时间：2022-08-08 05:05:12
关键词冠心病药疗饮食
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.150
用药护理
加强药物知识的学习:①加强药物知识的学习:在执行医嘱前,要了解该药的作用与不良反应,判断所用药物与病人所需是否相符。要熟悉药品,特别是剧毒药品的剂量,注意药物的配伍禁忌,注意给予药物的剂量和浓度要在合适范围内;②加强药物通用名的学习:许多护士对于药品的商品名较为熟悉,但对通用名则较为陌生。对于心血管护士而言,不了解心血管药物的通用名是很危险的。
根据药品的本身特点合理给药:①硝酸甘油:舌下含化1片(0.6mg),一般可在1～5分钟内止痛,维持作用约半小时。首次含化后需躺平10分钟,以防头晕;②硝酸甘油贴膜:贴敷于左前胸皮肤,每次1张(2.5mg),临用前,揭去保护层,也能起到止痛作用;③硝酸异山梨酯气雾剂(异舒吉):先将气雾剂摇匀,病人深呼气后,用气雾剂对准口腔,吸气初,按揿一下,吸气持续直至最大限度,拿出喷雾剂,然后屏气10秒,一般3分钟起效;④硝酸异山梨酯(消心痛):舌下含化1片(5mg),止痛起效很快;⑤对含钾盐的药物不宜静脉推注,以免引起房室传导阻滞及心脏骤停。
掌握正确的给药时间和途径,提高疗效和减少不良反应。①洋地黄药物治疗心衰时,应补钾禁钙,以降低心肌对洋地黄的敏感性;②对口服地高辛的病人,嘱少食粗纤维食物,以免影响地高辛在肠道的吸收;③一些病人误以为空腹给药会引起胃肠不适,其实对大多数药物来讲,饭前服药吸收好且发挥作用快,所以需要我们护理人员在工作中,定时、定量督促病人按时、按量服药。
疗效观察
随时巡视,严格控制用药的速度,由于个体的差异,对药物的反应不同。输液中要随时巡视病房,严防输液中因为各种原因使输液速度发生变化。
密切观察心率、心律和血压的变化。①应用硝酸甘油扩张冠状动脉治疗时,要观察输液速度及胸闷心痛缓解情况;②应用利多卡因治疗室性心律失常时,要注意输液速度,少数病人可出现意识障碍、烦躁等精神症状,停药后精神症状很快消失;③溶栓治疗的病人可能出现寒战、发热及出血等变态反应。溶栓成功血管再通时,病人用药2小时内可出现胸闷突然缓解,心电图抬高的ST段回落50%以上,短暂的一过性心律失常(即再灌注性心律失常),血清心肌酶升高的峰值前移;④对服用强心苷药物的病人,护理观察中发现病人心率
饮食措施
冠心病伴心力衰竭病人由于胃肠缺通、缺氧,可使消化道功能减退。当进食时,随着胃肠道血流量增加,会加重心脏负担。因此,必须调节饮食。而且合理的膳食对治疗血脂紊乱及动脉硬化症是非常重要的。①做好健康教育;②提供科学的膳食谱:饮食清淡,维生素有促进脂质代谢的功能,而谷胺醇有抑制小肠吸收胆固醇的作用,严禁暴饮暴食;③膳食完善;④限制钠盐,适量饮茶。血脂过高及动脉硬化的病人,喝茶应适量。
[关键词] 路径化护理；冠心病；PCI；心理状态；并发症
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）04-0135-04
Effect of pathway nursing intervention on nursing effect and prognosis of patients with coronary heart disease
DING Hongying TANG Oushan LV Jin SHEN Jianying FANG Lijuan
Department of Cardiology， Shaoxing Second Hospital， Shaoxing 312000， China
[Abstract] Objective To analyze the effect of pathways nursing intervention on the nursing outcome and prognosis of patients with coronary heart disease （PCI）. Methods A total of 90 patients with coronary artery disease who underwent coronary artery PCI in our hospital from January 2015 to November 2016 were randomly divided into two groups： the observation group and the control group. Pathway nursing intervention was used in observation group. The control group adopted routine nursing measures. The operative time， hospital stay， SAS score， SDS score， complications and quality of life were compared between the two groups. Results The operative time and hospital stay（36.19±10.25 min， 9.17±1.26 d） in the observation group were significantly less than those in the control group（48.75±13.02 min， 15.49±2.04 d）， and the difference was statistically significant（P
[Key words] Pathway nursing； Coronary heart disease； PCI； Mental state； Complications
冠心病是指冠状动脉血管产生粥样硬化病变而导致局部血管阻塞或者狭窄，造成心肌缺氧、缺血或者坏死而引发的心脏病变[1]。冠心病在我国的发病率、死亡率常年居高不下，据相关数据统计，我国冠心病的发病率呈现出逐年升高的趋势，严重危及人们的身体健康和生命安全[2，3]。目前，经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）是主要治疗方法之一，但其仍不可避免的会对血管壁造成损伤，导致患者在术后出现各种并发症，影响患者预后[4]。有研究显示[5]，积极、有效的护理干预可减少冠心病PCI患者的并发症，促进患者预后恢复。我院对冠心病PCI患者实施了路径化护理干预措施，旨在分析路径化护理干预措施对冠心病PCI患者的护理效果及预后的影响，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月～2016年11月于我院接受冠心病PCI的患者90例为本次研究对象，按照随机数表法分为观察组和对照组，每组各45例。观察组患者中男、女分别为27、18例；年龄39～77岁，平均（56.92±10.71）岁；病程为5～22年，平均（10.28±2.74）年。对照组患者中男、女分别为29、16例；年龄41～79岁，平均（57.18±10.21）岁；病程为4～21年，平均（9.15±2.94）年。两组患者的性别、年龄、病程等基础资料比较，差无显著性（P>0.05）。纳入标准[6]：①所有患者均经冠脉造影进行检查和病理学确诊为冠心病。②所有患者符合PCI适应证。③所有患者均采用经股动脉穿刺或者经桡动脉穿刺的介入治疗。排除标准[7]：①排除合并心肌梗死急性期的患者；②排除有精神病史或者意识不清的患者；③排除临床资料不完整的患者；④排除合并严重心、肾等脏器疾病的患者。本研究经已通过我院伦理委员会批准，且征得患者的同意。
1.2 方法
对照组给予常规护理措施，包括给予患者术前各项检查和用药指导，术前、术后注意观察患者生命体征及临床指标，发现异常及时报告主治医师处理，对并发症给予相应的对症处理以及出院指导等。
观察组实施路径化护理干预措施，具体包括：（1）建立路径化护理干预小组，该小组组织架构为护士长、科室主任、主管医师、护士。小组成员根据冠心病的疾病、手术特点，共同制定临床护理路径表，该表涵盖了患者从入院到出院期间的整个护理规划，具体内容包括入院、检查、用药、护理、治疗、饮食、活动、心理护理、健康教育、出院，根据此表进行相应的护理。（2）入院后：患者入院后，对其生活质量和焦虑抑郁情况进行评分；向患者介绍医院环境，指导其进行术前相关检查和用药；针对患者的具体情况给予适当的心理干预，加强与患者的沟通交流，以缓解患者的焦虑抑郁情绪，对治疗建立信心；进行相关健康教育，说明疾病相关知识和手术治疗的具体方法和目的，解答患者疑惑。（3）手术期间：做好术前相应的准备工作，术中密切观察患者各项生命体征变化，发现异常立即报告并配合医师进行处理。（4）术后严密监视患者的各项生命体征，加强病房巡视，了解患者所需；做好相应的并发症预防工作，减轻患者痛苦，对于发生的并发症及时给予对症处理；做好术后健康教育工作以及饮食指导和用药指导，嘱咐患者相关注意事项；做好出院后指导工作。（5）采用责任制：责任护理每天需严格按照护理路径表给予患者护理，并对每日的护理实施情况进行记录，由科室主任和护士长进行定期或不定期的检查。
1.3 观察指标
观察两组患者的手术时间、住院时间、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depresion scale，SDS）评分、并发症情况及生活质量评分。SAS和SDS均各有20个项目，每项分别为1～4分，所得总分×1.25=标准分[9]。分值越高代表患者焦虑、抑郁情况越严重。生活质量评价采用生活质量调查表（short form 36 questionnaire，SF-36）进行评价，该表共10项36个条目，分为8个维度，各条目之和为总得分，满分为145分，分值越高代表患者生活质量越好[10]。
1.4 统计学分析
选用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P
2 结果
2.1 两组患者手术时间、住院时间比较
观察组手术时间和住院时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 两组患者护理前后SAS和SDS评分比较
2.3 两组患者非血管并发症发生情况比较
观察组腰酸腰痛、尿潴留、低血压、迷走反射、失眠、腹胀等非血管并发症发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P
2.4 两组患者SF-36生活质量比较
两组患者入院时生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者出院时生活质量较入院时均有显著提高，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
冠心病是心内科的一种常见病和多发病，其在我国的发病率随着经济的发展和人们生活质量的不断提高而显著上升，已成为影响我国乃至全世界人类健康和生命安全的疾病之一[12]。冠心病PCI是指在X线的引导下，经由外周动脉穿刺来开通狭窄或阻塞的冠状动脉的一种治疗手法[13]。目前，冠状动脉介入术治疗以其疗效显著、创伤小、恢复快、费用低等优点，已成为冠心病治疗的主要方法之一。PCI在治疗冠心病中的疗效显著，据相关统计[13]，PCI使急性心肌梗死患者的病死率由之前的30%下降至现在的5%左右，是急性心肌梗死患者获得早期再灌注的首选治疗方法。但冠心病PCI仍是一种有创治疗手法，且由于PCI手术患者多病情危重，手术具有较大的不确定性，患者术后易出现相关并发症及预后较差的情况[14，15]。因此，给予患者积极有效的护理干预措施十分必要。
路径化临床护理是指根据循证医学对疾病的诊断结果，依照循证护理学的方法，在确保整体护理质量的同时，为疾病患者提供针对性的、完整性的护理，是一种低成本、高效率的护理模式[16]。路径化护理措施以患者为服务中心，在给予患者定制性个性化护理的同时，极大促进了整体护理质量的提高。相关研究表明[17]，冠心病PCI的临床疗效较为理想，而在进行冠心病PCI的同时给予护理干预可显著提高治疗效果和改善患者预后。冠心病患者由于病情发展迅速，因此，对相关生命体征和临床指征的密切监视和计划性、预见性的护理服务可有效减少意外事件的发生[18]。路径化临床护理通过制定护理路径表，可较好地明确护理人员的工作内容，规范护理行为，避免护理中容易出现的疏漏，使护理工作由被动转为主动，提高工作效率，且该模式利于监督管理，对整体护理质量的提升具有积极的意义[19]。
本研究对实施路径化护理干预措施的冠心病PCI患者与采用常规护理措施的冠心病PCI患者进行对比分析，结果表明：冠心病PCI患者手术时间和住院时间均明显较采用常规护理的患者更短，且术后血管并发症和非血管并发症率均显著低于采用常规护理的患者。分析其原因可知，路径化护理干预措施在充分了解患者具体病情的情况下，从患者入院至出院为患者提供了个体化、全方位的护理服务，及早进行并发症预防等工作，并确保了每项护理工作的落实，从而避免了传统护理中散乱、片面、被动等缺点，保证患者在整个住院期间获得高质量的护理，从而极大降低了患者手术和各并发症风险，利于患者康复，有效缩减了患者的手术时间和住院时间，减轻患者的经济负担。对进行冠心病PCI介入治疗的患者采用路径化护理模式，有效弥补了常规护理的不足。
本研究也表明，采用路径化护理干预措施的护理后焦虑抑郁评分较护理前明显下降，且显著低于采用常规护理措施的患者。由于接受冠心病PCI术的患者在情绪上多会出现焦虑和抑郁的现象，而心理情绪的应激反应可能会对治疗效果以及预后产生不良影响。我院通过实施路径化护理措施，给予患者心理干预，加强护患之间的交流，了解患者所需，帮助患者树立治疗信心，减轻心理负担，增强患者对护理的依从性，从而达到减轻患者焦虑抑郁情绪的作用，避免了患者心理应激对手术的不良影响[20]。路径化护理干预措施对术后及出院后的生活质量的提高也起到了较好的作用。本研究发现，采用路径化护理干预措施的患者出院时的生活质量评分均高于采用常规护理的患者，说明通过实施路径化护理干预措施，给予患者较好的健康教育以及出院指导，有利于加深患者对疾病的认知度及自我护理能力的提高，从而提高生活质量。
综上所述，路径化护理干预措施可有效缩减冠心病PCI患者的手术时间和住院时间，缓解患者焦虑、抑郁情绪，减少并发症的发生，提高患者生活质量，与相关研究相一致[21-28]，建议在临床推广应用。
[参考文献]
[1] 周霄云. 中医临床护理路径应用于冠心病患者的效果[J]. 中国康复理论与实践，2013，19（2）：193-195.
