时间：2023-08-23 16:59:13
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇手术室患者的心理护理，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【摘要】现代医学证明影响健康与疾病的因素，除了生物因素、社会因素外，还有心理因素，因此，在护理过程中，护理人员要从整体护理的观点出发，掌握每位病人的心理状态、情绪变化、性格特殊以及社会背景等因素在疾病的治疗与康复过程中所产生的影响，进行心理护理来提高疗效。护士只有掌握每位病人的心理特点，才能针对性采取相应措施做好心理护理，使病人达到最佳心理状态，(1)接受手术和护理，为术后护理打下良好的基础。
【关键词】心理分析 心理护理
一 患者的心理分析
通过多年的临床观察，手术前有90%以上的患者精神过度紧张、恐惧。主要是患者对手术缺乏正确的认识、害怕手术中的疼痛和一些意想不到的手术意外、过度恐惧、心理压力过大、无法忍受，采取自我解嘲的方式，常在推进手术室途中就痛哭流涕。二 手术室心理护理1 手术前的心理护理
1.1 为患者创造安静、清洁、舒适的手术环境,使患者心情愉快,消除患者紧张的情绪。(2)
1.2 认真做好术前访视工作，耐心说明手术的方法、麻醉方式、手术中和术后可能出现的问题等，告知病人术前应如何禁食水、用药和手术的。指导术中配合要点和注意事项，使患者对麻醉和手术有初步的认识，同时嘱病人好好的休息有利于手术，消除病人的紧张情绪，使其配合好麻醉。
1.3 说明皮肤准备、术前留置导尿管的必要性。
1.4 对于接受破坏性手术的病人如截肢、乳腺癌根治术等，我们要讲清手术的必要性及不做手术的危害，告知病人要勇于面对现实，战胜病魔，使其感受到生活的美好。
2.1 当手术室护士去病房接患者时，态度一定要和葛，动作一定要轻柔，病人进了手术室，由于环境的变化可刺激患者心情紧张，使患者逐渐适应这里的环境，准确掌握病人的心理活动，实施个体心理护理，使其积极配合手术，使手术顺利进行。
2.2 谈些比较轻松愉快的话题，分散其注意力，缓解紧张情绪，谈话时态度要和葛可亲，必要时做些手势和动作， 同时也要做个好听众，认真听病人的谈话，不要随意发言，当病人过度激动哭泣时应给予安慰，也可诱导继续谈些别的话题。在手术中医护人员要用心工作不要闲谈，不要谈易使病人误解的话，以免引起某些心源性疾病，使语言在心理护理中起到应有的作用。只有这样，才能取得患者的合作，更好地配合手术。3手术后的心理护理
当手术室护士护送患者回病室时，对清醒的患者应告知手术进展很顺利,一切正常。送回病房后要向患者及家属交待好术后注意事项。掌握麻醉期和手术时病人的心理状态，同时要做好耐心细致的解释工作，还要做好保护性医疗，需要和家属交待的都要避开患者，以防引起情绪波动，影响切口愈合。此外，要做好家属的思想工作，取得家属的配合，通过家属可以了解患者的心理变化，共同搞好患者的心理护理，可增加患者战胜疾病的信心。
三 小结
手术室护士对手术患者的术前、术中、术后的心理护理是非常重要的，搞好患者的心理护理，掌握患者主要的心理特征，可使每位手术病人都能在最佳的心理状态下接受手术治疗，更好地配合医护人员做好手术，是保证手术顺利进行的重要环节，有利于患者术后的早日康复。
参考文献
[1］ 潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理.北京：科学技术文献出版社，2001,349
关键词：心理护理；急诊手术；临床效果
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0284-02
手术室进行急诊治疗过程中，由于剧烈疼痛、呼吸困难引起诸多不适，严重威胁患者的生命健康。因长期的身体疼痛导致患者丧失冷静与理性，若无法获得满意的治疗及护理效果，患者会感到极大的委屈和愤怒，极有可能发生护患纠纷[1]。本文以68例急诊患者展开研究，探讨急诊手术患者实施心理护理的效果，具体情况如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
收集2013年2月至2014年12月在我院接受急诊手术的68例患者为研究对象，所有患者均符合急诊手术各项标准。采用随机分配的办法将其划分为两组，观察组和对照组各34例。观察组34例患者中男性24例，女性8例，患者的年龄为23―79岁，平均年龄为（28.7 12.5）岁；对照组34例患者中男性26例，女性8例，患者的年龄在25―76岁，平均年龄为（29.5 13.1）岁。比较可知，观察组与对照组患者的性别、年龄等基础资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者进入手术室由护理人员开展常规护理模式，观察组在其基础上行心理护理措施，具体操作如下：①术前心理护理：患者进入手术室后，手术室护理人员与病房护士要详细交流，争取最短的时间了解患者的大量信息，耐心倾听患者的主诉，并根据患者提出的问题告知患者的注意事项和心理状况，告知患者手术过程中及术后必须注意事项。接诊患者必须保持清醒。冷静的态度处理各项复杂情况，采用温和的语言安慰患者，获取患者的信任，减轻患者的恐惧心理。②术中心理护理：手术过程中，巡回护士要全程陪伴患者，使用熟练的专业技术和知识配合进行手术，密切观察患者的具体情况及静脉输液状况，并密切注意患者情绪变化情况，例如：发现患者情绪比较紧张要及时给予相应的安慰，果断判定正确的处理方法，确保手术的顺利实施。器械手术要操作熟练、眼疾手快为主治医生提供相应的手术器械，尽可能减少手术器械碰撞次数，避免为患者带来负面影响。手术过程中，麻醉师、主治医生、巡回护士要轻声交流，不要探讨与手术无关的话题，尽量做到轻声说话、轻操作。③术后随访：手术完成后，定期对患者进行随访，能帮助护理人员更准确的评估护理效果并积累相应的护理经验，提升整体的护理水平。如果患者得知手术室护理人员依然关心其术后状况，会感受到温暖和重视，在一定程度上促使患者早期康复。
1.3统计学处理
本次研究采用标准软件SPSS20.0进行统计学分析，计数资料用百分比表示，用x2检验，如果P
2 结果
由表1可知，观察组组共出现2例血压升高、1例心率加快、3例神经损伤患者，对照组有5例血压升高患者，心率加快和神经损伤者分别为3例、7例，观察组和对照组的满意度分别为97.06%、73.53%，差异具有统计学意义（P
3 讨论
手术室急诊患者进行治疗时，患者通常心理状况比较复杂，实施相应的心理护理显得尤为重要[2]。急诊患者诊治及抢救时间比较长、痛苦较大，部分患者对治疗丧失信心，出现情绪急躁、易怒等不良情绪，严重者会拒绝治疗[3]。护理人员要以亲切。热情的态度开导患者，实施相应的鼓励和安慰，帮助患者树立战胜病魔的信心。突发的意外事故会致使患者无法接受突如其来的大忌，如交通事故导致年轻家庭成员死亡，患者家属情绪比较波动，这是医护人员的一言一行都会对患者及其家属产生影响，发生护患纠纷的几率较大。因此，对患者实施抢救时，要合理对患者进行心理护理，是患者及家属获取良好的心理护理，确保急诊工作有条不紊的展开。患者在接受手术治疗前后其心理状况变化比较复杂，对患者实施心理护理干预能有效消除患者的思想顾虑，由被动手术转变为主动接受手术治疗，确保手术的顺利实施及患者早日康复[4]。本次研究可知，观察组血压升高、心率加快、神经损伤例数明显低于对照组，且观察组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P
【结束语】
综上所述，急诊手术患者行心理护理措施，能帮助患者积极主动配合手术治疗，提升患者对治疗的满意度，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 赵运琼.心理护理干预对急诊手术患者的影响分析[J].内蒙古中医药，2014，33（11）：66，36.
[2] 肖虹.手术室心理护理干预对急诊手术患者心理状态的影响[J].西部中医药，2012，25（12）：107-108.
