时间：2023-08-28 16:58:30
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医疗行业研究，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
一、引言
医疗行业是一项知识密集、多学科交叉且资金流动密集的科技型产业，不但涉及机械、商业、电子等行业，更涉及高分子行业，其生产运作比较复杂，门槛也相对较高，是一个国家高科技水平和机械制造业的重要体现，也是每个国家重点发展的产业。自我国民营医疗机构具备合法地位后，大批民营医疗企业开始出现，并不断扩大生产、经营范围，在其发展过程中，除了机遇以外还存在发展阻碍因素。本文通过分析我国民营医疗行业的基本现状及发展中的问题，提出了应对方法，并从资本主义经济发展角度提出了解决措施。
二、我国民营医疗机构发展现状
随着我国近年来临床医疗水平的不断发展与进步，民营医疗行业以其自身的独特性和多种环境因素的影响在发展中呈现出了多种特征。
（一）专科特质
目前，我国民营医疗行业中多呈现专科特性，超过80%的民营医疗企业机构都属于专科医院，其专业领域多集中在男子、女子、口腔、肿瘤、眼科、泌尿科、妇产科、不孕不育及五官科等，这些民营医疗机构目前发展利润较大，且应用技术水平比较成熟。
（二）多层次服务结构
民营医疗机构除了具备专科特质以外，还具有多层次服务特征，包括普通工薪阶层、高端豪华医院及境外人士医院等。多层次服务特征是根据我国经济市场分化产生的，对我国民营医疗机构的发展具有良好的作用，可有效满足不同消费阶层的需求，减少经济市场的竞争压力，为患者提供更高质量的医疗服务。
（三）广告依赖性较强
目前，我国民营医疗行业发展过程中对广告的依赖性较强，发展起步阶段就已经落后于其他公立医疗行业，因此在声誉和可信度积累结果上明显落后于公立医疗机构。随着社会的发展，市场竞争逐渐激烈，民营医疗机构为了能在市场环境中占有一席之地，开始通过大量广告来宣传自身优势，企图吸引消费者的目光，更有一些甚至为短期内追求暴利，夸大医疗服务质量和治疗水平，以虚假信息吸引消费者。
（四）集团化趋势
随着我国经济发展呈现集团化、连锁经营的趋势，民营医疗机构也开始实行集团化运作，且其发展趋势已成为连锁化经营。
三、民营医疗行业发展阻碍
（一）税收
目前，我国公立医院和民营医疗行业的税收政策存在多种不同。公立医疗行业中的公立机构和非营利性组织的主要目的不是盈利，其在广大居民群众生活中起到保护健康、提升生活质量的重要作用，在药品价格、质量上受政府要求较多，其经营成本不断增加，对于服务质量和服务普及度难以达到患者的实际需求，因此综合多种因素考虑，公立医院将不进行纳税制度。而民营医疗行业多属于企业性质，以获取利润为基本目的，根据市场环境来讲，民营医疗行业所提供的产品犹如市场经济消费一样，根据各项法律条款规定，民营医疗机构需要按时缴纳税金。
（二）人才限制
我国现行医生执业规范中提到，三甲医院中的执业资格专家在民营医疗行业中行医属于非法行医，除持有变更执业注册证以外，人才交流的限制也导致我国民营医疗行业的发展进程受到极大阻碍。此外，由于民营医疗行业中人才的户口迁移、职称评定、学术交流等诸多方面难以同公立医院相比导致了人才流失。此外，我国政府严禁退休公立医院职工到民营医院就职，给民营医疗行业人才的招聘和使用造成一定限制。
（三）追求片面经济效益
民营医疗行业中存在追求片面经济效益的现象。医院发展目标不够明确，投资商态度模糊，往往抱着赚钱就撤的心态，其对政府政策和投资环境也失去了信心。此外，有些医院追求利润最大化，往往想达到“短期投入、长期回报”的目的，出现乱收费、乱抬价等违法行为，影响民营医疗机构的经营信誉。
四、发展民营医疗行业的基本策略及建议
（一）完善管理制度
随着我国宏观经济政策的转变，民营医疗机构的监管制度也发生了相应变化。实施分层管理制度，将民营医疗行业作为临床医疗的重要组成元素，为广大群众提供多种选择，满足不同消费层次的基本需求，同时稳固我国社会医疗保障体系，并根据不同服务对象和层次提供针对性的医疗服务。开放医疗人才招聘市场，作为新世纪的人才资源，组织结构的发展与其具有重要联系。对医疗人才就业市场实行开放性制度，取消公立医院下岗职工不能到民营医疗行业就业的限制，将职称评定、户口迁移、学术交流分析等待遇与公立医院职工保持一致，促进我国民营医疗行业稳定发展。
（二）妥善经营管理
构建长远的经营理念和长期的发展目标。企业的发展得益于良好的经营与管理，若没有长远的发展目标，企业就会停滞不前，发展过程就会受到阻碍。因此必须制定长期发展目标，将企业利益和经营理念有效结合，规避盲目追求企业经济利益和目光短浅等行为；实施委托制度，民营医疗机构投资者往往拥有实体企业，但在管理工作中却缺乏专业实践经验，因此为了改善民营医疗机构的经营现状，通常将经营权和所有权划分为二，聘请专业的运营专家和管理团队为企业日常的经营管理出谋划策。
五、结语
良好的经营管理是一个企业实现可持续发展的根本基A。而民营医疗机构必须发挥自身的主观能动性，不断创新经营方式、产业结构，顺应市场经济的变化形势，并坚持“质量为根本、信誉为保障”的经营理念。同时要结合自身实际情况，为企业发展探求长期、稳定的发展平台，摒弃传统的经营方式，建立长远的发展目标，并努力实现民营医疗行业的升级和转型。
（作者单位为中国银河证券股份有限公司）
参考文献
[1] 刘国恩，官海静，高晨.中国社会办医的现状分析[J].中国卫生政策研究，2013，06（09）：41-46.
[关键词] 医疗器械 科技开发 专利
一、引言
医疗器械行业是一个多学科交叉、知识密集和资金密集的高科技产业，它涉及到医药、机械、电子、高分子等多个行业，生产工艺相对复杂，企业进入的门槛也比较高，是一个国家制造业和高科技尖端水平的标志之一，属于国家重点鼓励发展的产业之一。台州地区的医疗器械行业自从起步，就牢牢地抓住了有利的政策环境和充分利用了自身的优势，不断地扩大生产规模和提高自身竞争力，迄今为止已经形成了具有该地区特色的一些产业特征，并呈现出了产业集聚的一定趋势。但是在其发展过程中，也出现不少的瓶颈。我们该如何正确地认识这些由于历史因素和环境变化等原因而出现的问题，如何认真地分析这些问题，如何合理地解决这些问题呢?
二、台州地区医疗器械行业发展的基本情况
台州地区医疗器械产业起步于1981年，经过20多年的发展，依靠科技进步、加快产品结构调整、加强企业管理、积极开拓国内外市场，已经具有了一定的规模，并且保持了较快的增长速度。从总体上看，台州地区医疗器械企业基本上是以私营企业为主，主要生产的产品是以一次性耗材医用产品为主。其基本情况如下：
1.生产企业数及所有制类型
在国家医疗器械产业组织结构进行调整的环境下，台州地区医疗器械生产企业组织结构也由原来的单一隶属系统的公有制经济的标准结构模式演变为开放的多种经济所有制聚合结构。根据有关数据显示，截至2005年底，台州地区医疗器械生产企业已达25家,其中民营23家，合资、外资企业2家。与此相应的地区内企业所有制的类型则为：以民营为主，占到总数的92%,同样没有国有和集体所有制形式的企业，而合资及外资企业数目不多，仅占到8%。
2.企业的资产结构
在良好的政策环境下，台州地区医疗器械生产企业经过该地区的努力得到了快速的发展，企业规模不断扩大，其拥有的资产也迅速增加。根据抽样统计显示，2000年台州地区医疗器械的主要生产企业总资产为25492.61万元，净资产为11677.9万元，截至2005年底总资产和净资产已分别达55726.88万元和28145.13万元。也就是说，在“十五”计划里台州地区医疗器械的主要生产企业的总资产和净资产翻了一番多，而且净资产增长比率快于总资产增长比率。
三、医疗器械产业的经济运行状况
根据数据显示，台州地区25家主要医疗器械生产企业在2005年实现总销售额37752.65万元，相比2000年的17929.85万元，增长两倍。2005年，台州地区25家主要生产企业实现利润2642.67万元，相比2000年增长了约1502.12万元，实现利税5654.59万元，相比2000年增长了约2721.69万元。这些比较数据都显示了台州地区医疗器械行业利润和税金虽然在增加，但是远远低于省内平均水平，比其销售额的增长比例更加低，这说明企业由于其产品特征和企业存在不足等原因导致利润增长过慢，远远落后于省内企业其他医疗器械发展速度。
四、台州地区医疗器械行业发展中存在的问题
1.地区用地紧张，土地审批困难
土地是台州地区近些年来经济发展的主要瓶颈之一。随着台州地区经济快速的发展,企业用地和商业用地的需求不断增加。而土地要素的特殊性,决定了其供给量是固定的。土地的供需缺口不断的增大,一方面,导致国家对企业用地加强了控制，使得许多企业的土地使用申请要费很大力气去过政府审批这关。另一方面,由于很多企业没有土地来新建厂房,只能去租赁厂房以满足扩大再生产的要求,这大大增加了企业的生产成本,制约了企业的生产能力和生产条件的改进，也影响了员工的工作条件和生活环境的改善。
2.地区人才短缺，人员流动性较高
由于历史因素和环境因素的影响，引进人才和留住人才是台州地区历来的一大难题。人才短缺更是该地区医疗器械行业现存在的关键问题之一。医疗器械企业的人才紧缺，尤其是技术人才和管理人才，导致产品的技术含量比较低，企业管理不规范。由于医疗器械产品生产过程中其本身具有的特点，将导致许多人不愿意从事这份工作，招工也就成为了企业很大的一个问题，往往招来的普通员工基本上是外地人。这些人受教育水平和业务水平相对都比较低，他们的培训费用就会比较高。
3.企业发展资金匮乏，研发资金得不到保障
台州地区医疗器械企业基本上是私营或者股份制的中小型企业，自身资金是十分有限的，可利用的资金就更少。从研发到产品上市，周期性很长，不包括临床也至少要三年，需要的研发资金是比较大的。如果企业缺少发展资金，研发资金就很难得到保障。
4.新产品定价难，导致新产品外流
在给医疗器械产品定价时，由于很多研发出来的新产品没有列入卫生部制定的产品目录中，以致现有的医院、卫生所等机构不能对未列入目录的产品进行定价收费，也就进一步导致生产企业无法给这些产品制定一个合理的价格。因为无法给新产品定价，企业也就无法估计研发出来的新产品能给企业带来多大的利润，所以这将影响到了企业研发新产品的积极性。
五、台州地区医疗器械行业可持续发展的建议和对策
1.完善国家的医疗器械行业政策，加强监管力度
针对各地区政策存在不同的问题，我省应该出台一些能推动行业快速发展的政策。由于我省人员工资和土地成本相对比较高，政府可以考虑对企业给予一定的扶持和优惠政策，以便企业能跟其他省份的企业进行相对地公平竞争。
2.简化审批手续，提高行政部门的办事效率
由于医疗器械行业直接关系到人民的生命和健康，审批注册制度是必须要有的。但是针对现有审批注册制度阻碍企业发展的方面，必须进行一定的调整。政府应该加强上下级之间沟通，统一注册审批的法律体系，规范各级部门的审批程序，适当简化审批手续。对产品审批时，监管部门可以考虑分类别，分层次来区别对待，甚至可以考虑建立审批绿色通道。
3.大力引进和培养人才
台州整个地区应该出台一些优惠的宏观政策来鼓励人才，以便吸引人才和留住人才。而企业应该注重提高人才的待遇的同时，更要重视人员的培训。在引进人才时，要思考设置什么样的企业制度能留用人才，能提高人员的综合素质，甚至是能培养出技术、管理与营销的复合型人才。企业也可以积极利用高校、科研究所的人力资源。即企业可以通过租借高校、科研究所人员的方式进行新产品开发或者工艺改造；也可以通过与他们合作的方式来吸引人才；还可以通过聘请高等院校的教授和其他企业的工程师来对自己的员工进行培训，以便提高自身员工的业务水平。
4.注重技术创新，加速产品的更新换代
地方政府应该对企业的新产品以及生产设备的研发给予更多的财政支持和税收优惠，积极鼓励企业设立发展资金，对进行研发新产品或者工艺改造的企业，可以给予低息财政贷款、专项补贴、产品投产初期给予免税等优惠政策。并且行政部门应该尽可能考虑产品更新换代的速度，制定出一套科学的定价体系，以避免很新产品因没有列入目录，而医院不能进行收费，厂商不能定价，只能用于出口，导致国民不能享受产品更新换代带来的好处。
同时，企业也应该努力地强化自身的研发能力，加大企业的研发力度，增加研发资金的投入，有条件的甚至可以建立研发中心。企业在重视产品的创新的同时，也要重视生产设备和工艺流程的创新。企业可以充分利用科研院校单位的资源，委托或者合作开发新产品、新工艺，也可以聘请其专家、教授担任技术顾问，解决企业研发和生产过程中的技术问题。
参考文献：
[1]苗淑颖:我国医疗器械产业的发展策略[J].企业改革与管理,2006,(3)
[2]柳鑫:我国医疗器械的产业特征与发展趋势[J].医疗保健器具，2006,(2)
[3]于欣:我国医疗器械生产企业监督管理现状.中国药事，2005,(1)
