时间：2023-07-03 17:58:02
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇中医护理基础，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】 中医高等教育;课程设置;教学体系;教学模式
中医护理学基础课程是护理学专业的专业基础课程之一，在多年的教学和实践中我们获得了许多经验，但从中也发现了中医护理课程的设置从课程设置内容到学时安排均不同程度的存在许多问题。为此，在实践及研究中我们从以下几方面入手，对护理学中医护理课程的设置进行研究。
1 存在的问题及分析
根据护理学专业的培养方案，中医护理课程设置在护理学专业教学的专业课程中只占总学时的0.5%。但由于我校是高等中医院校，在中医护理课程设置过少，不足以让学生掌握更多的中医护理的相关知识，尤其是没有设置中医护理的临床课程，学生对中医临床疾病无法认识，更谈不上实施中医特色护理了。
调查中88.85%以上的学生反映：(1)中医护理临床实践课程学时太少，不能系统了解中医常见病和多发病的相关知识，学时应增加;(2)30个学时全部为授课，没有实践教学课程及讨论，不利于学生对中医临床疾病感性认识的增加;(3)应在现有中医护理基础课程的基础上设置中医护理临床专业必修课，让护理学专业学生都进行学习，为今后的工作打下基础是必要的。此外，在调查中有89%以上的同学希望学习中医护理的实践操作，如针灸、推拿、按摩等基础性的中医学特色技能训练，更能突出中医院校护理本科生的特色，不仅能提高护理技能，更能在人才竞争中成为有特色的专业人才，更具有特色性和竞争力，更有效的培养全方位的护理专业人才。
我院护理学专业课程设置方面与其他中医院校的明显不同之处在于：(1)中医护理基础课程开设仅2门，学时数过少;(2)没有系统学习中医基础理论，并且中医护理基础的实践操作课程不完全没有专门的系统的中医护理技能操作课程不完美没有专门的系统的中医护理技能操作作室和相应的教学指导;(3)没有设置中医临床护理课程，理论和实际难以结合，在学生学习过程中出现“脱节”的状况，在研究中我们认为由于没有开设中医临床护理课程，实习生在医院实习过程中就没有优势可言，尤其在中医院实习更感中医临床知识匮乏。还由于我院中医护理课程开设时间不长，没有足够多的中医护理教学资源，因此学生在中医护理方面知识相对薄弱。
从大环境下看，我国高等护理教育起步较晚，与发达国家相比较为落后。因此国内本科护理学专业课程体系的建设应向护理教育水平发达国家学习，同时也要立足本国实际情况，我们更需要正确树立本科护理学专业培养目标，在正确护理教育观的指导下，综合教材、师资、教学条件、教学水平等因素来逐步发展。
2 目前对护理学专业中医课程改革的实施情况
随着医学事业的发展和就业形势的日趋严峻，护理本科生的全能性较高，中医和西医的护理基础技能都应该扎实掌握的多功能性人才，因而，学习中医基础的积极越来越高，中医护理技能是中医护理的重要组成部分之一，它历史悠久、内容丰富、具有疗效确切，简便易行、适应范围广的特点;也是临床工作的基础，也是中医护理工作的基本需要。并且，调查显示，大部分同学希望能进一步得到中医护理专业知识的培训和专业技能的提升，通过学习和训练后能运用中医护理专业知识独立完整中医护理操作。我们确立了本科护理学专业的培养目标，即培养具有临床护理、护理教育、护理管理、护理科研能力的、符合国内外人才市场需求的高素质护理人才。这对中医院校护理本科生具有十分重要的意义。
针对以上问题，为了实现“厚基础，宽口径”的教育方针，对护理学专业本科生的中医基础课程进行了如下改革，在取得一定效果的同时也存在明显不足。
增加《中医学基础》课程，涵盖中医基础理论、中医诊断、中药方剂等课程内容。学生在学习该门课程后具备一定中医基础理论知识，但由于学时数过少，不能系统深入学习以上课程内容，因此护理本科生中医护理基础相对薄弱，在临床应用能力也略显不足。
中医内科护理是中医临床各科护理的基础，因此我们也把《中医内科护理学》课程探索式的设置为选修课。两年来，《中医内科护理学》共开设5个班级，选修人次400人之多，护理学专业学生占70%以上。在我们的问卷调查中，有79.2%的学生认为开设中医内科护理学非常有必要，且77.7%的学生认为学习这门课程对中医临床护理的认知度有一定提高，关键是学习了中医内科护理，具备从事中医临床护理的基本能力。《中医内科护理学》的开设，弥补了中医临床护理知识的空白，对中医临床的常见病和多发病有了一定程度的认识，并具备一定的中医临床护理工作能力。
3 对我院护理学专业中医护理课程设置体系的设想
护理学专业中医课程应与西医院校课程设置有共性，更应体现护理学专业特征及传统医学的特色。经过调研和分析，并结合本校本科生的培养方案对中医课程的设置有这样的设想。
4 对目前护理学专业中医课程设置的几点建议
中医整体观念更能体现天人合一的思想，与现代医学整体护理模式有异曲同工之处。因此在护理学专业的课程中增加中医护理课程的分量是符合现代医学模式发展的。针对护理学专业中医课程设置，笔者有以下建议。表1 我院护理学专业中医护理课程设置体系注：学时数均为理论课+实践课
4.1 优化课程结构设置 积极推进学校与医院间的合作，建立医、教、研的科学管理体制和运行机制，实现资源共享，优势互补，促进各类人才培养[1]。根据我校本专科培养方案原则及课程设置的规定，在必修课设置中，增加中医护理技能操作、临床见习课程，其中包含基础理论、基础知识和护理基础技能的课程。专业课程的设置，应以《中医内科护理学》为基础，开设中医临床护理学科课程或中医临床病症护理，以及中医护理的基础技能操作，并开设具有中医特色的针灸推拿护理。
4.2 注重理论与实践的结合，重点培养学生的实践操作能力 加大临床见习课程力度，增加临床见习机会。加强实验室建设，综合实验病房，既能巩固课堂学习内容，又能弥补因不能直接接触患者难以掌握中医临床护理要点的不足，也能给学生提供良好的技能训练条件。同时学生的学习兴趣也可以得到提高，由被动接受逐渐向主动学习转变。我们还应进一步完善管理机制，密切学校教育和临床教学之间的配合，改进教学和考核方法，提高教学质量，保持和发扬中医院校护理本科的优势[3]。
4.3 增加中医临床课程 如将中医内科护理学或中医临床病症护理学设置成专业必修课，弥补学生中医临床护理知识的欠缺，且能突出中医护理特色。并根据学生特长和兴趣爱好，开设与此相关的选修课和基础技能课程，注重理论与临床实践的结合，巩固课堂学习内容，弥补因课时不够不能接触患者，难以掌握护理要点的不足。
4.4 整合重复的课程或教学内容 专业基础课与专业课的教学内容，如《中医护理学基础》课程中中医护理文件书写规范与《护理学基础》中护理文件的书写进行整合。在临床见习、技能操作过程中，应由理论授课教师和临床带教老师共同完成，在相应的时间内完成整体护理实施程序。
4.5 选择或编写合适教材 现使用的教材在内容及难度上均不能满足学生学习的需求和对知识的渴求程度。因此应选择内容较好，编排合理的中医护理教材。若没有合适教材，可以召集教学经验丰富，知识掌握全面，职称结构合理的教师队伍按照统编教材的编写要求，结合专业特色、相关教学、临床经验、现代护理理念及新设备新技术的运用等内容，自行编写中医护理教材。
护理学专业中医课程的科学化设置有利于课程体系的优化及教学任务更高质量的完成，更有利于培养适合现代护理学科发展新趋势的、带有传统医学特色的为祖国医学走向世界奠定基础的新型护理本科人才。因此，我们应在今后的护理学专业教学中积极推广和应用。
5 讨论
我国护理学专业起步较晚，由其是本科护理学专业，在加快其发展速度的同时，又要考虑到教材、师资以及国内教育、医疗发展的实际情况。制定本科护理专业的课程体系要基于对护理学深层次的理解，因遵循科学的课程设置规律，体现我院护理学专业课程设置特点，同时也要符合高校教育教学改革的大背景，强化专业意识、夯实专业基础、加强素质教育和能力培养的原则[5]。合理的课程设置应该有良好的师资作保证，因此在优化课程设置的同时还应该加强对护理专业师资的培养，让教师教给学生最准确、最丰富、最实用的护理学知识。
参考文献
1 孙国华.我国中医教育发展概况及趋势分析.中医教育，2000，7(11)：89-90.
2 雷炜.医学院校计算机基础课程教学改革的探讨.医学教育探索，2007，6(11)：1026-1027，1037.
3 尤黎明，汪建平.对中国高等护理教育模式的探讨.中华护理杂志，1999，34(12)：741-743.
