时间：2022-10-21 08:26:28
采用调查问卷和理论考核成绩来评价教学效果。理论考核分两次，一次是针对CMT教学内容在对照组和实验组展开测验，题型包括选择题、填空题、问答题和综合题。前三种题型主要考察学生对基础知识的掌握情况，共80分，综合题一道，分值为20分，目的是考察学生分析问题及综合运用知识解决问题的能力。第二次是面向全校2011级学生的期末理论考核，均是传统考试题型，总分100分，主要考察学生对书本内容的掌握情况。1.4统计学处理应用SPSS13.0统计学软件分析处理两次的理论成绩，数据采用均数±标准差表示，组间比较采用u检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1调查问卷分析
调查全部在实验组学生中展开，共匿名发放问卷100份，回收100份，回收率100%。结果表明，CMT的引入让学生明白了基础知识在临床中的运用，激发了学习兴趣，更重要的是提高了他们对知识的融会贯通能力，这正是应试教育下的学生最缺乏的学习能力之一，见表1。
2.2理论成绩分析
由表2得知，在CMT教学内容测试中实验组对基础知识的掌握程度明显优于对照组（u=2.48，p＜0.05），说明CMT教学法提高了实验组学生的学习兴趣，激发了他们的求知欲，培养了其学习能力和方法，从而对基础知识掌握地更加牢固，表3的期末理论考试成绩亦证实了这一点（u=3.72，p＜0.01）。在综合能力测试方面，实验组同样表现优秀，其综合运用知识分析和解决问题的能力明显优于对照组，差异有统计学意义（u=10.2，p＜0.01）。
3讨论
生物化学是一门重要的医学基础课，起着承前启后的作用，学好它可以帮助医学生更好地掌握和理解临床上各种疾病发生、发展的机制及其治疗原理，但因其知识点繁杂、枯燥，导致学生学习兴趣缺乏和效率低下，历来被医学生认为是较难学习的课程之一[4]。对医学生来说，没有比临床病例更能引起其学习兴趣，因此我们将CMT引入生物化学教学，通过不断摸索与实践，取得了一定的效果，积累了一些经验，总结如下：
3.1教学案例的难度应符合学生的综合能力
典型性CMT要求的教学案例是从临床搜集的真实的复杂病例[5]，对于医学知识掌握甚少的大一学生来说，即使在教师引导下也很难就复杂的临床病例做出准确的分析，最终必然会因为超出学生的学习能力而使教改流于形式。鉴于此，我们所采用的病例都是授课教师根据学校的实际情况和教学内容自己编写的，摈弃了过多的干扰因素，适当降低案例的难度，同时保证其真实度和有效性。此外，为了提高教学质量，对需要教科书以外知识较多的病例，我们同时指定相应的参考书，减轻了学生的课下负担。实践表明，以上措施使得大部分学生均能参与课堂教学，课堂气氛活跃。
3.2CMT尽量不要在新授课中引入
目前的文献资料显示，CMT在临床课程中均是在新授课中应用，先由学生课下预习、自学或者查阅资料来分析问题，课上在教师的指导下通过问题的一步步解决来学习新知识。我们开始也借鉴上述方法，但遗憾地发现，有能力参与课堂教学的学生甚少，教学气氛惨淡。我们转而在学完相关章节后引入临床病例，将其中的知识点甚至是已学的跨课程知识融入到教学病例中，培养学生综合运用知识能力和临床思维能力，提高学生学习医学基础课程的兴趣和靶向性。这才是医学基础课程引入CMT教学的主要目的。表1的调查问卷结果同样证明了这一点。
3.3教师的综合素质决定了CMT教学质量
一、人文素质教育的重要性
我国著名的医学科学家和教育家吴阶平院士曾说过，“一个好医生应该具有高尚的医德、精湛的医术和艺术的服务”，三者缺一不可。医生的医德和人格修养是医生职业生涯发展的动力，体现的是医生的人文素质和人格特点。医患关系是医务人员与病人在医疗活动过程中产生的特殊医治关系，是医疗人际关系中的关键。随着我国市场经济的发展，医患关系呈现出日趋紧张的趋势，这不仅冲击着整个医疗服务市场的稳定性，而且已成为导致社会不和谐的因素。国家卫计委的数据显示，2013年全国发生医疗纠纷7万件左右，医患关系紧张已经成为社会高度关注的热点问题。医患关系紧张的原因主要来源于三个方面：即，社会因素、医患双方的认知差异、医患双方缺乏沟通。2014年8月10日湖南湘潭县一产妇因羊水栓塞死亡，引发广泛关注。在此次事件中，院方相关人员和患方家属沟通不够充分、院方应急处置机制不够完善是导致这次严重医患纠纷的重要原因。此外，事后医护人员出于害怕等原因，离开手术室，留死者在手术台上的做法，缺乏对死者遗体的尊重，更加重了患者家属的不满情绪。一项对医务人员及患者的调查显示，沟通欠佳是影响医患和谐的最主要因素。有些医务人员在工作中表现出不愿向患者多解释、不愿多倾听，缺乏对患者的人文关怀与情感交流，在与患者交往中也不太注重沟通技巧，因而会存在医生在门诊不愿意多听病人的病史，在病房使用简单或命令式的语言等现象。然而，针对上述问题，一味责怪或埋怨医生是有失公允的。我们从深层次分析中发现，出现上述问题与多年的医学教育体系存在缺陷有关，因为无论本科在校教育还是毕业后的医学继续教育，医学生和医生们几乎没有系统接受过人类学、心理学、社会学等人文知识的教育及实践，而这些知识储备又与医疗卫生工作中的医患沟通技巧密切相关。由于医疗卫生服务的对象是人，这种特殊性对医生的职业道德提出更高的要求。高等医学院校要重视学生的医学基础及临床知识教育，更要加强对医学生的人文素质教育，使毕业生能够更好地适应医疗卫生工作岗位的需要。
二、在基础医学教学中加强人文素质教育的方法
（一）理论课堂教学中的人文素质教育
课堂教学是对医学生进行人文素质教育最主要的途径，医学院校要将人文素质教育的系列课程合理整合到医学教育体系中，从基础医学教育阶段就加强医学生的人文素质教育，形成基础（医学）与临床（医学）、医学与人文社会科学并重的新型医学教育模式。高等医学院校可通过“医学伦理学”、“医患沟通技巧”和“职业礼仪”等课程加强对医学生医德意识的培养。我国法制建设的日益完善使医疗卫生事业逐步走向法制化轨道，同时患者的维权意识在逐渐增强，这些变化都要求医务工作者要相应地增强依法行医的意识，增强防范和处理医疗纠纷的能力。对此，高等医学院校应通过开设“法律基础”、“执业医师法”等课程，加强医学生的法律意识。在学校教育阶段加强学生医、德、法并治教育，这样医学生毕业走向工作岗位后才能从容应对所出现的问题。除了开设有关人文素质教育的课程外，在基础医学教学中，教师可以根据教学内容的需要，适当将有关人文素质教育的内容穿插其中。例如，在基础医学教育阶段，教师可以结合授课内容选用学科发展史上著名的科学家的事迹或者有里程碑意义的事件启发教育学生，增强学生的人文素养。比如在生理学教学过程中，讲到神经递质这个部分时，教师可引入20世纪初期德国科学家Loewi发现“迷走素”（即乙酰胆碱）的故事。通过17年的执着探索，Loewi终于在1920年首次成功地阐明了神经系统对生命活动的调节机制，他也因此获得了诺贝尔奖。在社会经济高速发展的今天，医务人员和医学生很容易出现浮躁和急于求成的心理，在基础医学的课堂教学中，适当引入这种科学家对知识执着追求的精神，一方面有利于学生对所学知识的理解和记忆，另一方面也有助于培养学生良好的道德价值观。当然，这种渗入到基础医学课程中的人文素质教育，对教师的能力提出了更高的要求，教师要熟悉教学内容，精心组织，合理规划课堂时间。这种“润物细无声”的人文素质教育能够潜移默化地影响医学生的价值观和道德观，是医学生人文素质教育不可忽视的环节。
（二）实验课教学中的人文素质教育
实验课是高等医学院校教学活动的重要组成部分，是理论课的重要补充。作为多门基础医学实验课的实验对象，动物对医学发展的贡献不可忽略，因此，我们在实验课教学中要教育学生善待实验动物，体现人类对生命的关心和爱惜。例如，在实验中合理限制动物的使用数量，规范手术操作步骤，优化实验流程等。这种对实验动物的人文关怀要从规章制度层面上逐渐渗透到医学生的思想和价值取向中，使他们在基础医学教育阶段就树立起爱护和珍惜生命的意识。基础医学的学习阶段，医学生还没有接触病人，实验动物是医学生首先接触的对象，珍爱生命，从正确使用和爱惜实验动物开始做起；严格规范实验动物的使用和操作步骤，培养医学生感受医疗工作的严谨和认真；实验结束后将动物处死后再统一丢弃，更是培养医学生尊重逝者的职业道德。作为一门形态学课程，实验课在解剖学中占有较高的比例，尸体标本是解剖学实验课的主要教具。尸体解剖可以让学生直接体会到学习医学知识是多少逝者的奉献，尸体作为曾经活着的人，尽管生命已经结束，但仍然具有重要的价值。大部分医学生在刚开始接触尸体标本时，会产生恐惧和厌恶的心理，教师应该对此进行细致耐心的解释，消除学生的心理负担。在解剖学的实验课中，医学生应尊重尸体标本，满怀敬仰和科学的态度，认真仔细进行组织解剖，对组织碎片要妥善处置保管，在实际行动中体现对逝者的尊重，践行尊重他人、尊重生命的伦理道德观。
（三）其他形式的人文素质教育
除了课堂教学之外，高等医学院校还可以结合各种宣传平台，如利用广播、板报、校报、特色校园网等宣传先进人物的事迹，加强医学生的人文素质教育。例如，2013年，我校护理学院的李娟同学被确诊患有黑色素瘤。在李娟患病期间，学校利用各种宣传平台举办了“‘捐’‘娟’细流，你我同在”的募捐活动，为李娟同学奉献爱心。2014年2月28日，李娟因黑色素瘤不幸去世，按照她生前愿望，遗体捐赠给母校用于医学研究。李娟的大爱行为在全校师生中引起了强烈震撼，报纸、网络和电视等多种媒体对李娟同学及其家人的大爱举动表示了敬意和感谢，对李娟同学热爱医学、献身医学的崇高精神给予了高度赞扬，《人民日报》以《生命虽逝梦想仍在延续》为题，介绍了李娟的先进事迹。学生对于这种发生在自己身边的典型事例印象深刻，学校可以利用正面的舆论和榜样的力量向学生传递积极向上的正能量，引导学生树立服务患者、回报社会的意识。此外，医学院校还可以开设有关人文素质教育的讲座，聘请医德高尚的名医或专家为医学生进行素质教育讲座；广泛开展青年志愿者服务等活动，对学生进行救死扶伤的职业道德教育，培养学生“仁心仁术”的思想品德，让“医者父母心”从口号变成医务工作者实实在在的行为准则。
