时间：2023-05-31 09:10:34
医院方要积极开展门诊医疗服务工作，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务，让老百姓便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医。以下是小编整理的《康复医院门诊部下半年工作计划》，供您阅读,参考。希望对您有所帮助!
康复医院门诊部下半年工作计划
20__年度顺利结束，在医院领导的正确领导下，在上级业务主管部门的帮助下，门诊部工作取得了很大的成绩。为了更好的做好下一年度工作，使门诊部更加和谐创新、贴近社会、贴近病人，全面巩固好人提升门诊医疗质量，工作更上一个新水平，制订工作计划如下：
一、做好门诊服务质量检查考核登记，定期召开晨会传达会议精神，总结经验，取长补短，及时通报本月质量检查考核结果，纠正工作中的不足之处，处方中存在的问题及时反馈给医师，让其及时纠正。
二、做好门诊工作统计分析，每日在巡视门诊各科室中，发现问题及时通知领导、医务科、科主任，共同商榷，及时解决。各门诊按时开门，不得迟到、早退、脱岗、串岗，不让病人找医生，每日查岗记录登记清楚，月底上报分管领导及医务科。
三、认真执行实施我院开展的“三好一满意”和医疗惠民行动，继续推行门诊“一站式”服务，缩短群众就医时间，方便病人看病就医，处处以病人为中心，以质量为核心，全心全意为病人服务。
四、随着门诊看病人次的增多，积极开展预约诊疗服务，落实预约挂号的具体操作办法与流程，预约形式包括：(1)电话预约(2)院内服务台预约(3)直接向专家预约(4)其他：通过医院网站网上预约及社区、农村基层医疗机构联系预约。
五、认真落实首诊医师负责制，不允许超范围执业和无证上岗。
六、做好挂号服务及预检分诊工作，对发热病人做好登记记录，若为传染病人，医患之间同时做好自我防护及消毒隔离工作。
七、配合医院感染办抓好感染管理工作，定期督查卫生员的消毒、灭菌工作，做好医疗垃圾的分类管理与登记，确保医疗安全，并保持卫生区域环境清洁干净卫生。
八、负责对退休返聘人员的办公用品及物资供应，做好门诊病历及病假条的审核、盖章工作，定期对门诊医师挂号费统计、分发工作。
九、服从各级领导，听从安排，及时完成并认真传达医院下达的各项工作任务。
康复医院门诊部下半年工作计划
20__年初本接种门诊在院领导和场疾控中心的大力支持下成立。主要工作：
1.预防免疫接种工作;
2.重性精神疾病管理;
3.院内死因登记信息网络报告管理;
4.传染病信息报告管理;
5.慢性非传染病登记报告.
一.预防免疫接种工作：
1.指导思想：以《黑龙江省计划免疫程序》及《黑龙江省预防免疫接种工作规范》为指导，做好本场的基础免疫及加强免疫工作，继续加强接种门诊的创建和流动儿童的预防接种工作。
2.建卡、建证：本地户籍儿童出生后1个月内，外来儿童寄居3个月以上建立预防接种卡、证。预防接种卡由本门诊保管，预防接种证必须由儿童家长保管。
3.强化疫苗管理，保障疫苗质量：疫苗的采购、运输、贮存过程中严格执行《生物制品管理办法》，疫苗的领购统一到场疾控中心，运输、贮存过程严格按照冷链要求进行，做到时时监测，及时记录，按规定做好疫苗的出入库登记，经常检查疫苗有效期、破损等情况，以确保质量。
4.严格按照“国家免疫规划疫苗的免疫程序”的要求，安排各类疫苗的接种，避免“多种、漏种、错种”的情况发生。
5.做好安全注射及接种场所消毒：接种过程严格遵守“一人一针一管一消毒一销毁”，执行三查七对即接种前诊查健康状况和接种禁忌症、查对接种证、查看疫苗外观与批号效期;核对接种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径，真正做到安全注射。使用合格的一次性注射器和规定浓度及合格配制时间的皮肤消毒液;已开启未用完的疫苗安瓿应盖上消毒的干棉球并冷藏，活疫苗超过半小时灭活疫苗超过1小时未用完应废弃，整个接种过程应确保无菌操作，安全有效并及时处理医疗废物。每次接种前后半小时对接种门诊进行紫外线消毒，以保证接种场所安全。
6.提高流动儿童接种率：随着外来务工人员的增多，流动儿童也随之增加，加强流动儿童的预防接种工作已成为我场计划免疫工作的重要内容。
7.加强资料管理：
①接种卡、证：进一步完善卡、证登记，做到卡证电脑记录吻合，接种卡的填写符合要求且干净整洁。儿童居住地变动时要及时注销。
②原始记录：进一步规范完善原始记录本的填写，要求各项填写完整、真实。
③报表：不断加强业务水平，各种报表要符合逻辑，并按时上报，做到不迟报、漏报和错报，及时存档、装订成册，归档保存。
8.做好查漏补种工作，确保接种安全，有效无误，认真完成上级部署的各项与免疫规划相关的工作。
二.重性精神疾病信息报告管理
1.指导思想：依据《国家基本公共卫生服务规范(20__版)》、《重性精神疾病管理治疗工作规范》及《计算机信息系统安全保护条例》。
2.及时为辖区内符合条件的病人建档，首次为3张表，包括“参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书”“个人基本信息表”“重性精神疾病患者个人信息补充表”。基本建成覆盖全场功能完善的重性精神病患者管理系统。至20__年底重性精神病患者规范管理率达90%。
3.普及精神疾病防治知识，提高对重性精神疾病系统治疗的认识。
为确保我场重性精神病患者管理项目顺利开展，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制
4.定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现用药基础上按规定剂量范围进行调整，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院;对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应将患者转至上级医院。
5.健康教育、康复指导：加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。与病人家属进行交流，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理知识，消除社会对精神疾病的歧视和误解。
康复医院门诊部下半年工作计划
20__年是我院面对新挑战，谋求新发展之年，争创三级等级医院评审，任务艰巨而繁重。今年门诊在院领导的正确领导下，开展医疗服务，努力营造病人至上、以人为本、不断提高医疗质和安全。按照三级医院评审的各项条款逐步完善管理，做好医疗服务工作。
20__年的具体工作安排如下:
一、认真做好预约诊疗工作
1、充分利用医院网站、微信、现场、电话等平台开展预约诊疗与分时段服务，包括专家门诊、专科门诊、普通门诊。
2、完善预约诊疗工作制度和规范、操作流程，逐步提高患者预约比例。
3、建立与挂钩合作的基层医疗机构开展预约转诊服务，操作规范和流程通畅。
二、完善门诊流程管理
1、优化门诊布局结构，落实便民措施，减少就医等待。积极与挂号室、支助部沟通协调，合理制定门诊重点区域和高峰时段有效措施，保障门诊诊疗的秩序和连贯性。
2、在网站、微信平台、门诊大厅显示屏公开出诊信息，医务人员出诊时间变更能提前告知患者，实行24小时预约、咨询电话服务。
3、完善医疗资源调配方案，实时监测门诊流量，做好门诊和辅助科室之间的协调工作。
4、建立门诊突发事件预警机制和处理方案，加强医务人员技术培训，提高快速反应能力，熟练掌握各种突发事件报告和处理流程。
5、制定相关制度与流程支持开展多学科综合门诊。
6、完善门诊绩效考评和分配方案，与门诊服务质量密切挂钩，使门诊资源利用率化。
三、做好急诊绿色通道管理
1、急诊科布局符合急诊快捷流程特点，满足绿色通道要求。
2、急诊医师、护士配置满足急诊工作需求。定期进行急诊专业技能培训，制定考核机制。督导每季度进行考核一次。
3、加强急诊检诊、分诊工作，落实首诊负责制、会诊制度，急危重症患者实行“先抢救、后付费”。要求急诊抢救登记完善，病历资料完整，入院、转诊、转科有病情交接。
4、进一步完善急诊创伤、心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、颅脑损伤、呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程与规范。
5、根据医院制定重大突发事件应急医疗救援预案，督导急诊科制定大规模抢救工作流程，保障绿色通道通畅。
四、狠抓医疗质量与医疗安全提升医疗服务水平
1.加强医疗安全教育和相关的法律法规学习，严格执行《执业医师法》和《医疗事故处罚条例》中相关规定，规范医疗行为，做到依法执业，提高法律意识和自我保护能力，并尊重病人知情权和选择权，避免医疗纠纷发生。
2.建立健全医疗质量和医疗安全管理控制体系，加强质量控制，严格落实医疗文书书写规范，对门诊日志登记及各种医疗文书的书写质量定期检查。加大医疗安全管理的力度，消除一切不利于医疗安全的隐患。
3.加强医护人员的“三基三严”培训和继续教育，促进医护人员主动学习，不断掌握新知识，不断提高专业技能。
4.加强对应急的培训和管理。要求每一位工作人员尽量掌握应急措施，做到一旦发生应急事件能正确处理，把危害降低到最低程度。
5.加强发热门诊管理工作，做好传染病防治工作，发现时及时报告，并积极配合医院各部门，做好重大传染病的监测和群防突发公共卫生等。
方案构思：人文、现代
*以人为本，注重生态
医院的设计方案中，不仅关注为患者提供优良的医疗环境，还考虑为医务人员创造良好的工作氛围。
方案结合当地地域特点，在适当密集布置建筑群的同时，充分考虑利用自然通风与采光，门急诊、医技、住院楼组合围成多个内庭院。住院部具有良好规划与朝向，大部分病房朝南布置，护理单元各层留有开放式的室内活动场所，使患者有舒适的交流空间。门急诊、医技楼各单元通透的庭院景观体现了现代绿色生态建筑概念，为逐步建设成花园式医院创造了条件。
*科学合理，技术先进
在新建筑物内设计医院主街，使医院内门急诊部、医技科室、住院部、后勤保障部门分区明确。各有关部门布局合理，联系方便。
多通道式的影像放射科、生物洁污层流手术室、智能化综合布线、楼宇自动化、供应中心专用电梯系统等新概念、新技术的应用全面体现了现代医院的设计理念。
*安全卫生，经济高效
在分析人流物流的基础上。从整体到局部都做到洁污严格分区与分流，互不交叉混离，有效降低与控制院内交叉感染。
现代医疗设施运营成本较高，设计方案力求使医院内部交通短捷，工程布线合理，为日后降低日常运营成本创造条件。
*造型新颖，形态别致
方案外观努力体现端庄大方及现代化医疗亲切的个性。同时融入地域特色及蒙医文化，在简约现代的建筑风格中，在细部处理上增加蒙古族吉祥健康的图形文化。新建医院将成为和林格尔县富有现代建筑个性和优美庭院环境的崭新城市形态。
风格造型：民族、个性
*运用抽象化的民族符号
现代建筑风格，简洁明快，经济适用，庄重大方。以抽象化的民族符号，引发人们对蒙古族文化及蒙医科学的联想。
特别是门诊医技楼，水平舒展，通透流畅，似枝干，似哈达，隐喻蒙中医学文化在历史长河中源远流长。
*突出亲切自然的个性
造型力求轻盈端庄，不追求豪华装饰，方案设计在体现功能内涵基础上，利用功能布局体型，刻画出医院亲切自然的个性。尤其是住院楼，以核心筒为中心，两翼舒展，有分有合，高低错落。整个建筑大气庄重，又不乏亲切自然。
功能布局：明确、延展
规划布局遵循城市总体规划布局，合理利用基地与周边道路的高差，建筑顺应城市道路排列。
