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[关键词]临床教学；医学生；质量；儿科
[中图分类号]G424[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2008）08（c）-127-02
医学是一门不断地将医学知识的创新及创造性应用于各领域的医学服务学科。面向新世纪，培养融知识、能力、素质为一体的高质量医学人才是高等医学教育的核心和目标[1]。以问题为基础的教学法作为医学教育的走向，终身学习作为合格医生的基本素质已经为教育界和广大的医务工作者所认同[2]。而临床教学是医学教育的重要组成部分，是培养医学生多角度规范综合能力的重要环节。儿科作为临床学科之一，医学生在学习儿科学时普遍感到难学、难记。因而影响了儿科临床教学质量的提高，故近年来我们对影响儿科教学质量的原因进行了认真分析，找出对策，加大对儿科学习的管理，增强儿科临床教学意识，提高了儿科教学质量。
1影响儿科教学质量的若干因素
1.1对儿科特殊性的了解未达成共识
综合医院的儿科是一个小科室，许多人都觉得儿科只是成人的缩影，很简单，加上儿科又是社会效益大于经济效益，独生子女家长要求高，而患儿病情瞬息万变，解释工作稍做不到位，就会产生医疗纠纷，故从事儿科工作风险大[3]，加上收入低于成人科室，实习生也常不重视儿科实习，同时儿科医生所面对的主体绝大多数是不能表达或不能正确表达自己的不适，难以顺利进行体格检查的患儿，因而要求儿科医生应具有更扎实的临床基本功、敏锐的洞察力、高超的采集病史技巧与语言沟通技巧，这些在传统的儿科学教材中并未涉及。其实，小儿从生命开始直到长大成人，整个阶段都处于不断生长发育的过程，与成人有许多不同之处，而不同年龄患儿之间也是不尽相同，往往同一种疾病的诊断标准在患儿不同年龄都是不相同的，危重患儿的液体疗法更是复杂多变，每天一个样，用药量与中毒量的接近等，这些都是成人科室无法相比的。只有了解儿科的特殊性，才会重视儿科。带教老师应注意强调儿科学习的重要性和必要性，调动医学生对儿科学习的积极性和兴趣，唤起求知之乐。
1.2医院对儿科临床教学重视不够
医院领导、医护人员对儿科临床教学工作认识和重视不足是影响教学质量的关键之一。近年来，医院为在激烈的竞争中求得生存与发展，自然而然地出现重医疗、轻教学的做法；在人才引进方面也注重经济效益好的科室或手术科室，日常工作中医院领导往往忙于医疗卫生开发和重点学科的建设，未能把临床教学工作纳入医院中心工作的位置；在设备引进方面，要收回成本，医院对儿科政策倾斜不够，造成儿科设备陈旧，年轻医生和学生学不到新知识，故大多学生对儿科实习不感兴趣。从而影响了儿科临床教学计划的顺利完成。
1.3儿科教师带教意识淡薄
儿科临床带教老师同样肩负着医疗与育人的双重职能。由于儿科工作繁杂，治疗一个患儿常需付出几倍于成人的时间，但收入在综合医院儿科永远是居后，他们的付出与报酬不成正比，导致带教老师在教学工作中积极性不高。近年来受市场经济的负面影响，出现了医教矛盾的困扰，医疗与教学相比，医疗带来的经济效益更直观，社会作用更突出，加上目前职称评定强调外语水平、科研、论文量化指标，对临床教学量的多少及教学效果并不注重，从而导致临床教学意识淡薄，甚至认为参加教学是一种负担。
1.4社会大环境的负面影响
随着我国加入WTO和劳动人事制度的改革，毕业生供大于求，毕业生自主择业及考研对临床教学存在一定的冲击。医学生毕业实习期间不得不忙于应聘，参加省、市人才交流会，忙于写自荐书，在很大程度上分散了实习精力，有的明知择业无望，也还是到处奔波，严重影响了临床实习。用人单位对应聘学历的高移，本科生就业越来越难，导致应届毕业生报考研究生数量大增，他们不得不把大量精力用在考研的复习准备上。据我校近年统计，考研人数逐年增加，而达到研究生入学考试分数的仅占报考人数的10%左右，真正录取的只占5%，多数榜上无名，他们忙于各种考研辅导班，大部分临床实习时间付诸东流，加上多数学生毕业后不打算搞经济效益较差的儿科，从而使儿科临床教学质量严重下降。
2提高儿科临床教学质量的措施
2.1坚持重教强医、科学办科的方针
针对上述诸多不利因素，我科室采取了相应措施。首先明确教学医院不同于其他医院，除了具有救死扶伤的共性任务外，更重要的是培养高素质的医学人才的思想[3]。使领导及教师都明白，教学工作也不能脱离医疗单独发展，必须以医疗为依托，以科研为先导，做到教、医、研3个方面互相促进，协调发展，坚持重教强医、科技兴院的办事方针。
