时间：2022-11-20 12:49:41
【论文摘要】中医药学是中华民族伟大的宝库，是千百年来传统医药知识的积累。社区医疗是我国卫生工作的重要任务之一，实践证明中医药学在社区医疗中起到了非常重要的作用。本文从中医药进人社区所面临的问题人手，进而对中医药社区人才不足的原因和中医药高等教育进行了探讨，指出只有加大对中医药人才的培养力度，提高并优化中医药人才的素质，才能更好的为社区医疗事业的发展作出贡献，更好的服务于社区群众。
1中医药在社区医疗卫生服务中的作用
中医药的优势符合社区医疗服务工作的要求，在社区医疗服务中大有可为。首先，中医药历史悠久，几千年来深人人心，尤其是中老年人，对中医药的接受性强、信任度高，在社区具有广泛的人群需求。其次，“天人合一”和“未病先防，有病防病，病后调理”的理念对社区开展常见病、多发病的防治和健康教育、心理咨询非常适宜。再次，针灸、推拿等中医诊疗技术简便易行、疗效迅速，而且安全、副作用小，方法灵活多样，无需大型医疗设备，具有“简、便、廉”等特点，容易在社区推广使用。
2中医药进社区存在的问题
中医药进社区在政策支持和管理机制方面存在许多问题，但最大的障碍是社区中医药全科医学人才的不足。社区缺乏中医全科医生，城市社区卫生服务机构则普遍缺少经过系统中医药理论培训的医护人员，有些医护人员虽经过了全科医学中医理论培训，但现有的知识结构远不能适应社区卫生服务岗位要求。那么解决这一问题的办法就是对中医药教育体制进行改革。
3社区医疗与中医药教育
中医药教育是中医药健康发展的重要环节，培养高层次的实用型中医药人才是中医药教育的根本目标，只有大力的推进中医药教育改革，才能解决社区医疗卫生服务中的困难，提高中医药服务在社区医疗服务中的质量。
3. 1现阶段中医药教育对社区卫生服务工作的制约
3. 1. 1培养目标缺乏战略性，课程设置不合理，影响了中医药人才进人社区医疗机构高等中医药院校的培养目标是“培养适合于21世纪的高等中医药人才”;中等中医药院校的培养目标是“服务于基层的中医药人才”。现阶段我国中医院校的教学资源配置已经完全可以满足我国中医药学的基础研究和临床的多层次要求。
3. 1. 2缺乏临床实践，无法满足社区医疗的需要中医药学是一门实践性很强的经验性医学。而现在的中医药教学中临床实践明显不足。表现在:①实习时间过少，而且大多数安排在大学四年级，课间实习很少，学生无法将学到的中医药学知识运用到实际诊疗中去，更无法达到融会贯通的程度;②带教老师少，而实习生多，或带教老师难以胜任，加之学生基础差、底子薄，很难完成教学实习任务。所以临床实践经验特别差;③参加社会实践机会少，学校提供的社会义诊机会少，接触患者的机会少。实践动手能力特别差。
3. 1. 3中医全科医学师资匾乏，教学基地不健全西医院校虽然也面临着师资匾乏问题，但因为有公共卫生和预防医学系，实现转型的难度不大。而中医教育则一直没有此类学科，缺少相应的师资。此外，由于我国开展社区卫生服务的时间很短，基础较差，大多数社区卫生服务机构规模小，技术力量薄弱，服务能力比较差。中医医院虽然已经加大了参与社区卫生服务力度，但仍处于探索阶段，经验不足，未能够承担临床全科医学带教任务，中医药全科医学教育教学基地不健全。
3. 2通过中医药教育解决社区医疗卫生活动中存在的问题
3. 2. 1中医药教育必须明确培养目标，进行学制改革培养面向社区的，留的住，用的上的，实用性中医药全科医学人才。大力发展全科医学，大胆进行学制改革，对一些专业性特别强的专业减少授课时间。授课应突出基础知识和基本技能的培养，要求学以致用，有一技之长。授课强调基本理论和知识创新，要求学贯中西，有创新意识，只有这样才能适应未来社区医疗卫生服务工作的需要。
关键词：中医药文化教育；中医药人才培养
高等学校既是培养高素质专门人才的重要基地，也是先进文化创新和传承的重要基地。现代大学的本质是在积淀和创造深厚文化底蕴的基础上的传承、研究、融合和创新。中医药学是中国传统文化中的一颗璀璨明珠。就其历史原生态而言，中医药学是一门人文主导型的经验性学科。因此，高等中医药院校的人才培养更应注重人文素质教育，尤其是中医药文化教育。
中医药学具有深刻的哲理性、科学性和伦理观，横跨自然科学、哲学和社会科学，蕴藏着中华民族优秀传统文化的丰富内涵。优秀的高级中医药人才须达到科学精神与人文精神的和谐统一。中医药院校人文素质教育工作必须立足于中医药学的人文特质，突出中医药院校学生人文素质教育的特点和亮点，全面提高学生素质。同时，中医药文化中所蕴涵的中国古代天人文化、人文文化和大一统文化也为人文素质教育提供了丰富的营养。在继承的基础上创新，把中医药的人文精神与时代精神相结合，是中医药院校学生人文素质教育的突破点。
一、中医药文化的提出与素质教育的关联
中医药文化的概念是在2005年8月召开的全国第八届中医药文化研讨会上首次被确立的。会议将中医药文化的定义解释为：中医药内在的价值观念、思维方式和外在行为规范、器物形象的总和[1]。
中医药文化是中华民族优秀传统文化中体现中医药本质与特色的精神文明和物质文明的总和。广义的说，中医药文化是指中国人民几千年来创造的中医药物质财富和精神财富的总称；狭义来说，是指中医药行业独有的思想观念、行为规范和人文习惯。
中医药学植根于深厚的中华文化土壤中，具有鲜明的文化属性；蕴含着丰富的医学精神和伦理道德，具有独特的文化属性；不同于西方医学，其工作对象具有丰富的文化属性[2]。
对于中华民族的文化来说，中华文化基本精神的主体内涵在中医文化中大都有所反映，甚至成为中医诊断疾病的基本思辨原则和重要的治疗法则。所以，中医药文化从本质上讲，是构成中医学的母体，是中华民族灿烂文化的有机组成部分，是不同于其他任何文化的民族文化体系；从功能上讲，是传承中医药学的载体，承载了中医药学数千年的文明史、光辉史，更是世界人民的医学财富。
素质教育所关注的是一个学生的世界观、人生观和价值观，是一个学生的综合素质，培养的是复合型人才。在中医药文化之中讲究“辨证论治”，学生素质教育讲求的是“因材施教”“天人合一”的中医药文化的观点，广大教育工作者在培养学生整体素质时也是十分注重环境对学生成长的影响。如此看来，中医药文化中的许多观点与素质教育对学生培养的观点有不谋而合之处。学生在中医药文化的感染下能够更充分的将素质教育的目的内化，并从更深层内涵之中将素质教育的方式方法营运到学生的“精气血脉”之中。结合素质教育强调的要有丰富的知识、高尚的文化修养、扎实的专业基础知识、多面和过硬的能力、健康的体魄和良好的心理素质，学生们就能更好地继承中医药文化的精髓，并以“启古纳今”的精神完善学生自身的综合素质。
二、中医药文化教育是中医药院校的基本职能
中医药院校的办学历史已半个世纪。时至今日，中医药院校的办学定位和办学思想日趋成熟。中医药院校在着力中医药现代化的同时，有必要对办学的理念进行反思。高等中医药教育应当突出中医药文化特色，强化中医药文化教育。
（一）中医药文化是中国先进文化的重要组成部分
中国传统文化是中医药学发生、发育和发展的思想母体和动力源泉。中医药学是中国传统文化中的一个宝库，是中国先进文化的重要组成部分。科学与人文的成功交融是中医药学的基本特质。在世界医学史上，许多文明古国都有过自己的传统医学。但是，历尽几千年的沧桑，目前硕果仅存，并且承传不绝的只有中医药学。中医药学之所
以能够生存和发展，是因为其有合理的存在价值，是因为其具有先进文化的合理内涵。中医药学是中国对人类知识宝库的最辉煌贡献之一。博大精深的中医药文化蕴涵着许多原创性的宝藏。中医药学的价
值和生命力正在被越来越多的中外学者所看重。
（二）中医药教育要突出中医药文化特色
广义上讲，大学是典型的文化机构。大学教育承载着文化教育的根本任务。传承文化是现代大学的基本功能，创新文化是现代大学的崇高使命，研究文化是现代大学全部活动的基础。高等中医院校是培养高素质中医药人才的重要基地，进行中医药文化教育理应成为中医药院校的基本职能。传承中医药文化是中医药院校的基本职能，弘扬中医药文化是中医药院校的神圣使命，而创新中医药文化则是中医药院校的核心竞争力。在市场经济条件下，中医药学要继承、创新，中医药院校要发展、强壮，突出中医药文化特色不容忽视。某种意义上说，特色就是市场。高等中医药院校的人才培养在重视学生专业素质教育的同时，更应注重中医药文化教育。
三、中医药文化教育与中医药人才培养关系探讨
（一）中医药人才培养目前所面临的现状
受诸多因素的影响，当今的中医药教育或多或少存在着中医药文化教育减少与削弱的问题。学校存在重视专业业务教育，轻视人文素质教育；学生中较为普遍地存在重视西医学习，轻视中医学习；乐于亲近西方时尚文化，久而疏远中国传统文化的现象。由此可见，在中医药人才培养中重视中医药文化教育已是迫在眉睫。
（二）中医药文化教育与中医药人才培养的实践针对中医药专业学生存在的问题，我校在中医药文化教育方面进行了有益的实践。从新生入学伊始，我院就制定了形式多样、内容详尽的入学教育计划。把加强中医药文化熏陶，加强学生人文素质培养和巩固专业思想紧密结合起来，多层次-多领域地开展中医药文化教育。利用参观广东中医药博物馆、药用植物园，观看《情铸医魂》等励志录像，邀请专家进行专业思想教育，开展“叩开中医之门”系列讲座等形式，让学生了解中医药文化的博大精深。通过中医药文化教育，激发学生对中医专业的热爱，教育学生以继承发扬中医药学，丰富现代医学，弘扬和发展我国特色医学为己任。
（三）中医药文化教育的主要内容
1、弘扬传统文化精髓，丰富高等中医院校人文素质教育
整个传统中医理论体系都是以中国文化的若干范畴为理论基础的，没有中国传统文化，也就没有现有中医药理论。或者说，中医中药的理论丰富了中国传统文化。纵观中医药学发展史，从中可以折射出中医药学在历朝历代中都在进行当时的“现代化”，所以，中医药学本身就是“与时俱进”的科学，是以哲学、文学、史学为基础，在发展的过程中不断汲取当时的地理、数学、天文、军事等多种学科知识的营养。新时期的文化发展要求传统文化进校园、弘扬民族文化，而中医药文化作为传统文化的精髓，不仅具有丰富的理论文化知识和人文底蕴，其思维模式还具有一定的临床实际意义。在医科院校校园文化建设中融入中国的传统医药文化，一方面有利于培养新时期融专业知识和人文素质于一体的综合型人才；另一方面不仅是在弘扬中国传统文化的精髓、提升中国文化地位和价值，而且也是在促进医学学科更快更好地发展[3]。
2、树立大医精诚风范，培养中医药人才高尚职业道德