上海市长宁区卫生局局长葛敏在本次活动中表示：“当今，提升医疗服务水平，促进医疗改革，已成为改善民生进程中一个不可忽视的问题。长宁区作为‘基于市民健康档案的上海卫生信息化工程’六个试点区之一，将通过与IBM公司的合作，大力推进长宁区市民健康档案的建立，并利用IBM公司的数据分析技术来提高社区医疗卫生中心的医疗服务效率，改善对居民健康和慢性病的管理，从而推进全民健康保障信息化工程，着力打造智慧医疗体系，助力实现智慧城市的美丽愿景。”
IBM全球企业咨询服务部全球医疗卫生与生命科学带头人Mohammad Naraghi介绍说：“IBM多年来一直注重与各国医疗机构的紧密合作，关注医疗体制的改革和发展，在医疗IT解决方案上有着长期的积累和研究。在中国，IBM一直致力于成为中国医疗卫生行业的创新合作伙伴，希望能利用IBM在医疗行业的成功经验帮助中国的医疗行业实现智慧转型。我们相信未来随着智慧医疗中数据分析技术的逐步深入应用，IBM将为中国医疗行业带来全新的商业模式，推动中国医疗卫生信息化建设，帮助实现更多像上海市长宁区一样成功的智慧转型案例。”
三大优势推动医疗行业智慧转型
作为“十二五”规划的重要议题，国家信息中心和卫生部共同研究规划全民健康保障信息化工程，着力打造一个智慧的医疗系统。IBM充分运用自身在医疗行业的深厚经验，深入了解中国医疗现状，致力于构建一个以患者为中心的医疗服务体系。而数据分析作为实现“智慧医疗”的重要手段，将帮助解决医疗资源分布不合理、医疗服务质量欠佳、医疗体系效率较低这三大问题。
IBM在本次活动上详细介绍了智慧数据分析在推动医疗行业智慧转型方面的三大优势：
第一，IBM数据分析技术使医疗系统更加互联互通。数据分析以建设个人电子健康档案为技术基础：标准化的个人电子健康档案实现了患者病历的信息共享，保证患者不论身在何处，都能获得较好的医疗条件。并且，通过健康信息整合平台的建立，使得医疗信息和资源在不同医疗服务机构间可以共享，实现了跨医疗机构的在线预约和双向转诊，从而提升了医疗服务可及性与工作效率，建立“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的便民就诊模式，大幅提升医疗资源的合理化分配。
第二，IBM数据分析技术使医疗资源更加普及。为了解决优秀医疗资源匮乏、百姓看病难的症结，医疗从业者在数据分析的帮助下，得以参考大量科技信息与以往诊疗手段，支撑诊断与后续治疗，提高医疗服务质量。并通过农村和地方社区医院与中心医院的链接，使医疗从业者能够实时得到专家建议和培训，突破患者对城市与乡镇、社区与大医院之间的距离限制，为所有人提供更高质量和惠民的医疗服务。
第三，IBM数据分析技术使医疗系统可以“治未病”。IBM智慧医疗通过对于数据的感知、处理和分析，将可以实时发现重大疾病即将发生的征兆，并实时提醒医疗机构服务人员实施快速和有效的响应措施，提高工作效率的同时降低了医疗机构服务人员的工作负担。对于患者本身，数据分析可以帮助医疗系统发现慢性疾病的发生，以及其他病症的变化，及时提醒患者采取相对应的措施，有效预防病情恶化或者病变发生。
IBM中国研究院信息管理与医疗卫生总监兼首席科学家潘越介绍说：“IBM研究院针对医疗数据的分析技术进行持续不断的研究，其中比较有效性分析、基于病患相似度的分析，以及基于临床指南和临床实践模式的决策支持等技术已经接近实用的程度。目前中国正处于深化医疗体制改革的攻坚期，这些分析技术对于帮助公立医院积极应对支付方式的转变、基层卫生服务机构大力提高医疗质量和效率，将会产生巨大的经济与社会效益。”
携手长宁打造慢性病管理新模式
近年来，IBM与众多国内医疗机构携手，共同致力于利用更先进的创新技术，节省更多的成本，为更广泛的人群提供更加可及的医疗服务，与上海市长宁区卫生局合作的项目就是成功案例之一。2011年10月，上海长宁区卫生局携手IBM，着手打造慢性病管理新模式。长宁区作为“基于市民健康档案的上海卫生信息化工程”六个试点区之一，希望通过建立健康云平台，记录、整合和共享市民在全市医疗机构、社区卫生服务中心就诊的诊疗和健康档案的信息，并充分发挥IBM智能数据分析的优势，利用健康档案数据来提高社区医疗卫生中心的医疗服务效率，加强对居民健康和慢性病的管理，推进长宁区医疗服务的智慧转型。
经过六个月的充分沟通和积极探讨，IBM与长宁区卫生局在区域医疗信息化解决方案和慢性病管理防治工作的理念上达成一致，研发出面向个体化健康管理的协作医疗服务管理系统。该系统建立在慢性病管理模式新趋向的前提下，以大众化病种——糖尿病为重点研究方向，为患者及其家属、社区医生及专科医生提供了多方参与团队式服务的健康计划管理平台，并实现了如下功能：提供包括健康计划的创建、浏览、执行、管理等功能的一站式慢性病管理平台；提供患者友好界面，以患者为中心，充分发挥患者自我管理的作用；利用IT技术加强对患者的管理和监控；运用对医生实践模式的分析，为医生提供必要的信息支持。活动现场对该系统的各项功能进行了演示。
1、医疗卫生行业信息化投资规模持续扩大；
2、产品线齐全、实力雄厚的整体方案解决商；
3、产品结构不断优化，毛利率持续增长。
即将登陆创业板的上海金仕达卫宁软件股份有限公司（以下简称“卫宁软件”，300253）是一家专注于医疗卫生行业信息化业务的领先企业。公司主要从事医疗软件研究开发、销售与技术服务，面向各类医疗卫生机构的信息化市场。公司在2009年国内医疗卫生行业IT解决方案市场中市场占有率位列同行业第一名。
得益于我国医疗卫生行业的快速发展，凭借公司领先的技术和产品，公司的规模和盈利能力得到快速增长。2008-2010年净利润分别为1701.87万元、2616.26万元、3534.65万元，年均复合增长率为44.12%。
受益医疗卫生信息化发展
公司是一家以医疗卫生领域应用软件的研究开发、销售和技术服务为主，并为医疗卫生行业信息化提供整体解决方案的软件企业，产品主要应用于医院、卫生院、社区卫生服务中心等各种医疗卫生机构。我国仍处于医疗卫生信息化建设的投入期，市场规模持续扩大，根据IDC的研究，2009年中国医疗卫生行业IT解决方案的市场规模为20.3亿元，较2008年增长23.7%，预计2014年将达到66.4亿元，其年均复合增长率为26.7%。
医疗卫生信息化市场未来面临以下驱动力：1、新医改催生新的医疗卫生信息化需求；2、区域医疗信息系统有助于改善医疗系统的“信息孤岛”问题，发挥区域医疗的整合优势，地市级区域卫生信息平台市场空间超30亿；3、电子病历和临床路径驱动医院信息化投资，未来几年电子病历和临床路径将逐步在医院普及，驱动的投资将是几十亿级别；4、乡镇医院及农村卫生系统的信息化建设仍非常落后，随着医疗体制改革和新农合等政策的实施，农村医疗信息化市场有望出现较快增长。相信在这四大驱动因素下，公司凭借其领先地位，将持续维持快速增长势头。
领先的行业地位
卫宁软件在医疗卫生软件行业具有较高的知名度和行业地位，2008年、2009年连续两年位列IDC“中国医疗卫生信息化解决方案十大供应商”第一名。
公司具有丰富的技术积累和复合型人才的储备优势，这一竞争优势保证了公司在拥有先进技术的同时，可以通过不断扩大产品线以及维持创新能力来应对多变的市场。公开资料显示，公司在2007年国内首届IHE医疗信息系统互连测试中，成为唯一通过测试的国内医疗软件企业；在2008年、2009年测试中又成为通过项目数量最多的医疗软件公司。显示了公司技术研发实力的雄厚。目前，公司的产品线涵盖了医院信息系统、区域性公共卫生信息系统在内的整个医疗卫生领域，能够提供完整的医疗卫生行业IT整体解决方案，是国内同行业中拥有产品线最齐全的公司之一。
毛利率持续增长
【关键词】医疗行业 医药供应链 医疗服务供应链
一、引言
医疗服务，要满足患者的需求，不仅要对物流，还要对资金流、信息流、工作流程等进行协调。这种协调要在医疗企业内部进行，还要在政府、医药品供应商、医疗器械供应商、医院和最终患者之间形成的医疗服务供应链上进行，通过所有参与主体的共同努力达到医疗服务效率的提高。
二、医疗供应链文献综述
（一）医药供应链的创新方法和构成形式
Sophie D. Lapierre， Angel B. Ruiz提出了改进医院物流的创新方法，即改善医院后勤，协调采购和分销业务，尊重库存能力，将重点放在调度决策。提出了一种供应链所产生的算法被认为是由医院管理者提高效率和很好的平衡。该方法可以帮助医院改进物流协调采购和采购。
Olivier Aptel， Hamid Pourjalali分析了美国与法国大医院供应链管理的区别及原因。不同主要来自五个变量：物流部门的责任程度；供应链分销的方式；医药分销的量；医院与分销商、其它医院间的关系；物流部门的努力程度与计划。结论是美国医院比法国医院更有能力降低供应库存水平，提出要JIT生产。
Kager and Mozeson 认为由于传统医药行业供应链整合不足，整个医疗卫生系统中，企业业务范围存在差异。行业的特殊性及并购等活动增加了行业的不确定性，使得药品的库存周转较之其他行业均处于落后状态。
彭向辉对我国医疗供应链现状及成因进行了分析，提出了我国医药供应链的构成形式及问题，分析产生的原因，最后提出了解决上述问题的综合治理思路。
宋远方，宋华等以医药物流与医疗供应链管理为主线，分析医药物流和供应链各环节的问题，从药价虚高入手，分析了药品定价体系的整体缺陷。
（二）医疗服务供应链服务体系结构
田江，曲建明等从供应链管理的视野系统分析医疗服务供应链的各功能环节。以医疗服务供应链的流程为基础，强调医疗服务供应商之间的有效协同，构建了医疗服务供应链系统体系结构，提出医疗服务供应链协同管理措施及评价体系，提高医疗服务水平、降低医疗成本和促进医疗服务体系的完善。
杜祥，邵鲁宁，尤建新等界定了医疗服务供应链的含义，总结了公立医院医疗服务供应链管理的主要内容，构建了医疗服务供应链模式，应用QFD方法进行医疗服务供应链模式改进。
杜祥，杜学美，邵鲁宁运用价值链理论对医疗服务供应链进行价值分析，并提出医疗服务供应链管理的PDCA（Plan-Do-Check-
Act）模式并详细探讨了其主要内容。
王振锋、丁清旭、崔岩、应纪来在分析医疗服务市场信息不对称性、供需双方特殊性、行业垄断性、伦理性和价格机制局限性等特征的基础上，建立医疗服务供应链服务体系，对其实施进行分析。
（三）医疗供应链管理研究
Jourong Zheng ， Elmer Bakker， Louise Knight， Heather Gilhespy等探讨了电子商务对供应链的影响，电子商贸与策略，以及潜在的战略利益，风险和问题。提出电子商贸为实现战略目标，跨越三个相互关联的领域，即健康，供应和业务。
Brennan认为医药行业各类企业为应对成本上升与制药企业及医院之间的合并和收购的压力与挑战，通过与产业链中相关的经济实体及最终的诊所、医院或病人进行有效的沟通和合作，才能取得更为长远的发展。
Robert认为医疗供应链体系包括了三个要素，即生产、分销和消费，这三个要素将所有的参与者整合在了一起，而各个组织都有其特定的信息要求，这些组织的特点以及其与其他组织的关系决定了如何优化医疗供应链。
Burcham，Liebman等认为优化管理医疗体系中的信息流成为医疗供应链管理的核心要素。
宋华对医疗供应链管理的变革与绩效进行了研究，论述了当今医疗供应链管理变革发展的格局，相应业务运作和信息整合模式，提出了其发展变革的趋势。指出未来的医药领域更关注于客户、IT系统应用及机构运作效率。
三、医疗供应链的研究趋势
医药供应链方面，当前对医药供应链的运作模式及结构未统一明确认识，实际运营操作中增加了医药供应链的整体系统构建难度。未来研究先需对医药供应链的运作模式达成统一认识，供应链上多个供应商机构协同发展，建立供应链战略联盟，构建适用各类医药用品供应链物流结构，提高供应链系统化及信息化并予以广泛推广，以提高医药供应链的整体运营水平和运营效率，降低医药供应链成本。
医疗服务供应链方面，学者从多个角度均提出了医疗服务供应链体系系统结构，未来研究需构建最为完善合理的医疗服务供应链体系系统结构，并构建医疗服务质量评价体系，确定相应的评价指标和参数，充分利用电子信息技术和建立电子信息平台以提高医疗服务效率，监督医疗服务供应链的运营操作及医疗服务水平的不断改进，以患者需求为导向，提高医疗服务水平，降低医疗成本。
医疗供应链管理方面，作为医疗供应链上的核心组织，实践中，医院需建立起以顾客需求为根本出发点，选择优秀的医药用品供应商、医疗辅助服务供应商，以其自身为该供应链管理中心的整体医疗服务供应流程。医院树立起整体供应链优化思想，借助先进的电子技术，从医疗供应链整体出发，将复杂的医疗服务过程逐个分解、逐步优化，有机整合医疗供应链上的各组织，提高其运作效率，以达到医疗供应链整体最优。
参考文献：
[1]Sophie D. Lapierre， Angel B. Ruiz. Scheduling logistic activities to improve hospital supply systems[J].Computer & Operations Research. 2007， March 1：34.
