时间：2023-06-05 09:58:45
外科医生工作计划【1】
一、政治思想方面
坚持共产党的领导，坚持社会主义道路，认真学习重要理论思想，以及十八大会议精神，政治思想水平有了进一步的提高。认真执行中纪委提出的“四大纪律，八项要求”，和卫生局制定的“五条禁令、五项规定”。进行经常性职业道德、遵纪守法、廉政警示教育。加强行风建设，贯彻教育、制度、监督并重的预防和惩治体系。在工作中，始终坚持以病人为中心，以质量为核心，视病人如亲人，全心全意为病人服务。树立廉洁行医、以病人为中心的理念，全科同志自觉抵制不正之风，认真贯彻民主集中制，按时召开科务会，强化职工民主参与科室管理工作。主要作了以下工作。
1、有效解决看病贵的问题：降低医疗费用，减少病人经济负担，合理用药是每一位医生应尽的责任和义务，通过加强科室管理，药品比例已大幅下降，在我院产生了较大影响，使病人切实得到实惠，减轻了病人经济负担。药物比例较去年继续下降，现已达37.8%，低于医院40%的比例规定。严格执行“一日清”制度，增加了医药费的透明度。
2、强化以病人为中心、以质量为核心的服务理念：做到这一点，要在提高医疗技术水平和服务态度上下功夫，诚恳认真的工作方式、细致耐心的思想交流，与病人交朋友，用病人的口为我们做正面宣传。采取病人信息反馈制度，及时与出院病人进行沟通，使慕名而来的病人逐渐增加。在当前医疗市场竞争日趋激烈的条件下，要加强对科室成员的形势教育，增强职工的危机意识、竞争意识和责任意识，树立面向社会、面向患者，主动找市场、找病人的新观念。把一切以病人为中心的思想贯穿到科室的各项工作的全过程。激发科室成员积极向上的精神，增强科室的凝聚力。培育科室精神、树立医务工作者整体形象，即服务一流，技术精湛，爱岗敬业，文明服务的白衣天使形象。
3、合理用药、合理收费，切实减轻病人经济负担：合理用药不仅表现在对症用药，还表现在药物的合理应用方面。不仅要加强对药品各种知识的学习，特别是毒副作用的学习，还要经常与药剂科专家进行沟通，真正做到合理用药。在不影响病人治疗效果的前提下，精打细算，用最少的费用进行最好的医疗服务，这也是我们普外科努力的方向。严格执行一日清制度，耐心细致的解释病人提出的问题，让病人明明白白看病，明明白白花费。
4、开通XX市第四人民医院普通外科网站：为了增加科室透明度，我科自费创办了XX市第四人民医院普通外科网站，并广为宣传，使病人来院前已经对科室和自己的疾病有所了解，取得了一定的效果。
外科工作总结及工作计划【2】
20XX年在忙忙碌碌和不知不觉中走过，一年来，在院党委、院长的正确领导下，在科室全体同仁共同努力下，普外科基本完成院的各项任务，纯收入在全院名列前茅（第 位）。在这一年里，无重大医疗事故的发生，多项工作受到医院的好评，同志们在工作中，不怕困难，勇挑重担，顽强拼搏，敢于创新，在医疗、科研和教学方面取得了一定的成绩，当然也存在不足，在此对过去一年的工作做一下总结，以便今后能更好的工作，请院党委及同志们给以指正。
一、政治思想方面
坚持共产党的领导，坚持社会主义道路，认真学习邓小平理论和关于“三个代表”重要理论思想，以及“科学发展观”，政治思想水平有了进一步的提高。在工作中，始终坚持以病人为中心，以质量为核心，视病人如亲人，全心全意为病人服务。树立廉洁行医、以病人为中心的理念，全科同志自觉抵制不正之风，认真贯彻民主集中制，按时召开科务会，强化职工民主参与科室管理工作。主要作了以下工作。
1、有效解决看病贵的问题：降低医疗费用，减少病人经济负担，合理用药是每一位医生应尽的责任和义务，通过加强科室管理，药品比例已大幅下降，在我院产生了较大影响，使病人切实得到实惠，减轻了病人经济负担。
2、强化以病人为中心、以质量为核心的服务理念：做到这一点，要在提高医疗技术水平和服务态度上下功夫，诚恳认真的工作方式、细致耐心的思想交流，与病人交朋友，用病人的口为我们做正面宣传。采取病人信息反馈制度，及时与出院病人进行沟通，使慕名而来的病人逐渐增加。在当前医疗市场竞争日趋激烈的条件下，要加强对科室成员的形势教育，增强职工的危机意识、竞争意识和责任意识，树立面向社会、面向患者，主动找市场、找病人的新观念。把一切以病人为中心的思想贯穿到科室的各项工作的全过程。激发科室成员积极向上的精神，增强科室的凝聚力。培育科室精神、树立医务工作者整体形象，即服务一流，技术精湛，爱岗敬业，文明服务的白衣天使形象。
3、合理用药、合理收费，切实减轻病人经济负担：合理用药不仅表现在对症用药，还表现在药物的合理应用方面。不仅要加强对药品各种知识的学习，特别是毒副作用的学习，还要经常与药剂科专家进行沟通，真正做到合理用药。在不影响病人治疗效果的前提下，精打细算，用最少的费用进行最好的医疗服务，这也是我们外科努力的方向。严格执行一日清制度，耐心细致的解释病人提出的问题，让病人明明白白看病，明明白白花费。
5、以全体科务会的形式，加强科室管理，用各种制度来管理科室，加强三级查房制度的落实及专科专治，所有制度的落实均记录在案，得到了院领导的一致好评。
二、业务方面
外科急症多，周转快，病床使用率为 %，较去年平中略升，出院人数与去年相比，今年 人， 去年 人，较去年 人次，其原因与大家的共同努力是分不开的。业务收入比去年增多，毛收入在全院排名第2位（今年 元，去年 元，较去年增长 %。平均住院日10.55天，基本完成医院下达的各项指标。积极开展业务学习，在三基培训考核中合格率达100%。科室班子在医疗质量上加强管理，使入、出院符合率、手术前后诊断符合率、甲级病案率、基础护理合格率等均大院下达的指标。杜绝医疗事故的发生，发生率为0。积极开展单病种质量与费用控制工作。积极开展新技术、新业务：新技术、新业务是科室发展的源泉，也是科室生存的根本所在。如腹腔镜在普外科的应用，起得了很大的进步，已成功开展腹腔镜手术 例，取得了很好的效果，得到了广大患者的好评。在常规治疗的基础上，积极探索更利于病人接受的美观手术，得到了病人好评。如小儿疝手术，采用小切口，皮内缝合等。
三、出勤方面
一年来，全科大部分同志能出全勤，甚至加班加点。有急重症病人时能随时出现在病人身旁，积极配合卫生局卫生计划生育和抗甲流感工作。
四、不足之处
1、规章制度落实欠缺：表现在三级查房制度未能完全落实；重大手术病例讨论制度；交接班制度；
2、病人量减少：①农村新型医疗合作导致大量病人留滞于乡镇医院，周围医院截流。②自我宣传力度不够。③尚欠缺与上级医院的广泛联系。④东方医院取得了农保和医保的资格，拉走了一部分患者。
总之成绩属于过去，未来才属于自己，惟有勇于进取，不断创新，才能取得更大的成绩。 发展是硬道理，发展是第一要务，只要我们解放思想，坚定信心，与时俱进，大胆创新，就一定能取得更好的成绩。
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20XX年工作计划
展望即将到来的20XX年，我们充满了希望和期待，对我们医院及外科来说，依然是需要稳定、巩固、发展和壮大的关键一年，我们既感觉到了一定的压力和困难，但更充满了热情和信心。具体到外科，我们认为有以下工作需要进一步加强和努力：
（一）、进一步强化经营意识。具体措施是要进一步降低用药成本比例，拓展服务范围，向服务要效益，向新技术要效益，向医疗挖潜要效益。外科是一个重要的临床科室，也是一个高风险的战场。我们殷切希望在医院领导和兄弟科室的关心、支持和指导下，外科明年能够搬进新楼，工作更上一层楼。
（二）加强与交警、公安和保险部门的合作。有关部门工作人员来我们科室调查、协调工作时，我们要接待热情，服务耐心，照顾周到。
（三）加强科室内部管理，及时与患者家属沟通。对交通创伤病人及时和我院警医联系小组人员沟通，积极、主动寻找“三无”病人家属，尽力防止病人擅自出院造成欠费。
（四）进一步加强与我院市场部的合作，提高社会影响力。与医院领导协商，适当降低社会病人住院期间的费用，努力拓展病人来源渠道，提高外科在全社会的影响力。
（五）进一步完善服务流程。新病人入院后，科室以名片形式将主管医师、主管护士、科主任、护士长的姓名及联系电话告诉病人或其家属，以便交流联系。
（六）加强人文关怀，确保医疗安全，提高病人满意度。要求医生护士少坐办公室，多深入病房，多向病人及家属询问意见和要求，将可能发生的磨檫纠纷消灭在萌芽状态。我们在内部提出要有“随时准备与每一个病人对簿公堂”的风险意识，把医疗护理安全意识贯彻始终，把医疗护理规章制度、法规条例落实到每一个环节。
（七）强化学习氛围，提高业务水平。科内人员的业务素质、服务意识需要进一步加强。学无止境，服务无边，关键是要用心，用真情，下功夫，作好脚下的每一件事，作好每一件事的每一个环节。鼓励每一位职工继续深造，如果医院和科室条件许可，建议有计划、有步骤地选派基本素质好的人员去上级医院进修、学习。
（八）讲究奉献，提高效率。我科危重病人多，工作无节奏，经常加班、加点，我们科室人员经常要一个人干两个人的活，节假日从没有过休息，平时加班不计其数，但我们理解医院领导的困难，没向领导说过累，也没索要过报酬。为了科室的有利发展和提高工作人员的积极性，希望院领导从人员配备和分配制度上给予支持和鼓励。
（九）加强学术研究，提升医院形象
总之，我院外科还处于发展壮大期，勤奋、正直、积极向上、不畏困难的院领导给我们树立了一个学习的榜样，也为我们提供了一个有利的发展环境，我们一定不辜负领导对我们的期望，以巨大的热情和信心投入到工作中去，为我们医院的发展做出力所能及的贡献！
外科安全工作计划【3】
xxxx年转眼来临了，神经外科护理工作以护理部工作计划也随之陆续展开了，新的一年外科安全工作主要从以下几点工作计划展开实施。
一、围绕优质护理示范工作为中心，感动服务，深化细节护士
二、护士基本理论培训计划：每周科内业务学习一次，并邀请教授及科主任讲课，内容为神经外科生理解剖，颅内压增高的病理生理、诊断和急救，颅内血肿的简单CT和MRI的影像诊断，危重病人的营养支持，水电解质，酸碱平衡紊乱强年轻护士基本理论培训计划。
三、有效沟通技巧，提高患者满意度
加强患者以及陪护人员的沟通，学习沟通技巧，真正能够解决患者与护理工作之间的弊端，建立有效地沟通桥梁，更重要是非语言交流的能力，以适应对气管切开及语言障碍患者的交流。对情绪的调节控制能力，学会放松技巧，保持健康心态。
四、加强院内感染知识的培训。
院内感染知识掌握并应用于临床，建立专项感染指控人员，建立持续改进措施。
五、临床应急预案的培训及实施
突出的应变能力和独立工作的能力及慎独品德，加强应急预案的学习，并组织演练，提高护士的应急能力。
六、护理安全防范意思的培训。
根据责任制分工，明确职责，严格排查安全隐患。并将护理缺陷进行讨论分析。
七、培养年轻护理人员道德价值观。
每日利用晨会后10分钟学习励志书籍，培养主人翁意思，树立正确的人生观，激发护士对职业的工作热情。，更新组合新的护士角色，突出专科特色，寻找闪光点。
八、打造具有专科特色的重症监护。
我科重视对神经外科护士能力的培养和培训，并借助现代化监护及抢救设备，对神经外科病人瞬息万变的病情进行全面、综合监测，治疗和护理，大大减少了并发症，提高了抢救成功率，降低了致残率。1人员选配：首先选择身体素质好，思维敏捷，有责任感，事业心，敬业精神强，勤奋好学，年富力强的护理人员并指派专人负责监护室的护理和管理。
随着社会经济的发展，交通事故不断增加，使神经外科经常收治重型和特重型颅脑损伤病人，集中了神经外科急、危、重症患者同时也向神经外科护理人员提出了新的挑战。近年来，使医生对护士的满意度和患者对护理服务的满意度显著提高。今后，我们要不断加强业务学习，加强培训及训练，不断掌握神经外科新的护理技术和科学的管理方法，使神经外科更加成熟，更加现代化，向着有利于医院发展和满足病人需要的方向发展!
