时间：2023-08-28 16:57:05
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医院国有资产管理制度，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1医院国有资产和预算会计概述
1.1医院国有资产
所谓医院国有资产，是指虽然由医院自身所占有与使用，但从法律上来说被判定为国家所有，并能用货币进行计量的所有经济资源。通常来说，其形式较为多样，这是因为其来源本身就非常多元化。其中最常见的来源是国家政府直接下拨以及相关政策支持下所形成的资产，当然其他受国家法律认可、约束及限制的资产也属于此列。至于其表现形式，除了常见的固定及流动资产外，无形资产也是非常重要的部分，另外医院自身的对外投资中也包含在内。
1.2预算会计
总的来说，预算会计是围绕预算执行情况而展开的会计工作，对象通常为政府部门或行政事业单位，其核算内容也是以政府或非营利组织的预算收支为主。预算会计是现代会计的重要分支，与企业会计有着本质的区别，不管是在目标、主体、内容还是原则等方面，预算会计都是围绕政府部门或行政事业单位的公共财务而展开，其往往建立在对收入或支出的确认与记录的标准基础之上。从目前来看，预算会计已经在我国政府财务部门及各行政事业单位得到了较为广泛的应用，对推动我国公共财务管理的发展进步具有重要意义。
2医院国有资产管理存在的问题
2.1管理体系不够健全
医院国有资产管理本来是由相应的管理局负责，但在政府机构改革以后，该管理局不复存在，同时也没有针对此制定完善的管理体系。如此一来，其管理就出现了真空期，管理职责模糊、权力重复、标准多样等已成常态。如此一来，医院及政府相关财务部门都掌握着一定的管理权力，负有一定的管理职责，践行着并不完全一致的标准，从而导致国有资产管理存在较为严重的重复、重合现象。更为严重的是，国有资产管理并没有与财务管理工作进行深度融合，导致二者难以协调同步，出现了较大的管理缺陷。
2.2管理制度不够完善
科学、完善、规范、合理的管理制度，是确保国有资产管理工作能够顺利开展的基础与关键。但是自国有资产管理局取缔以来，医院国有资产管理制度始终处于不上不下的状态，既缺乏足够规范、有效的手段对其进行全面改革与完善，也能在资产管理方面提供一定的引导与规则。正因如此，医院国有资产管理工作始终处于较为混乱的状态，要么是资产管理人员缺乏行之有效的制度加以参照，导致管理工作存在诸多问题；要么是日常监督落实不够，导致盲目、随意购置资产的情况时有发生。
2.3管理方式存在缺陷
在新时代的发展需求下，许多公立医院都在落实信息化建设工作，逐渐实现了国有资产的现代化管理，但是不可否认的是，还有部分医院在开展信息化管理建设工作的过程中存在很多问题。首先，部分医院的现代化管理意识不足，没有充分意识到信息化管理的重要性，依旧采用手工或半手工的形式进行管理，导致管理质量及效率低下，不利于对国有资产进行有效管理。其次，部分医院的资金短缺，难以投入大量资源用于现代化管理的建设和发展。最后，部分医院在管理方式及手段的创新改革中没有充分借鉴先进经验，走了许多弯路，导致现代化管理的建设与发展难以为继。
2.4预算管理重视不够
在医院国有资产管理中，预算管理是非常重要的部分。从目前来看，政府财务部门及各事业单位都普遍应用了预算会计，对预算管理高度重视。而医院国有资产管理却在预算管理方面存在重视程度较低的问题，从而与实际管理需求存在一定的脱节现象。更为严重的是，预算管理不足很容易导致资产管理过程中出现各种问题，尤其是难以有效规避、防范和处理资产管理中的潜在风险，导致资产管理的有效性大幅降低，很可能会对医院的财务管理造成严重影响。
3预算会计在医院国有资产管理中的价值
3.1为预算管理提供基础资料
公立医院的国有资产管理需要充分落实预算管理工作，而预算会计的存在则为其提供了真实、详细、完整的基础核算资料。通过预算会计，相关财务人员可以对预算执行过程的各种资金活动进行记录与核算，同时产生相应的基础资料。这些基础资料能够为预算管理工作的正常、高效展开提供基础保障。
3.2真实反映资产预算管理的执行情况
通常来说，医院国有资产管理工作进行过程中需要定期将相应的信息整理成报表，以供医院或政府相关部门使用。通过这些报表，预算管理的计划才能得以确定，才能及时发现预算管理过程中存在的问题。换句话说，通过预算会计不但能够真实反映资产预算管理的执行情况，从而发现其中存在的问题并加以改善，同时也能为后续的预算管理提供参照。
3.3调度资金，满足管理需求
在国有资产的预算管理中，难免会遇到预算与实际用款需求相矛盾的情况，如果直接改变预算计划，完全满足实际用款需求的话，那么预算管理也就失去意义了。而如果对实际用款需求不管不顾，完全按照预算计划进行执行的话，同样也会导致该单位面临较为严峻的财务问题，影响医院的正常运行。此时，预算会计的重要作用就凸显出来，其能够通过对财政库款及实际用款需求进行综合性动态分析，研究出合适的处理方案，对资金进行合理调度，从而充分协调预算与实际需求的关系，为医院的正常、高效运行提供保障。
3.4实现会计监督
虽然预算会计是围绕预算管理工作而展开的，但实际上与整个会计管理内容有着紧密联系，从而可以充分发挥其在会计管理中的监督作用。预算会计会对预算执行情况进行详细的了解、管理，从而可以充分监督整个会计管理活动中是否存在不合理、不合法之处。在核算会计信息的同时，预算会计工作可以进行有效监督，进而确保医院国有资产管理工作得以正常展开，充分保障预算管理的真实、可靠与有效。
4预算会计在医院国有资产管理中的实践策略
4.1改革预算管理体制
对医院国有资产管理而言，预算会计的应用可以充分加强预算管理，但需要健全的体制与体系。因此对各公立医院而言，在充分理解预算会计内核的基础上，对当前的预算管理体制进行全面创新与改革很有必要。首先，医院应当明确预算会计的地位、责任与作用，将其融入医院当前的财务管理体系中，使其能够与其他会计工作充分契合。其次，有必要调整预算管理结构。在当前的医院国有资产管理中，预算管理是不受重视的部分，故而很难发挥其作用，导致资产管理缺乏明确的目的性与方向性。针对这一问题，医院有必要与政府进行深度合作，围绕预算会计构建更加科学、有效的预算管理结构，使预算会计能够充分发挥其作用。
4.2完善预算管理制度
从目前来看，医院国有资产管理制度本身就存在一定缺陷，因此在应用预算会计时，有必要不断完善预算管理制度。随着市场的快速发展，会计信息在会计工作中的重要性大幅提高，而医院的收付实现制度较为落后，没有充分、合理利用会计信息，导致难以对国有资产进行高效管理。同时，部分医院的预算会计制度较为死板，不够灵活，从而很容易出现预算计划与实际需求存在冲突而预算会计无法解决的情况。尤其是在市场快速变化、医院运行发展的实际需求存在较大变数的背景下，该问题也变得更加常见而严重。对此，医院应当积极对预算会计制度进行改革和完善，在充分了解当前制度弊端与不足的前提下，适当借鉴国内外的先进经验，对预算会计制度进行全面而细致的调整和优化。
4.3优化预算管理方法
在医院国有资产管理中，预算会计存在的主要问题是管理方法落后和信息化程度较低。随着时代的进步与社会的发展，传统的预算会计方法已经较为落后，不再适用，尤其是核算方式不够完善，很容易导致会计信息出错。同时，需要进一步强化预算会计在预算方面的作用，从而强化国有资产管理的目的性和方向性。另外需要注意的是，医院还需要充分落实信息化建设发展工作，促进预算会计及整个财务管理工作的信息化发展，从而在提高管理效率的同时，合理利用信息化技术实现更多功能。
4.4落实预算会计监督
预算会计作为会计工作的重要分支，却没有得到医院的足够重视，尤其是在监督职责的实践方面更是存在严重缺陷。针对此问题，医院应当强化预算会计的监督功能，提高预算会计人员在会计工作中的地位，使其能够深入财务管理底层，从而确保会计监督责任能够有效落实。同时，医院有必要设置相应的监督制度，对预算会计乃至整个财务管理工作进行系统化、科学化监管，充分保障其真实性和可靠性。
5结语
长期以来，公立医院国有资产管理都存在诸多问题，而通过预算会计可以有效解决这些问题。在预算会计的帮助下，国有资产管理的预算管理能够拥有完全、真实的基础资料，其管理制度与方法也能得到优化，同时也能得到有效监督。在实际应用预算会计时，医院需要从管理体制、制度、方法及监督等方面加以优化，从而充分发挥预算会计的作用，有效解决国有资产管理难题。
主要参考文献
［1］余涛.如何加强公立医院国有资产管理［J］.财经界:学术版,2013(21).
