时间：2023-08-30 16:52:02
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医药流通行业研究，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：药品；流通；趋势
中图分类号：F270 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）03-0-01
2011年5月，国家出台的《全国药品流通行业发展规划纲要(2011~2015年)》中提到，“到2015年，通过鼓励支持企业兼并重组和充分市场竞争，培育1~2家年销售额过千亿的跨地区全国性大型医药商业集团、20家年销售过百亿的区域性大型医药企业，药品批发百强企业年销售占全行业年销售总额80%以上。”我国现有药品批发企业1.6万余家，在政府对药品流通行业的规范和整顿下，面临着机遇和挑战。
一、国内现有主要药品流通模式
目前我国药品流通最为常见的模式为，药品经生产企业检验合格后，流通到某个行政区域的省会或者核心城市的大型药品流通企业(一级批发企业)，这些大型流通企业除了将药品配送到其销售网络覆盖范围内的医疗机构和药店之外，更大部分的药品将分销到该行政区域范围内的市、县级的药品批发企业(二级批发企业)，再由这些批发企业配送到该行政区域内的市、县级的医疗机构和药店。现有药品流通模式使得全国范围内药品批发企业数量较多，其中处于一级分销地位的企业在其所属的行政区域内凭借其规模、渠道、资金等优势从而具有一定的垄断性质。一般而言，这种大型的医药流通企业所占比例较小，绝大部分的药品批发企业均处于二级、三级分销地位，企业规模和销售渠道覆盖范围都较小。跨区域配送和分销的大型流通企业十分缺乏，地方保护主义以及传统的药品分级供应体系，使得各种区域范围内药品流通形成一定的垄断，药品物流配送效率亟待提升。
二、我国医药流通企业发展趋势
1.企业兼并重组加剧，部分中小型企业逐步被淘汰
我国现有药品流通企业数量多，规模小，物流技术低下，市场集中度低。国家鼓励医药流通企业间的兼并和重组，因此大型医药流通企业面临更好的政策利好，以收购、吞并、控股等形式拓展其销售网络覆盖范围。中小型药品批发企业充分发挥其优势，在其现有的药品配送区域内做精、做细、做强，将逐步并入大型批发或零售企业，发挥其现有的基层药品流通网络的作用。我国医药流通企业现有数量较多，因此其兼并、重组、淘汰需要一个过程去实现，不能一蹴而就，在此过程中国家的相关政策和市场的完全竞争将主导企业的发展方向。同时，现有的医药流通流通企业根据自己所处的配送领域，逐步形成商业联盟，通过联盟的形式增强竞争力，希望在此次药品流通业的洗礼中得以立足和发展。
2.创建企业品牌，形成特色经营
我国部分药品流通企业在一定的区域范围内，主导着药品的销售网络，有着较高的信誉和商誉，但它们并未充分利用现有的优势创建企业品牌。医药流通业在日趋激烈的竞争过程中，市场集中度的提升使得药品配送的效率得以提升，同时这些企业在相应的行政区域或者经济区域范围内形成寡头垄断。因此医药流通企业逐步创建企业品牌，以品牌提升顾客忠诚度，促进药品销售。品牌的建设需要企业长期关注和投入，待品牌形成企业的资产权益后，将有助于增加企业的销售，成为企业的无形资产，帮助企业提升市场竞争力，实现品牌经营。医药流通领域企业以创建品牌为特色的经营方式，将成为企业的发展战略之一，也是有效实现企业多元化经营的重要途径之一。当前我国医药流通企业对品牌建设缺乏正确认识，从而忽视企业的品牌建设，随着医药流通行业的发展，品牌战略将逐步成为企业的发展目标，从而创建医药流通行业的知名品牌。
3.企业发展现代物流，提升服务能力
当前我国医药流通企业数量较多，管理水平落后，物流技术低下，存在药品采购不及时造成缺货、库存药品不合理使得资金积压、仓储成本居高不下使得销售费用增加、物流配送信息不完全使得配送效率低下等问题。与国外的医药物流相比，我国医药物流技术相当落后，使得我国药品流通的净利润率相当低下。发展现代医药物流，是我国医药流通企业今后必然的选择，通过先进的物流技术，降低库存成本，增加资金周转次数，获得上下游客户的信息，并逐步提升企业服务能力。从而使得医药流通企业的优势不仅体现在价格和质量方面，更体现在企业的物流水平和服务能力方面。
三、结语
总体而言，医药流通企业现有竞争者之间将面临市场的争夺之战，大型企业兼并和收购部分企业，同时部分中小型企业在竞争中逐步被淘汰。药品生产企业更加重视医药流通企业的销售网络覆盖范围，更倾向于与大型医药流通企业合作，实现共赢。药品的销售终端则看重医药流通企业产品的价格、质量、物流水平和服务能力。潜在的市场进入者将借助资金等优势在医药流通企业迅速崛起，成为医药流通行业中不可忽视的力量。这些因素都将有利于我国医药流通企业的发展，使得医药流通行业的市场集中度提高，药品的分销和物流能力提升，医药品流通企业在药品的物流配送环节发挥更为重要的作用。
参考文献：
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1．国内医药流通制度现状改革开放以来，我国医药流通业得到了长足发展。据统计，仅“九五”以来，我国医药流通规模扩大了2.53倍，销售额年均增长14.1%。2002年，医药流通企业17万多家，其中批发企业13262个，零售药店16万余个（其中药品零售连锁企业已超过500家，连锁门店逾3万家），从业人员53.5万人,医药产品销售总额2034亿元。资产总额1004亿元,利润总额9.4亿元。较好地保障了全国医疗单位和广大人民群众用药的及时有效供应。我国医药行业在快速发展的同时，流通领域中一些深层次的矛盾不断出现，已影响到了整个医药卫生事业的健康发展。我国国务院研究室综合司副司长、研究员陈文玲博士指出:药价虚高的实质是制度安排，是由向市场经济转轨过程中新出现问题及历史积累的一些深层次矛盾叠加而造成的：药品现代流通目标模式不够清晰，导致药品流通改革存在较大的盲目性，药品交易成本长期居高不下。我国医疗机构是药品销售的主渠道，80%以上的药品在医疗机构销售。多数医院药品销售收入占医院总收入50%左右，个别医院达70一80%。王淑静指出，药价虚高最终是在流通过程中形成的，其根本原因在于流通过程中各种制度不完善，管理不严，尤其是流通的前端环节中，注册、审批、核价监督不严，为药价的过高定价种下了祸根。而颜少君和樊瑞莉从药品的特殊性指出：我国政府在制定宏观调控政策的过程上忽视了药品的特殊性，把药品仅仅看作是一种普通的商品，在打破药品三级批发加零售的流通模式后，药品流通市场尚没有形成新流通方式，从而导致了假冒伪劣药品充斥市场，药品流通领域秩序混乱。他们认为，我国药品市场缺乏现化的市场流通主体，充分认识药品的特殊性是合理设计药品现代流通新体系的前提。
2.国外药品流通制度改革现状
全球范围内经济复苏、人口老龄化日益显现、疾病谱悄然变化正在积极拉动全球医药流通市场。根据统计数据，2015 年全球医药市场销售额达到10,688亿美元，2010 年到2015 年的年均复合增长率为6.2%。受人口增长、老龄化和新兴医药市场医疗可及性改善等因素的影响，到2020 年，全球医药支出预计达到14,000-14,300 亿美元。从全球来看，以美国和日本为代表的国外药品流通行业的先进经营模式对我国药品流通行业的发展具有重要的借鉴意义
（1）美国连锁药店发展历程及现状
随着美国药品零售业的发展，20 世纪初，美国开始出现连锁经营模式药店且发展迅速。20 世纪90 年代开始，美国连锁药店企业之间、连锁药店与独立药店之间开始大规模的兼并活动，形成了多家跨地区的全国性医药连锁企业。目前，美国连锁药店具有规模大、分店多、分布广等特点，在美国医药零售业中占据主导地位。2015 年，美国前三大连锁药店门店数量均超过4,000 家，最大的连锁药店公司CVS 已拥有超过9,000 家门店，销售额1,533 亿美元。
为适应时代和社会发展的要求，以沃尔格林等为代表的美国连锁药店很早采取“药店加便利店、前端加后端”的多元化经营模式，从上世纪80 年代开始，美国连锁药店以打造“健康美丽产品专卖店”为经营主旨，其经营品类扩展至与健康、美丽相关的产品。
（2）日本连锁药店发展历程及现状
日本连锁药店的发展源自1955 年，大多是从车站前的药店、药局发展而来。为顺应消费者对健康、美丽和低价的追求，日本现代连锁药店经营品类已涵盖了医药品、健康食品和化妆品，日本的医药零售业已从疾病产业转向健康产业。
过去，为了适应以疾病产业为核心的发展战略，日本医药零售业的商品销售构成中，医药品占据70%左右的份额。随着医疗重心从治疗向预防转变以及日本国民的自我预防意识增强，日本医药零售业开始不断涉足健康产业领域，并在药店经营机能性食品、营养辅助食品等产品。到2015 年，在日本零售药店的商品类别销售构成中，医药品仅占据32.1%的份额，化妆品占据21.2%的份额，日用品、食品等其他产品占据46.7%的份额。
综上所述，以美国和日本为代表的国外连锁药店，其专业化、多元化、个性化以及“药店+便利店”等模式的特点值得我国医药零售行业借鉴，为我国医药零售企业向“做大做强，差异化经营，满足消费者需要的专业化服务”的方向发展提供了宝贵经验。
一、本课题拟突破的主要问题和观点
本课题拟通过研究深圳市药品流通制度改革以及通过对搜集到的数据资料进行分析，了解了深圳市药品流通制度的发展历程及概况，对比国外发达国家的现状对其进行弊端分析，以医保、医疗、医药内在关系紧密相连为基础，通过加大医疗体制改革的力度、规范药品流通秩序、优化药品流通渠道等措施，从而进一步优化深圳市的药品流通制度。
二、学术价值
1、理论意义近年来，我国处于社会发展快速阶段，我国医药流通制度中药品流通秩序需要进一步加以规范，对于造成我国药品流通机制不合理，从而导致药价虚高。本文通过对深圳市的医药流通制度改革进行研究和分析，提出建立以三医联动为核心“医药流通、医疗机构、医疗保险”三项改革应建立起相互制约、相互推进、良性互动的关系。在进行药品流通体制改革的同时，要加强医疗机构和医保改革，降低医疗机构成本，强化医疗保险监督作用。构建优质医药流通渠道，在药品流通及管理方面,只要充分利用法律法规,加强执法力度,重视群众的监督作用。一个具有活力的、欣欣向荣的药品流通机制将在我国逐步形成。
2、现实意义
尽管深圳市了解决医药流通制度存在的问题已经出台了许多政策和措施，但仍然存在药价虚高，假冒伪劣药品充斥，本文根据深圳市医药流通制度的发展状况，加上通过实证搜集调查等方法，分析目前深圳市医药流通制度存在的问题，从实际出发，提出解决的方法，为医疗保障制度建设提供可操作的政策建议。
三、研究方法
1、文献研究法
本文通过在知网上查阅大量的书面资料和相关的理论方法，分析总结了其他学者关于医药流通制度改革的研究成果，为本课题提供了扎实的理论基础，同时也为本课题的研究起到了一定的启示作用。
关键词：电子商务；医药流通；应用前景
一、电子商务及医药电子商务的概念
电子商务是指两方或多方通过计算机或计算机网络进行商务活动的过程，它主要是指企业与企业之间进行的商务活动。医药电子商务是指利用网络信息技术进行医药相关信息的传播，以促进和达成医药类商品的交易，它的概念有广义和狭义之分。由于医药流通中，药品品种繁多，程序复杂，工作量大，为了高效、高标准地完成医药的招标采购任务和满足临床用药的需求，同时为了保证操作程序的合理公平和有效提高我国医药行业的国际竞争力，因此电子商务应用于医药流通的集中性和广泛性程度越来越高。目前我国也正在进行新一轮的医药体制改革，并提出在医药流通领域进行改革，这为医药行业的电子商务发展提供了机遇。
二、电子商务的重大意义
随着科学技术的迅猛发展，电子商务的出现不仅极大地促进了全球经济贸易的发展，同时也改变着人们的生活方式和思想观念，电子商务在现代流通中发挥着重要的作用，作为现代流通的重要手段，它与现代流通有着密切的联系，它从根本上可以提高企业生产率，优化资源配置，从而实现社会和经济效益的最大化，从这个角度上来说，电子商务具有重大的意义。
三、我国医药电子商务的发展现状
我国的电子商务发展起步较晚，但发展迅速，目前我国的电子商务用户量已经跃居全球第一，医药行业引进电子商务是大势所趋，医药电子商务是一种新的医药流通方式，可以对医药流通中的物流链、价值链进行整合，对产品、服务资源进行合理高效的利用，降低医药流通的成本，提高医药流通的效率，这也对规范我国药品生产、流通中的行为有重要的意义。在21世纪的今天，我国医药电子商务正不断向前发展，但与发达国家相比还处于初级阶段，还有着很大的发展空间，呈现出来的特点主要是：
（一）医药电子商务的发展动力与阻力并存。这主要是由于政府对医药行业的监管力度过严，导致医药流通企业面临较大的生存压力，但这个压力一定程度上是促使医药流通企业变革经营模式和发展电子商务的外在动力。
（二）总体发展水平不高。医药电子商务还处于初级阶段，规模和影响小，业务类型单一，产生的社会效益和经济效益低。
（三）医药流通网络分散。医药流通网络相互独立，信息流、资金流等不能有效集成，导致资源浪费，也限制了医药电子商务充分发挥提高医药流通速度的作用。
我国医药电子商务从发展现状况看，在法律规范上的状况趋于完善，国家药品监管局对医药行业的监管力度有所松弛，一定程度上促进了其发展，同时可以自主地开展药品电子商务；在医药产业信息化发展水平上，很多医药企业只是部分实现了信息化管理，但内部却难以实现计算机的统一管理，尽管有些实现了资源的管理，但计算机水平还很低，医药行业的电子商务基础设施还不够完备，同时也缺乏专业性的人才，产业化发展水平整体来说偏低，从总体上来看，我国的医药电子商务的发展现状仍处于初级阶段。
四、电子商务在医药流通上的应用前景
电子商务在医药流通上有很大的应用前景，实施医药电子商务是医药流通体制的一项改革，在未来的日子里，医药电子商务将成为医药行业营销模式变革、经营模式转变和医药流通行业产业格局发生重组的最大的推动剂，会促使整个医药行业发生深刻的变革，电子商务在医药流通上的应用前景主要表现在非处方药、处方药和原料药三个方面医药流通上的应用前景。
（一）非处方药的电子商务应用前景
非处方药是不需要凭执业医师或者执业助理医师的处方，消费者可以自行进行判断，并决定购买和使用的药品。非处方药是直接面向消费者的，以消费者为中心，相对于处方药，更能显示出其一般消费品的特征，对消费者的需求反应和愿望比较敏捷。随着我国卫生事业的发展和人们生活水平的不断提高，非处方药的市场得到不断扩大，国家对非处方药流通的相关政策监管也不是很严格，药监部门对非处方药的监管和对一般消费品的监管有接近性。由于非处方药所具有的消费者自主选择性使得其在网上交易更能突出优势性，不管是现在还是未来，网上药店都是非处方药运用电子商务流通的主要流通模式，只要网上药店得到大力发展，那么非处方药运用电子商务进行药品流通就能够得到广泛的运用，因此电子商务在非处方药上有良好的应用前景。
（二）处方药的电子商务应用前景
处方药是必须凭执业医师或者执业助理医师开立处方后才能进行调配、购买和使用的药品，在我国，处方药主要是从医院的药房中进行出售，国家药品监管局对这类药的管理也较严格，明确规定药品零售企业应当按照国家药品监管局药品分类管理规定的要求，并且凭处方来销售处方药。由于处方药的特殊性，用网上药店向消费者销售处方药的模式有很大的发展前景，再加上医改政策的推动，为网上销售处方药提供了可能。网上药店销售处方药与电子处方密切相关，电子处方指的是执业医师开立的以电子形式为主的处方，其具有格式规范、字迹清晰、低差错率和高效率的特点，同时，电子处方还实现了网上存档，这样就能够加强对医院的管理和监督患者用药情况方面的工作，虽然目前电子处方仅仅限于在医院内使用，但在未来，电子处方完全有可能实现在网上药店使用。从这些可以看出电子商务在处方药上有良好的应用前景。
（三）原料药的电子商务应用前景
原料药是用于生产各种制剂的原料药物，属于生产资料商品，它的销售特点是直接面向生产厂家且客户数量较少，交易和采购成本高，为降低采购成本和交易成本，就必须大力发展电子商务，从这里可以看出原料药的电子商务应用有良好的发展前景。
结束语
综上所述，我国的电子商务和医药电子商务在发展迅速并且具有强大的发展空间的同时也伴随着一些问题，有些问题是电子商务行业和医药电子商务行业普遍存在的问题，有问题的同时也有机遇和挑战，电子商务在医药流通上具有着广阔的应用前景，我们要不断开拓电子商务的应用领域并充分发挥电子商务的优势，达到更好地为国家、企业或个人服务的目的。
参考文献：
现代医药流通企业逐渐向规模化经营方向发展，同时，随着WTO开放，国外资金、技术、管理等对中国医药流通市场的“入侵”和中国医药市场空前的扩大，使得中国医药流通企业不得不取集团化运作经营模式来适应市场，面对广阔市场带来的机遇和挑战。