外科安全工作计划【4】
20XX年度普外科医疗质量与安全管理工作计划 科室内坚持以病人为中心的服务理念，以提高医疗服务质量为主题，把追求社会效益和经济效益相结合，维护群众利益，保证医疗质量和医疗安全，构健和谐医患关系为目的。特制定以下工作计划：
一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理科室的根本目的。医疗质量是医院的生命线，在医疗质量内涵建设的基础上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。严把医疗质量关，科室内严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病人会诊制度、重危病人及病案讨论制度。加强质控管理，住院病历书写按《病历书写规范》和评分标准执行，处方书写桉《处方管理办法》和处方评价执行。
二、优化医疗服务流程，方便患者就医，进一步提高医疗服务质量，保障医疗安全。认真落实患者权利，把科室服务的标识规范化。坚持以病人为中心，优化医疗流程，方便患者就医。增强服务意识，优化就医环境，努力为患者提供温馨便捷、优质的医疗服务。
三、实施医疗质量、医疗安全教育。加强科室医务人员的素质教育使科室全体医务人员具有正确的人生观、价质观、职业道德观;要有强烈的责任感、事业心、同情心;树立牢固的医疗质量、医疗安全意识;在科室内全面开展优质服务和医疗安全工作、学习，激发职工比学习、讲奉献的敬业精神，形成比、学、超的良好氛围。
2、经常督促、检查医疗工作制度、医疗技术操作规程和医疗、医技人员工作职责的贯彻执行情况，提高医疗质量和医疗技术水平。做好科室间的协调工作。
3、制定医疗质量与安全管理方案、标准和评价检查办法，报院长批准后组织实施。
4、及时对医疗事故进行调查，组织讨论，提出初步处理意见，报院技术委员会审理。
5、了解或参加临床医疗科室开展的新业务、新技术，组织协调重大急重危病人的抢救、疑难病人讨论、重大手术讨论和审批、院内外会诊工作。
6、督促、检查药品、医疗器械的供应管理工作。
7、组织对全院医疗人员的业务培训和考核工作。做好资料的整理和保存。
8、组织实施对基层医院的技术指导工作和临时性院外医疗任务。
9、全面负责本科室的日常管理工作。
1．在院长领导下，具体组织实施全院的医疗、教学、科研、预防工作。
2．拟订有关业务计划，经院长、副院长批准后，组织实施。经常督促检查，按时总结汇报。
3．深入各科室，了解和掌握情况。组织重大抢救和院外会诊。督促各种制度和常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。
4．对医疗事故进行调查，组织讨论，及时向院长、副院长提出处理意见。
5．负责实施、检查全院医务技术人员的业务训练和技术考核。不断提高业务技术水平。协助人事科做好卫生技术人员的晋升、奖惩、调配工作。
6．负责组织实施临时性院外医疗任务和对基层的技术指导工作。
7．检查督促各科进修和教学科研计划的贯彻执行。组织科室之间的协作，改进门诊、急诊工作。
8．督促检查药品、医疗器械的供应和管理工作。
9．领导医务科及所属人员的政治学习。抓好病案统计、图书资料管理工作。
1．在科长领导下，拟订有关业务计划，组织实施。
2．协助科长组织重大抢救和院外会诊。
3．深入各科室，了解和掌握情况。督促各种制度和常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。
4．对医疗事故进行调查，组织讨论，及时向科长提出处理意见。
5．负责制定全院医务技术人员的业务训练和技术考核计划并监督检查。
6．协助科长落实临时性院外医疗任务和对基层的技术指导工作。
7．督促检查药品、医疗器械的供应和管理工作。
关键词：生命周期；应用管理；质量管理；档案管理
1 实施背景
医疗设备的技术应用管理是一个复杂而庞大的系统工程，我院医疗设备固定资产数量巨大且品种繁多，既有单体价格昂贵的百万以上的如CT、DR、胃肠等医疗设备，也有单价低于1000的各类小型医疗设备。这些设备中有些直接用于病人，有些则与病人非直接接触。这些因素直接决定了医疗设备技术管理的复杂性与艰巨性，一般医疗机构只注重医疗设备的购置而缺乏对医疗设备的有效管理，更缺乏对医疗设备质控和使用情况的管理。
在这些方面，我院设备科对一部分设备建立了纸质的设备档案，管理功能简单，主要着重点是设备的财产管理，而不具备技术管理的功能，不能为设备使用过程中的技术问题提供动态的技术数据，因此无法进行动态的设备安全状态、使用状态的技术评估，进而导致医务工作者甚至设备管理人员对医疗设备缺乏足够的利剑，难以了解设备的运行状态，可能会给医疗安全带来一定的隐患。因此建立一套基于医疗安全质量管理的技术档案系统，才能解决目前医疗设备管理中的诸多问题与困难。
2 系统设计
通过围绕医疗设备的“进、出、用”三个重点环节，优化现有管理流程，结合医院信息化建设现状，我院信息中心会同设备科实施上线了一套基于HIS系统的设备管理系统，该系统能完成对设备日常业务的增加、调拨、借出、归还、维修、减少等各项管理工作，全面反映设备的增加、减少及相关变动情况，提供针对单品的全生命周期跟踪管理，为每一台设备建立一套“健康”档案，以帮助设备管理部门更有效、更全面地管理设备，保障医疗设备的使用安全。
3 系统功能分析
医疗设备的管理是对一台设备从论证、购置、应用到维修全过程管理，目的是保证设备的安全性和有效性，保证医技结果的准确性和及时性。因此，医疗设备管理系统应当具备计划管理、应用管理、质量管理和档案资料管理四个核心功能。
3.1 医疗设备计划管理
在明确了医疗设备的管理目标后，首要环节就是计划管理，计划管理是管理质量核心内容，直接影响到管理的各个关节。设备计划编制应当遵循统筹兼顾、保证重点的原则，对国内外医疗设备技术发展作科学预测的前提下，依据医院建设规划、经费指标、技术水平和安装条件等，结合各科室的实际需求，科学编制。
设备科作为技术管理科室，设备科负责制定全院的设备配置计划，计划管理的流程为：使用科室提出申请设备管理部门汇总平衡同行评议、专家论证领导决策审批。
3.2 医疗设备应用管理
医疗设备应用管理模块功能涵盖了医疗设备从购置入库到出库使用，再到报废下账的整个生命周期。其中，购置入库是设备资料进入信息系统的第一步，需将设备的名称、型号、规格、详细功能等资料录入系统，生成设备卡片；设备出库使用是指设备使用部门对设备进行领用申请，设备管理部门对科室申领进行登记、审批处理，同时完善设备卡片，补充设备领用科室、保管人、使用期限等相关信息；设备报废下账是指设备使用科室对设备进行报损报废后，设备管理部门在系统上对相关设备资料进行注销等操作，设备报废下账预示着设备的生命周期即将结束，但其详细资料仍继续留存于设备管理系统中，以供查询。
3.3 医疗设备质量管理
医疗设备的正常运行关系到检验检查结果的准确性和及时性，直接影响手术质量和手术效果，是医院能正常工作开展的重要保证，因此质量管理是医疗设备管理的重中之重。
设备质量管理包括设备计量和设备维保。设备计量指在系统中对需要进行计量的设备进行计量配置，设定计量类型、周期、剂量结果等数据，系统根据录入参数自动生成计量提醒记录；设备维保指对设备进行保养维修，其中医疗设备的保养一般分为三个级别，设备维修也可分为事后维修、预防性维修和改善型维修，在实际操作中应当以预防为主，保修并重，同时在系统中及时录入维修时间、维修人员、维修结果、维修费用等详细信息，生成设备维修记录，以便及时了解设备运行状态，保证设备运行的连续性和稳定性。
3.4 医疗设备档案管理
档案资料管理模块用于对每个入库设备进行完备档案管理，除了前文所述的设备卡片资料、出入库记录、计量记录和维修记录等，还应包含相关医疗设备的发展现状、产品动态等前言资料，以便日后查阅，为计划引进设备提供依据。同时，应从设备论证到开箱验收的整个过程中收集齐全技术资料，将这些资料，连同订货卡片、合同书、使用说明书、维修说明卡、技术图纸、产品合格证、保修单、配件表及其他有关资料扫描录入信息系统，方便维修时进行调阅。
3.5 统计查询
设备管理系统除了具备以上四个核心功能外，还提供丰富的统计查询功能，如设备卡片查询、出入库报表、维修记录明细、设备效期查询、工作量统计、设备效益分析、盘存报表等。
4 系统实施效果
系统实施上线后，设备的申购、采购、维修等均通过计算机系统完成，每台设备都拥有唯一的“健康”档案，设备使用和管理部门均可通过系统查询设备的详细信息，及时了解设备的当前状态；根据设备的维修档案资料，可客观评价任何一台设备的使用安全状态，及时添置替用设备，消除医疗安全隐患；通过对设备的使用和维修保养情况的分析，可形成效益分析报表，提高了设备的利用率和完好率，降低了运行成本，使设备发挥了更大的效益。
参考文献
[1]王玮.浅析医院设备管理系统的开发应用[J].中国新通信，2014（14）：66.
[2]羊富华，蒋准飞，王海林.浅谈医疗设备信息管理系统的应用与开发[J].医疗装备，2015，28（11）：22-23.
病案是医院医疗信息的重要载体，通常囊括了全部的医疗内容，而病案信息管理就是对这些内容进行整理、收档、加工以及提炼的过程。近年来，随着医疗卫生事业信息化程度的不断提高，病案信息管理在医院管理中的作用越来越大：首先，病案信息管理可为医院日常管理决策提供准确参考；其次，病案信息管理可反映医院诊疗工作质量、反映医疗市场中的资源分配情况；再次，病案信息管理可为医疗科研与教学提供丰富的、原始的、具体的临床资料，全面提高医院科研及教学能力水平；最后，病案信息管理可为医疗纠纷的处理提供最详实的证据，确保医院正当权益不受侵犯。而病案信息管理对临床路径实施的作用主要存在于临床路径实施前及实施中。
1.1实施前的作用
临床路径是由医生、护士等医护人员根据相应疾病或治疗方法而共同制定的顺序性及时间性的医护工作计划。因此，临床路径在制定前需要病案信息管理者的参与。在设计临床路径阶段，病案信息管理者按照相关分类标准，对医院近年发生的病例数量、费用、医护模式、效果、患者住院时间等进行回顾性统计分析，找出以上各因素的特点以及可控点。得到统计结果后，病案信息管理者需将以上信息汇总反馈给相关科室或者医护人员，以作为临床路径式医护计划制定的参考，帮助其制定合理的医护计划。从以上过程可以看出，病案信息管理者在临床路径制定过程中扮演着信息提供者的角色，其所提供信息的准确与否，直接关系到后期所制定的医护计划的准确性、合理性以及可行性。并且由于临床路径涉及到多种学科知识，因此在设计之前我们有必要按照《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)对病案信息管理人员进行培训，确保其准确使用各种疾病编码及手术编码。
1.2实施中的作用
临床路径式的医护计划在实施过程中会使患者病情发生相应的变化，进而产生一些新的资料，而对这些资料数据的收集则需要病案信息管理人员的参与。正如前文所说，病案是各种医疗信息的载体，是整个医护行为的直接佐证，因此病案信息管理人员需要详细记录医护计划实施过程中的每一个行为，如治疗依据、诊断方案、治疗方案等。对这些医疗行为进行准确及时详细记录，不仅会监督医护人员的行为，确保医疗行为完全按照临床路径医护计划进行，而且患者出院后，这些资料、数据又可以作为下一个医疗计划制定、实行的参考资料。另外，收集临床路径的各种数据，并通过对这些数据的整理、分析、对比、统计等对临床路径管理模式的推广进展形成直观了解，为医院日常管理决策提供准确依据。
2临床路径对病案信息管理的影响
2.1影响医院病案质量
病案是各种医疗行为资料的载体，对医疗过程及效果具有评价作用，先进医疗管理模式下的医疗过程更加高效，医疗效果更加显著，因此其病案质量更高。马国胜等在2013年的一份研究报告中对2866份同时期病案的终末质量进行了研究，发现实施临床路径管理模式后，终末病案的甲级病案率明显高于普通病案，而乙级和丙级病案率明显低于普通病案；同时，临床路径管理模式下，出院患者病案在3d内归档的比率及病案的完整率均高于对照组。这一研究充分证明了临床路径管理模式能显著提高病案管理的质量。医院在进行病案管理时可通过临床路径工作内容、流程等制定统一临床路径管理病历书写治疗考核标准，从而加大了对护理病案质量的管理监控，进而提高了医护人员专业水平，提高了病案质量，减少了医患纠纷。
2.2影响病案标准
