时间：2023-07-17 17:23:12
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医疗行业的特征，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
第一，如何处理医疗行业的公益性和产业化之间的矛盾？这个矛盾，说到底，一是由谁来承担和如何承担公益性支出的问题；二是在公益性之外，社会对医疗行业的非公益性需求。
就第一个问题而言，国家当然是公益性支出的承担者，这一点当然不会有问题。而社会上比较疑惑的是，医疗企业是否应该成为公益性支出的另一个承担者？如果医疗企业也成为公益性支出的承担者，要考虑以下几个问题：
一是医疗企业的层次不同，提供的服务质量有高低之分，如何界定哪些属于公益性的部分，哪些不属于？
二是如何处理医院提供公益性的程度与税收减免的关系？
从理论上说，一方面，完全可以通过制定合理的政策和监管机制来解决这些问题，但会无谓地增加实行的难度和监管成本。另一方面，自负盈亏的产业化医院不可能在真正意义上成为公益性支出的承担者，因为由政府规定医院将部分利润作为公益性支出，和政府通过将对医院的税收转化为对医疗行业的公益性支出的效果是完全一样的。换句话说，医院肯定是将从医院经营本身获得的利润用于公益性支出，这样这个行业才具有可持续性，而这部分利润本来往往是用于上交税收的。因此，医院不可能从医院之外输送利润到医院行业。这样的话，如果医院有多余的利润可以用于公益性支出的话，那通过税收的形式上交国家，然后由国家来制定统一的政策完成公益性支出，这样可行性更大、更合理，其他的行业也正是这样做的。从这一点上说，医院的公益性特征，不影响医院完全可以成为像其他行业一样彻底的市场化和产业化。而真正市场化的行业，才能真正为消费者提供公开透明、公平合理、优质高效的服务。
社会对医疗行业的非公益性需求。公益性只是医疗行业的特征之一，并不是其全部特征。医院这个行业与其他行业共同点在于，它也需要满足不同层次消费者的需要，而公益性是从人道主义角度出发，为保障低收入消费者的权益，在国家的经济能力可以负担的前提下，将其消费能力提升至应有的程度。所以，国家对医疗行业的支出主要在于保障低收入群体的医疗需求，而基本医疗需求以外的消费情况应由市场决定。一些有关医疗改革的议论，将公益性职能加到产业化的医院身上，并且由国家来设计不同服务质量的医院，这样就违背了医疗改革的初衷。医疗改革仅仅是解决低收入群体的医疗需求，除此之外的其他需求不应由国家负担，而应由市场决定。
第二，加强医疗行业的公益性政府支出的管理，让政府对医疗行业的投入更多地用于解决基本医疗保障。医疗改革需要摆脱大政府观念，需要认识到基本完善的市场足以支撑所有行业的正常发展。政府所需要做的是市场失灵的部分，就医疗这个行业来说，就是解决低收入群体的的就医难问题，解决人民的基本医疗保障。一些评论在谈到社会资金进入医疗体系时，往往会提到政府需要出多少扶持资金去吸引和扶持民营医院的发展，其实这是个伪命题。既然医疗行业与其他行业一样存在不同层次的消费需求，市场机制完全可以满足供需矛盾，不存在政府扶持资金的问题。对于进入医疗行业的社会资金，政府所需要提供的仅仅是公开透明、稳定合理的政策，保护投资者的合法权益。应避免政府对营利医疗企业的"扶持"和干预。对于由于政策不到位造成的问题，应改进政策，以政策普惠所有对象的思路，取代过去"特事特办"的权宜之计。要切实做到依法办事，宁愿在政策制定上慢一点，也不要给群众造成政府带头搞特权的印象。
医疗行业的改革，也不存在要政府预先设定是非营利性医疗机构为主还是营利性机构为主的方向。随着经济的发展，非盈利性医院和盈利性医院会此起彼伏的向前发展。即使是营利性医院，政府同样可以完善法律，通过购买服务等多种方式灵活解决不同种类的公益性需求。
第三，通过分级诊疗等手段深化医疗体制改革，提高医疗资源分配的均衡性和公平性。政府应明确将基层医疗机构定为公益性医院，其他医院逐步产业化和市场化。政府应在全国各城市之间、城乡之间逐步实行统一的公益性医疗标准和公益性医院的资金投入标准，不但能降低医疗资源分配不公的程度，同时也能缓解一线、二线城市人口过分密集的问题。
关键词：中国医疗器械产业；结构分析；特征总结；趋势分析
一、中国医疗器械产业发展的总体概况
1 市场及产业规模
改革开放以来，中国医疗器械产业的发展令世界瞩目。进入21世纪后，产业整体步入高速增长阶段，2000年至2009年10年间，中国医疗器械产业整体规模翻了近6倍，工业增加值在全国GDP中所占比重稳步上升。
目前中国医疗器械产业已初步建成了专业门类齐全、产业链条完善、产业基础雄厚的产业体系，成为我国国民经济的基础产业、先导产业和支柱产业。
根据《医疗器械行业“十五”发展规划》，到2010年我国医疗器械总产值计划达到1000亿元，在世界医疗器械市场上的份额将占到5％，届时超过日本，成为继美国之后的世界第二大医疗器械市场。
虽然我国医疗器械产业整体发展势头迅猛，但仍无法充分满足国内市场需求，大型高端医疗设备主要依赖进口，与世界医疗器械工业强国仍存在不小差距。
2 在全球的市场份额
据欧盟医疗器械委员会的统计，全球医疗器械市场销售总额已从2001年的1870亿美元迅速上升至2009年的3553亿美元。全球医疗器械市场需求增长率远远高于全球整体GDP增长速度，医疗器械市场相对全球整体经济而言，发展迅速。
全球医疗器械市场中，美国、西欧、
日本占据绝对领先优势，其中美国稳居行业龙头地位，排名前25位的医疗器械公司的销售额合计占全球医疗器械总销售额的60％，2008年全球前20大的医疗器械企业中有16家在美国。美国医疗器械行业整体销售收入在全球占比高达40.10％，其次分别是西欧，占比32.80％，日本约占10.90％，中国约占2.90％，其它国家和地区共占13.30％。
据中国机电网数据显示，到2010年，中国医疗器械设备总产值将达到约1000亿元，在世界医疗器械市场的份额占到4％，而预计到2050，这一份额将达到25％。
3 进出口情况
长期以来，由于我国进口产品主要是欧美发达国家产的大型精密型医疗器械，而出口产品主要以医用耗材、按摩器具、常规设备等中小型产品为主，进出口产品结构的差异导致我国长期以来在医疗器械进出口贸易中处于逆差地位。
随着我国研发、生产水平的提高，与国外医疗器械生产技术差距渐渐缩小；常规医疗器械设备已基本实现自主生产，高端医疗设备拥有自主知识产权的产品逐步实现进口替代且部分产品批量出口海外市场，由此表现为我国出口逆差逐步缩小，并于2006年首次实现顺差。
就贸易结构而言，当前进口的医疗器械产品主要是高技术含量产品，如CT机、核磁共振成像装置、心脏起搏器、血管支架等；而出口产品集中于按摩器具、血压测量仪等技术含量较低的产品。可喜的是，近年来以来我国B型超声波诊断仪、MRI、病员监护仪、彩超、X射线断层检查仪等出口稳步增加，出口结构升级换代的特征明显增强。
二、我国医疗器械市场结构分析
1 企业结构
在国际上，医疗器械产业是一个高度集中和垄断的产业，前40家企业销售收入占到全球销售的80～85％。而我国医疗器械产业的企业构成则是以中小企业为主体，占总体企业的88.9％，其总销产值所占总值近60％，而大型企业数量则较少，而且以外资企业为主导，其销售产值所占比重不很高，但出货所占比重最大。
2 产品结构
我国医疗器械产业中产品的结构多为中、低端产品，高端产品基本为外资企业生产。国内虽然在市场上高端产品比例不断提高，但在数量上却以中低端产品占主要部分，如医疗用耗材(如医用棉、纱布、绷带等)、一次性医用耗材(一次性注射器等)、按摩器、血压计和针、导管、插管等简单器械；中端产品主要有病人监护仪、生化分析仪；在高端产品中，国内产品处于中低档水平，如X射线机仍然有工频机，磁共振多为低场永磁磁共振、CT机为16层和32层等。
与我国制药工业类似，长期以来我国医疗器械行业也存在数量多、规模小、行业集中度低、科研投入不足、创新能力弱的问题。我国医疗器械企业虽然数量比较多，但多数都只能在中低端市场寻求生存，或是为国外企业提供零配件，在高端市场的份额不足1／3，产品在使用寿命和产品质量上与国外企业有一定差距。目前我国登记在册的各类医疗器械公司达1.2万多家，销售额过亿元的屈指可数。据统计，我国医疗器械市场中，销往三甲医院的高档医疗器械产品占到30％～35％；而低档产品则占到65％～70％，远高于45％的全球平均水平。
尽管国内有着如此众多的医疗器械生产厂家，却还要从国外进口大量的医疗设备，我国每年都要花费数亿美元的外汇从国外进口大量医疗设备，而国内近70％的医疗器械市场也已经被国外公司瓜分。目前，我国企业除了超声聚焦等少数技术处于国际领先水平外，在高科技产品方面，中国医疗器械的总体水平与国外先进水平的差距约为15年。根据中国市场调查研究中心2007年对中国医疗器械市场的专项调查，约80％的CT市场、90％的超声波仪器市场、85％的检验仪器市场、90％的磁共振设备、90％的心电图机市场、80％的中高档监视仪市场、90％的高档生理记录仪市场以及60％的睡眠图仪市场均被外国品牌所占据。
3 产业地域布局
我国医疗器械产业有较高的自然地域集群的特点，
目前逐渐形成了珠江三角洲、长江三角洲和环渤海湾三大产业集聚区。三大区域医疗器械总产值和销售额占全国总量的80％以上。从各地经济指标的排序来看，医疗器械产业的集中度高的地区主要分布在北京、上海、浙江、江苏、广东等地。其中，珠三角以研发生产综合性高科技医疗器械产品为主；长三角主要生产开发以出口为导向的中小型医疗器械；环渤海湾地区主要从事高技术数字化医疗器械的研发生产；此外，成渝地区是新兴的、以生物医学材料和植入器械及组织工程为特色的地区。
三、我国医疗器械产业特征总结和缺陷分析
1 行业特征总结
当前我国医疗器械产业主要呈现以下几大特征：
第一、产业发展速度快，规模数量扩张高。第二、区位优势形成，产业地域集中度明显。长三角、珠三角和京津环渤海湾三大医械产业聚集区排名前5的省市收入已占到全国市场的66.7％。第三、国际地位不断提高，低成本竞争优势和本土研发力量的提高加速医疗器械制造业向中国转移。2009年，我国医疗器械出口总额为122亿美元，同比增长10.4％，在我国对外贸易总体下滑13.9％的情况下，医疗器械进出口一枝独秀。第四、产业走向高端，形成技术与资本
密集、多学科交叉的高技术产业。第五、产业构成中，以中小企业为主，高收益大规模企业少，外资企业占绝对主导。第六、产业价值链上外高内低，内部没有形成有效分工。
2 当前医疗器械产业存在的主要缺陷
医疗器械制造业虽在我国发展迅猛，但由于过度注重总量增长，长期以来忽视了结构性的矛盾，市场分散、集中度不高且管理不规范，使得我国医械制造业总体水平较低，国际竞争力弱。主要问题表现为：一、产业结构分散，上规模企业少，生产集中度低，没有形成高端产品产业集群；二、产品结构重复，大部分企业市场定位普遍不合理；三、技术结构落后，产品市场规模扩张快，产品档次低，技术水平显著落后于发达国家；缺少自主创新技术，高端产品关键核心部件仍以进口为主，外资企业占有绝对的主导地位。四、生产结构失衡，市场需求旺盛，但结构尚待调整，行业自律、规范经营及企业诚信等方面还需加强。
四、我国医疗器械产业发展趋势分析
从中短期看，在新医改政策下，国家将加大对基层医疗服务体系的建设，“填补缺口”和“更新换代”将促进中低端医疗器械市场的迅速增长。而消费升级、人口老龄化和技术革命则是推动我国医疗器械市场长期快速增长的内生性动力。同时，随着“人世”后我国医疗器械行业国际化的深入，势必将推进我国医疗器械企业逐步实现进口替代，从中低端市场向高端市场突破。
未来行业发展主要趋势性特征包括：
1 医疗器械市场产品结构开始多元化，产品结构不断调整。