由于集团化发展模式的历史原因(多数是在区域化公司运营的基础上建立的集团公司)，大多数集团化运作模式的集团公司在很大程度上只是管理性质公司，其企业真正的运营(主要指物流)基本掌控在分公司层面。
然而在目前的中国医药大环境和医药政策法规的限制下，医药流通企业的销售端利润越来越低，医药市场已经不再是20世纪后期、21世纪初的高价优势，因此对于医药流通企业必须优化自身的物流环境，让医药商品流通环节从简单的上下游销售链转变为企业的增值供应链。
那么，如何让企业的传统供应链成为企业的增值供应链?这就需要充分的分析供应链各个环节如何给企业带来成本，如何降低供应链成本并把相关成本转化为企业间接利润，充分发挥集团和分公司优势，屏蔽集团和分公司的劣势，使得整个集团效益向最大化发展。
传统供应链的完全集中或分散弊端凸现
首先，我们来分析医药供应链供应各个环节，如图1说明。 对医药流通行业供应链，我们认为大致可分为10个步骤：
第一、供应商资质认证／管理：供应商资质是医药流通企业非常重要的环节，也是国家医药政策和相关法律法规强制认证，供应商必须具备相关的资质才能够进行药品的生产和供应，而对医药流通企业来讲，医药流通企业必须对药品供应商进行资质认证和备案。
第二、采购预测：采购预测是根据药品的市场消费状况制定中长期的采购计划，对药品供应市场的预测和中长期采购执行起指导作用。
第三、采购合同／协议：和供应商签订的商务采购合同或者采购协议，指导药品购价格、付款条款等内容。
第四、采购计划：是根据采购预测和采购协议制定的短期的采购需求，该采购计划起到快速反应药品消费市场和应对短期突发时间的能力。
第五、采购需求：是根据市场实际的销售或者是库存状况制定的采购计划的一种，它是当前医药市场对药品的迫切需求。
第六、采购订单：是根据采购需求制定的，向供应商下达的药品实际采购订单，它是药品供应物流的真正开始。
第七、订单审批：在采购订单下达给供应商之前，企业内部必须对其进行审批，对药品实际物流从起始端进行有效的控制和管理。
第八、质量检验：是药品流通非常重要的环节，在商品入库前需要对药品按照药品质量标准进行相应的质量检测。 第九、收货入库：对于质量检验合格的商品进行入库、人架操作。
第十、DC配送中心：负责对客户、下级公司(或办事处)进行货物的配送。
Abcrdeen Group在全球范围研究超过100家企业的供应管理，发现在近5年来运营战略中采购的重要性急速增加。如全球化、管理压力、自动化采购、外包、供应市场变化加剧，这类宏观经济因素，促使越来越多的企业不仅将采购视为压降成本、保证质量的关键，还将其作为市场扩张、产品创新、适应市场的催化剂。
过去，高管理成本、业务活动处理成本、有限的信息流，促使大多数企业采用两种采购运营模式之一：完全集中命令与控制；完全分散(如图2)。
中国的医药流通行业基本上都是采用完全分散采购模式，只有少数的地域性运营的医药流通企业采用完全集中采购模式，这两种模式的优缺点如下。
完全集中式采购：这种模式下，集中化的组织完全掌控流通集团分公司支出，采购流程标准化，控制决策到执行过程。集中化的组织模式有很好的规模效应，从而促进成本控制、增强业务效率、便于知识共享、强迫流程、制度标准化。理论上很好，但是集中采购实践证明效果并不是很佳。特别是在大型的、地域分散的组织中，还有那些通过兼并收购的企业。
在这些情况下，各地的管理者通过抵制集中化，认为集中强制供应的决策和制度会拖累业务运营速度，无法满足当地需求的数量和质量。结果，集中采购组织经常会出现：不在审批范围内的支出、业务流程制度；无法满足需求的供应措施和业绩。
完全分散式采购：这种模式下，分散化的组织自行制定和控制着各自的供应、流程、决策。各个业务运营部门或者是工厂负责供应决策和采购执行。这种结构较好的满足各地独特的需求，并且避免了集中采购过程中的和形式主义。
但是，分散采购负面影响也不少。分散化的模式优化了各个地点，但无法控制全集团的支出，无法满足业务的整体目标。这种情况下，各个地点间极少有信息的协调与共享，无法在全集团范围内共享系统、技能、资源，结果造成全集团范围内更高的业务运营成本，及不均衡的供应成本与业绩。
集团协调式集中
那么何种供应链模式能够充分发挥完全集中和完全分散采购模式优点，从而屏蔽最大化的屏蔽各自的缺点?这就是集团协调式集中(如图3)。
集团协调式集中充分发挥集团优势，在集团优势环节实现集中式管理，而在集团劣势环节实现分散式管理。
在图3中，集团在供应商资质认证／管理、采购预测、采购协议／合同、采购订单下达、订单审批有着相对优势，比如：供应商资质认证，集团化的资质认证比分公司更具备权威性，而且供应商统一管理(包括商品等基础资料管理)有利于企业集团化运作和企业决策分析，而在采购协议／合同洽谈环节上，集团更是具备绝对优势。
然而对于分公司短期的采购计划、实际的分公司采购需求、质量检验、入库等环节，分公司则更具备优势，这种优势主要体现在分公司更了解管辖的市场需求和库存状况，所以其采购需求更具备及时性、正确性，而入库操作只有分公司更具备可操作性。而对于质量检验和DC配送中心，如果分公司下设配送中心，那么分公司运作，成本更低，质量和服务更具备高质量。
对于“供应链”过程中的各个环节，企业自身要充分分析各个环节上集中、分散各自管理方式上的优劣、物流成本高低、地域性特性、药品特性等各个方面的综合因素，让供应链在低成本下发挥最大效益，使得“供应链”成为集团“增值供应链”，然后再决定该环节是否是集中，还是分散，这也是“集团协调式集中”核心思想。
通过集团协调式供应链来可以控制成本支出、业务流程标准、知识
及资源共享，同时以分散的方式向各地去授权执行，这也是集团化运作“供应链”未来发展的趋势。
据Aberdeen Group集团调研的全球100强企业供应链，2008年有85％的企业采用这种新的供应链模式。这种不断涌现的集团协调式集中真正实现根据各地情况不同而分别制订的灵活流程与标准制度，对协作的考评与激励，集成的信息系统在全企业范围内协调供应，也真正使医药流通企业将集团协调式供应链转变成企业“增值供应链”成为一种可能。
流程导向的信息化实施
集团协调式集中对企业来讲是一个运营战略，将这个战略在企业真正实施，首先必须分析企业供应链流程、企业特性、药品特性(地域、季节、突发性等)、供应链环节成本等相关因素，对流程进行设计和优化，没有优化的供应链流程，谈集团协调式集中供应链只是纸上谈兵。
流程设计和优化最终的实现还要依靠信息化系统来完成，因为集团协调式集中供应链需要企业协调各个方面的资源，特别是对人力资源、商品资源、信息资源、资金资源、物流资源，这就需要企业必须具备信息的高度集中，但是依照传统手工或者是区域性IT技术，几乎是不可能完成的任务，因此，企业必须借助高度集中的、规模化的、成熟的信息化系统。
鉴于以上情况，目前已经有很多医药流通企业不仅在考虑采用知名的管理软件来提升竞争力，更是将通过系统实施实现有效的流程管理提升到了显著高度。如永新药业就采用了SAP软件，并由国际流程管理专家IDS Scheer为其实施SAP系统。这种“流程驱动系统实施”的新方法成为关注流程的医药流通行业的实施ERP系统的首选。
对集团化医药流通企业来讲，要想实现集团化协调集中模式的供应链管理战略，必须利用先进的流程优化工具和信息化管理工具才能够让“传统模式”的供应链真正成为企业的“增值供应链”。
IDS Scheer凭借其流程管理工具ARIS，结合SAP的管理软件为企业提供一体化的解决方案。
关键词:医药;连锁经营;WTO
根据中国加入WTO协议的有关条款,中国将逐步放开医药流通领域外资的进入,这对中国医药流通企业而言将会是巨大的挑战,为了应对外资进入的冲击,我国医药流通企业都在探索合适的经营模式。在这种情况下,以组织结构扁平化、流通速度快、节约成本的连锁经营就成了众多医药企业的选择。2001年和2002年两年间,中国现代医药流通企业呈现出快速发展的态势。但是,纵观我国医药连锁经营市场,既有许多优势条件,也存在许多问题。
中国医药连锁经营发展的现状
在过去的两年中,医药连锁经营在中国处于起步阶段。据有关资料显示,在2001年前后,全国大约有200多家医药连锁企业,5000多家连锁医药零售商店。由于医药零售点高达20%—40%的毛利率,许多投资者在等待市场进入的机会。另外一个特点是医药连锁经营市场出现了制药企业、老牌医药流通企业、原有医药批发企业共同竞争的现象,更多的制药企业倾向于建立自己的连锁店。
如果我们把2001年称作医药连锁经营的元年的话,2002年可以称得上是扩张年,一些制药企业和纯粹流通企业已经显示出强劲的扩张势头。三九医药集团作为50家可以跨省连锁的企业中为数不多的生产企业,2002年第一季度,该公司行动神速、不事张扬的收购了国内400多家零售药店,并且计划要花13亿元在3年内开8000家连锁要点,力争占领国家不低于5%的零售市场份额。深圳万基的目标是在未来三五年内投资20个亿在全国建立1000家药店,每年达到10几个亿的销售额。同仁堂要在2003年前建500家分店。一些纯粹医药流通企业也开始了扩张,北京金象大药房大规模吸纳特许加盟店,打算在未来3年内北京及全国范围建立500家连锁店,其中北京地区200家,预计销售额将达10亿元。
医药连锁经营存在的问题
1.连锁经营数目虽然多,但规模小,市场份额低。我国现有医药连锁经营企业200多家,拥有门店5000多家,但其中年销售额超过2000万元的企业不到5%。在较为成熟的美国、加拿大市场,前10家药店就占了整个零售市场的50%,但中国最大的200家连锁药店加起来只占了市场的15%,市场覆盖面小,不能承担起分销的重任。
2.管理体制所造成的区域限制,影响了医药连锁的发展。我国现行的地区所有制和部门所有制的管理体制,是医药连锁发展的瓶颈。由于各级医药公司的存在,许多医药连锁经营企业仅仅局限于某一城市或地区,部门分割造成的“小商店林立”现象,虽然国家药品监督局已经允许一些医药连锁经营企业跨省经营,但地方保护主义在一定程度上仍然存在,在开办连锁经营的申请拖延或人为设置障碍的现象还屡见不鲜。
3.规范化程度不高,管理水平落后。目前,绝大部分医药连锁企业仍然为实现标准化经营,未能实现管理上的集权化和一致性。企业只注重规模的扩张和数量的增加,许多连锁店只是挂上了总部的牌子,其原来的单体店经营模式改进很少甚至照搬,根本没有达到连锁店在进货、广告、物流、形象设计等方面的独特要求和内在规律的统一,而且内部管理分工不明确、协调缺乏科学性,导致管理成本上升,不能发挥连锁经营的规模化优势和价格优势。
4.配套政策和法规滞后。我国国家经贸委和国家药品监督局为了规范药品零售市场,已经推出了一系列的政策和法规,对我国医药连锁市场的规范化和统一经营起到了一定的作用,但是仍远远不能满足加入WTO后的中国医药连锁经营飞速发展的需要。再加上我国还没有成熟的针对连锁经营的法律法规,使主管部门对于连锁商业中出现的假连锁等现象束手无策,极大的制约了整个医药连锁市场的规范与发展。我国医药连锁经营的框架构建思路
1.连锁经营的模式选择要适当。目前,国际流行的连锁经营模式主要有三种:正规连锁、自由连锁和特许连锁。
针对我国目前医药连锁企业数量多、规模小、市场竞争激烈,并面临国际知名企业冲击的情况,笔者认为我国目前的医药流通企业应采用正规连锁和特许经营相结合的方式,先取得进入市场的通行证,然后通过优化整合,逐步探索适合本企业的经营模式。同时应针对企业的具体情况具体分析。
(1)总部为制药企业的医药连锁经营企业。此类企业由于要将本企业产品放于主要经营产品位置,而且要通过连锁来提高企业的知名度和品牌价值,应该主要采取正规连锁,如为了尽快占领销售终端,也可以考虑加盟店,待时机成熟进行收购转化为直营店。
(2)总部为老字号、名牌医药流通企业。这类企业大多是区域性的连锁组织,随着区域限制的取消而逐步走向全国化,有着丰富的医药连锁经营的管理经验,而且在医药流通中有品牌效应,应该采取特许连锁方式,同时也要注意加盟店的质量,防止假连锁和不规范连锁。
(3)总部为原医药批发企业。这类企业的优势主要在于畅通的进销渠道,在传统体制下控制了大量的销售终端,医药批发企业可以带头搞自由连锁方式。各企业相对松散的联系在一起,利用总部的物流配送来降低成本。
2.建立信息化管理系统是医药连锁企业发展壮大的有效途径。医药流通企业正处于重组的关键时期,大型药品流通企业将在兼并、联合中扩大企业规模,同时也为企业的信息化管理提出了新的课题。在如今电子信息技术突飞猛进的时代,只有充分利用电子计算机进行信息化管理,才能真正提高管理效
率、降低管理成本,将扩张的规模效应发挥到最大。通过条形码和收款系统收集信息,跟踪药品销售的动态,从而提高物流配送的效率。
3.整合现有的医药连锁经营企业,提高其竞争力,为迎接外资的挑战做好充分的准备。连锁经营的最终目的市取得规模效益,只有达到一定的规模、一定的分店数量才能充分发挥连锁总部的物流配送优势,最大限度的降低成本。中国目前有200多家医药连锁经营企业,规模都比较小,面对即将来临的外资冲击,迅速改变我国企业数量多、规模小的现状,运用整合甚至是医药联盟的方式提高竞争力是当务之急。
4.尽快出台相应的法律法规,取消地域限制,为医药连锁企业的发展创造良好的制度环境。国家应当借鉴国外的经验尽快出台针对医药连锁企业的法律法规,使医药连锁经营在我国有法可依、有据可查。国家药品监督局应该加大放开的力度,特别是取消地区所有制和部门所有制的限制,清除地方保护主义,为医药连锁经营的地区、跨省经营扩张扫除障碍,同时加强对医药连锁经营审批的管理,使医药连锁企业的扩张符合市场规律的要求。
5.实现保持统一和有效激励的充分结合。保持店面、广告、物流等方面的统一,是连锁经营的重要表现形式,提高效率、降低成本才是连锁经营的价值所在。在总部和分部之间建立一套有效的激励机制能够激发员工的工作积极性。不能只注重统一而忽视了对分部的管理,否则不能达到整体的有机结合。
6.降低药品价格,实现薄利多销,让利于消费者。随着国家对药品管理的逐步放开,特别是OTC(非处方药)的放开,医药连锁形式减少中间环节,同时资本大量流入使竞争趋于激烈,药品的价格下降已经是必然趋势。面对这种趋势,医药连锁经营企业应该尽快降低药品价格,让利于消费者。只有将最终顾客作为上帝的企业才是真正有竞争力的企业。
7.连锁分店的设置应该以便民为原则。医药是与人民群众生活息息相关的商品,它的销售也应该满足人民群众的方便、快捷的需要。医药连锁企业药店店址应尽量选择在居民区、商业区中,使人们方便购买。在这方面医药连锁企业可以借鉴日常商品连锁店和超市的网点设置,而且可以考虑与它们平行设置。
8.提高医药销售人员的医学知识水平和职业道德。传统观念认为,药店只是销售药品的场所。但是,随着OTC药品的普及,老百姓已经将药店当作了小医院,常常会提出一些与药品疗效有关的问题。医药连锁企业必须重视,提高销售人员的医学知识水平和职业道德。
医药连锁经营在中国出现不过短短的几年时间,但是已经呈现出良好的发展态势。笔者相信,只要充分利用发展机会,遵循科学的医药连锁经营框架构建思路,在中国医药流通行业全面对外开放之后,中国的连锁经营企业还是可以在激烈的市场竞争中取得一席之地的。
主要参考文献:
[1]李世谦:《连锁店经营管理实务》经济管理出版社1996
[2]牛海鹏:《特许经营》企业管理出版社1996
[3]杨文杰:“加快发展我国连锁经营的对策”(《商业经济研究》1998,(6))
关键词：医药流通企业；泰州医药有限公司；绿色物流；对策
中图分类号：F252.1 文献标识码：A
Abstract： Taizhou Pharmaceutical Co.， Ltd.， a large pharmaceutical wholesale enterprise， is located in state-level medicine high tech zone――China medical city. As a medical wholesale enterprise champion， business scale in recent years has developed rapidly. The author took a in-depth research into it's the operation status， analysed the existing problems based on the SWOT analysis when the pharmaceutical circulation enterprises developed the green logistics， and put forward the countermeasure for the development of green logistics of pharmaceutical circulation enterprises――Taizhou Pharmaceutical Co.， ltd.
