时间：2023-08-14 17:27:58
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医学影像技术成像原理，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
摘 要：实验教学是医学影像物理学的一个重要组成部分，是理论联系实践的一个重要环节[ 1] 。由于设备昂贵和放射污染等原因，目前有些医学高专院校并没有开设医学影像物理学的实验课，而已经开设了实验课的部分医学高专院校往往也很随意，彼此开设的实验课程差别很大。随着医学影像物理学仿真实验系统及教材的出现，加之基于云计算的空间教学全新模式在邵阳医学高等专科学校（以下简称“我校”）的大力推广，结合学校医学影像技术专业人才培养方案，可以选择适当的仿真实验课程通过空间教学开展实验教学，建立医学影像物理学实验教学的新模式，从而达到良好的教学效果。
关键词：医学影像物理；仿真实验；空间教学
医学影像物理学是我校医学影像专业的一门专业基础必修课程，也是一门实验性的课程，与其相关的医学成像的物理原理无不依赖于实验结论。同时该课程实验环节在培养学生的科学素质、创新能力以及研究能力等方面，起着非常重要的作用[ 2] 。而目前很多医学院校，尤其是医学高专院校，在开设这样一门理工结合性很强，实验依赖性很大的课程时，往往忽略了实验课的重要性，甚至有许多医学高专院校不能开设该实验课程，主要原因有：①医学影像物理学涉及知识面太广，而一般的医学高专院校缺少这方面的专业老师，导致课程教学难度很大。②医学影像物理学实验设备耗资大，许多医学高专学校实验室并没有购买相应的设备，由于仪器的缺乏而直接阻碍了医学影像物理学实验课程的开展。③医学影像物理学中部分实验涉及射线的辐射，这对师生的身体健康有潜在的威胁，导致部分师生对该课程实验产生一定的排斥和恐惧心理，这也制约了医学影像物理学实验课程的开展。 此外，也有部分医学院校开设了医学影像物理学的实验课程，但是由于实验仪器昂贵且精密，学生也不可能随意反复调整仪器，这些都不利于学生理解仪器的性能与结构以及实验的原理与方法。正是这种种条件的限制，导致大部分医学高专院校医学影像物理学实验课程难以开展起来，或者实验课程往往是以走马观花的形式参观实验室或者医院的影像设备为主，这样学生对医学成像技术的原理难以掌握，后续课程的学习也变得更加困难。
在种种条件的制约下，利用基于云计算的空间教学开展医学影像物理学仿真实验可在相当程度上弥补实验教学这方面的缺陷。而整个的仿真实验包括了X射线影像、磁共振成像、核医学影像、超声成像和红外成像，对于课时数较少的医学高专院校来说不可能全都做到。因此从培养应用型、技能型的医学影像技术专门人才出发，针对我校医学影像技术专业学生的特殊情况，结合我校的实际情况，我们选择了最贴近临床的一些仿真实验X射线影像、磁共振成像以及超声成像的一些仿真实验。
通过空间教学开展医学影像物理学仿真实验教学，首先，打破了时间和空间的限制。由于医学高专医学影像物理学课程的特殊性，理工知识薄弱的医学专科学生仅仅依靠课堂想要理解掌握医学成像的物理原理就显得非常困难，而利用空间教学平台开展仿真实验，学生可以利用课余时间来完成整个的实验过程，开展实验教学不再受到昂贵的实验仪器和有放射污染的实验环境的限制，可以重复操作，这样可以增加更多的实验内容，不再受传统实验条件和经费的制约。其次，调动了学生的学习兴趣，使学生在学习过程中获得强烈的真实感。传统的医学影像物理学实验比较复杂，学生有普遍畏难情绪，而通过空间教学，把仿真实验置于世界大学城，学生通过空间随意访问实验资源，整个的实验过程都是通过计算机在虚拟的环境中进行，仿真成功后，可以直接得出实验结果，学生的学习兴趣也得到激发，学习效果更佳。最后，丰富了师生互动活动。师生间的交流互动是一个很重要的环节，有效的互动能够提高教学效果。空间教学提供了很多的交流互动模式，学生进入老师的教学空间进行实验，老师进入学生的空间检查实验情况。另外学生之间还可以互相交流和学习，取长补短，达到共同进步。
总之，通过空间教学仿真实验训练，很大程度上提高了学生实验的积极性和主动性，学生可以快速掌握几种成像技术的物理原理，提高了学习效率，同时也培养了学生勇于探索的科学精神，构建了医学影像物理学理论联系实践教学的新模式。
参考文献：
[ 1] 张瑞兰，吉 强.医学影像物理学仿真实验 [ M].北京：人民卫生出版社，2011.
[ 2] 仇 惠，丁 晶，周志尊，等.医学影像物理学实验教材建设的改革与实践 [ J].中国医学物理学杂志，2009（5）.
基金项目：本文系医学高专“医学影像物理学”课程教学的研究 [课题编号：xJ12010]。
作者简介：王 林（1985―），男，汉族，湖南邵阳人，本科，助教，研究方向：医学影像物理学教学。
【关键词】医学影像技术
医学影像技术主要是应用工程学的概念及方法,并基于工程学原理发展起来的一种技术,其实医学影像技术还是医学物理的重要组成部分,它是用物理学的概念和方法及物理原理发展起来的先进技术手段。医学影像信息包括传统X线、CT、MRI、超声、同位素、电子内窥镜和手术摄影等影像信息。它们是窥测人体内部各组织,脏器的形态,功能及诊断疾病的重要方法。随着医疗卫生事业的发展,以胶片为主要方式的显示、存储、传递X-ray摄像技术已不能满足临床诊断和治疗发展的需求,医疗设备的数字化要求日益强烈,全数字化放射学、图像导引和远程放射医学将是放射医学影像发展的必然趋势。
1 传统摄影技术在摸索中进行
1.1 计算机X线摄影
X射线是发展最早的图像装置。它在医学上的应用使医生能观察到人体内部结构,这为医生进行疾病诊断提供了重要的信息。在1895年后的几十年中,X射线摄影技术有不少的发展,包括使用影像增强管、增感屏、旋转阳极X射线管及断层摄影等。但是,由于这种常规X射线成像技术是将三维人体结构显示在二维平面上,加之其对软组织的诊断能力差,使整个成像系统的性能受到限制。从50年代开始,医学成像技术进入一个革命性的发展时期,新的成像系统相继出现。70年代早期,由于计算机断层技术的出现使飞速发展的医学成像技术达到了一个高峰。到整个80年代,除了X射线以外,超声、磁共振、单光子、正电子等的断层成像技术和系统大量出现。这些方法各有所长,互相补充,能为医生做出确切诊断,提供愈来愈详细和精确的信息。在医院全部图像中X射线图像占80%,是目前医院图像的主要来源。在本世纪50年代以前,X射线机的结构简单,图像分辨率也较低。在50年代以后, 分辨率与清晰度得到了改善,而病人受照射剂量却减小了。时至今日,各种专用X射线机不断出现,X光电视设备正在逐步代替常规的X射线透视设备,它既减轻了医务人员的劳动强度,降低了病人的X线剂量;又为数字图像处理技术的应用创造了条件。随着计算机的发展数字成像技术越来越广泛地代替传统的屏片摄影现阶段,用于数字摄影的探测系统有以下几种: (1)存储荧光体增感屏[计算机X射线摄影系统(computer Radiography.CR)]。
(2)硒鼓探测器。(3)以电荷耦合技术(charge Coupled Derices.CCD)为基础的探测器 。(4)平板探测器(Flat panel Detector)a:直接转换(非晶体硒)b:非直接转换(闪烁晶体)。这些系统实现了自动化、遥控化和明室化,减少了操作者的辐射损伤。
1.2 X-CT
CT的问世被公认为伦琴发现X射线以来的重大突破,因为他标志了医学影像设备与计算机相结合的里程碑。这种技术有两种模式,一种是所谓“先到断层成像”(FAT),另一种模式是“光子迁移成像”(PMI)。
1.3 磁共振成像
核磁共振成像,现称为磁共振成像。它无放射线损害,无骨性伪影,能多方面、多参数成像,有高度的软组织分辨能力,不需使用对比剂即可显示血管结构等独特的优点。
1.4 数字减影血管造影
它是利用计算机系统将造影部位注射造影剂的透视影像转换成数字形式贮存于记忆盘中,称作蒙片。然后将注入造影剂后的造影区的透视影像也转换成数字,并减去蒙片的数字,将剩余数字再转换成图像,即成为除去了注射造影剂前透视图像上所见的骨骼和软组织影像,剩下的只是清晰的纯血管造影像。
2 数字化摄影技术
数字X射线摄影的成像技术包括成像板技术、平行板检测技术和采用电荷耦合器或CMOS器件以及线扫描等技术。成像板技术是代替传统的胶片增感屏来照相,然后记录于胶片的一种方法。平行板检测技术又可分为直接和间接两种结构类型。直接FPT结构主要是由非品硒和薄膜半导体阵列构成的平板检测器。间接FPT结构主要是由闪烁体或荧光体层加具有光电二极管作用的非品硅层在加TFT阵列构成的平板检测器。电荷耦合器或CMOS器件以及线扫描等技术结构上包括可见光转换屏,光学系统和CCD或CMOS。
3 成像的快捷阅读
由于成像方法的改进,除了在成像质量方面有明显提高外,图像数量也急剧增加。例如随着多层CT的问世,每次CT检查的图像可多达千幅以上,因此,无法想象用传统方法能读取这些图像中蕴含的动态信息。这时在显示器上进行的“软阅读”正在逐渐显示出其无可比拟的优越性。软拷贝阅读是指在工作站图像显示屏上观察影像,就X线摄影而言这种阅读方式能充分利用数字影像大得多的动态范围,获取丰富的诊断信息。
4 PACS的广阔发展空间
随着计算机和网络技术的飞速发展,现有医学影像设备延续了几十年的数据采集和成像方式,已经远远无法满足现代医学的发展和临床医生的需求。PACS系统应运而生。PACS系统是图像的存储、传输和通讯系统,主要应用于医学影像图像和病人信息的实时采集、处理、存储、传输,并且可以与医院的医院信息管理系统放射信息管理系统等系统相连,实现整个医院的无胶片化、无纸化和资源共享,还可以利用网络技术实现远程会诊,或国际间的信息交流。PACS系统的产生标志着网络影像学和无胶片时代的到来。完整的PACS系统应包含影像采集系统,数据的存储、管理,数据传输系统,影像的分析和处理系统。数据采集系统是整个PACS系统的核心,是决定系统质量的关键部分,可将各种不同成像系统生成的图象采入计算机网络。由于医学图像的数据量非常大,数据存储方法的选择至关重要。光盘塔、磁带库、磁盘陈列等都是目前较好的存储方法。数据传输主要用于院内的急救、会诊,还有可以通过互联网、微波等技术,以数据的远距离传输,实现远程诊断。影像的分析和处理系统是临床医生、放射科医生直接使用的工具,它的功能和质量对于医生利用临床影像资源的效率起了决定作用。综上所述,PACS技术可分为三个阶段,(1)用户查找数据库;(2)数据查找设备;(3)图像信息与文本信息主动寻找用户。
