时间：2023-09-05 16:59:54
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医药流通行业现状，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
目前我国医药流通行业总体仍呈现出的散乱现象，使加强行业管理特别是加强企业内部管理显得尤其为重要，而内部控制又是企业内部管理重要组成部份。
1.加强医药流通企业内部控制体系建设的重要性
随着我国经济持续快速发展，庞大的人口基数以及老龄化趋势、人民生活水平提高和健康意识的不断增强，均对医药流通行业构成长期利好，行业发展将迎来历史性机遇。因应医药流通行业“十二五”规划，不少医药流通企业加强了对企业内、外部环境分析和研究，制定相应的政策和措施，提高了企业竞争力。但目前医药流通行业总体仍呈现出的散乱现象，使加强行业管理特别是加强企业内部管理显得尤其为重要，而内部控制又是企业内部管理重要组成部份。特别是当前网络信息环境由于受到人为以及其他不可抗力等因素的影响，往往会存在一定的风险性与不稳定性，给企业财务控制以及正常运营带来威胁。基于这一现状可以看到，加强医药流通企业内部控制体系建设是非常重要的。
2.构建医药流通企业内部控制体系的对策措施
近来，我国医药流通企业对于内部控制体系的构建进行了积极的探索，且已取得了长足的进步。但仍然存在一定不足之处，笔者结合自身的实践经验就我国医药流通企业内部控制体系的构建提出以下几个方面的对策措施：
2.1开展有针对性的全面内部控制
我国医药流通企业原有的内控体系不够健全，难以为药品流通提供有效的安全保障。由于医药行业是关系到人民群众生命安全和健康的特殊行业，国家在十二五规划中强调加强行业监管，规范药品流通秩序，提高行业入门门槛，因此首先应加强社会责任等方面控制。其次开展内部控制的目标应当立足于真实性、客观性、合法性以及及时性等方面。在空间上，不仅需要加强企业组织结构内部的控制，而且还应当进行适度的外部化，使药品流通的各个环节都能够纳入到内部控制体系中来；在人员管理方面，应当在全员范围内树立起内部控制的科学理念，使每一位员工都能够为企业的内部控制贡献力量；在控制方法方面，应当积极开展内部控制信息系统建设，使企业的内部控制由人为控制为主转变为自动化控制为主，由事中、事后控制转变为事前预防；在风险规避方面，应当制定完善的风险评估以及预警机制，最大限度的降低药品流通过程中的所面临的风险。除此之外，医药流通行业除与其他流通行业一样在内控管理方面应重点关注采购和销售环节以及存货管理方面外，还应当充分关注在供、销环节大量的返利现象的控制。
2.2积极开展职业道德培训，不断提升企业员工的综合素质
开展内部控制的主要参与者就是企业员工，企业员工素质的高低直接关系到企业内部控制体系构建的成败。企业应当积极开展针对全体员工的教育培训，不仅需要重视员工的专业素养，而且还应当重视员工的职业道德素质建设。对此，应当制定相应的职业道德规范对企业员工进行约束，并实行制定相应的奖惩措施。
2.3建立健全完善的内部监督机制
一个企业是否具有完善的内部监督机制对于开展有效内部控制具有极为重要的意义。建立健全完善的内部监督机制应当包括以下几个方面：首先，开展内部稽核。相关人员应当切实履行自身的监督职能，在业务下账之前应当进行严格审核，入账之后认真进行账证、账账、账实核对。其次，进行内部审计。审计部门应当对销售及采购环节的效率、效果以及效益开展客观、公正的审查与监督，为企业财务控制效果的实现提供有效保证。再次，进行部门之间的相互监督。企业内部控制工作的有效开展，并不是企业财务会计一个部门的工作，而是应当在企业内部各个部门之间开展相互监督、相互制约来提升企业内部控制能力。
2.4加强绩效考核体系建设
当前不少医药流通企业对业绩考核仍采用重经营轻管理、重财务指标轻非财务指标、重过去成果轻未来价值创造、重投资者利益轻顾客价值和社会贡献等传统的业绩评价体系。为此应首先开展自我评价控制。主动、定期对企业的内部控制状况进行自我评价，分析和发现内部控制存在的优势和劣势。一方面继续保持内部控制的优势，另一方面，及时采取有效措施扭转内部控制的劣势。其次加强业绩指标控制，通过对有关的经营和财务活动的管理与控制，提高企业的经营业绩。此外除落实上述现代业绩指标体系和措施外，还应建立健全以人力资源为主其他相关部门参与的业绩评价组织，业绩评价过程中应充分运用现代化管理工具，避免人为因素并做到公平、公正和透明，确保各项激励和惩罚措施与员工的绩效挂钩，从而实现人人有责任，处处有控制的良好发展局面。
3.结束语
通过以上几部分的论述，可以看出，加强医药流通企业内部控制体系的建设在当前网络信息环境下具有极为重要的现实意义。我们应当充分意识到这一重要性，在日常工作过程中积极探索，勇于创新，不断实践加强药品流通企业内部控制的新方法与新手段，只有这样，才能够推动我国医药流通企业的持续健康发展。
参考文献：
[1]赵可.浅析我国药品流通的现状及发展[J].中国商贸，2011，（06）.
关键词：医药流通企业 OEM 医药产业链
中图分类号：F426.72 文献标识码：A 文章编号：1007-3973（2013）012-292-02
1 前言
中国医药行业近年来发展迅速，医药商业七大类商品总销售额从2002年的1925亿元，增长到2011年的9426亿元，十年的复合年增长率为19.3%。从本世纪初开始中国医药商业已进入微利时代。据中国医药商业协会的数据，2011年医药商业毛利率为7.20%，利润率2.20%。尽管当前中国医药行业有着良好的发展趋势，但处于微利环境下的医药流通企业一直在做大量的、有益的尝试，试图打造新的商业模式提升盈利能力，提升在医药产业链上的话语权。OEM的出现并实施成为医药流通企业争相效仿提升盈利能力的利器之一。
2 定义
OEM是原始设备制造商（Original Equipment Manufacture）的缩写，在我国亦称“贴牌生产”或“定牌生产”，具体指已经确立品牌优势的企业掌握着关键性的核心技术，负责设计和开发新产品，控制销售渠道，但是自己生产能力有限或者发现其他企业生产成本更低，为了进一步降低成本而向其他生产企业下订单进行生产制造，并对所委托产品低价买断直接贴上自己的商标。承接这种加工业务的制造商就被称为贴牌生产商即OEM企业，其生产的产品就是贴牌产品也叫OEM产品。购买方的渠道优势、品牌优势资源与生产方的设备、技术、原料等制造优势资源合理的结合在一起，构成了产品的整体竞争优势，给双方都带来了更高收益。
3 医药行业OEM需求的形成与契机
从当今国内医药行业的现状分析来看，医药流通企业和制药企业双方都具有进行OEM合作的需求、意愿和契机。针对流通企业来说，一方面中国人口老龄化进程加快、基层医疗的持续扩容、社会经济的发展，医药行业得到了高速发展，全国性或区域性的大型特大型医药流通企业逐步形成，部分流通企业（医药商业企业和零售连锁企业）已经建立了比较完善的终端销售网络，对渠道的掌控能力逐步增强，对提升其在医药产业链上的地位的愿望也越来越强烈。另一方面医药流通企业却进入微利时代，且受公共医疗机构对降低成本的迫切需求、政府招投标政策等因素的影响、零售药店平价低价风潮的愈演愈烈，流通企业的盈利空间受到进一步的压缩，传统的采供销经营模式中依靠进销差价获取的利润已非常微薄。医药行业在高速增长，而医药流通企业的盈利空间却在逐步被压缩，如何提升盈利能力成为医药流通企业所面临的难题。OEM的出现和实施让众多企业争相涉足和效仿。
针对制药企业来说，新版GMP认证实施后绝大多数企业生产能力、生产工艺都得到了很大的改进和提高，但因国内制药企业研发能力普遍较弱、仿制药和改剂型药品业务仍占主要地位，一类药品有几十家甚至上百家企业在生产，且产能过剩的现象普遍存在，大多数企业的营销仍停留在在低水平的价格竞争层面， 以上成为众多制药企业接受流通企业进行OEM业务合作的主要因素。
4 医药流通行业OEM经营活动现状
OEM在服装、信息、快速消费品等行业发展较早且已经很成熟，而在医药流通领域却是属于起步阶段，虽然已经有了诸如PTO（中小药店联盟）、特格尔药店联盟、海王星辰连锁药房、老百姓大药房等知名零售企业涉足，但对绝大数医药流通企业来说，如何实施OEM经营活动仍一知半解。
（1）OEM实施流程：目前在医药流通行业中开展的OEM经营活动实际上大多数都算不上真正意义上的OEM，其合作的产品最多只能叫贴标（牌）产品或区域产品更为准确。其流程是流通企业与制药企业签订委托生产协议委托制药企业进行生产，流通企业提供药品的包装设计，包装设计上一般都带有流通企业自身的标识或商标。所委托生产的药品一般都是制药企业自身销售不好但市场容量大的产品。产品的选择上也主要是一些普药、常用药，即可以理解为药品中的快速消费品。这些贴牌产品销量的提升主要依靠流通企业自有终端及开放性终端客户给消费者的讲解和推荐而产生，如消费者对该品类的品牌药认知度不高则销售起来相对容易一些，反之难度很大。
（2）OEM经营过程中，由于合作双方对渠道的功能了解不够，对产品的认识存在差异，没有建立科学的推广体系或及推广能力有待加强，导致合作多数未能持久，最终体现在销售量、品牌、资源配置等成为争论焦点。
关于销量：OEM经营的前提是流通企业已经拥有了强大的终端销售网络（自有终端与开放性终端），且对终端有较强的掌控能力。在此基础上才能保证产品销售量足够大，来支撑委托加工对量的需要。但制药企业药品批准文号的唯一性与该药品全国市场容量之间巨大的差异性，形成当下制药企业合作初期时拿出自身闲置或销售不好的产品与流通企业进行OEM合作，但当销售量逐步稳定上升时，现有的OEM销量已不再能满足制药企业对全国市场的期望，委托方和受托方易产生短期合作行为，直接的博弈焦点表现在采购价格和销售量上，此种合作现象在行业内层出不穷，直接影响双方进一步的合作，且都在不停的寻找和更换合作伙伴。
关于品牌：目前行业内常见的做法是OEM药品的包装由流通企业设计，并带有流通企业的商标，但此OEM药品在实际经营过程中只是证实此包装的产品销售渠道的唯一性，产品的定价及消费者的认知度基本仍停留在对制药企业上，流通企业的商标只能称为一个标志，并未能真正体现流通企业的渠道价值和品牌价值，实现增值。
关于品牌产品与OEM产品的资源配置：目前绝大部分流通企业在日常经营活动中，针对品牌产品和OEM产品在资金、推广、绩效考核、培训、消费者教育等资源配置上无长远规划设计，在经营活动中发觉销售额降低了，上述资源的配置重点投向品牌类产品；若是毛利持续走低则资源投入重心又转向OEM产品。经营思路的不清晰，导致资源配置的无序性，结果使得内部员工、外部客户对实施OEM怨声不断、信任度大减。
5 对策及思考
5.1 流通企业需对实施OEM经营要进行准确定位
医药流通企业在决定涉足 OEM经营之前，要充分体悟 OEM 的来龙去脉，对企业的现有优势资源进行充分的挖掘、研究、分析，要将OEM提升到企业的战略高度去进行实施，否则其相应的资源配置就会出问题。OEM的实施能给企业带来丰厚持久的利润是建立在企业在医药供应链的环节中担负着更多的市场功能且比供应链上的其他节点企业运作的更好。医药流通企业应将OEM作为一种经营模式去研究、定位和实施，要区别于原有的产供销经营模式。如果企业仅仅是利用现有的资源去进行供需双方的价格博弈，期望短期内从某些或某一类OEM产品中获取较高的利润，经营模式却未能发生根本性改变，则资源配置迟早会出问题，导致各相关环节中利益相关者产生利益的博弈，在实施过程中必然争议不断、困难重重。
5.2 提升OEM的设计能力
医药流通企业一经确定将OEM作为企业的战略模式，就应该高度重视OEM的设计能力。如果OEM产品仅仅依靠改变包装的规格大小或改变包装的设计图案，并局限于自有零售终端销售，则很难满足制药企业对该药品批文全国市场销售量的期望，也难以走出同类药品价格的恶性竞争局面。企业OEM设计能力的提升，需要建立相应的 OEM 设计组织（部门），需要吸纳贯通研发、生产、流通等具有综合能力的创新人才，要以创新人才为中心，融汇整合产品的生产工艺、包装设计、质量管控、营销推广、消费者教育等资源，有计划、有目的、有步骤地推进实施。目前医药流通行业中的不少OEM事例，都是有概念有口号而无系统性、连续性，最终结果大多不尽人意，仍仅仅停留在起步阶段，从起步到经营模式的运作成功，还需要有很长的系统化专业化的道路要走。
5.3 提升集成终端客户需求的能力
随着社会经济的发展、生活方式的改变，疾病谱、消费者需求偏好也在不断变化，流通企业的优势是在供应链环节中更贴近终端消费者，可以灵活运用信息化等各种管理工具多渠道、多方位的获取消费者需求信息，并能够加以汇总、分析、提炼、集成。准确的需求信息集成是企业实施OEM的前提。客户需求信息的收集提炼集成贯穿于OEM经营的全过程。
5.4 借助OEM进行产业链资源整合
当前，国内医药流通企业面临着创新转型升级，绝大多数企业经营规模偏小、经营模式滞后，如何在医药产业链上进行资源的互补、整合，提升盈利能力，是业界共同的期望。流通企业在实施OEM的过程中，可以从资本、研发、原料供应、营销推广等产业链的各个环节进行吸纳、整合、互补，提升对资源的驾驭能力。如在OEM合作中，可以进行委托采购，与合作的生产企业在原辅料方面向上游供应商实施集成采购，获取更低的价格降低成本；也可以进行委托研发，将拥有的原料资源或好的产品设计委托给研发能力较强的企业置换其闲置的产品，进行资源的互补共享。还可以进行仓储物流资源、电子信息资源的交换和共享以及相互委托等。归根到底，流通企业在实施OEM的过程中，在产业链上可操作的空间非常广泛，需结合企业的实际情况，巧妙运用得当，就有可能成为产业链上某个细分领域的领头羊甚至成为控制者。
5.5 OEM产品选择与自身经营模式相匹配
流通企业应根据自身企业的战略定位、区域市场情况、经营模式、资金实力，选择与之相匹配的OEM产品及供应商，在OEM供应商的选择上可以用“门当户对”四个字来建议，否则企业现有的渠道资源、终端客户资源、营销团队等资源与所确定的OEM产品及供应商难以对等，一旦实施将会骑虎难下，困难重重。
5.6 提高法律意识、完善规范OEM合同
对于OEM合作双方来说，签订的OEM合同是否完整、严谨是双方合作能否实现互利，产生纠纷能否圆满解决的关键。国外知名企业的委托生产合同往往有厚厚的一本，从生产工艺到质量标准、从原辅料到供应商确定、从付款方式到交货周期、从运输方式到验收入库，都作了十分严格和完善的要求。而目前国内医药企业通常只关注如何做大OEM业务量，对合同的签订却通常太过简陋，这种情况容易导致纠纷增多，出现矛盾后难以调解，不利于合作的长久。
5.7 提升企业运作能力，实现从OEM-ODM-OBM的跨越
医药流通企业为了实现在医药产业链上地位的提升、市场运作能力的增强，其理想途径就是由初期的委托生产制造到自主设计研发（ODM），并最终建立自主品牌（OBM）的过程。医药流通企业OEM的实施过程中以委托生产为主，除了原辅材料及资金资源的投入外其他投入较少因而风险较低，但利润回报比原有的产供销经营模式要丰厚得多。商业的本质就是追求更高利润，流通企业在OEM经营模式成熟后需要进一步提升自身的自主设计创新能力和开发能力，向产业链的上游延伸，此过程中企业相应投入加大、风险增大，但是一旦成功，企业就能获取更大的利润回报。企业的经营最终是品牌的经营，企业进行OBM的实施需立足于企业发展的可持续性，围绕企业的发展战略、产品品牌战略和渠道品牌战略进行全面运作，逐步在市场竞争中提升企业形象，使企业拥有的渠道价值、品牌价值真正实现增值。
参考文献：
[1] 郑亚兵，沈昌明.我国医药产业发展存在的问题及对策研究[J].中医药管理杂志，2010（02）.
