时间：2023-09-26 09:33:56
【关键词】教学改革； 考核； 医学影像检查技术
【中图分类号】R188【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2013）02-0092-02
医学影像检查技术作为医学影像学体系的重要分支，随着当今计算机和多种新技术的临床应用，该学科已经变得越来越重要。如何把当今的主流检查技术应用到影像诊断和临床中，是我们在临床上面临的机遇和挑战，同样也是当前教学应该面对的首要问题，因此我们必须认识到医影像检查技术课程的重要性。我校开办影像系10年，一直在课程设置，知识点扩展，考核方式等方面不断改革探索，输送了大批影像专业人才到各级医院，教学中也面临一些挑战。如何培养一批批能够适应当前社会需求、同步影像技术发展的医学影像人才是当前急需解决的问题，笔者就结合我校实际教学模式，总结十年来我校在医学影像检查技术课程各方面的经验，并且探索一些教学的新方法，旨在全面培养学生专业技能掌握。
1重建新的教学体系，全面学习影像检查技术理论知识
1.1传统影像检查技术的系统学习。 自1895年X线的发现至今，影像学的发展已经发生了质的改变，已经从形态学影像观察到当今以至未来主流的功能学影像观察，然而由于应用领域地区的不平衡，我国不同区域的影像设备参差不起，相对偏远的医院仍然使用暗室技术等传统的影像观察。因此，对传统影像设备及其检查技术的掌握认识就显得很必要和必须。在课程内容上，要从X线成像基本原理到X机的结构、透视技术、暗盒的结构和特点等方面培养的学生必须要全面了解传统的影像检查技术。
1.2当前主流影像检查技术的深入学习。影像技术的发展促使了新的检查方法和技术以及新设备的应用。课程中对当前主流的CR、DR、多层CT，高场MRI，及PET-CT等的原理，检查技术以及临床应用的讲解，使学生掌握当前主流的影像检查技术，以适应当今以及今后的工作和社会需求。课程的重难点也应该是现代数字化影像检查技术的原理和应用。此外，课件的内容应该同步当今医学影像技术的发展，前沿的设备和技术诸如功能成像、MRI-PET的初步应用[1]也应该作为学生了解和熟悉的。教案的动态更新和补充就变得非常必要。
1.3传统检查设备和现代影像设备检查技术的合理融合。当前我国县级及以下医院正在面临数字化设备的更新，但是设备的更新不可能一蹴而就，可能需要部分传统影像设备的继续利用。CR系统与传统X线机的配套使用，自动洗片及于传统胃肠X机的配套使用等都是学生应该知道和掌握的。课程教学中应当增加相关内容，让学生对当前影像技术的应用情况有全面的掌握。
2强化实践性的教学目标[2]，充分调动学生学习积极性
2.1 培养学生实际工作能力和人文精神。从教室走向社会是每个学生的必经之路。如何让学生在走出校门，融入社会后不仅能够充分施展专业知识技能，并且能够在工作中适应并融合工作环境，是我们专业老师应该思考和重视的问题。在见习教学中，充分利用见习医院的优势，让学生在带习老师的指导下直接面临病人，通过科学的计划、见结以及学生的及时反馈，来帮助学生提高他们的临床运用技巧[3]此外，在见习过程中除了要求检查技术实践能力的培养，还要注重学生人文精神的培养：良好的医患沟通、人文主义关怀的发扬，以“病人”中心理念的树立等[4]都是一个医务工作者人文精神的体现.这样才能更好的服务于患者和社会。教师在见习教学中，可以结合工作经历举很多实际例子，在学生脑中形成很深刻的感性印象，这样学生才能够跟很好的把学到的知识应用到以后的工作中[5]。
2.2 强化能力和素质，分组、分类别提高学生操作能力。临床见习是对理论知识的进一步感性认识和掌握。在有限的见习时间内，要每个学生掌握影像检查技术的全部要点是不可能的。如果由代课教师直接一次性带习整个班级，学生对知识的掌握程度，以及学习积极性都会降低。在见习教学中，如果将学生分组见习；适当增加见习学时；通过多位带习老师的多次临床带习等方式既培养学生的个人学习兴趣也激发了学生主动探索式学习的热情，同时提高其独立思考和动手能力。学习团队的大小对学生的学习效率和积极性是有很大关系的，根据学生不同特长和综合素质不同，充分发挥学生主动探索式学习能力，在某一方面进一步的学习。同学们能够在掌握基本知识点的基础上，根据各自情况在感兴趣的小方向自行学习，这样一来，在学习能力以及今后的工作能力都有很大的帮助。
3 网络教学模式探索
计算机网络的发展和学生网络应用的普及已经使得早起的教育方法和工具变得局限，传统的板书和教材加幻灯片越来越不能满足学生的学习需求，也不再适应学科的需要。多媒体为主的计算机辅导教学和网络版的教学课件越来越受到学生的欢迎和认可。在线教育模式已经变得很迫切[6]。结合影像专业特点，我们可以将教学中的重难点通过图片和视频等形式制成网络教学课件。一方面让学生在课余对知识进行巩固，同时也是对我们教学方法的丰富和完善。Lynda N Donathan[7]提出在线教育从增加课堂上学生的相互交流和反馈等来促进教学的良性循环，这都是值得我们借鉴的。
4 学生考核模式设想，全面提高专业知识和人文知识
4.1 注重平时理论学习和科室见习质量。以往的考核往往停留在期末的理论测试，学生平时的学习情况和见习情况没有体现在最终的成绩中，这样既不能反映学生真正的知识掌握能力，也不能全面反映学生整个课程的学习情况。因此，平时理论知识和见习学习的情况应该作为学生综合成绩的一部分。理论知识的补充不仅可以通过老师带领的小组见习，还可以通过鼓励学生利用课余时间到临床学习，直接参与临床服务，这样既能够提高学生学习积极性，还能为以后的临床实习打下坚实基础[8]。
4.2理论考核全面。 理论考核的全面体现在，不仅要包括当前主流的影像检查技术，还包括传统的检查技术以及一些前沿技术的理论基础。全面的掌握是为今后走上工作岗位能够适应不同的工作环境。这样我们培养的学生才具有竞争力，才能适应当前社会的需求。
4.3分组别的专业技能全面考核。 影像检查技术学这门课程本身要求我们培养的学生必须要熟练的掌握各种影像检查方法，在临床实践中能充分发挥学到的知识。因此，专业技能的考核就显得非常必要和重要。实际操作能力的考核就必须依靠理论知识的掌握和学生在见习时间以及空余时间在临床操作技能的把握。此外，JAY HICKS等[9]认为在教学中学生团队协作学习后，学生们能学的更多并且对于互助学习和分组测试更易于接受。在影像检查技术学课程中，互助式学习和分组测试是一种积极主动的学习方法。这种方式更加能够提高他们今后的工作技能。在考核中，根据影像技术检查规范要求，以3人为一小组，在老师的监督下完成单个影像检查的整个流程，独立解决面临的问题。这样能够培养其团队协作能力以及共同解决临床问题的能力。一旦学生学生习惯这种综合性的考核方式，良性的教学互动将形成[10]，达到教学的最终目标。
21世纪医学影像的迅速发展很大程度上是影像技术的发展，这要求我们培养的医学影像人才，不仅要具备扎实的诊断知识，同时必须要同步影像技术的发展掌握影像检查技术技能。所以在教学中，老师要着眼于技术的发展趋势，及时将最新的知识以“活教材”的形式[11]让学生了解学习。同时可以通过在线教育的方式让学生对知识加以巩固和补充。在临床的教育和培养中，要着眼于当前医疗环境，培养学生的人文精神，使学生走上岗位后能更加明白自己的职责。教学考核的改革一方面是着眼于时代的发展，一方面是着眼于社会对人才需求的变化。通过多种方式向结合的考核方式，才能够全面提高学生各方面知识掌握的能力。医学影像技术教学的改革任然需要不断的探索的完善。比如在在线教育的具体模式，互助式学习和分组考核的具体模式还需要在今后的教学中进一步去完善。
影像技术教学改革要结合当前技术发展实际和社会需求实际，就必须努力尝试，随着影像技术的不断发展，社会对影像技术人才的要求势必越来越高，这必然要求我们不断改革教学模式和方式，以适应社会的人才需要，培养出合格的医学人才。
参考文献
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[9]JAY HICKS，M.S.R.S.，R.T.（R）. Students’ Views Of Cooprative Learning and Group T- esting. RADIOLOGIC TECHNOLOGY，2007，78（4）：275-283.
