时间：2023-09-14 17:44:59
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医院资产管理的管理制度，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：固定资产管理 问题 策略 医院
医院作为重要事业单位之一，在维护国民健康，促进社会和谐度和国民幸福指数，提高社会治理水平等方面有重要的规制效果，我国各界也在不断关注事业单位的发展趋向，尤为注重和强化对医院等事业单位重要发展根基即固定资产的调整和管控。本文经过文献和实际情况的综合梳理，得出以下几点缘由。
首先，增强医院的固定资产的管理，是新形势下医院寻找新发展点的必要路径，是规避资产无辜流失、造成非必要损失的重要规制手段。也是适应当前我国经济新常态和行政事业单位改革的配合，对于革除制度弊端，优化资源配置，提升固定资产等资源使用效益不可替代；其次，医院加强固定资产管理是为了更好地提升社会公共服务的水平，对解决社会利益输送的不均具有良好的平衡效果，有力的支持其他方面的发展，长久以后有助于我国整体经济发展的趋势；最后，加强医院固定资产管理是配合当前的经济核算，维持我国事业单位的长久可持续发展。医院大多属于事业单位，其主要特征是自身的发展大多依靠政府和公共纳税人的支撑，加强医院的相关固定资产管理，可以有效保障公私利益平衡，进一步活跃公私双方为主的市场经济，推进我国经济目前转型升级的必然方式。总而言之，通过梳理极其有必要加大对医院固定资产管理的力度的研究，剖析其问题，并且提出重要的参考建议，以此促进我国医院乃至整体宏观经济的发展。
一、当前我国医院固定资产管理的难点和瓶颈
参照已有文献的研究并结合当前我国医院的实际发展情况和态势，经过细致详实的总结和梳理，目前我国相当一部分医院有关的固定资产管理的问题主要集中体现在意识制度和实践管理两大层面上，通过主要问题的甄选，简要总结成如下四小点。
第一层面上是固定资产管理意识和固定资产管理制度方面，首先，一方面医院等职工受其事业单位层级行政制度的影响，难以接受新的理论和制度，革除旧管理理念，与当前单位发展环境严重脱钩，新的固定资产管理的意识较为薄弱，不注重产出效益比率；另一方面是管理意识薄弱导致其固定资产权责不清晰，固定资产管理上存在漏洞，固定资产非法流失严重。其次是相关的固定资产管理的制度不够细化，固定资产的购进、使用、盘点、报废和处置整个流程的制度约束不严谨，各个环节缺乏详细的细则，制度不成熟导致实践使用上的疲乏；第二大角度是管理实践上的弊端，主要是在固定资产的核算方面，主要体现在相关会计科目的设置上的不合理，过分注重资产来源，导致专用基金――修购基金科目计提过多，甚至出现红字，在新的事业单位会计制度下（2014年颁布）仍不计提资产减值损失和减值准备。使其合理的损耗无法反映，虚增资产账面价值；除此之外，其相关资产的使用和管理的信息化水平颇低，不注重与当前“互联网+”模式平台的相互结合，这样导致的直接后果是管理成本的增加，忽视互联网平台也很容易导致相关资产管理的各个步骤出现断层现象，信息不对称、舞弊违法现象的出现，因此着力打造医院的信息化管理系统显得尤为迫切和重要。
二、加强医院相关的固定资产管理的探讨以及策略和路径
（一）提高医院员工的固定资产管理的意识，重视产权、账物和移交为主的三大块的管理
提高医院员工的固定资产管理的意识，保障固定资产的使用效益的最大化原则。首先是革除员工旧有的管理理念，对相关固定资产的管理有整体上的全面认识，主要从明晰医院固定资产的权责，固定资产的账物管理和固定资产管理移交三大主要的环节去强化固定资产的管理意识。总结梳理的几条路径策略：一是医院必须通过全渠道方式加大新形式下固定资产管理的重要意义，强化新理论的学习，对其以后固定资产的管理有一个全新的认识，需要各个部门的协力合作和意识共认，尽最大限度的革除旧有的管理思想。
此外，充分重新梳理固定资产产权的管理，权责落实，形成和明晰固定资产产权，强化产权管理意识，设立专门的固定资产管理部门，结合医院自身的实际情况，结合国家相关政策和医疗改革政策的实行，合理设置固定资产管理的权限和和合理的岗位设置，做到分工和合作机制健全，固定资产管理涉及的各个环节责任落实到每一个人，工作有章可循，真正做到权责清晰，严格规避固定资产产权出现虚位，固定资产变相流失的现象；其次要加强账物核对处理，始终强化固定资产的账物核对观念，保证固定资产的使用都有会计记录；最后在固定资产管理权移交方面始终重视移交手续的合法合规性，强化其监督力度，做到移交的合法、有序，严格按照规章制度办理移交手续
（二）完善医院固定资产相关的管理制度，重塑固定资产管理的体系和框架
完善医院固定资产管理制度是提高其相关固定资产使用效率的保障。要将管理制度的建设作为医院长期发展战略的核心，医院固定资产相关的管理制度必须与医院的实际情况相符合，并且充分吸收和借鉴财务管理制度的内容，并且加强固定资产内部控制制度的建设，综合考虑各方面的情况最终设计和完善医院固定资产管理制度，提高固定资产综合使用效益。
在完善医院固定资产管理制度的同时，也需要对医院固定资产管理以及制度执行的各个环节进行重塑和优化，形成强有力的执行体系。首先，基于自身当前的发展情况，对现行的管理和执行体系进行甄别，进一步扩充和优化现有的执行体系，同时与之相对应的是参照内部控制体系，使其内部控制的各种措施和制度能得到强有力的执行。其次要强化固定资产管理和监督的日常化，对医院相关固定资产管理和管理制度的执行严格按照规章制度的规定，强化信息的对称性和管理过程的透明性。此外，注重管理体系和框架的时刻优化更新，使其始终符合单位的实际情况，避免管理体系执行上的边缘化和形式化，切实使管理体系符合管理制度，确实的得到落实。
（三）完善新会计制度下医院固定资产的核算，进一步规范和促进固定资产管理水平的提高
在新事业单位会计制度下，其固定资产管理的会计核算方式已经发生了重大的变化。因此基于新的会计制度和当前的新问题，必须革新医院固定资产管理的会计核算。首先要取消固定资金会计科目，购入的固定资产只计入固定资产科目，不再牵扯医院有关固定资产净资产项目；其次是增设累计折旧作为固定资产的备抵科目，两者相减就可以得出固定资产的净值，也能够如实反映固定资产的损耗情况，为进一步固定资产的管理提供良好的参照；再者需要增加固定资产减值准备科目，其最终目的是为了合理预计潜在可能发生的损失，以此计算出固定资产账面价值，有效避免会计舞弊现象，保证会计核算的真实和谨慎性；除此之外还需要设置固定资产清理的会计科目，使其清晰明了的反映固定资产的损益情况，以此强化固定资产管理的规范和合法性。
（四）借助“互联网+”平台，全面提升医院相关固定资产管理的信息化水准
当前各方面的建设和发展与互联网越来越交融，基于“互联网+”平台的信息化建设已经成为提升各个单位管理的重要途径，对提升各个单位的可持续发展起着不可替代的作用。鉴于目前我国相当部分医院的固定资产的整体管理和运转过程的信息化水平滞后的现状，医院应该积极地开发与固定资产管理相关的信息化系统，实现其固定资产的登记、使用和信息查询管理各个过程的一体化建设，以此降低医院固定资产管理过程中的成本和代价，进一步消除信息的不对称和不透明的弊端，进而提升固定资产使用和管理的效率，最终提升医院的整体效益。总之信息化进程的建设是医院等事业单位不可忽视的重要方面。
三、结束语
在新的经济背景下，为了适应发展，有必要革新医院等事业单位固定资产的管理，强化医院固定资产管理对医院的长久发展至关重要。本文在重点剖析了当前医院相关固定资产管理过程中存在的问题后，参考以前的文献研究结果和当前的实际情况，有的放矢的从意识和制度的构建以及实践中的核算管理等几方面视角去寻求问题的解决路径，并且加入了当前信息化大环境下开发和利用信息化平台这一重要着眼点，较为全面的为提升我国医院固定资产管理水平提供了有价值的参考。
参考文献：
[1]王杨.浅析医院固定资产管理中的问题及其对策[J].中国集体经济，2016（4）：142-143
一、公立医院固定资产管理现状
固定资产是指预计使用年限在1年以上（不含1年）、单位价值在规定标准以上、在使用过程中基本保持原有物质形态的有形资产。公立医院的固定资产主要包括院内的医疗设备、医疗器械、建筑物等，是医院开展医疗、科研、教学等各项服务的物质基础，也是保障人民健康和卫生事业发展的重要条件。固定资产是医院资产的重要组成部分，能够反映公立医院的规模、医疗水平和综合实力，一般具有价值高、使用周期长、管理难度大等特点[1]。
公立医院固定资产管理是指以固定资产为对象进行的一系列计划、采购、组织协调和控制等工作的总称[2]。目前，多数公立医院都建立起归口分级管理的模式对固定资产进行管控，医院采购供应部门、设备部门、总务或基建部门、财务部门等各司其职，协同做好固定资产的购置管理、日常使用管理、建设管理、财务管理等工作。
二、公立医院固定资产管理中存在的问题
（一）购置管理中存在的问题
公立医院在新增固定资产时多数采用财政差额预算拨款，这在一定程度上使得医院在没有对购置的必要性和实用性进行充分论证的情况下盲目跟风选购所谓的先进设备[3]，可能会导致实际购置的设备并不能适应实际诊疗的需要，也使得配套的设施和服务形同虚设，从而造成固定资产的闲置和浪费，大幅降低了公立医院固定资产的使用效率。
