时间:2023-06-29 17:09:42
开篇:写作不仅是一种记录,更是一种创造,它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感,将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇中医基础常识,希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友,陪伴您不断探索和进步。

中医基础理论是中医学专业基础课程之一,同时也是中医院校新生入学后必修的专业课程[1]。中医基础理论课程以基本概念为中心,采用填鸭式教学方法讲解,无法有效激发学生们的学习兴趣和热情,学生学习感觉非常吃力。久而久之,会对中医学产生厌烦心理,影响教学效果。基于此,在教学过程中,应当将理论知识与实践联系在一起,让他们实实在在地看到中医疗效,只有这样才能激起他们的兴趣和信心。中医基础理论教学过程中,案例的应用,可以起到上述效果,因此该种方法值得应用和推广。
一、结合课程内容,采用病案导入教学法
在中医基础理论教学过程中,可以结合课程内容,将病例设计成PPT课件的形式,然后根据中医基础理论课程大纲,把具体的教学内容分成若干个板块,再用整体观念对每一个相互独立板块之间的联系进行体现;利用目录导航形式,设计简洁、直观的课件。在课件设计过程中,首先要收集案例资料,比如阴阳五行、病因学说以及四诊八纲和治疗治法等方面的影像资料、图片;通过目录导航,把中医基础理论案例与影像资料、图片等有机地融合在一起,用文字、图示对案例进行阐释,而且还可以根据所需适当用大字号、加粗、不同色彩以及下划线等形式,来突出教学内容的重点,以此来引起学生们的关注。在此过程中,需要注意的是所涉及的课件风格,应当与教学内容统一起来,不仅要吸引学生的眼球,而且还要激发他们的学习热情[2]。
在案例教学法应用过程中,还可根据课程特点、内容等,对案例运用多种导入形式。在中医基础理论教学前期,主要的教学内容是哲学基础以及思维方法等,其内容相对比较抽象,不容易理解,建议采用讲述为主的案例分析法[3]。在课堂教学过程中,老师应当先对理论部分进行讲解,还要适当地穿插一些医学案例,以加深学生对这些理论知识的理解和认知。比如,中医领域所注重的整体观念、辨证论治等;中医临床上有异病同治之说,即不同的病,表现出相同的症状,采用相同的方法进行治疗,这是中医学领域的基本理论。在此过程中,应当适当培养学生们的中医思维意识和能力,案例的导入和应用,以问题导入为主。教师在讲课时,向学生提出一些问题供他们思考,并且针对问题导入所选的经典医学案例,比如,病因之“七情内伤”方面的知识讲解过程中,以“喜”为例提出问题。正所谓,笑一笑,十年少。那么喜乐情绪可导致人体疾病吗?此时,有很多学生想到了范进中举的故事,当问及如何治疗时,多数学生则回答不出来。此时,可讲授“以情胜情”治疗法,并导入典型的医学案例。比如,《冷庐医话》中提到一名江南书生,考中状元后因太过高兴而发狂,进而大笑不止。这便是中医所讲的“喜伤心”:一位名医故意欺骗他病重将死,结果治愈了状元的“喜”病。之所以会起到这样的效果,主要是因为喜为心志、恐为肾志,根据五行理论,心属火、肾属水,而水能克火,因此可用肾之志恐,治疗心之志喜疾。在中医基础理论教学过程中,导入该案例可以让学生们对情志内伤所致的疾病有更深刻的认识,同时也对情志内伤特征、治疗方法等有很好的掌握,对五行生克的原理有理解。在此过程中,应当注意的问题是:就刚进入学校学习中医的学生而言,因相应的知识结构比较匮乏,不容易理解古代医案文字之艰涩,所以若按临床医案从理法方药等进行全方位讲解,必然会加大学生对案例的理解难度。因此,在导入病案时,一定要严格按照新课程要求,根据相关的理论对医学案例的适用性、语言等进行优化处理,必要时还要进行文学修饰,更为形象、更容易接受,就像在听故事一样,既要让学生感到中医非常有趣,而且还要让他们“钻”进来,自主地去学习。在此过程中,应当注意将案例的重点引入讲述、论证理论上,避免出现偏离主题现象。通过以上努力,才能使临床案例更加的通俗易懂、紧扣主题,激发学生的兴趣和学习热情。
二、基于案例讨论提高学生综合能力培养
经过一段时间的中医基础理论教学,学生基本上对中医基础理论方面的概念、知识有了一定的了解,此时教师可转变角色,充分尊重和体现学生的课堂主体地位,组织学生以案例为中心,积极开展小组讨论活动。在此过程中,老师应当先准备好讨论的案例,比治则治法―“反治法”教学过程中,学生难以理解和运用“通因通用”法,即可插入病案讨论。比如:明代名医王肯堂,在其八十岁高龄时患上了泄泻病,久治不能愈,邑中诸医也无能为力,数月后病情日渐加重,便写信给李中梓(也是一位名医),于是李中梓不敢怠慢、日夜兼程,终于得到病榻前凭脉审证,弄清病症结:即医生们认为该病是因为求年迈体弱,所以就多用补剂,然而越补越滞。王肯堂乃当世名医年事已高、德高望重,所以李中梓非常的为难。全面考虑以后,便如实说道:“公体肥多痰,当有迅利荡涤,能勿疑乎?”王肯堂同意李的观点,回答道:“当世之医,推君与我,君定方,我服药,又何疑也。”于是李中梓出了新的医治方法:即用巴豆霜一味,结果王下痰涎数升,疾病被治愈了。根据这一故事,组织学生分组讨论,要求他们用现代语言对案例进行解释,重点把握病案所讲的中心内容。为了引导学生展开讨论,设定问题让学生讨论后回答。比如:上述病案是哪种类型?王肯堂的病机重点是什么?李中梓所采用的治疗方法最大的特点是深?在该病案讨论以后,你认为该种治疗方法体现了我们中医理论和治病的什么特点?带着这些问题,先让学生们进行分组讨论,然后由小组长发言,最后再总结学生的发言,给予肯定和对本课内容进行总结。同时,针对本文所提到的医学案例,可适时对学生进行中医方面的思维、医德教育,将抽象的理论知识,采用生动、形象的案例更加直观和具体的展现出来。通过学生自主讨论,自主分析找到解决问题的方法,可以使学生对原本比较枯燥和乏味的抽象理论知识有更深层次的理解。
三、案例教学过程中的抽象理论知识转化
在中医基础理论教学过程中,典型病例以及临床病例资料的应用,可以辅助教学,将原本非常枯燥的基础理论知识变得多样化、丰富化,不仅可以有效提高学生的学习热情和积极性,而且也可以将原本比较抽象的基础理论知识变得更加的生动形象,更容易学生理解。在中医基础理论教学实践中,可将一些生活中的常识导入到课堂教学过程中,让学生思考中医基础理论知识与生活中的常识之间的关系,使他们有更直观、更深刻的认识,这对提高教学质量和效率,具有非常重要的作用[4]。比如,六外邪致病特点讲解过程中,导入视频资料,可以使学生能够更好地了解自然环境、气候变化特征,然后再让他们将个人生活中的常识与基础理论知识结合起来思考,就会很容易理解“火热炎上,寒性致痛”的机理。根据学生的爱好、兴趣等合理地选择一些视频资料、图片来激发他们的好奇心,进而掌握课本上未涉及的相关知识。再如:阴阳五行方面的知识教学过程中,运用动画演示方式,对阴平阳秘以及阴阳偏盛或者偏衰等方面的知识进行演示,通过阴阳运动动画来吸引学生们的注意力;这样就可以将原本比较抽象的基础理论知识变得更为生动和具体,从而促进学生们对基础理论知识消化吸收。此外,肝脏方面的功能讲解过程中,结合感冒后人体会怕冷、流鼻涕或者咳嗽等常识,就肺主宣肃、在体合皮以及开窍于鼻等方面的理论知识进行讲解。七情致病特征和要求讲解过程中,运用文学方面的典故辅助教学。比如,范进中举这一典型案例,“喜伤心、喜则气缓”;林黛玉结局时的“悲伤肺,悲则气消”等。将原本比较抽象的中医基础理论知识,有效地转化成日常生活化中比较常见的知识,再用一些妇孺皆知、耳熟能详的经典故事,辅地阐述复杂的基础理论,这样可以促进学生对知识更好的理解,加深他们的印象。
总而言之,中医基础理论教学过程中,是让学生理解和掌握中医方面的基本概念和知识,案例教学法的引入,大大提高了教学质量和效率。然而,在案例教学过程中,所选的案例不能太多,以免出现本末倒置问题。
以质量为中心
2008年6月,李桥儿童专科门诊部顺利注册成为北京首儿李桥儿童医院。院领导审时度势以医院成功注册为契机,全面落实“以质量为中心”的工作目标,重点抓好医疗质量建设工作。
为进一步提升医疗水平及服务能力,满足社会上高消费群体对高端医疗技术和优质服务的需求,北京首儿李桥儿童医院在现有门诊基础之上,依托首都儿科研究所强大的专家队伍开设了知名专家专业门诊,同年11月8日,筹建多日的知名专家专业门诊如期开诊。知名专家专业门诊的开设,一方面使知名专家资源得以充分开发与利用;另一方面为医院树立优质服务标杆、培养高端服务人才、提升管理层次搭建了良好的平台。
知名专家专业门诊无论是医疗技术质量、服务水平、还是就医环境都与普通门诊有很大的区别。
就医疗技术质量而言,出诊的专家都是多年从事临床工作、经验丰富的首都儿科研究所知名儿科专家。知名专家专业门诊开设有:心血管内科、呼吸内科、神经内科、新生儿科、内分泌科、保健科等多个科目,科室更细化,专家更专业,这有助于患儿家长根据孩子的病情选择更合适的医生诊治。良好的工作环境与贴心的服务激发了专家们积极工作的热情,他们更加耐心细致地为前来就诊的患儿诊断、治疗。对于医学常识匮乏的家长,专家们则不厌其烦地做好解释工作,这在很大程度上赢得了家长的认可和好评。
服务方面,知名专家专业门诊提供标准化接待服务、电话预约挂号服务、儿童健康管理服务等多项服务。院内设有专家门诊“绿色通道”,各项检查均优先安排,无需排队等候,节约了患儿家长大量的时间,看病不再是一件令人紧张的事情。预约挂号的开展,极大地缓解了专家号难挂的问题,越来越多的患者享受这一便利的服务,挂专家号也不再是一件让人头痛的事情。儿童健康管理服务为患儿复诊与延续性治疗提供了便利。这些服务不但可以节省大量的时间,而且使就医过程变的更为简单和便捷。
就医环境安静、温馨,无论是卫生环境还是人文环境都体现出“儿童为本”的理念。整洁舒适的就医环境不但有助于缓解患儿的恐惧心理,而且有利于消除患儿家长的焦虑情绪,从医学角度讲,最大程度地减少交叉感染。
知名专家门诊的开设让高品质的医疗服务延伸至京郊,为患者就诊提供了更大的选择空间,满足了部分追求高品质医疗质量患者的需求,充分地开发与利用儿研所知名专家资源,不仅为医院创造了经济效益,而且也创造了社会效益。
开诊四年来,知名专家门诊共接待患儿1.5万余人次,复诊率近40%,充分赢得了患儿家长的认可。知名专家门诊在发展过程中逐步形成了一整套科学、规范的管理制度,医疗水平和服务质量都上了一个新台阶。培养了一批医疗技术强、服务态度好的高端服务人才,极大地提升了医院管理层次,为其他科室的管理树立了标杆,成为医院管理服务的新亮点。
关注儿童眼病
知名专家门诊的成功运营为医院进一步提升医疗服务水平奠定了基础。医院在强化医疗质量、提升服务管理的同时,积极的“走出去、请进来”,选送优秀专业技术人员进行有针对性的进修、培养。针对重点专业、新开展专业,采取外部引进为辅的原则,有计划地培养和招聘专业技术人员,提升医疗队伍整体素质和水平。