2.2加强临床教师的带教意识，提高师资队伍的整体素质
近年来，我校每年定期召开教学会议，针对存在的问题，制定了临床教学管理规范化、科学化、现代化等一系列相应对策，使临床教师认识到，带教老师不仅是知识与技能的传授者，也是合格人才的塑造者，在全面推进素质教育的今天，教学医院必须提高临床教师的带教意识，认真肩负起教书育人的重任。同时制定了《临床教师考核条件》、《教学事故的认定及处理决定》、《临床教学质量评估标准》，鼓励教师多写教学论文，把教学质量作为年度考核及晋升晋级的重要标准，儿科每年90%以上的课程由主治医师职称以上有经验的教师担任。还加强教学查房，坚持一病一课制度，引导学生进行病例讨论[4]，强化儿科特点与学生实践技能训练，严格学生出科考试-考核制度，从而调动了学生学习的积极性[5]。
[关键词]培养模式；考核体系；综合能力
[中图分类号]G64[文献标志码]A[文章编号]2096-0603（2015）01-0051-03
1998年，教育部下发《普通高等学校本科专业目录》（草案），临床医学由原来的五个专业调整为临床医学一个专业，儿科医学专业即停办。但随着经济的发展、医学模式的转变及医疗体制的改革，医学教育的人才培养目标越来越侧重于以优质及特色取胜，塑造新世纪高素质的复合型、应用型医学专门人才。为适应社会需求，分设儿科医学专业，培养专门人才尤为重要。
一、儿科专业人才培养的现状
（一）走访调研
我院针对目前儿科医师缺乏的实际情况，通过调研国内两所开设儿科专业的医科院校（上海交通大学医学院、重庆医科大学），学习其成熟的培养经验及管理模式，并参观其儿科技能实训室，为我院儿科专业开设相关课程借鉴并积累宝贵的经验。
（二）专科医院人满为患，二级以上综合医院儿科诊室萎缩
由于儿科医师高风险、低回报的就业现状和教育部对儿科医学专业停止招生政策的实施，近年来，医学院校毕业生鲜有人愿意从事儿科诊疗工作。以天津市为例，在53所二级以上综合医院中，有20所不设儿科床位，3个医学中心有儿科床位82张，5个区域医疗中心有儿科床位110张。此外，儿科的二级学科只有内科。综合医院儿科萎缩，专业人才断档，高水平儿科医师匮乏，儿科诊室设置不全，诊治能力下降等因素，严重阻碍了儿科卫生专业的发展。
二、儿科专业人才培养现状的原因分析
（一）政策导向失衡，致儿科医师缺乏
1998年，国内医学院校陆续撤销儿科医学专业，只在研究生培养阶段设有儿科专业方向。统计显示，在停办的十余年间，全国儿科医师的数量只增加了5000人。最新研究表明，中国0岁～14岁的儿童超过3.2亿人，而每千名儿童有0.2598个儿科医师，美国则为1.4588个。参照美国的标准，中国儿科医师的缺口达20万。
目前，我国本科培养阶段对于临床医学不设专业方向。现仅重庆医科大学、中国医科大学等十余所儿科教学历史悠久、师资力量雄厚的医学院校继续以临床医学专业（儿科医学）的模式坚持儿科专业人才培养，每年共招生四百余人。天津市的医科院校暂无本科层次的儿科专业招生，这说明天津市培养儿科医师的任务更加紧迫。
（二）现实因素影响，致儿科医生缺乏
综合医院出于经济效益、医疗风险等多方面因素的考虑，忽视儿科诊疗方面的建设，造成人员梯队断档，二级以上医院儿科医生人才队伍日益萎缩。具体原因从以下几方面进行分析：
1.儿科专业教育介入晚
天津医科大学临床医学院于2013年开始在临床医学专业三年级学生中按照专业动员、自愿报名、择优录取的原则，筛选出60人左右重新组班，作为儿科专业的特需人才进行培养。现已有两届在校生，共计105人。但这些学生在进入儿科专业学习之前，没有接受过儿科专业思想教育，部分学生不能很好地认识到儿科学研究目的是保障儿童健康、提高生命质量，对儿科专业的特殊性缺乏认识。
2.缺乏完善的培养方案
随着国内医学院校陆续在本科阶段取消儿科学专业，其培养方案也随之调整。多数医科院校对于课程设置本着突出重点、保持特色的原则，对专业性强、适用面窄的小儿外科学和小儿传染病学学时大幅度削减，同时将小儿内科学与内科学中交叉重复的内容进行整合，增加内科学的课时数。
3.缺乏有效的考核评价体系
考核评价体系在很大程度上引导着医学人才培养目标的设定。儿科专业切实有效的考核体系不健全，内容多侧重临床医学专业，由于实验条件有限及实践中具体因素的制约而没有儿科专业特色的考核。