Key words： pharmaceutical circulation enterprise； Taizhou Pharmaceutical Co.， Ltd.； green logistics； countermeasure
物流作为第三利润源，对于一个国家、一个地区特别是一个企业发展起着非常重要的作用。泰州医药有限公司是位于国家级医药高新区――中国医药城的江苏省大型药品批发企业、泰州地区医药商品批发企业龙头老大，经营规模近年得到了快速发展。绿色物流既追求经济利益目标，又追求节约资源、保护环境的目标，这必然对物流的具体实施者提出更新更高的要求。为了探讨医药流通企业发展绿色物流的对策，2013年3月到5月对泰州医药有限公司进行调查，调查主要内容包括：物流市场现状、物流运营现状（公司业务内容、公司业务规模及盈利情况、公司物流运作、公司设施设备、公司人力资源和运营管理）、运营存在的主要问题三个方面。调查方法主要以谈访为主、辅之以资料调查的形式。
1 医药流通企业――泰州医药有限公司发展绿色物流现状和问题
1.1 发展绿色物流的观念理解不深
在所有管理人员和员工中只有极少数人对绿色物流有一些了解，绝大部分人员几乎从来就不知道绿色物流这一概念。在对绿色物流这一概念有点了解的人员中大部分认为绿色物流就是绿色的，对环境没有危害的，同时认为他们企业做的业务是绝对绿色的，很明显对绿色物流的理解不深，只停留在一个层面上，而对绿色物流的减少资源浪费及提高效率这一含义却不了解。这一现状的存在，一方面管理者制定的发展绿色物流的对策就很难体现其全面性、合理性和完善性，同时在整个公司也难以形成发展绿色物流的宣传基础；另一方面公司即使发展绿色物流也只会形成一些表面或摆设的绿色宣传，绿色的内涵品质和整个工艺过程或作业环节的绿色化往往被忽略。
1.2 实施绿色物流的设施设备极端化
一个企业从事服务的技术水平及硬件能力主要依靠其设施设备来体现，泰州医药有限公司的设施设备情况是：
一方面泰州医药有限公司虽然拥有自身的ERP系统对其作业进行管理，但对提高医药物流作业自动化、医药物流机械化的认识存在很多不足，装卸搬运没有先进设备、仓库没有像样货架等。仓库和装卸搬运的许多作业都以人工和人力为主，这种设施设备状态严重地影响公司医药流通的运营。另一方面2013年7月公司通过改造物流系统，建立了一整套WMS系统，系统建成后作业量散件笔数每日最大1 000笔/天，2 500笔的发货量能在 2 个小时内完成，通过调整人员配置可满足10 000笔/天的作业量；现有场地散货吞吐量峰值提升约248%；发货准确率可达99.99%。按目前业态可支持每年20亿的销售，而公司近年的实际销售情况是2010年4亿元，2011年6亿元，2012年7亿元，2013年计划完成10亿元。
1.3 发展绿色物流的专业人才短缺
调查发现公司现有员工将近200人，具有各类专业技术人员140多人，其中药学专业技术人员就占了员工总数的60%。公司员工中物流管理专业毕业生很少，泰州医药有限公司物流专业人才短缺，并且部分仓储管理人员素质不高，比如有的仓储管理员在药品存放时操作不规范，经常会损坏药品；复核员在药品复核时不认真，对于单子有时复核有时不复核；当前公司现有从业员工的整体素质不高，特别是既懂物流技术又懂物流管理的人才基本没有。
1.4 过期药品回收不规范对逆向物流重视不够
“一项针对安全用药的社会调查显示：我国各城市平均每个家庭有过期药215粒，其中30%～40%超过有效期3年以上。另外，我国约有78.6%的家庭有备用药，其中82.8%的家庭没有定期清理过期药品；90.1%的被调查者有将过期药品随意丢弃的经历。”泰州市有500万人口，可想其每年的过期药品也是相当可观的。回收药品需要根据不同情况采用不同的处理方法，有的需进行报损、有的需作为垃圾进行填埋，有的需进行养护处理，有的需进行重新拆分包装。处理方式的选择对保证回收药品质量，防止回收药品污染所起的作用是不同的。但是泰州市医药有限公司对过期药品回收不规范对逆向物流重视不够，没有规范回收其销售的产品，没有运用专业技术与设备对其进行集中报废销毁或再次回收利用。
泰州市医药有限公司缺乏一套行之有效的逆向物流系统，其中起关键作用的信息系统和运营管理系统尚不完善。有时造成了退货和回收困难及回收混乱的局面，在药品退回后，不能很好地对其进行处理。由于在发展药品逆向物流过程中，企业是主体，而建立药品逆向物流系统企业需要投入较大的成本；同时药品的消费者，也是废旧药品的产生者，在构建逆向物流系统时也需要其积极配合。而目前还没有一个有效的激励机制去激发企业和消费者建立逆向物流系统的积极性。泰州市医药有限公司应该积极建立过期药品回收的逆向物流系统，树立起良好的社会形象，这不仅会使公司在社会中得到公众认可，而且从长期眼光来看还会大大提高公司的利润。
1.5 对医药产品的仓储和运输环节没有规范质量控制标准
医药产品是一种特殊商品，因为它直接关系到人民的身体健康和安全，同时又是一种高附加值的商品，可以比较容易吸收由储存和运输环节所带来的费用。泰州医药有限公司缺乏质量控制意识或重视度不高，仓储较少采用温湿控设备；运输配送主要是外包，但物流公司为了降低成本使一些设施设备成为摆设。正是看似节约的方法实际上却导致了药品有效期的缩短而大大增加了总费用。
1.6 医药信息孤岛现象特别突出
物流说到底就是要通过信息技术来整合供应链的上下游资源，“在药品整个生产销售中用于加工和制造的时间仅为10%左右，而近90%的时间为物流过程所占用。”这就要求医药供应链各环节要以较高的信息化水平进行资源的利用和共享。但目前泰州医药有限公司信息技术和应用水平都比较低，这在很大程度上制约了信息流在医药供应链各环节的顺畅流动，信息孤岛现象影响到供应链的整体发展与整体效应。另外一个制约信息流动的重要原因是我国目前还没有对药品品名和规格等建立统一编码，医药生产和零售企业不得不各自设立一套独立编码，在信息流通的时候不能达到共享，不仅造成流通成本居高，而且造成流通效率低下。
1.7 实施绿色物流的外在约束难以形成
目前绿色环保较先进的国家都制定了相关法规及政策控制污染发生、限制交通总量和控制交通流量，并且以构筑合理有效的整体布局方式促进绿色物流的发展。在这方面我国政策法规显得明显不足，尽管我国从20世纪90年代起，就制定和颁布了一些关于限制环境污染的政策法规，但其针对性不强，另外因为物流行业涉及的部门和行业较多，这些部门又都自成体系，在实际运作上各有其独立性，从而导致物流行业无序发展，整体资源配置浪费巨大。这种政策法规的欠缺使得政策法规的引导不足，实施绿色物流的外在约束难以形成。
1.8 国家技术创新能力不足是各行业各组织发展绿色物流的制约瓶颈
技术创新引导各行业各组织不断发展，发展绿色物流更加离不开技术创新的支撑。发展绿色物流主要依赖整合规划、先进的机械技术及新型降解材料的使用等方面的技术创新能力，我国物流业这三个方面的现状是：在整合规划方面，由于我国物流业所涉及的各部门各行业各自为政，导致了物流业缺乏整体规划，物流业内部无序竞争的现象相当严重，在整个供应链之间没有形成很好的衔接，造成物流成本过高、物流方式单一、物流效率低下、各部门之间协作不紧密、信息资源共享范围有限，致使供应链整体效益不高；先进的机械及技术方面，我国物流机械化的程度和技术的先进性比较落后，导致系统的运行效益低下，与发展绿色物流所要求的机械化程度及技术先进性还存在较大差距；在新型降解物流材料的使用方面，我国对不可降解材料的滥用以及“限型令”执行力度的有限与绿色物流对材料可重用性和可降解性的要求也存在较大差距。因此我国技术创新能力的不足是各行业各组织发展绿色物流的制约瓶颈。
2 医药流通企业――泰州医药有限公司发展绿色物流的对策
2.1 加强宣传学习，使所有员工特别是管理者深刻理解绿色物流理念
从公司员工到管理者都要深刻理解绿色物流，尤其要理解“绿色”不仅仅是对人体健康有益，不污染环境，还包括节约资源提高效率。在理解绿色物流及树立观念的过程中，不仅要求管理者选择实现经济与环境的可持续发展的道路，制定较为完善的绿色物流发展战略，将绿色环保、节约资源作为长期的战略目标，重视对发展绿色物流的引导、实施和监督，要在企业内部加强对绿色物流的宣传及学习，尽力减少发展各种业务活动造成的污染及资源浪费；还要求管理者要培养绿色物流的理念，在其经营管理过程中，形成绿色标志和绿色服务，使药品流通整个物流环节建立在绿色的基础之上。
2.2 完善物流设施设备，使公司的物流设施设备适度化
物流的竞争力就是提升物流运作效率，其次就是降低对环境的影响。医药流通行业特别要关注仓储、装卸与搬运、包装等方面设施设备的适度化。仓储方面既要用保质保鲜技术保障存货的质量，在保证无货损的同时避免污染，又要运用库存控制技术，保障合理的存货数量；装卸搬运方面避免人工操作，采用适度机械设备，减少泄露损坏又能省力化；包装方面做到醒目、环保，符合4R要求。
2.3 改善人力资源结构，充实公司物流专业人才
作为物流新观念的绿色物流，其对人才的要求面更广层次更高。绿色物流人才是企业成功实施绿色物流的基础保障，因此，泰州医药有限公司要发展绿色物流，就必须尽快改善人力资源结构，充实物流专业人才，促进绿色物流的发展。
2.4 实施有效的回收物流，创建公司新的业务机会
进行回收就是让材料能够重新使用，通过加工形成另外一个形态，可以用于其他新的用途。在产品生命周期的最后进行回收，这是一个新的业务机会。对企业方面，逆向物流能够提高企业客户的价值、能够增强企业竞争的优势、能够降低物料的成本、能够增加企业的效益、能够改善企业的环境行为、能够塑造企业的形象；对社会方面，逆向物流能够促进社会资源的合理流动、能够节约社会资源、能够改善社会环境、能够促进经济的可持续发展。实施有效的回收物流，创建公司新的业务机会。
2.5 积极推进和采用冷链和低温技术
冷链运输、低温储藏是保证药品质量的重要途径，也是实现绿色物流的一个关键点。保证特殊药品从生产到客户手中的整个过程实现全过程冷链运输，严格保证药品的质量与疗效。无论是生产企业、流通企业还是第三方物流公司都应该努力实现这一目标。
2.6 建立基于信息共享的药品绿色供应链
绿色供应链强调的是绿色化的理念，在供应商、制造商、分销商和消费者之间，实现经济效益的同时还能绿化环境，绿色供应链实现的最终目标是经济与环境的双赢。通过建立药品绿色供应链，能够实现药品生产企业和药品销售之间的信息共享，推动整个药品供应链的发展，促使药品供应链上的资源开发与利用。
2.7 有效发挥政府的引导和推动作用
政府既是引导绿色物流发展的重要角色，又是推动绿色物流发展的重要支撑。因此政府要不断倡导企业大力发展绿色物流，创新制度改善管理水平，要不断开发绿色物流技术，要制定相应的环境保护法，设立严格的环保标准，都严格控制企业的各项质量指标，对环境有损害的产品限制生产经营。同时，政府要对物流企业加大政策扶持，打破地方主义，实现大流通的形式，解决企业内部的恶性竞争问题，建立良性的医药流通企业绿色物流发展空间。
参考文献：
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一批大型企业正借助现代的物联网信息技术，迈开了医药商业公司与医院信息化互联互通的探索脚步。
Part 1
物联网带来医药流通新模式
“这次住院每天的静脉用药总是在早晨10点左右就能用上了，真方便！”在新疆医科大学一附院胰腺外科住院治疗的张大妈正等着等护士来输液。10时10分，上班仅10分钟，护士罗晓霞就为张大妈输上了液。至11时，罗晓霞已经为8位患者完成了口服药和输液的全部工作，开始坐在工作台前查看病历、执行医嘱并输入电脑，同时接待新入院病人。
SPD系统模式实现医药分家
“以往医生开完医嘱，护士要到电脑上一一核对、清点，现在只需拿个扫码器扫描和接收。从前花一小时做的工作，现在只需几秒钟就做完了。”这正是新疆医科大学一附院住院病房启所用的医药物联网信息系统（简称SPD系统模式），所有住院患者用药全部实现由医院外第三方药品物流配送中心直接配送到临床科室的护士站，减少了中间环节；同时，也改变了多年来医院使用药物从药厂生产转到药品销售商，再由医院销售给患者，实现医药分家。
张大妈每年都要住几次院，最令老人头疼的就是每天要输几瓶液，因为输液都在12点左右，到了中午吃饭时间还没输完，不仅影响病人的吃饭和休息，还影响到陪护者。“现在好了，到中午基本可以完成输液。”老人笑着说。和张大妈同病房的李女士说，以前住院医生一开药就是一整盒，出院时还剩很多。现在每次只开当天的用药量，减轻了患者的经济负担。
SPD系统模式是以建立医院药品第三方物流供应为基础的精益化的医院药品物流服务体系，着力提升药房、药库管理水平，减少医疗安全隐患和药品浪费，促进临床合理用药的监督管理，实现把药品延伸到病人床旁的物流一体化服务。
一附院药学部主任王建华表示，SPD系统模式使药品可追溯至药厂和批次。医生何时开的药、药房何时发出药品、护士何时接收到药品、护士何时执行给药、病人何时服用，详细流程都可追溯，同时也实现了全院医嘱药师审方全覆盖，通过药师审方和药品供应使用的可溯追踪，将临床合理用药和实时监控落在实处。
诊药房药师陈金凤说，没有启用SPD系统模式时，药师除了为患者发放药品，就是摆放、整理、核对药品，根本没有时间审方。现在门诊药房有4个审方药师，每天每人平均审方1300余张，不仅确保门诊处方药师审方全覆盖，还可以为患者提供合理用药的建议和咨询。
“医药分家不仅简化了流程，减少了药品从供应企业到病人的中间环节，更有利于医院的廉政建设。”一附院副院长徐佩茹表示，目前医院药品收入占全院收入的32%，远远低于国家的规定。随着医药分家，药品的收入比例还会更低，让患者享受到更多的医改红利。记者了解到，一附院以前聘17个临时工以及30多个护士送药，而该系统上线后送药的物流工作由第三方物流服务中心承担，30多个护士返回到临床为患者服务；以前医院药库要储备30天的用药量，现在只需要储备3天至7天的用药量。