近年来,儿童眼病的发病率呈上升趋势,且呈现低龄化,眼保健一直是家长们比较忽视的问题。婴幼儿过早地接触了手机、电视和电脑,极大地影响了视力的正常发育。为普及儿童眼病防治知识,提高家长对儿童眼病的认识及加强眼保健意识,李桥儿童医院与中国优生优育协会婴幼儿童视觉发育和眼保健指导中心合作,成立全国儿童青少年近视斜弱视防治眼保健指导中心北京首儿李桥儿童医院分中心。
2011年3月,分中心正式成立,中国优生优育协会眼病防治技术专业委员会主任邵立功博士指导工作。邵博士积极策划开展眼保健宣教工作,指导购置多台新型儿童眼病治疗仪器,深入开展儿童眼病检查、治疗工作。
3月30日,李桥儿童医院“走进幼儿园,专家面对面”活动走进港馨幼儿园。邵博士担任主讲嘉宾,针对家长们普遍关心的近视、弱视问题,深入浅出地分析了婴幼儿视觉发育特征,图文并茂地讲解了常见眼病防治与弱视发病机理与矫治原理。邵博士反复强调,3-4岁是纠正孩子用眼习惯的最好时期。每个家长都希望孩子有一双健康明亮的眼睛,所以在日常生活中就要树立眼保健的意识,注意用眼卫生。讲座结束后,邵博士与家长们面对面地进行交流,耐心详细地解答家长提出的各类问题,并为部分孩子做了眼部检查,对于发现有眼部疾病的孩子,邵博士给出了合理的保健及治疗建议。
活动的开展引起了广大儿童家长的强烈反响,为满足辖区内儿童家长的迫切需求,医院组织医务人员利用暑假期间全面开展儿童健康公益体检活动。与此同时,医院与顺义中小学卫生保健所合作,深入顺义校区为广大中小学生进行免费公益体检活动。体检活动以儿童视力检测及沙眼等眼科相关疾病的筛查为重点,医院抽调医护人员全力做好体检工作,体检过程中积极向学生及家长讲授眼保健常识及眼病预防治疗知识,普及用眼常识,提高学生及家长的眼保健意识。医院方面则积极配合体检活动,做好眼病儿童的接诊治疗工作,尽最大努力为辖区儿童做好服务。
打造专病专治的中医儿科医院
为提高医院中医儿科特色治疗与服务水平,使优质的医疗资源惠及更多的儿童,该院与全国名老中医孙光荣经验传承工作室合作,于2012年6月成立了全国名老中医孙光荣学术经验传承工作室首儿李桥儿童医院工作站。
工作站的成立,既表明了一个老中医工作室探索交流有了新路子,又表明了一所儿童综合医院在结合老中医学术经验防治儿童疾病方面开创了新出路。儿童是民族的希望、祖国的未来,因此研究儿童的生理、心理和病理以及儿科疾病防治的理论,防治儿童疾病的临床能力已经成为我们医药卫生系统所共同面临的重大课题。实践出真知,唯有通过丰富的临床实践,才能够真正提高儿科临床水平,正确总结提炼出儿科疾病防治的经验。儿科临床现在是寻求突破的关键时期,因此工作站在重大课题的选择上要本着以下四点原则:一是起点要高,开辟儿科医药发展新领域、新成果;二是定位要早,做到早预防、早诊断、早治疗,但要避免过度预防、过度诊断、过度治疗;三是设计要巧,在西医有标准、中医有疗效的基础上寻求课题进行设计;四是成效要好,要充分利用基地有医院和药厂的先天条件,寻求新方药、新制剂、新方法、新技术,达到显著疗效,且便于推广应用。
[关键词]西医学生;中医学态度;中医发展
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2015.23.096
1 方法
调查问卷的形式,调查对象为中国医科大学已经修完中医学课程的大三年级学生,涉及专业包括临床医学专业、医学影像学专业等医学相关专业。问卷由14道选择题构成,涉及内容包括对《中医学》课程的态度,对中医药及中医针灸等技艺的态度,对中医学课程设置的意见,对中医学应用状况,以及对该课程内容的掌握情况。问卷共发出110份,收回有效问卷107份。将数据录入SPSS 13.0统计分析。
2 结果
2.1 学生对待该课程态度
调查结果显示,有超过80%同学对待该课程态度认真,觉得中医学知识很奇妙,觉得与西医知识相辅相成,互为裨益。有21人认为中医学课程十分重要,是医学生所必须熟练掌握的知识,对以后职业发展和个人保健调理有益处,但少部分同学认为课程考试内容简单,不予重视。
2.2 学生对中医发展前景的推测
通过对中医现状和发展前景的调查中,63%同学认为中医现状不理想是由于国家硬实力及宣传力度不够,国家文化影响力不足,而认为西医更加有效制约中医发展和中医传扬方式单一的同学各占23%,90%以上同学对中医未来的发展趋势持乐观态度,表示中医身为国粹定有重现辉煌的一天,极少部分认为中医地位会持续衰落直至为人遗忘。
2.3 学生对课程的掌握程度及收获
在中医基础知识的调查中,93%对五行相克的中医常识掌握清楚,而仅40%的同学了解具体某些病症的中药处置方式。80%以上同学表示在接触中医知识后对自己的身体状态有了进一步了解。部分同学表示会通过课堂以外的方式增加中医知识的涉猎,其中40%的同学通过网络学习,23%以电视广播媒体方式学习,10%通过图书馆进一步深入探究,极少数同学通过其他方式学习。
2.4 学生对中医学的应用情况
通过对学生生活中应用中医学的情况调查,75%的同学表示有意向尝试但却没有过经历,22%的同学表示曾经看过中医,并一定程度地改善了体质。极少部分同学觉得中医毫无用处,没试过也不愿尝试中医方法。
3 分析
3.1 学生对该课程态度比较积极,超出预想结果
超过60%的同学对中医课程对待态度认真,少部分甚至认为中医课程较西医专业课有着更为重要的地位,所以尤其重视。在翻阅往期文献研究可见,或因中国经济硬实力的崛起和中医传播方式的多样化改革,西医学生对于中医的态度发生了很大转变。尤其课程中充满传奇色彩和传统智慧的中医药小典故,在抓住学生好奇心的同时也将中医学博大精深的知识灌输给了同学,但由于学校对于中医学的重视程度较弱,导致考试内容较为简单,对同学的约束力减弱,使部分同学对该课程缺乏认真的态度。
3.2 同学对中医的发展前景比较乐观,多数认为中医现状是由于政府宣传不力造成
中医经过中华民族数千年的演进积淀,早已成为每个中华儿女心中生病求医的主要方式之一,虽然近代以来由于西方文化的不断侵袭影响,以及中国暂时的经济落后,政府对于中医宣传形式单一和国家政策支持力度不足,共同导致中医的发展近况大不如前,但随着21世纪中国在世界范围内影响的进一步加剧,政府的扶植以及国人对中医的认同和不懈传扬,中医在当代医学领域的发展前景定会更加光明。
3.3 学生对中医了解程度仍需进一步提高
从调查中对于该课程核心的抽查结果来看,仅极少数同学可以几乎全部掌握,大部分同学只掌握中医的部分基础常识。造成此种现象一方面是由于授课老师教授内容大部分还是停留在书本内容,极少结合自己的临床经验和学习心得方法,导致课堂气氛不够活跃,同学学习热情不高,对中医知识了解不足以致学生对中医态度不够认真,另一方面由于学校对中医课程重视不足,考试内容轻松简单,课堂要求不够严格,导致学生放松对自己中医知识的提高。
3.4 学生对于中医学的应用不足
从学生对于中医学的应用情况来看,虽然大多数同学对中医的治疗效果在心里表示认同,但由于中医传承方式繁复,中医师数量稀少又水平参差不齐,大量非专业中医学者为个人利益,在中医知识并未掌握完全情况下就开业行医,导致中医口碑丧失,以及中医地位下降之后随之而来的中医院建设资金不足,再加上中医自古以来管理经营理念的落后和国家并没有相应的支持措施等种种原因,造成中医的应用范围急剧缩减,但由于学生在学校对中医学了解的过程中,逐步开始认同这种传统的医学形式,而使同学们都有意向尝试中医技术。
4 解决措施
虽然学生对于中医学课程态度较为认真,但增加该课程设置的科学性和合理性,对态度的进一步改善更有益处。
4.1 适当提高考核标准
在不增加学生实际负担的基础上达到促进学生掌握知识的目的,首先要减少基础知识的考查,增加对学生观点态度的考查;其次可以在课堂中增加一些分组讨论,锻炼同学的创造力,便于同学对当堂内容的消化吸收和加深对于知识的领会程度,并将讨论表现以一定比例计入最后的总成绩。基础知识考查量不变的基础上,增加同学们对于中医临床知识的考查,避免同学们由于机械性的死记硬背而忘记真正中医应用时所需的知识,同时增加中医学科的趣味性。将分组讨论的表现计入总成绩也可以约束学生的课堂行为,对课堂效果的提高有较大作用,增加课堂的多样化。
4.2 丰富课堂形式
虽然目前的教学形式已不再是完全以老师的讲解为主,但还是存在形式过于单调的问题,其中在老师为主导的切脉针灸等活动中,虽然有些革新但也被指出效果不够明显,并不能真正使学生对这方面内容掌握得更加透彻。以老师和学生互相交替教学和讨论安排课堂内容更为合理,教室在大致教授一部分主要理论知识内容后,其余的时间则交给学生自由讨论或由老师提问,最大限度地调动同学的主动性,由被动的学习方式逐渐过渡为以学生为主导的自主学习。最后,由于中医学药方玄妙,药物的相生相克各有不同,所以可以由老师提出病症,留给学生自己编写药方,在编写药方的过程中,不仅加深了对于特地病症的理解,还使学生对各味中药的原理属性了解更深刻,激发学生的学习热情。
4.3 对课堂教授内容的建设
在平时教课内容中,应尽量增加一些老师在中医临床中的所遇到的病例,在病例中,每种病症生动具体,老师由于亲身接触病例,对其印象更加深刻,教授来未也更得心应手,在回忆的过程中,一些小的细节自然映入眼帘,一来避免了教学中的遗漏,二来病例的真实性更能吸引同学们的眼球,增加课堂效率,活跃课堂气氛,同学们从枯燥乏味的课堂学习中脱离出来,仿佛身为一名中医师,增加同学的职业认同感,真正从心里接纳中医这门学科。
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关键词:中医医院;优质护理;示范病房;体会
为贯彻落实2012年我院关于优质护理服务示范工程活动精神及国家中医药管理局医政司颁布《中医医院中医护理工作指南》,在院领导和护理部的支持督导下, 我科以"夯实基础护理, 提供满意服务"为主题,突出中医特色护理,提高中医特色优质护理服务质量,保障医疗护理安全,努力为患者提供优质、安全、便捷、温馨的护理服务[1,2]。同时将传统的中医护理内涵和优质护理服务融为一体,即弘扬了传统医学,又得到广大患者的认可。现将我科做法介绍如下。
1体现中医特色的设施建设
我科添加了中医治疗室,为患者实施中医特色治疗,包括拔罐、中药湿敷、艾灸、耳穴埋豆、电脑中频药物导入治疗仪、各种电针灸治疗。病区楼道两侧悬挂各种有关中医知识的宣传栏,在护理站及医生办公室醒目的位置公示优质护理病房展牌及本科常见病的中医防护知识、健康小常识等。
2 方法
2.1 运用中医整体观念,全面实行整体护理 中医护理理论认为人体是一个有机的整体,人与自然界息息相关、密切联系。在护理工作中,护士必须根据四季多发病的规律、节气转换的发病规律和昼夜阴阳消长对疾病的影响规律制定相应的护理计划,给予有效的护理措施,并认真评估患者的病情变化,适时调整护理方案。
