时间：2023-02-03 19:09:01
全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床一级学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病［1］。全科医生作为基层医疗保健体系的中坚骨干力量，为个人、家庭和社区提供一体化的医疗保健服务，对生命、健康与疾病的全过程进行全方位的负责式管理，其人才队伍的建设和发展是我国社区卫生服务可持续发展的重要保证。
1 积极发展全科医学培训和建立国家和省市两级的培训网络
2000年1月国家卫生部在《关于发展全科医学教育的意见》(以下简称《意见》)中明确指出：“卫生部计划用10年时间，在全国范围内建立起以毕业后教育为核心的全科医学教育体系，培养一支高素质的以全科医师为骨干，包括社区护士等其他卫技人员在内的社区卫生服务队伍，促进社区卫生服务持续、健康发展”。几年来，与我国卫生体制改革和医疗保障制度改革相配套，全科医学教育在全国范围内取得了一定的发展。《意见》中明确指出，我国全科医学教育发展的主要目标为：到2000年，构建全科医学教育体系基本框架。在大中城市积极开展以在职人员转型培训为重点的全科医师岗位培训工作，开展毕业后全科医学教育试点工作。到2005年，初步建立起全科医学教育体系，在大中城市基本完成在职人员全科医师岗位培训，逐步推广毕业后全科医学教育工作。到2010年，在全国范围内，建立起较为完善的全科医学教育体系，形成一支高素质的以全科医师为骨干的社区卫生服务队伍，适应卫生改革与社区卫生服务的需要。到目前为止，全国各大中城市，甚至小城市，都已开展了以全科医学岗位培训为主的各种类型全科医学教育工作。
在充分利用现有教育资源的基础上，选择有条件的高等医学院校或培训中心，逐步建立起以部级培训中心为龙头，省级培训中心为骨干，临床及社区培训基地为基础的全科医师培训网络。部级培训中心主要负责培训各省骨干师资和管理人员，省级培训中心负责全省的培训工作。全科医师临床培训基地主要设在一级甲等或县级及以上的医院，社区培训基地主要设在一级医院或社区卫生服务中心和区级预防保健机构。制定临床及社区培训基地设置标准，加强基地建设，合理布局，提高效益。全国全科医师培训网络已建立，各省、市、自治区均已成立了全科医学培训中心，负责各地全科医学培训管理和监督等工作。
2 高等医学院校的支持是全科医学教育发展的基石
目前社区卫生服务人力资源问题已经成为制约全科医学发展关键问题。自1998年卫生部提出要在全国范围内大力培养全科医师的政策后，各省、市都在高等医学院校按成人教育模式进行全科医师培养的试点工作。实践证明，在卫生行政需求下的成人教育往往和高等医学院校整合培养有一定距离［2］。成人教育培养的全科医师有时在理论知识、实践技能密切结合方面出现空挡，可以看出，高等医学院校在当前的全科医师培养中应该充当一个重要的角色。其原因在于：①高等医学院校可以成立全科医学教学机构或研究机构，有专门的机构才能营造学科氛围；②高等医学院校可以有专门的全科医学师资从事全科医学理论和技能的教学；③高等医学院校可以编写一系列的全科医学教学参考书，有教材才能提升品质。
在培养层面上，高等医学院校对于在职非学历的教育，主要包括地方上社区卫生服务中心的卫生人员，可以采取“缺什么补什么”的培养方式，具体课程包括全科医学概论、社区卫生服务管理、现代社区医学等。对于在职学历的教育，主要培养对象是具有中专学历较年轻的在职医生，采取结合临床实习与社区调查研究实践的方法，使其达到全科医生的要求，并授予相应的学历。具体课程包括全科医学概论、社区卫生服务管理、社区卫生服务技巧、现代医学心理学、康复医学、现代社区医学等；主要目的是使社区卫生服务工作人员了解全科医学的理论和思想，具有较好的全科医学技能。
在实践层面，总的原则是：临床技能通科化，社区技能社会化，在职非学历教育的方式，应该有一定的社会实践时间，实践时间由各地具体制定，但目的是使受教育者有一定的社会实践技能。在职学历教育的方式要严格实践学习的时间，一般要有1年左右的时间在社区和一定级别的医院实践，临床实习要以大科室为主线，辅以小专业。在社区方面，要加大实习力度，预防机构、科研机构、城市社区等都要作为实习机构，实践内容应包括家庭病床、远程会诊、社区卫生服务、医院内感染、信息管理、社区调研和妇幼保健等基本知识。高等医学院校的学历培养在实践方面会更加重视。
3 加强全科医学教育师资培训
全科医学培训是建立我国新型卫生服务体系的基础和重要组成部分，而建立一支高素质的师资队伍，是培养全科医学人才的重要保证。因此有关专家呼吁目前应尽快开展对全科医学师资的资格认证工作，实行持证上岗制度，尽快建立师资培训的管理制度，明确师资培训的目标，规范师资来源、培训内容、继续教育等，从而保证师资队伍的高素质，保证全科医学的培训质量。
从长远的观点来看，师资的培养应严格遵循全科医学“三个阶段”的教育规律：①学校教育；②毕业后教育；③继续医学教育［3］。因为要想让医学界接受全科医学的学术思想，必须在本科阶段就向学生灌输该学科的学术思想和理念，但全科医学培训的重点应是毕业后教育。
建立培训机构：专门的全科医学培训机构，是全科医学师资成长的摇篮，也是他们发展专业技能的平台和依托。机构是“梧桐树”，师资是“凤凰”，没有前者，就没有后者。比较完善的培训机构最好由大学的培训中心、大型临床医院及社区卫生服务机构三部分组成，三者环环相扣，才能为培养全科医学师资提供广袤的沃土。如果不具备建设独立、完备的三层次机构时，应充分利用其他资源，本着互惠互利的原则进行横向联合。
制定培训计划：培训计划应分为现实计划和长远计划，或分为基本培训和深化培训两部分。现实计划中基本概念是必需的培训，其他则应本着“急用先学”和“缺什么补什么”的原则；长远计划即深化培训，计划应该是个体化的，一个计划不应该适用所有的教师，计划还应该是循序渐进式的，并需要不断修改。
制定培训时间和安排培训课程：(1)理论课教师：基本培训应不少于600学时，包括理论课400学时，临床轮转200学时。理论课的课程包括：全科医学基本概念、临床预防与健康促进、人际交流与沟通、社区卫生服务的基本概念、卫生改革与发展、医学教育的基本原理与方法、教学方法、科研方法等。临床轮转的原则：根据个人的专业情况确定轮转科室深化培训应贯穿整个职业生涯。课程包括：临床教学技巧、门诊案例分析、临床课程评价、接转诊的程序、临床思维与推理、临床教学计划制定、医患关系(包括伦理、法规)等，临床轮转随时进行。(2)社区师资：同“双师型”专职教师的基本培训，即总学时不少于600学时，理论课400学时，临床轮转200学时，课程内容重点：①诊治病人的基本技能；②评价家庭结构与功能的基本技术；③社区诊断技能(包括人口学知识、社区结构与功能等)；④干预技巧(健康咨询、健康促进与病人教育等)；⑤现场调查技术；⑥人际交流与沟通技巧。(3)临床师资：原则上应完成基本培训的理论课400学时，至少应完成全科医学基本概念培训50学时。
转贴于
4 综合性医院设置全科医学专科至关重要
全科医疗的大多数临床知识和技术是从临床专科处获得。综合性医院汇集了内、外、妇、儿等众多临床医学专科和检验科、放射科等多个临床辅助科室，是解决从常见疾病问题到疑难危重病症的医学中心，具有较高的临床诊疗技术水平，是全科医疗的知识源泉和技术后盾。如今随着包括基础医学、循证医学等在内的医学科学迅速发展，临床疾病诊疗的观念和技术也随之不断更新，在综合性医院设立全科医学专科可使全科医师及时、全面地了解和熟悉临床医学的最新进展，不断更新自己的知识和方法，并有可能因地制宜地把这些新的观念和方法应用于自己的临床实践中，保证了全科医学所提供的医疗保健是全面的和不断发展的。
按照我国卫生行政主管部门的要求，全科医学应当承担包括预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导在内的六位一体的卫生服务，而要完成这些任务则需要一个工作团队。全科医师毫无疑问是这个工作团队的主体，同时也必定需要包括专科医师在内的其他医务工作者的参与和指导。因此，综合性医院设立全科医学科有利于专科医师加入这一团队，促进团队的建立和工作人员的相互合作，也有助于医学中心介入到社区卫生服务中，促进全科医学的发展。
另外，综合性医院往往具有较高的学术水平和学术地位，在这些医院设立全科医学专科可以吸引具有良好医学教育背景的医学生和年轻医师，他们接受过规范化的全科医师培训(包括医院内和社区内的培训)，有与综合性医院的专科医师相互学习的机会，可以成为有较强的全科医学理念和临床医疗能力，同时又具有社区卫生服务经验的高质量的全科医师。综合性医院还有强大的科研实力和浓厚的学术氛围，一些研究所，如中山医院的肝癌研究所、心血管研究所等设立于综合医院内，使综合性医院具备了较强的科研能力［4］。综合性医院的全科医师总体素质较高，部分全科医师拥有医学硕士学位，有一定的科研能力，因此可以为全科医学的各项科学研究，包括临床医疗和全科医学教育等提供硬件和软件两方面的支持。
5 专科助全科，加快培养全科医师
全科医师与其他临床专科医师的最大的区别在于服务的连续性，全科医师要处理人的生命历程中不同时间段出现的各种健康问题(而其他专科医师可能只要处理其中某一类健康问题)，其专业范围比任何专科都要广泛，但其工作环境比许多专科的要简单得多，没有众多高精尖的辅助检查设备，依靠的是更广泛的知识和特有的临床思维及服务模式。从这一角度来看，培养全科医师比培养其他专科医师更富有挑战性；既需要在大型综合医院形成处理健康问题的技能，又需要在基层训练特有的临床思维并建立特有的服务模式。
近年来，我国大力发展社区卫生服务的政策使一大批基层医院(街道医院、中小型厂矿企业医院等)转型为社区卫生服务机构。国家有关部门已经制订了全科医学职称系列，确立了以主治医师为起点的全科专科资格考试制度，但能够与其他专科对等、能与国际接轨、能够为群众认同的全科医师寥寥无几。在全科医师专业队伍真正建立之前，采取“专科助全科”的借船出海的方式是较好的选择，事实证明这一策略已经取得成效，问题就是在“借船出海打到鱼”之后，应该不失时机地培养自身的“造船能力”，促进全科医学的发展［5］。
参考文献
［1］ 郭爱民，解江林，迟必必，等.全国全科医学培训工作调查及分析［J］.中国全科医学，2004，7(1)：14-16.
