时间：2023-07-14 17:34:34
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇统计学差异性分析，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【摘要】目的探讨静脉血和末梢血进行血常规检验结果的差异性，为临床提供准确的血常规检验方法提供科学依据。方法回顾性分析120例住院患者静脉血和末梢血的血常规中白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血色素（HGB）及血小板（PLT）检验结果。结果120例住院患者静脉血的血常规检验结果中WBC、RBC及HGB均低于末梢血参数结果，PLT参数及重复性比较中静脉血稳定性高于末梢血参数。具有统计学差异性（P
【关键词】静脉血；末梢血；血常规；差异性
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.849文章编号：1004-7484（2013）-11-7004-02随着高科技时代的到来，医疗仪器等设备也得到飞速发展和更新换代。血常规检验是最基本和最常见的检验项目，是指对血液中红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白及相关数据的计数检测分析。为临床诊疗提供充分的参考依据[1]。血常规检验方法由过去人工采集末梢血进行人工显微镜检测血常规，发展到如今血球分析仪代替显微镜检测验，尤其近来随着检验设备的更新，全自动自动血球仪利用静脉血在临床检验中已经得到普及。大量文献报道[2]，血常规的检测结果受到患者的生理原因、试剂仪器、操作技术等因素的影响，由此产生的末梢血与静脉血血源之间的检测结果差异性一直被人们所关注。本文通过对一组数据为研究对象，探讨静脉血与末梢血进行血常规检测，并对检测数据进行统计分析报告如下。1资料与方法
1.1研究对象选自2011年2月至2012年2月本院120例住院患者为研究对象，其中男62例，女58例，年龄（25-42）岁，平均年龄（36.2±5.6）岁.分别同时采集静脉血和末梢血标本，分析静脉组和末梢组中白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血色素（HGB）及血小板（PLT）检验结果的准确性及重复性的差异性变化。所采集血液标本比较两个不同采集部位血常规检验结果差异性，与性别、年龄及疾病种类分组无关联性。
1.2方法所选研究对象静脉血均为住院患者清晨，利用一次性真空血常规（EDTA―K2抗凝）采血管及配套针头采集肘静脉血液1.8ml，颠倒混匀8次后待检；末梢血标本用一次性笔尖式末梢采血针采集左手环指指尖末梢血20μl，加入分析仪配套稀释液0.38ml中待检。
1.2.1试剂与仪器仪器采用Sysmex KX-21三分群血球分析仪及配套溶血素、稀释液、清洗液等配套试剂。试剂均在有效期内，由培训后获得上岗资格，熟悉和掌握仪器操作规程人员进行血常规检验工作。
1.2.2方法采集静脉血和末梢血血常规标本后，进行质控物监测，质控检验结果合格后分别按照Sysmex KX-21三分群血球分析仪中静脉血模式和末梢血模式检测标本，分别记录血常规中白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血色素（HGB）及血小板（PLT）检验结果待分析研究。
1.3统计学方法采用SPSS12.0统计软件对数据资料进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（χ±s），以P
血常规检验结果数据统计表中显示，静脉血的血常规检验结果中WBC、RBC及HGB均低于末梢血参数结果，PLT检验结果中静脉血高于末梢血标本结果；两组重复性比较显示，静脉血稳定性高于末梢血参数，具有统计学差异性（P
[关键词]羊水偏少;胎儿;新生儿
[中图分类号]R714.25
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)11-0102-02
羊水偏少是产科常见并发症之一,严重影响围生儿的预后,易发生胎儿窘迫和新生儿窒息,增加围生儿的发病率和死亡率,因此,近年来羊水偏少受到越来越多的关注。为了进一步探讨产妇羊水偏少对于胎儿窘迫,羊水污染,新生儿窒息和死亡,产妇分娩方式的影响,先将我院近年来收治的临床资料分析总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择2008年1月～2009年1月我院收治的产前4d B超检查为羊水偏少,羊水指数(AFI)为5.1～8.0cm,无其他高危因素的足月产妇80例作为观察组,符合羊水偏少的B超诊断标准[1];选择同期住院待产的产前4d B超检查为羊水正常,羊水指数(AFI)为8.1～18.0cm,无其他高危因素的足月产妇80例作为对照组,两组产妇的年龄、孕周、孕产次、体重指数等资料经统计学比较,无明显差异性,P>0.05,具有可比性。因胎膜早破致羊水偏少或因其他高危因素而行择期剖宫产终止妊娠者未在统计之列。
1.2 方法:严密监护两组产妇在产程中的胎心率及羊水性质,对存在胎儿宫内窘迫、羊水粪染、产程停滞者,行急诊剖宫产,比较两组新生儿窒息发生率和剖宫产率。
2 结果
2.1 两组胎儿情况比较分析:表1结果表明:两组胎儿的宫内窘迫及羊水II度污染的发生几率,经统计学分析,有明显差异性,P0.05。
2.2 两组产妇的分娩情况比较分析:表2结果表明:两组产妇的阴道分娩和剖宫产的几率,经统计学比较分析,有显著性差异,P>0.05。
2.3 两组新生儿预后情况比较分析:表3结果表明:观察组有3例新生儿发生轻度窒息,2例发生重度窒息,1例死亡;对照组有2例新生儿发生轻度窒息,1例发生重度窒息,1例死亡;由此可见,两组新生儿的轻度窒息和重度窒息情况比较,有显著性差异,P
较,无明显差异性,P>0.01。
关键词：难美类；同场对抗类；心境状态；差异性
学生的健康不仅仅是生理的健康，更重要的是心理健康。随着社会的进步,经济的发展,社会竞争越来越激烈,当代学生造成的心理压力也越来越大。他们面临着一系列全方位的心理适应问题,而正是这一系列的心理不适应,致使学生的心理问题越来越多 [1]。鉴于此，本文对广西交通运输学校健美操选修班与球类选修班的学生为研究对象，从紧张、愤怒、疲劳、抑郁、精力、慌乱、自尊7个维度进行研究，试图通过100名广西交通运输学校不同体育选修课的学生的心境状态现状，运用差异性分析、描述性统计等统计学研究方法[2]，对不同项群体育项目选修课学生的心境状态差异性进行研究，旨在促进学生身心的健康发展，为学生心境状态的自我调控，科学选择体育选修课项目提供理论依据，为广西的经济发展提供合格人才，构建和谐社会。
1 研究对象与方法：
1.1 设计：横断面调查。首先对原始数据进行描述性统计，了解广西交通运输学校不同体育选修课的学生的心境状态的基本情况；其次，通过广西交通运输学校不同体育选修课学生的学生心境状态进行差异性分析。
1.2研究对象：为了保证样本的同质性、科学性和代表性[3]，随机抽取广西交通运输学校的150名学生为研究对象，分别为选修健美操、篮球、足球等项目的学生。
1.3 研究方法：
1.3.1问卷调查法：采用由Grove等人编制的，并由我国华东师范大学体育系祝蓓里教授1994年修订的心境量表(POMS)的中国常模, 简式POMS量表被认为是一种研究情绪状态及情绪与运动效能之间的一种良好的工具[4,5]。该量表的信度在0.60~0.82之间,平均为0.71[6]。问卷共分7个维度:紧张、愤怒、疲劳、抑郁、精力、慌乱、自尊感。问卷采用5点量表的形式(几乎没有=0分,有一点=1分,适中=2分,相当多=3分,非常地=4分),每一个分量表的最高分分别为24、28、20、24、24、20、20,最低得分均为0分[7,8]。