2.2辨证施护 辨证施护是通过望、闻、问、切四诊收集患者有关疾病的发生、发展资料,进行整理、分析、综合,辨明病因、病机、病证,从而制定护理计划和护理措施。在临床护理中,我们常采用同病异护、异病同护的护理方法。如暑季的感冒,由于感受暑湿邪气,在护理上需采用芳香化浊药物,这与其他季节感冒的护治法则不一样。如久痢脱肛、胃下垂、子宫下垂等是不同的疾病,均表现为中气下陷症,都可采用补中益气的护则,可用黄芪、补中益气丸、党参炖母鸡等。
2.3 重视情志护理 情志护理主要是通过护理人员的语言、表情、姿势、态度、行为及气质等来影响和改变患者的情绪,解除其顾虑和烦恼,从而增强战胜疾病的意志和信心。良好的情绪是人体有助于健康的力量,俗话说:"人逢喜事精神爽,雨后青山分外明。"喜的心境有益于人体的身心健康。当人的情志受到不良刺激时,就会使脏腑气血失调,产生疾病。
2.4 饮食护理 饮食是人体生长发育必不可少的物质,是维持人体生命活动的重要因素。合理的饮食是人体五脏六腑、四肢百骸得以濡养的源泉,饮食不当则可使人体正气虚弱,抵抗力下降,导致多种疾病的发生。因此,饮食要适时、定量,不可过饥过饱,更不能暴饮暴食。如体胖者多痰湿,饮食宜清淡,多食蔬菜,水果,忌食肥甘厚腻、助湿生痰之品;老年人脾胃功能虚弱,宜食清淡、湿热熟软之品,忌食生冷、不易消化之品;所以,在饮食调护中要根据病证、病位、病性等因素,结合食物的性味归经选择食物,遵循"寒者热之,热者寒之,虚则补之,实则泻之"的调护原则,要做到因证施食,因时施食,因地施食和因人施食。
2.5"未病先防,既病防变"加强健康教育 中医强调"治未病"和因人、因症、因时、因地施护,重视"未病先防,既病防变"的思想[3] 。早在《内经》中就明确指出"治未病"的预防思想,强调防患于未然。未病先防应从邪和正两个方面着手,正所谓"正气存内,邪不可干"。因此,我们在护理工作中注重患者的精神调养,增强人体正气的抗邪能力,饮食起居有常,重视身体锻炼,劳逸结合,达到预防疾病的目的。既病防变指疾病发生后要做到早诊断、早治疗,防止病情的发展与传变。
3 结论
随着中医药事业的发展和现代科学技术的进步,继承和发扬中医护理特色,将中医护理与现代护理有机结合,实现互通、互用、互相渗透,为人类的身心健康服务,是我们共同奋斗的目标。因此,我们要充分发挥中医特色护理,落实优质护理服务,为护理事业的发展和全人类的健康事业作出重大贡献。
参考文献:
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关键词:基础会计;常识迁移法;学习兴趣
中图分类号:F23 文献标识码:A 文章编号:1001-828X(2012)01-0-02
《基础会计》是会计专业学生的一门专业必修课,也是学习该专业其他课程如《财务会计》、《成本会计》等的敲门砖,所以学好该课程就显得非常重要。但是对于刚刚步入职业中专学校的学生而言,《基础会计》是一门全新的课程,其理论体系、专业术语表述、学习方法及思维方式与以前所学的课程截然不同,难以把以前所掌握的学习方法和思维方式迁移到新的学习中,在学习过程中常会遇到一些基本概念和内容难以理解的问题,从而导致很多学生难以适应该课程的学习,久而久之便失去了学习兴趣。因此,如何解决学生学习适应性的问题,提高学生学习的兴趣,便成为师生必须共同面对的一大难题。在长期的教学过程中,我结合日常生活常识,探索出一种激发学生学习兴趣的方法――常识迁移法。
在心理学上,迁移也称学习迁移或训练迁移,是指一种学习对另一种学习的影响,或习得的经验对完成其他活动的影响。迁移广泛存在于各种知识、技能、行为规范与态度的学习中。比如,数学学习中审题技能的掌握将会促进物理、化学等其他学科审题技巧的应用和提高;语文学习中“中心思想”的概括技能将促进其他学科学习的归纳与总结技能的提高。日常生活所习得的经验、常识与课堂知识之间也可以相互迁移,这里称其为常识迁移。本文所运用的常识迁移法就是利用日常生活常识经验来解释和学习会计原理和抽象概念的方法。在教学中使用常识迁移法不但可以帮助学生把日常生活的基本常识迁移到自己的学习过程中以更好、更快地理解知识,消化难点,而且还可以活跃课堂气氛,使相对沉闷的课堂氛围变得活跃,激发学生学习的兴趣,调动学习的积极性和主动性,有效地提高教学质量。
一、运用“私客公请”的不当行为常识解释会计主体概念问题
会计主体是指会计工作为之服务的特定单位或组织。它规定了会计核算的空间范围,明确了会计人员工作的立场。学生在学习这一概念时往往是死记硬背,以致无法正确地理解会计主体假设的真正含义,更无法用它来分析解决问题。现在我们就用“私人请客,公司买单”这一现象来看看如何理解会计主体概念。
假设你毕业后到一家私营企业上班,担任会计。一天,老板家中来亲戚,请客用了1000元。事后老板拿着发票等相关单据找你报销。请问:这笔费用能在单位报销吗?答案是:不能报销。为什么?因为这一开支与企业本身的生产经营活动无关,不是企业会计核算的范围,也就是说不符合会计主体这一假设。企业会计核算的范围必须是企业或者与企业生产经营活动有关的经济业务。
二、运用“左手”手指大小常识迁移解决账户结构的认识问题
借贷记账法的账户结构的教学,通常是在区分账户性质的基础上进行讲述,例如,资产类账户的结构是借方登记资产的增加,贷方登记资产的减少,余额一般在借方,表示资产的结存额;负债类账户的结构是贷方登记负债的增加,借方登记负债的减少,余额一般在贷方,表示负债的实际数额。倘若叫学生死记硬背这些内容,学生觉得很苦,并且还很容易忘记、混淆。如果能够结合学生已有的日常生活常识,教给学生一些记忆的方法,学生就会很容易地理解“为什么资产增加要登记在借方,减少要登记在贷方,而负债则相反”,那教学则会达到事半功倍的效果。
例如,利用我们的左手,大拇指“大”代表增加,小拇指“小”代表减少,中间三个手指弯曲起来不看。讲述资产类账户结构:资产是企业的家底,应当紧紧握在掌心,将掌心面向自己,大拇指所指方向即左方,也就是账户的借方,登记资产的增加,小拇指所指方向即右方,也就是账户的贷方,表示资产的减少;讲述负债类账户结构:将手背面向自己,意为“背负”债务,大拇指所指方向即右方,也就是账户的贷方,表示负债的增加,小拇指所指方向即左方,也就是账户的借方,表示负债的减少。这一方法可以很好地解决学生机械记忆账户结构与性质的难点问题,同时也激发了学生在学习《基础会计》的兴趣,拓宽了学习思路,提高了课堂教学效果,教学实践中称这种方法为“左手手则”。
三、运用寄宿生宿舍调整常识迁移解决账户的结转问题
在讲述经济业务的会计分录编制时,如何让学生理解期末账户结转,正确编制会计分录呢?我们不妨来看看如何“搬宿舍”。
账户之间的结转问题一般都是在期末进行。在我们学校每逢学期末,我们也要搬宿舍。这两者有极为相似之处。在搬宿舍时,我们必须将个人所用的物品从旧宿舍搬出来,全部移到新宿舍中。期末有关账户间的结转就像学生期末调整宿舍时需要搬宿舍一样,必须将“旧账户”上的余额搬到“新账户”上,使旧账户的余额为零。依照这个思路去编制会计分录时,要让学生明白:结转后旧账户上的余额为零。若结转前旧账户余额在借方,就必须从旧账户的贷方转到新账户的借方中;若余额在贷方,就必须从旧账户的借方转入到新账户的贷方中,则新账户在其相反的一方,即结转时,旧账户记在借方,新账户就记在贷方;旧账户记在贷方,新账户就记在借方。这样很快学生就能理解账户期末结转的含义与其会计分录的编制了。
四、运用中药材管理常识迁移解决会计科目与账户的关系问题
在教学中,学生常常会弄不清楚会计科目与账户的关系。我们不妨把中药房的抽屉与标签的基本常识迁移到教学中帮助学生理解这两个概念。
中医院药房中有许多存放中药材的小抽屉,每个抽屉上都有标签。标签上写的是抽屉中存放的中药材的名称。倘若只有标签,没有抽屉,药材就无处存放。药材没有分类,要取就非常麻烦。如果只有抽屉,没有标签,就无法清楚地知道抽屉中存放什么药材,要找起来同样非常麻烦,所以标签与抽屉二者缺一不可。标签与抽屉的关系跟会计科目与账户的关系十分相似。会计科目是标签,账户是抽屉。没有账户就没办法登记会计信息数据的增加或减少的金额。会计科目是会计要素的具体化,是会计要素进一步分类的项目,是反映会计信息的名称,也就是会计账户的名称,如同抽屉上的标签。账户具有一定的格式和结构,用于分类反映会计要素增减变动情况及其结果,是会计科目的具体运用,如同药房中的抽屉。
五、运用逻辑学中“归纳法”常识迁移解决错账更正法的记忆问题
错账更正法有三种方法:划线更正法、红字冲销法和补充登记法。在教学过程中学生就如何正确判断选择错账更正法进行更正账薄错误记录总是产生混淆,掌握不准。运用逻辑学中“归纳法”归纳总结了两则“顺口溜”,帮助学生区别、记忆三种错账更正法。
第一则
――划线更正法:
划线更正何时用,须在账薄结账前。
记账凭证无错误,记入账簿有笔误。
更正步骤三步走,划线填写兼盖章,
文字可以是个别,数字必须是全部。
第二则
――红字冲销法和补充登记法:
红字补充怎区分,判断二者也不难。
凭证错在账薄前,分析凭证是关键。
先看方向和科目,二者居一必红字。
其二无误看金额,金额多记用红字。
金额少记就补充。
六、运用实物认知常识迁移解决会计凭证基本内容的识别问题
在《基础会计》教学中,除了运用日常生活中风趣、幽默的例子进行分析和解释,活跃课堂气氛,帮助学生理解和记忆外,还可以出具实物的形式进行教学。
例如,在讲述原始凭证的基本内容时,就可以把日常生活中收集到的各种单据,如收据、发票、车票、机票等,在课堂中向学生进行展示,让学生自己从这些形式各异的单据中归纳出原始凭证所包含的基本内容,从而增强学生对原始凭证的感性认识,也加强对原始凭证的基本内容的理解,同时也激发起学生自主学习的积极性和主动性。
总之,在教学过程中教师运用什么样的教学方法传授知识,会对学生的学习行为产生影响,从而影响学生的学习兴趣,并直接影响到教师课堂教学的效果和学生的学习效果,所以在《基础会计》教学中,我们要尽量能够贴近生活,用生活中生动,有趣的事例,来解释《基础会计》中刻板、原则的理论,创造轻松活泼的课堂气氛,激发学生学习兴趣,使学生对学习会计充满激情,以提高教学质量。
参考文献:
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一)指导思想。以科学发展观为指导,以深化医药卫生体制改革为主线,以创建省中医药工作示范县为载体,充分发挥中医药的特色优势和作用,不断提高我县中医药服务水平,更好地为广大人民群众的健康服务。
二)基本原则。坚持政府主导、部门参与、统筹兼顾、共同提高,推进中医药在中医药服务机构、综合医疗机构、公共卫生机构全面发展;坚持继承优先、科学创新,既保持特色优势,又积极利用现代科技;坚持事业发展、产业联动,推动中医药医疗、保健、科研、教育、产业、文化协调发展。
二、主要目标
通过3年左右的努力,年11月底,县基本落实全省中医药工作示范县创建任务,并完成自查验收工作。此基础上由县创建省中医药工作示范县领导小组办公室牵头,有关部门配合,年初向市申报创建全省中医药工作示范县验收报告,力争年底建成全省中医药工作示范县。
