时间：2023-09-24 10:52:30
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇口腔医学保健，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】口腔医学;实用型人才;教学模式
【中国分类号】R78-4【文献表示吗】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0016-01
专科层次口腔医学专业培养出来的学生主要是面向基层，面向广大人民群众，更明确地说就是为基层培养实用型人才。调查资料显示，农村口腔专业实用型人才紧缺，居民口腔疾病及卫生保健状况令人堪忧。为了满足广大人民群众的需求，就必须把口腔医学教育与农村牙病防治结合起来，增强课程内容对岗位的针对性和实效性，力争走出一条学与用密切结合的一体化教改之路。
1 增强防病意识的教育
以防为主，防治结合是我国长期坚持的医疗方针。由于受市场经济影响，目前卫生行业普遍重治轻防，学生学习的热点也在治疗技术和手段［1］。为改变现状，我们让学生参与调查，让他们了解农村居民口腔疾病现状、卫生保健状况及人才紧缺情况，同时让他们明白预防口腔医学的重要性和急迫性，特别在我国人口众多，口腔专科医生又相对缺乏的情况下，实现“人人享有口腔保健”的目标，只通过单纯治疗根本无法解决人群中的口腔健康问题，只有建立科学普及的全民预防网络体系,人人重视预防保健,才有可能改善我国口腔常见病居高不下的现状。通过防病意识的教育，增强学生的使命感和责任感，鼓励他们毕业后投身预防口腔医学专业，更好地服务社会、服务人民。
2 改革教学模式
在预防口腔医学的教学过程中，为了调动学生的创造热情，启发学生进入创造角色，在预防口腔医学领域中主动去发现新理念，树立预防为主新观念，使学生变被动学习为主动学习，我们改变传统的教学模式，把口腔预防医学的教学贯穿教学全过程。其时间安排和活动内容如下：第一学年是搞社会调查。在专业教师的指导下，结合所学知识，调查当地口腔卫生资源及居民口腔卫生健康状况，使学生了解自然人群口腔疾病的消长情况及趋势，丰富感性认识。第二学年是结合学习口腔流行病学及有关专业课知识，安排学生到中小学、大中专院校等进行口腔疾病流行病学调查，并开展口腔健康教育。第三学年是毕业实习，进行常见口腔疾病的防治工作。通过以上实践，强化了口腔医学专业学生预防保健方面的知识和能力，居民的口腔保健意识也有一定程度的提高。
3 强化实践教学改革
3.1 抓好口腔健康教育的训练。实验教学不能仅仅以验证教材的理论知识为最终目的，还应致力于培养学生的动手、创新能力、分析解决问题的能力以及严谨的科学态度。口腔流行病学调查是了解疾病患病现状的基本方法，是口腔医学生必须掌握的基本技能，也是预防口腔医学教学的重点之一［2］。我们注重理论知识和实际动手相结合，指导学生开展基本的口腔流行病学的调查和数据分析。教师首先参照全国口腔健康抽样调查的标准对学生进行专门培训。然后将学生分组，运用我国口腔流行病学抽样调查的表格设计和记录方法，让学生之间相互检查口腔健康状况，学会数据的整理、统计和分析。经过实践性学习，学生深入了解了口腔常见病的发病状况，加深了对口腔流行病学调查的认识,为他们今后的临床科研和流行病学的研究奠定了基础。
3.2 撰写科普文章。口腔预防医学的教学多为一些较为抽象的理论，学生在学习过程中易感觉枯燥，同时，如果仅仅满足于理论的掌握而不对学生进行宣教能力的培养，学生就无法因地制宜地针对不同的人群进行宣教，在今后的工作中就不可能充分合理地利用所学的知识提高人们的口腔保健意识［3］。为此，我们采取了让学生撰写“科普文章”的教学方法。老师讲解科普文章的撰写方法，并针对不同人群的常见病多发病作提纲式的指导，学生自己选题、自己查阅资料、自己编写，高度调动了学生的学习兴趣， 也使他们获得了更多口腔健康相关的知识，为今后宣教工作的开展奠定了基础。
3.3 走出教室，进入社区。在教室模拟训练的基础上，我们以每年全国“爱牙日”宣传活动为契机，组织学生走出教室，进入社区，与口腔专家一起开展口腔健康教育(有效刷牙指导、宣传等)及义诊活动［1］。置身现场，活学活用，学生可以看到平时在医院里比较少见的疾病，通过专家的言传身教，帮助学生对学过的各专业知识进行一次知识大融合，能体会到许多书本上难以得到的启迪，锻炼了学生的综合思考能力，增强了合作精神。更重要的是通过实践，直接了解社会，了解人民群众的疾苦。
4 结语
总之，在预防口腔医学的教学过程中，要树立预防为主的新观念，创新教学内容，激发学生的创造热情，使新一代口腔医生既掌握解决患者口腔疾患的基本知识和技能，还要有较强的口腔疾病预防意识和医患沟通技巧，能对患者及人群开展口腔健康教育、指导具体的干预措施［2］，以期使农村牙病防治工作得到较好改善。
参考文献
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1优化课程结构，打牢专业基础
口腔医学课程是口腔医学生学习的主要内容，是构成完备知识结构的基础。我们认为，军队口腔医学生的培养不同于地方，建议在课程设置、安排等方面进行适当的调整与改进。例如，龋病、智齿冠周炎、急慢性牙髓炎、牙周炎及口腔颌面部外伤等，是我军基层官兵罹患的主要口腔疾病，应增加针对上述疾病的课程设置，从病因、临床表现、诊断、治疗和预防等各方面进行详细讲授，同时结合新技术、新进展给予必要的知识扩展。针对在青年官兵群体中，智齿冠周炎是高发口腔疾病，严重影响部队战斗力和训练，而许多官兵对于拔除智齿存在严重恐惧心理的实际，建议重点讲授微创拔牙技术，使其在基层得以逐步开展，为广大官兵减少痛苦。文献报道，由于驻地环境不同，陆、海、空不同军种官兵罹患口腔疾病的种类和患病率不尽相同。为此，建议开设《军队口腔卫生勤务学》《野战口腔医学》等课程，组织相关专家编写教材，为学员打牢理论基础。鉴于基层部队口腔医师编制少，团卫生队一级往往缺乏专业口腔医师，有必要加大全科医师的培养力度，使学员能够处理或分诊全身其他系统疾病；此外，基层往往缺乏单独的医疗设备科和感染控制科，有必要开设《口腔医疗设备学》《口腔医疗感染控制》等课程，使学员能够独立进行牙科医用设备的基本维护及交叉感染的预防；由于基层口腔医师需承担起部分口腔技师的工作，因此《口腔修复技工学》也是不可缺少的学习内容之一。
2注重实践操作，全面提升动手能力
口腔医学是一门实践科学，动手能力对于口腔医师尤为重要。基层官兵平时训练任务较重，请假就诊时间有限，口腔医师必须又好又快地完成治疗，这对口腔医学生的动手能力提出了较高要求。因此，建议学员在学习理论课期间，加大头颅仿真模型的操作训练；在实习期间，全面协调好复习考研与实习锻炼的关系，配备精锐师资进行标准化带教示范，增加实习成绩在毕业考核中所占比重，切实增强学员对实习的重视程度和紧迫感；有条件的情况下，组织学员到基层部队、基层医院进行短期实习，使其切身感受到基层官兵的口腔医疗需求，从而帮助他们毕业后能够更快更好地适应基层工作。
3重视素质培养，提高健康宣教能力
健康教育是医学活动的重要内容之一。通过健康宣教，能够有效预防和阻断疾病的发生发展。相关调查结果显示，许多官兵不知晓如何正确地刷牙和使用牙线，部分官兵仍认为“牙疼不是病”，能忍则忍，从而贻误了最佳治疗时机。提示我军基层部队官兵的口腔卫生保健意识有待提高。在基层工作实践中，我们也发现，部队官兵对于了解和掌握口腔保健知识的需求十分迫切，就诊时大都会咨询口腔卫生相关知识。为此，我们在所保障的体系部队中开展了多次口腔保健讲座，受到了广大官兵的欢迎，取得了较好效果。开展口腔健康宣教是基层口腔医师所必备的能力之一。建议在本科学员培养过程中重视素质教育，利用演讲、辩论、登台讲课等形式提高学员的语言表达能力和个人素质，要求每名学员在毕业前能够生动地讲授1或2项口腔健康宣教内容，并作为毕业考核内容的一部分；从中挑选优秀者到基层部队巡讲，为其毕业后顺利开展健康宣教工作打下坚实基础。
4加强科研训练，提高调查研究能力
科学研究是医学科学发展的源泉。在开展教学、临床工作的同时，口腔医学院还承担艰巨的科研任务。对于基层部队，虽然尚无条件开展基础实验研究，但可结合驻地实际开展流行病学调查。只有获得第一手资料，才能够更加了解基层官兵的需求，更有力地推动我军口腔医疗服务工作的开展。因此，须纠正学员“到基层工作就是混日子、不用搞研究”的错误观点，加强《流行病学》《医学统计学》课程的学习，如有条件，可以考虑开设《口腔流行病学》课程，对学员进行科研素质的训练和培养；要求学员在毕业前完成一项流行病学调查实验设计，并纳入考评。同时，还应发挥口腔医学院的科研优势，对于毕业学员在基层部队开展口腔医学调查研究给予必要的指导和帮助，使课题得以顺利完成。
5完善任职教育，不断提高专业素养
