时间：2023-09-12 17:10:39
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇财务会计制度核算办法，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1.医院资产信息失真
⑴固定资产和净资产失真。依据传统的医院财务会计体制的规定，医院应依据本院固定资产的账面价值，提取其中的一部分资金用于补充修缮医院的固定资产基金，这个规定与企业会计制度中的累计折旧有点相似。然而医院在取用这部分修缮资金时，在固定资产的核算中并没有剔除这笔资金，而所取用的这部分资金使医院的净资产出现增长的情况。即是说，医院在核算整体资产、固定资产和净资产时未将这部分资金一起核算。所以，该核算所体现出的医院固定资产、净资产以及资产的负债比率失真，进而影响到对医院的运营及资产情况的预估。该问题在大型医疗设施较多的医院较为突出。
⑵长时间挂账的医疗费用拖欠。医疗费用的拖欠一旦产生，往往极难回收；而近年来，用医保看病的人所用到的医疗费用要比其缴付的医疗保险基金多很多，使医保中心不能第一时间将费用全额缴付给医院，造成医疗费用的拖欠。而“三无”病员以及未购买医疗保险的病员拖欠的费用以及医疗事故的赔偿费用也在逐渐增长，致使医院的实际资产和账面资产的差距很大。
2.医院收入和支出的信息不真实
传统医院的财务会计体制要分开管理和核算医院的医疗和药物的收支，这就使得医院的会计核算中收入和支出信息失真。目前的体制规定：将医院所有医疗人员的成本归纳入医疗支出，而医疗人员在出具医嘱和为病人挑选药物时，他们多表现出的药物知识价值无法在药物支出中得到反映。也就是说，医疗人员的工资是归纳入了医疗支出，而医疗人员的学识价值却并未计入医疗收入之中。这样的情况就致使医院医疗收入和支出、药物的收入和支出信息失真，最终导致医疗支出变多。
二、新医院财务会计制度对财务信息的影响
1.新医院财务会计制度使医院的资产信息更加真实
新医院的财务会计制度取缔了以往的修缮基金，而明文规定医院除开图书以外，要对全部固定资产进行累计折旧，并应在预估的资产可用期限内，将医院固定资产的成本进行系统分摊。对于所取用的累计折旧费用，要在核算医院固定资产时将其除开，如此才能如实反映医院的资产的实际价值在利用过程中的耗费，进而有效反映出医院的固定资产、净资产以及资产的负债比例等状况。与此同时，新医院财务会计制度明文规定医疗保险部门与医院之间必须实行结算处理工作，通过明确医疗保障部门和医院的职责，有效规避了拖欠医疗保险费用的风险。新医院财务会计制度规定，应依照实际所收的资金、医疗保险部门应收资金、医院因自身的原因被医疗保险部门拒绝支付的资金、借贷方之间存在的差额等状况做出对应的借贷处置。而为了提高医院的资产管理质量，新医院财务会计制度规定医院可以采取应收账款账龄分析法及个别认定法等办法来核算应提取的坏账准备金，但是累计提取的坏账额度应不超过医院年度应收款项余额的2%到4%；对于三年以上账龄的应收医疗账款，在明确无法回收后，应作坏账损失处理。新财务会计制度的该类规定，使拖欠医疗费用的情况得到了改善，有助于医院强化对资产和会计信息的管理，如实反映医院的资产和会计信息。
对于医院的基础设施工程分开核算的难题，新医院财务会计制度整合医院资产，将基础设施建设项目会计归入了医院总会计的核算之中，通过对医院在建项目、长期借贷、财政补贴等系统进行建设，打造出了以基建工程、基建项目借贷、基础设施建设项目补贴以及基础设施建设项目投资为基础的系统，并以月度为单位整合医院的基建项目会计和总会计，进而将基础设施建设工程会计归入医院的总账目中，强化了医院资产信息和会计信息的真实性和可靠性。
2.规范医院的收入和支出核算
新医院财务会计制度规范了医院的收入和支出核算。因为诊疗收入、药物收入或者检查收入等收入都是医院通过医疗服务而获取的，所以都应整合到医疗收入之中；而对于医疗人员成本、药物成本、医疗器材消耗成本等都是医院提供医疗服务时所花费的成本，所以都应整合到医院的医疗支出之中。新财务会计制度要求对整个医院的收入和支出进行分类整理，将药物的收支归入医院总收支里，统一了医院的收支核算系统，体现了医院收支信息的真实性和可靠性。
3.使医院成本核算更加高效
新医院财务会计制度是医院的成本核算更加高效，并明文规定了医院成本的范畴、管控和核算对象，以及分摊程序等等。通过加强医院的成本管理，可以卓有成效地提升医院的整体管理水准。
规范成本核算项目。新财务会计制度强调成本管理，对成本管理的目的、成本核算的对象、成本解析和成本控制提出了更高的要求。通过规范成本核算项目，能获取医疗机构间的成本信息，有助于打造合理的成本考核系统。
以科室为单位归集直接成本，从而进行科室成本核算。新财务会计制度细分了医疗成本归集核算系统，使医疗成本的分摊和核算步调一致。它规定了具体科室的明细核算，归集了临床服务、医疗技术等各科室产生的能直接计入各科室或采用某些措施后计入各科室的直接成本，进而解决了科室成本核算和财务成本核算相分离的难题，并为医院绩效考评提供了真实的财务信息，同时也为各主管机构提供了成本信息。
4.规范财政性资金核算，如实反映补偿信息
【关键词】会计制度 医院财务 经营管理
一、现行医院会计制度的特点
1、医院财务表现与管理
医院财务表现为资金运动及其所体现的各种经济关系。医院会计是以货币为主的计量单位,采用专门的方法,对已发生的经济事项进行完整地、系统地、客观地评价与核算来反映本中位财务状况、经营成果和现金流量。医院财务管理是指对有关的资金筹集、分配、考核等财务活动所进行的计划、组织、控制、指挥、协调、考核等工作的总称,是医院经济关系的重要组成部分。医院会计具体反映的内容是本中位财务状况、经营成果和现金流量,而分析资金时间价值、风险、资金使用成本及决策是财务管理人员的任务。
2、医院会计制度的具体表现
(1)我国现行的《医院会计制度》将会计要素分为五类,即资产、负债、净资产、收入和支出。这种划分有大局观念,它改变了过去将会计科目分为资金占用和资金来源的划分方法。
(2)加强医院收入和支出管理。将医院收入划分为医疗收入、上级补助收入、财政补助收入、药品收入和其他收入;将医院支出划分为药品支出、财政专项支出、医疗支出和其他支出。
(3)实行医疗和药品成本的分开核算。一般而言,在以病人为中心的理念下,医院的经济活动是比较单一的,它的支出主要来自医疗服务的收入。在医疗改革的大背景下,靠出售药品差价弥补支出几乎不可能。因此,医院应将医疗和药品收支进行分开管理和分开核算。
(4)医院的药品收入实行按量收入的管理办法。对于医院药品的超出部分,财政部门和主管部门依法进行核定,按规定上缴,使医院回归到公益性事业上来,坚持以病人服务为中心。
二、现行医院会计制度存在的问题
1、具体行为规范不适应卫生改革的要求
(1)不能适应医院多元化发展的要求。现行的《医院会计制度》明确规定:“适用于中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医疗机构。”这种规定出现了一个问题,那就是适用范围有限性,非公立的非营利医院应该执行何种会计制度目前并无明确的规定。随着经济体制改革的的发展,以及市场机制的日益完善和风险机制的日益形成,越来越多的民营医院、外资医院相继成立。之前医院一般是由政府投资经营的,而现在更多的是趋向于企业经营自主经营,自负盈亏。医院执行现行会计规范所设置的账户,采用的会计程序与方法都不同于其他行业企业,这种核算体系显然已不能适应变化的形势,难以反映出综合统一的财务会计信息。
(2)不利于会计信息的对外投资的核算。随着医疗市场竞争的日益激烈,医院有一个问题必须考虑,那就是如何将有限的资金投入到最有效的项目中,做好合理利用、合理开发,这是医院财务核算的重要内容。然而在现行医院会计制度中,并没有对投资核算进行细化分类。在执行医院会计制度的过程中,不同所有制医院会计处理所依照的方法各不相同,并不利于资金的合理优化。
(3)投资主体对医院财务监督得不到有效实施。投资医院是一个利益甚好的项目,但各投资主体对医院财务监督并不好把握,它们能依靠的有效监督主要是财务会计信息。这其中会出现另外的问题,随着竞争加剧以及末来市场的价格波动,各种资产存放在医院的减值风险加大,而投资主体投资医院的主要目的就是增加收益,避免投资风险。这样就会致使它们不断改变投资对象,使资金的流动不稳定,不利于稳健收益。此外,不同的行业所依照的财务会计制度都是不一样的,投资主体想要实施财务监督,就必须热悉不同行业的会计处理原则、程序和方法。这将会影响投资主体对医院财务监督的实施。
2、在构成上缺乏完整性和系统性