中医药是中华民族宝贵的文化遗产，历代医学家在诊治疾病的过程中，不仅编写诸多医学书籍传承中医药知识，还为我们留下了千古传颂的医德医风。以孙思邈“大医精诚”为核心的中医药人文精神与行医理念是中医诊疗服务的基本准则，也是当今医疗服务者所应遵守的基本准则。“苍生大医”的最高境界是“无欲无求”，“恻隐之心”是医师的灵魂，“至亲之想”是行为准则。作为一名优秀的医务工作者，对待患者应当具有爱心、耐心、诚心、慈悲同情之心，感同身受；应一心一意地救治患者，没有其他私心杂念；对待所有的患者应该像是对待自己的“至亲”一样，不分贫富贵贱一视同仁；应当不畏艰辛，不图名利，不避风险，要有尽善尽美和至真至爱的情怀，亦是当今行医者应具有的风范。
“医者，仁术也”，医学科学是一门复杂的生命学科，医生不仅需要有过硬的医学基础知识和精湛的临床诊疗技术，更要具备“仁爱”的人文思想，只有精诚仁爱才能成为大医，才符合21世纪“生物-心理-社会”的人性化的医学模式。现代医疗工作者应当是“仁”与“术”的结合，是人文精神和科学精神的统一。因此，在校园文化建设中引入中医药学有关医学仁爱思想理论，对于在新时期培养具有医学知识和人文知识体系的综合医学人才，有着重要的指导作用和长远的现实意义[3]。
（四）中医药文化教育与中医药人才培养结合的途径与方式
中医院校开展中医药文化教育应是多层次，多途径的。在学校层面，要在办学理念、办学方针、指导思想上突出中医药特色。要努力营造中医药校园文化氛围，重视对学生进行中医药文化熏陶。在教师层面，中医院校教师的表率作用可以说非同寻常地重要。教师对中医药文化的看法、观点，很大程度影响着学生对中医药文化的学习兴趣和专业态度。要对教师进行中医药文化的先进性教育，要强化教师对中医药文化是中国先进文化的认识，统一教师的思想。来自非中医院校的教师要自觉加强中医药文化的学习，了解中医药文化。在学生层面，要在教育的形式、手段和方法上，根据学生的特点，采用多渠道开展中医药文化教育。
关键词：健康中国；中医院校；体医融合；体育教学改革
健康是当今社会人们普遍关注的问题，因为健康是基础，且只有在健康的基础上，其他的工作开展才会更加有意义。调查显示，中国人口中处于亚健康状态的人群规模在不断的扩大，且目前的青壮年人群，处于亚健康状态的人员数量在普遍提升，尤其是年轻大学生，因为熬夜、三餐不规律等不良生活习惯，大学生亚健康的发生率呈现逐年上升的趋势。大学生是未来国家发展的中坚力量，其自身的健康状况对大学生价值发挥是有显著影响的，所以大学生需要有健康的意识，要强调自身健康。体育运动能够帮助学生树立健康意识，同时参与体育运动可以让学生改善自身状态，从而达到健康生活的要求，因此，关注大学生体育教育有重要的意义。中医药院校中的有些学科、专业教学周期长，任务重，体育教育更是存在有被忽视的情况，所以在健康中国视域下，对中医药院校体医融合大背景下的体育教学改革进行强调有突出现实意义。
1、中医药院校体医融合的重要意义
结合目前的中医药院校教学实践，在具体的教育工作开展中强调体医融合有突出的现实价值，具体表现在如下方面。
1.1、改变体育教学现状
“体医融合”能够改变目前的中医药院校体育教学现状。结合目前的中医药院校教学实践进行分析会发现存在着体育教学被忽视或者是体育教学课程比例偏少等显著问题，该问题存在的主要后果是目前的中医药院校不关注体育教学，进而导致了学生对自身健康的无视，这种情况长此以往是非常不利的。体医融合将体育教育和医学教学实现了融合，而在中医药院校的教学实践中，医学教育本来就是核心，且占据了就大多数的课程，实现体医融合实际上就是将体育教育渗透到了医学教育当中，这样一来，学校的体育教育时间占比会明显的提升，体育教育的实际效果也会显著加强。总之，在当前的中医药院校教学实践中强调体医融合意义显著。
1.2、树立健康意识
体医融合能过帮助学生树立健康意识，从而使学生更加关注自身健康。立足于社会实践进行分析，不管是工作还是学习的开展都需要以健康的体魄为支撑。而要想获得健康的体魄，不仅要有健康意识，更要在健康意识影响下开展具体的健康运动。目前，高校学生的健康意识比较弱，所以存在着诸多不健康的行为，比如，熬夜、晚睡、长时间不参加体育运动等，这些问题长期得不到纠正会使得学生的健康意识越来越淡薄，这对于提升学生健康水平是非常不利的。在体医融合的大背景下，随着体育教育的深入，健康理念会越来越深入人心，学生的健康意识会普遍提升。
1.3、推动健康运动
体医融合能够促使学生具备健康运动的动力。结合实践进行分析，学生的健康运动开展频率与学生的健康认知是有显著关系的，而健康运动的频率会影响到学生的具体健康状况。通过体医融合的方式让健康的理念对学生形成熏陶，这样，学生的健康理念会越来越强调。在健康理念的推动下，学生参与健康运动的频率会提升。总之，体医融合大背景使得学生的健康意识有所加强，而健康意识推动了学生健康运动的发展。
2、中医药院校体育教学现状
对目前的医学院校的体育教学做具体分析会发现医学院校的体育教学存在着非常显著的问题，主要表现在如下几个方面。
2.1、体育课程设置偏少
总结目前中医药院校的体育教学会发现中医药院校在体育课探讨“健康中国”视域下中医药院校“体医融合”体育教学改革李云（江西中医药大学体育健康学院江西南昌330000）程设置方面是偏少的。结合目前了解到的资料进行分析会发现中医药院校的非体育专业的学生体育课程一般设置为每周2课时，而且体育课程仅仅在大学前两年有安排，即从大三开始，医学院便不再开设体育课程。结合医学院的具体教学实况进行分析，因为专业课程的学习压力巨大，所以学生平时很少参加体育运动，因此，体育课程可以说是大部分学生的唯一运动方式。因为体育课具有强制性，所以这种强制性运动在一定程度上让学生保持了运动的习惯。但是从大三开始不再设有体育课，这会导致学生不再参加体育活动，这种情况对学生的身体健康是非常不利的。
2.2、体育教学随意性强
结合当前的调查进行分析，体育教学的随意性突出是目前高校体育教学中比较显著的问题之一。结合实践进行分析，所谓的随意性突出具体指的是老师在教学中没有专业的安排，所以很多时候，课堂的具体开展没有明确的目标，也没有统一性的教学安排。这种情况使得体育课程的纪律性和专业性明显偏弱，如果长期以往，体育课的具体价值难以充分的发挥出来。简单来讲，不管是哪一门学科的教学，都应该强调专业，这样，教学效果才会提升，不过目前的高校体育教学，随意性突出已经是一个比较普遍的问题。
2.3、教学方式单一，老师专业性弱
体育教学过程中方式单一，老师的课堂教学内容、方式方法、手段设置有待提升这是目前教学实践中需要重视的内容。总结现阶段中医药院校的体育教学会发现其存在的第三个显著问题是教学方式单一，且老师的水平存在问题。就教学方式的单一来看，其主要表现在如下方面：①课堂模式比较单一。结合一般教学进行分析，体育教学基本维持了“基础热身+体育运动”或者是“基础运动+自由活动”这样的方式，在这种教学方式下，学生难以对体育有专业的理解，其体育运动的实际效果也会明显减弱；②体育教学考核方式的单一。在体育教学考核中，采用的是项目考核的方式，而且只关注成绩，不关注其他，这种情况忽略了学生对体育项目的认知和理解。在目前的教学实践中，老师的水平不高也是显著的问题，主要表现在老师教学计划的不科学以及教学组织实施的不专业两方面。（1）健康中国视域下的中医药院校体医融合体育教学改革。基于上述的分析可知中医药院校的体育教学在健康中国视域下必须要进行重视，要积极的解决教学实践中存在的问题，这样，中医药院校的体医融合效果才会更加的突出。结合当前的体育教学实践以及体医融合的相关理念，中医药院校的体育教学改革需要从如下方面开展。（2）全面改革体育课程，实现体育教学的覆盖范围加强。立足于健康中国视域对中医体医融合下的体育教学改革进行分析，一个重要的措施是实现体育课程的全面改革，从而保证体育教学覆盖范围的增加。在上文的阐述中提到，目前中医院校的体育教学集中在大学一、二年级，至于之后的教学则不再设置体育课。为了让学生对体育的重要性有更加深刻的认识，在教学改革的过程中需要拉长体育课程的教育周期，即要将实现体育课程在大学教育阶段的全覆盖。也就是说不仅要保持目前的体育课程教学比例，还要在大三以及之后的教学阶段增加体育课程，以此来实现体育课程覆盖率的增加。简单来讲，大学生课程的整体规划存在着一定的平衡性，所以要改变传统的课程体系，增加体育课程的占比内容，需要做好两方面的工作：①对目前的大学生课程内容进行分析，主要是分析研究大三以及之后的课程内容，确定不同课程内容的重要性以及目前的课程比例设置科学性，从而更好的认知课程设置现状；②在课程现状的基础上进行体育课程的增设，同时对其他的课程内容做合理的调整，这样，体育课程内容可以全面增加。总的来讲，对目前的中医药院校体育课程设置进行全面分析，并结合体医融合的理念对体育课程的设置以及教学模式等进行设计思考，这于增加体育课程覆盖范围而言有显著的意义。（3）优化体育教学内容，强调专业教学和体育教学的融合。中医药院校要在体医融合的背景下实现体育教学改革，还需要对目前的体育教学内容进行优化，同时要强调专业教学和体育教学的融合。对中医发展历史进行分析会发现中医在身体保健方面有非常显著的作用，而且古代中医大家基于人体健康考虑创造出了有利于身体健康的运动，比如，五禽戏等是比较适合养生、保健的运动。当然，结合现代体育发展会发现有不少体育运动融合了中医养生的功效，比如太极拳等，所以在当前的中医药院校体育教学改革中，可以基于中医和体育的结合对具体的教学内容等进行优化。立足于目前的实践，个人认为在中医体育教学实践中，太极拳是非常值得应用的。一方面，太极拳具有中医养生的显著功效，其在身体功能恢复与增强方面有着显著的意义，符合中医药院校的特点。另一方面，太极拳具备现代竞技体育的特征，存在体育观赏性价值，符合目前年轻群体对体育的追求。基于此，在当前的中医药院校体育融合背景下，体育教学改革可以将太极拳或者是五禽戏等作为重要的教学内容，一方面是在课堂中进行强调，另一方面是鼓励学生进行日常锻炼，比如，在早操阶段组织学生进行太极拳训练，久而久之，学生的身体素质会更加突出，其对体育的认知也会更加深刻。总之，积极的强调现阶段体医融合背景下的体育教学改革，关注教学内容优化非常重要。（4）丰富体育教学的形式，强调体育教学工作的多元化。教学形式对最终的教学效果影响也是显著的，因此，在实践中关注教学形式，推动教学形式创新有发展有突出现实意义。结合目前的中医药院校体育教学实践，要推动体育教学的改革，必须要丰富体育教学的形式，同时要强调体育教学工作的多元化。就体育教学形式的丰富来看，个人认为可以采用如下几种方式：①常规教学模式，即采用常规的教学模式开展体育教育，比如利用过去使用的基础热身+体育运动或者是基础运动+自由活动等模式来开展体育教学；②专业教学模式。