[2] 杜雪莲. Pilon骨折内固定术患者临床护理路径的应用效果[J]. 广东医学，2013，34（8）：1305-1307.
[3] 罗燕华，洪蝶玟，蔡志雄，等. 行为干预对行经皮冠状动脉介入治疗的绝经期冠心病合并糖尿病患者的影响[J]. 中国医科大学学报，2013，42（5）：476-477.
[4] 毕春晖，刘素莲，谭霞，等. 延续护理对经皮冠状动脉支架植入术后患者自我护理能力和健康行为的影响[J]. 中华护理杂志，2013，48（6）：503-506.
[5] 李春燕，高明霞，麻朴，等. 影响冠心病患者PCI手术预后相关因素分析[J]. 江苏医药，2014，40（7）：822-824.
[6] Cummins MR，Gundlapalli AV，Gundlapalli AV. Nursing Informatics Certification Worldwide：History，Pathway，Roles，and Motivation[J].Yearb Med Inform，2016，10（1）：264-271.
[7] 寇洁，陈文静. 医护一体化模式在PCI术后患者中应用的效果评价[J]. 中国实用护理杂志，2014，30（4）：29-31.
[8] Goeman D， King J， Koch S. Development of a model of dementia support and pathway for culturally and linguistically diverse communities using co-creation and participatory action research[J]. BMJ Open，2016，6（12）：e013064.
[9] 郝清凡. 经皮冠状动脉介入治疗不同穿刺部位并发症的护理对策[J]. 安徽医学，2013，34（6）：836-838.
[10] Roik M，Wretowski D，Kostrubiec M. High prevalence of severe coronary artery disease in elderly patients with non-operable chronic thromboembolic pulmonary hypertension referred for balloon pulmonary angioplasty[J]. Postepy Kardiol Interwencyjnej，2016，12（4）：355-359.
[11] ⒒勖簦池伟伟，张星辉，等. 临床护理路径在经桡动脉途径行急诊PCI术中的应用效果研究[J]. 河北医药，2015，37（12）：1887-1889.
[13] 刘君. 护理路径在急性冠状动脉综合征急诊PCI救治中的应用[J].辽宁医学院学报，2014，35（1）：86-88.
[14] 史冬梅，李春坚，许艳玲，等. 经皮冠状动脉介入术治疗冠状动脉慢性完全闭塞性病变的护理[J]. 江苏医药，2014，40（23）： 2955-2956.
[15] 梁务英. 临床护理路径在急性心肌梗死PCI术患者中的应用[J]. 医学理论与实践，2013，26（8）：1077-1078.
[16] 梁婷，都冬梅. 康复路径教育在冠心病介入治疗患者心脏康复中的应用[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2013，15（11）：1155-1158.
[17] 吴巍. 临床护理路径在护理急性心肌梗死PCI术方面的研究[J].内蒙古医学杂志，2013，45（2）：242-244.
[18] 郭莉，艾丽，付欣，等. 临床护理路径对冠心病皮冠状动脉介入治疗术后的影响[J]. 川北医学院学报，2016，31（2）：261-263，269.
[19] 杨丽娟，李荣，周淑英，等. 冠心病患者 PCI术后实施专科健康教育的效果[J]. 中华现代护理杂志，2014，20（19）：2352-2355.
[20] 王亚芬，郭薇，白凤芝，等. 健康教育护理路径对冠心病患者PCI术后心理和生活质量的影响[J]. 中国心血管病研究，2015，13（7）：648-651.
[21] 叶妙桂，张惠龙. 舒适护理在经皮冠状动脉介入治疗中的应用[J]. 中外医学研究，2016，14（30）：73-75.
[22] 王玉兰，张英，王海燕，等. 希望护理模式对老年冠心病患者行PCI治疗前焦虑抑郁情绪的影响[J]. 中国医学装备，2016，13（2）：101-103.
[23] 叶彩霞. 专科护士随访在预防PCI术后并发症过程中的应用效果分析[J]. 现代诊断与治疗，2015，26（15）：3595-3596.
[24] 赵莉莉. 经桡动脉路径行冠脉介入术术口观察及护理[J]. 当代医学 ，2016，22（32）：120-121.
[25] 张晓琴. 临床护理路径在冠脉支架植入术护理中的应用效果[J]. 中国当代医药，2016，23（32）：186-188.
[26] 何翠竹，梁欣，曲银玲. 对急性心肌梗死冠脉介入治疗患者进行延续护理的效果观察[J]. 中国医药导报，2016，13（1）：159-162.
[27] 欧惠珍，贺青军，庞建萍. 综合强化护理模式在急性冠状动脉综合征PCI手术患者中的应用分析[J]. 中国当代医药，2016，23（24）：194-196.