三、创建内容
一)加强对中医药工作的组织领导。
1.政府出台关于扶持和促进中医药事业发展的实施意见,将中医药工作纳入我县经济社会发展规划、卫生事业发展规划和政府年度工作目标,建立与下级政府及相关部门共同推动中医药工作的协调机制,加强目标责任考核。制定我县中医药事业发展规划并组织实施。
2.县政府成立全省中医药工作示范县创建领导小组,制定示范县创建活动实施方案,纳入政府年度工作计划,每年至少研究一次中医药工作,向相关部门分解发展中医药的工作任务,落实人、财、物等各项基础保障。
3.县卫生局有分管中医药工作的局长,设有中医药工作管理机构或配备专职干部。主管中医药工作的领导和专职干部熟悉中医药政策、中医药管理知识和我县的中医药工作情况。
4.中医药事业费实行财政预算单列。县级中医药投入占全县卫生总事业费不少于20%用于中医药基础条件建设、服务能力建设、人才培养等工作。基本公共卫生均等化中中医药服务项目经费比例不少于1/5
5.深化医改中充分发挥中医药的作用。
1)中医医院和综合医院中医科床位补助标准提高到同级综合人民医院床位补助标准的1.5倍。
2)将县级中医医疗机构全部纳入城镇职工、城镇居民医保和新农合定点医疗机构管理。乡镇卫生院必须设立中医科、村卫生所必须能够提供中医药服务。
3)医保经办部门严格落实城镇医保中医医院起付线降低一个档次,报销比例提高10%优惠政策。对定点医疗机构使用《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》年版)中的甲类中成药、中药饮片和《国家基本药物目录》年版)中的中成药、中药饮片,为城乡居民诊治疾病所产生的费用按照基本医疗保险规定给予全额报销。将定点医疗机构自制生产、经人力资源和社会保障部门备案并只在本院使用的院内中药制剂纳入基本医疗保险、工伤保险用药范围,按照甲类药品给予报销。
4)新农合经办部门严格落实县级以上中医医院起付线降低30%报销比例提高20%优惠政策。对定点医疗机构使用《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》年版)和《国家基本药物目录》年版)中的中成药、中药饮片以及国家中医药管理局确定以治疗为目的基层实用中医药适宜技术和全省统一调剂使用的院内中药制剂,为城乡居民诊治疾病所产生的费用,分别在门诊和住院统筹资金中定给予全额报销。
5)根据疾病谱排序确定10个优势病种,编制中医药协定处方,乡村两级医疗卫生机构利用地产中药材和中医药适宜技术治疗常见病多发病由新农合全额报销工作覆盖率达到100%
6)基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度零差率销售工作覆盖率达到100%实施零差率销售工作中,对中药和中医药适宜技术应用较多的社区和乡村卫生机构适当提高补偿标准。
7)公立医院改革中充分考虑中医药服务费用低廉的特点,科学合理增补中医药服务收费项目,适时调整中医药诊疗服务收费标准。
二)加强中医药服务网络建设。
1.中医医院基本条件。
1)基础设施达到二级甲等中医医院要求,通过二级甲等中医医院评审。
2)一级临床科室达到10个以上(内科、外科、妇产科、儿科、骨伤科、针灸科、推拿科、康复科为必备科室)市级中医医院一级临床科室达到15个以上(除中医科室外,ICU为必备科室)临床科室命名符合国家《关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知》要求。
3)医院设备配置符合《中医医院设备配置标准》要求。县上还要积极为医疗机构配置中医诊疗设备。
4)中药房设置达到医院中药房基本标准》要求,中药煎药室符合《医疗机构中药煎药室管理规范》要求。
5)积极开展中医药文化建设,从服务理念、行为规范、环境形象等方面体现中医药文化的特点。
6)信息化建设达到中医医院信息化建设基本规范》要求。
2.综合医院中医药基本条件。
1)设立中医药管理科并设有专职工作人员,门诊设立中医科和中药房,住院部设立不少于总床位数5%中医病床。
2)中医临床科室达到综合医院中医临床科室基本标准》要求。中药房设置达到医院中药房基本标准》要求,中药煎药室符合《医疗机构中药煎药室管理规范》要求。
3)将中医药内容纳入综合医院等级评审标准基本指标和日常业务工作考核指标,建立西医临床科室中医药业务考核评价体系和工作促进激励机制。
3.乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医药基本条件。
1)所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心均设置标准化中医科和中药房,装修装饰上体现中医药文化特色,形成相对独立的中医药综合服务区。
2)建成10个以上有中医药特色的乡镇卫生院,中医就诊人数占总就诊人数的1/3以上,中药收入占药品总收入的1/3以上,中医药收入占总收入的1/3以上。
3)建成1个有中医药特色的社区卫生服务中心,形成2个以上在当地有影响力的中医药优势病种。
4)乡镇卫生院和社区卫生服务中心应根据中医临床诊室设置情况配备中医诊疗设备,包括针灸治疗床、推拿治疗床、推拿治疗凳、针灸器具、火罐、TDP神灯、中药雾化吸入设备、刮痧板、电针仪、艾灸仪、智能通络治疗仪、颈腰椎牵引设备、中药熏蒸设备等。
5)中药房应配备中药饮片柜(药斗)药架(药品柜)调剂台、药戥、电子秤、消毒锅、标准筛等,中药饮片不少于300种并能提供煎药服务。
4.村卫生所和社区卫生服务站中医药基本条件。
1)村卫生所和社区卫生服务站至少配备电针仪、TDP神灯和中医治疗包(箱)内含针灸器具、刮痧板、罐具、艾条等)等中医诊疗设备。
2)所有村卫生所开展利用地产中药材和中医药适宜技术为农民治疗常见病多发病由新农合全额报销工作。
3)90%以上的村卫生所和社区卫生服务站配备中药饮片不少于200种,村卫生所的中药饮片可由乡镇卫生院统一配送。
5.建立中医药业务对口帮扶与协作机制。积极争取市级中医医院与县级综合医院和县级中医医院建立业务帮扶合同,对综合医院进行中医药技术指导,对中医医院进行业务帮扶。
6.加强县乡村三级医疗机构中医药业务协作。县级中医医院设置基层指导科,安排专人负责,对乡村、社区医疗卫生机构开展中医药业务指导。要组织乡镇卫生院和社区卫生服务中心安排专人负责,对社区卫生服务站和村卫生所开展中医药技术业务指导,定期对基层中医药人员进行培训。
三)加强中医药人才队伍建设。
1.综合医院院内参加3个月以上西学中培训班学习人员占西医临床执业医师总数的60%以上。综合医院西医临床科室至少配备1名中医执业医师。
2.县中医医院院级领导班子中中医药专业技术人员比例不低于60%中医类别医师占医师比例不低于60%中药专业技术人员占药学专业技术人员比例不低于60%
3.积极开展五级中医药师承教育工作,县卫生行政部门每年至少督导检查一次师承教育工作,强化日常监管,保质保量完成经省级有关部门批准备案的省、市、县、乡、村五级中医药师承教育任务,出师合格率达到90%以上。开展本级中医药师承教育工作。
4.乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医药人员占医药人员总数比例不低于30%
5.100%社区卫生服务站和村卫生所至少有1名以中医为主或能运用中西医两法防病治病的乡村医生。
6.开展中医药人员和基层卫生专业技术人员中医药知识与技能培训,有培训计划并组织实施。
1)有具体培训计划和措施,并注重培训的正规化、系统化,近3年县级中医医院、综合医院中医药人员,乡村和社区医疗卫生机构卫生专业技术人员均参加一次以上中医药知识和技能培训,培训率达到100%
2)开展《国家基本药物临床应用指南(中成药)中成药临床应用指导原则》培训,提高乡村和社区医疗卫生机构的中成药应用水平,临床类别医师和以西医为主的乡村医生培训率达到90%
四)加强中医药服务能力建设。
1.中医医院中医药服务能力。
1)至少有2个市级以上或3个县级以上重点中医药专科(专病)
2)急诊科(室)具备常见危急重症的救治能力,常见危急重症救治成功率不低于80%
3)临床科室能够根据我县疾病谱科学规范制定并实施本科室常见病及中医优势病种的中医临床诊疗方案。定期对方案实施情况进行分析、总结及评估,优化诊疗方案。本科室医师熟练掌握本专业中医基础理论、基本知识和基本技能(含中医诊疗技术操作及常用中药方剂等)熟练运用本科室中医临床诊疗方案。
4)中医非药物疗法人次占医院门诊总人次的比例不低于10%开展中医诊疗技术项目(以医疗服务收费项目计算)不少于60种。
5)住院病案甲级率达到90%中医处方书写符合《处方管理办法》中药处方格式及书写规范》要求。病床使用率不低于95%平均住院日低于卫生部门公布的县内平均住院日。
6)积极使用中药饮片和全省统一调剂使用的院内中药制剂,门诊处方中,中药(中药饮片、中成药、中药制剂)处方比例不低于60%中药饮片处方比例不低于30%常年应用的全省统一调剂使用的院内中药制剂不少于20种。
2.提高综合医院中医药服务能力。
1)门诊至少设立1个中医综合诊室,开展中药饮片、中成药、针灸、推拿等不少于4种的中医药服务。
2)中医临床科室门诊日均中药饮片处方数和中医非药物疗法人次占本科室门诊人次比例不低于70%中医临床科室日均门诊人次占全院日均门诊人次比例不低于5%中医病房病床使用率不低于80%
3)每个西医临床科室至少有1个中医优势病种或2个病种的中医优势治疗环节,严格执行有关中医药诊疗规范,治疗过程能体现辨证施治。
4)建立并完善中医临床科室与西医临床科室的会诊、转诊制度以及体现中医药特色的三级医师查房制度。平均全院西医临床科室申请中医会诊次数不少于每月10次。申请中医会诊的西医临床科室占全院西医临床科室的比例不小于80%要在急诊科、ICU开展中西医结合急救工作。
5)中医药管理科对全院临床科室中医药服务比例、中药使用比例、中医药特色三级医师查房、中医医师会诊、中医非药物疗法、康复治疗人次等中医药服务内容建立考核体系,有考核分析记录,有改进建议,有激励措施。
3.提高乡村和社区医疗机构中医药服务能力。
1)所有乡镇卫生院和社区卫生服站能提供基本的中医医疗服务,门诊、病房、出诊、家庭病床等工作中运用中医理论辨证论治处理常见病、多发病。
2)有中医药特色的乡镇卫生院和社区卫生服务机构要充分结合当地疾病谱排序,至少确立3个以上重点发展的中医优势病种。优势病种的门诊中医处方(包括中药饮片、中成药和中医非药物疗法)比例不低于80%
3)一般乡镇卫生院和社区卫生服务机构的门诊中医处方(包括中药饮片、中成药和中医非药物疗法)数占全院处方总数比例不低于30%
4)村卫生所利用地产中药材和中医药适宜技术治疗农村常见病多发病的处方数占处方总数比例不低于50%
4.推广中医药适宜技术。
