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开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇中医护理基础理论，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】中医医院护士；中医临床知识；需求
随着国家对中医护理的高度重视，在《中国护理事业发展规划纲要（2005―2010年）》中，明确指出了中医护理发展的目标和任务：以提高中医护理技术，发挥中医护理特色和优势为主线，注重中医药技术在护理工作中的作用【1】。所以为了突出中医整体观和辨证施护，加强中西医护理技术的有机结合，促进中医护理的可持续发展。因此本研究旨在对中医医院护士对中医临床知识需求情况进行调查，以便更好的制定科学合理的中医医院护士继续教育计划提供参考依据，进一步提高中医护理质量，使中医护理保持持续、稳定、协调的发展。其调查结果如下：
1资料与方法
1.1 调查对象选取黑龙江省三所中医医院护士为研究对象，采取方便抽样的方法，以经验法确定样本量为600人。其中年龄20-25岁99名，25-30岁158名 ，30-40岁 253名，40岁以上65名。平均为34±4.5，已婚450名,未婚125名。文化程度，中专150名,大专及大学以上425 名。护士（师）315名，主管护师212名，副主任护师 48名，主任护师无。其中黑龙江省中医医院（300份）、黑龙江中医药大学附属第一医院（200份）、附属第二医院（100份）。入组标准：（1）工作年限超过1年的临床护士；（2）自愿参加本研究者。
1.2调查方法采用自行设计的单向选择题型作为问卷，内容包括两个部分，即一般资料问卷，中医医院护士对中医临床知识需求情况调查问卷，此量表共三个维度，中医基础理论，中医护理操作技能，临床实际应用。调查时间为为2010年6月至2011年12月。指导护士匿名填写，讲解目的及注意事项。全部调查问卷共发放600份，剔除填写不完整的问卷25份，有效问卷575份，有效回收率为95.8%。
1.3调查所收集的资料数据全部经SPSS13.0软件包进行统计分析。统计分析方法采用百分比，均数，标准差等描述性统计分析方法，以及X2检验等统计推断。
2 结果
2.1不同职称中医医院护士对中医临床知识需求
表1不同职称中医医院护士对中医临床知识需求（名）（%）
由上表可以看出，中医医院临床护士对中医知识的临床实际应用需求比较大，随着职称的增加，对中医基础理论，中医护理基本技能，临床实际应用需求较少。经X2检验，P
2.2不同学历中医医院护士对中医临床知识需求
表2不同学历中医医院护士对中医临床知识需求（名）（%）
由上表可以看出，中医医院临床护士对中医知识的临床实际应用需求比较大，随着学历的增加，对中医基础理论，中医护理基本技能，临床实际应用需求较少。经X2检验，P
3讨论
从调查结果可以看出不同职称，不同学历中医医院护士对中医临床知识需求差异有统计学意义。其他一般资料对结果无影响。
由于全国中医医院在建立之初，护理人员来自西医中专护校的比较多。护理学生在校期间开设的中医药教育课程较少，普遍感到难以适应中医临床护理工作，这就导致中医护士尚不能完成全部护理任务，同时现有中医护士中医护理知识及技能的不足，导致了中医护理工作不完善。这就提示护理管理者应该在中医护理基础理论，中医护理基本技能，特别是中医护理理论知识的临床应用方面对临床护士进行继续教育，以便完善各项中医护理操作如刮痧，耳穴压豆，拔罐，毫针刺法等，提高护理质量。通过完善中医基础理论知识，运用中医整体观念和辨证施护理论，利用传统康复护理的方法，配合医疗手段，传统康复训练和养生方法，使其临床护士对病人进行辩证施护，从生活起居，饮食情志，用药等方面进行整体护理，使患者感到舒适，进而缩短病程，减轻患者的经济负担，促进疾病的早日康复。
参考文献
摘要：中医护理是中医学的一个重要分支学科，中医护理事业的发展是推动中医药事业科学发展的需要。中医护理目前正处于学科建设和发展的关键时期，现对影响新疆地区中医护理发展的因素进行客观分析，以期突出中医护理特色，提高新疆地区中医护理水平。
关键词：中医护理学中医的发展因素与对策
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.336
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0237-01
中医护理是以中医理论为指导，运用整体观念对疾病进行辨证施护，结合预防、保健、康复和医疗等措施，并运用独特的传统护理技术，对患者及其他人群施以护理的一门独立的应用性学科[1]。其独具特色的护理方法和护理内容在减轻患者的病痛、促进康复方面起到非常重要的作用。近年来，国家积极扶持中医药事业，对中医护理的继承和发展提出了明确的目标和任务[2]。为切实了解临床中医护理工作开展现状，笔者就新疆地区中医护理发展存在的问题综述如下。
1存在的问题
1.1学科内涵模糊。2013年国家中管局印发了《中医药管理局关于加强中医护理工作的意见（中国中医药医政发[2013]42号）》，明确提出了中医护理发展的方向。提高中医护理技术，发挥中医护理特色优势，注重中医药技术在护理工作中的作用[3]。中医护理学的内涵建设势在必行。由于学科内涵模糊，使得医护职责界限不清，严重制约了临床护理人员开展中医护理技术操作的积极性，中医护理技术的临床应用逐渐被忽略，造成了中医护理的萎缩趋势。
1.2中医专科护士匮乏。新疆现有医科大学两所，护校13所，每年计划招收护理硕士、本科、大专和中专约计1万多人，但无一所院校开设中医护理专科班，张新[5]等对新疆地区中医护理队伍进行调查分析，结果发现毕业于西医院校的护士占总数的91.5%，中医护理专业毕业的护理人员仅占5.2%。这对新疆地区中医医院的中医人才队伍建设来讲无疑是巨大的损失。
1.3中医护理科研水平滞后。中医院护士大多毕业于西医院校，未系统接受中医基础理论与基本技能的培训和学习，因基础差，底子薄，虽有多年的工作经验，但缺乏深层次、前瞻性、大样本的对照研究，加之中医院工作的护士，工作量要大于西医院，她们每天要完成和西医院一样甚至大于西医院的输液治疗，还要进行各种中医操作项目，超大的工作量是她们没有更多的精力和充足的时间参与护理科研，另外一个医院的领导对护理科研工作的支持力度及科研经费的投入等方面也是影响中医护理科研发展的因素之一。
1.4中医护理师资力量薄弱，中医护理学学时数太少。现大专、本科护理专业的《中医护理学》学时只有36学时，远远不足于把祖国传统医学基础讲透讲懂，有些学校的班级《中医护理学》是有临床医生讲授，课堂缺乏切合实际的临床护理案例，医生讲授内容过于理论化，学生难易理解。由于各医院护士大多毕业于西医院校，未系统接受中医基础理论与中医技能的培训和学习，虽在中医院工作多年，带教学生也只能是知其然，而不知其所以然。
2对策与展望
2.1明确学科内涵。建议中医护理管理机构和专家进行深入的理论研究，广泛收集资料，从中医护理的学科定位、与相关学科的关系、护理人员的工作职责、知识结构及患者需求等方面探讨中医护理技术范畴，用立法的形式明确规定护士开展中医护理技术操作的权利、义务、责任等，以保护护士的合法权利。