（二）日常管理中存在的问题
在维修管理上，医疗设备的科技含量越来越高，各大公立医院只能以外修为主，对于大型医疗设备，只能以高价“买保”的形式由厂家来对其进行维修，使得医院维修费用常年居高不下[4]；在盘点清查和报废管理上，医院都普遍对盘点清查管理重视程度不够，部分医院报废管理工作的随意性也比较大；在固定资产日常使用过程中，有些设备的购置、安装和使用均分属于不同的部门，有些部门和科室不按规定登记、变更，使得设备从购置入库到出库安装再到日常使用的全过程涉及到的时间、数量、账目与实际有出入，资产的使用部门和管理部门登记的账目不符，无法核对，进而造成固定资产的流失。
（三）管理体制中存在的问题
公立医院的产权都是国家的，购买的设备等资产也相应地属于国有资产，这就使得有的医院对资产普遍存在重购置轻管理的情况，管理制度不健全，目标不够明确，落实不到位，还普遍缺乏独立于资产管理部门的监督机制。多部门交叉管理的情况还使得资产管理分散化，从而降低了固定资产的使用效率。同时，靠财政补助来进行人员开支、设备购买的机制，导致固定资产管理过程中的考核被忽视，无法形成激励机制，从而无法约束资产管理人员的专业水平、工作经验和责任意识等。
三、公立医院固定资产审计的关注点
为了加强公立医院固定资产管理，提高固定资产的利用率和医院投资效益，减少固定资产流失，内部审计人员应试着跳出财务管理人员眼光，以独立的“第三方”来对医院固定资产管理环节进行审计，主要关注如下五点。
（一）固定资产的管理制度
纵观公立医院固定资产管理中存在的各种问题，究其根源基本都可以归纳到制度建设不健全和执行乏力上，因此，对医院固定资产的审计应重点关注固定资产内部管理机构的建立和内控制度的健全性。首先要看医院对固定资产管理是否有专职机构或人员对固定资产进行管理；其次，看医院是否建立起完善的固定资产管理制度，包括采购管理制度、日常维护保管制度、报废管理制度、接受捐赠管理制度、以及各个阶段专职人员的管理制度等。
（二）固定资产的管理流程
财政资金拨款购置固定资产使得公立医院在固定资产管理中并无保值增值压力，所以对资产的高效率使用不够重视。因此，内部审计部门应首先测试医院固定资产部门内部控制制度执行的有效性。在具体工作中，关注医院对每一项固定资产，尤其是对大型设施设备仪器的分布、使用率、完好度、维修等方面是否实行建档管理，固定资产使用部门、资产管理部门、财务部门是否做到“三账一卡”[5]，关注医院固定资产期初余额是否与上年审计报告中的期末余额一致、总账余额和明细账余额是否一致、明细账余额和资产实物是否相符。
（三）固定资产的增加
医院固定资产增加方式主要有购置、自建、投资者投入、接受捐赠、更新改造、抵债获得、盘盈等七种形式。审计的关注点首先是医院新增固定资产的资金来源，无论是财政投入还是医院自筹资金搞基建或购置固定资产，都要有合理的充足的资金作支撑；其次，根据固定资产增加的不同形式，针对不同侧重点审核报批程序、招投标过程、合同的内容与签订、资产过户流程、建设过程等。此外，审计时还要特别关注固定资产的账务处理，因为新增固定资产的计价根据增加的方式不同计价方法不一样，如购置固定资产计价一般以原始价值为准，自建资产以实际发生成本入账，盘盈资产要参考同类活跃市场价格入账等，审计中要注意是否有漏记、不记资产账外循环的情况存在。
（四）固定资产的减少
固定资产减少主要有出售、投资转出、捐赠、清理报废、毁损及盘亏六种情况[6]。为减少国有资产流失，在公立医院处置固定资产时，审计主要关注是否有使用部门申请，是否经设备专家鉴定，是否通过医院财务、资产管理等相关部门审批。由于固定资产是按原始价值成本入账的，因此还应审查减少资产的计价是否是在减少固定资产的原值的同时，相应减少累计修购基金。此外，审计应该关注在长期的资产处置过程中是否存在固定资产被评估过低或者随意报废尚有价值的设备的情况。
（五）固定资产利用效益
固定资产投资效益是指固定资产投资所取得的有效成果与所消耗或占用的投资额之间的比率，固定资产投资效益越高，则医院内部固定资产管理水平越高、医院经营管理水平越高[7]。内部审计部门应检查公立医院固定资产的期望目标是否实现、实现的手段和方式方法是否经济、有效。
四、加强公立医院固定资产管理的措施
根据内部审计人员对固定资产审计的关注点，加强公立医院固定资产管理的措施应从以下几方面入手。
（一）健全固定资产管理制度
公立医院应建立起专职机构或人员对固定资产进行管理，并建立健全医院资产管理的各项规章制度：医疗设备的计划制度、采购制度、验收制度、安全使用制度、领用制度、维修保养制度、报废制度、各专业人员岗位制度、资产评估制度、考核制度等。从而使得医院固定资产入账、使用、停用、报废等工作良性运转，保障公立医院各项固定资产的安全及完整，不断提升固定资产的使用效率。
（二）加大科学决策的力度
科学决策对是否能做好组织管理工作起到关键的影响作用。因此，公立医院的固定资产管理工作更要做好科学决策，对于固定资产的新增与报废一定要严格把关，事先要做好可行性研究和成本效益分析，充分研究与论证，避免盲目跟风，减少医院由于投资或报废决策失误造成的损失。
（三）重视固定资产账目管理
公立医院的固定资产管理应与财务管理相结合，建账建制，从而保障固定资产管理工作规范化和制度化。建立健全公立医院固定资产核算总账、明细账、序时账、备查账，认真进行固定资产卡片的记录与登记。此外，配备有执业资格的财务人员管理医院的固定资产，提高人员业务素质，明确职责，确保固定资产有账可查，有据可依。
（四）明确固定资产管理职能
公立医院固定资产管理的关键在于各管理部门明确管理职能，履行各自职责。固定资产管理办公室负责拟定医院固定资产管理制度、审定固定资产采购计划、审核大宗资产报废手续、组织资产清查等，综合负责固定资产的采购、领用、调剂、维修、报废、清理等过程的核算与管理；采购供应部门根据采购计划组织采购，根据科室需要进行供应、调配；设备部门负责设备的购置、验收、调剂、维护、修理等工作，做好闲置设备的检测与维护，办理报废鉴定，做好大型设备购置的可行性分析报告的审核工作；总务或基建部门负责房屋、建筑物的建设、维修、保养和报废等工作。财务部门负责固定资产总账的管理，筹集采购资金、监督控制资金使用情况，对固定资产利用效果进行综合评价，并参与固定资产清理工作[8]。
（五）注重固定资产的考核工作
公立医院可从固定资产采购与预算相符率、固定资产帐实相符率、固定资产利用率、固定资产报废率、百元固定资产医疗收入、资产管理员的工作情况等指标来衡量固定资产管理工作的好坏。对管理制度执行严格，使用合理，延长使用年限，提高使用效率，取得较好社会效益和经济效益的科室和个人，应给予表扬、奖励；对管理不善，玩忽职守或违反操作规程，造成损失的，应视情节轻重，给予批评教育或者进行经济赔偿，经济赔偿原则上按资产净值予以赔偿。
1.新会计制度对医院资产管理的影响
固定资产的确认标准得到规范。新会计制度对医院固定资产进行了新的定义，固定资产的确认标准得到规范。具体而言，新的医院财务准则扩大了固定资产的确认范围，专用设备的价格上调至1500元，而一般设备则上调至 1000元，医院固定资产的管理范围进一步扩展。另外，将专用设备价格低于 800元、固定资产价格低于 500元的资产都划归仓库储备物资直接管理，规范了固定资产的确认标准。医院固定资产的确认标准得到进一步提高之后，医院固定资产管理不再包含价值较低、数量较多的额外固定资产，方便了资产管理，降低医院固定资产管理的成本，也对固定资产管理的准确性及科学性提出更高的要求，使资产管理水平得到进一步提升。
无形资产的核算方法更加具体。医院无形资产内容十分丰富，范围很广，种类很多，新医院财务、会计制度列举了如下几种：一是专利，包括医院与职工共同享有的职务发明专利和医院人独有的发明专利;二是专有技术，医院的专有技术包括了医疗、药剂、医技等部门不同的专有技术，形成了每个医院的特色医疗服务;三是版权，包括医技论文、论著、管理制度、计算机软件等;四是土地使用权。即医院所在地的土地使用权;五是由医院的技术水平、医疗质量、服务态度、管理方法等众因等形成的在医疗行业中的声誉地位，患者对医院的忠诚度、满意度，是决定医疗市场分配的关键因素;六是其他极利资产如冠名权，一些特殊诊疗工作的权利，政府荣誉命名所享有的特殊优惠政策等。除了新医院财务、会计制度无形资产范围外，实际上，从广义者，医院文化、医院长期形成的社会医疗关系网络、医院网络均属于医院无形资产范畴。
明确了固定资产的基本属性。新的医院会计准则明确了固定资产的基本属性，从而可以通过有效使用年限科学地折旧罔定资产，并借助分摊制度确定阴定资产的真实价格，以充分保证其其实价值。医院固定资产的效益利用是资产管理的长久问题，如何科学有效地提高固定资产的真实价值，通过计提折旧对固定资产进行有效的资源结算，在医院会计准则中都进行了新的规范。医院固定资产往往具有一定的使用寿命，通过采用科学的方法进行计提折旧，就能够保证对医院资产的准确核算，更方便对固定资产的综合管理，进一步提高医院资产管理水平。
2.当前医院资产管理中存在的问题
