时间：2023-09-25 11:29:59
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇儿科护理专业知识，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
一、重视对市场需求的调查和分析
市场-课程-市场的培养模式对于高职院校专业人才的培养有着非常重要的意义和价值，市场-课程-市场的培养模式能够有效地降低高职院校的教学盲目性，并且提升教学效率，为教育教学工作的开展提供有效保障。市场-课程-市场的培养模式是以市场需求为导向的培训模式，为此高职院校必须要重视市场调查和分析工作，以确保培训课程内容准确性。首先，高职院校应该加强同医院的交流与合作，定期同医院儿科医疗人员进行沟通，以了解医院儿科护理日常工作的主要内容，对咨询医院儿科工作的具体需求。同时，高职院校方面应该做好对医院教学意见和需求的统计分析工作，筛选具有代表性的教学意见和建议，将相关内容同日常教学工作相结合，有侧重性地进行教学内容的调整，为教育教学工作的开展奠定良好基础。
二、加强课程改革，建立科学的教学体系
为保证实际教学质量，提升儿科护理专业人才的培训效果，高职院校方面必须要重视教学课程的改革，构建全新的教学体系，满足实际教学需求。目前儿科护理专业的课程内容较为分散，课程群划分并不明显，因此必须要重视对课程群的划分，整合教学内容和教学体系。比如，儿科护理课程体系应该划分为基本素质课程、人文素质课程、专业基础课程以及专业课程四大部分，基本素质课程主要是由基础的教学教学课程组成，如化学、政治、体育、应用和计算机应用等等，这些课程对于提升学生的综合能力有着非常重要的意义；人文培养课程是培养学生的工作责任性和责任感，提升学生的工作意识，端正学生的工作态度，具体包括了护理伦理学、护理心理学等等；专业基础课时针对于儿科护理工作技能的培训课程，这些课程是学生今后工作过程中需要运用的重要知识，包括了人体机构学、营养学以及病理学等等；专业课则是针对于儿科护理工作的专业类科目知识。
三、开放实践场所，保证实践质量和效率
高职院校儿科护理专业人才的培养，必须要以临床服务能力水平作为重要的评价标准。因此，对于儿科护理专业人才的培养工作来说，实践环节是必不可少的，而这也是提升学生工作能力和工作水平的重要手段。高职院校的课堂教学工作主要帮助学生掌握必要的专业知识，但教学是较为有限的，学生必须要利用实践来不断巩固自己的专业知识和专业技能，才能够确保自己的工作能力。为此，高职院校必须要为学生建立开放的实践场所，除了为学生提供更多的医院实习机会的同时，最大化地发挥学生的主动性和创造性，配备和引进更多先进的实践设备，充分锻炼学生的实践能力，使学生在实践中成长，补充学生的学习实践，对于创新型人才的培养有着非常重要的意义。
四、加强教师队伍建设，提升综合教育水平
对于高职院校来说，在加强对儿科护理专业人才培养模式建立的同时，必须要重视师资队伍的建设，以保证教学工作的顺利开展，确保教学目标的有效实现。老师是现代教育教学的基础，老师的能力和个人素质将直接决定着院校的教学水平。就当前部分职业院校来说，由于待遇等因素的影响，导致高职院校的教师水平同高等院校存在相当大的差距，高职院校教师能力问题成为危及高职院校教学工作的重大因素。为此，在日常教学过程中，高职院校必须要重视教师队伍建设，提升综合教育水平。首先，高职院校应该适当提升教师待遇水平，结合当前市场环境制定较为合理的教师待遇，以吸引更多的具有丰富专业知识和教学经验的优秀教师加入到教育教学工作当中。对于儿科护理专业来说，临床服务水平是学生基本要求，高职院校在不断为学生创造实践场所的同时，应该适当引入具备丰富临床实践经验的老师，以保证课堂教学的真实性和可靠性，保证学生的学习效果。此外，高职院校应该加强教师的培训工作，制定全面的培训流程，定期要求国内优秀的护理人才和专家参加培训活动，帮助教师了解和掌握先进的教学模式和教学思想，确保教师教学能力的有效提升，为儿科护理专业教学模式的顺利实施奠定良好基础。
五、结语
总之，随着社会经济的不断发展，医院对于儿科护理专业人才的需求不断增加，同时对于儿科护理专业人才的要求也不断提升，为此高职院校应该加强对儿科护理专业人才培养模式的优化和构建，从市场需求的角度出发，制定全面和合理的教育教学目标，并在原有的基础上加强对培训课程和培训内容进行调整和优化，保证学生的临床服务能力，提升学生的综合能力素质，为社会输送更多具备丰富专业知识和技能的专业性人才。此外，高职院校必须要重视对优秀教师队伍的建设，重视教师培训工作的开展，为儿科护理专业人才培养模式的实施奠定坚实基础，促进高职院校教育教学水平的全面提高。
作者：官同珍刘双云易银芝何慧文秦芳单位：湖南省儿童医院神内一科
儿科护理的特点是评估难度大、观察任务重、护理项目多、操作要求高。这就需要儿科护士具有扎实的专业护理知识并付出更多的时间和精力护理患儿。课堂教学是护生获得专业知识的重要途径之一。如何充分发挥课堂教学的优势，提高儿科护理教学质量，培养实用型儿科护理人才，是儿科护理教学的主要任务。
1儿科护理教学在临床护理中的地位
儿科护理是护理专业重要的临床学科之一，其教学在护理教育中占有重要位置，不仅是帮助护生将课堂所学基础理论知识与临床护理实践紧密结合的关键环节，也是使护生具备专业技能、态度和行为的重要途径。
2影响儿科护理教学质量的因素
2.1学生素质低，学习目的不明确近年来，中职护理专业招收的主要是初中毕业生，绝大多数学生由于成绩不理想未能考上高中，加之年龄较小，进入卫校后，没有明确的学习目标。还有一部分学生迫于父母的压力而学习护理知识。有关资料显示，54.08%的中职护生听从父母意见而选择护理专业[1]，对学习毫无兴趣。
2.2读书无论影响缺乏学习动力随着我国劳动人事制度的改革和社会竞争的日益激烈，毕业生供大于求，就业形势严峻。大多数护生受传统观念影响，认为护士社会地位低，不受尊重，没有发展前途，护理工作只是简单的打针、输液，无形中对其造成负面影响[1]。有些学生意志薄弱，自觉性差，久而久之便产生厌学情绪，失去学习动力。
2.3儿科护理教材内容枯燥，教学方法陈旧，学生缺乏学习热情儿科护理内容琐碎，数字多、公式多，理论性不强，缺乏系统性和逻辑性，加上课时少，以理论讲授为主，实践少，学生难以记忆和掌握相关知识。另外，有些教师教学方法陈旧，教学功底不扎实，业务水平不高，没有丰富的临床经验，难以激发学生的学习热情，影响教学质量。
3提高儿科护理教学质量的措施
3.1激发学生学习动机，帮助学生树立明确的学习目标学习动机是推动学习进步的强大力量。因此，为了激发学生学习兴趣，使学生树立正确的学习目标，从临床实践出发，提出临床实际问题，在教学内容上下功夫，紧紧围绕教学大纲，根据临床需要、专业特点、生源等调整授课内容，删繁就简，打破教材常规，将抽象的知识形象化、枯燥的内容生动化，同时引入新知识、新技术，加大信息量，保持教学内容的先进性，降低学习难度，提高学生学习积极性，彻底改变“教得累，学得难”的局面，把学生由“要我学”的消极态度转变为“我要学”的积极态度。
3.2不断探索新的、灵活的、有吸引力的教学方法由于儿科护理教师仍采用满堂灌的教学模式，师生互动性差，学生没有机会表达自己的观点，也无法及时将自己的疑惑传递给教师；教师无法及时了解学生学习中存在的问题，也无法及时为学生解惑。这就需要教师探索新的、灵活的、有吸引力的教学方法。根据不同教学内容，将多种教学方法（如问题式教学法、启发诱导法、案例法、互动式教学法、讨论法、自编歌诀法、图示法等）适时运用，从而活跃课堂气氛，增强师生互动，调动学生学习积极性，激发学生潜能，提高教学效果[2]。
3.3充分运用现代化教学手段，优化课堂教学多媒体教学作为一种现代化教学手段，以其鲜明的教学特点、丰富的教学内容、形象生动的教学形式，突破了沿袭多年的“粉笔加黑板，教师一言堂”的传统教学模式，日益显示出优势[3]。在儿科护理教学中，应根据教学内容，适时运用多媒体课件，增强教学的直观性、生动性、简洁性，弥补单纯说教的不足，丰富教学内容，优化教学手段，开阔教学空间，拓宽学生视野，提高学生学习兴趣，缩短理论与临床的距离，增加单位时间内知识的输出量，提高教学效率，使学生在快乐、兴奋中接受知识。新晨
3.4改变单一的考试模式目前，许多学校的考试模式仍以闭卷考试为主，学期结束时进行一次期末考试。儿科护理是一门实践性很强的课程，考试涉及内容多、范围广，试题若只局限于教材中的基本理论知识和技能，则无法实现对学生学习过程及应用能力的全面考核。这就要求采用多元化考试模式，注重学生学习过程，把平时考核（如口试、随堂测验、单元测试、阶段性考试、实践操作、病例分析等）成绩按一定比例计入总成绩，以督促学生注重平时学习，培养学生分析、解决问题的能力。
参考文献：
[1]张晓英.中职护生学习动机影响因素及对策[J].卫生职业教育，2008，21（11）:34~35.