任职教育是指在完成高等教育的基础上，为适应岗位逐级晋升需要而进行的进修、培训或专业学位教育。口腔医学是集医学、美学、材料学、生物力学等多学科于一体的复合型交叉学科，不仅要求对各相关学科具有扎实的理论功底，更突出强调具有娴熟的临床操作技能。因此，在培养口腔医学生期间，应加强其“终生学习”教育。一方面，基层口腔医师对于专业知识的深造和个人医疗技术的提高，有着热切的需求；另一方面，广大官兵也希望从先进诊疗手段等新技术应用中获益。建议借鉴外军做法，对于本科毕业后在基层工作的口腔医师，开展专业学位研究生的培养，特别是牙体牙髓、修复和牙槽外科专业；组织专家到各军区各兵种部队，对口腔医师、卫生员进行新技术培训；开展疑难病例远程会诊，利用口腔医学院的专家资源，在为基层官兵提供高质量服务的同时对基层口腔医师进行指导帮带。总之，满足基层部队广大官兵的需求，始终是口腔医学院培养合格口腔医学人才的标准和方向。军队口腔医学教育的发展，须根据这一需求进行衡量与改进。随着各级单位和官兵对于口腔卫生保健的日益重视，我军口腔医学生培养模式也需要进行改革与完善，从而培养出更多政治素质过硬、专业技术精湛、个人能力卓越的优秀口腔医务工作者，更好地服务广大官兵。
作者：武俊杰孙薇李刚丁寅单位：第四军医大学口腔医学院正畸科第四军医大学唐都医院疼痛生物医学研究所
口腔医学专业属于医科类专业。
口腔医学专业学生主要学习口腔医学的基本理论和基本知识，受到口腔及颌面部疾病的诊断、治疗、预防方面的训练，具有口腔常见病、多发病的诊疗、修复和预防保健的基本能力。开设该专业旨在培养掌握一定的人文社科知识和相关自然科学基础、较扎实的基础医学理论和临床医学知识以及一定的预防医学知识、具有一定的临床思维能力和临床实践能力的临床医学专门人才。
毕业生应获得以下几方面的知识和能力：
1、掌握基础医学和临床医学的基本理论知识和实验技能；
2、掌握口腔医学各学科的基本理论知识和医疗技能；
3、具有口腔及颌面部常见病、多发病的诊治和急、难和重症的初步处理的能力；
4、具有口腔修复工作的基本知识和一般操作技能；
5、熟悉国家卫生工作方针、政策和法规；
6、掌握文献检索、资料查询的基本方法，具有口腔医学科学研究和实际工作的初步能力。
（来源：文章屋网 ）
在卫生部2012年9月11日召开的例行新闻会上，疾病预防控制局口腔卫生处处长王维真指出，中国口腔卫生服务的能力和口腔医生的数量不足，每11000人仅有一个口腔医师，我国口腔科医生与人口比例是1：40000，而国际公认的比例应为1：2000。这跟世卫组织所设定的五千人一个牙医的目标还有一定的差距。我国口腔医生的数量远远不能满足患者的要求。
然而，还是有很多不了解这个专业的人会禁不住提问：有的学生为读完这一专业要献上五年、八年的校园时光，小小的口腔咋有那么多学问？光学习就这么长时间，医生的数量何时才能增长？俗话说，一“口”系全身，慢工出细活，很多口腔颌面疾病表现正是全身疾病表现的一部分，因此，口腔医生的专业素质就非常重要了，也难怪它的学习时间会这么长了。下面我们一起看看，这个关系人体健康的重要部位，究竟有多少有趣的学问。
科目繁多的口腔医学专业
老百姓常说的“补牙”，要到医院找牙体牙髓科；镶牙则是口腔修复科的杰作；拯救“地包天”“大龅牙”和箍牙套，就需要到口腔正畸科；而洗牙就必须到牙周科；拔牙得到口腔颌面外科，鲜有人知道兔唇、唇癌甚至舌癌治疗竟也属于这个科。
听起来这么复杂的口腔医学，在专业设置上也是讲究专业的次第的：首先要学的是大基础医学，然后是大临床基础、大临床医学、专业基础和专业课等，每一部分都是作为以后口腔科临床工作的基础和必备。同时，口腔医学也绝对不是一个独立的学科，在临床工作中会发现很多时候治疗前都要选择适应症，在鉴别诊断的时候，广泛的大临床医学基础知识更是非常必要的。
从口腔医学专业的开设院校来看，排名前十位的口腔专业开设院校有：四川大学、上海交通大学、北京大学、武汉大学、中山大学、第四军医大学、同济大学、中国医科大学、南京医科大学、吉林大学。其中，四川大学华西口腔医学院拥有国内最先进的口腔诊疗技术和基础研究设施，在圈内闻名遐迩。而其他开设口腔专业的学校也均是“985工程”“211工程”院校，可见口腔医学已在国内高校专业设置中占有举足轻重的地位，是国家投入教育力度颇大的专业之一。
口腔医学专业：厚积、务实才能一鸣惊人
采访对象： 天津市总医院口腔科杨鸿斌医师
想从事口腔医学的学生，最重要的一点，是要问自己是否做好了准备。许多高考学子怀揣着对治病救人的美好憧憬迈进大学门槛，假如你选择了口腔医学七年制，你是否已经做好了身穿白大褂的准备？
鲁迅曾用“书厚如板砖，人人能防身”来形容医学生的辛苦，口腔医学专业学生的主旋律就是不停地念书。除了要掌握广泛的大临床医学基础知识之外，良好的英语水平也至关重要，因为很多的医学文献都是英文版的。而活学活用医学统计学，则对论文撰写以及设计实验有极大的帮助。
医学是融会贯通的，仅仅“头痛医头脚痛医脚”是不可取的。只有按部就班地系统学习每一门学科，并且掌握广泛的临床医学知识，加以大量的实践，才能够将口腔这个领域研究透。
医学专业的学生在校期间应该脚踏实地地读书，繁忙的学习之余，阅读不同领域的书籍，增加人生财富，为日后成为真正的医学家打基础。而将自己的专业与奉献和助人的理念联系起来，则又能够让大学生们产生崇高的追求。除了书本的黑白文字，经常参加志愿者活动，如参与口腔医院导诊、进入社区义诊、爱牙日口腔宣讲、献血知识讲座等，也会为单调的生活带来多姿多彩的旋律。如果平日里注重在这些方面的积累，就会给未来从业、求学之路添光加彩。
从业人员素质：技术重要，医德至上
采访对象：天津医科大学口腔医学院牙体牙髓科主治医师贾智
口腔医生的素质因人而异，基本上学历和行业阅历高的医生，从业素质就相对较高。这个行业的从业人员有一些共性的地方。口腔医生需要具备以下四个基本素质。
首先，扎实基础必不可少。贾智这样教导过学生：口腔医生作为一个特殊的职业，最重要的是不能成为牙匠—只干活，却忽略知识基础。只有在校期间专业基础强，理论牢固，在临床过程中才能避免错误，由专到精，由精到广，多专多能。
其次，沟通能力日益重要。医生不仅是一种技术层面的职业，还是一种与形形的人打交道的职业，而医患人际关系处理则至关重要，所谓“小胜技巧，中胜态度，大胜人格”。大学生在校期间应多多和社会接触，锻炼语言表达能力。而沟通好，了解就好，病人的配合度也高，能让治疗事半功倍。
再次，必须要热爱自己的事业，把它看作是实现社会价值的平台，要清楚地对职业进行定位。
最后，也是重中之重，良好医德从心修起。天津医科大学的校训就是“知行合一，德高医粹”。良好的医德，不仅是作为医生的基本要求，更是一笔长期的财富，能让你的人脉积累。贾智常常教导他的学生：“你面对的是一颗牙，不管它是谁的牙！”牙科医生，便是要把病人的牙病治好，帮助他们解除痛苦。要尊重患者，不卑不亢，一视同仁，有过硬的职业技术，坚持自己的职业操守。
职业发展通道：领域广泛，从基层打起
口腔医学的学制有三种：本科（五年制），本科硕士连续培养（七年制），本硕博连续培养（八年制）。相比较于大内外科临床医生而言，口腔医生精神压力小，还能免受夜班的煎熬，再加上收入稳定，从另一个角度来讲，它是无数从医人员的梦想。即将迈出校门的学子会面临深造、科研及就业的三重选择，更多的口腔医学专业的学生则选择了就业。据有关数据显示，口腔医学专业的学生就业对口就业率高达97%。
而美国及很多西方国家的牙医培养模式是获得基础大学教育后，申请牙医学院学习牙医，毕业后往往被称为医学博士，仍需参加国家或州的医师考试后才能具有行医资格。
口腔医学专业的就业领域也较为广泛，毕业生既可在医院的口腔科工作（包括口腔专科医院、综合医院口腔科、私营/外资口腔诊所三类），也可以去美容院从事相关的面部整容、美容工作。只要不是挤往大城市、大医院，就很难形成就业难的局面。
私营/外资口腔诊所中，目前发展比较成熟的公司有瑞尔齿科、佳美口腔、爱齿口腔等，成为近些年来不断吸纳高学历应届毕业生的又一新兴力量。相比于国营医院，这些诊所的就诊患者量相对要少一些，患者的数量与质量和口腔医生的收入直接挂钩，因此需要医生用一定的方法来扩大患者群。从患者类型来看，有将近50%的患者是以洗牙或者口腔检查为目的而来的，这部分人是有一定经济实力，却没有时间成本去医院排队，挖掘这类人群作为客户就会涉及营销学的学问，对于一名口腔医生来说是一种很好的历练。最后，口腔诊所工作强度小，在职期间科研方面没有严格的要求，和收入挂钩不大。
一般口腔科医生的职业发展通道是：医师、主治医师、副主任医师、主任医师。进入医院后，一般都要从医师干起，其培养要求轮转三年，经过在各科、各医院的积累和沉淀，对于综合能力的提高非常有帮助。
薪资行情：收入与阅历直接挂钩
从国营医院的现状看，口腔医生的收入由两部分组成：基本月薪与奖金，月薪一般在1000～3000元之间。口腔医生的等级不同，收入也有区别，住院医师、主治医师、副主任医师和主任医师，相对应工资分别大致在1200元、1800元、2400元和3000元四档间浮动，通常级别高的医生，奖金会比较高，所以总体收入也较多；口腔医生的收入与医院的等级有很大关系，医院等级越高，医生收入自然会高；地区不同，口腔医生的收入差别也很大，一般来讲，如果是专门的口腔医院，大夫收入也会很高。随着口腔保健业、美容业的发展，口腔医生的薪水仍在不断提高；另外，每家医院的年终奖都不一样，这跟医院的等级和医院的效益有关，具有中级职称的医生的年终奖大概在7000元到1万元左右。
从业者说：恪守职业道德是做牙医的本分
采访对象：武警天津总队医院 口腔科医师周广磊 （原天津医科大学口腔医学院05级毕业生）
每天与病人和患者打交道，一天下来一直端着器械抬着胳膊，最大的感受就是：累！虽然我个人在国营医院的口腔科工作，但我却发现，国营医院和私人诊所的区别不大，无论从病人客流量还是病种类型上都没有显著的差别。只不过，在一些私人诊所，诊疗仪器与设备比国营的更好，因为在私人诊所患者的数量与质量和口腔医生的收入直接挂钩，更多的设备是用来进行牙齿保健的，比如洗牙、牙齿美容等等。因此，虽说去私人诊所看病更贵，但相对的服务质量和环境也会更加令人满意。
