时间：2023-08-18 17:16:35
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇手术室护理安全隐患，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【摘要】目的 分析手术室护理安全隐患,寻求解决办法,杜绝护理差错的发生。方法 对手术室实际工作中存在的风险因素,提出安全防范措施。结果 法律及自我保护意识淡薄,护士素质不高,不严格执行规章制度及操作规程,均存在不同程度的不安全隐患。结论 加强护理质量的安全管理,将安全意识、严谨的工作态度贯穿于每台手术中,重视护理人员法制教育,增强法制观念,使自觉按规章制度工作,让患者及家属得到安全、放心、满意的优质服务。
【关键词】护理;安全隐患;对策
随着人们生活水平的不断提高,法律意识的不断强化。患者对护理质量、医疗护理安全提出了更高的要求。手术室作为一个为患者提供治疗的特殊场所,其护理质量的优劣将直接关系到患者的生命与康复。因此,我科对工作中存在的安全隐患进行分析,并制定出相应的护理对策,取得了良好的效果。
1 护理安全隐患分析
1.1护理责任缺陷护士在手术过程中责任心不强,未严格执行查对制度及消毒制度,导致护理差错发生,如:手术安置不当,导致患者受压;输错血;给错药;器械准备不足,使手术时间延长;专业知识及操作能力缺陷导致配合手术主动性差等。
1.2护士的法律意识及自我保护意识淡薄(1)未提供告知义务。(2)执行医嘱不规范。(3)护理文书书写不及时、规范。
1.3 护士的心理状态不良(1)心理过度疲劳:由于护理人员不足,工作超负荷运转,昼夜值班,生活无规律,心理压力大,精神高度紧张,长期处于高度疲劳状态,注意力不集中。(2)习惯定势心理:认准一个物品放置的位置,当其发生改变时,不加以查对导致发生错误。(3)侥幸心理:有的护士责任心差,该做不做,该查不查,存在侥幸心理,缺乏慎独精神。
2 管理对策
2.1 严格执行各项护理规章制度护理规章制度是保证护理工作秩序,提高护理质量,防止差错事故的重要法规[1]。规范未消毒与已消毒物品应分开放置。对各种无菌物品坚持“三查”,(放置时查,使用前查,使用后查)。输血时,由巡回护士与麻醉师一起“三查八对”,确认无误后签名,为患者输血,因此未发生输错血案例。术中,患者需用药时,护士与手术医生确认进行“三查七对”,保留安瓿至患者安返病房后扔弃。手术过程中,巡回护士不得离开手术间,认真执行一单两人四遍清点制度,即:手术护理记录单,巡回与器械护士于手术前,关闭体腔前,关闭体腔后,手术结束四遍清点。2.2 增强法律观念和自我保护意识:加强护理人员的法制教育,增强工作的自律性,自觉照章办事履行职责,严格遵守各项操作规程,提高自我保护能力和法律意识,创造一个紧张有序,和谐温馨的手术过程。2.3提高护士的整体素质:鼓励护士参加多种形式的继续教育,拓宽知识面,提高与病人的沟通能力,注重培养护士良好的心理品质,慎独精神。加强专业理论的学习和操作技能,对开展的新业务,引进的新仪器,及时请有关人员讲解,做到熟练掌握,确保配合质量。2.4 规范护理记录的书写:详细、准确填术护理记录单,将核对的数目逐项登记于记录单,术中增加的物品两人核对后及时记录,要求字迹端正,不得涂改。
实践证明,只有依靠严谨的工作态度,严格执行各项规章制度,严密技术操作规程,才能扎实地做好手术室的护理,保证护理安全,提高护理质量。
关键词：眼科手术室；护理；安全隐患；规范化管理
人体眼部结构精细，手术对精密度要求高，如出现失误，容易导致安全隐患发生，对患者视力造成威胁[1]。有研究证明，将规范化管理用于眼科手术室，对手术护理安全隐患出现几率的降低具有积极意义[2]。本文选取本院2015年2月～2016年2月收治的86例眼科手术患者作为样本，分析了眼科手术室潜在护理安全隐患及规范化管理问题，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2015年2月～2016年2月收治的86例眼科手术患者作为样本，以43例为一组，将其分为实验组与对照组两个组别。性别：实验组女性25例，男性18例；对照组女性23例，男性20例。年龄：实验组患者年龄19～56岁，平均年龄（54.24±10.98）岁；对照组患者年龄21～57岁，平均年龄（55.09±11.26）岁。手术情况：实验组患者白内障摘除术23例，眼科外伤手术10例，斜视矫正术10例；对照组患者白内障摘除术20例，眼科外伤手术9例，斜视矫正术14例。两组患者在性别、年龄、手术情况方面无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者不参与规范化管理。实验组患者采取规范化管理及护理方法护理：①护理人员技能培训。针对护理人员进行护理知识培训，增强其对眼科手术护理专业知识的理论水平与实践能力，培养其法律意识，构建和谐医患关系，确保护理整体水平提升[3]。②落实责任制，组成不同护理小组，每一小组民主选出负责人，对整个小组的护理情况负责，出现问题及时追究责任。小组与小组间互相监督，提高护理人员工作积极性与认真性，避免安全隐患出现。③改革医疗制度。在坚持卫计委以及其他有关部门的规定与要求的基础上，综合本院当前医疗现状，改革传统制度，提高制度的可行性。④加强对手术室护理的重视。于术前、术中、术后三个阶段，做好护理工作。术前实施心理护理，消除患者对手术的恐惧及焦虑情绪，耐心解答患者的疑问。术中确保器械已消毒，严密观察患者体征，提出应急措施，避免术中出现风险。术后从合理饮食、运动与给药等角度入手，提高护理水平，降低安全隐患发生几率。