1.身传重于言教，教师自身人文知识不足。临床护理教师中部分是毕业于临床专业有过临床医生的工作经验。但对临床上护士的工作没有亲身体验过，对护理的认识不足，教学中缺乏人文素质理念的渗透。
2.护理的核心是以人为本。人文素质知识不仅对护理专业的学生求职就业有帮助，对工作中如何与病人相处有帮助，对将来职业发展也有重要作用。部分教师在教学中比较重视专业理论知识的和技能的讲授，忽略了人文素质理念的灌输。
3.学生人文素质相对来说比较低。我校护理专业学生都是大专生，高考分数相对比较低，人文知识基础差底子薄。还有部分中职升高职的学生，目前大部分都是九零后，大部分都是父母宠大的一代，社会阅历少，自我意识特别强。缺乏与人交流、相处的技巧，也缺乏宽容理解他人之心。不懂得如何关心别人，缺乏主动沟通的积极性。
4.学生自我控制能力差。实验课上，趁老师给其他学生示范的时机，有学生拿着模型乱写乱画。完全没有把模型当成是真正的娃娃，到处乱摔。抱娃娃的姿势也不正确，有的拿头，有的提腿，动作粗暴，丝毫不知道呵护、关怀。
5.儿科护理的学科特殊性。不可能如内科一样有真实的标准化病人等教学资源，学生用模型操作还体会不到护理柔软的真娃娃时的呵护和关爱。
6.附属医院条件有限。学生见习实习条件都有限，在实习期间科室为减少矛盾的发生，让学生亲自独立护理，解决矛盾的机会少，缺乏与病人沟通交流的经验和呵护儿童的实际经验。7.学生实习的积极性不高，心理承受能力差。一旦在实习中受到点委屈，就拒绝与病人打交道，失去了亲身体验的机会。
二、儿科护理教学中渗透人文素质教育方法
1.提高教师的人文知识水平。多给教师提供培训人文素质的机会，多学习。教师到临床一线进修学习。临床专业毕业的老师到临床医生岗位进修学习，同时多了解护理工作，提高对护理的认识。护理专业毕业的老师到临床护理岗位进修学习，增长儿科护理专业知识的同时，提高自身的人文素养，以及和病人打交道的能力。
2.课堂教学中充分融入人文关怀理念。让学生在潜移默化中提高自身的人文素质，这就要求教师在课堂上充分调动和发挥教师的积极性和创造性，用言行感染和影响学生。比如实验操作给婴儿沐浴，把模型娃娃当成真正的娃娃。目光温柔地注视娃娃，在穿脱衣服的时候动作轻柔，放置和抱起娃娃的时候动作也要轻柔。洗完注意保暖，防止慢慢擦干让宝宝着凉，用浴巾把身上的水蘸干。小婴儿的颈椎没有发育好，抱小婴儿时特别要保护头颈部，注意安全。
3.学生参与操作训练和操作考核中体现人文关怀。在操作训练中同学们模仿老师亲切温柔地对待患儿，轻柔准确地抱起娃娃。爱惜模型，把模型当成是一个幼小的生命。表扬人文素质理念在操作过程中运用恰当的同学。操作考核评分标准中，体现人文关怀素质占有一定比例的分值，引起同学们的足够重视。
4.创设教学场景，让学生运用人文关怀理念的机会。比如，上实验课前把一堆的婴儿放在操作台上，有个别同学悄悄用毛毯把他们轻轻盖住。表扬表现关爱的同学，懂得照护。创设护士在操作过程中进行护患沟通的场景，要体现人文素质。让学生进行角色扮演：例如：一个患儿发生高热惊厥了，一个同学扮演护士，一个同学扮演医生，两个同学扮演儿童的父母，对患儿进行急救处理。让同学们充分体会临床护士的心理和患儿父母的焦虑情绪，提高对护理的认识。提高护患沟通的技巧，运用人文关怀理念。例如：一个5岁患儿诊断为肺炎，需要输液，护士需要操作前和家长及孩子沟通，让一个同学扮演护士，让另一个同学扮演家长，一个扮演患儿进行沟通。这样学生分组进行沟通，最后对小组同学的沟通能力进行评比、打分。
5.加强学校和实习单位的沟通与交流，让医院提供更多见习和实习动手的机会。实习之前像强化技能一样，对学生人文素质知识进行强化训练。实习期间更积极主动地和病人及家属打交道，提高护患的沟通能力。
6.增加开设一些提高学生人文素质知识的课程：文学鉴赏、人际沟通、求职与就业等。
7.学校团委定期举行一些学生活动和社团活动，并进行评比打分，提高学生对人文知识的运用能力。
三、结语
关键词：翻转课堂；高职院校；儿科护理教学；应用
“翻转课堂”作为来自美国的舶来品，以其创新、科学的实践活动与教学技术影响着我国学生的学习环境，进而引导我国学生形成自觉学习、善于质疑、独立思考的优良习惯。该模式的提出不仅能有效提高教师的课堂效率，同时也为我国高职院校儿科护理教学打开了新思路。儿科护理是高职院校护理专业的主要教学内容之一，其在临床护理中应用的广泛性，使其在教学中尽快提高课堂质量、激发学生积极性、保证学生考试过关率等方面显得尤为重要。因此“，翻转课堂”如何正确应用于儿童护理教学，就成了本文研究的重点内容。
一“、翻转课堂”的内涵与意义
1“.翻转课堂”打破了传统的教学模式，主要是以现代的智能信息技术为工具，让教学任务在课外同样可以完成。而在日常课堂中，教师则起到帮助学生完成知识内容消化的作用。“翻转课堂”最大的优势在于，其不仅使教师与学生的教学位置发生改变，增进了师生彼此间的交流沟通，同时对于教学时间也实现了最大程度的合理分配。[1]2“.翻转课堂”最常用于高职院校专业性较强的课堂教学中，其教学方式最符合高职各学科教学的特性，对于传统的课堂教学是有力的保障，课上和课下都能最大程度地提高学生专业知识与动手能力的学习；从学生的实际学习情况与心理特点出发，采取因材施教的教学方式，更加具有针对性和专业性；进一步提升教师的教学能力与知识素养，为高职院校培养创新力强、素质高、综合能力优秀的教师团队。
二“、翻转课堂”应用于儿科护理教学的必要性
1.有效推动儿科护理专业进一步发展。儿科护理属于理论与实用程度较高的专业，因此，该专业采取的教学方式必须对知识理论与实践能力都具有针对性。将实际的工作内容与课堂教学相结合，正是翻转课堂最大的优势之一，其利用网络技术实现学生“课下线上学习”，不仅在一定程度上降低了学校教育成本的投入，同时显现了互联网的优势，帮助学生提前融入到儿科护理的工作岗位中。2.促进儿科护理课堂教学的质量与效率。儿科护理作为临床护理中重要的工作内容之一，其护理技术随着医疗技术的不断发展也在一直进步。然而，愈加细化的护理方式与专科设置，使得许多教师进行课堂教学时显得较为困难，尤其是年轻教师，难以真正用书面或口语为学生进行个别护理问题的讲解。[2]所以，将“视频”引入到课堂中的“翻转课堂教学模式”为许多教师解决了这一困难。教师可将较为复杂的护理问题制作成视频、动画等形式，以较为直观、生动和有趣的方式为学生进行课堂教学，不仅有助于提升课堂教学质量，同时能有效地吸引学生的注意力。3.培养学生动手实践能力，可快速适应工作岗位。高职院校设置的各专业一般都是以“实用”为原则，知识理论的学习也是为了指导学生能快速适应工作岗位。作为儿科护理专业的学生，技能专业、可操作性强、知识应用能力较好是基本的要求。因此，如何又好又快地将理论运用到实践中，培养学生的动手能力，使其进入医院后能尽快适应儿科护理工作，成为了当下高职护理专业教学亟待解决的问题。应用翻转课堂正是解决这一问题的必经之路。
三“、翻转课堂”在儿科护理教学中的具体应用对策