而在第三方药品物流服务中心――新疆康博源医药科技有限公司的千余平方米库房里，一排排摆放着整齐的药架，药品按种类分区域放置。传送带分门别类输送着带有标识的周转箱。在厂房的一侧，复核员张珂敏在用扫码枪读取周转箱上的二维码，电脑屏幕上立即出现了周转箱内的药品信息。库房内20余名工作人员忙碌地拆包、分拣药品，然后贴码、打包、复核，并根据临床医嘱审核、打码、调剂药品、贴码、核对、打包、发药。最终由物流工作人员在贴码区打成小包装，按普通药、高危药和冷藏药分类，装入转运箱送往指定临床科室，而接收护士只需扫描、核对、接收即可。
“医药分家不仅每年可为医院产生近2000万元的经济效益，而且实现了让药师回归临床药学服务，把护士服务更多地还给患者。”一附院院长温浩说，医院信息化和药事服务与管理是保证医疗质量与安全的重要组成部分，两者有机结合才能实现“以病人为中心”，对临床用药全过程进行跟踪和有效监管，实现“药企优质供药、医生规范开药、药师严谨审方、病人放心用药”。
“和力物联网”有望降低药价
2015年初，仁和药业以消费者体验为核心，携200家药企组建“和力物联网”，实现医药工业4.0升级；推出“叮当健康”服务平台，联盟国内外医疗服务机构，实践健康4S服务，开创大健康产业链互联网化的“FSC”（factory service customer）模式。专家指出，FSC的推出表明，以仁和药业为代表的一批传统药企已经率先启动了互联网转型。
和力物联网平台是仁和集团和力药业联盟200多家医药企业，将通过医药产业互联网思维模式整合各方资源，优化供、产关系，引领行业发展，打造全国原、辅、包材及药品供应商B2B示范平台，实现医药工业4.0智能化跃进。
通过和力物联网络平台，并引入大数据分析及共享，几年内逐步实现采购金额300亿元规模，可以在医药产业链最前端实现原辅料和包材集中采购，降低联盟会员整体制造业采购成本，进而降低药品价格。另外，通过减少中间环节，以最优惠的价格直供给消费者，让消费者得到更多实惠，减轻老百姓用药负担，帮政府缓解用药难、用药贵等问题，真正实现工业直达。同时由于标准化和统一化的采购，保证联盟内的成员都可以共享高品质的原材料，确保最终产品的品质。业内人士表示，类似的工业互联网联盟将带来联盟会员整体质量管理水平的拉升，企业资金整体使用效率的提高和占用成本的下降，预计2015年底联盟规模将增至1000家以上。
此外，依托“和力物联网”推出的“叮当健康” 服务平台，并联盟国内外医疗服务机构以及互联网健康企业，建立大健康4S服务体系，具体包括大健康商品直供、智能设备实时监测、健康大数据管理、远程医疗服务、家庭医护、送药上门、健康管理个性化解决方案等全方位标准化服务规范。在叮当健康整体平台上，将结合国家便民、惠民工程推出叮当送药服务平台，联合各大连锁终端资源，结合自建物流团队，将工业企业的产品，包括药品、医疗器械、健康智能设备，保证在服务范围内28分钟免费送药到家，为消费者提供安全、有效、及时用药服务。
仁和集团董事长杨文龙坦言，政府、产业、消费者的健康期待最终是一致的，即希望能以最便捷的方式让老百姓用上质量更好，更经济的医药产品和服务。历史演变中，其实产业革命的驱动力常来自消费者需求的改变，也只有一个掌握了传统资源又敏感于消费者需求的企业才有未来。
业界专家评估，类似FSC药企联盟健康服务工程模式有望成为未来健康产业的大趋势，也是传统药企迎接互联网、运用互联网的必然选择。FSC药企联盟健康服务工程通过医药产业链上下游的自主联盟和互联网技术融合，从根源上满足老百姓对优质健康服务的需求，支持政府惠民、便民工程打造，也必将推动医药健康产业的纵深发展。
来源：新华网、新疆日报
Part 2
物联网重塑医药商业价值链
一场信息技术革命，带来一幅流通巨头竞争新视图。医药物流延伸服务内容不断丰富和深化，也带动了医药流通行业从传统的商业购销模式向现代全产业链服务模式转变。
新需求下挑战
中国医药商业协会常务副会长武滨表示，目前国内医院临床药师仍主要承担了药物的搬运工作用，待药物从工厂到医院后调剂配伍给病人。而新的医学模式又使得药学临床服务的改变迫在眉睫，比如，随着器官移植开展的增多，医生在工作中必须带一个临床药师，因为器官移植要用到很多特殊的药品，很多高端的医学诊疗都需要现场的支持，国际上这种临床药学服务已经逐步规范化，这就给医药商业公司提出了新的服务要求，也可以说给流通企业带来了很大的机遇和挑战。
新的需求将衍生新的商业模式，包括一些企业已经开始探索的医院药品物流管理系统（SPD系统），将把临床药师从繁杂的“药品搬运工”工作中解放出来，提供更好的临床药学服务。
谈到SPD医院药品物流模式，天津医药集团太平医药公司有限公司总经理李洪刚深有体会，太平医药已先后在天津虹桥医院和眼科医院开展了相关的新业务尝试。
医院药品物流管理系统是基于物联网概念，采取新一代信息化网络和传感器技术采集医院内流通的药品、耗材、设备的相关信息，按照医院管理需求进行统计分析和监控，并通过与医院HIS系统接口进行有指向性的传输和控制。采用SPD系统，医院可以进行药品分包，制药企业就能实现药品大包装，大幅度降低药品生产成本，为解决“看病贵”问题提供了技术方面的新途径。而门诊病人按单次服药包装，可以解决“一人看病，全家吃药”的问题，为加强医保管理和降低医保整体费用水平提供了可能性。采用SPD系统，医院选择大型医药商业集中配送，还减少了药品流通环节，降低了药品配送成本，同时使药品购销行为更加规范。
与此同时，太平医药还积极培育新兴业务，寻求新的利润增长点。他们目前拥有全市面积最大、设备先进的低温冷库，并以此为依托积极开展冷链物流业务，已争取到国内外厂家多个疫苗品种的配送权。新成立了国际贸易公司，利用该平台延伸业务触角，积极开展进出口业务。在不断引进国内外品种的基础上，积极开展产品市场策划推广工作，构建持续稳定的盈利模式。 另外，为适应药品流通行业整合，市场集中度越来越高的大趋势，太平医药公司准备投巨资兴建两个超大规模医药物流中心。目前项目已经过论证，进入实施阶段。
对于当前的药品流通信息化，华东医药股份有限公司总经理万玲玲认为，目前国内大型的医药流通企业，正率先尝试商业模式的研究和创新，以信息化手段进行全面改造，加速了产业智能化的进程，更进一步地缩短药品信息流、物流以及资金流网络化的进程，这不仅大大提高商业流通的服务效率，保障药品供应的安全性和及时性，更重要的是在推进药品流通领域的技术进步和商业业态创新上起着重要的示范作用。
全院物联网
信息技术的快速发展，给商业运营带来的改变也日新月异。另一种尝试覆盖医院所有物料的物联网全覆盖模式已在悄然试点，按照国控天津公司副总经理尹世强的说法，这是通过“物联网”建设探索医药分开新模式。
医院物联网模式是什么？尹世强形容：“就是要把医院所有相关的物联网应用领域尽可能地考虑进去，包括药品、高值低值耗材、物料、人员、固定资产、供应室管理、被服洗涤等等，而绝不仅仅是药品；还要致力于国产化，借鉴学习国外的先进经验，但又要开发属于自己的东西，要有自主知识产权，实现低成本和可复制。”
通过这个项目的导入，国控天津实现了服务延伸到患者。而这也为其赢得了医院全部用品份额的委托供应。也就是通过物联网技术，通过医药物流的服务延伸，商业公司为医院提供了非核心业务外包，帮助医院降低成本，提升管理，并保障安全可信，这是双方应对医药分开的医改新形势，共建物联网络、同解医改难题的一个模式探索。
通过这个项目医药商业得到什么？尹世强认为，一是继续保持商业公司药品分销的特有职能；二是商业公司获得了医药服务的延伸能力，提升了在供应链中的话语权；三是获得技术的支持能力，在整个医院的后勤保障供应体系当中，抢占同行乃至其他行业的市场份额；同时，还获得了数据挖掘能力，真正从医药配送商转向服务提供商。
近十年，全世界都在为物联网的建设投入大量的人力物力，我国政府也很重视。广州医药公司总裁于景辉也指出，物联网的技术是一个覆盖生产、流通、使用全过程的范畴，在医药流通领域，更离不开上下游客户及各方面的支持和参与。
转变已发生
在已经应用物联网管理的医疗机构内，随着试点的深入，改变正在不断发生。泰达国际心血管病医院副院长刘亚平认为，与商业企业共建物联网络，这既实现了公立医院管理创新，也为同解医改难题做了有益探索。
首先谈到用药，刘亚平介绍，泰心和国药共同研制的智能药柜，在临床应用上特别受欢迎。包括手术室和供应室的物品管理，都能够无差错实行，因为有了物联网，使这些物品都能够进行追踪和实时管理，避免了器械落在病人身体里，给病人的抢救和治疗赢得了时间。
面对新医改的改革要求，对医疗机构来说，必须做好管理、运行、投入、价格、监管、科技和人才、信息系统、法律制度等方面的系统工作。而高效执行，就一定要靠现代化管理和信息化手段，比如物联网技术，还要强强联合，与行业巨头携手。
刘亚平认为，医院的药品管理、高低值医疗耗材管理、固定资产、行政物资管理、人员管理、供应室管理、被服洗涤管理等还只是医药物联网协同的第一步。今后，为适应新医改形势，还需进一步实现医院管理的精细化，使医疗机构的信息化和物联网不断发展。
据日本爱芙乐赛控股集团株式会社石黑傅六社长介绍，在日本药品批发商整合阶段，为了生存，企业均努力提高物流效率，寻求价格以外的差异化。所谓院内药品物流，也就是SPD，就是日本商业公司在与当时的连锁处方药店的市场竞争中创新竞争手段的代表性例子。而正是医改控费推动的市场竞争，让日本的药品批发企业加速集中，幸存企业规模也越来越大。
医药流通领域物联网的应用也引起了SFDA南方医药经济研究所副所长陶剑虹的共鸣，近年医药流通行业正处于转型升级进程中，龙头企业一直走在创新和发展的前列，随着物联网技术应用和对供应链整合思想的接纳，现代商业已经把一个院内的医药物流信息化上下游全部涵盖，整个系统进行无缝对接，这既需要技术，也需要设备，但首先需要的是理念创新，只有实现思想上的转变，才能完成企业和产业的转型。
如今物联网技术为代表的信息化在行业已经逐渐铺开，但这种以先进技术为基础的准入门槛一旦形成，行业变局无疑会更快到来。
来源：医药经济报
职业经理人周刊
Part 3
“织网”非一日之功
医药物联网成熟仍需时间
虽然物联网在医药物流的应用一定是未来行业的发展趋势，但是由于标准不统一、配套政策不完备等问题，医药物联网的成熟仍需经历一段较长的时间。
配套还需完善
在九州通医药集团股份有限公司医疗技术中心负责人高智勇看来，随着物联网的应用，医药物流链的整体效率会得到较大提升：“从医药物流的角度来看，物联网能让医药工业的上下游更真实地看到市场销售情况和相关数据的流转情况，更好地做出市场判断，进行相应的库存准备。其次，它还将减少重复的数据录入，为药品监管带来好处，实现更精确的监管，非法药品进不来，合法药品也不会流到非法的渠道上。”高智勇补充。
“就药品行业来说，重点在于企业之间的信息沟通和共享，这需要医药供应链中有企业牵头。其实，现在已经有软件公司提出应用方案，但这些方案只是解决技术问题，还不能解决业务方面的系统协调问题。这也是目前物联网我们谈得多、技术储备做得很多，但应用还处于初级阶段的原因。”
另一方面，构建医药物联网的关键还有赖于相关配套的不断完善。高智勇分析指出：“服务标准比较统一或一些特殊行业对物联网的应用可能更快，比如交通、药品流通和电力行业等。就像交通配套一样，需要交管部门、车主、交通基础设施建设部门联合来做。所以，物联网在医药物流的应用不仅是技术方面的问题，同时也是系统应用、产品化或者市场化的问题。”
对于医药物流领域来说，相关的政策配套仍存在一定程度的缺失。北京民智谷管理顾问公司执行董事史万奎指出：“首先，在药品GSP标准设计方面，缺乏零售环节对消费者配送的操作标准，又如各地的药品物流招投标方案仍未厘清‘分销’、‘配送’等概念。”应当明确的是，政策虽然是落实物联网应用的重要一环，但如果没有企业自身的创造，医药物联网还是无源之水。除了企业思维的转变、积极开拓，每项技术的创新应用，还需要投入一定成本，而这往往阻碍了新技术在医药产业中的应用。
高智勇表示，对医药物联网的构建而言，上述影响都是有限的：“因为物联网一定是在现有基础上来做、来改进，不会从零开始。企业也不可能建一套全新的系统更换现在所有的设备和软件。至于那些中小型物流企业，他们可以等到商业化到一定规模、成本得到降低之后，甚至可以根据客户的要求使用物联网。”高智勇如是补充。
智慧物流还待普及
基于物联网技术，如何打造智慧物流、优化供应链管理，已成为当下业界讨论的热门话题。从整个供应链来看，物联网在多个环节起着重要作用，使供应链的管理日趋“智慧”。例如，在运输管理中，在途运输的货物和车辆贴上产品电子代码（EPC）标签，运输线的一些检查点安装上RFID接收转发装置，就能让供应商和经销商很好地了解货物目前所处的位置和预计到达的时间。
又以存储环节的应用为例。在仓库里，人们可以通过EPC技术实现自动化的存货和取货等操作。由于EPC的实时盘点和智能货架技术保证了发货、退货的正确性以及补货的及时性，并能提供有关库存情况的准确信息；而在仓储区内，商品可以自由放置，大大提高了仓储区的空间利用率。
反观国内医药流通领域。目前，药品流通行业集中度低，发展水平不高，跨区域扩展缓慢。现代医药物流发展水平相对滞后，管理水平、流通效率和物流成本与发达国家存在很大差距。加上药品购销领域内各类违规经营现象仍比较突出，药品质量保障问题也亟待有效解决。物联网有望成为解决这些问题的突破口。中投顾问公司医药行业研究员郭凡礼表示，这种模式若能顺利实施，一方面能降低药品价格，另一方面可以实现生产销售全程追踪溯源。这两点正好是药品这一特殊产品的重要要求。
【关键词】 药品；市场营销；环节；监督管理
【Abstract】 With the development of medicine market in our country， the traditional way of sold which is whole sale and retail has took place basic change ，agent and provide will become the main way in medicine circulates.The medicine supervises shoud grasp the current situations and development trends of medicine market and strengthen supervision and management.