我国的早期诊断产品市场不断扩大，家用保健器械市场也得到大幅增长，家庭医疗保健器械产品受到市场青，市场上将会大量出现家用化、便携式、网络化的家用医疗电子器械产品。
2 跨国公司进军国内市场步伐加快，国外资本将进一步进军中国市场。
随着中国医疗器械法规的完善，我国已经成为继美国和日本之后的第三大市场。为充分利用我国的劳动力资源优势和市场优势，跨国公司纷纷在中国设立了生产基地和研发机构，以期实现研发、生产、销售的本土一体化运作，我国的各类医疗企业将面临严峻的挑战。
关键词：医药行业；产业组织特征；产业政策效果
中图分类号：F402.3文献标识码：A 文章编号：1002-2848-2007（02）-0115-04
目前，我国已经成为仅次于美国的世界第二制药大国，可生产化学原料药1300多种，总产量58万余吨，其中有60多个重要品种具有较强国际竞争力；化学药品制剂有30多种剂型、4500余个品种；在全球已经研制成功的40余种生物工程药品中，我国已能生产20种，其中部分产品已形成一定产业规模；中成药产量仅60万吨，中成药品种、规格达8000多种；可生产医疗器械近50个门类、3000多个品种、11000余个规格［1］。本文拟运用传统产业组织理论的SCP范式，对我国医药行业的产业组织特征及产业政策影响进行分析，并在此基础上，提出了提高我国医药行业产业竞争力的思路与对策。
一、 我国医药行业的产业组织特征
（一）市场集中度
有学者研究发现,我国高寡占型行业的市场集中度CR8一般应大于40% ,寡占型行业的CR8一般应在30 %-40 %之间,低竞争性行业的CR8则应该大于20%［2］。医药产业与烟草加工业、化纤工业、电子及通讯设备制造业等, 都属于具有偏高进入壁垒和低竞争性的竞争产业, 是一个高集中度的行业。早在1996年,日本医药产业的CR8就已达44 %;1993 年, 英国医药产业的CR4为35%;1991年,德国医药产业的CR4为28%。另据资料表明, 世界上前25 家制药企业的市场份额, 已从10 年前的不足40 %提高到了现在的60 %以上。这是近10 年来制药企业并购的结果, 而且这种集中化趋势仍在发展之中。至2000 年, 世界上前10 家领先制药企业的市场集中度为40%,前20 家领先制药企业的市场集中度为60%。
我国医药产业的市场集中度一直不高。从表1可以看出,1991 年-2001 年间, 排名首位的企业的市场集中度一直不足5%,前4位企业的市场集中度(CR4) 一直不足10 % (除1993 年外),前8位企业的市场集中度(CR8) 则一直不足15 % (除1993 年、2001年外)。而且,自1998 年以来, 我国医药产业的CR4 和CR8 虽有小幅增长,但是其增长幅度仍不是很明显。我国医药产业的市场集中度不仅在与我国各产业的横向比较中处于中下水平, 而且与国际上其他国家的医药产业市场集中度水平相比显得非常低。
根据2004年的销售收入数据，我们计算出了2004年医药各个子行业中的前八名企业的市场集中度（见表2）。
从表1和表2可以看出，在2002-2004年间，医药行业产业优胜劣汰竞争加剧，许多大公司通过兼并重组或新建项目，扩大规模，增强实力，提高了市场集中度；另外，化学原料业、生物制药市场集中度最高；医疗器械、中药饮品工业市场集中度次之；化学制剂和中成药市场集中度较低。
（二）进入壁垒
医药行业是高技术、高风险、高投入的产业。一般情况下，药品从研究开发、临床研究、试生产、科研成果产业化到最终产品的销售，技术要求高，资金投入大，并且其间的审批、临床研究环节复杂、周期时间长，医药行业新药产品的开发需要投入大量的资金、人才、设备等。所以，进入医药行业对资金、技术都有较高的要求。医药行业的行业壁垒主要体现在以下几个方面：
（1）技术壁垒。自主研发能力是医药制造最重要的核心竞争力之一，对医药企业的发展起着决定性的影响。医药制造行业涵盖了实验室、中试和生产过程，同时具有跨专业应用、多技术融会、技术更新快等特点。因此，对相关企业的全面技术开发能力要求非常高。
（2）法规壁垒。除一般性法律、法规以外，医药行业企业还要具备《中华人民共和国药品管理法》规定的经营条件，主要包括：具有依法经过资格认定的药学技术人员、工程技术人员及相应的技术工人；具有与其药品生产相适应的厂房、设施和卫生环境；具有能对所生产药品进行质量管理和质量检验的机构、人员以及必要的仪器设备；具有保证药品质量的规章制度；需要取得《药品生产许可证》；通过GMP 认证。另外，国家还规定申请开办药品生产经营的企业必须具有国内未生产的二类以上新药证书等。由于我国医药行业普遍存在生产企业多、规模小和抗风险能力低的特点，所以国家正在通过GMP、GSP 认证以及推行兼并重组等政策，逐步淘汰弱小企业，以提高行业的市场集中度。
（4）资金壁垒。医药制造行业是高投入、高产出行业，其新产品开发投入高，周期长，风险大。重要生产设备多数需要进口，且价格昂贵。产品销售渠道复杂，环节多，资金周转偏慢，销售费用所占比例较高。因此，新进入者通常需要很长的启动时间，资金压力较大。
（5）市场壁垒。我国国内生物制药市场的竞争格局基本形成。数家优势企业正逐步形成各自的技术特色。与行业后来者相比，它们具有一定的品牌优势、技术优势、规模优势和品种优势等。这无疑加大了后来者进入市场的难度。
（三）市场绩效
医药制造业有较好的经济效益。从2003年的按行业计算的工业企业主要经济效益指标来看，医药制造业的工业增加值率高于工业平均水平5.94个百分点，高于轻工业平均水平7.04个百分点；成本费用利润率高于工业平均水平4.13个百分点，高于轻工业平均水平5.15个百分点;全员劳动生产率高于工业平均水平21.57%，高于轻工业49.67%；总资产贡献率高于工业平均水平0.94个百分点，低于轻工业平均0.17个百分点。医药制造业的经济效益较好可能是吸引外部大量经济资源涌入医药制造业的重要原因之一。
但是医药产品销售率在各行业中处于最低水平，比全国平均水平低3.38个百分点。这说明我国医药制造业的生产能力过剩，药品总体供过于求。这很可能是由于医药制造业较高的利润率吸引了过多的外部经济资源，短期内行业需求无法消化如此巨大的供给量所致。
医药行业中的各个子行业的绩效也各不相同。从2003、2004年的有关统计数据可以看出，化学原料药、中药饮品销售利润率持续低于医药行业整体水平，化学制剂、中成药、生物制药销售利润率持续高于行业平均水准。2004年，医疗器械的利润率增幅较大，提高幅度达22.39%。在医药领域内，中成药、生物科技、化学制剂、医疗器械均有较好的盈利能力，而医药商业基本处于微利状态。
（四）增长特性
医药行业的增长与人口基数、人口增长率、人口年龄结构以及人均收入水平、疾病谱变化和发病率等因素关联度较大，与宏观经济的景气周期相关性较小。有关统计数据表明，我国医药行业持续增长特性明显，具有新兴市场中的朝阳产业的高成长特征。过去10年来，世界医药总产值的年均增长率基本在7-8%之间，而我国医药工业的年均增长率高于世界平均水平一倍多。另外，我国医药工业的年均增长率也远远高于我国国民经济平均增长率。1998-2003年，我国医药工业总产值按不变价以年均17.1 %的速度增长，远远高于我国的GDP增长速度及工业平均增长速度（见图1）。
二、我国医药行业的产业政策效果
（一）新医保目录的颁布促使医院用药增长，药价水平进一步下调，为制剂药的扩张带来了机遇
2004年9月16日的《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》中，中成药品种由过去的415个增加到823个，增加了98%；西药品种则由725个增加至1031个，增幅达42%。医保目录的变化以及覆盖面的扩大带来的直接影响是拉动需求，促使医院用药增长；医院用药水平提高，结构调整；药价水平进一步下调。
新目录为那些首次入围的品种提供了良好的扩张机遇，具体实效有望在以后年份逐步显现。虽然在扩大临床用药的同时，这些产品也可能面临价格管制的压力，但总体上机遇大于风险，因此相应企业也有望借此实现较快的业绩增长。
（二）获得GMP认证后的影响
新《药品管理法》明确要求药品生产企业必须符合GMP 要求，并按GMP 组织生产。如果药品生产企业在最后期限2004年12月达不到GMP 的要求则只能退出药品生产。GMP认证后停产的大部分为中小企业，对医药行业的整体产能影响不大，原有的产销矛盾并没有得到缓解。而已通过GMP认证的企业在改造过程中都进行了不同程度的产能扩大，扩充后的产能远远高出现有国内市场需求，供大于求的局面难以改观。
（三）药品分类管理：零售药店雪上加霜
目前，国家食品药品监督管理局加大了推行实施药品分类管理的力度，正逐步取消处方药销售“双轨制”。根据推进进度的后续时间表，必须凭处方购买的药品范围将在2005年逐步扩大。2005年12月3日以后，将实现全部处方药必须凭执业医师处方销售。由于处方药目前占到零售药店销售额的40－50%，而医药分家短期内还难以推行，医师处方大多滞留在医院药房而难以流向零售药店。因此，处方药销售“双轨制”在2005年的逐步取消将对药品零售行业产生极大的震动，不少药店可能因此倒闭，零售业格局将会发生重大改变。
（四）城镇医疗保险和农村合作医疗
医药是一个非周期性的、经营分散的行业，尽管一些区间因素会使其发展有所波动，但真正对行业具有整体性、趋势性影响的要素却是长期存在和相对稳定的，其效应也是表现为潜移默化而非短期爆发［4］。在这些要素当中，推动行业长期向好的包括政府和个人医疗消费支出增加、城镇化、人口老龄化、全球产业转移等，限制行业增长速度的则有药价控制等。
政府和个人医疗消费增加是经济发展的必然结果，其中，政府参与的医疗保险制度和新型农村合作医疗在未来5年的作用不容忽视。据统计，我国参保人数从1998 年的1969 万人迅速提升至2004 年8月的11847万人；医保支出从1999年至2003年，复合增长率达到65%；医保支出占全国药品销售收入的比重，从1998年的7%上升至2003年的44%。另据报道，目前已有6899万农村人口参加了新型农村合作医疗试点。预计未来随着覆盖面的进一步扩大，全国城镇居民和农民的人均医疗支出将继续增加，从而长期促进医药消费稳步增长。
（五）药品价格管制
由于医疗消费涉及国家财政支出，为控制开支，医保目录的药品长期面临行政降价的压力。从1999年起，国家计委（现在的发改委）先后出台了一系列药价改革政策，使得2000年之后社会药品零售价格持续出现负增长。发改委、药监局出台的降价令、限价令并未达到解决药品价格虚高、减少抗生素滥用的问题，使矛头指向“以药养医”的体制，将对卫生部推动医院体制改革起到促进作用。国家通过对仿制药的不断降价，除了减少医保用药的财政负担和降低患者的医药费用之外，也想促进企业创新专利药品。
三、提高我国医药行业竞争力的对策建议
我国医药制造业具有良好的市场发展潜力。医药行业的增长潜力主要来自以下几个方面：（1）人口的增加将导致医疗需求增加。（2）人口老龄化使药品需求增加。（3）人民生活日益富裕，宏观经济发展环境良好，将会使药品消费逐步提高。
我国医药行业应抓住机遇，积极提高产业竞争力。具体的对策是：加大技术和工艺改进，开发附加值相对较高的深加工产品；进一步挖潜降耗，节约水、电、粮等基础资源，节约化工原料，消化成本上涨因素；加大农村这一潜在医药市场的开发力度，拓展内销市场，解决农村用药难的问题；医药企业要实施“走出去”战略，开拓海外市场，加快我国医药产业的发展步伐；另外，医院改制的具体进度及方案对医药行业生产、流通行业有较大的影响，从长远看，为了真正解决以药养医问题，把虚高的药品价格降下来，必须打破国有医院销售药品的垄断地位，形成多种所有制医院并存的局面，进行医、药分业经营，并将医疗服务价格适度上提。
参考文献：
［1］中经网数据有限公司.中国医药、化学制剂、生物制药、中药行业研究报告［R］.2004.
