时间：2023-09-04 16:55:00
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇卫生院管理规章制度，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
（一）财务管理规范不严谨
当前，不少乡镇卫生院都没有形成一套科学、完善、规范的资金管理制度，缺乏岗位职责，或者流于形式，涉及一些费用、报销等方面都缺乏具体可操作的的意见和制度。有的财务人员也未建立系统完整的记账体系，另外，由于缺乏专业的财务人员，导致财务管理漏洞频出，具体数据、信息失真，导致管理混乱。
（二）监督控制机制不到位不少
乡镇卫生院没有内部控制、约束机制，缺失监督检查。严重者甚至领导任人唯亲，安排亲属同时兼职会计、出纳等岗位，导致财务监督无法执行。同时，内部的审计部门也大多兼职，工作量大、任务繁重，无法充分发挥监督作用，且受限专业技能和监督手段，使审计工作走过场、走形式，仅能应付上级单位的检查，无法有效起日常监督作用。对外，相关卫生分管部门未能严格执行财务监督，不重视乡镇卫生院的经营情况。
二、乡镇卫生院财务管理问题解决策略
针对乡镇卫生院财务管理工作中存在的各种突出问题，要对症下药，采取行之有效的解决策略，具体有下列几个方面：
（一）强化领导责任意识
做好财务管理工作，单位的负责人起关键作用。卫生部门应该不定期举办院长会计基本法规学习班，明确院长是卫生院财务管理的第一负责人，是单位财务管理各项活动的责任主体，确保财务相关资料的完整性和真实性，熟悉了解财务管理基础理论和知识，增强法律意识。另外，领导要将财务管理提升为单位的核心工作，要带头起草和执行财务管理规章制度，不能授意、命令会计人员违法违规操作，并且要在用人方面避亲，不能安排家人、亲属多重兼职，从中谋取个人利益。
（二）提升相关人员业务素质
会计人员肩负财务管理的重要职责，应充分掌握财务管理技能。因此，第一要大量吸收会计专业人才，提供良好福利待遇，提升财务人员队伍整体素质和能力；第二是要加大对乡镇卫生院非专业会计从业人员的培训力度，学习、更新更多财务专业理论知识和计算机运用，按照相关规章制度正确、规范、系统操作和管理财务事宜；第三要切实提高财务人员的职业道德，要求爱岗敬业、自律自重、以身作则，不干违反法律法规、规章制度的事情，不盲从领导个人的安排。
（三）建立健全财务管理制度
财务管理工作贯穿乡镇卫生院经济活动的全过程，要从建章立制、规范细微等环节入手健全完善内部财务管理制度。建立健全一套符合单位实际、切实可行的财务管理制度，明确部门和岗位的职责、义务，并组织每个职工认真学习熟悉，引导主动参与管理和监督。明确规定会计和出纳不能兼任，对重大的财务事项采取集体审批通过制度，强化制度执行力，约束财务收支，严格把关不正规、不合理的发票、凭证或者单据，一切收入纳入统一核算，防止出现小金库。（本文来自于《新经济》杂志。《新经济》杂志简介详见。）
（四）强化监督内控机制
对内，要健全内部监督控制机制，审计部门要进一步强化责任意识。全面加强对财务工作的监督力度，增强指导能力，严格遵照法律、法规，对会计工作中存在的问题和隐患及时纠正，规范会计工作日常操作，对存在严重问题和漏洞的事项要追究相关人员的责任。定期对卫生院财务收支情况进行公示公开，广泛接受群众的监督，提高乡镇卫生院财务管理工作的透明性。严格执行卫生院财产的清查制度，对财物进行监督。在外部，卫生部门要强化对乡镇卫生院财务管理的监管力度，定期检查，提出整改措施，并将经济指标作为单位负责人的重要考核指标，提高其责任感。
三、结语
1资料与方法
调查对象为全县3家二级医院，33家乡镇卫生院（其中1家乡镇卫生院正在建设中），2家民营医院。由市医院感染控制中心制定统一表格，统一内容、统一方法、统一标准。
2 调查结果
2.1 37所医院的医院感染管理工作调查基本情况统计，见表1。
2.2 37所医院开展医院感染综合监测的情况汇总，见表2。
2.3 37所医院消毒供应中心（室）管理情况汇总，见表3。
2.4 37所医院消毒灭菌设备（设施）的情况汇总，见表4。
通过对调查结果汇总表的分析我们可以发现不同级别的医院对医院感染管理制度、管理工作的开展深度和广度还是存在很大的差异的，导致实际的管理工作开展水平参差不齐。二级医院医院感染管理趋于规范，各个乡镇医疗机构和民营医院在医院感染组织、管理、培训、综合监测、手卫生、消毒中心清洗、消毒工作、灭菌工作、设备购置等问题上都反映出了比较大的问题。
3 原因分析
3.1思想不重视，认识不足，组织制度不健全，落实不到位 基层医疗机构的领导和医务人员对医院感染的重要性认识不足，医院感染管理意识淡薄，缺少健全的医院感染的组织，除了3家二级医院有专职人员外，其余乡镇卫生院与民营医院均是兼职人员，专业队伍极其不稳定，以致各项医院感染和消毒隔离制度不健全或者没有及时更新，医务人员接受医院感染相关知识培训少，对医院感染了解甚微，对新的规范、标准熟悉和掌握程度不够，手术室、产科及消毒供应室等不同程度存在布局、流程不合理等情况。
另外，我市开展"手卫生活动"一年来，仍有18.75%的乡镇卫生院存在重点部位手卫生设施配置不符合要求，没有配备速干手消毒剂，手卫生的正确率、依从性及知晓率均处于较低水平。医疗废物处置除了二级医院及交通便利6家医院医疗废物交市医疗废物中心集中处置外，均自行处置，处置方式是焚烧，焚烧不彻底的进行填埋。
3.2消毒灭菌工作不到位
3.2.1空气消毒的紫外线灯消毒不规范 紫外线灯安装不合理，重点科室缺少紫外线灯，未进行消毒时间登记，未做紫外线强度监测等。
3.2.2消毒液的使用不规范 ①消毒剂种类选择不当，不能根据物品的危险程度和被消毒物品的性能来选择消毒方法，没有中、高效消毒剂；②消毒剂浓度不达标，更换不按时，无定期更换制度。③使用消毒剂浸泡重复使用的手术器械方法不正确等。
3.3综合性监测缺乏 乡镇卫生院缺乏必要的监测技术与设施，无医院感染监测数据及反馈。81.25%乡镇卫生院没有开展目标性监测；环境卫生学监测只能委托县疾病控制中心每年做1～2次；一次性医疗用品使用、存放不规范等。
3.4医院消毒供应中心（室）管理及消毒灭菌设备（设施）配备不规范 乡镇卫生院多数只有一间消毒供应室，没有布局和流程，更谈不上生物监测及对灭菌物品质量的追溯等。目前消毒供应问题是我县医院感染管理工作存在最严重的问题。
由于医院消毒供应中心（室）建设没有被重视，消毒灭菌设备（设施）配备存在严重缺位，一部分乡镇卫生院酶洗剂、剂、高压水枪、气枪等基本设施没有配备等。
4对策
4.1重视医院感染管理工作，培养高素质的医院感染管理专职人员，加快基层医务人员消毒隔离知识的更新，规范重点部门的医院感染管理工作，是基层医疗机构医院感染管理工作健康发展的关键。
4.2进一步加强医院感染管理组织机构和制度建设，明确职责，加强对医疗机构医院感染管理规章制度落实情况的督促、检查和指导。
情系村民，做医院发展的“领头雁”
1995年，王美华从大连皮口卫生学校医疗专业毕业以后，回到家乡，成为乐甲满族乡卫生院的一名普通医生。
乐甲满族乡辖区土地面积107.8平方公里，人口2.2万，分为乐甲、鲁凤、对峰、庙岭、沙河5个行政村、90个居民组。为了提高村级卫生所的医疗水平、改善村民就医条件，乡卫生院决定下派医生到村卫生所工作。
王美华响应医院号召，主动放弃了乡镇卫生院的优越条件，只身一人到十几公里外的鲁凤村卫生所工作，和其他几名村医一起为当地村民服务。
“医生的天职就是解除病人的痛苦，这需要有精湛的医术做后盾。”王美华深谙其中的道理。她白天为村民看病，夜晚就翻看大量医学书籍，仔细阅读，认真琢磨。她更注重向实践学习，深入了解当地疾病史，大量接触病人，拜乡镇卫生院的名医为师，勤学苦练，很快就掌握了农村多发病、常见病的治疗方法。
在村中做医务工作十余年，全村几百户人家，几乎家家都留下了她的足迹。一些老年慢性病患者经常找她诊断和治疗，邻村一些患者也慕名而来。不管是赤日炎炎的盛夏，还是大雪纷飞的严冬，只要是找她治病，她随叫随到，任劳任怨，热心为每一位患者服务。