三、小结
应用型人才的培养以能力培养为中心，这种能力的核心就是实践能力。对于医学本科学生而言，这不仅包括了实验能力、实训能力和实习能力，还包括在能力实现过程中必备的理论知识和良好的综合素质。其中，基础医学实验是诸多知识、能力和素质中最基本和最基础的，一方面是因为基础实验先于专业实践，学生对人体与动物、活体与尸体、细胞与细菌等各种实验操作都主要在基础实验中进行，具有很强的直观性和可操作性；另一方面，与单纯学科理论课相比，医学实验具有人数少、互动多、时间长、分组分批、开放式和易于个性化教学等特点，使基础医学实验在培养创新能力、沟通能力、科研能力和团队精神等方面比较有优势，兼具较好地开展素质教育的功能［3］。而现有学科模式的基础实验教学，由于长期依附于学科理论，处于从属地位，使得实验教学的重要作用难以发挥。
2构建基础医学实验教学体系
2．1目标构建基础医学实验教学目标的构建必须符合本科应用型人才的知识、能力和素质三方面协调发展的要求，要以实验能力培养为主线，在整体水平、细胞水平和分子水平3个层面，使学生全面、系统地掌握与现代实验技术相关的基本理论、基本知识和基本技能，养成初步的科研能力和创新能力，培养良好的团队精神、沟通能力和职业素质［4］，构建一个相对独立、内在统一的基础医学实验教学体系。
2．2基本框架基础医学实验教学体系由独立实验课程、课外实验项目和基础医学实验中心3部分构成。
2．2．1设置独立实验课程，明确其核心作用按照基础医学学科的内涵和相互间的关联进行系统整合，将基础医学实验分设成形态实验学、机能实验学、分子医学实验学和病原生物实验学4门独立的实验课程。形态实验学以组织和器官系统为中心，融合组织学与胚胎学和病理学实验内容，主要培养学生对正常与异常、镜下与肉眼形态的观察、识别技能；机能实验学以整体和器官机能为主线，整合生理学、病理生理学及药理学的实验内容，主要培养学生掌握认识机能、机制的技术与方法，以及分析问题、解决问题的能力；分子医学实验学则以现代分子生物技术为特征，有机地组合生物化学与分子生物学、细胞生物学、免疫学的实验内容，重点培养学生掌握对各类分子成分进行分离、检测等的现代生物技能；病原生物实验学以寻找和识别病原为重点，整合微生物学和寄生虫学基础性实验，主要培养学生认识和鉴别病原生物的技能［5］。上述的课程化模式是基础医学实验教学体系的核心，以此来制订课程教学计划、教学大纲并组织实施。在教学内容上，取消或大幅度减少验证性实验，大幅度增加跨学科的综合性、设计性和研究性实验项目，实现实验教学内容由单学科、低水平向多学科、整体性、高平台转变，使实验理论知识与基本技术、新技术有机结合；在教学方法上，充分运用多媒体现代教育技术，引入PBL和CBL等方式的教学，使实验教学的方法和手段向现代技术型转变。
2．2．2规范课外实验项目，固化其辅助功能作者将实验室开放、实验室基金、学术基金、年度实验竞赛和教师课题等5个课外实验教学项目整合为二大类，一类以培养操作动手能力为主，包括实验室开放和年度实验竞赛项目；另一类以培养创新能力与学术能力为主的项目，包括实验室基金、学生学术基金和教师课题项目。学生可根据自身的具体情况选择。将课外实验活动纳入基础医学实验教学体系，并将其系统化、规范化、常态化、制度化，可使课外实验活动与课堂实验教学有机结合在一起，课外实验能较好地补充课内实验教学的不足，更好地促进学生创新意识和能力、人际交流能力、协调能力、团队精神及个性化等的培养，切实体现其教学辅助功能［6］。
2．2．3设立基础医学实验中心，形成统一管理平台要实现上述实验教学的改革，设置与之相适应的管理机构是非常必要的［7］。本院组建了基础医学实验教学中心，并下设形态学、机能学、分子医学、病原生物学4个实验室，各实验室与4门独立的实验课程相对应。基础医学实验中心统一规划、建设和管理，统筹安排各类课内外实验教学活动，实现人、财、物等各种资源的共享，为实验教学体系的运行提供了较好保障。
3新、旧基础医学实验教学的比较
3．1教学计划的比较以本科护理学专业为例，与旧的基础医学实验教学比较，实验教学体系的设置体现了一种多学科的综合实验技能的培养，教学时数显著增加，综合性、设计性实验比例大幅度提高，考核要求更加严格和全面，对培养本科应用型人才的实践能力具有更大优势。
3．2教学效果的比较近3年来，通过实施新的实验教学体系，改革的效果已逐步显现。学生对实验教学重要性的认识。学习的主动性以及参与研究的积极性显著提高，实验考核呈现出常态结果；教师对教学目标更为明确，教研项目、论文数量及水平均有较快提升，教学大纲、实验报告、考试总结及课程质量评价等更加规范完善，以基础医学实验中心为平台的实验室建设投入也大大增加，教学改革成效显著。
4新的实验教学体系运行中需注重的问题
4．1发挥教师的主体作用参与教学改革的主体是教师，教师的认识和做法是否正确关系到实验教学改革的成败。教师需要转变重理论、轻实践、轻实验能力的传统观念，学习领会应用型本科人才培养的深刻内涵，明确实验教学的重要作用，充分发挥主观能动性。在实验教学改革上，从教育理念、教学目标、教学内容、教学方法、教学评价等多方面与本科应用型人才培养的要求接轨［8］。
4．2正确处理实验与理论的关系学科理论依然是整个基础医学教育的主体和基础，直接或间接地指导着实验教学，实验的设计、原理、结果（现象）的解释主要依据理论知识进行，但实验教学有其独立性，特别是操作技能、技术创新以及跨学科的综合性、设计性实验等方面，学科理论是无法替代的。因此，理论教学与实验教学应当是本科应用型人才培养的2个不同方面，互为依存、相互促进。
4．3明确课堂内、外之间的关系实验教学课程化后，课堂教学随之成为实验教学的核心，以课堂为主体，以课外为辅助，二者互相协调、相互补充，共同构成了新的实验教学模式。事实上，由于课堂上学生相对较多，设备有限，学生个体操作动手的机会是有限的，课外的实验室开放等项目反而成了强化学生实验技能的重要方法［9］。
4．4提高跨学科的实验融合跨学科实验内容的融合与设计是改革的重点和难点。本着先易后难、先生理后病理、先基础后临床的原则，优先选择相近学科如与分子水平相关的生物化学、生物学、免疫学，与形态学相关的组织学、病理解剖学之间进行融合，最后以细胞水平、整体动物水平和分子水平实验串联多个学科，以实现教学内容与教学目标的良好对接［10］。
1医学基础课传统教学模式存在的弊端
医学基础课教学是医学教育的重要组成部分，在高级医学人才培养方面起着举足轻重的作用。但是长期以来，受传统教育理念的影响，中医药院校医学基础课的教学存在着重主导(重视发挥教师的主导作用)轻主体(轻视或削弱学生的主体作用)、重知识轻能力、重书本轻实践、重灌输轻启发、重死记轻思考、重传授轻自学、重接受轻创造、重课堂轻课外等情况。教师授课往往偏重学生对知识的掌握及知识体系的构建，较少考虑学生的需求和对知识的接受程度，有的甚至不给学生留有充分思考的余地，忽视学生认识问题、分析问题和解决问题的能力，以及实践能力的培养与训练。课堂上惯常采用的是“满堂灌”“注入式”的单一教学方法，强调学生对知识的模仿、记忆和重复练习，缺少师生互动和生生互动，对学生吸引力不足。考试方面主要通过标准化、规范化的试卷对学生进行考核评价，考试内容仍局限于课本、教材的基本概念和死记硬背的考点知识，忽视了考核内容和方式的灵活多样性，压制了学生学习的积极性、主动性和创造思维。理论讲授和实践活动结合得不够紧密，导致教学内容与医疗实际脱节，学生很难学以致用。专业课实验中，验证性实验与综合性、设计性实验的比例失调，难以起到深化理论知识、锻炼操作技能、启发创新思维的作用。
2以“主体性理念”为指导，改革传统教学模式
传统教学模式是从教师如何去教这个角度来考虑的，忽视了学生在教学活动中的主体地位和作用，不能充分开发学生的各种潜能，难以实现知识、能力、素质和谐发展的人才培养目标。现代教学模式的发展趋势是重视教学活动中学生的主体性，因此应以“主体性理念”为指导，改革传统教学模式，强调学生是学习的主体，重视学生对教学的参与，根据学生的需要合理设计“教”与“学”的活动。
2．1运用“以启发式教学为核心”的多种教学方法
在实施素质教育、培养学生综合素养的大背景下，单纯依靠传统教学方法和教师的“一言堂”已经不适应学生全面协调发展的需要。因此，必须在现代教育理念指导下，从学生主体性入手，摒弃长期以来“填鸭式”“灌输式”的教学方法，改变中医药院校医学基础课教学方法单一的现状，根据不同的教学目的、不同的学科特点、不同的知识形态，以及学生的发展水平、教学时间和教学条件，以启发式教学为原则，灵活应用案例式、讨论式、参与式和PBL等多种教学方法，由“以教师为主体”转变为“以学生为主体、教师为主导”，让教师成为教学的指导者、组织者和参与者，引导学生质疑、调查、探究，最大限度地调动学生学习的主动性，实现传授知识、发展智能和培养学生能力的最优整体效益。
2．2实施“以促进学生发展为目的”的学习性评价
单一的终结性考核严重束缚学生的学习和创造能力发展，为激励学生更有效、更积极、更主动地进行学习，必须改变以往一张试卷定成绩这种单一的、片面的、静态的评价方式。教学评价应由过去的注重学生学习结果，转变为关注学习过程，评价内容不能局限于基本知识和技能，还应包括学生的学习兴趣、学习策略、学习态度、参与意识、合作精神、文化意识等不易量化的方面。学习性评价是以“促进学生发展”为目的一种全面、动态、多样的评价方式。它既注重对教学结果的评价，更注重对课堂教学过程的评价;既注重教师教的质量，更注重学生学的质量。实施学习性评价着眼于学生的学习动机、学习策略、思维方法和学习能力等多个层面，改变了简单地以分数对学生学习情况给予评价的不合理现状。同时，将学生纳入评价主体，逐步强化学生的自评和互评，突出评价过程中学生的主体地位，提高了学生的主体意识，促进了学生自我进步与发展。
