时间：2023-01-25 10:02:13
**县妇幼保健院在县委、县政府及上级业务主管部门正确领导和支持下，院领导带领全院职工以“三个代表”重要思想、“十七”大精神和科学发展观为指导，团结协作，努力奋斗，认真贯彻落实“一法”“两纲”，坚持以妇幼保健为中心，以保障生殖健康为目的，走保健与临床相结合、临床促保健之路，取得了明显的社会效益和经济效益，基本完成了上级下达的各项目标和任务，现作总结如下：
一、制定年度妇幼卫生工作计划，积极组织培训，提高业务水平。
为认真贯彻落实妇幼保健各项目标任务，年初在充分调查研究论证的基础上，制定了《**县妇幼卫生二oo九年工作计划》。《计划》中明确提出了预期目标和方法措施，强调了要广泛组织宣传，增强全社会对妇幼保健工作的重视，积极寻求支持与配合，做好妇幼保健各项工作。强化了对基层保健员队伍特别是爱婴卫生院和防保站的监督与管理，确保妇幼保健各项工作顺利开展。
二、加强检查督促，落实责任，不断提高“两管”工作质量。
针对我县乡镇妇幼保健工作基础不高，部分保健员业务素质较低，为迅速提高保健员业务素质、强化监督管理和技术指导工作，我们以爱婴卫生院和乡镇防保站为重点，建立了相应的检查、评估和目标责任制，按年初《计划》安排，儿保股、妇保股、信息股的业务人员对防保站和爱婴卫生院进行定期检查，做到季度有小结、年终有总结。
1月、3月，我们组织相关人员对各爱婴卫生院和乡镇防保站进行2次全面的检查指导，重点是“两管”工作。主要是对表册的建立、各种表册填写是否规范、工作任务完成情况以及怎样发挥爱婴卫生院的优势进行了分析指导，就少数卫生院和防保站在检查中暴露的问题，检查人员给予现场指导，并填写整改意见书，要求院长或站长在意见书上签字，限期整改。4月12—16日，利用“降消”项目驻县蹲点机会，协助专家对全县各级医疗保健机构的产科进行全面检查和指导，使产科建设得到逐步规范。
三、认真组织实施“提高妇女儿童健康水平”项目，造福一方百姓。
中央和安徽省政府共同组织实施的“提高妇女儿童健康水平”项目2009年已在全省范围内实施，在县委、县政府的正确领导下，在上级业务主管部门的支持和指导下，**县及时成立了项目领导小组，制定了《**县“降消”项目实施方案》、《**县“提高妇女儿童健康水平”项目实施方案》和《**县实施“提高妇女儿童健康水平”项目服务与资金运转程序》，制作和印刷了宣传资料。妇幼保健院根据项目要求，及时筹建婚前保健科，配齐科室人员和设备，制作职责、宣传、服务指南、服务项目标牌16块张挂于室内、室外。根据婚前保健检查需要，投资30余万元重新购置了全自动生化分析仪、300ma x光机及电透系统。软硬件建设的加强，有力提升了我院婚前保健的服务能力，有效保障免费婚前医学检查的顺利开展。
县政府于3月9日组织召开了有县“提高妇女儿童健康水平”项目领导小组成员、各乡镇分管负责人、婚姻登记员、卫生院院长以及县直有关单位负责人参加的项目启动会，启动会上，县妇联、民政局、卫生局负责人分别宣读了《**县2009年度“降消”项目实施方案》、《**县“提高妇女儿童健康水平”项目实施方案》和《**县实施“提高妇女儿童健康水平”项目服务与资金运转程序》，卫生局局长秦步作了“以实施民生工程项目为契机 促进全县妇幼卫生事业发展”的讲话，县政府副县长张洪代表县委、县政府作了重要讲话，强调要以十七届三中全会精神为指导，站在贯彻落实科学发展观的高度，加强领导，明确责任，突出重点，狠抓落实，认真做好“提高妇女儿童健康水平”项目各项工作，并对乡镇政府、财政、民政、妇联、计生、卫生等部门提出了具体要求，强调县妇幼保健院作为项目实施的具体牵头单位，要加强宣传，强化服务，规范操作，确保项目目标如期实现。启动会的召开，标志着“提高妇女儿童健康水平”项目在我县正式实施。
我们虽然完成了2009年度上半年的各项任务，但也存在许多不足之处，我们将继续开拓进取，再接再厉。在县委、县政府正确领导下，在全县妇幼保健人员共同努力下，在各相关单位的支持和配合下，我县妇幼保健工作定会再上一个新的台阶。
2018年下半年全市医疗机构综合督查总结
根据甘肃省卫生和计划生育委员会《关于进一步完善医务人员“四排队”和医疗机构“八排队”管理制度的通知 》（甘卫医政函〔2016〕755号）和**市卫生和计划生育委员会《关于做好2018年全市医疗机构综合督查工作的通知》（张卫生健康函发[2018]350号）要求，我市市县两级卫生健康监督机构对辖区内二级以上医疗机构进行了综合监督检查，现将监督检查情况总结如下：
一、基本情况
（一）督查对象全覆盖
总体来看，各县区卫生健康行政部门、监督机构能够按照省市卫生健康委统一部署，结合各自实际，制定工作计划，精心部署安排，认真履行职责，如期开展了辖区医疗机构综合督查，报送了相关信息数据，切实强化了医疗服务监管，规范了医疗服务行为。截止目前，全市进入医疗机构综合督查信息系统的医疗机构有20家（三级甲等综合医院1家、二级甲等综合医院6家、二级甲等中医院5家、民族医院1家、妇幼保健院7家），此次进行督查医院上报数据20家，覆盖率100%。
二、督查结果：
以下数据统计周期为2018年7月1日至2018年12月31日
（一）治理过度医疗（附件1）
（1）药品使用总量分析情况。河西学院附属**人民医院药品收入90539428元、占总收入的30.79%，**市中医医院药品收入21822000元、占总收入的35.77%，**市妇幼保健院药品收入409916.93元、占总收入的23.31%。
（2）医师用药量分析情况。河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院医师用药量分别为227486元、229705元、51239.61元。医师用药量高的二级综合医院是**县人民医院9448090元，中医医院是**县中医院455464元，妇幼保健机构是**县妇幼保健院2349127元；医师用药量低的二级综合医院是**县人民医院83511元，中医医院是肃南县民族医院23760元，妇幼保健机构是肃南县妇幼保健院14711元。
（3）抗生素使用比例排队分析情况。河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院抗生素使用率分别为13.27%、3.90%、10.32%。抗生素使用比例高的二级综合医院是**县人民医院（13.07%），中医医院是**县中医院（23.1%），妇幼保健机构是**县妇幼保健院（50.96%）；抗生素使用比例低的二级综合医院是肃南裕固族县人民医院（2.51%），中医医院是肃南裕固族民族医院（2.28%），妇幼保健机构是**县妇幼保健院（6.59%）。
（4）抗生素中青霉素使用比例排队分析情况。河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院青霉素使用比例分别为30.11%、67.87%、31.79%。青霉素使用比例高的二级综合医院是**区人民医院（36.4%），中医医院是**县中医医院（59.86%），妇幼保健机构是肃南县妇幼保健院（51.41%）；使用比例低的二级综合医院是**县人民医院（0.1%），中医医院是**县中医医院（1.54%），妇幼保健机构是**县妇幼保健院（0.07%）。
（5）患者自费药品比例排队分析情况。河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院自费药品比例分别是6.72%、3.75%、6.23%。患者自费药品比例高的二级综合医院是**县人民医院（8.1%），中医医院是**县中医医院（8.6%），妇幼保健机构是**县妇幼保健院（15.0%）；自费药品比例较低的二级综合医院是**区人民医院（1.29%），中医医院是肃南县民族医院（0.0%），妇幼保健机构是肃南县妇幼保健院（0.0%）。
2、医疗机构“八个排队”执行情况分析情况。（附件2-1）
（1）中药收入占药品总收入比例排队分析情况。19家医疗机构（肃南县妇幼保健院未开展中医诊疗活动）中医药收入占药品总收入的比例是26.82%，较2017年下半年（22.17%）同期上升4.65%；河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院中药收入占药品总收入的比例分别是17.47%、41.29%、31.48%。中药收入占药品总收入比例高的二级综合医院是肃南县人民医院（23.9%），中医医院是肃南县民族医院（64.74%），妇幼保健机构是**县妇幼保健院（49.71%）；比例低的二级综合医院是**区人民医院（2.73%），中医医院是**县中医院（23.81%），妇幼保健机构是**县妇幼保健院（18.34%）。
（2）门诊输液人次占门诊总人次比例排队分析情况。20家县级以上医疗机构门诊输液人次占门诊总人次比例9.18%，较2017年下半年（11.66%）同期下降2.48%；河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院门诊输液人次占门诊总人次比分别为8.47%、1.35%、5.01%。比例高的二级综合医院是**县人民医院（22.53%），中医医院是**县中医院（14.20%），妇幼保健机构是**县妇幼保健院（11.63%）；比例低的二级综合医院是**县人民医院（7.17%），中医医院是**县中医院（0.53%），妇幼保健机构是**县妇幼保健院（2.24%）。
（3）门诊输液儿童占门诊儿童总人次比例排队分析情况。18家县级以上医疗机构（除**县妇幼保健院和肃南县妇幼保健院）门诊输液儿童占门诊儿童总人次比例为19.87%，较2017年下半年（17.28%）同期下降2.59%；河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院门诊输液儿童占门诊儿童总人次比例分别为35.63%、26.36%、3.87%。门诊输液儿童占门诊儿童总人次比例高的二级综合医院是**区人民医院（35.82%），中医医院是**县中医院（27.37%），妇幼保健机构是**区妇幼保健院（20.30%）；门诊输液儿童占门诊儿童总人次比例低的二级综合医院是**县人民医院（22.53%），中医医院是**县中医院（15.07%），妇幼保健机构是**市妇幼保健院（3.87%）。
（4）平均住院费用排队分析情况。18家医疗机构（肃南县妇幼保健院和**县妇幼保健院未收治住院病人)平均住院费用3941.86元，较2017年下半年（3678.18元）同期增长263.68元；河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院平均住院费用分别为10794元、6225.02元、2247.71元。平均住院费用高的二级综合医院是**区人民医院（4772.48元），中医医院是**县中医医院（4196.0元），妇幼保健机构是**县妇幼保健院（3506.38元）；平均住院费用低的二级综合医院是**县人民医院（3430.43元），中医医院是**县中医院（3382.10元），妇幼保健机构是**县妇幼保健院（1719.0元）。
（5）平均门诊费用排队分析情况。20家县级以上医疗机构平均门诊费用138.24元，较2017年下半年（134.81元）同期增长3.42元。河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院平均门诊费用分别为273.0元、84.03元、161.48元。平均门诊费用高的二级综合医院是**区人民医院（189.40元）,中医医院是**县中医院（164.12元）,妇幼保健机构是**县妇幼保健院（168.76元）；平均门诊费用低的二级综合医院是肃南县人民医院（65.94元）,中医医院是肃南县民族医院（108.40元）,妇幼保健机构是肃南县妇幼保健院（70.69元）。
（6）单病种平均费用排队分析情况。17家医疗机构（不含肃南裕固族自治县民族医院、**县中医院、**县中医院）单病种平均费用3478.36元，较2017年下半年（3266.16元）同期增长212.20元。河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院单病种平均费用分别为3928元、2299元、216.77元。费用较高的二级综合医院是**县人民医院（5933.12元），中医医院是**县中医医院（3687.0元），妇幼保健机构是**区妇幼保健院（3500.0元）；单病种平均费用较低的二级综合医院是**县人民医院（2802.0元），中医医院是**县中医院（2432.0元），妇幼保健机构是**县妇幼保健院（2059.0元）。