中医护理操作技术在临床应用具有重要价值,特别是在临床治疗慢性病、老年病的护理过程中,运用中医护理操作技术具有十分显著的优势和成效,能够提高患者的临床治疗和护理效果。因此,本文立足于中医护理操作技术临床应用难点,提出有效的解决对策。
关键词：
中医护理操作技术 临床应用 难点
作者简介：刘欣卓(1979.10)女,满族,河北承德市人,承德护理职业学院,护理学学士,实验师,从事中医护理学、中医养生、基础护理等研究
作者简介：刘佳(1987.06)女,满族,河北承德市人,承德市口腔医院,护理本科,护士,从事口腔预防、中医美容等研究
引言
虽然中医护理操作技术具有显著的临床应用价值和优势,但在具体实施过程中仍然存在一定难度,当前大部分医院均缺少中医护理的专业人才,同时在实施过程中存在医护沟通不足的问题,在很大程度上影响了中医护理操作技术的规范实施。基于此,探究中医护理操作技术临床应用难点及对策具有重要意义。
一、中医护理操作技术临床应用难点
(一)缺少中医护理专业人才
当前,我国中西医结合医院较多,但大部分临床护理人员均为西医院校毕业,虽然掌握扎实西医护理知识,但很少有系统学习过中医护理操作技术的护理人员,缺少扎实的中医知识基础。许多医院已经逐渐意识到培养中医护理专业人才的重要性,并开展中医操作的系统化培训,但是当前临床中护理人员的学历、知识基础等差异性较大,中医知识基础薄弱,且难以在临床护理中有效应用,这直接影响了中医护理操作技术的临床应用。中医知识的涵盖面较广,就穴位而言,临床护理人员若没有掌握扎实的中医经络知识,则难以在临床中有效应用。
(二)临床医护沟通不够充分
在执业范围的影响下,护士在临床护理中通常没有医嘱权,需要按照国家药管局颁布的相关流程规范开展具体工作。然而当前部分医院中,在实施中医护理操作技术前,医生与护理人员缺少良好的沟通交流,同时临床医生大部分均为西医,对中医知识和护理操作技术临床应用重要性了解甚微,导致开具医嘱过程中,并未充分契合护理方案,不利于特色疗法在临床护理工作中的开展,阻碍了中医护理操作技术的应用。
(三)中医护理实施缺少规范性
大部分医院在实施中医临床护理操作技术时,通常会建立小组或选取组长,在护士长的带领下开展工作。但是临床中诸多护理人员,由于学历、资历和理解能力的不同,在实际开展中医护理操作技术过程中,通常会在思维和经验的限制下,无法灵活的调整和变通护理操作技术。除此之外,中医护理操作技术在临床中的应用尚未完全成熟,在实施过程中体现出规范性较差的问题,不仅无法显著提升临床护理效果,同时会直接影响临床护理的工作效率。
二、中医护理操作技术临床应用难点的解决对策
(一)加强医护人员中医知识培训
中医护理操作技术的临床应用难,主要原因则是由于医护人员中医知识和技术掌握较差,未接受过专业化的培训,护理人员难以依靠现有的中医知识进行中医护理操作技术的临床应用。因此,医院方面应高度重视培训工作,充分了解医护人员的学历、资历以及中医知识基础情况,进而根据实际情况制定具有针对性的培训方案,保证每个医护人员参与培训后,均能够掌握扎实的理论知识和中医护理操作技术,为临床应用奠定坚实基础。同时,应引导医护人员树立正确学习理念,认知到在临床护理工作中运用中医护理操作技术的重要性和必要性,对患者康复的积极作用,继而在实践培训中进行有效的引导。医院的中医护理操作技术培训可分为一期、二期、三期,一期主要用于基础操作技术讲解,帮助医护人员树立正确认知。二期则进行中医护理操作技术的巩固练习,三期则是中医护理操作技术的临床实践操作,通过此培训使医护人员更好的掌握中医护理操作技术。
(二)构建临床医护良好沟通渠道
在实施中医护理操作技术过程中,应进一步强化临床医生和护理人员的沟通交流,为其建立良好的沟通渠道,护理人员应告知医生中医护理操作技术临床应用的价值,使医生对其有较强的信赖度和认可度,并与护理人员,根据临床患者的实际情况,制定切实可行的治疗和护理方案,使中医护理操作技术能够在实践中贯彻落实。医院领导层方面,应高度重视中医护理操作技术的推广和临床应用,制定完善的护嘱制度,将中医护理操作技术中难度较低且风险较小的环节,给予护士长下达护嘱的权利,充分发挥护士长的积极作用,也进一步促进中医护理操作技术的临床应用。
(三)培养护理人员严谨工作态度
针对当前我国大部分医院的护理人员而言,其普遍的学历均较低,同时在科研领域的成绩相对薄弱,想要切实培养护理人员的科研能力具有一定难度。鉴于此,医院可以加强护理人员严谨工作态度的培养工作,根据护理人员的工作经验、工作经历、学历情况等,进行层次划分,同时注重医院护士结构的合理调整优化,为中医护理操作技术临床应用奠定人员基础。医院内部应营造良好的工作氛围,促使每个医护人员均秉持认真严谨的工作态度,特别是在中医护理操作技术临床应用过程中,对护理人员的要求较高,在执行时必须保持高度的严谨和认真。在医院内设置中医知识墙,进行中医知识的进一步推广和普及,使更多的医生、护士以及患者均深入了解中医护理操作技术。
三、结语
综上所述,中医护理操作技术作为中医护理学中的核心内容,是通过护理操作来实现临床护理,在临床中的应用具有非常重要的价值和作用。因此,需要加强医护人员中医操作技术培训,并为医生护士构建良好沟通渠道,培养其严谨认真的工作态度,促进中医护理操作技术在临床中应用取得更好的效果。
参考文献
[1]余优琴,张军,杜莉,邱根祥,胡月.优势病种中医护理方案实施难点分析与改进对策[J].中医药管理杂志,2017,25(10):82-84.
1.1中医基础理论:中医护理是在中医基础理论指导下的护理，因此学习中医护理首先要掌握中医基础理论。中医护理的特点是整体观念和辩证施护。辩证的方法有八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辩证、卫气营血辨证、六经辨证和病因病机辩证。中医护理强调“三分治，七分养”，坚持“防重于冶”的原则，“圣人不治已病治未病”。也就是说，中医护理强调人是一个以脏腑、经络、气血为内在联系的有机整体，强调人体与自然界与社会的关系，对其进行辩证施护。通过望，闻、问、切四诊手段获取病情、个体状况、心理、社会环境等信息，应用中医八纲辩证的方法加以分析、归纳，确立病人的证型及存在或潜在的健康问题，提出因时、因地、因人而异的护理措施以及健康指导。
1.2中医护理操作：中医护理操作是临床护理技术的重要组成部分，也是护理专业服务的关键环节。护理人员只有熟练掌握各专科护理的操作技术，不断提高专业实践技能，才能更好地适应临床工作的需要。只有稳、准、快、好地完成各项专科护理操作技术，才能减轻病人痛苦，为病人提供程序化、规范化、人性化的中医护理专业服务。我院中医护理操作有艾灸、针刺、耳穴压豆、穴位注射、中药灌肠、中药雾化、中药熏洗、穴位埋豆等，由护理部制定护理小课堂的学习计划，并对中医护理操作进行考核，以达到人人过关的目的。
1.3中医护理文书：护理文书是从患者入院建立护理文书之时起，到整理归档之前。中医护理文书的书写要求规范，使用中医术语，时间要求在4h内，由当班护士完成。填写包括望、闻问、切四诊的情况，中医护理评估单书写也应规范，年龄要写实足年龄，中西医诊断要完整，24节气要准确，跌倒风险评估等内容。我院在护理小课堂中由授课人讲解中医护理文书的书写规范，并结合院中抽查的实际病例，教会大家判断正确写法，以提高护理质量。
