时间：2023-07-21 17:27:28
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇健康教育的指导要点，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：心血管疾病；健康教育；心理护理；老年人
随着社会经济和医疗保健的进步与发展，人口老龄化进程的加剧及生活方式的改变，老年心血管疾病已成为严重危害老年人健康的全球性常见疾病，也是我国的主要公共卫生问题[1]。一些老年心血管疾病急性发作时可危及生命，同时多数老年心血管疾病的病程长、恢复慢、致残率高的特点决定了患者的主要康复过程是在家庭和社区，为此对于健康教育的要求比较高[2]。而随着医学观念的转变与现代社会的发展，健康管理得到了广泛重视，其能够给予患者足够的知识，向患者提供坦诚开放地讨论性问题的机会，并提供建议和指导以预后效果[3]。本文具体综述了老年心血管疾病的健康教育要点，现报告如下。
1老年心血管疾病的发病情况
心血管疾病是危害我国老年人健康最为常见的疾病，比如当前流行病学调查显示我国每年350万高血压患者的速度递增，并且有逐渐年轻化的趋势[4]。而老年心血管疾病的发病除躯体因素外心理因素起着重要作用，老年心血管疾病患者的心理活动长期影响导致大脑皮质功能紊乱，激活神经内分泌系统和交感神经系统及免疫系统，使体内的儿茶酚胺长期增加和反应增强[5]。研究证明证实在愤怒时外周阻力增加，舒张压明显上升，而在恐惧时，则因心输出量增加导致收缩压升高。随着社会的发展，科技的进步，人们逐渐认识到了心理因素对老年心血管疾病发生与发展的影响，不良的心理如焦虑、抑郁会加剧血压的升高使患者感到不适，出现不良的躯体症状[6]。而由于社会竞争的加剧，生活节奏的加快，精神压力增加，由不良生活方式和心理社会因素促发的心脑血管疾病将成为社会的主要疾病谱[7]。
2老年心血管疾病的健康教育方式与方法
目前国内对老年心血管疾病上用的干预方法除了药物治疗外，还包括主要有运动疗法、松弛疗法等。而在常规健康教育中，目前多数只停留在疾病知识的普及和信息的传播上，而对行为与信念的改变比较少。在健康教育方式上，首先为老年心血管疾病患者发放内容以实用知识为主的教育材料，患者自学主动掌握有关老年心血管疾病自我护理知识于方法[8]。在社区定期组织健康教育活动，包括老年心血管疾病专题讲座或护患座谈等，提高患者对老年心血管疾病知识的掌握率；并鼓励患者家属也参加此类活动，使家属也得到老年心血管疾病的相关知识教育，进行老年心血管疾病患者的心理支持及家庭护理。不定期进行家庭访问，了解患者健康行为的建立情况，纠正对于老年心血管疾病认识的误区，并根据患者的个体情况进行实地指导；同时建立微信群、QQ群，及时传播相关健康教育信息，分享认知体验[9]。教育方法如下：①心理指导：积极向患者说明老年心血管疾病是可控制的，指导老年心血管疾病患者学会自我情绪疏导方法，适当参加一些集体活动。同时要指导患者家属要多关心、多尊重患者，起到良好的社会及心理支持作用。②饮食行为指导：减少钠盐的摄入，补充钙和钾盐，新鲜蔬菜、水果，牛奶中钾、钙含量较高；减少动物脂肪的摄入，多食用植物油；每餐饮食"七八分饱"，多餐饮食最理想。患者生活要有规律，定时作息，并要注意劳逸结合；各种运动动作要慢，逐渐过渡到适宜的日常活动，晨练以小运动量锻炼为主。③认知干预：加强与患者交流与沟通，给予关怀，提高患者对心身疾病的认识，消除其抑郁心理以及焦虑情绪；讲授心理行为模式与老年心血管疾病病之间的关系，使患者意识到积极乐观的情绪和良好的行为模式；建议患者听音乐1次/d，时长30 min左右，从而进行放松治疗[10]。
3老年心血管疾病的健康教育要点
我们认为，健康教育的核心是帮助人们建立健康的行为生活方式，达到提高生活质量，促进健康的目的。为此我们需要真正掌握影响老年心血管疾病患者行为生活方式的主要和次要因素，才能制定对策，进而改变老年心血管疾病患者不利于疾病控制的行为生活方式[11]。建议积极为研究对象建立健康档案，按照健康教育程序，进行健康教育；积极为研究对象发放自编的健康教育手册、控油壶、提醒药盒、监测日记、定量盐勺等。采用及时反馈、多鼓励、持续督导的方法，增加与研究对象及其家人的交流，劝说家人一同改变不良的生活习惯，以帮助研究对象建立健康的行为生活习惯[12]。积极进行综合评估，包括流行病学评估、行为与环境评估、社会评估、教育与组织评估，从而给研究对象更大的信心。而积极的健康教育过程中采用家庭访视形式的个体化健康教育密不可分，家庭访视过程中实施的健康教育能够进行自我管理，可以帮助家庭成员有效地应用保健知识[13]。而为避免老年患者遗忘服药，可以提醒患者制作一个提醒系统。建议把用药同生活中某些必须做的事相联系起来，确保治疗的依从性。指导家庭成员进行干预，加强与患者家属的交流，使其照顾、帮助、督促老人坚持心血管的长期治疗。积极为患者反复讲解正确服用药物的重要性、告知其随意服药对身体健康造成的严重影响；对出现药物不良反应的患者告知其到医疗机构在医生指导下调整药物。鼓励患者提出问题，并给予一一答复与一对一针对性干预[14]。
总之，老年心血管疾病的健康教育要点是要使患者意识到积极乐观的情绪和良好的行为模式，从而改善预后。
参考文献：
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[关键词] 多媒体 小儿外科 健康宣教
[中图分类号] R726[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-169-01
