时间：2023-07-03 17:57:03
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇中医学基础知识重点笔记，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1、内容多,学时少
中医学概论教学内容多,医学专业性强,涉及面广,需要记忆的知识点很零碎、抽象,如望诊、问诊、切诊的相关内容。中医本科生300多学时的内容要在非医学专业80学时讲授完毕,并且这些专业的学生大多在一年级、二年级接触这门课程,没有经过西医基础知识的系统学习,对人体的解剖结构、组织生理尚不熟悉,因此如何把握教学的深浅度,成为一个难题。
2、学习认识不足,方法欠缺
通过与学生的交谈及问卷调查发现,在教学过程中一些学生甚至对开设这门课程的必要时产生疑问,如计算机专业学生认为只要学习好计算机编程就可以,体育健康专业学生认为练好自己的体育专项就行,学习医学尤其是中医学对其专业并不重要,对今后的就业也无帮助,因此学习动力不足,积极性不高,严重影响了教学效果。一些学生虽然对中医学概论感兴趣,但认为需要记忆的内容繁多,也很抽象,不知从何学起,也不知道如何能在短时间内掌握中医的思想精华,并在本专业中得以应用。
3、实践性强,操作难度大
中医学是在实践中产生并不断发展的医学科学,临床实践性很强。但由于中医学概论学时非常有限,培养目标与医学专业有所不同,没有临床见习和实习阶段,与临床病人相脱节,因此缺乏客观性、具体性和操作性。如脉诊中脉象的学习,问诊的内容及技巧,用药的规律及疗效。
二、教学改革思路和方法
1、结合文化背景,诠释中医理论
中医学孕育于中国传统人文土壤之中,与西方现代医学有明显的异质性。因此,在中医基础理论内容讲授时,要时时结合古代文化知识,如中医学的气一元论、阴阳五行学说等哲学思想产生的时代背景;病因学说中“风邪”与自然界中“风”的联系;兵法在治法中的运用等等。因此,我们在尽可能的条件下,组织学生进行中医多元文化背景的讨论与交流,从而让学生逐步领悟到中医学中阴阳、气血、藏象、正邪等基本概念的内涵,整体观和辨证论治的科学性,中医临床疗效的特色优势,在潜移默化中提高学生学习中医学的兴趣。
2、合理安排教学内容
从学生角度出发,换位思考,认真分析部分学生因内容多、学时少、医学知识面广导致学习积极性不高的原因,将教学内容安排合理化,尽可能“博览”,而不宜“精深”,以适应非医学专业学生的接受能力。在教学内容上层次深浅恰当,如详讲中医基础理论、中药学内容,而略讲中医诊断学、方剂学内容;并将相关重复的内容合并,如病机学中“气血失常”与辨证中“气血津液辨证”,病因与发病中“邪正与发病”与病机学中“邪正盛衰”、辨证中“八纲辨证-虚实辨证”。这样不仅节约学时,还可使内容有机整合。针对不同专业,教学内容有所侧重。如体育健康专业由于大强度的训练容易引起损伤及疲劳,因此对祛风湿、活血化瘀、补益方药等重点讲授;医学英语专业由于需要对中医药知识进行英语翻译,因此对中医药文化背景、医理的疏通、名医名药介绍及现代研究进展有所侧重。计算机专业由于长期接触电脑,颈椎病及视力下降较普遍,因此对经络学说、按摩手法及养肝明目中药进行重点介绍。
3、教学方式多样化
制作大量的多媒体课件,并购置了成套的VCD光盘,在课堂上运用了各种有效的直观手段,如图片、影片、动画等,以多方位刺激学生的感官,增强学生的理解力。整个教学活动都围绕着临床常见病和学生日常生活中遇到的问题展开,学以致用,并向学生灌输中医对老龄化社会“治未病”、养生保健、药膳、凉茶等所作的贡献。在讲授中医望诊、问诊、脉诊教学过程中,通过经过优化的情景演练,激发学习热情。通过临床模拟、病例分析学习辨证论治。对学习能力较强的医学英语专业还留出1~2学时让学生自行制作PPT,并上台试讲;对熟练掌握计算机网络知识的计算机专业开展中医药文化知识网页制作小竞赛,并作为平时成绩纳入考核范围。教学过程中灵活运用启发式、互动式教学方法,鼓励学生积极参加我校中医药文化节,撰写中医药在本专业中的应用构想等相关论文。
4、以导为教,发挥学习的自觉性