［关键词］ 医疗机构；国有资产管理现状；分析；对策
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2012 . 20. 008
［中图分类号］ F123.7 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1673 - 0194（2012）20- 0014- 02
我国非营利性医疗机构国有资产管理，一直实行的是传统的手工卡片和报表统计等计划经济的管理手段，随着市场经济的发展和医疗机构服务规范的不断加大，国有资产数量也呈逐年递增趋势，医疗卫生机构占有使用的固定资产急剧膨胀，其构成日趋复杂，用旧体制进行国有资产管理，往往出现国有资产变相流失、国有资产闲置、浪费等许多管理环节中的问题，这直接影响了医院经济效益和社会效益。按照医疗改革精神及实施方案要求修订的2011年1月1日开始执行的全国《医院财务制度》《医院会计制度》中重新规定了固定资产定义及核算细节。建立适应社会主义市场经济条件下的国有资产管理体制和管理措施，对国有资产管理体制和管理措施，对国有资产实行规范化、程序化的管理，对推进医院体制改革，完善公共财政意义重大，是非营利性医疗机构加强经济管理工作的目标之一。
1 医疗机构国有资产管理现状和传统管理模式存在的弊端
1．1 缺少有效的管理机制和管理机构
医院国有资产和其他事业单位的国有资产有很大的区别，其国有资产类别来说专用设备占得比重较多，专用性特别强，而且资产更新较快，目前我国的非营利性医疗机构国有资产管理模式，大部分是传统的计划经济的管理手段，而没有按照国有资产应遵循的实物管理原则，效率原则建立和完善适应市场经济要求的新的国有资产管理体制和监督机制，如一些单位对固定资产没有一套完整的采购、验收、维护、使用等管理措施，在预算编制时一味追求超前、高标准，单位之间相互攀比，重购买、轻管理，造成设备使用效率不高，闲置浪费现象严重。忽略区域卫生规划、盲目购置大型设备和新建大楼等。
1．2 资产管理手段原始化固定资产管理模式落后也是一大问题
各大国有医院还是停留在传统的由总务部门、器械部门和财务部门共同管理固定资产的模式，缺乏像固定资产管理中心这样的职能机构独立负责固定资产管理工作。因为医院固定资产特殊性，必须成立专门的资产管理小组，大型贵重的资产没有实行责任制和操作规程，造成国有资产使用和管理相脱节，资产管理松散、使用效率低、甚至处置随意、资产流失现象严重。
1．3 资产信息不准确
非营利性医疗机构国有资产增速较快，资产总量和资产结构变动较大，继续采用报表和固定资产账簿方式管理固定资产，不仅不能把资产的来源、购置和处置等信息反馈给管理部门，而且资产数据缺少事实性和准确性。目前医院资产管理的流程主要是先由资产管理处的管理人员依据发票来制作入库单对入库的资产进行验收，然后再将入库单以及发票交与医院的财务处来进行审核，经财务处核对无误之后，再由财务处进行转账支付，最后再由管理人员将入库单上的所有信息用手工记账，以便备查。
1．4 日常使用管理存在的问题
医疗机构修购基金管理存在的问题。旧的医院财务制度中规定，医院固定资产不计提折旧，医院按照规定每月计提修购基金时，一方面，固定资产仍以原值反映；另一方面，固定基金仍等于固定资产，反映医院固定资产的历史成本，同时，修购基金也增加。各大国有医院都普遍存在超期服役超期补偿的现象，这也是造成净资产虚增的一大原因。
1．5 盘点清查管理和报废管理
在盘点清查管理上，国有医院都普遍存在对盘点清查管理重视程度不够和盘点清查管理流于形式等问题。因为没有专门的国有资产管理部门，每次盘点时，设备管理员象征性地到各个部门去看一眼。在报废管理上，国有医院缺乏明确的报废原则和标准，造成报废管理工作随意性比较大；一些国有医院还存在报废审批时间太长甚至审批不下来，造成长期账实不符以及废品处理不当、浪费严重等问题。
2 现行制度下国有资产管理的方法和措施
2．1 建立科学规范的医疗机构国有资产管理制度
《医院财务制度》第四十九条规定，医院应设置专门管理机构或专人，使用单位应指定人员对固定资产实施管理，并建立健全各项管理制度。应根据《事业单位国有资产管理暂行办法》的有关规定，制定科学的规范的本级医疗机构国有资产管理办法，并组织实施。明确各级财政部门对国有资产管理的职能，明确主管部门负责对本部门所属事业单位的国有资产实施监督管理职能，明确医疗卫生机构负责对本单位占有使用的国有资产实施具体管理的职能。建立资产购置及使用制度、资产配置制度、资产评估与资产清查制度、资产信息管理与报告制度等，并且应当报上一级财政部门备案。
2．2 医疗机构国有资产管理措施
2．2．1 行政事业单位国有资产管理，实行国家统一所有，政府分级监管，单位占有、使用的管理体制
各级财政部门是政府负责行政事业单位国有资产管理的职能部门，对行政事业单位的国有资产实施综合管理，其中非营利性医院的主管部门负责本部门所属单位的国有资产实施监督管理，医院国有资产，要在院长的统一领导下，将固定资产管理的各个职能部门和使用单位组成管理系统，明确管理职责，对资产的论证、决策、构建、购置、使用一直到报废的全过程进行管理，使固定资产充分发挥效益。
医院需要购置资产和如何配置资产，使用财政性资金购置规定限额以上的，应当按照规定程序经主管部门审核，报同级财政部门审批，用其他资金购置规定限额以上资产的，需报主管部门审批，主管部门将审批结果定期报同级财政部门备案。同时，资产管理部门要认真分析单位存量国有资产的现状及其履行工作职能的需要，审核资产配置的合理性。这种资产与资金的合理配置过程就是编制国有资产部门预算的过程。
2．2．2 认真开展集中清理
家底不清就难以管理。国有医院应严格国有资产管理，尽快清理手续不全、产权不清的国有资产，避免资产流失。要按照财政部《关于开展全国行政事业单位资产清查工作的通知》的要求认真开展专项清理工作。全面摸清资产的数量、价值、类别、分布结构等，对医院的国有资产进行清查和登记工作。根据盘点结果与账簿记录核对，对账实不符、盘盈、盘亏的固定资产由国有资产使用部门和管理部门逐笔查明原因，共同编制盘盈、盘亏处理意见。待批准后及时调整有关账簿记录。
2．2．3 建立国有资产管理信息系统，对其国有资产实施动态管理
加强信息系统运行维护，信息网络运行、设备管理和维护、技术档案管理记录。按照规定定期对其占有、使用的国有资产的状况定期作出报告和分析评价，保障国有资产保值增值。建立信息系统，更加全面、准确、动态地反映医院资产的总量、构成、分布和变动等信息，通过信息系统对国有资产实施动态管理。具体做法是开通本单位财政专线，能与财政厅资产管理服务器保持联通状态，保证资产管理数据通过在线形式上报及进行在线业务流程审批等工作。
2．2．4 规范国有资产报废、处置行为
各医疗卫生机构应当认真履行国有资产管理职责，依法维护国有资产的安全、完整，防止国有资产在处置、报废中流失，根据《事业单位国有资产管理暂行办法》进行国有固定资产的报废和处置。应当遵循公开、公正、公平的原则，进行处置、报废。
规范资产报废处置工作，通过定期检查确认资产的耗用情况，拟报废的资产由使用部门提出申请，经资产管理部门现场核查后报送医院管理层决定是否予以报废。对于确定可以报废的资产，应按照财务处理流程进行处置，做好账务处理工作，保证账实相符。
主要参考文献
【关键词】新《高等学校财务制度》 国有资产管理 措施
高等学校财务制度一直以来是学校财务行为的指向标，规范着各项学校财务管理，但是随着高等学校的不断扩张以及新形势下的财务管理的不断进步，1997年颁布的《高等学校财务制度》已经跟不上高等学校财务的需要，因此，2013年我国财政部将定于2013年1月1日期正式实施新的《高等学校财务制度》。该项制度要求建议各大高校根据自己学校的规模来实现财务管理体制的不同，比如规模较小的学校可以实行“统一领导、集中管理”，规模较大的就进行“分级管理”。新制度还规定着财务工作必须设置总会计师，明确责任制，以院长或者校长为主导，总会计师为行政领导，共同承担学校的财务工作以及管理制度。新制度的要求也为高等学校财务制度带来的新的创新，也对财务管理提出了更高的要求。高等学校财务如何在新《高等学校财务制度》下才能实现运营性财务，实现完善高等学校国有资产管理，是当前现阶段需要探讨的话题之一，也是本文研究的范围。
一、完善国有资产管理团队建设
首先学校应该成立以校长或者院长为首的领导团队，其核心成员有总会计师等等组成，尤其是应该以总会计师为责任导向，实现总会计师负责制，由其以及相关人员处理和决定学校财务各项事宜，保证学校财务事业的稳定发展。另外，学校还应在此基础上建立相关的职能部门进行监管。比如说可以设置计划财务处，全面负责学校的财务和资金的宏观管理和监督。
二、实现统一管理，调控财务能力
高等学校的财务机构不需要太多、太复杂的财务机构，应该实行统一领导管理制度，比如财务核算和资金结算都可以进行同一部门设置。从另一方面来说，统一领导并不是一把抓，而是应该根据业务需要来进行管理，比如校医院等就可以实行半企业化的财务管理，而其他的公司则可以实行学校派任制，由总会计师直接领导，同时还应该把权利进行下放，根据任务的落实来进行考量，实现奖惩制度，从而发挥了员工的参与的积极性，也培养了调控财务的能力，实现学校资源和收益成正比。
三、预算编制工作应科学和完善