1.3.2文献资料法：通过收集整理大量的相关文献资料，为本研究的选题提供依据，数据分析提供坚实的理论基础。
1.3.3 数理统计法：运用spss16.0统计软件，运用描述性统计、假设检验等统计学研究方法，对原始数据资料分析处理[9]。
2 研究结果与分析
2.1不同体育选修课学生的学生心境状态的描述性分析
表1：不同体育选修课学生的学生心境状态描述统计分析结果
选修班群体 N 均值 标准差 均值的标准误
紧张 健美操 50 4.92 3.122 .442
篮球、足球 50 5.98 2.395 .339
抑郁 健美操 50 3.54 2.830 .400
篮球、足球 50 5.22 3.593 .508
精力 健美操 50 13.16 5.350 .757
篮球、足球 50 12.30 5.036 .712
自尊 健美操 50 9.28 3.156 .446
篮球、足球 50 8.88 3.900 .552
愤怒 健美操 50 3.72 3.037 .430
篮球、足球 50 5.12 3.218 .455
疲劳 健美操 50 3.96 3.017 .427
篮球、足球 50 6.74 3.367 .476
慌乱 健美操 50 4.52 2.375 .336
篮球、足球 50 6.02 2.559 .362
从表1可以看出：不同项群体育选修课均可产生情绪效应，不同项群体育选修课对心境状态的七个维度的影响整体分布近似正态，但在均值上存在着一定的差异。健美操选修班学生在紧张、愤怒、疲劳、抑郁、慌乱五个消极情绪指标的得分比篮球、足球类选修班学生的得分要低。比如：健美操选修班学生的抑郁状态的均值为3.54，而篮球、足球类选修班学生的抑郁状态的均值为5.22。表明经常参加健美操锻炼的学生的抑郁状态比参加篮球、足球类的少。说明选修健美操比选修篮球、足球类项目对学生的心境五个消极情绪的调节作用要好。相反，在精力、自尊两个积极情绪指标上，健美操选修班学生在精力、自尊两个积极情绪指标的得分比篮球、足球类选修班学生的得分要高，说明选修健美操比选修篮球、足球类的学生心境的两个积极情绪调节作用要好。
总之，选修健美操比选修球类对学生心境的调节作用要好。产生这样的结果主要原因是：
健美操与篮球、足球类运动项目的不同运动特点造成的。难美项群如健美操、是融体操、舞蹈、音乐于一体的追求人体健与美的运动项目，因此，健美操属于健美体育的范畴，具有高度的艺术性。健美操音乐的特点是节奏强劲有力、旋律优美，具有烘托气氛、激发人们情绪的效应。健美操运动协调、流畅、有弹性，使练习者不仅锻炼了身体、增强了体质，而且从中得到了“美”的享受，提高了艺术修养。健美操动作具有强烈的节奏性特点，并通过音乐充分地表现出来，因此音乐是健美操运动不可缺少的组成部分。健美操运动与音乐的强烈的节奏性使健美操练习更具有感染力、健美操比赛和表演更具有观赏性。这些项目特征都有利于参与者降低消极情绪。
同场对抗的运动项目如足球、篮球等，是一项带有激烈对抗性的、需要参与者具备一定的身体能力和技、战术能力的集体项目。篮球运动对于参与者而言，篮球运动存在着许多不确定性和不可控因素，例如对手的运动行为、操作表现、场地设施、裁判执法的准确性、比赛结果的胜负、自己技术水平的发挥、队友的表现等等。要求学生在运动的过程中，不仅仅是自己一个人的运动，更应该意识到一个队伍一个集体在运动，需要学生之间的积极默契的配合，以及面对对长时间运动产生的疲劳感，面对对手进攻的紧张和慌乱感等心理状态的调节。因此，篮球组产生的紧张、愤怒、抑郁情绪相对最多。
其次，经调查和大量参考文献资料表明，选修健美操大多数是女学生，女学生参加体育锻炼的目的主要是减肥塑身，而健美操等难美项目既能达到学生想要达到的目的，又是学生自己喜欢的项目，因此，也达到了娱乐身心的目的。相反，选修篮球、足球等球类项目几乎都是男生。男生的性格比较争强好胜、好斗，决定了学生产生的消极情绪不较多。
从统计学角度分析，描述性统计主要是平均数的反应，平均数易受极端值的影响，只能反应表面的信息。为了深入了解选修两类不同体育项目对大学生的心境状态的调节作用的具体差异性，还需要进行进一步的研究。
2.2不同体育选修课学生的学生心境状态的差异性分析
根据统计学原理，描述性统计分析中平均数是一个应用最广泛、效果很好的统计量。但是，均数会受少数极端数据的影响而改变大小，从而相对削弱它的代表性[9]。平均数能直观的从数字表面看出平均数之间的差值的大小，但是，内在的差异性却需要更进一步的分析。这些都是研究工作中经常提出的问题，解决它们就需要进行均值比较和T检验。
表2不同体育选修课学生的学生心境状态的假设检验
方差方程的 Levene 检验 均值方程的 t 检验
F Sig. t df Sig.(双侧) 均值差值 标准误差值
紧张
抑郁
精力
自尊 4.753 .032 -1.905 98 .050 -1.060 .556
.647
1.039
.710
.626
.639
.494
2.647 .107 -2.597 98 .011 -1.680
.294 .589 .828 98 .410 .860
2.085 .152 .564 98 .574 .400
愤怒
疲劳
慌乱 .176 .675 -2.237 98 .028 -1.400
.867 .354 -4.348 98 .000 -2.780
.567 .453 -3.038 98 .003 -1.500
从表2假设检验结果可以清晰看出：选修健美操与选修篮球、足球类体育项目对学生的愤怒、疲劳、抑郁、慌乱四个消极情绪指标的调节作用具有显著性的差异（sig0.05）,说明要想改善精力、自尊两个积极情绪的大学生选择健美操和选择球类所得到的调节作用没有显著性的差异。
3 结论
3.1 选修健美操和选修篮球、足球类对学生心境的调节作用不同。选修健美操比选修篮球、足球类的学生心境水平要好。
3.2 选修健美操与选修篮球、足球类体育项目对学生的愤怒、疲劳、抑郁、慌乱四个消极情绪指标的调节作用具有显著性的差异（sig0.05）。
4 建议
4.1 学校在进行体育课程安排之前，应该对学生进行心理状态分析，指导学生正确选择体育课程。此外，学校应该增加体育课，保证学生每周有三次左右的锻炼机会。使学生能达到更好的健身和健心效果，增强学生的体质，培养全面素质的人才。
4.2 同场对抗性体育项目教师如果从调节心境状态和促进心理健康的角度出发，参与者可以考虑参加不计胜负，无裁判执法以娱乐为主要目的的比赛，尽可能减少不可控因素对参与者可能造成的不利影响，从而降低学生消极情绪的产生。
4.3 学生在进行体育选课时，应该不仅从兴趣爱好出发，更应该了解各项运动项目的特点和价值，达到想要的健身健心效果。有利于自我调节心境状态，更好的投入学习。
4.4 建议心境状态多处于紧张、愤怒、疲劳、抑郁、慌乱的学生，多选择健美操、艺术体操等体育项目。
参考文献：
[1] 国家体育总局国民体质监测中心,2000年国民体质研究报告,[M].北京:人民体育出版社,2003,6.
[2] 张宜华,精通SPSS,[M].北京:清华大学出版社,2001:141.
[3] 张万勇,简式POMS量表对体育锻炼女大学生心境状态的适用性分析，[J].西安体育学院学报, 2009, (4).
[4] 张力为,毛志雄,著,运动心理学,[M].上海:华东师范大学出版社,2003,10.
[5] 郑希付,临床心理学,[M].河南大学出版社,1997.
[6] 叶东惠，大学生体育锻炼与身体自尊的研究述评[J].浙江体育科学,2007,29(4):110-113.
[7] 马启伟，体育心理学[M].北京:高等教育出版社,2001:60-63,65.
[8] 祝蓓里,POMS量表及简式中国常模简介,[J].天津体育学院学报,1995,10(1): 35-37.
