时间：2022-06-19 06:45:32
【关键词】设备；维修；维护保养
1 案例分析
1.1 机型： GE voluson 730 expert彩超
故障现象：开机彩超机没有反应，电源指示灯不亮。
分析与维修：首先检查电源，用万用表测量ups电源到彩超输出端的电压，电压为220v说明从ups过来的电源没有问题，外部电源正常.拆下GE彩超外部的电源保险管发现保险管已断路，.这就说明故障发生在GE彩超电源供电系统。打开彩超机器后外壳在底部找到电源控制电路板，发现机器内部电源板上布满灰尘，电路板上电子元件基本全被灰尘覆盖，周围的通风散热口也被灰尘遮挡，严重影响机器内部的热量散发，先用吹风机清理干净电源板上灰尘，目测发现电源变压器已经烧毁，万用表测量电源部分元件，发现有短路现象，更换变压器，保险管，和维修故障相关的电源电路，开机彩超正常工作。
在打开彩超外壳时，发现机器内部有彩超机带的原包装驱动光盘粘在后板上，彩超购入时间是2008年，可见机器买来后，就没有进行过维护保养，这次GE彩超机的故障主要原因是因为这几年从来没有维护和保养，使电源板散热通风不好，降低了电子元器件的性能引起的故障。
GE的医疗设备在医疗设备使用单位中的口碑一直很好，设备工作稳定，故障率低。只要制定出合理的定期维护保养计划，就会减少不必要的故障发生。
1.2 机型：南京科进彩色经颅多普勒超声（TCD）kj-2A
故障现象：机器无法开机。
分析与维修：首先打开计算机主机外壳，发现主板上，cpu内存，电源，通风口，附着一层厚厚的灰尘，先用吹风机清理灰尘，在拆下内存条然后开机，机器没有报警，量各点电压正常，进一步观察到cpu风扇电机不转，用手拨动，风扇阻力很大，怀疑计算机主板或cpu损坏，先检查代换cpu，cpu正常，换新主板，开机机器有报警提示为内存故障，戴上防静电手套，用橡皮擦擦 金手指（connecting finger）。然后重新装好内存条，换新cpu风扇，开机计算机正常工作。
多普勒机器购于2009年，期间一直就没有进行过保养与维护，询问多普勒科室医生，多普勒设备在以前使用中出现过主机有异响。有死机现象出现，但2次开机就可以使用。也就没有引起足够的重视。现在医院病人多，机器使用时间长，在维护和保养上没有跟上，使设备由于灰尘引起的高温再加上cpu风扇运转不良，不能有效的对机器内部元件降温，加剧了主板上电子元件性能下降直至损坏。
临床科室在设备出现异常现象时，应及时和设备科联系对设备进行检查维护和保养，将故障消灭在萌芽状态。设备科工作人员在日常的巡视工作中，要做到多问多听，做到防微杜渐。
1.3 机型： 普利生 LBY-N6K 自动血液流变仪
故障现象：开机时在开机界面，不能通过自检，转盘时刻再转，停不下来吸样针无法吸取样品。
分析与维修：打开机器后盖，发现电路板上有污水和已经凝固的血迹，用手电仔细观察，发现排污管一处因为老化有渗漏。拆电路板，用电路板清洗液擦洗干净电路板，并用吹风机吹干，然后安装和更换排污管，开机自检通过。
Lby-n6k血流变购于2007年，运行时间5年多，有些易老化的零件，需要更换，由于没有制定维护保养计划，没有做到提前对易损易老化零件的检查更换，直接影响了临床科室的正常使用。
1.4 机型：手术室中央空调
故障现象：不制冷。
分析与维修：观察室外机，工作正常，查看出风口，没有冷风。打开室内蒸发器密封箱，查看蒸发器工作正常。蒸发器风机DW12-43离心轴流风机不工作，用万用表测量电机3相电压为380v正常，用摇表测量蒸发器风机DW12-43离心轴流风机电机相与相之间和相对地电阻值为零。判断电机损坏。将电机拆下，用手动方法旋转电机轴，电机轴转不动，电机轴承卡死，打开端盖3相线圈全部烧毁，这种现象说明电动机是过负荷引起的损坏。更换新的三相绕组，更换新轴承，安装风机，开中央空调制冷正常。
电动机在轴承损坏的情况下，电动机会引起过负荷烧毁，电动机在过负荷时热继电器会对电动机进行保护，，在开机状态下对热继电器进行检测，热继电器已坏（检测方法：将热继电器电流从大到小慢慢调节小于电动机运行电流时电机应该停止工作，说明热继电器正常，反之，热继电器损坏），热继电器如果损坏，应换同规格的热继电器。
中央空调安装在手术室套间里，临床科室的使用人员在手术室里是注意不到风机的异常情况。像手术室这种特殊科室，设备科就要和手术室进行沟通约定时间，定期对手术室设备进行维护保养和巡视检查。
2 医疗设备的日常维护和保养
通过上面的4个维修案例，建立一整套科学的设备维护保养制度，才能避免或减少设备故障，提高设备的使用率。只有这样，才能最大限度地发挥医疗设备的功能，保障医疗设备的正常运行。，医疗设备的日常的维护保养分为以下几个方面。
（1）灰尘对医疗设备在运行过程中的危害是很大，当灰尘积累到一定程度时，就会削弱医疗设备的性能，灰尘附着在电子元件的表面时，既影响散热又容易影响电器本身的性能，增加了仪器故障率。所以在使用过程中，要正确使用设备，做好防尘清尘工作。
（2）观察设备运行情况，在设备使用过程中，操作人员还应注意设备运行过程中的异常情况，如异常的响声、气味等。异常响声一般是由于机器运转不良造成的，一旦发现必须马上停机，通知维修人员进行检修，决不能带病工作，以免故障扩大。
（3）定期的日常维护保养只是对仪器设备表面的清洁及简单的观察，设备在长期使用过程中，由于某些元器件的老化、磨损，其性能会有所降低，而操作人员很难及时发现这些隐性故障，如果不及时消除这些隐患，设备就会长期处在带病工作的状态下运行，给设备的可靠性或安全性带来不良影响。设备科维修人员还应对设备进行定期的维护保养，内容包括在定期拆机维护时，对电路板及电子元件进行清洁除尘，检查设备的电源接地及设备，固定设备的螺丝是否松动等情况。检查设备元器件有无老化、开裂、虚焊﹑变色等现象。根据不同设备的使用特点，进行有针对性的维护保养，及时发现设备自身存在的问题，最大限度地减少安全隐患，提高设备可靠性，提高设备的使用率，保证医患的人身安全。
（4）建立切实可行的定期巡视制度，设备科人员要经常深入到临床科室，检查仪器设备的使用和日常保养情况，及时发现并排除设备存在的故障隐患。
总之，加强医疗设备的维护和保养工作，是设备维修人员的一个重要工作。是提高设备完好率的重要保障，是确保设备正常运行的关键之一。建立完善的维护保养制度，进行科学的维护保养，才能将医疗设备故障率降到最低限度，才能使医疗设备良好的运行，才能保证临床科室工作的顺利进行。
参考文献：
[1]尤伟.预防性维修在医疗设备中的应用[J].中国医疗设备，2010（11）.
