时间：2022-12-07 06:13:56
关键词：护士理论知识分数 护士操作技能分数
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.002
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）03-0002-01
如今，随着医学科学技术的发展，先进的技术及先进的设备不断应用于临床，对护理质量的要求也越来越高。如何才能提高护士的专业理论知识和操作技能，为患者提供高质量护理，引起我们每个从事护理事业的医务人员深思。现就如何提高本科室护士的专业理论知识和操作技能，以便更好应用于临床，通过护理教育持续质量改进来提高科内护士的业务考试分数。
1 计划（Plan）
1.1 要抓好在职护士的业务学习，及时吸取新知识，科内每周进行一次业务学习，适应于临床的需要。
1.2 科室每月要组织全体护士进行一次疾病查房，主要针对本病区病人的疾病特点，提出专科护理，并收集一些其他医学杂志上对该疾病的护理及治疗有关的新见解、新知识、新发展，鼓励护士发表各自的观点，取其之长，补其不足。
1.3 护士长对本科护士每日进行晨间提问，以本科常用的知识及常见的疾病为主。如常用药物的用法、剂量、作用及副作用。常见病方面则以本科常见急症抢救、常见疾病的症状、临床表现以及护理为主。
1.4 科内每月定时进行各类仪器操作培训，以提高护士操作技能。
1.5 科内每月定时进行各种应急流程培训，以便护士在各项护理操作时按规定流程处理。
1.6 科内每月定时进行各项制度培训，以强化医院及科室的各项规章制度。
1.7 医院护理教育中心每月组织护士进行分层业务学习，针对各层级的护士特点，让各科的业务骨干进行业务讲课，以便让护士掌握更全面的护理知识。
1.8 医院护理教育中心定时组织各科室护理质控员进行培训，以强化各质控方面的护理知识。
2 实施（Do）
2.1 科室每月针对科内业务学习组织护士进行一次护理理论考试，打好坚实的护理理论基础。
2.2 科室每月组织护士进行一次护理操作考试，以加强护士的操作能力。
2.3 医院护理教育中心每季度进行一次护理操作考试，重点突出那些必须熟练掌握的操作，如CPR等。
2.4 医院护理教育中心定时组织全院护士进行护理理论考试，以及时全面掌握全院护士护理理论水平。
2.5 医院护理部定时进行质控考核，如：糖尿病质控、压疮质控等。
2.6 医院护理部每季度进行科室季度考核，通过检查来发现科室内存在的问题，并及时进行整改。
3 检查（Check）
3.1 科室教育护士每月对科内业务考试进行综合分析、总结，提出此次业务考试需掌握的重点、要点、难点。
3.2 科室每月民主生活会时护士长均进行理论知识考试和操作技能考核的考前培训。
3.3 护士长每周2次组织科内护士集体讨论现科内病案存在的护理问题。
4 总结（Action）
通过2013年护理教育中心及科内进行的护理专业理论知识和操作技能的培训，来比较2012年和2013年本科室14名护士专业理论知识和操作技能考核成绩，汇报如下：见表1。
干部病房病人的病情复杂，离休干部及家属对护理的要求较高。护士要具有扎实的护理专业理论知识和操作技能，才能更好的为病人服务。
【关键词】 军队疗养院;非现役文职护士;培训;管理
近几年来,由于受军队编制缩减和体制调整的影响,军队中护理人员流失现象十分严重,建立和实行文职人员制度,是我军体制、编制调整改革的重要内容,是军队干部人事制度改革的一项重大举措。我院自2006年开始试行了非现役文职护理人员制度,使得地方医学院校毕业的护理人才走上了军队护理岗位,成为疗养院护理队伍的重要组成部分,一定程度上解决了军队疗养院护理人员不足的问题。由于疗养院的护理工作有着特殊性,只有具备全面素质的护士才能胜任。本文旨在探讨疗养院非现役文职护士的素质培养及其管理。
1非现役文职护士的特点
1.1政治思想方面非现役文职护士大多是刚刚步入社会的青年,普遍存在着年龄小、社会阅历浅、个性活泼、乐观自信、善于表达、友好直率、兴趣广泛、能主动与人交往等特点,但缺少军人吃苦耐劳和奉献精神,人生观、价值观还不成熟,思想波动起伏大,有的甚至还存在着临时观念。这些现象的存在,使得她们不能很好地在短期内适应军队护理工作。
1.2业务素质方面非现役文职护士是面向社会招聘的大专以上的毕业生,均受过医学院校系统的理论培训,对新知识、新业务接受能力比较强。因此理论知识扎实,并且在理论和业务学习上也非常刻苦。但存在着临床经验缺乏,实践能力相对不足,技术操作不规范等实际问题,对部队疗养院的工作性质、服务对象、规定要求缺乏了解。
1.3组织纪律和军事素质方面非现役文职护士均为从地方医学院校毕业的护理人才,未接受过军校的军事化管理和系统的军事训练,对军队的条令条例缺乏应有的认识,组织纪律观念比较淡漠,工作作风不够严谨。
2非现役文职护士的素质培训
针对以上特点,我院在非现役护士上岗前先安排一个月时间的岗前培训,内容包括:政治思想教育、军事训练、各种法规条令和规章制度等基本素质培训,以及基本护理操作技能、仪表仪容与沟通技巧等业务素质的培训。
2.1基本素质培训
2.1.1加强政治思想教育政治理论学习是岗前培训的重要内容之一,其目的就是要提高非现役文职护士的思想政治觉悟和政治理论水平。了解军队的职责是保家卫国,服务人民,了解军队疗养院存在的价值,牢记军队护士“姓军为兵”的服务宗旨,使其增强“兵”的意识。军队护士要更好地为官兵服务,就必须树立爱祖国、爱人民、爱部队的思想[1]。树立正确的人生观、价值观,把服务质量放在首位。2.1.2学习军队的条令条例及组织军训非现役文职护士缺乏军人素质,上岗前进行三大步伐、体能等军事训练,掌握必要的内务条令和队列条令,学习军队及疗养院有关规章制度,培养良好的习惯,锻炼合格的身体素质,灌输军队优良传统,有助于她们了解军队的性质,适应军队的生活,懂得军队的组织、作风、规章、纪律。提高非现役护士服务理念及思想觉悟。发扬慎独精神,保障疗养的顺利实施。
2.2业务素质的培训
2.2.1基础理论和基本技能培训指定高年资的护士以集体授课的形式带教基础理论及基本技术操作,并分组训练,学习结束后进行基础理论知识及基本技能的考核验收,未达标者暂不予上岗,继续培训。扎实的业务知识不但是提供优质服务的前提,更是避免医疗差错及医疗纠纷的有力保障。疗养院的护士不仅要有扎实的基础护理理论知识和常规的护理操作技能,还应掌握心理护理、健康教育等知识。
2.2.2强化法制观念,规范护理行为认真学习《医疗事故处理条例》、《护理行为规范》和《疗养规章制度》,明确自己的权利及义务,严格遵守护理操作规程及质量标准,以保证疗养员安全,预防护理事故和护理差错的发生。根据疗养院护理工作的实际情况,建立健全各班工作职责与程序,使护理工作有章可循,是疗养期间护理安全的重要保证。
2.2.3美学礼仪及沟通技巧培训聘请有关专家来院授课,从美学的角度规范新护士的职业礼仪和服务用语,学习与疗养员沟通的技巧,培养同感心[2]。要求新护士从行走姿势、站姿、坐姿、端盘、推车、接电话等基本功练起,在工作中使用文明语言,注重仪表,规范自身行为,并以竞赛的方式提高学习效果。
2.2.4急救技术培训利用模拟人教学,使非现役文职护士熟悉常见急重症和心肺复苏的基本救治程序,达到准确而及时地配合医生完成危重病人的抢救和护理,按实战要求严格考核,使每个人在急救中能够做到有条不紊、忙而不乱。
2.3建立健全轮科培训制度非现役文职护士上岗后先实行各科室轮转,指定有经验的资深护士专人带教。通过临床带教、自学与实践结合,进一步强化和提高护理基础技术和疗养专科护理技能,逐步把理论知识转化为护理实践能力,其中着重进行适合疗养工作的专业训练,缩短了掌握疗养规范操作的时间。
3讨论
通过系统的培训和轮科培养,多数非现役文职护士的基本素质和专业素质都有了显著的提高,不仅能独立完成各项基本护理操作,而且增强了责任感、使命感,最大限度地调动其服务热情、工作主动性及主观能动性,较好地完成了角色的转变,逐步成为一线护理的主要力量。在今后的工作中军队疗养院将不断健全和完善非现役文职护士的培训及管理,让更多更好的地方护理人才为军队疗养护理工作服务。
参考文献
[1]杨秀丽.军队医院聘用护士管理现状与思考[J].护理管理杂志,2004,4(3):16-17.
