时间：2023-06-29 17:10:30
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇中医经络基础知识，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：针灸学；护理专业；教学方法
中图分类号：G642.4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）23-0041-02
针灸学是以中医理论为指导，在继承和发扬古代针灸学术思想和实践经验的基础上，运用传统与现代科学技术研究经络、腧穴、操作技能、治疗法则、作用机制及防治疾病规律的一门学科，是中医学的重要组成部分，主要包括经络腧穴、针灸技术及针灸临床治疗等内容[1]。它也是一门集医学基础、过渡、临床为一体的综合课程。护理学专业授课学生以牢固掌握基础知识、强化实践操作、熟练临床技能为主[2]。护理学教学强调护理技能的获得与形成，护理技能的教学重点和特点在于强调技能理论知识、实践操作、与患者的言语沟通和提供患者所需要教育的技能[3]。此外，对于护理技能的创新服务，笔者认为基于中医针灸推拿作为绿色安全无毒的传统疗法，其对于病症的治疗疗效确定，且操作简便易于临床护理实践[4]，因而可以将针灸推拿引入临床护理中来，可以给予患者针灸推拿等的非药物疗法护理。基于此，为了能够更加有效地将传授针灸学知识，提高学生的临床操作能力和熟练程度，在护理学专业学生的《针灸学》教学中，个人认为思路如下。
一、基础知识理论的掌握
经络、腧穴部分是《针灸学》的基础知识[5]，也是《针灸学》课程性质之一医学基础课程的体现。经络腧穴部分是针灸刺法灸法和针灸治疗的基础，也是《针灸学》的核心之一。因而对于基础知识理论的教学极其重要[6]。在经络腧穴部分的教学上，先多以基于授课学习的传统教学方法为主[7]，教师以讲授基础理论知识为主，学生主要以记忆为主获得夯实牢固的基础知识。同时期间也可穿插一些趣味记忆方法如谐音、串联等来促进学生记忆。另外，对于护理专业而言，虽然《针灸学》教学大纲对经络原文的不要求，但是也要求掌握经脉的基本循行，因为这样才能够更好地为以后的临床护理针灸操做铺垫。因而基于《灵枢·经脉》中的经典原文，选择行文简洁，诵之朗朗上口，或三五字一句，条理性比较强的文字进行重点讲解，如心经循行原文“心手少阴之脉，起于心中，……；其支者：从心系，……。其直者……，出其端”，以原文讲授，让学生自己在体表描绘经脉循行路线，在理解并能够自行在体表描绘的基础之上，让学生尽量背诵原文，以便更好地记忆循行路线，为临床实践奠定稳固基础。
二、临床过渡课的提早进行
由于护理学的教学重点在于临床护理技能的获得与提升[2]，因而《针灸学》教学过程中也应该围绕这一中心开展课程。刺法灸法学作为《针灸学》教学中的临床基础课程，其主要担负着联系基础知识理论和临床实践治疗的桥梁作用，主要是对于临床基本技能的训练，起过渡和衔接临床的作用。因为针灸治疗和传统常规中医有所差异，在理、法、方、穴的基础上，强调术，即针刺手法操作。熟练的针刺手法操作多是来自于长久不懈的练习，所以可以在整个学习的一开始，就提前练针，给学生充足的时间来练习针刺手法，能够更好地让护理专业学生掌握针刺技能[8]。本着提早获得、提早练习的提高临床技能的目的，提早进行针灸基本临床技能培训是有必要的。提早进行针灸临床基础课程的讲授，能够增强学生对于针灸操作技能的感性认识，能够提高学生学习的兴趣[9]，最终有助于学生护理技能的获得。
三、临床课程引入PBL
PBL（Problem-based learning）即基于问题的学习，或以问题为引导的学习，是通过小组讨论式教学，以学生为中心，教师为引导，围绕提出的问题来学习问题背后的知识的过程[10]。而《针灸学》中的针灸治疗部分，针对具体的疾病讲解针灸的穴法方术，是针灸对于实际临床问题的解决。因而，在针灸临床课程中引入PBL教学模式能够补充传统教学模式的不足，能够深化学生对于疾病的认识，使教师授课更有针对性，利于学生临床思维和分析能力的养成[11，12]，尤其是对于护理专业学生而言，PBL模式的教学能够提高学生的临床护理思维能力和操作技能，满足护理学的教学目标，利于护理学生临床技能的养成。
四、结合护理学专业特色，引入杵针疗法
杵针疗法是李仲愚老先生家传十六世的针灸技能，其特点为不用药物，针具不深入皮肤肌肉，工具制作简单，取穴精简，手法简易，操作简便易学，无疼痛损伤之苦，无交叉感染之虑，兼针灸与按摩之长[13]。正因如此，将杵针疗法引入护理专业针灸学教学课程中，能够创新教学内容，提升教学质量，同时也拓宽了学生临床技能范围，创新学生技能素质，更能够提高学生临床护理技能，提高护理水平和质量。
综上，护理学专业因其自身专业特色，其教学过程中对于学生临床技能的培养要求决定了《针灸学》教学中针灸临床操作能力的重要性。因而，在教学中提倡以医学基础课程为基础，夯实针灸经络腧穴基本知识；通过早临床的方式，加深针灸临床过渡课程的学习；再结合PBL教学提高学生面对具体临床实践时解决问题的能力，并补充创新型安全疗法——杵针治疗，能够综合提升学生临床能力。
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基金项目：成都中医药大学教改课题（No.JGYB201109）；中国高等教育学会“十二五”教育科学规划课题（NO.11YB034）；四川高等教育学会2011-2015高等教育科学研究课题（NO.11sc007）
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取笔者所在学校2008级医学生58名，其中男31名，女27名，年龄20～22岁，本着学生自愿原则将学生分为参与改进型中医临床实践教学活动的观察组（32名）与参与常规临床实践活动的对照组（26名），两组学生的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1观察组观察组实行改进教学方案。包括：（1）临床实践教学实验室配备电子计算机及投影设备，采用DB2数据库及pureXML格式存储人体经络及经穴数据，运用图像、三维模型等方式实现直观化教学。（2）实验室配备人体发光模型、脉象模型及舌苔模型供实践使用，首次临床实践课由教师讲解模型用法及基础知识，实验室开放时间由学生自行使用。（3）教学活动类别主要包括中医检查、急症处理及中医护理技术等，由教师进行基础知识讲解及示范，学生提出问题并共同讨论，实践活动中由教师指点操作中存在的缺陷及不足。（4）由教师按照课程计划规定考核内容由学生重点练习，考核包括实际操作能力测试及笔试，实际操作能力测试评分标准以操作时间及准确性为准，笔试则以基础知识掌握程度为准。（5）实验室实行全天开放制度，除少数贵重物品外，学生可随意使用设备及模型进行学习活动。
1.2.2对照组对照组实行常规临床实践活动。仅进行传统的临床见习活动，以病例观摩及讨论为主，穿插于理论课的讲授之间，不进行教学实验室活动。
1.3成绩评价
实际操作能力考评包括经络、穴位识别、针灸操作、手法按摩等，所有学生的考评成绩均由同一考官给出，按照操作时间及准确性分为优秀、良好、合格、不合格4档。中医基础知识测验方面，两组学生采用同一份考卷作答并评分（由于本次教学活动为试验性教学，以上成绩均不记入学生档案）。
1.4统计学处理
采用SPSS16.0软件包进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用两样本t检验，计数资料组间比较采用x2检验法，检验水准设定为0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1实际操作能力考评
实际操作能力考评中，观察组共31人达到良好以上评价（96.88％，31/32），对照组共18人达到良好以上评价（69.23％，18/26），两组优良率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2中医基础知识测验
本次测验满分100分，其中观察组平均得分为（85.5±9.2）分，对照组平均得分为（79.3±9.7）分，观察组中医基础知识水平显著优于对照组，差异具有统计学意义（t=2.491089，P＜0.05）。
3讨论
目前综合性医学院校中，中医教学仍处于重视基础知识的学习而忽视临床实践能力。虽然各大院校均安排了临床实践教学课程，但主要仍以见习模式为主，学生实际操作的机会较为有限，因此，医学生在毕业后往往不能立即进入高效率的工作状态，而需要一个较长时间的适应期，严重影响了高等中医学教育的普及和发展[1]。中医经过几千年的发展，形成了独特的理论体系和治疗模式，其对于病理机制及治疗方案的解释均与西医体系存在较大不同，对于新生来说，许多中医理论较为晦涩难懂，甚至是不可索解的。中医诊断方式亦与西医有所不同，医师需要直接与患者接触，而不能仅仅通过病历及检测报告作出判断。因此，单纯的课堂教学和临床见习无法满足中医学教学的要求。相比之下，更为直观和具体的实验教学具有事半功倍的效果。既往已有学者提出实验教学的重要性，指出实验教学有助于培养学生独立思考及操作的能力[2]。蒋筱等[3]的研究显示，中医基础实验教学是一种医学生乐于接受的教学方法。目前国内已经有多家医学院成立了中医临床教学实验室，并取得了一定的成效[4]。但当前中医临床教学实验尚存在一些问题[5-8]，主要包括现代化技术应用不足、师生重视程度较低、实验室规模及管理不理想、教学模式无法脱离课堂教学的套路、实验室开放时间短、考核制度不完善等。
中图分类号：R 245文献标识码：A
［摘 要］ 指出目前针灸临床存在的重治疗、轻诊断，且针灸治疗简单化的倾向，就中医诊断的重要性、中医临床结合西医诊断的重要性以及如何提高针灸临床诊断水平的方法进行了探讨。提出提高针灸临床诊断水平至关重要，直接影响到针灸学科的发展和针灸疗效的提高，应当引起足够的重视并积极探索行之有效的解决办法。
［主题词］ 经络穴位诊断;中医临床学；思考
Thinking of importance of increasing clinical diagnostic level of acupuncture and moxibustion and the methods
SHA Yan (Section of Acupuncture & Moxibustion, China-Japan Friendship Hospital, Beijing 100029, China)
ABSTRACT It is indicated that at the present, paying attention to treatment and underestimating diagnosis exit in acupuncture and moxibustion clinic, with the tendency of simplification in acupuncture and moxibustion treatment. The importance of TCM diagnosis and combined diagnosis of TCM clinic and western medicine, and the methods for increasing clinically diagnostic level were studies. It is put forward that increasing clinical diagnostic level of acupuncture and moxibustion is very important, which directly influences development of acupuncture and moxibustion sciences and increase of the therapeutic effect of acupuncture and moxibustion, so ought to pay great attention to and actively probe effective resolving methods.