5 技术----分子影像
随着医学影像技术的飞速发展,在今天已具有显微分辨能力,其可视范围已扩展至细胞、分子水平,从而改变了传统医学影像学只能显示解剖学及病理学改变的形态显像能力。由于与分子生物学等基础学科相互交叉融合,奠定了分子影像学的物质基础。Weissleder氏于1999年提出了分子影像学的概念:活体状态下在细胞及分子水平应用影像学对生物过程进行定性和定量研究。
分子成像的出现,为新的医学影像时代到来带来曙光。基因表达、治疗则为彻底治愈某些疾病提供可能,因此目前全世界都在致力于研究、开创分子影像与基因治疗,这就是21世纪的影像学。 新的医学影像的观察要超出目前的解剖学、病理学概念,要深入到组织的分子、原子中去。其关键是借助神奇的探针--即分子探针。到目前为止,分子影像学的成像技术主要包括MRI、核医学及光学成像技术。一些有识之士认为;由于诊治兼备的介入放射学已深入至分子生物学的层面,因此,分子影像学应包括分子水平的介入放射学研究。
6 学科的交叉结合
交叉学科、边缘学科是当今科学发展的趋势。影像技术学最邻近的学科应为影像诊断学。前者致力于解决信息的获取、存储、传输、管理及研发新的技术方法;后者则将信息与知识、经验结合,着重于信息的内容,根据影像做出正常解剖结构的辨认及病变的诊断。两者相辅相成,互为依托。所以,影像技术学的发展离不开影像诊断学更密切地沟通与结合将为提高、拓展原有成像方式及开辟新的成像方式做出有益的贡献。医用影像诊断装置用于详细地观察人体内部各器官的结构,找出病灶的位置毫克大小,有的还可以进行器
官功能的判断 。还有医用影像诊断装备情况,已成了衡量医院现代化水平的标志。
7 浅谈医学影像技术的下一个热点
医疗保健事业在经济上的窘迫使得90年代以来,成为一个没有大规模推广一种新的影像技术的、相对沉寂的时期,延续了一些现有影像技术的发展,使得他们中至今还没有一种影像技术能对影像学产生巨大的影响。随着科技的发展,最近逐渐发展起来的一批有希望的影像技术。如:磁共振谱(MRS),正电子发射成像(PET)单光子发射成像(SPECT),阻抗成像(EIT)和光学成像(OCT或NRI)。他们有可能很快成为大规模应用的影像技术,将为脑、肺、及其他部位的成像提供新的信息。
7.1 磁源成像
人体体内细胞膜内外的离子运动可形成生物电流。这种生物电流可产生磁现象,检测心脏或脑的生物电流产生的磁场可以得到心磁图或脑磁图。这类磁现象可反映出电子活动发生的深度,携带有人体组织和器官的大量信息。
7.2 PET和SPECT
单光子发射成像(SPECT)和正电子成像(PET)是核医学的两种CT技术。由于它们都是接受病人体内发射的射线成像,故统称为发射型计算机断层成像(ECT)。ECT依据核医学的放射性示踪原理进行体内诊断,要在人体中使用放射性核素。ECT存在的主要问题是空间分辨率低。最近的技术发展可能促进推广ECT的应用。
7.3 阻抗成像(EIT)
EIT是通过对人体加电压,测量在电极间流动的电流,得到组织电导率变化的图像。 目的在于形成对体内某点阻抗的估计。这种技术的优点是,所采用的电流对人体是无害的,因而对成像对象无任何限制。这种技术的时间分辨率很好,因而可连续监测实际的应用,已实现以视频帧速的医用EIT的实验样机。
7.4 光学成像(OTC或NIR)
近期的一些实质性的进展表明,光学成像有可能在最近几年内发展成为一种能真正用于临床的影像设备。它的优点是:光波长的辐射是非离子化的,因而对人体是无伤害的,可重复曝光;它们可区分那些在光波长下具有不同吸收与散射,但不能由其它技术识别的软组织;天然色团所特有的吸收使得能够获得功能信息。它正在开辟它的临床领域。
7.5 MRS
关键词：医学影像学;教学;比较影像学;重要性
一、引言
随着信息技术的发展，医学影像学也从传统X线诊断逐渐发展成为当今计算机断层扫描显像（CT）、B型超声波、磁共振（MRI）以及核医学影像四大影像技术为基础的医学影像学综合学科。在该种背景下，传统的教学模式显然已经不能满足当前影响专业教学需求，比较影像学作为一种全新的教学模式，开始在临床教学中逐渐获得了广泛的应用，而且发挥出了巨大的作用。本文正是基于该种背景，从比较影像学的相关理论入手，仔细对比较影像学在医学影像学教学中的具体应用及其重要性进行了探讨。
二、比较影像学的相关理论
1.比较影像学概念。比较影像学是近些年随着信息科技的发展而逐渐兴起的一种全新的影像诊断模式，其临床教学模式主要是基于医学影像学基础上，在临床应用的角度之下，将生理学、解剖学、病理学、临床各个学科以及医学影像技术学等多个学科结合在一起，使多种学科以医学影像学为中心组成一个有机的“生物链”进行综合教学的方法。
2.比较影像学的发展。随着计算机技术的发展，计算机断层扫描显像（CT）、B型超声波、磁共振（MRI）以及核医学影像一起组成了当今医学四大影像手段，它们在功能性成像以及形态学检查方面的应用相对已经十分成熟，而且在临床实践中获得了广泛的应用。但是随着目前各类新的医学功能分子影像层出不穷，如各类组合型一体化设备SPECT/CT、PET/CT、CAT等广泛应用，逐渐体现出了生物医学影像开始出现由分散逐渐走向融合的主流趋势。在该种背景下，比较影像学的出现及其发展开始成为了必然。
3.比较影像学教学法的必要性。在传统的医学影像学教学模式之下，教师往往在讲授某种影像学技术时，总是放大该种技术的优势而忽视其他技术的特长，久而久之就会让学生产生疑惑，或者造成学生的片面之感。因此，教师在讲授医学影像学课程时，需要注意对比较教学法的应用，向学生讲清各种诊治方法的不足和优势，这也是比较影像学教学法应用的必然和必要性。
4.比较影像学的应用模式。在现代医学影像学的比较影像学教学模式中，首先应该通过专题讲座让学生真正明白和理解比较影像学的基本方法和概念，然后以多组病例为切入点对具体的方法进行讲授，最后在实际的工作中，尽量多和学生一起应用比较影像学的方法对疾病进行诊断。
三、比较影像学在医学影像学教学中的重要性及其应用
1.满足了现代医学影像学的发展需求。在传统的医学影像学教学中，教师往往都是按照教材的顺序依次对各个组织系统的成像原理、成像方法、正常和异常影像的表现等进行讲解，而对于其他影像学的表现很少涉及，显然学生很难从整体上对疾病的认识进行把握，同时对各种医学影像学的诊断手法也缺乏系统的认知。目前，随着各种成像设备的横空出世，比如三维后处理软件工作站等，使得影响图像质量和检查范围不断得到提升。在这种情况下，传统的教育模式显然无法满足学生在未来的临床工作需求。因此，在授课中加入其它医学影像学的表现，并对图像之间的差异进行比较，能够显著提升医学影像学的教学效果，满足现代医学影像学的发展需求。
2.疾病的全面、多角度分析。应用比较影像学可以向学生更加全面以及多角度地对疾病进行了解，一般情况下在对某种疾病的影像学表现时，适当地结合其他影像学技术进行展现，能够通过比较来找出该种疾病在不同影像表现间的相似和不同之处。从而在各种影像表现所反映的解剖、病理、生化等信息间的联系的基础上，有针对性地解析为什么会出现该种影像，比较适合于学生在本质上对疾病的成因、发展和预后进行了解。可以说，每种医学影像学在疾病的诊断中都有着各自的优势和不同，学生能够学习和掌握同一种疾病的不同成像技术和检查方法下的图像特征，有利于从全面和多角度下对疾病进行分析。
3.提高了学生的临床实践能力。随着现代化医学影像学学科的发展，学生在实习时面对的内容一般情况下是非常多的，其往往在面对CT、MRI、普通X射线以及超声等各种影像学诊断手段时显得无从下手，即使当时掌握了，随着时间的推移仍然被遗忘，从而不得不回到岗位后再重新学习。而比较影像学将从根本上为此类问题的解决提供了一种良好思路，学生在比较影像学的教学手段之下，可以对各种不同医学影像手段进行横向的比较，在此基础上还可以实现举一反三、触类旁通，从而有效提升了临床教学的效果，从而建立起了影像专业整体框架，能够认识到影像专业的发展方向，使其对将来走向工作岗位充满信心。
4.比较影像学的具体应用内容。一般情况喜爱，比较影像学课程的主要内容可以归纳为如下两个方面，其一是对各种医学影像学自身发展的纵向比较：（1）影像设备的进步、更新和与之相联系的新技术的采用，这些进步给临床带来的益处;（2）显像剂的发展史及与之相联系的新技术的采用;（3）介入显像的发展史以及有针对性地解决的临床问题;（4）从各影像学各自的纵向发展史中找出共性和规律，以预测今后的发展。
其二是对各种医学影像学技术的横向比较：（1）各种医学影像学技术的原理、方法、适应疾病、诊断效能以及优缺点等;（2）各种医学影像学技术的准确度、灵敏度以及特异性;（3）同一患者各病程的影像学比较;（4）各种医学影像学技术的性能及成本比较;（5）创伤性及其不良反应;（6）各种医学影像学技术在疾病决策方面的比较，通过比较提出对某一疾病检查的优选方案。
四、结语
总之，医学影像学作为当今发展迅速的一门医学学科，分散和融合必定会成为未来的主流趋势，这也是比较影像学教学方法应用的必然性，从而为未来培养出高素质医学影像综合人才的奠定重要基础。
参考文献：
[1]胡芳，王志强，罗红缨，李涛，张盛甫，刘晨. 比较影像学结合CTM在医学影像学实践教学中的应用[J]. 湘南学院学报（医学版），2013，01：71-73.