作者：宋清焕 单位：漯河医学高等专科学校
正确分析医学影像高新技术诊断与某一系统疾病临床诊断的关系
某一系统疾病的临床诊断过程以泌尿系统疾病为例，在临床上，泌尿系统疾病涉及肾上腺、肾脏、前列腺、输尿管、膀胱、尿道等部位，泌尿外科医生的临床诊断思维在形成过程中除了应具备大量的医学专业知识之外，还要具备认识客观事物的正确思维方法。疾病是一个客观事物，人们对客观事物的认识，即对疾病的认识，都要通过感性认识上升到理性认识。临床诊断要经历初步诊断、会诊、确诊等几个阶段，这个过程是泌尿外科医生对所获得的泌尿系统疾病信息进行临床思维，并进行分析、判断、推理，最终将信息形成疾病诊断的过程。正确处理医学影像高新技术与临床诊断思维的关系医学影像高新技术使外科医生的视野扩大了，并克服了过去脏器诊断的模糊性。随着医学技术的发展，CT、核磁共振等已成为肾脏等腹膜后器官检查的重要工具，而医学影像高新技术在各科中的广泛应用，极大地提高了诊断水平。医学影像高新技术的进步，不但使医生得到了对疾病的深层次认识，也使其对临床思维方式提出新的要求。例如，CT、MRI在成像手段上具有很高的创造性，它集计算机、物理学、生物工程学等于一身，形成了影像数字化。其高分辨及薄层技术可以对局部较微细的结构进行分析，从而对临床产生深刻的影响。事实上，诊断手段越先进，越要发挥人的能动性和创造性，越要求影像专业的各科医生具有更高的综合判断能力。所以，面对大量的影像高技术参数，临床理论思维方法要求更完善、更全面，就越要求各科医生具有更高的综合判断能力和临床水平。
在疾病诊断过程中，处理好医学影像传统技术与医学影像高新技术的关系
医学影像传统技术和高新技术对于疾病的诊断都具有重要的作用。因此，探讨两者的辩证关系，对医学影像技术在临床各科的合理应用具有现实意义。3.1医学影像传统技术医学影像传统技术是各项高新技术的基础，它已有百余年的发展历史，具有以下特点。医学影像传统技术具有“简”、“便”、“廉”的特征例如，腹部平片（KUB）就是最基本最典型的医学传统技术，它简单方便，易于实施，且费用低廉，因而成为最基本的技术技能。我校第二附属医院2007年门诊总人数为21062人，虽只有922人检查了腹部平片，但确诊为结石的患者有645人，其阳性率为70％，便能充分说明医学影像传统技术具有“简”、“便”、“廉”的特征。医学影像传统技术在适用范围上具有广泛性例如，肾绞痛患者的KUB传统技术，适用于所有的医疗卫生机构。静脉肾盂造影(IVP)可以作为泌尿外科大部分疾病的常规检查，我校第二附属医院2007年IVP检查人数为806人，阳性率为65%，这足以说明IVP等影像传统技术具有很高的临床价值。影像传统技术是发挥影像高新技术的基础例如，X-CT检查是一种目前已成为临床较为普遍开展的医学影像技术,它的产生和发展也是建立在普通X线基础之上的。医学影像高新技术医学影像高新技术是随着传统影像的突破及工程技术的发展而产生的，具有以下特点。医学影像高新技术具有新颖性、尖端性特点例如，应用MRI波谱技术检查前列腺中化学成分的变化来发现早期癌性结节的存在是很先进的影像检查手段。医学影像高新技术是一种综合性技术例如，CT技术就包含了X光技术、计算机技术、微电子技术和生物医学工程技术等，它是多种新技术综合应用的产物。因此，医学影像学和临床各科医生都需要了解和掌握相关专业的知识和技术。医学影像高新技术可实现临床诊治的定量化和定位化例如，CT检查能够准确测定肾脏等占位性病灶的各种主要成分的密度，MRI三维图像能够准确判定腹膜后病灶的位置、大小及毗邻关系等。这些医学影像学高新技术均提高了临床诊断定量化和定位化的准确度，从而为诊断疾病提供了可靠的依据。医学影像高新技术在临床诊断上的无创性CT及MRI对泌尿系统疾病的检查基本上是无创的，完全取代了以往有创的腹膜后空气造影，而且这种方法能获得更准确的诊断信息。医学影像传统技术与医学影像高新技术运用于临床诊断疾病的相互关系在临床外科领域，医学影像传统技术与医学影像高新技术并驾齐驱，给当代临床外科提供了一个新的内容。医学影像传统技术与医学影像高新技术是相互联系、相互依赖的虽然X光片能够确诊泌尿系统的结石等疾病，但其准确性要比CT逊色得多，而MRI对腹膜后结构的观察更精细、更清楚。相反，CT技术尽管能定性、定量分析患者疾病的种类和部位，但在治疗时仍需参考泌尿专科影像传统技术。例如，输尿管结石即使经CT明确了诊断，但手术时仍需要检查腹部平片进行术前定位。泌尿系各项影像检查均有优缺点，两者之间可以互补。我校第二附属医院2007年泌尿系CT检查数占CT总人数的5.2％，泌尿系疾病进行MRI检查的患者数占总数的0.96%，传统X线检查占3.3%，说明对泌尿系统疾病的检查既运用了高新技术又把传统影像技术作为适宜技术予以保留。医学影像高新技术的发展和运用，并不排斥医学影像传统技术例如，泌尿系MRI水成像技术（MRU）能无创地显示肾盂、输尿管和膀胱，但因为受尿液产生、排泄及输尿管蠕动的影响，有时难以达到满意的效果，而胆道MRI水成像（MRCP）检查，影响因素较小，效果好于MRU。我校第二附属医院2007年MRU检查人数只占核磁共振总检查人数的0.25％，MRC检查人数占总人数的5.75%，所以，逆行肾盂造影仍被广泛使用,它虽是有创的传统技术，但它对泌尿系统狭窄和梗阻病因的诊断具有很高的价值。医学影像高新技术向常规技术转化[2]随着现代影像技术的发展，医学影像高新技术迟早要转变为影像常规技术，这不仅是一种趋势，而且是一种必然。例如，CT引导下肾囊肿等的硬化治疗在治疗技术成熟后，它将成为较常规的治疗方法。
结语
CT、MRI、DSA等高新影像诊断已在临床各科疾病的诊断过程被广泛应用，它能使人们了解器官的细胞乃至分子水平的生理与病理变化，但一些疾病的诊断也不能离开医学影像传统技术，所以，要将两者有机地结合起来。医学影像高新技术的出现要求各科医生具有更高的综合判断能力，要正确处理好医学影像高新技术诊断和临床诊断的关系，要走在科技前沿，转变医学模式。
Key word： medical imaging technology； medical diagnostic image；relationship
引言
医学影像是涵盖X 线片、超声、CT、核磁共振、介入等多个不同门类的一门新兴医学技术，自1895年伦琴发现X 线片以来，医学影像技术得到迅速发展，在此之前，医生除解剖外，只能依靠触诊了解患者体内情况，但解剖与触诊均具有一定风险。因影像成像原理及采用的检查方法存在明显区别，检查范围也各不相同，且还突出了检查技术。因此，影像技术对于影像诊断具有较强的依赖性，逐渐从根据某一形态变化而诊断向功能、形态、代谢等改变的综合诊断体系方向演变。
一、医学影像技术与医学影像诊断的专业互补性
医学影像诊断离不开医学影像技术的支持，二者之间存在十分紧密的关心。医学影像技术水平的提升及工作层面的拓展需要影像诊断的科学指导，而医学影像诊断水平的提升同样需要高水平的医学影像技术作为保障。只有通过医学影像诊断及时将结果反馈出来，才能逐步提升医学影像技术水平。由于不同的医学影像技术的成像原理是存在差别的，并且不同的影像学技术的专业性较高，例如超声检查、CT、MRI 等方法各有特点，在临床应用过程中，对检查的结果进行分析与研究，能够发现不同的技术各有优势，但也存在一定的不足和缺陷。对于疾病的诊断，并非通过医学影像技术就能够得出最准确的结论，有时仅通过一种影像学技术就能进行诊断，而采用其他的检查方式则难以检出异常。即使不同的影像学技术都能对一些疾病进行检查，但应当出于对患者经济角度的考虑，选择最为经济且适合的检查方法。
医学影像技术和医学影像诊断在本质上是紧密联系的，并且二者之间相互依赖、相互渗透、相互制约，在相互促进的过程中促进各自的发展。随着当前医学影像技术的不断成熟与发展，医学影像诊断和医学影像及时之间的界限逐渐变得模糊。在整个医疗环境中，随着新业务、新技术、新材料以及性科学的出现及快速发展，使得医学影像诊断与医学影像技术之间实现了有效的融合，这在一定程度上缩短了患者的治疗周期，大大提升了医疗水平。
二、医学影像技术与医学影像诊断的专业独立性
在当前医学影像技术临床应用中，对于专业医师的要求较高，主要包括：第一，要求了解与掌握CT、核磁共振、超声医学及常规放射学等方面的专业操作技能与相关理论知识；第二，了解并掌握有关电子学、基础医学及临床医学等方面的理论知识；第三，在疾病诊断过程中，对各类影像学诊断技术的应用情况及主要作用有一定的了解；第四，了解医学影像等不同专业分支的发展趋势及主要的技术。
在当前医学影像诊断应用方面，对于专业医师的要求主要有以下几个方面：第一，熟练掌握现代医学影像学、基础医学及临床医学等方面的专业性知识；第二，在对临床疾病患者的诊断过程中，对多种影像诊断技术熟练应用；第三，能够深入了解并熟悉与医学影像方面相关的临床技术及知识；第四，了解医学影像等不同专业分支的发展趋势及主要的技术。