2.2加强中医护理基础教育。优化中医护理课程，进行相应的课程改革，调整中医护理学的课时数，并使相关的基础理论课程与实践相结合，提高学生对理论课的感性认识；适当增加中医护理技能训练的时间，增加中医护理技能操作项目。
2.3积极开展中医护理科学研究。在加强实践的基础上，进行临床和基础研究，总结出中医护理技术的作用机制和效果评价体系，达到可以重复验证的、量化的临床护理效果，推动学科联合，加强与传统学科的科研合作，培养科研人才，强化科研意识，设立中医护理专项研究基金，加大科研经费投入，建立学科研究基地。
2.4建立中医护理专科培训基地。培养中医护理专业护士，结合中医护理学的具体情况，明确中医护理专业护士的角色职能，界定专科护士的核心能力，深入探讨培养模式，把普及中医护理知识的“中医通科护士”培训逐步转移为“中医护理专科培训”，以推动中医护理学向专业化和更高层次发展。
2.5完善中医护理学的终身教育体系。高等中医院校及各级中医护理管理机构和中医护理学会形成教学联盟，共同改革和发展中医护理教育，根据中医护理专业的特点及对护士知识、技术和能力的要求，广泛开展专题研讨，规范在职护理人员教育培养模式，建立并完善中医护理终身教育体系。
随着社会的发展及我国医药卫生体制改革的不断深入，中医护理的优势将会得到更加充分的体现，其服务人类健康的功能将得到更大程度的发挥。
参考文献
[1]孙秋华.中医护理学[M].杭州：浙江科学技术出版社，2004：1
[2]卫生部.中国护理事业发展规划刚要（2005～2010年）[J].中华护理杂志，2005，40（10）：721―723
[3]沈勤.影响中医护理技术临床应用与发展的因素及对策[J].中华护理杂志，2010，45（3）：265―267
关键词：中医护理 社区护理
社区护理起源与西方国家，1978年，世界卫生组织将其定义为社区居民“可接近的、可接受的、可负担得起的”卫生服务组织[1]。社区护理既强调疾病的预防，又强调疾病的护理，最终达到促进健康、维护健康的目的。构建顺应我国国情、满足社区健康需求和具有中国特色的社区护理模式是推动社区护理发展的关键环节。相对于起源地西方医学而言，博大精深的中医理论和疗法在社区护理中有很多值得借鉴和发扬。
1中医护理的发展前景：
中医护理以中国传统文化为背景，是在中医基本理论指导下的辩证施护、预防保健、养生康复的护理方法，是祖国传统中医药体系中的重要组成部分，有着十分悠久的历史和丰富的内容，中医护理体系由以下几个方面组成：中医基础理论、中医饮食调护、中医护理技术、中医养生保健、中医情志护理五方面构成，中医护理在社区开展具有得天独厚的优势，它可以针对不同的社区服务对象，调动整个中医护理体系，完成相应的预防保健、康复护理、疾病护理等社区服务功能。尤其是中医护理技术因简、便、验、廉等特点深受广大社区群众的青睐，符合低收入、高效率、低成本、广覆盖的要求，在社区卫生服务体系应用前景广泛。在卫生部、国家中医药管理局等部委的有关文件中明确指出：“社区卫生服务机构要积极采用中医药、西医结合">中西医结合与民族医药的适宜技术，充分发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势”[2]。
2中医护理的发展目标：
中医护理在社区居家护理中的应用在我国具有独特的运用价值。作为发展中国家，我国医疗资源的分配仍存在着不均衡性，经济发展实际和老龄化社会的逐步形成，中医护理以其优质、显效、简便的特点，不断丰富着居家护理的内涵。除此之外，中医理论当中“治标和治本”的概念，实质可以通过中西医疗法相结合，相得益彰，从而达到意想不到的效果。
社区护理的主要为社区人群提供以健康促进为目标的健康服务，以增进健康和预防疾病、稳定病情为要务，这与中医护理的理论不谋而合，中医护理的预防观印刻着中国传统文化的烙印，强调以增强体质为核心的健身防病思想，制定了外以适应自然变化、内以促进机体抗病能力、机体协调能力的养生原则。中医护理与社区护理有机结合，在充分利用现代护理健康教育理论、模式、程序以及实施方法的基础上，在社区健康教育内容中不断渗透着中医护理知识与技术。中医环境养生、起居养生、膳食指导、心理调适、性养生保健、用药指导、运动养生等在社区妇女、儿童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康复护理等方面不断拓宽着社区护理健康教育的内涵。如运用得当，精巧结合，中医护理将与社区健康教育内容不断的完美融合。
可见，中医护理的整体观与预防观在社区现代护理观中得到了充分体现，这为建立具有中国特色的社区护理体系奠定了理论基础。
3中医护理在社区护理工作中的优势和功能：
中医基础理论、中医饮食调护、中医护理技术、中医养生保健、中医情志护理共同构成中医护理体系。中医护理在理论、只是及技能等方面自成一体，在养生保健、疾病护理、康复护理等方面具有独特优势，这些都与社区的健康需求相一致，且中医护理以我国传统文化为背景发展至今，一些中医理念已被人民所耳熟能详，一些保健运动也正在任命大众中普遍发展，这些都说明中医护理在我国具有良好的民众基础，贴近大众生活，便于社区居民的认可和接受，这为中医护理在社区的开展奠定了良好的基础。此外中医护理技术还具有廉、简、便、验、效等特点，在我国经济基础薄弱的区域，中医护理在社区开展具有得天独厚的优势[3]。
对于不同的人群，中医护理发挥作用的侧重点不同，对于健康人群，中医护理的服务功能以预防保健为主;对于伤残、疾病后遗症、术后人群、中医护理的服务功能以康复护理为主;对于急慢性病人，中医护理的服务功能以残病护理为主。无论中医护理针对何种人群，发挥何种护理功能，都同时应用到多种中医护理理论、知识与技能、即调动整个中医护理体系。例如常见的对脑血栓导致的瘫痪病人，需要在中医辩证的基础上进行饮食调节，推拿按摩、中药贴敷等中医护理技术以及保健运动指导、情志护理等。
4关于现阶段的中医护理开展情况大力开展的意义：
我国的社区服务起步较晚，与发达国家相比，尚处于萌芽阶段，全国只有在大城市有较完善的社区护理服务组织，主要还是以给药及治疗为主，基本是医院护理治疗的延续，而社区的健康教育、健康咨询、行为干预等方面开展较少。针对居民特点及需求提供个性化服务还很欠缺，中医护理开展的还不够广泛。
社区护理是护理事业发展的一个重要方向，虽然，中医护理在社区护理中得到了一定的运用，但由于我国尚未制定中医护士的执业制度、社区中医护理人力严重不足、护士中医护理知识与技术水平低下以及中医护理健康教育体系尚不健全等诸多原因，中医护理融入社区护理的步伐缓慢。因此，我国的社区护理应在积极引进国外先进的管理模式和服务模式的基础上，建立和完善中医药社区卫生服务体系与法规;多途径培养社区中医护理专业人才;提高宣传力度，积极开展形式多样的社区中医护理服务;充分发挥中医护理特色，利用中医在预防、养生保健、康复等方面的优势，实现中医护理现代化，开创适合我国国情的社区护理模式，促进我国护理事业与国际同步发展。
此外，在社区中开展中医护理，不但有利于促进人民的健康，还有利于在人群中普及中医药文化，促进民众对传统文化产生兴趣，增强民族自豪感与自信心，在倡导回归传统、构建和谐社会的今天同样也具有深远的社会影响。
参考文献：
[1]王红云，赵燕利.中医护理研究的现状与展望[J].家庭护士，2008，6(3)：665.