1.课堂教学利用先进的信息技术。先进的信息技术是进行翻转课堂的必要支持，因此，高职院校首先应实现“网络入校”，在学校各区域内覆盖宽带、无线，并在各教学课堂中设置多媒体、计算机等信息设备。其次，高职院校应在信息化基础设施建设中，投入更多的人力、物力和资金，以保证翻转课堂能最大程度发挥其教学作用。对于儿科护理教学则要重点投入信息技术的建设，如利用多媒体教室对儿科护理重难点进行集中的讲解；微视频可用于对儿科护理中的病因、护理方式等内容进行详细讲解；微博、微信等形式则方便学生课下用以讨论交流等。高职院校只有真正落实网络畅通，才能保证翻转课堂的正确应用。2.正确使用“微课”激发学生兴趣。儿科护理的学习效果关乎着孩子的生命健康，因此，教师必须将护理中的常见疾病、基础操作技术、护理与沟通技巧全部教给学生，以保证学生不仅能将知识吸收消化，更能将其灵活应用到实际当中。然而，医学知识的学都是严谨、枯燥的，伴有着大量难以理解和学习的医学名词与治疗技术，依照原有的教学方式进行教学，不仅无法达到教学目的，同时也容易使学生注意力不集中、失去学习兴趣。因此，教师可大力实施翻转课堂，利用“微课程”形式激发学生的学习热情。教师可将学生不易理解的护理技巧、沟通方式以及临床病症等重难点内容，利用先进的网络技术制作成时间短小、内容精悍、形式有趣的微视频；将课堂上难以触及到的儿科护理知识分化成学纲、学习目的、学习过程、学习方式以及最终结果，以层次分明、条理清晰的视频课件，让学生在课下可以反复学习、观看，进而帮助学生理解儿科护理中的重难点、易混淆点。[3]利用微视频形式进行翻转课堂教学时，教师既要考虑视频的直观性、趣味性，更要注意视频制作的针对性、专业性以及逻辑性。3.将多种学习方式与微视频进行组合教学。翻转课堂教学方式虽然是以微视频为主，然而多种形式协作才是翻转课堂正确应用中不可缺少的环节。翻转课堂想要发挥自身最大程度的作用，只靠教师是无法实现的，其中还需要学校、网站人员、教育与心理学专家、各网络软件的开发者等多方面的通力合作。另一方面，翻转课堂也无法只使用微视频进行教学任务，想要真正提升儿科护理的教学质量，必须依据学生的自身情况将多种教学方式与其相结合。比如，利用网络独有的实时交互性，在微视频的教学内容播放过程中，可提出儿科护理方面的问题，比如护理技术、临床病症等让学生进行思考和回答，学生答题完毕后，再进行对错的讲解并自动播放后续内容，正确利用网络交互性能培养学生学习的主动性与积极性；也可依据微视频的课件内容，引导学生自发进行相关资料的查询。视频结束后可组织学生对该视频中的儿科护理知识进行讨论、交流、测验，并对学生反馈的疑难点进行有针对的解决。4.设计合理的教学模块，培养学生自主学习能力。翻转课堂要在儿科护理课堂中发挥教学作用，可依据课堂教学的情况与学生学习的能力，设计出合理的教学模块。首先，以微视频制作内容与儿科护理所学内容为依据，在课前与学生共同探讨和设计有针对性、有价值的问题，学生可根据自己的兴趣、疑问在教师的引导下选择相应的问题，并在之后的视频学习里始终以该问题为中心进行观看。[4]其次，培养学生的自主学习能力，翻转课堂应以学生为主体，教师为辅助，教学模式应从教师指导逐渐转化到学生可独立思考、提问、解答并动手实践的模式，利用翻转课堂让学生搭建属于自己的儿科护理知识系统。再次，教师可通过翻转课堂的微课程形式，代入时下的护理事件、医疗事件等内容，并与课本知识相结合，促使学生进行讨论和交流，加强学生的合作能力。最后，教师可依据学生的特点分出学习小组，设计实践性、协作性强的活动，比如儿童疾病的模拟、护理环境的模拟等。这类活动的设计不仅能增加课堂的趣味性，还能让学生了解协作的重要性。5.教师要具备一定的专业能力与创新意识。作为教学改革的主要方式，翻转课堂在高职院校中的应用已是愈发重要，因此，只有院校师资队伍具备较高的专业技能，拥有教学的创新意识，才能让翻转课堂真正融入到儿科护理教学当中，进而达到提高课堂教学水平与质量的目的。首先，高职院校应定期组织教师进行专业性的培训和学习，了解国外或优秀院校的儿科护理教学经验；其次，教师应不断提升自身综合教学能力。由于翻转课堂的实施所要求的技能更加全面，因此，教师需要掌握的技术包含视频制作、自学监控、活动设计与管理等多项内容，同时还要以新奇的、创新的制作方式赋予微视频全新的视觉效果；最后，翻转课堂教学是为了让学生更好的进行儿科护理的学习，所以，教师在利用翻转课堂的微视频进行教学时，不能主次不分，应以视频为辅助，代入儿科护理中的各知识点，激发学生的学习兴趣，从而使其更好地吸纳视频中的知识内容，最终提高教学质量和效率。
四、结束语
综上所述，本文着重分析了“翻转课堂”的内涵与意义，以及将其应用于儿科护理教学的必须性。同时，依据现今我国高职院校儿科护理教学的情况，提出了五点应用对策，其中内容主要是：充分利用先进的信息技术；正确使用“微课”激发学生兴趣；将多种学习方式与微视频进行组合教学；设计合理的教学模块，培养学生自主学习能力；提高教师专业能力与创新意识。高职院校作为向各医院输送人才的平台，只有采取正确的、符合时代要求的教学模式，才能培养出优秀的儿科护理人才，从而提高我国医护人员的整体素质。
作者:蔡健 单位:永州职业技术学院
参考文献：
[1]谢飞，宁苗，马玉婷，等.翻转课堂教学法在高职院校实施的问题及对策[J].金华职业技术学院学报，2014，14（6）：17-19.
[2]官同珍，刘双云，易银芝，等.浅析高职儿科护理专业人才的培养模式[J].人力资源管理，2013，（11）：182-183.
在基于对儿科护理岗位的工作分析之后，按照人才培养方案要求，精选工作项目、分析工作要求序化工作任务、开发教学项目设计儿科护理的教学情境、承载能力目标；对教材进行重新组合，使教学更符合职业成长规律；通过恰当的项目组合方式，确保教学内容能体现覆盖性、综合性、趣味性、创新性和挑战性。并要做到项目数量确定合理，符合学生的认知规律，掌握技能与方法由简单-复杂-综合。尽量做到每个项目完成后具有可检查、可评价的直观结果，如：记录、考核、照片、录像、知识卡片和项目相关的专业英语词汇等。
二、项目化教学法的引入
项目化教学是指师生通过共同实施一个项目而进行的各种活动，项目本身是以生产一件产品或提供一项服务为目的[2]。护理专业的项目化教学与一般工科专业的项目化教学最大的不同点是没有明确而具体的成果展示--制作出某种"产品"，只有抽象的、实实在在地为患者解决健康问题，满足患者身心全面的需求。项目化教学的指导思想是将一项相对独立的项目交给学生完成，以学生做的结果为前提展开教学，按照“资讯、决策、计划、实施、检查、到完成任务后的评价与修正”，都由学生自己负责，突出能力训练。通过某个项目的实施，促使学生理解和把握项目每个环节的基本要求和整个过程的重点、难点，教师在教学过程中只起到咨询、指导和答疑的作用。第一次课即建立项目教学的情境即职业情境，转换师生身份，且对应儿科护理专业的职业岗位；无多重角色出现；要求学生明确自己的身份是儿科护士、教师是护士长。
三、项目化教学实施
（一）学生情况评估和项目教学时机选择
我校3年制国际护理专业方向的高职护生，一般年龄在18.0～20.5周岁之间，已在校理论、技能学习1.5年，有一定的公共英语、护理英语基础，马上面临到临床为期1年的实习生活，对其理论知识、职业素质、技能要求都较高，但是她们的心智还略显幼稚、专业英语运用还不足。因此，这些学生的主动学习能力和求知欲还需要提高。这个时期引入项目化教学对她们渗透专业外语教学和执业素质教育是最佳时期。
（二）教学资源评估
我校儿科护理是院级精品课程，有丰富的网上资源；学院为项目化课改引进专业参考资料；有专业的儿科护理实训室和英语训练语音室，先进的实训设备、充足的教具及适合开展临床儿科护理的模拟病区(护士站、治疗室、病房、手术室等)、床单位设备及教具模型等，完全能够满足开展项目化教学的需要。儿科护理专业的教师为双师型教师，具有丰富的临床经验，从医院转岗到学院从事教学工作，对常用护理技术的常规教学驾轻就熟，对各项护理技术的综合运用和管理能熟练驾驭。英语教师是护理英语教学中、高级职称教师。
（三）具体实施
1.学生分组将全班学生合理分组，每组5～6人，推选1名责任心强，有一定组织管理能力、操作规范的学生任护士组长，在组长的带领下共同收集资料、创设项目情境和制定项目计划，进行角色分工，每位学生有明确任务。
2.实施过程及英语渗透
每一个项目均提前告知学生，组长具体分工到每一位成员，要求学生利用课外时间收集、整理资料，做PPT/知识卡片/操作步骤、角色扮演等准备工作，在此基础上，上课时首先由个小组代表汇报本组的准备情况及实施步骤，要求汇报时必须有专业英语出现，体现英语能力在课堂的渗透；其他组成员提出不知的或需要修改之处，“护士长”点评，小组讨论并及时修改具体的实施方案，然后按照修改成熟的方案进行具体的实施，“护士长”在整个过程中只进行观看、照相、录像等，实施完成进行回放，“护士”自己找出错误或不足之处，进一步修改完善，必要时课外开放实训室，继续强化训练。
（四）考核方法
包括小组评分、组间评分、操作评分、教师评分及期末试卷考核等。其中小组评分、组间评分、操作评分、教师评分及期末试卷考核等。学生课程总成绩=项目过程性考核×30%+项目结果考核×30%+期末理论考核×40%涉及表格多，教师工作量增多了，但更能反应出学生在学习中哪个环节有薄弱、哪些知识点没掌握。有助于她们自己寻找自己的不足之处，学习充满了主动性，有利于学生学习能力和求知欲的提高。这点在今后的职业生涯中尤为重要，因为医学是一门需要终生学习的学科。