第一，会计账与实物资产难以核对。传统的医院资产管理缺乏统一性，会计账与资产账的联系不够紧密，难以对会计账及资产账进行统一核对。当前的医院资产管理中，财务部门与仓库管理部门缺乏实时的信息交流，仓库的资产出入库情况难以及时反映给会计人员，财务部门只能通过仓库单方面提供的票据核算医院资产的购、领、存情况，而没有参与监督资产的在用科室的使用情况，医院资产的使用情况，若仓库管理人员出现错打、漏打等情况，尽管账账相符，但是账实肯定不符。加之综合核算体系的缺失，会计部门难以对发现资产账与会计账进行了准确的核对，从而会计部门所出示的资产核算报告难以体现医院现有资产的真实价值，极大增加了医院资产管理的难度。
第二，资产管理意识有待加强。医院资产管理是一项设计内容广泛、综合管理难度较大的财务工作，一方面需要财务人员具有较强的资产管理意识，另一方面还需要资产管理人员具备较高的专业管理技术及资产管理经验。当前我国资产管理部门工作人员的综合素质有待提高，一是资产管理意识有待加强，没有认识到资产管理对于医院长远发展的重要性;二是尚未形成严格的资产管理责任制度，对管理人员缺乏有效的监督，尚未建立科学的考核制度及奖惩制度，资产管理人员的积极性有待提高;三是资产管理人员的专业素质普遍不高，难以满足现代化医院建设对资产管理的要求。
第三，资产管理制度有待完善。当前，我国许多医院开展了现代化医院管理制度建设，积极引入信息化管理平台，医院的整体管理水平得到极大的提升，但是作为财务管理的重点之一的资产管理制度建设却较为落后，资产管理制度有待完善，资产管理监督机制尚不健全。资产管理人员在对资产进行核算及分配时，缺乏具体的管理监督制度对其加以约束，对于医院的资产状况也缺少定期的清查，资产使用账目棍乱，资产底数不清、账实不符的情况时有发生。
3.新会计制度下的医院资产管理措施
第一，提高资产管理意识。在新的医院会计准则下，医院财务人员应不断提高资产管理意识，充分意识到资产在医院日常经营及长远发展中的重要作用，重视资产管理工作，严格按照相关制度要求来进行资产的核算与管理;医院其他部门的相关人员应积极配合财务人员和资产部门的资产管理工作，通过全院人员的共同努力来提高医院资产管理的质量与效率。另外，医院还应建立完善的人员考核及奖惩机制，定期进行资产管理水平专业培训，并通过奖惩机制提高资产管理人员的工作积极性。
第二，建立科学的资产管理制度。科学的资产管理制度是提高医院资产管理水平的制度要求，也是医院建设现代化管理制度的基础工作。首先，必须建立完善的医院资产核算，通过对医院各类资产项目的核算来反应医院资产的真实价值，并以此为基础控制医院预算，合理分配采购指标，避免设备闲置的情况发生;其次，提供资产成本分摊的解决方案，加强医院内部科室之间的沟通与协作，加强医院内部控制工作;另外，建立严格的医院资产考核指标，实现对医院资产的合理配置及优化，不断提高资产使用率，以提高医院的经济效益，推动医院的长远发展。
第三，做好医院资产对账工作。资产是医院资产管理的基本对象，也是整个资产管理体系的重心。资产管理人员必须做好资产对账工作，针对医院资产流动性较高的特点，可以考虑引入信息化管理技术，建立财务部门与仓库资产出入库情况的实时信息交流，保证会计账与资产账相符，资产账与实物相符，提高会计账目的准确性。财务与库房应使用统一的资产核算软件，定期对资产的变动进行核查及汇总，避免账实不符的情况出现。
【关键词】公立医院；国有资产；管理
中图分类号：F27 文献标识码：A 文童编号：1006-0278（2013）07-061-01
改革开放30多年来，随着我国财力的不断增强和公共需求的不断提高，我国行政事业单位国有资产实现了快速增长。公立医院作为国家卫生事业单位，其资产是国有资产的重要组成部分，是政府构建公益事业的物质基础，在公共服务体系中发挥着重要作用。随着卫生事业的快速发展，公立医院拥有的国有资产大幅度增加，但是，目前国有资产管理工作却难以适应新形势的变化，在管理意识、方法和手段上都明显滞后于市场经济条件下医院发展的步伐。如何对国有资产进行科学管理，充分发挥其效能，是公立医院必须研究的一项重要课题。
一、公立医院国有资产的范围
公立医院国有资产是指公立医院占有、使用的，在法律上确认为国家所有、能以货币计量的各种经济资源，包括国家拨给医院的资产，医院使用国家财政性资金形成的资产，医院按政策规定运用国有资产组织收入形成的资产，以及接受捐赠和其他经济法律认定为医院所有的资产。医院国有资产按价值形态可以分为流动资产、固定资产、无形资产、对外投资和其他资产。
二、公立医院国有资产管理现状审视
（一）观念认识上不足，国有资产管理意识淡薄
观念认识上的不足是目前我国公立医院国有资产管理普遍存在的问题，也是公立医院国有资产管理相对落后的思想根源。许多公立医院对国有资产管理的重要性认识不足，忽视资产的内部集中管理和优化配置，重钱轻物、重购建轻管理的现象盛行，造成重复购置、资源浪费、使用率低、效益不佳的不利局面。
（二）缺少有效管理机制和管理机构
目前，公立医院国有资产管理模式比较陈旧，尚未建立符合市场经济要求的新的国有资产管理体制和监督机制，以及有效的管理机构和管理制度，直接造成国有资产的管理和使用相脱节，主体缺位问题突出，资产管理松散、配置不合理、处置随意和流失等现象十分严重。
（三）国有资产管理手段落后
不少医院还在采用财会人员手工登记资产明细账等方法来管理国有资产，这种手工记录方式不但繁琐极耗精力，更容易出错，出错后也难以查找原因，而且资产数据依靠定期统计、上报、汇总取得，致使取得的数据严重滞后，真实性也难以保证，不利于管理部门及时全面的了解和把握医院资产信息。
（四）账实不符、家底不清，国有资产流失严重
许多医院在国有资产管理中，虽然在形式上医院财务和相关科室都建有国有资产分类账目，但实际各部门的管理并不到位，对资产很少清查盘点，账账、账物之间互不衔接，账实不符的情况时有发生。同时，国有资产流失严重。在资产购置、使用、评估、处置等各个环节都不时发生不同形式的资产流失现象。
（五）无形资产管理薄弱
长期以来，在医院资产管理方面，形成一种观念，认为只有有形才是资产，并建立了对有形资产的管理方法，而对无形资产却缺少规范化管理。实际上，无形资产作为医院国有资产体系的重要组成部分，其对医院发展建设的作用很大。医院无形资产管理上的薄弱，会导致无形资产多渠道流失，使医院的合法权益受到侵害。
三、加强公立医院国有资产管理的有效途径
（一）医院领导应切实重视国有资产管理
加强医院国有资产管理，有赖于医院领导的高度重视和有关部门的密切配合。必须提高医院领导国有资产管理意识，明确以医院主要负责人为国有资产管理的第一责任人，使其高度重视国有资产管理工作。同时在管理中应树立齐抓共管、资源共享、节约资源的现代资产管理观念，使国有资产安全完整、保值增值，发挥其最大使用效益。
（二）健全管理机构，理顺职责权限，完善管理制度
公立医院要设立专职国有资产管理机构对国有资产实施有效管理，并通过各种形式对管理人员进行业务培训，增强其专业知识和管理技能。同时建立健全国有资产管理制度。应建立贯穿医院国有资产形成、使用、配置、处置、监督全过程的资产管理制度，使医院国有资产管理实现规范化、制度化。当前尤其要重视国有资产管理考核评价制度及监督机制和惩处机制的建立。应将国有资产管理纳入单位和部门领导业绩考核范围，重视审计监督，严肃追究违规者和造成国有资产损失的有关责任人的责任，使医院国有资产的安全和完整性得到有效保护。
（三）健全国有资产财务账目，规范国有资产管理行为
医院会计人员应健全国有资产财务账目，加强资产日常管理工作，对资产的日常增减变化情况及时进行财务处理。在国有资产入账时要认真审核，与资产管理部门加强沟通，将资产管理视同资金管理，及时与资产管理部门做好核对，确保账实相符，并建立国有资产清查制度，不定期地清查核对，以便及时发现问题，防止资产流失。
（四）推进医院国有资产管理信息化建设
医院国有资产信息化管理系统的建立，既可以实现资产从购置、入库、调拨、出库的动态管理和监控，简化资产管理流程，提高管理效率，又可以完成信息资源网络共享，实现财务数据和物资数据的对接，有效解决国有资产管理中存在的问题，提高资产的利用率，真正实现国有资产的科学化精细化管理。
广西中医药大学附属瑞康医院，广西南宁 530011
[摘要] 医院资产是医院运转的物质基础，科学有效的资产管理是医院各项工作得以顺利进行的保障。进入医改深入推进的新时期，提高医院资产管理水平已迫在眉睫。本文在阐述医院资产管理重要意义的基础上，通过分析当前医院资产管理存在问题，提出提高医院资产管理水平的对策建议。
[
关键词 ] 医院资产管理；问题；对策；新时期
[中图分类号] R19
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）03（b）-0184-02
医院资产在《行政事业单位国有资产管理办法》中有着明确的规定，即医院能以货币讲师的各种资源的总和。这其中既包括了有形资产，也包括了无形资产，相对于看得见摸得着的有形资产，医院品牌等无形资产更难管理，在医改深入推进的今天，管理好医院所拥有的资产，使其成为医院市场竞争力提升的坚实基础，已成为每一家医院面临的重要问题，也是医院能否适应新医改需要，提高医疗服务水平，获得长期发展的重要基础。
1医院资产管理的重要作用
1.1有助于提升医院竞争力