关键词：行业协会；医疗服务；监督
一、相关文献回顾
行业协会首先出现于市场经济比较发达的资本主义国家，是介于政府与企业之间的第三方组织，主要用于在政府与企业之间搭建起沟通与协调的桥梁。《布莱克法律辞典》[美]中解释到，行业协会指由同领域中存在共同利益的商业机构构成的，旨在相互保护、互通意见与信息，建立并维持行业内部通用标准的组织。行业协会可由同行业或者有共同目标和利益的不同行业的企业构成。行业协会一般的活动有捕捉商业信息、市场管理、广告宣传、同时使企业和政府之间建立联系、协调关系。
国外行业协会的发展早于国内，相应的其自身的发展模式与制度也较为完善。国外学者主要从社会学、政治学、管理学和经济学等领域对行业协会在整个行业中所起到的作用进行了研究与描述。Ouchi（1984）和Aoki（1988）认为行业协会是作为一种第三方监督机制而出现的，它对交易中的不诚实行为进行有效的监管，并记录和交易者的不良信息，使该一系列的交易脱离“囚徒困境”而达到均衡合作；另一方面，行业协会与市场治理机制的相互协作使得协会在处理交易争端中也起到了一定作用（Masahiko Aoki，2001）。Schneiberg和Hollingsworth通过对工商协会的研究，分析其在经济活动中的管理作用。其中，行业协会的监督主要表现为：（1）建立程序和标准规范行业行为；（2）发挥监督作用、实施规则维护消费者权益；（3）协助政府进行市场经济管理。
在国内，由于经历了计划经济时代，中国市场经济的发展受到了阻碍，因此行业协会的组建也被搁置了，对于行业协会监督职能的研究在国内也受到了一定程度的影响。直至1978年改革开放后，行业协会才重新逐步发展起来，相应的研究也取得了一部分进展。根据国外学者已有的研究，国内的一部分学者也从中总结了自己对于行业协会职能的研究理论，其中不乏对其监督职能的表述。余晖（2002）从信息的提供与协调方面分析了协会的监督职能，认为协会可以为会员提供所需要的信息，防止信息不对等现象的发生；此外，通过协调职能可以进行内部惩罚。金晓晨（2003）从目前协会发展中所触及的问题及其根本的原因入手，认为协会可在服务、辅佐行政管理、自律等方面发挥作用。康晓光（1999）在描述行业协会的职能时也认为协会具有沟通、监督、协调、统计、公证等监督方面的职能。
综上所述，行业协会对医疗机构的监督，首先指以行业协会和医疗机构作为监督制度的主体（权利主体，行业协会；义务主体，成为协会会员的医疗机构），以规范化、程序化为标准，将监督职能提升为行业协会的一项正规的职能制度并在日常的管理工作中行使运用。同时，作为医疗行业最为贴近民众的一个部分，社区医疗卫生服务中心是协会监督范围内所不能忽视的一个对象。其次，以政府与行业协会联合的双轨监督模式代替已有的只以政府为监督主体的单一监督模式。行业协会进入监督行列可以完善政府的监督漏洞，更加全面的规范整个行业的行为，同时也通过职能转移将协会的监督权利合法化、制度化，利于协会的发展和自律。
二、行业协会对医疗服务监督现状
（一）协会独立自主性较弱
从总体来看，协会的发展仍旧依偎在政府的政策庇护下，政府对于行业协会的管理存在着管制过度，但扶持力度不够；管理权力有余，但管理能力不足的问题。首先，协会监督权力欠缺。虽然现今对于行业协会的主流认识是“行业协会是政府与企业、政府与市场沟通的桥梁”，但有时政府仍会直接通过政策和市场对医疗行业直接做出相关的决定，而跳过了行业协会的环节，使协会形同虚设，架空了协会的管理效力。其次，竞争能力发展空间不足。行业协会被政府授权所处理的事物大多是直接的交付或者是具有资金补偿性质的委托，行业协会很少参与竞争性的项目委托，这在一定程度上阻碍了协会竞争能力和自主能力的发展。最后，协会发展不规范。现今，我国行业协会的发展呈现出多、杂、乱的混乱格局，这在很大程度上与我国没有一部健全的行业协会法律有关。协会自身的特殊性要求相关法律规章的制定应该做到量身定做，即依据会内成员的利益共同性和市场的经济关联性，而不应与一般性质上的社会团体整齐划一，用同一部法律规范对行业协会进行管理。例如，《社会团体等级管理条例》（1998）对于行业协会与普通社会团体一致对待的做法就使得行业协会在其自身的发展与对其的管理方面存在着阻力。上述问题不仅表明我国协会发展的进程有待提高，同时也表明营造由于协会发展的政治环境也是不可忽视的一个重要环节。
（二）对医疗机构监管途径受阻
医疗机构作为监督制度的义务主体，应该配合行业协会的工作做到如实的上报信息，通过自律和他律的方式规范自身的行为，但由于存在着利益关系，协会与医疗机构的合作存在一定的阻碍。首先，内部监管呈现利益化。在我国，公立医院和基层医疗卫生服务机构（乡卫生院、社区卫生服务机构）大多被看作是非营利性的事业单位，政府通过对该类单位的收支核算对其实行一定的财政补助，并上缴所盈利的收入。基于这种连带的关系，医疗机构的工作绩效被划为政府相关部门政绩考核的一部分，相应的也在一定程度上体现着政府公共服务的有效性。由此，对于内部利益相关性的影响，上级部门处于经济人的角度可能会做出夸大绩效，掩盖不足的举动，进而使医疗机构的内部监督无法做到公正公开，阻碍了行业协会对其有效评估与监管的途径。其次，监督管理结构有弊端。内部监督与管理是医疗机构提高工作绩效、尽职履行义务的重要保证。但从实际中可以看到，目前我国大部分的医疗机构还处于传统的经验监管形式之下，重行政轻监督的现象仍然占为主流，机构内部缺乏科学有效的管理机制和管理手段，监管存在薄弱环节和致命缺口。同时，医务工作者并没有认识到医疗事业对社会的重要性和自身作为医务人员的崇高性，机构内部职业道德的欠缺使得违规腐败现象屡见不鲜。[3]由此，可以看出协会与医疗行业内部的监管机构存在着合作上的障碍，这一方面是因为监管机构的利己意识，但更表明了协会在监管能力与权力上的落后与缺乏。
(三)协会自身发展能力受限
行业协会职能的充分有效发挥以协会的自身完善发展为基础，独立的运作机制和良好的社会公信力是协会发展的有力途径，但由于资金筹集、与政府沟通等方面的问题，协会发展能力受到了一定的限制。首先，行业协会的非营利性受到动摇。行业协会作为第三方组织不应以营利为目的，但由于自身的运作、工作的开展都涉及资金问题，拮据的状况使其存在着向盈利性转型的危险，这将最终导致协会的产权关系变形，公信力与公正度减弱，并且内部的管理模式也会从民主改为功利，致使治理失效。另一方面，若协会靠这种仅有的财政来维持自身的运作又会使协会在活动的筹划和目标的制定方面受到约束，从而不得不使理想屈居于现实，无论是发展的速度还是发展的规模均受到束缚。其次，行业协会自身不能完全脱离政府独立运作。至今大部分的行业协会还是需要政府的保护，依靠政府提供资金维持自身的运转，在此方面协会只是起到了一种政府政策上传下达的作用，而不能真正的做到独立行使职能、对行业内部成员进行监管、有力规范行业行为。最后，行业协会与政府的沟通能力欠缺。行业协会作为沟通桥梁，不免要与政府进行频繁的交涉，在此方面协会大多时间只作为被动者听从吩咐，自身的进取性与主动性不足，不能积极与政府进行协商沟通，不利于自身和整个行业的发展。
（四）协会内部组织结构不完善
首先，由于行业协会是一种非政府组织，协会的服务人员是自愿加入协会工作的，薪劳报酬根本比不上盈利性的企业，致使自愿者由于经济利益的驱使大量离开协会流入企业。另一方面由于医疗行业存在着极高的专业性也同时提高了自愿者加入的门槛或者导致服务人员的专业素质低工作能力差。其次，由于我国协会组织的发展较晚，与企业相比内部结构的组建存在着部门结构不全，职能划分不明晰等缺陷，致使工作效率低，工作效果差。再次，内部制度的不完善和强势文化的欠缺导致行业协会自身的内在凝聚力和外在的形象塑造性较差，导致一种内在号召力差、外部公信力弱的局面。最后，内部人员素质较低直接阻碍了协会的发展，致使无论在制定策略还是规范行为方面都存在着领导失效的弊端，同时这也间接构成了协会凑集资助能力差的原因之一。
三、提升行业协会监督能力的路径选择
根据卫生部的统计数据表明，截止2009年末全国共有卫生机构（含村卫生室）91.7万个，比2008年增加2.5万个。其中注册医疗机构90.7万个，即：医院20291个，社区卫生服务中心(站)2.7万个，乡镇卫生院3.8万个，诊所(卫生所、医务室)17.5万个，村卫生室63.3万个。与上年比较，除乡镇卫生院减少605个(乡镇撤并和乡镇卫生院合并所致)以外，其他医疗机构均有所增加。同时2009年末全国卫生人员总数（含村卫生室）共计784.4万人，比上年增加61.3万人（增长8.5%）。[9]由于中国国情的特殊性和医疗机构发展过程的曲折性，决定了仅仅依靠政府和社会是无法实现对医疗机构及其从业人员的有效监督的。通过不断的发展，我国的医疗行业协会已经逐渐覆盖了制药机械、医疗机械、药品包装材料、药品、保健品、制药原料、医药生产至销售环节及相关领域的科研、培训、技术评定等一系列的领域。[10]可以说，行业协会作为政府与社会民众之外的第三方在对行业监督方面占据着不可替代的作用。
（一）促进协会自身独立发展
针对协会能力发展受限的问题，促进行业协会的独立发展是一条解决问题的有效途径。但同时也应该注意到独立的发展模式不应以非盈利性质的改变为代价。首先，资金的重要性一直都被协会和机构所共识，实力的扩充要以资金的辅助为动力。至今为止政府的资金拨款都被看作是协会预算中不可或缺的一部分，但协会不应该完全的依靠政府，而是应该通过自身的有效领导设法获得外界的资助。例如，由于有效的领导使协会的规模和影响力不断扩大，会员会费和社会资助也就相应的会增多。其次，相对于文化这种软实力，机制的建立可以使医疗服务内部形成硬性的标准，使医疗机构依照准则做事。医疗行业协会在制定相关的监督机制时不仅要考虑到事后控制的策略，事前预防和事中检查也同样要列在机制的制定内容当中，机制建立的同时也是对协会能力的一种考验。最后，转接政府职能与规范行业行为并重。虽然我们并不完全赞同亚当斯密所讲的守夜人型政府，但是应该看到“小政府、大社会”的趋势已经越来越明显。医疗行业协会应该握好政府职能转移的这个接力棒，作为医疗部门的利益代表者，一方面应该维护医疗内部成员的合法利益，同时，也应该起到引领行业导向、规范服务行为的作用，行业协会应始终贯彻公正、公开、透明的行事原则。
（二）完善协会内部建设机制
协会自身素质的提高是对医疗机构有效监督的重要保证，完善的内部建设是提高工作效率的有效途径。首先，高素质的人员才可以做出有效的领导。由于医疗行业不可轻视的专业性，行业协会的内部人员必须具有合格的专业素养。这种高标准可以通过两种渠道获得。第一，在招聘协会工作人员时应该对应聘者的专业素养进行全面而充分的考核，把好人员选择的第一道关；第二，现代社会的发展节奏越来越快，信息技术的更换率更是加倍的提高，有意识、有步骤的对协会内部人员进行定期的培训是使协会始终领先行业的最佳方式之一。其次，规章制度的建立即自律意识的提升也是完善协会内部建设必不可少的一道环节。在此方面，协会的财务运作是不容忽视的，应该制定详细明晰的准则，为协会自身的发展壮大做足充分的准备和保证。最后，完善的内部结构要求具有全而细的运作部门，但应该注意到“全而细”并不是代表部门的繁杂和职能的重叠。协会在进行部门设立时应该从工作效率和为会员服务的角度考虑，使自身的权力与义务做到充分的结合。
