时间：2022-07-08 20:18:46
医院护士长个人计划1
20xx年ICU将在院领导及护理部的领导下，本着“以病人为中心”、“注重细节服务”的服务理念，充分发挥ICU护士的积极作用，不断提升ICU护士的综合实力，努力开创ICU护理新局面。现制定新一年护理工作计划如下：
一、加强培训，落实ICU各项规章制度
20xx年已完善ICU各项规章制度，包括岗位职责、工作制度、操作流程、护理常规、应急预案等。2014年将继续加强对这些规章制度的学习，通过考试、不定期抽查的方式，督促检查执行情况，每月进行考核一次，并有奖励措施。
二、开展“优质护理服务”，从细微处做起，将人性化护理落实到护理工作的各个环节。
1、优化排班，在现有条件下，合理进行人力资源配置。根据护理部下发的相关文件组织护士进行优质化护理相关内容的培训。
2、注重细节，ICU收治的病人均是急危重症病人，对护理工作的要求极高，治疗、护理缺一不可，由于封闭的环境和疾病的痛苦生活护理、心理护理显得尤为重要，小到为病人修剪指甲、外出检查为病人做好眼部遮盖、一句温暖的问候等，在细节中体现优质护理服务的质量。
三、成立质控监管梯队，努力提高临床护理质量实行护士长——质控小组长——质控护士监管梯队
1、加大护理质量监管力度，分级进行检查，充分发挥质控护士，各组长监管作用，提高临床护理质量。
2、专人检查护理文书书写质量。由各组组长负责当班护理文书书写质量的检查工作，责令书写不规范的护士及时更改，护士长不定期抽查。
四、采取多渠道提高护理队伍的整体素质
1、加强护士在职教育。鼓励科内护士参加各种学历教育，积极参加护理部组织的业务学习，护理培训。科室认真落实护理查房，业务学习。组织护士学习新理论、新技术及实用性知识。
2、落实护士分层培训计划积极落实护士分层培训计划，对工作2年以下的新护士主要进行护理基础知识、基础技能的培训；对工作2-3年的低年资护士主要进行专科知识、专科技能的培训；对工作4年以上的护士进行护理管理知识、突发事件的应对及处理、危重病和疑难病症护理等方面的培训。由高年资护士“一对一”带教低年资护士，在临床实践中教学。
3、加强新进及轮转护士的管理。加强护理文件书写、抢救仪器的使用等培训，根据科室的培训计划认真执行，帮助尽快胜任ICU的护理工作，确保医疗护理安全。
4、科室开展ICU在职护理人员专科培训计划由护士长及去省级进修的骨干护士对ICU所有护理人员进行专科培训及考核。
5、鼓励护士积极参加院护理部组织的各项活动，如参加护理部组织的“5·12”护士节相关活动等。
五、强化护理安全意识，加强全员安全教育。
1、强化ICU护士的“慎独”精神，强调用药安全，注意冷藏药物的使用及“三查七对”，试行护士长不定时进行跟班，利用跟班时间及时督查违规行为，并予以严惩，每月组织学习和考核常见药或新药用药知识一次。
2、严防计划外拔管，对有引流管、气管插管的患者加强看护，必要时在征得病人家属签字同意后使用约束带进行约束，及时悬挂各种警示标示（如防管路滑脱、防压疮、防渗出等），避免不良事件发生，提高全员护理安全防范意识。
3、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充‘无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。
4、对于所发生的护理差错及不良事件，按情节轻重对当事人给予批评、罚款，科室及时组织讨论，提出处理意见、必要的防范整改措施，并上报护理部。每月质控小组会分析点评当月全院及科内的护理安全隐患，提出防范措施。
5、继续加强护理文书的书写、培训、检查工作，进一步完善护理记录单的内容，确保护士及时、准确、客观、真实、完整地完成护理记录，保证医疗护理安全。
六、积极响应护理部号召，学习制定科室常见病的中医护理计划，提高中医护理操作能力，积极在护理实践中应用。
按病种制定科室常见病的危重病人护理计划，体现中医护理内容。科室新进护理人员继续参加护理部组织的中医护理业务学习，其他人员按科内制定的中医护理业务学习计划参加执行。对于科内制定的两项中医操作做到人人熟练掌握，常见病的中医护理内容人人熟记并能在日常护理工作中得到应用。
七、加强院感与消毒隔离工作
按照医院ICU感染控制标准，做好科室的医院感染防护及管理工作，规范呼吸机相关性肺炎、留置导尿管相关尿路感染、中心静脉导管相关感染的预防及控制措施。指定专人进行负责，每周在护理质控小组会议上将科室存在的问题进行反馈，并监督消毒隔离的执行情况。每季度组织全科护士进行院感知识学习，所有人员严格执行消毒隔离制度和无菌技术原则，一次性医用品按规定定时更换，医疗废物按院感要求分类放置，严防各种医疗废物外流。对保洁人员进行一般消毒工作的培训，控制院内感染的发生。
八、以病人为中心，工作中方便病人，提高护士工作积极性。
1、针对ICU无陪护、探视时间短等特点，要求护士每日主动与家属联系，必要时替家属取药，尽力解决家属的实际困难。
2、继续开展选评ICU护士形象大使活动，根据平时的理论操作得分、值班医生和护士的综合评价、护士长考评及日常病人家属满意度的调查，评出1名护士形象大使，给予奖励和表彰，提高护士工作积极性。
医院护士长个人计划2
一、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度：要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1—2次，并有记录；护理操作时要求三查七对；坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平，要求大家做好护理工作计划及总结。
4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、做好护士长，对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。
2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1—2次，内容为基础理论知识和骨科知识。
4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛（无菌操作），并评选出了一等奖（吴蔚蔚）、二等奖（李敏丹、唐海萍）、三等奖（周莉君）分别给予了奖励。
5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：病区护士考核：静脉输液、吸氧；急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃；手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。
6、坚持了护理业务查房。
医院护士长个人计划3
1、在总护士长、医务部或门诊部主任的领导下，负责门诊护理工作，督促检查护理人员和卫生员完成所分工的任务。
2、制定工作计划，负责护理人员的分工排班，并检查护理质量，复杂的技术操作应亲自执行或指导护士操作。护好带教工作，不断提高业务技术水平。
3、督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故，并检查指导做好卫生宣教工作。
4、督促教育护理人员改善服务态度，经常巡视病人病情变化，并通知医生。
5、督促卫生员保持门诊的整洁，做好消毒隔离工作。
6、组织护士业务学习，指定实习或试用员工的工作，并开展护理科研，及时总结经验。
7、负责门诊用物、器械的计划请领和报销工作。
护士长日工作计划：
星期一、星期二下午为护理训练时间，重点是毕業1—3nian的新護士技能训练，全院护理理论上课及操作训练，星期三下午政治学习木曜日下午检查护理文书。
星期五下午党团活动、周会。在没有召开院周会及全院性活动时每月第一周周五下午為护士长例会，有召开院周会及全院性活动時护士长例会时间另行通知。
检查实行登记制度，作为科室季度检查評分依据，扣分依据与护士長及本人见面。处罚按《护理质量综合考评处罚条例》执行。
护理查房
每星期一至星期六上午均安排为护理查房时间。星期一、三上午参加院首长医疗查房；周二8：00为机关交—班。星期一、三（无院首长医疗查房日）组織护士长季度检查；木曜日8：00为医务处交—班；星期五8：00为医院行政查房；星期六机動。
临床实习是教学过程中的一个重要组成部分，是理论联系实际，提高教学质量的重要环节，其主要目的是：使学生在实践中得到基本技能、基本操作的训练，巩固所学理论知识，进一步熟练掌握护理操作技能，培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力，培养良好的医德医风，树立全心全意为人民服务的思想观点，成为素质全面的合格护理人才。
二、实习科目与时向安排
实习时间为8个月，其中：内科共10周（期中：内1科---5周；中西医结合科---5周）外科---7周；妇、产科---4周；手术室---2周；急诊室---3周；门诊导医---2周；社区---2周；供应室---2周。护理部职责:
（1）按实纲制定各科带教计划。
（2）制定实习学生培训计划，落实岗前培训工作并划分实习组，确定组负责人。
（3）检查学生实习效果及计划的执行情况，解决实习中出现的问题。
必要时向学校领导反映实习学生在院实习情况。
（4）实习结束时，安排好毕业鉴定工作。
各级职责：
（一）实习科室职责
1、组织学生学习有关医院的规章制度，负责学生的政治思想教育和医德教育。对在医院住宿的实习生进行日常生活管理，提供必要的生活保障，并安排专人具体负责。
2、依据实纲落实实习计划，制定本科带教计划。随时掌握和检查学生实习工作的完成情况，对存在的问题及时告知护理部。
