时间：2023-06-29 17:09:57
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇中医基础学说，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】阴阳学说，高职语文，阐释
1.阴阳学说是什么
阴阳学说首先是中国古代哲学的基本范畴，内容包括阴阳的对立、互根、消长与转化。除此之外，阴阳学说还与天文、历法等具体学科相结合，成为各门具体学科的理论基础。阴阳的概念属于朴素唯物主义的范畴，战国末期才被披上一层神秘的面纱。阴阳学说作为一种思想，影响了中国传统文化的各个方面，中医学作为中国文化瑰宝的一枝奇葩，同样受到了阴阳学说的深刻影响。
中医学的阴阳学说是中医学理论体系的基础之一和重要组成部分，是理解和掌握中医学理论体系的前提。阴阳学说贯穿于中医理论体系的各个方面，用它来说明人体的组织结构、生理功能、病理变化，并指导临床诊断和治疗。那么，医学专业的高职语文课程是否可以对阴阳学说进行阐释呢？二者之间存在着怎样的必然联系呢？从根本上讲，中医学与文字学、文学都起源于远古先民的劳动实践，这就决定二者之间有着不可分割的关系。阴阳学说既属于中医学范畴，又属于汉语言文字学、汉语言文学的范畴。这样，便可从语文视角对其进行阐释，成为医学专业高职语文课的教学内容。
2.医学专业高职语文对阴阳学说的阐释
医学专业高职语文课程是一门基础学科，又是一门工具学科。中医学和语文都离不开汉语言文字、汉语言文学，并且中医学的发展是受汉语言文字、汉语言文学影响的。没用充分发展的汉语言文字和汉语言文学，就没有生动准确的中医学表述。反之，中医学的文字与文学表述，是对汉语言文字与汉语言文学的阐释。正是有了中医学的各种概念，才使得汉语言文字、汉语言文学更加丰富、更加接近我们的现实生活，从而使语文这一学科的重要性得以再一次显现。
无论是哲学还是中医学，都没有对阴阳二字的本义进行阐述，因此，高职语文对阴阳学说的阐释可以从字源入手，用汉语言文字学的知识进行阐释。
首先对“阴”字进行解析。阴的繁体字写作陰，而陰的本字是侌。金文的侌写作，这是象形文字。而此字又分上下结构：上部分是“含”，包含，下部分是云层。那么，侌的本义就是天空多云，没有阳光。现在常说的阴暗、阴晦就是使用了这个意义。侌的籀文（即石鼓文）则写成：上面是日（太阳），下面是云。云在太阳下面，表示云层遮挡了阳光。篆文的侌承续了金文的字形。当“侌”作为单纯的字件后，金文 再加“阜”（山地） 另造“陰”代替，表示山地背阳的北坡，此时，阴的意义又增加了一个。陰的篆文 基本承续金文字形 ，隶书 将篆文的阜 写成左耳旁 ，将篆文的侌 写成 。此时，陰的形象已基本定型。俗体楷书阴用月（夜晚的月光）代替正体楷书“陰”的“侌”。这就是阴字的演变史。由此可知，阴的原始意义包括昏暗无光和阴坡（水之南，山之北）。其中，侌是声旁，左耳刀是形旁。对阳的解释同样采用这种方法，不再赘述。我们发现阴阳二字的演变有很多相似之处，特别是在篆书、隶书和楷书的发展时期。而且阴阳的原始意义就是对立的，这正是阴阳学说理论的根本。
阴阳的本义解析之后，要对四象进行阐释，因为四象在中医学中同样有着重要的地位。这正是易与中医的不可分割的关系体现。无极生太极，太极生两仪，两仪生四象。四象最具有代表性的应用是在易经预测学中，即老百姓所说的六爻。四象指老阴、老阳、少阴、和少阳。那么，四象的理论与中医是如何紧密结合的呢？在《黄帝内经》中写道：“平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；黄昏至合夜，天之阴，阴中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阳也。”中医学的人体经络学说更是发展了阴阳学说，十二经络与奇经八脉都蕴含了阴阳的概念。阳初生为少阳，阳盛为阳明，阳盛到极点为太阳；阳盛到极点就会向阴转化，变成少阴，阴盛为太阴，阴到极点为厥阴，厥阴转化为少阳。这里还可以对厥字等进行文字学的阐述。
这就是医学专业高职语文课对阴阳学说的阐释，把阴阳学说具体化为学生可以接受的语文教学内容。阴阳与四象的理论变得简单明了，为进一步学好中医学打下了基础。另外，很多关于阴阳学说的具有文学色彩的古文献资料也可编入教学内容，称为医学专业高职语文课的素材。
3.阐释的意义
首先，通过对阴阳学说的阐释，可以让学生更加深刻准确地理解阴阳学说的内涵。阴阳学说的外延是非常广阔的，只有知其根本才能很好地理解这一理论，为以后的实践打下基础。在教学过程中，语文教师应该搜集整理有关阴阳学说的各种文献资料，从不同角度进行阐释。把抽象的阴阳理论与具体的学科联系起来，特别是中医学中的阴阳理论。这样，学生在学习能力会逐步提高的同时，也加深了对中医理论的系统把握，而这正是本论文研究的目的所在。
其次，有助于医学专业的学生更好地学习语文。诚然，医学专业的学生应该是以学好专业知识为主，以掌握专业的实际操作能力为培养目标。只有这样，毕业生才能胜任自己的工作岗位，才能为我国的医学事业贡献力量。然而，这不等于医学专业的学生可以不学习语文或者不学好语文，因为高职语文的作用是一种长效机制，它对初中起点学生的人格形成与思想道德素质的养成有着潜移默化的不可忽视的作用。而本论文的优势在于：把语文教学内容的设计与专业课紧密结合起来，这样就非常好的达到了语文教学的目的。如果把这种方法推广开来，就会使学生更好地从语文课中获益。
最后，使高职语文成为中医学的得力助手。我国的传统医学博大精深，对于学习能力相对较弱的初中起点的学生来说，无论是汉字的认知，还是语义的理解，以及对中医学体系化的认识等，都存在较多主客观障碍。中医学是以汉语言文字作为载体的，因此，只有疏通文意才能深刻领悟其中的玄化奥秘。中医学与语文之间的特殊关系，使高职语文成为医学专业中具有特别优势的工具学科，成为中医学的得力助手。
参考文献
五脏相关学说是探讨五脏系统之间在生理上互相联系、在疾病过程中互相影响的相关联系机制，并以这种相关联系的观念指导疾病辨证论治的学术理论。邓铁涛教授自20世纪中叶首倡“五脏相关”学说以来，积五十年学术研究的深刻体悟和丰硕临床经验，结晶升华成为颇为完善的学术理论，既体现中医认识生命活动机制的独特观念，又有效指导疾病的辨证论治，堪称继承与发扬中医学术的典范。学者有将五脏相关学说等同于五行学说在藏象理论中的运用，未免牵强、片面而不能把握其精义。诚然，五脏相关学说渊源于《内经》与基于五行学说的“五脏相通”理论，但更概括《内经》之后两千年来中医学术的发展与创新，克服了五行学说呆板固定的模式，内涵更为丰富精湛、灵活生动，更贴切于临床辨证论治实践。本文拟对五脏相关学说的学术渊源及其与“五行—五脏理论”不同之处作粗浅探讨，借以发现这一学说的蕴涵及其学术意义。
1 五脏相关学说的学术渊源
五脏相关学说是对《内经》以后的中医学术理论的总结和升华。《内经》运用阴阳五行学说研究人体生理病理，不仅提出“五脏相通，移皆有次”（《素问·玉机真脏论》）的理论原则，而且构建了以五行为框架、以五脏为主干的藏象系统，并根据五行生克理论说明五脏系统之间的资生制约关系，如《素问·阴阳应象大论》即以五行为中介，建立了五脏与七窍、五体、五声、五志等以及与自然界五方、五味、五色、五音、五气（风、热、湿、燥、寒）的对应联系框架，指出了五脏系统之间的相生、相克（相胜）规律。又如《灵枢·本藏》有“肺合大肠”、“心合小肠”、“肝合胆”、“脾合胃”、“肾合三焦膀胱”之说，而《玉机真脏论》等篇则论述了疾病情况下五脏之间的生克传变关系，这些有关五行—五脏相关的理论奠定了中医藏象学说的学术理念和基本内容。《难经》继承《内经》五行—五脏系统观，并通过五脏各主“声色臭味液”（肝主色，心主臭，脾主味，肺主声，肾主液），又各有“声色臭味液”（如：肝液泪，心液汗，脾液涎，肺液涕，肾液唾）等论述，提示了五脏配五行，而每一脏又各包涵五行的学术意蕴。
张仲景在创立外感热病六经辨证论治体系的同时，亦将《内经》、《难经》的五行—五脏理论运用于内伤杂病的辨证论治之中，其在《金匮要略·脏腑先后病脉症》篇中治未病“治肝补脾”之说，即秉此立论。托名华佗撰写的《中藏经》，进一步发展了五行—五脏说，并以之作为辨治疾病的纲领，作者单位： 510407 广东广州，广州中医药大学
该书不仅在《生成论第三》篇提出：“故人者，成于天地，败于阴阳也，由五行逆从而生焉。天有阴阳五行，人有血脉五脏”，“五脏五行，相成相生，昼夜流转，无有始终，从之则吉，逆之则凶，”而且书中第二十一至第三十二篇专论五脏六腑“虚实寒热死生逆顺脉证之法”，立论多秉自五行—五脏生克关系，中医脏腑辨证之法，殆即由此而确立。至隋·巢元方《诸病源候论》，除了卷十五中专论五脏六腑病候，以之作为阐述各种证候机制之基础外，又于卷二十一论述脾胃病诸候，颇显重视脾胃之学术思想。北宋医家钱乙的《小儿药证直诀》，从五脏论治小儿病证，不仅奠定后世儿科学说的基础，且其中“肝病胜肺”、“肺病胜肝”等又从病机角度丰富了五行—五脏相关理论。
在金元时期的学术创新中，五脏相关理论亦得到长足发展，其著名者除张元素《医学启源》在五行—五脏理论基础上建立起以五脏为中心的理法方药辨证论治体系之外，更值得一提的是李东垣的脾胃学说，李氏为了强调突出脾胃在脏腑生理及疾病辨证论治中的重要地位，于《脾胃论》“脾胃盛衰论”、“肺之脾胃虚论”、“安神养心调治脾胃论”、“胃气下溜，五脏气皆乱，其为病互相出见论”、“大肠小肠五脏皆属于胃，胃虚则俱病论”、“胃虚脏腑经络皆无所受气而俱病论”、“五脏之气交变论”等章节，以脾胃为中心，阐发五脏之间的相关关系，其内容既有秉自五行—五脏理论者，亦有不少超出五行框架之外，开启了深化认识五脏相关复杂关系的新思路。
明清以来，以五脏为中心的脏腑辨证成为辨证论治内伤疾病的基本纲领。随着学术的发展和临床经验的淀积，医家在继承五行—五脏理论的同时，发现相对固定的五行生克制化关系难以全面、准确解释脏腑之间的复杂生理病理变化，启发临床辨证论治思维，于是超出五行生克的理论框架而有所引申发展，如明代李梴《医学入门·脏腑》提出“心与胆相通，肝与大肠相通，脾与小肠相通，肺与膀胱相通，肾与命门相通”的“五脏穿凿论”；赵献可《医贯·五行论》认为“五行各有五，五五二十五，五行各俱一太极”，而提出“水养火”、“水生金”、“水中补土”、“升木以培土”等突破五行生克常规的治疗法则。清代傅山、郑钦安等有感于五行生克理论无法说明心肾之间的相须相济关系，另辟蹊径，由《周易》水火既济理论阐发“心肾相交”说：“心肾相克而实相须，肾无心之火则水寒，心无肾之水则火炽，心必得肾水以滋润，肾必得心火以温暖……此治肾正所以治心，治心正所以治肾，所谓心肾相依”（《傅青主男科·虚劳门》）；“肾阳衰而不能启真水上升以交于心，心气即不得下降……心血衰不能降君火以下交于肾，肾水即不得上升”（《医法圆通·不卧》）。值得提出的是清代岭南医家何梦瑶的“五脏互相关涉论”，何氏在《医碥·五脏生尅说》中客观地指出：“五脏生克，须从气机病情讲明，若徒作五行套语，茫然不知的，实多致错误”，认为五脏病变并非全因五行—五脏生克关系，如“肺在心上，心火上炎，肺受其伤，此为心火克肺金也，若由脾胃积热，或由肝肾相火，或由本经郁热，皆与心无涉”。另一方面又认为“五脏无一脏无血液，是皆有水也；无一脏无气，是皆有火也；无一脏不生发，是皆有木也，无一脏不藏敛，是皆有金也；有气、有血、有发、有敛，是无一脏不和平，则皆有土也。知五脏各具五行，则其互相关涉之故，愈推愈觉无穷。”其说虽然未脱五行之窠臼，但亦表明了必须灵活看待，不要“徒作五行套语”的正确态度。
从上述可看出由《内经》所确立的五行—五脏相通理论，经过历代医家的阐发引申，发展成为体现中医整体观念的人体观和疾病观，并用以指导临床辨证论治的主干理论。而随着对疾病复杂机制的认识的深化和辨证论治经验的丰富，医家亦逐渐感悟到这一理论未能全面解释复杂疾病机制，深入指导疾病辨证论治，因此在其基础上有所发挥、补充，但仍未能脱离五行框架之束缚。近代由于中、西学术的交汇与竞争，中医阴阳五行学说屡被置于批判否定境地，20世纪下半叶，五行学说存废之争颇为激烈，邓铁涛教授以对中医学术的精湛见解，认为五行学说不可否定亦不可拘泥套用，必须在继承其合理内核的基础上发扬创新。邓老经过覃思深虑之后，提出“五脏相关学说”以取代、发展五行—五脏说，并从理论和临床角度深入探讨验证。经过近50年的不懈努力，这一学说初具规模，同时亦通过长期临床运用而证明其理论正确性和指导意义。