虽然中医学概论课时缩减,但内容仍然博大精深,运用“填鸭式”教学模式不仅不利于课堂教学,而且忽略学生思维方式和学习能力的培养,因此,我们在给学生上课的第一节课时就给出具体参考书目,引导学生自主学习中医学,要求每周做两次读书笔记,并就学生提出的问题做出相应解答。在讲授“阴阳”、“五行”、“藏象”学说时引导学生学习《内经讲义》;讲授“气血”功能时引导学生理解当归补血汤、补阳还五汤、血府逐瘀汤等方义;讲授“脏腑辨证”时不仅引导学生翻阅临床医案、医话,而且将医案提前拷贝给他们,以便节约课堂时间,加强辨证思维能力;讲授中药学时带领他们到我校药王山辨识中药性状、功能。始终引导学生处于积极的思考状态,去“发现”知识,而不是简单的给他们“灌输”知识。在整个教学实践过程中,注重将中医学宏观、思辩的内容向直观、形象化方向转变。
5、加强沟通,服务就业
【关键词】中医骨伤科学专业硕士学位研究生培养探索
【中图分类号】G643.7【文献标识码】A【文章编号】1006-9682(2010)3-0015-02
自广西中医学院研究生开始招生以来,一方面中医骨伤科研究生培养工作取得了很大的成绩,为科研、教学、临床输送了一批批高质量的高层次骨科人才。而另一方面,中医骨伤研究生教育历史不长,尚有不少问题有待解决,如临床专业硕士研究生的培养尤为突出。本文就高质量中医骨伤科学硕士研究生培养模式做一探讨,临床医学专业硕士培养是一种有别于传统科学型研究生培养的新型模式,如何培养高质量的临床硕士研究生需要不断进行探索和总结,近年来国内在这方面作了大量的工作,相关报道较多。[1]我院中医骨伤专业作为国家中管局重点建设专科和自治区重点学科,如何更好地开展中医骨伤临床专业硕士研究生的培养,对其他学科研究生的培养也有一定借鉴意义,值得进一步探索和研究。广西中医学院瑞康临床医学院从2000年开始中医骨伤临床专业硕士研究生的培养工作,经过9年的培养实践,我们认为中医骨伤专业硕士研究生的培养,只有坚持理论、实践、科研并重,才能培养出合格的临床专业研究生。以下结合中医骨伤学的学科特点,就我们在该学科临床专业硕士研究生培养探索工作中的体会和经验总结如下:
一、素质教育是培养高层次医学人才的重要内容
医生是以病人的生命和健康为工作对象的特殊职业,这种特殊性职业定位要求从业人员不仅要具有高尚的道德操守,而且应具有严谨、诚实、负责、谦逊的品德。在目前医患关系紧张的情况下,医生不仅是一个高学历群体,而且应成为大众信赖的高素质群体。作为我国医学生教育的未来方向,医学硕士研究生的素质教育显得非常重要。作为研究生,他们的知识和能力都得到了相当发展,有一定的科研水平,他们大多数思维活跃、求知欲强、荣誉感重,都希望早日成才。但是由于年龄层次、生活阅历和知识背景的不同以及个性差异,研究生素质的发展参差不齐。普遍的问题是思想道德素质和心理素质的发展不尽人意。有的研究生为了名利,放弃对真理的追求,编造实验和计算数据,弄虚作假。有的研究生被物欲所驱使,为物利所躁动,对待患者不能做到以病人为中心、以患者的利益为出发点考虑问题,工作懒散没有责任心,这样的学生永远不可能实现真正意义上的突破,当然也不可能成为一名真正合格的医务工作者,更不可能承担起科学研究的重任。
二、创新精神和创新能力是研究生培养教育的核心
创新是一个民族进步的灵魂,是国家兴旺发达的不竭动力。现代教育观念与传统教育观念相比其区别在于现代教育更提倡素质教育和创新精神。[2]现代教育观念认为,教育不仅要使学生学习知识,更要培养学生学会做事,学会发展,包括人际交往的能力、集体合作的态度以及解决各种矛盾的能力,培养学生自己提出问题、思考问题、解决问题的能力和强烈的创新意识。医学硕士研究生作为医学研究的重要参与者之一,对其创新能力的培养和开发是十分重要的,[3]加强培育研究生的科学创新精神已经成为一件刻不容缓的大事。医学研究生正处于人生中精力最充沛、创新精神最旺盛的阶段,处于从事医学学科领域创造性研究的最佳时期。没有创新就没有前途,没有创新能力的研究生将来很难在激烈的市场经济竞争和社会竞争中立足。这就需要培养具有宽广知识面的复合型、应用型、创新型人才。坚实、宽广的基础理论知识是创新能力发展的基础,能力的提高又促进知识的掌握。因此,医学研究生教育应拓宽专业口径,扩大知识面,加强理论基础知识的学习,注重研究生创造性思维能力的培养。研究生教育应在加强对其理论知识学习引导的同时,更要重视实践性教学环节,培养研究生查阅资料的技能、提高其实验操作的技能,使其能够从本课题出发,进行本研究领域、相关研究领域以及不同领域知识的获取与融合,才能够称得上真正意义的创新研究。
三、坚持理论、实践、科研并重
要做到对临床专业硕士素质教育和创新能力的提高,就必须坚持理论、实践、科研并重。提高理论水平,掌握临床医学理论与知识。
1.本专业基本理论的掌握