4.独立学院学生就业难
独立学院是我国20世纪90年代末兴起的教育机构，是本科第三批次录取，即大家常说的“三本”。学生心理上存在着一定程度的自卑感，这种负面情绪从在校就读一直延续到就业竞争中。同时，由于独立学院在社会上存在时间短，大众认可度不高，也加重了学生择业时不自信的心理。如此，独立学院学生就业难日益凸显，在择业时如果没有一技之长，找到工作的机会更是少之又少。
三、儿科专业人才培养的对策
（一）政策引导为首要，加强儿科专业人才培养
我国儿科专业人才缺口大，现行培养体系与儿科特征脱节。在2012年由上海交通大学医学院、上海儿童医学中心、世界健康基金会联合主办的“两岸三地”儿科住院医师培养研讨会上，专家呼吁医疗行政机构应当正视儿科医师紧缺和培训体系建设所存在的问题，医改政策应向儿科倾斜，支持儿科从体制建设、人才培养等方面加以完善。
2014年11月，教育部、国家卫生计生委、国家中医药管理局、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部等六部门印发《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，提出要加快构建标准化、规范化医学人才培养体系，统筹各类医学专业协调发展，特别要加强儿科、精神科等临床急需紧缺人才培养。
可见，国家已开始关注儿科专业人才缺乏的现实。作为医学院校，我们要积极响应政府的号召，尽快制定相关政策，采取有效措施，加大儿科专业人才培养力度。
（二）院校联动，医教协同
天津医科大学临床医学院作为独立医药院校，为适应社会需求，应积极开展深化人才培养模式改革，以提高人才培养质量。我院现有2010级和2011级儿科专业学生共计105人。2014年与天津市儿童医院签署教学医院合作协议，由该院对我院五年制临床医学专业中有志从事儿科工作的学生进行有针对性的培养。
1.早期介入儿科专业教育
对临床医学专业学生，在大学一年级即开展有关儿科专业的系列讲座、社会实践活动等。如聘请我市儿童医院专家来学院进行专题性质的专业讲座；或从学生中选拔对儿科专业感兴趣的代表，利用寒暑假去儿童医院开展早期社会实践活动，从而使学生对儿科专业有深层次的理解，为三年级的儿科专业储备优秀生源，避免以往学生盲目选择专业的现象发生。
2.调整培养方案，积极改革儿科培养模式
课程设置上采取“前期趋同，后期分化”的原则。即在本科五年制的教学计划中，三年半为理论学习，一年半为临床见习、实习。三年半的理论学习时间分配上，前两年半与临床医学专业学生的教学内容趋同，后一年逐步向儿科专业方向分化，开设小儿内科学、小儿外科学、小儿传染病学、儿童保健学及儿科技能实训课等专业性强的课程，使儿科专业学生打好扎实的基础，拓宽知识面，加强就业的适应性。
3.建立本科生导师制，完善考核评价体系
本着医教协同、提高人才培养质量的原则，在我院三年级儿科专业学生确定后，从教学医院的儿科临床科室为每位学生配备一名临床医师作为其导师，即本科生导师制。这是目前我国高校探索育人的新模式，真正实现以人为本、教学相长的教育理念。导师要对学生学习期间的各个方面负责，注重培养学生的综合能力，特别是临床技能训练。同时，向儿科专家请教，共同完善考核评价体系，细化考核内容，制订详细的评分标准，为儿科专业学习提供制度上的保障。
4.提升学生综合能力，拓宽就业渠道
儿科医学专业的学生与临床医学专业的学生相比，要学有所长、学有所专。课程设置增加儿科专业必修课，在实践教学环节除去与临床医学专业相同的实践内容，还要加重儿科实践力度，在市儿童医院见习、实习，感受并体验儿科医疗现状。儿科专业的学生在取得临床医学毕业证、学位证的同时，会额外获得相关机构颁发的儿科专业专修课程的合格证明书，为学生就业成功几率增加筹码。使学生奠定坚实的医学基础知识，形成良好的素质和综合能力，进一步拓宽专业培养途径，更好地适应人才市场的需要。
【关键词】中医儿科学；教学；临床实训；临床技能
儿科临床技能教学实训部分主要由校内临床实训和院内临床实习组成，两者相辅相成。临床实训是深化理论课程的重要手段，是培养高等应用性人才实践能力的重要教学环节，是医学生向临床医生过渡的一个重要临床教学阶段，也是中医院校临床中较西医院校少有的技能操作的一个补充。目前由于知识更新速度加快与有限的教学时间的矛盾日益加剧，以传授知识为主的教育方式已不能适应现代医学的发展［1］。注重在校期间的实际操作能力培养对学生适应临床工作和就业至关重要。但是，目前校内临床实训渐被弱化，其影响因素很多，结合现状，笔者对儿科临床技能实训教学存在的问题进行分析与探讨。