[2] 史万奎.打造OEM领域的变形金刚[N].医药经济报，2011-07-27（A08）.
【关键词】医药流通业；杜邦分析；发展趋势
一、我国医药流通业目前的发展现状
改革开放以来，我国药品流通从计划分配体制转向市场化经营体制，行业获得了长足发展，药品流通领域的法律框架和监管体制基本建立，药品供应保障能力明显提升，多种所有制并存、多种经营方式互补、覆盖城乡的药品流通体系初步形成。
近年来，我国医药流通业总体保持平稳较快发展。据商务部统计，2010年药品流通行业销售总额为7084亿元（全行业含税口径），比上年增长24.6％。其中，零售市场销售规模达1275亿元，比上年增长20％，药品销售规模保持较快增长。据577家直报企业填报的数据，药品流通企业主营业务收入为4907亿元，实现利润109亿元，平均利润率为2.22％，毛利率为7.56％，费用率为5.50％。重点企业盈利能力不断增强，拉动了行业效益水平的平稳增长。主营业务收入前100位的批发企业销售规模占同期全国市场规模的78％，比2009年提高近8个百分点。其中前20位达3013亿元，占同期全国市场规模的53％；前三位达到1533亿元，占同期市场规模的26.7％，比2009年提高5.8个百分点，药品批发企业兼并重组步伐加快，行业规模化、集约化程度进一步提高。销售收入前100位销售额合计678.6亿元，同比增长16.7％。其中，前10位销售总额278.5亿元，同比增长18.3％，占前100位企业销售总额的41.1％，同比增长1个百分点。处方药、非处方药和非药品类仍各占三分之一左右。销售收入前100位的企业销售总额中，处方药占比为32％，比上年提高1个百分点；非处方药占比为38％，同比下降1个百分点；非药品类（含保健品）销售占比为30％，与上年基本持平，药品零售连锁企业发展较快，零售销售结构没有大的变化。
从国内的情况来看，我国经济的持续快速增长、庞大的人口基数及老龄化趋势、人民生活水平的提高、健康意识的增强及我国政府的积极支持，均对医药流通行业构成长期利好，行业发展将迎来历史性机遇。
二、我国医药流通业上市公司财务状况案例分析
本文选取医药A股市场市值最大、综合竞争力最强的全产业链医药上市公司──上海医药集团作为研究对象，以其持续经营中的定期报告为切入点，运用财务管理中财务能力分析的方法对其财务状况进行综合、全面的分析，以探究整个医药流通业的发展状况。
（一）主要会计数据
（二）主要财务指标──杜邦分析法
为满足信息使用者的不同经济决策需求，企业财务状况分析主要从偿债能力、营运能力、盈利能力等方面展开。下面分别选取典型指标予以分析。
1．偿债能力指标：资产负债率，是企业负债总额与资产总额的比率，反映企业偿还债务的综合能力。此比率越高，企业偿债能力越差，财务风险越大。
2．营运能力指标：总资产周转率，是企业销售收入与资产平均总额的比率。此比率越低，说明企业利用其资产进行经营的效率越差，会影响企业的盈利能力。
3．盈利能力指标：股东权益报酬率，是一个综合性极强、最有代表性的财务比率，它是杜邦分析系统的核心指标，反映企业盈利能力的强弱。资产净利率揭示了企业生产经营活动的效率，综合性也极强。销售净利率，是净利润与营业收入净额的比率，可以评价企业通过销售赚取利润的能力。此比率越高，说明企业通过扩大销售获取收益的能力越强。
上海医药集团2011年第三季度的资产负债率是47.31％，总资产周转率是2.48次，股东权益报酬率是14.47％，资产净利率是12.27％，销售净利率是4.96％，由此可以分析出，上海医药集团的每47.31元的负债就有100元的资产保证，偿债能力强；总资产营运能力强；盈利能力良好，发展空间非常大。
下面再运用杜邦分析方法对以上四种指标进行系统、综合的分析，以全面、合理地评价企业的财务状况并对上海医药集团的进一步发展寻求科学、有效的对策。
原理运用到上海医药集团，结合第三季度报告，可以画出上海医药集团2011年第三季度的杜邦分析图。上海医药集团2011年第三季度财务状况良好，发展势头迅猛，成长空间很大。下面就对各因素及其关系展开详细分析。因企业财务管理的目标就是实现股东财富最大化，故选取股东权益报酬率作为杜邦分析系统的核心，它可以反映企业筹资、投资和生产运营等各方面经营活动的效率。它取决于资产净利率和权益乘数。资产净利率综合性也极强，取决于企业的销售净利率与总资产周转率。因此。上海医药集团为进一步提高股东权益报酬可以从销售活动和资产管理两方面入手。
就销售活动而言，目前，上海医药每销售100元就可以获取4.96元的净利润，想要提高销售净利率，一方面需要开拓市场，提高销售收入，另一方面加强成本费用控制，降低耗费。从杜邦系统中可以分析企业的成本费用结构是否合理，以便发现企业在成本费用管理方面存在的问题，为加强成本费用管理提供依据。
就资产管理而言，主要应从两方面分析。首先，分析企业的资产结构是否合理，即流动资产与非流动资产的比例是否合理。上海医药的比例为3.26，比较合理；在流动资产中，货币资金的比重为40.2％，现金持有量比较合理。其次要结合销售收入，分析企业的资产周转情况。上海医药的总资产周转率为2.48次，周转速度较快。权益乘数反映企业财务杠杆的大小，应充分发挥财务杠杆的作用。
三、我国医药流通业未来发展趋势
（一）规模化进程进一步发展，行业集中度提高
我国医药流通业现有批发企业1.2 万余家，企业规模普遍较小。年销售额超5000万元的只有500余家。销售额最大的中国医药集团年销售额430多亿，占医药市场销售总额的10.8％，医药流通企业前三强占医药市场销售总额的192％，医药流通企业前十强占医药市场销售总额的33.8％，医药流通企业前百强占医药市场销售总额的67.9％，整体看来行业集中度还是较低，但呈现逐步集中的态势，中国医药集团、上海医药等五家大型医药流通企业年销售规模已超过100亿元。国家产业政策鼓励发展大型医药流通企业集团，加快兼并重组步伐，整合现有药品流通资源，引导一般中小药品流通企业通过市场化途径并入大型药品流通企业，努力形成全国统一市场，提高行业组织化水平。
（二）特色经营成共识，打造独特的竞争优势
在竞争日趋激烈、消费者需求也日益提高的未来，只有打造特色的竞争优势，才能在竞争中生存。老字号药店应在保持传统优势的基础上创新发展，发挥品牌效应，拓展特色服务，增强核心竞争力。专业化和有特色的中小药品流通企业做精做专，满足多层次市场需求。中小药品流通企业则会采用联购分销、共同配送等方式，降低经营成本，提高组织化程度。
（三）医药物流更加现代化、信息化
未来，有资金有实力的医药流通企业争相建立集合了物流管理系统（WMS）、物流设备控制系统（WCS）、物流运输管理系统（TMS）、ERP 系统、商务智能(BI)、客户管理系统（CRM）和电子商务系统等先进设备与技术的现代化物流中心，以此争取未来药品配送业务的市场份额。绝大多数医药流通企业将广泛使用先进信息技术，运用企业资源计划管理系统（ERP）、供应链管理等新型管理方法，优化业务流程，提高管理水平。发展基于信息化的新型电子支付和电子结算方式，降低交易成本。无线射频（RFID）、全球卫星定位（GPS）、无线通讯、温度传感等物联网技术将更多地被运用于医药物流，不断提高流通效率，降低流通成本。
（四）药品新盈利模式不断创新
现在，一些新兴的盈利模式有所萌芽，医药流通企业的盈利模式提升开始起步。第三方物流、贴牌生产、信急服务以及药房托管等业务开始出现。但是目前来看，这些新兴业务在各个上市公司当中所占的比例还非常小，但同时也可以肯定，这些新兴业务必将成为趋势。此外，就营销方式而言，越来越多的医药流通企业会发展规范化连锁，树立品牌形象，拓展跨区域和全国性连锁网络，发挥规模效益。一体化经营、开展药妆、保健品、医疗器械销售和健康服务等多元化经营、网上药店等新型药品营销方式将会纷纷出现。
参 考 文 献
[1]荆新，王化成，刘俊彦．财务管理学（第五版）[J]．北京：中国人民大学出版社，1993：108
[2]《中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》
关键词：医药；连锁经营；WTO
根据中国加入WTO协议的有关条款，中国将逐步放开医药流通领域外资的进入，这对中国医药流通企业而言将会是巨大的挑战，为了应对外资进入的冲击，我国医药流通企业都在探索合适的经营模式。在这种情况下，以组织结构扁平化、流通速度快、节约成本的连锁经营就成了众多医药企业的选择。2001年和2002年两年间，中国现代医药流通企业呈现出快速发展的态势。但是，纵观我国医药连锁经营市场，既有许多优势条件，也存在许多问题。
中国医药连锁经营发展的现状
在过去的两年中，医药连锁经营在中国处于起步阶段。据有关资料显示，在2001年前后，全国大约有200多家医药连锁企业，5000多家连锁医药零售商店。由于医药零售点高达20%—40%的毛利率，许多投资者在等待市场进入的机会。另外一个特点是医药连锁经营市场出现了制药企业、老牌医药流通企业、原有医药批发企业共同竞争的现象，更多的制药企业倾向于建立自己的连锁店。
如果我们把2001年称作医药连锁经营的元年的话，2002年可以称得上是扩张年，一些制药企业和纯粹流通企业已经显示出强劲的扩张势头。三九医药集团作为50家可以跨省连锁的企业中为数不多的生产企业，2002年第一季度，该公司行动神速、不事张扬的收购了国内400多家零售药店，并且计划要花13亿元在3年内开8000家连锁要点，力争占领国家不低于5%的零售市场份额。深圳万基的目标是在未来三五年内投资20个亿在全国建立1000家药店，每年达到10几个亿的销售额。同仁堂要在2003年前建500家分店。一些纯粹医药流通企业也开始了扩张，北京金象大药房大规模吸纳特许加盟店，打算在未来3年内北京及全国范围建立500家连锁店，其中北京地区200家，预计销售额将达10亿元。
医药连锁经营存在的问题
1.连锁经营数目虽然多，但规模小，市场份额低。我国现有医药连锁经营企业200多家，拥有门店5000多家，但其中年销售额超过2000万元的企业不到5%。在较为成熟的美国、加拿大市场，前10家药店就占了整个零售市场的50%，但中国最大的200家连锁药店加起来只占了市场的15%，市场覆盖面小，不能承担起分销的重任。
2.管理体制所造成的区域限制，影响了医药连锁的发展。我国现行的地区所有制和部门所有制的管理体制，是医药连锁发展的瓶颈。由于各级医药公司的存在，许多医药连锁经营企业仅仅局限于某一城市或地区，部门分割造成的“小商店林立”现象，虽然国家药品监督局已经允许一些医药连锁经营企业跨省经营，但地方保护主义在一定程度上仍然存在，在开办连锁经营的申请拖延或人为设置障碍的现象还屡见不鲜。
3.规范化程度不高，管理水平落后。目前，绝大部分医药连锁企业仍然为实现标准化经营，未能实现管理上的集权化和一致性。企业只注重规模的扩张和数量的增加，许多连锁店只是挂上了总部的牌子，其原来的单体店经营模式改进很少甚至照搬，根本没有达到连锁店在进货、广告、物流、形象设计等方面的独特要求和内在规律的统一，而且内部管理分工不明确、协调缺乏科学性，导致管理成本上升，不能发挥连锁经营的规模化优势和价格优势。
4.配套政策和法规滞后。我国国家经贸委和国家药品监督局为了规范药品零售市场，已经推出了一系列的政策和法规，对我国医药连锁市场的规范化和统一经营起到了一定的作用，但是仍远远不能满足加入WTO后的中国医药连锁经营飞速发展的需要。再加上我国还没有成熟的针对连锁经营的法律法规，使主管部门对于连锁商业中出现的假连锁等现象束手无策，极大的制约了整个医药连锁市场的规范与发展。我国医药连锁经营的框架构建思路
1.连锁经营的模式选择要适当。目前，国际流行的连锁经营模式主要有三种：正规连锁、自由连锁和特许连锁。
针对我国目前医药连锁企业数量多、规模小、市场竞争激烈，并面临国际知名企业冲击的情况，笔者认为我国目前的医药流通企业应采用正规连锁和特许经营相结合的方式，先取得进入市场的通行证，然后通过优化整合，逐步探索适合本企业的经营模式。同时应针对企业的具体情况具体分析。
（1）总部为制药企业的医药连锁经营企业。此类企业由于要将本企业产品放于主要经营产品位置，而且要通过连锁来提高企业的知名度和品牌价值，应该主要采取正规连锁，如为了尽快占领销售终端，也可以考虑加盟店，待时机成熟进行收购转化为直营店。
（2）总部为老字号、名牌医药流通企业。这类企业大多是区域性的连锁组织，随着区域限制的取消而逐步走向全国化，有着丰富的医药连锁经营的管理经验，而且在医药流通中有品牌效应，应该采取特许连锁方式，同时也要注意加盟店的质量，防止假连锁和不规范连锁。
（3）总部为原医药批发企业。这类企业的优势主要在于畅通的进销渠道，在传统体制下控制了大量的销售终端，医药批发企业可以带头搞自由连锁方式。各企业相对松散的联系在一起，利用总部的物流配送来降低成本。