医学影像技术主要是为临床疾病的影像学诊断提供科学的参考依据，并且能帮助专业医师获得准确可靠的影像学信息与知识，从而为疾病的诊断及治疗提供极为关键的依据。医学影像诊断工作则主要是为了对医学影像技术中提供的各方面信息作出观察与分析，并对这些信息进行归纳与总结，从而得出最为客观、公正的影像学诊断结论。
1 设计与使用方法
1.1 影像检查护理记录单的设计
本着确保患者安全、明确责任、直观实用，书写简便、方便交接的设计理念，认真研究我院影像特殊检查的特点、影像检查的要求，最终形成影像检查护理记录单。其内容涵盖患者的一般信息、病情特点、检查的特殊要求以及用药剂量及使用方法、用药时间、用药观察记录等内容，见下表：
1.2 使用方法
凡是为患者提供特殊影像检查时使用影像检查护理记录单，检查完毕随检查报告单至临床病历中，供主管医生参阅。
2 应用效果
自2011年11月在我院影像科使用影像检查护理记录单以来，病区和影像科对患者的检查方式、用药等大量信息进行及时、正确的传递、沟通和交接，有效的保障了检查用药的安全，体现了患者检查的动态与连续性，保障了医护记录的吻合，充分显示了记录单的真实性、正确性和可靠性[3]。自使用影像检查护理记录单以来，未发生一例由医护人员操作、查对及观察记录不及时、交接不详而引发的安全隐患和纠纷，完善了影像检查流程，规范了影像科检查护理记录，强化了医护人员的安全服务意识，明确责任划分，避免医疗纠纷，有效地促进了影像科检查及护理质量的提高，杜绝安全隐患，在保障患者安全检查中起到了积极的作用。
3 讨论
世界卫生组织（WHO）于2007年将“患者交接”问题列为“患者安全”中前三位被关注的焦点之一，认为病房之间、医护人员之间、或医护各组内部交接时，沟通裂痕会导致对患者服务严重的联系中断、治疗不当及潜在伤害。国内学者也认为患者在交接管理中应首先找到关键交接点，分析交接类型和内容，提高交接质量，从而使传递的信息损失最小化[4]。从而提高患者诊治效率，降低医疗风险。总之，影像检查护理记录单营造了病区、影像科、患者互赢的局面，有效地减少了检查过程中不良事件的发生，为更好地推进优质服务创造了必要的条件。下一步我们将影像检查护理记录单与医院的信息管理化系统衔接，利用信息系统传递影像检查流程，使信息传递更为准确、便捷，进一步完善特殊检查风险管理，以确保影像检查工作的安全与质量。
参考文献：
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【关键词】实训中心；建设目标；建设内容；医学影像技术
0 引言
按照《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020）》和“十三五”建设计划要求，根据我校在宜春市产业发展、人才强市战略实施中对高素质技能型专门人才培养方面所起的重要作用，依托自身的办学实力、丰厚的职业教育资源，本着“高标准、仿真性、开放性、通用性”原则，建设医学影像技术实训中心，切实发挥实训中心在教学、科研、培训和技术服务等领域的最大功能[1]。
我校医学影像技术专业开设于2013年，成为赣西地区唯一一所培养高职医学影像技术高素质应用型技能型专门人才的院校。学校领导特别重视本专业的发展，现立项为校级特色专业，在实验室建设、师资队伍建设、经费投入等方面都将给予倾斜，发展潜力巨大。
1 实训中心建设目标
1.1 建设成省内领先，特色鲜明的实训中心
医学影像技术实训中心将根据高职医学影像技术专业人才培养方案的要求，为学生提供高仿真实训室和实训项目，技术上具有先进性，使学生在操作过程中能够掌握本专业领域的岗位专项技能。实训中心还必须要承担学校及校外相关专业学生的实训教学工作，所建的实训中心适用性强，能够进行综合实训，并供医学检验技术、农村医学等相关专业通用。
1.2 建设成高职教育培养高素质技能型专门人才的教学中心
根据高职教育的特点，要求学生在校期间就能完成就业岗位所需的岗位能力训练。校内实训中心不仅要成为学生掌握岗位基础技能和岗位专项技能的场所，还应融入职业文化，加强仿真教学的组织与设计，营造岗位化工作环境。学生在有目标的实训前提下，通过教-学-做-练-考的岗位技能培养主线，是学生在校期间就能与岗位环境密切接触，从而缩短了岗位适应期。
1.3 建设成行业技术、信息资源和培训的中心
加强学校、医院和企业的联合与协作，及时把行业的新技术、新设备、新知识反馈到实训中心，使实训教学能及时体现出设备的更新和技术的进步，同时，充分发挥实训中心高新设备的功能，开展社会服务功能，使之具有开放性的特点。
1.4 建设成科研项目开发的中心
依据专业教学要求、专业发展及科研的需要，投入必要的医学影像设备，并根据医学影像技术的发展和更新，适时添置新的设备，注重不断提高设备的现代化科技含量，同时，发挥学校科研人员和先进实训设备优势，鼓励教师参与技术创新，技术交流，推动学校科研工作的发展。另一方面，教师也让学生早接触先进的医学影像设备，早培养学生的科研意识和创新意识。通过实训中心全天开放，教师积极参与科研，以科研带动教学，以教学促进科研，形成教学科研的有机结合，使之具备技术含量高、新的特点[2]。
2 实训中心建设内容
2.1 加强医学影像技术实训中心硬件建设
遵循高职教育技术“先进、实用”、理论“必须、够用”的原则，打破传统学科教育模式，构建与医院影像科相匹配的仿真环境。校院企深度合作，整合实训资源和设施，进行医学影像技术实训中心建设。在现有医学影像实训中心的基础上，进一步完善和构建仿真环境下的CR检查实训室、DR检查实训室、CT检查实训室、数字胃肠检查实训室、超声检查实训室及PACS室，并以此为基础形成的医学影像专业局域网络系统，建成配套完善，功能齐全的医学影像技术实训中心。
2.2 医学影像技术实训中心软件建设
2.2.1 建立独立的实训课程体系
根据医学影像技术专业人才培养方案的要求，实训教学是培养高素质技能型专门人才的重要教学环节，强调与理论教学并重。通过改革实训教学模式、建立独立的实训课程体系，利用“教、学、做”一体化实训中心，加大对学生动手能力的训练，从而培养学生岗位专业技能和岗位综合技能。
从具备岗位的从业能力出发，以培养学生岗位技能为主线，以岗位对技能和知识的实际需要为依据，探索建立独立的实训课程体系，形成“岗位基础技能、岗位专项技能、岗位综合技能”三者相结合的实训课程体系。
2.2.2 抓好实训项目与实训教材的建设
本着从培养高素质应用型技能型专门人才和探索建立独立的实训课程体系的目标出发，首先抓好实训项目建设，然后在此基础上有计划、有步骤地组织有关专业教师做好实训教材建设工作。
实训项目建设包括学习目标、内容和方法、设备和材料、评价与思考等内容。实训项目的建设，应充分考虑高职教育人才培养的特点，同时结合新知识、新设备、新技术、新规范，以体现实训项目内容和临床实际工作过程的紧密结合。
在建立和完善实训项目建设的基础上，着手实训教材的建设，坚持“科学性、先进性、客观性、适用性、开放性”的原则，聘请医学影像行业专家成立实训教材编辑委员会，组织教师及医院企业有关技术人员，建立实训教材编写小组。主要实训教材有《X线检查技术实训指导》、《CT检查技术实训指导》、《MRI检查技术实训指导》、《影像核医学检查技术实训指导》、《超声检查技术实训指导》和《医学影像技术基本技能实训》、《医学影像技术专项技能实训》、《医学影像技术综合技能实训》。
2.2.3 加强实训教学师资的培养
培养高素质技能型专门人才，就必须建立一支素质高、结构合理、既能胜任理论教学又能指导实训操作的“双师型”的师资队伍，不断提高实训教学水平。
由于我校医学影像技术专业实训教师都是一毕业即进入教学岗位，资历尚浅。为让他们更好更快的适应，采取以老带新，相互听课评课，安排到宜春市人民医院影像科进行临床实践锻炼等方式来提高她们的实训教学水平[3]。
2.2.4 建立健全实训中心的运行管理机制
为使实训教学规范、有序地开展，提高实训教学的质量，本实训中心已制定出一系列实训教学管理制度，如《医学影像技术实训中心工作职责》、《医学影像技术专业实训指导教师工作职责》、《医学影像技术实训室申请使用程序》、《医学影像仪器使用制度》、《实训指导教师教学工作考核办法》等。实训中心以后将构建师生共同参与的开放式管理模式，为此将要在以前的管理制度基础上健全运行管理机制。开放式管理模式将有利于学生对实训项目的熟练操作，学生可以根据自身的实际情况，自主选择实训项目，及时进行实训操作的强化训练。
3 结语
医学影像技术实训中心的建设将为我校医学影像技术专业的建设与发展提供有力的支持，以先进的职业教育理念为指导，在高仿真的职业环境和优越的实训条件下，学生真正做到教学并重、学做结合、以做为主，实现教-学-做无缝对接，促进人才培养质量的提高，为医学影像行业输送高素质技能型专门人才。
【参考文献】
[1]梁燕.我国高职院校校内生产性实训基地建设研究[J].职教论坛，2013（7）：46-50.