村里有的老病号家里生活困难，医药费能省的她都给省，甚至有的孤寡老人无钱看病，她就自掏腰包垫付。上了年纪的村民得病以后心里总是担惊受怕、焦虑不安，她就耐心做患者的心理疏导工作，鼓励他们增强信心、战胜疾病。
乐甲乡老百姓可能不认识乡里的干部，却都认识王美华。日子久了，乡亲们不叫她王大夫，都亲切地叫她“小华”，像叫自己家里的闺女一样亲。大家都夸她是仁医，是走村串户、送医送药的“天使”。
2009年秋天，正当王美华在鲁凤村卫生所干得风生水起的时候，市卫生局党委任命王美华担任乐甲满族乡卫生院院长。
王美华到任前，乐甲满族乡卫生院前前后后换了十几任院长，其中不乏机关干部和当地能人高手，但由于经营管理不善和各种各样的原因，医院已经入不敷出。
血压计、听诊器、一台小型B超机和显微镜，是医院仅有的设备。职工没有任何保险，甚至连每个月600元的工资也已拖欠数月，医院负债185万余元。了解情况的人都说，乐甲卫生院可真是“穷到家”了！
“穷归穷，可毕竟是个家；只要心里有家，‘穷家’定会变‘富家’。”怀着这样的心态，王美华暗下决心：一定要让乐甲卫生院在5年内发生质的改变，让职工有饭吃，让百姓有医看。
医院要发展，基础设施建设是首要问题。王美华从基础设施抓起，积极向政府争取了一些资金，对医院进行改建，又贷款百余万元购买了新型彩超机、X光机、心电图机、洗胃机、全自动生化分析仪等医疗设备。
医院要发展，职工思想必须统一，人心齐了，才能干成事儿。王美华找职工谈话，征求对医院管理的意见和建议，制定医院管理规章制度和未来发展规划。她从不以领导的身份自居，而是铆足了劲儿，每天早早来到医院，带领职工扫院子、擦玻璃，为患者创造干净整洁的就医环境。担任卫生院院长后，她没有丢掉医生的本职工作，每天处理完医院日常管理事务，再忙也要抽出时间，和其他医生一样坐诊。每天，在病房和诊室都能见到她忙碌的身影，日门诊量达到三四十人次，得到当地和周边乡镇群众的认可和信赖。
今年6月，一名70多岁的患者在窗口排队取药时冠心病突然发作，晕倒在地，王美华立即组织医护人员实施心肺复苏术抢救，并及时输液输氧，终于使老人慢慢苏醒过来。老人的家属十分感谢医院的及时抢救，称赞是白衣天使给了老人第二次生命。
由于常年连续作战，王美华曾几次累倒在诊室内，可她仍旧不肯休息，坚持给老百姓看病。不管刮风下雨，无论严寒酷暑，第一个来到医院的是她，最后离开医院的也是她。晚上出诊是常有的事，逢年过节她都主动要求坚守岗位，让职工回家过年。职工给她的工作量算了一笔账，如果按照一天8小时工作时间计算，王院长一年365天，至少干了400多天的活儿。
王美华因为一直忙于工作，没有时间照顾女儿的生活和学习。孩子上小学的时候，一直是由双方老人抚养的，她常常为自己在教育女儿方面没有尽到母亲的责任而内疚。女儿上初中以后，她和丈夫拿出多年积蓄在普兰店市区内购买了一套新房，尽力给女儿创造一个优越的学习条件，以弥补心中对女儿的歉疚。
虽然在市区内安置了一个新家，可这个家更像是一个旅店，只是偶尔路过休息一下，乡卫生院才是她真正牵肠挂肚的“家”。她从来没有大周末休息的习惯，偶尔星期日休息一天，很多时候也因为忙于医院的事，放弃了仅一天的休息时间。女儿上高中以后，她干脆把孩子寄宿在学校，集中精力安心医院的管理工作。有的时候，卫生局召集乡镇卫生院院长到市内开会，中午会议结束以后，王美华总是顾不上回家或者到学校看看女儿，马上又返回乡下的卫生院。
王美华离不开乐甲满族乡卫生院，她把自己一生中最美好的青春年华献给了卫生院，在这里她实现了自己的人生价值和追求；乐甲满族乡卫生院的职工和当地老百姓更离不开王院长，百姓认可王美华的服务态度，职工信赖这样的好领导，用他们自己的话讲：王院长是一面旗帜，跟着她干准没错。
现在，乐甲乡和邻近乡镇老百姓除重大疾病外，基本上不出乡镇就能治好病，医院每年门诊量近3万人次，年收入300余万元。医院的负债已全部偿还，职工不仅有了月薪三四千元的收入，也有了五险一金的保障，真正免除了后顾之忧。
凝心聚力，建设温馨“大家庭”
乐甲满族乡是大沙河的发源地，河汊溪流遍布乐甲乡全境。受家乡山水的滋养，王美华的性格沉静如水、柔中带刚。她喜欢故乡的山山水水，更喜欢老子流传千年的至理名言：“上善若水，水善利万物而不争。”
世界上最柔的东西莫过于水，然而它却能穿透最为坚硬的东西，所谓滴水穿石，这就是“柔德”所在。王美华把这种“柔德”运用到实际工作中，严格管理，奖优罚劣，以诚待人，推动乐甲满族乡卫生院各项工作健康发展。
为使医院各项工作有章可循，保证管理落到实处，王美华和院领导班子共同制定了严格的管理制度，修订完善了各项管理措施，主要包括行政管理、医疗质量管理、护理质量管理、防疫质量管理、财会后勤管理、药房药库管理等十几项内容。建立以“思想管人、制度管事、质量管效果、绩效管待遇”的管理模式，坚持绩效与待遇挂钩，充分体现多劳多得、奖优罚劣的激励机制。
作为院长，王美华在严格执行规章制度的同时，实行人性化、差异化管理，对待职工就像自己的亲人一样，切实为他们解决实际困难。用她的话说：“就是块冰，也要用爱心把他焐成水。”
卫生院二十几名职工，年龄偏大的居多。有一位50多岁的医生患糖尿病多年，由于并发症引起视力下降，在为患者开药方或者写病历的时候书写不规范。王美华发现这个情况以后，没有责令这位医生改正错误，而是每天都抽出时间专门检查他写的病历，耐心地帮助他纠正病历书写格式，直到病历书写规范为止。
卫生院担负全乡公共卫生工作，每年为全乡近2万常住人口组织一次全面体检。王美华克服人手少、路途远、缺少交通工具等诸多困难，组织发动乡村医生协助工作。她每天早晨4点多钟就跟随医护人员一起下乡，为大家买早餐，做好后勤工作。在医护人员眼里，王美华是一个“全能”院长，走家串户到村屯里体检，哪里少人，哪里就有她的身影，采血、采尿、量血压、测心电图，样样都是行家里手。
2015年，卫生院为全乡18802名居民建立了公共卫生健康档案，建档率达到96.26%。全年完成老年居民健康体检5712人、高血压体检1952人、糖尿病体检386人、重性精神障碍人群体检70人。
按照市卫生局的工作部署，2015年，乐甲满族乡卫生院开展乡村卫生一体化管理。王美华深入到乐甲乡5个行政村做村干部的思想工作，经过反复沟通协商，沙河村和对峰村腾出村会议室，改建村卫生室。这两个村的卫生室公共空间不大，但是结构布局合理，符合标准规范，全部实行国家基本药物制度，并从今年8月开始执行合作医疗报销制度。
乐甲满族乡卫生院步入了健康发展的快车道。“穷家”富裕了，各种荣誉纷至沓来。卫生院从2009年开始连续5年被评为普兰店卫生系统先进单位，还被评为2011年度医疗质量管理百日竞赛活动先进单位和2012年度大连健康教育工作先进集体。
（一）扎实推进医药卫生体制改革
按照上级医改工作要求，认真总结三年改革经验，健全完善工作机制，全面落实医改工作任务。一是积极推进落实公共卫生服务项目。深入实施扩大国家免疫规划，对乙肝疫苗、卡介苗、麻疹、脊灰、百白破、流脑、乙脑等7种规划疫苗实施免费接种，各类疫苗接种率均达95%以上，其中，乙肝、卡介苗、脊灰、百白破和麻疹疫苗强化免疫接种率达到100%；建立健全居民健康档案，截至目前，全县累计建立电子居民健康档案54.8万份（其中，农村居民建档505563份，城市居民建档42437份），建档率达到89.3%；深入实施孕产妇和儿童系统化管理工程，全县孕产妇和0-6岁儿童系统化管理率分别达到98.5%、95.63%；加强对高血压、糖尿病等慢性病人和精神病人的管理，相关病人管理率分别为68.8%、100%、60.7%。二是深入实施基本药物制度。根据上级有关要求，在县、乡、村三级医疗机构全面推行使用基本药物，保证群众用药安全有效。县级医疗机构基药配备占全部药物比例达到96.5%。自去年6月15日，我县在12个乡镇卫生院同步启动实施了基本药物制度，对卫生院使用的所有药品实行统一采购、统一配送、统一结算，并实行零差率销售。在此基础上，按照卫生院基药制度运作模式，今年3月份，我们在村卫生室全面推行基本药物制度。截至目前，乡村两级医疗机构基药制度覆盖率100%，累计采购基本药物1135万元，药品价格平均降幅达到48.56%。三是深化基层医疗机构综合改革工作成效。落实基层医疗机构全员聘用制度，全县乡镇卫生院岗位聘任率达到100%。落实绩效工资制度，实行“双考核、双挂钩”，职工工资全额财政保障，40%作为绩效工资发放，有效调动了职工工作积极性，促进了各项工作顺利开展。四是全面落实“先看病、后付费”政策。对于在县、乡两级医疗机构的住院患者（医保范围内），全部实行“先看病、后付费”，患者出院时，结算系统自动扣除医保报销金额，有效减轻了患者支付负担。