关键词：医疗设备；维修；管理
[中图分类号]R197.39
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0599-02
随着科学技术日新月异的发展，先进的科学技术不断在医疗设备上得到运用，医疗设备往往是多学科技术的结合，自动化程度和复杂程度越来越高，这就给医疗设备维修和管理提出了更高的要求，设备维修管理也越来越显得重要。医疗设备的维修管理已成为医院质量评估中的重要组成部分。作为一名医学工程技术人员，结合几年的工作实际，认为怎样使医疗设备维修和管理既要在现有的法律法规规定下运作，又能最大限度地节省医疗设备维修和管理的费用’是一个值得探讨的问题。
1、医疗设备维修与管理的重要性
随着我国医疗卫生事业的迅猛发展，患者对医院的医疗设备以及医疗服务质量的需求也越来越高。医疗设备质量的优劣、状况是否完好，直接关系患者的生命与健康、影像临床诊断结果及治疗、影像医院信誉和经济效益。因此，做好医疗设备维修与管理，保证医疗设备时刻处于正常工作状态的意义重大。医疗设备维修与管理是贯穿整个医疗设备生命周期的一项工作，必须采取科学合理的管理模式。
2、医疗设备的维修检查
医疗设备的检查属于设备的预防性维修，是设备维修的主要形式。
2.1、日常检查
医疗设备的日常检查是一项经常性的维修工作，是设备保养的基础，可以预防故障和事故的发生。这项工作一般是由使用人员进行。细致的日常维护保养～对保障仪器设备的正常运转至关重要。日常保养主要应做到：保持仪器表面清洁；使用前应检查电压、电源或稳压装置是否正常；检查相应的电路、光路及水路是否正常、通畅，水路不通畅的应及时进行冲洗；使用中注意观察仪器的功能、性能是否正常并及时填写使用记录；仪器设备关机后应及时盖好防尘罩；仪器设备发生故障时，除做好必要的记录外，要及时通知维修人员，不得私自拆卸。
2.2、定期检查
定期检查是医疗设备周期性的预防性维修，其目的是考查设备的精度、性能、状态和修理前检查。这是减少设备的损耗艄除故障隐患，保持正常工作，延长使用寿命的防范措施。一般这项工作应由维修人员进行。为了确保仪器设备的正常使用，应根据仪器设备的性能要求，与维修人员一起对仪器设备进行定期除尘和清洁，并进行性能检测；定期运转部位，及时检查和更换易损部件；检查电路、光路及水路是否正常、通畅；检查大型或精密医疗设备的稳压状况和接地情况是否良好等。
3、医疗设备的维修管理
医疗设备的科学管理对提高医疗设备的完好率有着十分重要的作用。没有科学的管理机构和手段，很难搞好维修工作及谈不上获得与临床诊断和治疗有关的人体生理参数，并从工程生物学和基础医学方面研究人体的结构和生理机能。
3.1、建立一支素质全面地医疗设备维修队伍
（1）现代医疗设备涉及很多学科，包括很多技术成功，因而医疗设备的维修工作是一项综合性的系统工程，这就要求维修人员不仅要掌握本专业的知识，好要掌握相关的医学知识，加强医疗设备安全防护意识，熟悉本行业的有关法律法规，加强英语学习，以适应日益增多的进口医疗设备的需要。
（2）维修工程师应具有对医疗经济管理、医疗环境、医疗质量和安全性等问题的检测、评价能力，要加强这方面知识的学习。笔者认为对中低档、医院使用量大、可替换多的设备，医院院领导要鼓励工程人员自修或与专业维修公司合修，达到在实践中学习提高维修能力的目的。要重视维修技术人员的培养，积极参加有关厂家、公司或学会举办的学习班，了解新知识、掌握新技术，加深对某种医疗设备的精通程度。医院领导还应给予维修部门充分的人力、物力上的支持，营造适合维修人员发展和施展才能的条件，为保证医疗设备的正常运行而提供组织保障。
目前大部分医院依靠厂商或商维修的技术支持能自己独立完成所有设备的维修，特别是大型医疗设备。目前生产厂商或商的售后服务是各医院医疗设备维修的主体，他们占据着掌握技术、配件和专用维修工具、维修经验等优势，只要医院肯支付钱，他们就能提供高效和较好的维修服务。医院可以以签约的方式要求厂家或商提供一定时间或范围内的技术支持和配件，但要因不同的设备、不同的地区视不同情况来对待：如对中大型高档设备、急救类、治疗类以买厂家的保修服务为主，对中档、医院可替换的仪器，以专业维修公司承包或散修为主等。因此建立和培训一支技术过硬的维修队伍，即可以保证医疗设备的正常运转，又能给医院带来更多的经济利益。
3.2、建立完善的医疗设备管理制度
根据现行的医疗设备维修新模式，制定和完善切实可行的管理制度，如：项目维修办公室管理制度，维修保养管理制度，维修操作流程，维修报告制度，巡检制度、培训制度、安全质量控制及值班制度等。实现制度、职责、流程上墙，予以监督执行。
医疗设备的维修管理工作要有一套切实可行的规章制度，维修体制的改革，影响着维修行业的正常运行和健康发展，要使医疗设备的维修行业与使用方要求协调发展，就必须构建适宜的维修体制。
（1）要加大行业的立法和执法力度，制定系统、完备的法规制度和标准，使维修工作程序和验收、计量有法可依、有据可凭，加快向依法管理型发展的步伐。
（2）积极营造医疗设备维修行业多元化发展的外部环境。加大合并和重组力度，改变维修企业性质相对单一的现状。
（3）促使医疗设备维修行业从专业分立向资源共享方向发展。现代化的医疗设备对维修提出了更高的要求，只能维修单一品种的维修企业将面临严峻的挑战。同时，重复性投资将造成资源的巨大浪费，拥有少量维修资源的企业，只有实现资源共享，优势互补，配置不同层次的多专业、复合型技术人员，通过扩大技术、设备和人才规模形成技术密集型产业。以适应发展的要求。
本文介绍了现代临床医学工程师的概念与职责，结合承德医学院生物医学工程本科专业临床工程师的人才培养机制进行了探究，对医学院校开设生物医学工程专业的课程体系即规范化培养进行了研究，为新专业的开办提供了理论支撑，同时针对临床工程师的规范化培养提出了几点建议。
【关键词】
临床医学工程师；课程体系；培养机制
随着科学技术的发展和医疗卫生事业的进步，光、机、电、计算机等各方面高精尖工程技术不断应用于各种先进的医疗仪器，用于对疾病的预防、诊断、治疗和监护的同时，设备的操作难度大大增加。由于医疗仪器的误操作、故障造成的医疗事故也与日俱增。因此，临床工程师作为一个新兴学科被广泛应用于临床环境，为临床工作中医疗设备及仪器的正确安全使用提供必要的技术服务。目前，我国临床医学工程师的培养起于生物医学工程专业，已有多所高校开办相关专业，总体来说综合性大学偏重于生物信息处理、电子信息工程及计算机方面，而一些医学院校则更侧重于生物力学、生物材料、医学电子仪器等领域。各个高校依托自身重点学科及师资力量开办此专业，培养目标及培养模式不尽相同。比较而言，医学院校培养独具医学教学、实训及就业等优势，培养新型的临床医工人才责任更重。
一、临床工程师的概念与职责
临床工程师是应用工程理论、技术和医学结合的方法研究并解决医院中有关医疗器械、应用软件的技术管理与应用，给予工程技术支持和安全有效的质量保证，与临床共同开展应用研究等方面的医学工程人员。临床工程是一门跨学科、在多种背景下实践的学科，临床工程师作为问题的解决者，工作在复杂的人类系统和技术系统环境中，已经成为现代临床医学和工程学之间的桥梁，与医生、护士协作共同维持着医院临床医疗工作的正常运行并促进医院的现代化建设和发展。现代临床医学工程师的职责和任务不能局限于设备的维修维护，而是要将工程学和实务知识与临床医学紧密结合起来，保障与工程设备等有关的一切医疗活动，工作重点应该从单纯的维修转移到设备使用过程中的应用安全与质量控制上。
二、规范化临床工程师培养机制的探究
1.我国临床工程师的发展现状目前，我国临床工程师队伍总体素质偏低，在人员的质量和数量上都远远滞后于发达国家。调查发现，目前我国医疗系统中的临床工程师大多为非专业人员，本科学历以上人员凤毛麟角，甚至很多医院采用的是电工、技工等转业人员，知识水平参差不齐，难以有较大的发展，因此大多数医院设备科的工作只停留在安装设备的验收、故障维修及设备报损评估工作，缺乏对设备购置前的考察评估、使用中安全性和有效性的控制管理、维修保养中的事前维修，主动维修力度不够。临床工程师是医院高科技工程技术的从业人员。一个即将从事临床医学工程工作的人员必须掌握相关的电子、计算机以及医学知识，再加上系统的培训才能将在校期间所学的基础知识较好地应用于实践工作中。