所谓的专业教学模式具体指的是基于某种专业运动的评估来进行教学。比如，在体育教学中要开展足球教学，那么就需要基于足球运动的专业性对学生的力量、速度、耐力、协调性等做专业训练，以此来达到学生整体水平全面提升的目的；③对抗教学模式，主要指的是在体育教学实践中，采用分组对抗的方式进行体育教学，这种教学方式能够激发学生的热情，在教学主动性提升方面有不错的效果；④分析讨论型教学模式，主要指的是在教学实践中，通过案例分析或者是讨论的方式来达到教学目的的一种教学形式，这种教学形式在学生专业性提升方面有突出的价值。综合上述的分析可知，在目前的中医院校体育教学改革实践中，结合体育项目的特点开展不同的针对性教学，这对于全面提升最终的体育教学实践效果来讲是有显著价值的。（5）重视体育教学评价，实现以评价促发展。在教育教学实践中，教学评价工作的重要性是不言而喻的，所以立足于中医药院校体育教学改革对教学评价工作的具体开展进行分析，这对于教学工作的稳步推进有显著的现实意义。结合当前的实践进行分析，基于教学改革的体育教学评价工作实施需要强调如下内容：①明确体育教学评价的具体目的。体育教学评价的主要目的是了解学生的体育水平，发现学生存在的体育问题，从而为体育教学工作的开展提供参考。基于此，在实践中需要对体育教学的目的做明确，然后在目的基础上对评价工作开展进行分析；②构建完整的体育教学评价体系。在评价目的明确的基础上，基于目的实现对评价体系进行构建也是非常重要的。就评价体系构建来看，其主要的内容有评价体系框架构建、评价体系内容和指标的确定，评价标准的界定等。总之，完善的体育教学评价体系能够为评价工作的组织实施提供指导与帮助；③强调评价方式的多元。所谓的评价方式多元具体指的是结合目前的教学评价对教学评价工作开展的主体等进行丰富，从而使更多的人参与到教学评价实践中，这样，不仅学生对健康的重要性有显著提升，参与评价的主体对健康的重要性也会显著提升，这种情况对教学评价工作的完善、有效、科学性提升有突出价值。
3、结束语
综上所述，当前中国对健康的关注度在显著提升，国人在生活、工作实践中也会越来越多的讨论健康相关话题，这说明民众对健康问题的重视度有了明显的提高。结合社会实践进行分析会发现尽管社会医疗水平和技术在不断进步，但是对部分疾病的控制和治疗依然没有太大起色，尤其是慢性病，其对人体健康的影响是非常大的，但是对慢性病的根治，目前依然没有很好的方法。结合实践进行分析，要规避慢性病对自身的影响，加强自身抵抗力是非常重要的，所以关注增强抵抗力的内容并对相应的工作进行推广有突出的现实价值。立足于健康中国视角对目前中医院校体医融合工作进行分析，在体医融合大背景下积极的改革高校的体育健康教育有突出的现实意义。基于此，文章对体医融合的现实价值进行全面、深入的分析，并结合实践讨论体医融合存在的现状以及问题，同时基于体医融合问题对高校体育教学改革等进行分析，并从四个方面对高校体育教育改革工作的具体执行策略等进行了展示，目的是要为当前的实践工作提供指导，从而保证高校教育工作开展的稳定、顺利。总之，强调体医融合背景下的高校体育教育改革有从突出的现实意义。
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论文摘要:如何深化高等教育教学改革，提高人才培养质量，直接影响到中医药教育和事业的未来。在高等中医教育教学改革过程中，要注意以下几个问题:把握教育方向，尊重中医规律;适合需求，培养复合型多元化人才;抓住关键，改革教学模式;强调源头，提高教师素质:更新观念，教育要与时俱进。
中医药教育是中医药事业的重要组成部分，在国家的高度重视下，经过半个世纪的风雨路程，基本建立了多形式、多层次、多专业的中医药教育体系，实现了中医药人才培养的规模化、规范化和教育管理的科学化、制度化川。在对中医人才的培养和中医事业的发展都起到了不可估量的历史作用。但随着我国高等教育的快速发展和21世纪对高素质中医药专业人才的基本要求，特别是在扩招、办学规模迅速扩大的新形势下，对中医药教育提出了新的要求。如何深化高等教育教学改革，提高人才培养质量，直接影响到中医药教育和事业的未来。然而中医药教育教学改革是一项十分艰巨的系统工程，没有现成的规模可以照搬，需要进行大量深入细致的研究与探索。中医药院校作为中医药教育的载体和执行者，在进行高等中医教育教学改革过程中，尤其要注意以下几个问题:
1把握教育方向，尊重中医规律
1.1正本清源，培养中医人才近来有人发起了“促使中医中药退出国家医疗体制”的网络签名活动，虽然终究只是一场网上闹剧，但涉及人数上万人，其中不乏我们中医药院校培养的“人才”。这对我们目前的中医药院校教育提出一个值得深思的问题，有必要正本清源，培养专业思想牢固的真正的中医人才。应该清醒地认识到中医药院校必须按照中医药学自身发展规律办事，必须以中医中药知识的教学为核心，汲取现代多学科知识(包括西医知识)为我所用，发展自己，壮大自己。西医知识要学，其他相关学科的知识也要教，但主从关系一定要明确，中医院校首先强调的是中医思维方式的培养、中医理论及治病技能的掌握，西医也好，其他学科知识也好，都是为了中医发展的需要。
作为中医药院校教育教学改革必须首先要解决对中医的思想认识问题，明确立场观点。培养的人才要信守中医，否则只能培养假中医和自己的揭墓人。在中医药教育教学过程中必须强调以中为主，西为中用，衷中参西，不能盲目地舍本逐末，反客为主，甚至甘愿屈于从属地位。
1.2尊重规律，服从中医理论体系，中医学是我国独有的一门医学类应用专业学科，在自然科学高等发展的当代有，其独特而完整的理论体系，也不能为现代医学所诊释，而与西医学按各自的客观规律而彼此独立的自我发展。中医学所具有的强大生命力，是其在独特理论体系指导下的强大的防治疾病能力。作为一门学科都有其内在的必然联系与规律，任何专业的教学均必须服从其专业知识结构的特点，中医学也不例外。从一定意义上说，在专业教育中，学科的专业知识是内容，教学方式是形式，在教学内容与形式矛盾统一中，应是内容决定形式，形式服从内容。同时中医学又是一门实践性极强的应用学科。所以在中医教育教学改革过程中，不能单纯追求教学形式上的完美，必须充分尊重和服从中医学的特殊规律，体现中医学的理论为出发点，以增强学生的中医学理论知识为根本，以掌握、提高临床治病能力为指导思想。脱离中医学基本规律的教育教学改革，其研究出的人才培养模式，会严重影响中医学人才培养质量，甚至培养的学生不再是中医学生，甚至什么也不是。
2适合需求，培养复合型多元化人才
2.1注重能力，构筑新型中医人才中医药院校教育的目的是为社会培养中医人才。中医教育改革的目的是提高人才培养质量，能够适应社会需求。因此，在具体人才培养上，必须注重从知识、能力、素质三方面协调发展来构筑新型复合型中医人才，以提高学生竞争能力，缓解就业压力。首先教学中，要构建以中医药学科、中西医结合学科为主体，与现代多学科相结合的综合知识体系。其次教学中，注重培养学生的实践能力与创新能力，具体举措有:第一，调整课程设置与教学方式，许多教研室结合各自特点，认真抓好课程的整体设计，在理论、实践教学内容上重新进行了构建和改革，加大实践教学投入和实践教学比重;增设综合性、设计性实验。使医学生能够“早临床、多临床，早实践、多实践”。第二，改革教学内容，注重理论与实践、知识传授与能力训练结合。第三，提高教师教学水平，尽可能地使教师具有扎实而系统的理论功底，丰富而有用的实践积累和经验，科学而有效的教学方法，善于总结和升华实践经验。第四，加强实习基地建设，增加临床教学基地。加强与各级中医院、中药厂、饮片厂及中医药研究机构联系，建立稳定持久良好关系，拟在非直属附属医院、教学医院、实习医院及中药教学基地、中药实习基地等不同层面，建立教学基地网络，同时注重实习过程管理，严格考核制度，确保临床实践教学质量。第五，开展创造性教学活动。理论教学要注重发挥学生的自主学习和问题学习的积极性，改变以往存在的以“三个中心”(即以教师为中心，以课堂为中心，以教材为中心)为主的灌输式的教学方法，突出对学生独立思考和自学能力的培养，开展以问题为中心的启发性教学。临床教学中将继续推进高水平的临床病例分析和疑难病例讨论，坚持实习医师值班制度，门急诊小手术尽量安排实习生作第一助手等，培养学生临床实践能力和创新能力。第六，积极开设选修课和第二课堂活动。每学期都为学生开设近20门选修课。教师尊重学生的个性，承认学生兴趣和性格的多样化。在教师正确引导，学生自主选择、自主学习的基础上营造民主、宽松的教育氛围。第七，指导学生进行课外科研学术活动。通过这一实践活动增强学生的实际动手能力、培养学生的综合素质。
另外医学生素质教育包括思想道德素质、专业素质、心理素质、身体素质教育等几个方面。现代高等医学复合型人才的素质应该是综合全面的。高等医学院校的教学工作，不仅是对医学专业知识的传授，还担负着培养具有全面素质并适应社会发展的复合型人才的重要使命。从中医学的现代化与国际化发展趋势看，高素质的复合型人才将是人才需求的重点。为此，高等教育应强化基础学科，拓宽专业口径，培养基础宽厚、适应力强的实用型复合人才。注重不同学科间的交叉渗透，通过开设综合性课程、增设选修课等方式全面提高人才素质。同时，注重科学精神、人文素质的培养，帮助学生树立追求真理、锲而不舍的科学精神，形成认真踏实、一丝不苟的科学态度，铸就实事求是、崇尚真理的科学品质，训练填密严谨、辨证创新的科学思维，掌握符合实际、揭示规律的科学方法。突破培养“专门高级人才”的教育观念，实现专门的知识、能力、素质与广泛适应性和全心全意为人民服务的意识能力结合的高素质医学服务型人才。
2.2人才培养，突出层次类型教育的价值取向实质是教育的社会功能和个体功能的体现，也就是说教育要满足社会的需要，适应社会的经济，政治要求，促进社会的进步发展，但同时也要满足受教育者个体的需要，为实现求职和成长创造条件。因此，中医药教育教学改革的最终目的是培养适合社会需要的不同层次的各类中医人才。由于中医药教育价值取向受中国传统教育价值取向的影响很深，长期忽视整体价值，压抑个性发展，不利于中医药创新人才的培养，同时也带来了发展的盲目性，培养模式的单一性和人才培养的不全面性。中医药事业蓬勃发展的今天，需要更多元化中医人才，包括专科、本科、研究生多种层次，中医、中药、中西医、管理、营销多种方向，科学研究、临床医师、管理、国际交流多种类型，因此，作为中医药院校在人才培养过程中，必须突出层次，区分类型，设置相应的教学计划，开设合适的课程。
3抓住关键，改革教学模式