1.3观察指标
观察两组患者安全隐患发生情况与护理满意度。安全隐患发生情况包括术中仪器无法正常工作（仪器隐患）、人工晶体度数核对错误（数据隐患）、血压升高、术后感染四项指标。护理满意度包括非常满意、比较满意、一般满意、不满意四项指标。采用问卷方式调查，问卷共100分。非常满意：90分及以上，比较满意：79～90分；一般满意：60～79分，不满意：60分以下。
1.4统计学指标
采用统计学软件SPSS18.0处理数据，以P＜0.05为准，判断结果具有统计学意义。
2结果
2.1安全隐患发生几率两组患者安全隐患发生几率见附表1：观察附表1可以发现：实验组患者护理安全隐患发生几率为4.66%；对照组患者护理安全隐患发生几率为13.95%。P＜0.05，结果具有统计学意义。两组对比，实验组患者安全隐患发生几率更低。2.2护理满意度两组患者护理满意度见附表2。观察两组患者护理满意度可以发现：实验组患者护理满意度为97.67%；对照组患者护理满意度为86.04%。P＜0.05，结果具有统计学意义。两组对比，实验组患者护理满意度更高。
3结论
【关键词】手术室护理；医院；安全隐患；防范措施
【文章编号】1004-7484（2014）06-3651-01
近年来，随着我国社会经济的飞速发展以及人们生活水平的不断提高，临床中患者对于医院的整体医疗、服务质量以及医疗安全质量等的要求也不断提高[1]。因此，医院由手术室护理安全隐患引起的医疗差错及护理纠纷等也有了明显的减少，但仍还有许多医院的手术室护理中，存在很多安全隐患。本文主要探讨了医院手术室护理过程中存在的安全隐患及其有效防范措施，并将其报道如下：
1 资料与方法
1.资料与方法
资料选取2012年10月至2013年10月我院手术室护理中实施手术的患者40例，设为研究组，手术过程中给予其手术室护理，另外选择同期手术患者40例，设为对照组，未给予其手术室护理，观察两组患者手术中医疗差错发生情况及术后护理满意度调查情况。
1.2 安全隐患
目前我国大多数医院手术室护理中存在的安全隐患主要有以下几点：护理人员自身的专业知识掌握不够牢固，缺乏护理经验，因此术前准备工作不充分 [2]。护理人员本身缺乏相关的安全意识，或者自身未具备专业的药学理论知识，一些相关的手术室操作技巧不熟练，如在给患者进行用药前，对于一些药物的浓度以及剂量等的核对工作不到位，从而使患者由于服药错误而引发过敏等症状；在给患者进行输液或输血的过程中，由于使用方法不当，导致患者静脉通路循环不畅，延误手术时间。此外，护理人员责任感不强，如手术过程中对患者的看护不严格，会使得患者因其疏忽而不小心发生碰撞或坠床；患者的摆放不正确，引发其低血压、神经损伤等；医院手术室护理管理相关制度不健全，管理工作不到位。
1.3 统计学意义
2 结果
两组患者术中发生医疗差错情况比较，研究组发生医疗差错4例，占10.0%，对照组发生医疗差错9例，占22.5%，两组结果比较差异显著具有统计学意义（P
3 讨论
手术室是医院开展外科手术的一个重要场所，也是医院安全管理过程中的一个重要组成部分，其涉及到的医疗器械、器材及药品等较多，因此存在高风险、强度大、技术高等特点。手术室护理中安全隐患的存在，严重影响了患者的手术效率及效果。因此，医院积极分析手术室护理中存在的安全隐患，并采取有效的措施进行解决，可极大的提高手术的整体成功率，降低患者术后相关并发症，并提高护理满意度 [3]。
医院手术室护理中安全隐患的有效防范措施主要有以下几点：（1）加强对护理人员的业务知识以及专业技能等的培训力度，并定期对其进行考核比赛，督促其不断拓展知识面，提高自身的整体综合素质；对于一些具有典型性和代表性的手术，开展回顾性讨论和交流，并积极总结优秀的护理经验；护理严格执行查对制度[4]，不留任何安全隐患。（2）创造良好的工作环境。定期检修和维护手术室内的各种仪器，并注意适当添加剂，降低机器工作时的轰鸣声，以便于减少患者手术时的紧张和恐惧感；手术室内严禁护理人员使用无线通讯设备；室内的环境设计要丰富、温暖、有舒适感，尽量避免布局过于单调，以减少患者的紧张、恐惧心理，有利于护理质量的提升；手术室严格划分无菌区、相对无菌区以及非无菌区，将各区域隔开并设明显的分界标志；定期进行消毒清理工作，保证手术室空气的质量。
（3）建立健全的手术室管理制度，保证手术室护理质量。医院必须要制定相应的手术室护理管理制度，如护理工作量化考核细则，明确规定手术室护理工作的标准内容及详细注意事项，并定期对人员进行考核，以全面提高手术室护理人员的整体综合素质；明确护理人员需要履行的职责，手术中严格保持无菌操作，必要时加盖无菌巾；科学配制手术室护理人员。（4）增强医患沟通，减少医疗隐患。护理人员术前对患者进行访视工作，具体注意了解患者的身体状况、病史等详细资料，并向其介绍手术详情及手术必要性，告知患者术中注意事项，保持良好心态接受治疗；手术中密切配合医生进行治疗，并充分尊重患者，安抚其紧张情绪，使其积极配合治疗；做好术后生命体征观察、饮食护理等工作。
本文研究表明，两组患者术中发生医疗差错情况比较，研究组发生医疗差错4例，占10.0%，对照组发生医疗差错9例，占22.5%，两组结果比较差异显著具有统计学意义（P
综上所述，手术室护理过程中，医院针对可能存在的安全隐患，采取有效的解决措施，给予患者科学、全面、有针对性的手术室护理，不仅可以减少医疗差错，提高手术成功率，而且对于提高患者护理满意度具有重要作用。医院做好手术室护理工作，也可提升自身的整体公众形象以及经济效益。
参考文献
[1] 付立新.手术室护理安全隐患及防范[J].中国社区医师（医学专业），2011，20（05）： 354-359.
