时间：2023-10-10 16:08:37
一次性塑料口杯
医疗垃圾病毒的危害性是生活垃圾的几十倍甚至上百倍，在国际上被视为“顶级危险”和“致命杀手”，已被列入控制危险废物转移的《巴尔赛公约》条款之中，我国也将其列入《国际危险废物名录》，国务院也于2003年颁布了《医疗废物管理条例》。
目前，我国有不少医疗单位，特别是基层医疗机构，对医疗垃圾处理仍不够重视，导致医疗垃圾的泛滥。据《华商报》报道，目前在西安，一些小型加工厂通过各种不法渠道将回收来的一次性输液器、塑料瓶、一次性口杯、，经过简单处理，便生产出一袋袋的塑料颗粒。然后将这些塑料颗粒运往各地，大部分用来生产一次性食品袋，还有部分则被掺进聚丙烯废料里，变成生产一次性塑料口杯的“黄金原料”。
在这里，这些医疗垃圾瞬间“焕然一新”，变成了外人根本无法看出究竟的化工原料。
据了解，目前一吨聚丙烯粉料要11000多元，而掺入白色塑料颗粒（俗称白丙）以及回收塑料口杯粉碎后的旧料还不到5000元一吨。由于聚丙烯粉料价格上涨，原本地下生产的一次性塑料口杯，目前更是节约成本用旧料生产。生产净利润在每吨千元左右。可以说，没有旧料，塑料口杯厂单纯使用聚丙烯粉料根本难以生存。
毫不夸张地说，医疗垃圾已严重影响到人们的正常生活。香油瓶曾是医院用过的葡萄糖或生理盐水瓶；医疗垃圾制成了透明肩带、纯净水桶和食品包装袋；纱布、绷带、带血棉球重新制成了棉球；医疗垃圾致使儿童毁容、医疗废弃石膏被用去做了豆腐……
医疗垃圾管理
要从源头遏制
医疗垃圾往往使病人旧病未去新病又来，不仅给其身体带来极大的危害，在精神上也造成了极大的创伤。人们谈虎色变，医疗垃圾之害大有“猛于虎”的样子。
医疗垃圾所含的病菌是普通生活垃圾的几十倍甚至上千倍，又是各种疾病的传染源。将使用过的一次性医疗器械二次使用，等于把各种病菌直接注入病人的身体里，病人有可能感染上各种疾病，危害巨大。
尽管从总数来说，有问题的医疗器械是极少数，但对于一条生命来说，一支不洁的一次性注射器也许就能毁了他的全部；医疗器械是用来救死扶伤的，一旦其成为生命的杀手，也就是公众对其产生信任危机的时候，这才是真正危险的。因此，对于医疗垃圾的危害性，应该是怎么估计都不过分，怎么喊打也不过分。所以，医务人员应从自身做起，从源头遏制医疗垃圾流入市场。
陕西省卫生厅医政处处长陈学文指出，目前医疗垃圾管理存在的诸多问题，其原因是多方面的，但源头在医院，医院有不可推卸的责任。因此他们要求各医院严格按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定，展开自查，摸清流向，发现问题的要采取果断措施，立即进行纠正。
个体诊所里的医疗垃圾
回收难
目前个体诊所医疗废物回收的执行情况很难达到全面彻底。个体诊所数量多，分布散乱，逐个诊所进行回收需要耗费巨大的人力物力。其次，这些小型个体诊所往往散布在狭小的巷子里，回收车辆难以驶入，也是回收难以全面开展的一个原因。至于那些非法个体诊所，回收的困难就更大了。
据调查，某市目前存在的非法医疗机构达数千家之多，每天产生的垃圾约10吨，每月将有300吨，全年就可达到约1200吨。这些医疗垃圾没有经专门的处理，大部分与普通的生活垃圾一起进行常规处理。更为严重的是：一是注射器、输液器等类的用玻璃或塑料制成的一次性废弃器械被不法分子回收利用，或经加工后又以低廉的价格卖给非法诊所重新使用；二是纱布、棉花、敷料等类的废弃物被捡破烂者卖给黑心棉一类的地下加工厂，经过简单处理后制成棉衣棉被后流回市场；三是非法医疗机构将药瓶、器皿等类废弃物卖给拾荒人员，未经严格处理就改变用途用以填装其它物品等。
医疗垃圾残留及衍生的大量病菌是十分有害有毒的物质，处理不当的话很容易引起各种疾病的传播和蔓延。解决医疗垃圾的处理问题应引起有关部门的足够重视，为此，有关专家建议：市、县两级政府应责成有关职能部门重视做好医疗垃圾处理工作，认真落实医疗垃圾监管责任制。同时应加大对基层“黑”诊所查处力度，加大废品回收站非法回收医疗垃圾的查处力度，加大对医疗垃圾处理过程的监管力度；对全市集中处理的医疗垃圾处理场应切实加强安全管理，要充分意识到医疗垃圾处理场对周边环境和人民群众身体健康的影响，以及老百姓对医疗垃圾场建设安全问题的担忧，切实采取相关安全保障措施，并适当做好宣传，解除恐惧心理，让老百姓放心。
随意处理医疗垃圾
将受严惩
西安市卫生局近日下发紧急通知，明确各医疗卫生机构必须同“西安市医疗废弃物处置中心”签订医疗废物回收处置合同，按规定将医疗废物交由“处置中心”集中处置。任何单位和个人不允许非法转让、买卖和遗弃医疗废物；不允许将医疗废物混入生活垃圾；不允许交由非环保部门许可的单位和个人进行处置。
按照有关规定，医疗垃圾要专人负责、严格消毒、分类收集、定点存放、集中处置、统一销毁，切实加强医疗机构的内部管理，严把出口关，坚决杜绝医疗垃圾流向社会；固定专职管理人员，建立岗位责任制，加强人员培训，坚持“谁主管、谁负责”的原则，实行责任追究。哪个单位发生问题，造成不良社会影响的，将严肃处理，直至追究刑事责任。
有关负责人强调，凡不按相关规定回收处理医疗垃圾的医疗机构和个体诊所，将依照《医疗废物管理条例》的有关规定进行经济处罚，同时追究院长和具体工作人员的行政责任，情节严重的依法吊销《医疗机构执业许可证》。
医疗垃圾处理应建立
长效解决机制
SARS疫情发生以来，医疗垃圾的处理不仅成为各家医院迫在眉睫的难题，也日益引起专家和有关部门的极大关注。日前，有人就医疗垃圾处理问题向国务院有关部门建言，需尽快建立起医疗垃圾处理长效解决机制。
医疗垃圾(危险废物)不同于生活垃圾，应慎重实行产业化和市场化运作，强调政府的严密监控制约，否则将有可能造成严重的社会伤害。医疗垃圾的处理，从国际到国内，已经出现多起伤害事件和环境公害事件。如伦敦的“死云事件”，日本的“水俣病事件”等，台湾曾经有79％的海滩被医疗垃圾污染。正因为问题的严重，世界各国对医疗垃圾的管理基本采取行政性管理，制定严格的五联单制度和严厉的处罚措施，即：专用容器收集、收运司机当面过镑填单、专门封闭冷藏运到处理厂过磅填单、进贮藏室过磅填单、出贮藏室进焚烧炉过磅填单、汇总到环保行政部门后回单给卫生部门。如果中间某个环节出现遗失、发生泄漏，将按杀人罪论处。因此这是一项责任性很强，属于公共安全管理的问题，不应由私人公司来替代行政职能。
《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》中明确规定：医疗垃圾应由环保行政主管部门负责处理。但是，全国各地医疗垃圾的操作运行部门却是“多龙治水”，分属于卫生、环保、城建、市政环卫等不同职能部门，甚至私营企业。就北京市而言，“非典”疫情发生前，医疗垃圾处理运营由卫生局主管，交给某个公司来做。“非典”疫情发生后，市政府做了协调，临时转由市政管委会分管。国家有关部门应系统协调，改变目前管理体制不顺的局面。按照相关法律、法规，明确由环保行政主管部门负责医疗垃圾的监管，并明确细化环保部门对该项工作的管理职能和操作流程，保证在工作中有法可依，使医疗垃圾的处理真正做到万无一失。
《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》出台后，各地到目前为止，仍未能制定具体的实施办法，造成各地有法不依、难于执行的局面，从而产生一系列实际问题。如有的小医院，暗中收回利用一次性输液管和针头；也有不法商贩，将未经彻底消毒和毁形的医疗垃圾，重新制成其他用品。正是这些不法行为，使得由医疗垃圾引发的危害健康事故频频发生。
就医疗垃圾的系统管理而言，应由国家环保局牵头，在国家层面上制定有关垃圾收集、运输、储存、处理、消毒和系统管理规范制度，并尽快制定出“医疗垃圾处理技术和污染防治的标准”。