［2］ 禹学海，朱东喜，王兵.关于建立我国全科医学教育模式的设想［J］.中国高等医学教育，1999(5)：21-23.
［3］ 周宗藩.浅谈全科医生培养的模式［J］.全科医生，1999，8(3)：111-112.
［4］ 贾明艳，蒋保季.北京市开展“全科医学培训工程的实践与思考［J］.中国全科医学，2002，5(2)：119-122.
[摘要] 目的 了解临床与医技科室主任管理培训需求，为进一步开展培训提供依据。方法 对136名临床与医技科室主任进行问卷调查，应用Goldstein分析模型和培训需求差距分析模型，从组织、任务和个人层面进行培训需求分析。结果 组织层面分析揭示了该院临床与医技科室管理人员培训具有必要性与可行性。任务层面分析确定了8项(培养甄选后备人才、创新能力、医疗安全与细节管理能力、科室综合管理能力、带动学科发展能力、团队建设能力、影响力与亲和力、激励能力)亟待通过培训提升的岗位胜任力。个人层面分析表明，59.7%的科室主任近3年没有参加管理培训，94.5%的科室主任认为需要进行管理培训;普遍认同的培训内容为沟通技巧、团队建设、医疗质量管理、医院文化与创新意识;认同率较高的培训方式为经验交流、授课、案例分析和单位间学习交流。结论 培训需求分析为科室主任培训计划的制定提供了科学依据，为管理培训工作的开展奠定了良好基础。
[关键词] 临床科室;医技科室;主任;管理培训;需求分析
医院管理模式的改变、竞争方式的转变以及病人对医疗卫生需求层次的不断提高，决定了我国医院管理队伍职业化的发展趋势，管理培训也由此被提到了一个新的高度。临床与医技科室主任是医院管理队伍的重要组成部分，他们身兼医疗、教学、科研、行政管理于一身，在学科建设、科室及医院发展中发挥着重要作用。由于当前我国医院管理人员培训体系与机制建设滞后，导致大部分科室主任缺失系统的管理培训，较普遍存在管理理念落后、管理知识匮乏管理技能欠缺等现象为了制定基于需求的培训计划，有针对性地开展管理培训，有效提升科室主任的管理水平，本研究对临床与医技科室主任的培训需求进行了调查分析。
1 资料和方法
1.1 研究对象以某省级三级甲等医院现任职的136名临床与医技科室主任为研究对象，其中临床科室主任110名，医技科室主任26名。
12研究方法
1.2.1 需求分析 应用Goldstein分析模型从组织、任务及人员三个方面进行培训需求分析[1]。通过文件与资料分析(主要包括:《关于公立医院改革试点的指导意见》、《中国2001—2015年卫生人力发展纲要》、《2010—2020年干部教育培训改革纲要》等文件纲要[2-5]，该院“十一五”规划与总结、“十二五”规划、医院年度工作要点分解、工作计划与总结汇编、规章制度汇编、岗位职责汇编、科室综合目标责任书、医院工作分科报表等档案资料)和医院现状调研，从医院内外部环境、战略目标与资源方面进行组织层面需求分析;在问卷调查和岗位任务分析的基础上，应用培训需求差距分析模型(培训需求=理想状态-现实状态)[1]，完成任务层面的岗位胜任力培训需求分析;统计并分析调查问卷，从个人层面了解临床与医技科室主任培训现状及其对培训内容、时间与方式的需求。
1.2.2 问卷调查 自行设计调查问卷，问卷内容由基本情况、培训需求调查和岗位胜任力评价三部分组成。共发放问卷136份，回收问卷129份，剔除填写不全问卷10份，回收有效问卷119份，有效回收率87.5%。所有问卷统一编码，用EXCEL 2003建立数据库，应用SPSS 13.0软件对数据进行描述性统计分析。
1.2.3 结果评定 将岗位胜任力依据LIKERT 5分度量法分为5个等级并赋予相应的分值:优(5分)、良(4分)、中(3分)、低(2分)、差(1分)[6]。4分以上界定为较理想状态，3~4分界定为一般状态，3分以下界定为不理想状态。本研究的理想状态值取自较理想状态的中间值，即4.5分;现实状态值取自调查问卷自我评价(50%)与他评(50%)的均值。差距值=理想状态值-现实状态值。根据差距值将培训需求分为3个等级:轻度需求(差距值1.0)。
2 结
果
2.1 基本情况本次有效调查119人，其中临床科室主任102人，医技科室主任17人;年龄32~56岁，平均45.7岁;任现职0.5~17.0年，平均4.6年;正高级职称45例(37.8%)，副高级职称63例(53.0%)，中级职称11例(9.2%);博士41例(34.5%)，硕士58例(48.7%)，本科18例(15.1%)，大专2例(1.7%)。
2.2 组织层面
2.2.1 医院内外部环境 从外环境看，社会经济、文化与科技环境的迅速发展变化，使得人们对健康的重视日趋增加，病人对医疗水平和服务质量的要求日益提高。超前的管理理念、一流的服务流程、不断提升的医疗质量和新技术的研发已成为医院可持续发展的关键要素，这对临床与医技科室管理人员的素质和管理技能提出了更高的要求。有关医药卫生体制改革、卫生系统人事制度改革和干部教育培训改革的纲要和指导性文件[2-5]，明确了医院管理人员培训的必要性与重要性，全面部署了培训任务，并提出了2015年全国卫生管理人员岗位培训率达到95%的要求，以上政策纲要为医院管理培训工作的开展营造了良好的政策氛围。从内环境看，该院“向服务要市场”、“向人才要动力”、“向管理要效益”的管理理念、信息化的管理模式、人本主义的软管理方式、成本管理促效益的经营理念已普及到临床与医技科室，科室管理人员只有不断提升自身职业素质和管理技能，才能迎合医院现代化管理模式的需求。
2.2.2 医院战略目标 该院“十二五”发展目标在学科发展、品牌打造、医疗、教学、科研、人才、硬件、管理、经营等方面给予了国内先进水平的定位，并确定了“高水平的省级区域医疗中心和现代化研究型医院”的发展目标。临床与医技科室管理人员是医院战略的谋划者，更是科室发展目标的设计者与执行者，他们的综合素质和管理技能直接关系到医院和科室发展目标的实现程度。医院各级领导清晰地认识到这一点，为此该院将“完善医院管理组织框架，提高管理人员素质”列为2011年12项工作要点之一。可见该院管理培训的开展基于医院战略的需求并为医院战略而服务。
2.2.3 医院人力资源与财务状况 近年该院管理队伍迅速壮大，现有各类管理人员545人，较3年前增加112人(25.9%)，其中临床与医技科室管理人员268人，占管理人员总数的49.2%，较3年前增加52人(24.1%);护理管理人员143人(26.3%)，其中新增40人(38.8%);行政管理人员134人(24.5%)，其中新增20人(17.6%)。培训情况调查显示，近3年59.7%的临床与医技科室主任没参加管理培训，比例明显高于行政管理人员(30.9%)和护理管理人员(12.2%)。“十一五”时期医院发展回顾揭示了该院蓬勃发展的势头和良好的效益状况。
“十一五”末，医院现开放床位为1 995张，较“十五”末增长42.5%;医院年收入达到16.47亿元，是“十五”末的2.38倍;资产总额达到25亿元，是“十五”末的2.20倍。医院良好的经营与运行状况确保了持续提升的经济效益，稳定的经济收益保证了医院及各部门计划的实施，也为医院各项培训工作的开展和管理提供了长期有效的保障。
2.3 任务层面
2.3.1 岗位任务 在参阅该院岗位职责汇编和相关文献[7-8]的基础上，经高层医院管理者、职能部门负责人、临床与医技科室管理人员讨论，确定了科室主任岗位任务清单并明确具体要求。任务清单主要包括以下内容。①工作内容:工作概述、工作职责(管理职责、业务职责、教研职责)、岗位工作关系(内部关系与外部关系);②任职资格:基本要求、知识技能要求、应知法规、素质要求、培训要求;③工作权限;④协调关系;⑤绩效考核要点。
2.3.2 岗位胜任力需求 在文献回顾[7-11]、专家访谈的基础上，结合岗位任务清单对科室主任的18项岗位胜任力进行调查分析。结果显示，各项岗位胜任力的自我评价值均高于他评值;不同学历、职称、专业的科室主任岗位胜任力需求差异无显著性;管理年限0.5~3.0年者与3.0年以上者的岗位胜任力需求总体相差不大，部分胜任力需求略有差异，如管理年限0.5~3.0年者对规划与决策能力、科室综合管理能力、带动学科发展能力的培训需求较3.0年以上者略强烈，而其对创新能力和学习能力的培训需求较3.0年以上者略弱。见表1。
2.4 个人层面 2.4.1 培训现状 119例调查对象普遍认为需要进行管理培训，其中43.3%认为非常需要，51.2%认为需要，两者合计94.5%。调查显示，在过去3年中，未参加管理培训者71例(59.7%)，参加1~2次培训者27例(22.7%)，参加3次以上培训者21例(17.6%)。
2.4.2 培训内容需求 培训内容中需求人数超过50%的项目依次为沟通技巧(70.6%)、团队建设(58.8%)、医疗质量管理(58.8%)、医院文化与创新意识(52.9%);需求人数低于30%的项目为信息管理(27.7%)、支持与决策(26.9%)、卫生人力资源管理(23.5%)和时间管理(14.3%)。而对卫生政策与法律法规、医院绩效评估管理、医院战略与目标管理、管理人员行为规范、岗位职责培训、医院成本管理、细节管理、医院规范化管理概述需求人数百分率分别为42.2%、36.1%、34.4%、34.5%、33.6%、32.7%、31.9%、31.1%。进一步分析显示，不同学历、职称的科室主任对培训内容的需求无明显差异;临床科室主任对沟通技巧和医疗质量管理的培训需求较医技科室主任略高;管理年限0.5~3.0年者与3.0年以上者对管理培训内容的需求基本相同，随着管理年限的增加，被调查者对团队建设和医院文化建设的关注程度呈增加趋势。