（7）平均住院自费比例排队分析情况。18家医疗机构（不含肃南县妇幼保健院、**县妇幼保健院）平均住院自费比例20.10%，较2017年下半年（19.12%）增长0.97%。河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院平均住院自费比例分别为27.8%、25.3%、15.79%。平均住院自费比例高的二级综合医院是肃南县人民医院（31.3%），中医医院是肃南县民族医院（69.0%），妇幼保健机构是**区妇幼保健院（43.20%）；平均住院自费比例低的二级综合医院是**县人民医院（0.16%），中医医院是**县中医院（2.27%），妇幼保健机构是**县妇幼保健院（2.88%）。
（8）CT检查阳性率排队分析情况。（附件2-2）
12家综合医院（肃南裕固族自治县民族医院和7家妇幼保健机构无CT）CT检查阳性率平均数为87.08%，较2017年下半年(84.24%)同期比提高2.84%。河西学院附属**人民医院、**市中医医院CT检查阳性率分别为85.0%、86.64%。CT检查阳性率比例高的二级综合医院是肃南县人民医院（91.11%），中医院是**县中医院（91.37%）；CT检查阳性率比例较低的综合医院是**县人民医院（80.84%），中医医院是**县中医医院（81.99%）。
（9）彩超检查阳性率排队分析情况。15家医疗机构（**市妇幼保健院和**县、**县、**县、肃南县妇幼保健机构2018年下半年未做心脏彩超检查工作）彩超阳性率83.93%，较2017年下半年（77.2%）同期比增长6.73%，河西学院附属**人民医院、**市中医医院彩超阳性率分别为84.0%、84.4%。彩超阳性率比例较低的二级综合医院是**县人民医院（82.1%），中医医院是**县民族医院（79.99%），妇幼保健机构是**县妇幼保健院（81.00%）。
（10）患者满意率排队分析情况：20家县级以上医疗机构都开展了患者满意度调查工作，满意率平均在97.7%，满意率最高为**市中医院（100%）**县妇幼保健院（100%），**县妇幼保健院（100%），最低为肃南县妇幼保健院（90.0%）。
（二）医疗质量和安全管理
1.核心制度落实情况
20家医疗机构制定了三级医师查房、危急值报告、手术分级、手术安全核查、临床用血审核等十八项医疗质量核心制度，并签订了院科两级责任书。
2.医德医风考核和不良执业行为情况。（附件3）
20家医疗机构高度重视医德医风建设，能结合本单位实际，不断完善行风建设各项规章制度，并采取切实可行的防控措施，强化了医务人员医德医风建设工作。2018年下半年，20家医疗机构组织观看警示教育片共计17642人次，上交红包169人次，金额共计107936元。11家医疗机构受到市级以上表彰30次，医护人员受到市级以上政府、行业、学会表彰、奖励145人次，18家医疗机构开展岗位轮岗。
3.人才建设工作完成情况与预约看病情况。（附件4）
20家医疗机构均按照省卫生健康委相关要求，落实了人才建设等工作制度。有9家医疗机构共派出26人到省外进修学习，为基层医疗单位代培医务人员173人。14家医疗机构开展了预约看病服务项目，参与专家233人，预约诊疗病人数为12295人次。
4．医疗机构及医务人员执业行为记录备案情况。（附件5-1、5-2、5-3）
20家医疗机构均认真及时执行了医疗机构不良执业行为积分制度，2018年下半年6家医疗机构良好记录13次，1家医疗机构不良记录1次，积分1分。
5．临床用血分析情况。（附件6）
下半年抽查输血病历36份，合格35份，合格率97.2%，其中**县人民医院一份输血病历输血前五项检测不合格。
6．医疗机构依法执业分析情况。（附件7）
20家县级以上医疗机构都能够按时效验《医疗机构执业许可证》、《放射诊疗许可证》等相关许可证件，下半年未发现非法医疗广告，无诊疗项目超范围及对外出租承包科室进行非法行医的现象。
7.医务人员依法执业分析情况。（附件8）
下半年抽查医师117人，有医师资格证117人，有医师执业证117人，合格率100%。抽查护士142人，有护士执业证书的139人，按期注册的139人，与执业地点不相符的有14人，合格率94.5%。
8．公共卫生职能工作分析情况。（附件9）
上报的20家医疗机构均按照要求配备设备、指定专兼职人员积极开展公共卫生职能工作。设置公共卫生科和健康咨询门诊20个、成立感染性疾病科20个、设立传染病分诊点20个、预防接种门诊11个，20家医疗机构医疗废物全部交由**市医疗废物处置中心集中处置。
9. 放射诊疗分析情况。（附件10）
20家上报数据的医疗机构中取得《放射诊疗许可证》的医疗机构16家，能够正常开展放射诊疗活动并按时交验。抽查放射工作人员184人，持证179人，持证率97.2%，个人剂量监测183人、个人职业健康体检183人，体检率率99.14%。
(三) 院务公开执行及投诉举报处理情况。（附件11）
20家医疗机构100%落实了院务公开制度，及时向患者、社会、职工公开了医疗机构基本概况、诊疗环境、医疗服务形式、程序、服务价格等信息。全部按要求健全了投诉举报制度，在医院显著位置公布了投诉机构、时间、地点、方式，建立了投诉举报档案，能及时答复处理并反馈投诉情况。
(四) 中医药工作开展分析情况。（附件12）
上报的17家医疗机构均制订了中医科标准、中药房标准、中药饮片储存陈列管理制度。**市妇幼保健院未设置中医科室，未建立中医服务相关制度。肃南县妇幼保健院和**县妇幼保健院为开展中医诊疗科目。上报的20家医疗机构中除**市妇幼、**县妇幼、肃南县妇幼3家医疗机构外，其余医疗机构中医药收入占总收入比例均≥20%，并在健康体检中开展中医体质辩识项目，为患者提供具有中医药特色的康复和健康指导，河西学院附属**市医院、**市中医医院、**市妇幼保健院开展中医适宜技术项目数分别为20项、131项、4项，开展中医护理技术分别为13项、19项、2项。开展中医适宜技术项目较多的二级医院是？？？？？？较少的是？？？？？？？开展中医护理技术项目较多的二级医疗机构是？？？？？？较少的是？？？？？？？二级医疗机构西医科室设置中药综合诊疗室81个，设置中药煎药室17个。下半年共组织培训讲座208次，参加11287人次。
三、存在的问题及今后的工作建议：
（一）医疗质量管理十八核心制度落实不到位。个别医疗机构危急值报告登记出现漏报、漏登的情况，危急值报告科室与接收科室登记时间、内容不相符的问题。一部分医院开展手术未严格按照手术分级管理开展相应手术，个别医院开展的手术超出了备案范围，手术医生超出了授权范围。
（二）传染病预检分诊制度落实不到位。大部分医疗机构虽然设置了预检分诊点，但是并没有落实预检分诊职责，传染病预检分诊台工作记录不完整、不连续。只是对前来就诊的患者起到一个导诊的作用。
（三）医疗机构对放射防护工作落实不到位。**区妇幼保健院放射工作人员未做个人计量检测，对患者防护措施不到位。
（四）医院管理制度落实不到位。**市妇幼保健院治疗室存在急救药品和一次性消毒卫生用品过期，医疗废物处置不规范，相关记录登记缺失的情况。
为做好今后医疗机构综合督查工作，提出以下三点建议：
（一）各医院严格按照《医疗质量管理办法》，针对督查中存在的问题，认真分析梳理原因，严格按照医疗质量管理十八项核心制度要求制定整改方案及时落实整改要求，从加强管理和健全制度入手，建立健全院、科两级医疗质量管理组织，对科室医疗质量管理实行目标管理，实施全面医疗质量管理、指导、监督、检查、考核和改进持续推进医疗质量管理工作，进一步规范医疗服务行为。
（二）各医院加强制度管理，建立有效的奖惩机制，对医务人员的执业行为管理要制度化、规范化，具体化，保证医疗安全。
（三）医疗机构加强对院内医务人员相关法律法规的的培训和学习，重点针对《传染病防治法》、《消毒管理办法》相关内容系统学习，提高医护人员的医疗安全意识，预防控制医院感染和医源性感染的发生。
附件：1、医疗机构治理过度医疗及医疗服务质量管理情况监督检查汇总表（1-1）
2-1、医疗机构治理过度医疗及医疗服务质量管理情况监督检查汇总表（1-2）
2-2、医疗机构治理过度医疗及医疗服务质量管理情况监督检查汇总表（1-3）
3、医疗机构治理过度医疗及医疗服务质量管理情况监督检查汇总表（1-5）
4、医疗机构治理过度医疗及医疗服务质量管理情况监督检查汇总表（1-6）
5、医疗机构综合监督检查计分情况汇总表（5-1、5-2、5-3）
6、医疗机构依法执业情况检查汇总表（临床用血）
7、医疗机构依法执业情况（医疗机构）
8、医疗机构依法执业情况（医务人员）
9、医疗机构综合监督检查表(公共卫生与健康)
10、医疗机构放射卫生工作开展情况汇总表
11、医疗服务质量管理情况监督检查汇总表（院务公开、投诉举报）
12、医疗机构中医服务工作开展情况汇总表
关键词妇女保健儿童保健人力资源
中图分类号：R17文献标识码：C文章编号：1006-1533（2012）10-0019-03
妇幼保健属于公共卫生职业范畴，是关系到经济发展、国民素质、民族强盛的大事[1]。上海市杨浦区妇幼保健服务由区级妇幼保健机构和社区卫生服务机构组成的两级服务网络共同提供。区级妇幼保健机构，是基层妇幼卫生工作的主体，承担着辖区内妇幼卫生服务的提供、组织、管理、指导及技术支持等任务[2]。社区卫生服务机构是在区级妇幼保健机构的技术指导下，提供所在区域居民基本妇幼保健服务的网底。本文旨在通过对2010年度上海市某区妇幼保健机构和所有社区卫生服务机构的妇幼保健人力资源状况进行调查，分析区域现有妇幼保健人力资源的配置情况，为区域妇幼保健人力资源规范化建设提供依据。
1资料与方法
采用由北大公共卫生学院统一设计的全国妇幼卫生服务资源调查表，对2010年上海市杨浦区妇幼保健所和11家社区卫生服务机构的妇幼保健人力资源情况进行调查。调查员经过统一培训后实施调查，数据运用SPSS11.0软件进行汇总与统计分析。
2结果
2.1杨浦区妇幼保健基本情况
杨浦区位于上海市区东北角，面积60.61 km2，有12个街道（镇）共306个居委，常住人口131万。区内有1家区级妇幼保健所，11家社区卫生服务中心（下设56个社区卫生服务站），均为隶属于区卫生行政部门的独立机构，提供所在地区居民的妇幼保健服务。另有3家有产科的三级综合性医院、1家妇产科三级专科医院和4家有妇科的二级综合性医院，提供妇幼医疗保健服务。2010年区婴儿死亡率3.95‰，5岁以下儿童死亡率4.89‰，孕产妇死亡15.05/10万。
2.2全区妇幼保健人员数量及工作量
区妇幼保健所和11家社区卫生服务中心，共同为区域内5万名7岁以下儿童、33万名15～49岁育龄妇女和12.9万名60岁以上老年妇女提供妇幼保健服务。其中，纳入社区系统保健管理的孕产妇5 906人，平均每社区服务534人；活产数6 644人，平均每社区服务604人；纳入3岁以下儿童系统保健管理服务的为2.7万人，平均每社区服务2 418人。
区级妇幼保健所在岗职工40名，其中医护人员36名。2010年度开展妇女保健门诊2 780人次、婚前医学检查8 818人次、妇女病筛查15 067人次、孕前指导4 603人次；开展儿童保健门诊1 427人次、儿童保健各类服务16 854人次；对基层业务指导耗时328 d/人。
11家社区卫生服务中心合计有医护人员979名，平均每家89名；其中承担妇幼保健服务的医护人员71名，平均每家6.5名，占医护人员总数的7.3%。2010年社区妇幼服务人员每人每年开展妇女保健服务210.6 d；开展儿童保健服务358.7 d；开展妇幼健康教育服务75.9 d。
2.3区妇幼保健所妇幼保健人员年龄、学历、职称分布
2.3.1妇幼保健医生情况
区妇幼保健所现有在岗妇幼保健医护人员26名，其中女24名，男2名；均为正式职工，平均工作年限22.5年；平均年龄45.9岁，其中50岁以上占34.6%；本科占38.5%，中专占57.7%；初级职称占50.0%，中级占42.3%，高级占7.7%；临床医学专业背景的占65.4%，护理学占30.8%、公共卫生占7.8%。
2.3.2儿童保健医生情况
区妇幼保健所现有在岗儿童保健医护人员13名，均为女性，平均工作年限22.2年，均为正式职工。平均年龄44.9岁，其中50岁以上的占38.5%；本科及以上占61.5%，大专占38.5%；初级职称占38.5%，中级占53.8%，副高职称占7.7%，均具有临床医学专业背景。
2.3.3妇幼健康教育人员情况
区妇幼保健所现有在岗妇幼保健健康教育人员2名，均为兼职，临床医学专业，大学本科学历，1名中级职称，1名初级职称。
2.3.4妇幼服务其他人员情况
区妇幼保健所现有在岗妇幼信息统计人员9名，妇幼科研教育人员10名，妇幼管理人员7名，妇幼业务指导人员15名，均为兼职。
2.4社区卫生服务中心妇幼保健人员年龄、学历、职称分布
2.4.1妇女保健医生情况