[2]王少雁，王辉，李佳宁，冯方，陈素芸，吴书其，傅宏亮. 比较影像学与PBL教学模式改革在核医学住院医师规范化培训中的应用[J]. 教育生物学杂志，2013，04：294-297.
[3]杨欣，孙鹏，李丹，潘宁，王薇，卢晓潇，郑春梅，曹霞. 比较影像学在超声教学中的应用研究[J]. 黑龙江医药科学，2009，05：20.
[关键词]医学影像技术；医学影像诊断；CT；CR
医学影像主要包含X线片、超声、核磁共振以及CT等多种医学技术，其相对于传统临床诊断具有操作简单、对患者造成伤害小等优势，由于现阶段影像学发展迅速，其使用原理和检查方案存在较为显著的差异，并且其诊断范围也各不相同，因此临床医学影像诊断对检查技术有较强的依赖性[1]。
一、资料与方法
1CT影像技术分析CT主要是采用X线对受检者人体某部位或组织进行逐层扫描，然后采用计算机对诊断信息进行重建，以此获取受检者横断解剖图。现阶段，CT技术在临床诊断中应用比较广泛，并且也存在显著的临床优势，诊断过程中所获取的横切面图像分辨率也比较高，扫描操作比较简单、速度较快。其缺点主要在于扫描范围、速度和质量三者之间具有一定的影响作用，起到制约效果，对此相关科研人员应对此进行一定的改进和完善。
2CR影像技术分析数字化X线摄影（CR）主要是在影像板（IP）接收X线模拟信息后，扫描仪器中的激光阅读仪再次扫描影像板（IP），并使用数据转换器转换为图像。此技术能够使受检者通过以此摄影获取更多层次的身体信息，其优点在于降低受检者接受X线的剂量，并且其曝光度、宽度以及密度动态等都比较大，所以此技术可以在摄影量不足的情况下显示更为清晰的图像，有效避免了因为参数选择不合适而出现重拍的可能性[2]。
3超声成像（USG）技术分析USG技术主要是采用超声波对受检者身体进行扫描，同时对其器官组织反射、投射信号等进行处理，从而形成人体器官图像。此技术在临床中的应用有点在于无创伤、无辐射并且价格相对也比较低。临床上较为常见的超声成像技术主要包括A型、B型、C型、D型和M型。
4磁共振成像（MRI）技术分析磁共振成像技术的工作原理主要是在外部磁场的影响下，然后利用其与受检者体内组织中与之相关性的原子核，例如13C和23Na等，从而形成磁共振现象，并经过处理后形成图像。在临床诊断过程中需要受检者处于静磁场中，同时还需要其保持静磁场Z方向和长轴方向平行，接着使用脉冲频磁场作用受检者患处，然后采用计算机对输出共振信号进行处理，经过处理后形成三维立体图像或二维断层图[3]。
5数字减影血管造影技术(DSA)分析数字减影血管造影技术即血管造影的影像通过数字化处理，把不需要的组织影像删除掉，只保留血管影像，这种技术叫做数字减影技术，其特点是图像清晰，分辨率高，对观察血管病变，血管狭窄的定位测量，诊断及介入治疗提供了真实的立体图像，为各种介入治疗提供了必备条件。
二、医学影响技术在临床诊断中的应用研究
1CT技术在临床诊断中的应用CT技术在临床诊断中应用非常广泛，其主要在腰间盘突出、寄生虫病、颅内肿瘤、听骨破坏、鼻窦及鼻咽早期肿瘤等头颈部病变和心血管系统疾病具有重要的临床价值。
2CR技术在临床诊断中的应用CR技术在临床诊断中因为会采用射线，因此会对人体造成一定程度的损伤，并且其在诊断软组织病变中也有一定的局限性，不过在骨骼疾病临床诊断中具有重要的作用。同时在对神经系统中脊椎病变以及存在颅骨病变的患者具有良好的诊断效果，其在腹部脏器和中枢神经系统临床诊断中效果不够理想[4]。
3超声成像技术在临床中的应用超声成像技术主要应用于良性和恶性肿瘤诊断过程中，并且其取得显著的临床效果，特别是对于存在浅表淋巴结诊断和乳腺恶性病变诊断中具有较高的诊断率。此技术还可对患者内腔进行检查，主要采用微型探头对患者消化道内存在的小肿瘤进行识别，同时对肿瘤侵犯范围和转移程度进行精准判断，在食道肿瘤诊断中应用更具重要性。
4磁共振成像（MRI）技术在临床诊断中的应用磁共振技术应用较为广泛，其对受检者各组织具有较强的分辨力，临床上通过其对各系统疾病进行诊断，主要应用于先天性残疾、肿瘤以及创伤等，并且在中枢系统、脊椎、膀胱以及子宫等部位临床诊断有显著的效果，因为此技术不需要对比剂即可对患者血管结构进行有效成像，所以所获取的信心更为可靠和有效。
5数字减影血管造影技术（DSA）在临床诊断中的应用DSA由于没有骨骼与软组织影的重叠，使血管及其病变显示更为清楚，用选择性或超选择性插管，可很好显示血管及小病变,可实现观察血流的动态图像，成为功能检查手段。DSA设备与技术已相当成熟，快速三维旋转实时成像，实时的减影功能，可动态地从不同方位对血管及其病变进行形态和血流动力学的观察。对介入技术，特别是血管内介入技术，DSA更是不可缺少的。
关键词：传统X射线摄影、数字X射线摄影、X射线探测器
随着医疗卫生事业的发展，以胶片为显示、存储、传递为主要方式的传统X射线摄像技术已不能满足临床诊断和治疗发展的需求。医疗设备的数字化要求日益强烈，全数字化放射学、图像导引和远程放射医学将是放射医学影像发展的必然趋势。
一、传统医疗摄影成像技术与数字摄影成像技术
传统X射线摄影以胶片或感光屏为媒体，以二维成像方式，利用X射线的穿透作用、荧光效应和化学作用，使得穿过人体后发生不同衰减的X射线在胶片或感光屏上呈现不同密度的影像。传统X射线摄影应用广泛，占基层医院工作量的70%左右。但由于胶片溴化银分子决定胶片影像的分辨率，所以其分辨率只能达到分子颗粒级。传统摄影在观察透视影像时需连续曝光，增加了受检查的辐射量，降低了X射线使用效率。
数字X射线摄影是利用计算机技术，使作用于人体后的X射线不再作用于胶片或感光屏，而是经过探测器将光信号转换为数字号，并以矩阵形式交由计算机处理重新成像。其分辨率主要由电子探测器决定，可达数百微米，高于传统的增感屏—胶片系统。数字X摄摄影得到的图像可以进行各种后处理，影像的显示、调阅和存贮可实现数字网络化，它为提高图像质量，实现无胶片放射科室以及使放射医学摄像进入PACS（图像存档和通信系统）提供了美好的前景。
二、数字X射线摄影的分类
1.DF数字化透视和DSA数字化血管减影类。
这类机器的图像处理主要由影像增强器、电荷耦合器（或摄像管）以及模/数转换部分来完成。影像增强器或电荷耦合器首先将X射线影像信息转换为可见光影像（视频信号），然后再经模拟数字转换成为数字信号。这类数字化装置具有与X射线透视方式下定位点片摄影相近的操作方式及优点，能进行多种后处理，空间分辨率可达2K（2048×2048）或4K数字图像水平。数字化胃肠检查机、遥控数字化多功能机已成为这类机器的主流。DSA设备也成为基层医院开展介入放射学的基本设备。此类设备的优点在于低剂量，实时性，具有较好的性能价格比。
2.CR计算机X射线摄影装置类。
CR是电子探测器被应用于X射线摄影之前的一个转换阶段。它以IP板（成像板）截取X射线影像信息，经激光读出器读出后，再形成数字化影像。此类产品的动态特性和空间分辨率传统增感屏———胶片系统相比有明显提高。在数字X射线机的市场上占有相当的份额。但其价格较贵，而且其成像原理和过程仍为间接数字放射摄影，所以最终将成为一种过度类型，不是数字X射线摄影的发展方向。
3.DDR直接数字放射摄影类。
此类设备以平板型探测器为X射线影像信息的转换载体。以TFT薄膜晶体管阵列做探测器的平板系统，因方法不同又分为两种类型：其一是由非晶硒和TFT构成阵列板，其二是闪烁体、非晶硅和TFT构成阵列板，两者均可以直接读出数字信号。DDR成像系统使用全固体化的X射线影像载体，彻底避免了影像增强器中固有的缺点，可与原有的X射线机使用，直接显示图像，成像速度快，图像的空间分辨率和密度分辨率都很高。1996年开始，国外就已经开始将此类产品投放市场。GE、岛津、西门子、DR等公司均有自己独特的产品，并在不断的开发中，此类产品是目前X射线影像数字化研究发展的主要方向。