（三）提高行业协会自身公信力
行业协会只有真正成为整个行业的领军者，协会对医疗机构的监督才具有权威性。因此，提升行业协会的公信力是构建监督机制的有效途径。首先，文化作为一种软实力被越来越多的管理者所认同，行业协会也可以通过其与医疗机构衔接沟通的优势，致力打造本行业的强势文化，树立依法守规、公平公正的理念。[11]大力宣传医疗服务的良好文化，使医疗机构从自身的角度树立起为民众服务的使命感。其次，协会的各项职能之间具有相互辅助的作用。一方面，协会在对医疗机构监督时公平公正的形象深入人心，对社区卫生服务的监管更是有效贴近民众的一种途径，对提高自身的社会公信力度也有一定的帮助；另一方面，协会作为行业内部机构的代表与政府进行沟通，由于利益的共同性使得协会在医疗部门的权威性也同步增加。再次，通过立法提升行业协会在整个医疗行业中的合法地位是增强协会公信力的另一种有效途径。在立法环节职能的授予要保证有据可循，同时权力行使的方式、程序以及范围等相关方面也应该做出明确而详细的规定，使协会对医疗机构的监督管理形成法制化模式，使对社区卫生部门的监督不再是直属医院的专有行为。最后，良好的社会形象是提高行业协会公信力的重要途径。良好的外部形象需要协会的各个方面都做到完美，在认真贯彻落实政府的各项规章制度的同时其公益性、自身素质的提高也是关键。
（四）增强协会自律与他律力度
构建行业协会对医疗机构的监督制度并不意味着协会的自律机制和他律机制可以放松，只有管理好行业协会这个上层机构，协会对医疗服务的监督管理才可以行之有效。首先，行业协会的自律。行业协会作为对医疗机构的社会监督主体之一必须保证其自身的公平公正，应该从制度和文化两方面入手。强势的核心文化应该具有凝聚人员、支持创新、团结互助以及秉公办事的理念；人性的协会制度应该秉持严格且不乏灵活的原则。从内部管理的角度讲，注重工作效率与自身发展的同时应注重自己本职工作的认真恪守，作为一种独立的社会力量不应被相关的利益集团所左右，对协会的工作人员应当制定相应的规章制度。[12] 其次，行业协会的他律。同对医疗机构的监督一样，政府与社会仍然是对行业协会监督的主，协会应在此方面积极配合政府和社会的工作。政府应完善对行业协会的监督管理规章制度，通过要求协会及时上报自身的工作状态与政府的不定期抽查手段相结合，保持及时控制与注重发展一致的态度。社会可通过要求协会及时准确地对外公开信息的方法，了解行业协会的和医疗服务的工作内容，这不仅可以提高协会的透明度，同时也可以增强行业协会在社会中的权威性与公信力，对提升社会对医疗机构的信心也不失为一个好的办法。
（五）提升协会与政府的合作能力
通过国外行业协会有效发挥监督职能的经验可以看出，政府在协会的自身发展和职能发挥方面均起着举足轻重的作用，逐步提升协会与政府进行合作的能力是完善协会监督机制的有效途径。首先，实现职能的有效接管。协会不应只是作为政府的辅助机构，信息和政策的上传下达不应成为协会工作的全部内容。协会应该提升自身对医疗行业的管理能力，使行业协会逐步成为政府在医疗部门管理中的委托人，发挥行业协会对医疗机构及其从业人员的监督作用，这不仅可以弥补政府监督的不足同时还可以提高政府的办事效率和社会的受益程度。[13]其次，争取独立运作机会。虽然我国的行业协会起步较晚，但政府一味的保护只能使协会的发展速度更加缓慢甚至停止。协会应该在完善自身管理机制前提下，利用政府辅助的有力条件，争取独立运作的机会，形成在不改变非盈利性质的前提下进行自助筹款，自行运作的发展模式，逐步实行政会分开，为行业协会自身创造公平、公正的发展空间。
参考文献：
[1] Bryan A.Garner，ed．Black's Law Dictionary．West Group Press，1999：119
[2] 王名，孙春苗．行业协会论纲[J]．中国非营利评论，2009，（1）：20-23，32-35
[3] 李宝珍．医疗门诊监督管理存在的问题及法律完善[J]．中外法学，1999，（4）：127
[4] 徐林清，张捷．我国行业协会的营利倾向与治理困境[J]．南京社会学，2009，(3)
[9] 卫生部统计信息中心．2009年我国卫生事业统计公报[R]．2010，3
[10] 王晓冬．医药行业协会改革势在必行[N]．中国医药报，2003：5-13
[11] 南京市市容管理局治贿办．行业协会防治商业贿赂自律机制的探讨[J]．探索，2009，（10）：54
[12] 甫玉龙，史晓葳．完善行业协会内部治理结构的探讨[J]．中国行政管理，2009，（7）：72
“医疗健康产业将是未来的朝阳产业，具有广阔的投资前景”，6月14日由清科集团在北京主办的“第二届中国医疗健康投融资高峰论坛”上，300多位知名投资机构负责人和医疗健康行业的企业家、专家学者、政府机构相关人员济济一堂，纵论医疗健康产业的投资发展和机遇时，一致认为随着中国经济的不断增长、国民收入的不断提高，居民用于健康医疗方面的支出也将显著增长，中国医疗健康行业还存在十分广阔的发展空间，资本应该抓住蕴藏的投资机遇，挖掘下一座投资金矿。
新一轮医改拉开序幕 投资机遇窗口期显现
在2009年至今的三年时间里，中国医改效果显著且取得了很多阶段性的成绩，但与此同时，一些医改过程中所存在的问题也逐渐浮出水面，如：公立医院改革进展缓慢、公立医疗机构及民营医疗机构资源分配不均、病患的医疗费用随医保覆盖面的扩大而上涨等等。这些问题的产生并非偶然，而是牵涉到中国医改体制及结构的深层次矛盾，也正是这些矛盾及问题推动了政府及相关部门更进一步的医改政策的制定。由此，2012年中国的新一轮医改拉开序幕。
2012年3月21日，国务院了《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，这份规划明确了未来4年中国医改的发展方向，中国的医药体制进入了深化改革的攻坚阶段。4月14日，国务院办公厅了《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》，提出的医改要点主要体现在加快健全全民医保体系；巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制；积极推进公立医院改革；统筹推进相关领域改革四个方面。
对比2012年医改与2009年医改目标可以发现，“十二五”时期中国医改的重心将逐步从之前的“基层”上移到“公立医院”，涉及的问题更加繁冗。因此，相较2009年公布的医改制度，新医改实施方案在深度和广度上都有所扩展。两者具体差别体现于：在全民医保体系中，新增加了“大病保障机制”及“商业健康保险”；在大力推动公立医院改革，提升基层医院服务能力的同时，新的医改也将非公医院的发展提上日程；新医改方案对医疗相关领域也进行了提及和关注，如医药流通、卫生人才及监管体制方面。
“新医改的深入，将为医疗服务、商业健康保险以及医药、医疗器械等特定的细分领域带来一定的投资机会，特别是在公立医院改革及商业保险方面，如医改顺利进行，对于民营资本的进入将是一次良好的机遇”，清科研究中心研究人员在接受SMEIF记者采访时表示。清科集团创始人兼CEO倪正东在论坛上也表示：“通过对医疗行业的了解，我们认为医疗健康行业是目前整个中国投资行业里面相对最稳健的一个行业，并且还保持了很好的增长。而2012年的新医改政策，鼓励社会资本参与公立医院改制，大力发展非公有制医疗，将给整个医疗健康产业带来更多投资机会”。
建银国际总经理许小林在论坛上表示，非常看好未来整个医疗行业的发展与投资前景，未来五年将依然是非常好的医疗投资期，虽然毒胶囊、滥用药物等安全事件频发，对所有企业会有短期的影响和冲击，“但从长远看，对行业是非常好的事情，对机构未来投资也是很好的保障”。
VC/PE投资创新高 医药行业最受青睐
新医改给医疗健康产业带来了如此好的投资机遇，但当前该领域的投资状况又是如何呢？清科研究中心在论坛上的《2012中国医疗健康产业投资趋势展望报告》显示，2011年中国医疗健康产业的投资案例数与投资金额创下历年新高，共披露158起投资案例，稍高于2010年的案例数，涉及投资金额达41.37亿美元，这一金额几乎与2006年-2010年的累积投资金额相当，一方面受益于整体VC/PE投资案例和金额的增长，同时显示出生物医药产业作为国家战略性新兴产业对资本的吸引力。
该报告显示，2012年以来截至目前为止，医疗健康行业融资案例达34起，交易金额超过7亿美元。虽然2012年VC/PE投资相对放缓，但投资人对于医疗健康的投资相对来说非常稳健和积极。“2011年相对2010年投资实现了300%的增长，在其他行业很难出现”，倪正东说。
从2011年的医疗健康产业投资二级行业分布来看，医药行业发生的投资案例数达到92起，占比达到59%，较之前的年度医药行业投资案例数占比有进一步增加的趋势，涉及金额达36.47亿美元，是最受VC/PE青睐的医疗健康二级行业。跟随其后的二级行业包括医疗设备、医疗服务、生物工程等。该年度中国医疗健康产业的并购案例数达到89起，涉及并购金额15.48亿美元，案例数较上年有比较明显的提升，但是并购金额的提升幅度相对较小。
在首发上市（IPO）数量方面，2011年中国医疗健康产业共有28家企业成功IPO，融资额达到53.33亿美元，融资额与上市企业数量较2010年的峰值时期均有所下降。值得一提的是，2011年在整体IPO市场下挫的格局下，创业板在中国医疗健康企业上市路径中占据了半壁江山，18家企业成功登陆创业板，当年占比达到64%。而且，尽管创业板降低了企业的IPO门槛，近年的医疗健康产业IPO平均融资额却并没有下降，2011年平均融资额达到1.9亿美元，略高于2010年的1.87亿美元。
[关键词]安徽省；医疗美容行业；发展对策
[中图分类号]R-02[文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）08-0672-03
Current situation and development prospect of talents for beauty industry in Anhuiprovince
YOU Mu1, WANG Yao1,CHENG Hong-mei1,YAO Chun-miao2,WANG Zhong-an3,LIU Wen4
(1.Department of Medicine, Huainan United University Huainan 232038,Aihui China; 2.Guangzhou Chenliang Beauty Group;3.People's Hospital of Bengbu;4.Anhui Provincial Hospital)