1.4中医适宜技术：中医适宜技术安全有效、成本低廉、简便易学，适合在临床或社区推广。护士掌握中医药适宜技术，不仅可在临床中做健康教育所用，而且在社区护理时也可教会居民这些方法。因此，我院护理小课堂每年都有中医药适宜技术的培训计划，并多次举办过中医药适宜技术的技能比赛，使此项技能得到较好的传承与发展。
1.5中医急症适宜技术：中医急救具有较长的历史渊源，中医在急救中也应发挥优势，为人民群众的健康贡献力量。我院护理小课堂精心准备，组织学习晕厥、抽搐等中医急救护理技术，教会护士及时处理。晕厥的患者在急救时掐人中穴，在大椎穴上刺血拔罐，也可艾温灸、刮痧、放血等，提高中医护理抢救水平。
1.6中药基础知识：中医中药息息相关，中医医院的护士更应掌握重要基础知识，以便为患者提供用中药指导。我院在护理小课堂中邀请药学部专家来授课，讲解各类中药的药理知识、中药煎服的要点、药膳养生、特殊中药的十八反十九畏等等，护士掌握这些中药的基础知识，完善了用药护理，让患者更加安全。
1.7中医药文化：中医护理离不开中医药文化建设，我院护理小课堂专门修订了《中医之美》的文化读本，熏陶护士的文化氛围，提高护士的道德情操，让护士认识到中医是美的学问。中医理论和谐、对称、雅致；中医语言言而有文，神韵盎然；中医的药物出于自然，来自天然；中医的方剂祛病疗疾，疗效卓然……中医之美启迪着护士去追求人世间的真、善、美。
2体会
2.1为优质护理服务加分：应用护理小课堂，使护士学到了中医护理的内容，逐渐参悟中医的精髓，同时也为正在实行的“优质护理服务示范工程”加分，患者在浓浓的中草药香气中减轻疼痛，恢复健康。再则，中医护理辩证施护，为患者提供个性化强的护理服务，更加有针对性，符合优质护理服务的要求，凸显中医护理灵活多样、简便有效的优势特点。
2.2提高了团队的协作精神：护理小课堂时间设计合理，只有短短的半个小时，既可集中护士的精力，也不过多占用护士的休息时间，在这种氛围中，充电的效果自然优于从前，便于护士劳逸结合式的学习。参加过的护士可向值班护士传达学习内容，增强了护士之间的情谊，提高了护理团队的协作精神。
关键词：中医护理；人才培养；发展趋势
一、我国现代护理人才培养模式研究进展
我国高等护理教育的培养目标，主要是以培养具有现代护理科研知识及护理管理为最终目的[1]，专业护理人才的培养已成为护理教育关注的热点。沈宁等[2]研究表明，护理人员应具备的能力是临床护理、护理研究、护理教育能力。李小妹等[3]根据我国以生物医学模式为主的临床疾病护理人员培养目标，提出了应通过增加我国护理人员的科研和教学职能的方式来提升护理人员的整体水平。因此，我国护理人员的培养应以能提供整体护理、健康教育咨询、科研和教学工作的人才，形成新时期下中医护理转型的开拓型力量。徐燕等[1]提出，护理人员教育为具有护理教育、科研和管理的基本能力，能够从事预防保健、临床和康复护理工作的高级专业人才。李英等[4]提出，护理人员教育应成为医院及周边服务社区护理工作的中坚力量和后备军。
二、贵州省中医护理人才培养存在的不足
中医护理人才的培养是发展贵州省中医护理事业的先决条件，只有培养出高素质、高经验的创新型人才，才是贵州省中医护理事业发展壮大的关键[5]。当前由于贵州省中医护理人才培养理念起步较晚，处在早期发展阶段，中医护理人才培养的体系还不是很完善，存在一些问题和不足。
（一）培养目标还不够明确
由于中医护理学科内涵模糊，贵州省还未完全形成独立、完善的学科理论体系，因此很难清楚的划分中医护理人才培养的阶段性目标，未能清晰明确的在中医护理人才培养中突显中医医护的特点，大多数的中医护理人才不能讲所学到的知识融入到实践工作中去，理论与实践脱节的现象屡见不鲜。因此，贵州省中医护理人才培养工作诸多方面不能展现处中医护理区别于西医的特色与长处。
（二）教育模式和课程设置不尽合理
由于贵州省的护理教育起步较其他发达地区晚一些，因此贵州省在护理教育领域基本上没有形成独立的课程体系和人才培养模式。在课程设置、教材建设、教学方法、及护士在职教育、继续教育等方面，都直接借鉴或模仿西医护理教育体系。经调查发现，贵州省的护理教育主要存在着课程设置偏向于西化，且培养目标不够明确等现象，致使中医护理本科教育体系西化倾向严重。
（三）中医药特色和优势不突出
目前，贵州省现行的中医护理规范教学中没有能突出中医护理的专业特色，而只是简单的将中医培养体系简单的压缩成为中医护理的标准，中医护理学理论体系过于简单，缺乏实际可操作性和应用价值，没有一套完整的阐述中医护理知识的专业体系。此外，课程设置较为重复，未能将中西医护理知识进行有效整合，这不仅加重了中医护理专业学生的学习负担，而且还导致了护理专业学生知识结构不合理，教学组织针对性不强，不能体现中医护理专业的专业特色。
三、贵州省中医护理人才培养的发展趋势
（一）应以体现以人为本的培养理念为发展趋势
中医护理人才的培养注重以人为本，立足学生的职业特性和个人的全面发展，以素质教育为基础，以能力培养为本位，以中医护理为特色，保证知识层次规格，培养基础知识宽、专业能力强、人文素养深、职业水平高的多元复合型人才，根据“以人为本”的教育思想，按照人才规格满足社会的需要，组织满足学生就业的教学培训，使实用性与适应性并重，构建中医护理人才培养模型[6]。
（二）应以中医传承与护理技能培育为发展趋势
贵州省应在临床护理培养中围绕中医护理操作技术，结合当代先进西医诊疗护理技术，以“学习、思考、塑身、实践”为重点，将我国的传统中医学理论以及中医护理理论通过深入的实践活动得到系统、全面的整理，开发出具有以贵州省为代表性的中医护理理论体系，并在教学的过程中满足学生学以致用的要求，进一步强化培养，开拓实践视野，让学生在学习中医护理的过程中验证中医护理的专业独特性，传承中医护理的特色，以讲带干，在丰富学生中医护理知识的同时培养其主观兴趣意识，从而推动贵州省中医传承和护理技能培育的步伐。
（三）应以教学内容与执业能力融合为发展趋势
专业基础和理论技术体系的构建需要尊崇“强化知识、突出实践”的基本原则。因此，在满足就业岗位的基础上，对中医护理人员实践能力的考核将成为下一步贵州省中医护理医师考核的发展趋势。在教学的过程中我们应当强化教师对学员的培训引领作用，在日常的专业知识学习中加入实践目标的考核机制，通过实践锻炼，进一步规范中医护理的操作流程，使实践能力培养常态化，教师在教学的过程中，也应穿插、设计相应的实践内容，并将护士执业资格考试的内容作为重点教学内容，开展一系列职业技能培训与鉴定工作，探索实施“双证书”制度。
参考文献
[1] 徐燕，张广秀.护理本科生临床实习的培训目标及实施.护士进修杂志，1997；12（10）：15-16.
[2] 沈宁，顾询.我国本科护理教育培养目标的调查.中华护理杂志，1998；33（12）：683-686.
[3] 李小妹，顾炜.优化本科护理课程结构的策略与方法.中华护理杂志，2003，38（2）：118-121.
[4] 李英，万宏伟.改革护理本科教育的课程设置建立素质教育的人才培养模式.护士进修杂志，2004；19（3）：237-238.
[5] 范宇莹，赵士斌，郭盈.护理本科生就业满意度现状调查.护理研究，2010；24（5）：1151一1153.