1)县级中医医院设立基层常见病多发病中医药适宜技术推广基地,有专门的示教室,配置视频会议系统、录音录像等设施设备,制定完善中医药适宜技术推广制度,每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心至少有5名、每个村卫生所和社区卫生服务站至少有1名医生接受不少于30学时的中医药适宜技术推广培训。
2)投入专项工作经费,为基层配备必要的中医药适宜技术设备,配备的必要设备不少于5种。
3)建立县级中医药适宜技术推广师资队伍,并以师资为主要成员成立中医药适宜技术推广专家指导组,建立长效的业务指导机制。
4)分层分类开展中医药适宜技术推广:
①推广《基层中医药适宜技术手册》第一册系列丛书,重点向基层临床类别医师和以西医为主的乡村医生推广临床简易、安全的中医药适宜技术和中成药合理应用知识。
②推广《基层中医药适宜技术手册》第二册系列丛书,重点向基层中医类别医师和以中医为主的乡村医生推广针灸、刮痧、拔罐、敷贴、推拿、熏洗、耳压、蜡疗等临床常用的中医药适宜技术。
③推广《基层中医药适宜技术手册》第三册系列丛书,重点向县中医医院中医类别医师推广平衡针、铍针等中医药新技术。
5.积极开展中医药康复服务。
县级综合医院开展中医药康复服务。县级中医医院和乡镇卫生院能应用中医药康复手段,结合现疗方法,对中风后遗症、肢残、骨科术后功能障碍等疾病进行康复治疗。
五)发挥中医药在公共卫生服务中的作用。
1.健全中医药公共卫生服务体系。
1)县疾病预防控制中心、县妇幼保健院成立中医科,配备中医药人员,研究运用中医药预防和控制疾病的方法与途径,提高妇女儿童的健康水平。
2)卫生监督所成立中医药监督科,负责监督检查综合医院、中医医院对中医药法律法规、有关政策的贯彻执行情况,考核综合医院、中医医院中医药工作量,净化中医药服务市场。
3)县级中医医院设立中医预防保健科室(治未病中心)按照《关于积极发展中医预防保健服务的实施意见》要求,积极开展中医预防保健服务,并对基层中医预防保健工作进行指导。
2.居民健康档案建立机构和乡镇卫生院开展中医体质辨识服务,根据居民不同体质开展健康指导,居民健康档案记录中中医药内容不少于30%
3.开展中医药健康教育服务。
社区卫生服务中心和乡镇卫生院运用中医药理论知识,饮食起居、情志调摄、食疗药膳、运动锻炼等方面,对城乡居民开展养生保健知识宣教等中医药健康教育覆盖率达到90%以上。
1)每个基层医疗卫生机构能提供中医药健康教育资料。每年提供不少于10种有中医药内容的文字资料,播放不少于2种有中医药内容的音像资料。
2)各级医疗卫生机构设有固定的中医药健康教育宣传栏,每年至少有4次中医药健康教育宣传内容。
3)县级医疗卫生机构每半年至少开展1次公众健康中医药咨询活动,每年至少举办4次中医药健康知识讲座,引导城乡居民学习和掌握中医药养生保健知识和方法。
4)每个村卫生所采取多种形式举办中医药预防保健科普宣传,每年不少于4次。
4.县疾病预防控制中心和县妇幼保健院积极运用中医药知识和方法(包括饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等)开展优生优育、生殖保健等计划生育技术指导以及孕期、产褥期、哺乳期保健等孕产妇健康管理服务。
5.基层医疗卫生机构能够针对老年人、妇女、儿童以及亚健康人群等重点人群制定中医药保健方案,指导开展具有中医药特色的食疗药膳、情志调摄、运动功法、体质调养等养生保健活动。
6.县疾病预防控制中心运用中医药知识和方法,开展不少于5种慢性病(高血压病、2型糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性支气管炎、肿瘤、骨关节病等)患者健康管理服务,对相关危险因素进行中医药干预。
7.卫生行政部门应将中医药纳入突发公共事件医疗卫生救援体系,充分发挥中医药特色和优势,积极参与传染病预防与控制,并及时总结中医药参与突发公共事件医疗卫生救援的工作经验与成果。
六)促进中医中药的协调发展。
1.认真贯彻落实省委、省政府《关于加快陇药产业发展的意见》制定并出台当地的实施方案,投入一定资金,扶持地方中药产业健康发展并形成新的经济增长点。
2.积极开展当地中药资源调查,择优确定符合地方工作实际的优良中药材品种,研究制定并积极推广道地大宗中药材的人工种植和加工技术规范。
3.出台优惠政策,鼓励和扶持有关机构以道地中药材为主要原材料,研发院内中药制剂、中药新药、保健产品、日化用品和中间提取物。
4.支持有关企业研发中医诊疗新设备,并积极引导我县医疗机构优先使用省级招标目录中的地产药品和医疗器械。
5.集中农林、旅游、中医药等部门的资源和力量,建设以中医药文化资源为题材的生态旅游区,积极建设中医药博物馆和中医药文化宣传教育基地。新闻出版和广电部门能够以艺术形势传播中医药文化,营造中医药文化氛围。
七)提高中医药服务满意率和知晓率。
城乡居民中医药常识科学知晓率不低于90%对当地能够提供的中医药服务内容知晓率不低于85%对中医药服务满意率不低于90%辖区内的中医药人员对中医药相关政策知晓率不低于95%
四、职能分工
发改局:积极争取项目,统筹协调,督促有关部门、单位严格落实在深化医改中充分发挥中医药的作用。
卫生局:作为创建工作的主要实施部门,要对中医药工作实行统一规划,经常性开展对创建工作的督促、指导、检查和考核;配合财政部门做好创建经费的测算工作。
财政局:加大对中医药事业的投入,中医药事业费实行财政预算单列,县级中医药投入占全县卫生总事业费不少于20%用于中医药基础条件建设、服务能力建设、人才培养等工作;基本公共卫生均等化中中医药服务项目经费比例不少于1/5要保证中医事业费和各项专项经费及创建经费及时到位。
人社局:优先解决中医药专业技术人员的职称评定及人才引进工作,落实中医药工作管理机构负责人待遇。
工信局:按照《关于加快陇药产业发展的意见》制定并出台我县的实施方案,促进地方中药产业健康发展并形成新的经济增长点。
教育局:学校宣传中医药文化,努力提高老师、学生中医药常识科学知晓率。
农牧局:集中林业、旅游、中医药等部门的资源和力量,建设以中医药文化资源为题材的生态旅游区,积极建设中医药博物馆和中医药文化宣传教育基地。
林业局:积极开展我县中药资源调查,择优确定符合地方工作实际的优良中药材品种,研究制定并积极推广道地大宗中药材的人工种植和加工技术规范。
药监局:出台优惠政策,鼓励和扶持有关机构以我县中药材为主要原材料,研发院内中药制剂、中药新药、保健产品、日化用品和中间提取物。
文体局:以艺术形势传播中医药文化,营造中医药文化氛围。
广电局:积极宣传中医药文化,努力提高城乡居民中医药常识科学知晓率。
五、实施方法和步骤
一)宣传动员阶段:由县政府召开创建动员大会,进行动员部署,营造创建氛围,研究制定创建具体工作方案。
二)自查评估阶段:对照《省中医药先进和示范市(州)县(市、区)建设标准》进行自查评估和经验总结,形成书面申报材料,积极创建全省(农村)中医药工作示范县。
三)巩固提高阶段:积极总结工作经验,全力巩固创建成果,完成全省中医药工作示范县建设任务,建成全省中医药工作示范县。
四)建设验收阶段:由县创建省中医药工作示范县领导小组办公室牵头,有关部门配合,完成全省中医药工作示范县创建申报工作。进一步对照标准,查漏补缺,全力完成各项建设任务,顺利通过省上评审验收。
六、保障措施
一)成立组织,加强领导。县政府成立由分管县长任组长,卫生局局长为副组长,发改、财政、人社、工信、教育、农牧、林业、食药、文体广电等部门为成员的创建省中医药工作示范县领导小组,要切实加强对发展中医药事业的领导,把创建工作列入重要议事日程,统筹中医药事业发展。县上每年将至少召开一次专题会议,及时研究解决创建过程中遇到困难和问题向相关部门分解发展中医药的工作任务,落实人、财、物等各项基础保障。领导小组办公室设在县卫生局,负责创建省中医药工作示范县日常事务工作。
二)密切配合,协同实施。各有关部门要相互协作,严格执行创建内容,共同推进创建工作,要根据各自职责分工,制订具体的工作计划,认真落实支持中医药事业发展的各项保障措施,共同推进中医中药协调发展。
三)完善网络,全面监管。卫生部门要转变管理职能,实行中医药工作全行业管理。要充分发挥中医药工作管理机构的职能,制定中医药事业长期发展规划和年度工作计划。要建立和完善中医医疗机构、中医从业人员的行业准入制度,依法加强对各级各类中医服务机构和中医医疗行为的管理和监督,不断完善中医药行业管理的有关规章制度,承担中医药工作的业务指导与检查。
——《七略》
翻开中华五千年文明典籍,不乏辉映人类医学史的神奇篇章。
葛乾孙(1305~1353),元代内科医学家,平江路(今苏州)人,出身医学世家,高祖以下均为名医。他继承家学,后遇高人,极明医理,精通方脉,善于诊治劳损吐血之病,遂拜为师,授予秘方,医名远扬,与“金元四大家”的朱丹溪齐名。他曾对人说:“余久旱逢霖,夜行得月,心中豁然。”
有一富家女,四肢痿痹,目瞪不能食,众医诊治无效。葛乾孙诊断后,认为她的病因是过嗜香味引起的,乃命人将其房中所有香奁(香粉匣子)和各种释放香味的家具器物全部搬走,另外撅地为坑,置女其中。过了很久,该女手足能动,发出声音,葛乾孙让她服下一枚药丸,第二天该女从坑中出来,诸症悉除而痊愈。
还有一次,朱丹溪治疗浙中地区一女子的瘵病(相当于肺结核),且愈,但面部两颊丹红不褪。朱丹溪让病家请葛乾孙诊治。经诊断,葛乾孙提出必须针刺胸乳部,病人面露难色,葛乾孙见状,乃隔衣针之,应手而愈。
——名医世家出身,幼承庭训,学有渊源;得高人授秘,点石成金,医道豁然;虽疑难杂症,神机妙诊,应手而愈。一名中国“神医”所具的条件与特征,在葛乾孙身上体现得最为充分。
这又让我想起了北宋时期医学大家唐慎微。
唐慎微(1056~1093),字审元,原籍四川重庆,后迁居成都,出身于医学世家,一生热心于收集流传于民间的医药经验,在为病人诊治时,不论贵贱贫富,不避寒暑雨雪,有请必往,从不向病人索取诊金财物报酬,只求病人及其亲朋好友抄写他们知道的效方、良药知识作为报酬。
长期的医疗实践,使唐慎微与一般的劳苦群众建立了良好的关系,而且还与知识分子阶层关系密切,他们在阅读经史子集中遇到医药知识,也都愿意抄录下来送给唐慎微。日久天长,唐慎微得到了无数写满用药经验的纸条,一时分类贴满了书房卧室的墙壁。正是在这样的积累和研究的基础上,唐慎微于公元1082年编纂了《经史证类备急本草》32卷,收药1558种,新增药物达476种,更附医方3000余首。
对唐慎微,明代医学大家李时珍曾予以高度评价:“使诸家本草及各药、单方,垂之千古不致论没者,皆其功也。”
英国的中国科技史专家李约瑟博士也认为,《经史证类备急本草》“比15世纪和16世纪早期欧洲的植物学著作高明很多”。
在当代,中国科学技术信息研究所的专家调研报告,予以相同结论:几乎没有什么西医能治而中医治不了的病,反倒是许多中医能治的病,如多因素疾病、病毒性疾病等,西医没有有效的治疗方法。尤其是很多被西医判了死刑的患者,经过中医的治疗,奇迹般地起死回生!