11家社区卫生服务中心现有在岗妇女保健医生22名，均为女性，平均每家2名。其中，15名为正式职工、5名返聘，2名为合同制；20名专职，2名兼职。50岁以上占50.0%；本科占31.8%，大专占40.9%，中专占27.3%；初级职称占59.1%，中级占36.4%，无高级职称；临床医学专业的占81.9%，全科医学专业的占9.1%，护理学专业的占9.1%。
2.4.2儿童保健医生情况
11家社区卫生服务中心现有在岗儿童保健医生35名，34名女性，1名男性，平均每家3.2名。其中，29名为正式职工、2名返聘，4名为合同制；32名专职，3名兼职。50岁以上占48.6%；本科及以上占11.5%，大专占60.0%，中专占28.6%；初级职称占60.0%，中级占37.1%，副高职称占2.9%；临床医学专业的占34.3%，全科医学专业的占2.9%，公共卫生专业的占40.0%，护理学专业的占22.9%。
2.4.3妇幼健康教育人员情况
11家社区卫生服务中心现有在岗妇幼保健健康教育人员32名，平均每家单位2.9名；专职19.5名，兼职12.5名；平均年龄46岁；大专及以上占81.9%；初级职称占56.2%，中级占43.8%；临床医学专业背景的占56.3%，全科医学的占6.3%，公共卫生占37.4%。
2.4.4妇幼服务其他人员情况
11家社区卫生服务中心现有在岗妇幼信息统计人员21名，其中兼职11名，平均每家单位1.9名；妇幼科研教育管理人员11名，其中兼职3名，平均每家单位1名；妇幼管理人员14名，其中兼职8名，平均每家单位1.3名；妇幼业务指导人员20名，其中兼职9名，平均每家单位1.8名。
3讨论
妇幼卫生事业肩负着促进妇女儿童健康、提高出生人口素质的重要使命[3]。根据2010年上海市卫生统计结果显示，婴儿死亡率为5.97‰，孕产妇死亡率为9.61/10万。杨浦区与上海市比较，婴儿死亡率略低于全市平均水平，孕产妇死亡率高于全市平均水平，总体服务水平尚可。但从人力资源配置角度看，存在以下问题。
3.1妇幼保健人力资源配置不足
目前区级妇幼保健所职工总数为40名，其中医护人员36名，参照卫生部《妇幼保健机构管理办法》中县级妇幼保健机构41～70人的编制标准[2]，仍处于较低水平；而其医护人员承担的工作量相对较为繁重，特别是指导基层业务耗时已超过了252 d/人的标准工作时间，目前已出现经常性加班的情况，就社区而言更加突出。社区卫生服务中心平均在岗妇女保健医生2名，儿童保健医生3.2名，妇幼保健健康教育人员2.9名，其中还有一定比例的兼职；医护人员每人每年承担的妇幼服务天数均接近或超过了标准每人每年的工作时间，儿童保健服务尤其突出。
3.2妇幼保健人力结构不合理
首先是人员结构老化，特别是社区妇幼保健医护人员，近半数超过50岁，不少还是退休返聘人员。其次是学历职称总体偏低，区妇幼保健所妇女保健医生中，半数左右是中专学历、初级职称，与社区卫生服务中心妇幼保健人员比较，人员的学历和职称构成无明显优势。区妇幼保健所的妇幼医护人员水平体现了区域整体妇幼保健水平，并承担着指导社区妇幼保健工作的重要职责，其人员结构不合理已成为阻碍区域妇幼保健事业可持续发展的主要因素。
3.3对策与建议
在卫生服务乃至卫生发展过程中，卫生人力资源是起决定性作用的资源[4]。妇幼保健机构卫生人力资源肩负着保护妇女儿童健康的特殊职责，在改善和提供妇女儿童健康水平方面发挥了积极和重要的作用。因此，政府必须高度重视妇幼保健人力资源的建设，针对区域中存在的迫切问题，须积极制定加快妇幼保健队伍建设的规划纲要，配备专项资金与倾斜政策予以扶持，从“引进、培养”等多角度，解决区级和社区妇幼保健队伍的不足、提升整体素质水平。一是制定相应政策，引导二级医院中具有较高资质水平的妇幼医护力量，加入到区域妇幼保健服务的队伍中；二是加强现有人员的培训、进修等，加快现有队伍能力的提升；三是医学院校应积极加强妇幼保健学科人才的培养，如全科医师培养课程中应增加妇幼保健学科的学习和训练，尽快补充现有的区域妇幼保健队伍。
参考文献
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[2] 黄爱群, 金曦, 罗荣, 等. 全国县级妇幼保健机构人力资源状况分析[J].中国妇幼卫生杂志, 2010, 1（3）：130-132.
[3] 徐继承, 孙桂香, 赵华硕, 等. 江苏省妇幼卫生资源发展近况与对策分析[J].中国妇幼保健, 2008, 23（27）：3797-3799.
【关键词】新形势；妇幼保健；探讨
Under the new situation of China's maternal and child health development
Luo zheng qiao
MCH Shuangliu County，Sichuan 610200，Sichuan Shuangliu
【Abstract】Objective: To evaluate maternal and child health under the new form of development， and discuss the recommendations put forward continuous improvement. Methods: The Ministry of Health， 2007 National Maternal and Child Health agencies on the questionnaire. And 2002-2009 were years of entry of the literature. Results: The uneven development of maternal and child health agencies， lack of financial compensation， the service can not meet demand， not high quality medical personnel， inadequate maternal and child health network is the main problem. Conclusion: The cause of maternal and child health continue to make a sound program， and get the aspects of cooperation and support and careful implementation， development and expansion of MCH side allows.
【Key words】in the new situation; maternal and child health study
近年来， 在党和政府的大力支持和亲切关怀下，在国内外合作项目工作的推动下，我国的妇幼保健事业取得了巨大的成绩。我国一贯坚持“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健和临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的方针。同时，认真贯彻执行“一法两纲”，规范妇幼保健事业，努力加强服务质量的建设，妇幼保健机构的综合服务能力也在不断提高。但是在当前医疗卫生改革的新形势下，部分地区的妇幼保健事业仍然还需要不断完善，并探讨新形势下做好妇幼保健事业的方法。结合作者工作的体会，现报告如下。
1我国妇幼保健工作的一般资料
根据2007年卫生部对全国妇幼保健机构进行问卷调查。采用此次调查得到的省级妇幼保健机构的资料以及2002―2009年的相关文献进行录入分析。
1.1资料录入与分析
采用EPIdata2.2版进行数据录入。运用SPSS15.0软件进行数据分析.
2结果
2.1我国妇幼保健工作的一般情况
截至2009年，我国省(自治区、直辖市)级妇幼保健机构现有25个省级妇幼保健机构。全国已有各级妇幼保健机构3020所，其中妇幼保健院1790所，妇幼保健所、站1226所，共有人员23万人。开展住院服务的机构规模也不尽相同，床位最少的仅21张，而床位最多的为678张.从拥有固定资产总额上看，机构之间也相差极大，固定资产总额最少的仅80万，而固定资产总额最多的达1亿元以上。其中近几年省级妇幼保健机构运作情况见表1。
表1 近几年省级妇幼保健机构运作情况（%）
资产增长百分比 自营及其它收入占总收入的百分比 国家拨款占总收入的百分比 业务支出占总支出的百分比 药品及制剂等占总支出的百分比
2002年 26.8 89.2 10.8 68.0 32.0
2005年 28.4 89.9 10.1 69.4 30.6
2009年 54.7 90.5 9.5 69.2 30.8
2.2服务时间和居民到达服务点的距离
目前，全国的妇幼保健部门服务时间在16～24小时的占7.3%。10～16小时的占2.4%。8～10小时的占51.3%。不足8小时的占39.0%。最远的居民乘车到达服务点的时间
2.3妇幼保健机构人员组成
每万人口拥有1.5名妇幼保健人员，医护比例为1.2∶1。学历偏低，以大、中专学历为主，分别为36.9%、38.7%。职称构成中，具有高级职称的技术人员少，占4.9%。40岁以上的妇幼保健人员占55.8%。
2.4网络建设情况
按省、市、区、县、乡、村六级妇幼保健网络，目前我国保健网络中，市级及以上妇幼保健机构可正常运作。区级妇幼保健机构网暂时维持基本的运转; 部分乡镇设有独立防保站、乡镇卫生院，在部分卫生院中设有妇幼保健科室。乡级以下保健网大部分已缺失，或者保留了空头科室的名称。
3讨论
妇幼保健事业是公共卫生事业的重要组成部分。其对依法保障妇女、儿童身心健康，提高出生人口素质具有重要作用。近年来，在卫生部领导的重视下，妇幼保健事业取得了一定的发展和壮大。但是随着市场经济的发展、卫生改革的深化、乡镇机构的改革的新形势下，妇幼保健工作面临很多新问题。尤其是在农村，尽管在妇女住院分娩、妇女“两癌”检查项目、生育妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目和预防艾滋病母婴传播项目等有了很大的进展。但是，大部分地区的妇幼保健事业仍然还需要不断完善。
首先，从2002年、2005年、2009年这三年的调查数据的分析可以看出：作为国家妇幼保健事业的龙头―各省级妇幼保健机构呈现良好的发展趋势。省级妇幼保健机构发展能力逐步增强.从三年的固定资产增长率看，省级妇幼保健机构3年来大步提高。从收入构成上来分析，省级妇幼保健机构总收入的90%左右为自营收入，这说明省级妇幼保健机构的经费来源主要依靠自身的业务收入，摆脱了以往的“靠、要、等”作风。同时，支出方面差别不大，运营比较稳定。于此相比，对于基层妇幼保健事业，则显示出政府重视不足。妇幼保健工作属于公共卫生事业，具有很强的公益性。而且在综合国力中，占2个重要的指标。但是，各级政府领导对其缺乏充分的认识，宣传不足，政策支持放的不宽裕，财政投入也明显不够。以上种种原因导致基层工作的开展不能得到有效支持，直接或间接的损害了妇幼保健事业的发展。
其次，9%的妇幼保健机构营业时间在10小时以内， 基本能满足居民的服务需求。50%左右的居民可以在20分钟以内到达社区卫生服务中心。但仍有 36.6%的居民需30分钟以上， 如果这些妇幼保健机构再不能开展相应的妇幼保健项目。那么，部分居民则很难享受到服务。
再次，目前各级妇幼保健机构内骨干力量欠缺，新进人员尚不能满足保健工作的需求。在引进人才的同时，加强对在职的人员进行培训，鼓励和提高他们的工作积极性。对中青年业务人员进行重点培养，提高业务素质，促进全院的医疗保健工作向前发展，不断地扩大服务范围，提高服务质量，提高医护人员的道德素质和业务能力。培养人才要有长远培训计划和目标，机构和个人要制定业务能力发展的计划。这样才能逐步提高妇幼保健机构的医疗水平。
最后，建立和完善地区妇幼保健网络。包括社区妇幼保健网络和妇幼保健机构卫生咨询网络。实行科学化、法制化、程序化管理。最大限度优化妇幼保健资源配置，降低成本高效运转。充分发挥“网顶单位”相应的领导指挥权，避免过多行政干预。实施技术支持，优化资源配置，推广应用妇产科和妇幼保健适宜技术。完善信息管理，定时监控，信息交换，信息共享。争取地方政府和相关部门的支持，尽快建立覆盖全地区的妇幼保健网络。对妇幼保健计算机网络信息系统，定期跟踪、监督、反馈本地区妇女儿童医疗保健服务质量、水平，使妇幼保健机构、主管部门和政府清晰地了解本地区妇幼保健现状，并与其他地区妇幼保健水平比较，以利扬长避短，加快发展。
综上，只有不断提出健全妇幼保健事业的方案，并且得到各方面的配合和支持和认真落实，方能让妇幼保健事业发展壮大。
参考资料
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[3]程小云，朱银亭.开展妇幼保健特色服务促进妇幼保健事业发展[J].中国妇幼保健，2008，(02).