［2］陈明森.市场进入退出与企业竞争战略［M］.北京:中国经济出版社,2001.
医疗领域是非常窄众的一个领域，它很难出现一个像苹果、大众这样让我们耳熟能详的企业。
《财富》杂志以企业价值排名世界500强企业时，第一名是沃尔玛，第二名是中国国家电网，其中属于医疗健康领域的企业共有三家，然而这三家企业在国内的知名度却非常低。排名第11位的企业是做医疗消耗品分发的，也就是大批发商，不涉及生产，占有全球20%―30%的糖尿病采血针份额。排名第12位的是联合健康，它是一家医疗保险公司，销售额很高。
在医疗行业，企业在大众中的知名度与规模不是成正比的。这一特殊性决定了做医疗领域营销，你可以从十件事中专注精力做好一件事，而不用做其它九件事。具体要做好哪件事，取决于你在医疗细分行业处于怎样的位置。
医疗领域的第二个显著特征是：信息不对称，并且在大众眼中高度不对称。
很多创业公司的初衷就是为了解决信息不对称。大众眼中的信息不对称主要体现在医生与患者之间，但事实上这种现象体现在整个产业链中。我们公司生产医疗美容产品，产业中的上游与中游――医院、医生之间的信息也是不对称的。
基于这个层面，做品牌营销就需要有针对性。当时我们选择针对专业圈。我们生产的设备最终被用在消费者身上，但是消费者跟我们没有直接关系，消费者对医疗设备的选择没有决策权。我们的营销就仅限于专业圈子里的几千人甚或几百人。
同时，我们也能看到，有些产品或服务要做消费者圈教育，比如OTC和保健品行业，因为消费者是有决策权的。消费者购买的往往是“产品+服务”方式，在有资质的医院购买自己需要的产品及服务。所以具体到医疗美容行业，产品的使用者和消费者，各占一半的决策权，意味着要同时针对医生和顾客做营销。
曾经的医疗整形价格是天价，如今越来越趋向大众的消费能力。消费者的决策权逐渐提高，医生的决策权趋于平衡。
第一个思考点：什么样的医疗产品、面对什么样的决策者、做什么样圈层的营销、选择怎样的途径？
第二个思考点：如何在品牌与销售之间做到平衡？除了产品以外，医疗还包含服务。服务包含场地、操作者和产品，其中一环出了问题，就很容易曝出负面新闻。企业最终是要盈利的，品牌提升最后要反馈到销售环节，但是如何平衡品牌与销售的关系，避免急功近利的营销，是我们要考量的，不然很有可能又会成为一个负面案例。
第三个思考点：通过什么样的途径影响消费决策？目前有很多大医疗健康公司搭建的公众平台，提供相对客观的信息，这些科普、信息内容通常带有公益性质，用来提升自己的品牌。那么，作为创业型和中小规模的企业，是要做同样的事情还是通过其他渠道去做？百度的贴吧、知道、百科这些第三方平台其实都是非常好的直达目标人群的平台，但是如果用得太过于急功近利，就会起到反效果，甚至影响整个行业的公信力。医疗行业还有一个特点是生命周期很长，一项专利往往有二三十年的寿命，所以维系好自己的品牌公信力很关键。
【关键词】云时代；医院档案信息化建设；存在问题；解决措施
云时代环境下信息发展的中心思想就是实现资源共享，但是，受到各种主观因素和客观因素的影响，医院档案信息化建设过程中还存在很多需要改进和完善的问题，本文就针对这些存在的问题进行分析，并结合医疗卫生服务要求提出针对性的改进意见和建议。
一、云时代医院档案信息化建设存在的问题
（一）档案管理思想陈旧。很多医院无论是领导还是护理人员、档案管理部门都已经在潜移默化过程中形成资源和信息共享的观念，这就让医院在信息化建设过程中将较多的人力、财力、物力都投入到提升业务便捷性和效率过程中。系统开发商也大都是从医院的要求出发为业务流程提供相应的技术支撑和服务。现阶段医院信息化建设中涉及的电子文件、电子信息，对于档案的前端控制、实时归档、灾难备份、开发利用等都停留在一定水平，还认为只要能够进行顺利保管就不会出现问题，不需要耗费较多的时间和精力来促进其实现信息化、数字化发展。
（二）缺乏复合型人才。在云时代环境背景下，医院档案管理实现信息化发展成为主流趋势，这就要求配备水平较为先进的高素质人才进行管理，他们除了要具备扎实的档案管理工作技能，还要具备全面的计算机专业知识，这就充分说明复合型仁人才是现阶段医院档案信息化建设顺利进行必不可少的动力源泉。但是，受到各种因素的影响，目前档案干部队伍构成成员都呈现出年龄老化、结构陈旧、身兼多职、业务能力较差的特征。虽然，医院也设置信息部门、信息技术人员，但是，他们无法达到档案管理的要求，只会进行简单的计算机维护，让信息系统顺利运行，没有从思想深处认识到电子档案开发、归档、使用的重要性和必要性。
（三）技术标准体系建设相对滞后。医院作为较为特殊的行业之一，其形成的档案也具有复杂和特殊性的特征，医院档案信息内涵和容量较为丰富，还具有内容繁杂、载体多样化、管理复杂等特征，这就要求档案信息化建设水平要达到一定的层次。虽然信息化建设在我国医疗卫生机构已经开展将近20年，到那时，行业主管部门依然没有加以重视，这就让信息化建设无法实现统一。而且，各种软件、信息系统或者其他软件的使用都较为复杂，难以达到兼容的要求。
二、云时代背景下医院档案信息化建设改进措施
（一）转变管理观念，提升档案信息化建设速度。医院各级管理和领导阶层以及工作人员都要能够意识到档案信息化建设的必要性和重要性，还要能够认识到档案信息建设除了能够提升医院科学管理水平、提升其工作效率之外，还能够提升其服务质量。这也是云时代背景下医院档案信息达到全面共享要求的基础、对于新的时展环境，医院所有工作人员、档案管理工作人员都要能够意识到进行档案信息化建设的重要意义，通过改变观念形成更多的无形资产，将其纳入到医院可持续发展的层面。医院领导要能够认识到档案信息化建设在今后发展中的作用，给予其更多的关注和支持，让档案信息化建设受到各个阶层的重视，从而促进其朝着“医疗云”方向迈进。
（二）培养满足医院档案管理要求的复合型人才。医院管理和领导阶层要能够广泛吸收优秀人才，通过复合型人才来对档案管理队伍进行充实，还要全面培养内部人员，强化对他们档案管理知识的培养。还要鼓励更多的档案人员针对新情况、新问题进行研究，通过档案信息化建设人才与计算机专业人才培养的不断交流、岗位变换来强化档案管理人才综合素养。
（三）建立并完善医院档案信息化建设体修。要想从根本上突破“档案信息孤岛”现象，就要能进行统一规划，但是，由于医院属于独特、复杂的体系。与其他行业相比较，其管理难度较大，涉及很多方面，这也是现阶段云计算无法企及的领域。所以，在实际建设期间，可以让政府来统一进行领导，而且引导档案管理系统开发商也参与其中。而且，还要能够对档案进行开发和利用，保证档案交换、灾难备份、迁移都能都满足相关要求，让医院档案信息化建设和各个系统实现紧密连接，满足医院“医疗云”的要求。
【参考文献】
[1]王欢.档案管理模式改革在医院档案管理中的应用[J].安徽农业大学学报(社会科学版),2014(04):66-69.
[2]杨梅.云时代下医学档案信息的共享性研究[J].中国管理信息化,2016(03):204.
[3]樊自强.新形势下医院档案管理信息化建设的创新思路[J].中国培训,2015(06):1-2.
关键词：卫生行业；经济增长；政府投入；经济普查
中图分类号：F810．453文献标识码：A
文章编号：1000-176X(2009)02-0082-07
一、切入角度：区域而非全国
按照经济普查的行业分类，卫生行业属于第三产业中的卫生、社会保障和社会福利业，是第三产业的重要组成部分。卫生行业的发展对经济增长具有不可忽视的促进作用，在任何经济中，影响劳动力质量的因素除了工作经验、正规教育及培训外，卫生保健的作用也相当明显。据世界银行测算，在过去的50年里，世界经济增长的大约8%―10%归功于居民健康；哈佛大学国际发展研究中心的研究结果显示，大约30%―40%的亚洲经济奇迹源于居民健康。
近年来，政府卫生投入与经济增长之间的关系一直是倍受国内外学者关注的一个热点话题，不少学者对此进行了理论和实证研究。杜乐勋（2001）使用分布滞后模型实证分析公共卫生投入和经济增长的关系后得出，卫生服务投资的宏观经济效益并不比教育投资差，而比预算内基本建设投资效益好。苗俊峰（2006）利用协整模型实证分析了公共卫生投入对经济增长的贡献率得出，我国公共卫生支出与实际经济增长之间不存在互馈效应，公共卫生支出对实际经济增长的影响较为明显，但经济增长并没有使公共卫生支出有太多增长。刘勇政、张坤（2008）应用经济计量方法对中国1981―1999年的相关数据进行实证分析得出，我国公共卫生支出作为非直接的生产性支出对经济增长产生了负向影响，而其具有的间接性生产性投资特点又使其对经济增长产生正向作用。从已有的研究成果看，关于卫生行业政府投入与经济增长关系的结论并不完全一致。有人认为二者是正相关关系，也有人认为二者不存在明显的负相关关系[1-2-3-4]。究其原因，主要有以下两个方面：首先是切入角度过于宏观。现有的研究多从全国角度进行分析，但中国地区间卫生行业政府投入的差异较大。以中国第一次经济普查的数据为例，2004年，全国卫生行业政府投入最高的广东省投入额为43．12亿元，投入最低的宁夏回族自治区仅为2．81亿元，投入最高省份是最低省份15倍还多；卫生行业人均政府投入最高的北京市，为2 270．73元，而投入最低的贵州省，仅为144．25元，人均投入最高省份是最低省份15倍还多。在这种情况下讨论统计总体的统计特征时，往往会因为组间差异的抵消而扭曲统计总体的本来面貌。因此，从统计总体上显示出来的全国卫生行业政府投入与经济增长关系有可能被扭曲。这也是为什么本文不是从全国的角度，而是从分区域角度讨论卫生行业政府投入与经济增长关系的原因所在。其次是数据的利用问题。中国的首次经济普查是在2004年开展的，由于此前的数据是未经经济普查调整的资料，因此，数据不够全面。经济普查后，国家统计局对历史数据进行了调整，使数据更为客观。本文采用经济普查资料，保证了数据的时效性。此外，已有研究成果大都使用常规统计资料而非经济普查资料。经济普查资料与常规性统计资料相比的优势是分组更细、样本更全，这又保证了资料的可信性与全面性。利用经济普查资料而非常规性的统计资料是本文的一个特点。
二、解释变量：规模而非人均
在研究卫生行业政府投入与经济增长关系时的一个重要问题是以总投入规模为切入点，还是以人均投入为切入点。从已有研究成果看，有人选用总投入规模指标，有人选用人均投入指标，从表面看，这两个指标都存在一定的区域差异。既然都是反映区域差异的指标，那么，为什么选择其中的一个指标，而不选另一个指标，大多数研究并未进行详细说明，即使有的研究做了说明，也只是理论上的分析，没有进行统计上的检验，为此，本文首先探讨指标选择的机理。
1．卫生行业政府投入规模差异的检验
卫生行业属于向社会提供医疗卫生服务的公共产品和准公共产品生产部门，其发展需要政府财政的积极参与，科学合理的财政政策既有利于提高卫生行业服务效率，又可以实现社会相对公平。全国第一次经济普查数据显示，中国东、中和西部各省份卫生行业政府投入差异较大，表现为东部沿海经济发达地区的政府投入强度大，中、西部经济欠发达地区政府投入强度小。2004年，政府投入偏多的省份是广东、北京和山东，投入额分别占卫生行业全国政府投入总额的9．89%、7．77%和5．88%。政府投入偏少的省份是和宁夏，投入额分别占卫生行业全国政府投入总额的0．70%和0．65%。