2 五脏相关学说与五行—五脏理论的差异
五脏相关学说是对五行—五脏理论的继承和创新，既保留了该理论的合理内核和精华内容，又基于对人体生理活动机制的深化认识和临床辨证论治的验证而有所扬弃，更有创新。因此其内涵和外延与传统的五行—五脏理论有明显的不同。
人体是一个复杂系统，五脏之间通过多途径、多节点的资生制约关系以维持其系统的和谐稳态。五行—五脏理论以五行生克制化说明五脏之间互相促进、互相制约关系，未免机械固定而难以阐明其中复杂关系，后人虽然提出“母子相生”、“夫妻相配”、“壮、老、生、囚、死”、“五脏各有五行”等说，但仍显得牵强附会而不切实际。如《难经》以“乙木之肝、辛金之肺配与庚金、丙火为妻”解释“肝沉肺浮”之理，即是显例。又如肾水本克心火，如何解释二者的资生促进关系？一些学者曲径通幽，另凿途径而用《周易》既济卦的“水火既济”理论加以说明，但既济卦坎水在上而离火在下，与心火在上而肾水在下仍有不符。再如心肺之间的互相促进关系，与五行金火相克亦有所不合。这些都是五行—五脏理论局限性的明显表现。五脏相关学说则继承五行学说的精华内容而不为其印定眼目，因而能够综合五脏的生理功能和特点，准确、简明地阐释五脏相关关系。如上述例子，可以分别用“肝藏血，为阴中之少阳，性阴质重，故沉；肺藏气，为阳中之少阴，性阳质轻，故浮”、“心火下降温煦肾阳，肾水上济滋养心阴”、“心主血脉，肺朝百脉；肺主气，推动血行以助心运血；心主火，心阳温煦肺气以助其治节宣降气血”加以客观、恰当解释。其他六腑之间生理的关系，如大小肠与胃、小肠火府与膀胱水府等的关系；脏腑之间的生理关系，如“肾为胃之关”等，亦难以用五行子母生克理论作出恰当解释，而运用五脏相关学说，则可从腑与腑、脏与腑之间气机升降出入、阴阳气血沟通关系加以阐明。可见五脏相关学说是在中医藏象理论的基础上，通过脏腑气血阴阳之间多层次、多途径的相关关系，认识和阐明五脏系统在生理活动方面的关联性和整体性，因此可以避免五行生克制化固定模式所带来的片面性和极限性，全面、准确地揭示生命活动机制，这是其与五脏-五行理论的不同之处。
在认识和研究疾病机制方面，由于五脏相关学说能够超出五行乘侮模式的框架，从不同角度探讨五脏相关关系失常状况，因此亦能够阐明五行—五脏理论所无法揭示的疾病机制。例如：按照五行—五脏理论，肝木固可反侮肺金，但心火更可克犯肺金，然而临床上为何多见肝火犯肺而少见心火克肺？即使以肝木心火子母合邪加以解释亦欠允当，因为此类病证心火亢旺证象并不明显。运用五脏相关学说则可以做出较好解释：肝为刚脏，肝阳自身即容易亢旺化火以犯肺；心主神明，与小肠为表里，心火亢盛则多扰乱神明或移热于火府而较少犯肺。又如脾虚水泛的水肿病，历来多以“土不制水”为释，亦难切中肯綮，盖肾主水液代谢，肾水不受脾土克制，反而主水功能衰退而积水成灾？若抛开脾肾相克之陈说，用五脏相关理论解释，则脾主运化水湿，能助肾行水，脾虚则运化功能失常而水湿积聚泛溢，简单明了且更能指导临床治疗立法。其他如心肾不交的不寐证、肾阳虚衰的五更泄泻、肺气虚衰引致的心阳不振等，用五行—五脏生克乘侮规律亦均难以准确阐明其病理机制，而五脏相关学说却可以作出完满解释。总之，五脏相关学说探讨五脏系统功能失常是多层次、多维度的相关影响，因此能够克服五行—五脏理论单纯从生克乘侮、亢害承制角度认识五脏相关病机的片面性和牵强附会，客观地把握各脏腑功能失常对他脏腑的影响，准确阐明其病理机制。此为两者之另一不同处。
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在论治疾病方面，不论在阐释治疗机制，还是启发治疗思路，五脏相关学说都比五行—五脏理论更具精确性和开拓性。如《难经》从五行子母补泻角度解释治肝实肺虚证的“泻南补北”法，谓“子能令母实，母能令子虚”，认为补肾水能治肝之实，则显得牵强附会，且与“虚则补其母”之说相右。用五脏相关学说，从滋阴泻火角度立论，阐明泻南方火可直接清心肝亢实之火，补北方（滋肾阴）则既潜肝阳以防其亢旺化火，又能滋肺阴以减轻其受心肝火灼之害，则“泻南补北”之治疗机制昭然。又如《金匮要略》泥于五行生克理论，以“脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行，则肝气盛，则肝自愈，此治肝补脾之妙要也”释“治肝补脾”之理，为补一脏而伤三脏，颇令人有牵强附会之感，难怪《金匮要略心典》有“疑非仲景原文”之说。若按五脏相关学说，肝实则克伐脾土，治肝补脾即先安其未受邪之地以防肝病传脾，为治未病之义；至于肝虚亦须补脾，则以脾为后天之本，“常以四时长四脏”，补脾可资肝之化源以治其虚；肝实补脾与肝虚补脾，法虽相同而理则各异。又如脾肾双补，按五行生克理论亦难立说，而五脏相关学说则认为补先天可以生后天，补后天可以养先天，二者互相滋生促进，并不龃龉。
在启发治疗思路方面，五脏相关学说从五脏系统的生理病理联系出发，促进五脏资生协同关系、调整脏腑功能以祛邪除病，这种治疗思路每能切中病情肯綮而灵活施治。例如对于充血性心力衰竭，邓老提出在养心益气的基础上兼调肺脾肾的治疗思路，所制暖心方（红参、熟附子、薏仁、橘红等，用于心阳虚者）和养心方（生晒参、麦冬、法半夏、茯苓、田三七等，用于心阴虚者），以培元益气的人参为主药，养心补气为主而兼补肺脾肾，一配附子温肾阳以振心阳，一配麦冬养肺胃阴以益心阴，并以薏仁、茯苓健脾行水，法夏、橘红宣降脾肺之痰浊，既以心为着重点又调治肺脾肾，行气活血，利水化痰以温通心阳、宣畅心气。若从五行—五脏生克理论出发，则难以形成这一治疗思路。而临床亦证明对于心气虚衰为本而瘀血痰浊积留为标、标本虚实互见而病情复杂的充血性心力衰竭，该治疗方案确有良好效果。其他诸如邓老立足于五脏相关学说以治疗重症肌无力（痿证）的卓著效果等，亦均显示五脏相关学说较之五行—五脏理论更能开拓治疗思路，形成的治疗方案更能切中疾病肯綮。
除了上述阐发生机制、探讨病机、论治疾病等方面的差异之外，由于五行及其生克制化规律有其固定模式，因此五行—五脏理论是一个局限于五行框架之中的封闭系统。正是由于五行—五脏理论的封闭性，所以难于吸收历代学术发展的成果，既未能反映中医藏象、病机、治疗诸学说不断深化和完善的发展过程，又难以解决理论研究中的新问题，启发临床治疗疾病的新思路。与五行—五脏理论不同的是，五脏相关学说探讨藏象经络、病因病机、诊法治则诸理论中的五脏相关机制，是建立在这些理论的基础上的开放系统，能够随着中医学术的深化和理论创新不断充实发展，与时俱进而不呆板固滞。
3 五脏相关学说的学术意义
五脏相关学说是邓铁涛教授积累多年治学心得和临床经验而凝炼出来的学术理论，既是老一辈中医学家对中医学术的贡献，亦为中医学术研究指明方向和途径，具有切实而重要的学术意义。
第一，五脏相关学说是对中医学术的继承和创新。这一学说是在总结、整理五行—五脏理论的基础上建立起来的，其中既继承、吸收五行—五脏理论的合理内核和精华内容，又扬弃其牵强附会、主观片面的消极成分，并根据学术研究心得和临床经验提出新观点、新方法，更全面、准确地揭示五脏系统之间的生理、病理关系，为临床辨证论治提供更完善、更有效的理论指导。五脏相关学说的建立，为当代中医理论研究如何处理继承与创新的关系提供了有益启示：创新可以并且必须建立在继承的基础上，在继承的基础上拓展、创新是发扬光大中医学术的重要方法和途径。
第二，五脏相关学说克服五行学说的极限性，准确反映中医学术的科学内涵。五行学说作为古代朴素唯物主义哲学，固然揭示了事物之间的普遍联系，对中医藏象学说的形成亦发挥了重要的构架作用，但是由于其理论的笼统性和抽象性，因此难免带有牵强附会成分并被蒙上神秘色彩，近现代否定、攻击中医者，每以此为口实。其实，在中医藏象学说中，五行基本上就是五脏的代表符号和联系中介，五脏相关学说直接用五脏取代五行概念，既排除了机械唯物论和神秘主义色彩，又避免了其理论的哲学泛化，从医学角度原本而深刻地揭示生命活动和疾病变化机制，体现中医学术的科学内涵。
第三，深化中医基本理论研究，弘扬中医学术特色。五脏相关学说着眼于五脏系统之间复杂的生理、病理联系，在整理、总结历代有关理论的基础上，克服了五行—五脏理论线性、固定模式的局限，探讨五脏间多层次、多节点的相关关系，从动态、联系角度全面、深刻阐明人体生命活动和疾病机制，既深化了藏象、病机、诊法、治则治法等中医基本学术理论的研究内容，又从五脏相关的角度彰显了中医整体恒动观这一基本学术理念和学术特色。
第四，切于临床实用，有效指导疾病辨证论治。五脏相关学说是源于临床实践的体会和经验总结，并在寻绎、整理历代有关学术理论的基础上建立起来的，因此对临床认识疾病机制、论治疾病均有切实指导意义。特别是对于复杂疾病的辨证论治，提供从五脏系统互相关联的整体动态角度探求病机、确立治疗法则、处方用药等论治思路，发挥中医药治疗优势。邓老在长期临证过程中治疗重症肌无力、高血压、冠心病、脑血管意外、胃十二指肠溃疡、慢性肝炎及肝硬化等诸多疑难杂症的显著效果，正是该学说能够有效指导临床的确凿证明。
南阳理工学院张仲景国医学院，河南南阳473004
【摘要】本文从教学内容与教学方法两个方面对《中医基础理论》的实际课堂教学工作进行探讨，综合采用案例启发式、讨论式、多媒体教学法等教学方法，以提高教学水平，改善教学方法，从而保证教学质量，为培养新世纪中医药人才打好基础。
【关键词】中医基础理论；教学
【中图分类号】R22【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-1043-02随着社会的发展，医疗模式的改革，注重整体观念和辩证论治的中医学愈来愈受到重视，而中医基础理论则是学习中医的基础学科之一。近年来随着教改的深入，教学方法和教学手段的运用也日趋丰富。开展教学内容和教学方法的实践改革对于保证教学质量，提高教学水平，培养新世纪中医药人才，具有十分重要的意义。自2007年以来，在从事教学过程中主要从教学内容及教学方法进行了探讨与实践，现就这两个方面做一浅探。1.教学内容
中医基础理论是中医学的专业基础课程，主要讲述了中医的基本理论和基本知识，但是由于其内容抽象古朴，文字简练而哲理深奥，对于由高中数理化学习而进入大学的新生来说难于掌握其精要。故在做教学设计的时候，根据教学大纲、课时安排等，制定讨论课时次数、内容、时间等时，要充分考虑到各种因素，尤其是学生的实际学习接受能力，合理安排教学内容。根据近几年教学实践认为，对中医理论的阴阳学说、五行学说、藏象学说、病因病机等章节由教师讲解为主。在讲解过程中不必拘泥于教材上单一的理论知识，适当的加入病案，对某些教学情景的具体描述，来增加同学的学习兴趣，便于其理解。此外，我们也可以理论与实践相结合，在病因病机学说中，对情志疾病的讲解中，可以先讲述范进中举而发疯的故事来讲解“过喜伤心”。而针对其他章节，如第一章中的精气学说、第六章中的其它病因、第九章中的养生等均可由学生自学，由教师布置自学思考题，并对要点难点给予提示。组织课堂讨论检验自学效果，培养学生的自学能力和理解问题的能力，提高学生主动获取和应用知识信息的能力，如：平素意外伤害病因、治未病与现代预防理论相结合等等。2.教学方法
传统的中医教学是以教师讲授为主导，形式是以课堂讲授为主，具有信息量大、教学面宽，知识点集中准确等优点。在教改探讨中我们在传统教学方法的基础上重视现代化教学方法的运用，注重学生在学习过程的主体作用，有效地激发了学生学习中医的热情和兴趣，学生的学习效果明显得到了提高。