关键词：泌尿外科；中医护理；泌尿外科；整体护理；辨证施护1整体护理的内涵
整体护理，是在中医整体辨证观的指导下的护理方法。人是一个有机的整体，人体的各个脏器、组织、器官都有不同的功能。自然界的变化及社会因素又能直接或间接地影响着人体。使人体产生相应的反应。泌尿外科疾病病位大多在肾、膀胱，除了注意肾和膀胱的护理外，还要了解有无其他脏器的疾病，以提高整体护理的程度，同时预防疾病的转变。生活规律要根据季节的变化作相应调整，养成良好的生活习惯，才能健康；根据“春夏养阳，秋冬养阴”的规律调养身体。疾病才容易康复[1]。所以，泌尿外科疾病在重视重点脏器护理的基础上，还要全面了解其他脏器有无疾病转变，同时还要根据自然界和社会因素的变化采取相应的护理措施，体现整体护理的优势。
2辨证施护是个体化护理的体现
“辨证施护”是运用中医四诊收集的资料。对其加以分析、综合、概括、判断，对疾病进行证候定性，根据辨证定性的结果确立相应的护理原则和方法闭。辨证施护需要护士掌握一定的中医基础理论和辨证论治的原则，制订正确的护理计划。辨证施护体现了个体化护理特点，包括同病异护、异病同护[2]。
2.1同病异护同病异护是辨证施护的一个方面，是指同一种疾病在辨证施治的基础上，根据不同的辨证分型采取不同的护理措施，如精浊。有气滞血瘀型、湿热下注型、肾阳虚型等分型的不同。气滞血瘀型表现为会、小腹部胀痛，小便赤涩，舌紫暗或有瘀斑，脉弦涩，辨证施护应重视保持患者心情舒畅，消除紧张情绪，并注意不要久坐压迫前列腺，影响血液循环；湿热下注型表现为尿频、尿急、尿痛，阴囊潮湿，舌红、苔黄、脉滑，辨证施护应注意去除外邪和湿热产生的因素，忌食肥甘厚腻、辛辣刺激之品；肾阳虚型表现为小便淋漓，畏寒，腰膝酸软，精神萎靡，多寝，阳痿，，舌淡苔薄白，脉沉迟，辨证施护应注意让患者注意休息及避免劳累，可适当进食温补之品。因证型不同，给予不同的护理措施。
2.2异痛同护异病同护是辨证施护的的另一个方面，是指不同的疾病在辨证施治的基础上，冈辨证分型相同而采取相同的护理措施。如精窿的湿热下注型、精浊的湿热蕴结型。二者病种不同，但均有小便赤热、苔黄腻、脉数等下焦湿热的表现，因此可给予相同的护理措施，如保持外阴的清洁，忌食辛辣厚味，忌烟酒，避免湿热内生，致病情加重或反复。
3 中医护理的独特内容
3.1饮食护理饮食是防止疾病的重要手段。对患者的饮食选择也应在中医理论的指导下，强调饮食与药物配合的重要性。食物的酸苦甘辛与人体的五脏相对应，对脏腑疾病的防治有着重要的意义。个体差异的不同，中医饮食护理的措施也不同，如肾阳虚型的患者，应多进食一些生姜、香菜、羊肉等温补类食物；而对于热性患者，如精浊、癃闭湿热下注型，则宜选用清淡之品。若进食不分寒温，则会加重病情。
3.2情志护理中医将病因分为多种。如外因、内因、不内外因，外因为六侵袭，内因为七情所伤，不内外因为饮食劳倦等。其中情志致病为重要的致病阂素，中医认为七情致病。故中医护理应注重情志护理，避免七情内伤。人有正常的情志活动七情，即“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”，关于七情致病及相互关系，《素问・阴阳应象大论》述：“怒伤肝，悲胜怒，喜伤心，恐胜喜，思伤脾，怒胜思，忧伤肺，喜胜忧，恐伤肾，思胜恐[3]。” 尿外科很多疾病与情志因素致病有关系。以恐、怒、思、忧最为密切，故在护理方面应制订保持患者心情愉悦、避免情绪紧张、忧思恼怒的护理计划。
3.3中医特殊的护理技术针灸、火罐、艾灸、推拿、热敷、按摩、挑割、捏脊、药枕、刮痧、耳针、梅花针、熏洗、日光浴、温泉浴、浴面、浴足等中医传统的技术均属于中医护理方法，这些方法是“以中医基础理论为指导，以脏腑学说为基础，以经络学说为核心，通过刺激特定部位，以调和气血、激发相应器官的功能来扶正祛邪”嘲。这些疗法操作简便易行、有效、价廉、无副作用，丰富了中医护理内容，也使患者容易接受。如精窿可使用针灸、局部热敷的方法，可明显减轻症状；如精浊可采用中药熏洗、坐浴、灌肠、针刺、艾灸等方法，通过局部治疗，比单纯口服用药疗效更佳：泌尿外科手术后出现腹胀，可采取艾灸神阙、针刺足三里穴、穴位注射、中药外敷等方法；术后尿潴留可采用按摩，针刺三阴交、阴陵泉等穴，中药外敷等方法[4]。护理人员应熟悉并掌握上述方法，并应用于临床，增加护理方法，以更有利于临床治疗。
参考文献：
[1]于江琪.泌尿外科疾病的中医护理体会 [J]. 中国医学导报，2010（07）.
[2]胡洁云.系统综合护理对预防泌尿外科术后出血的影响 [J]. 临床医学，2012(05).
1.1床护比不达标
《中医医院护理工作指南》在中医护理人员管理内容中，对人员配备依据、要求有着明确的规定，其中病区的床位数与在岗护士人数的比例不低于1∶0.4，并逐步达到1∶0.5。要求各级中医院逐步补充护理人员，但是在实际检查中，床护比不达标较为普遍，部分汇报床护比1∶0.4的医院，护理人员中也包含长期休假人员（如产假）。
1.2中医护士比例偏低
临床中医护理工作能否有效开展，取决于护理人员所具有的中医护理知识、技能水平及运用能力。2013年国家中医药管理局制定了“加强中医护理工作意见”，要求二级、三级中医院中医院校毕业或中医护理专业护士比例分别不低于30%，40%；笔者在2013年—2017年期间，参加全国中医医院等级评审、大型中医院巡查中，多数医院均未达到标准要求，中医护理专业人员不足，影响了中医护理工作的开展。
1.3中医护理继续教育不够规范
在职培训是专业人才成长的重要途径，《中医护理工作指南》中明确规定，中医医院系统接受中医知识与技能培训（3年内岗位培训时间≥100h）的护士比例要达到70%以上；《中医医院管理评价指南2009版》及《中医医院等级评审标准》（2012版、2017版）将此项纳入评价细则中。检查中从汇报资料中看均能达到标准，但在考察临床运用中却不尽人意，存在培训内容不系统、不规范，导致临床一线的护理人员中医护理理论基础知识不系统，这也是影响中医护理发展的问题。因此，必须加快中医护理人才的培养。
1.4临床护理缺乏中医特色
中医护理学其特点在于强调整体观念，运用辨证施护的思路和方法，根据临床所见病证，针对不同症状加以分析，归纳并确立患者的证型及存在或潜在的健康问题。国家中医药管理局《关于加强中医护理工作意见的通知》，指出要创新中医护理工作模式，注重运用中医护理理论在生活起居、饮食指导、用药指导、情志调理、健康教育、康复指导等方面提供个体化中医护理服务。但在临床工作中，护理人员缺乏系统的中医基础理论知识，尚不能将四诊运用到临床，辨证施护形同虚设，没有落实到患者身上，临床护理缺乏中医特色。
1.5中医护理技术运用不充分
随着护理学发展，护理在慢性病及康复护理中发挥着重要作用，而中医护理自身“简、便、廉、验”的优势和特点正蕴藏着解决这些问题的潜能；但随着公民法治意识增强，临床诊疗规范中严格规定，护理人员的治疗行为应当遵医嘱进行，医生不开医嘱，护理人员无法进行；另外有些中医护理技术无法收费或费用过低，中医护理价值不能完全体现，直接影响中医护理技术在临床的顺利开展[1]。