[摘要] 目的 分析护理干预对冠心病合并糖尿病患者冠状动脉介入治疗并发症的影响，为临床提供指导。 方法 抽取接受冠状动脉介入治疗的70例冠心病合并糖尿病患者（2014年6月―2016年6月）作为该次实验的目标对象，对70例患者实施随机分组（常规组和实验组）。常规组35例患者实施常规护理，实验组35例患者实施整体护理，分析比较两组冠心病合并糖尿病患者的血压、血糖水平及并发症发生率。 结果 干预前，两组冠心病合并糖尿病患者的血压、血糖水平的比较结果差异无统计学意义，P>0.05，但干预后，实验组冠心病合并糖尿病患者的血压、血糖水平显著优于对照组，P
[关键词] 护理；冠心病；糖尿病；冠状动脉介入；并发症；影响
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）09（b）-0134-02
冠心病属于临床多见的心血管疾病之一，有研究证实，糖尿病是导致心血管疾病发生发展的高危因素之一，而冠心病是糖尿病患者死亡的主要原因，冠心病合并糖尿病易增加患者的病死率，极大程度威胁患者的生命安全，目前，临床治疗该病主要对患者实施实施冠状动脉介入治疗，为保证手术治疗效果，减少并发症的发生，对其实施相应的护理干预措施尤为重要[1-3]。该院为了分析护理干预对冠心病合并糖尿病患者冠状动脉介入治疗并发症的影响，对该类患者实施整体护理干预，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取来该院接受冠状动脉介入治疗的70例冠心病合并糖尿病患者（2014年6月―2016年6月）作为该次实验的目标对象，对70例患者实施随机分组（常规组和实验组）；冠心病和糖尿病的诊断标准均符合世界卫生组织制定的判定标准；70例冠心病合并糖尿病患者及其家属均已知情该研究的内容、目的并自愿签署同意协议。实验组35例患者男女分别为20、15例，最大患者和最小患者的年龄分别为76、45岁，35例患者年龄均值为（58.56±1.35）岁；冠心病患病时间为1～12年，平均冠心病患病时间为（6.25±1.61）年；糖尿病患病时间为3～16年，平均糖尿病患病时间为（8.35±0.49）年。常规组35例患者男女分别为19、16例，最大患者和最小患者的年龄分别为75、46岁，35例患者年龄均值为（58.48±1.41）岁；冠心病患病时间为1～11年，平均冠心病患病时间为（6.18±1.57）年；糖尿病患病时间为3～15年，平均糖尿病患病时间为（8.27±0.47）年。实验组35例患者的一般资料和常规组35例患者差异无统计学意义，P>0.05，组间具有良好可比性。
1.2 方法
常规组35例冠心病合并糖尿病患者实施常规护理，主要遵循医生嘱咐，在术前简单向患者和家属讲解冠心病、糖尿病的相关知识以及冠状动脉介入治疗的意义和作用，同时对患者实施相关的术前检查，术后给予患者监测病情和生命体征指标；实验组35例冠心病合并糖尿病患者实施整体护理，具体护理措施为：①术前护理：术前，护理人员应按照医嘱详细向患者和家属讲解冠心病、糖尿病的相关知识以及冠状动脉介入治疗的意义和作用，增加患者及其家属对疾病的认知程度，主动和患者沟通交流，了解患者的心理状况，对于存在心理负性情绪（例如焦虑、害怕、恐惧等）的患者，应帮其分析原因并结合分析结果给予患者针对性心理干预措施，缓解其心理压力，必要时，可以向其讲解手术成功的病例，增加患者治疗的信心。②术中护理：手术过程中，护理人员应密切关注患者的生命体征指标，必要时，可以给予患者支持和鼓励，若发现任何异常情况，应立即向手术医师汇报，并协助其做出相应处理措施。③术后护理：手术结束后，遵循医嘱对患者实施病情和生命体征指标监测，并密切关注穿刺部位，观察是否存在出血、水肿、渗出等现象，对淤血或局部血肿的患者，可以给予热敷。同时对患者加强血糖和血压监测，详细向其解释控制血糖的重要性，对于高血糖患者，遵医嘱给予降糖药物，必要时注射胰岛素，同时对患者实施饮食控制；对于低血糖患者，可给予患者食用糖水或注射葡萄糖；对于心律失常患者，可给予患者心电监护及血压监测，密切关注并记录心律、心率变化。
1.3 评估指标
分析比较两组冠心病合并糖尿病患者的血压、血糖水平及并发症发生率。
1.4 统计方法
对实验组和常规组的研究数据应用统计学软件（SPSS21.0）进行数据处理，并发症发生率（计数资料）的统计方法采用χ2检验，研究结果使用率表示，血压、血糖水平（计量资料）的统计方法采用t检验，研究结果使用（x±s）表示，P
2 研究结果
2.1 比较两组冠心病合并糖尿病患者的血压、血糖水平
干预前，两组冠心病合并糖尿病患者的血压、血糖水平的比较结果，差异无统计学意义（P>0.05），但干预后，实验组冠心病合并糖尿病患者的血压、血糖水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 比较两组冠心病合并糖尿病患者的并发症发生率
常规组35例患者的并发症发生率为37.14%；实验组35例患者的并发症发生率为11.43%；两组比较可得，组间结果，差异有统计学意义（P
3 讨论
临床研究发现，大部分冠心病合并糖尿病患者在行冠状动脉介入治疗前，由于对疾病及手术效果的担心，或对手术的不了解，易出现不同程度的心理障碍，这十分不利于手术的顺利开展，影响手术治疗效果，因此，为提高患者的治疗依从性，有必要对患者实施相关的干预措施[4-5]。该研究为分析护理干预对冠心病合并糖尿病患者冠状动脉介入治疗并发症的影响，对该类患者实施整体护理干预，主要是结合患者的实际情况及病情对患者实施术前、术中及术后护理，通过对患者实施术前护理，可以有效减轻患者的心理负担，增加患者的治疗信心，使患者积极配合治疗；对患者实施术中护理，可有效避免患者因异常情况而出现其他的并发症；对患者实施术后护理，可以有效控制患者血糖和血压，减少并发症的发生，促进其预后。对此次研究结果进行统计分析可知，干预前，两组冠心病合并糖尿病患者的血压、血糖水平的比较结果无显著区别，但干预后，实验组冠心病合并糖尿病患者的血压、血糖水平显著优于对照组，这提示相比于常规护理，对患者实施整体护理干预，可有效帮助患者控制血压及血糖，达到控制病情发展，改善患者预后的效果；且研究发现，常规组35例患者的并发症发生率为37.14%，显著高于实验组（11.43%），这提示相比于常规护理，对患者实施整体护理干预，可有效减少肾功能损伤、穿刺部位出血、深静脉血栓形成、低血糖及低血压等并发症的发生，利于患者恢复病情。
总结以上研究结果得出，在冠状动脉介入治疗中，对冠心病合并糖尿病患者实施整体护理干预，可有效减少并发症发生，控制患者血糖和血压，值得各医疗机构推广。
[参考文献]
[1] 张海华，周冬兰，周泽虹，等.冠心病合并糖尿病的观察和护理进展[J].实用临床医药杂志，2013，17（4）：45-47.
[2] 吴小红.多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用[J].中国基层医药，2014，21（6）：955-956.
[3] 罗淑平.护理干预对冠心病合并糖尿病患者冠状动脉介入治疗并发症的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（4）：17-19.
[4] 王咏梅.多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果观察[J].实用临床医药杂志，2015，19（4）：13-16.
冠心病属于临床常见疾病之一，冠心病患者常常出现思维迟钝、情绪消沉、抑郁等症状，如果不及时接受治疗，将会给患者造成严重的后果。临床上综合护理干预措施对患者生活质量有一定的影响。本次研究重点探究综合护理干预和常规护理对冠心病患者生活质量的影响，并选择2012年01月～2014年01月在我院接受治疗的90例冠心病患者作为研究对象，详细报告内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2010年01月～2014年01月在我院接受治疗的90例冠心病患者作为研究对象，在45例对照组中，男性患者有25例，女性患者有20例，最大年龄为77岁，最小年龄为54岁，平均年龄为（60.6±1.6）岁。其中文化程度仅为小学的有9例，文化程度仅为初中的有10例，文化程度仅为高中的有12例，文化程度在大学以上的有14例。在45例观察组中，男性患者有26例，女性患者有19例，最大年龄为77岁，最小年龄为55岁，平均年龄为（60.8±2.5）岁。其中文化程度仅为小学的有8例，文化程度仅为初中的有11例，文化程度仅为高中的有11例，文化程度在大学以上的有15例。观察组的文化程度、性别、年龄等一般资料不存在统计学意义（P>0.05），具有比较性。
1.2方法
对照组患者接受常规护理措施，观察组接受综合护理干预措施，首先是心理护理。冠心病患者常出现抑郁、焦虑、不安、烦躁等不良情绪，因此护理人员要尽量开导患者，尽量和患者多沟通，和患者形成良好的朋友关系，帮助患者消除种种不良情绪。护理人员要让患者家属多关心和照顾患者，让患者感受到真情和呵护，并能够积极配合医生的治疗[1]。其次是健康宣教。护理人员一定要重视对患者的健康宣教，把冠心病相关的知识告诉患者，让患者对冠心病有大致的了解，能够放心治疗。护理人员要把需要注意的事项告知患者和患者家属，千叮咛万嘱咐患者一定要按时用药，出院之后也要定期回到医院接受复诊。第三是生理护理。冠心病患者需要多卧床休息，护理人员要结合患者的病情，帮助患者取最佳的体位，并定时帮助患者翻身，减少压疮的发生率。为了让患者感到舒适，可以采用双侧氧导管吸氧的方式。护理人员要给予患者血低流量吸氧，鼓励患者多喝水。在饮食方面，护理人员要控制患者摄入胆固醇高、脂肪高的食品，患者摄入的总热量不能超过30%，同时劝告患者多吃维生素高、低盐、易消化、清淡的流质饮食。最后是环境护理。患者住院之后，护理人员尽量营造一个安静的病房环境，保持病房的干净、清洁、通风和美观，确保病房的温度和湿度皆宜。
1.3统计学方法
本次研究使用SPSS12.0软件包处理数据，使用t进行检验，P
2.结果
实施护理措施后，观察组和对照组的社会关系功能、心理功能、躯体功能、健康状况都有所改善，观察组的生活质量明显优于对照组，表1是对照组和观察组的生活质量对比，观察组和对照组的生活质量对比差异存在统计学意义（P
表1 对照组和观察组的生活质量对比
组别 健康状况 躯体功能 心理功能 社会关系功能
观察组n=45 38.66±9.78 26.65±10.77 48.18±12.47 61.26±16.68
对照组n=45 30.58±10.62 20.75±18.47 41.67±16.50 50.56±20.50
在对照组中，患者不满意的有8例，较满意的有17例，非常满意的有20例，患者的满意度为82.2%。在观察组中，患者不满意的有2例，较满意的有13例，非常满意的有30例，患者的满意度为95.6%。观察组的患者满意度明显高于对照组。
[关键词] 糖尿病；冠心病；临床护理；护理效果；临床观察
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）03（a）-0170-03
Clinical Observation of Diabetes with Coronary Heart Disease in Clinical Care Effect