KEY WORDS Meridian Acupoint Diagnosis; Clinical Medicine (TCM); Thinking
近年来，随着针灸事业的不断发展，针灸疗法的适应范围在不断扩大。至今为止，可用针灸治疗的病种已达数百种之多[1]。在病种数量不断扩大的今天，如何提高针灸治疗的水平，保持针灸学科的可持续发展，是摆在我们面前的不可忽视的问题之一。
影响针灸疗效的因素是多方面的，笔者认为主要有3个方面：一是诊断是否正确；二是治疗是否恰当；三是与患者的机能状态有关。以往的研究对针灸的选穴配伍、施术时机、操作方法以及患者的机能状态论述颇多，现笔者就提高针灸临床诊断水平的问题略抒己见。
1 针灸临床存在的诊断问题
曾几何时，针灸在国内被人们视为简、便、廉、安全有效的疗法，“小小银针治百病”几乎尽人皆知。针灸治病的严肃性、复杂性、有限性及危险性均被忽略了。有些人学习了简单的针灸治疗技术后便持针上阵，在对疾病的病因、病机、诊断、鉴别诊断及治疗预后都不甚了解的情况下便给人治病或自治。目前一些人出国开业，更有许多外国学员来到中国学习针灸，其中不乏没有医学背景或受教育程度较低的人员，经过短期培训即结业开诊，使得针灸临床从业人员的素质水平良莠不齐。因此在有些国家，针灸医师的地位一直得不到承认，有些西方国家的西医就以中医师不懂西医诊断为由，要求患者先由西医诊断把关，然后才能被推荐用针灸治疗[1]。笔者并不否认在国内外普及针灸教育带来的积极性的一面，但是，针灸作为正规的医疗手段，应该具有它的严肃性和科学性，尤其是国内正规医院的针灸从业人员更应该具有良好的医学素质和道德修养，不断提高医疗技术水平。
在临床上，针灸医师的工作有其特殊性的一面。首先因没有内、外、妇、儿、五官等专业的限制，治疗对象涉及综合医院多个科室的患者，治疗对象的广泛性，给针灸医师对各个专业的深入研究造成了困难；其次，治疗任务繁重。许多病人寻求针灸治疗以前，都或多或少接受过西医或中药治疗，由于一些病收效甚微便将希望寄托于针灸治疗。针灸医师每日需要动手治疗大量患者，面对繁忙的治疗任务以及近些年来的经济效益问题，有些医生的诊疗过程日益简化，常常演变成为医生及其助手、学生的流水作业形式，难于全面细致地掌握患者的诊断治疗情况。有的针灸医生更是闻听西医诊断便动手扎针，将中医诊断置于可有可无的境地。有些短训班及其外国留学人员，由于没有扎实的中西医基础知识，只是跟在老师后面死记硬背，热衷于学习针灸治病的秘方奇穴等简单招数。久而久之，针灸临床不免会出现重治疗、轻诊断，且针灸治疗简单化的倾向。
笔者认为，针灸学科要保持可持续发展，针灸医师要想成为高水平的医师并不简单。提高针灸治疗水平，需要诊断治疗两手抓。正确的诊断与对病情准确的评估是进行合理治疗的前提，在临床上应充分重视诊断意识的培养。否则在不久的将来，针灸医学的分量将有可能大打折扣，剩下的恐怕只是简单化了的针灸疗法了。
2 中医诊断的重要性
中医诊断的过程，即是通过四诊收集病人的病况信息，而后在中医理论指导下进行分析、辨别，最后综合判断出疾病名称和证候类型的过程。其中，辨病是对疾病整体本质和发病全过程病变规律的认识；辨证是对疾病发展过程中某一阶段病机特点的具体认识。由于从病辨证使患者就诊时段的病理机制更加具体化，因此辨证也就成为中医临床论治的重要依据。
有人认为，针灸治疗不同于中药治疗，不需要辨证论治，笔者认为这种观点不符合中医学的指导思想。整体观念和辨证论治是中医学的基本特点。虽然辨证论治一词作为中医学特指的专有名词出现较晚，但是这种学术思想一直在指导着中医数千年的临床实践活动。针灸学是中医学的重要组成部分，其临床行为自然也离不开中医理论的指导，只是在具体的辨证方法上应该突出自己的特点而已。事实上，针灸临床除少数经筋病症外，绝大部分病症的选穴组方、补泻手法的使用、刺激方法的选择、刺激量的大小等等，都需要在辨证诊断的前提下进行抉择，也就是说，治疗措施的恰当与否，很大程度上取决于医者认证诊断的准确性。在这一点上，我国现存最早的医学典籍《黄帝内经》就已提出，用针之时，需明辨证诊断。如《灵枢・根结》说：“用针之要，在于知调阴与阳，调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。故曰上工平气，中工乱脉，下工绝气危生。” 《灵枢・九针十二原》说：“凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之”“凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。”可见古人对用针者辨证论治的重视程度。
历代医家在长期的临床实践中创立了多种辨证方法，这些方法各具特色，指导着中医各科的诊断治疗。在针灸临床诊断方法上，常用八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证及气血辨证等综合辨证方法，尤其是经络辨证，对于针灸临床的诊断治疗具有重要的指导意义。《灵枢・经脉》早就指出：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通”，说明了对经络学说的高度重视。然而就目前针灸临床的状况来看，应当承认，我们对于经络的生理功能和经络辨证诊断的研究，尚未做到系统完善，还有很多问题亟待解决，适应现代针灸临床的辨证诊断体系还没有很好地建立和发展起来，现行的针灸教材显然对此论述不够，许多辨证诊断内容与内科及其他科雷同，没有能够很好地突出针灸的特色，很大程度上脱离了针灸的临床实际[2]。周恩华等[3]检索了2001―2003年的主要针灸临床文献，发现其中涉及经络辨证施治内容的文献所占比例很少，说明目前针灸临床不重视经络辨证的现象比较严重，存在着一味追求西医标准的倾向，应当引起足够的重视。
笔者曾在全国高级针灸进修班多次聆听著名针灸专家王居易老师授课并随其门诊，感触颇深。王老师认为，特效穴、经验穴不能治百病。同一种疾病治疗选穴可以是多样化的，而同一个穴位又能治疗多种疾病，这就需要辨证，尤其是经络辨证必须学好，否则便会成为“扎针匠”。王老师在针灸治疗前，首先进行中医四诊，尤其注重体表经络、腧穴的诊察，通过审、切、循、按、扪法了解经络的变化情况，寻找病症的客观指征，在此基础上，结合临床症候分析，辨别病症所在的经脉及经脉的标本虚实缓急，再根据经络理论和脏腑功能的相互影响，选择目前最需要调整的经脉，最后选穴配伍，治疗疾病。由于王老师辨证诊断仔细，选穴配伍精准，故虽用穴很少却常能获得良好的临床疗效。此外，著名中医针灸专家管遵惠老师临床治病，也非常注重辨证诊断，在明确辨证的前提下，决定选穴组方，指导针具手法的应用。管老师临证审病，注重切脉，强调望神、察气、观色。在多年的临床实践中，对经络辨证进行了深入研究，总结出循经辨证为纲，十二经病候为纬，重视奇经辨证，重视皮部、经筋理论临床运用的一整套辨证方法。在经络辨证的同时，紧密结合脏腑辨证、八纲辨证、气血辨证等多种辨证方法，全面细致地认识疾病，体现出辨证论治的完整性和灵活性。管老师临床辨证明晰，取穴精少，手法独到[4-5]，为我们树立了很好的榜样。如何提高针灸临床的诊断水平，怎样提高针灸治疗的质量，王居易老师、管遵惠老师等许多著名针灸专家的经验可以从一个方面给予我们很好的启示。他们的经验告诉我们，高级的针灸医师需要有系统扎实的中医基础理论，日积月累的临床实践功底和孜孜不倦的研究探索精神，诊断治疗缺一不可，绝非简单浮躁可成。另一方面，除了传统的中医诊断方法外，我们还可以引入现代科学技术的检测手段对经络腧穴的异常变化进行探察，在这方面，已有不少学者进行了积极的探索[6]，值得进一步关注。
3 中医临床结合西医诊断的重要性
中医学与西医学同为研究自然界人体生命现象的学问，只是观察事物的角度和研究问题的方法不同。中医学以整体观念作为研究的前提，西医学以还原论作为研究的基础；中医注重宏观系统，西医注重微观局部；中医注重临床经验，西医注重分析实验，2种方法具有各自的优势与局限性。尤其是在近现代，西医学借助了近现代科学技术的鼎力支持，发展迅猛。面对此种局面，中医学将向何处发展？有识之士各抒己见，争论之声不绝于耳。其中就中医诊断方法而言，思考者众多[7]。笔者认为，完整的中医诊断应当包括辨病与辨证两个方面，但近现代中医临床总的趋势是强调辨证论治，而对于病的研究一直未能深入进行，原有的中医病的概念已经远远不能满足今日临床发展的需要。再者，中医无论是辨病还是辨证，都是在传统中医理论指导下，从整体观念出发，通过四诊合参，从分析人体各个组织器官及各个组织器官之间机能失调的角度，得出诊断结果的，其中必然缺乏客观具体的解剖实体本身生理病理变化的诊断。因此，现代科学技术产生的医学影像学及多种实验室检查手段难以为中医理论服务。要完善发展中医的诊断方法，需要从改变中医的理论框架入手。我们希望出现既能体现中医的理论观点又能利用现代科学技术的现代针灸医学，但是任重道远，非一朝一夕可以完成。现阶段临床上切实可行的是中医诊断结合西医诊断，这样可以弥补中医微观诊断的不足。当然中医病的研究、中医诊断方法的研究不能因此而停滞不前，学习西医不是要用西医代替中医，而是要更好地完善和发展中医。笔者在多年的临床实践中认识到，针灸医师在学习和掌握扎实的中医知识基础上学习基本的西医诊断方法是非常必要的。下面举一笔者亲历的典型病例加以说明。
患者，女，65岁。主因“右下肢麻木1周，左侧口眼歪斜13小时，右侧肢体无力4小时”收住中医科。既往有高血压病、颈椎病史。入院诊断：西医：脑梗死，高血压病Ⅲ期，颈椎病；中医：中风（中经络），肝风夹痰型。入院后予改善血循环、保护脑细胞、扩血管、降血压、中药息风化痰等治疗，患者右侧肢体活动有所改善，但左侧面瘫状况仍较严重。后请针灸科会诊协助治疗面瘫。会诊查体见：左耳及乳突部压痛，左侧面部呈周围性面瘫表现，右上下肢肌力Ⅴ-级，左上下肢肌力Ⅴ级，双侧病理反射未引出。头颅MRI示：①双侧基底节、放射冠区及顶叶皮层下多发性脑梗死；②左侧乳突内异常信号考虑为炎性改变。追问耳部病史，诉左耳听力下降已多时，未予检查治疗，近日耳周疼痛。根据症状、体征及辅助检查，考虑此次面瘫用脑梗死不能解释，可能与耳部疾患有关。遂请耳鼻喉科会诊，经专科检查及颞骨CT证实，为胆脂瘤型中耳炎继发周围性面瘫。因保守治疗已不能解决问题，遂行手术治疗。术后恢复良好，面瘫症状改善。以上类似情况在临床上并不少见，笔者在病房、门诊工作中还曾见到一病人因右侧腰腹部疼痛行针灸治疗，后确诊为腹主动脉瘤；另一病人因左侧动眼神经麻痹接受针灸治疗，后发现为颅内动脉瘤；还有因右侧胁肋部疼痛予针灸治疗，后确诊为胸椎管内肿瘤；因腰痛予针灸治疗，后发现为癌症骨转移等。如此这些病例均是结合了西医诊断才获得确诊并得以采取相应的治疗措施。《中国针灸》杂志2004年第3期发表的“针灸临床误诊病案4例分析”以作者的亲身经历告诫大家，首诊负责制对针灸医师提出了更高的要求，要全面细致地采集病史和分析病情，尽可能地借助现代医学影像学和多种实验室检查手段，提高针灸适应证的鉴别诊断能力，防范针灸失误的发生[8]。笔者对此深有同感。