2.4.3 培训时间与方式需求分析 被调查者最认同的培训时间为上班与业余时间相结合，占49.6%;普遍认同的培训频率为每3~6个月培训一次，占67.9%;最为认同的培训方式为经验交流(52.1%)和授课(48.7%)，其次为案例分析(47.9%)和单位间学习交流(46.2%)，而院校合作培训(27.2%)、轮岗(11.8%)、学历教育(6.7%)以及其他培训方式(5.8%)的认同率相对较低。另外，有7人提出其他建议，如出国培训、观摩成功范例、采用短信等方式进行管理知识的日常灌输等。进一步分析显示，不同学历、职称、专业的科室主任对培训时间、频率和方式的需求无显著差异。管理年限0.5~3.0年者对授课和案例分析的倾向性高于3.0年以上管理年限者，而其对经验交流和同行单位学习交流的倾向性略低于3.0年以上管理年限者。
3 讨
论
3.1 强化培训意识与理念管理培训是医院生存发展的需要，是提高管理效能和医院核心竞争力的重要手段，也是人力资源的智能投资，这种理念必须在全院范围内得以普及。
医院高层管理人员作为培训的组织者与管理者，要从战略的高度充分认识临床与医技科室主任培训的重要性，将其作为医院中、长期人才发展的重要内容之一，在政策上予以扶持，在经费上加大投入力度。
作为受训者的科室主任，更应该认识到管理培训对其自身发展的价值。昨天是人才，今天未必是人才;此处是人才，别处未必是人才;坚持培训和学习是其个人实现自我发展和不断增值的必由之路。因此，科室主任应以正确的态度对待管理培训，积极主动参加相关培训，按计划完成培训任务。
3.2 加强管理培训力度
医院内外部环境分析和战略目标分析揭示了该院临床与医技科室管理人员培训的必要性与必然性。医院人力资源分析显示，该院管理队伍不断壮大，临床与医技科室管理人员是该院管理队伍的主要组成部分。在科主任负责制的医院内部管理体制下，该院科室主任在科室和医院管理中发挥着重要作用。而培训现状调查表明，该院59.7%的临床与医技科室主任近3年没接受任何管理培训，比例居各类管理人员之首。同时，岗位胜任力分析显示，在18项岗位胜任力中，培训需求为重度和中度的有8项，这说明该院科室主任岗位胜任力现实状态与理想状态存在一定的差距，亟需通过培训予以提升。
本文调查结果还显示，94.5%的科室主任已经认识到自身的差距，希望通过管理培训提高自身的管理技能。因此，该院应加强临床与医技科室主任的管理培训力度，在人力、物力、财力、时间上予以支持，推进和规范科室主任管理培训工作的开展。
3.3 制定基于培训需求的培训计划培训计划是培训工作有序开展的基本保障。培训计划制定过程中应严格遵循按需培训的原则，把需求调研和分析作为培训计划生成的必经环节。临床与医技科室主任培训计划的制定应以组织、任务、人员三层面的系统需求分析为依据，以岗位胜任力建设为基础，将长期的年度培训计划与短期的定向培训计划相结合。培训内容设置应注重综合性，既要关注科室主任培养甄选后备人才、创新能力、医疗安全与细节管理能力、科室综合管理能力、带动学科发展能力、团队建设能力、影响力与亲和力、激励能力的提升，也要注重沟通技巧、医疗质量管理、文化建设等管理技能和知识的培训以及素质的培养。项目和课程设计应兼顾普及性和针对性，在满足大多数科室主任的普遍需求的同时，也要满足少数和不同管理年限科主任的特别需求。在培训方式方面，低年资的科室主任较注重理论联系实际，对授课与案例分析的倾向性较大;而高年资的科室主任多数倾向于经验与学习交流。因此，在以专题讲座、案例教学为主的培训安排中，还应做好预算和规划，有计划地选派部分科室主任到国内外有先进管理技术和管理经验的医院、大学和研究机构学习进修。
培训活动是一项有计划的、连续的、系统的复杂工作，要使培训工作科学化、程序化开展，必须有完善的培训制度和机制建设的跟进。建立有效的制度体系，从制度上支持和保障培训相关工作的顺畅运行。在完善体现培训需求的计划生成机制的同时，还需强化组织领导管理机制，构建流程科学的培训运行机制，完善培训考核与激励约束机制。
[参考文献]
[1]周婿诗.培训需求分析模型研究综述[J].现代企业教育，2009，11(22):68-69.
[2]卫生部，中央编办，国家发展改革委，财政部，人力资源社会保障部.关于公立医院改革试点的指导意见. 2010.
[3]卫生部.中国2001~2015年卫生人力发展纲要. 2002.
[4]中共中央办公厅. 2010~2020年干部教育培训改革纲要.
2010.
[5]卫生部.关于开展卫生管理干部岗位培训的通知. 2004.
[6]杨武，苗志敏，杨松凯，等.主管护师综合评价指标筛选与评价标准的研究[J].齐鲁医学杂志，2008， 23(5):455-459.
[7]苗百超，王冬，陈立明.大型综合性医院临床科室主任的岗位分析研究[J].中国卫生事业管理， 2005，204(6):332-333.
[8]毛春，刘文卫，李晨，等.临床与医技科室主任考核体系的探讨和实践[J].中国卫生质量管理， 2008，15(2):28-30.
[9]徐鹏.临床科主任岗位胜任力研究[D].重庆:第三军医大学，2009.
【关键词】全科医生；社区实践；培训；管理
我国现阶段为“缓解看病贵、看病难”问题而实行医疗体制改革，大力发展社区卫生服务，而社区卫生服务的基础是社区卫生人力资源，目前全科医生严重短缺，建立健全全科医生培训体系，已成为我国社区卫生服务发展的“瓶颈”[1]。实习基地如何对学生进行管理和考核，涉及到教师、社区、经费、管理，相互协调、师资培训、考核标准等环节和因素[2]。我中心做为我院全科医学教育体系中的社区实践教学基地，在全科医生转岗和骨干培训社区实践过程中如何进行带教管理，目前缺乏具体规定。我中心2011年接受全科骨干和转岗培训学员共34名，进行了社区实践教学管理的探索，现报道如下：
1采取综合措施对全科骨干和转岗培训学员进行管理
1.1准备阶段为在有限的教学时间内完成教学目标，我们在学院教学大纲的指导下，结合社区基地实际情况，制定了教学计划和实施方案，包括公共卫生服务部、儿保科、康复治疗室、计划免疫室、妇女保健与计划生育指导室等部门的实习内容和目标要求，设计和拟定了双向考评指标。
1.2社区实习实践按照实纲的要求，以小组为单位，将学员分散到社区各个实习单元进行临床实践。
1.3对中心整体情况的了解学员报道后，由中心领导讲解本中心的基本情况、熟悉社区卫生服务中心的岗位职责和工作制度，社区“六位一体”的服务内容、功能、工作流程，强调组织纪律及考评办法。
1.4固定带教老师实施带教选择具有中级以上职称并在社区工作2年以上的老师实施带教。
1.5座谈交流总评老师每天利用20分钟时间组织学生结合理论与社区实践活动进行学习、交流与探讨。实习结束时，由公共卫生服务办公室领导和总评老师与学员进行座谈，了解实习效果和对实习安排及带教的意见、建议以便改进。
1.6双向考评办法按照双向考评标准，在老师对学生进行评价之后，学生还要对老师进行评价。为了实现学生对老师的公正评价，学生对老师的评价结果于学生离开社区后，由中心领导与各位带教老师针对学员提出的问题进行探讨以便改进，且学生的评价结果与老师当月绩效挂钩。
2存在的问题及对策
2.1学生方面全科骨干和转岗培训工学矛盾突出；由于收入低、社会地位较专科医生低，工作繁琐，主动服务过程中居民的参与配合度低，导致学生不愿意从事社区卫生服务工作，主动学习的积极性较差。通过完善过程管理体系建设，加强教职员工人文沟通技能和实际操作技能的培训，激发居民和学生的兴趣，正确引导居民和学生主动参与意识，提高居民的配合度和学生的积极性。
2.2带教老师方面全科医学又是一门新学科，在社区实践教学方面存在师资能力欠缺、过程管理不完善等问题，带教人员在实践中会遇到一定的难度，所以我们的带教老师就要在新的领域上不断地探索。我中心在院本部全科医学科老师的指导和帮助下，不断提高了实践教学师资素质和技能，强大了我们的师资力量。
2.3教学管理方面我院第一批规范化培训和转岗培训的全科医生于2011年1月就正式进入我院所属的中山路社区卫生服务中心和萱花路社区卫生服务中心的实训阶段，我们对带教管理进行了积极的探索，根据全科医学科医师培训标准细则、大纲要求和我们4年的社区实践工作及管理经验，按照卫生部全科医生培训要求，分别拟定了骨干和转岗培训学员带教计划、实施方案和实践评估标准，经过实践评估其优劣及需要改进的地方，并找出社区带教管理的新模式加以总结，从而进行推广。
2.4实训场地方面经费缺乏是全科医学培训中普遍存在的问题[3]，我中心在业务用房、科室设置、人员配备等方面均有待进一步的完善。
3总结
本次研究一方面提高了学员的社区实践操作技能水平，另一方面也考核老师的带教能力，通过这种管理模式，让实习生和各科带教老师明确实训方向，促进实习生实践技能和带教老师教学意识及教学水平的提高，并建立社区实习教学发展的长效机制。
参考文献
[1]张国庆，林玳玳.促进全科医学事业发展的对策思考 对策研究[J].生产力研究，2009，19.