【Key words】supervision;management;agencylink;medical market
2003年1月1日，我国将按照入世承诺，开放药品分销市场。医药流通领域经过10多年的市场竞争发展，已初步产生了因地域、经济圈和各地政府不同的政策而形成的大型医药集团，医药工业已经由政府主导下的整合即将进入完全市场主导型的行业竞争阶段，从而对医药运营模式产生重大的影响，传统的批发零售经营方式也随之发生根本性的变化［1］。2002年在兰州举办的医药产业发展座谈会上，有关专家指出，我国加入WTO后，医药流通行业将出现十大趋势［2］：流通环节将越来越重要；流通企业的利润来源将由批零差价逐步转变为从医药生产企业得到的折扣和佣金；批发商将逐渐转变为商，配送制将成为医药流通的主要方式，医药流通毛利率将继续下降（目前约为8%），医药流通企业的规模将越来越大，小企业将通过破产、并购、重组等方式逐步消失，服务水平将成为企业竞争胜败的关键因素，配送手段将越来越现代化，流通企业数量将大为减少，单个企业因品种齐全、价格合理、质量保证而使配送能力变得十分强大。医药产、供、用三方将结成紧密的联盟，人才竞争将越来越激烈［1］。因此，药品监督管理工作必须准确掌握市场营销的现状及发展趋势，及时抓好药品市场营销中环节监督管理，对保障人体用药安全，维护人民身体健康和用药的合法权益具有十分重要的意义。
1 目前药品市场营销现状
1.1 全国总经销模式 即某一机构或个人在中国境内全权经销某制药企业的单一品种或数个品种。此时的制药企业充当的角色只是一个生产、供应而已，只生产国家规定的药品即可，销售过程概不过问。
1.2 区域总模式 俗称“大包”模式，在东北，大多数制药企业均采用这种模式。这种营销模式是指制药企业通过招商或加盟的形式将产品以供应底价的现款现货方式出售给组织或个人［3］，组织或个人在购买一定批量的产品后，与供货方即制药企业达成区域总经销协议，从而获得该产品在某一特定区域的销售权，成为该区域的独家总商，代表制药企业在区域内从事产品在某一特定区域的销售权，成为该区域的独家总商，代表制药企业在区域内从事产品销售和营销管理工作。区域总模式可分为大区总、省级总、地级总、县级总等形式。
1.3 销售下设办事处—自己做终端模式 20世纪80年代末，西安杨森、中美史克、上海施贵宝等制药企业纷纷开始组建自己的销售队伍，建立自己的营销网络，一批专业的营销代表开始进入处方药市场的终端维护，随之国内其他制药企业也纷纷效仿。制药企业在注册自己的销售公司或营销中心后在全国几个主要城市设立驻外办事处，招聘相关人员来销售自己企业所生产的产品，有的企业甚至单独成立了OTC营销公司。
2 当前药品环节监督管理存在的主要问题
2.1 环节的混乱极易导致无证经营，造成药品市场的无序和混乱 由于商在分销渠道中承担着极其重要的作用，各药品生产、经营企业十分重视对药品销售形式的发展和运用。但药品生产、经营企业在选择商时，更多的是考虑该商销售货物能力的大小、数量的多少，而往往忽略对该商是否具有合法的经营手续，是否具备保证所经营药品质量的仓储、养护、运输等条件，缺乏对商的考察资料并将有关合法手续相应予以备案，更谈不上对所本企业产品的质量跟踪与管理［4］。目前，在环节上，药品生产、经营企业的产品销售有授权具有合法资质的药品经营企业作的，也有授权只具有药品零售资格的药品经营企业作的，甚至有授权不具有任何合法资质的企业或个人作的。环节的混乱极易导致部分药品经营企业超核准方式、超核准范围违规经营，甚至无证经营，造成药品经营市场的无序和混乱。
2.2 环节的混乱对药品质量产生的不良影响 药品经营企业必须具备与其经营规模相适应的、符合药品性能要求的良好整洁的设施和设备，如仓库、营业场所、除湿控温设备等。没有符合标准的仓库，就不能保证药品储存的质量。如果商不具备合格的仓储、运输等条件，药品在仓储、运输过程中将受到极大的影响，质量相应会发生变化。在实际工作中，个别商甚至制假掺假，随意改变药品包装、标签、说明书、宣传材料等。2002年3月，运城市药品监督管理局工作人员在市场检查中，发现陕西某制药厂生产的甘草锌胶囊包装盒中增加了一贴“胃肠康宝贴剂”。经检查，“胃肠康宝贴剂”属于“三无”产品，无注册商标、无批准文号、无生产批号，是其产品商陕西咸阳某保健公司“为增加疗效，使甘草锌胶囊使用效果更佳”而自行加入的。震惊全国的“梅花K”黄柏胶囊假药案则更为典型。2000年9月，陕西杰事杰医药公司的程某以广西半宙制药集团第三制药厂咸阳办事处主任身份，总该厂生产的黄柏胶囊。为了使黄柏胶囊易记，他将黄柏胶囊改名为“梅花K”并擅自在药品说明书上扩大药品功能疗效和适应证，然后又在广告制作和外包装上极尽所能夸大其词。由于黄柏胶囊的疗效不明显，程某又要求厂家添加四环素成分，以便“增强”疗效和增加适应证。该药中含有的四环素降解产物远远超过了国家药品标准允许的安全范围，人服后会对人体的肝、肾造成损害，临床表现为多发性肾小管功能障碍综合征。仅湖南株洲市就有100余人服药后中毒，71人住院治疗，6人严重致残。
2.3 环节的混乱是药品价格、药品广告无序的根源 “我们走进医院的敲门砖是回扣”，一位行贿的药品供应商如是说。“我们的‘杀手锏’就是暗扣”，某药品供应商这样说。药品商回扣引发的药品监管问题要比想象的复杂的多［4］。药品营销能否获得预期的效果，很大程度上取决于其广告投放的方式和力度。为了促销，厂家或商常常会不遗余力的大做广告。为了避免虚假广告，播放广告应经过层层把关。但在激烈的市场竞争中，这些关口往往形同虚设。各区域商之间的串货现象也是药品监管的一大难题。企业对商的考察一般都过于简单，人员较为复杂，商之间恶性竞争比较严重，市场推广复杂混乱，串伙现象难于管理，导致产品被假冒、替换的可能性大量存在。
2.4 药品监督管理部门缺乏对药品营销中环节的有力监管 目前，药品市场流通的监管依据主要是《药品管理法》、《药品流通监督管理办法（暂行）》，《药品流通监督管理办法（暂行）》第二十四条虽然规定，进口药品的国内商必须向国家药品监督管理局备案。但缺乏对国产药品营销监督管理的具体规定，执法依据不足是管理不到位的主要原因［5］。对国产药品营销环节的管理则基本上由生产企业或营销公司（商）自我约束、自我管理。其结果往往是企业或个人为获取利益最大化不择手段，甚至于不惜以侵害公众利益为代价。利益因素是药品营销环节存在问题的直接原因。
3 当前药品环节监督管理的对策
3.1 药品生产经营企业应严格按照GMP、GSP的要求 在确定企业经营战略和市场营销战略的基础上，认真对医药市场、医药产品、商品分销渠道、产品的推广销售进行认真研究［6］，对商是否具有合法的经营手续，是否具备保证所经营药品质量的仓储、养护、运输等条件，进行认真考察，并将有关合法手续相应予以备案。同时，在所签署的协议书中，要明确标明具体条款，并加强对其所本企业产品的质量跟踪与管理。
3.2 药品监督管理部门要对销售的经营企业进行有效管理，实行备案制 备案应包括以下内容：本企业具备合法经营资质的许可证、营业执照、税务登记证等证照复印件；所公司的许可证、营业执照、税务登记证等证照复印件；所产品的批件、证书、质量标准、药品检验合格报告、数量、价格等；药品广告批文，并提供完整的药品广告方案，包括电视、报纸、广播宣传资料、路牌、灯箱宣传品等广告宣传样稿等；其他如授权委托书、增值税发票、质量保证书，联系人地址、电话等。
3.3 药品监督管理部门要加大对药品市场环节的监督管理 对商提供相关资料的完整性、真实性和一致性进行认真审核审查，对获取批复的商或企业名单在互联网上予以公布。同时，加大对药品环节中违规违法行为的查处力度，确保群众用药安全有效。
参考文献
1 窦武宇.浅谈我国药品零售业面临的挑战和发展．中国药师，2004，7：4-6.
2 马爱霞，黄艳 .中国医药流通方式政策方略．中国药事，2004，18：8-10.
3 林如辉.加强药品零售企业监督的建议．中国药事，2004，18：20-24.
4 黄泽骎.中国医药流通现状与对策建议．中国药品监管，2004，11-13.