中医药教育教学改革的核心内容是采取什么教学模式及其配套的学制、教学内容和方法、课程体系及教材等方面。中医学的教育由中医学、西医学和社会科学、外语、计算机等通识教育课程组成。在5年制本科要学完和掌握这些知识，非常困难，因此在学制要增设7或8年制，以培养高素质的中医人才。中医药院校教材的分科越来越细，但在基本理论、辨证论治及理法方药方面存在大量重复内容，因此必须，紧紧围绕培养目标，优化课程和教材体系。同时也可以参考国外教学模式，实行pbl(以问题为中心)教学，打破学科和课程限制，发挥学生的自主学习和问题学习的积极性，提高学生解决问题能力。减少课时总数，减少必修课门数，大量增设选修课，实行学分制，以人为本。注意加强学生临床能力的培养，包括加大临床实习和见习时间，加强临床教学基地建设，引入sp(标准化)病人进行临床考核等。
4强调源头，提高教师素质
致天下之治在于人才，成天下之才在于教化，行教化之业在于教师，“大师比大楼更重要”。正如周济部长指出:高校的发展，第一位的、起关键和根本性作用的是人才，是教师队伍。从某种程度上说，教师素质决定人才培养质量。目前，我国中医院校中普遍存在一种客观情况，教师的中医学临床素质及其对中医学的深入理解和掌握程度不高，十分有悖于培养高质量中医学人才的目的。因此，如何有效育才、引才、聚才和用才，也成为制约中医药教育的环节。要坚持教授讲课制度，建立了青年教师岗前培训制度，强化教师考核制度，鼓励教师脱产学习或在职进修，鼓励院校之间及国内外教师间进行交流，着眼培养素质全面、专长明显的新型师资。
5更新观念，教育要与时俱进
（一）专业结构单一，课程设置老化
中医药成人高等教育专业结构一直以来都是模仿本科教育，虽然在专业结构设置上也充分考虑了学生今后择业需要和工作的需要，但大多数的专业设置仍然与高等教育专业设置相差无几。加之过分强调学科知识体系和学历层次，课程内容过于注重基础理论的记忆,缺少实践应用性的知识，致使一部分学生“唯书唯考”，忽略了工作实践和将所学到的专业知识运用到工作中。
（二）教学理念过于传统化
在教学方式上，大多数成人教育都是沿用传统的教学方式，即照搬普通高等教育现有模式，偏重理论化的教学，将教材内容粗糙压缩后传授给学生，这种“填鸭式”的教学方式缺少与学生的互动，缺乏对学生自主学习能力的培养和实践能力的培养。除此之外，由于成人教育的教学条件、资源有限，教学方式往往过于简单，教学环节被弱化，教学内容被压缩，这在很大程度上影响了教学效果，降低了教学质量。
（三）质量评价机制不完善
到目前为止，所有关于教学质量的评价机制都是针对高等教育的，而适应中医药成人高等教育特点和规律的教学质量评价机制还不是很完善，缺少对教学质量有效的监督与评价措施，甚至有些个别学校缺乏完备的教学制度，管理力量薄弱，管理手段落后，更谈不上教学质量的评价机制。
（四）缺少良好的学风
长期以来,中医药成人高等教育培养对象一直是在职从业人员，这一特点就决定了上课的形式以业余为主，教学活动以自学为主，课堂教学为辅。但由于大多数的学生都是来自医院的基层工作者，工作任务繁重、工作时间不固定，学生学习态度不端正，学习缺乏自觉性和自律性，学习困难，无法独立完成作业，无法保证按时来上课，造成出勤率低，课堂秩序混乱，上课不认真听讲、聊天、玩游戏、迟到早退等现象时有发生，甚至有些学生就是为了点名而来上课，一点完名就悄然离去。除此之外，期末考试上又延续了传统的考试方式，即任课教师对课程进行命题、阅卷，并在考试之前对学生进行复习指导，确定复习的范围。这样的考试方式不仅造成学生学习态度不端正、考试作弊等现象，而且还会使学生只为拿文凭而考试，使教学质量和教学效果得不到保证，严重影响了中医药成人高等教育的办学质量和办学声誉。
二、提高中医药成人高等教育教学质量的几点对策
（一）转变思想，更新观念，树立全新的中医成人教育质量观
随着社会时代的发展与进步,学习社会化、教育终身化等教育理念已经成为当今社会主流，这也为成人教育可持续发展奠定了基础。因此，应树立全新的中医成人教育质量观，在质量的基础上求发展，处理好规模-结构-质量-效益四者之间的关系，正确处理好学历教育与非学历教育之间的关系，将中医药成人教育看做是高等教育的延伸；不要照搬普通高等教育的办学模式和办学理念，要充分挖掘中医药成人教育的潜力，提倡多元化，发展以岗位培训的非学历教育；不能只追求经济效益，要强化管理，向管理要质量,向管理要效益,通过规范的管理提高教学质量；既要将成人教育做强，又要做出自身的特色，使得学生真正能够通过成人教育获得知识，学以致用。
（二）深入研究成人教育的特点，实施弹性学制
针对中医药成人教育的培养对象大部分都是在职从业人员，其水平参差不齐,学习目的与能力各不相同，加之这些学生都是边工作边学习，工学矛盾极为突出。在这种情况下，要根据成人教育的特点，实施弹性学制，即实行真正的学分制，而非学年制下的学分制。根据学生自身的兴趣和自身发展自主选课，满足学生的个性发展需要,充分调动学生的学习积极性，为终身化的教育奠定基础。与此同时，取消以往学年制下的降级、补考重修制度，允许学生在规定的时间范围内完成所有所修课程时提前或推后毕业。除此之外，在教学资源允许的条件下，将全日制和成人教育资源整合，这不仅能最大限度地利用有限的教学资源而且还可以在一定程度上缓解工学矛盾。
（三）优化课程设置，突出成人教育的特点
成人高等教育要办出特色，就必须改变以往的专业结构和课程设置，不能一味模仿普通高等教育，要以市场为导向，了解当前中医药发展的现状和趋势，了解职业岗位的需要，以提高学生能力为主，理论知识以“必需”和“够用”为原则。在保证课程整体性和开放性的前提下,对课程内容不断更新，突出实用性、实践性和灵活性。
（四）改变教学手段，提高教学质量
针对成人高等教育生源水平低，综合素质参差不齐的现状，在教学思路、教学手段、教学内容等方面进行改革，突破原有知识要有连贯性、系统性的束缚，以学生为中心，积极探索适合中医药成人教育的教学方法，变原有的“填鸭式”教学为启发式教学，充分利用现代化教学手段将枯燥的医学教育变成生动、直观、形象的教学，将学生吸引到课堂上，充分调动学生的主动性。同时针对成人高等教育的特点充分利用现代多媒体教学资源等手段来建立网络课程，这不仅能够为学生提供各种网络学习的资源，而且在一定程度上解决了工学之间的矛盾，为学生随时地学习提供了便利。
（五）加强学风建设，树立正确的学习观
良好的学风是保证正常的课堂教学秩序的前提，这样不仅可以有效提高教学质量，而且可以减轻教学管理人员的教学管理工作压力。因此要从成人教育的特点出发，注重学生的思想教育与心理辅导，引导学生树立正确的学习观，端正学习态度与动机、提高思想认识，不要将拿到一纸文凭作为学习的目标，要增加主体意识和责任感。
（六）建立完善的教学质量评价机制
合理、可行、完善的教学质量评价机制是切实提高教学质量的保证。应建立适合成人教育的教学监督与评估机制，聘请教学管理经验丰富、专业知识能力强的教育专家或教师组成教学督导来负责教学督导工作，每学期定期检查和评估教学环节，通过召开师生座谈会、现场听课、课程抽考等方式对教学工作进行检查和评估，并针对教学管理存在的问题进行及时总结、反馈和改进。坚持“以评促建，以评促改，以评促管”的原则来进行客观公正的评估，以促进教学质量和管理水平的提高，推动成人高等教育的健康、稳步发展。
三、总结
“中医药学是我国医学科学的特色，也是我国优秀文化的重要组成部分，不仅为中华文明的发展做出过重要贡献，而且对世界文明的进步产生了积极的影响。要正确处理好继承与发展的关系，推进中医药的现代化"()。推进中医药现代化是一个系统工程，高等中医药教育，作为继承和创新中医药事业的主导力量，在推进中医药现代化的进程中，理应承担起其不可推卸的历史责任。因此，在教育现代化和中医药现代化的浪潮中，高等中医药教育现代化成了不可回避的时代课题。
而如何推进高等中医药教育现代化，也许是一个仁者见仁、智者见智的问题。结合多年的高校管理经验，笔者以为，要推进高等中医药教育现代化，上至政府、中至中医药院校管理者、下至教师，都有一系列的工作要做。
1离等中医药教育现代化需要政府行为及政策支持
在我国，高等教育的发展具有明显的“政策牵引”特征，高等教育的发展必须依靠政府行政部门的评估或管理手段，必须通过立法、行政等手段确立高等教育的办学条件，制定相关的发展政策，从制度上保证高等教育的健康运行。高等中医药教育作为我国高等教育体系中具有鲜明特色的重要组成部分，其培养传统医学人才的优势，不仅可以为民族健康和民族繁衍及提高民族素质做出贡献，而且可以对世界文明进步和发展发挥积极作用;其培养现代中药人才的优势，不仅可以为持续发展我国中药产业，增强国际竞争力，提供人才资源的支持，而且可以在加速经济全球化的进程中，以人才对科技的支待作用，不断扩大中医药在世界范围的影响，促进中医药国际市场的拓展。所有这些目标的实现，都需要作为我国中医药事业重要组成部分的高等中医药教育逐步走上现代化道路。而经费投入和宽松严谨的政策环境是高等中医药教育现代化的两个基本支撑条件。不仅政府要增加教育投入，鼓励高校贷款用于教学基本建设，而且高等教育总经费的分配应本着“教学第一需要”的精神，优先投资于学科与专业建设、师资队伍建设、教材建设、教学技术手段建设和文献信息资源建设等方面。中医药是我国医学科学的特色，也是中华民族优秀文化的重要组成部分，因此，国家应该为高等中医药教育的未来发展提供相应的特殊政策支持。从某种意义上讲，政策性软环境的建立，有时比经费的支持更为重要。四十多年来，高等中医药教育从体系的诞生到改革发展都始终得到党和政府的关怀和指导，特别是近年来，国家在中医药事业发展和中医药教育方面已经提出了一系列政策措施。在争取政府直接投资增长的同时，高等中医药教育自身要用足政府的各项方针政策，争取政府的政策支持，获得间接的政府资助。
2高等中医药教育现代化要实现教育思想观念的转变
高等教育观念变革包括教育目的观、本质观、质量观、人才观、发展观等方面的转变。
教育目的观的现代取向高等中医药教育要由单纯重视专业知识传授向知识、能力、素质三位一体的方面发展;要由只重视课堂教学向重视科研、临床能力的培养转变;要由注重书本知识的传授向创新意识、创新能力的培养转换;拓宽专业口径，向复合型人才培养迈进。高等中医药教育的培养目标是造就合格的中医药人才，既需要坚实的中医药理论基础，又要熟练掌握临床才能和具有学术、科研敏感性，还应有现代医学知识。同时，中医药学作为中华民族优秀传统文化的重要组成部分，又必定要满足社会医疗和人们健康保健的需要。因此，作为中医药教育主体的高等中医药院校教育一定要在满足社会服务的基础上，确立以人为本的教育理念。