【摘要】 目的 探讨地震后医院垃圾的处理，寻求应对地震等突发事件的最佳垃圾处理方法，避免次生灾害的发生。方法 通过对我院垃圾处理的具体分析，总结我院震后垃圾处理的方法。结果 我院震后垃圾处理及时、得当，避免了灾后传染病的发生。结论 做好重大灾害后的垃圾处理，可以避免灾后传染病的发生。
【关键词】 地震；垃圾；次生灾害；传染病
5·12汶川8.0级特大地震灾害，绵阳是受灾最严重的地区，受灾县市区9个，乡镇274个，人口410万，占全市总人口的76.4%。其中，北川县城、陈家坝乡，平武南坝镇、平通镇等地几乎被夷为平地，死伤严重。截至到6月10日18时，绵阳市地震灾害死亡21963人，受伤167742人，失踪8744人。 我院是距离重灾区最近的一家三级甲等综合性医院，地震发生后，医院倾全院之力，救治来自灾区的众多伤员。 地震后短短10分钟，我院已收治伤员30多人。随着时间的推移，伤员人数急剧上升，整个门诊大楼广场已躺满了伤病员，加上医院原有的1000多住院病人，医院已严重超负荷运转，而伤员还在源源不断的涌来，震后第2天，我院已收治地震伤员1000多人，加上大批的自愿者、家属及外援人员，我院日均滞留人数达到上万人，医疗垃圾和生活垃圾急剧上升，医疗垃圾量是平时的3-4倍，日均700多公斤；而生活垃圾更是达到平时的20倍，日均20多吨。医院是人员集中的地方，人口多、密度大，加之正值炎热天气，帐篷温度高，伤员抵抗力下降，大量的垃圾存在是极大的次生环境灾害隐患，也是滋生蚊蝇、传播疾病的主要传染源，对人民的生命健康存在严重的安全隐患。面对这一严峻形势，我院当机立断，及时采取措施，对垃圾进行无害化处理，做到日日清除、日日消毒，防止了次生灾害的发生。
1 医疗垃圾的危害及灾区固体废物的特点
1.1 医疗垃圾的危害［1］
垃圾特别是医疗垃圾中存在着传染性病菌、病毒、化学污染物及放射性有害物质，具有极大的危险性，号称为“顶级杀手”。医疗垃圾的危险性常表现为锐器伤害，如针头、刀片、碎玻璃等，而这些锐器随时带有各种传染病毒，一旦被刺很有可能发生相关传染病的感染。不仅如此，非锐器性医疗垃圾也会对医务人员及垃圾清运工、就医患者、医院行政人员、病员探视人员、玩耍的儿童等造成威胁。
1.2 灾区固体废物的特点
地震导致大量房屋垮塌，灾民和救援人员集中居住，产生大量的生活垃圾和医疗垃圾，主要分为三类：一是易腐有机物和传染性污染物，包括抢险期产生的医疗废物、生活垃圾、粪便，复苏期灾民安置点产生的生活垃圾、粪便，还有灾区的死禽畜，这些垃圾如果处理不当将会成为水体污染源，还可能导致严重的夏季虫媒传染疫情；二是有毒有害化学污染物，主要是地震中大批与有毒有害化学品相关工矿企业及仓储库房的损毁导致的相当数量的有毒有害危险废物，伴随有毒有害危险化学品的外泄，可能造成较为严重的区域污染；三是建筑垃圾，地震造成了大量的房屋倒塌、损坏及道路等市政设施的损毁，产生了大量的建筑废物，在复苏期和重建期，建筑废物必须进行清理、处置。
2 垃圾处理措施
2.1 加大宣传力度
为了防止灾后传染病的发生，医院向灾民、伤员、志愿者印发了大量宣传资料，引导他们将垃圾投放到固定地点，正确处理生活垃圾和粪便，提醒他们注意饮水和食品安全，养成健康的生活习惯，严防大范围传染病的发生。
2.2 加强垃圾分类工作
加强医疗垃圾与生活垃圾的分类收集工作，要求各病区、医疗点严格按要求对医疗垃圾进行分类，以防医疗垃圾对社会造成危害。
2.3 增设垃圾收集点
在人员集中的门诊广场、门诊大厅增设数十个生活垃圾箱、桶，使生活垃圾能够做到定点堆放，全面消毒，并及时清运至城市垃圾处理场。
在各帐篷病区、门诊楼增设医疗垃圾专用包装物或者密闭的容器，并有明显的警示标识和警示说明，对所产生的医疗废物由医疗垃圾专业处理公司实行集中收集，及时清运、处理和全面消毒。
2.4 加大环境卫生管理力度
(1)在各病区、各片区，特别是人员高度集中的门诊广场、门诊大楼，加大清洁力度， 增加了两倍的清洁工，做到随时清扫，时时保持整洁、干净，预防传染病的发生。(2)每天组织20多名自愿者专门对卫生死角进行彻底清扫，清除所有垃圾，并进行专门消毒灭菌。(3)增加垃圾清运次数 与环保部门等垃圾清运公司协商，增加垃圾清运次数，由原来两天运一次医疗垃圾改为一天一次；而环保部门还专门停放了一辆载重15吨的垃圾车在医院收集垃圾，每天往返两次，清除所有垃圾，决不让任何垃圾在医院过夜。
2.5 注重自我保护与防范工作
对所有与垃圾接触的人员，进行教育培训，增加垃圾处理能力和自我保护的能力，并对其发放防护手套、口罩、防护衣、防护靴等，防止被感染的机会。加大消毒、灭菌范围与力度。购置大量消毒灭菌药物，每天指派专门人员24小时不间断对全院的各个病区、公共场所、帐篷等进行定时消毒、定时灭菌，防止灾后传染病的发生。
3 结 果
在各部门的通力合作下，我院在地震期间顺利清除了上千吨医疗垃圾和生活垃圾，创造了一个干净、整洁的环境，极大地避免了灾后传染病的发生，保障了人民的生命安全。
【关键词】结核病；负压病房；空气传播
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.383文章编号：1004-7484（2014）-01-0324-01
肺结核是结核分枝杆菌引起的传染性疾病。结核分枝杆菌主要是随着痰排出体外而传播[1]。这种病原微生物由浮在空气中的微粒-气溶胶来传播，粒径多数
1负压病房的消毒隔离原则
负压病房低，能接受外部清洁空气，室内被污染空气经特殊处理后避免了污染环境，切断了空气、飞沫传播疾病的传播途径[3]。室温调控在24℃-26℃相对湿度维持在30%-50%。压力梯度为5-15Pa，房间换气次数>12次/h，确保环境处于清洁卫生状态。循环风紫外线空气消毒：循环风量m3/h在房间体积的8倍以上，1-2次/d，1h/次。室内地面用500mg/l含氯消毒剂擦拭2次/d.房间设缓冲间，医务人员在此穿隔离衣戴N95口罩进。
2病室病原微生物监测
2010年按医院交叉感染规定每月做一次微生物计数。我们分别于7：30，10：00，14：00，17：00不同时间进行采样送检，由本院细菌室用空气微生物采样器，监测每M3空气的细菌总数，见表1。
3垃圾分类，消毒，包装，登记
3.1分类及标识①医用垃圾：用黄色垃圾包装。②放射垃圾：用红色垃圾包装。③生活垃圾：用黑色垃圾包装。
3.2消毒与包装凡使用后的一次性医疗器具经过毁形后放入0.5%过氧乙酸或1：300的有效氯消毒液中浸泡2小时后捞出，装入防水防刺漏双层塑料中严密封扎。各科室所产生医疗垃圾、生活垃圾由科室指定人员用双层医疗垃圾专用袋进行封袋，并将《医疗垃圾登记卡》粘贴在封口处。填写所产生部门、种类。
3.3登记生活垃圾，医用垃圾由专管人员进行交接并登记签字
4讨论
肺结核是由结核分枝杆菌引起的传染性疾病，所以结核科病室要达到防止减少医院感染的目的。首先要提高护理人员对医院交叉感染的认识，严格执行操作规程，加强消毒隔离，避免院内交叉感染[4]。实际上预防控制医院感染就是护理工作的基础。护理工作是防止院内感染的重要环节，要改进护理管理中存在的问题，并制定护理计划，落实护理措施，防止院内的交叉感染，控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。
参考文献
[1]叶任高，陆再英.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：40.
[2]黄人健，李秀花.护理学高级教程[M].北京：人民军医出版社，2011：89-90.