(二)积极开展深化医院管理年活动
根据县委关于跨越发展的要求和新形势下卫生工作的需要，我们确定2010、2011、2013年分别为全县卫生系统“环境建设和行风管建设年”、“行风建设和能力提升年”、“深化医院管理年”，今年重点围绕加强行业管理，着力提升卫生系统科学规范化发展水平。一是加强规范管理。结合全县开展治理慵懒散活动，进一步明确各级岗位职责目标，健全完善各项管理规章制度，加大督导检查工作力度，确保各项制度落实到位，保证和促进各项工作顺利开展。二是加强业务管理。建立医疗卫生服务质量评价考核机制，定期对各医疗卫生单位依法执业、服务质量、医疗安全、服务态度、效率效益等工作进行评价考核，考核结果现场反馈，及时通报，并落实奖惩措施。上半年，累计组织开展医疗卫生质量专项检查活动15次，查处纠正问题21项。三是加强行风管理。深入组织开展医德医风教育培训活动，加强行风督查，发现问题，及时处理。畅通24小时举报投诉热线，投诉事项办结率100%。四是加强环境建设。深入实施“绿化、亮化、净化、硬化”工程，对各医疗卫生单位内外环境进行高标准整修改造，初步达到了“花园式”医院建设的目标要求。五是优化服务流程，积极开展导医导诊、预约诊疗服务，增设夜间门诊、无节假日门诊，促进医疗卫生服务质量不断提高。
(三)稳步提升公共卫生服务能力。坚持将公共卫生作为提高群众健康水平的基础性工作，常抓不懈。一是扎实开展计划免疫工作。深入实施扩大国家免疫规划，对规划范围内疫苗实施免费接种，各类疫苗免疫接种率均达到98%以上，其中，麻疹、乙肝、卡介苗、脊灰、百白破等疫苗接种率达到100%；二是加强传染病防控工作。建立健全传染病综合防控体系，完善传染病预测预警、疫情直报和应急处置机制，强化对重大传染病的实时防控，在近几年甲型H1N1流感、手足口病等重大传染病防控中经受住了严峻考验，保障了人民群众生命安全。今年截至6月25日，全县手足口病发病率较去年同期下降64.04%，处于全市最低发病水平；三是加强妇幼保健工作。认真落实妇女儿童“一法两纲”工作要求，全面落实孕产妇和儿童系统化管理，全县孕产妇住院分娩率100%，孕产妇和儿童系统化管理率分别达到99.55%、93.92%。深入开展免费婚检工作，全县新婚人群体检率达到52%，位居全省首位；四是强化卫生应急体系建设。在现有县人民医院、中医院2个急救分站基础上，新建怀仁、龙桑寺2处“120”急救分站，进一步缩短了院前急救半径。加强卫生应急物资储备，积极组织开展应急演练，不断提高应急处置能力；五是加强卫生综合监督执法。今年以来，围绕职业卫生和医政监督两大重点，先后组织开展了19次专项监督行动，累计出动卫生监督员1180人次，全县规模以上企业及公共场所卫生监督覆盖率达100%。监督医疗机构165处，规范38处，取缔5处，有效保障了群众就医安全。
(四)不断深化卫生强基工程
一是加强卫生人才队伍建设。立足当前抓引进，2007年以来，我县建立了卫生人才公开招聘的长效机制，招聘形式借鉴公务员招录方式，坚持“公开、公正、透明”的原则择优录取。5年来，累计招聘卫生技术人员318人（研究生学历6人，本科学历247人、专科65人），充实到县乡两级医疗机构（县级194人，乡镇124人），今年的卫生人才招聘初步方案已经完成待审，将于8—9月份实施。放眼长远抓培养，加强管理人员培训，5月份，我们委托康佳卫生管理人才培训公司，采取专家讲座和现场参观学习的方式，对全县基层医疗机构62名管理人员进行了为期一周的培训，收到显著效果，有效提升了基层管理干部队伍的思想境界、政策理论及管理水平；加强技术人员培训，采取师徒带教、高起点集中培训、“三基”理论学习、乡医培训等多种形式，广泛深入地对卫生专业技术人员进行培训，上半年，举办各类培训活动12次，培训650人次。二是深入开展承办帮扶行动。2007年以来，在市卫生局支持帮助下，先后有市中心医院、中医医院等9家市级医疗机构和我县人民医院、中医院分别承办帮扶我县乡镇卫生院，实施以来，上级医院视对口卫生院为其“分院”，在基础设施、医疗设备、技术力量等方面给予全方位支持，促使各乡镇卫生院短期内迅速恢复服务功能，步入发展的快车道。今年1—6月份，12所卫生院门诊量达到9.5万人次，业务收入2150万元，分别是承办帮扶前的16.8倍、19.5倍，姜大明省长和王随莲副省长都曾对该项工作作出批示并给予充分肯定。
（四）深入实施卫生惠民工程
一是深入实施新型农村合作医疗制度。我县自2006年实施新农合制度以来，始终坚持“高起点规划、高标准运作、高质量推进”，农民受益率及受益面逐年提高。今年，全县累计参合农民524481人，参合率达到100%，人均统筹标准提高到300元（其中，各级财政补助240元，个人缴纳60元）。进一步提高报销补偿比例，在科学测算基础上，确定参合农民在县、乡两级医疗机构住院报销比例分别提高到75%、85%，住院补偿封顶线15万元。1—6月份，累计补偿合作医疗费用7537.98万元，受益群众92847人次，政策范围内住院补偿比达到83%，位居全市首位。为进一步方便农民群众看病报销，我们先后与11家市级以上定点医院签订协议，使参合农民在我县和上级有关医疗机构就医实现即时结报。二是深入开展农村儿童重大疾病保障工作。进一步扩大农村重大疾病医疗保障范围，对5种儿童重大疾病（先心病、白血病、单纯性唇裂、脑瘫、血友病）和8种成年人重大疾病（宫颈癌、乳腺癌、血友病、重性精神病、终末期肾病、艾滋病机会性感染、耐药性肺结核、器官移植抗排异治疗）患者实行医疗救助，其中，先心病全额免费，其他病种新农合报销75%以上，确保群众受益最大化。截至目前，救助重大疾病患者1108例（其中，先心病6例，其他病种1102例），累计减免各项医疗费用280.06万元。三是积极推出卫生短信服务平台。结合工作实际，与移动通讯公司联合，利用短信方式，每月为群众提供卫生资讯服务，提高群众健康防护意识，截至目前，累计发送短信9万余条。四是大力推进农村改厕项目。根据上级有关工作精神，结合生态县创建要求，今年全县总计安排农村改厕2万座，截至目前，已经完成1.2万座，年底将全面完成建设任务。
二、存在的主要问题
一是基层医疗服务水平总体较低。虽然近几年通过实施承办帮扶和人才引进、培养等有效措施，乡村两级医疗机构发展取得了明显进步，但由于基础差、底子薄，受人才、技术、设备等条件所限，整体服务水平仍然不高，不能完全满足群众基本医疗卫生服务需求。
二是卫生管理水平不高。部分卫生管理人员思想观念落后，缺乏抢抓机遇、加快发展的责任和与时俱进、创造性开展工作的意识，部分单位管理理念及方式落后，手段单一，规章制度不健全，监督执行力度不够，没有一套系统的监督考核机制和质量控制办法，科学化、规范化管理的水平较低。
三是卫生队伍建设需要进一步加强。卫生技术人员总量不足，目前全市每万人拥有卫生技术人员32.4人，我县为20.9人，存在较大差距；卫生人员结构性矛盾突出，从职称学历方面来看，当前，全县高、中、初级比例为1：9：12，研究生以上、本科、专科以下人员比例为1:11：29，高学历、高职称人员较少；高水平拔尖卫生人才匮乏，科研创新能力偏弱，重点、特色专业不突出。
四是由于财政管理体制的变化及我县财力有限等因素影响，落实医改市县两级财政配套资金的难度较大，一定程度上影响了工作正常开展。
五是行风建设需要进一步加强。部分医务人员为民服务的宗旨服务意识不强，敬业进取、求实奉献的观念意识欠缺，工作主动性、积极性不高，与新形势下卫生工作的需求有很大差距。
三、下一步工作打算
（一）深入组织开展深化医院管理年活动。按照活动部署安排，进一步加强督导检查，强化工作落实，并积极发掘推广新经验、新亮点，确保活动有序开展，取得实效。
（二）全面落实医改目标任务。按照上级有关部署要求，深入组织实施公共卫生服务项目、基本药物制度、公立医院改革等各项工作，健全完善工作机制，加强监督管理，确保按照改革目标要求完成各项工作任务。