大连第一疗养院桃源疗养区 辽宁省大连市 116013
【摘 要】目的：分析和探究老年糖尿病合并感染患者的治疗效果和特点。方法：通过回顾性分析我院2012 年4 月至2014 年8 月接收并治疗的老年糖尿病合并感染患者中随机性抽取70 例，分析了所有患者的病历资料和治疗的方法的特点。结果：通过分析老年糖尿病合并感染患者的治疗方法和特点，存在感染的区域主要为泌尿系统（21/70;30%)、下呼吸道(17/70;24.29%)、胃肠道(16/70;18.57%) 和皮肤感染(13/70;18.57%)，且患者会伴随神志模糊、心肌缺血、嗜睡和烦躁等并发症。经治疗后，治愈率达88%（p<0.05）。以上差异均具有统计学意义。结论：针对老年糖尿病合并感染患者需要早发现、早诊断，针对性的制定治疗方案，及时治疗，以提高治疗效果。
关键词 老年糖尿病；合并感染；临床治疗；效果观察
本研究通过回顾性分析我院2012 年4月至2014 年8 月接收并治疗的老年糖尿病合并感染患者中随机性抽取70 例，研究老年糖尿病合并感染患者的治疗效果和特点，现报告如下。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
本研究从我院2012 年4 月至2014 年8 月接收并治疗的老年糖尿病合并感染患者中随机性抽取70 例，其中男性患者共35 例，女性患者共35 例。患者年龄分布范围为67~89 岁，平均年龄为（78.5±1.04）岁。病程分布范围为5~20 年，平均病程为（7.5±1.17）年。所有患者根据相关的检查分析，结合老年糖尿病合并感染的诊断标准，均确诊为糖尿病合并感染。[1] 根据统计学分析，本研究的实验对象体重、年龄、等一般资料不具有差异性，不具有统计学意义( P>0. 05) ，具有可比性。
1.2 研究方法
通过回顾性分析我院2012 年4 月至2014 年8 月接收并治疗的老年糖尿病合并感染患者中随机性抽取70 例，分析了所有患者的病历资料和治疗的方法的特点。
1.3 疗效判定
无效：患者临床症状无改善或加剧。有效：患者临床症状基本消失，体征基本恢复正常。显效：患者临床症状消失，体征恢复正常。治愈率为显效率和有效率之和。
1.4 统计学数据处理
本次实验数据采用spss17.0 软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t值检验，计数资料对比采用卡方值检验，数据之间差异性显著（p<0.05），存在统计学研究价值。
2 结果
2.1 70 例老年糖尿病患者合并感染情况70 例老年糖尿病患者合并感染情况，结果如表1 所示。通过分析老年糖尿病合并感染患者的治疗方法和特点，存在感染的区域主要为泌尿系统（21/70；30%)、下呼吸道(17/70；24.29%)、胃肠道(16/70；18.57%) 和皮肤感染(13/70；18.57%)，且患者会伴随神志模糊、心肌缺血、嗜睡和烦躁等并发症（p<0.05）。以上差异均具有统计学意义。
2.2 70 例老年糖尿病患者治疗结果
70 例老年糖尿病患者，经过治疗以后，其中治疗显效患者共38 例，所占比例为54%（p<0.05）；治疗有效患者共24例，所占比例为34%（p<0.05），治愈率达88%（p<0.05），以上差异均具有统计学意义。
3 讨论
临床研究表明，糖尿病是一种累及全身多器官和多系统的常见慢性病。[2] 糖尿病病人因免疫功能低下易造成感染，而感染又加重了糖尿病的病情。感染是糖尿病的主要死亡原因。因此分析老年糖尿病患者易发的感染类型，并早预防，早诊断，早治疗，对于控制老年患者的病情，促进身体健康，提高生活质量具有重要的意义。
本研究发现，老年糖尿病合并感染的类型多以泌尿系统（21/70；30%)、下呼吸道(17/70；24.29%)、胃肠道(16/70；18.57%)和皮肤感染(13/70；18.57%)，且患者会伴随神志模糊、心肌缺血、嗜睡和烦躁等并发症。经过早期针对性地制定治疗方案后，治愈率达88%，临床效果显著。
综上所述，针对老年糖尿病合并感染患者需要早发现、早诊断，针对性的制定治疗方案，及时治疗，以提高治疗效果。
参考文献
关键词：统计学；辩证统一；统计规律；思想
中图分类号：C8文献标识码：A文章编号：1672-3198（2009）01-0305-02
1 必然性和偶然性的统一
统计学为探索随机现象统计规律性，必须正确处理必然性与偶然性之间的辨证关系。在总体中诸个体某种数量标志表现偶然，而诸标志值平均则为必然。重复测量某种同一客体出现不同的数值属偶然，而同一客体本身真实数值则为必然。必然性通过大量偶然性的数量差异为自己开辟道路。统计研究中经过综合平均，将大量偶然性所形成的数量差异，互相抵消，显露出平均则为必然。必然性与偶然性的对立统一关系在统计抽样调查问题上表现极为明显。客观事物极其复杂，表现千差万别，同一总体各单位的数量差异也非常大，从个别单位，往往因偶然因素的影响而无法探索其本质和规律性。然而，通过大量观察，排除偶然性因素影响，就可暴露出事物的真象，显现其本质。在进行抽样调查时，只有随机抽取的个体足够多，消除诸多偶然因素影响，才能通过抽样总体的数量特征正确地推断总体的数量特征。
2 共性和个性的统一
实践和科学都证明矛盾的普遍性，矛盾无处不在、无时不在。矛盾着的事物是普遍存在的，况且同一事物或过程的矛盾有其共性。而对于每个事物或过程的矛盾也各有其个性。因此说，共性和个性的关系就是一般与特殊或普遍与个别的关系，它们是辨证统一的关系。统计学中存在着各种矛盾，每一矛盾具有不同特点。在统计认识中，个体的差异性中蕴含着总体的同一性。统计方法就是运用科学的手段抽象掉各个个体的差异性，探求总体的同一性，并用差异性去标志同一性的内在质量。差异性是统计产生和存在的前提，没有差异性就没有统计；而同一性则是统计的目的，为了求得同一性才需要进行统计。因此，统计研究要运用大量观察法与个别观察法相结合使用的统计方法。
统计研究中运用大量观察法，实现从个别到一般，从个性到共性的认识过程。同时，根据共性寓于个性之中的对立统一规律，统计研究在大量观察的基础上，运用个别观察所搜集的资料来说明总体的基本状况和发展趋势，使认识更深刻、更具体。
矛盾的共性与个性的对立统一规律指导统计研究必须是将统计中的平均数与分组法结合，用组平均数补充说明总平均数，用反映现象的离散趋势的变异指标与反映现象集中趋势的平均数结合使用，以使研究更全面，更完善。
3 整体与局部的统一
统计学的研究着眼于总体，着手于样本，立足于个体；同时从总体出发，分解剖析，认识局域（类、层、组）甚至个体，并对其进行调查研究，观察计量，搜集资料。接着对个体的调查所获得的资料进行计算分析，或归纳演绎，用样本来推断总体，达到对总体的系统性认识。即为“统而计之”和“计而统之”的总和，以实现以统定计，以计达统的目的。所以，统计学的思维是一种系统思维，要求一切认识对象不仅它本身作为一个整体来认识，而且它还要作为某个更大系统的要素来认识。这种对系统客体的“主体”认识，是一种对研究对象进行整体性度量的系统思维方式。
因而，统计认识充分体现了整体和局部的有机统一，这是统计研究的一大优点，也是统计认识比较接近客观、真实的主要原因之一。其它认识方法往往是就某一要素而研究某一要素，就某一系统而认识某一系统，忽略或没有充分重视各要素的整合作用和系统环境对系统的制约作用。
4 定性分析和定量分析的统一
从统计认识过程而言，充分体现着定性分析和定量分析对立统一的关系。定量分析研究是统计研究的特色所在，但统计的定量分析不是纯粹数量意义的，即不是就数量论数量，而是基于所研究事物本身的特点，并且从所研究事物的有关联系或现实背景中，紧紧扣住认识所研究事物内在本质这一主题来展开的，他注重的是定量分析背后的具体含义和意义，这也正是统计学与数学的区别所在。那么统计研究怎样才能通过数量来体现其具体含义与现实意义？这就必须结合定性分析，即以定性分析为起点，并以定性分析为终点。具体来说，统计研究总是按照“初步（感性）的定性认识――客观科学的定量认识――高级（理性）的定性认识”这一过程来进行的，即从定性开始，确定认识事物有关方面的指标，经过定量过程，搜集，整理，进而对其分析研究，上升到更高的认识，深入认识事物的质，完成定性认识。统计认识活动遵循质与量对立统一规律，从初始的定性入手，依设计的科学的方案一整套统计指标体系，按要求搜集有关数据资料，经过整理和分析对比，认识事物的本质和规律性。也就是说统计的定量分析是人类在认识事物的过程中，实现从感性认识到理性认识这个飞跃的重要途径，是避免产生认识主观偏差的重要手段。
因此，统计研究最终是为人类定性认识服务的，是为了定性认识才进行定量分析研究的，前面所讲的统计的方法性、应用性也正体现在这里。实际上，如何才能真正做到统计研究的定性分析与定量分析的统一，才是需要我们关注的重点。所以，我们需要不断地探求质与量变化的规律和界限，研究质的规定性与量的规定性的关系，将质与量同一与度中，即量的规定性定性于度中，质的规定性定量于度中，以实现定性分析和定量分析的真正统一。
5 分析与综合的统一
在统计研究过程中，分析和综合是揭示事物的本质和规律性的一个基本方法。统计认识活动的根本目的是在各个局部进行剖析的基础上达到对总体的认识，揭示其本质和规律性。