【导语】
2019年10月宁夏自考时间：10月19-20日。
2019年10月宁夏高等教育自学考试专业课程时间表
专业代码 专业名称 层次 10月19日(星期六)上午 10月19日(星期六)下午 10月20日(星期日)上午 10月20日(星期日)下午 公共课 00009 政治经济学(财经类) 03708 中国近现代史纲要 00012 英语(一) 03706 思想道德修养与法律基础 04729 大学语文 00015 英语(二) 03709 马克思主义基本原理概论 12656 *思想和中国特色社会主义理论体系概论 04183 概率论与数理统计(经管类) 00020 高等数学(一) 04184 线性代数(经管类) 00420 物理(工) 00022 高等数学(工专) 00023 高等数学(工本) 英语顶替课 02126 应用文写作 00321 中国文化概论 00395 科学.技术.社会 20203 会计 专 00067 财务管理学 00065 国民以济统计概论 00041 基础会计学 00043 经济法概论 00157 管理会计（一） 00146 中国税制 00155 中级财务会计 00144 企业管理概论 00156 成本会计 20207 市场营销* 专 00179 谈判与推销技巧 00178 市场调查与预测 00181 广告学(一) 00144 企业管理概论 00058 市场营销学 00065 国民经济系统概论 00177 消费心理学 00043 经济法概论（财经类） 00041 基础会计学 00182 公共关系学 30112 法律* 专 00247 国际法 00223 中国法制史 00243 民事诉讼法学 00244 经济法概论 05679 宪法学 00261 行政法学 00260 刑事诉讼法 05677 法理学 00242 民法学 00245 刑法学 40101 学前教育* 专 12344 学前教育政策与法规 12339 幼儿园教育基础 30003 学前儿童游戏指导 30001 学前儿童保育学 50114 汉语言文学 专 00535 现代汉语 00530 中国现代文学作品选 00506 写作(一) 00532 中国古代文学作品选(一) 00529 文学概论（一） 00536 古代汉语 00534 外国文学作品选 00533 中国古代文学作品选（二） 00531 中国当代文学作品选 50207 英语* 专 00596 英语阅读（二） 00794 综合英语（一） 00522 英语国家概况 00794 综合英语（一） 00595 英语阅读（一） 00597 英语写作基础 50212 阿拉伯语 专 06754 阿拉伯语综合技能（一） 10453 阿拉伯语应用文写作 06759 经贸阿语及外贸函电 06761 阿拉伯文化概论 100701 护理学 专 02997 护理学基础 03179 生物化学（三） 02998 内科护理学（一） 03001 外科护理学（一） 02901 病理学 02996 护理*学 02864 微生物学与免疫学基础 03002 妇产科护理学（一） 00488 健康教育学 03000 营养学 02113 医学心理学 02899 生理学 02903 药理学（一） 03003 儿科护理学（一） 90110 葡萄与葡萄酒* 专 02735 葡萄酒工程学 02738葡萄植物保护学 02731 酿酒微生物 02736 葡萄酒工艺学 20115 经济学* 本 00143 经济思想史 00142 计量经济学 20204 会计 本 00058 市场营销学 00149 国际贸易理论与实务 00160 审计学 00158 资产评估 00162 会计制度设计 00150 金融理论与实务 00159 高级财务会计 00161 财务报表分析（一） 20210 旅游管理 本 00067 财务管理学 00197 旅游资源规划与开发 00199 中外民俗 00200 客源国概况 00053 对外经济管理概论 20218 人力资源管理 本 11759 工作分析与评价 05963 绩效管理 06093 人力资源开发与管理 06090 人员素质理论与方法 30106 法律 本 00230 合同法 00227 公司法 05680 婚姻家庭法 00226 知识产权法 00626法律文书写作 00321 中国文化概论 00228 环境与资源保*学 00169 房地产法 30302 行政管理学 本 00318 公共政策 00319 行政组织理论 00321 中国文化概论 00034 社会学概论 00320 领导科学 00322 中国行政史 40102 学前教育* 本 00398 学前教育原理 12350 儿童发展理论 00402 学前教育史 03657 学前教育研究方法 00394 幼儿园课程 00385 学前卫生学 00401 学前比较教育 40112 小学教育* 本 00458 中小学教育管理 00466 发展与教育心理学 50105 汉语言文学 本 00540 外国文学史 00539 中国古代文学史（二） 00537 中国现代文学史 00037 美学 00538 中国古代文学史（一） 00541 语言学概论 80702 计算机及应用 本 02331 数据结构 04735 数据库系统原理 02325 计算机系统结构 02333 软件工程 02326 操作系统 04741 计算机网络原理 82218 电子政务 本 00067 财务管理学 90115 园林 本 02662 植物生理学 07894 园林植物遗传育种 07427 园林生态学 07899 园林建筑设计 100702 护理学 本 03006 护理管理学 03200 预防医学（二） 00182 公共关系学 03004 社区护理学（一） 03008 护理学研究 100805 药学 本 03034 药事管理学 03023 药物化学 03031 药物分析 03050 药理学（三） 03049 数理统计 02087 分子生物学 90403 畜牧兽医* 本 02794 动物遗传育种学 05945 禽生产学 06698 牛生产学 02678 农业推广学 20208 市场营销* 本 00186 国际商务谈判 00150 金融理论与实务 00055 企业会计学 00183 消费经济学 00185 商品流通概论 00149 国际贸易理论与实务 00184 市场营销策划 00098 国际市场营销学 80307 机电一体化工程 本 02194 工程经济 02240 机槭工程控制基础 02200 现代设计方法 02202 传感器与检测技术 20202 工商企业管理* 本 00067财务管理学 00149 国际贸易理论与实务 00152 组织行为学 00150 金融理论与实务 80806 建筑工程* 本 02404 工程地质及士力学 02447 建筑经济与企业管理 50201 英语* 本 00837 旅游英语选读 00603 英语写作 50408 音乐教育* 本 00733 音乐分析与创作 00735 音乐教育学 90202 林学* 本 05042 自然资源学 说明：带*号专业为宁夏高职高专在校生衔接自考本科、中职中专在校生衔接自考专科课程，不接受社会生报考。 带的专业助学组织必须严格按照限定的报考条件招收新生。
关键词：护理教育；服务意识；培养
中图分类号：G712 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）36-0167-02
我国护理事业起步较西方国家晚，自1950年以来，我国临床护理工作一直受传统医学模式的影响，实行的是以疾病为中心的护理服务。在我国的护理工作刚起步的一段时期，护士的临床工作都是以工作任务为中心，服务意识淡薄，服务范围局限，如打针、发药都是很机械地完成，生活护理如头发护理、皮肤清洁都是由家属完成。一例患者往往由多名家属陪护，使得病区环境嘈杂，影响患者的休息和医务人员的工作，同时也加大了病区的管理难度。使得在护理教学和临床护理工作中加深了“重操作、轻服务”的观念，更使我国护理人员形成了一个冰冷的形象，有的护理管理专家形象地称这种护理方式下的患者为“流水线上待加工的机器”。受这种旧观念的影响，护生在学习过程当中，只重视知识与技能的学习，忽略服务意识与人文关怀精神的养成，并且这种现象存在于各种层次的护理教育中。而作为培养护理人才的教师，在护理人员人性化服务意识的培养上承担着重要的责任。故如何引导学生养成服务意识，使之能够在未来的护理工作中做到换位思考、体会病人痛苦、想患者之所想是教育者值得思考的问题。
一、培养服务意识的必要性
（一）符合医学模式转变的要求
医学模式的转变1977年由美国罗彻斯特大学的恩格尔教授提出，这种新的医学模式被称为生物一心理一社会医学模式。医学模式的转变带动了护理模式的转变，促使我国医疗市场竞争的中心也迅速发生了转移。仅十余年间，医院之间已从设备、技术的竞争，演化为今天的服务竞争。这种新的竞争态势，向护理工作者提出了严峻的挑战。它要求护士不仅要有扎实的理论基础和娴熟的护理技能，还要具备职业服务意识。在以人的健康为中心的护理工作中，要求护士要在生理、心理、社会、精神、发展等方面全面关注患者，发扬服务精神。
（二）促使教学适应护士角色发展的需要
随着护理理论体系的形成，护理教育和护理实践水平的提高，护士逐渐成为受过专门教育、受人尊敬、独立思考和工作的专业人员。护士的角色也发生了很大变化，由单一的照顾者角色，向复合型发展，包括沟通者、促进康复者代言人及保护者等，这就要求护士具有很强的服务意识。而当今的大学生大多是独生子女，缺乏服务意识与奉献精神，而高职教育往往注重理论与技术，缺乏人文教育。试想，我们培养出来的护士，如果没有服务意识，只是把护理工作当做是谋生手段，就很难承担21世纪护士多元化的角色功能。
（三）符合护士的特征要求，提高护理质量，增进医患关系
护士的特征要求很重要的一项就是要求护士有同情心能设身处地地为服务对象着想，体贴同情服务对象，理解服务对象，并根据服务对象的具体情况实施适当的科学的心理护理。护理质量在很大程度上是以服务对象的满意度来衡量的，而服务对象的满意度不仅是根据护理服务量的多少，更重要的是依据所提供服务的质来评定。如果护士缺乏服务意识，在工作中只见疾病、不见患者，那么再熟练的护理服务，在患者眼中只能是一个个冷冰冰的操作技术，不利于建立良好的医患关系。
（四）体现护理精细艺术的需要
护理始祖南丁格尔曾说过：护理是一门艺术，护理工作是精细艺术中最精细者。在她的《护理札记》中写道：护理应从最小限度地消耗患者的生命力出发，使周围环境保持舒适、安静、美观、整齐、空气新鲜、阳光充足、温暖适宜，此外还要合理地调配饮食。只有将服务意识渗透到一个个的细节当中，简单的护理操作才能体现其艺术性。
二、服务意识的引导与培养策略。
在上护理技术实训课时，学生面对的都是没有生命与感情的模型人，学生不能感受患者痛苦，无法真正将自己的操作情景带入到临床实践中，他们认为在学校里只需要练好操作即可。所以服务意识的培养需要教师在护理教育过程中的正确引导和渗透。
（一）护理服务意识在课堂中的引导
课堂是学生获取知识和信息的重要渠道，教师注重言传身教，除了传授专业知识之外，应该将人性化服务意识的培养渗透到课堂教学中。特别是在护理学专业课程和人文课程的教学中，通过生动的实例将个性化服务的内容展示给学生，通过学生的主动参与，如角色扮演、小组讨论、以问题为基础学习教学方法的应用等，让学生领略人性化服务的内涵，让情感体验升华为学生的内在品质。这种教育充满想象和创造，永远比单纯的理论讲授对人的影响大。例如在讲护患沟通技巧时，创设护士接待病人就诊的情境，让学生分组进行角色扮演。情景模拟结束以后，扮演患者的学生向扮演护士的学生交流自身感受，并指出对方做的不到位的地方，使学生感受患者心情需要，初步认识到服务的重要性。
（二）服务意识在实训中的渗透
教师要善于将模拟练习与临床操作结合起来，引导学生换位思考，从而促使他们理解患者的痛苦和需要，也可使学生更加明白护理工作的照顾、人道和帮助的内涵。教师在教学中可采用角色扮演、情景教学等教学方法，让学生体验患者角色、感受患者需要。如在学习卧床病人更换床单时，教师可通过以下语言激发引导学生“同学们，你们见过全身瘫痪的人吗？你们见过久病卧床的人吗？（停顿）你们试想一下，如果这些病人的被褥被汗水、血液、分泌物弄脏，又没有更换时，患者该是怎样的心情？如果你是护士，你该如何去帮助此类患者？”通过引导和讨论，不但激发了学生的学习兴趣，也促使学生在护理练习中渗透了服务意识，建立起对护理专业的热爱。
（三）在护理技术练习中加强人文关怀教育
在护理技能练习时，不仅要求学生熟练掌握操作技术，另一方面要求学生要有人文关怀精神。而人文关怀精神的培养就穿插在每一项护理操作中。例如在静脉输液的练习中，除了要求学生熟练掌握操作技术，还要求学生在通过语言和细节体现对患者的关爱。
要求学生对患者使用正确的称呼。在许多医院中，护士往往习惯用床号代替患者姓名，甚至直呼其名，让患者有被冷落和不尊重的感觉。所以要求学生在学校的实训中使用恰当的称呼，养成良好的习惯。例如：“张大爷您好，我是您的责任护士小李”。这样会让患者倍感亲切。
操作前询问患者需要。例如：“静脉输液需要时间比较久，您需不需要方便一下？”体现对患者的关心，想患者之所想。
在操作中注意保护患者。不允许学生在找血管时拍打患者手背，而是以揉搓等温和的方式代替。操作完毕，要求学生祝福患者：“针已经扎好了，如果您有任何不舒适，可以按呼叫器叫我。”通过这样的练习，使服务意识在学生内心扎根。
（四）增强学生职业自豪感
由于传统观念施加的外部压力和对本专业理解的不深入，当提及自己的专业，多数学生表现出自卑和无奈，在他们看来“护士的工作就是打针发药，觉得根本没什么前途。”对于这部分学生来说，他们需要对自己的专业重新认识，树立正确的职业观、价值观，增强职业自豪感，而教师要抓好学生的入学教育，加强专业思想教育。护理专业思想教育是护士对护理行业的认识、情感及以此形成对护理专业比较持久的心理反应倾向，并直接指导学生的行为。对于学生职业自豪感的增强，需要学生认识到自身专业的重要性。建议措施如下。
首先可以带他们参观医院，感受护士工作在患者疾病的恢复过程中起到的巨大作用。
其次，在护理礼仪的教学中，教师可以通过优美的语言、得体的形象、生动的肢体动作感染学生，让学生加深对护士的美的理解。
再次，在上护理学导论时，教师通过讲解护理学发展简史、以及护理学创始人南丁格尔的博学和仁爱事迹以感召学生，从而加深学生服务意识，在将来的工作中更加乐意为患者提供更好的护理服务。
总之，护理专业经过一百多年的发展，尽管护理的内涵和外延都发生了变化，但护理的本质―服务，一直没有改变，改变的只是护理服务的对象、服务场所和服务手段。教师在教学中应重视学生服务意识的培养，采用多种方式引导和激励学生热爱护理专业，增强服务意识，以适应将来的护理工作，提高护理质量。
参考文献：
[1]李晓妹.护理学导论[M].北京.人民卫生出版社，2010：7.