关键词：医技服务 五优化一建设 三好一满意
大型仪器设备检查等候时间长，报告不及时，质量不稳定，医务人员服务意识薄弱等问题在各大医院普遍存在，有时严重影响医院相关医疗质量指标的完成，成为病人就医难的瓶颈。为解决上述问题，我院以创新为根本，在医技部门实施“五优化一建设”（环境、质量、效率、技术、能力的优化和医德医风建设）活动，多手段，多途径优化医技窗口服务，提升工作质量，提高病人满意度，实现医技检查综合服务三好一满意。
1.有效引导、精心布置，不断优化服务环境
优美的环境，完善的设施，醒目的标识能强化病人对医技检查部门的首因效应，也是消除病人焦虑、陌生感，引导病人用最短的时间完成各项检查的前提。
1.1完善标识系统，有效引导。我院是一所大型的综合性医院，占地面积270多亩，有12幢用于医疗的大楼，全院标识标牌3万多块，其中医技部门近3千块，起到了良好的指引作用。
1.2美化服务环境、完善便民措施。为给病人一个舒适的就诊环境，医院在门诊、医技大厅及两侧通道摆放了绿色植物，医技与门诊两楼的中央，一长方形的近50平方米的四季绿化庭院常年郁郁葱葱。各科室窗口在原有的纸杯，开水桶和数量充足的候诊椅的基础上，增添了自助贩卖机（咖啡、热饮等）、早餐供应点。候检大厅的墙上设置了专科简介宣传栏，大型设备性能功用介绍宣传板和检查注意事项；儿童医院的墙上还张贴了受病儿欢迎的招贴画，幼儿抽血台上铺设了保暖垫等。同时各科室设立了咨询服务窗，专人释疑解惑。
2.实施质量全方位联控，全面优化检查质量
提升医技检查质量是一项永恒的工作，实行内外联控和上中下联合督导促进了质量的进一步优化。
2.1加强质量内外联控，提高数据的可靠性、区分性，实现诊断的正确性、全面性。在质量内控方面，各科根据自身特点采取有效措施：影像中心严格执行双人核对和上级医师审签制度，并通过晨会读片和教学读片对疑难病例进行会诊。超声医学科面对单机单人操作和诊断的特殊性，引入了教学会诊系统，由主控机随时对相关连的B超机进行远程监控，对复杂图像进行在主任医师会诊下的读片和诊断。在质量外控方面，检验科参与了部级的室间质评；影像中心参与了省级影像质控。
2.2上中下联合督导，实现质量的持续改进。在质量督导方面除医务处、门诊部等职能部门定期对医技科室实行条线的质量考核和督导外，医院还专门成立了医技片区质量管理委员会，由委员会牵头开展片区内的经常性质量检查，特别是对诊断的正确率，检查报告的及时性，危急值报告制度的落实、检查报告单书写的规范性等进行检查，每月实行汇总和反馈整改，并对存在的问题进行考核扣分。各科室成立了由科主任为组长的质量管理小组，以晨会的形式对发现的问题进行科内的通报，分析查找原因，责人到人进行整改并举一反三进行教育规避。
3.以局部服务效率的最优化，解决服务瓶颈问题
3.1充分利用信息技术的优势，减少排队等候时间。医技各科窗口都设置了自动叫号系统、检验窗口还设置了自助刷卡排队系统、自助取报告机等。病人就诊付费完毕，凭就诊卡到相应的检查区的自助式刷卡机刷卡，即进入检查排队呼叫系统，呼叫系统就会显示相关检查信息，让患者对检查情况有很透明的了解。检查完毕，检验报告通过自助取报告机进行拿取，流程非常便利。为进一步减少病人排队等候时间，医院推出了“预存诊疗一次结算”服务。
3.2取消预约，提升大型检查的及时性。为充分发挥现有资源的作用，解决病人住院难的问题，医技各科室特别是影像中心实行大型仪器检查手术科室优先制度，取消预约。同时，充分发挥人力资源的作用，对工作时间进行调整，实行无节假日检查，并将早上检查时间提前到7：00，中午连班，夜门诊延时到22：30。确保了检查和报告的及时性，有效缩短了手术病人术前准备时间。
3.3个性化检查服务，体现科学性和人性化。超声科针对住院病人多，病种复杂，病情多样化等开展了定时检查服务。根据病种进行科学安排。如将空腹病人的检查特别是糖尿病等特殊病种检查进行优先安排，定时在早上7：00—9：00进行，对一些不需要空腹的病人或产科排畸检查等安排在上午9：00以后或下午进行，做到检查的个性化和有序性。同时，进行门诊、住院病人的分区域检查，避免了高峰拥挤现象。
4.引进先进设备，向前沿学科迈进，全力推进技术优化
医院引进了贝克曼全自动生化流水线，流式细胞仪，数字化平板血管造影系统，SPECT，双源螺旋CT，3.0T磁共振等高端仪器设备，将医技检查技术向分子细胞学、分子病理学、基因诊断技术，影像中心三维成像技术发展，极大地支撑了临床重大技术的开展和前沿科研的进行，同时推动医技各学科向纵深发展。近三年来，医技部门获得省市新技术引进奖17项，其中一等奖6项，二等奖9项。
5.全力提升科研能力，深化内涵，优化发展后劲
科技是第一生产力，科研能力是学专科发展的重要标志，也是行业内知名度的重要元素。医技部门引进数十名硕博研究生，在院、科两级科教委员会的组织和指导下，积极进行基础研究，参与临床运用研究，取得了丰硕成果。近两年获国家自然科学基金2项，国家青年自然基金1项，省自然基金1项。
6.加强医德医风建设，提升主动服务意识，拒绝红包回扣
6.1加强教育，树立规范。医院每年对员工进行“让优秀成为习惯，让出彩成为追求”的主题教育，医院核心价值观的培育，廉政文化的宣传与渗透，廉政廉医制度的完善，组织专题的反腐倡廉参观学习和警示教育；不断提升党员职工的思想境界和职业素质，净化、优化医德医风。
6.2建立机制，有效管理。开展党员 “十不”承诺活动和进行“1+3”优秀党员责任区建设，优质服务党建项目化管理等，以机制管人，以典范引路，以各种活动促进党员干部和职工不断提升主动服务、亲情服务、温馨服务的意识。
成效：通过“五优化一建设”活动，医技检查人次以每年12%以上的速度增长，无医疗不良事件发生，病人投诉明显减少。影像中心、检验科通过江苏省重点临床专科评审。中心实验室被评为无锡市重点发展学科。无锡市影像质控中心、病理质控中心、超声质控组落脚我院。无党员职工违纪违规现象发生，无收受“红包”回扣现象，病人综合满意度达90%以上。
参考文献：
［1］张琳，尚志芳，任佩娟等. 医技评估体系应用效果评价［J］.中国卫生质量管理,2010，17(3):74-75.
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［3］郭渝成，姚军，刘广东.现代医院医技科室发展的思考与对策［J］.中国医院，2008，12（11）:53-55.
［4］王毓三.医院影像科建设管理规范［M］.南京 东南大学出版社，2003，51-110.
［5］医院检验科建设管理规范［M］.南京 东南大学出版社，2003，35-65.