我们知道,所谓中医药学,是根据中国哲学的“天人合一”、“五运六气”学说,按照“阴阳五行”所揭示的生命运动的规律,以经络学说、脏腑学说为基础,运用“望、闻、问、切”四诊合参的诊断,借用简便易行的方法和自然界万物的偏性来纠正人体偏性,使之恢复到和谐平衡状态,从而保障人们健康的医学。
远者未逮,近者可追。就在上世纪50年代,中医“五运六气”学说曾大展神威。
1956年,石家庄流行乙脑,师仲景法用“白虎汤”,很快制止了病疫。次年,唐山、北京又流行乙脑,用“白虎汤”无效。总理让人请教当时的中医大家蒲辅周。蒲老根据五运六气推测,是年偏湿,让添加一味燥湿药——苍术,又解决了乙脑问题。
有不少人认为,中医是“慢郎中”,没有像西医那样“药到病除”来得快。
山东中医药大学兼职教授、淄博市名中医董建华向世人普及中医常识:“我国历史上的名医都是治疗急症的能手。近年来由于种种原因,中医治疗急症受到了影响,给人造成一种错觉、误会,好像中医只能治慢性病。其实,中医在治疗流行性出血热、急性肺炎、急性肾功能衰竭、上消化道出血、心肌梗塞、急性胰腺炎、乙型脑炎、外感高热等急重症方面,都有相当好的效果。”
李可,山西灵石县中医院名医,当今治疗急危重症的高手,擅长用中药抢救濒危病人,使数以千计的垂危病人转危为安,其中有案可查、被西医下了病危通知书者有百余人,就是最好的佐证。
李可说:“擅治急症,是中医药学的固有传统,历代中医名家大师,人人都是‘起死回生’、‘妙手回春’的高手,何以现代中医退出急症阵地?时下世人视中医为‘慢郎中’,这是中医的奇耻大辱!”
一、明确了指导思想、基本原则和主要目标
我院中医药文化建设以中医药文化为主体,以大力培育和倡导中医药文化的价值观念为核心,在继承传统的基础上创新发展,在价值观念、行为规范、环境形象等方面充分体现中医药文化特色,进一步增强我院中医药文化底蕴,彰显中医药文化氛围。从我院实际出发,制定了《医院中医药文化建设实施方案,成立了中医药文化建设的领导组织,以中医药文化建设促进科室建设、技术服务、学术研究、人才培育等各项工作水平的不断提高,通过中医药文化建设,使人民群众从诊疗环境、就诊方式、服务态度等方面切实感受到我院独具的中医药特色优势服务。
二、开展医院文化建设
(一)价值观念体系 深入挖掘中医药文化中“医乃仁术”、“大医精诚”等价值观念,在思想理念、价值取向、培育方针等方面充分体现中医药文化。
1、发展战略 坚持以中医为主的办院方向、保持中医药特色优势。确定了 “科技兴院,树立品牌,患者之上,关爱生命”发展战略,不断强化技术含量,引进现代化的诊疗设备,营造专科特点,打造专科优势,为每一位患者提供科学化、标准化、规范化、人性化、充分体现中医特色的医疗服务。
2、确立了“文明行医、亲情服务、廉洁自律、人诚勤和”的服务理念,把维护患者的利益放在第一位,做到尊重人、关心人、感动人,通过开展以“一张笑脸、一声问候、一次详细的入院介绍、一张舒适的病床、一壶热水、一个整洁的环境”的活动,为病人提供温馨、细心的服务。
3、医院宗旨 坚持“真诚关爱、信守承诺、规范服务、科学管理”的宗旨,推动医院文化建设,行风建设,不断提高医院管理水平。
4、医院精神 弘扬医院 “团结勤奋、敬业严谨、创新立业、博爱济世”精神,提高中医药服务质量,扩大社会影响,实现物质文明、精神文明、管理文明的有机统一。
5、院歌:集中集体智慧,编写了院歌,中医药文化底蕴深厚,源远流长。中医人肩负着传承和弘扬中医优秀文化的历史使命和人民群众健康的希望,要团结自强,拼搏向上,发挥中医药特色优势,用爱心点燃生命的太阳。
(二)行为规范体系 在完善医院行为规范体系中充分体现中医药文化。我们将中医药文化融入各种规章制度、工作规范以及《员工守则》的制订和实施过程中,建立并不断完善行为规范体系,使其言行、举止、思维、诊疗工作无不体现中医药文化的内涵,鼓励各科室建设富有自身特色的个性化科室文化。形成富含中医药文化特色的服务文化和管理文化,促进服务质量和服务效率的提升。
1、诊疗行为规范,是开展诊察疾病、处方用药等技术服务的行为准则。明确了在诊疗服务中做什么、不做什么,应充分体现中医药理论和技术方法的运用,注重中医药特色优势的发挥,主要是在“望、闻、问、切”等诊疗过程中体现中医药特色。
2、言语仪表规范。我院开展了服务礼仪培训,我院多次开展服务窗口岗位技能竞赛及考核,制定了《员工守则》,在全体员工中开展行为规范的先进典型评选表彰活动,开展亲情服务等活动,立标杆,树典型,发挥先进的模范带动作用。要求医务人员在接待患者和家属时,必须遵循文明服务用语规范,使用“您好”、“请”、“对不起”、“谢谢配合”等文明词语,做到一要有称呼,二要有礼貌,三要用亲切的语言,提倡文明敬语,禁止使用忌语等等。
、教学传承规范。规范了教学传承行为,有利于我院中医文化的发展,也有利于我院人才的培养和医院的长期发展。教学传承规范,是传道授业、学医习业等方面的行为准则,弘扬中医尊师重教、教学相长的优良传统,老师应为人师表、修身正行,平易待人、乐育英才,乐教敬业、口传心授,因材施教、循循善诱,非其人勿教、非其真勿授、示人规矩不示人以巧;学生应尊师重道、谦逊恭敬,持之以恒、精勤不倦,勤求古训、博采众方,学贵专一、思贵沉潜,继承创新、与时俱进。
(三)环境形象体系 在优化医院环境形象体系中充分体现中医药文化。
1、建筑外观和庭院建设 目前我院正在进行环境改造工作,独特的建筑风格,淋漓尽致地体现“人文关怀”的精神。建筑的色彩,结合中国古代建筑习惯,选用黄、米、灰、褐色等,因地制宜,合理搭配,体现中国传统建筑风格。内部的大厅、走廊、候诊区、诊室,住院部的大厅、走廊、护理站,办公区等装饰方面将充分展示中医文化丰富内涵,营造浓郁的中医药文化氛围。
2、我们要在施工完成后,制作一些中医知识宣传栏、展板,图文并茂刊载中医典故、中药知识,古代文学作品中的中医趣闻等等,弘扬中医药历史和我院发展历程,同时也让患者更加了解我院的办院理念和中医药治疗的特色。主要是宣传和介绍中医药的基础知识、养生保健方法,以及中医药防治常见病、多发病的方法,常用中药的识别和功效、中药煎煮常识和我院特色治疗方法。
3、院报 通过院报弘扬中医药历史文化,宣传医院办院方向和宗旨,宣传普及中医知识,宣传医院服务特色和品牌,展示独具特色的医院文化。
为促进我院中医药文化发展,我院组织广大职工认真学习了《国家中医药管理局关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见的通知》、《中医医院中医药文化建设指南》及相关文件,根据各级卫生主管部门部署和要求,结合我院工作实际,特制定本实施方案。
一、指导思想、基本原则和主要目标
(一)指导思想
中医药文化是中华民族优秀传统文化的重要组成部分,中医医院作为中医药文化继承和创新、展示和传播的重要场所,要以中医药文化为主体,以大力培育和倡导中医药文化的价值观念为核心,融合时代文化特征,在继承传统的基础上创新发展,与时俱进,充分体现中医药文化特色,体现中医医院个性特征和区域文化特征;促进科室建设、技术服务、学术研究、人才培育等各项工作水平的不断提高。
(二)基本原则
坚持突出特色。以中医药文化为主体,融合时代文化特征,在继承传统的基础上创新发展,与时俱进,充分体现我院中医药文化特色。
坚持统筹规划。中医药文化建设与医院总体发展规划相衔接,与医院文化建设相结合,做到价值观念、行为规范、环境形象的有机统一。
坚持因地制宜。按照总体要求,从我院实际出发,制定切实可行的措施,使建设工作充分体现医院个性特征和区域文化特征。
坚持促进发展。紧紧围绕医院改革发展的中心工作,以中医药文化建设促进科室建设、技术服务、人才培养以及科学管理等各项工作水平的不断提高。
(三)主要目标
在价值观念、行为规范、环境形象等方面充分体现中医药文化特色,进一步增强我院中医药文化底蕴,彰显中医药文化氛围,提高中医药服务质量,扩大社会影响,实现物质文明、精神文明、管理文明的有机统一,通过中医药文化建设,使人民群众从诊疗环境、就诊方式、服务态度等方面切实感受到独特的中医药服务。
二、医院文化建设的内容
(一)价值观念
中医药文化的价值观念是中华民族深邃的哲学思想、高尚的道德情操和卓越的文明智慧在中医药中的集中体现,主导着中医医院的基本特征和基本方向。要深入挖掘中医药文化中“医乃仁术”、“大医精诚”等价值观念,认清自身价值需要、价值创造和价值实现的关键,在思想理念、价值取向、培育方针等方面充分体现中医药文化。医生和护士是直接为病人服务的人,必须确立和强化“以人为本”的服务理念,把维护患者的利益放在第一位,做到尊重人、关心人、理解人、帮助人、感动人,通过开展以“一张笑脸、一声问候、一次详细的入院介绍、一张舒适的病床、一壶热水、一个整洁的环境”的活动,为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。各科室要在医院价值观念体系中充分体现中医药文化,切实改进科室建设、技术服务、医德医风建设等各方面的工作。
(二)医院宗旨
医院是社会主义精神文明建设的窗口,与人民群众的生命健康息息相关,我院充分认识到这一点,坚持“诚信为本,仁德为先,人性关怀,科技兴院”的宗旨,推动医院文化建设,行风建设,不断提高医院管理水平。
诚信是一个道德范畴,即待人处事真诚、讲信誉,言必信、行必果,本义就是要诚实、诚恳、守信、有信,反对弄虚作假。仁德即是要对患者做到想起所想,急其所急,心系患者。这反映时代特征,具有前瞻性;有利于激发员工的责任感和使命感。
(三)建院方针