[2]李晓妹.护理学导论[M].北京.人民卫生出版社，2010：9.
[3]诸葛慧香，贾宝芳，饶燕.护士执业礼仪[M].杭州.浙江大学出版社，2010.9：1.
[关键词] 项目导向教学法；内科护理学；课程改革；学科体系
[中图分类号] G424.1 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2013）07-0121-02
Medical nursing curriculum reform from project-oriented pedagogy
ZHANG Yan MAO Qiong LI Xiaoling
The First Clinical Department， Baoji Vocational Technology College Medical School，Baoji 721013，China
[Abstract] In this paper， a project-oriented teaching method was used in Medical Nursing curriculum reform. Curriculum reform changed the subject system. Project led mission-driven， which could establish modular curriculum content of the Medical Nursing typical cases. Nursing students could use the typical case modular to study themselves under the guidance of teachers， and to complete the task， so as to achieve the teaching objectives. Curriculum reform could break the traditional way of taking exams. Professionalism assessed students comprehensively， and embodied the characteristics of vocational education in order to comprehensively improve the quality of vocational education.
[Key words] Project-oriented teaching methods； Medical Nursing； Curriculum reform； Disciplinary system
《国务院关于大力发展职业教育的决定》指出“坚持‘以服务为宗旨、以就业为导向’的职业教育办学方针”，“职业教育要为提高劳动者素质特别是职业能力服务”，“ 改革以学校和课堂为中心的传统人才培养模式”[1]，为职业教育的发展提出了明确的要求。《教育部关于充分发挥职业教育行业指导作用的意见》指出“推进人才培养模式改革，实现教学过程与生产过程对接。”[2]要实现这些要求， 课程体系的改革势在必行。
1 进行项目导向教学在内科护理学中的重要性
高职护理教育要求护生掌握护理岗位所需要的基本理论、基本知识和基本技能，能够运用护理程序对护理对象实施整体护理，培养能够从事临床护理和社区护理的高素质技能型护理人才。 内科护理学是护理专业的一门核心课程，多年来， 内科护理学教学模式缺乏专业特色， 大多是传统教学方法， 重视理论教学而忽视职业能力的培养[3]。项目导向教学法通过构建一个完整工作任务情境， 培养并强化实际工作的职业核心能力[4]， 较好实现“以能力为本位， 以岗位工作环境、以学生和行业技能为中心”的教学思想[5]。 项目教学法是师生通过共同实施一个完整的项目工作任务而进行的教学活动[6]。教学过程是以学生为中心的教学过程，教师要由过去的讲授者转变为指导者、组织者、引导者、促进者、咨询者、评价者，让学生在自主探究、操作和讨论等活动中获得知识和技能，而教师的职责更多的是为学生的活动提供帮助，激发学生的学习兴趣，指导学生形成良好的学习习惯，为学生创设丰富的学习情境，充分体现“教师为主导，学生为主体”的教学思想。
2 课程改革要打破学科体系，实现“教-学-做”一体化
职业教育的课程旨在帮助学生学习行业界的真实工作，目的在于培养学生胜任某一项特定的工作，以满足社会的人力需求，但长期以来高职教育一直延续本科教育的学科体系，缺乏高职教育的特色。因此护理教育要突破学科课程，倾向综合课程、模块化课程。项目导向教学法能够实现“教-学-做”一体化，注重发挥学生的主体作用、强化能力培养。
在内科护理学教学中，以项目任务为导向，改革课堂教学及教学方法。将内科护理学典型病、常见病全部设计为临床病例，课前布置给护生；让护生通过多种渠道搜集学习资料、制作PPT，完成项目任务报告；最后以学习小组为单位进行汇报，展示学习成果。教师归纳总结，重点讲解。举例如下（表1）。
3 课程改革要打破一纸定成绩，应以职业素养全面考核学生
高等职业教育具有高等教育和职业教育双重属性，以培养生产、建设、服务、管理第一的高端技能型专门人才为主要任务。所以课程改革要打破一纸定成绩，以职业素养全面考核学生。而课程考核是提高教学质量、检验教学效果和培养合格人才的重要环节。随着高端技能型专门人才培养模式的确立，传统的以闭卷笔试为主的考核方式已难以适应新的形势下对高职人才培养的需要。目前我院考核闭卷形式多，开卷考核少；笔试形式多，口试、答辩形式少；理论考核多，技能操作实践能力考核少，终结性考试多，没有过程考核形式为适应新的形势下对高职人才培养的需要。考核形式推行多个阶段（平时测试、作业测评、课外阅读、社会实践、期末考核等）、多种类别的考核制度改革，这其中护生在项目导向教学法中准备的资料、课中的角色扮演都纳入平时成绩里。强化护生课外学习。增加论文、项目实训、作业、作品、调查报告、实践教学、社会调查、职业素养、职业道德、课堂表现及参考阅读等在成绩考核中的比重，提高专业基本能力与综合素质。
4 项目导向教学法更加注重人文素质教育
传统医学教育注重医学的自然科学性质，而学科体系也淡化了护生的人文素质教育。医学具有自然科学性质和人文科学性质，医学人文科学性质的内涵是“医学以人为本”。高职护理职业教育是培养高素质技能型护理人才，更加强调护生综合职业素养，因而在以项目导向教学法为核心的内护理学课程改革，更加注重护生人文素质教育。 通过项目导向教学法渗透医学人文素质养成教育，使护生由大学生向合格护士的职业角色转变。
4.1 角色扮演
选择恰当的教学内容让护生以角色扮演的形式进行情境教学，师生在教学过程中根据学生的具体表现渗透专业思想和职业道德教育，使学生体验到护理应以患者的健康为中心，体会护理专业是科学与艺术的结合，从而提高专业思想和职业道德修养。
4.2 任务驱动
以任务驱动渗透人文理念。在护生完成项目任务的过程中，护生通过小组讨论、辩论等既能培养其评判性思维训练和创新能力，又能培养学生团结协作和团队精神及竞争意识的方法进行。
总之，通过项目导向教学有利于发挥学生的主体作用，有利于学生学会如何学习，有利于学生发展评判性思维，有利于学生学会合作。但在医学领域应用尤其是护理专业，进行教学研究和改革，实施项目导向教学法往往受硬件条件不足、教师数量缺乏，教师理念、教师知识储备、职业教育环境、社会框架条件尚不完善的限制，还需不断努力探索。
[参考文献]
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[4] 洪霄，付彬，李涤非. 高职院校项目化教学模式探讨[J]. 中国成人教育，2008（6）：92-93.
[5] 郑惠虹. 基于“行动导向”的项目化教学模式在高职专业课程教学中的应用[J]. 教育与职业，2009，28（627）：132-134.
