时间：2023-06-02 11:34:06
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医学心理学，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】中医医学心理学；理论基础；基本疗法；案例
1 中医医学心理学的理论基础
1.1 形神合一论中医医学心理学研究人的心理、生理，建立形神合一论。在狭义来讲，形为身体，神为心理，形神合一。
1.2心主神明论用藏象学说阐述人的心理和生理的假说。将人身之神依附于藏象之心，故心为“君主之官”。 [1]
1.3 心神感知论《内经》阐明感知活动的中枢（心神）通过经络与感觉器官联系，如心神能感知针灸的“针感”。[1]
1.4五脏情志论
1.4.1五志分脏论《内经》阐述五志分属特定脏腑。不同脏腑精气的盛衰导致不同心理活动的改变，五志的太过不及均可使脏腑受损。
1.4.2七情致病论《内经》以气机紊乱阐述“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”情志致病，有指导意义。[2] [3]七情生于脏腑，出于心神，当其强度超过生理调节范围时可致病。[4]
1.5人格体质的分型《内经》把人格、体质结合：①按阴阳属性，分太阴、少阴、太阳、少阳、阴阳和平5型阴阳五态人。②按五行属性，分25型阴阳二十五人。[5]
1.6 阴阳睡梦论《内经》从形神合一论出发，以脏腑功能的阴阳五行属性来释梦。 [1]
2 中医医学心理学的基本疗法及案例
2.1情志相胜心理疗法《内经》始创此法，反映了中国的民族心理，丹溪、子和于此贡献犹大。[6] [7]子和提出“悲治怒，以怆恻苦楚之言感之；喜治悲，以谑浪亵狎之言娱之”等，丹溪提出“怒以忧胜之以恐解之；喜以恐胜之以怒解之”等以情胜情的治疗模式。[8] [9]
2.1.1单独运用 如怒伤肝，悲胜怒：张氏治疗因怒而厥的燕姬，使她因灸法损毁皮肤而悲，而排解郁怒。如喜伤心，恐胜喜：范进过喜而呈癫状，岳父突然打耳光，他因恐而清醒。
2.1.2综合运用以情胜情疗法要灵活运用。[10]一种情志刺激可调一种或数种情志致病；一种或数种情志可调一种情志致病。[11]某女思夫纳呆，丹溪综合“以怒胜思，以喜解思”让其父使女怒，又诈以其夫将归使女喜，女思得解。
2.2言语疏导法用语言对患者劝说开导的精神治疗方法。在能保护患者隐私的环境，使其畅言，顺其意疏导，改善其负面情绪。
2.3惊者平之法《内经》：“惊者平之”。张从正：“惟习可以治惊，夫惊以其忽然而遇之也，使习见习闻不惊”。[12]卫新妻每闻有响则惊倒不知人。戴人用以木击几等方法发出声音，使之耳闻目睹，渐次为常，惊止病愈。
2.4顺情从欲法欲愈其疾，当先治心。室女倾心于某男，初其父不许，由此郁闷而患瘰疬。其父遂许。婚后三月，其症大减，再稍加调治即愈。[13]
2.5移精变气法《素问・移精变气论篇》讲述运用精神疗法转移精神，梳理气机。杨贲亨诊患内障的贵人，用诡言令其凝神于足以降火，愈目疾。
2.6导引运气法让患者安神静志，摒弃不良情绪的干扰，梳理紊乱的气机，恢复平衡的心理疗法。卢不远治疗沈某的恐死症指导其禅宗参究法（导引运气法），百日病愈。
2.7传统音乐疗法《内经》以五音对应五脏的模式，用相应的五音组合，调理忧愁、思虑、悲哀等异常情志及心身疾病。
2.8祝由疗法“祝说病由”以“移精变气”，而“邪不伤正，精神复强而内守”； “祝其病所由来以告于神”，而“病由是可愈”。[14]祝由疗法蕴藏合理的科学内核，借助患者的信仰，掌握和改变患者的心理，达到治病的目的。[15]
2.9针药疗法《内经》强调心神，重视针药疗法，如选用针灸肝经原穴太冲或服用逍遥丸治疗肝气郁结的患者等被广泛地运用。
3 问题与展望
中国古代医学心理学存在发展连贯性，蕴含丰富的心理治疗思想，然其内容支离破碎，系统性不强。我等应结合现代医学心理学研究，形成本土化的心理治疗体系。
参考文献
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[13] 李志庸，张景岳医学全书，1 版，北京，中国中医药出版社，1999 ；206 、1305
［关键词］医学心理学/教育；教学；教育，医学/组织和管理
医学心理学是一门比较复杂的学科，既包含对自然科学的应用，也包括对社会科学的研究，可以说，医学心理学是理论与实践的两项课程，重在提升医学类学生的心理素质，进而在其未来的临床工作中有所帮助［1］。正是鉴于医学心理学课程的复杂性，对它的讲授更应当与其他医学课程相区别。但是，从笔者关于医学心理学教学的体会来看，目前在医学心理学课程教学方面却存在重理论、轻实践等问题，这种教学方法既无法调动学生的积极性和主动性，也不能让学生真正学会如何运用医学心理学的相关知识。
1对医学心理学教学进行改革的紧迫性和必要性
近几年，随着教学课程改革的步伐，各种医学类课程也均在教学目标和教学内容上有所变动，加之社会对医学类专业学生的需求量越来越大，目前报考医学类专业的学生数量明显增加。但是，与日益增加的医学类专业学生相比，医学毕业生却并没有达到优质优秀，总体而言，目前我国医学毕业生主要存在以下几种问题：一是缺乏较强的适应能力和实践能力；二是专业范围过于狭窄，毕业生知识结构存在不合理性；三是思维固化，没有创新意识和创新思维；四是综合素质较低，尤其是心理素质不达标。造成上述问题的主要原因就是医学类专业课程的不合理性，既包括课程时长和结构不合理等问题，也包括选修课数量过少以及缺乏人文社会科学类课程等问题。同样，医学心理学专业的学生也面临上述问题，由此可见，传统的教学方法已经无法适应社会需求。我们必须对医学心理学课程的教学进行改革，才能进一步提高医学类毕业生的综合素质和心理素质，从而为其未来的就业做好基础和保障［2，3］。
2目前我国医学心理学教学现状和存在的问题
结合笔者在医学心理学教学方面的体会，笔者认为，目前我国医学心理学教学主要存在以下几个方面的问题。
2.1缺乏与医学心理学相关的实验和实践
正是因为在医学心理学教学过程中，没有组织相应的实验和实践，导致毕业生在参加工作之后，面对棘手问题，无法及时有效的将理论知识与实际问题相结合，进而缺乏处理和解决问题的能力。这种实验和实践的缺乏主要表现在两个方面：第一个方面是目前我国依然实行应试教育体制，因此无论教师还是学生，都只关注医学心理学理论方面的教授和学习，为了考试而学习，没有考虑理论应用于实践的能力和方式；第二个方面是学校对医学心理学实践的不重视，不仅资金投入不足，也几乎不为学生寻求和组织医学心理学实践的机会，最终导致学生缺乏实践平台［4］。
2.2医学院校对医学心理学课程的重视程度不够
目前而言，大部分医学类的高校都将医学心理学课程设置为必修课程。但是，在实践操作当中，高校还是表现出了对医学心理学课程的不重视，主要表现在以下几个方面：一是将医学心理学课程定义为考查学科，对其设置的学分非常低，甚至没有学分，这些都容易造成教师和学生的积极性降低，对医学心理学课程的重视程度也大打折扣；二是对医学心理学的课时安排非常紧张，而且时长非常局限；三是大部分高校都安排其他医学课程的教师来兼任医学心理学课程，教师队伍明显欠缺，兼任教师一方面对医学心理学课程知识的掌握程度有限，另一方面也缺乏责任心；四是很多高校都把医学心理学作为理论类学科，没有为其开设专门的实践活动，这也不利于学生对医学心理学知识的实践和应用。
2.3缺乏完善的医学心理学教学与课程评价体系
当前大部分医学类高校在医学心理学方面，既缺乏完善的教学评价体系，也没有先进的课程评价体系，这一方面源于学校的重视程度不够，另一方面也是高校整体的学科评价体系相对落后所造成的。以医学心理学为例，学生在毕业时只要通过相关理论考试就可以顺利毕业，这种考核方式并没有真正考察学生对医学心理学理论知识的应用和实践能力，是一种非常不负责任的考核方式。除此之外，随着我国社会卫生保健事业和医学事业的飞速发展，目前的课程评价体系已经明显不符合社会要求，应当对传统的课程体系进行调整和改。
2.4医学心理学教学内容过于抽象，表达过于单一