2。1教育本质观的现代转换
适应社会需要，为社会发展服务是现代高等教育的本质取向和根本价值所在。作为高等中医药教育而言，它的现代本质取向体现在以下几个方面:①培养适应社会需要和社会发展的各级各类医药卫生人才。②进行中医中药的研究开发工作。③加强对外交流与合作。
2。2教育质量观的现代转化
对于高等中医药教育而言，其产品主要包括各类各级中医药人才、中医药科技成果及相关社会服务，其中，其培养的毕业生的社会适应性是高等中医药教育质量最集中的体现。因此，高等中医药院校是否按照我国的教育方针培养人和培养的人是否适应社会主义现代化建设的需要是评判其质量的最核心标准，而对于具体的中医药院校来说，其培养的人才不仅需要有良好的社会适应性，评判其教育质量的标准更应体现在其培养人才的特色上。因此，中医药院校只有构筑自己的办学理念，形成自己的创业文化，才能真正办出自己的特色，并且最终达到保证教育质量使“用户满意”的目的，从而真正打造出自己的品牌，实现自身的可持续发展。2。3人才观的现代转向
在生物一心理一社会医学模式下，人们从生理、心理、社会三方面正确地认识健康和疾病，以整体化、社会化的观点去研究人体的健康和疾病，改变生物医学模式下“病”与“人”的分离，这样才能在生物、心理、社会三方面系统全面地培养医学人才。因此，在推进高等中医药教育现代化进程中，适应医学模式由纯生物模式向生物一心理一社会医学模式的转变，医学人才观要实现现代转向，以新的医学模式为指导，坚持整体性、动态性和社会性的原则，确立现代人体观、健康观、疾病观和治疗观。
2。4与时俱进的高等教育发展观
纵观高等教育发展研究史，高等教育发展观经历了三个阶段，即传统发展观、整体性发展观、可持续发展观。三种发展观内涵不断扩大，包容性逐步递进，目前我国高等教育的发展观正处在从追求数量的发展向整体性的、可持续发展的观念转变过程中。因此，对高等中医药教育来说，一定要树立“一方面，为社会、经济的可持续发展服务，另一方面，实现自身的可持续发展”的全面的可持续发展理念。
3高等中医药教育现代化要实现办学定位的现代转换
高等中医药教育由纯单科性院校向以中医药教育为主包括多专业多学科协调发展的教学研究型高等院校发展是适应国际高等教育大趋势和高等中医药院校自身规模效益的需要。在办学定位上，建设以本科教育为基础，以研究生教育为提高，以留学生教育为窗口，以成人教育为继续，以中医药教育为主体的多科性教学研究型中医药院校应成为新时期高等中医药院校发展的总体思路和方向。办学定位一定要在坚持需求原则、可能性原则、特色原则等原则的基础上，坚持与时俱进，不断实现办学定位的现代转换。
4高等中医药教育现代化应实现人才培养模式多样化
近代中医教育受科学主义思潮和班级授课制的影响，更多地强调书本知识的教育、学习，相对缺少学生思维的发展，临床技能的提高，科研水平的培养，而且人才培养基本上按同一尺度和同一规格进行。随着国际信息时代的到来和中医药事业的发展，社会对中医人才的要求除了仍然重视专业知识和能力外，更突出强调的是人的综合素质。这就要求高等中医药院校转变狭隘的人才教育观，树立全面质量观，拓宽专业口径，重视通才教育，注重学生个性发展。在人才培养过程中融传授知识、培养能力和提高素质为一体，大胆积极地探索符合时代需求的人才培养模式，培养“宽口径、厚基础、强能力、高素质”的中医药高级人才。
同时，随着人类社会迈入21世纪，疾病谱、生活方式、生态环境的改变、期望寿命的延长、人口老龄化、优生优育、科学的发展对疾病概念的新认识等，使医学模式将由注重人的躯体卫生的生物医学模式转变为身体因素和其他因素并重的“生物一心理一社会一环境”医学模式，医疗服务模式也将从传统的纯治疗型向保健、预防、主动参与转变，由过去主要面向人的个体向人的群体和环境转变。医学模式的转变将对医学教育的培养目标、课程体系、教学内容与方法的改革和创新产生深刻的影响，而所有这些又必须通过人才培养模式这一中介来实现。
对于具体的每一所中医药院校来说，学校的定位不同，其培养目标也必然不同。培养目标是一个具有多层结构的系统。按学校组织结构分，有学校培养目标、院系培养目标和学科专业培养目标;按学历层次分，有专科教育培养目标、本科教育培养目标、硕士教育培养目标和博士教育培养目标;按人才类型分，有研究型人才、复合型人才、实用型人才等等。与之相适应，培养目标的多样化，必然导致高等中医药院校人才培养模式的多样化。
同样，高等中医药教育办学类型的多样化以及由此带来的人才质量标准多样化也决定了高等中医药教育人才培养模式的多样化。目前，大多数高等中医药院校的办学类型处于由专业性、应用型普通院校积极向专业性、教学研究型大学发展的层面，同时，又兼有高职高专教育。因此，从办学类型和人才质量标准来看，高等中医药院校处在一个多层次交叉渗透、多类型人才培养并存的阶段，加上医学模式的转变和中医药事业的发展对人才的多样化要求，高等中医药教育人才培养模式的多样化就被提上了议事日程，各中医药院校也进行了积极的探索，比如，完善学分制，实行弹性学制、主辅修和双学士学位制;实行本硕连读融通的长学年制模式或实行非医学专业本科毕业后五年制硕博连读制;“按类招生，前期趋同，后期分化”的培养模式;阶段性终身教育模式;培养全科医生等等。
总之，正如社会对人才规格要求日新月异一样，高等中医药教育人才培养模式的探索是一个与时俱进、永无止境的过程。只有在实践中不断探索和检验，并且因时因地进行调整和完善，才是最终的出路。
5高等中医药教育现代化要走适度规棋效益之路
高等中医药教育要实现两个根本性转变，必须走以内涵式增长为主的道路，而内涵式增长的最主要体现是质量效益型增长。高等中医药教育要努力实现规模效益，就必须遵循规模经济理论，寻求适度发展规模。实现规模增长有两种方式，一是系、专业数目的增加，二是系、专业规模的扩大，后者是内涵式增长的真实体现。对于高等中医药院校而言，小而全更是普遍存在的突出问题，规模小、效益低下成为制约高等中医药院校进一步发展的瓶颈。办学规模的狭小，一方面造成目前大多数中医药院校校内教学结构(师资、经费、设施等结构)难以完善，另一方面极大地限制了中医药院校办学的规模效益。高等中医药教育无论从在籍学生总数还是在层次规模、专业规模方面，都有一个较大的发展空间。中医药院校可以通过增加学科门类来实现规模发展，提高规模效益。也可以通过提高生师比来提高物质资源利用率和人力资源(主要是师资)使用效率，实现规模效益的发展。
6高等中医药教育现代化要走结构效益之路
规模只是影响效率的众多因素之一，在投入要素相对稳定的情况下，组织结构的优化即结构效益比规模效益更能体现内涵式增长的内在要求，对于基本上依靠政策，以“短平快”方式发展起来的高等中医药教育来说，努力减小结构性浪费，提高资源的使用效率，改善结构效益，从而实现高等中医药教育与社会、高等中医药院校内部的协调发展，提高办学质量和效益，是其实现现代化发展的结构性保障。我国现阶段高等教育发展的基本矛盾依然是:高等教育机构所能提供的受教育机会不能满足公民接受高等教育的需要之间的矛盾，高等教育界“卖方市场”现象还比较突出。协调与解决这对矛盾的主要方法就是扩大供给。而扩大供给可以通过“两条腿走路”的方式:一方面，发展多种形式的高等教育，在现有高等教育体制之外谋求新的生长点，即所谓外延式增长;另一方面，扩大现有高校招生规模，提高现有高校资源利用率，即所谓内涵式增长，其实就是高校内部组织结构的优化。
因此，在高等教育地方化，增强适应性和实用性的思想指导下，结合地方特色和形势，实现高等中医药院校的灵活、特色发展和组织结构的优化与多样化，是高等中医药院校实现现代化发展的现实的结构性选择。对于中医药院校而言，在各层次全日制教育之外，开展继续教育和成人教育，兴办“附属学院”和“民办二级学院”，异地设分校，这些都是实现院校结构效益的有效途径。
7高等中医药教育现代化要实现课程与教学内容的多元、跨学科发展
大胆吸收和借鉴现代科学技术和现代高等教育发展的新成果、新进展、新理论，充分考虑反映课程现代化水平的人文社会科学、心理学、伦理学、计算机、外语、社会医学等课程的设置和安排，使课程体系和教学内容既保留传统中医药合理精华部分，又体现现代医学和其他学科发展的时代性，实现高等中医药教育课程与教学内容的综合化、多元化、边缘性、跨学科性，实现中西医学相互渗透，又兼容人文社会科学知识，是实现高等中医药教育现代化的一个重要方面和途径，是培养高层次复合型中医药人才的需要，也是中医药理论体系自身发展完善的内在要求。同时，对课程体系的理解和把握不能再仅仅局限于学科型课程，核心课程、活动课程、综合型课程等都各具特色和优势，所以，课程多元化还应考虑从实际出发，努力建立起最适于学习者需要的课程类型。
为了在新世纪的国际竞争中取得有利地位，高等中医药教育必须改变专业设置越分越细、专业口径越来越窄、课程设置越来越多，造成学生知识面狭窄和能力较差，适应性与竞争性不强的局面。面向新世纪，人才培养已日益强调综合素质，做人、求知、办事、健身、心理素质，尤其是协作精神的培养，都需要正确融合科学教育和人文社会科学教育。
整体来讲，中医药课程体系和教学内容的改革应坚持“有利于培养复合型中医药人才，有利于培养学生的创新精神和实践动手能力，有利于学生个性和特长的拓展”。
8高等中医药教育现代化要处理好现代教育技术与传统师承教育的关系
在社会生产力水平低下的中国古代社会，传播中医药学术经验和培养中医药人才的主要形式是师承教育。师承教育不仅培养了一批名医传人，而且在全行业弘扬了尊师重教、勤奋治学和乐业敬业的良好风气。教师向学生传授知识不再是医学教育的首要任务，更重要的是方法教育和创造性教育。教师的教学观念应由“继承”向“创新”转变;教学方法和手段要向现代化转变。相对于师承教育的不足而言，现代教育技术手段为医学生的创造性学习提供了物质基础和创造了时空。但是，现代教育技术手段也不是万能的，教育的主体永远只能是人，尤其对中医药学文化而言，经验起着举足轻重的作用。因此，在教学方法和手段上，在运用现代科学技术、信息、网络、多媒体技术的基础上，中医药教育还必须继承、保留和发扬师承教育方式。现代教育技术在医学教育中的应用，也不能只简单地看作是新型教学手段的应用的问题、方法问题，而应该通过现代教育技术的运用，实现教学过程的优化，并促进医学教育思想、内容、方法和手段的变革，加速实现医学教育思想、教育体制、教育内容、教育方法、技术手段和教育成果的现代化。因此，要正确看待和处理现代教育技术和师承教育方式的关系，要在充分发挥教育主体作用的前提下，实现现代教育技术与师承教育的相得益彰。