一、农村卫生工作
（一）认真抓好乡镇卫生院项目建设。今年省、市安排我区的乡镇卫生院项目建设2个：月峰卫生院改扩建938m2、保和卫生院扩建622m2，总投资90余万元。为确保项目建设如期按质完成，4月19日，区政府组织相关单位召开会议，对项目建设进行了认真的研究部署。区卫生局按会议精神，紧抓工程进度，注重施工安全，确保工程质量，严格财务制度，加强工作督查。月峰、保和卫生院项目建设已于5月份破土动工，计划11月份竣工验收，12月份投入使用。
（二）认真组织农村卫生技术人员培训。制定了《**区2006年乡村卫技人员培训工作方案》，计划在5月20日—12月31日举办乡镇卫生院院长培训班、急诊急救医生培训班、新生儿窒息复苏技术培训班，乡镇卫生院内（儿）、外、妇产科医生进修培训班，乡镇卫生院医技人员培训班，乡村医生培训班，乡镇卫生院卫技人员和公共卫生工作人员培训班。（三）认真组织开展“**农民健康行”活动。按照区人大组委会的统一部署，成立了活动领导小组，制定了活动实施方案。4月中旬~5月份配合区人大教科文卫工委在全区开展了传染病防治执法检查，5~6月份开展了《湖南省农村初级卫生保健条例》实施情况综合调查及全区农村健康教育集中宣传。同时继续加强农村公共卫生和基本医疗服务体系建设。
二、疾病控制工作
（一）加强疾病控制基础工作。上半年对全区防疫人员进行了艾滋病、结核病、霍乱、人禽流感等专项业务培训。建立了防控突发公共卫生事件长效机制。贮备了一定数量的消毒药械、防护用品、预防用药等物资。开展了突发公共卫生事件的综合演练。
（二）加强急性传染病的预防控制。一是与区属各医疗卫生单位签定了《霍乱等重点传染病防治责任状》，下发了《关于加强春季传染病防治工作的通知》等文件，召开全区重点传染病防治会议2次，举办了5期传染病防治业务培训。二是加强对医院肠道门诊和发热门诊的督查，严格“专人、专簿、专室、专设施”的要求和消毒隔离疫情报告制度，对督查中发现的问题提出限期整改意见。三是加大了对重点区域、重点人群的疫情监测，1—6月份共完成了内外环境监测530份。疫情网络报告不断完善，疫情报告率大幅度提高，上半年辖区内医疗卫生单位共报告法定乙类传染病（无甲类传染病报告）1063例，发病率为342.9/10万。4月28日，**镇报告发生疑似甲肝疫情，接到报告后，防控人员第一时间到达现场开展个案调查、消毒、监测、采血等工作，全力以赴控制甲肝，截止6月1日止，共开展流调人数146人，采血样757人份，免费注射甲肝疫苗1396人份，丙球3974人份，确诊甲肝病例76例，均治愈出院，甲肝暴发疫情得到成功控制，现**镇人心安定，社会稳定。
（三）认真开展计划免疫工作。一是成立了预防接种异常反应处理小组，对预防接种门诊进行规范管理，实行预防接种人员持证上岗制度。抓好了常规疫苗的预防接种，积极推广使用新疫苗。二是加强对全区计免工作的督导和检查，4月份组织3支计划免疫督导队对全区14个乡镇计划免疫工作进行督查。三是2005年以后出生的儿童及流动儿童计划免疫卡证补建、“五苗”查漏补种工作得到了较好落实。上半年完成计划免疫接种人数卡介苗1634针次，糖丸疫苗4573人次，百白破疫苗4694针次，麻疹疫苗1837针次，乙肝疫苗4450针次。“五苗”接种率均在90%以上。
（四）落实结核病防治措施。一是印发了《**区2006年结核病防治工作规划》。上半年对全区14个乡镇卫生院、城区各医疗卫生单位结核病防治相关人员进行了结核病归口管理、转诊、网络直报培训。1-6月份结核病转诊率得到显著提高，门诊总人数达340人，确诊肺结核初治涂阳病人87人，涂阴24人；复治涂阳6人。辖区医院网报192人，转诊到位106人。二是大力开展结核病防治宣传工作。“3·24”世界防治结核病日期间，组织医务人员到华塘镇、保和乡开展义诊咨询宣传活动，发放宣传单5000份，张贴宣传标语20条，宣传画56张。
（五）积极开展艾滋病防治工作。继续开展全球基金艾滋病项目工作，对娱乐场所从业人员进行HIV/AIDS免费自愿咨询检测，完成艾滋病抗体筛查检测653份，阳性5份。指导市三医院建立艾滋病病毒抗体检测初筛实验室建设，建立健全艾滋病监测网络。今年2月16日启动的国家美沙酮替代治疗点已有214人接受治疗。同时，利用多种形式进行艾滋病防治宣传，开展街头咨询4次，展出大幅展板130幅，发放宣传资料5万张，悬挂大型公益广告2处，免费发放安全套1.5万只。
（六）加强公共卫生领域健康危害因素监测检验工作。上半年完成从业人员、学生、招工体检2952人次，查出“五病”150人，办理健康证2734人。开展食品、公共场所、化妆品、生活饮用水等监测检验，上半年共完成食品检验35份，结核痰检400人份、阳性93人，碘盐监测288份，水质检测17份，餐具消毒监测268份、合格202份，公共场所消毒监测151份、合格148份。
三、妇幼保健工作
（一）加强乡镇卫生院产科建设。制定了《**区2006年乡镇卫生院产科建设达标实施方案》，成立了领导小组和技术指导小组，按照实施方案，各乡镇卫生院产科建设正在加紧进行，市三医院、区妇幼保健院、**医院、石盖塘医院、永春卫生院、万华岩镇卫生院等已开始进行产房改造，保和卫生院、月峰卫生院改扩建工程已动工兴建。产科器械采取填平补齐的方法，除项目配套外，另制定了配套计划。同时加强产科质量管理，严格剖宫产准入。给所有产科人员和妇幼专干发放了《产科十八项应知应会技术》，并于4月中旬和6月底组织了两次产科知识培训。
（二）加强乡镇妇幼卫生工作督导考核。一是实行量化考核，将妇幼工作具体指标加以量化，以百分制进行考核，根据考核结果兑现妇幼专干的报酬。二是加大对基层妇幼保健的督导力度。上半年分别于元月上旬和3月下旬组织了两次全面督导。走访了34个村，产妇131人，儿童192人。
（三）加强孕产妇婴幼儿两个系统管理。上半年全区共出生活产1547人，产妇1546人，系统管理1422人，孕产妇系统管理率达91.97%。住院分娩1460人，住院分娩率94.43%，筛选了高危孕妇193人，全部进行了系统管理。全区3岁以下儿童10053人，系统管理9250人，系统管理率为92.01%。婴儿死亡21人，婴儿死亡率13.57‰。
（四）、加大贫困孕产妇救助力度，实行高危孕产妇分级管理。一是继续实行限价接生，普及住院分娩，实行了孕产妇平产住院分娩最高限价，区级医院750元，乡级医院450元。二是加大了贫困孕产妇救助力度，扩大救助面。上半年共救助47人，比去年同期增加300%。三是实行高危孕产妇分级管理。各乡镇均建立了高危登记册和高危转诊登记本，高危孕妇一律建双卡，专案管理，并实行分级转诊制度，上半年共下村面访高危孕产妇22人，保障了高危孕妇的生命安全。
（五）加强妇幼保健服务管理。一是母婴保健专项技术服务准入制度不断加强，逐步取消家庭接生，严格母婴技术服务准入和剖宫产准入制度，严格母婴保健技术人员的执业资格管理，加强母婴保健专项执法。卫生局组织卫监所、妇幼院在今年上半年检查医疗保健机构46家，处理非法开展人流、接生的医疗机构7家，下达整改意见书12份，立案6起，较好地净化了母婴保健技术服务市场，规范母婴保健技术服务行为。二是实施《妇女儿童发展规划》，开展“两纲”中期评估。制定了《**区实施<妇女儿童发展规划>妇女儿童与健康中期评估工作方案》，成立了工作小组，有计划地开展了孕产妇死亡及婴幼儿死亡分析、围产儿死亡评审、孕产妇急救通道的完善、两个系统管理、计划免疫工作基本情况调查等工作。三是开展新生儿疾病筛查，降低新生儿出生缺陷。制定了《**区新生儿疾病筛查管理办法》，将新筛工作列入了卫生工作综合目标考核内容。要求各医疗单位出生的新生儿接受筛查率达80%以上。同时加大推广妇女孕期增补斯利安预防神经管畸形科技成果力度，上半年在乡镇卫生院推广普及斯利安400余瓶，各乡镇妇女孕前增补斯利安达40%。:
四、卫生监督工作
（一）切实加强公共卫生监督执法工作。一是加强了学校食品卫生安全监管，对辖区20所学校托幼机构的食堂、豆奶厂进行了食品卫生监督检查，将学校周边餐饮店整顿工作纳入了食品卫生整治工作的重点，共出动卫生监督员72人次，检查饮、副食店30家，取缔无证饮食店及摊贩8家，有效规范了学校周边餐饮店的经营行为，确保学校师生的食品卫生安全。二是认真开展日常卫生监督工作，严格按程序做好卫生许可证的审批、验证工作。新办（核）卫生许可证406家。对7家违反《食品卫生法》的相关单位予以立案处罚，共罚款14100元。三是加强元旦、春节、“五·一”期间的食品卫生安全工作。元旦、春节期间共对182家餐饮店、超市、副食店进行了食品安全大检查，暂扣保健食品25盒，糖精钠20公斤，没收销毁过期变质及“三无”食品约50kg。“五·一”期间，出动卫生监督员92人次，检查饮、副食店113家，对龙女温泉、万华岩、仰天湖风景区及周边店进行了一次全面的卫生监督检查，确保了黄金周期间的食品卫生安全。四是大力开展各种专项行动。（1）联合市卫生监督所于1月10日对下湄桥市场8家搭棚式小餐饮店进行了卫生专项整治，并对这8家小餐饮店依法予以取缔。（2）2月10日至12日市委经济工作会议召开期间，对负责接待的迎宾馆的饮食安全、住宿卫生进行了全程卫生监督检查，确保了代表团120名代表的饮食安全和住宿卫生。（3）在**甲肝防治期间，加强了**镇食品卫生监督检查，4月26日至5月底共出动卫生监督员125人次，出动车辆31次，对**的饮食店、副食店等165家单位进行了卫生监督检查，共检查400余次，书写监督意见书170份。责令“三八”冰室停止制冰活动，责令**大市场内16家卤菜凉菜摊、5家米粉摊停止经营活动，责令**中学二食堂、豆奶厂停止生产经营活动。对13家诊所实行跟踪监督。（4）加强高考考点的卫生监督工作。6月1日~6月8日派出4名卫生监督员驻**市五中考点，对学校食品及饮用水卫生实行24小时监督检查。出动卫生监督员20人次，对五中周边的食品经营单位进行了拉网式监督检查，共检查经营户32家，警告并限期改正3家，取缔不符合卫生要求的食品摊点5个，收缴不符合卫生的食品约20公斤，确保了高考期间五中考点未发生公共卫生突发事件。五是开展生活饮用水卫生监督检查工作。出动卫生监督员42人次，对3家水厂的水源防护设施、水质消毒情况进行了监督检查，并对不符合卫生要求的水厂提出了整改意见。六是加强对化妆品卫生监督检查。出动卫生监督员72人次，对31家经营使用化妆品的美容美发店、超市、药店等进行了监督检查，共查处了9家违反了《化妆品卫生监督条例》的单位。