1当前儿科临床实训教学中存在的问题
1．1学生对技能实训的认识不够，积极性不高
在中医院校，学生更注重院内的临床实习，可以直接面对患儿，进行望闻问切，四诊合参辨证论治，这些中医技能的训练主要还是在院内的实习中体现，但是模拟诊疗和西医技能操作都非常适合在实训室内进行。但学生对实训室认识不够或者没有太大积极性，认为实训室内的项目离自己太遥远，在以后的工作中涉及不到。实际上，实训室内的技能操作不仅可以做为临床前的基础，而且还是临床实习中的补充，因为医院内有些技能操作学生在实习中根本接触不到，比如儿童气管插管、小儿腰椎穿刺等，这些技能训练都可以在实训室内进行。有些学生学习儿科学后，认为儿科工作是高风险的卫生行业，而且就业状况也不容乐观，所以这些学生对儿科医生的工作失去兴趣和信心，准备毕业后改行，不再从事儿科行业。
1．2儿科临床实训教学中教师积极性不高
教师在教学中没有可观的经济收入。教学医院承担着医、教、研的任务，对于一个医院来讲，医疗是最主要的任务和最能直接产生经济效益的活动。因此一般医院在医疗这块会投入较大的资金，而教学往往被忽视［2］。即使不被忽视，也不会被重视。医疗任务的完成直接关系着医生的经济收入，教学任务所起的作用不是很大，因此医生对临床实训教学的积极性都不很高。教师授课重视中医技能忽视西医技能。中医院校更注重中医方面的技能训练，这些技能主要在医院内实习，而儿童气管插管、小儿腰椎穿刺等西医技能临床很少涉及，于是教师的注意力都集中在理论课和院内实习上，对临床实训教学的专注力越来越低。大部分教师认为实训课对学生的学习没有实质性的影响，起不到实际作用。模型老化受损。有些老师开始时对实训项目还充满好奇和希望，可是经过一段时间的实训练习，授课模型逐渐损耗，使用渐趋不便，操作愈加困难，教师的心理负担加大，积极性受到很大挫伤。
1．3授课学时不足
（1）理论学时不足。教师授课过程中，理论内容太多，规定的理论学时内无法完成，占据了实验学时，这样原定的实验学时减少，甚至被取消代替。
（2）实训学时不足。当前实训学时仅2学时，包括儿童气管插管和小儿腰椎穿刺，短短的2学时80min内进行两个项目，学生观察完教师的现场操作演示后，便没有足够的时间亲自去操作训练，也只能是看看而已，这样匆匆忙忙上完课，学生没能够得到充分的动手训练，实训课也就失去了实训的意义。
1．4教学资源不足
模型种类和数量太少。现有的模型仅4种，包括儿童气管插管、小儿腰椎穿刺、儿童心肺复苏和儿童急救模型；每种模型仅有1套，教师讲授和学生操作训练不能并行进行，极大浪费时间，影响教学进度和教学质量。
2加强儿科临床实训教学的若干措施
2．1实训教学，寓教于乐
儿科俗称“哑科”，所直接问诊的大多数对象均是患者家长，得到的信息往往均是片面的，不可靠的，而且很多患儿查体不配合，使临床诊断治疗又是难上加难［3］。学生直接面对这种情况时，心理压力过大，必定很难承受，所以临床前先进行实训教学，不仅丰富了学生枯燥呆板的理论学习生活，而且减轻了学生面对真实患儿的压力，还增加了学生学习的乐趣和积极性。所以教师应该在理论教学期间相应的向学生介绍临床技能实训的项目，这样学生对实训课便有了基本的了解和向往。当学生真正接触到实训室、实训模型和实验仪器时，好奇和快乐的学习过程会使学生对所学内容的记忆更加深刻，而且还奠定了院内实习基础。
2．2建立实训组织体系
医院内建立儿科临床技能实训中心，专门负责组织规划在临床技能中心进行的各种儿科实训项目，校内临床技能中心配合实验准备或者参与辅助授课。双方积极沟通，密切合作，共同为培养全新的中医院校医学生服务。
2．3完善儿科技能实训室
临床技能中心目前已经建立了一个儿科的技能实训室，包括儿童气管插管、小儿腰椎穿刺、儿童心肺复苏和儿童急救模型，但是对于临床上较少能实践的骨穿、胸穿、切开、缝合等一些儿科专业学生必须掌握的操作，本实训室并没有相应的模型，尽管是中医院校，也应该引进这些模型，完善实训室的建设，让学生在技能实训室接触并训练，促进学生临床技能水平的进一步提高。
2．4加大实训教学投入