2.临床工程师的在校培养（1）在校培养课程体系建立。面向临床工程师的专业人才的培养应具备职责界定所要求的系统的理论知识。目前各高校培养临床医务人员时，由于专业设置和时间限制，工程基础较差，对设备的原理、结构难以掌握，操作、使用和维护都存在一些问题，因此，专业课程体系应注重相关工程技术的学习。从类别划分，设置了基础科目、专业基础科目和专业科目3类共39门必修课程。基础科目：包括人文科学课程及基础医学和临床医学课程。使学生在树立科学的世界观、人生观的同时通过系统学习生物医学知识，能够从生命系统着眼发现问题、理解问题，再利用工程学技术方法解决问题反馈于临床。精密医疗仪器的设计、修改和维修是临床工程师的主要职责之一。这就要求工程师熟悉所修仪器的工作原理，并能够依据图纸资料了解电路结构、元器件性能参数，分析电路功能，掌握所用仪器具体使用方法。专业基础科目：分为数理类课程和电子电工类课程两大类。通过数理类课程的学习掌握生命系统数学建模的过程以及数据分析的能力、熟悉掌握计算机科学与技术的基本知识和编程技能，进而进行医疗设备的硬件和软件维护。通过电子技术类课程的学习熟悉电路的原理组成、电路图分析、常用电子元器件的性能及测试，仪器和设备的电气安全和环境安全等知识。专业科目：分为医学电子仪器设计、生物医学信号及图像处理技术、常见医学诊断设备（成像设备、检验设备）的原理和组成、医学仪器故障诊断与维修技术、医院医疗设备采购实务共五个模块。实践科目：分为校内实训和临床实习两部分。通过电装实习让学生掌握基本的电子线路、电路图及电子焊接的相关知识，培养学生电路故障测试、分析及排除的能力，以医学仪器中小模块电子线路为基础，结合教学分析夯实基础。采购一些价位较低的新设备如心电图机、麻醉机、超声诊断教学仪器等，侧重于向学生演示正常工作过程及结果分析，一般作为专业课程的验证实验，可与故障仪器形成对比，尽量不宜拆卸。另外，去院设备科或医疗器械公司收购医淘汰的设备，要求这些设备结构完整，能对照讲解结构、工作过程，最好能通电运行。这类仪器的优势在于可以多次拆卸，让学生观察认识内部器件，练习寻找故障及简单故障的排除。在学生掌握了医疗仪器各个模块的原理知识后还需针对专业特点设计综合实验。建议依托高校临床学院的实习基地，合理安排学生的实习课程，建议尝试小学期授课制，第一学年学期末即到医院设备科、影像科见习，明确专业方向，提高学习兴趣。在第四学年实习期安排到实习医院的多科室轮转实习，深入理解临床工程师的岗位职责，将所掌握的知识向基础技能转换。（2）高校培养的几点建议。①加强师资队伍建议，独立医学院校缺乏必备的理工教育资源基础，致使建立这种交叉学科的专业有很大困难。已经建立了该专业的独立医学院校，因为学科基础较为薄弱，影响医学工程师的培养质量。医学院校应抓住机遇广纳贤良，提高学校的综合办学水平。同时加强师资相关医工理论及实践知识的后续培训，采取走出去、引进来的方式，加强与对口院校的进修学习联系，重视与实体公司的科研技术交流合作，达到更新教学知识、积累经验、熟练技能、提升教学科研能力的目的。②积极促进开展专业教材改革，生物医学工程不是简单的医学和工学的叠加，在授业的过程中不断改革教学内容，强调自然科学与医学工程专业教学内容中体现理工医交叉融合的特点。③加强虚拟实验平台建设，以虚拟化技术为基础，来构建综合IT资源管理、实验环境管理和实验教学管理的实验平台。
3.临床工程师的在职培养近年来，我国对医疗卫生行业的规范化管理逐渐加强，目前已有多个省区开设了面向临床医学工程师的卫生人才评价考试，共四个考试科目，每部分都有相应的考试范围要求。其中一部分理论知识在高校培养中获取，还有一些则需要在工作实践中累积。（1）多方面提高临床工程技术人员的职业素养。临床工程技术人员应多参加业务学习，定期参加厂商、经销商、维修公司等组织的培训，参加与临床工程相关的学会和会议，利用网络资源和医院资源学习，及时关注国内外临床医学工程相关的最新发展动态;（2）转变职能，多元化发展。临床工程师应该从现有的单纯维修保养的职能模式中解放出来，不断向欧美等发达国家学习经验，逐步实现临床工程师专业职能，完成医疗设备从引进前的评估论证、标书书写、招标采购和引进后的安装验收、使用过程中的质量控制和管理、维修、维护直到最后的报废处理等。
三、结语
临床工程师的培养要以工程技术运用为着眼点，结合临床需要探讨必需课程的教学、教材、实验以及实训，才能更好地学以致用。培养机制的完善还需出台相关的政策法规，在医院设立临床工程师职务，实现统一的资格准入机制，从而进一步提高临床工程师的综合素质。
参考文献：
[1]McGowan，RyanBIOE，Shin，PaulBIOE.TheClinicalEngineer’sRoleinPromotingMedicalDeviceSafety.JournalofClinicalEngineering[J].2011,36（4）:173-174.
[2]肖红,刘杰,刘文.临床工程师在国内发展的必要性[J].医疗装备，2007，20(7):26-27．
[3]廖衍忠,王贤卿,刘凯.关于临床工程师发展现状的几点建议[J].湖南科技学院学报,2014,34（2）:202-203.
【关 键 词】医疗器械 维修管理
[Abstract]Medical equipment as an integral part of a modern hospital is an important symbol of culture and modernization, is the lifeline of modern hospital, directly or indirectly affect hospital image and reputation. Under the condition of market economy, the survival and development of modern hospital except by a level high medical team outside, medical equipment also plays an important role in its utmost reflects a hospital diagnosis and treatment level. Therefore, how to maximize medical devices play a good role of constructing the modern medical equipment, maintenance and management mode is particularly important
[Key words] Medical devices; Maintenance management
引言
随着科学技术与经济的不断发展，医疗器械在现代的诊疗活动中扮演着越来越重要的角色，最大限度体现着一个医院的诊断和治疗水平。先进的技术不断在医疗设备上得到运用，医疗设备往往是多学科技术的结合，自动化程度和复杂程度越来越高，这就给医疗设备维修和管理提出了更高的要求，设备维修管理也越来越显得重要。医疗设备的维修管理已成为医院质量评估中的重要组成部分。但现阶段医院医疗器械设备维修机构的生存与发展受到制约，维修保障能力不足问题仍然非常突出。笔者作为一名医学工程技术人员，结合几年的工作实际，在文中深入分析了现代医疗单位中，医疗设备维修和管理中存在的问题，更进一步对如何最大限度地节省医疗设备维修和管理的费用，提出了自己的建议与意见。
一、医疗设备维修和管理中存在之问题
1、维修技术手段落后
应该说，我国现行医院医疗器械设备维修机构与美国70年代十分类似，属于维修店。尽管随意医疗器械设备的不断发展，部分医院的医疗器械设备维修条件有所改善。但这种改善与现代医疗器械设备的维护要求相差甚远，维修工具，检测手段仍是陈旧的。其原因是医院自身不愿意对维修机构的设备(设施)有更大的设人，因为这种投入的回报不是显著的，难有立竿见影的经济收益。
2、管理制度滞后
医疗器械的科学管理对提高医疗器械的完好率有着十分重要的作用。没有科学的管理机构和手段，很难搞好维修工作，更谈不上获得与临床诊断和治疗有关的人体生理参数，并从工程生物学和基础医学方面研究人体的结构和生理机能。尽管目前医院管理制度已相对完善，然而医院医疗器械设备维修机构却成了医院管理的盲区，多数医院管理制度与现代医疗器械设备维修管理的要求不相适应，缺乏详尽的管理制度。即使是建立了医疗器械设备维修机构管理制度的医院，其制度也难以及时修订与补充，与现代医疗器械设备维修管理的要求不相适应。究其原因：一是医院的规划和发展策略对医疗器械设备维修机构缺乏明确的建设与管理标准，难以形成相关管理制度。二是医疗单位对医疗器械设备的发展与管理策略、质量要求等难以准确把握，难以及时制订或修改相关管理制度。
3、缺乏定期维修与忽视管理
医疗器械的日常检查与定期检查是一项经常性的维修工作，是设备保养的基础，是考查设备的精度、性能、状态的医疗器械的预防性维修检查，是减少设备的损耗，消除故障隐患，保持正常工作，延长使用寿命的有效防范措施。
而现实中，很多医院，尤其是中小型医院的常用医疗器械得不到有效地维修和定期保养类问题大量存在，使得器械的使用寿命及使用效率大打折扣，极大增加了医疗单位的医疗成本。