关键词：手术室；医疗废物；职业防护；管理
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性毒性以及其他危害性的废物。为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保护人体健康，随着《医疗废物管理条例》的颁布实施，对医疗废物进行规范化的管理已成为医院感染管理中的主要任务。手术室如何对医疗物废做好科学的、有效的管理，是我们手术室面临的重要问题。从2006年开始我们采取有效的管理手段，主要进行医院感染、医疗废物的管理，消毒隔离、垃圾分类收集方法、职业防护等方面的培训，严格的控制措施对手术室医疗废物进行科学的管理，最大限度地防范了利器伤的发生，收到了较好的效果，现报告如下。
1管理
1.1建立健全手术室的医疗废物管理制度 根据《医疗感染管理规范》制定详细的手术室医用废物分类、回收管理制度，制定各级护理人员在手术室医疗废物管理中应遵循的规则和具体工作要求，保洁人员的工作要求等。
1.2.护理人员的培训 医护人员是参与做好医疗废物管理的关键，首先要注意法律法规的学习，自觉依法行事。对医疗废物管理的法律法规知识这一薄弱环节，采取有目的、有计划的医疗废物管理培训学习，并定期检查组织考核，使他们从思想上认识到预防医院感染对他们个人及医院、社会的重要性。严格的执行医疗废物管理及医院感染管理的各项规章制度及职责，明确自己的责任、义务和权利。从而加强了职业防护，确保了人体的健康。
1.3保洁人员的培训 保洁人员由于文化水平低，又不懂得医院感染知识，对医院废物的感染性不了解，致使医用、生活、感染性垃圾未做到分类放置、密封运送处理、各类垃圾混放、垃圾袋重复使用、垃圾桶不及时保洁等问题，增加了医院环境污染和医院感染的潜在危险性。为保证医疗废物管理的规范化，我们定期组织认真学习《医疗废物管理条例》并示范指导，要求他们熟练掌握和熟记医疗废物收集、运送、贮存、处理过程中的各项规定和要求，对手术室每月医疗废物管理进行检查监督，严格做到医疗垃圾分类放置，及时清运。使手术室医疗废物的管理工作做到有章可循、措施得力、监管到位。
1.4 专人负责、严格管理 护理组长作为科室院感兼职人员，对手术室医用废物处理实行全程监控，并定期参加院感科专业培训，使其全面掌握理论知识及操作规程。兼职人员及时检查督促各级人员，并积极与院感科联系做到早发现问题，早解决问题。
1.5医疗废物的科学分类及正确处理。
1.5.1锐利废物的处理 每一手术室放置一个专用锐器盒，该盒能防刺穿、不会破裂，主要用于收集手术使用的一次性注射器、输液器针头、动静脉留置针针头、手术刀片、麻醉穿刺针等锐利废弃物。由器械护士、巡回护士、麻醉师共同自觉执行。每日手术结束后，巡回护士封口，粘贴专用警示标签，注明科室名称，日期并签名，送至污物存放间，由保洁人员统一送医院废物处理中心签收。
1.5.2 非锐利废物的处理 将此类废物一般沾染有血迹，包括纱布、纱垫、吸引管、麻醉包等，由巡回护士负责收集于黄色垃圾袋，术后进行包装、严格按要求进行，包内医疗废物不能超过3/4，有效封口，粘贴专用警示标签，注明科室名称，重量、日期并签名，送至污物存放间，由保洁人员统一送医院废物处理中心签收。
1.5.3 特殊感染废物的处理 特殊感染患者的医疗废物处置要格外小心，要用双层黄色垃圾袋包装，严格防渗漏，防止感染扩散。
1.5.4一次性用品的回收处理 一次性使用医疗卫生用品不可混入生活垃圾，也不得随意丢弃，用后置入黄色垃圾袋，集中送医院感染中心避免流入社会污染环境和回流市场引起医源性感染，危害社会。
2 讨论
2.1建立健全的制度 由于制度健全，措施完善，使手术室各级医护人员执行各项相关操作时有章可循，有据可依，各级医护人员都严格按规定要求进行医用废弃物分类放置、处理，使手术室医疗废物处理达到国家要求的标准。
2.2全员教育 提高了各级医务人员的法律意识，环保意识，手术室将医疗废物的相关知识及医院感染知识作为在职护士的培训内容，使各级护理人员都认识到管理好医疗废物是预防和控制手术室医疗感染的关键。
2.3.改变了手术室各级人员工作中的不良习惯 由于手术室各项操作规范化，并采取逐级带教方式，使手术室各级人员都熟练掌握，并经常检查督促，从而改变了不良习惯，做到了规范化处理手术室医疗废物。
2.4.加强工作人员的职业防护 医疗废物是病原微生物潜在宿主，是引起感染传播和公共卫生突发事件的重要原因之一[1]。医疗废物含有大量的病毒和致病微生物，不仅污染环境，而且传播疾病。各种污染针头刺伤是医院内传播乙肝、丙肝、艾滋病等血源性传染性疾病的重要因素。故我们加强废物管理，增加了工作人员的自身防护意识，从而减少了传染病的传播。医疗感染是医疗机构中产生的直接或间接性感染，手术室又是医院感染监测与控制的重要部门，手术室医用废物管理是控制医源性感染的重要环节，对其进行科学的、有效的管理，才能保证各科手术顺利进行，降低无菌手术感染率，提高手术室护理管理质量。
文／陈杰
污染状况调查
锅顶山位于湖北省武汉市汉阳区永丰乡何家湾，距汉阳城中心位置仅两站地铁的距离。 锅顶山建有两家垃圾焚烧厂，一家是博瑞能源环保有限公司经营的生活垃圾焚烧厂，另一家是汉氏环保工程有限公司运营的医疗废弃垃圾焚烧厂。两家垃圾焚烧厂的距离只有一墙之隔，周边是人口密集地和重要水源地。距离两家焚烧厂800米内，有两所幼儿园、一所小学和多个大型居民社区，常住人口约3万人；直线距离约600米内，有一地铁出口。
据有关调查显示，自2012年以来，两家垃圾焚烧厂周边的居民屡患呼吸道疾病，一些人不堪忍受刺鼻异味选择搬离。当地一些居民称，自2012年以来，两家垃圾焚烧厂违背环评要求，涉嫌违法试运行，每天焚烧上千吨以上未经分类的生活和医疗垃圾，造成环境污染。在焚烧厂的不同方向，都能闻到刺鼻气味。白天，该区域的异味稍轻，当夜晚来临时，刺鼻的气味尤其明显。
1月10日，据居住在距离两家垃圾焚烧厂约350～600米的住宅小区昌南花园内的居民岳先生反映，小区原有400多户居民，目前有一半住户因不堪忍受异味而选择了离开。该小区居民家的房屋有一面朝向垃圾焚烧厂。为了防止异味和粉尘入室，居民们在该侧窗户上采取了措施，双层玻璃、双层窗帘、塑料膜封窗……有的居民甚至直接用玻璃胶将窗户彻底封死。
65岁的黄望生家住在这个小区内，他家只有背向垃圾厂的阳台窗户可以打开换气，其他的窗户全被他用塑料膜密封住。即便如此，他还是经常在每天凌晨时分被刺鼻的气味呛醒，即便用被子裹住头也无济于事。实在扛不住了，他就和老伴儿在深夜跑出去，“那味道难受得都想让人撞墙”。后来，他和老伴儿都被查出患有咽炎、肺部疾病。
住在同一小区内的居民黄先生有一个6岁的儿子。入住小区后不久，孩子被医院查出患上罕见的过敏性气管纤维母细胞瘤。全家前往许多大城市的医院求医，但孩子的病一直不能治愈。“儿子每次发病时，咳着咳着就开始喷血，几次都差点儿没抢救过来。”他说。他和妻子也患有鼻炎、咽炎等呼吸道疾病。有医生表示，他们的所在环境可能是诱发疾病的原因。小区内很多人常年使用治疗呼吸道疾病的药物。他们得到的医生建议是尽快搬离污染区。
专家与执法者各执一词
2013年年底，中央电视台某栏目报道锅顶山焚烧垃圾污染事件时，记者展示了一份芳草苑小区居民统计的死亡名单。2013年1N 11月，小区内有8位居民因患肺癌、肝癌、淋巴癌等相继去世。该小区的地理位置距离垃圾焚烧厂的直线距离只有400米。
2015年1月14日，在两家垃圾焚烧厂附近的昌南花园小区内，居民花了近两年时间统计了一份新的癌症患者名单，其中每位患病者都附有确诊单。这份名单显示，有25人患有癌症，有10人已经死亡，名单后面还附有10名死者的死亡证明。
据媒体报道，湖北省武汉市汉阳区区委办公室副主任陈俊敏曾表示，难有直接证据证明当地居民的健康问题与垃圾焚烧有因果关系，“要想认证污染与致病的关联性，既需要长期跟踪，也需要有充足的样本量”。
1月12日，湖北省武汉市环保局环评处处长刘时芳表示，定性地说，（垃圾焚烧）危害是有的，很多专家做项目环境影响评价报告也建议把疾病污染纳入项目环境影响评价报告书中，但需要长时间跟踪研究。
2014年，据全国肿瘤防治研究办公室副主任陈万青介绍，垃圾焚烧产生的二噁英等有害物质是国际上已有定论的致瘸物。有定论的污染物甚至致癌物，不用研究就能肯定其对人的健康具有危害性。如检测到空气中含有这类物质，无须深入研究，就能断定患支气管哮喘疾病与其相关。
据公开资料显示，锅顶山的生活垃圾焚烧厂于2009年9月竣工。2012年年底，该焚烧厂的三条生产线运行，主要接纳和处理湖北省武汉市汉阳、硚口地区的城市生活垃圾。锅顶山的医疗废弃垃圾焚烧厂子2012年7月试运行，设计日处理医疗垃圾50吨。
从地图上看，锅顶山的两家垃圾焚烧厂地处湖北省武汉市的二环和三环之间，离当地饮用水源地的汉江取水口的距离分别为1200米和1900米，距当地的琴断口、宗关两家自来水厂只有800米和1900米。这两家自来水厂分别承担湖北省武汉市汉阳、汉口两个区约200万人口的生活供水任务。
根据我国《危险废物焚烧污染控制标准》的规定，集中式危险废物焚烧厂不允许建设在人口密集的居住区、商业区和文化区。而环境专家也表示，上述两家垃圾焚烧厂均为集中式危险废物焚烧厂。
2013年7月，湖北省环保厅环境违法监察通报显示，锅顶山的垃圾焚烧存在未经环评验收擅自生产、治污设施未落实、擅自处置垃圾滤液、防护距离内居民未搬迁等严重违法问题。通报要求该厂立即停产整改，未经批准不得生产。
2013年10月12日，环保部公开通报全国范围内72家污染企业的名单。其中，锅顶山生活垃圾焚烧厂的运营方武汉博瑞能源环保有限公司名列其中。
2013年年底，这家生活垃圾焚烧厂被叫停。2014年元旦期间，锅顶山的生活垃圾焚烧厂、医疗废弃垃圾焚烧厂分别按300米和400米的安全距离要求，启动居民搬迁行动。
2014年年底，锅顶山的生活垃圾焚烧厂重新试运行。但其仍然未通过当地环保部门的项目环境影响评价报告。
2015年1月14日下午，湖北省武汉市环保局环评处负责人刘时芳表示，未经批准进行垃圾焚烧生产，从程序上说是违法的。
【摘要】2003年“SARS”的爆发暴露出了我国医疗废物管理的严重弊端,于是卫生部等几个部门联合制定并颁布了医疗废物管理条例。规定:医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健及其他活动中产生的具有直接或间接感染性,毒性及其他危害的废物。在我院手术室是产生医疗垃圾的重要科室,主要有血液、体液、手术附属物及其他医疗废物,其特点湿性感染,不易清洁和消毒,污染性强。自2007年成立医院感染管理科以来,我院比较重视医疗废物管理,特别是手术室的医疗废物管理,采取了一系列强有力的措施,并取得了较好的效果。
【关键词】手术室医疗废物管理;控制医院感染
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.316文章编号:1006-1959(2010)-09-2558-02
Primary hospital operating room hospital infection control management of medical wasteWANG Xiao-Qin1,LI Xiao-Qin2Gansu Province Huachi Hospital Infection Control Branch Code:745600
【Abstract】In 2003,the outbreak of SARS in China exposed the serious shortcomings of medical waste management,So the Ministry of Health,and several other departments have jointly formulated and promulgated the Regulations of medical waste management.Provides:medical waste is medical and health institutions in health care,prevention,health care and other activities which have direct or indirect infectious,toxic and other hazardous waste.In our hospital operating room is an important department of medical waste generated,mainly blood,body fluids,surgical adjunct and other medical waste,infection characterized by moist,easy to clean and disinfect contaminated strong.Since the 2007 establishment of the Hospital Infection Control Branch has been more emphasis in our hospital medical waste management,in particular the operating room medical waste management,adopted a series of strong measures,and achieved good results.