2.建立信息化管理系统是医药连锁企业发展壮大的有效途径。医药流通企业正处于重组的关键时期，大型药品流通企业将在兼并、联合中扩大企业规模，同时也为企业的信息化管理提出了新的课题。在如今电子信息技术突飞猛进的时代，只有充分利用电子计算机进行信息化管理，才能真正提高管理效
率、降低管理成本，将扩张的规模效应发挥到最大。通过条形码和收款系统收集信息，跟踪药品销售的动态，从而提高物流配送的效率。
3.整合现有的医药连锁经营企业，提高其竞争力，为迎接外资的挑战做好充分的准备。连锁经营的最终目的市取得规模效益，只有达到一定的规模、一定的分店数量才能充分发挥连锁总部的物流配送优势，最大限度的降低成本。中国目前有200多家医药连锁经营企业，规模都比较小，面对即将来临的外资冲击，迅速改变我国企业数量多、规模小的现状，运用整合甚至是医药联盟的方式提高竞争力是当务之急。
4.尽快出台相应的法律法规，取消地域限制，为医药连锁企业的发展创造良好的制度环境。国家应当借鉴国外的经验尽快出台针对医药连锁企业的法律法规，使医药连锁经营在我国有法可依、有据可查。国家药品监督局应该加大放开的力度，特别是取消地区所有制和部门所有制的限制，清除地方保护主义，为医药连锁经营的地区、跨省经营扩张扫除障碍，同时加强对医药连锁经营审批的管理，使医药连锁企业的扩张符合市场规律的要求。
5.实现保持统一和有效激励的充分结合。保持店面、广告、物流等方面的统一，是连锁经营的重要表现形式，提高效率、降低成本才是连锁经营的价值所在。在总部和分部之间建立一套有效的激励机制能够激发员工的工作积极性。不能只注重统一而忽视了对分部的管理，否则不能达到整体的有机结合。
6.降低药品价格，实现薄利多销，让利于消费者。随着国家对药品管理的逐步放开，特别是OTC(非处方药)的放开，医药连锁形式减少中间环节，同时资本大量流入使竞争趋于激烈，药品的价格下降已经是必然趋势。面对这种趋势，医药连锁经营企业应该尽快降低药品价格，让利于消费者。只有将最终顾客作为上帝的企业才是真正有竞争力的企业。
7.连锁分店的设置应该以便民为原则。医药是与人民群众生活息息相关的商品，它的销售也应该满足人民群众的方便、快捷的需要。医药连锁企业药店店址应尽量选择在居民区、商业区中，使人们方便购买。在这方面医药连锁企业可以借鉴日常商品连锁店和超市的网点设置，而且可以考虑与它们平行设置。
8.提高医药销售人员的医学知识水平和职业道德。传统观念认为，药店只是销售药品的场所。但是，随着OTC药品的普及，老百姓已经将药店当作了小医院，常常会提出一些与药品疗效有关的问题。医药连锁企业必须重视，提高销售人员的医学知识水平和职业道德。
医药连锁经营在中国出现不过短短的几年时间，但是已经呈现出良好的发展态势。笔者相信，只要充分利用发展机会，遵循科学的医药连锁经营框架构建思路，在中国医药流通行业全面对外开放之后，中国的连锁经营企业还是可以在激烈的市场竞争中取得一席之地的。
主要参考文献：
[1]李世谦：《连锁店经营管理实务》经济管理出版社1996
[2]牛海鹏：《特许经营》企业管理出版社1996
[3]杨文杰：“加快发展我国连锁经营的对策”（《商业经济研究》1998,（6））
摘 要：通过对医药行业现状的分析不难发现，改革开放并没有造就一个强大的药品流通业，一个重要原因是在市场化过程中缺乏现代流通理论的指导，政府没有有意识地推动一个完整、高效医药行业供应链的形成；而没有形成完整、高效医药行业供应链的直接原因在于企业没有进行从药品批发商到药品商和配送商角色定位的转变。本文将探讨促进这一转变的现实意义与实践途径，并试图构建一个新型的医药行业供应链系统的电子商务解决方案与物流配送方案。
关键词： 行业供应链 医药商品流通 电子商务 物流配送
1.引言
我国的医药行业脱胎于传统的计划经济体制。在计划经济条件下，药品按国家计划生产，统购统销，价格上实行国家统一控制、分级管理。随着改革开放的深入，我国医药行业逐渐确立了市场经济体制，特别是药品生产领域向外资开放，得到了迅速的发展，然而药品流通行业一直没有对外资开放，出现了大量经营分散、市场竞争能力差的批发企业，使我国药品流通领域呈现出“市场分散、地方割据、企业规模小、流通秩序乱、整体竞争能力弱”的基本特点。在我国承诺向外资开放药品分销业即将到来，弱小的药品流通企业即将与在资金、管理和技术上占优势的国外流通巨头进行面对面竞争的时候，重构我国医药行业供应链系统，大力发展医药物流与医药电子商务，已成为我国药品流通行业改革的当务之急。
2.我国医药行业供应链现状分析
考察我国医药行业从生产到消费的整个过程（见图1），不难发现其供应链有如下两个基本特点：
（1）流通环节和交易层次多、交易渠道复杂
与发达国家相比，我国药品流通环节多，交易层次多是非常明显的。药品从出厂到最终消费者手里，在国外成熟市场一般为2～3个，在我国往往有6～7个环节。仅批发环节一般就有地区总经销、市级批发商和县级批发商，此外，厂家往往要设立办事处，与各级批发商及医院或零售药店打交道。通常，各级批发商和厂家办事处都可直接对医院和零售药店进行销售，因此，药品在流通环节上的去向多样，往往难以监控。
（35%
办 事 处
生 产 领 域（35%）
消费者
（100%）
调 拨、批 发（50%）
零售（15%）
流 通 领 域（65%）
图1 我国医药行业供应链现状示意图
（2）信息不对称、物流效率低，批发环节所占成本比重过大
过多的交易环节和复杂的交易渠道使交易信息不对称、不透明，流动无序，必然导致在流通过程中效率和效益的损失，直接表现为流通环节在药品价格构成中所占比重高达65%，其中批发环节占50%。批发环节成本高，必然导致销售成本上升，从而迫使药品趋向虚高定价，使药品价格居高不下。需要指出的是，批发环节成本高除上述原因外，我国药品价格独特的“逆向调节”机制是另外一个重要因素。由于医药商品作为特殊商品的消费特性及医院作为强势买方的市场特性，在我国医疗机构特有的“以药养医”利益机制的趋动下，形成了药品价格独特的“逆向调节”机制，即药品的价格越高，医院获利越多，医生的回扣越多，反过来导致企业产品定价越高。
我国医药行业供应链所表现出的这些特点与我国医药市场发育不完善，市场体系不健全，政府调控不力，市场流通秩序混乱密切相关。在我国医药流通领域，流通企业数量多、规模小、市场分散、效益低下的局面还没有根本的改观。据中国医药商业协会统计，我国有医药批发企业16000家，几乎与医院的数量相当，平均每个企业的年销售额为1000万元，年销售额超5000万元的企业不到5%，名列前10位批发企业销售额合计占市场总额的20%。2002年销售额最大的中国医药集团公司和上海医药股份有限公司也只有120亿元和70亿元。而市场规模比中国大10倍的美国全国只有5家一级批发商，其中美国医药商业三强——Amerisource Bergen，Cardinal Health和Mckesson就占全美96%的市场份额。零售市场则由RiteAid 、Walgreen和CVS三家公司垄断，市场份额在60%以上。数量众多、经营分散企业的出现，必然导致无序竞争和过度竞争，使企业的效益低下。目前，全国医药商业企业平均流通费用率为12.56％，销售利润率为0.6％，而美国的流通费用率为3％，销售利润率为2.4％。以上这些数字的反差，显示出我国医药流通企业在流通组织规模化、营销对象全国化、流通技术和设备科学化、经营行为规范化等方面与世界先进水平的巨大差距。
3．中国医药行业供应链的重构与药品流通体制改革
随着我国社会主义市场经济体制的确立，医药流通体制改革成为我国“三项制度”改革的重要内容之一。特别是我国将于2004年对外资开放药品分销市场，对我国民族医药产业和药品流通行业将是一个巨大的挑战。正如国家经贸委指出的那样：没有分销的外资企业仅是一个生产车间，而分销一旦开放，竞争的天平可能出现更大的倾斜。为了深化医药流通体制改革，建立现代化的医药流通体制，迎接外资的挑战，原国家经贸委在《我国医药行业“十五”规划》中提出用5年的时间，“培育5至10个面向国内外市场、多元化经营，年销售额达到50亿元以上的特大型医药流通企业集团；建立40个左右面向国内市场或国内区域性市场、年销售额达到20亿以上的大型医药流通企业集团。这些企业的销售额达到医药行业销售额的70%以上。建立10个在国内外知名的医药零售连锁企业，每个企业拥有分店达到1000个以上；建立一批区域性医药零售连锁企业，每个企业拥有分店达到100个左右。”
推进医药流通体制改革，就是要减少流通环节，降低流通成本，重新构建一个新型的药品流通模式（见图2），做大做强医药产业。为此，在制度层面上首先要按照《中华人民共和国药品管理法》，坚决推行GSP认证制度，取缔非法的医药市场，强化对整个行业和市场的监督管理；其次要建立新型的医疗机构采购制度，进一步推行以药品、医用耗材和医疗器械集中招标采购为主要内容的新型采购制度和新型交易方式实行，并在实践中加以完善和提高。在技术层面上要推动以信息网络技术为主要手段的医药电子商务在全行业的应用，推动现有批发企业向商和配送商转变。
区域配送中心
地区配送商
区域结算中心
医药电子商务平台
消费者
物流 信息流 资金流
图2 新型药品流通模式示意图
这一新型医药商品流通模式的主要内容是：供应商与分销商通过医药电子商务平台直接进行网上价格撮合；成交信息直接传递到区域配送中心，通过地区配送商进行配送；分销商通过区域结算中心直接与供应商进行结算，并支付医药电子商务提供商和配送商相应的费用。此外，区域配送中心有一套相对独立的配送信息系统与供应商和分销商相连。在这一模式中，医药电子商务平台（虚拟的医药电子商务市场）与交易各方相连，是医药行业的交易中心和信息中心，居于核心位置。这一虚拟的医药电子交易市场通过与真实的物流配送系统和区域结算系统相互协调的运作，实现医药商品的高效流通。归纳起来，这一新型交易模式主要有以下几个特点：
（1）交易方式电子化
通过医药电子商务系统的虚拟，医疗机构和零售商可以不受时空限制地与药品生产企业直接进行交易，商流变得公开、透明，批发环节将不复存在，因而减少了中间环节，直接降低了交易成本。
（2）交易手段信息化
改变原有信息采集和流动的低效和无序状态，采用信息化交易手段，充分发挥网络信息完整性和及时性的特点，使信息流变得有序、透明，从而大大降低收集和处理医药商品信息的时间和成本。
（3）物流系统扁平化
将原来多层、分散、杂乱的批发商经过科学整合，改造成以中心企业为极点，覆盖整个区域的配送网络，彻底改变原有物流系统混乱无序、效率低下的状况，使之成为一个设施完善、技术先进、层次简单、运作高效的物流系统。
（4）采购形式多样化
既可以进行独立的分散采购，又可以进行集中的联合采购，兼顾个性化需求和降低成本的要求。由于可以进行实时采购，因此可以缩短采购和储存周期，减少库存，既满足临床需要，又尽可能减少了市场风险，增加经济效益。
（5）政府监管现代化
政府采用现代化的信息管理手段，对医药市场进行全程监控，彻底改变政府监管手段严重滞后，不适应市场发展的状况，各种市场监管信息公开、透明，市场准入机制严格、规范，使医药商品的质量和临床用药安全有可靠的保证。
在这一新的药品流通模式下，将形成新的医药行业供应链系统（见图3）。这一新的医药供应链系统将原料企业、生产企业、配送企业和分销企业整合为一个有机整体，多层的中间批发环节将消失；医药批发企业将失去传统流通职能，向药品商和配送商转变；交易渠道单一；所有交易过程将公开化，信息透明，政府将有能力对交易全过程进行监管。因此，这一新的医药供应链系统将使药品流通环节成本大大降低，可从60%降至25%，从而极大地减轻消费者的医药负担。
4.我国医药行业供应链的重构与电子商务的应用
在我国新型医药行业供应链系统中，电子商务系统和物流系统是相互依存的两大子系统，二者缺一不可，共同支撑起了现代医药行业供应链系统的运行。从20世纪90年代后期，美、日等国就已广泛利用现代信息网络技术替代手工订单处理流程，通过传统的EDI、便携式订单处理系统和互联网生成的订单占订单总数的90%，电子商务成为主流模式。这些国家的医药企业致力于推动医疗机构药品采购活动的信息化。如强生公司年信息化建设投资达到10亿美元以上。在美国，药品经销企业为医疗机构和其他分销机构提供各种信息系统，包括订单系统、库存管理系统、决策支持系统、合同管理系统及处方调剂系统等，以降低供应链成本。美国佛罗斯特——沙利文市场调查公司的研究报告指出，美国每年花费在医药供应上的830亿美元中，有230亿美元是纯粹的流通费用，如果采用电子商务，在不降低美国人医疗保健水平的基础上，至少能够节约110亿美元。
（35%
生 产 领 域（35%）
消费者
（60%）
调 拨、批 发（10%）
零售（15%）
流 通 领 域（25%）
医药电子商务平台