[关键词] 手术室护理；安全隐患；防控措施
手术室作为外科手术和急危重症患者的抢救场所，是医院的一个特殊的重要部门，有劳动强度大、节奏快、病种多、接触面广、护理工作繁重等特点。手术室中的护理工作贯穿整个手术过程，因此护理工作的质量也就直接决定了手术进行的成功与否，当然其中如果存在有一些护理风险和安全隐患，同样也贯穿在整个护理工作的各个环节之中。在手术室护理工作中要求护理人员具备过硬的技术水平、有机敏的应变能力、高效的工作效率和严格规范的操作方法。本文通过分析手术室护理工作中可能存在的安全隐患，从提高护理人员个人的素质、手术室管理制度的改进等相关防控措施，来减少相关的安全隐患，确保手术的顺利完成和患者的安全。
1 手术室护理中存在的安全隐患
手术室是为患者提供手术和抢救的重要场所，同时也是医疗事故最容易发生的高风险科室，手术室护理质量的高低对手术成功与否有着重要的意义。近年来，《医疗事故处理条例》及《侵权责任法》等法规相继出台，患者的维权意识越来越强，医疗纠纷有逐渐增多的趋势。所以秉着对患者负责的态度，认真分析手术室护理工作中存在的安全隐患至关重要。笔者分析，主要存在以下安全隐患：
1.1制度隐患
为了正确处理医疗事故，保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益，维护医疗秩序，保障医疗安全，促进医学科学的发展，国务院于2002年了《医疗事故处理条例》。此条例对医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故的处理进行了规制。这一条例的颁布就给手术室护理工作带来了新的挑战，医疗机构必须遵照此条例及时的修改与条例不符的旧制度，这样才能保障护理工作的正常进行。
1.2人员隐患
在手术室护理人员中不乏有责任心不强，专业技能不熟练，应变能力差者，这些都可能导致工作失误，且失误率较高。另一方面，目前大多数护士都只是中专学历，大专学历也只是在职大专毕业，原始本科学历更是少之又少。有的护士认为年纪大了，就不用学更多的知识，遇到新问题、新情况只能临时应付，对手术步骤按部就班，没有创新的思维，应急能力差，这样对患者的安全就构成了巨大的威胁。
1.3管理隐患
手术室的各项规章制度不完善，或者各项规章制度无法贯彻实施，没有得到落实。如在接送患者的过程中，不穿外用衣和鞋，参观新展开手术的人数较多，造成室内糟杂，室内菌落升高，影响手术操作者的正常发挥和增加病人发生感染的机会。
1.4操作隐患
1.4.1接错病人：因接待病人的护士核对信息错误，或者病人手术前紧张以及使用镇静剂后不能清楚的回答问话等，易发生接错病人的情况；
1.4.2安置不当：在接送患者出入房门时未保护好患者头部及手足，或移动患者至平车或手术台时因固定不当、无人协助，或担架车、手术床未保持功能完好，而导致患者出现碰伤、摔伤、坠床等意外；或者由于安置不当影响病人循环、呼吸，约束带过紧或两上肢过度外展，造成神经受压；
1.4.3手术部位错误：术者、麻醉师、巡回护士未认真核对患者手术部位，术者凭印象为患者施行手术而导致手术部位错误；
1.4.4用错药物、输错血：输血输液查对时有误，药物摆放有错，标识不清导致误用；
1.4.5神经功能受损、电灼伤、冻伤、压疮：如电凝器直接与病人皮肤相接触，或酒精消毒皮肤后未擦干即应用电刀可造成灼伤；
1.4.6异物遗留：手术操作过程中有很多器械物品直接与患者的身体接触，由于在手术前、中、后没有认真清点手术器械物品以及检查器械物品的完整性，导致将器械附件，如手术剪、各类撑开器的螺钉遗留在患者的体腔或深部组织中。
7、执行的无菌技术操作标准不高：在手术室工作中必须严格执行无菌技术操作，其是防止患者手术室内发生感染的关键步骤，直接影响着患者的生命安全。但是如果操作不当，如在无菌包打开后不执行无菌操作而直接敞开抖落器械，容易给患者造成感染。
2 防控措施
针对以上手术室护理过程中存在的诸多安全隐患，笔者提出了以下防控措施：
1.1一般资料
选取2012年12月～2014年12月来我院行眼科手术的100例患者，其中女45例，男55例，年龄3～89岁，平均年龄（65.33±13.21）岁；眼外伤手术10例，抗青光眼术11例，斜视矫正术20例，视网膜脱离修复术25例，白内障摘除术30例，其他眼科手术4例。
1.2方法
对100例患者眼科手术过程中出现的安全事故进行回顾分析，总结眼科手术期间护理安全隐患，针对护理安全隐患采取有效防范措施。
2结果
2.1眼科手术安全事故统计分析
本组100例眼科手术患者中，术后撞伤1例，术后感染2例，采取对症治疗，并未对患者产生影响；术中医护人员谈话使得患者不满1例，缝针刺伤1例，在耐心劝解以后，并未发生医患纠纷；由于尿急与紧张造成血压升高1例，眼心反射1例，在采取对症处理以后，完成手术；人工晶体度数核对错误1例，及时发现并完成手术；器械遗失1例，在重新进行查找清点以后核对无误，并未对手术造成影响；激光机不能开机1例，冷凝机无法制冷1例，显微镜灯泡烧坏1例，及时维修以后，手术完成。
2.2眼科手术室护理安全隐患
在对100例眼科手术患者临床资料进行回顾分析后发现，眼科手术室护理安全隐患包含：医疗制度不完善；手术室监督意识差，缺少后勤保障；法律意识差，技能、知识单一，护理人员配备不完善。
3讨论
临床中，眼科手术难度较大，随着医疗技术水平的发展，对于眼科手术室护理安全有了新的要求。本组在回顾分析100例眼科手术患者临床资料后，其分析统计结果显示，眼科手术室护理安全隐患包含：医疗制度不完善；手术室监督意识差，缺少后勤保障；法律意识差，技能、知识单一，护理人员配备不完善。针对上述问题采取眼科手术室护理安全隐患防范措施，即完善各项制度建设；加强后勤保障与手术室安全监督；重视护理人员合理配置，加强护理人员法律意识，积极开展技能培训以及理论学习。
3.1完善医疗安全制度
采取眼科手术患者，一般存在不同程度的视力损伤，白内障摘除术、抗青光眼术以老年患者居多，其感觉功能、运动功能与听力功能下降，并且连台手术易发生排号混淆情况，所以要完善各项医疗安全制度。术后，术眼需敷料包扎，建立安全制度对于减少术后意外伤有着重要作用。管理者需要按照有关医疗法规，与本院实际情况相结合，制定与眼科手术室护理情况相符合的医疗制度，及时发现其中所存在的问题，并作出相应调整，进而减少眼科手术室护理中可能会出现的安全隐患，保证手术安全。