（五）评价
1.问卷调查
学期结束后请学生如实填写自制的问卷调查表，用100分制分别对传统教学法和项目教学法进行评分。共发放问卷44（该班只有44人）份，回收有效问卷44份，回收率为100%。从效果评价可以看出，学生对项目教学法的多项评分优于传统教学法，主要反应在资料查阅、分析问题与解决问题的能力、团队合作、应变能力、表达能力、辩解能力、外语应用能力、项目报告的质量等方面，最终结论是喜欢上这样的课。
2.学生技能考核成绩
每项操作按百分制计分，将44名学生实施项目化教学后考核成绩与传统教学班级（同是国际护理专业方向）相比。实施项目化教学后的操作技能考核成绩，与实施传统教学法的操作技能考核成绩相比，项目化教学班级明显提高，全班平均分比实施传统教学法班级高出2.35分，差异明显。
3.教师评价
教师评价贯穿在整个的课堂学习过程中，教师根据学生制定的计划以及实施情况对每组学生情况进行评价总结。教师利用自备数码相机、录像机等，将学生操作的过程用视频记录下来，学生操作结束后立即与全班学生共同观看，一起分析讨论不足及差错原因，同时给每位学生现场打分，并找出对策，从而提高学生的分析、处理问题的能力和随机应变能力以及养成批判性思维习惯。
四、讨论
（一）项目教学法提高了护生的执业能力
符合现在“以能力为本位”的教育理论的要求。对于高职护理专业教学来说，项目化教学法强调从护理专业的职业实际出发，选择典型的工作岗位、工作过程、病例作为教学内容，学生在专业教师的指导下，通过小组共同研究，创造性地解决问题，得出结论或完成任务。通过项目教学法的应用，学生的动手能力、人际沟通能力、团队合作能力、创造性思维能力、分析与解决问题的能力等均明显高于传统教学法[3]。因此，它提高了学生的综合执业能力，适用于现代实用型护理人才的培养。专业英语应用能力的提高，有助于学生面向海外就业，提高了她们的就业面，为今后更好发展提供了一个平台。
（二）项目化教学法是多种教学方法的综合运用，对专业教师提出了更高的要求
在授课前教师必须发挥集体的智慧，因此，该教学方法对护理专业教师自身素质提出了更高的要求，需要教师具有全科护理理论知识，精湛、娴熟的操作技能和丰富的临床实践经验。在教学中，教师本人也需要不断学习理论知识、护理专业知识及人文科学知识(如教育学、心理学、人际沟通、哲学、文学等)等知识，转变观念和不断提高。
关键词：高职；儿科护理学；双语教学
中图分类号：G712 文献标识码：A 文章编号：1672-5727（2013）09-0112-02
在国家教育部的鼓励下，国内不少高等医学院校在主干专业课程中开展了多种形式的双语教学，但多为本科层次，而在高职护理专业（英语方向）开展双语教学的并不多，而开展《儿科护理学》双语教学的更如凤毛麟角。
目前，双语教学模式按照中英文比例的不同，可分为三种：（1）过渡型：母语是主要教学语言，外语为第二教学语言；（2）保持型：平衡使用两种教学语言：（3）浸入型：外语是主要教学语言，母语处于次要地位。高职英护的双语教学模式多停留在过渡型，远不能达到解决实际涉外情境问题所应有的英语能力。采用浸入型双语教学虽初衷良好，希望学生能用英语理解专业知识，但往往最终英语及专业知识均没掌握好。
在双语教学方法中，目前采用最多的仍是放纵式，即在多媒体课件的中文后加注英文，有些教师还能读一读英文注解，有些教师根本不提英文，一方面，可能学时较紧；另一方面，也可能是怕发音不准，多数学生因教师没做要求就不过问，个别用心的学生即便关注并积累了一些专业词汇，但也是哑巴英语；“雨+雪”式，有些英语基础较好的教师虽能在授课过程中不时穿插英语，但基础较差的学生跟不上也听不懂，进而可能影响到整堂课的教学效果；填鸭式教学，教师能精心准备与专业有关的英语材料，并让学生死记，但忽视了学生的学习兴趣及学习的主动性。
因此，在高职英护课程中开展双语教学既是严峻的考验，又是重大的改革。应通过对《儿科护理学》双语教学模式的探讨，从而挖掘出在高职英护层面进行双语教学“度”的把握，找出适合高职英护层面的“以学生为主体，教师为主导，融情境教学于其中”的教学方法，进而提高高职英护学生在涉外护理工作情境中运用英语解决实际问题的能力，拓宽其就业渠道，提升其国外就业竞争力；同时，也是引进国外先进的护理理念，培养及锻炼师资的有效途径。
研究对象及方法
对象 随机抽取全日制高职英护四年级学生089班（40人）为实验班，0810班（40人）为对照班。这两个班级学生相对高职护理专业的学生在入学时总成绩要高，尤其英语成绩较佳，是经过口语、阅读面试筛选而组成的班级。不仅如此，目前两班学生的英语水平相当，METS（国家医护英语考试）三级通过率均为100%，期末英语平均成绩无显著性差异。鉴于前期调研结果，干预班级只有半数左右学生对双语教学感兴趣，该群体英语基础较好，学习态度端正，所以干预后，选择干预实验组与对照组英语基础较好的前20名学生分别进行学习效果比较。
方法 对089班《儿科护理学》实施双语教学，其主要模式为保持型，即平衡使用两种教学语言。总论部分采用过渡型，即母语是主要教学语言，外语为第二教学语言，先用中文讲解，然后用英文小结，且英文打在屏幕上，让学生有个适应过程；各论部分即各系统疾病的护理则采用保持型，先将疾病的病因、临床表现、实验室检查及治疗原则用中文讲透，然后用英文讲解疾病的护理评估、护理诊断、护理措施、预期结果、卫生宣教等，再用英文进行小结及练习相关英文题进行巩固。课前为学生分发教师自编相关英文词汇及疾病护理英文阅读材料，让学生做好充分准备，充分调动学生学习的主观能动性。每个系统有一次病例讨论或角色扮演的形式，融情境于教学中。在科研、实施双语教学过程中，定期召开学生、教师座谈会，发现问题及时反馈，并自行设计阅卷调查表，其相关内容包括学生对双语教学的态度，双语教学采用何种模式，双语教学方法的选择，对自编教材难易度的看法，对双语教学的拓展，开展双语教学的益处，以及对双语教学的建议等。
研究结果
双语教学干预前后实验班与对照班学生成绩比较 在开展双语教学前，双语教学班与对照班英语成绩分别为86.20±4.84，86.26±3.73，两个班级英语学习效果t检验差异无统计学意义（t=0.05432，P=0.9568）。开展儿科护理双语教学后，对干预班与对照班儿科护理与专业英语学习效果进行比较（见下页表1）。结果表明，两门课程的成绩在开展双语教学后干预班平均分均高于对照班，但统计学检验差异无显著性意义。在教学过程中发现学生成绩两极分化较为严重，英语基础好的学生对双语教学感兴趣，态度积极。所以干预后，选择干预实验班与对照班英语基础较好的前20名学生分别进行学习效果比较。在开展双语教学前，双语教学班与对照班前20名学生的英语成绩分别为89.9±2.40和89.2±1.41，两个班级英语学习效果t检验差异无统计学意义（t=1.1233，P= 0.2684），教学干预后成绩比较如下（见表2）。结果表明，在开展双语教学干预后，实验班成绩好，且对双语教学感兴趣，学习态度好的学生儿科及专业英语学习成绩与对照班相比，有明显提高，统计学比较差异有显著性。对双语教学持无所谓态度的学生在开展双语教学后两门课程成绩与对照组比较差异无显著性意义（见表3）。
问卷调查情况 在实施双语教学前后，还进行了问卷调查（见表4）。结果表明，半数以上学生对双语教学感兴趣，并认为双语教学对培养其自学能力及提高英语口语、阅读英文文献的能力有帮助，自编教材有利于课堂英文讲授内容的理解，且难易程度较为适中；在问卷中还涉及对双语教学的建议，希望学校能够对外合作办学，其他专业课也能适当地进行双语教学，同时还希望能到涉外护理岗位实习。
讨论
双语教学的模式、方法及其效果 通过对《儿科护理学》双语教学的实践，充分反映了适用于高职英护层次双语教学的模式及其方法为“保持式”情境教学法，而教学效果的关键取决于学生的学习兴趣。