【关键词】基层医院；中医护理管理；质量
【中图分类号】R197.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4035-01
随着社会的不断进步，医疗事业也在发生着日新月异的变化，这就要求我们的中医护理管理也要与时俱进。现代的医院，必须加强各方面的竞争意识，不仅是设备的竞争，也是人才的竞争。人们对中医护理管理工作的需求就要求我们医院要配备更多更齐全的中医护理人才，需要我们的护理管理者更加用心的学习护理知识和管理知识。中医护理的独特护理条件和护理方法需要完善的管理体系去支撑，但目前我们的中医护理管理还有很多缺憾，尤其是在基层医院。所以需要我们不断的去发现问题从而解决问题[1]。
1 基层医院中医护理管理现存的问题
1.1缺乏专业的中医护理人才
早在前几年，就有人对各级医院的护士在编情况进行了调查。调查显示百分之八十几的医院存在护士缺编的情况，尤其是基层医院的中医护士缺编更加严重。目前，基层医院的护理工作者普遍工作量大，因为很多医院因为人手缺乏，经常把中医护理人员安排去从事西医护理工作，从而导致真正从事中医护理的人员变少，很多只是走了个形式而已。
1.2 中医护理人员的护理基础知识薄弱
一般而言，护理人员的业务技能、知识水平和工作能力关系着护理质量的高低。但是在中国，到目前为止的护理人员都是以中专教育为主，缺乏真正高水平的护理人员，医护人员的教育层次普遍较低，这种现象在基层医院中尤其反应明显。很多基层医院的中医护理人员对中医护理的基本知识掌握较差，理解不全面，就难以在工作中真正去实施中医护理。再加上在中国，普遍存在“重医疗、轻护理”的意识，所以护理人员一般都是按医生的要求去执行护理工作，从而缺乏自身对护理理论的学习和研究，因此导致了中医护理人员一直保持着基础知识薄弱的状态[2]。
1.3 中医护理内容定位不清
因为中国的教育模式，导致基础医院护理人员的教育层次较低，很多中医护理的护士并没有真正理解何为中医护理，怎么去进行中医护理，从而在实际操作的过程中，中医护理特色不明显。护士在护理的过程中，比较重视患者生理方面的问题，而忽视对患者的心理护理，比如对疾病的预防和预后的不良行为等知识的传播，因此，常出现护理问题判断失误，护理工作缺乏可操作性。
1.4 缺乏对中医护理人员的培训
虽然现在很多基层医院会组织中医护理人员进行相关的培训，但是目前的培训内容大多流于形式，缺乏实用性，与临床护理脱节，无法真正的起到指导作用。所以在今后的护理培训工作中，需要我们不断提高对中医护理健康教育水平培训的规范性和实用性[3]。
2 改进基层医院中医护理管理的措施
2.1 改变基层中医护理人员的护理观念
首先，基层医院管理者和中医护理人员必须改变护理观念，从心理上重视中医护理。坚持学习相关中医护理理论，在工作中注重发挥中医护理特色，并把自己掌握的现代护理知识与传统中医护理知识相结合，为患者的护理工作提供最大的帮助。同时，要深化护理模式改革，在护理工作中尽量做到中西医结合，一切以病人为中心。医院的管理层也要重视中医护理工作，正确处理和安排中医护士的护理工作，让中医护理真正发挥作用。
2.2 中医护理人员要加强理论知识的学习
中医护理人员要重视自身的知识学习和丰富，在工作中结合实际多思考，多发挥中医护理的特色。医院也要多组织相关培训，定期邀请专家进行培训讲座，不断提高基层医院中医护理人员的护理水平，不断改进基层医院中医护理人员的护理理念。医院管理部门也要加强对护理人员的管理，不断提高中医护理管理的质量。
2.3 提高中医护理人员的整体素质
只有切实提高中医护理人员的素质，才能更好的保障护理管理质量，才能把管理理念深入到中医的日常管理之中。护理管理者和护理人员的素质包括很多方面，比如职业素质、道德素质、心理素质、业务技能等，这不是一两天就能改变的事情，需要我们的在平时的工作中结合实际，解放思想，不断的加强学习，才能最终提高我们整个护理队伍的整体素质[4]。
2.4 建立符合实际的管理体系
中医护理的管理工作中，最重要的还是要建立完善的管理体系。在工作中，必须结合实际，把中医护理的理念深入到平时的护理工作当中，加强思想教育，
运用奖励机制，制订一套完备的管理体系。比如，加强各级护理人员的责任制，做到一级管一级，增强责任感，平时严格规范查房制度，明确岗位责任。目前，中医护理的管理工作还有许多弊端，许多需要改进的地方，需要我们医院在工作中不断的进行探讨和改进，从而制定一个真正可行的管理体系制度[5]。
随着医学的发展，护理工作在医院中占据着越来越重要的地位。但是目前很多医院还是更注重西医的护理。从而造成我们传统的中医护理缺乏人才、缺乏完善的管理体系。现如今，随着我们中医护理与国际交流的日益增多，要求我们要不断发扬祖国的传统医学，改变中医护理人员的思想观念。中医学是我国的精髓，是我国的优秀传统文化，有其独特的理论体系和丰富的临床经验，其内容的丰富和知识的渊博不是简单的培训和学习就能改进的。我们的护理管理人员必须坚持走中西医结合的护理路线，同时也要发挥中医护理的特色和优势，将基层医院的中医护理事业不断发展。
参考文献
[1] 孙彩玲，李娟. 基层医院开展优质护理服务的难点与对策[J]. 中国民康医学，2014，01：91-92.
[2] 陈美华. 中医护理管理的难点与对策[J]. 中国医药指南，2013，22：678-679.
[3] 彭兰英. 基层医院护理质量管理的难点与对策[J]. 中国中医药现代远程教育，2008，07：769-770.
关键词:中医护理；教学
《中医护理》是高职院校护理专业学生学习和掌握中医护理理论及其护理技术的一门重要的课程，其特点具有很强的理论性和实践性。为适应高职院校护理教学改革，培养出更多既具有现代护理理念，又有中医护理观念的高素质、高技能复合型护理人才，以满足广大患者日益增长的健康需求，笔者在教育教学实践中，紧扣中医护理基本理论和护理技术，不断尝试优化教学内容，改进教学方法，激发学生学习的动机，调动学生学习中医护理的兴趣，从而不断提升教学质量。
一、更新观念提高师生认识
随着经济发展，人们生活水平的不断提高，健康意识逐渐增强。现代护理模式需要一批既具有现代护理理论和技能，同时又能熟练运用中医独特护理技术和方法的复合型护理人才。因而，学好中医护理尤为重要。2011年《中医护理》又被纳入护士执业资格考试范围，虽所占比例较小，但仍要求学生掌握适量的中医护理知识【1】。因此，广大教师和学生务必更新观念，深刻认识到学习中医护理的重要性。首先，教师应具备丰富的中医专业知识、熟练的护理操作技能，注重中医整体观念、辨证施护与现代护理相互结合的原则，引导学生进一步了解专业特点及就业方向，端正学习态度，更好地学习中医护理。其次，教师在教学中应采用灵活多变的教学方法，激发学生学习中医护理的兴趣，指导学生把握正确的学习方法，主动学习、认真学习。
二、改革教学模式优化教学内容
中医护理教学内容十分丰富，涉及中医基础理论、中医护理理论、传统操作技术及常见病的辨证施护等方面。为突出护理专业特点，强化学生实践操作能力的培养，中医护理的教学内容在课程设计上应着重突出“中医”和“护理”两大特色，力求达到两者的有机融合。具体教学内容设计如下：1）绪论：介绍中医学及护理发展简史，并着重讲解中医护理学的基本特点；2）中医基础、中医护理理论：重点讲授中医护理学的哲学基础，五脏六腑的生理功能和病理变化，经络系统的组成及生理功能，精、气、血、津液之间的相互关系，各种常见致病因素的致病特点，四诊的方法及临床意义，辨证方法以及中药方剂的基础知识、防治原则等；3）传统操作技术：讲解并示教针刺、艾灸、拔罐、刮痧等中医传统操作技能；4.常见病的辨证施护：举例讲解内、外、妇、儿科常见病的辨证要点、护理措施等。
三、调动学习兴趣培养主动学习
心理学家认为，教学效果的优劣和教学质量的高低不仅与教师密切相关，在很大程度上亦取决于学生的学习动力。而兴趣是学习最大的动力，激发学生学习兴趣，充分调动学生的学习积极性，使学生能主动学习、自觉学习，成为学习的主体，对提高教学效果具有重要意义。俗话说，好的开端是成功的一半，教学也是如此。绪论课是学生接触中医护理的第一节课，也是激发学生兴趣的开始，故认真上好绪论课对提高学生学习中医护理的兴趣尤为重要。所以，介绍中医学及护理发展简史时，可适时引用中医经典著作中的一些简明扼要，对护理学习有指导意义的原文和典故。如用“神农尝百草”提高学生学习中医的自信心；引用《灵枢•五味》中“肝病禁辛，脾病禁酸……”说明饮食护理的重要性；用华佗模仿虎、鹿、熊、猿、鸟的姿态，创立了“五禽戏”，开创了我国保健体操的先河【2】；孙思邈首创葱管“导尿术”等生动典型的经典故事来激发学生的求知欲，充分调动学生学习中医的主观能动性。
四、灵活应用教学方法提高教学效果