所谓分析方法，就是把研究对象分解为若干组成部分，并分别加以研究，从而认识事物的基础或本质的一种思维方法。任何事物的整体都是有若干组成部分构成的，将客观事物在一定条件下分解成各组成部分，分别研究其结构与功能、各部分相互联系、相互作用的特点以及在各种外界条件作用下所表现出来的事物的属性和特点，从而达到对事物本质及内在规律性的认识之目的。可见，分析方法是以客观事物的整体与部分关系为客观基础的。在统计研究中诸如分组分析、因素分析、因果分析、结构分析、定性和定量比较分析、比例分析等等。这些分析在人们的认识中起着重要作用。但是，要把分析所得到的认识变为对整体的认识，揭示整体的本质和规律性，就必须进行综合。
所谓综合方法，就是把研究对象的各个部分联系起来加以研究，从而在整体上把握事物的本质和规律的一种思维办法。与分析方法相比，综合方法认识过程的方向完全相反。它是将事物的各个部分联结为整体，通过全面掌握事物各部分、各方面的特点以及它们之间的内在联系，并加以概括和上升。从事物各部分及其属性、关系的真实联系和本来面目，复现事物的整体，综合为多样性的统一体。在统计中，诸如人口统计的将分组、结构、比例分析化为对整个人口状况分析；商品销售总额分析时分解为价格和销售量变动的影响，进而从总体上分析其因素影响；社会总产值的变化，分解成各个部门行业的影响，进而综合研究其全貌等等。
分析与综合是对立统一，分析是综合的基础，综合统领分析。没有具体的分析，就不能具体深入地把握事物的各部分、各侧面和各种属性与诸因素，从而也就无法综合；同时，分析也离不开综合，它在综合统领下，以综合为目的，达到确切地揭示事物的总体和本质和规律性，使认识升华。因此，没有分析的综合，其结论就只能是空洞的、无根据的，是一个混沌的、外在的、直观的整体。“思维既把相互联系的要素联合为一个统一体，同样也把意识的对象分解为它的要素。没有分析就没有综合（《马克思恩格斯选集》第三卷 人民出版社 1972年版 第81页）。”分析的结果，也就是综合的出发点。统计认识的发展总是沿着“分析――综合――新的分析――新的综合……”轨迹不断前进的，促使统计认识活动不断深化，揭示事物的本质和规律性。
6 归纳与演绎的统一
所谓归纳推理，就是从特殊到一般，给出新认识；但新认识是不确定的，可能是错的；特殊材料的组合不同，给出的认识也不同甚至矛盾；基于不完善甚至劣质信息作出决策。所谓演绎推理就是从前提（公理）到命题，不提供超越前提的新知识；容许选择多个前提，但前提可能是错的；大前提里的不同小前提（公理系统里的不同子集合）会给出不同甚至矛盾的结论。以观察为基础对事物的不确定性进行度量主要属于归纳推理问题；但若已知各种事件发生的结果和发生的概率，不确定性下的决策则可以转化为演绎推理问题。
统计认识是通过个别研究认识一般的，所以统计思维必然是一种归纳（即必须通过归纳才能实现）。统计不仅要根据所构建的原始信息通过统计推理获得一般的“知识”，而且还必须进行假设检验、机理检验等，对所获得的知识进行论证。所以说，统计思维是归纳与演绎的统一。归纳方法论强调了方法和外来信息的重要性，而演绎方法论则强调了问题和先存知识的重要性。实际上，二者是一个有机的整体，需要相互补充和协调才能真正解决问题。比如在统计思维中的回归分析既是归纳，又是演绎。所以说，统计思维将归纳和演绎高度而有效地结合运用，收到了很好的认识效果。也只有通过归纳、演绎和实践的相互作用才能找到可靠的科学真理。
7 具体和抽象的统一
按照统计认识要运用材料来看，统计学的实际应用具有具体性，它是依据一定的数据和事实，使人们得到启发，运用已有的经验知识，对客观事物的本质及其规律性作出迅速的识别和直接的理解，并对对象的总体状况作出判断。统计认识在取得统计数据之后，首先就是根据数据的特点，运用一定的数据整理手段（如分组、直方图、茎叶图、频率图等）和统计研究人员积累的统计认识经验，充分发挥主体的能动性，获取初步认识。在此基础上再对统计数据的背景资料进行分析研究，必要时还要进行典型剖析或抽样验证。所以说，在统计认识的数据收集、分析与所做结论需要具体化。同时，对统计理论方法研究时具有抽象性，在一定理论指导下进行的数理研究，是具有抽象思维的特点。属于抽象思维的范畴，它舍弃具体向客体的规客规律性逼近。因此，统计学是具体和抽象的统一。
8 经验思维和理性思维的统一
统计认识过程不仅是通常所说的实证性研究活动，同时也是探索性研究活动。它自始至终都是理性认识和感性材料的相互结合和相互渗透。
按照统计认识属于实证性研究来说，它具有经验思维
的特点。经验思维就是运用实践经验、感性认识和感性材料进行的思维活动。它的功能主要是认识具体事物的外部状况、表面联系和现象，通过经验思维能够对丰富的大量材料初步加工，把握事物多种多样的具体状态，并且能够在一定程度上把握事物的内在联系和规律。描述性统计就是一种比较典型的经验思维。它依据的是客体的个体的实际状况或者是客体过去的、现在的状态，是事实的归纳、概括、整理。从推断性统计来看，它在描述性统计提供的经验材料的基础上，运用一定的理论、概念，依据严密的逻辑规则和推理过程进行假设检验、数理推断、悖论分析，对描述信息、经验认识进行理论思考，使经验认识升华，这又是有理性思维的特点。它抽象掉具体个体数量上的差异，得出有关对象的共同本质特征的认识；抽象掉所依据的经验材料的特殊，得出有关“类”的一般的认识。
实际上，描述性统计是推断性统计的重要基础，在某种程度上讲，推断是另一种描述；有时候描述性统计与推断性统计是交织在一起的。因此，统计认识是经验思维和理性思维的统一，兼具有两种思维的成分，两种思维相互交叉，相互补充，使统计认识更系统、更具体和更深刻。
总之，统计学是一门认识方法论，统计活动是一种认识活动，是要研究探索和发现认识客体本质及其规律性的方法。哲学是关于世界观和方法论的学说，它研究自然、社会和思维的最一般的规律。它和统计学是一般和个别、共性和个性的关系。哲学对统计学起着指导作用，为统计科学研究和统计工作提供一般指导原则和思维方法；统计学是哲学一般认识方法的具体化。所以，对统计思想进行较深入的探讨和归纳，有利于推进统计理论研究，廓清人们对统计的认识，有助于更合理、广泛的运用统计方法。
参考文献
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【关键词】 白细胞介素-23R； Arg381Gln； 基因多态性； 炎症性肠病
【Abstract】 Objective：To study the correlation between interleukin-23R Arg381Gln gene polymorphism and inflammatory bowel disease.Method：By sequence specific primers and PCR technique in 125 cases of inflammatory bowel disease（study team：UC group of 78 cases，CD group of 47 cases）and 120 healthy check-up （control group）IL-23R genes non-synonymous single-nucleotide polymorphisms were analyzed and the allele performance frequency were calculated.The correlation between IL-23R Arg381Gln gene polymorphism and inflammatory bowel disease was evaluated.Result：The allele performance frequency of UC group，CD group and control group were 5.13%，2.13%，5.83%，the comparison difference among groups had no statistical significance （P>0.05），but A allele performance frequency of CD group was slightly lower than UC group and control group.The G allele performance frequency of UC group，CD group and control group were 6.41%，6.38%，5.83%，compared among groups with no significant difference（P>0.05）.Conclusion：It has no significant correlation between IL-23R Arg381Gln gene polymorphism and inflammatory bowel disease，the individual genetic differences may determine the susceptibility of inflammatory bowel disease.