*分区明确，洁污分流
住院、急诊、医技、门诊、蒙医治疗等区域相对独立又联系紧密。各区之间以庭院连接，既解决采光又创造绿色宜人的室内外景观环境。
门诊部、急诊部出入口设于基地西侧；住院部出入口设于基地南侧；医护人员出入口设于规划的东北侧道路；污物出入口设于基地东南侧；另外在基地东南部设置传染门诊入口。
院区由北至南依次布置： 蒙中医、儿童门诊――普通门诊――医技急诊部――住院部。
*门厅高大舒适，医疗主街顺畅通达
门诊部、急诊部、医技部以医疗主街组织和联系，沿主街设电梯厅，形成竖向交通枢纽。主街上设计室内绿化及休息座椅，营造轻松活跃的休闲空间。
*门诊科室模块式布局，尽端式延展
各门诊科室分区明确，以主街连接，模块化布局，方便患者快速进入所在病区。
各科室尽端式布局，明确医护及患者通道，也为后续发展留有余地。
*放射科采用多通道式布局
患者使用的通道区域与医务人员的工作区域分开。在保证改善患者候诊环境条件下，改进了医务工作人员的工作环境，有利于提高效率。
结构设计：科学、合理
关键词：精神专科医院；建筑规划；建筑设计
Abstract: The specification psychiatric hospital construction, to improve the psychiatric hospital project decision-making and project construction management level, rationally determine the scale of construction, proper understanding the construction standards to meet the needs of the basic functions of the psychiatric hospital, to improve investment efficiency, and promote mental health in the healthy development.Key words: psychiatric hospital; construction planning; building design
中图分类号：TU2 文献标识码：A文章编号：2095-2104（2012）02-
精神专科医院建设，应首先科学制定总体发展建设规划，并经有关部门批准后，再根据实际需要和财力、物力等条件，一次或分期实施，这是总结50多年来医院建设的经验和教训。其目的在于控制浪费、随意建设导致布局不合理、流程不科学、运行不经济等违反管理科学和医院自身发展规律的不正确作法。
精神专科医院的建设必须与项目所在地区社会经济发展相适应，同时要根据当地实际情况，处理好需要与可能、现状与发展的关系，力求使精神专科医院建设在规模、功能、装备、建设水平等方面达到比较合理的水平。精神专科医院建设工作应依法进行，必须遵守国家有关经济建设的法律、法规和精神卫生事业发展的政策，增强科学性，避免盲目性、随意性。
一、精神专科医院的总体规划
（一）精神专科医院建设应当符合当地城市总体规划、区域卫生规划和医疗机构设置的规划的要求。
（二）科学合理安排院区内各个功能科室与部门，确保功能分区合理，各个功能部门配置得当，人流、物流顺畅便捷。
（三）根据不同的地域条件，合理确定建筑物的朝向，充分利用自然通风与自然采光，为患者提供良好的医疗环境，为员工提高良好的工作环境。
（四）医院总体建筑规划应考虑门诊、急诊、医技部门、住院部、保障系统、行政管理和院内生活用房相互间的功能联系，讲求方便，减少行程，提高工作效率，并保证卫生安全。
（五）患者活动操场宜宽敞、美观、清洁，种植各种花、草、树木，并有喷水池等，不宜栽种高大的树木，并注意其间隙和密度，便于巡视，观察病人活动情况。树木与围墙和屋檐保持一定的距离，以防病人伺机攀高坠伤或越强逃跑。各种体育和安全防护设施完好，设置足够的长椅，供病人休息。
二、精神专科医院的建筑地点选择
（一）医院地点应满足功能与周围环境的要求，选择交通便利、就医方便、地形比较规整、工程水文地质条件较好的位置。应当符合建筑抗震设防要求，不应选择危险地段。
（二）应注意市政公用基础设施条件，如给排水、供电、电讯、热力、煤气等，在有条件的地方应争取靠近并利用现有市政公用基础设施，减少投资。
（三）应充分考虑医疗工作的特殊性，按照公共卫生方面的有关要求，协调好与周边环境的关系。
（四）避开传染源和易燃易爆物的生产、贮存场所。
三、建筑设计
（一）采暖通风与空气调节
1、所有区域，应尽考虑自然通风条件，所有区域的的新风量指标应满足国家现行有关为生标准要求，当自然通风条件不能满足现行有关卫生标准时，应设置机械通风系统。
2、冬季设置供暖设施，供暖系统的热源、设备选型应视能源结构、经济能力等情况综合分析确定。如果不采用空调系统供暖，宜采用以热水为热媒的散热系统供暖。供暖的室内设计温度不应低于18摄氏度。
3、如果设置中央空调系统，室内设计参数应符合规定要求。
（二）给排水
1、医院给水水质应符合《生活饮用水卫生标准》
2、室内外给水和热水的干、支管应设检修阀门。
3、每个护理单元应独立设置开水器。
4、医护人员使用的洗手盆、洗脸盆、化验盆等应采用非接触龙头，小便器应采用感应开关，大便器应采用脚踏开关或感应开关。
5、营养办公室、配餐室和餐车停放处，应设冲洗和消毒餐车的设施。
6、除淋浴、拖布池等必须设置地漏的场所外，其他用水尽可能不设地漏，各排水点应有良好的水封。
7、排水管上的通气管口不得接入空调通风系统的排风管道。
（三）电气
1、电源总开关应设在病区外，若病区末端配电箱，应将其安在护士办公室内，末端配电箱设置门锁。病房内其他地方禁止设置电源开关。
2、在病区走廊、病房内应设置若干地灯。
3、设置医护呼叫对讲系统、通信系统、电话系统、有线电视系统。病区、走廊及病房宜设置监视系统。教学医院宜设置闭路电视示教系统，防止无关人员或患者随意出入的场所应设置门禁系统。
4、可采用双回路电源供电，一路检修或故障时，另一路不断电。
5、消防应急照明电源应采用双路电源末端互投自动控制或采用自带蓄电池灯具且供电时间大于30分钟。
四、功能单元设计
精神卫生专科医院配置主要功能单元包括：急诊部、门诊部、医技科室、住院部、保障系统、行政管理、院内生活、教学科研等部分。
（一）门诊部、急诊部设计要点
门诊部应设在靠近医院主要交通入口处，与急诊部和医技部临近，并设直通医院内部的联系通路。根据规模、用地情况，门诊部与急诊、医技部可组合为一体。少儿精神科、精神医学鉴定科、临床心理科应考虑设置单独出入口。
门诊部分采用分科候诊，门诊量小的医院也可合科候诊。可采用厅式候诊或廊式候诊形式。诊室应以单人诊室为主，参考方案中单人诊室面积控制在8―12平方米之间。根据教学等工作需要，可设置少量多人诊室。
为方便医护人员交流及互相支援，诊室之间应设置医护人员应急出口。
急诊部要自成一区，单独设置出入口，便于急救车停靠，并与门诊部、医技部联系方便，也可考虑与门诊部组成一体。
（二）医技部、工娱疗室设计要点
医技楼与门诊、急诊及住院部之间应设有便捷的交通联系通道，方便各部分病人使用。医技楼内应考虑设置医护人员工作区域，与病人活动区域相对独立，避免相互干扰。
工娱疗室设置位置应最大限度方便住院病人到达，并应与门诊部、急诊部及医技部的其他功能适当分割，可考虑与住院部组合为一体。
（三）住院部设计要点
护理单元按设置40张病床考虑，护理单元内设置独立的医护人员内部工作区，该区域应与病人活动区域设置必要、可靠的隔离措施。护理单元内的病房以每间4―6张床为主，附以少量单床间。
各护理单元内宜设置兴奋室一间，供急性发病病人住院使用，其墙面、地面等部位均采用必要的安全保护措施。护理单元内应设置一定规模的病人餐厅及活动室。
住院部出入院处可独立设置，规模较小的医院也可与门诊挂号、收费处合并设置。
（四）其他部分设计要点
保障系统与院内生活部分可合并设置，并应考虑在院区内独立成区，靠近后勤辅助出入口。
关键词：综合医院；建筑设计；医疗服务空间；总体规划；功能分区；流线组织
引言
伴随经济的快速发展，我国的医疗事业也迅速发展，医院的建设取得了长足的进步，全国医院总量和总床位数都达到了新的水平，在设计水平上也上了一个新的台阶。综合医院是我国医疗事业的主体，它在科研、教学、医疗以及预防疾病等方面发挥着重要作用，是我国医疗水平的整体表现。综合医院的建筑设计随着时代的进步也有了很大改变，智能化和人性化成为设计理念的主体。另外，医院设计的整体性也越来越强，高起点，人性化，同时配合园林式的设计，体现着人与自然和谐共处的理念。在医院建筑设计中总体规划、建筑功能区划分以及交通流线的设计都至关重要，本文就这几个方面做简要研究。
一、 整体布局，合理规划
医院的总体规划应考虑医院建筑发展要求，做出指导性的近期和远期规划。医院建筑的整体布局关系到医疗质量的好坏。
医院的整体布局包括医院的基地环境选择和院内的总体规划设计两大方面。一方面，医院的基地环境选择应该满足地形地质条件良好；卫生条件良好、光线充足、空气洁净、远离污染源；具有安静的环境、避免噪声干扰等要求。医院的选址还应考虑方便的交通、可预留远期发展的用地、尽量避免医院污染区对外部环境的干扰。另一方面，医院内部的总体规划也应满足空间布局合理、交通流线便捷、洁污分流等要求。
医院内部的总体规划一般应分为医疗区和行政后勤保障供应区。医疗区是综合医院总体规划的重要组成部分，主要由门急诊部、医技部、住院部组成。由于院内的科室繁多，各个不同职能的部门即相互独立又相互关联，共同服务于前来就医的患者。建筑规划上如何布局这些建筑功能空间，使之很好的协调工作，是整体布局阶段需要完成的重要任务。通常患者和患者家属在就医时都比较急切，对医院内部的交通流线不熟悉，很容造成矛盾；患者在康复阶段通常都需要好的自然环境，这对医院的选址以及内部环境的营造也提出了要求，这些都需要在整体布局阶段充分考虑。
以增城市中心医院为例（详细右图），项目选址位于增城市经济技术开发区内，总用地面积约10公顷。医院定级为大型三级甲等综合医院，医院规模为1000床，日门诊量为3000人/天。
1.1基于项目用地交通条件的布局分析。本案用地位于增城市经济技术开发区内，东临主干道香山大道（规划道路红线80米），北临干道创新大道（规划道路红线40米）。项目位于此两条干道交叉口西南方向的位置，本着出入口避让城市主干道的交通组织原则，方案将医院主入口布置于北面创新大道，次入口布置于面向香山大道。
1.2 基于项目用地气候条件的布局分析。基地所在地区全年季风明显，常年盛行两个主要风向：冬季偏北风，夏季偏南风，偏北风的频率较偏南风的频率大，另外，5-10月常有西风。通过风向污染影响指数分析，我们得出用地的西北向区域为洁净区，西南向区域为污染区，中部为半污染区。相应地，本案将行政办公楼以及后勤等辅助建筑布置于西北向洁净区域，门诊楼、住院楼等布置在中部半污染区域，将感染科、隔离病房等布置在地块的西南角，从而使得总体布局在结构上满足洁污分区的设计原则。
1.3 基于建筑群体的空间布局分析。本案建筑布局以凸出的轴线为骨架，实现总体布局的有序性，以功能为主导的实体轴线，沿轴线布置入口广场、门诊楼、医技楼、住院楼。为保证二期发展的用地完整性，传染楼和食堂仅占用西南侧道路以南的地块。
二、建筑功能区划分
医院建筑中的医疗部门繁多，使用功能和交通流线错综复杂。在建筑设计中确保所有医护部门设计的合理性，是现代化综合医院建筑设计中的一个重要环节，他对提高医院内的医疗质量、工作效率、管理水平和减少院内交叉感染的发生都起着至关重要的作用。
