1年是公共基础课程(Common Foundation Programme),介绍护理学的基本原理,内容涉及护理研究入门、护理理论、医疗卫生系统、护理技能训练、 交流和沟通技巧、卫生和护理中的文化、法律以及伦理,论文写作,还要学习人体解剖和生理学,公共健康等医学课程。第2,3年学生则进入各自选择的专业进行专科学习和培训。大多数学生都选择成人护理。成人护理以疾病为中心,学习病理、诊断、治疗和护理知识,使学生能胜任从医院到社区、从急诊到重症等护理工作,承担照顾16岁以上的患者。课程包括成人护理的职业交流,成人持久健康的护理与管理,成人护理的安全与舒适,成人护理职业训练,成人护理角色的多样性等。儿童和精神护理也各有其侧重点。儿童护理主要承担有特殊需求的健康或体弱多病的患儿,其目的是促进儿童健康,减少疾病的发生并保护易感儿童。学生将在未来2年内学习儿童的发育和健康,急症儿童护理,儿童护理学的艺术与科学,儿童护理的挑战与选择,新生儿的复杂性,儿童护理角色的多样性等课程。精神科护士需要为来自社区和医院的形形的精神病患者服务, 他们作为一个多类专业人士组成的团队中一分子,在这个团队中起着非常重要的作用。他们将学习精神健康护理的艺术与科学导论,精神健康和痛苦的起源和表现,精神健康护理的职业培训与知识,精神健康的当代热点问题,精神健康的扩展知识和技能等。
英国护理课程教学方法多种多样,师生互动,以提高学生的学习兴趣。常见有课堂讲课、实验室模拟护理、分组讨论、案例讨论,不同角色扮演、远程网上教学,以及临床导师指导下的临床实践。每门课程,都要经过不同种类的评估。评估方法有多种,主要有短文、报告、考试以及论文等。这些教学方法及评估方法的应用,在于调动学生自主学习能力,培养终生学习技能。
综上所述,英国的护理教育体系和课程设置科学、合理,适应了当代社会发展的需求,体现了全新的教育理念,我们应该借鉴其护理教育的先进经验,并结合我国的教育现状及具体情况改变我国护理教育,使护理教育适应本专业的发展需要。
参考文献:
[1]Nursing education: a statement of principles.2003.
[2]Robinson S and Griffiths P. Nursing education and regulation: international profiles and perspectives.2007.
[3]How to become a nurse or midwife.2009.
[4]Careers, Nursing and midwifery 4life.2010.
[5]英国护理职业教育概况.中国护理教育网.2010.
[6]我在英国做护士――一位旅英护士的成功之路.现代护理报,2004,4 (21): 3.
1 资料与方法
1.1 一般资料采用便利抽样法抽取国内二级甲 等以上医院122所，其中三级医院57所，二级医院 65所，以上述医院麻醉科的护理人员作为调查对象。
1.2调查及统计方法自行设计调查表，内容包 括:麻醉医生人数;各医院麻醉护士的数量、学历及 职称；目前医院麻醉护士的培养方式及建议的培养 方式;医院对麻醉护士的需求、学历的要求及其对此 专业实习生及毕业生就业是否优先选择。选取我院 2009届护理本科毕业生作为调查员，进行统一培 训，由调查员将调查问卷带到150所就业医院进行 调查，调查后当场收回问卷并邮寄回。回收有效问 卷122份，有效回收率为81.%。采用统计描述进 行分析。
2结果
2.1 122所医院的基本情况按医院等级分为三 级医院57所，占46.7%； 二级医院65所，占 53.%。122所医院有麻醉医生1169人、麻醉护士 391人，医护比为1 :0.33。