【关键词】护理干预；心理情绪；影响
【中图分类号】R473.7【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2014）01-0086-01不管何种手术，对病人而言都属于应激刺激，该种刺激包括身体方面的创伤刺激和心理情绪方面的影响，消极心理严重时可降低手术效果，引起并发症。针对手术室患者开展心理护理，有利于缓解病人不良心理情绪，提高舒适度。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组资料共计1000例，均为我院2013年1月～2013年12月收治的行手术治疗的患者，男529例，女471例；年龄15～75岁，平均42.09±2.55岁。根据病人治疗过程中护理方法的不同，现将1000例病人随机分为对照组500例（给予常规护理）和观察组500例（常规护理结合人性化心理护理），两组间在年龄、性别以及病情等方面相比差异不具有显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
术前给予全部病人调节酸碱失衡、镇痛、纠正水电解质紊乱以及解痉治疗，并给予对症手术治疗，同时于术后给予康复锻炼以及抗感染等相关治疗。对照组在治疗过程中给予基础护理、健康教育以及舒适护理等常规护理。观察组给予常规护理结合人性化心理护理措施：①术前护理。术前积极给予病人环境以及情感方面的支持，以帮助其缓解不良心理情绪比如恐慌以及紧张等，进而树立治疗信心。作为护士，在收到手术通知后应事先到病房看望病人，向其讲解手术室环境、手术过程、与此同时还应向其咨询病情、家庭情况以及基本要求等，以纠正病人对手术所抱有的不合理期望[1]，认真向病人介绍卫生方面需要注意的问题。积极和病人及其家属进行交流，第一时间掌握其要求，并尽可能给予满足。鼓励病人勇敢表达内心想法和烦恼，帮助其做合理的排解。关于病人的敏感话题要做到闭口不谈。②术中护理：在病人还未入室前，作为护理人员，应该先进手术室作相关准备工作以迎接病人，在病人入室后，要积极迎接病人，并确保病人能平稳安全的躺在手术床上，要积极和病人进行沟通，并对其进行引导，以使其心理情绪能保持最佳状态。可借用肢体语言[2]比如握手以及轻拍肩膀等，以对病人心理进行安慰。如果是紧张以后恐慌不安的病人，则可和其谈论无关于手术的事情，以转移其注意力。给予肯定的眼神以让病人相信手术一定会取得成功，进而提高其治疗的信心。③术后护理：手术完成后，当病人意识恢复后，护士应及时告知病人及其家属手术非常顺利和成功，应继续维持护理时那种真诚和热情的态度不变，面带微笑、态度和蔼，认真观察病人在情绪方面的变化，及时进行安慰。手术结束后要观察病人的临床变化，一旦患者情绪出现波动亦或是不良心理情绪出现时，一定要及时进行疏导，以帮助其维持健康心态，促进病情恢复，帮助对疾病进行控制。
1.3 满意度评价
非常满意：评分≥90分；满意：评分80～89分；一般：评分70～79分；不满意：评分
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0统计软件，采用t检验，差异有显著性即为P
2 结果
手术后，观察组病人护理满意度是97.0%，对照组病人是79.4%，即两组相比差异具有显著性（P
3 讨论
人性化护理模式的核心理念是"以人为本"，在护理过程中应体现处处为病人着想的理念，尊重病人的护理需求。人性化心理护理模式从病人心理现状出发，帮助其调节不良心理情绪，以使其能以坦然以及正确的态度对待治疗以及治疗结果。针对病人开展的心理护理应贯穿整个手术治疗过程，随时观察病人情绪以及心理方面的变化，及时找出不良心理情绪产生的原因，并给予针对性疏导。
护理时，使用人性化语言艺术非常关键，交流时护理人员应温柔、面带微笑，积极鼓励病人，调动病人主动配合的情绪，并于治疗过程中积极互动，以帮助手术治疗以及预后。由本组资料可知，手术后，观察组病人护理满意度是97.0%，对照组病人是79.4%，即两组相比差异具有显著性（P
参考文献
[关键词] 心理护理；手术室；心理状态；血压；心率
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）28-0090-03
随着医学服务模式的发展，对患者心理状态的关注已成为临床护理的重点。手术室是特殊的科室，与各临床科室医疗服务衔接，各手术科室的患者都需要在这同一个环境中接受手术治疗，是综合性和专业性的结合[1]。同时，由于手术作为一种强烈的心理刺激源，会对患者心理乃至生理都会产生显著的影响；因此，手术室护理更应该重视患者的心理护理，与临床心理护理形成对接，提高患者对手术的心理及生理的耐受。我院对比综合心理护理和常规护理对患者心理状态和生理功能指标的影响，探讨心理护理在手术室护理中应用的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1～10月在我院行手术治疗的患者100例，男53例，女47例，年龄19～72岁，平均（42.93±11.84）岁，排除认知障碍、意识障碍、昏迷及颅脑外伤等患者，其中骨折手术35例，普通外科手术30例，妇科手术22例，其他手术13例；麻醉方式：全麻73例，局麻27例；文化程度：小学5例，初中及以下24例，高中36例，大专及以上35例。采用数字表法随机分为观察组和对照组各50例，两组患者的性别、年龄、手术类型、麻醉方式、文化程度等资料差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 护理干预
对照组采用常规手术室护理干预。观察组在常规手术室护理干预基础上给予综合心理护理，具体措施如下。
1.2.1 术前访视心理疏导 手术室护士在术前1 d对患者进行访视，在核实手术患者信息和介绍手术相关情况前提下，主动询问患者心理状态，倾听患者心理问题，对其忧虑的问题进行疏导和解释，同时与陪护的家属进行沟通，消除患者和家属对手术的紧张情绪，教育患者保持良好的心态有助于手术的顺利进行，使其主动配合心理疏导和自我调节，并可以教给患者一些自我调节的方式，如深呼吸、听轻音乐等。
1.2.2 手术前和手术中心理引导 患者被送到手术室后，准确、亲切地唤患者姓名，及时信息核实，也是对患者的一种心理支持，介绍手术室护士、医生和麻醉师，在手术准备阶段与患者进行交流，舒缓患者紧张状态，轻柔搬运患者或协助患者上手术台，调整正确且舒适的，告知患者将进行开放静脉通路，减少由于突然操作对患者的惊扰，通常全麻患者进行麻醉引导后患者逐渐进入麻醉状态；局麻患者应遮蔽其视线，避免直视手术部位。在手术过程中，注意观察患者表情和状态，及时解除患者的不适，并对明显的心理应激状态进行安慰，与其沟通让其转移注意力，关注其感兴趣的事情，缓解应激状态。
1.2.3 手术结束心理辅助 术毕清洁患者身体上血液、药液等痕迹，整理患者衣物，避免影响其外观，苏醒后轻声告知其手术顺利结束，效果良好，并给予鼓励，主动询问患者不适，及时给予处理。送出手术室应立刻告知等待家属手术成功，并给予心理鼓励，送回病房过程中关注患者及家属心理状态，说明术后注意事项，倾听患者及家属心理需求，与专科护士进行交接。
1.3 观察指标
1.3.1 心理状态评价[2] 采用世界上广泛应用的著名心理健康测试量表症状自评量表SCL90对两组手术室护士护理干预前后心理状态进行评价，对照组在术前1天和术后第1天，观察组在术前访视前和术后第1天进行。SCL90量表包括焦虑、抑郁、恐惧、强迫症状、躯体化、人际关系敏感、敌对、偏执、精神病性等9个分量表，采用原始得分和5级评分制，本研究采用5级评分制，每个维度1～5分代表无症状至症状严重，量表应用于手术患者心理状态评价的Cronbach'α系数为0.915，效度系数为0.884，信度和效度较高。
1.3.2 生理指标检测 记录手术准备时、手术进行20 min、术毕时患者收缩压、舒张压、心率，对比两组数据。
1.3.3 满意度评价 术后采用问卷对患者进行手术室护理满意度调查，调查内容包括服务态度、技术水平、沟通和责任心等4个方面，分为满意、一般、不满意，分别计为3、2、1分，总分4～12分，比较两组满意度得分。
1.4 统计学处理
应用SPSS18.0软件进行数据统计学分析，定量资料用均数±标准差（x±s）表示，定性资料用率表示，定量资料比较采用t检验或方差分析，定性资料检验采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组心理状态比较
两组患者在护理干预前SCL90各项得分比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），干预后两组各项症状得分均下降，观察组焦虑、抑郁、恐惧、强迫症状、躯体化、敌对和偏执的得分显著低于对照组（P < 0.05）。见表1。
2.2 两组生理指标的比较
两组在手术准备至术毕时的收缩压、舒张压和心率均有显著变化（P < 0.05），但两组在手术准备时和手术进行20 min的收缩压、舒张压和心率比较，差异均有统计学意义（P < 0.05），观察组指标显著低于对照组，术毕时两组各项指标比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。见表2。