2．3强化“以提高学生综合素质为主旨”的实践教学
与教育观念要从传统的以教师为中心转变为以学生为中心，教学过程也应从传统的以教材为中心、以课堂为中心转变为以活动为中心、以实践为中心。因为知识转化为能力必须通过实践，知识、能力“内化”为素质更要通过实践，没有实践，提高学生综合素质只能是一句空话。为了让学生真正成为实践活动的主体，积极投入实践教学之中，教师在教学过程中必须极为关注学生实践动机的培养和实践能力的发展，引导学生深入探究某一真实、复杂的实际问题，关注学生语言表达、逻辑思维、实际操作等综合素质的培养。同时，实验教学内容应着力改变以往停留在以验证性实验为主的被动局面，积极开展综合性、设计性实验。只有这样，学生才能不再是简单、被动地在实验中验证教材中所述的理论，而是充分运用已学到的知识去发现问题、分析问题和解决问题，这样能够充分发挥学生的积极性和主动性，变“要我做”为“我要做”和“我会做”，启发学生的创新性思维，增强其独立承担实际工作的能力，提高学生科学研究和医疗实践的综合素养。
作者：闫秀娟 李晓娟 徐向宇 单位：河南中医学院
关键词：基础结构
医学论文（论著）的具体撰写，一般可分为题目、序言、材料与方法、结果、讨论、参考文献等项。
题目：论文的题目必须切合内容而简明扼要、突出重点，能够明确表达论文的性质和目的。题目一般都采用主要由名词组成的词组来表达，且标题不宜过长（一般少于20字）。
摘要：全文通过什么方法，得到什么结果，资料数据，提出有意义的结论（包括阳性及阴性）。具体按四要素来书写中、英文摘要：目的、方法、结果、结论。结论中英文内容要一致。字数控制200字左右。关键词或主题词5条。英文摘要尚应包括文题、作者姓名（汉语拼音）、单位名称、所在城市名及邮政编码。作者应列出前3位，3位以上加序言：过去研究的情况、方法、目的和所获得的主要成果或特点。这段文字不宜超过100～200字。
材料和方法：这是执行科研的关键部分，对于要进行的研究工作，必须按照实际情况，在事先选择好合适的即合乎一定条件的、一定数量的研究对象采用一定的实验、诊断或治疗方法（包括实验步骤、方法、器材试剂、药品;经过一定时期的观察，相同条件下的对照组，与他人结果比较并综合分析。这部分内容要求简明准确、材料完整及可信。
结果：把全部原始资料集中起来，在处理这些原始资料时，应是随机，客观地加以分析，不应有意无意地加以挑选。对于一些阴性结果，不必一一列出。尽量组织严密，符合逻辑、进行对比观察。
讨论：论文中很重要的部分，其主要任务是探讨;结果的意义。
讨论的主要内容包括;主要的原理和概念实验条件的优缺点本人结果与他人结果的异同，突出新发现、新发明;解释因果关系，说明偶然性与必然性；尚未定论之处，相反的理论；急需研究的方向和存在的主要问题。
讨论的内容也以精简为原则，要能讲清楚主要的论点，已经谈过的不宜在这一节里予以重复。在结论的问题中避免以假设来证明假设，以未知来说明未知，并依次循环推论。
参考文献：列出参考文献的目的，在于引证资料（包括观点、方法等）的来源，不可从别人的论文中转抄过来。内部资料，非经正式发表者，一般不作文献引用，为此一般要求引用文献者必须用阅读过的重要的、近年的文献为准。论著10条左右，论著摘要5条，综述20条左右。
传统的临床前基础医学综合实验课教学是以带教老师为主体，过多的关注了学生的动手能力，忽视了对学生理论知识和创新能力的培养，教学模式呆板陈旧，教学手段和方法落后单一，不利于培养合格的临床医生。因此，对临床前基础医学综合实验课课堂教学改革势在必行。
病例分析应用于临床前基础医学综合实验课程教学的优势
1提高课堂教学质量由授课教师针对授课内容精心挑选主题鲜明、内涵丰富的临床病例，结合每次的实验教学内容，以临床病例为主线，复习相关知识点，提出一些问题，通过启发引导学生主动发现问题，并在授课过程中逐步解决这些问题，让学生对临床前基础医学综合实验课程的学习由“被动”转为“主动”，学会在分析病例的同时，思考如何去解决问题，使其知其然并知其所以然，真正体现以教师为主导、以学生为主体的教学理念，有利于培养合格的临床医生。例如，在学习“失血性休克及其抢救”实验教学内容时，结合授课内容引入典型病例:患者，男，32岁，车祸后左上腹疼痛2h，昏迷10min，急诊入院。
患者于2h前行走时不慎被一辆卡车碰伤，随即感到左上腹疼痛，随后波及全腹。体格检查:HR98/min，R23/min，BP100/70－80/60mmHg，T36．1℃，昏迷，面色苍白，心肺(－)，腹部压痛(+)、反跳痛(+)、肌紧张，移动性浊音(+)。实验室检查:Hb94g/L，红细胞3．6×1012/L，白细胞85×109/L。
B超:脾破裂。然后针对这个病例提出如下问题:①该患者有没有发生休克?如果存在休克，属于哪种类型，处于哪一期?②临床诊断?③如何进行治疗?在授课过程中，带教老师可以结合本次授课内容和学生的实验结果适时的围绕该病例进行分析。
结合病例分别从动脉血压的形成与影响因素、休克的发生原因、微循环变化特点及机制、临床表现以及临床治疗药物和最新进展等方面逐一解决上述问题，让学生边学习边思考，吸引其注意力，循序渐进，以克服单纯实验教学过程中信息短缺、个别组实验动物过早死亡后无数据进行分析等情况。在实验课教学中，每个实验组的学生在实验过程中或实验结束后，一方面根据学过的理论知识分析自己的实验结果，另一方面可以结合自己的实验结果，结合所给出的病例，思考老师提出的问题，自己先做出判断，然后通过老师的引导归纳和总结，再得出正确的分析，从而对临床失血性休克会有一个全新的认识。
通过典型病例分析和具体实验相结合的教学方式不仅能提高学生的基本技能、还能提高学生独立分析、解决问题的能力，有效地把素质教育全面贯穿在临床前基础医学综合实验教学中。这种教学方法不仅可以活跃课堂气氛，克服学生学习兴趣不高、单纯注重动手能力的不良现象，还能加深学生对整个临床疾病的认识。通过讲解治疗原则可以将最新的休克治疗进展展现给学生，增加学生的知识面，使学生在提高学习兴趣的同时，能够化“被动”为“主动”，提高其课后的自学能力。
2提升教师的综合素质随着网络化的普及，许多信息都可以从互联网上得到，包括各种课程的课件、典型病例和视频资料等。临床前基础医学综合实验作为一门衔接基础和临床的实践性的桥梁课程，引入合适的临床病例有助于提高教学质量。在这种情况下，需要授课教师不断更新知识、拓展知识面、学习相关专业的最新进展，在熟悉各种基础医学课程的同时还要查阅大量的临床资料，以满足当前新形势的需要。
例如本文中提到的病例，不仅需要授课教师对基础医学各专业的内容了如指掌，还要求带教老师能够全面解释上述各项指标的临床意义，如体格检查和实验室检查的项目、意义等;还需要教师对临床休克的治疗方案及措施有一定的认识，这些知识点均涉及临床相关课程如诊断学、内科学或者外科学的内容。但是，由于临床前基础医学综合实验的带教老师大多数都是从事单纯的基础理论教学，缺乏相应的临床实践经验，因此，决定了带教老师要花费更多的时间、精力和心思去搜集合适的临床病例，分别从临床疾病或病理过程的诊断、治疗等方面进行讲解并提出自己的见解。
一、PBL在教学中的实施
1．学生分组为了方便学生之间在课下交流与讨论，一般以宿舍为单位，人数在8～10人，并且在学委处备份每组成员名单，方便记录讨论结果，分析教学成果。
2．布置任务提前一周左右将病例交给学生，并提出相关讨论问题，鼓励学生不拘泥于课本，通过网络、图书馆等方式查阅相关资料，并提醒学生不要大篇幅照搬原作，要分析提炼出要点，不仅拓宽知识面，更要培养分析问题解决问题的能力。如在病理学课程中讲授大叶性肺炎时，提前给出一个青壮年患大叶性肺炎的典型病例，并提出相关问题：（1）患者发生了什么疾病？为什么起病急、病情重、预后好？（2）患者为何出现高热、寒战、白细胞计数增多？（3）患者为何会出现咳铁锈色痰？（4）左肺下叶为什么会出现大片致密阴影？（5）怀疑左肺下叶的“支气管肺癌”在病理检查后确诊为什么病变？是如何形成的？
3．课堂展示每组派一代表总结小组讨论结果，并由其他学生判断结果准确性，是否需要补充其他知识点，老师只起引导作用，帮助学生建立分析问题的思路。
4．课后评估课后教师根据学生课上表现，反思教学中出现的问题，比如概念模糊、相关区别点的混淆等，并及时纠正学生的错误认识。
二、实施效果分析
本次在临床专业开展的PBL教学在学生中引起了不错的反响，多数学生接受并认同此种教学方法，认为比传统的填鸭式教学更加生动，更能带动学习积极性，并且不再觉得基础医学与临床知识偏离，更全面地认识到基础医学的重要性。作为教师，通过不断反复地实践PBL教学，此种教学方法的认识也越来越深入。PBL教学之所以能适用于基础医学课程与学科的性质是分不开的。由于基础医学知识抽象、复杂、难记，学生学习的都是在日常生活中没有接触过的，所以很多学生对于基础医学的学习只是单纯地记忆背诵，应付考试，大多数没有理解，第二年再问上学期讲的是什么内容，大多数学生都回答不上来，并且很多学生错误地认为学习基础医学对于医学生毫无用处，因此从心理上没有足够的重视，自然也不会把精力放在对组织胚胎学的学习上。而对于以上问题，用PBL教学法都很好地解决了：通过病例把临床知识和基础医学内容有机结合，让学生明白其在临床中的应用，这样学生的学习兴趣也就越来越浓厚。比如笔者举例的病理学关于大叶性肺炎的PBL教学，就非常成功，学生参与率达到90%以上，每个问题都回答得有理有据，课堂气氛活跃，学生学习积极性高涨。当然成功来源于病例的前期设计，我们设计的这一病例，涵盖了大叶性肺炎的重点难点内容，问题设计深入浅出，不出偏题怪题，让学生有兴趣去学，自然而然也就掌握了该掌握的知识。