同时繁重的医疗工作也使护理人员长期忽视医疗器械的管理。由于病员与护理人员之数量比例存在极大不平衡，护理人员往往只顾于应付繁重的护理工作，而无暇顾及其它。即使在工作过程中发现了某些器械管理中的不足，也因怕影响更重要的工作而不去及时纠正。交班时又忘记嘱咐接班护士，导致这些不足缺乏有效地管理。
二、加强医院医疗器械设备维修机构建设与管理的思考
1、加强医疗器械的日常维修检查
为了确保仪器设备的正常使用，应根据仪器设备的性能要求，定期进行细致的维护保养，如：定期运转部位，及时检查和更换易损部件；检查电路、光路及水路是否正常、通畅；检查大型或精密医疗设备的稳压状况和接地情况是否良好等，保障仪器设备的正常运转。
2、建立健全规章制度
医疗器械的维修管理工作要有一套切实可行的规章制度，维修体制的改革，影响着维修行业的正常运行和健康发展。要使医疗器械的维修行业与使用方要求协调发展，就必须建立健全一套切实可行的规章制度。主要包括：（1）仪器设备管理制度；（2）仪器设备的操作规程；（3）检查评比制度。这样才能使维修工作有章可循，有法可依。
必须加强对医院维修机构的领导与管理，发挥工程技术人员的作用，提高维修质量，降低维修成本。组织制订或督促执行医疗器械设备维修管理制度，组织审查维修机构工作规划并监督实施，审批维修机构开支方案等。对工程技术人员合理分工，严格管理，使其全方位为临床医疗服务，最大限度地提高维修质量和速度。最大限度地延长医疗设备的使用时间。
3、实行科学管理方法
医疗器械的科学管理对提高医疗器械的完好率有着十分重要的作用。没有科学的管理机构和手段，很难搞好维修工作，更谈不上获得与临床诊断和治疗有关的人体生理参数。
医疗器械的维修是一项很复杂的工作，光有实践经验和脑力记忆是不够的，在掌握维修技术的同时，还必须借助于医疗器械的技术记载，设立技术档案，这对于大型精密仪器是必要的，其它仪器设备也要有一定的文字记载，否则会给维修工作带来很大困难。逐步建立医疗器械的状态库，这对设备故障诊断有着重要的参考价值。同时，还应进一步健全临床工程技术人员继续教育机制。对其加强继续教育、更新知识，不断提高维修服务水平。维修管理实践证明，在现代医院，医疗器械设备所起的作用是不容小觑的，它不仅大大提高了临床诊治能力和水平，而且有立竿见影的经济收益。只有规范和完善的医疗器械维修管理，做到以人为本，注重维修人员的素质及维修技能的培养，充分调动和激发维修人员的积极性和主观能动性，以患者为中心，以医院的生存和发展为己任，才能在坚持社会效益的同时，发展自身的经济效益，在日益激烈的市场竞争中站稳脚跟。
【参考文献】
【1】吉 雷 浅谈知识型员工的管理 中国培训 2001年第4期
【2】李永亮 医疗器械的使用维修和检修工作实用医技 2001年8卷8期
【3】谢松城 徐伟伟 医疗设备管理与技术规范浙江大学出版社 2004
【4】毕光迎 李国胜 如何搞好医院设备管理国际医药卫生导报 2003，1：108～111
摘要：目的：分析医院口腔医疗器械的维修与管理现状，提出维修与管理方案。方法：了解我院口腔医疗器械的使用、维修和管理情况，归纳总结目前存在的问题，提出维修和管理口腔医疗器械的实用方法，保障医疗器械可以正常稳定工作，提高治疗效率。结果：通过对医院的口腔医疗器械进行维修和管理，器械的使用寿命更长、治疗效率和使用安全性更高，充分发挥了口腔医疗器械在口腔疾病中的治疗价值，提升了医院的整体工作效率。结论：需要定期维修医院的口腔医疗器械，同时还需要加强日常管理，科学、有效的维修保养可提高医疗器械的工作效率和治疗安全性，从而更好地为每一位患者服务。
关键词：医院；口腔医疗器械；维修方法；管理方法
近年来，口腔医疗器械的种类越来越多，设备呈现自动化、复杂化的发展趋势，这对器械的维修人员和管理人员也提出了更高的要求。本文对我院口腔医疗器械维修和管理的现状进行分析，在此基础上总结出一套完善、科学的维修和管理方案，具体如下。
1现状分析
目前，我院口腔医疗器械的维修和管理中仍然存在一些问题：①维修方面。现阶段，我院口腔科用于检测和维修口腔医疗器械的工具和手段是落后的，没有紧跟时展的步伐，导致器械的维修质量无法保障。同时，关于医疗设备的定期维修和管理，对于定期更新、维修设备没有统一的规范和标准。加上一些相关维修和保养的记录不全，医疗设备无法正常运转，对临床一线工作造成了不良影响。②管理方面。医院关于口腔医疗器械的维修管理制度尚未受到充分重视，制度仍然停留在制订阶段，却始终没有落实到实际行动中。并且，在人员配备方面，存在人员分工不明确、配备不整齐的情况，导致一些医疗器械经常出现损坏、准确度低、运行效率低、可信度差等情况，影响口腔医疗器械的正常使用。
2研究方法
2.1医院口腔医疗器械的维修方法
口腔科门诊常用的医疗器械主要有3种类型，分别为连体式、分体式和便携式。作为口腔科的医护人员，要注意做好对医疗器械的日常维护和保养，充分发挥治疗仪器的作用，同时在使用仪器的过程中，要严格遵守仪器使用的相关说明，避免对医疗器械造成不必要的损害。对于口腔科的电动牙科椅，更要注意维修和保养，升降运动丝杆、椅背仰卧运动丝杆和滚珠导轨等至少每年换一次油。在使用一段时间以后，电动牙科椅涡轮箱间的皮带会出现松动的情况，需要进行定期维修，将钢杆轴上的可调节皮带轮螺钉拆下，取下一两片垫片后，重新安装上，并对皮带的松紧程度进行再次检查，以松紧度适宜为准。连杆箱的介轮要保证每年补充一次油，高速涡轮牙钻车头需要每天使用清洗剂进行清洗。在仪器使用半个月后，要对微型轴承进行一次清洗。在正常使用的情况下，空气过滤器需要每周进行一次放水。如果在正常使用和平衡状态下，减压阀出现漏气的情况，则需要对气阀和溢情况进行检查，同时要注意检查流阀处是否有尘埃。如果有，则需要在检查的过程中进行清洗。在调节压力时，如果压力难以调节，则需要对弹簧情况进行检查，检查弹簧是否有破裂情况。若弹簧破裂，则需及时更换。在使用观片灯时，要尽量减少观片灯的开启次数，使用水过滤器清洗，避免出现回水不畅的情况，每个月至少要清洗一次。
2.2医院口腔医疗器械的管理方法
2.2.1加强对采购环节的管理
在采购口腔医疗器械的过程中，要将经济性和实用性作为采购的原则。随着科学技术的不断进步，口腔医疗器械的样式和种类越来越多，功能更加齐全，不同类型的医疗器械价格不一。因此，在采购前，相关工作人员要对需要购置的仪器进行预先检查，根据医院的实际情况，综合仪器的稳定性和使用安全性，购进性价比高的医疗器械，在保障仪器质量的基础上，减少医院的经济投入，以达到资源的优化配置。
2.2.2建立健全医疗器械维修和管理制度
虽然现阶段医院内已经制定了医疗器械的维修制度，但仅仅局限在制度层面，并没有真正落实到实际工作中。因此，要对现有的医疗器械维修管理制度进行完善，建立更加科学、更加全面的制度模式，并对维修人员的具体分工进行明确，实行岗位责任制。同时，要定期组织人员到外院和社会上进行交流和学习，引进先进的管理技术和管理规范，注重对维修人员的培训，不断提高维修人员的知识水平。邀请专业技师到医院内向维修人员和医护人员讲解各种机型设备的使用原理、性能、保养和操作过程，指导医护人员如何正确操作使用医疗器械，发挥医疗器械的最大效能，使其更好地服务于临床一线工作。
2.2.3做好定期使用、定期检查、及时维修
传统的维修观念是在发现问题时进行检查和维修，这会耽误治疗和使用。因此，要将定期使用和定期检查工作放到及时维修之前，落实日常保养制度。尤其是对于一些特殊的、昂贵的口腔医疗器械，要安排专职检修人员进行定期检修，并及时排除故障，做好器械的保养。此外，还需要做好仪器的消毒工作，要在每次治疗后对操作台和周围区域进行消毒。
3结果
通过对医院的口腔医疗器械进行全面维修和科学管理，器械的使用寿命延长，用于口腔疾病上的治疗效率更高，且治疗安全性也得到保障，充分发挥了口腔医疗器械在口腔疾病中的治疗价值，提升了医院的整体工作效率。
4讨论
若要保障口腔医疗器械的高效、安全使用，就必须由具备一定专业知识技能的人员负责，做好定期维修、科学管理，提高医疗器械的完好率和使用效率，体现出口腔医疗器械的使用价值，为临床一线的治疗奠定坚实基础。此外，医院要实现现代化管理，必须以医疗器械的现代化为基础，这也是其他医疗器械应用和管理中可以借鉴之处。现代化的医院能正常运转，在很大程度上依赖于高效、可靠、安全的医疗设备，这些设备不仅可以提高临床诊断和治疗水平，同时还可以为医院获得可观的经济效益。
综上所述，医院的口腔医疗器械需要进行定期维修，科学的维修保养可提高医疗器械的工作效率和治疗安全性；同时，还要加强对口腔器械日常管理，高效的管理模式有利于规范口腔医疗器械的使用和维护，进而更好地服务于每一位患者，提升医院的整体工作质量。
参考文献：
［1］庄娜.探究医院口腔医疗器械的维修与管理［J］.世界最新医学信息文摘，2016，16（87）：309，313.