医疗体制改革的深入推进，市场化程度的提高，都使得医院之间的竞争日益激烈，医院要想在医疗市场中生存与发展，提高医疗水平与管理能力势在必行。资产管理是医院各项工作的基础保障，从源头上控制成本、提高其资产与资金的综合使用效益，才能让医院在激烈的市场更适应、更具有竞争力。医院通过科学高效的资产管理活动，可以尽可能地压缩运营成本，进而实现资产与经费的合理化使用，将有限的资金用于提高医疗服务质量，进而提高其市场竞争力，获得生存与发展的重要动力。
1.2便于财务信息透明化
在新一轮的医疗体制改革中，非公立医院已经成为大多数，这些医院并没有财政拨款或是财政拨款只占一部分，对于投入医院运营管理的民间资本来说，他们有权利也有愿望了解医院财务信息，以确保他们的投资是否得到有效运用，投资利益是否有保障。在橷会计准则的相关要求下，医院也有义务对医院资产进行全方位管理，并按照权责发生制原则处理资产管理中的各项问题。很显然，加强医院的资产管理，可以让医院财务信息更加透明化，从而让医院利益相关方及时全面掌握医院的经营状况。
1.3有助于提升医院管理水平
在新一轮医疗体制改革的推动下，医院特别是公立医院，都面临着管理转型、业务转型的现实需要。长久以来的计划管理模式已经难以适应新时期医院降成本、练素质、塑形象的需要，进行科学高效的资产管理，涉及到医院管理的方方面面，只有这样才能确保医院成本控制与资源整合的目标。在此情况下，医院资产管理的要求，可以带来更新的医院管理理念，对效益与效率的追求，更是可以让医院进一步适应形势需要，从而以最佳的医疗服务效益来获得医院的发展，直到壮大。
2当前医院资产管理中存在的问题
2.1对资产管理重要性认识不到位
在长期的计划经济体制下，完全依赖于财政拨款的公立医院缺乏成本意识，受此医院，当前我们不少医院依然对资产管理的重要性缺乏正确认识，开展资产管理工作的力度不够。一方面，对无形资产认识不到位，疏于对无形资产的管理，甚至对无形资产可能带来的经济效益熟视无睹，既不符合市场经济管理规律，也削弱了医院可持续发展的能力。另一方面，对有关资产管理的相关法律法规执行不到位。在改革背景下，资产的产权归属和利益分配是十分敏感的问题，而对资产管理的不重视，易造成国有资产的流失或是投入产出效益不合理，从而影响到医院的长期可持续发展。
2.2资产管理体系不健全
在不少的医院，具体业务科室对资产管理很不到位，给资产管理带来巨大的隐患。事实上，按照相关规定，每一个具体的业务科室都涉及到资产运转，也都负有资产管理的义务，应当按照资产管理要求进行资产的使用管理，以保证医院资产管理形成一个有效的闭合循环。但事实上，由于资产管理体系不健全带来的分工不明确、责任不清楚等问题，使医院的资产管理无法实现及时跟进和全面覆盖，导致出现有账无物、有物无账等现象的频发，给医院资产流失留下了口子，不利于医院经济效益的提升。
2.3内部审计不到位
医院内部审计是会计财务管理和资产管理的重要保障，不少医院的战略会计管理水平不高，审计工作流于表面形式化，审计在监管资产管理方面的作用无法得到发挥。一方面，内部审计的不到位，使医院采购的科学化水平得不到保证。资产管理审计的空白，使一些固定资产采购来了是否发挥了应有作用没有科学依据，直接导致医院固定资产采购的盲目性。另一方面，内部审计的不到位，使审计监督质量低下，医院资产管理的深层次工作无法及时跟进，从而导致资产使用、保管、维护等各个环节的问题突出，降低了医院经济效益。
3新时期加强医院资产管理的策略
3.1正确认识资产管理重要性
医院是一个重资产行业，仅仅是固定资产一块就涉及到众多种类，且整个资产管理的流程比较长，涉及部门多，对医院的整体经济效益有着极其重要的影响。正确认识资产管理的重要性，一方面，要建立全员对资产管理的重视，积极参与到资产管理中来，成为资产管理的一份子。无论是职能部门还是业务科室，院长还是普通员工，都负有资产管理的义务，要做到分工明确、责任到人，不留死角。另一方面，要严格坚持资产管理制度，可以设置资产管理职能部门，推行“三账一卡”制度，将医院的所有资产以及资产运用的各个流程都纳入到资产管理制度中来，严把资产管理的进与出，科学采购与处置资产，使医院资产发挥更高使用效益，并成为医院整体管理水平提升的先导。
3.2要建立健全的资产管理体系
当前不少医院存在的资产使用效率低下，资产账与物不相符以及资产流失的情况，与资产管理体系不健全有着很大的关系。要建立健全的资产管理体系，一方面，要完善资产管理制度，事无巨细，不分无形资产与有形资产，都应该有相应的管理制度。没有纳入管理体系的资产，总是会轻易出现流失现象，医院要重视诸如无形资产的管理，使其成为医院市场竞争力、医院口碑的重要体现。另一方面，要建立从资产采购到资产处置的全过程的制度体系，并将资产管理由财务处室的部门管理上升到医院层面管理，由院长任资产管理的第一责任人，建立资产管理与处置的科学决策机制，不断提升医院资产管理水平。
3.3要加强医院内部审计
内部审计的作用无庸置疑，要进一步完善当前医院虽然有内审制度定期对医院内部收支与资产管理情况进行审计的做法。一方面，要将内部审计关口前移，不仅仅将内部审计作为医院资产管理的兜底制度，而是置于采购发生前，真正形成事前预算监督、事中资产管理监督和事后纠察等三个方面组成的完整的资产管理制度。只有这样，才能将重视资产管理、提高资产管理水平的目标落到实处。另一方面，要形成内部审计对资产管理的有力监管。账外资产、资产浪费、账物不符以及资产流失等方方面面的问题，都应该成为医院内部审计的工作重点。要根据医院发展战略，及时改进医院内控制度，及时发展医院资产管理中存在的问题，加以解决与改进，使医院资产管理始终符合医院发展战略要求，始终适应市场竞争的需求，进而成为医院发展壮大的坚实基础。
4结语
医院资产管理是医院管理的重要基础性工作，做好医院资产管理，对医院管理水平提升、经济效益改善等都具有十分重要的作用。在市场竞争日益激烈的今天，医院必须正视资产管理中存在的问题，通过重视资产管理、完善相关制度、加强内部审计等策略，不断提升资产管理水平，实现资产配置的优化，成本水平的降低，经济效益的提升，以制度化、规范化的资产管理工作保障医院健康可持续发展。
[
参考文献]
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一、公立医院建设财务内部控制制度的意义
对于公立医院来说，其财务管理系统与企业相比，皆具有复杂性、特殊性的特点，所以财务内部控制的良好与否，将直接影响公立医院的健康有序发展，下面对公立医院建设财务内部控制制度的实际意义进行详细说明。
（一）实现公立医院财务管理目标的重要保障
公立医院是不以营利为目的事业单位，其财务管理目标是提高资金使用效率、维护国有资产安全、促进经济活动合法开展。而财务内部控制是财务管理的有效手段之一，其制度建设是现代公立医院财务管理制度建设的重要内容，能够切实保障医院各项财务活动规范化、合法化开展，杜绝出现资金浪费或国有资产流失现象，从而有利于实现财务管理目标，提高医院内部控制效率。
（二）保证公立医院资金运营效益的有效手段
在医院财务管理工作中，财务内部控制覆盖到医院财务活动的各个环节，能够保证医院资金有效运营。如，财务内部控制制度通过规范会计工作，可以提高医院财务报告质量，使财务报告如实反映医院资金的使用情况，并为资金运营提供决策支持；通过加强收入与支出内部控制，可以进一步规范医院收支标准，杜绝擅自提高收费标准、随意审批资金支出、违规截留或占用资金等现象，从而保证医院资金运营效益。
（三）维护医院资产安全完整的必然选择
公立医院的大部分资产均属于国有资产，为了防止国有资产流失，医院必须加强资产监管，保障现金和银行存款安全，保护医院设备、医用耗材等实物资产的安全，做好资产使用分析评价工作，有利于增强医院管理国有资产的保值能力，堵塞国有资产流失的漏洞。
二、公立医院财务内部控制制度建设的思路
要做好公立医院的财务内部控制工作，必须从制度建设上加以着手，其中包含健全收入管理内部控制制度、健全支出管理内部控制制度、健全资金资产管理内部控制制度、实行内部牵制制度、建立关键岗位轮岗制度，下面就其体系展开具体分析。
（一）健全收入管理内部控制制度
医院收入是维持医疗事业发展的重要经济来源，收入管理是公立医院财务管理的重点。所以，公立医院要加强收入内部控制，健全相关规章制度，保障各项收入及时准确入账。具体内控措施如下：一是物价管理制度：财务科、药学部严格执行物价管理部门制定的医疗、药品收费标准，在HIS信息系统及时调整全院各项相应收费标准，负责对各个科室的收费情况进行监控，定期抽查和分析门诊、住院病人费用情况和趋势，并将检查结果、整改建议上报主管院领导和反馈相关科室，确保医院收入符合物价规定；二是票据管理制度：加强对票据的内部控制，明确票据管理岗位职责，规范票据专管员对票据的购买、保管、领用、使用、核销等环节控制的及时性和准确性，通过规范票据的使用、核销能准确划清各项收入的界限和及时统一核算入账；三是医疗退费管理制度：制定退费的申请、审批流程，定期分析退费分布情况，防止退费金额的非法截留，强化对退费的内部管理和控制。
（二）健全支出管理内部控制制度