【Key words】 Interleukin-23R； Arg381Gln； Genetic polymorphism； Inflammatory bowel disease
First-author’s address：Shenzhen Baoan District Central Hospital，Shenzhen 518102，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.26.003
炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease，IBD）是指机体肠道非特异性炎症反应导致的自身免疫性疾病。本病的疾病类型主要有溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）与克罗恩病（Crohn’s Disease，CD）。文献[1-2]证实，IBD与遗传因素具有紧密的关系。IL-23R Arg381Gln基因多态性可能对IBD发生发展具有重要的作用[3]。本研究通过分析IL-23R Arg381Gln基因多态性与IBD的关系，以探讨IL-23R Arg381Gln对IBD患者发病机制的调控作用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年1月-2015年1月本院确诊为IBD汉族患者125例作为研究组，男60例，女65例，年龄12～87岁，平均（45.62±15.23）岁，其中溃疡性结肠炎78例作为UC组，克罗恩病47例作为CD组。同期选取健康体检者120例作为对照组，男58例，女62例，年龄11～85岁，平均（45.59±15.17）岁。各组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。全部研究对象临床资料完整，自愿参加本研究试验并签署知情同意书。本研究经本院医学伦理委员会批准。
1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：IBD的诊断标准参照中华医学会IBD诊治共识意见[4]。（2）排除标准：合并系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎与哮喘等自身免疫性疾病，合并肝肾功能障碍，心肺功能不全与精神性疾病患者。
1.3 方法 （1）制备基因组DNA：全部研究对象收集外周血样本5 mL，置于二乙胺四乙酸二钾（Ethylenediaminetetraacetic Acid-K2，EDTA-K2）抗凝试管内，采用基因组DNA提取试剂盒 （Tiangen BioTech Beijing Co.LTD公司，中国）提取基因组DNA，根据吸光度明确DNA产物纯度与浓度，采用去离子稀释基因组DNA样品至50 ng/μL。（2）IL-23R基因PCR反应：序列特异性引物配合聚合酶链反应（polymerasechain reaction with sequence specific primers，PCR-SSP）技术，参照基因库（GenBank）中IL-23R基因序列（NC_000001.10），采用primer5.0设计引物以包含目标位点（rsl 1209026）：正义：5’-GAGCAGAGTAAAGAGAATAGTAA-3’，反义：5’-TGGGCTGAGGACTTAGCCTCTTTAAGCCTC-3’（中国上海Sangon公司合成），PCR总体系10 μL（水2 μL+PCR主要混合物5 μL+正义反义引物2 μL+模板DNA 1 μL），反应条件：95 ℃预变性1 min；33个循环（95 ℃ 10 s，60 ℃ 30 s）；72 ℃ 15 s；4 ℃ 30 min，目标基因片段长约461 bp。（3）PCR测序反应：PCR测序引物：5’-GAGCAGAGTAAAGAGAATAGTAA-3’；目的基因片段扩增（rsl 1209026），测序反应条件：96 ℃变性2 min，PCR循环（参数：96 ℃ 10 s；50 ℃ 5 s；60 ℃ 4 min；25个循环），扩增完成后4 ℃保温。醋酸钠/乙醇法纯化PCR产物，电泳，采集测序图谱（上海纳欣生物有限公司）。（4）计算等位基因频率：采用Chromas软件，根据IL-23R目标基因位点正常碱基排列序列采集目标位点的等位基因，计算等位基因的表现频率。
1.4 统计学处理 本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料的比较采用 字2检验，全部等位基因的表现频率的相关数据均符合Hardy-Weinberg平衡定律，以P
2 结果
2.1 基因组DNA与IL-23R基因PCR扩增产物 基因组DNA中A260/A280比值为1.7～1.85，0.8%琼脂糖凝胶电泳分析结果见图1；IL-23R基因PCR扩增产物于2%琼脂糖凝胶电泳分析结果见图2。
2.2 IL-23R Arg381Gln基因多态性分析 PCR测序反应结果为单峰、纯合基因型，rsl 1209026，C.1142 G>A，P.Arg381Gln存在单核苷酸多态性G/A，见图3。CD组A等位基因的表现频率稍低于UC组与对照组，组间比较差异无统计学意义（P>0.05），提示等位基因A可能对CD具有保护作用。UC组与对照组A等位基因的表现频率相近，三组IL-23R Arg381GlnGG等位基因的表现频率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
3 讨论
目前，关于炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease，IBD）的病理原因与病理机制尚未完全明确。但遗传因素在IBD发生与发展中具有重要的作用。文献[5]表明，同卵双生人群UC发生率为5%～20%，CD发生率为40%～60%。同时，文献[6]显示，当一级亲属患有IBD，则IBD发生风险则可能增加15倍。IBD是多基因参与的自身免疫性疾病，IBD易感基因位点已经成为了IBD研究的热门领域之一。白细胞介素-23（Interleukin-23，IL-23）是目前针对自身免疫性疾病的重要细胞因子，IL-23功能的实现有赖于白细胞介素-23受体（Interleukin-23 Receptor，IL-23R）[7]。IL-23R非同义单核苷酸多态性（Single Nucleotide Polymorphism.SNP）RSL 1209026，C.1142 G>A，P.Arg381Gln基因可能与IBD的发生与发展具有紧密的关系[8-10]。
IL-23R定位于染色体IP32.1-p31.2，编码区2.9×103，由11个外显子组成[11]。IL-23R通过与lL-23/IL-23R/Thl7/IL-17途径导致肠黏膜非特异性炎症反应[12]。SNP是人类最为常见的可遗传变异基因，占已知基因多态性的90%以上[13]。通过比较CD与对照人群的全基因组扫描结果发现，
IL-23R 1142位点上具有一个改变IL-23R氨基酸编码的基因多态性（1142 G>A）。1142 G>A是一个非同义SNP，碱基G由A替代，使IL-23R氨基酸编码的蛋白质中的一个精氨酸转变为谷氮酰胺（RSL 1209026，C.1142 G>A，P.Arg381Gln），从而导致蛋白质功能异常[14-16]。Arg381Gln基因在IBD患者家族中存在明显不平衡传递现象，从而导致IBD疾病的发生与发展[17]。但国际上关于IL-23R Arg381Gln与IBD的相关性研究结果差异显著。部分研究肯定了IL-23R Arg381Gln与非犹太人群IBD患儿具有紧密的关系[18]。但部分研究则否认IL-23R Arg381Gln与智利、日本IBD患者的关系[19]。因此，IL-23R Arg381Gln可能存在个体遗传差异性，但关于我国关于IL-23R Arg381Gln基因多态性与炎症性肠病相关性研究较为罕见。
本研究结果显示，我国IL-23R Arg381Gln存在单核苷酸多态性G/A，其中CD患者IL-23R Arg381Gln的A等位基因的表现频率为2.13%，稍低于UC患者（5.13%）与健康体检者（5.83%），因此，IL-23R Arg381Gln的A等位基因可能对CD具有一定程度的保护作用。分析其原因主要为IL-23R Arg381Gln基因多态性（C.1142 G>A）使IL-23R氨基酸编码的蛋白质中的某一个精氨酸转变为谷氨酰胺，而谷氨酰胺可作为物质代谢的关键营养物质，其对肠道黏膜生长具有重要的免疫调节功能，在维持肠道黏膜屏障功能与结构中具有重要的价值[20-21]。
结合本研究结果，UC、CD患者与健康体检者
IL-23R Arg381Gln等位基因的表现频率比较差异无统计学意义（P>0.05），提示IL-23R Arg381Gln基因多态性与IBD无显著的关系。但相关文献证实，IL-23R Arg381Gln具有个体遗传差异性。同时，由于本研究样本量较小，进一步确切的研究结果尚有待进一步的研究探讨。
综上所述，我国IL-23R Arg381Gln基因多态性（l209026，C.1142G>A，P.Arg381Gln）与炎症性肠病无显著的关系，个体遗传差异性可能决定炎症性肠病的易感性。但由于样本量较小，IL-23R Arg381Gln基因多态性与IBD的确切关系尚有待进一步探讨。
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【关键词】脑微出血;急性脑梗死;危险因素;发生率