3.2加强规范管理
做好后勤保障，多与各部门交流沟通，做好后勤监督、巡查工作，确保手术机械供给以及有关器械安全运行，使其手术室护理安全隐患得以消除，保证手术安全；严格执行无菌操作，防止发生交叉感染，对于非手术室人员要限制进出，避免出现医源性感染。加强安全监督。对于护理人员进行严格要求，使得护理人员积极性得到充分调动，多与手术主治医生沟通交流，使得手术室护理安全得以保证。
3.3重视护理人员合理配置
摘要：本文分析了手术室护理工作存在的安全隐患，并提出防范措施，指出病人安全是护理质量管理的核心，要预防为主．全员参与，从根源上消除安全隐患。
关键词：手术室；护理安全；隐患
中图分类号：R47
随着医学模式的转变及先进技术的发展，各手术学科专业化程度的提高对手术室护理质量提出了高效、高质、高水平的要求，而手术是通过侵入性操作为病人解除病痛，医治创伤的手段，一刀一剪，一针一线都是确保病人生命安全，取得手术成功不可忽视的细节，由于护理人员心理素质、业务素质以及其他客观因素的影响，手术室护理还存在着许多隐患，现总结如下并提出防范措施：
1．存在的问题
1．1技术方面
手术室护士承担着特殊的护理工作，要求知识范围广，业务能力强，应急反应快，随着医学的发展，新技术、新业务不断开展，新的医疗仪器设备大量应用，导致手术室护理人员技术风险加大，影响了护理安全。
1．2操作方面
手术安置不当导致压伤．约束带过紧或上肢过度外展，造成神经压迫，衬垫不当影响病人血液循环、呼吸，手术病人护送不当，造成管道脱落、病人坠床、摔伤等。
1．3责任方面
部分护理人员由于责任心不强或工作忙乱而违反技术操作规程，未认真执行查对制度而导致接错病人，给病人输血、输液出现差错，药物摆放有误，标识不清导致误用。
1．4清点物品有误
术前，关闭体腔前后，器械、缝针等清点有误，操作不当导致缝针弹出，方向不明，寻找困难，器械完好性被疏忽。
1．5标本管理
连台手术时，由于未及时将标本放于指定位置，或由于医生将标本拿出向病人家属讲解，而又未与巡回护士交接，导致标本丢失。
1．6仪器使用
术中仪器使用不当，准备时未试机而造成临时故障，电凝器电极固定不牢造成脱落或污染，电凝器直接接触病人皮肤造成烧伤。
1．7手术室内噪声源
如吸引器、监护仪、麻醉呼吸机、电凝器等，不仅增加了病人对手术的恐惧感，降低了其适应性，还使医务人员产生不良心理反应而降低工作效率。
2．防范措施
2．1加强业务学习
定期选派业务骨干外出进修及手术交流，提高专业技能及应急能力，做到术前准备充足，术中主动配合，术后总结交流。
2．2安全使用仪器
定期对科室所有仪器、设备进行普查、检修，不用时及时关闭电源；手机不能带人手术问；贵重器械及腔镜器械等精密器械要做好保养、清洗、保管工作，以免延误手术中使用。
2．3严格执行各项制度及操作常规
严格执行洗手制度、清洁卫生制度、消毒隔离制度、护理安全制度等。术前做到六查、十二对、四到位制度。六查：即接病人时查(病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、术前用药及药物过敏史)；病人人手术间时查；麻醉前查；消毒皮肤前查；开刀时查；关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术问号、手术名称、手术部位、所需药品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格、用物是否齐全等。四到位：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器到位。
2．4加强薄弱环节的管
时间上，更重视节假日和8h以外，人员上，加强对新上岗人员和少数技术素质较差人员的传、帮、带，合理调配护理人力资源，手术对象上，注重加强对急、危、重症病人的抢救和护理。
1 妇产科手术室护理安全隐患
1.1护理工作的管理制度不健全、不更新 在妇产科手术室的护理工作中，没有健全的护理工作制度，无法对护理工作进行完善，护理人员无完善流程可依，容易造成护理差错。
1.2护理人员工作风险意识不强 很多护理人员并没有很强的风险意识，护理工作不认真，对产妇和婴儿观察不够仔细，很容易使产妇和婴儿造成伤害；人员管理不到位实习学生控制不严、参观人员过多、一个护士巡回多台手术；服务态度生硬、沟通不到位；消毒隔离执行不严等等， 都会引起妇产科手术室出现安全隐患，造成护患纠纷。
1.3护理人员操作不慎 安置不当造成意外伤害，手术室患者常处于全身或半身麻醉状态，肢体感觉、运动功能减弱，无法感知各种压力，若护理不当极易造成损伤[2]；约束带过紧或上肢过度外展，造成神经受损；手术床单不平整或不保持患者皮肤干燥易导致褥疮发生。
1.4护理人员未按制度执行 手术部位术前无标识；无腕带身份识别；转运交接时不严格执行查对制度，发生差错；手术器械核对和管理不规范导致器械敷料等残留体内；病理标本遗失或混淆；用药有误输血输液查对时有误，药物摆放有错，标识不清导致误用；不认真履职交接班不认真或术中不坚守岗位，对手术患者的病情变化未及时发现；出现病情突变时不能及时到位抢救。
1.5护理人员未按规范操作执行 术前手术器械未准备齐全，术中再次准备造成延误手术时间；设备仪器性能未掌握、术前未认真检查、术中操作使用不当，增加手术风险；接送患者车固定不稳未使用护栏导致患者滑落，造成意外；一次性电刀使用不当造成皮肤灼伤；手术患者护送不当，护送途中发生各种管道和引流管脱落，患者坠床；术后患者X线片、CT片等贵重物品遗失；给日后医疗纠纷埋下了一根导火线。
1.6护理人员的专业技术不足 很多在妇产科手术室工作的护理人员的专业素质并不高，对待新技术、新的医疗仪器并不能完全地掌握和控制，很容易造成护理人员在工作上操作错误，出现医疗仪器毁损、延误妇产科手术等不良现象[3]。
2 妇产科手术室护理安全防范
2.1建立健全相关护理制度 手术室是手术和急危重症抢救基地，也是集多个学科、多个专业人员于同一平面工作的复杂场所[4]。应建立健全护理工作制度，在制度修正的过程中要多听取护理人员的意见，要把护理制度落到实处，切实完善护理工作的流程。使护理工作更加具制度化和规范化，让护理人员在工作中有章可循，严格按照规则制度办事，避免出现不必要的安全隐患。