1.6中医护理科研水平偏低
护理人员中医护理科研意识薄弱，科研能力和水平偏低。在2015年—2017年大型中医医院巡查中，我省10所三级中医医院仅一家有护理科研课题立项。
2提高中医护理水平的应对措施
2.1人员配备
按照中医医院护理岗位的任务、实际护理工作量等要素科学制定护理人力资源编制标准，合理配备人员。积极探索护士分层管理模式，依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性护士人力调配。领导应重视中医护理人才梯队建设，积极引进、补充中医护理专业人才，逐步增加中医护理人员的比例，招聘时同等条件下中医院校或中医专业毕业的护士作为首选对象。
2.2建立中医护理专科人才培养体系
按照《中国护理事业发展规划（2011年—2015年）（2016年—2020年）》提出的“开展中医护理人员规范化培训”、“大力开展中医护理人才培养”等要求，以国家中医药管理局2014年开展的中医护理骨干人才培训项目为引领，开展省内或医院中医护理骨干的培训、学习。沈勤[2]建议建立中医专科护士认证制度，成立资格认证机构。中医专科护士应该是对中医某专科专病生活起居、饮食指导、用药指导、情志调理、健康教育、康复指导等方面的中医特色护理方法及技术具有很强的实践能力及深入研究能力的专家型护士[3]。
2.3推动中医护理实践操作的开展
构建以系统性和科学性为向导的培训模式，制定实用性高、层次性强的中医护理继续教育培训计划，开展形式多样培训活动。根据临床护理岗位和中医护理发展需要，普及中医辨证施护能力培训，重点培训中医基础理论、常见病中医护理方法，使护士掌握中医护理常规和中医护理技术操作规程。中医专科护士要带领并推动中医护理技术及中医护理方案的临床应用，提高中医护理临床疗效。
关键词：低年资护士 规范 培训 体会
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.571
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0491-01
近几年，随着医疗体制改革的进一步深化和“优质护理服务”的广泛开展等等，医疗需求不断增加，大量新护士进入临床护理岗位，我院是个县级中医院，在过去五年间，新进护理人员约38人，占全院临床护士总数的比例达44.8%。这样的护理队伍结构对我院保证护理质量和护理安全是一个严峻的考验，从而对在岗低年资护士的培训也成为护理管理面临的一项艰巨任务。
1 低年资界定
我院将从学校毕业从事临床护理工作3年以下的护士界定为低年资护士，她们由于工作时间短，工作经验相对不足，技术力量也相对薄弱。在此阶段，正是护士从学生型向临床型转变的重要时期，也是培养她们良好的工作能力、工作习惯和工作作风的关键时期。
2 培训目标
通过规范的强化培训，促使她们能够尽快熟悉专科护理特点并逐渐胜任危重症患者的护理，满足临床需求。
3 培训计划
3.1 岗前教育。时间1周，由医院护理部组织安排，可邀请相关科室管理人员进行集中培训，内容包括相关法律法规、医院规章制度、医院文化、护理人员职业素养及礼仪规范等。
3.2 基本理论知识与技能培训。时间为4―8周，护理部统一安排，由科室带教老师根据计划结合临床工作实际进行一对一的现场指导低年资护士练习各项基础护理技能：静脉输液、静脉输血、肌肉注射、皮内注射、无菌技术、胃肠减压、各种引流管护理、导尿、吸氧、吸痰法、口腔护理、备皮和中医护理技能：拔罐、艾灸、刮痧和穴位按摩等操作，基础理论包括：中医护理基础知识、护士基本素质、护患沟通技巧、常见病中医健康指导和如何处理医护、护护、护患关系等。
3.3 急救能力培训。时间为3―4周，培训内容为：心肺复苏、呼吸及使用、心电监护、洗胃机使用、各种应急预案等。
3.4 专科护理培训。时间为32―36周，培训内容根据医院临床护理工作实际组织安排，进行科室轮转培训，各科室带教老师根据本科特点进行一对一指导练习，包括专科基础理论、临床护理常规、常用专科技能、常见病护理要点、突发事件处理等，采取现场示教、临床常见模拟和病例讨论方式，并结合护理部定期统一组织安排专科知识讲座进行双重培训。
3.5 强化培训。时间为20―24周，这一时期相对固定科室，由护理部组织护士长或资深带教老师集中授课，再由科室带教老师结合临床护理工作实际和个人能力完成这一部分内容的实地培训与考核，特殊岗位护士根据自身掌握情况可适当延长培训时间，增加培训内容。
3.6 自学部分。护理部和科室根据各阶段学习情况与内容布置自学内容，要求每人每月至少书写4篇学习笔记，内容包括中西医护理基础理论、健康教育知识、专科护理理论等，带教或护士长定期抽查批阅。
4 培训考核办法
每一项培训完毕，分别进行相应理论和技能考核，临床技能每培训1―2个项目，于培训后1―2周进行考核，监考由护士长和带教老师担任，培训学员要求人人过关。理论考核
5 低年资护士培训督察方法
每月护理部与护士长对科室低年资护士培训计划落实情况进行督查，并对每期培训后的考核情况进行抽查，对存在的问题及时进行讨论分析，提出整改意见，并将存在的问题作为下次督查要点，持续改进低年资护士培训质量，对护士培训活动按年度进行考核，考核结果与护士的专业技术职务晋升、聘任、评先选优、年终考核挂钩。
6 小结
通过进行规范化培训，我院低年资护士综合素质得到很大提高，进一步保障了护理服务质量和护理安全，但这样的培训仍将是一个漫长的过程，需要坚持不懈和不断改进完善。
1 具有强烈的责任感和事业心
做为一名护理人员,首先要热爱护理事业,树立正确的人生观和价值观,安心本职工作，要有良好的道德修养,增强服务意识和责任感，对工作认真负责,对患者富有同情心,一切为病人着想,关心患者的病情,为病人解决身体上的痛苦,还要理解病人,关心病人的心情,消除病人的心理阴影，这样才能认真负责的写好护理病历。
2 要有扎实的中医护理知识和技术操作本领
写出好的护理病历,不仅要掌握中西医护理理论知识和技术,还必须具有相关学科的知识,如心理学,社会学,人文学,美学,计算机网络知识等，努力学习新知识,新技术,提高独立分析问题和解决问题的能力,提高沟通与交流的能力及教学管理的能力，[2]不断拓宽知识面，运有中医辨证施护对病人进行整体护理,其中包括:中医基础理论,各种疾病的分型,辨证施护,中医护理操作等。
3 认真阅读病历,严密观察生命体征及病情变化
通过阅读病历,可初步了解病人的病情及此次住院的诊断，及时掌握医生的治疗计划及治疗方案,以及各项辅助检查的临床意义,为护理病人和书写护理病历打下基础，在观察病情时,护理人员必须认真负责,忠于职守，做到四勤(口勤、眼勤、手勤、腿勤)。坚持四多(多深入病房、多接触病人、多问、多看)，做到及时、细致、准确,随时发现病情变化,不延误时间,不贻误病情处理,特别要善于发现危及生命的重要体征和表现，及时向医生提供可靠的诊疗依据,为制定护理计划提供可靠的依据。
4 加强情志调护,与病人沟通