【导语】
考试时间、考试地点
10月20—21日上午9：00—11：30;下午14：30-—17：00。考试地点分别设在银川市、吴忠市两市。参加考试的具体地址见《准考证及座位号通知单》。
2018年10月宁夏高等教育自学考试专业课程时间表 专业代码 专业名称 层次 10月20日(星期六)上午 10月20日(星期六)下午 10月21日(星期日)上午 10月21日(星期日)下午 公共课 00009 政治经济学(财经类) 03708 中国近现代史纲要 00012 英语(一) 03706 思想道德修养与法律基础 04729 大学语文 00015 英语(二) 03709 马克思主义基本原理概论 12656 *思想和中国特色社会主义理论体系概论 04183 概率论与数理统计(经管类) 00020 高等数学(一) 04184 线性代数(经管类) 00420 物理(工) 00022 高等数学(工专) 00023 高等数学(工本) 英语顶替课 02126 应用文写作 00321 中国文化概论 00395 科学.技术.社会 20203 会计 专 00067 财务管理学 00065 国民以济统计概论 00041 基础会计学 00043 经济法概论 20207 市场营销 专 00179 谈判与推销技巧 00178 市场调查与预测 00181 广告学(一) 00144 企业管理概论 30112 法律 专 00247 国际法 00223 中国法制史 00243 民事诉讼法学 00244 经济法概论 40101 学前教育 专 12344 学前教育政策与法规 12339 幼儿园教育基础 30003 学前儿童游戏指导 30001 学前儿童保育学 50114 汉语言文学 专 00535 现代汉语 00530 中国现代文学作品选 00506 写作(一) 00532 中国古代文学作品选(一) 50207 英语 专 50212 阿拉伯语 专 06754 阿拉伯语综合技能（一） 10453 阿拉伯语应用文写作 06759 经贸阿语及外贸函电 06761 阿拉伯文化概论 100701 护理学 专 02997 护理学基础 02903 药理学（一） 02998 内科护理学（一） 02899 生理学 00488 健康教育学 03002妇产科护理学 03001 外科护理学 90110 葡萄与葡萄酒 专 02735 葡萄酒工程学 02738葡萄植物保护学 02731 酿酒微生物 02736 葡萄酒工艺学 A0808306 机电一体化 专 02230 机械制造 02159 工程力学（一） 02236 可编程控制器原理与应用 02232 电子技术基础 20115 经济学 本 00142 计量经济学 20204 会计 本 00058 市场营销学 00149 国际贸易理论与实务 00160 审计学 00158 资产评估 00162 会计制度设计 00150 金融理论与实务 00159 高级财务会计 00161 财务报表分析（一） 20210 旅游管理 本 00067 财务管理学 00197 旅游资源规划与开发 00199 中外民俗 00200 客源国概况 00053 对外经济管理概论 20218 人力资源管理 本 00759 工作分析与评价 05963 绩效管理 00937 政府、政策与经济管理 06090 人员素质理论与方法 06093 人力资源开发与管理 30106 法律 本 00230 合同法 00227 公司法 05680 婚姻家庭法 00226 知识产权法 02126 应用文写作 00626法律文书写作 00321 中国文化概论 00228 环境与资源保*学 00169 房地产法 30302 行政管理学 本 00320 领导科学 00319 行政组织理论 00321 中国文化概论 00322 中国行政史 00261 行政法学 40102 学前教育 本 00398 学前教育原理 12350 儿童发展理论 00402 学前教育史 03657 学前教育研究方法 00394 幼儿园课程 00385 学前卫生学 00401 学前比较教育 40112 小学教育 本 00464 中外教育简史 00458 中小学教育管理 00466 发展与教育心理学 00467 课程与教学论 00465心理卫生与心理辅导 50105 汉语言文学 本 00540 外国文学史 00539 中国古代文学史（二） 00537 中国近代文学史 00541 语言学概论 80702 计算机及应用 本 02331 数据结构 04735 数据库系统原理 02326 操作系统 04741 计算机网络原理 02325 计算机系统结构 82218 电子政务 本 00067 财务管理学 03339 信息化理论与实践 03338 政府经济学 04741 计算机网络原理 90115 园林 本 07895 园林设计基础 07897 园林测量 07427 园林生态 07899 园林建筑设计 02662 植物生理学 07894 园林植物遗传育种 07900 园林养护与管理 100702 护理学 本 03202 内科护理学（二） 03009 精神障碍护理学 00182 公共关系学 03007 急救护理学 03023 外科护理学（二） 100805 药学 本 03034 药事管理学 03023 药物化学 03031 药物分析 03050 药理学（三） 03049 数理统计 02087 分子生物学 90403 畜牧兽医 本 02794 动物遗传育种学 05945 禽生产学 06698 牛生产学 02795 动物营养与代谢病防治 20208 市场营销 本 00186 国际商务谈判 00150 金融理论与实务 00055 企业会计学 00183 消费经济学 00185 商品流通概论 00149 国际贸易理论与实务 00184 市场营销策划 00098 国际市场营销学 80307 机电一体化工程 本 02194 工程经济 02240 机槭工程控制基础 02200 现代设计方法 02202 传感器与检测技术 20202 工商企业管理 本 00067财务管理学 00149 国际贸易理论与实务 00152 组织行为学 80806 建筑工程 本 02404 工程地质及士力学 02447 建筑经济与企业管理 50201 英语 本 00087 英语翻译 00837旅游英语选读 00603 英语写作 00604 英美文学选读 50408 音乐教育 本 00730 中外音乐史 00732 简明配器法 00733 音乐分析与创作 00735 音乐教育学 90202 林学 本 05042 自然资源学 说明：带号专业为宁夏高职高专在校生衔接自考本科、中职中专在校生衔接自考专科课程，不接受社会生报考。 带的专业助学组织必须严格按照限定的报考条件招收新生。
【关键词】 护理；人性化；服务理念；素质；创新
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.720 文章编号：1004-7484（2012）-08-3000-02
当前医疗卫生行业的竞争特别激烈，医护的技术和质量，是医院竞争力的主要内容。仅有高质量的医疗水平是不够，还应该拥有一支高效优质的护理人员队伍。为患者提供优质的诊疗和护理，是现代医院管理和建设的主要内容。作为以人为对象的护理工作教学，教学重点是要把为患者提供优质、高效、一流的服务作为工作宗旨，并能够正确预测患者的隐性需求，高效优质地为其提供服务。以医疗服务需求为导向的护理专业学习，是强化医院服务资源的保障。医院的发展和壮大可以通过提高医疗和护理服务质量来实现。下面谈谈人性化护理的教学问题。
1 人性化护理的概念
人性化护理在美国是“人性照护”，是由美国人华生（Watson）最先倡导，要求护士必须具备人性科学的认知和感受，以人性化的护理理念给予病人照护。人性化护理是最近一个时期，在我国护理行业提出来的，作为一种新型的护理模式，人性化护理可以最优化地为病人提供服务，改变过去以病人为中心的理念，向着以人的健康为中心的方向发展。所以我们说人性化护理是一种创造性的、个性化的护理模式，实施的最终目标是保证患者的心理、身体都处于满足而舒适的状态。要求护理人员的工作，不单要具有高超的技术操作，还应该考虑到患者的心理需求，体现以人的健康为本的整体护理理念。
2 加强人性化护理教育的措施
2.1 提高护理人员的自身素质 随着人们对健康关注程度的提高，人们对健康和保健的要求水准也越来越高。住院期间，患者要求护士不能机械地只把执行医嘱作为自己的工作内容，患者更希望护士能在工作中融入人文性，体现人性化。所以对于护士是素质要求更高了。首先要求护士要具有一定护理知识，医学基础知识，专业的理论知识；其次也是人性化护理所需要的心理学、法学、美学、伦理道德等知识和修养。需要护士展示给患者一个特别的精神风貌，这个精神风貌是患者需要和认可的，是能够给患者带来舒适和安慰感觉的行事风格。在教学中，可以组织《我是患者》的换位思考讨论，充分体会患者的心理需求，真正愿意为患者提供具有人文关怀的护理服务。
2.2 培养学生的服务意识 护理工作的主要内容是服务，为患者提供无微不至的服务。这就要求护理人员要具有很强的服务意识，服务意识是护理工作最核心的主观因素，没有一种服务意识，是很难做好护理工作的，教育学生真正树立起“以病人为中心”、为了病人健康的护理观念。作为护理专业的学生必须清楚地认识这一点。患者来到医院治疗是因为病痛，因此他们承受一定的痛苦，在这样的情况下，护理服务的对象心理状态也是千差万别。他们需要同情、帮助、安慰和指导，比健康人的心理状态还要复杂。因此舒适护理、人性化护理是最为关键的。护理服务工作尽人意、合人性，才是人性化护理的核心理念，使病人在接受良好的治疗同时，还能感受护理人员的人性关怀，尽快康复出院。
2.3 创新人性化服务 护校的学生他们还没有真正接触患者，没有真正深入到医院进行实际护理。因此在理论教学中，要研究和探讨创新人性化服务的理念，倡导以病人为中心，以患者的健康为中心的人文护理，以便他们在未来的实践中有能力构建和谐的护患关系，减少因护理不当而产生的纠纷。
教育学生开展方便关爱无死角的大讨论，怎样用具体的护理实践体现尊重患者人格。引导学生学会和患者进行有效沟通。创新服务方式，比如开展亲情服务、温馨服务、宾馆服务的护理教育，以病人的满意为第一标准。
护理工作的理念应该转化，从“方便管理”向“方便病人”转化，强化护士对病人的生命与健康、病人的权利和需求、病人的人格和尊严的关心和关注等意识，培养学生工作中养成严谨和一丝不苟的态度。在教学中规范人性化称谓用语，构建温馨和谐的病房文化，怎样进行病房内的布置和装饰，让病人有家的感觉。做到护理工作目标是“护理一个病人，交一个朋友；做一项护理操作，出一个精品”的服务目标。养成学生遵守制度的习惯，形成自我约束能力，让标准和制度与人性化服务有机结合起来，养成一个良好的工作习惯。强化护理工作的责任感，力争做到擅长交流、善于与病人沟通、掌握护理技巧、对患者语言温柔、态度和蔼可亲。培养学生养成轻松、健康的业余爱好，避免以后工作中压力过大难以承受，帮助学生树立自信、自立、自强的良好心态。具备和患者沟通的能力，能够给患者缓解压力，增强患者与疾病做斗争的信心。懂得护理工作要维护病人的尊严，保护病人的隐私，真诚地关心他们的恢复和治疗情况。
2.4 灵活执行规定 教育学生作为护士，要具有换位思考的意识，能够和善于站在病人的角度思考问题，全心全意地关注病人的痛苦，对于他们住院期间的不便给予最大程度的理解。热情为患者服务，替他们排忧解难，使他们在医院有在家的感觉，让病人满意。强化学生树立病人满意为护理的最高目标的服务理念，拥有一颗博爱之心同情、关心、宽容和接纳病人，为病人提供高质量的护理服务。