购买新模型设备，增加数量。引进儿童模拟人，模拟人技术可以仿真模拟各种解剖、生理功能，且具有真实患儿不具备的操作可重复性，可供医学生反复练习，能够提高医学生的临床操作能力。还可购买多功能儿童模拟人，进行心肺复苏，气管插管，腰椎穿刺，胸腔穿刺，骨髓穿刺等多种穿刺训练。将模型数量扩至6套，30名学生分成6组，平均5人一套设备，数量增加了，学生实际操作训练的机会也随之增加。世界医学教育学会曾建议，大量减少说教式教学时数，提供主动学习的机会应该在医学教育中占据主导地位［4］。所以，在实际教学中应该减少理论教学学时同时增加实训教学学时，并且增加实训项目内容。校内实训项目开发是校内实训基地建设的核心内涵［5］，在现有模型设备和理论课程的基础上，综合考虑具体的时间和课程分配，增加实训学时及项目内容。
2．5改进实训教学方法
与传统“以教师为中心”的信息单向传递的教学方式相比，“互动教学”受到医学教育领域的关注，并呼唤人们不断思考和探索，同时可以促使学生逐步摒弃在传统教学模式中所形成的那种僵化的、机械的学习方式，又可以使学生在接受知识的过程中培养自己的能力［6－8］。教师要以基于能力教育为指导思想，构建全新的实训教学模式，既注重学生操作技能的训练，又注重学生人文素质的提高［9］。实训时不是单纯操作练习，而是设计病例综合练习临床技能，需要学生思考操作的可行性、合理性及规范性，培养临床思维能力［10］。传统的教学模式不利于学生的主动学习和创新性思维的培养，而针对不同的模型设备由学生自己设计病例，自己制定实训所需材料，全班同学讨论其可行性，这样不仅增加了实训课程的趣味性，而且调动了学生学习的主动性，也锻炼了学生的组织能力和综合分析能力。
3讨论
本研究总结了中医院校儿科临床技能实训教学中存在的几点问题，包括学生对临床技能实训课的兴趣和积极性、教师积极性、授课学时、教学资源各方面存在的问题，归纳了加强儿科临床技能实训教学的若干措施，包括实训教学乐趣、实训教学过程、实训教学场地、实训组织体系、教学资金投入、实训教学项目、实训教学时数、实训教学方法等各方面。希望本研究能够引起中医院校广大教育教学阶层人士的重视和关注，加强并改进中医院校儿科临床技能实训教学。临床技能实训教学不仅可以丰富医学生的学习生活，而且能够提高医学生全面发展的素质，为国家社会培养更多更优秀的儿科中医人才，从而更好的保护全国儿童的健康，造福祖国，造福未来。
参考文献
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我们在儿科临床实习教学过程中，开展以实习学生为主体，以儿科临床常见的疑难病例及其症状鉴别诊断作为切入点提出问题，分为不同的专题，如：小儿惊厥、腹痛待查、新生儿呼吸障碍、血尿待查、发热原因待查等。通过不同典型的疑难病例，用疑难病例讨论的形式，结合病案导入式教学及问题导入式教学方法，在病例讨论前一周，把要讨论的病案资料打印后发给实习同学。学生为主导，分小组进行讨论前的准备工作，运用EBM医学模式，充分发挥学生的积极主动性，教师引导学生通过现有网络平台查阅国内外有价值的文献，收集与病案诊断、鉴别诊断及治疗等方面有关的资料，并学习对资料的准确性进行评价，引导学生把所获得的儿科理论知识横向联系，分析总结出与病例相关的诊断、鉴别诊断、治疗要点及其相关依据。
在疑难病例讨论前，学生以小组为单位将分析总结的报告做成多媒体文件。病例讨论时，由各小组学生为主导，进行知识的分享，教师引导进行重点、难点的讨论。从而提高实习生学习的主动性，提高同学们的自学能力，使学生将所学知识融会贯通，拓展临床思维能力，提高同学们解决临床问题的能力。这一教学方法，使学生能够在掌握儿科基础知识的前提下，带着问题去学习。通过网络平台等相关的信息技术，能充分发挥学生的积极主动性，激发学生们学习的热情。通过对所查阅国内外文献的收集、整理、分析，总结出与问题有关的诊断、鉴别诊断、治疗等方面的资料，提高了学生的自学能力，交给学生一把打开知识宝库的钥匙，真正做到授之于渔。同时能不断拓展实习学生的临床思维，培养了学生解决临床问题的能力。基于循证医学理念的要求，改革儿科临床教学的方法，采取典型疑难病例讨论的形式，提倡启发式和诱导式教学的方法，充分调动了学生学习的主动性和积极性，使学生不仅仅单纯掌握现有的医学理论知识和技术，更进一步加强了实习学生创新精神和创造能力的培养。对实习学生提出更高的要求，不仅使学生将儿科理论知识与临床工作紧密结合，而且让同学们将所学到的医学基础理论与临床实践相结合，将基础学院学到的计算机课程、文献检索课程的相关知识与儿科临床实践相结合。