现代会计制度应有两个的基本特征,一个是完整性,一个是系统性。所谓“完整性”是指会计制度应包括和覆盖全部会计实务,使每一种会计行为、会计事项都有相应的制度予以规范;所谓“系统性”是指现代会计制度应是在会计目标的统一约束下,由相互联系、相互依存的多分支、分层次的会计制度构成的有机体系。然而,我国现行的医院会计制度基本上是围绕医院常规会计事项由国家统一制定的,在构成上缺乏完整性和系统性。随着科学技术的飞速发展,电脑的普及程度越来越高,电算办公已成为行业趋势。在这种情况下,会计电算化得到了极大的发展。但不可否定的是,由于某些客观条件的制约,相关会计监督制度仍停留在手写条件下,并没有相应地建立充分利用自动化办公的规范体系。另外,许多医院缺乏完善的内部核算制度,使得医院走不上先进的管理方法。因此,完善的会计规范体系就显得尤为重要。规范这种制度,不仅包括国家统一制定的各个层次的会计规范,而且还包括根据医院经营特点和管理要求制定的内部核算制度和办法。然而,目前许多医院只执行统一层次的会计规范,而无完善的内部核算制度与办法等,这样并不利于会计制度的完整性和系统性,还往往导致医院成本不实、账目不清、数据不真。
3、管理者对会计制度的内部控制不足
随着我国卫生改革的不断深入,医疗服务市场竞争日趋激烈,医疗服务市场运行的风险也在加大。而目前各家医院只重视医院规模的扩大、就诊人次的增加、基本建设的投入,对各类风险却没有充分的认识,没有建立相应的风险控制机制。医院的基本建设资金大部分依靠银行贷款,一旦单位无法偿还到期债务便会陷入财务困境,因此,医院必须有一种高效会计系统和控制系统的环境。现代医院的院长﹑副院长一般都是技术性人才、学科带头人,但他们都缺乏系统的管理培训知识,从而造成其对内部控制的认识不足。按照传统的观念,内部控制是财务部门和审计部门的工作,不能直接产生经济价值,并且完善内部控制制度的一些工作程序比较烦琐,不利于医院灵活机动地抓住发展机遇。但如果作为医院领导仍持有这种观念,势必会影响到会计制度效率的提升。管理者的态度决定了整个医院的态度和行为,它会间接影响整个医院职工的工作意识。
三、深化我国医院财务会计制度改革的探讨
1、深化我国医院财务会计制度改革的必要性
医院是一种社会公益性事业,坚持以病人为中心,以服务质量为核心,不以盈利为目的。但医院从事公益活动的同时,又是一个独立核算的经济组织。随着社会的发展,医院也成为了市场竞争的主体,而随着医院投入的资本不断增多,如何对资本进行有效管理,管控好市场风险,必然成为医院追求的目标。管理会计以提高医院经济效益为目的,运用资本控制成本,创造合理利润,它通过运用系列专门技术方法,对医院经济活动进行预测、决策、控制、考核与评价,向各级领导提供有关内部管理信息。综合利用医疗资源,强化内部运营和质量管理,增加医院收入,降低医疗成本,减轻病人费用负担,对提高医院管理效益、为医院内部经营决策提供必要的管理会计信息和科学依据具有重要意义。总之,深化医院财务会计制度有利于完善医院会计系统,有利于医院改善运营状况,促进医院社会效益和经济效益的全面提高。
2、我国医院财务会计制度的改进思路
(1)建立规范的财务会计体系。鉴于目前的医院会计制度不能适应自身发展的需要,医院管理部分应该作出相应的对策,同时国家有关部门对行业的会计规范制度应进行改革,制定相关的能适用于各行业发展的具体会计准则。目前非营利性医院也应尽快运用企业会计的分析方法,对医院的经济活动进行独立核算与监督。营利性医院应经卫生主管部门登记注册,采用企业会计的核算方法,提高财务会计信息的综合程度和可比性。另外,为反映医院资金的利用效益,医院应对不同投资主体,对不同行业、不同性质的经营业务按统一规定进行会计处理的要求,简化企业的会计处理程序和处理方法。
(2)完善各项资本经营业务的明细划分。对医院的各项资本经营业务进行明细划分,其目的就是规范会计处理,做到账目有所依据。随着市场体制的不断加强,医院经营的集团化越来越明显,各种形式的资本经营事项经常发生。这就要求有关部门改革过去不合理的会计制度,使业务状况的核算规范化,如可将对外投资项目细分为长期投资、中期投资、短期投资,做到具体的投资有具体的核算要求。另外,可以参照企业会计制度增设投资收益项目,年底结账时直接将其转入收支结余项目中的“其他科目”里。无论如何,对各种形式下的资本经营事项进行明细划分,制定出相应的会计处理规范,都有利于完善医院财务会计体系。
(3)加强医院财务会计制度的监督机制。在医院财务会计核算的过程中,会计主体出于自身局部利益的考虑,比如为增进收入账目制定出的会计制度往往会与正式的规定不相符,这种有利于自身的会计行为是缺乏有效监督的。一般而言,会计主体采取不同的会计处理程序和方法,都会得出不同的会计信息,从而影响主体在利益上的分配。因此资产负债表中应有一个固定资产的备抵项目,使医院的会计报表能够真实地反映其资产、净资产以及收支结余的情况,确保会计制度应有的严肃性。可见,强化会计制度执行的约束以及监督机制有利于会计制度的深入改革。
(4)在会计核算上要建立医疗赔偿准备金。医院现行的财务会计制度如果事先不考虑医疗事故可能带来经济赔偿的财务风险,必将导致财务支出和净收入相背离。由于缺乏医疗风险意识,在抵御风险方面做得并不太好,在当前医疗纠纷和事故的处理中经常会出现棘手的问题。按医疗风险保障的原理,应增补建立医疗风险基金的科目,及时建立医疗赔偿准备金。各医院可视其实际情况选择,但应遵守专款专用的原则。此外,应改变目前单纯按人员比例分摊管理费用的方法,采用按人员比例和收入比例相结合费用分摊办法。在风险发生经济赔偿时做好损失计提减值准备,并在会计期末对各项资产的赔偿准备金进行全面检查,合理地预计各项资产可能发生的损失。
【参考文献】
关键词：会计制度；医院财务；经营管理
一、现行医院会计制度的特点
1.医院财务表现与管理
医院财务表现为资金运动及其所体现的各种经济关系。医院会计是以货币为主的计量单位，采用专门的方法，对已发生的经济事项进行完整地、系统地、客观地评价与核算来反映本中位财务状况、经营成果和现金流量。医院财务管理是指对有关的资金筹集、分配、考核等财务活动所进行的计划、组织、控制、指挥、协调、考核等工作的总称，是医院经济关系的重要组成部分。医院会计具体反映的内容是财务状况、经营成果和现金流量，而分析资金时间价值、风险、资金使用成本及决策是财务管理人员的任务。
2.医院会计制度的具体表现
(1)我国现行的《医院会计制度》将会计要素分为五类，即资产、负债、净资产、收入和支出。这种划分有大局观念，它改变了过去将会计科目分为资金占用和资金来源的划分方法。
(2)加强医院收入和支出管理。将医院收入划分为医疗收入、上级补助收入、财政补助收入、药品收入和其他收入；将医院支出划分为药品支出、财政专项支出、医疗支出和其他支出。
(3)实行医疗和药品成本的分开核算。一般而言，在以病人为中心的理念下，医院的经济活动是比较单一的，它的支出主要来自医疗服务的收入。在医疗改革的大背景下，靠出售药品差价弥补支出几乎不可能。因此，医院应将医疗和药品收支进行分开管理和分开核算。
(4)医院的药品收入实行按量收人的管理办法。对于医院药品的超出部分，财政部门和主管部门依法进行核定，按规定上缴，使医院回归到公益性事业上来，坚持以病人服务为中心。
二、现行医院会计制度存在的问题
1.具体行为规范不适应卫生改革的要求
(I)不能适应医院多元化发展的要求。现行的《医院会计制度》明确规定：“适用于中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医疗机构。”这种规定出现了一个问题，那就是适用范围有限性，非公立的非营利医院应该执行何种会计制度目前并无明确的规定。随着经济体制改革的的发展，以及市场机制的日益完善和风险机制的日益形成，越来越多的民营医院、外资医院相继成立。之前医院一般是由政府投资经营的，而现在更多的是趋向于企业经营自主经营，自负盈亏。医院执行现行会计规范所设置的账户，采用的会计程序与方法都不同于其他行业企业，这种核算体系显然已不能适应变化的形势，难以反映出综合统一的财务会计信息。
(2)不利于会计信息的对外投资的核算。随着医疗市场竞争的日益激烈，医院有一个问题必须考虑，那就是如何将有限的资金投入到最有效的项目中，做好合理利用、合理开发，这是医院财务核算的重要内容。然而在现行医院会计制度中，并没有对投资核算进行细化分类。在执行医院会计制度的过程中，不同所有制医院会计处理所依照的方法各不相同，并不利于资金的合理优化。
2.在构成上缺乏完整性和系统性
现代会计制度应有两个的基本特征，一个是完整性，一个是系统性。然而，我国现行的医院会计制度基本上是围绕医院常规会计事项由国家统一制定的，在构成上缺乏完整性和系统性。随着科学技术的飞速发展，电脑的普及程度越来越高，电算办公已成为行业趋势。在这种情况下，会计电算化得到了极大的发展。但不可否定的是，由于某些客观条件的制约，相关会计监督制度仍停留在手写条件下，并没有相应地建立充分利用自动化办公的规范体系。规范这种制度，不仅包括国家统一制定的各个层次的会计规范，而且还包括根据医院经营特点和管理要求制定的内部核算制度和办法。然而，目前许多医院只执行统一层次的会计规范，而无完善的内部核算制度与办法等，这样并不利于会计制度的完整性和系统性，还往往导致医院成本不实、账目不清、数据不真。