通常综合医院在总体规划上可分为三大功能区：医疗区、行政后勤保障供应区、职工生活区。其中医疗区是医院日常业务的最重要的组成部分，主要由门急诊部、医技部、住院部组成。要科学合理的组织好这三大功能分区，确保各部门联系便捷，避免设施重复，尽量缩短患者就医流线等是设计工作的重点。下面以以增城市中心医院为例，具体介绍医疗区的建设。
2.1门诊部: 门诊部以一个中央大厅为交通核心,两侧围绕两个建筑庭院分别布置各个业务科室，并且通过中心医疗长廊与后面的医技部和住院部相联系。垂直方向设置6部自动扶梯解决1 F~4F的主要人流垂直交通。各个科室各据一端，尽量避免穿越交叉显现。为减少院内交叉感染，各科室采用集中厅式候诊方式，设计布置较大面积的可自然通风采光的等候空间。挂号取药设于首层，留有较大的等候面积。收费采用分散的楼层收费模式，特殊科室（如急诊、妇科、健康体检等）设置独立的收费处。
门诊部的空间布局上设计了两个中庭，中庭上部无盖顶，解决了内部空间及业务用房的自然通风与采光问题。同时，通过中庭的设置，使门诊楼的中央交通空间可以达到完全自然通风采光，节约能源的同时，也为病人创造了舒适的环境，体现了对于患者的关怀。
2.2急诊部： 急诊部的设计完全遵循急救医学的要求与概念，遵循快速、准确、方便抢救急诊病人的原则。急诊与急救入口分离，内部可直接连通。急诊入口设有大雨篷，大坡道。急救车辆可直接到达急救入口，抢救室正对急救入口设计。急诊部配有留观室，并单独设置挂号、收费、药房以及治疗室、检验室。另外，急诊部与门诊补液室向邻近，满足这两个业务科室之间的相互使用，缩短急救时间。
2.3 医技部
医技部严格遵守洁污分区、洁污分流的原则，将病人活动区与医务工作区划分开，避免人流干扰。
a. 放射科 置在医技楼底层，内部包括CT、MR、介入治疗、以及普通放射科操作室，以双走廊形式布置病人通过病人通道进入检查用房，与医务人员的工作区完全隔离。此外，放射科与急诊部相临近，满足这两个科室之间较为频繁的联系要求。
b. 功能检查室 布置在医技楼的二层，考虑到科室的使用率高，业务量大，将其布置在较低楼层，病人可从医技楼首层，经过垂直交通上一层到达，也和通过门诊楼与医技楼之间的二层平台直接到达，多条路线方便病人使用。
c. 手术室布置在医技楼与住院楼连接体的三层（裙楼3F）.手术室平面采用清洁（供应）通道与洁净通道以及污染通道（污物通道）相分离的三通道式布局，单向流程尽量为降低术后感染率创造条件。同时通过洁、污两个电梯与位于地下室的中心供应部直接联系，物流同样采用单向流程，做到洁污分流。
2.4 住院部
住院部位于综合楼的南侧，以医疗长廊与医技楼和门诊楼直接联系。每层一个护理单元，每个单元46床。护士站设于护理单元的中心。护理单元采用中间走廊的形式，南侧均为病房，北向为辅助用房。每个护理单元内均设有单人房、双人房、三人房以及多人房。
三、流线合理
综合医院每天要接纳大量的患者，内部各部门之间的交通联系紧密，交通流线复杂。设计时应高度重视院内的交通流线组织，合理安排各类出入口位置，简化就诊流程，分散就医人群，建筑空间处理要宽敞有序。下面以以增城市中心医院为例，具体介绍综合医院内部交通流线的组织设计。
本方案一期建设，形成了一组典型的医院综合体建筑，依据各功能部分，对外形成四种就医流线形式，即普通门诊流线、急诊流线、住院部流线以及感染病人流线。感染病人流线绝对独立， 另外三股人流，既可相对独立，皆有独立的出入口，又可相互联系。本案以共享中庭、连廊的手法，让几股流线协同一体，最大限度地满足患者、探视人员以及医生的交通快捷与方便性，体现人性化特色。
方案充分考虑周边城市道路以及风向分析结论，合理设置各种出入口。主入口设置于创新大道，次入口布置于香山大道。门急诊主要从主入口进入，并在该区域内形成步行区，住院部也可从次入口进入。建筑群体设七大主要出入口：普通门诊出入口、住院部出入口、急诊出入口、急救出入口、感染科出入口、后勤输送出入口和污物出口。
本方案对于停车系统的设计，统筹考虑了医院的整体规划（含一二期）。采用总体设计、分期建设的模式，综合了医院的近期需求与远期发展。一期采用地面停车（含临时停车位）与地下停车相结合的方式；二期建设时取消临时地面停车，根据实际发展需要，通过二期地下室的建设将总车位数80%以上的停车位设置在地下。远期形成以地下停车为主，结合少量地面停车的医院总体停车系统。
结束语
医院建筑是特殊的一种建筑，这种建筑的设计首先是满足医疗功能，其次还要考虑到实际的经济效益。现在医院建筑的设计理念更加人性化和智能化。本文简单阐述了医院建筑设计的整体规划、功能分区、流线设计等，希望能对同行有所帮助。
参考文献：
1) 人与建筑环境 贾衡主编 冯义副主编 北京工业大学出版社2001年8月出版
2) 综合医院建筑的流线系统研究格伦李艾芳张集锋新建筑2004年第 4期
关键词：门诊挂号收费 C/S结构 BDE/ADO
中图分类号：TP39 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2014）04-0002-02
一、引言
随着计算机技术和网络通信技术的日益成熟，使得计算机在医院医疗、管理等方面得到了越来越广泛的应用。计算机化的医院信息系统已成为现代化医院运营过程中不可少的基础设施与技术支撑环境。由于乡镇卫生院信息化程度不高，资金和设备有限，并且和其他大型医院在管理模式存在差别，因此我们应积极探索构建符合乡镇卫生院的信息管理系统。本文主要探讨符合中小型医院的门诊挂号系统收费系统的设计与实现过程，本系统研究是校级研究项目，其最终研究成果会对学院的软件教学提供支持。
二、总体设计方案
1.系统体系结构
根据系统体系结构分析及本系统的实际需要，我们采用三层C/S结构实现。之所以采用这种体系结构是基于以下几点考虑：
1.1有利于提高开发和维护效率。增加中间层―应用层服务器，不仅应用程序和数据库隔离开来，而且业务应用程序的业务逻辑和业务界面也分离，应用程序各层开发比较独立、简单。
1.2中间层将应用程序和数据库服务器隔离开来，避免了用户直接操作数据库服务器的可能性，增加了系统的安全性和保密性。
1.3真正的瘦客户程序，偏于系统维护。
1.4分布处理，减少网络的数据流量，提高性能。
1.5对于关键业务系统，如果操作频率较高或数据较多，可以采用应用服务器处理数据避免数据库服务器负载过重，也可以实现离线操作数据。
采用C/S结构系统的可行性、可用性、可维护性较好，正好适合本系统实现，三层C/S结构模式如图1所示。
图1 本系统的三层C/S结构模式
2.开发工具
本系统开发工具采用Delphi 7.0。首先，Delphi具有高效率的数据库管理系统和新一代更先进的数据库引擎，具有强大的数据存取功能，它的数据处理工具BDE/ADO是一个标准的中介软件层，可以用来处理当前流行的数据格式，如xBase、Paradox等，也可以通过BDE/ADO的SQLLink直接与Sybase、SQLServer、Informix、Oracle等大型数据库连接。其次，Delphi支持C/S模式的多层数据结构模式。再次，Delphi允许开发人员建立一个简单的部件或部件集合，封装起所有的规则，并独立于服务器和客户机，所有的数据转移通过这些部件来完成。这样，大大减少了对服务器的请求和网络上的数据传输量，提高了应用处理的速度。
系统选择的数据库是微软的sql server 2005，应根据系统的运行环境、实际需求、开发工具的支持情况而定，由于本系统中运行在局域网环境下，是客户机/服务器模式，因此使用桌面数据库是无法满足系统的性能需求的，在综合考虑多种因素的情况下，最终采用微软的sql server 2005。sql server 2005是windows上最受欢迎的关系型数据库，不但继承了该类产品的优秀特点，还对许多组件作了适当的扩充，它有丰富的图形化管理工具和编程接口工具，具有很好的伸缩性和可靠性，支持存储过程的创建等。
3.系统业务流程和功能概述
3.1系统的业务流程
病人去医院看病的基本流程：病人首先在门诊挂号处挂号获得确诊的门诊医生工作站及病历本，接着拿病历本去医生工作站进行就诊，医生诊断病人病情，开出检查处方，病人拿检查处方到划价收费处进行划价收费并打印收费单据，病人凭缴费单据到检验或放射科进行检查，检验或放射科检查后会开出检查诊断书，病人拿检查诊断书反馈到医生工作站，医生进行分析，开出处方单，病人拿处方单到划价收费处划价、缴费，获得缴费凭证后到药房拿药。其主要流程如下图所示：
图2 系统业务流程图
3.2系统的功能概述
根据系统的业务需求及职能划分，将系统分为门诊挂号模块、门诊划价收费与退费模块、发药与退药模块、门诊统计模块、基本资料维护模块、系统管理模块六个子系统，每个子系统又包含了若干子功能模块。具体说明如下：
3.2.1门诊挂号模块
门诊挂号模块分为门诊挂号、换号与退号与病案管理，其中门诊挂号又分为普通门诊、专家门诊、预约门诊、初诊等类型。
3.2.1.1门诊挂号
普通门诊：主要是针对大都数的病人看病的，用于挂普通医生的门诊，一般价格比较便易。
专家门诊：主要是针对少数人看病的，用于挂专家医生的门诊，一般价格较普通门诊要贵。
预约门诊：主要是针对病人预约看病的，也分为普通门诊挂号、专家挂号、初诊挂号。
初诊：主要是针对病人初次看病的，也分为普通门诊挂号、专家挂号、预约挂号。
3.2.1.2换号与退号：主要是针对已挂号的病人，换号是先退还已挂的号再重新挂号，产生的挂号费实行多补少退；退号是退还已挂的号及挂号费，不再重新挂号。
3.2.1.3病案管理：主要是对病人的信息，实行增加、修改、查找、打印等，自动生成病人的病案号，对初次看病的人发病案本。
3.2.2门诊划价收费、退费模块
门诊划价收费、退费模块，主要是对医生开的处方进行核价收费，同时对退药的病人也可以退费。
门诊划价：对已挂号未收费的病人，对医生开的处方，包括药品、检查费等进行实际核价。
门诊收费：对已划价未收费的病人进行实际的收费，并打印收费发票给病人。
门诊退费：病人在对不适的药和未用完的药进行退药后，可以退费，并重新打印收费发票给病人。
3.2.3发药、退药
门诊发药：对收费的病人进行实际的发药。
门诊退药：病人在实际的用药过程中，可以对不适的药和未用完的药进行退药。
3.2.4门诊统计模块
门诊统计模块：包括门诊挂号科室、门诊药房库存、门诊核价收费统计。
门诊挂号科室统计：统计各科室在一段时间内挂号金额。
门诊药房库存统计：统计药房各种药品的库存情况。
门诊核价收费统计：统计核价收费在一段时间内收费情况，可以实行按科室、医生、费用类型进行统计。
3.2.5基本资料维护模块
基本资料维护模块：包括科室部门资料维护、挂号类型维护、医生资料维护、医生一周值班维护、药品计量单位维护、药品类别维护、药品信息资料维护、其它收费项目价格资料、初始发票号设定等。
科室部门资料维护：对门诊科室部门的资料进行增加、修改、删除、查找等。
挂号类型维护：对门诊挂号类型进行维护，包括门诊普通挂号、专家挂号等，同时对每一种类型的挂号，可以限制每一天挂的最大人数。
医生资料维护：对医生的资料进行增加、修改、删除、查找等。
医生一周值班维护：对每个科室的医生日常一周值班的安排，主要是修改。
药品计量单位维护：对药品计量单位维护资料进行增加、修改、删除、查找等。
药品类别维护：对药品药品类别资料进行增加、修改、删除、查找等。
药品信息资料维护：对药品信息资料资料进行增加、修改、删除、查找等。
其它收费项目价格资料：对其它收费项目价格资料，包括检查费、输血费、注射费、输液费等各项目进行增加、修改、删除、查找等。
初始发票号设定：对打印给病人的收费发票进行初始发票号的设定，以后以这个号为基数自动增1，以实行发票的流水号。