WU Yan-ping
The Affiliated Hospital of Baicheng Medical College， Baicheng， Jilin Province，137000 China
[Abstract] Objective Compare diabetes in patients with coronary heart disease and mental application routine care， diet， environment and other care whether the effect was statistically significant. Methods Choose to our hospital 80 cases of diabetic patients with coronary heart disease patients in this study were randomly divided into study group and the control group of 40 patients， two groups of patients were given routine nursing care， the study group patients are also given psychological care， life care measures，， were observed in glycemic control and the number of occurrences of angina. Results In the control group， fasting blood glucose testing value （9.18 ± 1.54） mmol / L， postprandial 2h blood glucose testing is （15.21 ± 1.68） mmol / L， angina 8； studies in patients with fasting blood glucose detection value （6.19±1.08 ） mmol / L， postprandial 2h blood glucose testing value （8.21 ± 1.35） mmol / L， angina twice， two groups of patients fasting blood glucose， postprandial blood glucose and 2h difference between the number of angina were statistically significant （P
[Key words] Diabetes mellitus； Coronary heart disease； Clinical care； Nursing effect； Clinical observation
糖尿病是一种以高血糖为临床特征的一种内分泌代谢性全身性疾病，为危害人群健康的重要慢性非传染性疾病。如果高血糖的长期存在，可以伤害心、脑、肾等脏器，严重威胁患者的身心健康[1]。在糖尿病患者中，冠心病是较为常见的并发症。为此，该研究随机选择2014年1月―2015年12月来该院就诊的80例糖尿病合并冠心病患者为研究对象，随机分为研究组和对照组各40例患者，两组患者均给予常规护理措施，研究组患者同时给予心理护理、生活护理等措施，结果表明研究组的护理效果优于对照组，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2014年1月―2015年12月来该院就诊的80例糖尿病合并冠心病患者为研究对象，患者均符合WHO1999年糖尿病诊断标准。按照随机化原则将患者分为研究组和对照组各40例患者，对照组患者给予常规护理措施，研究组患者在对照组的基础上给予心理护理、生活护理等措施。
对照组40例患者中，男性24例，女性16例；年龄范围在40～81岁之间，平均（中位）年龄为58岁；糖尿病病程在2～32年之间，平均（中位）病程8年。研究组40例患者中，男性25例，女性15例；年龄范围在41～80岁之间，平均（中位）年龄为57岁；糖尿病病程在1～33年之间，平均（中位）病程为9年。两组患者的性别比例、平均年龄和糖尿病病程、入院治疗时的血糖监测值、冠心病类型比例等影响研究结果因素之间的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗和护理方法
两组患者均给予常规治疗措施，包括积极的营养饮食治疗、运动治疗，根据患者实际病情情况合理选择降糖药物和抗冠心病药物，维持血糖在一定范围。
1.2.1 对照组患者的护理措施 密切观测患者的生命体征，发现异常及早处理；用药前向患者讲解降糖药物和康冠心病药物的具体药理作用、用药方法和不良反应等知识，使患者掌握基本的用药知识，严格遵医嘱用药。用药过程中要密切观察患者出现的异常变化，有事起药物的毒副作用，观察是否遵医嘱治疗，制定合理的运动治疗方案和措施，避免出现其他并发症。住院患者一般每周测2～5次血糖，测1～4次血压。要教会出院患者及其家属监测血糖、尿糖、测量血压、脉搏等检测指标的方法和技能。有问题及时与医生联系，或每周2～3次随访或来院复查，询问病情，测量血压、脉搏、心电图等，定期不定期检测血糖，必要时检测糖化血红蛋白或糖化血清蛋白等反映血糖变化的指标。
1.2.2 观察组患者的护理措施 ①心理护理：由于糖尿病为终身性疾病，必须长期服用药物，患者易出现烦躁、焦虑等不良心理状态。护士应运用沟通技巧和艺术，主动与患者进行交流，运用护理程序评估患者出现的不良心态，利用与患者建立的良好护患关系，针对其出现的心理问题进行有针对性的心理疏导和护理，使其树立战胜疾病的信心，遵医嘱进行综合治疗。②个性化生活护理：根据患者的年龄、体质量、身体状况和疾病病情情况，进行饮食护理和指导，为患者制定合理的营养治疗方案，尤其应注意嘱咐患者定时定量饮食，多食高纤维、低脂食物，做到营养多样化，掌握食物互换的基本技能，这是糖尿病合并冠心病患者治疗的基础性措施。③病房要定期、不定期使用紫外线进行照射；要规范自己的护理行为，用亲切的语言，和蔼的态度等对待患者，与之建立良好的人际关系，便于及时掌握患者病情变化。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者治疗期间的空腹血糖和餐后2 h血糖（mmol/L）的检测值，观察并记录两组患者的心绞痛发生次数，以此作为评价护理措施效果的评价指标。
1.4 统计方法
两组患者空腹血糖和餐后2 h血糖检测值采用（x±s）表示，应用t检验比较两组患者检测值之间的差异是否具有统计学意义。两组患者心绞痛发生次数用绝对数和相对数表示，应用χ2检验比较两组患者心绞痛发生频率之间的差异是否具有统计学意义。统计运算应用SPSS19.0完成。
2 结果
观察表明，对照组患者空腹血糖检测值为（9.18±1.54）mmol/L，餐后2 h血糖检测值为（15.21±1.68）mmol/L，心绞痛发生8次；研究患者空腹血糖检测值为（6.19±1.08）mmol/L，餐后2 h血糖检测值为（8.21±1.35）mmol/L，心绞痛发生2次，见表1。
表1 两组患者血糖控制情况和心绞痛发生次数的比较
假设检验表明，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖和心绞痛发生次数之间的差异均有统计学意义（P
3 讨论
糖尿病是由于各种原因所致胰岛素分泌不足或出现胰岛素抵抗等因素因素三大营养素和水电解质代谢紊乱所致的以高血糖症为基本特征的临床综合征，主要临床表现为多饮、多食、多尿、消瘦等。若不能有效控制患者的病情，机体出现脂代谢和凝血系统异常，内皮功能发生障碍，血管出现炎症性改变，可促进动脉粥样硬化和血栓形成，常会引发冠心病等并发症的发生，增加了糖尿病患者的病死率[2]。所以，应重视糖尿病合并冠心病患者的治疗和护理工作，使患者参与正常的工作、学习和生活。
糖尿病合并冠心病患者临床较为常见。护士应通过护理评估询问和了解患者有关其与药物治疗和非药物治疗的行为以及治疗的依从性，通过向患者解释并讨论其病情，制定个体化的治疗计划和治疗方案，同时应解释和讨论该治疗方案可能带来的益处和可能出现的不良反应等以及如何应对等基本知识，切实增强患者坚持治疗的信心和勇气，做到不气馁不泄气，积极面对疾病及其带来的各种影响。在选择治疗措施和药物时，应充分考虑患者的家庭经济条件，适时调整治疗策略和治疗方案，以免增加家庭负担。护士要加强对于营养学、行为医学、交流技巧等知识的学习，通过与患者进行良好沟通和交流，使患者坚持终身治疗，取得全力合作，这是获得满意治疗护理效果的关键。
在临床护理过程中，要及时应用护理程序对患者进行护理问题评估，针对患者出现的各种护理问题，要制定有针对性、个性化的临床护理计划和护理措施，及时开展心理护理帮助患者缓解心理压力，起到控制血糖的作用[3]。给予糖尿病合并冠心病患者心理护理措施，通过积极主动的与患者进行沟通了解患者的心理情况，积极有效疏导患者出现的烦躁、焦虑等不良心理情绪，能够有效的缓解患者的心理压力，同时与患者家属进行交流，共同鼓励患者，使患者积极配合治疗和护理，帮助患者提高战胜疾病的信心；通过实施个性化生活护理措施，根据患者的年龄、体质量、身体和疾病病情进行饮食护理和指导，为患者制定合理的营养治疗方案，嘱咐患者定时定量饮食，多食高纤维、低脂食物，合理搭配饮食，培养患者良好的饮食习惯，达到进一步控制血糖的作用；定期不定期使用紫外线照射病房，能够有效保持清新、整洁的病房环境，为病房创造干净、舒适的环境；护士要规范自己的行为，用亲切的语言，和蔼的态度等对待患者，赢得患者的信任，提高患者的依从性，缓解患者的心理压力[4]。
该研究随机选择2014年1月―2015年12月来该院就诊的80例糖尿病合并冠心病患者为研究对象，随机分为研究组和对照组各40例患者，两组患者均给予常规护理措施，研究组患者同时给予心理护理、生活护理等措施。结果表明，对照组患者空腹血糖检测值为（9.18±1.54）mmol/L，餐后2 h血糖检测值为（15.21±1.68）mmol/L，心绞痛发生8次；研究患者空腹血糖检测值为（6.19±1.08）mmol/L，餐后2 h血糖检测值为（8.21±1.35）mmol/L，心绞痛发生2次，两组患者空腹血糖、餐后2h血糖和心绞痛发生次数之间的差异均有统计学意义（P
综上所述，糖尿病合并冠心病患者在常规护理基础上给予心理、饮食、环境等护理干预措施，能够有效控制患者的血糖水平，减少心绞痛发生次数，获得较为满意的治疗护理效果，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 倪菊芳.糖尿病合并冠心病患者的护理分析[J].糖尿病新世界，2014，34（8）：69.
[2] 张广芳.探讨糖尿病合并冠心病患者的护理对策[J].医学信息，2013，26（8下旬刊）：474-475.
[3] 姚菁.糖尿病合并冠心病患者的护理[J].中国中医药咨讯，2010，2（15）：22-23.