3.管理者对会计制度的内部控制不足
随着我国卫生改革的不断深入，医疗服务市场竞争日趋激烈，医疗服务市场运行的风险也在加大。而目前各家医院只重视医院规模的扩大、就诊人次的增加、基本建设的投入，对各类风险却没有充分的认识，没有建立相应的风险控制机制。医院的基本建设资金大部分依靠银行贷款，一旦单位无法偿还到期债务便会陷入财务困境，因此，医院必须有一种高效会计系统和控制系统的环境。现代医院的院长.副院长一般都是技术性人才、学科带头人，但他们都缺乏系统的管理培训知识，从而造成其对内部控制的认识不足。按照传统的观念，内部控制是财务部门和审计部门的工作，不能直接产生经济价值，并且完善内部控制制度的一些工作程序比较烦琐，不利于医院灵活机动地抓住发展机遇。但如果作为医院领导仍持有这种观念，势必会影响到会计制度效率的提升。管理者的态度决定了整个医院的态度和行为，它会间接影响整个医院职工的工作意识。
三、深化我国医院财务会计制度改革的探讨
1.深化我国医院财务会计制度改革的必要性
医院是一种社会公益性事业，坚持以病人为中心，以服务质量为核心，不以盈利为目的。但医院从事公益活动的同时，又是一个独立核算的经济组织。随着社会的发展，医院也成为了市场竞争的主体，而随着医院投入的资本不断增多，如何对资本进行有效管理，管控好市场风险，必然成为医院追求的目标。管理会计以提高医院经济效益为目的，运用资本控制成本，创造合理利润，它通过运用系列专门技术方法，对医院经济活动进行预测、决策、控制、考核与评价，向各级领导提供有关内部管理信息。综合利用医疗资源，强化内部运营和质量管理，增加医院收入，降低医疗成本，减轻病人费用负担，对提高医院管理效益、为医院内部经营决策提供必要的管理会计信息和科学依据具有重要意义。总之，深化医院财务会计制度有利于完善医院会计系统，有利于医院改善运营状况，促进医院社会效益和经济效益的全面提高。
2.我国医院财务会计制度的改进思路
(1)建立规范的财务会计体系。鉴于目前的医院会计制度不能适应自身发展的需要，医院管理部分应该作出相应的对策，同时国家有关部门对行业的会计规范制度应进行改革，制定相关的能适用于各行业发展的具体会计准则。目前非营利性医院也应尽快运用企业会计的分析方法，对医院的经济活动进行独立核算与监督。营利性医院应经卫生主管部门登记注册，采用企业会计的核算方法，提高财务会计信息的综合程度和可比性。
(2)完善各项资本经营业务的明细划分。对医院的各项资本经营业务进行明细划分，其目的就是规范会计处理，做到账目有所依据。随着市场体制的不断加强，医院经营的集团化越来越明显，各种形式的资本经营事项经常发生。这就要求有关部门改革过去不合理的会计制度，使业务状况的核算规范化，如可将对外投资项目细分为长期投资、中期投资、短期投资，做到具体的投资有具体的核算要求。
(3)加强医院财务会计制度的监督机制。在医院财务会计核算的过程中，会计主体出于自身局部利益的考虑，比如为增进收入账目制定出的会计制度往往会与正式的规定不相符，这种有利于自身的会计行为是缺乏有效监督的。一般而言，会计主体采取不同的会计处理程序和方法，都会得出不同的会计信息，从而影响主体在利益上的分配。因此资产负债表中应有一个固定资产的备抵项目，使医院的会计报表能够真实地反映其资产、净资产以及收支结余的情况，确保会计制度应有的严肃性。可见，强化会计制度执行的约束以及监督机制有利于会计制度的深入改革。
关键词：基层医疗卫生机构；财务会计制度；实施
中图分类号：F233 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）03-0-01
伴随着医疗体制的改革，基层医疗卫生机构也进行了相应的调整，尤其是在财务管理上，要合理的运用资金，建立健全相应的会计体制。推进医疗改革以及深化医疗改革的重要环节就是有效的利用医改资金，同时合理的利用医改资金也是维护基层医疗机构公益性的形象、进行精细化的管理以及落实“保基层，建机制”等的重要措施。
一、新基层医疗卫生机构财务会计制度的内涵
新基层医疗卫生机构财务会计制度主要包括：1.强化基层医疗卫生机构的预算管控，基层医疗卫生机构的一切收支应该全都纳入其预算管理，采用核定收支、核定任务、绩效考核、结余可以按照规定使用但是超支不补等一个管理预算的办法；2.对其进行明确的功能定位，基层医疗卫生机构肩负着基本的公共卫生以及医疗服务这两个任务。明确政府对其的补偿范围，同时，弱化药品加成给业务收支带来的相应影响；3.简化其核算办法，对于项目采用定额的控制方法；4.规范其资产管理，禁止对外投资以及长期借债，从而防范财务中的风险；5.建立健全的激励式的约束机制，可以按照业务的收支结余比例来设立相应的奖励基金，结合绩效工资制度进而对其员工实施考核奖励，从而调动医务人员的积极性。
二、基层医疗卫生机构财务会计制度的现状
（一）核算药品成本时的问题
在国家实施了对于498种药品的零差率销售后，以往的按照药品的综合加成率以及药品的进销差价来计算药品成本的方法，已经不能够满足零差率的核算要求。
（二）财务报告不能够完整的反映财务内容的问题
财务报告一般是指，依据日常的会计核算资料，进行汇总、加工以及归集而形成的一个较为完整的报告系统，它是用来反映基层医疗卫生机构中的净资产同资产的相应状况，及在一定期间内的财务状况的相应变动信息同财务成果的一种书面文件，它还是对债权人同管理者以及社会监督方面所提供的主要会计资料。基于一些原因，基层医疗卫生机构中的收入并没有记入相应的会计科目，从而使财务报表无法按照正常的权责发生制中的相应原则，对资产、负债以及利润进行合理的、科学的配比分析。这种现象的出现，导致财务报表不能够完整的反映会计信息，进而财务报告就没有真实性可言，这样就不能够很好的服务于管理者。
三、针对新基层医疗卫生机构财务会计制度的问题所采取的措施
针对新基层医疗卫生机构财务会计制度的问题，我们应该强化基层医疗卫生机构中财务管理的观念，建立一个健全的财务管理体制，以便提高其市场竞争力。也就是用最少的成本以及最小的风险取得较大的资金；以最小的管理成本取得较大的社会效益等等。建立健全的财务会计制度，应该从以下几个方面着手工作。
（一）设置规范的会计科目。对于一些规定好了的会计科目不能够进行擅自的变更，但是对于一些项目资金以及往来款项等等，应该依据不同的情况，按照个人、单位或者是项目名称等等，设置相应的明细科目以便进行相应的会计核算。若在预算过程中出现了亏损现象，应该进行全面的分析，并且查清其原因。对于一些自身的管理原因而出现的亏损，应该采取堵塞漏洞的方法，增加收入、节省开支，以及从内部进行挖掘的办法。如果是因为财政的补偿不能够及时到位而产生的，那么就应该在下一年度进行预算时，采取财政部门增加财政补助的方法给以弥补。
（二）财政补助中的基本补助，在执行时不能出现负数，也就是说不能够出现赤字，对于所出现的结余，没有经过财政部门的批准就不能够转入到事业基金。为了能够准确地反映出财政补助中的资金收支节余状况，应该按照核算体系的相关要求，通过相应的设备查簿方法给以如实的反映。
（三）加强对于财务的监督，推行一系列相应的财务管理方式，从而建立一个较为详细的关于资金的使用绩效分析评价系统。同时，建立相应的健全的内部控制机制，把各项财务的管理制度、财务的收支范围以及审批程序等都对员工公开，从而更好的实现经费支出以及财务执行的透明化以及公开化，严禁所有的违法操作行为，进而提高资金的使用效益。基层医疗卫生机构需要建立科学的预算管理机制，并且逐步地完善这种预算管理机制，从而正确的编制出资金使用计划、分配预算、收支预算以及效益预算等等。在编制支出预算以及收入预算的时候，需要参照上年度的实际支出以及收入状况，并且同本年度中医院的发展以及工作计划相结合，并以医疗的收费标准同药品价格的变动、物价变动以及人员编制等多种因素作为编制本年度预算表的依据。
四、结语
综上所述，新基层医疗卫生机构会计制度，它比较好地展现了行业的特点，所以，我们应该仔细地领会它的精神，并且认真的进行组织实施。针对这种现象，我们应该依据基层医疗卫生机构的实际状况，在会计核算要求规范化的同时，还应该重视财务中的各项管理工作，从而更好的解决新基层医疗卫生机构会计制度中所出现的问题，进而增强基层医疗卫生机构的形象，更好的实现新基层医疗卫生机构会计制度，促进医疗事业的健康发展。
参考文献：
[1]高光银，倪世树.完善基层医疗卫生机构财务会计制度的几点建议[J].中国卫生经济，2012（11）：77-79.
[2]陆红娟.新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理浅析[J].中国农村卫生事业管理，2011（09）：938-939.
[3]蔡建良.新财务会计制度对基层医疗卫生机构运行的影响[J].行政事业资产与财务，2012（22）：1-3.