（二）切实加强对医疗市场卫生监督执法。一是加强医疗市场整顿。半年来，卫生监督检查各类医疗机构80余家，均书写了现场检查笔录、询问笔录和监督意见书，共立案27起，当场行政处罚13起，罚款3万元，依法取缔无证行医诊所6个，收缴药品、药械15箱120kg，较好地规范我区的医疗秩序，净化了医疗服务环境。二是加强了打击“两非”专项执法检查。4月份深入全区14个乡镇，对区属医疗机构进行计生专项检查，书写监督意见书14份。6月份组织人员协同计生、公安、工商等部门对全区范围内的医疗机构开展“关爱女孩，综合治理出生人口性别比”集中活动，共检查医疗机构40家，收缴了一批节育环，产包、人流药品，责令违法单位停止非法诊疗活动，并协同计生部门对违法单位进行立案查处，立案金额10万元。
五、医政工作
一是开展医院管理年活动，确保医疗质量安全。上半年来，以医院管理年活动为契机，不断加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全。卫生局与各医疗单位、各医疗单位与科室、科室与医护人员层层签订了医疗质量与安全目标管理责任状，实行医疗质量与安全“领导责任追究制”和“一票否决制”。5月22日，我区医院管理年活动开展情况得到市医院管理年活动阶段性评估督查组的充分肯定。上半年及时、妥善处理辖区内医疗争议2起，向**市医学会移交医疗事故技术鉴定申请5起。
二是加强业务培训，推动继续医学教育工作。认真落实继续医学教育合格与卫生技术人员聘任、评先、晋升、执业再注册四挂钩的精神，推动全区远程继续医学教育工作，区卫生局提供了“好医生”、“双卫网”、“医教在线”等多个远程医学教育学习平台。
三是积极开展了无偿献血工作。元月16日，区政府召开了全区无偿献血动员大会。元月20日、6月9日，全区共有118名健康适龄公民捐献血液47200毫升。在全市无偿献血工作表彰会上，我区获得“2003~2005年无偿献血先进区”。
六、安全生产、计生综治工作
年初，卫生局与各单位签定了安全生产、计生综治、禁止“两非”行为目标管理责任状，每个季度对各单位进行督查，上半年无违反责任状的现象，卫生系统安全生产和计生综治工作态势平稳。
城市街道妇幼卫生网络承担着城市妇女儿童的基础保健、妇女儿童系统管理、妇幼保健知识宣传、妇女儿童健康状况的基础调研及妇幼卫生信息的收集、分析、统计和上报等工作任务,对保障城市居民的健康起到重要作用。城市卫生改革正在不断深入,多元化的医疗机构正在蓬勃发展,但基层妇幼保健网络建设还不完善,处在与城市卫生事业发展极其不相配、“勉强生存”的状态,直接影响妇幼保健事业的发展。笔者认为,妇幼保健工作是复杂的社会系统工程,社会性强,牵涉面广,单靠卫生保健部门努力是远远不够的,更需要政府在政策上的支持和经费上的投入,只有地方政府充分认识了妇幼卫生在公共卫生中的重要地位,切实加强妇幼保健网络建设,才能改变妇幼卫生在整体卫生事业发展乃至经济、社会发展中的落后状态,促进妇幼卫生事业发展,保障妇女儿童健康。
1影响因素
1•1妇幼保健网络建设没有得到重视。政府给予城市街道卫生院在编人员工资是差额(40%)拨款,对基层妇幼保健人员工资没有具体规定,也就是没有特殊政策。基层妇幼保健工作任务更多是社会性的,单靠妇幼保健业务收入远远不够人员工资、福利支出。在市场经济条件下,在激烈医疗市场竞争环境中,在夹缝中求生存的城市街道卫生院,是否能保证职工工资已经成为突出问题,而不能直接体现经济效益的妇幼保健无形成了基层卫生院的“包袱”,部分街道卫生院在这“包袱”无法卸掉情况下更多采取“应付”的办法,妇幼保健工作要么找医生(护士)兼职,要么使用找不到合适岗位的职工(如牙科、放射科、防疫科等),要么花最少的钱请个临时工凑个数,根本没有考虑这些人是否合适这个岗位,工作质量无法保证。妇女儿童保健事业的发展,是一个国家社会文明进步的重要标志,遗憾的是:基层妇幼保健工作至今还没有得到应有的重视,生存困难,发展难上加难。
1•2妇幼保健人员不足。基层妇幼保健人员不足已经是网络建设中的突出问题。无论街道人口(3~8万左右)多少,地域多大,人员配备基本上是一个街道妇女保健1人、儿童保健1人。如有的街道人口8万左右,月出生在40人左右,每月上门产后访视120人次左右,仅靠1人承担上门产后访视,工作量显然是超负荷,要增加人员卫生院就要增加经济负担,问题难以解决。在这种状况下,上门产后访视工作,要么保证了访视次数而保证不了访视质量,要么保证了访视质量而保证不了访视次数,甚至出现弄虚作假搞假数据,严重影响了妇幼保健工作落实,影响了妇幼保健信息的客观性。
1•3妇幼保健队伍不稳定。我区超过一半产后访视人员是临时聘请,工资待遇低(300~500元/月),而且产后访视工作长期下社区上门服务,工作量大、任务艰巨,基本上没有星期天和节假日,工作非常辛苦,工作艰苦而工资待遇低严重影响工作积极性。她们常常把眼前的工作当“临时”,有更好的去处随时就走,人员更换频繁,造成基层妇幼保健队伍不稳定,影响保健工作的连续性,直接影响了妇幼保健工作的各项服务指标。
1•4妇幼保健队伍素质参差不齐。从基层妇幼保健队伍的现状来看,文化程度总体偏低;有的是非本专业人员,本身对妇幼保健工作一知半解;有的把眼前的工作当“临时”,对工作缺乏责任感;有的单位由于经济状况不好,妇幼保健人员参加培训的机会得不到保证,由于人员更换频繁,造成培训工作困难,年年培训年年还有新对象。以上因素严重影响了妇幼保健工作落实和妇幼保健工作质量。
1•5妇幼保健工作缺乏有效的奖惩机制。基层卫生院对妇幼保健人员的监督与管理普遍缺乏有效的奖惩机制,工资、福利与工作好坏没有直接挂钩,责任感强的就认真工作,责任心差的就应付了事。在妇幼保健工作年度考核中,年年考核年年还是老问题、老原因,工作难以进步。这是管理体制问题,与基层卫生院的改革滞后有关。
1•6工作条件简陋,信息管理落后。由于城市基层卫生院生存困难,所以妇幼保健条件(用房和设备等)仍然相当简陋和落后,除了开展妇女儿童两个系统管理和部分开展计划生育技术门诊外,基本上无法开展其他妇女儿童保健服务。在省、市、区、街卫生保健机构重叠的城市,卫生保健资源相对比较丰富,居民保健需求比较高,保健服务有更多的选择空间,但对于必须掌握本辖区妇女儿童保健基本数据的基层保健机构,由于没有计算机联网条件,造成许多信息无法共享,给妇幼保健的信息管理工作带来许多困难。由于手工记录,无形中增加了工作量,影响工作质量。
2对策
2•1强化政府行为。去年全国妇幼卫生电视电话会议强调了“准确把握妇幼卫生发展形势,努力解决存在问题;充分认识妇幼卫生的公共卫生性质,在公共卫生体系中加强妇幼卫生建设;深入贯彻执行母婴保健法律法规,依法推进妇幼卫生工作。”等三个重要内容,从落实科学发展观和促进社会发展的高度,进一步阐述了妇幼卫生工作的重要性、社会性、外部性、预防性和特殊性,进一步强调了妇幼卫生的本质是社会发展问题,孕产妇、婴儿死亡率以及人均期望寿命已经成为国际社会衡量社会发展与进步的重要指标,它决定了妇幼卫生工作具有公共卫生性质,是公共卫生的重要组成部分。所以,加强基层妇幼卫生网络建设,加大对妇幼卫生投入,依法做好基层群体保健服务,推进妇幼卫生工作发展,是政府的责任。
2•2基层妇幼保健人员要实现政府定编、定岗、定经费。以前关于妇幼保健人员定编的相关文件中,仅对省、地、市、县(区)妇幼保健机构编制进行核定。在保障基层公共卫生建设中,要尽快出台相关政策,根据街道人口比例核定编制,合理配置街道卫生院妇幼保健人员岗位数量,同时明确规定妇幼保健人员工资待遇和必要的工作经费(如学习培训、宣传、电脑化信息管理、妇幼监测、调查科研以及基本设备等),并纳入政府卫生经费统一预算,即定编、定岗、定经费。
2•3基层妇幼保健人员要采取公开招聘,竞争上岗。重视人才,提高妇幼保健队伍的整体素质,是妇幼卫生事业可持续发展的重要措施,也是提高保健工作质量的重要保证。为了保证高素质、懂专业、爱岗敬业人才进入妇幼保健队伍,在实现政府定编、定岗、定经费的条件下,对外公开招聘,竞争上岗,将优秀人才补充到妇幼保健队伍中来,以改变目前妇幼保健队伍整体素质不高的状态;同时对人员的工资及经费进行专项管理。建立奖惩制度,与日常工作考核、年度工作考核结果挂钩,以保证各项工作任务的落实以及工作质量的提高。#p#分页标题#e#
2•4基层妇幼保健人员要持证上岗,亮卡服务。妇幼保健工作是政府提供社会的窗口,是党和政府与群众密切联系的纽带,工作的好坏直接影响党在群众中的威信和形象。要加强对妇幼保健人员的规范化管理,树立良好的窗口形象,根据群众需求提供方便、快捷、优质的妇幼保健服务,关键要对妇幼保健人员进行统一、系统的行业规范及专业知识培训,考试合格后发给妇幼保健服务“上岗证”,做到持证上岗,以强化妇幼保健人员工作责任感,提高业务水平和服务能力;同时配备统一、规范的“胸卡”,在胸卡上应注明投诉电话,在工作中或上门服务时必须亮卡服务,以便随时接受群众监督。
【关键词】计划生育；妇幼保健；合并模式
【文章编号】1004-7484（2014）07-4195-02
【Abstract】Objective： Study and analyses the benefits of combination model for family plan service and women and children service， in order to provide the knowledge to resources integration and establish the new system of family plan women and children service in the future. Methods： Analyses combined organization of Huoshan Family plan women and children service station’s cases in last twenty-three years. Results： The research proved the combined organization has complementary advantages， it makes the work of family plan women and children service more efficiently. Conclusion： The Combination by Family Plan Service Station and Women and Children Service Station could improves the resources organizing， technology， services and efficient. It exactly enhances the health level of women and children in our county.