如果硬要说私人诊所与国营医院的口腔科有什么差别，那就在于大夫自己的工作态度，以及对自己从业的要求，如果对自己要求高，平时就要多看文献多看书，多多积累牙医方面的信息。好的牙医还非常注重与患者之间的沟通，有时候沟通得好，会达到事半功倍的效果，病人也会好得更快。这方面，欧美等国家的从业人员要比国内做得好，他们的行业门槛普遍很高。中华口腔医学会一个会长曾说，欧美地区口腔技术的今天，就是中华口腔技术的明天。
除了专业知识，我觉得作为一个年轻医生，尤其是作为一名有职业道德操守的医生，当你面对生命的时候，更应该有的是医德。牙齿面前人人平等，面对国外的超前行业标准和国内私人诊所的竞争压力，我们这些年轻的医生只有加强自身的职业素质，才能够在今后有更广阔的发展空间。今天的努力，是为了自己的未来，也是为了病人全家的未来！
[关键词]门诊口腔卫生宣教；儿童；窝沟封闭
[中图分类号] R780.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）12（c）-0162-03
Impact of oral health education in outpatient on children′s dental health on and pit and fissure sealing effect
LI Zhou-bi
Injection Room，Foshan City Stomatological Hospital in Guangdong Province，Foshan 528000，China
[Abstract]Objective To survey the impact of oral health education in outpatient on children′s dental health and pit and fissure sealing effect.Methods 200 children given infusion in outpatient clinic transfusion room from July to September 2015 in Foshan Stomatological Hospital were selected and were randomly divided into education group （100 cases） and non education group （100 cases） according to the random number table method.Patients in education group were given dental health education.There was no propaganda and education in non education group.After 1 year，the test children were followed up.The same questionnaire was filled by test children and took back.The survey results were counted.Results Understanding rate of dental health care knowledge and dental hygiene situation in education group children were obvious better than those in non education group children，and the difference was statistical significance （P
[Key words]Oral health education in outpatient；Children；Fissure sealing
生活水平的提高改变了儿童的饮食结构，食物的糖分含量增加，导致儿童口腔疾病的发病率升高[1]。儿童由于第一恒磨牙的颌面有较多窝沟空隙，易导致食物残渣的留存；而窝沟的深度为1.3 mm左右，在刷牙时，牙刷毛不能进行有效清，因此易形成窝沟龋和平面龋[2-3]。为改善儿童龋齿的情况，我院采用门诊口腔卫生宣教的方法对儿童进行口腔卫生教育，取得较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择2015年7～9月在佛山市口腔医院门诊输液室输液的儿童200例，并将其按照随机数字表法随机双盲分为宣教组（100 例）和无宣教组（100 例）。宣教组：男/女=47/53例，年龄为5～12岁，平均（6.11±0.78）岁；无宣教组：男/女=48/52例，年龄为5～12岁，平均（6.19±0.68）岁。所有参试儿童均为第一恒磨牙完全萌出或牙冠窝沟点隙均完全暴露于口腔。两组患者的牙齿发育状况、年龄、性别比例及平均年龄差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。排除第一恒磨牙已经龋坏或未长出第一恒磨牙的儿童，排除精神不正常的儿童，排除有肝、肾及代谢异常性疾病儿童，排除重大疾病儿童。
1.2方法
宣教组进行讲述指导、发放宣传册、播放窝沟封闭宣传视频及PPT等，于宣教组输液室内张贴宣传海报，加深患者对窝沟封闭的认识，根据患者的情况必要时引导前往牙防科进行窝沟封闭。无宣教组不做宣教处理。
调查口腔保健行为及知识：设计调查问卷内容，调查内容包含儿童基本信息，有无第一恒磨牙、有无做窝沟封闭术，及生产生活行为习惯等，并设计窝沟封闭相关知识的调查问卷，包含龋齿的危害、第一恒磨牙是否可被替换、什么事窝沟封闭及窝沟封闭的作用等。同时，与牙防科医生协调好被宣教患者的诊疗路径，保证医护工作人员之间衔接，对宣教护理人员进行相关培训，完善对相关专科知识、宣教方式等的了解。1年后随访复查参试儿童，进行口腔健康检查，参照标准为《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》[4]，并有口腔医生实施CPI探针检查，同时让参试儿童填写相同内容的调查问卷，且当场收回，统计调查结果。参试儿童的问卷全部回收率为100.00%。
1.3观察指标
统计儿童受教育后，对儿童口腔保健知识的了解，同时统计儿童的牙石检出率、龋齿率、牙龈炎发生率及菌斑指数等。
1.4统计学分析
数据采用SPSS 19.0进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2结果
2.1两组儿童口腔保健知识结果的比较
宣教组儿童对牙齿方面的保健知识的了解率及用牙卫生等情况明显优于无宣教组，差异有统计学意义（P
2.2两组儿童口腔状况及窝沟封闭情况的比较
宣教组儿童的牙石检出率、龋齿率、牙龈炎发生率、菌斑指数及窝沟封闭情况明显优于无宣教组，差异有统计学意义（P
3讨论
儿童的饮食结构随着生活水平的提高而逐渐发生改变，其中糖分含量的升高是导致儿童口腔疾病发生的主要原因，龋齿病、牙周炎及相关的口腔疾病是最常见的口腔疾病[5-6]。我国口腔流行病调查结果显示，儿童患龋齿发生率较高，每位儿童平均有2.94颗龋齿[7]。窝沟的平均深度为1.3 mm左右，牙刷能到达的深度仅有0.4 mm左右，因此仅用刷牙的方法无法彻底清洁窝沟深处的菌斑，残留的食物经过微生物作用产酸，破坏牙釉质，从而形成窝沟龋[8-9]。
儿童时期尤其是5～12岁儿童是口腔疾病发病的高发期，是影响儿童一生口腔健康的关键时期；如果在这个阶段对儿童进行口腔卫生宣传教育，可督促孩子养成良好的生活习惯及提高口腔保护意识[10-11]。宣传教育常采用的方式是校园宣传教育的方式，不足之处是封闭性较大。如果通过门诊口腔卫生宣传的方式，发放宣传资料，免费口腔检查、窝沟封闭等，不仅能让儿童自己认识到口腔保健的重要性，还能让儿童家长也意识到口腔卫生的对孩子的重要性，让家长起到其监督儿童的作用[12-13]。通过宣传教育，引导家长对窝沟封闭可预防龋齿予以关注和认可，让家长和儿童了解窝沟封闭的重要性，并引导患者前往牙齿防护医生处就诊[14]，同时定期联合牙防医生在门诊处举行义诊等活动，增强儿童及家长对医护人员的信任感，增强患者的依从性和主动性，从而提高家长对窝沟封闭知晓率及窝沟封闭率[15]。
本研究结果显示，没有采用宣教的儿童对牙齿健康知识的了解率较低，其中，不良生活习惯，如牙刷的选用、刷牙次数、饮食习惯等方面的知识薄弱，对牙齿的保护意识不强；儿童经过健康教育后，对牙齿方面保健知识的了解率及用牙卫生等明显好转，且经过口腔保健知识宣传教育儿童的牙石检出率、龋齿率、牙龈炎发生率及菌斑指数明显低于没有采取措施的儿童。
综上所述，对儿童进行门诊口腔宣传教育保健知识可提升儿童对口腔保健知识的了解程度，改正不良的生活习惯，提升口腔健康状况，值得临床普及。
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[13]丁贤彬，吕晓燕，毛德强，等.重庆市儿童口腔窝沟封闭干预的远期效果评估[J].现代预防医学，2016，43（7）：1202-1205.