2.2提高护理人员的风险意识 加强护理人员的风险防范意识，认真仔细观察病情，及时发现问题，确保婴儿和孕妇的安全；在妇产科手术室里容易感染性各种病毒，这些病毒能够威胁到孕产妇及护理人员的身体健康，为此，护理人员要提高对感染病毒的预防意识，严格执行消毒隔离制度，做好预防和控制疾病工作，一旦发现问题要及时采取应急措施，保障手术室的低感染率。
3 易疏漏环节的防范对策
3.1合理安置、约束带固定规范 正确舒适的是暴露手术野及确保手术顺利进行的重要措施，合理安置手术是手术室护士的基本操作。为全麻插管俯卧位患者翻身、头颈、胸腰部及下肢与脊柱同步移动，保持功能位，避免脊髓损伤，摆放截石位时以小腿腓肠肌承重，避免神经损伤。固定膝部，不可缠绕膝部，以免腓总神经损伤。经常观察受压部位及约束带的松紧度和位置，防止发生褥疮。
3.2严格执行手术查对制度 手术部位确定核查、手术患者信息要做到三方核对（手术医生、麻醉医生、护士）并签字。 手术当日，有巡回护士和病房护士认真交接。核对患者姓名、年龄、性别、科别、床号、住院号、手腕带、诊断、手术名称、手术部位（左右）、手术所用药品等双方核对无误后，由巡回护士将手术患者接入手术室。患者进入手术室后，由巡回护士、洗手护士与麻醉师再次核对以上信息，并认真记录。手术开始前，有医生、麻醉医生、巡回护士再次核对无误后手术开始；严格执行器械敷料清点查对制度（手术前、关腹前、关腹后、缝合皮肤前）并正确认真仔细填术护理记录单。
3.3加强手术病理标本管理 一般的病理标本应由洗手护士妥善保留，术中取下任何组织不可自行处理或弄丢弄错，病理标本应专人管理。护理人员应严格执行各项标本管理措施，并按标准要求实施，注重环节和细节管理 ，提高标本管理质量，才能有效地保证手术标本安全，确保每一份病理标本安全送检。
3.4加强仪器设备、手术器械的管理 护士应熟练掌握各种仪器设备及器械的使用和保养，护士长经常组织学习和加强管理。新引进的仪器设备，在使用前请专业人员讲课和实际操作，要求护理人员必须了解仪器设备性能掌握使用方法和操作，确保配合手术时有条不紊，得心应手。洗手护士上台前应将手术所需器械、物品准备齐全，保证器械性能良好，手术顺利完成。术中应正确使用电刀防止触电、灼伤等意外事故的发生。
3.5加强对护理人员的培训 院方要加强对妇产科手术室护理人员的培训，把先进的护理知识和技术传授给护理人员，组织护理人员三基三严培训、学习业务技术，定期进行技术考核，开展护理科研工作和技术革新，不断提高护理技术水平。每月召开一次护理安全讨论会，把平时工作中容易发生护理缺陷与差错的环节进行分析讨论，纠正认识上的偏差，增加安全防范意识[5]。
3.6开展手术室优质护理服务 优质护理实际上是一种集策划、护理、工作时间、绩效、评价、学习、教育以及文化为一体的新型护理模式。做好优质的术前访视，通过访视，分别从不同的专科角度对患者进行评估，解决患者当前存在的问题，及时采取预防措施。做好优质的术中服务，使患者有温暖亲切的感觉、产生安全感，从而缓解紧张的情绪，使其以良好的心境配合手术。
4 结论
随着医学模式的转变，科学技术的迅速发展，手术室护士的工作内容有了更广的范畴，对手术室护理质量有了更高的要求，护理安全问题已成为护理工作的重点，确保护理安全，有效减少医患纠纷，是医疗护理的基础，因此，作为护理工作者，学会用法律武器保护、约束自己，正确处理工作中出现的问题，使潜在的护理风险防患于未然，尽可能地把各种不安全因素消灭在萌芽状态，最大限度地控制各种不安全因素，保证患者生命安全。切实为患者提供安全、方便、放心、满意优质服务。
参考文献：
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[2]陈楚琴，李爱军，吴丹燕.手术室安全护理中的预见性问题与防范措施[J].护理研究，2005，19（1）：173.
[3]张超群.手术室护理安全防护及控制措施[J].中国实用医药，2015，06：285-286.
1常见的安全隐患及分析
错接病人：可能与术前没有做好病人的访视、接病人时没有认真核对患者资料或与病房护士没有认真交接有关。摔伤或碰伤患者：在搬运患者的时候，配合不协调，没有掌握正规的搬运技巧，或在运送途中，固定不当，忽于对患者的防护。手术器械、用物准备不齐或不能正常使用：术前没有认真核对手术用物，器械护士准备用物不充分。器械平时不注意保养与维护。安置不当：长时间手术的病人因手术摆放不当导致局部组织或骨隆突部位长时间受压而诱发压疮。异物遗留体内：因器械、敷料、缝针等物品清点有误或操作不当，术前、关闭体腔前后，未按规定进行查对、放置，导致异物遗留。用药、输血、输液有误：与没有认真执行查对制度、药瓶摆放不合理、标示不清，等有关。切口感染：术前备皮不充分，术中无菌操作技术不严格，手术室环境消毒没有达标。病理标本错放、错送甚至遗失：术前准备不充分，装标本的容器标识不清，核对不认真。
2防范措施
防止错接病人：认真执行接送病人制度术前应先做好病人的访视工作，查看病例，了解病人的相关资料，接病人时认真查对姓名、性别、年龄、床号、手术时间、手术间号。并与病房护士核对后方可推走。进入手术室后，更换手术衣帽，再次核对床号、姓名、手术间号。避免摔伤或碰伤患者：进病房接病人时，如果用交换车，推车前要锁定床面，搬动病人时注意保护病人的头部和手足推车时病人头部与推车人同一端，保持平稳，昏迷和烦躁病人要用约束带或防护用具。确保手术器械及用物齐全有效：术前认真核对患者手术名称、部位及所需手术用物及器械，检查是否齐全，是否能安全有效地使用，是否符合手术要求。相对固定器械护士，主要负责术前用物的准备与特殊器械的保养。确保病人正确舒适的：根据手术要求置病人舒适的，既要充分暴露手术野，又要避免摆放不当对病人造成不良影响，保持各肢体处于功能位，必要时可使用垫、头圈、沙袋、固定带等，使患者感觉舒适和安全。防止异物遗留患者体内：严格执行查对清点制度。手术开始前，洗手护士对所有器械及敷料做全面清点，定位放置，心中有数；手术护士与巡回护士在术前、关闭体腔及深部伤口前、后共同清点器械敷料等，每次2遍，并记录，清点无误后方可缝合；术中如增加敷料或器械，应随时记录；体腔或深部组织手术时宜选用显影纱布、纱垫，凡胸、腹腔内所用纱垫一端必须有兰色长带，且长带尾端应放在切口外，严防纱垫遗留体内。预防切口感染：手术室工作人员必须严格按照《重点部门的医院感染管理》的要求做好手术间及物品的灭菌、消毒隔离工作。严格控制手术室的人数，减少人员走动；确保容量净化系统正常运行，定期更换过滤装置；严格区分洁、污通道；如是连台手术，先做无菌手术，在做污染手术；病人术前准备充分，按要求备皮；术中严格无菌操作，如疑有物品污染应重新更换，不得再用。避免术中用药、输血错误：术中如需输血，要严格执行“三查八对”制度，输血前用生理盐水冲洗输血管道，如需连续使用不同患者的血液，前一袋血输完后，用盐水冲洗输血管道，再输下一袋血。输血时还要注意观察患者的输血反应。手术室用药一般是口头医嘱，在执行前要“三对一重复”，核对无误后方可执行。巡回护士核对病人时，注意核对手术医嘱，是否有术中用药，所带药品是否正确齐全，病人有无药物过敏史。正确管理标本：术中取下的标本应及时放进备好的容器内，标本浸没于固定液下，贴上标签，病理检查单，标本送检登记本，逐项填写清楚后，由器械护士、巡回护士双方签名确认，及时送检病理科。