2.1多媒体教学法。科学技术的飞速发展也为我们的教学提供了许多可以借助的手段，借助计算机、投影仪等进行教学，生动形象、感染力强，有助于学生集中注意力，激发其学习兴趣。中医基础理论的特点就是内容抽象深奥，富有很强的思辨性和哲理性，我们运用多媒体教育有利于把索要传递的信息形象化、具体化，通过生动形象的图像，加之语言的有机结合，更加富有表现力和感染力。如经络学说的讲解，在讲述十二经脉的走向交接规律及分布规律等均可使用这种方法。再如：阴阳学说部分内容宏观抽象，采用多媒体教学，我们可以通过“阴阳鱼”图片等影响资料的动态演示，让学生更加直观的看到阴阳的相互转化，加深其对阴阳学说抽象概念的理解及掌握。但是在多媒体教学过程中我们也应当注意，在制作多媒体课件的时候要注意突出重点，避免把所有的内容都放在幻灯片上，从而影响了学生对教学重点的把握。
2.2注重学生的主体的作用。在教学过程中除了教师的主导作用外，重视学生的主体作用，在中医教学过程中采用“案例式”、“讨论式”等多种教学方法，取得了较好的教学效果。中医理论源于临床实践，在中医基础理论授课过程中开展一定的案例教学有助于提高学生的学习兴趣，加深学生对理论的理解，培养学生的中医思维能力。在选择案例的时候要注意案例的选择一定要符合所讲授的内容，具有一定的代表性，切忌选择疑难杂病；再如：在病机学说中，同时也可以引入大家生活中的常见病来进行分析讲解，比如感冒，就其临床症状：恶寒发热、鼻塞流涕、咽痒、咳嗽、咳痰等，可联系藏象理论，肺为娇脏、喜清肃、开窍于鼻、在液为涕、主皮毛等理论以及相关病机肺失清肃、肺气上逆等内容来解释。就其证型而论，感冒分为风寒、风热、暑湿、气虚、阴虚等，治疗上则运用相应的治法及方剂，通过举例，让学生进一步理解辨证论治、同病异治的内涵。再将病因与证型、症状结合起来分析，更增强了学生对外感病因六的性质和致病特征的认识，同时也进一步提高学生分析问题、解决问题的能力，为下一阶段中医诊断的学习打下良好的基础。在教学中也可以给学生布置讨论专题，让学生自己查阅资料，撰写论文，登台讲解，老师总结。这种方法的应用使学生的查阅文献能力、写作水平、语言表达及演讲应变能力都有所提高。给学生独立思考、主动探索提供更多的机会和更为宽松的环境，也有利于学生的个性发展。
总之，在教学过程中，我们既要重视教学内容的改革也要注意教学方法的改进，不断积累教学经验，优化教学环节，正确认识与掌握教学方法的特点，将教学方法融于与之相适应的教学内容中，必定能使中医教学水平得到提高。
【关键词】 络病学说； 中医临床文献
中医临床文献整理与应用研究是以临床文献整理研究为基础，对临床治疗理论的发展过程进行梳理，透视理论创新的内在机制。在对历代临床文献与用药经验进行系统整理的基础上，运用计算机数据挖掘技术，对临床常见病证各历史时期的证治规律进行研究。
吴以岭教授的“络病学说”就是中医临床文献研究的很好的范例。吴教授认为中医学不仅是一门临床应用医学，而且具有学术性极高的理论体系，而任何学科的建设都要以基础理论及其应用研究为基础，中医学术理论的发展又是具有其内在规律性的［1］，所以对文献的整理研究就显得尤为必要。“络病证治”体系正是在对络病发生、发展及诊断治疗规律的整理继承的基础上创立的，创新性地与现代心脑血管疾病相联系，临床取得显著成效。
1 从文献中发现问题
吴教授从文献中看到清代医家喻嘉言的感叹：“十二经脉，前贤论之详矣，而络脉则未之及，亦缺典也。”（《医门法律·络脉论》）叶天士亦说：“遍阅医药，未尝说及络病”，“医不知络脉治法，所谓愈究愈穷矣。”（《临证指南医案》），从而开始致力于络病理论的整理研究。
2 基础理论的文献整理
吴教授对文献的整理是以时间为线，以络病的发生、发展、诊断及治疗为纲，从而总结出络病学说发展史上的三个里程碑——络病理论肇始于春秋战国时期的《黄帝内经》，《黄帝内经》首次提出络脉概念，初步论述络脉分布、生理及病理，奠定了络病理论基础；东汉张仲景创制旋覆花汤、大黄虫丸、鳖甲煎丸等络病治疗方药，奠定了络病临床基础；清代叶天士提出“久病入络”“久痛入络”，发展络病治法与方药并广泛运用于疼痛、中风、癥积、痹证等病证治疗。由于中医学术发展史上的重经轻络现象，加之络脉与经脉不同，在体内没有明确的起止部位和循行路线，庞大繁杂难以把握，故络病理论未经深入研究，亦未形成系统完整的理论体系。
3 发现总结规律
吴教授创立“三维立体网络系统”，作为络病学说的理论框架。从络脉的网络层次和空间位置、络脉的生理功能、络脉的运行时速和常度，多层次、多角度，立体地反映了中医络脉的运行分布和生理功能，有助于更深刻理解中医络病理论，进而建立系统完整的络病学说理论体系。同时，吴教授根据文献记载的络病的病机演变总结出络病的病理变化有络气郁滞、络脉瘀阻、络脉绌急、络脉瘀塞、络息成积、热毒滞络、络脉损伤、络虚不荣等。
4 探索与现代疾病的联系
吴教授认为《黄帝内经》创建的经络学说中，“经”“脉”概念渐行分离，已经形成以运行经气为主的“经气环流系统”和以运行血液为主的“心脉血液循环系统”，由心、脉、血构成的“心脉血液循环系统”成为经络系统的重要组成部分。脉络作为从脉分支而出遍布全身的网络系统与现代医学之中小血管及微循环基本相同，进而提出“脉络－血管系统病”新概念。认为“脉络－血管系统病”有着共同的发病机制和病机演变规律，因其所处部位不同而分别表现为心、脑、周围血管等不同疾病，中医均称之为络病，这为建立“脉络－血管系统病”概念奠定了基础。络气郁滞引起的络脉自稳状态功能异常与血管内皮功能障碍具有内在一致性，均为“脉络－血管系统病”的始动因素并贯穿病变全过程，成为运用络病理论研究血管病变的切入点，由此演变的络脉瘀阻/动脉粥样硬化，络脉绌急/血管痉挛，络脉瘀塞/血管堵塞或闭塞，成为“脉络－血管系统病”发生发展共同的关键病理环节。对于认识血管病变的共性病机变化及治疗规律具有重要意义，也与近年国外医学界提出的“大循环病”和“泛动脉”（Panartery）概念相吻合。
5 挖掘古人用药经验，继承创新
吴教授认为络脉是“行血气”的通路，络病时表现出易滞易瘀、易入难出、易积成形的病机特点，提出“络以通为用”的治疗原则。从文献中总结归纳出具有直接通络治疗效果的药物，包括辛味通络、虫类通络、藤类通络及络虚通补类药物。进而研发出运用络病学说治疗血管病变的通心络胶囊、参松养心胶囊、芪苈强心胶囊系列国家级新药。
可见，中医临床文献研究作为文献与临床之间的纽带，立足文献，联系现代临床，寻求突破和发展，实现对中医的继承和创新。就目前临床的疑难重症，如肿瘤、免疫系统疾病等，可从文献中挖掘新的思路和方法，开展实验和临床研究，对提高疗效将具有非常现实的意义。正如焦振廉所说的“古籍文献巨大的存世数量和曲折的流传过程，使中医学术体系中相当多的内容还沉睡在我们未知的世界里。”［2］所以中医临床文献研究是十分必要和有着现实意义的。吴以岭教授就是抓住了文献中“络脉”这一个点，从专病入手，在理、法、方、药等方面，充分继承和发扬古人的精华，形成临床医生能够理解、运用的思维和方法，发挥了中医理论和药物的优势，为人类造福。
参考文献
关键词：医学哲学;医学哲学思想史;医学人文精神
中医学理论体系形成于战国至秦汉时期。在“诸子蜂起，百家争鸣”的时代，中国古代哲学思想得到长足的发展，当时盛行的精气学说、阴阳学说、五行学说对中医学理论体系的形成产生深刻的影响。中医学将精气学说、阴阳学说和五行学说作为一种思维方法引入中医学，与中医学自身固有的理论和经验相融合，以说明人体的形态结构、生命过程，以及疾病的病因、病机、诊断和治疗。因而形成了古代哲学思想和方法与中医学固有理论和知识相融合的独特医学理论体系。挖掘和研究传统医学哲学思想，对于我国现代医学人文精神的研究和重塑有十分积极的现实意义。
一、《易经》、《黄帝内经》为中医学的形成奠定哲学基础
中医学的形成不是无本之木，无源之水，是有理论准备和积淀的。学术界普遍认为，春秋时期的扁鹊秦越人所提出的“信巫不信医”为“六不治”之一，标志巫医相混的时代结束，不科学的巫术开始从医学剥离出去。古人还认为疾病产生于人类“逐欲之道方滋，而五味或爽，时昧甘辛之节;六气斯，易愆寒燠之宜。”于是“饮食伺衅，成肠胃之眚，风湿候隙，遘手足之灾”。还认为“暨炎晖纪物，识药石之功;云瑞名官，穷诊候之术”，才有了中医中药。“释缚脱艰，全真导气，拯黎元于仁寿，济羸劣以获安者，非三圣道，则不能致之矣”，即只有伏羲、神农、黄帝的书才能救助病人，而且许多医学史书籍也都普遍认为“医之始，本岐黄。灵枢作，素问详。难经出，更洋洋”。而《黄帝内经》问世前，医学理论是如何形成的，又是哪些人充当医生，许多文献所谈都过于粗疏。笔者认为在这个时期奠定中国医学的哲学基础主要是来自于“六经”之一的《易经》，其充当医生的人也多来自于早期“儒”的社会职业之中。
“六经”之一的《易经》不仅奠定了中医学的哲学内容，如阴阳学说、天人合一的理论等，而且在思维模式、方法上也奠定了中医学的基础。而后者比前者在支配这一医学的行为上则更为重要。例如：在思维模式上，《易经》提出了"形而上为之道，形而下为之器"的道器论，在由“器”(物)升华为“道”(意)的过程中，《易经》主张要经过“观物取像”、“立像尽意”、“以像喻意”的过程，这里的“像”应该是中国古代哲学思想的一个特色之处，作为哲学体系，在取譬中，它也成为医学的思维模式。在方法上，取像类比是典型的《易经》，也是中医学被广泛应用的方法。“天人合一”原本是中国先民的重要思维方式，并被《易经》中的每一卦相包含。在中医学形成的过程中，吸纳了这一重大命题，以人取譬于自然，因此就有了“天有阴阳，人有十二节;天有寒暑，人有虚实”的对应关系。古人把物质世界的阴阳五行学说运用到医学的领域，借以说明人体的生理功能、病理变化，并指导着临床的诊断和治疗，成为中医学理论的重要组成部分。
二、精气学说、阴阳学说和五行学说是中医学理论体系形成最有影响的哲学思想和方法
精气学说，是古代先哲们探求宇宙本原和阐释宇宙变化的一种世界观和方法论。精气学说认为，精气(气)是宇宙万物的共同本原，精气自身的运动变化，推动和调控着宇宙万物的发生、发展和变化。此学说作为一种思维方法渗透到中医学中，促使中医学建立了精为人体生命的产生本原，气为推动和调控生命活动的动力的精气理论，并对中医学的整体观念、藏象经络理论、病因病机理论、养生防治理论的构建具有方法学方面的重要意义。
阴阳学说，是建立在唯物论基石之上的朴素的辨证法思想，是古人认识宇宙本原和阐释宇宙变化的一种宇宙观和方法论。阴阳学说以“一分为二”的观点，来说明相对事物或一事物的两个方面存在着相互对立、制约、排斥、互根、互用、互藏、交感、消长、转化、自和等运动规律和形式，宇宙万物之间存在着普遍的联系，世界本身就是阴阳对立统一的结果。中医学将阴阳学说用于解释人体，认为人体是由各种既对立制约又协调统一的组织结构、生理机能所构成的有机整体，“阴平阳秘，精神乃治”。阴阳学说帮助中医学构筑了独特的医学理论体系，并贯穿于其中的各个方面，指导着历代医家的理论思维和临床实践。
五行学说，既是古代朴素的唯物辨证的宇宙观和方法论，又是一种原始而质朴的系统论。五行学说认为，宇宙万物可在不同层次上分为木、火、土、金、水5类，整个宇宙是由此5类不同层次的事物和现象之间的生克制化运动所构成的整体。中医学以五行学说解释人体，将人体的五脏、六腑、五体、五官、五志等分归于五行之中，构筑以五脏为中心的5个生理病理系统，并以五行的生克规律阐释此5个生理病理系统的相互关系。五行学说帮助中医学建立了人体是一个有机整体和人与自然环境息息相关的整体思想，构筑了人体脏腑经络的系统模型，并用于解释疾病的病理传变和指导对疾病的诊断和防治。
精气、阴阳、五行诸学说，虽是我国古代富含唯物辨证法的哲学思想，对中医学理论体系的形成确实起了重要的作用，但由于历史的限制，仍存在着较多的局限性。人体的生命活动是非常复杂的，尚有许多深层次的规律和机制需要去探索、去揭示，用古代哲学的精气、阴阳、五行诸学说尚不能全面和从深层次来阐释人体生命、健康和疾病的规律和机制。因此，我们对精气、阴阳和五行诸哲学思想的研究，不能仅停留在原始朴素的阶段，应该结合现代自然辨证法的研究成果，提高一个层次;对人体复杂的生命过程的研究，也不能仅用古代哲学思想和方法来阐释，而应该在中医学整体思想的指导下，一方面吸收中国古代人文学科的精华，一方面运用现代科学的研究方法和手段，进行细微层次的研究，以逐渐揭示人体生命活动的本质和规律。
三、天人相应、心身统一、临床诊治整体观与气血变化恒动观是哲学思想的具体应用