医学心理学课程是一门专业性比较强的课程，专业词汇较多，传统的教学方式采用灌输式的教学手段，大部分都是讲说式的教学方法，课堂气氛比较死气沉沉，很难勾起学生的积极性和求知欲，更多的是通过死记硬背的方式来进行学习，因此教学效果相对一般。除此之外，随着我国教育的不断发展，诸如新疆、内蒙、等少数民族聚集的边远地区的教育水平越来越高，报考医学类专业的少数民族学生相应增加，传统的教学方式由于语言过于枯燥专业，少数民族的学生很难听懂，更做不到理解和掌握，因此，必须对医学心理学教学进行改革，以适应不同地区、不同民族学生的需求。
3医学心理学教学改革的几点对策和建议
3.1将人文社会科学和医学心理学相融合
医学心理学课程是一门交叉学科，既涉及到专业的医学课程，诸如预防医学、基础医学、康复医学以及临床医学等，又涉及到心理学课程，诸如社会心理学、普通心理学、发展心理学、教育心理学以及实验心理学等，同时还涉及到人文社会学科，诸如哲学、人类学、伦理学以及社会学等。因此，医学心理学教师在教学过程中，不应当只将教学内容局限于医学专业或者心理学方面，而是应当与人文社会科学有机融合，重视素质教育，既要培养学生的心理素质，又要注意提高学生的人文素质［5］。
3.2进一步丰富医学心理学的教学手段
传统的医学心理学教学手段过于单一枯燥，很难引发学生兴趣。因此，必须对教学方式进行改革，多样化的教学手段主要表现在以下几个方面：一是改变灌输式的教学模式，在做好理论教学的同时，教师可以组织小组讨论、辩论赛或者角色扮演等形式，提高学生学习医学心理学的积极性，让学生主动参与其中，并且在模拟演练中表达自己的思想和理念，主动发现问题并解决问题，提高实践能力。二是充分运用现代化教学手段［6］。随着信息化时代的到来，采用现代化的教学技术和手段进行教学是大势所趋，医学心理学教师在讲解理论时，可以通过PPT或者FLASH动画，将理论更加形象化和具体化，便于学生记忆和理解。三是结合案例和视频等资料进行教学。医学心理学教师在授课过程中，可以结合理论知识向学生讲解相关的案例，或者组织大家一起观看与医学心理学有关的电影和视频，有助于在活跃课堂气氛的同时，让学生全面认识和理解医学心理学的相关知识［7］。
3.3加强培养学生理论联系实际的能力
医学心理学课程的开设目的，并不只是让学生单纯的掌握医学心理学的相关理论知识，而是要让学生通过学习，真正运用医学心理学知识来提高自身的心理素质和综合素质，并且在生活和工作中实践所学的理论。因此，作为医学心理学教师，应当在备课和授课过程中注重教学的实践性。可以对学生生活中经常遇到的问题、案例以及事件进行整合，尤其是大学生以及医学工作者经常遇到的心理问题，并拿到课堂上作为主题进行研究和讨论，让学生主动分析和解决问题，并引导学生如何运用医学心理学知识开导别人和自己，进而学会如何在生活和未来的工作中加以运用。
3.4进一步完善医学心理学的教学评价体系
作为医学类高校，应当从以下几个方面做出努力，来进一步完善医学心理学的教学评价体系：一是加强对医学心理学的重视程度，尤其是加强师资力量和相关设备的资金投入，培养最专业的教师队伍，从而进一步提高医学心理学的整体教学水平；二是针对医学心理学建立专门的实践基地，或者尽量提供给学生医学心理学的实践机会，帮助学生提高实验能力和实践能力；三是针对医学心理学成立专门的评价组织，定期评价医学心理学学科的教学质量，从而促进教师提高教育水平，加强责任意识；四是进一步完善医学类学生的毕业学科评价体系，在对医学心理学进行考查时，既考查理论方面的掌握程度，也要考查学生对于医学心理学相关知识的实践能力，通过综合判定来决定学生是否可以毕业，如此可以引导学生积极主动的加强医学心理学课程的学习和实践，从而为日后的临床医学工作打下坚实基础。
3.5采用多语言教学方式
摘要:高等医学院校教育规模的扩大和发展要求对医学心理学课程教学进行改革［1］。医学心理学课程具有深化医学教育改革和开展医学立德树人的重要地位和作用。总结近几年医学心理学改革要明确其自身地位和作用，构建并合理调整学生的咨询技能课程的内容和方法。
关键词:医学心理学;教学改革;新教学模式;课程教学
一直以来，国家对高校发展高度重视，大学规模逐步扩大，部分高等医学专科学校被合并入综合性大学。随着医学模式的变迁和改革，临床医学对心理学的要求已经跨越理论的需求、观念的更新阶段，更多的要求解决实际问题［2］。我校已经将医学心理学作为选修课程纳入授课计划，主要针对临床、口腔等专业的学生进行教学。但作为选修课纳入医学生的教学大纲实际上是不能满足当前高校和社会的需要。那么，医学院将如何正确的开展心理学课程?怎样的改革才能紧跟社会“潮流”?
1明确心理学教学的作用，适度增加教学时数
在综合性大学的医学院开设医学心理学课程，是深化开展立德树人，高校改革、学科发展的重点分支。长期，我国高等医学教育中更多的侧重于对学生医学理论知识和技术的培养，比较而言，对生命、患者、患者家属的人道主义的培养空间较小，社会道德、医患关系等因素重视程度低。以致少数医生渐离对生命的重视，医患关系紧张，各种矛盾频发。进一步深化学科建设，加大课程的覆盖面积，是引导医生关爱生命和患者的必修课程，也是向伦理、社会、法制的新医学模式变更的必要。医学在校学生应该掌握的基本的基础医学、心理医学、人际沟通等价值观都融汇于教学当中。医学心理学可以辅助在校学生改变思维逻辑、情绪控制和沟通方式，让医学生在毕业后的职业生涯中重视医患关系、缓解各方纠纷、和谐医疗环境。之所以，长期以来医学心理学的内容已被执业医师考试定位必考科目，是因为在综合新大学医学院的教育和社会对医生能力的需求医学心理学地位非凡。
2改革教学方式，构建形式多样的心理学实验课程体系
1879年，冯特在德国莱比锡大学建立了世界上第一个心理学实验室，这标志着科学心理学的诞生［3］。但与医学相关的心理学实验在各高等医学院校开设比例较少。因此，医学院校的临床课内教学与课外教学实践相融合，才能让医学生更深层次的体会理论学习、增强其动手操控热情和能力。心理治疗与咨询所接触病人属于非一般人群，治疗手段异于临床的基础医疗方式，多数案例只能一对一治疗，案例可用于课堂但不可实验观察教学，心理学实验能把各种案例直观形象的呈现给学生，提升医学生对心理学实际应用感触和理解，提高学生科研和创新的意识。心理学是一门自然学科，多数人把它当成一门文科来学习，这和心理学教学只注重传授理论知识而不进行实验研究有一定的关系［4］。心理测量、咨询、诊断各个方向的理论和实践，在当下的各种文献中也少有提及。这些实用性、灵活性很强的技能如果学生都可以掌握，一方面，能提高学生研究的热情和对医学和心理学的进一步认知，另一方面还能让学生更深入地关注你、我、他，从而更好的为自己和他人服务。教学方式的改革，采用展示、讲授、交流、实景剧、转换角色等多种学习方法，应用当前先进“个性化”教学手段提高学生的学习兴趣。一方面，在教学中注重理论与经典案例进行组合。另一方面以合理的科学研究进一步改进教学。医学的实践技能与科学研究是相互依靠、同仇敌忾的。科研课题的辅佐，老师能够及时掌握专业的研究动态，把科研中各种成果和专利应用于教学研究，为理论与实践增添不同的“色彩”。大力提倡在校师生积极申请学校“各种课题基金”，老师申报的项目可带领部分学生进行研究，学生申请主持的课题要求选定教师在各方面进行学术指导。在一起进行学术研究的过程当中以学促教，学教相辅。既为科研学术的开展做好前期准备，又可以多方面引导学生在学习中“发现问题、分析问题、解决问题”的能力。
3增添学生咨询技能培训课程，提高心理咨询技能
医学心理学的应用也就是利用心理评估与各种治疗手段的过程中，既学习书中理论也需熟悉对应的操作技能，即心理咨询、各种检测的使用。临床医学通用的心理测验包括应激及相关问题、人格、智力、心理与行为问题四类，其中自陈式量表可以指导来访者自行填写，而他评式量表需经过严格培训方可实施操作。在心理咨询中，学生要收集来访者的资料，学会初诊接待，然后掌握相关具体的咨询方法。学习如何与来访者建立良好的咨询关系，制定个体或团体咨询方案，并结合具体问题采用相应的心理治疗方法，最终评估咨询效果。各种咨询技巧，各种有效的方法主要要求训练者熟悉掌握训练放松和放松想象法;认知方面的疗法要求训练者适度把控相应的情绪疗法，帮助来访者明确突发事件、不合理信念以及不适的情绪和行为，领悟该理论，及时修通和再教育。
在今后的医学心理学理论与实践中，提高医学心理学在大学课程的覆盖面，并侧重引导其独立进行实践、咨询的能力，个性化的教学模式使得医学生拥有独特的创新思维和针对性学习的热情得到很大的上升，这种新型教学方式正符培养创新性医学人才和建设学习型社会的要求，通过培养的医学毕业生将更具有“个性化”的思维和职业潜能，更能适应社会对医务工作者的要求。