随着我国辅助检查技术与医疗水平近几年的迅猛发展与提升，使得急性脑梗死患者中存在的脑微出血现象逐渐受到临床工作者的重视［1］。本研究对2013年5月至2015年5月在我院接受治疗的100例脑梗死患者的临床及影像学检查资料进行回顾性分析，分析与探讨急性脑梗死并脑微出血后期心脑血管事件发生率及危险因素，具体报告如下:
1资料与方法
1．1一般资料:选取100例2013年5月至2015年5月在我院接受治疗的脑梗死患者，男56例，女44例，年龄48～81(65.25±10.5)岁。以全国第四届脑血管疾病学术会议颁布的《脑血管疾病诊断标准》(1995)为诊断参考标准，患者发病时间均未超过72h，合并血管瘤、颅脑肿瘤、脑血管畸形及颅脑外伤所造成的脑出血和其他内科疾病患者未纳入。对所有患者进行头部CT检查，检测出微出血灶的患者为阳性组，没有发现微出血灶的患者为阴性组。
1．2方法:1．2．1患者临床资料记录:详实记录患者性别、年龄、经济状况、个人喜好等一般资料;患者习惯与生活方式，既往患病史、家族相关病史;应激性生活事件、性格等社会心理因素;抗血小板凝聚物等服药史等。1．2．2实验室、临床及影像学检查:患者入院后定时检测血压，并给予凝血功能、血常规及血液生化等检查。并对所有患者实施心脏彩超与颈动脉超声检查，对患者存在微脑出血(CMB)灶与否进行判定，并明确患者存在腔隙性脑梗死与否。由2位放射科权威性的医师共同审阅影像学检查结果。
1．3统计学方法:采用SPSS13.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差(x珋±s)表示，采用t检验，因变量为CMB，自变量为各项记录指标，对其实施多因素回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组危险因素比较:本研究100例患者中CMB阳性组31例，男15例，女16例，年龄59～84(76.23±8.51)岁;CMB阴性组69例，男39例，女30例，年龄61～82(75.56±8.10)岁。两组年龄、服用抗血小板药物、高血压、脑白质稀疏、腔隙性脑梗死等比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
2．2CMB阳性组危险性因素相关性分析:Logistic回归性分析CMB阳性组患者危险性因素，结果显示，高血压、脑白质稀疏、高血脂及腔隙性脑梗死是急性脑梗死患者发生微出血的主要危险因素，见表1。
2．3两组后期心脑血管事件发生率比较:阳性组缺血性心脏病、脑梗死及病死率与阴性组比较差异未见统计学意义(P＞0.05)，但是阳性组脑出血发生率显著上升，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。
3讨论
最早发现CMB的是Bouchard与Charcot，这是大脑实质的一种亚临床损害，一般都是由颅内微小血管病变所导致，患者小血管微小出血为其主要特点。因为CMB临床症状不明显，所以始终被人们所忽略。研究资料数据显示，CMB发生率大约为20%～65%，另有研究指出，人种不同，CMB发病率的差异性也比较明显，男性患者发病率要高于女性。然而，本研究阴性组患者和阳性组患者性别比例差异不明显，该结果与我国国内相关研究相符，其原因可能与国家饮食结构、生活习惯、生活水平等差异性相关。作为脑微出血的一个相关因素，年龄因素在很多研究中已被证实，CMB发生年龄段基本上都在40岁以上，随着年龄的增长逐渐形成脑动脉硬化，脑实质发生退行性改变，再加上大量基础性疾病的逐渐累加，对CMB发病率具有一定影响，所以，年龄是综合多种因素的一个体现。相关研究显示，年龄的增长会相应增加急性脑梗死并发微出血的概率［2］。临床上很多老年人服用常规阿司匹林等抗血小板药物以预防血栓，现阶段，对于服用抗血小板药物的CMB老年人群还需要进一步研究其是否会增加脑出血的风险。国外研究显示，高龄脑卒中患者合并CMB的患病率较高，并且随着年龄增长，CMB发病率也在增加［3］。CMB、腔隙件脑梗死、脑白质疏松均属于脑小血管病变。多发性CMB提示脑小血管病变程度严重，是后期出血转化的危险因素。高血压所导致的脑微小动脉硬化狭窄，是现阶段腔隙性梗死的关键性因素，而高血压也是脑微出血的危险因素。基于微血管病变病理生理基础，国外很多学者在危险因素进行探讨的研究中提出高血压是最重要的危险因素，同时也是损伤慢性高血压患者脑内靶器官的一种类型。有研究发现，溶栓患者CMB分布区即为后期出血转化的部位［4］。CMB位置与脑出血部位具有区域相关性，同时发现在皮质-皮质下区域两者的联系强度最强，CMB较为集中的部位再发出血的概率较大。本研究结果显示，两组高血压、腔隙性脑梗死、服用抗血小板药物、脑白质稀疏及年龄比较差异均有统计学意义(P＜0.05)，而高血压、脑白质稀疏、高血脂及腔隙性脑梗死是急性脑梗死患者发生微出血的主要危险因素。阳性组缺血性心脏病、脑梗死及病死率与阴性组比较差异未见统计学意义(P＞0.05)，但是阳性组脑出血发生率显著上升，差异有统计学意义(P＜0.05)。研究表明，急性脑梗死患者存在较高的脑微出血发生率，而且脑出血和患者高血脂、脑白质稀疏、腔隙性脑梗死及高血压等因素密切相关。
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关键词：米索前列醇；剖宫产产后出血；疗效
产后出血是产科临床最为常见的一种严重性并发症[1]，也是造成产妇死亡的关键因素。引起产后出血的关键因素为宫缩乏力，米索前列醇属于一种合成前列腺素E1类似物，可以有效增强产妇子宫平滑肌的收缩能力，有效预防产后出血。现选择2013年1月~2014年1月在我院行剖宫产手术的98例产妇，进一步探究米索前列醇对产后出血的预防效果，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2013年1月~2014年1月在我院行剖宫产手术的98例产妇，通过抽签的法则将其随机性分成观察组与对照组，每组各有49例患者。观察组中，年龄22~38岁，平均（28.41±5.26）岁。其中初产妇34例，经产妇15例。孕周时间为35~41w，平均时间（38.45±2.36）w。对照组中，年龄23~37岁，平均（27.18±5.63）岁。其中初产妇36例，经产妇13例。孕周时间为36~40w，平均（38.59±2.24）w。将胎盘早剥、胎盘前置、对药物过敏或存在禁忌证、具有出血性疾病、肝肾功能不全以及严重性心脑血管疾病的产妇排除。两组产妇的孕周时间、性别以及年龄等临床一般资料无差异性，P>0.05不具统计学意义，试验存在可比性。
1.2方法两组产妇均采取腰麻，或是腰硬联合麻醉，剖宫产行常规方法进行手术。观察组：49例产妇接受米索前列醇预防产后出血。在胎儿分娩出以后，即时给予产妇舌下含化或者口服米索前列醇（上海新华联制药有限公司，国药准字H20094136），剂量为200μg。手术完成后，对产妇肛塞米索前列醇，剂量为200μg。
对照组：49例产妇接受缩宫素预防产后出血。在胎儿分娩出以后，即时给予缩宫素（上海通用药业股份有限公司，国药准字H31021002）进行宫体注射，剂量为20U，然后再给予静脉滴注缩宫素，剂量为20U。
术中，将两组产妇的羊水吸尽后，应用吸引器收集血液并予以测量。手术结束以后，适当的按压产妇宫底，以便将宫腔积血排出。术后阴道出血量应用纸垫称重法进行测量[2]，获得出血量。
1.3指标观察观察全部产妇在产后2、24h的出血量，产后出血率，血氧饱和度、脉搏以及血压等生命体征的变化情况，并做好详尽记录。
1.4统计学分析运用统计学软件SPSS16.0对组间试验研究数据加以统计学分析，计量数据通过均数±平均数（x±s）表示，应用t法对组间计量资料进行检验，应用χ2检验，组间研究的计数资料。如若对比差异P＜0.05，则充分表明组间统计学研究有意义。
2结果
2.1生命体征情况观察组与对照组产妇在给药前后的血氧饱和度、血压以及脉搏等生命体征指标水平对比，差异P>0.05没有统计学意义（见表1）。
2.2产后出血情况观察组产妇分娩后2、24h的出血量显著小于对照组，且观察组产妇产后出血率为6.12%（3/49）远远小于对照组的16.33%（8/49），差异P
3讨论
现阶段，剖宫产率逐年增涨，但剖宫产造成的创伤与阴道产比较相对较大，出血量也比较多。所以，控制术中出血及降低术后出血，有助于产妇术后的恢复、子宫的复旧，减少术后患病率，以利于切口的愈合，降低术后并发症的发生率。产后出血通常发生于产妇分娩后的24h以内，产后出血的主要原因包括胎盘滞留、阴道及宫颈裂伤、宫缩乏力等[3]，其中宫缩乏力约为产后出血的90%左右。米索前列醇属于PGE1的一种衍生物，具有很强的收缩子宫平滑肌的能力，并且其作用效果与机体内激素含量水平没有关系，通过直肠给药操作方便，可以有效避免首过效应，与口服用药相比效果更好，并且产生的不良反应很少，吸收较快，持续时间较长。临床给药的关键在于掌握正确的给药时间，过早用药可能因为宫缩过强对胎儿造成威胁，过晚用药则不会起到预期的效果。本次研究结果表明，观察组产妇分娩后2、24h的出血量远远小于对照组，并且产后出血率为6.12%（3/49）远远小于对照组的16.33%（8/49），差异性尤为突出。但是两组产妇给药前后的血氧饱和度、血压以及脉搏等生命体征指标水平对比，差异不明显。由此进一步表明，米索前列醇应用于剖宫产产后出血的预防具有良好的效果，且使用方便，吸收迅速，持续作用时间较长，具有非常高的临床实用性、推广性。
参考文献：
[1]邓晓蔚.米索前列醇和缩宫素预防剖宫产产后出血的临床观察(附150例分析)[J].福建医药杂志,2011,31(3):26-28.
[2]王平.米索前列醇联合卡贝缩宫素对产后出血影响的临床研究[J].中国医师杂志,2010,12(6):851-852.
[3]郭彩虹.米索前列醇不同给药途径预防产后出血140例临床观察[J].中国药物与临床，2011,11(1):101-103.