2.5 加强实践锻炼 学生在校学习是为日后护理实践做理论准备，然而理论学习的目的是解决实践问题。因此护理专业学生的学习应重视实践，让学生深入到医院中进行实地护理，亲身体会护理工作的感受，积累实践经验，在实践中应用学到的理论知识，使理论和实践相结合，提高护理工作质量。同时，实践护理还可以使学生尽早适应医院的工作环境和工作内容，使护理和实际工作的距离变得更短。
作为培养护理人才的学校，应该把培养学生良好的职业道德和护理技术有机结合起来。创新教学模式，树立学生人性化的护理理念，全心全意为患者服务，以换位的思考方式和患者进行交流，积极进行护理实践，把理论和实践有机结合起来，把人性化护理的理念贯穿在整个学习过程始终。
参考文献
【导语】
宁夏中卫2019年4月自考时间：4月13日-14日。
2019年4月宁夏高等教育自学考试专业课程时间表
专业代码 专业名称 层次 4月13日(星期六)上午 4月13日(星期六)下午 4月14日(星期日)上午 4月14日(星期日)下午 公共课 12656 *思想和中国特色
社会主义理论体系概论 00009 政治经济学(财经类) 00031 心理学 00012 英语(一) 03708 中国近现代史纲要 03706 思想道德修养与法律基础 02197 概率论与数理统计(二) 00015 英语（二） 02199 复变函数与积分变换 03709 马克思主义基本原理概论 04183 概率论与数理统计(经管类) 04729 大学语文 00420 物理(工) 00020 高等数学(一) 02198 线性代数 00022 高等数学(工专) 04184 线性代数(经管类) 00023 高等数学（工本） 英语顶替课 00318 公共政策 00031 心理学 08046 民族理论与民族政策 20203 会计 专 00067 财务管理学 00146中国税制 00155 中级财务会计 00144 企业管理概论 00157 管理会计（一） 00065 国民经济统计概论 00156 成本会计 00043 经济法概论 00041 基础会计学 20207 市场营销* 专 00058 市场营销学 00178 市场调查与预测 00177 消费心理学 00043 经济法概论（财经类） 00065 国民经济统计概论 00181 广告学（一） 00144 企业管理概论 00182 公共关系学 00041基础会计 30112 法律* 专 05679 宪法学 00245 刑法学 00260 刑事诉讼法学 05677 法理学 00242 民法学 00223 中国法制史 00243 民事诉讼法 00244 经济法概论 00247 国际法 00261 行政法学 40101 学前教育* 专 12340 学前儿童发展 30002 幼儿园教育活动设计与组织 09277 教师职业道德与专业发展 50114 汉语言文学 专 00535 现代汉语 00536 古代汉语 00534 外国文学作品选 00533 中国古代文学作品选（二） 00529 文学概论（一） 00530 中国现代文学作品选 00506 写作（一） 00532 中国古代文学作品选（一） 00531 中国当代文学作品选 50207 英语* 专 00596 英语阅读（二） 00831 英语语法 00522 英语国家概况 00795 综合英语（二） 00595 英语阅读（一） 00794 综合英语（一） 00597 英语写作基础 50212 阿拉伯语 专 06755 阿拉伯语综合技能（二） 06756 阿拉伯语语法 06758 阿拉伯语阅读 06761 阿拉伯文化概况 100701 护理学 专 02997 护理学基础 03179 生物化学（三） 02998 内科护理学（一） 03001 外科护理学（一） 02901 病理学 02996 护理*学 02864 微生物学与免疫学基础 03002 妇产科护理学（一） 00488 健康教育学 03000 营养学 02113 医学心理学 02899 生理学 02903 药理学（一） 03003 儿科护理学（一） 90110 葡萄与葡萄酒* 专 02731 酿酒微生物 02735 葡萄酒工程学 02738 葡萄植物保护学 02736 葡萄酒工艺学 20115 经济学* 本 00139 西方经济学 00141 发展经济学 20204 会计 本 00058 市场营销学 00149 国际贸易理论与实务 00160 审计学 00158 资产评估 00162 会计制度设计 00150 金融理论与实务 00159 高级财务会计 00161 财务报表分析（一） 20210 旅游管理 本 00058 市场营销学 00198 旅游企业投资与管理 00191 旅行社经营与管理 00152 组织行为学 00053 对外经济管理概论 20218 人力资源管理 本 06089 劳动关系与劳动法 06091 薪酬管理 05969 人力资源战略与规划 11760 人力资源政策与法规 00937 政府、政策与经济学 30106 法律 本 00230 合同法 00246 国际经济法概论 05680 婚姻家庭法 00228 环境与资源保* 00249 国际私法 00262 法律文书写作 00167 劳动法 00226 知识产权法 00258 保险法 00233 税法 30302 行政管理学 本 00318 公共政策 00315 当代中国政治制度 01848 公务员制度 00034 社会学概论 00321 中国文化概论 40102 学前教育 本 00398 学前教育原理 00385 学前卫生学 00402 学前教育史 00401 学前比较教育 00387 幼儿园组织与管理 00882 学前教育心理学 60102 历史教育 本 00774 史学理论与方法 40112 小学教育* 本 00464 中外教育简史 00465 心理卫生与心理辅导 00467 课程与教学论 50105 汉语言文学 本 00037 美学 00538 中国古代文学史（一） 00537 中国现代文学史 00540 外国文学史 00539中国古代文学史（二） 80702 计算机及应用 本 02324 离散数学 02326 操作系统 04737 C++程序设计 04741 计算机网络原理 04747 Java语言序设计（一） 04735 数据库系统原理 02331 数据结构 82218 电子政务 本 00315 当代中国政治制度 90115 园林* 本 02662 植物生理学 07894 园林植物遗传育种 07427 园林生态学 07899 园林建筑设计 90202 林学* 本 04215 观赏树木学 04216 森林规划与设计 100702 护理学 本 03006 护理管理学 03200 预防医学（二） 03201 护理学导论 03004 社区护理学（一） 03203 外科护理学（二） 03009 精神障碍护理学 03007 急救护理学 03202 内科护理学（二） 03008 护理学研究 100805 药学 本 05522 有机化学 03023 药物化学 03034 药事管理学 02173 无机化学 03031 药物分析 03050 药理学（三） 80307 机电一体化工程* 本 02194 工程经济 02240 机械工程控制基础 02202 传感器与检测技术 02200 现代设计方法 20208 市场营销 本 00185 商品流通概论 00150 金融理论与实务 00184 市场营销策划 00183 消费经济学 00186 国际商务谈判 00149 国际贸易理论与实务 00055 企业会计学 00098 国际市场营销学 20202 工商企业管理* 本 00067 财务管理学 00150 金融理论与实务 00152 组织行为学 00149 国际贸易理论与实务 80806 建筑工程* 本 02448 建筑结构实验 02447 建筑经济与企业管理 50201 英语* 本 00087 英语翻译 00604 英美文学选读 50408 音乐教育* 本 00730 中外音乐史 00732 简明配器法 90403 畜牧禽医* 本 02678 农业推广学 02794 动物遗传育种学 06698 牛生产学 05945 禽生产学 说明：带*号专业为宁夏高职高专在校生衔接自考本科、中职中专在校生衔接自考专科课程而开的，不接受社会生报考。 带的专业助学组织必须严格按照限定的报考条件招收新生。 ？？
一、指导思想
“三基三严”培训要求全员参与，人人达标。要把“三严”的作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作中。按照“三基”训练与专科训练相结合，一般训练与重点培养相结合，当前需要与长远发展相结合的原则，通过业务学习、操作训练、派出进修、专科培养、自学函授等途径，对各级专业技术人员进行多种形式、全方位的培训，从而提高专业技术人员整体素质，确保我院医疗质量的持续发展。
二、组织领导
医务科和护理部负责制定全院“三基三严”培训计划，组织落实考核工作。
各科室要充分利用科室会议、晨会交班时间对全科人员进行“三基三严”培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识，积极开展“三基”训练。
三、培训考核目标
全院“三基”培训覆盖率应达到100％，考核合格率≥90％。
四、培训及考核内容
1、基础理论：包括与疾病诊断、治疗及护理有关的医学基础理论。如：人体解剖、生理、病理、药理学、医院感染、基础护理、输血、水电解质平衡、医学检验、医学影像、临床药学、临床营养、核医学、超声诊断学等部分的基础理论。
2、基本知识：包括为疾病诊断、治疗、护理直接提供科学依据的临床医疗知识。如：医疗诊疗规范、临床常用护理技术规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。
3、基本技能：包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能和急救技术，以及中医适宜技术。
基本操作技能：如各种注射法、各种穿刺技术，鼻饲及胃肠减压；清创缝合的基本操作方法，中医适宜技术等。
急救技术：心肺复苏技术、心电监护仪的使用技术、电除颤仪器的使用技术、简易呼吸气囊的使用。
临床思维能力：能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划与护理计划等的思维判断能力（如病历、医嘱、处方、护理文件的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、门急诊处理能力、阅读辅助检查报告能力等）。
4、医疗卫生相关法律法规：《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《护士条例》、《医疗事故处理条例》及《病历书写基本规范》等医疗文件书写的有关管理规定等。
以上内容均为考试和考核内容。
五、培训方式与安排
采用医务人员自学与科室讲座、医院集中培训相结合的方式进行，要求医务人员利用业余时间学习基础医学理论、专业和急救知识及技术。医务科、护理部定期组织全体医务人员进行统一培训及考核，并做好记录。
（1）开展自学自练：医务人员按照共同科目和专业科目要求进行自主学习和训练，进一步强化基础知识、基本理论和基本技能。
（2）集中培训演练：以院、科为单位，采取专题讲座、集体讨论、集中训练等方式，抓好重点内容和重点科目的学习训练。各科室在科主任、护士长的主持下，每月组织业务学习一次、充分利用晨间交班时间提问；医务科每月至少组织一次集中培训、观摩技能操作录像，并组织院内高年资主治医师及专家授课，护理部每月负责组织全院护理人员理论与技能培训。
六、考核的人员范围及要求
1、培训考核对象：全体卫技人员
2、每名医务人员必须掌握心肺复苏急救技术及本专业常规诊疗操作技术，医务科、护理部将统一组织培训、考核；