随着医疗卫生事业的快速发展，电子病案逐渐取代传统病案，被广泛推广应用。这是因为：临床路径模式下的病历书写有着严格的要求，需做到规范与统一，如实际出入院时间应与计划保持一致，一旦出现出入则需说明原因；同时临床路径医护计划与实际不相符时，需对其进行迅速修订更改。若此时病历仍需要医生手写，那么由于医生语言表达水平、个人书写习惯等不同，导致病历书写随意性较大，很难确保其规范性与统一性。而采用电子病历可对医学术语、手术方法等信息的格式进行统一标准，提高了病历的规范性、准确性；并且随着信息技术的发展，采用电子病案可确保病案管理人员随时对病案的准确性、易用性、可用性等效用进行测量。另外，电子病案还支持多种信息检索方式，便于医护人员快速准确查找提取，从而提高了临床工作、医疗科研的效率。总之，临床路径管理工作模式下，实现统一的病案管理标准成为了可能，提高了病案的质量，并进一步改善了临床路径质量。
2.3对病案管理人员提出新要求
临床路径理念是一种新型的医护管理理念，因此该模式的推广实行，在一定程度上改变了医院传统病案信息管理理念与模式。新出现的病案信息管理理念对管理人员提出了更多新的要求：首先，要求管理人员的工作职责从以往的收集、整理病案资料扩展为收集、整体、提取、分析以及归纳病案资料；其次，要求管理人员必须具备较高的专业知识储备以及较高的个人综合素质；最后，要求管理人员必须了解相应医学知识、计算机知识、统计学知识、医疗卫生管理法律法规等各方面知识。
【关键词】医院 医疗设备 专业化管理 综合化管理
本文就加强对设备的专业化、综合化管理，从以下几个方面予以论述。
一、健全管理机构
设备管理必须要健全管理机构，主要由科主任负责。下设采供组(计算机室、器材保管室、资料档案室)、维修组(电子仪器室、放射仪器室、机电仪器室、光学仪器室)、三级计量站。
1.设备管理委员会的工作职责其具体职责
(1)采供组负责设备及卫生材料采购计划的制定、实施、供应、招标验收及成本核算；(2)维修组负责设备的安装、保养、搬迁及各种技术支持；(3)计量站负责量值传递，并按国家计量法规进行计量鉴定；(4)计算机室应建立医疗设备管理数据库及低值易耗品管理数据库，对医疗设备进行动态的全方位管理，并与医院的HIS系统实现数据共享；(5)器械仓库负责储备、保管、发放常用医疗设备；(6)资料档案室负责收集、整理、保管各种医疗设备档案。
2.设备管理委员会的职能
(1)重点抓好购前论证的关键环节，坚持每年的设备计划必须经过管理委员会的论证，根据医院的发展规划确定当年的购置项目。对大型设备的选型，管理委员会应根据科室提出的申请、医工科的市场调查及效益分析进行论证，确定机型。(2)对医疗设备使用、管理、保养、维修情况进行监督。分析研究医疗设备使用效益，提出改进措施。(3)监督检查医疗设备产品质量，论证医疗设备新产品的临床可行性。管理委员会常设机构在医工科，每季度应组织一次活动，会议前把重要的问题列出，提前通知委员做好准备，以使每次会议都能取得较好的效果。
二、完善管理制度
管理制度化是做好各项工作的重要保证。用制度管人、管事，减少了随意性、人情化，使管理无空白、无重叠，工作有序，任务明确，岗位分工清楚，提高效率，增加效益。逐步建立、完善一套医疗设备各种管理人员的岗位职责和规章制度是很有必要的。在制定《医疗设备管理制度》的基础上，完善《各级工程技术人员职责》、《医疗设备管理委员会工作制度》和《年终考核制度》，使各项制度在管理工作中发挥重要的作用。为保证材料器械的质量，要建立《一次性材料三证档案》、《一次性材料进货登记》，以医院的名义制定下发《关于加强医疗设备、器材购置、使用、管理的规定》、《购入医疗设备验收登记制度》、《医疗设备、器材的购置申请制度》，坚持突出重点，不断完善的原则，基本实现库存总值每年下降，力争达到零库存管理。
三、细化医疗设备管理模块
1.计划采购管理
医工科每年根据各临床科室申报所需要购置的设备进行调查研究，广泛征求意见，了解各厂商机器的性能和价格，大型机器还必须请有关专家讨论、论证并写出可行性报告。汇总各方面意见，制定一个完整合理的全院设备采购计划，呈医疗设备管理委员会讨论，形成决议后再按计划进行采购。
2.安装调试验收与培训
设备到货后，由供货方、医院器械科管理人员、使用科室专业人员共同参与验收。进口设备须邀请商检部门介入。开箱时要注意外包装是否有碰撞，设备外壳是否有破损，按照合同逐条进行验货并作详细记录，必要时进行拍照备案。院方还须遵照供方的技术要求进行到货前的准备，包括场地、环境设施、电源保护接地等，有特殊要求的进行特殊准备。安装时由器械科的专业人员陪同进行，做到边安装，边协助，边学习，对一些不懂的问题随时请教，易出故障的部分及易损部件进行重点讨教，做到心中有数，同时借助安装人员的技术，尽快熟悉设备的使用及查找故障的途径，并按合同对操作人员进行相关培训。
3.正确使用与维护保养是保证设备完好率的重中之重
设备使用的好坏，直接影响医院的医疗质量。经济效益和使用寿命，要根据不同类型。不同价格进行分类，编写操作规程和保养制度。要求使用科室严格按照使用说明书和编写的操作程序操作。大型专业性强的设备，须由进行相关操作培训的专人使用，其他人不得随意使用，挪动。有些带导联线、探头的设备更应轻拿轻放，以免造成损坏，如：心电监护仪、B超等的导线及探头价格不菲，操作失误会造成损失；有些设备如CT、X线机等需要一定的预热时间才能进行工作，应在使用前及时地将电源打开，观察无异常再去处理日常事务，充分保证预热时间，否则会造成设备的过早老化。总之，设备管理人员要发挥主人翁精神，增强工作责任心。
4.精心保养与维护
设备的使用好坏、使用期长短，保养是很重要的。做好设备的保养工作，可延缓设备的老化，延长设备的使用寿命，医院应该实行的是三级保养制度。
(1)一级保养(日常保养)由使用人员自己进行，每天工作前将设备上的灰尘清洁，开机时听看有无异常，工作是否正常。有些设备如：有水设备使用后要将水放尽，如：雾化器雾化盒、吸痰器负压瓶、碎石机高压水囊中的水等等。像血液透析机这样的设备工作结束后要将外壳、面板擦洗干净，机器消毒除钙，以免透析液中的酸性物质将机器腐蚀或因钙沉淀将管路堵塞。
(2)二级保养(月保养)由维修人员和操作人员共同进行，可将设备的外壳打开进行除尘，有通风电机的要清洗过滤网，部分要加油，有蓄电池的设备要进行防腐、除锈、螺栓紧固，有时设备须定期进行检查、调整、校正。
(3)三级保养(定期保养)主要是针对大型设备，如CT、B超、核磁共振、X线机等，每季度或每半年由厂家技术人员或我院的专业人员进行参数调整!性能测试及安全检查，必要时须送检。上述这些都是保障设备完好率及使用率的可实施的有效措施，认真执行就能保证医疗设备的正常运转，发挥其最大的经济效益和社会效益。
另外，要提高仪器的完好率，保证仪器的准确可靠，维修的规范管理也是十分重要的。按照维修人员的技术水平、技术职称实行分级负责维修的方法。对全院 A类(8万元以上)的设备，在分类、分组、分工后，做到责任到人。B类(8～1万元)设备，分组管理，组长协调。同时制定《各级工程技术人员的职责》 ，要求副主任技师重点负责技术、质量、科研、教学、培训、与理论提高等工作。主管技师在副主任技师业务指导下进行工作。及时了解国内外医疗设备技术发展动态，掌握医院精密仪器的维修技术；承担科研、质量控制、教学工作；运用新技术解决下级技术人员提出的复杂问题。技士在上级技师业务指导下进行工作，负责日常医疗仪器维修、保养工作。
四、加快人才培养
1.1统计信息要有可信度
医疗统计指标在医院质量控制及成本核算中占有重要的比率，统计信息是否准确将直接影响我们的产出日报、月报、季报、年报等医疗工作报表的准确性。不准确的信息将直接误导院领导及相关职能科室的决策，对医院的规划建设及每个员工的切身利益都有直接或间接的影响。目前,绝大多数医院实现网络化管理,联网后的计算机不同于单机运行,录入并储存的原始统计数据来源于各个分散的工作站,原始资料收集过程因此就会出现由于操作人员网络操作失误而引起数据错误或丢失等情况，这就要求统计工作者明确统计工作的整个环节，每个统计项目都要遵守相应的统计方法、统计标准、统计起止时间等要求，对随机出现的问题：如临床医生因对某问题理解的不同而出现不同的填报情况，输入操作员出现的手错等，都要求统计工作者有能力及时发现并解决，对原始数据认真核对，努力减少原始性差错，以保证统计数据的可信度。
1.2统计数据要真实、及时、全面地反馈信息
各类统计数字均来源于医院各科室，统计工作者直接深入科室，把好各类统计数据的第一关，并依据目前的统计工作的发展方向，建立健全医院综合信息台账，包括人事、财务、仪器设备、科研培训和患者资料等，并定期进行综合分析，及时反馈给院领导和上级卫生部门，使信息科真正成为管理者的“信息库”。
2开展和拓宽统计工作职能
2.1全面开展统计工作，加强医院质控工作
卫生统计的工作主要是以围绕着一系列相互联系的统计指标构成整体开展的，这个指标体系说明和研究医院医疗活动的各个方面和全过程，完整的医疗统计指标对实现医院宏观调控、加强科学管理、提高医疗效益有重要意义。医疗质量水平高低反映了医院总体医疗水平，根据医院制定总的质量管理目标，把床位周转次数、出入院人数、诊断符合率、平均住院日、无菌切口感染率、临床初诊与临床确诊符合率、手术前后诊断符合率等质量控制指标分解到科室，医院定期通报。密切关注医疗质量指标、工作计划指标的完成情况，动态、及时反馈执行情况，为各科室提供相关业务信息服务，并根据年终或季末统计结果进行考核或制定下一年工作计划。
2.2深化拓展统计工作，靠拢医院管理
时代在发展，医院也在发展、改革，我们的统计工作面临着新的挑战。在以往的医院统计工作中，统计工作主要将医院工作完成情况搜集、整理、汇总，进而为医院管理者及各科室提供数据，处于一种被动服务、数据滞后的局面。但是现在医院的改革发展趋势要求统计工作从单一的日常报表等常规工作向多元化、专题化方向发展，扩大统计对象范围，运用统计方法为医院的医疗、管理、科研和教学提供及时、动态的反馈信息，并加强信息预测职能，提供有预见性的数据，为医院制定各项计划、政策提供可行性依据。2.3统计信息可指导医院管理者对现有资源的有效利用
医院的管理者一定要掌握医院的服务半径、所辖区域人群的疾病分类结构和变化趋势。统计信息可以利用统计数字、图表和文字相结合的形式，反映医院医疗活动和经营管理情况，同时作为医院信息来源的主体，不仅要掌握医院的纵向发展，还要对院外进行横向的对比分析，据此来确定重点科室、重点科研和薄弱科室要改变发展的客观趋势，以此分配现有的人力、物力和有限的财力，以达到最佳的资源优化配置，为医院创造更佳的效益，避免人力、物力、财力的浪费。
3建议
提高统计分析水平，当好领导管理和决策的“智囊团”，具体有以下几点：医院设立专门的信息统计机构，配备专门的统计工作人员，健全医院信息网络，从整个医院管理的角度对医院信息统计工作提供组织机构上的保障；医院统计具有较强的专业性和科学性，既要有一定的医学知识，又要具备统计专业知识，时代的发展又要求统计工作者具备一定的计算机技术，所以统计工作人员必须不断地吸取新的知识，拓宽知识面，提高自身素质，在实践中不断总结和积累经验，充分利用专业特长帮助医疗科室进行课题设计、数据处理，使统计职能深入人心；为医院决策提供可行性论证，使统计广泛应用于医院管理决策、医疗质量监督等各个方面；统计工作者要得到领导的重视与支持，在实际工作中应主动承担重要任务,增强医院统计参与管理的意识,主动跟踪医院管理，进行全方位、多层次的信息综合收集、利用，创造良好的发展环境，切实为医院决策提供及时、准确和完整的信息服务，真正成为医院管理者的参谋部和“智囊团”；定期或不定期做好统计分析及统计信息反馈工作：每季、半年、年度做定期综合性统计分析，其内容包括门诊及临床各科的工作量、工作效率、医疗质量、护理质量、经济效益及病人满意度等。并从纵向（与往年同期比）、横向（与同级医院比）以及目标完成情况等进行分析，从中找到影响医疗工作的各种正负因素，提出合理化建议，及时提供给医院及有关部门。院领导往往据此主持召开各职能科室负责人参加的医疗质量分析会，并把统计分析报告进行宣读，对于成绩及问题进行全面讨论，给予表扬和批评，并制定相应的措施。在日常工作中，随时发现问题及时做专题性调查，写出不定期统计分析；改进统计方法：医疗评价更合理在诊断质量评价上，以前我们只评价门诊/出院诊断符合率、入/出院诊断符合率，实际工作中我们体会到，仅这两项指标不够全面，又把漏诊率、待诊率、入院3日确诊率纳入考核项目，对诊断质量进行全面综合评价。并把一目了然、反映不出诊断水平的疾病，如大部分骨折、烧烫伤、原因明确的中毒和部分创伤等剔除，使其不参与诊断符合率的计算。
两点体会：第一方便了领导对统计信息的利用，为医院管理科学决策提供了依据；第二有效地发挥了统计监督工作。
参考文献
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[4]马天华.浅谈医院统计职能的拓展.中国卫生统计,1999;16（4）：202.