物流 信息流
图3 新型的医药行业供应链系统示意图
电子商务在我国医药行业的应用，缘起于国家从2000开始推行的医疗机构药品集中招标采购政策的拉动。由于药品品种规格繁多，工作量大，程序复杂，为了高标准地完成招标采购任务，既满足医疗机构临床用药需求，又保证操作程序的公平合理，电子商务自然而然被引进了医疗机构药品集中招标采购当中。目前，医药电子商务正借着国家药品集中招标采购的契机，在全国范围内正逐步发展成为一种新的交易方式。
我国的医药电子商务以B2B模式为主，它占了整个医药电子商务交易的绝大部分份额。在我国的医药电子商务领域，以海虹企业控股股份有限公司的“海虹医药电子商务系统”最具代表性。目前，“海虹医药电子商务系统”在全国28个省推广应用，全国市场占有率第一，已累计网上成交60多亿元。在短短的几年时间里，“海虹医药电子商务系统”就经历了三个不同的发展阶段（见图4），目前已发展到全面进行网上采购的电子交易场阶段，即医疗机构可以全面上网采购，药品生产企业、批发企业可以全面上网销售，政府主管部门可以全面上网监管，从而初步实现了我国药品流通方式的数字化、网络化和智能化，正在逐步缩小与发达国家的差距，向国际惯例靠拢。
海虹医药电子商务系统V3.0是能够为整个医药卫生行业的买方和卖方提供电子交易场所服务的第三方独立系统，由数据准备、成交撮合、订单处理、结算服务、会员制管理、交易监管六大子系统构成[2]（见图5）。该系统不具有传统实体药品市场的物理形态，但却能够提供实体药品市场的交易服务功能，代表了现代药品流通发展的方向。其主要特点是：
（1）同行政机关和药品交易各方不存在隶属关系和利益关系，是独立的第三方公共平台系统；
（2）利用会员服务体系进行企业及其产品信息的数字化，实现数据准备与成交撮合的分离，因而可实现无纸化的商务过程；
（3）药品生产企业在委托企业进行配送服务的基础上，可以直接进行投标报价，从而可以建立网上经销体系，以减少中间环节，规范流通渠道，推动现代物流配送体系的建立；
（4）可以在集中、联合、分散的情况下，为用户提供公开招标、邀请招标、公开竞价、邀请竞价、询价、浏览等多种采购方式，方便了医疗机构的采购；
（5）采用客户端、浏览器和电话、传真等多种方式进行订单采集，全面支持采购订单电子化；
（6）为政府主管部门提供电子交易监管服务
总之，电子商务被引入医药行业后，将形成一个虚拟的医药电子交易市场，这一虚拟的医药电子交易市场将整合商流、信息流和资金流，成为整个医药行业的交易中心和信息中心，其信息资源可在行业内共享，从而为我国医药行业供应链系统的重建与医药物流的发展提供了可靠的保证。
招投标系统
l 网上招标
l 两种成交方式
买方采购系统
• 全面上网采购
• 四种成交方式
• 半无纸化的商务过程
电子交易场系统
l 独立的第三方系统
l 六大子系统同时运行
l 六种成交方式任意选择
l 全程无纸化的商务过程
l 多种方式确保订单执行
l 政府全程的监管服务
l
V3.0系统
（2003年）
V2.0系统
（2002年）
V1.0系统
（2001年）
图4 我国医药电子商务系统功能演进示意图
5.我国医药行业供应链的重构与药品配送制发展
重建我国新型的医药行业供应链系统，就是要全面整合商流、信息流、资金流和物流，实现“四流”在系统内的有序流动、协调运转。从理论上讲，实现物流配送系统与医药电子商务平台的整合，就能够实现四流合一。
政府监管
销售合同目录
采购计划
采购单
销售订单
采购入库记录
采购应付细目
销售应收细目
制定采购计划
发送采购计划
订单分发
订单配送响应
订单到货管理
销售应收管理
采购应付管理
药品采购结算
交易保
障服务
交易统
计分析
交易分
析管理
采购结算服务
销售结算服务
资金划拨管理
退货换货管理
全国数据中心
地区数据中心
交易数据中心
数据加工
数据采集
数据
数据
数据加工
数据加工
数据采集
权威数据
及监管
政府监管
政府监管
数据采集
数据采集
数据采集
数据
药品采购目录
自主采购目录//集中采购目录
集中采购目录
药品生产企业和经营企业
医疗机构及药品零售企业
政
府
相
关
部
门
公开招标
邀请招标
公开竞价
邀请竞价
询价采购
直接采购
成交合同
政府监管
采购中介服务
药品采购中介组织
平
台
服
务
机
构
卖方开户银行
买方开户银行
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.13.032
近年来，随着全球医药生物技术发展的突飞猛进，以及生物制剂在临床中的广泛应用，生物制品市场需求更是飞速增长。温度敏感药品占药品总量的比例越来越高，特别是冷藏药品年度增长率均15%以上，远远高于其他药品(增长率7%左右)的增长率。但目前我国冷链发展还处于起步阶段，冷链物流的现状不容乐观，尤其是农村冷链药品在流通和使用中由于断链而导致药品质量问题更加凸显，亟待解决。
农村冷链药品的运输存贮现状
物流服务能力不足，冷链物流体系尚不健全：目前我国冷藏药品冷链物流体系尚不健全，行业标准、技术规范和服务质量缺乏统一的标准、要求，断链问题凸显管理“短板”。我国冷链物流仍然存在4大问题：①完整独立的冷链物流体系尚未成形；②冷链物流的市场化程度很低；③第三方介入较少；④冷链物流缺乏上下游的整体规划和整合。冷藏药品的储运很不规范，大多数药品经营企业在冷藏药品的经营过程中，往往重视药品本身的质量而忽视了保证药品储运温度的物料的质量控制；往往重视冷藏储存设施设备的投入而忽视了日常质量管理；有医药流通主渠道进行经营的，也有自成体系或者是个体户进行经营的，大多数上了一定规模的医药流通企业早已开始为客户提供医药配送服务，这类企业往往有自己的车辆、仓库，但是物流成本却比较高。可以讲，我国大多数的医药流通企业、医药物流企业，在冷藏药品的拼箱、配送过程中或多或少的存在着违规现象。特别是在国内接连发生的生物制品因为没有按照规范的冷藏要求进行储运而造成了产品的无效性甚至重大的药害事件，以及如何保证冷藏药品和疫苗等在贮运中冷链的完整性，保证其在渠道管理过程的安全有效已引起了社会的极大关注。
医药物流人才匮乏，整体素质偏低：由于我国医药产业化程度和产供销一体化水平整体不高，虽然产销量很大，但在冷藏药物供应链上，既缺乏医药冷链的综合性专业人才。对于冷藏药品的普通保管员而言，不但要掌握冷藏产品的基本养护知识，而且要能够熟练的对冷藏库内的空调、除湿机、排风机、温湿度仪器等能熟练使用，要能准确的发货；对于冷藏药品的送货工而言，必须熟悉药品的性能，既要保证冷藏药品在配送过程中不因温度的变化而造成药品变质，也要能很好的将药品拼装箱，安全的搬运到客户处。有资料显示，我国高教计划中至今没有针对医药物流人才的培养专业，人才培养与市场需求之间的不匹配意味着医药物流人才紧缺的矛盾仍将在相当长的一段时间内难以缓解。特别是在农村，药品从业人员素质参差不齐，缺乏药品管理基本常识。
冷链物流的硬件设施不足：国内冷链产品开发偏重于储藏、销售环节，冷藏运输产品开发不够，尤其是小型冷冻冷藏设备，大都结构陈旧、性能落后。而且，泡沫箱一次性发货后就不再使用，严重污染环境，不符合环保的理念。由此产生两个直接后果，第一个是冷藏药物的大量损耗，由于冷藏设备及其结构的不完善，导致运输过程中的损耗非常高。第二个是药品安全方面存在巨大隐患，由于城乡经济的发展和分布不均衡，农村原有设施设备陈旧，无法为冷藏药物流通提供系统的低温保障，使得冷藏的药物在安全性方面没有高度的保证。目前我国一些药品生产企业对冷藏药品的外包装不到位，冷藏药品没有良好的保温包装，导致冷藏药品在流通过程中出现药品变质，在发运途中因包装质量问题，导致药品破损，受挤压变形或冰袋融化等现象到处可见。由于药品经营企业对不同的冷藏药品的保温属性和包装材料的保温性能了解不够，缺乏包装材料保温性能的标准测试数据，对保温包选择没有标准，冰袋用多少没有标准，为运输配送带来安全隐患。在农村药店，大部分在实施“GSP”认证过程中，基本上都配了冰箱，但电源无保障，随时面临拉闸限电。大多数农村卫生院和村卫生室没有空调，冰箱，冷链药品随意放在抽屉、木柜上，长时间暴露，由此引起冷链环节的各个脱节现象。
农村冷链管理体系的不完善：在农村，由于经济欠发达，交通闭塞，信息不畅通，大多数人口分布在广大山区。加之药品经营企业多集中在城镇，农村群众用药主要依靠卫生院(所)、村卫生室和个体诊所。规范、便捷的药品流通供应主渠道尚未形成，为需要低温冷藏的药品经营和使用环节的质量管理增加了困难。主要表现在以下几个方面：①药库药房条件差，既无隔热装置，室内也无空调，窗帘、排气扇，及防鼠装置等设施，药品直接与地面或墙壁接触，在潮湿多雨的季节极易吸潮霉变；②阴凉库缺乏；③冷藏设备不齐全，只有乡镇以上医疗机构配有冰箱，冰箱不是不使用就是不够用，大多数仅用于冷链疫苗，95%的村级医疗机构没有冰箱，有冰箱的也是和家庭混用，导致一些需要冷藏的药品如胎盘注射液等在常温下存放。同时，农村在冷藏药品疫苗的配送中，普遍采用的是塑料泡沫(即聚苯泡沫)箱子加冰袋的传统方式。这些都使得农村冷链管理体系缺乏系统的完善。
我国医药冷藏物流的基本特点和发展趋势
冷链是指需要冷藏的药品从生产到使用全过程的相关环节，要求贮存、运输和使用全过程都能保持规定的冷藏条件。医药冷藏物流的需求持续增加。国家加大了对免疫接种的投入，政府纳入免疫规划的疫苗已经从“5苗7病”，增加到15种病，13种疫苗。至目前为止，中国已成为世界上免疫规划涉及的病种最多、免疫覆盖面最广的国家。
对医药冷藏物流的对策和建议
加强对于专业的医药冷藏物流技术的研究：加强对冷链物流技术的研究，对冷冻冷藏方式和装备不断进行革新，引进一些先进的技术，是尽快解决制约冷藏物流发展技术瓶颈的重要途径。同时普及各种冷藏保鲜新技术，引入外部的专家团队，从而通过借助外力实现第三方物流企业的精益管理。在农村，根据其需求特点，在具体作业中，可以根据业务量大小使用不需要电源的在一定时间内可保持恒温的冷藏箱和冷藏柜，这就需要技术上的支持。
健全冷链管理体系，制定冷藏物料管理制度和操作规程(SOP)，完善医药冷链标准管理：依据《药品管理法》及其《实施条例》、《疫苗流通和预防接种管理条例》等法律法规，研究、探索和制定冷藏药品冷链物流行业标准、技术规范、操作流程、考核标准和实施细则，在渠道上保障药品安全有效。同时政府部门应从不同的层面上加强对政策法规的宣传与贯彻，建立有效的监管机制，严密监测药品在冷链各环节中的运行状况。支持药品经营企业向农村延伸配送网点。
加快冷链硬件设施建设：冷链物流系统的硬件规划内容包括：厂房规划、仓储设备规划、运输设备规划等内容。
提高冷链物流的市场化程度，加强对于第三方物流的引导：目前医药流通行业正面临着社会角色的重要转换，其所肩负的社会责任将进一步拓展。特别是国家对医药流通，我国现阶段医药冷藏物流的操作模式主要是自营物流模式，虽然自营物流模式能使药品质量得到保证，但是管理费、设施设备购置费、电费、配送费、人力成本等处于比较高的情况，使得不能很好地实行社会资源的整合和有效利用。近一两年，我国政府对药品流通领域的监管日趋严格，可见，专业性的第三方医药物流已成为我国物流行业中的重点发展领域，并且在今后将拥有广阔的发展空间。
加强人才培养，提高从业素质：针对医药冷藏物流行业的从业人员大多主要属于操作层面的实际状况，应该对这一岗位的保管员、发货员、拼箱送货人员多进行现场作业的培训。重点培养应该放在该类岗位人员的作业技能、药品养护知识和冷藏设施设备的使用技术上。
开展低温冷藏药品的监督检查：各级食品药品监管部门，要结合药品市场整顿和日常监管，制定专项监督检查方案，明确检点，把低温冷藏药品作为检查的重点，特别是人血白蛋白及各类疫苗、血液制品、生物制品、生化药品等重点品种，加大监督检查的力度和频率。
进一步加大政府对农村医疗机构的投入力度：面对我国当前一些偏远山区严重缺乏完善的医药冷藏制度和设备的情况，国家应进一步加大对于农村医疗机构基础设施的完善，保证有序、标准的医疗体系，同时对与偏远地区的村级卫生室应给予一定的优惠政策，改善其医疗条件，加强医疗从业人员的培训，适当提高从业人员的工资待遇，确保乡村医疗从业人员能够时刻坚守医疗岗位(不再疲于农活奔波)，使农村地区的底层医疗机构拥有良好的冷链储存设备。
综上，一个国家的冷链保障体系建设，单靠任何一方都是难以有效推进的，它需要政府、行业组织和企业等各个方面的通力合作。农村医疗机构的药品治理是一项长期的工程，不可能一蹴而就，需要社会各界尤其卫生行政部门特别是药监部门的持续宣传教育、医药企业的不断努力及各方的合作，不断普及药学基本常识，宣传药事法令律例。同时，要做好药品供给的渠道拓展，杜绝假劣药品流入农村，确保人民群众用药安全，一步步来完善冷链保障体系的建设。
参考文献
1 国家食品药品监督管理局.执业药师继续教育教材［Z］.国食药监,2003.