年来,我院坚持“科技打造医疗,疗效树立品牌,服务善待患者,关爱铸造人生”方针,不断强化科技技术含量,引进现代化的诊疗设备,营造专科特点,打造专科优势,为每一位患者提供科学化、标准化、规范化、人性化、现代化的医疗服务。同时,坚持以中医为主的办院方向、保持中医药特色优势的灵魂,不断改进医院各方面工作、增强员工凝聚力。这是提高医院创造力和核心竞争力的源泉,是中医药事业生存和发展的基本保证。
(四)行为规范
1、诊疗行为规范
医务人员要加强法律意识,要尊重病人的知情权、隐私权;在医疗活动中,要遵守卫生管理条例、行政法规和医院的各项规章制度、操作规程,以免造成患者人身损害事件;要规范医疗文书的书写,严格按照要求进行书写;要加强医务人员的责任心,避免在诊治过程中出现误诊、漏诊等现象发生。
2、言语仪表规范
我院医务人员在接待患者和家属时,必须遵循文明服务用语规范,使用“您好”、“请”、“对不起”、“谢谢配合”等文明词语,做到一要有称呼,二要有礼貌,三要用亲切的语言,大力提倡文明敬语,坚决禁止使用禁语。
医生上岗统一着装男性必须配长裤、皮鞋,夏天不得穿大短裤、露脚趾凉鞋。女性也可搭配裙装,裙边不能超过隔离衣下摆。冬天不得穿长统靴上岗,夏天不得穿鞋拖。冬夏装更换按医院统一时间要求,不得擅自更换。隔离衣保持整洁无皱褶,每周换洗一次,特殊情况下随脏随洗。
3、教学传承规范
规范教学传承行为,有利于我院中医文化的发展,也有利于我院人才的培养和医院的长期发展。教学传承规范,是传道授业、学医习业等方面的行为准则,应弘扬中医尊师重教、教学相长的优良传统,老师应为人师表、修身正行,平易待人、乐育英才,乐教敬业、口传心授,因材施教、循循善诱,非其人勿教、非其真勿授、示人规矩不示人以巧;学生应尊师重道、谦逊恭敬,持之以恒、精勤不倦,勤求古训、博采众方,学贵专一、思贵沉潜,继承创新、与时俱进。
4、特定礼仪
我院建立健全保障中医药特色优势充分发挥的医院各项规章制度,将各种行为规范通过制度固定下来,并在此基础上形成具体明确、切实可行的体现中医医院特点的《员工手册》。
同时,将《员工手册》作为重要内容纳入全员培训中,定期开展讲座,并注重培训形式的多样性、趣味性,提高培训效果。将行为规范的执行情况纳入目标管理,制订考核指标,建立奖惩办法,落实考核结果。
我院曾多次开展此类竞赛及考核,在全体员工中开展执行行为规范的先进典型评选表彰活动,立标杆,树典型,发挥先进的模范带动作用。
(五)环境形象
医院环境形象是中医药文化的物质载体,是展示与传播中医药文化的重要方面。我院在进行环境形象体系建设中充分彰显中医药文化,有利于体现中医医院的基本特征;有利于巩固中医为主的发展方向,更好地保持发挥中医药特色优势;有利于实现物质文明、精神文明、管理文明的有机结合,达到医院内部的和谐统一;有利于提高医院的竞争力。
建筑外观和庭院建设
我院占地面积40余亩,建筑面积2万平方米,建筑上采用全新的环保材料,独特的建筑风格,淋漓尽致地体现了“人文关怀”的精神。建筑的色彩,结合中国古代建筑习惯,选用红、黄、米、灰、褐色等,要因地制宜,合理搭配,体现中国传统建筑风格。
庭院中草木茂盛鸟语花香,碧绿的草坪中还有一弯浅浅的小水塘,水中还有小鱼在游动嬉戏,一派和谐景象,尽情展现了一排和谐文化。
内部装饰
我院内部的大厅、走廊、候诊区、诊室,住院部的大厅、走廊、护理站,办公区域等都有许多的装饰品,包括一些国画、毛笔字画等含有中医药元素的陈设及装饰,营造浓郁的中医药文化氛围。
尤其是一些医院发展史和成功病例的展示板,弘扬中医药历史和我院发展历程,同时也让患者更加了解我院的办院理念和中医药治疗的特色。
还有宣传知识和介绍治疗的特殊方法,主要是宣传和介绍中医药的基础知识、养生保健方法,以及中医药防治常见病、多发病的方法,常用中药的识别和功效、中药煎煮常识和我院特色治疗方法。
(六)医院标识
标准院名
我院的标准院名为“中医医院”,这是医院标识中最直观的基础要素。医院名称按规定经有关部门核准的名称,并由中华医学会会长,中国医学科学院院长吴阶平题写,汉字使用规范,字体端庄易识别,外文字母应规范。
医院网站
我院也通过建立医院网站来扩大医院知名度,宣传中医药文化。网站版面简洁,样式风格非常具有中国风,让人感到中医药的特色,棕色的色彩渲染了古香古色。
三、工作措施
(一)提高认识,加强领导。
医院中医药文化建设是党和政府振兴中医、弘扬民族文化的重要举措之一,不仅对促进文化和谐具有重要的意义,而且对促进人体的和谐、家庭的和谐、社会的和谐均具有不可替代的作用。医院在充分认识开展中医药文化建设重要性的基础上,成立了中医药文化建设领导小组,负责全院的中医文化建设的领导,医务科、护理部和门诊部统筹协调,确保中医药文化建设规划的有效实施;各科室主任负责各科门诊室内、病房的文化建设,门诊楼走廊、大厅由门诊部具体负责,楼外庭院由总务科具体负责,办公楼由医院办公室具体负责,明确工作职责和内容,制定年度工作目标和可持续发展计划,形成职责分明、分工协作、有效落实、逐步推进的医院文化建设责任体系。
(二)形式多样,内容广泛。
加强中医药文化建设,以中医人文关怀促进医患关系和谐,把中医药文化建设成为一项群众性的活动,通过群众喜闻乐见的多种形式,宣传普及中医药文化,一方面充分利用院内会议、学术讲座等各种场合与途径对医院文化进行宣传,以医院网络和宣传栏等作为宣传阵地,采用书法、图版、标语等多种表现形式,切实把中医经典、医德警言警句等富含中医哲学思想内容渗透到医院文化建设中来,开设通俗易懂、形象直观、科学实用的中医药科普教育专栏,介绍中医药的基本知识、诊治原理,普及中医药防病治病知识,宣传与人们日常生活相关的中医药知识、方法、观念,力争使人从中感受到中医药文化氛围,接受中医药文化的陶冶。
(三)加强培训,提高素养。
各职能科室要采取有效措施,对从事中医药文化建设工作的人员进行必要的培训,不断提高其工作能力。加强对职工尤其是青年医护人员的中医药文化以及中华民族传统文化的培训,努力提高全员的中医药文化素养,使其言行、举止、思维、诊疗工作无不体现中医药文化的内涵,鼓励各科室建设富有自身特色的个性化科室文化。
(四)长远规划,持续发展。
中医药文化建设是一项长期而艰巨的工作任务,医院对此要有一个长期规划,建立长效机制,落实科学发展观,力争在今后的发展过程中,从建筑风格、内部装潢、诊疗环境、形象识别等方面入手,通过传统文化元素和艺术手段(书法、绘画等)展现中医药文化,营造中医药文化环境的氛围,体现中医药古朴典雅、简约大方的特色,体现中医院的与众不同。塑造优秀的医院形象,鼓励广大职工积极参与,使长期规划得到具体落实,中医药文化建设不断取得新成果。
关键词 重点专科 护理 建设
重点专科建设是医院一项长期的根本性任务。是医院创名院、建名科、育名医(“三名”)战略工程的重要组成部分。重点专科护理建设是重点专科建设内容之一,能使护士在专科疾病认识、治疗、护理、康复指导上具备较高水平,使重点专科护理质量更上一个台阶。我院儿童骨科自2008年-2011年,在创建重点专科的过程中,护理工作紧密围绕《国家中医药管理局“十一五”重点专科(专病)项目建设目标与要求》有关内容,建立重点专科护理质量评价标准,突出中医护理特色,强化重点专科护士中医理论与技术培训,提高中医护理科研能力,于2011年7月顺利通过国家级重点专科验收工作,现将重点专科护理建设体会总结如下:
1组织管理与制度建设
为保障重点专科的建设和发展,医院制定了重点专科建设管理办法;成立了重点专科建设工作领导小组;科室按照《国家中医药管理局“十一五”重点专科(专病)项目建设目标与要求》制定并落实重点专科各项管理规章制度;制定了儿童骨科重点专科护理工作发展规划;儿童骨科专科护理建设工作计划;建立健全护理岗位职责、人员培训计划及落实考核措施等;每月均组织重点专科建设的专项检查,并给予相应的奖励和处罚。
2技术、学术能力建设
2.1结合诊疗规范完善护理常规我科在重点专科建设开展的同时,运用中医护理的整体观和辨证施护理论,结合科室诊疗规范完善了重点病种护理常规,每年对护理常规进行优化。护理人员熟悉掌握重点病种的辨证分型及临床表现,主要从病人的辨证施膳、用药、情志、专科护理、健康教育等方面开展护理工作。
2.2重点单病种突出中医特色护理并进行评价及制定改进措施科室突出中医护理特色,将中医护理技术操作广泛运用于骨伤科护理中。我们根据“四气五味”理论对饮食分类、指导患儿家长根据患儿骨折不同分期进行饮食调养,将中药穴位贴敷、中药封包、中药离子导入、中药熏洗等中医护理技术操作运用于临床。根据骨折患儿的身心特点,科室设计并应用了上肢游戏式引导功能锻炼操以提高骨折患儿的康复效果。
每月科室护理质控小组对中医特色护理进行评价并制定改进措施。
2.3加强科研与学术交流能力
积极总结专科护理经验,参加国家级、省级护理学术会议,与省内外护理同行进行护理经验交流。对下级单位进行业务指导。在建设周期内与3家医院形成对口支援,举办省级继续教育培训班2次,2010年申报并举办《儿童骨科辨证施护新进展培训班》。建设周期内护理科研课题立项1个。
3人才培养及梯队建设
3.1注重护理人员中医基础理论知识和临证能力的培训扎实的中医基础理论知识是顺利开展中医护理工作的前提条件。重点专科要成为中医护理模式病房,必须注重护理人员中医知识、技能的系统培训。在全院护理人员课时达到100课时要求的基础上,科室通过讲座、跟随医生查房、中医护理查房、护理病例讨论等多种形式,了解本科室病种的相关知识。科室每季度进行中医护理技术操作考核和理论考核。