[5]赵雯.搞好医院统计要处理好八个关系.医院管理杂志，1999；6（3）：237-238.
骨科年度工作计划【一】为了更好地发展和继承中医骨伤科专业特色，更好地为人民健康事业服务，我科以骨伤发展为重点，发挥中医骨伤专业优势，强化以病人为中心，提升中医骨伤科诊疗技术和中医药在骨伤专业的应用，根据医院发展计划，特制定20xx年度我科工作计划。
一、 指导思想
以国家及各上级主管部门卫生工作的方针、政策、法律法规为指导，严格按照卫生相关部门、医院以及本科室相关诊疗规范和规定各司其职，坚持以人为本，认真落实科学发展观，转变发展思想，理清发展思路，树立危机意识，把握发展机遇;通过引进和培养科室专业人员，加强先进医疗设备的购置，努力提高自身素质和医疗服务水平,努力为广大人民群众的身体健康提供更好的医疗服务。
二、加强医疗管理，提高医疗质量
1、我们将以改革创新为动力，以重点科室建设为目标，以服务质量赢市场，为求医疗质量发展，做到“四禁”、“五多”，即禁态度冷漠，禁作风推诿，禁接诊草率，禁诊疗粗心;多解释，多安慰，多理解，多温暖，多帮助，使医疗服务质量处在领先地位。
2、质控小组认真按各自的职位负责管理工作。
建立各级切实可行的质量控制方案和定期效果改评制度，使我科三级查房、会诊、讨论等各项制度得到落实，使各项医疗质量得以充分保证。
3、要经常教育医护人员明确岗位责任制的重要意义，健全各项规章制度，定期不定期检查各项医疗情况和岗位责任制的落实情况。
对新上岗人员必须进行岗前教育。明确医院的各项制度和职业道德准则，并不断总结经验，扬长补短，改进管理制度。建立医疗缺陷防范措施，医疗事故防范即处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，教育全院医务人员将医疗安全放在首位。
4、加强医疗文书的管理，使各科医疗文书标准化、规范化。
定期检查，对不足之处及时反馈，提高改进，使医疗文书的书写达到卫生部指定的要求和目标。开展知情选择活动，个体化服务，认真填写好各项知情同意书。使科室的甲级病历书写合格率达到98%，无丙级病历;处方合格率要求达到98%以上;各项辅助检查报告单达到卫生部门的要求。
三、防止医疗事故，确保医疗安全
要认真做好医疗质量考核工作，严格按医院制定的管理规范、工作制度和改评细则，开展管理工作。严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案及防范预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。把医疗
质量管理工作的重点，从医疗终未质量评价转换到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上来。 1、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育，举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训、考试。
2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，严格执
行《医疗纠纷、医疗事故处理及责任追究制度》，对于给医院带来重大影响的和考虑为医疗事故的纠纷，要进行责任追究。着重吸取经验教训。
3、从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。
4、定期召开医疗安全会议，通报医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况，总结经验。
四、强化专业技术人员业务培训，抓好继续教育
根据我科情况，本着缺什么，补什么，学什么的原则，学以致用，按需培训的原则，在医院经济条件许可的情况下，选派医护人员到省内外级医院学习和培训，吸收先进技术，提高技术水平。
中级职称专业技术人员要紧密结合自己的专业，通过自学、脱产学习，自觉严格的补充，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法。掌握交叉学科和相关学科的知识。初级职称的专业技术人员要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的职务培养，熟练掌握专业技术，参与科研，
能解决较复杂的疑难病症。通过邀请市级专家对我科进行专业技术指导、做手术、讲课等形式，提高我科业务人员的水平，不断开展新技术、新业务。科室内定期安排讲课，由科主任负责。积极鼓励专业人员自学，科主任督促查阅业务笔记，并将业务学习纳入定期效评的范围内。
五、实施中医诊疗方案，规范治疗程序，提高临床诊疗水平
进一步优化中医诊疗方案，并实施中医临床路径，规范优势病种的治疗程序，重点掌握优势病种的治疗手段，不断总结和分析，提高临床诊疗水平。
1、根据我科实际情况，以常见多发病为重点，参照卫生部的临床路径管理文件，遵照循证医学原则，制定骨伤科中医诊疗方案，确定重点病种:桡骨远端骨折、单纯性胸腰椎骨折及膝痹病为优势病种，定期组织医护人员实施教育培训，提高优势病种诊疗技术。
2、建立临床路径统计工作制度，定期对进入临床路径患者进行住院人数，临床治愈率、临床好转率、临床未愈率、临床有效率等质量与安全指标进行统计分析。
3、定期进行临床优势病种临床治疗疗效评价，总结影响治疗的不良因素，制定诊疗方案优化改进措施。
4、总结分析影响病种实施临床路径的的因素，不断完善和改进路径标准。
六、突出中医药传统特色，以中西医结合为方向，努力加快专科建设
突出中医特色是我科发展、建设的根本。我科将继续坚持把继承和发展中医药的传统精华、突出中医特色、发挥中医骨伤科的特长优势作为立科之本，充分发挥中医药特色优势，不断提升中医药临床疗效。发挥中医药特色和优势的具体措施：
①充分利用和发挥中医正骨手段和小夹板固定的优势，对临床常见的肩肘腕关节脱位和肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨远端各类型骨折、尺桡骨骨折等中医骨伤治疗优势病种，进行手法复位小夹板固定治疗，指导功能康复锻炼，在减轻病人经济负担的同时，降低了因伤致残的发生率，达到最佳的治疗效果。同时做好门诊住院登记和随访工作，进一步改进和完善中医诊疗手段。
②规范和完善骨科协定方的使用和管理：骨伤科已制定了科内协定方，其中接骨药水具有活血化瘀、消肿止痛、促进软组织修复和骨折愈合的功效，主要治疗各种骨折和软组织损伤;骨关节熏洗方具有舒筋活络、消肿止痛、补益壮骨的功效，主要治疗老年性慢性骨关节炎和骨质疏松症。本年度将通过对各协定方疗效的观察、比较、分析和总结，进一步改进和提高协定方的疗效。
七、总体目标任务：
1、病床使用率≥85%;2、平均住院日≤10天;3、入院三日确诊率≥95%;4、入出院诊断符合率≥95%;5、三基考
骨科年度工作计划【二】在新的一年里，随着科室条件的改善，对护理工作也提出了更高的要求，我们要以此为契机，狠抓护理服务质量，严格落实规章制度，加强业务、技术训练，打造一支高素质的护理队伍。围绕护理部总体目标，骨科制定工作计划如下:
一、突出专科特色，打造护理品牌。
护理作为专业技术行业，应在机会与挑战中找准合适的位置，走专业建设之路是骨科护理工作的重中之重。科内重点培养2名责任护士对病人进行功能锻炼指导工作。进一步完善功能锻炼指导的手段和方法，采取多样形式的宣教，务求达到效果。准备在XX年制定骨科常见病功能锻炼，配以彩色图画，制作成册，让病人更好的理解功能锻炼的意义和方法。
二、抓好质量管理。
1、针对护理工作中存在的难点、焦点问题，设置工作重点，坚持把以"病人为中"的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。
2、使规范化护理质量标准落到实处，渗透、贯穿、落实到每个护士全程工作中去，使护理质量管理有章可循，形成一个良性循环。
从病人的角度评价护理质量，把病人的满意度作为评价护理质量的重要指标，让患者真正从质量管理中得到实惠。
三、进行规范化培训。
1、配合护理部，建立护士规范化培训。不同年资、能力的护士进行不同的培训，让大家养成主动学习的习惯。
2、持续抓好专科知识的培训，提高护士专业素质，采取有效的学习方式如:护理业务查房、床边演示，完善业务查房的形式。让有经验的老护士为新护士讲课，传授护理经验。如遇模糊概念，大家一起讨论，共同解决问题。
3、每天进行床边护理业务查房，每月进行二次业务学习，每月进行一次护理操作示范和考核，每月进行一次教学查房。
4、鼓励各位护士参加院内、外的培训，交流经验，学习新技术、新知识。
四、整理好护理流程和告知。
1、合理的护理工作流程是日常工作顺利实施的基础，我们在基础护理、专科护理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指导护士进行日常工作。计划在本科现有的工作流程的基础上，细化每个环节，真正做到符合临床工作实际、切实可行。
2、有效的护理告知是病人配合的必备工作，我们将完善入院、体位、治疗、特殊注意事项、专科康复的告知。
五、切实落实"以病人为中心"的服务。
1、完成护士观念上的转变，把过去的"要我服务"转变为"我要服务"。提高护士的礼仪与素养，创自己的护理名牌。
2、把"以病人为中心"的服务，具体到护理行为的每一细节。
建立从入院到出院每一个工作环节的标准。
六、培养优秀的团队。
1、发科内护理人员的优点，利用其优点，指导其工作，发挥个人专长。
2、建立团队精神，要让他们在协同工作中取得成绩，充分发挥个人力量。
让每个人都参与管理，以增强其责任感和主人翁意识。
七、做好信息的传达和文件的整理。
每次参加医院开会的第二天晨会时对内容进行原文传达，科室人员进行传达签到。对下发文件分类进行存放，以便查阅。拟指定专人对文件进行管理。努力做到思想与医院同步，积极融入医院文化建设中。
八、开展护理成本效益的研究。
中华人民共和国医疗器械注册证是我国对医疗器械生产者、销售者和使用者实施全面管理的基础。根据国家对医疗器械一词的定义可知，医疗器械涵盖了现代医学在人类疾病诊断、治疗和康复过程中所使用的全部工具和辅助设施（包括各种医疗设备、手术器械、医用耗材、体外试剂、病房用具和医疗工程）。医院作为医疗器械的使用者，同时对医疗器械的管理也肩负了十分重要的任务。随着人类对健康保障要求的提高，现代医疗器械的发展进程明显加快，导致医院在用医疗器械的数量和种类随之急增；同时，由于医疗器械的生产、使用、维护、维修、管理和质量控制等越来越复杂，故这一管理任务必须由医院的某个职能部门来实施，也就是日常所说的“维修科”、“器械科”或“设备科”等；目前，我军正式改称“医学工程科”。由此不难看出该部门有了自己的学科建设方向，即“临床医学工程学”已被提上了议事日程。从以下几个方面可以看出医学工程科发展的现状和必要性。
1 医学工程科的现状
1.1 医疗器械的种类和数量增多
各医院年度设备采购经费逐年递增说明了这一点，例如国内某医院从1987年设备采购经费仅600万元左右，到2007年则高达6000多万元。
1.2 医疗器械的复杂性增加
表现为材料、生产工艺、维护和维修复杂；评估选型和采购决策困难；计量和质控要求严格，否则，医疗质量难以保障。
1.3 学术和管理界已高度重视该学科
2002年11月科学出版社出版了由姜远海主编的《21世纪高等医学院校教材-临床医学工程技术》一书；2007年1月人民卫生出版社出版了由杨虎主编的《临床医学工程教程》一书；同年，中国医学考试网公布了《2007年临床医学工程技术专业考试大纲》［内容包括：(1)基础知识（医学基础知识、自然科学基础知识）；(2)相关专业知识（管理基础知识、专业英语和计算机基础）；(3)专业实践能力；(4)专业知识（医疗设备知识和医疗设备管理）］。
2 临床医学工程学主要内容
2.1 临床医学工程学基础内容
2.1.1 临床需求与论证
临床需求主要包括购新、维修及医疗器械的改造升级等，不论那一种需求，都有必要对其学术效益、社会效益及经济效益进行全面的论证，其中学术效益是根本。就学科建设而言，可以把学术效益看作春天播种的种子，实际上也就是能否解决特定学科建设及其医疗、教学和科研的问题，同时兼顾医院整体发展的问题；经过夏天的辛勤劳动，到了秋天你才能收获经济和社会效益这两个果实。
2.1.2 选型与评估
主要是一定要保证所采购医疗器械的技术先进性、可靠性和可维修性，为此对计划购置的厂商的医疗器械产品要进行纵横两个方向的评价；同时，对医疗器械的安全防护、节能性和配套性等问题也应当高度重视。2007年10月国家卫生部办公厅就城市医疗机构卫生装备评估选型推荐了第二批32品目362种规格型号的医疗器械产品，在选型与评价时可供参考。