随着医学模式的不断转变，健康教育已成为整体护理的一个不可或缺的重要组成部分，直接影响着护理质量[1]。小儿外科是一个特殊的科室，由于患儿尚缺乏独立能力，住院期间均有亲属陪伴，这就决定了小儿外科的宣教对象为患儿及其家长们。而由于儿童认知的局限性，患儿很难接受文字以及口头的健康宣教。如何对这一特殊的群体实施健康教育，已成为小儿外科临床护理工作的重点。虽然护理人员均已初步形成了健康教育的观念，但部分人员仍缺乏健康教育的专业知识和技能，以至护士在实施健康教育过程中，教育内容空洞，不能给患者提供形象的指导与建议，以及对患儿家长提出的健康问题不能给予满意答复，从而降低其接受健康教育的兴趣，从而影响了健康教育的效果[2]。近年来多媒体课件制作水平迅速提高，以其表达形式多样、内容生动形象的特点而具有不可比拟的优势，用动画、视频等多媒体技术应用在小儿外科的健康宣教中可以帮助患儿及家长们加深印象，便于理解和记忆。在我科开展以来，我们制作并应用包含了文本、图形、图片、动画、视频以及音频的多媒体课件辅助健康宣教，营造一种轻松温馨的氛围，丰富了健康宣教的内容，改善了表达方式，增加了宣教信息含量，提高了健康宣教的效率，患儿及家长们乐于接受，并且应用效果良好[3]。本文以多媒体在小儿外科健康宣教工作中的应用报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象 自2010年6月-2011年1月，对小儿外科316例患儿及家长进行健康教育讲座，患几年龄1岁-16岁，其中小儿疝气121例，急性阑尾炎26例，包茎45例，骨折72例，鞘膜积液22例，其他30例。家长的文化程度：小学37人，初中71人，高中及中专136人，本科72人。将其分成两组，实验组121人，对照组195人。两组年龄、性别、文化程度差异完全随机，无明显统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 健康教育方法 对照组采用普通健康教育方式对其进行健康宣教，有负责床位的专业组护士予口头宣教、观看宣教手册和分发健康教育小处方。实验组采用多媒体课件进行健康教育，方法如下所示：(1)科会讨论课件制作方案，健康宣教内容，经护士长、主任审阅后修改定稿。(2)收集与健康宣教相对应的图片，护理相关的照片、视频，挑选患儿愿意接受的卡通形象备用。(3)多媒体制作：将大量的文字、图片、背景音乐、视频配以可爱的童声配音，用Powerpoint97/2000制作出多媒体课件。(4)将制作好的多媒体课件分为两集：①入院健康宣教和安全指导；②手术前、手术后及恢复期以及出院后的健康指导。(5)利用电脑对新入院病人及手术前的病人以健康讲座的方式集中播放，由床位护士组织，并在播放完毕后解答患儿及家长提出的疑问。并向家长和患儿提问多媒体课件中的知识要点，了解家长及患儿对健康宣教知识的掌握情况。
1.2.2 评价方法 进行满意度调查并发放健康教育评价表，了解进行多媒体课件健康教育和传统健康教育患儿家长对于专科疾病知识知晓率。主要内容涉及健康宣教的相关内容、宣教知识要点，术前术后需配合要点等。全面评价病人对教育内容的认知情况。分别在手术后4d-5d，评价两组病人的术后配合行为。
2 结果 (见表1、表2)。
表1两组家长满意度比较
注：t=7.5981,P
表2两组家长专科疾病知识知晓情况比较
3 讨论
3.1 多媒体课件有助于提高患儿及家长的学习积极性 多媒体课件在小儿外科健康宣教中集结了视、听、教、学等多元素，使健康教育的知识形象化、运用灵活化、学习兴趣化、内容多样化。采用传统的健康教育方式，由于家长文化层次的差异，对传统的健康教育方式收效甚微，而多媒体课件充分利用直观的图片，简单易懂的语言，激发家长的学习积极性，为患儿及家长营造一种轻松和谐的氛围，其次授课方式新颖，生动活泼，使抽象的内容更加具体，有助于消除患儿对医院的恐惧和紧张情绪，提高患儿及家长对于健康知识的学习积极性。达到事半功倍的效果，也是家长和患儿都喜欢并愿意接受的方式。
3.2 多媒体课件有助于提升护士的综合素质 护士利用多媒体课件进行健康教育，不仅要求临床护士要有扎实的护理专业知识、授课技巧，还要求掌握一定的现代化教育理论、方法和手段，能够熟练运用多媒体技术。从而迫使临床护士树立终身学习意识，对提升自我的综合素质和业务水平有一定的帮助。极大地激发了护士的创造力和参与的热情，为提高个人能力和素质，为培养新型护理人才打下了坚实的基础。
3.3 多媒体课件有助于增进护患沟通 利用多媒体课件进行健康教育不仅使患儿及家长学会了疾病的发生、发展、治疗、预防、自我保健等知识，而且使护理人员变被动询问为主动教育，有助于护患共同参与的形成，改善护患关系，增加了护患之间的亲和力，使病人的满意度达到96.41％，家长对护士的信任感增强了，从而使护理和治疗工作能更加顺利开展。对患儿的康复有推进的作用。利用多媒体课件进行健康教育使患儿和家长更容易接受和掌握，更具人性化、个性化，形式更为活泼生动，对于疾病专科知识知晓率的提高有一定的帮助，使患儿及家长在人院教育、疾病知识、用药、饮食、术后护理等方面明显高于一般健康教育(P
3.4 多媒体课件在小儿外科健康宣教种的应用转变了健康教育的模式 标志着健康教育向现代化、科技化的转变，充分地体现了以人为本、以病人为中心的护理理念，与传统的健康教育方式相比，多媒体课件的健康教育更注重健康教育内容的实用性、实践性、专科性。传统的健康教育费时费力，效果一般，但使用多媒体课件的健康教育可做到统一化、标准化，既给病人增加了健康知识学习机会，又规范了科内护士的健康教育程序，提高了健康教育的效果和质量，而且多媒体课件可重复多次使用，一次制作，多次受益。既有效地降低了临床护士的劳动强度，也提高了患儿及家长的住院满意率，不失为一个值得推广的方法。
参考文献
[1] 武艳,童慧娟.浅谈小儿外科健康教育的内容与方法[J].护理杂志,2004,21(3):88-89.