2.3 两组患者对手术室护理的满意度比较
两组满意度评价得分和满意率比较，差异有统计学意义（P < 0.05），见表3。
3 讨论
手术患者具有独特的心理特点，近年来国内外对手术患者的个性、人格等心理特征进行研究，认为手术患者在围手术期受到疾病、创伤及对手术悲观、恐惧预期的影响，表现为以焦虑、抑郁、暴躁、恐惧等为主的情绪特点，并伴有明显的机体症状，有较高的精神心理障碍发生率和进一步发展为精神心理疾病的倾向[3，4]。由此可见，手术患者是心理护理的重点人群，各手术临床科室普遍将心理护理作为重要的护理内容，手术室作为与临床科室对接并直接进行手术治疗的环境，应积极开展心理护理干预，不仅是优质医疗服务的延续，也能对患者心理和生理产生正向影响。
通过应用世界著名的心理健康评价量表SCL90对手术患者进行心理状态的评价，结果显示，手术前患者均存在较为明显的心理障碍症状表现，其中焦虑、抑郁、恐惧的得分在两组都是最高的，提示三者是患者术前主要的心理特征和表现。常规的手术室护理更强调专业性和程序化，以患者顺利完成手术治疗为目标，缺乏对患者个人的关注，可能增加患者紧张感[5]。我院根据手术室护理的流程，结合临床科室对患者进行的心理护理，设计了综合心理护理干预措施，将心理护理融入术前访视、术前准备、手术过程中、术毕和返回病房的全过程。综合心理护理的重点是关注患者细节，术前至手术开始是患者出现心理障碍的高发期和峰值期的观点[6]，在术前1 d进行术前访视时进行心理护理，引导患者倾述自己的心理问题，通过倾述使情绪得以适当抒发，手术室护士进行解答和开导，并给予鼓励，能让患者得到心理支持；因为家属的情绪和行为对患者情感认知有重要的影响，因此应重视对患者家属的沟通，对患者的心理护理起重要的辅助作用。进入手术室准备时，患者无助感最强烈，心理症状表现最为极端，此时亲切的语言交流，可以转移患者注意力，并给予其心理的鼓励和支持，有助于稳定患者情绪[7]；术后苏醒时也是患者最需要关怀的时刻，亲切地告诉手术成功，将给予其莫大的心理安慰，也是对手术带来的心理和生理痛苦的缓解；术后与家属的交流和鼓励，患者及家属的情绪和心理的稳定性起到巩固作用，从而完成对患者的手术室心理护理与临床科室护理形成无缝对接。本研究结果证明，护理干预后观察组患者心理症状较对照组减轻程度更为显著，患者心理状态恢复更快。
生理机能会受到心理的影响，从而发生剧烈的波动，血压、心率是最易受到心理因素影响的生理指标，同时又是手术能否顺利进行产生重要影响的生命体征[8]。患者在术前即可以表现为血压升高、心率加快，术中由于应激和物的影响可能会放大这种变化，甚至产生严重的突发事件，威胁手术的顺利进行和患者的生命[9]。通过心理护理使患者心理状态更为平稳，并学会自我调节，在术前降低紧张值，有助于稳定生理指标，减少对手术安全的影响[10-15]。本研究结果显示，观察组收缩压、舒张压和心率在手术过程中仍然存在波动，但幅度明显小于对照组，手术准备时和手术进行20 min时，患者收缩压、舒张压和心率均显著低于对照组，说明观察组术前紧张程度和术中应激程度相对于对照组都有所下降。而且观察组对手术室护理的满意度显著高于对照组，说明心理护理不仅有助于稳定患者心理状态，更能使患者生理功能更平稳，减少对手术的干扰，提高手术室医疗服务质量。
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【关键词】 心理护理；手术室；非全身麻醉
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.19.148
Effect research of psychological nursing intervention applied for non-general anesthesia patients in operating room ZHANG Yun-feng， LI Fei-fang， SONG Si-xian， et al. Operating Room， Guangdong Shenzhen City Longgang District People’s Hospital， Shenzhen 518172， China
【Abstract】 Objective To explore and analyze clinical effect of psychological nursing intervention applied for non-general anesthesia patients in operating room. Methods A total of 190 non-general anesthesia patients were randomly divided into control group and research group， with 95 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the research group received psychological nursing intervention. Comparisons were made on related indicator changes of the two groups before and after operation. Results There were no statistically significant differences of blood pressure and heart rate between the two groups before treatment （P>0.05）. The indicators were all improved after treatment， and the research group had better improvement than the control group， and their difference had statistical significance （P
【Key words】 Psychological nursing； Operating room； Non-general anesthesia
一直以来， 接受外科手术治疗的患者比例极大。由于手术方式给患者带来一定的创伤， 患者普遍存在恐惧、焦虑、抑郁等不良心理， 如未得到及时有效的纠正， 将对手术治疗以及预后造成不良影响[1， 2]。所以， 针对接受手术治疗的患者， 要积极进行针对性的心理干预， 努力纠正患者的不良心理， 引导患者以积极的心态配合医生进行治疗。本院积极开展该项研究， 针对该类患者进行心理护理干预， 取得了显著的效果。具体情况报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年6月～2014年6月本院手术室收治的190例非全身麻醉患者为研究对象， 男98例， 女92例；年龄18～65岁， 平均年龄（45.6±7.8）岁；手术类型：外科手术70例， 妇产科手术66例， 五官科手术54例；麻醉类型：连续硬膜外麻醉76例， 神经阻滞麻醉52例， 局部麻醉62例。所有患者均符合手术治疗征象并经临床检查确定手术方案， 均无手术以及物应用禁忌证。已对合并有严重的心、肝、肾等重要脏器内科疾病、精神以及心理疾病者予以排除， 同时排除哺乳期以及妊娠期妇女。将190例患者随机分为研究组和对照组， 各95例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 ①对照组予以常规护理。对患者的脉搏、体温以及血压等体征情况进行严密检测， 引导患者完成相关术前检查。积极做好术前准备， 遵医嘱提前准备好相关药物以及用品等。在手术过程中根据患者的实际情况进行摆放、建立静脉通路、给予吸氧等相关操作， 对患者的各项生命体征进行严密检测。完成手术后， 帮助患者进行调整， 协助医生包扎伤口并运送患者返回病房。术后对患者进行必要的饮食指导， 要求其平衡膳食。积极纠正患者的不良生活习惯等。观察创口情况， 发现问题， 及时通知医生进行处理。②研究组予以心理护理干预。在进行手术前， 引导患者熟悉了解手术室的环境， 明确手术治疗的注意事项， 根据患者的具体认知水平进行麻醉以及手术相关知识辅导。列举成功案例， 帮助患者树立信心， 以积极的态度面对医生的治疗。在进行手术过程中， 由于患者未接受全身麻醉手术， 意识足够清醒， 护理人员要在手术时主动同患者交流， 分散患者的注意力， 有效缓解其紧张情绪。在患者接受麻醉后， 要积极给予其精神支持， 有效减轻患者的恐惧心理。手术过程中， 要对患者的表情进行观察， 及时进行沟通， 了解患者是否存在感觉异常。针对感觉异常的患者积极进行讲解， 以消除其疑虑心理。引导患者积极配合医生手术。积极满足患者的需求， 必要时可以播放舒缓的音乐等。完成手术后， 及时护送患者回病房， 告诉患者手术很成功， 帮助其树立信心， 积极投入康复治疗。术后主动回访患者， 接受患者的咨询， 引导患者明确术后相关注意事项。