从总体上看，中国东、中和西部在卫生行业政府投入方面似乎存在差异，但这种差异是否显著，还需要进行统计检验。我们设定假设：
H0：μ东部=μ西部=μ中部；H1：μ东部、μ中部和μ西部不全相等。
这里，μ东部、μ中部和μ西部分别为东、中和西部地区各省份的卫生行业政府投入的总体均值。
我们对上述假设做单因素方差分析。在分析中，取显著性水平α=0．05，利用SPSS软件得到检验结果如表1所示。由表1可以看出，p值=0．026，小于显著性水平0．05，故拒绝原假设。也就是说，在5%的显著性水平下，中国东、中和西部地区在卫生行业政府投入规模上存在显著差异。
进一步，从东、中和西部地区卫生行业政府投入均值大小看，西部地区最小，中部地区高于西部地区，东部地区最大，那么从统计角度看，三者是否存在递增的趋势呢？
我们设定假设：
H0：M1=M2=M3；H1：M1≤M2≤M3。
这里，M1、M2、M3分别为西、中和东部地区中各省份卫生行业政府投入额的中位数。
检验采用Jonkheere-Terpstra检验。
首先，设Uij=样本i中观察值小于样本j观察值的对数=＃（Xik＜Xji，k=1，2，…，ni，l=1，2，…，nj），这里，Xij为第i个样本的第j个观察值，i=1，2，3。然后，对所有的Uij在i＜j范围内求和，就得到了Jonkheere-Terpstra统计量J。
通过对东、中和西部卫生行业政府投入数据的比较，得到U12=68，U23=69，U13=92以及J=229。由于样本较大，无法获得精确分布的临界值，故采取正态近似：
Z=J-（N2-∑ki=1n2i）/4［N2（2N+3）-∑ki=1n2i（2n+3）］/72（1）
利用（1）得到Z=5．966，p值=0．00001，小于显著性水平0．05。因此，在5%的显著性水平下拒绝原假设。也就是说，西、中和东部的卫生行业政府投入的确有递增趋势。
通过统计检验，我们得出结论：中国西、中和东部地区在卫生行业政府投入方面存在显著差异，三者依次递增。中、西部地区政府投入明显低于东部地区，其中一个最主要原因是中央政府承担的卫生支出过少，地方政府的卫生支出过大，这样的财政分权显然不利于中国卫生行业的发展，同时也加剧了地区间的医疗卫生行业发展的结构失衡。特别在我国实行分税制改革以后，地方财政的实力大为削弱而且地区差距非常大。经济发展水平相对较低的中、西部地区财政收入和财政支出规模偏低，因此，地方卫生支出的绝对数必然要低于东部地区。而且，由于卫生服务投入大、产出小，地方财政困难的地区，为了加快本地区的经济发展，往往更重视生产性财政支出，轻视非生产性财政支出，这也是造成中、西部地区地方卫生支出规模偏低的重要原因之一。
2．卫生行业人均政府投入差异的检验
进一步，我们检验在剔除人口因素的影响之后，区域卫生行业政府投入是否存在显著差异。
我们设定假设：
H0：μ东部=μ西部=μ中部；H1：μ东部、μ中部和μ西部不全相等。
这里，μ东部、μ中部和μ西部分别为东、中和西部地区各省份卫生行业人均政府投入的均值。
在检验中，取显著性水平α=0．05，利用SPSS软件进行单因素方差分析，检验结果如表2所示。由表2可以看出，p值=0．187，大于显著性水平0．05，故在5%的显著性水平下没有充分理由拒绝原假设，即东、中和西部地区在人均政府投入上并不存在显著差异。
东、中和西部地区在卫生行业人均政府投入上不存在显著差异只是说明三个区域从整体上看差异不显著，但不代表两两区域之间差异不显著。从人均政府投入的均值看，2004年，东部地区人均支出最高，为631．6元，西部地区次之，为458．4元，中部地区最低，为270．36元。故很可能出现东、中部地区差异明显，而中、西部地区差异不明显的情况。
为此，我们设定假设：
n1和n2分别为两个样本容量，S21和S22分别为样本标准差。
由SPSS软件得到统计量t为1．893，自由度为10．95，p值为0．085，大于显著性水平0．05，因此，在5%的显著性水平下，东、中部地区卫生行业人均政府投入差异不显著。
我们再设定假设：
H0：μ西部=μ中部；H1：μ西部与μ中部不全相等。
由SPSS软件得到统计量t为2．077，自由度为15．739，p值为0．055，大于显著性水平0．05，因此，在5%的显著性水平下，西、中部地区卫生行业人均政府投入差异不显著。
3．对检验结果的讨论
上述检验与我们一般的看法存在较大的差异。通常，我们认为东部地区由于经济整体实力强，卫生行业人均政府投入会因此而明显地高于中、西部地区，但这一结论并没有得到数据的支持。假设检验结果表明，中国东、中和西部地区卫生行业的人均政府投入并不存在明显差异。区域之间平均值的差异主要是由于部分省份的卫生行业人均政府投入偏高造成的，整体上看不存在显著差异。2004年，中国卫生行业人均政府投入偏高的省份只有北京、上海、和新疆，而其他地区相差并不明显。因此，从统计意义上看，中国东、中和西部地区卫生行业政府投入差异主要表现为规模差异，而不是人均水平的差异。通过统计检验，我们得出结论，在区域卫生行业政府
投入与经济增长贡献的分析中应该以投入规模作为地区卫生行业政府投入变量。
三、模型设计：卫生生产函数的建立
在目前全国人均收入水平还不高的情况下，区域卫生行业政府投入的规模差异可能会在一定程度上增加区域居民生活质量和劳动力素质间的差异，从而影响到区域经济增长。为了度量卫生行业政府投入对区域经济增长的贡献，本文创造性地应用生产函数，提出了卫生生产函数，并以此函数作为实证分析工具。
设初始的柯布-道格拉斯生产函数为：
这里，Y、K和L分别代表总产出、资本投入和劳动力投入，α1和α2分别为资本和劳动力要素的产出弹性，A为效率参数，表示除了资本和劳动力投入之外，其它因素对经济增长的影响，它不仅包括地区资源禀赋、制度差异和跨时间的影响，还包括那些不可度量的因素的影响。
考虑到增加投入，可以促进卫生服务水平的提高进而提升劳动力质量，也就相当于使初始劳动力的投入量按一定比例增加[5]，因此，可以把劳动力L分解为初始劳动力L0与卫生投入E的乘积，并对柯布-道格拉斯生产函数两边取自然对数之后得到：
LnY=LnA+α1LnK+α2LnL0+α3LnE(3)
为了考察卫生行业不同投入主体的投入对经济增长的作用，我们还进一步将卫生行业投入分解为政府投入和非政府投入两部分。这样，就得到了卫生生产函数模型：
LnY=LnA+α1LnK+α2LnL0+α3LnE1+α4LnE2+ε(4)
其中，E1表示卫生行业的政府投入，E2表示卫生行业的非政府投入即社会和个人投入，α3和α4分别为政府投入和非政府投入的产出弹性。由生产函数理论，上式揭示了不同主体的卫生行业投入与经济增长的关系，并将这种关系用弹性系数来表示。
我们以全国31个省份2004年第一次全国经济普查资料的横截面数据为样本数据拟合全国卫生生产函数模型。其中，卫生行业政府投入用各地区第一次全国经济普查得到的卫生行业收入中的财政拨款额表示，非政府投入用卫生行业收入中剔除了财政拨款额后的其它部分；经济增长用2004年各省份生产总值表示，劳动力投入用2004年各省份从业人员数表示；物质资本投入量指标用2004年各省份的固定资产净值表示，由于在统计资料中还无法直接获得各省份的固定资产净值，为此我们采用永续盘存法对固定资产净值进行了估算，估算中本文参考了李京文等人的资料[6]。
由于卫生生产函数模型中的自变量之间存在较强的相关性，直接使用OLS估计无法保证参数的有效性，因此，我们采用主成分估计法对模型（4）进行参数估计，得到包含卫生投入变量的生产函数模型：
R2=0．969，调整R2=0．967，F=444．115，Sig=0．000
模型的拟合程度较好，参数均通过了t检验,R2和调整R2都较高。由拟合结果可以看出，从全国范围看，卫生行业政府投入对经济增长的影响显著且影响是正向的，即加大卫生行业的政府投入对促进经济增长是有效的。在计量模型中包含的4个影响因素中，卫生行业的非政府投入对经济增长的贡献最高，弹性系数为0．338；其次为物质资本存量，弹性系数为0．313；位于第三位的是卫生行业的政府投入，弹性系数为0．2915，政府投入每提高1个百分点，可以使国内生产总值提高0．2915个百分点；排在最后一位的是劳动力投入对经济增长的贡献，其弹性系数为0．1727。
四、结果分析：东、中、西部地区的比较
虽然我们实证分析了全国范围的卫生行业投入对经济增长贡献显著，但在中国不同区域之间，卫生投入存在较大差异，这种差异可能会进一步增加地区之间居民生活质量和劳动力素质之间的差异，进而影响区域经济增长，因此，对于不同区域来讲，卫生行业投入对其经济增长的影响特征可能并不相同。为此，我们还需要针对不同区域进行重新考虑。而且，通过对不同区域医疗卫生发展影响其经济增长特征的考察，可以使各地区政府充分认识本地区的具体情况，这对于各级政府从实际出发来制定本地区社会经济发展政策和规划具有重要的理论价值和现实意义。
我们利用东、中和西部地区的样本数据对（4）进行拟合，得到东、中和西部东部地带包括北京、天津、河北、辽宁、上海、江苏、浙江、福建、山东、广东、海南11个省、直辖市；中部地带包括黑龙江、吉林、山西、安徽、江西、河南、湖北、湖南8个省；西部地带包括重庆、四川、贵州、云南、广西、、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆、内蒙古共12个省、自治区、直辖市。
回归方程的拟合结果如表3所示。由表3可知，各模型均拟合较好，R2都超过0．96，且模型的参数均通过检验。
1．政府卫生投入对区域经济增长影响显著
卫生行业的政府投入对3个区域经济增长的影响都是显著的而且都是正向的。其中，东、中和西部地区的卫生行业政府投入对GDP增长的弹性系数分别为0．168、0．561和0．292，即政府卫生投入每增加1个百分点，东、中和西部地区生产总值将增加0．168、0．561和0．292个百分点。政府卫生投入的弹性系数显著为正表明，增加卫生投入对区域经济增长是十分有利的，将显著地加快区域经济增长。这也提示我们，各级政府要切实采取有效措施，加大政府对卫生行业的投入，这不仅有利于提高居民的健康水平，而且对于加快经济增长也是十分有利的。如果不适当地削减卫生投入或者不能适应社会医疗卫生需求而相应地增加投入，表面上似乎是节省了财政支出，但结果反而是降低了经济增长，最终将导致财政收入的减少。
而现实情况是，近年来，中国卫生行业政府投入比重在逐渐下降，卫生投入增长更多地依靠个人和社会投入。在目前中国人均收入水平还不高、增长速度还不很快的情况下，单纯地依靠个人和社会来大幅度地提高医疗卫生投入显然不很现实。特别对于中、西部地区来说，其卫生行业政府投入的弹性系数明显超过东部地区，也就是说，同样数量的政府卫生投入对经济增长的贡献要超过东部地区，因此，加大政府卫生投入也是加快中、西部地区经济增长、尽快缩小与东部地区的差距的有效途径。