大家知道，针灸治病的作用机制与药物疗法不同，它是人体接受针灸刺激后，激发机体固有的自我修复能力，通过自身有关系统的良性调整作用，改变病理状态，达到治疗疾病的目的。因此针灸治病是通过自身调节完成的。由于人体的自身调节能力是有限的，所以针灸的治疗作用也应该是有限的，它将取决于机体的机能状态和疾病的严重程度。针灸不能包治百病，低估和夸大针灸的治疗作用都是不切实际的。这就要求针灸医师要本着对病人高度负责的态度，提高诊断和鉴别诊断能力，掌握针灸疗法的适应证，使患者能够得到及时的检查和恰当的治疗。来者不拒，盲目施治，不是科学的态度。应当承认，针灸的治疗作用是有限的，针刺疗法是有一定风险的，针灸医生治病也不是头疼医头、脚疼医脚那般简单，如不同时具备中西医诊断知识和治疗知识，恐怕难以发现某些问题的症结所在，难以选择正确的治疗方法，难以获得满意的临床疗效，甚至贻误病情。
要解决好这个问题，笔者认为针灸医师要努力提高自己的受教育水平，中医界的各级领导也应该加强对针灸医师的培养力度，要树立全科意识。针灸医生可向全科医生发展，参加全科医生培训，或在有条件的医院进行多个科室轮转，也可在有条件的情况下，进行专科进修，向某一专科深入发展。在大型综合医院，可以考虑与有关专业科室合作，开展专科专病治疗以及科学研究活动。通过这些措施，有助于提高针灸医生临床的诊断水平，进而全面带动针灸的临床、教学和科研活动更上一层楼。
综上所述，提高针灸临床的诊断水平至关重要，直接影响到针灸学科的发展和针灸疗效的提高，应当引起针灸学界的足够重视，并应积极探索行之有效的解决办法。
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针灸治疗学是是针灸推拿专业的一门核心课程[1]，是学生将所学理论知识运用于临床实践、从理论向临床过渡的重要科目，在培养学生针灸职业能力和职业素养方面起着重要的支撑作用。如何使学生将中医基础理论、中医诊断技术、经络腧穴理论、针灸操作技能等一系列中医知识运用于临床针灸疾病诊疗是目前针灸教学面临的一大难题，对于提高教学质量，培养学生临床诊疗思维，塑造合格的针灸人才非常重要。
临床案例是医生治疗疾病时辨证、立法、处方的真实记录。早在《史记・扁鹊仓公列传》就有医案记载，战国时期扁鹊治疗虢太子尸厥。汉代名医淳于意记载了自己治疗的二十五例医案，当时称为《诊籍》，为后世针灸学子留下宝贵的学习资料。1990年后我国开始广泛探究临床案例在教学中的运用，并得到迅速的发展。要使学生系统掌握针灸治疗的理、法、方、术，就必须重视针灸案例在课堂教学中的应用。近10年来，临床案例解析在针灸教学中开始得到运用，左政[2]浅谈《针灸治疗学》的教学体会，他强调教学中应注重相关理论知识的重现及掌握，在涉及临床各科必须突出针灸特色并兼顾其它，必须理论联系实际以临床实例带动学习兴趣。
1 临床案例是针灸治疗学在临床的运用体现和经验总结
针灸临床案例是针灸治疗学在临床经验总结，具有说服力强的特点，可为临床教学提供有依据的、实践有效的诊疗方案，为针灸学生临床诊疗奠定良好基础。历代医家对临床案例非常重视，余震曾云：“成案甚多，医之法在是，法之巧亦在是，尽可揣摩。”（《古今医案按・序》）王燕昌亦云：“盖临证多则阅理精，练事深则处方稳，此前贤医案所以可贵也。”章太炎先生[3]曾说：“中医之成绩，医案最著。欲求前人之经验心得，医案最有线索可寻，循此钻研，事半功倍。”张山雷在《古今医案评议》中说：“医书论证，但纪其常，而兼证之纷淆，病源之递嬗，则万不能条分缕析，反致杂乱无章。惟医案则恒随见症为迁移，活泼无方，具有万变无穷之妙，俨如病人在侧，馨咳亲闻。所以多读医案，绝胜于随侍名医，直不啻聚古今之良医，而相与唔对一堂，从上下其议论，何快如之？”其言发自肺腑，颇为真切。针灸治疗学是建立在系统学习中医基础知识、经络腧穴学、刺法灸法学上，学习具体疾病的辨病、辩证与治疗。临床案例是临床医家在系统学习针灸知识后，临床运用的经验结晶，也是祖国医学伟大瑰宝，目前针灸本科教育主要通过老师在课堂上以全国统一书本为模板，规范化、标准化的形式教学，学生从未接触过病患，在短时间内学习复杂、深奥的中医针灸知识，掌握疾病的诊断、辩证、针灸处方及施术，具有一定得困难，通过临床案例在教学中的运用可使学生更好的吸收与理解理论知识。如有一“小儿泄泻”医案：李某，男，6岁，家长代诉：反复泄泻6个月，加重3天。伴腹部冷痛，舌淡，苔白腻，脉细弦等等（具体略）。讲解时可引导学生根据不同的病因、不同的兼证以及不同的大便性状来辨证；根据大便次数及精神状态等来辨轻重；根据病程长短及其他兼证来辨虚实。后确定辩证分型，并依此制定相应的治疗原则、选用正确的刺灸方法及处方。通过此医案，使学生对疾病的诊治有较为系统的认识。
2 临床医案有利于在规范化教学基础上与临床实际结合，有利于培养学生的临床诊疗思维
针灸治疗学是一门临床实践性强的课程，掌握知识必须理论结合临床实际，在传统的规范化、标准化教育模式，疾病的诊断，处方、施术都是固定模式，而中医精髓在于辩证论治，因人、因时、因地而异，抽象、空洞、西医模式化的教学方式不符合中医学特点，使临床证治粗糙和呆板，也无法学习到中医精髓，更无法成为一名合格的针灸医生，在教学中结合临床案例进行详细的解析，可以使所学内容印象深刻，易于理解，引导学生把理论用于临床，培养学理论联系实际的能力和临床思维能力。当代针灸流派众多，呈现百家争鸣的景象，临床许多名家特色有效的方法并未纳入规范化教学中，通过临床案例的教学可从疾病的诊疗上系统学习针灸的临床运用，并可丰富临床知识。例如在讲述“蛇串疮”的针灸治疗时，除了教科书中的刺灸法外，再举以下3个医案，医案一：以电针结合火针治疗；医案二：以围刺结合铺棉灸治疗；医案三：以壮医莲花针拔罐逐瘀法结合药线灸治疗，并讲述以上疗法的具体操作。通过以上的医案，大大开扩学生的视野，也提高了他们学习的兴趣。
3 临床案例有利于增强学习的积极性与趣味性
针灸起源于原始时代的氏族公社时期，针灸理论体系的形成经过几千年的发展，其中融合了中华名族的传统文化，针灸是以中医理论为指导，运用经络、腧穴理论和刺灸方法以防治疾病的一门学科，针灸理论知识深奥、难懂，学生在学习中会觉得枯燥乏味，失去学习的积极性，无法形成良好的临床思维，更无法掌握好针灸临床常见疾病的理、法、方、术。老师在讲解理论知识后，挑选名家名案及自己在临床上的诊治案例，向学生进行案例解析，或者采用师生互动方式，老师提供病例后由学生进行分析，并确定诊疗方案，即可调动课堂趣味性和学生学习积极性，也可使学生学习到在理论与实际相结合的基础上提高辨证论治技能，开拓临证思路。
4 小 结
针灸治疗学是一门将理论知识运用至临床的过渡学科[4]，中医针灸理论知识与临床实际结合至关重要，在几十年教学中观察，老师在课堂上通过临床案例解析，培养了学生的临床诊疗思维，并调动了学生学习的积极性与趣味性，在临床实习中发现，与既往接受刻板教学方式学生相比，经过临床案例教学学习的学生更快适应临床疾病诊治，综合能力更强。这表明临床案例解析法是行之有效的，教学成果显著，达到了其预期的教学目的。
参考文献
[1] 王启才.《针灸治疗学》[M].中国中医药出版社，2003.
[2] 左政.浅谈《针灸治疗学》的教学体会[J].中国中医药现代远程教育，2011，119（23）：42.
2000余年以来，中医以其独特的理论及诊疗思维体系，为中华民族的繁衍健康作出了不朽的贡献。自后西医传入中国以来，中医“伪科学”、“废除中医”的言论便不绝于耳，给中医的发展和教育造成了负面影响。在教学过程中，我们发现学生的辨证论治思想、整体观念等中医基本思维经过很长时间的学习也很难确立，成为中医人才培养过程中的障碍。究其根源，主要在于中国哲学知识的匮乏。有鉴于此，笔者认为，在中医的教育过程中应该重视中国古代哲学思想的熏陶，在日常教学中应该贯穿中西医的比较，以达到正本清源。
1弥补中国古代哲学知识的匮乏突破入门难的瓶颈
要准确理解一门学科的真正内涵，必须具备必要的上源知识。所谓上源知识，指一门学科的学术思想产生、形成的知识源头，是学习、研究、应用该学科前提。中医学的上源知识体系包括古代自然科学和人文科学体系。在古代，自然科学尚未从哲学中分化出来，存在于哲学体系之下。阴阳五行、脏腑、经络、药物的性味归经理论、方剂的配伍理论等，无不是建立在哲学体系之下的。离开了中国哲学思想的指导，中医学就失去了根本和精髓，就只是一堆松散的原始经验[1]。因此，中国哲学正是认知中医的上源知识，是认知中医的法门，也是中医教育过程中必须重视的。而在目前的中医研究、教学过程中，非但不重视反而排斥哲学，甚至将其视为中医发展的最大障碍。古之习医者，多先研习释、道、儒等流派的经典著作，然后再研习医学专著。具备了良好的上源知识基础后，“迁移”更快，入门容易，对中医的理解、掌握更为准确和迅速，大大地提高了成材率，缩短了成长周期。北宋时期的名相赵普有句名言，“不为良相，即为良医”，民间亦有“秀才学医，笼里捉鸡”、“秀才习医生,只用一五更”之说，讲的都是这一道理。因此学习中医学,中国哲学是必修的基础课程和桥梁课程[2]。近代著名医家张锡纯曾言：“医者诚能深于哲学，其诊病之际，直如饮上池之水，能洞鉴病源，毫无差谬。”[3]可见，中国哲学不仅是中医学入门之砖，更是晋阶之法。今之教育，从幼儿开始，已难觅古典哲学教育的踪影，中学阶段又多以数理化为重点，到了大学阶段学，分析—还原的思维模式已经根深蒂固。所以，在相当长一段时期内，学生对阴阳、五行、经络等概念是异常陌生的，接受异病同治、同病异治等思维非常困难，整体思维、辩证论治思想很难确立，更遑论牢固。到毕业之时，相当一部分还在中医门槛之外。及至硕博士研究生阶段，不但未及时补上中国哲学知识的空白，反而普遍用西医的手段来研究中医，与传统中医方向渐行渐远。难怪一些当代著名中医学家不无感慨地讲道，现在中医院校的硕博士教育实际上是培养了一批“中医的掘墓人”。这些现象的根源就在于缺乏哲学基础知识的熏陶，普遍存在源头知识的欠缺。解决这种“入门难”的关键在于进一步改革中医教育模式，及时补上中国哲学这一课。
2注重古典哲学的熏陶首重道家文化
中国古代哲学主要包括道、儒、释三家。起源最早、影响最为深远的当属道家文化。英国学者李约瑟博士在《中国科学技术史》中提出：“中国如果没有道家思想，就会象一棵某些深根已经烂掉了的大树”[4]，敏锐地洞察到中华文明以道家为根基的实质。道家对中国哲学、政治思想、科学、艺术以及医学都产生过极为重要的影响。中医的产生、形成以及发展，植根于以道家文化为根基的土壤之上[5]。比如以道家的道气论、无为论、辩证观、直觉思维、气化理论等哲学思想为基础，《黄帝内经》建立了中医理论的基本框架。“虚则补之，实则泻之”的治则正是基于道家“天之道，补不足而损有余”的思想而建立的；根据“道法自然”、“清静无为”、“无为而治”的思想，中医治疗疾病强调治疗疾病应根据病邪的性质特点、停留部位、病势的发展以及正气驱邪的趋向等因素，顺应其势，从最近的途径以驱邪外出，达到最短时间内治愈疾病，以免扰乱更多脏腑[6]。在治则方面又提出了“不治已病而治未病，不治已乱而治未乱”的治疗原则。诸如此类的例子比比皆是，不胜枚举。因此，王礼贤指出：道家哲学乃中医之根。中医理论不仅以道家哲学为根基，其代表著作《黄帝内经》本身更可作为一部道家学术之发挥的著作来读[7]。因此，要读懂中医学的基本内涵，具备一定的道学基础知识是必须的。例如，和法是方剂学“八法”中难理解的治法。道学中的“和”有4层含义：一是从事物规律上讲，“中”即为“正道”，为自然必由之路；二是从事物变化上讲，“和”即为度；三是从空间上讲，“中和”含有“生化”之义；四是从时机上讲，强调“不得己”而为之。据此，可将“和法”分为狭义和广义、相对和法三种。狭义和法指的是和解少阳；广义和法则包括表多种治法的组合的“生化”过程；而相对和法则指和法使用的度[8]。因此，在入门之前，粗读一些诸如《老子》、《庄子》等道家经典著作是非常必要的。在教学过程中，亦可有意识地将一些道家基本思想贯穿进来。学习的目的不求至精至深，但求得其大旨，目的是帮助理解中医有关问题的基本内涵和来龙去脉。