（三）加强卫生人才队伍建设。一是认真筹备做好年度卫生人才招聘工作。总结2007年以来公开招聘卫生技术人员的经验做法，完善考试考核机制，严格按照全县统一招聘计划和程序规定，完成年度卫生人才招聘工作任务。二是加强卫生人才培养。认真组织举办基层管理干部培训班，做好对外出培训、师徒带教培训及乡医培训人员的跟踪督导，确保取得实效。
为了切实做好国庆期间的安全生产工作，有效防范和坚决遏制各类生产安全事故发生，为国庆六十二周年营造安全、祥和、欢乐的社会环境。经研究决定，在全镇开展安全生产大检查。现将有关事项通知如下：
一、检查时间
2014年9月24日至27日。
二、检查范围
全镇所有生产经营单位以及中小学、幼儿园等。
三、检查内容
1、安全生产制度建立情况。检查各单位安全生产责任制是否层层落实，各项安全生产管理制度是否建立、完善和上墙，各岗位操作规程、安技措施，相关制度、规程、措施是否执行到位。
2、安全生产台帐资料建立情况。检查各单位安全生产台帐是否有完备的记录，是否定期召开安全生产会议。
3、现场安全管理情况。生产经营现场的安全管理是否符合安全生产要求，对违章指挥、违章操作、违反劳动纪律等行为进行处理的情况及特种设备专项整治落实情况。
4、企业员工安全教育情况。企业是否组织开展“三级教育”培训，以提高员工安全知识和安全技能；企业是否定期组织开展安全生产应急演练。
5、非法违法生产经营建设行为打击查处情况。
四、检点
这次检查要突出以下几个重点：
一是特种设备。8月上旬，镇政府下发了特种设备整治方案，要求各企业在9月底前开展自查自纠，各检查组要重点对照《珊瑚镇特种设备自查情况登记汇总表》（附件2），核查有特种设备的企业是否已请专业机构检测特种设备并办理相关证件，特种设备作业人员是否做到持证上岗，一定要见证，即设备注册登记证和操作人员证。
二是消防安全。重点检查校园周边出租屋、人员密集场所、易燃易爆单位、文化娱乐场所、“三合一”场所等消防器材、消防设施的配置及运行情况；疏散通道、安全出口设置等情况；建设工程消防设计审核、验收情况等。由派出所具体负责。
三是建筑施工。重点检查在建项目工地和农民建房等工程安全措施落实情况。防范建筑起重机械伤害、施工坍塌、高处坠落等事故。
四是学校和学生安全。重点检查校舍、教学设施、电器设施、生活设施、消防设施、校车安全、食品卫生的安全状况及学校安全防护设施、安全警示标志等方面排查整治情况。
五是烟花爆竹。重点检查烟花爆竹销售场所的防潮、降温、通风措施落实情况，存量是否符合规定要求，消防设施是否完好。严厉打击和取缔非法生产、销售、储存、运输烟花爆竹行为。
六是危险化学品和非煤矿山。要认真排查整改危险化学品生产、经营、使用、储存、运输等环节尤其是非化工类工商贸企业使用危险化学品环节的各类隐患，检查安全管理规章制度制定和执行情况，现场安全管理、重大危险源安全管理情况，依法取缔各类非法违法生产经营活动。要重点检查非煤矿山的隐患排查整改措、监管责任、事故防范措施落实的情况。
七是其他领域。供水、供电、卫生院等其他行业领域要重点检查落实安全生产责任，强化安全生产措施和排查治理隐患，防止事故发生。
五、检查方式与分工
对34家重点企业，由党政负责人带队组织检查；各村居辖区内其他生产经营单位、农药化肥经营点和农民建房由各村居组织检查，具体分工见附件1。
六、工作要求
一、指导思想
坚持以科学发展观为指导，以全面达到国家环境保护模范城市考核指标为目标，突出工作重点，强化整改落实，全力做好“创模”复核验收工作，进一步推动我市经济、环境和社会各项事业发展。
二、责任分工
（一）市住建委
1、对城区管网雨污不分流情况进行排查，实现雨污分流（年1月10日前完成）。
2、对部分管网建设不符合防渗漏要求的进行认真排查，并采取措施，封堵泉水渗漏点，解决污水处理厂进水浓度偏低问题（年1月10日前完成）。
3、立即在西部管网与绣江河交界处建设分流闸，确保城区污水全部进入污水处理厂进行处理（年1月10日前完成）。
4、提供年城区内排污管网整治方案等相关材料（年1月10日前完成）。
(二)市公用事业局
1、协调开发区明确第二污水处理厂建设时限，提供第二污水处理厂设计方案和施工方案（年1月10日前完成）。
2、污水处理厂需更新或维修设备，解决污泥含水率高的问题，运输污泥车辆要达到密闭要求，需配备专门的污泥运输车辆（年1月10日前完成）。
3、协调应急办制定我市饮用水源地应急预案，并将该应急预案纳入市政府突发公共事件总体应急预案体系（年1月10日前完成）。
（三）市环卫管护中心
1、立即实施生活垃圾填埋场渗滤液处理再提高工程，按“创模”要求建设膜处理设施（年1月20日前完成）。
2、确定第二垃圾填埋场开工时间，尽快开工（年1月20日前完成）。
3、提供相关垃圾管理规章制度：城市垃圾管理办法、市垃圾处理发展规划、市环卫管护中心保洁队管理规章制度、垃圾清运管理办法、垃圾场管理制度职责等内容（年1月10日前完成）。
4、提供2010年购买的新式垃圾车，垃圾收集箱，工人清运垃圾，垃圾场等相关材料及照片（年1月10日前完成）。
5、规范完善垃圾填埋场相关档案材料（年1月10日前完成）。
（四）市环保局
1、根据市政府关于机动车尾气检测站的确认函，进步一协调市环保局，抓紧完成机动车尾气检测站的验收，并尽快实现投入运行，协调公安局，建立和完善监督制约措施，保证机动车环保定期检测率大于80%（年1月20日前完成）。
2、加大对火电、化工、铸锻等传统行业的综合整治与提升改造力度，加大监察力度与处罚力度，确保工业企业污染治理设施有效运行、稳定达标。负责督促华日电池立即开展后环境影响评价（年1月10日前完成）。
3、对涉及工业有毒化学品、危险废物、重金属产生、经营的单位开展环境安全隐患排查，进一步规范收集、贮存、转移、利用、处置的行为，督促这些企业制定完善应急预案，并有针对性进行应急演练（年1月10日前完成）。
4、加快重点企业清洁生产审核及评估验收速度，对拒不实施清洁生产审核及评估验收的企业，依法予以处罚，尽快完成企业清洁生产审核任务（年1月20日前完成）。
5、负责协调省、市环保及有关部门，探讨3家电镀企业进行整合的途径，进一步减少环境风险。
6、负责重点河流沿线污染企业的综合整治（年1月10日前完成）。
7、积极向市政府及市编委汇报，提升环境监察大队、监测站的规格；进一步强化环境监察、监测能力建设。
8、协调各有关部门，完善创模档案材料的整理。
(五)市卫生局
立即对全市乡镇卫生院部署安排医疗废物规范化处置工作。完善医疗废物处置协议、转移台帐、暂存场所，专人负责，确保医疗废物安全处置（年1月10日前完成）。
（六）市水务局
市水务局牵头，各有关乡镇（街道办）配合，负责河流沿线的综合整治。实施封堵未经处理的生活污水排污口，清理沿线垃圾等工作（年1月10日前完成）。
（七）市统计局。
解决统计年鉴的数据与市核准数据“创模”口径统一问题（年1月10日前完成）。
（八）市园林局
需提供绿化工程明细、投资明细，新增绿地面积要与投资相吻合（年1月10日前完成）。
（九）市政府应急办
需更新完善市政府突发公共事件总体应急预案体系，并将饮用水源地的应急预案纳入市政府突发公共事件总体应急预案体系（年1月10日前完成）。
（十）开发区
明确第二污水处理厂相关进水管网的建设时限，提供第二污水处理厂相关进水管网的设计方案和施工计划（年1月10日前完成）。
（十一）市公安局
1、配合环保局建立和完善机动车尾气检测监督制约措施，保证机动车环保定期检测率大于80%（年1月20日前完成）。
2、配合乡镇和各有关部门，做好对非法土小企业的关停取缔工作（年1月10日前完成）。
（十二）市城管执法局
1、清理整顿城区内道路两侧不规范广告牌，杜绝占道经营，维护好城市形象（国家模范城复核验收前完成）。
2、配合乡镇和有关部门做好对非法土小企业的关停取缔及城区环境的整治工作（年1月10日前完成）。
（十三）市工商局
配合乡镇和各有关部门，做好对非法企业的关停工作（年1月10日前完成）。
(十四)供电公司
配合乡镇和各有关部门，做好对非法土小企业的关停取缔工作（年1月10日前完成）。