双语教学的益处 通过双语教学，增强了学生的自信心，使其不会再因为自己是高职生而自卑，同时使学生具备了深层次再造和终身学习及生存的能力，为进外资医疗机构及出国留学和工作创造了必要的有利条件。实施双语教学，可以使教师的业务水平得到进一步的升华，通过对英文专业文献的阅读了解到专业领域最新的学术动态，并灵活运用于教学实践，英语口语水平及专业词汇量也得到了再一次飞跃。
双语教学存在的问题及思考
缺乏学习兴趣的原因及对策 部分学生对双语教学缺乏兴趣不是因为其英语基础差，没有学习能力，而是因为学生觉得学了无用武之地。南京各家医院在招聘高职护理学生时，都无需面试英语，导致学生学习专业英语的动力不足。因此，要取得良好的双语教学效果，关键需要调动学生的学习兴趣，而如何调动学生的学习热情是值得我们去思考和研究的。比如，学生缺乏护理英语的应用环境。在以后的工作中，可力求将护理实训中心物质及专业文化用中英文对照形式展示，以便学生时时、处处体验护理英语的使用，还可以开辟外资医院实习窗口，及对外进行合作交流等。
双语素质师资缺乏及对策 影响双语教学效果的因素诸多，但能否开展双语教学，首要的因素是教师。在实施双语教学的实践中，笔者认为实施双语教学的教师必须具备敬业精神，因为双语教学从选编教材、备课、制作课件、批改作业等方面均需要教师投入更多的精力和心血。俗话说：“台上十分钟，台下十年功”。双语教学更是如此，教师常常会为了某个单词或某个特殊表达而翻遍所有词典或参考文献及花费一整晚的时间。因此，这项工作对教师的职业道德和敬业精神都提出了更高的要求。另外，还要有扎实的英语基础，能熟练而准确地用英文进行表达和交流。那么，如何提高教师的英语水平？笔者认为，首先，自己需不断进取，持之以恒，利用点滴时间记单词，经常收看CCTV9及CCTV10的电视节目及英文原版影碟，同时阅读大量英文原版书刊杂志。其次，要充分利用学校定期选派中、青年教师参加英语培训班学习及出国进修的学习机会努力提高英语口语的交流能力。
參考文献：
[1]赵蓓.涉外护理专业双语教学的实践与探讨[J].齐鲁护理杂志，2009（18）.
[2]刘鹏飞，夏焕君，杜琳.护理本科生《护理学导论》实施双语教学的效果与对策[J].护理研究，2010（2下）.
[3]马小琴，王俊杰，周小燕.推行护理专业课双语教学的可行性调查分析[J].中国高等医学教育，2007（2）.
[4]肖坚，张红菱.护理专业实施双语教学的困境及其对策[J].护理研究，2005（5）.
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在校期间，本人学习勤奋刻苦，目标明确，学业成绩优秀，专业理论扎实，大学英语水平已具备基本的听、说、读、写的能力，并拿到英语X级证书，同时拥有检索、查阅英文资料的技能。经过在XX医院的临床实习阶段、专业学习阶段，现已具备扎实的基础医学、临床医学、护理学基础知识；掌握内科、外科、妇科、儿科等专科的护理理论及操作；具备较强的护理技术操作能力；具备较强的语言、文字表达能力；拥有独立的分析问题、解决问题的能力以及调查研究能力；并已取得护士资格证书。
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在即将走上社会岗位的时候，我毛遂自荐，企盼着以满腔的真诚和热情加入贵医院，领略贵公司文化魅力。同时再次感谢您在百忙之中给予我的关注，愿贵院事业蒸蒸日上，屡创佳绩，祝您的事业百尺竿头，更进一步！殷切盼望您的佳音，谢谢！
此致
敬礼！
高职护理教育是我国医学教育的重要组成部分，肩负着为医疗卫生事业培养实用型护理人才的重要任务。涉外护理专业最初是护理专业的一个分支，自2012 年正式成为一个独立性专业，也是当前护理教育的一个新兴专业，旨在培养涉外型国际护理人才。要实现这一培养目标，就必须着力建设专业课程体系。
由于起步晚、发展快，很多院校的涉外护理专业课程体系都是在照搬护理专业课程体系[1]的基础上增加英语课程，即“护理+英语”模式，没有从根本上与涉外护理专业的培养目标对接。
我国现行的高职涉外护理专业课程体系多以“学科型”为主，学科型课程分为公共基础课程、专业基础课程、专业课程和英语课程四部分。公共基础课程包括：德育、信息技术基础、人际沟通、体育等；专业基础课程包括：解剖学、生理学、病原生物与免疫学、病理学、药理学等；专业课程包括：内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理、护理学基础、健康评估、社区护理、心理与精神护理、急救护理技术、护理专业技术实训等；在课程安排上主要是，第一学年以公共课和专业基础课为主，第二学年专业课和部分基础课，第三年临床实习。除第三年临床实习外，各课程群所占学时比例为公共课
在课程体系设置上，与国外相比，国外更注重人文课程。以美国为例，美国护理专业人文课程更接近护理教育的实质，注重人的全面发展和健康人格，核心思想是护理工作应首先尊重生命。而我国的人文教育则注重实用，强调学以致用，侧重于学生知识基础的完善。
所以，导致目前的涉外护理专业课程体系存在很多问题，具体如下：第一，护理教育理念落后，培养目标以及职业定位不明确；第二，现行教学大纲明显滞后于现阶段涉外护理专业的发展， 毕业生综合素质与职业岗位素质要求存在较大差距；第三，普遍存在以“传统的护理教学加英语”为主体的课程设置，造成语言培训和专业培训相脱节，大部分毕业生不能胜任涉外护理岗位，专业特色不突出；第四，教育教学与国内外职业资格考试脱节、与临床岗位工作实际要求不吻合等。这些现行的高职涉外护理专业课程体系在一定程度上已制约了涉外护理专业的发展，涉外护理专业课程体系改革迫在眉睫。
另外，从国际市场护理人才需求来分析，第一，国际护理方面，随着全球医疗卫生行业的迅速发展，人们越来越重视健康，发达国家医疗机构为病人配备护理人员的数量也在不断增加，尤其是很多发达国家更是大量的吸纳别国的护理专业人员。第二，国内涉外护理方面，随着我国加入WTO，来华外国人员大幅度增加、中外合资医院以及国内各级医院的涉外病房逐年增加，对具有高水平英语能力的护理人才需求量大大增加。以上这些都是造成涉外护理人才紧缺的主要因素，市场对涉外护理人才需求的变化也是涉外护理专业课程体系改革的潜在动力。
涉外护理专业课程体系改革是专业建设的基本内容，更是培养合格涉外护士的保证。本文以现行的涉外护理课程体系为基础，从国内外涉外护理人才需求出发，以临床护理工作岗位标准为依据，确定涉外护理专业的人才培养目标、培养标准和课程结构，从而进行初步的课程体系改革[2]。
首先，专业培养目标的定位。结合发展实际把涉外护理专业培养目标定位于培养面向国内涉外医院、综合性医院涉外病房或国外医疗卫生机构，培养能够适应社会发展和卫生服务需求并且身心健康，具有良好的医护职业道德、医护人文素养、基础护理技能、临床护理技能、社区护理技能和英语应用能力等核心能力，熟悉英语国家基本国情、一般法律知识和风俗习惯等，毕业后能在国内医疗卫生机构从事涉外护理工作或在通过国外资格考试后，能够在国外医疗卫生机构从事护理工作的技能型护理人才。
其次，在课程设置上紧扣培养目标，突出涉外特色。课程选择和组织应紧密围绕涉外护理专业人才培养目标和培养要求，在传授专业知识、培养专业技能的同时，要全面推进素质教育，并将两者有机地贯穿起来，构成较完整的人才培养计划。充分借鉴国外护理教育的优点，与世界接轨。
在课程设置上打破目前的学科体系设置，借鉴生命周期课程体系，并进行模块化整合，将所有课程分为六个模块[3]，依次为：（1）人文社科模块：主要包括思想政治理论、体育、计算机、护理伦理、人际沟通、护理礼仪等课程。（2）专业基础模块：将传统的人体解剖、生理学和生物化学整合为正常人体学；将病理生理学、病原微生物与免疫整合为疾病学基础。将传统的药理学改为药物应用护理。（3）临床护理模块：打破原有的学科体系，主体采用生命周期式，主要包括：成人护理、健康评估、母婴护理、儿童护理、老年护理，社区护理、精神护理、急救护理等。（4）英语模块：主要包括：公共英语（精读、泛读、听说、写作）和专业英语两部分。（5）专业技能模块：主要包括护理技术、临床专科护理实训、临床见习、综合技能训练和毕业实习。（6）专业拓展模块：拓展模块课程主要是培养沟通能力以及跨文化护理能力，包括英语国家概况、世界史、创业与就业指导规划等。