三、数字X射线摄影成像原理及成像过程
1.间接数字影像转换
间接数字放射摄影系统（IDR）的成像主要原理：它是由CsI等物质构成X射线的转换屏幕，或称为闪烁体。X射线到达闪烁体后，激发出可见光子。生成的光子用一个灵敏矩阵阵列检测，它的每一个像素具有一个光电二极管和薄膜晶体管开关。可见光传递给下面的光电二极管，光电二极管触发薄膜晶体管产生输出信号。
2.直接数字影像转换
直接数字放射摄影系统（DDR）成像主要原理：它是由非晶硒和薄膜晶体管构成的阵列板，阵列板的每一个单元包含一个存储电容和非晶硅的场效应晶体管。由于非晶硒是一种光电导材料，照相前先给阵列板一个1～5Kv的电压，电压加在接触板上使非晶硒层带上一层电荷，接受X射线像时由于非晶硒的光电导效应导致电阻发生改变，使其下面的薄膜晶体管层的电容充电，相应产生电荷的变化，从而得到图像信号电流，进而形成数字化图像。
3.直接和间接数字影像转换方式的比较
直接数字影像转换方式使用光导材料非晶硒不产生可见光，只是电子的传导，可避免散射线的产生，这对提高图像清晰度是有好处的。它有潜力提供比基于闪烁体的间接影像转换方式更高分辨率的图像，甚至那些使用结构化CsI晶体的系统。间接数字影像转换方式在空间低频部分有很高的量子效率DQE，而在空间高频部分的量子效率DQE却很低。直接数字影像转换方式和间接数字影像转换方式的信噪比在像素较大的情况下，因为两者的X射线到电荷的转换增益是相同（假设间接方式是CsI和α-Si，直接方式是转换增益为10V/μm的α-Se），所以本质上是相同的。但是，当像素的尺度减小时，直接方式可以保持100%的填充因子（也即电荷的收集效率）。而在间接方式中，离散的电极间存在间隙，光线的吸收效率急剧下降。这样在与其他因素的共同作用的情况下，影响了间接方式的图像质量。直接方式就可以极大地减少相邻像素之间的干扰，而且因为没有闪烁体的缘故，也就避免了余辉的存在。
直接数字影像转换方式比数字影像转换方式的制造工艺更简单。首先直接方式只需要一层统一的光导层，而不是结构化的CsI晶体层。其次，因为X射线在光导层被直接转换光子，每个像素就不必像间接方式那样要求有对应的光电二极管，因此灵敏矩阵阵列就不再那么复杂了。以上两点保证了直接数字放射摄影探测器的制造更经济。直接数字影像转换方式具有以下缺点，表现在被激活的α-Se层需要非常高的电压，高压就有可能破坏矩阵阵列的灵敏区。即存在安全可靠性问题。这在光导器件和半导体器件两者中选择必须要考虑的因素。
四、总论
医学影像数字化及其计算机处理，从根本上改变了医学图像的采集、显示、存储、变换方式和手段，为逐步或完全取代胶片，建立无胶片医学图像系统创造了条件。直接数字成像系统DDR，作为PACS的一个关键环节，必将成为医院的首选。数字化、网络化、无胶片的影像科，是21世纪放射医学影像发展的必然趋势。
参考文献：
[关键词]影像设备 改革目标 改革措施
[中图分类号]R-4 [文献标识码]A [文章编号]1009-5349（2014）11-0230-01
现代医学成像技术是一门实践性非常强的课程，所以传统的课程教学已经无法满足现代医学教学的需求。医学影像设备在现代临床诊断中扮演着非常重要的角色，那么掌握医学影像技术的专业人才也是现代社会所需要的。为了培养出大量的专业人才，首先要对现有的教育教学课程进行相应的改革，改革的前提是要建设高水平的师资队伍，医学影像技术教学需要一支学历层次高、学术梯队合理、专业过硬的教学师资队伍。此外，还要有优良的实验设施与教学条件。提高教学水平，打造坚实的教学平台是学校做好教学工作的基本指导思想。
一、医学影像设备学教学改革目标
（一）培养复合型人才
学生是教学活动中的主体，学生对于知识的接受很多源于自身的体验，那么在医学影像设备教学中就要打破传统模式，让学生亲自体验各种设备的工作原理以及结构构成。而且要将医学影像设备学、医学影像设备安装与维修、医学影像物理学、医学影像成像原理、医学影像图像处理方法、医学影像检查技术以及医学放射物理与防护等过去按照单一课程分支结构划分的教学体系，转变为方法多样化、高技术化、有时代特征的专题结构教学模式，每个专题的教学都要把理论内容与实践结合起来，将其分割成内容相对独立、互相联系的模块，从而形成内容统一、前后呼应、上下贯通的结构化医学影像技术教学体系。新的教学体系更易于实现因材施教、分阶段、分层次教学，使课程能够实现从浅到深、从基础到前沿、从接受知识到培养能力的多层次课程体系。复合型人才是在各个方面都有一定能力，在某一个具体的方面要做到出类拔萃的人。复合型人才不仅应该在专业技能方面有突出的经验，还应该具备较高的相关技能。
（二）引进高端设备，与高校进行学术交流
为了保证教学质量，学校应该充分利用医学影像学专业所具备的社会影响力，采取与相关企业合作以及学校的合作，如此可以为学校筹备资金和设备，还可以为学生提供更加广阔的平台，同时也给学校带来更多机遇。医学影像技术是现代医学技术发展的重要标志，现代科技的最新发展无不融入于医学影像技术之中，仅仅依靠学校单方的投入很难满足实验室教学设备技术的更新要求。合作可以为大型医学影像设备、放射治疗设备的引进创造条件，同时也能够充实影像技术教学的教学条件。在与企业合作提升实验室硬件条件基础上，还要加强与高校的合作，有利于学校吸引各类高层次人才进行学术交流、科学研究。
二、医学影像设备学教学改革措施
医学影像设备学教学应该以教育思想和教育观念革新为先导，管理体制和运行机制改革为基础，以提高学生的科研能力、培养学生的创新精神和实践能力为目标，同时还要以实现教学体系创新为核心，从而构建科学的教学体系培养大量的复合型人才，并且形成科学的教学管理机制。首先，应该大力推进教学与科研、医学工程和临床应用实践的密切结合，开展学生的研究性学习，这有助于进一步加强教学活动的创新。其次，要对教学内容进行全面的整合和优化，全面强化教学的环节，着力培养学生的技能和研究能力，以及创新能力。
具体教学改革方案如下：
（一）构建“结构化、多层次、开放式”的实践教学体系
在培养学生的实践能力和创新精神等方面，实践教学具有十分重要的意义和作用，构建具有结构化、多层次、开放式特色的实验教学与创新实践平台，能够为高素质创新人才的培养营造良好的实验教学与创新实践环境。构建课内外教学互动的“结构化、多层次、开放式”的实践教学体系，包括基本型实验、研究创新型实验、综合设计型实验，通过实验教学环节能够加强学生的科学精神、科学道德，以及科学素养的培养，使学生综合能力得到全面的提高。
（二）加强教材建设，提高教学质量
提高教材的质量是教材建设工作中的根本性任务，教材质量的提高有利于提高教学质量。在医学影像设备学教学中，应该从构建复合型人才培养模式的高度，根据优质教学的要求，重新设计并组织教学内容，及时做出教学内容的更新。
（三）将现代化管理技术和教学手段应用于教学
现代信息技术的发展给教育带来深刻的变革。现代化的教育手段是指运用电视、电脑和投影等现代化的教学媒体，通过对教学过程和教学资源的设计、利用和管理，以实现教学优化的目的。将现代化管理技术和教学手段引入教学，能够实现教学优化。此外，学校的教学资源应该向学生全方位开放，学生在完成必修的基础课程外，还可以根据自己的情况选修层次高的课程，这样可以使学生得到较大的个性发展空间。
【参考文献】
[1]李保生.医学影像设备学教学中多媒体教学的应用与体会[J].右江民族医学院学报，2008（4）.