【关键词】优质护理；健康教育
为深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和2010年全国卫生工作会议精神，我院病房全面开展创建优质护理服务示范病房。在优质护理服务示范病房中应用新型健康教育模式，坚持“以患者为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。自2011年1-2013年6月，我们对282例住院患者实施新型健康教育模式，效果满意。现阐述如下。
1 方法
1.1由健康教育组护士按临床护理路径制订护理健康教育表，根据住院患者及家庭对健康教育的需求，拟订出不同时期的健康教育内容。在患者初入院时，由健康教育组护士将健康教育表统一置于护理病历夹内。由护理组长或当班护士负责入院首次接待，各班主管护士和护理组长积极主动与患者及家属进行沟通，了解患者对疾病的认知程度，建立指导-合作或共同参与型的护患关系，然后按照健康教育表上的内容、参考时间顺序逐项落实，实施后打“√”并由护患双方签全名，并主动向患者或家属介绍健康教育临床护理路径，从而更好地配合。健康教育组护士和护士长定时检查健康教育表的实施情况，根据护士和患者的反馈信息，及时调整、丰富教育内容，同时定期组织健康教育专题活动。
1.2健康教育内容包括： ①入院第1天： 介绍病区环境、安全制度、陪伴制度、请假制度、探视制度、作息制度及经管医护人员等，强调患者的安全管理； 完成入院首次护理评估单、专项护理评估单（压疮、跌倒评分等） 的健康教育内容。②入院第2天： 根据患者病情及医嘱正确指导患者的饮食； 针对性填写患者健康教育单或发放疾病相关健康教育处方（诊断明确后）。③入院第3天： 1.常规及特殊化验检查的目的、方法及配合注意事项的指导；2.常规及特殊化验检查结果及阳性指标告知，并遵守保护性医疗制度。④诊断明确后： 1.诱发因素、发生与发展过程、可采取的护理方案等疾病相关知识； 2.讲解药物的名称、作用、服药注意事项、用药可能出现的不良反应，嘱患者一定要遵从医嘱用药；3.各种管道的护理（ 如吸氧管、留置导尿管、鼻饲管、气管切开管的护理） ；4.静脉治疗的护理（ 静脉留置针穿刺术的目的及使用过程注意事项） ； 5.皮肤护理及压疮预防护理； 6.运动指导及预防跌倒； 7.教会患者或家属锻炼的技巧，使其了解锻炼的重要性。⑤术前指导： 术前配合事项、术前心理疏导。⑥术后指导： 术后饮食、运动、伤口观察与护理、各种管道的处置。⑦出院指导： 发放健康手册，告知出院手续办理流程，结合病情指导出院后生活保健知识、服药注意事项、运动锻炼方法、疾病的自我观察及自我救护要点、特殊技能的操作要点； 建立患者信息联系本，定期电话随访，指导注意事项等。
1.3评价方法：评估工作由健康教育组护士和护理组长担任。方法： ①采用自行设计的住院患者健康需求问卷调查表，了解患者对疾病相关知识掌握情况；②出院前采用住院患者健康教育反馈表了解患者对护理及健康教育的满意度。
2 结果：患者在入院宣教、相关知识掌握、遵医行为以及对护理工作满意度等方面显著提高。
3 讨论
采用新型健康教育模式宣教有利于护理质量的持续提高，一般的健康教育无系统的应用教育理论，使护理人员对教育内容没有预见性，患者或家属也不能保持信息畅通，且容易出现漏项，而临床护理路径是一种制订好的计划，它是用图表的形式提供在特定时间内进行有效的护理教育内容，使诊疗、护理有序，减少漏项，提高质量。护理人员主动与患者沟通、接触，向患者及家属解释从入院到出院不同时段提供的护理服务，使患者更好地理解疾病相关知识；提高了护士素质应用临床路径进行健康教育，避免了护士因年资低，经验不足所造成的低效性宣教；做到了个体化教育，选择最佳的、最能体现个体化的方法来解决患者当时最需要解决的问题，将健康教育融入到所有的治疗护理活动中，既有针对性、预见性，又容易被患者接受； 既体现了个性化服务和人文关怀，又确保了健康教育的质量和有效性；提高了患者对护理工作的满意度，健康教育路径要求护士必须主动地与患者及家属进行双向交流，增强了护士的责任感。护士为达到预期目标，必须从各方面提高自己的业务水平，并针对患者的各种健康需求，反复、多次、耐心讲解，认真示范，促进了护患之间的沟通，增加了患者对护士的信任，减少了纠纷的发生，同时也最大限度地满足了患者的健康需求，深化了整体护理的内涵，提高了患者对护理工作的满意度，延伸了优质护理服务的内涵。
参考文献：
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1.健康教育在临床护理中的作用
1.1健康教育是提高全民健康水平的得力措施教育人们树立新的健康观,鼓励人们具有达到健康状态的愿望,并帮助其实现这一愿望。1年来,我院对82∞名患者在出院时进行调查,所有患者都认为健康教育非常必要。
1.2健康教育能疏导患者心理方向的问题帮助患者树立积极、健康的心态去战胜疾病,密切了护患关系。我院开展健康教育以来,增加了很多工作内容,但与患者交流、沟通多了,患者对护士的信任度有很大提高。满意度由过去的86.5%(年平均),上升到现在98.8%(年平均)。患者有疑问有心里话愿意对护士讲,而护士也能时刻以患者为中心,予以全面、周到地护理。
1.3健康教育是一种治疗手段许多疾病产生于不良行为和生活方式,如:吸烟、酣酒、高糖、高脂食、性混乱等,通过健康教育对某此偏离行为方式进行矫正,以提高患者和人群的自控能力,就会降低疾病的患病率和死亡率。
1.4健康教育可降低患者焦虑状态患者住都有陌生紧张心理,特别是需要手术的患者,护士应根据患者治疗的不同阶段进行教育,讲明各种检查、治疗、用药的目的,注意事项及配合方法,让患者做到心中有数,积极配合治疗和护理。健康教育是消除不良心理反应,解除患者及家属种种疑虑的最有效的手段和最理想的保健措施。
1.5健康教育是一项技资少、产出高、效益大的保健措施,美国医药协会调查显示,每花1美元于患者健康教育服务上,就会节省6美元的医疗费用医学教育|网搜集整理。
2.做好患者健康教育的要点
2.1内容必须具体患者健康教育是适合患者状况和生活需要的具体活动。为此应该把握患者的生活内容和习惯医学教育网|搜集整理,使健康教育成为适合患者个体需要的具体的教育活动内容,以引导患者对学习内容感兴趣,提高学习效果。
2.2有针对性健康教育的实施技巧,直接影响着患者对健康知识的掌握。在临床上,要根据患者的需要、文化程度,给予不同程度的宣教,帮助患者正确认识疾病,可能碰到或必须了解或掌握的知识,护士应针对不同个体、不同时期、不同的健康问题和心理状态,给予有效的宣教,在为患者解决问题上起指导作用。
2.3抓住关键、把握阶段性在宣教过程中把握好宣教的时机。如外科患者的健康教育有明显的阶段性,入院宣教、术前准备、术后指导、出院康复指导等,每一阶段都各自有不同的特点。
2.4合理掌握宣教的时间。