Abstract: Objective Based on the investigation into beauty personnel in the 63 medical beauty organizations in Anhui province, existing problems about talent team itself and the cultivation of talents has been analyzed．Then the strategy of construction and training has been properly put forward．Methods Questionnaires the 63 organizations' staff. Contents including: talent structure, post setting, talent demanding, continuing education and Capacity needs. Results There were many problems in beauty industry invovles staff shortage, unreasonable education background, irrational age structure lead to unbalance development. Conclusion The talents' training of Beauty Industry lags far behind the development of the industry in Anhui Province. In view of this situation, countermeasures and Suggestions for talented training are proposed．
Key words：Anhui Province; medical beauty industry; developmental strategy随着我国经济的强劲发展，人们在物质生活极大满足的同时对美的追求也在不断提高，美容行业已成为“第五大消费热点”[1]。笔者对安徽省部分医疗美容机构展开调研，了解医疗美容行业人才现状及未来需求情况，分析存在的问题和原因，为进一步改进高等医疗美容专业人才的培养模式，提高人才培养质量，促进医疗美容行业健康发展提供参考依据。
1资料和方法
1.1研究对象：选取安徽省内合肥市、芜湖市、淮南市、阜阳市医疗美容机构63家，调查人员共计851人。
1.2研究内容和方法：采用自行设计的调查问卷，了解目前安徽医疗美容行业人才结构现状及人才需求。调查项目包括：①人员结构现状（学历、专业、年龄）；②岗位设置及在岗人数；③专业资格证持有情况；④继续教育情况；⑤人才需求情况。问卷由封闭式和开放式题项组成，问卷内部一致性信度为0.88，问卷效度由同行专家进行审核。除通过纸质问卷调研外，还结合传真、快递、电子邮件及电话联系多种方式进行。收集的资料数据采用SPSS17.0软件进行统计描述性分析和卡方检验统计分析。
2结果
2.1 从业人员结构现状（学历、专业、年龄）：从学历上看，医疗美容机构人员文化程度较高，81.91%人员具有大专以上学历，但是研究生学历人员较少；从专业结构上看，医疗美容专业占比例较低；从年龄结构上看，40岁以下人员占80%。（见表1）。
2.2岗位设置及在岗人数：岗位设置包括美容医师、高级美容技师、美容导师、形象设计师、美容咨询师、美容保健师，在岗人数比例分别为23%、39%、5%、0%、7%、26%，主要集中在美容技师岗位。
2.3专业资格证持有情况：医疗美容机构资格证持有情况良好，美容师资格证、职业医师资格证、护士（师）资格证、无相关医学专业资格证的比例分别为15%、34%、48%、8%（上述项目为多项选择）。达到卫生部对美容从业人员资格认证的要求[2]，但是美容师资格证持有率有待提高。
2.4继续教育情况：调查显示，接受过美容专业继续教育培训、接受过医学其他专业继续教育培训以及接受继续教育培训的比例分别为：18%、88%、12%；有意愿参加美容专业继续教育、医学其他专业继续教育培训和不想参加继续教育培训的比例分别为：80%、27%、10%（上述项目为多项选择）。调查结果表明医疗美容机构在岗人员接受继续教育方面情况良好，但美容专业方面继续教育欠缺，从业人员表现出迫切接受医疗美容专业继续教育的愿望。
2.5职业技术领域人才需求情况
2.5.1 三年内医疗美容机构岗位设置及人才需求量：医疗美容机构在未来3年内需求人数达1212人，较目前从业人员数量，增长142.42%。其中美容医师岗位（17%）、高级美容技师（50%）、美容导师（5%）、美容咨询师（8%）、美容保健师（20%）。需求主要集中在高级美容技师方向。
2.5.2对拟需求人才学历、专业及资格证要求：调查显示，人员缺口学历层次要求专科及以上，较过去明显提高；专业集中在接受过高等教育的专业医疗美容人才（见表2）。
3安徽省医疗美容行业人才现状及存在的主要问题
3.1从业人员专业性差，结构不合理：从业人员学历和年龄结构在一定程度上反映出工作经验多少和技能熟练程度。调查显示，行业总体缺乏经过正规培训和高学历的专业人才，学历、职称较其他医学行业低[3]。随着医疗美容服务项目的拓展，如光子嫩肤、射频消肿、电磁按摩等需要从业者掌握系统全面的医学知识。目前从业人员专业知识匮乏，医疗美容专业背景人才比例低，服务意识不强，已成为制约行业持续发展的主要“瓶颈”。
3.2人才需求量大，高端专业人员紧缺：2004年以来，美容行业快速增长，人才需求量急剧增加[4]。医疗美容行业从业人员的素质直接关系顾客的身体健康。调查表明，63家美容机构人员数量在未来3年内计划增长142.42%，缺口主要集中在高级美容技能人才。传统观念中，美容护理就是洗洗脸、敷敷面膜，随着市场逐步规范和服务水平提高，大量现代化美容设备普及，从业人员需要学习掌握多种现代化美容技能。
3.3继续教育渠道匮乏，师资力量薄弱：美容技术手段、产品形式和服务方式正在经历快速变革，继续教育成为提高从业人员素质、主动适应新形势的重要教育形式。国内尚无美容医师/技师规范化培训（继续教育）的行业标准[5]。美容培训机构教学不规范，各类美容医师培训班遍地开花，主要以美容激光设备的使用方法为授课内容，周期1个月左右，不进行临床实践，难以培养出复合型美容人才。此外，美容继续教育培训经费不足，仪器陈旧，师资力量极其薄弱，很多老师没有受过专业训练，或者只会操作仪器，缺乏扎实的理论知识；或者只会空谈理论，缺乏实践技能。
4对策和建议
4.1抓好从业人员培训，加快美容人才建设：职业培训的特点是强调实践性和实用性，重视操作和规范[6]。从人才供应数量来看，职业培训应该成为美容人才培养和输送的重要渠道之一。政府部门应根据安徽医疗美容行业发展规划的总体要求，制定行业从业人员上岗培训、职业资格教育培训基地的认定条件和管理制度，依靠社会力量联合办学；完善职业资格制度，做好取得职业资格证书人员的登记注册工作，加快行业技术专业人才建设。
4.2开展学历教育，提升行业素质：学历教育是人才培养的主力军，高职高专培养技能型人才应当在从业人员中占较大比例[7]。安徽省目前只有3所高等学校开设医疗美容专业（或临床医学美容方向），较兄弟省份少[8]，每年毕业生不足400人，医疗美容教育发展滞后。建议教育行政部门扩大医学美容专业招生规模，开展以高职高专为主要培养层次的医疗美容高等教育，同时注重课程设置，强化技能训练，提高人才培养质量，既能满足社会对新型实用技能人才的需要，又满足对高端创新领军型人才的要求。逐步提高医疗美容行业从业人员整体素质，提高服务水平，促进规范经营[9]。
4.3强化校企合作，培养技能型人才：校企合作是实现效益最大化、促进高校与企业快速发展的重要举措[10]。成熟的校企合作方式包括：①“订单式”培养，如天津医专“多方订单、多类订单”[11]；②筛选建设优质实习基地，注意筛选各种类型，实习内容包含美容（体）师、美甲师、文饰师、化妆造型师、美容顾问、美容导师、美容院店长或主管、美容产品销售等，注意考核，适时增减，优胜劣汰；③设立由学校、医疗美容机构及美容教育专家组成的专业指导委员会共同参与专业建设，监控人才培养运行机制和教学质量管理机制。
4.4 重视师资队伍建设，扩展继续教育渠道：目前国内很多高校未开设美容专业，开设美容专业的学校普遍存在专业教师数量少，专业对口性差、业务能力弱、队伍结构不合理的现象，与国外差距较大。以韩国为例，美容高等教育无论是专职教师还是外聘教师大部分都具有博士学位，至少也具有硕士学位，是一支高学历高素质的教师队伍[12]，我国美容教育行业师资队伍必须加快“双师型”教师队伍的建设，强化教师职业与岗位培训，优化师资结构，提升教师学历层次，提高教师实际操作技能，拓展教师的知识与能力，获得相关职业资格证书和技能等级证书，建设一支学术水平高、业务能力强、适应医疗美容教育发展的“双师型”骨干教师队伍。
随着医疗美容行业的快速发展，人才需求量增大。合理利用各方资源，培养适合社会需求的高端医疗美容技术人才，促进行业的健康持续发展，提升安徽省医疗美容行业的竞争力。
[参考文献]
[1]韩秀萍.美容行业对美容人才的能力素质要求[J].卫生职业教育,2009,27(6):133.
[2]芦源.对高等院校中医美容专业学生培养目标及课程结构设置的探讨[J].辽宁中医药大学学报,2007,7(4):199-201.
[3]汪庆玲,洪梅,姚运红,等.护理行业人才结构现状及需求情况的调查[J].上海护理,2011,11(5):35-38.
[4]张骏艳,吴文宁,李维祖,等.美容药物学教学的实践与探索[J].基础医学教育,2013,11(5):35-38.
[5]李凯,刘玲,高琳,等.规范化教学在美容医师继续教育中的实践与思路探讨[J].中国美容医学,2012,11(6):1039-1040.
[6]陈晓辉.安防行业人才现状与人才发展战略[J].产业发展,2009(7):19-23.
[7]北辰,刘明鹤,姜世昌.医疗美容护理专业教程探讨[J].中国美容学,2009,20(10):1634-1635.
[8]朱鹏云,曹志明,伍健,等.高等职业院校医疗美容技术专业的出路[J].中国美容医学,2010，16(10):353-355.
[9]何菲,刘登蕉,吴明,等.福建省美容行业人才需求调查[J].卫生职业教育, 2011,29(3):116-117.
[10]杨晔,章益,陈冬笋,等. 高职医疗美容技术专业校企合作模式研究[J].卫生职业教育,2011,29(3):9-10.
[11]张秀丽，王庆，寇晶，等.医疗美容技术专业调研报告[J].中国美容医学,2013,22(5):590-593.