3.2.6系统管理模块
系统管理模块包括用户注册、修改密码、数据备份、数据备份、计算器、重新登录、退出。
用户注册：系统管理员可以为其他用户以一个用户类型注册一个用户名和密码，该用户就可以以该身份登录，操作相应的功能。本系统用户分为系统管理员、挂号员、划价收费员、药房管理员。
修改密码：当前用户可以修改自己的密码。
数据备份：日常对数据库进行备份，生成备份磁盘文件，以防止数据受到破坏。
数据还原：当数据库受到破坏时，可以用备份磁盘文件进行恢复。
计算器：日常的计算。
重新登录： 注销系统，重新登录系统。
退出：退出本系统。
4.系统数据流图
系统多个模块即可独立工作，又可以相互作用，构成了复杂、庞大的综合管理系统平台，实现了系统管理规范化、信息共享等各项功能，系统顶层数据流图如图3所示：
顶层数据流图：
图3系统顶层数据流图
挂号单1是处理退号与退费的数据流向，挂号单2是处理换号的数据流向，收费明细划价单1表示取药数据流向。
三、系统实现
系统实现是根据系统设计中所确定的功能与任务，采用面向对象的模块化分解方法进行模块划分，然后对各个模块进行具体实现，遵循“模块间低耦合，模块内高聚合”的原则，使得系统得到了较高的稳定性。本系统完全是一个基于C/S架构，要求具有界面友好、交互能力强、操作简单方便、实用型强等特点。
1.数据库的建立
本系统中需要用到的数据表较多，基本数据表主要有：医生信息表、医生工作休息表、实际划价明细表、病人信息表、操作员表、病人病案表、科室部门表、药品信息表、药品库存表、药品类别表、药品计量单位表、计数表、门诊划价总表、门诊划价明细表、门诊挂号类型表、门诊挂号表、门诊收费结算表、门诊收费项目表等。各个表字段数据类型根据所存储数据来定，大于存储数据字节数。建表直接使用sql server2005提供的工具可以很方便的构建这些数据表。
2.数据连接与入库
系统使用的是ADO/BDE数据库连接技术，支持sql server连接与多层结构的信息系统。由于系统使用多层结构的体系，我们可以在客户端建立临时数据库，用中间组件处理，这样在数据库服务器离线也能录入数据，待数据库服务器在线时批量导入。数据入库一般在应用程序界面设计单个数据录入、批量导入等，避免出现用户直接操作数据库而引起数据库破坏等不安全情况。
3.系统实现的部分技巧
3.1注意存储过程的使用
如果数据量不大的话，有些代码能在服务器执行尽量放在服务器执行，这样不仅代码执行效率高，而用户机只需买一般性能的机子就能行，基于这些原因我们可以考虑在数据库服务器建立存储过程，以下是关于发药的存储过程：
create proc sf_药品发出 @id varchar（15）
as
begin tran
-- 划价收费后药房发货
update 门诊划价总表 set 是否发药='是'，发药时间=getdate（）
where 编号=@id
-- 减少库存
update 药品库存表 set 库存数量=库存数量-数量ALL
from
（select 药品编号，'数量ALL'=sum（数量）
FROM 门诊划价明细表 where 划价编号= @id GROUP BY 药品编号） AS LSJ
WHERE 药品库存表.编号=LSJ.药品编号
commit
GO
3.2注意拼音简码和模糊查询的使用
药品、医生信息都应该设置拼音简码字段，这样在大量输入数据更加快捷迅速，同时也要注意模糊查询使用，以防止输入时查找不到，代码中可以使用 like %查找内容%。
3.3 其他
挂号排队、医生值班表可研究解决该类问题的有效的排队算法来解决。
四、结束语
通过BDE/ADO技术建立的基于Delphi的门诊挂号收费系统，大大简化了开发进程和程序设计难度，顺利地将医院管理过程和计算机技术有机地结合起来，使得管理流程更加清晰、简洁与灵活。
参考文献
[1]郑人杰，殷人昆，陶永雷.实用软件工程（第2版）[m].清华大学出版社，1997，36-73.
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[3]明日科技，刘欣.Delphi程序开发范例宝典（第3版）[m].人民邮电出版社，2012.
关键词：小型县级医院；设计；规划
Abstract: In the majority of our city the following areas, the distribution of a large number of small county hospitals, these hospitals to bear by county within the jurisdiction of the masses of common, frequently occurring tasks of diagnosis, treatment, and divert the majority of medical treatment in patients withreduce the unnecessary burden of the large hospitals, optimizing a graded relationship of medical resources, is the essential foundation of medical institutions in the health care system. This article focuses on Pingjiang First People's Hospital planning and design concepts
Key words: Small county hospitals; design; planning
中图分类号：TU2 文献标识码：A 文章编号：2095-2104（2012）
在我国广大市级以下地区，分布着数量众多的小型县级医院，这些医院承担者县辖区内群众的常见病、多发病的诊查、治疗等任务，有效分流了大部分就医患者，减轻了大型医院的不必要的负担，优化了医疗资源的级配关系，是医疗体系中不可或缺的基础性医疗机构。相比大型医院，小型县级医院有着其显著的特点，首先它的规模较小，一般不大于500床，其次它的诊治对象是常见病、多发病的患者。这两点都决定了小型县级医院不会是“小而全”的医院，也不是大型医院等比例缩小的结果，而是针对其服务的地区、人群的小型综合型医院。尤其是在经济欠发达地区，小型县级医院更应体现其基础性、经济适用性的特点。
平江县第一人民医院位于湖南省的贫困县——平江县，为该县规模最大，医疗水平最高的综合医院，承担辖区内百万群众的卫生治疗任务。医院日规划门急诊量1500人次，床位数500床。医院用地3.5万㎡，规划总建筑面积7万余㎡。其中保留建筑2万余㎡。新建门急诊医技楼2.5万㎡，规划综合病房楼2.5万㎡。笔者作为主要设计人进行了院区整体规划与新建门急诊医技楼的方案与施工图设计，积累了小型县级医院设计的宝贵经验，主要体现在以下几个方面。
总体规划
一般情况下，县级医院的用地成本相对较低，面积条件相对充裕。因此，在医院的总体规划设计中，适宜以24米以下的多层建筑为主。相比高层建筑，24米以下建筑在结构、消防与垂直交通等多个方面可节约成本10~20%左右。减少地下部分建筑面积，停车优先考虑地面停车，进一步节省建设成本。
因此，平江县第一人民医院规划新建建筑均为多层建筑，地下室仅设一层，主要放置设备机房和作为物流周转通道，结合少量停车。
建筑设计
新建门急诊医技楼（含一、二期）地上5层,地下1层, 建筑高度为22.50m。地上面积为20500㎡,地下面积为4500㎡，总建面积为 25000 ㎡。
门急诊医技楼包含以下医疗用房：门诊部、急诊部、部分医技科室（含放射科、检验科、病理科、功能检查、内镜中心等）、五层为行政办公及会议。下面我们就以新建门急诊医技楼为例，与大家探讨县级医院建筑设计的特点。
2.1 功能布置
2.1.1 综合功能区
相对于大型医院，县级医院每个功能科室面积较小，医护人员也较少。基于此，在设计角度就将数个科室整合，优化形成一个综合性科室是较为适宜的。以门诊诊区为例，为求最高的使用效率，大型综合医院与其他小型医院的单一诊区建筑面积是相当的。但大型医院的单一诊区一般为某个特定科室，甚至数个诊区同时属于一个特定科室。这种安排各科室拥有独立空间，功能区清晰，纯净，管理与使用都非常方便。但对于小型县级医院，这种安排就不是总是适用。比如，小型医院的小门诊科室较多，如果一味强调功能区的独立性，则需要设置多个小面积的诊区，每个诊区均包括等候区、诊查室、医护用房等功能。加上连接各小型诊区的公共交通面积，有效面积比大大降低，亦间接提高了医疗成本。而结合实际情况与医疗内部的关联性，整合小型门诊科室，形成综合诊区，则具有较高的使用效率。医技科室亦然。
平江县医院的门诊诊区分为内科系统区、外科系统区、儿科诊区与综合诊区四大块。医技的设计中整合了功能检查，超声，心脑电与内窥镜等，形成了综合检查区。有利于医护人员的管理与工作效率。
2.1.2 资源的共享
县级医院中，将原本分属不同部门但却具有相同、相近功能的空间进行共享也是节省面积，提高效率、避免资源浪费的有效手段。如门诊与急诊共享药房与治疗输液区。药房可通过开设面向不同方位的窗口分别服务于门诊和急诊患者。治疗输液区的共享则通过门急诊的时间差做到24小时的无缝高效运转。白天供门诊患者使用，夜间服务于急诊患者，配液室与医护用房合设，由门急诊医护人员共享，轮流使用。此外，检验中心，医学影像与其他医技科室的亦应尽可能的做到资源共享，以最少的空间与人力资源尽可能的为更多的患者服务。
总之，县级医院相对小的建设规模，较短的流线和较少的使用人员使这种共享成为可能，而空间的高效利用与医护人力的节省也是资源的共享成为设计中的必然选择。
2.1.3 医疗流程的简化
大型医院由于人员众多，除满足必须的洁污分流外，大多还对医患进行了明确分流、分区，能够有效避免各类人员路线交叉，提高通行效率和改善就医与工作环境。但对于面积有限的小型县级医院，这种处理方法并不适用，会造成不必要的面积浪费与单位有效使用面积造价的提高。因此，平江医院新建门急诊医技楼只是通过在医患共用的单走廊上增设门禁对就诊区与医护区进行了大致分隔，而不是严格的分出患者走廊与医护走廊。这种设计更适合人流量相对较小的县级医院。
大型医院常用的物流系统，包括气动物流传输系统，垃圾收集系统，污衣被服收集系统，地下物流运输通道等，可以有效改善大型医院垂直交通压力大，物流水平线路曲折，绵长的弊端。但初期投资较大。而小型县级医院人流量、物流量较小，规模小，流线相对较短，所以上述系统并不适用，尤其是经济欠发达地区的医院。但从未来发展的角度考虑，应预留升级物流系统的条件。
Based on the analysis of the current doctorsworkstationscentered outpatient information system，the author put forward some approaches to improvement，such as to build up prepayment accounts by use of second generation identity cards and optimize medical procedure，which was named as patientcentered outpatients imformation system.The new system would elevate the service quality and efficiency of hosiptal.