【关键词】 心理护理 初诊 冠心病 焦虑 抑郁
当患者得知自己患有冠心病时，其心理变化较为复杂，因为考虑到患病后将对日常生活、工作、家庭、社会活动等带来不同程度的影响，往往表现为情绪低落、灰心沮丧、焦虑失望等，此时在有效药物治疗的同时，心理护理就显得十分重要，本研究主要探讨对于此类患者，心理护理的意义以及注意事项，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2010年1月至2011年1月收治的确诊冠心病患者90例，排除合并脑梗塞、恶性肿瘤以及既往精神疾病史患者，随机将所有患者均分为两组，其中观察组45例：男25例，女20例，年龄55～73岁，平均（63.2±4.7）岁，高中以上11例，高中及高中以下34例，自费医疗27例，公费或医保医疗18例；对照组45例：男26例，女19例，年龄54～74岁，平均（62.7±5.6）岁，高中以上12例，高中及高中以下33例，自费医疗25例，公费或医保医疗20例，两组患者性别、年龄文化程度以及医疗费用来源之间差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 本研究患者入院后均按照冠心病的常规治疗，对照组实施心内科常规护理，观察组在对照组护理基础上重点对患者的心理状况进行护理干预，并对患者入院时和出院时的“Zung焦虑自评量表(SAS)”和“Zung抑郁自评量表(SDS)”进行评分，SAS表和SDS表由患者本人亲自如实填写，由统一护理人员为患者发放调查表以及进行解释，共发放调查表90份，且全部收回，回收率100％。
1.3 统计学处理 所得数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析统计，各计量资料均以均数±标准差（x-±s）表示，P
2 结果
两组患者住院前后SAS和SDS评分比较 两组患者入院时SAS和SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），对照组出院时SAS和SDS评分分别与入院时比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组出院时SAS和SDS评分均明显低于入院时（t=6.879和6.485，P=0.02和0.03
3 讨论
在冠心病治疗过程中，只有了解患者的心理，以及焦虑抑郁等负面情绪对冠心病产生的影响，对不良情绪、个性、行为方式，进行针对性的护理干预，对预防冠心病并发症及康复有积极意义[1]。本研究使用“Zung焦虑自评量表(SAS)”和“Zung抑郁自评量表(SDS)”对所有患者入院时和出院时进行评分，比较通过护理干预对患者心理状况的影响。
护理上，我们总结到对于初诊冠心病患者，首先向患者及家属介绍冠心病的发病原因，心绞痛、心肌梗死的诱发因素及预防措施，饮食与运动指导，血脂控制，自我心理调适、血压监测，药物应用及紧急情况下的自我救护措施等，增强患者对冠心病的认识，缓解其不良情绪[2]。患者入院后，针对患者的紧张恐惧心理，护士及时向患者及其家属提供疾病治疗相关信息及疾病康复知识，创造一个舒适的住院环境，建立良好的护患关系，消除患者的不良影响[3]，对于过于紧张焦虑甚至抑郁的患者，可以采用身心放松训练，指导患者进行慢节律呼吸即呼吸及肌肉放松训练，稳定其情绪，消除杂念，保持心境宁静，分散患者注意力，使患者尽量放松，引导患者听音乐，阅读报纸杂志，淡化患者住院角色[4]。还要加强冠心病的知识宣传和教育，患者出院前，护士应做好心理指导，告知患者病情已好转，定期随诊，预防发病诱因，提高对冠心病的认识就可以减少发病率[5]。本研究通过有效的护理干预措施，发现观察组出院时SAS和SDS评分均明显低于入院时，而对照组出院时SAS和SDS评分分别于入院时差异无统计学意义，说明在积极配合医生治疗的同时，实施有效的心理护理干预措施，对改善患者焦虑、抑郁心理很重要的作用。
参 考 文 献
[1]刘景梅.健康教育对改善冠心病患者抑郁焦虑状况的效果评价.中国实用护理杂志，2010，26(3):11-13.
[2]许燕，张建欣.冠心病患者焦虑、抑郁的心理护理.解放军护理杂志，2008，25(1):32-33.
[3]龙爱芳.冠心病患者的心理状况分析及护理.中国实用医药，2010，5(25)：231.
厦门大学附属第一医院心内科，福建厦门 361003
[摘要]目的 探析冠心病介入术后出现急性低血压并发症的护理体会。方法 选取80例冠心病介入术后出现急性低血压并发症的患者，并随机分为观察组和对照组，给予观察组综合性的护理措施，给予对照组常规护理措施。分析比较两组患者的护理效果。结果 观察组的护理总有效率为92.5%，对照组为72.5%，观察组的护理效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对冠心病介入术后出现急性低血压并发症的患者实行综合性的护理措施，能有效缓解患者的症状，提高生活质量。
关键词 冠心病；介入术后；急性低血压；护理
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）07（c）－0064-02
[作者简介] 王秀精（1975.2-），福建厦门人，本科，主管护师，研究方向：心血管护理。
冠心病介入治疗术是目前治疗冠心病的主要方法，此种治疗方式能有效缓解患者的心绞痛，延长寿命，改善生活质量，并能降低心肌梗死的概率等，因此，受到冠心病患者的普遍欢迎。但术后易出现各种并发症，其中急性低血压就是诸多严重急性并发症之一，可能危及患者的生命安全。因此，在冠心病介入治疗术后出现急性低血压时，需做好相关的护理观察工作，以提高患者的生存质量。为探析冠心病介入术后出现急性低血压并发症的护理效果。对该院2011年2月—2013年2月期间收治的80例冠心病介入术后出现急性低血压并发症的患者进行综合性的护理观察措施，取得了良好的护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院行冠心病介入术后出现急性低血压并发症的80例患者作为研究对象。并随机分为观察组和对照组，观察组40例，其中19例女性，21例男性；年龄28～76岁，平均年龄（54.2±3.5）岁；26例行冠状动脉造影术，14例行PTCA+支架术；对照组40例，其中15例女性，25例男性；年龄30～79岁，平均年龄（55.3±4.1）岁；23例行冠状动脉造影术，17例行PTCA+支架术；两组患者均出现不同程度的头晕、四肢发软、心悸、眼黑、少尿、晕厥等症状。两组患者的性别、年龄、手术方式、临床症状等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 给予该组患者常规护理措施。
1.2.2 观察组 给予该组患者综合性的护理措施，主要有以下几点。
①心理护理。很多患者术后发生急性低血压，身体会有各种不适症状，从而出现各种心理误区或心理问题，如恐惧、紧张、消极、烦躁、易怒等。存在的心理问题不利于疾病的治疗和康复。因此，对患者进行心理护理十分必要和重要。患者出现以上消极心理问题大多是对疾病缺乏正确的认识造成。护理人员可先鼓励患者说出内心的真实想法，然后有针对性地进行心理辅导，以缓解患者的心理负担，增强战胜疾病的信心。另外，通过通俗易懂的语言，向患者及其家属讲解术后的注意事项，防止并发症的继续发展。
②饮食护理。术后应鼓励患者多喝水，以保证24 h内尿量＞2 000 mL，有助于排除造影剂[1]。若无特殊要求可立即恢复饮食，但饮食以清淡、易消化为宜，忌食产气、油腻等食物。用餐宜少食多餐，不宜过饱。
③拔管护理。术后拔管时，动作应轻柔，按压时避免过度用力（以触摸到足背动脉搏动为宜）。另外，拔管时护理人员应密切观察患者的生命体征，如面部表情、肢体温度等，同时观察患者穿刺肢体有无渗血、血肿或足背动脉搏动等现象。必要时，可给予患者吸氧、快速补液以维持患者机体的血容量，或去除枕头行头低足高卧位，或遵照医嘱立即停用硝酸甘油，给予患者静脉注射低分子右旋糖酐/生理盐水/多巴胺/静推阿托品，提升血压和心率，直至血压稳定[3]。若采取以上措施后患者仍处于低血压症状，应立即采取紧急抢救措施。
④穿刺点的护理。术后穿刺点的护理工作也非常重要。对穿刺点进行加压包扎时力度应适宜，切勿用力过猛。并定时进行松懈，按时解除包扎，发现有血肿现象应立即报告医生以便处理。
1.3 效果评价标准
显效：患者的生命体征和临床症状有明显改善，检测患者的肢动脉血压达到或≥90/60 mmHg。
有效：患者的生命体征和临床症状有一定改善，检测患者的肢动脉血压达到或略低于90/60 mmHg。
无效：患者的生命体征和临床症状无任何改善，肢动脉血压低于90/60 mmHg。
总有效率=（显效＋有效）/总例数×100%。
1.4 统计方法
所有数据的统计处理使用spss 13.0软件，计量资料用t进行检验，计数资料用χ2检验[4]。
2 结果
护理后，观察组的护理总有效率为92.5%，对照组为72.5%，观察组的护理效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
经皮冠状动脉介入术是治疗冠心病急性冠脉综合征的主要方法，主要是利用导管通过多种方法使狭窄的冠状动脉得以扩张的方式[5]。此种介入治疗方法能有效缓解患者心绞痛的症状，并改善心肌血供而达到治疗的效果。但采用冠心病介入治疗时，难以避免地出现各种并发症。其中急性低血压即为诸多严重并发症之一。急性低血压的发生概率虽然比较低，但一旦发生，治疗不及时，可危及患者的生命安全[6]。因此，了解急性低血压的发生原因，采取有效的预防和护理措施，才能降低急性低血压对患者的损害。
分析冠心病介入术后出现急性低血压的原因主要有以下几点：①血管迷走神经过度反射：患者的下丘脑、皮层中枢受到各种因素的刺激，以致胆碱能植物神经张力突增，使内脏和肌肉小血管扩张，继而导致心率频率迅速减慢，血压急剧下降，从而导致急性低血压[7]。临床症状主要表现为突然晕厥或休克。②造影剂反应：心血管造影剂是一种高渗溶液，能增加尿量，减慢心率，并能使渗透压增高和肾血管扩张，从而导致血压值降低。另外，患者的术侧肢体需制动，一些患者羞于在床上排尿，而导致尿潴留，诱发迷走神经兴奋或迷走反射，也会引起急性低血压[8]。③血容量不足：手术过程会损失一定量的液体，加上补充液体不及时，利尿剂使用后排尿量增大等原因，易导致低血压。另外，大量使用抗凝药物，如阿司匹林、血管扩张剂、血管活性药物等，或穿刺部位压迫方式不当，均会导致低血压，严重时患者还会出现休克现象。④手术操作不当：手术操作不当，如导管置入冠动脉口的位置有偏差，引起冠状动脉出现血流阻滞现象，从而导致低血压并发症。⑤急性心肌梗死：急性心肌梗死患者的心肌细胞出现大面积死亡，使患者出现剧烈的胸闷、胸痛、大汗淋漓、心率加快/减慢、血压下降等症状。⑥其他原因：如局部血肿、穿刺加压包扎过紧而疼痛等。
因此，护理人员应提高预防护理意识，如术前的健康宣教、术中保证静脉通路、严密观察病情等。在患者出现急性低血压并发症时，应加强护理干预措施，包括心理护理、饮食护理、拔管护理、穿刺点护理等的综合性护理措施。
该研究中，观察组采取综合性的护理措施，取得了良好的护理效果，护理总有效率达到92.5%，明显高于采取常规护理的对照组（护理总有效率为72.5%）。这也与其他文献的研究结果相一致[9]。可见，给予冠心病介入术后出现急性低血压并发症的患者综合性的护理措施，能有效缓解患者的并发症症状，提高生活质量。
参考文献
[1] 梁莹.冠心病介入诊疗术并发低血压的护理观察及对策[J].微创医学，2012，7(6):680-681.