参考文献:
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对话教学是指在民主、平等、尊重、信任的氛围中，通过教师、学生、文本三者间的相互对话，在师生经验共享中创生知识意义和教学意义，促进师生共同发展的教学形态。对话教学认为，教学目的是完成三个培养，即培养学生反思、批判、创新的精神；培养学生沟通合作的意识；培养学生健康理性的素质能力。
2对话教学在医学心理学课程中的应用策略
2.1创建良好的对话教学环境对话教学要顺利进行，需要创建适宜的外部环境，包括硬环境和软环境两方面。硬环境是指在教学过程中依据不同的教学内容构建不同规模的交互学习集体。比如，《医学心理学》授课对象是定向生，一个班有50多人，依据某些主题的需要，我们会把学生进行适当分组以进行有效的小组学习，每组人数控制在8人左右，以保证学生在宽松自由的环境中交互对话。软环境是指激活、维持、推进对话教学进行的态度情感等因素，比如真诚、信任、平等的师生关系与生生关系；民主、开放、合作的课堂氛围等。在对话教学中，良好的对话环境对于学习的有效开展是非常重要的，在良好的对话氛围中，教师与学生、学生与学生之间尊重、平等、开放、信任，彼此共同交流、深化理解，共同分享集双方力量而构建的知识图式。
2.2创设启发式问题情境“，激活”学生对话教学中，“问题”是核心，是对话双方需要探讨的教学内容。学习活动要以学生的初始水平为起点，教师要创设适宜的问题情境，激发学生期望解决问题空间以达到认知平衡的欲望，并创设合作互动的学习情境，协助学生自主学习。
2.2.1评估学生起点能力。在对话学习内容前，教师应了解学生的起点能力，知晓学生已有的知识背景以及可能达到的潜在水平。教师在开展新内容对话之前已经知晓学生发生了什么，就可以据此设想集体中每位学生表现出的先决性能模式，以便能更有效地监控与调节对话过程。学生的起点能力可以在本门课程开始之际进行诊断，也可以在新内容学习的预告阶段进行诊断，一般通过测验或调查完成。
2.2.2激发学习动机。在开展师生对话之初，教师需要评估学生起点能力、了解学生需求，在此基础上，教师要结合教学内容设定对话主题，设计相关问题，提供相关学习资源，激活学生的对话动机。在动机的诱导下，学生能更积极地投入到对话过程中，主动寻求各种有效资源以解决认知冲突，建构知识意义。比如，在学生掌握心理学基础知识及心理健康知识之后，再来对话学习心理应激。在对话之前，可以设置某个案例，由案例来引发学生思考探索“该患者为什么会自杀？自杀与哪些因素有关？如何干预？”
2.3展开对话，建构图式学生的内部动机被激活后，将主动调用已有图式理解新问题，思考问题解决的策略，完成知识意义的多层建构。
2.3.1学生自主学习，提出质疑。在对学习内容产生兴趣后，学生开始投入到小组内或组间内自主学习。学生个体通过对对话主题的认识了解，产生质疑，提出问题，带着问题在组内进行讨论交流，以完成对问题的初级建构。
2.3.2提炼主题，确定目标，准备对话。因为经验的缺乏和理解的不足，学生提出的问题可能比较分散或出现偏差。所以，教师要积极关注学生在对话中获得的体验及意义。教师要帮助学生将提出的问题进行梳理、归纳、澄清，提炼出对话当中需要交流的重点内容，确定师生对话与生生对话的目标，保证对话的有效性。
2.3.3进入对话现场。学生在求知欲的引导下，主动调用已有图式解构和同化新知识，在深入理解的基础上提出质疑，不断探究。在这一阶段，学生可能因图式无法完成同化而发生认知失衡，这就需要教师给予充分肯定及鼓励，使其增强自信。在对话场中，依据提炼的主题，开展师生对话与生生对话，对有争议的问题可放置班级群体中讨论。对话有问答、启发、讨论等多种形式。在教师的引导下，学生调动资源进行信息加工，完成新信息的次级建构。比如，对话主题是认知治疗理论，可通过心理剧的形式来开展对话。在心理剧表演中，角色扮演的学生能体验、理解认知治疗的理念，观看的学生也能形象地接触到认知理论的实践运用。
2.4评价反馈在对话后，师生要分别对对话内容进行评价反馈。学生将组内对话情况进行归纳总结，以期对讨论主题的认识更深入更完整。教师依据学生汇报材料对学生进行评估与改进。师生之间也要进行双向评价。学生通过评价反馈，澄清问题，建构新的认知图式；教师通过评价反馈，及时调整教学策略，积累教学经验。
3反思与体会
关键词：医学心理学课程;教学设计与改革;医患沟通
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）47-0106-02
随着医学模式的转变，医学心理学教学在医学教育中占有越来越重要的地位，1987年卫生部规定医学心理学要成为医科院校的必修课。近30年来，我国卫生医疗领域取得显著成就，医疗卫生水平不断提高。但医患关系紧张事件时有发生，成为当今社会高度关注的热点问题[1]。医患沟通作为医患关系的重要组成因素，是医学心理学课程的研究内容之一，也是中国本科医学教育标准的核心理念。医学生是未来的医务工作者，是医患关系的重要组成部分。注重培养和发展医学生的相关人文素质，对从根本上改善医患关系，意义极其深远。
一、本科医学教育标准引发的对医学心理学的思考
世界医学教育联合会（WFME）为提高全球医学教育质量，制定出本科医学教育国际标准。标准要求本科医学的人才培养环节必须将医学生的科学与人文素养二者并重起来培养，同时，还应建立与现代医学模式相匹配的课程体系。交流与沟通技能项目在该标准中被特别重视，并独立作为一大领域，共设9条标准，主要包括与病患及其亲属、同事和其他专业人员的交流沟通能力以及良好的书写表达能力等。
为促进中国医学教育的国际化，规范医学教育管理，我国于2002年成立“医学教育标准课题组”，研究与思考我国医学教育标准的问题。2009年9月，教育部、卫生部联合印发《本科医学教育标准――临床医学专业（试行）》。对照中国本科医学教育标准，分析中国医学心理学教育的现状，发现我国医学心理学教学与医学教育标准的要求确实存在较大差距。
（一）学科定位不准
为了临床专业学生顺利通过执业医师考试，目前我国医学高校的医学心理学课程的内容主要按照执业医师考试《医学心理学考试大纲》的要求来设置，涉及部分内容：绪论、医学心理学基础、心理卫生、心身疾病、心理评估、心理治疗、医患关系和患者心理问题。其中，医学心理学基础、心理卫生、心身疾病、心理评估和心理治疗（尤其花费较多时间讲授弗洛伊德的精神分析）占了很大篇幅，而与医患沟通极为重要的医患关系和患者心理问题等内容基本不讲授。中国本科医学教育标准的核心是要求学生形成与病人、同事的沟通能力。这说明，我们花费较多时间讲的神秘内容与教育部、卫生部要培养合格医生的目标没有太大关系，医学心理学的课程定位与教育部和卫生部的要求是脱离的。
（二）人才培养目标不明
医学心理学是研究心理因素在健康和疾病中的作用及其规律的一门学科。在中国本科医学教育标准的要求下，它的教育目的主要是提高学生人文素养，引导学生如何在健康和疾病中处理人与自然、人与社会、人与人的关系以及自身的理智、情感、意志等方面的问题，最终使医学生形成健康的道德情操、高品位的人格修养以及人际沟通思维能力和多维知识视野，而不仅仅是通过执业医师考试。针对医学心理学的人才培养目标的修订，重新探索临床医患沟通能力的培养模式是医学心理学教学改革的目的。世界医学教育联合会的著名的《福岗宣言》指出：“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。”
（三）理论与实践相脱节
当前医学心理学教学的最大缺陷是只传授知识，不训练技能。医学生面临学校教育与临床实践相脱节的问题。例如，医学生在校接受的是“医患沟通”的理论学习，这些理论大多源于西方文化土壤，在临床实习时可能并不适用。临床医师只有具备丰富的本土化的医学人文知识和良好的语言沟通技巧，善于理解病人的心情和处境，以患者能理解的语言与其沟通，才能建立有效的医患交流平台。善用肢体语言，学会用病人和病人家属可以接受的方式表达，才会获得患者的理解、信任与配合。
二、医学心理学课程教学设计的基本理念
（一）课程目标是培养合格的医生