关键词：会计制度；医院财务；经营管理
一、现行医院会计制度的特点
1 医院财务表现与管理
医院财务表现为资金运动及其所体现的各种经济关系。医院会计是以货币为主的计量单位，采用专门的方法，对已发生的经济事项进行完整地、系统地、客观地评价与核算来反映本中位财务状况、经营成果和现金流量。医院财务管理是指对有关的资金筹集、分配、考核等财务活动所进行的计划、组织、控制、指挥、协调、考核等工作的总称，是医院经济关系的重要组成部分。医院会计具体反映的内容是本中位财务状况、经营成果和现金流量，而分析资金时间价值、风险、资金使用成本及决策是财务管理人员的任务。
2 医院会计制度的具体表现
(1)我国现行的《医院会计制度》将会计要素分为五类，即资产、负债、净资产、收入和支出。这种划分有大局观念，它改变了过去将会计科目分为资金占用和资金来源的划分方法。
(2)加强医院收入和支出管理。将医院收入划分为医疗收入、上级补助收入、财政补助收入、药品收入和其他收入；将医院支出划分为药品支出、财政专项支出、医疗支出和其他支出。
(3)实行医疗和药品成本的分开核算。一般而言，在以病人为中心的理念下，医院的经济活动是比较单一的，它的支出主要来自医疗服务的收入。在医疗改革的大背景下，靠出售药品差价弥补支出几乎不可能。因此，医院应将医疗和药品收支进行分开管理和分开核算。
(4)医院的药品收入实行按量收入的管理办法。对于医院药品的超出部分，财政部门和主管部门依法进行核定，按规定上缴，使医院回归到公益性事业上来，坚持以病人服务为中心。
二、现行医院会计制度存在的问题
1 具体行为规范不适应卫生改革的要求
(1)不能适应医院多元化发展的要求。现行的《医院会计制度》明确规定：“适用于中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医疗机构。”这种规定出现了一个问题，那就是适用范围有限性，非公立的非营利医院应该执行何种会计制度目前并无明确的规定。随着经济体制改革的的发展，以及市场机制的日益完善和风险机制的日益形成，越来越多的民营医院、外资医院相继成立。之前医院―般是由政府投资经营的，而现在更多的是趋向于企业经营自主经营，自负盈亏。医院执行现行会计规范所设置的账户，采用的会计程序与方法都不同于其他行业企业，这种核算体系显然已不能适应变化的形势，难以反映出综合统一的财务会计信息。
(2)不利于会计信息的对外投资的核算。随着医疗市场竞争的日益激烈，医院有一个问题必须考虑，那就是如何将有限的资金投入到最有效的项目中，做好合理利用、合理开发，这是医院财务核算的重要内容。然而在现行医院会计制度中，并没有对投资核算进行细化分类。在执行医院会计制度的过程中，不同所有制医院会计处理所依照的方法各不相同，并不利于资金的合理优化。
(3)投资主体对医院财务监督得不到有效实施。投资医院是一个利益甚好的项目，但各投资主体对医院财务监督并不好把握，它们能依靠的有效监督主要是财务会计信息。这其中会出现另外的问题，随着竞争加剧以及未来市场的价格波动，各种资产存放在医院的减值风险加大，而投资主体投资医院的主要目的就是增加收益，避免投资风险。这样就会致使它们不断改变投资对象，使资金的流动不稳定，不利于稳健收益。此外，不同的行业所依照的财务会计制度都是不一样的，投资主体想要实施财务监督，就必须熟悉不同行业的会计处理原则、程序和方法。这将会影响投资主体对医院财务监督的实施。
2 在构成上缺乏完整性和系统性
现代会计制度应有两个的基本特征，一个是完整性，一个是系统性。所谓“完整性”是指会计制度应包括和覆盖全部会计实务，使每一种会计行为、会计事项都有相应的制度予以规范；所谓“系统性”是指现代会计制度应是在会计目标的统一约束下，由相互联系、相互依存的多分支、分层次的会计制度构成的有机体系。然而，我国现行的医院会计制度基本上是围绕医院常规会计事项由国家统一制定的，在构成上缺乏完整性和系统性。随着科学技术的飞速发展，电脑的普及程度越来越高，电算办公已成为行业趋势。在这利，情况下，会计电算化得到了极大的发展。但不可否定的是，由于某些客观条件的制约，相关会计监督制度仍停留在手写条件下，并没有相应地建立充分利用自动化办公的规范体系。另外，许多医院缺乏完善的内部核算制度，使得医院走不上先进的管理方法。因此，完善的会计规范体系就显得尤为重要。
3 管理者对会计制度的内部控制不足
随着我国卫生改革的不断深入，医疗服务市场竞争日趋激烈，医疗服务市场运行的风险也在加大。而目前各家医院只重视医院规模的扩大、就诊人次的增加、基本建设的投入，对各类风险却没有充分的认识，没有建立相应的风险控制机制。医院的基本建设资金大部分依靠银行贷款，一旦单位无法偿还到期债务便会陷入财务困境，因此，医院必须有一种高效会计系统和控制系统的环境。现代医院的院长、副院长一般都是技术性人才、学科带头人，但他们都缺乏系统的管理培训知识，从而造成其对内部控制的认识不足。
三、深化我国医院财务会计制度改革的探讨
1 深化我国医院财务会计制度改革的必要性
医院是一种社会公益性事业，坚持以病人为中心，以服务质量为核心，不以盈利为目的。但医院从事公益活动的同时，又是一个独立核算的经济组织。随着社会的发展，医院也成为了市场竞争的主体，而随着医院投入的资本不断增多，如何对资本进行有效管理，管控好市场风险，必然成为医院追求的目标。管理会计以提高医院经济效益为目的，运用资本控制成本，创造合理利润，它通过运用系列专门技术方法，对医院经济活动进行预测、决策、控制、考核与评价，向各级领导提供有关内部管理信息。综合利用医疗资源，强化内部运营和质量管理，增加医院收入，降低医疗成本，减轻病人费用负担，对提高医院管理效益、为医院内部经营决策提供必要的管理会计信息和科学依据具有重要意义。总之，深化医院财务会计制度有利于完善医院会计系统，有利于医院改善运营状况，促进医院社会效益和经济效益的全面提高。
2 我国医院财务会计制度的改进思路
(1)建立规范的财务会计体系。鉴于目前的医院会计制度不能适应自身发展的需要，医院管理部分应该作出相应的对策，同时国家有关部门对行业的会计规范制度应进行改革，制定相关的能适用于各行业发展的具体会计准则。目前非营利性医院也应尽快运用企业会计的分析方法，对医院的经济活动进行独立核算与监督。营利性医院应经卫生主管部门登记注册，采用企业会计的核算方法，提高财务会计信息的综合程度和可比性。
(2)完善各项资本经营业务的明细划分。对医院的各项资本经营业务进行明细划分，其目的就是规范会计处理，做到账目有所依据。随着市场体制的不断加强，医院经营的集团化越来越明显，各种形式的资本经营事项经常发生。这就要求有关部门改革过去不合理的会计制度，使业务状况的核算规范化，如可将对外投资项目细分为长期投资、中期投资、短期投资，做到具体的投资有具体的核算要求。
(3)加强医院财务会计制度的监督机制。在医院财务会计核算的过程中，会计主体出于自身局部利益的考虑，比如为增进收入账目制定出的会计制度往往会与正式的规定不相符，这种有利于自身的会计行为是缺乏有效监督的。一般而言，会计主体采取不同的会计处理程序和方法，都会得出不同的会计信息，从而影响主体在利益上的分配。因此资产负债表中应有一个固定资产的备抵项目，使医院的会计报表能够真实地反映其资产、净资产以及收支结余的情况，确保会计制度应有的严肃性。可见，强化会计制度执行的约束以及监督机制有利于会计制度的深入改革。
(4)在会计核算上要建立医疗赔偿准备金。医院现行的财务会计制度如果事先不考虑医疗事故可能带来经济赔偿的财务风险，必将导致财务支出和净收入相背离。由于缺乏医疗风险意识，在抵御风险方面做得并不太好，在当前医疗纠纷和事故的处理中经常会出现棘手的问题。按医疗风险保障的原理，应增补建立医疗风险基金的科目，及时建立医疗赔偿准备金。各医院可视其实际情况选择，但应遵守专款专用的原则。此外，应改变目前单纯按人员比例分摊管理费用的方法，采用按人员比例和收入比例相结合费用分摊办法。在风险发生经济赔偿时做好损失计提减值准备，并在会计期末对各项资产的赔偿准备金进行全面检查，合理地预计各项资产可能发生的损失。
参考文献：
近些年来，中国的经济在不断地发展，人们对生活有了更高的追求，同时也就更加关心自己的身体状况，进而就会更加注重医疗卫生服务。国家为了提高医疗水平，也出台了一系列相关的政策。为了更好地适应新的财务会计制度，就应该对现在的医院管理制度加以改进，使得它能够更快、更好地适应新财务会计制度，促进医疗事业的发展。
关键词：
新财务会计制度；医院财务管理；策略
医院在进行管理的过程中，最重要的就是对财务的管理，因为医院的财务状况和其他工作都有着或多或少的关系，所以医院财务管理水平将直接关系着医院的发展。新财务会计制度出台并执行以后，使得各个医院加强了自身的财务管理，完善自己的不足之处，继续发挥自己的优点，这将帮助医院更好地发展。
1新财务会计制度的理论阐述
1．1新财务会计制度的执行对医院财务管理的必要性
新财务会计制度的执行使得医院加强了对财务的管理，为了顺应医疗卫生体制改革，新财务制度对医院的管理有了明确的规定，医院的内部结构也在不断完善，明确出管理机构的权利与义务，加强对医院的财务管理等等。医院应该重视财务管理，结合新财务制度的要求，平衡医院的各项收入费用，医院财务首要解决的问题。
1．2新财务会计制度下医院进行财务改革的具体内容
新财务会计制度实行以后，医院也结合这一制度对自身的财务管理进行相应的改革，它确定了医院进行财务核算的方法，并详细的指出了医院的核算要素，例如：成本、资产、利润等等，这一制度的提出使得医院的核算制度进行彻底地改变。还有，新财务会计制度明确说明固定资产的金额应该是提完折旧以后的金额，同时还添加了对医院员工工资核算的科目，这样医院的财务管理制度更好地满足医院的需求。
2新财务会计制度使得医院财务管理发生的变化
2．1财务管理目标转变
