医院档案管理论文:加强医院档案管理论文 1现行医院档案管理中存在的问题 1.1档案管理中工作制度不健全档案管理在医院管理中得不到重视,在实际工作中存在不足,存在很多问题和疏漏,临床科室有详细明确的工作管理制度,而档案室的工作制度较少,应该根据现代化医疗卫生系统的发展而随时改进和提高,这样才能不断的完善工作制度。 1.2对医院档案内容范围不明确无论各级各地医院卫生系统,无论是三甲还是二乙,医院内部的档案都应该按照内、外、妇、儿等严格明确的分类,以及对病种的明确分类,而目前医院的档案病种分类不明确,比较分散,不便于医护人员查阅和利用。 1.3医院档案得不到重视和利用各级各地医疗卫生系统对本单位的档案科室不够重视,认为档案可有可无,无关紧要,有没有都无所谓,更不知道查阅档案的意义,不少同志甚至是领导干部对档案重视程度不够,“重经营、轻档案”的意识还很强,所以信息内容搜集不足,档案利用率不高。 1.4医院档案管理人员整体的业务水平不高一般医院只重视临床科室人员的培训和教育,但对档案人员没有进行系统的学习培训,档案室的工作人员认为日常工作简单,比较安逸,不爱学习,不求进步,使档案管理工作停留在比较落后的阶段,缺乏对新知识的学习和了解,跟不上医院的发展要求。 1.5档案管理工作中硬件投入不足,现代化管理水平不高有些医院用房紧张,致使档案室工作环境比较狭小,不利于档案的保存、保管和查阅。另外,现代医院网络应用技术只限于临床科室,没有应用到档案管理中,使档案管理处于比较落后的水平,不利于档案的开发和利用。 2加强医院档案管理的对策 2.1医院档案的统一集中管理各级各地医院都应当对档案进行统一管理,建立完整的档案库,使档案室成为一个独立的有特点的科室,针对不同病区及病种分类排放,保证搜集档案信息的快速及准确,充分的发挥其凭证和利用的作用。 2.2加强学习有关的法律法规由于各级卫生医疗机构对《档案法》的认识不足,档案法制观念淡薄,所以,各级医疗卫生机构应该加强全院的干部职工的培训学习,以便加强医院法制化、规范化、制度化管理,才能更好的支持档案管理工作。 2.3加强档案管理制度为了增加各项规章制度在实际工作中的可操作性,针对医院档案室的规章制度比较凌乱的情况进行汇总,部分内容根据本医院的具体情况作了相应的调整和补充,档案室应该结合本单位档案工作的要求,建立完整的工作制度,以便完善工作中档案的借阅、参考、保密的工作,使工作人员遵守工作制度,防止工作疏漏出现差错。建立由工会、职工代表和有关人员组成的院内公开检查小组,对档案室进行不定时的检查,检查内容是否真实、全面、及时,程序是否符合有关的法律法规,职工所反应的问题是否得到认真解决和答复。 2.4加强档案工作人员素质的提高医院管理工作的需求,创造性的做好档案管理工作,因此,档案管理工作越来越重要,对档案室的工作人员也提出了更多更高的要求,档案室工作人员应当不断的学习,定期参加培训,了解科室的工作性质和业务范围,深入临床科室进行医疗研究对档案的要求,不断提高自身的工作能力,从而进一步完善档案室的工作。 2.5重新建立医院内部网络档案管理系统,充分发挥档案管理的重要性随着现代化医疗卫生的进步,网络已经进入到各行各业,医院应当采用先进的、成熟的档案办公软件,针对医院入网的全部档案,由院长统一管理,各科室主任建立完善的病历病种,档案室工作人员负责输入分类,以便各科室医生的查阅参考。 2.6提高对档案管理的重视和档案存放条件目前,全国各级医院卫生系统的医疗技术水平和业务管理水平都有明显的提高,可医院档案管理得不到合理的利用和重视,所以各级医院都应该加强这方面的学习,增加对档案管理的认识和了解,提高档案管理人员的整体素质,定期学习,定期考试,定期抽查,档案仓库要做到防潮、防火、防盗、防水等,保证档案不受损失。 作者:董新刚单位:山东省平原县第一人民医院住院处 医院档案管理论文:医院网络化档案管理论文 1网络技术对档案管理工作的影响 1.1门诊网络开通门诊网络后,可以有效提高门诊管理的实际效果,及时掌握药品信息与现有门诊量。可以统计年、季度、月份的全部信息,甚至可以对每天的医院运营情况进行统计,使药品、处方、效益、金额等数据更加完整。 1.2健康教育档案在病人就诊时,可以使用健康教育档案辅助医生宣传医疗知识,帮助患者了解更多科普知识,对提高全民健康水平,加强患者自我保护意识,起到了推动的效果。 1.3网络化住院部通过网络化的住院部,可以实现药房、病区、住院部的快速互联。通过网络化档案管理系统,直接计算出住院患者每天所需的费用,患者可以自行查询,使医患矛盾得到有效控制。 1.4信息共享通过信息系统,可以在全院快速地传输电子版的档案与病例,不同科室可以直接调用系统档案,使患者信息更加准确,帮助医生判断病情提供帮助。根据档案可以对患者进行跟踪质量,而且也可以实现不同医院间的信息交换,使各级医院的联系更加密切。 1.5建立医德医风档案建立完善的医德医风档案是为了改变行业的不良风气,通过计算机网络技术等有形载体,对推动医德医风教育起到了极大的帮助。近年来医患关系逐渐紧张,有很大程度上是受到行业不良风气的影响。通过医德医风教育,为医务人员树立正确的职业道德标准,使医院内部管理更加系统性,通过标准的业绩考核制度与奖罚措施,提高医院服务水平。目前医德医风系统包括满意度、考核结果、物质文明、医德医风、人员管理等系统功能,可以记录医生的具体服务情况、获得荣誉、投诉几率等信息,并且对科室获得的荣誉种类、便民措施、主题活动、投诉情况进行统计,开展各项满意度调查活动,获得更加准确的医德医风改进意见。根据收集的投诉调查与满意度分析,可以直接了解到不同科室的实际管理效果,并且对医疗服务、质量、环境的得分进行排序。 1.6网络化人事档案管理在人事档案中应用网络化技术,可以解决繁杂的人工劳动,使管理人员可以开展其他工作,有效节约人力物力。通过网络化技术可以直接发表职务变动、工资变动、档案信息、人员名单等标准信息,使档案检索、人员名称等信息更加正确。管理人员可以直接查阅入党情况、工作时间、学历、性别、科室等信息,方便制订医院工作计划,对提高医院运营效率有着非常重要的意义,也可以节约大量人力物力,为院领导制订医院发展措施提供准确信息。 2网络化档案管理措施 2.1建立组织协调机构为了实现新时代医院体系改革的目标,建立起完善的网络化档案管理体系,必须先建立组织协调机构。通过组织协调机构的宣传功能,来提高医院工作人员对档案管理工作的重视,并且制定出科学的档案收集、利用、归档、保管制度,将制度纳入绩效考核之中,实现真正的动态档案信息管理效果。医院必须加强网络化档案管理系统的资金投入,支持档案管理系统的建设与发展,添加新型网络管理设备,使医院档案管理水平得到有效的进步。 2.2培训网络化档案管理知识传统的档案管理主要使用人工方法,而纸质档案虽然有其独特的优点,但是繁杂的人工操作会影响管理效率,使档案管理的实际效益无法发挥,阻碍了医院提高档案管理工作的推广与执行。档案管理人员必须及时了解新的网络知识,并且定期展开技术培训,加强管理人员专业素质,使其可以肩负网络化档案管理的工作任务。 2.3加强网络安全防范医院必须加强网络化档案管理系统的安全防范效果,完善网络安全方案制度,明确划分工作人员的个人职责。相关人员必须严格遵守系统操作原则,实施掌握系统的运行状态,发现问题后上报问题。在院领导同意后,需要及时进行处理,如果出现硬件故障问题,就需要联系维护人员,进行故障处理工作。升级防病毒技术,及时更新病毒库,选择适合的计算机防病毒软件。由于计算机病毒更加严重,对网络化档案管理造成了严重的威胁,而且病毒的复杂程度与破坏性也在逐渐增加,所以必须做好医院档案的防护工作。保证医院档案的安全性,避免发生病毒感染问题,不会使档案数据外流。使用现代技术,建立完善的数据检索工作,并且设置相关权限,避免患者资料泄露。 3结语 在信息化时代,传统的医院经济管理模式已经无法满足时代需求,而医院档案管理已经是现代医院网络化建设的重要组成部分,是推动档案管理事业发展的关键手段,只有通过科学的档案管理方法,才能使工作更加与时俱进,对提高医院现代化水平有着重要的影响。 作者:李惠婷单位:惠州市第一妇幼保健院 医院档案管理论文:加强医院电子档案管理论文 一、医院电子档案管理中存在的问题 (一)管理意识薄弱目前,医院在电子档案管理上普遍存在着管理不到位,管理意识薄弱等问题,医院各管理部门之间没能形成一个整体的电子档案管理体系,管理比较混乱。一般来说,医院只把各种红头文件和具体的实体载体文件作为档案加以保存,而对于那些在工作中产生的具有较高保存价值的文件,保管就相对较差。随着医院加强了对各种管理软件的使用,医院内会形成大量的病例、财务数据、医疗设备等资料,如果不能对这些资料加以妥善保存,医院将面临医疗档案不全的局面。 (二)档案损坏严重在大部分医院的电子档案管理中,各个科室内产生的档案资料一般都是由自己负责保管,没有形成统一规范的电子档案管理,尤其是因为电子档案必须在电脑中加以保存,而各个科室在电脑的网络安全管理、资料管理、病毒预防等方面难免不出现疏漏,在加上管理人员对电子档案的收集、整理工作做得不到位,所以往往造成了档案的缺失和损坏,问题十分严重。 (三)资金投入较少医院的电子档案管理工作需要有长期投入。但是通常情况下,医院为了加强医疗服务质量而大量购入医疗仪器和医疗设备,却忽视了对电子档案管理方面的投入,很少去改善和提高电子档案管理的软硬件环境,比如在更换电脑、刻录机、大容量存储硬盘、专业档案软件配置、防磁柜等方面,投入就明显不足。(四)管理制度不全虽然一部分医院建立了统一规范的档案管理体系,但是在实际运用中,效果就很不理想。一是因为不少管理人员的档案管理意识薄弱,随意将档案材料存在电脑中,不去及时归档,导致了大量档案材料的缺失;二是因为医院经常组织医务人员学习专业技术知识,但对于组织档案管理方面的学习就很少,宣传力度也不够;三是医院对于电子档案管理的标准和规范不能明确,因此在医院内出现了电子档案管理制度不健全,跟不上电子档案管理的需求。 二、医院可采取的对策 (一)建立健全的档案管理网络系统医院要在各档案室、各科室之间建立起完善的档案管理网络系统,同时明确电子档案管理的权限以及责任,确保形成统一的管理机构和档案保管实施细则,这样就能使各部门的职责更加明确,从而让电子档案管理工作更加安全可靠、系统规范。同时,还可以利用健全的网络系统,让电子档案管理的过程中,最大限度实现电子资源共享,对医院内的大量病例、财务数据、医疗设备等资料实现统一的管理,并且通过对医院电子档案管理工作的全面监督检查,保证医院电子档案的管理更加到位。 (二)制定科学的电子档案管理标准医院要结合自身实际情况,制定合理的电子文件管理方法。一要让电子档案的分类、排列、保存的方式更加规范,让电子档案得到科学有序的管理;二要制定并完善档案资料的价值评估标准、档案资料的保密措施以及相关的责任制度等;三是要完善档案资料的收集管理工作,档案管理人员要行使好档案的监督指导职责,要从电子文件的源头上进行管理,把电子文件进行鉴定,然后将有保存价值的文件进行归档保存;四要在档案资料的保存中,使用信息集成系统,并要熟悉该系统的运行方法,要学会使用专门的档案管理系统来接受文件信息,这样才能有效保证和维护档案信息资源的有效性、可靠性和时效性。 (三)加大资金投入医院要加大对电子档案管理的资金投入,不断引进先进的现代化技术和设备。医院资金的投入,首先要对陈旧的电脑进行更新换代,并购置性能优越的刻录机、防磁柜和大容量存储硬盘等;其次,医院要配置性能较强的网络安全软件,比如防火墙和先进的数据加密技术等;最后,要保证档案室内的安全,配置灭火器、空调等设施,确保整个电子档案的安全有效运行。另外,医院也要引进高效的电脑管理系统,使医院的各项业务资料、各种行政电子档案的收集整理工作更加便捷。 (四)提高档案管理人员素质医院档案管理人员的素质高低,决定了医院档案管理水平的高低。一般情况下,医院电子档案管理中存在的许多问题,基本都是由于档案管理工作上的纰漏而造成,而这些纰漏又是因为管理人员的专业管理技能和职业素质不高所造成,所以,提高医院档案管理人员的素质和职业技能大有必要。因此,医院要定期组织对于档案管理人员的培训工作,通过有针对性的培训课程,不断提高档案管理人员的专业技能。在培训过程中,档案管理人员还可以就工作中存在的问题进行讨论,找出解决办法,让医院的电子档案管理工作再上新台阶。 三、结论 随着计算机信息化的不断发展,电子计算已经深入到社会的各行各业,医院亦是如此。目前医院电子档案管理面临着新问题、新挑战,医院档案管理者必须不断提高自身综合素质、创新管理手段、提高管理水平,满足医院对档案管理的需求,才能让医院档案管理事业实现可持续发展。 作者:王瑾单位:台州市妇幼保健院 医院档案管理论文:新时期医院人事档案管理论文 1加强对医院人事档案管理的信息化建设 信息化建设对于医院的人事档案管理工作来说,是一项长期要开展的任务。当前,科学技术迅猛发展,医院的人事档案管理工作同样面临着信息技术的高速发展,各类办公自动化水平正逐步提高,医院要进行宏观调控、人才预测或者进行相关科学决策时,必须依赖于人事档案管理的信息系统的建设。医院要采用计算机网络系统,并且以最新的系统进行人事档案管理工作的开展。只有进行人事信息网络的相关建设,才能进一步强化医院的人事管理,使医院的人事档案管理工作效率得到进一步提高,从而提高工作服务质量。以往医院在进行人事档案管理工作时,总是以传统人工的办法进行,不仅浪费时间,更是耗费精力,而计算机软件技术的运用之后,在开展医院人事档案管理工作时,可以采用先进的计算机网络系统,起到事半功倍的效果。因此,要做好医院人事档案管理工作,首要任务就是建立起人事档案管理的信息系统,使信息系统的内涵不断壮大,进一步保证医院相关人才得到重视,并且能够人尽其才,为医院的向前发展奠定可靠的基础条件,进一步促进医院建设的顺利进行。 2进一步提高工作人员的素质水平 在新时期下,有些医院人事档案管理工作人员素质水平有待提高,这些工作人员在从事档案管理工作之前,有的在其他科室工作过,专业不对口。由于档案管理工作较为繁琐,部分工作人员对待工作不积极,这就使得档案管理人员出现较大流动,导致档案管理工作人员队伍的不稳定,对医院人事档案管理工作的顺利进行产生了阻碍。因此,有必要提高医院档案管理工作人员的素质水平。医院不仅要对人事档案管理工作人员提出新要求,不仅要认真学习档案管理方面的知识,而且还要对其进行相关培训,使其能够在思想、行动上都能热爱自己的本职工作。要提高医院人事档案管理工作人员的素质水平,可从以下方面进行:第一,提高医院人事档案管理工作人员的业务素质水平。要求相关工作人员要具备专业的档案知识,以提高服务质量、工作效率。对于医院人事档案工作相关人员,要求不仅要掌握基本的理论知识,同时,在业务方面还要求具有娴熟的专业技能。医院可以不定期组织相关工作人员参加业务学习,并且进行业务方面的考核,鼓励人事档案管理工作人员多进行学习,适应新形势下对工作人员提出的新要求,以促进医院的档案工作的顺利开展,促进医院卫生事业的向前发展。第二,加强对医院人事档案管理工作人员的思想素质教育。作为人事档案管理工作人员,要树立起高度的政治责任精神,有为人民服务的思想,以全心全意做好本职工作,为医院的发展做出贡献。第三,提高工作人员的文化素质。作为医院人事档案工作人员,其素质的高低在实际工作中会产生直接的影响。因此,要提高相关工作人员的文化素质水平,要求其不仅要有相关专业理论知识,还必须具备医学方面的知识。 3要求医院人事档案管理工作人员能够拓展服务领域 从事人事档案管理的工作人员应树立起时效、服务、价值等相关理念,能够拓展相关服务领域,从而更好地为医院的发展服务。其服务观念是要求人事档案工作人员要改变以往相关传统理念,能够以主人翁的精神,从医院的工作需要出发,做好人事档案工作,要重视于人事档案管理工作,从而提高医院的建设以及发展,要对档案信息资源进行积极开发,使人事档案能够得到充分利用。比如可以利用档案信息,采用统计分析的方式,形成论述性或综述性的文献,为医院有需要的领导或相关人员提供服务,而这些参考文献,对于医院的建设和发展必将起到借鉴的作用。因此,作为档案管理工作人员,要树立起高效意识,做好本职工作,为医院的竞争做出服务。 4结束语 总之,在新的形势下,作为医院人事档案管理工作人员,要转变思路,要求对档案管理工作有充分的认识,能够坚实自己的业务基础,提高自身的业务素质水平,并且能够增强服务意识,从以人为本的理念出发,能够建立起现代化多种管理模式,对档案的信息资源进行充分利用,使人事档案管理工作进一步促进医院的发展。 作者:刘艳韩莹张琦 医院档案管理论文:医院长效机制档案管理论文 1医院档案管理存在的问题 1.1人员问题目前,医疗单位存在大多数中层干部对档案管理意识不强的问题,不注重留取和移交本部门的档案资料;档案管理人员大多不是档案专业出身,业务知识匮乏,有的档案人员还身兼医院其他工作,档案管理精力达不到要求,再加上档案室岗位人员不固定,经常轮转,人员的专业知识和相关专业知识都比较欠缺。 1.2设备问题医疗单位多数办公用房都为临床用房,行政科室办公用房普遍紧张,档案室面积多数不达标。此外,由于重视不够,档案管理投入设备相对陈旧,计算机功能仅能实现保存和检索资料信息作用,难以实现整个医院档案信息有效开发和共享功效。 1.3资料问题如今,档案材料载体形式多样化,医院档案管理面临着资料收集困难问题,造成了医院整体档案资料不够齐全。 1.4方法问题目前,多数医疗单位的档案管理并没有结合自身特点和需求体现出医院档案管理的特殊性,且大部分医院只注重收集和整理,而忽略了信息资源的开发和利用,不能充分体现医院档案管理的价值所在。 2医院档案管理对策 2.1人员对策医疗单位应通过会议、培训、参观学习等多种形式来宣传呼吁档案工作的重要性,提高全员档案管理意识。同时,要重视档案人员的专业技术培养,不断提高档案队伍业务水平。可将档案管理纳入年终的目标考核,凡是归档不达标的科室要予以扣罚绩效奖励。 2.2设备对策要加强档案管理的设备投入,配备必要的档案装备和工具,按照实际需要建造独立档案室,确保室内温湿度达标,采用防磁柜、密集柜等保存档案,更新档案管理工具,提高管理技术,应用现代化信息技术,设计和使用符合医院实际的档案管理软件,并纳入医院办公自动化系统,确保档案信息安全。 2.3材料对策医疗单位应建立完善的档案管理制度,明确归档立卷要求,通过多种渠道扩大档案收集范围,确保档案资料收集的完整、准确和齐全。 2.4方法对策医疗单位要完善自身档案管理制度,建立档案工作的标准体系,把档案管理纳入各科室岗位职责,建立科室年度档案达标的目标管理机制,逐步规范档案管理。同时,要充分发挥档案的使用价值,必要时进行二次汇编,为临床科研和行政管理提供参考依据,在医院建设、行政管理和临床科研中发挥档案应有的作用和价值。 3总结 综上所述,在医疗卫生事业快速发展的大时代下,医院档案管理的重要性日益突出,医务人员必须更新档案管理理念,加强设备投入和专业人员培训,积极调动医院各科室参与配合,提高档案服务水平,这样才能更好地为医院整体发展和管理提供更好的服务。 作者:陈忠煜田鑫周倩 医院档案管理论文:医院档案管理论文 一、医疗档案管理的专项治理 (一)提高认识,加强领导。医院切实把医疗档案管理放到医院工作的首要位置,坚持以病人为中心,进一步增强服务意识,改善服务态度,不断提高医疗质量。实行医疗安全管理责任制,做到层层有目标,人人有责任。院长对医疗档案管理工作亲自部署、亲自安排、亲自检查、亲自落实。建立医疗事故防范、处理组织机构和监管制度,落实医疗纠纷投诉、受理、调查、处理制度和重大医疗过失行为、医疗事故报告制度,实行档案管理与医疗安全责任制和责任追究制。 (二)狠抓落实,努力提高医疗档案管理质量。医院始终把医疗档案管理质量与医疗安全作为生命线牢牢抓紧不放松,建立、健全了多项确保医疗安全、改善服务态度、提高医疗质量的措施。 1.建立院、科两级医疗档案质量管理体系。结合医院实际,制定了院、科两级质量管理制度,将医院各项日常工作进行标准量化、规范化,定期考核督查。 2.认真执行医疗档案管理质量和医疗安全的优秀制度,有效地防范、控制风险,及时发现医疗质量和安全隐患。重点抓好首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、医师会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、医师交接班制度、新技术准入制度的落实。 3.提高病案质量及医疗文件的书写水平。对病历实行全程监控,建立健全监控组织,从病历内涵抓起,明确各级职责,确保分级负责;严把病历质量控制的各个关键环节;严格了乙级、丙级病历的评判标准,加大了处罚力度。 4.加强临床实验室室内质量控制和室间档案管理质量评价工作。 (三)加强职业道德建设,树立医疗行业新风。积极参与“双评”活动,开展“关注民生、服务发展”群众最满意单位评议和“平安医院”创建活动,推进我院行风建设。 1.利用院报宣传典型人物和先进事迹,开展向医疗战线模范人物的学教活动,弘扬了正气。近二年来收到患者送来的锦旗27面,感谢信31封,受新闻媒体报导20余次,拒收红包万余元。全年发放征求意见卡800份,满意度调查表800份,行风满意率达98%。 2.提高信访接待档案管理质量,重视每位患者来访和投诉,对来访案件,热情接待,耐心解答,分清责任,快速处理,做到接案10天内结案,结案率100%。近二年来共接待上访19次,件件有回音,处理快速,反馈及时,对责任者按章处罚,规范了服务质量。对给医院造成不良社会影响和经济损失的责任人,均给予相应的处罚。 (四)完善工作制度档案管理,向管理要效益。重新修订医院《工作制度》和《人员职责》,医院管理逐步迈入规范化、科学化、制度化的轨道。成立了四个工作推进组,全面监查工作纪律、医疗质量、服务质量、安全卫生、收费等项工作,坚持周检查、周汇报、月通报,一把手亲自抓,发现问题,严惩严罚。 (五)加强血液档案管理,确保用血安全。医院严禁自采自供血液,全部由血站统一供血。并按国家规定的标准建设,成立输血科,加强临床用血的科学管理。 1.在临床用血方面,遵照合理、科学的原则,医务人员严格掌握输血指征,不浪费和滥用血液,做到计划用血,合理用血,节约用血,大力推广成分输血。 2.严格执行用血登记制度和履行用血报批手续,不得使用无血站名称和无编号标志的血液。 二、人员密集场所消防安全专项整治档案管理 (一)坚持“谁主管、谁负责”和“管行业,必须管安全生产”的原则;坚持“一把手工程”,实行目标责任制和责任追究制度;坚持主要领导亲自抓,分管领导直接管,职能部门具体干,其它部门积极参与,横向责任清楚,纵向层级负责,与业务工作一同动员部署、一同督促检查、一同考核总结的齐抓共管、综合治理的组织领导和工作机制;坚持真抓实干、求真务实的工作作风,及时传达、贯彻和落实上级部署的工作,重点突出,措施有力。 (二)医院作为医疗服务公共场所,医院人员密集,为确保政治稳定、治安稳定、社会秩序良好,我院本着预防为主、打防结合的原则,认真完成消防安全综合治理工作,积极排查事故隐患。 作者:吴春娥单位:黑河市第二人民医院 医院档案管理论文:信息化医院人事档案管理论文 1.医院人事档案管理的现状及存在问题 1.1对人事档案管理工作的重视不足 医院的重点工作是以患者为中心,为广大人民群众提供优质温馨的医疗卫生服务,因此普遍重视医疗业务发展,而忽视了不引人注目的档案管理工作,档案意识比较淡薄,影响了医院人事档案管理工作。单位领导往往对人事档案管理工作的重视程度不足,极少关心档案管理工作,使档案管理工作处于放任自流的境地,许多档案资料在不知不觉中流失,导致人事档案不能全面客观地反映医院各类人员真实的历史和现状。 1.2人事档案管理人员缺乏专业知识 由于实施事业单位全员聘用制度以来,人员的流动性加大,档案管理人员变动比较频繁,部分医院人事档案管理工作都是由人事部门的人员兼任,身兼数职,工作繁忙,对人事档案管理工作不到位。有的档案管理人员还是从临床、护理岗位转岗而来,缺乏系统的档案专业知识和专业技能,在某种程度上制约了医院人事档案管理的发展,档案质量和管理水平不能得到保证,存在着重管理轻利用的现象,通常沿袭传统的工作模式,忽略了医院人事档案的动态性规律,对档案材料的收集缺乏及时性和主动性,造成人事档案材料的缺失。 1.3人事档案利用率偏低 部分医院人事档案设备长期得不到改善,在设备的配备上,大多采取“能有就好”、“能用就行”的原则,计算机、复印机、空调等硬件设施陈旧老化的现象比较严重,将办公、阅档、库房并为一间,根本达不到档案库房、办公室、阅档室和微机室四室分开,人事档案管理手段落后,管理模式原始,存在重保密轻利用的观念,档案服务开发意识较差,造成了人事档案的利用率偏低。 1.4人事档案管理缺乏科学化和信息化 随着事业单位管理体制改革的不断推进和完善,以及医院的不断发展,人事档案的服务范围扩大,服务职能增加,除了为党政机关、组织人事部门和各级领导提供政治审查、鉴定材料,还为医院干部职工提供学历证明、身份证明、办理公证的相关证明等。部分医院人事档案管理部门没有实施无纸化、信息化阅档,尚采用手工编辑和检索,致使人事档案在使用中不能简捷迅速查找相关人的资料。单纯靠查阅纸质档案,费时又费力,且不利于人事档案的长久性保存。 2.加强医院人事档案管理的对策和建议 医院的竞争就是人才的竞争。人事档案是人才的重要信息来源,对医院优化卫生人力资源、全面了解掌握人才情况起着重要作用。因此,加强人事档案管理工作有利于进一步促进医院的发展和建设。 2.1加强对档案管理工作的领导和支持,推动档案工作的开展 医院领导要重视人事档案管理工作,把此项工作列入重要的议事日程,并当作医院发展的大事来抓,实行主要领导重点抓,分管领导具体抓,选配热爱档案管理工作、各方面素质都过硬的专职人员从事此项工作。重视档案管理人员的业务培训,定期进行岗位培训,使档案管理人员熟练掌握档案管理专业理念和操作技能,提高档案管理人员的素质,进一步增强责任感、使命感,努力开创档案管理工作的新局面。 2.2提高自身素质,健全各项规章制度是做好档案管理工作的关键 在信息化时代,能否做好医院人事档案管理工作关键在于两点:一是档案管理人员是不是有过硬的业务基础,敢于奉献档案事业的敬业精神。二是管理制度是否健全与得到落实。档案管理人员应树立档案意识、人才意识、服务意识、现代意识、信息意识、法制意识、管理意识、保密意识,扎实工作,努力学习业务知识,全面提高自己的政策水平、管理水平和操作技能。建立完善的规章制度是顺利开展人事档案管理工作,衡量医院人事档案管理工作水平的重要标志。因此,完善有效的竞争激励机制和监督机制,建立健全各项档案管理制度,包括归档制度、借阅制度、收集制度、工作职责等,使档案管理人员才有章可循,有法可依,依法治档。 2.3配备先进的设施,切实做好档案管理的基础工作 档案库房和硬件设施合理配套与否直接影响整个档案管理工作。为了做好档案管理工作,要保证档案用房,舍得在档案管理建设上加大投入,配备先进的现代化设施,充分利用计算机管理,使档案管理工作现代化、规范化。日常工作中要狠抓档案管理的基础性工作,在材料的鉴别上要坚持准确,在技术加工处理上注意细致,确保每份档案材料整齐划一、完好无损。运用先进的档案管理软件,做到信息查询快捷方便,统计分析科学准确,保证人事决策的科学性和准确性,增加信息的严肃性。 2.4抓好优质服务,充分发挥档案的利用价值 在遵循安全、保密、方便的原则下,充分发挥医院人事档案的利用价值,积极为党组织和各部门提供可靠的资料,在机构改革、职称晋升、干部任免、工资改革、职工退休等工作中,运用人事档案材料和先进的技术手段,为领导的决策提供全面的超前性服务,努力为利用者提供优质的服务,加大提供利用的广度和深度,提高档案利用的质量和效率,更好服务于医院的发展和建设。 作者:尹蕾 单位:山东省淄博市中心医院 医院档案管理论文:现代医院档案管理论文 一、档案管理的现状及存在的问题 随着科技的不断发展,网络计算机技术不断地应用到各行各业中,医疗机构作为现在必不可少的一个机构,其管理过程也应该加强对现代化技术的应用。计算机在档案管理中的应用较其他领域仍有很大差距。现在,一些医院的档案管理仅停留在检索工作,计算机的许多优势仍未被发现和使用。比如海量的储存量,灵敏的辨别力等。这些都是一种资源的浪费。所以,提高医院的档案管理软件,开发计算机在档案管理方面的应用范围已经是势在必行。 二、档案管理改革的措施 (一)提高全体员工的档案管理意识 领导重视是前提,要想提高档案管理水平,首先要把档案管理作为重要的议事日程。作为医院的首要内容来抓,和医院的业务水平同步策划,同步实施。坚持做其他工作时都不忘档案工作,坚持不懈的抓档案管理的教育宣传。提高所有人员对档案管理的深刻认识,并采取多种方法,利用各种培训和学习的机会全员学习;聘请专家进行知识讲座,并进行当场指导;利用各种报栏和宣传模式宣传、印发资料;各科学习,提高全员的档案管理制度的认识,使所有医护人员深刻意识档案管理的重要性,并且积极的参与到档案的管理和维护的工作中。让档案的管理工作更好的为医院的发展做出贡献。 (二)提高档案管理人员的专业素质和水平 档案管理人员在一定程度上影响了档案管理的工作质量,所以,医院领导应该重视档案管理人员的培训,定期对档案的管理人员进行专业技能的培训和教育,同时可以适当的聘请专家或权威人士进行讲座,对于表现出色的员工为其提供更好的发展平台,并且鼓励员工不断地学习,从而提高管理水平。 (三)应用现代化的管理设备并且重视档案管理信息化 随着科学技术的不断提高,利用现代化的管理技术对档案管理已是势在必行,档案管理部门应结合现在的形势,,努力为档案管理创造有利条件,力争用反应敏捷、方便查阅的计算机作为管理工具,建立系统的管理网络,并在系统网络上编制与之匹配的自动化应用软件,构建医院信息管理网络。从而提高办公的速度和质量,便于相关人员查阅,实现档案的快速利用,在保密条例不受影响的条件下,利用信息技术,实现资源共同利用,该系统方便使用者快速准确的查找所需资料,并且实现了档案资料一体化管理。计算机网络给档案管理提供了新的发展平台,保证医院档案管理工作的顺利进行。 三、结语 综上所述,医院档案管理工作是一项复杂性、系统性较为显著的工程,医疗机构要增强对档案管理的重视度,提高档案管理人员的专业水平和责任感,同时要对档案工作中出现问题及时解决并有有效的应急预案。促进医院的管理工作平稳高效的发展,新时期环境下的医院档案管理工作要想达到标准和要求,就要从制度完善、工作方法提升、工作人员综合素质的提升等方面入手,从而保证档案管理工作能够为医院领导和管理阶层做出正确的指导意见,创造更大的经济以及社会价值。 作者:崔燕 单位:山东省青岛市胶州市心理康复医院 医院档案管理论文:创新医院人事档案管理论文 一、医院人事档案管理思路的创新 1.加强对档案管理人员的培训 档案管理具有很强的技术性,并不是依照一定的流程进行机械操作就能做好的。当前档案管理工作广泛应用了各种现代化技术,档案管理人员也要不断提高自己的专业技能,既要熟练操作软件,又要提高自己的专业知识。医院在培训人事档案管理人员时,要依据人员的不同,制定不同的培训计划。在完成培训之后,最好举办业务知识竞赛,促使档案管理人员时刻保持竞争意识,以积极提高专业知识和技能。 2.推动档案管理向现代化信息管理的发展创新 档案管理创新需要紧跟时展,不断向现代化信息管理发展,共享各种信息及资源,增加医院内部的沟通和交流,最大程度的展现医院人事档案管理的意识。人事档案在进行信息化管理之后,促使各个部门便捷的传递资料,并且电子信息化管理具有很大的储量、很快的速度以及准确的计算,大大提高了工作效率。医院要完善自身的人事档案管理电子信息化系统,分区管理档案信息,还要分开设置档案室、计算机室以及办公室,通过计算机系统实现联系。计算机室和档案室均安装防辐射的基础设施,最大程度上减少电磁干扰和降低设备发生损坏。此外,档案电子信息化进程的不断推进就必然要求将以往储藏的纸质档案资源转化为电子资源,即将人事档案的具体信息全部输入到计算机内。 3.不断推行医院人事档案管理新模式 随着医疗事业的飞速发展和医院人员的流动性增强,使得医院工作复杂度提升不少,传统的人事档案管理模式已经不能适应当今医院的日常管理工作需要和不断发展的要求。近些年来,一些医院开始实施人事档案的制度,这也是提升医院人事档案管理水平的重要途径之一。实施人事档案的制度首先要健全档案管理制度,选择有足够资历和诚信度的人事档案结构进行合作,并在合作过程中不断完善有关内容,确保人事档案管理工作按照医院的发展需要进行。此外,也要保证双方管理网络的畅通,在保证不泄密的前提下,方便医院更规范高效地实施人力资源管理工作。 二、结语 人事档案管理是医院日常工作管理及正常运行的一项重要内容,可以有效配置医院内部工作人员,逐渐提高经济效益。所以医院可以加强培训档案管理人员、加强医院档案管理信息化发展、持续推行新的人事档案管理模式等,进而推动医院人力资源以及医院自身的可持续发展。 作者:张跃民 单位:佳木斯大学附属第一医院 医院档案管理论文:人力资源管理医院人事档案管理论文 一、医院人事档案管理对策 (一)科学整合人事档案信息资源 当下,医院的传统人事档案管理内容大多雷同。在医务人员的工作晋升、培训教育等方面,人事档案能够反映他们的业务工作能力,但这种动态性的档案材料内容补充不及时、归档不完整,很难有效体现医务人才的业务变化情况,而且也不利于人才的培养。所以,需要整合人事档案信息资源,突破不完善的传统管理方式,以人力资源管理为基础,医院人事档案管理部门联合综合档案管理部门加强人力资源信息汇编,以人力资源开发模式整合人事档案信息。医院综合档案管理部门应该将各类关于医务人才的档案信息进行有序开发,并作为文献实施一次二次汇编,以便于医院领导及管理层能够准确、有效、科学地选拔人才。将医院人事档案信息资源统一管理,以医院人力资源开发为导向,管理体制上注重统一领导、分级管理,档案分管领导作为第一负责人管理人事部及档案室的人事档案,通过纵向逐级负责,横向密切联系完善人事档案管理机制。比如,人事部汇集、整编人事档案文件资料,综合档案室检查人力资源档案资料文件,并收集、统计、分析、编写,整理成论述性文献,为医院的管理发展提供参考。 (二)建立现代化人事档案信息管理 加强人力资源信息档案管理系统建设,以互联网信息技术来收集人力资源信息的方式实现多元化共享。具体来说,在医院信息化工作中,首先要做好电子档案规划,衔接好人事、财务、科研等信息,整合控制医院档案管理部门的人力资源电子档案。统一规划电子档案管理,集中管理人力资源信息,实现人力资源信息共享化。其次,要建立专门的人事档案数据库。医院人事档案管理需要按照相关的信息资源特点来科学规划数据库,从管理、专业、技术等层面建立起囊括医院所有人事档案信息的数据库。最后,还应该建立个人电子档案系统。运用互联网信息技术把纸质人事档案资料转化成电子档案数据,方便长期的统计利用与归档。 (三)提高档案管理人员人事档案信息编研能力 人事档案有别于普通的档案,它一定要结合干部的管理权限来进行范围确定及利用。所以,档案管理部门需要进一步创造人力资源开发服务产品,提高管理人员的人事档案信息编研能力。档案管理人员应该能够在人力资源管理方面有较强的人事档案信息收集能力,对不同的专业文件材料相当熟悉,并从中对医院工作者的职业能力、思想素养、业绩贡献等信息进行分门别类地汇总,以便于以后的人事档案信息加工。另外,要提高人事档案信息的提炼能力。要不断学习,以丰富的信息之类储备来满足当下医院人力资源的使用需求。因此,档案管理者必须要具备良好的人事档案信息加工能力,可以多方面地收集人力资源信息,然后做好加工、分析、整合工作,让人事档案焕发出新的使用价值。还有一点值得注意的是,档案管理人员必须要具备人事档案信息互动能力。因为档案管理者在编研人事档案时,既要有很强的文字叙述能力,又应该能够与医院局域办公网以及医务工作者进行有效的交流互动。医院必须要高度重视人力资源信息开发机档案文化建设,让全体人员能够发挥出极大的热情,积极主动地为医院人事档案管理服务于人力资源管理做出贡献。 二、结语 总的来说,新形势下医院人事档案管理面临着诸多的挑战,如何发挥它在人力资源管理中的作用,就成了时下热门的话题。怎样利用好人才、通过人才优势实现医院可持续发展,这是医院人力资源及人事档案管理部门的新方向。顺应医院发展趋势,创新人事档案管理,为人力资源的充分利用以及医院的可持续发展提供帮助,是当前最应该努力解决的问题。 作者:宋欢 单位:内蒙古医科大学附属医院 医院档案管理论文:信息化手段下医院档案管理论文 1.医院档案管理存在的主要问题 通过对医院档案管理过程进行分析可知,受到多种因素的影响,医院的档案管理效果还不够理想,在档案管理过程中主要存在以下几个方面的问题: 1.1档案资料在保存过程中存在较大难 储存医院档案传统的做法是以纸质为主要的存储介质,部分以磁带、影像带、胶片为介质和部分电子文档资料。这些存储介质很容易出现发黄、霉变、破损、受潮等问题,所以难以永久保存和备份。因此,如何提高医院档案资料的存储质量,并充分满足医院档案管理需要,成为了制约医院档案管理发展的重要因素,只有有效解决档案资料的存储问题,才能提高档案管理工作水平。 1.2档案资料在管理和查询过程中存在一定难度 目前很多医院仍沿用了传统的以人工为主的档案管理模式。传统的档案资料查询的流程是:查作者,到案卷目录,再查到文件目录,根据文件目录记录的档案号信息查到档案在库房的存放地址,然后通知库房调卷,办理相关手续,查阅非常耗时、耗力。由于缺乏现代化手段的应用,医院的档案管理还停留在手工状态,不但制约了医院档案资料的查询和应用,还影响了医院档案资料的查询效果。因此,档案资料的查询难度问题必须得到有效解决。 1.3档案材料的利用率低 没有得到充分利用纸质档案具有易损坏、低效率、不便于统计和查询等问题,这些问题使档案的利用率显著降低。在医院档案信息方面,各种处方用药以及药效、药的配伍、药的副作用都具有统计意义,单纯用人工查阅这些原始资料,然后统计这些信息,工作量太大了。考虑到医院工作实际,档案资料数量较多是档案管理所面临的现实因素,如果不采取现代化的分类和查询手段,医院档案资料的查询和利用难度问题将难以得到有效解决。 2.医院档案管理应用信息化手段的具体措施 鉴于医院档案管理的现实需要,以及医院档案管理中应用信息化手段的必要性,只有认真分析医院档案管理实际,把握医院档案管理原则,才能保证医院档案管理取得实效。为此,我们应从以下几个方面入手,在医院档案管理中应用信息化手段: 2.1在医院档案的保存过程中积极应用信息化手段 医院由于档案信息材料较多,采用传统保存手段不但需要建立专门的档案保存室,还要定期对档案材料进行整理,工作量非常大。并且传统档案保存对环境要求较高,一般场所难以满足实际保存需要。基于这一现实要求,在医院档案管理中应用信息化手段,将档案信息材料经过电子化变成电子文档,不但节约了档案保存成本,同时也提高了档案保存质量,满足了医院档案管理需要,提升了医院档案管理水平。 2.2在医院档案的管理和查询过程中全面应用信息化手段 应用信息化手段之前,在医院档案的管理和查询过程中,主要是根据档案文件名进行检索。由于医院各类档案资料数量较多,人工检索的周期很长,给档案管理和查询带来了较大的困难。在这一困难面前,应用信息化手段是医院档案管理的必有之路。基于信息化手段的优势,在医院档案管理和查询中,积极使用计算机技术和网络管理手段,是提高医院档案信息查询效果的重要措施,对医院档案管理而言具有重要意义。 2.3在医院档案的调用过程中有效应用信息化手段 要想满足医院档案资料的调用需要,单纯采用人工调用手段不但费时费力,整体工作效率也十分不理想。基于这一现实需求,在医院档案的调用过程中,积极应用计算机技术和网络化手段,不但实现了快速调用档案材料,同时也提高了医院档案的管理效率,对满足医院档案管理需求,提升医院档案管理效果具有重要的促进作用。 3.医院档案管理应用信息化手段取得的积极效果 通过对当前医院档案管理过程进行分析后可知,应用了信息化手段之后,医院的档案管理工作在实效性上有了明显的提高,信息化手段对医院档案管理的促进年作用也十分明显。结合医院档案管理实际,医院档案管理应用信息化手段取得的积极效果主要表现在以下几个方面: 3.1信息化手段提高了医院档案的保存效果 应用了信息化手段之后,医院的纸质档案大部分都转化成电子档案,不但节省了档案的存储空间,同时也提高了档案的存储质量和保密效果,有利于延迟档案的存储时间,保证医院档案能够在规定时间内实现良好存储,满足医院档案存储需要。从当前信息化手段的应用来看,信息化手段的应用提高了医院档案的保存效果。 4.2信息化手段满足了医院档案的管理和查询需求 鉴于医院档案管理和查询的实际难度,在医院档案管理中应用了信息化手段之后,计算机技术和网络手段为档案管理和查询提供了有力支持,既保证了档案能够快速查询,同时也提高了档案查询的准确性和整体效率。因此,信息化手段的应用满足了医院档案的管理和查询需求。 3.3信息化手段提升了医院档案的调用效率 在医院档案调用过程中,由于传统人工手段难以满足实际需求,信息化手段的应用成为了必然。通过对医院档案调用现状进行分析后可知,信息化手段既提高了档案调用效率,同时也保证了档案调用的准确性。由此可见,信息化手段的应用,对提升医院档案的调用效率起到了关键作用。 4.结论 通过本文的分析可知,在医院档案管理过程中,信息化手段的应用既是满足医院档案管理需要的重要措施,同时也是提高医院档案管理质量的具体方法。为此,我们应在医院档案的保存过程中积极应用信息化手段、在医院档案的管理和查询过程中全面应用信息化手段以及在医院档案的调用过程中有效应用信息化手段,为医院档案管理提供有力支持,确保医院档案管理取得实效。 作者:杨柳 单位:北京同仁医院 医院档案管理论文:新时期医院人事档案管理论文 一、完善医院人事档案管理的法制建设 众所周知,新技术的运用在新时期医院人事档案管理中的作用不可否认,然而,人力因素在其各项工作开展中仍发挥着相当重要的作用,因此故在信息时代背景下,逐步增强医院人事档案管理人员的综合素质。同时,医院人事档案管理工作的顺利进行应需配以完善的法制环境。在医院,其人事档案管理部门同各科室间、部门间以及个人间通常都会遇到一些比较复杂的法律问题,势必需要有健全的法律法规体系来对其进行必要调整与维护,加之人事档案资源的收集、整理与保存、使用也同样需要法律体系的维护。王丹虹认为依法治档与依法管档是医院人事档案管理工作稳定运行的关键[2]。各级医疗卫生机构内的相关领导与干部都需逐步深化人事档案管理的意识,熟悉人事档案管理工作的相关流程,组织相关人员学习《档案法》,并依据医疗机构与社会的改革步伐,提出符合要求的改革措施,以制定出完全的医院人事档案管理工作的实施制度,健全各环节的规章规范,以保证医院的人事档案管理工作能够在一个相对规范的法制环境中有序展开[3]。 二、完善医院人事档案的一体化建设 在人事档案管理建设进程中,还必须逐步强化对其过程的管理,通过借助科学化管理办法来逐步强化对医院电子档案的有效管理,以保证人事档案信息资源的完整性、有效性与安全性,实现人事档案信息资源的互通与共享,并在借助各类计算机先进技术与网络技术的基础上,有序完成医院人事档案管理工作的各项业务,如建档工作、归档工作与档案综合查询工作、档案借阅工作以及档案借出、盘点、处理、转出等各项工作,真正实现医院内部人事档案信息资源的接收、传送与存储、使用以及管理工作的一体化,最终赋予人事档案管理一体化的服务功能。四、完善医院人事档案管理信息化建设 目前,为了确保医院人事档案的有效性和完整性,以顺应医改的发展、制定科学的人才工作计划等具有重大的作用。