中国本科医学教育标准要求临床专业学生经过5年的培养，应该实现三大目标：思想道德与职业素质、知识目标和技能目标。思想道德与职业素质项目有12条，其中包括医学生应关爱病人，有交流、沟通的意识，树立终身学习观念，尊重个人信仰，有团队合作精神项等内容，这与医学心理学密切相关。知识目标和技能目标共有23条，其中涉及医患沟通的有5条。根据本科医学教育标准，医学心理学的课程目标在思想观念层面应全面提升医学生的人文情怀，牢固树立生物―心理―社会医学思想，在技能层面加强人际沟通和医患沟通技巧，以培养人文技能为目标，培养合格的医生。
（二）教学设计以学生为中心
中国本科医学教育标准的核心理念是：以学生为中心，要求学生学会学习;能形成与病人及同事的沟通能力;懂得尊重生命，具有人文情怀[2]。这就要求医学心理学的教学内容和课程体系需要重新调整和完善。一是在医学心理学基础知识部分适当增加自主学习和终身学习能力的培养、人际交往技巧和团体意识的养成等内容。二是在临床心理部分加上医患沟通技巧训练，在病人心理章节增加临终关怀内容。此外，将课程教学时间调整为两阶段教学，基础知识部分放在大一第一学期，临床部分内容放在大四第二学期，将部分实验课内容放在临床见习中讲授。通过加强医患沟通的实训化教学，可以大大提高医学生的人文技能。
三、医学心理学课程教学改革对策
（一）教学方法改革
医学心理学教师要带头开展启发式教学、情境模拟教学、标准病人教学等调动学生自主性学习的教学方法[3]。在教学过程中，根据医患关系的内容来进行情境模拟教学。例如，给学生制造一个临床中传递坏消息的医疗活动场景，让学生分别扮演患者或医生、护士等不同角色，参与模拟的传递坏消息的医疗服务情境中来，通过情境模拟以及角色互换，使学生真正体会患者的痛苦，认识医务人员在面对现代医学的有限与无奈时需要医患双方共同承担风险。医生希望共同承担，必须应用有效的沟通技巧，准确地表达内心愿望，以此获得病人及家属的理解。在教学中，引入标准化的病人课程，鼓励有兴趣的学生接受各类标准化病人培训，增加课程的趣味性和实用价值，给学生换位思考的机会[4]，使学生从患者角度来感受和思考，有助于提高学生的医患沟通能力和临场应变能力，对今后正确处理医患关系大有好处。此外，应建立有利于自主性学习的医学心理学网络教学平台，让学生更好地进行课外学习。
（二）评价方式改革
考核与评价具有很强的激励作用。教学评价作为检验教学质量的一个重要手段，应以教学目标为依据，充分体现灵活性与全面性等特点。考核能调动学生的积极性，反映学生的学习能力和学习效果，是促进学生学习的动力。同时，其能有效地考查教师教学质量，促进教学改革。教学评价可兼顾课堂讨论、结业考试、论文撰写等形式，不仅要考核理论知识，还要结合同学互评、教师评价和患者评价等考核实践技能。积极探索和推行医学心理学教育考试评价制度，建立以考核能力为核心的教学考核内容体系，改变传统的试卷形式[5]，从而全面评估学生的知识、技能和人文素质水平。
（三）加强人文实践
医学心理学教师应采取各种形式的人文教育实践活动，培养医学生的人文素质。例如，可以在新生入学和实习前，组织宣读《医学生誓词》;定期举办人文社科系列讲座、医学人文论坛等活动。开展“第二课堂”，组织学生开展社会实践活动，如社区医疗咨询服务、与留守儿童或空巢老人结对服务等，使学生在社会实践活动中培养尊重生命和热爱生活的人文精神。
医学是一门人性化的科学，医患关系是医疗中的根本关系。因此，医学心理学课程承担重要的培养任务，必须给予高度重视。应以学生为本，以中国本科医学教育标准为指导，精心组织教学内容，选择合适的教学方法，保证医学心理学课程教学达到良好的效果。
参考文献：
[1]尹雪如.从影响医患关系的因素探索医学生培养发展的方向[J].山西中医学院学报，2012，13（2）：70-72.
[2]线福华，庞文云，贾建国，等.以《中国本科医学教育标准》为基础推动医学教育教学改革新进程[J].中华医学教育杂志，2006，26（6）：4-6.
[3]程敬宝.教学方法的变革与探新[J].教育探索，2007，（11）：24-25.
1 关于“慕课”
“慕课”即大规模开放在线课程(Massive Open Online Course，MOOC)的音译，这一概念最早由亚历山大和科米尔在2008年共同提出。[1]其基本理念是“将世界上最优秀的教育资源、送达地球最偏远的角落”。在“慕课”平台上，来自世界各个国家的学习者可以自由参与到自己喜爱的课程活动中。“慕课”首先在美国迅速崛起，随着研究人员与教育工作者的共同努力，“慕课”取得了井喷式的发展，许多国内外的知名高校都已加入“慕课”阵营，已然成为一股席卷全球的教育浪潮。
“慕课”之所以能以如此迅猛得态势在如此短的时间内席卷全球，离不开其自身的几个重要特点。首先，“慕课”是免费的和在线的。“慕课”平台上所提供的课程对所有学习者免费开放，无论是在校学生，还是希望提升自己的在职人员，不论年龄或国家，都可以通过学习“慕课”提升自己;同时“慕课”的学习只需一台能连接互联网的电脑，不再受传统课程的时间、地点等时空的限制。学习者可以利用自己的自由时间，根据自身的兴趣，选择合适的课程、学校与听课方式;其次，“慕课”的规模是巨大的。比起传统的课堂授课模式，一门“慕课”的学习者可能会数以万计，这是传统的教学方式无法比拟的;再次，“慕课”拥有完整的课程体系，有完整的课程教学过程，包含授课、测验、反馈答疑、讨论、考试等诸多环节。如果学习者想要获取认证学分，也只需支付相关的认证费用，且远低于学校攻读学位获取学分的成本。
2 “慕课”应用于《医学心理学》教学改革的必要性
在我国，“慕课”教育也在短期内获得了长足的发展。清华大学、北京大学、复旦大学、上海交大等诸多名校纷纷加入各类“慕课”阵营，并投入了大量的师资与资金，建设了各具特色的精品“慕课”课程。2013年，清华大学推出了“学堂在线”，这是中国本土的最重要“慕课”网站之一，也是全球首个中文版“慕课”平台。2014年，人民卫生出版社与全国高等医药教材建设研究会合作，联合北大医学部、复旦大学上海医学院、四川大学华西临床医学院等182家全国医学高等院校，成立了中国医学教育“慕课联盟”，并宣布共同建设中国医学教育的“慕课”平台。
随着医学教育的模式从传统的生物医学向生物-心理-社会协同医学模式的转变，《医学心理学》这门课程在医学教育中的地位也越来越重要。《医学心理学》是医学和心理学相结合的一门交叉学科，有自然科学和人文科学的双重属性。在医学院校，该课程作为一门基础必修课，面对的是全校不同医学专业背景的学生。如何将晦涩难懂的理论以生动易懂的方式呈现出来，并能有效解决实践中的问题，是对任课教师的一个极大考验。因此，教师们在这门课程的教学方法方面不断的尝试改革，如体验式教学、浸入式教学、PBL教学、对分课堂等。但在实际改革执行过程中，尽管多数学生对课程的兴趣很大，但普遍反映的是：40分钟的课堂无法学到更多的知识，有些老师为了完成教学进度，一些重要的理论都是一带而过，因此学生收获甚微，并且课堂上学到的知识到了课下就忘得一干二净。甚至还有学生认为，《医学心理学》远没有其他医学课程重要，只要在考前突击复习一下就能通过。因此，如何让学生对这门课产生浓厚兴趣并领悟其所传达的核心医学价值观，从而能以新的医学模式来思考疾病的产生、预防以及治疗是这门课程开设的根本目的，也是需要我们郑重思考的一个问题。“慕课”的诞生为则《医学心理学》教学方法的改革思路带来新的启迪。
3 慕课对《医学心理学》教学改革的启示与探索
3.1 教学理念上的改变
《医学心理学》是兼具医学与心理学的交叉学科，医学生学习《医学心理学》，对其进行医患沟通与处理医患关系有重要的实践意义。传统的《医学心理学》授课方式是教师在讲台上宣讲，学生在讲台下识记。近年来，尽管教师们一直都在对《医学心理学》的教学方式进行改革，但这些改革并未真正改变教学过程中教师“教”的主导地位，由此导致的学生“学”的力度不足，以学生为本的教学价值理念未得以最终贯彻。而“慕课”的全新教学方式充分体现了教与学的核心价值。在“慕课”的学习过程中，学生全程以观看高质量的教学视频为主，穿插了音频、图像、文字、案例以及测验等多种手段和方式，学生的自学贯彻听课的始终，“学”的主导作用得以充分发挥。同时对于《医学心理学》的任课教师来说，如果老师们不在教学理念和方法上进行彻底的变革和创新，进一步提升教学质量，那么学生在网络上可以随时获得的高质量“慕课”课程势必对其传统课程教授带来巨大的冲击。