2.1.3 采购计划
医疗器械购置计划应当有长远规划、中期计划和年度计划。制定医疗器械购置计划应当坚持经济性原则、有效性原则和先进性原则；其程序应当包括： （1）使用部门提出申请；（2）收集产品信息初步汇总；（3）分析研究产品信息确定方案；（4）拟定方案提出预算；（5）综合平衡确定计划。
2.1.4 产品标准
医疗器械产品标准是一个完整的体系，包括有国家标准（GB)、行业标准(YY)和产品注册标准（有国产、进口两种）；国际上一些非营利专业组织的相关标准具有重要的指导意义，而欧盟和美国标准也往往具有较大的参考意义。
2.1.5 集中招标采购
可参考《招投标法》等相关法律法规以及各级管理部门的相关规定。
2.1.6 安装、调试与验收
（1)安装与调试：主要内容一是使用环境的技术要求；二是安装调试的程序（验收合格后进行；参加安装调试的人员要做好安装调试的各项准备工作；对大型设备安装调试、使用和维修人员进行技术培训；调试时要按照说明书进行；调试过程中操作人员要多操作，多熟悉，尽快安排 “考机”；安装调试完成，仪器能够正常运转，应予签收；医疗设备的保修）。（2)验收：一是验收前的准备工作：包括：验收资料的准备；验收人员和部门的准备；制定验收方案；建立验收记录和验收报表；做好辅助设备的准备；验收工具的准备；对于进口医疗设备需申请商品检验；对于进口计量设备需申请计量检定。二是验收的程序：包括：开箱；清点；查验外形；检查机内组件；重点检查精密易碎部件；在验收过程中，所有与合同要求不符的情况都应当做好有关记录并拍照、录像以备索赔。
2.1.7 维护与维修
（1）维护：一般指周期性地对特定的医疗设备进行的预防性维护（Preventive Maintenance，PM )，这一系列周期性的科学维护工作主要包括： ①操作性能测试及调整；②电气安全测试；③外观、控制部件及内部清洁、润滑、更换易耗元件。（2）维修一般可分成下面三种情况：①保修：新机带的，或新机过保后买的，过保后买的则可能采购成本非常高，且服务情况也无标准可言；②自修：一般大型设备较难，主要由图纸、密码和备件供应所引起；③第三方维修：目前，医疗器械维修的社会化问题已被提上了议事日程，虽成本较低但风险较大。
2.1.8 报废
要确定标准的技术鉴定程序和分级审批程序。
2.1.9 信息和档案管理
（1）按国家《医疗器械分类目录》进行信息的收集和归档；（2）将医疗器械分为：医疗设备、手术器械、医用耗材、体外试剂、病房用具和医疗工程，在此基础上进行分类建档、管理，管理原则是按I、II和III类进行，以确保医疗质量。
2.1.10 计量
加强医学计量监督管理是卫生法规建设的主要内容，也是提高医疗水平、促进医学技术发展的必要手段。医院应将计量工作纳入年度工作计划，加强法律、法规等文件的宣传教育，增强法制观念，对于计量检定不合格的设备应严禁使用，强制检定器具损坏修复后必须进行计量检定。对于设备陈旧老化、超过使用年限，经计量检定不合格的设备应进行报废处理；对超过使用年限，但计量技术指标仍然合格的设备应缩短计量检定周期，确保使用设备的良好运行。
2.1.11 不良事件监测与报告
医疗设备不良事件是指获准上市的、合格的医疗设备在正常使用情况下发生的导致或可能导致人体伤害的任何与医疗设备预期效果无关的有害事件。伤害事件分一般伤害与严重伤害。严重伤害的含义是指下列情况之一：（1）危及生命；（2）导致机体功能的永久性伤害或机体结构永久性损伤；（3）必须采取医疗措施才能避免的永久性伤害或损伤。
2.2 临床医学工程学要求
前面简述了临床医学工程学的基本内容，随着医院的发展，对该学科提出了更高的要求，主要包括以下几方面：（1）医疗器械质量安全控制的基本原则是：标准是基础，计量技术是手段，医疗器械的质量安全是目的。内容包括：①例行强检；②验收检测（新设备）；③状态检测（日常工作之一）；④稳定性检测（日常工作之二）；⑤维修后检测（日常工作之三）。(2)充分发挥医疗器械的现有功能的基本原则是：用技术和管理手段保障设备正常和有效运行。(3)积极改进医疗器械的现有功能的基本原则是：应用新技术新方法优化现有性能。(4)积极开发医疗器械的新功能的基本原则是：应用新技术新方法拓展其新的应用领域。(5)医疗器械的临床试验。
上述要求，往往受人员水平、硬件条件和管理水平的影响，有一定难度，但通过努力在一定程度上是能够达到的。
2.3 临床医学工程学高级阶段内容
为满足医院医疗、教学和科研的需要，对临床医学工程学科提出了更高的要求，也即设计或开发新设备、新器械和新耗材。是该学科的努力方向。
一、抽验原则：
遵循客观、公正、科学、合理的原则。今年重点加强药品生产企业、质量薄弱环节和重点品种抽样的针对性，切实提高发现药品存在质量隐患的能力，充分体现药品质量安全监管的目标和效能。
二、抽验总数和对象：
（一）全年计划药品监督抽验数为500件，抽验对象为区内饮片生产企业、药品批发企业、医疗机构以及零售药店，其中420件按比例落实到具体单位，另外预留80件作为机动。
（二）药品生产企业（包括原辅料）的日常监督抽验由市局和分局按《年本市药品生产企业监督抽验计划》（另行下达）组织实施。
（三）专项、评价抽验根据需要由市局安排另行组织。
（四）2008年度发生过药品质量问题的单位作为重点抽验对象。
三、重点抽验品种：
根据国家局要求和本市监管实际与药品的特点，对以下产品重点进行抽验：
（一）近两年转制、法人变更和主要管理层人员发生变化的药品批发企业的产品；
（二）05版药典提高标准的品种；
（三）高风险品种（注射剂、大输液、生物制品等）；
（四）近两年各级药品质量抽验不合格企业的品种；
（五）不良反应较多的产品；
（六）本市医疗机构集中招标采购以及本区统一采购的品种；
（七）降价幅度较大的品种和同种价格相差悬殊的低价药品。
四、计划抽验监督比例：
全年计划抽样构成比例：公立医疗机构151件，占36%；药品批发企业（含饮片生产企业）45件，占11%；零售药店104件，占25%；民办医疗机构100件，占24%，医保内设医疗机构20件，占5%；机动80件作为涉案抽样、专项抽样。
药品抽验比例为：饮片:中成药:西药比例为：04：3.6（+0.5）：6（+0.5）（医院制剂、饮片生产企业抽验不列入上述比例范围）
五、抽验频度：
（一）突出对药品的源头生产企业（包括原辅料）的抽验力度，原则上每年不少于4次；对其生产品种进行全覆盖抽验；
（二）抓好药品批发企业以及2家饮片生产企业的抽验工作，每年每家不少于2次，覆盖率100%；
（三）强化民办综合性医院、公立医院药房和经济药店的管理，全年每家2次抽验，覆盖率100%；
（四）有效提高单体药房的监管，抽样覆盖率达100%，平均每家抽样2件；
（五）适度加强区内大型企业医保内设医疗机构的抽样工作，覆盖率35%，平均每家抽样3件；
六、抽验方法：
（一）由分局向被抽验单位发出《年度药品质量监督抽验计划书》；
（二）抽验前，先由分局向被抽验单位发出《药品抽样指令单》；
（三）分局执行任务的抽样人员按《药品抽样指令单》拟定的抽验日期、品种和件数，到被抽验单位进行抽样。（涉案、专项行动除外）；
（四）对被抽验单位进行必要的监督检查，填写“药品抽样现场检查情况表”；
（五）被抽验的检品输入抽样系统，然后送指定的药检所检验。
七、抽验要求：
（一）药品批发企业和医疗机构的每次抽样药品货值（按进货价计）不超过5000元；药品零售企业每次抽样药品货值（按进货价计）不超过1000元；
（二）为有效确保本年度药品抽验工作任务高效、及时、保质保量地完成，分局严格落实专人负责本年度的药品抽验工作，在药品抽验工作运行上达到“三性”即规范性、合法性、公正性。
（三）检验结果无论是合格或不合格，均在接到报告书后2个工作日内及时送达被抽验单位（合格的为邮寄送达，不合格的直接送达），对从经营企业或使用单位抽样的本市生产企业生产的不合格药品应负责送达生产企业；
（四）为了体现抽样的针对性和有效性，加强日常监管和抽样相结合，在日常监督检查中一旦发现有可能影响药品质量的行为存在，可采取对药品进行抽样的措施（作为非计划抽样）；
（五）分局可根据实际情况开展药品质量的“追踪溯源”工作，对药品不合格的原因进行分析，帮助和促进被抽样单位完善质量管理，提高监管水平和能力。
八、其他说明：
药品依法监督抽验不收取费用，药品质量监督抽验结果由市食品药品监管局以质量公告形式公布，对涉嫌不合格药品的由我分局依法查处。
关键词：医疗质量；非计划再入院率；重返手术室发生率
中图分类号：R-1 文献标识码：A
“重返类”指标是住院患者医疗质量与安全监测指标中的重要指标，包括非计划再入院类指标和重返手术室类指标。目前国外医院管理非常关注“重返类”指标，国内许多家医院也纳入医疗质量评价体系，在我国等级医院评审中作为重要的考核内容之一[1]。非计划再入院类指标是正常入院诊疗的患者在初次诊疗过程存在问题，导致在短时间内以同一种疾病再次入院。同样，重返手术室类指标是患者在第一次手术中发生问题又在短时间内再次手术。这两项指标都客观地增加了患者延期住院的天数，也加重了患者的痛苦和经济负担。
利用天津市10所综合医院病案首页信息和医院等级评审申报书的数据，对“重返类”指标进行分析比较，从中找出差距，提示医院存在医疗质量问题，促使其制定整改措施，持续改进医疗质量管理工作。
1 资料与方法
1.1一般资料 该研究资料均来自于2012年天津市10所综合医院病案首页信息和评审申报书中的数据（该数据由天津市医院评审评价办公室提供）。10所医院病案首页信息的格式和内容一致，均包括详细的患者一般信息和入出院诊断、手术信息。10所医院评审申报书的数据均提取于各医院管理信息系统。在天津市10所综合医院中，包括评审前的三级甲等医院4所和三级乙等医院6所（排序以字母代替），医院的基本情况如病床数、职工人数、出院病例数见表1。
1.2方法 ①非计划再住院指标：本文以“当天再入院率”、“2w再入院率”、“1月内再住院率”对10所医院进行分析比较。②重返手术室指标：本文以“总重返手术室发生率”对10所医院进行分析比较。
2 结果
2.1非计划再入院率 从10所综合医院的当天再入院率、2w再入院率和1月再入院率三个指标中，可以看出E医院、F医院、D医院相对较高，其中E医院最高。C医院、I医院、G医院相对较低，其中C医院最低，其他医院处于中等水平。另外，当天再入院率、两周再入院率高的医院， 1月再入院率自然也高，且最高是最低的9倍之多，见表2、图1。
2.2总重返手术室发生率 从表3、图2中的指标分析，选择总重返手术室发生率对天津市10所综合医院进行医疗质量对比，F医院和A医院总重返手术室发生率分别为0.40%和0.34%，在10所医院中最高。C医院最低，为0.095%。其中，最高是最低的3～4倍。
表3中，对10所综合医院的手术患者住院死亡率也进行了比较，总重返手术室发生率高的F医院和A医院，手术患者住院死亡率也高，分别是0.5%和0.6%。D医院也是高的，为0.5%，其他医院相对较低。
3 分析与讨论
3.1关于非计划再入院率 在欧美一些国家，患者非计划再入院率是评价医疗质量最重要的指标之一，我国也把此类指标列入医院等级评审的主要考核内容。通过对部分医院的走访查阅病历，发现导致患者非计划再入院的原因有：病情发生变化、转科诊治欠缺、医保管理因素、家庭经济困难等[2]。
针对上述原因，那些指标偏高的医院一定要予以重视，临床科室对初诊入院的患者，要详细询问病史，全面检查患者，做好鉴别诊断，病情发生变化时尽快处理，严格执行三级查房制度，提升住院诊疗质量。涉及转科时，要及早请相关科室会诊，决不可将转科拆分为两次住院。另外，切忌钻国家医保政策空子，为了科室利益随意给患者办理出入院手续，造成因违规而遭医保局拒付医药费的后果。
3.2关于重返手术室发生率 重返手术室再次手术，主要原因是手术并发症所致，比如未达手术预期效果、活动性出血、手术部位感染、手术损伤、血栓形成、吻合口漏等，不仅增加患者痛苦，延长住院时间，而且也增加患者经济负担[3]。从10所综合医院的数据对比来看，重返手术室再次手术率相差较大。经我们访查指标高的医院后，发现医院内部确实存在上述医疗质量问题，建议其加强围手术期质量管理和提高手术操作水平。
重返手术室再次手术率，作为日常监控的重要指标，一旦发生二次手术，临床科室要在24h内作为不良事件及时上报，职能部门立即干预，督促科室查找原因，围绕围手术期管理和核心制度，制订重点科室、重点环节、重点病种的质量监控措施，采用质量管理工具（如PDCA、QCC、RCA等）持续改进医疗质量，减少手术重返率，保证患者医疗安全。
参考文献：
[1]陈虎，焦雅辉，赵明钢，等.北京市五家大型综合医院"重返类"指标的比较分析[J].中国卫生质量管理，2010，17（1）：4-7.