因此,医院人事档案管理部门应加大队伍建设,综合性的分析信息和管理之间的关系,以不断的提高自身的管理和开发能力,以进一步的适应新时期的发展需要。同时,要想实现人事档案管理的信息化建设,先进的设备也是不可缺少的,在新时期,医院必须采购一些先进的设备资源,如计算机、传真机设备与网络建设等,并将最新科学技术与扫描等技术充分应用到档案管理实践工作中,而在条件允许的情况下,医院可聘请一些专业人员专门设计出符合本院实际需要的档案管理软件,以提升本院人事档案的信息化与无纸化发展进程。因此,在实际工作中,医院相关领导人可专门投入一些资金用于内部人事档案的信息化建设,而档案管理员也需被不断提高自身业务水平以提升设备与资金的有效运用率。 三、结语 总之,随着医疗卫生事业的不断发展,医院人事档案管理工作的重要性也日益显著,只有做到科学、合理、规范的管理才能够有效的提高档案的利用价值,所以说,医院人事档案管理工作在整个医院的建设与发展中都有着相当重要的作用。 作者:李雪婷 单位:贵州省人民医院 医院档案管理论文:三级医院创新档案管理论文 一、当前医院档案管理存在的问题 (一)科室档案内容界定不清,管理范围不明 在医院管理中,档案重保管轻利用,档案的价值没有得到充分体现,许多珍贵的档案被束之高阁,大量的档案材料体现不出利用价值,因此失去了管理的意义。而医院只注重经济效益而忽视了职工的思想教育,未将档案管理意识纳入科室人员的考核要求,一些医务人员缺乏主动建档意识,对存在的医疗安全隐患视而不见,或留有情面怕得罪人,使各科室人员档案管理知识结构不合理。 (二)档案管理信息化程度低,档案管理手段落后 近年来,随着我院计算机及网络技术重新改造,信息化管理在我院管理中的广泛运用,医院档案管理正向着以病人信息为中心的多媒体方向发展,在传统档案基础上发展了电子病历、X线胶片、病理切片、各种影像检查图文、计算机磁盘和数据等档案资料,逐步实现院内信息集成与整合,科室之间的医疗档案信息共享,与外院间信息横向联系更加紧密,使档案信息化管理正在受到越来越多的关注。但医院档案信息化管理工作停滞在较低的状态,只用做简单的数据和电子文件档案储存,管理手段落后,档案整理和归档工作仍滞留在手工收集,导致工作量大,信息量小、不利于档案的利用和开发,制约了档案事业的发展。 (三)医疗设备档案不规范 医疗设备档案从科室申请、招标采购、验收使用、维修保养、淘汰报废等全部资料,可为医疗设备的正常运行、维护大修、状态检修提供技术依据,但在医疗设备开箱验收时却不叫档案人员参加,向档案室移交档案资料不完整,导致医疗设备档案留存不全。在医疗设备出现小故障,需要维修时才发现缺合格证、中文使用说明书、设备档案操作手册及维修保养合同等。 (四)科研技术档案不完善、不准确 科研档案是在医疗技术研究过程中形成的新业务、新技术成果,是医疗技术研究活动的真实记录,我院医务人员特别注重开展新业务、新技术,对所尝试的新技术诊疗过程中形成的报告、发表的各种论文等科研成果和数据保留完整,但对可能存在的风险估计不足,准备不充分,对出现的风险问题未留下及时解决的资料,同时照片档案和声像档案资料留存不完整,对新技术的继续开展和推广造成不良的影响。 (五)未建立声像档案 声像档案是医院在开展重要、重大、突发性各项活动中形成的具有保存价值的照片、底片、影片、唱片等不同材料为素材,医院声像档案是医院前进和发展的见证者,是时代的发展产物,也是时展的趋势,所以学习应用数码照相机、扫描仪、录音笔、电子笔、计算机软件,通过不段掌握新技术,探索管理档案新载体的方法,使医院的档案管理更进一步发展 二、对医院档案管理的具体实践 (一)强化宣传意识 为了切实加强与医疗有关的病历档案、影像档案、设备档案、病理档案、科研教学档案、医疗文书档案的管理,做好医疗档案重要性的宣传工作极为重要,我院院领导高度重视此项工作,把档案管理纳入医院管理的重要议事日程,与医院业务建设同步规划、同步发展。在行政办公会、行政查房、院周会、科主任联系会、全院职工大会上反复强调档案资料书写、收集、整理、归档的重要性,使医院中层干部、护士长、职工都能充分认识到档案管理是医院管理的重要组成部分,认识到档案工作连着你我他,与自己的日常工作和生活息息相关,使大家更好地支持档案管理工作。 (二)强化责任意识 我院将档案工作与评审等级医院的标准细则相结合,纳入评判各科室规范开展医疗服务工作的考核办法。实行档案工作责任制,医院档案管理领导小组由院长亲自主管,院办主任抓,配有3名专职档案员;同时确定每个科室主任为档案管理第一责任人,在各科室设有1名科秘书作为兼职档案员,基本形成了覆盖全院的档案管理工作网络,每季度由兼职档案员协助科主任对科室档案进行建档、登记、移交工作,专职档案员全程负责全院资料的收集、整理、分类、编排目录、保管、利用及档案指导工作,做到职责明确,任务到人,使档案管理工作的触角深入到全院每个科室、每项工作,培养和加强了青年医务人员档案数据质量责任意识,提升档案工作整体水平。 (三)强化法制意识 我院每年通过医院网站、宣传栏、各种专题讲座、发放知识问卷等多种形式,积极宣传法律法规,加强医务人员法律法规的学习,增强大家的档案意识,特别是科室秘书和兼职档案员及领导干部的档案管理意识。每2月召开一次全院医师大会、每季度召开一次全院护士大会,介绍出台的有关的新规定、新制度,切实增强全院科主任、护士长和广大职工的档案意识,使大家自觉遵守档案法规,配合好医疗各项档案的收集和信息的归档工作,运用法律武器维护档案工作秩序,保障档案数据质量。 (四)强化管理意识 管理是医院成功的必要条件,而且管理工作是一项非常艰苦而又细致的工作。没有管理或管理松懈,医院各项工作就会下滑,就不可能处于良性发展的状态,需要青年医务人员既要有高度的工作责任感、良好的职业道德、办事细心的工作态度、乐于奉献的工作精神,又要有运用现代化科技手段和先进的管理方法管理医疗档案的基本技能。所以,医院培养青年医务人员树立大局意识,重视医院的总体利益和社会效应,涉猎广博的专业知识,拓宽知识层面,不断促进医院业务发展与提高,才有利于新时期档案工作的顺利开展。 (五)强化自身素质培养意识 管理数字化、信息化是信息社会对医院档案工作的新要求,也是档案管理发展的必然方向。青年医务人员为了适应医院档案工作发展的要求,要不断学习新知识,提高自身综合素质,做好七项工作记录,包括三级查房、术前谈话、各类告知制度、急危重病人抢救、会诊、死亡病例讨论等医疗文书档案的书写与管理,把大量分散的医疗档案资料分析鉴别、归档集中,从中找出规律性的材料和数据,促进档案业务知识不断更新。因此青年医务人员要结合自己的岗位工作,边学习边操作,在提高业务素质的同时,特别要注重计算机知识、信息技术的学习和掌握,努力使自己具备信息技术和网络技术的综合型档案管理人才。 (六)强化服务意识 当前由于医患矛盾不断加深,医疗纠纷已经成为影响当今和谐社会构建的一大焦点问题,青年医务人员要积极主动提供服务,改变以往被动服务的局面。从思想上树立高度的服务观念,克服“守摊式”的被动服务观念,熟悉各项服务流程,认真完成医疗档案资料书写,严格依法行医,要把为全院职工和社会公众提供优质高效的服务作为工作的出发点和落脚点,贯穿工作始终,为各项管理工作提供齐全、完整、准确、可靠的档案信息资源,用最好的服务去为患者、全院职工服务。 (七)强化协调意识 当前社会普遍存在人与人之间不愿沟通、不会沟通、沟通简单及沟而不通的问题。因此,青年医务人员需要强化社会协调意识,培养换位思考的能力,要加强与院内外的沟通,善于协调,院内争取各科室主任、护士长、科秘书、全院职工对档案工作的支持,院外利用现代信息化技术整理档案,利用网上信息量大、传递速度快的优势,与实现档案信息资源共享。这样既提供远程服务,又发挥计算机的管理优势,减少了手工操作,提高了工作效率,更好地服务于患者。 三、医院档案管理发挥的创新作用 (一)把档案管理作为医院文化建设内容,使管理理念创新 我院是一所百年老院,成立于1904年,有100多年的历史,由美国传教士捐款创建,每年都有来自世界各地的游客和当年在内工作的外国人的后裔来院参观,我院把当年遗留下的代表当时医院面貌的一座小木楼完整保留下来,拿出历年保留下来的珍贵的档案资料,查找出来当年创建医院的人、物、事,通过整理、归档、提炼,制作成文化墙,配有图片、中英文文字说明、电视录像,吸此了众多的人前来参观和拜读,这座小木楼代表医院的成长史,已形成独特的医院文化,一种传承,一种向上的精神,使医院形象和影响力显著提升。 (二)发挥档案信息教育和传承作用,保证全院主要质量和效率指标达到较好水平 医院成立科室档案质量专家督导小组,按《三级甲等医院评审标准实施细则》,在各科室建立三级查房、疑难危重病历讨论、死亡病例讨论等优秀制度的10余个记录本,确保医院科室档案质量的督导,做到档案资料建立健全,档案质量持续改进提高。针对医疗、护理、医技和教学4类档案,每月由专家组对档案质量进行督导检查,对存在的问题及时提出整改意见;同时每月由医务科、质控科对病历、药占比例、全院各类抗菌药物使用、临床各科室医保基金定额使用等工作进行考核奖惩,业务档案内容完整、规范。 (三)实现档案管理数字化,进一步提高医院管理水平 医院档案信息化是计算机大量应用于医院管理的必然结果,2012年后我院建立了较为规范的信息系统,开发了许多计算机磁盘档案、计算机数据档案,还有医疗诊断中产生的影像资料、胶片档案、病理切片档案、各种设备检查的图文档案、实物档案等各种载体的档案,实现院内档案信息集成与整合,科室之间的医疗档案信息共享工作取得进展;同时医院间档案信息横向联系更加紧密,在全省卫生系统启用通用《甘肃省通用门诊病历》,对三级以上医院的检验、医学影像检查结果互认工作,医务人员知晓率100%,既节省了患者的费用,又方便了患者不再做重复检查,提高了医疗资源利用率。 (四)加强档案管理是规范医疗行为,提高医疗技术水平的一个有效载体 把档案综合管理融入到日常工作中,对加强医院医疗业务的开展、特色专科的实施和特大、疑难手术病例影像资料的收集归档起了关键作用,在医院工作档案资料的积累上,可以把握好医院的前进方向,落实档案长效管理,不断求索创新,使医院的工作质量和管理水平能够得到持续的提高,从根本上改善医疗环境,解决住院病人的需求,职工凝聚力都将得到增强与快速的发展。 四、实现医院档案管理工作创新的途径 (一)要从思想上树立创新意识 创新是指敢为人先,敢于试验,敢于挑战过去未发生的事情。档案工作要在继承和发扬过去的优良传统的基础上,创新意识一定要抓住“利用档案”这个关键,围绕利用下功夫,使档案工作适应改革开放的要求。 1.培养创新意识,必须遵循解放思想、实事求是、从实际出发的原则,实事求是始终是在思想上和工作上永葆蓬勃生机和活力的法宝。 2.培养创新意识,要有高尚良好的职业道德,且对自己所从事工作要有创新意识,必须具有高尚的职业道德,这是培养创新意识的一个关键问题。 (二)要从工作中营造创新意识 医院档案管理要发挥全院各科室的协同作用,对于医疗活动档案的收集,除档案部门收集外,要求业务部门也参加收集,帮助把关,因为业务科室最清楚哪些文件材料应该归档,从而保证医疗档案的完整准确,更好地服务于医疗、科研、教学等工作。 (三)培养创新意识,医院领导支持和 重视起着决策和指导作用领导了解档案工作,对医院的档案工作如何开展起着积极的作用,所以我院注重先提高院领导、科主任、护士长对档案工作的重视度,才可以对广大职工造成档案意识影响与辐射,使全院职工理解档案工作对医院发展的影响,从而使大家从多个角度认识医院档案工作,保证了档案管理工作资金充足、人员齐全、设备到位,为档案工作人员接触新事物,了解新的信息提供方便和渠道,提高档案现代化管理水平,提高工作质量和效率。 (四)加强调查研究,是培养档案人员 创新意识的一项重要工作我院档案人员每年参加省、市档案局的各类档案管理知识培训班,积极参观省级、市级档案馆藏工作,加强与兄弟单位档案部门的合作交流,把所学的知识应用到医院,配置综合档案集中管理所需要的库房、档案密集架、阅档室,购买计算机、复印机、档案装具;制作档案管理制度全部张贴上墙,解决保护档案必需的空调、消磁柜、温湿度仪、防虫剂、扶梯、消防器材、红外线安全监控器等设备装置,使档案管理与时俱进,更加现代化。 (五)发展编研成果,提高档案利用率 近几年,档案管理人员坚持把档案创新的精神贯穿于医院档案建设中,将文件资料转化成各类档案,积累档案信息,不断地搞好编研工作。完成了多种编研成果,其中编研《医院大事记》《医院人事任免录》《医学论文汇编》《科研成果汇编》《重点专科资料汇编》《国际交流汇编》《医院荣誉汇编》《医院人员编制和床位编汇编》等,使医院档案内容得到进一步丰富,档案资源得到有效的开发利用。此外,医院档案部门努力挖掘档案信息资源,实现文书档案数字化,利用档案积极开展编研工作,收集利用反馈信息,了解档案信息发挥作用的情况,总结经验教训,为全院各项工作主动提供信息服务,提高档案利用率,以此提高医院知名度和美誉度。 作者:张雯 单位:甘肃省兰州市第二人民医院 医院档案管理论文:医院现代化信息化档案管理论文 一、推进医院档案管理现代化的要素分析 档案管理现代化建设是在信息时代背景下提出的,它是以档案资源信息化为优秀内容的。接下来就医院档案管理现代化所要完成的要素进行分析。 (一)医院运用现代化技术进行档案管理 这里所指的的现代化技术指的是计算机信息技术。医院运用现代化技术进行档案管理,指的就是医院将各种先进的计算机信息技术运用到档案的记录、存贮、整理、加工查找、交流等各个方面。同时,根据计算机信息技术的特点对当前的档案管理工作进行改进,以便能够与计算机信息技术进行更好的结合。医院利用先进的计算机技术完成档案管理工作,从而达到实现医院档案管理现代化的目的。 (二)医院的档案管理工作人员需要掌握现代科技知识 档案管理现代化必然会引起档案管理领域中的一系列的变化,例如技术革命或技术变革等等。同时,由于各种先进的现代化技术的应用,也使得医院的档案管理工作人员变得更加难以适应。因此,要推进医院档案管理现代化建设,其中一个重要的要素就是让医院的档案管理工作人员掌握先进的现代科技知识。档案管理工作人员首先应该掌握的就是计算机技术。如今技算计技术已经成为了档案管理现代化的基础,医院的档案管理人员只有掌握了计算机技术,才能够更好的利用计算机进行档案的现代化管理。同时医院还必须要对档案管理人员的档案管理基础知识进行及时的更新。 (三)实现档案资源数字化 在21世纪,将各种资源与信息进行数字化已经成为了现代化建设的主要优秀。档案管理现代化,就必须要是实现档案资源的数字化,只有这样才能够让医院的档案管理工作与时俱进。要实现档案资源的数字化就必须要建立起相应的规范与标准,同时还需建立起相应的信息平台,只有这样才能够促进档案信息资源的共享与利用,推进医院档案管理的现代化进程。 (四)需要建立起科学的管理机制 要实现档案管理现代化,就必须有科学管理作保证。科学管理是档案信息化管理的基本保证,没有先进的管理就不会有管理工作的现代化,因此必须要建立起科学的管理机制。医院的档案管理部门要建立自动化工作的组织机构或配备必要的人员,对档案管理现代化建设有关的问题进行深入地研究和论证。 二、进行档案信息化建设的建议 (一)新时期,需要对档案管理观念进行更新 在这个信息时代,档案管理信息化已经是不可避免的发展趋势,而要推进档案管理信息化建设,首先就必须要从思想观念上进行重视。作为医院的档案管理人员,就必须要在更新自己的知识时,树立起良好的服务观念以及开发档案的新观念。如今,很多行业所竞争的不仅仅是产品的质量,同时也在竞争服务。医院的档案管理如今也必须要树立起良好的服务意识,不能在停留在原来的思想上。为此,医院档案室必须要对医护人员对知识以及信息的需求进行调查了解,并根据调查的情况加大相关知识、信息的收集、整理等工作力度,积极的为医院的发展贡献自己的力量。同时还必须让档案管理人员逐步的从传统的工作模式过渡到档案信息中心的工作模式上来,并在此过程中提高档案管理人员的现代化意识,促进医院档案事业的现代化发展。 (二)重视对硬件设施建设的投入 如今,各行各业都在推行无纸化办公,进行无纸化办公其最基本的就是需要各种硬件设施作为支撑。档案信息化管理,从某种意义上来说就是实现档案管理的无纸化办公。那么在档案管理信息化建设的过程中,医院就必须要建设各种电子计算机、缩微复制设备以及各种先进的信息化库房管理设备,这些都是档案管理信息化建设的基本条件。目前,这些先进的设备只有在一些大中型城市中的医院档案室有配置。但是档案信息化管理还要涉及到将各种档案资源在网络上进行共享,这就使得仅仅在几个城市、地区拥有这样的硬件设施还无法满足要求。要实现真正意义上的档案管理信息化就需要全国的医院档案室都能够实现硬件设施上的同步与完善,最后实现网络档案资源进行共享。 (三)加大投资款项,满足档案信息化建设 信息化加快,促使医院档案软件需要时刻更新。鉴于医院档案需要以信息化的手段对医院各项档案的物、事、人进行全程记录。为此可基于档案生命周期进行相对加大投资款项,使档案管理信息化生命周期保持在最佳势头,如引入信息化软件、使用各种软件管理工具、周期查看当前硬软件情况,建立信息化档案运营机制等,如此一来就保证了医院档案管理信息化的进程,随时为医院服务。 (四)提高各种现代化管理技术以及方法的应用水平 随着社会的发展,各种信息量的产生速度已经不是以前的时代可以比拟的。而信息量的大量增加也为医院的档案工作带来了新的特点与新的要求。如今医院的档案数量急剧增加,档案的种类也越来越繁多,档案的利用也发生了巨大的改变,不仅利用的数量、范围、深度发生了巨大的变化,其时效性的要求也越来越高。这些变化都是传统的档案管理方法以及技术所无法适应的。因此,要积极地提高各种现代化管理技术以及方法的应用水平。 为此,必须要进行以下几方面的工作:首先,医院必须要实现档案管理的标准化以及规范化。要推进档案管理的信息化建设,就必须要做好档案管理的标准化以及规范化管理,让这两者之间能够相辅相成、互相促进。其次,是要医院能够积极地应用现代化管理方法,让档案管理更加的科学、高效和系统,能够为医院领导或医护人员的决策以及科学研究等提供更加准确的、有效的服务。最后,是要医院积极地将计算机与档案管理工作进行有机的结合。因为计算机的应用是档案管理信息化建设的重要物质基础。 (五)加强档案信息化人才培养 档案人才是知识管理型人才。档案信息所具备的知识性与档案管理工作本身的专业性决定了档案管理人员所从事的工作是一种知识性的劳动。档案工作人员的素质会直接的影响到档案信息化建设。医院的档案管理信息化建设具有很强的技术性,这就要求档案管理人员重新审视自己的知识结构,认清自己是否具备运用各种先进的档案管理工具、高效并准确获取各种医护档案信息以及其他的相关的档案管理所需要的的能力。 如今,很多的医院档案管理工作人员都不具备这些综合能力,他们要么是能够运用各种先进的档案管理工具而缺乏档案管理能力,要么就是具备档案管理能力却不具备运用各种先进的档案管理工具的能力。为此,医院必须要为他们创造出一个好的学习环境,鼓励他们参加各种培训,努力的提高自己各方面的能力。 三、结语 档案的信息化与现代化是两个密不可分的建设进程,医院的档案利用者的要求可以对档案的信息化进行指导,从而促进档案管理的现代化进程。在此过程中,医院必须要有一个清晰的认识,只有这样才能够更好地促进医院档案管理的信息化、现代化。 医院档案管理论文:现代化医院档案管理论文 一、当前我国医院档案管理工作存在的问题分析 (一)对于医院档案管理工作重视程度不足 医院管理部门对于医院档案在学术研究、行政管理以及临床应用等方面的重要作用认识不足,没有充分认识到档案资料这一信息资源的重要意义,因此造成了医院内部的档案管理意识薄弱,档案资料的收集整理不完善,档案资料零星不全,难以有效的借阅查询利用。 (二)医院档案管理的现代化水平不高 当前我国医院档案管理工作的现代化水平仍然相对较低,档案管理机构的设置较为混乱,导致档案管理工作中盲目性以及随意性较强,没有明确的档案管理工作目标以及管理手段。此外,也没有结合医院的实际情况制定标准规范的档案管理模式,而且对于档案资料的开发利用也相对较为薄弱,这些问题造成了医院档案管理工作水平得不到有效的提升。 (三)医院档案管理信息化水平较低 造成医院档案管理工作效率较低的主要原因就是由于医院档案管理工作的信息化水平不高,虽然采用了计算机录入的档案记录方式,但是档案在收集整理、归档保存、检索查询等管理流程方面的信息化程度不高,档案资料的数据库平台建设也不完善,造成了档案资料的管理效率与管理质量不高。 (四)医院档案管理的安全性相对较差 由于部分医院对于档案安全管理重视不足,因此很容易由于安全漏洞造成保密档案资料的泄露。特别是对于一些涉及到病患隐私的档案资料,缺乏完善严密的档案管理制度,对于一些过期需要销毁的档案卷宗也没有及时的进行销毁,这也是档案管理工作中需要重点解决的问题。 二、现代化的医院档案管理对策研究 (一)完善医院档案管理制度体系 医院档案管理制度对医院档案管理工作具有指导性的作用,是医院档案管理工作的基础依据。建立现代化的医院档案管理体系,基础条件就是建立标准完善的医院档案管理制度体系。首先,档案管理部门应当结合医院的实际情况,制定档案管理工作标准以及管理模式,重点整合、共享管理资源,确保档案管理工作的顺利开展。其次,完善各种档案管理工作具体管理制度的制定,尤其是对于档案分类管理标准、档案整理标准、档案著录标准、档案保密管理要求、档案信息化管理制度等内容,确保医院档案管理工作在资料整理、归档保存、数据录入、检索查询等不同阶段工作的实施均有据可循。最后,应该制定医院档案管理工作的标准化流程,在档案的归集、整理、立档、目录编制、查阅以及销毁等不同阶段制定完善的工作细则,确保医院档案管理工作的有序开展。 (二)强化医院档案管理意识,提高档案管理的整体业务水平 首先,医院管理者应该充分认识到医院档案管理工作对于医院正常管理以及发展的重要作用,重视档案工作的开展。增加资金投入重点确保医院档案管理工作经费充足、设施齐全、人员岗位设置合理,为医院档案管理工作的顺利实施开展提供良好的条件。其次,应该强化对于档案管理工作人员的培训教育,提高档案管理工作人员的日常归档意识与档案管理业务水平,结合采取定期考核、责任管理以及奖惩制度,通过对档案管理工作人员的管理实现档案管理工作的科学化、规范化、制度化以及现代化。 (三)采用信息化的管理模式,提高档案管理的服务水平 提高医院档案管理工作效率与工作质量,实现档案资料的有效整合与共享,必须完善档案信息管理系统建设,并将其作为档案管理工作的主要平台,这也是提高医院档案管理的开发利用以及使用服务水平的关键措施。档案管理部门应当结合信息化的档案管理手段,充分借助信息化管理在数据资料准确、资料处理高效方面的优势,将医院的档案管理工作流程进行信息化的改造,通过档案资料管理信息系统对档案实行统一管理,通过信息系统实现档案材料的及时收集与更新。借助于资料数据库信息数据平台,完善行政档案、人事档案、财务会计档案、药械设备档案以及医疗档案等子模块建设,促进内部档案资料信息的准确性与流动性。同时对于没有保密要求的资料,将数据全面整合作为共享,向授权用户提供网络远程查询服务,真正提高档案资料管理服务水平。(四)完善档案管理的保密工作保密工作是档案管理的重要环节,特别是医院档案资料中由于部分涉及到科学研究以及病患隐私的资料,需要妥善的进行保密管理。对于档案资料的保密工作,应该严格按照国家档案管理工作方面的法律法规,执行档案管理制度。绝密档案与非绝密档案严格分开管理,绝密档案必须设置完善的安全管理措施,明确保管期限与保密期限要求,确保保密工作的实效。对于超过保管期限的档案,应该超过保管期限的档案,由档案管理员依据档案保管期限提前编制销毁计划及清单,经过审核批准后及时进行档案销毁工作,并在销毁档案清册中进行详细的记录,同时注销销毁档案的在册目录。此外,应该注重提高档案管理工作人员的保密意识与工作作风,对于泄密问题严查责任人,并及时解决泄密问题造成的影响,实现档案管理工作的严格与标准。 三、结语 医院档案管理工作是医院管理工作的关键内容,结合新时期医院发展对于档案管理资料的要求,创新医院档案管理模式,尤其是在完善医院档案管理制度体系、强化档案管理资金投入、加大档案管理信息化建设力度等几方面,对医院档案管理工作进行改革创新,不断提高医院档案资料的价值开发利用,实现档案管理效率与服务质量的全面提升。 作者:孟翔 单位:山东省泗水县妇幼保健院