【关键词】应用型；口腔医学人才；培养；实验教学改革
口腔医学这门学科具有较强的综合性，要求专业人才掌握医学、美容学等理论知识，同时具备较强的操作能力，可以将理论应用于实践中。随着社会经济的发展，人们的生活水平不断提高，对口腔医疗保健服务的需求越来越大，为了满足这种需要，口腔医学人才在培养过程中就必须重视实践性，高等教育口腔医学专业实验教学改革已经成为一种必然选择。
一、加大实验基础设施的投入
调查研究表明，当前高校对口腔医学专业实验基础设施的投入明显不足，实验室面积小，管理机制不完善。学生实验机会不多，且实验过程存在流于形式问题，导致学生的应用能力不强。为了解决这一问题，需要采取以下措施：
（一）引进先进的实验设备
先进设备的引进和使用是开展实验教学改革的第一步，除了建设基础实验室以外，还要加大投入力度，积极建设治疗实验室、修复工艺实验室、口腔门诊等，同时还要引进治疗椅、技工桌等，为实验操作提供基本支持。还可以引进仿真模拟系统，为学生营造一种真实的操作环境，仿真人的头部可以像正常人一样随意转动，教师要根据课程内容合理安排实验，一边学习理论知识一边进行实践操作，扎实理论知识，提升学生理论联系实际的能力。完善基础设施、将实验室分开设置有两个优点：一是保证学生实验操作与理论学习的同步性，学习完理论知识马上进入实验操作，保证实验操作的连续性；二是可以将设备资源的利用率达到最大，避免设备闲置。近几年口腔医学的发展速度非常快，各类先进设备逐渐投入使用，为了满足临床需求，学校要积极引进这些设备，为实验教学提供支持[1]。
（二）完善实验教学管理机制
高校要完善实验教学管理机制，一方面是对设备进行科学管理，加强维修与养护，避免设备损坏；另一方面是要根据口腔医学专业人数、理论课程设置情况合理安排实验时间，进一步提高设备资源利用率，避免出现没有满足学生实践需要或者是设备资源闲置问题。要对建设实验室以及采购实验设备过程进行统一管理，避免出现重复购置问题。实验室及设备的使用都要遵循制度规定，要求管理人员定期对设备进行检查，发现问题以后及时处理，避免影响学生的实验进程[2]。
二、丰富教学内容、灵活使用教学手段
（一）加强师资队伍的建设
教师综合能力会对实验教学水平产生重要影响，因此要加强师资队伍的建设。实验教师最好具备临床经验，可以到医院聘请一些口腔医学专家对学生的实验操作进行指导。缺乏临床经验的博士生、硕士生任教之前需要集中培训，最好在口腔医院实习半年左右再回校任教。教师在指导学生做实验时，要改变以往演示———模仿的模式，注重激发学生的操作兴趣，主要发挥教师的引导作用，学生操作出现困难时进行指导和演示。学生真正对实验过程进行思考，才能达到理论联系实际目标，避免实验流于形式。
（二）灵活使用实验手段
以往口腔医学专业实验教学中，教师习惯采用集中演示方式，存在以下缺点：首先，演示速度不好控制，导致学生理解和记忆之间存在矛盾，有可能当时明白了怎么回事，但是过后又忘了；其次，集中演示时一个班级的学生挤在一起，秩序混乱，部分学生滥竽充数，没有认真观察演示过程。为了解决这些问题，可以将多媒体演示与分小组演示结合起来使用，多媒体演示虽然不是对设备进行直接操作，但是可以控制演示速度，对于一些难以理解的操作环节可以放缓演示速度，让学生一般理解一边记忆。分小组演示则有助于教师掌控课堂纪律，保证演示效率。另外，可以组织一些类似“口腔组织病理学小报设计”比赛，学生以小组为单位，自己收集整理资料，自己动手绘图，提升学生对这门学科的兴趣，同时强化对病理学知识的理解[3]。
（三）合理设置课程
理论课程与实验课程的设置也会对实验效果产生直接影响，进而影响学生的操作能力。为了使学生更早接触口腔医学知识和实践操作，要改变以往基础医学-临床医学-口腔医学的教育结构，从大三开始接触《口腔组织病理学》等专业课程，一边学习临床医学一边学习口腔医学，保证学生所学知识的连续性，相关实验课程要与理论知识的学习一一对应，使学生更早的认识口腔医学的临床应用。将临床实习时间提前，为学生留出一个学期的时间参加专题讲座或者是学习一些选修课，为工作或者是考验做出更加充足的准备[4]。
三、加强与口腔医院之间的合作
开展口腔实验教学的目的就是提升学生临床实践能力，因此口腔医院是最好的实验基地，学校要加强与口腔医院之间的合作，将实际观察和参与作为实验教学的一部分。
（一）日常观察
实验口腔医学设备的更新换代非常快，学校将这些设备全部引进实验室是不现实的，为了使学生了解更多先进设备的使用方法，教师只能通过多媒体为学生展示，具有一定的局限性。为了解决这一问题，可以与就近的口腔医院合作进行日常观察实验，每个星期选择一节课到医院进行参观，一是可以请医生为学生面对面讲解这些设备的使用方法，二是医生在进行临床操作时学生可以在一旁观察。这种方式可以弥补学校实验教学的不足，学生通过日常观察实验可以全面了解当前口腔医学领域使用的设备类型以及具体操作方法，工作以后可以迅速进入状态，不需要医院再花时间进行设备操作培训。
（二）假期实习
寒暑假期间学校可以为学生安排短期实习，实习是一种重要的实践操作，可以使学生将以往学习的知识、做过的实验在脑海中形成一个完整的知识网络，并且可以面向真人进行一些简单操作，如洗牙、拔智齿等。同时观察医生是怎样根据患者实际情况制定牙齿矫正、种植方案，实际操作是需要注意哪些问题等。可以说实习是最高级的“教学实验”，学生可以看到实验操作与实际操作之间的差距，学会怎样将学习到的理论知识应用于实际中，工作以后就不会出现不敢下手、无从下手问题，在短时间内找到工作状态，满足医院的需要[5]。随着口腔医学的发展，社会对这一专业应用型人才的需求越来越大，为了满足这种需要，高校应该加强口腔医学专业实验教学改革。一方面加大基础设施的投资力度，另一方面要丰富教学内容、灵活使用教学手段，同时还要加强与口腔医院之间的合作，为学生提供更多实践机会，满足社会对口腔医学人才的需要。
参考文献：
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[2]朱银玲.适应“三能”应用型人才培养的生物化学实验教学改革与探索[J].科技创新导报,2010，10（15）24:138-139.
[3]王庆高.应用型人才培养视阈下的高校文科实验教学改革探索[J].菏泽学院学报,2013，15（13）06:139-142.
[4]王晓辉.应用型人才培养模式下赤峰学院体育保健学实验教学改革探索[J].赤峰学院学报(自然科学版),2015，16（14）08:260-261.
关键词：医学教育；口腔临床医学
自1917年加拿大牙科医师林则博士创建华西口腔以来，中国现代口腔医学教育的发展已经历了逾百年的历史，形成了具有中国特色的口腔医学教育体系并培养了大批优秀的口腔临床医生和科研人才，为中国口腔医学事业的发展做出了重要贡献。但是，随着知识经济全球化、信息化及现代医学技术的不断拓展，全球性的医学教育改革趋势和日趋国际化的医疗卫生服务标准，对我国的口腔医学教育提出了更高、更新的要求。作为一名接受了中国正规口腔医学教育、从事口腔本科教学工作数年的基层医务工作者来说，我对近年来我国口腔医学教育改革的丰硕成果深有体会，澳大利亚牙科学院为期一年的访问学习使我对未来我国口腔医学教育的发展有了更深的理解。
1口腔医学专业人才的特点
口腔医学是一门实践性、操作性及治疗个体化极强的学科，是非常注重临床实践经验的学科，它要求未来的口腔专业人才在具备扎实的理论基础、娴熟的临床技能及分析与解决问题能力的同时，要具备较高的职业素养，人际沟通、技术管理能力和创新水平。我国目前的口腔医学教育发展很快但口腔卫生人力资源仍然匮乏，现有的教育质量和培养模式很难适应越来越高的社会需求，亟需建立更加有效的培养机制以适应口腔卫生保健实际需求和国际竞争的双重需要。
2我国口腔医学事业发展现状
目前，我国口腔医生与人口的比例大约为1∶40000，而国际公认的合理比例应为1∶2000，人才匮乏及比例失衡的现状很严重。而且我国职业牙医师主要集中在大中城市，更加重了口腔医疗资源的“贫富两极分化”。此外，我国大部分口腔院校自建立以来一直沿袭前苏联20世纪50年代的教育模式，在学制、课程设置、实践教学等方面与西方国家明显不同。虽然随着近年来国际交流合作的日益频繁，我国的口腔医学教育体制发生了很大改变，但学生的主动思考能力、创造性思维能力及动手能力仍未得到充分锻炼和提高。同时，我国目前的学制设置参差不齐，有专科的三年制到本科的五、六、七年制，获得硕士学位，也有七、八、九年制，获得博士学位。学位类型有临床型，也有科研型，考核机制及考核标准不统一，缺乏严格的淘汰机制，有的机构以发表文章数量和科研水平作为评价医生能力的主要标准，导致了“学历高，技术低”，“重科研、轻临床”，“文章多所以职称高”以及“大规模考研考博”等怪现象的出现，忽视了其作为临床医生的专业基本技能培训。我国大部分口腔医学专业本科生的课程设置均为第一、二及第三学年上半年，完成约50门公共基础课和医学基础课程的学习，第三学年下半年到第四学年进行口腔专业课程的学习，直至第五学年才安排学生进入口腔临床实习，而每个专业（包括口腔内科学、口腔外科学、口腔修复学、口腔正畸学）只有各约3个月的学习时间，学生无法真正完成临床常见病、多发病的系统诊断和治疗，加上许多医院没有配备单独的学生诊室和专业临床带教老师，更有患者拒绝学生治疗的现象出现，导致学生仅有的1年临床实习最终也流于形式，无疾而终。医学教育的终极目标是为社会培养医疗服务所必需的优秀医生，以保障社区人民大众的健康，守护生命，造福人类。其检验的最终标准不应单单是他们知道什么，而是他们真正能做些什么。如何结合我国现代口腔医学教育的现状和发展趋势，选择和更新适合我国国情的教育机制，建立以人为本的教育理念，明确融通式、渗透式和突出专业特色的教学模式，注重学生综合素质、实践能力和创新精神培养，形成新的人才培养方案将成为我们亟待思考和解决的问题。
3对口腔医学教育改革的几点见解
3．1学制及课程设置改革