新财务会计制度执行以后，为医院财务管理和预算指明了方向，使得财务管理目标发挥更大的价值。新财务会计制度对医院财务都有详细的规定，帮助医院向外披露各种会计息。
2．2财务核算方法发生变化
新财务会计制度指出，医院在进行会计核算的时候，不应该遵循收付实现制，而应该遵循权责发生制。医院不能同时使用这两种方法。另外还加强了对财务的计量、确认、报告，最重要的是医院财务状况一定要对外披露，彻底地改变了医院的核算方式，加强了医院财务管理。
3现阶段医院财务管理中存在的问题
3．1医院财务管理经验不足
医院财务人员的管理经验不足，不知道医院财务管理具体包括哪些方面，再加上医院内部结构本身就比较复杂，使得医院财务部门无法准确地进行会计预测，财务管理不能真正的实施，最终医院的财务管理制度的执行就会很宽松，管理水平也会止步不前。现在一般医院在进行会计核算管理的时候，核算过程、预算方式等都不科学，财务管理达不到应有的效果。
3．2医院财务的成本核算体系不够完善
实际上，新财务会计制度已经对医院的成本核算有具体的要求，同时还对现阶段医院一些不科学的财务管理进行规范，让更多的会计核算账目详细化。然而，我国医院长期以来运用的成本核算方式过于简单，而且在实行的过程中并没有形成完整的体系。所以，不能准确的反映医院的各项开支和收入。
3．3医院财务管理人员缺乏风险意识
市场经济发展下，医院的大部分收入通过医疗服务与出售药物来获得。一旦财务管理不合理、资不抵债，医院的财务就会陷入困境。但是，在计划经济的影响下，大部分医院觉得资金管理不会出现市场经营风险，这样下去就会使得他们缺乏财务风险意识。还有，尽管有一部分医院信息化在不断地建设、进步，但是还是不够完善，不能为财务管理提供有效的依据，对医院财务管理工作的开展有一定的阻碍性。
3．4部分医院财务管理人员的工作能力较低
当前，很多公立医院在招收财务人员的时候提出的要求比较低，这就使得财务人员的素质较低，出现这一状况的主要原因就是社会人才过少、专业水平不高、管理方式落后等等。现在实际的医院管理只是注重医疗服务的管理，而忽略了医院的财务管理。医院后勤的管理包括对财务部门的管理，这样都财务部门就不能进行合理的管理，也不能对财务部门进行专业的培训。也正是因为这样，财务人员就只是做好自己的本分工作即做好账目就好了，他们根本就不会抽时间学习心得会计财务管理方法，来提高自己的工作能力。假如医院的财务管理出现问题，就会导致医院的资金不能被正确运用，而医院的财务人员的工作能力并不高，他们就不容易及时发现这些问题，并且就算发现了他们也没有能力去解决，这样医院的发展就会受到影响。
4新财务会计制度背景下医院财务管理的策略
4．1高度重视成本管理
新财务会计制度出台实行之后，医院的核算体系不断加强，医院的主要的成本都是通过自己来获取。这样医院就会加强成本管理，确保每一笔资金都花的有意义，同时也保证医院顺利运营。实际上，医院的成本管理与医院的医疗服务、发展有一定的关系，同时成本管理较好的医院，自身的竞争力自然就会很好。为了提高医疗水平，医生需要不断地深造学习，同时还要不断地开发各种医疗研发项目，这些需要较多的资金支持。所以，新财务会计制度使得医院加强了对成本的管理，对医院的发展是十分有利的。
4．2实行严格的考核与奖惩制度
为了促进医院工作朝着规范化的方向发展，很多医院都制定出一系列的考核与奖惩的制度，然而医院并没有真正的执行这些制度。但是新财务会计制度执行以后，医院就开始加强对这项制度的执行力度。例如，在对医院工作人员的工作考核的时候，需要结合他们的责任以及自己的实际工作情况，并且结合他们的工作性质采取与之相对应的评估方法，然后进行全面的评估。这样可以推动医院的成本管理，同时还可以激发员工的工作热情，对那些不合理利用医院资金的人员加以惩罚，最终医院形成较好的工作氛围。
4．3提高财务人员财务风险意识
新财务会计制度对医院的各项财务情况进行详细的规定，指出了医院财务发展的方向和最终的目标，这对提高员工的财务风险是十分有帮助的。医院财务部门对各个部门都进行具体的财务预算，然后各个部门在平常的工作中严格按照预算标准，这样每个部门的花费都在医院财务部门的控制中，医院的财务管理就会实现长远发展。当然，医院财务人员应该不断学习新的知识，提高自己的职业素养，同时做好自己的预算工作，对将要发生的风险有正确的评估，做好医院的各项财务风险工作。
4．4财务管理理念不断创新
新财务会计制度出台以后，医院里也开始实行新的会计制度，这一制度的执行使得医院的全体人员的思想有很大的改变。新财务会计制度的不断深入，医院自身就是法人，就会再次对自己的属性进行真正的定位，对自己有了更好的思考。即，自身属于事业单位范畴，同时还是扮演者公立性的角色，还有自身还是经济实体等。医院这种多面角色，对医疗事业的发展是十分有利的，能够为人们求医治病创造更好地条件。而先前的医院管理存在一些漏洞，有些医院的管理者不会真正的关心财务管理，并且他们不能真正理解财务管理部门，进而对医院的财务状况也不是很了解。比如：先前就对三甲医院有明确要求，应该尽量采用总会计制度。但是在实际的财务管理中，有些领导者并不认可这一制度。然而，新财务会计制度实行以后，管理者开始重新重视医院的财务管理工作，这样他们才会想进办法加强医院的财务管理，同时财务管理也能为医院的发展提供数据支撑，帮助医院更好的发展。
5结语
综上所述，新财务会计制度对医院的财务管理有重要的影响，推动医院财务管理水平的提高。医院在进行管理的时候，财务管理是重要的部分，而新财务会计制度推动了医院财务管理的发展，所以，医院想要实现健康、长远的发展，就一定要加强财务管理。
参考文献
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关键词：财务会计 制度 改革
财务会计制度对企业而言至关重要，不仅应当着眼实行和改革，同时也需要结合市场经济实际情况来进行全方位的改革，因为企业财务会计制度的改革需要结合国家政策的相关制度法则，并将社会主义经济发展作为最主要的目的。因此，新时期企业财务会计制度进行改革迫不及待。
一、财会制度改革的背景及意义
回顾1978年改革开放以来，我国逐渐走上了经济建设的道路，社会的快速发展也同时推动着各项制度的发展，财务会计制度也同时得到了升级，但随着改革时间的推移，市场经济的日渐活跃，经济活动很快就形成了利益网络，证券及股票市场相应出现，股份制、租凭制企业的大量涌现，对外贸易的快速成立等方向的出现。而企业会计制度作为市场经济重要组成部分，在市场中的每一个环节都需要展现出市场的必然要求，不仅需要展现会计行业的独特性，还要展现经济活动相互联系的特点。但是，我国所实施的会计制度大多数是从国外引进，虽然至21世纪以来开始有所转变，逐渐发展成为现代化的会计制度，但仍然在一定程度上有着明显的不足。因此，财会制度改革已经迫在眉睫。
随着改革步伐的推进，对外开放的日益扩大，以及社会主义市场经济的不断发展，我国在基础会计制度上进行修订完善的企业会计制度，其诸多问题已经逐渐显现出来。其主要表现为现行的财务会计制度的门类日渐增多，经济种类的差异使得企业对会计制度的需要也逐渐出现了差异。同时，现行的财务会计制度某些部分存在不规范的情况，非常不利于经济的发展，尤其限制了对外开放和外向型经济的发展。总而言之，现行会计制度有较多的地方需要进行进一步完善。
当前的制度中分部门、分行业的统一会计制度中有非常多的方面有问题，首先在会计信息的比较上来看，表面上而言，各行各业均有其各自的会计制度办法，但国家却很难通过综合汇总对该行业的具体进行掌握，并且通过经济杠杆来进行宏观调节。其次，现行的制度严重缺乏灵活和主动性，仍然非常难以适应市场经济多变且充满活动的趋势。
二、新时期企业财务会计制度改革的几点建议
就财务会计制度而言，第一，应当将改革放到首位上，结合经济体制的改革趋势，对财务会计制度进行科学合理的创新改革，使其更加符合企业发展的需求，符合时代进步的需求。在进行改革的过程中，不仅需要结合实践操作的需要，同时也需要重点加强理论学习，最为重要的是要将两者合二为一，才是推动经济发展的关键因素。第二，对会计核算模式进行有效的改革，通过对核算原则进行改革，并能够通过会计平衡公式推行制造成本法，同时还应当将会计报表的体系进行改革。就以上面方面而言，会计准则应当符合我国各行各业的需要，对各个企业均能够非常适用，并且能够使各企业有更加明确的方向，具备驾驭所有会计制度的能力；同时会计核算的原则也明显展现出来，其能够有效统一和协调各个行业的核算办法，使各行各业的会计信息资料更加具有可比性；在进行改革时，应当结合“资产—负债+所有者权益”的平衡公式，使会计信息在多方面均能够满足其他的需要；大力推行制造成本法，这更加有利于理顺会计信息的投入和产出的关系，能够更好地为经济政策提供可靠的参考信息。同时能够充分展现保护投资的需求，在以往长期的过程中，多将国家税收等作为主体的方式，使得投资关系得不到明确，因此会计准则的改革应当尽可能地将各个方面协调起来，使企业能够根据自己的特点进行其各自的会计核算。另外，从内部财务管理开始着手进行改革工作。重点从管理及核算方式上进行，逐步建立起资产联结的会计主体。并且采取分别管理、本别统计等方式，再通过各种数据进行汇总处理。
三、企业财会制度改革的影响
（一）对银行经营管理的影响
开展企业财务会计制度改革是将银行推向市场的改革方式，能够将银行带领到自主经营、自负盈亏的经营方向上来，使其能够更加独立。财会制度改革能够转变银行的经营管理模式，同时也能够使各类型的金融企业有更加公平的平台，使银行业务逐渐走向国际。同时也更加便于进行资本的筹集，既能够成功对投资者权益进行保护，也能够使企业的资本更加流动，使企业资金的运转更加正常。
（二）对国有资产保增值的影响
新时期企业财务会计制度的改革能够为国有资产创造更加优秀的环境，搭建更好的增值平台，并且也有利于财务政策的合理化和公平化。此外，还需要充分考虑企业所面临的风险境地，通过财务政策的进一步完善来完成补偿事项，以此来提高企业的风险承受能力。