一、指导思想
深化医药卫生体制改革，建立健全基层医疗卫生服务体系，加强基层卫生人才队伍建设，提升基层医疗卫生人员全科医疗服务能力和水平，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。
二、培训目标
到2012年底，通过转岗培训，为我市每个社区卫生服务中心和每个镇卫生院各培训1名全科医生，共计70人（“2011-2012年全市基层医疗卫生机构全科医生转岗培训计划”见附件1）。
通过培训，进一步提升基层医疗卫生人员的基本医疗和公共卫生服务水平，建设一支符合城乡基层全科医疗服务岗位要求的全科医生队伍。
三、工作内容
（一）培训对象。参加培训的对象应具备临床类别执业医师资格，具有大专以上学历，年龄在50岁以下。鼓励参加过社区卫生技术骨干培训或岗位培训的全科医疗骨干参加培训（名单见附件2）。
（二）培训内容。
具体培训内容和要求参照卫生部办公厅印发的《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲（试行）》（卫办科教发〔2010〕210号）执行，本着缺什么补什么的原则，统筹安排理论培训、临床培训及基层实践培训，重点加强受训人员的基层临床诊疗能力和公共卫生服务能力，使学员树立全科医学服务理念，熟悉全科医学服务模式，规范掌握基层医疗卫生服务技术，胜任基层医疗卫生机构全科医疗岗位的要求。临床培训结合全科医生专业需求确定4-6个专业科室进行轮训，注重加强临床诊疗能力训练。
（三）培训基地。培训基地包括理论培训基地、临床培训基地、基层实践基地及公共卫生实习基地。
1.理论授课。我市理论培训基地为市卫生学校，具体负责全科医生转岗培训理论培训，负责在教材接收发放等方面与省卫生厅的衔接工作，负责学员的入学登记和培训保证金的收取，负责全省结业统考理论考试的考务工作等。
2.临床培训。临床培训基地是经省卫生厅、省教育厅批准为高等医学院校临床教学基地的综合医院，临床培训基地符合《全科医生转岗培训临床基地标准》（见附件3）要求。我市经省卫生厅认定的全科医生转岗临床培训基地为市文登中心医院（负责文登市全科医生转岗临床培训）、荣成市人民医院（负责荣成市全科医生转岗临床培训）、乳山市人民医院（负责乳山市全科医生转岗临床培训）、卫人民医院（负责环翠区、高技区、经技区、工业新区全科医生转岗临床培训）。
3.基层实践培训。基层实践培训基地为卫生行政部门批准的社区卫生服务中心或乡镇卫生院，基层实践基地应符合《全科医生转岗培训基层实践基地标准》（见附件4）要求。我市经省卫生厅认定的社区卫生服务中心全科医生转岗培训基层实践培训基地为市鲸园社区卫生服务中心（负责乳山市、环翠区、高技区社区卫生服务中心全科医生转岗基层实践培训）和市皇冠社区卫生服务中心（负责荣成市、文登市、经技区社区卫生服务中心全科医生转岗基层实践培训）。我市经省卫生厅认定的镇卫生院全科医生转岗培训基层实践培训基地，荣成市、文登市、乳山市镇卫生院全科医生转岗基层实践培训基地负责各市当地镇卫生院全科医生转岗基层实践培训，环翠区镇卫生院全科医生转岗基层实践培训基地负责环翠区、高技区、经技区、工业新区的镇卫生院全科医生转岗基层实践培训。
4.我市经省卫生厅认定的公共卫生实习基地为市疾病预防控制中心。
（四）培训时间及方式。
1.社区卫生服务中心全科医生转岗培训：为避免重复培训所造成人力财力的浪费，此项培训工作与前期的社区全科医师骨干与岗位培训工作相衔接，已经参加过社区卫生技术骨干培训或岗位培训的全科医生以及正在参加2011年社区卫生技术岗位培训的学员按此培训方案只需在原来培训内容基础上，有针对性地加强临床培训，进行或增加临床培训5个月，由辖区卫生行政部门组织进行。
2.镇卫生院全科医生转岗培训：镇卫生院全科医生转岗培训共培训12个月，其中理论培训1个月，临床培训10个月，基层实践1个月。2011年10月10日培训工作正式启动，全部培训于2012年10月底前结束。
（五）培训管理。各培训基地要建立健全培训管理制度，按照培训大纲要求，制订具体培训计划，落实带教老师，加强培训过程管理，保证培训质量。培训学员统一使用我厅印制的《省全科医生转岗培训学员手册》，做到人手一册。
（六）培训考核。结业考核由省卫生厅统一组织，分为理论考试和实践技能考核两部分。市卫生局负责实践技能考核，理论考试由省卫生厅统一命题。考试考核合格者，由省卫生厅颁发《全科医生转岗培训合格证书》。
四、经费保障
（一）省财政对镇卫生院全科医生转岗培训按照8000元/人的标准和“一乡镇一院一人”给予补助，各市区财政对社区卫生服务中心全科医生转岗培训按照3000元/人的标准给予补助。补助资金遵循“培训一人，合格一人，提高一人，补助一人”的原则拨付。镇卫生院学员入学之初由所在单位或个人向市卫生学校预交培训保证金2000元。经省级统一考核合格后，将财政补助经费按合格人数和培训补助标准分别拨至各相关培训机构。市卫生学校要及时退还考核合格人员的保证金。不合格者，各级财政不予补助，培训保证金也不予退还。
（二）培训资金统一核算，专账管理，专款专用，接受审计、财政等部门的监督检查，确保资金管理安全、使用高效。
（三）全科医生转岗培训期间，工资福利待遇按照国家有关政策执行，由所在医疗卫生机构发放，工作年限连续计算。学员要与相关社区卫生服务机构签订协议书，保证培训后到合同签订单位工作。所在单位要按照差旅费有关规定报销学员培训期间的交通、伙食补助等费用。
五、组织领导
（一）提高认识，加强领导
基层医疗卫生队伍建设是推进基层医疗卫生服务体系建设的重要环节之一，是基层卫生服务深入、健康、持续发展的保证，是满足人民群众基本卫生保健需求的保证，各级卫生行政部门和基层医疗卫生机构，要充分认识基层医疗卫生队伍建设的重要性，加强对基层医疗卫生人员培训的组织领导、技术指导与日常管理。
（二）明确责任，强化管理
市卫生局负责全市基层医疗卫生机构全科医生转岗培训项目实施的组织管理，负责做好全市培训方案计划编制、学员组织、培训基地申报与管理、培训监督指导等工作，按照省卫生厅要求做好培训学员的结业统考工作。各级财政部门及时拨付培训经费，并对其使用、管理进行考核监督。各市区、开发区卫生行政部门要负责做好本地基层医疗卫生机构人员组织、学员资格审查、相关措施落实及监督检查工作。各理论、临床、基层培训基地，要按照方案要求认真做好培训工作，将授课计划于开课前一周报市卫生局医政科。培训工作结束后一周内将培训总结、学员出勤、考核情况等上报市卫生局医政科。
（三）健全制度，保障质量
基层医疗卫生机构要负责做好学员选拔推荐、相关配套措施落实和培训合格学员安置等工作，确保如期完成任务，参训人员要珍惜机会，努力学习，确保学习质量。对全科医生转岗培训合格、执业注册为全科医学专业的临床执业医师，要优先推荐参加全科医学专业中高级职称考试或评审，取得全科医学专业中高级专业技术资格的要优先聘用。基层医疗卫生单位要优先设置全科医疗岗位，满足工作需要。培训基地要成立以分管领导为组长的培训工作领导小组，建立健全培训、管理和奖惩制度，不断加强自身师资和教学能力建设，完善培训教学体系与功能，指定责任心强、业务水平高的人员带教，紧紧围绕培训大纲施教，为学员提供好学习场所，做好培训人员的考核、考勤工作，并安排好培训人员的食宿等。
一、强化组织领导，建立医院感染管理体系
全面提高医院感染管理质量，组织体系保证是前提。在2008年创二级甲等优秀中医医院的活动中,我院调整和改革了医院感染管理委员会成员。新的医院感染管理委员会，主任由院长兼任,成员由科室主任和护士长组成，在原有院感科专职人员管理基础上,增设了相关科室的兼职工作人员。要求药剂科药剂医师和检验科检验技师，配合院感科对抗生素的使用统计分析和消毒效果及环境卫生的监测。同时各临床科室设立了院感监控小组，由护士长和科主任负责院感质量监控工作，实行院科两级管理。分工具体，职责明确。每季度召开一次院感工作委员会议，反馈院感管理质量检查的结果，找出存在的不足，提出整改措施，并追踪整改的效果。医院感染管理委员的成立，为医院感染管理提供了强有力的组织保证，明确了院领导以及各部门的职责，建立起长效机制。
二、夯实预防基础，建立健全院感规章制度
建立健全院感规章制度，制度健全执行是根本。我们先后建立了《医院感染管理制度》、《院感质量监控制度》、《医院感染控制方案》、《院感知识培训制度》、《医疗废物管理制度》、《医院感染突发应急预案》、传染病各种相关管理制度项及相关措施等，有规矩的基础上求方圆，并做到长计划、短安排，年有工作计划、月有工作重点、周有工作安排；制定了急诊科、内、外、妇、儿、骨科、手术室、供应室、肛肠科等科室消毒隔离制度和考核标准。为了进一步落实系列制度，要求重点科室制定院感工作计划和培训计划。院感科将这些制度和考核标准及计划做成院感质量管理手册，下发到相应的科室，要求监控小组的负责人每月对照标准逐项自查一次，查看落实情况，进行评估，对存在的不足立即整改，并记录在院感质量管理手册上，使医院感染管理工作有章可循。每月第二周的星期二下午，院感科组织科主任，护士长对照各科室医院感染管理质量标准进行检查一次，并将检查的结果随即召开院感例会反馈，进行综合剖析评分，说明扣分理由，院感科提出持续改进的要求。次日院感科将其会议内容写出一份院感院讯的报道发放到各相关科室，科室负责人利用晨会组织学习，改进工作中存在的不足和缺点。
三、组织知识培训，增强全体医户人员意识