通过这一教学方法的改进，随着网络技术的产业化和普及化，医学生将能够运用更多的现代科学技术获取大量的文献信息和医学资料，使医学生能在以后的医学工作中掌握更多主动学习的机会，以获取更有价值的新知识、新技术，进一步培养了学生解决临床实际问题的能力。这有助于培养学生科学的医学观，使医学生们学到保持自我更新医学知识及临床技能的方法和技巧，使他们能在大学毕业后的工作中始终保持学习并不断获取最新信息的能力，实现医学教育与临床实践相结合、终身学习的良好临床医学教育模式，培养出更多能适应医学科学发展的新型临床医生。在基于循证医学理念的这一教学过程中，教师也必须查阅相关文献、学习相关医学资料，不断提高，达到了教学相长的目的，从而促进儿科临床教学从经验型向科学型的进一步转变，使儿科临床教学水平不断提高。
通过这种基于循证医学理念的儿科临床实习教学方法的探索，我们能逐步提出更完善的运用EBM理念指导儿科临床实习教学改革的方案，并推广应用于儿科临床实践教学，进一步提高我们儿科临床教学的质量。医学教育是医学人才培养的重要载体，医学模式的转变对医学教育提出了新的要求。传统的临床医学教育观念已不能适应现代医学的医学教育需要，引入循证医学模式为导向的临床医学教育新观念是必然的趋势。循证医学教育模式的采用，对促进医学教学质量的进一步提高，培养高素质的医学人才，提高临床医疗质量将产生重大的影响。
作者：纳玉辉 刘梅 戴梅 段晶 黄永坤 单位：昆明医科大学第一附属医院
科室介绍
新生儿科创建于1953年，是国家临床重点专科，上海市医学重点学科，上海市危重新生儿会诊抢救中心，2005年成立卫生部新生儿疾病重点实验室，是我国最大的新生儿医疗中心、人才培训中心、学术交流中心、科研基地之一。
科室主任风采
陈超，新生儿科主任，儿科学系副主任，儿科教研室主任，教授、博士生导师。主要从事新生儿呼吸和危重症、早产儿脑发育及脑病防治、早产儿视网膜病等研究。
重症医学科——国家临床重点专科
科室介绍
重症医学科为中华医学会急诊分会儿科学组副组长单位，上海市小儿急救中心之一，上海市唯一拥有危重儿童转运系统的单位，拥有“院院转运-急诊-ICU”的急诊危重症救治体系。专业设备居国内领先，是上海市唯一可以开展儿童人工肾、人工肝和人工心肺支持体外生命支持的单位。
科室主任风采
陆国平，重症医学科主任、副主任医师、硕士生导师，儿童呼吸与急救专业硕士，儿童心血管专业博士。主要从事儿童急诊和重症医学。
消化科——国家临床重点专科
科室介绍
消化科2011年入选卫生部国家临床重点专科建设项目，为上海市医学会儿科分会消化学组组长单位。小儿消化系统疾病诊治、小儿内镜操作以及危重儿营养支持等方面均达到国内领先水平。专业特色包括急慢性腹泻、儿童幽门螺杆菌相关性胃肠病的诊治；儿童炎症性肠病的早期诊断和治疗、儿童内镜诊治（儿童经鼻胃镜、结肠镜、小肠镜检查、食管胃底静脉曲张的内镜治疗等）、儿童过敏性胃肠疾病、慢性肠道疾病患儿的营养支持等。
科室主任风采
黄瑛，消化科主任、内镜室主任，医学博士，主任医师，博士生导师，国家临床重点专科建设项目负责人。主要从事儿童消化系统疾病、儿童胃肠镜诊治、儿童营养支持等工作。
中医儿科——国家临床重点专科
科室介绍
中医科成立于1956年。1985年成立中西医结合儿科研究室，开展儿科疾病临床诊疗和基础的中西医结合深入研究。经过50多年的临床实践和科研，对多种小儿常见病的中医药诊治的研究取得了突出的成绩，尤其是对性早熟的中医诊治及机理的研究达到了国内领先水平。2011年整体获评卫生部国家临床重点专科，目前为上海市四所儿童医院中规模最大的中西医结合小儿专科。
科室主任风采
俞建，中医科主任医师，复旦大学授课教授，硕士生导师。擅长采用中医辨证论治理论和中西医结合的方法诊疗儿科疾病，尤其对青春期医学——性早熟的中西医结合诊疗及机理研究以及小儿反复呼吸道感染、小儿哮喘中西医结合临床诊疗和基础研究有专长。
小儿外科——卫生部临床学科重点专业
科室介绍
小儿外科是国家重点学科、博士点单位和专科医师培训基地。包括新生儿外科、普外科、肿瘤外科、微创外科和神经外科。专业组包括：新生儿组、肝胆组、肛肠组、肿瘤组、微创组、神经组、整形组、创伤急救组，涵盖小儿所有疾病的诊治范畴。
科室主任风采
郑珊，外科主任，主任医师，博士生导师。主要从事新生儿外科临床和科研工作，曾得到国家自然基金面上项目和上海市科委重点项目资助。