其中，中国建材集团以344.6亿美元营收第三次上榜，列第319位、全球建材企业第2位；中国医药集团以261.9亿美元（合1650亿元人民币）营收第一次入围榜单，位列第446位、全球医药企业第10位。这也是国内医药行业第一家跻身500强的企业。
4年前，宋志平以一个“外行人”的身份出任营收规模650亿元的国药集团董事长。彼时，宋志平在接受《英才》采访时给自己定下目标：十年后，全世界如果只剩下五个医药公司，其中应有一个是国药。
2013年9月，再次接受《英才》记者采访时，他乐观地预计：“今年国药集团的销售可能要超过2000亿元。”
过去10年中，国药集团的营业收入年均增幅32%，利润总额年均增幅45%，总资产年均增幅32%。毫无疑问，从收入规模及增长速度来看，国药集团表现耀眼。
然而，在医药行业，大多数观点仍然认为只有研发才是王道。事实上，医药研发和制造业务的利润率也确实比流通业务高出许多。而在国药集团去年1650亿元的营收中，主要来自国药集团传统强项"医药流通配送"，医药工业的收入仅为130亿，位居2012年中国医药工业十强榜中第8位。
作为一家以流通为主、利润率微薄的企业，国药集团如何与那些利润丰厚的跨国制药巨头竞争？
在医药流通领域，国药集团已经是国内市场上遥遥领先的老大；但在研发和制造方面，国药集团的优势并不突出，未来它将如何弥补“短板”？
疫苗、化药、现代中药、医疗器械、医院与大健康产业……哪一个将成为国药集团的下一个发力点？
笑言对国药最大贡献就是在国药主业"医药产业"中加了“健康”两个字的宋志平，虽然他和他的国药团队未来要走的路或许并不那么平坦，但令人期待。
重新讲故事
在今年的《财富》全球500强榜单中，共有10家医药类企业。除国药集团外，其余9家都是以研发见长的跨国制药公司，其中辉瑞制药的利润率达24%，利润率最低的默沙东，也有13%；相比之下，国药集团不到2%的利润率，倒是更接近零售行业老大沃尔玛（利润率3.6%）。
对于“靠卖药发家”、低利润率的质疑，宋志平有自己的看法。在他看来，“用终端拉动实业”也是一种不错的打法，国药集团以流通商而非大药厂的身份跻身500强，并没有什么不好：
“如果没有配套的物流和服务来支撑，制造业其实是苍白无力的。过去很多人崇拜制造业，觉得工厂冒着烟才是在‘干正事’，这种想法已经过时了。我们做的是无烟工业，没有污染、没有排放，也能做到500强，我觉得这是一种很好的转型升级。”
4年前，宋志平出任国药集团董事长的同时，国药控股（01099.HK）已敲定上市。“国控本身是以医药流通配送为主的，上市后，我们的首要任务就是建全覆盖全国的商业配送网络。”两年前，宋志平曾对《英才》记者这样说。
在国药控股上市前，中国医药商业协会的数据显示：国内共有1.3万家医药批发企业，其中八成以上企业的经营规模不到1亿元，前三家的总市场份额约20%。而在美国，三大医药批发企业麦克森药物批发（MCK）、卡迪纳医药（CAH）、美源伯根（ABC），占据了超过九成的市场份额。
中国的医药商业网络急需整合。国药控股在关键时刻上了市、融了资。迅速建立起覆盖全国的分销配送及零售网络，正如宋志平说“先把网络搭好，剩下的事情都来得及。”
此后一年，商务部了《全国药品流通行业发展规划纲要（2011-2015年）》，明确提出：“到2015年，通过鼓励支持企业兼并重组和充分市场竞争，培育1-2家年销售额过千亿、跨地区、全国性的大型医药商业集团、20家年销售过百亿元的区域性大型医药企业；药品批发百强企业年销售占全行业年销售总额80%以上。”2011年，国药控股成为国内第一家销售额超千亿的医药流通配送企业。
如今，通过大规模的整合，国药集团的医药物流分销配送网络已经覆盖了全国176个地级以上城市，14万家行业客户，三级医院覆盖率达95%；拥有与国际水平接轨的30个配送中心和近300家分销中心。
曾经与国药集团规模相当、被业界并称“三驾马车”的另外两家央企——上药集团、华润医药集团，2012年的营业收入分别为680亿元人民币、981亿港元（约合789亿元人民币），与国药集团差距明显。
“国药的体系确实非常成熟，在国内没有人能超越他。”在接受《英才》记者采访时，生物谷董事长张发宝认为，国药集团的整个体系基本已经搭全了，这让它相比其他同行更有竞争力。
事实上，中国医药行业的“三驾马车”，都在全国配送网络的铺设上下了很大功夫。业内人士认为，这与中国的特殊国情有关：在中国，医药流通有很多政策壁垒，每个省、每个区域的政策可能都不一样，而且上游的制药企业很少有特别强势的，不少制药企业必须借助有资质的流通商才能完成药品的配送和销售，这种背景造就了国药、九州通（600998.SH）这样的商业巨头；而在美国，像辉瑞这样的上游大药厂，非常强势、议价能力很强，而且其全国的流通体系基本是统一的。因此，药厂只需要找经销商代为销售，药品的价格和售后还是由药厂自己掌控。
不过，大多数研究者认为，虽然国药集团体量已经堪称“巨无霸”，但目前来看，并未对整个医药流通市场造成不利影响，反而是提高了行业集中度，促进行业发展趋向规范。
除了传统的医院、零售药店等渠道，在电子商务领域，国药集团也开始发力。
今年7月，国药集团旗下的产业基金国药集团资本管理有限公司，向浙江珍诚医药在线股份有限公司投资近亿元，成为其第二大股东。
在医药商业领域，面向医院的第一终端基本已被占领完毕，市场集中度很高；而以药店、诊所为主的第二、第三终端市场，被1万多家小型医药批发企业瓜分，市场集中度非常低，想象空间较大。这个市场的特点是客户数量多、地区分散、单位规模小，服务成本、服务难度都远远超出第一终端。
作为国内第一家B2B医药电子商务企业，珍诚医药在线已在这一市场上深耕10年之久，其创造的“药联5万家”、“云联千商”的模式，正是针对这一市场“多、小、散、乱”的特点。在此之前，其已经获得包括华睿投资、通联资本在内的多家机构投资。
据统计，2011年，中国医药电子商务规模仅为4亿元，到2012年就超过15亿元，增长幅度高达300%。
“相比其他行业电商的持续烧钱、大起大落，网上药店相对更稳定，一般实现盈利也更快。”业内人士认为，这是因为药品比较特殊，相关部门对于网上药店的交易资质有着严格的管控，网络售药的主体，必须是依法设立的药品零售连锁企业，这就避免了“一窝蜂”式的恶性竞争。
“老大”的短板
2013年上半年财报显示，国药集团旗下主营医药商业的上市公司国药股份（600511.SH）、国药一致（000028.SZ），净利润率分别为4.1%、2.6%；而专注生物制药和诊断试剂的天坛生物（600161.SH），净利润率则高达24.9%。
但在国药集团1650亿元的营业收入中，制药工业板块的销售规模仅130亿元，天坛生物今年上半年的营收仅9亿元。
谈及国药集团的发展前景，张发宝认为，“要成为真正的行业支柱，不仅要控制终端，还要有自己的核心产品”。
“商业零售网络可以通过并购在短时间里迅速做大，但医药研发和制造的技术门槛比较高，靠并购快速做大的路不一定能走得通。”正略咨询合伙人陈庚在接受《英才》记者采访时表示了这样的担忧。
宋志平也坦承，国药集团虽然在国内已是公认的“老大”，但要成为全球大佬，最大的门槛是技术，研发和制药是未来必须要补上的“短板”：“我们这几年主要把精力花在搭建商业网络上了，现在调过头来就要开始整合医药工业，这个进展也应该会很快。”
他对医药工业板块的期望是：在2015年之前做到500亿元营收，其中化学药在300亿左右，生物制药和中药各100亿元左右的规模。
对此，中投顾问高级研究员郭凡礼对《英才》记者表示：“国药集团在意识到自己的研发能力弱后，也着重在此方面施力，拉高短板，能够容纳的财富就会更多。”
国药集团每年的研发投入占制造板块收入的5%—6%，拥有2名工程院院士和几千名科学家。作为集团研发方面的核心平台，中国医药工业研究总院为中国整个化学药行业贡献了50%的技术来源。
当初刚宣布国药集团与上海医工院重组时，医工院里很多人都想不通：我们搞研发的为什么要“嫁”给一个卖药的呢？
为此，宋志复去跟这些“高级知识分子”沟通，用协同效应去说服他们：“一旦大家联合起来，此国药就非彼国药，我们能做成中国最大的医药健康产业平台。对大企业集团来讲，最重要的就是协同效应。”
重组后，医工院的发展速度加快。2010年11月，在上海医工院的基础上，建立了中国医药工业研究总院。宋志平告诉《英才》记者，医工总院成立后，国资委拨付了5亿元资本金来支持它的发展：“这是这么多年来国家为医药集团拨付的最大一笔资本金。”
过去两年，国药医工总院向跨国公司出售了两项技术，作价分别为1000万美元和600万美元，在宋志平看来，这是一个重要的突破：“过去都是我们从发达国家买技术，现在也有人家来买我们的技术了。”
在刚刚过去的10月，由国药中生成都公司生产的乙型脑炎减毒活疫苗，通过了世界卫生组织的预认证，这是我国自主研发的疫苗，成为国内第一个得到全球市场“通行证”的疫苗产品。
国药中生是中国最大、全球第四大疫苗生产商，在国家计划内免疫疫苗市场，占有80%的份额；在全球市场，相关研究机构的数据显示，国药中生近3年的出口疫苗达到1500万美元左右。
陈庚认为：在医药工业方面，国药集团的实力虽然并不算最强，但它在疫苗、制剂、现代中药、器械等领域有一定的优势，如果选中一两个重点发力，有可能很快做到老大。
对于医药工业板块，除了自主投入外，宋志平还打算将“并购重组”这把牛刀也拿来小试一番。
近几年来，国药集团先后收购了国内医用中间体7-ACA的主要生产商山西威奇达药业、印度仿制药生产商Aurobindo Pharma Ltd的中国子公司——阿拉宾度（大同）生物制药公司等。
2012年11月，宋志平还公开表示，国药集团正在全球范围内寻找机会，希望能收购海外科技企业。
在研发上，中国跟海外的差距确实很大，因此，最快的办法就是通过并购，把好技术拿过来。为了与强势的跨国制药公司合作，宋志平甚至愿意放弃他在过去的职业生涯中屡试不爽的杀手锏——“七三原则”（见本刊2011年第3期，《宋志平：做好的逻辑》）。
大健康平台
“大健康平台”是宋志平为国药集团规划的一个发展方向。
今年6月，国药中原医院管理有限公司成立，国药集团以现金出资，占70%的股权，对新乡市中心医院、新乡市第二人民医院、新乡市第三人民医院、新乡市妇幼保健院和新乡市中医院5家医院进行集团化管理。
“医院是最后的一块资源，或者说是我们能分配的最后一杯羹，所以一定要把握住机会。另一方面，对国药集团来讲，如果有自己投资的医院，在药品和医疗器械的销售上，就又有了一块稳定的市场。”
在中国的药品市场上，医院占据了八成的市场销售，药店等零售渠道仅仅占两成左右的份额。因此，医院对于医药企业的意义不言而喻。
至于要把医院办成什么样？王永庆创办的台湾长庚医院是宋志平心目中的一个样本，他希望国药集团投资的医院也能在即将到来的公立医院改革中起到鲶鱼效应：“世界上最好的组织是企业。对于医院来说，企业化运作能使它效益更大化。”
“国药集团投资的医院，目前是不分配利润的。”按照宋志平的想法，要把利润先留在医院，用作再生产、再扩大。但从长远来讲，最终还是要用市场化的机制来运作，“甚至会培养它上市”。
宋志平的布局是先在大中城市做10个左右的医院进行试点，然后建立模型，再推广开。“如果有10个左右的医院在手上，一是可以总结经验，二是可以完成原始资本的积累，再去吸引投资，形成更大的资本，再去继续做。”
其实，早在2004年前后，卫生部就曾出台过关于鼓励社会资本办医院的政策，当时，也有不少医药商业和生产企业以托管、收购的形式投资医院，但由于那时的市场开放程度有限，真正经营好的医院并不多。
现在，医院市场开放的信号渐趋明朗。10月14日，中国第一个健康服务业指导性文件《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》，文件中明确指出，今后中国将进一步放宽中外合资、合作办医条件，逐步扩大具备条件的境外资本设立独资医疗机构试点。
因此，资本市场对于医院的盈利能力十分看好。张发宝在接受《英才》记者采访时就表示，现在是投资医院的黄金时间。
除了医院，国药集团在2012年底先后投资控股了“1健康网”、现代阳光体检公司，杀入体检行业，宋志平希望国药还能涉足养老产业。
根据《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》的规划，到2020年，中国健康服务业总规模将达到8万亿元以上。
业内人士普遍认为，中国的健康产业发展空间巨大：美国健康服务支出约占其GDP的17%，经合组织国家一般也在10%左右；而中国当前的比例只有5%。
“我总是讲央企要深根于大行业。整个医疗健康行业的确是个大行业，但不局限于医药。美国的整个医疗健康产业大概有3.5万亿美元的规模，其中医药这一块只有3000亿美元。因此，不是说医药不重要，但作为国药这样的大型央企，又不能仅仅做医药，还应该拓展相关的领域。当然，不能搞简单的多元化和多角化，而应该从自身出发，做那些和原来的产业有关联的事情。”
轻资产并购
成立于1998年的国药集团，一向有并购重组的传统，至今一路合并了13个“中字头”的企业。
尤其是在2009—2010年，国药集团一口气与中生集团、上海医工院、中国出国人员服务总公司3家重量级央企进行了重组。
在并购重组中，最难的是文化的整合。而宋志平自豪地告诉《英才》记者，国资委领导曾经评价过，国药集团旗下4家央企的整合是所有整合里最成功的，“文化融合的非常好，迅速达到了合心合力。”
而新国药集团的快速增长，将竞争对手远远甩在身后，也在很大程度上得益于不间断地收购、兼并重组。
也有人曾质疑，为什么老要收购人家，自己建不行吗？
关于收购的好处，宋志平在前些年中国建材的发展过程中就深有体会。过去10年来，中国建材集团并购过600多家企业。在宋志平看来，有时候自己从零开始新建，对时间和资源都是一种浪费。
“海螺水泥用40年时间做成了全国最好的水泥企业，中国建材也想要做到最好，难道也要花40年吗？而且当时水泥产业已经处于过剩状态。那么我们就去整合现有资源，用了7年时间，做成了一个超过海螺的水泥企业。做医药也是一样。现有的药店已经在最好的位置上了，难道我们非得在它旁边再开一家吗？其实，把那些分散的药店和网络整合起来，形成统一的模式和集团效应，也是一种价值创造。”
至于风险，宋志平认为并购要比自建的风险小，“比如说，并购一家水泥厂，你能够清楚地知道它有多少销售额、多少利润、市场在哪儿。要是自己建一个工厂，从设计到建厂、生产，再到把产品卖出去，可能需要三五年的时间，你有多大把握能预测三五年后的市场呢？”
对于中国建材和国药，宋志平认为二者的并购思路是一样的，都是以整合资源来实现快速成长，但具体操作方式则区别很大：“建材大多是‘短腿’产品，它的并购着重要考虑的是区域战略；而医药的并购几乎不需要考虑区域，其资产主要体现在技术上，并购时能否准确估值是最关键的问题。”
由于医药行业的技术门槛较高，其并购并不像建材行业那样有具体的量化指标，因此风险更大。
不过，宋志平并不惧怕风险：“高风险、高收益是通行的道理。风险和利润本来就是双刃剑。全世界做企业的，没有谁能获得高收益还能规避风险的。”