3.1天人相应整体观人与自然界有着相类相通的关系;人与天地相参，与自然界息息相通，生命的根本在于人之阴阳与天之阴阳的相通相应：“生之本，本于阴阳”(《素问》)。自然界阴阳五形之气的运动，贯通于人的生命活动之中：“天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五藏、十二节，皆通乎于天气”(《素问》)。
3.2心身统一整体观人的生理功能具有整体性，人体的各种脏器，并不是杂乱无章的堆砌而是相互协调、相互联系地维持着生命活动;生理与心理是一个相互影响相互作用的统一体，生理状态决定着心理状态：“黄帝曰:人之居处、动静、勇怯，脉亦为之变乎?歧伯对曰:凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也”(《素问》)。心理状态影响着人的生理状态和病理状态：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”(《素问》)。
3.3临床诊治整体观《内经》在对病因、病机、局部病变和整体状况的关系、各种治疗方法的关系等方面的论述，鲜明地表达了整体思维的特
征。如认为局部病变是脏腑病变的整体反映，因此在诊治局部病症时，要：“谨守病机，各司其属”(《素问》);强调将各种治病方法综合起来，根据具体情况，随机应变，灵活运用，使病人得到适宜治疗：“古圣人杂合以治，各得其所宜”(《素问》)。:
3.4疾病转化恒动观《内经》借用哲学“恒动观”的概念﹑原理，认识人体生命过程的永恒运动及其伴随发生的物质、能量和信息转换过程。它认为世界是运动的，生命在于运动。事物与现象运动的化与变，以及事物和现象量与质的状态为基本内容。正如《素问·六微旨大论篇》曰：“夫物之生从于化，物之极由乎变，变化之相搏，成败之所由也……成败倚伏生乎动，动而不已则变作矣。”《素问·灵兰秘典论篇》在论述脏腑功能之后总结谓：“恍惚之数，生之毫厘，毫厘之数，起于度量，千之万之，可以益大，推之大之，其形乃制。”此外《素问·上古天真论篇》、《灵枢·天年》篇关于人体生长发育的论述，《素问·热论篇》关于热病传变过程的记载，都是以恒动观为思想基础的。
四、传统医学哲学思想的现实人文意义
医学人文精神是医学哲学研究的重要内容。《易经》、《黄帝内经》阐述了医学人文观念、医生思维素质和医学职业品格等方面宝贵思想。为医学人文思想教育提供具体要求。
4.1医学人文观念第一，以生命为本的医学本质观。《内经》指出：“天覆地载，万物悉备，莫贵于人”(《素问》)，病人的生命高于一切，医家当以病人的生命为本。因此，在为病人诊治的时候，如同面临万丈深渊，极其谨慎;同时要象手擒猛虎一般坚定有力，全神贯注，决无分心：“如临深渊，手如握虎，神无营于众物”(《素问》)。第二，以人文关怀为本的医学目的观。《内经》认为，医学的目的不仅是疗病救伤，更重要的是对人的关爱：“使百姓无病，上下和亲，德泽下流，子孙无忧，传于后世，无有终时”(《内经·灵枢》)。《内经》认为，医者应关爱病人的生命，对病人满怀同情和仁爱之心，以尊重和珍爱病人的生命为出发点考虑问题：“人之情，莫不恶死而乐生。告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦。虽有无道之人，恶有不听者乎?”(《灵枢》)
4.2医者思维素质第一，完善的知识结构。《内经》从整体论的观点和医学的复杂性出发，对医者的知识结构有着独特的见解:医者不仅要具有医学知识，而且应该“上知天文，下知地理，中知人事”(《内经·素问》)，这样的医者，《内经》称之为“上工”。第二，主观与客观相一致。医者的诊断属于主观认识，病人病情属于客观事实。《内经》认为病人的病情是第一性的，“病为本”，医者的诊断是第二性的，“工为标”。医者的主观与客观相一致，才能作出正确的诊断;而主观背离客观，治疗就将失败。第三，理论联系实际。《内经》认为，理论联系实际的医者才能掌握医学的规律而不迷惑;对事物的要领了解极其透彻，才是所谓明事达理的人。
4.3医生的职业品格第一，接诊疗病有方。《内经》认为，医生是一个特殊的职业，需要从业者具有特殊的职业品格。在接诊的时候，医生应该注意起坐有常，举止得体，思维敏捷，头脑清醒：“是以诊有大方，坐起有常，出入有行，以转神明，必清必净”。《内经》要求医者诊病时要具有高度负责的精神，全面观察，全面分析：“故诊之，或视息视意，故不失条理，道甚明察，故能长久;不知此道，失经绝理，亡言妄期，此谓失道”(《素问》)，《内经》对“粗工嘻嘻，以为可知，言热未已，寒病复始”(《素问》)的不良职业作风予以了严肃的批评。第二，医患交往有礼。《内经》对医患交往的的方法和礼节作了首创性的阐述，首先提出“入国问俗，入家问讳，上堂问礼”的医患交往的一般礼节，突出强调了“临病人问所便”的重要性(《灵枢》)。
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1中医基础理论概述
1.1中医基础理论特点中医学不断在临床实践中获得完善与发展,是综合化、系统化、动态化的一门科学体系。总的来说,中医基础理论具有三大特点,分别是开放系统性、实践指导性与哲学思辨性。中医基础理论的这些特点是中医学发展的基础,也是中医学发展的必然要求。中医基础理论具有开放系统性,能够在临床实践中不断完善。中医基础理论发展之初,便将各种学科融合作为基础理论产生与发展的基础。中医基础理论发展过程中也不断吸收融合社会学与自然学的研究成果,融汇成综合的理论体系,在中医基础理论发展中这些学科理论占据着理论基础与源泉的地位。中医基础理论具有实践认知性,中医基础理论之所以具有实践认知性是因为基础理论的发展同步于临床实践应用,中医基础理论源于实践,又反作用于临床实践,并在实践中不断发展,因而具有实践认知性。中医基础理论还具有哲学思辨性,中国古代的中医学属于自然科学范畴,其形成与发展与哲学密切相关,如其中的阴阳五行学说等都是中国哲学的基础理论,中医也有相关的应用研究,并已发展成中医学的基础理论。1.2中医基础理论研究方法与创新近年来,中医基础理论学科体系不断完善,研究方法也不断发展,已呈现出多元化的特点,且多元研究方法的应用也提升了中医基础理论研究的系统性与科学性。现阶段,应用比较广泛的中医基础理论研究方法包括文献研究、理论研究、临床研究、实验研究、交叉学科研究等。其中文献研究主要是针对中国古代的医学文献解读与参考;理论研究主要是针对中医基础理论及理论学科框架进行的研究;临床研究主要是病证研究、药方研究、治则治法研究等;实验研究则是利用现代化的实验设备与手段进行的药理研究与疗效研究,并基于实验进行药理诊疗理论阐述;中医基础理论研究中的交叉学科研究主要是将医学与数学、信息科学、天文学、哲学与气象学等结合,并进行医学实践阐述医学理论。中医基础理论研究方法还在不断完善,而且创新因素不断增加,信息化水平与现代化水平不断提升,甚至有学者着力进行技术方法创新以不断推进中医基础理论的研究。
2中医基础理论发展规律与态势研究
2.1中医基础理论发展及其必要性我国的中医理论源于先秦医学,其基本理论体系发展成熟于汉代之前,是中国现代中医学的基础,中医基础理论的发展离不开对古中医学的继承与创新。中医主要关注人类活动,并对人类发展的身体技能与规律进行探讨总结,并在反复总结、论证、概括的基础上进行理论体系的构建。在中医基础理论形成与发展的过程中,众多医学大家的医学理论探讨,对中医基础理论的形成意义突出,也决定了我国中医理论研究的发展方向。中医基础理论作为中医发展与创新的核心,其中的认知思维与理论特点对中国现代中医的发展具有重要的指导作用。中医的发展不能脱离中医基础理论框架,也不能进行中医基础理论的片面取舍,导致中医研究精髓缺失。2.2中医基础理论发展的规律研究中医基础理论的发展具有必然性与不可逆转性,现阶段的社会需求与疾病演变都对中医基础理论研究提出了更高的要求。加大中医基础理论的研究,并基于中医基础理论发展规律不断在实践中创新应用,对推进中医基础理论的突破发展具有重大的现实意义。现阶段,中医基础理论在发展与研究中已呈现出新的发展态势,主要表现在以下几点。首先,中医基础理论发展规律性不断强化。中医学从产生之初便与其它学科相结合,并注重对生命与自然的整体性、能动性及发展性的研究总结,近年来更多的是与西方现代科学的结合。现阶段,中医基础理论的研究不断进行整理、吸收与改造活动,还充分运用各种创新思维方法进行理论研究与诊治技术创新。中医基础理论发展基于传统医学学术思想与临床应用的基础不变,又加入了现代科技因素,发展更具有能动性。中医基础理论研究以临床应用为基础,但其对临床的依附性呈弱化态势。传统中医的发展都以临床需求为推动力,可以说中医理论是在临床应用中完善发展的,由此看来,中医基础理论的发展对临床需求过于依赖。中医基础仍与中医临床学科相结合,但发展已呈现出临床依附弱化的趋势。中医基础理论开始注重假说临床验证,这是中医的进步与创新。中医基础理论发展中假说量不断增加,迎来了新的发展。近年来,中医不断与西方学说理论相结合,各种假说应运而生,如中医着重脏象学说中脏象结构与功能的关系,并就传统中医经典学说进行论证,这是对中医科学化水平的创新探索,意义重大。中医基础理论发展还进行语言创新与规范。中医发展历史悠久,其中含有众多古言词汇,以致在使用过程中术语混乱,规范性缺失,且由于语言障碍,众多的中医理论不能被广泛解读与传播,影响了中医的可持续发展。中医基础理论的语言创新极大地提升了中医基础理论的严密性、准确性与严肃性。此外,中医基础理论语言规范过程中还进行了新的理论补充创新,剔除了中医基础理论中比较含混的理论词汇,推进了中医理论的系统发展。
3中医基础理论创新发展途径
3.1中医基础理论创新性发展的必要性中医基础理论的发展是整个中医学发展进步的关键所在,随着近年来中医学发展的新要求,中医基础理论研究必须进行理论创新,与时俱进。中医基础理论的发展已呈现出新的发展态势,但我们仍应注重中医基础理论创新,并在理论创新的同时加大理论与临床实践的结合应用,力求在实践中检验理论,用成熟正确的理论指导临床实践。3.2中医基础理论创新发展的途径中医基础理论发展与创新具有必要性与紧迫性,进行有效的中医基础理论创新需先进行创新途径探讨,笔者认为中医基础理论的创新需遵照中医理论发展的趋势,以自然科学为基础不断推进中医理论研究,此外,中医基础理论的创新还要加大中医理论与其它多学科的结合,加大创新宣传。笔者认为要将中医基础理论研究引向科学实证研究的方向,是当代中医理论发展的趋势所在,以实现中医理论的实质进展。
4结语
本文着重探讨了中医基础理论的发展问题。笔者认为中医基础理论作为中医学的核心环节,其创新与发展对中医学的发展具有重大的现实意义。中医基础理论的发展已呈现出新的发展态势,这对中医学的进一步发展与传播具有战略意义,我们应加大中医学发展与创新的有效途径。
中医药健康旅游既是改善人们健康状况的公共卫生事业，又是提高人们生活品质的经济产业，近年来在国家中医药管理局、国家旅游局共同出台的一系列政策文件的推动下，中医药健康旅游的发展迎来了政策鼓励、市场看好、资本重视的良好局面。本文旨在全面梳理中医药资源、筛选满足旅游活动特点且具有旅游开发潜力的中医药资源，以为我国中医药健康旅游的理论和实践提供参考借鉴。
一、中医药旅游资源及其特点
中医药旅游资源一方面应考量中医药资源对旅游者的吸引力程度高低和规模大小，另一方面需要明确其作为旅游资源的特点，并创造相应的旅游环境。
（一）专业性
与其他类型的旅游资源相比，中医药旅游资源属于医学专业领域，中医药旅游资源的医学专业性较强，涉及医药安全，其评价和开发都需要在中医药相关专业人员的协助下才能完成。
（二）功能性
除了休闲、放松、求新、审美等一般旅游资源能够实现的功能，旅游者对中医药旅游资源还有或治病或康体等医疗保健的功能要求。
（三）文化性
作为一门医学，中国传统医学具有非常鲜明的文化性。现代医学只有几百年历史，而中国传统医学经过几千年的积淀，早已是中国文化不可或缺的一部分，其科学性或许仍有争议，其文化性却是毋庸置疑的，而我国各个民族都有着自己的传统医学，共同组成了丰富的中医体系，体现着各自的民族文化。