建立“5＋3”，“3＋2”，“七年制”三种适合我国国情的学制培养模式。“5＋3”指完成五年制口腔本科医学教育，取得本科学位后，开始三年住院医师规范化培训及科研能力培训，进而取得临床住院医师资格及硕士学位，以达到培养少而精的国际化医学拔尖创新人才的目的。“3＋2”为通过三年制口腔医学专科教育取得大专学历的同时加上两年全科医生培训从而取得助理口腔医生资格，以满足农村基本医疗卫生服务需求，培养出大批面向乡镇卫生院、服务农村医疗的口腔医生。“七年制”指通过4年基础理论学习加上3年口腔临床专科培训以取得符合基层医院诊疗需求的临床型医学硕士，它有别于“5＋3”模式，是因为这种模式更加注重人文、心理、法律、伦理、美学等有关口腔临床医生技术及综合素质的培养，使其能够成为优秀的临床口腔医学专家。至于博士培养应列入高级人才梯队的再培养计划，旨为国家培养高、精、尖的专业科研人才，而不应纳入医院业务绩效考核、职称评审标准之列。至于课程设置，我们更倾向于增设社区医学、艺术与美学、循证医学、营养和保健品学、数字化口腔医学、社会心理学、人文社科和行为科学、医患沟通学等选修课的学习，同时加大实验课和临床实习课的比例，结合学制设置，由原来的1年延长到2年～3年，让学生尽早接触临床案例，自我发现问题并动用所有网络信息资源查找问题，这样才能真正激发学生自觉思考、自觉学习及自觉解决问题的能力，为以后开展临床工作打下坚实基础。在招生的数量和规模上也应根据学制设置的改革做相应调整，杜绝盲目扩招，将学位培养、临床技能、住院医师规范化培训三大目标有机结合起来，做到真正一体化、合理化、标准化，最大程度地节约国家资源，培养出更多优秀的口腔专业人才。尝试借鉴悉尼大学从本科生中招收非医学专业优秀毕业生，进行4年～5年口腔医学再教育的招生体制，必将会成为我国教改中的一个重大突破，当然以部分优秀一类医学院校为试点做小范围尝试，是为稳妥之举。
3．2教学模式改革
“师者，所谓传道、授业、解惑也”，这是千百年来我国传统教育传承至今、根深蒂固的教育理念，即当今所谓的LBL教学法（Lecture－basedLearning），仍为目前我国最普遍的一种教学模式。但这种“填鸭式”的教学模式，限制了学生的自我思考能力，学生不由自主变成了被动学习，在催生懒惰、倦怠心理的同时，确实有悖于当今培养创新型人才的美好目标。于是，符合现代医学教育理念的PBL教学法（Problem－basedLearning），CBL教学法（Case－basedLearning），TBL教学法（Team－basedLearning）等教学模式应运而生。PBL教学法［1］，是指把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中的一种问题模式教学法，可以培养学生解决问题、自主学习的能力。但这种开放探索性的教学模式，需要学生花费大量时间和精力收集整理所需资料，缺乏对知识整体的纵向把握，适合具有一定临床实习经历的高年级学生或研究生教育。CBL教学法［2］是指学生在一个可控环境中模拟医生，自主进行分析或决策的一种以案例为基础的学习模式。该方法具有问题相对集中、纵向挖掘知识、节奏易于掌控等特点，在某种程度上可弥补PBL的欠缺，在学生开始临床见习时实施效果很好，是一种理想的理论与实践相结合的教学方式。但这种方式对学生的基础理论知识水平要求较高，同时易受老师主观导向性的影响，使学生在理解和领悟上出现明显差异。TBL教学法［3］是2002年Michaelsen提出的一种以团队协作为基础，将小组学习和大组讲座相融合，提倡以个人测试、小组测试、应用性训练为主的一种新型阶段式教学模式，一定程度上弥补了PBL和LBL的不足，既保证了学生对基础理论知识的掌握，又培养了学生的临床技能和独立思考能力，是我国现阶段较为适合的一种教学模式。正像我们之前所说，教学改革不是可以全套照搬的标准化程序，必须根据我国的实际国情、资源和可行性，因地制宜，有的放矢，方能取得好的效果。所以，对于我国目前的口腔医学教育，我们更愿意根据学生群体的特点和学位设置类型进行相应的教学模式改革，在基础阶段以LBL和TBL教学法为主，在临床阶段逐渐采用PBL和CBL教学法，循序渐进、取长补短、相得益彰。悉尼大学牙科学院招收的均为4年制非医学专业的本科毕业生，他们设置的是大课（30％）、PBL课程（30％）、临床教学（30％）、实验课（10％）的教学模式，而其他三部分都是围绕PBL展开的。我去旁听他们授课时发现，学生对老师所讲内容知晓很多，而且兴趣颇浓，经常在听课过程中打断老师的讲解并进行提问，而且所问问题确实很有深度，同时不停用电脑记录并查找问题，课堂气氛非常活跃。我想这一定与他们所受的本科生基础素质教育和阶段性培养体制有密切联系。
3．3师资队伍建设
从以上各种新型的教育模式不难看出，我国在实行医学教育改革的同时，对教师的角色定位和素质要求也提出了新的挑战，教师不仅要掌握本专业的教学内容，还应有较宽的知识面，较强的英语功底，以及良好的组织技能和经验积累，要从理念到方法上完成“授人以鱼”到“授人以渔”的角色转换。作为学院，应该更新教育理念，制定适合本学科发展的专业人才培养制度，加大青年教师培养力度，采取“请进来、送出去”等多种培养模式，尽快提高教师的创新思维能力、表达能力、人际沟通能力、团队协作精神，打造一支具有国际化视野的高素质教师队伍，使其在实施创新教育的过程中能够处于主导和决策地位，并始终保持敏锐的生命意识、科学意识、创新意识和终身发展意识，能随时洞察口腔医学发展的前沿、动态和命题，要有身先士卒，敢于做“第一个吃螃蟹的人”的激情和勇气。学院应加强教育资源配置、建设（留）学生教学网站、建立完善的教学质量评估体系、定期举办各种学术讲座、为教师营造一个国际化的交流与合作平台。
3．4学生考核体制改革
以往，学校都以考试成绩、发表文章数量作为考核学生能力的主要标准，很大程度上违背了医学教育的目的和初衷，因为任何疾病的诊断和治疗都不是靠简单的书本知识和因果关系能够解决的，更多的是需要医生扎实的基本功和解决临床突发、棘手、多变问题的能力。所以在考核过程中，应更注重考查学生提出问题、分析问题、解决问题的能力，更多地把学生的注意力放在创新意识和创新能力的培养上，从而提升教学效果和技能水平。
3．5临床实习改革
长期以来，我们一直反复强调“三基”培训，即基础理论、基本知识、基本技能在口腔医学实践教学中的重要性，但却忽视了“三早”，即“早期临床实践”，“早期科研训练”，“早期技能训练”在学生创新能力、心理素养、医患沟通能力培养方面的关键作用［4］。它不仅可以让学生尽早将理论知识付诸实践，还可以在早期接触社会、适应社会的过程中磨练意志，培养出强烈的归属感、使命感和社会责任感，这才是医学教育改革的终极目标和升华。应加大临床实习的时间和比例，构建完整的实践教学平台，将实验室教学、临床技能培训和综合实习三大模块有机结合，为提高学生的临床实践操作能力提供有力保障。在实习期间，因地制宜采取适合的带教方案，尽最大可能创造条件让学生独立操作、独立与患者沟通，训练其应急处理问题的能力。除此之外，应定期组织学生走上街头、走进社区，进行义诊和口腔卫生宣教活动。只有这样，才能真正培养出优秀的口腔临床工作者。
3．6加强学术交流
一直以来，我国的学术交流大多是在研究生、教师、教授的层面上进行，很少有本科生参与。应打破这种常规，设立学生专区，给有想法、有成就的年轻人展现和学习的舞台，让他们在与顶尖级的教授交流的同时开拓眼界，锻炼自己，提高自己，为更好地规划自己的学习目标和人生方向打下坚实基础。学院、医院、地区、不同专业、不同领域之间也应加强交流和合作，通过学术研讨会、互访、进修、公派等方式，提高本院学生的理论和业务水平，将先进的临床技术以最快最好的方式普及开来并使其尽可能向标准化靠拢，这也为医疗纠纷中法律证据的保存提供了一定的佐证和参考。
4结论
“十年树木，百年树人”。教育乃百年、千年之大计，没有教育，就没有人类文明；没有教育，就没有社会进步。口腔医学作为一门独立的学科，在我国有着广阔的发展前景，它的改革和发展必将会推动我国的口腔卫生事业向着国际化的标准迈进。未来，我们必将会顺应全球性教育改革的潮流，推动我国的口腔医学事业向着更高、更快的方向发展，为我国培养出更多优秀的口腔医学人才。
参考文献：
1.1研究对象
四川大学华西口腔医学院2011级七年制和八年制学生，共69名，其中男22名，女47名。
1.2实践课程设计
选择华西小学作为四川大学华西口腔医学院开展大学生社区实践的基地，其中一年级4个班，二年级3个班，三年级4个班，共11个班的学生作为实践的对象（华西小学位于成都市武侯区，是1所六年制教学体系的小学）。本预防口腔医学专业课总共8个教学周完成。在第1周实习课时，将学生分组，告知学生本学期实践课内容为：针对小学生的口腔健康教育。要求利用课余时间进行相关资料的检索与学习，制作幻灯片、宣传海报和爱牙小知识的小手册。倒数第2周实习课时进行试讲，老师针对各组的幻灯、海报和爱牙小知识的内容、演讲的技巧等进行点评，提出修改意见。最后1周的实习课去华西小学现场进行口腔健康教育。
1.3小组教学设计
将69名学生分为11个组，每组设组长1名。教学第1周即告知每组本课程需完成的目标与要求。1）课程目标是完成华西小学一到三年级学生的口腔健康教育；2）各组内应该分工协作：健康教育讲座由1人主讲，可有2~3人协助，须有专人摄影摄像；3）小组在课余进行小组讨论时要进行记录与照相；4）此部分实践课成绩为小组整体成绩。各组口腔健康教育的主题后各自在课余时间进行准备，讨论与完成。
1.4口腔健康教育内容的确立
根据口腔预防医学的教学内容与小学一到三年级学生的口腔疾病特点以及口腔卫生保健需要，制定了口腔健康教育的主题。一年级：如何正确刷牙；二年级：口腔不良习惯的纠正；三年级：牙外伤的应急处理。
1.5口腔健康教育的实施
组织口腔专业学生到华西小学，按组根据各组不同的题目分到各个班级进行口腔健康宣教，同时向各班提供海报和爱牙小知识手册。
1.6教学效果评价