1. 3 观察指标[3， 4] 将两组患者手术前后的相关指标变化情况进行对比。含心率变化、血压变化、VAS评分与SAS评分情况和护理满意度等。以VAS评分表示疼痛情况， 满分为10分， 分数越高表示疼痛情况越严重。以SAS评分表示焦虑抑郁程度， 评分越高表示抑郁焦虑程度越严重。对两组患者进行护理满意度调查， 自设问卷调查表， 调查结果分为非常满意、基本满意和不满意， 比较两组患者对护理的满意情况。满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者治疗前后血压及心率变化情况比较 两组治疗前血压以及心率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后均显著优于治疗前， 且研究组显著优于对照组， 差异有统计学意义（P
2. 2 两组患者VAS及SAS评分情况比较 经不同护理后， 研究组VAS及SAS评分均显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P
2. 3 两组患者护理满意度情况比较 研究组护理满意度为95.79%， 显著高于对照组的78.95%， 差异具有统计学意义（P
表2 两组研究对象VAS及SAS评分情况比较（ x-±s， 分）
组别 例数 VAS评分 SAS评分
对照组 95 5.7±2.2 62.9±3.3
研究组 95 3.2±1.9 50.9±3.8
t 8.3824 23.239
P
注：两组比较， P
3 讨论
近年来， 以人为本的理念越发受到重视， 所有的医疗服务都必须以患者为中心开展。外科手术是一种有效的治疗方式， 可以直接对患者的病症组织进行处理， 能够迅速地实现治疗效果， 临床上得到广泛应用。但该方式也将对患者的生理和心理造成较强的刺激， 尤其是心理刺激， 导致患者的内分泌系统以及神经系统、循环系统的一系列问题， 导致患者的耐受能力以及机体抵抗能力降低[4-6]。临床手术中， 有部分患者不需要进行全身麻醉， 该类患者在意识较为清晰状态下接受外科手术， 极易产生紧张、焦虑心理， 严重者甚至不配合手术。这些不良心理状态， 影响手术的顺利开展， 也对预后造成了隐患。针对该类患者实施心理护理干预， 对于确保手术的顺利完成、提升手术治疗效果同时降低手术并发症发生率， 具有极为重要的现实意义。
针对该类患者实施心理护理干预， 必须体现针对性。要针对患者在围手术期可能出现的问题进行心理护理。手术前， 对疾病的不了解以及手术医生的不信任等， 造成恐惧或紧张情绪。因此， 护理人员要积极为其介绍疾病相关知识以及手术知识， 使患者明确自己面临的手术并非十分复杂， 医院的现有条件以及医生的技术完全是安全的， 帮助患者树立信心。在手术中， 患者可能由于异常感觉的出现而产生负面情绪。因此， 护士要积极与患者进行沟通， 让患者了解自己的感觉是正常的， 并对患者的需求及时进行满足。手术过程中， 要积极营造比较轻松的氛围， 在不影响手术医生进行手术的同时， 引导患者放松， 配合治疗。手术后， 患者可能出现一些创口感染等情况， 护士要引导患者合理保护创口， 防止发生感染， 并对患者的饮食进行指导， 促进其尽快康复。
参考文献
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【摘要】目的：讨论手术室人性化服务临床效果。方法：对2010年6月-2012年6月在我院手术室进行手术的88例患者行手术室人性化护理服务，术后通过问卷形式对88例患者对人性化服务护理服务的感受进行调查。结果：88例患者满意度为。结论：手术室的人性化护理服务效果明显，可在临床中广泛推广。
【关键词】手术室人性化护理服务效果评价
目前，护理模式已由“以疾病为中心”的护理模式转化为“以人为本”的护理模式[1]，这种护理模式的转化也改变了手术室的护理模式，手术室的护理人员除了正确配合医生实施手术，也要充分考虑到患者心理及社会因素，故为了减轻患者手术的紧张心理，提高患者手术过程中的舒适感，提高手术室的护理质量，我院对手术室进行手术的患者进行了手术室人性化服务护理，取得了满意效果，现将经验总结如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本组研究资料都为我院2011年1月-2012年1月行手术治疗的88例患者，其中男46例，女42例，年龄15-69岁不等，平均年龄35.5±3.5岁。
1.2手术室人性化护理方法
①加强术前寻访，护士在寻访前要充分了解患者的病情、过敏史，既往史及术前各种检查结果，为寻访做好基础。在寻访过程中，为了能让患者感到亲切自然。护士要与患者面对面交流，交谈距离最好控制在50cm～1 m之间[2]，探访时，护士首先要做自我介绍，用通俗易懂的语言向患者进行讲解手术的必要性，手术室的环境、手术的目的、方法、简要手术过程、手术及此及术前宣教等。除此之外护士应嘱咐患者术前放松精神，让患者在术前保持最佳的心理状态。②当患者进入手术室后，巡回护士要主动与患者打招呼，消除其对手术陌生环境的恐惧心理。除此之外，护士应了解患者对室内温度需求，根据患者的需求进行调整空调的温度及湿度，如为了防止患者着凉，必要时在其肩部、输液肢体及其他暴露部位加盖敷料，对于手术时间长、病情重的手术患者，使用加温毯来保持体温，为维持患者的体温，科室专门购买了加温设备，确保手术冲洗液42℃等。③手术室可播放背景音乐，缓解患者紧张焦虑的心情，背景音乐一般以轻音乐为主，音量要控制在25DB左右[3]。④术前进行麻醉时，护士应站在患者的旁边，与患者沟通，除向患者介绍麻醉的姿势及知识外，还可谈一些患者感兴趣的话题，减轻患者焦虑恐惧的心理。对于清醒的患者，护士要注意保持患者的自尊心，对涉及其病情、隐私、家庭等问题时应避而不谈。⑤术中患者有时会因牵拉内脏等原因而出现恶心、呕吐，这时护士应安慰患者，拉住患者的手，使其感到一种鼓励和心理暗示，同时告诉患者深呼吸，头偏向一侧，防止窒息。⑥术后3天对患者进行回访，向其宣教术后注意事项，并通过问卷了解患者及家属对手术室护理的服务的满意程度。
2 结果
通过术后问卷调查，88例患者对手术室护理的服务满意度达100%。
3讨论
手术室是一个特殊环境，患者要在此进行抢救及治疗，但手术存在着一定的不确定性，故患者必然会存在不同程度的恐惧及焦虑的心理，而这种恐惧及焦虑的心理在得不到有效的控制的情况下，必然会导致应激过于激烈时，从而影响手术的进程，严重者可能会影响患者的手术效果，因此目前很多医院都实行了手术室的人性化护理服务，护理加强了患者的个性化护理，例如在本次研究中，我们加强了术前探访，同时在探访前对患者的基本情况进行了解，在探访过程中能根据患者的文化，年龄等对患者进行宣教，不仅使患者了解了手术的必要性，也通过探访，消除患者对手术室的恐惧，为手术做好充分的准备。同时我们还积极为患者营造一个舒适温馨的手术室环境，根据患者的需求调整温度，湿度，这就改变了以前护理中存在的以偏概全的问题，如我们常规的温度为20-25度，湿度为50%-60%[4]，但对于有特殊体质的患者来说，这样的温度就不是最适合的。除此之外，我们改变了以往手术室肃静的环境，通过播放音乐为患者营造一个温馨的环境，通过播放音乐有效的分散了患者的注意力，消除了患者恐惧的心理，同时也提高了患者的满意度。除此之外，术前的麻醉也是患者比较恐惧的，因此护士在麻醉过程中，加强了与患者的沟通，减轻了患者对麻醉的恐惧。术中的护理也是手术室人性化护理非常重要的组成部分，在本次研究中，我们针对患者麻醉及手术中出现恶心，呕吐等症状，加强了护理，这也在一定程度上提高了患者的满意程度。
综上所述：手术室的人性化护理服务效果明显，可在临床中广泛推广。
参考文献
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［关键词］妇科;腹腔镜;手术室护理实践;影响因素;对策
腹腔镜手术作为微创手术，具有手术创伤小、患者痛苦轻、术后恢复快等优点，已经逐步取代传统的剖腹术，被广大患者接受［1］。随着外科手术逐渐向专业化及复杂化的进展，手术室亦逐渐向高效管理转变，加之各大医院临床科室对手术空间及时间的竞争逐渐激烈，手术需求增长速率超出人力、设备、基础设施、麻醉及护理匹配承受能力，因此对手术室的护理内容除了常规专业化技术要求外，还应优化手术室资源、合理高效利用手术资源，提升手术室的管理水平［2－3］。本文分析了我院妇科腹腔镜手术室的护理分配时间，了解其影响因素，提出高效利用的相关对策，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我医院2013年1月～2016年10月妇科实施腹腔镜手术患者1349例作为研究对象。纳入①妇科腹腔镜手术;②资料齐全;③完善的血常规、凝血功能、肝肾功能、血清电解质、免疫四项、心电图、胸片等检查;排除:①妇科腹腔镜相关禁忌证下手术;②资料缺失。1349例患者中年龄26～79岁，平均(46.3±14.3)岁。手术方式:附件手术(输卵管造口术、输卵管系膜囊肿切除术、盆腔粘连松解术、输卵管妊娠切开取胚术或切除术、卵巢囊肿及肿瘤切除术等)614例，腹腔镜子宫肌瘤剔除术(lm)89例。子宫切除:腹腔镜子宫次全切除术160例，腹腔镜辅助阴式子宫切除术108例，腹腔镜全子宫切除术361例，子宫切除联合附件切除285例。麻醉方式:腰－硬联合麻醉316例，气管插管全身麻醉728例，全身麻醉复合硬膜外麻醉305例。连台手术422例，首台手术927例。术前焦虑［4］(SAS≥50分)482例，正常867例。