光阴似箭，岁月如梭，转眼间我到公司已有7个月了。回顾这几个月的工作，我从学校到单位，从学生到员工，随着环境的改变，我也发生了变化。对我来说2008年是我步入社会很有意义的一年，也是我成为上班族以来的第一年。在此感谢宏基公司给了我这样一个展现理想抱负的平台与机会。调度工作是我从事的第一份工作，也是我职业生涯的第一个起点，我对此也十分珍惜，尽自己最大努力去适应这一岗位。更感谢付总从繁忙之中抽出时间对我们新人业务技能的培训，同时也感谢公司经理，主任的教导，还有其他同事的帮助，尤其是主任对我学习方面的监督与引导，及其张姐平时的指导对我的工作都起了极大的作用。经过这大半年来的不断学习与努力，以及领导，同事的帮助，我感到自己已经完全融入到了新疆宏基电子有限责任公司这个大家庭中，我个人的工作技能也有了明显的提高，虽然工作中还存在这样或那样的不足，但应该说这大半年我的付出更令我收获了不少，感到自己成长了，也逐渐走向成熟了。现在就我08年的工作情况总结如下：
一，积极端正态度，努力完成工作
维修部是公司运转的一个重要枢纽部门，许多机器耗材的销售，维修及其新机器的推广与安装都离不开维修部的技术人员，作为维修部的调度员更要做好客户电话的接待回访与维修员的调配工作。
自 5月底，我毕业后来到新疆宏基电子有限责任公司，在维修部从事维修部门的调度工作。我主要负责客户维修记录资料的电脑与资料箱里的双重录入及建立客户装机档案，每天一上班我就开始回收技术人员的派工单，进行派工单收集的统计，定期进行客户电话回访，按时完成当天工作，工作从不拖沓，视时间为生命。，除了本职工作外，偶尔还会有计划之外的事情需要临时处理，而且通常比较紧急，但我都会腾出时间，在本职工作不受影响下积极去完成计划外的工作并且我对待工作更追求速度与效率。
二，总结经验，改正错误
工作中我也有犯错误的时候，对自己的工作还不够钻，脑子动得不多，没有想在前，做在先；工作热情和主动性还不够，有些事情领导交代过后，没有积极主动地去投入太多的精力，打回访电话不够积极：比如，一开始工作的时候由于对业务知识不是很熟，接听客户来电的时候都会顾此失彼，或忘记记录机型，或忘记记录客户具体地址，这也为维修员的工作造成了极大的不便，随着工作时间的推移，加上同事的指导，我渐渐改正了这方面的错误。同时我的业务水平也有进一步的提高。
由于我的社会经验不足，在与客户沟通方面也有一定的困难：上个月公司派我去送邀请函，其中区卫生厅财务处邀请函的递送我却没有顺利完成，事后我总结了一下经验教训：自己不应该先与他们的领导接触，通常领导都比较事务繁忙，他们平时的会议都一大堆，所以我会遭到拒绝，我应该先从他们的基层工作人员入手。事后我沮丧的回到公司，心里充满了自责。但付总及时的开会又极大的鼓舞了我们，我下定决心以后一定要更加努力工作，凡事三思而后行。
三，工作目标，发展前景
由于今年比较特殊，经济受到了国外的影响，许多行业都面临着倒闭，许多人都面临着失业，商场如战场，职场如沙场，养兵千日用兵一时，怎么打好这场经济战，使自己立于不败之地，这虽然不是我考虑的范围，但这也与自己息息相关，在这个多灾多难的时期，作为个人为公司也为自己我有了更明确的发展目标：首先要脚踏实地的工作，有国就有家，有家就有个人，公司
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美国临床工程协会（ american college of clinical engineering，acce）为临床医学工程师下的定义：临床医学工程师是指将工程学与管理技能应用于临床医疗保健行业，来保障、帮助和促进患者的医疗和护理的人。医学工程师不但要负责设备的维修维护， 还肩负着设备质量管理和质量控制的重要使命[1]。医学工程人员与医生、护士协作共同维持着医院的临床医疗工作的正常运行并促进医院的现代化建设和发展。医学工程部门的职能定位如果不能适应高科技时代的发展，将直接影响着医学工程学科的发展甚至生存。
医疗设备的规范化管理是设备管理的基本点和着力点[2]。作为医疗设备管理的管理者和执行者的临床医学工程人员应在以下几方面进行提升：临床医学工程师工作主要定位于设备引进的全程管理；设备使用的质控和人员的质控管理；设备的保养与维修等方面。
1 设备引进的科学论证管理
1.1 依法进行医疗设备的采购。临床医学工程人员制定采购计划应遵循：（1）社会方面，采购计划以“施惠于民”为社会目的；（2）医院方面，采购计划以“物有所值”为衡量基准；（3）使用科室方面，采购计划以“本文由收集整理物尽其能”为临床目的；（4）器械管理角度上，符合“性价兼顾”为采购原则。采购计划书的制定必须严格遵守国家医疗设备招投标法规和医疗设备合同法的法律、法规。
1.2 严控医疗设备的安装制度。严格遵守国家的相关法律和履行相应的合同，确保医疗设备质量与安全。医疗设备的验证必须由医院审计、纪检、医学工程、设备使用部门及供方代表共同现场开箱验收，须验收《医疗设备产品注册证》及相关的所有中文标识[3]。必须建立资质质控、验收质控、储存质控、使用质控、质量跟踪、原始记录等质量管理体系。入库须有检验报告单、生产日期。安装调试后，检查性能和各项技术指标须达到设计要求。
1.3 建立医疗设备档案。须正确填写设备商务档案：申请购置单；购置论证单；参数资料；购买谈判纪要；招标文件和中标通知书；营业执照、注册证、生产许可证、经营许可证、认证证书、计量许可证、压力容器制造许可证等；购置合同及配置清单；设备到货后的装箱单和安装验收报告。技术档案：设备的中、英文使用说明书及演示光盘；维修手册及光盘；设备的应用软件；设备重要维修或保养的工作单。
1.4 医疗设备报废档案管理。应依据法规，由档案室人员和设备档案管理员对报废设备名称、生产厂家、购置金额、购置时间、报废时间和档案销毁时间，然后由双方人员签字确认后方可档案销毁。如已经的报废设备的资料尚有留存价值，须在留存档案首页及文档中注明“设备已报废”和“档案继续留存”
2 设备使用的质控和人员的质控管理：
医学工程师应掌握设备的应用原理，保障设备本身的良好运行状态，设备参数的合理和优化设置是保证优质结果的重要因素。临床医学工程师发挥自己的长处，对医生和技术员进行指导充分发挥设备的软硬件功能得到具有良好信噪比、对比度分辨率、时间分辨率的图像。加强对医疗设备的质量控制，为病人提供最优质的医疗服务是医学工程师的重要职责。
根据《大型医用设备配置与使用管理办法》，医疗卫生机构应具备“医用设备配置许可证”、“医用设备上岗人员技术合格证”和“医用设备应用质量合格证”。临床医学工程师应对患者检查、治疗的适应症、禁忌症有必要的了解。医疗设备是用于患者检查和治疗的一种特殊设备，如出现错误操作或维修不当，会威胁到患者的生命。
医疗设备维修准入制度。维修人员必须熟知设备的原理和使用方法，保证维修后设备的安全性和精确性。例如，普通放射线检查中出现伪影和ct设备准直器的偏差，可导致误诊；放疗设备放射线束的尺寸，可导致放射治疗野超过应照射或低于应照射病变野的范围，会出现医疗事故甚至导致患者死亡[4]。医疗设备故障必须由经过医疗技术工程专业学习的维修人员进行维修，否则会导致错误诊断和医疗纠纷、乃至医疗事故。
提升临床医学工程师专业技术水平。工程技术人员必须掌握医疗设备的电工学、设备构造、放射物理学、辐射剂量学等理科学科。虽然厂商提供设备使用说明、故障分析、故障代码、设备保养和维修，但因设备故障所耽误的最佳救治时间是无法挽回的。临床医学工程师应基本掌握内科学、解剖学、放射生物学、放射诊断学等临床医学知识，及时与临床医师探讨医疗新项目、新技术，真正做到工程技术人员“人尽其才”和设备“物尽其用”。
3 加强医疗设备的保养制度和维修制度管理
医疗设备作为医务人员服务于患者的载体，医疗设备的安全性、精确性是设备的灵魂。设备不仅需要使用技师科学使用，更需要临床医学工程人员及时保养和维修。
加强医疗设备的保养制度。应“勤养少修”，确保设备有效运行。做到常规设备季检，急救设备月检，为每一台设备建立管理档案和设立管理员，及时做好记录并负责各设备的使用登记及日常保养。设备使用人员要进行日常和定期的保养，完成设备的外部除尘、加油、紧固及内部清洁等保养维护。进行定期预防性修理保养.必要时更换易损部件，保证设备的完好率和安全正常运行。严格交接班制度，确保设备的安全性和有效性。
强化医疗设备的维修制度，应急维修作为一线维修，要求随叫随到，马上解决。临床医学工程师须密切关注医疗设备的温度、湿度以及空气的清洁度等环境因素直接影响设备的运行质量。
制定切实可行的规章制度。建立健全《仪器设备管理制度》、《医疗设备的操作规程》、《医疗设备的维修制度》等[5]。明确指出维修机构的组织管理、领导者责任、维修人员责任细则、事故责任细则、维修经费保障等详细内容。
[关键词]医疗器械;维修检查;管理