学校应该根据实际情况，编制预算计划，从而实现有条不紊地进行预算程序的进行，同时还能对编制部门进行预算管理，保证学校的预算收入和支出能够做到影响的控制。也就是说学校应该制定相应的编制预算计划，把学校的进账和出账情况统一记录在一本预算中，严格按照预算编制来进行批准、执行、考核的工程制度和流程。另外，在信息科技化如此发达的今天，学校应该与市场企业中的财务管理接轨，实现财务信息化管理，从而与新《高等学校财务制度》相匹配。
四、优化资源配置，加强成本核算
传统的高等学校财务制度并没有完全消除学校财务管理的弊端，造成了学校资源配置不科学，没有实现学校统一有效地管理。另外学校领导以及核算部门对于成本核算不重视，造成了资源配置的与市场经济脱节，导致学校的资源被某一些人无限运用，浪费了国家资源。因此，学校应加强成本核算，实行合理的资源配备，按照成本合理地收取一定的费用，实现学校各个机构的有偿占用，从而限制某一部分权利机构过多的占用学校资源。
五、把握发展机遇，实现学校资产增量
学校对于一向重视高校教育，认为学为一国之本，实行的是科教兴国的战略方针，因此，每一个学校都应该紧抓这一机遇，尤其是国家对教育重点培养的相关投资项目以及优惠政策，实现学校能够有一定的发展机会来进行资产的存储以及运用。利用某一优势实现资产重构以及优化团队，扩大学校自身的实例，从而实现学校资产增量。
六、加大监督管理，进行综合评价
学校应该充分考虑到自身的财力状况，并合理地进行预算支出。在经过充分的调查研究后，制定相应购置和建设相关计划，从而能够避免一时的盲目性导致学校财务状况的亏损。尤其是在进行大项支出时，应该对资金进行合理控制，同时设立相关人员进行监督，适当加大监督管理力度，结合当前实际工作，制定完善的监督考核制度，从而来对财务管理进行严厉的控制。监督管理完成后，就应该对在执行结果进行综合评价，找出优势和弱点，从而为下次的工作提供经验总结，避免无限制的错误。
七、建立健全的财务风险控制机制
从以往的高等学校国有资产管理出现的一些问题来看，一些学校并没有健全的财务风险控制，一旦学校的财务出现问题，就会导致整个学校财务工作出现瘫痪的状态，尤其原本就资金供应紧张的学校来说，无疑就是雪上加霜，因此，学校应该充分认识到自身存在的财务风险，做好规范防范，以便在财务风险控制中找到更好的解决途径，实现从容管理的财务表现。
学校的国有资产管理是高校在管理工作必不可少的一部分，也是学校能够得以正常运行的保证。如何才能实现高等学校国有资产管理的有效性，不仅是学校领导和财务相关人员的责任义务，更是应该严格执行的一项制度。本文基于新《高等学校财务制度》的视角下，从新制度的相关规定来对国有资产管理的进行详细探讨，以期能够推动高等学校国有资产管理的正常开展，保证了国有资产运用的合理化，填补高等学校国有资产管理理论的空白。
参考文献：
1与时俱进做好基础工作
1．1信息的加工与整理因进入国有资产管理信息系统的基础信息是从2009年、2010年、2011年分3个阶段导入，而当时医院内部由于财务部门、资产管理部门基础工作尚未衔接，导入的数据中有已通过财政审批流程收到批复的数据和许多重复录入的数据。资产管理部门做了大量的工作对基础数据进行分类、比较、合并和核对。按照需要，及时进行加工整理和统计分析，以保证工作的组织实施。1．2通过信息传递形成医院信息流［1］随着卫生事业的不断发展，使高科技的医疗专业设备类固定资产有更新快、种类繁多等特点。充分利用HIS子模块固定资产管理系统的信息流，把资产管理部门建立的医院固定资产二级台账对基层科室负责人对应权限开放，为使基层科室和资产管理部门之间提供了信息交流平台。利用办公管理系统(OA)信息流设置医院内部固定资产报废审批相关流程，既提高日常处理事务的效率，又节约了每次打印全院账本的成本，精简了人工管理的工作流程。使固定资产管理信息达到及时、准确、适用、经济、合理、高质量的要求，使医院内部固定资产管理有序可循。
2内部整改落实到位
2．1完善规范管理制度根据当今医院管理的要求，完善和规范了固定资产管理的采购管理、出入库、资产调拨、资产盘点和设备维修与保养制度及固定资产报废等管理制度。2．2调整固定资产价值标准旧制度下固定资产价值标准为:专用设备单位价值在800元及以上，一般设备单位价值500元及以上。而新医院会计制度规定:专业设备单位价值在1500元及以上，一般设备单位价值在1000元及以上。国有资产管理信息系统的基础信息录入过程贯穿新制度的实施，通过实物盘点，将单位价值在按新制度标准以下的实物转入库存物资或低值易耗品。2．3规范健全固定资产三账一卡制度财务部门在以实物盘点的基础上重新规范了财务软件系统中的固定资产总账和一级明细分类账，器械科固定资产管理部门也同步把基础数据导入医院信息系统(HIS)规范了二级明细分类账，各科室使用部门也同步建立资产台账。做到财务软件系统、HIS、使用部门台账和江苏省常州市行政事业单位的国有资产管理信息系统都以条形码为桥梁对接统一。2．4规范固定资产报废处理流程对于报废、报损、无偿转让、对外捐赠、对内赠送、厂方以旧换新等各种情况需要处置的器械类固定资产，按财政规定的资产处置管理事项的相关流程申报、审批，均进入资产管理信息系统中规范操作(见图1、2)。2．5设立固定资产报废库和闲置库对于待报废状态的设备和电子信息类物品进行分类，有序堆放。对于技术寿命原因已申请报废的实物可以在OA系统报废流程中挂起，转闲置库管理，以便在发生应急情况时给临床备用。对同一种类专业设备报废可以组装的设备，也可转闲置库管理，调拨给其他科室使用，尽可能发挥资源最大效果。2．6实行条形码管理使固定资产实物管理精细化对于整套购入的设备采用条形码精细化管理，如购入整套的中央监护系统有主机配多只监护仪的情况，就对主机和多只监护仪分别产生不同的条形码，在主机以外的分机上条形码的资产名称上注明中央监护系统配监护仪。而价格的录入可以按照同类或类似资产价格的比例对购置成本进行分配，分别确定各项资产的价格。对于整套购入胃镜系统采用同样的管理方式对主机、冷光源、胃镜镜子分别产生条形码，电脑的管理同样显示器、主机分别产生条码。精细化管理既在实物转移、维修、报废时起到定向作用，又可以加强实物管理的精确性、条理性。2．7采用实物管理和发票分离管理的方式所有的管理流程的合理性必须以整个医院管理的总体目标为前提，因政府采购发票滞后导致实物已经在院内流动多时而未能及时入库，导致实物管理混乱现象。我院及时采取整改措施采取暂估入库的方式先产生条形码先把实物管理起来，发票滞后现象就不至于影响实物管理。2．8特殊专业器械采取分级管理方式医疗器械中的弯剪、无创钳、无创血管夹、无创硬质镶片解剖钳、镶片持针钳、镶片锋利组织剪刀等手术器械，口腔科专用器械正畸钳、光纤高速手机、末端切断钳、温氏钳、细丝鸟嘴钳等这许多专业器械单价都在1500元以上，有的钳子甚至在万元以上，使用期限在1年以上，所以都应作为固定资产来管理，我院针对这些许多不能贴条形码、经常要消毒使用的特殊专业器械采用分级管理方法，由各部门负责人把条形码保管好，并由负责人对器械进行科室内部重新编码，落实到人进行分级管理。报废时贴好对应的条形码按财政流程申请审批报废处理。
作者：吴玲 何小舟 单位：常州市第一人民医院
关键词：医院 固定资产管理 问题 对策
医院的固定资产是医院开展医疗、科研、教学服务等各项工作的物质基础，是保障人民健康和发展卫生事业的重要条件，是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要标志。但医院在固定资产管理中仍然存在诸多问题。加强医院固定资产管理，明确各级管理者责任权利关系，促进医院固定资产管理的规范化，已成为医院管理者不容忽视的重要问题。
一、公立医院固定资产管理普遍存在问题
（一）固定资产管理意识薄弱，管理组织、制度不健全，权责不清
当前公立医院普遍存在对国有资产管理的认识不够，管理意识薄弱，存在着“重资金、轻资产”、“重购置、轻管理”的思想。资产管理缺乏相应的机构、人员保证，缺乏一个统一的管理部门，绝大部分医院实行多头管理。财务科管总账、一级明细账;总务科管房屋、家具、基建;设备科管医疗设备;办公室管车辆。各部门没有明细账或明细账不健全，没有专人负责管理此项工作，也没有建立固定资产卡片，各个领用科室无责任人管理资产，没有收发、维修、报废记录。
（二）固定资产闲置浪费，资产使用效率低下
公立医院为提高竞争力，在缺乏科学严谨的投资论证情况下，大量配置高精尖设备，盲目求新、求全，购置许多不常使用的设备，造成使用效率不高。有些医院的腔镜、钬激光年手术量仅仅几十例，设备的平均利用率不到20%，上百万的设备每月折旧近三万元，很难收回成本。闲置资产有些退回仓库但未调剂到其他科室使用，有些干脆堆在科室仓库无人过问，不仅占用了医院业务用房，还造成了极大的浪费。
（三）固定资产处置不规范、不及时
一是产权意识淡薄，不经批准擅自转让资产;二是为更新设备，达到报废目的，弄虚作假，未经评估，将不符合报废条件或尚能使用的固定资产提前报废或转让;三是转让过程暗箱操作，人为压低转让价格，个人从中牟利。这些行为问题的发生，不仅造成了资产浪费，加重了医院负担，而且还容易产生腐败;资产处理不及时，已经报废或不能修复使用的固定资产，或由于科技进步应淘汰的资产，却一直未申请核销，虚增了账面资产;闲置资产不能充分利用，及时调剂，大部分公立医院资产调剂机制、科室之间资产共享机制始终未建立，造成资产重复配置，利用率不高。