随着我国医疗体制逐步理顺，医院的医疗服务性收入将逐步成为主角，由此产生的对中高档医疗设备的需求将构成医疗器械行业发展的一个持续动力和竞争欲望。而迄今为止，医疗器械产品的不少关键技术仍被跨国巨头们所垄断，除了知名的老牌厂商，韩国企业也大举进入了中国市场。三星携手全中国的社区医院，全面打造“健康产业”；而器械商喜来健已经在中国发展了1200余家体验中心，覆盖了30个省、市。外国公司的进入为中国医疗器械市场的培育起了推波助澜作用。
我国医院大规模装备开始于上世纪90年代中期，迄今为止不过十年时间。就整体而言，我国医疗机构的整体医疗装备水平还很低，其设备中有15%左右还是20世纪70年代前后的产品，大量的设备需要更新换代。医疗领域的信息化和网络化是今后医疗管理的发展趋势，这个趋势会引发对影像化、数字化等高精尖医疗设备的需求增长。2007年国内市场容量达到800多亿元人民币。业内人士预测，未来5～7年内，中国将超过日本，成为全球第二大医疗设备市场。
1 我国医疗器械产业发展情况分析
几年来，我国医疗器械新生产企业和新注册产品数量的增长很快，表明境内企业产品被国内医疗市场的接受度在不断增加。全国已形成了几个医疗器械产业聚集区和制造业发展带，其中珠江三角洲、长江三角洲及京津环渤海湾三大区域成为本土三大医疗器械产业聚集区。据不完全统计，三大区域医疗器械总产值之和及其销售额之和均占全国总量的80%以上。因为本身所具有的条件不同，这三大产业聚集区又呈现出明显的地域特点。
以深圳为中心的珠江三角洲（包括珠海、广州等地），主要产品有监护设备、超声诊断、MRI等医学影像设备和伽玛刀、X刀等大型立体定向放疗设备、肿瘤热疗设备等，直接反映着现代医疗器械的新技术。
中科院、清华大学等标志着中国顶尖科研水平的科研院所都在北京。在医疗器械行业中，最新技术和人才培养优势都在北京。以北京为中心的环勃海湾地区（含天津、辽宁、山东）医疗器械发展势头迅猛，一个包括DR、MRI、数字超声、加速器、计算机导航定位医用设备和呼吸麻醉机在内的数字诊断治疗设备生产企业群正在形成。
以上海为中心的长江三角洲地区（含江、浙）成为我国医疗器械三大产业群之一。高质量、一次性的医疗器械用品及耗材畅销国内外，小而全是长三角地区医疗器械产业的一个特点。
随着世界医疗器械市场竞争加剧，医疗器械外包业务正和中国市场形成紧密联系。医疗器械制造的外包与汽车、机电设备、建筑工程的外包生产并无本质区别，可以预见的是，未来三五年内，医疗器械行业有望成为吸引外资的突破口。
2 福建省医疗器械产业发展现状分析
改革开放以来，我省的医疗器械产业有了长足进展，经过20多年的努力奋斗，医疗器械产业占整个专业设备制造业的份额在不断上升。其中瑞声达听力技术（中国）有限公司产值达7亿元，年产各类助听器93万只，居全国第一，其中耳背机65万只，为全国第一；麦克奥迪实业集团有限公司的年产值达3亿元，居全国同类企业首位；福州梅生医疗科技股份有限公司的产值达到1.5亿元，全国市场占有率达80％。
在看到福建省医疗器械产业发展的同时，我们也要清醒地认识到，我省各医疗器械企业原先存在的一些深层次的问题并未全部解决，行业内部的发展也很不平衡。以厦门市医疗器械企业情况分析，全市共有54个医疗器械企业，约占全省的三分之二。据统计，2005年总产值约11亿元，这11亿产值主要是由“麦克奥迪（显微镜）”、“柯达（数码影像）”、“瑞声达（助听器）”三家外企贡献，其余51家企业的贡献甚微。54家持证生产企业，注册产品128个产品的种类，但能列为仪器设备的医疗器械生产企业，除少数几家的产品外，难称高档医疗器械。但我省诊断试剂目前起步较好，其中三大宗产品（生化、免疫发光、免疫组化）技术较成熟。同时，激光技术及激光器我省也有发展优势。我省的医疗器械产业发展必须善于将现代信息技术成果融入传统产品促进升级换代，要研发出拥有自主产权的高端医疗器械产品，从源头上提高竞争力。
3 加快我省医疗器械产业发展的策略研究
21世纪初是生物医学工程技术和医疗器械产业发展的关键时期，因此，发展高端医疗器械要把发展立足点放在政府的战略，要在全球医药产业的格局中进行策略研究：
3.1 借鉴国内医疗器械产业崛起和发展的经验
目前，全国已形成了几个医疗器械产业聚集区和制造业发展带，它们虽然具有的条件不同，但能因地制宜，产业聚集区呈现出明显的地域特点。它们的崛起和发展，对我省医疗器械产业的迅速崛起和快速发展有着许多借鉴作用。如：
以深圳为中心的珠江三角洲，研发生产综合性高科技医疗器械产品是其强项。这一区域国际交流、贸易、合作活跃，产品立足于全球一体化市场，重视国际化生产经营管理模式。走国际化道路是该地区的重要特点。显然，这一区域形成与其特殊的政策环境、地理位置以及原有的经济气候有着密不可分的关系。政策、机制、市场等因素的激励和培植，是使医疗器械产业在深圳得以蓬勃发展的原因。
环渤海湾地区诊断治疗技术引人注目，是由于几年来政府政策的调整以及人们观念的转变，企业借助政府的关注以及本身所具有的科技能力，势头强劲，潜力不可小觑。
长三角地区的特点是产业发展迅速，中小企业活跃，地区特色明显。快速发展的民营企业以及江苏发达的有机化工工业的带动下，成为我国医疗器械三大产业群之一。国际化的生产和销售，使其在海外具有良好的声望。
海峡西岸经济区建设给福建与台湾之间的联络带来了新的空间，同时福建炼化一体化项目的实施给福建的医疗器械产业发展注入新的活力。福建省医疗器械产业发展应立足于福建产业基础，挖掘福建民营经济发展的独特优势，从三大产业集聚区中吸取发展经验，从而创造出自己的特色，走出一条新的崛起之路。
3.2 加大医疗器械产业的政策支持
影响我省医疗器械产业发展的因素很多，但产业政策环境改进是最重要的因素，产业政策环境对于行业发展的影响表现在两个方面，一是对于省内企业，通过一系列政策的扶持，帮助它们发展；二是对于国内大企业、大科研机构，通过政策引导，吸引它们到福建投资办厂。对于产业政策的需求主要表现在三个方面：政策扶植、组织研发、管理接轨。
3.2.1 加大专项投入，搭建公共的技术平台
设立省、市两级政府医疗器械产业发展专项资金，建立战略性产业研发机构，强化前瞻性产业技术研发。一是用于搭建一个公共的技术平台。帮助协调我省医疗器械研发中的重大问题和重大科技成果转化工作，加强共性技术的研究开发。二是用于企业技改、医疗器械产业基地的建设、基础性研究、中上游技术创新。三是对于开发国家一、二类医疗器械产品和为新医疗器械开发服务的实验室及临床试验，给予一定的扶持。
3.2.2 建立医疗器械采购支持制度，激励自主创新
在欧洲和日本，国家对于医疗器械行业是作为福利行业来扶植的，通过税收、信贷和政府采购等一系列方式，帮助和促进产业发展。政府采购医疗器械时，同等技术水平的产品，本土的即使比进口的价格更贵，只要在10％以内，政府仍然会选择本土的产品，因为政府采购花的是纳税人的钱，当然应该用来扶植本地的企业。
要通过建立省内企业医院医药见面订货会等形式扶持省内企业，利用政府采购制度激励自主创新。对省内企业或科研机构生产或开发的、符合国民经济发展要求和先进技术发展方向、且具有较大市场潜力的医疗器械试制品和首次投向市场的产品，经认定，政府进行首购，由采购人直接购买或政府根据采购制度采购支持。
科技、财政部门要制定有关自主创新产品认定和政府采购自主创新产品的管理办法。要优先使用地产产品，将地产产品优先列入政府采购范围。各地药监部门要严格把关，凡符合采购要求的地产医疗器械，必须优先购买。
3.2.3 管理职能接轨，促进医疗器械的发展
省医疗器械监管部门要坚持监、帮、促相结合的方针，进一步规范医疗器械市场秩序，营造公平合理的竞争环境，促进医疗器械的发展。在管理过程上对创新产品和重点企业拳头产品的系列开发的新品种上市审批应缩短时限、简化程序，重点扶持已具规模生产企业的新产品开发，促进龙头效应，加快其发展。
工商部门着力打击医疗器械流通环节的与市场经济体制不容的各种违法行为，维护合法厂商的市场地位。纪检监察部门则大力整肃有关医疗器械生产流通销售环节的腐败现象，维护医疗器械行业的发展环境。
要切实把政府管理产业的职能转变到规划引导、政策调控、综合协调、公共服务上来。逐步实现医疗器械产业由依靠政府推动向政府与市场机制作用相结合的转变。
3.2.4 加强与台湾地区的合作，构建区域产业链、价值链
当前，我省正努力实现“建立海峡西岸经济区”的战略构想，“海峡西岸经济区”的建设，是充分利用我省的地域优势，通过与海峡对岸相关科技、产业的交流与合作，培育与发展高新技术产业等新的经济增长点。加强与台湾地区的合作，在“构建区域产业链、价值链”上要有作为。如与台湾企业建设“研发―生产”模式，在金融服务上，与台湾企业建立“融资―生产―出口”三角模式。
3.2.5 实施名牌梯度培育计划，推进品牌建设
加大政策支持力度，促进社会资源向优势企业集聚，不断增强名牌经济发展的内在动力，形成以医疗器械名牌企业为主体的大企业集团和以医疗器械产业集群为特征的区域强势品牌群，带动区域经济的跨跃式发展。
选择一批技术含量高、关联度大、带动力强的医疗器械产品重点培植，大力培育一批拥有自主知识产权、主业突出、竞争力强的医疗器械名牌产品生产企业群体，实施名牌梯度培育计划，争创更多的福建籍医疗器械“中国名牌”、“驰名商标”和“出口名牌”。
3.2.6 引进嫁接打造医疗器械行业航母
我国的医药工业较早就实行了改革开放，国际医药工业前25名跨国公司都在我国合资办厂，一些地区和企业通过与跨国公司合作整体提升了实力。各级政府应站在全省医疗器械产业战略布局调整的高度，对此给予高度重视，把握时机，主动出击，力争吸引一至两家跨国医疗器械行业巨头在我省进行大规模投资办厂。
3.2.7 引导培植医疗器械行业龙头
一是倡导强强联合，引导中小企业向大企业靠拢，培育有竞争力的企业集团。二是鼓励有实力、有发展前途的民营企业大胆收购、兼并那些解困无望的企业，利用他们的壳资源及医疗器械生产许可证，组建大的集团公司，促进资源向优势企业集中。三是加强医疗器械生产企业和流通企业的联合。医疗器械行业界开展工商联合，可以使生产企业利用商业企业深层次、广覆盖的分销网络和市场作业反馈系统，进行产品结构调整，商业企业可以通过与生产企业合作，保证质优、价廉的货源，达到双赢的目的。
3.2.8 依托园区做大做强医疗器械行业企业
以园区为依托，广泛吸纳社会资金进园投资办厂，发挥园区的聚集效应。要给予孵化器园区企业享受高新技术企业享有的优惠政策，让落户企业生产的新药械优先进入省医保目录，力争使园区很好地体现出自主创新平台对工业集中区的服务和依托，对优势和特色产业的支持和促进，对新兴产业的引导和培育。
3.3 建设福、厦、莆、宁、泉五个产业基地
3.3.1 建设福州创新研发型医疗器械产业基地
要建设具有医疗器械创新能力的研发型产业基地，创造出具有福州特色的，具有创新研发、产业链完善和市场配套的医疗器械研发生产基地。发挥生化、免疫发光、免疫组化、激光技术及激光器、助听器、口腔治疗仪器等六大宗技术，研发出拥有自主产权的高端医疗器械产品，从源头上提高竞争力。到2009年，成为全国创新研发型医疗器械产业基地之一。全市医疗器械行业年产值达到12亿元。
3.3.2 建设厦门综合性高科技医疗器械产业基地
要建设综合性、高科技医疗器械产业基地，成为我省重要的医疗器械，尤其是与电子、光电技术融合的新型医疗器械生产基地，要抓住区域国际交流、贸易、合作活跃的契机，实现医疗器械产业的快速发展。到2009年，成为全国综合性高科技医疗器械产业基地之一，全市医疗器械行业年产值达到33亿元。