近年骨科临床知识高速度更新是本学科的一大特点。在诊断技术方面,CT、核磁共振等的临床应用极大地促进了骨伤科学的临床进展;在治疗方面,传统骨伤科疾病治疗方法和手段局限,或争议很大,近年认识有很大变化,如骨科脊柱多种疾病的手术与非手术治疗之争日益激烈;骨水泥、钛笼等先进器材的应用都极具挑战性。而教科书或专著往往只能起到基本培训的作用,在新进展方面明显滞后。为了使研究生能了解到本学科最新进展,特别是学会临床知识的更新能力,同时也为了促进导师自身知识的更新,我们采取导师主讲骨伤科学各疾病与部位专题讲座(每周两次)。辅导研究生学会利用一切可能的资源(如校园网电子期刊和其他最新相关杂志)获得有关临床新进展的方法。鼓励和安排研究生参加各种骨科学术会议和学习班。导师为学生指定精选阅读参考书目,由导师指定学生所要阅读的本专业参考书、本专业的杂志期刊,要在规定的时间内完成阅读任务,并写出相应的读书笔记和心得式小论文等。
2.边缘交叉学科理论的掌握
科研知识是科研素质的基础。临床专业研究生要在以后的医疗实践中有所突破,首先要充分具备宽厚的基础知识和专业知识,它是进行医学科研所必备的基础专业理论。由于骨伤科学是一门发展较快的科学,随着疾病谱的变化,新的理论、新的技术不断涌现,故而临床专业研究生还必须及时汲取医学专业领域或相关学科的前沿知识,善于将这些新理论、新技术运用到医学研究和临床实践中,并在临床实践基础上进行总结,形成新观点、新论断。随着医学模式已转变为“生物――心理――社会”医学模式,医学服务的目的也由单纯的治疗疾病,转变为提高人类的生命、生活质量。因此,医学研究生还要掌握诸如医学心理学、社会学等知识,让科研更适应社会发展的需要。最后,研究生要具有对医学科研有普遍指导意义的基础知识,如医学文献检索、医学统计学等,掌握医学科研的专门理论,了解医学科研的原理、程序和方法,更好地保证医学科研的规范性和有效性。如果只注重现有课本中的陈旧知识的学习,不注重对飞速发展的当代医学相关边缘交叉学科知识的掌握,将来的研究生将无法适应临床实践的需求,也意味着高级医学人才教育的重大失败,因此我们在课程设置上增加了一定数量的医学选修课,特别是增加一些贴近前沿科学、适应知识更新的选修课,以充实理论基础,掌握系统的专门知识和开阔眼界。
参考文献
1 肖 昕.临床医学硕士研究生的培养实践[J].医学教育探索,2003.2(1):47～49
【关键词】 中医儿科学; 中医教育管理; 教学模式; 研究生教育; 多元化; 创新能力
研究生教育起始于19世纪30年代的德国，迄今为止，在各个国家，各学科根据本国国情、学科的特点及发展目标，已经形成了学徒式、专业式、协作式、教学式、师承式等多种教育模式并存的局面。这些凝聚着人类智慧的教育模式有各自的历史经验和使用范围，是提高研究生教育水平可以借鉴的丰富资源[1]。硕士研究生教育定位为精英教育，目标是培养具有本学科扎实的理论基础、系统的专门知识，能够独立分析和解决本学科领域专门技术问题的高层次专业人才[2]。中医儿科的研究生教育起步较晚，由于受其学科性质及社会发展的影响，起初教育模式较单一，体制尚不健全，且缺乏一套较为权威的评价体系，使其发展受到影响。近年来，由于中医学术水平的不断发展，中医现代化以及和现代医学教育模式的交叉碰撞，中医儿科研究生教育在原来的基础上发展迅速，形成了一套较为符合现代社会发展要求的教育模式。
1 中医儿科研究生教育的目标
1.1 掌握坚实的中医基础理论是研究生培养的关键 中医儿科学理论源远流长、博大精深，在临床实践中显示出其强大的生命力、进步性和实用价值。中医儿科研究生教育就是要培养一批能够继承发扬中医儿科学精髓，发展中医现代化的高层次人才。只有在掌握坚实的中医药理论知识和临床技能、充分继承中医理论的基础上才能“厚积而薄发”，为实现中医药的现代化服务。通过合理的课程设置与有效的教学方式，提高研究生对中医药传统理论和治疗方法的进一步理解、掌握与研究，并运用现代化手段对中医药古籍进一步整理、总结、深化，是儿科研究生教育的基本目标。对于临床学科的研究生来说，应在具备坚实中医理论知识的基础上，加强中医临床辨证和技能的训练，提高中医临床疗效，发扬中医特色[3]。
1.2 培养多元化人才，适应高层次临床、科研需要是研究生教育的基本要求 随着中医儿科研究生师资结构的优化，以及现代科学研究工作条件的改善，实验型研究生的培养已初具规模，但是作为一门应用性学科，中医儿科更应该注重多元化人才的培养，不仅要培养科研型的人才，更应该培养临床型、应用型的高层次专业人才。在具体工作中，应该注重提高研究生的系统理论水平，培养其知识创新能力、科研工作能力以及实际工作技能。这就必须大力加强学科体系建设，开展高水平的研究，并且根据实际情况制定学术评价标准，促进基础理论研究、科学研究和应用研究协调发展。