2.2 三级、二级医院麻醉科护士学历、职称构成比 (表1)
2.3医院对麻醉护士的需求、学历的要求(表2)
2.4医院麻醉护士的培养方式及建议目前各医 院对麻醉护士多采用带学徒式和(或)进修学习的培 养方式（95. 1 %),通过院校系统教育的极少 (4. 9%),而多数医院建议的麻醉护士培养方式为院 校教育(85. 8 %)。
3讨论
3.1结果分析
3. 1. 1麻醉护理人力资源明显短缺在美国，麻醉 医师与麻醉护士的比例约为1 : 1 ~2我国台湾的 麻醉医师与麻醉护士的比例目前达到1 :4|1]，说明 仍未制定麻醉医师与麻醉护士的比例，卫生部颁布 《综合医院组织编制原则试行草案》（78)卫医字第 1689号中规定临床医护比为1 :2。而本次调查结 果显示，医护比为1 :0. 33，较临床医护比1:2显 著偏低。麻醉护理人力资源短缺，一方面满足不了 护理服务的基本需求，增加了医疗工作不安全隐患; 另一方面，由于工作压力大和体力透支，使麻醉护士 对工作的满意度下降。
3. 1. 2麻醉护士的学历及职称偏低卫生部《中国 护理事业发展规划纲要(2005 ~ 2010年)》中提出的 “合理调整临床护士队伍结构，提高护士队伍整体素中，具有大专及以上学历者不低于60%, 二级医院 工作的护士中，具有大专及以上学历者不低于 40%21。所调查的122所医院中，麻醉护士具有大 专及以上学历者，三级医院为44.9%，二级医院为25.8 %。麻醉护士具有中级及以上职称者，三级医 院为29. 3 %，二级医院为15.6%,提示目前二、三级 医院麻醉护士的学历及专业技术力量薄弱，有待进 一步提高和加强。
3.1. 3 麻醉护士缺乏系统理论学习和规范训练 现代麻醉学科的发展要求麻醉护士的理论知识与技术水平趋向于专业化和系统化。而传统培养 麻醉护士的模式主要有两种：一是根据麻醉科的 需要选送少数临床护士到上一级医院麻醉科进修 学习后改为麻醉护士; 二是通过科室轮转到麻醉 科室，由麻醉科室老护士“带学徒式”培训。而真 正由医学院校系统正规培养的麻醉护理专业人才 极为短缺(4.9%)前两种方式在职培训周期长， 见效慢，同时增加了培训经费投入。虽然培训后 的护士能掌握麻醉护理实践操作技能，但因缺乏 系统理论学习和规范训练，很难成为符合现代麻 醉护士水准的新一代专业护士。
3.2高等医学院校设置麻醉护理专业的可行性
3.2.1以《中国护理事业发展规划纲要》为依据 《中国护理事业发展规划纲要》指出：2005 ~2010 年分步骤在重点临床专科护理领域，包括重症监 护、急诊急救、器官移植、手术室护理、肿瘤患者护理 等专科护理领域开展专业护士培训，培养一批临床 专业化护理骨干，提高护理队伍专业技术水平。麻 醉护理不同于一般的临床护理及传统的手术配合护 理，它有其特殊内容，如麻醉前药品及器械准备，麻 醉药品、贵重药品及生物药品的管理及恢复室病人 的监护、一次性麻醉用品的消毒与隔离等，都是其他 专业护士不能替代的131。因此，开展麻醉护理专业 教育，完全符合《中国护理事业发展规划纲要》的精 神和我国护理事业发展的需要。
3.2.2设置麻醉护理专业符合用人市场的需求 麻醉护士在就业前景与社会效益方面具有优 势。随着医院和其他医疗设施的改善，麻醉护士 在我国也具有广阔的前景。在所调查的122所 医院中，79.5%的医院需要麻醉护士； 9. 8%的医 院要求麻醉护士的学历起点是专科，90. 2%是本 强，能适应高新技术的发展，随时掌握国内外的 学术动态，保证本医院的专科学术水平能跟上麻 醉学科的发展。医院对此专业学生实习及就业 可优先选择的占94. 2%。综上所述，绝大多数医 院对麻醉护理专业护士均有需求。设置麻醉护 理专业是建立和完善以岗位需求为导向的专业 护理人才培养模式的需要。