3站在哲学的高度进行中西医的比较
以前的两千余年，中国的医学体系中，中医独存独盛；而后，中西并存，以中医为主；及至今日，西医渐占上风，在社会医疗体系中所占比重逐渐加大。一些学者（主要指西医学者，也包括部分非正统中医学者）常以西医的观点来评判中医的观点、治疗方法以及临床疗效，得出不能准确反映中医本来面貌甚至歪曲中医中药的说法，更有甚者提出“废除中医”的极端论断。如此大环境下，中医的生存、发展空间逐渐受到挤压，传承和发展受到了前所未有的挑战。从医者的生存与发展，学生的就业问题等，都是不容逃避的现实。早在上世纪50年代，时任卫生部中医司司长的吕炳奎就曾针对当时中医现状沉痛表示：“现在的中医院，除少数坚持以中医为主的方向外，大部分已经名不副实了，名义上还是中医医院，实际上已经变成了中西医结合医院，只是在门诊上用点中药，病房已经完全西化或半西化了。”60年后的今天，这种“挂羊头卖狗肉”的现象更盛。反映到中医学教育的问题上，绝大部分学生入校前对中医缺乏了解，入校后缺乏兴趣和动力，毕业后就业困难。这种恶性循环对未来中医事业的传承与发展是极为不利的。所以，摆在中医教学工作者面前的迫切任务是要让他们认清中西医各自的思维特点，各自的长短处所在，并从长远的眼光看待世界医学体系格局的发展方向。北京大学刘泰逢教授曾撰文指出“中西医学的基本差异在于其哲学基础的差异”[9]。因此，应该站在历史和未来的角度，从哲学高度进行中西医的比较，并将其贯彻到日常的课堂教学、课外辅导等不同环节，循序渐进地实施，强调长时间的熏陶，力图扭转认识上的漩涡。
从哲学源头来看，西医源于西方哲学，起源于古希腊，属于海洋文明，强调个体之间的差异，力图通过明确的范畴和思维掌握各个事物间的细微规律；而中医学起源于东方哲学，主要发源于中国，属于大陆性文明，强调无区别，注意寻求普遍真理，寻找事物的总规律[10]。二者在研究对象的层面、研究的方法、方向等各个方面都迥然不同。西医支持生命的物质层面，认为生命由组织结构和物质元素组成，其规律系实体之间的规律，具有稳定性，需要用分析—还原的方法获得。认知过程中，借助现代化技术和方法，依次从个体水平、脏器水平、细胞水平、分子水平逐步展开。中医则支持生命运行的自然整体层面，认为生命的规律系自然的整体运动关系的规律，具有变易性和包容性，需要依靠体察和领悟，用综合的方法来认识和获得。
西医对人体的研究注重部分的形态、结构和功能，强调定量分析。虽然对人体的结构—功能—物质有比较深入的了解，但由于不关心整体，所以忽略了人体疾病的心理—环境—社会的广泛联系和相互作用。中医则强调整体观念，认为人体脏腑、经络、气血之间是广泛联系而密不可分的，脱离整体的部分是毫无意义的，人体发病以及疾病的预防和心理—环境—社会等外界环境之间是息息相关的，由于这种联系不能完全量化，故而注重定性分析。其缺点是不能从更细微的层面反映生命的本质。因此，二者各具优缺点。西医无论如何发展都不可能取代中医的，中医的存在和发展具有独立性。当西医发展碰到瓶颈时，中医的思维方法可能有一定的指导作用。比如，化学药物虽然结构、代谢、作用靶点等清楚明了，但随着化学成分越分越细，毒性也越来越大，运用中医方剂“和”的思想，运用药物之间“毒力共振”的思想[11]，也许是解决问题的方法。
从长远的角度来看，中医和西医都会遇到发展的瓶颈问题。鉴于这一点，有人提出了“系统医学”的观点。这种观点强调整体性和系统性，把人体看做有机整体，深入研究环境信息和基因组信息之间的相互关系，阐明发病机理，建立系统分析和预测疾病的发生和转归[12]。其实质是整合二者的优缺点，从更深的层次实现了中西医的沟通，实现二者的互补，可能是未来医学发展的新方向。从以上的分析看来，无论从历史的角度，还是未来的发展趋势的角度，中医的存在和发展，都具备自身的合理性。通过中西医的哲学比较，可以从一定程度上纠正“中医衰亡论”的悲观情绪，在一定范围内纠正学生中的“西医依附观”，为中医的薪火相传留下“火种”。
中西医对胃痛的认识。
胃痛即胃脘痛，多因胃气郁滞、气血不畅所致，临床以上腹近心窝处经常发生疼痛为主症。多见于西医的胃、十二指肠炎症、溃疡病等。古人对胃病的认识至今仍是我们辨证论治胃痛的准则。如《素问•六元正纪大论篇》说：“木郁之发，民病胃脘当心而痛”。《灵枢•邪气脏腑病形篇》指出：“胃病者，腹真胀，胃脘当心而痛。”《外台秘要•心痛方》说：“足阳明为胃之经，气虚逆乘心而痛，其状腹胀归于心而痛甚，谓之心痛也。”这里所说的心即胃也，在《伤寒论》中所谓心下痞，按之濡或心下痞，按之痛等的心皆指胃而言。随着医学的发展，后世医家根据自已的实践经验，对胃痛与心痛有了明确的认识，把心与胃区别开来，如《证治准绳•心痛•胃脘痛》曰：“或问丹溪言痛，即胃脘痛然乎?曰心与胃各一脏，其病形不同，因胃脘在心下，故有当心而痛之名，岂胃脘痛即心痛哉?”这充分说明后世医家对胃痛在前人的基础上有所发挥。
西医学则认为胃痛，即胃、十二指肠炎症、溃疡的发生与下列因素有关。其一是幽门螺杆菌感染，目前西医学认为这是导致胃痛的主要病因。其二是非甾体消炎药，如阿司匹林：吲哚美辛等。其三是胃酸分泌过多。其四为其他方面的因素，如遗传素质、心理因素、急性应激等均能导致胃痛的发生。我们既要借西医的先进设备，如胃镜、病理活检来诊断，又要掌握中医的基础知识。
口腔症状是诊断胃痛的反映
根据中医的经络学说，即手阳明大肠经“入下齿中，回出口两旁”，足阳明胃经“入上齿中，环出挟口两旁，环绕嘴唇”。足太阴脾经，“沿食道两旁，连舌本散舌下”“脾开窍于口”“舌为脾之外候”舌苔乃胃气所生，故口腔对脾胃疾病的反映是最早、最及时的。当病人口腔峡黏膜中一侧或双侧，有黄色斑点一个或数个，或充血或水肿，舌苔黄，多为胃黏膜充血，水肿或糜烂，或胃黏膜出血的外候。峡黏膜淡白水肿，或白色斑点舌质淡，苔白多为胃黏膜苍白水肿的外候。峡黏膜色紫或红，舌质黯红、多为胃黏膜充血或出血的外候。峡黏膜有黄色斑点，呈水泡状或糜烂，舌苔白，多为胃或十二指肠溃疡的外候。峡黏膜瘀紫，舌红绛紫黯，多为慢性萎缩性胃炎的外候，胃痛经久不愈，出现光剥舌或裂纹舌或花雪苔，挟黏膜色淡有斑点，多为胃癌变的信号。由此可见，口腔是诊断胃痛的一面明镜，只要我们掌握经络学说、口腔的生理病理变化，可帮助胃痛的诊断。
病例举例
病例1：患者，男，38岁，2006年8月10日初诊，胃脘部冷痛一年余，曾服中西药多剂而腹痛不止。昨日疼痛加重，时而呕吐清水，畏寒喜暖，食热物则痛减，舌苔白，口腔双侧峡粘膜淡白，有淡黄色斑点2~3个，脉弦紧。临床诊断：胃脘痛――寒邪客胃型(胃溃疡)，因痛甚不能作胃镜检查，中医治以散寒止痛。方药：高良姜15g，香附15g，吴茱萸15g，尖贝(冲服)15g，陈皮10g，藿香20g，乌贼骨20g，水煎服，忌食辛辣香燥不易消化之物。服一剂痛减呕止。行胃镜检查：胃角前壁见0.8cm×1cm的溃疡，胃活组织检查Hp(+++)，胃镜诊断：胃溃疡(A1期)。治疗中的，以原方续服二剂痛止，后以香砂六君子汤善其后，随访至今，未复发。
例2：患者，女，35岁，1998年3月11日初诊。胃部经常胀满疼痛，严重的胸胁亦胀满，每因情志不遂而加重，不饥不食，舌苔微黄，口腔有侧峡黏膜充血，双侧均有黄色斑点3~4个，脉弦。临床诊断：胃脘痛――肝气犯胃型(胃炎)。胃镜检查：胃体、胃黏膜充血散在糜烂；胃活组织检查HP(+)。胃镜诊断：慢性浅表性胃炎。中医治以疏肝理气和胃，方药：柴胡20g，白芍20g，、香附15g，陈皮15g，枳壳12g，地丁30g，麦芽20g，甘草10g，水煎服。一剂后痛减能食，继服前方三剂，痛止，后改服柴芍六君加麦芽川楝调理月余，随访一年未见复发。
例3：患者，男，46岁，2004年6月18日初诊。胃脘部隐隐作痛2年余，时而有灼热感，饥不欲食，时而口干，大便干结，经中西医治疗，时好时坏，现疼痛加重，舌红少津，少苔，口腔双侧峡黏膜充血，均有2~3个黄色斑点。脉细数。临床诊断：胃脘痛――胃阴虚型(胃炎)。胃镜检查胃角、胃窦黏膜充血、水肿较甚。胃镜诊断：慢性浅表性胃炎、胃活组织检查:Hp(+++)。中医治以滋阴养胃，方药：麦冬30g，生地20g，枸杞20g，白芍30g，黄连5g，麦芽20g，川楝子15g，甘草1Og，水煎服，忌食辛辣香燥不易消化的食物。服1剂痛大减，续服2剂痛止，后改服一贯煎加麦芽、川楝，调理近1个月停药，随访2年未见复发。
长期坐在电脑前面，平平觉得肩膀一天比一天酸痛，脖子越来越紧，就算在家躺上一天也缓不过来。去医院检查，医生说是典型的办公室肩颈综合症，让她平时多做些运动，还开了一周的刮痧疗程。刮痧真能治病吗?平平看着脖子和肩膀上―道道的淤紫，将信将疑。
刮痧有理
刮痧，是中医传统的自然疗法之一，它是以中医皮部理论为基础，用器具(牛角、玉石、火罐)等在皮肤相关部位刮拭，以达到疏通经络、活血化瘀之目的。
1)促进代谢，排出毒素 人体每天都在停地进行着新陈代谢的活动，代谢过程中产生的废物要及时排泄出去。刮痧能够及时地将体内代谢的“垃圾”刮拭到体表，沉积到皮下的毛孔，使体内的血流畅通，恢复自然的代谢活力。
2)舒筋通络现在有越来越多的人受到颈椎病，肩周炎、腰背痛的困扰。是因为人体的“软组织”(关节囊、韧带、筋膜、)受损伤时，肌肉会处于紧张、收缩甚至痉挛状态，出现疼痛的症状，若不及时治疗，就会形成不同程度的粘连、纤维化或瘢痕化，从而加重病情刮痧能够舒筋通络消除疼痛病灶，解除肌紧张，在明显减轻疼痛症状的同时，也有利于病灶的恢复。
3)调整阴阳 “阴平阳秘，精神乃治”。中医十分强调机体阴阳关系的平衡。
刮痧对人体功能有双向调节作用，可以改善和调整脏腑功能，使其恢复平衡。
刮痧小常识
Q 谢谢刮痧出来的淤点是不是皮下的淤血呢?
A 谢谢刮出来的淤点就是“痧”，实际上是渗出于血管之外含有代谢废物的血液。淤血多是由外伤引起的，而刮痧以后出现的痧，是从毛细血管中渗透出来的。
Q 谢谢“出痧”会损害皮肤吗?红红的皮肤多久能恢复正常?
A 谢谢必太担心，正常的出痧对皮肤是没有损害的。红斑颜色的深浅通常是病症轻重的反映。较重的病，“痧”就出得多，颜色也深，如果病情较轻，“痧”出得少些，颜色也较浅。由于这种方法活血化瘀，加强了局部的血液循环，会使皮肤变得比原来还要健康、美丽。
Q 谢谢刮痧是越疼越黑越好吗?
A 谢谢不管力道大小，刮痧并非愈痛才愈有效，也不是非要刮得又黑又紫才好。其实，有问题的部位刮痧才会较痛且很慢才出现红瘀，褪色速度也慢。而正常的部位红得陕褪色也快。正确的刮痧是无痛的，就像抓痒一样，感觉很舒服，出痧也很顺畅。如果感觉刮的地方很痛，心里烦躁抵触，那刮的地方肯定不对。
Q 谢谢刮痧难学吗?可以自己在家做吗?
A 谢谢痧入门是非常容易的，没有什么医学基础知识也照样可以学会。
Q 谢谢刮痧很简单，对什么人都适合是吗?
A 谢谢刮痧疗法对于大多数人都是适用的。比如孕妇，血小板低或者有出血倾向的疾病不能刮；如果皮肤高度过敏或者有破损不能刮：身体虚弱或者过度疲劳，过渴、过饥、醉酒不能刮。
Q 谢谢刮痧对什么病比较有效?