2．政府卫生投入对区域经济增长影响的地域特征明显
通过对相关变量弹性系数大小的比较我们可以看出，卫生行业政府投入对区域经济增长的贡献具有明显的地域特征。在经济发展水平相对比较落后的中、西部地区，卫生行业政府投入对经济增长的贡献明显高于经济发达的东部地区。其中，中部地区卫生行业投入对其经济发展的促进作用最为明显，中部地区政府卫生投入对GDP增长的弹性系数最大，为0．561，其次是西部地区。与东部和西部地区相比，中部地区更应加大政府卫生投入，以更好地促进该区域经济发展。从区域自身的比较看，东部地区相同比例的卫生行业的非政府投入对经济增长的贡献超过了政府投入，而对于中、西部地区来说，卫生行业的政府投入对区域经济增长的贡献高于非政府投入对经济增长的贡献。由此可见，中国卫生行业的投入结构对区域经济增长随着经济发展水平的不同而呈现出不同的特点。
我们认为，卫生行业政府投入对区域经济增长的影响呈现出不同特征的合理解释是：对于中、西部地区来说，由于经济基础相对落后，医疗卫生设备较差、医疗卫生人员专业化水平较低，当地居民对公共基础医疗和卫生防疫等基本服务需求难以得到充分满足，这使得医疗卫生水平成为制约区域经济增长和生活质量提高的瓶颈。此时，由政府投入的公共卫生投资边际收益较高，因此对经济增长的边际贡献较大。而对于东部地区来讲，由于经济比较发达，医疗卫生设施较为齐全，卫生服务水平也较高，居民对基础医疗和卫生防疫等需求基本得到满足，因此由政府投入的基础医疗和公共卫生投资的边际收益相对较低，政府投入对经济增长的边际贡献也就相对较低，公共卫生投资对经济增长的边际贡献也就有了下降的趋势。这也提示我们应进一步加强对中、西部地区卫生行业的财政投入，因为这不仅可以提高医疗卫生服务水平和可及性，使所有人能够享有更好的公共卫生服务，同时对于拉动西部地区的经济增长和提高居民生活质量也有着非常明显的作用。
五、政策建议
在变量选择中我们得出结论，中国东、中和西部地区在卫生行业政府投入规模方面差异明显，中、西部地区低，东部地区高，投入规模应该作为区域卫生行业政府投入对其经济增长贡献分析的起点。卫生行业政府投入对其经济增长贡献的实证分析结果进一步显示，中、西部地区卫生行业政府投入对其区域经济增长的贡献大于东部地区，增加卫生政府投入是加快区域经济发展、缩小区域经济差距的有效途径。但目前中、西部地区政府卫生投入仍低于东部地区，这对于中、西部地区提高居民健康水平以及尽快缩小与东部发达地区的经济差距十分不利。因此，在政府卫生投入方面我们必须有所改进。
1．完善公共财政政策，加大财政支持力度
本文的分析表明，卫生行业政府投入的投入产出比是可观的，不适当地削减政府卫生投入或者不能适应社会医疗卫生需求而相应地增加政府投入，从表面看似乎是节省了财政支出，但其结果却不利于经济增长。因此，各级政府应该加大对卫生行业的投入，提高卫生支出在财政支出和GDP中的比重。而且，对于一个国家而言，公共健康、医疗保健、卫生防疫等属于典型的公共产品，必须依靠政府的投资来支撑，这是政府的基本职责[7]。各级政府应把提供普遍和公平的医疗服务作为核心职责之一，明确政府承担公共卫生和维护居民健康权益的责任，建立以政府财政为主导的公共卫生投入机制，加大政府在公共卫生领域的投入，增加公共卫生支出规模，确保卫生支出的增长不低于本级财政支出的增长，全面提高公共卫生服务的可及性和公平性，满足居民基本医疗卫生服务需求。
2．加大对预防和卫生防疫等部门的财政投入
由于财政资金困难和补偿机制的不健全，许多公共卫生和防疫机构从计划免疫、疾病监控等公共卫生服务工作转向提供有偿性的医疗服务，甚至对不少计划免疫内的项目也实行收费。这就直接导致享受公共卫生和防疫服务面的缩小，造成对全社会居民健康状况的危害。为此，政府应增大对预防和卫生防疫等部门的财政投入，力争实现包括计划免疫、传染病控制、妇幼保健、职业卫生、环境卫生和健康教育等属于典型的公共产品的服务由政府向全体居民免费提供。
3．加大对中、西部地区卫生行业财政支持力度
首先，对于经济发展水平相对落后的中、西部地区而言，由于政府卫生投入对经济增长的贡献要明显大于经济发达的东部地区，因此，加大对中、西部地区卫生行业的财政投入对于经济增长的促进效率要高于东部地区。其次，加大卫生行业投入也是中、西部地区的迫切需要。目前，医疗卫生服务仍然是中、西部地区最为需要财政转移支付资金支持的公共服务项目之一。由于中、西部地区自然条件差，饮食习惯不卫生现象比较普遍，卫生结构、床位数和专业技术人员数都存在明显不足，因而难以满足当地居民对卫生保健的基本要求。再加上当地居民收入水平较低，如果没有基本的公共卫生制度保障，相当数量的人会陷入“因病致贫，因贫致病”的困境。因此，现实情况也需要通过中央、地方财政转移支付手段来提高中、西部地区的卫生保健能力和水平。
4．加大对东部地区个人与社会卫生投入的财政扶持力度
对于东部地区来说，卫生行业的非政府投入对经济增长的贡献要明显大于政府投入，也就是说，相同比例的个人与社会的卫生投入对经济增长的促进效率要高于政府投入，而且东部地区的居民和社会相对而言更具加大卫生投入的经济能力。因此，对于东部地区来说政府应当采取税收优惠政策、财政扶持政策等有效措施，鼓励和引导居民和社会资本发展医疗卫生事业，建立政府主导与市场引导有机结合的筹资机制，发展多种所有制形式的医疗卫生机构，在宏观层面上形成公立医院、民营医院、私立医院、股份制医院等多种所有制的医院并存，公平、竞争有序的医疗卫生服务格局，在保障居民基本医疗服务的同时，满足居民多层次、多样化的医疗卫生需求。
5．优化财政支出结构，缓解卫生行业发展的不平衡
中国是一个人口众多、地域广阔的发展中国家，医疗资源有限，医疗卫生服务发展不平衡，而且随着社会经济体制改革的不断深入，这种不平衡性又进一步加深。中国医疗卫生服务的不平衡性主要体现在城乡之间、地区之间差距巨大。从城乡看，全国最贫困的人口基本上集中在农村，但公共卫生资源配置的重心却在城市。资金、设备、医疗人员大部分投向城市，大量农村人口所占有的卫生资源却十分有限，城乡居民获得的医疗卫生服务差距较大。中国医疗卫生服务领域的不平衡发展显然不利于社会成员整体健康水平的提高。各级政府应加强统筹规划和宏观调控，通过财政制度上的相应安排，调整中央政府的财政支出结构，加大中央和地方政府对广大农村及落后地区卫生行业的投入。
参考文献：
［1］ 梁中堂．宏观视野下的中国医疗卫生体制改革［J］．经济问题，2006，(3)．
［2］ 王谦．医疗卫生资源配置的经济学分析［J］．经济体制改革，2006，(2)．
［3］ 谭永生．中国卫生总费用存在的结构问题及其对经济增长的影响［J］．卫生经济研究，2005，(6)．
［4］ 刘军民．公共财政下政府卫生支出及管理机制研究［J］．经济研究参考，2005，(94)．
［5］ 蒋萍，田成诗，尚红云．人口健康与中国长期经济增长关系的实证研究［J］．中国人口科学，2008，(5)．
［6］ 李京文，乔根森(美)，郑友敬，等．生产率与中美日经济增长研究［M］．北京：中国社会科学出版社，1992．
［7］ Mayhew,Leslie．Health and Elderly Care Expenditure in an Aging World［R］．IIASAWorking Paper RR-00-21．
［8］ 国务院第一次全国经济普查领导小组办公室．中国经济普查年鉴［M］．北京:中国统计出版社，2006．
一、围绕“全面建设小康社会”的宏伟目标，结合卫生系统的行业特征，脚踏实地地做好本职工作。
1、认真学习，深入贯彻“xx大”精神，围绕“全面建设小康社会”的宏伟目标，结合本行业特征，制定确实可行的医院发展计划是我们义不容辞的责任。
2、以“xxxx”重要思想为指南，以社会需求、群众满意和医院自身发展的需要为标准，扎实抓好本职工作是统览今年医院工作全局的指导思想。
二、提倡“敬业、爱院、务实、奋进”的八字院训，全面提高员工的人文素质。
1、要提倡“敬业、爱院、务实、奋进”的八字院训，努力营造团结温馨、爱岗敬业、积极向上、务实进取的医院文化氛围。
2、要使广大职工深刻地认识到：人文素质的缺陷已经成为制约医院发展的最大障碍，全面提高员工的人文素质是改善和提高医疗质量的基础和前提。
三、主动适应市场和社会、群众的需求，改变营销观念和服务模式。重塑自身形象，提高医院竞争力。
1、随着经济的发展和社会的文明进步，人们对生命相关行业的服务理念和服务模式。因此，改变服务模式，把人文关怀贯穿于医疗服务的全过程，应成为医院的主流文化和主流思想。时机成熟时，医院拟设立“客户服务中心”，负责协调病人就诊前、就诊中和就诊后的各项工作。
2、行风整顿建设要调整思路，选准切入点，变被动挨打为主动融入医疗质量监控的全过程，从重塑自身形象，提高医院竞争力的高度去认识问题、解决问题。结合综治和爱卫、创卫工作，努力营造温馨、舒适的医疗诊疗环境。遵纪守法，继续做好计划生育工作，亦是医院今年工作的重要内容。
关键词：互联网+；医疗资源；效率
中图分类号：F2
文献标识码：A
doi：10.19311/ki.16723198.2017.14.001
近年来，随着我国医疗资源配置和广大民众就医需求的矛盾日益尖锐，随着移动互联网发展、智能硬件终端普及、传感器技术进步、互联网基础设施改善，互联网医疗成为未来医疗健康服务业发展的必然趋势。
1 “互联网+”行动与医疗资源配置效率改进研究产生背景
我国目前整体医疗服务行业环境仍存在较大挑战，国务院《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》中提出推广在线医疗卫生新模式。
1.1 互联网+医疗相关概念界定
（1）“互联网+”：通过互联网提供或改善卫生服务与信息交流，不断推动互联网创新技术成果与经济社会各领域深度融合，广泛形成以互联网为基本平台的创新技术与效率变革的经济社会发展新样态。
（2）“互联网+医疗”：以互联网为载体和技术手段的健康教育、医疗信息查询、电子健康档案、疾病风险评估、在线疾病咨询、电子处方、远程会诊及远程治疗和康复等多种形式的健康医疗服务。
（3）移动医疗：运用移动通信技术――如PDA平台、移动终端和卫星通信数据来提供医疗服务和信息服务，深入到移动互联网领域，以基于安卓和iOS等移动终端系统的医疗健康服务类App实践应用为主体。
（4）远程医疗：以计算机技术、遥感、遥测、遥控技术为载体，充分发挥高端医院或专业医疗优质资源，辐射支撑医疗条件相对落后的边远区域、海岛或流动舰船上的伤病员，实现远距离诊断、治疗和咨询服务。
（5）网络医院：田军章（2016）认为网络医院是以医疗机构为依托，通过互联网信息化技术，构建医疗机构之外的服务对象开展专业在线互动诊疗、咨询预诊等远程服务的互联网医疗平台。
1.2 “互联网+”行动与医疗资源配置效率研究背景
医疗服务，特别是我国的医疗服务具备互联网入侵的所有特征：大空间、低效率、多痛点、长尾特征。
1.2.1 医疗服务空间巨大
2014年我国卫生费用总支出将近3万6千亿，近10年来，一直保持近20%增长速度，预测2020年中国医疗卫生健康产业规模将达到8万亿。