（十五）市交通运输局
对市区内所有出租车、公交车宣传“积极创建国家环境保护模范城市”标语口号。
（十六）市高教办
1、确保大学园区内各院校中水回用设施正常运转，杜绝学院污水未经处理直接排放（年1月10日前完成）。
2、督促未配套建设污水处理设施的高校建设污水处理设施。
（十七）各乡镇（街道办事处）
1、负责所辖区域河道垃圾、污水的污染治理（年1月10日前完成）。
2、配合水务局，搞好重点河流沿线的综合整治（年1月10日前完成）。
3、对辖区内的土小企业进行清查，确保全部关停（年1月10日前完成）。
4、配合各相关部门做好“创模”整改工作。
（十八）市委宣传部、市新闻中心、市广播电视台
开展多种多样“创模”宣传，营造浓厚的氛围。
（十九）市财政局
确保专项资金及时拨付到位（年1月10日前完成）。
（二十）市政府督察室
负责牵头进行经常性督导，保障“创模”工作的顺利开展。
三、工作要求
（一）高度重视，加强领导。各乡镇政府、街道办事处、市直有关部门要切实把“创模”整改工作作为当前一项重点工作来抓，成立专门班子，抽调专业人员，明确任务，加大整改力度，确保把省环保厅预评估组提出的整改意见落到实处。
【关键词】基层医院;护理工作;管理;素质
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.325文章编号:1006-1959(2010)-09-2566-01
新形势下,随着医学科学的发展,激烈的市场竞争,对护理工作提出了更高的要求,而基层医院护理管理如何在激烈的市场竞争中,克服客观因素带来的不利影响,在机遇和挑战中跟上时展的需要,是摆在我们护理工作者和护理管理者面前的一个重要课题。笔者认为,做好基层医院的护理管理工作,要坚持以病人的权利为中心,努力提高自身全方位素质开展工作,主要从以下几个方面着手。
1.抓好以人为本管理、重视提高护理人员素质
我们说人才的质量决定着她们所提供的服务质量。没有高素质的护理人才队伍,就没有高水平的临床护理,而人的素质是决定人才质量的根本因素。我们从素质工程建设入手,通过把好人员流入关、教育培训关、标准化、规范化管理关,开展了创建让患者满意工程活动,提高护理人员的主动服务意识。一是请专职礼仪老师上课,新护士的岗前培训的素质教育,护士的职业形象教育。二是以服务文明规范录像片为蓝本,规范服务礼仪。从门诊入院住院到出院制定了一整套护理文明规范服务模式,并在各科室护士之间进行演示后服务于临床。三是建立良好的第一印象和周到的生活护理。
2.抓好护士长培训、发挥护理带头人的作用
护士长即是医院的最基层管理者,又是护理单元的最高管理者,培养和提高她们的工作能力,是保证护理管理有效基础,因此,对护理部来说,每位护士长都是重要的。为了在新形势下更新管理现状及方式,组织她们系统地学习现代护理管理知识,护理质控评价指标,全面熟悉责任管理的各项指针,抓好技术熟练能力、计划决策能力、解决问题能力和科室管理能力培训。一是对护士长进行角色素质教育,明确从护士到护士长,多的是一份责任、一份压力,增强其责任感和事业心。二是针对护士长成份新的现状,采取多种形式,提高其管理能力和业务水平。通过每月定期召开护士长会,定期的互相查房,定期的质量讲评,外出参观,送出去请进来的培训,进修学习回来的经验交流会,定期护理小结会等,彼此取长补短,使新护士长及在工作中点子少、处理问题技巧欠缺、管理能力差的护士长从中受到启发。
对科室管理好的在每月护士长会上给予充分的肯定和表扬,不够的给予批评与帮助。并制订护士长工作实绩考核表,强化责任意识,每月对护士长的工作手册中的内容进行检查落实和讲评。并要求护士长在夜查房对各病区护理工作中的优缺点进行小结。通过抓护士长管理能力,解决了我院护理队伍中两多一少带来的不足,即低年资护士多,聘用护士多,有临床经验的护理骨干少,护理质量得到提高。
3.做好满意服务工作、提高护理服务质量
要在抓好满意服务的过程中,重点加强服务质量教育,开展以“五个一”(一张热情的笑脸、一声亲切的问候、一颗温暖爱心、一份精心护理、一身过硬的技术)争当星级护士标兵活动为主题的优质服务竞赛活动,护理人员深入病房为病人进行健康教育和整体护理。把病人是否得到方便、快捷、舒适、安全满意的服务,作为评选先进护理组和优秀护士的标准。在国际护士节举办“天使风采”颁奖晚会,为优秀护士和星级护士颁发了奖状和奖品,调动了全院护理人员工作的积极性。
质量是医院永恒的主题,没有好的管理,就没有好的质量,切实贯彻各项规章制度,不断提高护理质量是医院管理中十分重要的一项工作。为了保证和提高护理质量,在强化规章制度落实的基础上制定可行的科室综合学分考评实施细则,并将护理质量检查标准具体化。在实行质量考评中,通过定期评价科室的护理质量,找出影响质量的因素,针对存在的普遍性问题,补充规定了环节质量考评标准,危重病人制定标准护理计划等质量评价指标。在质量检控中,要把指导放在首位,做到先指导后检控,并通过二级查房的监控手段,对质控中存在的问题,随时更改质控标准进行检查。每个月召开护士长会,根据护理查房的情况进行护理质量讲评。把质量控制深入到科室的每个班次,每个护士的岗位,使每个护理人员对自己负责的工作好的方面,存在的差距都非常清楚,使问题经指出能及时认识和纠正。并建立了奖惩措施,确保了质量管理的实用性和有效性,真正使护理质量落实到实处。
4.抓好院内感染管理、防止院感发生
医学科学的发展和医学模式的转变,医院感染在医院管理中占据了重要地位。医院感染管理构成了医院管理系统的重要组成部分,医院感染率的高低,是衡量医院医疗质量的重要标志。加强医院护理部管理是预防医院感染的关键措施。护理部作为兼管这项工作在平时要把医院感染管理工作作为头等大事来抓:全面开展医院感染知识的在职教育。如新聘用护士上岗前教育,全院护士院感染专题讲座并年终进行理论考试等,从而达到全面教育,普及提高的目的。加强护理操作规范及建立相应的监测管理体系。制定院感管理规章制度,严格各项消毒隔离制度并进行质量控制与奖金挂钩。加强对科室和重点部门的监测管理,每月到各科室随机抽检有关监控项目,进行管理效果的质量控制,从而提高护理质量减少了医院感染的发生。
5.抓好聘用人员管理、发挥护理主力军作用
随着医院的发展,聘用人员的增多,我院加强了对新聘用护士严格标准。从正规护校招收,进行面试及业务素质考核。试用期间按要求进行岗前培训。如军事训练职业道德、行为规范、规章制度、院内感染知识、常用技术操作等并结合专科情况进行德、能、勤、绩的综合考核,以保证用人质量。另外,对聘用人员进行准军事化管理,专人负责,统一着装,进行队列训练,建立晚点名、出早操、夜查房制度、内务条令制度。加强八小时以外的管理,并根据近年来护理队伍不稳定,无序流动等情况。为全院有执业证书,工作满三年的聘用人员办理了失业保险、养老保险和医疗保险,解除聘用护士的后顾之忧。充分调动了积极性,保证了护理质量的提高。
6.抓护理继续教育,提高护士业务水平
实施继续护理学教育,加强岗位规范化培训已成为护理人员综合素质,促进护理专业迅速发展的必然要求,是经济快速、实用的人才培养途径。要开展多种形式的业务学习和教学查房,采取走出去、请进来,每月安排全院护理人员上大课两次,派出去学习的护士回来后向全院护士交流学习情况和体会,一人学家受益。基理论和护理操作考试人人成绩必须达到分以上。对全院参加执业考试护士举办考前辅导班,取得了明显效果。并积极鼓励护理人员参加各种护理自学和函授学习,提高她们的业务素质和水平。
此外,要抓好实习护士的管理和应用。临床实习是护生从学校走向医院的第一步,大多数护生第一次接触病人,其生疏、胆怯、害怕心理显而易见,这给临床带教增加了很多工作量。在实际工作中,要加强护生专人管理,并发挥实习队长带头作用,让护生自己管好自己。要定期召开座谈会,听取护生意见和建议。要专人带教,出科时进行理论操作考试。护理部定期下科室检查带教计划的实施情况,及时了解计划进度及其可行性,对存在的问题进行整改和调整,保证了实习计划的正常运行,使实习学员较快地掌握了基础知识和操作技能。
参考文献
[1]张文,施榕,李晓娥.医德心理学[M].北京:军事医学科学出版社,1998.