增强医护人员包括患者的预防观念，加强培训提高是抓手。院感科和各临床科室分别制定了院感知识培训计划，参加培训人员包括全院在职医护人员、新上岗的职工、实习生、进修生、保洁员。我们有计划、有组织、有步骤分期分批地进行了培训，培训内容有：各临床科室在院感工作中的职责、各科室消毒隔离制度、应急预案、医护人员防护制度、洗手制度、医疗废物管理制度、院感质量控制考核标准等。培训的方式采取院内培训和科内培训相结合的方式，培训结束后院方进行考试验收。院内培训由院感科主任备课，采取幻灯形式，每季度授课一次，考核一次，合格率达95%。遇有特殊流行性的疾病，根据上级主管部门要求，随时组织培训。如对防控技术的培训，2008年甲型H1N1流感防控技术培训6次。科内培训，每月开展一次，由护士长或科主任备课，利用每月第一周学习日组织培训，每季度考核一次。经过考试，参加人员的合格率达98%以上。通过一系列培训，进一步强化了医护人员包括患者的预防意识和理论知识。临床医务人员通过学习职业安全防护知识后，充分认识到加强个人防护对家庭、医院及社会的重要性，严格执行分级防护标准。院内配备了齐全的防护物品和消毒用品。从2008年元月到2009年12月发生针刺伤10例，对伤口进行了消毒，并注射丙种球蛋白等有效处理，未发生伤口感染等现象。
四、实施精细管理，落实监控责任体系
加强日常现场监控，各环节细节监控是关键。一是现场查看。院感科专职人员每天8AM到临床科室督导检查无菌操作。二是晨间护理。手部卫生执行情况；消毒隔离和医疗废物的处置，将检查情况做好记录。对医院感染管理检查中发现的问题，做到：事情不清楚不放过、原因不查明不放过、责任人不明确不放过、当事人未受到教育不放过、整改措施不落实不放过。形成人人重视、环环相扣、处处落实的良好氛围。三是消毒效果的监测。每月第二周星期二2PM(采样物表、手指)和7PM（采样空气）；项目：空气、物表（诊断床、治疗桌、产床、手术床、镊子、毛巾、消毒包、牙钳等）、手指。科室：检验科、口腔科治疗室、急诊科治疗室、换药室、儿科治疗室、儿科肌注室、妇产科产房和治疗室、内科治疗室、骨科治疗室、外科治疗室和换药室、手术室大、小手术室间，供应室无菌室、胃镜室、发热门诊等科室。四是医院感染病例的监测：院感科每天下科室查房，了解各科室的住院病人数和感染病例数，要求住院医生在24小时内上报院感病例到院感办。查找感染源，对症治疗，并对感染病例进行跟踪随访。每月收集、整理、分析、评估感染病例，采取有效的干预措施。五是抗生素使用监测。医院制定了《抗菌药物临床应用指导原则》，医生能掌握抗菌药物应用的适应证、禁忌证，密切观察抗菌药物的不良反应、毒副作用。检验科提供细菌培养和药敏试验开展药敏试验率＜30%，未达到耐药菌株监测的标准。.院感科制定抗生素使用登记表下发到病区，要求护士按照住院号、姓名、诊断、药名、分类、计量、使用天数、何种手术、手术前使用天数、预后情况进行登记。门诊抗生素使用情况抽查处方，统计使用率。院感科每月1日收集抗生素使用登记表，进行统计、分析、评估，计算使用率。六是手部卫生。
建立了洗手制度，院感科每月督导考核一次。.各诊室设立了洗手设备，洗手池、洗手液、抽纸，洗手示意图。洗手是最简便、最经济、最有效控制交叉感染的方法。七是医疗废物的管理。.建立了标准的贮藏间，贮藏间全封闭式结构，安装了防盗门、换气扇、紫外线灯管、照明灯管、清水池、封闭式污水排放系统，医疗废物管理制度、六防措施、五类废物标识牌上墙，购置了专用周转桶、垃圾桶、垃圾袋、利器盒、运送车辆。建立了规范的医疗废物登记本，按照收集时间、种类、重量（个数）、处置方法、交接人实行双人签名，3个登记本，6个人签名。即：科内护士、出科收集的保洁员、出院收集人员是汉氏环保有限公司。收集人员的防护用品和消毒物品配备齐全，有帽子、口罩、手套、工作服、胶鞋和84消毒液及洗手设备。临床科室配备了医疗废物收集流程图和专用的垃圾袋、垃圾桶、利器盒。.医疗废物无害化处理是武汉市卫生局和武汉市物价局指定的汉氏环保有限公司，我院与该公司签订了合同，并按要求履行合同。作为救死扶伤的医院要本着对人民健康高度负责的态度，把加强医院感染管理科建设作为医院管理年的重要工作，将医院感染控制作为重要指标纳入医院管理的评价，认真抓好落实，必须认清当前控制医院感染的形势，提高认识，切实加强医院感染管理机构和人才队伍建设，提高医院感染管理人员的专业化程度和业务水平，有效预防和控制医院内感染的发生和传播，增强医院应对重大传染病的防治能力。通过等级评审工作，我们全院职工控制院内感染的认识提高了，自我防护意识加强了，无菌观念增强了，医院感染管理质量上了一个新的台阶。
【关键词】医院感染 知识培训 收效评价
中图分类号：R197.3文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）12-316-02
医院感染管理工作在医院质量管理中占有越来越重要的位置，特别是随着医学科学的发展，在一些有创伤性治疗中的无菌操作、医疗环境、医疗器械方面提出了更严格的要求。医院感染管理工作渗透于医疗行为的各个环节，良好的医疗环境，用后医疗器械的处理，对病人实施的治疗方案大多是通过护理人员而实施的，通过开展培训可以提高预防感染的意识并落实各项措施，有效降低感染发病率。下面将我院进行医院感染知识培训的方法与收效报告如下。
1 培训目的
进行医院感染专业知识培训的目的是：增强全体医务人员对医院感染监测、控制、防护的意识，使之积极、主动地参与医院感染的控制、管理工作，为降低医院感染的发生，最大限度地发挥每个医护人员的自身作用。
2 培训方法
2.1 制定培训计划
①全院医务人员培训计划；②新上岗医务人员培训计划；③实习生上岗前培训计划；④近期与远期培训计划；⑤开展院感管理知识抢答赛；⑥开展应急演练比武。
2.2 培训方式
2.2.1 集体讲解；对全院医护人员开展医院感染控制基础培训。
2.2.2 重点指导：对高危区医务人员及各临床、医技科室人员，结合各科室的特点进行重点培训，来提高他们的知识水平至关重要。
2.2.3 文字宣传：编写各种宣传材料印发，如《医院感染监控知识手册》，不仅有理论知识，还包括实践经验，保证全院医护人员人手一册，并指导其阅读的方法。
2.2.4 影像教育：组织全院医务人员分批观看医院感染监控录像片、教学电影，进行直观、形象的教学。
2.2.5 现场指导、咨询：医院感染专职人员利用下科室检查工作之机，有目的、有针对性地进行现场教育和咨询，可起到立竿见影的效果。
2.2.6 开展有针对性的培训：根据本院不同时期出现的不同情况，进行有针对性的教育，如：当我院发现第一例艾滋病病例时，及时对全体护士再次进行有关艾滋病知识及与血液相关性疾病防护的教育，进一步强化了医院感染的控制意识，收效甚好。
2.2.7 定期考试、考核：通过定期考试、考核，可以了解医务人员对医院感染知识掌握的情况，有的放矢地对后进人员进一步培训。建立考试、考核档案，定期表彰先进个人和集体，并每报一例院感病人给予奖励5元,严格杜绝了漏报现象。
2.2.8 参加学术会议：有计划、有目的地组织有关科室负责人参加省级以上医院感染学术会议，进一步开阔视野，拓宽知识面。
2.2.9 开展医院感染监控的专项研究：开展了对医院感染实行不同监测方法的研究及效果评价；开展对不同物品灭菌方法的研究等。
2.3 培训内容
不同时期、不同区域有不同的培训内容。主要有：①医院感染的概念；②医院感染的危害与现状；③医院感染的诊断标准；④医院感染的流行病学；⑤医院感染与护理管理；⑥正确洗手；⑦医院感染的隔离技术；⑧医院的消毒与灭菌技术，各种消毒、灭菌剂的应用；⑨医院环境微生物学监测标准；⑩空气、物体表面、手的采样方法，标本的采集(留取、运送)，抗菌药物的合理应用，医疗废物管理条例等。
2.4 培训原则
掌握由浅入深，通俗易懂，循序渐进的原则，采取缺什么补什么的原则，根据被培训人员的知识结构决定其培训内容。遵循科学性、启发性、直观性、巩固性的原则，使教与学都得到进步与提高。
3 定期评价
定期对培训效果进行评价，即是对培训质量和计划的执行情况进行检查，看其是否达到预期的目的，也是总结经验不断发现培训工作中的不足，及时提出改进措施和办法，进一步完善培训工作的过程。通过效果评价可检验各项培训计划的可行性、科学性、先进性，使医院感染管理工作不断提高。
评价的内容主要有：①培训计划完成情况；②护士的医院感染监控意识、水平有无提高，对医院感染管理的态度有无转变，通过检查、考试、考核等方式进行；③有关医院感染监控规章制度的落实和执行情况；④各项医院感染监测指标的合格情况等。
4 结果
2008-2010年我院医院感染统计情况见表1，总的医院感染率为0.77%，分年度看，呈逐年下降趋势。
表1 2008-2010年医院感染统计表
将2010年、2008年住院者分为两组，性别、年龄等一般情况比较差异无统计学意义（p
表2 2010年与2008年医院感染情况比较（?2检验）
检验结果显示p
5 讨论
通过近2年的培训教育工作，株洲市三医院的医院感染控制意识有明显增强，对医院感染管理的态度有根本性的转变，改变了过去认为医院感染监控工作是专职人员的事、与自己无关的错误观念，绝大多数能自觉遵守医院感染的各项规章制度，主动、积极地参与医院感染监控工作，使医院感染管理工作取得了良好收效，医院在2009年度被湖南省预防医学会、湖南省卫生监督所评为省“消毒管理”先进单位，2010年度被卫生部评为“全国医院感染监测先进单位”。今后，我院应不断研究新的院感知识培训和教学方法，提高临床医务人员院感控制的依从性。
参考文献
[1]索瑶，李骏，王红梅.基层医院医务人员医院感染知识调查与培训[J].中国感染控制杂志,2010,9(6):445-450.