3、按照学校的要求安排讲座，并让学生参与医院组织的政治学习及业务活动。
4、每科实习结束前由护士长与带教老师对实习生做出实事求是的评价，填入实习成绩册，并对实习生进行操作及理论考核。
（二）各级带教老师职责
1、护士长要把学生的临床实习作为一项重要工作来抓。根据学校实习计划和实纲的要求，结合本科实际拟订出具体实施计划，认真执行，定期检查、总结和改进，确保实习质量全面提高。习结束时负责召集护理带教老师，为实习生做出实习评语和评定实习成绩。
2、护理带教老师负责实习计划和实纲以及带教任务的执行与完成。负责学生的基础护理知识讲解和有关护理技术操作指导。检查学生护理档案书写质量，每周进行一次护理教学查房，定期征求实习生对实习的意见，并及时予以解决。
（三）实习生职责
l、积极参加医院、科室的业务学习和有关活动。加强护士素质培养，刻苦钻研业务技术，努力把自己培养锻炼成为德、智、体全面发展的合格护理人才。
2、尊重带教老师和医院的工作人员，做到谦虚谨慎、勤学好问。要爱护伤病员，树立良好的医德医风，认真负责，勤勤恳恳地为病员服务，严格遵守各项护理操作规程，遇事要请示汇报，防止差错，杜绝医疗事故发生。
3、遵守医院各项规章制度和劳动纪律，按时上下班。不得随意离开工作岗位或调换实习科室。如有特殊情况必须请假，请假需持有关证明，经护理部批准。病假应持有医院诊断证明书。一周以上病、事假须经学校教务处批准。不得无故旷实习。
4、对病人及家属按照医院的规定进行卫生宣教工作，严格遵守保护性医疗制度，对一些愈后不良的病人，未经主治医生和带教教师的许可，不得对病人及家属发表有关病情诊断和愈后的意见。
5、关心集体、爱护公物、节约水电及物品器材等，损坏器材应按医院规定负责赔偿。
今年全国卫生系统继续深化改革的一年，全体护理人员在院长重视及直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，完成了上半年年护理计划90%以上，现将2009年上半年工作总结如下：
一、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度：
要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录；
护理操作时要求三查七对；
坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平，要求大家做好护理工作计划及总结。
4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、做好护士长工作计划，对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。
2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1-2次，内容为基础理论知识和骨科知识。
4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛（无菌操作），并评选出了一等奖（吴蔚蔚）、二等奖（李敏丹、唐海萍）、三等奖（周莉君）分别给予了奖励。
5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：病区护士考核：静脉输液、吸氧；急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃；手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。
6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。
7、坚持了护理业务查房。
一、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度：
要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录；
护理操作时要求三查七对；
坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平，要求大家做好护理工作计划及总结。
4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全科室每周晨间提问1-2次，内容为基础理论知识和骨科知识。
4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛（无菌操作），并评选出了一等奖（吴蔚蔚）、二等奖（李敏丹、唐海萍）、三等奖（周莉君）分别给予了奖励。
5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：病区护士考核：静脉输液、吸氧；急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃；手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。
【关键词】 供应室；人员特点；培训；专业化技能提升
文章编号：1004-7484（2013）-12-7428-02
消毒供应中心（以下简称供应室）是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门[1]。其工作质量直接影响医院的医疗护理质量，随着医疗技术的迅猛发展，对供应室的工作质量和管理有了更高的要求。在供应室的质量管理中，抓好人员的专业素质培训尤其重要。因此，自2010年11月手供一体化试运行后，为了保证供应室的工作质量，针对科室人员特点有计划性、针对性地进行培训，取得了较好的效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 人员资料 我院实际开放床位500张，供应室人员12人，均为女性，年龄23-53（36、28）岁。护理专业人员6人：主管护师2人，护师1人，护士3人。其中本科学历1人，大专学历3人，中专学历1人；非护理专业人员6人：其中中专学历2人，高中学历2人（含职高），初中学历2人。
1.2 特点 护理专业人员和非护理专业人员各占50%，最高学历本科，最低学历初中毕业。人员素质参差不齐，护理专业人员能迅速适应供应室的工作环境，培训计划易于实施，技能提升快，职业操守强，有较好的协调能力。非护理人员适应工作环境能力差，培训计划见效慢，机械性完成指定操作动作，需专人带教。
1.3 培训方法 我院从2010年11月手供一体化试运行，供应室人员由原来的5人迅速增至12人，为使工作顺利开展，制定了详细的培训计划。包括：岗前培训、制度培训、岗位培训。
1.3.1 岗前培训 讲解科室环境、三区划分、工作流程及科室规章制度，采取集中授课的方式，用时一周。
1.3.2 制度培训 掌握供应室工作制度、供应室感染管理制度、职业防护制度、查对制度、突发事件应急预案等多项供应室核心制度。采取每周一学习讲解一个制度，周五周六检查考核，人人过关。
1.3.3 岗位培训 根据人员特点设置岗位：护士长1名、消毒员2名（高中毕业）、卫生员2名（初中毕业）、手术室组3名（2名手术室人员，1名供应室人员），每天消毒员和卫生员岗位在岗1人，另1人参加下收下送、清洗、包装分组。由专人带教。岗位设置后进行岗位培训，每周一次集中业务学习“以中华人民共和国卫生行业标准，消毒供应中心知识问答”[2]为教材，护士长负责护理人员的培训，高年资护士培训工人，每月一次理论考试，由易到难，不及格者补考，直至过关为止。
1.3.4 专业化技能提升 手供一体化实施后，针对手术室器械的特殊性，制定培训计划。由手术室护士结合器械图谱现场识别器械的名称，讲解其功能检查及保养方法，同时包装示范，手把手教学等。
为了保证急诊植入物及其器材的正常使用，2名消毒员工作量较大不能满足工作需要，在护理部的大力支持下，根据人员内部条件和自愿报名选定7名工作人员参加“压力容器操作工”[3]培训，其中有6名是技术工人，除按计划实施培训外，结合网上练习，每周一张试卷等形式控制学习进度。
1.4 效果 手术室组经过5个月的培训，2011年5月手术室护士撤走，有手术室可重复使用的物品均由供应室独立完成其清洗、消毒、包装和灭菌。2012年共有7人一次性通过江苏省特种设备使用考试并取得压力容器证和消毒员证。采取夜班轮值，保证了急诊手术的物品供应。2名护理人员参加徐州市2012年“5・12”护士节打包比赛双双获得三等奖。
2 体 会
根据分析科室人员的内部因素（智商、情商、年龄）、主观努力（乐趣、成长需要）[4]设置岗位，因材施教。通过分级分类管理，实现人力资源合理配置[5]。有效实施培训计划，带教者和学习者均提升了内涵质量，进一步提高了供应室的工作质量。岗前培训使上岗者对供应室有一个初步的认识，使其尽快适应工作；岗前培训可以明确职责保证各岗位的工作质量；制度培训可以提高职业操守、慎独精神。集中授课示范教学是提高专业技能的主要形式；卫生行业标准、消毒供应中心知识问答是培训的主要内容；集中授课使大家可以共同探讨，互相学习；示范教学、手把手教学针对性强，可以有效地提高个人的专业化机能。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生行业标准.医院消毒供应中心管理规范[S].2009-4-01.
[2] 霍孝蓉，宋瑾主编.医院消毒供应中心知识问答[M].南京：东南大学出版社，2007.03.
[3] 江苏省特种设备安全监督检验研究院扬州分院编.压力容器安全运行与管理[Z].第八段.