多与病人交谈,耐心听取病人的诉说,为书写护理病历掌握第一手资料，了解病人形体上的痛苦,对其心理上的苦恼进行针对性的疏导,给予必要处置,以减轻病人的痛苦和思想负担,充满信心地与疾病作斗争，对病人提出的合理要求,可尽量满足,对一时解决不了的问题,应向病人说明情况,使之谅解，针对每个患者的病情轻重,心理状态及家庭社会环境、地位、文化水平、思想信仰、生活习惯不同,酌情采用不同方法,有针对性地因人、因病施护,以便收到良好的护理效应，其中包括：1.谈心问病法;2.劝说开导法;3.移情易性法;4.暗示解惑法;5.避免不良刺激法;6.以情用情法。
5 运用中医辨证施护,开展整体护理
在开展整体护理过程中,辨证施护可作为实施护理程序的基本手段,运用中医四诊(望、闻、问、切)的方法收集临床资料，评估病人的健康问题,按辨证的法则作出护理诊断,根据“同病异护、异病同护”和“三因制宜”的观点,制订出护理计划,采用中医的防病护病的措施,结合现代护理的方法,实施护理计划,使病人得到适合于个体的全身心的最佳护理。
6 开展整体护理时,突出体现中医特色
中医护理作为祖国医学不可分割的重要组成部分,在长期的医疗护理实践中,积累了丰富的经验,形成了独特的理论体系,创造了许多行之有效的护理方法。例如:1. 长期卧床患者可用复元通络酒按摩受压部位;2. 出血、禁食患者可用银花甘草液漱口;3. 便秘可给患者腹部按摩或按揉关元、足三里等穴,每日一次,每次10-15分钟;4. 产后或术后引起的尿潴留,给予导尿,患者痛苦且易感染,但遵医嘱采用针刺关元、三阴交等穴,按摩膀胱区常可收到满意的效果，掌握中医的一些传统方法运用于整体护理中,效果明显,突出了中医护理特色。
7 认真做好护理评价,实事求是地记录病人的感觉及客观检查效果
根据病人实际情况及时修订护理计划,改变不适应的护理措施,采取新的适应病人的护理措施,在观察病人情况后,详细清楚、准确、有条理地记录,运用中医名词术语,不得涂改、剪贴,从而体现中医整体观念和辨证论治的特色,护理记录是护理工作的档案,是具有科学价值的资料,要保证其记录的完整性,可靠性和科学性。
书写中医整体护理病历的过程中,我的中医知识有了很大提高,同时也增加了我学习中医知识的兴趣和决心，我希望大家都能学习起来,运用中医护理知识,为患者解除痛苦,突出中医特色,发扬中医事业。
参考文献
关键词：中医护理技能；护理管理；应用效果
在中医中医护历来是一家，注重三分治、七分养，护理工作指导思想为其基本理论。要想促使中医护理技术得以提升，需要将中医护理优势与特色作为主线，将技术水平提升，在护理工作中注重中医药技术的应用。要高度关注中医养生思想，结合防重于治理念，将中医护理在养生康复、老年疾病以及慢性疾病的作用充分发挥出来，且凸显中医辩证施护与整体观念，有机结合中西医结合护理，确保中医护理能够可持续发展[1]。本文现详细探讨在护理管理中应用中医护理技能的效果，以推动中医护理技能的发展。
1 资料与方法
1.1一般资料 于2014年5月～2015年5月选取我院护理人员60名作为研究对象，随机划分为两组，对照组30名在护理管理中应用常规模式，观察组30名加用中医护理技能。对照组护士年龄为21～37岁，平均（28.5±4.7）岁；职称：2名为主管护师，8名为护师，20名为护师；学历：3名为中专，17名为专科，10名为本科。观察组护士年龄为21～39岁，平均（29.8±5.2）岁；职称：2名为主管护师，9名为护师，20名为护师；学历：4名为中专，16名为专科，10名为本科。两组对象在一般资料上对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组护理模式为常规护理模式，依据正常作息开展。观察组基于对照组加用中医护理技能，详述如下。
1.2.1中医护理技能内容 约18项，主要为情志护理、颈椎牵引、刮痧、中药灌肠、饮食调护、中药外敷、艾灸、熏洗、刮痧以及中药外敷等。每个科室开展的护理技术需在两项及其以上。
1.2.2中医护理知识再教育 当前中医学内涵丰富，包括中医特色护理技能、中医护理理论以及方法等，然而护理学科发展时间较短，且未明确规定很多学科建设问题。且中医护理技术部分交叉、重叠于推拿、针灸等，学科内涵建设方面困惑较多，为此需强化中医护理知识再教育，由此才能继承与发展中医学知识。有效且系统的开展规范化培训，使层次不同的护士均能接受再教育。在中医学中整体观念为重点内容，因此一定要强化沟通交流，将中西医结合理念与中医护理特色发挥出来。
1.2.3培养中医护理专业护士 于操作程序角度而言，中医护理操作其实不比西医护理难度大，比如针刺穴位流程相较于肌肉注射，操作核对、评估以及消毒等流程均相似，只有进针位置与方法存在差异。然而当前临床一线护理人员多为中专西医护理学，未接受过系统中医基础知识教育，且缺乏基础理论，因此要想学习中医护理基础技能与理论知识难度较大。因此一定要开展全面系统培训，并注重临床实践，将护士学习与运用中医护理技能主动性激发出来，注重临证施护，充分运用中医辨证论治与整体观念。积极培训中医护理专业护士，将以点带面作用发挥出来，推动我院中医护理技术发展。
1.2.4自制护理文书表格 为将护理人员日常书写护理文书时间减少，与我院工作状况相结合，设计文字性书写内容为表格形式，不仅可将护理文书书写时间缩短，还可有效准确记录，增加与护患沟通交流的时间，在临床实践中应用可确保其规范性与科学性。
1.3观察指标[2] ①护患沟通能力：主要从沟通能力、沟通技巧、协调沟通网络能力以及基本语言沟通能力等方面开展；②沟通指南评分：主要从开始会谈、非语言行为、倾听与应答、理解能力、照护方案商榷、会谈条理性、解释与计划等方面开展。
1.4统计学方法 应用软件SPSS21.0统计学处理上述数据，用（x±s）表示计量资料，用t检验开展组间比较，若P
2 结果
两组护理技能评分对比见表1。
3 讨论
患者入院后接受医护治疗过程中中医护理技能角色十分重要，护理优良性与医院声誉存在直接影响。然而目前临床一线护理人员中中医专业护理技能人员较少，因此医院一定要结合护士层次开展针对性与系统化培训，促使其中医护理基本技能提升。当前医疗事业在不断发展，护理技能也在相应改变，为适应该变化医院需组织护士对新型护理技能、法律法规等予以及时学习，将以往错误护理方法纠正，提升护理整体技能[3]。此外，在医院推广中医护理技能时还需做好以下几点：将观念转变，医院管理层需予以高度重视；强化中医技术培训与理论知识学习，应用类型多样的培训形式，促使中医护理技术水平提升。
本组两组培训前护患沟通能力与沟通指南观察评分对比无差异（P>0.05），培训后观察组护患沟通能力得分为（53.46±9.30）分，低于观察组（61.42±10.47），对比差异明显（P
综上所述，在护理管理中应用中医护理技能可显著增强护患沟通能力，进而减少医疗纠纷，提升护理满意度，值得推广。
参考文献：
[1]王凌玲.提高中医护理技能在护理管理中应用探讨[J].医学信息，2014，14（30）：240-241.
[2]李小英.提高中医护理技能在护理管理中应用探讨[J].大家健康（中旬版），2013，7（4）：116-117.
[3]鹿亚飞.如何提高中医护理技能的应用[J].光明中医，2012，27（1）：188-189.