[2] 许凤莲，黄海蓉.冠心病介入治疗30例术后并发症原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19(11)：73-74.
[3] 刘宝珍，刘芳.冠心病介入治疗后并发症的预防及护理[J].国际护理学杂志，2010，29(6)：939-940.
[4] 罗良初，黄金，童成枝.冠状动脉介入术后并发症的原因分析与护理[J].护士进修杂志，2013，28(6):551-553.
[5] 邵艳燕.冠心病病人行介入治疗后并发症的护理[J].护理研究，2013，27(6):541-542.
[6] 任援，尹振美，门芳，等.介入治疗冠心病致反射性低血压的观察与护理[J].医学影像学杂志，2013，23(7):1135-1137.
[7] 杨丽霞.综合护理服务在冠心病介入治疗中的应用体会[J].中国保健营养，2013，23(9上旬刊):5124-5125.
[8] 王朝霞，罗先润，曹程浩，等.冠心病介入治疗术后抗凝治疗的护理体会[J].武警后勤学院学报：医学版，2013，22(2):137-138.
中图分类号 R541.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）20-0091-02
Application of Psychological Nursing in Non Emergency Intervention Treatment of Coronary Heart Disease Patients/HU Rong-hong，YE Pei-jun.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（20）：91-92
【Abstract】 Objective：To explore the application value of psychological nursing in non emergency intervention therapy of coronary heart disease patients.Method：192 cases of non emergency interventional therapy of coronary heart disease patients were selected as research object.They were randomly divided into the observation group and the control group.The control group used routine nursing measures.The observation group used the routine nursing measures，and were given the psychological nursing intervention.Anxiety and depression status of the two groups were observed before and after interventional operation.Result：Compared with the preoperative，anxiety and depression status of postoperative patients in the observation group improved significantly（P
【Key words】 Intervention therapy； Psychological nursing； Anxiety； Depression
First-author’s address：The People’s Hospital of Chizhou City，Chizhou 247000，China
随着我国人民生活水平的广泛提高，冠心病已成为危害人类健康的首要致死性疾病[1]。冠心病介入手术治疗的发展，为冠心病的治愈及改善冠心病患者的生活质量起到非常重要的作用。冠心病介入手术治疗也因其创伤小、康复快及并发症少，在临床上已经成为冠心病治疗的重要手段。但冠心病介入手术的绝大多数患者术中采用局麻或镇静镇痛的麻醉方式，患者在手术整个过程中处于清醒状态，不可避免的会产生焦虑、抑郁，甚至恐惧的情绪，这些都对手术的顺利进行产生重大影响，可能会促使患者病情加重，使手术的并发症发生率增高[2]。本研究探讨心理护理干预在非急诊冠心病介入治疗中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年10月-2013年12月在池州市人民医院心内科住院的非急诊行冠心病介入手术治疗患者192例，其中男113例，女79例。随机分成对照组和观察组，各96例。两组患者性别、年龄、文化程度及术前焦虑、抑郁心理状况比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。
1.2 干预方法
对照组采用常规的护理措施，观察组除采用常规的护理措施外，并采取全程的心理护理干预。心理护理干预的具体措施如下。（1）术前心理护理：为患者营造温馨舒适的住院环境及氛围，耐心、细致与患者及家属交流沟通，建立良好的护患关系；系统评估患者的焦虑和抑郁心理状态情况，有针对性地制定个体化的健康宣教内容。（2）术中心理护理：密切观察患者术中的病情变化，主动关心术中患者的心理状况，必要时可用言语转移患者的注意力，减轻患者术中的紧张情绪，保持患者术中良好的心理状态，使得手术能够顺利进行。（3）术后心理护理：手术结束除向患者交代术后的注意事项外，给予相应的鼓励和支持，促进患者术后的心理康复。
1.3 观察指标
采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）对冠心病介入治疗患者的焦虑情况进行测评，以≥45分为界值，采用抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）对冠心病介入治疗患者抑郁情况进行测评，以≥40分为界值[3]；对术前患者的焦虑及抑郁测评在术前谈话时进行，对术后患者的焦虑及抑郁心理状况测评在术后48 h内进行。
1.4 统计学处理
采用SPSS 16.0统计软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
2.1 观察组患者术前、术后焦虑与抑郁心理状况比较
与术前比较，术后观察组患者的焦虑与抑郁心理状况明显改善，差异有统计学意义（P
表2 观察组患者术前、术后焦虑与抑郁心理状况比较 例（%）
时间 焦虑 抑郁
术前（n=96） 54（56.3） 15（15.6）
术后（n=96） 10（10.4） 3（3.1）
P 值
2.2 术后两组患者焦虑与抑郁心理状况比较
术后观察组患者的焦虑与抑郁心理状况较对照组改善明显，差异有统计学意义（P
表3 术后两组患者焦虑与抑郁心理状况比较 例（%）
组别 焦虑 抑郁
对照组（n=96） 28（29.2） 12（12.5）
观察组（n=96） 10（10.4） 3（3.1）
P值
3 讨论
冠心病介入诊疗技术现已证实是一种安全有效的诊断和治疗技术[4]。但因冠心病的健康知识及现阶段高水平的诊疗技术普及不充分，绝大多数患者对其知之甚少，有少数患者产生了恐惧的心理。也因此多数患者介入手术过程中会有焦虑或抑郁心理状态，术前或术后会产生较强的应激状态，不利于患者冠心病的治疗及术后的康复。冠心病患者的焦虑或抑郁状态等负面情绪影响可使交感神经的兴奋性增高，促使血管活性物质的释放，诱发或加重血管痉挛，增加心肌耗氧量，从而增加冠心病患者介入围手术期的猝死及相关并发症的风险。心理护理干预是个性化护理的一个重要体现，是现代医学护理模式重要组成部分。它是根据医学心理学的基本理论，通过护理人员与患者及家属有效沟通和交流，改善患者及家属的焦虑或抑郁的心理状态，促使患者康复，并改善患者的预后[5]。
(张家界市人民医院湖南张家界427000)【摘要】目的 总结对肺心病合并冠心病患者采取护理措施所得到护理体会。方法 对我院收治的50例肺心病合并冠心病患者采取心绞痛护理、控制感染护理、呼衰护理、心衰护理、溶栓护理、预防并发症护理及心理护理等措施后进行总结，得出护理体会。结果 通过对肺心病合并冠心病患者采取一系列护理措施后，总结出护士人员不仅要密切观察患者病情，保持患者呼吸道的顺畅，还要时刻关注患者用药后反应，做好患者生命体征观察，合理氧疗。避免患者出现心理上依赖，出院后，50例肺心病合并冠心病患者有49例患者能正常进行一般家务劳动，1例患者因心肌梗死死亡。结论 对肺心病合并冠心病患者进行护理时不能忽略患者用药后反应，对于耐受力差的患者要特别注意并且时刻关注，力求全面提高护理水平，保障患者生活质量。【关键字】肺心病；冠心病；护理体会【中图分类号】R222.1【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0300-01 目前，我国肺心病合并冠心病患者在不断增加，且肺心病和冠心病的结合在很大程度上增加了死亡率，因此分析肺心病合并冠心病临床护理措施，总结护理注意事项和护理体会具有重大意义。肺心病和冠心病虽然发病的机理存在不同，但是在临床上表现却较为相似，所以往往容易混淆，当患者患有这两病时，就增加了临床诊断难度，增高了漏诊率和误诊率，对护理人员也提出了更高要求，护理人员因此应当不断提高自身护理水平，总结护理体会，为医生提供宝贵诊断依据。下面针对我院50例肺心病合并冠心病患者总结护理体会。1.临床资料1.1一般资料:本组一共50例肺心病合并冠心病患者，其中男35例，女15例，50例患者均在60岁以上。出现典型心绞痛的有8例，出现不典型心绞痛的有40例，有心肌梗死的有1例，死亡的有1例。