关键词 PDCA系统 临床带教
临床护生的带教工作在临床实践工作中越来越趋重要，直接影响护理工作质量及护生工作质量。针对长期以来带教工作中的无计划、随机性，为提高护理带教质量，提高护生理论联系实践的能力，以适应现代护理需求，提高老师的带教能力，成立了护理带教质量管理小组，采用PDCA循环管理，有效地提高了带教质量，并在护生的反响中得到肯定，在临床收到一定的效果。
资料与方法
2008年6月～2009年6月实习的护生278人，本科学历56人（26.92%）；大专学历68人（32.69%）；中专学历有154人（74.03）；男16人，女212人，年龄17～22岁。
PDCA循环法：PDCA循环法是由美国质量管理专家戴明根据信息反馈原理提出的是适应性运行质量管理的科学方法［1］。又称戴明循环管理法，它分为4个阶段：P为计划、D为执行、C为检查、A为总结［2］。它是在全面质量管理中反映质量管理客观规律和运用反馈原理的系统工程方法［3］。
计划阶段（P）：①合理安排带教人员：并拟定带教职责 在护理部领导下组成教学小组，全面管理；各科选定一个带教老师负责人为教学小组的成员；根据临床护士的业务水平、理论技能、个人素质、职业道德、教学意识、能力结构等进行综合评价，带教老师的学历应等于或高于带教学生层次的学历［4］，工作5年以上，具有丰富临床经验的护师职称以上的护理人员担任临床带教工作。形成护士长监督，临床带教老师负责人组织实施，临床护师及以上职称的护理骨干具体带教的三级带教体系，三者互相协同、配合，形成良好的教学氛围。②制订教学计划：根据学校的教学大纲，由各科的专门带教老师负责人制定出详细的教学计划、教学目标，把护生须学习的内容分掌握、熟悉、了解等不同要求分类，具体到周目标。要求每一位带教老师学习教学大纲，依据教学大纲及实习要求，结合个人带教经验，进行临床带教。③施教前准备：包括态度、理论、技能准备。由护理部组织，在每年教学任务下达前进行教学计划、教学重点、教学目标、专科理论学习，总结个人带教方法及经验，端正态度，做好思想准备，在全院进行操作和理论考核，达标者才能担任教学。④评估护生情况：包括学校、专业、层次、素质、籍贯及人数等便于安排带教力量。⑤确定带教方式：固定带教老师，实施一对一带教方式。要求每位带教老师明确带教计划、增强带教意识、耐心细致、放手不放眼。⑥建立护生教学登记本：具体到对护生提问内容、出勤、出科考试成绩等内容。⑦各科实习时间：制定护生实习安排表，各科实习时间为4周。入出科时均由带教老师负责人接送，并进行交接，内容有：护生学校、身体状况、层次、素质、人数及学习态度等。
实施阶段（D）：①入科介绍：每批护生入科第1天，临床带教老师负责人介绍环境、制度、工作程序、物品设施，并发放各班工作职责内容，强调实习重点，使护生在跟班之前，较快熟悉工作日程，熟悉环境及工作制度，减轻临床老师带教量。②专科知识训练：临床带教老师负责人负责每月理论授课1次以上，要求有教案，讲课方式灵活，护理部每月安排各科专门带教老师集中对学生进行专科技术和基础护理操作训练，使学生在实习中尽快掌握专科技术。同时加强基础护理技能的操作训练，临床带教老师负责人对不同疾病进行每月1次教学查房，以提问方式引导学生进行观察和护理，巩固学生的理论知识。③专人带教：护生的实习过程，是理论与实践相结合及良好作风形成的过程，教师的言传身教对护生有着巨大的影响力。按照教学计划，要求老师在带教中严格要求护生，操作示范要正规，操作示范时可将整套动作分解开来，分别演示，操作完毕，立即要求护生将示范过的操作演练一遍。以便发现缺点，加以纠正。注重学生专业素质的培养，重视医德教育，使护生具备良好的医德医风，对护生强调仪表规范的重要性，以帮助学生树立良好的护理职业形象，顺利完成护士角色的转换［5］。④掌握护生的思想动态和生活情况：有利于建立和谐的师生关系，使护生具有良好的心理品质并逐渐形成专业角色行为。
检查阶段（C）：①提问方式进行检查：临床带教老师利用1周2次的提问，以教学计划中要求护生掌握的内容为主，检查学生对知识的掌握程度，促进护生学习积极性，同时也是对老师带教的一次评估。②护士长夜查房时，提问并检查带教质量，发现不足即时反馈给带教老师，及时纠正。月小查及季大查时，护生的带教质量纳入检查内容。③出科考试：每次考试的卷子由临床带教老师及时批改，并且快速反馈给学生，便于学生发现不足，以利改进。④写工作周记：要求实习生每周写周记，记录本周学习的内容，了解实习的收获、不足和想法。带教老师每周检查并有答复及签名，便于师生相互了解，沟通，再对照教学大纲，弥补不足。⑤实习鉴定和出科小结：实习鉴定由带教老师填写，力求对学生实习期间表现作公正的评价，指出优缺点，以利于在下轮实习中扬长避短。出科小结由带教老师负责人组织实行，对实习内容作全面总结，以了解学生对实习任务的完成程度和老师是否全面执行教学计划的情况，征询学生对带教老师和教学方法的意见和建议，使教与学之间互有评估，有利于教学质量的提高。⑥定期进行阶段总结：本组成员定期向组长汇报实施情况并做相应的记录，带教组长定期检查各组措施落实情况。及时对护生在临床实习和考核中存在的个性、共性的问题进行总结，并及时修订带教方法。
处置阶段（A）：此阶段是总结处理阶段，是对以上三个阶段进行总结，同时也贯穿于三个阶段之中，及时对出现的问题进行处理，促进不断完善。带教计划实施完毕，便实行双向反馈，由带教老师评定护生的成绩，由护生评议带教老师的带教效果，护理带教质量管理小组通过检查阶段所获的结果，操作及理论考核的成绩、定期不定期的抽查中所发现的优缺点，将以上结果都及时反馈给带教老师和学生，从普遍的个性中找到共性，获得双向反馈信息，每月教学评估会上总结带教效果1次，巩固成功的经验，使带教工作有计划、有步骤、有目标地进行，并纳入常规工作。把存在的不足，作为推动下一循环的动力和依据。组织实习生评选优秀带教老师和最差带教老师，重奖优秀，取消最差带教老师的带教资格。双向反馈，总结提高这种双向反馈的目的是总结带教过程中的经验教训，不断改进带教方法，提高带教质量。
结 果
该量表可以作为对临床护理教师的形成性评价，适合教学过程中使用，可以促使教师认识到自己在某些方面的不足，而加以完善。共分20个项目100分计算，每项5分分为5个档次5、4、3、2、1，见表1～3。
讨 论
护理操作教学质量的提高，必须经过分析原因、明确目标、措施得力、总结测评、反馈调节过程，每个环节相连，大环扣小环，周而复始，螺旋式上升［3］。通过实行PDCA循环系统，使护理临床教学由难到易，利于管理和监控。完整的教学计划、定期理论讲课、出科理论考试、技术操作考核，既考查了护生知识掌握情况，同时也检测了带教老师的教学质量，及时发现师生双方的不足，以便改进。评估制度即护理部、护士长、师生相互评估，形成良性循环，既调动了护理人员带教积极性，又提高业务水平，使每批学生都能以优良的成绩通过考核，并使带教整体水平得到明显提高。
参考文献
1 姚蕴伍.护理管理学［M］.杭州:浙江大学远程教育学院出版社,2005:35.
2 潘邵山,孙方敏,黄始震.现代护理管理学.北京:科学技术文献出版社,2000:31.
3 李继平.护理管理学.北京:人民卫生出版社,2007:185-186.
4 姜安丽.护理教育学.北京:人民卫生出版社,2008:120.