【关键词】微信；医学影像学；继续教育；教学
【中图分类号】R192，G726【文献标志码】A【文章编号】1004-6763（2016）02-0001-03 doi：10.3969/j.issn.1004-6763.2016.02.001
医学影像继续教育（medicalimagingcontinuingeducation）是实现医学影像从业人员知识结构更新，紧密联系现代医学影像发展的重要途径，举办各类医学影像继续教育学习班是开展医学影像继续教育的主要形式之一[1]。然而，传统医学影像继续教育学习班受专题讲座授课学时限制，其传递的信息量十分有限，常难以达到预期教学目的[2]。微信是腾讯公司于2011年推出的免费应用智能终端即时通讯服务技术，目前已成为应用最广泛的大众网络信息传递平台，在辅助教学中优点已得到初步证实[3]。然而，利用微信平台辅助医学影像继续教育学习班教学尚未见文献报道，本研究旨在探索采用微信平台辅助在医学影像继续教育学习班中的应用优势和效果。
1对象与方法
1.1研究对象
对参加我院举办的国家级中枢神经系统医学影像继续教育学习班（项目编号：2015-09-01-163）的医学影像从业人员，随机分成两组，甲组为采用微信平台辅助教学组，乙组为传统模式教学组，事后通过微信平台回顾分析参与电子问卷调查医学影像从业人员作为研究对象，共计139人，其中73人来自微信平台辅助教学组，66人来自传统模式教学组。
1.2研究方法
1.2.1微信平台辅助教学组。以脑梗死影像诊断及进展专题讲座为例体实施如下：（1）授课前准备，按脑梗死分类，分别选取超急性期、急性期、亚急性期和慢性期脑血栓形成、脑栓塞以及腔隙性脑梗死病例，提供患者详细临床病史、神经系统体格检查、生化检查等完整临床资料，同时，提供CT（ComputedTomography，CT）和MRI（MagneticResonanceImaging，MRI）平扫、增强扫描、灌注成像（CTperfusion和Perfusionweightedimaging，CTP和PWI）、血管成像（CTangiography和MRIangiography，CTA和MRA）、弥散加权成像（Diffusionweightedimaging，DWI）、血氧水平依赖功能磁共振成像（Bloodoxygenleveldependentfunctionalmagneticresonanceimaging，BOLD-fMRI）、氢质子磁共振波谱成像（1H-magneticresonancespectroscopy，1H-MRS）和磁敏感加权成像（Susceptibilityweightedimaging，SWI）等影像学资料以及脑血供图谱和上述功能性影像技术成像基本原理以及在中枢系统疾病中应用典型案例，通过事先建立微信帐号将上述资料以视频和PPT电子文档形式存放在微信公众平台中，供学员浏览学习，同时针对学习过程遇到问题进行在线交流互动。（2）现场授课，根据讲座预案对脑梗死影像诊断及进展进行现场专题讲座，如按脑梗死临床和影像分类、脑梗死分期、脑梗死影像检查方法选择，超急性期脑梗死影像诊断、影像缺血半暗带定义及研究进展、急性脑梗死后结构以及功能网络改变和重组等进行串讲。（3）课后辅导，通过微信平台对专题讲座学员遇到问题，进行交流解答，并设置相应知识点典型影像案例，进行互动学习，进一步加深学员对脑梗死影像诊断新技术应用价值的学习和掌握。1.2.2传统教学模式组。按传统专题讲座方式进行，采用同微信平台辅助教学组相同的现场授课方式，但不提供微信平台辅助教学组开展的微信平台授课前准备和课后辅导环节。1.2.3效果评估。通过微信以电子问卷并结合脑梗死影像诊断测试进行，电子问卷主要内容包括，学习兴趣、获取知识广度、知识结构更新程度评分，单项采用1~10分方式进行评分，总分合计30分。脑梗死影像诊断测试，采用用百分制评分，满分为100分，其中影像诊断基础知识占37分，新技术占63分。1.2.4统计分析。采用SPSS16.0软件，学员基本信息用双样本t检验或非参数秩和t检验，电子问卷评分和脑梗死影像诊断测试得分采用双样本t检验，显著性标准为P＜0.05，Bonferroni多重比较校正。采用Pearson相关分析，进一步分析微信平台辅助教学组学员电子问卷评分和脑梗死影像诊断测试得分相关性，显著性标准为P＜0.05，Bonferroni多重比较校正。同时，为了增加上述电子问卷评分和脑梗死影像诊断测试得分数据分布的正态性，在进行上述统计分析前，所有数据均进行z变换，公式为：z=1/2×ln（1+r）/（1-r）。
2结果
微信平台辅助教学组和传统模式教学组学员性别、年龄、受教育程度无显著统计学差异，微信平台辅助教学组学习兴趣、获取知识广度、知识结构更新程度等电子问卷评分以及脑梗死影像诊断测试新技术部分得分显著优于传统教学模式组（P＜0.05，Bonferroni多重比较校正，比较次数为：5×（5-1）/2=10，校正后P＜0.005），且微信平台辅助教学组学员的学习兴趣、获取知识广度以及知识结构更新程度评分与其脑梗死影像诊断测试新技术部分得分呈显著正相关（r=0.49和0.47，P＜0.05，Bonferroni多重比较校正，比较次数为：5×（5-1）/2=10，校正后P＜0.005），但两组教学模式下，脑梗死影像诊断测试基础知识部分得分缺乏显著差别（P=0.15），如表1、2所示。
3讨论
3.1传统医学影像继续教育学习班模式存在的不足
近年来随着医学影像学检查设备不断更新和各项新技术的应用，医学影像正以前所未有的速度发展，医学影像学知识结构更新周期越来越短。原先医学院校教育所获得的知识和技能，已远远不能满足医学影像从业人员实际临床工作需要。这就要求医学影像从业人员在职业生涯中自觉的、不断的参加继续教育学习，才能紧跟医学影像发展需要。同时，结合影像从业人员临床工作任务繁重的实际问题，短期影像继续教育学习班，已成为影像从业人员获取新知识，更新医学影像学知识结构的重要途径之一[4]。然而，现阶段各类医学影像学继续教育学习班授课学时通常十分有限，大部分专题讲座授课时间仅为30～60分钟，在如此短暂学时内，涌入大量新知识，简单影像继续教育学习班学习常很难达到熟练掌握应用的预期目的。因此，改革现有影像继续教育学习班授课模式已成为医学影像学继续教学亟待解决热点问题之一。
3.2新技术结构体系在医学影像继续教育中的特点
新技术，尤其是功能影像在医学影像诊疗中的地位越来越重要，医学影像学已从过去传统单一依靠器官解剖结构的形态诊断学，发展成为结合分子病理、分子代谢以及器官微结构的形态和功能诊断并重的局面。如脑梗死影像诊断，利用DWI和PWI技术不仅为超急性脑梗死诊断提供了可能，而且缺血半暗带理论的提出为进一步认识脑梗死发生的血供机制指导脑梗死溶栓治疗提供了客观的影像学依据，同时DTI以及BOLD-fMRI技术的应用，为从结构和功能网络上揭示脑梗死后脑功能损害和重组机制提供了途径[5]。可见，这些新技术影像不仅为临床疾病早期诊断提供了可能，而且在指导个体化治疗上也扮演着较为重要角色，已成为医学影像继续教育学习班授课的重点。然而，这些医学影像新技术，设计理论复杂，涉及大量分子病理和基础生物医学知识，信息量庞大，对临床影像工作者短期理解存在困难。因此，建立恰当的信息交互平台，对医学影像继续教育显得尤为重要。
3.3微信平台辅助医学影像学继续教育教学的优点
微信是腾讯公司推出的免费智能终端服务系统，具有免费下载安装、操作界面简单、支持文本、图片、语音、视频的快速传递以及信息交流的互动性和时效性等特点。目前已成为应用最广泛的大众网络信息传递平台，通过微信群和朋友圈等功能，易于实现多人同时、互动和大流量信息交流，建立在微信信息交流上的网络教学或网络继续教育课程已有初步应用[3]。该交流平台具有以下优点：（1）大众化，微信是目前应用最为广泛的大众信息交流平台，该平台已经为广大学员掌握和习惯应用；（2）受网络接口限制有限，专门网络教学平台由于受接口、流量限制等因素，实际使用过程中效率远远低于微信平台；（3）实时交流方便，微信交流可以在任何智能终端手机上进行，该技术可以说在任何场合、任何时间、任何地点都可以进行实时、在线交流，而且微信私聊功能也为针对性、个体化辅导，提供了重要途径。同时，本研究中微信平台辅助教学组对新技术掌握明显优于传统模式教学组，可见，利用微信平台辅助为医学影像学继续教育提供了快捷的信息交流平台。总之，利用微信，搭建实时、便捷、高效的信息交流平台，为各类医学影像新技术在临床医学影像从业人员中的掌握和应用提供了十分有用的信息交互途径，必将促进医学影像继续教育的飞速发展。
参考文献
[1]陆大军，张向阳，袁为标，等.基层医院影像医师继续教育形式的创新与实践[J].实用医技杂志，2013，20（10）：1130-1131.
[2]李振辉，潘军平，杨岷，等.中国影像医师网络学习现状调查研究[J].放射学实践，2014，29（12）：1360-1364.
[3]吴思茗，左扬扬，孟琦.基于微信及微信公共平台的翻转课堂模式探究[J].中国医学教育技术，2015，29（1）：44-47.
[4]史军华，史军丽，王亚男，等.探索影像继续教育学习模式的心得体会[J].医学信息，2013，26（17）：8.