Key words
outpatient information system；electronic medical records；the second generation identity cards
摘要： 本文对现有的以医生工作站为中心的门诊系统进行分析研究后，针对目前存在的一些问题提出了改进方法，通过利用第二代身份证录入信息，建立门诊预交金账户，优化就诊过程等方法，设计了一个以病人为中心的门诊信息系统。给患者提供一种清晰快捷的就医环境，提高了医院的服务质量和工作效率。
关键词： 门诊信息系统；电子病历；第二代居民身份证
门诊是衡量一个医院服务水平的窗口，在医院中占有很重要的地位。它是患者就医最先到的地方，病人经医生诊断后，给出治疗方案，或入院治疗，或门诊治疗，因此它又是一些患者治疗的地方。对于中国大多数的医院来说，患者到门诊就诊一般都不预约，需要排队候诊。一些大医院，就诊人数多，排队候诊时间长，辗转过程繁杂，传统的门诊就医流程已不适应时代的要求。
1 门诊系统的发展与现状
近几年，国家和政府对医疗卫生行业的信息化建设十分重视，各级政府在医卫行业信息化建设方面都不同程度地加大了投资力度。由此不仅推动了各类医院信息化建设的步伐，也促进了公共卫生信息系统的建设向前推进，医疗卫生行业的信息化建设进入良性发展阶段。临床信息系统（CIS）建设是医院2006年信息化建设的一个重点，门诊系统是其中的一部分，除此之外还包括医生工作站、检验信息系统、医学影像传输系统（PACS）［1］、急诊系统、手术室系统、住院管理系统等。
最初的门诊系统由挂号系统、收费系统、候诊系统、药房管理系统组成，功能单一，互相独立，不少医院的门诊系统，包括一些大医院也还处于这个阶段。随着医卫行业信息化的发展，医院信息系统（HIS）已由原来的以财务为中心的思想向以病人为中心的思想进行过渡，但现在的门诊系统多是以门诊医生工作站为中心的门诊系统［2］。
2 现有门诊系统组成及功能［3，4］
门诊系统由挂号子系统、收费子系统、候诊子系统、药房管理子系统、医生工作站组成。现行的以门诊医生工作站为中心的门诊系统流程为“诊疗卡辅助挂号护士分诊医生诊断、开立电子处方收费药房配药药房发药”，系统是以医生工作站为中心，已经具备了以下功能。
2.1 多种挂号方式管理 可以任意挂号、限额挂号、预约挂号、磁卡挂号、Internet挂号，为病人主索引提供基本信息，配有电子报价显示屏，同步显示病人姓名、病人类型、挂号科室、号别等信息。挂号完毕后报价显示屏同时以语音、文字的形式提示病人应付款项，并将实收金额、找零金额告知病人。打印挂号单，并指明就诊科室位置。
2.2 医生工作站功能 支持医生处理门诊记录、检查、检验、诊断、处方、治疗处置、卫生材料、手术、收入院等诊疗活动；自动核算就诊费用，支持医保费用管理；提供打印功能，如处方、检查检验申请单等，打印结果由相关医师签字生效。自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、收住院等诊疗信息以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行［5］。
2.3 收费划价管理 门诊收费划价可以直接调挂号室的就诊号，直接显示姓名，不用输姓名，可以直接调药房的处方号，直接调用划价金额，替代药房划价；可以直接得到医生和医技科室传来的单据划价收费。
2.4 处方确认管理 显示病人已划价的处方，打印病人摆药单，并按病人处方实际情况发药；处方统计、查询，按科室和病人统计处方量及处方金额，根据病人信息以及处方信息查询处方并打印；药房出库统计，分别按照出库时间、出库对象统计出库数量及出库金额［6］。
3 存在的问题
3.1 信息录入方式以人工为主 现有的信息以到院挂号，人工录入为主，虽有些医院实行了电话预约录入方式，但都不可避免地出现差错；网络挂号是一种不错的方式，但亟待普及。
3.2 排队程序没有优化 对于就诊人数不多的医院，做检查时可能不需要排队。但一些大医院如果做多项检查，要去不同的地方，一般就需要多次排队。不同的检查所用的时间也不一样。比如磁共振检查需要的时间就长一些，但可能需要做的人数少，普通的血液检查需要的时间短一些，但可能需要做的人数多。会出现一边排队等候，一边空闲得很，往往一圈检查下来，等到报告出来一上午都完成不了。现有的候诊子系统只是应用在医生候诊排队中，其他检查治疗部分没有应用，更不用说对多项检查流程的优化了。
3.3 电子病历录入困难 电子病历数据必须保证病历信息的完整性、面向完整病案的数字化。虽然门诊病历较住院病历简单，但患者个体差异，不同病种，表示方法的多样性又为病历的数字化带来了困难。常规的诊断问题可以使用模版，但总会有需要文字录入的部分，汉字录入的特点又会给医生带来不便，延误诊疗时间，成为电子病历普及的障碍，也成为门诊医生工作站系统中的一个瓶颈。另外，对于患者来说，最后得到的应该是能够阅读的纸质病历，需要打印医生签名确认，相对于传统的病历并不经济方便。
3.4 多次交费问题 如目前多数医院就诊必须经过挂号收费、检查收费、取药或治疗收费一系列过程，一个患者少则排3次队，多则5、6次，用于排队过程的时间大多在1小时以上，等候时间长、秩序混乱。
3.5 交费方式单一 现有的门诊系统交费方式单一，仍然以现金结算为主。给患者带来不便和产生丢失钱财的危险，同时医院本身也会遇到找零，识别假钞的问题。
3.6 采用现金充值IC卡挂号不适用于门诊系统 有些医院采用了现金充值IC卡挂号方式。这样会简化信息录入，方便挂号交费。但同时会增加经营成本，就医时需要随身携带，如果遇到突发急病忘带现金充值IC卡，就要重新办理，既浪费时间，又浪费资金，因此这种方式对于门诊系统来说不太合适，较适合用于住院系统。
4 改进方案
4.1 信息集成的方法与原则 医院门诊信息系统覆盖了病人在院期间的各个诊断治疗环节，各部分之间信息高度共享。在这样的系统中，建立以门诊档案信息数据库系统为核心，局部系统能与整个系统相集成、局部系统的变化不会导致整个系统的改变、并与系统将来的发展相适应是关键。在庞大复杂的系统内部，应该建立贯穿各局部系统的信息主线，每个局部系统都必须按照信息主线的要求与整体建立接口。信息主线与接口在设计中表现为统一的数据结构。
4.2 患者信息采用身份证录入方式 在现有录入方式的基础上，采用身份证录入方式为主。第二代居民身份证采用非接触式IC卡技术，具有芯片存储容量大及可写入信息的特点。可以作为录入保存个人信息的先进方法。患者可以像用公交卡一样，刷卡录入信息。快速准确，这样不仅可以有效地节约录入时间，还可以使身份证具有更多功能。同时以身份证号码作为识别码，避免重复，患者资料可长期保存。
4.3 建立门诊预交金账户 国内比较成功的门诊模式是建立门诊预交金账户和应用现金充值IC卡。建立门诊预交金账户是更加有效的。一是可以长期重复使用，对于就医地点相对固定的患者、需要长期或多次治疗的患者十分方便。同时也可一次使用，看完病结完帐后消户退款，对外地就医患者也同样适用。帐户编码以身份证编号为编码外加密码确认形式，即使不用条形码，只要记得身份证号码和密码仍然可以使用帐户，方便易用，又可实现保密的要求。利用建立的门诊预交金账户患者就可以实现一次交费，检查、治疗、取药等费用通过自动划账完成，而不必每一过程都交一次费。
4.4 条形码为识别方式 挂号后产生一条形码作为候诊、预/补交费，检查、取药、治疗等的身份识别。这样就可以应用条码扫描方式，读入信息，像超市收费一样快速准确，减轻医务人员的工作强度，提高工作效率。
4.5 电子病历与传统病历相结合 无论对于门诊医生还是患者来说，病历都是很重要和必需的，因此一些电子病历最终还是要打印，然后由医生签名确认，送给患者保存。但是由于在电子病历的生成过程中虽然使用了一些模版，但仍不可避免需要文字录入。针对录入困难，本方案采用电子病历与传统病历相结合的方法，由医生书写传统的病历内容（病况、检查内容、药方、治疗方案），书写内容最后由候诊护士利用扫描方法转化为电子病历的一部分；检查单、药方信息的录入通过模版完成。此方法集电子病历与传统病历两者的优点，互相补充，作为解决门诊信息系统实现的关键一环。相对于医生完成电子病历的过程，这种录入方式有以下优点：（1）医生可以避免录入信息的烦恼，节省时间。（2）不用打印确认。（3）病人可以了解诊断和治疗情况，也便于病人携带保存。（4）电子病历便于医院保存，方便多次使用。
4.6 排队的优化算法 需要多项检查的患者，按优化排队算法提供的信息排队。其算法实现是首先对不同的检查项目设定估计使用的时间，然后利用各项检查等待人数求乘积得各项检查所需要等待的时间，进行排序，选择等待时间最小的那项，提示病人应首先检查的项目；一项检查完后，寻找下一等待项目，并告知患者。通过利用排队算法，对就诊过程进行优化，可以减少患者排队的盲目性，避免因此带来无谓的时间浪费。
5 基于以上改进措施的门诊信息系统
5.1 流程图 见图1。
5.2 系统组成 见图2。
5.3 功能描述 患者到达医院，用身份证、病历条形码卡挂号选择科室。首次来就医者提示交费建立预备金帐户发放带有条形码的病历、忘带病历和身份证者凭身份证号码和密码挂号领取带有条形码的病历。系统告知患者本次检查要用的预备金大约数目，已有帐户提示余额（余额不足提示交费），然后提示排队候诊。患者进入候诊区候诊。
医生按挂号系统提供信息选择患者就医，医生书写病历，开电子检查单，系统自动提示划价金额和帐户余额，病人同意确认后发送到相应的检查科室，进入排队序列。对需要做多项检查的患者系统根据各检查科室排队人数，计算最优路线，提示应先去做哪一项检查。检查科室通过病历条形码确认患者，进行检查，检查完成后检验报告自动回传给医生工作站，并自动划账结算。一项检查完成后提示应再做哪项检查，各项检查完后，病人回候诊区候诊。全部检验检查信息完成后，病人信息自动进入医生工作站排队序列，并提示医生，由医生选择患者进入就诊。需要住院的发送信息给住院系统并回传是否有床位信息；不需住院者直接开药方，系统自动回传药品信息，以备因药房无药进行换药的需要，同时自动提示划价金额和帐户余额，经患者同意后发送给药房管理系统、门诊护士工作站。诊断完成后最后由护士扫描录入完成电子病历。病人到药房凭条形码信息确认取药，并自动完成划账结算。病人到护士站凭条形码信息确认进行治疗，并自动完成划账结算。最后，不需要保留帐户的患者到交费窗口清户。
6 总结与展望
这个系统面对的是直接用户，系统提供的功能对他们的业务有直接的帮助，操作方便、简单易学、响应快等。在系统的具体设计实现上，要求系统不只是简单地提供增、删、改、查的功能，而是面向具体应用、针对每种业务的特点进行设计。优化就诊过程，缩短了等候时间，给患者提供一种清晰快捷的就医环境，为医院提高服务质量和工作效率。
随着信息技术的发展，系统还可与银行系统、短信系统相结合，提供转帐服务、结帐服务、短信挂号服务、短信电子病历服务、短信候诊提示服务，电子邮件传送电子病历等。
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4 李包罗.医院信息系统子系统的划分.中国医院信息化，2002-9-9.