[2]吴安华,常见医院感染的预防,医院感染控制岗位培训班国家继续医学教育项目(编号:2010-12-07-073):79-119.
今年，我镇继续把创建四川省农村中医工作先进县列入镇政府工作目标，并纳入我镇社会事业发展远期规划目标和社会经济发展规划；在分管副镇长周洪君同志的带领下，层层落实，切实加强了创建工作的领导。并设置中医科，定编人员，配备专职干部，实施专人专管，从而加强组织建设，保障中医药工作顺利进行。
二、合理配置和充分利用本地中医药资源
按照年初计划，今年我们对中医医疗资源进行了合理配置和充分利用。到20__年底，经过合理配置，我镇22个行政村，其村卫生站均已按照《标准》改造完毕。切实加强了农村中医药服务工作的力度。
三、中医工作档案实行规范化管理
20__年，我镇卫生院对中医药工作的各项档案实行了规范化管理，中医台账涉及的内容包括中医药人员花名册、中医药人员基本情况汇总表、中医科室登记表、中医药工作统计表、中医药业务收入统计表、中医药学术论文登记表等各项登记表，并且有专人进行统计和分析。
四、进一步落实中医专项经费和创建经费
20__年，镇政府对中医药事业发展给予了政策保证和支持，按照创建标准，按辖区内人平不低于0.3元／人安排中医专项事业经费，今年划拨专项经费在去年的基础上增长25。用于中医药医、教、研工作，确保了中医事业后劲，促进中医事业持续、健康发展。
五、加强基础建设，健全和完善中医药三级网络
今年，根据《四川省农村中医工作先进县建设标准》》要求，切实加强了中医药各项工作，抓好了镇卫生院中药房、中医科和村卫生站的建设，加大基础设施建设和必备设施的投入。同时，加强内涵建设，加大新项目、新技术的引进与利用，强化专科、专病建设，提高危重症的救治能力。县中医院积极加强专科专病的建设，力争在明年将骨伤科建设为双流县的重点中医专科。
六、加强中医药人员培训
镇卫生院的中医药人员培训做到有计划、有目标。20__年，镇、村两级中医药人员通过各种形式的培训学习，逐步提高了我镇医务人员的中医药专业知识水平。并制定了对乡村医生的系统化培训方案，使我镇乡村医生能够得到系统化、长期性的培训。20__年度，在培训人员的基础上，完成了突出中医药特色的研究、科研立项和成果应用，并用于对临床中医医护工作的指导，促进了我镇中医、中药双发展，为创建省级农村中医工作先进县打下了坚实的基础。
疗养院如何做好科研训练工作?我们的体会是:抓住内涵、“四划合一”、科学发展、搭建平台。
1精心谋划,绘制疗养院科训远景蓝图
凡事预则立,不预则废,疗养院科训工作也是如此。预,就是“谋划”,只有精心谋划,才能运筹帷幄、决胜千里,绘制出科研训练的远景蓝图。谋划要找准基点,这基点就是“人”,由人组成的“科”和由科组成的“院”。抓住了“人”―“科”―“院”这条主线,就可以绘制出“人有专长,科有特色,院有中心”这个科训工作的远景蓝图。
1.1在“人有专长”这个脉络上,我们谋划出培养造就有“特定专长”的人和有“特殊专长”的人两个要点所谓有“特定专长”的人,指多数通过强化科训培养可造就的有一定方向、一定能力的人才,如心脑血管康复人才、理体疗康复人才、心理康复人才、特诊检验人才等等;所谓有“特殊专长”的人才,指少数通过超强科训培养和医疗实践造就的有特殊才干、特殊能力的人才,他们有一定知名度,可成为战区、地区、全军乃至全国某一领域的学科带头人。
1.2在“科有特色”这个脉络上,我们谋划出培养造就有“共性特色”科室和有“个性特色”科室两个要点所谓有“共性特色”科室,指有疗养医学共同特色的科室,如疗养一科、二科、三科,这些科室以自然因子、自然景观、理体疗等疗养医学为专业特点,而且有所建树和创新,有别于治疗医院的临床医学而成为自己鲜明的特色;所谓有“个性特色”科室,指疗养院中设立的疗养医学与临床医学学科交叉衍生的具有独特个性的重点科室,如心脑血管康复重点科室、健康管理重点科室等,这些科室以开展治疗的临床医学为基础,充分利用疗养医学的优势,使疗养医学与临床医学相互结合、相互渗透、优势互补、特色突出[2]。
1.3在“院有中心”这个脉络上,我们谋划出培养造就有“传统”中心和有“新兴”中心两个要点所谓“传统中心”,指疗养院以往已形成并有较厚重基础和一定知名度的中心,如我院经联勤部考核批准的“心脑血管康复中心”,经广东省卫生厅考核批准的“广东省药物依赖治疗中心”等;所谓“新兴中心”,指近年来发掘的有发展前景和潜力的疗养院体系中人无我有的新型的中心,如近年来与地方专科医院合作引进的“肿瘤介入治疗中心”、“微循环障碍治疗中心”等。
经过精心谋划,我院近年来正通过科训向着远景蓝图一步步迈进,涌现出一大批有专业特长的技术干部,产生了一批全军、军区、地区的疗养康复医学、行为医学、物理医学、心理医学等医学领域的学科带头人,出现了一批有鲜明专科特色的重点科室和专科中心。
2悉心规划,打造疗养院科训近期目标
要实现远景蓝图,必须悉心规划,把远景蓝图规划成一个个可望可及的有时间节点的近期目标,使全院上下对业务建设和科训工作头脑清醒,思路清晰,目标明确。业务建设要规划的事情很多,我们抓住科训工作的要点,从科研、训练、人才培养三方面入手,借鉴国家、军队的做法作出以下规划。
2.1科研的五年规划对科室上报的、经科委会评审通过的科研项目,按五年规划实施管理,即一年立项、二年评估、三年验收、四年报奖、五年见效[3]。
2.2训练的年度规划业务训练的时间节点做到四季分明,即春季启动、夏季实施、秋季强化、冬季验收,确保一年四季业务训练循环往复、永不中断。
2.3人才培养的期限规划根据不同需要,对特殊和特定人才的培养实施不同期限,即专科人才短期培训,专业人才中期进修,专门人才长期研读,确保不同类型的人才合理配置、大量储备[4]。
经过悉心规划,我院近年来科研、训练、人才培养目标正有序进行并初见成效。目前正在开展和已见成效的科研立项5项,申报国家发明专利和实用新型专利3项,发表科技论文130余篇,培养专科和专业人才数十个,预计科研成果、实用和创新型人才将不断涌现,科训工作目标将一步步实现。
3细心策划,建立疗养院科训支撑平台
要落实目标,必须悉心策划,切实建立疗养院培训支撑平台,使参与科训的业务技术干部情有所依、心有所系、难有所解、一心赴任。我们主要从以下三方面搭建平台。
3.1信息资讯平台在这一平台上科训职能部门通过各种途径收集有关科研、训练、人才培养的信息,以下发文件和张榜公告的形式定期向全体专业技术干部公示;信息科实时提供科研项目的科技查新、网上申报、媒体制作等服务;院、机关领导及时了解基层科训需求,利用电话、公函等方式与有关单位、部门联系,沟通信息渠道,提供资讯方便[5]。
3.2对外联络平台在这一平台上我院打破科训工作单靠本院专家和专业技术人员的单一局面,利用与南方医科大学地理位置十分贴近的优势,疗养员中蕴藏着大量知名专家学者的优势,以及疗养院专业技术干部中不乏担任各学术委员的优势,加强对外联系。在科研上邀请各大医院的知名专家为顾问组成科研攻关协作小组,在训练上邀请各大院校知名教授为主体进行专题讲座,很好地利用和整合了资源,大大提升了我院专业技术干部的整体业务水平。
3.3经济支撑平台在这一平台上我院制定专项政策、筹划专款,对科研立项课题和科研训练项目给予有力有序的支持,使动物实验、装置研发、临床验证、专利申报等得以资助,使、获得成果的医务人员得到奖励,使为科训呕心沥血的专家教授得到补偿,从而大大调动了全院医务人员开展科研、撰写论文、参与训练、提升自身水平的积极性。
经过细心策划,我院科训支撑平台正逐步完善,每年都有3～5项科研通过立项,每年都有10～12次高层次讲座顺利展开,科训工作摆脱了低水平重复的现象,正朝着更高、更强、更好的目标前进。
4 用心计划,夯实疗养院科训工作成果
谋划蓝图、规划目标、策划平台,目的是获得成果。只有用心计划,才能达到“四划合一”,获得成果之目的。我们从组织、管理、验收三方面进行计划。
4.1组织计划科研和训练项目开展前要做好组织计划,主要体现在人员的组织计划、物资的组织计划和协作的组织计划。如开展一项科研,首先要计划好谁是第一负责人?有哪些参与人员和辅助人员?要与哪些单位和部门的负责人联系对接等,其次要计划好仪器、装备、设施等物资实时到位,最后要计划好上下内外的组织领导和协作关系,这样才能使科研训练“善始”,不内耗、不扯皮、不流于形式。