2.4.1入院宣教中患者最关心的是床位、病窒环境、设施介绍,而危重患者入院最关心的是病情的严重程度、是否有危险、需要马上见到医生和护士,这些内容应及时介绍,至于规章制度等内容的介绍可能不是患者最急需知道的,即使介绍,效果也不好,可在患者安定后再进行,在工作时间内完成即可。
2.4.2宣教时间在非治疗和护理时间内,下午治疗后相对固定的时间与患者进行交谈,联络感情并收集资料,以便系统地对患者进行健康知识指导。
2.4.3贯穿在治疗操作和护理中在为患者进行特殊检查和护理操作时给患者解释和介绍有关知识。如:给患者静滴膜岛素时,告诉患者此药不宜太快,自己不可随意调换,完毕后不可突然站起,以免因低血糖引起晕倒。
关键词 健康教育 手术患者 应用
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.166
资料与方法
2007年7月～2009年7月我院共收治1850例手术患者,经医护共同参与,多形式、多环节,科学、规范、反复、持续的健康教育,约98.9%手术患者顺利康复出院,未出现任何护理及手术并发症,住院天数平均缩短20%;约1.1%手术患者因病情复杂,体质虚弱,不可避免地出现手术并发症,1例因肺动脉栓塞死亡,3例好转出院,其余17例经积极治疗,精心护理,适时健康教育,均康复出院。好转出院患者,经电话定时跟踪指导,半年后随诊,基本康复,恢复正常生活。
健康教育形式:口头宣教由主管护士一对一地对手术患者及主要陪护进行认真、耐心宣教,注意态度亲切,用语通俗易懂。书面宣教由主管护士根据病种、病情、病史、个体特征、手术情况等等,制定健康教育计划,根据不同时间,分别发放健教处方,并严格监督执行。板报宣教由各个科室根据各科特点,每周对病区走廊的板报内容给予更新,从而提高群体健康意识。电教宣传对于大手术患者,选择性为其播放相应病种的健康知识专题讲座,便于医患、护患之间更有效地沟通。对于病情复杂,高难度手术患者,护士可求助医师给予高层次的理论指导,必要时医师亲自参与健教。对好转出院的手术患者电话随访,经电话给予定时指导,以确保院外继续规范治疗,早日康复。
健康教育程序及内容:入院时宣教:由接诊护士在第一时间内,主动热情地向患者及其陪护介绍主管医师、护士、科主任、护士长、病区环境、作息制度、安全防护常识及公共卫生知识等相关事项。做各项治疗及检查前宣教,如胸外手术患者,训练有效咳痰和腹式深呼吸,以预防术后肺炎和肺不张[1]。心理护理:术前1天,由主管护士告知患者和家属手术具体时间、麻醉方式,饮食、休息等配合要点,术后可能保留的各种管道,提前备齐用物[2]。术后宣教:患者从手术室返回病房后,接诊护士除了认真做好各种接应工作外,要面对患者及主要陪护,对患者的、饮食、仪器及各种引流管道等等,给予逐项介绍,并强调这一阶段的配合对手术预后至关重要,同时发放相应内容的健教处方,以备遗忘。恢复期的健教:术后治疗过程中,各班护士留心观察,针对患者及其陪护的不良行为给予及时督导和纠正,因为健康教育的核心是健康行为的实施[3]。出院指导:根据情况对患者的饮食、活动、出院用药、复查时间及内容,作出明确指导;如需进一步化疗或放疗,宜明确时间,协助转科。电话随访:对留有后遗症,好转出院的手术患者,要定时给予电话跟踪指导,直到完全康复为止。
我院手术患者健康教育覆盖率达到100%,护理工作零投诉,护理并发症为零,手术并发症降到1.1%,平均住院天数缩短20%。
讨 论
医院自上而下都在实施整体护理,而健康教育正是实现整体护理的最成功的环节之一[4]。通过科学、规范、有序、持久的健康教育,重塑了手术患者的健康理念,使其养成自觉遵医行为,提高对手术的应急能力和手术并发症的防护技能,从主观上增加了手术成功率。
参考文献
1 曹伟新,李乐之,主编.外科护理学.第4版.北京:人民卫生出版社,2006,435-436.
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【关键词】健康教育路径；脑出血；满意度
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0592-01
健康教育路径是对患者进行健康教育的时间表和计划表，使护士知道做什么，怎么做，何时做[1]。它不同于日常的信息交流，它要求护士依据教育路径对患者进行从入院到出院的系统、动态、连续又有针对性的个体化健康教育。为探讨健康教育路径在脑出血患者中的应用效果，我们于2011年1月～2012年12月对在我院住院的脑出血患者采用健康教育路径进行健康教育，满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2011年1月至2012年12月在我院住院治疗的脑出血患者80例，所有患者诊断符合全国第四届脑血管病学术会议制订的标准[2]。排除失语、智力障碍的患者。随机将80例患者分为两组。观察组40例，男28例，女12例；年龄42～70（51.28±10.33）岁；文化程度：大学3例，中学28例，小学9例。对照组40例，男27例，女13例；年龄41～71（52.37±9.96）岁；文化程度：大学4例，中学26例，小学10例。两组性别、年龄、文化程度等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组采用传统的健康教育方法。观察组：应用健康教育路径实施健康教育。健康教育路径：①入院当天：介绍主管医师、护士；进行入院评估；说明绝对卧床休息的要求及其重
要性。②入院第二天：说明相关检查、治疗的目的及注意事项；介绍住院制度及病房环境。③病情急性期：评估患者存在的主要并解决；心理辅导：介绍脑出血的病因、临床表现、治疗方法、并发症的预防、护理配合；指导进低脂、低盐、易消化饮食，多吃蔬菜、水果，预防便秘；指导避免用力大便；介绍药物的作用、副作用，教会观察副作用；康复指导：肢体功能位的摆放方法、翻身方法、肢体被动运动的方法。④病情恢复期：心理辅导：脑出血患者由于各种功能恢复慢，患者常常会对治疗产生怀疑，甚至出现焦虑、绝望等心理[3]，应细心观察，及时发现，并有针对性的心理疏导；康复指导：肢体功能康复训练指导、吞咽功能训练指导。⑤出院指导：指导患者改变不良的生活方式，建立良好的生活习惯；戒烟戒酒；保持心情愉快；需要带药出院时，说明相关药物的知识及按时服药的重要性，提高患者的遵医行为。
2 结果
3.讨论
3.1 健康教育路径可提高健康教育效果。传统健康教育形式多以口头为主，计划性不强，目标不明确且随意性大，受护士的专业知识、沟通能力与技巧等因素的影响，教育效果不理想[4]。健康教育路径有明确的时间安排，是指导护理人员对患者实施健康教育的时间和计划表，使临床护士不再机械的执行医嘱，而是有计划地对患者进行健康教育。采用针对脑出血宣教的健康教育路径表，由责任护士按路径表的时间和内容对患者从入院当天直至出院期间实施健康教育，使患者在住院期间得到有针对性的、连续的、动态的、系统的健康教育，利于患者和家属掌握更全面的健康知识。本文结果显示，观察组的掌握程度优于对照组（P