【Key words】Operating room medical waste management;Control of Hospital Infection
1.资料与方法
1.1一般资料:手术室废物主要包括:感染性废物:注射器、输液器、手套、血液、体液、冲洗液等。损伤性废物:针头、小瓶、刀片、缝针等。2009年1-12月,我院共实施手术756例,共收集医疗废物1175kg;其中注射器、输液器、手套、锐器,共计75kg。血液、体液、冲洗液等1100kg。
1.2实施方法:
1.2.1管理方法:制定医疗废物分类管理制度,登记及消毒隔离制度;建立手术室感染管理小组;组织手术室工作人员及后勤人员认真学习医疗废物收集、分类、运送等具体实施方法,废物的危害性及自我防护意识,医院感染管理科专职人员深入科室督察指导。
1.2.2处理方法:严格分类收集和转运,并有明显的医疗废物警示标示,建立医疗废物交接登记本,设置了2种以上颜色的污物袋及容器,医疗垃圾用黄色袋,生活垃圾用黑袋。使用的污物袋采用坚韧耐用,不漏水的可降解胶袋。必须先毁形,浸泡消毒后待污物袋34时封口转运。后勤人员认真核对种类,数量并填写登记本,双方签字后统一密封运送到废物中心焚烧,每日一次。转运过程中严防废物暴露、泄露、遗失。收集人员按要求穿好工作服、戴手套、穿水鞋,做好个人防护。
2.结果
2.1由于制定了各项措施与制度,手术室无感染病例发生。
2.2通过手术室医疗废物的管理,进一步完善了手术室的院内感染控制,达到了清洁消毒,隔离的目的。是医院感染得到了有效的控制,保障了手术室工作人员的健康,同时防止了污染,是控制医院感染的有效措施。
2.3提高了工作人员的自我防护意识,转变了观念。
2.4改变了以往注射器,输液器楼梯走廊随处可见的现象。
3.讨论
3.1工作人员要有高度的责任心,处理废物时必须按程序密闭包装,统一装在加盖的专用桶内,严防二次感染。
[中图分类号]R197 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）11（c）-119-02
通过几年来医院质量管理年的检查，以及医院消毒监督检查，医院消毒感染工作取得了很大的发展，但是还存在不少的问题。
1 医院消毒感染工作组织中存在的问题
1.1 医院领导对消毒感染的重视程度不够，医院消毒感染人员配备不合理，人员数量少、业务能力不足、权威性不强
据了解，目前许多医院还没有成立专门的消毒感染科，大多数医院感染科仅配备了护理人员，没有临床医生，而且大多数为年龄偏大，身体不好或者通过各种关系进入感染办，感染人员的管理能力和业务知识欠缺。在30家省管医院中，成立专门感染科室的仅有9家，挂靠在保健科的2家，其他的挂靠在护理部；感染人员有专职医生的仅有2家，有兼职医生的有2家，其他的医院都无感染医生；感染人员只能参与一般的消毒监测、感染情况的调查，所作的日常工作仅仅是为了应付各种检查，没有能力参与临床感染的诊断治疗以及耐药性的合理使用,也不能定期对医院感染项目进行评价和研究，科研项目少；目前有8家未开展消毒监测，8家医院未开展感染率统计和漏报调查，没有一家医院的感染科室能够开展感染研究工作；感染人员能够真正参与抗生素合理使用工作的医院仅有3～4家，真正参与临床感染治疗的没有一家。
1.2 设备及管理手段落后
没有独立的检验室和检验人员，没有现代化的管理工具，仅凭手工方式、经验汇总处理资料，工作效率低。30家省管医院中，有检验能力的仅有河（南）医一附院1家，配备微机的有7家。
1.3 临床医生的院内感染意识有待加强，对感染知识的学习积极性不高，对有关的感染知识、消毒隔离知识欠缺
根据对消化科医生、一般内科医生、正常对照人群感染幽门螺旋杆菌情况作了一项调查（表1）。分析原因是医生个人防护意识较差，在操作中仅有4%带手套、口罩。目前，医学专家多次呼吁医生应尽快补上预防课。
表1 医务人员感染幽门螺旋杆菌情况
2 药品、检验试剂及一次性医疗用品的使用管理存在的问题
2.1 存放和使用过期药品、检验试剂及一次性医疗用品
在2001年全省医疗机构检查中，共检查了29家医疗机构，发现26家存放和使用过期药品、检验试剂及一次性医疗用品共341种，其中过期一次性医疗用品42种，过期药品120种，过期试剂179种。
2.2 采购医疗用品、检测试剂方面把关不严，索证不规范、购进不合格产品
检查中发现29家医院中普遍存在把关不严，索证不规范的现象，购进和使用无中文标识产品、三无产品、标识不全产品。
3 消毒剂使用管理中存在的主要问题
3.1 使用低效消毒剂浸泡需达到灭菌的医疗器械
检查中发现，还有许多家医院没有按照《消毒技术规范》的要求，仍采用75%酒精、新洁尔灭、洗必泰等低效消毒剂浸泡医用缝合线、穿刺用三棱针、针灸针等需灭菌器械。
3.2 消毒时间短
多家医院胃镜室、口腔科使用2%戊二醛浸泡胃镜和口腔器械，胃镜消毒时间多为5 min（规定20 min），口腔器材灭菌时间仅为30 min（规定10 h），不符合消毒要求。
3.3 消毒剂浓度偏低
使用后的一次性医疗用品初消液规定有效氯含量应在500 mg/L以上。我们在一次检查中共抽查初消液77份，浓度低、不合格的有36份，占46.75％。其中浓度为0的3份，低于200 ×10-6 mg/L的有11份，占不合格初消液的20.37%，200～500 ×10-6 mg/L的有22份，另有一份含氯消毒剂浓度达到19 870 ×10-6 mg/L，为常规使用浓度的40倍左右，说明日常工作不规范。
4 医院医疗垃圾、污水处理存在的问题
医疗垃圾处理方面主要是医疗垃圾和生活垃圾不分、医疗垃圾焚烧不彻底、处理不规范。医院污水处理方面存在的问题主要是许多医院没有污水处理设施，或有设施运行不规范，不进行日常监测等，河南1个市9个县区人民医院中仅有2家有污水处理设施。
5 医护人员消毒感染基本知识欠缺，自身防护意识较差
某些医护人员对消毒剂的有关基本知识不了解，戊二醛调节pH活化后不及时使用，仍在存放，还有些为了延长戊二醛的使用时间，擅自不加活化剂，降低了杀菌效果。部分医护人员在给患者进行皮试或加药时存在重复使用一次性器，只换针头不换针管，主要原因是医护人员对消毒感染有关知识的误解，认为只换针头不换针管或重复使用一次性注射器加药不会感染疾病。我们检查中发现，一些结核病医院或感染科室医生在日常诊疗活动中不带口罩的现象十分普遍，护理人员在处理医疗垃圾时，锐器与一般垃圾不分，也不采取特殊的措施，经常有被刺伤的经历。
6 关于医院消毒感染工作的几点建议
6.1 关于医院消毒感染控制科室
各级各类医院要尽快按照《医院消毒感染管理办法》的规定成立消毒感染控制科室和机构。医院感染科室要成为全院的一个独立的管理科室，管理全院的消毒感染工作，影响性要相当于护理部和医教科，医院要在政策、人力、物力方面给与倾斜。首先借鉴兄弟省份的一些先进经验，选择2～3家较大医院成立比较规范的医院消毒感染科室，感染科室分为三部分：一部分为感染临床救治，有单独的感染治疗病区；一部分为感染的监测和研究，开展一些针对性的工作，为临床提供感染治疗和管理的依据；一部分为医院的消毒感染管理工作。三个部分统一领导，互相配合，人员互动，只有这样，才能真正地使高学历、高素质的业务人员参与感染管理工作，树立其权威性。医院要将传染病的管理工作、感染的预防工作纳入日常工作的重点，要有一套完整的监督考评机制，使医护人员对此时刻警觉。