【摘要】 作为一项新兴而又成熟的医学影像技术，数字减影血管造影在未来临床应用上具有很大的前景。而对于这么一项高新技术，我们更有必要了解其技术原理以及重要应用，从而才能在未来更好地为人来服务。
【关键词】 数字减影血管造影技术；原理；应用
引言
数字减影血管造影（Digital Subtraction Angiography DSA）又称数字血管成像，是一项基于X射线成像与电子计算机数字图像处理综合应用技术，能使血管增强到肉眼可见水平。
1 数字减影血管造影的简介及发展史
传统的血管造影影像是由许多的解剖机构相互重叠构成的复合影像，特别是解剖较为复杂的部位，血管影像难以辨认，给临床诊断带来困难。对于X射线的减影原理，在伦琴发现了X射线不久后，Haschck和 Lindenthal就在尸体上进行了手的动脉血管造影的实验研究。1923年，Berberich和Hirsh 首次在人体上了做了血管造影检查。20世纪50年代初期，Seldinger对动脉插管的方法进行改进。计算机图像的出现后，使DSA检查技术迅速发展，作为一种新的医学影像诊断和治疗技术。DSA技术操作简单，对患者也比较安全，影像显示很清楚，它不只限于血管造影（静脉与动脉造影），目前已经有数字关节造影以及数字喉结造影等各种应用的报告。随着数字图像减影技术的完善，它已取代了大多数常规血管造影，并在不断扩大应用领域。
在模拟影像减影的基础上，数字减影血管也得到了高速的发展。而三个主要的研究机构在这方面的研究与发展作出了较大的贡献。首先是亚利桑那大学的Nudelman教授等于1977-1979年应用影像增强器和数字X线成像技术获得了第一张狗的颈动脉时间减影图像；其次是Heintzen和Brennecke等人于1977-1978年研制成第一台可作实时减影的设备，对狗的心脏造影进行了数字视频处理后获得的减影图像；第三是Winsconsin大学的Mistretta和Kruger等于1970-1978年间对各种数字减影方法和有关技术进行了深入研究如碘的K缘成像等，从而促进了数字视频运算处理技术的研究和开发。
2 数字减影血管造影技术原理
数字减影血管造影技术原理的基本步骤包括1）X射线数字影像的获取 2） 血管造影技术 3）数字减影处理技术 4）图像的输出与储存。
DSA是数字X线成像的一个组成部分，而数字X线成像技术是通过电子计算机将X线重叠的图像信息进行数字化处理。
2.1 X射线数字影像的获取:DSA技术中X射线影像一定要是数字图像才能进行下一步的减影处理，因此，采集数字图像的X光机自然是数字X射线照相机。对于数字影像的采集次数，由于DSA与普通的X射线照相不同，所以要求采集同一部位造影前后两次不同的影像资料，以便进行对比减影。
2.2 血管造影技术:血管造影技术就是向血液中注射显影剂，使血管在X射线的照射下能够被显示出来。现在血管造影技术已经十分成熟，普遍使用的血管造影剂为碘试剂，在少见的有使用碘试剂禁忌症的病例中，会使用二氧化碳作为造影剂。在伦琴发现X射线后两个月，Lindental首次在离体上肢的动脉内注入白垩溶液进行动脉造影的尝试，并取得了成功。
2.3 数字减影处理技术:所谓DSA的技术核心就是数字减影处理技术，就是利用计算机数字图像运算中的减法函数进行计算分析的。数字图像的减法运算：两个不同时间拍摄的图片（T1和T2），T1减去T2即为在T1中去除含有T2的图像内容。在实际的临床操作就是用注射显影剂之后的数字影像减去没注射显影剂之前的数字图像（蒙版），所得的图像就是注射显影剂之后与注射显影剂之前信号强度不同组织，从而你可以得到清晰的血管图像。
2.4 图像的输出与储存:经模转换器（A converter）处理后数字减影像既可转换为模拟图像，并以不同灰阶度的影像显示于电视监视屏上。由计算机瞬间完成减影的过程，当造影剂在血管内移动的同时，陆续输入计算机的造影像瞬间与蒙片自行顺次减影并形成一系列减影像，从而可实时观察到其动态，即实时显像。
3 数字减影血管造影技术的应用
3.1 高血压的诊断:DSA对于发现青年人的大动脉炎价值最大，它可发现主动脉或(和)主要分支的管腔边缘比较光滑、粗细不均或比较均匀的向心性狭窄，以至完全阻塞。在中老年高血压病人有主动脉粥样硬化时，可发现动脉管腔不规则，边缘粗糙，进而管腔狭窄直至闭塞。DSA还可诊断肾动脉纤维肌结构不良，造影主要显示肾动脉远端2/3及分支狭窄。总之，DSA对继发性高血压和长期高血压所致的动脉粥样硬化，有诊断和鉴别诊断的价值，且操作较简单，损伤小，临床应用越来越广泛。
3.2 脑血管疾病的诊断:对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断，DSA是最佳的诊断手段。不但能提供病变的确切部位，而且亦可清楚地了解病变的范围及严重程度，为手术提供较可靠的客观依据。另外，DSA可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等，对于脑出血、蛛网膜下腔出血，可进一步查明导致出血的病因，如动脉瘤、血管畸形、海绵状血管瘤等。
3.3 肝癌介入治疗中的运用:原发性肝癌由于其多中心发生的特点及肝内转移，在主要病灶外还往往有较小的子灶和微小病灶；另外肝癌手术切除或介入术后，肝动脉正常的血管走行大都发生改变，肿瘤复发或局部转移病灶常存在肿瘤新生血管和肝内外的多支肿瘤异常供血动脉。常规DSA摄影的空间分辨力很高，可使用各种后处理功能提高图像质量，能充分显示细小血管结构和较小肿瘤病灶，利于观察肿瘤血管和肿瘤染色。而且不同角度DSA在肝癌的肝段及亚肝段的栓塞治疗中对肿瘤的供血动脉以及小病灶的显示效果显著，对小肝癌和APS的鉴别诊断很有帮助。
4 结语
综上所述，DSA技术是医学影像高尖科技的综合应用的产物，从胶片成像到数字成像，从普通的数据复制到数字减影处理，几乎每一步都是里程碑式的飞跃。而且未来DSA的发展方向将向高度一体化、系统化、程序化、自动化、网络智能化的方向发展。DSA对脑血管病诊断，不失为一种行之有效的诊断方法。然而，由于它是一种创伤性检查，所以对脑血管病不应作为首选或常规检查方法，需要掌握好适应症和禁忌症，并做好有关准备工作。
参考文献
［1］ Kyoichi Hiroshima，Digital Subtraction Angiogram Registra―tion Method with Local Distortion Vectors to Decrease Motion Artifact，Journal of Biomedical Informatics，2001：182―194.
［2］ Erik H．W．Meqefing，Retrospective Motion Correction in Digital Subtraction Angiography：A Review，IEEE Trans―actions on Medical Imaging，18(1)，1999：2-21.
［3］ 徐跃，黄泉荣，沈克涵等．医学影像设备学．北京:人民卫生出版社．2002．224～255.
1.比较影像学在医学影像技术教学中的必要性
目前医学影像技术的教学主要是按照课本的顺序介绍各成像技术的成像理论、原理、影像操作技术、正常影像的表现。讲授过程中穿插示教典型的影像图片，很少涉及相对应的其他影像技术图像的表现优势。这样不利于学生对影像检查技术的整体认识，对不同影像手段诊断该疾病的优缺点也没有一个系统的认识。对于医学生即未来的临床影像技师来说，这关系到他们日后是否能正确选择应用对疾病诊断最有效的检查方法。这种教学方式一方面与课时有限有关，教师授课很少延伸到教科书以外的内容去比较各种影像检查技术特点；另一方面比较影像内容不是考试考核内容，学生对这方面关注不多，没有引起师生对这方面的重视。因此，正确转变认识，授课过程中适当地添加其他各种影像检查技术对被检部位显示特点，并进行各种图像间的比较，这对提高医学影像技术的教学效果及学生的临床技能非常必要。
2.比较影像教学插入的时机和度
在讲解一些影像检查方法的适应症时插入比较影像教学法，讲授完本检查法的适用范围和局限性后，要简单介绍一下其他影像检查方法的优势与不足； 一些检查项目在讲解临床应用时详细比较各种检查方法的适应范围、灵敏度和特异性等。如SPECT 脑血流灌注显像对急性脑血管病变如短暂性脑缺血发作及急性脑梗死的阳性率明显高于CT； 对脑外伤急性期的敏感性也高于CT 、MRI， 而对后期随访中敏感性低于MRI 。而CT 和MRI 对脑肿瘤的诊断价值则很高， 阳性率高于SPECT 脑血流灌注显像。
3.比较影像教学法插入的方式
比较影像学教学的方式很多，根据比较的内容可分为新旧知识比较、正误比较；按照知识点出现的时间可分为横向比较和纵向比较；根据所采用的具体形式可分为实物比较、图形比较和列表比较。在医学影像技术教学中常常需要多种比较方法结合使用，才能更好地提高教学效果。通过多媒体课件、幻灯投影等方式， 将各种影像检查技术操作图片及影像照片一起显示， 结合图片介绍各种检查方法的适应范围和诊断价值，被检部位技术及影像显示异同。在讲解CT扫描时，将其与X线平片摄影相比较，如讲述CT胸部平扫可与X线胸部后前位摄影相比较，可以知道CT胸部平扫为了防止肩部组织及双上肢产生线束硬化伪影，需要被检者双臂上举，而胸部后前位摄影为了减少肩胛骨对肺组织的重叠，要求被检者双臂内旋，手背放于髋部，两肘尽量内旋，双肩下垂；除此外还有中心线不同，其他要点均相同。通过各种影像学方法的比较， 突出各项影像技术能早期、灵敏、功能性特点， 同时指出它们各自优势和应用限度， 使学生对各种影像检查方法都有一个充分的认识。
4.体会
笔者通过与学生交流、课堂提问发现，学生普遍认同比较影像学教学法，认为比较影像教学可以“温故而知新”。此外通过比较教学，学生实践技能考核的成绩也明显提高。比较影像教学具有如下优点：
1）比较影像学有助于帮助学生知识的横向对比
介绍疾病的某种影像检查技术时，同时适当介绍该疾病的其他影像检查手段，运用这种影像比较方法可以找出该疾病不同影像成像技术间的相似点与不同点，找出影像表现间的相似点与不同点，各种影像表现所反映的解剖、病理、生化等信息间的联系，然后有针对性的剖析为什么会出现这种影像表现，促使学生知识横向间的比较，有利于提高学生的总结、综合能力，同时能使学生在教学过程中主动和教师探讨，从而增强教学效果。
2）比较影像学能够提高学生的分析归纳能力
【关键词】医学影像学；肝癌；诊断；应用
随着科学信息技术的不断发展，医学影像学技术受益匪浅，其对肝癌的检测和诊断具有重要的作用。在多个影像学方法的结合下，配合临床的表现等，有助于提高医学检测中对于肝癌的确诊性。
1超声检查
1.1超声检查在肝癌诊断中的评价
对于肝癌诊断来说，超声检查具有高效的优点，包括诊断便利、价格比较便宜、诊断结果更精确等。就目前而言，超声检查是人们的首要选择。采用B超的时候，肝癌的主要表现有：回声较低，或者是等回声，或者是较高的回声。其作用主要包括：（1）有助于对肝内是否发生了占位性的病变做出确定。（2）在发生占位性病变的情况会产生相应的提示。（3）能够对液性或者是实质性的占位进行准确的鉴别，对占位系的良性的血管瘤等提供良好的素材。
1.2彩色的多普勒超声方法在肝癌诊断中的应用探讨