3.2 健康教育路径可提高护理工作满意度。应用健康教育路径实施教育是一个互动过程，护士运用所学的专业知识和技能，对患者进行健康教育，增加患者自我护理的能力，满足患者的健康需求，促进护患沟通交流，让病人感到亲人般的温暖，密切了护患关系，增加了患者对护理人员的信任度。本文中观察组患者对护理工作的满意程度高于对照组（P
参考文献
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关键词：骨折；护理；健康教育管理单；效果
骨折属于常见疾病，临床除了要实施有效的治疗外，还应重视其护理干预，而健康教育作为护理基础，对于提高患者相关知识知晓率，更好地配合操作有着积极的意义[1]。此外，通过有效的健康教育还能促进患者术后、住院期间及出院后积极进行功能恢复锻炼，可避免肌肉萎缩或关节僵硬等[2]。我院近几年将健康教育管理单应用在骨折护理中取得了较好的效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 入选本研究的对象共计100例，全部为我院接诊的骨折患者，入选时间2013年3月～2015年8月。入选患者均有完整临床资料，确诊符合骨折诊断标准，自愿接受本研究并签署知情同意书。按照随机数字法将他们分为两组，各50例，对照组：男29例、女21例；年龄21～74岁，均值（39.5±2.4）岁；上肢骨折27例、下肢骨折23例。研究组：男30例、女20例；年龄20～77岁，均值（39.1±2.8）岁；上肢骨折26例、下肢骨折24例。在一般资料上组间比较无明显差异（P>0.05），可比。
1.2 方法 对照组患者按照骨科常规护理干预处理，常规健康教育，使得他们熟悉锻炼方法后指导他们进行功能康复锻炼，进行1次/w评价，根据评价结果进一步制定康复计划。研究组除了予以前述护理干预外，还将健康教育管理单应用其中，即常规健康教育基础上，根据自行设计健康教育管理单执行护理。责任护士每天都患者评估情况、健康教育形式、功能康复锻炼及护理重点进行详细统计，统统填写在管理单上，评估1次/w效果；护理组长则根据评估结果找出存在的问题，然后结合患者康复情况进行改善。健康教育管理单应放置在患者床头，管理单内容应包括患者的病情、常规诊断、实验室检查、既往史、阳性指标，以及入院须知、功能康复锻炼要点、注意事项、饮食重点及护理要点等[3]，每周护士长与质控人员都要进行患者情况评估，统计好复查时间与出院时间及随访时间。
1.3观察指标 观察记录两组患者健康知识知晓率、睡眠时间、护理满意率及并发症发生率，并对比分析。
1.4统计学处理 本研究相关数据全部录入Excel表格中，便于回顾性分析，其中计数资料用%表示，计量资料采取均数 表示，利用统计学软件SPSS 18.0处理，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，将P
2 结果
2.1组间健康知识知晓率、护理满意率比较 研究组健康知识知晓率与护理满意率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P
2.2组间睡眠时间比较 研究组患者睡眠时间为（8.41±2.12）h，对照组则为（5.89±1.27）h，研究组显著高于对照组（P
2.3组间并发症发生率比较 研究组并发症发生率为4.00%（2/50），对照组则为20.00%（10/50），研究组显著低于对照组（P
3 讨论
骨折患者有不同程度创伤，临床以手术治疗为主，但后期则需加强功能康复锻炼，才能提高疗效，促进患者早日康复。骨折患者功能恢复需经过治疗、关节及肌肉锻炼等，各个阶段有不同重点，为此要予以不同的营养与功能锻炼，而且各个阶段均有不同的注意问题。我院针对接诊的100例骨折患者进行对照，对照组以常规护理处理，而研究组则加用健康教育管理单处理，结果显示研究组患者健康知识知晓率、护理满意率、睡眠时间及并发症发生率均明显优于对照组（P
健康健康管理单应用在骨折护理中，要求相关人员必须对管理单上相关内容与进展了如指掌，然后以此为依据制定护理计划，对患者护理效果进行有效评估，质控人员则进一步对护理效果进行评估，避免康复中出现失误。健康教育管理单不仅可以避免护理工作遗漏，而且还有着针对性教育的特点，要求患者出院后需进行康复锻炼，而责任护士则利用管理单上信息进行回访，并以患者病情为依据指导功能锻炼[4]。此外，护理人员和患者进行交流沟通后，应将患者的病情详细、真实记录在管理单上，以便为护理效果评估提供依据与指导，这些工作的开展均需要护患之间进行有效的沟通。传统护理中，责任护士将锻炼内容和方法告知代管护士，代管护士则指导患者，使得工作量较大，不仅增加了护理人员工作任务，同时也使得工作繁琐杂乱而无法达到有效的效果[5]。本研究中实施健康教育管理单后可减少护士，且能囊括护理、教育及病情观察等，并能保障护理效果。
综上所述，将健康教育管理单应用在骨折护理中能提高护理效果，促使患者更好地了解疾病与治疗相关知识，同时提高满意率，延长睡眠时间，降低并发症发生，值得借鉴。
参考文献：
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关键词：静脉留置针；输液；护理
护理工作者的重要职责之一是通过健康教育唤起患者的健康意识，使他们改变不良的生活习惯，建立有利于健康的行为，掌握自我保健的方法和技术，提高健康素质及生活质量。几年来，我院在临床护理中重视对患者的健康教育工作，将患者健康教育内容贯穿于整个临床护理活动之中，为患者提供必要的医学护理知识和健康指导，有目的、有计划的为患者解决更多的健康问题。因此，在临床护理中作好健康教育是非常重要。
1 健康教育在临床护理中的作用
1.1健康教育是提高全民健康水平的得力措施教育人们树立新的健康观，鼓励人们具有达到健康状态的愿望，并帮助其实现这一愿望。对我院患者在出院时进行调查，所有患者都认为健康教育非常必要。
1.2健康教育能疏导患者心理方向的问题帮助患者树立积极、健康的心态去战胜疾病，密切了护患关系。我院开展健康教育以来，增加了很多工作内容，但与患者交流、沟通多了，患者对护士的信任度有很大提高。满意度比过去提高。患者有疑问有心里话愿意对护士讲，而护士也能时刻以患者为中心，予以全面、周到地护理。
1.3健康教育是一种治疗手段许多疾病产生于不良行为和生活方式，如：吸烟、酣酒、高糖、高脂食、性混乱等，通过健康教育对某此偏离行为方式进行矫正，以提高患者和人群的自控能力，就会降低疾病的患病率和死亡率。
1.4健康教育可降低患者焦虑状态患者住都有陌生紧张心理，特别是需要手术的患者，护士应根据患者治疗的不同阶段进行教育，讲明各种检查、治疗、用药的目的，注意事项及配合方法，让患者做到心中有数，积极配合治疗和护理。健康教育是消除不良心理反应，解除患者及家属种种疑虑的最有效的手段和最理想的保健措施。