课堂教学是中医护理教学的核心，为提高教学效果，在教学实践中，应针对不同章节内容特点，灵活选用不同的教学方法。中医基础理论、中医护理理论理论性较强，内容抽象、深奥，可选择讲授法、讨论法和多媒体教学法。如讲授舌诊相关内容时，用多媒体投影呈现正常舌象和大量病理舌象，可使教学内容更生动、直观，激发学生学习欲望，亦便于学生理解。学生间相互望舌、展开讨论，充分发挥学生的主体作用，激发学生学习的主动性、积极性，进一步提高临床实践技能。传统操作技术，如针刺、艾灸、拔罐、刮痧等，多采用多媒体教学法、演练法和临床见习等。先用多媒体放映示教片，调动学生学习自主性，再由教师讲授基本理论，示范操作，强调注意事项等，最后学生分组，互相扮演医生和患者，模拟操作练习。在学生练习操作过程中，教师巡回指导，对错误操作、手法及时纠正、指导。技能操作练习既能激发学生学习中医护理的兴趣，增强学生的自信心，加深对理论知识深层次的理解，同时也提高了学生临床实践操作技能。常见病的辨证施护则结合临床典型病例，采用病例讨论、启发式、比较和逻辑推理的方法。如讲解感冒一病时，列举病例：病例1，患者,女性，43岁，于一天前因受凉，自感恶寒发热，头身疼痛，鼻塞声重，流清涕，喷嚏，咽喉痒痛，咳嗽，痰稀薄色白，舌淡红苔薄白，脉浮紧。方用荆防败毒散加减，以辛温解表，祛风散寒；饮食护理上用生姜葱白汤热服，使微汗出，疏散风寒。病例2，患者,男性，27岁，发热，头痛，鼻塞流黄稠涕，口渴欲饮，咽喉肿痛，咳嗽，痰黄黏稠，舌红苔黄，脉浮数。方用银翘散加减，以辛凉解表，疏风清热；饮食上可适量饮用西瓜汁和绿豆汤等。两者同属感冒，但引导同学展开讨论、分析比较，理解同一疾病不同的证候，在护理原则及措施上就不同，即所谓的“同病异护”。同样列举病例，引导同学讨论，启发同学理解不同的疾病，如胃下垂、子宫下垂、脱肛等，只要出现证候相同，便可采用同一护理原则及措施，即所谓的“异病同护”。采用典型病例教学，寓所教理论于病例之中，具体、生动，既调动了学生学习的积极性、创造性，加深了对所学知识的理解，又提高了学生分析、解决问题的能力，初步实现了由理论到实践的转化【3】。在今后的中医护理教育教学过程中，我们将不断探索，不断改进，勇于创新，把中医的“整体观念”及“以人为本”的指导思想同现代护理中“以患者为中心”的理念相融合，培养出更多高素质、高技能的复合型护理人才。
作者：徐旭 单位：滁州城市职业学院
参考文献
[1]何礼娟.以护士资格考试为导向优化中医护理教学方法[J].中国中医药，2012，10（24）：87-88
1.1中医护生来源缺乏二中医护理人才的充足是发展中医护理的关键而中医院校又是人才的主要来源。我院是中医医院海年来院实习的护生中几乎没有中医护理专业的汉新疆院校近十年中就没有培育中医护理人才，而我们院护理人员都是从西医院校毕业的基本上没经过系统的中医基础知识的学习，中医基础知识欠缺，中医护理三基知识及临证能力薄弱。
1.2中医院校办学无中医护理专业定向二目前中医院校的护理专业办学大多数是定位在中西医结合方向，也就是说学习中医的同时也学习西医的护理理论、知识与技能。由于总的学时数不多，为了满足就业市场需求适应医疗护理工作，中医护理课程的教学时数一般受到压缩这让学生对中医知识掌握比较浅在一定程度上影响了学生毕业后从事中医临床护理工作的能力。
1.3中医护理继续教育缺乏系统性二中医护理继续教育与专科护理岗位教育均缺乏规范性、系统性、实用性。如今崖国各地还缺乏统一的中医护理专业认证体系洛个医院进行中医护理继续教育培训的起点、深度、广度及课程课目各不相同。有的医院把培训、考核的重点放在了中医护理技术操作流程上忽略了中医知识、技能的系统培训造成了护理人员在开展中医护理技术操作的时候缺少理论和技术的支撑这就形成了护理人员培训之后只是会做是不会运用的局面。
二、中医护理教育的发展展望
随着社会与经济的高速发展疾病谱发生了变化沐们的养生保健需求越来越高再加上昂贵的医疗费用等问题成为当前医学界面临的焦点与难点。中医护理因其浓厚的人文主义特色古老而又先进的护理知识理论简单而又实用的操作技术历史久远的养生保健方法在现在与将来的社会发展中肩着极大的发展潜力。在很多如糖尿病合并症、老年病、骨伤病、肛肠病、眼病等专科中，中医护理的运用能够有宽广的实践前景与发展空间。同时，随着医疗卫生体系的深入改革与社区卫生服务的有效开展使中医护理逐渐从医院发展至社区、家庭充分发挥其在老年病、‘漫性病、预防、康复、保健等方面的作用。
三、作为中医医院的护理人员建议：
①高等中医院校的护理学专业应成立教学联盟洪同改革和发展中医护理教育，探析培养的目标、教育方式、课程设置、岗前教育内容与评价体系等。
②各级中医护理管理机构与中医护理学会应充分发挥行政管理与学术带动作用，依据中医护理专业的特征与对护士知识、技术、能力的要求广泛开展护理专题研讨。
③积极主动地参与中医药的立法工作净取把中医护理的立法工作融入其中制定法规、规章与规范使中医护理事业能够向着健康、规范、科学、有序的方向发展。
关键词：中医护理 外科疾病 疗效 结合
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)03-0165-01
作为一门具有较强实践性的应用学科，中医护理将人文科学和自然科学恰如其分地结合到一起。随着时间的源远流长，中医护理不仅没有消逝，而是随着时间的推移和实践的证明得以熠熠发光，并且逐步被西方国家所认同、研究和发扬光大。
1 中医护理在我国的现状分析
1.1 中医护理的人才队伍专业化水平不高。任何一门学科要发展，归根结底取决于对人才的培养力度。中医护理的人才最初来源于江湖郎中，虽然他们的专业素养不敢苟同，但不可否认的是他们给我国的中医护理起到了传播的作用。后期的中医护理人才大多是由中专毕业后从事中医护理临床的人员而发展起来的，他们的努力奋斗为我国的中医护理打下了坚实可靠的基础。但是，我国的中医护理教育起步相对比较晚，因此在教学和人才的培养上没有相对完善的教学体系来支撑，这就使得专业的中国护理人才缺乏或者说专业化程度不是很高。
1.2 中医护理的运用程度不高。随着当前经济社会的发展，人们的生活水平不断提高，在此期间，人们对于养生保健的重视程度也与日俱增。中医护理技术因为其的创伤小、无痛苦以及实用性而被广大群众所接受，这其中包括大家熟知的按摩术、针灸术、刮痧术、拔罐术等技术，更是被广泛运用在临床护理当中。但是随着法治社会的健全，人们的法治理念也逐渐增强。临床医学的分科不断细化，很多治疗行为必须遵照医嘱来执行。如若医生不开医嘱，很多医学行为将无法开展，这在一定程度上限制了中医护理技术的运用。
2 中医护理技术在外科疾病治疗中的运用
目前很多的外科疾病治疗都是通过西医来治疗，虽然我们知道西药里面的化学成分对人体或多或少都有一定的危害性。比如说在治疗骨性关节炎的过程中，如若单纯的采用西药来治疗，一方面药物当中的化学成分含有激素，会产生明显的不良反应，另一方面，对消化道有很大的刺激作用。如果选用中成药，其中含有的川乌、朱砂等毒性药物，这对需长期治疗的慢性病骨性关节炎而言将导致非常严重的毒副作用。但是通过中医护理当中的按摩、拔罐则会取得良好的效果，虽然周期比较长，但在此期间辅以西药的配合治疗，则会达到出奇制胜的效果。由此可见，中医护理在外科疾病中的应用其效果异常显著。
2.1 中医护理的特征。
2.1.1 中医护理侧重心理护理。实践证实，很多疾病的产生与人们的异常心理的发作有很大的关联。比如人们的情绪或者心理发生巨大的波动时，就会使身体的气血混乱，腑脏机能降低。所以在外科疾病的治疗过程中，不仅需要进行技术上的治疗，还有必要对患者进行心理上的治疗，以此让病人的心境缓和。
2.1.2 中医护理也是一种辩证护理。所谓的辩证护理即是人们所熟知的望、闻、问、切，通过这四种诊法对病情进行分析，来确定疾病发作的根源。
2.1.3 中医护理讲究三因制宜。所谓三因，即不同病患、不同疾病、不同疾病的治疗阶段。中医护理人员需根据以上三个方面因人而异制定出不同的护理方案。
2.2 中医护理的优势。
2.2.1 卫生保健理念先进。中医的起源可以追溯到远古时代，当时就提出了“整体观念”、“上工治未病”等先进的理论，强调重视人体的统一完整性，随之形成了一种兼具动态和平衡的健康观，而这种保健理念一直沿用至今。
2.2.2 护理方法灵活简便。中医的护理方法因其创伤小、无痛苦以及实用性和安全性被广大群众所接受，并且赢得了国内外同行的认可和赞叹。正因为它所具备的灵活简便的优势，中医护理在社区以及家庭护理方面发挥着其独特的优势并被发扬光大。
2.2.3 文化背景源远流长。据史册记载，中医学指导临床长达数千年，可谓是中国传统文化中的一朵奇葩，而作为其“三分治理，七分护理”的理念，中医护理价值被广大老百姓认同和接受。它所具有的人文理念早已深入民心，因此，中医护理在价值体系和文化习俗方面都已经巩固了扎实广泛的群众基础。
2.2.4 发展目标明确。在当今社会，需走中医护理的特色道路，同时要把中医护理的防重于治和注重养生的思想运用到整个治疗过程中，并于西医的护理有机结合到一起，促进中医护理的可持续额发展。由此可知，中医护理在当今的医学浪潮中是一把双刃剑，一方面充满了机遇，另一方面又充满了挑战。
比如腹部手术结束后，相应患者的胃肠道蠕动的恢复要经过一段时间的护理才能够得以回复，但是术后并发腹胀对于临床医学而言是一个比较空白和难以处理的护理问题。如若护理不得当，将会对患者的伤口愈合采用中医护理中产生一定的影响。在此状况下，可以选用中医护理中电针穴位治疗的原理来进行护理。在手术结束患者生命体征平稳的情况下采用电针足三里，一方面促进血液的循环流动，可以在很大程度上将脏腑功能加以改善，另一方面可以防止腹胀，将患者的手术恢复期缩短。
正因为中医护理所具有的潜在优势，其在外科疾病的治疗中起着不可估量的作用。作为医学护理界的骄傲，我们理应将中医护理的作用发扬光大。当今社会，国际交流的场次和机会越来越多，中医护理在这一潮流中受到了很多国际友人的重视度和接受度。在这其中有一个不争的事实，我们在学习国外先进的护理理念知识的同时，需依据我国的国情和特色凭借中医护理的有优势将传统的特色护理推到国际舞台上，以此来继承国家在护理方面的传统优势，最终促进人类健康事业更上一个台阶。