（四）固定资产管理不善，流失严重
公立医院因管理不善，造成资产流失体现在资产管理的各个环节。购置环节，有些医院未经充分的论证，未通过招标采购，购进质次价高设备，造成国有资产的隐性流失;使用环节，未严格按照设备使用说明、操作规程使用设备，保养维护不及时，造成设备的加速老化，甚至出现人为损坏和丢失;处置环节，未经鉴定提前报废，未经评估低价变卖，无偿出借等。
另外医院接受捐赠、赠送资产以及报废后再利用资产设备管理不当等问题也普遍存在。目前公立医院会接受社会各界捐赠的各类仪器设备，购买大型设备赠送的附属设备等，由于没有具体的交接手续，财务部门未在账面上反映。另外设备科将报废设备中可利用的部分进行重新组装后直接给有需要的科室使用，没有通知财务部门估价入账，也造成账实不符或资产的流失。
（五）改扩建工程核算不规范
随着人民生活水平的提高，病人对就医环境的要求越来越高，很多陈旧的医院房屋不能满足日益增长的医疗需求，布局不合理，设施简陋，医院只能不断地拆除扩建、改建，财务部门无法对拆除部分价值确认，只能对二次装修及扩建的增值部分确认资产增加。改扩建工程审计报告通常按一项工程提报决算，未按病区或使用科室分类统计，财务部门无法准确核算因改扩建工程使用科室增加的固定资产折旧，造成成本核算不准确。类似的还有CT、核磁共振、钬激光设备等大型医疗设备更换配件、返厂维修、升级改造等。
（六）固定资产清查盘点不及时、不到位
公立医院随着规模的扩大，特色专业的做大做强，经常将一个专业由一个病房扩张到几个病房。比如：原来心内科一个病区，由于病人太多，加床严重，逐渐扩大到几个病区，并单独核算，经常会出现病区、科室用房的调整，无法移动的空调、空气消毒机、吊塔等设备不能跟着科室调整，资产管理部门不盘点、不比对或盘点不及时，不及时调账，造成科室资产在用明细帐不准确。
二、对策
（一）理顺管理体制、明确管理权责，建立健全固定资产管理制度
根据《医院财务制度》、《医院会计制度》及财政部对事业单位国有资产暂行办法的相关要求，按照“统一领导，综合监管，分级负责，归口管理，责任到人”的管理体制，公立医院应建立国有资产工作领导小组、国有资产管理办公室、财务部门、资产归口管理部门、资产占有使用部门和责任人等管理层次组成的资产管理体系，健全国有资产管理岗位责任制度。不同部门和有关人员，按照权责对等的原则，承担不同的管理责任，并拥有不同的管理权限。
国有资产管理办公室是医院固定资产管理的专职职能机构，代表医院对医院的资产施行综合监管。财务科是固定资产管理牵头部门。医院的设备科、总务科、办公室等为医院资产的归口管理部门，负责管理其职责范围内的各类资产。医院的各级科室负责人是科室资产管理的第一责任人，对本科室占有、使用的各类资产负有直接管理责任，负责贯彻执行有关资产管理的规定，确保资产的安全、完整和有效利用。科室应明确兼职资产管理人员，具体负责本科室占有、使用资产的安全、完整，办理本科室资产的增减变动手续，建立健全资产管理账、卡，配合财务和资产归口管理部门清查盘点资产，做到账实相符。大型、精密、贵重仪器设备应明确资产管理的直接责任人，负责设备的安全、完整和有效利用。
（二）严把固定资产管理的各个环节，有效杜绝资产流失
公立医院应从固定资产计划采购列入年度预算到可行性论证、采购审批、评估、信息公示、组织招标、签订合同、技术测试、验收入库、建档、使用、保管、维修、养护、清查、处置等各个管理环节都建立明确的管理规范和要求。
对各科室提交申请采购设备要实行分析论证制度，要求科室提出书面采购可行性报告，提交医院技术委员会集体决策。技术委员会对其社会效益（即业务开展的依赖性、先进性、可持续性）、经济效益（即患者来源、收费、各类成本、利用率）、技术支持（即一定时间内，对设备性能的掌握、操作使用的熟练程度）等方面进行可行性论证，报国有资产领导小组审批;设备采购前，组织相关专业人员，必要时外请专家，对设备进行考察、分析，对设备先进性、安全性、可靠性、可维护性进行评估，确定设备选型。根据市场考察、评估情况，编制采购信息，向社会公示。根据考察、评估情况编写招标文件、竞价议价表。需调拨、转让、报损、报废、变卖的资产，由使用部门提出处置申请，报各归口管理部门签署意见后，报固定资产处置小组。资产处置小组组织论证、鉴定并出具处置意见。资产归口管理部门根据处置意见处置资产，资产处置收入属医院所有，纳入医院财务管理。
（三）加强成本核算，准确计算和提取折旧，与绩效工资挂钩
医院建立健全全成本核算制度，将固定资产折旧和维修费纳入科室成本核算，与绩效工资挂钩。对改扩建工程，按病区或使用科室分类决算，便于财务部门准确的将改建工程增加的固定资产按病区和科室核算在用固定资产价值及科室成本;对捐赠固定资产，由国有资产管理办公室办好交接手续，按照同类或类似固定资产的实际成本或市场价格确定入账价值;对报废后再利用的资产，由国有资产管理办公室设置设备备查帐单独管理，并给予设备维修人员适当奖励。通过以上措施，加强科室的成本意识，引导科室重视固定资产的引进、管理和利用，扭转盲目购置、闲置浪费现象，充分发挥固定资产的使用效益。
（四）建立正常的清查盘点制度
对科室调整、病区调整前后各实地盘点一次，摸清情况，对不能移动的房屋设施、设备做好科室之间交接，固定资产在用明细账及时在科室之间作调拨处理。对于基建工程、改建工程工程量验收，由国有资产办公室派专人监督跟踪审计共同收量。医院对固定资产完整情况、管理使用情况定期、不定期进行实地盘点、检查，对盘盈、盘亏的固定资产，及时查明原因。建立严肃的奖惩制度，对丢失、毁损行为予以经济赔偿、行政处分。
（五）建立健全三账一卡制度，账薄体系之间形成严格的勾稽关系
财务部门负责总账和一级明细分类账，国有资产办公室负责二级明细分类帐，使用部门负责建卡（台账）。国有资产办公室每月与财务部门核对，做到账账相符、账实相符、账卡相符，从而对固定资产实行多维度控制、全方位提供信息。
（六）加强信息化建设，实现固定资产精细化管理
通过管理信息系统的上线，不断地在实践中升级改造，综合运用计算机、数字照相、条码识别等现代化管理手段，实现任一资产的任一时间、任一部门、任一地点、任一使用人等所有信息的动态管控，彻底改变过去手段落后、信息滞后、工作繁重的传统手工操作方式，解决传统模式下带来的对账困难，差错率高、管理效能低下的难题。
关键词：医院；资产；管理
一、公立医院固定资产的特点及其管理困难
公立医院固定资产专业性强，规格、型号、品种繁多、分布广，价值高，更新快；设备批量购买现象多，科室之间因业务需要调拨频繁。公立医院资产管理意识淡泊，资产管理体制不完善，资产管理人员素质不高，无专人监管，导致管理质量不高，资产管理混乱等问题。
二、公立医院固定资产管理现状及其存在的问题
（一）固定资产与低值易耗品分界不清，核算随意
县级公立医院的库房保管员和资产管理员大多未经过专业培训，虽然配备了专职管理人员，但人员流动性大，配备随意，专业人员少，对固定资产划分标准不明确，无法正确区分固定资产和低值易耗品；而财务人员因专业知识判断不一，对固定资产的分类和界定也不完全一致，导致资产管理的混乱，入账标准因人员变动和时间而变化，随意性较大。
（二）资产管理意识淡薄
单位的管理体现在人、财、物等方面，但医院领导只重视人和财的管理，而忽略了物的管理，目前公立医院的资产采购回来后办理入库、出库手续后，财务部门在财务软件设立了资产卡片，而资产管理部门无专人进行资产管理，对设备的使用、维护保养等环节上缺乏监督管理机制，使资产处于既管又都不管的状态。
（三）调拨随意，移交不清
科室之间由于业务需要进行调拨，一般都由资产管理部门派人进行资产搬运，不履行资产调拨手续，导致资产流向不明；科室负责人调离、更换等不进行资产移交盘点，导致资产流失或责任不明。
（四）资产处置管理不严
1.资产未达到规定使用年限，部分资产由于管理不善或技术更新等原因，未达到规定使用年限即申请报废，在报废过程中未对资产进行专业评估，导致资产审批部门不能进行报废审批。2.资产处置手续不完善，根据国有资产管理规定，资产处置须按规定上报财政国有资产管理办公室进行审批，但医院由于资产品种繁多，使用频率较高，技术更新快，导致资产报废频繁；由于报废程序不规范，科室管理人员为减少科室成本，在设备报废时交实物移交给资产管理部门后，未及时办理报废手续，资产管理办公室也不能及时作出审批，财务部门不能及时减账，导到账实不符。
（五）资产管理无相应的责任追究制度
目前医院在固定资产购置过程中，严格按照政府招标采购制度进行采购，按程序进行入库、验收、出库，程序相对较为规范。但在使用过程中，医院对设备使用者未进行完全正确的使用方法培训，导致资产得不到正常的操作，存在人为损坏因素；在使用过程中不能得到正常的维护保养，降低了资产的使用寿命，且医院无相应的制约措施，管好管坏一个样，无经济责任追究制度，导致资产达不到应用的使用效率。
三、公立医院固定资产管理问题产生的根源分析
（一）管理意识淡泊
公立医院资产的购置是国家出资，认为公立医院资产属国有资产，只要不私自占有资产就对自己无影响，缺乏主人翁意识。公立医院领导任期无责任追究制度，医院领导层对设备使用和维护人员不重视，没有专业的维护保养人员，维护保养人员责任心不强，未能定期或不定期对设备进行巡查及保养维护。
（二）缺乏强有力的考核和检查监督制度