【Key words】Family planning women and children service combination
1990年，我县争取并执行联合国儿童基金会、联合国人口基金关于《加强中国基层妇幼卫生计划生育服务》合作项目，县委政府根据项目要求，结合我县的实际情况，将县“计划生育指导站”与县“妇幼保健站”合并，成立了“霍山县计划生育妇幼保健总站”。通过计生服务站与妇幼保健站合并模式运行23年，回顾性评价该模式运行的成效与存在问题及对策和建议。
1合并背景
1.1合并前妇幼保健站情况
霍山县妇幼保健站成立于1979年，隶属县卫生局主管，主要业务是以上环、取环、人流、引产、男扎、女扎，对避孕节育规范服务和生殖健康内涵的理解相对滞后，对避孕节育等科普知识和宣传教育、培训、知情选择避孕方法的提供、针对育龄群众特殊情况的咨询和服务、多种避孕节育措施后的随访服务工作几乎没有开展。
1.2合并前计划生育服务站情况
县计划生育服务站成立于1986年，隶属县计划生育委员会主管，由于服务站没有取得医疗机构执业资格，技术力量薄弱，精通业务的技术人员更缺，部分技术人员半路出家改行，尤其是乡镇技术人员是搞行政工作的，没有通过正规的医学教育和严格的医学训练，承担不了技术服务工作。虽然上级对计生有项目资金和设备支持，但无法利用现有的人才资源开展工作。长期以来，计划生育、卫生部门由于任务不同，服务功能和管理作用不同，虽然在生殖健康、计划生育、妇幼保健业务方面有交叉，各有优势，但为了部门利益，各自为政、各行其事[1]。面对的都是同一个服务对象，两站为了各自利益和事业的发展，经常发生“争饭吃”的现象，分歧很大，导致计生委和卫生局之间产生矛盾，关系紧张，很难协调，影响工作开展。
2 合并方法
存在着计划生育部门或是卫生系统都各有所长、互有优势，各自都不能单独满足广大育龄群众需求的现状，1990年，经上级部门同意，县委政府决定建立两站合一，一站服务的合并模式，整合资源和力量，实行资源共享、优势互补，建立起一个新的以计划生育和妇幼保健技术服务为重点的服务体系和工作平台。
2.1积极做好合并思想动员工作
合并前县政府召开常务工作会议提出两站合并的决定后，在两个单位的职工中引发了不小的震动；由于合并将使每个职工面临新的工作环境和工作调整，一些职工心存疑惑，不赞成两单位合并，县领导及时做好两单位职工的思想工作，保证了两站的顺利合并。
2.2实行机构改革，理顺管理职能
合并单位名称定为“霍山县计划生育妇幼保健总站”，为副科级全额拔款事业单位，主管部门为县人口和计划生育委员会，业务主管部门为县卫生局，实行站长负责制，岗位设置坚持“精简高效”、“一专多能”的原则，两站人员相互搭配，坚持按需设岗，进行合理配置，在职能相符、业务相同、不影响计划生育、妇幼保健工作的前提下，提出科学合理化的设置方案，通过调整和组合，设置宣传培训科（健康教育），计划生育科（药具管理），专门从事计划生育、妇幼保健、生殖保健健康教育知识为内容的宣教以及避孕药具的管理、发放等相关工作。对医疗技术工作设门诊科，围绕计划生育、妇幼工作开展相关系列的技术服务工作。一切岗位和科室设置都采取以有利于工作、便于管理，能充分发挥功能作用为前提进行设置。配齐领导班子，并选择具有一定业务能力和管理能力的人员担任中层干部，完善了管理体系。
3 合并后成效
3.1 计生系统资源得到充分利用
合并后，可利用原计划生育服务所医疗用房优势，改善了诊疗环境和服务流程，提升了计生妇幼保健服务能力和水平。利用计划生育政策和信息管理上的优势，积极争取上级对计划生育工作发展的项目、资金、设备和技术培训上支持，极大促进了总站的全面发展。
3.2 卫生系统的技术优势得到充分发挥
利用妇幼保健卫生技术和专业人才上的优势，保障计划生育和妇幼保健技术服务开展，同时积极拓展临床业务，促进了我站儿科门诊和产科的建设和进步。
3.3 提高了计划生育和孕产妇服务质量
合并后妇幼保健工作充分利用县乡村三级计划生育服务网络，计生和妇幼保健互相协调与配合，提高了综合服务能力，重点做好孕产妇、婴幼儿两系管理工作以及正常的妇幼保健业务，儿童体检、出生医学证明签章，高危孕妇登记筛查，婚前检查与指导，以及对基层督导工作。基层网络健全，表、帐、卡、册从上到下统一规范，并对出生医学证明和登记进行台帐规范管理。
3.4 各项计划生育、妇幼保健指标提升
两站合并之初，以计划生育四项手术为主要工作内容，经过20多年的不断发展，目前，每年有2500多对新婚夫妇自觉参加免费婚前医学检查，免费孕前优生检查2000对，每年有近2万人次的育龄妇女来我站就诊妇科病和生殖系统疾病，儿科每年门诊量2万人次，每年住院分娩1500多人，占全县总出生人口的2/3，年业务收入达到1400万元。
3.5 软硬件得到明显提升
合并后利用项目资金新建了业务楼，设置了内外妇儿门诊和手术室、产房和两个产科病区，配备了彩超、四维B超、X光机、乳腺钼钯机、X光机及一些先进的诊疗设备。人事管理、物资管理、财务管理、药品管理等均实行网络管理，电子处方、电子病历、自动收费均已实现。形成站、科、室三级管理结构，确立了以站班子为核心，以服务对象为中心，以专业技术力量为重心的管理服务模式，技术人员和设备得到了充分利用和发挥，保证了计划生育手术及育龄产妇住院分娩的安全性，保障了妇女儿童的健康。目前，在政府支持下，一所占地25亩，建筑面积26800m2，集妇女健康保健、儿童健康保健、围产期健康保健和计划生育服务为一体的新的霍山县妇幼保健计划生育服务中心正在建设中。
3.6 专业技术人员积极性提高
合并后计生妇幼保健总站职称晋升可两条腿走路，计生人员可晋升计划生育专业职称，医疗专业技术人员参照卫生系统城市基层专业技术人员晋升条件予以晋升，保证了职工的福利待遇，提高了职工的工作积极性。
4 存在问题
两站合并23年来，在各级政府关心支持下，不断发展壮大，但一些问题也日益显现。
4.1主管体制的问题[2]
目前在某些管理环节一定程度上存在脱节性，由于市级妇幼主管部门在卫生部门，而县级主管部门是计生部门，按我国的行文关系，行文是要有隶属关系的，卫生行政部门不能向下级计生行政部门行文或安排部署工作，然而，现有的妇幼保健站承担一定的临床医疗工作，很多卫生的相关规定不能传达到我站。另外，计生工作是基本国策，上级部门大多重视抓计生工作，而妇幼工作相对薄弱。
4.2政府投入不足
计生妇幼保健站主要服务人群是是孕产妇、儿童、育龄妇女，政府投入资金主要是用于健康宣传及正常的计划生育手术和住院分娩补助费用，而对于妇女儿童的病理疾患无资金投入。妇科和儿科所从事的工作就是一个医疗过程，更是妇幼保健工作的高级阶段，是妇女儿童健康保健的大范畴，医疗是做好计生妇幼保健服务的一个非常重要平台，妇儿科技术力量更是做好保健工作的重要保证。因而，需要政府的大量投入。
4.3专业技术人才缺乏
目前基层计生妇幼保健站的主要功能还是公益性，报酬和待遇低以及专业发展受限，不能发挥个人能力，致使大中专医学院校毕业生主要是流向综合性医院，致使我站在开展新技术、新业务方面严重缺乏人才，对我站今后发展和服务能力提升造成制约性瓶颈。
5 体会
5.1 转变观念是取得工作突破的前提[3]
多年来，由于各级政府的重视，主动打破部门的局部利益，对计生妇幼保健总站建设和发展上给予政策支持，才使得我县计生妇幼事业得以持续向前发展。但我们还要继续解放思想，转变思想观念，树立“大保健”观，全力开创我县妇女儿童健康保健新局面。
5.2找准市场定位是发展的根本
在当前社会主义市场经济的新体制下，关于计生妇幼保健站的市场定位问题一直存在争议，我们是单等国家补助完成国家计划生育指令性任务，还是一味追求经济利益，把计生妇幼保健站发展成综合性医院性质，我认为我站在发展中要找准自已的位置，立足保障妇女儿童的健康为本，坚持以妇幼保健和计划生育服务为中心，保健与临床相结合，面向基层，面向群众，紧紧围绕“婚、孕、产、育、老”五期健康保健，开展延伸服务，不断拓展业务。
5.3抓住机遇是发展计生与妇幼保健事业的关健
全国妇幼健康工作会议指出妇幼保健和计生技术服务将整合资源，构建妇幼健康服务新体系，这给了我们政策上的保证，政府将加大对妇幼和计生服务的投入；加之单独两孩政策的实施，对妇幼健康服务数量、质量和服务资源形成新的挑战，出生人口、安全分娩、儿童医疗等服务需求将明显增加，我们将抓住机遇，积极争取项目和政策支持，加速县域内危重孕产妇和新生儿救治中心的建设，加快人才培养力度，切实提高我县妇女儿童健康水平。
参考文献：
[1] 徐建风.与时俱进，推动计划生育妇幼事业蓬勃发展[J]中国计划生育杂志，2002，12（86）：728-730
[关键词] 普兰店市；年报信息；统计分析；妇幼卫生
[中图分类号] R172 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）11（b）-0160-03
Result analysis of maternal and child health annual reports in Pulandian city from 2006 to 2011
WANG Ji-ping
Maternal and Child Health Hospital of Pulandian City in Liaoning Province，Pulandian 116200，China
[Abstract] Objective To understand the maternal and child health status in Pulandian city from 2006 to 2011. Methods All the pregnant and lying-in women and children under 7 years in 23 villages and towns of Pulandian city from 2006 to 2011 were selected as the subjects.Based on the requirements of national maternal and child health statistics annual report，the information and data reported by the 23 villages and town was analyzed statistically. Results In the aspect of child health services，from 2006 to 2011，the neonatal visit rate，systematic management rate of children under 3 years and systematic management rate of children under 7 years reached a high level，the mortality rate of children under 5 years decreased year by year.In the aspect of maternal services，from 2006 to 2011，the early pregnancy examination rate，prenatal examination rate，postnatal visit rate and maternal systematic management rate all increased year by year，and only the maternal mortality rate in 2011 fluctuated. Conclusion The maternal and child health status in Pulandian city is good and basically meets the national objectives，but medical institutions of different levels still need to strive to reduce the mortality rate of children under 5 years and the maternal mortality.