1.2手术室护理时间相关定义
将妇科腹腔镜手术分为3个阶段:①术前等候时间:患者入手术室至手术开始前的等候时间;②手术时间手术开始至结束手术时间;③术后等候时间手术结束至离开手术室的时间。将术前等候时间+术后等候时间称为非手术时间，术前等候时间+手术时间+术后等候时间称为手术室护理时间［5］。
1.3方法
收集2014年1月～2016年10月我院详细记录的妇科腹腔镜手术的相关资料，包含:手术室护理时间(术前等候时间、手术时间、术后等候时间)，手术方式，麻醉方式，连台手术，焦虑水平，比较不同手术方式麻醉方式、连台手术、焦虑水平及手术地点下的手术室护理时间情况。
1.4统计学处理
数据处理采用SPSS17.0统计学软件，计量资料符合正态分布采用料均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1手术方式与手术室护理时间
非手术时间中术前等候时间平均值为33.6min，术后等候时间平均值为31.7min，非手术时间平均值为65.3min，手术时间平均值为59.7min。不同手术方式下的术前等候时间、术后等候时间、手术时间、非手术时间及手术室护理时间比较，差异有统计学意义(P＜0.001)。见表1。
2.2连台手术与手术室护理时间
首台手术患者的术前等候时间及非手术时间显著低于连台手术，术后等候时间、手术时间及手术室护理时间显著高于连台手术，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
2.3心理状况与手术室护理时间
焦虑患者的术前等候时间、非手术时间及手术室护理时间均显著高于正常患者，差异有统计学意义(P＜0.001)。见表3。
3讨论
3.1妇科腹腔镜手术室护理时间的影响因素
3.1.1手术方式对妇科腹腔镜手术室护理时间的影响:妇科腹腔镜手术应激大，术中相关组织的分离、电凝、切除处理耗时长，手术室护理时间长。不同手术方式的术前等候时间、术后等候时间、手术时间、非手术时间及手术室护理时间有较大的区别，单纯的附件切除耗时最短，子宫切除联合附件切除手术操作复杂，需分离组织多，术中仔细探查及电凝刀分离，止血处理，明显增加了手术时间及手术室护理时间。出于手术难度的考虑，通常首台手术为相对复杂的手术，晨间手术者、麻醉医师及手术护士精力较好，思维清晰，术前1d手术室做好了相关仪器设备的准备工作，手术护士调试相关仪器设备，准备相关器械，即可与病床护士沟通，将患者送至手术室进行手术，因此子宫切除+附件切除术前等候时间较短。附件切除手术的难度相对较低，多以连台手术方式实施，相邻手术间的仪器设备整理、更换，麻醉复苏工作耗时较长，因而术前等候时间延长。3.1.2连台手术对妇科腹腔镜手术室护理时间的影响:连台手术要求充足的人员准备、手术的规范化管理、术中的精细配合、严格的手术安全管理。本研究结果显示，首台手术患者的术前等候时间及非手术时间显著低于连台手术，术后等候时间、手术时间及手术室护理时间显著高于连台手术，P＜0.05。原因有①妇科腹腔镜首台手术结束后，患者于手术室内接受严密的观察，手术护士、器械护士、巡回护士负责将腹腔镜仪器擦洗、归类、消毒液浸泡、器械运输，同时准备好下一位手术者所需的相关手术器械，麻醉师实施复苏，期间耗时较长，增加了术后等候时间;②手术作为一种强烈的应激源，常引发患者的术前焦虑及紧张，连台手术下，有较长的等待时间，患者的焦虑紧张可能加重，患者进入手术室后，手术护士与患者沟通、核对相关信息，说明相关配合，逐步引导患者实施手术，一定程度上增加了连台手术术前等候时间，间接增加非手术时间;③首台妇科腹腔镜手术于晨间6－8点实施，且安排难度较大的妇科腹腔镜手术，导致手术时间延长。3.1.3心理状况对对妇科腹腔镜手术室护理时间的影响:患者的心理状况与围手术期的各项护理依从性、手术配合程度密切相关，患者由于对腹腔镜手术缺乏了解，担心手术效果，害怕手术失败，担心术后疼痛，恐惧未来生活，常伴有不同程度的心理负面情绪，负面情绪若不加以干预，临近手术时更为明显［6］。本研究结果发现，焦虑患者的术前等候时间、非手术时间及手术室护理时间均显著高于正常患者，P＜0.001。分析原因为:术前明显的焦虑情绪，入手术室后灯光、仪器设备、医生护士、监控设备声音均可加重其焦虑情绪;手术护士在与患者核对相关信息、讲解注意事项、协助摆放及与相关沟通耗时较多，明显增加了术前等候时间;另外麻醉前保持患者处于平稳的心理状态，有助于麻醉的顺利实施，心理负面情绪的患者麻醉诱导过程中手术护士不仅要协助麻醉的实施，采用各种方式分散其注意力增加了麻醉耗时，直接增加了术前等候时间，间接增加了非手术时间及手术室护理时间。3.1.4其他因素手术医师、麻醉医师、手术护士人力不足、仪器设备故障均可导致相关手术室护理时间延长，术前管理不当、患者肠道准备不理想可能导致手术更换［7］;手术医师、麻醉医师及手术护士的不及时到场可导致首台手术术前等候时间增加，手术医师操作技巧、工作状态，术中发现影像学未能确诊的病灶可导致手术时间延长。
3.2对策
【关键词】人性化护理；心理护理；手术室；应用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.333文章编号：1004-7484（2013）-07-3784-01
在现代临床医疗活动中，手术治疗具有高效、方便、缩短治疗时间以及提高临床疗效的优势，但仍然会给患者生理上带来一定影响，进而引起患者产生一系列不良情绪，严重时可能会对手术过程、术后恢复等等产生严重影响。在本文研究中，本人将选取所在医院2010年2月――2012年7月间收治的手术患者进行临床心理护理干预，临床效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料将本人所在医院2010年2月――2012年7月间收治的128例手术患者随机分为实验组与对照组（各64例），其中男性77例，女性49例，患者年龄区间17-76岁；本文病例手术类型：耳鼻喉手术14例，眼科手术1例，妇科手术37例，外科手术33例，骨科手术43例；两组患者的临床资料差异无统计学意义（P0.05）。
1.2护理方法对照组患者术前、术中以及术后均给予常规护理措施（即根据手术需要给予日常护理），而对照组患者则在常规护理基础上给予心理护理干预，具有干预措施如下：
1.2.1术前访视术前一天巡回护理人员需要到病房与患者进行沟通，首先查看患者的病历，详细掌握患者的病史及疾病的基本情况，为术前心理疏导奠定基础；巡回护理人员积极与患者及家属进行沟通交流，向其详细讲解手术的必要性、安全性以及术前、术后的注意事项，同时为了增加患者的信心还可以介绍一些成功病例，以此来缓解患者的紧张、焦虑情绪，从而保证患者能够保持良好的心理状态接受手术治疗；通过对患者心理状态进行摸底，进而制定详尽的手术心理护理计划[1]。
1.2.2术前心理护理术前，巡回护理人员提前进入手术室，调节手术室的温度、湿度，准备好手术器械及其它用品，整理手术床单，其目的是为患者营造一个舒适、整洁、安静的手术环境，当患者进入手术室后给予亲切问候，询问是否有什么需求并尽最大努力满足，让患者能够安心地接受手术治疗；患者进入手术室后巡回护理人员一直守候在患者身旁，同时协助麻醉医生摆好麻醉，并细心的告知患者不能随意翻动身体；对于行局部麻醉或椎管内麻醉患者，告知患者不会有疼痛感，注意给予患者保暖，帮助患者遮盖隐私部位，增强患者的安全感。
1.2.3术中心理护理患者进入手术室后，巡回护理人员将患者平稳的移送至手术床上，并主动与患者进行沟通交流，因势利导，将患者的心理状态调节指最佳状态；在护理过程中可以适当采用一些肢体语言，例如：握手、轻拍肩部等等，给予患者足够的信心与支持[2]；对于部分患者情绪存在严重的激动、恐慌情绪时，护理人员在交流过程中尽量不谈及手术，与患者谈论一些无关紧要的事情并给予肯定的眼神，以此来分散患者的注意力，缓解其不良情绪。
1.2.4术后心理护理术后护理人员需要将患者护送回病房；若患者麻醉已经清醒，则可以告之手术非常成功，只需要留院观察几日未出现如何疼痛或不良反应情况便可出院；术后向患者及家属讲解术后的一些注意事项，让能够感受到护理人员仍然对其术后情况十分关心，进而使患者能够保持愉悦心情，进而利于提高术后疗效及改善预后；术后2-3d，巡回护理人员进行随访，详细询问患者伤口恢复情况，是否存在任何不适感，是否满意手术室心理护理。
2结果
两组患者经过临床护理干预，其中实验组患者的临床护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），见表1。
3体会
心理护理是手术室护理工作中的重要组成部分，虽然手术时间较为短暂，但是对患者心理的影响则是不容忽视的，尤其是对于心理承受能力较差的患者而言，不良心理状态极易对手术治疗产生严重影响。因此，手术室护理人员需要在术前、术中、术后给予患者必要的心理护理干预，针对患者不同的心理状态给予有效的心理沟通，排除影响患者情绪因素，帮助患者树立起坚定的信心，促使其保持良好心态接受手术治疗[3]。本文研究中，实验组患者经过心理护理干预，未出现任何不良反应，临床护理满意度达到96.88%。
参考文献
[1]胡浪静.手术室护士对手术患者的心理护理[J].中国医药导报，2010（36）.