在时展的过程中,人力资源开始深受人们的重视。而且,在企业的日常生产经营活动中,人力资源也发挥着非常重要的作用。在企业的发展过程中,人力资源管理开始成为企业的优秀竞争力。因此,在当下,人力资源管理在企业界的应用也越来越广泛。其中,对于医院来说,人力资源管理也是其在发展过程中不可缺少的重要组成部分。只有在人力资源管理中实现有效的绩效考核,才能促进医院的稳定、健康发展。 1人力资源管理和绩效考核的相关内容 (1)关于人力资源管理。从本质上来说,人力资源本身其实就是一种包含在人体内部的生产能力。这种生产能力,一般在劳动者身上得以体现,而具体的劳动数量和劳动质量,就是这里的“资源”。在经济发展的过程中,这种资源也发挥着非常重要的生产性作用。在当代社会中,人力资源通常用来表示在实际生产活动中的要素,其所蕴含的资源创造性与社会的其他资源是有区别的。因为人力资源不仅是一种被开发、被管理的对象,也是自我管理的主体。在各种组织当中,人力资源的影响是非常重大的。而人力资源管理,则是在人力、物力相互配合的基础上,借助一系列的培训和指导,使人力能够与物力之间达到最佳配合的方式。而且,在人力资源管理的过程中,对人力的心理、思想以及行为等进行有效引导,使人的潜能能够得到极致的发挥,从而在工作中表现得更加出色。(2)关于绩效考核。绩效考核是人力资源管理中的重要组成内容,其是指在发展目标的有效引导之下,企业能够通过确定标准或者是指标的方式,来对企业内部的工作人员进行指导,使其能够对自己的工作业绩进行及时总结,并对工作人员的实际工作效率和工作质量进行考核的方式。这样一来,企业就能够在考核数据的基础上,结合企业的实际情况,进一步地提出新的发展标准和指标,将绩效、人力资源管理以及企业的发展合为一体。这样,就能够促进企业的发展,促进企业经营效率的提高。 2绩效考核在医院中存在的重要意义 (1)能够合理地明确医院的发展方向。从实质上来说,医院的建设,其实本身就具有企业的发展特征。因此,医院想要得到更好的发展,也需要根据实际情况来明确发展目标。不管是要建设怎样的医院,还是怎样更好地促进医院的建设和发展等问题,都需要在确定的理念下进行开展。而医院的发展理念,一般都蕴含在人力资源管理的理念当中。人力资源管理中的绩效考核,则能够使得医院的发展理念更加明确,实现对医院发展理念的有效指导,从而明确医院的实际发展方向。而且,绩效考核从本质上来说也是一种过程性的管理,其不仅能够对结果进行考核,也能够将医院终极目标合理的转化成一个一个的阶段性目标,从而在医院的发展过程中,通过这种“逐步实现”的方式来促进医院“质的改变”。(2)能够及时了解到所存在的问题。从整体上来说,医院机构比较复杂,而且在组织上又实行的是比较复杂、统一的目标管理模式。在这种模式的管理之下,医院在人力管理方面所存在的一些细小问题、隐蔽性问题就很难被发现。而人力资源管理中的绩效管理,就能够将各种责任、绩效进行细化,从而挖掘出一些隐藏在团队身上或者是个人身上的细小问题,然后在通过修正、执行等过程,不断地实现医院在人力资源管理上的优化。(3)能够促进工作人员的成长。在医院的人力资源管理中,绩效考核制度的存在,能够将员工的聘用、员工的培训和发展,以及员工的职务变动和薪资酬劳等多方面的因素包含在内,从而促进人力资源激励机制的稳定运行。通过对员工的绩效考核,医院就能够及时地了解每一位员工的实际工作状况,针对做得好的员工予以肯定,针对存在问题的员工予以指导,从而在一定程度上提高员工的工作积极性。而且,医院通过绩效考核,也能够明确员工的利益分配标准,激励医院员工能够在日常工作中注重审视自己,发现自己的不足之处,并及时进行改正,从而不断地提高自己的工作能力。(4)能够提高医疗服务水平。在医院人力资源管理中,若是做好绩效考核,那么就能够促进医院医疗服务水平的提高。而且,从性质上来说,医院本身就是一种面向全体社会大众的机构,是一种为整个社会群众提供医疗救助服务的机构,加强对工作人员的绩效考核,就能够激励工作人员能够在工作中充满热情,以更高的服务水平来开展工作。而这,对于医疗服务水平的提高来说,是非常有益的。 3医院在人力资源管理方面存在的问题 (1)绩效考核标准比较笼统。从当前的实际情况来看,虽然大部分的医院都非常重视人力资源管理,但是还是有部分医院在人力资源管理方面的方式非常传统。其中,对于医疗工作人员的绩效考核标准也比较笼统、比较模糊,对于不同结构、不同部门的工作人员不能够进行不同标准的考核。比方说,在医院人力资源绩效考核中,一般包含着不同专业的医疗工作人员,这些工作人员本身所侧重的知识不一样,所负责的工作内容也不一样。但是在人力资源管理中,却采用的是统一的考核标准,比较笼统,无法很好地发挥出绩效考核的作用,也无法对工作人员进行客观有效的评价。(2)对于人力资源管理的绩效管理认识不足。从实质上来说,绩效管理其实就是人力资源管理中的其中一部分。而绩效考核的重点,就是要对绩效考核的结果进行有效分析,并根据实际情况提出相关的完善对策,从而达到绩效管理的目的。但是,在实际情况中,还是存在部分医院没有正确地认识到绩效管理的重要性,也没有正确地理解到绩效管理的意义,导致在实施和开展绩效管理的过程中始终处在比较低下的水平。这样一来,不仅导致绩效管理的作用无法得到有效的发挥,还影响到了医院的良好发展。(3)重视考核,忽略沟通。在医院的人力资源管理中,绩效考核的存在,不仅为了考核而考核,而是通过这种方式来提高员工的综合素质。因此,为了能够使绩效考核的作用得到有效的发挥,那么医院就必须要正确地认识绩效考核,在制定或者是执行绩效考核制度的时候,也应该积极地去与工作人员进行沟通,使他们能够认同和理解这些考核指标。但是在实际情况下,某些医院在制定和执行绩效考核时,却没有与员工实现进行沟通,导致在考核过程中引发员工的抵触情绪。 4医院有效应用绩效考核的建议 (1)合理地细化考核标准。从本质上来说,医院人力资源管理中的绩效考核,与社会中其他企业中的绩效考核是存在一定的差异的。因此,为了使得医院绩效考核能够发挥出重要的作用,那么就必须在医院人力资源管理中建立起比较完善的、能够体现医院特色的绩效考核机制。一方面,具有合理的绩效考核机制能够准确地体现出工作人员的实际工作情况和业绩贡献。另一方面,针对绩效考核标准进行合理地细化,不仅能够使工作人员更好地工作,也能够降低绩效考核的复杂性。比方说,针对医院中行政人员的考核,则应该要强调对其学历、计算机管理水平等方面的考核,而针对临床医护人员的考核,则需要考核他们的实际收治病人数量、门诊人数等。总而言之,不同结构的工作人员,应该采用不一样的考核标准。(2)完善绩效考核体系。在实际情况中,要想做好医院人力资源管理中的绩效考核工作,首先就应该积极地完善医院当中的绩效管理。在医院管理的众多内容当中,绩效管理机制是比较复杂的。要想做好绩效管理,首先就应该要加强医院内部人员对绩效管理的重视。而且,在开展绩效管理的过程中,也应该要使用一些专业的、素质比较高的管理人员去进行绩效考核和评估。而且,针对绩效考核的评估,也可以形成以绩效考评委员会为优秀、人力资源部门为辅助、各个科室为考核基础的绩效考评体系。其中,在这个体系中,绩效考核委员会就是整个绩效管理的最顶层领导者,能够根据实际情况对人力资源管理系统进行合理的调配。(3)确定科学的考核目标。在实际情况中,医院若是想要提高绩效考核的有效性,提高人力资源管理的水平,那么首先就应该充分地明确医院的绩效考核目标,在这样的基础上来提高绩效考核的科学性。而且,只有这样,才能够对医院员工进行科学的、合理的绩效考核,医院的人力资源管理工作,才能够更加有效、有针对性地进行。另外,对于医院来说,人力资源是一项非常重要的无形资产,因此,人力资源管理工作的开展,也需要从全局考虑,从医院全面发展的角度出发,从全局的角度来确定绩效考核目标,为绩效考核工作提供方向。只有这样,人力资源管理工作中的绩效考核才能够真正地符合医院发展的实际需要。(4)合理地建立薪酬激励机制。薪酬,是每一位工作人员都非常关注的问题。而对于医院的工作人员来说,薪酬也代表着工作人员的优秀利益。在实际情况中,医院人力资源管理中绩效考核工作的存在,在一定程度上就是为了能够对工作人员进行公平、公正的薪酬分配,使每一位工作人员都能够以最大的热情和积极性完成自己的工作。因此,在现实情况中,为了能够提高工作人员的积极性,医院就应该固定绩效和薪酬关系,明确考核标准,建立相应的薪酬激励机制,对绩效好、工作积极的员工给予薪酬奖励,从而实现对人力资源管理的有效整合和优化。 5结论 总而言之,在社会飞速发展的背景下,人力资源管理也开始受到了整个社会的广泛重视。而且,其在促进社会进步的过程中也发挥着非常重要的作用。另外,绩效考核工作的存在,是实现人力资源管理的重要途径,也是提升企业竞争力的重要保障。因此,对于医院来说,为了得到更好的发展,也应该积极地认识到绩效考核的重要意义,并在实际工作中有效地执行。 参考文献: [1]王芬,于莉莉.绩效考核在医院人力资源管理中的应用探讨[J].今日财富,2018(17):100-101. [2]刘兴波.绩效考核在医院人力资源管理中的应用探讨[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(56):194. [3]杨媚.绩效考核在公立医院人力资源管理中的应用[J].中国民商,2018(7):268-269. [4]韩垚.绩效考核在医院人力资源管理中的应用分析[J].人力资源管理,2018(5):333-334. [5]余少女,胡健.绩效考核措施在医院人力资源管理中的运用价值研究[J].中医药管理杂志,2018,26(8):96-98. 作者:胡常青 任其超 单位:烟台毓璜顶医院
中医论文范文:中医医院的临床中药学论文 开展具有中医药特色的临床中药学服务,可紧密医、药、患之间的关系,提高药师的临床药学服务质量,完善以“患者为中心”的治疗体系,保障患者安全用药,技术路线见图1。药学查房工作模式[8]应为随医查房和独自查房相结合,包括对治疗药物的监测、中药配伍的研究、中药和西药联用的研究、中药制剂的安全性和有效性评价等;通过每周组织病例讨论,将经典的、具有中医治疗特色的疑难病例整理成册;设立专门的临床药师咨询窗口,不断完善临床中药学服务体系[9],为患者提供安全、有效的药学服务。 1规范药学查房的工作模式———随医查房和独自查房相结合 跟随医生临床查房时,应初步掌握患者的病情,查看患者的病历及药历,了解疾病性质、治疗方法、生化指标变化的临床意义等;查看护士工作站患者的用药记录,审核输液单药名、药品滴注顺序、输液时间与间隔是否符合时间药理学,有否配伍禁忌[10]等。并在查房记录表中记录重点患者的疾病、用药情况,用药解释等(见图2)。药师除了回答医师的提问外,应对存在的不合理用药情况提出建议;查房结束后,用药中存在的疑问可通过查阅资料、在小组内进行集中讨论予以解决,而对不熟悉的疾病诊断和治疗则需进行系统学习。临床医师的专科用药知识可能比药师丰富,这与其专业医学知识以及对患者疾病的熟悉程度有关;也与其丰富的临床用药经验有关。如果药师能多掌握相关疾病的药物治疗方案,就可在专科发挥其应有作用,尤其是在复杂性疾病联合用药出现相互作用难以鉴别时,药师应发挥其专业特长。以中药注射液舒血宁为例,可以根据临床用药习惯,从患者基本情况、临床诊断、病程、药品使用情况(包括给药方式、溶媒、滴速、用法用量、用药时间、停药原因、治疗效果及是否按中医辨证给药等)、合并用药情况、不良反应[10]等方面进行统计和分析,获得舒血宁注射液的临床使用数据及不良反应数据。除了随医查房外,应定期进行药学查房(每周2次),查房前一天药师应阅读患者的电子病历,熟悉患者的基本状况、病情、用药情况,做好详细记录。查房时,到病床前与患者或其家属进行交流,了解疾病治疗前后的变化、治疗过程中是否出现不适症状等,并向患者讲述基本的用药知识,回答有关提问,减少因不清楚用药原因而自动停药情况的发生,提高药物治疗的效果和患者的依从性。在门诊,药师对患者的病情不了解,回答问题的针对性不太强,只能按药理作用回答;而药学查房,不仅为药师提供了与患者交流的平台,且可做到将“面向药品供应”转变为“面向病人服务”的优质药学服务。 2参加病例讨论 前期参加医生科室内的疑难重点病例讨论,做好相关记录;随后科内展开病例讨论;通过定期病例讨论分析,将经典的、具有中医治疗特色的疑难病例整理成册,使临床用药建议更科学、合理。 3合理用药宣教 合理用药的宣教应包括制定基本药品目录手册,并分发给临床医师;制定抗菌药物、高危药品、精麻药品管理目录、中成药、中药小包装饮片目录;为临床提供最新药学知识及本院的用药情况;每季度制作合理用药宣传手册及用药小贴士,派发给各个病区。 4设立专门的临床药师咨询窗口 在临床做好药学服务工作的基础上,应增设临床药师咨询窗口,每月定期派临床药师为患者进行用药解答;将具有中医治疗特色的疑难病例整理成册以供查阅。 5定期总结并改进 对临床药学工作应定期进行总结,如对医护患进行问卷调查,对近阶段的药学服务工作进行分析,找出不足,及时改善,使药学服务更上一层楼。 6小结 开展具有中医药特色的中药临床药学工作势在必行,是适应中医院医疗工作的客观需要,并将中药学与临床医学相互渗透发展,紧密医、药、患之间的关系,完善以“患者为中心”的治疗体系,保障临床安全用药。 作者:顾晓玲朱江陈丽华单位:上海市浦东新区光明中医医院药剂科 中医论文范文:基层中医护理论文 1基层中医院护理发展难点原因分析 1.1医生对中医护理缺乏认识中医院虽然采取中西医结合治疗,但医生热衷开中药汤剂内服,或是中药制剂输液,而忽视中医传统的穴位按摩、刮痧、拔火罐、中药熏洗、耳穴压豆等操作简单,疗效确切,且副作用小的治疗方法。即使护士想使用中医传统疗法,也要有医嘱护士才能执行。一些医生还认为,按摩、刮痧等有专门的康复理疗师,护士没有这种资格,导致中医护理人才无用武之地,中医护理技术越来越生疏,最终被忽略甚至淘汰。 1.2科研薄弱由于中医护理起步晚、学历偏低、课程设置不合理、师资力量薄弱[2],尤其基层护理人员临床应用中医的机会不多等,导致中医护理人员科研意识淡薄,能力不强,质量不高。加上护理科研耗费人力、物力、财力,且产生的经济效益并不明显,故而难以得到相关支持,从而阻碍了中医护理科研水平的提高。 1.3中医护理业务开展受到制约中医院校护理专业的毕业生进入临床后,其所学的中医护理知识和技能没有实践的机会[3]。因为医院有专门的康复医生和康复技师,且他们有国家颁发的资格证,而护士没有。医生和护士也想使用一些简、便、易、廉的中医疗法,但却怕承担无资质操作的责任,造成不必要的医疗纠纷,导致尽量采取其他方法替代。 1.4中医护理缺乏法律法规的支持中医护理的发展要给护理人员一颗定心丸,要得到法律的保障和医疗行为规范的许可。然而《中医药条例》和《护士条例》都没有中医护理方面的内容[4,5]。尽管《中医护理学》教材有中医护理基本技术操作规程,但中医护理人员的从业资格没有得到相关法律法规的保护。同时国家护士资格考试几乎全部为现代护理教育的内容,涉及中医护理的很少甚至没有,导致中医院校护生的知识不断西医化,这将阻碍中医护理队伍的建设与发展[6]。 1.5护理队伍自身原因由于中医理论深奥、抽象、枯燥难懂,记忆起来比较困难,加上护士资格考试基本为现代护理内容,导致中医护理人员缺乏学习的兴趣和动力。在护理操作实训方面,多数中医院校购进了现代护理技术所需设备,而中医护理技术设备则很少购进,甚至根本没有[6]。护理操作技能竞赛也大多是现代护理操作项目,中医护理《技术操作规程》很难体现,导致中医护理人员逐渐走向西医化。 2对策 2.1加强继续教育针对中医护理人员缺乏和中医理论基础薄弱的现状,护理部应制定继续教育分层次培训计划,通过多种渠道进行强化学习。①邀请本院多名老中医分批授课,学习中医基础理论知识。②开展中医护理师承教育,资深中医护理专业人员带徒,每半年组织一次师承教育考核,对出色完成师承教育计划的老师给予奖励。③选送护理骨干到上级中医院进修学习。④运用视频,反复观看穴位讲解和中医护理技术操作规范等。⑤请理疗科的医师进行手把手教学。⑥情景模拟,互做模特,相互演练,共同交流。⑦科内应以《中医专科专病护理常规》[7]为标准,制定培训计划。⑧护理部应对培训效果进行考核与评价,不定期深入科室现场指导和考核,使全院护理人员形成爱中医、学中医、用中医的氛围。 2.2积极开展中医护理服务充分发挥中医的护理特色和优势对防病治病、预防保健具有重要意义。各科室应根据本科的优势病种,对疾病进行分型辨证,提供具有中医特色的护理,如腹部术后腹胀患者,取足三里、支沟等穴进行按摩,以通经活络,调理脾胃,生发胃气,从而减轻腹胀[8]。对睡眠质量差的患者,取神门和皮质下耳穴进行压豆,以改善患者睡眠状况。通过传统疗法,不仅可以体现中医护理优势,还可以使护患关系得到改善,调动护士的工作积极性。 2.3取得领导支持等级中医医院达标是领导最关心的问题,护理部应抓住机遇,向领导多争取、多汇报,赢得领导的支持。①引进中医护理人才,充实护理队伍。②每个护理单元建立中医治疗室,配备中医护理技术设备。③从经济上对中医诊疗项目进行倾斜。医院应按收费项目的30%给科室以补贴,提高护理人员的薪酬,调动护理人员的工作积极性。医院对各科住院患者开展中医辨证施护,中医操作开展项目有十余项,效果得到了患者的肯定,也为医院带来了可观的收入。 2.4依靠国家政策支持中医护理事业健康、快速的发展,必须依靠国家政策支持。①应提高中医服务项目价格,体现中医护理技术的服务价值。②应利用新农合和医保系统的惠民政策,适当提高中医医院中医护理诊疗项目的报销比例,促进中医护理服务的发展。③应给中医护理开辟“绿色通道”,将护士开展中医护理技术操作的权利与义务纳入《护士管理办法》和相关行政法规,也可采取考核、颁发护士中医护理技术操作资格证等方式规范护士应用中医护理技术操作的行为[9]。④国家应对中医院的中医护理人员编制有强制规定,要求其达到一定比例。《中国护理事业发展规划纲(2011~2015年)》指出:大力发展中医护理,提高中医护理水平,发挥中医护理特色和优势,注重中医药技术在护理工作中的应用[10]。这如同给中医护理打了一针兴奋剂,对中医护理的良性发展具有重要意义。 2.5重视护理科研各级管理部门在科研招标项目中,应设立中医护理专项,以鼓励中医护理科研。同时应设专职护理科研人员,深入开展护理科学研究,让中医护理科研成果进入西医院,走出国门。 2.6转变观念,加强护理队伍自身建设作为中医院的护理管理者,既要加强西医基础理论知识和技能培训,更要加强中医护理队伍建设,有责任和义务把中医经典文化深入挖掘、发扬光大,为病人提供具有中医特色的护理优势。①统一思想,对护理人员进行专业思想教育,让她们充分认识中医护理在医学领域中所处的重要地位和作用,提高中医护理人员的服务意识。②建立中医特色护理质量评价考核标准,完善监督检查机制。对中医特色护理内容也要作为护理的考核指标,护理部不定期深入病房,掌握中医护理实施进度,如询问患者生活起居、饮食调护等中医特色健康指导内容掌握程度,了解采取中医护理技术操作实施效果,使中医护理真正落到实处。③根据疾病辨证分型不同,各科室制定中医健康教育处方,发放给患者或家属,同时给予具体讲解,这样既有利于患者理解和重视,又有利于中医护理内容修订和完善。