3.2护理人员专科、专病理论知识的培训科室制定了各级护士护理理论、技能要求,每年对各级护士进行技能考核;科室制定并落实重点专科培训计划;专科、专病护理查房每季度1次;专科、专病理论讲课每季度1次;重点专病为主题的读书报告会每季度1次;专病应用护理技术考核每半年1次。
邀请科内医生专家授课,学习牵引、手法复位的配合,小夹板固定的方法、功能锻炼指导等专科护理技术,使护理人员学以致用,能熟练配合医生进行各种骨科技术操作。
4专科文化建设
重点专科精神文化建设应体现以人为本、和谐发展的时代气息,突出救死扶伤的行业特点,重视人文关怀,创建良好的中医专科文化氛围。
4.1中医药文化宣传、普及在病房走廊、门诊候诊区设立了中医药文化宣传栏和适宜儿童的卡通形象宣传栏,介绍本专科中医药治疗特色、中医药疗效等内容。将中医药文化融入科室规章制度和工作规范,从诊疗行为、服务方式、人才培养、教学传承等方面,形成具有中医药特色的服务文化和管理文化。
为提高健康教育效果使患儿在娱乐中学习有关健康教育常识,我们自编了图文并茂的健康教育画册、健康教育处方,供患儿及家属翻阅。画册色彩鲜艳,采用卡通图像,加上其父母在旁边的指点说明,能吸引儿童的注意力,使患儿受到健康教育的熏陶。内容有:儿童骨折骨折后的家庭护理,骨折三期不同的饮食,如何进行功能锻炼,各项检查、治疗的意义和配合,儿童意外创伤的预防,出院指导等内容。
4.2将医疗护理服务拓展到院外,延伸到家庭和社会为了达到护理连贯性,我们把关怀服务延伸到家庭,设置医患连心卡,使病人出院后,同样能得到护理人员的关心和帮助,出院后定期电话回访,了解病情需求,强调尊医服药,按时复查,以做好康复指导。
关键词:针灸推拿专业;五年制高职;人才培养模式
高职五年一贯制办学模式,在江苏省经过多年实践探索后已取得较大成功,并得到了教育部认可,认为其符合高职人才培养规律,明确了高职培养思路,全面提高了教育质量,且能以就业为导向,产学研相结合,极大地发展了地方经济,故鼓励地方发展五年制高职。笔者从事针灸推拿临床和教学工作多年,随着时代的发展和经济水平的不断提高,我们发现要及时对高职针灸推拿专业人才培养模式重新定位和思考,以扩大办学规模,提高办学效率。本文从以下方面来探索人才培养模式改革。
1重新明确培养目标,定位人才培养方向
要办好一个专业,首先要严格制定人才培养方案,明确培养目标。针对我院针灸推拿专业,教师首先要改变观念,明确专业人才培养定位,清楚我们招收的是什么样的学生,要培养成怎样的人才。高等职业教育培养的是高端技能型人才,在知识、能力、素质要求上都要重新定位。首先,深入我省乡村卫生院和社区服务站,选取一些有代表性的单位进行深入调研,了解当前及今后5~10年内这些基层医疗单位需要多少针灸推拿专业人才。其次,调研我省针灸推拿专业人才培养状况,了解招收人数和招收计划。目前我省设有针灸推拿专业的学校有南京中医药大学(本科及以上层次)、江苏省联合职业技术学院南通卫生分院、淮阴卫生分院(2009年开始招生)。最后,调研南京中医药大学针灸推拿专业学生人数和就业去向,把握医疗市场需求。从目前我院学生就业形势看,保健和休闲场所对针灸推拿专业人才需求较大。在上述工作完成后,我们重新定位培养目标的知识要求和能力要求,加强职业与人文素质教育,为学生全面发展打下坚实基础。21世纪需要的是高技能人才,必须具备提出问题、解决问题能力,独立思考、创新能力,沟通合作、自我导向和学习能力。对针灸推拿专业学生而言,除了加强思想道德素质和人文素质教育外,还要加强身体素质和心理素质教育。笔者认为在人文素质教育方面要根据中医特色,重点加强古典文学、历史教育与传统文化教育;此外还要根据学生素质能力培养要求鼓励学生考取证书,如按摩师证书、计算机等级证书、普通话等级证书、心理咨询师资格证书等。
2突显五年制高职特色
五年制高职生在世界观还没有完全形成前就学习专业知识,动手操作能力较强,正符合高职培养高技能人才的要求。为突显五年制高职教育特色,笔者认为最重要的是立足本行业,改变教学理念,在人才培养过程中体现专业特色:(1)体现中医学特色。加强中医基本理论教育,强化中医基础理论、中药学、方剂学、针灸学、推拿学教学,强化学生专业思想,激发学习热情。(2)体现职业教育特色。职业教育强调学生动手能力,不要求学生掌握高深的医学理论,而要求学生掌握一技之长。学生在校的后3年,我们将培养重心放在实践技能训练上,从点穴到推拿手法的基本训练,一步一个脚印,循序渐进。
3重新设置课程体系
以往的人才培养方案已不能适应新形势需要,应加大课程体系改革力度,公共课开设要为专业课服务,专业课教学要为就业服务,要学有所用,压缩理论性较强的课程。专业课设置应以中医基本理论和针灸推拿课程为主,减少西医课程。
3.1专业课调整
专业课分为医学基础课和针灸推拿专业课两部分。高职教育根据劳动力市场实际需要而培养人才,以市场为导向、以就业为中心。根据目前就业实际情况,五年制高职针灸推拿专业应培养保健康复型人才,属于第一、第三医学范畴,即预防医学和康复医学。故医学基础课轻西医、重中医,应减少临床课程,尤其是西医临床课程。在中医方面可开设中医基础理论、中医诊断、中药学、方剂学、中医骨伤课程等,减去中医内科学课程,因为该课程大部分学生听不懂,且今后几乎用不上。西医方面可开设解剖学、疾病基础、社区医学、老年医学、护理学等课程。我们增加了护理学等课程,因为高职针灸推拿专业定位为第一、第三医学,故学生必须懂得一些护理常识。针灸推拿专业课程应重推拿、轻针灸,因为临床上对针灸医师要求特别高,要内、外、妇、儿科样样精通,至少要针灸推拿专业本科毕业生才能胜任;故五年制针灸推拿专业只开设经络腧穴学、针灸治疗学、针法灸法学,无需开设针灸各家学说、针灸医籍选、实验针灸学等课程。推拿学应作为重点,可开设气功学、推拿手法、推拿治疗、小儿推拿学、足疗学、保健推拿课程,同时增加理疗学和中医康复学课程。
3.2公共基础课调整
公共基础课分为政治基础课和应用基础课两部分。笔者认为中医是一种古代文化,要想学好中医必须先了解中国古代历史,这样才能深刻理解中医阴阳学说、五行学说等。政治基础课部分可开设辩证唯物主义、历史学,同时结合医学专业特点开展医学心理学、法律学课程。在应用基础课部分,结合针灸推拿专业特点,减掉数学、物理、化学课程,同时保留语文、医古文、计算机和英语课程。
4缩短在校理论学习时间,根据就业需求选择实习科室
实习分为教学实习和临床实习两部分,毕业实习安排在第五学年全年。要缩短在校理论学习时间,最适合的是延长第三年教学实习。目前各学校教学实习一般为两个月,可以改为一学期,这样可以让学生对针灸推拿临床工作有足够的感性认识,激发学习兴趣。在毕业实习中,学生也可以根据自己的实际情况和就业方向选择实习科室。如想从事保健工作的学生可以专攻推拿科或者去保健场所实习,无须在医院实习;准备从事康复工作的学生,可重点到推拿科和康复科实习,这样学生一毕业就可以上岗工作,不需要再培训。随着社会工业化进程和高级技工的紧缺,国家急需培养一毕业就能上岗的实用型人才,教育部曾提出高职院校可根据自身情况实行半工半读。卫生职业类学校学生未来工作服务对象是人,故不能完全实行半工半读,但可以缩短在校理论学习时间,相对延长实习时间;这样学生毕业后也能尽快适应工作,提高五年一贯制高职人才培养质量。
5建议增加针灸推拿技师证书
为顺应当前形势发展,五年制高职针灸推拿专业学生就业岗位要进行调整,由原来主要面向医疗机构、其次面向康复保健场所改为主要面向康复保健和休闲场所、其次面向医疗机构,各职业岗位要求并不一样。
5.1医疗机构职业岗位要求
该职业岗位对医学知识要求最高,学生需要通过国家执业医师资格考试,才能从事针灸推拿临床工作。此外,该岗位对学生所学知识、技能和素质要求也很高,必须掌握一定的医学知识,熟练掌握常见疾病的辨证论治、取穴原则和方法,熟练针刺和推拿手法,同时具备良好的人际沟通能力和高度的责任心。
5.2康复保健及其他场所相关职业岗位要求
该职业岗位所对应的工作任务包括针灸推拿足疗、医疗器械和药品推销等。所对应的技能和素质要求包括掌握一定中医基础知识,掌握慢性病及老年性疾病保健和康复知识,熟悉常见疾病的辨证论治、取穴原则和方法,熟练针刺和推拿手法,同时具备较好的人际沟通能力和一定的社会责任感。
5.3休闲场所职业岗位要求
该职业岗位所对应的工作任务主要为推拿工作。所对应的技能和素质要求包括掌握推拿手法,熟悉一定的中医基础理论知识,熟悉慢性病和老年性疾病保健康复知识,同时具备较强的人际沟通能力和一定的社会责任感,具备良好的心理素质与关爱精神。现在的五年制高职生很少能通过全国执业医师资格考试,故大部分学生毕业后没有资格进入医疗机构从事临床工作,只能到康复保健场所和休闲场所工作。目前只能取得保健按摩师证,但该证书较容易取得,没有全国统一考试标准,门槛很低,故含金量不高。因此,笔者建议增加针灸推拿技师证书,要求比执业医师低、但比保健按摩师高,且全国统一考试,以适应五年制高职针灸推拿专业学生就业需要。
6不断更新教育理念,与时俱进
在培养学生方面,我们要有新职业主义教育思想,培养学生核心能力。在当今社会,一个人一生不一定只从事一种职业,尤其是针灸推拿专业学生,因多方面原因,很多毕业生不从事与专业相关工作,因此培养学生跨专业就业能力相当重要。以笔者所带班级为例,学生不能参加执业医师资格考试,又不想进保健和美容行业,很多学生毕业后从事其他行业,虽然专业知识没用上,可当时学校的多元职业能力培养在其工作中还是起了很大作用。多元职业核心能力培养对我们提出了新的挑战,如何应对并进行课程改革也是我们目前要思考的新问题,这就要求我们要敢想敢做,不怕困难,有开拓进取精神。
7拓展针灸推拿相关专业