突出涉外特色即突出培养涉外护士较强的英语应用能力。发达国家对护理人员的引进均设置了严格的英语水平要求，因此语言障碍是制约护士出国就业的最主要瓶颈。在模块化课程体系中，英语教学是一项重要的工作，公共英语应以培养“英语应用能力”为核心目标，重点强化学生“听、说、读、写、译”的能力，并将雅思考试内容融入各门课程之中。而专业英语课程则应融于整个专业教学过程之中。这就要求专业课任课教师在课堂中有意识的讲授相关的专业英语词汇及术语，并用英语进行课堂总结。在各专业课即将结束时，开设护理英语课，对所学的护理英语知识进行有机地融合，并加以强化，以提高学生护理英语的应用能力。在课程内容上引入行业标准（国内执业护士资格考试）和国际标准（美国 CGFNS考试），促进护理教育与国际接轨[4]。
1资料及方法
1.1一般资料
本文共选取于2017年3月～2017年12月本院儿科中收治的160例患儿，男患儿为79例，女患儿为81例，年龄为1个月～9岁，平均年龄为（5.6±2.5）岁；病程为1个月～3岁，平均病程为（2.3±2.1）岁。
1.2方法
本文采用调查问卷形式，对160例患儿及其家属发放调查问卷，采用不记名调查方式，共发放160份调查问卷，回收160份调查问卷，回收率为100%。护理问卷中的主要调查内容是护理细节问题，通过对调查问卷进行总结分析，了解到引发儿科护理工作出现纠纷的因素及其发生概率，如附表所示。
1.3观察指标
观察护士态度恶劣、未掌握有效的沟通技巧、护士专业素养不高、病房环境差、护患双方法律意识差等护理纠纷因素发生概率。
2结果
护理纠纷因素及其发生概率数据。
3讨论
对儿科护理工作做好细节化管理，加强对护理各个环节做好安全防范具有必要性，有助于降低护患纠纷发生概率[1]。通过对调查问卷上的内容进行分析，总结出引发护理纠纷产生的原因及其防范措施如下：①护理态度恶劣。护理人员在开展护理工作时，没有将患者作为护理工作的核心，会引发家长产生不愉快情绪，进而增加护理纠纷发生概率。医院应增加护理人员数量，对护理人员进行合理调配，做好细节护理工作[2]。②未掌握有效的沟通技巧。护理人员在开展护理工作时，态度过于严厉，导致患儿产生畏惧心理，患儿表现出哭闹情况，增加了护理纠纷发生概率。护理人员在与患儿进行沟通时，应保持和蔼的态度及使用温柔的语言，对患儿充满真挚及温馨的微笑，运用谦逊的话语与患儿进行沟通，消除掉患儿的畏惧感，降低护患纠纷发生概率。③护士专业素养不高。一些新来的护理人员，未能掌握专业的护理技术，在给患儿输液时经常会出现重复穿刺情况，引发患儿出现哭闹，患儿家属在过度紧张下，容易与护理人员产生纠纷。要求护理人员应不断加强护理专业知识的学习，在工作中不断总结经验,向年长的护士虚心学习，运用自身过硬的专业素质，来赢得患儿家属的信任，降低护患纠纷发生概率[3]。④病房环境差患儿家属对儿科病房中的床铺清洁及环境卫生不满意，一些门滑的声音过大，对患儿的正常休息造成影响。护理人员应给予患儿人文关怀护理指导，在病房的墙壁上粘贴卡通形象，准备患儿喜欢的光碟，降低患儿对医院环境的恐惧感，为患儿营造良好的输液环境。⑤护患双方法律意识差大多数护理人员普遍存在法律意识差情况，未对患儿的病情变化情况及疾病诊疗过程做完善的记录，增加了护患纠纷发生概率。护理人员应通过各种途径，来强化自身的法律意识，运用法律手段来维护护患关系，保证护理人员的合法权益，强化护理人员的法律意识，降低护患纠纷发生率。综上所述，要想降低儿科护理细节中护理纠纷发生概率，应系统分析护理纠纷事件的产生原因，从细节管理着手去分析，完成对护理细节工作的安全防范，降低儿科中护理风险事件的发生概率，促进儿科整体护理质量的大幅提升，为患儿提供良好的护理服务。
当前，我国护理专业课程体系的构建，明显地受到医学专业学科体系的影响。这种课程体系类比医学教育课程体系，按照医学基础、护理学基础、临床护理学等进行分类，分别被命名为病理学、生理学、药理学、微生物学，基础护理学、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、五官科护理学、中医护理学等课程。对照基于工作过程的职业教育课程体系构建分析，其优缺点叙述如下。
(一)优点
这种由医学基础、专业基础、专业主干课程组成的课程体系结构，在医学基础课程中，集中叙述了病理学、生理学、药理学以及微生物学等医学基础知识，知识归类明确。在专业课程的设置中，由基础护理学到临床护理学，理论层次清晰，非常便于知识和技能的集中存放，比较易于理论传授。在专业课程的构建方面，把护理专业知识和技术分为基础护理学和临床护理学两大类。而临床护理学的课程，既采用了学科体系的优点，又在一定程度上结合了临床实践过程，把他们分为基础护理学、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、五官科护理学、中医护理学等等。
(二)不足之处
1．学科独立性的课程地位与课程思想表达不明确
护理学作为一门独立的学科，其专业课程体系的构建，缺乏自己应有的独立的学科思想。在当今的临床护理学课程中，依照医学课程体系的构建思路，内容和结构以疾病为主要线索，从每一个疾病的发生原因开始，在理论上对其发生发展规律、诊断检查的常用方法或手段，以及治疗方法、转归等，逐一展开叙述。这一内容和结构模式，几乎是完全照搬了医学学科体系的课程构建思路，使得护理专业课程中，医学知识体系较护理学知识体系反而更加突出，没有能够体现出护理学独立学科的课程地位和课程思想。
2．工作过程的整体性被零碎化
按照学科体系构建的临床护理课程，首先，为了便于对知识较好地进行分类与归纳，就将每一疾病过程整体中的病理、生理、治疗、药物等，强行分拆开来，形成了多个层面或者多个模块的零碎的知识与技能架构;然后再将这些零碎的知识与技能模块，以类似于“符号”“编码”的形式，分别陈列到每一门相对独立的病理学、生理学、药理学课程中，显得呆板而缺乏活力。此类课程构建模式，相对于以工作过程为导向的现代职教课程体系构建理念，虽然具有系统性，但是却缺乏整体性，其结果是把护理学的知识和技能细分到了不同的板块(点)中，并最终将一个整体的工作过程零碎化掉了。
3．有重医轻护之嫌
从当前我国护理专业的课程体系可以明显看出，无论中职还是高职，课程无一例外地都包含了医学生课程所涉及的全部课程内容;而且这部分内容，不仅在临床护理学的课程结构中处于独立的知识体系结构状态，而且其内容大约占到了临床护理学总内容的70%左右。显而易见，这种课程大有重医轻护之嫌。
4．医护知识体系之间缺乏连接性
查阅当前的临床护理学课程，我们不难发现，内容与结构基本遵循同样的规律:以具体的疾病为线索，前面介绍有关疾病的医学与医疗的知识，如疾病的原因、发生发展规律、辅助检查结果、治疗与转归等，后面阐述护理的要点或者护理措施等。这种课程模式，从课程内容结构来看，医疗与护理知识体系之间有大量的重置与重复，而从医学与护理学的学科之间关系来看，却缺乏紧密的联系，似乎两者之间可以相互独立。给人一种错觉就是:没有医学知识也可以当好护士。
(三)对教学的不良影响
1．不利于护理专业的向前发展
缺乏独立的学科思想以及重医轻护的课程现象，直接导致社会人群产生对护理学科与护士社会地位的认识偏差。传统的社会人群意识认为，护理学学科地位低下、护士地位不如医生地位。这种意识的形成，很难说与护理专业这种传统的课程构建模式没有直接的相关性。这种课程形成的社会人群意识对护理专业发展的影响，主要表现在两个方面:一是这种社会人群意识将极大地影响了护理专业人员的职业热情和职业态度，不利于护理质量的提高;二是影响了护理人员的个人价值、社会地位评判，不利于调动护理人员专业积极性，从而阻碍专业的发展。
2．增加了教学负担
纵观护理专业现有的课程现状，不难看出，护理专业课程内容的学习，对护理专业学生提出了比医学专业学生更高的学习要求:从课程内容结构来看，他们被要求学习既包含医学专业学生学习的医疗知识体系，又包含护理专业学生必须掌握的护理学知识体系;从课程知识面覆盖的范围来看，护理专业的课程内容，知识范围不仅覆盖了全部医学知识体系，而且必须覆盖全部护理知识体系。结合护理专业学生的年龄、心智水平以及护理专业的学制设置等综合考量，很显然，这种课程体系的构建，是一种脱离了护理教学现实的课程体系，不仅增加了教学负担，而且还增加了护理专业学生的学习难度，不利于学习效率的提高。