A 谢谢感冒、发烧、中暑、头痛，肠胃病、落枕、肩周炎，腰肌劳损、肌肉痉挛，风湿性关节炎等病症用刮痧都能有很好的效果。
在家动手刮痧保健
“未病先防”是中医防病治病的重要原则，刮痧不疼，也没有副作用，能恢复机体平衡状态，调整经络、脏腑气血，属于方便有效的家庭保健方式。
准备工作：
1 首先一定要有刮痧油。刮痧油有的作用，里面含有一些中药成分，可以活血化瘀。减轻刮痧过程中的疼痛、预防感染。
2 准备好刮痧板。刮痧板最好用水牛角板的专用痧板，它的特殊形状是为了适应身体各个解剖位置的需要，这样刮起来对经络和穴位的刺激作用会更到位，效果也会更好。
3 环境温度保持在25℃以上，无风。
刮痧DIY4步走
1 将准备刮痧的部位擦净。
2 涂刮痧油，手托住要刮的部位，让肌肉放松。
3 用刮板从上向下，从里向外刮，刮板和身体基本上呈45度夹角，要有一定的压力。一直刮到出现红色或者紫色斑点。
4 刮痧完毕最好喝一杯热(温)开水，以补充体内消耗的津液，促进新陈代谢，加速代谢产物的排出。并且几小时内不要洗冷水澡。
头部的刮痧保健
以百会穴为中心，呈放射状向全头发际处刮拭。经过全头穴位和运动区、语言区、感觉区等。
保健效果：“头为诸阳之会”头部刮痧能促进头面部血液循环，使头脑清醒，有改善头部血液循环，疏通全身阳气之作用。可预防和治疗中风及中风后遗症、头痛、脱发，失眠、感冒等病症。
面部的刮痧保健
刮拭前额部，从前额正中线分开，分别朝两侧刮拭。刮拭两颧部，顺下眼眶往两边刮。刮拭下颌部，从下巴正中往两边刮。
保健效果面部刮痧可以缓解眼部疲劳，促进皮肤更有弹性，有效减少皱纹，有养颜祛斑美容的功效，而且有利于增强记忆力，又可抗衰老。
肩颈部的刮痧保健
刮督脉颈项部分，从后脑中间的哑门穴刮到颈下大骨的大椎穴。刮拭颈部两侧到肩，从风池穴开始经肩井穴。巨骨穴至肩穴。
保健效果：人体颈部有六条阳经通过，其中精髓直接通过督脉灌输于脑，经常刮拭颈部，可以育阴潜阳，补益人体正气防治疾病。并且对颈椎病，感冒，头痛、近视、咽炎也有很好的效果。
Tips：刮痧是对人体的穴位进行刺激，所以刮痧也和针灸一样，有可能像晕针一样出现晕刮。如果家人出现头晕，面色苍白、心慌，出冷汗、四肢发冷，恶心欲吐或神昏扑倒一定要马上停止。迅速让患者平卧，让患者饮用1杯温糖开水；迅速用刮板刮拭患者头顶百会穴(重刮)、人中穴(棱角轻刮)，手腕内关穴(重刮)、小腿足三里穴(重刮)，脚心涌泉穴(重刮)。
刮痧小建议：
刮痧要顺一个方向刮，不要来回刮，力量要均匀合适，不要忽轻忽重。如有痧症，连刮十几下，就会出现暗紫色的条条痧痕。按治疗的部位，一般每处可刮20下。
刮痧的时候要背着风，因为刮痧使毛孔张开后如果被风吹着容易中寒邪。
饥饿状态，运动后不宜刮痧。
刮痧油不能用红花油代替。因为红花油有很多辅药对皮肤有刺激，使皮肤变得粗糙、过敏。起疹子、出现黑斑。
刮完在痧退后再刮痧。
怕疼的人，可先泡热水澡或热敷再刮痧，以减少疼痛。
刮痧后，会使汗孔扩张，半小时内不要冲冷水澡，可洗热水澡，边洗边刮无妨。
正常情况下，身体健康的年轻人，2～3小时痧痕就会褪去，大部分人最长一天内就消失了。即使年纪大、病重的人，也在2～3天内就能消失。
在家刮痧应该看被刮者体质强弱，一般体质虚弱、老人、儿童要轻刺激，体质强，青壮年可以用重刺激。
在家的保健刮痧最好坚持定期刮拭，这样才能防病治病，强身健体。
背部的刮痧保健
背部由上向下刮拭。一般先刮后背正中线的督脉，再刮两侧的膀胱经脉和夹脊穴。就是沿着脊柱以及与脊柱平行的方向，从上到下刮脊柱两侧1.5寸和3寸处的平行脊柱的两条线。
保健效果：刮拭背部可以治疗全身五脏六腑的病症。长期坚持刮拭可清除机体代谢产物，起到调整经络、脏腑功能，使之保持阴平阳秘的平衡状态，达到强身健体，缓解疲劳的功效。
胸腹部的刮痧保健
刮拭胸腹部正中线，以及胸腹部两侧，从正中线由内向外刮，先左后右，用刮板整个边缘由内向外沿胁骨走向刮拭。
保健效果：刮拭胸腹可加强新陈代谢，促进代谢产物排除，对于女¨生可丰胸健乳，祛除赘肉，刮拭脐周围可以促进胃肠蠕动，维持消化系统功能正常，起到减肥瘦身作用。
四肢的刮痧保健
关键词：《中医基础理论》；教学改革；教学方法
一、准确把握《中医基础理论》课程的性质和特点
不同学科不同课程都有自己的性质和特点，教师的教学工作都必须符合本课程的性质和特点，否则就无法胜任该课程的教学工作，更无法达到良好的教学效果。了解本门课程的性质和特点，是推进教学改革的基本前提。
（一）认识课程性质，了解其重要性。中医基础理论是以中医经典著作《黄帝内经》为理论渊源，融会了历代著名医家思想的一门课程，是研究和阐述中医学基础理论和基本知识的学科，是中医学的专业基础课。其内容包括中医学的哲学思想、思维方法和中医对人体生理、病理的认识和养生防治方面的基础理论和技能知识。作为中医药学各专业的共同基础课程，是在本科生在入学之初开设的。各学校基本上是把《中医基础理论》作为中医专业课程体系的主干课程和中医各专业的公共基础课及专业必修课，学好这门课程，将为学生学习中医诊断学、中药方剂及临床各科奠定坚实基础。因此，作为中医专业的入门课，《中医基础理论》在中医教学中拥有非常的重要地位。
（二）从课程特点看，《中医基础理论》具有极强的理论性与实践性特点。中医基础理论，是研究和阐释中医学的基础理论和基本知识的一门学科，它的内容包括阴阳五行，藏象、经络、气血津液，病因和病机等方面的基础理论知识。可见，中医基础理论本是一门理论性极强的学科，其理论体系是经过长期临床实践，在唯物论和辩证法思想指导下逐步形成的。中国传统文化是中医思维方式形成的基础，说明中医的形象思维方式属于理性思维范畴，它植根于中国的传统文化，因而不仅文字古奥，内容精深，而且使得其在认识论、方法论等方面均具有较强的思辨性和抽象性。同时，中医学是一种实践性很强的学科，其理论知识来源于临床实践，并用于指导临床实践。所以，只有根据不同的教学内容特点采取相应不同的教学模式才能达到良好的教学效果。在实际中，理论抽象，内容概括性强、带有哲学和方法论的特征，采取传统教学方法往往较为枯燥，使学生感到乏味而没有兴趣。由此，适应课程性质和特点创新教学方法一直是教学改革努力的方向。
二、明确教学改革的目标和使命
《中医基础理论》课程教学改革的目标必须明确，否则没有方向和目标就是盲目的改革。教学改革，其主要目标在于提高教学质量，达到良好的教学效果。如果从最终目标来说，就是要让学生掌握好中医基础理论知识，并能够应用理论知识指导临床实践，从而为培养高素质的中医人才打下坚实基础。
（一）教学存在的问题。主要有：一是《中医基础理论》的教学内容抽象深奥、难以理解，而教学方法单一、枯燥，课堂缺乏生机和活力。尤其是阴阳五行学说的内容和经络部分的内容都比较抽象，主要依靠教师单调的讲授，学生会觉得难以理解和接受。二是教学形式单调，不能充分调动学生的主动性，使学生丧失学习的积极性，从而使学生的学习效果差，教学质量不高。三是学生的学习热情不高，当前的学生学习信心不足，兴趣降低。由于没有兴趣导致有的学生上课做其他事情，或者只为完成学分任务要求，而勉强被动学习。四是忽视实验教学，没有注重培养学生的实践应用能力，使得学生靠强记硬背地接受理论知识，不善于将理论应用于临床实践，而无法达到培养中医人才的目的。
（二）教学改革的必要。针对这些问题，教学改革非常必要，要消除学生学习中的消极现象，才能达到理想的教学效果。1.丰富教学手段和内容，能大大强化教学的生动性，在教学中能调动学生的主观能动性和学习积极性。让学生在形象直观的情境中理解、掌握理论知识。2.应用中医理论进行指导、解释实际现象，加深学生对有关理论和知识点的理解，从而强化课堂教学效果。3.提高学生实践能力，培养学生的科研及创新意识，增强动手操作能力，为专业学习与科研夯实基本功。4.有效掌握临床思维方式，增强能力，为今后的临床实际工作打下坚实基础，达到培养实用型人才的目的。
三、善于利用现代教育技术
根据《中医基础理论课程》的性质和特点，以及教学中遭遇的主要问题，丰富教学手段、提高学生的学习积极性是比较关键的方面。中医基础知识的学习是一个能动的过程，让学生主动地学习中医，并产生兴趣，才能进一步调动学习中医的积极性，这就需要采用灵活的方式调动学生的积极性。中医基础理论的特点在于其理论性较强，概念过于抽象复杂，具有较强的思辨性，给初学者带来了一定难度。传统的教学方式主要以板书、口述为主，表达知识信息有限，无法展示动态的知识，既不利于提高学生的学习兴趣，又不利于知识点的掌握和理解。实践证明，利用现代教育技术情况会带来极大改善。多媒体教学无论在形式上还是在功能上有许多传统教法无法比拟的长处，但也不是万能的，它也有不足的地方，由于信息量大，有时反而不利于实现教学目标。这就需要教师在使用多媒体教学的同时，结合多种教学方法，及时进行引导，解决出现的各种问题，并恰当吸取其他教学方法的优点，才能有效发挥现代教育技术。当今，现代教育技术已广泛应用于教学活动，不会应用现代教育技术辅助教学，就不为学生所欢迎，被时代淘汰。据相关调查表明，百分之九十以上的学生对中医学科多媒体教学持肯定和赞成态度。由此，教师不仅要学会利用现代教育技术，而且要善于应用现代教育技术进行教学，这是推进教学改革的必然要求。
四、创新教法，提高学生的兴趣，增强学生的主体性
课堂教学改革的大趋势是由“知识课堂”转向“生命课堂”，“课程是开放的、多元的、生成的；教师成为研究者，教师成为专业人员，教师的工作成为充满智慧的事业；学生成为学习的主人；‘生命课堂’的教学活动是创造性的教学和有效的教学”［1］。只有提高学生的兴趣、调动学生的学习积极性，才能增强学生的主体性，这就需要教师灵活采用多种教学方法，促进“知识课堂”走向“生命课堂”。传统教学模式弊端诸多，主要因为“课程内容与生活世界脱离，忽视了学生的真实生活体验，割裂了书本知识与现实生活的有机联系，使课堂教学丧失了应有的生活意义和生命价值”［2］。实际上，教师是教学过程的主导者，学生是认知活动的主体，学生的学习兴趣和认知主体作用的发挥直接关系到教学效果。近年来的成果大都探讨以学生为主体的教学模式和教学方法。主要有：1.启发式。启发式教学是把学生作为教学的主体，使学生在学习过程中保持主动性。这种启发式往往也是问题式教学，教师可把课堂提问穿插其中，同时增加讨论与议论等形式，引导学生思考，使学生能够很快进入学习状态，实现教师与学生的互动。2.互动合作式。有人提出组建合作小组，借助小组内不同素质的学生之间互动帮助、互相启发的合作性学习方法，让持不同见解的学生自由讨论。这样有利于提高学生的分析能力，调动学生的积极性，锻炼学生的表达能力及思维和自学能力等。3.PBL教学法。“PBL是以学生为主体的医学教育，其核心是采用基础科学和临床实践结合起来的教学方法”［3］。王彤等人指出PBL打破了传统教学以教师为中心、以课堂讲授为主的模式，让学生成为教学的主体，激励学生主动学习的一种良好方法。4.案例式。中医学科具有较强的实践性特点，脱离临床实践的理论教学就会带来不良的教学效果，无法实现培养人才的目标。杨巧芳等人提出以讲述为主和以问题为主导引入案例分析，并结合进行以案例为中心组织小组讨论的案例式教学法。此法能促进师生互动交流，使学生在浓厚的案例情境中学习掌握理论知识，培养学生分析和解决实际问题的能力。5.实验式。实验教学是理论与实践相结合的重要方式，学生在实验教学中主动参与操作，可以充分发挥主观能动性，积极观察、思考及时提出问题、解决问题。这样既能培养学生的实践能力，又能提高学习兴趣。我们可根据需要吸收以上方法，并进一步创新方法。
五、注重理论与实践的结合
由于中医基础理论具有理论性与实践性的统一特点，中医学的基础理论知识是从实践中来的，并且其理论终归要应用于临床实践。一直以来非常注重将理论与实践相结合，比如将LBL和PBL相结合，LBL是以课堂讲授为基础的传统教学模式，“LBL的主体是教师而不是学生，教师虽然可以主动地讲，但学生往往是被动地听”［4］。LBL模式其实就是一种教师完成教学任务的枯燥过程，不顾及学生的主观能动性，因而难以取得良好的教学效果。但是不能完全舍弃这种传统的模式，有的基础理论比如古代哲学思想、阴阳五行学说、藏象、经络等基础理论还是需要教师传授和讲解的。采用LBL与PBL相结合的模式就能较好地实现理论教学与临床实践的紧密联系，从而培养学生对实际问题的分析能力及对知识的应用能力。其实上面所列举的案例教学和实验教学法，二者不仅在强化学生主体性方面发挥较大影响，而且其本质就是一种将理论与实践相结合的教育模式。依据中医学的特点，理论教学必然要与临床病案结合，是课程本身所提出的要求。所以，病案问题式教学法是近年来广泛推广的教学方法，在中医基础理论教学中运用案例教学法，利用病案资料组织讨论，吸引学生更多投入和参与，才能使理论与临床实际更加贴近。巴哈尔•哈德尔等人认为“以病案问题作为素材，让学生处于当事人的位置，在教师的引导下，运用所学的理论知识，分析思考和讨论病案问题中的各种疑难情节，逐步形成具有各自特点处理方案的教学。它能培养学生系统地掌握与应用专业理论，提高综合分析与解决问题的能力，养成开拓进取的良好品质”［5］。实验教学法也是理论与实践相结合的重要方式。王朝阳等人指出实验教学是知识转化为能力的重要途径。因而，结合教材内容开展一些实验课是必要的。综合以上几点看，《中医基础理论》教学改革应符合课程本身的性质和特点，明确教学的目标和使命，从存在的主要问题出发，针对当前突出的问题要想方设法采取各种有效手段解决问题。当前教学存在的问题，还是部分教学内容难懂，学生的学习兴趣不浓厚、主动性不强，教学中理论与实践联系不够紧密等突出问题。利用现代教育技术及创新教法，加强理论与实践的结合都是有效克服教学中困境的方法。显然，我们努力的方向是要不断创新教学方法提高学生学习兴趣，突出学生在教学中的主体地位，加强理论与实际的结合，锻炼学生的实践能力，培养其应用专业理论解决实际问题的能力，从而提高教学质量，达到良好的教学效果。
参考文献：
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［2］李金云.课堂教学改革研究30年:回顾与反思［J］.当代教育与文化，2009（4）:46-60.