关键词：手术室护理；病人满意度；心率；血压
手术室是手术治疗和抢救患者的重要场所，由于患者对手术治疗和疾病相关知识缺乏了解，并且对手术室环境非常陌生，因而易产生焦虑、紧张等不良情绪，不利于患者疾病的手术治疗和康复，因此，手术室护理人员对患者进行恰当的护理显得非常重要。近年来，本院在医院手术室开展了舒适护理，其是一种集整体性、个体性及创造性为一体的有效护理模式。其倡导“以患者为中心”的服务理念，能够使患者从心理、生理及处事情感等问题上达到最佳状态，目的是更好地为患者服务[1]。本院从2014年8月开始对围术期患者进行舒适护理，取得了满意的护理效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年8月至2014年8月在本院行手术治疗的患者268例，随机分为对照组（n=132）和观察组（n=136）。对照组患者中男63例，女69例；年龄15~73岁，平均（46.25±2.36）岁；妇产科手术32例，骨科手术29例，普外科手术35例，泌尿科手术25例，胸科手术11例。观察组患者中男68例，女68例；年龄16~75岁，平均（46.25±2.36）岁；妇产科手术33例，骨科手术32例，普外科手术36例，泌尿科手术23例，胸科手术12例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组采用常规方法进行护理，观察组在常规护理的基础上给予舒适护理。
1.2.1对照组
采用常规护理模式，即术前遵医嘱协助患者作心电图、摄胸部X线片，查肝肾功能、血常规、输血前检查等。给患者做好备皮、更换病员服、输液、带腕带等术前准备。同时取下患者假齿、眼镜及各种金属物品，若患者有贵重物品，必须当面交给家属保管。在入手术室时带上患者病历、X线片、CT结果等，在麻醉前与麻醉医师、手术医生一起共同进行三方核查，即共同核查患者姓名、床号、手术部位和手术名称等。再配合医生进行手术，术毕统计患者术中出血、输血、静脉滴注等出入量[2]。
1.2.2观察组
对手术患者在常规护理模式的基础上增加舒适护理模式，主要方法如下。
1.2.2.1术前访视
参加手术的巡回护理人员要在术前1d对患者进行术前访视，了解患者年龄、疾病诊断、病变部位、手术名称、手术方式、所需时间、既往史、家族史、过敏史等。在访视前要用亲切的语言、和蔼的微笑向患者进行自我介绍，再询问患者现在是否有发热、头痛、恶心和心悸等临床表现。询问患者术前需要做的术前准备是否完成，是否有现在疾病的并发疾病，以免患者在术中和术后出现意外情况[3]。
1.2.2.2心理护理
术前对患者进行心理护理，以免患者出现焦虑、紧张等不良情绪。首先给患者介绍手术室先进的手术设备，介绍手术室的优良环境，介绍医生的精擅技术，介绍相同手术进行成功的病例，以避免患者对手术治疗存在恐惧、紧张等不安情绪。通过对患者进行心理护理，使其充分认识到在术前保持良好的心理状态对手术成功具有重要意义。并通过进行心理护理，确保患者能够更好地配合医护人员对其进行手术治疗[4]。
1.2.2.3巡回护理
在患者入手术室前，调控好手术室内的温度和湿度。在患者入手术室时，主动热情迎接患者，然后给患者安置舒适的手术，以确保患者在身体舒适的状态下接受手术和治疗。在麻醉操作时，帮助患者维持不动，以免出现意外情况。在麻醉操作完成后，与患者进行情感和心灵上的交流，避免患者出现巨大的心理波动。从而赢得患者充分的信任和信赖，以增强患者在手术室术中的舒适感[5]。
1.2.2.4术中护理
术中关心体贴患者，尽量减少患者身体的暴露。做到在手术时不说与手术无关的话题，并用通俗易慬的语言给患者解释术中出现的问题。在术中进行操作时，应耐心给患者进行解释，以取得患者的理解和配合。对术中出现的意外情况，要实行医疗保护性制度。手术完成时用温水洗净患者皮肤上的血迹，并为患者穿好衣服，盖上被单。对全身麻醉患者在术后清醒时，要告知患者手术已经完成，并感谢患者在术中的配合[6]。
1.2.2.5术后护理
手术结束，待患者意识、血压、脉搏等生命体征稳定后，即与麻醉医师一起共同护送其回到病房。在送患者回病房的途中，需要保护好手术切口和各种引流管。在患者回到病房后，要与病房护理人员交接患者术中情况，并与患者及家属交流术后注意事项。指导患者正确使用术后自控镇痛泵，以减轻患者术后伤口疼痛。由于患者在手术治疗和护送途中都有护理人员陪护，增加了患者的安全和舒适感受[7]。
1.2.3术后随访
在术后的第2天，当天参加手术的护理人员应到病房作术后访视，以了解患者术后的恢复情况和心理状况。询问患者是否已下床活动，并给患者讲解术后下床活动的意义，以此来增强患者术后康复的信心。如果患者下床活动，有利于促进肠道功能的恢复，也有利于患者伤口的早日愈合。询问患者伤口是否疼痛，如果痛立即与麻醉医师进行联系予以处理，将患者疼痛降到最低程度，让患者有术后无痛的舒适感觉[8]。
1.2.4观察指标
观察记录两组患者在入院时、进入手术室时的平均动脉压和心率，以此来反映患者的紧张和不安程度；以血压上升大于30mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率增快大于20%为标准，确定两组患者对麻醉、手术的焦虑、紧张程度；采用自制问卷调查患者和（或）家属对手术室护理工作的满意程度，问卷分满意、较满意和不满意。总满意度=（满意例数+较满意例数）/总参加人数×100%。
1.3统计学处理
应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组患者入院时和入手术室时的平均动脉压和心率比较
两组患者在入院时的平均动脉压和心率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；对照组患者在进入手术室时的平均动脉压和心率均大于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2．2两组患者护理满意度比较
观察组患者对护理工作的满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
舒适护理就是在临床上将“以疾病为中心”转向“以患者为中心”的护理，其是台湾萧丰富先生于1998年8月提出的，又称为“萧氏双C护理模式”[9]。该护理模式是本着为患者提供舒适服务的思想，从生理、心理和社会关系等方面对患者进行护理干预，以不断摸索研究让患者感觉舒适的护理方法。该方法可降低患者不愉快的心理体验，让患者真正从心理、社会、精神等方面达到最舒适、最愉快的感觉，促进患者疾病的痊愈和康复，最终达到让患者身体健康舒适的目的。随着医学护理模式的转变，医院的护理质量发生了根本性的变化。舒适护理方法也使手术室的护理人员从相对封闭的手术室走到患者的床前，从而给患者提供全程服务的整体护理。采取舒适护理模式就是将心理护理和临床护理实践相结合，极大地注重于患者的舒适感受和满意度。这种护理模式是一种具有整体性、创造性、个性化和有效性的护理模式，大致包括4个方面：生理舒适、心理舒适、社会舒适、灵魂舒适。将舒适护理模式运用于手术室护理工作中，彻底改变了传统医学护理模式的影响，提高了患者在心理、生理、身体等方面的舒适满意度。使手术患者感受到人文关怀，也使患者在手术过程中充满爱心和信心，减少了护理并发症的发生。在手术室采取舒适护理模式也给护理人员提高业务素质提供了新的活力，激发了护理人员认真学习给患者提供舒适护理服务知识的积极性，进一步提高了护理人员护理服务的工作质量[10]。总之，舒适护理增加了护理人员与患者及家属的沟通，通过从心理层面上对患者进行精心护理，使患者树立战胜疾病的信心，从而能够以积极、乐观的心态面对手术和治疗。同时也提高了手术室护理人员的护理服务质量，提高了患者和家属对手术室护理人员护理工作质量的满意度。因此，舒适护理模式值得在手术室护理工作中推广应用。
作者:张田红 蒋莉 彭昌孝 唐万彪 单位:潼南县人民医院
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1.1患者因素
心血管疾病本身就比较复杂并迅速且容易反复，再加上老年患者机体的抵抗力下降，一旦突发疾病，如果得不到及时的救治，往往会威胁生命，一般手术治疗是比较有效且迅速的方式，但是由于老年患者的病情十分不稳定，一旦被送入手术室后，在手术过程中容易引发各种突发状况，比如心肌梗死等，给治疗与护理都带来了一定难度，患者以及患者家属不能正确了解该种疾病的严重性，对各种注意事项没有提高关注，患者情绪不稳定，影响治疗与护理效果的发挥。
1.2护理人员因素
手术室的护士每天的工作量较大，且会面对各种类型的手术，精神始终处在高度紧张的状态下，会使护理人员长期处在超负荷工作中，身体和心理均十分疲惫，很容易引发厌烦情绪，导致护理服务态度差，甚至出现差错。手术室护士的人员编制较为紧张，没有时间给年轻的护士提供外出锻炼学习机会。导致年轻护士缺乏相应的专业护理知识，业务能力不能适应手术室内紧张的护理工作，不能及时处理意外事件的发生，从而导致操作不当引发护理事故和缺陷，从而危及患者的健康甚至生命安全。少数手术室护士由于专业知识欠缺，临床工作经验不足，与医生沟通不够，配合不好，缺乏相应的急救抢救经验。手术前关闭体腔前和关闭体腔后，容易在清点器械上存在差错，手术中的组织标本保存不当，或在标本送检过程中出现差错。在手术输液过程中，输血错误或用药错误，未能执行医院手术室护理“三查八对”的工作制度，导致操作失败或引发护理事故，从而威胁护理安全。
1.3手术室因素
手术室是医疗技术更新较为快速的医疗区域，各种大型先进的医疗设备均会应用在手术室。加上心血管疾病较为复杂，相应的护理技术也有更高的要求。老年患者涉及到的安放、运送等具体操作均增加了手术室护理的工作风险。随着医疗技术的不断发展，手术室内使用高端技术的临床设备的频率较多，也为手术室护理带来了新的挑战，在医院内的各项规章制度不完善的情况下，很难适应当代手术室的管理要求。护理安全的核心是质量管理体制，质量管理制度不完善是造成护理不安全事故的主要因素。
2不安全因素的防范措施
2.1护理人员方面
2.1.1术前指导