3、医务科每半年组织一次理论知识考核，每年组织两次技能考核；理论考试内容为“三基”理论知识；基本技能考核为：医疗文件书写、体格检查、各种穿刺、给药技术、中医适宜技术等；护理部每年组织两次护理“三基”理论知识考试与技能考核；
4、各科专业技术人员掌握专科基本技能操作，由科主任、护士长每月组织一次考核，医务科、护理部每季度组织抽查，各临床、医技科室应建立“三基”培训考核登记本，详细记录每次培训、考核的内容，并保存考核的原始资料。
七、奖惩措施
1、每项考核工作结束后，由医院统一对考核结果进行公示，考核结果纳入医务人员个人业务档案，作为执业周期考核、职称晋升、岗位聘用及培养使用的重要依据。
2、医院将“三基三严”训练工作纳入基础医疗质量管理，与科室质控挂钩；对“三基三严”培训工作做得好的科室给予表彰，对成效突出的科室和个人给予奖励。对不重视“三基三严”训练工作，教育培训管理混乱，缺乏规范的原始记录者，给予通报批评、限期改正。凡经补考“三基”考试考核仍不合格者，当事人予以下岗处理。
三基三严培训计划（二）
三基：基本理论、基本知识、基本技能。
三严：严格要求、严谨态度、严肃作风。
“三基”“三严”培训及考核是提高医务人员整体业务素质的重要途径和方法，是提高医院医疗水平的重要保证，反映了为医之道的根本，也是医院医疗质量管理的主要内涵。根据《医务人员分级培训计划》，以医学临床“三基三严”培训为中心内容，认真抓好医务人员分级培训工作，尤其是加强住院医师的在职培训，以提高医疗质量和全院医务人员的整体素质。特制定2012年产科三基三严培训及考核计划。
一、加强对急诊医护人员三基三严强化培训的认识。
我科成立由科主任梁晓红副主任医师担任科室培训、考核小组长，由刘玉嵚主治医师具体负责科室培训考核工作。经常利用科室会议，晨会交班时间对全科人员进行三基三严培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识和自觉性。
二、培训及考核内容：
（1）基础理论：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。如：人体解剖、生理、病理、药理学、输液、输血、水电解平衡的基本理论，休克、感染、
发热等病因及发病机理，常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则，危重病人营养、热量供应以及护理基础理论。
（2）基本知识：包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗知识。如：医疗护理诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及
临床意义。各种药物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及适应症等。
（3）基本技能：包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能（如各种穿刺技术、心肺复苏技术。手术的基本操作方法：包括洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确使用、打结、基本缝合方法等）和能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力（如病历、医嘱、处方的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、门急诊处理能力、阅读
辅助检查报告能力等）。
（4）医疗卫生相关法律法规：《执业医师法》、《输血法》、《传染病防治法》、《侵权责任法》、《病历书写管理规定》、《母婴保健法》等。
（5）技能培训与考核内容：徒手心肺复苏技术；新生儿窒息复苏技术、胎心监护仪使用技术、心电监护仪的使用技术；骨盆测量、产科四步检查法、正常分娩产程观察及处理；电除颤仪器使用技术；
三、培训方式方法：
采用职工自学与科室集中学习、训练两结合的方式方法。要求医护人员利用空闲时间学习医学及急诊急救基础知识及新技术、新理论知识。并定期进行考核
记录在案。科室利用科主任查房晨会交班及每月业务学习时进行新理论知识讲解讲座，并对急救常用技术采用现场操作演练考核，定期举行急救模拟演练。利用手术培训考核无菌术、消毒、铺巾、穿脱手术衣、切皮、结扎、缝合等技术。
安排全科医护人员积极参加医院医疗文书规范书写专题讲座。同时结合本科特点及医院要求，对各种申请单、知情同意书、急危重症患者抢救记录等医疗文书规范书写进行强化学习。由科主任或高年资医师举办讲座一次，并定期由科室质控小组对本季度医疗文书进行检查，进行综合评分并记录在案。
四、具体培训考核计划：
1、科室每月对本专业知识组织考试1次。参加全院三基培训，包括以下内容：人体解剖、生理、生物化学、医学微生物、免疫、病理生理、药理、预防医学与公共卫生，除参加全院考试外，科室还要对住院医师进行定期培训、考试。
2以下产科常见病及急危重症循环学习：正常产程观察及处理、妊娠期高血压疾病、子痫、产后出血、子宫破裂、羊水栓塞、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠合并心脏病、妊娠期糖尿病、妊娠合并急性阑尾炎、妊娠时限异常、正常产褥、异常产褥、异常分娩。
3、重点加强产科相关技能培训：骨盆测量、产科四步检查法、会阴侧切及缝合技术、手术基本操作、心肺复苏术、新生儿窒息复苏技术、胎心监护仪使用技术等。
4、利用晨会对十五种核心制度学习、提问，人人过关，每月抽考。
三基三严培训计划（三）
为进一步提高医务人员医疗技术水平、不断提升基础医疗质量，规范医疗操作程序，加大临床、医技、护理人员“三基”（基础知识、基本理论、基本技能）理论和操作考核力度，把“三严”（严格要求、严密组织、严谨态度）落实到各项工作中，特制定**年三级医院“三基三严”培训计划及考核实施方案，具体如下：
一、指导思想
“三基三严”培训要求全员参与，人人达标。要把“三严”的作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作中。按照“三基”训练与专科训练相结合，一般训练与重点培养相结合，当前需要与长远发展相结合的原则，通过业务学习、操作训练、派出进修、专科培养、自学函授等途径，对各级专业技术人员进行多种形式、全方位的培训，从而提高专业技术人员整体素质，确保我院医疗质量的持续发展。
二、组织领导
严格执行《三级医院“三基三严”培训与考核管理办法》（宝医发【**】54号）的有关规定，医院“三基三严”培训考核领导小组负责制定全院“三基三严”培训计划，组织落实考核工作，科技教育处、护理部负责安排“三基”知识培训讲座，确定参加考试的各级人员等。
各学科“三基三严”考核小组具体负责本科室人员的培训考核工作，要利用科室会议、晨会交班时间对全科人员进行“三基三严”培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识，积极开展“三基”训练。
三、培训考核目标
全院“三基”培训覆盖率应达到100％，考核合格率≥90％。
四、培训及考核内容
1、基础理论：包括与疾病诊断、治疗及护理有关的医学基础理论。如：人体解剖、生理、病理、药理学、医院感染、基础护理、输血、水电解质平衡、医学检验、医学影像、临床药学、临床营养、核医学、超声诊断学等部分的基础理论。
2、基本知识：包括为疾病诊断、治疗、护理直接提供科学依据的临床医疗知识。如：医疗诊疗规范、临床常用护理技术规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。
3、基本技能：包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能和急救技术。
基本操作技能：如各种注射法、各种穿刺技术，穿脱隔离衣、鼻饲及胃肠减压；手术的基本操作方法：包括洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确使用、打结、基本缝合方法等。
急救技术：心肺复苏技术、气管插管、心电监护仪的使用技术、电除颤仪器的使用技术、呼吸机的使用与维护技术。
临床思维能力：能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划与护理计划等的思维判断能力（如病历、医嘱、处方、护理文件的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、门急诊处理能力、阅读辅助检查报告能力等）。
4、医疗卫生相关法律法规：《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《护士条例》、《医疗事故处理条例》及《病历书写基本规范》等医疗文件书写的有关管理规定等。
以上内容均为考试和考核内容。培训教材主要参考《天津市卫生技术人员三基培训教材临床分册》、《天津市卫生技术人员三基培训教材医技分册》、《天津市卫生技术人员三基培训教材护理分册》等。
五、培训方式与安排
采用医务人员自学与科室讲座、医院集中培训相结合的方式进行，要求医务人员利用业余时间学习基础医学理论、专业和急救知识及技术。科技教育处定期组织全体医务人员进行统一培训及考核，并做好记录。
1、学习训练阶段（1月1日至10月31日）
安排10个月的时间采取自主学习、岗位训练、专题讲座、示范教学的方法，有计划、分步骤地抓好医务人员的学习训练，提高医务人员的业务知识水平和工作技能。
（1）开展自学自练：医务人员按照共同科目和专业科目要求进行自主学习和训练，进一步强化基础知识、基本理论和基本技能。
（2）集中培训演练：以院、科为单位，采取专题讲座、集体讨论、集中训练等方式，抓好重点内容和重点科目的学习训练。各学科在科主任、护士长的主持下，每周业务学习一次、充分利用晨间交班时间提问；科技教育处每月至少组织一次集中培训、观摩技能操作录像，并组织院内高年资主治医师及专家授课，护理部每月负责组织全院护理人员理论与技能培训。
采取闭卷考试与现场操作相结合的形式，深化训练效果。
六、考核的人员范围及要求
1、培训考核对象：全体卫技人员
2、每名医务人员必须掌握心肺复苏急救技术及本专业常规诊疗操作技术，科技教育处、护理部将统一组织培训、考核；
3、科技教育处每季度组织一次规范化培训医师理论知识考核，每年组织两次技能考核；理论考试内容为“三基”理论知识；基本技能考核为：医疗文件书写、体格检查、各种穿刺、给药技术等；护理部每年组织两次护理“三基”理论知识考试与技能考核；
4、各科专业技术人员掌握专科基本技能操作，由科主任、护士长每月组织一次考核，科技教育处、护理部每季度组织抽查，各临床、医技科室应建立“三基”培训考核登记本，详细记录每次培训、考核的内容，并保存考核的原始资料。
七、奖惩措施
[关键词]行业英语 实践教学 护理英语 模拟教学法
[作者简介]李正亚（1973- ），女， 江苏盐城人，盐城卫生职业技术学院，副教授，硕士，研究方向为外语教学理论与实践、翻译理论与实践。（江苏 盐城 224005）
[基金项目]本文系2011年度江苏省哲学社会科学文化精品研究课题“模拟教学理论对行业英语习得效果的研究”（项目编号：11JSW-21）、2011年江苏省高等学校大学生实践创新训练计划项目“护理英语实践学习模式的创新”（项目编号：苏教高[2011]25号）和2010年江苏省高校“青蓝工程”（项目编号：苏教师[2010]27号）资助项目的研究成果之一。
[中图分类号]G712 [文献标识码]A [文章编号]1004-3985（2012）35-0160-03
当前，行业英语已经成为高职英语课程的焦点与核心，它直接面向生产、建设、管理和服务第一线，强调教学的实践性、开放性和职业性。