关键词：妊娠期高血压；并发症；母婴结局；相关性
妊娠期高血压疾病，简称妊高征，是妇女在妊娠期间即为常见的一种特殊性高血压病症[1]。它的病症种类较多，且极容易引发胎盘早剥、肺水肿、早产、胎儿窘迫、产后出血等并发症，对产妇及胎儿的生命健康安全造成极大的影响和危害[2]。本文选择2010年06月～2013年06月，我院妇产科收治的妊娠期高血压疾病产妇136例作为观察组，并择取同期136例正常产妇作为对照组。统计、分析和比较她们的临床妊娠、分娩以及新生儿情况。现将具体结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料 抽选2010年06月～2013年06月，在我院妇产科科进行分娩的136例妊娠期高血压疾病患者作为观察组。产妇年龄大约为22～40岁，平均年龄（29.6±4.8）岁；妊娠时间为28～42w，平均妊娠时间为（39.4±1.1）w；初产妇有107例，经产妇29例；病症类型中：子痫产妇7例，先兆子痫产妇10例，妊娠期高血压产妇119例；并发症中：HELLP综合征35例，胎盘早剥3例，低蛋白血症11例，早产92例，胎儿窘迫66例，低体重胎儿73例，胎儿成长受限84例。选择同期分娩的正常产妇136例作为对照组，产妇年龄大约为22～35岁，平均年龄（27.8±3.2）岁；妊娠时间为37～42w，平均妊娠时间为（40.3±1.2）w；初产妇有112例，经产妇24例；并发症中：低蛋白血症3例，早产11例，胎儿窘迫16例，低体重胎儿11例，胎儿成长受限12例。
1.2方法 对两组产妇在分娩期间及分娩后的临床资料情况进行统计、比较，分析妊娠期高血压疾病以及并发症对产妇及胎儿分娩方式、生命安全等的影响和危害[3]。
1.3统计学分析 通过SPSS12.0软件包对两组产妇的临床分娩情况进行对比、统计和分析，并进行χ2检验。当比较差异P
2结果
经过统计学对比显示，观察组在产妇剖宫产率、产后出血率、产后高血压率、新生儿窒息率以及新生儿死亡率方面均明显高于对照组，组间对比结果存在明显的差异性，具有统计学意义（P
3讨论
据相关部门统计，妊娠期高血压疾病在我国的发病率大约为9.2%～10.4%，并且是目前临床上造成产妇死亡的重要原因之一。妊娠期高血压疾病对产妇的危害病症主要有：HELLP综合征、胎盘早剥、肾功能衰竭、凝血障碍等；对胎儿的危害病症主要有：胎儿窘迫、胎盘供血不足、低体重儿、早产、FGR等[4]。这些病症都有可能造成产妇及胎儿的死亡，因此，必须加强对妊娠期高血压疾病的重视和早期治疗。临床研究显示，本次选取的136例妊娠期高血压疾病产妇其妊娠并发症明显高于正常产妇，且在产妇剖宫率（80.88%）、产后出血率（12.50%）、产后高血压率（20.59%）以及新生儿窒息率（52.21%）、死亡率（1.47%）方面远高于正常产妇（33.09%，3.68%，0，9.56%，0），组间比较的差异性较大，存在统计学意义（P
因此，医院必须要加强对妊娠期高血压疾病产妇的重视，积极对产妇进行科普教育和临床治疗，加强对她们的心理安抚和疏导，并做好产妇在整个围产期的临床护理工作，从而有效降低妊娠期高血压疾病及其并发症对母婴健康安全的影响。
参考文献：
[1]段富英.妊娠期高血压疾病及其并发症与母婴结局的关系[J].山西医药杂志（下半月刊），2011，23（04）：352-353.
[2]陈璇.妊娠期高血压疾病对母婴结局的影响[J].中国医药导刊，2013，05（07）：1143，1145.
关键词： 脑血管造影，造影导管，并发症
随着无创血管影像诊断技术如CT血管成像[1]、磁共振血管成像[2]以及超声等的发展[3]，其对脑血管病的检出率及准确率已接近数字减影脑血管造影（DSA）。虽然DSA存在有创性的缺点，但因其优越的空间分辨率及时间分辨率，DSA仍是目前判断脑血管病变的金标准，所以在临床中得以广泛的运用[4]。选择性血管造影的核心是导管在血管内的操作，导管的物理特性直接影响造影操作的时长及导管相关并发症的发生率[5]。本研究比对了两种常用的造影导管物理特性的差异，并分析这些差异对造影过程及相关并发症发生率的影响，旨在为临床应用提供参考。
1 资料与方法
1.1 对象
1.1.1 2012年2月至2014年10月期间入住我科的自发性蛛网膜下腔出血需行DSA检查的患者中，明确记录造影中仅使用CORDIS或泰尔茂的5F单弯造影导管的共有276例，其中男性167例，女性109例，年龄42～79岁，平均年龄为（66.25±9.81）岁。
1.1.2 2014年6月至2014年10月间自发性蛛网膜下腔出血需行DSA检查的患者中，选取年龄50岁以下生命体征平稳且配合度较好患者共30例，随机平分为2组。一组使用CORDIS导管，一组使用泰尔茂导管，均为5F单弯造影导管。
1.2 手术方法
所以造影操作均由同一高年资医师单独或为主完成，患者仰卧位，常规消毒铺巾，采用Seldinger技术穿刺右股动脉成功，利用置换导丝置入5F导管鞘。在0.035英寸导丝导引下顺导管鞘置入5F造影管依次插管至主动脉弓、双侧颈总动脉、颈内动脉及椎动脉开口处造影。术毕拔除造影导管及导管鞘，压迫右股动脉穿刺点15分钟无出血，加压包扎后返回病房。
1.3 评价指标
根据影像学治疗、操作记录及病历记录分析记录276例造影手术致严重导管并发症及血管痉挛[6]发生例数。选取的30例造影过程中，用秒表记录超选右侧椎动脉的时间，以导管在主动脉弓为计时起点，导管超选入右侧椎动脉并造影剂“冒烟”证实位置良好后计时结束。
1.4 统计学方法
本研究相关数据采用SPSS20.0统计学分析软件进行处理，计量资料组间比较用T检验，计数资料组间比较采用卡方检验（由于并发症的例数过少，故用精确概率法的卡方检验来看是否存在差异性），以P<0.05作为差异具有统计学意义的标准。
2 结果
共有276例造影过程符合条件纳入研究范围，其中使用CORDIS导管造影148例，出现严重并发症3例：一例为症状性脑梗塞，经对症治疗，出院时症状基本缓解;一例为颈内动脉起始部动脉夹层形成，狭窄约90%，对侧代偿良好，无症状;一例是颈总动脉起始部动脉夹层形成，狭窄10%，无症状。影像上出现较明显血管痉挛18例，均无明显临床症状，使用泰尔茂导管造影128例，未发生严重并发症，影像上出现较明显血管痉挛7例，均无明显症状。
30例对照造影中，使用CORDIS管组15例，超选右椎的平均时间为（52.74±8.65）秒，而使用泰尔茂导管的平均为（62.76±9.62）秒。
3 导管物理特性的比较
3.1实验对象
两种导管在手感上区别较大，为了客观评价其物理特性，笔者设计了2个实验测定两种导管的操纵性和头端顺应性。分别取全新CORDIS和泰尔茂的5F单弯造影导管各3根作为实验对象，操作时室温为28摄氏度。
3.2操控性评价
导管的操控性主要有旋转及进退[7]，旋转动作的灵敏性由导管扭力传导来评价，方法是将被测5F造影导管涂抹硅油后套于6F导管中，水平放置与桌面，6F导管与桌面固定，在5F头端固定位置可靠粘接一水平小杠杆（力臂为5cm），杠杆一端留系一恒定重物（10g铅坠），铅坠放在一高精度电子秤上，旋转导管尾端会带动导管头端的杠杆旋转，从而提拉重物，从电子秤的读数的变化可以计算出导管头端的扭矩。分别记录两种导管尾端旋转固定的角度（180°）时，头端所产生扭矩的值，从而评价导管的扭控性。
3.3头端顺应性评价
造影过程中，导管头端与血管接触最为密切，其对血管内膜及斑块的影响与其顺应性有关。由于导管头端已经预塑为弯头，弯头拉直后的复位力量可以反映其顺应性。将两种导管分别置入同一外径为7mm内径为5mm的橡胶管的同一位置，因为胶管会随导管的复位而变形，计录橡胶管的形变量就可以比较出两种导管头端的顺应性。
3.4测量结果
表2 两种导管物理特性比较
可看出CORDIS导管对旋转力量的传递能力明显高于泰尔茂导管。而泰尔茂导管顺应性要稍好于CORDIS导管。
4、讨论
神经介入医师接触最多的就是各种各样的导管导丝，材料特性的差别对操作和治疗结果是会产生一定影响的。笔者与其他神经介入医师交流也得到了类似的结论，就是CORDIS导管偏硬，好操作，引起损伤的可能性稍大，泰尔茂的导管柔软安全，但操控性较差。本研究通过客观分析证实了这种差异性的存在，虽然这种差异性并不是很大，而且术者的经验及操作习惯才是决定手术质量的关键因素，但在极端条件下这些差异性可能会放大，选择不同的导管可能导致手术结局完全不同。综上所述，CORDIS和泰尔茂造影导管的物理特性存在差异性，与相关并发症的发生率有相关性，并一定程度上影响操作速度。所以了解各种导管的特性，合理的选择造影导管可以提高操作速度减少并发症的发生率，从而使患者受益。
参考文献：
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[3]秦鼎， 李丰升， 陈俊红. 颈动脉超声与血管造影在缺血性脑血管病中的应用比较. 中国全科医学. 2010. （14）.
[4杜向阳， 徐丰乐， 桂明， 杨言府， 吴娟， 韩飞. DSA全脑血管造影的临床应用价值. 安徽医学. 2009. （08）.
[5赵燕民， 朱凤水， 李慎茂， 缪中荣， 焦力群， 凌锋. 全脑血管造影术并发症的分析. 中国脑血管病杂志. 2010. （01）.