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［4］吴丽丽，严灿.基于LBL和PBL相结合的《中医基础理论》教学实践［J］.陕西中医学院学报，2014（04）:25-28.
【关键词】中医临床;中医护理学
中医药学有着几千年的悠久历史，是中国人民长期同疾病斗争的经验总结，是我国优秀文化遗产的重要组成部分，是在古代的唯物论和辨证法思想的影响和指导下，通过长期的医疗实践，逐步形成并发展成为独特的医学理论体系。中医药理论，浓缩了整个中医学术体系的精华，其独特的理论体系一直指导着中医的临床、科研各个方面。
作为中医学重要组成部分的中医护理学，它是以中医理论为指导，结合预防、保健、康复等医疗活动，对病人及老、弱、幼、残加以照料，并施以独立的护理技术，以保护人类健康的一门应用学科，几千年来在保障我国人民健康事业中起到了积极的作用。中医护理学综合运用中医的阴阳五行、四诊八纲、脏象经络及病因、病机、中药基础知识、预防学等内容，结合西医学、护理学的基本理论，形成了中医护理的独特理论体系。综观中医护理学的发展历史，不难看出中医护理理论的形成、发展与中医临床的关系非常密切，与中医临床的治疗相辅相成，中医的临床的治疗离不开中医的护理，即治护一体。从浩如烟海的古典医籍和历代医家的治疗经验中，我们不难发现这一问题。
成书于春秋战国时期至西汉的《黄帝内经》，是我国现存医学文献中最早的一部医学巨著。它总结了古代的医学成就和治疗经验，运用古代的唯物论和辨证法思想，系统阐述了人体的生理、病理、以及疾病的诊断、治疗及护理等问题，如《素问·藏气法时论篇》说：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气”。强调了在治疗疾病用药的同时，附以饮食护理，以提高治疗效果。
汉代张仲景所著的《伤寒杂病论》，是我国最有影响的一部临床医学巨著，该书不仅奠定了中医辨证论治的理论体系，也为临床辨证施护开了先河。张仲景极为重视治疗中的护理，如桂枝汤方后，注明要“啜热稀粥一升余，以助药力，温服令一时许”，使病人微微汗出。强调饮食护理在治疗中的重要性。指出了五脏病食忌、四时食忌及合食禁忌等，明确指出饮食也应辨证。
隋朝巢元方的《诸病源候论》，是关于各种疾病的病因、病机、症状的医学巨著，其中还大量论述了各种疾病在治疗时的护理。如外科肠吻合术后，“当作研米粥饮之，二十余日，稍做强糜食之，百日后乃可进饭耳。饱食者，令人肠痛决漏”。
宋、金、元时期涌现了大批重视情志护理及心理调护的医家。如张子和在《儒门事亲》中还记载：“脱肛，大肠热甚也，用酸浆水煎三五沸，稍热涤洗三五度，次以苦剂坚之，则愈”。吴有性的《温疫论》的“疠气”说，反映了当时防治急性热病的丰富经验和理论知识。“论食”“论饮”“调理法”三篇专论中，详细论述了温疫病的治疗护理要求，如“时疫有首尾能食者，此邪不传胃，切不可绝其饮食，但不宜过食耳”，对如何及时补充津液，提出了重要的护理方法，如“大渴思饮冰水及冷饮，无论四时，嗜可量与”，但“能饮一升，止与半升，宁使少倾再饮”，而对内热烦渴者，应给“梨汁、藕汁、蔗浆、西瓜可备不时之需”。是温病治疗护理极其宝贵的经验。由此可见，历代医家在治疗疾病的同时，必辅以相应的护理，以提高治疗的效果。新晨
随着医学治疗技术的不断完善与发展，临床治疗中的护理作用更加突出，已经成为治疗中不可或缺的重要部分。如麻疹治疗中，勿使病人受风、受寒;疮疡病人禁食辛辣鱼腥之物;阳气虚弱阴寒内盛的病人治疗中要注意保温，住朝阳的房间;大多数的内伤疾病治疗中都要注意精神情志因素，防止大喜大怒大悲等等。民间亦有“三分治，七分养”之说，足见治疗离不开护理，护理是治疗的重要组成部分。
总之，中医的治护一体观，从古至今，相互融合，相辅相成，形成了中医药独有的优势，在祛除疾病，康复疾病，延年益寿等方面发挥着越来越重要的作用。
河南推拿职业学院基础教学部，河南洛阳 471023
[摘要] 目的 探索高职院校《经络腧穴学》合作学习型的教学模式。方法 以河南推拿职业学院2013级大专针推、康复、护理三个专业12个班学生作为研究对象，以班级为单位分为实验班组和对照班组。实验班组采用合作学习型的教学模式，对照班组采用传统教学模式。结果 结合型合作学习教学模式优于主导、自主和传统教学模式；结合型合作学习教学模式对中等生和差生的促进作用大，尤其是中等生进步明显，对优秀生的作用不显著；结合型合作学习教学模式无专业差异。结论 结合型合作学习教学模式能大面积提高学生《经络腧穴学》的学习成绩。
[
关键词 ] 高职院校；经络腧穴学；合作学习模式
[中图分类号]R59 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2015）03（a）-0035-05
Higher Vocational Colleges "Main and Collateral Channels Acupoints" Cooperative Learningmode Exploration
JIAN Peng ZHU Lei
Department of Henan Career Academy teaching massage foundation of Henan Luoyang 471023，China
[Abstract] Objective To explore the higher vocational colleges"main and collateral channelsacupoints"cooperative learning teaching mode. Methods Henan massage of grade 2013 of Career Academy college needle push， rehabilitation， nursing three professional 12 studentsas the research object， taking a class as a unit divided into experimental groups and controlgroup. The experimental team learning by cooperative teaching mode，the control group used the traditional teaching mode. Combining the results of cooperative learning teaching mode，independent and dominant is superior to traditional teaching mode； combined with thecooperation of the secondary students and poor students role in promoting the teaching mode of learning， especially secondary students progress obviously， on top students is not significant； combined with cooperative learning teaching mode without professionaldifferences. Conclusion combination of cooperation area can improve students "main and collateral channels learning teaching model
Acupoints of "the studying results.