一、高职行业英语实践教学的背景
进入21世纪以来，国家对高职教育提出了深化改革的号召，并将实践教学作为深化高职教育改革的重要内容。《关于大力发展职业教育的决定》《关于加强高等职业（高专）院校师资队伍建设的意见》《关于以就业为导向，深化高等职业教育的若干意见》《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》《关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》等一系列文件都突出了实践教学的重要性，强调实践教学应贯穿于人才培养的全过程，指明教学过程应具备实践性、开放性和职业性。在高职英语课程教学相关文件中对行业英语教学，特别是对学生行业英语的实际应用能力也作了明确指示，如《高职高专教育英语课程教学基本要求（试行）》指出：“在完成规定的教学任务后，应结合专业学习，开设专业英语课程，这既可保证学生在校期间英语学习的连续性，又可使他们所学的英语得到实际的应用。”在此基础上，教育部高等学校高职高专英语类专业教学指导委员会（简称“英教指委”）在全国开展了历时近三年的大讨论，研讨新形势下《高等职业教育英语课程教学要求（试行）》的内容，其中旗帜鲜明地指出：高职英语课程更要注重培养学生实际应用语言的技能，特别是用英语处理与未来职业相关业务的能力；高职学生必须掌握一定量的与行业相关的英语词汇、能基本听懂与职业相关的一般性对话或陈述、能就与职业相关的话题进行交谈、能基本读懂与未来职业相关的浅易或中等难度的英文材料、能模拟套写常见的应用文、能借助词典将与职业相关的一般性业务材料译成汉语；同时要求各高职院校应根据专业对应的职业岗位（群）要求，制定体现职业教育教学理念和教学模式的行业英语课程教学要求框架表。
加之当前我国高职教育国际化进程步伐的加快，越来越多的高职学生要求出国深造或就业。因此，在上述大环境中，国内高职院校和本科院校的高职专业竞相开设了行业英语课程。
二、高职行业英语实践教学的现实问题
国内外大环境都要求高职行业英语必须加大实践教学的力度，但通过相关文献、国内大型学术会议交流、问卷调查和课堂观察发现，目前高职行业英语教学在师资队伍、思想认识、教学定位、教材、教学过程、教学方法等方面普遍存在着较大问题，具体表现为：第一，“行业+英语”的“双师型”“双语型”教师严重缺乏。许多高职院校的行业英语教学是由专业课教师或者英语基础课教师承担的，单一的专业课教师和纯粹的英语基础课教师数量很多，不是缺乏英语能力就是缺少行业知识和技能。“双师型”教师缺乏成为行业英语教学发展的重大障碍。第二，行业英语教材严重匮乏。引进不到国外原版教材；国内现有的为数较少的教材又偏理论、轻实践，与学生未来的实际工作环境没有密切联系，无法切实提高学生的实际运用能力和交际能力。第三，思想认识偏差，教学定位不准。教师对高职人才培养目标和行业英语课程教学目标认识比较模糊，造成“教学目标”与“岗位需求”的严重脱节。第四，教与学双边过程均偏重理论、轻视实践。教师仅强调语言基本知识的讲授，而忽视学生职业能力和实践能力的培养；多数学生也没有意识到行业英语实践的重要性，造成“语言知识”与“行业实践”的严重脱节。第五，忽视较为真实的教学环境的运用与创设。教师不重视校内外实训基地对行业英语教与学的积极作用，依然习惯在普通教室中开展教与学双边活动，并忽视情景的创设与模拟，造成“校内学习环境”与“实际职场工作环境”的严重脱节。第六，教与学方法单一。教师在整堂课内甚至在很长教学阶段内的教学方法都很少变化，学生的学习方法也极其单调，仅会死记硬背，教与学双边活动都显得枯燥乏味，教师教得累、学生学得苦。第七，学生语言实践能力缺失。由于教师仅注重学生语言的输入，而忽视语言的输出，所以学生虽识记了一定量的行业英语词汇，但无法进行口头表达，无法将书本上的行业英语知识运用到工作实践中。
三、高职行业英语实践教学模式的探索
为了探索高职行业英语实践教学的有效途径，真正提高学生的实践能力和职业能力，笔者带领“模拟教学理论对行业英语习得效果的研究”课题组（以下简称教师课题组）成员从教师教学的角度积极探索行业英语实践教学的有效模式。同时，指导“护理英语实践学习模式的创新”课题组（以下简称学生课题组）成员从学生自身学习的角度开展行业英语实践学习模式的创新。两个研究课题在实施过程中进行了有机的整合，形成了如下图所示的高职行业英语实践教学模式。
（一）了解高职人才培养目标和学生现有的知识条件
行业英语教师必须了解、洞悉高职人才培养目标以及学生现有的知识条件。两个研究项目涉及的年级和专业有2010级（二年级）涉外护理、定向护理、口腔护理和助产护理专业，四专业的人才培养目标中都要求学生具备一定的“护理英语”知识和技能。学生自入校以来已经学习了部分专业课程，如护理实用人体学、护理学基础、护理外科、护理心理学、病因病理、健康评估、基础医学概论、临床医学概论、人体解剖、药理学等，这些专业课程基本都安排了一定量的实训课时，学院也安排学生到医院进行了见习。同时，学生在一年级已经学习了高职公共英语课程，目前正在学习“护理英语”课程。因此，在理论上对护理、护理英语有了一定的科学认识；在实践上，对母语环境中的护理实训也具备了一定的操作技能与经验。
（二）研究职业岗位群和工作过程
行业英语教师必须研究、掌握职业岗位群和工作过程。护理工作千头万绪，在短暂的教学周期内护理英语课程内容也不可能包罗万象。教师课题组与护理专业课教师、医院护理工作人员进行了广泛的交流与研讨，明确不同的、典型的护理工作岗位，主要有：门诊部护士、急诊室护士、门诊输液室护士、病区护士、监护室护士、手术室护士、母婴同室护士、口腔护士、助产护士等；然后通过对岗位目标的分析，进一步确定其工作任务、细化工作过程；最后对任务与过程进行梳理，整合成典型的、核心的任务模块，如患者入院护理、饮食护理、口腔护理、伤口护理、病情观察、给药护理、静脉输液与输血、标本采集、重症病人的抢救护理、术前术后护理、康复治疗、老年护理、母婴护理、出院护理、护理文件记录等。这些任务模块是以实际临床护理工作为线索展开的，体现护理工作的职业性和实践性。
（三）制定行业英语课程教学要求框架表
行业英语教师要依据职业岗位群和工作过程制定行业英语课程教学要求框架表。教师课题组依据护理岗位群和工作过程制定体现当今国际流行护理理念的护理英语课程教学要求框架表，表中明确标注典型护理岗位、主要工作任务、岗位英语的一般要求和较高要求等。不同的护理岗位，其主要工作任务也有显著的差异。以助产护士为例，其主要工作任务是负责正常产妇接生工作、掌握产程进展、协助医师进行难产的处理、掌握产妇分娩前后的情况变化；口头表达的一般要求是“能就正常分娩活动进行简单的交谈”、较高要求是“能就分娩的各种情况，包括难产、产妇抢救等特殊案例进行有效的交流”。
（四）编写行业英语实践教学内容
行业英语教师根据“行业英语课程教学要求框架表”编写行业英语实践教学内容。目前，国内许多行业英语没有现成的实训教材，也无法引进到国外原版教材。市场上也没有护理英语实训教材。教师和学生课题组依据“护理英语课程教学要求框架表”把护理任务模块编写成英文实训内容。实训内容主要针对不同的护理岗位和不同的工作任务而展开，同时把不同的场景、不同的主题进行合理地整合、衔接。编写过程中立足教师为主体并充分调动学生创作的积极性，要求参考国内外相关权威文献，并征求专业课教师和外籍专家的意见和建议，力求做到语言的得体性、实用性和交际性，为学生今后走上工作岗位顺利与医生和病人沟通奠定良好的基础。以骨折病人的护理为例，设计门诊部、X光片室、手术室、住院部等不同场景和不同的护士岗位，整个流程穿插对骨折病人的饮食护理、口腔护理、术后伤口护理、病情观察、给药护理、静脉输液、标本采集、康复治疗以及出院护理等。所涉及的护士岗位具有代表性和典型性，工作任务也有很强的针对性和实用性。
（五）采用模拟教学法开展实践教学
行业英语实践教学应该在校内外实训基地或真正的职场环境中实施。护理英语教与学的环境是校内实训基地（包括护理、口腔、康复等实训基地）、校内模拟病房、“教学做”一体化教室、示教室、医院病区等场所。教师课题组在制订授课计划和课题研究计划前与各实训基地和医院病区的负责人进行充分协商，获得了大力支持。教师和学生根据不同的任务模块，合理选择教与学的场所，营造和体验医院实际工作情境氛围。
在教与学的方法上主要采用模拟教学法。模拟教学法（Simulation Approach）是一种在模拟现实的教学环境中，根据教学目标，将学生分组参加模拟的业务活动，培养学生自主学习和综合职业能力的行为引导型教学方法。模拟教学法的理论基础是建构主义理论、交际教学法理论和行为导向理论。护理英语模拟教学是以护理岗位、工作过程和病例为主线，将学生置身于模拟病房等仿真场境中，体验所扮演的医生、护士、患者、患者家属等不同角色的职责和语言。教师与学生，以及学生与学生之间用英语进行交际，调动了学生学习的主动性和创造性。例如，学生课题组在盐城卫生职业技术学院“德标”口腔实训基地模拟对口腔疾病患者的接待、诊断、治疗和口腔健康教育的工作过程。在整个工作过程中，前台护士、候诊室接待护士、诊疗室消毒护士、操作护士、医生与患者展开了一系列的模拟仿真活动，所有角色的模拟都很自然、真实。因此，模拟教学大大缩短了从理论到实践、从学生到护士、从教室到临床的转变周期，使学生能在较短的时间内适应临床护理工作。
（六）评估与反馈实践教学质量
每次模拟实践教学后，教师与学生双方都要进行总结与反思。教师课题组邀请护理专业教师观看课堂录像、评估教学质量、征求意见和建议，以便进一步提升后续实践教学的教学效果。学生同样要进行小结与反思，总结自己的所得和存在问题，提出今后的努力方向。与此同时，教师必须对每堂课中学生模拟学习活动的表现与成绩进行公正、合理的评价，评价的重点是学生的语言技能、操作技能、情感态度三个方面，可以采用教师评价、同伴互评、学生自评的多元评价方式。评价与反馈要求及时并且是形成性或发展性的，以促进学生的持续发展。另外，学期结束时，教师将学生实践学习的平时成绩进行汇总、再总评，并以较高比重纳入学期总成绩。
四、师生评价与展望
教师、学生课题组在实施护理英语实践教与学的过程中分别对教师和学生进行了问卷调查和座谈，双边都充分肯定了模拟教学法在护理英语实践教学中的作用与地位，归纳起来，主要有以下几个益处：一是增强学生的语言交际能力。学生用英语处理护理工作的能力，以及与医生、护士、患者、患者家属等不同角色的沟通能力得到了充分锻炼与提升。二是加强团队合作能力。护理模拟实践教学要求学生以小组为单位，分担角色、承担不同的任务。在完成任务的过程中，增强凝聚力和协作精神，并为毕业后的实际职场工作中团队协作能力的培养打下基础。三是即学即用，实现学校学习与医院临床的无界化。学生将来无论是出国就业，或是在国内外资医院就业，或在公立医院护理外籍患者，均可充分运用学校所学的护理英语知识和技能游刃有余地开展护理工作。同时，为将来阅读英语护理文献打下良好的基础。这种新型的护理英语实践教学模式和模拟教学方法有效提高了学生的实践能力和职业能力，真正做到将语言、护理专业和实训三个模块有机进行整合。
[参考文献]
[1]教育部高等教育司.高职高专教育英语课程教学基本要求（试行）[M].北京：高等教育出版社，2009.
[2]教育部高等学校高职高专英语类专业教学指导委员会.高等职业教育英语课程教学要求（试行）[EB/OL].http：//219.142.50.81/jzwtest/openoa_techoajzw-036.nsf， 2011-12-25.
[3]姜波.高职行业英语改革初探[J].湖南工业职业技术学院学报，2011（5）.
[4]熊倪.跨越高职行业英语教学困境的模式探索与实践创新[J].继续教育研究，2011（2）.
[5]刘翔.高职行业英语改革之现状及策略探讨[J].广西轻工业，2011（11）.