1972年英国工程师首先研制成功第一台头部CT扫描装置，被誉为医学影像发展史的里程碑。随着科技的进步，CT设备日益更新，各大医疗机构对医学影像技术人员的专业能力要求也不断提高，我们在学习CT检查技术部分内容课程时，对其操作方法及流程印象不深，实践学时有限，实际操作时间过少，为了更高效率、更扎实地学习CT操作技术，我们利用PPT强大的功能，模拟制作了头颅的CT扫描仿真系统，并应用于日常学习中。
1制作方法
1.1 准备头颅CT扫描操作流程的图像
1.1.1拍摄图像：实际操作附属医院医学影像中心CT扫描仪行头颅CT平扫，使用佳能500D单反相机拍摄头颅CT扫描各步骤的图像及正常头颅经典9层面图像，拍摄时力求画面清晰，光线统一，无变形，像素4752*3168。
1.1.2后处理图像：精心挑选每幅完整CT操作界面图像，修剪边缘多余部分，把每个操作按钮截图按顺序保存备用。
1.2制作PPT形式头颅CT扫描仿真操作系统
根据头颅CT扫描各步骤，利用PPT模拟制作CT扫描操作系统。
1.2.1启动PPT，按顺序创建幻灯片若干，在右侧幻灯片版式中选择模板，按顺序添加拍摄的完整操作界面图片。
1.2.2依据头颅CT扫描操作步骤，将之前保存的按钮截图与PPT重组，依据操作顺序，设置超链接，达到模拟实际操作CT系统的效果。
1.2.3设置备注：每幅PPT页面设置隐藏备注信息，设置导引按钮，详细讲解每一步操作。
1.2.4美化系统：系统开始和结束部分设置欢迎和结束语页面，添加logo，优化导引语气。
1.3头颅CT扫描仿真操作系统的使用评价
2013学年度第二学期，邀请2012级医学影像技术专业2班学生30人、影像专业教师4人试用仿真操作系统，并使用自主设计的问卷调查表对试用学生进行调查评估，获得对该操作系统的评价和反馈，试用学生将对该系统的各个评价项目作出好、中、差的评价。
2 结果
发放了30份调查问卷，收回30份，问卷有效率100%，结果显示在30名学生中，93.3%认为该模拟系统形式新颖，能激发学习兴趣，90%认为操作性强，方便自主学习，96.7%认为界面友好，引导性强。并表示能将抽象、枯燥的学习内容变得具体而形象，能真正模拟操作CT扫描流程，并希望能使用其他部位的模拟操作系统。
试用教师均表示仿真程度较高，能很大程度还原真实头颅CT扫描流程。
3 讨论
3.1目前CT检查技术类课程实践教学现状
医学影像检查技术学是医学影像技术专业核心课程，内容包括X线、CT、MRI、DSA等，其实践性很强，教学目的是培养学生具备较强的操作能力，因此临床技能训练教学直接影响到影像技术人才的培养【1】。以往的影像检查技术教学侧重于理论知识的讲解，忽视了操作技能的培养，使学生从事临床工作后感到力不从心【2】。而实践教学作为该课程非常重要的一环，在教学上也存在教学方法单一，讲解抽象，实践机会少，导致理论与实践脱节等问题【3】。
医学影像检查技术学授课期间的实践教学一般采取两种方式，一种是临床见习示教，组织学生到附属医院影像科参观、见习示教，在影像科老师指导下，学生观摩了解各工作岗位临床真实检查流程，使学生加深感性认识。但各医院影像科各工作岗位日常工作繁忙，工作间小，在这种情况下，学生一般没有机会操作机器。另一种是利用模拟技术制造出模拟设备，模拟患者和临床场景代替真实患者进行临床教学和实践。某些学院使用模拟教学，将医学模拟设备应用于影像技术专业技术实践教学，使用完整的影像设备，如CT操作室，进行模拟教学，可解决病员相对不足的问题，给学生提供系统完善的操作机会【2】。但CT设备昂贵，操作间防护成本也很高，并不是每个学校都能配备。
我院的医学影像技术专业培养方案中开设了医学影像检查技术学、医学影像实践等课程，均含有CT检查技术的内容，其实践教学均安排于各附属医院CT室见习，我院各附属医院拥有各类先进的CT扫描仪及优秀的带教师资，保障了学生在临床实践的设备和师资。然而，各附属医院放射科各CT工作岗位日常工作繁忙，病人量大，每组学生数目多，想在较短的见习课期间掌握CT扫描的操作流程是不太现实的，另外由于医院设备管理有严格的规定，见习期间没有太多机会动手操作CT设备，这在一定程度上影响了学生实践课程的效率。
3.2 PPT在教学中的应用
PowerPoint （简称PPT） 是微软演示文稿制作软件，是一种功能强大的演示文稿图形程序。20世纪90年代中后期以来，计算机得到广泛普及，网络和多媒体技术也得到了前所未有的发展，随之带来了教学手段和媒体的新变化。PPT具有强大的多媒体功能，其操作性强，速度快，使用方便，具有图文并茂、内容集成、直观清晰、操作简单等诸多优势，因而在各类课堂
上得到迅速普及和广泛使用【4】。
3.3 利用PPT模拟制作头颅CT扫描仿真操作系统
我们利用PPT强大的图文、链接功能，按头颅CT真实扫描步骤模拟制作了头颅CT扫描仿真操作系统，仿真程度较高，能较真实地模拟头颅CT扫描流程，对使用场地和设备要求不高，甚至可安装于手机上使用。把它运用到日常学习当中，得到了老师和同学们的一致肯定，认为其形式新颖，操作性强，能激发自主学习兴趣，并能将抽象、枯燥的学习内容变得具体而形象，界面友好，引导性强，并表示希望能使用其他部位的模拟操作系统。头颅CT扫描仿真操作系统的使用，将能有效解决同学们在学习CT扫描技术时遇到的操作机会少的问题，同学们可以反复练习操作PPT来巩固所学知识，提高实践能力。
3.4不足
由于时间有限，我们制作的只是头颅CT的仿真扫描系统，并且该系统只能模拟CT扫描在计算机部分的操作，该部分只是CT扫描的一个环节，脱离了病人，下一步研究方向将完善其他扫描部位及融入CT扫描的其他环节。
参考文献：
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[3]戚跃勇，邹利光，齐德广等.医学影像检查技术学实践教学探讨，西北医学教育[J].2012，20（5）：1017-1019.
[4]洪卫.高校外语课堂中PPT课件依赖问题的分析与思考，外语电话教学[J].2012.11（148）：76-79.
附：
PET-CT暗藏辐射“魔影”？
近日，有一则关于PET-CT检查的微博引起了不少网友的关注。这则微博中说，PET-CT检查能不做就不做，因为一次PET-CT全身检查，会让人承受相当于身处自然环境中30年受到的辐射量，这相当于在日本福岛核电站泄漏的第二天，到核电站站了一天。因此，这样的检查对身体健康有极大的危害。
但事实果真有这么可怕吗？在形形的高端体检“套餐”里，我们时常能看到CT项目的身影；而对于一些非常重视健康、怀疑自己患上癌症的人，甚至会主动跑到大医院，要求进行CT乃至PET-CT检查。也正是由于使用PET-CT的人越来越多，而它又不像普通的体检项目一样，人人皆可为之。而一些对PET-CT一知半解的人，则因为它属于“核医学”的范畴，而对它是否会引发伤害心有疑虑。针对出于“技术崇拜”而“迷信”PET-CT，以及担心PET-CT“核辐射伤人”这两种网络上常见的观点，记者采访了中国人民总医院的两位专家。
中国人民总医院核医学科教授徐白萱告诉记者：“现在人们越来越多地关注PET-CT的辐射问题。因为它是PET和CT检查两者的叠加，又属于新技术，其安全性自然会让人感到疑虑。PET是‘正电子发射型计算机断层显像检查’的缩写，其原理是将生命代谢中必需的物质，标记上半衰期较短的放射性同位素，再注入人体，以观察代谢活动的情况。简而言之，PET检查一定会使用放射性药物，这通常是放射性同位素氟-18。另一方面，CT检查也有放射性。这两部分放射性之和，便是PET-CT检查带给受检者的辐射量。”
不过，随着医疗技术的进步，比如检查设备精度的提高，PET-CT的辐射量正逐渐呈下降趋势。徐白萱说：“由于设备精度、新旧程度等差异，一次PET-CT检查带给受检者的辐射量也有差异，但总体上是随着时间的流逝逐渐下降的。举例而言，在数年前需要注射给受检者的放射性同位素，其剂量是每公斤体重0.12毫居里，现在则减少为0.08毫居里。”（1居里是1克铼-226的放射性强度，1居里=1000毫居里。）而且PET检查的辐射量也和患者的体重有关。体重越重，所受到的辐射量也就越大。
徐白萱说，“使用目前比较新的设备来做一次PET-CT检查，一个人受到的辐射量是大约10毫西弗。目前，国家尚未规定患者在医学检查中接受的辐射量的上限，但有医护人员的标准，也就是每年不得超过20毫西弗可供参照。如果以此计算，一次PET-CT检查带给患者的辐射量，仍在安全范围内。”
对于网上流传的“做过PET-CT检查的人会成为辐射源”的说法，徐白萱认为这毫无根据。她说：“对一部分癌症患者进行检查的时候，国家规定只要患者体内的辐射量小于30毫西弗，就可以进入公共场合。这个限额，远超过一次PET-CT的全部辐射量。而且只要经过18个小时20分钟的时间，患者体内的放射性物质就会完全消散，更不要说给周围的人带来影响了。”