3.2 学习方法上的改变
传统的教学模式侧重于具体知识点的讲授与识记，教师灌输，学生记忆，学习的效率并不高。而在“慕课”学习中，学生可以从自己的兴趣点出发，搜寻自己最需要的知识点与内容进行学习。可以和大家名师互动，可以略过自己已经掌握的知识，更可以反复观看尚不理解的部分[2]。这样的“我要学”的转变，大大提高了学习的兴趣与效率。对那些教育教学资源不如顶尖高校的普通高校而言，“慕课”资源无疑是提升教学质量一个利器。同时“慕课”还设计了线上线下的讨论系统，讨论也不限于师生之间，学生与学生之间也能就问题进行沟通。这样的互动环节设置不仅充分调动了学生的积极性，及时巩固知识，也能促进教师及时发现教学中存在的问题并解决。
3.3 实践教学效果的提升
在《医学心理学》的教学过程中，有些内容涉及身体健康或者疾病的心理关联，其原理较为抽象，难以用一般语言直接描述与量化，这是考验任课教师教学经验和语言表达的关键。因此，可以采用一些通俗易懂的案例来进行解释，提高教学效果。比如在讲解“心理咨询”一章时，可以在“慕课”系统中设计一个虚拟的在线测评系统。通过对各类心理疾病的模拟，让学生直观的感受到病人的状态，对病人进行诊断，并显示出相应的治疗效果。这些教学手段能让学生切实学习到并掌握课本上枯燥的知识，真正提高了学习效率。
4 “慕课”教学中可能存在的问题
比起传统课堂，“慕课”学习的最大特点就是发挥学生的主动性。在缺少教师监管的情况下，如果学生缺乏足够的自制力或者听课兴趣降低，逃课、弃课与代替上课的情况还是占有相当比例的。因此，教师的约束作用在一定程度上不可或缺，比如可以采取定期面试或评估的方式来检验学生的学习效果。
关键词：医学心理；心理障碍；任务驱动式；教学研究
1课题：
《心理障碍》的任务驱动式教学教学目标：（1）能力目标。熟悉心理障碍概述、神经症性障碍。（2）知识目标。掌握心理障碍的概念；心理障碍评价原则；心理障碍判断标准、分类等。（3）素质目标。掌握心理障碍分类及各种常见的心理障碍。（4）重点难点。神经症性障碍。（5）解决办法。进行理论知识的讲解，通过视频观看和技能训练，提高诊疗水平。（6）教学准备。教案、视频、网络及多媒体教室。（7）教学学时。2学时。
2教学步骤设计
2.1引入
案例引导：背诵《考场守则》的大明大明是高校大学三年级学生，他不喜欢现在所学的专业，认为是自己高考发挥失利，检查不仔细才进到现在的大学。因此，他在大学的每次考试都会反复检查试卷，为此，感到焦虑不已。大学二年级时，他每天早上都背诵《考场守则》以后才能安心上课，如果没有背完，则焦虑紧张、思绪混乱、无法上课，同学们都不理解大明的这种行为，他自己也感到痛苦不堪。通过“背诵《考场守则》的大明”这个案例，引导学生讨论、思考问题（1）本案例中描述的大明是否有心理障碍？（2）心理障碍的评价原则是什么？准备：教师分布学习任务，把学生分成几个小组共同探讨学习。
2.2知识讲解
通过案例引导，引出本节教学内容。
2.3心理障碍概述
心理障碍：也称病理心理、变态心理、心理疾病、异常心理等，是指人的心理、行为及人格上的种种异常，表现为一个人没有能力按照社会认可的适宜方式生活，以致使其行为后果对本人和社会都造成不适应。心理障碍的“三原则”：主观世界与客观世界的统一性原则：心理是客观现实的反映，任何正常的心理活动和行为，无论形式和内容都应与客观环境保持一致性，否则就为异常。心理活动的内在协调性原则：个体的知、情、意在自身是一个完整、协调的统一体，各种心理过程之间具有协调一致的关系。人格相对稳定性原则：人格是个体在长期的生活经历过程中形成，具有相对稳定性，并在一切活动中显示出区别于他人的独特性，在没在外界重大刺激和变革的情况下，一般不易改变。如果个体在没有明显外部原因的情况下，人格表现反复无常，往往是心理异常的一个突出特点。心理障碍判断标准：标准包括：经验标准、社会适应标准、医学标准、统计学标准。心理障碍分类：（1）轻度心理障碍：是指心理活动某些方面受损，表现为高级神经功能活动失调，往往无器质性损伤，适应环境的能力受到一定的影响，但有自知力。（2）重度心理障碍：是指个体的心理障碍程度较重，心理全面受损，心理活动的各方面协调一致性瓦解，个体与现实环境的关系严重失调。有些人可能脑部还存在某些器质性病变，对个体心理和社会的危害较严重。（3）心理生理障碍。是由于心理因素的作用而导致的躯体功能性障碍和躯体器质性病变的一类疾病，这类疾病在发生、发展及转归过程中都与心理社会因素的刺激有关。（4）人格障碍。是指人格征明显偏离正常，使病人形成固定的、持久不变的异常行为模式。（5）行为问题和不良行为习惯。是指影响健康的行为习惯，常见的不良行为有：药瘾、烟瘾等。
2.4神经症障碍
神经症定义：又称神经官能症，是一组非精神病性功能性障碍。病人深感痛苦，且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础，病程迁延呈发作性。其共同特征：一组心因性障碍；功能性障碍；具有精神和躯体两方面症状；有一定人格物质基础；是可逆的；社会功能相对良好；自知力充分。常见分类：（1）恐怖症。以恐怖症状为主要临床表现，病人对某种特定事件、处境或在与人交往时产生强烈的恐怖和不安，有心悸、出汗、手抖等植物功能失调症状，采用回避方式来解决这种焦虑不安。病人明知没有必要，但不能阻止恐怖发作。分为社交恐怖、场所恐怖、特定恐怖三种类型。（2）强迫症。是一组以强迫症状为主的神经症，其特点是自我强迫和自我反强迫同时存在，病人意识到行为的不必要性，但不能控制，并为此感到强烈不安。分为强迫观念和强迫行为二种类型。（3）焦虑症。是以焦虑、紧张为主的情绪障碍，伴有植物神经系统症状和运动性不安。焦虑症病人的焦虑并非由于实际的威胁或危险所引起，并且其紧张惊恐的程度与现实情况很不相称，分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种类型。（4）疑病症。是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症，病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时病人确实存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症状的性质、程度，或其痛苦与先占观念。（5）神经衰弱。是指一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症，以精神易兴奋又易疲劳为特征，常有情绪烦恼、紧张、易激惹等症状，这些症状不能归因于躯体疾病、脑器质性病变或其他精神疾病，但病前可存在持久的情绪紧张和精神压力。
2.5教学效果验收训练
教师提出具体心理障碍症状，学生回答问题、角色模拟、积极配合训练。
构建主义教学观强调，学习者的“经验与活动”是核心的学习要素，建构主义重视学习过程中的互动、参与、对话、实践、反思，让“学习活动”与“生活事件”相关联，使学习成为富有“意义”的过程。体验式教学方法特别适合情感色彩丰富学习内容的教学。有研究证实体验式教学方式在心理学及心身医学课程教学中比传统式教学方式更具优势，更能激发学生的学习主动性及积极性［2－3］。因此，根据医学心理学课程，选择需要主观体验才能更好理解的内容作为体验式教学尝试与应用的探索课程，在学生自愿基础上组成实验小组，探索体验式教学在军医大学医学生医学心理学教学中应用效果。
实施过程