医院护士长工作计划1
病区护士长的工作计划如下：
一、在科护士长（护理部主任）领导和科主任业务指导下负责病区护理行政及业务管理。根据护理部及科内，制定本病区，并组织实施。
二、负责实施病区的科学管理，包括护理人员的合理分工、科学排班；检查落实各项管理制度；各种仪器、设备、药品、布类、家具管理；护理员、卫生员的业务管理等。均达到规范化、标准化要求。保持病区环境整洁、安静、舒适、安全、美观。
三、督促护理人员遵守职业道德规范，严格执行各项规章制度，护理常规和中、西医护理技术操作规程。定期检查基础护理、分级护理及危重患者护理的执行情况，进行严格的质量考核，加强医护配合，严防差错事故。
四、全面掌握本病区护理工作情况与患者动态。参与重点患者的床头交班；参加并指导危重、大手术及抢救患者的护理，突出辨证施护，并检查护理病历的书写质量及措施落实情况。
五、随同科主任查房，参加科内会议及大手术、新开展手术的术前讨论，疑难病例与死亡病例讨论。
六、组织落实护理人员的业务学习与技术训练，检查指导护理人员做好健康宣教工作，努力提高护理质量与服务水平。
七、组织本病区的护理查房与护理会诊。积极开展新技术、新业务及护理科研工作。
八、负责护理实习生及进修人员的管理。并选派素质好、有教学能力的护士担任带教工作。
九、定期征求患者对医疗、护理、中药、饮食等方面的意见与建议，不断完善服务功能，提高病区的服务质量和管理水平。
医院护士长工作计划2
20xx年我们科在院领导和护理部的指挥下圆满完成了各项护理工作任务。20xx年又将面临“二甲”医院复审，我们科室护理工作一定根据护理部的工作计划和20xx年的工作情况，紧紧围绕“以病人为中心”的服务宗旨，在做好护理安全管理的前提下。以提高科室护理人员素质，夯实基础和护理质量的`持续改进为目的。狠抓计划落实；作好质量控制；积极创新改善服务措施。提高科室护理服务质量。树立“院兴我荣，院衰我耻”思想，转变服务理念，强化服务意识。我们坚信，有各级领导大力支持，有医院、护理部正确领导，更有全科护理人员齐心协力，我们一定完成各项工作，使患者及家属真正放心满意，同时也为医院的发展添砖加瓦。
一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。
1、不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。
2.加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时组织护士认真学习新颁布的相关条款，以强化护士良好的职业认同感，责任心和独立值班时的慎独精神。
3、加强危重病人、疑难病人及年老体弱病人的管理，把这些患者做为科晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。
4、对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
5、完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文件标准化和规范化。
6、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。
1、办公班护士真诚接待新入院病人，把病人送到床前，主动向病人家属做入院宣教及健康教育。
2、要求责任护士每天与患者或家属沟通，包括健康教育、了解病人的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，护患沟通能缩短护患之间的距离，是做好一切护理工作的前提和必要条件。
3、认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患者及家属的知情权，解除患者及家属的顾虑。
4、每月召开工休座谈会，发放病人满意度调查表，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。
三、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。
1、充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。
2、每月对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。
四、严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质。
1、对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训，每月组织理论考试和技术操作考核。
2、护理查房时提问护士，内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。
3、利用科晨会提问医院护理核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
五、其他
1、配合医院的整体工作，认真完成各项指令性工作任务。
2、配合各职能科室做好协调工作。
3、鼓励大家撰写论文，采取各种渠道交流学习。
在新的一年里我们全科室护理人员将在20xx年工作的基础上摒弃不足开拓创新，坚持不懈的提高科室服务质量，为医院和科室发展不断努力；为“二甲”复审成功尽职尽责。
医院护士长工作计划3
护士长作为一名管理人员，做好工作总结非常重要。护士长工作总结怎么写呢?请大家参考以下这则护士长工作总结模板，希望大家从这份工作总结报告中得到一些启发。
今年全国卫生系统继续深化改革的一年，全体护理人员在院长重视及直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，完成了上半年年护理计划90%以上，现将20xx年上半年工作总结如下：
一、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度：
要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录;
护理操作时要求三查七对;
坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交***制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平，要求大家做好护理工作计划及总结。
4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、做好护士长工作计划，对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。
2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1-2次，内容为基础理论知识和骨科知识。
4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作)，并评选出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖(周莉君)分别给予了奖励。
5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：病区护士考核：静脉输液、吸氧;急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。
关键词：变电所 变压器 电气设备
中图分类号：TM63 文献标识码：A 文章编号：1007-3973（2012）012-044-02
随着我国城市化进程的不断推进，城市用电规模不断扩大，新建运行的变电站数量不断增加，规模不断扩大。而城市变电站是城市用电的枢纽，关系着整个城市的用电安全。科学合理的配置电站的电气设计是电站建设正常有序开展的前提，它有利于提高变电站运行的安全性、可靠性和经济性。从而为城市提供良好的能源支持，保障整个城市的快速发展。
1电气主接线的选择
从经济性和可靠性两方面考虑，为了降低资金投入的同时降低系统的故障停电率，在110 kV～220 kV配电系统中，线路为两回路出线时，往往应用桥式接线方式；当线路大于两回路少于四回路出线时，往往应用分段单母接线方式；当出线超过四回路时，往往应用双母线接线方式。在35 kV～60 kV配电系统中，线路为两回路出线时，往往应用桥式接线；回路超过二回路少于四回路出线时，往往应用分段单母线和单母接线方式；当出线超过四回路时，往往应用双母接线方式；而旁母往往不在35 kV系统中设置。
2电气主要设备的确定
2.1主变压器的选择
城市电网用电量往往较大，每个电站都承载数量庞大的用户，其中不乏医院、银行、通讯企业等不允许停电的电力用户，任何的断电事故都有可能造成极大的经济损失和严重的社会影响，因此为了提高电站供电的可靠性，变电站往往装备两台或者两台以上的变压器，同时要求当其中一台变压器因为故障停机、例行检修或其他原因导致停电断开时，其余变压器容量不小于总负荷的70%～80%，以保证用户的正常用电需求。设计人员通过综合考虑用电下行负载总量，负载实际运行情况以及线路电能损失等因素计算出电站实际负荷量，从而计算出所需变压器台数及容量。变压器的容量计算公式为：P=K譖L/1.3。从变压器的类型考虑，由于风冷型变压器正常工作时，风机冷却装置往往产生大量的噪声污染，严重影响周围居民的正常生活，所以从环境角度考虑，为了降低变压器对周围环境的噪声污染，在人口居住密度较大的市中心往往采用噪声污染相对较低的自冷式变压器。在城市周边等远离居民区的地区，由于不受噪声影响的限制，从节约成本的角度考虑，主变压器往往采用风冷型变压器。随着国产变压器制造技术的不断进步，国产变压器产品质量不断提高，国产变压器各项性能指标已经完全可以满足客户的使用要求，另外其价格往往远低于同等进口产品，同时为了支持民族产业，促进国内变压器技术的发展，在选型时应优先使用国产设备。
2.2断路器的选择
110 kV系统为了提高设备可靠性往往选用质量较高的单断口磁柱式SF6断路器，35 kV系统往往选择单断口磁柱式开关，10 kV系统中优先考虑真空开关。10 kV系统中优先使用真空开关是因为相对SF6开关来说，由于排除了介质的干扰，真空环境相对更加安全，同时虽然两者价格相差无几，外形结构也相同，都是单柱式开关，但是从精度上讲，真空开关附带的独立CT精度可以达到0.2S级，而SF6开关只能达到0.2级，真空开关的准确度要高出一个等级，因此在精度要求较高的场合，真空开关更能满足设计需求。
2.3隔离开关的选择
110 kV系统中，隔离开关选择GW4型隔离开关，35 kV系统中户外隔离开关选择GW4或GW5型隔离开关。在实际应用中，由于钢结构支架、预组装式隔离开关安装更为简便，外型也相对美观。此类开关的使用可以缩短工期，改善电站的外观。在无人值守系统中，为了实现变电站主进线分合的远程操作，可以运用电动隔离开关进线。
2.4电流互感器和电压互感器的选择