影像检查无法替代彼此
当您前往医院，特别是设备齐全的大型医院看病的时候，名目繁多的医学影像检查科室，或许会让您有些头昏脑涨。但是，这些医学影像也有着明确的“谱系”，在医院里扮演着各自的重要角色。
中国人民总医院放射科主任、教授杨立介绍说：“在现代医院中，影像检查科室已是不可或缺的部分。即使是非常小规模的医院，也必须配备影像科室。甚至，在一些没有传统意义上的内科、外科的医院，比如儿童医院和妇产医院，影像科室仍是不可或缺的。医学影像检查可以分为3 个大的谱系，即放射影像、超声波影像和核医学影像。在放射影像中又可以细分为CT、普通X 射线放射影像和核磁共振成像。在提升诊断准确性的同时，一部分医学影像检查的辐射问题，也引起了公众的关注。随着医学影像技术和材料、计算机系统的进步，这些检查给患者带来的辐射量都呈下降趋势。”
杨立告诉记者，在医学影像的放射影像这一支里，核磁共振不会产生辐射，拍摄X光片所受的辐射量也完全可以忽略不计。CT是辐射量较高的项目，如果以做胸部检查来对比，那么，在照射部位相同的情况下，CT的辐射量要比X光片高大约100倍，一个成年人每年做2～3次CT 检查，受到的辐射量也仍在20毫西弗的安全范围内，但个别检查范围较大和检查程序较复杂的情况下，接受到的辐射剂量也会增加，应引起注意。
“在医院里，每种医学影像检查都有其存在的价值，无法替代彼此。”徐白萱说，“我们当然清楚一部分影像检查存在放射性的事实；但如果害怕遭到辐射，就不让患者去做CT检查，导致病情延误，显然是更糟的选择。所以，如果医生认为某种影像检查是必须的，而且患者确实已经表现出了症状，那么最好的选择还是要遵照医嘱做各项检查。至于降低辐射量，医学上普遍认可‘时间、距离、屏蔽’这‘防辐射三原则’。其中，距离防护是最好的防护，因为辐射量与人和辐射源距离的平方成反比。在此基础上，针对孕妇和儿童这两个特殊的群体，其保护措施也会升级，尽可能不做高辐射量的检查项目仍是必须的。”
重复检查导致“辐射叠加”
尽管目前的技术可以充分保证医学影像检查的安全性，使患者不必担忧辐射问题，但这方面的流言仍然在网络上蔓延。这种现象背后，究竟隐藏了怎样的本质？
杨立坦言：“目前，国内的医院常常出现一种现象：患者在某个医院做影像检查，由于技术和水平差异，片子成像质量不佳，或者说具体负责影像检查的人员技艺不精，导致成像质量欠佳。当患者决定换一家医院看病的时候，低质量的影像，会让接手的医生一头雾水看不懂，不得不重新拍摄。这样的现象并不鲜见，而由于CT的操作要求更高，‘拍虚了’的CT 影像也可能更多些。”
中国人民总医院时常接收从外地来看病的患者，或者接到外院发来的会诊请求。“但有些时候，这些患者随身携带的影像质量太糟糕，或者拍摄得不规范，就导致了患者第二次接受同样的影像检查。另一种导致重复检查的情况，则是接手患者的门诊医生无法通过外院提供的影像得出判断。由于放射科目前会诊权限不普及，使得转院、会诊的患者只能先拿着影像片子到门诊，而不能直接到医学影像科室要求出具报告，从而增加了重复检查的可能性。”杨立说，“现在，外地患者来北京看病已是非常常见的现象，如果赋予放射科会诊权限，那么我们就可以为其他医院拍摄的影像出具报告。但这样做也会形成另一种漏洞，那就是其他医院可以收取检查费用，却又不承担阅片和出具报告的责任，形成‘他们偷懒，我们义务劳动’的局面。这样做成本太高，对医生也不公平。一种可取的方案，或许是要求各家医院都将自己的医学影像传送到指定的数据库，医院之间可以彼此调阅和认可，从而降低重复检查的几率。”
滥用检查手段不可取
如前文所言， 随着技术的进步，CT、PET-CT等医学影像检查的辐射量正在不断减少。但另一方面，一部分对这些检查手段不甚了解的公众，出于体检目的要求做这类检查，以及其他一些人为因素，却导致了CT乃至PET-CT被滥用，使一些人受到不必要的检查，乃至接受的辐射量超标。目前，在北京市做一次PET-CT检查，其费用是全身9000～10000 元。可谓价格高昂。尽管如此，仍然有一些人抱着“PET-CT 可以确保早期发现癌症”的想法，为了确保身体健康而设法进行PET-CT 检查。而为这部分人接受PET-CT 检查“牵线搭桥”，已经成为一种服务业。
记者在网上搜索“体检”，搜索结果首页就出现了若干条宣称可以帮人办理PET-CT预约业务的广告。其中一条这样写道：“无需中介费，无需提前付款，只要拨打一个全国免费的电话，你就可以轻松地完成一次‘21世纪最给力防癌设备’的体检预约。”
记者在这个网站上留下手机号码，一分钟后就接到了自称是“中国健康促进基金会和肿瘤防治救助专项基金会”工作人员的回电。在电话中，此人承诺可以提供全国所有的三级甲等医院的免费PET-CT预约，也就是可以凭预约号直接到医院接受体检，不需要医生提前问诊。而这家网站，只是网上众多PET-CT体检预约服务的提供者之一。在它之外，派康网、中国高端体检网、PET-CT检查协作网、医生在线·全国PET-CT中心等提供类似服务的网站不胜枚举。
徐白萱告诉记者：“ 我不建议在没有（门诊）医生问诊的情况下，把PET-CT当成常规的体检列入定期检查之中。PET-CT的功用，主要是在于肿瘤诊疗中的疾病分期、疗效评价、预后监测、治疗评估等方面。也就是说，病人应该先去门诊，让医生来判断应该做哪项检查。有些病人因为担心身体状况，会主动向医生提出要做某种检查。因此，由专业人士给公众解释清楚这些检查方法背后的科学，就显得很重要。”
放射科是我院重要的窗口科室之一，患者检查时间短，流程快，因此医患间的交流相对较少，如何更好的为患者服务就成了我科本次活动的重点之一。具体来说主要有以下几个方面：
1、检查流程提速：通过对检查各环节的协调，使检查室在最短的时间内将已经完成的患者检查资料送至诊断室；诊断室在保证影像诊断质量的前提下，加快报告签发的速度和诊断报告向登记室的传送。通过本次提速，使得患者均能最快获得影像诊断报告，便于患者的就诊。ect检查主要以肿瘤患者为主，且部分为外院病人，为了保证检查后能够尽快返回，减少辐射，ect工作人员（邢成颜、翟锋、崔慧玲）在完成检查后第一时间内对影像资料进行诊断，保证患者在最短的时间内获得诊断报告，有时要牺牲周末休息时间，对患者进行检查、诊断。
2、全面提升窗口服务质量：作为窗口科室，与患者的接触时间短，次数多，因此，保证好的服务质量，对患者的检查是有重要意义的。ct室是我科患者检查集中的地方，检查后患者经常询问相关事项，在患者较多的情况下，往往容易造成矛盾。张兰老师作为一名护师，在工作过程中始终保持有问必答，细心解释，保证患者满意而回，曾有一次一名患者检查完成后，反复询问取报告时间、地点、其他检查就诊去向等，因为患者耳背，需要反复大声才能听见，张兰老师耐心的解释了好长时间才将患者送出放射科。
3、认真执行中夜班检查报告复核制度：根据现今中夜班患者多，外伤多的特殊检查情况，我科始终检查中夜班检查报告复核制度，中夜班医师检查后留下患者信息和联系电话，接班后由中高年资医师及时对检查资料进行再次阅片，对误诊或漏诊的患者立即进行联系，修改报告。通过该项制度的实施，保证了患者就诊质量，并在一定程度上提高了值班医师的诊断水平。
二、进一步落实医患沟通制度。
1、登记室是放射科的第一道窗口，患者就诊均需要在此处进行登记，此处也是医患沟通的第一关。登记室工作人员面对形形的患者，要保持足够的耐心，指引患者的检查；对取报告的患者要仔细、认真，避免错发；对待处理的患者，要结合待处理意见指导患者进行下一步处理；有时还要指引患者的下一步就诊。李敏敏是我科的一名护士，其在登记室的工作质量是最好的，登记资料齐全，字迹清楚，对患者态度和蔼、解释清楚。
2、在影像检查过程中，经常会出现患者病史提供不全，或者需要结合其他临床检查资料的情况，此类患者归于待处理中。诊断室在待处理患者处理中，注重患者情况、尤其是体质较弱或者是病情较重的患者，在保证患者舒适的前提下，完成诊断相关资料的采集，和报告书写。李宗山老师在患者处理中仔细认真，对患者态度和蔼，很多患者因为对待处理意见不理解存在一定的误解，李宗山老师总是能够认真解释，并在较短的时间内获得与诊断相关的信息，保证患者在尽量短的时间内获得诊断，满意而回。
三、进一步深化首诊负责制和首问负责制。
该项制度主要是针对待处理患者制定的，通过此项制度保证所有待处理患者的影像诊断由同一名主治以上医师完成，避免多名医师接诊，反复熟悉病史，进而缩短患者诊断时间。通过该项制度的制定和实施，保证了患者就诊过程的连续性。
四、进一步为病人减负。
五、完善便民服务。