公立医院支出管理是财务管理的难点，要想确保各项活动的资金支出具备合理性和合规性，就必须加强支出管理的内部控制，规范各项资金支出行为。具体措施如下：一是报销制度：规范医院支出（包括资产购置和维护）报销审批、审核的权限、程序；二是职工差旅费管理管理规定：明确职工公差的交通费和住宿的开支标准及报销的规定；三是重点费用开支管理制度：明确人员经费中的夜餐费、超时餐、职工福利费、职工探亲路费、电话费、交通费、劳务费、工会经费、党团活动经费的开支规定及报销流程。
（三）健全资金资产管理内部控制制度
医院要针对资金资产管理建立起内部控制制度，切实保障其安全完整。具体措施如下：一是货币资金内部控制制度：货币资金控制风险最高，医院每天的货币资金频繁进出，要确保收到的资金全部统一核算入账，预防"小金库”等不法行为，所以要规范现金、银行存款和其他货币资金的收支授权批准、程序以及银行存款的及时对账，明确涉及货币资金的银行票据、印章的管理办法；二是债权、债务管理制度：对医院经营活动中形成的应收、应付的各类债权、债务，特别是病人预交金、应收医疗款，指定专人稽核、催收、清欠、分析报告；三是职工借支管理制度：严格规范职工借支范围、方式及报销流程；四是资产管理制度：明确财产会计在耗材物资、固定资产各级账户的入账、盘点、处置过程中的职责，定期对物资库房进行监盘，指导各部门的实物管理与价值管理相结合。
（四）实行内部牵制制度
公立医院财务内部控制应强化事前预防，减少财务工作出现差错的可能性。为此，应实行内部牵制制度，遵循不相容岗位相分离的风险控制原则，例如出纳人员不得兼任会计制单、稽核、档案保管、收支等账目登记等工作，使钱、账、物各岗位之间形成相互制约和监督的关系，杜绝徇私舞弊现象。具体措施是实行内部稽核制度：主要对现金和银行存款、票据管理、财务收支、相关资产等岗位的工作形成逐级稽核体系，明确各级稽核岗位职责，及时发现和纠正各种偏差，防范财务管理风险。
（五）建立关键岗位轮岗制度
对于容易出现徇私舞弊的岗位除了实行内部牵制制度，还要进行对关键岗位定期或不定期轮换，例如对出纳、银行存款对账、票据管理、薪资发放、资产管理等岗位进行轮换，把财务管理风险的发生率降至最低。
以上五个方面的制度，既有对医院经济行为的内部控制规范，例如物价管理制度、医疗退费管理制度、报销制度等，也有对财务会计信息处理的内部控制规范，例如货币资金内部控制制度、票据管理制度、内部稽核制度等，力争通过对经济行为的多维度控制，最大程度发挥对医院经济活动的有效控制，保证财务报告信息的合规性和真实性，为医院的管理决策提供可靠依据。
要提高公立医院的财务管理水平和效率，除了建立健全以上五个方面的内部制度体系，还要定期对财务内部控制制度进行回顾和修订，加强财务人员的业务培训和职业道德教育，提升员工在工作中自我控制的风险意识，最后要充分发挥内部审计的评价测试和监督作用。
关键词：高校附属医院；科研资产管理
【中图分类号】G475 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0512-02
高校附属医院大多是集教学、科研、医疗、保健为一体的综合性医院，随着建设创新型国家，加快转变经济发展方式等重大战略的提出，国家对科研事业日益重视与支持，“科技兴医”意识的不断增强，科研经费投入越来越多，主要包括有纵向和横向科研项目经费。纵向科研项目经费是指来自承担国家或地方政府常设的计划项目或者专项项目取得的科研项目经费，横向科研项目经费是指来自对外开展科研活动取得的科研项目经费，包括合作研究、委托研究、技术开发或咨询、技术服务与转让等合同方式取得的经费以及承担各党派、社会团体、专业 研究机构等非政府机构科研项目取得的经费。科研经费在医院各项经费中比例的逐年提高，使科研经费购置的资产也越来越多，主要包括科研所用的医疗器械、仪器设备、设施、软件、图书、实验试剂、材料等。下面笔者根据自己多年工作实践与经验，谈谈如何加强高校附属医院科研资产的管理。
1 加强高校附属医院科研资产管理的必要性
1.1 新会计制度的要求:财政部颁发的新《医院财务制度》、《 医院会计制度》于2012年1月1日起在公立医院全面实行，新制度中针对科研、教学经费管理混乱问题对科教支出会计处理作了明确规定，同时对资产按经费来源来管理，科研经费就是其中之一，所以加强高校附属医院科研经费购置的资产管理是新会计制度的要求。
1.2 国有资产管理的要求:科研经费是专项资金，国家是科研经费的所有者，医院代表国家行使权力，所以科研经费购置的资产应归医院所有，应纳入医院进行统一核算和管理。但在实践中由于人们对科研经费认识上的偏差和相关制度不完善,致使利用科研经费购置的资产管理混乱,出现了账账不符,有账无实等现象。加强利用科研经费购置的资产管理需从转变思想观念、完善管理制度、增加管理手段等方面着手,使科研经费发挥应有的作用。
2 高校附属医院科研资产管理存在的问题
2.1 管理制度不完善。科研项目往往涉及范围广，资金来源比较复杂，又存在不确定性，而各类项目都有自己相应的管理办法，对经费使用的要求没有统一的规定，各高校制定的科研经费管理办法主要针对科研经费提成比例的具体规定，对于财务人员、科研人员来讲，购置资产的管理制度往往不完善，缺乏可操作性。
2.2 管理职责不明确。目前大部分医院科研经费管理实行多级管理形式，存在着科研管理部门、科研人员所在科室、设备管理部门、财务部门等多头管理现象，使科研经费购置的固定资产管理处于都管而实际都不管的状态。
2.3 科研经费购置的固定资产缺乏统一规划。目前，科研经费开支审批实行项目负责制，项目负责人添置设备归各课题组使用。而财务部门只反映科研资产的金额，科研设备的利用率不清楚，所以财务部门无法知道科研设备的购置、利用是否合理，从而造成科研设备重复购置和利用率低下，有些设备被长期闲置，造成大量浪费。
2.4 科研资产验收入库手续和日常管理不严格。购置后的科研仪器设备由课题组保管，有些由科研人员自行保管使用，往往项目结题后或科研人员工作调动和岗位调动时，没有办理严格的资产交接手续，物随人走，有些就变成私人财产，从而造成国有资产的严重流失。对科研经费购置的材料缺乏管理意识，科研经费购置的科研试剂等材料往往是未经入库，已投入使用直至报销时，财务部门指出按规定不入库不能报销时，课题负责人才办理假入库、出库手续，违反了医院财产物资的管理
制度。使用科研经费购买图书随意性大，图书用途不明，作为固定资产不办理资产登记手续，不办理图书入库，存留在课题组，致使图书资源浪费，重复购买，无法共享资源的现象频发，造成科研经费在一定程度上的浪费。
2.5 科研经费购置的进口免税科研用品，擅自转让、移作他用或进行其他处置，不符合海关要求，影响医院今后享受免税优惠政策。
2.6 科研活动形成的著作权，专利权等没有在资产部门登记管理，没有作为无形资产管理，也没有给医院带来价值。
3 加强高校附属医院科研资产管理的措施及建议
[关键词]医院 固定资产 管理
医院的固定资产，是医院开展医疗、科研、教学服务等各项工作的物质基础，是保障人民健康和发展卫生事业的重要条件：是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标之一。固定资产管理是医院管理的重要组成部分，如何科学有效地搞好固定资产管理，以确保其安全和完整，充分发挥其效能，实现其保值增值，对提高医院的经济效益和社会效益，增强医院的竞争力是十分重要的。因此，加强医院固定资产管理，明确各级管理者责任权利关系，促进医院固定资产管理的规范化，已成为当前医院管理不容忽视的重要问题。
如何加强国有固定资产管理，搞好产权界定，确保国有资产保值增值，是医院管理者的责任和义务。同时固定资产管理是医院经济管理的重要组成部分，如何科学有效地搞好固定资产管理，充分发挥其效能，对提高医院的经济效益和社会效益，增强医院竞争力是十分重要的。然而，现阶段医院资产管理比较混乱，管理制度不健全，职工管理意识淡薄，设备购置盲目，核销处置不及时，等等，因此，如何加强医院固定资产管理，促进医院固定资产管理的规范化，已成为医院管理者不容忽视的重要课题。本文针对医院固定资产管理中存在的问题，试提出加强医院固定资产管理的方法及建议。
一、目前医院固定资产管理中存在的问题。
固定资产购置中存在盲目性，缺乏可行性论证及效益分析，由于缺乏责任心或某些利益的驱动，一些单位管理者比较热衷于买设备、搞基建，在事先设有经过科学论证和效益分析的情况下，就忽忙地购置，结果导致购进的设备使用效率低下，甚至闲置，造成资金的极大浪费。
固定资产管理制度不健全、相关人员责任不明。医院固定资产管理没有统一部门、多头管理，财务部门管总帐、管金额；总务管房屋、家具；设备科管设备，各部门无明细帐或成明细帐不健全。各领用科室无责任人管理财产，无收、发、维修记录。固定资产经常几年也不盘存一次，已报废的固定资产没有及时核销。造成帐实不符。
固定资产核算，方法不完善，固定资产账面价值失真。当前医院会计核算固定资产采用的是历史成本法，并且不计提折旧。(以提修购基金的形式在净值产中反映，而不是固定资产的抵减科目)医院固定资产余额越来越高。与之相应的老化程度越高，却得不到客观、及时的反映，不利于主管部门的监控、管理、评价。医疗设备大多属高新科技设备，更新淘汰快，医院固定资产管理核算中却没有相应的加速折旧，及资产减值准备，造成账面固定资产严重失真。
二、加强医院固定资产管理的办法。