三、结束语
实践证明，PBL教学法在基础医学中的学习运用是可行的，该教法的应用不仅丰富了课堂内容，而且使学生更加主动地参与到了教学中，不仅锻炼了学生分析问题、解决问题的能力，还使学生了解到基础医学在临床中的运用，真正做到学以致用。在PBL教学法实践探索的道路上，虽然面临许多困难，但我们勇往直前、排除万难，坚持找到最适合基础医学的PBL教学法，为祖国培养出更多适应时代需要的创新型人才。
作者：赵丽楠张鹏王翠茹单位：石家庄人民医学高等专科学校
高原地区空气氧分压低，而低氧可引起肺毛细血管及肺动脉压力增高，同时也可引起肺小动脉痉挛，从而使肺动脉处于高压状态，右心室负荷增大，最终引起右心室肥大及右心功能不全。低氧低压是发生高原性心脏病的根本原因，而肺小动脉壁的增厚或重建和肺动脉高压是发病机制的中心环节。
1.1肺血管结构重建
长期缺氧可以使肺血管出现形态学的改变，主要表现为直径<100μm的无平滑肌的细小动脉肌性化和肺小动脉中层肥厚，而肌层增厚可进一步促进肺小动脉收缩力增强，阻力增加，从而促使肺动脉压力增高。慢性心肺疾病、原发性肺动脉高压也会引起肺血管的重建，但其在形态学上和高原性心脏病是有区别的，后者所致的肺血管重建主要表现在血管平滑肌细胞的增殖或游走。
1.2肺动脉高压
长期的低氧会导致肺血管收缩，从而使肺动脉处于高压状态，而肺动脉高压会引起右心负荷加重，长期的高负荷右心室会出现代偿性肥厚。关于低氧性肺血管收缩的机制目前主要主要认为是血管活性物质、细胞膜离子通道的作用同时缺氧可使心肌细胞受损，导致心脏收缩力减弱，从而引起心输出量降低，严重的后期会导致右心衰竭。
2临床表现
2.1症状
成人与小儿高原性心脏病的临床表现不同。成人发病一般较缓慢，症状逐渐出现并加重。成人在高原性心脏病早期可仅仅表现为轻度肺动脉高压和慢性高原反应，如乏力、食欲不振、睡眠紊乱等。随着病情的逐渐发展，可出现呼吸困难、心悸、下肢水肿、肝脏肿大、颈静脉充盈等右心功能不全的表现。小儿则发病早、进展快，早期可表现为食欲不振、烦躁不安、口唇发绀、咳嗽等，随后出现心率加快、精神萎靡、尿少、呼吸急促、消化道功能紊乱、发绀加重；最终因为咳嗽、发烧、感染引起右心衰竭。
2.2.体征
成人可表现为心率加快，心界轻度扩大，少数病人可表现为心动过缓，心尖部闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音，肺动脉第二音亢进、分裂，右心功能不全者可有肝脏肿大，下肢水肿。成人部分可出现代偿性肺气肿体征，部分病人表现为口唇指、甲床发绀和杵状指。小儿可表现为明显心率增快，心界扩大，多数患儿在三尖瓣区或心前区可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉第二音亢进或分裂。当出现右心功能不全时可表现为肝颈静脉反流征阳性、下肢水肿、肝脏肿大。
3诊断
病史移居高原者，排除其他心血管病特别是肺心病；体征心界轻度扩大，肺动脉瓣区第2音亢进伴分裂，心尖区有收缩期吹风样杂音，活动后发绀，伴有下肢水肿、肝颈静脉反流征阳性、肝脏肿大等右心功能不全的体征；X线显示右室流出道增宽肺动脉圆锥突出，右下肺动脉第一分支增宽≥16mm，两侧肺血管纹理增粗、增多；心电图提示电轴右偏，右室肥厚，超声心动图有肺动脉高压的表现；转至平原或低海拔处病情缓解肺动脉压下降心功能恢复正常。
4治疗
4.1一般治疗
避免过劳，注意休息，症状严重者应卧床休息。妇女月经前抗利尿激素和醛固酮分泌增多，引起水、钠潴留容易诱发本病，所以在月经前期一般不要进入高原。如存在上呼吸道感染，在进入高原前应控制感染。也可以在进入高原前3天服用螺内酯20mg，每天三次，可降低高原性心脏病的发病率。
4.2氧气疗法
氧气疗法在高原性心脏病的治疗中起着重要的作用。吸氧可以改善心脏功能，减轻肺动脉压力，为本病的首要治疗措施。氧气疗法要早期、充分。常用鼻导管持续吸氧，一般用1－3L/min，使血氧饱和度上升到85%以上，血氧分压上升到6.67kPa以上。对于高原肺水肿伴有泡沫痰时，可将氧气通过50%－70%酒精改善肺泡通气。
4.3心力衰竭的治疗
4.3.1洋地黄制剂
高原性心脏病由于心肌缺氧严重，在发生心力衰竭使用洋地黄时，容易出现洋地黄的毒副作用，所以剂量宜偏小，选用作用开始快，在体内代谢和排泄也快的制剂，常用毛花甙C，待症状缓解后改用口服地高辛。
4.3.2利尿剂
高原性心脏病患者由于慢性缺氧可引起红细胞增多，总血容量及肺血容量增多，利尿剂可迅速减少血容量，有效地缓解心衰的症状。对合并有红细胞增多的患者，大量利尿可使血液黏滞度增加，病情加重，应予注意。一般先口服利尿剂，以免利尿过快过多，无效或有急性左心衰竭时才考虑肌注或静脉注射。大量利尿时要注意电解质紊乱，并及时补充钾盐。常用的利尿剂有：
①噻嗪类利尿剂：常用氢氯噻嗪(双氢克尿塞)，利尿作用中等强度，常用剂量25～50mg，2次/d。
②襻利尿剂：利尿作用强。有呋塞米(呋喃苯胺酸，速尿)、依他尼酸(利尿酸钠)及布美他尼(丁苯氧酸，丁脲胺)等，其中以呋塞米(呋喃苯胺酸)最常用。口服20～40mg，2～3次/d，重度心衰可静脉注射。
③保钾利尿剂：有螺内酯(安体舒通)和氨苯蝶啶，利尿作用弱，大多与上述利尿剂联用以加强利尿效果，防止低钾血症。肾功能不全者慎用，不宜与卡托普利(巯甲丙脯酸)联用。
4.3.3血管扩张剂
高原缺氧引起肺小动脉收缩，肺动脉压力升高，扩血管治疗可使肺动脉压力下降，降低右心室后负荷，心排血量增加。但扩血管药可影响动脉压，甚至使动脉血氧分压下降，应严密监测。此外，高原性心脏病的晚期，大多数肺血管狭窄或闭塞，扩血管药不能降低肺循环阻力，此时更容易引起低血压，故在疾病的早期使用血管扩张剂才能取得较好的疗效。高原性心脏病患者在确定使用血管扩张剂治疗前，尽可能作右心导管检查以检测肺血管对药物的反应性。如果肺血管对血管扩张剂的反应良好，则疗效较佳。常用的血管扩张剂有以下几类：
①钙拮抗药：该类药物能阻滞血管平滑肌细胞膜的钙通道而松弛血管平滑肌，降低肺动脉高压，使心输出量增加。常用硝苯地平10mg，3次/d。本药可反射性地使心率加快，对心衰患者宜从小剂量开始。
②血管紧张素转换酶抑制剂：通过抑制血管紧张素转换酶的活性，使血管紧张素与醛固酮的生成减少，外周血管扩张，阻力下降，可缓解心衰症状。常用制剂有卡托普利(巯甲丙脯酸)、依那普利(苯丁脂脯酸)等。卡托普利常用量12.5－25mg口服，3次/d。
③直接作用于血管平滑肌药物：常用的药物有硝普钠、硝酸甘油和长效硝酸制剂等。硝普钠具有直接、均衡地扩张动脉血管和静脉血管作用，使体循环和肺循环阻力下降。为避免血压过低，宜从小剂量开始，先以12.5μg/min静滴，无效时每5－10min增加5－10μg，直至出现疗效或副作用。该药对体动脉压下降比肺动脉压下降明显，作用时间短，故限制了其使用。硝酸甘油对静脉作用明显，使血管扩张，肺动脉压下降，常用量10－200μg/min，静滴。
④交感神经系统阻滞剂：如哌唑嗪、酚妥拉明，可阻滞α肾上腺素能受体，使血管扩张，肺动脉及外周血管阻力下降。
⑤前列腺素：前列腺素E1(PGE1)、E2(PGE2)和依前列醇(前列环素，PGI2)具有抗血小板聚集和扩张血管作用，降低外周血管和肺循环阻力，使肺动脉压下降，心输出量增加。PGE1剂量为0.01－0.02μg/(kg?min)静滴。
⑥氨茶碱：有强心利尿和轻度降低肺动脉压的作用，常用量0.125－0.25g加于10%葡萄糖液中缓慢静滴。
4.4抗凝治疗
对合并肺血栓栓塞和红细胞增多症患者，可使用抗血小板聚集和抗凝药物。抗血小板聚集药物有双嘧达莫(潘生丁)、噻氯匹定(抵克力特)、阿司匹林等。抗凝剂华法林6mg口服，一天一次，要求凝血酶原时间较正常延长1.5倍。
4.5肾上腺
皮质激素可降毛细血管通透性和低机体应激反应，对并发肺水肿、顽固性心衰、严重缺氧者均宜使用。
4.6促进心肌能量代谢
三磷腺苷(ATP)、细胞色素C、药物二磷酸果糖(FDP)、泛癸利酮(辅酶Q10等，能保护心肌细胞，改善心肌能量和缺氧供应。
4.7其他疗法
补充各种维生素，纠正贫血和营养不良等合并症。对病程长、有反复发作、在高原上治疗效果不佳或有心衰的患者，可转至平原地区治疗，不宜重上高原。
5预防
5.1进行积极的健康宣教
青海地处西部高原地区,人们的卫生保健意识普遍比较落后，高原性心脏病的发病率比较高。所以加强对这一地区人们的健康宣教对预防及控制高原性心脏病非常重要。具体可以通过医院、新闻媒体、广播电视、地方网站等形式进行宣传，以提高人们的健康意识。
培养德智体全面发展，在本门学科上掌握坚实宽广的基础理论和系统深入的专门知识，具有独立从事科学研究工作的能力，在科学和专门技术上做出创造性成果的医学科学和临床医学高层次专门人才。
二、学制类型
学制3-5年；报考类型分为全日制博士（含学术型、专业学位）及在职人员以同等学力申请临床医学博士专业学位（仅限报考临床医学专业（专业代码1051开头的），考生在报考时必须明确考试类型；考试类型一经确认上报国家卫生部考试中心后，不得更改；在职考试外语成绩为标准分（合格标准为300分），统考考试成绩为百分制。
三、报考条件
1、拥护中国共产党的领导，具有正确的政治方向，热爱祖国，愿意为社会主义现代化建设服务，遵纪守法，品行端正。
2、已获医学类专业（含药学）或相关专业硕士学位人员，医学类专业（含药学）或相关专业应届硕士毕业生（最迟在录取前能取得硕士学位）。如属跨学科门类报考，原则上须主持与所报考专业的学科范围一致或相关省级以上课题或公开发表核心期刊论文2篇(均为第一作者，下同)。
以同等学力申请硕士学位（含高校教师在职攻读硕士学位）并获得硕士学位后必须工作3年以上，获得硕士学位后公开发表与所报考专业的学科范围一致或相关的核心期刊论文2篇。