关键词：中医特色；优质护理
我科护理工作在院领导的关心、重视，护理部的领导、支持下，积极贯彻落实卫生部《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》，和广东省卫生厅关于“优质护理服务示范工程”的文件精神，深化“一切以病人为中心”的服务理念，强化基础护理，提高护理质量，在院领导和护理部的部署下，在全科护士的共同努力下，我科积极开展优质护理服务的各项工作，使护理服务质量稳中有升，重视中医知识的培训和学习，积极开展辨证施护，重视中医护理技术的学习和引进，突显中医特色，优化护理队伍，加强科内的监督管理，保障了护理安全，加大了护理质量监控力度，同时，病人满意度不断提高，有效的促进我科护理管理制度化、规范化，优质护理服务和中医特色护理质量稳步提高。
1 一般资料
我科是以中风为主要病种的针灸康复科， 开放床位32张，年住院人次500余人次，有护理人员13名，学历:本科7人，占53.8%；大专6人，占46.25%；。其中，中医院校毕业的4人，占30.8%；西医院校毕业的9人，占69.2%；在病区内开展“优质护理服务示范工程”建设活动，并与中医特色护理有机结合。
2 方法
2.1 积极开展优质护理的各项工作，提升服务质量，塑造医院形象
2.1.1 提高思想认识，不断推进工作［1］。在科内认真组织学习创优活动的相关文件。要求人人掌握，让全科每一位员工(包括主任、医生)都知晓创优的重要性和必要性，转变观念，提高认识，端正服务思想，深化一切以病人为中心的服务理念和爱岗敬业的奉献精神，变被动服务为主动服务，把“您的康复、我的心愿”作为科室的服务口号。
2.1.2 组织学习护理服务礼仪和规范，美化服务形象。 规范和统一科室护理人员的着装，要求文明用语，接听电话规范，微笑服务，让护理人员以端庄、和蔼、亲切、大方的形象和饱满的精神面貌投入工作中，用文明礼貌的语言热情接待病人，为病人提供满意的服务。
2.1.3梳理职责、公示基础护理服务项目、完善工作流程。 改善病区环境、设施:尽可能的为患者创造一个舒适的住院环境；增加便民设施:微波炉、冰箱、雨伞、针线、指甲剪、电须刀、移动式坐便器、屏风等；公示基础护理服务项目，并根据服务项目，修订和梳理各班工作职责及流程，把各基础护理服务项目融入到各班职责中。
2.1.4改变护理工作模式，合理排班，实施分组责任制整体护理:实施APN排班模式，以层级、均衡、责任和连续为原则，为患者提供无缝隙的护理服务；层级管理，优化排班；根据每位护士的综合素质(如工作经验、技术和知识水平、判断性和预见性能力等)，分配难易度不同的病人和数量。责任组长:负责危重、自理能力缺失的病人，对疑难危急重症病人评估并制定个性化的护理计划；高年资责任护士:负责自理能力完全或部分缺失的病人，制定并落实全方位护理措施；低年资责任护士:负责病情相对较轻的病人，提供患者所需要的生活、治疗、用药，饮食和康复等专业的护理；个人管床制:每个责任护士都有自己分管的病人，就像医生有自己的病人一样；小组负责制:将主管护士(责任组长)、管床护士(责任护士)和助理护士搭配分组，主管护士负责危重病人和疑难病人，指导管床护士的工作和监控护理质量，管床护士指导助理护士完成低技术的生活护理，同时，在管床护士休息时，由小组负责她所管的病人，由组长或组长安排其他护士分管本组的病人。
2.2加强业务学习，深化中医整体护理，促进专业发展
2.2.1 整体就是统一性完整性。整体护理是在中医整体辨证观指导下的护理方法，中医整体护理思想贯穿于护理过程的始终。我科在病人入院后，对病人心理上、生理上、社会上、精神上进行全面系统的评估。，为病人制定切实可行的中医整体护理计划，并实施于临床。
2.2.2建立及发展专科护理小组，解决专科难题，规范及完善专科护理技能及指引。
2.2.3计划性的培养专科护理骨干。在护士培训计划方面，详细制定了中医基础理论、中医护理常规、中医护理技术、护理文件书写、护理业务学习等方面的具体培训计划及方案。
2.3 突显中医特色护理，实施中医辨证施护，与优质护理有机结合
2.3.1 辨证施护
以病人为中心，将整体护理与祖国医学的整体观念有机的结合，对每一位患者实施辨证施护，与医生临床路径相结合，并根据本专科临床护理实际工作，制定了专科疾病中医护理常规。在中医护理常规中，详细的制定了每一个证型的临床表现、施护原则及具体的施护措施，作为临床辨证施护的指引，要求人人掌握并实施于临床工作。
2.3.2 情志护理
所谓情志护理，主要是通过护理人员的语言、表情、姿势、态度、行为及气质等来影响和改善病人的情绪，解除其顾虑和烦恼，从而增强战胜疾病的意志和信心，减轻消除引起病人痛苦的各种不良的情绪和行为。以及有些产生的种种躯体症状，使病人能在最佳心理状态下接受治疗和护理，达到早期康复的目的。我科情志护理主要采取了以下方法:
2.3.2.1热情诚恳、全面照顾
人在患病后，常有恐惧、紧张、苦闷、悲哀等不良情绪，迫切需要新人或医护人员的关心和照顾。因此，医护人员一定要以诚恳热情的态度去关心体贴、安慰同情病人的病痛。除自己的语言、态度外，还应重视病室环境和病人周围的人和事，全面进行照顾。如主动介绍医院规章制度和同病室的病友；安置优雅舒适的病室等，使病员感到如同家里一样温暖、亲切和舒适，能很快安下心来接受治疗和护理。
2.3.2.2因人而异，做到有的放矢
病人来自社会各个方面，各人的性格、年龄、爱好、生活习惯、经济情况和病证不同，会产生不同的情绪。因此，护理人员要在全面了解情况的基础上，有的放矢地做好情志护理。
（1）新入院病人，由于环境陌生和生活不 习惯，心情多显紧张或有忧虑，担心自己的病、工作或学习，对治疗有恐惧感。护理人员应主动介绍有关情况，帮助解决其疑虑和困难。
（2）危重病人，病情急、痛苦大，多缺乏思想准备，而产生悲观和忧伤，尤须耐心安慰和开导。讲清情志对疾病治疗的影响和利弊，使其消除顾虑，积极配合治疗。
（3）部分病人病程长，生活失去自理的病人，精神上压力大，考虑生活、工作和预后。护理人员要主动热情地做好生活护理，实事求是地讲解疾病治疗的难易和规律，也可请治疗效果好的病人进行现身说法。对住院时间长而思念新人的病人，尽可能请家人多来探视，以解思念之情。有条件亦可开展多种形式的娱乐活动，以丰富生活内容和怡情悦志。
2.3.2.3正确运用开导法
开导法，就是通过正面说理，使病人了解自己病的发生、发展，及治疗护理的情况，使其引起注意和重视。心理学认为人类的语言是一种非常实际而又十分广泛的信号。语言的刺激比其它任何刺激要严重得多。尤其是医护人员的语言对病人的影响更是不言而喻的。《内经》中的语言开导法，包括解释、鼓励、安慰、保证等内容。《灵枢·师传》云：“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所待，虽有无道之人，恶有不听者乎。”所谓告之以其败，是指向病人指出产病逝危害，使病人重视疾病认真对待之，如不及时治疗，就会贻误病情；所谓语之以其善，是指要求病人与医者很好配合，告诉其疾病的可愈性，只要遵照医嘱服药，病是可以治愈的；所谓导之以其所便，则指告诉病人如何进行治疗和调护的具体措施，懂得自我调养的方法；至于开之以其所苦，是解除病人消极的情绪，给以一定承诺、保证，以减轻病人心理上的压力。以上开导法，可运用于情志护理实践。通过开导法的运用，可解除病人不良的情绪，从而使病人心境坦然，精神愉快，心情舒畅、气机条达，气血调和，脏腑气血功能旺盛，促使疾病早愈。
2.4重视中医护理技术的学习和引进
科室应用了艾灸、推拿、火罐、热敷、熏洗、药枕、浴足、开天门、穴位按摩、中药封包等，均属于中医护理方法。这些疗法操作简便、取材容易、适应范围广、见效快、费用低廉、无毒副作用，深受广大患者的欢迎。
2.5以“预防为主的思想”为指引，制订并实施健康宣教
中医早就提出“上工治未病”的预防思想，强调未病先防，既病防变。如果等到疾病有了症状，病情加重或恶化了才去治疗，那就象“渴而穿井，斗而铸锥”一样，“不亦晚乎”？科室根据病情，制订了预防疾病和复发的健康指导，中医护理结合预防、保健、治疗、康复等方面的需要，获得病人的肯定。