心血管中心——卫生部临床学科重点专业
科室介绍
心血管中心是全国著名的小儿先天性心脏病诊断和治疗中心。常规开展房缺、室缺、动脉导管、各种动静脉瘘的封堵治疗、瓣膜和血管的球囊成形术、支架植入术及电生理导管射频消融技术，尤其在小婴儿及新生儿的介入治疗如极重度肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄和主动脉缩窄球囊扩张方面具有丰富经验。2000年小儿心血管专业被确定为卫生部临床学科重点专业。
科室主任风采
贾兵，心血管中心主任，心胸外科主任，教授，博士生导师。主要从事小儿心胸外科的医疗、教学和科研工作，主要研究方向为小儿先天性心脏病和胸部如肺、食道、纵隔等疾病的诊断和治疗。
感染传染科——卫生部临床学科重点专业
科室介绍
感染传染科目前是上海市儿童SARS、禽流感、手足口病、甲型/H1N1流感和脊髓灰质炎的定点医疗单位。几十年来，专业科研工作从重症传染病的治疗和抢救逐渐扩展到感染性腹泻病、乙肝疫苗及HBV母婴传播的阻断的研究、婴儿肝病综合征、手足口病、麻疹、流感及细菌性传染病的耐药基因等各个方面，先后获得各类科研课题48项，406篇，其中英文论著32篇，科普文章40篇。
科室主任风采
俞蕙，主任医师，博士研究生导师。致力于小儿肝病及感染性疾病的临床和科研工作，特别是对乙肝病毒母婴传播的阻断、预后、机理有一定的研究。
肾脏风湿科
科室介绍
儿童肾脏病专科病房成立于1954年，2005年肾脏专业组更名为肾脏风湿科，是国内从事儿童肾脏和风湿性疾病临床、科研和教学的重要基地之一。先后承担国家自然科学基金11项（在研项目3项），卫生部卫生行业科研专项项目1项，教育部、上海市科委、上海市教委、上海市卫生局相关课题10余项。
科室主任风采
学科带头人
徐虹，教授，博士生导师，复旦大学附属儿科医院党委书记，多年从事小儿内科肾脏疾病、风湿性疾病的临床诊治与科研教学工作。
科室主任
沈茜，副教授，硕士生导师。主要从事儿童肾脏和风湿性疾病的诊治，近年来特别关注儿童终末期肾病肾脏替代治疗（透析/肾移植）。
神经科
科室介绍
神经专业成立于1978年，是当时全国成立最早的儿科神经专业之一。神经科门诊诊治疾病包括：儿童癫痫、热性惊厥、偏头痛、多动症、抽动症、各种病因所致的儿童神经精神发育障碍等；神经科病房主要诊治疾病包括：中枢神经感染、癫痫持续状态、炎症性脱髓鞘病变、难治性癫痫、神经变性性疾病、神经肌肉疾病、危重症与疑难病诊治等。
科室主任风采
学科带头人
王艺，神经科学科带头人，现为儿内科主任医师，博士生导师，担任复旦大学附属儿科医院副院长，复旦大学授课教授。主要从事小儿癫痫的诊断与治疗、小儿惊厥性脑损伤的机制和保护干预的研究以及相关临床流行病学研究。
科室主任
周水珍，神经科主任，主任医师。擅长儿内科常见病，特别是小儿神经系统疾病的诊断和治疗，如儿童癫痫、热性惊厥、重症肌无力、脑性瘫痪、多发性抽动、多动症、儿童头痛、睡眠障碍、中枢感染、儿童发育障碍等。
内分泌科
科室介绍
内分泌遗传代谢科，前身为1958年建立的遗传实验室和同年开设的内分泌门诊，2009年正式改名为内分泌遗传代谢科。科室参与承担遗传代谢病的质谱日常筛查和基因诊断技术的临床开发，在有机酸血症、染色体异常、儿童糖尿病、矮小症、性早熟、性发育异常、肾上腺和甲状腺等疾病的诊治中积累了丰富的经验，初步建立了疾病临床综合诊断治疗、质谱筛查、基因诊断、产前诊断为一体的综合服务体系，是目前国内少数几个能提供多病种、系统化服务的单位之一；也是国内少数几个承担过国家II、III类药物临床试验的单位之一。
科室主任风采
罗飞宏，内分泌遗传代谢科主任，主任医师，博士生导师。主要从事儿童矮小症、糖尿病、性早熟、有机酸血症等内分泌遗传代谢性疾病的临床诊治和应用基础研究。
血液科
科室介绍
血液科是国内儿童血液肿瘤疾病的临床、教学和科研诊疗中心之一。主要诊治各类儿童血液肿瘤疾病及贫血、出凝血疾病，并承担肿瘤患儿导管护理、小剂量化疗及输血等门诊支持治疗；血液实验室设备精良，拥有骨髓细胞形态、流式细胞术，染色体细胞遗传技术和FISH分子基因诊断技术等先进血液肿瘤疾病诊断技术和能力。
科室主任风采
学科带头人
翟晓文，副主任医师，硕士生导师，现为上海市医学会儿科分会血液学组副组长，担任复旦大学附属儿科医院血液科学术带头人，院长办公室主任。致力于儿童血液肿瘤患儿药代遗传学与疾病治疗预后等相关研究。