3.2.3具有多年麻醉护理专业教学改革基础徐 州医学院是全国麻醉学专业创始单位，有着丰厚麻 醉学的教学积淀，护理学院依托我院麻醉教学优势， 2004年率先尝试在国内创办“护理学麻醉护士专 科方向”(本科)，其模式为在完成公共基础课及部分 专业基础课之后，再进行专业方向分化，即“前期趋 同、后期分化”。这种模式不仅能较快地向急需的学 科领域输送专科护士，满足日益发展的医疗工作的 需求，而且有利于我国护理学专业内涵的充实和各 类专科护理人才队伍的建设与提高，也能为日后将 专科护士纳入到毕业后教育奠定良好的基础111。近 几年来，我们在课程设置、教学内容、教学方法和教 学手段方面不断改革和研究，紧扣培养高等技术应 用型护理专门人才的总目标，制订出专业培养目标。 通过对课程的整合优化，形成一整套既体现‘突出护 理、体现整体、重视人文、贴近社会”，又具有专业特 色的课程体系，制订出针对性、实用性强的专业教学 计划与麻醉护理专业课程设置和实习计划。几年的 实践为我院麻醉护理专业的建设和完善奠定了坚实 的基础。
3.2.4为医院直接输送麻醉护理专业护士我院 设置麻醉护理方向专业，使学生系统、全面地学习了 麻醉护理专业理论，并接受了严格、规范的专业技术 操作训练，可直接为医院输送一毕业就能上岗的麻 醉护理专门人才。我院麻醉护理方向专业实习生和 毕业生以素质高、能力强、专业性好受到医院的高度 评价，有不少毕业生直接进入临床麻醉、麻醉恢复 室、麻醉重症监测治疗病房（麻醉ICU )、疼痛诊疗 等医院麻醉相关科室工作。不仅缩短了麻醉护士的 培养时间，促进了麻醉专业护理人才的培养，节约了 医院在职培训经费，还避免了因派人外出学习而造 成护理人才短缺的弊端。
论文摘要：目的：探讨中专护理教育存在的问题及原因。方法：分析聘用中专护士护理专业素质存在的问题以及导致的原因。结果：确立中专护理教育改革方向和目标。结论：为提高中专护理教育质量提供可行性目标。
国家《卫生事业发展“十一五”规划纲要》提出，到2010年，在全国初步建立覆盖城乡居民基本卫生保健制度框架，使我国进入实施全民基本卫生国家行列。
论文百事通要实现这一规划，需要增加大量的医务人员，而目前我国医疗卫生的现状最重要的是护理人员严重短缺，随着中专学校的扩招，生源质量的下降，中专护士的专业素质随之下滑，严重影响到临床护理质量，作者就我院近年聘用的中专护士专业素质进行了探讨性研究，汇报如下：
我院地处西北一座地级市，是一所民办股份制医院，自2004年6月到2007年6月，医院先后聘用中专护士82人，现在岗人员18人，护士流失率高达78%，绝大部分护士在我院工作6月～2年就相继跳槽被聘到其他条件、待遇较好的医院，在对聘用护士的管理与教育过程中，我们发现近年来毕业的中专护士的专业素质存在严重的质量问题。
1聘用中专护士专业素质存在的问题
1.1专业认知不够，对从事护理工作没有足够的思想准备
在对新聘护士的管理中，我们发现绝大部分护士对自己所学专业缺乏足够的认识，不知道自己该干的是什么，不该干的是什么，虽然都进行了临床见习，但独立工作后不能很快进入护士角色状态，工作中牢骚满腹，怨天尤人，一次大查房中，护士长让两位新近护士给一位长期卧床病人翻身擦浴，两位护士面露难色地完成了护理，很不规范地草草了事，事后护士长批评两人，其中一位问护士长：“护士竟然干这样的工作不成？”，可想而知，这些护士在进入临床工作之前对护理工作缺乏足够的心理和思想准备。
1.2缺乏主动工作能力，责任心不强