6.2 医疗垃圾集中处理
我国医疗垃圾处理的现状是各大医院都有自己的垃圾处理设施（包括焚烧炉、毁形机），这对医疗垃圾的无害化起到了积极的作用，但是随着社会的发展和经济水平的提高，人们越来越认识到，过渡强调医院内的处理反而不利于医疗垃圾的处理，首先目前尚无理想的毁形设施，不少医院只能人工毁形，势必造成临床工作量的增加，污染环境的机会增加，另一方面，片面强调医院自建焚烧炉来解决医疗废物的终末消毒，焚烧炉的投资与运行费用较高，许多中小医院根本无力承担，同时，焚烧产生的废气对环境造成污染。医疗垃圾集中处理是大势所趋，也是今后医疗垃圾处理工作的重点问题。
6.3 中小医院污水处理问题
调查发现，目前许多县级医院、个别省市医院没有污水处理设施，采取何种办法使这些医院的污水处理系统建立起来、运行起来是目前需要解决的问题。如果仅靠医院内部自行解决，速度慢、效率低，有些可能永远不会解决，可以采取一些统一的倾斜优惠政策，限定时间，集中解决。
6.4 加大对医院感染的监督监管力度，对检查中发现的严重问题要严肃处理
由于体制改革不到位的原因，我国卫生行政部门还普遍存在着一边办医院一边管医院的现象，有些卫生行政部门没有摆正自己的位置，依法管理、依法监督的意识不强，对医疗机构的卫生监督工作还非常薄弱，发现问题不能及时地进行处罚及进行公示曝光，今后应加大监管力度，该处罚的进行处罚，该曝光的进行曝光。
3月19日上午10时，记者随着一辆清运垃圾的卡车，五天内第二次“光顾”这里，目的是了解已被不少权威资料列为头号危险废弃物的医疗垃圾的处理情况。
记者走进这个大垃圾场，只见此处蚊蝇肆虐，臭气熏天，大面积的生活垃圾露天堆置。据了解，每天填埋于此的垃圾多达1400多吨，其中有一部分不仅可能引发污染事故，而且会给水源和土壤环境带来长期的潜在危害。医疗垃圾作为含有大量细菌、病毒的特殊垃圾，本不应出现在这个生活垃圾场里。但情况远比记者想象的还糟糕。红庙岭垃圾场上的拾荒者告诉记者，这里每天都能看到从医院里运出的医疗垃圾，纱布、棉签、一次性注射器等等，用拾荒者的话说是“什么都有”，连病人被切下来的器官都已是“见怪不怪”。
那么，这些医疗垃圾是如何被抛弃在这里的呢？
大医院将医疗垃圾和生活垃圾混在一起
医疗垃圾被称为特殊垃圾，它主要指由医院、诊所、兽医院、输血中心、透析中心、医学检验部门、核医学部门、化疗诊所、药店、病理实验室、生物实验室等处所产生的任何废弃物。如注射器、输液输血袋管、伤口敷料、人体组织器官等，这些医疗垃圾比普通生活垃圾所带病菌多几十倍、几百倍，除含有大量细菌病毒外，还具有危害大、空间污染、急性传染和潜伏性传染等特点。福州市虽然算不上特大城市，但大小医院每日产生的医疗垃圾也是为数不少。那么，这些医院究竟是如何处理医疗垃圾的呢？
3月12日上午11时，位于八一七南路省城实力较强的福建省医科大学第一附属医院。这里的景象是如此的令人不堪忍受：在门诊大楼后门的垃圾箱内，生活垃圾和医疗垃圾混杂，苍蝇围着饭盒、烂水果、带血的棉签、一次性针头、一次性便杯、点滴瓶飞舞着。
3月12日下午4时，在福建省妇幼保健院住院部大楼后的通道垃圾口处，堆着带血的纱布、手套及一次性床垫等。一辆板车正拉走这里的垃圾。而此车穿过人群熙攘的商业街时，记者目睹了这样一个场景：几位在小摊前吃早点的中年人见垃圾车擦身而过，并不知车上装的究竟是什么，因此麻木得连眉头都未皱上一下……
这辆板车的目的地是位于交通路方向的一垃圾中转站。此车一来，清洁工便将板车上的垃圾卸下，如此，医疗垃圾很快便与生活垃圾混在一起了。一位姓陆的女清洁工告诉记者：“那边医院(省妇幼保健院)的所有垃圾都由我处理，一天要装近10车，那些带血的东西，车上每天都有。”而旁边一位清洁工正专心致志地将板车上的剩饭、烂水果等捡出，装入身边一个发出酸臭味的红塑料桶。他捡完后，双手在水龙头底下一淋，之后仅用他那条已发黑的毛巾简单地擦……他说：“这些东西是拿去喂猪的。”记者听闻此言，不禁愕然。
3月16日下午3时，福马路的福建省肿瘤医院。这家据说是处理肿瘤“老大”的医院，在它的垃圾箱内，则呈现这样的情景：敞开的污物袋内，从人体割下来的器官仍然在溢着脓血，不断散发着阵阵恶臭。这家医院的清洁工把这些垃圾装进板车后，运至锅炉房旁，将煤渣盖在垃圾上。这辆板车穿过福马路的自行车道，便来到连江路的一家垃圾中转站。拉板车的清洁工对记者说：“医院把一次性针头、针筒收走了，我收的大多是病人吃剩的食物。医疗垃圾也多，纱布、绷带、血棉签天天都有。”当记者问她为什么要在垃圾车上覆盖一层煤渣时，她不好意思地笑笑说：“看相好些嘛！再说，运送途中也不会被风吹掉。”
3月17日上午10时，福州市皮肤病医院。这里的情况也不容乐观：除了将一次性注射器和输液管进行分装外，一大部分医疗垃圾则被倒入露天的生活垃圾堆中。
记者用数日时间，对省城多家医院进行暗访，发现这些医院只是将一次性针头、针筒收集，交有关人员消毒、毁形后焚烧。而大多数医院将医疗垃圾通过医院附近的垃圾中转站运送到垃圾处理场。在这个简单的处理过程中，医疗垃圾穿过居民区，穿过街道，最终“转化”成一般生活垃圾。这些垃圾只要是在医院产生的，就有可能带有某种病菌或病毒，而许多由医院外聘来的清洁工又会将有用的废品进行回收，焚烧、填埋自然也就被省略了――即使是经过了焚化炉的处理，但大多数医院仍无法提供安全的保障。有关监督部门的人员说，负责焚烧工作的员工大多数是请来的临时工和小工，缺乏操作经验，即使采取了焚烧措施，焚烧温度也达不到，排出的烟雾仍带有多种病毒、病菌。
3月17日下午3时，位于仓山区福湾路的福州神经精神病防治院。消毒工老徐推开污水处理站的门，记者听到的是地板下污水流动的声音。老徐指着两只大塑料空桶说：“我常去领药粉来调配次氯酸钠溶液，再倒入污水处理器，用完了再领。”当记者发现污水处理器口的阀门已关死时，老徐连忙解释说：“它们像水龙头一样，没关紧的话，药水会一下子用完的。”记者看见墙上挂着《污水处理站规程》。这个“规程”规定：管理人员必须定时抽样检查，每日要做值班记录，及时填写检查报告单等。对此项工作，老徐告诉记者，当天的没做，前两天还做了，只是被卫生防疫站的人拿走了。
记者调查其他医院的污水处理站时，情况也不乐观，甚至有市民反映：因医院附近下水管道堵塞，往往有多处窨井冒污水。这些污水，多数含有医疗废水及病人的大小便，污染了环境，同时也传播着各种病毒。
废弃的一次性医疗器械随意丢弃垃圾场
稍有卫生常识的人都知道，使用后的一次性医疗器械往往带有大量的病毒、病菌，虽然福州市各家医院大都按有关规定进行有序的消毒毁形，但是仍有一些废弃的一次性医疗器械悄悄流失。
3月17日下午5时，记者在仓山的一垃圾中转站内，看见一个小女孩正用一个一次性注射器刺入地上的烂苹果，一个男孩则拿另一个注射器到水龙头边去注水玩。小男孩指着中转站内的垃圾箱说：“针筒是在那儿找到的，我们把针筒里的血洗干净了才玩的。”小男孩见记者并无恶意，便讨好地说：“你要吗？我到那儿再帮你找几个。”
3月18日上午10时，在火车站附近的一家医院的垃圾站前，一个严姓老者正在粉碎大堆的药瓶，铁锤落下，瓶内的残余药液不断溅出来，落在老者身上。老头告诉记者：“这里有废弃的一次性注射器，但不常见。通常医院会碾碎了再处理，但漏网者仍然不少，如果你需要的话，我可以帮你想办法，到小医院去弄!”