在职人员攻读全日制博士（参加三门考试）必须工作3年以上，且原则上须主持省级以上课题或公开发表核心期刊论文2篇，录取时按“定向就业”类别。
在职人员以同等学力申请临床医学博士专业学位（参加一门外语考试）必须具有医学硕士学位，且获得硕士学位后在临床医疗第一线工作至少3年，学位申请前须具备住院医师第二阶段规范化培训合格证。考虑到全日制博士招生指标的限制，建议在职且已获硕士学位的医务人员报考。
3、有两位与学科有关的教授（或相当职称）以上的专家推荐。
4、现役军人报考博士生，按中国人民解放军总政治部规定办理。
凡招生专业目录备注栏 “同等学力不能报考”、“1年以上工作经历可报考”等的部分导师、专业，请考生按备注要求选择报考。
四、报 名
报名日期：定于2013年12月1日至25日。
报名方式：网上报名与提交报考材料相结合
网报日期：2013年11月25日至2013年12月25日
第一阶段：应届生预报名
2013年11月25日至11月30日（10：00~22：00）
第二阶段：正式报名
2013年12月1日至12月20日（9：00~22：00）
报名程序：
一、符合报考条件的人员，直接登录广州中医药大学2014年攻读博士学位研究生报名页（单击进入）进行网上报名；
二、网报成功后下载《广州中医药大学2014年报考攻读博士学位研究生申请表（含报考材料目录）》；
三、考生下载申请表后，应按要求逐项填写，并务必按报考材料目录要求送交以下材料：
1、广州中医药大学2014年招收博士生情况登记表；
2、报考博士生申请表（含个人信息表、专家推荐意见、硕士阶段课程成绩等）；
3、证书：往届生交硕士学位证书、毕业证书复印件，硕士学位论文全文和评议书复印件（凡本校往届毕业硕士研究生报考不必提供评议书复印件），身份证复印件；应届生交学生证、身份证复印件，并必须在录取前（7月5日）补交硕士学位证、毕业证复印件；
4、以同等学力获硕士学位的考生交工作3年以上证明，且发表中文核心期刊论文2篇的复印件；
5、医师资格证书（报考临床专业学位的考生）、大学英语四六级证书等；
6、报考委托培养博士生的考生，现役军人报考，均需工作3年以上，由单位出示同意报考证明；
7、在职临床医学博士专业学位考生另交大一寸近期免冠彩色相片1张；
8、考生还须认真填写《广州中医药大学攻读博士学位研究生科研计划书》（含近三年发表的学术论文），《计划书》报名时暂不交，留待面试时交导师组，由导师组作出评定，评定结果计入面试成绩；
以上材料1-7项内容应在2013年12月25日前（邮寄材料以邮戳为准）送交广州中医药大学大学城校区研究生院招生办（具体地址：广州市番禺区广州大学城外环东路232号广州中医药大学办公楼616室），经审查合格后网上打印准考证（2014年1月下旬）。逾期不予办理，提交材料或填写不全责任由考生自负，凡送我校的材料概不退回。
2014年全日制博士按学术型、专业学位招生类别分别填报志愿，同一学科，不同培养类型按不同的专业代码填写。如中医内科学，学术型代码：100506，专业学位代码：105118。
在职人员以同等学力申请临床医学博士专业学位仅限报考临床医学专业（专业代码1051开头的），无名额限制，且不占导师博士招生指标，报名时须征得导师同意。
报名费用：报名费250元（含国家医学考试中心全国博士外语统一考试报名费、面试费），通过邮寄报考的考生加收函报费20元。
五、考试
（一）全日制博士生
考试科目：外语（英语或日语）、专业基础课、专业课。每门考试时间为3小时。外语考试由国家卫生部医学考试中心统一命题。
考试方式：考试分初试和面试。初试采用笔试，面试采用笔试和口试相结合的方法，并根据不同专业和培养类型进行实验技能和临床技能的考核。
（二）在职人员以同等学力申请临床医学博士专业学位
考试科目：外语（英语或日语）（国家卫生部医学考试中心统一命题），分数线由国家划线（一般为标准分300分）。
考试时间：2014年3月中旬（具体时间以准考证通知为准）。
考试地点：广州中医药大学课室楼（广州大学城校区）。
考生于考试前一天持身份证、准考证、硕士毕业证书、学位证书、应届生持学生证原件到我校研究生院报到。（考前网上公告报到须知）。
六、体格检查
考生必须在考试后由我校保健科体检，体检要求按《高等学校招生体检及执行细则》执行。
七、录取
（一）报考全日制考生，根据考生的推荐材料和初试、面试成绩，并结合思想政治表现、业务素质以及身体健康状况，由我校按规定择优录取。报考在职博士考生，外语成绩符合合格标准（有合格证编号），由我校直接发放入学通知书。
（二）根据《财政部 国家发展改革委 教育部关于完善研究生教育投入机制的意见》精神，从2014年起，向所有纳入全国研究生招生计划的新入学研究生收取学费。凡被我校正式录取的2014年全日制学术学位博士研究生须缴纳10000元/年的学费，专业学位博士研究生收费标准及收费方式依照国家、省有关规定执行，详细情况请密切关注后续公布的相关招生信息。
学校根据国家、省有关政策，积极筹措资金，完善奖助学体系，提高在校全日制研究生待遇，形成有利创新拔尖人才脱颖而出的激励机制。
八、报考费用及学习待遇
考生报考所需一切费用（报名费、体检费、往返旅费、食宿费等）均由本人自理。
录取后在校学习期间的待遇按有关规定办理。
九、毕业生就业
非定向就业博士研究生按国家有关规定推荐就业、自主择业；定向就业博士研究生毕业后，按协议书规定回原单位工作。
十、招生人数
本校2014年计划招收博士生145名，实际招生人数以当年国家下达招生计划为准。
—广州中医药大学—
单位代码：10572
地址：广州市机场路12号
邮编：510405
联系部门：研究生院招生办公室
电话：020-39358482
联系人：程宾
专业方向代码
专业名称及研究方向
指导教师
人数
考试科目
备 注
院所
100501
中医基础理论
4
含招收定向就业生
01
中医药抗应激损伤的理论与应用研究
徐志伟
①英语②中医诊断学③中医基础理论
招收卓越班报考
基础医学院
02
中医药防治心脑血管疾病的研究
黄水清
①英语②中医诊断学③中医基础理论
基础医学院
03
病因病机及治法研究
潘毅
①英语②中医诊断学③中医基础理论
基础医学院
04
中医药抗应激损伤的理论与应用研究
敖海清
①英语②中医诊断学③中医基础理论
基础医学院
100502
中医临床基础
7
含招收定向就业生
01
病毒性疾病的中西医结合防治
王新华
①英语②中医基础理论③温病学
招收卓越班报考
热研所
02
病毒性疾病的中医药研究
符林春
①英语②中医诊断学③温病学
热研所
03
岭南温病研究
林培政
①英语或日语②中医基础理论③温病学
第一临床医学院
04
①经方治疗疑难病症研究②伤寒论文献研究
李赛美
①英语②中医诊断学③伤寒论
第一临床医学院
05
六经辨证内分泌疾病的研究
朱章志
①英语②中医基础理论③伤寒论
第一临床医学院
06
①风湿病研究②《金匮要略》研究
林昌松
①英语②中医基础理论③金匮要略
中医内科学或金匮要略硕士研究生优先考虑
第一临床医学院
07
①防治糖尿病经方的开发②含毒性中药的经方安全性研究
宋健平
①英语②中医基础理论③温病学
科技园
100504
方剂学
1
含招收定向就业生
01
调理脾胃方剂的临床运用与药理研究
施旭光
①英语②药理学③方剂学
中药学院
100506
中医内科学
8
含招收定向就业生
01
中医药治疗脑病
孙景波
①英语②中医基础理论③中医内科学
第二临床医学院
02
脑病的临床与实验研究
王 奇
①英语②中医基础理论③中医内科学
第二临床医学院
03
脑血管病临床与实验研究
梁伟雄
①英语或日语②中医诊断学③中医内科学（含西医神经内科部分）
第二临床医学院
04
中医药治疗肾病研究
刘旭生
①英语②中医基础理论③中医内科学
第二临床医学院
05
中医药对分子靶向药物治疗肺癌的增敏
吴万垠
①英语或日语②中医诊断学③中医内科学
第二临床医学院
06
中医药治疗心血管疾病
吴焕林
①英语或日语②中医诊断学③中医内科学
第二临床医学院
07
中医药治疗肾病研究
汪 涛
①英语或日语②中医基础理论③中西医结合内科学
第二临床医学院
08
COPD的中医证治研究
林 琳
①英语或日语②中医基础理论③中医内科学（含呼吸病部分）
第二临床医学院
105118
中医内科学
24
含招收定向就业生
01
中医药防治心血管疾病研究
冼绍祥
①英语②中医基础理论③中医内科学
第一临床医学院
02
中医药防治慢性阻塞性肺病的临床与实验研究
刘小虹
①英语②中医基础理论③中医内科学
第一临床医学院
03
中医药防治脾胃病临床与实验研究
邝卫红
①英语②中医基础理论③中医内科学
第一临床医学院
04
中医药防治冠心病研究
吴 伟
①英语②中医诊断学③中医内科学
第一临床医学院
05
中西医结合消化病临床与基础研究
刘凤斌
①英语②中医基础理论或中医诊断学③中医内科学
第一临床医学院
06
慢性肾脏疾病基础与临床研究
汤水福
①英语②中医诊断学③中医内科学
第一临床医学院
07
中西医结合内科急症临床与实验研究
左俊岭
①英语②中医诊断学③中西医结合内科急症学
第一临床医学院
08
中医治疗血证（血液病）的研究
杨洪涌
①英语②中医基础理论③中医内科学
第一临床医学院
09
呼吸重症
孙志佳
①英语②中医基础理论③中医内科学
第一临床医学院
10
血液病的临床研究
陈志雄
①英语②中医基础理论③中医内科学
临床工作2年以上
第一临床医学院
11
中医药治疗风湿病的临床和实验研究
何羿婷
①英语②中医基础理论③中医内科学
招收卓越班报考
第二临床医学院
12
脑血管病临床与基础研究
黄 燕
①英语②中医基础理论③中医内科学（含神经病学内容）
第二临床医学院
13
脑血管病临床与基础研究
蔡业峰
①英语②中医基础理论③中医内科学（含神经病学内容）
第二临床医学院
14
治未病研究
杨志敏
①英语②中医基础理论③中医内科学