[中图分类号]R197.39
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)07-0253-01
随着科学技术的不断进步,医疗器械在现代的诊疗活动中扮演着越来越重要的角色,各医院医疗器械数量增加的同时,高科技含量不断增加,使器械的维修问题也日益凸显。医疗器械的维修质量直接关系到医疗工作的质量,有时也会影响到患者的生命安全,做好医疗器械维修质量的保证和控制,对诊断、治疗工作有极大影响,可以设想,如果医疗设备经常坏,完好率很低,精度不可靠,结果可信度差,无法提供科学的数据,就会影响诊断、治疗。由此看来,医疗器械维修工作是诊断和治疗的技术保证,必须建立自己强有力的维修队伍。
医疗器械的检查,属于设备的预防性维修,是设备维修的主要形式。
医疗器械的日常检查是一项经常性的维修工作,是设备保养的基础,可以预防故障和事故的发生。这项工作一般是由使用人员进行。细致的日常维护保养,对保障仪器设备的正常运转至关重要。日常保养主要应做到:保持仪器表面清洁;使用前应检查电压、电源或稳压装置是否正常;检查相应的电路、光路及水路是否正常、通畅,水路不通畅的应及时进行冲洗;使用中注意观察仪器的功能、性能是否正常并及时填写使用记录;仪器设备关机后应及时盖好防尘罩;仪器设备发生故障时,除做好必要的记录外,要及时通知维修人员,不得私自拆卸。
定期检查是医疗器械周期性的预防性维修,其目的是考查设备的精度、性能、状态和修理前检查。这是减少设备的损耗,消除故障隐患,保持正常工作,延长使用寿命的防范措施。一般这项工作应由维修人员进行。为了确保仪器设备的正常使用,应根据仪器设备的性能要求,与维修人员一起对仪器设备进行定期除尘和清洁,并进行性能检测;定期运转部位,及时检查和更换易损部件;检查电路、光路及水路是否正常、通畅;检查大型或精密医疗设备的稳压状况和接地情况是否良好等。
医疗器械的科学管理对提高医疗器械的完好率有着十分重要的作用。没有科学的管理机构和手段,很难搞好维修工作,更谈不上获得与临床诊断和治疗有关的人体生理参数,并从工程生物学和基础医学方面研究人体的结构和生理机能。
建立专职的维修组。建立维修组,人是第一因素,不仅需要懂技术的,同时也需要懂管理的人,它的任务有两条:一是承担医疗器械的日常修理,二是负责医疗器械的管理。
建立兼职的维修队伍。由于医疗器械的种类多、数量大、分散,如果只依靠少数的专职人员是难以承担这些任务的,因此组织各科室的使用人员在不妨碍原工作的前提下联手承担。这样就充实了维修队伍,优点是利用自己的维修队伍投资少、见效快,提高设备利用率。在市场经济条件下,医疗仪器维修也要做成本效益核算,医疗器械设备品种多、品牌多,促使医院还必须具有一定的维修工作能力,否则就影响医院诊治。笔者认为对中低档、医院使用量大、可替换多的设备,医院院领导要鼓励工程人员自修或与专业维修公司合修,达到在实践中学习提高维修能力的目的。尤其是边疆少数民族医院领导要重视维修技术人员的培养,不断地安排维修人员到设备的厂家或公司进行定期培训,或到学校等脱产学习,或上岗培训、技术交流、自学等在职学习。
医疗器械的维修管理工作要有一套切实可行的规章制度,维修体制的改革,影响着维修行业的正常运行和健康发展,要使医疗器械的维修行业与使用方要求协调发展,就必须构建适宜的维修体制。
要加大行业的立法和执法力度,制定系统、完备的法规制度和标准,使维修工作程序和验收、计量有法可依、有据可凭,加快向依法管理型发展的步伐。积极营造医疗器械维修行业多元化发展的外部环境。加大合并和重组力度,改变维修企业性质相对单一的现状。
促使医疗器械维修行业从专业分立向资源共享方向发展。现代化的医疗设备对维修提出了更高的要求,只能维修单一品种的维修企业将面临严峻的挑战。同时,重复性投资将造成资源的巨大浪费,拥有少量维修资源的企业,只有实现资源共享,优势互补,配置不同层次的多专业、复合型技术人员,通过扩大技术、设备和人才规模形成技术密集型产业,以适应发展的要求。
【摘要】通过对检验设备预防维护的探讨，能够引起医疗机构有关人员的重视，既降低了检验设备的维护成本，又有效地保障了医疗秩序的正常进行，使检验设备预防维护有序化、制度化。
【关键词】检验设备 预防维护
现代检验设备随着医疗技术的不断发展，更新换代愈来愈快，技术含量也越来越高。检验设备种类繁多，原理各异，集光学、机械、电子、计算机等多种学科于一体。它主要是对血液、体液等进行定量检测，为临床诊断提供依据，其测量的准确度直接影响到临床诊断。因此，维护好这些设备，使其可靠正常地运行，并最大限度地延长使用寿命，就成了我们关注的重点。制定一套切实可行的预防维护制度，提高检验设备检测的准确度，势在必行。
1现状
预防维护是指仪器在发生故障之前对其性能、安全性等进行的经常性检查、维护。先进的医疗器械能提高医院的诊断和治疗水平，提升医院的竞争能力。设备的完好率直接影响到医院的经济效益和社会效益。但是，目前医院的检验工程人员偏少，设备故障的应急性维修占据了工作量的很大比例，预防维修也未得到应有的重视。现在的医疗机构多缺乏预防性维修计划，一般多依赖厂商，如果厂商不提供技术资料和必要的配合，就会给维护工作带来极大的困难。
2 预防维护
要想维护好，首先要了解检验设备的构造及故障特点情况。维护人员要对检验设备的操作过程熟悉，了解其工作步骤及在正常运转过程中的各种状态和参数等，做到心中有数，才能在设备出现故障时迅速准确地作出判断，分析故障原因，及时解决问题。如血常规测定中发现五分类的百分比数值出现错误，原因是孕妇、肾病患者的红细胞壁太厚，常规量溶血素很难涨破，适当增大溶血素泵入量或稀释血样后，重新测定即可。检验设备种类繁多，原理各异，但主要由以下四个部分构成：(1)管路系统：包括各种软、硬管及接头、阀、正负压泵及测量电极和参比电极等，常见故障为漏和堵；(2)光学系统：包括光源、分光装置、比色装置及其它光学辅助装置等，是检验设备最基本也是最关健的部分，目前多数检验设备都有检测光路和校正光路的程序，使用起来方便，因此，在故障不明确的情况下，如出现测试结果不稳定，经常不出结果或某些项目做不出而其它项目又能做等现象，要考虑光路部分或比色杯部分故障；(3)机械系统：包括马达、齿轮、传动杆等传动部件和其他机械部分，主要出现人为损坏、老化与磨损、定位不准三类故障，只有定期检测保养，就能提高设备的准确性与完好率；(4)电路系统：包括电源电路、信号检测及处理电路、控制和显示器等，目前国外进口设备其精密度较高，生产厂家售后服务比较及时到位，且厂家工程师经验相对丰富，所以建议医院维护人员不必自行维修电路。
了解并掌握以上四个部分构造，制定切实可行的预防性维护制度，对提高效率、节省成本和设备的完好率等，特别是对临床结果的准确性均具有积极的意义。此外，具体还需做好以下几点：(1)做好环境条件的控制，要每日监测室内温度和湿度，每日记录冰箱温度，保证试剂安全，要不定期清洗设备防尘罩，保持室内清洁；(2)定期检查电气接地与老化情况，检查各类电气接头的连接松紧度，要定期冲放UPS电池；(3)定期进行设备除尘工作，排除由于灰尘引起的传感器工作故障，要定期检查机械部件的连接和度，及时添加油；(4)定期检查设备管路的连接和清洁情况，更换破损管路，保持管路的清洁度，排除反应残留物；(5)定期检查供水设备的出水质量，更换供水设备的各种过滤耗材，保证出水质量；(6)建立设备的维护档案，专人负责记录维护记录。
3 意义
关键词：汽轮机；异常振动；分析；解决措施
Discussion on the reason of the abnormal vibration of steam turbine in thermal power plant operation and its solution
Abstract: Steam turbine as power system the important constituent, its operation affects the whole power system. However, the abnormal vibration of steam turbine has been the power plant operation to avoid the problem, how to prevent and solve the fault is very important. This paper mainly analyzes the causes of abnormal vibration fault of steam turbine, and puts forward the measures and suggestions to solve the problem.