3护理体会
手术室是高风险的医疗场所，它的护理质量关系到患者的手术安全，稍有疏忽可能引发安全隐患，所以，手术室的安全护理至关重要，它是护理质量管理的核心，是医疗安全的保障。我们要建立健全各项制度，完善系统的规章制度是建立质量管理体系的前提，是防止差错事故，提高工作质量的保证。所以，我们不仅要具备良好的专业水平，还要有高度的责任感与严谨的工作态度，这样才能杜绝医疗护理差错或事故发生，确保患者的生命安全。
作者:王艳春 张志鹏 单位:内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院
【关键词】手术室；安全隐患；应对措施
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0096-02
手术室是实行手术诊断和治疗，承担抢救患者生命的场所，手术室要保证患者的手术安全，有具有变化快和流动性大的特点，对护理工作有着很高的要求，护理工作任一环节出现失误，都会使患者发生并发症，使患者机体功能受到损害，严重时还会导致患者死亡，无法保障患者生命安全，引起医疗纠纷[1]。手术护理中存在安全隐患，只有采取应对措施，才能降低意外的发生。本次研究中，选择我院2013年1月-12月手术室1000例患者护理设定为对照组，观察组经过安全隐患分析，采取应对措施后，明显减少了护理差错发生率，效果理想。现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年1月-12月手术室1000例患者护理设定为对照组，分析护理中存在的安全隐患，给予有效应对措施后，选择2014年1月-12月手术室1000例患者护理设定为观察组。对照组男性540例，女性460例；患者年龄35-75岁，平均年龄（48.2±3.3）岁；观察组男性520例，女性480例；患者年龄33-74岁，平均年龄（47.5±3.7）岁；两组患者性别、年龄等临床资料进行组间对比，无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
手术室护理安全隐患：①患者在手术室接送过程容易使手术部位发生错误，术前患者精神过于紧张应用镇静剂进行治疗，患者处于神志不清状态容易接错患者，放错手术室。②术中，为患者以电凝刀操作时，如果操作不当，电凝刀负极板受到潮湿等原因，都会出现电灼伤。③护理人员对医师医嘱未认真记录与执行，容易出现用错药物情况。④术中为患者输血时，护理人员并未认真核对，导致输血错误。⑤术后，护理人员未清点清楚手术器械，没有根据规章制度做好清点与交接，使异位在患者体腔遗留。⑥术中切取的患者体内的标本没有做好保管工作，造成标本错放、错送、遗失。⑦术中为患者摆放的不当，也会使患者局部的皮肤受到压迫，出现压疮[2]。
手术室护理安全隐患应对措施：①加强对护理人员安全教育。护理人员要建立起以患者和安全为第一位的护理观念，根据手术室护理规程严格执行，保证手术室护理秩序，提高手术室护理质量。对于容易发生差错时间、环节及部门等做好超前监控，做好护理人员超前教育，制定奖惩机制，对每月、每年都未出现差错护理人员做出奖励，对出现差错护理人员做出惩罚。②加强对护理人员法律意识的培养。通过对护理人员法律知识培训，提高护理人员法律意识，自觉为患者提供安全护理，使患者权益得到保障，使手术室护理操作能够在法律规程下开展工作[3]。③提高护理人员业务能力。手术室护理人员要掌握护理理论知识，配合技能、操作和高水平护理服务，根据护理要求做好排班，为护理人员解决日常生活问题，使护理人员可以保持最佳状态开展护理工作，有效减少护理差错出现。④预防接送错误、用药错误、输血错误发生，护理人员接患者时要做好患者资料的核对，核对患者资料，术前，要由医师和麻醉师等再次核对。手术室内医生的口头医嘱多，护理人员接收口头医嘱时对口头医嘱在重复，用药前和麻醉师核对再用药，用药后保留药瓶，输血治疗时要由输血科、麻醉师和护理人员进行三方核对，才能为患者输血治疗。手术中所用药品和器械要做好核查，手术结束对患者关闭切口以前，要清点所有手术物品，反复核对，才能关闭手术切口。术中，护理人员要保存好患者身上所切取组织标本，标本袋和病理单要和医师共同送到病理科，标本的交接本要由医师签字。术中，要为患者摆放舒适，保持通畅的呼吸，做好固定同时，还要避免受压造成身体压疮发生[4]。
1.3观察指标
观察并记录两组患者护理差错发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P
2 结果
给予护理安全隐患分析并给予应对措施后，观察组手术室护理差错发生率明显少于对照组，两组对比差异显著（P
3 讨论
对手术室环境改善要从硬件和软件两方面完成，软件是注重对护理人员管理，保证患者的生理和心理舒适度，硬件上要对手术室进行布置，避免患者心理压力过大，定期对手术室进行维护，护理人员保持和医生的良好配合，提高手术效率。手术室护理工作量较大，护理时间长，护理人员工作压力较大，处于疲劳和精神紧张的工作状态，容易使护理工作发生安全隐患。手术室采取应对护理措施，可以明显减少护理差错。本次研究中，给予护理安全隐患分析并给予应对措施后，观察组手术室护理差错发生率明显少于对照组，两组对比差异显著（P
参考文献：
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[3]谭变霞，刘小倩.手术室护理安全隐患及防范对策[J].中国误诊学杂志，2011，11（26）：6394-6395.