回顾一年来的工作，按照年初制定的各项工作目标，我们主要是围绕以下几个方面抓了重点突破和具体落实：
一、为满足医院发展需要，重点加强了人才的引进和梯队的建设工作
坚持以人为本的用人理念，扎实做好人才的引进和考察工作。作为医疗行业，各个岗位要求具都有专业比较性强、技术相对稳定的工作人员，对此根据医院情况，XX年共引进各类专业技术人员70余人，其他辅助人员40余人，其中主任医师1人、博士后研究员1人、副主任医师7人、主治医师7人，临床医学大学毕业生10余人。
二、建章立制，规范员工行为
今年以来，根据医院文化建设需要，起草并印刷了部分医院员工手册，规范医院制度管理，涉及到32个小项，对财务管理、人力资源管理、行政管理、医疗护理管理等做了明确的规定。并以此为突破口，重点要求以下三点：一是规范工作的基本要求，严格奖惩和纪律约束，使医院员工知道做到办事有规定，不能破规矩——哪些能办，哪些不能办，应该怎么办;哪些该说，哪些不该说，应该怎么说;二是干任何事情、执行任务都要有工作程序，不能乱了规定，三是加强对新进员工的入院岗前院级教育，对应知应会等必修内容督促其强化学习。
三、加强医疗护理工作的评聘考试报名工作
为提升员工的职称水平，人力资源部门积极和临沂市人事局、临沂市卫生局局、罗庄区人事局、罗庄区卫生局等部门联系，组织医院符合条件的员工报名参加评审和考试，XX年共考取执业医师和执业助理医师10余人，护师5人、护士20余人，为03-XX年的护理人员报名办理了护士初级资格证40余人，为临床医疗工作人员报名办理医师资格证等30余人次，护士及护师等执业资格考试20余人次。
为了配合职称评聘，督促做好各层次员工的继续医学教育学习工作，为全院医护人员报名参加由临沂市人事局和卫生局组织的各类必修课的学习工作。
四、做好员工的转正定级、保险缴纳工作以及档案的人事协调、大中专毕业生和调动来院人员落户工作。
五、完成其他医院安排的临时性工作。
在实际工作中，距离医院要求还存在一定差距，比如工作效率不高、服务意识还有很大差距、人才招聘和管理工作开展不好、思想上比较容易麻痹等。
XX年我们要认真履行好人力资源办公室职责，开拓创新，把我们的工作提高到一个新的水平，并努力做到如下几点：
1、在人员招聘、新进人员生活保障、日常工作等各方面，切实提高服务意识和服务质量，进一步树立为临床服务、从员工工作、生活急需开始的理念;
2、进一步开源节流，降低各项人力资源办公费用;
3、努力改善员工文化舆论环境，让员工工作生活有一个比较舒适的环境和氛围;
4、完成其他医院安排的临时性工作。
新的一年已经到来，XX年人力资源工作任重道远，我将以更为饱满的精神、扎实的作风、规范的管理，知难而进，使人力资源管理工作更上一层楼。
20xx年医院信息化工作总结和20xx年工作计划
在市、旗的高度重视和大力支持下，医院认真贯彻XX年信息化工作会议精神和信息化工作的具体要求，明确方向，狠抓落实，信息化建设工作取得了一定的实效，为提高医院信息化管理水平，提升医疗质量提供了有力的支持。现就XX年工作和明年计划汇报如下:
一、XX年信息化工作总结在医院领导及全体员工的努力下，XX年医院信息化工作在辅助医院精细管理、提高医院工作效率、支持医疗临床活动等方面制定了相应的目标并加以落实。
1.医院oa系统的建立随着现代化技术的不断发展，医院在把临床科室信息化作为重点服务对象的同时，今年初开始着手进行医院的办公自动化建设，以弥补医院在日常办公电子化管理方面的不足。经过院领导的推荐，医院选择了自主研发的oa办公系统来实现医院的办公自动化。
根据医院的实际情况，医院的oa系统分两步实施。oa系统的一期实施到机关及相关中层以上干部，涉及20个科室，二期将全院覆盖。通过先期调研，于今年3月对oa系统的硬件设备进行了安装调试，4月份制作完成了31个个性化办公流程表单，应用软件于6月底完成搭建测试，oa一期于6月1日正式运行。oa的建立使各科室之间能通过oa网协作办公，如网上在线新闻、电子公告、收发电子邮件、发送在线短信等等，使医院的日常办公便捷化，程序制度2化，管理规范化，操作流程化。
2.医院门诊医生站的升级门诊诊疗是医院门诊业务的中心，门诊医生站是门诊信息系统的核心环节，其首要目标是服务于门诊急诊医生的日常工作，减轻他们的书写工作量，实现门诊急诊病历电子化，规范门急诊医疗文书，提供各种辅助工具以促进诊疗水平的提高。医院在XX年5月启用新的"医院信息管理系统(his)"时，就涵盖了门诊医生站，但是由于当时的种种原因，该功能一直未被充分使用。随着医院信息化的不断发展，上级卫生部门和医保实施要求的不断提高，门诊医生站的功能优化迫在眉睫，经过院部的讨论决定，今年医院的信息管理系统的建设从门诊医生站的升级开始实施。
就门诊医生站建设而言，相对挂号、收费、药房的门诊信息系统建设，因其业务本身的复杂，与其他业务环节密切关系，以及医务人员的计算机熟悉程度，实施的滞后等多种因素，在具体建设和实施上更具难度和挑战，更要吸取以往的教训。4月份开始外出参观调研门诊医生站运行环境，确定门诊医生站信息点位需求、网络需求、更新电脑及打印机情况等硬件情况。软件方面，与应用软件供应商沟通，在实现诊疗信息存储、达到医生站开单到门诊收费的基础上，重点考虑病人诊疗过程为主线的门诊医生站指令如何在医院所有科室中顺利执行。如药品处方开单和处方笺打印上，不仅要有病人的基本信息、临床诊断、药品名称、规格、数量等用于门诊收费和药房发药的信息，也要有用药频次、给药途径、备注说明等信息，在符合卫生局3处方书写要求的同时，便于病人按医嘱执行。根据卫生部的要求，完善了控制抗生素药的使用范围和使用权限。经过几个月的努力，5月份搭建了系统培训环境，对全院医务人员进行岗位培训，从5月10日内科试点运行到5月16日全部门诊科室上线试运行、门诊医生站的使用完整了医院的信息化管理，合理规划了门急诊业务流程，规范了门急诊业务，缩短了病人的候诊时间。成功实施和应用门诊医生站，使门诊医疗模式更加方便、优质、高效，真正做到了为病人服务的理念，为医疗体制的改革和医疗保险提供了强有力的保障，为医院的规范化管理和医疗质量的提高起到了积极作用，受到广大病人和医师的好评。
3.医院检验(lis)系统的创建医院的检验部门是衡量一家医院技术水平高低的重要部门，该部门检验手段的先进程度、检验设备的现代化程度、检验门类的齐全与否以及检验部门的管理与服务水平将直接影响到医院的整体形象，对医院的收益将产生重大影响，正因如此，医院今年将检验科信息化建设作为医院信息化改造的重要任务。
医院目前只有单机版的lis软件，缺乏统一管理，管理比较落后，迫切需要一套完整集申请、采样、核收、计费、检验、审核、、质控、查询、耗材控制等检验科工作为一体的网络管理系统，为检验工作提供更加有效的系统支持，尽量减少在接收检验要求、报告结果和保存记录等工作中可能会出现的人为误差，为检验结果查询提供更有效的方法，节省生成管理信息所需的索引时间和精力，实现检验科4日常工作的智能化管理。今年6月，我院先后走访了和林医院等多家医院，带着问题进行参观、学习、调研，了解lis系统应用软件的功能和要求，思考工作站上线应用时设备的稳定性、可维护性问题，完成调研报告。根据医院检验流程的需要，完成了医院lis系统信息量的整理，调研了适用于lis系统环境要求的服务器、工作站、自助打印取单机、条码打印机及扫描枪等硬件情况。11月完成了lis系统的全部调试过程，现在已经开始投入使用。
4.现有信息系统的完善鄂托克旗第二人民医院信息管理系统创建于XX年5月，更新于XX年8月，从以财务核算为中心的管理信息系统到目前以医生工作站为核心的临床息系统，医院的信息化在曲折中前进，有了长足的发展。随着医保制度的不断完善和医保政策不断出台，医院的信息管理要求也随之进一步提高，这就需要不断更新信息管理系统。今年，根据中央(XX)60号《关于完善本市基本医疗保险结算项目库的通知》精神，修改了"门急诊挂号收费系统"，增加"就诊流水号"，杜绝了挂一个号看多个科室的现象，保证了医院的正常收费。
根据医保信息中心下发的《中心系统与医院系统接口规范(第四版)补充规范ver.9.3》要求，修改了医保的结算项目，核对并修正了医院现有的药品、医疗服务设施、诊断治疗项目、仪器设备和材料等的编码，增加了材料的细分明细库，限定多个材料组合使用的统一价格，可以有效追踪组材料中的每种材料使用数量和对应品牌及厂商，程度保证了病人的利益。根据"优质护理服"要求，增加了护士工5作站的"瓶贴打印"、"补液观察记录单"等功能，让原本每天由护士根据医嘱需要花费一个多小时抄写的瓶贴，如今只需点击几下鼠标就能顺利完成，使病区护士真正从繁琐的手工操作中得以解放，提高了临床的工作效率。
二、XX年信息化工作计划:
"数字化、全员化、高效化"是医院明年信息化工作的目标。在管理好医院管理信息系统的日常维护、运转的基础上，抓住重点工作，提升医院信息化管理水平。XX年信息化工作计划如下:
1.完善门急诊医生工作站。
2.lis系统正式使用，做好与his系统完善。
3.完成his系统的病案建设。
4.完成oa系统二期工程，做到全院覆盖。
5.pacs系统的调研及考察。