④开展现代护理知识与技能比赛活动,同时也要积极开展丰富多彩的中医基础理论、知识和技能的比赛活动,使两者结合起来,促进中医护理的可持续发展。 3结语 尽管中医护理在发展的道路上面临各种各样的困难,但是随着现代医学模式的转变、老龄化社会的到来和人们健康观念的改变,社会对中医药的需求发生了根本的变化,中医护理越来越受到人们的重视[11]。我们坚信,有国家政策的支持、各级领导的重视和开拓进取的中医护理人才,中医护理一定能够克服困难,走向辉煌。 作者:华翠萍单位:通山县中医医院护理部 中医论文范文:肺胀病人的康复指导及中医护理论文 1.一般护理。 (1)病室环境:保持病室安静,环境整洁,远离可诱发的因素,如吸烟、二手烟、粉尘、刺激性气体等,保持温湿度适宜、空气流通,避免对流风。起居有常,春天早睡早起,夏天晚睡早起,秋天早睡早起,冬天晚睡晚起。 (2)饮食护理:饮食宜清淡可口、富营养、易消化,忌食辛辣、煎炸或过甜过咸之品。寒饮束肺者,忌食生冷水果;痰热郁肺者可饮清热化痰之品;有心衰和水肿者,给予低盐或无盐饮食。可多食一些清热化痰、止咳平喘的食物或食疗方,食物有萝卜、百合、木瓜、橘皮、杏仁、梨、山药等。食疗方有薏苡仁杏仁粥,配方:薏苡仁30g,杏仁10g,大枣10颗,冰糖少许。将薏苡仁和大枣放锅内加水适量,置大火上烧沸,再用小火熬煮至半熟,放入杏仁,熬熟加入冰糖少许即可,有祛湿化痰止咳的功效。 (3)用药护理:中药汤剂一般宜温服,服药后观察效果和反应,中药冷了应该煮沸,待其温了再服用,不可加至半温时就服用。 (4)情志护理:本病缠绵难愈,患者精神负担较重,指导患者自我排解的方法,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗与护理,做些自己感兴趣的事情,如下棋、写字、画画、听歌曲等。 (5)家庭氧疗:每日至少吸氧15h,并应告知患者吸氧的流量,如何湿化以及用氧安全的注意事项,如防震、防油、防火、防热等。家里有条件者,可去海滨及林区疗养,以获得清静、湿润,促进氧气的吸入和二氧化碳的排出,可缓解患者缺氧、气急等症状,告诫患者不宜去海拔高、空气稀薄、血压低的高山地区,以免加重呼吸困难。 (6)病情观察:①严密观察患者的生命体征、喘息、浮肿、咳嗽、咯痰等的变化,如发现患者出现神志恍惚、面色青紫、四肢发凉、脉微欲绝时,及时报告医师配合处理,痰热郁肺、痰黏稠难咯出时,给予雾化吸入,必要时吸痰,保持呼吸道通畅,病人咳嗽无力时,应协助病人翻身叩背,体位引流,帮助排痰,同时加强口腔护理。②呼吸困难、紫绀时,可取半卧位,立即给予持续低流量吸氧,观察吸氧效果,并做好气管插管或气管切开准备工作,随时准备协助医师进行抢救。 2.施护要点。 (1)痰热郁肺证:病室温度宜偏低,衣服不宜过暖,汗多者应及时擦汗更衣;饮食宜清淡易消化,忌辛辣之品,可配食枇杷叶粥、鲜芦根粥等以助清热化痰;痰多者注意排痰,可服竹沥水、川贝粉等以化痰清热。 (2)痰浊阻肺证:保持室内空气新鲜、温暖、阳光充足、干燥通风;饮食清淡易消化,忌食甜食、油腻食物,除食柑橘、萝卜、苹果外,可用陈皮、麦冬泡水代茶饮,中药汤剂宜温服;注意休息,劳逸结合,不宜思虑过度,以免伤脾生痰。 3.并发症的护理。 (1)窒息:观察咳嗽咳痰的变化,详细记录痰液的性质和量;对痰液排出困难者,鼓励多饮水或雾化吸入,协助病人翻身拍背,促进痰液排出。如病人突然出现躁动不安、呼吸急促、喉中痰鸣,应及时吸痰,报告医师配合抢救。 (2)褥疮:保持床单平整、干燥、无碎屑,发现潮湿及时更换;卧床患者加强皮肤护理,密切观察受压部位皮肤情况,可帮助病人每2h翻身1次;在易发褥疮部位放置气圈、海绵垫,可用红花酒,每日按摩骨骼隆突处2~3次;可卧气垫床。 4.康复指导。 (1)缩唇腹式呼吸:取坐位或仰卧位,左手放胸前,右手放腹部,先用鼻吸气,然后缩唇,腹内收,胸前倾,由口徐徐呼气,尽量将气呼出,吸与呼之比为1∶2或1∶3,每分钟做7~8次,每次10~15min,每天2次。 (2)呼吸操:晚餐后2h,选择室外空气清新之地,先慢走10min,然后站定,面对明月,两脚分开与肩平,两手掌相搭,掌心向上,放于脐下3cm处,双目平视,全身放松,吸气与两乳之间,收腹,再缓缓呼气放松,持续0.5h即可。 作者:董瑞臻王江田单位:山东省诸城中医医院 中医论文范文:市场环境中医院成本核算论文 一、当前医院成本核算管理现状 (一)盲目追求全成本核算以往医院管理者对于成本核算的重视程度不够,对医院的管理只是简单的事项收支核算管理,但随着近年来,信息技术的快速发展,针对医院经营管理的软件层出不穷,全成本核算软件在各大医院中推行开来,虽然全成本核算软件给医院的经营管理带来了很多的便利,但是很多医院没有根据自己的实际情况,也没有进行相应的调研和考察,就盲目采用,这也导致了人力与物力的浪费,让成本核算工作不能够顺利的开展。 (二)只作为绩效工资核算依据有些人认为,所谓的成本核算就是通过收入分配和相关的支出确定科室收支结余,然后按比例计算各科的绩效工资数额。因此将成本核算与绩效工资的计算等同起来。不可否认依据责、权、利相结合的原则,将绩效工资的分配与成本核算相结合,并通过将个人利益与成本挂钩,可以促使各科室加强管理,降低运行成本。但成本核算更重要的目的是加强医院整体管理,增收节支,提高两个效益,只作为绩效工资核算依据,就失去成本核算管理的主要意义。 (三)缺乏统一、科学、规范的方法体系我国目前的会计准则与医院财会制度没有针对医院成本核算的原则与方法做出相应的规定,所以,各医院科室的收支范围也存在差异,部门之间的成本分摊也是没有规则秩序,在医院中没有完整的成本核算账薄和报表体系,各医院也都是单独制定了自己的核算方法,所以,导致成本核算结果的价值降低,直接影响到医院核算的效果。 二、加强成本核算管理的对策制定与实施 (一)强化成本核算管理意识提高成本核算人员的管理意识,让其认识到成本核算的重要意义,明确成本核算在医院中的重要地位,清楚成本核算对于医院发展的重要作用,加强成本核算管理意识教育,定期组织进行盘点,对于出现的问题,及时的进行纠正处理,做到事事有人管。在医院的经费收支方面,要做到专人管理,并且构件经费审批制度,合理的控制资源的分配,避免浪费,在此过程中形成比较良性的责任制度与激励制度。 (二)加强计算机网络在成本核算中的应用医院应该主动的引进先进的信息管理系统,将成本核算与日常会计核算工作联系在一起,让成本会计能够更加贴近工作实际,这样的信息才能够更为直接的反映出客观事实,定期对成本核算过程中的问题进行分析与讨论,总结出最优的方案,以帮助医院进行科学合理的管控,实现最高的经济效益。 (三)建立和完善成本核算财务管理体系强化成本核算人员与硬件的配置,构件完善的财务管理体系、制度,科学划分成本核算工作,对存在的风险进行有效的控制,例如业务款收缴、欠款管理、费用减免等,都应该建立相应的管理流程,并且有监督机制。 (四)完善成本核算控制手段构件完善的成本评价体现,提升管理力度,建立定期核算、盘点周期,对核算结果定期进行分析,科学判断成本的升降原因,并针对核算中暴漏的问题,及时的制定处理措施方法,不断总结经验,提升管理决策水平。 三、结束语 伴随质保改革的进行,医院管理迎来巨大压力的同时,也给医院改革创造了良好的机遇,通过改革,医院能够发现自身所存在的问题,并针对问题做出科学合理的规划,制定有效的措施办法,提升医院本身的管理水平,提升自身在行业中的竞争能力,实现自身健康、可持续的发展。 作者:曹兰兰单位:江苏省泰兴市人民医院 中医论文范文:中医心理学论文 1三神的内涵与外延的界定 1.1识神-主司意识思维活动“识神”原是佛教的概念,指轮回思想中接受世间因果报应的灵魂实体。道家借来表示思虑、意识等心理活动,故也称其为“思虑之神”,《医学衷中参西录》“:识神者,发于心,有思有虑,灵而不虚也。……盖用识神则落于后天,不能返虚入深,实有着迹象之弊。”它是以元神为基础产生的一种活动,产生后还可以扰乱元神。故道家养生,多排斥“识神”。现代医家多认为识神是在大脑中形成的可以控制生命体行为的意识体,也是大脑皮层神经电化学活动的体现。大脑具有加工各种生物信息的功能,且大脑功能与信息能量之间可以产生能量旋机,形成大脑思维,然后通过不断复制、演化、创造和提炼新的信息,使大脑内的信息快速膨胀,信息能量也随之增大,形成信息能量场,具有能量感应性。这种感应性不断增强,又产生在大脑中,最终与大脑机能一起合成了具有分辨功能和控制身体功能的意识体,这就是识神。 1.2欲神-一种本能性的欲望所谓“欲神”,泛指人源于其个体生物本能的一类欲求冲动及相应的行为,食、色、性及趋利避害是其主要体现,它与人类的生存和种族的延续紧密相关。从实质上说,此种行为在动物中多为生理性的,是在无意识下引发的,多数情况下,机体能清晰地意识到这类冲动的萌发,并借助意识作出相应调控,同时还伴有某些情绪体验。 2三神与心身关系层次 心身关系是中医心理学的理论优秀,对机体的健康和疾病的判断有着密切的联系。通过追溯中国古代传统文化,我们不难发现,三神学说对中医学心身关系和心身结构的构建起到了奠基作用,也为心身疾病的辨治提供了重要的靶点,这主要体现在三神学说与心身关系层次紧密相关性上。 2.1从“身”到“心”关系层次-欲神这是一个低层次的身心关系,在这层关系中,起着决定性作用的要素多是躯体方面的。相关研究也表明,控制这类行为的调节中枢位于古皮层、旧皮层,也称边缘前脑。可以说本能性的欲求冲动多为这些系统的功能所控制。然而,传统理论多认为:“识神”可以诱发或抑制“欲神”。从生理原理来看,则是大脑皮层的感知及意识等活动所伴有的皮层神经电化学反应对皮层下较低层次中枢调控的结果。本质上,这种关系是皮质电化学反应对边缘系统功能的下行性作用,这是“身”与“身”之间的相互作用。此外,一些医学家则认为“欲神”亦可以沿着神经通路向上扰乱元神,影响大脑皮层的精神心理活动,但从侧重的要点来看,上行性有可能次于并弱于识神对欲神的把握。 2.2从“身”到“身”的关系层次-元神就解剖构造而言,元神与欲神位置接近,不仅包含低层次的内侧皮层(边缘系统)也囊括了脑干、下丘脑等局域结构的调控作用在内。且这些部分主要依赖自主神经系统和内分泌对内脏的功能进行调节。这些功能多是与生俱来的,其调控中枢为边缘系统。故多认为“元神”是一种神经电化学活动,属于“身”的范围,而且这种活动也受到大脑皮层的调节,即所谓“识神”主宰“元神”。因其解剖位置相近,且有的则是同一结构的不同功能,故欲神与识神之间多是紧密关联的。 2.3最高层次的身心关系-识神识神多被看成是大脑皮层神经电化学活动所产生的感知觉、思维、意识等高级精神心理活动,这些活动多是以皮层下较低层次的脑的活动(亦即元神)为物质基础,并接受了大量外界刺激后产生的。现代脑科学研究发现,意识、思维、感知觉等精神心理活动是以大脑皮层乃至全脑整体的神经活动为前提而彰显出来的;皮层下的结构对感受到的神经信息起到了向上传递和向下通达的作用,也可以使皮层始终处于觉醒状态。这些均是思维、意识产生的物质基础。相关研究也证实,大脑半球后部的皮层和神经电化学活动是直接引起感知觉和意识等心理现象的最终整合部位,而且上述的心理现象则是依靠其余地方的神经活动引起相应部位的大脑皮层的神经电化学活动的最终产物。由此可见“,识神”是心身关系的最高级层次,也是最为错综复杂的。由于意识、思维等精神心理活动是在大脑皮层及整个脑部神经电化学活动的基础上凸显,故“身”是“心”发生的基础,而“心”则赖“身”来表达。就这一层心神关系而言,大脑皮质及其活动即“身”是物质基础,意识、思维即“心”是“身”凸显的结果。但识神一旦突现,又会对“身”及低层次的心、身产生一定的影响。 综上所述,三神不仅是传统文化的一部分,更是中医心理学的一个重要学说,通过对三神的内涵与外延及三神与身心分层关系的探讨,我们不难看出,三神学说是中医心理学的结构,这可以看作是身心疾病靶向治疗的理论基础,对于临床心理性疾病的诊疗也有一定的指导意义。 作者:赵艳青滕晶单位:山东中医药大学 中医论文范文:冠心病证治的中医医学论文 一、芳香温通 1.温通心阳《灵枢•五味》曰:“心病者,宜食……薤”,这是最早用薤白治疗心病的文献记载。薤,即薤白,俗称小根蒜,味辛、苦性温,该品辛散苦降、温通滑利,善散阴寒之凝滞,通胸阳之闭结,为治胸痹之要药。《金匮要略》在此基础上创制多首以薤白为主药的方剂,如瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤、枳实薤白桂枝汤等,均以温通散寒为立方主旨。张仲景以“阳微阴弦”高度概括了胸痹胸阳不振、痰浊瘀血乘其位导致阴乘阳虚、血运不畅、胸痹而痛的病因病机。《伤寒论》温通心阳之主方乃是桂枝甘草汤,经云“发汗过多其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之”。方中桂枝用量大于炙甘草,取桂枝辛温通阳,甘草甘缓补虚,两药配伍,辛甘并用,振奋心阳,温通血脉,治疗胸痹心痛,有如阳光普照,阴霾自散。心阳得通,阴寒、瘀血、痰浊尽皆消除。 2.温经散寒在《素问•调经论》中认为胸痹心痛的病机为“寒气积于胸中而不泻,不泻则温气去,寒独留,则血凝泣,凝则脉不通”。归纳本段文字可知,本病疼痛的病机为寒、瘀痹阻心脉,不通则痛。此外,寒邪还可损伤阳气,兼有导致气虚的趋向。所以治疗方法当以散寒、活血兼顾,并同时配合补益之品为法。从此角度分析,则《伤寒论》中当归四逆汤最为适宜。当归四逆汤在《伤寒论》中治疗血虚寒厥证,其临床表现为“手足厥寒,脉细欲绝”。虽未提及心痛的症状,但从症状上分析体现了血虚、寒凝血脉的病机。根据“异病同治”,病机相同则治法相同的原则,则本方可用于治疗血虚、寒凝心脉的胸痹。目前也有应用本方治疗冠心病的研究。如杨传印应用当归四逆汤原方,根据症状加减治疗42例寒凝心脉型冠心病患者。根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》制定疗效评价标准,则病情好转38例,有效率为90.5%。 3.回阳救逆汗为心之液,血汗、津血异名同源。《伤寒论》指出大汗大下、火逆烧针等误治因素可损及心阳。轻可出现“其人叉手自冒心,心下悸,欲得按”,重则出现“下利清谷,里寒外热,身反不恶寒,其人面色赤”以及“厥逆汗出,脉微细,但欲寐,昼日烦躁不得眠,夜而安静”等阴阳格拒或阴盛阳衰的危重证候。此时病情危笃,全身脏腑衰竭,虽同为少阴虚寒,但仍以心阳暴脱、君火亡竭为主要病理基础。肾阳虚损虽属必然,然不致如此凶险,故为其次。冠心病心绞痛四肢不温及四肢发凉的表现,其共同发病基础为血液循环障碍。其即中医的“四逆”,四逆是指四肢逆冷,由指端向心方向发冷。芳香温通心阳之方剂多以回阳救逆的干姜、附子为君药,多配合补气药,回阳救逆,阳气运行,则血脉通畅。《伤寒论》中有云:“少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤”。雷蕊娥等以本方加减治疗32例冠心病心绞痛患者,在改善临床症状、心电图及心排血量(cardiacoutput,CO)、左室射血分数(leftventricularejectionfractions,LVEF)、射血前期/左室射血期(PEP/LVET)方面优于对照组(32例西医常规治疗冠心病心绞痛患者),P 0.05。且对照组有7例患者出现不良反应,而四逆汤治疗组无不良反应,优于对照组(P 0.05)。 二、气血双补、健脾化浊 中医认为冠心病病位在心,与脾胃运化失常有密切关系。“治病必求于本”。因此,重视脾胃,并通过调理脾胃防治冠心病才是治本之法。“心胃同治”法标本兼顾、通补兼施,既能补脾健胃启生化之源以固其本,又能助心血运行通其络以治其标,补而不助其阻塞,通而不损其正气,辨证合理,比单行活血化瘀或理气止痛之法疗效更佳。《金匮要略•胸痹心痛短气病脉证治》开创了从脾胃论治胸痹心痛之先河,其论述:“胸痹,心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之,人参汤亦主之”。人参汤即理中汤,其次如橘枳姜汤等,都是从中焦论治。郭立恒等指出冠心病的根本原因是脾虚气血乏源。在治法上应健脾益气,“标本同治”更有利于机体内有害物的清除(氧自由基),使血脂、血黏度降低,心肌供血状态改善,血栓形成的不利因素消除。曹洪欣等通过对150例胸痹心脾两虚证患者的36项指标进行逐步分析,指出益气养心、健脾化痰法是治疗心脾两虚型胸痹的基本治疗法则。王香存、赵国定、李浩等治以补中气、健脾胃,以香砂六君子汤加减,中气虚弱甚者以补中益气汤为主方加减。张映梅应用归脾汤加减,益气活血,气血双补治疗冠心病心绞痛心气虚弱型56例,结果为显效28例,占50%;好转24例,占43%;无效4例,占7%;总的有效率为93%。于归脾汤中适当加入赤芍、川芎、丹参、三七等活血化瘀通脉之品,诸药合用,使心脉通畅、心气得补、脏腑功能恢复而获效。 三、活血化痰,宣痹通脉 “痰瘀互结”病机是正气亏虚,脏腑功能失调,生痰生瘀,导致气机升降失调,气血失和。痰凝气滞,津运障碍,因痰致瘀;血运失调,痰阻络脉,瘀闭不通,继而痰浊与瘀血交结,而形成痰瘀互结的病理变化结果。沈绍功认为冠心病心绞痛患者中有胸闷、胸痛、痞满、痰多黏稠、舌边有瘀斑、舌苔厚腻浊、脉弦滑等,辨证既属痰瘀互结,又有脾运化不及的症状,提出从痰瘀论治,予以痰瘀同治之方剂,药物组成为瓜萎、薤白、水蛭、石菖蒲、郁金等,诸药合用具有祛痰通络、活血止痛之功。邓铁涛认为冠心病早期以“痰”为治,祛痰兼以活血,治以邓氏温胆汤,药用:枳壳6g,竹茹10g,法半夏或胆南星10g,橘红6g,茯苓12g,丹参12g,党参15g,甘草6g。痰湿偏重加浙贝母、薏苡仁等;若口干,改党参为太子参30g,加桃仁、红花、田七等。到了疾病中后期,则以痰瘀互结甚至瘀血征象更为突出,此时可用失笑散、血府逐瘀汤、桃红四物汤、少腹逐瘀汤等加强活血化瘀之力,配伍半夏、瓜萎、薤白、胆南星、浙贝母、橘络等兼以祛痰;痰瘀互结较甚者,可用温胆汤酌情配伍三棱、莪术、虫类药等活血散结之品。 四、调肝活血 冠心病血瘀证的共性已为临床及实验研究所证实,而肝气郁结在血瘀证的形成中起了重要的作用。情志失调,肝气郁结,瘀阻心脉乃为冠心病的重要病理基础。肝气刚劲失柔,疏泄无度,郁滞不行,“气行则血行,气滞则血瘀”,瘀滞心络,乃发心痛。明代彰潢云:“肝为凝血之本”。李东垣《医学发明》说:“血者,皆肝所主,恶血必归于肝”。《辨证录》曰:“夫肝气最喜条达,一遇忧郁之事,则涩滞而不可解”。唐容川《血证论》中说:“以肝属木,木气充和条达,不致遏郁,则血脉通畅”。以上均为肝郁血瘀的最佳论述。国内外著名中西医结合专家陈可冀院士在《冠心病论治》中也指出,老年人心绞痛的发作常与情志抑郁不畅有关,主张应用具有疏肝解郁、活血化瘀的药物治疗。王行宽等提倡“如人病心痛不可止治心痛,必须兼治肝”,其系列研究表明自拟的从肝治心组方(人参、郁金、柴胡、熊胆、白芥子、九香虫、鸡血藤等)可增加冠状动脉血流量、减轻血管内皮细胞的损伤、促缺血心肌血管新生、改善心功能等。现代药理研究亦表明,疏肝行气活血治法可抑制血小板黏附、聚集性,抗血栓形成,降低胆固醇及甘油三酯含量,减轻主动脉及冠脉内膜斑块的形成和脂质沉积,扩张冠脉,增加冠脉流量,改善心肌供血等作用。综上所述,肝郁血瘀不仅具有理论基础、临床疗效,也有一定的药理学佐证。王进自拟疏肝通瘀汤(柴胡、香附、枳壳、延胡索、丹参、红花、当归、白芍、川芎、郁金)治疗中医辨证为肝气郁滞、心脉瘀阻型冠心病稳定性心绞痛患者83例,取得良好疗效,观察显示可以缓解心绞痛发作,明显改善症状。 五、结论 综观以上文献,通过总结胸痹心痛其病机治法,可以从中更加系统有条理地看到胸痹病从最初的雏形发展成一个较为系统的理论体系,在证候、病因病机和治法方药方面形成了更为清晰的脉络,为辨治冠心病提供丰富而祥实的理论资料,也必将有助于开拓该病的诊疗思路和研究。中医学重视“治未病”即未病先防、既病防变。中医理论有诸多关于胸痹的防治原则,至今仍为后世医家所沿用。 作者:李京张明雪金跟海高勃侯攀单位:辽宁中医药大学辽宁中医药大学附属医院 中医论文范文:骨质疏松症研究的中医医学论文 1方法 1.1健康管理干预方法 1.1.1对照组:给予针对性健康管理教育[5]。①健康教育:包括OP概念、临床表现、正确的生活方式以及开展健康知识讲座、问题咨询、教育资料发放等,每季度1次。②生活方式干预:干预及观察时间为12个月,包括生活方式干预计划和健康促进方案。生活方式干预包括:根据中国营养协会推荐的膳食营养宝塔图的健康平衡饮食,包括蔬菜、水果,每天250ml牛奶或豆浆,避免高脂饮食和碳酸饮料,戒烟限酒;每天补充碳酸钙维生素D31片;平均每天接受日晒30min~2h;每天有氧运动30min~1h,平均每周3~5次。每月随访1次,随访内容包括平衡饮食、运动、补钙、日晒等生活方式干预的落实情况,确保落实。 1.1.2观察组:在对照组基础上运用中医理论对观察对象的体质做出评估并进行辨证施防,具体如下:①气虚质OP体质特征:腰弯背驼,少气懒言,面色萎黄或发白,纳少腹胀,饭后尤甚,大便溏薄,肢体倦怠,或浮肿,或消瘦,舌淡苔白,脉缓弱无力,或腰背酸痛,双膝行走无力,甚则轻微运动就引起胸背剧痛。辨证施防:参苓白术散加减。本研究中符合此体质特征的有23例。②精亏质OP体质特征:腰膝酸软,眩晕而见精神萎靡,少寐多梦,健忘,遗精耳鸣。偏于阴虚者五心烦热,舌质红,脉细数,阳虚者,舌淡,脉沉细无力。辨证施防:大补元煎加减。本研究中符合此体质特征的有26例。③阴虚质OP体质特征:腰背疼痛,腰膝酸软,耳鸣,五心烦热,失眠多梦,男子阳强易举,遗精,妇女经少举经闭,或崩漏,舌红,苔少,脉细数。辨证施防:左归丸加减。本研究中符合此体质特征的有30例。④阳虚质OP体质特征(肾阳虚证):腰膝酸软而痛,畏寒肢冷,尤以下肢为甚,头晕目眩,精神萎靡,面色发白或黧黑,舌淡胖,苔白,脉沉弱,或阳痿,妇女宫寒不孕;或大便久泻不止,完谷不化,五更泄泻;或浮肿,腰以下为甚,按之凹陷不起;甚则腹部胀满,全身肿胀,心悸咳喘等。