新聘中专护士普遍缺乏积极主动工作能力，工作中本可以独立完成的任务还要经常请示护士长，一些常规护理工作，护士长不督促不执行，有些护士的工作非常被动，可以说“不推不动”，而且责任心不强，遇到脏活、累活，能推就推，能拖就拖，比如：一位工作五个月的夜班护士在一次值班中遇到一位术后尿管不畅的患者，自己束手无策，又不能主动积极寻求解决的办法，一直等到第二天上班后才把情况告知护士长，问题才得到解决，这样的类似情况在我院新聘护士中时有发生。
1.3新聘护士动手能力差，护理操作技术不过关
我们在对新聘护士的培训、管理中发现，近年来毕业的中专护士动手能力差，护理基本操作技术不过关，部分护士实习一年的时间内有些护理操作未曾接触过，一些基本的常规护理操作如：铺床、静脉注射等也不能顺利完成，这些护士的基本护理技术水平让人十分担忧。我院一位工作三个月的护士在给一位男性胆囊术后病人导尿时，尿管未进入膀胱就给尿管注气，结果损伤了尿道，导致出血，最后经一位医生的帮助才完成了操作，事后科主任在晨会上考问他的导尿知识，她能基本回答，问她为何不会导尿？她说这是她第二次进行导尿。类似上述情况的事例在我院新聘护士中常有发生，一些护理常识性的操作、基础性的技术常常出错，比如：导尿时不知道操作包中的镊子作何用途；静脉注射后不会指导病人止血；与病人沟通不畅导致病人将胃管拔出等等，由于护士的一些不当操作给病人带来新的痛苦，加剧了护患矛盾，甚至给医院带来了一些不必要的损失和影响。
2中专护士专业素质降低的原因分析
2.1中专学校的扩招是导致专业素质下滑的主要因素
随着高校的扩招，九十年代后期中专学校也逐步开始了扩招，2006年我国新入学中职生达650万，到2010年，中职学校招生规模将达到800万（1），一些学校的扩招带有很大的盲目性，甚至为了追求效益而无限度招生，在扩招的同时，学校的各种资源配置不能满足教学的需要，教学质量的下降成为必然。
2.2生源质量下降是导致专业素质下滑的重要因素
中等职业学校自建国后一直是为我国基层培养各种专业技术人才的主要力量，而且一直是国家统一招生和统一安排，为了及时就业，为了跳出农门，中考后大量的优秀学生进入中专学校就读，生源质量得到保证，毕业生素质不容置疑，但是随着高校的扩招，大量优秀学生就读了高中，招入中专的学生是被高中拒之门外的青少年，甚至是一些“问题”学生，一些地方中专招生分数线降至150分，其中包含40分的体育成绩，招入中专的一些学生数学、理化成绩在10分之内，近年来中专学生生源质量下降众说周知，毕业生的专业素质严重滑坡也就在所难免。
2.3学校教学质量随招生人数增加逐渐降低
在扩招的同时，中专学校的教师人数和素质并未及时增加和提高，教师满负荷工作，教学质量随之下滑，由于学生人数增加而一些教学硬件并未改变，教学设施落后，原来20人一组的实验改为30人或40人一组，学生不仅无法看清实验操作步骤，而且不能动手操作，加之学生普遍存在主动性和自制力差，实验教学质量不能保证。
2.4临床护理教学质量缺陷制约学生专业素质的发展
临床护理教学是护理教育的重要组成部分，其质量直接影响护生未来的职业素质和临床能力，甚至影响一个护士的职业生涯规划和发展（2）。我国多数中等卫生学校没有自己的教学医院，学生的专业见习缺乏专业化系统管理，另一方面，近年来医患矛盾日益恶化，临床护士在带教过程中为了避免承担风险，防止所带教学生发生不必要差错、事故，有意无意的限制了实习护士的动手操作，使一些护士实习结束后一些常规操作都不曾接触过。由于在校时专业基础理论不扎实，实习护士容易产生恐惧、自卑心理，操作缺乏主动性，临床实习时间被荒废，护理操作技能得不到巩固和提高。
2.5医院降低了护士准入门槛，使低素质不合格护士有了生存的土壤