关键词：基层医疗卫生机构；财务会计；制度；实施
伴随着医疗体制的改革，基层医疗卫生机构也进行了相应的调整，尤其是在财务管理上，要合理的运用资金，建立健全相应的会计体制。推进医疗改革以及深化医疗改革的重要环节就是有效的利用医改资金，同时合理的利用医改资金也是维护基层医疗机构公益性的形象、进行精细化的管理以及落实“保基层，强基层，建机制”等的重要措施。
一、新基层医疗卫生机构财务会计制度的内涵
新基层医疗卫生机构财务会计制度主要包括：1.强化基层医疗卫生机构的预算管控，基层医疗卫生机构的一切收支应该全都纳入其预算管理，采用核定收支、核定任务、绩效考核、结余可以按照规定使用但是超支不补等一个管理预算的办法；2.对其进行明确的功能定位，基层医疗卫生机构肩负着基本的公共卫生以及医疗服务这两个任务。明确政府对其的补偿范围，同时，弱化药品加成给业务收支带来的相应影响；3.简化其核算办法，对于项目采用定额的控制方法；4.规范其资产管理，禁止对外投资以及长期借债，从而防范财务中的风险；5.建立健全的激励式的约束机制，可以按照业务的收支结余比例来设立相应的奖励基金，结合绩效工资制度进而对其员工实施考核奖励，从而调动医务人员的积极性。
二、当前基层医疗卫生机构财务会计制度存在的现状
1、核算药品成本时的问题。
在国家实施了对于498种药品的零差率销售后，以往的按照药品的综合加成率以及药品的进销差价来计算药品成本的方法，已经不能够满足零差率的核算要求。
2、财务报告不能够完整的反映财务内容的问题。
财务报告一般是指，依据日常的会计核算资料，进行汇总、加工以及归集而形成的一个较为完整的报告系统，它是 用来反映基层医疗机构的资产和净资产情况以及一定期间的财务结果和财务状况变动信息的书面文件，是向管理者跟债权人和社会监督方面提供意愿会计信息的主要资料。但是由于各方面的原因，基层医疗卫生机构中的收入并没有记入相应的会计科目，使得“收支总表”等无法按权责发生制中的相应原则进行配比分析。这种现象的出现，导致财务报表不能够完整的反映会计信息，进而财务报告就没有真实性可言，这样就不能够很好的服务于管理者。
3、专用基金“掺分”。
这里指得是基层医疗机构用来购置或者维修固定资产的资金。由于设备的使用中，设备会不不断的磨损，需要维护和更新重置，所以会需要动用专用资金，这实际是变相的计提折旧的方法。因为设备虽然受到磨损，但是固定资产却没有变化，反而加大了日常的支出，虚增了净资产，使得专用资金掺水，专用资金科目余额值也是个虚数。
三、针对新基层医疗卫生机构财务会计制度的问题所采取的措施 针对新基层医疗卫生机构财务会计制度的问题，我们应该强化基层医疗卫生机构中财务管理的观念，建立一个健全的财务管理体制，以便提高其市场竞争力。创新理财观念，建立健全的财务会计制度，确立明确的财务管理目标，真正实现信息化的财务管理，全面有效地搜集，分析，利用信息，进行正确的财务决策和资金运筹，努力提高自身社会效益能力。健全财务管理体制应该从以下几个方面着手工作。
1、设置规范的会计科目。对于一些规定好了的会计科目不能够进行擅自的变更，但是对于一些项目资金以及往来款项等等，应该依据不同的情况，按照个人、单位或者是项目名称等等，设置相应的明细科目以便进行相应的会计核算。若在预算过程中出现了亏损现象，应该进行全面的分析，并且查清其原因。对于一些自身的管理原因而出现的亏损，应该采取堵塞漏洞的方法，增加收入、节省开支，以及从内部进行挖掘的办法。如果是因为财政的补偿不能够及时到位而产生的，那么就应该在下一年度进行预算时，采取财政部门增加财政补助的方法给以弥补。
2、财政补助中的基本补助，在执行时不能出现负数，也就是说不能够出现赤字，对于所出现的结余，没有经过财政部门的批准就不能够转入到事业基金。为了能够准确地反映出财政补助中的资金收支节余状况，应该按照核算体系的相关要求，通过相应的设备查簿方法给以如实的反映。
3、加强对于财务的监督，推行一系列相应的财务管理方式，从而建立一个较为详细的关于资金的使用绩效分析评价系统。同时，建立相应的健全的内部控制机制，把各项财务的管理制度、财务的收支范围以及审批程序等都对员工公开，从而更好的实现经费支出以及财务执行的透明化以及公开化，严禁所有的违法操作行为，进而提高资金的使用效益。基层医疗卫生机构需要建立科学的预算管理机制，并且逐步地完善这种预算管理机制，从而正确的编制出资金使用计划、分配预算、收支预算以及效益预算等等。在编制支出预算以及收入预算的时候，需要参照上年度的实际支出以及收入状况，并且同本年度中医院的发展以及工作计划相结合，并以医疗的收费标准同药品价格的变动、物价变动以及人员编制等多种因素作为编制本年度预算表的依据。■
参考文献
[1]陆红娟 ，新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理浅析，《中国农村卫生事业管理》[J]； 2011年09期
企业建立财务内控制度体系既要以《会计法》、《公司法》、《会计基础工作规范》等法律法规作为依据，又要结合企业的具体情况，便于企业有效增强内部管理，防范经营风险，保护单位财产，保护国家、集体和职工三者利益，增强企业效益。具体来讲，企业财务内控制度体系的建立要符合以下原则：
1.合法性原则，就是指企业必须以国家的法律法规为准绳，在国家的规章制度范围内，制定本企业切实可行的财务内控制度。这是企业建立内控制度体系的基础，在大量的违法违规的企业中，一则是因为不依法办事，更重要的是因为企业财务内控制度本身就脱离了国家的规章制度，任意枉为，最后给国家给企业造成了损失，给社会带来了不良影响。
2.整体性原则，就是指企业的财务内控制度必须充分涉及到企业财务会计工作的各个方面的控制，它既要符合企业的长期规划，又要注重企业的短期目标，还要与企业的其他内控制度相互协调。我们在工作中通常存在着很多局限性或“近视症”，往往就事论事，仅从财务单方面出发考虑问题，结果顾此失彼，与其他内控制度执行相互矛盾，或不受广大干部职工的理解，而造成制度的“名存实亡”，因此，在建立财务内控制度体系时应把握全局，注重企业的整体实施效果。
3.针对性原则，是指内控制度的建立要根据企业的实际情况，针对企业财务会计工作中的薄弱环节，针对企业容易出现错误的细节，制定企业切实有效的内控制度，将各个环节和细节加以有效控制，以提高企业的财务会计水平。目前我们很多企业没有一套根据企业实际制定的财务会计制度与规范，从而造成会计工作薄弱，财务管理混乱。
4.一贯性原则，就是指企业的财务内控制度必须具有连续性和一致性，不能朝令夕致，随时变动，否则就无法贯彻执行。我们在制定企业财务内控制度时，要高度重视这一点，要力求制度尽可能连续，保证会计工作的严肃性。
5.适应性原则，指企业财务内控制度应根据企业变化了的情况及财务会计专业的发展及社会发展状况及时补充企业的财务内控制度。适应性可分为两个方面，一方面是对外部的适应性，另一方面是对企业内部的适应。外部适应性是指企业的财务内控制度要适应国家的宏观经济发展，产业的发展和对企业竞争对手机制的适应。而内部适应性是指要适应企业本身的战略规划、发展规模和企业的现状。企业要把握这两个方面，制定适时适用的财务内控制度，并将企业财务会计水平向更高、更好的方向发展。
6.经济性原则，是指企业的财务内控制度的建立要考虑成本效益原则，就是说在运用过程中，从经济角度看必须是合理的。一项制度的制定是为控制企业的某些环节、关键点，并最终落实到提高企业管理水平及增加效益上，若违背了这个观点，就变得得不偿失。
7.适用性原则，是指企业财务内控制度应便于各部门、各职工实际运用，也就是说企业财务控制度的操作性要强，要切实可行。这是制定财务内控制度的一个关键点。企业内控制度的适应性可概括为“内容规范、易于理解、便于操作，灵活调整”。
8.发展性原则，制定企业财务内控制度要充分考虑宏观政策和企业的发展，密切洞察竞争者的动向，制定出具有发展性或未来着眼点的规章制度。企业财务内控制度是企业的一项重要制度，它能促进企业财务会计水平的提高，为此，我们要具有战略的高度把它引向更完备的发展方向。
内控体系的目标
企业财务内控制度是为企业的经营目标服务的，我们制定财务内控制度体系必须达到以下五个目标：1保证业务活动按照适当的授权进行。2保证所有交易事项以正确的金额，在恰当的会计期间及时记录于适当的账户，使财务会计报告的编制符合有关财务会计制度和会计准则的要求。3保证对资产和记录的接触、处理均经过适当的授权。4保证账面资产和实存资产定期核对相符。5保证财务会计监督的及时性和准确性。
内控体系控制的要点
企业的财务内控制度要达到服务于企业经营目标，要达到对经营活动的控制，必须使财务内控制度对每个环节进行控制，控制好各个要点。实行企业财务内部控制要实现以下要点：
1.明确管理职责、纵向与横向的监督关系；2.职责分工，权利分割，相互制约；3.交易授权，建立恰当的审批手续；4.设计并使用适当的凭证和记录；5.资产接触与记录使用的授权；6.资产和记录的保管制度；7.独立稽核，例行的复核与自动的查对；8.制订和执行恰当的会计方法和程序；9.工作轮换；10.独立检查，包括外部和内部审计等。
内控体系框架
在国家有关法律法规的指导下，在解决了企业财务内控制度体系建立的前提下，按照企业内控制度建立的原则、目标、要点的要求，企业应建立起本单位的完备的财务内控制度体系。我认为企业财务内控制度体系应包括以下七个方面的基本财务会计控制制度：
1.可靠的凭证制度；2.完整的簿记制度；3.严格的核对制度；4.合理的会计政策和会计程序；5.科学的预算制度；6.定期的资产盘点制度；7.适时适用的监督考核制。
具体地讲，财务内控制度体系框架可分为以下五个方面：
（一）原则性的财务、会计制度
1.会计核算制度：