年来，我院在县委、政府及卫生主管部门的大力支持和帮助下，全面贯彻党的精神和三个代表重要思想，全面落实科学发展观，内强素质，外树形象，力争突破，狠抓医疗服务质量，强化全方位管理，根据年初制定的计划，圆满完成了全年工作任务。现将总结汇报如下：
一、医院基本情况
医院现有职工35人，其中临时工13人，开放床位30张，在原有临床科室的基础上，今年又增加了针灸理疗科。是去年年底云南省卫生厅中医处下达我院专科专病建设项目，按照上级要求，拟定了《县中医院专科建设实施方案》，找准了发展的路子，形成了自己的优势和特色，不断提高专业技术水平，逐步形成“人无我有，人有我优，人优我新，人新我精”的格局，赢得了广大患者的好评和上级部门的认可。年未发生过医疗事故，急诊的应急能力及抢救危重病人的能力明显提高，收治的病种已越来越多，医院呈现出较好的发展势头。
二、年工作开展情况
1、医疗收入出现逐年上升的趋势。门诊量及住院病人量医疗收入较去年有所增长，截止月日全年门诊量37751人次，比去年同期增长31.5%，住院人数525人次，比去年同期增长110%，全年业务总收入180万元，比去年增长67%。
2、进一步加强行业作风建设。把党风廉政建设和反腐败工作作为一项长期的任务来抓，加强领导，建立健全各项规章制度，相互监督与制约。广泛开展社会主义荣辱观和医德医风教育，把荣辱观和医德医风教育纳入医务人员的教育、考核、晋聘评先评优和各种奖惩范围。月份我院自筹资金安装了一套医院微机化管理系统，尽可能简化服务流程，严格实行门诊、住院费用一日清单制和医疗收费、药品价格查询，提高医疗收费的透明度，尊重患者的知情权、选择权、监督权，使医院管理更加科学化、规范化。
3、认真开展“新农合‘工作。我院非常重视新农合这项工作，成立的新农合办直接由一名副院长负责管理。为满足参合农民看病、治病的要求，在卫生局合管办召集下，实现了药品统一招标采购。严格执行新农合政策，自觉遵守各项规章制度，不断创造条件，减免程序方便、快捷，认真做好减免公示，主动接受群众监督，让农民真正得到实惠。
4、专科专病建设有新进展。努力培养壮大充实已开设的消化病内科、皮肤病科、中医肛肠科和美容科，新增加的针灸理疗中心，一炮打响，为提高诊疗水平，积极改善和创造条件，在财力、物力、人力方面给予适当倾斜，使其逐渐成熟。对门诊病房、诊疗室进行了装修、改造，选派业务骨干到省、市级医院进修学习，增强了医院的总体服务功能和水平，带动医院全面发展。
5、传染病管理工作稳步推进。我院在人少事多、医务人员严重不足的情况下，仍然把传染病防治工作放在第一重要位置，在防治知识方面经常组织学习，加强疾控等各部门之间沟通与协调，规范内部管理，建立相关管理制度。按照上级要求，精心组织、合理安排，就可能步入一个良性的循环。
6、积极争取项目资金，加快基础设施建设，努力实现又好又快的发展。组织编辑了《县中医院住院部项目建设可行性论证报告》，月份已将此报告上报到市发改委尽快纳入规划。月份国家扩大内需促进经济平稳较快发展，主管部门高度重视，抓机遇，求发展，主要领导亲临省、市发改部门主动汇报医院项目申报情况，力争明年下达项目建设资金，才能为医院的发展奠定坚实的基础。
7、社区卫生服务工作健康有序地进行。我院对此项工作高度重视，结合我县实际,成立医院社区服务领导组，并明确了工作内容，要求制定了有关的管理制度。服务中心在我县老干局、辕门社区和笔山社区进行了调查和体检，为居民建立了千余份个人档案和健康档案，一百余份慢性病管理档案。同时，通过发放宣传单、张贴健康教育标语、黑板报、口头宣传等向社会做宣传，为进一步开展服务奠定了基础。为引进新的服务理念和提高服务水平，我院积极响应上级号召，于月日选派医务人员到昆明参加社区服务发展论坛会。面对困难，我们的医生没有退缩，而是知难而上，努力做好居民的思想工作，耐心解释，让居民了解了社区卫生服务的意义，有什么好处，强调社区卫生服务是党和政府为居民办实事，办好事的具体体现。
年工作要以邓小平理论为指导，认真践行”三个代表“重要思想，全面落实科学发展观，认真学习宣传、贯彻党的大精神，继续认真持久地抓好医疗服务质量，按照医院的发展规划及其国家配套文件精神，一步一个脚印地抓好落实，真正做到内强素质、外树形象、强化管理，使医院再上新水平、再登新台阶。重点抓好以下几个方面的事情。
1、认真学习落实医院各级各类岗位职责和逐步建立健全各项规章制度。我院将汇集整理各级各类岗位职责和各项规章制度，准备编印成册让各科室每位职工学习掌握，该上墙的要上墙。这项工作非常重要，是搞好医院工作的基础，必须认真抓好。动员全院职工学习掌握，进行考核考试，真正落实到工作实际中，使工作制度化、规范化。
2、新建住院楼建筑面积2250㎡，社区卫生服务中心建筑面积1000㎡，前期已作了项目规划及申报工作，快速向领导和相关部门汇报，争取领导和各相关部门及其社会的支持，建立专门的医院建设领导组，克服种种困难，力争早日动工兴建，硬件建设能上一步，医院扩大了，就能步入一个新的良性轨道。
3、积极争取人员，加速人才培养。作为一个医院，人才是关键、是财富，是医疗市场竞争的必备条件，根据医院的发展状况和需求，在现有人员的基础上，有计划地培养和招聘专业技术人员，逐步形成合理的人才梯队。
4、继续加强专科专病建设。在现有专科的基础上，扩大业务范围，积极争取专科项目，看准医疗市场需求，除新建专科外，把特色科室做大做强，带动医院全面发展。
5、加强医院宣传。在加强内部管理和积极创收的同时，注重加强医院宣传的力度，利用各种形式，采取各种办法，把医院宣传出去，使医院知名度越来越高。注重信息沟通，把医院重大实事、情况及时向上级有关部门报告，使领导了解中医院，支持中医院。
2.
年医院将进一步落实科学发展观，认真学习宣传、贯彻党的大精神和新医改政策，紧紧围绕”以病人为中心，以质量为核心，为患者提供安全、温馨的就医环境“的活动主题，提高医疗质量，强化医疗服务，使医院再上新水平、再登新台阶，主要从以下几个方面做起：
1、进一步解放思想，深化改革，加快医院发展步伐。
认真组织学习、贯彻党的大会议精神，与本院的实际结合起来，主动寻求医院发展的新思路、新途经。深挖潜力，主动创造机遇。要大力弘扬艰苦奋斗的优良传统，树立勤俭办院的思想意识。
2、进一步强化管理、理顺机制，深化医院改革。
我们将继续加强制度建设，加大人事分配制度改革，进一步完善规章制度，完善激励机制。要建立现代营销理念，不断扩大市场占有额，不断畅通服务流程，搞好医疗服务，最终实现让病人满意这一根本。
3、进一步加强重点专科建设，拓展业务范围，打造特色专科。
医院要生存、要发展，要在竞争日益激烈的医疗市场中立于不败之地，必须不断拓展医疗业务范围。医疗业务范围的拓展，离不开特色专科和重点专科建设。我们下一步的重点项目依然放在专科建设和专科特色建设上面，用特色专科去拓宽市场，用特色专科去服务患者。加大特色专科规模建设，力争使其成为乃至的品牌。
4、进一步加强内涵建设，重视人才培养，提高核心竞争力。
”人是生产力中最有决定意义的力量“。医院通过近几年的引进和培养，已经拥有一批专业人才队伍，但是，面对激烈的市场竞争，人才竞争更为突出。我们的人才队伍还不够强大。未来的时间里，我们将把培养重点从个别学科带头人，转移到优秀中青年骨干；对内增加凝聚力，对外增强吸引力，加大人才培养力度。院内培训班的内容要更加丰富更加具有实践操作性，多方位多途径促进技术人员专业水平的提高。
5、进一步抓好医疗质量，确保医疗安全，完善医疗服务体系。
”医疗质量、医疗安全、医疗服务体系“是任何时候都不可忽视的系统工程。年，我们将把强调”医疗质量“、确保”医疗安全“、完善”服务体系“作为医院头等大事来抓，通过制度建设、人员素质建设等措施，着力抓好此项系统工程，使医院成为襄城区名副其实的”医疗质量高、社会评价好“的”龙头医院“。
6、进一步加强整体队伍建设，全面提高员工综合素质。
医院要发展，队伍是关键。以强化医德提高技能为着力点，医院将继续突出”以人为本“的原则，大力加强整体队伍建设，通过培训、学习、考试、考核，以及激励机制等方法，全面提高员工的综合素质。从细小处下功夫，在细微处见精神，为病人提供全程全方位的优质服务。打造一支精神面貌好、工作能力强、能够适应时展的员工队伍。
7、进一步加快信息化建设进程，实现管理科学化、现代化。
采用信息化的方式进行全局管理并使其成为医院重要的基础设施之一，是医院的必然选择。是医院参与竞争和经营管理战略的重要工具和手段。因此，加快信息化建设时不我待。信息化建设要以满足需要为标准，构建医院信息化系统，使之成为管理科学化、现代化管理的一个重要手段，成为患者与社会沟通的交流平台。
我们将以改革创新的意识、求真务实的精神、脚踏实地的作风，为提高医疗质量、推动医院创新发展做出积极的努力！以”更好、更快、更强“的发展为市的市民提供更优质的服务，为我市医疗卫生事业的发展注入新的活力！
3.
行业作风是指行业系统内职工队伍素质修养的组合及外在表现。医院的行业作风建设是医院综合实力的重要组成部分，也是医院精神文明建设的重要内容。长期以来，我院一直将加强行业作风建设、纠正行业不正之风作为医院工作的一项重要内容来抓，坚持标本兼治，综合治理，认真开展纠风专项治理工作。为进一步加强医院管理，抓好行风建设，贯彻落实卫生局关于纠风工作的指示精神，搞好我院的行风建设，促进我院医疗服务质量的管理水平的进一步提高，为广大患者提供良好的就医环境，使我院的各项工作全面上水平，我院制定如下计划：
一、降低医药费用，减轻病人负担。为抑制医疗费用不合理上涨，降低药品价格，医院在近期着重抓好药品集中招标采购、降低药品收入占业务收入的比例及门诊人次平均费用和住院病人人次平均费用的工作。最大限度地减少购药成本，从源头上堵住药品回扣的渠道。我院对各科的药比进行了制定工作，对超过上限比例的科室，予以经济处罚。我院采取了多项强硬措施，要切实解决群众看病贵的问题。
二、强化质量监控，提高服务质量。为加强医疗质量监控，我院成立了医疗质量监控领导小组，任组长，组员为和。并且将质控的具体指标与经济分配挂钩，与科室工作考核挂钩，完善了医生外出会诊、参加会议等管理制度，健全了门诊工作管理制度，加大了对各项医疗制度执行情况的监督检查力度。认真落实病人选择医生制度，努力提高服务质量。
三、改进服务作风，改善服务态度，提高服务水平。为强化服务意识，转变服务观念，在加强职业道德教育、职业纪律教育的同时，认真落实已制定的规范与制度，对因服务态度恶劣、违反医德规范及制度被病人投诉者，予以待岗处理，要求全院职工主动为病人服务，帮助病人解决困难，将病人对本部门、科室的综合满意度列为科室工作考核的内容之一，努力改变脸难看“”惜话如金“的现象，杜绝向病人推销药品的行为。为树立良好的行业风气，要求医生向病人作出不受礼、不吃请、不收红包的承诺，自觉抵制不正之风的影响。同时，加大对病人的宣传力度，通过入院介绍、致住院病人书等形式，让病人知道在西堤头卫生院不送红包同样能得到优质服务，形成一种病人不送，医生不收的氛围和风气。
四、根据医院管理年的工作要求，我院在医德医风、服务质量方面继续贯彻谁主管谁负责和管行业必须管行风的原则，坚持党政主要领导一岗双责的领导格局；加大对医药购销和医疗服务中存在的收受回扣、红包、乱收费问题的查处力度；规范医疗服务项目和诊疗行为，公开承诺规范服务项目和诊疗行为的十必须和十不要；继续开展诚信守诺服务，深化以满足患者知情同意权为主要内容的医务公开工作，建立体现医患双方平等、维护医患双方权益的沟通制度；邀请兄弟单位医德医风先进典型来医院介绍经验，广泛开展弘扬白求恩精神，做白求恩式医务工作者的宣传教育活动，使医务人员树立刻苦钻研业务、全心全意为患者服务的思想。
纠风工作的目的是为了加强卫生行风的建设，推动卫生工作的改革与发展，是为了实现”用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，努力满足广大人民群众基本医疗服务的需要“这一总体目标。我们必须认真落实以上各项计划，做到使病人满意、群众满意、社会满意。要坚持两手抓两手都要硬的方针，在抓好医疗工作的同时，切实加强行业作风建设，增强医院的竞争力，促进医院的改革与发展。全院职工要弘扬”仁心仁术，方便为怀“的精神，争取以一流的员工素质、一流的技术水平、一流的服务作风创出一流的服务质量，使我院早日迈入现代化医院的行列，更好地满足广大群众不同层次的医疗服务需求。
4.