授课后的教学效果评价采用口腔专业学生问卷完成。本问卷参考文献[3-4]设计，内容分为5个方面，主要包括：1）是否提高了自我能力；2）是否对未来临床执业有帮助；3）项目执行情况；4）对提高学习热情有帮助程度；5）项目中团队合作情况：每个方面设置3~5个问题，每个问题根据情况给予0~100分的评价，得分越高表示评价越正面。 67名口腔专业学生参加了问卷调查（2名学生在发放问卷的那一节课程中请假）。采取集中发放问卷，被调查者当场填写，当场收回的方式。所有问卷用Epidata 3.0（Odense公司，丹麦）软件进行录入，用Microsoft Excel 2007（Microsoft公司，美国）进行统计分析，计算口腔专业学生的平均值和标准差以及各项评分高于85分的构成比。
2结果
共有67人递交了合格的问卷。
2.1该教改项目的可行性评价
口腔医学生对本教改项目可行性的评价得分在5个部分中是比较高的，结果如下。1）“你认为小学生是否从该项目中受益？”评分为82.67±19.30；给出85分以上的学生人数为40人，占总人数的59.70%。2）“你认为对小学生的教育手段是否得当？”评分为82.93±17.68；给出85分以上的学生人数为38人，占总人数的56.72%。3）“你认为小学生对你的工作感到满意吗？”评分为85.25±14.74；给出85分以上的学生人数为38人，占总人数的56.72%。4）“你认为该项目是否符合教学发展改革的趋势？”评分为81.75±17.87；给出85分以上的学生人数为37人，占总人数的55.22%。5）“你认为该项目有无继续开展的需要”评分为79.61±23.20；给出85分以上的学生人数为33人，占总人数的49.25%。
2.2该教改项目的团队合作情况评价
本教改项目中团队合作的自我评价得分也较高，结果如下。1）“你认为参加该项目对你的团队合作能力是否有提高？”评分为79.66±15.70；给出85分以上的学生人数为30人，占总人数的44.78%。2）“你认为在你的小组中，自己是否参加了全部所有的活动？”评分为85.21±14.80；给出85分以上的学生人数为40人，占总人数的59.70%；3）“你认为在你的小组中，你对自己完成的部分是否满意？”评分为82.64±13.07；给出85分以上的学生人数为34人，占总人数的50.75%；4）“你认为在你的小组中，你与其他队员的合作是否愉快？”评分为87.10±14.63；给出85分以上的学生人数为43人，占总人数的64.18%。
2.3该教改项目是否对未来执业有帮助评价
该项目是否对未来执业有帮助的评价，结果如下。1）“该项目是否帮助树立了以预防为主的观念？”评分为79.34±17.66；给出85分以上的学生人数为32人，占总人数的47.76%。2）“该项目是否对‘以社区为基础的’口腔预防保健工作有帮助？”评分为72.51±23.80；给出85分以上的学生人数为26人，占总人数的38.81%。3）“该项目是否对毕业后的工作有帮助？”评分为75.48±18.62；给出85分以上的学生人数为23人，占总人数的34.33%。4）“该项目是否对提高你在社区工作的能力有帮助？”评分为74.55±21.20；给出85分以上的学生人数为29人，占总人数的43.28%。
2.4该教改项目是否对自身能力培养有帮助评价
该项目对学生自身能力培养的帮助的评价，结果如下。1）“该项目是否对提高语言表达能力有帮助？”评分为74.78±21.68；给出85分以上的学生人数为27人，达总人数40.30%。2）“该项目是否对提高科研意识和能力有帮助？”评分为61.70±23.36；给出85分以上的学生人数为11人，占总人数的16.42%。3）“该项目是否对提高医患交流能力有帮助？”评分为70.37±20.10；给出85分以上的学生人数为19人，占总人数的28.36%。4）“该项目是否对提高口腔健康教育的能力有帮助？”评分为77.87±19.06；给出85分以上的学生人数为28人，占总人数的41.79%。5）“该项目是否对提高动手操作能力有帮助？”评分为73.63±20.90；给出85分以上的学生人数为25人，占总人数的37.31%。2.5该教改项目是否对学习热情有帮助评价该教改项目对学生自己学习热情有否帮助的评价，结果如下。1）“你认为这样的授课，内容形式是否新颖？”评分为73.18±24.55；给出85分以上的学生人数为28人，占总人数的41.79%。2）“你认为这样的授课形式能否提高对该课程学习的兴趣？”评分为72.03±23.22；给出85分以上的学生人数为24人，占总人数的35.82%。3）“你认为这样的授课形式能否加强对相关理论知识的记忆？”评分为67.01±21.84；给出85分以上的学生人数为14人，占总人数的20.90%。
3讨论
婴幼儿龋发病年龄低，龋损范围广泛，是儿童口腔科常见疾病，影响儿童健康发育。由于治疗时患儿配合差，因此临床上对此病的治疗比较困难。龋是细菌感染性疾病，必须控制细菌，采用多种措施治疗。本文对63例患儿进行充填、口腔卫生指导、饮食监控和用氟方法，经过3年的追踪观察，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 200601/12沈阳浑南美晶口腔诊所收治婴幼儿龋患儿63例，其中男33例，女30例;年龄6个月至3岁，平均2.4岁。上颌乳切牙唇面、颈部出现白垩色斑点或带状脱钙13例;上颌乳切牙出现唇面、邻面颈部龋坏36例;上颌乳前牙大面积龋坏、残根、残冠，或牙槽脓肿6例。
1.2 诊断标准 (1)可疑龋、浅龋：上颌乳切牙唇面、颈部出现白垩色斑点或带状脱钙;(2)中、深度龋：上颌乳切牙出现唇面、邻面颈部环形龋;(3)牙髓炎、根尖周炎：上颌乳前牙大面积龋坏，有的呈残根、残冠，或并发牙槽脓肿[1]。
1.3 纳入标准 (1)具有上颌乳切牙萌出且有龋坏表现;(2)年龄6个月至3岁。
1.4 排除标准 (1)遗传病、系统性疾病的患儿;(2)上颌乳切牙以外患龋的病例。
1.5 治疗方法 (1)可疑龋牙面：清洁牙面后涂氟制剂，每周1次，连涂4次，半年后重复1次;(2)浅龋患牙：用挖器或球钻除去腐质，修整牙面尖锐边缘或过高尖嵴，涂氟制剂，每周1次，连涂4次，3个月后重复1次。(3)中、深度龋患牙：去腐质后充填。(4)牙髓炎、根尖周炎患牙：预备根管后，采用氧化锌碘仿糊剂或Vitapex充填根管，并完成龋洞充填。
1.6 观察指标 患儿每3个月复诊1次;以无菌挖匙采集被检幼儿乳上前牙的唇面颈1/3处菌斑，置于1 mL传送液内，连续稀释样品，于TYCSB培养基中菌液，37 ℃条件下培养72 h后，挑取不同形态的菌落做革兰染色，光镜(×40)下观察计数革兰阳性变形链球菌菌落(CFU/mL)。对于变形链球菌计数
1.7 疗效评定标准 (1)停止：龋病基本停止进展，由急性龋转为停止龋，在治疗过程中除个别牙面外，无新的龋齿;(2)基本控制：在治疗过程出现了1～2个新的龋齿;(3)病变加重：在治疗过程出现了3个以上新的龋齿[2]。
1.8 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件进行统计学处理，行χ2检验。
2 结果
随访至200912有8例失访，其中男5例，女3例，随访率为87.3%。3年后患儿龋病控制情况见表1。表1 3年后患儿龋病控制情况[n(%)] 表1结果表明，男、女患儿龋病控制情况相近，差异无统计学意义(χ2=1.31，P>0.05)。
3 讨论
本研究将龋齿充填、口腔卫生指导、饮食监控和用氟方法定义为儿童龋病口腔综合治疗。婴幼儿龋的综合治疗成功与否，关键在于患儿父母对此病的认知和配合程度。本组病例中有6例(10.9%)患儿龋病继续发展，均与不良的喂养习惯未戒断，不能坚持口腔卫生保健，不按时复诊有关。
国内外部分学者认为婴儿期母乳喂养或人工喂养与龋无明显相关性[3]，而喂养方式不当与婴幼儿龋有关，如：断奶时间晚、喂养时间长、睡时含奶瓶进食等。还有学者认为，延长母乳喂养比延长奶瓶喂养相比更易于导致婴儿龋，这可能是因为母乳喂养时间长且母乳中的营养不能满足婴儿成长需要，造成婴儿反复吸吮乳汁使牙齿易感龋所致[4]。因此从1岁开始，训练幼儿开始用杯子喝水，戒断奶瓶进食，断奶，可以预防前牙的龋蚀和乳牙列反颌。同样，幼儿不良的喂养方式、饮食习惯都增加了牙齿与糖的接触频率和时间，从而加大了患龋的风险。学者们提倡科学进食甜食，如在吃饭时进食甜食，避免在两餐间及睡觉之前吃甜食，进食后立即刷牙等。
国外学者研究认为牙面上的软垢是预测幼儿龋非常有意义的一个指标[3]，因此口腔卫生指导是综合治疗工作中一项重要内容。对于不同年龄采用不同的牙齿清洁方法[5]，刷牙是去除牙菌斑，保持口腔清洁的重要而简便的自我保健方法。同时，应加强对儿童父母的口腔卫生宣传教育，提高父母的口腔卫生保健意识，消除他们对乳牙保健方面的错误认识，提倡从孩子出生后就应开始对儿童的口腔进行护理，乳牙一旦萌出就应使用指套牙刷等工具清洁牙面，选用合适的牙刷，使用菌斑显示剂效果更好。
患儿复诊时测量变形链球菌的数量可作为监测龋病是否复发的指标，综合治疗可有效减少口腔内的变形链球菌和乳酸杆菌[6]的数量，而不单纯对已龋坏的牙齿充填治疗，从而达到控制龋坏发展的目的。
参考文献
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【摘 要】目的分析飞行人员的口腔卫生知识水平和行为现状。方法参考第四军医大学口腔医学院口腔健康问卷调查表，对686名飞行人员的口腔保健知识、行为调查分析。结果 54.8%的飞行人员刷牙是为了预防龋病和牙周病；76.5%的的飞行人员每天至少刷两次牙，47.7%的的飞行人员选用含氟牙膏；飞行人员的口腔保健行为和对口腔保健知识的知晓率总体为69.8%。结论 飞行人员对口腔卫生知识的知晓率较高，有助于提高其口腔保健水平，并且对控制和降低口腔疾病的发生和流行都有非常积极的作用。
【关键词】飞行人员；口腔保健；卫生行为；问卷调查
口腔健康对人整体身心健康具有很重要的意义，而口腔卫生行为习惯严重影响人的口腔健康[1-4]。飞行人员的口腔卫生行为习惯会影响其身心健康，甚或影响到军队的战斗力。因此，分析飞行人员对口腔卫生知识的知晓率，才能更好开展保健治疗工作。本文仅对口腔卫生行为现状4个最基本问题进行问卷及结果分析，现总结如下。
1资料与方法