[2]丛玉萍,张淑凤,冷菲菲.如何提高护理管理能力之管见[J].中国医院管理杂志,2004.6.
[3]林菊英.医院护理管理学[M].北京:人民卫生出版社,1990.
关键词：医用诊断设备 计量检定 重要性
一、医用诊断设备及计量检定现况
（一）、地区发展不平衡。就茂名市而言，它地处广东省的西南面，属于广东省的欠发达地区，辖下四市（县）两区，由于地域经济的原因，各县区的卫生医疗机构发展不平衡，中部的高州较好，特别经过几年升级改造，无论是医院还是乡镇卫生院，在硬件、软件方面都走在其它县市前面。而其它地区的部分医疗机构（主要是乡镇卫生院）还是较落后，特别是医疗诊断设备方面，虽然都配备心电图机、B超、x光机、半自动生化分析仪等，在用的大部分属于城市医院调拨支援的设备，在当时是城市医院淘汰的设备，其本身性能就不稳定，有的甚至是上世纪七、八十年代的产品，性能开始老化，甚至已经不能使用。由于乡镇卫生院缺乏资金，很难对在用的设备进行升级换代，无法满足诊断的需要。（二）、医疗诊断设备计量检定率低。去年广东省质监局实施“计量走进医院”的惠民工程，对全市乡镇级医疗机构的血压计、医用B超机、心电图仪、医用X 光机、人体称等五种医用计量器具实行了免费检定。这样的惠民工程还存在医院拒检，如果要进行收费，拒检现象就更加严重了。所以目前全市县区医院的医用诊断计量设备的检定率不足30%。因为应用于医院临床第一线的大量医疗诊断设备很大一部分设备属于计量器具，再加上乡镇卫生院未纳入免费检定部分的计量器具（如生化分析仪等），按作者保守估计全市医用诊断设备的检定率不足60%。（三）、大部分诊断设备带“病”工作。根据去年对全市120多间医疗机构的930多件医用诊断计量器具的检定结果，其检定合格率只有87.9%，可以说还有部分的设备计量性能不合格，其诊断数据不准确。
二、医疗设备计量失准危害大
计量是科学诊断的保证。随着生物医学工程技术的不断进步，医疗设备在数量上还是质量上都呈现出飞速发展的趋势，其性能逐渐向着多功能、多参数、动态检测方向发展，并广泛应用于医院临床的诊断、治疗、监护等多方面。因设备质量原因所带来的技术风险和安全隐患不容忽视。人们将更加关注医疗设备的质量，而医学计量将成为医疗设备质量保证的重要技术基础。临床诊断正确与否取决于医疗检测诊断设备的准确与否和测试方法是否正确。如果计量器具不经检定合格随便使用，所出具的数据就没有可比性，就连诊断的医生心里没底气，何以体现患难的客观病情！所以设备的计量性能的偏差必然导致诊断数据失准，必然造成误诊、错诊和治疗失误，甚者导致患者的伤亡。比如某地方有位病人因长期头疼使用失准的CT机检查，被误诊为脑瘤，给病人做了手术，给病人造成了终身伤残。又据南京一媒体披露，一位被南京市某医院诊断为白血病的患者，经过几个化疗疗程后病情并没有缓解，主治医生便对该院的检测设备产生怀疑，便将患者半月前的血样送到另一家医院进行检验，结果证明这位患者不仅受了半个月的不白之苦，也为此花了不菲的冤枉钱。还有某家大医院因血压计示值不准，使一位高血压病人误诊为低血压，患者也因长期服用升压灵而导致瘫痪。类似的个案不胜枚举。正是因为检测器械失灵，导致病因结果相悖，所以医疗计量器具的定期强检是重要和必要的。
三、对医疗诊断设备进行计量检定的必要性
（一）、法制的要求。医学计量法律支撑就是《中华人民共和国计量法》。对医用计量器具进行周期性检定是法律赋予给质监计量管理人员的职责。在《计量法》第二章第九条中，医疗卫生被明确列入了《中华人民共和国强制检定的工作计量器具目录》，当中规定，医疗计量器具中压力表、氧压表、血压表、医用激光源要求半年检定一次；砝码、天平、人体称、血压计、眼压计、心脑电图仪、心电监护仪、医用超声源、酸度计、旋光仪、分光光度计、生化分析仪、血细胞分析仪、血细胞计数板、电子血球计数器、尿分析仪、酶标分析仪、屈光度计、验光机、瞳距仪等要求一年检定一次；医用CT扫描仪、医用诊断X辐射源和验光镜片箱则要求两年检定一次。同时《计量法》第二章第九条、第二十六条、第二十七条中均明文规定，属于强制检定范围的计量器具，未按照规定申请检定或检定不合格继续使用的，责令停止使用，并处罚款。使用不合格的计量器具或者破坏计量器具准确度，给国家和消费者造成损失的，责令赔偿损失，没收计量器具和违法所得，可以并处罚款。没有经过强检的仪器都不能使用，医院就此出具的任何检测报告都是违法的。（二）、医院自身发展的质量保证。随着医学科学技术的不断发展，社会对医院的要求也越来越高。为了适应医院发展的需要，加强计量工作监管力度，有效地保障了医院的医疗质量和病人的生命安全。（三）、是维护患者利益的基础。
四、亟待解决的问题
（一）、计量设备概念的不确定 。长期以来，就医院的“医用三源”（即医用辐射源、医用激光源、医用超声源）的检定机构问题一直是质监局和卫生部门的争论焦点，争论的根源在于“医用三源”是否属于计量设备。“医用三源”监管纠纷起因于现有法律法规相互矛盾，质监部门依据的是《中华人民共和国计量法》第9条和列入国务院的《中华人民共和国强制检定的工作计量器具目录》第40、41项，医疗单位使用的“医用三源”属于医疗卫生方面列入强检目录的工作计量器具，必须实行强检。而卫生部门则认为“医用三源”是诊断、治疗疾病为目的的医疗设备，不是用来测量被测物量值、以量值传递为目的标准物质和标准器具，不是计量器具。由于卫生、质监部门工作扯皮，各地逃检漏检现象十分严重，一些医院拒绝质监部门来检定，由此引发的纠纷不断增多。因此解决“医用三源”检测的归属问题已到了刻不容缓的地步，即明确界定“医用三源”的概念是解决该争论的关键，避免监管部门的多头管理，干扰医院正常的工作秩序。
（二）、检测手段落后，人员素质滞后。随着医疗设备数字化进程的加快，检测的自动化和综合参数测试将是今后医学计量发展的趋势。而国内绝大部分检定设备还远远不能满足对先进医疗设备检测工作要求。另一方面医疗设备检定规程的严重滞后，也极大增加了国家监管医疗设备的难度。例如JJG639-1998《医用超声诊断仪超声源》检定规程自1999年3月1日起施行，至今已9年有余。随着数字化、全数字化超声诊断仪及二次谐波三维图像等新技术的出现，使得原来的仪器档次划分已明显不合时宜。因此很有必要对JJG639-1998《医用超声诊断仪超声源》检定规程进行输出生强、几何位置示值误差、囊性直径误差、分辨力等方面的修改。另外，有些地方计量检测人员水平不高，检定操作或对法规理解有出入，容易造成误判引起纠纷，给医院带来严重的经济损失。
（三）、医院管理层计量观念淡薄，对医用计量设备的规范管理不够重视。长期以来一些医院的管理层误以为计量部门定期检测目的是要钱，使得一些在用设备长期不按规定进行强检，致使因设备计量不准或偏差引发医疗事故时有发生。因此，提高医疗质量，增强计量法制意识，自觉拒绝使用计量值不准的医疗设备。其次，建立严格的管理规章制度，把医院的计量工作深入扎实的开展下去，确保千万患者的生命安全。
参考文献：
【1】、《中华人民共和国计量法》
关键词：人性化护理；人文培养；人文关怀；患者满意度
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)07-0411-01
人性化护理以尊重患者的生命价值、人格以及尊重个人隐私为核心。是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式，其目的是为患者营造一个舒适的就医环境，使患者在就医的全过程中感到方便、舒适和满意的一种护理方法。
本院是基层乡镇卫生院，起步晚、底子薄。在适应医疗体制改革的政策下，为追求更高的社会效益和经济效益。构建社会主义和谐护患关系。2006年以来在全院推行人性化护理。营造人性化的护理环境，提高护理质量和内涵，打造完美团队，不断提高患者的满意度，让患者舒心、放心、安心。