手术室是比较特殊的科室,是对患者实施手术，担负抢救工作的重要场所,具有工作量大、病种多、病情重及护理工作繁重等特点。手术室的护理工作质量直接影响着手术治疗效果和患者的预后,现总结护理安全隐患及预防措施,防止和杜绝手术室护理差错事故的发生，报告如下。
1 手术室护理隐患
1.1 管理制度不健全 手术室护士承担的是比较特殊的任务,要求知识范围广,同时需具有业务能力要强,应急能力快,由于新条例的出台,给手术室护理带来了挑战,许多制度需要及时的修订。因手术室工作繁重,人员素质参差不齐,极可能会发生管理制度缺失,工作人员的责任心差,不能坚守岗位，手术室安全制度及查对制度,标本管理制度,手术室护理记录单的填写不够标准等。
1.2 查对制度不严格 药物摆放无序,输血输液查对失误而导致用错药、输错血。术前、关闭体腔前后器械清点不清,中途添加物品不及时记录,出现器械敷料遗留在患者体腔内；各种管道脱落或不通畅。
1.3 手术护理记录不完善 护理记录单能够如实的反映患者的病情变化和治疗情况,能为日后可能发生的医疗纠纷提供举证较为直接的证据。如果只是执行口头医嘱,很有可能导致手术抢救过程缺乏完整、合理、安全的记录资料。
1.4 环境方面 手术室工作为细致的脑力和体力相结合的工作,制定并实施消除或减弱噪声源,营造一个安静、严谨的手术环境。手术室内噪声源增加了患者对手术的恐惧感,降低其适应性,使医护人员因不良心理反应而降低工作效率。
1.5 其他护理隐患 器械准备用物与手术所需不符合，或是器械设备老化性能不良,影响手术；手术患者手术安置不当,导致压疮和神经损伤；术中仪器使用不当,临时故障,电凝器电极固定不牢,造成脱落或污染；术中用药错误；术中标本遗失；接台手术频繁,存在院内感染的危险；医护配合不当,护患沟通中因交流问题而引起的纠纷。
2 预防
2.1 制度保障 查对清点制度,仪器保管制度,消毒隔离制度等。针对手术室安全隐患制定相应防范措施；成立手术室管理小组,实行PDCA质量管理,护士长随时抽查,找出问题并及时整改。完善系统的规章制度是建立质量管理的前提;是防止差错事故,提高工作质量的保证。
2.2 严格查对制度 严格查对患者的科室,床号,姓名,性别,手术间号,以及手术部位,所需物品,药物过敏的情况,用物是否齐全；器械护士与巡回护士在术前、关腹前、关腹后应认真清点手术中的器械、敷料、纱布、缝针,认真反复清点后记录在手术护理单上。
2.3 完善护理记录 护理记录可为医疗纠纷提供举证较为直接的证据，因此口头医嘱仅限于抢救中,使用时护士应重复1遍,并与医师再次核对后才可以执行,事后护士一定要督促医师及时补充记录。
2.4 环境方面 手术室划分为无菌区以及相对无菌区和非无菌区,区域间均用门隔开,并设立明显分界标志；手术间内设备以及药品应根据手术的需要而合理放置。所有出入手术室的工作人员必须遵守无菌操作原则。同时应减少噪声源，避免使患者对手术具有恐惧感。
2.5 其他 输血输液给药时要各项均经过双方核对,输注时密切观察。标本妥善保管,与术者核对无误做好标识登记,及时送检；电凝器不能直接与患者皮肤相接触,也不能放在潮湿的地方,以免造成电灼伤；要求手术护士和术者养成良好的职业习惯,进入无菌间更衣、戴帽、戴口罩；保留好手术标本,及时做好标志。严格标本送检制度,专用标本登记本；及时组织护士进行新业务学习,新设备学习,以提高手术室护士的业务水平和应急能力。
3 小结
手术室工作具有技术含量相对较高、工作强度相对较大、安全隐患相对较多的特点,手术室的安全管理直接关系到手术的顺利进行和抢救的结果。因此,我们应及时发现手术室存在的安全隐患,同时应针对存在的隐患,及时制定一整套安全管理措施,以做到防患于未然。目前随着医疗技术的不断进步,新的手术室护理安全隐患慢慢被发现,新的防范措施需不断地提高和总结,通过有预见性的加强管理,责任到位,学习新的业务知识,提高每个人的工作能力应急能力,使每一个人行动起来,最大限度地控制不安全因素,保证患者的生命安全。
参 考 文 献
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关键词：手术室；护理差错；预防措施
手术室是外科领域中体现医学高度治疗水平的工作环境，经过近百年的发展，逐步向满足外科手术需求的所有功能的方向发展，并最大限度地保持接近无菌的环境，减少伤口的感染，为医护人员的创造最有利于工作的舒适、安全的环境。但是随着人民生活水平的提高对医疗护理质量的要求也越来越高，这就更加决定了手术室护理工作必须不断提高外在与内涵以适应医疗卫生改革的要求，真正体现以病人为中心的服务理念。护理差错是指医疗机构及其医务人员在医疗护理活动中违反医疗卫生法律、行政法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规，过失造成人身损害的事故。我院手术室在预防护理缺陷、差错、医疗事故方面采取了诸多的有效措施，现汇报如下。
1 术前访视
术前患者对手术产生一定程度的恐惧焦虑心理，神经体液调节亦出现变化，入手术室后出现呼吸、心率加快，血压升高，对有心血管疾病的患者潜在的危险更大。因此，术前有效的心理访视，解除患者顾虑，对安全过渡手术有一定的意义。
1.1访视后的次日晨会及时对患有特殊疾病的患者、年龄较大的患者、神志不清的患者进行交班，以引起相应手术房间工作人员、排班护士长及领导的重视，避免意外情况的发生。
1.2术前访视与进入手术室后的宣教和健康指导可以有效的解除患者心理上的紧张和不适感。从而使患者较为平静地接受、配合麻醉及手术，减少了患者与医护人员之间的隔阂，加强了医患之间的沟通，在相互理解的基础上减少了摩擦，增强了互信，减少了医疗纠纷的一个根源。
2 严格执行查对制度与责任分明
2.1术前：将病历首页与柜台手术程序单核对；手术患者核对：姓名、床号、手术名称、手术部位、禁食、过敏史、血型和术前用药；查核病历牌仔细核对患者的各种信息：查验患者备皮情况、首饰、活动性义齿等禁带的物品、全身有无感染症状；检查手术房间准备情况，各种设备是否处于功能状态，一般器械、特殊器械、一次性医疗器材是否完备。
2.2 术中：术前、关胸腹腔前、关胸腹腔后、缝合皮肤后分别查核器械、缝针、纱布数并做好记录及签名。术中给药严格执行三查七对制度，输血按照常规由辅助护士和麻醉师两人核对之后签名记录。
2.3 术后：将患者送回病房前，要查对带回的物品，如：剩余的药物、X光摄片、取出的结石并通知所在的病区及家属。如送往苏醒室则应与麻醉师核对之后详细交班。
2.4 规范病理标本的保存：建立病理标本管理“四查四对”制度，规范病理标本的保存与使用。临床科室、手术室、病理科对于科研、鉴定、保管职责明确。
2.5 洗手：护士与辅助护士职责分明 细化洗手护士与巡回护士的各自职能，强化各自的本职工作技能与协调一致的团队精神。
2.6 严格区分污染手术和非污染手术：非污染手术术后按照常规方法进行处理。污染手术对于永久性器械要预先消毒然后再清洗，一次性的医疗器材须在消毒之后再毁形处理。严重污染时应加大消毒剂的作用剂量及时间。