目前110 kV设备中，往往采用油浸式互感器，35 kV、10 kV设备中往往使用浇铸式互感器。同时随着科学技术的不断进步，各种新型的互感器不断推出，其精度越来越高，外形越来越美观，安装也越来越简便，老式检测设备必定逐渐被淘汰，新的无油化互感器将逐渐在实际生产中发挥重要作用。
3无功补偿装置选择
随着城市的发展，城市用电规模不断增加，用电情况也变得复杂多变，电网无功功率总量也相应不断变化，往往每天存在高峰和低谷的不断交替，甚至每时每刻都存在无功功率总量的波动。因此，简单的电容器静态无功补偿已经不能满足当今电网的要求。此时，可以根据无功变化情况自动投切的动态无功补偿设备成为首选。动态无功补偿装置由微计算机控制器控制，对电网进行实时采样分析，根据电网实际的无功变化情况，对补偿设备进行投切，具有良好的跟随性。同时由于电容的平滑投切，其对电网的冲击较小，在提高电网功率因数的同时能更好的减小电网电压的波动，提高电网可靠性和电网运行质量。是当前的大势所趋。在实际生产中越来越多的被采用。
4变电站电气设备的继电保护
电站运行过程中故障的发生时难免的，为保障电站设备可靠运行，较少重大事故的发生，把事故所造成的损失减少到最小，主变压器一般具有如下保护措施：
（1）瓦斯保护。主要是变压器本体保护，有轻、重瓦斯保护两种。当变压器内部油面降低和产生轻微瓦斯时，轻瓦斯保护发出报警信号，当变压器内部油面低和短路时重瓦斯故障发出故障信号。
（2）差动保护。主要是变压器本体以及套管和引出线保护。当变压器绕组和引出线发生短路故障（变压器绕组和引出线间短路，中性点接地侧的单相接地短路和变压器绕组匝间短路），差动保护动作，瞬时断开相应各路的断路器。
（3）过电流保护。是变压器的后备保护。当变压器由于短路、接地或其他原因发生过电流故障超过设定时间时，产生过电流保护，变压器跳电。
（4）零序电流保护。是变压器的后备保护，当变压器中性点接地运行时，将电流互感器接在变压器中性点上，当外部线路发生单相接地故障时，则该保护动作，断开断路器。
（5）过负荷保护。反映了变压器的负荷情况。由于变压器不能长时间过载运行，为避免变压器损坏，当变压器超负荷运转超过设定时间时，过负荷保护动作，变压器断电。
5变电站的二次配置
随着科学技术的发展，计算机控制系统被广泛运用在电力行业各个部分，目前变电站往往采用自动化控制下的无人值守模式。按功能划分为变电站区域和间隔区域。变电站区域全面提供设备状态监视和控制、保护信息记录及分析、站级五防等功能，其包含的设备有中央信息处理系统、监控计算机、GPS对时系统、路由器、打印机等。其主要功能如下：
（1）采集并处理数据。在生产过程中对变电站的各个实时量（包括电网潮流，开关状态等信息）进行采集；对设备的故障信号和运行信号进行检测，实时更新监控系统数据库，把数据及时准确的提供给中央处理单元。
（2）控制操作。执行控制中心发出的操作命令，实现对主断路器刀闸开关等主要设备的分合操作，同时应具有安全操作闭锁功能。
（3）调度端通讯。与调度进行通讯，与调度端实现信息的交流，执行调度发出的控制命令。
（4）具有模拟预演功能和防误闭锁操作以及后台监控功能。
（5）完成对自动化设备的监测和控制。及时发现故障隐患，避免不必要的损失。
（6）采集变电站的母线电压、直流电压等综合信息。
电站的间隔区域各设备相互独立，往往通过通讯互联，并且与电站区域的设备通讯。其主要设备有；各元件的保护设备和测控设备以及自动装置等。如开关电源和蓄电池组成的变电站直流系统、多功能电子电度表、公司用电口大用户计费用独立电流互感器及集抄系统等。
电站的变电站区域和间隔区域之间一般采用互联网通讯连接，而变电所和调度端采用光纤通讯。并纳入整个系统光纤环网的规划中
6结论
变电站电气设计关系重大，任何一个微小的细节都有可能影响整个电站的正常运行使用，科学合理的城市变电站电气设计，可以有效地节约电站的建设成本，大大提高电站运行的可靠性，促进城市电网的现代化建设，保障城市经济的快速发展。
参考文献：
[1] 张宏霞.浅谈数字化变电站自动化技术[J].山西建筑，2007（17）.
[2] 魏彭.浅谈110 kV变电站的电气设计[J].科学之友，2009 （02）.
论新形势下如何提高湘西电网检修计划完成率
黄六一
（湖南省电力公司湘西电业局 湖南·吉首 416000）
摘 要：在认真落实省公司关于计划检修管理的一系列要求下，采取各种措施加强检修计划管理，使其取得了较大的进步。为提高检修计划完成率和企业安全生产水平，通过全方位、多层次的管理控制措施，确保现场作业安全可控、在控和能控，谈谈检修计划完成率低的原因及措施。
关键词：湘西电网 检修管理 计划完成率 管理措施
中图分类号：TM73 文献标识码：A 文章编号：1007-3973（2012）012-047-02
1引言
当今形势下，在电力系统检修过程中，检修计划完成率要求已越来越高，已成同业对标的一个重要指标，局属各单位都在想方设法提高检修计划完成率，认真执行了月度综合停电协调例会制度，每个月均了本单位的月度检修计划，但在执行过程中问题较多。（1）月度检修计划编制随意性大，未与年度检修计划、大修技改计划挂钩，不能真正起到指导生产计划管理的作用；（2）月度检修计划执行率不高，部分基层单位在申报检修计划时不考虑天气、设备订货以及自身施工能力的影响，“先占一个位置再说”的心理严重，大量多报计划，结果造成计划执行率低；（3）部分单位未严格执行“无计划不检修”的原则，临时检修比例仍高，月度检修计划成为一纸空文。以上均暴露出现阶段部分单位在检修计划执行力上的问题，光有好的计划，没有强大的执行力，生产检修计划管理就无法落到实处。
2影响检修计划完成率低的原因
由于外施工单位事先未研究停电方案，报送停电计划后，又按不停电的方案执行，如送变电公司通过泸溪局报送的110千伏高武线、沅白线配合怀化电网基建施工的停电计划；格山变6X14TV、6X24TV避雷器计数器连接螺栓锈蚀处理的停电计划，最终都不按停电的方案实施，影响检修计划完成率。
2.1部分单位检修前准备不充分，检修工作不能完成
部分检修单位事前准备不充分，如协调不到位，对施工环境不熟悉，阻工严重，人手不够，设备停电工作无法按计划完成，对电网安全运行影响大，严重影响电网安全运行和后续工作的安排，影响工作进度，致使相关检修工作不能在本月完成，从而影响了检修计划完成率。
2.2部分检修方案讨论不到位，影响检修计划完成率
部分基建施工，事先未研究停电方案，报送停电计划后，又按不停电的方案执行，或者检修单位不能按时向调度报送停电方案，造成调度在安排检修时无法准确把握整个停电过程和工作安排，在批答检修方式时存在较多安全隐患。影响了其他检修安排的进度，从而影响了检修计划完成率。
2.3用户搭火、业扩工程监管难度大
主要体现在：（1）变电设备与线路不能同时投运，是因为缺乏统一的协调，另外就是变电设备的施工单位与线路的施工单位不配合。（2）客户服务中心未提前组织对设备进行验收，造成新装设备搭火后部分设备无法实施验收。（3）用户搭火及业扩工程涉及用户的因素较多，由于协调及用户方面的因素，较多停电计划无法按计划实施。多次用户的搭火、业扩工程连续多次报计划但无法实施，严重影响检修计划完成率。
2.4月度计划安排不合理，导致检修工作过度集中
全年月度检修计划分配不均，由于现场培训竞赛及迎峰度夏影响，上半年检修安排较少，集中在下半年，有些月计划达百多项，有些十多项，月初不做事，少做事，到了月底检修工作较多，造成电网停电非常密集，调度操作能力接近极限，变电站倒闸操作非常频繁，检修施工现场遍地开花，检修人员安排紧张，电网大范围处于异常运行方式，给电网安全运行带来较大隐患。同时一旦天气变化就会影响检修计划完成率。
3提高检修计划完成率的主要措施
在认真落实省公司进一步加强计划检修管理的要求，充分利用周生产例会平台，认真做好检修方式、临时方式和过渡方式下的运行方式安排，加强对复杂停电项目的协调，通过单位部门之间、设备的协调，促进了检修工作的有序开展。严格执行《湖南电网地区调度管辖设备检修票管理规范》、《关于加强电网运行方式管理的通知》，对于重大运行方式变化严格执行“先算后停”原则，对于检修方式认真做好事故应急预案，并按省公司要求及时做好备案工作。
3.1精细开展综合停电协调工作，提高检修计划完成率
深入开展综合停电协调管理工作是提高检修计划完成率和提高检修管理水平的有效手段。每月召开检修计划协调会、每周召开安全生产协调例会，对每周（每天）的检修工作进行细化和布置，并对每周（每天）现场检修任务总量进行控制，确保一月之内每周的工作（一周之内每天工作）量的基本均衡。各单位每月（每周）的停电检修工作数量原则上不允许超过限定值，重点包括三个方面的内容：
（1）强调综合停电管理的配合原则，即生产与基建配合、变电与线路配合、二次与一次配合、低电压等级与高电压等级配合、发电厂机组与电网设备检修配合、用户停电工程与电网安全配合、检修策略与资产全寿命周期管理要求配合；
（2）提高检修计划编制和检修计划执行的精细化水平；
（3）加强年度检修计划对生产工作的全面指导作用，编制年度检修计划必须以设备大修技改计划为基础，充分考虑基建过渡和市政工程影响，编制年度计划必须强调多部门参与，各部门各基层单位应以年度检修计划为依据，相应开展物资招标订货、施工设计、停电方案编制等工作，无年度计划不安排进月度计划。
3.2加强考核机制，提高检修计划完成率
在设备检修管理工作中，将认真贯彻省公司检修工作会议相关要求，大力推行大生产、大检修管理模式，加强检修计划协调，强化专业化检修管理，推进集中停电检修和工厂化检修策略，在确保人身安全的基础上全面提升电网安全水平、设备健康水平和可靠性水平。
继续加大考核力度，加强对未能按时报送月度检修计划或随意增补月度检修计划、月度检修计划不能按时完成且无法说明原因、检修票质量等方面进行考核。定期对检修单位月度计划、检修票、停电区域图等存在的问题进行通报。加强对重复停电考核，对同一设备的多次停电检修的部门加大考核力度。
3.3加强对检修情况的总结，以提高检修计划完成率
每周、每月认真进行检修总结分析，总结检修中未按时完成的检修及存在的各类问题，在周生产会上针对检修工作中的未按时完成的周计划进行讨论并促进各相关单位及时改进以尽量完成检修。同时通过分析检修的统计数据反映检修工作的问题，对电网运行中的问题及时预警，引起有关领导的重视，督促检修单位按时完成检修以提高检修计划完成率。
3.4加强检修计划管理，提高检修计划完成率
认真落实省公司2010年检修管理相关要求和“关于加强湖南电网运行方式管理的通知”要求，充分利用OMS检修管理系统进一步规范检修工作的流程，完善相关的管理标准。检修单位应明确检修管理专责，由专责对该单位所有的检修工作进行协调和平衡。
加强检修计划执行率的管理，严格在执行计划检修的基础上提高检修计划执行率，对临时检修进行了严格控制。计划检修的执行，确保了检修安排“先算后停”，“先审后停”，确保安全生产“可控、能控、在控”。加强对周计划和事故抢修的管理。紧紧围绕同业对标工作，严格控制没有月度检修计划的周计划，加强对事故抢修的控制，严禁用事故抢修的名义代替临时检修。
3.5合理并有序的安排检修工作，督促检修工作按期进行