（四）环境性中医所倡导的生活方式和生活环境不仅体现了人与自然及社会的和谐统一，有利于身心健康，更体现出一种“天人合一”的中国传统美学和哲学精神，与现代人实际的生活方式和环境大不相同，却令人向往，能够激发人的旅游动机，正如杨振之教授所说的旅游的本质是“诗意的栖居”。
二、中医药旅游资源资源分类
在中华民族几千年以来不断的传承和发展之下，形成了中医药资源的巨大宝库，虽无法在有限的篇幅内作详尽的梳理，但可以对中医药资源进行分类式的汇总，从而成为中医药旅游资源的分类和评价的基础。
（一）中医理论
中医不仅是中国人几千年来医疗实践的经验总结，更是中国哲学思想的结晶和传统文化的重要组成部分。中医理论广泛吸收春秋到先秦时期儒家、道家、阴阳家、兵家等各个流派的思想，并不断发展，最终形成了一门哲学化的医学，中医理论中的很多观念都不仅是医学观念，也是哲学观念，如源自阴阳家的五行学说、源于周易象数思维的脏象学说、源自儒家的君臣佐使组方原则等。中医哲学主要包括气一元论、阴阳学说、五行学说、整体观念、恒动观念、辨证观念等，中医基础理论主要包括脏象学说、气血精津液学说、体质学说、经络学说、六七情、正邪阴阳等，以及中医史及名人典籍。
（二）中医诊疗
中医诊断主要包括四诊即望、闻、问、切，八纲即阴阳、表里、寒热、虚实，辨证诊断，主要指病因、气血津液、脏腑、经络、六经、卫气营血和三焦辨证，以及病案撰写。
中医治疗方法可分为，内科治疗、外科治疗、中药、针灸。内科治疗主要包括解表法、清热法、攻下法、和解法、温里法、补益法、消导（消散）法、理气法、理血法、固涩法、开窍法、镇痉法；外科治疗主要包括引流法、垫棉法、药筒拔法、针灸法、熏法、熨法、热烘疗法、滚刺疗法、洗涤法、外科手术（切开法、烙法、砭镰法、挂线法、结扎法等）；中药治疗主要包括中药种类、中药采集与贮藏、中药炮制、中药性能（四气五味、归经、升降浮沉）、中药配伍应用；针灸治疗主要包括毫针刺法、灸法、拔罐法、耳针头针、按摩疗法、发泡疗法、熏洗疗法、敷药法、热熨法、贴药法、吹药法。
（三）中医养生
除了上述中医诊疗体系，在中医“治未病”的主导思想下，还发展出了独特而丰富的中医养生法。与西方养生法基于营养学不同的是，中医养生不仅强调身体的保健，更注重身心的和谐，其天人相应、和谐统一、动静互涵、三因制宜、形神合一等基本养生原则，已经超越了简单的身体保养，上升为一种生活方式、一种民族文化、一种东方智慧和哲学。
主要包括中医养生的基本观念、中医养生原则、精神养生、环境养生、起居作息养生、睡眠养生、药膳食疗、养生、运动养生（气功、五禽戏、太极拳、八段锦、易筋经）、娱乐养生、浴身养生、保健针灸按摩、药物养生、因人养生、体质养生、部位养生、因时养生、区域养生等。
三、中医药旅游资源的评价
【关键词】 中医儿科学; 中医教育学; 儿科心鉴; 工具书; 教科书
学习中医典籍，是继承创新的基础。如果没有很好的继承，就像无根之木，无源之水，就不能很好的创新。中医典籍，浩如烟海，如何择其善者而从之，著名中医儿科学家朱锦善教授主编的《儿科心鉴》[1]提供了一个很好的典范，它是儿科工作者案头的工具书，一部优秀的教科书。
古代中医对人才的要求是“上知天文、下知地理、中知人事”。现在对中医人才的要求大抵有以下几条:熟练掌握中医核心理论的基本观点、方法，具备相关的知识技能，能够运用中医的思维方法分析和解决问题;熟悉历代及当代医家的独到见解和成功经验;对传统中医思维方式的敏感性和运用中医理、法、方、药的能力。要成名副其实的中医，离不开扎扎实实多读中医药书籍，特别是中医经典著作。而中医儿科学高层次人才必须是在精通中医基础理论的前提下，多读儿科经典[2]。从《内经》到《伤寒论》，从《金匮要略》到《温病学》，从《颅囟经》到《小儿药证直诀》，从《小儿卫生总微论方》到《婴童百问》，从《幼幼新书》到《幼幼集成》，从《活幼新书》到《保婴撮要》，从《幼科发挥》到《小儿杂病诸候》等多部中医专著，在“继承不泥古，创新不离宗”的前提下，结合时代的特点，创造高于先人的中医儿科理论体系，用原汁原味的中医中药理论，去发掘中医儿科中的宝藏。然而人的精力是有限的，掌握的信息资源也是有限的，为了让更多人学好中医儿科，《儿科心鉴》的作者们在浩如烟海的中医典籍中挖掘整理，取其精华，梳其脉络，将中医儿科学术、理论学说、历代名医大家的学术思想与临证经验全面、系统、完整地阐述。《儿科心鉴》引用的每条原文、每个方剂、每味中药，都力争无错漏，并且详尽，如方剂甚至有用法、用量、加减、古今应用，让读者可直接应用而节省翻阅原文的时间和精力，达到事半功倍的效果。
1 《儿科心鉴》在中医儿科理论教学中既利于博学又利于精研
在中医儿科教学中尤其是研究生教学中，要求教师的专业知识有广度和深度，广泛涉猎古代儿科专著。目前各中医院校的师资紧张，大多数教师同时兼顾教学、科研、临床三方面工作，不能长时间在图书馆阅读文献，需要一个捷径，《儿科心鉴》将儿科学整个理论体系加以整理研究，给教师提供便利。同时《儿科心鉴》又是一个高品质的作品，是一部经典的中医儿科学术发展史、一部完整的中医儿科理论学说体系、一部全面体现历代儿科名家风貌与经验精髓的研究成果，忠实于原作者的学术思想，不会误人子弟。《儿科心鉴》作为研究生教材，涵盖内容更广更深，硕博士研究生也可以通过本书的学习，不断提高中医理论及临床水平。
在中医儿科学发展中涌现了许多著名的中医儿科学家，并随之而形成的中医儿科理论学说与各家学说，是中医学术体系的根本，是中医儿科学继承的要点、创新的源泉、发展的基础。《儿科心鉴》第1卷以中医儿科学学术发展为脉络、以历代中医儿科学领域的史料为基础，系统全面深入反映中医儿科学术理论与临床医疗的演进与发展。该书是有史以来第一次如此翔实、全面地梳理中医儿科学术源流，是一卷完整的中医儿科学学术发展史，内容涵盖了中医儿科学的起源、奠基、形成和发展。《儿科心鉴》第2卷，中医儿科学术理论部分有史以来第一次全面、系统、完整地阐述了支撑中医儿科学术体系的中医儿科重要的理论学说，包括禀赋学说、体质学说、变蒸学说、小儿生长发育与养护学说、病因病机学说、诊法学说、治法学说、惊风学说、疳证学说、寒温流派等。整个研究，站在历史的高度，详尽地探索这些理论学说的源流、内涵、历代不同的演绎与争鸣、临证运用的精髓等，既说理又注重临证实用，更重要的是让读者高层次地看到中医儿科学术的丰富内涵。《儿科心鉴》第3卷，历代儿科名医名家学术思想与临证经验，按历史发展的轴线为序，选取从中国历史上记载的第一个小儿医扁鹊至今共28位有代表性的中医儿科大家，对其生平、师承、主要著作、儿科学术思想、临证经验、方药创见、古今评鉴等进行系统研究，全面、如实地反映历代儿科名医的历史风貌和影响，全面领略这些名医大家的学术思想、临证思维和用药经验，突出反映名医名术，以利于继承、创新与发展。《儿科心鉴》脉络清晰、理论精准，实用性强，师生们都可以通过它来找到所需儿科内容。
2 《儿科心鉴》在中医儿科临床教学实践中的指导意义
儿科自古以来就有“哑科”“走马看小儿”之说，小儿稚阴稚阳，患病易虚易实，瞬息万变，病难看。不少中医本科生，甚至硕士、博士不会用中医理论与技能看病，难以称为真正中医。如何重塑中医的自信心，必须加强传统教育，让他们掌握与经典心灵相通的工具，让学生在实践中体会到中医的乐趣。《儿科心鉴》具有很强的实践指导性，它对于帮助学生提高辨证论治的综合能力有着十分重要的作用。
2.1 提高学生辨证的能力 辨证方法的学习是中医理论学习的重要方面。《儿科心鉴》将这些理论加以总结研究，更加简洁、方便，更利于临床实践。
《儿科心鉴》除了详述《伤寒论》《金匮要略》《温病学》中的辨证理论体系，如六经辨证、脏腑经络辨证、卫气营血辨证和三焦辨证等，还对钱乙儿科五脏辨证、张景岳首倡的八纲辨证等进行了阐述，使中医理论一目了然，更加系统而更具有实用价值。
如《儿科心鉴》详述钱乙在《内经》五脏五行的理论及前人关于脏腑辨证认识的基础上，创立了儿科五脏辨证论治纲领。用“风、惊、困、喘、虚”来归纳肝、心、脾、肺、肾五脏的主要证候特点，如心主惊：惊属心，主热证，“心病，多叫哭惊悸，手足动摇，发热饮水”，“心主惊，实则叫哭发热，饮水而搐，虚则卧而悸动不安”;肝主风：风属肝，主人体生发之气，“肝主风，实则目直大叫，呵欠项急顿闷，虚则咬牙，多欠气，热则外生气，湿则内生气”，“肝病，哭叫目直，呵欠顿闷项急”，指出一旦外邪深入肝经，既可见颈项强急、目直视，甚至木气冲逆而昏闷不省等实证，或见咬牙、气郁不伸而多叹息的虚;脾主困：脾主运化，“脾病，困睡泄泻，不思饮食”，“脾主困，实则困睡，身热饮水，虚则吐泻生风”;肺主喘：肺为华盖，属娇脏，常不足，以宣发肃降而主身之气，如“肺病，闷乱，哽气长出气，气短喘息”，“肺主喘，实则闷乱喘促，有饮水者，有不饮水者，虚则哽气，长出气”;肾主虚：肾为先天之本，生命之源，为元阴元阳之所，但小儿体属稚阴稚阳，肾精尚不足，阳气未充，故常虚。钱氏说：“肾病无精光，畏明，体骨重”，“肾主虚，无实也。唯疮疹，肾实则变黑陷。”并用寒热虚实来判断脏腑的病理变化，用五行来阐述五脏之间以及五脏与气候时令之间的相互关系，继以制定五脏补泻治疗法则，指导临床遣方用药。钱乙概括五脏寒热虚实的辨证创立五脏补泻方剂，不仅用于儿科还广泛应用于成人。如心热创立导赤散，肝热创立泻青丸，脾热创立泻黄散，肾虚创立六味地黄丸，脾虚创立益黄散等等。钱乙以五脏辨证为纲，将临床证候归属五脏进行辨证，如将小儿面部各部位分属五脏;将疳分为五脏疳证;将疮疹分列出五脏所主等。钱氏的五脏辨证，不孤立地看待每一脏腑的证候，而是非常重视各脏腑之间的相互资生、相互联系、相互制约、相互依存的对立统一的整体关系。此外，钱氏还极为重视四季气候对脏腑的影响。钱氏创立的儿科五脏辨证，既重视五脏所主诸证，又重视各脏腑之间的整体联系。
要真正掌握和灵活运用这些中医辨证的方法，仅通过学习《中医诊断学》的相关内容是远远不够的。因为《中医诊断学》的内容介绍了辨证的一般方法，属于“常法”，而经典医著除此以外还有大量“变法”。而《儿科心鉴》介绍小儿指纹诊法，将各朝代的成就加以总结，如明代薛铠及薛己父子在《保婴撮要》中将小儿指纹概括为流球形、透关射指形、透关射甲形等13种，并绘图说明，分别论述各种指纹的主证及其治疗。清代陈复正则将繁杂的小儿指纹望诊，由博返约，提纲挈领地提出了望小儿指纹的纲领：“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实”，陈氏指纹诊法的观点延续至今，成为后世医家指纹诊疗规范。这些很有临床指导价值。