2.7 术中严格无菌操作原则与无瘤操作：①术中严格无菌操作原则：手术中污染后的物品必须更换和重新灭菌。术中如果切开胃肠之污染器械应置于弯盘之内，以区别于其他无菌物品。避免身后和横向传递器械、物品。术中手套刺破或须污染及时更换。胃肠道手术关腹时须使用关腹包，确保皮肤及肌层不被胃肠道内容物污染。②无瘤操作：肿瘤组织剥脱之后必须及时的放置于换药碗之中，把与肿瘤组织接触的所有手术器械及医疗器材从无菌手术区域移除，手术医生与洗手护士立即更换手套。使用无菌洗必泰成分溶液或者无菌蒸馏水冲洗手术创面，彻底杀死肿瘤细胞。
3 术后回访
术后3～5天回访术后患者并给予问候，同时就患者现有的不适做好疏导工作。手术室护士术后的随访使患者感受到住院手术并不可怕，自然会产生安全感。每个环节中都有护理人员在关心他，对患者在术中配合及促进术后康复均起到重要作用。
4 讨论
4.1 强化护理人员的培训
4.1.1 专业技能培训 根据不同层次的护理人员制定合适的发展计划，不断提高手术室护士的业务水平。新职工制定严密的培养计划，确保在规定的时间内达到一定的要求；从各个方面提高新进护理人员的综合素质以不断适应现代手术室护理学科的发展。
4.1.2 服务理念的更新 要求手术室工作人员必须牢固树立以病人为中心的服务理念，手术室护士在与患者接触时应做到态度和蔼可亲、语言柔和恰当，避免与之发生正面冲突，做到换位思考。
4.1.3加强法律意识的培养，手术室护士应知法、懂法，杜绝侵权的行为，提高护理人员的工作责任心和法律意识，从而更好地服务于患者，服务于社会。
4.2 建立健全的规章制度：健全的规章制度是手术室护理管理者的一项重要任务，按照医学和护理学的发展要求在充分尊重法律的基础上制定相应合理要求是规范依法行医的一个有效保证。按照制定的规章制度形成手术室护理人员的工作常规，可以有效的减轻手术室护理人员面对工作的不断变化产生的压力。
4.3 定期展开安全隐患讨论会：手术室护理管理层和手术室护士定期的安全隐患讨论会可以及时解决工作中的困惑、及时更正工作中的失误、及时验证常规带来的便利。
5 小结
手术室的工作量较大、专业性很强，每个环节都有潜在的安全隐患。消除安全隐患要从规章制度、人员责任心和护理质量反馈等环节入手，以预防为主，查找并及时纠正安全隐患，逐步提高护理质量，手术室护士要严格遵守各项规章制度，不断学习护理专业理论知识和规范护理操作，更新观念，提高综合业务水平，最大限度地控制各种安全隐患的发生。
参考文献：
[1]钱健，王维.手术室护理概论.上海护理，2005，5（3）：73.
【关键词】手术室;护理;安全
【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-200-1
手术室是一个较为特殊的职能部门,手术室的安全管理是整个护理质量的重要组成部分,为了做好护理安全,防止在执行护理操作技术过程中出现的缺陷、差错、事故等问题。本文结合手术室实际情况,分析了手术室护理安全隐患,提出防范措施,以确保手术的顺利进行。
1手术室护理存在的安全问题
1.1制度不健全
新《医疗事故处理条例》出台,给手术室护理带来了新的挑战,许多旧的制度需要及时修订或添加制度。如手术室安全制度,查对制度,标本管理制度,手术室护理记录单的填写标准等。只有科学的操作规范和健全的制度,才能保障正常的护理活动,才能减少或避免护理差错事故。
1.2护理技术欠缺
随着外科技术的飞速发展,新技术、新业务不断开展,新的医疗器械大量引进,对手术室工作提出了更高要求。在各科手术配合中遇到许多理论性和技术性的难点问题,导致护理人员技术方面与手术医生不同步,影响护理安全。
1.3操作技术不当
如手术安置方向有误,安置不当导致压伤。约束带过紧或上肢过度外展,造成神经压迫。衬垫不当影响病人循环、呼吸。术中仪器使用不当,准备时未试机,临时故障,电凝器电极固定不牢,造成脱落或污染。
2加强手术室护理安全的措施
2.1完善科室规章制度,提高护士的风险意识
加强各制度的执行和监管力度,使每一项制度执行到位,监管到位。杜绝差错和事故的发生。建立科室各项制度,如洗手规则、清洁卫生制度、消毒隔离制度、接送患者制度、查对制度、标本管理制度、手术仪器物品管理制度、术前访视制度及手术室应急预案。定期开展护理安全讨论,进行护理安全教育,对存在的护理问题进行风险评估,对护理风险的发生防患于未然。同时,要提高护士的风险意识,加强工作责任心,严格执行各项规章制度和操作规程培养严谨慎独的工作作风,提高护士的综合素质,增强护士防范风险的能力。手术室护士应加强自身修养,保证充足的休息睡眠,重视心理素质的锻炼,保持旺盛的精力,精神集中,心情愉快,使自己处于最佳心理状态,发挥最佳水平,配合手术完成。
2.2加强业务知识学习,注意护士专业技术素质的提高
外科手术学的发展、新的医疗设备的出现,要求手术室护理人员应不断更新观念、不断学习新的知识,为适应现代手术室护理的要求,适应新医学领域,新技术、新业务手术的广泛开展,手术室护士要不断更新知识结构,快速掌握新的精密仪器的使用,不断提高业务技能。管理者根据护士责任心、年资、能力、悟性与岗位要求,实行分级培训,针对不同的专科,将人员进行分组,定期轮换,提高护士配合手术的能力。如选派优秀护理人员外出进修学习,以促进新技术、新业务的开展。定期选派业务骨干外出进修及学术交流,提高专业业务技能及应急能力。做到术中主动、及时、默契配合。医院管理者应让护士从非护理性工作中解脱出来,提高工作效率,开展一些围手术期的健康教育等工作。还应重视人力资源的开发和利用,注重各级护理人员的培养,培养护理管理人才和业务骨干,提高服务质量。要保证护理质量必须有护理安全管理制度的保障,其次要注意护士专业技术素质的提高和新护士的岗位培训及带教工作,建立手术室管理手册,在工作中有章可循,有据可依,每一个人都必须在各自的工作环节上遵循操作规范,将差错或事故消灭于萌芽状态。
2.3正确使用各种仪器,严格执行查对制度
各种仪器使用前先行试机,保证术中正常使用。使用电刀前将负极板粘贴在患者大腿及臀部等肌肉丰厚处,避免负极板受压,并靠近切口部位,加强巡视观察粘贴是否牢靠。选用高质量的电刀极板,以一次性极板一次性使用最安全。术中应将电刀笔置于器械护士视野中,不用时放在专用布袋中,以免术者误按开关将患者灼伤;患者肢体禁止与头架、手术床边缘等金属接触,以免造成电灼伤。护士接患者时应认真核对手术通知单、病历以及腕带(注明患者的姓名、住院号、手术名称和手术部位)。
3结束语
手术室护理安全是护理管理的重中之重,针对安全隐患健全手术室规章制度,明确各级护理人员职责,加强安全质量教育,增强护士法律观念是保证手术室护理安全的前提。在工作中必须严格执行各项规章制度,如查对制度、交接班制度、手术器械物品清点制度等等,把患者的安全放在第一位,才能杜绝差错事故和医疗纠纷的发生。
参考文献
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