2 司晓萍,聂莉,胡明学.浅谈药品检测车在农牧区运行的体会和建议［J］.中国药事,2010,24(4):369-370.
关键词：第三方医药物流；GSP；对策
中图分类号：F272.7 文献标识码：A
Abstract： With the deepening of the medical reform in our country， pharmaceutical logistics industry is booming， and the third-party logistics market development has numerous potential. This paper analyzes the development status of the market of medical logistics in our country， and summarizes the problems in third-party medical logistics development. Finally， according to the new version of GSP implementation， the paper proposes to speed up the development strategies of third party medical logistics.
Key words： medical 3PL； GSP； countermeasure
我国医药市场过去由于受计划经济等问题的制约，一直没有重视第三方医药物流的发展。近几年，随着经济不断增长以及人民收入水平的提高，医药市场的规模不断扩大，第三方医药物流得到了发展。2013年6月1日《药品经营质量管理规范》（新版GSP）的出台，进一步推动第三方医药物流向专业化发展。
1 第三方医药物流发展概况
1.1 第三方医药物流概念
第三方医药物流是指在医药流通领域，由医药生产方和医药销售方之外的第三方来完成医药物流服务的运作全过程[1]。我国在2005年首次提出“第三方医药物流”，发展至今仍有不少企业对第三方医药物流概念不清。它不同于传统的医药物流，不是简单的处理药品的运输、仓储等环节，而是从生产到销售一个完整的物流管理（如图1）。
1.2 我国第三方医药物流发展现状
我国医药物流发展迅速、前景广阔。中国是全球最大的新兴医药市场，到2020年将成为全球仅次于美国的第二大市场，全球市场份额将从3%上升到7.5%，2012年我国药品批发直报企业物流费用74亿元，自主配送物流费用占81.0%，委托配送物流费用占19.0%[2]。医药物流形式主要有自营物流和物流外包即第三方物流，从图2可看出当前我国仍然以医药公司主导的自营物流为主，采用第三方物流的比例还比较低，但随着物流进一步发展和医药物流市场的扩大，第三方医药物流的比重逐年增加，尤其是新版GSP的实施，在新版GSP标准的附则里，有关于现代物流和第三方医药物流的规定，进一步推动了第三方医药物流的发展。
2 第三方医药物流发展面临的问题
2.1 缺乏配套的法律政策及行业标准
目前，我国没有制定专门的医药物流的法律规范。第三方医药物流企业资格的考核和评估以及市场准入控制标准也未建立。企业没有相应法律政策约束，造成鱼龙混杂的现象，使得第三方医药物流发展受到很多行规的限制。其次，行业标准化水平低也阻碍了医药物流效率和水平的提高。没有统一的药品编码，造成药品管理混乱，医药物流中不能实现信息共享、也不能实现时时监管；没有统一规范的容器、包装等，大大降低了医药物流的效率，这些都大大影响了第三方医药物流的专业化发展，需要政府有针对性的制定相关政策去规范行业标准，推动企业发展。
2.2 医药物流企业整体水平不高
我国有许多企业开展了第三方医药物流业务，但第三方医药物流仍处于起步阶段。目前，全国共有药品批发企业1.39万家，其中具有第三方医药物流资质的批发企业有56家；具有食品药品监管部门颁发的开展第三方药品物流业务确认文件的专业医药物流企业有43家[2]。医药物流因药品的特殊性、专业性，对物流企业的要求相对比较高，但很多竞争力并不突出、规模小的物流企业充斥在医药物流市场，他们对医药物流的理解停留在传统的运输和仓储方面，缺乏专业的医药知识以及相应的医药设备及技术，导致整体水平不高。他们作为传统第三方物流进入医药市场，有的从事运输业务但缺乏精细化服务；有的致力于医药物流服务却又不具备基础的物流资源。
2.3 医药物流成本高
造成这种问题的主要原因就是中间环节过多。我国国内药品的价格构成（如图3）中，中间环节占主要部分，这也是造成药价过高的一个主要原因。而中间环节成本基本都在物流过程中产生，发达国家大概只有5%，而我国则是他们的8倍甚至更多。据统计：医药企业通过物流外包及物流供应链管理，可以降低采购费用6%～12%，压缩库存总量10%～30%，降低运输成本5%
～15%[3]。目前我国大部分的医药物流都是由医药企业内部完成的。新版GPS对医药物流的标准要求更高，要解决物流成本高这个问题，就更需引入物流效率高、成本低的第三方物流进入医药物流市场，这将对传统的医药流通产生巨大冲击。
2.4 物流信息系统不完善
对于平均日需求量大的医药行业而言，物流信息系统具有重要意义，它能推动企业高效、准确的发展。目前，许多医药物流企业因为资金、发展规模等问题，缺乏完善的信息系统，导致信息不能及时传递。2013年新版GSP的实施对医药物流企业的要求更为严格，要求医药物流从出厂到最后销售都必须时时监控管理，要达到冷链、温湿度自动监控和计算机系统等标准，全面推行计算机信息化管理，着重规定计算机管理的设施、网络环境、数据库及应用软件功能要求。
2.5 缺少高素质的专业人才
第三方医药物流因行业的特殊性和专业性，需要的是既懂医学知识，又精通物流管理的专业性人才。目前我国企业大部分物流岗位的工作人员是从大专院校物流专业毕业的学生。他们缺乏工作经验，虽然掌握现代物流理念及操作技能，但是缺乏相对专业的医药知识，不能正确处理突发事件，难以有效及时地了解顾客的需要。
近几年，许多医药巨头，如九州通、国药集团等都纷纷加入到医药物流建设中，2011年商务部正式宣布启动医药物流服务延伸示范工程。随着医药物流的发展，2012年四川率先开展第三方医药物流进入试点工作，越来越多的省份的物流企业加入到医药物流行业中。新版GSP的出台实施，提升了行业的门槛，对第三方医药物流市场进行大洗牌，不达标的企业将会被清除出去，进一步推动第三方医药物流的健康发展。
3 加快第三方医药物流发展策略
3.1 完善相关政策及行业标准
政府要支持第三方医药物流的健康发展，首先从政策上扶持，使得市场逐步规范和标准。国家先后了一系列的文件，如《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》推动医药体制改革，《全国药品流通行业发展规划纲要（2011
-2015年）》明确提出“推动医药物流服务专业化”，《药品批发企业物流服务能力评估指标》规范了药品批发企业物流服务能力构成的要素和评估指标，这些都推动了医药物流的发展。2013年6月1日，《药品经营质量管理规范》正式实施，提出了供应链管理理念，进一步推动专业化的第三方医药物流的发展。
3.2 软硬双管齐下
新版GSP要求相关企业应建立包括局域网、信息平台、数据组成的计算机系统以满足电子监管的实施条件，明确要求企业建立质量管理体系，对质量管理体系等都提出详细要求[4]。第三方医药物流企业需要投入更多资金对物流设备、软件等进行补充、更新，通过先进的物流设备和信息技术，获得货物从起运开始直至到达目的地的所有信息。按照新版GSP的要求，企业应加大对仓储温湿度控制、冷链管理和药品运输等硬件及信息管理等软件的投入、升级和改造，积极向新规范靠拢。
3.3 建设现代化医药物流中心
建设医药物流中心是医药物流现代化大发展的重要标志。针对新版GSP，通过科学规划，建设或扩建医药物流中心。新物流中心不但要符合新版GSP的要求，更要在信息化、规范化作业上下功夫，配备自动分拣系统、电子标签、WMS仓储软件、RF条码扫描系统等设备。
3.4 培养专业医药物流人才，强化员工培训
据业内专家估计，能够真正称得上医药高级物流人才的仅超过百人，当前全国急需高级医药物流人才2 000人左右，这也就是说目前社会上医药物流人才的比例不足总需求量的二十分之一，并且随着医药物流的持续升温，这个差距还会继续扩大，专业的第三方医药物流人才对企业第三方医药物流的发展至关重要[5]。发展第三方医药物流需要培养：（1）专业的医药物流管理人才，这类人才应具有在物流行业内多年工作经验，对医药物流有深入细致的了解，要具有较强的战略判断和客户把握能力，能够对第三方医药物流的各个环节进行宏观调控，尤其是一些关键环节。他们是第三方医药物流发展的关键，他们对于医药物流的理解将直接指导其在企业中的行为，从而影响公司的发展。（2）专业的医药物流操作人员，这类人员是医药物流企业各种决策的最后也是最直接的操作人。他们从事最基础的物流工作，虽然他们的工作内容比较简单，但想要发展专业的第三方物流服务，就必须提高基层医药物流操作人员的职业素质及专业技能水平。
在培养专业人才的同时，还需要加强对在职人员进行职业教育，加强对现有物流人员培训的方式来组建自己的人才队伍。在具体培训过程中，要与时俱进，要结合新规范，对不同层次人员，有针对性的进行培训。
4 结束语
新版GSP的实施有利于推动医药第三方物流的发展。我国目前专门从事医药物流的第三方医药物流公司并不多，大的、做得好的更是寥寥无几。第三方医药物流企业要想克服在发展过程中遇到的各种困难，就必须科学的制定发展战略，构建自身的核心能力，充分应用先进信息技术和物流技术，培养高素质的专业人才，提高整体服务水平，从而构建自身的核心竞争优势。
参考文献：
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[3] 国家药典委员会. 中国药典一部[S]. 北京：中国医药科技出版社，2010.
关键词 基本药物配送 非基本药物配送
中图分类号：R190 文献标识码：C 文章编号：1006-1533(2011)08-0406-03
The pattern for cohesion of distribution of both essential and non-essential drugs
MA Jin-hua，XI Xiao-yu，XIE Xiao-yan，CHU Shu-zhen
（Research Center of Pharmaceutical Industry Development，China Pharmaceutical University，
Nanjing，211198）
ABSTRACT Objective: To explore the method for cohesion of the distribution of both essential and non-essential drugs. Methods: Select three typical modes in distribution of essential drugs and discuss how to link up the distribution of non-essential drugs with the existing mode of distribution of essential drugs. Results & Conclusion: The cohesion of distribution of both essential and non-essential drugsn is a economic and effective way to temporarily solve the problem in distribution of essential drugs. And the cohesion must be based on the existing mode as well as local conditions.