1全院实施人性化护理准备阶段
1.1护理组织：护理部牵头成立实施人性化护理的管理组织，以院长为组长，护士长为副组长，各护士为组员，实行定期考评。细化考评细则：从仪表、服务态度、文明用语、护理操作的稳、准、轻，病室环境，患者基础护理落实情况，患者的感受等方面对每位责任护士进行打分，护理部汇总，每周反馈到院办。实施1个月运行良好改为每周考评1次，3个月运行良好后改为每月考评1次。每月对全院住院患者进行满意度调查：从基础护理、服务态度、护理技术、健康教育、出入院流程等方面，现场打分，满分10分，患者选项分满意、一般、不满意，选满意得满分，一般得半分，选不满意不得分。
1.2护理制度:健全管理规章制度。制定实施人性化护理的实施细则，人手1份。护理部每年根据实施情况对细则进行修改和完善补充新内容，修订不合格的内容。
1.3法律法规将与医疗护理相关的法律法规汇编成册，人手1份，每一位员工以法律为准绳，依法工作。
2全院实行人性化护理的实施阶段
2.1临床护理服务护理工作中处处体现了“患者的需要就是护理的责任”的服务宗旨。护士长每天下病房带领全科护士进行晨晚间护理，查急危重患者、新人院患者的各项护理工作落实情况。
到病房主动问候患者，在走廊与患者相遇需先让患者通过。
责任护士熟知患者的九知道。工作中做到四轻。患者呼叫时要迅速敏捷地到患者床旁，仔细询问患者的需要，及时给予满足。责任护士熟悉每一位患者的病情、护理、诊断，家庭人员、经济情况、文化程度、职业，心理、睡眠、饮食、嗜好有无过敏史等，平时勤巡视，细观察，多沟通，发现异常立即向医生、护士长报告。并果断采取有效的措施。对每一位患者要做到5早：早预测、早观察、早报告、早处理、早记录，将危害健康的危险因素尽早消除，保护患者的生命，提高患者的生活质量。临床护理精细化，护理质量是医院无形资产的重要组成部分，也是医院赢得信赖的基础之一圄。只有服务到患者的心坎，患者满意度才能上升，才能提高医院的综合竞争力。
2.2基础护理基础护理是护理工作的重要组成部分。基础护理做到位是保障患者生命安全，促进患者早日康复的重要前提。每天由护士长带领全科护士给每位患者进行晨晚间护理。提供洁净、舒适、安静的休养环境，保持床铺干燥、平整、柔软。病员服冬天每3天换1次，夏天每天更换，遇污染随时更换。卧床患者夏天每天床上擦浴、洗头，大小便护理，每2小时翻身1次。
对受压处皮肤进行皮肤护理，每日2次，可用手蘸50%的酒精或滑石粉，对局部进行环形按摩，动作应轻柔，防止损伤皮肤。骨骼隆突处应垫气圈。保持房间空气清新，每天早晚各开窗通风半小时，指导患者做深呼吸，主动咳嗽，同时轻拍患者背部，使痰液排出，根据病情更换患者卧位，每天给卧床患者按摩肢体肌肉，活动关节2次，以促进血液循环。同时鼓励患者多做自主运动，注意观察末梢血液循环情况，发现异常，及时处理。保持足够的摄水量，保持内裤清洁、干燥，每晚用温水擦洗会，指导患者养成规律排便习惯。保持每位患者“三短、六洁”。在做基础护理时要与患者沟通，询问患者的感受，原则是患者满意我才乐意。防止交叉感染，工作中随时进行消毒，患者出院进行终末消毒，所有用物做到一用一清洗、一用一消毒。基础护理质量反映了医院护理水平的高低。反映了医院管理质量的优劣嗣，也是上级主管部门重点检查内容之一。
2.3心理护理责任护士针对每个患者的性格、气质、心理、文化程度等制定个体化的护理计划，满足患者的不同需要。针对儿童害怕恐惧医院环境的心理，护士主动与患儿交朋友，给患儿准备玩具，病房墙壁贴动画，多与儿童游戏，讲儿童喜爱听的故事，消除儿童害怕恐惧心理。儿童的好奇心，好胜心强，有的儿童喜爱问为什么，护士要给予耐心的解释。术前患者因害怕第2天手术而焦虑、失眠，责任护士应预先给患者介绍主治医生的情况、手术室的情况、麻醉的情况、术前注意事项、术中配合、术后恢复等医学教育网收集整理情况，消除患者焦虑。术前晚上充足的睡眠是保证患者第2天手术顺利实施的关键。术前焦虑明显经心理疏导效果不明显者应与医生联系。配合药物应用。
3实施人性化效果分析
3.1满意度患者满意度节节攀升，由未开展人性化服务患者满意度为85%，开展人性化护理后患者满意度达到95%以上。经统计处理，P
现在，我代表区人民政府向大会作工作报告，请予审议，并请各位政协委员和其他列席人员提出意见。
一、五年政府工作回顾
五年来，区十六届人大一次会议确定的各项任务全面完成，“十一五”规划目标提前实现，“十二五”规划开局良好，先后被确定为全国农村社区建设实验区、城乡居民养老保险试点区，荣获全国计划生育优质服务先进区、中国葡萄之乡、中国果菜无公害和标准化建设十强区、全国粮食生产先进区、全省“一村一品”先进区、全省城区经济社会发展争先进位奖等40多项荣誉称号。
统计、审计、农机、移民、物价、双拥、民族宗教、档案、地方志等工作也都取得了新的成绩。
各位代表，五年来，我们共同经受了洪涝灾害的严峻考验，亲历了管理体制的重大变革，适应了工作重心的转换调整，收获了令人振奋的发展实绩。五年来的发展变化，凝聚着全区人民的汗水，汇集了社会各界的贡献。在此，我代表区人民政府，向全区人民及所有关心、支持发展的各界人士，表示衷心的感谢和崇高的敬意！
站在实施“十二五”规划的关键节点上，我们仍面临着诸多必须正视和破解的困难及问题。主要是：整体经济实力不强，工业经济增长乏力；现代农业发展水平较低，农民增收的产业基础不够稳固；城市房地产市场偏冷，城改工作难度增大，服务业发展动力不足；社会管理难题较多，安全稳定压力较大，投资环境治理任务艰巨。这些问题，必须引起足够重视，在发展进程中有效地加以解决。
二、今后五年政府工作的总体要求和奋斗目标
根据区十五次党代会的部署，今后五年政府工作的总体要求是：紧抓东大门建设的大好机遇，以“坚持科学发展、着力城乡统筹、强化项目支撑、推进富民强区”为总揽，以“提升城市工作、壮大服务经济、发展现代农业”为重点，以“综合实力上台阶、人民生活水平上台阶、生态环境建设上台阶”为目标，以“创新社会管理、优化投资环境、构建和谐”为保障，为跻身经济强区奠定坚实基础。
今后五年政府工作的奋斗目标是：
——城乡环境更加优美。城乡统筹发展取得新突破，生态环境建设取得新成效，渭河综合治理任务基本完成。“一河两岸”呈现优美景色，全区林木覆盖率达到32%，城市绿化覆盖率达到35%，人均绿地达到15平方米，万元GDP能耗下降18%以上，污水处理率达到80%以上，城镇化率提升至60%以上。
——社会发展更加和谐。民主法制建设深入推进，社会管理不断加强，社会事业全面发展，公共服务体系更加健全，社会保障体系更趋完备，社会大局保持和谐稳定。
三、2012年的发展目标和重点工作
围绕上述目标，全区要着力抓好以下六方面工作：
（一）着力提升城市建管水平
推进旧城和城中村改造。按照“突出安置、主攻拆迁、加速城改、完善保障”的思路，加快实施城中村改造、老城区改造和棚户区改造。年内实施57个城建项目，总投资158亿元以上，年度计划投资49亿元以上，完成征地4000亩以上，拆迁50万平方米以上。完成建成区所有城中村修建性详规编制，启动实施园里堡村、五里铺村四组七组、八里店村、车雷村、盈田村、韩马村四组、员张村六组七组、沋西村七组八组、曙光村四组五组等10个城中村改造项目，重点推进广场南路片区、东入口片区、老货运站片区、西南京路中段北侧片区、信达广场片区、中心商业步行街区6个片区改造。统一城中村无形改造工作标准，严格按政策和程序操作，实施6个城中村无形改造。坚持安置先行，加快丰荫安置小区、老城街安置南小区、宣化馨城安置小区、金渭御城安置小区、东入口安置小区、龙泉福苑安置小区、绿荫苑小区及保障房小区建设进度，开工安置房60万平方米，竣工30万平方米，安置回迁1500户。探索建立农民利益协调机制，保障农民在土地增值中受益。