[Key words] Pulandian city；Annual report information；Statistical analysis；Maternal and child health
妇幼卫生年报是妇幼卫生信息的主体，它不仅是卫生行政部门制订妇幼卫生政策的科学依据，而且可以在一定程度上反映出一个地区妇幼保健工作的开展情况和工作质量[1]。妇幼卫生信息年报包括妇女儿童健康指标和妇幼卫生服务指标等重要内容，本调查以2006～2011年普兰店市23个乡镇内的所有孕产妇及
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择普兰店市23个乡镇2006～2011年所有孕产妇及1年者。 2011年
1.2 方法
根据国家妇幼卫生年报的要求，由乡镇卫生院的妇幼专干负责收集村级及社区上报各项资料，汇总上报到普兰店市妇幼保健所，市妇幼保健所按半年、全年进行质量控制，由专门负责年报的妇幼信息人员录入国家妇幼卫生年报软件，经审核汇总后上报大连市妇幼保健院。
2 结果
2.1 2006～2011年本市儿童保健服务情况的分析
儿童的健康状况与儿童保健服务的提供和利用密切相关。2011年本市新生儿访视率为97.2%，全市
2.2 2006～2011年本市新生儿、婴儿及
2006～2011年本市新生儿、婴儿及
2.3 2006～2011年本市孕产妇保健服务情况的分析
2006～2011年本市孕产妇早检率、产前检查率、产后访视率、孕产妇系统管理率除了2008年外都在逐年升高，且均>90%，表明孕产妇保健服务越来越完善（表3）。
2.4 2006～2011年本市孕产妇死亡情况的分析
本市孕产妇死亡率从2006～2011年除了2011年有1个波动外，总体呈下降趋势（表4）。
表4 2006～2011年本市孕产妇死亡情况的分析（n）
2.5 孕产妇死亡原因的分析
静脉血栓是第1位死因，占42.8%；第2位是产科出血，占28.6%，第3位是妊娠高血压病和宫外孕，各占14.3%；直接产科因素占42.9%，间接产科因素占57.1%。
3 讨论
3.1 儿童保健服务指标
2006～2011年普兰店市的新生儿访视率、
3.2 儿童生命健康指标
年报数据显示，普兰店市2011年新生儿死亡率为3.08‰，婴儿死亡率为4.54‰，
3.3 孕产妇保健服务指标
了解孕产妇保健服务情况并加以改善能达到减少孕期合并症、并发症等发病率，降低孕产妇死亡率[5]。孕产妇系统管理是妇女保健工作的核心，主要内容是对孕产妇及围产儿的保健，其质量的高低，是影响孕产妇及围产儿死亡的关键因素之一[6]。孕产妇早检率、产检率、产后访视率、孕产妇系统管理率等几个服务性指标从2006～2011年一直维持在较高位，变化不大。本市率先实行孕产妇免费体检制度，全市的孕产妇在妊娠8～10周时到普兰店市妇幼保健所建册，2011年早期建册率>95%，符合全市大力发展妇幼卫生等基本公共卫生服务，妇女保健服务状况明显好转的总趋势，这与计生部门配合提高早检率，加强孕产妇的系统管理，增强产检医生的责任心，发现异常情况及时会诊，加强宣传，并定期举办“孕妇学校”“健康教育讲座”提高广大孕产妇的自我保健意识，定期产检意识是分不开的。
3.4 孕产妇生命指标
孕产妇死亡率是国民健康的主要指标之一，是衡量社会文明发展程度和卫生工作质量的综合指标，也是反映母婴安全的重要指标[7]。2006～2011年普兰店市孕产妇死亡率总体成下降趋势，只是在2011年出现1次较大波动。在孕产妇的死因构成中，静脉血栓是第1位死因，其次是产科出血、妊娠高血压病和宫外孕。因此，卫生部门应加强孕期摸底与跟踪，做好高危孕产妇的筛查与管理，完善高危转会诊制度；加强产科建设及监督检查，加强基层医院助产技术人员的业务培训和考核，提高产科急救水平，增加基层、医院的抢救、检验设备；启动政府设立的贫困孕产妇救助基金及低保户限价分娩政策；强化围生期急救小组职能，形成危重孕产妇的急救绿色通道，能有效降低孕产妇死亡率。
3.5 加强妇幼卫生信息化建设，加大对信息人员培训力度
2008年10月，大连市全面启动了妇幼卫生信息管理系统软件，涵盖了分娩、儿童死亡、孕产妇死亡、出生缺陷、流动人口等多个项目，此系统借鉴了原卫生部死因登记系统[8]、全国疾病监测系统（DSP）、全国妇幼卫生监测系统[4]，新系统的启用不仅避免了年报数据手工统计的繁琐，也使各项数据的来源更加准确可靠。为此，普兰店市今年正在积极筹备将孕产妇和儿童保健管理纳入新研制开发的系统，相信随着信息化建设的不断完善，妇幼卫生信息工作质量将有更大的提高。
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【关键词】妇幼卫生信息资料;档案化管理
StrengthenMaternityandChildHygieneArchivalInformationManagementand
PromoteMaternityandChildCareCriterionDevelopment
DengYuzhi
【Abstract】ObjectiveTostudyandimprovematernalandchildhealthinformationmanagementinaneffectiveway.MethodsTostrengthenleadership,improvetheunderstanding,unityandregulatetheoriginalregistrationcardmaternalandchildhealthinformationrecorded.Tostablematernalandchildhealthcareinformationstatisticstaff,tostrengthenthematernityandchildhygieneinformationqualitycontrol,andtocompletethedevelopmentandutilizationofmaternityandchildhygienefiles.ResultMaternalandchildhealthinformationmanagementworkofweihaiwasfullyaffirmedbynationalandprovincialexperts.ConclusionTostrengthenthematernityandchildhygieneinformationarchivalmanagementfurtherpromotedthenormativedevelopmentofmaternityandchildcarework.
【Keywords】Maternityandchildhygieneinformation,Archivalmanagement
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0387-02
妇幼卫生信息是是妇幼卫生工作的一项重要内容，为各级政府、卫生行政部门和有关部门提供了妇女儿童卫生保健和健康状况信息，是制定卫生政策的重要依据。威海市通过对妇幼卫生信息资料实行档案化管理，进一步促进了妇幼保健各项工作的规范开展，全市妇女儿童健康水平得到进一步提高，圆满完成了省、市两级政府制定的《两纲》目标。
1加强领导，提高认识
威海市各级政府和卫生行政部门多年来一直非常重视妇幼保健工作，2006年，威海市人民政府出台了《关于进一步加强妇幼卫生工作的意见》，各项工作得到了进一步发展。为准确收集我市妇女儿童健康状况和保健服务情况，威海市卫生局先后下发了《关于加强妇幼卫生信息管理工作的通知》，要求各级卫生行政部门要切实提高对做好妇幼卫生信息工作重要性和必要性的认识，从政策、经费、人员等方面给予落实；制定了威海市妇幼卫生监测项目管理实施方案，成立了威海市妇幼卫生监测领导小组和技术指导小组，每年将妇幼卫生监测工作纳入《全市妇幼卫生考核标准》中进行严格的考核，；建立健全了各项妇幼卫生监测制度，包括妇幼卫生信息报告制度、妇幼卫生信息医院报告制度、孕产妇死亡评审制度、围产儿、5岁以下儿童死亡评审制度、出生缺陷诊断制度、质量控制方案、例会制度等。为妇幼卫生监测工作提供了强有力的组织保障。
全市5处妇幼保健机构均成立妇幼卫生信息科，配备专兼职人员，具体负责妇幼卫生信息收集、调查、核实、汇总、统计、上计、反馈、指导等工作。各城市社区、乡镇卫生院及各级医疗机构均指定了专门科室及人员负责妇幼卫生信息管理工作。
2统一并规范全市妇幼卫生信息原始登记表卡簿册
自2006年起，在全市范围内统一印制并使用了16种妇幼卫生信息原始表卡簿册，包括分娩登记簿、出生登记簿、0-4岁儿童危重症患儿放弃治疗登记簿、围产儿及0-4岁儿童死亡统计表、儿童死亡登记簿、孕产妇死亡登记簿、高危妊娠管理登记簿、孕产妇系统管理登记簿、0-6岁儿童健康检查登记簿、0-4岁危重症患儿放弃治疗报告卡、围产儿及5岁以下儿童死亡报告卡、孕产妇死亡报告卡及调查附卷、出生缺陷报告卡、孕产妇保健手册、儿童保健手册等原始登记，使全市妇幼卫生信息各种登记进一步规范。
3稳定妇幼卫生信息档案人员队伍
各医疗保健机构信息统计人员一肩双职，即是信息统计员又是档案管理员，为加强对他们的业务培训，市级妇幼保健院每年利用信息例会对他们进行信息及档案管理专业知识培训；各市区妇幼保健机构利用每月例会，对乡镇及城市社区信息人员进行培训；各乡镇及社区服务中心利用每月例会对村（站）级进行培训。培训内容除各种信息的收集、各种监测表、卡、簿、册的填写、出生缺陷诊断技术、孕产妇和儿童死亡评审、监测质量控制方法等内容外，还重点对妇幼卫生信息档案归档范围、分类纲目、开发利用等进行培训。为确保全市妇幼卫生信息档案人员队伍的相对稳定，各级卫生行政部门规定，各级医疗保健机构信息档案人员若需变动，必须请示当地卫生行政部门批准后，方可调整。
4加强对妇幼卫生信息资料的质量控制
为加强和规范全市妇幼卫生信息资料管理，提高信息质量，市卫生局要求，县级以上妇幼保健机构要有专门的档案室（也可设在保健科），配齐档案柜及档案盒；乡级要配备专用档案柜，村级要配齐档案盒。信息档案员每年按全市统一的分类纲目定期收集资料，进行整理归档；制定下发了《威海市妇幼卫生年报及监测质量控制方案》，要求乡镇必须全面质控，县级每季度进行质控，市级每半年质控一次。县级、市级质控时，除对监测内容、指标、填写质量及资料收集、上报流程等内容进行质控外，还重点对历年妇幼卫生信息原始资料的收集、归档、保管进行检查，质控结果及时通报及反馈。
5做好妇幼卫生档案开发利用
【关键词】妇幼保健；计划生育；档案管理
计划生育是我国基本国策，长久以来我国计划生育管理工作归各级政府计生办负责。妇幼保健包括妇女保健和儿童保健两个项目，妇女保健包括婚检、孕妇的产前检查、叶酸的发放、高危孕产妇的监控、生殖健康的宣传、分娩的一系列检查和产后访视；儿童保健包括小孩子的产后访视、体检、疫苗接种、体弱儿的监控、新筛（新生儿筛查）等等。我国妇幼保健工作一直以来均由各级妇幼保健院负责。为更好地坚持计划生育基本国策，加强医疗卫生工作，深化医疗卫生体制改革，优化配置医疗卫生和计划生育服务资源，提高出生人口素质和人民健康水平，根据《国务院机构改革和职能转变方案》的要求，全国各级妇幼保健院与计生办合并成为新的部门――妇幼保健计划生育服务中心。合并后的妇幼保健计划生育服务中心将承担以前妇幼保健与计生办的职责，对于以前两个部门的档案管理工作承担必要的责任。本文研究对妇幼保健与计划生育档案管理工作进行探讨与实践，为妇幼保健与计划生育档案管理工作提供借鉴。
一、提高各级领导对计划生育与妇幼保健档案管理的重视
档案管理的对象是档案，服务对象是档案利用者，所要解决的基本矛盾即是档案的分散、零乱、质杂、量大、孤本等状况与社会利用档案要求集中、系统、优质、专指、广泛之间的矛盾。一直以来，在我国对档案管理工作中存在普遍的偏见，认为其是“形式工作”“机械劳动”，甚至将档案管理工作人员称之为“半退休式工作人员”。总之，目前我国对档案管理工作未给予足够的重视，对于妇幼保健与计划生育档案同样如此。因此，应当提高各级领导对妇幼保健与计划生育档案管理工作的认识，充分认识到妇幼保健与计划生育档案管理工作的重要性，将妇幼保健与计生档案管理工作纳入主要工作议事日程中去，在年度经费预算上，给予此工作足够的经费支持，将档案管理工作放到各级妇幼保健计划生育服务中心年终考核中去。
二、 明确计划生育与妇幼保健档案管理的目的与任务
对于档案管理工作人员而言，其最基本的职业责任是保证档案管理的及时性、安全性以及完整性，同时这也是档案管理工作的主要目的之一。对于妇幼保健与计划生育档案管理工作人员应当保证所管理的妇幼保健与计生档案的完整性――不被损坏，做到所管理档案的安全性――不丢失，同时还应担保证所管理档案的有序性――规律摆放，不凌乱。
三、加强计划生育与妇幼保健档案管理工作制度的建设与完善
对于任何一项工作，建立健全相应的工作制度是保证工作保质保量有序完成的关键。对于妇幼保健与计划生育档案管理工作而言，建立健全一套有效的档案管理制度，是做好与促进档案管理工作规范化的前提之一。对于档案管理工作人员而言，其管理的对象是数量庞大、凌乱、毫无规律的纸质材料，档案管理工作更是一项琐碎杂乱、大量消耗体力、脑力的工作，如果没有成熟的规则制度对工作内容及工作人员进行必要的约束，就会造成档案管理工作的杂乱无章。所以各级妇幼保健计划生育服务中心应当依据自身实际情况，建立和完善一套适合自身的妇幼保健与计划生育档案管理工作。同时，上级领导部门也应该加强对妇幼保健计划生育服务中心档案管理中心的指导与监督，使得档案管理形成一套科学合理的管理制度，促进妇幼保健与计划生育档案管理工作责任化、细心化、标准化和规划化。
四、加强计划生育与妇幼保健档案管理工作人员的专业素质培训与考核
虽然目前可以通过计算机辅助管理档案，但是就目前实际情况而言，人依然是妇幼保健与计划生育档案管理工作的核心。为加强妇幼保健与计划生育档案管理的质量与效率，一方面必须吸纳一批对档案管理具有创新思想、技术熟练、专业技能高的专业人士进入妇幼保健与计生档案的管理的工作岗位上；另一方面，应对现有妇幼保健与计划生育档案管理工作人员进行业余培训，定期对其工作进行考核，建立档案管理工作人员的奖惩制度，改善目前档案管理工作人员懒散、消极的工作态度。
五、 树立计划生育与妇幼保健档案管理的法制意识
档案是认识和把握事物发展规律的钥匙，档案工作是维护历史真实面貌的重要事业。档案把往复不断的现象真实地记录下来，使瞬间变成永恒，成为人们进行反复观察和研究历史现象、准确寻找事物发展规律的可靠依据。在档案管理的实际工作中进行抽档、修改档案甚至故意损坏档案的行为是违反相关法律的。所以，对于妇幼保健与计生档案管理工作人员必须要树立档案管理的法制意识，提高其对自身工作重要性的认识。
六、总结
人口计划生育与妇幼保健档案是国家档案的重要组成部分，进一步规范计生与妇幼保健档案管理，利用档案资源为育龄群众和新城市、新农村建设服务，对促进人口计划生育与妇幼保健工作必将起到重要的推动作用。
【参考文献】
[1]杜玉杰，刘岩，提慧慧等.妇幼保健机构与计划生育机构优化整合：进展、问题与对策[J].中国妇幼保健，2016，31（1）：89-90.