实施程序：第一时段，介绍理论。课前5分钟。利用多媒体提纲挈领重述课堂讲解的防御概念中1－2个防御机制，提供给学生本次课堂学习的目的、内容、形式，唤醒大脑中相关理论记忆。第二时段，创建情景。利用10分钟，通过角色扮演、提供案例、或学生自己呈现类似生活经历、心理影片放映等方式，创立与本堂课理论相关的真实情境，呈现或再现、还原教学内容。第三时段，自由交流与分享。时间为30分钟。在教师的引导下，让学生自由发言，表达自己的感受、想法、联想、理解，老师参与学生讨论，鼓励学生充分表达与交流，指导学生通过实践验证探索习得知识的真伪。第四时段，点评与总结。学生与教师点评自己在这个过程中的体验与收获，达到提升和强化所获经验与体验的效果，并回忆这个过程的不足，提出改进建议。以上为该实验体验式教学基本程序，教学过程可以根据具体情况，弹性调节时间安排。教学案例：通过多媒体讲解本次课心理防御机制中的投射认同概念。然后放映某电影中一小片段。这个片段呈现的是夫妻之间的争吵场景。让学生就夫妻争吵情节展开讨论与交流，在讨论中，可以结合自己的亲身经历、或结合自己亲眼目睹过的真实场景。教师通过提问，引导学生深入观察是什么心理导致夫妻争吵行为及争吵使用相同言语表达，而这种心理又是什么形成的？反观自己感受或去觉察自己心理形成的历程。学生通过观察、体验、交流、反思这一活动，对精神分析中投射认同这一解释人性的概念，有了更直观的、具体的、带有感受、情感及行为相融合的认识，这样的认识，利于书本知识的真正内化。
体验式教学实施的几点体会
体验式教学是一种新兴的、被广泛推崇的教学方式，通过在军医大学医学本科生医学心理学部分教学内容中实施体验式教学，现总结出几点体会如下。体验式教学能调动医学生学习医学心理学的兴趣实践是体验式教学的精髓。体验式教学关键的一个环节是教师为学生创建一种与学习目标相一致的真实或相近的情境，让学生置身于特定的情境或事件中（亲身体验）。通过真实情景的再现，学生要么会产生新的感受与体验，要么曾经真实或相似的体验被激发或激活，与自身感受、体验相结合的学习方式，学生的思想、情感被激活，学生主动表达、交流的愿望被激发和带动起来，课堂呈现出争相表达自己感受与看法、相互支持与认同、反对与反驳、质疑与提问的声音此起彼伏等活跃的气氛，在下课时，学生的提问与讨论还意犹未尽。体验式教学是以学生为中心，教师只起到引导的作用，学生自身的注意力、认知、情感及行为被引导到具体的情境活动中，学生在做中学，全身心参与到学习活动之中。实践证明体验式教学方式，使学生能体验到学习乐趣，更能激发和增强学生对学习医学心理学的兴趣及自主性。体验式教学方式更切合医学心理学课程教学内容的特点医学心理学是一门偏于人文的学科，学生普遍对该学科感兴趣但认为比较抽象、虚无而难以理解与掌握。体验式教学将学生置身于某一特殊的与教学目标一致的具体情景之中，教师引导和关注学生的体验与领悟，让学生成为学习活动的主体，正所谓“纸上得来终觉浅，心中悟出始知深，绝知此事必躬行”，由此，加深学生对某个抽象概念的理解和认知。体验式教学能提升医学生的职业素养体验式教学中的一个关键环节是教师为学生创建一种与真实生活环境相近或相似情境，学生在这一情境化学习过程中，课堂变成了学生自己的舞台，激发了学生的主动性和创造性，各种情境体验中情感得到进一步升华，这种教学方式不仅利于学生的知识、能力的获得，也利于学生良好心理素质的形成［4］。此外，在师生共同交流分享体验中，学生能挖掘到活动与自身间的共同要素，并能发现吸收别人的不同要素，扩大了学生对生命的好奇、敬畏、感悟与探索。医生服务的对象是人，对人性理解的提升直接会融入到医学生的今后职业行为中，从而提高了医学生的职业素养。体验式教学在高等医学教育中推广的难点及注意事项目前，体验式教学模式已被应用到中学教育的诸多学科的教学中，如语文，数学、英语，此外，在心理咨询与心理治疗在职继续教育培训上也广泛采取了小组体验式培训方式，由于体验式教学的良好的教学效果，受到了学生的普遍欢迎。但在高等医学教育中推广该教育方法尚有难度。高等医学教育课程门类繁多，尽管医学心理学是必修科，但无论是校方还是学生本人，更多的是将医学心理学视为选修课来对待，而且课时安排较少，课时设置不能满足实施体验式教学的要求，此外，由于体验式教学对于学生参与度要求高，学生需要花更多时间在资料的准备和思考上，学生早期响应的人数偏少，直接影响了教学实施与效果；体验式教学同样对带教教师综合能力要求高，需要教师具有很强的专业能力、总体掌控能力、良好的协调能力，因此，笔者建议将医学心理学科课堂教学过程中，占用少量的课时时间选择过度抽象、不易理解的心理学概念实施体验式教学，将体验式教学方法作为现行教学模式一个补充的环节进行实施，逐步推进体验式教学的开展，随着对提高医学心理学教学效果的需要，体验式教学将发挥越来越重要的作用。
作者：瞿伟 谷珊珊 单位：第三军医大学 西南医院临床心理科
关键词：心理健康教育；美容医学生；教育模式
苏联学者安纳耶夫说过，“随着科学的发展，心理学将起着越来越大的作用。”心理素质是人在素质系统中的基础，心理健康是良好心理素质的基本要求，介于美容医学生专业学习的特点，美容医学生心理健康问题显得尤其突出，对美容医学生心理健康问题的研究有利于高校教育工作者提高教学水平，有利于学生健康成长成才。本文将从美容医学专业心理学教学的现状出发，探讨加强美容医学心理学教育的方法和途径。
1 美容专业医学生的心理学教育现状及存在的问题
目前虽然美容医学专业中开设了《美容心理学》课程，该课程目前多为课堂教育，实际是否能达到理想的效应，发挥应有的效果，其教育模式问题已成为美容专业医学生教育的新问题。在高等学校现行的美容心理学康教育模式下，其教育的力度及效果是不能满足有效解除美容医学生的心理健康问题及专业需求的。
要解决这些问题，仅靠上36学时课堂教学是远远不够的。因此，多渠道、多途径在美容医学生中开展心理健康教育，显得尤为重要。
2 改进美容专业医学生心理健康教育的途径和方法
2.1课堂教学采用多种新型教学模式
单纯的心理学课堂教学本身比较枯燥，由于联系不上实践，所以有不少学生反应心理学跟其他晦涩难懂的课程一样没什么意思，这样也会大大影响他们将来在临床工作中应用心理学的理论和技术。如果将PBL教学法[1]和案例教学法[2]（ casemethodofteaching）运用到美容专业医学生心理学教学中，将会较好的提高教学质量。如先针对教学内容提出一般学生都关心的问题，激发学生参与学习的兴趣（创设情境），在此基础上选择与临床工作密切相关的真实性事件，或提供恰当的案例作为学习中心（即“抛锚”），然后教师给学生提供解决问题的线索，引发学生自主学习，寻找解决问题的方法，在此基础上学生之间进行协作学习，师生进行广泛的讨论、交流，修正并加深每个学生对当前问题的理解，最后教师对学生解决问题过程进行评价，使学生在整个学习过程中，不仅是知识的学习，而且也是思维能力和解决问题的训练，从而达到认知建构的目的。
2.2课外教学建立新型教育模式
除了课堂教学外，还可以在教学管理群体中创建“三层次”的心理健康教育教学和管理模式，将课堂教学与课外教学相结合起来，进行互动教学，改变了以往课堂教学枯燥和单一，延伸了教学效应。
笔者通过长期的教学和管理实践，提出一套有效可型的课外教学新模式，即“三层次”的心理健康教育模式。一级层次由最贴近学生的辅导员组成，具有对心理问题迅速反馈、跟踪辅导防范的作用；二级层次由系党委（总支）书记和团总支书记组成，具有指导性的作用；三级层次由学校心理学专业老师组成，给予一、二级层次专业性辅导。在这种模式的改革中，即弥补了了专业老师一人多课导致的和学生交流不够，又为辅导员接近大学生，深入了解他们的心理状态提供了有利条件。
该模式的建立，可以拓展心理学教育的平台，使心理健康教育成为高校辅导员手中的重要武器，高校辅导员的常规工作有利于及时发现大学生的心理问题，在工作的过程中及时、全面而深入地了解他们的心理状态，一旦发现问题，及时进行疏导，以便将其消灭在萌芽状态或者借助心理专职教师、家长等多方力量进行积极治疗，以使大学生获得良好的心理发展。不可否认，完善心理健康教育工作，最关键的是建立一支高效的心理健康教育工作队伍。针对目前医学专业大学生心理问题日益突出和以往低效，僵化的教育模式不能适应现代社会和新一代大学生发展需要的现状，建立高素质的心理健康教育工作队伍就显得尤为迫切。
3 结论
美容医学生的心理学教育是现代美容医学理论的大支柱之一，它集医学理论与临床实践技能于一身，是既有基础学科性质，又有应用学科性质的一门独立学科，是现代美容医学教育中是必须具备的知识。对于高等教育来说，美容医学生具备良好的心理素质和心理学知识是为培养应用型人才奠定扎实有力的基础， 美容专业医学生的心理学教学只能严格按其学科体系及内容进行只有客观系统地将心理学的理论体系与实践方法传授给学生，才能使他们适应新的医学教育模式的要求，在临床工作中学以致用。
参考文献
[1]王大文，戚昕，衣桂花.PBL教学法在医学心理学教学中的应用[J].青岛大学医学院学报，2003，39（4）：479-481.