3月19日上午10时，红庙垃圾场的露天堆放处。垃圾散发着恶臭，全然没有影响到在那挑挑拣拣的拾荒者。一位吴姓拾荒者听记者说要收购废弃的一次性医疗器械，显得非常热情：“你出什么价钱？针头、注射器在这个垃圾场里经常可以看到，但是不好捡，不是因为少，而是有时手会被刺破。”他指着围在那堆刚卸出的垃圾周围的30多个拾荒者说：“只要价钱合适，我可以组织他们，天天帮你捡。”
值得庆幸的是，记者从这群拾荒者处得知，目前并没有真正的商人来收购废弃的一次性医疗器械，但吴姓拾荒者的“组织”一说，表明福州市废弃一次性医疗器械的管理已出现十分令人担忧的漏洞。
加强医疗垃圾的管理迫在眉睫
虽然福州市目前还没有发现由于医疗垃圾管理不善而引发的病毒感染事件，但从记者掌握的资料来看，医疗垃圾确实是人类一种高度危险的“隐形杀手”。深圳市有关部门的数据显示，超过三分之二的病人，不是因身体不好而生病，而是因为不慎感染上了各种病菌、病毒，无论是普通感冒或是难以治愈的乙肝、丙肝和艾滋病，都不排除是因医疗垃圾处置不当而受到感染的。在福州，医疗垃圾问题几年前有媒体曾作过类似报道，几年后的今天，情况似乎并没多少改变，这不能不令人担忧。
福州市环保局污染管理科的一位姓张的同志告诉记者，对医疗垃圾的问题政府是高度重视的。早在20年前，WHO（世界卫生组织）就发出了对医院废弃物进行处理的通知，之后部分国家提出了医院废弃物处理的方针和法规。我国在《传染病防治法》、卫生部《医院感染管理规范(试行)》以及一些地方性垃圾管理办法中也已提出了对医疗垃圾的处理方案。
对此，福建省卫生厅的一位领导直言：“其实国家对医疗垃圾也作出了管理规定，不同类别的污物要分开收集，特别是感染性废弃物与其他废弃物必须分开。严防污物在使用单位存放过久。收集与转运废弃物应正确使用污物袋或容器，并且要密封，避免废弃物扩散；绝对禁止废弃物任意抛弃户外或变卖。感染性废弃物在科室和医院中心存放点的存放时间应尽量短，保管地要有标志。不同类型的污物分别处理，尽可能焚毁。我国卫生部要求二级及以上医院应设立焚化炉。医疗垃圾从收集到最后焚化，均不得拆卸污物袋。全过程均应有记录，反馈给管理当局，确保废物的正确处理。医院应该为废弃物处理人员提供保护装置。处理人员工作时要穿工作服、戴手套，有时需戴护目镜保护眼睛；在焚化炉工作的人员加戴防护帽、穿工作靴；处理感染性废弃物的人员应有乙型肝炎和破伤风的免疫。工作人员需进行培训才能上岗。”
但是，福州市卫生防疫站一位不愿透露身份的同志则对记者说，市内的较大医院，基本上只能做到对废弃的医疗器械的消毒、焚烧这两步，至于分类、填埋，市内各家医院均未做到。
福州市一家省级先进单位医院的供应室一位刘姓护士长告诉记者：“在操作一次性医疗器械方面，我们按有关规章领来多少，就发给各个科室多少，使用后处理也要统计数量，在程序上必须开三联单登记数据。如果对不上，我们是要追踪其去处的。”该院总务科姓蔡的同志也说，病房垃圾我们都用黑色污物袋装好后，再进行焚烧。但有时污物袋破了，也许会出现漏焚的现象。
在医院感染管理科工作多年的张科长，对医疗垃圾分类问题颇感无奈。她告诉记者：“有色污物分类袋，相比一般的垃圾袋质量较高。如果医院采用标准分类污物袋，再加上污物处理工的培训等，每月将增加几千元开支。再说，居民的生活垃圾也没有进行分类，而全省也没有统一的规范，所以我们做起来也比较难。”
记者在调查中了解到，福建省对医疗单位有规定，红色的污物袋应装危险垃圾，黑色污物袋应装一般性垃圾。实际上，各家医院并没有遵守这一规定，既未严格规范，也未统一区分。对此，有些医院只强调是资金和社会的问题。
1 病房内医疗废物的管理现状存在的问题
1.1 生活垃圾与医疗废物混放
1.1.1护理人员进行各种注射时，针眼处按压的棉签或输液贴、胶布，患者将其丢进生活垃圾中。
1.1.2由于医务人员的宣传力度不够，患者陪护将污染的一次性中单，尿垫随手丢入生活垃圾中。
1.1.3个别医务人员对医疗废物的分类不够了解，将进行无菌操作的一次性口罩，帽子丢进生活垃圾中。
1.2 医疗废物的包装袋不符合要求，未达到“三防”；防水，防渗漏，防刺破或医疗废物盛装过满，过散，增加了感染的机会，同时又给分类，，运送造成诸多不便。
1.3 对医疗废物管理的重要性认识不足，防护观念淡薄
部分科室监管人员环保意识不强，有麻痹思想，认识不到医疗废物管理的重要性，为节约成本而使用非专业性的黄色塑料袋盛装医疗废物，损伤性的医疗废物放置的利器盒反复使用，增加了医源性感染的机会。
2对策
2.1 加大学习宣传的力度
（1）提高医务人员的意识 定期组织各级医务人员认真学习，《医疗废物管理条例》等配套文件，提高医务人员的环保意识和“标准预防”意识，将有关的法律，法规，医疗废物分类目录打印装订成册，定期考核。医务人员进行各种操作时，要养成随时向患者陪护进行宣教，指导他们处置医疗废物的合适方法，在进行各种穿刺后，按压穿刺部位不出血后方可离开。
（2）患者陪护的培训 进行入院宣教的同时，将医疗废物的分类，贮存容器标识，告知患者及陪护，每个病房门口设置标识明显的存放医疗废物的和生活垃圾的容器，由保洁人员定时收回。
2.2 健全医疗废物的管理，加强督查整改
2.2.1强调基层领导的监管工作，科室负责同志严格检查，每天或不定期的对各个环节，各个部位进行检查，发现问题，立即纠正。
关键词： 益阳市 医疗废物 集中处置
随着物质文明程度的不断提升，民众的自我保护意识不断提高，对环境质量提出了更高的要求。医疗机构产生的废物，通常带有大量的病毒和细菌，是具有相当危险性的废物，若处理不当，必将引起二次传染和环境污染，严重影响人们的身体健康。因此，医疗废物的处置已越来越受到社会的关注。目前，对医疗废物进行无害化处理，已成为医疗机构和环保部门的一项重要课题。笔者就益阳市医疗废物集中处置的实践进行调查分析，针对存在的问题提出对策，以期为全市医疗废物集中处置更加科学化、规范化提供建议。
1.益阳市医疗废物集中处置现状
1.1推行医疗废物集中处置的前提和背景。
“非典”之后，医疗垃圾集中处置工作开始受到益阳市政府的重视，成立专门机构负责城区医疗机构医疗废弃物的集中收集、转运，并到指定地点进行焚烧处置。2007年，益阳市政府批复成立益阳市特许医疗废物集中处理有限公司（以下简称医废处理中心）负责全市医疗废物的集中处置。2009年，医废处理中心建成投入使用，市人民政府以[2008]6号市长令颁布了《益阳市医疗废物集中处置管理办法》，益阳市医疗废物集中处置步入制度化轨道。在此之前，益阳市有一定规模的医疗机构部分有小型（或简易）焚烧炉，但普遍炉体结构简单、焚烧不彻底、缺少除尘净化的环保设施等，对环境造成二次污染。部分无自有焚烧炉的医疗机构，则自行将其产生的医疗废物收集送往某些有焚烧炉的单位焚烧。由于绝大部分几医疗机构均位于居民闹市区，分散处理医疗垃圾排烟点多，群众反映强烈。其他诊所、乡镇卫生院和村卫生室等医疗机构未经处理的医疗废物流入生活垃圾的现象严重，医疗器具被拾荒者拾回，通过某些途径流入诊所，被再次利用，公共环境安全隐患大，社会影响极坏。
得益于推行医疗废物集中处置的良好基础，2011年，益阳市成为“全球环境基金中国医疗废物环境管理项目”全国6个试点市之一，在医疗机构积极倡导医疗废物减量、低害化，逐步减少持续性有机污染物（pops）的排放，全市医疗废物处置工作步入新的发展阶段。
1.2目前医疗废物集中处置的基本情况。
医废处理中心位于桃江县桃花江镇，距益阳市中心城区约20公里。占地10亩，总投资1782万元，日处理医疗废物量5吨，建设有焚烧处置生产、消毒清洗厂房一栋、废水污水处理装置一座及配套生产线。该中心采用热解焚烧技术，采取企业化运行模式。
1.2.1医疗废物处置工艺
固体医疗废物在热解亚融熔系统中通过缺氧燃烧转化成可燃性气体，经二次完全燃烧系统、锅炉冷却系统、急冷脱酸系统、中和装置系统和烟气除尘系统，达到控制二英产生、去除酸性氮氧化物和硫氧化物等有害气体及烟尘的目的。经过以上一系列的处理过程，医疗废物可达到完全无害化，原医疗废物中的有机元素不复存在，最终排放的气体及产生的灰渣非常稳定，完全达到国家标准。焚烧产生的灰渣通过与益阳市生活垃圾填埋场签订合作协议，定期送往填埋场填埋。
1.2.2医疗废物集中处置情况
益阳市共有各级各类医疗卫生机构（不包括村卫生室，下同）799家，其中医院23家，社区卫生服务中心和乡镇卫生院114家，各类诊所614家，专业公共卫生机构48家。截至2012年底，全市共有326家医疗卫生机构的医疗废物由医废处理中心进行集中处置，占比不足41%。2012年，全市医疗卫生机构产生医疗废物总计约1800吨，医废处理中心共处理医疗废物1173吨，集中处置率不足70%。
2.益阳市医疗废物集中处置存在的问题
2.1收集管理体系不健全，医疗废物集中处置率低。
医废处理中心投入运行近4年来，虽然城区及二级以上医疗机构绝大部分推行医疗废物集中处置，但数量仍不足医疗机构总数的一半，医疗废物集中处置率不足70%。特别是数目庞大的基层医疗卫生机构，绝大多数仍然处在分散自行处置的状况。全市只有17家社区卫生服务中心和乡镇卫生院、312家诊所推行集中处置，全市2871家村卫生室仅个别处在医废处理中心周边的推行了集中处置。这些数量众多的医疗单位，单体医疗垃圾产生量虽不多，但也成为管理的盲区和推行集中处置的遗漏点。由于分布过于分散，成为集中处理管理上的难点，收集体系不健全，无法实现应收尽收。