护理人员应该对老年心血管疾病患者实施全面有效的手术室护理管理，首先在术前需要给予一定的饮食指导，患者主要饮用一些流质或者半流质的食物，确保其正常的肠胃功能和新陈代谢能力，为手术保存体力。如果患者需要进行冠状动脉造影术，需要进行一定的咳嗽训练，主要以平卧位排除冠状动脉中的造影剂，术前确保患者良好的睡眠质量，此外，需要对患者进行床上排放大小便的指导，为术后恢复做好充分的准备。
2.1.2心理护理
因为老年心血管疾病患者比一般患者更容易产生焦虑、紧张等负面情绪，不利于手术的正常进行以及术后的恢复，所以医护人员应该主动与患者进行有效的沟通与交流，根据患者不同情况给予其针对性的心理疏导，减轻患者的心理负担，提高其面对手术治疗的信心，在手术过程中能够主动配合医师的相关治疗以及护理人员的护理，促进医患关系的融洽，防止不良事件的发生，手术室的护理人员在整个治疗过程中应该始终保持耐心细致的态度，为患者的顾虑以及想法考虑，给予其全面的人性化护理，并为患者营造一个比较安全舒适的氛围，鼓励老年患者战胜疾病，从容面对手术过程，降低因为患者心理因素而造成的各种风险。
2.1.3术中护理
手术室的术中护理与手术治疗的效果息息相关，所以护理人员应该在这一过程中做好各项护理工作，确保万无一失，防止意外事件的发生，对医师的各种要求需要积极配合，建立静脉通道以及心电图监护体系时需要耐心细致，并在手术过程中对患者的血压、心率以及脉搏等各种生命体征进行严密观察，一旦发生血压上升、心率加快等各种不良反应症状时需要及时向麻醉医师汇报，在术前准备好各种急救药品与抢救物品，确保救治迅速准确，提高手术成功率，挽救患者的生命。此外，手术过程中，护理人员还需对清醒患者的感受进行及时询问，并给予其有效的安慰与鼓励，减轻其心理负担。
2.1.4术后指导
术后，护理人员还需给予老年患者一定的健康指导，患者需食用一些富含蛋白质与维生素的食物，另一方面，严密观察患者的各项生命体征，预防不良反应的发生，护理人员需要为患者制定针对性的康复计划，向患者家属讲解手术情况以及术后注意事项，促进其病情的恢复，巩固手术效果。
2.2医院管理方面
医院管理层要强化和完善手术室的各项规章制度和流程，在术前做到访视、手术室内各项制度的核查、交接班管理等制度。加强科室内的安全管理，使每名手术室护士做到严格遵守职责。护士长要发挥管理职能，通过开展不同形式的岗位培训，调动护士的工作积极性和主动性，有预见性的排除手术室的护理不安全因素，最大范围的减少安全隐患，从而保证手术和护理安全。老年心血管患者手术室护理的工作量较大、突况较多、工作时间较长，手术室应作出合理的人力资源安排，通过倒班和有效排班，减轻护理人员的工作负荷。通过工作排班安排等，调动护理工作人员的工作积极性，从而有效提高手术室护士的工作效率。手术室护理工作人员的配制要根据不同级别、不同类别、不同层次的医护人员进行合理配置，并且要保证新老护理人员的相互搭配，创造出轻松融洽的工作环境。心血管手术在外科手术中是相对精密的手术操作，老年患者的身体状况也比其他患者更为特殊。在手术高峰期可进行有效排班，对于老年危重病人要进行动态排班。夜班时要安排备班人员，当手术患者较少时可安排护士进行休息，实行弹性轮休，通过各种方法解决护士的过度疲劳的工作状态。
3讨论
关键词： 舒适护理 手术室护理 应用分析
舒适护理是一种整体的、创建性的、有效的、个性化的护理模式，目的是让病人在生理、社会灵魂、心理上达到最佳状态，或缩短、降低不愉快的程度[1]，手术是治疗某些重大疾病的有效，直接的手段。手术对手术室要求很高，因此手术室护理工作应该重视。在手术中开展舒适护理贯穿了手术的全程，得到了比较好的效果，现作如下报道：
一、 临床资料，方法
1、临床资料 本组病人有350例，男性有170例，而女性则是有180例。其中的年龄阶段是19岁至72岁之间，平均的年龄就是50岁。有126例做的是妇产科手术，肛肠科手术是有60例，68例是做骨科手术。将这些例子随机分成为观察组以及对照组，其中观察组有180例，对照组有170例。两组中的病人年龄、病情、手术方式等等，都是具有可比性的。
2、方法（1）对照组用传统的常规护理，术前检查完成按医生的建议：清洁皮肤，完整的护理记录，核实患者是否拿下眼镜、假牙和其他金属物品和贵重物品保存在托管在一个病人家属，确定医疗记录、CT、x射线、药物使用在操作和其他东西进入手术室手术，检查病人姓名、手术部位、床号、名称的手术。手术结束根据病人病情遵医嘱将病人送入ICU、恢复室或普通病房中，根据麻醉的方式，手术的部位等给予病人正确的安置，并且记录出入量，注意体液的平衡等等，做好护理记录。（2）观察组应用舒适护理对手术患者进行护理。A、手术室护士术前一天到病房访视病人，向病人自我介绍并介绍手术室的环境，对患者存在的心理问题做好心理护理的工作，通过对疾病知识讲解使病人充分认识到手术前保持良好的精神状态对整个手术成功非常重要。并通过介绍手术成功案例，帮助病人坚定战胜疾病的信心，从而更好地积极配合手术，减轻心理负担从而满足心理舒适，减轻患者对手术的紧张和畏惧心理。B、手术当天医护人员应对手术室的温度、湿度等各项环境进行最佳舒适的调控。手术室护士也应该积极热烈欢迎病人的到来，做好精神和情感上的沟通，减少病人焦虑的心理状态和巨大的心理波动，试图赢得患者的信任和依赖，提高病人的舒适度在操作。手术和疾病和不干扰麻醉和手术，尽量让病人在一个舒适的位置操作，使病人获得身体的舒适。进行麻醉、手术时，巡回护士应该给予病人更多的安慰，在床旁及时做好患者不良情绪的疏导工作。体贴患者，尽量要减少暴露患者的身体，保护患者的自尊心，在每一步操作时，应该耐心解释，取得患者的理解与配合。术中患者适当的接触皮肤，如患者，比如手牵手让病人感到心理安慰。做完手术之后，用温盐水洗涤剂擦拭患者皮肤上的残留的血迹以及消毒液。并且为病人穿好衣服，盖上被单。当患者清醒时，应告知手术已经完成，感谢患者的配合。
3、观察指标
使用自行设计的问卷或者就是访问病人的家属对手术室的护理工作的满意度。记录血压、心率和缓解下病人情绪紧张的情况。手术前需要问病人的紧张、焦虑等心理压力有没有显著的变化，血压变化的情况是怎样的，在进行麻醉之前，需要测量下血压和入院的时候的基础血压做一个简单的比较。从而来观察病人的血压有没有一个明显的升高。血压升高的标准就是大于等于30毫米汞作为基础的标准。当然，还有的就是心率的变化，在麻醉之前，同时也需要测一下病人的心率，与入院的时候，心率有没有明显的增快。
4、数据的处理 应用软件统计分析，计数资料采用x2来检验。
二、 结果（如下表） 三、 讨论
随着医学模式转变，护理工作发生了根本性改革，从“以疾病为中心”转向“以病人为中心”护理。因此手术室的护理人员也从相对封闭的手术室走到病人的病床前[2]，为了患者提供全程的护理。从而促进患者的健康和疾病的康复[3]。此研究中观察组的护理人员在对照组基础上增加与患者和家属的沟通，对其进行健康教育从心理层面上精心护理病人，使其能够树立战胜手术，战胜疾病的信心与决心，以积极的心态面对手术，很有利于患者的康复。术前、术中、术后都加强了与患者及其家属的沟通，以病人满意为出发点，努力为病人提供手术全程的舒适护理。
综合上述分析，应用舒适护理在手术室护理，可以减少应激反应发生在手术中，使得病人的生理和心理都得到了改善，这样可以确保手术的操作顺利。
参考文献
[1]吴宝青，谢柔珍，李爱军。手术室舒适护理应用研究[J]。护理研究，2007，21（12B）：3244—3245。
【关键词】 手术室;人性化护理;老年;满意
Abstract：Objective：To investigate the effects of humanistic nursing in elderly patients undergoing operation.Methods：40 elderly patients (25 male， 18 female) aged 65-78yr undergoing hip replacement(5)， prostate electrotomy (9)，cholecystectomy(10)，esophageal carcinectomy(8)， subtotal gastrectomy(5) and breast cancer radical cure(4).All patients in two groups were randomly divided into group A，(the common nursing group ，n=20)and group B(the humanistic nursing group n=20 ).The MAP，HR were recorded before gonging into operating room， undergoing anesthesia and after operation and the anxiety score were observed.Results：There was no significant difference between group A and group B in the age， MAP， HR and the anxiety score before going into operation room(P>0.05).The MAP and HR in group B were stable and were obviously higher than those in group A before going into operation room and after operation(P<0.05).The anxiety score were significant lower in group B than those in group A， and the degree to which satisfaction was met in group B(P<0.05). Conclusion：The humanistic nursing service could depress the anxious emotion， stabilize the haemodynamics and elevate the degree of satisfaction in patients undergoing operation.