[2]满春燕.新教学模式在医学心理学教学中的应用及体会 西北医学教育2008，16（2）：294-295
【关键词】中医心理学 内经 传统文化 七情疗法
中医心理学是在医事保健活动中，以经典中医理论为主导，研究情志心理因素与疾病或健康之间的网络关系，并用于指导实践的一门系统的科学体系。[1] 随着生活节奏的加快，人们由竞争压力所带来的心理疾病越来越多，对医学心理学的依赖越来越大，然而由于西方医疗心理学源于西方文化，所以人们迫切希望能够发掘本土的医学心理学。而中医心理学植根于中国传统文化，是中国古代哲学、传统医学与现代心理学三者有机结合的产物，[2]因此研究中医心理学对于中国人有特殊重要的意义。
一、中医心理学的发展概况
（一）远古至两周
远古人民主要靠巫医为人治病。“在男曰觋，在女曰巫”。（《国语楚语下》）[3]“余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而己。”（《内经移精变气论》）即通过“祝由”的安慰、祝福，使病人稳定情绪，转移注意力，增强战胜疾病的信念。[4]类似于心理学中的暗示疗法。这一时期可以说是中医心理学思想发展的萌芽时期。[5]
（二）春秋至西汉
此时期的中医心理学成就主要体现在《黄帝内经》上。她是世界上较早运用“心理学”进行诊疗的一部著作。[6]据统计，《黄帝内经》的182个篇章中，论及医学心理学者占67.7%，[7]涉及气质性格的分类、疾病和心理的关系、诊断与心理的关系以及心理治疗，她丰富了中医心理学的内容，这个时期是中医心理学思想的形成时期。[5]
（三）东汉三国
东汉末年，作为中医发展的新高峰，医圣张仲景著有《伤寒杂病论》。全书共有条文398条，以心理因素作为病因或主证之一有40条；涉及到有关心理现象的有88条。[8]同时期的神医华佗也善用心理疗法，史载曾用“怒胜思”治愈一太守。
（四）两晋至隋唐
这个时期是中医心理学思想的纵深发展期。巢元方著《诸病源候论》，论及的心神症状达四五十种。[9]孙思邈的《备急千金方》针对“道林养性”提出了十二少，十二多，涉及到心理卫生的各个方面。[10]
（五）五代至金元
陈无择著《三因极一病证方论》，提出了七情致病说。李杲认为情志不和，内伤脾胃是发病的重要原因，在治疗上重视情志因素的作用。张子和提出以情胜情的疗法，所著《儒门事亲》记载了许多心理治疗的医案。朱丹溪提出六郁之说，认为七情六欲之伤会激起脏腑之火。这是中医心理学思想大发展的时期。[8]
（六）明清
明代张景岳明确提出七情致病及治疗方法，并在《类经会通类》中专设“情志病”一节。清代陈士铎著《石室秘录》，提出了许多心理治疗方法。王清任在《医林改错》中提出“灵机记性不在心在脑”，堪称是中医心理学思想的一个重要里程碑。[9]还有些名家如龚延贤、傅青主、万全、王纶、徐迪、叶天士等。明清的中医心理学思想发展到了一个崭新的高度。
（七）近现代
1980年中医心理学的概念被第一次提出后[11]。1982年成都中医学院成立了中医心理学研究组。1984年，福建和江苏省分别召开了中医心理学专题讨论会。1985年首届全国中医心理学学术研讨会召开。1992年，中国中医心理学专业委员会成立。2006年6月，世界中医药学会联合会中医心理学专业委员会成立大会暨国际中医心理学学术大会在北京召开。出版图书如王米渠《中医心理学》，聂世茂《黄帝内经心理学概要》，张子生《历代中医心理疗法验案类编》等。此时确立并发展了中医心理学这一学科。
二、中医心理学的理论基础
（一）中国古代哲学
1、整体观念
整体观念就是把事物看作是相互联系，不可分割的整体。在中医里，不仅把人体的脏腑等看作是一个相互联系、相互制约有机系统，更把疾病的诊治与地理环境、气候、四时变化和体质、性格、社会处境等各种因素综合联系起来进行考虑。可以看到，中医就是一个“社会-心理-生物”的医学模式。今天，这个模式被重新提起，可见先人思想之深邃。
2、阴阳学说
阴阳是中国古代哲学的一对范畴。表示一种相互对立又相互消长的系，认为这种关系是事物本身所固有的，是宇宙的基本规律。中医心理学也继承了这种思想，如“暴喜伤阳，暴怒伤阴”，“大惊卒恐，则气血分离，阴阳破散”，“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”等等（《黄帝内经》）。
（二）儒家文化
1、仁爱思想
“仁”是儒家文化的核心内容之一。儒家的仁爱之心体现在修身齐家治国平天下，中医的仁爱之心体现在治病救人。治病、救人和济世都是“仁术”。“上医医国，中医医人，下医医病”。“仁”是儒家与医家共同的价值取向。
2、中庸思想
孔子把处理问题时公正、不偏不倚的方式总结为“中庸之道”，“中和”是中庸之道的核心观念。“喜怒哀乐之未发谓之中，发而皆中节谓之和”。认为面对喜怒哀乐之事能心情平静，“发而中节”就是将消极情绪适时适地的释放且事过即止，这样是有益健康的。[12]
（三）道家文化
1、五行学说
五行学说是中国特有的一种世界观和方法论。其“生客”思想贯穿着中国文化，也贯穿于中医之中，如以五行对应五脏及其相互影响的关系，以五行对应五种情志及其关系。
2、精气学说
道家认为，“精气”是构成万物的本原，并推论，思维这种心理活动也是生命之气高度发展的产物。在此影响下，《内经》提出了独特的精气学说。
虽然这些观点的正确性有待考证，但以这些学说为基础的一些治疗方法还在有效的指导着临床医学。
（四）佛家文化
佛教传入中国已有两千多年，许多佛经都涉及医学，如《大藏经》中涉及医学的就有400多部。佛门弟子也常借行医弘法，如鉴真和尚传法日本所著的《鉴上秘方》在日本流传甚广。少林武僧也编有以伤科为主的《少林秘方》，影响深远。佛教也注重修心，其八正道、三学、六度是行之有效的身心疗法。[13]
三、中医心理学的理论框架
（一）形神合一论和三才整体论
形神合一论强调心身统一的生命整体观。人体不仅是一个有机整体，而且人还不能脱离生存环境(自然环境和社会环境)而孤立存在。生存环境如四时更迭、昼夜晨昏、风雨晦明、地域方位、音色气味、社会人事等不仅影响着人的生理活动，同时也影响着人的心理活动。
三才观认为天道、地道、人道皆有阴阳两仪之变化，因此皆对人的生命活动(包括生理活动和心理活动)产生影响。天道、地道泛指人类生存的自然环境，而人道则指社会环境。这是比当代提出的“社会-心理-生物”医学模式层次更高的“时空-社会-心理-生物”医学模式。
（二）心主神明论
“心者君主之官，神明出焉”（《素问灵兰秘典论》），“心者五脏六腑之大主也，精神之所舍也”（《灵枢邪客》）。认为心神不仅主导了脏腑机能活动的协调，而且还主导着人对客观世界的认知过程、情感过程，以及由此而产生的意志过程。
（三）心神认知论
《灵枢本神》说:“所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。”可见，中医心理学认为认知过程是“心神”为主导的心理过程。
（四）五脏情志论
《内经》言:“心为脏腑之主，而总统魂魄兼赅意志，故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志惟心所使也。”中医学情志理论不仅强调心神的主导作用，还认为情志与五脏相关。
（五）阴阳睡梦论
中医学则是从宏观的角度来认识睡梦的。《内经》曰:“阴阳者天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”人体和环境的阴阳变化影响着睡梦，阴阳协调则睡梦正常，阴阳失调则会造成睡眠障碍或梦的异常。这对现代睡眠与梦的研究提供了新思路。
（六）人格体质论