2.2 提高学生综合运用知识的能力 中医学生所必须掌握的专业知识是以课程的形式传授的，分基础课、专业基础课和临床课等，每一门课程讲授了理、法、方、药和临床知识等方面知识定的一部分内容，各门课程之间相对独立，缺乏有机的联系。从整个课程体系来看，缺少指导学生将所学各部分知识融会贯通的课程，而这却正是《儿科心鉴》之所长。《儿科心鉴》将经典医著原文理、法、证、方、药、医案辑录出来，将临床症状和体征加以分析，明确了病因病机，提出了治法和方药，融合了辨证施治的全过程。《儿科心鉴》对许多常见病、急疑难杂症等，从内治到外治都有论述。指导学生综合运用所学知识来学习和研究原文，不仅可巩固以前所学的《中医基础理论》《中医诊断学》《中药学》《方剂学》和《中医儿科学》等临床课程知识，而且可领悟和模仿前贤辨治的思路，对于学生建立中医思维、提高临床诊治能力具有重要的意义。如《儿科心鉴》举各医家治疗喘证，各具所长，综合起来全面而精深。《备急千金要方·卷5下·咳嗽第六》之“五味子汤”方“治小儿风冷入肺，上气气逆，面青，喘迫咳嗽，昼夜不息，食则吐不下。”证属风寒犯肺，肺气上逆。其咳喘日夜不息，食则呕吐，乃知非但有风寒外束，而且有饮邪内伏。比照《伤寒论·辨太阳病脉证并治》的“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之”，病机基本相符，故仿小青龙汤义而立五味子汤。方中五味子、麻黄、桂心、干姜、细辛、甘草，皆小青龙汤解表化饮要药。《医学三字经·咳嗽》云：“姜细味，一齐烹，长沙法，细而精”，即指干姜、细辛、五味子三药同用，是仲景治疗咳嗽的配伍要妙。五味子汤治小儿咳嗽就体现了这一要点，而且突出了五味子温敛肺气，且加当归、款冬等温润止咳之品，入人参以培补肺脾之气，大黄之荡涤肠腑以更适应小儿肺脏娇嫩、阳气偏盛的生理特点。杨士瀛认为病位在肺，又因“小儿受病，多生于热，热则生痰，痰者诸病之根也”，故以宣肺、止咳、化痰为法。久患咳嗽者，用杏仁膏。方用：杏仁1.5两，去皮，焙，茯苓1两，紫菀，茸皂角，去皮、核，蜜炙黄，各0.5两，上末，每0.5钱，生蜜调入薄荷汤泡开服。万全所论喘证是包括了肺炎喘嗽、支气管哮喘、喘息性支气管炎等以咳嗽、痰喘、气促、鼻煽、或喉中有哮鸣音为主的一类病症，如《万氏家藏育婴秘诀·惊风诸证》云：“小儿肺胀，喘溺，胸高气逆，两胁扇动，鼻张闷乱，嗽喝声嗄，痰涎潮塞，俗谓之马脾风者，宜雄黄夺命散主之。”又如《万氏家藏育婴秘诀·喘》云：“有小儿胸膈积热大喘者，此肺胀也，名马脾风，用牛黄夺命散(白牵牛、黑牵牛、大黄、槟榔)主之。”胸高气逆、两胁扇动、鼻张闷乱、嗽喝声嗄、痰涎潮塞的症状是肺炎喘嗽、支气管哮喘病变过程中的危急症候。对于发生喘的病因病机，万全也有十分深刻的认识，《万氏家藏育婴秘诀·喘》云：“《内经》曰：诸气膹郁，皆属于肺。喘者，肺气之膹郁，逆而上行也。有因感寒而得之者，必恶寒发热，面赤唇红，鼻息不利，清便自调。邪在表也，宜发散之，用五虎汤主之。内有寒痰者，用芎蝎散。有因热而得之者，必口燥咽干，大小便不利，宜葶苈丸下之。有因宿痰而得者，必痰涎壅上，喘息有声，以千缗汤主之”;《万氏秘传片玉心书·哮喘门》云：“哮喘之症有二，不离痰火。有卒感风寒而得者，有曾伤盐水而得者，有伤醋汤而得者，至天阴则发，连绵不已”“哽气喘气，实火浮于脾肺。”万全对于喘的治疗同样是遵循“急则治其标，缓则治其本”之则，并从肺脾肾着手，《万氏秘传片玉心书·哮喘门》云：“轻则用五虎汤(麻黄、杏仁、石膏、甘草、桑白皮、细茶)一帖，重则葶苈丸治之。此皆一时急解之法，若要断根，常服五圣丹，外用灸法。”《幼科发挥·肺脏兼症》云：“诸气喘促，上气咳嗽、面肿，皆肺脏之本病也，加味泻白散主之：兼见肝症，由中风得之，鼻流清涕，恶风喘嗽，宜发散，加减参苏饮主之。如久咳嗽变风疾不治，如钱氏所谓三泻肝而肝病不退，三补肺而肺症尤虚是也。……兼见心症，发热饮水，喘嗽闷乱，此心火胜也，宜凉膈散加知母、石膏主之。久嗽不止，黄连阿胶丸。……兼见脾症，咳则吐，此伤乳食，而喘嗽不安。宜葶苈丸、小陷胸汤加大黄主之。”陈复正治小儿痰嗽，上气喘急，有升无降，喉中牵锯之声，须引而下行。用生白矾1两研末，少入面粉，米粉亦可(盖生矾见醋即化成水，入面粉取其胶粘故也)，好醋和作二小饼，贴两足心，布包之一宿，其痰自下。对于咳嗽，熊应雄认为其病位主要在肺，初起多为感受风寒，“皮毛先受邪气，邪气得从其合，则伤于肺，是令嗽也”“至令伤风咳嗽”;治疗可推三关、六腑、肺经、二扇门、二人上马五总(六转六掐)，多揉肺俞穴、掐五指节、合谷，运八卦、多揉大指根，掐精宁穴、涌泉。若痰壅气喘者，掐精灵穴，再掐板门。痰结壅塞者，多运八卦。若久咳之后，肺经虚矣，而成“虚咳”，治疗当补脾而益肺，藉土气以生金，则自愈矣。
2.3 提高临床遣方用药的能力 《儿科心鉴》第三卷中医儿科各家学说与医疗经验，选录了自秦越人至近代已故中医儿科学家江育仁教授，共28位对中医儿科的形成与发展具有重要影响的医家，其中包括临证经验、方药创见部分。学习《儿科心鉴》不仅可以扩大掌握临床使用方剂的数量，更重要的是可以掌握组方用药的规律，加深对经方主治功效的理解，拓宽用药的思路，捉高运用经方的灵活性。如介绍钱乙“地黄丸”有原方与主治及古今发挥部分，体现钱乙创制该方的原意，并阐述了历代医家运用该方的经验。钱乙在《金匮要略》肾气丸方的基础上，去桂附改为地黄丸，为“壮水之主，以制阳光”之专剂，应用于小儿临床，治疗小儿生长发育不良，如龟背鸡胸、行迟解颅等。他既遵古训，又有创新，制方遣药处处注意到五脏的虚实寒热等特点，在祛邪务尽的原则下，处方力求攻不伤正，补不滞邪，或消补兼施，或寒热并投，并从柔润方面下了很大功夫，以扭转当时医界滥用香燥药物的偏向。钱氏立地黄丸，注重补益肾阴，其应用范围也不仅局限于儿科，后世医家在此基础上不断加减变化，适用于临床各科，以致成为“壮水之主以制阳光”之专剂。如刘完素以此方治疗痨热骨蒸等阴虚证。张元素宗守钱氏“肾主虚，无实”的观点，大力倡言“肾本无实，不可泻……无泻肾之药”的主张。李东垣在此方基础上所拟益阴肾气丸(即地黄丸加五味子、柴胡、当归)。朱丹溪取钱氏“养阴”之意，创大补阴丸(黄柏、知母、熟地、龟版、猪脊髓)。薛己承用其方，遂为直补真阴之圣药。赵养葵赞此方为水泛为痰之圣药，血虚发热之神剂(《医贯·六味地黄丸说》)。不少至今常用的方剂，如《医宗己任编》将此方加五味子，名都气丸，以治阴虚气喘;《医级》将本方加枸杞、名杞菊地黄丸，治阴虚眼花目眩;加麦冬、五味子，名八仙长寿丸，主治阴虚喘咳带血;《医宗金鉴》将此方加知母、黄柏，名知柏地黄丸，治阴虚火旺，骨蒸潮热;《景岳全书》将本方减丹皮、茯苓、泽泻，加杞子、牛膝、菟丝子、龟版、鹿胶，治肾水不足，不能滋养荣卫，渐至衰弱。可见该方为后世许多医家所注重，从而开创了补肾之一大法门，成为滋阴学派的先声。当今名医董廷瑶对小儿肾亏之遗尿、肾病综合征、慢性肾炎及恢复期，血尿和小儿先天不足引起的五软、五迟症，多以本方为基本方。在辨证时兼有脾虚的，与四君子汤同用;有肾阳虚的加肉桂、附子;有相火上浮的加黄柏、知母;尿血较甚的加茅根、藕节、地榆等止血药;遗尿的加菟丝子、覆盆子、五味子、桑螵蛸等止涩药。名医王伯岳在慢性肾炎后期，对尿量增多、尿蛋白不减者，以本方与异功散合用，去地黄改黄精，认为黄精的功用类似熟地，但补而不腻，又可固护脾胃。有报道以本方加人参、鹿茸、枸杞、川断、砂仁、莲子治疗小儿脑机能障碍3例，收到一定疗效。
《儿科心鉴》还述及医家用药心得，具有很好指导、借鉴作用。如陈复正对药物的运用颇有心得，有很多应用实可谓是独具匠心，在其《幼幼集成》中熟地一味使用时，应“用砂仁三两、老姜三两，同地黄入砂锅内，先以净水煮两昼夜，俟地黄将烂，始入好酒煮之，总发地黄糜烂为度，将酒煮干，取起，拣去砂仁、老姜不用，将地黄捣膏听用”。熟地为砂仁、老姜所制，既留了其补益肝肾之性，又防止了其滋腻碍脾之弊，使得熟地能守可走，入肾兼脾。麻黄为辛温之品，入肺、膀胱经，功专发汗、平喘、利水。陈氏在临证运用时，以返魂汤(麻黄、杏仁、炙甘草、葱白)治中恶卒死，方中麻黄开通肺窍，以应毒气闭塞肺窍之病机;以小青龙汤、麻黄附子细辛汤、大青龙汤和麻黄汤等治伤寒，方中麻黄发汗、平喘，以解散风寒。陈氏用麻黄还重点用于哮喘之证。“凡哮喘为顽疾闭塞，非麻黄不足以开其肺窍，放胆用之百发百中。”
3 《儿科心鉴》有助于提高学生的医德医风
《清代名医医案精华》序文中有句至理名言:“医非学养深者不足以鸣世。”医术精，修养深，医得名，医风必正，医德必厚重。“大医精诚”，历代名医无不是医德高尚的典范。《儿科心鉴》从孙思邈“杏林春满”，到钱乙的谦虚有德、不畏权贵、鼓励新秀，再到曾世荣“凡有请召，不以昼夜寒暑，远近亲疏，富贵贫贱，闻命即赴，举切吾身，药必用真，财无过望，推诚拯救，勿惮其劳。”让历代医家的人、术、德等全面而又鲜活地让读者尽收眼底。对提高学生高尚医德，起到表率及警示作用。
中国著名中医药学家、儿科学家张奇文教授评价“《儿科心鉴》就是推陈出新的典范”，并向投身于祖国医药学怀抱的有志之士推荐此书。中国中医儿科学国医大师、中医儿科学教育家刘弼臣教授总结该书“既是对中医儿科学学术的继承，又是对中医儿科学学术的发展;既是对前人经验的总结，又是对后人运用的启迪;既是对前代文献的整理，又是对前人文献的提高;既可丰富基础理论，又可指导临床实践;既有历史意义，又有现实意义。它是振兴中医药学的重要工作，是研究中医药学学术的一项重要基础工程，不可等闲视之，是划时代的巨著。”著名中医儿科学家、长春中医学院王烈教授赞赏该书是“当代的儿科医宗金鉴”。随着时间的推进，《儿科心鉴》的学术价值更将进一步体现出来，成为中医儿科教学园地的奇葩。
参考文献
【关键词】阴阳；五行；中医基础；美容
进入21世纪，人民对美的追求越来越热衷，尤其是以自然疗法为核心的中医美容，也备受关注。中医是一门系统科学，要完美地演绎中医，科学地进行美容，必须了解中医理论根基——阴阳五行学说。本文将探讨阴阳五行学说对中医美容的指导意义。
1阴阳学说的内涵
阴阳是自然界中相互关联的事物或现象对立双方属性的概括。它既可以代表相互关联而性质相反的两种事物或现象，又可用以说明同一事物内部相互对立的两个方面。
阴阳的概念，来源于对自然现象的长期观察，是对错综复杂的变化万千的各种自然现象进行抽象，以阴阳来概括相互对立又相互关联的两种物质现象及其态势。如上下、寒热、动静、雌雄等等。一般来说，凡是运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的、无形的、兴奋的都属于阳；相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、抑制的都属于阴。如以人体气血而言，气具有推动、温煦作用而主动，故属阳；血具有滋润、濡养作用而主静，故属阴。因此，阴阳是指相对立事物的相对属性，而不是固定于某一具体事物。
阴阳学说，是研究阴阳的内涵及其运动变化规律，并用以阐释宇宙万物和现象的发生、发展和变化的一种古代哲学。阴阳学说认为，世界是物质性的整体，世界本身是阴阳二气对立统一的结果。阴阳二气的相互作用，是一切事物发生、发展、变化和消亡的根本原因。
阴阳学说作为一种方法论渗透到医学领域，与中医学的理论和实践相结合，逐渐与中医学的具体内容融为一体，形成了中医学的阴阳学说。中医学的阴阳学说，是古代哲学思想和方法与医学理论和实践相结合的产物，是用阴阳的概念及其运动变化规律阐释人体的生命活动和病理变化，并指导临床实践的一种基本理论。它作为中医学所特有的论理方法，指导着历代医家的认识和实践活动[1]。
2阴阳与和美
阴阳学说贯穿于中医学理论体系的各个方面，用以说明人体的组织结构、生理功能、疾病的发生发展规律，并指导着美容中医的临床诊断和治疗。
2.1说明人体的组织结构：中医学认为，人体是一个有机的整体，人体内部充满着阴阳的对立统一关系。人体的一切组织结构，既是有机联系的，又可以划分为相互对立的阴阳两部分。从性别来讲，男为阳，女为阴。自古以来，中医审美强调“阳刚阴柔”。这点从古代的许多古画、雕塑和文学作品中可以得到充分佐证。这也是我们中医美容实践的最为基本的出发点。
2.2说明人体的生理功能：对于人体的生理功能，正常形体容貌美的产生，中医学也是用阴阳学说来加以概括说明的。阴阳学说之所以可以用来解释说明人体的生理功能，是由于人体内对立着的阴阳双方，本来就存在着相互制约、相互依存的关系，并在不断地相互消长和相互转化的运动中，保持协调平衡的结果，古人描述为“中和之美”。例如，以人体内的功能活动与组织结构等物质基础相对而言，前者属阳，后者属阴，因而它们之间的关系就是阴阳之间关系的具体体现。人体的生理活动是以物质为基础的，没有脏腑、经络、气血等物质基础，就无以产生人体的生理功能，而生理活动的结果，又不断促进着物质的新陈代谢，这就是体内阴阳消长转化的过程。于是，在一定的限度内，物质与功能，即阴与阳，处于相互对立、相互依存、相互消长和相互转化的一体中，并从总体上保持相对的动态平衡，从而保证了人体生命活动的正常进行。
2.3说明人体的病理变化：人体内的阴阳必须处于平衡协调状态，才能维持人体正常的生命活动。因而机体阴阳双方的平衡协调是健康的标志，而阴阳失去平衡协调，则标志着机体处于疾病状态。人体容貌的异常，疾病的发生及其发展变化，皮表影响容貌疾病的发生，均关系到正气和邪气两个方面。正气，是指人体的机能活动，包括对病邪的抵抗能力、对外环境的适应能力和对损伤组织的修复能力，也包括了对肌肤皮表的荣养和再生修复能力等；邪气，泛指各种致病因素。如外感六及内伤七情等。正气和邪气均可以阴阳来区分其属性，疾病的过程，多为邪正斗争的过程，其结果则引起体的阴阳消长失调即阴阳偏盛或偏衰。
举例子说，人的肌肤也分阴阳。在日常生活中，我们经常会受到过敏反应的困扰，在使用化妆品之前，要进行一下测试，看看你的皮肤是否能够承受这种植物。通过调节阴阳，我们能够对皮肤问题对症下药。