年年我院将继续以”三个代表“重要思想为指导思想，继续深入学习和贯彻党的大六中全会的方针政策，与时俱进，认真完成上级部门下达的各项任务，继续发扬我院治病救人、救死扶伤的人道主义精神。今年我院将围绕狠抓医疗服务质量、加强疾病的控制和防疫、强化社区卫生服务、添置更新设施设备等方面为重点来开展工作，现将年年工作作如下安排：
一、加强医政管理，提高医疗服务质量，降低医疗事故的发生
质量是效益的根本。年年我院将狠抓医疗服务质量，建立医疗质量管理委员会，在院内开展医疗质量评比，并定期将评比结果公示上墙，接受全院的监督，加强”三基“”三严“培训，加强《职业医师法》、《医疗事故处理条理》的学习，树立医务人员的责任感，不断地提高医疗技术，完善自我；继续推进”放心药房“工程；加大力度宣传我院特色中医科，充分发挥名老中医的作用。
加强医务人员的业务水平，病历书写质量，对每台手术都要做到术前讨论、术中配合、术后总结，杜绝医疗责任事故的发生；加强医院感染管理工作，建立重大医疗过失行为报告制度，完善医疗纠纷、医疗投诉处理办法，减少医疗纠纷、医疗事故的发生。
二、加强疾病的防疫，抓好传染病的防治管理
1、疾病的预防保健，特别是妇幼卫生保健
对非传染慢性疾病如心脑血管疾病，恶性肿瘤等要以预防为主，防治为辅，大力加强非传染慢性疾病的预防、治疗及患者在日常中的保健。
我院的妇幼卫生工作仍坚持以保健为中心，以保障生殖健康为目的的工作方针，认真贯彻实施《母婴保健法》全面实施《两纲》，围绕降低孕产妇死亡和5岁以下儿童死亡为今年妇幼卫生工作重点，继续加强孕产妇的系统管理和儿童的系统管理，全面普及新法接生，提高住院分娩率，减少产后出血，高褥热及新生儿破伤风，新生儿死亡率的发生，确保母子平安，促进母乳喂养，使四个月内婴儿纯母乳喂养率达到98%以上。
今年我院将继续对辖区内15—49岁育龄妇女分批进行普查普治，为广大妇女做好生殖保健服务。
2、继续推进计划生育工作
我院将继续贯彻实施《中华人民共和国人口与计划生育法》及《市生育条例》，坚持有证检查、有证生育、有证手术，严格执行手术常规，提高计划生育手术的质量，减少结育手术并发症，严格禁止出假手术、假证明，做到计划生育宣传上墙服务。
3、加强计划免疫工作，创建预防接种示范门诊
继续深入学习”三个代表“和党的届六中全会精神，规范免疫接种门诊，提高计划免疫接种质量和接种率，继续加强预防接种管理制度，对接种儿童进行仔细询问核对，严格掌握疫苗的禁忌症，对不符合接种的儿童进行缓种，加强生物制品的管理，做好各类疫苗的领、用、存记录做到帐苗相符，严格掌握各疫苗存放的温度，坚持每日实事求是填写冰箱温度记录，严格执行安全注射操作规程，对各种疫苗实行分室接种，杜绝错种、漏种、重种，避免接种反应的发生。今年我院预防接种门诊不再限于每月的15—20日，只要在工作时间内，随时可以进行预防接种，这样将极大的方便广大父母和儿童。我们将不断提高服务质量，完善各项设施，克服一切困难，争创市预防接种示范门诊。
4、加强传染病的预防管理
今年我院将认真贯彻执行党的工作方针政策，积极开展传染病工作，完善传染病制度建设，进一步落实防治非典型肺炎的各项有效措施，规范我院的发热门诊，严防非典疫情的再次流行。
进一步完善爱滋病防治机制，建立以院长为核心的爱滋病防治领导小组，将爱滋病的传播途径、防治方法:知识粘贴上墙，全院加强爱滋病疫情监测报告，切实做好爱滋病防治工作。
继续认真学习《市突发人间禽流感疫情应急处理（预案）》、《霍乱防治手册》，加强对重大传染病的监测、预防、控制，防止其传播。做好结核病的归口管理。乙型肝炎、乙型脑膜炎等要及时建卡、报卡，避免漏报、迟报。
三、强化社区卫生服务建设
社区卫生服务继续坚持以健康为中心，家庭为单位，社区为范围，要求为导向；继续坚持以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点。今年将进一步加强社区卫生服务建设工作，切实做好社区居民的预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术的”六位一体“的基层卫生服务。加强社区医务人员队伍的培训，不断提高医务人员的医疗服务水平，努力达到全科医生的要求，使社区医疗服务中心真正成为辖区居民的”110“。今年我院将积极做好两个社区服务站的验收工作。
四、加强职业道德建设，抵制医疗服务中的不正之风
坚决反对医疗过程中的开单提成，收受药品回扣，做到不收受红包，不开搭车药，不推委病人，不开大处方，不吃拿卡要。
五、深化人事制度和分配制度改革
今年我院将推行以聘用制为核心的人事制度和分配制度的改革，实行定员定岗，全院聘用上岗，中层以上竞争上岗，向优秀人才和关键岗位倾斜，逐步形成绩效工资制，调动全院的积极性创造性。
六、加强医院财务管理，理顺财务关系
今年我院继续认真贯彻财务管理方面的政策、法规及财务工作管理制度，进一步提高财务工作者的理论水平、业务能力、组织协调能力，做到科室核算及时准确，会计科目准确、数字真实、凭证完整，装订整齐，建立科室收支明细帐。
七、设施设备的购置
今年将投入一定资金添置救护车1台，这是我院在急救医疗方面的一项重要举措；淘汰一批陈旧老化的设备，将购置一批高、精、尖仪器设备，提高辅助检查的准确率。由于旧城即将改造，今年我院将切实作好暂时迁院准备。
八、坚持两手抓，推进精神文明、政治文明和物质文明建设
继续深入贯彻《公民道德建设实施纲要》推进我院卫工作的精神文明、政治文明、物质文明建设，今年我院将积极申报市级精神文明单位。加强我院党支部班子建设，严格执行党政领导干部选用条例，严格执行党风廉政建设责任制。
完善医院管理制度，提高工作效率，树立务实高效的良好形象。加强对工青妇的领导，提高离退休同志的政治和生活待遇，切实做好安全和稳定工作，防止重大事故的发生，杜绝各种越级上访事件和集体上访事件的发生，努力构建和谐社会。
5.
年年我院将继续以”三个代表“重要思想为指导思想，继续深入学习和贯彻党的大中全会的方针政策，与时俱进，认真完成上级部门下达的各项任务，继续发扬我院治病救人、救死扶伤的人道主义精神。今年我院将围绕狠抓医疗服务质量、加强疾病的控制和防疫、强化社区卫生服务、添置更新设施设备等方面为重点来开展工作，现将年年工作作如下安排：
一、加强医政管理，提高医疗服务质量，降低医疗事故的发生质量是效益的根本。年年我院将狠抓医疗服务质量，建立医疗质量管理委员会，在院内开展医疗质量评比，并定期将评比结果公示上墙，接受全院的监督，加强”三基“”三严“培训，加强《职业医师法》、《医疗事故处理条理》的学习，树立医务人员的责任感，不断地提高医疗技术，完善自我；继续推进”放心药房“工程；加大力度宣传我院特色中医科，充分发挥名老中医的作用。加强医务人员的业务水平，病历书写质量，对每台手术都要做到术前讨论、术中配合、术后总结，杜绝医疗责任事故的发生；加强医院感染管理工作，建立重大医疗过失行为报告制度，完善医疗纠纷、医疗投诉处理办法，减少医疗纠纷、医疗事故的发生。
二、加强疾病的防疫，抓好传染病的防治管理
1、疾病的预防保健，特别是妇幼卫生保健对非传染慢性疾病如心脑血管疾病，恶性肿瘤等要以预防为主，防治为辅，大力加强非传染慢性疾病的预防、治疗及患者在日常保健。我院的妇幼卫生工作仍坚持以保健为中心，以保障生殖健康为目的的工作方针，认真贯彻实施《母婴保健法》全面实施《两纲》，围绕降低孕产妇死亡和5岁以下儿童死亡为今年妇幼卫生工作重点，继续加强孕产妇的系统管理和儿童的系统管理，全面普及新法接生，提高住院分娩率，减少产后出血，高褥热及新生儿破伤风，新生儿死亡率的发生，确保母子平安，促进方案,母乳喂养，使四个月内婴儿纯母乳喂养率达到98%以上。今年我院将继续对辖区内15—49岁育龄妇女分批进行普查普治，为广大妇女做好生殖保健服务。
2、继续推进计划生育工作我院将继续贯彻实施《中华人民共和国人口与计划生育法》及《市生育条例》，坚持有证检查、有证生育、有证手术，严格执行手术常规，提高计划生育手术的质量，减少结育手术并发症，严格禁止出假手术、假证明，做到计划生育宣传上墙服务。
3、加强计划免疫工作，创建预防接种示范门诊继续深入学习”三个代表“和党的届六中全会精神，规范免疫接种门诊，提高计划免疫接种质量和接种率，继续加强预防接种管理制度，对接种儿童进行仔细询问核对，严格掌握疫苗的禁忌症，对不符合接种的儿童进行缓种，加强生物制品的管理，做好各类疫苗的领、用、存记录做到帐苗相符，严格掌握各疫苗存放的温度，坚持每日实事求是填写冰箱温度记录，严格执行安全注射操作规程，对各种疫苗实行分室接种，杜绝错种、漏种、重种，避免接种反应的发生。今年我院预防接种门诊不再限于每月的15—20日，只要在工作时间内，随时可以进行预防接种，这样将极大的方便广大父母和儿童。我们将不断提高服务质量，完善各项设施，克服一切困难，争创市预防接种示范门诊。
4、加强传染病的预防管理今年我院将认真贯彻执行党的工作方针政策，积极开展传染病工作，完善传染病制度建设，进一步落实防治非典型肺炎的各项有效措施，规范我院的发热门诊，严防非典疫情的再次流行。进一步完善爱滋病防治机制，建立以院长为核心的爱滋病防治领导小组，将爱滋病的传播途径、防治方法:本文由有为您搜集.整理~等知识粘贴上墙，全院加强爱滋病疫情监测报告，切实做好爱滋病防治工作。继续认真学习《南川市突发人间禽流感疫情应急处理（预案）》、《霍乱防治手册》，加强对重大传染病的监测、预防、控制，防止其传播。做好结核病的归口管理。乙型肝炎、乙型脑膜炎等要及时建卡、报卡，避免漏报、迟报。
三、强化社区卫生服务建设社区卫生服务继续坚持以健康为中心，家庭为单位，社区为范围，要求为导向；继续坚持以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点。今年将进一步加强社区卫生服务建设工作，切实做好社区居民的预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术的”六位一体“的基层卫生服务。加强社区医务人员队伍的培训，不断提高医务人员的医疗服务水平，努力达到全科医生的要求，使社区医疗服务中心真正成为辖区居民的”110“。今年我院将积极做好两个社区服务站的验收工作。
四、加强职业道德建设，抵制医疗服务中的不正之风坚决反对医疗过程中的开单提成，收受药品回扣，做到不收受红包，不开搭车药，不推委病人，不开大处方，不吃拿卡要。
五、深化人事制度和分配制度改革今年我院将推行以聘用制为核心的人事制度和分配制度的改革，实行定员定岗，全院聘用上岗，中层以上竞争上岗，向优秀人才和关键岗位倾斜，逐步形成绩效工资制，调动全院的积极性创造性。
六、加强医院财务管理，理顺财务关系今年我院继续认真贯彻财务管理方面的政策、法规及财务工作管理制度，进一步提高财务工作者的理论水平、业务能力、组织协调能力，做到科室核算及时准确，会计科目准确、数字真实、凭证完整，装订整齐，建立科室收支明细帐。
1 .组织管理
1.1 国外医院一般的组织结构
1.2 医院领导体制
西方国家多采取分权型经营管理体制。重大事情由法定代表--医院管理委员会或董事会集体讨论决定。由董事长、院长、副院长、院长助理组成决策和指挥体系执行和 管理。从有利经营、提高效率、便于管理和 增加收入出发,集中力量研究和制定经营方针。董事长、院长不陷入日常的行政管理事务,而是发挥各科室 主任的作用。各科室的日常行政 管理事务由科主任秘书承担。
东方国家多以院长为最高权力者,下设诊疗、事务等院长助理。各科室以科主任为最高 权力者。教学以 教授为最高权力者。但临床科室主任往往由教授兼任。科主任、科副主任、 主治医师、住院医师呈“”形 比例配置。 科主任、职能科室负责人由院长任命,工资高于医护或工作人员,院长可根据工作能力 和业绩予 以罢免或提升。临床中的所有问题均解决在科室,科室不能上交,否则被认为是能 力问题,有可能因此而被 撤换。医院无分房,出差报销、补贴三事。各职能科 室负责人在院长的领导下发挥参谋助手、组织推动、联 系纽带和事务承办的作用。
1.3 医院院长的领导素质
1.3.1 西方国家要求医院院长具备:
1.3.1.1 管理才能 规划、组织、指挥、协调、信息、决策、权衡、学习、应变和人财 物的使用调配。