近年来医院为了降低成本，大量聘用低学历护士，甚至用护工代替护士的部分工作，一些人托关系走后门把刚刚毕业的护生聘为岗位护士，正规编制的护士队伍逐渐被临时聘用的护士所取代，新聘护士进入医院后多数未经正规的岗前培训就直接上岗，这些护士进入医院后靠自身的努力很难考取护士资格证书，便通过找人替考来获得证书，该文作者中一位教师所在院校某班39位学生在06年护士资格考试中就有12位替考者，此风气在一些地方甚为严重，由于用人制度的缺陷和准入体制的腐败，一些有背景学生在校时就没有学到多少专业知识，而这些人往往被安排到了一些条件较好的医院工作，护士专业素质的降低必然导致医院护理质量的降低。新晨
医学教育机构是培养医疗卫生从业人员的土壤。医疗卫生教育的质量和方向直接影响着其所培养的医务工作者的素质和工作能力（3）。医学教育是精英教育，这是不容置疑的事实，护理教育是医学教育的一部分，是培养特殊专业技术人员的职业教育，中专学校培养的护士专业素质严重滑坡，中等职业技术教育的改革任重而道远。为此，作者建议，教育部要下决心尽快取缔三年制或四年制中专护理教育层次，改为五年制护理教育，并对新生至少进行二年的基础教育，以解决生源质量下降问题。对中等职业学校也进行教学资格和教学质量的评估，严格限制无条件地扩招，强化提高教学质量的改革，严格控制毕业率，不合格学生杜绝毕业。建立完善的护生实习管理体制，确保实习目标的达成。严格管理各地护士资格考试，杜绝作弊违纪现象发生。严格执行护士准入制度，严厉查处违规用人的医院，没有护士资格证书的不能上岗，改善就业环境。通过一系列改革彻底改变中专护士专业素质下滑的局面，提升中等职业技术教育的改革，为保证人民健康、保障医疗卫生的繁荣做出新的贡献。
参考文献
[1]吴汉朋.中职学校在维护社会稳定中的特殊作用[J].卫生职业教育,2007.3:5～6.
【关键词】护理专业；就业竞争力；SWOT分析
SWOT分析法于20世纪80年代初由美国旧金山大学的管理学教授韦里克提出，是一种能够较客观而准确地分析和研究一个企业现实情况的方法，S代表Strength（优势）、W代表Weakness（弱势）、O代表Opportunity（机会）、T代表Threat（威胁），其中SWOT以其很好的分析模式被广泛应用于大学生的职业决策上。通过SWOT分析法，大学生可以了解自己的能力、职业偏好和职业机会，很明了地知道自己的个人优点和弱点在哪里，并且会仔细地评估自己的所感兴趣的不同职业道路的机会和威胁所在，可以帮助大学生更好的理清内外部的各种信息，为就业决策提供依据，提升就业竞争力。
近年来，随着我国经济的快速发展和人口结构老龄化程度的加剧，社会对护理人才的需求不断增加，人才需求促进了职业教育，越来越多的高职院校开展了护理教育，招生规模的扩大导致了护理专科生的就业形势更加严峻。本文基于SWOT技术从四个方面分析高职院校护理专业学生的就业竞争力，以期得到相应的对策。
1、优势因素分析
1.1专业性很强
高职院校护理专业与其他专业的从业人员相比，涉及到人民生命健康，有特殊的专业性，是根据现代医学模式的要求，培养具备人文社科、医学预防保健、护理管理的高级专门人才。
护理专业的学生要顺利走上护理相关岗位必须经过一系列专业学习、医院实践和实习以及护士资格证书的取得，因而，该专业具有排他性，为受过护理专业教育不可能胜任相应的工作岗位。
1.2实践能力、动手能力强
与其本科教育相比，高职院校的培养目标为培养生产、经营、管理与服务一线的高等技术应用人才，高职院校的教育是以培养能力为主的职业技能培训，在教学模式和过程上比较重视学生的技术应用能力。因此，高职院校护理专业的学生动手实践能力、操作能力更强
1.3学习能力、创新能力强