上述所指的方法即彩超，其功能是对肝癌进行鉴别和诊断。其作用原理是：肝癌的血供比较丰富，并且大部分通过肝动脉产生供血，所以，如果发生了占位性病变，在其内部或其他部位会有丰富的动脉血液。超声对于大肝癌的确诊率是非常高的，能够到达百分之九十。其中，声像图的改变主要分为以下五种类型，其一是回声减低型，其二是回声增强型，其三是等回声型，其四是弥漫型，其五是混合型。其中，采用第二种方法的次数最多，采用第四种类型的次数居于第二位。一般来说，在医学检测之中，对于肝癌的诊断医生会认为在早期肝癌中低回声型的比例最多，而中晚期的肝癌回声增强型的占据的比例是次多的，之所以会发生这种变化，主要是因为其病理学基础和肿瘤间质的数量之间存在一定的关系。回声减低型的肝癌出现错误的诊断的可能性要高于其他几种方法。如果使用超声检测还没有办法进行确切诊断的话，可以选择细针穿刺的病理学的检查方法进一步帮助确诊。以上是关于二维超声在进行肝癌诊断中的应用阐述，就目前而言，这些方法已经都得到了普遍的使用。
1.3三维的超声成像在进行肝癌诊断中具有的优点
所谓的三维成像技术指的是使用计算机作为媒介，来对一系列的已经按照顺序进行采集的二维超声图像的相关信息做出进一步的加工和处理，换句话说，也就是进行有关信息的重建，最后以此形成三位的图像。其表现主要包括以下内容：（1）帮助显示血管的空间位置分布关系。（2）能够帮助将肝癌的部分的表面特点清楚地表现出来。其特征是凹凸的表面。优点是表现得更加形象。（3）可以把肝内血管肿瘤的具置关系确切地显示出来。有助于进行肿瘤的准确定位。（4）肿瘤的轮廓表现是非常不规则的。有助于了解肿瘤的全貌。
2CT扫描
CT是对肝癌进行定位诊断的普遍采用的检查方法，采用这种方法的作用主要包括以下内容：（1）可以帮助确定病灶的所处位置、数量等信息。为后续的诊断提供数据信息基础。（2）对病变的性质进行提示，对血管瘤能够进行良好地鉴别。（3）对于放射治疗的定位有一定程度上的帮助。（4）可以帮助加深对肝脏周围的组织的病变情况的了解，在普遍的情况下，肝癌会呈现出处于低密度占位的情况。主要的差异是在边缘部分的显示表现，较少存在晕圈征，比较特殊的是，在大肝癌中，通常会发生中央坏死或液化的情况。
3磁共振成像
磁共振成像的作用原理是利用原子核，利用发生共振来产生一定的信号，然后经过图像重建，最后产生成像。其表现是利用射频脉冲对置于磁场中含有自旋不为零的原子核做出激励的反应，当射频脉冲停止之后，在弛豫的过程之中，选择使用感应线圈来对信号进行采集，按一定的数学方法，最后形成数学图像。这个方法下所形成的最终图像，能够给予的信息量远远超过普通的医学影像学中的其他许多成像技术。因此，对疾病可以直接作出横断面或者其他形状的体层图像，不会有伪影的情况出现；在进行血管造影的时候使不用注射造影剂的；采用无电离辐射的方法，对机体将不会产生损害。
4数字减影血管造影
数字减影的作用原理是：首先把注入造影剂前后拍摄的两帧图像进行图像的转化，借助计算机的转化平台，进行数字化的转换，然后再通过减影、增强以及进一步再成像的技术和手段，最后得到显示清楚的纯血管影像，除此之外，还可以清楚的显示血管影。数字减影血管造影具有很多优点，主要包括对比度分辨率较高、检查的时间相对较短，造影剂的使用量相对比较少，浓度比较低等，所以，这种方法对于血管疾患的诊断，具有很高的价值。
5放射性核素显像
放射性核素显像的作用原理是：首先，把放射性药物引入体内，然后根据脏器内、外，或者是正常组织和病变之间对放射性药物摄取产生的差别，借助具有显像作用的仪器，最后可以获得关于脏器或显示病变的影像。在使用这种方法的过程之中，主要使用的显像仪器有以下两种，其一是γ照相机，其二是发射型计算机断层，对于第二种又可以进行进一步的细分，根据划分的方法不同，划分的种类也是不一样的，按照电子类型可以分为PECT和单光子类型的SPECT。按照显像的方式，可以分为静态和动态显像。
6结语
关键词:社区医学生;影像技能;高效价比
多年以来,在医学的发展历程,疾病的检查手段日益繁多,社区医学生知识结构的要求也发生了明显的变化。在这些变化中,最突出的特征是医学影像技术的飞速发展和应用,检查装置趋向计算机化、智能化以及远程医疗信息网络化,诊疗用机器人将被广泛应用近几年来,我们对社区医学生教学理念和方法及时进行调整,重点提出了社区医学生必须加强影像技能培训的主张。
一、社区医学生掌握影像技能的必要性
社区医学生即将成为正式医生,他们是未来社区医疗队伍的主力军,时代的变迁要求他们应该具有区别于上世纪医学生不同的知识结构,不仅要拥有扎实的医学理论基础知识、社区医学知识和信息技术,更要拥有丰富的医学影像技能,真正做到医学知识的纵向和横向同时发展,为塑造成新型的医学人才打好坚实的基础。把医学生树立为影像技能的培训主体也是改变现有医疗队伍存在的某些不良现象以及适应影像科室配制的主要手段。
(一)影像学的飞速发展现状
21世纪,物理学和电子技术在医学领域联合应用和发展,促使医学影像技术飞速前进,使影像学成为一门充满前景的学科。近年来,影像设备不断更新并涌现出大批新型仪器,使影像学门类繁多、内容复杂、涉及广泛,从诊断领域延伸到治疗领域,产生了多学科的交叉。从医、患熟知的B超、彩超、普通X线、X线计算机体层成像(CT)、核磁共振(MRI)、到知之甚少的发射体层成像(ECT)、直线加速器、数字减影(DSA),各个系统疾病的诊断和治疗对影像设备产生了极大的依赖,医学影像学从上世纪的边缘学科发展成主打学科,影像医学的地位不断提升,应该适时更新、调整教学内容和教学方法,使医学影像学与社区医学的发展相一致。在医院中从辅助科室发展成为代表医疗机构等级和形象的“代言人”。影像设备在各级医疗机构固定资产中的比例越来越大,配合技术的发展必然要求有合格的使用者、解读者和相应的培训方法。
(二)影像学手段的不合理利用和“影像盲”的出现
影像技术在诊疗中的利用率越来越高,有的已成为常规检查,不论从医生角度,还是从患者方面,对影像学的价值都得到了肯定,但是一些矛盾也日益产生,最明显的是部分社区医学生对医学影像知识的缺乏以及过高的估计其诊断价值,不能准确地、恰到好处地使用医学影像技术,造成患者不必要的重复检查,花费高,用时长,甚至有时会延误病人的最佳治疗时机;另有一部分医生接诊病人时只会开影像申请单,仅仅会看报告单上的结论,不能独自阅片。我们把这样的社区医学生戏称为"影像盲"。其结果是影像科室的劳动量巨大,而诊断结果有时又达不到临床的期望值,使临床科室和影像科室之间互相抱怨。解决或缓解这种矛盾的最有效的方法就是从医疗队伍的源头--进入实习期的医学生,即准医生抓起,扩充医学生知识结构,将影像知识变成他们知识体系中重要组成部分,使他们能够合理利用先进的影像资源。
(三)部分社区医学生对影像知识的渴求及偏爱
一些好学上进的医学生在理论学习阶段或者在临床实习过程中接触的影像知识是浅显的、片面的,多是感性认识,当他们耳濡目染在某些疑难疾病的诊断中却发挥了巨大的作用,使他们对影像产生了极大的兴趣,特别希望有机会进一步学习和掌握以便将来在临床工作中灵活应用。在这个情况下,他们中的部分学生会不失时机地向影像科室的老师去请教,作为影像科室的带教老师能深切体会出他们对医学影像技能的求知欲望,我们会尽量向他们客观的讲解相关知识,如何去合理应用,以及每种影像技术在诊断疾病时能达到的层面和局限性。
(四)建设数字化医院的要求
由于多媒体和网络系统的快速普及,大多数医院的影像科室都配有工作站,将病人的图像以特有的格式(如DICOM格式)进行理想化储存,大大方便了日后复查和各科室联合会诊,在一些先进的大型综合性医院已经采用了PACS系统(picture archiving communiaction system)即图像存档和传输系统,对医学图像进行数字化采集、存储、管理、传输和重现,所有的技术不仅被从事影像技术的医生应用,更是临床科室最重要的影像资料,很多疾病需要通过影像手段去诊断、观察治疗效果或者采用影像直视下的介入治疗,如果能独立读片,获得的信息量会远远超过读一份书写完美的来自影像科室的报告单,所以对于社区医学生有必要掌握各种图像的阅读技能和技巧,势必在临床工作中发挥不可估量的作用。
(五)“教”与“学”相互促进
新颖、独特、合理和有效的培训方法能够激发临床实习生对影像学的兴趣和爱好,同时也会给医学教育工作者提出更高的要求,带教人员必须积极学习和掌握影像学方面的知识,学习新技术,开展新业务,对工作精益求精,从而使“教”、“学”双赢,为了适应教学发展,我校近年来已陆续安排多位教师到医院进修影像学技能,以提高现有教师队伍的整体素质。
二、影像技能培训可以预见的目的和效果
(一)影像技能培训目的
使社区医学生充分认识和掌握影像技能的在诊疗中存在价值和对医学发展的推动作用,减少偏见和误区,达到灵活利用影像资源的效果,促进医学影像学的普及和发展;通过实施新的教学方法和评估手段,探求和发现更加合理、有效的教改之路。
(二)了解影像设备的物理成像原理、适应症和禁忌症
具备了这些知识就能够很好地进行诊断和鉴别,认识影像中的伪像;减少“影像盲”以及对影像专业医生的依赖性;提高社区医学生对各项影像技能的认知能力和重视程度,使其客观的看待影像设备发挥的作用,克服某些人思想中存在的“特殊检查是万能检查”以及“高档设备最准确”等错误观念。为了防止今后社区医学生中的"影像盲"的增加,减少对影像报告的依赖性,提高社区医学生独立解读多种影像图片的能力,也为了提高不同科室的医生之间、医患之间的沟通和交流的能力,培养适应现代需要、知识结构合理的高素质复合型人才。
(三)为执业助理医师考试打好基础
消除以前社区医学生知识链中的薄弱环节,与国家实行的执业助理医师考试接轨,培养实习医生的综合素质,快速提高读片能力,消除对技能考试中影像部分的恐惧感,使他们能够按期通过考试,早日获得相应的资质。
三、社区医学生影像技能培训趋向――使医学生在诊疗实践中形成“高效价比”概念
以往,社区医学生的影像技能培训一般在1周左右完成,涉及的内容多,包括普通X线、透视、CT、MRI等,涵盖范围广,包括全身各个器官、各个系统的疾病,要想让学生们在短时间内掌握那么多复杂难懂、原理各不相同的影像知识是有难度的。因为医学影像诊断以形态学改变为基础,演示着人体解剖结构和病理变化发生和的发展过程,所以既形象,又抽象,还有不可预知的偶然性和特殊性。为了提高社区医学生对影像技能,建立一支高质量的教师队伍是提高医学生临床技能质量的重要保证。我校教学管理者重视影像诊断学的教授方法,教师适当增加理论课的课时以及讲解的深度和广度,增添实习内容,采用多种教学手段,多提供参加影像科室的阅片和综合会诊的机会。培养学生一分为二地看待各种影像检查手段,以及各自的优势与不足。
在医学影像技能与医学生的临床知识不断融合的过程中,针对不同类别的疾病选择不同的“高效价比”影像设备。客观认识不同部位、不同疾病以及病人不同的经济条件采用不同的诊疗手段,达到最高的“效价比”,特别要形成和注重“效价比”的观念,即医学生能熟练掌握医疗技巧,合理选取最适当的医学影像手段,为患者提供快捷、有效的影像诊断方法,缩短就医流程,而病人的花费最少,诊断能力在质和量上明显提高,同时节省危重病人确诊时间,最大限度地减轻患者的经济负担,从而改善医患关系。为医学生树立一个良好的医疗理念。
参考文献:
[1]Peredina A,Allen A.Telemedicine technology and clinical application. A. 1995.