1、强化对固定资产管理的认识，制定和完善固定资产管理制度。
固定资产是开展医疗业务活动必不可少的物质基础，也是医院资金的重要组成部分。医院领导要像重视医院的医疗技术、医疗服务一样，从各方面给予大力支持：资产管理部门也要对医院固定资产的分布、使用率、完好度、维修等方面定期进行考核，防止国有资产的流失。由于医院固定资产种类多、分布广、价值差别大、使用部门散，因此，必须从医院实际出发，建立财会部门、财产管理部门，使用科室“三账一卡”制度，做到财务部门有账、财产管理部门有账有卡，使用科室有卡有物，保证账账、账卡、账实相符。健全固定资产保管制度，医院固定资产实行计划采购。
2、加强固定资产指标考核，强化增值意识。
加强医院固定资产管理队伍建设、提高固定资产管理队伍整体素质，是提高医院固定资产使用频率，确保资产保值增值，防止国有资产流失的保证。将固定资产管理列入医院对使用科室考核的内容。科室作为固定资产使用单位，必须将各项固定资产管理落实到人，由科室经济核算员负责资产卡片、执行物质管理核算制度：由设备科负责考核使用情况及设备定期保养维修，协助科室提高设备使用率：定期检查考核，将考核结果以科室顺序依次排列，发现问题及时处理。通过考核强化科室增值意识，促进增收节支。
3、建立健全固定资产管理及内部控制制度，实现规范化管理。
固定资产管理中心，制定一系列固定资产管理规章制度，清查核对制度、固定资产档案管理制度，报损、报废、调出审批制度、考核评比奖惩制度等。加强审计监督，完善内部控制制度。
医院负责人对本单位财务会计内部控制制度的建立健全和有效实施负总责。医院的财务部门具体组织本单位财务会计内部控制制度的落实。由内部审计机构或者指定专职人员具体负责财务会计内部控制制度的有效执行，并使内部控制在实际执行中得到不断发展、改进和完善。
加强内部审计制度，医院定期对本单位的财务收支，固定资产及经济效益进行审计，提高固定资产的营运收益；必须注意审计固定资产折旧是否足额提取，固定资产是否得到充分利用，是否有帐外固定资产以及固定资产有无流失现象。切实解决固定资产账实不符，闲置浪费及被非法侵占的问题。实行公开招标采购，任何部门购入大型仪器设备必须执行请购、询价、公开招标，这一程序。严把设备购入质量关，采购部门要和使用部门及管理部门一起从使用的实际出发，及时了解市场行情及国内外先进技术，购入设备时严把质量关、价格关，保证设备的先进性、安全性、可靠性。杜绝盲目采购。
4、完善医院会计制度，对固定资产的核算。
医院固定资产核算方法比较特殊，购入固定资产时，根据资金来源的不同，借记“专用基金一一般修购费”、“事业基金”“财政专项支出”等科目，贷记“银行存款”科目，同时借记“固定资产”科目，贷记“固定基金”科目。月未按一定比例计提“专用基金――一般修购费”，这样核算不仅不能反映固定资产的真实价值，也无法为估计固定资产的残值和转让价值提供参考。建议参照企业会计计提固定资产折旧的办法对医院固定资产计提折旧，对高新医疗仪器设备，可采用加速折旧法，以更好适应现实中高新医疗仪器设备价值高、更新淘汰快的特点。并于季未、年未对固次产计提资产减值准备，以利于在会计报表上真实反应医院固定资产价值。
5、建立计算机网络
建立计算机网络管理系统，引入现代化的管理手段来管理固定资产。随着计算机的普及，为医院提高固定资产的管理水平提供了十分有利的条件。利用计算机能大大地提高管理的效率和管理的质量，通过建立计算机网络管理系统，把各责任中心的终端链接起来，实现资源共享，信息互通，使医院的管理者对全院的固定资产的分布、使用情况一目了然，从而为医院的管理、发展规划、决策提供有效的依据。
6、管理人员应加强对固定资产的管理
〔关键词〕医院;资产管理;风险控制
现阶段医院资产的数量非常庞大，包括日常医疗活动中的必需材料、药品等，以及日常诊断中的办公地点、医疗设备等［1］。而在当下的医院管理中，存在管理不规范与重视度低等问题，致使医院在资产管理方面存在着各种问题，如相关部门间协调沟通不畅、知识资产大幅度金额亏损，造成实际资产与账面资产存在很大差距。这些问题的本质都是由于医院资产管理制度存在一定的不足，同时责任不够明确所导致的。因此，加强医院资产管理风险控制势在必行。
1医院资产管理中存在的问题
1.1医院资产的价值失真
现阶段医院的管理方面仍存在很多的问题与缺陷，如不够规范的管理行为，缺乏专业的资产管理重视度等。医院资产管理中的各大部门也存在着一定的沟通不畅的现象，造成了最终的资产盘点只能是一种盈亏数额较大差距的局面，例如，财务工作部门的资产审核一直处于虚增的现象、实物资产的丢失与损坏，以及医院自身也无法明确实际的资产数量等。由此可知，在对医院的资产进行管理时，只有准确掌握财务数据的准确性，才能为医院在最终的资产数据管理风险的控制中营造一个相对完整、安全的环境。
1.2医院资产的管理制度不健全及责任不明确
医院资产管理中存在的问题之一就是医院资产的管理制度不健全及责任不明确［2］。我国医院一直采用多头式的资产管理方法。与此同时，不同部门之间的账单既不明确也不健全，还缺乏专业的人员管理，致使医院的资产管理等方面一直都没有严格的管理制度。由于工作人员在实际的工作中有很多不明确的问题，不但造成管理职责不到位、管理责任无法落实的现象，还影响了医院定期检查的工作，进而导致账目和实际资产不符。
2解决对策
2.1提高领导的重视度，形成有效的管理控制体系
建立健全有效的管理体系制度，需要从上至下确保医院管理的每一个环节的管理和控制都有严格的要求。首先，在进行相关部门负责人的选拔时，就要不断强化其责任意识，通过强调部门管理者的管理能力和对账目管理的重视程度，进而保证各部门与各科室之间的账目更加详细化，以此完善与明确各部门之间的职能，以及提高工作效率［3］。其次，在管理的实践过程中，还要设立专业人员来管理资产卡片，在对医院资产进行维修、领用等需要将资产移出库房的行为时，都要保证有专业人员进行监督与签字，从账目上明确资产的流向。最后，在进行资产的账目核对与定期性盘点时，还要保证在工作人员工作变动的同时也要进行及时、准确地移交。
2.2明确管理环节的控制点，完善控制措施的装备
对于现阶段医院资产的管理而言，在进行药材的存货与耗材的管理中，有必要从验收标准到实际操作都建立起一个规范的程序来确保操作的准确性，进而制定一个专业的验收表格，来完成专业操作［4］。只有在验收和定期检测合格之后，验收人员才能够在表格中签字，为药品的质量、技术的规格及实际的数量奠定坚实的基础，确保发票与验收的表格同时进账并具有一致性，令验收人能够对实际验收库的货品负责。医院在建立与完善货物的保管制度时，也可以确定相关负责人对实际的货物进行定期检查，尤其是在日常的管理工作中，更要严格制止不相关人员接触货物，由此保证能够最大程度上避免由于接触人的操作不当导致出现问题。另一方面，医院在进行领用审批权限与货物发出时，也需要对具有价值的货物与危险性极强的货物额外采取更加严格的管理措施，而药房或其他相关的器械部门更加需要严格地审批，保证货物能够顺利发出。同时，医院还要严格地对清查与盘点的管理工作进行监督，确保财务人员能够顺利完成整个盘点工作。
2.3加强固定资产的管理控制，为工作效率提供保障
对于医院的实际管理工作而言，相关账目的真实性是最重要的管理要点之一。固定资产的管理过程中，需要确保物资的实际状况与目录或报告中的内容完全一致，还要依据真实的资产状况填写资产卡片中的内容，尤其是针对各部门的会计信息工作，更加需要进行详细地记录。如果在实际的管理工作中出现问题，可以利用条形码的方式，对医院中的各类物资分门别类地进行管理，利用条形码进行固定资产的管理，能够起到显著的作用，而条形码管理方式也能够作为固定资产的清查奠定坚实的基础［5］。同时，医院的医药器械管理部门还要加强固定资产的维修与维护等工作，确保某些损耗度高的资产可以在日常工作中正常使用。而对于大型的仪器设备的操作而言，则需要保证操作人员的专业性，促使工作人员持证上岗，同时定期对操作人员的专业能力进行测试，才能减少技术操作中的失误，并避免机器设备的损坏。由此可知，只有不断地加强固定资产的管理控制，才能为工作效率提供保障。综上所述，对于医院资产的管理过程而言，只有对专业人员的管理层及其设置情况进行充分的认识，才能促进医院工作的正常运行。不断地加强对信息管理的综合系统利用，为资产管理的风险控制奠定坚实的基础，以及不断降低资产管理中的难度，既可以加强资产管理方面的完整性与安全性，又可以提高医院资产管理的效率。
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(一)资产的核算不规范，日常的管理也不到位
现代医院固定资产的科目比较繁多、功能都不相同、类型也不一样，使得在实际的资产核算里面存在着较多的问题。个别医院的固定资产的管理账目之中只是记载了总值，欠缺明细账的记录：有一些医院的固定资产核算不记入账，使得变成了游离的资产，逃避掉资产的监督。对固定资产的日常管理一般包括将资产的登记放入仓库，资产在领用时的登记以及资产被借用的登记，借用之后进行归还的登记，领用之后归还的登记，进行维修的登记，维修之后入库的登记以及报废的登记。当前的一部分现代医院固定资产的管理之中还存在着“重购置、轻管理”的现象，这使得资产管理的制度不完善，制的度规定不严密，管理人员的素质显得比较差，导致了固定资产的管理责任不太明确。