2 中医儿科研究生教育的教学模式
2.1 建立多样化的教学模式是提高研究生教育水平的有效途径 长期以来中医人才的培养都是通过带徒式或师承式教育模式进行。这种教育模式培养了一批批的中医领域带头人才，对导师的理论体系、理论特色的继承与发扬起到了积极的作用。随着近代教育学的不断发展，传统中医教育与现代教育模式的结合与相互借鉴，以及多种学科的相互交叉、渗透，形成了学徒式、专业式、协作式、教学式、师承式等多种教育模式并存的局面，近年又新兴了分散教学、小组教学等[4]教学方式。多种教育模式相互结合，取长补短，有力地促进了中医儿科研究生教育水平的提高。
2.2 采用多种形式的教学方法是提高研究生教育水平的有效手段 在实际的临床与教学工作中，将多种教育形式相结合来实现教育目标。除了课堂教学之外，还包括师承带教、导师指导组、临床实践、科研、技能深化培训、病例讨论、教学查房以及开展多种类型的专业理论技能讲座、参与科研课题等，鼓励研究生参与课堂教学以及临床带教工作，在实践中带动他们学习的积极性，提高他们自主学习的能力。并且通过定时进行临床技能考核、临床病例讨论，督促研究生总结学习成果，完成读书报告、读书笔记，鼓励研究生独立进行科研选题、完成开题报告以及进行科学研究和论文写作等，多方面考核研究生的水平。
在理论学习方面，除了课堂教学之外，还指定一部分儿科书目、古籍阅读，让学生深入理解、领悟中医儿科的精髓，指导研究生运用现代化手段对古籍进行整理、总结，不仅巩固了理论的学习，也进一步指导临床疾病的辨证施治。通过跟师学习，深化、继承和总结导师的理论、思想，在继承的基础上取得更大的发展。并且在临床学习中分设导师指导小组，通过不同课题、研究方向之间的互相合作，开拓思路，博采众长，深化、拓宽理论学习的范畴。让研究生承担一定课时的课堂教学，在教学中激发他们自主学习的积极性，有效地促进其对专业理论的学习和理解。
在临床应用方面，通过参与临床诊疗，以及科研、技能的深化培训，培养研究生的临床思维、专业思维、科研思维，提高临床应用中医理论进行辨证施治的能力及临床动手操作能力。并且在实践中查缺补漏，指导基础理论的进一步学习。临床工作中，通过独立分管患儿，书写各种医学文书，提前进入角色，为今后更好地开展工作打下基础。增设教学查房、病例讨论活动，鼓励研究生参与临床带教，提高研究生的逻辑思维及表达能力，并激发他们学习的积极性，促进专业思想的形成，以及知识网络的丰富、完善。
在科研能力培养方面，指导研究生广泛阅读期刊杂志，了解学科发展的最新动态;并且增设跨学科课程，为开拓中医研究的新领域、新方向奠定基础。在近些年的学科建设中不断纳入研究生参与高水平的科研工作，如国家自然基金课题、重点专科工作等，培养学生的科研思路，以及分析解决问题、自主学习的能力。通过选题、课题设计、查阅文献、书写综述、开题报告、临床资料收集整理、实验室检验、实验数据的整理分析、论文书写等，提高研究生们的独立思考、设计、实践能力，不仅使其所学的专业基础知识在这个过程中得到总结和升华，还使他们科研的创新思维与创新能力在实践中得到锻炼和提高。
3 现存的问题及对策
3.1 中医药基础理论的学习还需进一步强化 为适应当前的市场竞争，在强调应用型人才培养的同时往往会忽视了中医药基础理论的学习，学习浮躁，经典没有读透，加上临床应用少，跟师学习的时间有限，导致研究生很难形成自己的学术专长、学术体系。任何学科的发展都离不开深厚理论的肥沃土壤，所以在大力提倡加强应用型人才培养的同时，要避免应用型模式取代教科型模式而成为新的单一化模式。《规划》发展目标中明确提出：“要建立中医药研究继承与创新体系，开展中医药教育学研究，探索建立符合中医药教育自身发展规律的教育模式，开展院校与师承相结合的教育模式试点工作及中医药教学质量评估试点工作”。重视中医药基础理论的学习，鼓励研究生在跟导师的过程中努力学习中医儿科学的理论特色，多读中医经典书籍，提高中医素养，这些是需要不断强化的学习重点。