Key words: steam turbine; abnormal vibration; analysis; solving measures
中图分类号：TK26 文献标识码：A文章编号：
0、引言
我国经济的快速发展对我国电力供应提出了更高的要求。为了保障城市经济的发展与居民用电的稳定，加强汽轮机组日常保养与维护，保障城市供电已经成为了火力发电厂维护部门的重要任务。汽轮机由于其运行时间长、关键部位长期磨损等原因，汽轮机组故障时常出现，严重影响发电机组的正常运行。机事故以及导致轴承座松动、基础甚至厂房建筑物的共振损坏等。因此，分析找出汽轮机异常振动原因并制定解决方案非常重要，是保证机组安全运行的基础。
1.汽轮机振动监测技术概述
在火电厂内，大部分的设备在发生故障前期都有所征兆来反应，比如故障发生前都会出现一些不同的特征信号量，比如是汽轮机的某个部件发生损坏，就可能在部件故障发生前产生异常的噪声和振动声；如果某处轴承出现损坏，则轴承在损坏前会出现异常的振动或者油温升高等故障信号。从正常状态到故障状态，设备状态发展都是一个动态过程，因此，我们可以通过对这些信号的监测来及时发现故障的部位及故障的性质，并对变化规律有针对性的采取有效的措施进行预防，这是实施状态检修的基础。
通过以上分析我们可以达到如下结论：对汽轮机进行状态监测是汽轮机状态检修的前提，状态监测主要对当前状态与正常运行时的状态进行对比，及时发现系统中的薄弱环节，汽轮机的状态检修与一般意义的故障维修和固定时间维修相比，具备以下优势：（1）经济上节约了故障维修和定期维修费用；（2）增加了相关设备的使用效率及寿命；（3）发电可靠性得到了最大限度地保证；（4）减小了检修成本和风险。
2. 火电厂汽轮机常见异常振动的分析及解决措施
2.1油膜震荡
（1）产生的原因分析
油膜自激震荡是由于汽轮发电机转子在轴承油膜上高速旋转时，丧失稳定性的结果。稳定时，转轴是围绕轴线旋转的。当失稳后，一方面转轴围绕其轴线旋转，另一方面该轴线本身还围绕平衡点涡动。轴线的涡动频率总保持大约等于转子转速的一半，故又称半速涡动。当半速涡动的涡动速度同转子的临界转速相重合时，半速涡动被共振放大，就表现为激烈的振动。油膜振动具有下列特征：
① 油膜震荡一经发生，振幅便很快的增加，使机组产生激烈振动。这种振动随着转速的升高，振幅并不减小。失稳而半速涡动可能较早。而油膜震荡则总是在 2倍于第一临界转速之后出现。
② 油膜震荡时，振动的主频率约等于发电机的一阶临界转速，且不随转速升高而改变。
③ 发生油膜震荡时，振幅将不只是于转速一致的工频振动，而且还有低频分量。
④ 发生油膜震荡的轴承，顶轴油压也发生剧烈摆动，轴承内有明显的金属撞击声。
⑤油膜震荡严重时，仔细观察可以看到主轴的外露部分在颤动。
（2）故障解决措施
在机组出现油膜震荡时，可采用以下解决措施：
①增加轴瓦比压。
②减小轴瓦顶部间隙或增大上轴瓦轴承合金的宽度。
③减小轴颈与轴瓦的接触角，一般可减小至300～400。
④降低油动力粘度。例如提高油温或选用粘度较小的油等。
⑤用平衡的方法将转子原有不平衡分量降得很少。
2.2汽流激振
（1）产生的原因分析
汽流激振类振动有以下特点：a、汽轮发电机组的负荷超过某一负荷点，轴振动立即急剧增加；如果降负荷低于负荷点，振动立即迅速减小。b、强烈振动的频率约等于或低于高压转子一阶临界转速。c、汽流激振一般为正向涡动。d、 发生汽流激振的部位在高压转子或再热中压转子段。
其原因主要是由于叶片受不均衡的气体来流冲击就会发生汽流激振；对于大型机组，由于末级较长，气体在叶片末端膨胀产生流道紊乱也可能发生汽流激振现象；轴封也可能发生汽流激振现象。
（2）故障解决措施
针对汽轮机组汽流激振的特征，其故障分析要通过长时间(一年以上)记录每次机组振动的数据，连同机组满负荷时的数据记录，做出成组曲线，观察曲线变化情况。简单的说就是确定机组产生汽流激振的工作状态，采用减低负荷变化率和避开产生汽流激振的负荷范围的方式避免汽流激振。
2.3转子热弯曲
（1）产生原因分析
转子热变形引发的振动特征是一倍频振幅的增加与转子温度和蒸汽参数有密切关系，大都发生在机组冷态起机定速后带负荷阶段，此时转子温度逐渐升高， 材质内应力释放引起转子热变形，一倍频振动增大，同时可能伴随相位变化。当弯曲的作用大于不平衡量时，振幅的减小发生在临界转速以上。
（2）故障解决措施
针对转子热变形的故障处理就是更换新的转子以减低机组异常振动，没有了振动力的产生机组也就不会出现异常振动。
2.4摩擦振动
（1）产生原因分析
摩擦振动的特征：一是由于转子热弯曲将产生新的不平衡力，因此振动信号的主频仍为工频。但是由于受到冲击和一些非线性因数的影响，可能会出现少量分频、倍频和高频分量，有时波形存在“削顶”现象。二是发生摩擦时，振动的幅值和相位都具有波动特性，波动持续时间可能比较长。涡动等现象，但实际有影响的主要是转子热弯曲。由于重摩擦侧温度高于轻摩擦侧，导致转子径向截面上温度不均匀，局部加热造成转子热弯曲，产生一个新的不平衡力作用到转子上引起振动。
关键词：大检修；运维一体化；员工培训；员工队伍建设
作者简介：高体攀（1983-），男，山西吕梁人，湖南省电力公司检修公司，工程师。（湖南 长沙 410000）高体红（1988-），女，山西吕梁人，福建省华侨大学硕士研究生。（福建 厦门 361021）
中图分类号：TM77 文献标识码：A 文章编号：1007-0079（2013）08-0216-02
某500kV变电站检修人员完成500kV线路保护换型工作后，进行送电前断路器临时过流保护接入试验。检修工作负责人在开始试验前未确认现场设备运行状态，没有检查设备压板投退状态，也没有意识到工作过程中断路器失灵保护出口导致母线跳闸的安全风险，造成断路器保护失灵，启动500kV I母母差联跳I母全部断路器，致使500kV I母非计划停运1小时30分钟。
检修人员安全风险辨识与控制不力，二次工作安全措施不到位，标准化作业执行不力是造成本次事故的直接原因。仔细分析，此次事故同时也暴露出以往电力生产体制各专业分工负责制维护模式的弊端。此次送电过程中，检修工作人员不熟悉运行倒闸操作流程，不明确临时保护电气试验的最佳时机；运行人员不熟悉电气试验过程中的危险因素。双方仅按照例行工作流程协同工作，并未真正意义上实现生产作业全过程“本质安全”。
一、国家电网“三集五大”对“大检修”的要求[1]
随着电力行业技术的飞速发展和电网结构迅速扩展，以往电力生产管理模式已越来越难以与之适应。首先，电力设备生产安装质量日趋完善，智能化水平逐步提高，采用设备定期检修模式不具备科学性，而且容易发生检修过剩，造成人、财、物的不必要浪费；其次，近年来电网结构迅速扩展，维护设备数量几何级增加大大加大了检修人员的工作压力。因此，探索科学的生产管理模式，减轻一线生产人员的工作压力，同时保证电网运行的安全稳定，刻不容缓。
为适应电网快速发展，国家电网公司提出了“两个转变”的发展战略，即转变国家电网公司发展方式，转变电网发展方式，“三集五大”体系建设就是公司实现“两个转变”的重要内容。“大检修”作为“五大”管理体系中的一项重要组成部分，牵涉电力系统运行的安全稳定，其意义非常重要。国家电网公司对大检修体系建设的要求是强化资本全寿命周期管理，实施运维、检修一体化管理，实现电网检修维护人、财、物的集中管理和控制，降低生产成本，提高工作效率。
以往电网生产体制采用专业分工负责制生产模式。运行专业负责输变电设备的巡视监控、倒闸操作和事故应急处理，并根据设备运行中出现问题的严重程度分类报送到调度和设备检修部门。调度和检修专业按照设备维护周期和电网运行方式，协调运行专业停运设备进行检修维护。检修专业的主要职责是对输变电设备进行定期小修预试、大修技改以及日常性缺陷处理，保证输变电设备正常运行。然而，如果各专业工作人员仅精通本专业知识，对其他专业或一知半解，或完全不懂，必将导致有些配合性工作现场缺少安全管控。