医务工作者作为设备的使用者，认为自己仅仅为设备的使用者，而不需对设备进行管理，医院内部也没有相应的考核指标来约束，导致资产管理者责任心不强。
（三）资产配置不合理
大多数医院未进行全成本核算，未考核科室的资产使用成本，导致科室盲目增加设备，资产配置不合理，资产在购买前未进行可行性论证分析，资产利用率不高，闲置资产多
四、改善公立医院固定资产管理的对策
（一）建立健全管理制度
医院应当建立资产采购、验收、调配、维修、处置、清查、报废及赔偿等相应的制度，建立健全“三账一卡”制度，并建立固定资产奖惩制度。一是建立资产采购制度，明确资产管理部门在采购时严格按照医院计划和政府采购程序进行采购，不得违规操作。二是建立验收制度，资产在验收时必须由资产保管人员、资产管理人员、财务人员、技术人员、内部监督审计人员等根据合同对设备的型号、规格、数量进行验收，形成验收报告记录存档，防止资产与合同不符。三是建立资产调配制度，资产调配按照调入科室提出申请，取得调出科室同意后，由资产管理部门审核签署意见，调入、调出科室双方签字后方能进行调配，并将签字后的调配通知单交财务科办理资产转移入账。四是建立资产管理部门岗位职责，建立资产管理、使用、维护保养人员考核制度，将其资产管理情况与绩效挂勾，对工作失误、因责任心不强造成的资产损失进行处罚。五是对大型医疗设备在采购前应对设备进行可行性论证分析，分析资产与医院的业务和服务对象是否相符，分析资产可能的利用率，分析资产的投资回收期，与使用科室签订目标责任书，并定期进行经济效益分析，并将结果与绩效挂勾，对超额完成目标的给予适当奖励，对未完成目标的给予一定的处罚，以提高资产的使用效益。六是严格落实固定资产清查制度，根据会计制度规定，多数医院建立了资产定期盘查制度，也定期对资产进行了盘点清查，但对固定资产的盘盈、盘亏无相应的处理措施，医院应当建立盘盈、盘亏处置制度，对盘盈、盘亏的资产及时查明原因，实行奖惩制度，以保证账实相符，账账相符，账卡相符。七是建立资产赔偿制度，对因管理不善造成资产丢失或损坏，按原价赔偿，且科室负责人负连带赔偿责任；对因责任心不强，未按要求操作造成仪器损坏，按损坏部分的一定比例赔偿。
（二）规范固定资产处置流程
固定资产的报废、处置，必须按程序报经主管部门和国有资产管理部门审批，大型设备可请资产评估机构对资产进行评估，以判定是否达到报废标准，减少国有资产的流失，提高资产使用效率。
（三）更新观念，提高认识，重视管理
在县级公立医院，由于财政资金有限，对医院的投入较少，医院要发展必须重视固定资产管理，控制成本，合理有效使用资源，改变以重购轻管、重钱轻物的现象，将固定资产管理任务落实到人，对全院职工进行固定资产管理培训，使职工认识资产管理的重要性，提高资产使用效率，促进医院发展。
（四）提高管理专业人员素质
医院应对资产购买人员、验收人员、使用人员、财务人员进行专业培训，提高人员业务水平和管理水平，正确划分固定资产界线，保证资产在每一个环节都能得到正确的判断。
（五）利用信息化管理手段进行管理
完善信息化管理系统，实行条码管理，每一资产产生唯一条码，便于识别资产，应用条形码技术进行单件管理，防止资产在科室之间调拨不履行手续的情况下职责不清，责任不明。充分利用信息系统，将财务软件与医院HIS系统链接起来，方便财务人员掌握正确的资产信息，严格按照资产的类别、规格、型号建立卡片，并与资产管理部门取得数据上的共享，及时沟通，使固定资产在各个环节上保持一致，便于清查盘点，保证账实相符。
（六）将资产的使用效益纳入绩效指标考核
将固定资产管理纳入医院对使用科室的绩效考核指标。医院可根据实际情况，将资产的使用效益、资产的使用频率、资产创造的经济效益和社会效益作为绩效考核指标。在资产使用达到规定的年限仍继续使用的可给予适当的奖励；在资产使用报废处置过程中可对设备进行全面的分析评估，分析资产在使用过程中的整体效益，根据整体效益的好坏进行一次性奖惩，以提高资产的使用效益，确保资产的保值增值。
五、结论
医院资产是医院开展医疗活动的保障，是医院持续经营的基础，为保证公立医院在医改背景下持续发展，提高医院经济效益，保证国有资产的保值增值，医院必须转变传统观念，提高管理人员意识，提升会计人员素养和职业判断能力，完善管理制度，规范资产处置流程，利用信息手段对资产进行科学化管理，并完善和落实考核制度。
参考文献：
[1]刘平.浅析公立医院固定资产管理存在的问题[J].会计师,2018(08).
[2]吕晓静.浅议医院固定资产管理存在的问题及完善对策[J]辽宁经济,2018(09).
[3]李媛.公立医院固定资产管理改进策略探究[J]科技经济导刊,2018(18).
关键词：医院固定资产管理问题对策
目前，中国大部分公立医院的固定资产的资金来源主要是通过财政拨款和自筹资金两种方式来实现的。医院固定资产具有价值高、种类多、管理难等特点，从而导致在固定资产的管理制度、执行力度、设备购置等方面存在很多问题。因此，如何科学有效地搞好固定资产的管理，以确保其保值增值，充分发挥其效能，促进管理的规范化，已经成为医院管理者不容忽视的重要课题。
一、医院固定资产管理中存在的主要问题
尽管2011年的新《医院财务制度》和《医院会计制度》对医院的经营发展发挥了重要作用，但在实际执行过程中仍然存在着如下一些问题：
1.在管理制度方面存在的问题
新《医院财务制度》和《医院会计制度》颁布后，许多医院已经结合新制度制定了适合自身的《医院固定资产管理制度》，但是其制度的执行力度还是不够的，而且其制度本身缺乏明确的追踪问责机制，致使制度的执行力缺失。
同时，很多医院仍旧停留在由财务处、设备处以及总务处共同管理固定资产的传统管理模式，缺乏一个独立负责资产管理的部门。而且资产管理人员很多情况下都是兼职管理，不能及时有效地与使用科室进行沟通，缺乏相互制约，极易在管理上造成脱节，导致账物不清。
2.在采购管理方面的问题
随着医院面临压力的日益激烈，各大医院在各种利益的驱动下，互相攀比，盲目购置，造成了规模无序的膨胀和扩大，同时，在采购之前未对固定资产的购置作充分的科学论证和可行性分析，致使新设备使用率低或长久搁置，加上平时疏于保养维护，在一定程度上造成了国有资产的流失，形成资源浪费。
3.在固定资产核算方面的问题
医院的固定资产大多属于高新科技产品，具有价值高、数量多、更新快的特点。以前的行政事业单位财务会计制度， 对固定资产核算不计提折旧，而是按照事业收入的一定比例提取修购基金，通过“专用基金”科目核算，所以账面上一直反映的是固定资产的原始成本，使得支出中的维修（护）费居高不下，使得资产价值与实际价值相背离， 导致医院财务状况反映不真实，不仅无法适应事业单位体制改革不断深化的现实， 也不符合预算会计制度改革的要求。
二、加强医院固定资产管理的对策
对于医院固定资产管理过程中存在的“重构建、轻管理”的现象，应当全面协调、综合治理，这样才能将存在的问题落到实处，治标治本。
1.医院应根据自身的实际情况，结合新《医院财务制度》和《医院会计制度》，健全和完善固定资产管理制度。
（1）在态度上应当重视固定资产管理，提高对固定资产管理的思想认识，用科学的管理制度来改变传统的固定资产管理的问题，提高固定资产管理质量。
（2）建立健全的固定资产管理制度。医院应设立专门的管理部门或专人负责、制定操作规程，建立健全三账一卡制度，明确相关部门的岗位职责、权限，确保固定资产业务的不相容岗位相分离，必须严格实行追踪问效，强化监督考核。
（3）医院还应配备具有良好素质和职业道德的人员进行固定资产的管理工作，并对其不断的后续教育培训，保证单位拥有一支高素质、懂业务、技术精湛的固定资产管理队伍。通过固定资产科学化和现代化的网络管理，逐步走向高效的管理新途径。
2.实行固定资产的采购论证和可行性分析，提高现有固定资产使用效率，杜绝盲目采购、避免重复购置。
对于一般的固定资产的采购，要实行公开招标采购制度，而针对大型仪器等专用设备，还需要进行采购论证制度。固定资产在采购前，使用部门应当从长远角度去进行可行性分析，并形成报告提交至固定资产管理部门。医院的固定资产管理部门应与有关方面的技术人员开会论证固定资产的必要性、可行性、实用性，杜绝盲目采购。
为提高固定资产的使用效率，医院应当建立资产共享制度。定期对固定资产进行盘点，对于盘亏盘盈的固定资产，应当及时查明原因，并根据规定的管理权限，报批后及时进行处理，从而提高固定资产的使用效率；同时可将闲置的固定资产在需求科室之间挑拨，资源共享，充分发挥其有效价值。
3.按照2011年新《医院财务制度》和《医院会计制度》，建立先进完善的固定资产会计核算方式。
2011年度的新《医院财务制度》和《医院会计制度》取消了医院的修购基金制度，建立了折旧制度，这也是事业单位会计发展的趋势所在。实行固定资产折旧制度可以客观准确的提供会计信息，有利于医院统筹安排固定资产的更新工作，适应医疗、教学、科研的需要；有利于规避举债风险，为医院及相关主管部门提供正确的会计信息。
三、结论
综上所述，加强固定资产管理，提高资产利用率是保持医院持续发展的有效途径，在一定程度上决定了医院的医疗水平。然而在当下，医院的固定资产管理仍然没有提起人们的高度重视，导致目前医院固定管理仍旧比较混乱，由此可见，加强医院固定资产管理刻不容缓。
参考文献：
[1]财政部：行政事业单位国有资产管理办法【S】 2006.