1、在检查区各候诊大厅内设置候诊椅，保证患者及其陪护人员在待诊过程中能够进行休息。
2、设置独立的问诊处，对待处理患者进行检查、问诊。
3、ect检查室内部设置专门的病员候诊室，内部配备检查床和连椅，保证身体虚弱患者在等待检查中能够进行休息，减轻患者的痛苦。同时配备暖水瓶和一次性口杯，保证患者候诊过程的舒适性。
4、对有危害的检查区域，均设置警示标志，提醒患者自觉进行回避。
5、检查时间弹性延长：在日常工作中经常会遇到临近下班还有患者没有检查、部分患儿没有完成镇静，不能立即检查的情况，中夜班医师接班后，继续对患者进行检查，磁共振室每周都要在中午加班2-3天。
6、检查资料免费复制：随着影像资源的数字化，很多疑难病例患者需要到高一级医院进行会诊，根据患者要求，我们免费为患者提供检查图像的刻录复制，便于患者的进一步检查和诊断。
六、积极拓展医疗服务范围和项目。
根据当今影像学发展、我院患者情况及我科现有检查设备情况，放射科不断拓展医疗服务范围，开展新技术新项目。如：目前开展的全身血管cta、冠状动脉ct成像、mr水成像等。
七．强化科室人员质量教育和培训。
1、集体阅片制度：放射科每天交班后均进行集体阅片，主要是阅前一天检查中遇到的疑难病例或者典型病例。通过阅片，集体学习检查部位可能出现疾病及各自影像学表现和鉴别诊断，并且有利于大家对病变征象的学习、发现检查技术中可能存在的不足，有利于今后更好的改进。技术组每天对前一天检查患者的影像图像进行集体观察，结合三级甲等医院线片质量标准进行分析，找出低质量图像的原因，并且进行记录，指导今后更好的进行影像检查，选择合理的条件和参数。
2、业务学习制度：每周放射科均要举行一次业务学习，主要学习内容为本方向的新进展、新技术、新html" class="UBBWordLink">经验。结合各种影像检查技术、各系统疾病诊断进行深入浅出的讲解，通过学习使诊断组全体医师对各系统疾病的影像诊断有更深入的理解，对先进检查技术有更具体的了解。
3、网络课堂学习：充分利用网络资源，学习专业知识。主要是观看名家对疾病诊断及检查技术的讲座。
八、加强科室协作，提高业务水平，更好为患者服务。
在实践工作中，通过与临床科室的联系，不断提高科室业务水平。
1、在影像检查后，对可能存在的超早期脑梗塞及时与脑卒中单元联系，保证患者在第一时间内获得诊断和治疗。
2、对于临床工作中遇到的疑难病例在影像诊断后，及时与临床科室进行联系，对手术后患者的病历诊断结果进行跟踪随访，通过定期的进行业务学习（集体阅片），更好的对患者影像资料进行学习，以进一步提高业务水平。
3、对于影像检查中可能遇到的问题，科室内及时进行研究分析，通过诊断与技术的结合，不断改进检查技术，使检查方法更好的为诊断服务。
关键词：医疗设备；医院；反射科；医学影像设备
在现代高新科学技术的影响之下，医疗研究领域之中的技术含量也在不断的发生提升，并且通过这些先进技术的应用，也使得现代医疗设备在疾病的治疗以及诊断方面具有较为突出的性能，尤其是放射科室之中的医学影像类型的设备，具有了更高的精确度，使患者病情的诊治更加高效，但与此同时，医学影像设备之中科技含的提升，也给医疗工作者对于相关设备的维护带来了一定难度。
1 现阶段在医学影响设备方面的现状
经过多次的更新换代，现阶段各大医院之中都已经配备了先进程度较高的光学医疗设备，并且在医疗工作人员积极学习、不断完善自身知识结构的情况下，各个医院之中的操作技师都能够较为熟练的对科室之内的光学检测设备进行操作，并且一些操作人员在一定程度上了解了医疗设备在运行时候的工作原理，但是经过大量的调查发现，虽然这些操作人员对操作方式较为了解，但是对于如何有效的对医疗设备进行维护有明显的不足之处，还有一部分操作人员认为在科室内相应的医疗设备维护内容就是要保证科室内部的整洁，甚至还有一部分的操作人员，认为医疗设备的维护工作并不在操作人员的工作范围内，而是应该由相应的技术工程师来完成保养工作，这些情况的出现都会对医学影像设备的正常使用埋下安全隐患。
2 提升医学影像设备相应的维护以及使用工作有效性的措施
2.1 强化日常维护工作
医学影像设备相应的维护工作是一项长久工作，需要相关人员能够每天都定时进行。在实际的保养过程中，需要在科室之中选的出专门的人员负责相关设备的维护工作，出了比较基础的表面灰尘清理工作，还需要维护人员能够根据设备正常使用中出现的参数偏差进行矫正、重点检查医学影像设备之中比较容易出现松动的零件，如果出现松动就要在第一时间内将零件拧紧，也要对医学影像设备进行全面的检查，检查各个部分的零件是否全部完好无损。
2.2 提高技术人员的专业素养
医学影像设备之中所蕴含科技含量提升的同时，也对操作人员的综合素养有了更高的要求，需操作人员不仅掌握设备相应的使用规程以及操作关键点，还需要操作人员了解医学影像设备在运行时候的原理以及大致的机械结构，这样不仅能够更方便操作人员更好的使用设备对患者的病情进行治疗，同时也能使得操作人员的维护工作更加的到位，并且在操作人员较为深入的掌握了设备结构、原理的基础上，一旦医学影像设备发生故障也能在第一时间采取有效措施防止机械故障严重化。针对放射科的新进人员，需要全面地加强系统化的技术操作培训工作，在此过程中，可以由具备娴熟的仪器操作水平的技术人员或者医师进行带教，为新进人员全面地介绍影像设备的基本情况包括性能、结构、注意事项等；在培训一个月后，新进人员方可独立进行操作。而针对大型设备，需要组织相关人员参加系统化的培训，经过规范化的考试并且成绩合格后，为其发放大型设备上岗证，持证方可上岗独立操作相关的仪器设备。
3 具体的维护措施
在对医学影像设备进行维护的时候，由于这些设备往往都具有较为精密的机械结构、较高的科技含量，所以在进行维护的时候需要维护人员遵照相应的规范进行。
3.1 电气性能方面的检查
现阶段各大医院之中所使用的医学影像设备一般都有较大的功率以及外形，这些设备往往都具有较大的耗电量，所以在这些电气设备在进行使用之前，操作人员首先就要对设备所使用的电源进行检查，确保电源所提供的电压在一个标准范围内，避免因为电源电压问题做成的设备故障。
3.2 使用环境方面的影响
在对医学影像设备进行维护的时候，不可避免的需要操作人员能够对设备运行环境之中各方面因素进行控制，使得设备处在一个良好的环境之中。而在众多的环境影响因素之中，湿度是一个比较突出的影响因素，所以操作人员要能够保证设备运行环境中湿度以及温度能够基本恒定。
3.3 其他方面的维护措施
（1）下班前对机器和机房进行常规清洁，填写工作中异常情况记录。
（2）定时刻盘、储存（设专人负责）和删除已投照、扫描病人的信息，以提高主机工作效率。
（3）检查设备与网络系统中其他设备连接完好，并处正常状态。
（4）按照设备系统要求的开机顺序依次开机，严格按操作规程使用设备，进行工作。使用设备过程中必须爱护设备，不可粗暴操作。
（5）工作中注意观察仪表指数有无异常、有无异常声音和气味；图像显示有无异常。
（6）工作中如有病人的呕吐物、血渍及排泄物或造影剂等污染机器，应及时处理，防止漏入机器或腐蚀机器表面。只能用肥皂或清水清洁塑料表面。切勿使用任何腐蚀性、溶解性或气体消毒剂。清洁时必须关断电源。
（7）如使用喷雾器进行消毒，必须先关断电源，待设备冷却后用塑料布将之完全盖好，待消毒剂完全沉淀后才能去掉塑料布，确保没有水或其他液体进入设备，方可开机。
4 紧急情况处理
如出现仪表指数异常、打火、烧焦气味、机壳带电、放电声音等立即关机、切断电源，向上级技师或科主任、器械师、维修人员报告，严禁带故障工作。防止故障进一步扩大造成严重后果。
5 定期检查与维修
专业工程师需要定期（至少每两年1次）进行全面安全检查工作，检查内容包括：（1）对设备的完整性进行检查，确定其是否存在损坏或缺陷情况，观察仪器设备是否有污迹，同时也要对仪器部件的磨损情况进行检查。（2）针对和安全密切相关的输出参数，要全面检查。（3）对监视、安全系统进行观察，同时也要留意显示、指示系统的实际情况。（4）做好电气安全性的检查工作，并要注意检查内部电源供应情况。（5）在检查工作结束时，要及时地填写测试报告，针对存在的问题，要及时地责令相关人员进行整改，以保证仪器、设备的正常使用。
结束语
做好t学影像设备的日常维护保养工作，不是简简单单地做个记录巡查，而是能通过日常的细小工作，可以有效地提前发现设备隐患故障；使其有效地延长设备的寿命；使其有效地提高设备的使用率和完好率；好的医学装备，真正发挥它的作用，日常维护保养是关键。
参考文献
[1]顾欣.放射科医疗设备的日常管理及维护[J].中国医学备，2007年6月.56页.
[2]许树林等.放射科在医学影像设备使用和维护中的管理措施[J].科学管理，2004年第7期.34页.