3.2 创新能力的培养还需不断加强 当前中医研究生培养中普遍存在着创新能力培养力度不够的缺陷，教学上只重视专业知识传授，忽视创新能力和综合素质的培养。然而，每门学科的进步都是在创新的基础上实现的，机械的继承只能造成中医药发展的停滞落后。因此，有效地引导研究生独立思考、自主学习，培养他们的创新意识、创新能力是今后研究生培养中应该加强的重要部分。在实际培养中，把知识的传授和能力的培养有机地结合在一起，尽量减少机械性、重复性较多的课时，注重传授学习方法和科研思路，引导学生自主学习、广泛学习，关注本学科前沿的学术发展，并鼓励他们多思考，提出自己的观点。鼓励研究生多临床、多实践，锻炼动手能力，在实践中提出问题，提出新的想法。
此外，研究生还应该具有创业精神、团队精神、社交能力。所以在课程设置、导师传教中，还应有计划、有步骤地加强思想品德教育、人文素质教育、文化修养教育[3]。
4 结语
为适应本校教学研究型大学的定位，对研究生应同时注重基础理论、临床实际能力和科研创新能力的培养，提高研究生的综合素质，做到基础理论、临床和科研创新互相促进，共同进步。将所学的基础理论应用于临床，在临床实践中进一步深化基础理论的学习，与此同时加强科研创新能力的培养，进一步指导理论学习及临床实践，把中医儿科研究生培养成为复合型、外向型、实用型、创新型的新一代高级医学人才。 医学教育以满足人民群众不断增长的医疗卫生需求和保障全民族身体素质为目标[5]。所以在今后的教育中应不断摸索和完善医学研究生教育模式，为国内医疗卫生事业的可持续发展提供中医基础扎实、专业知识广博、专业技能精专的高层次人才保障。
参考文献
[1] 李静，许博.对当代中国高等院校研究生教育模式的研究[J].北京体育大学学报，1999，22(3)：7982.
[2] 蒋琦，郑莉，卢毅.硕士研究生教育的质量观重构与学制改革[J].理工高教研究，2005，24(3)：2728.
[3] 王发渭，杨明会，窦永起.中医研究生教育模式的探讨[J].军医进修学院学报，2004，25(6)：428429.
一、高职高专免疫学教学的现状
(一)学生学习能力不足。
许多高职高专学生是以较低分数考进学院学习，起点相对较低，文化基础薄弱，接受能力差。这类学生进入高职高专后，学习动力不足，不能适应高校快节奏的教学模式，难以在短时间内理解抽象深奥的免疫学概念。学生学习模式很多都是上课记笔记，下课抄笔记，考前背笔记，考完全忘记。他们所谓的掌握仅仅是为了考试死记硬背一些知识点而已，没能真正地领会和灵活运用。另外，学生自主学习能力差，普遍存在上课听一听，课后没有及时消化，更有甚者对本课程存在畏难心理，跟不上教学进度时就选择了放弃，这也是医学免疫学被公认为“难学”的一个重要原因。
(二)免疫学教学上的不足。
医学免疫学教学作为一门新兴学科，其内容抽象，逻辑性强，与其他学科联系紧密，理论和新技术又发展迅速，使之成为高职高专院校学生难学的课程之一。免疫学发展极为迅速，许多概念和理论不断更新，但是目前该学科教学的主要由基础医学的教师承担，由于长时间不接触临床实践，教师的知识体系存在一定的缺陷，无法及时更新免疫学概念和理论，也无法将最新的免疫学理论与临床案例有机结合起来，使学生的医学免疫学的学习与临床脱节。教师在讲授医学免疫学中主要还是运用传统的灌输式和填鸭式教学，难以调动学生的积极性。另外，医学免疫学教材没有及时更新，其内容组织结构上存在不合理之处，令教师觉得难教，学生觉得难学，严重影响了医学免疫学教学质量和学生的学习效果。高职高专院校强调的理论够用为度，重视实践教学，所以基础学科教程课时被压缩，如何在有限的课时内，兼顾基础知识的掌握和新进展的了解?如果在有限的学时内及时补充相关学科知识点，使免疫学与其他学科有较好的衔接，是医学免疫学教学中必须面对的问题。
二、提高医学免疫学的教学质量
(一)激发学生学习兴趣。
美国心理学家布鲁纳认为对相应内容的浓厚兴趣是刺激学习的最好办法。兴趣是学生学习中最积极，最活跃的心理因素，对学生的学习起着积极的推动作用。因此，要提高医学免疫学的教学质量，教师应首先在如何激发学生的学习兴趣上下功夫。俗话说：“好的开端是成功的一半。”绪论是这门课的开场白，也是师生在免疫学教学中第一次交流，在这节课里能充分调动学生对免疫的学习兴趣，激发他们的学习热情，将为以后的学习打下良好的基础。因此教师应当特别重视绪论课的教学。考虑到免疫学知识抽象难懂，以及学生原有的知识基础比较薄弱，不要急于给学生将枯燥的概念，可这样引入免疫系统：