全面改进城市管理。按照“健全机制、创新管理、扩大投入、提升品位”的思路，健全城市基层管理机制，完善城市管理规章制度，增大环卫基础设施投入，增加城中村、社区环卫经费补助，提高环卫工人福利待遇。规范渣土车管理、流动摊点管理、城区婚丧事管理，增建固定式生活垃圾中转站和移动压缩式生活垃圾转运站，建成马家沟生活垃圾渗沥液处理场和粪便处理场。强化城管执法，破解城中村乱占乱建难题。启动创建文明城市活动，巩固国家卫生城市创建成果。
加强社区建设管理。按照“四室三站一场”的标准，年内新建10个社区服务站、1个社区服务中心、1个室外活动场所。整合社区社会救助、劳动保障、计划生育、残疾人保障等公共服务功能，建设社区公共服务大厅，增加社区经费补助，规范工作流程和服务标准，实行“一站式”服务，努力实现社区居民困有所助、难有所帮、需有所应。完善社区管理服务机制，健全社区工作考核评价制度，提高社区工作者综合素质，努力把社区打造成社会管理的平台、社会服务的依托、社会维稳的基础。
（二）着力发展城市服务业
支持国有集体企业“退二进三”。按照“以安置促改制、以资产促招商、以开发促发展”的思路，引导国有集体企业“退二进三”，使国有集体企业焕发新的活力。稳妥推进粮食工业附营企业和棉花企业改革，实施宫廷酒店改造升级、五金公司十乐城市酒店、朝阳大街蔬菜市场“农改超”升级改造、粮油批发市场二期扩建、干鲜果批发市场二期工程等项目。
开发商业街区。以街道办为主体，依托旧城和城中村改造，策划包装服务业项目，招引房产开发商、商业运营商参与拆旧建新，配建商业设施，开发商业街区，重点推进鸿基世业大厦、乐天生态花园、海星水岸新城、信达现代城、凤凰大厦、大润发超市、国贸都市花园等38个城市服务业项目。鼓励发展物流、租赁等生产业，改造提升商贸、餐饮等生活业，引导培育健身休闲、家政服务等新兴服务业，打造金水路、仓程路、三贤路、朝阳大街、东风大街等特色商贸街区。第三产业增加值达到85亿元，增长18%。
培育商贸旅游业。积极培育限上商贸流通企业，支持苏宁电器、信达房产等企业批量化开发城市商业圈，拉动商贸业快速增长。实施葡萄果品批发市场、渭北农副产品物流配送中心、稼丰物流园、再生资源集散交易市场、农资化肥农药市场建设项目，持续抓好万村千乡市场工程、供销新网工程、农超对接工程，落实家电下乡、汽车和摩托车补贴等政策，拉动城乡消费。充分挖掘文化旅游资源，策划包装旅游项目，招引外商参与景区、景点开发，逐步改变旅游业发展滞后的现状。支持海关建设，完善城市服务功能。
（三）着力发展以园区为龙头的现代农业
加快渭北葡萄产业园建设。按照“现代农业导向、特色小镇融合、田园风光衬托、生态景观点缀”的思路，统筹规划建设渭北葡萄产业园和下吉镇。一是完成园区二期土地流转500亩以上，建成渭阳路、双官路各纵深300米的万亩“十”字形葡萄观光带；二是建设百亩“百果园”、“万花园”；三是制定园区葡萄生产技术和产品质量标准，建立园区认证、贴标及质量追溯制度，完成绿色食品认证万亩以上；四是推广园区避雨栽培和节水灌溉技术，发展避雨设施园2000亩、节水灌溉园500亩；五是建成兴田物流保鲜中心果品交易大厅、综合服务大楼和葡萄美食一条街；六是建设葡萄研发中心、园区服务中心、游客接待中心、葡萄酒庄、生态餐厅、专家大院等景观设施及服务设施，提升园区综合服务功能；七是拓宽葡萄销售渠道，发展电子商务，拓展开心果园认领、体验观光采摘等新兴市场，扩大园区葡萄销售渠道；八是开展葡萄栽培技术科技培训，培训果农万人以上。
（四）着力加强项目建设和招商引资
提高招商引资水平。优化招商结构，扩展招商渠道，扩大招商规模，在招大引强上有新突破，力争引进国家级农业产业化龙头企业投资，发展现代农业和示范园区；招引500强企业落户，投资城改和现代服务业。采取走出去、请进来相结合的办法，和省内外有一定影响的企业对接洽谈，扩大客商投资的积极性，全年力争引进项目20个以上，引资50亿元以上，到位资金20亿元以上。增强向上争资的主动性，谋划编报事关长远发展的重大项目，加强与中省部门的衔接，争取更多的项目列入中省计划，确保项目总量增加、质量提高、接替有序。年内争取上级各类项目资金3亿元以上。
支持工业项目建设。在新的体制下，支持和服务经开区加快发展。积极争取企业技改和贴息信贷项目资金，鼓励企业开展技术创新和品牌创建，支持实施橡六胶带异地扩产、青啤异地扩产、红豆杉种植和紫杉醇原料提取等扩能改造项目，完成经开区二轻加工小区建设，重点扶持建设闫村中小企业创业园，支持交斜建设食品加工园，依托经开区发展农民工创业园。大力推进中小企业发展工程，定期组织政企、银企对接会，帮助企业解决生产经营困难，扶持一批非公有制企业做大做强。年内新增规模以上工业企业4户，私营企业60户，个体工商户1300户。
优化项目建设环境。建立纪检监察部门向重点项目、重点企业派驻督查员制度，持续开展重点建设项目环境整治活动，查处一批严重破坏项目建设的人和事，确保项目建设环境有明显好转。
（五）着力推进重点民生工程
今年，我们将按照群众急需解决、财力能够承受、年内基本完成的原则，投资13亿元，着力推进十大重点民生工程。
就业和再就业工程。新建2个创业孵化基地、创业市场，建设就业训练中心教学楼和技工学校综合楼，完成创业培训500人，发放小额担保贷款3000万元以上，城镇新增就业1.1万人。
公共卫生和计生工程。建成市一院门诊综合楼、区卫生监督所及5个公共卫生服务中心，按照人均每年1万元的标准落实乡村医生补助。统筹解决人口问题，完善镇级计生网络平台，建设5个镇计生便民服务大厅和6个社区计生便民服务站室，持续实施母亲健康、优生促进、计生家庭创业“三大工程”，落实奖扶政策，稳定低生育水平。
生态环境建设工程。有序推行“南塬坡地退耕还林、渭河滩地退耕还河、渭北灌区退耕还渠”，重点实施南塬坡地退耕造林工程、渭河护岸林防浪林工程、渭北排碱渠修复保护工程、农业综合开发水土保持项目、沋河水库上游水源地保护项目、水土流失治理项目，建设梯田4485亩，种草525亩，治理水土流失4.82平方公里，造林3.5万亩，林木覆盖率达到28.8%。
（六）着力加强政府自身建设
推进改革创新。深化医疗卫生体制改革，推行区直医院与镇卫生院一体化管理，实施药品“三统一”区级结算。积极推进国库集中支付改革，将所有财政性资金和预算单位纳入国库集中支付试点范围，加强国库资金调度管理。稳妥推进事业单位分类改革、农村综合改革、经营性文化事业单位改革。实施食品安全监管体制改革，建立以药监部门为主的重心下移、关口前移的食品安全监管新体制，实现城乡食品安全监管全覆盖。
坚持依法行政。完善政府议事规则，健全政府决策程序，严格实行行政问责，努力禁绝有令不行、有禁不止、行政不作为、失职渎职、违法行政等行为。办好政府网站，实现网上政务公开，提高政府工作透明度和公信力。全面落实区委的重大决策和工作部署，自觉接受区人大法律监督、工作监督和区政协民主监督，认真办理人大代表、政协委员的建议和提案，重视社会公众监督和新闻舆论监督。
创新社会管理。按照“权利下放、重心下移、干部下沉”的要求，构建群众工作新格局，创建平安建设新载体，加大社会管理投入，提高街镇群众工作部运行效果，探索城市社区和农村基层联防联控及矛盾排查化解新机制，提升基层组织服务群众的能力。强化对特殊人群的分类管理和定向服务，分阶段、有重点地开展专项整治行动，提高城乡居民的满意率和安全感。严格落实安全生产主体责任和监管责任，加强隐患排查整改，抓好重点行业、重点领域的安全监管，严防各类安全事故发生。