【关键词】 人性化护理；小儿；雾化吸入治疗；临床效果；常规护理
小儿肺炎是临床上常见的小儿呼吸系统疾病，主要临床表现是咳嗽、咳痰、发热、喘息等，严重患儿甚至导致呼吸困难。临床治疗方法较多、其中最常见是进行口服、静脉滴注及雾化吸入的方法进行治疗。近期我院采用人性化护理辅助进行小儿雾化吸入治疗，取得了较好的临床效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年10月-2011年10月我院收治的小儿肺炎患者126例，其中男性患儿75例，女性患儿51例，年龄4-8岁，年龄（5.5±1.5）岁，126例患儿依据小儿肺炎的诊断均明确诊断，同时均采用雾化吸入方法进行治疗，随机分为两组，对比两组患儿性别、年龄、病程等均无显著性差异，无统计学意义（P>0.05）。两组患儿均排除患有肝肾功能障碍。
1.2 雾化吸入治疗方法 126例患儿均采用半靠位张嘴慢而深的吸气雾化，雾化液位布地奈德混悬液2ml，万托林雾化溶液0.3-0.5ml（含硫酸沙丁胺醇5mg/ml）加生理盐水稀释至4ml。每次十分钟左右。一般急性发作期的疗程为1-2周，每天雾化1-2次[1]。
1.3 护理方法
1.3.1 常规护理方法 甲组患儿62例，依据患儿的症状及体征，遵循医嘱，进行对症治疗及辅护理措施干预。
1.3.2 人性化护理方法 乙组患儿64例，采用人性化护理措施干预，除进行常规性的护理措施外，主要干预措施为：①环境干预：对患儿治疗室环境进行人性设计，尽量使用暖色调和卡通人物，作为背景装饰和进行治疗室内的设计，增加患儿进入治疗室的兴趣、消除其恐惧心理。②心理干预：同家属进行良好的沟通，家长陪同患儿进行治疗，增强相互信任感，给患儿讲故事和进行游戏，消除患儿戒备心理，增加患儿治疗依从性[2]。③注意力转移：在治疗室内增加电视循环播放动画片和少儿节目，转移患儿的注意力，减少患儿烦躁的情绪。注意在雾化吸入治疗后，应及时地清理口腔，避免口腔残留物刺激口腔黏膜，导致口腔溃疡发生。
1.4 临床效果评估标准 治愈：患儿临床症状及体征均消失，经X线复查患儿肺部炎性表现均消失。显效：患儿临床症状及体征均消失，经X线复查肺部炎性表现明显好转但未完全消失。有效：患儿临床症状及体征均有好转，X线复查患儿肺部炎性表现有所好转。无效：患儿症状及体征均无明显变化，X线检查肺部炎性表现无变化。
1.5 统计方法 统计学分析选用SAS8.0统计软件，以χ±s表示计量资料，应用t检验，差异有统计学意义为P
2 结 果
2.1 两组患者临床疗效 乙组患者临床疗效显著优越于甲组患者，差异性显著，具有统计学意义（P
2.2 住院治疗时间、治疗依从性 乙组患者住院治疗时间（10.5±2.5）天、治疗完全配合患儿58例（90.62%），显著优越于甲组治疗时间（16.5±5.5）天、治疗完全配合患儿32例（51.61%）。两组患儿均未发生因治疗导致严重不良反应发生。
3 讨 论
由于小儿年龄偏小，对小儿进行雾化吸入治疗时，难以进行良好的配合，导致患儿临床治疗效果受到影响，不能达到临床治疗满意的疗效，给儿科医生及护理人员带来严重困扰[3]。
由于小儿患者经受病痛的折磨，所以对打针和吃药进行治疗具有恐惧心理。在患儿进行治疗期间采用雾化吸入的方法进行治疗，可以使药物更加直接的作用于患处，稀释气管及支气管内的炎性分泌物，已到促进炎性吸收、稀释痰液鼓励患儿进行咳痰训练，拍背协助患者讲痰液咳出。常规性护理措施，主要是针对患者的的临床症状及体征进行护理性干预，但对其缺少人性患管理和干预；人性化护理干预，主要是通过和患儿的交流和沟通[4]。增加治疗室内设备及器械，增加环境干预，能有效地消除患儿紧张、焦虑的情绪，增加患儿的治疗依从性，从而提高患儿治疗的完整度，达到显著增加患儿临床治疗效果的目的。
本文通过对126例患儿，分别进行常规性护理干预及人性话护理干预，通过对两组患儿临床疗效的分析结果显示，采用人性患护理临床总有效率、住院治疗时间、治疗依从性均显著优越于常规性护理干预，差异性显著，两组患者均未发生因治疗导致严重不良后果发生。
综上所述，采用人性化护理措施干预，能有效地提高小儿雾化吸入治疗的临床效果，促进肺炎康复、缩短住院治疗时间，增加患儿治疗依从性，显著提高了患儿的生活质量，适宜广泛应用于小儿雾化吸入的护理干预[5]。
参考文献
[1] 潘伯云，李莉.小儿雾化吸入的护理体会[J].现代保健·医学创新研究，2005，2（1）：60-61.
[2] 徐雪影，张银英，梁燕娥.心理诱导在喘息性疾病患儿雾化吸入中的应用[J].现代临床护理，2007（03）：43.
[3] 王良辉.婴幼儿肺炎雾化吸入后吸痰的效果观察[J].当代护士（学术版），2006（9）：37-38.
【关键词】脑外伤，高血糖，神经系统，损伤，预后
【中图分类号】R651.15 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0431-01
脑外伤是神经外科最常见的疾病之一，糖代谢紊乱已成为影响脑外伤预后的重要原因之一。研究表明 [1]高血糖会影响脑组织的能量代谢，加重神经功能缺失及脑组织病理损害程度，导致病情恶化或死亡。通过对潍坊医学院附属益都中心医院2010年至2011年 79例脑外伤病人入院后第2、4、8清晨空腹血糖进行回顾性研究，比较不同脑外伤组，不同预后组的血糖水平，以及高血糖持续时间与预后的关系。
1 资料与方法
1.1 临床资料 通过选取潍坊医学院附属益都中心医院脑外伤患者79例，其中男45例，女34例；年龄 10-72岁，平均45岁。入选标准：①均在伤后6 h内人院并完成各项化验及辅助检查；②未合并其他部位严重损伤；③既往无糖尿病史及心、肺、肾严重疾病；④人院前未使用过含糖药物、液体和糖皮质激素；⑤患者伤前及伤后累积超过2 h未进食。根据患者入院时GCS评分，本组轻、中、重度脑外伤者分别为26、30、23例。
1.2 血糖测定 分别在伤者入院后第2、4、8天取清晨空腹卧位静脉血。应用 仪器测定。空腹血糖≤6.1 mmol/l者为正常血糖，>6.1mmol/l 为高血糖。
1.3 分组 根据患者入院时GCS评分为标准，分为重度组（GCS3-8分），中度组（GCS9-12分），轻度组（GCS13分以上）。
1.4 预后分级 采用GOS评分，在伤后一个月根据预后情况分为良好组（恢复良好、轻度伤残）和差组（严重伤残、植物生存、死亡）
1.5 高血糖持续时间 以入院第4、8天血糖值分为高血糖持续时间短（第4天血糖正常），持续时间中（4至8天之间血糖正常），持续时间长（入院8天后正常）。
1.6 采用SPSS16.0统计软件包进行处理，测量数据以均数±标准差表示，组内比较采用配对t检验，。组间计数资料采用x2检验P
2 结果
2.1 脑外伤重度组，中度组及轻度组入院后第二天血糖分别为9.4±1.6mmol/l，7.6±0.9 mmol/l，6.8±0.6mmol/l，各组数据有显著差异性，有统计学意义.
2.2 预后不良组23例，良好组56例。入院后第二天平均血糖分别为10.1±1.4mmol/l，7.1±0.9mmol/l，两组间有显著差异性，具有统计学意义。
2.3 预后与高血糖持续时间的关系 预后差组血糖持续短、中、长的例数分别为0、7、16，预后良好组高血糖持续时间短、中、长例数分别为35、15、6数据有显著差异性，有统计学意义。
3 讨论
伤后高血糖发生的机制主要有：1、血浆儿茶酚胺和胰高血糖素升高[2]。2、下丘脑-垂体-靶腺轴损伤。3、胰岛素生物活性下降[3]。4、某些炎症因子的作用。5、药物作用[4]。
本研究通过对脑外伤病人血糖动态监测发现脑外伤后患者血糖不同程度地升高，GCS分越低，血糖升高越明显；入院时血糖水平与预后呈负相关。预后良好者高血糖持续时间短。
脑外伤后患者高血糖水平以及高血糖持续时间与患者神经系统损伤及预后密切相关。所以监测脑外伤患者的血糖水平对预测患者神经系统损伤及预后有一定的临床意义。
参考文献：
[1] 经郊，孙敬照，黄崇熙，等.神经外科高渗高血糖非酮症昏迷的临床研究[J].中华神经外科杂志，1995，11（6）：338-340.
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