（1）会计核算的体制；（2）主要会计政策；（3）会计科目名称和编号；（4）会计科目使用说明；（5）会计报表种类及其格式；（6）会计报表编制说明（附注）。
2.财务管理制度：
（1）企业内部财务管理体制；（2）货币资金管理；（3）往来结算管理；（4）存货管理；（5）短期、长期投资管理；（6）固定资产管理；（7）在建工程管理；（8）无形资产、递延资产管理；（9）其他资产管理；（10）销售收入管理；（11）成本费用管理；（12）盈利及分配管理；（13）财务会计报告与财务评价管理。
（二）综合性管理制度
1.账务处理程序制度（对会计核算基本流程，有关会计事项处理的必需手续以及具体操作规范作出规定）；2.财务预算管理制度；3.会计稽核制度；4.内部牵制制度（根据需要，对会计核算中需强调的内部牵制、制约程序作出集中的规定）；5.财产清查制度；6.财务分析制度；7.会计档案管理办法；8.会计电算化管理办法；9.对子（分）公司等所属单位的财务会计管理办法。
（三）财务收支审批报告制度
1.财务收支审批管理办法；2.重大资本性支出审批与授权审批制度；3.重大费用支出审批与授权审批制度；4.财务重大事项报告制度。
（四）财务机构与人员管理制度
1.财务管理分级负责制；2.会计核算组织形式；3.会计人员岗位责任制；4.内部会计人员管理办法（含会计工作岗位轮换管理办法、会计人员委派管理办法等）；5.对违反财经纪律及企业财会规章制度事项的处罚规定。
一、严格遵守财务会计制度和税收法规，认真履行职责，组织会计核算
财务部的主要职责是做好会计核算，进行会计监督。财务部全体人员一直严格遵守国家财务会计制度、税收法规、××集团总公司的财务制度及国家其他财经法律法规，认真履行财务部的工作职责。从审核原始凭证、会计记账凭证的录入，到编制财务会计报表；从各项税费的计提到纳税申报、上缴；从资金计划的安排，到结算中心的统一调拨、支付等等，每位会计人员都勤勤恳恳、任劳任怨、努力做好本职工作，认真执行企业会计制度，实现了会计信息收集、处理和传递的及时性、准确性。
二、以实施新中大软件为契机，规范各项财务基础工作
在经过两个月的××年度三套会计决算报告的编制后，财务部按新企业会计制度的要求着手进行了新中大2004年财务会计模块的初始化工作。对会计科目、核算项目、部门的设置，会计报表的格式等均按照新企业会计制度的规定，并针对平时会计核算和报表编制中发现的问题和不足进行了改进和完善。如设置“制造费用”明细科目，并按该科目的费用项目进行了明细核算、归集和分配，费用的具体开支情况现已一目了然；规范“应交税金”科目的核算，如对增值税明细项目的月末结转、个人所得税的科目统一、现金流量项目的规范化；对收下属分公司的管理费用由以前冲减管理费用改为冲减制造费用，这样使管理费用和销售毛利率的反映更为合理、恰当；在配合固定资产实物管理部门对固定资产进行全面清理的基础上，按照《固定资产分类与代码》对固定资产编制了固定资产卡片类别代码，并在此基础上，完成了新中大固定资产管理模块的初始化工作。××集团总公司要求在今年4月份全面正式运行新中大财务软件，而本集团公司财务部在3月份就完全甩掉金蝶财务系统，正式运行新中大，结束了长达半年之久的两套财务软件同时运行的局面。目前新中大软件已正式与矿部相链接，并运行良好。
三、制订各项财务成本计划，严格控制成本费用
根据××集团司企字[××]117号文《关于下达〈××集团2004年多经企业经济责任制考核方案〉的通知》和××司字[××]8号文《关于下达××分公司多样化经营二00×暨一季度生产经营计划的通知》，财务部对有关考核指标进行了分解，下发了××年财务计划和可控费用指标。在财务执行过程中，严格控制费用，实行刚性考核。财务部每一季度汇总可控费用的执行情况，于公司常务会上通报，针对每一季度电话费超支的部室、单位，按超支额扣部室负责人及其他第一责任人的奖金；对于其他可控性费用也是实行指标考核，对于超支部分坚决不予核销。
四、资金调控有序，合理控制集团总体资金规模
上半年，随着原材料市场价格的持续上扬，而××集团总公司销售价格制订相对迟缓，本集团公司资金一度吃紧。为此，财务部一方面及时与客户对账，加强销货款的及时回笼，在资金安排上，做到公正、透明，先急后缓；另一方面，根据集团公司经营方针与计划，合理地安排融资进度与额度，并针对工商银行借款利率上浮的情况，选择相对利率更低的农村信用联社贷款，以及通过向××集团总部结算中心临时借款，以保证生产经营所需。这样，通过以资金为纽带的综合调控，促进了整个集团生产经营发展的有序进行。
五、加强财务会计制度建设，提高财务信息质量财务部根据公司差旅费的实际执行情况，为进一步规范本集团公司工作人员差旅费开支行为、统一标准，制定了《××机械集团工作人员差旅费开支规定》。为提高会计信息的质量，财务部制定了《××机械集团会计报告竞赛考评办法》，对各母子公司的会计报表从报送时间及时性、数据准确性、报表格式规范化、完整性等方面做了比较系统的规定，从而逐步提高了会计信息的质量，为领导决策和管理者进行财务分析提供了可靠、有用的信息。
平时财务部通过开展每周一次的交流会，解决上周工作中出现的问题，布置下周的主要工作，逐步规范各项会计行为，使会计工作的各个环节按一定的会计规则、程序有效地运行和控制。
六、制定财务部各工作岗位职责，并进行自我评定
为明确财务部会计人员各岗位的职责权限、工作分工和纪律要求，制定了会计人员岗位职责，同时要求各岗位会计人员根据本岗位的职责要求，进行工作总结，岗位评述和认定，对各自的工作提出建议、作出打算，并对自己的岗位写出每月工作规程备忘录。这样，强化了各岗位会计人员的责任感，加强了内部核算监督，促进了各岗位的交流、合作与团结。
七、开展了以涉税业务和执行企业会计制度、会计法及其他财经法律、法规的自查活动
为了规范财务行为，配合各级主管部门的稽查与审计工作，财务部组织了在本集团公司内的××年至××年的财务自查活动，对审计和自查中发现的问题及时地进行了整改，事后进行了交流，提高了会计人员的职业技能。
下半年，为实现本集团公司的各项生产经营任务和总体发展目标，财务部的工作任重而道远。为此，需要在以下几个方面继续做好工作：
1、做好上半年和第三季度的经济活动分析工作，及时提出为实现本集团公司生产经营计划的财务控制可行性措施或建议。配合××集团总部进行收入、成本、费用的专项检查，加强非生产费用和可控费用的控制、执行力度，不能超支的绝不超支。
2、为更好地加强资金管理，统一调配，根据××集团总部结算中心的工作计划安排，做好本公司结算中心的统收统支和结算软件的培训与安装工作。
3、继续制定和完善各项财务管理制度和内部控制制度，如会计电算化管理制度、固定资产财务管理制度、会计人员岗位考评办法等。
4、××集团总部财务处要求在全集团范围内推行全面预算管理，本公司是先行试点单位，因此财务部要积极配合做好这方面的工作。
5、做好年终财务决算的各项前期准备工作，工作中遇到不能解决的问题，及时反映，以求得到及时解决。并注重与××集团总部财务处、分部、本公司等各有关部室的沟通，更好地提高财务服务质量。
一、严格遵守财务会计制度和税收法规，认真履行职责，组织会计核算
财务部的主要职责是做好会计核算，进行会计监督。财务部全体人员一直严格遵守国家财务会计制度、税收法规、集团总公司的财务制度及国家其他财经法律法规，认真履行财务部的工作职责。从审核原始凭证、会计记账凭证的录入，到编制财务会计报表;从各项税费的计提到纳税申报、上缴;从资金计划的安排，到结算中心的统一调拨、支付等等，每位会计人员都勤勤恳恳、任劳任怨、努力做好本职工作，认真执行企业会计制度，实现了会计信息收集、处理和传递的及时性、准确性。
二、以实施新中大软件为契机，规范各项财务基础工作
在经过两个月的XX年度三套会计决算报告的编制后，财务部按新企业会计制度的要求着手进行了新中*XX年财务会计模块的初始化工作。对会计科目、核算项目、部门的设置，会计报表的格式等均按照新企业会计制度的规定，并针对平时会计核算和报表编制中发现的问题和不足进行了改进和完善。如设置“制造费用”明细科目，并按该科目的费用项目进行了明细核算、归集和分配，费用的具体开支情况现已一目了然;规范“应交税金”科目的核算，如对增值税明细项目的月末结转、个人所得税的科目统一、现金流量项目的规范化;对收下属分公司的管理费用由以前冲减管理费用改为冲减制造费用，这样使管理费用和销售毛利率的反映更为合理、恰当;在配合固定资产实物管理部门对固定资产进行全面清理的基础上，按照《固定资产分类与代码》对固定资产编制了固定资产卡片类别代码，并在此基础上，完成了新中*固定资产管理模块的初始化工作。集团总公司要求在今年4月份全面正式运行新中*财务软件，而本集团公司财务部在3月份就完全甩掉金蝶财务系统，正式运行新中*，结束了长达半年之久的两套财务软件同时运行的局面。目前新中*软件已正式与矿部相链接，并运行良好。
三、制订各项财务成本计划，严格控制成本费用
根据金能财务部对有关考核指标进行了分解，下发了XX年财务计划和可控费用指标。在财务执行过程中，严格控制费用，实行刚性考核。财务部每一季度汇总可控费用的执行情况，于公司常务会上通报，针对每一季度电话费超支的部室、单位，按超支额扣部室负责人及其他第一责任人的奖金;对于其他可控性费用也是实行指标考核，对于超支部分坚决不予核销。
四、资金调控有序，合理控制集团总体资金规模
上半年，随着原材料市场价格的持续上扬，而集团总公司销售价格制订相对迟缓，本集团公司资金一度吃紧。为此，财务部一方面及时与客户对账，加强销货款的及时回笼，在资金安排上，做到公正、透明，先急后缓;另一方面，根据集团公司经营方针与计划，合理地安排融资进度与额度，并针对工商银行借款利率上浮的情况，选择相对利率更低的农村信用联社贷款，以及通过向金能集团总部结算中心临时借款，以保证生产经营所需。这样，通过以资金为纽带的综合调控，促进了整个集团生产经营发展的有序进行。
五、加强财务会计制度建设，提高财务信息质量