参考文献
［1］ 池建淮,袁娟,牛德群,陆义芳;论中医护理学的性质及地位［J］;中国中医基础医学杂志;2004年06期
［2］ 冯立民;中医护理学基础的学科地位和教材改革的探讨［J］;中医教育;2004年06期
［3］ 冯运华;以标准化推动中医护理规范化——关于认真贯彻《中医护理常规技术操作规程》的几个问题［J］;中国护理管理;2007年05期
1.1床护比不达标
《中医医院护理工作指南》在中医护理人员管理内容中，对人员配备依据、要求有着明确的规定，其中病区的床位数与在岗护士人数的比例不低于1∶0.4，并逐步达到1∶0.5。要求各级中医院逐步补充护理人员，但是在实际检查中，床护比不达标较为普遍，部分汇报床护比1∶0.4的医院，护理人员中也包含长期休假人员（如产假）。
1.2中医护士比例偏低
临床中医护理工作能否有效开展，取决于护理人员所具有的中医护理知识、技能水平及运用能力。2013年国家中医药管理局制定了“加强中医护理工作意见”，要求二级、三级中医院中医院校毕业或中医护理专业护士比例分别不低于30%，40%；笔者在2013年—2017年期间，参加全国中医医院等级评审、大型中医院巡查中，多数医院均未达到标准要求，中医护理专业人员不足，影响了中医护理工作的开展。
1.3中医护理继续教育不够规范
在职培训是专业人才成长的重要途径，《中医护理工作指南》中明确规定，中医医院系统接受中医知识与技能培训（3年内岗位培训时间≥100h）的护士比例要达到70%以上；《中医医院管理评价指南2009版》及《中医医院等级评审标准》（2012版、2017版）将此项纳入评价细则中。检查中从汇报资料中看均能达到标准，但在考察临床运用中却不尽人意，存在培训内容不系统、不规范，导致临床一线的护理人员中医护理理论基础知识不系统，这也是影响中医护理发展的问题。因此，必须加快中医护理人才的培养。
1.4临床护理缺乏中医特色
中医护理学其特点在于强调整体观念，运用辨证施护的思路和方法，根据临床所见病证，针对不同症状加以分析，归纳并确立患者的证型及存在或潜在的健康问题。国家中医药管理局《关于加强中医护理工作意见的通知》，指出要创新中医护理工作模式，注重运用中医护理理论在生活起居、饮食指导、用药指导、情志调理、健康教育、康复指导等方面提供个体化中医护理服务。但在临床工作中，护理人员缺乏系统的中医基础理论知识，尚不能将四诊运用到临床，辨证施护形同虚设，没有落实到患者身上，临床护理缺乏中医特色。
1.5中医护理技术运用不充分
随着护理学发展，护理在慢性病及康复护理中发挥着重要作用，而中医护理自身“简、便、廉、验”的优势和特点正蕴藏着解决这些问题的潜能；但随着公民法治意识增强，临床诊疗规范中严格规定，护理人员的治疗行为应当遵医嘱进行，医生不开医嘱，护理人员无法进行；另外有些中医护理技术无法收费或费用过低，中医护理价值不能完全体现，直接影响中医护理技术在临床的顺利开展[1]。
1.6中医护理科研水平偏低
护理人员中医护理科研意识薄弱，科研能力和水平偏低。在2015年—2017年大型中医医院巡查中，我省10所三级中医医院仅一家有护理科研课题立项。
2提高中医护理水平的应对措施
2.1人员配备
按照中医医院护理岗位的任务、实际护理工作量等要素科学制定护理人力资源编制标准，合理配备人员。积极探索护士分层管理模式，依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性护士人力调配。领导应重视中医护理人才梯队建设，积极引进、补充中医护理专业人才，逐步增加中医护理人员的比例，招聘时同等条件下中医院校或中医专业毕业的护士作为首选对象。
2.2建立中医护理专科人才培养体系
按照《中国护理事业发展规划（2011年—2015年）（2016年—2020年）》提出的“开展中医护理人员规范化培训”、“大力开展中医护理人才培养”等要求，以国家中医药管理局2014年开展的中医护理骨干人才培训项目为引领，开展省内或医院中医护理骨干的培训、学习。沈勤[2]建议建立中医专科护士认证制度，成立资格认证机构。中医专科护士应该是对中医某专科专病生活起居、饮食指导、用药指导、情志调理、健康教育、康复指导等方面的中医特色护理方法及技术具有很强的实践能力及深入研究能力的专家型护士[3]。
2.3推动中医护理实践操作的开展
构建以系统性和科学性为向导的培训模式，制定实用性高、层次性强的中医护理继续教育培训计划，开展形式多样培训活动。根据临床护理岗位和中医护理发展需要，普及中医辨证施护能力培训，重点培训中医基础理论、常见病中医护理方法，使护士掌握中医护理常规和中医护理技术操作规程。中医专科护士要带领并推动中医护理技术及中医护理方案的临床应用，提高中医护理临床疗效。
关键词：中医护理技能；护理管理；应用效果
在中医中医护历来是一家，注重三分治、七分养，护理工作指导思想为其基本理论。要想促使中医护理技术得以提升，需要将中医护理优势与特色作为主线，将技术水平提升，在护理工作中注重中医药技术的应用。要高度关注中医养生思想，结合防重于治理念，将中医护理在养生康复、老年疾病以及慢性疾病的作用充分发挥出来，且凸显中医辩证施护与整体观念，有机结合中西医结合护理，确保中医护理能够可持续发展[1]。本文现详细探讨在护理管理中应用中医护理技能的效果，以推动中医护理技能的发展。
1 资料与方法
1.1一般资料 于2014年5月～2015年5月选取我院护理人员60名作为研究对象，随机划分为两组，对照组30名在护理管理中应用常规模式，观察组30名加用中医护理技能。对照组护士年龄为21～37岁，平均（28.5±4.7）岁；职称：2名为主管护师，8名为护师，20名为护师；学历：3名为中专，17名为专科，10名为本科。观察组护士年龄为21～39岁，平均（29.8±5.2）岁；职称：2名为主管护师，9名为护师，20名为护师；学历：4名为中专，16名为专科，10名为本科。两组对象在一般资料上对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组护理模式为常规护理模式，依据正常作息开展。观察组基于对照组加用中医护理技能，详述如下。
1.2.1中医护理技能内容 约18项，主要为情志护理、颈椎牵引、刮痧、中药灌肠、饮食调护、中药外敷、艾灸、熏洗、刮痧以及中药外敷等。每个科室开展的护理技术需在两项及其以上。
1.2.2中医护理知识再教育 当前中医学内涵丰富，包括中医特色护理技能、中医护理理论以及方法等，然而护理学科发展时间较短，且未明确规定很多学科建设问题。且中医护理技术部分交叉、重叠于推拿、针灸等，学科内涵建设方面困惑较多，为此需强化中医护理知识再教育，由此才能继承与发展中医学知识。有效且系统的开展规范化培训，使层次不同的护士均能接受再教育。在中医学中整体观念为重点内容，因此一定要强化沟通交流，将中西医结合理念与中医护理特色发挥出来。
1.2.3培养中医护理专业护士 于操作程序角度而言，中医护理操作其实不比西医护理难度大，比如针刺穴位流程相较于肌肉注射，操作核对、评估以及消毒等流程均相似，只有进针位置与方法存在差异。然而当前临床一线护理人员多为中专西医护理学，未接受过系统中医基础知识教育，且缺乏基础理论，因此要想学习中医护理基础技能与理论知识难度较大。因此一定要开展全面系统培训，并注重临床实践，将护士学习与运用中医护理技能主动性激发出来，注重临证施护，充分运用中医辨证论治与整体观念。积极培训中医护理专业护士，将以点带面作用发挥出来，推动我院中医护理技术发展。
1.2.4自制护理文书表格 为将护理人员日常书写护理文书时间减少，与我院工作状况相结合，设计文字性书写内容为表格形式，不仅可将护理文书书写时间缩短，还可有效准确记录，增加与护患沟通交流的时间，在临床实践中应用可确保其规范性与科学性。
1.3观察指标[2] ①护患沟通能力：主要从沟通能力、沟通技巧、协调沟通网络能力以及基本语言沟通能力等方面开展；②沟通指南评分：主要从开始会谈、非语言行为、倾听与应答、理解能力、照护方案商榷、会谈条理性、解释与计划等方面开展。
1.4统计学方法 应用软件SPSS21.0统计学处理上述数据，用（x±s）表示计量资料，用t检验开展组间比较，若P
2 结果
两组护理技能评分对比见表1。
3 讨论
患者入院后接受医护治疗过程中中医护理技能角色十分重要，护理优良性与医院声誉存在直接影响。然而目前临床一线护理人员中中医专业护理技能人员较少，因此医院一定要结合护士层次开展针对性与系统化培训，促使其中医护理基本技能提升。当前医疗事业在不断发展，护理技能也在相应改变，为适应该变化医院需组织护士对新型护理技能、法律法规等予以及时学习，将以往错误护理方法纠正，提升护理整体技能[3]。此外，在医院推广中医护理技能时还需做好以下几点：将观念转变，医院管理层需予以高度重视；强化中医技术培训与理论知识学习，应用类型多样的培训形式，促使中医护理技术水平提升。
本组两组培训前护患沟通能力与沟通指南观察评分对比无差异（P>0.05），培训后观察组护患沟通能力得分为（53.46±9.30）分，低于观察组（61.42±10.47），对比差异明显（P
综上所述，在护理管理中应用中医护理技能可显著增强护患沟通能力，进而减少医疗纠纷，提升护理满意度，值得推广。
参考文献：
[1]王凌玲.提高中医护理技能在护理管理中应用探讨[J].医学信息，2014，14（30）：240-241.