与社会上其他就业群体相比，大学生接受过高等教育系统的教育和培养，拥有扎实的专业知识，学习能力和创新能力强。同时，大学毕业生可塑性强，对企业价值观的认同和忠诚度高，具有较强的技能水平和持续发展的潜力在就业后能在较短的时间内作出较大的成绩。
2、劣势因素分析
2.1就业意识薄弱
高职院校的学生年纪比较小，大部分是独生子女，家庭比较富裕，一些学生在就业时，受社会不良风气影响，过分依赖父母和亲朋，不愿意自己找工作，等、靠的意识较严重，缺乏就业意识。
2.2就业期望值过高
目前，护理专业的毕业生相对于其他专业就业形势较好，该专业的学生在不同程度上具有一种优越感。高职院校护理专业的学生一毕业就期望获得一份体面的工作，希望到经济发展好的城市，知名度高、效益好的公立医院，一味的追求高薪水、好环境，而不愿到待遇低的、私营的医院。就业期望值过高必然会降低就业竞争力。
2.3学历相对低
近几年，随着整个社会教育程度的深化，各行业对学历的要求不断攀升。根据相关资料显示，护理专业的需求量上本科明显高于专科，在三级甲等医院的招聘护士中学历一般要求是本科以上，高职院校毕业的护理专业学生因学历问题只能到级别低些的医院就业。此外，高职院校都是最近几年升格的，知名度较低，用人单位对与培养的毕业生缺乏正确的、合理的评价，这也会影响毕业生的就业。
3、面临的机遇
3.1国内就业走俏
根据卫生部的统计，到2015年我国的护士数量将增加到232.3万人，平均年净增加11.5万人，这位护理专业的毕业生提供了广阔的就业空间。随着我国向老龄化社会转变，将来从事老人医学的人才将走俏，保健医师、家庭护士也将成为热门人才。这些给高职院校护理专业学生发展提供契机。
3.2护理人才是国际紧缺人才之一
相关职业咨询专家介绍说，护理职业一直是国际上地位较高、薪水丰厚的职业之一，同时，护理人才又是国际紧缺的人才之一。如护士在美国平均年薪达5万美元，而美国缺护士30万人。在澳洲，护士最容易找工作或获得升迁，同时，只要拥有了澳洲注册护士的资格，等于拿到了通向英联邦国家工作的“绿卡”。因此，有深厚的专业知识、较高的综合素质和流畅的国际交流语言的护士在国际上就业、发展前景十分广阔。
4、存在的威胁
4.1国内就业形势整体严峻
2012年我国高校毕业生680万，2013年高校毕业生再创新高达700万。此外，随着城镇化步伐的加快，以及社会待业人数的增加，在未来相当长的时期，高校毕业生就业形势将难以发生逆转。
4.2护理人才竞争异常激烈
虽然我国对护理专业的需要比较大，但是，因为我国目前医疗制度改革比较缓慢，现有的医疗机构大部分是事业单位，几乎都有超编的现象，很多单位都已经有大量编外人员（合同工），要想进医疗机构就必须参加公开考试，竞争异常激烈，而且在编和合同的工资待遇也有很大的不同。
5、结论与对策
5.1努力提高个人综合素质
作为高职院校的护理专科生，首先正视自身学历较低，要有一个积极的心态，低的学历不代表低能力，也不代表未来是黑暗的。因此，护理专科生应根据实际情况，结合自己的兴趣，正确分析自己的专业，针对未来从事的护理行业对人才要求来提高自己的综合素质。
5.2树立新的就业观念
高职院校护理专业毕业生应根据就业形势的变化，正确评价自己，改变到大城市、三甲医院、公立医院就业的观念，树立合理的就业期望值，把就业意向转向城镇医院、私营、民营医疗机构，为国家的医疗事业发展贡献微薄之力。
5.3鼓励学生自主创业
近几年，国家提供了优惠的政策为大学生创业创造条件，越来越多的大学生投入到创业的洪流中。高职院校护理专业的毕业生可不再通过传统观的就业渠道谋取职业发展，可以依靠自身的学识智慧、科技发展和专利成果，创立与自己所学专业、所喜欢的方向相关的有针对性的项目。
参考文献
[1]吉明明，沈风雷.医学毕业生就业形势及对策探析.医学与社会，2005.4.