外行董事长
2009年6月的一天，宋志平正在前往首都机场的路上，突然接到国资委的通知，要他回去开会。
折回到国资委，宋志平听到了一个出乎意料的消息：国资委领导决定任命他担任中国医药集团董事长。宋志平的第一反应是：难道要把我从中国建材调出去？
宋志平在中国建材集团干了30多年，带领这家当初只有20亿元年收入的公司上市，一路过关斩将、合纵连横，做到今天年收入2170亿元的行业巨无霸。
毫无疑问，他对中国建材有着深厚的感情。但对于医药，他从未涉猎。
因此，在接到任命通知后，宋志平答复的第一句话是“医药我不懂”；第二句话是“要是让我当国药董事长，建材这边大家肯定会认为这是个开头，以后要逐步把我调走”，国资委领导答应派人去中国建材，把这件事情讲清楚：绝不把宋志平调走，只是让他当个“双料董事长”；第三句话是“如果组织上认为这种方式好，那我就去做，我服从安排”。
15分钟的会开完，宋志平赶到机场，还赶上了原班飞机。飞到伦敦落了地，他立刻打开电脑，看看国药集团都有哪些业务，经营情况如何。
后来，宋志平在国药集团的内部报告会上讲：“来国药当董事长，其实我有挺大压力。社会上有一些看法，说怎么做建材的去做药。我只知道国资委在让我过来的时候，有一条选择标准就是要找一个学习能力强的人。既然来国药做董事长，就应该学些东西，至少要做到外行中的内行。”
正式走马上任后，宋志平很快去基层跑了个遍。有时候在药厂参观，他会详细询问关于各种萃取工艺等流程细节。大家觉得很好奇，董事长不是外行吗？怎么懂这个？
这时候，宋志平会笑着说：“我在大学里学的专业就是有机化学啊。说起来，建材是无机化学，制药是有机化学，制药才是我的本专业呢。”
当然，这只是一句玩笑话，没有人能靠30多年前在学校里学的那点知识去掌管一家企业。事实上，宋志平接任国药集团董事长后，几乎把原先还仅有的一点休息时间全部用来学习和思考了。
“我不吸烟，也不喝酒，不去娱乐场所，也不打高尔夫球。很多人说那你干嘛啊？我说想问题，想累了就去看书，看书累了就去想问题。”
几年下来，国药集团上上下下慢慢地忘记了宋志平原来是个“外行”。
“因为我太融入了，甚至在开董事会商量事情的时候，他们也经常忘了我其实是个外行”，宋志平笑道，“但是我必须提醒自己，我还是个外行，我有自知之明，虽然很多事情我想了很多遍，但我最大的担心就是自己想错了。”
怕自己想错了，解决的办法就是尽量多听各方面的意见。
国药集团的董事会一般都是从早上9点开到晚上9点，中午吃盒饭，大家边吃边讨论，晚饭就要到9点之后再吃。这样可以保证9个董事人人都能充分发表自己的意见。
在中国建材，宋志平身兼董事长和CEO，从战略决策到具体事务都得管，“在建材，你不让我做我也得做，大家也得要我做，我要是想当‘甩手掌柜’，他们会跑到我家里来找我。”
相比之下，他在国药集团做的是“纯粹”的董事长，在董事会里也就是“九分之一”，只管大方向和战略，不干预、不参加执行层面的事情。宋志平觉得这样的制度也不错：“这个世界上从来没有绝对好的、放之四海而皆准的制度，所有的制度都要和实际相结合。”
药价虚高：错不在流通商
《英才》：有人说，当前药价虚高的很大一部分原因在于流通环节加价太多。国药集团是中国最大的流通商，实际情况是这样吗？
宋志平：道理很简单，如果真的是流通环节加价太多，我们不是应该挣很多钱吗？事实上，你看到流通业务的利润率是很低的。不过，因为这个行业比较混乱——美国90%以上的药品流通只有3家企业在做，而中国有1万多家——这的确造成了一部分资源的浪费。
此外，药价高的最重要原因还在于“以药养医”。现在中国的医院里，药价实际包含了供养整个医疗体系的费用。
《英才》：国药集团的销售渠道里，零售和医院的比例大概是多少？
宋志平：三四千万收入，这算很好了，普通位置的店，年收入不到1000万。
《英才》：基本药物配送占的份额大吗？
宋志平：占了一大块。做流通零售行业的，关键看规模，哪怕利润率很低，一旦规模大了，都能赚钱。所以我们一直在做基药配送。
《英才》：今年国药集团首次进入500强。不过对比来看，国药的利润率比500强中其他几家医药企业低不少。
宋志平：确实，老有人问我说，怎么国药全是靠卖药啊？工业做得这么少，怎么跟人家竞争啊？第一，我们也做工业，今后会加快速度；第二，靠销售做大不丢人。国药集团走的是终端带动上游的路。
在中国来讲，这条道路是正确的，如果你手上没有市场，你的药厂怎么做？所以你看现在国药这几年发展这么快，是因为我们在市场上占领了先机，很多药厂要通过我们的网络进行销售，这样密切的关系也为选择性并购提供了一个前提，很多药厂愿意被并入国药，因为国药除了投资，还可以帮他卖药。终端网络是一个基础，现在国药的基础已经打好了。
投资医院：做更大的事
《英才》：6月，国药集团在河南收了几家医院，今后会在这方面加大投资力度吗？
宋志平：会。我认为医院是最后的一块资源，或者说我们能分配到的最后一杯羹，所以一定要抓住这个机会，在一两个试点成功的基础上加大力度。
《英才》：其实，除了国药，还有不少别的医药企业也在做这件事。你觉得国药有什么优势吗？
宋志平：会比他们都快，一定会做在别人之前。我是一个非常市场化的人，是一个想好了就做的人，不会拖泥带水。你别看我性情很温和，说话也慢吞吞的，但我做事不是这样。我是说做就做，而且会不断督促下面的人。
《英才》：对于投资医院，你心中有没有一个时间表？
宋志平：因为最近才刚刚进入，其实还没有一个明确的时间表，我大致的想法是先在大中城市做10个左右的试点。一方面我们可以总结经验，另一方面能够完成原始资本的积累，之后拿这个再去吸引一些投资人，比如说一些基金、私募，再投入，形成更大的资本，再去做更大的事。
生物制药：先赶上再说
《英才》：在研发和制药领域，中国整个行业都相对落后，国药要在医药工业上发力，有哪些好方法？
宋志平：国外的跨国公司确实走在我们前面，不论从研发还是技术、产品，差距还是很大的。首先必须要承认这个差距，事实上，我觉得整个中国经济都是赶超型的，只有赶上了，才能谈得上超越。
至于追赶的方法，我们的想法还是要和跨国公司进行全方位的合作。比如说过去我们和跨国公司合作要求自己控股，现在就放弃了，可以采取我们参股，别人控股的方式。
《英才》：合作的具体形式呢？国药负责哪些工作？
宋志平：跨国公司有好产品、有完整的工艺，我们不参与太多研发。合作建厂，国药主要负责制造和流通。
《英才》：那国药能拿到核心技术吗？
宋志平：中国一开始制造汽车不也是引进嘛、手机不也是引进嘛。如果中国当年不跟人家合作，今天自己能会做吗？这其实就是一个技术扩散的过程。
《英才》：你去年也提到直接去海外收购生物制药公司。
宋志平：对，这也是一条路。主要是在研发领域，希望收购一些科研中心、高技术公司，毕竟在技术上国外比我们要先进很多，通过并购，充分利用国际上的优势，也是一种集成创优。
《英才》：去国外并购，最大的挑战在哪里？
宋志平：首先，挑选到一个好项目很不容易。找到项目后，怎么能够准确的估值？尤其是在生物科技领域，很多项目是正在培养发育过程中的，你怎么判断它是否能够做出来，这里面是有很大风险的，但是高风险高收益。一个项目看起来越好，隐藏的风险往往就越大。
《英才》：有没有你觉得很好的项目，但因为估值太高而放弃的？
宋志平：放弃的多了。其实国药集团的底子并不厚，要想进行大的收购，我们的实力还有欠缺，所以我们必须精挑细选、提高命中率，减少失误。
真正董事长：决策执行分开
《英才》：作为国药集团的外部董事长，有没有你提出的提案被否决的？
宋志平：当然有啊。在国药，不管是谁提的提案，都要首先经过经理层，再到董事会。在董事会上大家一人一票，董事会有九个人，我的意见只是九分之一。
《英才》：对你来说，在国药集团做董事长难吗？
宋志平：当时国资委说，我这个外部董事长不需要坐班。我一开始给自己定的是每周去两天，后来我发现我去了之后，总经理得不时地来我办公室汇报。我在国药是不管执行层面的事情，如果我讲了很多话，人家反而不知道该怎么做了，后来我觉得还是不去为好，听国资委的，不坐班。结果一不坐班，我这个董事长就做得非常好，跟总经理关系也很好。他只要定期跟我汇报，我就管决策、战略思想，定期给大家上上课、分析分析问题。
《英才》：作为央企的第一位“双料董事长”，你觉得这种制度以后适合大范围推广吗？
为何药价总是虚高？其中一个重要原因是，与药品运行有关的利益者展开博弈，尽量争取一个与己有利的结果，结果使药价成了一个“死结”。
药价的高低关涉亿万百姓切身福祉，上个世纪90年代以来，药价虚高的问题一直是困扰我国的一大顽症，国家有关部门下大力气、采取各种措施如限制部分药品最高零售价、推行药品集中招标采购等祛除药价虚火，据不完全统计，在近10多年中，我国已先后17次降低药品价格，涉及800多种化学药品和300多种中成药，平均降幅高达15％；但药价屡屡“空降”，以至于老百姓对药价降低的政策信息已经麻痹。
为何药价总是虚高？其中一个重要原因是，与药品运行有关的利益者展开博弈，尽量争取一个与己有利的结果，结果使药价成了一个“死结”。其中有“药价虚高”局面的坚定维护者，可称为“挺高派”，主要包括药品零售者、药品批发者、药品生产者；二是“药价虚高”局面的坚定反对者，可以称为“倒高派”，主要就是患者群体；三是“药价虚高”局面的两难行动者，可以称为“两难派”，主要是指政府有关部门。
“挺高派” 医疗卫生机构与平价药店是当前的主要药品零售者。对前者来说，由于“以药养医”的体制现实存在，药价降低将直接影响其经营收入和运转；出于利益最大化的考虑，它有两个选择：一是提高服务的质量和水平，吸引更多患者来就诊，所谓“薄利多销”，而这也同时意味着医疗机构工作量的加大；二是利用自己的垄断地位规避药品降价，转嫁由药品降价带来的利益损失，办法也不复杂，既可以进一步压低降价药品的进价，也可以给患者用价格更高的替代药品或开更大的处方。两相比较，第二个选择自然会成为首选。因此为什么一种药品在国家明令降价后，很快就在有些医院的药房消失，原因就在这里。对平价药店来说，与医疗机构相比他们的优势就在于药品的价格较低，药品降价将削弱他们的优势；同时，药品的价格弹性较小，也有一定的保质期，患者也不可能大量储购药品，这使得他们即使“薄利”也不见得“多销”。药店的选择往往也是减少此类药品的进货，而多进价格更高的替代药品。
对药品批发商来说，药价高低也是一个关键问题。高则运转顺利，低则生存困难。医药流通企业目前的毛利率为5%－6％，利润率在3%－4％。而据全国医药商业协会统计，医药流通行业利润率仅为0.74％，费用率则高达8.75％。药价降低将进一步压缩他们的利润空间。以上市公司南京医药为例，2004年受药品降价、招标采购等政策性因素影响，招标药品资金占用时间延长，药品经营企业的销售费用增大，盈利空间进一步下降。该公司当年实现净利润240.18万元，比上年下降88.31％。而且南京医药的流通业毛利率由2002年中期的11.06％下降到2004年的7.06％。因此，国家有关药品降价的政策一出台，总可以听到他们强烈的反对声或抱怨声。
药品降价中受打击最大的生产商在与批发商和医疗机构的谈判中处在劣势地位，不能转嫁降价带来的损失，如今“两面受敌”：一面是药品价格下调，另一个生产成本上涨，生存和发展举步唯艰。以抗生素企业为例，因粮食、煤、电、油价格上调，生产成本总体提高了25％左右，经成本和降价双向挤压，部分抗生素药企经营环境恶化。2004年，鲁抗医药(600789)亏损9567万元，出现上市以后首度亏损的重要原因之一便是“降低二十四种抗感染类药品零售价格”、“抗生素凭处方销售”等政策影响公司产品销售。其中，仅产品销售价格下降就使公司全年实际损失达1.2亿元；华北制药(600812)也因抗生素限售限价、原材料能源涨价及青霉素工业盐价格低位徘徊等原因，2004年净利润同比下降了72.74％。因此，在今年6月有关第17次药品降价即将出台的消息公布后不久，就有24家医药行业协会上书求情，理由是：很多药厂已经陷入生存窘境，如果药价降幅太大，不啻雪上加霜。制药企业通过GMP认证后，运营成本普遍上升，产能过剩问题更加突出，竞争较以往更加激烈，国家在对药品进行限价的同时，加大了对招标采购的推广力度，使药品的出厂价格进一步降低，制药企业的利润空间更小，再如此降价国内制药企业必将面临生死困境。在一再降价的压力下，不少企业走上了以自己的信息和专业优势来规避降价的“歪路”：一是停产降价药品；二是给药品变脸，通过改变包装、规格、剂型等简单做法将老药变成“新药”，然后给“新药”申报几倍于老药的价格。《中国消费者报》就曾报道，北京一位姜女士常用治胃病的药西米替丁以前每瓶100片仅4元，但去年年底药厂改变药品包装后，改名为“泰胃美”，虽成分无任何变化，但每盒20片售价升至42元，价格比以往增长了50倍。
上述三者由于利益关系紧密相连，很容易形成力挺药品价格高企的“价格同盟”。
“倒高派” 患者是“药价虚高”的直接承担者和最大的受害者，尤其是那些没有任何医疗保险的患者。卫生部今年三月公布的《第三次全国卫生服务调查》显示，我国居民平均每次门诊费用在2003年达到了108.2元，比1998年增长了57.5%，而每次住院费用达到了3910.7元，上涨了76.1%，远远超过居民收入的增长速度。为此，我国约有48.9%的居民选择有病不就医，29.6%应住院而不住院。但患者是一个松散的群体，加之掌握的资源有限，难以对“药价虚高”进行有利、直接的抵制，生病总要吃药，贵也得吃。除了私下大发牢骚、骂娘以及向一些有良心的媒体大倒苦水外，只能是“打掉牙齿合血吞”。他们最大的愿望是政府有关部门采取有效措施祛除药价虚火，但却是年年盼望、年年失望。药品的总体价格不降反升，大大加重了他们的负担，以至很多人患上所谓的“药品降价麻痹症”。
“两难派” 彻底解决“药价虚高”问题，政府有关部门面临难以克服的巨大困境：要解决“药价虚高”的问题，就必须先解决“以药养医”的问题，而这需要大量的财政投入，目前看来十分困难。北京疾病控制中心卫生经济学研究室主任雷海潮博士曾经提供了一组数据：2001年全国医院门诊药房的药品销售收人在1100亿-1200亿元左右，根据经验测算，医院从中可有300亿-350亿元的药品加价收入。如果改用政府财政补助，这意味着财政每年增加补贴300亿-350亿元左右，而2001年全国的政府卫生支出是801亿元。这就是说，如果停止“以药养医”，改以财政补助，那么政府要为全国的医院增加40％-50％的投入。以中国财政的负担能力，这几乎是不可能的。另外，在很多地区医药行业都是支柱产业，是政府的重要税收来源，药品大幅度降价格更直接导致政府自身运转的困难。而大幅度降低药价带来医药行业部分企业破产倒闭的话，如何应对由此带来的债务以及工人下岗、失业等善后问题，地方政府也不得不认真考量。因此政府要完善一系列的制度安排、强化监管能力，也要投入成本，并且也面临着有关专业人才缺乏的难题，如既懂医疗又懂保险的医保人才、既懂价格又懂医疗的价格监管人才等等，而做到这一些决非一日之功。