Key words：operating room; humanistic nursing; elderly; satisfaction
人性化护理是一种“以本，以人为中心”的人性化护理服务。手术室是一个相对封闭的特殊治疗环境，对即将接受手术的患者来说，难免有恐惧、紧张、焦虑等消极情绪。特别是老年患者，随着年龄的增长，在心理上形成特有的心理特点，如焦虑不安、自卑孤独等，因此贯穿于整个手术过程的人性化护理，对即将面对手术的老年患者显得非常重要，其目的是为患者营造一个舒适、安全的就医环境，使手术患者身心都处于最佳状态，促进患者的康复[1,2]。本文观察了老年手术患者实施人性化护理的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择本院进行择期手术的老年患者40例作为观察对象，其中男25例，女18例，年龄65～78岁。将40例患者随机分为A(常规护理组)、B(人性化护理组)两组，每组20例，A组实施常规的术前准备和护理，B组实施围术期的人性化护理。
1.2 方法
1.2.1 术前护理： A组(对照组)采用常规的术前宣教，告知术前注意事项，如禁食、禁水时间，术前应排空大小便，取下饰物，更换清洁病号服等;B组(人性化护理组)从以患者为中心的整体护理角度出发，对择期手术的患者进行术前访视：手术前1天下午，即由手术室护士携带手术室健康护理访视表到病房进行术前探视， 访视时护士面带微笑， 向患者作自我介绍，说明访视目的，语言亲切和亲情化。根据患者性别、职务及职称、文化背景、生活习俗等，决定其称谓，使其感到被尊重。耐心听取患者的意见和要求，关心、安慰、鼓励患者[3]，给病人做一些正确的指导，做好疏导工作，让病人明白手术是治疗该疾病的必须手段。为患者介绍手术室的内部环境、先进的医疗条件、经验丰富的主刀医生和麻醉医师以及在手术室内患者所要配合的各种问题。认真倾听患者诉说，耐心回答疑问。老年人具有较深的资历和阅历，自尊心较敏感和强烈，也极易受到伤害，医护人员在围术期真诚的关爱、温和的态度、可信的话语对老年人就显得至关重要。同时老年人性格孤独、固执、思想不易外露，适当的称呼，建议商量的语气，可让患者消除陌生感，增加信任度，减轻心理压力。用患者能理解的语言讲解相关的医学知识，向患者介绍手术、麻醉、手术大概过程及所需时间;了解患者对手术的认知程度，针对具体情况进行术前指导和心理梳理，告知患者及其家属手术及麻醉的安全性，以及此前类似手术成功的例子。访视时间不宜过长，以10 min左右为宜，避免患者紧张和疲劳[4]。
1.2.2 术中护理： A组患者巡回护士密切观察病情，认真配合手术。B组患者在患者进入手术室前30min，调节手术室的温度至22～24℃，湿度50%～60%[5]，由术前进行访视的护士去病房接患者，了解患者术前晚的饮食及关心其睡眠情况，核对科别、床号、姓名、性别、手术部位及名称等，让病人知道医护人员对其都是认真对待及关注的。面对熟悉的面孔，患者心理上感觉被关怀，紧张情绪得以缓解。对于行动不便或体质虚弱的患者，应与家属一起将其从病床移至推车上，并安慰患者，告诉他护士始终会守护在他身边，注意使用保护性语言，适当应用非语言交流，如拍背、握手等，使患者感到亲切与安全、尊重与被重视。患者入室后简单介绍手术室的环境、布局、设施及麻醉情况。患者进入手术室后会感到孤独无助、紧张恐惧，巡回护士应通过语言沟通及时了解患者心理状态，有针对性地实施心理疏导，在心理上获得满足感和安全感。做各种操作前均向患者说明，让患者体会到护理人员的关爱和体贴，缓解其紧张情绪。静脉穿刺是一项有创操作，留置针比一般的头皮针要粗，要选择型号合适的留置针，穿刺前解释其目的和必要性，操作时动作敏捷熟练，力争做到一针见血。患者清醒时尽量减少躯体隐私暴露，在不影响操作的前提下给予适当遮挡。巡回护士除配合麻醉医师、手术者、器械护士完成各种技术操作、治疗、急救等工作外，还要管理好手术间秩序，控制参观人数。手术室器械护士必须要精力充沛，忙而不乱，精神高度集中，各项护理操作工作应该做到稳、准、轻、快。对快速病理检查的患者，要及时告知良性结果，而恶性结果则要暂时做好保密工作[6]。
1.2.3 术后护理：A组在手术结束后将患者送回病房并与病房护士交班，术后第一天，手术室护士到病房看望病人，发放手术室工作评价调查表，收集病人意见。B组患者在手术结束后，及时告诉病人手术顺利完成的消息，用温盐水纱布块拭净病人皮肤上消毒液及血迹，为病人穿好衣裤，注意保暖，适时送上美好的祝福话语，将病人自尊、整洁、安全地护送出手术室[7]，应向患者说明手术很成功，使患者放心并祝患者早日康复。术后访视工作对巩固手术的后续效果是必不可少的。通常情况下，术后第1天到病房看望患者，询问其身体恢复状态，切口是否疼痛以及肠蠕动情况等，对手术室工作是否满意等，就患者的不适给予安慰和解释，以体现手术室工作人员认真负责的态度，同时也提升了对手术实施的信赖，使患者真正感到手术室护理人员真诚的爱心与呵护[8]，向病人及家属宣教术后应注意的事项发放病人的满意度调查表。
1.3 观察项目
1.3.1 分别记录两组患者在访视开始前、被接入手术室前、麻醉前和术后第1天BP、HR变化情况。
1.3.2 记录两组患者对手术室护理的满意度及焦虑评分：术后第1天在病房回访时，采用发放护理服务满意度调查表进行满意度评估，满意度评估分为满意或不满意，分别统计两组患者对手术室护理的满意例数。应用焦虑自评量表(SAS)测定两组患者在接入手术室前和术后第1天(全国成人常模SAS总分平均28.7±10.8)[9]焦虑水平。
1.4 统计学处理
应用SPSS13.0统计软件包进行统计分析，计量资料以均值±标准差(x±s，n=20)表示，组间比较采用t检验，组内比较采用单因素方差分析(ANOVA)，计数资料应用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者的年龄、性别、疾病类型、麻醉方式、访视前的MAP、HR及焦虑评分等资料比较无统计学意义(P>0.05)。两组患者在访视前的MAP、HR及焦虑评分无统计学意义(P>0.05)。B组患者在入室前、入室后麻醉前和术后的MAP及HR比A组有明显降低(P<0.05)。B组的焦虑评分在入室前和手术后都比A组显著下降(P<0.05)，而对手术室护理的满意度则较A组明显提高(P<0.05)，见表1和表2。表1 两组在不同时间点MAP和HR的变化比较表2 两组患者的焦虑评分及对手术室护理的满意例数比较
3 讨论
人性化护理是由Watson首先提出的“人性照护”护理模式发展而来的，即护士必须有人性科学的认知，并给予患者人性化照护。人性化护理强调以人为本，以治疗疾病为中心，把爱心、同情心、责任心融入到每项护理工作中，让患者在心理、生理及精神上处于稳定而舒适的状态[10]。手术室是一个特殊的治疗环境，手术患者术前普遍存在紧张、焦虑心理反应[11]。老年患者，由于担心自己成为家庭的累赘，不但需要家人的照顾，自费患者还担心家庭经济问题，加之对手术及预后情况的不了解，心情更加紧张，情绪也更不稳定。本研究中未实施人性化护理的A组老年患者麻醉前的MAP(平均为15.8 kPa)和HR(平均为86bpm)较开始访视前有明显升高(MAP平均为14.4 kPa，HR平均为76bpm)A组焦虑评分在入室前平均为41.67，远高于正常平均值的28.7。手术室护士在术前对患者的人性化访视可以提高患者及家属对手术与医护人员的信任感，减轻患者的焦虑、紧张、疑虑的心理，改善患者的心理状态。在本研究中，B组实施人性化护理的患者，其血流动力学均较A组平稳，麻醉前的焦虑评分也由41.67降低到30.78。术中对患者实行人性化护理，让患者感受到来自护理人员亲人般的关怀，减轻了患者对手术的顾虑和心理压力，从容面对各种治疗，更改善了医患关系[12]。
手术后访视体现了手术护理人员认真负责的态度[13]，为顺利地度过围手术期起到了积极作用，提高患者对手术室护理的满意度，这在老年手术患者中尤其明显[14]。在本文中未实施人性化护理的A组老年患者对手术室护理的满意人数仅为12例，均低于实施人性化护理的B组18例。
综上所述，本院手术室护理人员通过将人性化护理运用于老年手术患者的整个过程，可使患者得到护理人员亲人般的照顾与关怀，丰富了“以人为本，以病人为中心”的整体护理内涵，能稳定老年患者血流动力学，减少焦虑，值得临床推广应用。
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