4.2管理计划科研和训练项目开展时要跟进管理计划,计划好项目的进度和时间节点,随时抽查、检查、监督、指导,优胜劣汰,这样才能使科研训练“善中”,不随意、不被动、不自生自灭。
4.3验收计划科研和训练项目开展后要实施验收计划,计划好何时短期评估,何时中期评估,何时验收见效,这样才能使科研训练“善终”,不马虎、不粗糙、卓有成效。
经过用心计划,我院科训管理流程顺畅,科研训练成果显示,每年均有1～2个科研成果申报,每年1～2次的技术考核成效显著,全院科研训练氛围浓厚,专业技术人员参与科训的积极性大大提高,专业技术整体水平逐步提升。
只要我们以科学发展观为先导,用“精心、悉心、细心、用心”的精神,去“谋划、规划、策化、计划”疗养院的科研训练工作,就能绘制好蓝图,打造好目标。建立好平台,取得科训工作的丰硕成果。
参考文献
[1]朱超.大力推进重点专科建设 实现疗养院跨越式发展[J].中国疗养医学,2009,18(4):26-27.
[2]程传苗,黎爱军,等.临床科研的现状与思考[J].中华医学科研管理杂志,2008,21(6):326-328.
[3]杨晓华,是俊凤,等.加强项目实施管理,提高医院科研管理水平[J].中华医学科研管理杂志,2008,21(2):88-90.
[4]顾松涛,徐卫国,等.我院十五年人才培养的回顾性研究[J].中华医院管理杂志,2008,24(5):321-323.
本文探讨我国基层医疗单位全科医师的培训事业，分析了全科医师培训存在的不足之处，
提出了改进建议：确定培训目标与对象；建立培训基地；确定培训内容和培训时间；规范培训工作的具体任务；开展全科医师 CME 模块式培训；制定培训的最终考核制度。
【关键词】
基层医疗；全科培训
现在很多国家，居民已经享受到全科医生为其提供的医疗服务。但是，根据统计得知，目前全科医生制度已经在50多个国家和地区实施，但是数量不足，只占到医生总数的30%―60%。随着城镇化、人口老龄化的加快，我国农村、城市社区需要医疗服务的人口也在快速增长。与此同时，面对传染病的压力、慢性病患者及高危人群数量的增加，全科医生制度的建立也已成为我国一项非常重要的任务。但是我国全科医生的发展现状和服务能力，却与迅速增加的需求和日渐重要的地位并不相符。此外，现如今全科医生的发展还面临着教育和培养制度落后、人才培养能力不足、待遇较低、难以留住人才等困境。
同时全科医师规范化培训是属于毕业后医学教育阶段，是对医师素质与能力培养的一种强有力的形式。因此，为了适应我国卫生产业的不断改革与创新，培养合格的全科医师就成为了最为重要的一步。
一、全科医师培训存在的不足之处
现如今，在全科医师培训的过程中仍有不足的地方，主要表现为：1、只注重培训数量，忽视培训的最终质量。2、基层培训较为普遍，并没有深入研究。3、全科培训的内容与实际需求存在明显偏差。4、医学教育的经费不足，因此未能建立持续稳定的教学体制。
二、培训的目标与对象
全科医师培训的对象主要是高等院校医学本科毕业后从事社区卫生服务工作的医生们。而培训最终达到的目标是按照全科医学专业主治医生的要求制定的，具体如下：
1、要让每一位医生具有良好的医德、医风，从而可以全心全意的为病患服务。
2、要熟悉本学科及相关专业的理论知识，了解本专业新的发展方向，并且能够运用到实际工作当中。
3、要具备全科医学的思维能力，能在社区卫生服务队伍中发挥技术骨干的作用，能向个人、家庭和社区提供以人为中心，以维护和促进健康为目标，帮助社区居民合理使用医疗资源，享受经济有效的卫生服务。
4、能够掌握医学科研的方法，从而运用到社区卫生服务的工作中。
三、培训基地
培训基地主要分为医院和社区卫生服务两大机构。其中二级甲等或县级以上医院可申请作为临床培训基地，符合条件的社区卫生服务机构可申请作为社区培训基地。而培训基地是由省、自治区、直辖市卫生行政部门或其授权机构审查、批准认可的。已经被批准为“临床住院医师规范化培训基地”的医院，可以向当地省、自治区、直辖市卫生行政主管部门或其授权机构备案，作为全科医师规范化培训的临床培训基地。然而两大类培训基地都应该根据全科医师规范化培训大纲，制定具体实施计划，严格进行培训与考核，从而确保培训质量。 因为培训基地可以成立全科医师培训管理的机构，应当指定专职人员负责具体管理工作，从而把完成大学毕业后全科医师的培训任务做到最好。因此应该为加强培训基地的建设，适当安排人才及培训经费。
四、培训内容、培训时间
培训的内容主要包括思想政治、职业道德、业务培训和计算机这四个方面。其中业务培训分为理论学习、医院轮转和社区实践这三个方面。而思想政治与职业道德的教育是始终都贯穿在整个培训当中的。最后的计算机主要是自学的。
培训的时间主要是根据培训内容的要求进行安排的，具体分为三个阶段：首先利用3个月的时间来进行全科医学理论课程的学习。其次，利用33个月的时间进行医院轮转。轮转期间参加“临床培训基地”的相关科室的医疗工作，进行临床技能训练，同时还要学习相关专业理论知识。最后的12个月将进行社区实践，这也是培训过程中最为重要的一个环节。因为深入社区，在上级全科医师的指导下开展社区卫生服务工作，是锻炼医生最为有效的一步。
五、规范培训工作的具体任务
由各省、自治区、直辖市的卫生行政部门全面负责本地区全科医师规范化培训工作，其具体任务有四点：结合各地区的实际情况，制定出完善的培训、考核的实施方案；明确各个培训基地；精心指导、检查培训工作；及时组织对培训质量进行评价。
六、开展全科医师 CME 模块式培训
面向全体医疗卫生服务人员进行教育培训；强化医疗服务岗位的基本素质与能力。加强培训基地的具体建设；增强医学教育师资队伍扩建；建立信息化医疗服务体系，并积极开展科学研究交流与合作；创新全科医师CME 制度。
在全科医师 CME 中积极推行模块式培训模式的优势：可以做好全科医师 CME 顶层培养计划，规范全科医师 CME；可以规范项目过程的管理，将过去无序、单一的效果以客观评价的培训项目，调整为按照理论与实践模块进行。通过重复性的训练模块进行规范与设计，使得每个模块都能制定出详细的培训计划，这样既有利于不同地区教师的教学，也有利于学员进行学习，最后还有利于管理人员对 CME 项目的科学管理；对过去只抓结果而忽视过程的考核进行改革与创新，强化各模块培训后的统一考核，这样可以有效监督培训的质量，同时也能使全科医师 CME 专家、师资、管理人员的工作更加规范化、标准化。
七、制定培训的最终考核制度
在第一阶段和第二阶段的培训结束后，由各培训阶段考核。考核的内容包括思想政治、职业道德、理论知识及临床技能等。而在第三阶段培训结束后，将由各省、自治区、直辖市卫生厅组织对培训内容进行全面、综合的考核。 然而培训对象在完成三个阶段的培训任务后，各阶段考核均合格的医生，经各省、自治区、直辖市卫生厅审核后，发给卫生部统一印制的全科医师规范化培训合格证书。
全科医师规范化培训属于毕业后医学教育的阶段，是培养住院医师的一种良好形式。因此为了适应我国医疗卫生事业的不断改革与创新，培养合格的全科医师是重中之重。在随着医疗改革的不断进步，全科培训的管理观念也应当不断改革与创新，以战略性、超前性及全面性的培训新理念促进医疗卫生产业的不断进步。
【参考文献】
一、学习目的1.规范临床基本技术操作规程，强化临床基本操作技能，提高临床护理的基本理论和基础知识。
2.紧紧围绕以病人为中心，满足患者需求，简化工作流程，方便人民群众，消除医疗服务中的各种不良现象。通过培训，教育医务人员做到仪容美、着装美、语言美、行为美，服务热情周到，工作团结协作，为创建和谐医患关系打下坚实基础。
二、三基四严培训的内容与安排培训方法：
1.全院医生护士自学各项基础护理操作流程。
2.医疗护理质量办公室定期举办各类规范培训课程，对全院人员分层次实施理论和技能培训。
3.科室每月组织1次业务培训，包括小讲课、教学查房、专题讲座等。
4、实施三基考核两级负责制，医院由医疗护理质量办公室负责，科室主要由科室主任护士长负责。
学习内容：
(1)根据各科专业不同，开展各种形式的业务技术学习活动，以学习三基为基础，同时掌握本专业国内外新进展，并应用到临床工作中。