9高等中医药教育现代化必须以办学亲件现代化为物质墓础和前提
办学条件现代化是教育现代化的物质基础，是教育现代化的显性标志。在推进教育现代化工程中，办学条件现代化又是突破口。因为，一是办学条件现代化目标明确，操作性强，为政府、学校和广大师生认可，容易组织实施;二是办学条件对教育教学改革起强有力的推动作用;三是能因地制宜，一步规划到位，分步组织实施;四是教育体系现代化要依据办学条件现代化建设来思考和部署。
对于高等中医药教育来说，由于其起步晚，底子薄，多年来办学条件的恶劣比其它科类院校更为明显，因此，在推进现代化建设的进程中，高等中医药院校更应高起点地规划自己，以跨越式发展的态势不断赶超，使学校赖以生存和发展的重要物质基础—办学条件得到不断改善，从而推进高等中医药教育的现代化进程。
10高等中医药教育现代化必须确立以人为本的管理理念、管理策略和管理体制，提高管理效益
以人为本的管理思想是现代管理的新思想，许多企业实施人本管理，取得了显著绩效，人本管理逐渐成为企业界和学术界关注的热点。高等中医药院校作为一个不断发展的组织，一个以培养人才为目标的特殊组织，其服务对象为活生生的人，因而更需要确立以人为本的管理理念和管理策略。确立以人为本的管理理念，是有其历史和时代必然性的。首先，社会向前发展，知识经济已初见端倪，信息技术层出不穷，人类的生活在不断变化中。而任何高新技术都是由人创造、由人所使用并为人服务的，这反过来又对人的知识、智慧、管理才能和创造力提出更新的要求。当代和未来的科技之争，实质上就是人才之争，知识和人才将大大升值，成为社会发展的关键。同时，随着人类文明程度的提高，人的地位、价值也将不断提高。因此，社会发展要求以人为中心进行管理。高等中医药院校作为社会中的一个重要组织，它的发展同样离不开人的作用。其次，人力资源开发是现代人事管理的新概念。高等中医药院校的发展离不开物质资源、信息资源和人力资源，但其中起决定作用的是人力资源。学校的管理过程是为提高教育质量服务的，是为教育培养人服务的。而教育的主要承担者是校长领导下的教师。因此，办好学校要靠教师集体的力量。也就是说，一所学校要办得成功，不仅要有高素质的管理人员和教师队伍，而且还需要他们发挥共同合作的精神，充分发挥潜力。而所有这一切，都需要管理者树立以人为本的管理理念。管理策略中最重要的是发挥有效的激励机制的作用，整体来说，激励的形式主要有目标激励、参与激励、经济激励、领导行为激励和支持激励等。而实行党政管理一体化和教学、学生管理一体化，科研、总务后勤产业化，管理手段网络化，管理队伍专职化等管理体制，更是提高管理效益的有效组织保证。
11高等中医药教育现代化要加强师资队伍内涵建设，树立教师新形象
教师是形成教育能力的重要因素。高等中医药院校的教师，是开展高等中医药教育活动的基本条件，是高等中医药院校人员组成的主要部分。高等中医药院校的教学、科研、社会服务、交往等基本功能的实现都得依靠教师，一所院校的地位、影响，也主要通过教师的水平，特别是大师级学者的数量和水平来体现。因此说，师资是学校办学的主体，办好一所大学，必须加强师资管理，确立教师在办学中的主体地位。
一、古代国际中医药教育的发展历程
中医药的对外交流与传播，已经经历了数千年的历史。据史料记载，早在公元前219年（始皇帝二十八年）徐福已经将中医药知识带入日本，那时就有中医药知识向其它国家和地区的交流传播的记载。针灸自6世纪起就开始传向海外，从日本、朝鲜开始，自17世纪后传入欧洲，并在世界医疗卫生事业的发展中处于领先地位。自此以后，中外科技文化交流的重要内容就包括中外医药知识相互交流、传播。因此，中医药为世界医药的发展做出了重要贡献。18世纪末至19世纪初期，随着现代医学的不断强盛，中医学从延续数千年的主流医学逐渐沦为民间医学，失去了政府的支持，进入了为生存而争的处境。此后，中医学逐渐淡出了中外科技文化的交流舞台，中国也进入到越来越受到西方科技文化的影响的处境。
二、现代国际中医药教育的发展历程
现代国际中医药教育的发展历程大约经历了3个阶段
1.起步阶段（1949年至1978年）。中华人民共和国成立以后，在党和政府医疗卫生工作方针的指导下，中医学得以从民间医学转入社会潮流中，中医学的教育模式也从传统的师带徒模式转换为现代高等教育模式。中国开始高等中医本科教育的同时，前苏联、缅甸、朝鲜和蒙古等国的中医学留学生也进入了中国的高等中医药院校，中医药学再次提升了中国在中外科技文化交流中的地位。
而此阶段境外中医药教育开展形式主要为学习班、培训班等。至1972年，随着美国总统尼克松访华，针灸的疗效在美国引起了轰动。［1］从而引发了世界范围的中医药热，推动中医药学重新成为中华民族科技文化国际性交流、传播的重要组成部分。
2.发展阶段（1978年至2002年）。1978年，中国政府实行了改革开放政策，来华留学生教育也实施了改革。改革开放前，来华学习中医药的外国留学生绝大多数是享受我国政府奖学金的留学生。自1978年以来，国家实行的一项重要改革就是开放自费来华留学生教育。为了维护我国的教育声誉，提高生源质量，教育部在外国留学生的招生工作中，全面推出“来华留学生数理化水平考试”。
此阶段境外中医药教育开展形式以系统讲授中医、针灸课程形式为主，各类中医、针灸学校也在这一时期相继成立，境内外合作办学开始出现。如印度尼西亚在此阶段举办了课程和学制从6个月至3年不等的多家教育机构。马来西亚则开办了7所中医学院，提供学制为2年半至4年的本科专业教育或培训。美国国家高教部在1982年正式承认针灸和东方医学，此后美国已有28所符合高教部要求的中医、针灸学院。1998年，哈佛大学对美国境内117所医学院校进行的一项调查表明，其中有75所学校在必修课程中讲授与中医药学相关的内容或提供与中医药学相关的选修课。在此阶段南美、中东和非洲，中医药教育也不断地开展。中医药的不断世界化，为中医药的发展不断添砖加瓦。
3.蓬勃发展（2002年至今）。随着中医药在国际上影响的日益扩大，加之国内的配套政策的积极支持，中医药学成为来华留学最热门的专业，每年来自世界各地学习中医药的留学生大约有3千余人，为我国自然科学留学生教育人数之首［2］。同时，在我国高等中医药院校和有关部门的不懈努力下，中医药学“走出去”亦取得了重要成就，共向世界上90多个国家和地区输出了中医药文化和技术，成为我国高等教育国际化的显著标志之一。
此阶段，中医药教育在境外开始进入规范、提高阶段，中医正规教育、高层次教育开始引起各国重视。尤其是有相当数量的正规大学已经将中医课程，甚至中医教育纳入正规教学计划。一些国家的中医教育已经得到政府的支持，出现一定数量较为规范、系统的中医或针灸学校、研究生教育机构或研究所等。
据不完全统计［3］，美国2002年已有80多所中医药高等教育机构。其中，经美国教育部门审批的中医学院60多所，每年招收上千人。近年来，美国中医教育事业发展较快。美国中医教育界逐步与美国学术界、医疗界、教育界相互沟通，建立联系。如美洲中医学院与加州柏克莱大学植物园签定了共同创建中药园圃的协议，与旧金山大学签定了关于帮助学生完成学士学位进入美洲中医学院的协议，该院学生可以同时在旧金山大学选修一些学科，学满4年，成绩合格者可获该大学学士学位证书。加州大学也设立了中医学系，在该系可取得中医及针灸学的硕士学位，这也是将中医学编入大学课程的第一个州立大学。这些都标志着中医教育已被引进了美国的高等学府。目前已有半数以上的中医、针灸学校被政府承认，还有少数院校正在努力创造条件，按联邦政府提出的办学五个条件：①学校结构符合美国教育结构；②财政上有固定的资助；③有很好的图书馆和适当的师生比例；④有研究项目；⑤有先进的行政管理系统。争取早日纳入联邦政府高等教育体系。
在欧洲，中医药教育已有近50年的历史，法国、德国、奥地利、捷克斯洛伐克、罗马尼亚、保加利亚、意大利瑞典、荷兰、俄罗斯、英国、葡萄牙、挪威、芬兰、匈牙利等国共开设了至少70所形式不一的中医教育机构［4］。
在大洋洲，中医教育也有30年历史，从私人教育机构起步，20世纪90年代以来发展到政府资助的正规大学，例如维多利亚大学成立了中医药系，墨尔本皇家理工大学则成立了中医药部，悉尼科技大学成立了针灸学系。其大学教育课程包括3―5年的全日制学习。在具有最多学时的学校中，所规定的中医课程包括三个主要内容：中医理论和实践科目、中医基础和中医药、临床实践。由于缺少公立医院的临床实习，澳大利亚的中医临床训练是很不扎实的。
在南美，厄瓜多尔、阿根廷、巴西、哥伦比亚等已存在中医药的教育机构。
而在中医药的发祥地亚洲，中医教育更是发展迅速，韩国自1948年即开始中医高等教育，由于中医药学与韩国治疗方法相结合而形成的韩医学教育得到了政府的认可。目前在韩国，韩医大学（相当于我国的中医药大学）分布密度要远远大于我国，在其不大的国土上竟然有11所规模相当、体系完备的韩医大学，算上刚成立的国立釜山韩医科大学研究生院则是12所。目前在校学生4106人，已有5000余名毕业生。在日本，已有2所针灸学大学，针灸类的专门学校从20世纪80年代只有几所开始，到现在已有近100所，推拿按摩学校更是发展到了近200所。日本各地还有一些私立中医药学院提供中医药相关的教学，例如，日本富山医科药科大学设立了汉方医学系及汉药研究所。近半个世纪以来，马来西亚、新加坡、越南、泰国、印度尼西亚等国开展了中医药针灸的学校教育［5］。新加坡早在20世纪50年代初，就成立了提供5年制中医专业教育的中医学院。目前，新加坡有4所具备一定规模的中医药院校。马来西亚也开办了7所中医学院，提供学制为2年半至4年不等的本科专业教育或培训教育。近年来，中医药教育层次得到逐步提高。中医药教育在境外的发展已经逐渐步入规范化、系统化、高层次，同时也渐渐形成自身特点和规律，从民间性、小规模、低水平向主流化、规范化、本土化方向发展。学历教育开始进入国际主流社会。
目前，海外开设中医本科大学如下：
中医药文化蕴含着丰富的哲学思想和人文精神，是中华民族几千年来创造的中医药精神财富和物质财富的总称，是我国文化软实力的重要体现，是中医药生存和发展的灵魂与根基。因此，中医院校在医学人才培养上应把中医药文化的教育放在突出位置。
一、加强对医学生中医药文化教育的重要意义
1．提高医学生的身心修养
从古至今，我们都将中医称之为“仁术”。“术”乃方术，即医家救死扶伤的技术，只掌握这门技术而缺少“仁”只能算是“工”。而“仁”指的是“怜惜、疼爱”，即是“人命至重，以贵千金”。正如“夫医者，非仁爱之士不可托也”、“凡为医之道，必先正己，然后正物”等名句所言。因此，必须将中医药文化中的“仁”渗透到医学生的教育中，使其具备仁爱之心，身体力行，对患者不论贫穷贵贱都一视同仁，视患者为亲人，视他病为己病。