关键词：公立医院改革；固定资产；管理
固定资产是医院资产的重要组成部分，在医院资产中占有很大的比例，它是评价医院财务状况的重要指标，也是医院开展医疗、科研、教学的物质基础和重要保障。我国已经进入了公立医院改革的深水区，县级公立医院的固定资产管理中还存在着一些诸如固定资产和卫生材料划分不明确、资产盘点不及时、固定资产报废毁损未上报财务部门，随意性较大等等一系列的问题，而这些问题都是公立医院中的老问题、必须破除这些长期阻碍医院发展的拦路石，摒弃不利于医院发展的因素，才能更好的把公立医院的改革推向前进，而现有的固定资产管理中存在问题已经在一定程度上影响和制约了医院改革的进程，根据《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》 [国发办（2015）33号]中的规定“要降低大型医用设备检查治疗、检验价格，合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格”、“严禁县级公立医院自行举债建设和举债购置大型医用设备”、“严格控制超越县级公立医院功能定位或疗效不明确、费用高昂的医疗技术、大型医用设备的引进和应用”。在这样的环境下，要想提高医院的经济效益其中一项的重要环节就要提高医院固定资产的使用效率、降低运营成本、实现固定资产的保值增殖。
一、县级公立医院固定资产管理的特点
在县级公立医院中，固定资产是指单位价值在1000元以上（其中：专业设备单位价值在1500元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。单位价值虽未达到规定标准，但耐用时间在一年以上（不含一年）的大批同类物质，应作为固定资产管理。
（一）公立医院对固定资产的成本管理和提高使用效率要求更高
公立医院的固定资产具有损耗快、价值高、因技术要求淘汰快等特点，在县级公立医院改革的大环境下，改革目标之一就是要降低药品、卫生耗材和大型设备检查收入占业务收入的比重，解决群众“看病难、看病贵”的问题，在新形式下，需要思考公立医院的固定资产如何才能使用率最大化，降低医疗成本，提高效率、实现固定资产的保值增殖，这些都对医院固定资产的管理者提出了更高的要求。
（二）公立医院对固定资产购置预算管理要求更高
在县级公立医院，财政给予医院补偿的资金基本上是针对取消药品加成后对于药品收入减少补偿的那部分，针对固定资产购置的补助相对上级公立医院来说是少之又少，所以现阶段县级公立医院购置固定资产基本都是靠业务收入，这就需要公立医院加强固定资产采购预算编制、节约成本，并对于固定资产的购建、入库、领用、使用、报废等规章制度的制定和执行提出了更高的要求。
二、县级公立医院固定资产管理现状及存在的问题
对于固定资产的管理的重要性认识不够，对于固定资产管理没有明确的规章制度造成会计核算不准确，资产盘点制度执行不力、“重购置、轻维修”等存在的问题，表现如下：
（一）没有明确的规章制度
在县级公立医院，医疗设备归属设备科管理、一般设备归属后勤科管理、财务部门负责管理资产总账，设备科和后勤科室的资产管理员往往由设备维修人员兼任，他们没有经过固定资产方面的专业培训，对于固定资产的入账标准没有清晰的认识，再加上医院内部对于卫生材料和固定资产的入账标准没有明确的界定，对于固定资产的报账标准和报账流程缺乏有效的规章制度，有的把固定资产和卫生材料搞混淆，再加上县级公立医院往往先由设备、后勤部门先入库，造入库单，再由设备股、后勤股报账给财务部门进行账务处理，这样就造成了账实不符、资产虚增或虚减，严重的可能造成国有资产的流失。
（二）重要性认识不够
公立医院的设备部门往往还管理卫生材料，由于固定资产管理者对于固定资产的管理不够重视，有的甚至把固定资产库和卫生材料库设定为一个库，出库和入库都在卫生材料库。资产核算方面，对于未能及时付款的固定资产没有及时进行账务处理，造成账实不符，影响了会计报表的及时性、准确性；对于固定资产的后续支出，未能清晰地判断为费用化支出还是资本性支出，对于应该资本化支出应该入固定资产的部分也错误地费用化处理，这严重地影响了固定资产的价值，虚减了医院资产，造成国有资产的流失。
（三）执行力不够
在县级医院里，财务部门和设备部门同为平级部门，两个部门各自为政，不存在相互牵制，相互监督相互制约，对固定资产盘点的重要性认识不够，对于固定资产的盘点未能进行常规化、制度化，规范化的管理。医院出售、转让、报废固定资产或发生固定资产毁损时，未能按照国有资产管理规定处理，没有严格执行提交处置申请、批准处置申请、实施资产处置、进行账务处理这一套流程。
（四）重购置、轻维修
在一些公立医院的管理部门，由于固定资产折旧和这些部门的奖金绩效不是直接挂钩，所以对于一般设备的保养并不重视，设备坏了不维修就直接换新，这种情况会造成很多的浪费；医院对于大型专业设备的购置也没有进行科学合理的论证，只是认为需要了就要购置，没有对设备购置以及运行后可能产生的成本费用进行科学的预算，这些可能导致固定资产产生的收入要小于自身应该承担和分摊的支出，从而加大了医疗成本和造成了资金的浪费。
三、影响县级公立医院改革下公立医院固定资产管理水平的因素分析
（一）监管意识
监管意识薄弱，将会忽视加强固定资产管理，提高资产利用率而给医院带来的经济效益，对于资产的购置缺乏可行性论证以及预算编制，这将引起资产的重复购置、资产闲置等情况，会造成了资金的极大浪费。
加强管理层的监管意识，对固定资产的购置进行可行性论证，加强资产购置的预算编制，这些将从根源上杜绝重复采购、超标采购，把医院有限的资金都花在刀刃上，重视固定资产的维护和保养工作，不会一味地“重购置轻保养”，在保证质量的前提下尽可能地延长固定资产的使用寿命，从而提高固定资产的使用率和利用率。
（二）人员素质水平
固定资产的管理归根结底还是要靠“人”来管理，人员的素质水平是影响固定资产管理改革的关键。资产管理人员若素质不高，将只会呆板地按照经验办事，创新能力不足，对于工作只能应付了事，不能精细化、专业化，对管理制度的理解和领悟将不透彻，甚至会曲解制度制定人的本意，资产管理人员素质如若不够，再好的管理制度都执行不了。
加强公立医院人员的素质管理，强化对固定资产管理人员的业务培训，提高业务素质，使人人都按照规章条例流程合规办事，深入透彻地把管理制度执行好 、执行彻底，将会杜绝固定资产管理的随意性、盲目性，对固定资产的管理将起事半功倍的效果。
（三）监督和惩处措施
在公立医院中如果缺少有效的监督和惩处措施，那么对于固定资产减值、毁损的原因可能就不能明确，即使是由于个人原因造成的毁损，也没有有效的方法加以制止、控制，对于国有资产的流失只能听之任之，而建立有效的监督和惩处措施，将规范固定资产保管人员和操作人员的行为，树立固定资产管理人员的责任心，保障公立医院固定资产的安全性和杜绝人为原因造成的国有资产流失。
四、改革下的县级公立医院固定资产管理改善对策
（一）建立分级责任管理制度
一级管理：由院长指派一个副院长分管医院的固定资产，财务部门在副院长的领导下作好医院的固定资产总账。二级管理：设备科和后勤科室指定专人负责医院专用设备和一般设备的二级明细账，负责所有关于固定资产的财务方面的报账，设备部门设置科室固定资产卡片，要与科室保管的固定资产卡片要一一对应，要定期与财务和科室沟通、对账，看固定资产实物与卡片是否相符。三级管理：科室建立固定资产卡片账，由专人负责管理，要定期与设备部门对账，作到账实相符。以上的三级管理，责任要落实到人，分管领导要定期与各个责任人沟通，对于出现的问题要及时了解、及时解决，防止小问题堆积成大问题。
（二）加强管理层责任意识，完善内控制度
要提高公立医院的固定资产管理水平，就要提高医院各个部门的责任意识，首先医院领导要足够重视，要领导设备部门和财务部门按照财务制度制定一套从采购、入库、领用、出库、报损、报废等一套完整的制度，并要严格遵守，严格把控采购关，设备购置要实施可行性论证、论证通过再编制购置预算，然后再由分管院长审批购置预算，从根源上杜绝购置不适用医院的固定资产以及重复购置、超标购置，科室领用固定资产后要指定专人管理、制定操作规程，建立设备技术档案和使用情况报告制度，医院也应该作到资产资源共享、共用制度，提高资产的使用效率。
（三）加强固定资产内部审计，尝试固定资产管理与绩效挂钩
提高固定资产的管理水平，加强监督审计是是其中一项重要环节，医院要设置专门的审计人员，定期或不定期抽取科室对固定资产实地盘点，并和财务账务进行核对，发现问题并且提出整改措施，责任明确，对于个人原因引起的固定资产毁损，要上报院领导，经院办会议研究通过后追究个人责任，对于原因不明的毁损，要追究科室责任。财务部门要尝试把固定资产管理与绩效管理结合起来，制定考核标准。对科室进行定期考核，订立惩处措施和激励机制，建立科室人员对于科室固定资产的主人翁意识。
五、结论
综上所述，加强固定资产管理是顺应公立医院医疗改革的必然趋势，加强固定资产管理就是要在有限的经济资源中创造固定资产效益的最大化，这就要求管理层提高重视，注重固定资产管理人员素质水平的提高，加强内部审计和监督，控制固定资产的采购成本，杜绝浪费，使得固定资产能为医院的医疗活动创造更好的效益，并提高医院的管理水平和经济效益。
参考文献：
[1]冯灵芳.我国公立医院固定资产中存在的问题与对策[J].时代金融，2016（04）.