科室副主任
李军，血液科副主任，副主任医师。现为上海市医学会儿科分会血液学组委员。擅长各类儿童血液肿瘤疾病的诊治。
呼吸科
科室介绍
呼吸科建立于1978年，主要从事儿科呼吸道疾病的诊断治疗、临床研究和临床教育。具备专科病房、专科门诊、脱敏治疗室及肺功能室、纤维支气管镜室及呼吸睡眠检测室等专科检查手段，并且具备一个专业梯队合理的医疗人才队伍，多数医生具有博士和硕士学历，具有对儿童呼吸道常见疾病和各种疑难疾病的诊治能力。
科室主任风采
王立波，复旦大学附属儿科医院呼吸病专业负责人，主任医师，硕士生导师。擅长儿科呼吸道疾病，尤其是支气管哮喘、反复呼吸道感染及慢性咳嗽等疾病。
临床免疫科
科室介绍
临床免疫科创建于2011年4月，目前是国内从事小儿免疫工作的重点单位之一，其前身是儿科研究所免疫研究室。临床免疫科诊治的疾病范围较广，包括原发性免疫缺陷病，各种免疫力低下（如反复呼吸道感染等），儿童过敏症（食物过敏等），预防接种不良反应等各类免疫相关性疾病。
科室主任风采
王晓川，临床免疫科主任，主任医师，博士生导师。从事免疫缺陷、免疫低下、小儿过敏性疾病临床、教学与科研工作。主要从事儿童免疫发育与疾病，免疫缺陷病临床与研究，过敏性疾病的免疫调节与预防研究，过敏性疾病临床与研究。
药剂科
科室介绍
药剂科工作开展于1952年，是复旦大学附属儿科医院成立最早的科室之一。科室主要功能是负责医院药学工作的药事管理、药品采购供应、处方及病区医嘱调配、医院制剂生产与质检、儿科临床药学实践及儿科临床药理学研究，涵盖药物临床使用评价、血药浓度监测、药品不良反应监测与报告、药物情报资料管理、药物咨询服务等工作，并承担药学专业院校学生的实习带教任务以及科研工作，多年来为全国药学领域培养和输送了一批又一批的优秀专业人才。
科室主任风采
李智平，药剂科主任，主任药师，医院GCP机构办公室主任，硕士研究生导师，复旦大学药学院临床药学专家委员会委员，欧洲发育围产儿科药理学会会员。
信 息快 递
上海市岳阳医院
伦理审查平台建设工作受肯定
本刊讯 近日，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院接受了国家中医药管理局科技司委托的世界中医药学会联合会伦理审查委员会关于中医药临床研究伦理审查平台建设的质量评估，肯定了医院伦理审查平台建设的相关工作。医院党政领导、党办、科研处、药品临床试验管理规范（GCP）办公室、财务处、审计室、管理评估办公室、伦理委员会委员、重点研究项目负责人参加了评估会。
加强思想教育,使医学生正确对待儿科毕业实习
临床医学各个学科之间并不是孤立存在的,它们之间存在着或多或少的联系,很多临床研究也都是在临床基础医学理论的基础上开展的。另外,和儿童打交道的也不仅仅是儿科,像其他学科,如外科、五官科、检验、影像、产科等也经常要面对儿童患者。例如,小儿胸片检查,小婴儿多数存在胸腺生理性肥大,胸正位片可显示动脉段增宽,如果不了解小儿这一生理解剖特点,可能做出错误的诊断报告;外科在接诊儿童患者时,也会遇到很多问题,其中较多的是临床用药选择、药物剂量、液体入量、液体滴注速度、不同年龄生命指标正常值变化等。目前许多成人疾病或老年性疾病的儿童期预防已经受到重视,如动脉粥样硬化引起的冠心病、高血压和糖尿病等都与儿童时期的饮食有关;成人的心理问题也与儿童时期的环境条件和心理卫生有关[1]。
实行二级毕业实习责任制管理
一级毕业实习责任制管理:负责人由科室住院医师、主治医师组成。管理目标:①提高医学生毕业实习的主体意识;②加强临床操作能力的培养。毕业实习不同于临床见习,强调学生为主体,并且真正意义上参与临床医疗过程中。学生入科后,做好入科登记,指定责任带教教师,将病床分配给学生负责管理,让学生多接触病人,从问诊、体格检查、诊断及处置等全过程均放手让学生去参与,本着对患者高度认真负责的态度和严谨的教学作风,放手的同时要严格把关。通过带教老师的指导和学生的亲身临床实践,使学生逐步掌握儿科常见病、多发病的临床特点及诊疗常规,学会与患儿沟通、掌握儿科病史采集、体格检查的技巧,掌握临床常用药物的剂量换算方法及使用方法,熟悉并掌握儿科常见急症的急救原则,并能规范书写儿科住院病历等。
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