(二)固定资产的管理制度不完整，对资产的处置不规范
《固定资产管理制度》一直是现代医院对全部的固定资产实行管理的机制。通过它的制订以及有效的使用能够进一步得知了解固定资产的使用状况，并对资产管理进行强化。当前有许多医院其固定资产的管理制度都存在着十分严重问题。就像其制度的设置不完整，人员执行的不规范都会经常发生。无法随时地了解固定资产的使用情况，保证该设备的完好无损，进一步提高的利用率，确保固定资产在进行分类与统一的编号的时候不会混乱。固定资产的管理制度不完整，对资产的处置也不规范。固定资产处置一般包括把固定资产进行出售、转让以及报废等等。该单位都需要持有一定待售的固定资产，同时需要把其所预计的净残值进行调整，但是现在有许多随意处理固定资产的情况；对固定资产进行处置时没有严格执行该管理制度，有时进行随意的变卖、转让或者是报废，私自级价进行处理，有的甚至进行低价的转让或出售，这些都对资产的处置造成很大的损失。
二、进一步强化医院固定资产管理的对策
(一)强化固定资产的会计核算以及账务管理
强化固定资产的会计核算以及账务的管理，有利于企业更为有效可靠的了解固定资产的实际信息，确保如实地反映出由于时间推移进一步导致的减值损失，提高会计信息的质量。新的制度对医院所需计提折旧固定资产作出了规定，医院一定要根据实际的情况选取合适的折旧方法；进一步做好固定资产的明细账，并且及时地进行固定资产实际情况的记录。
(二)设置固定资产专门的责任制管理
首先，现代医院必须要设立专门的机构以及人员对固定资产进行管理。固定资产管理部门的主要责任就是负责管理固定资产并对其进行分类，财务部门则要负责固定资产的会计及监督，安检部门则要负责对固定资产的运行状况以及故障维修的定期维修检查，统一的管理核算能够有效的改善管理混乱或是无人管理的情况；其次，推行固定资产责任制。固定资产专门化是推行固定资产责任制的前提条件以及基础，能够依据该医院的分级管理推行固定资产的责任制，一级将由该医院高层组成，主要负责全面的统筹以及固定资产的管理，二级将由财务部与技术部及总务部等一些部门组成，主要负责完成一级下达的制度和计划，对固定资产进行全程的跟踪管理，三级则是由该医院的基层科室组成，主要负责建立一些固定资产的明细账，确保固定资产的使用。
(三)强化固定资产的日常管理
第一，要推行“三账一卡”的制度。财务部门必须要建立出固定资产的总账还有一级的明细账，固定资产的管理部门必须要建立固定资产的二级明细账，使用部门必须要建立的固定资产卡片账，财务部门、固定资产管理部门与使用部门都要进行定期的核对一次账务，保证账、卡、实物能够相互符合；第二，所有的部门都必须要安排专门管理固定资产的人员，主要是负责掌握固定资产的信息变化，并进一步跟踪固定资产的去向，把这些信息上交到固定资产的管理部门和财务部门，让其作出及时的相关处理，入账之后并对卡片的信息进行修改；第三，新的制度有所规定，现代医院一定要定期做好固定资产的盘点。现代医院固定资产的闲置、浪费现象一直较为常见，盘点并整理这些固定的资产，能够有效的掌控全部固定资产的信息，规避重复购置的问题，通过合理地利用闲置的设备，将那些没办法再进行使用的固定资产及时地处理掉、更新好。
(四)完成固定资产的动态管理
最近几年以来，我国的大多数企业、机关或是事业单位都在进行缓慢地向财务信息化的转变，一个医院的医疗设备在整个医院的总资产之中占据的比率也是越来越大，故而固定资产的信息化管理就是有效提高管理水平的重要方式。当前，现代医院缓慢的引入了信息化的管理，但是在固定资产的管理方面也必须要根据纸质的管理、计算机单机的管理进一步转变成网络信息化的管理模式。故而固定资产的动态管理之中必须要求该医院在全部的固定资产上都贴好唯一的条形码，使得条形码成为动态管理的移动载体，依据采集好的条形码能够把固定资产的管理进一步延伸到该医院的全部角落，有助于进一步提升资产的盘点效率，确保及时地掌控固定资产的消息。
三、结束语
［关键词］公立医院；经济管理；方法措施
1加强公立医院经济管理的组织建设，保障各项经济管理工作的正常运行
公立医院的经济管理工作牵涉面广，仅依靠财务部门或审计部门是不够的。医院领导要高度重视经济管理工作。建议医院应建立经济管理的三级管理网络，明确相应职责，即：领导组组长、领导组、经济管理办公室。领导组组长应由院长担任，作为医院经济管理的第一责任人，其职责是对医院各项经济管理制度的建立健全及有效实施负责，对经济管理资料的真实性、完整性负责。领导组成员中应包括院级领导、财务审计部门、采购部门、纪检监察、总务后勤、设备管理、医护管理部门等。其职责是：按照国家有关规定定期召开会议，梳理医院各项经济活动业务流程，在此基础上指导经济管理办公室建立健全各项经济管理内部管理制度并督促认真执行，对医院经济管理中遇到的问题及时研究解决，及时优化、改进各项经济管理流程。经济管理办公室一般应设在财务管理部门，其职责是根据医院经济管理工作的各项制度和规定，负责组织实施医院预算管理、收支管理、成本控制、资产管理、绩效考评、内部控制等各项经济管理具体工作。
2强化医院经济管理各方面的制度建设，营造良好的经济管理工作氛围
各项经济管理制度的完善与否，医院管理干部及职工熟知程度如何，管理制度能否得到有效执行，直接关系到医院经济管理工作的成败。公立医院经济管理的相关制度一般包括：医院内部控制制度、医院预算管理制度、成本核算控制制度、重大经济活动集体决策制度、采购管理流程、绩效分配制度、固定资产及库存物资管理规定、资金支付流程管理规定、财务报销规定、各项费用控制规定等，涵盖了医院经济管理工作的方方面面。公立医院应严格按照制度规定，结合工作实际，一要梳理优化各项经济管理业务工作流程；二要补充完善各项制度建设，对重大经济活动要实行集体决策制度；三要将医院各项管理制度汇编成手册，印发至相关科室及全院管理干部，以供学习执行；四要明确对各项经济活动进行有效管理的科室部门，加强内部控制，强化管理权责，进而使制度的执行落实到实处。
3公立医院各项经济活动管理的方法措施
3．1医院预算管理
医院的财务部门应根据医院年度工作计划，按照规定程序编制每年的财务收支预算及物资设备采购预算；对按照程序上报批复的预算及时进行指标分解、具体落实各科室部门的预算管理任务，下达科室二级预算管理指标；根据批复的预算安排医院各项收支和物资采购，确保预算严格有效执行；对超出预算的各项收支，严格管控并按规范程序办理各项预算的追加、调整；每季度对预算执行情况进行分析并将结果汇报医院预算管理委员会。作为医院管理层面，应定期召开预算分析会议，研究解决预算执行中存在的问题，提出改进措施，提高预算执行的有效性；同时应强化对预算执行情况考核结果的应用，应将各科室预算执行的考核结果与综合目标管理相结合，进一步强化预算管理对医院各项经济活动的约束。
3．2医院财务收支管理
医院应明确各项收支由财务部门归口管理核算，严禁设立账外账，严禁科室及部门私自截留收入不入账；进一步规范资金支付和大额现金发放管理；通过加强内涵管理，进一步优化医院收入支出结构，提高业务收入中技术劳务性收入的比重。作为具体负责医院收支管理的部门，应各司其责，相互配合，确保医院的各项收支活动真实、合法、完整。其中，医院物价管理部门应根据省市医疗收费制定的公立医院医疗收费项目、标准，进一步补充完善医院医疗收费体系，依法组织各项医疗收入，做到不多收、不漏收，确保医院收入的完整性，同时要进一步完善价格监督检查机制，加强对收费标准执行情况的检查，将检查结果纳入科室绩效考核；医院财务部门应设置票据专管员，加强各类财务票据的购买、使用、核销的登记管理工作；会同医保管理部门加强对各项医疗应收款项的催收回笼工作；完善退费管理制度，加强退费审核；建立健全医院各项支出内部管理制度，确定各项支出标准，明确支出报销流程，严格按照制度规定办理各项支出事项。医院费用结算管理部门应严格按照规定流程办理门诊及住院病人的费用收取及入出院手续工作；完善病人各项费用结算资料；建立患者费用复核制度，减少收费差错；收费员每天必须出具日报表并及时上交财务审核，严禁截留挪用，强化对收费行为的监管；进一步加强医疗欠费病人的管理，减少坏账。医疗质量管理控制部门及医保管理部门应在保证医疗安全的前提下，积极推进临床路径应用及单病种付费管理，加强病人次均费用控制；进一步优化医院业务收入结构，严格控制药品比例及耗材比例。医院人事部门应进一步落实公立医院定员定岗管理工作，制定切实有效的绩效考评方案，在保证医院各项经济工作运转的前提下，合理控制人员数量，提高医务人员薪资待遇，充分调动医务人员积极性。
3．3医院成本核算与控制管理
医院应成立成本管理工作领导小组，设立成本管理机构和岗位；建立健全成本控制考核制度，定期召开成本专题会议；强化全员的成本控制意识，制定切实有效的措施有效防止资源浪费；引进医院成本管理信息系统，科学开展成本管理工作，并将成本控制结果纳入科室绩效考评体系；积极推进保安、保洁、洗涤、食堂、停车等后勤服务社会化。医院财务部门要按照规定的方法与流程开展医院全成本核算工作，在以科室、诊次、床日为核算对象的基础上，利用信息化手段，探索开展项目成本与病种成本核算；定期对核算结果进行分析，提出合理化建议。医院医务护理管理部门应进一步强化科室成本意识；在保证各项医疗活动正常运转的基础上，科学合理控制人员数量；在保证医疗安全的基础上，严格控制高质耗材使用，减少卫生材料消耗，控制药品费用。医院后勤管理部门应积极探索开展后勤服务社会化模式，在条件成熟的情况下，通过公开招标方式确定有资质的专业机构提供后勤社会化签约服务；应进一步建立健全节能管理制度，控制能源消耗，推动节约型医院的建设。基建采购管理部门要加强对设备、工程、材料采购成本的控制，降低采购成本，提高资金使用效率。