“新财务制度”所赋予基层医疗卫生机构财务管理任务较之于“原财务制度”的要求更高,责任更重。“新财务制度”除了“原财务制度”中的合理编制医院预算,如实反映财务状况;依法组织收入,努力节约支出;建立健全内部财务管理制度,加强经济核算,提高资金使用效益;加强国有资产管理,防止国有资产流失;对医院经济活动进行财务控制和监督等诸多项目外,又同时增加了如下财务管理工作任务:一是,实施绩效考评。基层医疗卫生机构应当按照财政部门和主管部门的规定实施绩效考核,并按要求报送绩效考核报告。主管部门每年都要结合核定工作任务完成情况,对基层医疗卫生机构的预算收支执行情况进行绩效考核,分析和评价预算执行效果,并将绩效考核结果作为年终评比考核、实行奖惩的重要依据,财政部门将绩效考核结果作为财政补助预算安排和结算的重要依据。二是,定期进行财务分析。基层医疗卫生机构财务分析是财务管理工作的重要组成部分。基层医疗卫生机构应当按照财政部门和主管部门的规定和要求,根据单位财务管理的需要,定期编制财务分析报告。财务分析的内容包括基层医疗卫生机构事业发展和预算执行、资产使用管理、收入、支出和净资产变动以及财务管理情况、存在主要问题和改进措施等。财务分析指标包括预算收支完成率、人员经费占医疗卫生支出的比率、公用经费占医疗卫生支出的比率、收支结余率、资产负债率、支出构成及次均费用等。当然,基层医疗卫生机构也可以根据本单位特点增加财务分析指标。
基层医疗卫生机构实行独立核算收支,按绩效补助
独立经营活动,自负盈亏,有完整的会计核算工作体系,有专职会计部门及会计人员,建立完整的账簿体系。但是,“新财务制度”规定:财政部门将对基层医疗卫生机构绩效考核结果作为财政补助预算安排和当年财政补助结算的重要依据,与公共卫生补助资金挂钩,与经常性收支差额挂钩及人员绩效工资挂钩。同时,对于基层医疗卫生机构的考核结果,其上级主管部门则作为年终评比考核、实行奖惩的重要依据,也作为干部年度考核、决定是否继续任用的重要参考,作为督促基层医疗卫生机构提高管理水平、改进工作作风、增强服务质量、改善医疗服务环境的重要手段。
强化基层医疗卫生机构绩效考核,提升工作水平
绩效考核分为外部考核和内部考核:外部考核主要指主管部门和地方政府对所属基层医疗卫生机构进行的考核,它主要实行“核定任务、核定收支、绩效考核补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。基层医疗卫生机构应按照财政部门预算编制的要求,科学合理编制预算,提出预算建议数,经主管部门审核汇总报财政部门核定。内部考核主要指基层医疗卫生机构内部自行组织的绩效考核。基层医疗卫生机构根据财政部门下达的预算控制数编制预算,依法取得收入,努力控制支出;建立健全财务管理制度,准确进行经济核算,实施绩效考评,提高资金使用效益。加强国有资产管理,合理配置和有效利用国有资产,维护国有资产权益。
加强财务风险的管控,保障基层医疗卫生机构正常运转
“新财务制度”特别要求,严格禁止基层医疗卫生机构对外投资。同时,“新财务制度”还要求基层医疗卫生机构不得借入偿还期在一年以上(不含一年)的长期借款,不得发生融资行为。同时,要严格控制负债规模。并要求单位定期进行债务清理,编制债务账龄分析报告,及时清偿债务,防范和控制财务风险,以保障基层医疗卫生机构正常运转。
加强资产管理,保障资产安全与完整
1、基层医疗机构加强对坏账的管理,一般情况下采取个别认定法确认坏账,即对每项债务发生的时间、金额、原因、债务人的偿还能力及其生活状况等情况进行逐一梳理、分析,编制坏账核对表,选派专人登门或邮寄方式催收账款。2、存货均按实际成本核算。除低值易耗品按实际成本计价,摊销方法可以按一次摊销法,也可以按“五五摊销法”摊销。其余存货,包括卫生材料、药品、其他材料均按实际成本计价,实行“零差价率”方法,按实际成本结转发出存货成本。3、基建工程支出并入“大账”。为体现财务管理的全面性,基层医疗卫生机构在按国家有关规定单独核算的同时,按基建账(即按照《国有建设单位会计制度》单独核算基本建设投资的账套)相关数据并入会计“大账”,以保证基本建设财务信息的真实性和准确性。
规范结余资金的使用,统筹管理净资产
一、医院固定资产精细化管理措施
1.医院领导转变传统经营理念，重视固定资产全方位管理。把一家医院比作大海中一艘航行的巨轮，院长则就是这艘巨轮的船长，他所做出的决策，直接影响医院的发展方向。许多院长十分重视抓经济效益，殊不知从管理上同样可以把经济效益提高上去，尤其是固定资产的管理。如果医院缺乏完善的固定资产管理体制，固定资产将会使用效率低下，甚至闲置，盲目购置设备，固定资产无人监管损耗严重，造成资产的浪费，对于一所医院损失是巨大的。然而固定资产管理并不是某一个部门就能完成的事情，它需要全院上下共同参与，相互协作，才能最终把医院的固定资产管理好，这时领导的重视及支持尤为重要，可以事半功倍。
2.设立固定资产管理办公室，统一领导，专人专管。目前大部分医院的固定资产实行多头管理：财务部管总账、管金额，总务科管房屋、办公家具等；器械科管专用设备。由于相互脱节，沟通不够，定期盘点不及时，无法及时发现账外资产、毁损资产、遗失资产等，造成“有账无物，有物无账”的情况存在。③同时固定资产管理制度不健全，相关人员责任不明，管理责任不到位，使得医院固定资产管理混乱，这时设立统一领导专人专管的固定资产管理办公室势在必行。固定资产管理办公室可以隶属于财务部，成为财务部二级科室，总体掌握医院所有固定资产情况，实行统一管理，分级负责，责任到人。固定资产管理办公室主任直接领导各分管部门的固定资产管理会计，各个使用科室设有固定资产管理员，承担起固定资产的保管责任。这样财务部有固定资产总账及明细账，总务科和设备科有分户账及固定资产卡片，使用部门有固定资产卡片及科室汇总明细账，由此形成了全方位的统一管理，分级负责，责任到人的管理体制。固定资产管理办公室除了定期对全院固定资产进行盘点外还要负责起对固定资产的购进、使用、维修、报废等进行监督和审批，对大型的固定资产每月进行专题分析，合理调配闲置资产，把固定资产盘活等工作。
3.重视清查，摸清家底。新医院财务会计制度的执行对固定资产核算又有了新的规定，例如单位价值标准提高，一般固定资产单位价值由旧制度的500元提高到1000元；专业设备单位价值由旧制度的800元提高到1500元；每月对固定资产计提折旧；制定出新的医院固定资产折旧年限表等一系列规定。新的医院财务会计制度加强了医院的成本核算，对成本核算做出了详细的规定，固定资产折旧便是其中一项。为了成本核算的准确性，医院执行新医院财务会计制度之前对固定资产的清查是十分重要的。全院的固定资产清查是一项十分繁杂而细致的工作，在清查中按照新医院会计制度的规定，需要报废的报废，需要转低耗的转低耗，核定资产的使用年限，对固定资产的折旧进行追溯调整，未提足折旧的补提折旧。通过固定资产大清查，做到财务部与总务科、器械科的账账相符，主管科室与使用科室的账实相符，为新医院财务会计制度的执行做好前期准备。
4.对固定资产进行全程监控，做好定期盘点清查。新医院财务会计制度加强了医院的成本核算环节，由此对固定资产的管理也有了更加严格的规定。在成立固定资产管理办公室的基础上，需要医院对固定资产进行全程监控。首先，完善固定资产采购更新制度，严格按程序审批，有条件的单位可以利用内网的办公信息平台逐级审批：使用科室提出购买（更新）申请；固定资产管理部门（总务科、设备科）从技术上进行论证，确定原有固定资产是否可以报废或者使用科室是否有必要购买此设备，并对购置价格提出指导意见；财务部（固定资产管理办公室）审批资金使用计划意见；主管院长及院长签署审批意见。其次，设备购买后，尤其是大型医疗设备，固定资产管理办公室每月至少对一项大型设备做出专题分析报告，有利于全面掌握医院设备的使用情况，让领导和使用科室对设备的使用效益做到心中有数。最后，固定资产报废环节要有规范的审批制度：使用科室提出报废申请，详细说明设备报废原因；管理科室对设备进行评估鉴定并做出评估报告，判断其是否满足报废标准，对于满足报废标准的固定资产，提交固定资产管理办公室；主管院长，院长审批。审批后管理部门确保报废设备收回医院，固定资产管理办公室定期到国有资产管理办公室办理国有资产报废程序，并进行财务销账。建立健全固定资产盘点制度，医院要定期（至少半年一次）开展固定资产清查，对各项固定资产进行有计划、有步骤的实地盘点清查，对每件固定资产卡片及时得到更新，做到一目了然。医院固定资产产品种类多，数量大，分布广，盘点工作量大而繁琐，但决不能因此而放松甚至放弃盘点工作。每次将清理、盘点的具体情况及结果形成书面报告，对于存在的问题一一列示，并提出修正意见及建议，按固定资产管理制度及时清理，真正做到账账相符、账卡相符、账实相符，完成对资产从申购到报废的全程监控，形成良性循环的长效管理机制。
5.充分利用好固定资产管理软件。由于2012年新医院财务会计制度的实行，对于固定资产的管理不但要求账卡物相符，而且还要计提折旧参与成本核算管理。例如一些大型医院多达几万件固定资产的规模，每月每件固定资产计提折旧到对应科室进行成本核算，固定资产软件与财务软件的接口是必不可少的，这些对固定资产管理软件和财务管理软件的运用又提出了更高的要求，选取得心应手的软件，会极大地提高我们的工作效率。当前是信息化的社会，一所医院的固定资产数量少则几千件，多则几万件，使用固定资产管理软件是必然的。固定资产管理需要启用统一的软件管理，建立固定资产管理网络平台，固定资产管理部门及时对固定资产的变化进行录入，每个使用科室可以随时查询到各自科室的固定资产使用、变化、折旧金额等情况，医院管理者也可以一目了然的查询到全院的固定资产分布使用情况。固定资产管理办公室利用好固定资产管理软件和财务管理软件，每月对固定资产的情况进行分析报告，以达到对医院固定资产的精细化管理。
6.加强固定资产内部控制审计力度。医院各部门需要配合医院审计科做好固定资产内部审计工作，审计部门不只要对固定资产的购置、清查和清理进行监督，还要定期对本单位固定资产及其经济效益进行审计，提高固定资产的营运收益。审计固定资产是否得到充分利用，是否有账外固定资产以及固定资产有无流失现象，切实处理固定资产保管不善、账实不符、闲置浪费以及非法侵占等问题，为医院固定资产管理做好审计监督指导工作。
二、结束语