1.2.2 医疗服务效率低下
根据彭博社的世界各国医疗系统效率排名，在被调查的500万以上人口，人均GDP至少5000美元，预期寿命至少70岁的47个国家中，中国排名第36。
1.2.3 医疗服务痛点较多
从患者角度，看病难、看病贵是一个长时期得不到解决的问题。院内医疗服务质量低下，院外跟踪病情空白问题凸显；从医生角度，医患矛盾日趋尖锐，医生职业工作强度大、收入较低、风险较高。从医院角度，三甲医院超负荷运营，医疗被迫扩张成管理难度加大，而另一方面基层医院门可罗雀，医疗资源大幅浪费。
1.2.4 医疗服务长尾显著
我国人口空间分布呈不均匀态势，存在大量长尾人群得不到及时、有效的医疗服务；三甲医院分布格局过于集中，多数高端优质医疗资源集中在北京、上海等少数城市，大部分地区罕见病难以满足治疗需求；卫生部的《国家基本药物目录》2012年版同2009年版对比，药品品种增长迅速，药品产品数量惊人，仅2013年，就批准药品注册申请416件，新药长尾特征明显。
2 “互联网+”行动与医疗资源配置效率现状分析
吉林省拥有相对完善的医疗基础设施和保障体系。截至2015年末，全省有卫生技术人员15.09万人，实现全省新型农村合作医疗覆盖率100%，但在全国互联网医疗蓬勃发展的大环境下，面临着融入全国互联网医疗行业的发展与升级问题。
2.1 吉林省互联网+医疗发展现状
2.1.1 政策环境
吉林省于2016年4月26日《关于积极推进吉林省“互联网+”行动的实施意见》，强调完善医疗健康服务体系，建设吉林省医疗健康信息平台，促进区域医疗服务、医疗保障、药品监管和综合管理等资源整合和业务协同，推进我省优质医疗资源、居民健康、医疗档案等信息共享。推动吉林省人民医院及吉林大学白求恩第一医院、第二医院、第三医院等大中型医院开展在线预约门诊、远程医疗、健康管理等业务。加快智能心电监控、生物芯片、智能眼镜、智能手环、嵌入式人体传感器等可穿戴设备产业化。鼓励省内医疗健康企业与百度、华为等互联网龙头企业开展合作，运用大数据、云技术等开展健康预诊、实证服务，实行长期跟踪、定期更新、预测预警等特色化管理服务。
2.1.2 医疗状况
智慧医疗未来强调协同统筹平台和运用平台形成不同区域间的互相联通。当前吉林省正在积极打造医院信息化三级管理平台，省、市、县三级区域卫生信息化平台与公共卫生服务和医院有机结合；吉林省民营医院部分已开设远程诊疗中心，对接优质资源；长春北部建立了全国区域性数据中心。
2.1.3 存在问题
吉林省互网医疗产业发展起步较晚，目前发展主要集中在医院信息化建设这一初级阶段，医院联网服务形式主要表现为网上挂号、预约问诊等基础服务，对“互联网+”深刻含义的正确理解和逐步实现对当前吉林省互联网医疗发展非常重要。
2.2 互联网+医疗发展的国际经验
美、日等发达国家的互联网医疗产业距今已发展多年，拥有比较完善的产业链和产业布局。通过借鉴国外先进发展成果和经验，增强我国在互联网医疗发展领域的预见性、先进性和创造性，有助于我国的互联网医疗产业良性健康发展。
2.3 吉林省与国内其他地区比较分析
吉林省近年来大力发展互联网医疗，也取得了可喜成果，但与浙江等省相比，互联网医疗发展模式和现状，医疗资源配置与互联网结合都有待进一步发展。
3 “互联网+”行动与医疗资源配置效率改进对策及建议
吉林省互联网医疗产业发展的瓶颈制约问题，包括目前移动互联网医疗产业的技术难题、商业模式建构以及医疗资源分配不均、供不应求等问题，拟解决病患信息不对称、医疗资源浪费、增加医院社会效益、包括缓和医患之间尖锐矛盾等问题。
3.1 互联网+医疗发展模式
随着医院信息化系统的进一步完善、医疗在线服务行业逐渐崛起、医疗服务开始由PC端向智能移动端的转变，并形成五种发展模式：互联网+医院形成智慧医院；互联网+硬件形成智能可穿戴设备；互联网+医药形成医药电商；互联网+保险形成个性化商保服务以及互联网+基因形成精准医疗。
3.2 “互联网+”行动与医疗资源配置效率改进策略
（1）在医院方面，建设智慧医院。加强医院与科技公司合作，从多个维度构建基于诊疗病例和持续监测的病患数据，通过智能算法和数据挖掘形成精准、高效的诊疗实证，形成诊疗方法论上的创新，实现移动全流程无纸化、智能指引信息透明化、挂号费用优惠差异化、支付方式多元化、安全部署独立化。
（2）在患者方面，优化App界面及环节构成。可参考“掌上浙一”APP软件将界面分为手机挂号、智能分诊、取报告单、医院导航、健康资讯等板块的做法，让患者根据人体模型选择不舒服的部位，显示相关部位易发疾病及主要症状和伴随症状，使患者能够进行初步自诊，并提供相应医院及科室建议，进行线上智能分诊，完善“就诊卡”模式并拓宽服务，延展至院内可能活动，开设支付宝就诊预约、就医流程指导、医药费移动支付等功能。
（3）在制度方面，建立健全医疗纠纷责任认定制度。将责任具体化，明确到医院、个人及第三方平台，建立医疗纠纷调解机构或部门，进行赔偿判定与事后调解，重塑公信力，缓和医患矛盾。
（4）在信息方面，建立信息联网云平台。可参考浙江省中医院“医联体”云平台，整合优质资源、有效分配，通过基层首诊、双向转诊、急慢分治，上线联动的分级诊疗，建立有效机制与法律法规以保障个人信息安全，加强信息提供与使用的监管与约束以解决信息不对称问题。
（5）在药企和保险公司方面，利用互联网技术共享院内、院外可持续监测的大样本数据，辅助医药企业有针对性的药物开发，为保险公司提供可供追溯的客户信息，解决信息不对称问题，实现医疗及社会资源配置合理化。
4 结语
在互联网医疗产业中，我国医疗行业蕴藏着重大技术创新等巨大的潜力，国内也存在着巨大的市场需求。作为发展经济和保障民生的重点行业，创新发展互联网医疗行业发展模式一定会对未来我国的经济发展、民生改善、医疗卫生发展方面做出巨大贡献。
参考文献
[1]孙国强，由丽孪，陈思等.互联网+医疗模式的初步探索[J].中国数字医学，2015，10（6）：1518.
[2]王晶，朱慧颖.“互联网+医疗”重构医疗五大产业链的分析[J].互联网医疗中国会.互网天地，2015，（08）：15.
[3]闵杰.互联网+医疗的探索与痛点[J].吉林医学信息，2015，31（4）：2729.
[4]方诗旭.“互联网”医疗：打通健康干预全过程[J].中国信息通信研究院广州智慧城市分院.世界电信，2015：5762.
医疗保险专业特点和人才需求特征是构建医疗保险人才培养模式的基本依据。医疗保险人才培养模式必须反映专业特点，符合政府、社会、市场对医疗保险人才的需求特征，满足医疗保障改革事业对医疗保险人才培养规格要求。
1．医疗保险专业特点
(1)医疗保险专业是一门跨学科性和交叉性学科特点突出的专业目前医学院校的医疗保险专业大多设置在管理学门类公共事业管理专业或劳动与社会保障专业，并以专业方向来说明办学方向，如公共事业管理专业(医疗保险)或劳动与社会保障专业(医疗保险)。医疗保险专业虽然归类于管理学门类，但是从医疗保险专业的课程设置来看，该专业具有明显的跨学科和交叉学科特点。如江苏大学的公共事业管理专业(医疗保险方向)的主干课程包括基础医学与临床医学、西方经济学、公共事业管理学、卫生事业管理学、卫生经济学、人身与健康保险、医疗保险学、保险核保与理赔、医疗保险精算、医疗保险统计学等课程，其课程设置涵盖医学、经济学、管理学、理学等多门学科，而公共事业管理学、卫生事业管理学、卫生经济学、医疗保险学、医疗保险精算、医疗保险统计学课程具有交叉学科特点。因此，医疗保险专业既不同于临床医学专业，又有别于纯社会科学专业，它是集医学专业、金融保险专业、管理专业以及人文社会科学相关学科于一体的跨学科专业［1］。(2)医疗保险专业注重多学科知识的融合与多专门技能的综合集成医疗保险专业的跨学科性实质上要求学生掌握不同学科的知识与专门技能，而其学科交叉性则要求学生能够能够将医学、管理学、经济学、理学等学科知识相融合，把多种专门技能综合集成，成为“懂医学、会保险、能管理”的复合型人才。此外，医疗保险业务涉及医疗卫生政策法规、疾病分类与病案管理、药品目录与处方管理、健康风险管理、医疗保险的核保与理赔、医疗保险基金管理、医疗卫生财务会计、健康保险市场营销等专业性和技术性很强的业务项目和内容。开展医疗保障业务对从业人员有着较高的专业知识、专业技能和综合素质要求。虽然有不少金融保险类、管理类、医学类等专业人才涉入医疗保险行业，但是这些专业人才知识结构不完整、专业技能单一、综合素质不高等原因难以胜任医疗保障工作。不难看出，医疗保险专业注重多学科知识的融合与多专门技能的集成，既是专业的内在要求也是医疗保险专业毕业生胜任医疗保障业务活动的外在要求。
2．医疗保险人才内涵及其需求特征
(1)医疗保险人才分类及其内涵医疗保险人才服务于医疗保障制度的产生与发展过程，医疗保障制度特征与发展趋势将对医疗保险人才类别及其内涵产生重要的影响。总体来说，医疗保障制度产生与发展的过程，是一个从理念、制度构思到制度设计再到制度实施的过程，是发现医疗保障规律、创新医疗保障知识、转化为医疗保障实践的过程。通常按照医疗保险人才在医疗保障制度产生与实施的过程中所发挥作用的性质不同可以划分为理论型和应用型两大类。理论型人才富有创新能力和研究兴趣，主要承担发现医疗保障规律、创新医疗保障知识的重任;应用型人才主要承担医疗保障制度设计、制度运营管理与操作的任务。此外，依据应用型人才运用的知识和能力所包含的创新程度、所解决问题的复杂程度，还可以将应用型人才进一步细分为专家型、管理型和实务型等不同人才层次。专家型医疗保险人才主要依靠所学专业基本理论、专门知识和基本技能，将医疗保障原理及知识转化为制度设计方案;管理型人才主要从事医疗保障产品开发、运营决策与管理等活动，使医疗保障制度转化为具有某种保障功能的产品并制订相应的运行规则;实务型人才则熟悉医疗保障运行规则与业务流程，依靠熟练实务技能来实现医疗保障产品的各项具体功能。(2)医疗保险人才需求状况及其特征近年，我国医疗保障制度改革不断取得进展，据2012年中国卫生统计数据显示，我国基本医疗保障制度参保人数由2005年的3．17亿增加到2011年的13．05亿，增加了3．12倍，参保率为97．46%。庞大的参保人口急需大量的医疗保险专业人员提供医疗保障服务和管理工作。按照国际上通常采用的医疗保险经办管理人员数与参保人数的比例为1:5000计算，我国需要医疗保险经办管理人员数为260余万人，而目前我国高等院校培养的医疗保险专业每年毕业生人数为1800左右。因此，在未来相当长的时期内医疗保险人才培养规模难以满足实际人才需求量。医疗保障参与主体的多元化、业务多样化、分工精细化必然体现对医疗保险人才需求的多类型与多层次特征。目前我国医疗保障事业涉及三方参与主体。一是政府方面，包括高等院校、社会保障部门、保险监管部门、医疗卫生部门等。主要承担医疗保障政策研究与构思、医疗保障制度设计与政策制定、医疗保障体系运行监管、医疗服务供给与保障等职责。主要需求研究型和包括专家型、管理型和实务型三个层次的应用型人才。二是市场方面，包括商业性保险机构、第三方管理机构等。市场方面的职责主要是通过市场化的资源配置手段，提供更高层次的商业医疗保障，为政府及社会医疗保障项目提供专业管理服务等。主要需求管理型和实务型层次的应用型人才。三是社会方面，包括行业组织、慈善组织等非盈利组织。按照国家政策和行业规范要求，提供非盈利的医疗保障服务。主要需求实务型层次的应用型人才。随着我国医疗保障改革的不断深化，实现医疗保障制度的规范化运营与精细化管理将逐步成为核心工作和重点任务，未来将更多地需求各类型各层次的医疗保险专业应用型人才。