3．教学效果事倍功半
人才培养的过程，应该是知识、技能、价值观的整体教育过程。护理教育的整体过程，是学生的知识、技能以及价值观的自动构建过程，目前这种课程体系把整体的人才培养过程通过理论上的知识归类方法，将其分割成为一个一个零碎的知识类别。护理专业教学实践，又简单地将这些零碎的知识(能力系统的要素)呈献给学生，缺乏对这些要素进行系统的、规律的整装连接过程。用系统理论的观点分析这种课程体系，其特点就是完成了学生对知识和技能模块的认知功能，并没有完成其应用功能。实施上，这些知识或技能的模块，只是相当于系统要素的一部分，而知识和技能的应用才是职业教育的整体功能。也就是说，当前的护理专业课程体系，使得我们的护理教育实现的只是其“部分”功能，而并不是“整体”功能。根据系统理论的观点，系统的整体功能大于部分功能之和。由此可见，这种课程体系实现的教学效果是事倍功半。
4．脱离实践，应用困难
由于护理实践的知识和技能被课程从理论上分解得支离破碎，其结果是学生学过之后，根本不知道什么时候该用，什么时候不该用，以及如何应用这些模块式的知识和技能，以至于临床实践过程中，感觉在学校学习的知识或者技能根本用不上，或者在学校根本没有学到任何知识和技能。因此，这样的教学是一种由局部求整体的教学方式，学习者实际上获得的能力较小，不能较快的适应临床实践过程，护理教学也没有实现为护理临床一线培养高技能应用型人才的预期目标。
5．不利于学生职业能力的形成
目前，护理专业的课程构建脱离了护理临床工作过程，忽视了职业能力和职业素养在“工作情境”中培养的教育过程，以至于护理专业学生因缺乏工作过程这一最有效的学习途径，而无法找到形成或者锻炼的机会，不利于护理专业学生知识体系与价值观的自动构建与形成，因而难以形成适应市场的“做事”或“做成事”的职业能力要求。
6．学生的参与性不强
由于当前护理课程体系结构受到医学学科体系结构的影响，大多数的知识技术被以类似于“符号”、“编码”等可以复制和拷贝的陈述性知识的形式写进课程中，因而，这样的课程决定了其教学过程基本处于半封闭状态，由于缺乏工作过程，教学只能以教师讲授，学生被动接受的“灌输”为主，学生参与度不够，学习的主动性不强。
7．中职、高职学生的学习任务区分不明
现有的护理专业教材，较少区分中职和高职的差别，内容大同小异，知识、技能层次深度差别不大，使中职学生和高职学生学习任务区分不明确。
二、专业课程改革思考
课程始终处在人才培养的核心地位。现代教育学认为，课程包含教学。由此，课程也是以一种教学系统的形式呈现的。
(一)预期目标
1．体现护理学的一级学科地位
护理学作为一级学科，中高职课程体系的构建，不仅应当摆脱传统的医学学科体系的束缚，还应当以现代职业教育理念为指导，构建属于护理学科自己独立的课程体系，充分表达护理学作为一级学科的独立性。在当今护理程序理论的支持下，这一思想完全可以实现。
2．实现培养“应用型人才”的教学目标
课程目标是对课程实施结果的一种预期，是课程价值的具体表现形式。确定了什么样的课程目标，就决定了需要选择什么样的课程模式。护理职业教育中职与高职的层次差别。其区别在于:前者主要“培养生产、管理和服务第一线的技能型人才”，而后者的人才培养，则定位于培养面向生产、建设、服务和管理第一线所需要的高素质技能型人才［1－2］。总而言之，护理职业教育是要为社会培养临床第一线的应用性人才。因而中高职护理课程体系要突出培养护理临床应用性人才的目标特点。
3．兼顾学生的可持续发展
学生可持续发展的基础是核心能力或者关键能力的培养。学生“关键能力”的概念由德国提出，是指学生获得为完成今后不断发展变化的工作任务而应获取的跨专业、多功能及不受时间限制的能力和终身不断继续学习的能力，它由专业能力、方法能力、社会能力组成。由此可见，课程体系的构建，需要考虑以工作过程为导向、积极开展学生团队活动，把职业技能的传授贯穿于学生团队完成的工作过程之中。在这样的课程体系中，学生不仅逐渐掌握了从事职业活动所必须的专业能力，而且通过团体活动的社会实践，掌握了人际交往的语言沟通技巧;通过承担社会责任、调整与人合作的态度，获得与他人协作的机会，积累社会活动的经验，并最终提高社会能力。以工作过程为导向的课程体系，还可促进针对某一项目任务，自寻学习资料、研究教材，掌握学会学习的方法，自主学习，从而具备从事这些活动所必须的学习方法和工作方法。
4．区别中、高职教育人才培养的层次差别
(1)课程构建体现就业岗位层级差别的要求
“国外护士的资历要求及分类”资料，对我国的中高职护理教育课程的构建具有启示意义。国外的护理职业教育体现出了护理人员的分层级管理的特征。以美国为例，护理人员分为两个水平:操作护士(TN)及注册护士(RN)。注册护士一般分为初级水平及高级水平。操作护士:一般需要经过一年左右的专业培训。注册护士:高中毕业后，可通过三种途径完成注册护士所需要的专业基础教育———证书教育(DP)，一般为3年;专科教育(AD)，一般在社区大学或护理院校，学制2－4年;本科教育(BD)，一般学制4年。
(2)护理中职生岗位特点
当前我国医疗单位中，中职护理毕业生就业单位及其岗位职责特点主要表现在三个方面:一是其技术要求与工作内容居于较低管理层级。二是其工作内容重点局限于基础护理技术及非专业性护理。只需“完成低技术性基础护理工作及非技术性护理工作”“不得从事创伤性或侵入性护理技术操作，不得独立承担危重病人的生活护理工作”等。三是这些护士在临床实践的早期阶段，都伴随有高层级护士的持续指导和培训教育。也就是说，中职护理学生的个人发展需求，比较高职学生来说，在时间上相对较晚。
(3)护理高职生岗位特点
护理临床实践对高职护理学生的期望远比中职学生要高。一是高职学生就业单位的级别、专业技术水平普遍较高。二是临床实践中，给高职学生的工作岗位适应期比较短暂，高职学生毕业后往往很快被分配到独立岗位，承担相应职责。
(二)工作过程系统化的护理专业课程体系构建思路
当代护理专业课程体系的构建，需要考虑护理临床实践的要求，必须从培养学生职业能力入手，以工作过程为教学实践途径，组织、构建护理专业的课程体系。
1．工作过程的内涵
根据不来梅大学技术与教育研究所以Rauner教授为首的职业教育学专家的研究，工作过程是“在企业里为完成一件工作并获得工作成果而进行的一个完整的工作程序”，是“一个综合的、时刻处于运动状态的，但结构相对固定的系统”［3］。工作过程的要素内涵:第一，工作过程是综合的;第二，工作过程时刻处于运动状态之中［4］。
2．护理程序是工作过程
对于护理专业来说，什么是工作过程?如何确定构建护理专业课程的工作过程?这些都是课程构建的重点和难点。相较于其他专业来说，护理专业有一种特殊的工作过程———护理程序。什么是护理程序?护理程序是护理人员为服务对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是一种系统地解决问题的方法。它是现代护理的核心，是一种科学的确认问题和解决问题的方法，是综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程［5］。由此可见，无论从工作过程的概念出发还是从工作过程的理论本身出发，可以毫无疑问地判断护理程序是一种成熟的、系统的工作方法;是一个经过提炼了的、科学的护理工作过程。
3．以护理程序为框架，构建临床护理课程
程序是事物指向一定目标所进行的一系列活动。护理程序包含了五个步骤:护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施、护理评价。以护理程序为框架，构建临床护理课程的方法，是将医学基础知识，分别贯穿到护理程序的五个步骤当中，而不再如当前的课程一样，虽然也有护理程序的内容，却不知道医学知识与护理学知识体系应该如何“贯穿”，因而形成现存的护理临床课程这种“一门课程，两种知识体系并存”的现象。
4．以护理程序为框架，构建临床护理课程的意义
以护理程序为框架，构建临床护理课程的意义，主要体现在以下几个方面。