1.5健康教育是一项技资少、产出高、效益大的保健措施，美国医药协会调查显示，每花1美元于患者健康教育服务上，就会节省6美元的医疗费用医学教育|网搜集整理。
2 做好患者健康教育的要点
2.1内容必须具体患者健康教育是适合患者状况和生活需要的具体活动。为此应该把握患者的生活内容和习惯医学教育网|搜集整理，使健康教育成为适合患者个体需要的具体的教育活动内容，以引导患者对学习内容感兴趣，提高学习效果。
2.2有针对性健康教育的实施技巧，直接影响着患者对健康知识的掌握。在临床上，要根据患者的需要、文化程度，给予不同程度的宣教，帮助患者正确认识疾病，可能碰到或必须了解或掌握的知识，护士应针对不同个体、不同时期、不同的健康问题和心理状态，给予有效的宣教，在为患者解决问题上起指导作用。
2.3抓住关键、把握阶段性在宣教过程中把握好宣教的时机。如外科患者的健康教育有明显的阶段性，入院宣教、术前准备、术后指导、出院康复指导等，每一阶段都各自有不同的特点。
2.4合理掌握宣教的时间
2.4.1入院宣教中患者最关心的是床位、病窒环境、设施介绍，而危重患者入院最关心的是病情的严重程度、是否有危险、需要马上见到医生和护士，这些内容应及时介绍，至于规章制度等内容的介绍可能不是患者最急需知道的，即使介绍，效果也不好，可在患者安定后再进行，在工作时间内完成即可。
2.4.2宣教时间在非治疗和护理时间内，下午治疗后相对固定的时间与患者进行交谈，联络感情并收集资料，以便系统地对患者进行健康知识指导。
2.4.3贯穿在治疗操作和护理中在为患者进行特殊检查和护理操作时给患者解释和介绍有关知识。如：给患者静滴膜岛素时，告诉患者此药不宜太快，自己不可随意调换，完毕后不可突然站起，以免因低血糖引起晕倒。
【关键词】全程；健康教育；PICC；应用体会Full range health education in patients with PICC application
Gao Ling
【Abstract】Objective: the PICC patients throughout the implementation of the health education, improve the self-care ability, extend the catheter use period. Methods: a retrospective analysis of the hospital from 2009January to 2011December PICC tube in 282 patients. All patients from admission to discharge was accepted in person, the whole plan of health education. Results: the catheter indwelling time was58d-425d, the average 257.8d. Health education for patients with coverage of 100%; degree of satisfaction 98%. Conclusion: effective health education, can significantly reduce the incidence of complications, lengthen ductal indwelling time, to ensure the safety of nursing care.
【Key words】Full; health education; PICC; application experience【中图分类号】R169.1【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2012）08-0078-02经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)，是一项方便、有效、创伤小、安全性高、并发症少的置管技术［1］。它具有穿刺点表浅、直观、操作简单、成功率高、留置时间长等优点，常用于需长期静脉输液或输注刺激性强、粘稠度高的药物的患者。而患者常因并发症的发生影响治疗效果与缩短导管留置时间，因此，全面有效的健康教育对减少并发症、延长管道使用期、保证患者安全具有重要意义。
1 临床资料
PICC 置管患者 282 例，其中男184例，女98例。年龄41岁-83岁，平均年龄58.6岁。肺癌75，脑梗死61，乳腺癌57例，食管癌34例，胃癌15例，矽肺12例，脑瘤10例，淋巴瘤5例，直肠癌4例，白血病4例，肝癌3例，胰腺癌2例。大专以上文化48例，中学72，小学67例，文盲95例。其中意思不清或躁动46例，年龄在75岁以上95例，占33.69%。
2 方法
患者从置管开始由专人对其进行全程健康教育，包括带管出院的指导，患者出院后进行电话跟踪随访。教育的方式有一对一的讲解、发放 PICC 护理手册、定期举办讲座、举行座谈会、开办宣传栏、图片展示。教育对象有患者、家属及在陪人员。
3 健康教育的内容
3.1 置管前健康教育: 置管前应评估患者的年龄、意识状态、文化程度、对 PICC 置管相关知识的认知程度、心理承受能力、有无置管禁忌症，并了解患者对置管的顾虑等，调查显示，95%的患者担心置管后护理不当而产生各类并发症［2］。84%患者担心带管不方便影响生活，38%患者顾忌影响美观。因此，置管前向患者及其家属讲解PICC的优点、置管的必要性、置管目的、置管方法、注意事项、维护的要点、配合要点、可能发生的并发症以及并发症的处理等。重点强调置管的必要性，使患者及家属了解 PICC 不仅能减少反复静脉穿刺带来的痛苦，更重要的可以避免刺激性药物引起的化学性静脉炎和药物外渗所致组织坏死的发生［3］。同时，可让置管患者做现身宣教，解除患者和家属的顾虑，减轻紧张情绪，积极配合操作，并签署置管知情同意书。
3.2 置管中健康教育: 置管时嘱患者平卧，上肢外展90°，准确测量长度及置管侧手臂的臂围并记录。当导管送入约25 cm长度即到达肩锋时，指导患者头转向穿刺侧手臂，使下颌尽量靠近肩部，以避免导管向上进入颈内静脉。送管过程中，嘱患者保持情绪稳定，避免紧张造成血管痉挛，导致送管困难。若出现心悸、胸闷、气促等不适时应及时告知，以便及时调整。置管成功后弹力绷带加压6h，防止局部出血，并及时拍胸片确定导管末端位置。