辨证施防:右归丸加减。本研究中符合此体质特征的有21例。 1.2BMD测量及OP判断标准:采用双能X线吸收法骨密度仪分别对观察组和对照组于干预前和干预12个月时测量脊柱前后位L1~4的BMD及T值。T值是受检者与同性别年轻健康成人比较所得,是评价OP的金标准[6]。根据WHO骨质疏松工作小组制定的标准,T≥-1为骨量正常,T值-1~-2.5为低骨量,T≤-2.5为骨质疏松。 1.3统计学方法使用SPSS13.0统计软件包进行数据分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组内比较采用配对t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,α=0.05为检验水准。 2结果 2.1两组BMD及T值变化两组干预后BMD和T值均较干预前升高(P<0.05),且观察组干预后高于对照组(P<0.05),见表1。 2.2观察组不同年龄段健康管理前后BMD和T值变化观察组干预后不同年龄组BMD、T值较干预前均升高(P<0.05,P<0.01),见表2。 2.3OP发生率两组干预12个月后均未发生OP。 3讨论 OP是中老年人的常见病及多发病。OP发生的重要原因之一是不良的生活方式、钙及维生素D摄入不足和运动过少。OP带来的后果远远不止患者生理及功能的障碍,而是渗透到国家乃至国际医药卫生及经济发展层面的重大问题。健康管理是基于个人健康档案基础上的个性化健康事务性管理服务,是建立在现代生物医学和信息数字化管理技术模式上的,从生物学、心理学、社会学的角度,实现对每个人进行全面的健康保障服务。其服务特点是通过个性化健康信息的采集、评估,建立健康档案,进行健康干预和健康跟踪,达到未病先防,初病早治,慢病控制,把现代医学的最新成果与医疗保健、营养、心理、运动等学科理论有机结合,开展全程优质高效的健康管理服务。Winzenberg等针对470例健康女性为期2年的随机研究发现,骨量报告反馈和骨质疏松专项书面教育对BMD提高和健康行为塑造有显著作用。Lock等发现,生活方式干预能防治OP,增强活性维生素D功能,有效降低骨转换。本研究结果提示,观察组干预后BMD和T值均较干预前明显改善。 Conn等分析发现,规律的健康教育、健身运动和日常健康行为塑造,有目的的自我监测等健康干预措施,对各种慢性病人群的生活质量提高,并发症的预防和医疗费用的减少有重要意义。陈玉平和刘雪琴认为的危险因素包括:老年、女性、白种人或亚洲人、正常或过早绝经、吸烟、过量饮酒、饮用咖啡和浓茶、久坐、较少或不锻炼、钙摄入不足、接受日照少、不合理用药和某些疾病等,其认为健康教育内容应该包括补钙、运动、合理用药、定期体检及监测BMD,并列举举办学习班、通过媒体传播防治OP的知识、开办OP咨询门诊等。李红桂和胡陈蔚运用合理饮食、锻炼身体、建立良好生活习惯、注意适当接受日晒、适当补钙等综合健康教育干预,发现干预组50岁、60岁年龄组OP患病率低于对照组相同年龄组,干预组50岁以上各年龄组严重OP患病率低于对照组相同年龄组。本研究结果显示,观察组不同年龄段干预后BMD值及T值与干预前比较均明显增加,提示观察组针对性的健康管理教育是预防原发性OP的有效手段,同文献报道相符。 对于OP中医辨证分型,目前临床缺乏统一标准,但权威学术著作和很多中医医家认为骨质疏松与肾、脾、肝关系最密切,以肾虚证为主。《中药新药治疗骨质疏松症的临床研究指导原则》将OP分为肝肾不足证、脾胃气虚证两证。《骨伤科学》将本病分为脾气虚型和肾阴虚型。谢雁鸣等归纳OP的症候为肾阳虚证、肾精不足证、肾气虚证、肾阴阳两虚证、脾肾阳虚证、肾阴虚证和肝肾阴虚证,主要证候因素为阴虚、阳虚、气虚、气滞湿浊和血瘀。本研究结果显示,观察组干预后BMD值及T值较对照组升高,表明针对骨质疏松的健康管理加个性化的“辨证施防”能延缓骨质疏松进展,延缓其发生或恶化,以及避免其出现严重并发症。 本研究以中医学“未病先防”观念为指导,并使用中医学辨证论治的思维,对研究对象的体质做出评估,从而对OP进行有针对性的、个性化的“辨证施防”措施,发扬了中医药学预防疾病的可操作优势,结论认为能有效延缓OP的进展,减少严重并发症的发生,这对于OP的预防具有一定的临床指导意义。但本研究的不足之处在于高危人群样本量偏少,且观察时间仅12个月,具有一定的局限性,下一步要进行多中心,大样本量的研究来完善。 作者:谢栋陈大军马国亮蒙喜永刘珍春叶汉深单位:解放军421医院健康管理中心 中医论文范文:肺疾病表型研究的中医医学论文 1表型的可塑性与证候的形成、演变有相似之处 表型是个体发生发展的结果,具有一定的可塑性,受生物基因型和环境等因素影响,机体内存在的许多分子生物过程、机体所处的环境改变均会影响疾病的表型。在COPD发生发展过程中,每位患者均有各自的特点,或表现为肺气肿、或表现为频繁的发作加重、或表现为FEV1的急速下降。从中医学角度看,疾病的发生、发展同样受体质、环境等多方面因素影响,一个疾病可能表现为不同的证候类型,疾病表现出不同的证型时对健康的损害程度可能存在差异,且中医证候存在一定的演变过程,环境、体质、遗传因素等均对证候表现有影响。 《素问•六元正纪大论》谓“初之气,地气迁,气乃大温,草乃大荣,民乃厉,温病乃作,身热,头痛,呕吐……”,表明病证的发生发展与外界环境密切相关。有研究者就体质与糖尿病、原发性高血压表型相关性的研究表明,疾病不同的表型特征与体质类型有一定关联,体质类型对证候类型形成有一定影响,亦可制约证候的转归和传化,而证候发生后的表现又受体质类型的制约。另外,对生物而言,部分基因结构的改变能引起复杂疾病、影响疾病表型的改变。且具有同种基因型的生物在不同环境下可表现出不同的表型,具有相同基因型的生物可因基因表达谱和表达程度不同而呈现不同表型,所以表型本身是复杂的,表型之间又存在着复杂的关系。如同证候的形成、确定需同时具备几个必备的要素。一个症状不可能构成一种表型,也不可能据此明确一个证型,多个互有联系的症状、体征等组合成一种表型或一种证候。同时,证候类型亦会随着疾病的发展而演变,证候之间也往往存在兼夹,使疾病的诊治更加复杂。所以,有必要将COPD的证候研究与表型研究相联系,通过对复杂问题的分析,梳理出更清晰化的脉络。 2基于表型异质性的个体化治疗与辨证论治个体化诊疗的良好契合 医学对表型研究的最终目标是为了发现具有独特预后或治疗特征的患者组别。COPD作为一种具有肺和多种肺外效应的多系统疾病,在临床表现、生理学、影像学、对治疗的反应、肺功能下降速度和死亡等方面存在明显的异质性。目前普遍认为应根据不同的临床分型采取更具针对性的个体化治疗,也就是以每个患者的信息为基础,通过一定的方法对患者进行详细分类,然后针对不同类别实施个体化的治疗和预后判断。深入认识COPD的表型及其异质性,有助于制定具有针对性的个体化治疗方案。中医学体现了一种个体化的医学模式,辨证论治是实现个体化的重要手段。通过对每位患者四诊信息的采集和分析,将COPD这个复杂疾病进行分型论治,在此同时,又针对每位患者的实际情况进行方案调整。而且,与其他个体化诊疗不同,中医辨证论治方法的有效性经历了数千年的临床检验,这些先验性的知识,为疾病治疗提供了丰富的方案和展示了实际的效果,至少在短期内,是非常有价值的。因此,在表型研究的基础上,进一步了解表型与中医辨证的相关性,并将表型与中医证型有机结合起来,将会为个体化治疗提供更有力的支撑。 3小结 COPD表型的研究目前尚处于起步阶段。基于表型的整体观、可塑性、异质性、个体化等特征,表型研究的方法可以借鉴用于证候研究,为COPD个体化辨证论治提供基础。同时,亦可将表型研究与证候相结合,制定兼有证候元素的表型,为中医药更多地参与COPD的诊治及预后判断奠定基础和依据。无论从哪个角度,都将更有利于COPD临床诊治及预后的判断。总之,从微观的基因角度认识表型的本质是现代医学采用的方法,但随着对COPD整体观治疗理念的提出,从中医学整体观出发,从宏观、整体辨证角度出发,可为表型的认识提供了一个新的视角。 作者:杨荣源李际强刘云涛单位:广东省中医院 中医论文范文:基于思维能力培养的中医医学论文 1加强中医基本功训练,奠定中医思维基础 中医思维能力的形成,必须以扎实的中医基本功为基础。按照中医学人才成长规律施教,中医学知识、理论以“够用”为度,强化基本实践技能培养,使学生能够熟练运用中医理、法、方、药进行内、外、妇、儿等临床各科常见病、多发病的诊治;具备对急、难、重症病人的初步诊断及处理的能力。为此,在高职中医学专业教改过程中,设计并实施“521能力工程”作为对本专业学生的最基本要求,即要求学生熟练掌握50种常见单一或相兼脉象的特征及主病,200种中药的功效和主治病证,100种农村、基层常见病证的中西医诊断与处置,100个方剂的组成、功效及应用,100个腧穴的定位、主治及手法,100首民间土单验方的适应证。 2采取“双导师制教学”,实施个性化中医思维培养 “校院一体、双导师制教学”的人才培养模式是依据中医人才成长的基本规律,结合中医学自身特点,在现代院校教育基础上,融入传统中医师承教育的人才培养模式,达到院校教育与师承教育互为补充。学生从入校开始,除要完成正常中医高职教育所要求的学习内容以外,同时在附属医院主治医师以上职称的中医骨干医生中,为其选配临床指导教师,让学生在跟师实践过程中,零距离感受带教老师的职业道德、临床技能和学术魅力,一对一实施个性化培养,提升中医思维能力和临证悟性;尽早接受医院环境熏陶,潜移默化地受到专业实践教育;尽早与患者接触,通过亲眼目睹患者的痛苦,增强学生的责任意识,激发学生专业兴趣和学习动力,提高其刻苦训练专业技能的自觉性;增强感性认识,不断提高学生动手能力和诊治技术水平,有效缩短学生临床实习期的岗位适应时间,提高毕业生岗位适应能力,实现人才培养与基层医疗卫生服务体系岗位需求相对接。 3结合课程特点,凸显中医思维特色 在中医专业基础课、临床课教学中,要善于结合不同课程特征,加强中医思维方法教学,学会用中医方法解决临床问题。中医基础理论的哲学思维、类比思维、整体思维,中医诊断学的辨证思维、司外揣内思维,中药学、方剂学及临床课程的形象思维、中和思维,重视农村常用草药、单验方的介绍,突出中医药在治疗功能性疾病、心理疾病、免疫缺陷性疾病、代谢疾病、病毒感染性疾病等方面的特色与优势[3]。围绕教学内容,针对不同课程特点,在传统讲授法的基础上,可设计问题式教学法、启发式教学法、讨论式教学法、案例式教学法等形式多样的教学方法,突出“以学生为主体,以教师为主导,教学做一体化”的教学理念,让学生用课堂学到的知识、内容,用中医思维方法去分析讨论问题,提高中医思维综合运用能力。 4强化实践教学环节,着力培养中医思维运用能力 (1)连贯性病案教学。高职中医学专业的专业技能培养,最终应与今后顺利通过国家中医执业助理医师资格考试和较强临床能力相对应,其中病案教学是必要的环节。根据不同课程特点,收集具有典型性、代表性、一定复杂度的病案作为教师教学和学生实训使用,形成连贯性的中医案例教学体系,系统培养学生临床思维能力和综合分析应用能力。中医基础类课程通过简单病案分析,使学生了解中医学的特色思维和方法,逐步形成中医思维方式,学会用中医的思维方法分析和解决问题,帮助理解中医学理论,培养中医专业兴趣;临床课通过案例分析,边学边练,学生从最初的思维程式化模仿,逐渐过渡到娴熟运用,循序渐进,其临床诊疗水平就会发生质的飞跃,并萌发出新的思维。(2)系统性临床技能训练与考核。充分利用校内实训室、教学医院,通过实验实训课、实践技能强化训练、第二课堂、社会实践等环节,开展临床综合实训课程,融教学做一体,实行项目驱动、情景教学等多种形式的“做中学、做中教”教学模式[4],激发学生学习兴趣,培养学生的职业素养、动手能力和临床思维。编写各门专业课程的实训大纲和实训指导书,制定各门专业课程操作技能考核项目及标准。课终对各门专业课程进行操作技能考核并将成绩按30%~80%计入总分。(3)台阶递进式病历书写训练。病历书写是中医学专业学生的基本功,也是训练学生中医思维能力的重要手段,直接关乎到毕业生临床工作能力。对学生分阶段从处方书写、门诊病历到专科病历、完整病历等各种医疗文书进行强化训练。一年级完成处方书写,熟悉门诊病历书写;二年级掌握门诊病历书写;三年级通过临床实习完成10份完整病历,要求甲级病历80%以上。(4)反复临床实践。提高中医学专业学生临床能力,让学生早临床、多临床、反复临床[5],充分利用校内外实训基地,通过双导师制教学、课间见习、暑期见习及毕业实习等一切临床实践教学环节,由浅入深,不断强化中医思维方法在临床实践中的综合运用能力,从了解中医,到感悟中医、领略中医,直至学会中医。 5传承中医文化,建立系统中医思维模式 中医学是在浓厚的中国古代哲学基础上发展起来的一门具有理性思辨和哲学睿智的医学科学,是中国传统文化的精髓,而在校学生是在现代科学知识环境下成长的,经过严格的数、理、化等现代科学的熏陶,中国传统文化底蕴不足。依托学校地处医圣故里的人文优势,以传承与创新中医文化为切入点,营造科学严谨的校园文化氛围,推进校园中医药文化建设,提升学生中医文化底蕴,让学生感受中医文化的魅力,领略祖国医学的博大精深,传承严谨治学的科学态度,读懂医学工作者的责任与使命。加强《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等中医经典课程学习,使学生举一反三,逐步建立中医思维模式。分两个阶段开设中医思维方法课,低年级以中医思维基本知识为主,高年级加强中医思维综合训练,从而形成系统的中医思维体系。 6多元化学生成绩评价,加强中医思维方法运用的考核 围绕高职中医学专业人才培养目标,积极改革学生成绩评价办法,建立多元化、形成性和终结性相结合的全过程评价体系。形成性评价加强对中医专业基本功考核、中医思维方法运用考核、学习态度考核等,并根据评价结果,不断修正教与学的方法、内容;终结性评价主要采用理论考试、实践技能考核等形式,加大中医思维能力考核内容;毕业综合考试侧重于考查学生综合运用所学知识分析问题、解决问题能力及临床思维能力。 7体会 以能力为本位,凸显中医思维能力培养,设计并实施“521能力工程”,提升毕业生专业基本能力和发展潜力;以“校院一体,双导师制教学”改革为重点,院校教育与师承教育互为补充,渗透中医思维方法的个性化教学,改革高职中医学专业人才培养模式;通过连贯性病案教学、系统性临床实训、台阶递进式病历训练、反复临床实践,实现专业与岗位的无缝对接,在实践中提升学生中医思维能力,强化实践育人。通过本项目推广实施,提高了中医学专业学生专业素质,中医基本功扎实,能够熟练运用中医思维方法和手段处理农村基层常见病、多发病,岗位适应时间明显缩短。 作者:方家选郭延东赵增强李昌单位:南阳医学高等专科学校 中医论文范文:产褥期抑郁症的中医护理论文 一、护理方法 两组均对产妇给予每周2次的护理干预,针对患者具体情况,通过面谈、电话以及家访的形式,全面收集患者资料,耐心倾听患者诉说,了解其心理背景,运用沟通技巧,提供情感宣泄渠道,对其心理模式进行恰当评估,使护理人员与患者及家属建立起相互信赖的治疗性关系,找出其中不切实际的非理性成分,帮助患者分析那些不恰当的行为和情绪反应,认识自身存在的心理缺陷,制定有意义的行动方案,让患者在实践中体验成功的快乐;让家属鼓励患者,多给产妇正确积极的评价和心理支持,讲解产褥期保健知识,重点强调抑郁情绪给母婴的危害,帮助患者认同母亲角色。让产妇正确对待和处理产褥期间工作及生活的变化,使产妇能正确认识社会并提高处理生活难题的信心,让患者掌握心理放松技术,如呼吸调节、肌松训练、音乐治疗等,激发自身活力,释放被压抑的情绪;给予患者心理支持,增加患者的责任感。西药组:帕罗西汀片(国药准字H10950043),每日早餐时20mg顿服。中医护理干预组:对患者进行辨证,采取中医汤药治疗。 1.心气不足:精神不振,情绪易于激动,心中烦乱,睡眠不安,发作时哭笑无常,不能自主,大便结,舌质红,苔少,脉细弱略数。治宜甘润滋补,养心益脾。方选甘麦大枣汤加味:小麦30g,甘草15g,大枣3枚,酸枣仁12g,柏子仁12g。2.肝气郁结:心情抑郁,心神不安,夜不能眠,或噩梦纷纷,易惊易醒,恶露色紫有块,善太息,苔薄,脉弦。治宜疏肝解郁,镇静安神,方选柴胡疏肝散加味:柴胡15g,陈皮12g,川芎12g,香附12g,白芍12g。3.心肾不交:头晕耳鸣,腰膝酸软,手足心热,烦躁易怒,心悸不安,甚则意识蒙胧,舌质红,脉细数。治宜补养肝肾,养心安神。方选天王补心丹:生地黄12g,人参12g,玄参12g,天冬12g,麦冬12g,丹参12g,当归12g,党参12g,茯苓12g,石菖蒲12g,远志12g,柏子仁12g,五味子9g,桔梗12g。会阴伤疼痛及乳头皲裂用大黄芒硝散(生大黄、芒硝各30g,研末,加入少量凡士林油膏),敷于红肿部位,每日换药3次。 二、结果 疗效标准:采用爱丁堡产褥期抑郁症评定量表(EPDS)进行评定[3]:治愈:症状全部消失,EPDS<13分。好转:大部分症状消失,EPDS评分较前下降5分以上;无效:症状无改变,EPDS评分较前下降<5分。两组治疗前EPDS评分比较,P>0.05,差异无统计学意义;治疗3周后,两组EPDS评分比较,P<0.05,差异有统计学意义。表明中医护理干预组服药3周后与西药组比较,疗效更佳。两组对比,P<0.05,两组间有统计学差异,表明中医护理干预组临床疗效优于西药组。 三、讨论 产褥期抑郁症的发病机制可能是在妊娠期间高雌激素和孕激素血症导致雌激素和孕激素受体低敏和向下调节,产后抑郁易感者的受体功能远低于不易感者,导致抑郁[4]。产褥期是产妇压力最大的时期,通过健康的心理以及治疗可以有效减少不良事件的发生。故在药物治疗同时,宜对患者辅以心理治疗,将心理支持建立在相互沟通的基础上,与产妇建立良好的医患关系,指导其掌握释压的方法,并及时联合运用抗抑郁药物及中医护理干预,以患者整体理论为指导,通过中医辨证施治,使患者阴阳平衡,促使抑郁症状的好转与消失,使其回归正常的生活轨道。 作者:李会平单位:河南省郏县中医院 中医论文范文:胃脘痛中医护理论文 1材料与方法 1.1治疗方法两组均连续护理7d为1疗程。 1.1.1对照组常规护理。 1.1.2护理组常规护理同对照组。中医特色治疗胃脘疼痛:穴位贴敷、按摩,耳穴埋豆,选脾、胃、交感、神门、肝胆、内分泌等穴,艾灸、拔火罐、药熨;脾胃虚寒:中药热奄包热熨胃脘部;胃脘胀满:穴位贴敷、穴位注射、腹部按摩。嗳气、反酸:遵医嘱穴位注射、穴位按摩、艾灸;纳呆:穴位按摩、耳穴贴压:选脾、胃、肝、小肠、心、交感。辨证食疗肝胃气滞证:金桔山药粟米粥;肝胃郁热证:菊花饮;脾胃湿热证:赤豆粥;脾胃气虚证:莲子山药粥等;脾胃虚寒证:桂圆糯米粥;胃阴不足证:山药百合大枣粥、山药枸杞薏米粥等;胃络瘀阻证:大枣赤豆莲藕粥。每周食疗方2~3次。 运动康复养胃护胃保健操,第一步,扭脊,一手搭肩部,一手搭髋部。第二步,背后弯,双手托腰底,以腰为中心向后弯,前腹肌有抻拉感觉。第三步,转腰,手叉腰顺时针转100次,逆时针100次。第四步,摩腹,双手掌围脐做顺时针摩腹,手微微用力,按腹。20min/次,2次/d。健康指导保持病室安静、整洁、空气清新,温湿度适宜,生活规律,劳逸结合,适当运动,保证睡眠。急性发作时宜卧床休息,养成良好卫生习惯,制定推荐食谱,改正不合理的饮食结构。保暖,避免腹部受凉,根据气候变化及时增减衣服。 1.2观测指标临床症状、不良反应。 1.3疗效判定连续护理2疗程(14d),判定疗效。参照《中医病证诊断疗效标准》[3]。痊愈:胃脘痛所有症状消失未再复发。有效:胃脘痛明显缓解部分症状消失,发作次数减少。无效:胃脘痛缓解不明显,症状无明显改善。 1.4统计分析采用SPSS13.0统计软件,计量资料采用均值±标准差(x±s)表示,组间比较用单因素方差分析和t检验,计数资料采用χ2检验。 2结果 2.1基线资料纳入样本120例均为广西隆安县中医医院脾胃病科2013年10月至2013年12月住院患者,两组人口学资料及临床特征具有均衡性(P>0.05. 2.2退出病例观察期间无退出病例。 2.3脱落病例观察期间无脱落病例。 2.4临床疗效连续护理2疗程(14d),临床疗效护理组优于对照组(P<0.05),见表2。 2.5不良反应观察过程中两组均无严重不良事件。 3讨论 胃脘痛是常见病症,多为慢性过程,治疗效果欠佳,常因气候、饮食、精神因素的变化而症状反复发作,严重影响患者生活质量。西医慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎和特殊类型胃炎,主要和HP感染、高盐少蔬果饮食、自身免疫等因素有关。中医认为不外乎外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、素体脾胃等引起胃气阻滞、胃失和降、不通则痛。主要有气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。胃脘痛中医护理方案是在临床中不断总结完善制定并采用,从中医特色执行与疗效观察,能较好缓解胃脘痛症状,通过辨证制定胃脘痛食疗方,应用于日常生活调理,疗效显著,依从性强,运动康复训练对于改善消化系统、增强肠胃生理功能具有很好效果,生活起居健康指导能让患者改变生活的不良习惯,有效预防和减少胃脘痛的复发。胃脘痛中医护理方案应用于临床能够提高疗效,缩短病人住院天数,取得满意效果,值得推广。 