3 效果
3.1患者方面：患者满意度是指病人在医院接受医疗服务的满意程度，也是病人对医疗服务的直接体验和亲身感受［2］，开展优质护理服务后，护士管病人，实施床边工作制，将中医特色护理与优质护理服务有机结合，患者认为中医特色护理技术见效快、费用低廉、无毒副作用、好用实用，优质护理服务工作取得良好效果，患者满意度大大提高，病人满意度问卷平均分由去年的92.3分上升到今年的96.8分。
3.2护士方面:
3.2.1护士对病人的病情变化及治疗进展更加了解，健康宣教更有针对性、更到位。自从实施床边工作制，护士管病人以来，责任护士相对固定，对病人的了解和关注度增高，通过给予病人的中医药特色的健康教育，护士能真正的帮助病人解决问题，护士在患者心目中的地位得到显著提升，护士自身成就感大幅度提高。
3.2.2护士的中医护理水平逐步提升。护士管病人，护士的责任心增强，学习积极性提高，同时，科室在护士培训计划方面，详细制定了中医基础理论、中医护理常规、中医护理技术、中医护理文件书写、护理业务学习等方面的具体培训计划及方案。通过学习，并用之于临床，理论和实践相结合，护士的中医护理水平稳步提升。
3.3中医特色护理稳步发展:
中医药文化是中医药学发展过程中形成的精神财富和物质形态，是中医药学认识生命、维护健康、防治疾病的技术方法和思想体系，主要包括价值理念、行为规范、环境形象和特殊的物质形态。通过中医特色护理的学习并用之于临床，并通过有中医药特色的健康宣教，护士大力宣传普及中医药文化，把中医药对生命、健康、疾病、防治等的理念通过各种渠道最广泛地告知广大患者，在全科营造良好的中医药文化氛围。让广大患者更好地了解中医药的悠久历史、文化内涵、科学价值、防治疾病知识等，让广大患者更加了解中医药，热爱中医药，使用中医药，从而不断扩大中医药发展的群众基础。很好的把中医药文化仁、和、精、诚的核心价值融入到医疗保健工作中，树立了文化自信，坚定对中医药事业发展的信心。主动修德敬业，积极推进中医药学的继承创新，使中医药天地人和、整体思维、辨证论治的精髓得到更好运用，服务范围得到拓展，特色优势得到充分发挥。
4 讨论
“优质护理服务示范工程”活动需要多方支持，循序推进在开展“优质护理服务示范工程”工作中，要纠正一些思想偏差，这项活动不是一场运动，不是单纯强化基础护理，而是要建立和完善整体护理责任包干的模式，是加强管理、提高护理质量、促进护理改革与发展的重要契机[ 3 ]。把中医特色护理与优质护理服务相结合，抓住护理改革的机遇，在开展优质护理服务的同时，推动中医特色护理的发展，是弘扬和发展中医药特色的契机。
参考文献:
[ 1 ] 马晓伟 在全国优质护理服务示范工程第二次工作例会上的讲话
1更新知识与转变观念
医学模式的变化反映了时代的变迁，自古至今，医学模式与社会文明的发展息息相关。随着社会的进步，要求医学进一步社会化，医学模式经过代代人的努力，终于形成了符合医学发展和人类进步需要的生物—心理—社会医学模式[1]，而我们努力开展的整体护理模式就是生物—心理—社会医学模式。它是提高医疗护理质量的需要，是提高医院整体管理水平的需要，是与国际护理模式接轨的需要，因此，整体护理的开展首先应是更新知识和转变观念。而我们观念的转变首先是对新知识的学习和认识的转变，然后是个人行为的转变和组织行为的改变。我们中医科借鉴西医病房管理的经验，渗透中医护理知识，带领护士认真学习整体护理的新理论、新知识，在中西医两套理论的基础上体现出具有中医特色的“整体观”、“辨证观”和养身康复等特色，提高中医语言表达能力，这样才能使护理人员运用这些理论指导工作实践，建立临床综合能力评价体系，使医理结合、中医结合、医护结合，反映出中医护理专业水平。通过对新的基础知识、基础素质、基本观念、基本技能的学习，护士的观念在学习中逐步转变，开阔了视野和思路，为中医整体护理模式的开展，为建立独特的新的护理体系奠定了坚实的思想基础和理论基础。
2护士分层次使用与按职上岗
结合我科护理队伍的现状及分析，使整体护理有效健康发展的关键，其中之一就是在护理人员的使用上有所突破，充分挖掘蕴涵在护士群体中的潜能智慧，达到护理质量的提高、病人受益的最终目的。我们在学习和借鉴西医病房按职上岗的管理模式及方法的基础上进一步强调护士的综合能力、在护理工作中的主导地位，对护士进行全方位的评价，使知识水平得以充分发挥，岗位明确、职责清楚，使护士工作的目的性更强。一方面岗位工作目标与职责成为护士工作的外在力量，另一方面，护士因工作目标和努力方向十分明确而形成内在动力。这两种能量相互转化的结果，导致护理队伍内在的良性机制被催化，使更多的护士以主动和积极的态度投入到学习和工作之中。而护士的道德、护理知识、护理技能的提高，与病人对护理工作的认识水平及管理工作的满意度得到了极大的提高。
中医整体护理模式病房的管理[2]是将具有掌握国内外医学和护理学基础理论的新知识，具有解决专科护理工作疑难问题的能力，具有护理管理和科研能力，具有带教大专以上护士能力，能够承担临床护理组长工作的主管护师任护理组长；能够承担责任护士工作，具有较强的带教能力，能够组织督导护理工作，并能总结临床护理经验的护师任护理组的主要助手；能运用护理程序给病人提供全方位系统化的整体护理，并熟练掌握专科护理各种技术操作的护士任护理组的主要成员。这样整个护理组在主管护师的指导下，护师和护士的配合下，病人能够得到全方位的整体护理和精心治疗。另外选一名具有管理水平，技术操作熟练的护师作为整个病房的治疗护士，负责整个病房的治疗配备；一名具有教高管理经验高年资的主管护师做好病房的物品管理及主班工作。这样整个病房在护士长的领导下，从管理、治疗到护理，形成了一个完整的护理体系，护理工作井然有序，给病人提供了系统化全方位的整体护理及精心治疗。实践证明，护士分层次使用与按职上岗深化了整体护理工作模式，调动了护士学习及工作的主动性和积极性，保证了基础护理合格到位，是我国现阶段适应医疗改革及护理学科发展的一条良策，是使以病人为中心的整体护理工作模式健康稳步发展提高的可靠保证。
3建设具有中医特色整体护理模式病房
3.1中医模式病房的建设实现了三个根本转变：护理知识的更新及护理观念的转变是前提，护理工作模式的转变是目标，管理模式的转变是保障。护士是模式病房工作的具体实践者，护士的参与态度和积极行为密切相关。通过模式病房的开展，我们深深体会到护士树立以病人为中心的护理思想，把满足病人需要作为己任，提高病人满意度作为护理行为的准则和衡量护理成效的标准。
3.2中医护理特色：其特色是在实施护理措施和健康教育中充分体现“整体观念及辨证施护”。其主要内容是认为人体是以脏腑经络为核心的有机整体。中医模式病房的护士在给病人制定护理措施、健康教育计划及出院病人教育指导时，不但要应用西医的望、触、叩、听，而且必须应用中医的特色望、闻、问、切。以病人体表及脏腑经络的某些特异性变化来推断病人整体的健康问题的反应，从而应用辨证施护的原则给予病人在情志护理、饮食护理、生活起居护理、服药护理等各个方面的指导，使病人得到全面系统具有中医特色的整体护理。总之，中医护理主要体现在专科护理、饮食起居、生活环境、精神情志等方面，其核心是辨证施护，即强调对患者的性别、年龄、体质、病和病程、症情、治法、用药等不同状况采取不同的护理方法。
3.3中医整体护理模式病房的建设与管理体会：在中医模式病房的建设中，应不断总结经验，逐步建立具有中医特色的中医护理表格，完善与中医整体护理相适应的各项管理制度和质量控制标准。加强中医护理科研，深入探索在实施整体护理中的问题与难点。中医的健康教育是拓宽护理服务职能的主要内容，必须深入持久地研究并注入新的内涵。
4讨论
具有中医特色的整体护理模式病房，既优于西医的整体护理，又优于中医的整体护理。它是中西医两套理论的有机结合和统一。它既具有西医的特点，又具有中医的特色。从医学模式的转变到护士的分层次使用等都具有其特殊性和必要性，为建立独特的新的护理体系奠定了坚实的思想基础和理论基础。是我国现阶段医疗改革及护理学发展的新体系，值得进一步完善和提高。