[2]李小英.提高中医护理技能在护理管理中应用探讨[J].大家健康（中旬版），2013，7（4）：116-117.
[3]鹿亚飞.如何提高中医护理技能的应用[J].光明中医，2012，27（1）：188-189.
摘要：［目的］调查临床护理专家对专科护理专业中医护理方向课程设置的评价。［方法］通过个别访谈法对临床护理专家进行访谈。［结果］护理专家积极性和权威程度高，意见协调程度好，专家注重对护士的核心能力、实践性、人文素养及中医护理特色的培养。［结论］形成的课程体系有利于护理专业中医护理方向人才的培养。
关键词：护理专业；中医护理；课程设置
2013年3月湖南省中医药管理局、湖南省卫生厅颁布了湘中医药［2013］10号文件“湖南省基层中医药服务能力提升工程实施方案”［1］。文件提出总体工作目标：通过实施基层中医药服务能力提升工程，到2015年全省基层中医药服务网络进一步完善。课程设置是人才培养方案的核心部分，课程设置是培养目标的直接体现，课程设置情况会影响护理专业中医护理方向学生人才培养质量。本研究采取专家咨询法进行高等中医院校专科护理专业中医护理方向课程设置的研究，旨在为高等中医院校专科护理专业中医护理方向的课程设置的改革及完善提供思路和方向。
1对象与方法
1．1研究对象本研究采取便利抽样的方法抽取湖南省直中医院从事中医护理教育、中医临床护理的护理专家30人。专家入选标准为：主管护师及以上专业技术职称，本科及以上学历，从事中医临床护理、护理管理、护理教育工作10年以上，曾经或现在担任护士长职务。年龄35岁～40岁16人，40岁以上14人；工龄10年～19年12人，工龄≥20年18人；学历均为本科以上；职称为中级、副高级的专家依次为18人、12人。发放问卷30份，回收有效问卷30份，有效率100％。1．2方法1．2．1研究工具①一般资料调查问卷：由研究者自行设计，内容包括年龄、性别、职称、学历、工龄、工作单位、工作的科室等。②专科护理专业中医护理方向课程设置调查问卷：应用文献检索法、小组讨论法，在目前护理专业课程设置的基础上设计专科护理专业中医护理方向课程设置调查问卷，问卷分为4个模块，分别为公共课（10项）、专业基础课（9项）、专业课（12项）、选修课（10项）。条目采取likert5级评分：很重要（5分）、重要（4分）、一般重要（3分）、不太重要（2分）、不重要（1分）。以重要性赋值同时满足＜3．50、变异系数＞0．2、满分比＜20％作为剔除课程的标准，课程内容重复选择权重更高的课程［2］。1．2．2收集资料的方法采取问卷咨询法及问卷访谈法等形式发放和回收问卷。1．2．3统计学方法采用SPSS17．0统计软件对收集资料进行处理。
2结果
2．1专家的积极性和权威系数专家的有效回收率为100％，同时专家提出了许多修改意见，充分表明专家对专科护理专业中医护理方向课程设置具有较高的积极性。本组专家权威系数为0．72～0．85，说明专家对本课题研究内容的权威性较高，其函询结果具有较高的可靠性。2．2专家意见集中程度和协调程度专家意见集中程度用重要性赋值均数和变异系数来表示。访谈的指标重要性分别为3．70～4．93，变异系数分别为0．01～0．30，说明专家意见集中程度高。
3讨论
3．1专家对课程设置的评价研究表明，上述重要性分赋值均在3．7分以上，说明专家认为41门课程均重要；专家意见比较集中，标准差均小于1，说明专家对同一门课程的评价意见相差不大；一般认为变异系数应小于0．2［3］，本访谈变异系数小于0．2，说明专家对课程的重要性的认识的波动程度较小，专家的协调程度比较高。3．2专科护理专业中医护理方向课程设置的特点3．2．1课程设置注重专业核心课程从专家咨询结果可以看出，专家评分较高，重要性赋值排前10的课程依次为《基础护理技术》《内科护理》《外科护理》《实践技能操作》《急救护理》《护理礼仪与人际沟通》《新生入学教育》《儿科护理》《妇产科护理》《人体解剖学》。前10门课程中专业课占了8门。构建的注册护士核心能力框架包括目标层及3个准则层共4个层次。其中第一准则层包括知识、技能、能力和个人特质［4］，说明专业知识、技能的重要性。3．2．2注重课程设置的实践性从专家评分可以看出《基础护理技术》《实践技能操作》《护理礼仪与人际沟通》课程得分排前10名，《中医护理技术》课程专家评分也比较高，说明护理专家认为护理实践课程的重要性。中医护理方向学生的培养规格是要求通过对中西医学科学和护理学的基本理论、基本知识和基本技能的系统学习，培养适应社会需求，热爱护理事业，具有良好的职业道德和身心素质，具备较强的实践能力，能够胜任护理岗位的德、智、体、美全面发展的高等技术应用型护理人才。要求中医护理方向的学生不仅掌握护理专业应具备实践动手能力及解决问题的能力，同时应掌握中医的基本理论、知识及中医护理基本操作技能，具备辨证施护的能力。3．2．3人文素养课程受到重视大专及本科层次的护理关怀课程的教学目标多为掌握人文关怀知识、获得人文关怀感知、习得人文关怀能力，最终养关怀品质和表现人文关怀行为［1］。本次调查结果显示，护理礼仪与人际沟通、护士人文修养、心理健康教育、护理心理学课程专家评分度较高，说明护理专家认可人文素养课程的重要性。护士核心能力将个人特质作为护士核心能力的基础单独列出，符合护士的角色要求和工作特点［4］。良好的人格特征和护士本人对护理职业的看法和情感有利于提升护士的核心能力，缓解护士工作压力，是促成护士成功的关键因素［5］。孟艳君等［6］研究表明，开课率≥80％的课程有护理心理学、人际沟通、护理礼仪、护理管理学、护理教育学、护理美学。李秋萍等［7］调查10所护理院校中人文课程开设情况指出，开设门数最多的19门，最少的6门，平均11门；必修课设置最多的8门，有1所院校未开设人文必修课；选修课开设最多的18门，最少的3门；人文社会课学时占总学时数最多的为24．1％，最少的为6．2％，平均为13．3％，这与国外本科教育课程中1／3为人文学科的现状有较大差距。我校开设人文素养课程中必修课开设3门，选修课开设3门，其中护士人文修养包括护理伦理、护理美学等部分人文内容，占总课8．7％。与本科院校及国外本科教育中的人文课程相比，有一定差距。专家同时建议《护理礼仪与人际沟通》《护士人文修养》两门课程有重复内容，整合成一门必修课程《护士人文修养与沟通》。3．2．4专业课程的设置突出中医护理课程本次调查结果显示，《中医基础概要》《中医护理技术》《中医临床护理学》《中医饮食护理》，专家得分比较高。陈莉军［8］认为，要更好地实现培养目标，中西医课程之间的比例设置应该以西医护理为主．突出中医护理特色，建议本科院校必修课中西医课程学时比例为1∶5，我校中西医课程学时比例约为1∶9。中医护理相关课程是体现中医护理特色的重要环节，《中医饮食护理》在选修课中专家评分最高，有部分专家建议将《中医饮食护理》设置为必修课。培养中医护理专业护士的核心能力的过程中以突出自我特色。根据调查结果，建议护理专业中医护理方向课程设置做以下调整，《护理礼仪与人际沟通》《护士人文修养》两门课程整合为《护士人文修养与沟通》，设置为必修课程，适当增加沟通课程比重，将《中医饮食护理》设置为必修课。护士的角色除护理执行者外，还担任协调者、管理者、教育者和科研者等角色，建议将《护理教育学》增设为选修课。专科护理专业开设中医护理方向的教育势在必行，其符合时代特色及满足社会需求为导向，除具备护理人员必需的知识、能力、素养外，还应具备中医基础理论知识、中医特色的操作技能等中医相关的知识和技能，以满足医院、社区、康复机构、家庭等领域对护理人才的就业需求，满足于人们在临床、预防保健、康复、心理、饮食等方面的护理需求，促进中医护理的可持续性发展。
作者：单玉香 唐凤平 刘佳 袁锦波 赵蓉
【关键词】中医护理技术；培训；护理质量。
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0477-02