表1 护理前肺心病合并冠心病患者临床资料1.2临床特点:肺心病合并冠心病的临床特点有：（1）随着人们年龄的增长而不断增加，并且变化快、病情重，出现突然死亡的现象比单纯的肺心病多。（2）心律失常的发生率高，典型心绞痛患者比不典型患者少。（3）心肌缺血严重受损，还伴有心肌梗死的出现。（4）绝大部分患者的肺功能不全，当心衰或肺部感染控制后，病人气短、胸闷症状也难以消失。2.方法和护理2.1方法:对我院收治的50例肺心病合并冠心病患者采取心绞痛护理、控制感染护理、呼衰护理、心衰护理、溶栓护理、预防并发症护理及心理护理等措施后进行总结，得出护理体会。2.2护理:对于心绞痛护理，护理人员应当详细询问患者情况并依据心电图的检查结果给患者含服硝酸甘油来稳住病情；对于控制感染护理，护理人员应当协助患者将痰咳出和进行药敏试验；对于呼衰护理，护理人员应当密切关注患者神志、呼吸，检测血气并做好给患者气管插管准备，护理要点是保证患者呼吸道谁吃，控制呼吸道的感染，合理用氧；心衰护理，对于肺部出现炎症患者要求护理人员对患者进行利尿、扩管、平喘和消炎，同时还要监护血压、心电图，记录好尿量，观察是否出现水肿和定期测量体重、认真观察患者脉搏有节奏与否；对于溶栓护理，护理人员要严密观察患者是否有出血倾向，对雪凝四项及时检查；预防并发症护理，并发症主要有心律失常、肺性脑病等，护理人员应当仔细观察患者病情，出现异常及时处理，随时做好抢救准备，一切仪器调到备用状态；心理护理，患者长期受到病魔折磨，难免会出现怀疑、焦虑、不安等心理状态，此时为了增强患者对我院信任度，提高治疗效果，护理人员应当采取必要措施，确保良好服务态度和精益求精护理技术。3.结果通过对肺心病合并冠心病患者采取一系列护理措施后，总结出护士人员不仅要密切观察患者病情，保持患者呼吸道的顺畅，还要时刻关注患者用药后反应，做好患者生命体征观察，合理氧疗，避免患者出现心理上依赖，出院后，50例肺心病合并冠心病患者有49例患者能正常进行一般家务劳动，1例患者因心肌梗死死亡。表2 护理过后患者康复情况3.1时刻观察病情变化:(1)注意观察和护理不典型心绞痛:缺氧、缺血是心绞痛发生根本原因，由于老年人反应迟缓和长期的缺氧，导致心绞痛症状不典型，因此护理人员应当加强巡视力度，仔细观察患者表情、状态，积极询问患者是否存在不适，当出现心绞痛时药剂师和医生联系，在患者舌下含服药物缓解症状，对于症状不缓解的要及时描记心电图，观察是否存在心肌梗赛，此时对于心绞痛患者不嫩使用抑制呼吸止痛剂。(2)观察夜间阵发性的呼吸困难和肺水肿:肺心病合并冠心病患者当发生心绞痛时，很容易出现肺水肿。本院50例患者中有5例肺心病虽然出现好转，但是当感染被控制情况下还是出了了夜间陈发性的呼吸困难，因此护士不仅要加强观察力度，还需在患者旁边准备好氧气。例如：当发生呼吸困难时，要立刻扶起病人，给予合适半卧位或者双腿下垂，紧急情况还需吸入氧气及用药。此外，还需做好保暖措施，避免患者着凉。3.2保持患者呼吸道顺畅:保持患者呼吸道顺畅主要措施是排除积痰，对于可将痰吐出患者，要鼓励和指导他将痰咳出，此时医护人员还需帮助患者变换，用轻拍背部等方式将痰咳出。对痰不易咳出患者，可使用雾化吸入方法将痰湿化协助咳出。对不能咳出痰者，护理人员要使用导管吸痰，有时甚至还可将气管切开，帮助吸出痰液，此时需调节好室内温度。3.3时刻关注患者用药后反应:由于肺心病患者长期处于缺氧状态，所以患者降低了对洋地黄制剂的耐受性。因肺心病引发的心衰，护理人员要有效控制改善，保障患者通气，并适当使用血管的扩张剂来纠正水电解质的絮乱，这样就可缓解大部分心衰。因冠心病引发的心衰，可大胆使用药物。因肺心病合并冠心病引发的心衰，护理人员要慎重使用药物，及时关注患者心律变化，密切观察患者神经系统和消化系统中毒反应，例如：黄视、呕吐、恶心、厌食等，当患者因烦躁不安难以入睡时，不能随意使用催眠剂和镇静剂，这样会加重和诱发肺性脑病，当必须使用时，要结合温和类药物使用，剂量不可过大，用药后护理人员要密切观察，及时发现异状和通知。3.4做好患者生命体征观察:护理人员应当做好患者生命体征观察，对患者的出血倾向、紫绀、神志、心律、脉搏、血压、呼吸、体温等都给予密切观察。此外，对于心衰不仅要严格保证它们的卧床休息，还要对出入液量进行准确记录，对肺性脑病要尤为注意并及早发现减少死亡率。3.5合理氧疗，避免患者出现心理上依赖:肺心病合理给氧方法是持续低流量低浓度吸氧，冠心病则是高流量吸氧。对于肺心病合并冠心病患者，当他们出现紫绀严重、呼吸困难时，因为鼻塞吸氧法比鼻导管法好，护理人员最好给患者采用持续低流量的吸氧，吸氧途中，要仔细观察病人紫绀和呼吸情况，及时讲解氧疗意义。4.结论做好护理工作可以有效改善肺心病合并冠心病患者症状，例如：对肺心病合并冠心病患者进行护理时不能忽略患者用药后反应，对于对洋地黄药物耐受力差、敏感的患者要特别注意并且时刻关注；使用抗心律失常的药物时要注意神经系统和消化系统症状等都可以帮助患者减轻痛苦，降低死亡率，提高患者生活质量，因此护理人员应当在日常护理中不断总结，力求全面提高护理水平，保障患者生活质量。参考文献［1］方瑞珍.肺心病合并冠心病36例临床分析［J］.中国社区医师(医学专业), 2011(16).［2］郑丽丽.慢性肺源性心脏病的临床观察与护理体会［J］.中国医药指南, 2011(06).［3］王永;曹文侠;韩淑艳.老年慢性肺源性心脏病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病临床分析［J］.临床肺科杂志, 2010(06).［4］王瑛.老年肺心病合并冠心病22例临床分析［J］.地方病通报, 2009(03).
【关键词】 冠心病；心力衰竭；护理对策；健康教育
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.338 文章编号：1004-7484（2014）-03-1466-01
慢性心力衰竭疾病是冠心病临床常见并发症，其不仅需要及时正确的临床治疗，还需要精心的护理，才能增强患者病情的稳定性，促进患者早日康复[1]。而加强对患者的健康教育，则能够让患者的出院后养成良好的生活习惯，减少疾病的复发几率，降低再入院率。本文对我院冠心病并慢性心力衰竭患者的临床护理对策和健康教育进行了分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取自2011年8月至2012年5月间在我院治疗慢性心力衰竭的患者共37例患者，患者的基础心脏病均为冠心病，所有患者在入院后均经相关检查诊断为冠心病并慢性心力衰竭，其中男24例，女13例，年龄为48-73岁，平均为61.2±6.3岁。给予患者强心、利尿等治疗，并可给予患者神经内分泌抑制剂类药物进行治疗。
1.2 护理方法 ①药物护理，主要是对患者用药后的反应进行观察，心衰患者所应用的洋地黄药物虽然对改善心功能具有明显疗效，但其还带有一定的毒副作用，部分患者在服药后可能会出现呕吐、恶心等症状，需要护理人员对其进行密切观察。另外，患者所应用的扩张血管类药物和利尿剂类药物，也要对其血压进行密切观察；②基础护理，对患者的病情进行严密观察，让患者多多卧床休息，并注意保暖。对于口唇出现紫绀的患者可给予吸氧治疗，补充患者心肌组织血氧，改善心肌缺氧状态，预防心肌梗死的发生；③心理护理，针对患者不良情绪产生原因采取一定的干预措施来调整患者的心理状态，缓解焦虑、紧张等不良情绪；④饮食护理指导，心衰患者应该坚持低脂低盐饮食，同时要多摄入水果、蔬菜，避免使用刺激性食物，每餐不可吃过饱，以免对心脏造成负担。
1.3 健康教育 向患者详细介绍冠心病和慢性心力衰竭的发病机制和病理变化，并向患者讲解哪些事件可能诱发心力衰竭的发生，并教给患者如何预防这些事件的发生；对患者进行用药指导，让患者了解坚持用药治疗对于控制慢性心力衰竭的作用，指导患者每隔一段时间回医院复诊一次，以便医生为其调整治疗方案，巩固治疗效果；对患者进行运动指导，讲解适量运动对增强心功能的作用，指导患者在运动时要采取循序渐进的方针，逐渐增强运动强度，避免对心脏造成过重的负担。
2 结 果
本组37例患者经过一系列治疗和护理后均达到出院标准，对患者的治疗依从性进行评定，达到完全依从标准的患者有31例，其治疗依从率达到了83.78%。1年内37例患者中仅有3例患者复发在入院进行治疗，其再入院率为8.11%。
3 讨 论
慢性心力衰竭是心脏疾病冠心病常见并发症，其具有病程长、预后差等特点，患者在治疗过程中会出现心理状态上的改变，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，影响患者治疗依从性[2]，从而影响治疗效果。而不良的饮食习惯、活动习惯等又是慢性心衰的高危险因素，因而对慢性心衰患者的护理应该从提高治疗依从性和降低再入院率入手。本文主要对冠心病并慢性心力衰竭的临床护理对策和健康教育进行了分析，结果显示，本组37例患者经过治疗护理后均达到出院标准，患者治疗依从率达到了83.78%，再入院率为8.11%，这说明综合护理措施对患者心力衰竭的治疗具有促进作用，能够改善患者预后状况，防止病情恶化[3]。而健康教育的实施则使患者对治疗的依从性提高，达到完全依从的患者有31例，说明患者在接受健康教育后对医生的治疗方案认同性提高，能够遵照医生的医嘱按时服用治疗药物，并且注意控制饮食和适量运动。而饮食的控制和适量运动则使患者心衰的复发率大大降低，一年内患者复发心力衰竭入院治疗的患者仅有3例，这说明健康教育的实施还能够明显降低冠心病并慢性心力衰竭的复发率，降低患者的再入院率。
综上所述，对于冠心病并慢性心力衰竭患者，应该采取恰当全面的护理措施进行护理，改善患者的治疗依从性，并要对患者进行健康教育，让患者养成良好生活习惯，降低再入院率。
参考文献
[1] 康清华.护理干预对冠心病慢性心力衰竭患者的疗效分析[J].检验医学与临床，2012，9（9）：1055-1056.