“我们知道每个国家都有军队，军队的作用在于维持整个国家的稳定，当有外敌入侵时，军队将奋起杀敌，以维护国家的和平与安宁。我们人体在与外环境的接触中要维持机体生理平衡和内环境稳定也有要自己的军队，这支部队就是我们的‘免疫系统’，接下来的章节中让我们一起来掌握这支军队。然后以时间为线索，介绍免疫学的发展简史，介绍我国17世纪70年代记载的“人痘接种”，18世纪后叶英国医生爱德华?詹纳研发了牛痘苗、19世纪80年巴斯德制备减毒活霍乱疫苗、20世纪初超敏反应、免疫耐受与克隆选择学说提出等免疫学的发展史上几大里程碑。在教学过程中可将科学的探究历程重现，使学生领略到科学家的思路，激发学生探索未知领域的兴趣，让学生通过实验现象归纳总结，加深对内容的理解和记忆。再接下来的每一新章节中，教师要精心设计，设法引导学生对内容产生浓厚的学习兴趣，以调动其学习积极性和主动性。
(二)改变教学模式传统教学往往采用“灌输式”、“填鸭式”教学方法。
教师把大纲要求掌握的内容作为传授的最大知识范围；忽视了学习的主体一学生，仅仅教师在“表演”，教学形式单一，教学氛围沉闷，因此课堂教学显得呆板、枯燥，不能调动学生学习的积极性、主动性。因此，传统的的教学方法已经不适用于现代医学的教育模式，为了充分调动学生的学习积极性，可采用“基于现实世界问题的以学生为中心的教育方式”即PBL教学法。它强调把学习设置在复杂的有意义的问题情景中，学生通过合作来解决问题，培养解决问题的能力和自主学习的能力。以问题为基础的学习，采用的是五段式教学法即“提出问题一建立假设一收集资料一论证假设一总结”，改变了以往填鸭式的教学方法，实现了教学从“知识中心型”向“能力中心型”的转变。教师要善于提出有利于学生发展的关键问题，形成一条由问题构成的教学线索，才能充分调动学生思维的积极性和主动性。在讲述临床上常见的免疫疾病时如超敏反应、移植排斥反应等，可采用教师给出讨论课题范围，学生根据自己的兴趣进行分组，课外搜集信息，集体备课，推出主讲同学上台讲授讲述相关理论知识，主讲同学汇报完毕，让学生集中讨论，最后教师及时点评，给予鼓励和正确的引导，并对课程内容进行补充和归纳总结。这种以学生为主体的教学模式，可以营造活跃的课堂氛围，有利于学生培养分析问题、解决问题能力，培养学生语言表达能力和良好的心理素质，促进思维的发散和创造力的提高。教师通过多种方式和手段启发学生感知和领悟，拉近学生与教师及学科之间的距离，为进一步深入教与学打下良好的基础。
(三)理论联系实际免疫学是一门实践性较强，且与临床密切相关的基础学科。
许多临床现象学生可能知道，但只停留在感知阶段，不知其所以然。例如：进行器官移植的病人为什么会发生排斥导致手术失败?血型不相同的人为什么不能输血?感染时淋巴结为什么会肿大?为什么学龄前儿童每年都要接种各种疫苗?在注射青霉素前为什么要做皮试?教师在教学过程中，应将教学内容与生活中的免疫现象联系起来，缩短理论与实践的距离，所以在教学中，要把免疫学相关知识和临床结合起来，增强免疫学知识的趣味性和实用性，从而调动学生学习积极性，使他们由被动学习变为主动学习，激发其求知欲。另外，教师要不断提高自己，经常下临床学习，使知识体系及时更新，在教学中应补充一些新的研究进展，使课堂传授的知识与临床实例相互印证，以增强学生的记忆。
(四)采用多种教学手段。
充分利用多媒体免疫学内容抽象、枯燥，难以理解，因此在教学中需优化教学手段、合理使用多媒体课件。多媒体教学给教学提供了丰富的信息资源和制作手段，生动形象的图片、动画、声像资料，可使课堂教学有声有色，化抽象为具体，变枯燥为生动，有助于学生的理解，从而达到良好的授课效果。如：讲授补体活化，超敏反应等内容用动画的形式展示出来，既形象生动，又能很好的阐释问题。但是多媒体教学应避免过多重复，还要结合板书，突出重点。
【摘要】家畜内科学教学过程中长期存在“填鸭式”的教学模式，严重制约了学生的全面发展。在高校招生规模不断扩大的今天，本科教学质量倍受关注。在家畜内科学教学中，通过重新修订教学大纲、规范教学内容，利用多媒体教学，重视课堂教学，增设病案讨论和实验课及利用基于问题的学习模式等教学方法，培养学生的综合技能，提高教学效果。
【关键词】家畜内科学；多媒体；基于问题的学习
家畜内科学是动物医学专业的一门重要的专业课程，主要包括动物器官系统疾病、营养代谢病和中毒病两大部分。它从生产实际出发，介绍生产中常见的内科病的病因、病理、症状、诊断和防治，为保障畜牧业健康发展服务。该课程是畜牧兽医工作者从事兽医临床实践的理论基础和实践指南，是每位从事该专业工作者必须学习和掌握的课程。而家畜内科学所涉及的科目及内容繁多而且复杂，无论是教师教还是学生学都有一定的难度。本人参加工作近20年来，一直从事家畜内科学的教学和研究工作，经历了由学生到教师，也经历了这门课程在本科教学过程中的不断改革与发展。自90年代后，高校招生规模不断扩大，本科教学质量一直是全社会关注的热点之一。同样，家畜内科学教学质量也面临挑战，我们在实际工作中经过不断的研究探讨，也总结了一些成功的经验。