对年度检修计划全面进行平衡，合理有序安排全年的检修工作，避免检修工作过度集中。各检修单位要严格执行检修计划，若无特殊情况，原则上不对年度检修计划进行调整。检修单位要提前做好各项准备工作，保证检修按期开工、竣工。调度安排检修时，对同一天的多个检修应尽量错开开、竣工时间。
医院科室护理质控工作计划一
加强护理质量管理，保障患者的生命安全，保持护理质量持续改进方案：根据医院及护理部2015年工作计划及目标，制定2015年内科护理质控工作计划如下：
一、护理质量的质控原则：护士长——科室护理质控员--全体护士参与的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控工作。
二、成立质控小组：
组长：张丽华
组员：张桂珍、尤从香、陈芳
三、质量控制检查分工：
1、基础护理、特一级护理质量管理及考核：尤从香
2、急救药品和器材、护理文件书写质量控制、三基三严培训及考核：张桂珍
3、护理规章制度落实、院感质量控制、清洁工、护工管理考核：张丽华
4、病员意见调查、出院随访、常用药品和物质管理：陈芳
二、护理质量管理实施方案：
（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。
1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。
2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。
3、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。
（二）建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。
1、实行以护士长、科室质控员的质控网络()，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。
2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。
4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。
5、完善护理质控管理制度，职责，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。
6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。
7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。
8、加强护理人员正规操作，并进行考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。
9、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医嘱。
10、每日对护理文件书写进行检查，出院病历由主班护士初审，护士长最后复审后交病案室。
11、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理问题，以强化
护理人员的安全意识，并健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患，实行每周重点查找安全问题，并进行分析，提出改进措施。
医院科室护理质控工作计划二
1、成立科室护理质控小组，质控人员对基础护理、专科护 理、消毒隔离、急救药品等定时进行检查和分析
2、每周进行护理行政查房，尤其对重点病人管理、分级护 理、精神病行为的安全管理等进行重点检查，发现问题及时 分析原因、整改后进行评价。
3、责任护士及护士长每周跟科主任或主诊医生至少查房一 次，以及时发现护理隐患。
4、每月召开科室质控小组会议和护士会议，对科室自查和 护理部检查发现的问题进行分析整改
5、组织科内护士进行应急模拟演练与考核，使护士提高应 急能力，提高抢救质量
6、加强对低年资护士、轮转护士的带教与考核，按时完成 培训计划，以提高护士的专业水平
7、不断督促保洁工搞好病人卫生，加强对护工、保洁工精 神科知识的教育，提供他们对精神科安全管理的认识。
8、不断了解病人及家属对护理工作的满意度，出院后进行 电话回访。每月召开工休座谈会，收集病人的意见和建议， 及时反馈讨论整改。
精神科
20**年1月10日
年护理质控计划
护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理年“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理部工作计划，制定护理质控计划以保证护理质量持续改进:
一、护理质量的质控原则：
实行院长领导下的护士长－全体护士的二级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施
安全预警管理。
二、护理质量管理实施方案：
（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。
1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写等。
（二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍 、继续实行以护士长---科室质控员的二级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。
2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的。整改效果追踪
3、成立危重病护理抢救小组。
4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。
5、完善护理质控制度、职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。
6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态
8、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。
目的
目标
成立质控小组
工作职责
健全规章制度1、核心制度2、重点
全面质量管理人员准入岗前培训，三基培训 质量控制双向反馈评价
绩效考核
一完善质控体系
二、修订质量标准及持续改进记录表
三、制定质控目标：
1、基础护理合格率90%
2、差错事故0
3、压疮发生率0
4、满意度80%
四、规范护理质量控制，做到有计划、有分析、有总结
护理职员个人半年工作总结20xx年上半年全体护理人员在院长重视及直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，完成了20xx年护理计划90%以上，现将工作情况总结如下：
一、 认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
1、 护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。
2、 坚持了查对制度：
(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录;
(2)护理操作时要求三查七对;
(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、 认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。
4、 坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、 坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2、 坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。
3、 每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。
4、 组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、 继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、 分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、 继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。
四、提高护理人员业务素质
1、 对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。
2、 与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。
3、 各科室每周晨间提问1-2次，内容为基础理论知识和骨科知识。
4、 “三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作)，并评选出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖(周莉君)分别给予了奖励。
五、加强了院内感染管理
1、 严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、 每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。
3、 科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。
六、护理人员较出色的完成护理工作
1、坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育，通过发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。
2、上半年共收治了住院病人2357个，留观125个，手术室开展手术2380例。急诊护士为急诊病人提供了全程服务，包括护送病人去拍片，做B超、心电图，陪病人办入院手续，送病人到手术室，三个病区固定了责任护士、巡回护士，使病员得到了周到的服务。
七、存在问题：
1、 个别护士素质不高，无菌观念不强。
2、 整体护理尚处于摸索阶段，护理书写欠规范。
3、 由于护理人员较少，基础护理不到位，如一级护理病人未能得到一级护士的服务，仅次于日常工作。
4、 病房管理尚不尽人意。
半年来护理工作由于院长的重视、支持和帮助，内强管理，外塑形象，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩，但也存在一定缺点，有待进一步改善。