本文作者：赵子周 戈欣 路青 许建荣 单位：上海交通大学医学院附属仁济医院放射科
医学影像学是当今医学领域中知识和设备更新最快的学科之一。随着科学技术的进步，新型医疗没备不断更新换代。医学影像设备也以日新月异的速度飞速发展，相继出现CT、核磁共振（MRI），以及CR、DR、DSA等数字医学影像设备。医学影像检查技术已不是原先单一X线透视和摄影技术，而是多项技术的综合。随着医学影像设备不断的更新换代，影像技术将得到更多的发展空间，尤其是介入放射学的展开、分子影像学的应用，体现了医学影像检查技术在临床医学领域中的重要地位，将来有可能发展成为一门相对独立的学科。这将对医学影像技术人员的技术和素质提出更高要求，因此，提高医学影像技术人员的综合素质也成为了新时代医学影像发展的一个重要方面。放射科没有一支好的影像技术队伍，就会为临床诊断带来很多不便，甚至误诊、漏诊。本文浅谈一下新时代医学影像技术人员的综合素质教育。
1医学影像技术学发展的特点集中体现以下四个特点
医学影像技术的数字化。随着CT、MRI、CR、DR、DSA等数字医学影像设备出现与应用，照片图像也由原来屏片系统的模拟图像转变为数字图像。强大的图像后处理技术使图像的质量有了明显的提高且数字化图像便于存储和传输。目前，全国大部分大中等医院已经普遍应用了X线数字成像设备。医学影像技术的网络化。PACS系统的广泛应用，有利于开发新型影像学技术，如远程放射学和远程介入治疗等。PACS的建立不仅解决了图像的存储、查询、管理、无胶片化、远程传输和诊断等问题，而且为影像学科的一体化提供了必要的条件。例如，临床医生可以在网络上互相调阅各种医学影像学图像，进行后处理，统一发出所有影像学检查的综合报告，为疾病的诊断和鉴别诊断服务，为建立“大影像科”奠定坚实的基础。医学影像技术的融合化。不同设备、不同图像、不同专业人员之间的融合即是医学影像技术的融合。其是利用计算机技术，将各种影像学检查所得到的图像信息进行数字化综合处理，将多源数据协同应用，进行空间配准后，产生一种全新的信息影像，以获得对研究对象的一致性描述，同时融合了各种检查的优势，从而达到计算机辅助诊断的目的。医学影像技术的标准化。影像学科一体化及远程放射学都需要统一的影像质量和影像技术的标准。
2医学影像技术人员综合素质要求
思想素质要求。医学影像技术人员要摆正自己的心态和位置。医学影像技术人员应具备强烈的专业自豪感和爱岗敬业的精神，实事求是的科学态度和高度的责任心，要克服自卑感，坚决反对诊断第一、技术第二的错误观点。由于技术人员处在第一线，直接与病人接触，所以要牢固树立以被检者为中心的理念，设身处地地为患者着想，一切为了患者。注重团体精神，互相配合，充分把握各个环节，才能认真完成患者在放射科的检查、治疗工作。在思想上要把技术路线向以下3个方面转移：灯箱上的照片硬拷贝向软拷贝的影像质量评价转移；单一的图像技术向具有综合图像诊断技术的能力转移；单纯的技术操作，向发挥设备、软件功能最优化的能力转移。没有影像技术人员第一线的辛勤工作，也不能体现诊断医生的诊断价值。专业素质要求。医学影像技术学是一门具有相对独立性的学科，是医学影像诊断的基础，使医学影像技术学成了一门新的边缘学科。它涉及面较广，包含放射物理、人体解剖和生理、药理、临床医学、影像设备、影像技术、影像诊断、电子技术、医学工程、计算机知识、放射治疗、暗室化学、高等数学、医学心理学等多门学科。因此，技术人员要掌握必要的医学基础理论知识、计算机图形处理技术、现代医学影像学的基本原理、特点和临床应用；掌握现代医学影像设备的正确使用和日常维护操作技术以及必需的外语能力；掌握文献检索、资料查询方法，同时具备一定的科研能力。继续教育素质要求。医学影像技术员要有时代的紧迫感，危机感。加强自身专业学习，定期学习交流，阅片评片，分析照片质量，参加各种专业学术会议，增加见识，选送部分人员外出学习进修，参加技术培训，组织有丰富经验的技师定期对年轻技术人员讲解技术操作经验和理论基础，增加基础理论学习。医学影像技术应专业化、正规化、现代化；建立高等专业教育体制，增加高层次的培养渠道及强化在职人员的继续教育。现行的教科书和培训教材要及时更新，以适应高科技发展的要求，技术人员队伍应该由大学程度的专业技术人员来充实。外语素质要求。务必加强外语能力和计算机技术学习，只有具备一定的外语能力才能阅读和设定设备的各种参数，了解设备的性能，掌握其安全操作，了解国外新技术的信息，吸取先进经验。熟练地掌握计算机技能，才能很好地操作越来越智能化的新型医学影像设备，才能完成各种图像处理技术。对外宾的接待和检查工作也能顺畅的进行，避免遇到语言不通的尴尬情况，这是新时代的基本语言能力要求。道德素质要求。要加强职业道德和防护知识的培训学习，严格掌握医学影像的适应证，尽可能以最小的辐射剂量来获得最大的诊断信息，要把辐射剂量最小化的原则提高到职业道德，对人类、对自己负责的高度来认识。心理素质要求。影像技术人员应具备有良好的心理素质，爱岗敬业，认识技术工作的重要性，正确对待自已的工作，最终达到为患者提供良好、优质的服务。
3讨论
在医学影像飞速发展的今天，大约每2－3年就出现一项新的成像技术。再加上影像处理软件及工作站的开发、计算机辅助诊断系统的应用，使得影像信息更具有直观性、早期性、特异性、敏感性。因而，加速不断的知识更新与继续教育和终身教育已成为必须；人机英语对话、网络化英语传输已不能回避；作为医院工程人员对高科技的大型医疗设备的维修已不能承受；影像方法学及影像重组技术已成为必然。然而，在很长时期内，我国放射技术人员的培养主体主要为中专教育，培养技术人员毕业于高等院校的比较少，还有部分技术人员是从其他行业转过来，没有接受正规的专业教育，工作后又未能加强自身的继续教育，对X线产生机制、影像解剖结构认识不足，面对影像学的飞速发展已力不从心。还有部分技术员平时工作责任心不强，自身定位不恰当，日常工作简单应付，不能满足不断更新的专业技术的要求。同时，现有的教材是以传统X线摄影为主要内容进行技能训练，已大大落后于现在医学影像技术的发展。当今的医学影像技术是多学科知识综合以及多种技术相融合的影像技术，不掌握一定的基础文化和医学基础知识，包括影像诊断理论、医学工程学、计算机图像处理、信息传输知识，以及医学工程和辐射防护等方面的知识，是很难胜任的。现代新型的影像设备大都是进口的，智能化程度很高，其操作界面及使用说明书基本都是英语，远程放射的国际交流等，这都需要一定的英语能力。所以，加强基础理论学习，学习新知识、新技术，提高专业技能是当前放射技术人员最迫切的任务。综上所述，未来的医学影像将是数字化的医学影像、多学科知识融合的医学影像，医学影像技术向多元化发展是必然结果。医学影像技术员要与时俱进，不断提高自身素质以适应时代的要求。良好的职业道德，扎实的理论基础，精湛的专业技术，丰富的专业知识和临床经验，不断更新的知识及良好的心理素质，以及一定的外语水平和计算机技术，这些都是医学影像技术人员所应具备的综合素质的体现。新时期医学影像技术人员，除了应具有娴熟、灵活的操作技能外，还应加强各个领域、各个学科的综合素质教育培养，成为知识全面的新型人才，才能适应影像医学的飞速发展。
关键词：医院影像设备；维护；管理；医疗安全
【中图分类号】R453.2【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）08-0018-01
随着医疗卫生技术水平的提高，离不开的是医院医疗设备的不断更新，医院医疗设备的现代化更要要求严格的维护与管理，尤其影像设备在医院起着重要的作用，对临床诊断有引导作用，必须制定相应的维护管理制度与模式，来保证影像设备的正常运转。医学影像设备主要包括X线成像设备；超声成像设备；磁共振成像设备和核医学成像设备。
1医院成立专门影像设备维修部
医院组织专业的影像设备维修人员构成维修部，负责购买时设备的选择和检查，设备使用中的故障处理，日常的设备维护和检修；再者负责医院影像设备使用人员的基本设备常识的培养，确保设备的正确使用，延长设备的使用寿命。
2影像设备的日常维护原则
保持科室通风良好，避免机器受潮、生锈，经常清洁机器表面，避免灰尘进入机壳内部，避免阳光直射仪器的显示屏，经常检查电源线和接地线，避免机器由于电的原因烧坏，经常检查机器的运转情况，定期给设备，及时更换破损零件。定期检测是对医疗设备定期进行的维护、保养以及理化性能或功能的测试验证，需要借助于专门的检测仪器，由临床工程师配合计量完成并保存检测记录和粘贴检测标识，或进行详细记录。条件许可时，可利用设备自带或另购质检设备进行质控工作。
3设备应及时维修
每个设备包括零件都有一定的使用期限，必须在一定的时间内进行检修，破损的零件一定要及时更换，老化的机器一定要在维修后再继续使用，避免设备损坏以后送厂家维修，耗费大量的时间和资金。
4建立使用档案的严格管理措施
建立影像设备技术使用档案，是提高影像设备管理的一个重要手段，目的在于了解影像设备的购置、安装、调试情况；了解影像设备的使用和工作性能；有利于对影像设备进行定期的保养和检修；可以不断的总结管理经验，提高影像设备的效能；有利于责任制的落实，做到有章可循。建立影像设备的使用档案，是一项细致的工作，应由专人负责，认真填写，详细记录，不要怕麻烦，管理部门和科主任要经常督促和检查，及时发现和解决问题，把这一工作落实到实处。
总之，影像设备的维护与管理十分重要，标志着一个医院的医疗安全和质量，影像设备是能够看到医生看不到的病灶部位，有助于医生正确做出诊断，提高患者的治愈率，再者更能避免一些由于机器的原因造成的失误而误认为是医生的原因，能够给医务人员一个更好的发展平台，避免更多的医疗纠纷案件。笔者建议医院能够重视影像设备的维护与管理，创造更好的医疗条件。
参考文献
[1]石冬，杜天会，杨东奎；浅谈医院影像设备维修[J]；医疗设备信息；2007年07期
[2]郑新国；现代医学影像设备与放射技术人员素质心态的探讨[J]；实用医技杂志；1997年11期