KEY WORDS essential drugs； non-essential drugs
随着我国基本药物制度的正式实施，基本药物的配送模式逐渐成为人们探讨的热点问题，而国家相关部门也针对基本药物的配送制定了相关政策。根据相关规定，药品集中采购由批发企业投标改为药品生产企业直接投标；由生产企业或委托具有现代物流能力的药品经营企业向医疗机构直接配送，原则上只允许委托一次。如被委托企业无法向医疗机构直接配送时，经省级药品集中采购管理部门批准，可委托其它企业配送[1]。基本药物制度的正式实施对基本药物的配送提出了更高、更特殊的要求。然而，在基本药物的配送中，各种问题层出不穷，根本原因是基本药物配送体系的不完善。从单独建立配送体系的成本、效率、合理性等分析，在现阶段结合各地实际情况将基本药物配送与已有的非基本药物配送有效地衔接起来不失为一个经济而高效的暂时性解决办法。
1 基本药物与非基本药物的配送现状
1.1 基本药物的配送现状
为解决基本药物物流配送环节过长和流通费用过高的问题，政府对基本药物实行了集中招标采购制度，其中包括的统一配送是基本药物配送的一个特点，同时以此为基础，结合各地区基本药物招标价格、配送费用和药品加成管制制度对基本药物的具体价格进行限定。统一配送部署的主体为各省、市、自治区，根据当地的经济发展水平以及基本药物物流现状，选择具有一定实力的专业配送公司对基本药物进行配送，压缩配送环节可能产生的过多费用以提高基本药物的可及性。
1.2 基本药物配送过程中存在的不足
1.2.1 基本药物的集中招标采购存在诸多问题
基本药物集中招标采购制度的实施是一个复杂的工程，涉及到多个管理部门。各管理部门的执行能力不同，参与制定的配套政策因有各部门不同侧重点的影响而形成不合理、不协调的局面。在利益的驱动下，基本药物招标采购环节上产生了大量的“寻租”行为，集中招标采购的公开化、透明化程度越来越低，基本药物价格合理的要求与企业获利目标相矛盾。总之，集中招标采购制度没有达到国家基本药物制度预期的效果。
1.2.2 医药流通企业布局不够合理
医药流通企业存在数量多、分散、规模小、资源分布和发展不平衡的现状。虽然我国实施了《药品经营质量管理规范》（GSP）认证，一部分医药流通企业已被淘汰出局，但因整合速度过于缓慢，在资金、规模和服务等方面不占优势的小型医药流通企业依然大量存在。据国家药监局统计，截至2009年底，全国共有医药批发企业13 593家（其中法人单位药品批发企业10 671家，非法人批发企业2 922家）。名列前10位批发企业的销售额占市场总额的比例不到30%，批发企业年销售额超过5 000万元的不到企业总数的5%，我国医药流通行业集中度低[2]。同时，一些非正规物流配送环节中的隐易者如大包商和药贩子的非法行为也造成了市场流通秩序的混乱，严重阻碍了基本药物的高效配送。
1.3 非基本药物的配送现状
目前，非基本药物的配送主要还是依靠市场的自发调节，这使得非基本药物的配送较基本药物的配送高效而质优。非基本药物的配送环节大致包括运输、储存、包装、装卸搬运、流通加工和信息处理等方面，即通常从医药生产企业经供应商、商或经销商到达医院或者药店这些销售终端，配送体系较为完善和成熟。这使得非基本药物的配送存在着诸如多渠道、多环节的不规范竞争，存在着回款、灰色回扣、企业资金周转等问题。尽管非基本药物的配送仍存在较多问题，但因非基本药物的配送获利较多，企业配送非基本药物的积极性较大。
2 基本药物配送与非基本药物配送衔接的必要性
要解决基本药物配送中的问题，单独构建一个基本药物配送体系固然是根本办法，但配送体系的构建是一个牵涉各方面问题的复杂工程，耗时长、耗资大。此外，基本药物配送过程中出现的问题大多是由基本药物的一些特性（诸如价格合理）引起的，而非基本药物不具备这些特性，这决定了基本药物配送中的一些问题可以通过将基本药物配送与非基本药物配送有效衔接来解决。因此，在目前情况下，将基本药物配送与非基本药物配送有效衔接对于暂时解决基本药物配送过程中的诸多问题是一个既经济又可快速奏效的方法，值得一试。
3 现有基本药物的典型配送模式与非基本药物配送衔接的设想
我国基本药物制度的实施尚处在起步阶段，基本药物的配送模式多样化。本文选取三种典型的基本药物配送模式进行分析，并探索各种模式下基本药物配送与非基本药物配送的衔接方式。
3.1 上海松江配送模式
2009年2月，上海医药（集团）有限公司（简称：上药集团）首次在上海松江区尝试将松江区卫生局制订的 《基本药物目录》 中的435个品规的药品进行统一配送，并将原本医疗机构购进这些药品后享有的15％加价取消，同时在此基础上将药品开票价格的6％让利给消费者[3]。
3.1.1 特点
在上海松江配送模式下，一方面，医疗机构对基本药物实行“零差率”销售的经济损失由上海市财政（主要来自医疗保险参保人）、松江区财政以及上药集团共同补贴，以保障医疗机构的经济效益[3]，政府、企业也因此赢得了声誉；另一方面，低廉的药品价格和便捷的就诊服务满足了大部分患者的需求，社会效益随之提高。
但以上成果是在政府的大力扶持下和以阻碍中小型企业的发展为代价实现的。基本药物制度正式实施以来，在松江区的435个基本药物品规中，上药集团旗下的工业企业提供了366个品规，占总数的84％ [3]。这种在规定的区域内只有一家配送企业且由相关行政单位指定的方式被称为“地方指定配送”模式。这种缺乏竞争的模式阻碍了众多中小型企业的发展，并有政府“垄断”和地方保护等嫌疑。此外，这种模式的进行需要松江地区政府的强有力的财政支撑。如缺少政府的有力支持和积极推进，这种配送模式就难以持续。
3.1.2 基本药物配送与非基本药物配送衔接设想
上海松江配送模式是一种带有政府主导倾向的配送方式，建议政府在制定基本药物配送制度时可以适当引入市场竞争机制，由政府、医疗机构多方共同来选择少数实力型医药企业负责当地基本药物的配送，使配送企业在适当的竞争中提高配送服务质量、降低配送成本。更为重要的是，由于非基本药物的报销比例较基本药物低，非基本药物的配送企业依然有较大的盈利空间，故应鼓励中小型企业在充分的市场竞争中进行非基本药物的配送。这样，基本药物配送中的许多问题可在一定程度上得到暂时解决。
对于此种模式，当地政府的支持力度和财政能力是关键，配送企业的强大实力是保证，以中小型企业的利益损失为代价。因此，在此种模式下进行基本药物和非基本药物配送的衔接时，需将这些方面考虑进去。
3.2 浙江共同体配送模式
2009 年11 月，由上海汇药通投资咨询有限公司发起、浙江省内众多地区医药经营“龙头企业”全方位加盟的“浙江社区医药服务共同体”开始正式运营[3]。
3.2.1 特点
各地区医药经营企业拥有不少医药厂商的部分品种的一级权，联合起来可“团购分销”，在产品配送权和价格优势上占得上风[3]。在基本药物的配送中，无论采取怎样的配送模式，取得基本药物的配送权是关键。共同体的区域会员都是当地“龙头企业”，在争取配送权方面有较大优势。此外，此种模式的优势还在于其市场化程度较高，医药企业能采取灵活多变的柔性化系统与组织形式，带来可观的成本节约、可靠的服务支持和高质量的服务水平， 发挥人、财、物等物流资源的最大效率。因此，医药企业的共同配送是一种追求合理化的优化的配送形式。
3.2.2 基本药物配送与非基本药物配送衔接设想
基本药物的共同体配送模式具有便于集约化管理、渠道覆盖全面、资金充分和稳定、药品流通中储存和配送规范化程度高以及配送成本相对较低等优点。但从企业的角度来说，一旦该企业加入基本药物配送共同体，则意味着该企业将耗费一部分资源和成本来完成基本药物的配送，而企业从基本药物配送中直接获得的收益却很少，这会给实力不算雄厚的企业带来很大损失、甚至入不敷出。因此，建议给予共同体中的企业一定的政策倾斜，使它们在非基本药物配送竞争时较其它企业有一定优势，以此弥补共同体企业为微利配送基本药物导致的损失。此外，与其它模式比较，共同体配送模式的市场主导意味更重，除了大型商业企业，各种规模的企业、包括非基本药物配送企业均可加入，以形成规模效应。如这样的衔接设想能被很好落实，基本药物配送的许多难题也能够暂时被解决。
3.3 北京社区医药配送模式
2006 年年末，北京市开始实行社区医疗机构常用药品“集中采购、统一配送、零差率销售”的改革，并公开遴选了社区卫生服务机构药品统一配送商[3]。这种模式实施以来，北京市社区医疗服务在抑制药品虚高定价、解决老百姓“看病难、看病贵”问题上有了较大进展，“零差率”药品销售模式也在实际运行中不断完善和发展。
3.3.1 特点
目前，北京市的社区医药配送已经形成了一个由市级的一级配送商委托各区、县的二级配送商进行药品配送的有效运行模式。具体做法是：在区、县中设立“零差率”药品专用库，药品属于市级的一级配送商，但管理和配送由招标选定的各区、县二级配送商负责（一般为区属医药公司），二级配送商只承担配送到社区站点的任务，货款由一级配送商与社区卫生服务办公室结算中心直接结算，货物委托区、县医药公司进行二级配送，由一级配送商提供3％～4％的配送费用。原来的配送费用是5％，目前部分企业达到了8％～10％[3]。这种方式也将进一步成为北京基本药物配送采用的模式。
3.3.2 基本药物配送与非基本药物配送衔接设想
总体上，北京的这种行政色彩较重的配送方式因缺乏竞争而难以提高配送质量。此外，基本药物配送企业在获利较少的情况下必须承担配送费用。 “垄断”配送权和两级配送导致了配送服务的无序竞争，一方面阻碍了配送质量的提高，另一方面一旦中间配送过程出现问题，两级配送商会互相推诿，不利于配送效率的提高。
北京的这种配送模式能否顺利进行取决于生产企业和经营企业的合理利润能否保证及药品价格能否控制。为此，在已有的配送机制的基础上引入非基本药物的配送将是一个好方法。首先，非基本药物报销比例较基本药物低，企业配送非基本药物时获利较多；其次，对于非基本药物的配送，国家没有给出强制的模式，配送模式的选择更为灵活，且符合现代市场经济。所以，将基本药物配送与非基本药物配送衔接会达到取长补短的效果。一种衔接方式就是采取上海松江的方式；另一种就是针对北京配送模式的独特性，从两级配送上着手，保持市级的一级配送方式不变，可让选中的二级配送商负责非基本药物的配送。这样，企业利润和一级配送商的压力问题都将得到解决，同时也提高了配送效率和企业配送的积极性。这样的衔接设想对于暂时解决北京模式下基本药物配送难题会起到重要作用。
4 结语
将基本药物配送与非基本药物配送进行有效衔接对于解决基本药物配送过程中的种种问题是一个既经济又高效的方法，能在很大程度上暂时解决我国基本药物配送过程中的许多难题。但是，由于我国的基本药物制度尚“年轻”，全国各地的基本药物的配送模式不尽一致， 故在将基本药物配送与非基本药物配送进行衔接时应结合当地的现有模式与自身条件选择合适的衔接方式。
参考文献
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生物医药产业第二波兼并重组潮已经来临。
根据Wind统计数据显示，截至今年9月，整个医疗保健行业内并购交易数目为121起，交易金额为428.37亿元。事实上，仅仅今年上半年中国生物医药行业并购规模已经超过2012年全年总和。
11月19日，东富龙公告入股上海典范医疗科技有限公司（下称典范医疗），将持有该公司51%以上的股权。典范医疗主营生物医用材料，此前以医用冻干机及冻干系统为发展核心的东富龙此次收购，被业内解读为试水生物医药。
坐不住的不仅东富龙。
2012年10月，身为华药集团控股股东的冀中能源耗资30亿元将华北制药全部定增股份揽入囊中；今年5月，以酷爱收购而著称的复兴医药与复星—保德信中国机会基金共同出资2.2亿美元，收购以色列医疗美容器械生产企业Alma Lasers95.2%的股权；7月1日，上海莱士血液制品股份有限公司（下称上海莱士）以18亿元巨资收购邦和药业股份有限公司100%股权。
霎时间，兼并重组成为了中国生物医药市场上最热频词汇。而这场从2012年下半年开始的中国生物医药市场兼并重组热，是政策与市场环境共同催生的产物。
2012年年初，工业和信息化部印发《医药工业十二五规划》，明确将推动企业兼并重组作为重要任务，力争前100位的企业销售收入占全行业50%以上。而新版GPM标准（药品生产质量管理规范）临近执行大限以及依然处于关闸状态的IPO无疑让国家吹起的这股药企兼并重组潮风浪大了若干等级。
中国医药商业协会执行会长付明仲认为，未来几年医药行业将进入兼并重组期。“工业化发达国家的医药商业集中度都在90%以上。”而目前中国医药市场尚处于“小、散、乱”的大环境之中，通过兼并重组整合资源已经成为医药企业发展壮大的有效捷径。