药品价格为什么难降？仁者见仁智者见智。在现有的药品生产、医疗、医保、药品流通、药品监管等体制条件下，有关利益群体博弈而形成的一种必然宿命。不从整体上改变这些体制条件入手来治理需药价虚高的对策，最终都难逃使药价“空降”的囚徒困境！
关键词：医药电子商务；O2O模式；问题；未来展望
一、引言
医药电子商务就是用以Internet技术为主要代表的现代科学技术，对传统医药行业进行的客观上需要、技术上可能、时机上成熟、政策上鼓励和经济上合理的改造。[1]医药电子商务主要有两种：一是企业对企业的交易，它占整个医药电子商务交易额的85%。二是网上药店对消费者的交易，只占整个医药电子商务的15%左右。[2]由于电商模式省去了中间商等环节，所以医药企业都可以从中获得发展机会并且获利。数据显示：全球有20家大型制药企业已开展电子商务模式，其中欧洲药店90%以上都开展了网上药品预订服务；美国已经有1000多家网上药店，市场规模将近1700亿美元。所以医药行业推行电子商务是行业发展的大势所趋，[3]研究中国医药电子商务发展的现状和趋势存在着重要意义。
二、国内医药电子商务企业现状
在中国，网上药品交易模式还处于发展阶段。随着2006年北京第一家网上药店的资格发放，截至2007年年底，可提供网上药品交易服务的网站全国一共有1257家，而针对消费者的网上药店只有7家。有关资料显示，目前中国医药业采购市场总额为280亿美元，到2010年将会达到600亿美元。[3]这其中蕴藏了巨大的商机，如果将电子商务和医药行业有机结合，医药采购市场占有率将大幅提高。以下是目前国内最著名的三家医药电子商务公司。
（1）中国医药（上海）经贸信息网。中国医药（上海）经贸信息网于1999年10正式运营，主要以上海医药为卖方，首期的买方有全国36个网点、36家医院、60家药房。1999年走单量为1200万元。2000年网上走单量突破2亿。
（2）中国金药电子商务网。中国金药电子商务网络系统计划总投资6亿元人民币，前后开发了“全国医药技术市场网”“全国医药统计网”“全国中药材信息网”等子网系统。现在已有1000多个单位成为“金药网”的用户。
（3）海虹医药电子商务。上海医药电子商务网是由上海卫虹医药电子商务有限公司运营的服务于上海市医疗卫生行业、政府机构和社会大众的电子商务网络系统。由于工作处于启动阶段，该公司2000年亏损32.25万元。2000年底至2001年初，公司先后各投资80万元成立了山东、天津、青海、云南、贵州分公司，以进一步在全国推广医药电子商务。
据中国电子商务研究中心监测数据显示，2011年我国网络零售市场交易规模达到 8 019 亿元，同比增长56%，而据中国网上药店理事会最新统计的数据显示，2011年医药 B2C（business to customer）的规模仅为4亿元，只有5家网上药店销售额超过 5000万元。[4]总的说来，国内目前医药电子商务只是扮演着“集中招标”的角色，但是基于国内消费发展现状，医药电子商务发展前景广阔。
三、国外医药电子商务的现状
（1）美国医药电子商务的发展。美国是最早在医药商业领域广泛采用计算机技术的国家。经过十多年的发展，美国的医药电子商务形成了B2B、B2C、第三方医药电子商务（公共交易平台）等多种形式并存的局面。[5]
（2）欧洲电子商务的开展。除了德国、法国、意大利等国家出于消费观念差异的原因对医药电子商务持消极态度，在荷兰、丹麦，处方药与OTC的电子交易已进入实质性操作阶段。消费者普遍认为，电子商务不仅有好处，而且是不可避免的。斯德哥尔摩被作为欧洲的互联网之都，对医药电子商务的看法也非常乐观，许多人对医药电子商务的发展抱有很高的期望。[6]
通过借鉴他国经验，可以正确认识我国在发展医药电子商务中的不足之处，明确政府推动力量的重要性，使我国医药电子商务在今后的发展过程中少走弯路，稳定、健康地发展。
四、O2O 模式在医药电子商务领域的应用
（1）O2O 模式在医药领域的应用。O2O电子商务是Online线上网店Offline线下消费，O2O电子商务模式在医药行业的应用具体方式可以是消费者在网上药店浏览药品信息后发出购药需求，并下订单。网上药店确认订单后将向在顾客附近的会员药店提供顾客需求信息，由会员药店的营业员或第三方物流公司提供物流服务，将药品安全快捷地送达消费者。
（2）医药企业发展O2O模式的合理性。基于近年来，我国政府非常重视医药流通产业的发展，先后制定了一系列的鼓励政策。鼓励规范经营的零售连锁企业发展网上药店。很显然，O2O模式使医药零售连锁企业线上、线下做到有机融合，很好地响应了政府对于药品流通行业转变发展方式的政策要求，具备良好的外部发展环境。[7]
（3）O2O医药模式发展面临的挑战。从内部看，医药企业现有运作方式传统；信息化程度低；物流配送基础差；配置网络覆盖面狭窄。由于O2O是将整个购药过程分开由不同部门完成，所以如何使不同区域的信息系统有机整合，系统地服务全国消费者进而最快完成交易，以及合理分配利润是医药连锁零售企业面临的重要问题。另外，一些技术方面的问题也是商家必须考虑的：如何实现安全支付，如何完成低成本专业配送，如何实时更新网上信息等。
（4）对策与建议。1）加大企业信息系统整合力度，实现信息化建设。2）完善销售分成模式，实现利益共享、风险共担。3）加强人才培训选拔，建立专业性客服体系。4）结成战略联盟，线上线下有机整合。5）在销售终端注重顾客服务。
（5）医药电子商务的未来展望。医药电子商务其本身具有极大的市场潜力。我国拥有13亿人口，这是医药行业最大的市场后盾。虽然目前我国拥有6000多家医药企业，但是规范程度较低。而医药电子商务可改变医药行业“多、小、散、乱”的现状，扭转成本高、效益差的局面。
相信在政府体制改革的推动下，在建立安全、高效的安全认证机制和规范的应用环境下，电子商务可以从各方面增强企业竞争力。
参考文献：
[1] 王征平.医药电子商务简介[N].医药导报，2001-03-20：3.
[2] 陈朝晖，林万莲.浅述医药电子商务[J].医学信息，2002（10）.
[3] 王彦丽，翁苏湘，周姗姗.中国医药电子商务发展现状分析[J].吉林医药学院学报，2009-08-30：4.
[4] 中国电子商务研究中心.2011年度中国B2C电子商务市场调查报告[EB/OL].2012-05-18，2013-01-25.
[5] 孟令全，刘志刚，施伯琰，等.美国医药电子商务发展情况及其对我国的启示[J].中国药房，2006，17（7）：551-553.
通过对我国医药物流的现状进行分析以及发展模式进行探讨及分析，进而对企业的物流进行指导、提出建议。
关键词：医药物流；发展模式：资源整合
中图分类号：F25
文献标识码：A
doi：10.19311/ki.16723198.2016.12.015
1引言
迄今为止，我国的医药物流已经大致经历过4个发展时期，从计划经济时期的高度集中的药品流通体制到经济体制转型期的各省市、自治区的分布管理；从上世纪90年代初建立市场经济体制阶段到如今不断完善的市场经济体制阶段。从总体上看，医药物流从计划到市场，从简单到不断完善、不断专业化发展。
伴随着经济的发展我国的医药物流企业随着国家宏观调控以及政策的影响呈现出一个从少到多、再由多到少的发展态势，计划时期由于国家统一调配，此时存在较少的批发企业，“十五”初期由数量众多的批发企业经过精简重组至2004年底只有1900多家具有法人资格的医药及医疗器材批发企业；市场经济的导入使得2013年底这个数字达到了5000多家，行业仍然呈现的是多、小、散、乱的格局，而国药、上药、华润北药、九州通四家医药物流企业虽然行业排名前四，但在整个行业的份额却不到30%。未来随着国家对药品流通的规范化、专业化、市场准入门槛要求以及相应政策的出台，留存的医药物流企业必将是更有实力、资金雄厚以及人力资本充裕的大型专业公司。
2常见医药企业物流发展模式
药品流通行业经过几十年的发展，在模式上逐渐清晰，目前来看主要有以下几种。
2.1自营模式
自营模式是指企业依靠自身力量自建物流分销网络和配送体系，目前绝大部分医药流通企业的物流由其储运部门操作，作为内部成本中心，小部分由储运部门/物流中心、内部部门之间进行核算，物流中心可能是利润中心也可能是成本中心，还有部分较大的集团公司将储运部门独立成单独的医药物流公司。因此，自营需要有足够的企业实力。自身模式的优势是非常明显的，例如可以保证企业对供应链上的各个环节都有较强的控制，通过控制不同的环节和信息管理系统，以达到高效率和提高物流运作效率，达到降低流通成本的目的，树立良好的企业形象；在应对客户需求时，可以做出快速反应，实现高效的客户关系管理；而企业可以独立控制分销渠道，降低商业秘密和知识产权泄漏等方面的风险。但同时我们也应该看到自营模式存在的不足。首先，它要求企业有较强的管理能力，因为自建分销需要的企业组织结构设计合理，如果适当会影响公司的正常发展；其次，自营需要足够的物流设备，人力资本和资金支持，高成本需要占用大量资金，可能会拖累公司，为企业的正常经营带来一定的障碍。
目前，企业自建物流系统，主要是为了满足自己的发展，比较大的制药公司也将对外承包业务。例如，全洲药业集团全资子公司，成立于2005年4月，位于湖南市环保高新技术产业园区，是中南地区最大的现代医药、食品物流中心，具有强大的仓储和配送功能。一个总投资4亿8000万元，建筑面积49000平方米，仓储面积35000平方米，6000万个标准箱的存储容量，对600万箱吞吐量，每日处理订单超过2000单，1000亿元以上的设计规模，可以有效辐射中部地区和珠三角地区。具有较大规模的还有上海医药物流中心、国药控股上海物流中心、湖北九州通物流中心、南京医药集团物流中心等。
这些企业拥有强大的资金实力，建立覆盖范围较广的配送网络系统，通过信息化的管理方式以及于多个药品制造商、供应商、分销商联合起来，实现资源共享、信息共享，从而组成有效提高配送服务质量和能力。
2.2合作（合资）模式
当企业由于自身实力的不足或是为了学习先进的物流管理方法、降低风险等原因时，通过与其他企业、机构等进行合作，从而实现物流分销。
近年来，各地广泛掀起了兴建大型医药物流中心的热潮。由于外资企业通常有较厚的资金实力和先进的管理经验，随着国内医药市场的不断扩张，不断有国内企业和外资企业合作建立医药物流配送体系。
例如，在2014年6月国药控股股份有限公司与复星集团双方优势互补在上海成立合资公司，联合建设全国范围的医药物流网络，首个医药物流项目在杭州萧山经济技术开发区落地。这个物流基地不仅满足双方的使用，同时也向其他中小医药企业、医疗器械企业等开放。
这种模式首先可以让企业降低风险，企业不需要承受过大的资金压力，企业可以集中精力提高自身的核心业务；其次，通常合作各方可以学习双方在物流管理方面的先进方法及经验、优势互补。
2.3外包模式
外包是指制药企业将所有的物流系统的设计、维护、转移、库存管理、装卸和配送物流作业或部分委托给其他专业物流公司或具有较高水平的医药企业物流运作能力的物流企业。企业物流外包分为全外包和不完全外包。
不完整的外包是指企业通常选择一部分或几个部分的物流外包，其余的物流环节仍然要自己做，一般选择非核心的物流业务先包出去，使企业专注于自己的核心业务，企业在物流过程中避免浪费太多的金钱和精力。例如，企业要做自己的运输和销售的物流外包出去，或简单地把废物回收物流外包。企业根据自身的能力来决定哪些外包。完全外包是指企业把全部物流业务外包给其他医药物流企业或专业的第三方物流公司。
比如，很多医药企业把自身的物流业务外包给湖北的九州通。九州通建立了具有规模化、集约化的快速批发的商业模式并且采用了ERP整合了计划、采购、存储、销售、配送等各个环节，并通过网络信息系统将信息流、物流、业务流等进行了系统的整合、分析，从而优化成本和流程。由于具有低成本、高效率、大循环等优点，九州通在众多的物流企业中能够保持很强的竞争力。
外包模式的选择可以使企业不会因为占用大量的人力、物力、资金等资源而使企业负担过重，同时，使企业能够集中于自己的优势，发挥核心竞争力，提高企业管理效率。
3物流模式选择因素分析
从以上的常见几种模式中，可以看出，医药企业在选择自营、合作还是外包时，主要会从以下几点考虑。
3.1自身实力
由于自建物流需要很高的物流成本，对于许多医药企业来说，当企业的物流成本占据很大的比例同时又不能给企业带来足够优势时，企业可能需要企业重新定位物流并且考虑流程再造，或者选择一家合适的第三方物流公司。
同时，企业规模也是自身选择物流模式的一个重要因素。大企业具有雄厚的实力，，规模较大可通过规模化管理建立自己的物流系统，而小企业受人员、资金等条件的限制，通常较适合把物流交给专业的物流公司打理。
3.2物流地位
对于一个医药企业如果不仅自营物流而且对外承担物流业务，通常物流业务是企业盈利的重要来源或是具有战略上的核心地位，那么企业通常选择自营。而对于那些物流业务不处于战略核心地位的企业，就没有必要自给物流，占用大量的资金以及人员在物流上面，应将主要资源和精力专注于核心竞争力上。
3.3对方实力
医药物流有严格的规范，一方面是政府对医药行业的GMP、GSP认证的监管要求，另一方面医药物流设备的需要，保证流通过程的质量和安全，高投入的技术和人员，如疫苗冷藏运输和储存。因此，如果没有合适的第三方物流公司，就只能自营物流。
4对策及建议
我国医药物流市场是个大市场，近年来各种国际、国内物流势力纷纷在我国排兵布阵，各种独资、合资、并购等争夺不断上演，国外医药物流企业凭借现代物流优势对我国流通企业产生了强大的冲击，因此，我国医药企业要想在竞争中占有一席之地，需要做以下努力：
4.1在竞争中求合作
虽然我国的物流业起步较晚、基础建设薄弱，但也存在一些优势：我国医药物流企业的网点较多，多年来建立的客户关系较为紧密，地方关系熟悉，并且现有的物流设施掌握在手，因此，对于许多医药企业，可以与外资企业合作，以市场换得物流的经营管理经验，不仅带来直接的经济利益，而且带来先进的经营机制、管理能力和人才的培养。同时，强劲的对手也能激发企业在竞争中发展壮大自己。
4.2资源整合
目前，我国现有的物流配送系统投递质量差，成本高，安全性差，是我国现行物流系统中的薄弱环节；如果医药物流能够充分利用现有的社会资源来发展与物流企业相衔接的第三方物流，不仅可以实现物流企业的快速发展，又可大大降低成本。
主要在两个层面上开展物流整合。一是在作业层面上，优化内部流程以提高效率和客户服务水平，并探索与专业医药物流企业的合作模式取得成本优势；二是在战略层面积极参与到供应链整合中，从上下游环节取得成本的降低和服务的提高。
4.3发展专业的第三方或第四方医药物流公司
专业化是物流企业发展的趋势，独立的物流企业在物流人员、信息和资本的整合方面具有更多的优势，并通过“量身定做”的设计，发展到以企业为导向，以低成本、高效率的物流解决方案，为企业在竞争中创造有利条件。目前这类专业物流公司较多，一些较大的综合物流公司也进入医药领域分羹，比如顺丰。还有提供整体物流解决方案或者供应链平台服务的第四方公司，它们相比企业自身更具有优势。
参考文献
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