2．加强校园的文化氛围
中医药院校作为培养中医药人才的重要场所，营造浓厚的中医药文化氛围必不可少。营造良好的校园中医药文化环境，医学生会将自我生活方式和中医药文化相互联系，通过潜移默化的作用加深对中医药文化的了解，增强对中医药文化的研习兴趣。
3．弘扬传统中医药文化精神
目前社会上仍然存在着一些关于中医药文化的误解，认为“草根树皮就是中医”、“中医没有副作用”，甚至还有人提出“中医是伪科学”、“废除中医”的论调，可想而知人们对中医并不是十分了解。因此，医学生起着举足轻重的枢纽作用，他们不仅需要努力传承好中医药文化，而且还要发扬传播中医药文化，消除社会上部分人对中医药文化的误解，更好地扩大具有坚定中医药信念的群众基础，为中医药文化的复兴贡献自己的力量。
二、当前中医药文化教育的瓶颈
1．医学生缺乏对中医药文化深入的了解和坚定的信念
一方面，跟其他非医学的院校相比，中医院校的医学生从入学的第一天就接受系统、专业的中医学习，因此想当然地认为他们不需要更多的中医药文化的熏陶，不需要创造更多让他们接触中医药文化的机会。然而，根据马科等人对宁夏医科大学学生中医药文化认知状况调查显示，即使中医类的学生在对中医药文化认知上也存在着不足之处。另一方面，在中医就业普遍比较难的大环境下，许多医学生失去了对中医的信心，他们连专业课都频频缺席，更何况中医药文化。
2．缺乏具有深厚中医药文化功底的师资力量
目前中医院校的师资队伍中基本上具备有富有中医专业知识教师，但其对于文、哲、史等中国传统文化的了解并不深入，甚至知之甚少。还有一小部分教师，他们文、哲、史理论功底好，但没有接受过中医药文化的熏陶，对中医药文化的了解也较少，在其传授知识时并不能很好地讲出其与中医药的联系。据报道，目前高等中医药院校里的中医学生学习中医药知识的时间不足在校时间的三分之一，甚至有些中医学生在校学习之后、中医教师在教授一段时间的课程之后，“弃中学西”的现象屡见不鲜。这可谓是中医药教育领域的一种悲哀，究其原因，主要是这些人对中医药传统文化缺乏深入的了解，对中医药文化教育的观念尚未形成。
3．缺乏完善的中医药文化教育培养的课程
随着现代医学知识的涌入，学习现代医学知识的热浪一浪高过一浪，中医院校也普遍增设了有关现代医学的相关课程。然而，现代医学的课程所占比例越来越大，从而导致了一些学生“废中学西”，最后把中医的知识忘得一干二净。同时，对于中医药传统文化课程的开设明显不足，对中医经典、中华民族文化的传播并没有加以重视，使得学生普遍缺乏有关中医药传统文化的相关知识。除此之外，由于一些教师上课方式的欠缺，有的照搬书本，一字不漏地死板教学等等，致使课堂气氛沉闷，枯燥乏味，失去了对学生的吸引力。
三、加强对医学生中医药文化教育的措施
1．深入开展中医药特色活动，营造中医药文化的良好氛围
学校可以通过举办中国传统文化教育讲座、建立中医药展览馆、宣传中医药膳饮食、编写中医药科普读物、举办各专业之间相互交流的活动及创造动手的机会等形式，营造中医药传统文化氛围，使医学生尽可能多地接受传统文化的教育和熏陶，体验传统文化的魅力，并投身于继承和发扬传统文化中去。创造良好的校园文化氛围，使学生在学习、生活的点点滴滴中耳濡目染传统文化的成果，提高学生进一步研习中医药传统文化的兴趣，为进一步培养中医人文精神提供良好的校园文化环境。
2．强化师资队伍建设，提高教师的教育效能
在强化师资队伍的建设中，要把中医药文化传承光大，需要培养一支涵盖研究、教学、科普宣传、传播、管理等方面，专业结构合理、业务素质较高的队伍，需要培育一批能够展示和播中医药文化、培养中医药科普人才、普及中医药知识的中医药文化教师。此外，对于强化学生的中医人文精神培养、树立良好的学风和医德医风建设中，还应该适当地改进他们的教学模式。通过“派出去，引进来”的方式得以改善，一方面，将具有中医专业知识的教师派遣到其他学校进修，进行学习交流;另一方面，将其他学校具有深厚中华传统文化知识的教师引到学校，以师与师之间、师与生之间等形式进行沟通讲授，最好在日常教育过程中将传统文化渗透其中。只有这样，在教育教学中才能有的放矢，才能共同创造良好的校园文化学习氛围，使中医药文化传播在一个坚实的基础上不断提高。
论文摘要：中国加入WTO后，中医药留学生教育即面临严峻的挑战，也同时存在着更大的发展机遇。通过分析中医药留学生教育的现状及入世对中医药留学生教育的影响，提出了发展中医药留学生教育的对策。
目前，中医药已越来越受到世界各国的重视。世界卫生组织评价“中医药是世界传统医药的榜样”，并向各国郑重推荐。不少专家预言21世纪将是中医药世纪。由于人类经济、文化和生活变革，疾病谱的变化、人口的老龄化、医学模式的转变，以及生存环境的破坏和日益加重的污染，西药的毒副作用，使人们的保健意识日趋增强，日益青睐于天然药物、天然保健品和传统药物、传统疗法。全球范围的中医药热方兴未艾。已有120多个国家和地区建立了各种类型的中医药机构。中医药在东南亚、日本、韩国等国已被广泛应用，欧美一些国家也在逐步解除对中医药的限制。部分国家将中医药纳人医疗保险范畴，并在法律上予以认可，一些国家已开办了中医药正规学历教育。目前，在我国正式加人WTO以后，中国高等教育面临的最大问题之一就是经济全球化对教育的挑战，中医药留学生教育作为高等教育的一个分支，也必将受其冲击，从而带来严峻的挑战，但同时也存在着更大的发展机遇，如何面对“人世”对中医药留学生教育的影响，是中医药留学生教育工作者应该研究的一个新课题。
1中医药留学生教育的现状
从国内方面看，具有政府奖学金资格的高等中医药院校还较少，在国际上缺乏吸引力;许多高等中医药院校留学生教学和生活设施严重不足;个别院校只重经济效益，忽视教育质量，影响了我国高等中医药对外教育的声誉;有的学校内部管理体制不够键全，部门之间因利益不均而各行其是的现象比较严重;我国的社会经济发展水平还不高，地区发展也很不平衡，社会化的服务和管理水平还难以适应留学生增加的需要;攻读学位的高层次留学生的数量和质量也有待提高。从国际方面看，世界中医药留学生市场的竟争日趋激烈，一些发达国家相继开办了中医药的正规学历教育，从而争夺了部分的中医药留学生生源市场。
2入世对中医药留学生教育的影响
我国加人WTO，对中医药留学生教育来说，既是机遇，又是挑战。从总体上说，它有利于扩大中医药留学生生源。中医药作为现代医疗保健的重要组成部分，逐渐得到了世界各国人民的认可和好评。目前，在我国学习的留学生中，除语言生外，学习中医药的人数位居第一。随着21世纪“心身医学”时代的到来，亚健康状态及心理、精神疾病将占60%以上，国际社会回归自然的趋势不断增加，各国对天药物的研究日趋活跃，为中医药留学生教育的发展创造了条件，而我国加人WTO，有利于提高中医学的国际地位，吸引更多的留学生来华学习中医药。但是，也应该注意到，加人WTO后，中医药留学生教育面临的竞争将更激烈，国(境)外中医药教育产业将进一步扩大，生源的竞争也将更加激烈。对中医药留学生教育也将提出更高的要求。
3发展中医药留学生教育的对策
3.1转变观念，作好准备，迎接挑战面对加人WTO后的新形势，中医药留学生教育必须转变观念、解放思想，审时度势，作好准备。首先，要熟悉和掌握WTO协议的主要内容及规则，找出中医药留学生教育存在的问题和差距，认真分析、研究相应的对策，采取有效措施，如教育、卫生行政管理部门要从职能和政策上提供指导和支持，为扩大中医药留学生教育规模创造更有利的外部环境;第二，各中医药院校要进一步练好内功，变被动为主动，积极参与竞争，要树立开放意识、市场意识、竞争意识、效益意识和生存危机感、改革紧迫感和发展责任感，尽快走自我生存、自我壮大、自我发展的道路。第三，要善于从本地区、本校的实际出发，选择具有优势、特色的专业，如除开设中医药学历教育外，应根据国(境)外学生的实际需要，大力开展短期教育，以吸引更多的因工作原因不能接受学历教育的学生来华学习中医药。
3.2创造条件，营造良好的竞争环境面对“人世”的冲击，各级教育、卫生行政管理部门应根据国际市场竞争规范和我国的实际情况，积极主动地参与中医药留学生教育政策的制定。国家、地方、学校三级管理部门要切实重视中医药留学生教育工作，加强领导，通过调研，在广泛听取各方面意见的基础上，制定中医药留学生教育发展战略。
就目前的中医药留学生教育宏观形势来说，有两大因素不容忽视。一是留学生的费用问题。目前在我国，除少数高等中医药院校由国家提供的奖学金外，其他院校很少能拿出资金来设立奖学金，而且所能提供给留学生的勤工助学岗位又非常有限。因此，如何解决好这一问题，亦成为吸引来华留学生的关键因素之一。一方面各高等中医院药校要拿出一部分资金设立留学生奖学金，以此吸引更多留学生来华学习中医药，特别是中等发达国家的留学生。同时也要借助社会力量，争取在学校设立各种类型的奖学金，扩大来华留学生规模。另一方面国家也要制定相应的政策，以便与国际接轨，如允许留学生在一定范围内打工，及尽可能地提供勤工俭学的机会，从而吸引更多的留学生来华学习中医药。二是语言问题。在英语已经成为国际通用语言的今天，开展对留学生的英语授课变得很重要。从目前的情况看，许多非英语国家都开始了对留学生的英语授课，而这一变化在吸引留学生方面发挥了重要作用。因此，各高等中医药院校应创造条件，尽可能地开展中医类专业留学生的英语授课，并为此而编写英文版中医教材，以适应新形势的需要。
3.3加快中医药留学生教育改革，提高竞争力要坚持以教学为中心，努力提高教育教学质量，以质量求生存，以质量求发展。
3.3.1教育内容的改革。随着来华学习中医药的留学生人数增加，层次逐步提高，学习专业扩大，对高等中医药教育的要求也随之提高。因此，各高等中医药院校要根据学科发展的特点，及时调整和优化专业结构和设置，改革教育内容，加快建设新形势所需要的留学生教育体系和课程结构。在教学中，要注意因材施教，注重学生实际能力的培养，注重学生的个性发展，拓展学生的知识面，使教学计划更有弹性以及教学内容更加丰富多样。只有教学质量提高，才会提高高等中医药院校的国际知名度，也才有可能吸引更多的留学生来华学习中医药。
3.3.2教学手段的改革。先进的教学设备、教学手段以及良好的教学氛围，对留学生来说无疑是极具吸引力的。随着我国国力的不断增强和信息产业的迅速发展，尤其是强有力的网络化技术已使全球教育的教学内容和方式的变革成为可能。所以应该加快信息教育基础设施的建设，推广多媒体等新的教学手段，努力实现教学手段现代化。