二、医学院校医疗保险人才培养模式存在的问题
人才培养模式是在一定的办学理念指导下，通过明确培养目标，设置课程体系，采取一定的教育教学方法使学生具备某种程度的知识、能力和素质的一种教育教学范式。当前，一些医学院校的医疗保险人才培养模式还存在以下主要问题:
1．落后的办学理念与功利性办学动机，导致“粗放式”人才培养模式
办学理念是关系专业设置和人才培养的方向性问题。受传统办学理念的影响，我国部分医学院校存在片面重视医学学科，忽视管理与人文学科的发展;重视知识传授和技能的培训，忽视学生综合素质的培育;强调科学研究，忽视教育教学质量，这些落后人才培养理念不可避免地影响到医疗保险专业培养目标设置与培养方案的制订。此外，随着我国高等教育的快速发展，一些医学院校的办学理念呈现商业化功利性特征，办学目标严重走样。比如有些院校追求学科专业的大而全，开设医疗保险专业纯粹为增加管理类学科门类，或以此作为“更名”或为“升格”成综合性大学的基本要件;还有些院校把医疗保险专业看成“低办学成本、低投入、高产出”的文科专业，当成扩大招生规模、获取办学预算经费的途径和工具。这种功利性办学理念使学校难以理性思考医疗保险专业的办学定位与发展方向，疏于教学资源投入，忽视人才培养质量，最终形成“粗放式”人才培养模式。
2．人才培养目标设置缺乏差异性，人才培养严重“同质化”
人才培养目标是对知识、能力和素质培养要求与规格的集中体现，是制订人才培养方案、明确实施路径和采用培养方法的基本依据。培养目标的设置是在办学理念的指导下，根据办学主体自身的资源禀赋，结合人才需求特征和具体要求，从知识、能力、素质三个层次明确培养要求。现实中，有些医学院校缺乏对医疗保险人才需求做全面的调查和分析，缺乏对自身办学定位和人才培养规格的理性思考。梳理不同医学院校的培养目标就可以发现一个基本的现象，不同的医学院校其医疗保险人才培养目标的设置内容却大同小异，反映部分高校在设置培养目标时缺乏周密的调研和审慎的思考，显得比较盲目和草率。在这种情形下设置的培养目标容易忽视学校类别、办学定位、办学资源、办学能力上存在的差异性，致使人才培养方案雷同、培养方法相似，缺乏培养特色，造成较为严重的人才培养“同质化”现象。
3．医学课程缺乏设置标准与依据，难以体现医学学科优势
医学院校培养医疗保险专业人才的最大优势在于能够开设医学课程，培养学生具备一定医科知识、医技能力和医学素质，是非医学院校难以具备的核心竞争力［2］。然而，目前医疗保险专业的医学课程由医学教学部门设置，容易从主观经验出发将医学课程简单化、边缘化处理，如采用通识性的医学教材，并对教学内容进行简单化的“删减”与“压缩”，采取“快餐式教学”，不符合医疗保险职业对医学知识、能力和素质相对较高的培养要求。据安徽医科大学对医疗保险专业毕业生医学课程掌握程度进行调查，发现应届毕业生的医学课程知识的掌握程度并未达到一些医疗保险从业人员认为的必要掌握程度［3］。此外，不同医学院校的医学课程数目与类别、教学课时与学分设置差异性大(表1)，缺乏科学依据与标准。总之，目前医学院校的医学课程设置不够科学合理，教学内容、教学课时与学分设置比例与医疗保险业务要求不协调、不匹配［4］。医学课程设置缺乏设置标准与依据，使医学院校难以将医学学科优势转化为医疗保险人才培养优势，医疗保险专业学生未能掌握必要的医学知识与技能，将导致其在未来的就业和职业活动中缺乏足够的核心竞争力。
4．实践教学体系存在缺陷，学生实践能力不强、综合素质不高
实践教学是验证理论知识，培养学习兴趣，训练专业能力，养成职业素养的教学过程［5］。实践教学是对理论教学的巩固和发展，是拓展素质教育的基本途径，在整个教学体系中占据重要地位。目前部分医学院校对医疗保险专业实践教学的重视度不够，资源投入不足。有些高校还存在“重理论、轻实践”的思想，实践教学课时严重不足，如江西中医药大学医学课程与专业课程的实验课时仅占总课时的2．67%(表2);有些院校形式上重视，实际上既缺乏总体的实践教学方案与具体的制度建设，也缺乏专门负责医疗保险实践教学的组织机构和保障足够的人员、经费安排。有些院校医疗保险专业实践教学体系缺乏系统性，教学项目和教学环节上存在一定的缺失，实践教学在形式、内容和教学安排上缺乏关联性和衔接性，如保险学课程实践教学中缺乏有关医学知识、技能在疾病风险管理以及医疗人伤核保理赔的等保险业务活动中具体运用的内容。校内课程实践与校外社会实践在内容上脱节，在安排进度上存在时间差，使学生获取的知识、技能缺乏相互印证与检验的机会。总之，医疗保险专业实践教学体系存在的种种缺陷是导致学生综合素质总体不高的根本原因。
三、完善医学院校医疗保险人才培养模式的对策
1．树立正确的办学理念，端正医疗保险专业办学动机
2010年7月国家颁布的《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010－2020)》明确要求高校树立“人才培养在高等学校工作中的中心地位”，“推动教育观念转变，突出高尚品格追求和创新能力培养。”医学院校要端正办学思想，祛除功利化办学动机，扭转“粗放式”的人才培养模式，由传统的知识能力型人才培养模式向全面素质型人才培养模式迈进，把学生的思想道德素质培养与创新能力培养作为人才培养的核心工作。开办医疗保险专业的医学院校需要理性思考医疗保险专业的办学定位，深刻理解医疗保险专业跨学科、交叉性学科特点，掌握医疗保险专业课程体系设置与教学体系安排的系统性，立足医学学科优势，加大教学资源投入，走培养医疗保险特色人才之路。
2．明确医疗保险专业人才培养目标，确立合理的人才培养规格
设置医疗保险专业人才培养目标不能“闭门造车”，需要走出校门周期性地对政府、市场、社会三方面的用人主体的人才需求进行调研，收集各类型各层次人才需求信息。同时，通过跟踪调查医疗保险专业毕业生的就业行业、岗位分布以及学生的发展状况，反馈职业活动对医疗保险专业知识、技能和素质的要求，掌握人才培养的新要求、新趋势。在此基础上，医学院校通过优化重组学校现有的办学资源，积极挖掘校内外潜在的办学资源，广泛征询医疗保险领域、教育界和实务界专家，采取多轮论证方式确保医疗保险专业人才培养目标与培养规格设置的科学性、合理性与可行性。依据我国医疗保障改革事业对人才的需求特征和高等教育分类办学要求，教学型医学院校应着力于应用型人才培养，而研究型的医学院校承担研究型人才培养任务。这样既可以让不同类型的医学院校错位发展，也可以提升办学效益，体现不同瘄办学特色与人才培养特色，使之更加符合用人单位的人才需求特征。
3．科学合理地设置医学课程，着力提升医疗保险专业的核心竞争力
无论是将医学课程边缘化还是“压缩饼干”式的处理都不能反映医学院校自身特有的医学学科与医学资源优势，未能体现医学院校开办医疗保险专业的核心竞争力。从根本上来说，如何设置医学课程，设置多少门课程，各门课程的课时、学分各为多少，需要以医疗保险职业对医学知识、技能、素质的要求作为依据，而不能将医疗保险专业单纯的视为管理学专业，忽视医学课程设置的重要性。此外，医学课程设置应依循职业———课程的设置思路，从医疗保险的业务岗位、业务环节和活动内容出发，梳理出对医学知识、技能和基本素质的一般要求和特殊要求，征询医院管理部门¨医政科)与业务部门(如医保科)、保险机构、医疗卫生与保险等行政监管部门及有关专家的意见和看法，整理出医疗保险专业的医学学科培养要求与培养规格并将其作为医学课程设置的依据和标准，并编写一系列与之相配套的、适应于医疗保险专业的医学教材以及与医疗保险相关岗位相适应的医学技能培训手册。总之，基于职业特征的医学课程设置能够使教学内容紧密结合医疗保险业务的实际需要，才能将医学学科优势转化为医疗保险专业核心竞争力。
4．完善实践教学体系，培养动手能力强、综合素质高的医疗保险专业人才
郭海涛（高特佳投资集团合伙人）：每个细分市场里都有机会，作为投资人要抓住细分市场机遇的关键能力是什么？例如博雅做血液制品，血浆资源是最重要的。在医药行业有很多服务的相对低端的领域，存在很多机会。像我们投资的项目众安康，是专门做医院后勤服务管理的一家企业。医药后勤服务管理包括一些低端的服务，这家企业通过两三年的投资，从之前一千万的利润到目前达到了四五千万。我认为作为一个投资机构能不能具有前瞻性去发现机会，是最重要的，要投资极具成长性的企业。成长性的核心体现在几个方面：团队领导者应该脚踏实地，有远见，所在的细分领域要有市场空间。
蒋晓冬（NEA基金合伙人）：政策高度监管，政策走向决定医药行业发展的前途和命运。过去几年蓬勃发展的主要原因是政府的投入以及门槛极高。而后关乎我们投资生死存亡的关键是独特性。
独特性体现在别人眼里怎么看，如果能研发出一个非常有创新性的新药，哪怕暂时没有收入，都无所谓。医疗服务领域，经过三年的医改，现在到了一个行业大发展拐点的前夜。今年4月克强总理在京西宾馆总结上，第一次提出把医疗健康行业打造成国民经济的支柱产业。因此机会越来越多，40年前是公立医院占主导的局面，当时有8千家公立医院，现在不到两千。在未来15或20年，医疗健康行业会像中国房地产的发展，门一旦打开，发展的速度会超过美国。这是一个长线投资，我们非常有耐心做好我们的功课。
肖雪生（广发信德投资总经理）：任何一个行业需求是一端，供给是另一端。供给过剩会造成这个行业的供需失衡。我们给消费者供给的产品或者服务，不应该投这种同质化的供给，不管是产品还是服务，即便是好的产业最后都不一定能获利。
提供一种差异化的供给，才可能在医疗健康产业里获得比较好的回报：第一、医药产品方面主要是创新；第二、医疗服务方面品牌与人才非常重要；第三、养老的市场，最终可能会走向商业地产，社区的养老服务。应该是一种优质的服务，便利的服务。最后是社区化，跟商业地产、商业保险、金融结合在一起的商业模式，会是一个方向。
问题二：关注哪些细分领域？
刘杰（海达创投执行总经理）：我们看好具备长远战略规划、产品规划的企业，包括有优质品种储备的企业，这样的企业在未来的竞争中，会获得持久的成长。
除了主要关注制药领域、耗材和包材等，我们还关注提高医疗机构的运营效率这个细分领域。如今大家的目光都集中在降低药品的价格上，国家的医疗机构存在着降低人员的冗余，提高资金使用率，提高物流效率，在这方面存在巨大的提升效率空间。所以在这个领域能有所作为这些企业，都是我们关注的投资标的。
金炯（纪源资本合伙人）：我们最近解读，新一届政府把城市化定位非常清晰的是城镇化，也就是城乡一体化是未来中国经济发展的趋势。在医疗健康领域我们也会更深度去寻找在城乡一体化发展过程中，提升我们基层医疗资源水平的一些企业。