[Key words] Vocational college；Main and collateral channels acupoints of；Cooperative learning model
[作者简介] 简鹏（1976-），女，河南洛阳人，讲师，大学本科，医学学士，从事中医基础教学十五年。
合作学习策略是目前世界上许多国家都普遍采用的一种富有创意和实效的教学理论体系。当前，合作学习的教学模式在广大中小学基础教育课程中进行了广泛的开展和大胆的尝试及研究，而在高等职业院校开展合作学习型教学的研究还不多，对中医学课程的合作学习研究更是鲜有论及。高等职业院校的任务，是引导学生尽快完成由接受基础教育向接受职业教育的角色转换；根据社会需求指导学生选择专业和学习内容；指导学生全面提高自身素质和综合职业能力；培养学生成为具有一定专业知识和扎实职业技能，身心健康的实用型人才。笔者在长期的教育教学中发现，大多数在校高职学生在学习过程中缺乏合作竞争意识，学习状态低迷；传统的课堂教学模式以教师讲授为主导，学生常处于被动状态，造成课堂教学“高耗低能”的局面，导致学习效率下降，考试成绩不理想。基于以上因素，笔者选择以高职院校开设的中医课程为研究对象，对医学生合作学习的教学模式进行研究和探索。
1资料与方法
1.1一般资料
选择河南推拿职业学院2013级大专针灸推拿专业共9个班，大专康复专业1个班，大专护理专业2个班，共12个班，656人，分为实验班组和对照班组。12个班按随机原则分为四组，分别为教师主导型合作学习教学组（以下简称主导组，包括针推1班、2班和3班）、学生自主型合作学习教学组（以下简称自主组，包括针推4班、5班和6班）、教师主导和学生自主结合型合作学习教学组（以下简称结合组，包括针推9班、康复班和护理2班）、传统教学组（以下简称传统组，包括针推7班、8班和护理1班）。其中，实验班组包括主导组、自主组和结合组，对照班组即传统组。实验班组和对照班组教材和学时相同，两组学生年龄、基础课成绩差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
采用实验研究法。实验班组采用合作学习型的教学模式，对照班组采用传统教学模式。定期对实验班学生的学习情况进行测验，及时调整和改进小组合作学习的教学模式。学期期末时，对四个教学组学生的期末考试成绩，进行统计分析，找出成绩之间的差异，得出实验结果。
1.3统计方法
《经络腧穴学》期末总评成绩包括理论试卷成绩和实训成绩两部分，每部分各占50%。小组合作学习的教学模式不仅用于课堂理论教学，也用于直观教学，因此本次成绩的统计以总评成绩为统计对象，运用spss 19.0进行统计分析。
2结果
主导组、自主组、结合组、传统组各三个班，共656人。期末《经络腧穴学》理论试卷测试和实训测试参加总人数分别为656人，无人缺考。各专业班级测试所用试卷相同，评分结果一致，评分过程由任课教师统一流水阅卷以确保试卷成绩的客观公正。各专业班级实训测试内容相同，评分标准一致以确保实训成绩的客观公正。成绩分析按照优秀成绩组（100~90分）、中等成绩组（89~60分）、差成绩组（60分以下）三组进行分析对比。将主导组、自主组、结合组、传统组四个小组的学生成绩进行对比分析。详见表1。
成绩统计结果直观的反映出，结合组的优秀成绩（100~90分，18.06%）和中等成绩（89~60分，71.61%）均明显优于主导组（10.47%，33.14 %），自主组（10.40%，30.64 %）和传统组（8.33%，35.26 %）；差生成绩（60分以下，10.32%）均低于主导组（56.39%），自主组（58.96%）和传统组（56.41%）。主导组与传统组三组成绩（优秀组、中等组、差生组），自主组与传统组三组成绩以及主导组和自主组三组成绩在分别的对比中区别不明显，为进一步分析结合组、主导组、自主组和传统组成绩的差异，运用SPSS 19.0进行统计学分析。
①结合组与主导组成绩对比
将结合组和主导组的学生成绩分优、中、差三组进行对比，统计学检验结果得出，χ2=76.92，P<0.01，显示有显著差异，即结合组与主导组的学生成绩有明显区别。其中结合组和主导组的优秀生成绩对比结果为χ2=3.89，0.01<P<0.05，显示有差异，但不十分明显；结合组和主导组的中等生成绩对比结果为χ2=48.31，P<0.01，显示有显著差异；结合组和主导组的差生成绩对比结果为χ2=76.53，P<0.01，显示有显著差异。见表2。
②结合组与自主组成绩对比
将结合组和自主组的学生成绩进行对比，得出χ2=84.63，P<0.01，经统计学检验显示有显著差异，即结合组与自主组的学生成绩有明显区别。其中结合组和自主组的优秀生成绩对比结果为χ2=3.98，0.01<P<0.05，显示有差异，但不十分明显；结合组和自主组的中等生成绩对比结果为χ2=54.91，P<0.01，显示有显著差异；结合组和自主组的差生成绩对比结果为χ2=83.96，P<0.01，显示有显著差异。见表3
③结合组与传统组成绩对比
将结合组和传统组的学生成绩进行对比，得出χ2=74.22，P<0.01，经统计学检验显示有显著差异，即结合组与传统组的学生成绩有明显区别。其中结合组和传统组的优秀生成绩对比结果为χ2=6.43，0.01<P<0.05，显示有差异，但不十分明显；结合组和传统组的中等生成绩对比结果为χ2=41.30，P<0.01，显示有显著差异；结合组和传统组的差生成绩对比结果为χ2=74.20，P<0.01，显示有显著差异。见表4。
④主导组与传统组成绩对比
将主导组和传统组的学生成绩进行对比，得出χ2=0.50，P>0.05，经统计学检验显示无显著差异，即主导组和传统组的学生成绩无明显区别。其中主导组与传统组的优秀生成绩对比结果为χ2=0.43，P>0.05，显示差异不明显；主导组与传统组的中等生成绩对比结果为χ2=0.16，P>0.05，显示差异不明显；主导组与传统组的差生成绩对比结果为χ2=0.00，P>0.05，显示差异不明显。见表5。
⑤自主组与传统组成绩对比
将自主组和传统组的学生成绩进行对比，得出χ2=1，P>0.05，经统计学检验显示无显著差异，即自主组和传统组的学生成绩无明显区别。其中自主组与传统组的优秀生成绩对比结果为χ2=0.41，P>0.05，显示差异不明显；自主组与传统组的中等生成绩对比结果为χ2=0.79，P>0.05，显示差异不明显；自主组与传统组的差生成绩对比结果为χ2=0.22，P>0.05，显示差异不明显。见表6。
⑥主导组与自主组成绩对比
将主导组和自主组的学生成绩进行对比，得出χ2=0.27，P>0.05，经统计学检验显示无显著差异，即主导组和自主组的学生成绩无明显区别。其中主导组与自主组的优秀生成绩对比结果为χ2=0.00，P>0.05，显示差异不明显；主导组与自主组的中等生成绩对比结果为χ2=0.25，P>0.05，显示差异不明显；主导组与自主组的差生成绩对比结果为χ2=0.23，P>0.05，显示差异不明显。见表7。
⑦结合组三个班级成绩对比
将结合组的三个班13级大专9班、13级大专康复班和13级大专护理2班的学生成绩进行对比，χ2=3.10，P>0.05，经统计学检验显示无显著差异，即结合组三个班的学生成绩无明显区别。其中结合组三个班的优秀生成绩对比结果为χ2=0.27，P>0.05，显示差异不明显；结合组三个班的中等生成绩对比结果为χ2=1.96，P>0.05，显示差异不明显；结合组三个班的差生成绩对比结果为χ2=2.49，P>0.05，显示差异不明显。见表8
3结论与分析
从上述成绩统计分析结果得出，在中等成绩和差生成绩两组方面，结合组较主导组、自主组和传统组都有明显的提高；在优秀组的成绩对比中三组成绩差异不十分明显；主导组和传统组，自主组和传统组，主导组和自主组在优秀、中等和差生三组成绩对比中均无区别；结合组三个班即针推班、康复班和护理班在优秀、中等和差生三组成绩对比中无差异。综上所述，结合型合作学习教学模式优于主导、自主和传统教学模式；结合型合作学习教学模式对中等生和差生的促进作用大，尤其是中等生进步明显，对优秀生的作用不显著；结合型合作学习教学模式无专业差异。
高职院校的大学生由高中阶段升入大学，其学习内容、形式、方法以及思维方式等方面同传统义务教育阶段存在很大差异。高等职业教育是为国家产业发展，培养具有一定专业基础知识，具有一定文化水平，掌握娴熟扎实专业技能的劳动者和实用型人才，更强调学生的实践技能训练，更注重培养学生的动手能力、社交能力和学习能力，尤其注重学生毕业后直接就业上岗的复合能力和综合素质的培养。因此，对教师而言，教会学生如何与人合作交往，提高学生的合作能力是一个亟待解决的现实问题。在实施小组合作学习的教学过程中发现，大部分在校高职大学生缺乏合作意识，合作方法不得当，合作能力不高，导致合作学习效果较差。培养高职学生掌握正确的合作方法和技巧，并将这些方法灵活运用于现阶段学习，是帮助学生提高合作学习效果的有效途径。通过对上述成绩的统计分析，客观真实反映出现阶段高职学生在《经络腧穴学》合作学习过程中存在的问题。
第一：结合型合作学习教学模式是目前实施《经络腧穴学》合作学习的最佳教学模式。
通过对上述几组成绩对比后发现，结合组的成绩明显优于主导组、自主组和传统组；而主导组、自主组和传统组三组之间的成绩对比无明显差异。这提示教师主导型的合作学习模式和学生自主型的合作学习模式在提高学生合作学习效果以及学习成绩方面还存在不足，将二者结合之后，学生的学习成绩有了明显提高。在合作学习的教学组织中，教师与学生一起创立了合作学习小组，彼此之间相互关联、相互作用。教师充当指导者、协调者、鼓励者，同时又是参与者、学习者、研究者，通过对学生合作意识、合作方法与合作能力的培养，使学生的合作学习效果达到最佳状态。在实际教学中发现，教师主导型的合作学习模式过于强调教师作为“专制型”领导者的权威地位，整个合作学习的各个环节都由教师全权负责和主导，学生只是被动的参与。而学生自主型的合作学习模式则忽略了教师对小组的指导监督作用，“放任型”的做法导致学生在合作学习中有讨论离题或无效等现象发生。在这两种模式中，教师虽然把学生按照一定方法进行了分组，但是由于其不能教给学生合作技能，也不能对学生的合作行为给以及时的评价，有可能使合作学习流于形式，从而导致“伪合作学习”的发生。将这两种模式结合起来之后，学生在教师的正确指导下，掌握了必要的合作技巧，真正实现了以学生为主体的自主合作学习。因此，教师主导和学生自主结合型合作学习教学模式是提高学生学习成绩的有效途径。
第二：结合型合作学习教学模式能提高大部分学生的学习成绩，尤其对中等生的促进作用更为明显。
四个教学组中，结合组学生在中等成绩对比中明显优于主导组、自主组和传统组，差生人数明显少于主导组、自主组和传统组。在优秀成绩对比中，四组成绩差异不明显。由此说明，结合型合作学习模式对中等及以下成绩的学生，促进作用十分显著。进入高职院校后，学生学习的重点从公共基础课程转入专业课程的学习。就中医学课程分支的《经络腧穴学》而言，它是在大一上半学期学生学完《中医基础理论》和《正常人体解剖学》之后开设于大一下半学期，是上述基础课程的延续。这门课程要求学生除了掌握中医基本理论和正常人体解剖知识之外，也要求学生具备同他人合作，进行动手实践操作的能力，这些让初次接触医学的高职学生表现出极大的不适应。随着课程的不断深入进展，成绩两级分化明显。课题组在实际教学过程中发现，一部分学生的《中医基础理论》和《正常人体解剖学》学的比较扎实，且摸索出适合自己的学习方法和技巧，因此在各种教学环境下都能游刃有余的适应《经络腧穴学》的学习，学习成绩均明显优于其他学生。所以，四个教学组的优秀成绩无明显区别。另有大部分学生在高职教学环境下无法很好的适应，学习效果较差。通过实施结合型的合作学习教学模式，在教师的正确引导和训练下，这部分学生逐渐掌握了恰当的合作方法和技巧并运用到同优等生的小组合作交流之中，其思维也处于优等生的覆盖之下，学习更为积极主动，成绩的提高尤为显著。表现为结合组的中等成绩较主导组、自主组和传统组提升明显，差生人数明显少于主导组、自主组和传统组。
第三：结合型合作学习教学模式适合不同专业的《经络腧穴学》教学。
在结合组三个班即针推9班、康复班和护理2班的成绩对比中，优秀、中等、差生三组成绩无明显差异，这说明教师主导和学生自主结合型的合作学习模式对不同专业学生学习《经络腧穴学》都是行之有效的。《经络腧穴学》是本校的特色精品课程，作为针灸推拿专业、康复治疗技术专业和护理专业的基础主干课程，为学生学习针灸推拿、康复和护理的后续临床课程打下坚实的基础，其重要性不言而喻。传统的教学模式以教师“填鸭式”的讲授为主，学生只是机械被动的接受，“满堂灌”造成的结果就是：学生缺乏学习兴趣、学习不积极主动，学习效果不佳，成绩较差。通过在针推、康复和护理三个专业的三个班实施结合型的合作学习模式，为不同层次的学生提供了有利的学习条件。特别是为差生提供了发问的机会，使他们在优等生的帮助下达到求知的目的；优等生在帮助他人的过程中也使自己的语言表达能力、逻辑思维能力和人际交往能力得到了提高；中等生更是如鱼得水，在别人的启发下，可以跳一跳摘到“桃子”了。从而使学生的学习进入到一种“人人为我，我为人人，人人求进步，人人求发展，人人求成功”的美好境界。
4结语
以上教学实践的结果证明，小组合作学习模式是一种需要不断探索的教学模式，教师要结合教学实际，根据课程特点和学生的具体情况采用适合的合作学习模式，并不断对此进行改良和修正，只有这样才能充分发挥合作学习的优势，使合作学习产生的良好效应惠及全体学生。
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参考文献]
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[5] 李宝峰.教学技能理论与实践[M].北京：华文出版社，2012.