作者:黄青秀单位:广西隆安县中医医院脾胃病科 中医论文范文:中风偏瘫患者康复的中医护理论文 1统计学处理 采用SPSS13.0统计软件,计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示并采用t检验,计数资料比较用χ2检验,P<0.05差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患者护理后BI、FM和GQOLI结果比较本次研究结果显示,观察组BI、FM和GQOLI明显高于对照组,经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。 2.2两组患者护理后肢体康复功能结果比较本次研究结果显示,观察组Berg评分、上肢功能、下肢功能和手指功能分别为明显高于对照组,经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05);见表2。 3讨论 中风具有死亡率高、致残率高和复发率高等特点,偏瘫是中风患者最难康复的后遗症,严重影响着患者的生活质量。中医护理是在中医理论基础指导下,采用针灸、按摩、中药熏蒸和热敷等,促进患者的康复。本次调查结果显示,观察组BI、FM和GQOLI均明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且对患者肢体功能评分显示,观察组Berg评分、上肢功能、下肢功能和手指功能与BI、FM和GQOLI指标结果相一致,提示中医护理有利于患者的康复,对于提高患者的生活质量有重要意义。 偏瘫是中风后常见的运动功能障碍,病侧锥体束及锥体外系损害引起的对侧肢体瘫痪,恰当的康复治疗和护理能改善中枢神经系统功能,提高其生活质量。推拿是一种疗效显著经济简便的中医护理方法,推拿可以对皮肤和肌肉进行直接刺激,能够将机械能转变成热能,使局部组织温度升高,增加组织灌流量,促进损伤组织的修复;推拿可以作用于特定经络或穴位,温经通络,调节肌肉和周围血管促进患者的肢体由异常运动模式向正常运动模式的转变,改变人体内部阴阳失调的病理状态。中药热敷是中医传统的外治方法,通过药物与热力协同作用,温经通络,行气活血、祛瘀消肿、散寒止痛,缓解偏瘫患者症状,同时可以扩张患者血管、改善局部血液循环,促进局部代谢。按压穴位和特定部位刺激患肢局部,疏通经络,缓解肌肉痉挛、达到促进患肢血液循环,促进组织修复,延缓关节挛缩的进展。 对患肢进行被动训练,可保持患者肌肉张力及患肢关节正常的活动范围,防止肌肉萎缩,并减轻肌腱或韧带的粘连而造成的关节挛缩,为肢体功能的恢复创造良好条件,提高对患者的治疗效果。穴位针灸可激发经络之气,放松肌肉、通经活络、调理气机,改善血液循环并调节神经系统,进一步改善神经功能,促进中风患者的康复。综上所述,中医护理可促进中风偏瘫患者的康复,改善患者的肢体功能,提高患者的日常生活能力和生活质量。 作者:高晓梅单位:南京市浦口区中医院 中医论文范文:国内外中医跨文化传播论文 一、中医跨文化传播的理论探索与构建 通过对不同历史时期的中医对外交流进行概括,可以提炼出中医跨文化传播的特点,包括中医传播内容逐渐体系化、中医传播进程逐渐必然化、中医传播空间逐渐扩大化、中医传播过程呈现交互性、中医传播系统呈现代表性。在总结历史上中医跨文化传播的经验与教训基础上,国内外的学者们就如何借鉴中医海外交流的历史经验提出建设性的意见,毛嘉陵对中医药文化进行了思考,并从战略的高度探索了中医传播的出路;宋欣阳和徐强引入传播学理念对中医传播所面临的困境进行剖析,通过进行传播学分析,得出了中医更好地传承传播的方式;李玫姬从社会学的角度论述了文化全球化背景下中医文化的现展,主张“面对文化全球化的现实,中医文化必须以积极主动的态度去应对,必须着眼于世界文化发展的前沿,在保持、发扬自己的传统特色的同时,又以海纳百川之胸怀汲取世界各民族医学文化的长处”。马伯英在论述中外医学的跨文化传通时凝练了中医文化的体系特征,并指出了中医文化在传通中信息的质量、失真和变异。在理论探索的基础上,刘国伟提出了研究中医跨文化传播需要关注源文化、目标文化与传播媒介三个方面,源文化中医作为中国优秀传统文化的精髓之一,为中医的跨文化传播提供了可能;传播媒介的拓展提升了传播的效率;目标文化对源文化的态度制约着传播的效果,初步完成了中医跨文化传播的理论构建。 二、中医跨文化传播的实践 中医跨文化传播的实践,既有基于中医术语英文翻译的理论实践,又有中医技术传播的实际操作,二者各具特色,又融会贯通。就中医术语的英文翻译而言,有宏观层面的翻译原则、规范化标准以及方法的内容,又有微观层面中医经典著作的翻译实践以及不同英文版本的对比研究。鉴于中医英语翻译良莠不齐的现状,2004年9月初,全国科技名词术语审定委员会和中医名词术语审定委员会主持召开中医名词术语审定会议,与会专家确定了中医英语翻译应该遵循对应性、系统性、简洁性、同一性、回译性、约定俗成等原则。同时,专家学者也就促进中医药英译的标准化的必要性达成了共识,在既定原则与标准化共识的前提下,近年来,新的文化传播———模因论被引入阐释中医术语所内含的文化信息,模因在传播中的复制和变异促使译者灵活地处理源语文本。在中医术语的英译中,译者可以采用表现型模因、基因型模因以及互文性来处理中医文化信息,以便中医模因能渗透到英语中医药名词术语模因库中,从而促进中医药及其文化在英语世界的传播与接受。具体到中医文献的翻译,最为瞩目的当属中医经典的英译研究,如《黄帝内经》的英文翻译版本多达数十部,而且随着研究的深入,《黄帝内经》翻译研究的重点也从名词术语的译法发展到对书中各种修辞格的翻译和语篇的连贯性,具有代表性的是李照国与兰凤利的研究,前者重点研究了《黄帝内经》中比喻、借喻、比拟、对偶、联珠的翻译,后者则聚焦于比喻、借喻、错综、互备、和举隅的翻译,相对而言,《伤寒杂病论》《难经》与《神农本草经》的英文翻译研究与实践则仍处于起步阶段,存在巨大的开发空间。相较于中医英译的实践,中医医术的传播实践则更为具体,因而也就更有说服力。据不完全统计,英国有中医诊所约3000家,仅在伦敦地区就有私人中医诊所近600家,每年大约有250万英国人采用中草药、按摩、针灸等传统的中医疗法,支付的医药费用达到9000多万英镑。目前,美国已经有48个州承认中医药、针灸的合法地位。在加利福尼亚州,政府还批准成立了美国中医药研究院与美国人体科学研究院。美国已经有超过一万名中医针灸医师,仅加州就有4000名。据统计,加拿大现有中医从业人员2000多人,在全国的10个省和3个特别行政区均有分布,但这其中多伦多就有700多人,温哥华也有500多人,其他则散居各处。自2012年7月1日起,澳大利亚开始对中医、中药师进行全国注册管理。从全世界范围来看,澳大利亚是第一个确立中医合法地位的西方国家,这无疑是中医跨文化传播过程中具有里程碑意义的一个重要事件,也充分说明了中医在澳大利亚的传播、发展状况处于西方国家的领先地位。从全世界范围来看,在中医合法化的进程中,澳大利亚一直是处于领先地位的。 三、中医跨文化传播策略与方案研究 推动中医跨文化传播是一项复杂的系统工程,必须由多个层面、多个方面的力量形成合力,相互协调配合才有可能取得良好的效果。历史上,中医的跨文化传播多次出现繁荣局面,但其中的任何一次都没有面临过像今天这样复杂而多变的局面。因此,推动中医跨文化传播从来都不仅仅是中医界的责任,而应是整个国家、整个民族都需要为之努力的一项重要事业。目前,学者开始探索的中医海外传播的策略与方案包括:从战略的角度定位中医药的继承与发展,并在此基础上制定战略目标、战略重点与实施方案;为了促进中医的跨文化传播,一方面,政府应该建立专项基金对中医药文化和中医药知识在国内以及国际上的宣传普及进行国家财政专项支持,另一方面,我们应该着眼于21世纪“软实力”的构建,对中医药文化对外传播进行深入研究,进而将其有效地融合到我国“软实力”的建设中来;就具体实施而言,有的专家学者建议利用已有的中国文化传播平台“孔子学院”进行中医推广,有的学习者则主张结合中医在不同国家传播的实际情况具体设计传播方案。遗憾的是,相关部门与相关学者对中医跨文化传播的关注尚未形成巨大的推动力,因此促进中医在新时期的传播,意义重大:首先,在文化多元化的大背景下,中医不可避免地会与世界上各种文化产生交流与碰撞,如何提升中医在世界上的地位,加深其他国家人民对中医的认识与理解,拓宽中医跨文化传播的有效途径,这既在宏观层面上关系到中医的发展与未来,又在微观层面上与人民生命健康息息相关;其次,中医的跨文化传播研究领域仍有大片空白,有必要进行系统全面的研究;再次,目前中医的海外传播尚无统一的模式,有必要对中医在海外的传播策略进行研究,探索中医跨文化传播的高效途径,设计切实可行的中医跨文化传播方案,为相关部门政策决策提供参考。 作者:卢甜刘国伟刘巨海单位:山东中医药大学 中医论文范文:中医药养生与旅游文化论文 一、甘肃省旅游资源品质独特 陇东南处于古丝绸之路经济带黄金段。该地区生态环境条件较优越,山地、高原、平川、河谷、湿地等地貌类型齐全,千姿百态,既有北国的雄奇又有南国的秀丽,旅游生态资源十分丰富。近年来陇东南地区的中医药养生保健旅游业得到快速发展。该地区现有旅游景区164处,其中入选国家4A和5A级景区的有7个,它们分别是:崆峒山风景名胜区、麦积山风景名胜区、漳县贵清山-遮阳山旅游风景区、成县《西狭颂》风景区、陇南市万象洞风景区、康县阳坝自然风景区和官鹅沟风景区。河西走廊东西长约1000公里,南北宽约100—200公里,地势平坦,绿洲水草丰美,是世界上最长的天然走廊,自古以来也是我国通往新疆及中亚的要道。这里既是大漠戈壁、雪山冰川、绿洲草原、河流山涧交错组合的壮美自然遗产地,又是由丝路文化、敦煌文化、长城文化、边塞文化、红色文化、民族文化和宗教文化等多元传奇文化构筑的文化遗产集聚区。是世界知名的自然、文化、生态廊道,是国家建设丝绸之路经济带的重点区域,是华夏文明传承创新区的重要组成部分,是国家向西开放战略优秀区,是实施文化旅游走出去战略的桥头堡和示范区。目前,甘肃旅游业已形成一个中心(兰州),三大旅游区(以敦煌为依托的西部旅游区、以兰州为依托的中部旅游区、以天水为依托的东部旅游区),六条线路(西线、东线、南线、北线、东北线、东南线),十二大王牌旅游景区(敦煌莫高窟、雅丹地质公园、鸣沙山--月牙泉、嘉峪关关城、张掖大佛寺、武威雷台汉墓、兰州百里黄河风情线、永靖黄河三峡、甘南草原、夏河拉卜楞寺、天水麦积山、平凉崆峒山)的发展格局。 二、甘肃养生旅游业具有一定的发展基础 目前陇东南地区养生旅游业走在了全国前列,已形成了七大中医药养生保健旅游基地:岐黄周祖医食养生保健基地、崆峒山-大云寺王母宫道释文化养生基地、皇甫谧针灸保健基地、麦积山自然生态养生基地、武山清水温泉理疗保健基地、陇南山水田园养生基地、定西道地中药材旅游基地。陇东南地区独特的地理、气候条件造就了种类繁多的中药材,是甘肃省乃至全国主要的中药材产地之一,境内有各类中药材3000多种,其中名贵药材350多种,有“天然药库”之美誉。基于陇东南区域文化资源特别是中医药文化厚重、中药材资源丰富以及自然生态幽美的优势,通过有效的开发、融合,发展中医药养生保健旅游打造国内知名的综合型养生旅游目的地潜力巨大。处于陇东南的平凉崆峒山被称为“天下第一养生地”。养生旅游产业已成为当地支柱产业。平凉市重点打造了六大养生文化、六大养生名片、十大养生产业、十大养生项目、十大养生产品、十大养生名宴、十大养生小吃、十大国医理疗技术、十大国医保健术、十大运动养生、重点解决六大健康隐患,形成了立体网络型养生旅游产业体系。除此之外,平凉全面推进十大配套工程,强化十个源头文化宣传,开展五大推进宣传,提升平凉天下第一养生地在国内外的影响力。平凉重点打造了养生休闲旅游业、养生膳食服务业、养生社区与养老服务业、中医适宜技术保健业、养生培训与健康管理业、养生用品研发业等十大养生产业体系;推出了崆峒古镇、崆峒养生馆、养生民俗村、关山避暑村、皇甫谧百草园、灵台针灸雷园等十大养生项目;还推出了五谷养生宴、红牛火锅宴、养生药膳宴、道家素斋宴等十大养生宴。养生旅游产业不仅满足游客游山玩水需要,而且在景区周围的国医馆针灸园等还可以重点解决高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、消化功能低、睡眠质量低等六大健康隐患。 三、甘肃养生旅游两业融合具有广阔的发展前景 1.养生旅游业成为新兴朝阳产业中医药养生保健旅游,就是以中医药文化独特的知识体系为基础发掘服务项目,结合既有旅游景区、项目等资源,将中医药养生保健情景化、生活化、产品化。它不仅具有观赏性,更具有休闲娱乐和去病强身的功能。随着近年来针灸、针刺疗法、气功医疗、治疗脱发病、太极拳、足浴、中医药美容等在发达国家备受青睐,越来越多的国外游客以中医药保健为目的到甘肃进行养生旅游。2014年美国、德国、中国、巴西、乌克兰、俄罗斯、波兰以及罗马尼亚等多批游客到皇甫谧养生院参观学习。甘肃2013年被确定为中乌中医药合作项目执行省份,乌克兰岐黄中医学院的学员们对皇甫谧养生院极富中医特色的针灸、推拿、把脉等诊疗手段充满了浓厚的兴趣,并多次进行参观。甘肃省正在寻求以中药材基地、中医医疗机构和中医药博物馆作为旅游业开发的主要依托,积极推出医疗保健旅游的服务项目,特别是拥有知名中医院和优质旅游资源的地方,纷纷将“中医药养生保健游”作为其主打的旅游品牌。 2.甘肃中医药养生旅游发展面临两大历史性机遇发展中医药养生保健旅游面临两大历史性机遇。一是丝绸之路经济带建设机遇。在当前全球经济低迷的背景下,东边牵着繁荣的亚太经济圈,西边系着发达的欧洲经济圈的丝绸之路经济带,将以点带面,从线到片,逐步形成区域大合作,让亚欧经济共同体走向深度融合,以重塑“丝绸之路”辉煌。同时也将促进中国的西进战略,拓展中亚、西亚和欧洲市场,对我国的对外开放具有积极意义,对甘肃旅游来说更是难得机遇。因此,甘肃应通过大力开发文化旅游融合项目,发展旅游新型业态并延伸相关产业链条,争取在丝绸之路经济带这一“世界上最长、最具有发展潜力的经济大走廊”蕴含的巨大市场份额中分享更多利益。二是甘肃华夏文明传承创新区建设的机遇。文化是旅游的内涵,是灵魂,是增加旅游感悟,提升旅游吸引力和质量的优秀因素,旅游也是文化传播、继承、创新的重要载体和途径。2013年国务院正式批复甘肃省建设华夏文明传承创新区这一国家层面的战略平台。因此甘肃应通过抢抓华夏文明传承创新区建设机遇,积极发掘各类文化资源特别是中医药养生文化资源,将深厚的中医药文化内涵贯穿重点旅游城市文化功能区和精品特色文化县(区)建设当中,增强旅游综合竞争力。 3.甘肃中医药养生旅游业发展具有政策支持目前,甘肃中医药对外医疗、教育、科技合作不断扩大,已传播东欧、中亚、东南亚等多个国家和地区。中医医疗、保健和教育等服务贸易输出,不仅有力地传播了中华文化、中医药知识,而且对外倡导以人为本的保健模式和健康理念、生活方式,对于提升中国国家软实力,促进全球实现绿色与可持续发展意义重大。2012年,甘肃省商务厅、卫生厅等7部门制定了《关于促进甘肃省中医药服务贸易发展的若干意见》,明确了甘肃省发展中医药服务贸易的重点任务。2013年,甘肃省除了与大洋彼岸的新西兰、澳大利亚等国家积极开展中医药服务贸易交流外,充分利用丝绸之路经济带平台与乌克兰等国家开展了有关中医药服务贸易的深度合作,2014年,商务部和国家中医药管理局把甘肃作为全国首批六个中医药服务贸易先行先试重点区域之一。因此,加快甘肃中医药养生保健旅游业发展,有利于改变甘肃省长期以来国际贸易项目输出的结构,实现由过去主要依赖矿产等资源性“硬”产品出口向商品与服务出口并举、养生保健技术服务等文化类“软”产品出口比重不断增加的转变,开启甘肃省对外贸易新格局。 四、甘肃中医药养生旅游业融合战略研究 1.实施国际化导向战略,抢抓丝路经济带建设机遇随着经济全球化和经济区域一体化进程的加快,中国旅游行业在经历了景点竞争、线路竞争和城市竞争后,开始步入区域旅游竞争的时代。欧洲、中亚等市场具有巨大的发展潜力。甘肃发展中医养生旅游产业,应实施国际化导向战略,抢抓丝路经济带建设机遇,应积极开发中亚、欧洲市场,巩固东南亚市场,重点拓展对中医药认同度较高,且与甘肃中医药协作关系紧密的乌克兰、尔吉斯斯坦、匈牙利、摩尔多瓦等国市场,将甘肃打造成西部地区国际化水平较高、旅游保障体系较为完善、旅游环境宜人、中医药养生特色鲜明的国际保健旅游目的地。 2实施大景区建设战略,促进区域一体化发展甘肃发展中医药养生保健旅游产业,应积极实施大景区建设战略,统筹甘肃省中医药养生保健旅游资源。旅游资源的集中不只是空间密度的集中,而是由于集中于交通线或经济网络,使得这些资源在空间中具有内在联系性。甘肃要加强与陕西、四川和宁夏等省区在旅游方面的协作,通过构建从产品市场、生产要素市场到产业政策的全方位合作与协调机制,优化养生保健旅游空间布局,建设功能齐全、能满足各类顾客、多元服务需求、提升旅游体量和规模并具有较强区域辐射力的中医药养生保健旅游大景区,促进旅游产业结构转型和相关资源整合,带动更广大区域内的旅游经济一体化发展。 3.实施品牌化发展战略,进一步凸显文化品牌价值中医药养生保健旅游业的竞争,实质上是精品和品牌的竞争。甘肃发展中医药养生旅游产业,应实施品牌化发展战略,通过深度发掘中医药养生文化内涵,大力推广敦煌沙疗、崆峒山天然氧疗、天水麦积山温泉疗、关山避暑村、皇甫谧百草园等知名品牌,突出中医药文化优势和养生特色,做好以新主题、新体验、新思维为优秀的品牌营销创意,着力凸显品牌的文化价值,为既有旅游景区或服务项目的品牌知名度增添新魅力,进一步提升中医药保健旅游产业的附加值。 4.实施可持续发展战略,实现旅游资源永续利用无论历史文化遗迹还是自然景观,都是一种难以再生资源。甘肃发展中医养生保健旅游产业,应实施可持续发展战略,有所节制,避免开发过度和破坏永续利用。应从合理布局、均衡供需、优化结构、重在保护等方面综合衡量,促进生态平衡、经济发展与社会繁荣三者的有机统一。同时,通过增进养生保健旅游产业结构体系的协调性和稳定性,不断增强该产业的自我调适能力,为甘肃养生保健旅游产业可持续发展提供动力。 5.实施多层发展战略,点-线-面-体逐次开发。甘肃发展中医药养生保健旅游产业,应坚持点-线-面-体多层次发展战略。以旅游景区为依托,综合考虑先后时序、主次重点,以线串点,以点带面,以面构体,注重突出点、联成线、优化面、形成体,构建中医药养生保健旅游多层次的产业体系。突出点就是要打造精品养生保健旅游景点或项目,突出特色优势,增强对旅客的吸引力和影响力;联成线就是通过科学设计和规划,将各精品养生旅游景点联成最佳和最理想的旅游线路,不仅带给游客全方位的养生体验,还有利于旅游产品的开发和区域旅游资源的整合;优化面就是构建优势互补、合作共赢的养生保健旅游格局,促进该产业在不同区域间平衡协调发展;形成体就是促进陇东南养生保健旅游形成合力和整体竞争优势。 作者:钟鸣单位:甘肃中医学院经贸与管理学院 中医论文范文:基于SWOT分析的中医药产业集群论文 1基于SWOT分析法的重庆中医药产业集群研究 SWOT分析法对产业发展有着重要影响,产业可在SWOT分析法下得出自身发展的优势和不足,从而进行扬长避短,充分发挥产业优势,同时对产业发展中存在的缺陷与不足加以改进完善,从而促进产业更快更好发展。下面笔者就对重庆中医药产业的发展进行SWOT分析。 1.1重庆中医药产业集群发展的内部优势重庆处在高原地区,地势较不平坦,同时气候利于多种中药植物资源的生长种植。重庆所含的中医药资源品种丰富,中医药品牌在市场经济上也占有一定份额。重庆中医药产业的地道性还体现在特色中医药材料上。多种特色中药材都生长在重庆。 1.2重庆中医药产业发展的内部劣势重庆的中医药产业发展也存在着一些不足。重庆对中医药的研究方面还做的不是太精,这就是资金不足所带来的劣势。同时重庆中医药资源质量参差不齐,所产出中药材料质量不稳定。因此部分质量较差的中医药资源材料流入市场,造成重庆中医药产业发展不均衡的情况。同时重庆没有将中医药的生产制作产业化、规模化,对中医药的生产管理水平较低,没有将新型科技运用于中医药的生产上,中医药生产的技术工艺较为落后,没有开创出一套摆脱传统的创新型中医药产业发展模式。 1.3重庆中医药产业发展的外部机遇国家政策对于重庆的中医药发挥着较大力度的扶持是有利于重庆中医药产业发展的一大因素。国家加大了对重庆中医药产业发展的资金投入力度,鼓励建设具有中国特色社会主义的现代化中医药产业发展体系。同时国家政策对中医药的发展进行了统筹规划,制定了相关优惠政策,以刺激重庆中医药产业的进一步发展。从国际角度来看,中国的中医药产业在世界范围内都具有一定影响力。因此中医药产品的进口贸易总额得到了增长,为重庆中医药产业的发展提供了优良的环境条件。国际合作项目增多,为重庆中医药产业迈向国际化的脚步奠定了基础。 1.4重庆中医药产业发展的外部威胁重庆的中医药产业发展面对着其他省市的竞争,如辽宁、广东等省市,这些省市的中医药产业发展也较为先进,在国内市场上一定程度下挤压了重庆的中医药产业发展,威胁着重庆中药产业的市场份额。同时除了国内的中医药企业的威胁,国际上也出现了一批极具竞争力的中医药生产制造企业,给重庆市的中医药产业带来了较大的竞争压力。 2对重庆中医药产业发展的几点决策建议 2.1对重庆内部中医药产业发展建议重庆还有国内中医药研究基地,具有良好的产业发展基础。重庆的分段式地理环境更为多种多样的中医药植物资源提供了良好的生长环境,不同习性的中医药植物资源可以满足于不同的分层日照、分层气候,从而使重庆的中医药资源种类丰富、分布较广泛。不同的海拔高度有不同的著名药材生长,比如中低山区域的黄连、党参、杜仲、天麻、金银花、八角莲等职务中医药资源。再往海拔低处,则有丹皮、青蒿、木瓜等中医药资源生长。而浅秋地带则生长着使君子、花椒等中医药材。优良的自身发展优势,再进一步加大对人才的培养,发挥自身发展优势,从而进一步促进重庆市中医药产业发展。 2.2重庆中医药产业面对外部机遇相关建议政府部门应鼓励重庆相关中医药企业应建立良好的产业发展环境,加强中医药文化建设,使中医药产业文化氛围浓厚。