[关键词] 整体护理；护理干预；冠心病合并心绞痛
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）12（c）-0167-03
冠心病合并心绞痛是常见的心血管疾病，相关医学调查研究显示，合并心绞痛的在冠心病患者中占40%，其对患者的日常生活、工作和学习造成了严重影响，加重了患者及其家属的心理负担和经济负担，是目前临床医学中对人类健康影响较大的疾病[1-2]。冠心病的发病因素很多，如高血压、肥胖、高血糖、吸烟和高血脂等，当受到不同因素的影响时，会诱发心绞痛[3]，因此需采取有效的措施，预防或减少冠心病合并心绞痛的发生。本院对40例冠心病合并心绞痛患者应用整体护理干预，取得了较好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2013年4月～2014年6月收治的80例冠心病合并心绞痛患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各40例。观察组中，男23例，女17例；年龄为42～75岁，平均（35.8±22.7）岁；病程为1～10年，平均（3.4±2.1）年。对照组中，男22例，女18例；年龄为43～76岁，平均（36.2±23.3）岁；病程为1～11年，平均（3.6±2.4）年。两组的年龄、病程和性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予整体护理干预，具体护理措施如下。
1.2.1 生命体征监测 在冠心病合并心绞痛的临床护理过程中，需对患者的生命体征进行监测，密切观察患者的心电图、呼吸和血压等变化情况；同时需对患者的尿量变化和意识变化等情况进行观察，及时给予患者吸氧治疗。如在监测过程中发现异常，需立即向医生报告并及时采取相应的处理措施。
1.2.2 心理护理干预 发病后患者会受到不同因素的影响，如对疾病认识不足、担心病情的发展和预后、心理压力和经济负担较大等，进而引发恐慌、焦虑和不安等不良情绪，这不利于患者的治疗和恢复，因此护理人员需对其进行心理护理干预。积极与患者及其家属进行交流沟通，详细向患者讲解相关疾病知识和治疗方法，以消除患者的不良情绪，提高患者的治疗配合度和康复信心，进而提高治疗效果。
1.2.3 饮食护理干预 高血脂、肥胖、高血压和高血糖等因素均为冠心病的发病诱因，因此在冠心病合并心绞痛患者的临床护理干预过程中，需做好饮食护理干预工作，以减少患者的发病次数。患者的饮食应以高纤维、低盐、低脂、低糖和低热量等为主。相关医学研究显示，在冠心病合并心绞痛患者的治疗过程中，食用低盐食物，可有效降低患者的血压。高血压患者需每日控制盐的摄入量，每天控制为3～5 g，禁食具有较高钠含量的食物和腌制类食物，多食用高纤维食物[4-5]，如每周可食用3～5次非精米面和粗粮，每天保持食用1.0～1.5 kg蔬菜。
1.2.4 疼痛护理干预 当冠心病患者发生心绞痛后，护理人员需给予患者疼痛护理。在疼痛护理过程中，实施护理非常重要，可取坐位或者半卧位，以有效改善患者的疼痛感；指导患者呼吸，放松肌肉，同时可遵医嘱给予相应的治疗药物，以改善病情，缓解疼痛。
1.3 观察指标
比较两组的血压、心率、心绞痛发作次数以及护理满意度等指标。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组血压、心率、心绞痛发作次数的比较
护理干预后，观察组的血压为（18.05±2.35） kPa，心率为（72.51±12.52）/min，心绞痛发作次数为（0.60±1.51）次/月；对照组的血压为（24.17±5.29） kPa，心率为（98.52±12.57）/min，心绞痛发作次数为（5.62±1.57）次/月；观察组的各项指标改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 两组护理效果的比较
观察组的护理满意度为97.5%，显著高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P
3 讨论
冠心病合并心绞痛是常见的临床综合征，主要表现为发作性胸痛，病因为冠状动脉供血不足，导致心肌急剧暂时性缺血、缺氧[6-7]。近年来，随着冠心病患者人数的不断增加，冠心病心绞痛的发病率也在不断上升，且多发于男性。其常见诱因包括急性循环衰竭、劳累、受寒、情绪激动、阴雨天气、饱食和受寒等[8-9]。护理干预是临床中常用的方法，可帮助患者恢复健康，不仅能够提高患者的临床治疗效果，还可以实现对疾病和并发症的预防。在冠心病合并心绞痛患者的临床护理干预过程中，给予整体护理干预，可有效提高患者对疾病的认识，进而采取积极有效的防治措施；能够减少心绞痛的发生率，明显降低患者因心肌梗死所引起的发病率和死亡率[10-13]。本研究中，观察组的血压、心率、心绞痛发作次数改善情况显著优于对照组（P
综上所述，在冠心病合并心绞痛患者的临床护理过程中，给予整体护理干预，可有效提高患者的护理满意度，减少疾病发作次数，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 张玉兰，陈晓燕.探讨冠心病的防治与护理干预[J].中华全科医学，2011，9（5）：813-814.
[2] 谢亚利.舒适护理干预对冠心病患者介入治疗术后心理和生活质量影响的效果评价[J].中国用护理杂志，2011， 27（11）：11-13.
[3] 周娟娟.冠心病介入治疗护理干预随机对照实验的方法学质量评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（16）：31-33.
[4] 伍婷婷，邹春莉，杜洪.护理干预对冠心病患者心理状态、领悟社会支持能力及生活质量影响的临床观察[J].重庆医学，2011，40（3）：308-309.
[5] 莫静霞，邓敏，黎燕兴，等.家庭护理干预对冠心病患者生活质量的影响[J].现代护理，2006，12（22）：2133.
[6] 邝碧娟，赵菲，曾丽吟，等.健康教育在冠心病二级预防中的作用[J].现代护理，2006，12（16）：1551-1553.
[7] 吴崇厚，颜焕珠，黄建华，等.冠心病患者日常生活中情绪波动及自我控制力分析[J].中国健康教育杂志，2002， 17（5）：288-289.
[8] 高菲.护理干预对冠心病心绞痛患者临床指标的影响[J].中国实用医药，2010，5（16）：229-230.
[9] 代红.人性化护理干预对提高冠心病合并心绞痛患者预后的影响探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，（5）：148.
[10] 渠静.整体护理干预在冠心病合并心绞痛患者中的应用[J].医学信息，2014，27（22）：264.
[11] 王鑫芳.整体护理干预应用于冠心病合并心绞痛患者中的临床效果观察[J].医学美学美容，2014，22（10）：393.
[12] 何虹遐，李玲，肖昌倩.心理护理干预在30例冠心病合并心绞痛患者中的应用效果[J].医学美学美容，2014，22（9）：6.
【关键词】冠心病；心理特征；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0293―01
冠状动脉粥样硬化性心脏病在动脉粥样硬化造成器官病变的疾病中属于最常见的一种，对患者的身体健康有着较为严重的危害[1]。冠心病患者在治疗过程中心理上存在严重的负面情绪，确保患者的心理情绪处于良好的状态内，对加快患者疾病康复有着非常重要的作用。本文回顾性分析我院2010～2012年收治的58例冠心病患者的临床资料，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机我院2010～2012年收治的58例冠心病患者作为研究对象，男30例，女28例，最小年龄35岁，最大年龄78岁，平均年龄（52.2±5.3）岁。其中，12例并发心肌梗死，10例并发心力衰竭。23例患者反复多次住院，35例患者首次确诊住院。
1.2 心理特征与护理方法
1.2.1 紧张恐惧的心理情绪
通常情况下，冠心病患者在急性发病时，因为患者有着剧烈的胸痛，且病情有着较为凶猛的来势、迅速的发展，导致心理上出现较为恐惧、紧张的情绪。同时由于冠心病患者监护病房有着较多的仪器、病情危重患者，使患者在治疗过程中的心理压力有所加重，患者常常会出现恐惧死亡的心理。医护人员在面临有着紧张恐惧心理的患者时，首先要全面掌握患者在治疗时心理出现的改变，和患者进行主动积极的沟通，有着礼貌、温和的言谈举止。将病房内监护仪器使用的意义、治疗效果、检查项目以及作用详细的告知患者，确保治疗原则得到保证的情况下，尽可能使患者治疗的需求得到满足。另外，还应该将临床治疗的效果告知患者，使患者对疾病治愈有较大的信心，并且信任医护人员，将心理上存在的恐惧紧张情绪有效消除，与临床治疗活动积极配合。
1.2.2 敏感多疑的心理情绪
大部分患者在得知自己的病情后，心理上均出现惧怕的情绪，常常以为自己的疾病非常严重，在阅读与疾病相关的书籍时，常常觉得书本上所描述的临床症状与自己病发的症状互相符合，一旦出现身体不适的情况，则觉得病情变得更加严重，且将右侧胸痛、肩背痛、牙痛以及头痛等症状误认为心绞痛发作的症状，对于医护人员与家属的态度非常重视，经常觉得医护人员与家属将疾病的程度隐瞒，对于医院的治疗水平与医护人员的护理水平不信任。此类型的患者经常卧在床上休息，有着较强的依赖性，导致心理上有着较为严重的负担。医护人员在面对这种类型的患者时，应该积极通过支持性心理措施进行干预，在护理过程中尤其要注意应该有着和蔼的态度，对于患者提出的疑问，给予合理的解答，确保患者能够全面了解疾病的相关知识，将顾虑的心理全面消除，使患者与治疗的活动互相配合。如患者心理负面情绪较为严重时，应该采用综合性暗示疗法进行干预，其中主要包含言语诱导、心理支持等方面，与药物相互配合，加强暗示的力度。确保患者在治疗过程中能够进行自我暗示，将心理状态有效改善，使敏感多疑的心理全面消除。
1.2.3 抑郁焦虑的心理情绪
由于冠心病患者临床上存在食欲不振、血压波动、心绞痛发作、憋气、胸闷等表现，一旦患者身体上出现这种症状时，心理上出现的焦虑情况则较为严重。冠心病患者需要长时间服用药物进行治疗，有着较长的病程、反复发作的病情，导致患者在治疗过程中担心加重家庭的经济负担，心理上存在压抑、不稳定的情绪，对于战胜疾病没有足够的信心。医护人员在面对这一类型的患者时，应该根据患者心理情绪的不同，进行细致、耐心、热情等方面的解释，确保患者对于冠心病预防措施、治疗原则、发展转归、临床症状、常见患病原因等进行全面掌握，从根本上将患者焦虑抑郁的心理情绪消除，提高患者战胜疾病的信心[2]。
1.3 统计学分析
本组研究资料组间数据通过SPSS13.0统计软件进行分析统计工作，采用t检验计量数据，以（ ±s）表示研究数据的结果，数据对比具有统计学差异以P
2 结果
本组58例冠心病患者采取护理措施进行干预后，心理健康状况均明显优于护理前，组间数据对比有统计学差异（P
3 讨论
医护人员应该对冠心病患者的心理情绪全面掌握，通过支持、消除顾虑、劝导、启发等干预措施，确保患者对问题能够正确认识，使信心有所提高，对加快患者健康有着较大的帮助。冠心病患者在治疗过程中有着正确的护理干预，确保患者的心理、生理状态维持在最佳范围内，医护人员通过和蔼的语言、精心照顾等进行护理干预，能够促进冠心病患者有着良好的预后，将患者心理上负面的情绪有效消除，对患者生存质量的提高有着非常重要的作用。
参考文献：