1 重新修订教学大纲，规范教学内容
家畜内科学培养学生的要求是：①通过对常见器官系统疾病的病因、病理、剖检变化及临床症状和防治的理论学习，学生应能够确立对疾病的诊断和区别诊断，能够按中西结合原则制订疾病的防治措施；②通过对常见的营养代谢病与中毒病的发生、发病机理及症状、诊断、防治的理论学习，学生能够对群发性非传染病的发生规律与防治原则和措施有全面的了解，减少和预防疾病发生；③通过学习，并结合临床实践，使学生能够独立诊治生产中常见
的内科病，为畜牧业生产服务。长期以来，家畜内科学的教学一直以“填鸭式”教学方式为主，实践性环节偏弱。不同的主讲教师授课内容有很大差别，学生学习该门课程有一定难度。而随着知识的积累和科学研究的不断深入，家畜内科学的课程内容在不断扩充，不同版本的教材及参考书琳琅满目。与之不相适应的却是授课学时有所缩减，由原计划的72学时削减为56学时。在这样的形势下，为了保证教学质量，我们对家畜内科学教学大纲重新进行了修订，压缩了理论教学学时，增加了实习课学时，3位主讲教师集体备课，规范了教学内容。在课程组教师的共同努力下，家畜内科学课程建设一直走在学科的前列。1998年获江苏省普通高校一类优秀课程，2000年被列入校第一批精品课程建设，目前在积极申报江苏省精品课程。
2 发挥多媒体教学优势，提高学生的学习兴趣
随着科技的发展，多媒体在教学上得到越来越多应用，这也让教学活动变得形式多样，丰富多彩［1］。由于家畜内科学课程在讲授时往往需要学生掌握某些病症的形、音、色等，传统的粉笔加黑板的教学方法就有了很大的局限性。我们将家畜内科学六大系统临床常见病证，利用现代的计算机技术，以文字、流程图、表格、病证图片、观摩教学、习题测试和临床病例临证演练等形式编制成CAI课件，实施多媒体教学，突破传统的黑板上诊病治病、枯燥陈旧的教学模式和方法。多媒体的出现就可以很好地补充了传统教学方法的不足，它可以让教师将文字、声音、图片、动画等等加入课件中，使上课的内容更为直观、生动、形象，增加了趣味性，也让学生更容易掌握和理解比如心力衰竭、休克等较难理解的内容，如果只靠口头讲授就会显得很抽象，学生不易掌握和区别这些疾病的特征。但如果讲授时，在课件中加入影像，通过直观的图像对比可以让学生轻易对一些原本容易混淆的病症加以鉴别。再比如对心肺的听诊，通过动画和声音模拟形象而生动地展现给学生，就会使他们能够更深刻和准确地区分正常的和异常的心音和呼吸音。同时，我们在校园网上建立了课程网络教育平台，规定学生每周上网浏览1～2次，教师定期上网回答问题、批改习题，建立了网络评估体系，学生参与的积极性很高。实践证明，在家畜内科学教学中充分发挥多媒体教学的优势，不仅能让学生和老师更能体会教学活动的乐趣，还能更好地促进学生对所学知识的掌握。
3 重视课堂教学，增加师生互动
教学活动的主体由老师与学生共同构成，老师作为指导者，学生在老师的指导下，通过学习、思考、提出问题，与老师加强交流，协调发展。只有两者共同努力，互帮互助，才能提高教学质量。长期以来，医学教育都是用“灌输式”或者“填鸭式”的教学方式给学生上课。这种教学方式能充分发挥教师的主导作用，具有传递信息量大、效率高、可控性强、经济简便、内容随科学发展更新快等特点，但学生没有主动参与其中，只是一味地象一个容器一样接受灌输［2］。虽然有可能在短时间内能够获得大量知识，但由于家畜内科学内容多、范围广、学时少、进度快，使得学生负担较重，短时间内获得的知识不一定能很好地理解和消化，往往会出现学生学过之后印象不深刻、接收得快忘记也快的情况。因此，内科教学授课时要求老师作为指导者应充分发挥学生的主观能动性，让他们成为教学活动的主体，通过灵活的教学方法和手段来活跃课堂气氛促使学生积极主动地配合老师，加强师生之间的互动，达到改善和提高教学质量的目的。
4 增设病案讨论及实验课，提高学生实践技能
家畜内科学是一门实践性很强的课程，教师要把课讲得生动、精彩，自己必须要有丰富的临床经验。充分利用学校动物医院门诊及跑实习点的机会，留意生产上疾病的流行趋势，增加实践锻炼，并与书本知识相结合，在课堂上给学生多介绍一些生动的病例。在培养实用型人才的教学中，案例教学法在临床课教学过程中将发挥较为重要的作用［3］。