2.2医疗废物分类欠科学。
医疗废物主要分为放射性、感染性、病理性和损伤性废物。在实际操作中，各类未被污染的大量的包装袋、包装盒等纸质废品等大量的非感染性废物常被混入感染性废物中，对医院大量需要处理的玻璃输液瓶分类未做明确规定，导致固体医疗废物数量不断增多，未能从源头上实现减量化。而此类废物一部分应作为生活垃圾处理，一部分亦不必作为感染性废物，这样可节约再生资源，减少处理污染，降低处理成本。
2.3收费政策不合理。
尽管《医疗废物处理条例》对医疗废物处理的费用明确规定由政府、医院、病人三方承担，但至今还是由各医疗机构独家负担。益阳市按每床每天1.8元的医疗废物处置费收取，一所500床位的县级医院每年医疗废物处理费用就达32万元，加重了医院的经费负担。同时，由于医疗垃圾处理费用远高于生活垃圾处理费用，加之医废处理中心长期处于低负荷运转，导致亏损严重，严重影响到全市医疗废物集中处置工作的健康发展。
2.4监管存在漏洞。
由于收费政策的不合理，使得医院受利益的驱使，将部分医疗垃圾混入生活垃圾中，人为减少医疗垃圾的产生量。经调查，部分医疗机构，特别是小诊所以及乡镇卫生院，存在医疗废物与生活垃圾混排的现象，甚至还存在将一次性注射器与输液器外卖的现象。同时，医废处理中心及大部分医疗机构对医疗废物处理信息存在掌握不全、报送不全的情况。
3.强化医疗废物集中处置的对策
3.1严格制度执行，加强源头管理。
根据《医疗废物处理条例》和益阳实际制定的《益阳市医疗废物集中处置管理办法》，详细规定了有关医疗废物集中处置各方面工作，要求全市医疗卫生机构推行医疗废物集中处置。从严格执行制度的角度，环保部门应协同卫生部门，要求医疗机构积极推行医疗废物集中处置，严格控制一次性医疗器具的使用，坚持废弃物分类收集和污染者付费的原则，降低对环境污染的风险，降低处理成本。同时，作为“全球环境基金中国医疗废物环境管理项目”的试点城市，应当持之以恒地在医疗机构倡导医疗废物减量、低害化，逐步减少持续性有机污染物（pops）的排放，促进环境持续发展。
3.2明确医疗废物分类标准。
医疗废物分类收集是医疗废物集中处置的基础。可操作性的分类才能科学合理地收集医疗废物，从而减少医疗废物流失并防止疾病传播和环境污染。传染病房的医疗废物除法律上已规定的放射性废物、病理性废物、药物性废物和损伤性废物以外，都归入感染性废物是合理且必要的。而普通病房的病人一次性卫生用品则不必严格按照感染性废物处理。一次性医疗用品应按可回收利用和不可回收利用分开收集和处置，而不是笼统地归入感染性废物。
3.3健全医疗废物集中处置的收费机制。
医疗废物集中处置费用由医疗机构独家支付经济承受压力大，处理医疗废物所发生的费用，应由政府、医院和患者共同承担。特别是基层医疗机构，其均已实行基本药物制度，药品零差率销售，医疗费用收入大幅度减少，加之水电费均按企业标准收取，医院基本建设债务等问题不堪重负，由医疗机构独家支付的模式难以为继。
在处置价格问题上，作为医疗废物收集、运输、处置机构的医废处理中心，希望提高价格获得更多的利益，而医疗机构又可能因处理费用较高，减少按规定处理的数量或干脆自行处置。建议政府通过行政手段，按照医疗机构性质、规模、级别每年预收一定数额的处理保证金，这样可以有效保证处理单位的正常运行，也能保证医疗废物不流失。对于医疗废物处置的收费标准，建议实行处理企业让一点、医疗机构拿一点、政府补贴一点的灵活经费供给措施，推进医疗废物处理工作的全面可持续发展。
3.3强化部门监管和社会公众监督。
规范医疗废物的分类收集、贮存、运输、处置行为，建立医疗废物处置的网络化管理系统。特别要强化对基层医疗机构和各类小医院、小诊所的监督管理，要求其做好医疗废物的贮存，然后集中转运处理。建立严格责任追究制度，通过强有力的措施加大对违法违规行为的监督、处罚力度，让受处罚者感受到违规行为带来的后果。行政主管部门应当加大投入，充分运用现代化通讯技术对医疗机构和医废处理中心医疗废物的收集、转运、处置进行全程可视化监控，以切实强化监管。同时，要加强宣传教育，增强公众的环保意识。相关部门应定期深入医疗废物产生、排放、收集、处置机构，进行环境监测和环境信息汇总，为政府和百姓提供准确、及时和全面的信息，充分发挥公众的舆论监督作用。
4.结语
医疗废物的处置一个关系到社会、环境和民生的系统工程。在环境问题日益严峻的今天，医疗废物可能带来的危害，也许不比空气、水体污染般容易得到公众的关注。但是，政府必须从经济社会和环境发展的全局考虑医疗废物处置的重要性。环保和卫生行政部门作为主管部门，必须要充分履行监管和指导的职责。医疗卫生机构应当本着对自身行为和环境负责的态度，做好医疗废物的无害化、减量化和分类收储。对于医疗废物的集中处置，益阳市已经拥有了良好的软硬件基础设施，以及充分的实践经验，完全有理由将其推向更高的水平，这对维护全市人民的生命健康、建设绿色生态益阳有更重要的意义。
参考文献：
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[2]闫晓洁.包头市推行医疗垃圾集中处理实践的理性思考[J].环境卫生工程，2011，4（2）：33.
[3]胡志敏.衡水市医疗废物处理现状调查及对策[J].中国环境管理干部学院学报，2010，8（4）：61-65.
[4]马俊伟，聂永丰，白庆中.中国医疗废物处理现状及对策[J].中国城市环境卫生，2003，（4）：16-18.
1护理院内感染方法一严格执行无菌操作原则
在护理感染预防医学中，严格的无菌操作是预防医院感染的有效措施：①护理人员在操作过程中必须严格按相关的无菌技术操作规程。②严格按照无菌物品使用规章制度，即“一人一用一灭菌”，若一次性使用的无菌医疗器械坚决不能反复行的使用，那么，有效之后的灭菌用品是坚决不能使用的。③针对开启之后的无菌液体，在使用之前，一定要注意该液体的使用日期和时间，若是开启2h之后，坚决不得再使用该液体；若是无菌液体在启封抽吸之后，各种溶媒的时间超出了24h的话，那么该液体不得再使用了。因此，临床上在选用该种液体的时候，通常情况下是使用小包装的，与此同时，还要使用无菌药棉遮盖抽液针眼。④由于内窥镜是进入人体无菌组织或器官内的，故必须要进行消毒灭菌，在使用过后要立即将其及附件进行去污染及清洁，将管道中的黏液、血液以及活检孔和抽吸空内的残留组织清除干净，对于洗尽后的内窥镜需要将水分沥干后再次进行消毒处理。⑤各种引流管必须在严格无菌操作下进行更换。⑥体温计、药杯、治疗碗以及弯盘等在使用后必须立即进行处理以备使用。⑦使用0.2%新洁尔灭或强力碘对留置导尿的病人常规进行2次/日的尿道口、会阴以及5～10cm的近端尿管擦洗消毒。⑧护理人员应当严格执行消毒隔离制度，在进行操作前后均需要正确洗手，若有必要则对手进行消毒。
2护理院内感染方法二严格执行保洁消毒医院管理制度
在护理感染预防医学中，①每日需做好病室的清洁卫生及定时保洁工作。如：使用专用的标记将各区各室的拖把以及毛巾等进行区分，同时将使用过后的医学、清洁用品需及时消毒然后对其悬挂保管。②在对换药室、处置室、以及治疗室的清洁卫生方面要做到每天定时的清洁和消毒工作，尤其是要对地面使用湿式清扫，另外对还要对用品的消毒效果做好详细的监测与记录。③为保证空气的流通需要对病室进行定时的通风换气，每日常规对病室进行湿式清扫，如果有异物污染需要立刻实施全面消毒，同时每周都需要对病室进行空气消毒。④患者的衣服、床单及枕套被套等每周都要进行1～2次的更换清洗，同时还要对病房的棉褥、枕芯、床垫等做到定期消毒处理，如果相关用品被血液、体液污染需及时进行更换清洗，另外严禁在走廊或者病房清点更换的衣物等用品。⑤在清扫室内时要采取湿式，要做到床头柜一桌一抹布、一床一刷，等清洁用品使用完后要及时对其进行消毒悬挂，而对于一些特殊情况（如：出院、转院或死亡患者）的床单元要实施终末消毒处理。⑥定期对各类监护仪器设备以及卫生材料等进行消毒与清洁医院管理工作。⑦及时合理的对室内进行布局，将污染区与清洁区进行明确的划分，同时做好相关标识，遵照无菌消毒日期将无菌物品有序排放，若该物品已过期则应当进行重新消毒灭菌，设置流动水洗手设施。⑧医护人员应当衣帽整洁进入室内，在工作期间不穿硬鞋底，不戴大耳环、手镯以及戒指。⑨对于治疗车上的物品要做到井然有序，将治疗车划分为上层为清洁区，下层为污染区，如果换药车或治疗车需从病房进入治疗室，在进入前需要对其实施清洁消毒。⑩全面落实治疗室、换药室、处置室的医院感染医院管理制度。
3护理院内感染方法三严格医院垃圾分类处置
在护理感染预防医学中，①医院内的生活垃圾和医疗垃圾不得混放，属于医疗垃圾的按分类放入黄色或有明显标识的塑料袋或锐器盒内，垃圾袋要求坚韧耐用，不渗漏，按《医疗废物医院管理条例》要求进行无害化处理。若属于生活垃圾则放入黑色塑料袋内。②若患者患有传染病，则需要按照传染病医院管理制度对其用物进行相应的消毒隔离以及处理。③必须对传染病病人的排泄物、分泌物以及病房污水进行相应的消毒处理后方可排放，采用无害化处理或焚烧的方式对固体污物进行处理。
总之，造成病人发生院内感染的因素有很多，如：病人抵抗力降低、抗生素的滥用以及免疫抑制剂的应用等。为进一步降低院内感染的发生率，这就要求在临床治疗操作过程中医护人员必须严格遵守无菌操作，将各项控制院感的措施落实到实处，对各种消毒、隔离制度进行不断的完善，同时对平时工作中的经验进行总结，由此使预防工作达到规范化、医院管理制度化、操作正规化，这样才能够有效的对院内感染的发生进行控制，也才可使护理人员在院内感染控制中的重要作用得到充分的体现。