1.1调查对象以2006年9月～2007年10月来临潼疗养院疗养体检并自愿参加的男性飞行人员686名作为调查对象，年龄22～48岁，平均年龄31.6岁。686名飞行人员文化程度均为大学学历。
1.2调查方法采用单选题的问卷方法。问卷由第四军医大学口腔医学院预防医学教研室设计提供。调查时现场发卷，让飞行人员仔细阅读问卷后依自己的实际情况独立完成，经笔者核对填写完整后现场收回。期间发放问卷700份，收回有效问卷686份，有效率为98%。
1.3调查内容
1）你为什么刷牙？
2）你通常刷牙次数为？
3）你通常使用的牙膏为？
4）你需要口腔保健服务吗？
1.4统计学方法用SPSS 10.0软件进行统计学处理分析。统计学方法主要为描述性统计。
2结果
2.1“你为什么刷牙？”的统计结果（表1）
从表1看出，54.8%的飞行人员认为刷牙主要是为了预防疾病，说明大多数飞行人员对刷牙的功效认识较好；32.1%的飞行人员认为刷牙是为了清爽、舒适，也说明有相当部分飞行人员只注重刷牙的感受，而对刷牙的防病治病还缺乏深层次认识；还有11.5%的飞行人员只是把刷牙当作一种习惯行为，并未对刷牙的保健功效有更深了解。
2.2“你通常刷牙次数为？”的统计结果（表2）
从表2可以看出，23.5%的飞行人员每天刷牙1次，高达76.5%的飞行人员早晚刷牙2次以上，而从不刷牙或很少刷牙的飞行人员为0，说明大多数飞行人员具有良好的刷牙保健习惯。
2.3 “你通常使用的牙膏为？”的统计结果（表3）
从表3看出，近一半的飞行人员都选含氟牙膏，说明大多数飞行人员对含氟牙膏的保健功效有所认识，而还有13.8%的飞行人员回答对使用牙膏不清楚，也从侧面反映出了还有部分飞行人员对牙膏的功效或各种牙膏的区别认识不足或不予重视。
2.4 “你需要口腔保健服务吗？”的统计结果（表4）
从表4可以看出所有的飞行人员都需要口腔治疗检查，表明飞行人员的口腔保健服务意识的增强。而仍有高达44.2%的飞行人员认为本单位无条件满足，反映出了我军口腔服务力量还有待加强。
3讨论
一些工业化国家的研究显示，口腔健康行为和全身健康行为密切相关[4]。良好的口腔卫生行为习惯是保护、改善和维持口腔健康的基础。飞行人员的口腔卫生习惯整体较好，本调查的统计结果显示了飞行人员的口腔健康知识知晓率较高。这可能与我军长期的口腔健康教育有关，也可能与本次调查的飞行人员为一特殊群体，从招飞各环节层层筛选后，其整体素质相对较高
有关。
氟化物对牙齿的保健作用仍需进一步向飞行人员宣传。氟化物在口腔保健中的作用已被口腔流行病学专家所公认。使菌斑与牙齿界面始终保持低浓度的氟是最有效的抗龋措施。使用含氟牙膏可以促进氟以氟化钙的形式在局部的菌斑或牙齿组织中储存，储存的氟化钙遇到脱矿的环境时，溶解释放氟，起到抗龋作用[5]。由于含氟牙膏所含氟化物的量极微小，并且位于对人体健康的安全范围，正确使用不会造成健康问题。由于口腔知识教育及大众媒体等影响，飞行人员对氟化物有一定的了解，有高达47.7%的飞行人员选择含氟牙膏足以说明这个问题。但仍有43.2%的飞行人员用普通牙膏甚或不清楚所用的牙膏，这从侧面反映了仍有相当比例的飞行人员不知道或不清楚氟化物的作用，提示对氟化物防龋保健知识还应加大宣传力度。
飞行人员的口腔健康行为仍需大量的医疗力量作为后盾。调查显示几乎所有飞行人员都需要口腔保健服务。这一方面说明了飞行人员对口腔保健重要性的认识较高；另一方面也说明当前我军口腔医务工作者仍不能满足需要，特别是边远、海防地区，口腔医务人员更是存在相当大的缺口。不断地充实口腔医疗设备和加强口腔医务人员队伍建设是提高飞行人员口腔健康水平的根本保证，也是一项长期的、艰巨的任务[6]。
建立和完善飞行人员的口腔健康档案制度，加大重点人员的监控力度。健康传播学理论认为，人们的行为改变过程一般分为4个层次：知晓健康信息，健康信息认同，态度改变，采纳健康行为[7]。因此，除了长期不断以多种方式向飞行人员进行口腔知识宣教外，还要建立监督机制，让飞行人员能了解自身口腔状况的过去和现在，才能从根本上使飞行人员认识到口腔健康行为对全身健康的重要性，才能更自觉主动去学习、采纳、保持健康的口腔卫生行为习惯。飞行人员口腔健康行为的改变和促进，更需要我军口腔医务人员长期不懈的
努力。
参考文献
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6李刚，倪宗瓒.我军部队人员口腔医疗需要十年变化.现代预防医学，2004，31(3)：333-335
1注重课程开发，加强课程体系的构建
（1）课程改型。根据课程与人才培养目标间联系的密切程度，对部分基础课程的类型进行调整。例如将医学免疫学和医学寄生虫学合并为医学免疫和病原生物学，删减皮肤病学及儿科学等课程，将诊断学、内科学、外科学调整为临床疾病概要，压缩课时，并适当降低对口腔专业学生的考核要求，将节约的时间用于口腔专业课与选修课教学，增强口腔医学教育的针对性，累计共压缩基础课程120学时，在不增加学生负担的基础上，为加强专业素质培养提供了教学时间和空间。通过分化、新建、改型，适度减少了口腔专业公共基础课和医学基础课，相应增加了口腔专业课程的教学，强化了必修课课程设置的针对性和实用性。（2）加强新知识教育，提高针对口腔专业新进展的教学比例。通过提供和介绍不同类别的教学参考书，提高教学内容中关于专业新进展的比例，利用网络给学生提供更多更新的学习资料，以专题讲座及名师讲学等形式，介绍口腔医学发展的最新动态，鼓励学生参加院校学术活动，拓展知识渠道。在口腔预防学中增加口腔流行病学教学内容，拓宽口腔预防学的知识面，强化疾病预防观念，举办多种临床知识讲座，如老年口腔病学、牙科法医学、口腔卫生保健系统、口腔医疗和保健的法律问题、口腔医学中计算机的应用等，为学生提供接触新知识和临床技能的机会，为学生拓宽专业知识面和实现个性化发展创造条件。及时补充新知识、新技能，保持教学内容的“精”与“新”，举办如口腔种植学等各类讲座，使学生了解口腔医学的发展前沿和动态。（3）推行学分制管理。学分制的推行，不仅满足了学生个性的发展、择业的需求，而且为学有余力的学生提供了拓展的空间。与学年制相比，学分制具有更大的灵活性，更有利于口腔专业复合型人才的培养，更加符合教育学的规律，更具有科学性。另外，在教学中注重教书育人，将素质教育贯穿于口腔医学专科教育人才培养工作的始终，既能培养学生较强的业务工作能力，又能培养他们爱岗敬业、踏实能干、谦虚好学、与人合作的精神。开设拓展性自选课，重点加强学生的人文素质教育，这既有利于学生综合素质的提高，又促进了学生个性的发展。
2建立与培养目标相适应的实践教学体系
（1）加强口腔专业实践教学。口腔专业实践教学是培养学生实践操作能力和创新精神的重要环节，为加强口腔专业实践教学，进一步增大实验教学和基本技能训练的学时比例，我们把实验教学和基本训练的内容与临床医疗活动紧密结合，设置了4个专业实践教学环节。①基本技能训练环节。从第二学期开始训练雕刻蜡牙（30课时），第三学期开设义齿修复技术（78课时）、牙髓牙体的治疗技术（30课时）、颌面外科基本操作技术（40课时），第四学期开设口腔正畸学的基本诊断分析及治疗技术（32课时）等课程，使学生能够利用业余时间加大基本技能的训练强度，锻炼学生的动手能力，从根本上改变动手能力差的现状。②口腔综合门诊环节。在口腔专业学生进行临床课教学和专业生产实习期间，尝试开展口腔综合门诊训练，使学生接触口腔各专科疾病，树立对口腔疾病的整体治疗观念，更加牢固地掌握口腔疾病的发生机理、临床表现、治疗原则和预防措施等。③临床模拟实验环节。由教师提出模拟标准临床病例，并指导学生分组独立查阅资料，进行实验设计，提出实验方案，经过课堂讨论和指导教师审定后由实验小组付诸实施，并对实验结果进行分析。最后撰写实验报告或论文，教师组织实验报告会，让学生交流经验与体会。④临床实习环节。加强口腔综合门诊实习，提高学生运用理论知识解决实际问题的能力[1]；加强临床见习，促进学生临床知识和临床应用的紧密结合，强化学生对疾病的整体认识，提高实习效果；调整口腔专业实习的时间安排，增加口腔综合门诊和口腔预防科的实习时间。打破传统的基础课—专业课—临床实习“三段式”的专科培养模式，让学生进校后的第二年即接触临床岗位，以加强理论与临床的双向渗透。开设第二课堂，开放实验室，让学生参与实验准备与预试验，充分发挥学生的个性和创造性，使学生具有适应口腔医学专业及相关领域职业岗位所需的技能、临床创新思维能力和沟通交流能力。经过3年的实践，形成基础实践能力与操作技能、专业技术应用能力与专业技能、综合实践能力与综合技能有机结合的实践教学体系。（2）改革教学方法。积极实行启发式、问题式、讨论式、探索式等教学方法，教学过程中注重“德育渗透”、“新技术渗透”、“新知识渗透”、“外语渗透”4个渗透。变“主讲”为“主导”，变“讲堂”为“学堂”，变“一言堂”为“群言堂”，将教学的重心从“教”转移到“学”上。鼓励学生独立思考，激发学生的主动性，培养学生的创新意识。（3）改革教学手段。广泛应用现代教育技术，全面采用电子计算机等多种现代信息传播媒介，推广应用电子教案、多媒体教程等，加速建立系统的口腔医学网络课程体系，使教学过程逼真、形象、具有可重复性，以提高教学效率。（4）改革考试方法。从传统的口腔医学专科教学中重视学习结果的终结性评价向过程性评价和终结性评价并重转变；弱化评价的选拔与甄别功能及评价对学生造成的压力，以激发学生的学习热情和内在学习动力。在选择考核的方式上，向多样化方向发展，着重考核“考不出”的能力，如学习能力、实践能力、创新能力、应用能力、合作能力、获取信息能力、社会活动能力等，科学评价学生的综合素质。为科学评价学生的操作技能水平，我们建立了口腔医学专业操作技能考核与评价标准。（5）推行“院系合一”。“院系合一”的推行又是本课题的一个创新。系主任兼任附属医院院长，教研室主任兼科主任，确立了“院系合一”的管理机制。口腔医学专业的专业课师资兼有教师和医师双重身份，承担教学任务，并参与附属医院的医疗等工作。教学环境与职业场所相融合，学生在学校与医院文化的双重熏陶下，他们的意志力、团队精神、社会责任感等都得到了提升，社会适应能力明显增强，从而提高了人才的培养质量与就业竞争力。教学中，通过强化学生实践技能的培养与考核，增强了学生的动手能力、职业能力。