按“美容时钟”护肤：从30岁起骨胶原纤维开始发生变化，它逐渐转变成不可溶的骨胶原。有很少的水可以在其中存储，皮肤看起来明显衰老，从而产生了皱纹，整个皮肤将过渡到一种比较干燥的状态，“阴”性的皮肤转变成“阳”性的皮肤。至少从这时起，人们就必须对其皮肤进行保养了，从而减缓衰老的速度。这个“美容时钟”是有周期性的，它显示的就是女性的月经周期。在月经来临的时候，女性的皮肤转向较“阴”性的皮肤。此时的化妆要做相应的调整，最好使用“阳”性的化妆品。在排卵期的时候，她的皮肤变成了极阳的皮肤，此时必须用“阴”性化妆品来进行调和。如果你注意到了美容的周期变化，你就能消除皮肤的压力，使你青春永驻了[2]。
一天的化妆也可以被划分为“阴”、“阳”两个时段。“阳”性时段是从早上六点到晚上十八点，“阴”性时段是从晚上十八点持续到第二天早上六点。这里要强调夜晚的化妆。睡觉时皮肤将自行修复，处于非常放松的状态，但这一切的前提是你能正确地使用润肤霜和润肤露。夜晚的化妆当然是一律的“阴”性化妆品，但是不能过油。润肤水也应属于“阴”性的，应该涂抹一种非常湿润的、易于吸收的润肤霜，在你睡觉的时候，它会起到十分良好的效果。早上“阳”性作用变得明显。你需要一种“阳”性的化妆品，或者带有“阳”性作用的一种“阴”性化妆品。白天的作用将加强润肤霜的效果，自然的阴阳力量足以能改善你的肤质。
3五行学说的内涵
五行，即木、火、土、金、水五种基本物质的属性及其运动变化。五行中的“五”，即是指木、火、土、金、水五大类构成物质世界的基本物质，“行”是指这五种物质的运动不息，变化不止。
五行的最初涵义，是指人类生活和生产劳动所习见的木、火、土、金、水五种物质本身，后经历代思想家将这五种物质的特性进行抽象，形成理性概念，将这种理性概念作为推演络绎各种事物的基本依据，并以五行的相生、相克关系来阐释各种事物之间的普遍联系，从而形成了五行学说。五行学说中的木、火、土、金、水已不再特指五种自然物，而是指这五种物质的性质和作用，因而宇宙中的万物也可以这五种物质的性质和作用作为分类依据而分别归属到五行之中，从而构成五行系统。
4五行的多元生命观与美容探索
五行学说，是研究木、火、土、金、水五行的内涵、特性、生克规律，并用以阐释宇宙万物的相互联系和运动变化的一种古代哲学理论。五行学说不仅认为自然界的万物由木、火、土、金、水五种基本物质之间的运动变化所生成，事物可以根据不同性质和作用分为木、火、土、金、水五类，以木、火、土、金、水为中心构成五大系统，而且认为自然界的任何事物都不是孤立的、静止的，而是在五行的生克运动中维持着系统内部和系统之间的相对稳定。
五行学说作为古代哲学的一种宇宙观和方法论，被引用于中医学中，与医学的理论和实践相结合，形成了中医学的五行学说，成为中医理论体系中的一个组成部分。中医学的五行学说是以五行的运动规律来阐释人体的生理、病理及其与外在环境的相互联系，并指导临床诊断与治疗的一种中医学的独特理论。尤其是中医美容实践中，五行归类、脏腑相关理论的应用，更有重要价值。
《内经》将人的面相、体型归纳为木、火、土、金、水5种类型：
（1）木型：足厥阴为肝经，属木，肝经气血旺盛，也是禀受木气最全的人。特点是：皮肤为青色，体长挺直、腰细而圆满、手指纤长多纹。木形之人其气宜青，如果带有少许火色（青中泛有红光），为木红通明之象。
（2）火型：手少阴为心经，属火，其气盛之人为火型。特点是：皮肤色红，齿根宽广，颜面瘦小，面色红润。火形之人忌肉肥气静，若色带玄（色现微黑）为水来克火。因该类型之人上半身魁梧、肌肉比较结实、静脉容易曲张、不仅面部，有时背部也易滋生暗疮，脸部潮红、微血管破裂、皮肤油腻。
（3）土型：足太阴为脾经，属土，其色黄，禀受足太阴脾气经气血最全的人。特点为：皮肤呈黄色，面圆形，头大，肩背部丰满而健美，腹部宽大，下肢自大脑到足胫部都生得强壮结实，手足不大，肌肉丰满，全身上下各部均匀对称。
（4）金型：肺为手太阴之经，属金而色白。禀受手太阴肺经气最全的人，特点为：面方耳正、眉目清秀、手端小而方，腰腹圆正，气白气清为正。然气清色冷，故宜微火（润之中略带红润之色），为寒金逢火炼，乃是最佳之色。
（5）水型：肾为足少阴经，属水而色黑。禀受足少阴肾气最全之人特点为：皮肤色黑，骨正肉实，色黑带润，腹臂指掌肥圆，但古人以为水形之人不宜气粗色暗、骨肉虚浮，不宜皮白如粉，更忌枯黄，因为这是土重伤水。因体内水重，所以很容易出现下半身肥胖、水肿、静脉曲张、四肢冰冷，脸色暗沉和下颌部暗疮等症状。
“五”这个数字在中医里可谓集万千宠爱于一身，以至于在中医看来，世间万物都可以用“五”来划分：五行、五气、五脏、五味、五色……五行的每一行代表一种功能属性，五行平衡才能维持人体的生存和发展。我们以肝病美容和饮食保健问题为例来说明五行与美容的重要关系。
人身体中的“木、火、土、金、水”，分别对应着“肝、心、脾、肺、肾”五脏，它们之中有一种呈虚弱状态，就会引发身体的连锁反应，牵一发而动全身，皮肤自然也会变差。在中医学里，“肝、心、脾、肺、肾”这五脏状态的细小变动，直接影响皮肤，即使再好的护肤品，也无法改变身体内部的病症，所以中医美容很讲究内调和外治相结合，找回肌肤的平衡状态。
五行的“木”对应肝，又对应青色，面色发青、有斑点和痘痘的人，很可能肝不好，身体中的毒素排不出去，脸上才“不干净”。 斑、痘都与木相关。肤色有些泛青，颧骨长斑，容易发痘痘，甚至眉间或太阳穴青筋暴露，是肝脏虚弱的表现。 在五行中，木对应肝。工作辛苦时首先要维护的就是肝。脸色发青、有色斑、易长痘，很可能肝脏虚弱。因为肝脏负责排毒，重新净化静脉血液，一旦排毒和净化功能无法正常进行，皮肤就会呈现青色，长出色斑和痘痘。 在调理方面，应该多吃多吃黄绿色食物 青色食物如菠菜、蛤蜊、猪肝等含有大量的叶绿素、维生素及纤维素，能协助器官加速排出体内的毒素。 所以说：掌控五行才能掌控美丽[3]。
参考文献
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【关键词】方剂配伍；反成配伍；纲纪；探要
【中图分类号】R289.1【文献标志码】A【文章编号】1007-8517（2015）20-0036-02
反成配伍即相反相成配伍法，是指在中医药理论的指导下，利用药物在性能和功用等方面对立统一的关系，补其之短或制其之偏，增强全方疗效、调整作用靶向、减少不良反应的一种经典配伍方法[1-2]。它作为临床组方用药的常用形式，是方剂学配伍理论体系的结晶，也是当今方剂配伍领域研究的热点[3]。探讨方剂学反成配伍纲纪对继承和发扬中医药学术、激发中医药科研思路具有重要意义。本文通过分析中医传统名方的配伍特点，揭示了反成配伍的深刻内涵，旨在提升中医药工作者对反成配伍的理论认识，规范临床组方的思维模式。
1反成配伍规律及名方范例
1.1寒热并举寒热是中医药领域中尤为重要的两个命题，既可理解为病因，又可理解为病证[4]，还可理解为药性理论。寒热并举是以中药四性理论为基础，在中医理论的指导下，将寒性药与热性药配伍使用，相互制约以减少不良反应，相互促进以增强疗效的一种配伍规律。以三物备急丸为例，巴豆辛热峻下，逐冷积，开闭塞；大黄通地道，解热毒，既助巴豆峻下之性以攻积，又制其辛热之毒以免过伤胃液；干姜温中，守而不走，以顾脾阳，既助巴豆以祛寒，又抑大黄之寒凉[5]。该方寒热并举，君臣相佐，阴阳相济，共奏攻逐寒积之效。此外，半夏泻心汤中半夏与黄芩、黄连以及芍药汤中黄芩、黄连与肉桂的配伍使用均体现了寒热并举的特点。
1.2升降相因《素问・六微旨大论》曰：“升已而降，降者为天；降已而升，升者为地。……故高下相召，升降相因，而作变矣。”升降相因即以升降互为因果的辨证关系为依据，借助药物的作用趋势来调节脏腑气机，使之升降有常的一种配伍方法[6～7]。以完带汤为例，主治脾虚肝郁、湿浊带下；方中人参、白术、白芍以健脾化湿，柴胡、荆芥穗之辛散以升阳舒郁，配伍车前子清湿浊利小便。此方体现了寓降于升，寄补于散的配伍特点，以达升清降浊、化湿止带的作用[8]。此外，济川煎中升麻以及藿香正气散中桔梗等的运用亦体现升降相因的配伍特点。
1.3刚柔互济刚药多急速、燥烈，易耗气伤阴；柔药多缓和、酸润，易滋腻碍脾。诚如《景岳全书》所言：“气味有阴阳……阴者柔，阳者刚……气味之刚柔，柔者纯而缓，刚者燥而急。”方剂配伍常刚柔互济，阴阳相合，使全方刚而不劫阴、柔而不滞阳[9]。以黄土汤为例，主治阳虚便血；用灶心土、白术、附子温中健脾、收敛止血，又恐温燥之术、附耗血动血，故以柔润之生地、阿胶滋阴养血。诸药合用，标本兼顾，刚柔相济，共成温阳健脾、养血止血之剂，吴瑭称本方“甘苦合用，刚柔并济法”。此外，麦门冬汤中麦门冬与半夏以及黄连阿胶汤中黄芩、黄连与阿胶等的运用亦体现了刚柔互济的配伍特点。
1.4补泻同施补泻同施，即补虚药与泻实药共用，以扶正祛邪的一种配伍方法。补法虽可扶正，但因药物味厚能守而恋邪滞阳；泻法虽可祛邪，但因药物味薄能行而伤阴耗血。故方剂配伍要注重补泻同施，阴阳兼顾，使之补而不滞、攻不伤正[10～12]。以六味地黄丸为例，用熟地、山茱萸、山药滋养肝脾肾之阴；配泽泻渗湿浊，防熟地滋腻恋邪；丹皮清虚热，制山萸肉之温涩；茯苓淡渗利湿，助山药之健运。六味相合，三补三泻，以补为主，诚为治疗肾阴虚之名方。此外，藿香正气散中藿香与白术、四君子汤中人参与茯苓的配伍使用亦体现了补泻同施的特点。
1.5散收同用所谓散者，即利用药物向外发散的特点以散解邪气；所谓收者，即利用药物向内收敛的特点以顾护正气。散收同用，即取两类作用趋势相反的药物，既散解邪气，又收敛正气，使之相反相成、祛邪护正的配伍方法[10]。以玉屏风散为例，主治表虚自汗证；“邪之所凑，其气必虚”，故用黄芪、白术内益脾肺之气，外固卫表之汗，配伍防风散邪祛风；三药合用，治标复本、散收同用，共奏益气固表、扶正祛邪之功。此外，逍遥散中薄荷、柴胡之与白芍，小青龙汤中麻黄、桂枝之与白芍、五味子等诸多经典配伍均体现了散收同用的特点。
1.6气血相依“气为血之帅，血为气之母”气属阳，血属阴，既相互制约，又相互依存，诚如滑寿所言：“气与血不可须臾相离，乃阴阳互根，自然之理也。”故一旦发生病变，无论是气病及血，还是血病及气，都多表现为气血同病，此宜气血并调[13]。以当归补血汤为例，主治血虚发热；重用黄芪以补气，寓“有形之血不能速生，无形之气所当急固”之意；当归味厚，为阴中之阴，能养血和营，补虚治本；二药合用，共奏补气生血、阳生阴长之效[14]。此外，补中益气汤中人参、黄芪与当归以及固冲汤中白术与黄芪等诸多经典配伍均体现了气血相依的特点。
1.7阴阳互根所谓阴阳互根，即阳依存于阴，阴依存于阳，每一方都以其相对的另一方的存在为自己存在的条件，这就是阴阳互根。在方剂配伍理论中，肾之阴阳互根尤为重要，如张介宾在《类经图翼》中说：“治水治火，皆从肾气，此正重在命门，而阳以阴为基也。”在左归丸中，以滋阴药为主，加入鹿胶以温煦，“则阴得阳升而源泉不竭”；右归丸中桂枝、附子、鹿角胶、杜仲温补肾阳，配伍“三补”，“则阳得阴助而生化无穷”。可见左归丸与右归丸的立方之旨――“育阴以涵阳为度，补阳以配阴为尺”[15～16]。此外，肾气丸中干地黄、山茱萸、山药等补阴药和理阴煎中干姜、肉桂、炙甘草等补阳药的运用均体现了阴阳互根的配伍特点。
2阴阳学说是方剂反成配伍的理论渊源
2.1阴阳学说的基本内涵阴阳是我国古代哲学的一对范畴，其最初涵义表示阳光的向背，向日为阳，背日为阴；进而发现，任何相互关联的一对事物，或是一个事物的两个方面均可用阴阳来解释。一般来讲，凡是静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、抑制的都属于阴；凡是运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的、无形的、兴奋的都属于阳。因此，阴有普遍性、关联性和相对性。
春秋战国时期，《内经》运用阴阳学说阐释人的组织结构、概括人的生理功能、说明人的病理变化、指导疾病的诊断和治疗，使其迅速成为中医理论的重要组成部分[17]。阴阳学说的成功引入，规范了分析、解决生理与病理、诊断与治疗等问题的思路，提高了辨证论治的系统性和准确性。