似乎国际药企巨头也不愿意给中国药企更多的准备时间。2012年5月强生（中国）投资有限公司正式收购广州倍绣生物技术有限公司，这家1995年创立的本土生物医药企业成为了强生在中国医药行业第一个吞下的猎物。
解剖二次并购
“没有一家医药公司成长壮大的过程中不涉及兼并重组。”微创医疗前执行董事罗七一的话非常适合中国生物医药企业。
纵观目前中国医药市场中可称为“旗舰航母”的巨头药企，无不从兼并重组中尝到甜头。在2010年前后的第一次生物医药兼并重组浪潮中，中国医药集团总公司（下称国药集团）先后吞下中国生物技术集团公司、现代阳光体检公司、天坛生物等国内实力派药企，完成了多元化产业链闭合并在生物医药领域抢下了几个身位的竞争优势。上海医药集团股份有限公司（下称上海医药）则将中信医药实业有限公司、北京上药爱心伟业医药有限公司等华北地区医药实力派收入囊中，完成了自己的渠道布局。而本身就是通过兼并重组进军医药行业的华润医药集团有限公司（下称华润医药）更是频频在资本市场出手将自己旗下的华润三九、双鹤药业、万东医疗、东阿阿胶、北医股份五大核心资源分别布局中药、化学药、医疗设备、保健品、医药流通等五大业务板块从而谋求整体上市。
这场当时人称“三国演义”的药企并购大戏本质上是医药流通领域的争霸。一位不愿具名的南方某证券公司生物医药分析师认为：“在2010年第一轮生物医药产业兼并重组中，市场主角是这些体量巨大、资本雄厚的央企，这些企业通过兼并重组可以在多个领域形成优势市场地位。”
时隔3年，2012年下半年开始的第二波生物医药产业兼并重组潮，其本质已经发生了根本变化。之前作为主角的央企已不再是聚光灯下的焦点，在某个药品领域具有竞争力的小体量民企成为了此次兼并重组大戏台上的主角。
根据上海莱士2013年第三季度财报，上海莱士总资产为15.8亿元，在收购邦和药业之前，主营血液制品的上海莱士年投浆量（指一年内血浆投入生产使用总量）为355吨，在以18亿元收购邦和药业后，上海莱士的年投浆量将达到475吨，几乎锁定行业第一。而此次收购另一个深层次的原因是，在2001年国家不再审批新的血液制品生产企业之后，上海莱士吞并邦和药业将会使得上海莱士将自己的主营业务稳固夯实。
除了夯实主业外，此次趁势参与兼并重组的企业也不乏谋求产业链整合者。
2012年四川科伦药业股份有限公司（下称科伦药业）以4.62亿元的聘礼将崇州君健塑胶有限公司（下称君健塑胶）娶过门。君健塑胶主营业务为生产制造塑料输液容器用聚丙烯组合盖（拉环式），此产品是输液类药品生产必须的包装材料。从2009年10月至2011年3月，科伦药业为购买聚丙烯组合盖共向君健塑胶支付超过3亿元，而整个2011年度君健塑胶的营业收入为4.14亿元。科伦药业几乎是君健塑胶唯一的客户，收购君健塑胶后，科伦药业完成了产业链上游整合，为自己在输液药品市场增加了竞争力。
医药航母隐现
据全球最大的医药市场咨询调研公司美国IMS Health预测，2015年中国将成为世界第二大医药市场。而中国医药商业集中度较低的现实已经严重影响了本土医药行业的良性发展。1998年～2007年中国医药商业年均增长率超过18%，飞速的市场发展并没有让中国成为医药强国，中国医药市场上企业资质良莠不齐、核心药品被外资药企掌握已经成为了困扰中国医药产业的发展现状。
“生物医药产业是需要规模效应的。”以血液制品为例，在国外，如果想在血液制品市场发挥规模效应，血液制品企业的年投浆量应超过1000吨。“而目前，中国最大的血液制品企业年投浆量仅徘徊在500吨左右，这很难发挥出规模效应。”一位中国医药协会的研究员分析称。
在中国医药企业家协会会长于明德看来，生物医药产业是为数不多兼具消费和新技术两大属性的产业，这需要企业拥有相当的实力才能做大做强。“以新版GMP标准为例，截至2013年底对无菌药品生产企业强制执行的新版GMP对于很多中小医药企业而言是难以实现的。因为适应新版GMP需要一定的资金投入，而往往这些企业在本身的研发中就已经面临融资难题。”
以山东省为例，目前山东省规模以上医药制造企业共计682家，原料药年产量10万吨左右，居全国第二位。根据此次新版GMP认证修订的主要内容，山东省1/4左右的企业（原料生产企业约130余家、注射剂生产企业约20余家）将成为重点监管对象。但一个事实是，山东省制药企业以中小企业居多，年销售收入在5000万元以下的有400余家。以平均每个企业投入500万元的技改费用计算，完成GMP认证需要付出这些中小企业几年的净利润。
截至2010年，中国医药销售收入前100位的企业占全行业的销售比重仅为33%。在全国4800家药品生产企业中，销售额不足5000万元的占70%以上，销售额能够超过1亿元的不足200家。
兼并重组不仅仅是某个药企的市场需求，更是国家发展医药工业的重要战略。早在2011年5月，商务部的《全国药品流通行业发展规划纲要（2011-2015）》就已经提出全国要形成1～3家销售额过千亿元的大型医药商业集团、20家过百亿元的区域性药品流通企业。
2012年2月在工业和信息化部印发的《医药工业十二五规划》中进一步明确了医药行业做大做强的方针：产业集中度提高。到2015年，销售收入超过500亿元的企业达到5个以上，超过100亿元的企业达到100个以上，前100位企业的销售收入占全行业的50%以上。
有业内人士直言，政府多个政策力推兼并重组就是希望行业内出现旗舰型航母药企。在第一波兼并重组潮中尝到甜头的国药集团在2011年年底晋身千亿元俱乐部。2011年，国药集团的医药商业营业收入超过1100亿元，而如此迅速完成升级，完全得力于国药集团此前的快速并购。但值得注意的是，并购并非企业做强的灵丹妙药，在中国各个行业内，大而不强的企业比比皆是，药企该如何由大做强呢？
想清楚买什么
对于国药集团通过飞速并购晋身千亿元俱乐部，业内有一句流行的评语：萝卜快了不洗泥。
凭借国药集团强大的实力，国药集团从2010年到2012年的3年间共收购67家企业。但很快“暴饮暴食”的后遗症就此显现：2012年第三季度国药集团的高速增长业绩戛然而止，12.45%的净利润同比增长率比第二季度的29.77%下降超过50%。另一个开始困扰国药集团的难题便是资金流紧张，国药集团的资金周转期较2011年的9天暴增至33天。身为巨人的国药集团尚且遇到并购后遗症，体量远不如国药集团的技术性民营药企又该如何在兼并重组中减轻阵痛呢？
对于以技术为竞争力的生物医药企业，兼并重组很可能是一把双刃剑。
罗七一认为，生物医药研发具有长周期、高投入、高风险的特点，要真正研究一款新药一般需要10～12年时间。在这样的市场环境下，对一些药企而言，自己全新投入某个药品领域不仅成本高、风险大，更可能会对原本具有优势的业务产生影响，相比较之下，反而通过兼并重组收购优质资源更划算。
业内不乏与罗七一相同的声音。
复兴医药高级副总裁李东久认为，对复兴医药而言，投资并购一直是福星医药的发展手段之一，投资并购行为在医药行业未来会不断发生，其规模也会越来越大。
但正是在这样的市场环境下，企业才更需要理智运用并购战术。
“企业不能为了并购而并购，不能看到同行都在并购自己也去并购。”在于明德看来，试图通过兼并重组让企业获得更大活力的企业应当看清自己要买的是什么，“是核心的技术？市场的占有率？还是上市的壳资源？”
关键词：医药销售；企业运营；资金管理
资金短缺、运营能力不高是医药销售企业效益的重要影响因素，严重者甚至会对企业的生存产生威胁。因此，对其资金管理存在的问题加以探讨并予以有效解决，对资金使用率的提高意义重大。较之于外资企业，国内医药销售企业在经营理念、管理水平、服务水平等方面均存在一定差距，企业要想改变这一现状则需转变经营理念，重新梳理企业，尤其是企业资金，更需加以重点改进。从而促进企业经营管理的不断创新与发展壮大。本文就重庆和平药房连锁有限责任公司为例，对其运营资金管理现状及相应的解决策略加以探讨。
一、公司简介
重庆和平药房连锁有限责任公司为重庆医药股份有限公司全资子公司，其于1997年由重庆医药股份有限公司进行资产重组后成立。当前，该公司已拥有22个分、子公司，连锁网点达2000多个。和平药房从事的主要经营项目包括中西药、中药饮片、成药、医疗器械、保健品、药妆便利产品等，经营品种达20000多种，属中国药品零售连锁企业销售十强之一。和平药房将零售发展作为企业核心，并构建了电子商务与实体店两大平台，将信息技术、人才及内部管控作为支撑，目前已发展成将药品零售、电子商务与分销三大业态集为一体的药品经营企业。
二、运营资金管理现状分析
（1）费用预算欠缺或执行力度不够。我国医药销售企业起步大多比较晚，现阶段尚未构建相对完善的运用资金预算体系，使得企业内费用预算欠缺、执行力度不够等限制十分常见。主要表现在下述几个方面：对进货费用进行科学控制；对日常经费支出缺乏合理预算；资金管理机制有待健全；对重大支出缺乏有效预算。现行的医药销售企业重大项目若事前科学预测、事中有效执行、事后监督评价均较为缺乏，长此以往极易造成恶性循环，使企业蒙受严重损失。（2）信用政策缺乏合理性。随着医药市场竞争的日益激烈，大部分企业为对现有市场进行巩固，对潜在客户进行进一步挖掘均通过应收账款信用政策，进而使得应收账款不断增加，对企业运营资金持有量被不断吞噬，坏账呆账风险呈不断上升趋势。这一措施为企业带来短期的表面盈收与繁荣，但长此以往则会使企业损失惨重。主要是因为：一方面，企业运营资金存在限制，因急于占领市场而未对赊购方基本信用缺乏调查；另一方面，企业收账政策不够积极，对到期货款不敢频繁催促，且部分赊销方无力还款。（3）存货资金的不合理占用。因目前国内大部分医药销售企业属中小企业，因而赊销尚未真正实现现代化，故难以进行高效管理，对相关药品的购销存储进行科学合理安排。但医药企业属于特殊行业，销售好坏同政策、产品特点、季节、有效期等存在密切关联。若采购前未能对库存市场情况加以详细掌握，再加之企业缺乏必要宏微观调控，使得无效采购存货占用过多运营资金，而部分药品未能及时采购进而失去销售机会。当前我国医药销售企业在运营资金管理方面最为常见的一个问题便是存货资金被不合理地过多占用，故需予以重视以尽量避免该现象的发生。（4）资金管理集中度不高。市场竞争的激烈化使得医药行业利润逐渐下降，资金的集中管理便成为医药销售企业亟待解决的问题。但因和平药房医药销售遍布全国多个省市地区，涉及范围广、成员机构存在较大差异、财务管理体系相对复杂，使得企业资金进行集中管理难度相对较大。（5）融资渠道过于单一。高投入、高风险、高收益、高技术密集是医药销售企业的四大特征，其在药品采购与市场开拓等诸环节均需大量的流动资金。但目前国内医药销售企业其资金来源主要为股本金与银行贷款，融资渠道过于单一对企业的进一步发展带来了限制。因此，拓展融资渠道，实现财务成本的有效降低已成为解决医药销售企业发展瓶颈的重要任务。
三、管理策略浅析
（1）强化预算管理力度。强化预算管理主要包括预算编制、执行、调控与考评，预算整个过程须严格按照控制流程相关规定执行，以事实为基础，及时分析与调整，力争对大小事务、各种状况充分熟悉并做好应对工作。如中国医药保健品股份有限公司通过对预算工作流程进行优化，稳步提升预算水平，重点管控年度重点工作，对存在问题及时予以掌握并进行有效解决，加强对重大投资项目的审计，从而实现对公司运营资金的高效科学管理。（2）提升信用政策的合理性。赊销是企业面对激烈竞争的一项必要营销手段，在销售总额中所占比例也呈现出不断上升趋势。针对此类情况，我们可借鉴国外做法，通过建立健全的收账款管理制度，促进应收账款控制重心从财务方面向商务方面的转变。具体可从以下几方面着手：重新分配管理责任，大部分企业贷款催收均由财务部分负责，但若将赊销问题交由销售部门，便可有效对因提高业绩而随便赊销此类情况加以控制；对赊销所带来的成本费用与收益进行权衡对比，对赊销最佳规模进行科学合理预测，从而对应收账款规模进行有效控制；赊销对象须科学确定，可通过建立客户信用档案，在赊销前对其信用情况加以全面深入调查，对风险等级进行科学评估，并进行相应的等级设置，从而有效减少损失风险，最大化地将账款收回；严格限制信用期，通过合同等有效形式来对信用期限加以严格规定；合理利用信用折扣，以吸引客户还款；尽可能地减少挂账现象，提倡使用票据，以凭票索账；建立科学合理的坏账准备机制，减少呆账坏账。（3）注重库存管理。库存管理在日益激烈的竞争中受到企业的广泛关注，零库存被认为是当前存货流动资金最为有效的解决方式。但我国当前环境企业需加强采购产品的计划性与预测性，将市场、政策等因素纳入计划安排考虑范围，尽量缩短时间差，以有效减少存货资金占用，有效管理库存。如某连锁医药销售企业通过应用创联医药流通行业药品管理系统通过对企业人、财、物等多方面资源进行优化整合，从而成功实现库存的降低，有效地降低了购销链这一过程的成本。（4）不断丰富融资渠道。融资渠道过于单一已成为医药销售企业的一大发展阻碍，故需建立多元化融资体系。比如，2013年，贵州省某医药销售企业通过集资、吸引外资投入、制定资金有偿使用制度等来丰富其融资渠道，为企业发展筹集更多可用资金。