[2]朱慧娟.医学七年制学生就业形势的SWOT分析.科教文汇，2008.10.
【摘要】目的探讨护理本科生的科研能力对其就业的影响， 为护理本科生提供更好的就业指导及临床护理科研的教学。方法随机抽取广东某高校2012年在校毕业生200名为调查对象， 应用自行设计的问卷调查表对其进行调查。结果89%的应聘者被问及科研能力情况；67%的成功应聘者被用人单位要求科研能力的提升；17.5%科研能力较强的应聘者85.7%应聘成功三级甲等医院， P
1 ；资料与方法
1. 1 ；一般资料 ；随机抽取广东某高校2012年在校毕业生200名作为调查对象。其中男50名， 女150名， 均为高中起点， 通过高考普招的4年制本科护理专业学生。
1. 2 ；方法问卷由作者设计， 问卷包括四部分：①第一部分为一般资料， 包括调查毕业生的籍贯、居住地、家庭出身；②第二部分为不同等级的实习医院是否把科研能力的培养纳入实习大纲；③第三部分关于面试考官问及面试者的科研情况；④第四部分关于面试单位对成功应聘者其科研能力的要求。问卷由研究者亲自发放， 讲解研究目的及填写方法， 由被调查者不记名填写， 当场回收， 共发放问卷200份， 回收有效问卷200份， 有效回收率为100%。
1. 3 ；统计学方法采用SPSS13.0统计软件对所收集的数据进行录入， 统计分析， P
2 ；结果
89%的应聘者被问及科研能力情况；67%的成功应聘者被用人单位要求科研能力的提升；17.5%科研能力较强的应聘者有85.7%应聘成功三级甲等医院， P
3 ；讨论
3. 1 ；用人单位注重本科毕业生的科研能力 ；科学技术和经济的发展要求社会需要具有创新精神和创新能力的人才[2]。创新人才不仅会运用所学的知识发现问题、分析问题和解决问题， 而且能够在工作中创新、探索新方法， 使护理工作不断进步。为了医院的发展前途， 用人单位把本科毕业生的科研能力纳入考虑范围。在本次研究中， 有89%的调查者面试时被问及有无发表文章， 有无参加科研项目。17.5%科研能力较强的应聘者有85.7%应聘成功三级甲等医院。由此可见， 用人单位看重面试者的科研能力。当前， 护理人才需求的“缺口”与“饱和”现象并存， 护理专业毕业生既有社会需求， 就业竞争又日趋激烈， 在日趋激烈的就业竞争里， 毕业生要顺应时代的要求， 发展成为社会需要的人才。
3. 2 ；科研能力强的毕业生受到用人单位的青睐 ；一直以来， 人们认为护士的工作就是打针发药， 护士打针每次一针见血就行了， 对护士的综合素质和创新能力的培养没有引起足够的重视[3]。实际上护士的共同责任是研究疾病发生发展的规律、寻求预防疾病的措施， 根据患者的病情做出正确合理的护理， 以减轻患者的痛苦， 提高护理工作的效率。而要做到这些， 必须具备科研素质[4]。护士必须能独立思考问题， 运用综合分析的能力， 运用文献的综合能力不断的发现问题和解决问题。由于当前医院的聘用护理人员的科研意识较差， 长期以来护士认为， 护理科研不重要， 与护理工作无直接关系， 中专学历、大专学历、本科学历均对临床工作无明显影响， 工作中各种压力已使护理人员身心疲惫， 导致护理科研意识淡漠。因此医院为适应当今护理的发展， 必须用新理论、新知识、新技术、新方法增进健康、预防疾病、恢复健康、减轻病痛。面对医疗事业的日新月异， 用人单位会看重本科毕业生的科研能力[5]。
综上所述， 用人单位考核应聘毕业生看重其科研能力， 实习医院应建立健全临床护理科研教学系统。