根据“三集五大”中“大检修”的要求，运行专业和检修专业的工作模式将发生较大改变。由于电网整体规模的不断扩大和人力资源成本的显著提高，电网检修模式将转变到以状态检修为基础，以设备全寿命周期管理模式为抓手的动态检修模式。因此，运维一体化人才是保证大检修模式成功运转的关键环节。
同时，随着国民经济的快速发展，各级电网的规模指数级的扩大与人力资源匮乏的矛盾非常突出。基于运维一体化的大检修模式是有效解决这一矛盾的有效手段。
在现有组织结构下，如何改变思维方式，推进大检修体系建设，实施运维一体化，对公司管理人员和生产人员都提出了严峻的挑战。传统生产管理模式变革涉及很多因素，是一个系统工程。在推进变革的同时，继续保持队伍稳定、电网安全和企业发展，管理难度显著增大。同时，生产人员如何适应改革要求，改变自己过去单一知识结构，提升自己各方面的业务技能，同样至关重要。[2]
二、推进大检修体系建设、实施运维一体化的应对措施
推进大检修体系建设、实施运维一体化，公司需从变电站标准化建设、员工培训、员工队伍建设、管理流程和制度改革、交流学习等方面着手，才能实现平稳改革的同时，保证电网的安全稳定运行。
1.标准化变电站建设
变电站采用“六统一”标准化设计：统一功能配置、统一回路设计、统一端子排布置、统一接口规范、统一报告输出和统一格式输出。变电站间差异性越来越小，大大减小了检修试验的工作强度和难度。回路设计的统一规范，减小了电网设备的安全隐患，为推进大检修体系建设，实施运维一体化提供了便利条件。
2.员工培训
推进大检修体系建设、实施运维一体化对员工业务技能提出了更高的要求。运维一体化要求员工不但懂得输变电设备的维护检修，还能够根据调度命令倒换运行方式，将输变电设备停止运行、解除备用，采取安全措施。运行人员需要实现从设备的使用者到设备的维护、分析、检修者的角色转换；检修人员需要熟悉各种运行方式的特点以及安全注意事项，并能迅速判断，作出相应的决策。因此，员工培训必须根据大检修体系建设要求，结合新岗位知识能力要求和员工现有知识结构，开展有针对性的单元制培训，把运维队伍培养成为一批“一专多能”、“多专多能”的复合型人才。[3]
3.员工队伍建设
随着数字化、智能化变电站的推广，变电站一次设备智能化、二次设备网络化、运行管理自动化逐渐变为可能。其运行维护工作，尤其是继电保护工作将面临完全不同的新局面。配合性工作任务迅速增加，如何在保证安全的前提下，保质保量按时完成工作任务，成为各分局继电保护室面临的新挑战。研究维护工作发展方向，适当调整生产专业人员比例结构，避免员工疲劳作业，同样是保证电网安全运行的重要环节。[4]
4.标准制度及作业流程改革
推进大检修体系建设、实施运维一体化是一个系统工程。加快建立协调统一的技术标准、制度标准、管理标准和工作标准体系，不断优化现场检修标准化作业流程，进一步以提高检修工艺，深化检修现场作业的全过程细化、量化、标准化，提高安全管理和监督的实效，保证作业过程处于“可控、在控、能控”状态，有效避免作业风险，从而确保变电设备安全可靠地运行。
5.交流学习
重庆公司和江苏公司在国家电网公司二届一次职代会暨2011年工作会议上被确定为“三集五大”体系建设综合试点单位后，通过改革探索成效显著。[5，6]加强向兄弟单位交流学习，探索适合本公司的改革模式，避免走弯路，实现“弯道超车”，是实现大检修体系改革的捷径。
三、结语
随着电力系统的不断发展，传统检修模式不适应电力生产的需要。“大检修”运营模式优化组织架构，实现电网检修维护人、财、物的集中管理与控制，降低生产成本，提高工作效率，实现企业生产管理模式由分散粗放向集中精益方式的根本性转变。因此，推进大检修体系建设，实施运维、检修一体化建设是电力生产发展的必由之路。
参考文献：
[1]李晨，陈希正，郝艳春.大检修组织运维一体化人才培养研究[J].中国电力教育，2011，（9）.
[2]严利雄.电网大检修体系建设探析[J].武汉电力职业技术学院学报，2011，（2）.
[3]顾振江.“大生产、大运行”变革下单元制培训模式的研究[J].中国电力教育，2010，（35）.
[4]戎俊康.浅析智能变电站建设对继电保护工作的新要求[J].中国电力教育，2011，（36）.
[5]李庆梅.“大检修”下的标准化成本探讨[J].现代经济信息，
光阴似箭，岁月如梭，转眼间我到公司已有7个月了。回顾这几个月的工作，我从学校到单位，从学生到员工，随着环境的改变，我也发生了变化。对我来说20xx年是我步入社会很有意义的一年，也是我成为上班族以来的第一年。在此感谢宏基公司给了我这样一个展现理想抱负的平台与机会。调度工作是我从事的第一份工作，也是我职业生涯的第一个起点，我对此也十分珍惜，尽自己最大努力去适应这一岗位。更感谢付总从繁忙之中抽出时间对我们新人业务技能的培训，同时也感谢公司经理，主任的教导，还有其他同事的帮助，尤其是主任对我学习方面的监督与引导，及其张姐平时的指导对我的工作都起了极大的作用。经过这大半年来的不断学习与努力，以及领导，同事的帮助，我感到自己已经完全融入到了新疆宏基电子有限责任公司这个大家庭中，我个人的工作技能也有了明显的提高，虽然工作中还存在这样或那样的不足，但应该说这大半年我的付出更令我收获了不少，感到自己成长了，也逐渐走向成熟了。现在就我20xx年的工作情况总结如下：
一、积极端正态度，努力完成工作
维修部是公司运转的一个重要枢纽部门，许多机器耗材的销售，维修及其新机器的推广与安装都离不开维修部的技术人员，作为维修部的调度员更要做好客户电话的接待回访与维修员的调配工作。
自 5月底，我毕业后来到新疆宏基电子有限责任公司，在维修部从事维修部门的调度工作。我主要负责客户维修记录资料的电脑与资料箱里的双重录入及建立客户装机档案，每天一上班我就开始回收技术人员的派工单，进行派工单收集的统计，定期进行客户电话回访，按时完成当天工作，工作从不拖沓，视时间为生命。，除了本职工作外，偶尔还会有计划之外的事情需要临时处理，而且通常比较紧急，但我都会腾出时间，在本职工作不受影响下积极去完成计划外的工作并且我对待工作更追求速度与效率。
二、总结经验，改正错误
工作中我也有犯错误的时候，对自己的工作还不够钻，脑子动得不多，没有想在前，做在先;工作热情和主动性还不够，有些事情领导交代过后，没有积极主动地去投入太多的精力，打回访电话不够积极：比如，一开始工作的时候由于对业务知识不是很熟，接听客户来电的时候都会顾此失彼，或忘记记录机型，或忘记记录客户具体地址，这也为维修员的工作造成了极大的不便，随着工作时间的推移，加上同事的指导，我渐渐改正了这方面的错误。同时我的业务水平也有进一步的提高。
由于我的社会经验不足，在与客户沟通方面也有一定的困难：上个月公司派我去送邀请函，其中区卫生厅财务处邀请函的递送我却没有顺利完成，事后我总结了一下经验教训：自己不应该先与他们的领导接触，通常领导都比较事务繁忙，他们平时的会议都一大堆，所以我会遭到拒绝，我应该先从他们的基层工作人员入手。事后我沮丧的回到公司，心里充满了自责。但付总及时的开会又极大的鼓舞了我们，我下定决心以后一定要更加努力工作，凡事三思而后行。
三、工作目标，发展前景
由于今年比较特殊，经济受到了国外的影响，许多行业都面临着倒闭，许多人都面临着失业，商场如战场，职场如沙场，养兵千日用兵一时，怎么打好这场经济战，使自己立于不败之地，这虽然不是我考虑的范围，但这也与自己息息相关，在这个多灾多难的时期，作为个人为公司也为自己我有了更明确的发展目标：首先要脚踏实地的工作，有国就有家，有家就有个人，公司就是我的家，为家我一定要付出自己的所有，不懂的要加油去搞懂，懂的就要更加精炼。平时更应该积极努力的去工作，发挥个人的积极主动性，多为公司出份力，也能为领导排忧解难。使自己的业务水平要更加的精湛。
新的一年即将来临，在新的一年里我一定倍加努力的工作，令客户得到满意的服务，尽量提高个人的业务及服务水平，极大的为公司奉献自己的力量。