关键词：独立学院大学生；传统医学理论体系；认知；影响因素
中图分类号：G64 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2013）05-0202-02
传统医学是研究人体生理、病理、疾病的诊断与防治，以及摄生康复的一门传统医学科学，它有独具特色的理论体系。传统医学理论体系是由传统医学的基本概念、基本原理，以及按照传统医学逻辑演绎程序从基本原理推导出来的科学结论，是以中国古代的唯物论和辩证法思想，即气一元论和阴阳五行学说为哲学基础，以整体观念为指导思想，以脏腑经络的生理和病理为核心，以辨证论治为诊疗特点的独特的医学理论体系。
近年来，中医药的发展十分迅速，科技的发展使得人们对古老中医的研究更为深入。但与此同时，批判中医、诽谤中医的行为也屡见不鲜。当代大学生群体知识结构相对全面，将是未来社会发展的中坚力量。独立学院是我国高等教育改革和发展的产物，而独立学院学生与普通高校学生相比有其自身诸多特点，是一个较为特殊的群体。为了解独立学院大学生传统医学理论体系认知影响因素，做好传统医学的继承、发扬和创新工作。探讨一下大学生传统医学理论体系认知影响因素。
一、客观因素
（一）基础知识贫乏对传统医学理论体系认知的影响
基础知识较弱，个体差异较大。从招生录取的情况来看，独立学院学生的录取分数线比普通高校第二批次录取的学生要低20～50分，因此，这些学生的基础知识普遍比较薄弱，所以，他们进校后在学习上往往显得比较吃力。与此同时，独立学院学生又参差不齐，个体差异较大。有不少学生进校后由于学习态度端正，刻苦努力，往往都能取得较好成绩。但是有相当比例的学生是得过且过，长期处于混时间、混文凭、然后混社会的“三混”状态。多数学生能够珍惜学习机会，少数学生并不怎么珍惜，学习被动。无法快速从中学时期手把手的教学模式转化成独立思考的学习模式[1]。大学的学习状态与中学有着明显的差别，学生对老师的依赖性明显降低，大部分学习时间主要由自己支配，缺乏学习的动力。对于传统医学来说，博闻强记内容多。中医理论体系的内容抽象，给初学者一种深奥难学的印象，更是很难引起学生学习的热情，传统医学是多门学科知识交互渗透的产物，多学科知识的引进，目前大学学生的知识结构，主要是建立在数、理、化等学科的基础之上，知识结构单薄，要想学习和真正认识传统医学理论体系就必须有扎实的基础知识以及丰富的知识结构。
（二）教育因素对传统医学理论体系的影响
1.教育的局限
对于传统的医学理论体系，我们的教育出现一定的局限性，非医院校的大学生基本不了解传统医学理论，医学院校的大学生自身并没有真正地做到认识传统医学理论，传统中医经典与中医古方古法不被重视和继承。进校后专注外语过级，古文基础训练不严格，导致许多学生基本上看不懂中医古籍著作，更谈不上熟读经典和灵活应用了。没有在中医理论基础及临床诊疗水平上下功夫，而是按照西医培养的思路重设备、重检验。学校要求硕士做到细胞水平、博士做到分子水平才能毕业。中医教育西化，可能动摇这些研究生的中医药职业观念[2]。一直以来，医学院校人文教育主要存在观念上的唯科学取向、内容上的唯知识取向、方法难输化和组织形式化等弊端[3]，最终提高大学生的人文素养，这有助于传统中医理论体系的认知。
2.校园的氛围不够
人的行为往往受社会氛围的影响，与大学生最贴近的就是校园文化，它是育人和提升综合素质的重要载体。目前开展大学生校园文化的形式及途径单一，没有形成结合传统医学相关的学习氛围，没有体现独立学院大学生的思想性、知识性、趣味性等特点，也没能很好地广泛调动在校生积极参与，激发学生对传统医学的兴趣。
二、主观因素
（一）思维方法对传统医学理论体系认知的影响
传统医学方法论在思维科学领域有着独特，而传统医学方法论的思维形式首先是具象思维的基础上再形成抽象思维。而具象思维是感官对于事物的具体感知，直接面对具体感知反应的思维活动。抽象思维是高度理性的，完全抽象化、概念化的思维形式。因此遵循辩证逻辑（如类比、反证、以表知里等）这些传统医学方法论思想方法的根源是具象思维基础上形成的抽象思维，是抽象思维和形式逻辑的产物。
传统医学理论体系是建立在中国传统文化的世界观和方法论基础上的，它深受古代哲学思想的渗透，两种思维方式之间存在着的较大差异，妨碍了学生对传统医学思想的接纳和理解，致使在认知传统医学理论体系时易产生概念难记忆、基本理论难理解、基本技能难应用的认识，甚至产生厌学情绪。如传统医学概念具有较大的灵活性、歧义性和不确定性。因此，传统医学概念很难进行严格确切的定义，只能借用比喻、形容和象征等方式来表达[4]。如滑脉被描述为“往来流利，应指圆滑，如珠走盘”。传统医学许多核心概念，如阴阳概念既可指高度抽象的“天地之道，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始”，又可指具体的人的生理和病理，它在特定的关系中是确定的，但在整个理论体系中又是不确定的。又例如，自然界，树叶或树枝之所以会摆动，这是由于风吹动的缘故，风大猛烈更会将整棵树推倒。由此推之，人体出现不自主的振颤、摇动，甚或突然倒仆，半身不遂等亦是风引起。随着认识的加深，认为风有内外之分，自然界的气流动太快而为风，此风是外风，从外侵袭人体。而类比之，人体内的气动得太快亦会成风而使人得病，此谓内风。这是用比照类推法来探求病因的例子。
（二）传统文化对传统医学理论体系的认知影响
传统医学深受中国传统文化影响，特别是以中国儒家和道家为主的古代哲学的理论精华及思维方式解析天人合一整体观念，揭示人体生理病理以及诊疗规律，形成与西方医学完全不同的认知体系。要真正认知传统医学理论体系，就首先要学好中国传统文化。
1.传统文化对传统医学理论的深刻影响
传统医学是中国传统文化在医学领域的延展哲学是理论化、系统化的世界观，是自然知识、社会知识、思维知识的概括和总结，也是指导具体科学发展的世界观和方法论[5]。正是由于传统医学大量运用哲学概念来阐发中医医理，从而使其更加富有文化特征。作为中医理论奠基之作的《内经》，就通篇体现了古代文化特色。
2.文化特征促进了传统医学理论体系的形成
众所周知，整体观念和辨证论治是传统医学理论体系的主要特点，以此为理论基础和论理方式的传统医学，便产生了以“天人相应”、“形神相即”等思想为代表的整体观念。辨证论治，也是“观物取象”和“取象比类”方法在传统医学中的具体体现。如《内经·痿论》关于“肺热者色白而毛败，心热者色赤而络脉溢，肝热者色苍而爪枯，脾热者色黄而肉蠕动，肾热者色黑而齿槁”的记载，就生动说明了“观物取象”和“取象比类”方法在辨证论治中的应用[6]。
总之，由于独立学院大学生的特点是复杂多样的，同时由于影响传统医学理论体系认知涉及的相关因素丰富而复杂，因此我们着重从客观和主观两个方面来探讨独立学院大学生传统医学理论体系认知因素的研究，针对于客观因素，根据学生兴趣广泛，个性差异大等特点，结合中国传统医学理论体系的特点，加大理论知识的学习，我们应该充分挖掘独立学院学生的潜能。针对于主观因素，国家应从大局出发，正确引导传统医学的发展方向，使之成为大学生群体中的主流医学，制定相应的政策，迅速提高中医文化的社会影响力，普及中国传统医学。学校通过加大中国传统文化课程的教学，提高当代大学生的文化底蕴，着重培养思维方法。因此，通过对中国传统医学理论体系认知因素的研究有重要的现实意义。为好传统医学的继承、发扬和创新有深刻且长远的作用。
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中图分类号：R2-04 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2013）10-0099-02
情境教学法是使学生处在创设的教学情境中，运用学生的无意识心理活动和情感，加强有意识的理性学习活动的教学方法[1]。西医八年制的中医学基础学习涵盖了中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学及经络学，许多概念比较抽象，较难理解。此外，西医八年制学生在中医学基础课之前往往已经接受了系统的西医学基础、诊断学及内科学相关知识的学习，对中医理论的理解造成一定困难。如何在短时间内让西医八年制学生对中医有一定的了解，情境教学法在其中可发挥重要作用。现介绍如下。
1 情境教学法的应用方式
1.1 取象比类法情境重现理解中医术语
中医对人体生理病理的认识大多建立在对自然现象的认识上，取象比类法在中医中的运用非常广泛。在授课时通过取象比类法将抽象的理论形象化，便于学生对中医理论的理解掌握。如药性理论中的五味，辛味药功效能行、能散，介绍的时候可以从生活中的实例出发，如“辣椒属辛，吃辣椒有什么反应”，同学会列举出脸红、出汗等反应，再由此引申到中医理论中辛味药的行气、活血功效。又如，江浙一带民间有用杨梅酒治腹泻的生活经验，杨梅味酸，由此引申到酸味药有收敛、固涩的作用，主治腹泻，进而引申到治疗多汗、遗精等就比较容易理解。
1.2 设计临床情境、生活情境
情境设定是授课的关键[2]，常用的情景设定包括临床情境及生活情境。将临床典型病例通过语言、图片等方式进行重现。在病例的展示过程中，激发学生思考，同时将所学的中医基础知识综合运用。临床病例通常较为复杂，并非像书中列举的典型病例证候单一、典型，病例可以让学生带着问题去思考，从而锻炼学生的识证、辨证能力，也有利于今后在临床工作中善于运用中医方法解决疑难问题。如笔者在中药学教学中介绍化痰代表药物半夏时，介绍病例如下：患者，女，32岁，因脊膜瘤术后突发气促、胸闷、口唇及四肢紫绀，行气管切开，呼吸机维持治疗2个月无法脱机。每日吸出大量白痰，患者疲乏感明显，多汗。实验室查：血白细胞9.7×109/L，未见霉菌。舌淡红，苔白厚腻，脉细数。该患者用中药治疗2周后痰量明显减少，可脱机，4周后封管出院。结合学生已经掌握的内容设计问题，学生前面已经过了中医学基础和中医诊断学的学习，所以，只需让学生判定患者属哪类证型。通过痰的颜色和量，以及舌苔的颜色，学生比较准确地判定属寒痰。列举出温化寒痰的中药及清化热痰的中药让学生进行药物选择，并就半夏在处方中的作用及常用量等内容进行讲解。此外，把患者应用的处方列出，指出哪些是温化寒痰的药物。通过实例，学生会对中药的疗效留下深刻的印象。
在运用临床案例时应注意设计的问题需要与学生已掌握的知识相联系，删繁就简。以上述案例为例，患者除了有大量白痰，另一突出的临床症状是气虚，因此次授课重点介绍的是化痰药，而补气药仅简要提及，不必面面俱到。在讲授中药内容时仅围绕中药的药性、药效等相关内容展开，待后期讲述方剂学内容时可再针对方剂的内容进行组织授课。总之，要紧扣所学知识，灵活安排，才有利于调动学生的积极思考。
中医与生活联系紧密，许多生活实例也需要运用中医知识。结合生活情境介绍中药知识，学生往往会产生浓厚的兴趣。如讲解中药的炮制，不同的炮制方法，其功效不同，而人参是冬令进补常用的中药，学生不会太陌生。如何选择白人参、红参，是生活中可能遇到的问题。从这个问题出发引导学生思考，再介绍白人参、红参的炮制方法及不同功效。老师可以选择角色模拟的方式简述病情，咨询学生如何选择适合其病情的人参，从而将中药的药性知识及炮制等相关内容在这个过程中传授给学生。
1.3 利用教具情境重现
语言对大脑的刺激往往不及实物，因此，教具在情境教学法中十分重要。如讲解中药种类分为植物药、动物药、矿物质药等，可以准备不同的中药饮片、中药鲜品让学生通过观察及触摸感受不同的中药性质，介绍生活中常见的药物种类。除了实物教具还可以利用多媒体，尽可能通过图片、视频进行展示。如舌苔，除了让学生互相观察对方的舌苔之外，还可将典型的病理性舌苔图片通过幻灯形式加以展示，而脉象的讲解可以通过图示方法介绍等，增加学生的感性认识。
2 情境教学法的意义
2.1 激发兴趣
情境教学法在非中医专业的中医学基础中的运用，其最大的特点就是激发了学生的兴趣。爱因斯坦有句名言：“兴趣是最好的老师。”古人亦云：“知之者不如好之者，好知者不如乐之者。”兴趣可以激发内在的求知动力，虽然非中医专业学生的中医课程仅要求理解，但中医兴趣的激发可以使学生看问题的方式从微观到宏观，中医独特的理论体系及思维方法可以开拓思路，有助于更全面地认识问题。对中医学知识的掌握以及今后的临床工作也是大有裨益的，如中西医结合方法的运用等。
2.2 加深理解
中医学是以自然科学为主体、与人文社会科学知识相交融的科学知识体系。通过取象比类、生动的临床案例、生活实例等方式进行情境再现，中医理论不再是印在书本上艰涩难懂的文字，而是跃然纸上鲜活有趣的临床及生活中的故事，有利于学生的深入理解。
参考文献：
[1] 沈玉春，卫铁林.现代教育理论[M].武汉：武汉大学出版社，2003：292.