3.3 置管后健康教育: 发放护理手册，嘱其认真阅读，告诉患者置管侧上肢24h内不要剧烈活动，可做握拳和做手指运动，以促进血液循环。48h后患者可以从事一般日常工作、家务劳动、体育锻炼，但是避免置管一侧手臂提过重的物体、做引体向上、举哑铃等锻炼，避免游泳等。告知患者及家属，保持穿刺部位敷料清洁干净，如发现贴膜潮湿、松动、卷边、污染等情况及时更换。指导患者置管期间避免盆浴，可淋浴，淋浴前用保鲜膜包裹穿刺点上下10cm，不少于3层。穿衣时，先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖，脱衣时，先脱健侧衣袖，后脱患侧衣袖，衣服不可过紧，动作要轻柔，可用清洁丝袜剪20cm长套在置管手臂穿刺部位，防止导管脱出。对意识不清或躁动的病人，指导其穿袖口带钮扣的长袖衣，避免患者将导管拉出或折断。在输液、睡眠时应避免长时间压迫置管侧肢体，以免血液缓流，发生静脉血栓，造成堵管。
3.4出院患者的健康教育: 带管出院的患者，每周到当地医院请专业护士对导管进行维护一次，包括检查穿刺侧上肢局部皮肤情况、局部渗血、堵管、感染、测量臂围、冲洗管腔、更换贴膜或更换肝素帽等。注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出，如有异常及时联系医生或护士。如因对透明贴膜过敏等原因而必须使用通透性更高贴膜时，应相应缩短更换贴膜的时间间隔。禁止牵拉导管，特别是老年意识不清或儿童患者不要玩弄导管体外部分，以防损伤导管或脱出体外。当做造影剂检查时，请提醒医生不要通过PICC导管使用高压注射器，以防导管爆裂。导管使用期限应按厂商指南，病人要求延长使用，后果自我承担，医院应再次告知并签署知情同意书，医院保存。
3.5 指导患者加强对异常情况的识别，如果出现以下情况请立即来院就诊：（1）穿刺点发红、出血、化脓、水肿、有分泌物或渗液。（2）冲管或输液时有阻力。（3）血液回流到导管内。导管外移或脱出。（4）置管侧的手臂有水肿或胸部有麻木、疼痛、烧灼感。呼吸困难。（5）排除其它因素引起的发热。（6）如发生导管破损，请在靠近穿刺部位、破裂或渗漏以上部位折起，并用胶布固定，然后立即到就近的医院点。
临床实践证明，PICC能否正常、安全、有效的使用，健康教育在PICC置管过程中显得至关重要。我们通过对患者进行评估，并对其实施全程化的健康教育，提高了患者及家属对PICC导管的认知度和依从性以及患者的自我护理能力和责任心，减少了置管后并发症的发生，改善了病人的生活质量，保证了患者的安全。参考文献
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【摘要】目的：为了更好地服务于老年糖尿病耳聋患者，提高他们的糖尿病知识水平，增强糖尿病的防病治病能力。方法：采取回顾性的研究方法对宜昌市某医院自2008年8―2011年4月的30例老年糖尿病耳聋患者在实施个体化健康教育前后的效果进行比较分析。 结果：实施个体化健康教育后老年糖尿病耳聋患者对血糖的正常范围和控制标准、低血糖的临床表现及处理、自注胰岛素的方法、饮食、运动原则、降糖药服药方法、血糖仪使用、主要并发症的危害性掌握程度等均高于实施前。结论：对老年糖尿病耳聋患者实施个体化健康教育能够有效提高患者的健康教育掌握程度，值得广泛运用。
【关键词】老年糖尿病耳聋患者 个体化健康教育 效果分析
随着中国经济持续发展，人民生活水平迅速提高，生活方式的改变和人均寿命的延长，中国60岁以上的老年糖尿病发病率已达11．34％[1]。2005年的统计资料显示,我国60岁以上的老年人中约有30%受到听力损失或耳病的困扰。在以前的健康教育过程中，护理人员由于各种原因，往往不能很好的为患者进行健康教育，特别是老年糖尿病耳聋患者，为了改善这种情况，医院在开展优质护理示范工作的过程中摸索出了一种针对老年糖尿病耳聋患者的健康教育方式，现将效果分析如下。
1 对象与方法
1.1 对象 自2008年8月―2011年4月医院共收治老年糖尿病耳聋患者30例，其中男性18例，女性12 例;文化程度：中学20例 ，高中6例，大专及以上4例，在知情同意原则下排除老年痴呆和不愿参加者。
1.2 方法 全部患者于实施个体化健康教育前进行糖尿病知识问卷调查（在
参考文献基础上自行设计），内容包括8个方面，共50题，每题2分，总分100分。由管床护士负责调查，统一指导填写。共发放问卷30份，回收30份，有效回收率为100．00％。
1.2.1 个体化健康教育方法 管床护士根据患者的情况制定健康教育计划并采取讲解、图片及文字等多种方式的一对一宣教，发放糖尿病知识小册子，将要求病人掌握的知识简练、通俗化，用短文形式列于纸上,小量、多次教育病人,切忌文字多而小。将每次宣教要点摘抄打印于纸上放于病人日常起居处,使病人在日常生活中不断被重复提醒。如所服降糖药物的名称、剂量、服药时间及可能的并发症等放于病人服药桌上,便于病人每次服药前对照。将低血糖的症状及处理措施放于床头桌下,便于病人自我监测。同时，老年性耳聋病人多对高频音不敏感,对低频的声音接受程度高[2,3]。因此,护士与病人交流时应用低沉、柔和的语音和缓慢的语速。在病房走廊通道墙壁悬挂设计精美的海报，加深患者对血糖监测、自注胰岛素的方法、并发症的预防、低血糖症状、各项代谢指标控制标准等内容的理解，向患者示范注射胰岛素的方法及交待注意要点，并让其在管床护士的指导下反复练习，直至完全掌握为止。
实施后使用同一糖尿病知识问卷对患者再次进行调查，了解患者对相关知识的掌握情况，共发放问卷30份，回收30份，有效回收率为100．00％。
1.2.2 统计学方法 t检验
2 结果
个性化健康教育前后老年糖尿病耳聋患者健康教育效果比较（X±S）
由表可见，实施后患者除血糖监测项目外，其余项目知识掌握率明显提高，与干预前比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
个体化健康教育注重个人、整体地、全面地看待患者，让其表达期望，澄清想说出、想改变的内容，根据优先次序予以健康教育，符合个体差异，满足不同的需求，促进独立性[4]。个体化健康教育针对性强，能让患者系统地了解糖尿病的治疗、护理和预防保健知识[5]。而老年糖尿病耳聋患者作为其中一个特殊的群体，更应该采取个体化健康教育。
在教育过程，应根据老年耳聋患者的特点，教育进度放慢，每步逐点指导，力求患者能充分理解；重点问题重点教育、反复教育、长时间教育。并用记忆辅助措施，如笔记本加强记忆、采用图片以及观看表演进行记忆。通过个体化健康教育后，患者在低血糖的临床表现及处理、自注胰岛素、饮食、运动原则，口服降糖药服药方法，以及主要并发症的危害性等相关知识的掌握情况较实施前明显提高（均P＜0.05）。说明了个体化健康教育手段对老年糖尿病耳聋患者的有效性。但患者在血糖监测项目实施前后相关糖尿病知识没明显变化（P＞0．05），可能与老年人节俭，不愿花钱有关。
文献报道[6]，患者对疾病的认识态度对糖尿病控制有很大的影响，糖尿病患者自我管理行为直接影响其血糖控制水平。因此通过个性化健康教育的实施，增强了老年糖尿病耳聋患者的自我保健意识和治疗依从性，提高了糖尿病患者的生活质量。