第二临床医学院
15
慢性肾脏病中西医结合防治研究
毛 炜
①英语②中医基础理论③中西医结合内科学（含肾病内容）
第二临床医学院
16
中医药辨治消化系统疾病
黄穗平
①英语②中医基础理论③中医内科学
第二临床医学院
17
中医药治疗心血管疾病
邹 旭
①英语②中医基础理论③中医内科学
第二临床医学院
18
中医药防治肾病研究
李顺民
①英语②中医基础理论③中医内科学
深圳临床医学院
19
中医药治疗内分泌疾病
李惠林
①英语②中医基础理论③中医内科学
深圳临床医学院
20
中医药防治肝病
周小舟
①英语②中医基础理论③中医内科学
深圳临床医学院
21
内科疾病的中医治疗
杜少辉
①英语②中医基础理论③中医内科学
深圳临床医学院
22
心血管病临床研究
王清海
①英语或日语②中医基础理论③中医内科学
附属广东省第二中医院
23
中医药防治疗脑血疾病的研究
黄德弘
①英语②中医基础理论③中医内科学
附属广州中医院
24
中医脑血管病研究
谭 峰
①英语②中医基础理论③中医内科学
附属佛山中医院
100507/105119
中医外科学
1
含招收定向就业生
01
前列腺癌的中医优势治疗
陈志强
①英语②人体解剖③中西医结合外科学
第二临床医学院
100508/105120
中医骨伤科学
12
含招收定向就业生
01
髋膝关节疾病基础与临床
樊粤光
①英语②人体解剖学③中医骨伤科学
第一临床医学院
02
中西医结合治疗脊柱疾病
庄 洪
①英语②骨病学③中医骨伤科学
招收卓越班报考
第一临床医学院
03
中医药防治骨与关节损伤
黄 枫
①英语②骨病学③中医骨伤科学
第一临床医学院
04
股骨头坏死基础与临床研究
何 伟
①英语或日语②人体解剖学③中医骨伤科学
本专业硕士毕业，有三年以上工作（或研究）经验优先
第一临床医学院
05
中西医结合治疗脊柱疾病
梁 德
①英语②骨病学③中医骨伤科学
至少有2年以上工作经历
第一临床医学院
06
脊柱退行性疾病及骨关节病
刘 军
①英语②中医基础理论③中医骨伤科学
第二临床医学院
07
脊柱退行性疾病的诊治
林定坤
①英语②中医基础理论③中医骨伤科学
第二临床医学院
08
①骨关节病的防治②运动医学
韩清民
①英语②人体解剖学③中医骨伤科学
第三临床医学院
09
脊柱病临床研究
林一峰
①英语②骨病学③中医骨伤科学
第三临床医学院
10
骨质疏松临床研究
黄宏兴
①英语②骨病学③中医骨伤科学
第三临床医学院
11
①中医药治疗软组织损伤②中医骨伤科康复研究③骨质疏松症的中医药研究
杨海韵
①英语②中医基础理论③中医骨伤科学
附属佛山中医院
12
中医药治疗骨关节病
许学猛
①英语②中医基础理论③中医骨伤科学
附属广东省第二中医院
100509
中医妇科学
1
含招收定向就业生
01
生殖健康与生殖障碍的中医药研究
罗颂平
①英语②中医诊断学③中医妇科学
招收卓越班报考
第一临床医学院
105121
中医妇科学
3
含招收定向就业生
01
中医药治疗不孕不育研究
许丽绵
①英语②中医诊断学③中医妇科学
第一临床医学院
02
补肾活血法治疗妇科肿瘤及月经病研究
李坤寅
①英语②中医基础理论③中医妇科学
第一临床医学院
03
子宫内膜异位症的中医药研究
曹立幸
①英语②中医诊断学③中医妇科学
第二临床医学院
100510/105122
中医儿科学
1
含招收定向就业生
01
①小儿血证研究②小儿脾胃病研究
许 华
①英语②中医基础理论③中医儿科学
第一临床医学院
100511/105123
中医五官科学
4
含招收定向就业生
01
变应性鼻炎的中西医结合研究
阮 岩
①英语或日语②中医基础理论③中医耳鼻咽喉科学
第一临床医学院
02
耳鸣的中西医结合防治研究
刘 蓬
①英语②中医基础理论③中医耳鼻咽喉科学
中医五官专业
第一临床医学院
03
中医及中西医结合对鼻咽喉疾病的治疗研究
李云英
①英语②中医基础理论③中医耳鼻喉科学
第二临床医学院
04
鼻咽癌中西医基础与防治
周小军
①英语②中医基础理论③中西医结合耳鼻咽喉科学
附属中山中医院
100512/105124
针灸推拿学
9
含招收定向就业生
01
①针灸原理研究；②针灸促进脑功能重组及大脑可塑性的研究
许能贵
①英语②中医诊断学③针灸学
针灸康复临床医学院
02
①针灸防治亚健康；②针灸传统理论及其应用
张 宏
①英语②中医诊断学③针灸学
针灸康复临床医学院
03
①腧穴主治作用及临床运用特异性研究；②不同刺激方式和刺激量对穴位主治的临床影响
李素荷
①英语②中医诊断学③针灸学
针灸康复临床医学院
04
针灸治病机理研究
唐纯志
①英语②中医基础理论③针灸学
招收卓越班报考
针灸康复临床医学院
05
①针灸原理研究；②针灸治疗代谢性疾病的研究
易 玮
①英语②中医基础理论③针灸学
针灸康复临床医学院
06
针灸治疗技术在康复中的应用研究
柴铁劬
①英语②中医基础理论③针灸学
针灸康复临床医学院
07
针灸治疗痛证研究
林国华
①英语②中医诊断学③针灸学
第一临床医学院
105124
针灸推拿学
含招收定向就业生
08
针灸治疗痛症、妇科病、皮肤病及失眠的临床研究
陈秀华
①英语②中医基础理论③针灸学
招收卓越班报考
第二临床医学院
09
针灸治疗痛症及抑郁症相关病症的研究
符文彬
①英语②中医基础理论③针灸学
第二临床医学院
100521
中医养生学
2
含招收定向就业生
01
①养生本草研究②传统养生的管理（国际JCI标准的应用方向）
孙晓生
①英语或日语②中医基础理论③中医养生学
基础医学院
02
中医养生理论与方法的创新研究
刘焕兰
①英语②中医基础理论③中医养生学
基础医学院
100522
中医心理学
2
含招收定向就业生
01
中医心理学理论与技术的现代研究
邱鸿钟黄 海
①英语②中医诊断学③临床心理学
经管学院
100601
中西医结合基础
20
含招收定向就业生
01
中药安全性与有效性评价
王宁生
①英语②中医基础理论或药理学③中药药理学
临床药理研究所
02
中药体内代谢
宓穗卿
①英语②药理学 ③中药制剂分析
临床药理研究所
03
中药免疫药理
王培训
①英语②中医基础理论或药理学③医学免疫学
临床药理研究所
04
眼用药理
王宁生唐由之
①英语②中医基础理论或药理学③眼科临床药理学
临床药理研究所
05
中药免疫药理与毒理
周 联
①英语②中医基础理论或药理学③医学免疫学
中药学院
06
①调理脾胃中药作用机理研究②脾胃虚实证辨证论治研究
李茹柳
①英语②药理学③中药学
招收卓越班报考
脾胃研究所
07
大肠癌启动分子机制及中药干预研究
文 彬
①英语②药理学③生理学
脾胃研究所
08
赵国求教授早在1964年就已开始从事高端物理学、哲学的学习和研究了,并自1965年学习了《中医护病学》著作后,开始同步学习和研究中医学,时至今日,从未间断。他不仅是“量子力学曲率解释”、“相互作用实在论”和“阴阳平衡等价于自组织系统最佳自稳态”学术思想的提出者和倡导者,也是“中医理论现代科学基础”的积极建构者。
在这次访谈中,当记者问到满头华发的赵国求教授是如何取得今日的研究成果时,他的一段描述给记者留下了深刻的印象。他说:“自1966年之后,约有三年的时间里,学校里不开课,我便在当时的华中工学院图书馆里看书学习,几乎读遍了图书馆里所有关于哲学、中医学、物理学的书籍。晚上在空荡荡的五层教学楼里,只有我的一盏孤灯深夜长明……这段时间的学习给我日后的研究打下了深厚的基础,并形成了一个初步的研究方向……”这是青年时期的赵国求如饥似渴、废寝忘食地求知的一个真实写照,也铺就了他不断创新求索的科学人生。如今,年近古稀的赵国求教授依然保持着这种探索、求真的精神,依然奋斗在科研第一线,并硕果累累。
“中医是科学”
记者:赵教授您好,现在学术界对中医药的传统与出路等问题的探讨和争论十分激烈,尤其是关于“中医是不是科学”的争论已成为一个焦点问题,对此您是怎么认为的?
赵国求:现在对中医理论科学性的认识,大致可分为三类:
一是“中医是科学”,但不是现代意义的西方科学;中医有着东方独特的科学体系,不能归于现代科学的分子、原子、电子等物质结构学说。这种思想的主要代表多为中医业内的诸多老专家,当然也有一些对中华传统文化有特别研究和特殊感情的学者代表。
二是“中医是科学”,但不符合现代科学规范;中医是物质运动学说的结晶,可以与现代科学物质观融通。融通后的中医既不是传统的中医,也不是现在的西医,而是既高于传统中医又高于现代西医的新中医学或系统医学,这种认识应该能逐渐形成主流。
三是“中医不是科学”,而是经验,是一种文化,至多处在科学的萌芽状态。这是从第一种认识相反的层面去否定中医具有现代科学意义;更有甚者,极少数学者认为中医是“巫术”,应该用西医取代中医,这是极端的非主流认识。
我通过多年研究建立的“中医基础理论现代科学基础理论体系”,是以第一种、尤其是第二种认识为立论基础,并提出了五个对应表述,即基本定律;同时也进一步论证了“中医是科学”。
记者:但如何将现代科学思想及科学方法引进中医却产生了很大的争议。过去我们采用的科学方法,多为分析还原。众多的研究结果表明,现代科学的分析还原不适合中医理论体系。对此您有怎样的主张?
赵国求:我也不赞成将分析还原方法全盘搬进中医学研究。当然,不是说分析还原对中医完全无用,一些生理指标对中医诊断还是很有参考价值的。现代科学也并不只是分析还原。许多学者都赞成将系统整体论用于中医,但系统整体论如何应用于中医,却很少有人做深入的科学研究;即使有人做了一些开创性的工作,也因为系统论的高难度而被置于一旁,难以进入主流舆论。拙著《中医基础理论现代科学基础初探》,应是做了一个很好的尝试。我认为,系统论方法是中医所需要的最合适的科学方法。中医自主创新,其中之一就是要将系统论科学方法全面引进中医理论。
记者:为什么还原论不适宜于中医?您是怎样将系统论方法引入中医领域的呢?