【关键词】生态城，环境保护，贵阳，未来方舟。
中图分类号： S891 文献标识码： A
我国是全球城镇建设的核心地区，城镇建设用地面积从1981 年的6720 km2 增加到2008 年底的39140. 5 km2 ，年均增加超过1200 km2[1]。在环境资源危机和生态环境恶化的大背景下，国内外的城市建设正在向绿色、生态、低碳的方向逐渐转变。生态城市，一个新兴的城市建设概念，在规划和建设过程中追求最大限度地减少资源与能源消耗、保护生态环境、建设宜居环境，已经成为全球城镇化的主流方向[2-5]。在国家可持续发展、科学发展观、生态文明等宏观战略引导下，国家各部委陆续出台各种政策来促进我国城市向低碳、生态、绿色方向发展。如住房和城乡建设部进行的低碳生态试点城(镇)申报工作、国家发改委开展的低碳试点工作等。在地方实践层面，近几年以中新天津生态城[6]、唐山湾生态城[7]等为代表的生态新城建设，正使我国成为世界上生态城建设数量最多、建设规模最大、发展速度最快的国家之一。
但在生态城的规划和建设过程中，各地对于生态城市的建设标准并未统一，尤其是在作为生态城立足之本的生态环境问题上，未形成相关的标准。本文以国家首批绿色生态城区-贵阳中天“未来方舟”绿色生态城市为例，分析其在生态城市的建设中遇到的生态环境问题以及解决的方法，为国内生态城市的建设，尤其是其中的生态环境保护问题提供借鉴的案例。
一、贵阳中天“未来方舟”绿色生态城介绍
贵阳中天“未来方舟”绿色生态城在2013年已获批为国家首批绿色生态城区。生态城位于东二环中段东侧、贵阳市老城区东部、南明河下游北岸，北接乌当区，南临南明区毗，西与贵阳老城区东山居住区连片，紧邻贵阳一环林带顺海林场、马鬃岭林区，总用地810公顷，其中建设用地595.43公顷。根据上位规划，将把未来方舟生态城建设为以休闲度假、旅游商务、生态居住为主的新兴城市功能区。
整个生态城的生态规划由7大专项构成，涵盖了能源、水资源、生态环境、绿色建筑等方面。本文将就未来方舟生态城在环境保护方面的举措进行介绍，包括水资源节约、水环境保护和垃圾固废处理。
二、水资源利用
通过开源节流，统筹综合利用各种水资源，实行“高质高用、低质低用”的用水原则，通过一些列技术手段，可实现节水、水资源涵养与保护、减轻未来方舟城市排水系统负荷、减少水污染和改善城市生态环境等目标。
(一)非传统水源利用
根据低质低用，高质高用的用水原则，再生水作为非传统水源具有来源稳定、收集方便等优点，处理后的达标再生水用于低品质用水，如绿化用水、道路洒水、建筑冲厕等，利用分项见下表：
表1不同用水的水源分配表
序号 用水名称 非传统水源 自来水
1 盥洗用水 √
2 冲厕用水 √ 小型建筑可用自来水
3 绿化用水 √ 不足补充
4 道路浇洒 √ 不足补充
5 洗车用水 √ 不足补充
6 景观用水 √ 不足补充
(二)雨水渗透利用
鼓励开展雨水渗透利用，采用多种渗透措施增加雨水渗透量，减少雨水受污染机率，尽量采用渗透地面、绿化草坪砖停车场、渗透浅沟等雨水渗透设施，降低地表径流，减少市政管网雨洪压力，涵养水源，美化生态环境。
1） 公共活动场地、人行道、露天停车场的铺地材质，采用渗水性材质，如采用多孔沥青地面、多孔混凝土地面等。
2） 采用景观贮留渗透水池、屋顶花园及中庭花园、下凹式绿地等增加贮留渗透量。
图1 渗透地面等渗透设施
三、水环境保护
生态城内的主要水体为南明河干流，从西南部打渔寨进入本区，呈“S”型河谷由南向北流经生态城，作为生态城市的水景观核心，贯穿整个生态城，其水质及景观效果直接影响到生态城的品质，所以要对南明河的水环境进行重点保护。
(一)生态驳岸
根据南明河两岸的滨水空间主题及地块功能，对东、西岸的驳岸采取不同的处理方式。南明河西岸紧邻水东路，所以驳岸的设计需考虑与水东路沿街景观、滨水主题、滨水步行道融合，主要采取人工驳岸的形式，辅以水生植物的栽种。东岸主要结合滨水主题和滨水步行道进行规划设计，采取自然驳岸和人工驳岸结合的方式。根据水文特点和景观要求，提出典型堤岸处理方式提出设计方案，并规划整个环形水系不同河段采取何种护岸类型。
(二)水生生态群落构建
植物群落的构建和形成是规划水系生态系统结构和功能恢复的基础，也是生态护岸结构完善和功能实现的关键因素，所以必须根据水系地带不同的环境，选择合适的植物种类和群落结构形式，才能构建结构合理、功能完善、抗逆性高的植物群落，同时营造由丰富的植物群落体系构成规划水系地带的植被绿化景观。
在南明河水体中进行水（湿）生群落恢复，包括缓坡生态滨岸、浅水沼泽（洪水消长区）、浅水区和深水区，并配置相应的水生（湿生）植被。既可以营造美观的绿色园林景观，同时可以起到水体净化、土壤改良等生态功效。在种植或移栽植物时，应考虑水淹深度和土壤理化条件，并结合景观绿化和特殊需求，选择合适的植被。
(三)河流湿地
根据南明河现状条件和规划目标，在其河道内构建11处人工河流湿地。结合南明河河道水力特征及河岸景观设置需求，建议人工河流湿地均采用表面流型。在尽量减小对南明河河道自然岸线和水生生态系统破坏的前提下，通过对现状河道的整治改造，在河道两侧的滩地上进行局部扩展，就可以建立一种能提高河道自净能力的人工湿地。在确定湿地形式后，需要在湿地内引种相应的植物，按照水分梯度引种湿生植物、挺水植物、浮叶植物、沉水植物，在河道两岸及河道水体中营造层次鲜明的湿地植被景观，但在植物的配置上需更多的考虑其湿地功能的实现和湿地景观的营造。
四、、垃圾固废处理
在解决城市垃圾的问题上，未来方舟生态城采用了科学的解决办法，首先根据规划情况对不同类型的城市垃圾进行总量预测，随后有针对性的提出处置方案，最后将处置方案综合成为一套整体的垃圾固废收运回收系统，保证整个城市垃圾固废处理的高效。
(一)固废总量预测
1.家庭厨余垃圾预测：
公式：Mc=0.001*R*m*k
Mc――项目区厨余垃圾日产生量（吨/天）；R――项目区常住人口，暂取80%住户在家用餐，即4万人；m――人均厨余垃圾产生量基数，取0.5kg/每人每天；k――厨余垃圾产生量修正系数，此处取1.13
计算得到，生态城内4个住宅社区的家庭厨余垃圾量为23吨/天。
2.一般生活垃圾预测
公式：Wa=0.001*N*Fw-Mc
Wa――项目区生活垃圾日产生量（吨/天）；N――项目区常住人口，取5万人；Fw――项目区居民生活垃圾产生系数，取0.7kg/每人每天；Mc――项目区厨余垃圾日产生量（吨/天），按前一项计算结果为23t/d。
计算得到，生态城内的一般生活垃圾量为12.1吨/天。
3.餐饮餐厨垃圾预测
公式：Mc=0.001*R*m*k
Mc――项目区餐厨垃圾日产生量（吨/天）；R――项目区非常住人口8.5万人；m――人均餐厨垃圾产生量基数，取0.4kg/每人每天；k――餐厨垃圾产生量修正系数，此处取1.13。
计算得到，生态城内餐饮餐厨垃圾为36.7吨/天。
4.林区废弃物垃圾预测
林区按速生杨计算（胸径50cm），每亩年落叶0.5t，林区总面积224ha=3345亩，废弃物总重=1673t。沿南明河湿地区按密植芦苇计算，每亩年收割1t，沿河湿地总面积2 ha= 30亩。
计算得到，生态城内的林区垃圾量为1670吨/年，沿南明河湿地垃圾量为30吨/年。
5.医疗垃圾预测
医院床位数按5床/千人计算，项目区内共5万人。
计算得到，生态城内的医疗垃圾量为0.02吨/天。
(二)固体废物处理设施及路线规划
1.固体废物处理收运总量及处理设施统计
固体废物种类 固体废物收运总量（吨/天） 固体废物设施名称 固体废物设施需求量（个）
家庭厨余垃圾堆肥量 4.6 家庭厨余垃圾堆肥桶 1000
社区厨余垃圾堆肥量 18.4 社区厨余垃圾堆肥桶 500
生活垃圾回收量 1.2 分类回收垃圾桶 800
生活垃圾中转外运量 10.8 生活垃圾转运站 6
餐厨垃圾残渣外运量 30.4 餐厨垃圾收集站 4
林区废弃物集中堆肥量 3.7 林区废物堆肥厂 1
林区废物收集中心 4
医疗废物收运量 0.02 医疗废物收集站 1
2.固体废物处理设施及路线规划
处理设施名称 处理设施负责区域范围 设施处理量（吨/天）
1号生活垃圾转运站 商业H区 1.44
2号生活垃圾转运站 住宅A区 1.35
3号生活垃圾转运站 办公F区，商业I区 1.35
4号生活垃圾转运站 办公E区，住宅B区 2.97
5号生活垃圾转运站 住宅D区，商业J区 1.71
6号生活垃圾转运站 办公G区，住宅C区 2.07
1号餐厨垃圾收集站 娱乐O区，商业H区 10.4
2号餐厨垃圾收集站 办公E区，办公F区，学校K区 7.92
3号餐厨垃圾收集站 商业J区，学校L区，学校M区 3.92
4号餐厨垃圾收集站 办公G区，商业I区，学校N区 7.12
1号林区废物收集中心 林区Q区 1.83
2号林区废物收集中心 林区P区 0.73
3号林区废物收集中心 林区R区 0.37
4号林区废物收集中心 林区S区，沿河湿地T区 0.73
林区废物集中堆肥厂 项目全区 3.74
医疗废物收集站 医疗U区 0.02
参考文献
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