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【关键词】 全脑血管造影术护理 健康教育路径 应用
健康教育路径在我院神经科全脑血管造影术护理中应用以来，深化了整体护理工作，减少了术后并发症的产生及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量，取得满意效果。现总结如下：
1 对象与方法
1.1 对象 2006年1月-2007年1月，我院共收治50例全脑血管造影术患者，随机分成观察组和对照组各25例，男28例，女22例，年龄在18-65岁之间，平均41.5岁。两组患者在年龄、病种、病情、文化程度方面比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 对照组延用传统健康教育方法，主要是进行入院宣教、出院健康指导，并在住院期间护理人员对患者进行随机口头宣教，同时根据不同病种在病人床头配挂宣教单，简单描述病人的饮食、休息、治疗原则、护理要点及手术前后的注意事项等。而观察组则应用健康教育路径：即针对全脑血管造影术的监测、检查、康复和护理，制定的一个有严格工作顺序、有准确时间要求的照顾计划。健康教育路径的内容主要包括以下几个方面：
1.2.1 健康教育路径表制订：参照美国Manionand Meriolean[1]的护理结果分类框架，应用现有的护理学常规和标准，在充分了解患者及家属需求的基础上，经查阅资料、专家指导，结合医生的检查计划，针对术中不同时期，制订相应的健康教育路经表格，主要内容是；①入院指导，②疾病知识：包括发病因素、症状、常见并发症、危险因素、全脑血管造影术方法等。③手术前检查注意事项及意义，④手术前准备内容及注意事项，⑤手术后病情观察，如生命体征、神志、瞳孔、术后并发症，⑥出院指导等。并根据实际需要不断补充、更新、完善表格内容，使之切合实际。
1.2.2 健康教育宣传单的制订：从实用性、可操作性出发，制订疾病知识、术前检查、术前准备、术后病情观察、术后康复健康教育单。
1.2.3 健康教育路径实施：每日由主管护士按照路径上的提示，进行口头宣教，同时发放相关的书面健康教育单，术后按相应时间督导患者及家属配合执行。如经股动脉造影术后，穿刺点加压包扎，术后4—6小时拔鞘后用绷带“8”法固定24小时，8小时内肢体完全制动，并绝对卧床24小时，以减少出血发生。护士长定期检查健康教育路径实施情况，根据病情变化及患者家属意见增减内容。
2 结果
2.1 健康知识教育效果评价。能够全面描述健康知识的为掌握；能大部分描述的为一般了解；不能描述的为不知道。见表1。
2.3 两组患者满意度比较：是家属参与科里自制的健康教育问卷调查，满意度经x2检验差异有统计学意义。见表3。
3 讨论
3.1 健康教育路径是实施健康教育的有效方法[2]，实施健康教育路径，避免了常规随机健康教育方法，护理人有严格的工作程序和准确的时间要求，有计划地向患者及家属进行健康宣教。同时护士长进行质控，保证健康教育的有效性，提高了健康教育质量。表1说明观察组健康知识掌握情况比对照组有明显提高。
3.2 临床路径的工作方法和“护理程序”类似，临床路径的内容和“护理计划”相似[3]。健康教育路径是以整体护理为基础，使护理工作程序化、规范化，体现护理工作的严谨性、科学性，减少了术后并发症的发生。表2说明了观察组并发症明显减少，但股动脉瘤、股动脉夹层动脉瘤没观察到。
3.3 实施健康教育路径，护理人员主动与患者家属讲解有关疾病知识，术前准备及术后康复知识，密切了护患关系，促进了医患交流与沟通，满足了患者及家属对健康教育知识的需求。表3显示，实施健康教育路径在全脑血管造影术中的应用，患者满意度明显提高。
参 考 文 献
[1] Marion J. Nursing outcomes classification .St Louis Mosby， 2000:3-39.
为了使老年糖尿病患者得到最佳治疗和护理,有效控制疾病进展，提高生活质量，仅仅进行普通的卫生宣传效果不佳，必须对老年糖尿病患者和家属进行系统的健康教育。我们对46例老年糖尿病患者进行健康教育，取得了很好的效果，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象：2004年1月～2005年6月入院的年龄在60岁以上的糖尿病患者93例，按1985年WHO的诊断标准确诊为2型糖尿病。
1.2 方法
1.2.1 根据随机分组的原则，将93例患者分为实验组46例，对照组47例，两组性别、年龄和职业差别均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2.2 教育内容：对照组患者住院期间进行传统的糖尿病知识宣传教育，发给糖尿病宣传资料，以自学为主并可向医护人员咨询，宣传资料包括糖尿病的基本知识、运动和饮食治疗，药物治疗、自我监测；实验组在诊疗基础上予健康教育，患者定期参加糖尿病知识学习，由医务人员以讲课方式进行糖尿病健康教育，每月1次，每次半小时，课后进行有关问题咨询解答，内容包括糖尿病基本知识，急慢性并发症，饮食及运动治疗，口服药物及胰岛素治疗，低血糖防治及病情监测等，还可以通过个别指导，包括咨询、定期回访等形式进行跟踪指导，患者理解能力有限，医务人员结合患者实际情况，制定具体的实施方案。
1.2.3 问卷内容设计：1年后进行1次糖尿病相关知识测试调查，调查表内容自行设计。
2.2 实验组自我监测血糖情况、对急慢性并发症相关知识的了解程度都比对照组要好，差异有统计学意义（P＜0.01），结果见表1、2。
健康教育有待解决的问题是开展健康教育要求医务人员知识面广（尤其是医学专业知识），沟通能力强，分析问题、处理问题能力强。此外，与患者保持持久的合作，还需要有更强的责任心与更好的耐心。开展健康教育，要以人为本，医务人员要有充足的时间来做任务以外的工作，因此需要增加医务人员的数量，就现在医务人员数量不充足的条件下，对医务人员的压力较大，同时，医务人员还必须加强医学知识及社会知识的学习，不断“充电”，目标是做一个全科的医务人员，满足开展健康教育的需要。总之，增加医务人员的数量，提高其业务能力，增加知识是开展健康教育的当务之急，另外，要根据不同的文化层次、职业类别进行强化教育，尤其是针对文盲患者，教育内容要简洁明了、直观，最好以科普类内容为主，采用图片、录像、食物模型直观教学以达到良好的效果。对于文化层次高的老年患者可根据疾病的诱发因素、生理和病理等方面向其讲解，对疾病的不同时期，交谈的侧重点也应有所区别，还要发放一些糖尿病的小册子，强化记忆，从而增强老年糖尿病患者的自我防护。
3.2 护理及健康教育要点：（1）定期召集老年糖尿病患者及家属参加有关老年糖尿病相关知识讲座，不定期不定时通过电话、信件、面对面的方式指导正确处理与疾病相关问题。（2）根据老年糖尿病患者的临床表现，实验室检查，掌握现阶段病情，进行分类登记，为以后进行护理及健康教育指导提供依据。