3．4医院国有资产管理
医院应按规定要求设置资产管理部门，明确管理职责，合理配置和有效利用国有资产，提高资产使用效率；规范房屋等资产出租出借行为，对外投资必须进行可行性论证并按规定报批；加强负债管理，严格按照规定程序控制医院建设标准和配置大型医用设备；严格资产管理，明确管理职责，确保国有资产的保值增值。医院资产管理部门要严格按照《行政事业单位国有资产管理办法》加强医院固定资产的采购、验收、出库、调拨、处置等环节管理。医院财务管理部门应加强银行账户管理和货币资金核查；及时清理应收及预付款项；严格执行负债审批制度。医院采购管理部门在保证临床安全使用的基础上，合理确定存货库存定额，加快资金周转；加强库存物资盘点、效期的管理，对高值耗材实行条形码追溯。医院基建及审计部门要进一步完善基建项目的管理、议事决策与审核机制，健全建设项目招投标和监理制度，强化建设项目的过程管理，基本建设项目及超过一定金额以上的零星维修项目应按规定办理决算审计。
3．5医院采购业务及合同管理
医院应进一步建立健全物资采购管理制度，在充分论证的基础上，根据医院发展和需求编制每年的物资设备采购计划；严格遵循国家省市相关规定，落实药品耗材网上集中采购交易制度和备案交易制度，应纳入政府采购的必须按规定执行，未纳入政府采购范围的，医院应严格按照院部物资采购流程规定进行采购；进一步强化财务部门、纪检及审计部门对采购过程的全程监管。建立健全合同管理制度，对合同履行情况实施有效监控，对重大经济合同的签订应组织法律、技术、财务专家参与谈判。医院财务部门在汇总相关部门专项采购计划的基础上，制定全院物资设备采购专项预算并按规定报上级部门批准；医院采购管理部门采购药品耗材必须在省医药采购平台上运行，禁止平台外交易；应遵循政府采购规定及院部采购物资流程进行各项物资的采购；进一步完善各项物资的采购计划、验收入库领用审批等环节管理；对计划外的采购业务，应严格按程序办理追加预算后方可按程序进行。医院行政管理部门负责对医院的所有合同业务实施统一规范管理，各科室签订的合同均应由院办进行统计、分类、归档，实行合同的全过程管理。医院审计部门重大经济合同履行情况应进行专项审计。
3．6医院绩效考核与分配机制建设
医院应结合公立医院改革实际，完善公立医院内部考核与奖惩制度，充分调动医务人员工作积极性。加强各科室综合目标管理，进一步强化考核结果的应用。通过科学制定内部绩效考核方案和设立专项绩效考核资金，建立规范诊疗的激励约束机制，促进规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长，提升医院服务能力和水平。医院人事财务部门要结合医院经济运行情况，制定切实可行的绩效分配方案和专项绩效考核奖励方案，要重点突出岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、风险程度、成本控制、预算管理、医德医风患者满意度等指标。医疗质量管理部门应结合公立医院改革相关政策，进一步完善各科室月度绩效考核和年度综合目标考核方案；并将考核结果与绩效方案挂钩。
4完善公立医院经济运行管理的监督考核机制，不断提高医院经济管理水平
根据国家对国有企业剥离辅助、分离办社会职能的相关政策，我院于2004年初划归地方政府，转为事业单位。医院转制后，地方政府根据医院的实际情况实行“差额补贴”的管理体制。原企业随即参加了职工基本医疗保险，医院自此面临着争取病源，努力创收，在自主经营中努力生存、谋求发展的巨大压力。为适应社会主义市场经济的需要，面对医疗市场越来越激烈的竞争和挑战，医院必须外拓市场，内强管理，而医院作为承担一定福利职能的社会公益事业单位，不能以盈利为目的。我院作为非盈利性医疗机构，医疗服务价格必须实行政府指导价，药品定价也要严格按照国家、省限价及限定的加价率执行。
在社会效益为主的原则下，讲求经济效益是医院财务管理的基本原则。因此，医院走内涵发展之路势在必行，向管理要效益，把财务管理工作真正放在医院管理工作的核心位置。
医院与企业剥离前，财务实行垂直管理，因存在行业差别出现了管理制度不适用，管理脱节现象，针对由此形成的管理薄弱环节，结合医院自身的实际情况与发展要求，笔者认为转制医院在强化财务管理方面重点需做好以下三项工作：
一、加强国有资产管理，防止国有资产流失是强化财务管理的重点
医院国有资产中的重点是固定资产，必须出台适合医院实际情况的固定资产管理办法，并监督其真正有效地执行。
我院剥离前固定资产均在企业核算，医院仅作为使用部门，负责使用和日常维护，企业财务账与医院实物脱节现象非常普遍。剥离后固定资产转到医院账上，因不同行业财务制度存在差别，一般设备单位价值在500元（专业设备单位价值在800元）至2000元（不含2000元）的设备，在企业未按固定资产管理，而医院剥离后，须完全执行医院财务制度，这部分资产就必须严格按照固定资产实施管理。同时医院的固定资产相比企业而言，中小价值的资产所占数量比重大，体积小，专业性强，存放地点分散，不易于监督管理。
我院加强固定资产管理的具体管理措施是：
（一）结合医院实际情况，制定切实可行的固定资产管理办法，对固定资产进行科学分类。
（二）对固定资产进行全面的清查盘点，在此基础上取得全面详实的基础资料。
（三）引进实用的固定资产管理软件，建立信息全面的固定资产卡片。
（四）设计、制作并粘贴固定资产标签，这项工作虽然细小，但起的作用却不小，第一，从形式上引起对管理极为陌生的医务人员的重视，知道这台资产在医院“挂号”了，并作为重点财产予以管理；第二，管理人员能够根据标签立即做到准确“对号入座”，很大程度上提高了工作效率。
（五）监督固定资产管理办法的有效执行，充分发挥科主任、护士长在资产管理中的作用，切实做到资产管理有序，防止国有资产流失。
二、建立健全财务会计内部控制制度，是强化财务管理，提高财务管理水平的有力保障
内控制度涉及医院内部管理的方方面面，按照卫生部印发的《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》将内控制度具体归纳为：预算控制、收入控制、支出控制、货币资金控制、药品及库存物资控制、固定资产控制、工程项目控制、对外投资控制、债权债务控制、财务电子信息化控制等10项内容。根据个人的工作实践结合转制医院的特点，笔者认为转制医院重点要强化以下几个方面的内控建设。
（一）财务电子信息化控制
从接触医院管理网络的那一刻，医院的管理人员，尤其是财务人员就充分感受到医院实行网络管理对提高管理水平，堵塞管理漏洞的强大作用和明显优势，并坚定不移地推动医院信息化建设。
（二）收入控制
医院的收入，大部分是直接面对患者个体，因此收入控制，要抓住四个方面的管理工作。
1.收款票据管理。收款票据的科学和有效管理是确保医院收入的安全和完整的重要工作。收款票据实行“统一领导，计划购置，各负其责，相互制约，严格稽核”的管理制度。财务部门作为医院收款票据的管理部门要设置专人负责票据的购买（印制）、登记、保管、领用、核销、清查等工作。票据工作的重点是“严格稽核”这一环节。收款人员票据使用后，款项及票据存根交财务部门，财务人员在收取款项的同时，要对票据存根予以复核，这项工作业务量大且极其繁琐，但必不可少。另外，出纳使用票据的复核也不容忽视。票据保管员根据复核后的票据存根号码，对使用后返库的票据再逐笔予以核销。
2.退费管理。各项退费必须提供各联次齐全的交费凭据及相关证明，核对原始凭证和原始记录，严格审批权限，完备审批手续。
3.统一核算。保证各项收入由财务部门统一核算、统一管理，其他任何部门、科室和个人不得收取款项。
4.不相容岗位分离。除常规的岗位分离要求外，针对目前职工基本医疗保险收费网络运行尚不成熟的状况，为堵塞资金管理漏洞、防止职务犯罪及侵犯患者利益的事件发生，笔者认为门诊收费与医保刷卡有必要实行岗位分离。
（三）药品库存物资控制
建立药品库存物资的管理制度，完善采购、验收、保管、支领等相关手续。合理确定储备定额，健全药品及库存物资缺损、报废、失效的控制制度和责任追究制度。
（四）债权债务控制
明确债权审批权限，健全审批手续，实行责任追究制度。建立健全债权的催收、清理制度，大额债务集体决策制度。注意预收医疗款的总账与住院处明细账的核对工作，不能忽视长期未结账的已出院患者押金余款的管理工作。
同时，内部财务会计控制须随着外部环境的变化、新事物的产生、医院的发展、业务职能的调整而不断修订和完善。
三、建立有效激励机制，加强成本管理与控制，以期节支降耗，既是强化财务管理的重点也是管理目标之一
医院应以最少的消耗向患者提供价格合理，质量最优的医疗服务。通过成本控制，建立有效的激励机制，降低医疗服务成本和医院运行成本，优化医疗服务流程，达到开源节流的目的。