(2)学习传染病防治法、消毒法、突发公共卫生事件应急条例、药品管理发、母婴保健法等相关法律、法规，必须掌握基本知识，并熟练实践操作，定期考核。
(3)从健康卫生入手，结合疾病预防，传染病与常见病，多发病的预防及用药知识等内容进行学习。
考核方法：
2.护理部每年对全院护士的基本操作技能进行考核2次。
3.医务科每年对全院医生的基本操作技能进行考核1次。
4.科室每月组织专科理论和技能操作各考核1次。
5.急救常用技术采用现场操作演练考核，定期举行急救模拟演练。
【关键词】 医院；岗前培训；实践体会
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.657 文章编号：1004-7484（2013）-06-3399-01
学校环境和学生毕业后所面对的现实之间差距往往非常显著，这些会让一部分的新员工感到力不从心，增加了其困惑和迷茫的心态。因此及时的岗前培训能迅速的消除新员工的困惑心理，帮助他们适应工作岗位。这也成为医院人力资源管理者最重要的一项任务。新员工迅速融入单位环境，了解单位文化和相关规章制度，对于其之后规范的职业习惯的养成至关重要[1]。岗前培训可以帮助新员工从学生状体向职业状态的转变，增进对所服务医院历史、现状和前景的了解，帮助员工规划其职业生涯都有重要作用。同时全面细致的岗前培训能还可使新职工规范工作行为，明确工作任务，遵守医院相关规章制度和树立良好的医德医风，在新职工心中形成对单位的归属感，帮助其建立良好的人际关系网络，培养合作精神和互相信任的基础。
1 做实新职工岗前教育
1.1 院情院史教育 对院情院史的了解是一个新职工进入单位最开始要认真对待的事情。因为这是个人与单位展开合作和服务关系并与之建立感情的基础。由院长为新进职工详细介绍医院的历史和发展经过，目前的水准和定位情况，医院管理、工作制度、医院特色和优势所在等，目的使新员工对所服务的单位有一个初步的和正确的了解，有利于其即将开展的职业活动。
1.2 医德医风教育 当前社会上，医患关系紧张，因此也酿成了不少悲剧。在这个经济高度发展的社会里，医生能否坚持自己的道德底线，关系到每一个病人的身体健康和社会的健康长久发展。医德医风始终是人民群众及社会各界关注的重点和热点，是所有医务人员都应该遵守的底线和心中的信仰。虽然毕业生在学校里已经接受了不少关于医德医风的教育，但是由于未能与实践结合，其对于这些道德层面的约束始终只能停留在教科书和语言里，并未形成深刻的认识和没有在心中以此为信仰。组织他们认真学习《医院职工必读》，包括医务人员医德规范、医务人员医德评价标准等八项内容[2]。为了避免这样的培训流于语言层面，应该具身边实际和广为大家所知的正面和反面的例子，帮助新进职工形成正确高尚的医德医风。
1.3 宣传和塑造医院文化 医院文化是医院发展的根基所在，一个积极向上发展，为患者利益考虑的医院文化对职工高尚医德的养成和奉献精神的提升都有重要作用。因此新进职工首先应该对医院文化进行观察和深入理解。我们通过组织一系列的活动，比如歌唱比赛、演讲比赛等鼓励新员工了解和接受医院文化，并将自己融入到这种文化之中。通过上岗宣誓、佩戴医院徽章等措施使新职工强烈地感受到医院文化的感染力，潜移默化地增进凝聚力和约束力[3]。
2 认真落实岗前培训计划
2.1 轮岗与进修相结合 新进职工在理论基础方面具有优势，但是在临床实践上经验严重不足，要成为一名称职医务人员必须兼具理论知识和临床经验，这就需要在岗前培训时给他们提供不同科室不同岗位的体验机会。笔者所在的医院，对于新进职员，第一年一般不给定岗。第二年固定专业科室，熟悉和掌握本专业临床实践的基本工作内容和技能[4]。第三年，安排在职进修，让他们带着临床实践上的困惑去学习知识，这样对知识的理解将更加深入和透彻，提高其工作能力。
2.2 本院培训与高校深造相结合 首先，医院人事科要制定新职工培训规划和具体计划，接收新医护人员的专业科室要有培训计划，学习内容及考核标准，并为每个人指定具有丰富临床经验和扎实理论知识的带培老师[5]。新医生工作期满三年后，根据各科室和其自己的愿望，我们鼓励他们报考硕士和博士研究生。近年来，笔者所在医院的本科学历员工，有很大比例的都考取了在职研究生，这对医院的长期发展和新医生个人成长都大有裨益。
3 体 会
3.1 全面性 对新职工的岗前培训，内容要全面详实，要做好培训计划，按照计划一步步进行，不能敷衍了事。培训内容应该包括：院史院情、医院特色和优势，在区域内的定位情况，患者对医院的评价。还包括医患关系的处理技巧、医疗技能、操作规范等。带领新员工在各科室之间学习和了解，达到对医院整体的认识。
3.2 实用性 岗前培训的目的是帮助新员工迅速适应角色转换，消除器迷茫和困惑心理。同时迅速掌握基本技能，以满足工作要求。因此，所有安排的培训项目必须保证实用性和有效性。新员工要正确认识岗前培训的重要性，端正态度，配合导师。
3.3 规范性 制定详实的培训计划，规划好时间，保证培训达到的质量和效果。培训完成后，要进行严格规范的考核，促使所有新员工都能从本次培训中获益。
4 结 语
岗前培训作为医院人才储备的重要一环，对医院的长远发展意义深远。认真做好岗前培训，能减少新进职工适应岗位的时间，以正确的心态和规范的操作迅速投入到工作中来。医院的长远发展离不开高质量的岗前培训，要想在竞争中取胜，获得患者的好评，必须对新进职工进行系统规范的岗前教育。
参考文献
[1] Vorsters A，Tack S，Hendrickx G，et al.A summer school on vaccinology：Responding to identified gaps in pre-service immunization training of future health care workers[J].Vaccine，2010，28（9）：2053-2059.
[2] 覃泽萍.规范化岗前培训的实践与体会[J].中国美容医学，2012，21（z1）：456.
[3] 邱亭林，刘尚梅，田佳，等.医院新职工岗前培训的实践与体会[J].中国卫生人才，2012，（3）：86-87.
通过领导及同事给予支持，我认真履行医务处职责。也非常感谢院领导给我锻炼机会，现将个人情况汇报如下：
一、 思想道德素质提升
参加工作以来，我始终服从医院管理、积极参加医院活动，坚持学习医院建院理念、院长重要讲话及工作计划，认真学习医院奖惩规定。时刻严格要求自己，在实际工作中，发现问题及时改正，依据医院规定办事，不徇私情。在工作压力面前，我的思想有过波动。通过与领导谈心，我放下心结。人常说人一生最大的朋友是自己，最大的敌人也是自己，现在我每天反省自己，从思想上完善自己，为实现“三年大病不出县”贡献自己一份力量。
二、 主要工作情况
2017年我自己时常给自己加担子，也做了一些工作，如：（1）按照医院工作计划，参加量化检查，对部分考核有问题的科室提出整改措施并扣分。（2）通过领导安排、协调各科室，完成2380余名高考人员体检任务、协助领导做好征兵体检工作 （3）协助主任解决34次来电（来访）者接待以及突发医疗纠纷调查了解工作，详细记录并及时汇报。并协助高律师解决医疗纠纷法律诉讼及医疗事故鉴定、调查工作。（4）完成医疗系统品管圈细化管理工作及各科室品管圈日常检查工作。(5) 做好医院科研和新技术统计工作，帮助临床科室申报科研课题立项8项，课题验收、鉴定5项，及1项课题荣获卫生系统科技一等奖奖。（6）按照医院工作安排完成助理全科医生培训、新入院人员阶梯培训及科室业务考核工作。具体培训考核安排由贾春磊同志负责。（7）协助主任完成医疗安全活动月工作。（8）做好临床路径模板制定及统计上报工作。（9）通过协助院领导完成对口支援开展工作。（10）组织并完成解剖中心日常培训接待工作。（10）完成司法鉴定中心统计上报工作。（11）完成全院医师定期考核任务。（12）服从医院安排，积极参加医院各项活动，完成领导交办的其他日常工作，如：医师节系列活动等。
三、下一步工作计划
1、督导科室努力提升医疗技术水平，为打造区域医疗中心做准备。
2、完成助理全科医师培训工作，定期做好出科考核，进一步提升人员素质培养。
3、完成现有未处理医疗纠纷诉讼工作。保障医疗安全。
4、安排新入院人员进修实习工作。做好新的培训人员。