四、总结
现阶段国内医药销售企业在运营资金管理方面仍存在一些问题，但发展空间仍较为广阔。和平药房作为跨区域经营的连锁医药销售企业，需对本企业现行运营资金管理存在的问题进行深入分析，积极借鉴国内外相关经验，促进企业的可持续发展，方可在日益激烈的竞争中实现稳健发展。
作者:彭敏 单位:重庆和平药房连锁有限责任公司
参考文献:
一、医药零售行业趋势向好
我国老龄人口众多，老龄化进程快。2015年中国大陆65岁及以上的人口数量为1.44亿人，老年人口占比升高至10.5%。近10年来，我国老龄人口占比的年复合增长率达到3.66%，高于世界平均水平2.5%，老龄化进程不断加快。老龄化及城镇化进程的加快一定程度上导致慢性病的发病率不断攀升。2015年肿瘤，心脑血管疾病以及呼吸道疾病在城镇居民死亡构成中占比超过80%。老年人口数量的增长将提升对药品刚性需求，成为药品市场增长的重要有利因素。
我国居民生活水平逐渐提高，人均用于医疗保健的支出也在快速增加。2015年我国居民医疗保健支出达到1100元。农村居民和城镇居民支出分别以约20%和10%的速度增长。
2015年国内药品市场规模达到13775亿元，同比增长7.60%。其中城市等级医院渠道仍占据超过半壁江山，零售实体药店占比仅为16.41%。美国药品市场的结构是零售80%，医院20%。在医药分离政策的持续推进下，医院渠道增速明显下滑，医药零售市场将迎来新的增长机会。
现行医疗体制中医疗资源相对短缺，医院掌握着社会几乎全部的医疗资源，在药品选购中占据决定性地位。随着医疗改革的不断推进，居民健康意识和保健能力的不断提高，消费者可以通过更多的渠道来了解药品。慢病药物、OTC类健康药物主导权逐渐回归消费者，也为零售药店业务发展带来机会。
为破除“以药养医”的医疗环境，国务院出台一系列政策，如控制药占比，监控辅助用药，鼓励医生多点执业，从而引导处方药外流。
处方外流的最大收益者将是零售药店。2015年国内零售药店处方药销量共939亿元，在零售药店整体营收中占比首次突破30%，同比增长14.93%。随着医改的推进，处方药将逐渐成为引领零售药店发展的重要业务板块。国内零售药店也在积极布局，从品类拓展，商业模式，专业服务和支付方式等多角度发展，迎接处方药业务放量。
二、国内医药零售行业现状
1、处方外流、医药分离带动零售药店行业成长。2015年，中国药品零售市场总规模达3093亿元，较2014年增长9.8%，其中药品类（不含药材类）销售达2260亿元，同比增长11.6%。
2014年中国药品零售市场中药品销售占比78.31%，同比增长9.15%；非药品销售占21.69%，同比增长11.08%。非药品增长持续快于药品。非药品品类的增长主要由家用器械和食品两个细分类别带动，婴幼儿配方奶粉和相关类别导入药店销售对食品在药店的高速增长有积极的作用。
国内连锁药店乘行业东风迅速跑马圈地，一方面在区域内形成规模效应，另一方面寻求资金支持拓展全国市场。为适应行业发展，药店积极布局专业化医疗服务，开展慢病管理及个性化诊疗，推广中医特色医馆。优化互联网+运营模式，带动行业横向延伸。
新版GSP政策要求零售药店配备执业药师，执行药品电子监管，提高了药店的运营成本。医药零售市场接近饱和，竞争激烈导致零售药店利润不断下降。单体药店的生存空间受到强烈冲击。相对而言，连锁药店体量大，对上游议价能力强，品牌优势明显。放大资本优势使得公司抗风险能力加强。因此连锁化是药店发展的必经之路。
2011年5月，商务部《全国药品流通行业发展规划纲要（2011-2015）》，明确指出，到2015年药品连锁百强企业销售额要占药品零售行业销售总额的60%，连锁门店在药店中占比超过三分之二。目前，国内医药零售药店数量庞大，但分布不均衡，连锁化率和集中度较低，距离目标仍有不小的差距。
2015年我国零售药店数44.81万，同比增长3.02%。全国平均每家药店服务人口数为3011人，接近2500人/店的饱和标准。近五年来，零售药店总数相对平稳，而其中连锁药店占比不断攀升。尤其在2015年连锁率加速追赶目标，实现45.73%，然而与三分之二的目标尚有差距。
2015年全国百强连锁的直营门店数量接近3.3万家，同比增长12.5%。百强连锁直营店在国内零售药店中占比仅为7.32%，而实现营业收入占整个零售药店行业销售额34.8%。说明连锁规模效应带来的品牌效应可以增强药店竞争力，优先获得市场认可。
2015，我国十强连锁药店营收总额在零售行业中占比仅为17.04%。行业龙头国大药房营业收入仍不及医药零售市场整体3%。美国三大药店（CVS、Walgreens、RiteAid）在2014年合计销售额则达到其零售药店市场份额的89%。无论从门店数占比或销售额占比角度，我国零售药店行业集中度均仍处于低水平。
2、目前国内医药零售行业格局以区域连锁为主，行业龙头通过外延扩张布局全国市场。区域龙头药房掌握区域核心资源，并形成一定的规模效应。不同地区经济及民生特色各异，企业发展状况及地区开发程度不同，为行业整合带来机遇与挑战。
2015年，全国医药零售市场规模最大的三个地区依次为广东、江苏、浙江。从单店产出来看，上海市以243万元遥遥领先，江苏、浙江、福建、陕西、北京等地药店的单店产出也都超过100万元。
从各区域经营状况看来，以上海、福建和陕西为代表的地区药店密度较小，而单店收入高于行业平均水平，我们将其定义为A型区域。该类型地区市场需求相对旺盛，并仍未被完全满足，因此是新店开拓及资本进入的最佳区域，开发难度较低且市场空间大。相对而言，区域B单店营收及药店密度均较低，受限于区域经济发展状况及医疗结构，市场需求有待进一步挖掘。新的药店经营模式有望改变居民生活及医疗观念，开发难度较大，未来有望开拓蓝海市场。
大部分省份属于D竞争激烈区，目前药店密度相对较大，且单店收入小于90万元。该区域是目前国内药店丛林时代的最显著缩影，需要改变单一的医药销售经营方式，把握处方药外流的机遇，开拓新的经营模式及盈利方式。最终，零售药店希望进入黄金发展C区，实现药店密度满足人民要求（约2500人/店），且单店营收较高。
2015年，国大药房营收领跑国内零售药店，同仁堂、大参林、桐君阁和一心堂的营业收入均高于50亿元。日均坪效可以表征药店单位面积的额盈利能力。国内各连锁药店坪效差异大，经营模式不同是重要原因之一。
以同仁堂为代表的连锁药店重视医疗服务，店内有中医坐堂，业务板块融合提升竞争力及盈利能力。另一方面差异来自于地域差别。老百姓坪效表现优秀，门店布局中南部地区，药店密度较低，空间大，门店盈利能力强。
3、中国的药店正经营进入丛林时代，挑战与机遇并存。单体药店陷入经营困境，现阶段连锁企业并购扩张的最佳时机。医药零售行业受到资本市场的关注，三大连锁药店先后上市，迅速外延扩张跑马圈地。区域龙头开启抱团模式。医药零售市场集中度有望快速提升。
药店之间整合包括三种模式：直接并购模式；松散型联采模式；股份制合作模式。
近两年，老百姓、一心堂和益丰药房先后上市，凭借资本优势加速并购整合。上市公司收购方式主要是全资收购，后期也包括一些现金+股权置换模式。大型连锁药店在重点区域内实现高密度覆盖，提升知名度与影响力后选择进行全国性扩张。包括老百姓和一心堂在内的上市公司在门店拓展中更倾向于基层市场。基层市场竞争相对较小，尚有空白区域需要填补。顺应分级诊疗的推进，基层市场需求将被激发，实现快速放量。
目前全国共有20多万家单体药店，在城市、城镇、农村分布比例为1∶3∶1，主要服务于城镇社区，区域特征明显。单体药店运营最大的问题是对于上游议价能力弱。通过商品集中采购的方式，成立县级药店联盟、省级药店联盟，可以有效联合整合区域采购需求，降低采购成本。
国内区域龙头并购风云不断升级，各地以区域内零售商股份制合作为主要形式，先后在贵州与四川区域开启并购新模式。
四川省内药店密度高，单店盈利能力较弱。若仅依靠区域合采分销手段难以有效更合区域资源。2016年9月6日，四川东升大药房联合巴中怡和药业、南充嘉宝堂正红大药房等5家四川连锁药房正式签署股份制合作协议，成立跨区域连锁公司。本次股份制合作中，合作股东均以所有门店全部资产入股，原有公司不再保留任何独立运营权。最大程度上实现资产、股权、管理、运营全方位合作，加快整合四川药品零售市场。
三、中国药店行业发展趋势预测
药店发展分为内生和外延两大方面。现阶段外部机会明显，行业步入兼并扩张的热潮。同时政策导向为医药零售行业带来新的市场机会。处方药市场开放为药店的发展带来颠覆性改变。药店唯有通过内部优化升级，才能在时代浪潮来临之时抓住发展机会，迅速占领市场。国内医药零售经营模式从未停止过改变的步伐，我们可以从DTP和O2O为代表的新兴经营模式中窥见未来。
1、所谓DTP（DirecttoPatient），即制药企业不通过任何商，直接将产品授权给药房经销。患者在医院就诊拿到处方后，可直接到药店买药，并获得专业用药服务。DTP从形式上是指从药厂到患者的直销形式，其本质是搭建在药店专业服务平台上的一对一服务。该业务模式依赖药房与制药企业资源的深度绑定，产品以高毛利专业药为主。
DTP模式在21世纪初进入中国，十余年间未得到快速发展主要是医院对于处方外流的严格限制。中国以药养医的弊病根深蒂固，改革任重而道远。DTP模式销售产品以新特药为主，价格较贵，使用频率相对低。目前随着市场需求不断提升，医药改革力度不断加大，DTP药房的发展机遇与挑战并存。
随着医药研发技术的不断进步，近年来CFDA批准的新药数目不断上升。同时居民医疗保健需求被释放，医疗支出快速上升，也将带动新特药市场发展。DTP模式可以融合医生、药店、厂商和患者四者需求，发挥新渠道优势。
医院从新特药中获益。医疗体制改革深入，政策要求公立医院药占比降至30%的期限越来越近，且药品零加成削减医院售药利润，更多处方药将流向零售市场。近年来政策严格限制医院药占比，药品招标政策改革导致高价药、专科药、新特药流标。面对高不可攀的进院标准，厂商毫无疑问将转向院外渠道，零售药店最佳接盘者。医生用药受到限制，会倾向于接受与药店合作，进行患者导流。
药店专业化演变。政策大力推进处方药外流，对于药店来说是重要的发展机会。未来零售药店想要承接处方药销售，必须具备专业药事管理能力及医疗服务水平。DTP药房将是医药零售行业专业化演变的第一步。
2、随着互联网技术发展，网上购物已经改变了消费者的生活方式。O2O（Online To Offline）模式带动了苏宁等一批线下商铺的腾飞。电子商务势必对传统销售市场带来冲击，线上线下融合势在必行。因此包括上游药厂，中游流通企业以及下游药店纷纷布局医药电商模式，但是互联网购物的热潮是否能有有效复制到医药领域值得深入分析。
零售药店经营医药电商先天优势十足。实体门店是顾客信任中心、顾客服务中心、会员扩展中心、线上流量源泉，同时也是售后服务点、信任基点、送货点、信息点、品牌展示点、自提点。以现有高密度分布药店为根据地，解决最后一公里的问题，实现送药上门是医药电商的最佳模式。
零售药店多分布在社区及人口聚集地，深耕细作多年，拥有牢靠的用户基础。以一心堂为例，在云南地区布局超过2600家门店，十余年经营建立起百姓信任的品牌，并培养超过1000万会员。连锁药店拥有会员数据库，了解会员的基本信息及大致需求，有助于向线上导流，并进行精准营销。
另一方面，网上售药可以有效整合药师资源，实现网络远程健康管理，提供专业用药指导。GSP要求线下药店配备执业药师，辅助患者进行用药管理。医药零售商搭建电商平台，可以以此为载体实现门店间执业药师资源线上共享。
同时为患者提供线上医药问询服务，对于患者健康状况进行远程管理，建立会员健康数据库。特别是对于慢性病患者，可以通过医药电商平台持续获得有针对性的药师服务，并直接下单补药，接受药店送货。
第三方医药电商相对于药店有更加完善的配送体系及线上经营经验，因此在前期医药电商经营中影响力更大。7月底，国家食药总局宣布第三方网上售药平台试点工作已经结束。
政府对于网上售药的限制主要来自于对于配送环节，及处方药销售的顾虑。第三方售药平台的退出给予零售药店弯道超车的机会。然而，目前消费者网上购药仍心存疑虑，市场空间有限的，蓝海市场有待开发。