由于传统教学体制的局限，很多动物医学的学生分配到工作岗位后，普遍反映的一个突出问题就是临床动手能力差，有些学生虽然在考试中取得高分，但在处理实际问题的过程中则显得力不从心或者底气不足。因此在教学过程中适当地开设一些病案讨论是非常必要的，这样才不会导致理论与临床的严重脱节。本课程组充分认识到这一点，并发现自开设病案讨论以来，学生对该门课程的学习热情大大增加，这是一个值得欣慰的教学探索。随着研究生热的不断升温，今后对学生从事科研的水平提出了更高的要求，而实验是科研中不可缺少的一个重要环节。为培养学生的科研能力，锻炼学生的实验操作技能和文献整理及写作能力，我们把部分实验内容从实验设计、实验准备、实验操作及实验结果的讨论分析等全部交由学生完成，带实验课教师参与全过程，最后对实验情况进行总结、归纳。实践证明，我们开设的瘤胃内容物检查、大鼠亚硝酸盐中毒等实验均受到了良好的教学效果。
5 基于问题的学习模式，促进学生主动学习
基于问题的学习是把学习置于复杂的、有意义的、真实的问题情境中，通过让学生合作解决真实的问题，来学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决问题的技能，并发展自主学习能力的一种新的教学模式。它能激发并增强学生的学习动机，培养学生的学习兴趣，帮助学生把学习与实际生活联系起来，提高学生的综合思维能力，使学生成为自我指导、自主学习的学生［4］。它最独到的地方是，它是一种让学生在真实的问题情境（包括模拟的真实情境）中进行学习的教学方式，因此通过这样的学习，学生能很自然地把学校里的学习与实际生活中的问题联系起来，能够活学活用，而不会成为只会学习和考试的书呆子。课前教师根据学生现有水平及知识结构，以教学大纲的要求为核心，将教学内容划分为若干小问题，配合相应的临床病例，作为课堂讨论提纲。将学生按若干人划分为一学习小组，预习教材相应章节内容，并查阅参考文献，仔细思考并讨论提纲中的问题，做好笔记，如有可能也可提出新的问题。上课时，教师先简要介绍有关疾病的基本概念、临床特征、最新进展等内容，然后以问题为基础进行讨论，各组学生推选代表发言，阐述其对提纲中若干问题及所选临床病例的看法，由各组畅所欲言，甚至展开辩论。在此过程中，教师主要起启发和引导的作用，可以控制讨论的节奏，协调各组之间的关系。最后，教师归纳总结，对一些共同性的问题和争议大的疑难问题进行详细分析，总结归纳本课程的重点难点，同时对各组的发言进行点评，指出不足之处，提出今后改进的要求。这样的教学方法可以充分调动学生参与的学习热情。我们在家畜内科学的教学过程中，通常安排2～3次讨论课，每次提前4～6周布置讨论题，学生分组后各自准备，他们通过查阅资料、去动物医院收集案例、向其他教师请教及相互讨论等形成认识。然后，通过在课堂上的发言、讨论及老师的归纳总结，学生对这部分的内容掌握较好，学生自主学习、解决问题的综合能力得到了提高。
6 加强自身的学习，把握学科发展方向，不断提高业务水平
医学的发展日新月异，要培养高质量的医学技术专业人才，就要求必须有一支业务水平高的教师队伍。医学知识内容多而复杂，一个疾病涉及多个科目，例如，在胰腺炎的教学中，疾病的病因涉及到解剖、生理、病理的综合知识，只有充分掌握了这些基础知识，才能由此推理出相应的临床表现和可以采取的相关治疗措施。而医学知识的学习过程中犹如织鱼网，网越织越大，面也越来越大；网眼越来越小，点越来越密集；随着网的面越来越大，点越来越密，医学知识理论水平和工作实践能力也就越高，因此要求老师不断地加强学习，巩固基础，拓宽知识面，老师只有把属于自己的网织好了才能给予学生更好的指导［5］。而教学作为一项整体系统的工作，也需要每一位老师加强教学经验交流，互通有无，吸取别人好的经验，改善自己的不足之处，互帮互助，才能共同提高。同时，由于医学发展迅速，老师只有不断地自我提高，时刻把握学科发展的动向，才能跟上学科发展的步伐，才能在教学活动中立于不败之地。
总之，在教学活动中，老师与学生是一个统一体，教与学不能脱节。老师作为指导者，要善于总结经验，主动了解学生的心理，灵活运用各种教学方法，从而不断提高教学质量。
参考文献
［1］ 董雁.多媒体教学效果优化的关键在教学设计［J］.科学教育论坛，2006，（2）：101
［2］ 罗眈.谈如何提高方剂教学质量［J］.广西中医学院学报，2005，8（1）：99
［3］ 窦学莹.浅谈案例教学法在临床课教学中的应用［J］.卫生职业教育，2005，23（17）：66