赵国求:这要深入研究中国的思维传统、哲学传统和科学传统。中医深受“易经”和“道”自然观的影响,而“道”的本质是运动和变化,是系统整体论。如果全盘用分析还原方法指导中医现代化,那就可能要犯方法论错误。西医用还原论作指导,它注重分析还原、人体结构等;中医以系统整体论作指导,它注重系统整体运动变化的过程,及运动变化带来的外在表象和状态变化。因此,西医是在结构观和还原论指导下的结构医学或实证医学;中医是在运动观和系统整体论指导下的过程医学或状态医学。中西医研究的对象相同,但研究的视角和方法不同,所以中西医理论的概念、治病的方法也表现出重大差异。
人体作为一个整体,各部分都是相互联系的,系统论方法正有对此作深入讨论的优势。心、肝、脾、肺、肾就是人体复杂巨系统的五个子系统。它既是系统的结构元素,又体现系统的功能作用;人脑则是另一个主控子系统。围绕系统的稳定性和功能的正常发挥,各子系统在相互协调、相互作用中演变着。作为过程医学的中医,它的目标就是使系统保持或恢复它的有序稳定性和功能的正常。现代生理学、现代脑科学、现代思维科学、现代神经科学都可以作为物质基础为中医所用。其实,中西医在物质基础上是可以通约的,只是看问题的视角不同,方法各异,理论体系有别而已。因此,我一直坚持中医是科学,中医可以现代化,并以科学的身份走向世界,关键是要我们去努力探索,攻克世界难题。
“中医现代化”
记者:关于您提到的“中医现代化”,目前目标好象仍不明确,为什么您要提出“中医现代化”呢?
赵国求:中医学是以先秦人文哲学和《黄帝内经》为基础建构的,因此是一种具有浓烈人文色彩的传统医学体系;同时还把哲学概念范畴直接运用于医学。这就使传统中医学理论在描述上与现代西方科学难以相融。中医学属于自然科学,应有其自身的内在结构,用人文科学的内在结构与语言方法来建构属于自然科学的中医学体系,这无疑使从小接受西方自然科学教育的现代中国人难以理解,因此需要“中医现代化”来解决这个问题。
以西方近代自然科学为基础的西医学治病方法快捷,疾病原理阐述清晰、分析确凿,让中国人深得其益;而中医与西医相比,这些方面却存在着严重的劣势。中医治好病,却难以明确得的是什么病;中医用药有效,却无法进行药理分析,即使做了中医理论的解释,也让具有现代科学知识和现代生理学知识的现代人难以听懂。“中医是否科学”、“中医还能发展吗”等疑问也就随之产生。中医从业人员的职业危机,也让中医业内人士不得不为适应现代社会的需要,去寻求中医与现代科学的关系。因此,努力将现代科学为中医所用,从而更好地发挥中医的作用,是中医现代化的动力所在。
记者:您在倡导“中医现代化”的过程中是否有具体的方法可循?
赵国求:我是从三个方面提出的“中医现代化”主张,并由此试图建立新的中医自然科学体系。
一是中医基础理论现代化。首先是中医基础理论自身的发展与进步。其次,就是寻求中医基础理论中的传统概念,如阴阳、气、经络、精气神、脏腑、辨证等概念与现代科学的关系。中医必须有自然科学的描述方法和建构体系,让现代科学融于传统中医文明之中。
二是中医诊断和诊断方法现代化。辨证论治是中医理论体系的重要组成部分,是过程医学的重要体现。“望、闻、问、切”是传统中医辨证论治获取证候、疾病信息的基本手段,要求中医辨证论治中辅以现代科学手段及现代科学说明是自然的。通过“证”的实质研究,实现辨证规范化,是中医实现诊断标准化、现代化的重要工作。
三是中药现代化。最重要的是新中药和新中药药方的开发,是新药与中医理论的有机结合。中药药理成分的分析与化验是中药现代化重要组成部分。结合中医基础理论的现代科学建构,加上相应的药理分析,我们很可能在对疾病的病理分析和治疗原理的分析上,寻找到符合现代科学的中医理论语言,它将有助于中医药为更多的人接受。
四是中医治疗康复标准的制定。中医多半不是靶点治疗,其疗效常表现出统计规律,结合辨证及证的演变,应有自身不同于西医科学的广义病理指标。这是一个复杂的系统工程,也是中医现代化必备的配套工程。
“中医基础理论现代科学建构”
记者:赵教授,您是“中医现代化”的倡导者,更是实践者,您在这方面的主要工作也是对中医基础理论的创新发展。请您谈一下您在这个领域的研究情况;同时您作为“中医基础理论现代科学”的建构者,请简述一下其基本状况和原则。
赵国求:在对“中医基础理论现代科学基础”研究中,我力图运用现代自然科学和哲学前沿研究成果,包括自然观、科学哲学、物理学、生物学、医学、思维科学及系统论等,充分论证和建构中医基础理论。
“中医基础理论现代科学基础研究”必须有科学的研究方法。有五条基本原则:一是必须深入研究中医自身的理论基础,学习中医临床经验,这是研究“中医理论现代科学基础”的前提和首要条件。二是必须深入研究并掌握人体自身的解剖学结构和现代生理学,从现代生理学和现代医学的视角掌握疾病的发生、发展和救治的基本原理,将其与中医辨证论治进行比较,归纳总结出相同和差异,从本质上寻找它们的内在联系。三是要关注近百年来,尤其是近50年来中西医结合的前沿研究成果,了解研究先驱们的成功与失败。四是必须理论联系实际,研究中一定要将所得的结论和预言到医疗实践和科学研究中去加以验证。五是研究队伍要以中西医从医人员和研究人员的结合为基础,注意吸收自然科学工作者,尤其是理论物理学家和科学哲学家的参与,这将会极大地扩展研究视角和思路,弥补业内人士所受到的专业知识的局限和禁锢。
记者:您在“中医基础理论现代科学基础”的研究中,提出了“五个对应表述”,对此您能简述一下吗?
赵国求:第一个对应表述,即中医阴阳平衡态等价于人体复杂巨系统的最佳自稳态。
第二个对应表述,即中医的阴阳是人体内物质运动状态或物质的多少相对于最佳自稳态的左右偏离。一般偏快或物质增多是“阳”,偏慢或物质减少是“阴”;超阈值偏离则构成阴证、阳证。阴阳是生命物质动态平衡的状态参量。
第三个对应表述方式,即中医的“气”是生命物质的活力,表现在生命物质运动的状态中。活力由生命力决定。生命力是生命能、生命驱动力、生命潜力的总和。“气流”是人体内物质、能量包括电磁能、信息的流动和物质运动的转移。
第四个对应表述,即经络就是人体“间隙维”。“间隙维”并非完全的实体结构,它有通过现象、经验、理论及逻辑推理所做的建构成分;“组织液”就是经络物质,也要作相同的理解。经络是“现象实体”,是能量、信息传播的谐振通道。
第五个对应表述方式,即思维至少是一种电磁场物质结构形式。它既可以作用于人体自身,也可以作用于人体以外的他物。“意念守穴”就是思维的物质作用。
记者:这五个对应表述就是建立在现代科学物质基础上的中医现代科学理论体系的哲学与科学基础,您能再谈一下“中医基础理论现代科学”建构的逻辑基础和哲学根基吗?
赵国求:建立现代科学物质观理论模型,将中医理论建于坚实的科学基础之上,克服中医的人文描述缺陷,这是中医作为科学建构的逻辑起点。
中医的阴阳平衡等价于人体最佳自稳态模型,采用现代科学物质观和系统论科学方法,保证了逻辑起点的科学性。中医的阴阳及阴阳相互斗争与协调达到阴阳平衡,就与现代生理学、西医理论及系统论中物质的运动状态相对于最佳有序状态的偏左、偏右,快、慢振荡,有了对应的逻辑联系。这就为现代科学用于中医敞开了大门。
“气”是中医理论的重要物质基础。如果赋予“气”的现代科学意义并归于“现象实体”范畴,中医理论中的“气”就有了现代科学的物质基础及哲学依托。相对于系统的稳定性或中医的阴阳平衡,物质的运动状态有好坏之分。“好气”是对系统稳定和功能协调有益的物质运动状态和构成成分;而“邪气”则是对系统稳定和功能协调有害的物质运动状态和构成成分。对疾病、对人体的健康由此展开讨论,则“阴阳”与“气”有了共同的物质运动基础,于是“阴阳”与“气”也就纳入了共同的现代科学逻辑规范,并由此与人体的经络发生内在的、质的逻辑联系。
中医理论中的“气”是在经络里流动的,经络成了生命物质活力的调节中介。在众多的经络现代科学假说中,经络-生命体“间隙维”,能量、信息传播的谐振通道,经络物质-生命体组织液等假说,与“阴阳”、“气”等的现代科学解释具有逻辑一致性。经络亦是“现象实体”,具有建构特征,无须作还原论论证。
我提出“现象实体”的概念,主要是消解康德的本体与现象的二元对立论,因此,我反对中医与西医不可通约的观点。“自在实体”是未经观察的自然客体;“现象实体”是科学认知的产物,是“可道之道”,有明确的定义与内涵,有科学的认知过程,它与“现象”和“自在实体”概念有重要区分,是“现象”与“自在实体”二元对立之间搭建的过渡桥梁和纽带。将“现象实体”引进中医既帮助建立中医现代哲学的根基,也帮助我们搭建一个现代科学的语境平台,让中医理论建于科学基础之上。客观实践证明,中医无疑是一个具有现代科学物质观并与其内在哲学逻辑一致的“科学医学体系”。
1现代中医人才培养面临的问题
当前，“办什么样的高等中医药教育，培养什么样的中医药人才”已成为各中医药院校迫切回答和亟待解决的重要命题。反思中医药高等教育现状以院校教育为主的高等中医教育存在着人才培养模式单一、缺乏学术争鸣、中医理论没有突破、中医药传统特色优势衰减等弊端。主要包括一下几方面。
（1）在招生取向上，中医专业应招理科考生，还是文科考生？现在主要是招理科考生。中医学特点是要求学生有较高的人文素养和哲学思辨能力。目前中医高校人文素质教育薄弱，文史哲和“四大经典”著作教学并没有放在应有的位置上，中医学习脱离了传统文化的根基，大多数学生中医基础文化严重缺乏，文化底蕴不足，往往难以深入学习和把握中医学的精髓和真谛。
（2）在课程设置上，应多设中医课程还是多设西医课程，两者各应占多大的比例？现在高等院校教学中医特色不够突出，西医课程比重偏大，中医课程课时不足，两者约为1：1，且中医课程仅总占总学时的三分之一，约1200学时。中医教育西医化，甚至有的以西代中，中医院校实际上已成为中西医结合院校。中西医各有其宏大的理论体系，本科5年学好中医已经很难，何况两者都要学，结果是顾此失彼，严重影响学生对中医专业知识技能的学习和掌握。“中医不精，西医不通”，成为中医院校毕业生的特征。