2.2阴阳学说是方剂反成配伍的理论依据阴阳学说哲理玄奥，彰显着我国古代唯物论与辩证法的精髓。中医学在阴阳理论的影响下，高度地概括了中药“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴”的特点，提出了“阴病治阳，阳病治阴”治疗法则，形成了方剂学相反相成的配伍理论，《神农本草经・下经》亦言：“药有阴阳配合，子母兄弟，根茎华实，草石骨肉。”阴阳学说是中医学理论体系的哲学基础，是临床组方遣药的理论根基，它构筑了方剂学配伍体系的基本框架，是方剂学理论赖以建立的基石。因此，阴阳学说作为方剂学的基本理论和思维方法，必然能够概括反成配伍规律并指导临床的配伍实践[18]。
2.3方剂反成配伍是阴阳学说的承载形式配伍是方剂学理论体系的核心，是揭示复方内涵的门户[19]。《医法圆通》言：“用药一道，关系生死，原不可以执方，亦不可以执药，贵在认证之有实据耳。实据者何？阴阳虚实而已。”方剂反成配伍依循阴阳学说对立统一的哲学思想，形成了寒热并举、升降相因、刚柔互济、补泻同施、散收同用、气血相依、阴阳互根等的配伍思路。反成配伍是方剂学历经数千年临床实践的结晶，是凝炼配伍规律的典型代表，它依靠灵活的辨证思路，精准的选药角度，严谨的配伍方法，成为了阴阳学说应用于方剂学的具体写照。故反成配伍是阴阳学说的承载形式。
3结语
《素问・阴阳应象大论》曰：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”阴阳作为宇宙变化的根本规律，普遍存在于自然界中，代表着对立而又联系的两方面，故寒热、升降、刚柔、补泻、散收、气血等亦可按照阴阳的属性进行划分，即热、升、刚、泻、散、气等属阳，寒、降、柔、补、收、血等属阴；因此，依靠合理的药物配伍、稳定的临床疗效而成为防治疾病主要形式的方剂，在阴阳学说的影响下深刻地凝炼了反成配伍规律。阴阳学说不断丰富着反成配伍的内涵、促进着反成配伍的发展，是方剂反成配伍的准绳。
张景岳言：“凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领。阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，而可以一言蔽之者，曰阴阳而已。”医学家们充分发挥阴阳学说的纲领性作用，解释该领域中的一切问题，从而将阴阳学说与中医理论紧密结合起来。方剂配伍彰显着阴阳学说的哲学内涵，形成了寒热并举、升降相因、刚柔互济、补泻同施、散收同用、气血相依、阴阳互根的反成配伍思路。故阴阳学说是方剂反成配伍的实践依据，反成配伍是阴阳学说的承载形式。一言蔽之，阴阳学说为方剂反成配伍之纲纪。
总之，方剂反成配伍体现了中医学术特色，值得临床进一步研究。参考文献
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关键词：中医药；现代化；研究思路
最早在1979年林中鹏教授提出的是“中医现代化”这一概念。在广州举行的全国医学辩证法讲习会上，还提出了中医现代化的经典定义：运用现代科学(包括现代医学)的先进技术武装中医、发展中医；运用现代科学(包括现代医学)的知识和方法研究中医、阐明中医。自1996年国家正式启动中药现代化发展战略以来，逐渐开始称“中医药现代化”。2003年国家颁布了《中医药条例》，更明确提出要推进中医药现代化。吴仪副总理在2004年全国中医药会议上也指出“要努力继续切实推进中医药现代化”。
但对中医药现代化的理解及其实现的途径，目前意见尚不统一，下面笔者从基础理论、诊断方法、治疗手段等几个方面谈一下自己的认识。
1 基础理论的现代化
所谓“现代化”就是指与同时代的其他科学技术发展同步，达到同时代的先进水平。《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《温病条辨》等著作就代表了中医药在不同时期的先进水平，可以说是历史各个时期中医药的“现代化”。在当时虽然是最先进的，但沿用至今，有的内容已经陈旧，与现代科学技术的发展不相协调。因此，要敢于并善于否定旧的理论，根据新的科学实践，修正原有的基本观点、基本理论。对新的现象、新的问题作出新的解释、产生新的理论。中医基础理论的现代化发展，也应该运用现代科学理论、技术和方法来补充、完善、提高。中医基础理论由于历史的因素造成了其形成时必须要与古代的哲学思想融会贯通，用朴素的唯物辨证法，即阴阳五行学说来说明、解释人体的生理、病理现象，所以就表现为哲学的思辨性，具有社会科学的属性，而其应用则具有自然科学的属性，是人文科学和自然科学的融合。认识中医科学的这一特点对如何实现中医药现代化是非常必要的。现代的控制论认为，认识客观“黑箱”有两种方法，即打开黑箱和不打开黑箱。中医“有诸内必形诸外”的观点，就是通过不打开黑箱的方法，所以用西医还原论的方法，通过解剖、实验，从分子水平或基因水平上来观察、研究人体并不适合于中医，近些年这方面的研究并未使中医基础理论取得突破也证明了此路是行不通的。中医的很多理论是无法通过现代研究来证实的，如阴阳学说、五行学说等，现代研究无法证实它的存在，然而它在实际应用中却证明是行之有效的。有人曾经将中医基础理论现代化拿汉字输入法的发明来比喻，笔者觉得有一定道理，当时汉字输入法未发明以前，有人建议用汉语拼音代替汉字，这就类似于用西医还原论的方法来研究中医，但经过科研人员的不懈努力，汉字输入法最终研制成功。所以，中医基础理论现代化应根据中医学理论的特点，充分运用现代系统论、控制论、信息论、耗散结构理论和复杂性科学研究等理论来分析、研究中医，对阴阳五行、藏象、经络等学说，在原始理论的基础上提高、升华，这才是使中医基础理论现代化的正确途径。
2 诊断方法的现代化
《内经》确立了“以表知里，司外揣内”这一把握机体作为整体在自然状态下表现出来的人体信息的方法。所以中医学诊断是以望、闻、问、切为主要手段，即依靠医生和病人的感觉器官认识疾病现象，基本上不采用仪器检测手段。由于人的主观感觉的局限性，导致中医关于疾病现象的描述具有不可克服的局限：有很大的主观性和经验性，可靠性差。尤其是脉诊，明朝的李时珍就曾感慨脉诊是“心中易了，指下难明”。如果在现代科学技术允许的条件下，作出相关定量分析则会大大地提高可操作性和科学性，如中医的消渴证，表现为“三多一少”的临床症状，其中一大部分就是现代医学的糖尿病，但糖尿病有一部分病人症状不典型甚或没有临床症状，用中医的望、阐、问、切就难以明确诊断，但如查一下血糖、尿糖等相关检查，我们就很容易诊断了。所以，现代医学应用的各项化验检查及影象学检查，只要有助于诊断，都可以采用。更为重要的是作为中医特色的证候、舌苔、脉象更应制订客观化的指标和研制相应的检测设备，以实现中医诊断的标准化。
3 治疗手段的现代化
中药是中医治病的主要手段，几十年来对中药的研究如中药的有效成分、药理作用、毒理作用、剂型改革等方面均做了大量工作，取得了一定进展。有人认为中药现代化应包括两部分，一个是“现代化地研究中药”，一个是“中药的现代化研究”。“现代化地研究中药”又称“研究中药、现代化研究中药、中药现代化开发”，像青蒿素、联苯双酯这样的现代单一化学成分，就属于第一种情况。而“中药的现代化研究”是以中药为前提，以中医药理论为指导，在这个前提下，不拘一格地利用现代技术来研究中药。张伯礼提出应重视中药基础理论的研究，运用传统理论和现代植物化学研究方法，开展对中药的四气、五味、升降浮沉、归经、反畏、七情和合、配伍及禁忌等中药理论研究，提示其内在规律和科学基础，达到中药基础理论科学阐述，构建现代中药理论体系。他提出的“方剂的有效组分”概念是中药现代化道路上做的初步探索。所以研究中药一定要以中医理论为指导，这样研究出来的成果再现代化还是中药，中药现代化要以此为主要任务。
吴以岭：1982年南京中医药大学首届硕士研究生毕业，现为河北医科大学医药研究院院长．教授、博士生导师，国家人事部博士后科研工作站导师，享受政府特殊津贴专家．全国政协委员，中华中医药学会常务理事、中国中西医结合学会常务理事、中华中医药学会络病分会主任委员。
20多年来，吴以岭教授一直从事中医络病理论研究，承担国家课题6项和省部级课题20项，培养博士后、博士、硕士二十余人；主编医学专著8部．40余篇；获国家科技进步二等奖1项，省部级科技奖4项。
络病理论为什么能指导心脑血管病的治疗
经络，是中医的重要学说，一般人都知道什么是经络。但是，络是什么，络病是什么病，络病怎么治．就是学中医的人也不一定都能说清楚了。
吴教授说，络脉有广义和狭义之分，广义的络脉指运行气血的所有络脉；狭义地讲，络脉又分为运行经气的气络(经络之络)和运行血液的脉络(脉络之络)。这成为了络脉学的两个学科分支。我们目前研究的是络脉学科其中的一个分支――脉络，脉络就是中小血管、微血管。关于络脉逐级细化的网络分支，与西医学对血管和神经逐级细化分支的认识基本相似。中医络脉的网络层次涵盖了西医学血管和神经的概念。络气郁滞与血管内皮功能障碍具有内在一致性；络脉瘀阻相当于西医学的动脉粥样硬化；络脉绌急与心脑血管痉挛相当，而络脉瘀塞相当于冠心病心肌梗死或脑血栓形成。
通心络与络病理论研究
吴以岭教授研究络病20多年来，他走过的是这样的循环过程，从临床到理论创新，到研发新药，再到临床；实验研究证明了创新的理论后，回到临床，再对药物进行更深入的研究，进一步证明理论的科学价值。
他运用络病理论指导心脑血管病防治．研制出了系列国家级新药――治疗心脑血管的通心络胶囊、治疗心律失常的参松养心胶囊、治疗慢性心力衰竭的芪苈强心胶囊，形成了络病理论指导下心脑血管病治疗的系列药物。
吴以岭教授对络病理论的研究引起了国家有关部门的高度重视。2001年，国家中医药管理局将其列入基础研究课题，与络病理论相关的研究课题目前已完成国家及省部级课题6项。
尤其是络病理论代表方药通心络胶囊上市后，在国内外的广泛应用取得了显著疗效，2000年荣获国家科技进步二等奖．引起了医学界极大关注，使络病学说成为近年学术界研究的热点和焦点。国内外许多著名中西医专家对通心络胶囊进行了300多项实验与临床研究，取得了大量科研成果，从不同角度证实了其对“脉络――血管系统病”共性病理环节具有干预作用，通心络胶囊可改善血管内皮功能。抗动脉粥样硬化、稳定易损斑块、缓解血管痉挛，特别是在急性心肌梗死再灌注治疗微血管完整性保护方面表现出独特优势．并可缩小心肌梗死面积、增加心肌灌注、抑制心室重构，显示出通络方药治疗血管病变的确切疗效，同时也证明了络病理论在血管病防治方面的科学价值。
2004年，国家中医药管理局在对“络病理论及其应用研究”课题进行专家鉴定后认为，该课题按照中医学术自身发展规律对络病学说进行了全面系统研究，初步建立“络病证治”体系，首次形成系统络病理论，为络病学学科的建立奠定了理论基础，属国内外创新性科研成果。
随后，185万宇的国内首部系统论述络病理论的专著《络病学》问世，第一次将“络病学”作为一门独立完整的中医学科体系提出；中华中医药学会络病分会正式成立，宣告络病研究在经历了百年沉寂后再次焕发光彩；国家中医药管理局委托吴以岭教授主编《络病学》教材，在大学中医、中西医结合专业和研究生班开设络病学课程。
国家“973”项目与“脉络―血管系统病变学说”
吴以岭教授20多年来对络病理论做出的创新研究为进入国家“973”项目立项和顺利实施奠定了坚实的基础。据他介绍，此项目就是要在上述课题基础上进行更深入。更广泛的研究，结合现代医学血管病变研究的最新进展，寻找“脉络――血管系统病”发生发展的共性规律和病理环节．把络病治法方药应用于血管病变防治研究，从而建立对心脑血管病及糖尿病微血管病变防治具有普遍指导意义的新理论学说。5年中将围绕关键科学问题开展基础研究，包括制定“脉络――血管系统病”诊断标准，建立病证结合血管病变动物模型及药理学研究方法体系；开展通络方药防治急性心肌梗死、脑梗死缺血再灌注微血管完整性保护作用等一系列跨学科多专家参与的深入研究，最终建立对提高血管病变防治水平具有普遍指导意义的新理论学说――“脉络――血管系统病变学说”，开辟新的学术研究领域。