护理职员个人半年工作总结我院护理工作在院领导的关心、支持、重视下，在全院护士的共同努力下，基本完成了半年的护理工作任务，现总结如下：
首先我把年初护理部制定工作计划中的要点与大家回顾：
1、逐步增加人员配比;
2、落实中医护理方案;增加适宜技术项目;
3、在内科开展优质护理服务;
4、加大培训力度;
5、提高服务质量;
6、加强安全管理;
根据年初咱们护理部制定的工作计划，我们护理工作完成情况向大家汇报如下：
1、按医院工作的总体规划，在逐步扩大护理队伍，上半年又招聘护 理人员14人(其中有四人已上岗)10人在导诊。逐步提高床护 比，比值由原来1：0.36提高到1:0.38(这个数值是按二甲医院 实际开放床位算的，其中骨科病房增加一名护士，内科增加两名 护士)
2、需要新开展的业务，已向院领导逐级申请，经院里定夺，中医护 理方案、适宜技术、优护病房暂缓。
3、业务培训;咱们4月1日进行二甲验收工作后，按中医护理工作 指南要求，重新调整了培训计划、内容。同时为尽快提高基础护 理水平，每月增加护理基础考试一次。对于护士长讲课提高到课件教学。于六月初制定岗前护士、实习护士规范化培训手册。 4、提高服务质量，从服务方面;年初增加了临时工作任务，开展护 士语言、行为服务规范，并通过科室培训、护理部集中培训等形 式进行培训。从业务水平方面;加大培训、考核力度，按计划分 层级考核真正落到实处。
5、针对安全管理;由咱们李副书记牵头，制定了科室财务台账，并 按要求规定对物品、仪器、设备进行保养、维修。针对抢救车、 常备药品进行清查，登记，由药剂科和护理部共同监管;人员薄 弱环节要求科护士长有针对性的培训;定期组织安全隐患讨论。
6、完善和改进二甲验收工作中的不足。于六月末前完成护理应急预 案预案及程序的整理工作。(共计重新调整、完善应急预案118 项)
7、护理人员进修:血透护士一名、手术室护士四名。按预计入住新楼 后培养一个新的梯队，大约6-8人，现已制定培养人员5人，还 需3人左右，下一步工作按计划继续完成。
8、开展护理人员末位淘汰制度。方案已下发给相关科室护士长，并 要求认真传达到每位护里人员知晓。
9、制定护理人员岗前规范化培训手册、实习生手册、护士手册。现 在前两个手册已完成，护士手册在完善和整理中。
半年护理工作量完成情况
半年各科室累计共输液9810次，输血41次，肌肉注射1455人次，皮试980次，静脉采血748人次(不包括门诊)，一级、危重患者14人次，灌肠34人次，口腔护理41人次，导尿275人次，吸氧434人次，胃肠减压14人次，鼻饲7人次。
1)、基础护理合格率达 94.5%
2)、特、一级(危重)患者护理合格率达92.3% 3)、急救物品、药品完好率达100%
4)、护理文件书写合格率达91.7%,中医护理记录合格率93.5%
5)、护理人员“三基”考核，理论合格率达90.8%，技术操作合格率92%
6)、消毒隔离合格率达93% 7)、病房管理88.9% 存在问题：
1、护理管理水平偏低。护士长日常工作抓的不细，管理不严。
2、护理人员培训不够规范化，未能真正达到培训目的，科室培训流于形式，达不到实效。带教不规范。
3、护士沟通交流能力偏低，健康宣教不到位。
4、个别护理人员素质、业务水平偏低，中医知识严重匮乏。
5、护理文书书写内容缺乏内涵，中医护理记录缺乏中医辨证和施护。
6、工作制度落实不严。护理工作中护理文书书写、病房管理、消毒隔离、未达标。
6、中医适宜技术开展不好，流于形式。 今后的工作思路：
1、按计划将为落实的护理工作落实。
2、真对不足和不完善的地方进行整改，采取有效措施。
3、继续加大培训考核力度。
4、做好上新楼的准备工作。
3、抓安全管理。提高大家的法律意识和自我保护意识。
产房护理工作计划（一）
本年度，在院领导和护理部主任领导下，围绕科室内计划开展，加强产房院内感染控制力度，重视医患沟通，强化助产技术培训，保证产房安全，防止差错事故发生。
一、 加强产房管理，预防院内感染发生
按照院感要求工作，委派一名助产士为科内院感质控人员，每月进行细菌监测，每周2次检查，每月业务学习一次，每季度考试一次。加强科内人员无菌观念，强化助产士手卫生，规范接生操作，加强无菌操作流程，预防会阴切口感染及新生儿感染。
二、 重视产房内沟通，预防差错事故发生
转变服务模式，加强孕产妇与助产士的沟通，助产士之间的沟通。强化沟通礼仪，注重沟通技巧，教会每一位助产士在合适的地点、合适的时间说合适的话，避免引起不必要的矛盾和纠纷。同时重视同事之间的沟通，相互尊重，相互协作，打造团队精神。工作中大家相互
协作，争取人人都为别人多想一点，多付出一些，学会换位思考，营造良好的工作氛围。
三、 强化助产技术培训，保证母婴安全
1、 助产技术直接关系到产科的发展，也是母婴安全的根本保障。目前我科助产队伍技术已经制约我科的发展，今年将采取轮流出去学习的方式进行技术培训。
2、 强化在职培训，采取每周晨会小讲座，每周重点知识提问，
每月理论与技术操作考核，让每一位助产人员真正把知识掌握，为自己所用。
3、 针对产科危重症进行系统演练，培养团队协作与急救意识，不断提高急救水平。每一位产科人员都要牢记抢救流程与操作注意事项，并在实战中不断熟练掌握。每月应激预案学习演练一次。
产房护理工作计划（二）
一、加强细节管理，培养良好的工作习惯。
细节决定质量，妇产科随机性强，平时工作习惯差，做护士长忙于日常事务，疏于管理，xx年将把精力放在日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成规范，让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯，减少懒散心理及应付心理，真正从方便工作，方便管理为出发点。另外发挥质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参与意识，动员全科人员参与管理，有效提高自我管理意识，提高科室管理的效率。
二、规范业务查房，提高查房效果。
改变往年查房应付的局面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室疑难病历，书写护理计划，责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题，集思广义，提出解决问题的办法，达到提高业务水平，解决护理问题的目的。同时，讨论的过程也是学习的过程，学习专科疾病的知识，规范专科疾病护理常规，每规范一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步提高护理工作的规范性。
三、加强业务学习，提高整体专业水平。
加强专科业务知识学习，系统学习妇产科学，围产期知识，新生儿复苏，产科急症护理及应急程序，全科人员参与，大家轮流备课，每月一次。并进行产科急证抢救演练，人人过关，提高应急能力及专科护理水平。
四、设计使用专科健康教育手册，加强健康宣教工作。
设计专科健康教育手册，分为新生儿保健手册，产褥期保健手册和妇科疾病保健手册，将保健知识以简洁、明快的语言形式表达，设计清新的版面，吸引病人真正去了解知识。同时规范科室健教内容，制作护理人员健教手册，形成一体化健教内容，科室备份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、申请护理科研项目，开展科研工作。
已申请护理科研项目：中药贴敷促进泌乳的效果观察与研究。年内全面开展效果观察与研究，进行统计学分析，撰写研究论文，上报申请材料。并要求全科参与科研项目，学习开展科研的知识，提高各类人员整体素质及专业水平。
宋世麦：女，本科，副主任护师，护士长
宋世麦房小利孙永青徐桦李艳
摘要目的：探讨品管圈活动在ICU患者非计划性拔管管理中的应用效果。方法：将2012年9～12月的非计划性拔管事件共39起进行原因分析，通过品管圈活动采取护士分层管理，建立科室三级质控网络，制定导管的评估、监控机制，统一导管的固定方法，选择合适的固定材料，强化低年资护士的培训，并在2013年1～6月对改进效果进行追踪评估。结果：非计划性拔管率由2012年9~12月的19.14%下降为2013年1～6月份的6.56%。结论：品管圈活动有效地降低了非计划性拔管事件的发生，患者的安全性增加，同时使护理人员的专业能力得到提高。
关键词 质量控制；安全管理；拔管
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.024
Effect of quality control circle in ICU patients unplanned extubation management
SONG Shi-mai,FANG Xiao-li,SUN Yong-qing,et al
(Ganyu People′s Hospital of Lianyungang city,Lianyungang222100)
AbstractObjective:To discuss the effect of quality control circle used in ICU patients of indwelling eatheters unplanned extubation.Methods:The September-December 2012 event of unplanned extubation of 39 onwards,analyzed the causes,through the QCC,to take nurse hierarchical management,the establishment of quality control department three networks,the development of catheter assessment,monitoring mechanisms,unified catheter fixation method,select the appropriate fixing materials,to strengthen the training of less experienced nurses.January-June 2013 for improved assessment of the effects of tracking.Results:The results showed that unplanned extubation of 19.14% from Sep.-Dec.2012 down to Jan.-Jun.2013 6.56%.Conclusion:The quality control circle could effectively reduce unplanned extubation events,increase the safety of the patient,while nurses improve the professional capacity.