医院固定资产管理作为医院管理的重要组成部分，需要制定出精细化的管理体制，实施到日常工作当中。医院固定资产管理的成功与否，对医院的生存和发展有着举足轻重的作用。随着2012年新医院财务会计制度执行的深入，笔者相信医院固定资产的管理将会愈加完善。
作者：刘莉 刘晓凡 常明骁 单位：河北省沧州人民医院
关键词：医院；固定资产；管理；监控
中图分类号：F406.4 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）06-0-01
在目前，随着医院竞争压力的增大，许多医院为了保正良好运行以及提高竞争力，投入了大量的人力物力在设备的技术改造和更新换代上。由于固定资产的取得途径不同，造成产权不明晰和管理上的混乱。大量的实践证明，医院要想长足发展，更应重视医院的内部管理，特别是医院一定要重视单位的固定资产管理与控制，达到提高固定资产的使用效率，节约医院资金具有重大意义。本文就如何加强医院固定资产的管理与控制提出几点思考
一、医院目前固定资产管理的现状及存在的问题
1.医院固定资产制度与账目不够健全 职工管理意识淡薄。医院固定资产从采购、验收、登记到维修和报损的各项制度及相关记录均不完整，导致账目记录与实际情况不符，或者就没有相关的制度和管理措施。由于医院固定资产种类繁多、数量金额较大、使用分散，虽然制定了相关的规章制度，但大多数没有约束力。如财务部门设立总账管金额、设备管理部门设立明细账管医疗设备、总务部门管家具、房屋，而领用部门不实行责任人制度，无专人管理，无收发维修制度。由于资产管理人与使用人分属不同部门，盘点发生账实不符时，不查找原因，人为进行调账。对已报废的固定资产不按照相关规定进行核销，造成账实不符。报废后的资产去向不明，有的被拿出偷偷变卖，有的出于个人目的，随意报废，或把设备拿出医院使用，牟取个人私利，造成医院资产流失，或者确已损坏和丢失也不及时调整账目，造成账实不符。已经竣工使用的基础工程没有及时办理竣工结算和验收手续。不按规定进行资产清查，使用固定资产记录不完整，确认不及时，计量不准确。盘点后资产，无相关报告分析，不了了之。
2.重复购进大型设备和专用医疗设备。固定资产的重复购置和医院专业技术力量不匹配造成资源浪费，权责分派不明晰。医院不顾自身情况高价购入大型医疗设备后，医院却没有相应专业的业务人员来操作，或者不会操作和这方面病人少，造成设备闲置。
3.固定资产核算以及会计处理不严谨。医院管理者对各经营层的固定资产管理效果没有细化的绩效考核约束。作为公益服务行业的医疗部门，不交税，不提取折旧费用，但在平时日常运转过程中会产生大量的维修费用。固定资产的会计核算采用的历史成本法，资产的余额越来越大，与之相应的老化程度越来越高，造成很难对其真正的价值作进一步的评估和调整，加之监管的部门多，更易造成责任不清和财务部门固定资产账面价值的虚高。
4.财务管理人员整体业务能力和素质不高。与医院其他工作岗位上的建设更容易引起社会的关注不同，医院财务工作虽然是医院管理工作中的一项重要内容。但是，由于医院特殊的服务性质，承担治病服务工作的医生职责显得更为突出。因此，建立一支高素质高水平的财务管理人员队伍迫在眉睫，不但为医院的固定资产管理提供保障，更为医院如何完善医院的经济管理用合理的经费为医院提供优质的服务。
二、完善固定资产管理和监控的几点建议
1.完善医院关于固定资产的管理制度。固定资产是开展医疗服务活动必不可少的物质基础，医院领导要像重视医疗技术和服务一样，从各方面给予大力支持。采购部门要对一样固定资产的分布、使用率、完好度、维修等方面定期进行考核，防止国有资产的流失。由于医院固定资产种类多，价值差别大，使用部门分散，必须从医院实际出发，建立财会部门、资产管理部门、使用部门“三账一卡”制度，做到财务部门有账、财产管理部门有卡有账、使用科室有卡有物。建立固定资产岗位责任制，对固定资产的取得、记录、保管、使用、维修处置等，均有明确划分责任。严把设备购入质量关，保管部门要按照规定对资产入库实行严格的验收，准确的登记资产购置的总成本，这是保证账实相符的关键。
2.强化固定资产的监控手段。固定资产使用部门负责固定资产的日常维修保养，资产管理部门组织固定资产的大修，协调使用部门难易完成的日常维修工作，财务部负责进行固定资产维修和大修后的账务处理和资金审批，工程部门负责对维修固定资产的功能进行跟踪监测确保维修效果。对固定资产的购进要进行科学的可行性论证，避免重复购置，造成资源浪费。总之，各职能部门要各司其职，加强责任心，为医院固定资产的安全提供保障。
3.完善医院财务会计制度 加强对固定资产的核算。针对现行医院会计制度中固定资产账面不能反映资产真实价值的问题，建议企业会计制度关于固定资产会计核算的规定，对医院固定资产提取折旧，增设“累计折旧”科目。医院应按固定资产的性质和消耗方式，合理地确定固定资产的预计使用年限和预计净残值，选择合理的固定资产折旧方法计提折旧。对提前报废的资产不再补提折旧，对超期使用的资产不再续提折旧，并根据固定资产项目进行固定资产折旧的明细核算。应当在会计期末对固定资产逐项进行检查。
4.完善固定资产定期盘点制度和固定资产报废制度。每年定期对固定资产进行彻底盘点一次，由专职人员与财务人员把总账、明细账、卡片核对以后，再分别到各业务科室逐一核对、清点，对盘盈要积极寻找原因，如查找不出原因要及时补登上账，对盘亏的固定资产要及时查找原因，追查责任人，如是主观造成的，要进行赔偿。医院处置固定资产包括调拨、转让、报废、报损等，资产处置要严格按照“先报批后处置”的程序办理，由资产占用单位对需处置的固定资产的使用状况、损耗程度、处置原因等方面作书面说明报单位领导，领导会同使用部门、专职负责人、财务部门对资产评估做出处置意见并签署书面意见后，向主管部门、财政部门、国有资产管理部门提出申请报告，并按有关规定履行审批手续，未经批准不得擅自处置国有资产，否则应追究有关责任人的责任。
关键词:财务监督 信息集中 国有资产 资产管理
财务监督是指依据《会计法》及相关的法律、法规、规章及本单位内部制定的财务管理对本单位的财务收支、预算执行、财务管理等方面实施的监督措施，是继国家审计、民间审计之外的另一种监督形式。其目的是为了贯彻实施《会计法》及相关的法律、法规，增加单位财务管理的透明度，确保国有资产的保值、增值，堵塞管理漏洞，消灭腐败于萌芽状态。
一、财务信息集中管理的必要性
未实行财务信息集中管理，首先上级主管部门-卫生局能不能及时对下级各医疗机构会计资料的真实性、合法性、完整性进行审核；其次，实行财务信息集中式管理单位从大量繁杂的核算工作中解脱出来，更有时间和精力加强内部控制，更好地履行内部监督职能，使财务与管理真正结合起来。
二、财务信息集中式管理的内容
财务信息集中式管理所监督的的内容包括：财务制度制定与执行情况、全面预算编制与执行、单位资产与收支情况等。
(一)对各医疗机构财务制度执行的监督
财务管理制度是单位内部工作人员必须遵守的财务准则，是本单位预算计划顺利实施的重要保证。首先，主管单位要求各下级医疗机构制定一套完善和行之有效的财务管理制度。其次，上级主管单位监督各下级医疗单位制度是否得以顺利执行，上至领导下至工作人员是否按制度办事。
(二)对各医疗机构预算制定、执行的监督
有的医疗机构预算不是从本单位财务状况出发，以本单位收支的实际情况制定，而是本着向财政多要经费目的，预算支出做很大，上级主管单位也是将下级各医疗机构的预算简单合并，因此，上级主管单位应重视各下级医疗机构预算制定的审核和执行的监督。一是审核预算是否根据本单位的实际情况，特别是收支情况制定，是否是赤字预算，支出是否是保证重点突出，统筹兼顾等；二是预算执行的监督，是否严格执行预算，收支是否控制在预算之内，若有偏离，偏离的原因和偏离的程度等。
(三)对各医疗机构资产管理的监督
长期以来，下级各家医院在资产管理中重购轻管、暗箱操作，特别是大型医疗设备招标上级主管单位监管不能及时到位，造成大量国有资产流失和长期被个人占用。实行集中管理资产的帐目上级主管单位一目了然，各级下属医疗机构资产情况上级主管单位都能及时掌握，防止下级各单位虚报、瞒报资产情况，同时也防止同一区域内综合性医院重复购置大型相同医疗设备，造成国家资源重复浪费。上级主管单位除了对下级单位固定资产外，还对货币资金、应收债权等实施监管，使所有资产置于财政监督之下。在上级主管单位、国有资产管理部门、和单位内部监督机构的共同管理下，内外形成合力，确保单位资产保全、增值。
(四)对各医疗机构收支监督
医疗机构的收入支出数额均比较大，特别是综合性医院，医疗收入由几千万到几十亿不等，这样庞大的收支需要上级主管单位的监管，具体可以从五个方面实行监督：一是医疗机构收入是否按计划完成；二是支出特别是大宗支出是否有预算计划；三是支出是否真实、客观；四是收支是否持平，若有赤字要分析原因；五是收支是否全部入帐，是否存在人为控制收支预算计划，影响财务真实状况。
三、财务信息集中式管理的主要措施
传统的财务管理使用基于内部网的财务软件，各下级医疗机构可以通过内部网实现在线管理，但是它不能真正打破时空的限制，使各医疗机构财务管理变得及时、迅速。而在网络环境下各医疗机构账务处理、银行各项业务等过程均可通过计算机网络完成。因此，要求财务信息从管理方式上，能够实现业务协同、远程处理、集中式管理等管理模式；从工作方式上，能够支持在线办公、移动办公等方式，同时能够处理电子单据、网页数据等新的介质，具体如下：
统一核算平台，各下级医疗机构将本单位财务软件统一版本，统一核算平台。
统一会计核算科目及财务报表，各下级医疗机构统一会计核算科目体系（具体统一到三级），统一财务报表，建立合并报表平台。通过智能财务分析软件，上级卫生主管单位可迅速准确地合并财务报表，随时获取全卫生系统的财务数据。
开发建立智能财务整体运营信息化平台 ，开发建立智能财务分析平台软件，对各下属医疗财务数据及汇总的报表数据进行统一标准、统一口径的财务分析。迅速准确得获得全卫生系统的财务数据，如：各下级医疗机构收支情况、药品库存，固定资产新旧程度情况等。
利用互连网连接各下属医疗机构和上级主管卫生单位财务系统。这样大大提高了各单位财务基础工作水平和工作效率；提升财务基础工作水平、减少各下属医疗机构财务人员简单重复工作，提高工作效率，将更多的精力投入到管理会计等方面更高层次的工作。