财务部根据公司差旅费的实际执行情况，为进一步规范本集团公司工作人员差旅费开支行为、统一标准，制定了《集团工作人员差旅费开支规定》。为提高会计信息的质量，财务部制定了《集团会计报告竞赛考评办法》，对各母子公司的会计报表从报送时间及时性、数据准确性、报表格式规范化、完整性等方面做了比较系统的规定，从而逐步提高了会计信息的质量，为领导决策和管理者进行财务分析提供了可靠、有用的信息。
平时财务部通过开展每周五次的交流会，解决上周工作中出现的问题，布置下周的主要工作，逐步规范各项会计行为，使会计工作的各个环节按一定的会计规则、程序有效地运行和控制。
*六、制定财务部各工作岗位职责，并进行自我评定
为明确财务部会计人员各岗位的职责权限、工作分工和纪律要求，制定了会计人员岗位职责，同时要求各岗位会计人员根据本岗位的职责要求，进行工作总结，岗位评述和认定，对各自的工作提出建议、作出打算，并对自己的岗位写出每月工作规程备忘录。这样，强化了各岗位会计人员的责任感，加强了内部核算监督，促进了各岗位的交流、合作与团结。
七、开展了以涉税业务和执行企业会计制度、会计法及其他财经法律、法规的自查活动
为了规范财务行为，配合各级主管部门的稽查与审计工作，财务部组织了在本集团公司内的财务自查活动，对审计和自查中发现的问题及时地进行了整改，事后进行了交流，提高了会计人员的职业技能。
XX年，为实现本集团公司的各项生产经营任务和总体发展目标，财务部的工作任重而道远。为此，需要在以下几个方面继续做好工作：
1、做好XX年的经济活动分析工作，及时提出为实现本集团公司生产经营计划的财务控制可行性措施或建议。配合集团总部进行收入、成本、费用的专项检查，加强非生产费用和可控费用的控制、执行力度，不能超支的绝不超支。
2、为更好地加强资金管理，统一调配，根据集团总部结算中心的工作计划安排，做好本公司结算中心的统收统支和结算软件的培训与安装工作。
3、继续制定和完善各项财务管理制度和内部控制制度，如会计电算化管理制度、固定资产财务管理制度、会计人员岗位考评办法等。
4、集团总部财务处要求在全集团范围内推行全面预算管理，本公司是先行试点单位，因此财务部要积极配合做好这方面的工作。
5、做好年终财务决算的各项前期准备工作，工作中遇到不能解决的问题，及时反映，以求得到及时解决。并注重与金能集团总部财务处、分部、本公司等各有关部室的沟通，更好地提高财务服务质量。
6、加强会计人员的业务知识、企业会计制度和国家有关财经法规的学习，结合会计人员考评办法，逐步提高会计人员的专业知识、技能和职业判断能力。
近年来，随着新《医院财务制度》、《医院会计制度》的实施，各家公立医院取得了很大的突破和创新，但各医院在日常实施过程中也逐渐发现了一些不协调之处，面临着一些困难和问题，如财务人员对财务制度与会计制度理解角度有偏差，财务会计预算管理缺乏会计信息的支持与监督;医院资产管理缺乏可操作性，效益核算分析不健全等等。在对公立医院财务制度和会计制度的关系进行梳理和总结的同时，发现其不协调之处，提出两者相协调的对策与建议，为各级各类公立医院规范财务核算行为，实现财务管理目标，提供了操作方法与研究方向。具体讲有以下几个方面。
一、提高财务人员专业素质，重视管理会计
随着医疗市场竞争的加剧，医院发展规模的扩大，对医院财务工作的专业性要求也越来越高，需要高素质财务人员参与到医院财务管理活动中。实际工作过程中医院普遍注重对医疗技术人员的培养，将财务人员定位于行政后勤类，或者简单地认为财务人员就是简单的会计，从事记账、资金收付等日常工作，在人员的专业知识培训上并没有像对医疗人员那样重视;同时医院财务主管、业务人员把主要精力放在记账、报账等会计基础核算工作上，不注重医疗行业的发展和新专业知识的学习，长此以往，不能以发展的眼光看待医院财务管理中深层次的问题，不利于医院竞争能力的提高。
医院财务管理人员的专业水平和职业道德素质的高低，是医院财务管理活动优劣的重要因素之一。要想充分发挥财务管理在医院经营活动中的智能作用，就需要很好地引入和完善管理会计，实现传统会计向管理会计的转变，为医院培养一支高素质的财务人员队伍以实现医院经济管理决策最优化。传统财务会计的主要功能是做记录、是“向后看”，属于一种专业技术，而不会大量涉及法律的、政策的、医院管理层决策所需要的很多功能等。而管理会计是“向前看”，以发展的眼光来规划未来三至五年甚至更长时期的医院战略。管理会计从精细化角度设计指标，跟踪、调整直至优化组织结构。要求医院整合内部资源，做到精简高效，职责明确，分工合理，目标清晰，发挥内部组织结构的协同效应，实现财务精细化和管理精细化。同时，管理会计中预算管理、绩效管理、差异分析等现代管理理论和技术的应用，极大地提高了医院资源配置效率，提升了绩效考核的效果。总之，管理会计是实现医院价值持续增长科学而有效的理论体系，是整合和梳理医院的临床业务流程、财务会计、经营管理的系统工具，有助于实现医院各种资源的统一运作、共同实现医院价值最大化。
二、强化预算约束与管理，实行全面预算管理
医院预算管理是《医院财务制度》的重要内容，加强医院预算管理有利于合理配置医院资源，在维护公益性的前提下，强化日常经济活动，调动各科室工作人员的积极性，严格预算管理要求，实现医院总体收支平衡。要从根本上解决医院预算管理存在的问题，就需要协调好财务制度与会计制度的关系，财务制度解决好怎样开展预算管理，会计制度解决好如何开展预算管理，主要有以下几个方面：
一是要转变观念。医院管理者及财务工作人员应树立全面预算管理的观念，通过预算编制掌握医院现有资源配置情况，将医院的一切医疗活动纳入到预算管理体系中来，有效组织医院开展经营活动，实现医院战略目标。
二是建立完善的预算管理制度。制度是规范，是基础，是保障。完善的预算管理制度能保障预算工作有序开展，有效克制预算管理工作中的主观性和随意性，将预算工作落到实处，做到责任明确、奖罚分明。
三是要优化基础会计数据信息。首先，对医院总预算目标进行合理分解，采用“上下结合，分级编制，逐步汇总”的编制步骤，层层落实到有关部门、科室，充分调动职工的积极性与创造性，促进科室加强预算管理，提高科室经营管理水平。预算编制过程中，财务部门应尽快推出适合医院的预算管理细则，以单位财务会计数据信息为基础，结合本单位预算编制需要设计出行之有效、简单易懂的预算编制填报表。其次，对临床业务科室进行必要的预算编制培训，强化预算控制意识。最后，以预算的执行情况、执行业绩为标准进行绩效评价。财务部门根据月度、季度财务报表、收入支出明细表量化分析各职能科室及全院年度预算执行情况，发挥相应的会计监督职能。年终确认相关科室预算管理业绩，将预算评价结果与年终医院绩效评价相结合，奖惩到位。
三、加强资产管理，完善资产核算办法
《医院财务制度》规定，图书参照固定资产管理办法，加强实物管理，不提折旧。实际工作中我们应理解为购买图书应作为当期费用处理，同时参照固定资产管理办法建立图书卡片或明细辅助账，进行实物管理。
在建期购进无形资产的过程中，新的《医院会计制度》没有明确其成本归集的途径，实际操作中应在“在建工程—设备安装”科目中进行归集、核算。加强对固定资产改扩建当中资本化支出的管理及核算，严格执行制度及各项规定中的资本化标准，确保国有资产的保值增值。严格资产清查及报废程序，防止国有资产流失。建议参照企业会计准则，并根据公立医院的性质、规模按年总收入划定不同比例的坏账计提比例。借鉴企业的报表分析模式进行细化，认真编制医疗设备的效益分析报告，加强对设备效益分析的宽度和深度，综合各部门医疗设备资源，做到资源共享、有效利用。
四、硬化成本核算，强化成本控制
《医院会计制度》明确了成本的调整、编制、执行等工作程序，将收入和支出费用都纳入成本的范围。在实际工作中，医院成本费用的分摊方法，各个医院的做法不同，势必造成各个医院的成本差异较大。为了配合财务制度中对医院成本管理的要求，会计实务中对各项支出、成本费用的核算入账要尽量细化，科室要准确，能用实际发生数的尽量用实际发生数，需要进行分配的成本费用要尽量选准参数、选准比例进行分配。要严格区别医疗业务成本和管理费用的界限，只有做好这些会计制度中的基础工作，才能使财务制度中的成本管理突出效益性原则，才能通过成本核算和成本分析，提出成本控制措施，降低医院成本。
建议从制度层面根据医院类别、规模等因素对医院成本费用的分摊、计提、核算做出规定，这样不仅可以规范医院间成本核算的可比性，更能提高成本核算的精确度，从而完善医院成本核算制度。
编制成本核算报表，及时发现成本执行过程中存在的问题，分析问题产生的原因，把握成本构成及其变化规律，为医院改进成本核算方式提供科学依据。完善成本分析体系、信息反馈体系和责任考评体系，通过建立医院成本考核奖惩激励机制，使成本费用开支与部门、科室、个人利益相联系，促使各部门、各员工转变观念，强化成本管理意识，降低医疗运营成本，实现成本管理目标。同时，以财务制度为纲领，会计制度为工具，建立一套合适医院的成本管理评价体系。
五、改进和完善风险评估和财务报告体系
《医院财务制度》对医院的对外投资进行了严格的规定，相应地在对外投资的会计处理及会计监督上，我们应该高度重视。对外投资的成本、收益、回收等各个环节需要严格按要求，会计人员要加强责任心，提高管理素质，核算水平，发现问题及时反映，以确保国有资产的安全。
财务报告是以日常的会计核算为基础，没有以会计制度为准绳的严密的会计核算，不可能有实用的财务报告的出炉，不可能为投资者提供有价值的经营信息。所以，会计人员在处理医院各项经济事项时一定要遵循会计核算的一般原则，即真实性原则、相关性原则、一致性原则、可比性原则、及时性原则、谨慎性原则、配比性原则、重要性原则、实质重于形式原则、权责发生制原则、按实际成本估价原则。
以上建议，并不全面，仅是提了一些重点，操作上也会比较复杂，但指向的是财务制度与会计制度协调机制创新，目标是提高公立医院财务管理水平。