【关键词】漳州第二医院 规划建筑设计
引 言
漳州市现有医疗设施比较落后，公共卫生保障能力较低，不能满足广大群众对医疗卫生服务的要求。急需建设一座规划较大、档次较高的综合性医院。以改善周边市区居民的医疗条件和医疗环境。根据城市总体规划、区域卫生规划和医疗机构设置规划要求，新建漳州市第二医院（暨漳州市妇幼保健院）（以下简称漳州市第二医院）
一、项目概况及基地现状
漳州市第二医院建设地点位于漳州市龙文区蓝田村规划的漳州公共卫生服务中心地块内。仙浦东路以东，七号路以西，新浦东路以南，水仙大街以北地块。该地块交通方便，周边均有道路相邻。环境安静，周围没有污染源，地形规整，场地平坦，城市基础设施完善。
漳州市第二医院规划用地100亩，总建筑面积66750㎡，其中地上建筑面积58750㎡，地下层建筑面积8000㎡，设有500张病床。主要建筑由医疗综合楼，后勤综合楼及其他配套设施组成。项目建成后有效改善龙文区的医疗卫生条件。同时承担市、区两级的妇幼保健任务，服务范围可辐射全市500多万人口。
二、总平面规划设计
a)功能分区
通过对用地现状及周边环境的分析，本设计将综合医院的急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理、院内生活等七项设施进行建筑组合，将职工厨房、餐厅、营养厨房、值班公寓等院内生活组合为一幢六层的后勤综合楼。其余六项设施采用“一”字型的建筑组合形成一幢主楼十六层，裙房四层，地下一层的医疗综合楼。
整个总平面中，仅一幢体量较大的医疗综合楼在南，相对体量较小的后勤综合楼在北，处在地块的下风向。医疗综合楼南侧，主入口处留有大片绿地。由于采取了集中式的建筑组合，大幅度地缩小了建筑物占地面积。争取到较多的室外活动面积和绿地面积。而且内部的联系更为便捷。
医疗综合楼通过贯穿东、西的医疗主街将急诊部、门诊部、住院部、医技科室四大功能在地上进行有机串合。设备用房均设在地下一层。整个规划根据医疗工艺一级流程的需要采用“医疗用房在南、院内生活在北、医疗用房在地上，保障系统在地下”的总平面布局。功能分区合理，建筑布局紧凑，交通便捷，管理方便。
2、交通组织
本设计在场地的东、西、南、北均设有出入口。南侧临水仙大街为主出入口，北侧在新浦东路上设污物出口，东、西、南均可供车流进入。北侧仅供运送垃圾及尸体的车辆通过。
通过对基地出入口的分设，将大量集中的车流、人流分散化解。各流线便捷、清晰、各行其道。机动车流线按照“车流在外，人流在内”的原则，将地面机动车停放场地置于基地。临时车辆靠近各入口就近停放在停车场。非机动车在基地各出口处均设有停车场，就近停放。
3、绿化景观
总平面的绿化设计顺应建筑布置、丰富多变。在南侧与水仙大街之间留出大片绿地，可以营造出良好的景观空间与市民共享。建筑内部设置多处绿化庭院，将室外绿化引入建筑内部，丰富了建筑空间，同时也给医疗用房带来更多的自然采光和通风。
三、医疗综合楼建筑设计
根据医疗工艺一级流程的要求，本设计各层平面沿医疗主街由东而西分别布置了急诊部、门诊部、医技科室及住院部。
1、 各层平面设计
医疗综合楼东西长163米，南北深66米，首层分别设有急诊、急救、门诊、妇幼保健及体检、住院部，感染科等五个独立的出入口。
门诊大厅、医疗主街与各门诊体块之间的景观内庭院组成可供病人等候、休闲、交流的大型共享空间。每层各科室的候诊厅及竖向交通等公共空间均沿医疗主街布置。行走在医疗主街上的人们和候诊厅内的病人可享受到明亮的阳光和清新的空气。
门诊楼采用模块化，相互间不交叉、不穿越。但可以通过绿化平台和医疗主街进行联系。所有门诊体块内均设有开敝、明亮的“厅”“廊”相结合的候诊空间。通过电子叫号系统，保证了病人能得到安静的候诊环境。同时改善了医、护的工作环境和提高了工作效率。
地下一层平时为地下机动车库，及设备用房，部分设计为战时人防工程，核6级常6级甲类二等人员掩蔽。设有二个防护单元。建筑面积为3035平方米。
一层平面由东而西分别布置急诊、急救、门诊大厅、中、西药房、挂号、收费、大输液、感染科门诊、放射科、住院大厅、商务购物中心、出入院结账、安保、消控中心等。
急诊，急救设在医疗综合楼一层东端。与医院设在七号路上的出入口相对应。位置明显，方便夜间急诊、急救病人就医。急诊急救区域配有能满足24小时为病人服务的挂号、收费、诊室、抢救室、手术室、监护室、药房、化验、拍片、观察室等一系列完整的医疗功能用房。
放射影像科设在住院部与门诊、急诊的中间位置，为门诊和住院病人提供便捷的服务。放射影像科采用“三区，二廊”的布置形式，使病人等候和医、护工作区相对独立，不仅为病人创造良好的候诊空间，亦为医、护提供安静的工作场所。
二层平面沿医疗主街由东而西分别布置儿科、妇科、产科门诊、超声中心、电生理中心、内窥镜中心、检验中心、体检中心等。中心供应室及静脉配置中心处在医疗主街最西端，属于主楼范围。中心供应室与三层手术室中心上、下相对应。分别设专用洁、污电梯联系。
三层平面：东端门诊模块分别设内科、外科、中医科门诊，沿医疗主街的中部设病理科、血透、ICU、儿童保健科。医疗主街西端设手术中心。内设10间手术室。根据手术室内部医疗工艺流程采用洁污分流的“双通道平面形式”。即医护经过卫生通过室与病人经过换车后共用一条中间清洁走廊。手术后脏器械、敷料及医疗废弃物经污物外廊送出手术区，部分可回收利用的直接进入二层的中心供应室进行清洗消毒后运回。
四层平面：医疗主街东北侧布置口腔科、耳鼻喉科、眼科、皮肤科、康复理疗等。医疗主街南侧布置产房及NICU、妇产保健科、主楼范围手术室相对应的楼层为净化设备及管道转换层。主楼五层以上均为病房标准层，每层设一个护理单元，每个护理单元设45张病床。以3人间为主，少量2人间。病房绝大部分朝南向拥有良好的采光与通风。
病区护理单元是医院住院部的主要组成部分，它是医护工作者和患者共同向疾病作斗争，从而战胜疾病的场所。病区护理单元设计完善与否直接关系到医疗效果。设计不仅要为医护工作者创造良好的工作环境。更重要的是为患者创造舒适的治疗、康复内部环境。本设计朝着这个目标做了最大的努力，获得了良好的效果。
2、 垂直交通设计
医疗综合楼裙部分在门诊大厅及医疗主街范围分别布置有两部自动扶梯，三座步行梯，两部医用电梯。医疗主街西端尽头处设有一座楼梯及一部医用电梯专供急诊、急产病人使用，可直达手术中心及产房。西南侧设有一座楼梯及两部载客电梯专供妇幼保健及体检中心使用。主楼设有二座楼梯、四部医用电梯（其中一部位污物电梯）四部载客电梯（其中二部为医护专用）。
医疗综合楼内沿医疗主街布置的楼梯、电梯均在各功能科近处。保证各层就医病人能就近上、下到各层的诊疗区接受诊断治疗。病人在大楼内不发生路线的迂回，减少在医院停留的时间。垂直与水平流线组织合理，为广大患者提供了便捷的交通线路。
四、建筑造型
本建筑的整体意象，通过各个体块的对比穿插及转折，从平面上体现了建筑的雕塑感，实现了建筑艺术与雕塑艺术的融合。形成独特的形体语言。整体体型主题鲜明，体现了医院让生命不息的神圣职责。并深度挖掘了地域特点，从闽南的传统建筑开窗形式中提炼出了独特的元素符号，点窗与条窗相结合，主入口四层通高的大厅、光线充足，视野开阔与入口广场景观小品相映成辉。创造出医院开放性的建筑形象。明快大气的医疗主街丰富多变，主体绿化穿插其间，形成功能与环境互动的空间。
整体建筑的色彩使用漳州城市两个主色调——灰色与白色相结合，传统在现代建筑中得到了尊重，延续和升华。
五、绿色建筑
绿色建筑要求其建筑本身在全寿命周期内，最大限度地节约资源，保护环境和减少污染，为人们提供健康，适用和高效的使用空间。绿色建筑设计应按照“被动措施”优先的原则，进行建筑体型的组合和内部空间的优化设计。充分利用自然采光和通风。采用围护结构保温、隔热、遮阳等措施，来降低建筑的采暖、空调和照明系统的负荷，提高室内的舒适度。
医疗综合楼体量较大，内部功能复杂，在规划和建筑设计时就合理利用朝向，注意建筑通风以及处理好风环境的组织与设计。风环境是绿色建筑的特殊系统，它的组织和设计直接影响到建筑的平面布置，建筑造型和内部功能，建筑的风环境同时具备热功效能和减少污染物质产生量的功能，能起到建筑节能和改善内外环境的作用。
医疗综合楼的医疗主街在首层设有四处与小庭院相连通。每个小庭院可以作为通风空气的来源，让风进入内庭院。穿堂风就会从庭院内部抽取空气形成风场，起到拔风作用。以内庭院为中心，借助医疗主街、候诊“厅”、“廊”相串通构成通透的平面格局，将起到很好的通风效果。主楼五层以上病房标准层为了让平面能产生较大的穿堂风，分别在护士站及医护电梯厅北侧设通道与外墙面相串通。
一、医疗服务网络信息化管理
1. 医院门诊网络信息化管理。
第一步，门诊就诊病人在挂号窗口进行最原始信息计算机登记，建立门诊号（以后在门诊就诊就不需要在此挂号，直接去医生那里看病即可）。
第二步，病人到达诊室后，医生根据病人的门诊号，通过计算机网络能迅速调出病人的基本信息，然后给病人看病诊断，直接在计算机上书写处方和病历。其特点：
（1）这种电子处方和电子病历是一种制式、规范、统一的处方，采用拼音字头输入的方法。其中药品库、诊断库、疾病库和价表库各个模块都是预先制定好的。