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加强和规范托幼机构卫生保健管理工作，托幼机构是儿童集居生活的重要场所。保证婴幼儿和学龄前儿童身心健康的重要措施。通过加强对托幼机构卫生保健工作的管理和监督，有效改善托幼机构集居儿童的生活环境，控制各种污染病的发生和流行，防止食物中毒事故的发生，杜绝发生中、重度营养不良和重度缺铁性贫血，确保婴幼儿健康生长。
二、托幼机构儿童健康管理
托幼机构必需严格遵守卫生部颁发的托儿所、幼儿园卫生保健制度及有关规定。
㈠儿童入园（所）检查要求
1儿童入园前须经辖区妇幼保健机构进行体格检查。入园体检结果三十天内有效。
2体检时发现乙肝外表抗原阳性兼有E抗原阳性或GPT升高者。每三个月在辖区妇幼保健机构做肝功能检查一次，连续三次正常方可入园（所）
3对离开园（所）三个月以上或有肝炎接触史的儿童应检疫42天。
㈡儿童晨间检查
发现问题及时处置。污染病流行期间要检查儿童是否有污染病接触史。托幼机构的专（兼）职卫生保健人员对日托儿童应认真做好一摸：否发热；二看：咽部、皮肤和精神是否有异常；三问：饮食、睡眠和大小便情况；四查：有无携带不卫生、不安全的物品。
㈢儿童定期体检
1托幼机构应给每一位儿童建立健康档案。一岁至三岁以内幼儿每半年体检一次，三岁以上儿童每年体检一次。
2入园（所）儿童和婴幼儿每年应检查血色素。体检要做好记录并进行健康分析和评价。
3每年“六一”期间。并做出健康分析和评价，体检中发现缺点或疾病，应及时矫治。矫治率应达到90％以上，并有记录。
三、托幼机构工作人员管理
㈠托幼机构保教人员须经辖区妇幼保健机构体检。取得健康合格证后方可上岗，上述人员每年体检一次。
㈡患有《污染病防治法》食品卫生法》规定的污染并滴虫性及霉菌性阴道炎、化脓性皮肤并精神病的保教人员、炊事员不得从事保教、炊事员工作。
㈢患菌立伤寒等肠道污染病患者症状消失、停药三天、大便培养连续三次阴性方可恢复工作。
㈣托幼机构卫生保健医师应当具有医学院校毕业程度。并受过三个月以上儿童保健培训。
四、托幼机构职责
确保集居儿童的健康生长。托儿所、幼儿园是儿童集居、生活的重要场所。全市各级各类托幼机构要不断提高卫生保健工作质量。
㈠建立健全卫生消毒、病儿隔离制度。
㈡供给膳食的托幼机构应为婴幼儿提供合理膳食。定期计算和分析婴幼儿的进食量和营养素摄取量。
㈢托幼机构应保证供给婴幼儿卫生合格的饮用水。
㈣要培养婴幼儿良好的大小便习惯。
㈤严格执行污染病疫情、食物中毒等事故的演讲制度。发生污染病疫情或食物中毒等事故时。并做好登记工作。
五、托幼机构管理
㈠根据《省托幼机构卫生保健管理实施方法》全市托幼机构实行卫生保健合格证制度。市、县（区）妇幼保健机构根据《省托幼机构卫生保健工作基本要求》对托幼机构进行检查审核。
㈡全市托幼机构实行分级分类管理。市、县（区）妇幼保健机构负责辖区内托幼机构的卫生保健技术指导工作。
一、指导思想
高举邓小平理论伟大旗帜，我院以“三个代表”重要思想和十七大报告为指南，以为民办实事为宗旨，紧紧依托《母婴保健法》，坚持“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，面向基层，面向群体”的妇幼卫生工作方针，狠抓住院分娩率和群众自我保健意识的提高，努力降低孕产妇、5岁以下儿童死亡率，消除新生儿破伤风发生。实行保健和临床相结合。指导并参与农村初级卫生保健工作，不断深化卫生改革，加强内涵建设，以适应社会主义市场经济和卫生改革的需要。
二、管理工作
（一）加强内涵建设，严格规章制度。为确保项目和其他工作的顺利开展，并达到预期目的，我院进一步强化管理，加强内涵建设，严格各项规章制度，务使各项工作规范有序，不断推进妇幼卫生工作的健康发展。
（二）深入基层工作情况。为指导、检查、促进全县工作，院里除留少数人员坚持工作外，大部分工作人员均轮流下乡（镇）深入基层，对乡、村级医生进行业务技术指导、培训，对各项工作认真督导，以期完成各项任务，积极宣传《母婴保健法》及其实施办法等法律法规和母乳喂养、新法接生等有关妇幼卫生知识。全院职工深入基层工作156人次，468天。
（三）认真搞好“降消”项目工作。我县认真按照《“降低孕产妇死亡和消除新生儿破伤内”项目实施方案》组织实施，落实各项措施，在原有基础上进一步加大工作力度，争取按项目周期目标要求取得较好成绩。
三、业务工作
（一）妇女保健工作
1、妇女病查治工作。应查4702人，实查1746人，查出妇科病1057人，均予以治疗。其中：滴虫性阴道炎28人，宫颈糜烂36人，淋病0人，尖锐湿疣0人，艾滋病——HIV感染0，宫颈癌0人，卵巢癌0人，乳腺癌0人，尿瘘0人，H度以上子宫脱垂0人。
住院分娩1538人，剖腹产224人，胎吸21人，胎位难产28人，臀位助产12人，前置胎盘5人，胎盘早剥4人，产后出血16人，羊水栓塞1人。
2、孕产妇保健。全县产妇总数2041人，活产数2048人，孕妇建卡2017人，建卡率98.5℅；产前检查2017人，产有检查率98.5%；早检1919人，检查率93.7%；产后访视2017人，访视率98.5%；系统管理1901人，管理率92.3%；新法接生2014人，新法接生率98.3%（其中：住院分娩1538人，住院分娩率75%，非住院分娩中新法接生476人，接生率98.2%）；高危产妇373人，高危管理产妇371人，管理率99.5%，高危住院分娩367人，高危住院分娩率95.85%；高危孕产妇抢救人数317人，抢救成功率99%。
孕产妇死亡4人（死因：产后出血，羊水栓塞），死亡率195/10万。
围产儿情况：出生儿体重<2500g，31人，死胎死产10人，7天内死亡数15人。
新生儿破伤风发病：0。
3、计划生育工作。全县共做各项节育手术3734例，其中：放置宫内节育器2062例，取出宫内节育器156例，输精管结扎687例，输卵管结扎368例，人工流产277例，引产58例。药流110例。
（二）儿童保健工作
1、7岁以下儿童保健服务：儿童数18647人，保健覆盖13437人，覆盖率72%；5岁以下儿童11863人；3岁以下儿童6852人，系统管理4672人，管理率68%。
2、5岁以下儿童营养评价。实查4672人，体重<中位数——2SD人数316，率6.8%。
3、托幼机构儿童保健工作。县城有托儿所1个，全县有幼儿园6个，共收托儿童655人，有教职工等人员47人，按要求开展了早期教育，有卫生保健制度、晨检及持证上岗制度。春秋两季各1次对收托儿童进行入学体检，检查内容包括健康体检、甲乙肝、尿钙、尿锌、血色素化验、眼口保健及电脑营养评价等。今年应查人数620人，实查人数612人，体检率98.7%。体重<中位数——2SD11人，发生率1.7%。无甲、乙肝发病。贫血发生率2.4%，均为轻度贫血。龋齿发生率8.6%。内科检查未发现异常，如先心病等。通过体验对筛查出患有疾病、生长发育缓慢和营养不良的儿童均及时给予了对症治疗和营养指导等措施，并加强了随访工作。
（三）两个死亡监测
1、孕产妇死亡监测。产妇上报数1985人，漏报56，孕产妇死亡上报4人，漏报0。
2、5岁以下儿童死亡监测。当年活产数2048人，5岁以下儿童死亡57人，死亡率27.83‰，其中：婴儿死亡37人，死亡率18.1‰。
3、监测范围：全县。
（四）健康教育
全县15—49岁育龄妇女50533人。
人员培训情况：我院协助各乡（镇）卫生院对所辖村医均进行了短期培训，全县接受培训的乡村医生107人次。
宣传专栏情况：县、乡（镇）、村共出宣传专栏442期，宣传内容涉及产期保健、儿童保健、破类接种和婚前保健等方面和知识。
（五）门诊、住院工作情况
1、门诊人次12405人，其中：妇女保健1450人次，妇女临床746人次，儿童保健1320人次，儿童临床5372人次，婚检356人，其他2313人次。
2、出院总人数848人次，其中：妇科265人次，产科460人次，儿科89人次，其他34人次。
3、业务收入：计79.5万元。
（六）化验室工作
为配合临床工作，化验室积极开展相关工作，全年共化验5781人次，血18项化验2164人次，血色素化验229人次，化验6人，血沉5人，定血型229人，大便常规118人，尿十项测定475人，血带（分泌物）特殊染色化验348人（其中查出：滴虫感染13人，霉菌感染63人，滴霉双重感染7人，淋球菌感染0人），肝功405人，乙肝表抗78人，乙肝两对半78人，丙肝检测228人，尿钙794人，尿锌494人，其他生化项目化验140人。
（七）B超室工作
为配合临床工作，B超室积极开展相关工作，全年共有B超检查人数4586人。
（八）进修培训情况
为加强智力投资更新知识，提高业务技能，我院在经费紧缺的情况下，仍尽力派人参加进修学习，今年共派出14人次参加了省、地举行的各种业务培训和进修学习。
（八）业务工作加强情况
按照上级加强和搞好高危孕产妇和高危儿童的抢救工作，切实发挥急救中心作用的要求，我院及时调整充实有关科室工作力量，开展了各项工作，基础工作条件初具规模，促进了业务工作的正常开展。
四、存在的问题
1、妇幼保健经费投入不足，基础条件差，工作指标与经济状况不相适应，制约了妇幼卫生工作的正常发展。
2、各乡（镇）卫生院妇幼专干与县保健院的业务工作关系由于财政经费与县院脱钩，以致县保健院无权约束其正常履职完成基层妇幼保健工作任务。
3、部份群众自我保健意识差，卫生知识差及旧风俗习惯等因素制约了保健工作的顺利开展。
4、计划生育宣传不够，边远山区农民对妇幼保健缺乏正确认识，对保健工作的开展造成一定影响。