【关键词】 护士；礼仪规范；培训
医学模式的转变和护理学科的发展，病人对医疗护理的要求不单只是解决病痛，还需要心理人格上的满足。近年来，人们的生活水平日益提高， 对精神的需求也随之提高，对医护人员的要求也就更高了。对此要求临床护士言行举止能满足病人身心健康的需求，在护理教育中不断地将护士礼仪规范教育贯穿于临床护理中，对护士工作质量、患者对护士服务态度满意率起着重要作用。近年来，我们采取了一系列方法进行护士礼仪规范培训，取得很好效果。
1 具体做法
1.1 加强服务意识教育，重视护士修养与礼仪规范培训。请学校老师讲护士礼仪规范的基本理论、基本知识和应用技巧。让护理人员认识到随着社会主义精神文明建设的广泛开展，各行各业对职业修养与礼仪规范的要求越来越高[1]。护士的形象、举止、音容笑貌对护理对象产生直接的或间接的影响，从而影响护理质量。
1.2 请老师上形体课，训练良好的站姿、端庄的坐姿、稳健的行姿、典雅的蹲姿，培养护士的优美姿态。让护士在工作中展示良好的举止。
1.3 利用“5.12”护士节组织护士职业道德演讲及护士礼仪规范表演。反复播放“护士职业道德行为规范”VCD带，购买“护士行为规范手册”下发，做到人手一册，规范护士行为、规范文明用语，让大家一言一行都有标准衡量。并进行言行修养方面的理论测试，针对问题进行理论结合临床的实际应用，收集临床中体现护士职业形象的具体例子，让护士们各自表演并讨论怎样的形象才能体现护士的形象美。护士形象整体美是进行良好护患沟通的前提，也是现代医学和以患者为中心的整体护理理论的具体体现。[2]让护士知道护士不仅要有业务技术水平，在临床中护士的职业形象对病人的影响也是很重要的。
1.4 将服务意识及护士职业道德行为规范纳入继续教育，服务意识及行为规范教育要与新理论、新知识、新技术培训一样，形成正规化、制度化。制定训练计划，严格按计划训练。礼仪规范及职业道德行为是新护士岗前培训的必修课，老护士每季度组织一次关于职业素质方面的学习，如：沟通技巧、美学修养、礼仪修养、心理修养等，不断提高护士的职业素质。
1.5 进行护士服装式样的改革，更换了漂亮的护士服，护士淡妆上岗，良好的仪表，充沛的精力，将是一种无声的语言，激发患者对美好生活的向往与追求，为患者尽力创造安宁、舒适、欣赏美、享受美的心理氛围，从而产生信任感，患者心情舒坦，对治疗取着积极作用。
1.6 进行考评，纳入奖惩方案和年终评先进项目。护士长每月进行一次伤病员服务态度满意率调查，掌握本科护士的服务态度情况，并自行奖惩。门诊部主任每季度进行一次调查，在周会上公布调查结果，并利用“5.12”护士节表彰服务明星，对较差的进行下岗培训，直到认清错误，培训合格才能上岗。奖惩分明，才能使护士服务意识、行为规范教育坚持不懈，有始有终，大家觉得有目标，有奔头，形成一个良性循环。
2 体会
2.1 通过上述方法进行护士礼仪规范培训，收到了意想不到的收获。护士的服务意识增强了，自觉地为病人提供周到满意的服务，从未发生过与病人争吵现象，对伤病员服务态度满意率由原来的90.1%，上升到96.5%，改变了过去那种“医院门难进，护士脸难看”的不良影响，间接地促进了门诊部的精神文明建设及社会效益、经济效益。
2.2 护士的内在美、外在美、护士形象整体美，是形成良好护患沟通和建立良好护患关系的基础，护士用自身良好的情绪去影响病人，创造最佳的心理健康水平，帮助病人提高战胜疾病的勇气，并协同完成各种治疗和护理，促使患者早日康复。
2.3 护士良好素质的形成往往是一个长期的过程，绝非一朝一夕的易事。那种“闪电式”和“一劳永逸”的想法与作法均不会收到很好的教育效果。必须持久地、分阶段地、反复地开展有关职业素质的继续教育与培训活动[3]。增强护士自身内在的职业信念，养成良好的礼仪规范，护理管理和教育部门都应狠下功夫，扎扎实实地做好这项长期而至关重要的工作。
参考文献
[1] 王 晶. 护士修养与礼仪规范，科学普及出版社，1996.
关键词：跨文化护理 口腔护理 医疗纠纷 人文关怀
跨文化护理理论[1]是美国护理理论家莱宁格（leininger） 在20世纪60年代首先提出来的. 其目标是为个体、家庭和群体的健康提供与文化相适应的护理；根本就是对护理对象了解越多，为他们提供满足其需要的照顾的可能性就越大。跨文化护理的核心部分是朝阳模式又称“日出模式（sunrise model）”，认为护理不应是一个固定的模式，只能有一个相对的框架，为不同的民族和不同文化背景的人们提供各异的护理。该理论的核心价值观是“以人为本”，体现出护理模式的多样性，护理程序的整体性、系统性、专业性、协调性。它是一座跨越文化代沟，架于护士和病人之间的桥梁。目前医疗体制改革不断深化，口腔医疗行业也在迅速发展，新材料、新技术广泛运用，行业竞争激烈[2] ，竞争的关键是技术和服务。跨文化护理理论契和当前“以病人为中心”的服务模式、责任制整体护理模式。该理论在临床实践中强调专业技术与优质护理服务并重的模式。分院于2012年实施该护理模式以来取得一定业绩。现介绍如下：
一、资料与方法
1.1 一般资料
收集前埔分院2011-2012年门诊人次49317，门诊收入9825745元，患者年龄最小3岁，最大80岁，以中青年居多。医生9人，年龄26-46岁平均年龄34岁，其中付主任1人，主治医生5人，住院医生3人，学历本科7人，硕士1人，大专1人；护士4名，年龄23—41岁，平均年龄33岁，其中主管护师1人，护师2人，护士1人，学历本科2人，专科2人。两年中医护人员和人数均不变。业务范围：牙体牙髓、牙周病、齿槽外科、牙修复、 儿童牙科。门诊时间：周一至周日上午8：00—12：00，周一至周六下午2：30—5：30。
1.2 方法
传统护理模式，护士被动奔波于椅旁护理、传递材料、准备器械，医生叫了才做. 为适应临床发展，于2012年1月开始实施跨文化护理。跨文化护理执行责任区护理及功能组岗位职责制的整体护理及“以病人为中心”的服务模式。增设护理责任区：专家室、A区、B区，三组责任区，每区医生的构成与2011年一致，专家室有1名副主任医生和1名主治医生，A区有2名主治医生和1名住院医师，B区有2名主治医生和2名住院医师，每区1名护士负责。各区的材料、器械、高速涡轮手机、仪器等由各区护士负责备齐.设护理功能组：早班、晚班、正常班组，每组1人。早班职责是提早5分钟上岗向总院报高速涡轮手机数量、更换灭菌公钳及棉球，分发灭菌车针等小器械；晚班职责是下午5：00前送待干燥烤箱消毒的器械进清洗消毒间灭菌，车针等小器械收集后清洗-灭菌，下班前关电、水、空气压缩机、窗户。正常班职责是接收、发送与总院消毒中心供应的物流并协助早晚班。导诊由A区护士负责，病人导诊按挂号先后顺序统一安排。现场指挥1人负责应急、突发事件的组织和协调，物流的调配，由护士长承担。采用回顾性资料统计2011年传统护理模式下及2012年跨文化护理模式下各自的门诊人次、门诊收入、急救、医疗投诉的情况。
2 结果（表1）
表1表1显示，跨文化护理在门诊人次下降了4203人次的情况下，门诊收入提高了557879元，说明复诊及指定医生的初诊患者比例增加，即忠诚患者增加。急救患者降到2例，医疗投诉降为0.
3 讨论
3.1树立“以人为本”的服务理念，强调技术与服务并重的观念。
从患者一踏入医院起，就有仪表端庄，态度和善，面带笑容，言语亲切的导诊护士引导。留心观察候诊患者的情绪、行为、言语，发现有不良情绪、行为、言语时主动靠近，用心倾听患者的诉求与需要，创造良好的语言环境，与患者沟通时语调要柔、语气要低、语速要慢，神情专注，身段要软。用“把患者当成自己”的思维，在全面了解患者病情及经治医生治疗方案的基础上给以专业的关怀[3] ，耐心恰当地向患者解释并及时把这些信息传递给经治医生。对患者的心理及时干预、调适，重建其良好的心理。加强护理技术的培训：每周一次口腔护理相关理论的提问，每月一次口腔护理技术操作考核，每月一次口腔护理配合技巧的专题讨论、交流心得。每季度评比一次，采用医生、患者满意度问卷。年终总考核。工作中护士长以身作则，很好的传、帮、带。成员之间经常交流、分享心得，不断总结经验，对技术精益求精[4] 。
3.2实现医、护、患的互动关系。
在患者治疗过程中，医护之间不仅要有良好语言提示，更要有身体语言与神情的默契，尤其遇到复杂手术、牙多根管治疗或复杂牙修复时，医生专注在集中精力寻求解决方法，患者因张口及躺着时间长或反复漱口，常常表现出烦躁情绪，护士要适时提醒医生并且更加仔细、耐心、认真配合医生，做到换位思考。患者方面，如让其闭嘴休息，用手柔柔患者的颌关节，在病情许可下协助患者喝温水，告诉患者现在做到哪一步骤，需要患者哪些配合。医生方面，紧跟医生思路配合又要从不同视觉，思考哪里需要注意的问题提示医生，保持医护互动。在配合过程中重视对患者的面色、唇色、神情、手指末端温度等病情观察。
3.3树立团队精神，构建和谐科室文化环境。
医护人员的行为规范除了严格执行《福建省医务人员医德考评标准》外，倡导人文关怀。人文关怀的核心—爱、同理心、理解、包容和感恩。关怀的对象包括患者及其家属、社区人员、医务人员之间及同行业往来人员。对患者关怀方式包括语言和非语言交流，语言是沟通护患之间感情的桥梁 [5]。全面、正确评估患者的需要，大致了解患者教育水平、、审美观念及价值观念用以针对不同层次患者采用不同方式交流.一者融洽医患关系，二者舒缓患者压力与顾虑，创造轻松的治疗气氛，达到与患者共情。对医生的配合方面应主动、积极。如用心备齐物品、仪器和材料，保证操作的顺利实施，密切配合治疗进程，加强术后指导，进行健康教育。用心经营忠诚的患者群。忠诚患者是指对我们的服务理念，责任心，专业技术，行医行为，职业形象，职业操守表现出高度认可、信任和支持的患者 。重视医院感染管理，避免交叉感染。医护之间针对不同病例经常交流总结，经常一起户外活动，释放压力，增加凝聚力[6]。这样的医疗文化环境构建，目的在于实施对患者的全程、全人、全家医疗。
参考文献：
[1] 李小妹.护理学导论[M].第2版。北京：人民卫生出版社，2006：167
[2] 赵佛容.口腔护理学[M].上海： 复旦大学出版社 2004：5-6
[3]徐荣源.护理良能随处现[j] 志为护理，2012，11（6）：12-13
[4]苑记清.“优质护理示范工程”中关键接触点的应用效果探讨[j]中国实用护理杂志，2010，26（7）：16-18