中医护理技术在中医临床护理工作中占有很重要的地位，是中医医院护理人员为病人提供服务的基本手段，它是以脏腑学说为基础，经络学说为核心，通过刺激特定部位，以通经脉、调气血、调整阴阳而达到防病治病的目的[1 ]。但在医院管理年验收和等级医院复审中，发现中医医院普遍存在着中医护理特色体现不足，临床实际开展中医操作项目过少的现象[2]， 王俊杰等[3]报告显示，医院护理人员广泛开展中医护理技术的只占9. 2%。以上问题我院同样存在，因此护理部于2011年6月开始对全院护理人员实施系统的中医护理技术培训，在2012年8月三级甲等中医医院评审中取得优异的成绩，现报道如下。
1 一般资料。
我院为一所综合性三级甲等中医医院，编制开放床位400张，护士总数233人，总床护比10. 58，病区床护比10. 41。护士年龄18～55（32. 16±7. 06）岁；学历：本科18人，大专122人，中专93人；职称：副主任护师1人，主管护师58人，护师40人，护士134人；中医院校毕业的护士34人（包括基础学历和成人教育学历），护士长17人，毕业于中医院校6人，接受过“西医学中医”培训的护士132人，系统完成学习中医知识100学时的培训率70.3%。
2 中医护理操作培训管理
①成立中医护理技术操作领导及考核小组，由分管副院长为领导组长，护理部副主任为培训考核组长，成员由大科护士长及部分中医院校的护士长组成。②护理部组织修订完毕23项中医护理技术操作流程及评分标准并印制成册。③向医院申请增加中医护理培训的设备；④将中医护理技术操作培训、临床开展中医护理技术操作项目指标、奖惩等纳入护士长日常管理。⑤建立护理部、科护士长巡查制度，与护士长、临床护士和病人深入接触，评估中医护理技术效果和存在问题，及时完善管理和培训方法。
3 中医护理技术操作考核激励机制
从2011年起把中西医护理技术操作考核纳入同工同酬及职称晋升中，同工同酬考核如下：西医基础护理操作8项+中医护理技术操作8项中各抽签考核一项（90分合格），具体内容如下：（1）西医基础操作（略）：（2）中医护理技术操作：①艾条灸法；②拔火罐法 ；③开天门 ；④刮痧法；⑤ 湿敷法；⑥ 敷药法；⑦药烫法 ；⑧熏洗法。理论或技术操作考试不合格，补考1次，同工同酬推迟1个月，以此类推；5次考试不合格，当年不再推荐同工同酬。职称晋升考核如下：（1）初级护士晋升护师考核：专科技术操作4项+中医护理操作4项中各抽签考核1项（90分合格），项目如下：专科技术操作（略）：中医护理技术操作：①拔火罐法②艾灸法③刮痧法④药烫法。（2）护师职称晋升主管护师职称考核：急救技术操作2项+中医护理技术2项操作中各抽签考核1项（90分合格），项目如下：急救技术操作：①简易呼吸囊的使用 ②除颤术；中医技术操作：①拔火罐 ②艾灸法。若理论或技术操作考试不合格1次，聘任则推迟1个月，以此类推；超过3次，则推迟一年聘任。
4 具体实施培训方法。
4.1第一阶段全员培训：①时间安排：2011年6-12月；②每月培训2项，共12项，培训顺序先从国家级到区级、院级，具体项目是：耳穴埋豆、艾条灸法、头部穴位按摩、拔火罐、刮痧法、湿敷法、涂药法、熏洗法、中药药熨、中药保留灌肠、敷药法、贴药法。③培训要求是：每月初护理部组织示范员及考核小组进行2天的集中培训，训练熟悉后组织各科的护士长及总示范员进行培训，并反复训练，然后由她们集中培训科室的护理人员，月中护理部的考核小组分4组对护士长及总示范员进行考核，月底由各科护士长及总示范员验收考核科室的其他人员，人人考核合格。
4.2第二阶段新入职护士培训方法；
从2011年起，护理部组织当年新入职的护士进行专门的培训，中西医护理技术操作共24项，其中中医12项，西医12项，培训方法是：①时间：2011年开始，每年8 -12月，每周1-2项，周四及周五分2批进行培训。②中医培训的项目是：耳穴埋豆、艾条灸法、拔火罐法、头部穴位按摩、刮痧法、湿敷法、涂药法、熏洗法、中药药熨法、中药保留灌肠法、敷药法、贴药法。③要求：每次培训时先观看操作录像，再由专门的培训老师全天指导训练，对手法不正确或不规范者亲手示范指正，然后反复的训练，1周后由护理部组织的小组考核，人人每项验收过关，通过这样的训练，使她们很快熟练掌握中西医护理技术操作，更利于临床护理工作。2012年新入职护士的中西医护理技术操作也正在培训中.
4.3 第三阶段全员验收考核过关：
2012年7月2日-30日，共分5轮对全院护理人员进行人人验收过关的培训。护理部组织成立中医护理技术操作考核组，共12人，分6个小组、2个时间段考核。第一时间段：下午2：30-6：30分，第二时间段是：晚上6：30-10：30分。各科护理人员自备操作物品及模特，并按照事先安排的时间段准时参加考试，每一轮考试顺序是：护士长总示范员主管护师护师护士见习护士。
5 效果
5.1各层次的满意度提高
①病人的满意度提高；②医生的满意度提高；③护理管理者的满意度提高；④护理人员中医护理临床能力提高。
5.2 增加了中医护理技术开展项目。
与2010年比较， 2012年中医护理技术操作项目由13项增至19项，分别为中药药熨、中药熏洗、中药坐浴、中药保留灌肠、中药外敷、刮痧法、辨证施膳、拔火罐、穴位帖敷、艾灸法、小儿太极按摩、阴道坐药、全身药浴、水针法、湿敷法、涂药法、穴位按摩、耳穴埋籽法、捏脊法治疗，其中后7项为 2011年后新开展项目；其中重点推广项目（耳穴埋籽、穴位按摩、水针法、捏脊法）。
5.3 护理人员中医护理技术操作能力的增强
从2011年起分别对在职护士及新入职一年内的护士，进行系统中医护理技术操作培训后，并把中医护理技术操作考核纳入同工同酬及职称晋升考核，各层次护士训练中医护理操作的主动性加强，中医护理操作能力不断增强，护理管理者及患者的满意度提高，中医护理技术操作成绩由原来平均91.5分提升到95.8分。
5.4 提高了护理人员的科研水平。
与2010年比较， 2011-2012年撰写中医护理论文由5篇增至12篇，中医护理科研课题由0项增至4项。
5.5促进临床科室及重点专科的建设
通过系统培训中医护理技术操作，使临床开展中医护理技术操作项目增多，利于科室的发展，使医院的社会效益及经济效益得到提升！如水针疗法由护士操作应用在膝痹、腰腿痛及尿潴留患者；耳穴埋豆应用在外科、骨伤科术前及内科失眠等患者；中药保留灌肠及艾灸疗法应用在脾胃病专科、妇科、脊柱骨科的患者；全身药浴应用在儿科胎黄及热毒湿疹患儿；中药药熨及敷药法、贴药法应用在骨伤科、针灸科患者；头部穴位按摩应用在床上洗头及项痹患者；中药熏洗应用在肛肠科、蛇伤患者等，效果显著，患者满意。今年针灸科、脾胃病科、中医急诊科获得市级重点专科的建设，促进医院的发展！
6 讨论
6.1护理部在开展中医传统护理技术系统培训具有重要作用，熟练掌握独特的中医护理操作技术是突出中医护理特色的重要手段，是中医院有别于西医院的根本特征[4]。护理部在中医护理建设中发挥着特定的角色优势。首先，它作为护理行政和技术的管理部门，有利于开拓和创造中医护理的内外环境和实施氛围。结果显示，护理部将中医护理技术操作培训纳入对护理人员晋升、同工同酬的考核，将中医护理技术培训变为全院护理人员行动，使中医护理技术开展项目显著增加。
6.2把中医护理技术操作纳入同工同酬及职称晋升考核是实施中医护理技术培训的有效方法。与西医医院护士相比，中医医院护士需完成中西医双重护理任务，在临床护士配比普遍不足的情况下更显护士人力资源紧缺。因此，护理管理者适宜的领导艺术与管理方法显得尤为重要。我院建立的同工同酬及职称晋升的考核方案，使护士压力和动力并存，利用激励为主、处罚为辅的手段，极大地鼓舞了护士的工作积极性，收到了较好的效果。通过临床实践，激发了护士的科研意识，在一年内，护士撰写中医类护理论文、申报中医护理新技术和护理科研课题的数量明显提高。
参考文献：
[1] 王彩霞。发挥中医护理特色之我见[J].甘肃中医， 2005， 18（8）：35-36.
[2] 孙鸿雁。浅淡中医院在护理管理中的问题与对策[J].天津护理，2007， 15（3）： 161-162.