(1)实现了课程的工作过程系统化目标
护理程序的理论基础来源于与护理有关的各学科理论，如系统论、层次需要论、信息论和解决问题论等。系统论组成了护理程序的框架，层次需要论为估计病人健康状况、预见病人的需要提供了理论依据，信息论赋予护士与病人交流能力和技巧的知识，从而确保护理程序的最佳运行。解决问题论为确认病人健康问题、寻求解决问题的最佳方案及评价效果奠定了方法论的基础。各种理论相互关联，互相支持。由此可见，以护理程序为框架构建临床护理课程，实现了课程的工作过程系统化目标。
(2)贯通医护两种知识体系
以护理程序为框架构建的护理临床课程，克服了当前课程体系中医护两种知识体系并存的弊病。它不仅没有忽略医学知识在课程中的内容选取，更重要的是，它根据护理实践的应用要求，通过工作过程的主线，将医学理论知识融入到护理临床实践的应用过程之中，使之成为护理知识体系的组成部分。这样既兼顾了护理学生对医学知识学习的要求，又不至于在心理上形成过多学习内容的心理负担，而且还在课程结构的形式上，极大地减少了重复重置医学知识的现象，使得课本变薄、学习轻松，从而增加学生的学习信心。
(3)体现中高职护理专业知识结构的层次性差别
在护理程序的相关步骤中，依据中高职护理学生的就业岗位要求和可持续发展实践差别，可以将对应的医学知识体系中，相应基础知识进行增减和扩展，以此满足岗位就业需要和学生可持续发展的需求，从而体现中高职护理课程人才层级培养中的作用与差别，真正做到因人施教、因材施教、改革护理专业课程的总目标。
(4)推动护理学历史向前发展
课间实习教学模式改革的实施
1制订课间教学实纲
1．1实目标通过临床专科护理课间实习，锻炼学生掌握以下能力:①利用多途径(如通过观察、交谈等获取患者健康问题相关信息)巩固对已学临床各课目中常见疾病的护理知识和技能的掌握;②增加尚未学习的疾病临床护理感性认识，为进一步学习临床护理打好基础;③在带教老师指导下按护理程序对患者进行健康评估，学习书写护理记录，使前期所学知识和技能得到综合应用，培养整体护理的基本思维和能力;④培养护生批判性思维及临床决策、解决问题的能力;⑤通过对不同患者实施健康保健知识宣教，加深对健康教育重要性的认识，提高有效沟通的能力;⑥在实践中培养慎独修养和严谨的工作态度。
1．2各专科实习目标学生在带教老师的指导下完成以下实习目标:①对内科、外科、妇科、儿科等典型病例进行护理评估，制订护理计划，开展健康教育，落实护理措施，完成相关特殊检查的护理;②实践产前检查、正常分娩的护理、母婴同室的护理、新生儿沐浴等，并完成1例产妇的产后护理;③熟悉急诊科、重症监护室的设置与管理，了解急诊患者的抢救流程，实践危重患者的护理。
1．3具体实习任务每天记录教学实习日志(包括实习内容和实习体会)、完成1份所在科室护理计划、一次完整的护理记录、一次临床情境反思记录，实习结束后汇总上交，作为本次课间教学实习成绩的一部分。
2实习时间与医院安排实习为期2周。选择几家代表本市医疗和护理最高水平的三甲省、市级教学医院，每家医院安排15～16名学生实习，分别安排在内科或外科病区。内科病区以本学期完成理论教学的呼吸科、心血管科、消化科病区为主，外科则以普外科、肝胆外科、胸外科为主。
3组织领导和管理由所在医院护理部具体负责实习生的政治思想、临床实习带教及管理工作。实习生以医院为单位，组成实组。实组长在医院护理部总带教老师及病区护士长、科带教老师的具体指导下负责本组同学的学习、实习、出勤等情况。我校任课老师深入各医院，参与临床和部分带教工作，随时掌握学生在医院实习期间的各方面情况，发现问题后及时与医院和学校协商解决，以确保教学实习计划的顺利进行。
4实习形式上午在带教老师的指导下参与部分护理活动、跟随医生查房、模拟书写护理记录。下午以集中专科实习为主，具体安排:内、外科各2次，妇科、产科、儿科、重症监护室、急诊室各1次。原则上由医院带教老师在各病区选择典型病例进行教学，指导学生开展人际沟通、病情观察、系统评估、整体护理。学院老师全程参与教学。
讨论
1集中实习的特色与优势采用集中实习模式后，学生在2周内全面停课，集中精力在医院内科或外科病区完成临床学习。在病区，学生能系统了解护士的具体工作流程，更好地熟悉医院的规章制度和工作环境，今后走上工作岗位与职业零距离对接提供了保证;能较好地熟悉病区环境，与患者近距离交流，在一定程度上锻炼了人际沟通能力;在病区通过对护理知识、护理技术的观察、学习、模仿，在一定程度上促进了对所学专科护理理论知识的理解、深化、强化。
2临床情境反思记录对调动学生自主学习积极性的影响教学实纲要求学生完成一份临床情境反思记录。学生普遍反映通过情境反思记录，深刻意识到专业理论知识及护理技能在临床工作中的重要性，从临床实习前的“要我学习”转变为“我要学习”。例如，输液是临床常用的给药途径，静脉穿刺是护士的一项基本技能，实习生穿刺失败，带教老师来完成，这是临床护生经常遇到的情况，大部分学生根本不会放在心上，教师在批阅学生反思记录时发现有些学生会反思自己失败的原因、在今后如何提高自己的专业技能以避免类似情况的发生;学生在发药时，也经常会遇到患者询问药物的药理作用、用药应注意的问题及常见的副作用等，通过反思，充分调动了学生的学习自觉性和能动性。
【关键词】儿科护士；焦虑心理；调查与分析
随着社会文明的进步，护理学科的发展，当代护士在具备一定护理专业知识和技能的同时，必须具有健康的心理。护理工作的性质决定了护士必须经常面对患者、家属、医生及其他健康工作者，这些因素都会使护士产生工作压力。在护理工作中，心理状况的稳定与否直接会影响护理的工作质量。因此本研究拟通过调查了解儿科心理状况和焦虑程度，为其心理干预及护理管理提供客观依据。
1对象与方法
1.1调查对象被调查者为我县从事儿科护理工作的40名护士，年龄19-44岁，均为女性，护龄1-23年；内科护理工作的40名护士，年龄20-40岁，均为女性；护龄1-20年。
1.2方法
1.2.1调查工具①自行设计一般资料表，主要包括人口学特征。②采用焦虑自评量表（SAS）［1］，评定个人的主观感受。SAS总分≥50分时为焦虑，其中50分-59分为轻度焦虑，60分-69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。
1.2.2调查方法应用自评问卷，规定统一的指导语，由调查者发放问卷，并现场回收。为确保测试的正确性，填表前说明测试的目的和意义，强调独立填表。评定时间范围应强调是“现在或过去1周”。本研究共发放问卷80份，回收问卷80份，有效问卷80份。
1.3统计学方法用SPSS16.0统计软件进行分析，采用均数、标准差、两个独立样本t检验进行统计描述，P＜0.05为具有显著性差异；P＜0.01为具有非常显著性差异。
2结果
2.1问卷调查结果显示儿科护士焦虑评分明显高于普通科护士，见表1。
2.2不同护龄护士焦虑评分比较见表2。
2.3白夜班护士焦虑评分比较见表3。
3讨论
3.1儿科护士与普通科护士焦虑状况比较本调查结果显示，儿科护士焦虑评分与普通科护士焦急评分比较，具有显著差异（P
3.2儿科护士工作年限与焦虑状况的关系本调查结果显示，儿科护士工作年限与焦虑程度呈负相关，即儿科护士工作年限越短，相对焦虑程度越高。分析原因可能与以下相关：护龄5年以下可能与刚工作社会经验少、技术不成熟、理论知识欠缺有关。而5年以上的护士技术相对有了很大的提高，对一些常见病、多发病已有足够的认识和经验，故焦虑程度相对5年以下的护士低。
3.3儿科夜班护士与白班护士的焦虑程度比较本调查结果显示，儿科夜班护士的焦虑程度比白班护士焦虑程度明显增高，差异具有显著统计学意义（P
总之，儿科护理人员的身心健康不仅关系到护士本身的身体素质，还直接影响到儿童健康、儿科工作质量的优劣。在了解儿科护士焦虑的来源认真分析后，就要有针对性地从正面加以引导、调整，提高护士的心理健康水平。同时减轻心理压力还需要护理人员和管理者双方合作才能完成，管理者应多关心、理解在儿科临床一线工作的护士，激发其成熟感和责任心，使其保持最佳的身心状态，以饱满的精神全身心地投入于护理工作，最大限度地发挥自己的智慧和潜能。
参考文献