（2）制式处方上的病人原始信息（包括姓名、性别、年龄、单位、费别）可以通过输入病人的门诊号自动生成，处方时间、开单科室和医生姓名无需医生输入，也是自动生成，医生只需输入疾病诊断、治疗方案即可。
（3）需要预约的检查、化验、治疗等项目通过网络自动排序、自动预约。
（4）医生输入这些信息后，病人的费用信息自动划价、自动生成。
（5）挂号费根据医生的级别自动生成。
第三步，病人到结算窗口（或收费窗口）结算后才能取药，接受治疗。当病人到达结算窗口后，收款会计通过输入病人的门诊号即可迅速调出医生给病人所开的电子处方，计算机对病人的费用进行自动结算、自动分类。收款会计收取费用，打印收款收据，最后进行确认。
第四步，执行科室（检查科室、药房等）根据病人的门诊号调出病人的处方信息和结算窗口的费用信息，核对确认后，再执行相关的电子处方内容，执行完毕后，进行确认。
2. 医院住院部网络信息化管理。
医院以住院病人为核心贯穿始终，以原有的落后管理模式向计算机管理信息系统需求模式转化。以谋求规模效益为原则，统一规划实施，信息共享，实现住院计费、汇总、结算、查询、打印、报表生成等计算机一体化自动处理，杜绝或减少漏收错收的目的，最大限度地方便病人，服务于管理。通过对住院病人使用药品的逐日累计，与医院药品管理系统搭接即可完成医院中心药房的管理。
二、医院经济运营信息化管理
医院建立医疗服务网络信息化系统（门诊收费及药品管理系统、住院病人管理系统、检验、大型检查系统），实现了病人整个就诊过程的计算机管理。计算机管理部门与相关科室将各类手术、各种治疗及一次性卫材等经过归纳、分类全部输入计算机进入系统，门诊及各疗区护理单元在自己的工作站点上将每位病人所用的卫材治疗项目输入，计算机便可自动按标准清晰反映出全院日、周、月、季、年各项医疗财务信息报表。
三、医院实现网络信息化管理促进了医院建设与发展
1. 网络信息化简化了就诊程序。
医院通过网络信息化管理简化了就诊程序，使就诊程序科学化、简单化，方便了病人看病，又为医生开处方写病历提供了方便。表现为：患者不需要为等病历浪费时间，为查找病历而烦恼。只要知道其门诊号即可通过网络调出患者的病历，清楚地显示在医生和病人面前。无须病案室的工作人员把病历从病案室提出，送到各科室分诊处，由分诊处的护士送给医生，医生一页一页地翻阅厚厚的病历。
医生可以通过网络准确知道各种药品的信息（名称、产地、规格、剂量及价格），不会为记住成千上万的药品信息而烦恼。医生也能开出准确规范的制式处方，不会因为记不住药品信息而错开处方。医生通过网络能及时知道药房存药情况，不会出现无此药而开此药，药房换药、退费和医生重开处方等现象。
可以及时让患者清楚知道药品的特性及价格，征求其意见，看其是否愿意使用该种药品。医生所开的B超、胃镜、CT扫描、核磁共振等申请单可以实行网络化自动控制、自动排序，及时自动预约检查时间（只需要规定每天的工作量即可）。改变了原来由医生开了申请单后，再由病人持申请单到相应的科室进行划价预约的方式，简化了预约程序，缩短了病人就诊时间，节省了各科室人力，不会出现不正常的“人情”预约。
美国的医疗制度是世界上最复杂的医疗制度之一，所提供的医疗服务名目繁多。这是客观的需要，因为美国有近 3亿人口，从豪门巨富到贫民都需要充分的医疗服务。要了解这个制度就要看看美国人生病时怎么办。
大多数美国人有病都先去药店，因为药店里种种“灵丹妙药”应有尽有，价格也较便宜。针对病症买些药服下也许病就好了，这样花费最少。
如果某个人得了急病那就得去看急诊。并非每家医院都有急诊部，实际上许多医院都没有急诊，因为开设急诊部是医院最花钱的业务之―。但是一家医院如果设有急诊部就不会拒绝那些生命垂危的病人诊治――即使病人付不起医药费。
任何医院都要询问病人以何种方式付医药费。如果病人既无医疗保险也无个人存款，私人医院就可能拒绝为其治疗。不过这样的病人来到急诊室会有两种不同的对待方法：如果病情不重 (不全是重病人，因为许多人把急诊室当作综合性诊所)，医生可以将病人转到一家公立医院或非牟利医院；如果病人情况严重有生命危险，那么就先对病人进行急救，待病情好转才转送公立医院。在公立医院里治疗是免费的。
免费医疗对那些付不起医疗费的人来说是一项重大的社会福利。一个没有医疗保险的穷人所享受的医疗服务是由纳税人以各种方式负担的。
公共医疗和私营医疗的差别
大部分城市都用公款来开设市立医院，提供范围广泛的医疗服务，包括各科门诊部和设备完善、人员齐全的急诊部。
各州也提供医疗保健服务，但大部分是治疗精神病患者的。州的卫生部门提供广泛的咨询服务，同时负责检查、防治和诊断传染性疾病的工作。有时大城市和县也提供此类服务。总的来说，公共医疗单位的医疗水平与私人医院、诊所的水平是相似的。两类医院进行同样的诊断试验，拥有同样的外科技术以及同样细微的护理。
公共医疗和私营医疗的差别可比作轮船或飞机上的不同座仓。食品和座位的舒适不同，服务员的态度也许不问，但在其他方面却没有差别：例如头等舱和经济舱的安全系数完全相同、救生艇上每位旅客占有的位置大小相同、燃料的分配量相同，而机械师的服务是面向整个轮船或整个飞机的。
医疗补助计划促进老人和穷人享受福利
美国公共医疗的主要内容在 1965年制定的医疗照顾计划的医疗补助计划中作了明文规定。
统计数字表明，医疗补助计划大力促进了美国的老人和穷人享受福利。医疗照顾计划为所有65岁以上的老人和身患残疾2年以上的公民制定联邦医疗保险计划，其受益者绝大多数是老年人。
医疗补助计划是联邦和各州合作制定的，主要是为穷人提供医疗服务，由州的社会福利厅负责管理，各州自行规定州内公民享受医疗补助的条件及补助标准，而由州和地区 (市、县)
主管医疗卫生和福利的官员来负责支付这种补助金。
收费服务和医疗保健组织
在美国，病人也可以求助私人医生。这些医生有普通门诊医生也有专科医生，他们的医疗水平高但收费也较高。病人的医疗保险承担了他就医和住院费用的80%，而且他自己不必去办手续 (所有医院和多数私人医生都有专门负责这项工作的职员)。这被称作“收费服务”，同市面上收费的其他服务并无二致。除了“收费服务”外，还有另―种选择：“参加医疗保健组织”，这是一个预先付款才能参加的团体，会员须每月或每季度交一次费，它的理论是通过密切观察和定期检查可以保持身体健康预防疾病，即使生病也能早日发现、早日治疗，而费用也能减少。
每个医疗保健组织都有完整体系，包括普通门诊医生、专科医生、化验室、X光设备以及自己的医院或订有合同的就近医疗单位。―些大型的医疗保健组织有自己的分支诊所，小型的医疗保健组织不直接聘用所有科的医生，而是同各科医生签订合同，在需要时请他们给患者治病。这种医疗保健组织提供全面医疗服务，而收费额则不变。假如一个病人某一年要做开颅手术，下―年度仅需作一次常规检查，那么，这两年他交费的数额是一样的。所有的医生、护士、技师以及其他工作人员都由医疗保健组织支付工资。至于他们看多少病人、作了什么护理，以及―个病人看了多少次病都不影响工资数额。参加医疗保健组织的人数在稳步增加，但对整体医疗制度影响不大，目前加入者不超过总人数的5%。
以上只是对美国医疗保健制度作了粗略描述。还没涉及到数以千计提供直接或间接服务的公共和私人医疗机构。
一、基本原则
（一）坚持政府主导，加强卫生行政部门领导，多部门密切配合，因地制宜探索开展多种形式的医院支援社区卫生服务工作模式。
（二）医院与社区卫生服务机构合理分工、密切协作，引导广大居民充分、合理使用城市社区医疗卫生资源，满足群众基本医疗服务需求。
二、工作目标
建立和完善具有可持续性的医院支持社区卫生服务的长效工作机制，逐步提高社区卫生服务机构的医疗服务能力和管理能力。
三、工作任务
（一）地方卫生行政部门工作任务
1.省级卫生行政部门制订完善医院支援社区卫生服务工作方案和长效工作机制。鼓励和支持城市医院与社区卫生服务机构建立多种形式的联合与合作。
2.市级卫生行政部门根据上级卫生行政部门的要求和当地社区卫生服务工作的实际需求，提出医院支援辖区社区卫生服务工作的具体方案，并督导计划的落实。
（二）医院工作任务
1.根据卫生行政部门要求，制订医院支援社区卫生服务的年度和中长期工作计划。承担社区卫生服务机构的业务指导、技术支持、人才培养等任务。
2.落实支援社区卫生服务工作的相关部门和卫生技术人员，保证外派支援人员的原工作岗位、待遇等不受影响。
（三）社区卫生服务机构工作任务
1.根据自身需求，提出医院支援社区卫生服务工作的需求及协作计划。
2.为医院在社区卫生服务机构内的支援活动提供工作条件。
3.制订合理的综合能力提高计划，有效利用医院的支持资源。
四、主要措施
1.医院要根据社区卫生服务机构的需求，制订支援社区卫生服务工作的年度工作计划，培训、安排具有相应工作资历的有关专业卫生技术人员定期和不定期到社区卫生服务机构出诊、会诊并进行技术指导，接受、安排社区卫生服务机构的卫生技术、管理人员到本医疗机构进修、学习。
2.鼓励离退休卫生技术人员到社区卫生服务机构工作，原单位要保持其离退休待遇不变。
3.各地市级地方卫生行政部门要指定有条件的综合医院、中医院等，负责辖区社区医疗与护理的培训工作。