3.3.3创办跨国教学中心，加强联合办学，促进国际化人才培养。随着信息技术和通讯技术的日趋发展，人们的时空观念已起了很大变化，广泛的国际合作与交流日趋活跃，网上教学、联合办学、创办跨国教学中心已成为当今时代教育的主要趋势，要建立自己的网络教学，改变陈旧的课程设置，补充新的教学内容，提高办学层次和水平。
中医药在国际上被广泛接受，呈现出跨越国界、跨越民族和跨越文化的发展趋势，为中医药的对外教育提供了良好的机遇和国际环境。在推动中医药对外交流与合作过程中，在着力加快中医药走出国门、走向世界的同时，更需要加强中医药留学生教育，培养国际中医药人才，以便中华民族宝贵的中医药事业能够持久地传承、更广范围的传播。提出如下几点建议：
1.强化中医药的国际宣传，尤其加强对欧美、非洲国家的宣传力度，扩大中医药对外教育规模，提高留学生培养层次，重点提高研究生教育层次；大力支持世界中医药学会联合会相关留学生教育管理部门加快制定最新统一的、适应各国中医药来华留学生教育的标准，包括学分、学制、学位认定标准等。
2.加大对高等中医药院校留学生教育的投资，合理引进国外优质的教育资源，在课程设置、教师教学方法、教学手段、管理模式、评估体系上，借助国外的教育经验，提高留学生教育水准。与此同时，加强远程教育技术的开发，在教育手段上与国际先进水平对接，充分利用现代通信技术，吸引更多的留学生学习中医。
3.加快国际中医药各种国际标准的制定，维护中医学发展市场和对中医各项知识产权的认证。推进中医药院校教育教学改革，加强中医教育的国际互动，与国外大学联合，有计划地选派专业课教师和研究人员到国外著名大学去留学、进修，同时，聘请外籍教师担任西医课程授课任务，或开设选修课。
4.加强留学生中国传统文化教育，注重科学技术在中医药国际交流中的作用，加强国外先进的生物医学技术引进，实施海外交流、培训项目，推进交流合作基地建设；开放出国留学生市场，培养外向型人才，进一步提升中医药对外交流合作的能力和水平，为国家中医学前沿发展奠定基础。
5.进一步深化两岸联系，推进举办海峡两岸中医药论坛，充分发挥各自优势，推动产学研务实合作；支持民间中医药对外交流与合作，有序引导，形成合力，共同提升中医药国际形象和影响力。
（司富春 全国政协委员，河南中医学院基础医学院副院长）
由于中医学理论和西医学理论的差异，两者的转化医学各具特点。对于中医药来说，医药合于一体，而且中医学有自己的疾病观和治疗观。因此，转化中医药学的内涵阐述既要全面又要突出特点。中医学以天人合一的整体观和辨证论治为基本特色，转化中医药学应以此为前提，在临床中以患者为主要研究对象，从辨证论治出发，疾病与证候并重，针对辨病和辨证分类，在立法处方、药物配伍、证候传变、疾病预后、药效和疗效评价、药物质量控制等关键环节，广泛查阅医学典籍，名家医案，深度发掘包括我国少数民族医药在内的文献资源，从中找到新的治疗方法技术和药物或获得解决临床问题的思路;并借鉴和利用现代科技提供的手段，多学科交叉研究，发挥各自优势，应用基因芯片、蛋白质组学和代谢组学、药理学等技术以及严格的统计学分析，在不同的研究层面对与证候发生、发展、传变、预后，疗效评价、药物作用靶点和质量控制等相关联的敏感性生物标志物进行筛选;同时，赋予相应的具有中医特征内涵的脏腑和四诊合参信息，进而指导临床应用研究，体现中医药学“临床—医学典籍—临床”的转化路径［7］。
2转化中医药学的研究分支
转化中医药学作为一门学科，其血肉是中医药理论和实践知识，其核心是转化，其目标是适合临床需要的用于疾病预防、诊断治疗及预后评估的技术、方案或药物。中医药有自己的理论和实践，离开这些，转化中医药学学科将会是空中楼阁。研究分支可分为中医和中药两大板块，在此两大板块下，可考虑细分为若干学科研究专业，现提出下列几点设想以供讨论。
2.1转化中医学
中医理论的先进性和前瞻性与其研究技术的落后是一个突出的矛盾。运用中医理论进行表述的研究成果往往由于中医临床诊断和疗效评价标准尚不完善或不统一，可重复性差，在国际上难以交流，阻碍中医理论的传播，并使一些研究成果得不到国际医学界的承认。转化中医学，其目的是借助转化医学兴起的机遇，引入循证医学(evi-dence-basedmedicine)概念，充分发挥以临床为基础的中医特色，以循证医学证实中医学临床经验积累和临床疗效，将中医学从经验医学上升到实证医学［5］，再转入基础研究，然后从基础到临床应用。在这一过程中，蕴含着转化中医学的两种模式:第一是从临床经验到基础研究再到临床应用;第二是从医学典籍到基础研究再到临床应用。由于应用了循证医学的理念和方法，使转化中医学易于得到国际医学界的认可，同时有助于促进中医药的临床实践从经验或典籍记载向实证发展并寻获中医药防治疾病的优势病种和扩大其应用领域。
2.2转化中药学
2010年9月26日，中国中医科学院中药研究所转化医学研究中心成立。这是第一个中药转化医学研究中心，许多学者从不同角度对中药转化医学进行了讨论和诠释［8］。结合中药药性理论和配伍应用，采取现代研究技术手段，在时代背景、理论基础和研究手段等方面已具备了成立转化中药学研究方向的条件。中药的优势之一是以君臣佐使配伍复方实现个体化治疗，顺应了当今医学发展趋势，具有强大的生命力。那么，转化中药学的研究内容或范畴是什么呢?有学者已对此问题做过研究，认为中药转化研究中，用相关基因解释中药复方的作用机制，而用一组化学成分描述复方的物质基础［9］。也有研究分析指出，中药转化研究以组分配伍研究为内容，开发现代中药研制的新模式［10］。另有学者认为，转化中药学着重对中药组分间不同配比与药理效应的关系进行研究［11］。近来，有报道提出“方剂组学(Formulomics)”的概念，作为中医药复方转化研究新思路和内容［12］。因此，对于转化中药学的研究内容，应有中药理论的鲜明特色。中药理论讲究平衡机体(纠正偏性)，系统调节;复方是主次分明(君臣佐使)的化学成分组合群;药物作用模式是多点-多点(系统-系统)。因此，转化中药学的研究内容应包括:体现中药特色的临床疗效评价体系、临床有效复方的甄选和评价;复方的配伍关系，复方的药物质量控制，药效学和药动学以及安全性评价;化学成分组合群与人体的相互作用。研究的方法学可以考虑采用:病证结合中医证候量化指标并结合现代医学病理生化指标和影像学表观特征，参考系统生物学评价体系;以整体表达、整体筛选模式，根据方证对应关系筛选复方(特别是对于中医优势病种)。
3构建转化中医药学学科面对的困难
王永炎院士指出:“中药转化医学就是从基础到临床、到民众、到全球，……中药的现代诠释是一种创新。”张伯礼院士也提出:“中药是转化医学的杰出代表，……中药研究应突破传统思路。”［8］可以说转化中医药学学科既古老也年轻，说其古老，是因为具有悠久历史的中医药有着转化医学的身影;说其年轻，是因为作为一门学科，仍处于襁褓之中，但作为一门创新学科，将会丰富我国中医药教育创新知识体系的建设内容。构建转化中医药学学科需要面对困难，主要是能作为学科依托的转化中医药研究中心(平台)少。除了上海中医药大学牵头成立的中医老年病转化医学研究中心和上述提到的中国中医科学院中药研究所转化医学研究中心外，鲜见其他的转化中医药研究机构，因此会对学科的建设和发展造成不利。另外，在目前大部分的中医院校中，将转化中医药研究的理念渗透在日常教学中尚欠缺，缺乏对转化中医药研究的敏感性，缺乏对加快转化中医药研究的紧迫感和使命感。
4构建转化中医药学学科的策略
中医药继续教育是中医药教育的重要组成部分。中医药人才的培养，院校教育是基础，继续教育是关键。中医药继续教育在形式与手段上也随着网络教育的发展而进入到现代远程教育时代，并将成为不断加强中医药行业队伍建设、提高行业队伍素质的重要途径之一。
1中医药远程继续教育的优越性
1.1开放式的教学模式在多媒体网络环境下，教学对象的学习可以不受时间和空间的限制，可随时随地与教师及别的学习者进行信息交流，突破了传统教育的地域及限制。在网上，教学内容、教材、教学手段和辅助教学手段(如参观、实验)以及考试等都可以因人、因需而异，选择性强。学习者可根据自己的实际情况进行学习。使得学习更具有较强的针对性，弥补了传统教学简单化的缺陷。
1.2交互性的教学特色突破了传统教学的面授方式，学习者可以随时对交互的速度、时间、地点和方式做个性化设定，通过文本、声音、影像的即时沟通可达到类似于面对面交流的效果，使教学手段更为丰富。在交互内容方面，学习者可以随时随地与同一课程或同一科目的师生或学习者进行交流，使学习者在学习过程中方便地获得帮助，及时地观测到自己的进步与不足、按要求调整学习，从而大大增强学习的积极性，提高学习的质量和效率。
1.3自主性学习的转变远程教育使学习者拥有充分的学习自，教学方式由传统的以教师的“教”为主转变以学生的“学”为主，更多地体现出个性化的学习。中医药现代远程教育使学习者的教师处于相对分离的状态，学习者可以自由地选择课程与学习内容，自行制定课程学习计划，有选择地接受教师对重点、难点问题的辅导及学习思想与方法的指导。因此，在远程教学中，教师把指导学生自学、培养学习者的自学能力放在教学的首位，学习者也将自觉视为完成学习任务的主要途径与方式。
1.4协作性的学习方式在网上，无论是教师之间还是师生之间都可以协同攻关，共同提高。从教师之间的合作来看，远程教育模式打破了传统教学中教师劳动的个体性和封闭性；从师生合作来看，网络教学不仅改变了传统教学中师生间的结构关系，而且改变了师生既有的角色和地位；从学生间合作关系来看，网络教学为学生合作提供了广阔的空间和多种可能，使协作性学习成为现实。
2中医药远程继续教育的方式
2.1开发高水平的多媒体课件中医药远程教育是依托多媒体课件实施的，它是网络教学的关键。课件应主要包括两大部分：一是教材。这决不是书本教材的翻版，而是先进技术的创新。中医药的知识内容博大精深，应该用现代电子设备以及多媒体传媒将它形象、生动地展现在学员面前；二是练习部分。这部分内容对于网络教材来讲，也很关键。目前，相当多的网络课件的练习部分比较死板，缺乏活力。应该逐步加强交互性和实现智能化。在教学中应允许有多种形式、多种版本的课件自由竞争，甚至还可以引进国外的优秀课件。
2.2将电子学习应用在远程继续教育中电子学习(elearning)是将音频、视频、动画、文本以及交互式材料综合起来，运用网络和IT技术，使每一位学员可以选择适合于自己的一种高效率学习方式。elearning在远程中医续教育中，是一种新型的中医药教学与学习方式，具体可以采用电子邮件、聊天室、BB与讨论区方式进行［13］。
【参考文献】
［1］刘力红.对中医继续医学教育的思考［J］.广西中医药,2003,(2):52.