3.3.3 建设莆田全国民营医院医疗器械产业基地
要充分发挥莆田在全国民营医院网络优势，建成集医药器械药品研究、开发、销售、应用和服务相配套的医疗产业，成为全国民营医院的医疗器械产业基地。到2009年，成为全国唯一的民营医院的医疗器械产业基地，全市医疗器械行业年产值达到10亿元。
3.3.4 建设宁德保健医疗器械产业基地
宁德市要立足港口、区位、开放口岸和医疗保健按摩器械产业群体优越，整合资源，在原有的基础上和国际医疗保健产品接轨，开发建设保健器械产业园区，建成具有医疗保健特色的医疗器械产业基地。到2009年，全市医疗器械行业年产值达到10亿元
3.3.5 建设泉州传统提升型医疗器械产业基地
要充分利用海峡西岸经济区建设给泉州与台湾之间的联络带来了新的空间的契机，依托福建炼化一体化项目和泉州工业产业基础。通过与港台相关科技、产业的交流与合作，把培育与发展医疗器械产业作为新的经济增长点，创造出具有泉州特色的医疗器械产业基地。到2009年，全市医疗器械行业年产值达到5亿元，成为快速成长的医疗器械产业基地。
东软医疗软硬并举
在医疗领域，东软是个“全能型”选手，它既能生产大型医疗设备，又能提供从公共卫生到医疗服务、医疗保障、药品供应以及远程医疗的全套解决方案。
在国内医疗业，东软是目前惟一一个如此“全能”的高科技企业。但是媒体尚无对东软医疗的全面报道，以至于东软医疗像个“谜团”，很多人都只知其一、不知其二，有些人不知道作为一个软件企业的东软还能生产CT；还有些使用过东软CT等医疗设备的业内人士，不知道东软还能提供医疗卫生的全套IT解决方案。
近日，本报记者采访到了东软集团高级副总裁兼首席运营官卢朝霞教授，希望能全方位解读东软医疗，并为读者呈现一个全面的东软医疗。
缘起：第一台国产CT
东软进入医疗设备领域要追溯到1995年。卢朝霞给记者讲了一个有意思的故事，早在1988年，沈阳某家医院花50万美元进口了一台CT机，组装后开机时出了问题，国外厂家的人一直没有维修好，一直闲置，成了“植物人”。有一天，沈阳卫生部门对外张贴了“招贤红榜”，试图将其维修好，而当时的东北大学的两位年轻教师郑全录、李甲递前去揭了榜，结果花了不到90天的时间就把机器修好了。从这以后，东北大学校领导就提议：“你们能修好CT，那么你们能不能研发和生产CT？”
1990年，东北大学成立了计算机影像工程技术中心，开始了国产CT的研究与开发，1994年6月，由东北大学研制的CT通过了国家科技部的技术鉴定，但要作为一个产品生产出来再销售，还有很长的过程。1995年11月，东北大学为了推动一直在校园里孵化的CT科研成果尽快产业化，并解决他们后续发展资金问题，决定将东北大学计算机影像工程技术中心并入东软。东软从此开始投入研发力量，最终于1997形成了能够在市场上销售的CT产品。
1997年，东软医疗所生产的第一台国产CT获得国家生产许可，成为中国惟一能够生产CT的民族医疗企业，使我国成为继美、日、德之后第四个能够生产全身CT的国家。CT是现代医院必备的诊断装置之一，技术含量极高。在东软之前，全球只有3个国家的6家公司具备CT扫描装置的研究与生产能力。我国市场被几个跨国公司垄断，东软医疗的崛起彻底打破了上述落后被动的局面。
“东软对我国大型医疗器械的贡献就如同通信行业的华为。”卢朝霞如是说：“东软CT不仅填补了国内空白，而且打破了国外垄断的局面，使CT价格大幅度下降。” 东软CT率先在业内通过了FDA和CE认证，使中国研发和制造的CT机以及后续研发成功的核磁共振等医疗设备成功出口到美国、欧洲、中东、南美、非洲等55个国家和地区，实现了国产大型医疗设备从无到有、从国内市场到全球市场的质的飞跃。东软不仅有能力冲破CT等医疗设备关键技术的国际封锁、突破市场垄断，而且能够在短时间内、在激烈的国际竞争中，依靠自主创新获得产业化成功、实现国际化的跨越式发展，并为中国医疗产业国际化发展做出有益的探索。
作为计算机软件国家工程研究中心和国家数字医学影像设备工程技术研究中心依托建设单位，东软在CT之后继续研制彩超、数字X光机、核磁共振等其他医疗设备，目前已具备10大类55种产品。2009年5月26日，东软自主研发的PET（正电子发射断层扫描装置）在沈阳研制成功，并获得了美国FDA（美国食品药物管理局），成为中国第一家能够生产并面向国际市场销售PET的公司。
每年，东软医疗都盛装出席国际上最大的医疗器械专业展RSNA（北美发射学会年会）以及中国国际医疗器械博览会，作为中国本土厂商，东软推出的CT、核磁等大型医疗设备引起广泛关注，已经成为国际和国内医疗市场的重要力量，在大型医疗器械领域，惟有东软可以与GE、西门子、飞利浦等跨国公司厂商相抗衡。
发展：软硬并举
东软医疗在把硬件（医疗设备）做大做强的同时，医疗软件也在同步发展，软硬并举，力争做到“两手抓、两手都要硬”。据卢朝霞介绍，东软医疗软件大致经历了三个阶段。
第一是面向大医院做HIS。从最初的门诊收费系统，发展到后来的医生工作站、护士工作站、住院管理系统、药品管理系统、库房管理系统等，这些系统是完全自主知识产权的，连数据库都是东软自有知识产权的产品。中国医大盛京医院是东软医疗的早期典型客户，当时东软用适合的软件、适合的硬件，为中国医大盛京医院架构了一个投资少却很有效的系统，院长每天都能看到收入情况、经营情况、库存状况等。中国医大盛京医院也是东软最忠实的客户之一，东软每年都给他们的系统不断地扩展，增加新的功能。
第二是社保。东软是在全国最早涉足社保系统的软件公司之一，早在1994年，东软就在辽宁省抚顺市做社保系统，当时还社保业务还没有设置个人账户，而是由企业统一交费、差额拨付，东软在对大力业务和政策研究基础上，设计并开发了第一个面向社保个人账户管理的大型数据库应用系统；1996年，东软获得了辽宁全省社保系统，并在河南洛阳市和太钢、本钢成功实施社保系统；1999年，东软作为骨干研发单位参加了“社会保险管理信息系统核心平台”的研发和项目管理工作。围绕劳动和社会保障部的“核心平台”，东软在社保行业“五险合一”的解决方案涵盖了养老、医疗、工伤、失业、生育及企业补充养老保险。2000年5月，劳动部推出“社会保险管理信息系统核心平台”之后，东软相继为全国各地上百家社保用户实施了核心平台。
经过10年的艰苦努力，东软在中国劳动和社会保障领域的市场占有率名列第一，中心城市社保用户数已达200多家，实施医保的医院和药店数达15000家，其中，中大型医院有300～400家。
第三是以社保系统推广应用为机遇，大范围实施HIS、PACS等信息系统。由于社保的医疗保险系统要和医院端进行接口，东软就做了医院端的系统，这就为东软医疗带来了HIS的发展机遇。另一方面，由于很多医院都购买了东软的CT等医疗设备，他们要把影像管理起来，这就为东软医疗带来了PACS的发展机遇。与此同时，基于一些偏远地区医院客户的需求，东软以北京天坛医院为会诊中心，广泛开展远程医疗服务，让更多的偏远地区的医院客户享受到一流医院的资源。
创新：剑指“新医改”
面对“新医改”3年内投资8500亿元的市场机会，东软相识而动，并已做好了充分的准备。
2009年2月，东软集团针对国家即将推出的“新医改”政策，成立了跨业务单元和部门的“东软医疗卫生业务发展中心”，用以协调和推动公司医疗卫生业务的研发和市场工作。4月19日，东软在深圳“医疗春季会”上，推出了面向“新医改”的医药卫生全面解决方案。东软此次推出的医药卫生全面解决方案以“服务医改、惠及民生”为宗旨，以电子健康档案、电子病历和卫生数字字典为标准，形成覆盖医药卫生信息化全过程的系列解决方案，主要包括：公共卫生服务体系解决方案、医疗服务体系解决方案、医疗保障体系解决方案、药品供应保障体系解决方案，为主管政府部门和各级医疗机构提供高性能价格比的数字医疗设备、软件产品、解决方案和服务。
据卢朝霞介绍，东软此次的医药卫生全面解决方案有如下特点：第一，面向社区卫生服务中心/乡镇卫生院推出医疗设备包（CT/CR/DR/数字肠胃/高频X线机/黑白超声/心电监护仪/半自动生化分析仪），可以提升基层卫生机构基础设施能力；第二，面向基层和偏远地区医院提供的普及版医院信息系统、医学影像系统、远程会诊系统和远程教育培训系统，可以提升基层医院诊疗能力，基层医院也能看好病，缓解医院看病难、看病贵的问题；第三，推出了符合国家标准的基于健康档案的信息共享与交换平台，为建立全国统一的健康档案提供高可靠性技术支撑；第四，电子健康档案的建立，可实现全民，全生命过程的高质量医疗服务；第五，区域（社区）卫生解决方案，为少生病、易看病、看好病、少花钱提供支持；第六，基础药物管理解决方案，对基础药物的供应、配送和使用进行全过程监管，使老百姓真正享受到药品降价带来的实惠。
据介绍，针对新医改，东软在组织架构方面的准备还是比较超前的。首先，东软在去年就把医疗软件从原来的政府事业部分拆出来，成立医疗软件事业部，因为医院管理系统有其特殊性，与政府其他业务是不同的。其次，把原来隶属于软件产品事业部的PACS分拆出来，划归到医疗软件事业部。第三步，新医改之后，东软在今年5月将医疗软件事业部并入到东软医疗系统有限公司，让医疗软件、医疗服务与医疗设备和数字化医院整体建设有更加紧密的结合。
东软成立的“医疗卫生业务发展中心”，横跨多个事业部，卢朝霞本人亲自担任此中心的主任。譬如区域医疗卫生业务，它既与政府相关，又与医院相关，还与电信运营商有关系，在这种情况下就需要一个跨业务部门的、综合的机构来运作。业务发展中心加强了东软对医疗行业的投入，并统一进行客户分析、市场运作、解决方案整合以及售后服务。
“东软看好医疗卫生市场发展前景，同时也看到竞争的激烈，为此，东软已经在组织、策略、研发和市场等方面做好了充分的准备，整合了自身在数字医疗设备、医院信息化、医疗保障、公共卫生等领域十多年的研究成果和服务实践，为新医改方案的实施和落地提供切实的实现手段和技术保障。”卢朝霞说。（更多医改和信息化专题报道请参考计世网:省略w.省略/topic/20090327/index.shtml）
采访手记：
终结HIT作坊式时代
中国的卫生IT产业缺少“重量级全能选手”，活跃在中国卫生行业的IT公司大都规模不大，属于一种小而散的作坊式经营模式。东软或许是中国HIT产业作坊式时代的终结者。之所以下如此判断，原因有三。
首先，东软就是做IT服务起家的，擅长IT服务。东软积累了金融、电信、政府、电力等大量国计民生关键行业的客户服务经验，对于行业客户需求的理解和响应，是东软进入任何一个行业最雄厚的资本。
其次，软硬兼备，产品线最齐。在医卫行业，它既能生产大型医疗设备，又能提供从公共卫生到医疗服务、医疗保障、药品供应以及远程医疗的全套解决方案。
作为消费领域的一种，医疗消费具有非常明显的特殊性，不同于一般产品或服务的消费过程，主要体现在以下方面：（1）不对称性。在医疗服务过程中，医疗服务的供需双方始终处于不平等的地位。作为供方的医务人员掌握着信息、技术、主导权，处于信息优势地位；而作为需求方的病人由于缺乏相关的专业知识及信息，在服务过程中只能处于弱势。（2）不确定性。患者由于不具备医疗方面的专业知识，往往难以对自身的病症及病情发展与转归产生准确合理的认知，从而对自身享受到的医疗服务进行合理评价及预测。（3）高参与性。这些特性使得患者在进行医疗消费活动中的行为方式与通常消费领域的行为方式有着非常明显的区别。因此，对于医疗消费领域而言，人们更加期盼一种适用于解决复杂行为模式，更加客观、科学的满意度测评方法。