1.3.1.2 知识广博 ①观念知识:法律、哲学、经济学、卫生法规。②人文知识:心理 学、社会学、 教育学、人类学、精神医学、逻辑学、论理学、人才学、美学。③技术知 识:情报理论、电子计算机应用、 统计学、财务管理、基础医学、临床医学、预防医学、管 理学、现代科学方法论、医院工程技术知识、生物 医学工程学、医疗器械学。
1.3.1.3 高智能 ①感知能力:观察力、注意力、记忆力。②思维能力:分析、判断 、综合、抽象、 概括、推想、想象。③组织能力:领导、指挥、决策。④实际工作能力: 技能、表达、写作、阅读、讲演、 描述、信息、意志。⑤创造能力:发现、创见、开拓新 事物、新领域。
1.3.2 东方国家则要求医院院长具备:
1.3.2.1 管理学知识 统计学、社会学、心理学、电子学、医学生物工程学、会计学、 商品学、法律学。
1.3.2.2 医学知识 基础医学、临床医学。
1.4 继续教育和技术考核
国外很强调毕业后教育(住院医师、专科医师和继续教育)及在职培训。无论教授还是住 院医师,每年必须完成规定的继续教育时数(学分)。可以参加学术会议或听继续教育课程。同时参加一年一度的考核。
1.5 人才管理[1～5]
1.5.1 识别人才 主要看工作经验、教学能力。
1.5.2 培养人才 在职学习,出国深造。
1.5.3 使用人才 提薪提职,给科研课题。
1.5.4 人才流动 可留可去,双向选择。需在一个月以前提出中止合同。
2 .医疗管理
国外均注重服务态度和医疗质量:医疗安全管理和医疗质量标准化、数据 化管理;医疗计划的完成; 完善医院各项法规,职责分明、奖罚严明:重视急诊和康复科室 ,医教研三位一体的研究中心和社区工作; 加强质量责任制,避免任何医疗和责任事故;不 用多余的人或“后备军”。在美国,界定为医疗事故须同时具备以下二个方面因素的因果关系:一是过失,即医务 人员有“过失行 为”;二是损害,即患者有“人身损害”的后果。医疗事故的衡定标准,是 政府、卫生部门以及相关部门制 定的法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规,一 旦称得上 医疗事故,就要进行赔偿。赔偿有二个法理,一是公平原则,二是经济扼阻效应。法庭裁定 的赔偿金额,可由保险公司支持,医生可根据所在科室风险的 大小、专业、机率和社区环境 等决定购买保险额。如果将全科医生保险费作为100的话(指数),神经外科 最高(634),儿科最低(083)。每位患者入院时,要与医院签署知情同意书,明确患者的权利。医院建 立风险管理系统工程与培训。
3 .技术、质量管理
3.1 技术管理
技术管理旨是在发挥医疗技术作用,提高医护质量和业务技术水平,协调各科室间的协 作,以适应现代 化建设和病人的需要。包括医疗、护理、医技技术常规、要求、制度和标准化的制定与评估,医护人员培训 、组织科学研究。国外已将技术管理作为法规来执行。采用 、检查、手术、住院要经病人同意;并有控告医 护、医院(服务、医疗、用药、环境、饮用 水、伙食等)的权利。
3.2 医院卫生学管理
医院卫生学管理包括建筑卫生、卫生工程、消毒隔离、传染病、射线、环境卫生、营养 卫生、劳保等内 容。国外病床上的用品是一天一换的,污物进行无害化处理,所有物品进行预防性消毒,病 房保持一定的温 度、湿度、通风和紫外线消毒,卫生间要达标;注射器、输液器、餐具均为 一次性使用;病人出院后,连同 病床一起全部消毒处理;医护人员的工作服定期更换,以防 院内感染的发生。病房的墙壁不都是传统的白色。病房自然采光或人工光源。噪音低于38分 贝,环境和病室要绿化美化。
3.3 科研管理
科研工作是医院水平的重要标志之一,是检验领导能力的标准之一,是医疗质量的标尺 ,是先进与落后 的分水岭。国外的医院都非常重视科研工作,资金投入也很多,几乎每个科 室都有科研课题,有的科室有自 己的实验室。由科主任负责申报院、州(县)、国家或国际级 的科研项目计划,也由科主任施实和管理。课题 突出本科、本院有独特技能和在国内外有声 望或权威性的项目。科主任有权批准和拨经费给科室级的科研项 目。通过科研达到提高医疗 水平,发展医学科学,培养人才,提高素质的目的。大学医学院和医院都为有突 出成绩的院 、科成立研究所、研究室或研究组。医院为科研人员提供实验设备、场地、时间、经费和条 件; 为确有专长的教授配备助手;获科研成果的给予重奖;支持到国内或国际会议上交流和 发表学术论术,也邀 请国外具有专长或著名的专家、教授报告、讲学,以开阔眼界、扩展思 路,从而提高科研和业务水平。
3,4 质量管理
质量管理是医院管理的核心,而全面质量管理是质量管理较为先进的手段,常通过质量 检验和统计检验的方法进行,包括医疗质量、工作质量、质量标准化管理、统计指标质量评 价、计划诊疗质 量管理、病种质量目标管理、预防缺陷质量管理、病例质量评价、医学检验 质量控制等。在美国,有全国性医院专业标准评审组织(Patient Statistical Report Organization Systems,PSROS), 按标准对医院的工作进行检查,不符合的要追究医生或医院的责任,进 行处罚。有的采取问卷的方式,由医 护人员和病人回答“是”或“否”,以得分多少来评价 医院的服务质量、门诊管理质量、病房管理质量及医 院质量。日本的医院多由科主任负责, 通过病例审定、病例讨论会、病理讨论会等进行判断和评价。
4 .信息管理
4.1 医院信息管理
信息是了解院内外新科技、新动向、新成就的情报、策略、规章、计划、文件、数据、 标准、报告等医 疗管理的现代科学技术。掌握、流通、判断和处理信息是领导者能力的组成 部分。医院有医院信息系统 (Hospital Information Systems, HIS)。院内信息的获得需要 领导者善于观察、思维灵敏和注意反馈信息。 院外信息需注意从报道、图书、杂志、声像、 资料、专利文献、咨询学术会议及“智囊团”等机构获得。掌 握信息可以为医院规划和决策 提供依据,为组织和检查工作提供方法,为管理提供有效的质控工具,为在繁 杂的工作中提 供中心工作和目标。信息处理需要求新、求速、求精、求异;及时、准确、适用、通畅、全面、 完整。
4.2 病案管理
国外的病案多属表格式,每份病案都是很厚的一本。同时使用缩微和电子计算机程序。 制定决策、医院 科学管理、医疗质量、医护人员专业知识水平、教学质量、医师培训、科学 研究、动态分析、信息资料、医 院统计、疾病防治、医学进步、司法鉴定等均需要病案的资 料。在西方国家,病案管理早已成为一门专业, 各州、市都有病案管理学校或病案技术学校 ,病案管理员要上4年专业大学,毕业后通过考试才能得到“注册 病案管理员(Registrated Record Assesment, RRA)”证书,方可从事病案管理工作。病案管理人员按病床数 的5～10% 左右配备。日本的病案管理人员也是必须通过专业训练的。我国病案管理人员的编制标准为 2%,但 往往也达不到,加上人工编号管理,工作量很大;有的大量病案无处可存,成为负担 ,只好毁之一炬,实是 可惜。
4,3 图书、文献、图表、声像管理
国书管理是医院管理水平、医疗水平、教学水平、科研水平的标志之一,可以起到提供 情报、提高知识 水平和技术素质、参考咨询、积累经验、互通有无的作用。国外国书馆的建 筑非常美观,有的成为医院标志 性的建筑。图书馆全天开放,随时借阅或提取文件。馆内有 食品、饮料供应;中央空调保持18～25度的室温; 图书、杂志齐全。
5 .设备、建筑、财务管理
5.1 设备管理
随着医学的进展、科学的进步、国外的医院仪器设备不断更新,增加了生物、物理、化学、免疫同位素、 摄影、电子、超声、放射、核物理、磁学、光学、声学、电子计算机等技 术在医疗领域的应用。从局部到整 体、从病理到生化、从定性到定量、从有创到无创,形成 了现代化的格局,医院的医、教、研水平有很大提 高。然而,现代化仪器的精密度高,价格 昂贵,安放条件严格、维修复杂,所以,管好仪器,维护其最佳技 术状态,更好地发挥效能 ,满足临床和科研需要就成为医院管理的重要课题之一。西方国家和日本在设备管 理方面已 经发展成为一门新兴的科学,称“设备综合管理学”或“设备综合工程学”(Terotechnolog y)。 其特点是:①最低价值的最高效益,包括购置、维修及寿命周期费。②多学科综合: 一是机械、电子、电气、 化学、环保、安全技术等各专门科技的综合。二是技术、管理、财 务、经济等的综合。三是动用经营管理 (IE)、运筹学(OR)、质量控制(QC)、价值分析(VA) 等 管理方法。③提高设备的可靠性和维修性,减少设备故 障时间,达到“无维修设计”的理 想目标。④信息反馈,使用过程中的缺陷、易损易耗部件、反复修理部位 、安装不便等。 对技术、需求、维修、应用、程序、训练、资金和技术更新进行评价,为研制下一代产品提 供方案。在美国,凡300张病床以上规模的医院,必须有一名生物医学工程师。大、中型医 院设立生物医学工 程部、电气委员会、临床工程部等组织,负责对医疗设备的维修管理,授 予仪器选购、安装、验收、保养、 检查、校正、维修、培训操作人员、指令停机等权力。 国外医院施行生产维修制度(Productive Maintenance PM),即对重点设备做到预防性 维修,非重点设备坏了再修。添写维修和使用情况表格或档案卡,进行标准修 理、定期修理 和检查后修理工作。对水、电、热、运输、通讯设备等后勤管理也有专人负责。除重大事件 或 自然灾害外,没有停水、停电事情发生。国外医院的通讯设备是先进的,院内设有无线电 传呼系统。在30～ 50公里范围内可随时传呼到医生,病人可以在床头与护士对话。床前有伸 手即得按钮,只要按下按钮,通讯 中心(CHSS)控制盘上即刻显示出病人和护士的位置,马上 会有护士到达病床前。
5,2 建筑管理
国外对医院的选址、布局、交通、出入口、急诊室、候诊室、诊室、药房、病房、通风 、采光、排水, 病床、环境、清洁卫生、电梯、楼梯、浴室、厕所、车位等都有较高的要求 。医院的建筑必须有益于医疗、 管理现代化。 国外医院的建筑很注重选址,符合方便就医、垂直交通、环境优美、病室家庭化和卫生 学管理 的要求。医院均建有急诊科或急救中心,在救护途中,即用无线电话与有关科室取得 了联系,特殊病房会及 时做好准备,车、飞机一到就投入抢救。医院的建筑依据分科细、专 业多、器械先进而向通用性、灵活性、 实用性、家庭化、小病室、大空间、机械化、自动化 、电气化、通讯化、监护化和设备层方向发展。
5,3 财务管理
国外绝大多数本国国民都加入了医 疗保险。尽管在我们看来国外医疗费用支出的金额十分惊人,但病人 的个人负担并不很重。 在美国,通过医院审计手册检查医院的财务报表,医院采用企业会计制度核算折旧和 收支结 余。日本规定医院按照企业方式换算资产、负债、费用及损益。
6 .我国医院管理现状与展望
我国的医院管理,从宏观分为营利性和非营利性二种。这种分法也在与国 际“接轨”。我国的营利性医 院相等于国外的私人医院,我国的非营利性医院相等于国外的 国立、州立或政府的医院。由于我国的医疗保 障制度和体系与国外不同,所以,总体上非营 利性医院占主体,无论从医疗设备、软硬件建设、规模都明显 地好于或高于营利性医院,在 百姓心目中的地位也占有绝对优势。国外与我国国情恰恰相反,一般而言,私 人医院的设备 、软硬件建设、医疗环境、服务质量都好于州立或国立的医院,保险公司支付的金额较少。而州立或国立的医院保险公司支付的金额较大,几乎个人无所支出,但其他方面都比私人医 院差。我国公费 医疗改革是向新加坡学习的,新加坡医院的管理模式也值得我们借鉴。新加 坡有一所规模大、条件好的私人 医院--伊丽莎白医院,在该院医疗的全部费 用均由个人支付。而政府的一所医院--樟宜医院将病房分为A、B 、C、D的不同条件、不同 档次,A病房的设施相当私人医院的水平,个人支付医疗费用的比例最大;而D病房 个人支付 的比例最小。我国现有大部分医院的整体形象有了明显地提高,在加强硬件建设的 同时,注重了软件的开发。但从管理上还没有到位,没有真正地从服务和医疗责任上下功夫。有的医 院所谓的“改革”, 仅仅是职务工资或岗位工资的变化,无论工作的好坏,照拿不误,稳坐 “钩鱼台”,“管理,管理,只管下 边,不管自己”。不象一个煤矿发生重大伤亡事故,矿 长要移位;一场足球比赛失利,教练要换班。国外的 医院之所以压力大,是因为绝不能出责 任事故。一场官司下来,弄你个倾家荡产,没有人再登你医院的门。