随着社会的发展,医学模式的转变,护理模式由疾病为中心转变为以患者为中心、以现代护理为指导、全面贯彻护理程序的一种工作模式,它与中医学奉行的以人为本,“天人合一”的整体观念是相吻合的。急诊科作为医院中危、急、重症最集中、抢救任务最繁重的重要服务窗口,笔者认为,在急诊临床护理工作中,把中西医理论有机结合起来运用于护理过程中,可以使观察病情的内容更丰富、全面,护理措施更具体与完善,病人能得到系统的、全面的整体护理。现将实施过程中的一些体会总结如下。
1中西医结合护理的内涵
护理是一门独立学科,中、西医护理在本质、内涵上是一致的。中医护理重视“天人合一”的思想,强调局部与整体的协调,重视人体内外环境的统一,并通过辨证施护、三因制宜的方式,针对患者不同年龄、不同体质和发病的不同季节以及所处的不同环境,采取不同的护理措施[1].这种强调个性化护理以及强调整体调整的思想,符合人类健康需求。西医护理在新的医学模式的影响下更强调有针对性地对临床出现的症状进行及时有效的护理。它是通过对护理对象和相关事物进行全面评估,并根据患者的病情进行估计、诊断、确认结果、计划、实施、评估,是一个动态的、有步骤的护理过程,并在这个过程中进行评价,周而复始,不断修正措施,提高护理效果。如果能够把两者有机地结合起来,把中医理论融入护理程序当中,那便是一个全面的、整体的、动态的、及时的护理。
2实施中西医结合护理的具体措施
2.1中西医结合观察病情
在西医护理中,通过观察瞳孔的变化来判断颅脑的损伤及转归,通过观察呼吸的性质来判断呼吸系统的疾病,通过观察皮肤巩膜黄染及大便颜色来断定胆道梗阻的程度;而在中医护理上,是以整体观为指导思想,以四诊手段进行综合评估,因人、因时、因症而异采取不同的护理措施。如高热的患者,西医常规是物理降温,而中医则要分清寒、热、虚、实、表、里,分别采取不同的方法降温,以免闭门留寇、湿邪内留或汗出过多而虚脱。在观察病情时,除运用西医理论外,按中医理论要求,结合脉象、舌象的变化进行观察,既辨病又辨证,不仅克服了各自的不足,而且丰富了病史资料及病情观察的内容,给医护人员提供了更准确的临床信息,有利于医护人员对患者病情轻重、疾病的预后作出正确判断,也有利于护理质量的提高。
2.2应用中西医结合理论指导心理护理
急诊科的护理对象多数以急、重、危、险症候为主,常伴有烦躁、易怒、沮丧,严重者还会出现情绪不稳定、抑郁、焦虑、恐惧等心理问题,因此,做好心理护理尤其重要。西医护理心理学观点与中医“七情”致病的学说,对患者精神状态的观察、分析及护理措施均有其特色和针对性。中医认为,任何一种情志过激,均能导致人体阴阳失衡、脏腑功能紊乱而致病。因此,在护理上要使患者心身尽可能处于康复的最佳状态,就必须做到根据不同的心理需要进行不同的心理护理与情志调节。如对危重患者或患不治之症者,不可如实告之病情,以免引起患者的惊恐和失望。对慢性病患者,让其知道“七情”致病的道理,如“怒伤肝、思伤脾、喜伤心、恐伤肾、悲伤肺”等。所以,肝病患者应戒怒,心脏病患者应防止过分的兴奋激动,肺病患者应保持乐观情绪等。总之,人的心理变化与脏腑的阴阳、气血有密切的关系。心理因素,能“致病”也能“治病”,直接影响疾病的变化。
2.3中西结合护理技术操作
中医护理技术丰富了整体护理的手段和方法,如耳穴埋籽对术后排气的缓解、捏脊对小儿消化不良的作用、刮痧对高热患者的降温等。西医护理更是以现代护理技术为发展方向,如重症监护技术、新型材料的应用、器官移植护理技术等都是中医护理无法介入的。中医学教`育网搜集整理医护理操作与西医护理操作结合运用于治疗工作,发挥各自的特点和作用,提高治疗和抢救的效果。如西医有些药物常用以静脉注射、肌肉注射、皮下注射,若结合中医经络学说采用穴位注射、针刺疗法,能使小剂量的药物或不用药物,即能产生显著效果。如发热患者,可曲池穴注射柴胡注射液;腹痛患者,针刺足三里穴;呕吐患者,针刺内关穴;牙痛患者,针刺颊车、合谷。在抢救过程中,在实施西医抢救措施的同时,配合针刺人中、十宣、涌泉等穴位,也会取得较好效果。
3体会
急诊科是医院危、急、重症最集中、抢救任务最繁重的窗口科室,也是最容易产生医患矛盾,发生医疗纠纷,甚至暴力事件的科室,因此,做好急诊科的护理显得尤其重要。中医护理和西医护理是护理学科的两个分支,有着共同的目标,都是为了解决患者的健康问题,殊途同归。中西医结合护理是临床实际护理工作的需要,也是现代护理和中医护理飞速发展的需要,围绕“以患者为中心”创建现代化护理,如能借助传统的中医优势,将中医基础理论与护理学知识相结合、护理程序与辨证施护相结合、护理技术操作与中医传统治疗方法相结合,将会产生更加完善的护理效果。
为更好地适应人民群众日益增长的健康需求和社会经济发展、医学技术进步的形势，促进护理事业全面、协调、可持续发展，提高护理质量和专业技术水平，维护人民群众健康，护理理念、工作内涵、专业技术和服务领域得到一定发展；护理教育从单一层次的中等护理教育逐步转向为中专、大专、本科及本科以上多层次的护理教育体系；建立了护士执业准入制度。高职教育是现代高等教育的重要组成部分。中医护理是在中医基本理论指导下的护理工作，它是中医学的重要组成部分，有着悠久的历史和丰富的内涵。在新形势下对《中医护理学》这门课程进行改革以适应社会发展的需求是一个应该积极探讨的问题。
1、人才培养的方向决定《中医护理学》课程的教学改革方向
护理人才培养方向，现阶段乃至今后相当长的一段时间内，仍将是以市场为导向，以能力培养为本位。随着医学科学的进步和高新技术在诊疗工作中的运用，临床护理专业技术水平显著提高，护理在急危重症、疑难症患者的救治方面发挥着重要作用。为满足人民群众的健康服务需求，护理服务不断向家庭、社区延伸，家庭护理、临终关怀、老年护理、日间病房等多样化的社区护理服务有所发展；面向农村基层及城镇社区，面向各医药行业，面向各级医疗机构的医技岗位，面向各级各类康复保健机构，以职业教育和岗位培训为中心，培养技术应用型、高级技能型、劳动服务型的全方面发展的专门护理人才。而衡量高职教育毕业生素质的标准主要是毕业生的应用能力和技能及综合素质。由此可见，高职教育的生命力在于及时满足社会生产的需求，其发展的动力源于行业对劳动者职业技能的要求和变化。
在我国广大农村，仍普遍存在技术力量薄弱、设施简陋、人才匮乏等问题。这就决定了高职护理专业毕业生在广大农村有着广阔的就业前景。而培养适合农村基层工作、能中能西、能医能药、能防能护的“学得广、下得去、留得住、用得上”的实用型人才就是势在必行。
2、《中医护理学》课程改革的思路
2.1在教学计划的制订上要特别突出技能培训，加强实践性教学环节
基础理论教学本着“必需、够用”为度。要使学生明确自己毕业后的职业定位，使学生明白学习这门课程可以使自己拓宽就业渠道，从而使其认识到这门课程的重要性，并达到增加学习兴趣的目的。同时又能使学生自觉地早实践、多实践。亦可根据中医学的特点，边学习理论，边实践。或直接从临床见习入手，再学习理论知识。通过带领学生深入基层，参加社区医疗保健服务等途径，强化能力培养。使《中医护理学》课程从以往的知识―能力型，向知识―能力―素质型教学模式转变。
2.2授课形式多样化
教师课程讲授应改变传统主动教、被动学的单一模式，应以课堂讨论、启发式提问、角色扮演、多媒体教学等多种方式，开拓学习思路，增加学习兴趣，在理解中记忆，活跃课堂气氛，避免学习过程中的枯燥乏味。采用多种教学模式。除常用课堂教学外，还可带学生参观中药标本实验室、药用植物院、甚或是中药种养殖生态基地等形式，使学生在课堂外也能学习。在生产与学习实践中搭建桥梁，不但能拓宽知识面，加强记忆，更能方便学生更早地参与到实践中，走向社会后就能更快地适应社会发展的需要。利用多媒体课件，使学生能通过图片视频看到中药的鲜药、成药、饮片等性状以及中药的产业化发展，便于通过形象记忆加深印象。俗话说“药补不如食补”，所以还应根据中药性能的分类，讲授相关的常用食物的性味和中医食疗的基本知识。
2.3增强实用技术的教学