资本市场发生了很大的变化，我们发现，在医疗健康行业，一些颇具规模的企业在海外或者创业板上市了，我们面临又有一个巨大的产业机会。我们试图在一些具备一定规模的企业做资源整合，利用成熟的企业销售渠道和品牌经验，跟新兴有技术有创新的企业做一种合作，希望这种尝试能够有更好的产品和技术，服务中国城乡一体化发展过程中，基层巨大缺少医疗资源的这个现象。
周逵（红杉资本合伙人）：在医疗健康产业，比如医疗服务，服务类型是核心，但服务类型是市场化最慢的一个环节。我们逐渐感觉到市场化不是那么好，产业还相对弱。例如医疗的服务，B2B的服务，如何让医院提升效率。这个环节有投资机会，医院本身的投资机会。另外，IT不仅提升医院的医疗服务的效率，还可以改变医疗服务的体验。IT技术尤其是移动技术都有很多的潜力。
问题三：有哪些政策风险？
郭克军（中伦律师事务所合伙人）：目前，全国有10%的婴儿是早产儿，其中20-30%在成长过程存在风险。另外据最新的统计数据，到去年7月份全国民营机构将近9000家，卫生部在7月通过了关于“社会资本举办民营医疗机构”的意见，有政策的支持，相关机构如果能抓住这个细分的领域相信是一个不错的机遇。
另外，据统计，预计到2015年，超过60岁的人将超过2亿。这证明养老的市场值得大家挖掘。我是从事法律服务的，我认为中国大的医疗健康产业，除了受法律影响之外，受政策的影响非常大。在投相关医疗产业的时候，政策的导向和政策风险需要提前考量。我们之前代表基金投资了以抗生素为主的企业，最近国家出台政策，限制抗生素的滥用，结果导致企业利润大幅度的下滑。
肖雪生（广发信德投资总经理）：实际存在两个风险，一是估值风险，一是政策风险，估值风险是对同质化的产品和服务，不要过高给予期望。政策风险，医改一直处在过程当中，医改是两面性，一旦医改政策一变，风险巨大。
问题四：如何应对市场风险？
胡家武（中技富坤投资基金合伙人）：医疗是很宽泛的行业，真正比较好的项目还是比较难找的。我们对其中医疗服务、器检、流通领域比较关注，这几块最重要的是医疗服务。最近我们投资了上海复旦医院后勤管理。医疗服务还是值得大家重点关注的，特别是在人力资源管理上。
另外，尽管医疗健康领域在国内有非常大的空间，实际上在选项目上应该慎重了。持续的一级市场高估值，在医疗健康和医疗服务领域经过一年大幅度的调整，并没有明显下降，实际上一两年后，甚至两三年医疗健康行业可能出现最近二级白酒板块的特征，很可能出现估值的明显下降，包括再转让市场。
关键词：服务营销 公共卫生 应用
一、服务营销的基本概念
在服务营销文献的研究中, Fisk等(1993)对1992年以前的服务营销文献进行了回顾, 发现1986年以来, 服务营销的实证和理论研究的严密性不断提高, 服务营销研究的主题主要包括:
(1)服务质量:关注企业中全面质量管理及顾客满意度,并为评估服务质量设计模型和测量工具。
(2)服务接触/服务经验:研究的重点是顾客与服务企业雇员之间的相互作用。
(3)服务设计:研究成果以服务蓝图和服务路径图为主。
(4)顾客保留和关系营销:关注企业如何吸引并保留顾客。
(5)内部营销:将雇员视作顾客的观点。
服务营销理念的基本属性如下:
(1)服务营销是一种关系营销。营销的核心概念即交换,就是企业内部关系及外部各子系统、环境的关系。培养其亲和感、归属感,满足其高层需求以期建立长期稳定的良好关系。
(2)服务营销是一种参与营销。企业要参与顾客消费,顾客参与企业的若干经营环节或自我选择、自我服务。
(3)服务营销也是文化营销。服务精神强调了人性化、文化性特点,必然要求有一种强大的服务理念为内核的企业文化作统领和底蕴,以形成良好的企业形象,品牌形象。
二、医疗服务在医院的实际应用
医疗是一种特殊的服务行业,所提供的产品就是满足社会民众不同层次需求的健康和医疗服务。随着我国医疗资本市场的对外开放及医疗机构产权结构的深刻变革,新一轮的医疗行业竞争将愈演愈烈。今天,人民群众对健康和医疗的需求,无论从观念上、物质和精神层面上都有了新的内涵。
1.医疗服务的主要特征
(1)医疗服务的无形性。无形性即:病人在购买治疗服务之前,无法肯定他们能得到什么样的服务。这一特点决定:其一,无法在客人消费之前直观地展示服务产品,以及使用价值,这就加大了商家与其潜在顾客进行有效沟通的难度;其二,顾客在购买产品之前既无法看到,也不能试用,无法预期其消费效果,不能预计其成本与效益,从而加大了顾客的购买风险。
(2)医疗服务的直接性。医疗服务的直接性即服务的生产与消费是同步进行的,医务人员提供服务的时候也是顾客在消费服务的时刻。因此,医疗服务活动、医务人员、患者三者的协调配合是提高医疗产品质量的重要条件。而医务人员与患者的即时产生和即时消费受客观条件、医务人员和患者的生理,以及心理等方面的影响,因此,即时生产和即时消费的产品质量具有不稳定性,从而加大了患者的消费风险。服务人员应树立服务营销观念,在服务过程中,尽量降低患者的消费风险,提高医疗单位的声誉。
(3)医疗服务的差异性。把服务当作产品是建立在顾客观念的基础上的,但由于在同一时间、地点,不同的客人有不同的需求,而在不同时间、地点,同一客人的需求侧重点不同,服务产品与宾客需求之间的关系也并不是一成不变的;另外,服务人员也会由于个人的情绪、意外情况、即时需求等不能提供同一标准的规范化服务。
2.医疗服务的营销理念
(1)切实贯彻以患者为中心的营销理念。患者营销理念是以“患者的需求都是不同的”、“产品或服务最终要满足顾客的需求”为理论基础,以顾客的消费心理、行为日益成熟,日益多元化、差异化、个性化为市场基础的营销模式。奉行人性化医疗服务也是现代化医院管理的基本理念,对医院来说就医环境、诊疗流程、医患接触和沟通交流,均应充分体现人性化的氛围。医务人员的行为仪表、周到热情的生活关怀、亲切温馨的语言交流和精神安慰,以及医院内部卫生环境、诊室病室的色调、光线等都应充分体现一种人文的呵护和人性的关爱。让患者感受到一种踏实的归属感,使患病的躯体在这种人文的环境中得到休养生息;另一方面应着重体现在对患者人身权利及人格的充分尊重与平等。首先病人及家属应该具有对病情、诊疗措施及方式的知情权、选择权,通过建立医护人员与病者之间的信息通道,让病人及家属分享对疾病诊疗方面的信息。人性化服务亦包含个性化服务和心理护理,注重每一患者情绪变化和情感需求;应该是具体的和面面俱到的服务,针对不同个体突出人格人性特点进行情感关怀。如何探究病人心理特性及个体差异,在此基础上因人施教,解除病人的心理障碍及负担,是心理护理要研究和解决的问题。
(2)树立内部营销服务的观念。单位内部人员都必须把自己视为其他同事的顾客(例如海尔下道工序是上道工序的客户一样)。如果员工没有把彼此当成顾客,并且没有像团队一样有效率地合作来协助满足彼此的需要,内部品质和服务都会受伤害,而外部顾客最后也将蒙受其害。因此,内部顾客观念常常被用来对企业员工推销服务理念与正确的价值观。一流的企业往往借助内部顾客观念使“顾客至上”深入员工心里,理所当然地视之为自己的职责。
(3)提供知识化的服务。医院应该是知识技术密集型的服务行业。医院在对患者医疗服务过程中,如何营造知识服务环境是现代医院面临的一个课题。首先知识服务是社会和广大患者的需求;此外知识服务也是医院参与医疗市场竞争,完善服务功能所必备的条件,同时知识服务还是现代医院社会公益价值的体现。所以有远见的医院管理者应将医院内的知识服务融于医疗服务的内涵之中,并贯穿整个医疗服务的始终,以知识服务为载体;彰显医院人文和科学知识的风采。患者在患病期间渴望获得防病治病知识,通过人性化、个性化健康知识传播,实现医方与患方的深刻沟通和互动,达到患者与医务人员在诊疗过程中的默契合作。有利于患者身心的康复并建立真诚的友谊和信任,也为医院赢得了永久的忠诚客户。
(4)注重服务的有形展示。医院应该注重医疗服务的有形宣传,给患者一个更加放心的有形环境,促进医患交流。例如可以通过发放健康教育知识手册、建立门诊及病区信息宣传栏、创办医院特色报纸宣传医院政策和提供疾病预防知识、应用闭路电视播放疾病防治专题讲座及医学科普宣传专题片、根据不同地区的疾病谱分类及慢性病流行特点定期进行面对患者及家属的疾病专题及健康教育讲座等方式给患者一个更加立体、形象的医院。中国其他服务行业也推行有形展示,如海尔空调安装人员自带鞋套、无尘安装、安装完毕10分钟内必定有电话回访等等这些服务的有形展示都给顾客留下了深刻的印象。
三、挑战与措施
加快医疗服务业发展, 提高医疗服务业在国民经济中的地位, 是中国政府近年来十分专注的国计民生问题。但此间国内专家研究却表明, 10多年来, 我国医疗服务业的增长却不符合上述导向和预期,明显低于同等发展水平的国家, 更低于美国等西方高度发达国家60%～75%的一般标准。
三年以上工作经验 | 男| 26岁（1987年12月10日）
居住地：上海
电 话：139********（手机）
E-mail：
最近工作 [ 1年7个月]
公 司：XX电子有限公司
行 业：电子技术/半导体/集成电路
职 位：心理咨询课课长
最高学历
学 历：本科
专 业：应用心理学
学 校：青岛大学
自我评价
本人性格热情开朗，待人友好，为人诚实谦虚。工作勤奋，认真负责，能吃苦耐劳，尽职尽责，有耐心。具有亲和力，平易近人，善于与人沟通。在平时学校生活中，做过很多兼职。锻炼成了吃苦耐劳的精神，并从工作中体会到乐趣，尽心尽力。并通过心理学观察身边的人和事，让自己能更好的认识自己与他人。
求职意向
到岗时间： 一周之内
工作性质： 全职
希望行业： 教育/培训/院校
目标地点： 上海
期望月薪： 面议/月
目标职能： 讲师/助教
工作经验
2012/8—至今：XX电子有限公司 [ 1年7个月]
所属行业： 电子技术/半导体/集成电路
人力资源部 心理咨询课课长
1、主导推动完成员工心理异常三级预防、通报体系，为各阶主管高效辨识、通报心理异常员工提供参考标准；
2、员工心理问题咨询及行政服务；
3、汇总、统计来访咨询员工信息数据,拟定包含员工年龄特征、性别特征、基层员工问题特征、各厂区问题特征等各维度分析报告提报主管，根据主管要求制定相应对策；
4、组织筹建职业指导室，为员工提供职业指导、职业素质测评及职业咨询类服务，并帮助员工结合公司内部职位要求做好职业生涯规划；
5、推动、完善公司员工心理自助网络平台(包含网上预约咨询服务、心理网站链接服务等)。
2010/7—2012 /7：XX医疗有限公司[2年]
所属行业：医疗/护理/卫生
临床心理治疗门诊心理健康调研究员
1、针对大学生来访者进行电话咨询，当面访谈，协助主医师进行必要的干预和咨询治疗；
2、对乡村留守儿童的心理健康调查研究，编制问卷、问卷调查、数据分析、重点咨询、完成报告等系列工作；
3、协助康宁医院经验丰富的精神科医生的日常诊断和治疗工作；
4、与多名患者家属及患者进行详细访谈，对数据运用心理统计学整理分析。
教育经历
2006/9--2010 /7 青岛大学 应用心理学 本科
证 书
2012/9 国家心理咨询师（三级）
2008 /6 大学英语六级
2007/6 大学英语四级