医学心理学对人格与体质的关系少有研究，但并不否认生物因素(包括体态、体质、容貌等)在人格形成和发展中的作用。而中医学将两者紧密结合在一起，如《内经》中将人分为“阴阳五态人”、“阴阳二十五人”，这也有助于现代人格心理学的深入研究。
四、中医心理学的治疗方法
（一）情志相胜疗法
情志相胜疗法是根据中医五行学说，利用情志与脏腑的生克关系，通过调节情志，控制情绪障碍，从一定程度上对人体疾病产生治疗作用。包括:喜胜悲、悲胜怒、怒胜思、思胜恐、恐胜喜等，而在操作时又是灵活运用的。[14]《儒门事亲》载:一人因喜乐致病，昔庄为其诊断，佯曰:吾去取药即回。结果昔庄一去不回，患者恐自己延误治疗将死，于是悲泣不止。病乃痊愈。
（二）移念疗法
移念疗法是要改变病人的注意点，使其关注的焦点从患处转移到他处。明代一位病人患了目瞳火眼。名医李瞻对他说:“目病易愈，但客火将流毒于股，过十日必然爆发”，病人于是终日忧虑自己的股部。过了三天之后，李瞻只用一剂药就治愈了他的眼疾，这就是移念疗法的运用。
（三）音乐疗法
《灵枢》中说:“天有五音，人有五脏；天有六律。人有六腑……此人之与天相应也。”指出了五音六律与人体脏腑的相互关联。金代张子和的《儒门事亲》中提到:“忽笛鼓应之，以治人之忧而心痛者。”
五、中医心理学的研究展望
（一）突显自身特色
就现阶段而言，中医心理学不但要借鉴现代心理学的研究成果，更要立足于传统文化，基于中医的自身特色开发出适合于中国人的医学心理学。
（二）明确学科定位
中医心理学不仅要充实、完善自身的学科理论，更应该侧重于临床应用，更好地为广大病患服务，在临床诊疗上总结出众多切实的、可操作性强的方法、手段与技术。
（三）培养专业人才
学科的发展与其人才的培养息息相关，因此要提高中医心理学知识的临床应用性；加强与其它学科的融合；调整专业设置，加强课程建设，以求最大限度的发挥中医心理学的实用功效。
参考文献
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1.1心理未发展成熟中职卫校学生大部分年龄在17-20周岁之间，正处于青春期中后期，生理发育上即将达到成年人的水平，但心理发展上却跟不上生理的成熟，他们渴望成为独立、有能力的个体，却发现自己缺乏面对现实的能力，仍必须依赖着家长与教师，内心产生成人感和心理半成熟状态、独立要求与心理依赖的强烈矛盾。
1.2缺乏主动学习的精神中职卫校学生多数基础知识薄弱，理论学习热情不高，缺乏刻苦专研精神，自学能力较为薄弱、在学习中会出现习得性无助的状态；其在初中的不良学习经历，也可能使他们存在不同程度的自卑感，影响中职卫校的学生兴趣与积极性。
1.3缺乏处理人际关系的能力当今的中职卫校学生多数为独生子女，还有的来自单亲家庭或经济困难家庭，缺乏与人交往、相处的经验，习惯将自己的内心封闭起来，却又渴望融入群体、得到来自外界的理解和尊重，这种锁闭性与开放性的矛盾影响着中职卫校学生的人际关系与生活状态。
1.4面临多种压力中职教育不同于高中的教育，卫校教育也不同于普通的中职教育，中职卫校学生一踏入卫校就会感受到一些属于医学教育特有的在职业培养、工作就业方面的压力，能不能正视、应对这种压力，关系着他们能在卫校三年有多大的收获。
1.5易受外界影响现今社会科技发达，中职卫校学生可以很轻松的通过手机、电脑登录互联网，但他们的人生观、价值观、世界观未成熟，更易沉迷于网络上的虚拟世界、受网络信息的影响；而学生家庭、社会环境也对学生的产生着不同的影响。面对外界的纷繁复杂的声音，学生往往无所适从，成长容易受到不良的干扰。
2结合教学内容和学生心理特点进行心理健康教育
根据学生的心理特点，中职卫校的心理课教学应有针对性地设计授课方案，在完成教学大纲要求的基础上，着重向学生讲授心理健康问题相关的内容；由于中职学生学习情绪不高，应灵活运用现代化的教学手段、教学方法吸引学生的注意力、激发学生的学习兴趣，比如采用生动形象的图片、影像、案例材料使原本抽象难懂的概念、原理与日常生活实际联系起来、与学生感兴趣的内容联系起来，更利于学生的理解和接受。
2.1强调情绪情感的调控，培养学生情商情绪是人心理活动的重要部分，影响着人的内心体验和意志行为。而中职学生情绪敏感、不稳定且调控能力弱，使其情绪体验更为复杂、受情绪影响更大，往往因消极情绪而出现不良行为、影响生活、学习、人际关系。增强中职学生对情绪的调控能力对于中职学生的心理健康有重要意义。在教学中，可以通过图片引入表情-情绪的识别游戏，让学生识别、模仿各种表情，通过情绪与表情之间的交互作用，回忆和体会不同情绪状态下的自我体验，进而增强其识别自身情绪的能力。同时引导学生对常见复合情绪（如焦虑、抑郁、敌意和嫉妒等）进行分析，进一步增强学生对情绪的识别。在情绪识别的基础上，分析情绪对学习、生活、健康的影响，再讲授情绪调控的方法和技巧、以及情绪ABC理论，培养学生对情绪变化的自我分析、调控能力。
2.2强调青春期心理特点及发展过程，鼓励学生自我探索青春期的学生内心存在多方面的矛盾，但缺乏自我分析能力的学生往往不了解这些矛盾的存在和影响，若学生不能处理好这些矛盾，必会影响其成长，埋下心理问题的隐患。医学心理学的人格（个性心理）课程主要介绍人格的组成，心理健康课程则侧重于个体不同阶段的心理特征及发展规律。这两个课程对于心理健康教育、对于学生个体心理发展和自我分析、自我探索上是个很好的题材。教师可以将人格和心理健康的课程结合起来讲授，在介绍人格的组成时，让学生了解各组成部分存在的作用、意义，通过引导学生自省以及进行量表测评，促使学生对其自身进行初步的自我分析；在讲个体心理发展时着重向学生介绍人格发展、自我意识形成的历程，分析青春期的各种心理特点和应对方法，引导学生学会客观地认识、接纳自己，鼓励学生进行自我探索、进一步成长。
2.3培养学生建立良好人际关系的能力良好的人际关系是心理健康的体现，也是个体在社会上生存、发展的保证。而中职学生心理上的锁闭性与开放性的矛盾，使他们还不能妥当的处理人际关系，在与他人交往中容易出现激烈情绪波动、甚至是矛盾与冲突，会给学生造成极大的心理压力、影响生活与学习。培养良好的心态、建立良好人际关系的能力对中职学生来说尤为重要。在医学心理学中，病人心理、医患关系课程强调了医务人员应本着怜悯之心、设身处地的为患者着想。在教学中，教师应将这种“将心比心”的精神进行扩展，让学生运用到日常的人际关系中，学会关注他人的整体心理感受；同时向学生揭示影响人际关系的多种因素、人际交往的原则、技巧和忌讳，使他们掌握基本而有效的人际关系处理、维护方法。心理干预、咨询、治疗课程中关于如何“建立咨询、治疗关系”方面的教学内容上也为人际交往提供一个很好的教学机会，教师可以启发学生将课程中学到的一系列技巧运用到与人相处上。
2.4向学生提供有效的建议和心理支持中职卫校学生的心理健康问题较为普遍，大部分学生虽有一定的自知，但寻求心理咨询、心理辅导的学生并不多。在原因上，既有学生的心理锁闭性的影响所致，也是因大部分学生并缺乏心理健康知识、缺乏心理问题的识别能力，不懂得如何寻求帮助所致。
口腔执业医师考试分为三个部分：
一.基础综合：
1、包括口腔医学专业基础：口腔组织病理学、口腔解剖生理学；
2、 医学基础：生物化学、医学微生物学、医学免疫学、药理学、医学心理学、医学伦理学、预防医学；
3、 临床医学基础：内科学、外科学。
二.专业综合：口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复、预防口腔医学。
三.实践综合：口腔临床、社区口腔预防。
（来源：文章屋网 ）