Key wordsQuality control;Safety management;Extubation
非计划性拔管是指未经过医护人员同意，患者将管道自行拔出，也包括医护人员操作不当所致拔管，是医院内发生率较高的护理不良事件［1，2］。传统的管理方法只解决单一事件，有治标不治本的缺点。品管圈（QCC)是指为了解决问题，提高工作效率，自发组成一个小团体，通过轻松愉快的现场管理及全员参与的方式，持续不断地对工作现场进行改善与管理，是一种自下而上的管理方法［3］。为了有效减低非计划性拔管的发生率，2013年1～6月，我院重症监护病房（ICU）应用品管圈活动对非计划性拔管进行分析及质量持续改进，取得较好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院ICU开放床位10张，2012年9~12月共发生非计划性拔管39起，占全院护理不良事件的19.14%。我科现有执业护士16名，年龄20~45岁。其中本科4名，大专10名，中专2名。副主任护师1名，主管护师2名，护师4名，护士9名。另有助理护士2名，护理员4名。
1.2方法成立品管圈小组，由一名主管护师发起并组成品QCC小组，确定小组名称。小组成员共18名，组长1名，辅导员1名（由护士长担任）。全部成员均接受ICU患者安全管理知识培训。QCC活动按PDCA的步骤，P阶段：主题确定、活动计划拟定、现场把握、目标设定、解析、对策拟订；D阶段：对策实施与检讨;C阶段：效果确认；A阶段：标准化、检讨和改进，共10个步骤进行。
1.3调查分析查找原因并确定根本原因小组成员针对39起非计划性拔管的事件进行深入细致的调查，逐一进行原因分析。2012年9~12月留置导尿拔除5例，经检查气囊导尿管的气囊均未破裂，患者急诊导尿气囊内注入气体，讨论后一致认为尿管被拔出与气囊内未注气有关。在气管插管被拔除的4例患者中，其中3例患者极度烦躁，未应用镇静镇痛药物，1例患者烦躁后吐出固定牙垫，将内镶钢丝的气管插管咬扁导致吸痰管插入困难，同时，因患者出汗、烦躁、口腔分泌物浸湿而松动导到脱管。另外，中午班、夜班发生非计划性拔管常见，这与ICU患者植物神经功能紊乱导致睡眠障碍、情绪烦躁以及夜班护士相对减少有关。根本原因是护理人员培训不足，护理人员相对不足，护士业务知识不够扎实、操作不规范、对患者的病情变化缺乏全面的分析、预见性差，不能发现潜在的安全问题，缺乏一套完整的、简便而操作性强的导管评估机制。
2护理对策
全体小组成员分为三个层级，第一层为组长，负责科内导管的监控记录及护士的培训、质量控制，填写导管日志；第二层为责任护士，负责所管理患者的所有护理、导管的护理及评估；第三层为助理护士2名和护理员4名，协助护士进行护理，对发现的导管问题及时汇报责任护士。详细拟定护理对策，进行可行性评价，根据评分结果确定对策，报护理部审定实施［4］。
2.1建立导管的评估、监控机制小组成员根据非计划性拔管的危险因素，参照嵇桃英［5］设计的评分表，根据我科实际情况，自行设计了“ICU留置导管每日查检单”，用来评估和筛选高危患者。评估的项目为导管的分类、患者的意识情况及其他3大类。（1）对留置Ⅰ类导管的患者评3分，包括胸管、T管、气管套管、动静脉插管和脑室引流管；对留置Ⅱ类导管的患者评2分，包括双套管、负压球、深静脉导管、外周静脉留置针和造瘘管；对留置Ⅲ类导管的患者评分，包括导尿管、胃管、胃肠减压管、输液管、吸氧管。（2）对烦躁的患者评4分，对意识不清的患者评3分，对既往使用镇静剂和不配合的患者评2分。将评分≥6分的患者定位高危人群，3~5分为中危人群，≤2分为低危人群。高危人群每日评估，中危人群每周2次评估，低危人群每周评估。对每例患者从入院第1天起开始评估。责任护士对患者进行评分后，根据评分的情况，进行处置。评分6~9分的患者，在床头悬挂非计划性拔管的警示标示，管床护士班班交接，护士长每2 d检查评分和各项护理措施的落实情况，主管护师每日填写导管日志，每日向管床医师汇报，进行导管是否继续留置评估。对评分≥10分的患者，护士长每日检查评分和各项护理措施的落实情况，填写“ICU预防导管脱落监控单”。
2.2制定导管护理流程经过QCC小组讨论，制定出预防导管脱出的关键步骤及流程，根据科室导管应用情况，制定胃管、留置针、中心静脉置管、导尿管、气管切开导管、气管插管、胸管、T管等预防导管脱出的关键步骤、固定方法及应用流程［6］，例如根据2012年尿管拔管5例均因患者入院时带入，经检查后均未气囊注气造成，制定导尿管入科检查流程，接班护士抽出囊中气体，注入注射用水，注射用水可避免长期留置尿管形成结晶。
2.3加强品管圈知识培训由于ICU大多护士均未经过专业技能培训，因此，强化护士培训至关重要，全科护士参加医院组织的QCC基础知识培训，活动过程中，ICU根据科室情况，制定导管知识的培训。（1）培训计划。培训采用每月集中4次及晨会针对护理案例进行。护士长根据实际情况，制定培训计划、培训时间、考核标准、考核时间。每月初制定本月学习重点，上半月为培训时间，下半月为考核时间，采用床边实际操作和指导的形式。（2）新型导管培训。在每一种新型导管使用前，由护士长带领全体护士，详细介绍导管更新或使用的理由、作用、性能、使用时的注意事项、护理要点，每月的质量分析会进行共同讨论导管存在问题，并进行护理改进。（3）对所指定的导管评估、监督机制、关键步骤、交接班流程，每周二由护士长对护士进行专项督查1次，对发现的问题及时进行全科共享，找出原因，制定改进方法并实施。
2.4加强管道安全质量控制ICU患者均为危重症患者，非计划性拔管与患者存在的不同程度的意识障碍有密切关系。因此科内成立护士长-责任组长-管床护士三级质控网，对管道的安全管理进行严格的质量控制。护士长实行一日五查房制度，及时发现导管问题，当即现场反馈，及时纠正，必要时正确示范，对于存在的问题进行登记，不良事件上报护理部。发现问题晨会讲解及纠正，每周一按照护理安全质量标准进行督查，由圈长总结上周情况，对存在的问题，全体QCC小组成员进行讨论，分析原因并制定相应的改进措施。护士长及时总结工作经验和教训，提出需要继续改进的措施。
3结果
品管圈活动实施后，2013年1～6月非计划性拔管发生并上报5起，占全院不良事件6.56%，较2012年9~12月的19.14%有了明显下降。
4讨论
4.1有利于管道安全管理的持续改进QCC活动是科内护士自发组织应用多种管理工具，遵循PDCA程序进行持续质量改进。品管圈活动是提高护理质量管理的一种有效手段［6］。结果表明，将QCC活动应用到导管安全管理中，取得明显的效果。本科护理人员经过对非计划性拔管的原因及存在问题进行集体讨论，找出每位患者拔管的原因并进行分析，共同制定防范措施，落实责任人，进行追踪，在重点时间及环节加强防范措施，保证管道的安全应用。
4.2参与人员综合素质提高开展QCC活动提高了护理人员的综合素质。由于QCC小组是非正式组织，因此小组成员享有较高的主动权、参与权，发挥了护士的管理潜能。小组成员在小组活动中能够说出自己的想法，思考能力和创造能力提高。在活动中，通过培训，护士能够有计划有步骤地完成工作，业务能力和技能得到提高，当患者存在相关危险因素或再次出现脱管问题时，护士能够迅速作出判断并采取正确的护理措施。在进行各种导管的固定方法学习时，能够大胆提出自己的建议和想法，充分发挥积极性，培养了护士在临床护理工作中运用科学的方法主动寻找问题、解决问题的能力，使护士综合素质得到很大提高。
4.3存在问题QCC活动尚在探索阶段，活动之初护士对活动缺乏了解，由于护士严重缺编，活动时需应用护士的私人时间，因此，早期的活动均由护士长召集进行，将此项活动与科室的护理安全隐患排查结合在一起，每周每人提一条合理建议，并给予激励措施，使该项活动能够顺利进行，通过活动的持续进行，非计划性拔管率明显减少。因此QCC活动能保证护理安全质量。
参考文献
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