[2]文戈,张雪林.医学影像学教学改革探讨[J].山西医科大学学报,2006,(6).
[3]Sarah I. Woodrow,MD. Duty Hours Refocus in the United States,France and Canada:Is it time to Refocus Our Attention on Education Academic Medicine, Vol.81,No.12/ December 2006.
关键词：精神分裂症；颅脑影像学；神经病变
颅脑影像学诊断已广泛的应用于精神分裂症的诊断、疗效分析和预后预测。目前常用的颅脑影像学手段有功能磁共振成像、磁共振扩散张量成像、弥散张量成像、质子磁共振波谱、单光子发射计算机断层成像术等。不同影像学手段可检测脑部的多个区域，如白质、灰质、海马、额叶等。本研究就常见的影像学手段的原理及应用进行综述，现报道如下。
1 磁共振成像
磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）在颅脑创伤、精神类和神经类疾病诊断中具有广泛的应用。精神分裂症患者的脑结构改变是MRI应用的基础，其中与健康体检者相比，第Ⅲ脑室的扩大是精神分裂症患者的特征性改变。唐勇等对51例精神分裂症患者脑结构检测发现：病例组第Ⅲ脑室横径、双侧外侧裂宽度明显增宽，肼胝体厚度明显减少；且精神分裂症患者的PANSS阴性分量表与左侧海马横径呈负相关。
4 磁共振扩散张量成像
扩散张量成像（diffusion tensor imaging, DTI）通过测量不同方向上组织中水分子布朗运动信号差异，来将活体组织的微观结构和方向进行测量并量化，主要用途是显示脑自质和神经纤维踪迹，来反映神经联络损害。DTI常用于检测精神分裂症脑白质的损伤情况，如患者组的胼胝体压部和双侧额叶的各向异性分数值与正常对照组有显著性差异，但纤维束成像技术检测不出疾病组和正常组脑白质细微结构 的差异，同时患者额叶各向异性分数值与PANSS量表评分呈正相关性，提示DTI的脑白质损伤情况与临床症状有关[13]。除诊断白质损伤外，DTI还可用于诊断双侧钩束损伤，如偏执型精神分裂症患者左右侧钩束的各向异性分数值分别均低于正常组，同时各向异性分数值与一般病理症状得分、PANSS的阴性症状得分及总分均呈正相关，提示偏执型患者的双侧钩束出现损伤，且与临床症状及病情严重程度有相关性[14]。DTI诊断其他部位发现：（1）患者组的左右侧胼胝体压部值、左右侧扣带束前部及双侧小脑中脚的各向异性分数值均低于正常组，提示首发型患者的胼胝体压部及双侧扣带束的白质纤维束损伤；（2）未服药精神分裂症患者的量侧内囊前肢的各向异性分数值均低于正常组，提示未服药精神分裂症患的两侧丘脑与扣带回前部、前额叶的相互联系部位的白质功能障碍[15]；（3）首发精神分裂症阳性型患者在额叶及海马白质的神经元细胞数目和功能上存在左右差异。
5 单光子发射计算机断层成像术
单光子发射计算机断层成像术（Single-Photon Emission Computed Tomography，SPECT）是一种常用的核医学CT技术，通过对从患者体内发射的γ射线成像来研究病情，故被统称为称发射型计算机断层成像术。SPECT可用于骨骼、心脏灌注断层、甲状腺、局部脑血流断层和肾动态显像等。精神分裂症患者进行99m锝-双半胱乙脂（99mTc-ECD）SPECT研究脑部血流灌注发现：疾病组的局部脑血流灌注出现异常，表现为脑灰质小范围内的局限性放射性分布轻度降低，累及包括颞叶、额叶、枕叶、顶叶、基底节和小脑在内的16处脑叶，而额叶血流低灌注，尤其是左侧更明显[16]。此外，SPECT还可用于研究精神分裂症患者治疗前后的脑区血流变化，如精神分裂症患者经过利培酮治疗后，左右颞叶后上部、右颞叶外侧部在基础状态下的血流灌注显著下降，而左额叶外侧下部、左右额叶中下部、左额外侧上部及左额颞上部在认知激活状态下的血流灌注显著增加；而以上变化均与PANSS减分率有关，提示可通过脑血流灌注的变化来预测药物疗效[17]。
综上所述，影像学诊断大大丰富人们对精神分裂症患者颅脑异常的认识，包括结构、功能、微观的能量代谢及血管灌注等，为揭示该病的神经病理变化提供基础。但为了更好进行研究，可将以上诊断手段进行联合应用，从而全面的分析精神分裂症的脑区异常。
参考文献：
1. 唐勇，刘文，彭昌孝，等．精神分裂症患者脑结构异常的MRI研究[J]．中国神经精神疾病杂志，2002，28(5)：327-329
2.易嘉龙，王小平，廖坚，等．男性攻击性精神分裂症患者杏仁核功能连接的磁共振研究[J]．中国临床心理学杂志，2009，17(6)：669-671
3.孙锦华，袁爱花，郭田友，等．难治性精神分裂症和抑郁症患者透明隔腔形态结构的磁共振成像比较研究[J]．中国神经精神疾病杂志，2012，38(2)：74-78
4. 魏钦令，康庄，吴小立，等．早发精神分裂症全脑灰质体积的变化[J]．中山大学学报（医学科学版），2011，32(4)：527-530
5.刘登堂，江开达，徐一峰，等．首发精神分裂症患者治疗前后脑功能磁共振成像的研究[J]．中华精神科杂志，2004，37(2)：81-84
6.蒋少艾，周炳，廖艳辉，等．基于fMRI的早发精神分裂症患者静息态脑活动的局部一致性初步研究[J]．中南大学学报（医学版），2010，35(9)：947-951
7.杨桂芬，张权，张云亭，等．精神分裂症患者工作记忆不同认知成分的fMRI研究[J]．中国临床医学影像杂志，2009，20(10)：758-761
8.任华，张云亭，张权，等．精神分裂症患者工作记忆与执行功能表现关系的功能磁共振研究[J]．中国神经精神疾病杂志，2009，35(8)：457-462
9.江明祥，张娟．氢质子磁共振波谱成像在脑肿瘤中的应用价值[J]．中国肿瘤，2008，17(12)：1036-1039
10.姚雪峰，赵洪洋，常会民，等．慢性精神分裂症患者双侧海马质子磁共振波谱成像研究[J]．中华神经医学杂志，2010，9(2)：162-166
11.甘景梨，段惠峰，杨家明，等．精神分裂症临床特征与前额叶、丘脑氢质子磁共振波谱的相关性[J]．中华医学杂志，2011，91(43)：3034-3039
12.甘景梨，王长虹，杨秀双，等．不同家族史情况的精神分裂症患者脑质子磁共振波谱特点的比较[J]．中华行为医学与脑科学杂志，2011，20(12)：1111-1114
13.吴婷，刘文，蔡宗尧，等．精神分裂症患者脑白质的磁共振扩散张量成像研究[J]．中国医学影像技术，2006，22(7)：978-980
14.王宏磊，邬海博，袁慧书，等．磁共振扩散张量成像观察偏执型精神分裂症患者双侧钩束损伤[J]．中国医学影像技术，2012，28(3)：439-443