（3）在教学流程上，入学后应先开中医基础课，还是中医基础课与西医基础课同时开？现在中医基础课与西医基础课同时开课，违背了学科知识结构的整体性、系统性和逻辑性。两种截然不同的医学思维方式相互抵触，扰乱了学生的思维，甚至有些西医授课老师对初学者灌输中医不科学的思想，严重影响学习中医的信心和效率。如此，加之就业压力的增大，中医院校培养出来的毕业生已有很多不相信中医，甚至出现了学历层次越高，越不相信中医的反常现象。
2.中医药学科的特点与教育的特殊性
中医药学植根并孕育于丰厚的中华民族传统文化，不断吸取古代哲学、天文、地理、气象、植物等科学的优秀成果，形成了人文与科学相统一并体现东方文化底蕴和思维方式的知识体系。其学科内涵是以医学知识为主体，以调整生命状态为目的，具有多学科交叉，复杂性的学科特点。但中国传统文化素有重人文轻自然的显著特色，面对人体生理和疾病规律等生命现象，中国历代医学家采用中国特有的人文形式进行描述和阐释。如中国古代哲学中的“气”、“阴阳”、“五行”等哲学范畴成为构建中医学说体系的核心范畴；“天人合一”的宇宙观则成为贯穿中医学说体系的核心思想和理念。正是基于中国传统哲学范畴和思想理论的指导和渗透，才形成了中医学以‘气’为核心概括和描述人体生命活动规律，以阴阳五行作为构建人体生理病理、诊疗治疗体系的基本模型，以“天人合一”思想指导，确立了宏观整体和功能态的思维方式，使中国传统医学结束非系统的自发发展阶段，完成了医学学科体系的建立。
3.中医人才培养目标的变革与发展
中医学专业随着社会的进步和中医药学的继承与创新形成了不同时期的培养人才的基本要求。在中医药高等教育的初创阶段，对于中医人才的培养目标经过数次调整，1956年卫生部和高教部规定中医学院的方针、任务是：“继承和发扬祖国医学遗产，有计划的培养为社会主义建设，为人类保健事业服务的，具有马克思列宁主义思想，体魄健全的，掌握中医知识及医疗技术，并具有现代医学专业基本知识的高级中医人才”。1959年首次提出了中医学本科专业的培养目标：“为了继承、发扬祖国医学遗产，本专业培养具有马克思列宁主义思想的、经过劳动锻炼，体魄健全，系统掌握中医学理论和医疗技术，并且有现代医学基础知识的高级中医师。”这一培养目标一直延续到改革开放以后，虽然在某些培养要求上有所变化，但培养中医师的目标没有改变。1978年卫生部颁发了《高等医药院校中医专业教学计划（试行草案）》，规定了中医专业培养目标为：“高等医药院校中医专业的基本任务是培养又红又专、身体健康的中医师。业务具体要求为系统掌握中医学基础理论、基本知识和基本技能，能够熟练地运用中医理、法、方、药防治常见病，并对疑难病、急重症基本上能够辨证施治；学习一定的西医基本理论知识和基本技能，初步具有整理研究祖国医学遗产的能力，为充实中西医结合研究工作打下一定的基础。”1982年卫生部在衡阳召开全国中医医院和高等中医教育工作会议，强调高等中医教育必须坚持保持和发扬中医药特色的办学方向。其后，卫生部在《关于调整高等中医药院校中医、针灸、中药专业教学计划的通知》中确定，中医专业的培养目标为：“本专业培养德智体全面发展，具有社会主义觉悟，掌握中医学理论和医疗技术，又红又专的中医师。业务具体要求系统掌握中医学基础理论、基本知识和基本技能，并学习一些必要的西医学基础理论和基本技能，能较熟练和准确地应用四诊八纲、理、法、方、药对常见病进行辨证论治，对一些常见的急重症进行一般处理，为继承发展中医药学打下基础；具有一定古汉语基础，能较顺利地阅读中医古代文献；学习一门外国语，借助辞典阅读本专业书刊。”到2007年教育部高等学校中医学教学指导委员会制定的《中国・中医学本科教育标准》中规定了中医学本科毕业生应达到的基本要求是：其一，中医学专业本科教育的总体目标是培养从事中医医疗、预防、保健、康复事业的初步合格的中医师、并为他们在中医学教育、科研、对外交流以及中医药事业管理等方面的工作打下一定的基础；其二，中医学专业本科毕业生应具备较为扎实的中医基础理论与基本知识；较强的实践能力、中医传承能力和中医临床思维能力；具有较强的创新精神；具有良好的交流，适应能力和职业道德；其三，中医学专业本科毕业生应具有在上级医生指导下安全、有效、有道德地M行医疗活动的能力；其四，中医学专业本科毕业生应掌握科学的学习方法，具有自主学习和终身学习的能力。总的培养目标要求更适应社会发展变化，逐步趋向国际医学生的教育标准要求，更能体现中医药学学科专业教育的基本要求。
作者简介：马育轩（1983-），男，助理研究员，博士，主要研究方向为方剂配伍规律。
【关键词】基础医学；实验教学；综合实验
随着医学教育改革的逐渐深入，建立适应当代医学人才培养的实验教学模式是实验教学改革的一项重要而迫切的任务。为了适应创新型医学人才的培养要求，深圳大学医学部秉承“早接触临床、早接触实践、早接触科研”的教育理念，在五年制临床医学专业开展探索性基础医学综合性实验课程。基础医学创新实验课程是一门实践课程，该课程主要目的在于培养学生独立的科研思维和科研能力，充分发挥学生科研活动自主性、探索性、过程性和协作性的特点，培养学生创新思维以及发现问题和解决问题的能力。通过5年的实践，取得了很好的教学效果。
1 基础医学创新实验课程构建的背景
基础医学创新实验课程的成功构建一方面在于我校大力倡导学生开展科研活动。为了支持本科生从事科研活动，学校设立了针对本科生的基金项目，如“大学生开放基金项目”和“大学生挑战杯校级项目”，学生覆盖面广，学生参与科研的意识较强。2012以来，临床医学本科生累计承担开放基金项目236项，挑战杯项目129项。科研项目的支撑为基础医学创新实验课程的开设奠定了良好基础。基础医学创新实验课程的成功实施另一个重要原因在于医学部本科生早接触科研的教育理念。深圳大学医学部临床医学本科生采用双导师制培养，分别为基础医学导师和临床医生导师。导师制的管理模式使学生很早接触了导师的科研团队，有很固定的科研场所，科研能力也得到了很好的培养。
在此背景环境下，2012年适逢我校医学部进行系统器官课程整合。在系统器官课程整合的大环境下，也将基础实验课程进行梳理，将生理学、病理生理学和药理学实验课整合为机能实验课，将部分机能实验学时减少，增设基础医学创新实验课程36学时，最终实现了基础医学实验创新实验课程的成功开设。
2 基础医学创新实验课程具体实施方法
基础医学创新实验课程开设对象为二年级的临床学生。教师于放寒暑假前布置创新实验内容，学生根据自身感兴趣的课题或导师自主选题在假期内进行文献检索和实验设计，开学提交项目申请书并进行开题报告课堂讨论，确定方案后进行预实验和正式实验，并进行进展答辩。获取数据后，独立进行数据整理和分析，进行结题答辩，并最终提交实验论文。整个过程以学生独立实践为主，在教师的指导下完成。探索性实验课程开展的时间贯穿一个学期，业余时间实验室均向学生开放。
在课程结束后，由学生担任主编和编委，将学生的实验论文编集成册，论文集内容包含：领导寄语、优秀开题报告、优秀中期报告、优秀结题报告、学生感想、花絮、学生论文展示和教师总结。论文集的制作目的在于展示学生的科研成果，实验教学的优秀成果可以期望长江后浪推前浪。此外，教师可依据学生的能力，鼓励一部分优秀学生继续有目标地培养，并组织参加部级大学生基础医学创新论坛暨实验设计大赛和“挑战杯”全国大学生系列科技学术竞赛。
3 基础医学创新实验课程考核方法
本课程考核方式采用答辩结合论文的形式，主要考核学生的创新能力、实践能力和论文写作规范性。成绩评定包括开题报告成绩（20%）、中期报告成绩（20%）、结题报告成绩（30%）和平时表现（30%）。
1）开题报告（总分100分，占总成绩20%），评分参考标准：立项依据（20分）；研究内容（20分）；技术路线与可行性（20分）；创新性（20分）；总体规范性（20分）。
2）中期报告（总分100分，占总成绩20%），评分参考标准：实验进展（60分）；回答问题（20分）；ppt格式和质量（20分）。
3）结题报告（总分100分，占总成绩30%），评分参考标准：答辩内容（60分）；回答问题（20分）；ppt格式和质量（20分）。
4）平时表现（总分100分，占总成绩30%），评分参考标准：主要考核学生参与度、团队合作，实验设计、实验操作以及解决问题的能力。
4 开设基础医学创新实验课程的效果分析
现阶段，医学人才的培养重点在于培养学生终身获取知识的能力，而不在于给学生灌输了多少知识。通过基础医学创新实验课程，使学生掌握了医学文献的查阅方法，能够自主了解学科发展动态，以及一些医学相关的最新理论、知识和技术。通过基础医学创新实验课程，提高了学生探索生命奥秘的兴趣，大大提高了学生的自学能力。此外，开设基础医学创新实验课程打破了以课本为中心的实验教学模式，建立学生为主体的教学观念，从根本上扭转了学生按部就班完成实验操作，验证理论知识的被动学习模式，培养了学生灵活综合运用所学知识、良好的创新思维以及发现问题和解决问题的能力。同时，学生进行科研活动时难免遇到困难和失败，学生必须不畏失败、严谨求实、团结协作、吃苦耐劳和持之以恒才能顺利完成实验，这对于培养学生将来在岗位上克服困难、不骄不躁的精神具有重要的作用。总之，开设基础医学创新实验是行之有效的培养高素质创新型医学人才的途径。
5 开设基础医学创新实验课程的不足之处
首先，由于学生的科研活动在导师科研实验室完成，学生能否有效参与基础医学创新课程，很大程度上取决于导师对学生的支持。多数导师都很乐意培养学生的科研能力，但由于科研场地限制，本科生参与科研活动对导师的科研空间进行了挤占，部分导师对本科生动手参与实验并不十分支持，导致部分学生只能观看或只是配合研究生完成实验。为此，我们需要建设独立的本科生创新实验室，以保证学生能够全天候自由开展实验。此外，由于创新课程以2-3人小组为单位，学生参与程度取决于学生自身的学习态度和科研兴趣，部分学生参与度少，但却很难监管。