3新课程体系的特点
新的课程体系突破了传统的教学模式，以学生为主体，教师为主导，突出了高职高专医学教育的特点。新课程体系的构建以“必需、够用”为原则，注重岗位能力培养，突出了实用性，有利于建立弹性的学习制度，一是选择主体的多样性，二是选择内容的多样性。推行学分制管理，具有更大的灵活性，更有利于口腔专业复合型人才的培养，更加符合教育学的规律，更具有科学性。
4改革的实施效果
本改革在前两届口腔医学大专班已实施，从反馈的信息看，已取得了一定的成效。（1）优化后的课程体系更加适合岗位设置的需要，学生能够把相关的理论知识与专业知识相结合，并融会贯通到临床实践之中。教师和学生普遍反映理论与实践密切结合的教学方式较好，学生的操作技能明显增强，临床见习增加了感性认识，对专业课的教学起了积极作用。学生边在医院见习，边在学校学习专业理论课，感到教学内容不再空洞，有利于对理论知识的理解，且弥补了学校教学设备尤其是一些价格昂贵的大型仪器和实验经费少的不足。（2）建立了更加科学的评价体系，能较客观、全面地评价学生的学业成绩。（3）通过提前接触临床岗位，培养了学生严谨求实的科学态度和良好的职业道德，开阔了学生的视野，使学生了解了口腔医学的发展现况，进一步增强了学生的责任感，激发了学生的学习热情和兴趣。（4）学生熟悉了口腔专业的基本情况，为生产实习奠定了基础，缩短了学生的实习适应期。课程体系改革是一项复杂的、庞大的系统工程，需广大教师、学生积极参与，并需要经过较长时间的实践过程检验。我校高职高专口腔医学专业课程体系改革还处于初步实践阶段，有待于在今后的教学改革实践中不断深入、探讨、总结、改进，才能日趋完善。
作者：李凤娥 孙小叶 张群慧 钟香 晏勇 梁承亮 张翠翠 王林 胡佳蓟 罗琨 单位：邵阳医学高等专科学校附属医院
【关键词】 口腔 医学生 实习 临床实践 新模式
口腔医学是一门实践性、综合性、交叉性很强的临床医学学科，应注重学生动手能力、交流能力和社区工作能力等临床实践能力的训练，所以临床技能和综合能力的培养在口腔医学教学的过程中占有极其重要的地位。在新形势下的口腔医学临床教学与过去的教学有很大不同，过去学生口腔临床实践能力的培养，在临床操作技能上主要是通过教师指导学生在病人身上完成的。但随着《中华人民共和国执业医师法》和《医疗事故处理条例》的相继出台，由于医学生未获得合法的医师资格，临床实践中在病人身上进行临床技术操作是不合法的［1］。这就限制了口腔临床医学专业学生的临床技能操作，影响了学生临床实践能力的培养。
全国口腔医学教育研讨会提出，五年制口腔医学教育仍是我国较长时间内培养口腔医师的主体［2］。为了让我们的学生成为患者信赖的口腔医师，完成对口腔医学专业学生创新性实用型人才的培养目标，我们对口腔医学生的培养模式提出以下设想：
1 整合口腔临床医学课程群
目前对本科口腔医学生讲授的口腔临床医学课程，其中牙体牙髓病学、牙周病学、预防口腔医学、口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔临床药物学及口腔正畸学等的理论课及实验课的部分内容有重复，有些实验学时不够学生不能按时完成实验。为了充分利用有限的授课学时，节约教学成本，我们设想整合口腔临床医学课程群，合理安排每门课程的讲授内容和实验内容，使各门课程相互联系、交叉融合、相互补充，避免教学内容的重复以及遗漏，合理利用有限的教学时间提高学生的临床操作技能。
2 充分拓展仿真头模在实验技能操作中的作用
目前，我们的仿真头模系统主要用于牙体牙髓病学、口腔修复学和口腔颌面外科学的实验课教学。为了配合临床口腔医学课程群的实施和培养学生的动手能力，设想充分拓展仿真头模系统的使用，让学生在仿真头模上进行牙体牙髓、牙周、口腔修复、口腔颌面外科、口腔正畸等各种口腔临床医学技能的训练，模拟病人口腔环境进行规范的操作，让学生通过练习各种口腔诊疗器械的正确握持和使用、就诊时医患等，熟练掌握牙体预备充填、根管治疗、洁治术、印模制取、拔牙术、矫治器制作等操作的方法步骤和注意事项，使实验课操作更贴近于临床，增强学生的感性认识和理解力，树立学生的自信心，避免进入临床实习后出现恐惧心理和束手无策的窘境。
3 实行实验室开放
设想课余时间学生在教师的指导下到实验室学习和研究。实验室开放的目的主要是开展大学生科研课题，让学生参加教师的科研项目，学生进行口腔基本操作技能练习等，在实践中锻练和提高学生的学习、研究和动手能力。
4 组织口腔医学生参加社会实践活动
为了培养学生的实际工作能力，让学生早期接触临床，设想学生三年级进入口腔临床课程后，动员和组织学生利用假期和周末轮流到口腔门诊学习，安排他们预诊、协助拍X线片、做牙医助手、练习书写病历等。让他们早期接触患者，熟悉医院工作环境。医学生早期临床实践不仅可以增强对医学专业学习的兴趣和积极性，而且拓宽了知识面，利于学生增加感性知识，提高临床理论教学的效果，对未来的临床工作起着重要作用。并利用“920爱牙日”、“科普宣传周”等活动积极开展口腔健康教育和健康促进活动，组织学生深入社区、企业、学校、敬老院进行口腔健康检查、预防保健知识宣传与咨询等社会实践活动。
5 构建口腔医学生实习前模拟临床诊疗全过程教学新模式
临床实习的目的是为了提高学生的临床实践能力。临床实践能力是人们根据医学发展不同时期的人才培养目标而定义的，它主要包括三个方面的内容：(1)临床操作能力，即对临床技能的应用，包括病历文件的书写、手术及各类临床操作等，可以通过不断练习来提高熟练程度和操作水平。(2)临床思维能力，主要依靠人的大脑通过观察、思维、实践运筹等来完成，是实践能力的深层表象。(3)人文关爱及沟通技巧。因为医疗的对象是有生命的人体，所以医生必须善于沟通，赢得病人及家属的信任和支持。上述能力都必须通过临床实践获得，三者之间既有区别，又有必然的内在联系。同样的内容，由于临床思维以及医患关系等不同，可以在对病例的分析速度、结论的准确性以及预后的判断方面有截然不同的结果。因此，培养学生临床实践能力要从这三方面入手，更应注重加强医学生临床思维能力的培养［3］。因此，我们在学生完成了口腔临床课程理论及实验室技能操作学习后，对学生进行实习前模拟临床诊疗全过程训练。具体设想如下：
5.1 临床实习前教育
设想安排教师为学生进行8学时的专题讲座，主要包括医德医风教育；常见医疗法律法规及医院规章制度；医患沟通交流的技巧；口腔专业医疗纠纷的特点及防范；口腔各专业学科的专业特点；无菌观念及无菌操作。让学生充分意识到自己即将充当的角色，并对医疗环境、医疗仪器设备、口腔医学专业的临床特点等有进一步的了解和认识，做好进入临床实习前的充分准备。
5.2 利用角色扮演进行口腔医学生临床实习前训练
设想需要12学时，先由教师进行演示。其方法是：教师扮演医生，抽取1名学生扮演患者，扮演为患者的学生在扮演前可指定为一个具体的疾病，允许其针对该疾病阅读教科书10～15min，以使其把该病种的症状和体征尽可能多地套在其身上。然后扮演为“医生”的教师对患者扮演者进行现病史、既往史、个人史和家族史询问［4］。病史采集结束后，进行全身及口腔局部检查，写出病历摘要、诊断及治疗方案。示范结束后，把学生分成每2人一组，其中一个学生扮演患者，另一学生则扮演医生，进行指定某一疾病医生和患者的角色扮演，并写出病历摘要、诊断及治疗方案。该训练的目的是让学生熟悉询问病史的技巧、口腔检查的方法及病历书写的规范要求。
5.3 进行综合病历分析
综合病历分析是为了培养学生的综合能力，设想需要12学时。组织具有副教授以上职称的教师编写80～100道病例分析试题及病例分析标准答案，试题包括所有口腔临床课程的常见疾病、多发病。让学生分成两组，一组学生分析病例，另一组学生根据标准答案给分析病例的学生打分，并纠正其诊断和治疗方案错误。该项训练的目的是培训学生对口腔常见病、多发病的诊治水平，了解口腔专业疑难病例的处理，提高学生的逻辑思维能力、分析解决问题的能力。
5.4 结合仿真头模系统模拟口腔临床治疗全过程
口腔临床治疗步骤多，方法复杂、疗程长，需要多次复诊。根据口腔临床医学诊治的特点，为提高学生的临床实践技能，在学生完成了病历书写、诊断及治疗方案设计后，我们将对学生进行综合临床技能训练。设想需要36学时，如学生的治疗方案正确，我们就让学生在准备好的仿真头模上进行首次治疗(动手能力培养)，治疗完成后让学生在病历上写出治疗过程、医嘱及复诊时间，并向患者交待注意事项(综合、交流能力培养)。依次进行第二、三次治疗及病历书写、医嘱等直至整个治疗过程完成。如前牙急性根尖周炎的治疗方案是根管治疗。首次治疗应是应急处理，方法为在局麻下开髓，用拔髓针进行牙髓拔除，置药捻于根管，开放二日(动手能力培养)，写病历、嘱患者注意事项及两日复诊(综合、交流能力培养)；第二次复诊检查第一次的治疗效果，如疗效好行第二次治疗，即根管预备，方法为确定根管数、1～6号扩大针、扩大锉逐号扩大根管、测根管长度、用棉花针置药捻于根管、封闭开髓孔，写病历、嘱患者注意事项及1周复诊；第三次复诊检查第二次的治疗效果，如疗效好行第三次治疗，即根管充填术，手工或用机器将根管封闭剂及牙胶尖充填于根管，拍X线片如根管充填满就可完成根管治疗，写病历、嘱患者注意事项，整个治疗过程完成。该综合临床技能训练涉及牙体牙髓病、牙周病、预防口腔医学、儿童口腔医学、修复学、颌面外科学、正畸学等。通过临床知识的强化训练及在仿真头模上的技能操作，让学生能加强记忆，熟悉各专业的临床工作流程，掌握临床规范操作、严格无菌观念，尽快适应从临床前期进入临床实习期的各项工作，避免进入临床实习后因对操作程序不熟悉而引起不必要的纠纷，从而克服了学生的胆怯心理，树立学生的自信心，达到良好的临床实践能力培训效果。
总之，培养和提高口腔医学生的临床实践能力，是口腔医学教育的一个永恒主题。口腔医学生实习前临床技能和综合能力培养新模式的设想对培养适应社会主义现代化建设需要的创新性实用型人才具有重要意义。
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