随着我国医疗体制改革的不断深入，人民健康知识的普及和就医观念的变化，医疗市场竞争日趋激烈。中国现时的医疗服务行业正面临着两个转变：一是从计划经济的轨道转向市场经济的轨道，二是医学模式的转变，即从生物医学模式向生物――心理――社会模式转变。
医疗服务行业的医学模式转变也给医院的管理带来了新的挑战。在生物医学模式中，医务人员往往只是针对患者躯体组织器官的病变给予治疗，而忽略了对患者心理因素、社会因素和环境因素的考虑。由于计划经济时代我国医疗服务技术和设施落后，医疗资源稀缺，医院的医疗服务模式还停留在生物医学模式阶段。随着技术的进步和医疗资源的丰富，患者对医疗服务质量的要求日益提高，原来的医学模式已经远远不能满足患者的要求，这必然导致医学模式向生物――心理――社会医学模式发展。由于我国医学教育和医疗服务管理的历史性原因，医院虽然已经开始重视人本主义的治疗和管理模式，但对于患者而言，目前的医疗服务水平还远远不能满足需要。
（1）未系y研究医疗患者满意问题。医疗服务是一个特殊的服务行业，与其他行业相比，医院对患者满意还没给予足够的重视，相关的研究也是经验性的结论多，理论研究较少。
（2）未建立医疗患者满意度指数测评体系。从现行应用的质量评价指标体系看，医疗服务行业尚未形成一套科学、全面、适用于各级不同类型医疗服务机构使用的指标体系，评价范围局限于事后检查，缺乏对医疗服务全过程的监控，对社会医疗及体现患者满意度（以病人为中心）方面的指标更是缺乏。
（3）测评方法存在缺陷。医疗服务患者满意度现行测评方法的缺陷是测评结果往往与实际感受之间存在一定差异。如由于测评方案本身的局限性，忽视了病人对服务文化、服务价格、投诉处理以及对医疗服务的期望和忠诚度因素。不能全面反映病人对医疗服务产品质量的整体感知；由于测评指标设定的主观性，导致指标往往是根据管理人员的“管理经验”来判断各种因素的取舍，缺乏其选取的客观决策程序；还有就是抽样数设定的随意性以及不同因素权重的等价性等。
医疗行业作为服务中一个较为特殊的行业，它除了具有服务行业所具有的无形性、不可存储性、不稳定性等外，还具有自身的一些独特性。
（1）医疗服务的伦理性：医疗服务是一种高接触性的、以人为主的标准化服务，它属于一种特殊的服务。医疗服务质量的优劣直接涉及社会道德和伦理，也折射出医院和医务工作者的医德医风。
（2）医疗服务的高风险性：鉴于医学科学发展的局限性及疾病诊断的模糊性与经验性、疾病的复杂性、病情发展与变化所看在的突变性、药品毒副作用等，使医疗服务具有高风险性。
（3）医疗服务的差异性：医疗服务的差异性主要体现在两个层面：首先在科室层面，由于医生、护士专业技能、实际经验上的差异，使患者得到的医疗服务有差异。其次在医院层面，各个科室的专科水平不一致，医院在财力上的投入也有限。因此，不同科室的医疗服务也有差异。
患者期望往往反映的是患者过去体验服务的经历以及其他患者的口碑，据此可以预测医疗机构未来提供服务的能力，从而对感知质量、感知价值和患者满意产生正向的影响；患者对质量的感知和对价值的感知与患者满意也存在正向的关系；患者满意与患者抱怨是负相关关系，与患者忠诚是正相关关系，患者越满意，患者抱怨就会越少，患者忠诚就会增加；患者抱怨与患者忠诚之间的关系取决于医疗机构对抱怨的处理态度。
本文在AcsI的基础上，结合我国医疗消费的特殊性，提出了医疗服务顾客满意度评价模型，以作为顾客满意理论在我国医疗服务行业中深入研究应用的尝试，并代表一种学术研讨的方向，其学术价值和实践意义具体表现在：
（1）以AcsI模型为构建的基础，便于国内医疗机构在服务质量的评价方式上与国际接轨，从而寻找到国内医疗机构服务的优势及与国外的差距。
（2）引入科学的模型体系，促使医疗服务顾客满意度调查向更加规范、合理的方向发展，保证不同专科特色、不同规模与类型的医疗机构之间具有可比性。
在医疗领域的研发是微软全球最重要的投资领域之一,在中国,微软正加速医疗行业解决方案的本地化开发。
“在医疗领域,我们将面临的主要竞争对手不是别人,而是跨国企业。”数月前,执掌公司医疗业务的东软高级副总裁卢朝霞在接受记者采访时如是说。东软医疗是中国本土IT企业中,唯一业务线覆盖数字医疗设备、HIS软件、区域卫生解决方案的全面医疗解决方案供应商。
东软的判断并非空穴来风。在数字医疗领域,除了西门子、GE这样的超级大腕,另一家软件巨头――微软公司针对医疗行业的战略行动也已开始。
“天”降大任
但凡微软染指的地方,必定引发同行高度警惕。据悉,微软全球在医疗领域的研发投入,目前在公司内部排第二位,仅仅次于搜索引擎。
作为一家从事桌面及服务器端操作系统、数据库的软件企业,微软进入医疗行业需要很大的决心。医疗行业的应用太过复杂,美国医疗行业信息化已有超过30年的历史,但迄今依然困难重重。对于个中风险,微软必定经过审慎的评估。对于克服医疗业务复杂性所带来的技术挑战,微软自信满满。微软宣称自己是“惟一能够为医疗信息化需求提供互联互通的解决方案的IT供应商”,微软持续投入开发医疗解决方案,“以应对其他IT组织无法胜任的紧迫挑战”。
微软早在1997年就有专门的部门开始关注医疗领域的软件开发。2005年,微软医疗解决方案部(HSG)的成立,标志着微软在医疗领域全面提速。在微软公司CEO鲍尔默(Steve Ballmer)的亲自授意下,微软公司副总裁彼得•纽伯特(Peter Neupert)执掌集团帅印,从战略层面探索和推进医疗解决方案。此后的两年,微软医疗解决方案部通过系列并购,为医疗解决方案的开发铺平道路。目前,微软针对医疗系统和公众,提供三类不同的解决方案: Amalga HIS(Amalga医院信息系统)、Amalga UIS(Amalga统一智能系统)以及在线管理个人健康信息的Health Vault。
美国政府在2006年度联邦政府预算中为实施电子病历设立了1.25亿美元的专款。几乎在同时,英特尔、IBM等IT巨头也纷纷充实医疗解决方案部。无独有偶,当时刚刚经历“非典”疫情的中国,医疗卫生信息化市场快速升温,也吸引了这些巨头纷纷调高对有着庞大潜在需求的中国市场的参与程度。
与IBM、英特尔有所不同,微软要做的医疗解决方案非常贴近临床业务。这意味着微软要重新针对医疗行业开发设计一套行业应用性更强的软件,而非仅仅将微软的通用解决方案在医疗行业推广应用。由于医疗行业的知识壁垒和政策复杂性,直到今天,全美国真正具备全面医疗行业解决方案提供能力的公司,也不超过5家。由此可见微软进军医疗意图之坚决。
医疗信息化同样是奥巴马政府关注的重点。在竞选美国总统时,奥巴马就宣布: “我们会确保每一个医生的办公室和医院利用尖端技术和电子病历,以便提高效率,防止医疗错误,并帮助每年节省数十亿美元。”为此,美国政府将在未来5年,每年投入100亿美元,用于构建全民电子健康档案系统(EHR,Electronic Health Record)。在今年2月美国政府通过的7870亿美元复苏经济的投资计划中, 约有1410亿美元投入医疗保健。
三驾马车
微软医疗解决方案的最大特征是,通过“三驾马车”实现医疗数据的互联互通。在微软医疗解决方案的“三驾马车”当中,Amalga HIS是一个有效降低成本、高度整合统一的医院信息系统,系统模块涵盖目前医院管理信息系统、各种临床信息系统、电子病历、客户关系、人力资源和财务管理等。微软Amalga HIS最大的特点是强调医院信息系统的整体规划,提升医院后台管理能力。
在方便医生和临床业务方面,Amalga HIS也有相当多突破。微软的工程师们跟着医生在医院上班,发现一天当中,医生经常使用相同的药物医嘱,为此,他们在Amalga HIS中设计了常用药功能。由于该系统的信息高度联通,医生可以直接从工作站调阅病人检查检验结果及影像数据。
Amalga HIS的第一个客户是泰国康民国际医院,因为全面采用电子病历,康民医院原本的800多平方米病案室,被改造一新,成为一个宽敞明亮的儿童就诊区。
Amalga UIS则是一套可以充分展现微软技术强项的医疗卫生数据的统一智能系统,安装Amalga UIS不会影响医院原有系统。通过提供统一数据接口的方式,Amalga UIS可以实现对医院各种现有系统的数据整合,形成丰富、灵活的数据分析视图,并可借助智能仪表盘等方式予以呈现。
Amalga UIS是一个医院IT系统集成方案。目前,医院内部各种信息系统之间的互联一般采取接口对接口方式,导致接口数量多,升级困难。UIS不影响原有的业务逻辑,但是,会定义一组数据接口,做数据接口的定义。一旦定义之后,把这些数据输入UIS。所以,UIS关注于三件事: 接口、数据重组、数据展现。
与前两个针对医疗机构的解决方案相比,定位为个人健康信息管理平台的Health Vault则非常具有开拓性,它使得居民可以在不同的医疗解决方案间存储和共享数据。微软注意到,一些慢性病人会在家中自行测量指标,Health Vault允许用户从医疗和健康设备添加数据,例如心率检测仪、血压仪、血糖测量仪、计步器等。因此,HealthVault是一个在线的个人健康数据库。通过HealthVault认证的仪器设备,可以借助标准的接口,把数据传到HealthVault。经过用户授权,个人信息可以与不同医疗机构进行共享。HealthVault可以通过CCR(Continuity of Care)标准提供文档交换。
不单是汉化
微软医疗解决方案要顺利进入中国,必须解决几个关键问题。
首先是微软在医疗行业的品牌导入。与Windows 7吸引目光无数不同,很少有人注意到微软正在积极筹划医疗业务。到中国的医院走访,医院计算机科室的主管们也很少有人知道微软即将在中国正式推出的Amalga解决方案。当然,微软在中国医院并非毫无基础。恰恰相反,由于中国医院IT投入普遍紧张,微软操作系统、数据库等在医院占有重要的比例。这为微软进入中国医疗卫生行业打下了强大的基础。与很多行业市场开拓的过程一样,建立本地化的医疗行业渠道合作体系,是微软的必修课。
其次,微软要尽可能贴近中国本土大多数医院的需求特点。最近两年,在北京的微软亚洲工程研究院已经有超过上百名的技术团队,正在加紧准备Amalga HIS、Amalga UIS的中国本地化。
但微软医疗解决方案的本地化,绝不是简单的“翻译”过程。为了直接获得来自用户的需求和理解医院业务,微软没有像研究其擅长的操作系统或办公软件那样闭门修炼,而是罕见地采取了与医院用户协作开发的方式。目前,微软正在与青岛大学附属医院合作部署Amalga HIS。整个部署过程,将针对中国医院特有的业务流程和管理氛围,对Amalga HIS进行调试和修改,以避免水土不服。譬如,Amalga HIS的病人信息登记项目,比国内的要求还要详细。这就需要针对中国所强调的病人信息登记项目做取舍。而最困难的恐怕还是要做好充分准备,应对中国医院的管理体制、流程、文化以及医保支付等方面的复杂性。
第三,对于不同的解决方案,恐怕还要有不同的推进路径。
中国医院正面临新一代医院信息系统的重构命题。Amalga HIS的全面系统性,呼应了这一趋势,但也意味着部署它将不可避免地要替换一部分现有系统,包括核心系统,这对于医院的信息能力提出了严格要求。