相关企业应积极促进市场消费能力提高,鼓励重庆市民经常性选择中医药来进行治病、预防等,从而促进了中医药产业形成良性循环。相关企业应当注重中药的质量建设,树立良好的中医药企业形象,进一步促进中医药产业链的扩大。 2.3针对外部威胁的发展决策建议对于外部的发展优势,重庆的中医药产业企业应当把握住市场拓宽的大好机遇,提高中医药制作质量,将中医药贸易推向更深远的国际市场,提高中医药企业的利润率,进一步积极向国际市场寻求对口企业,从而实现中医药产品的对接。针对目前国际以及省外的中医药发展威胁,重庆中医药产业更应该建立起完备的中医药发展模式,积极应对相关挑战。 3结语 重庆的中医药产业是一个具有极大发展潜力的产业,相关企业应该树立品牌意识,加强对中医药企业的建设力度,扩大重庆中医药企业贸易市场,加强中医药企业集群间的联系,从而加强重庆中医药产业集群发展力度。 作者:张晋之肖瑶单位:重庆医药高等专科学校重庆工业职业技术学院 中医论文范文:中医药文化多媒体教学论文 1)教学内容丰富,激发医学生的学习积极性。中医药文化知识内容丰富,教师在使用多媒体教学过程中能够借助于教学课件给医学生系统传授中医药文化的理论知识,并且能够使用课件制作过程中的许多功能给学生们展示中医药文化的博大精深和其在国际上的影响力,从而可以加强医学生的文化素养和爱国主义热情,以此来丰富教学内容,拓宽医学生的视野。 2)信息量较大,在一定程度上扩展了课时容量,教学效率得到显著提高。通过使用多媒体进行教学,在课堂上能够为医学生讲授的更为丰富的中医药文化知识,将难点和比较重要的知识点突出出来,使医学生更容易地掌握,在课件中可以使用图片、影像、网络等信息把中医药文化知识向医学生系统的展现出来,使每一次上课的课堂内容都十分充实,信息量要比只从书本上学习的大很多,增添了医学生学习的兴趣。如果老师课堂上只是通过板书来学习书本上的各种知识,不仅每节课所能向学生所能讲授的教学内容有限,而且由于老师在每节课上都要书写过多的板书,浪费了大量的有限的课堂时间,并且学生也会感觉课堂内容枯燥乏味。然而借助多媒体教学手段之后,老师可以从每节课中的繁忙的板书书写环节中解脱出来,将更多的时间用到中医药文化知识的讲授课堂上,老师也不再像以前那样要一边在黑板上写板书一边讲授,并且借助多媒体教学手段可以是课堂的讲授内容更加精彩、生动,教学课件上所能容纳的讲授知识量更大,教学效率会比传统教学模式高很多。例如:在做中医药文化知识课后练习时,根据不同的学生有不同的特点,成绩优秀的学生会感觉练习题的难度较小,而成绩相对较差的学生则会有种习题做起来难以适应的感觉。所以,借助多媒体教学手段将课后练习题和课堂上所讲授的知识点结合起来,老师可以把练习题中所涉及的内容在课堂上和学生一起完成,把握好有效课堂讲授时间,学生也能够更好的领悟老师所教授的内容,并且使学生具有自己学习的能力和积极性。 3)利用多媒体教学可以改善教学环境,从而提高教师的综合素质。借助多媒体进行教学不但是教师从观念上和方式的改变,而且从以前的以考试为主的教学方式向学生的各项素质前面提高的方向转变,利用多媒体教学可以为国家和社会培养创新型中医药人才,为教师和同学创造更加良好的学习和生活环境。多媒体教室可以给老师和医学生创造一个肃静、洁净和利于大家学习的环境。老师也不再像以前那样由于过多的板书而每次都要擦黑板,减轻了老师的体力劳动,并且不会因为擦黑板而产生大量粉笔灰被老师吸入体内而引起身体上的不适,或者长时间写粉笔而使手指发发炎,教室内靠近黑板的同学也不再会被课堂上产生的粉笔灰所困扰,同学的注意力又可以跟随老师的讲授知识点重新回到课堂上来,多媒体教学无论是对老师的身体健康还对医学生的学习兴趣都是有益的。通过使用多媒体教学以后,教师能够使教学课件的内容更加的充实,备课效果也会更好,而且还可以学习使用更多的多媒体电子设备,掌握其使用方法及其特点,对于中医药文化教育的老师来说不仅可以提高自身作为教师所具有的综合素质外,还能教育更多的医学生掌握祖国的中医药文化知识并将其发扬光大,这是我们作为老师应该具有的责任和素质。 4)多媒体教学可以利用网络实现资源共享,进而全面提高了教学质量。多媒体教学资源也是十分广泛的,我们可以通过网络下载所需要的课件、影视文件等资料来丰富自己所做的课件并学习其他优秀教师的授课形式,最终实现一套适合自己的独特的授课风格和方法,不但可以提高课堂上的教学效率还能使医学生们在课堂上充分掌握中医药文化知识。由于网络上的多媒体资源非常丰富,包括各种图片、影像等各种资源,将这些资源引入到教师的教学课件中必定会改善课堂的教学效果和学生们的学习气氛,从而极大地提高了教学质量。随着现代的多媒体技术快速发展,传统教学形式无法再适应新时代中医药文化知识教学的要求,对中医药文化知识教学来讲是势在必行的。自古以来,教书育人是每一名人民教师的责任和义务,教学质量的好坏是由若干因素所造成的,利用多媒体对学生进行授课的多少都有着直接的联系。因此使用多媒体教学手段作为教师讲授课程的一种方式,合理地融入传统的中医教学形式中,它的价值体现在教学的效果上,而且必须服从提高教学效果的要求作为专业课教师,有责任和义务不断提高自身素质,将现代教育技术与传统教学手段有机结合起来,从而使中医药文化能够适应社会的发展。 作者:徐海利齐峰单位:黑龙江中医药大学佳木斯学院
青少年心理问题论文:青少年心理问题及调治论文 青少年所遇到的心理挫折、负担或困惑,大体上可以从自我心理、性心理、家庭(亲子)关系、朋友关系及社会适应几个方面来探讨。 (1)自我心理。随着心理的成熟,青少年在内心世界有许多复杂的事情要考虑,甚至操心。其中青少年最关心的是对“自我的认识”,即怎样认清自己的行为、性格及心理上的表现。在日新月异、快速成长的过程中,觉得时时刻刻都要去摸索“自己心理上的肖像”,即去发觉自己的性格如何,自己在别人眼里的印象,自己的兴趣及志向在何处,交来会成为一个什么机关报人等等。由于对成长变化的自我肖像常摸索不清而感到烦恼,同时也对别人的批语与反应甚为敏感,只要稍微被人批评就反应强烈,而且很难过。如何正确认识自己,并增强自己的信心,是青少年们常遇到的内心顾虑。 (2)性心理。随着性生理的发育,青少年的性心理也随之发展。随着日益增长的性兴趣与愿望,如何适应社会文化的要求而加以控制,是青少年们必须面对的问题。同时,更重要的是如何建立起自己的“心理性别”。生理上的性别取决于人的解剖器官与生理现象,倡在心理及行为上,每个青少年要学习如何按生理性别角色去讲话动作穿着;怎样才能引起异性的好感与喜欢;如何与异性朋友结交相处等等,是青少年们必须去学习并且建立的“心理性别”。只有“生理性别”与“心理性别”相一致,才能完全定义为男性或女性。这些心理上的问题,也常是烦恼、压力的来源。 (3)家庭关系。如何与父母亲相处,是青少年们的心理负担与困难之一。随着思考方式的改变,年轻人改变了对父母的看法,开始批评父母的言行,甚至“看不起”父母,形成代际隔阂。假如父母处理不当,就有亲子关系的冲突而不悦。再者,年轻人追求独立自主,力求减少依赖父母,而有些父母却不关心孩子的自主精神,造成亲子争吵、家庭不睦。 (4)朋友关系。与同学、朋友交往是青少年的一种需要,在交往中相互学习、帮助,会增长知识。因此青少年们的朋友感情非常浓厚,自己是否被别人喜欢,是否被朋友接纳,很是重要。对于同学或朋友的言语接纳很敏感,也容易产生嫉妒或争夺别人关心的现象。有时,受到群体朋友的压力,非采取某种行为不可,唯恐被大家排除,也是心理问题根源之一。 (5)社会适应。青少年们对自己的社会环境常常很敏感,崇尚时髦,追随社会上流行的风气,最易被感染或鼓动,也容易批评传统的社会观念。假如民生剧烈的社会变革,价值观念改革,年轻人常易落入变迁的漩涡当中,首当其冲受社会文化剧变的影响。 青少年心理问题论文:社区青少年心理问题干预进展 作者:季卫东 方文莉 郑云飞 高建军 【关键词】 社区;青少年;心理问题 社区青少年是指年龄在14 a~25 a、不在学校读书、尚未就业或没有固定工作、缺乏或没有家长监管的青少年。社区青少年的概念具有特殊的意义和地域特点,社区青少年的概念,有别于以往的“问题青少年”、“边缘青少年”“问题青年”等概念[1]。在社会舆论与公共生活中,后者有着很重要的价值评价和负面标签色彩,而“社区青少年”是一种较为客观的描述,比较容易为社会、家庭和社区青少年自身所接受。随着对青少年心理健康问题的研究,人们逐渐认识到,在青少年中,社区青少年作为一个游离于学校或家庭之外、处于社会控制边缘的特殊群体,其心理健康问题不容忽视,其危险性也更高。学校教育的缺失、家庭教育的不当及社区教育的不到位,使得社区青少年面临的心理健康问题较为突出,这不仅成为困扰他们成长的重要问题,也成为人们普遍关注的社会问题。 1 社区青少年常见心理问题及其影响因素 从总体上看,社区青少年的心理健康状况是良好的,通过对比,社区青少年心理健康状况明显低于普通在校学生和工读学校的学生,其心理状况令人担忧[2]。另外有研究还表明[3],社区青少年心理健康水平显著低于全国常模,敌意因子分显著高于大学生,心理健康状况不容乐观。社区青少年常见的心理问题表现有:情绪问题(抑郁或焦虑)、网络过度使用、暴力、精神活性物质滥用、逆反、自卑、猜疑、自伤或自杀、性心理问题、人际关系不适等,由此往往导致青少年多种危险行为的发生。 参考国内外对青少年心理健康问题的研究,我们发现除了生理和遗传等内在因素的影响外,影响青少年心理健康状况的外在因素主要集中在家庭、学校和社会等方面[4]。研究进一步显示,家庭环境是青少年成长的首要环境,是影响青少年健康成长最重要因素,其中父母教育子女的方式、父母的文化素质及家庭关系的好坏都直接影响着青少年身心的健康成长。而社区青少年作为游离于学校和工作单位之外的特殊群体,家庭环境无疑成为其成长的最重要的环境,生活在健全、和睦家庭的孩子普遍心理素质好,而生活在单亲、离异、夫妻不和的家庭中的孩子相对来讲心理较敏感,承受能力较差。调查表明,在家庭方面,青少年感到心理压力的生活事件排在前五位的分别是:家庭经济困难、家庭成员死亡、家庭成员患急重病、父母关系紧张和家庭负债等。父母教育子女的方式影响着青少年的健康成长,粗暴的教育方式不仅使子女的身心受到创伤,而且会增大与父母的隔阂。而父母给与子女更多的温情与爱,子女出现问题行为的可能性就会降低,这不仅有助于形成和谐的亲子关系,同时还有利于子女的心理健康,说明家庭关系对青少年的影响很大;学校是青少年心理发展的一个重要场所,资料显示社区青少年多数有学业失败感,对学校有抵触情绪;社会因素对青少年心理问题的影响更是不言而喻,那些不在学校、无人监管的社区青少年面对社会上形形色色的现象,部分青少年沉溺于网络、暴力、色情中不能自拔。 2 国外社区青少年心理干预 在美国,没有“社区青少年”这一提法,用的更多的是“at?risk youth”这一表达方式。美国青少年群体分布在社会生活的各个领域,数量庞大且由于年龄、种族、信仰、家庭背景、生活区域等不同而导致其兴趣爱好、人生追求、生活方式、职业趋向有很大的不同。纵向的类别差异和横向的层次分化使得当今青少年群体越来越多样化。美国青少年在道德问题上的缺陷体现在“自我为中心”意识较强。这与美国社会所倡导的价值取向是分不开的。美国提倡的是个人主义,美国人认为,个人发展了社会就发展了。美国对于青少年心理问题的干预主要基于以下方面:完善的社区发展基础,美国每年大约有30~50万志愿者加入到社区工作当中,其中不少人员参加社区青少年的心理矫治工作;针对性强的社区青少年矫治项目,包括依据其特点设立专门的青少年辅导中心、咨询室、训练中心等机构,辅导人员必须具有学士以上学位和丰富的专业经历;丰富多彩的团体活动,包括集体观摩富有趣味性和教育意义的影片,或听榜样讲座、角色扮演活动、团体训练等[5]。 NYA(National Youth Agency)是培育英国青少年和社会人士专业训练的组织机构,其服务的范围涵盖所有青少年和社会工作人士。NYA能帮助青少年通过非正式教育活动去学习和挑战更多的新知。NYA广泛地向年轻人提供运动、艺术及社区的机会,并在青少年心理发展和个人技能方面提供帮助,让他们在工作上有所改善与进展,其工作内容还包括培训和签署高等教育学院及区域雇主讨论学问小组计划。 3 我国社区青少年心理干预 我国在社区青少年心理干预方面进行的比较好的城市有香港、上海等,在香港,除了“青少年服务中心”和学校社会工作以外,专业的社会工作机构还在课余时间和休息日专门派工作人员前往青少年常去的场所和街头,特别是青少年犯罪率较高的地区,和青少年接触、交朋友,对中途辍学的学生、离家出走的青少年,以及一些青少年群体,开展有针对性的心理辅导和服务工作,帮助他们恢复学业、回归家庭,引导他们走上正途。此项工作在香港被称为青少年的“外展社会工作”,是一项颇有特色的青少年社会工作。“外展社会工作”选取了一个非常有效的角度,来整合社会资源,可以说,香港的外展社会工作非常有针对性,对国内的社区青少年工作有很大的借鉴意义。 近年来上海在社区青少年工作方面取得了长足的发展[6]。2002年5月,建立了上海市社区青少年工作联席会议制度,市委、市政府分管综治工作的领导担任召集人,全市18个委办局作为成员单位,联席会议办公室设在团市委,负责日常工作的推进与协调。浦东新区、长宁区、杨浦区率先开展社区青少年事务试点工作。同时,共青团上海市委与零点调查公司合作,组织了近5千名调查员,采用专业调查、上门家访、一对一访谈的形式,首次对上海市社区青少年群体的状况进行普查,并建立了信息系统。调查显示,当时共有6?3万名具有上海市户籍,16 a~25 a,没有固定工作、没有就学、缺少监管的青少年(统称“三失”青少年)。2002年9月,上海市社区青少年工作会议召开,向全市推广试点经验,推动上海市19个区(县)建立联席会议制度,并在街镇和居(村)委会配备相应的工作力量,形成了市、区(县)、街镇、居(村)委会四级工作网络。2003年8月,为加强社区青少年的教育、管理和服务,从源头上预防社区青少年违法犯罪和促进社区青少年健康成长,上海市委、市政府专门批准在共青团上海市委下设立了上海市社区青少年事务办公室(与上海市社区青少年工作联席会议办公室合署办公),浦东新区、徐汇区、卢湾区、闸北区实施第二轮试点工作。2004年2月,民办非企业性质的上海市阳光社区青少年事务中心挂牌成立,并推荐产生董事会、监事会和干事人选。2004年5月,上海市全面推进预防犯罪工作体系建设动员大会召开,标志着社区青少年工作在上海市全面推开。近年来,以杜亚松教授为主的上海市儿童青少年行为发展中心在青少年情绪障碍、青少年网络过度使用的预防干预方面做了很多工作,同时针对社区青少年也开展了相应的干预工作,取得了可喜的成就[7]。 4 结语 总体而言,国外社区青少年心理问题干预体系比较完善,具有良好的可操作性和可借鉴性,值得我们学习和总结。国内社区青少年工作起步较晚,即使是已经有一定基础的香港、上海也是在某种基础上摸索前进,更多的精力和设备放在青少年犯罪预防和控制上面,但在社区青少年心理干预方面还有待加强,尤其是要加强社区青少年心理健康的队伍建设,我国社区青少年心理健康服务的发展需要建立队伍网络,其中应该包括精神卫生工作者、社会工作者、社区工作人员、政府的各级相关人员、特殊治疗者以及社会志愿者等。不同的人员都需要接受相应的社会学、社区工作、临床心理学、预防医学、精神病学等学科的基础知识,了解心理发展、环境、社会、人文的相关知识,各类人员都要以人为中心,以社区服务为主,以心理保健和预防为先,注重和搞好社区青少年的心理健康工作,减少青少年违法犯罪比率,构建具有中国特色的和谐社区。 青少年心理问题论文:社区青少年心理问题干预进展 作者:季卫东 方文莉 郑云飞 高建军 【关键词】 社区;青少年;心理问题 社区青少年是指年龄在14 a~25 a、不在学校读书、尚未就业或没有固定工作、缺乏或没有家长监管的青少年。社区青少年的概念具有特殊的意义和地域特点,社区青少年的概念,有别于以往的“问题青少年”、“边缘青少年”“问题青年”等概念[1]。在社会舆论与公共生活中,后者有着很重要的价值评价和负面标签色彩,而“社区青少年”是一种较为客观的描述,比较容易为社会、家庭和社区青少年自身所接受。随着对青少年心理健康问题的研究,人们逐渐认识到,在青少年中,社区青少年作为一个游离于学校或家庭之外、处于社会控制边缘的特殊群体,其心理健康问题不容忽视,其危险性也更高。学校教育的缺失、家庭教育的不当及社区教育的不到位,使得社区青少年面临的心理健康问题较为突出,这不仅成为困扰他们成长的重要问题,也成为人们普遍关注的社会问题。 1 社区青少年常见心理问题及其影响因素 从总体上看,社区青少年的心理健康状况是良好的,通过对比,社区青少年心理健康状况明显低于普通在校学生和工读学校的学生,其心理状况令人担忧[2]。另外有研究还表明[3],社区青少年心理健康水平显著低于全国常模,敌意因子分显著高于大学生,心理健康状况不容乐观。社区青少年常见的心理问题表现有:情绪问题(抑郁或焦虑)、网络过度使用、暴力、精神活性物质滥用、逆反、自卑、猜疑、自伤或自杀、性心理问题、人际关系不适等,由此往往导致青少年多种危险行为的发生。 参考国内外对青少年心理健康问题的研究,我们发现除了生理和遗传等内在因素的影响外,影响青少年心理健康状况的外在因素主要集中在家庭、学校和社会等方面[4]。研究进一步显示,家庭环境是青少年成长的首要环境,是影响青少年健康成长最重要因素,其中父母教育子女的方式、父母的文化素质及家庭关系的好坏都直接影响着青少年身心的健康成长。而社区青少年作为游离于学校和工作单位之外的特殊群体,家庭环境无疑成为其成长的最重要的环境,生活在健全、和睦家庭的孩子普遍心理素质好,而生活在单亲、离异、夫妻不和的家庭中的孩子相对来讲心理较敏感,承受能力较差。调查表明,在家庭方面,青少年感到心理压力的生活事件排在前五位的分别是:家庭经济困难、家庭成员死亡、家庭成员患急重病、父母关系紧张和家庭负债等。父母教育子女的方式影响着青少年的健康成长,粗暴的教育方式不仅使子女的身心受到创伤,而且会增大与父母的隔阂。而父母给与子女更多的温情与爱,子女出现问题行为的可能性就会降低,这不仅有助于形成和谐的亲子关系,同时还有利于子女的心理健康,说明家庭关系对青少年的影响很大;学校是青少年心理发展的一个重要场所,资料显示社区青少年多数有学业失败感,对学校有抵触情绪;社会因素对青少年心理问题的影响更是不言而喻,那些不在学校、无人监管的社区青少年面对社会上形形色色的现象,部分青少年沉溺于网络、暴力、色情中不能自拔。 2 国外社区青少年心理干预 在美国,没有“社区青少年”这一提法,用的更多的是“at?risk youth”这一表达方式。美国青少年群体分布在社会生活的各个领域,数量庞大且由于年龄、种族、信仰、家庭背景、生活区域等不同而导致其兴趣爱好、人生追求、生活方式、职业趋向有很大的不同。纵向的类别差异和横向的层次分化使得当今青少年群体越来越多样化。美国青少年在道德问题上的缺陷体现在“自我为中心”意识较强。这与美国社会所倡导的价值取向是分不开的。美国提倡的是个人主义,美国人认为,个人发展了社会就发展了。美国对于青少年心理问题的干预主要基于以下方面:完善的社区发展基础,美国每年大约有30~50万志愿者加入到社区工作当中,其中不少人员参加社区青少年的心理矫治工作;针对性强的社区青少年矫治项目,包括依据其特点设立专门的青少年辅导中心、咨询室、训练中心等机构,辅导人员必须具有学士以上学位和丰富的专业经历;丰富多彩的团体活动,包括集体观摩富有趣味性和教育意义的影片,或听榜样讲座、角色扮演活动、团体训练等[5]。 NYA(National Youth Agency)是培育英国青少年和社会人士专业训练的组织机构,其服务的范围涵盖所有青少年和社会工作人士。NYA能帮助青少年通过非正式教育活动去学习和挑战更多的新知。NYA广泛地向年轻人提供运动、艺术及社区的机会,并在青少年心理发展和个人技能方面提供帮助,让他们在工作上有所改善与进展,其工作内容还包括培训和签署高等教育学院及区域雇主讨论学问小组计划。 3 我国社区青少年心理干预 我国在社区青少年心理干预方面进行的比较好的城市有香港、上海等,在香港,除了“青少年服务中心”和学校社会工作以外,专业的社会工作机构还在课余时间和休息日专门派工作人员前往青少年常去的场所和街头,特别是青少年犯罪率较高的地区,和青少年接触、交朋友,对中途辍学的学生、离家出走的青少年,以及一些青少年群体,开展有针对性的心理辅导和服务工作,帮助他们恢复学业、回归家庭,引导他们走上正途。此项工作在香港被称为青少年的“外展社会工作”,是一项颇有特色的青少年社会工作。“外展社会工作”选取了一个非常有效的角度,来整合社会资源,可以说,香港的外展社会工作非常有针对性,对国内的社区青少年工作有很大的借鉴意义。 近年来上海在社区青少年工作方面取得了长足的发展[6]。2002年5月,建立了上海市社区青少年工作联席会议制度,市委、市政府分管综治工作的领导担任召集人,全市18个委办局作为成员单位,联席会议办公室设在团市委,负责日常工作的推进与协调。浦东新区、长宁区、杨浦区率先开展社区青少年事务试点工作。同时,共青团上海市委与零点调查公司合作,组织了近5千名调查员,采用专业调查、上门家访、一对一访谈的形式,首次对上海市社区青少年群体的状况进行普查,并建立了信息系统。调查显示,当时共有6?3万名具有上海市户籍,16 a~25 a,没有固定工作、没有就学、缺少监管的青少年(统称“三失”青少年)。2002年9月,上海市社区青少年工作会议召开,向全市推广试点经验,推动上海市19个区(县)建立联席会议制度,并在街镇和居(村)委会配备相应的工作力量,形成了市、区(县)、街镇、居(村)委会四级工作网络。2003年8月,为加强社区青少年的教育、管理和服务,从源头上预防社区青少年违法犯罪和促进社区青少年健康成长,上海市委、市政府专门批准在共青团上海市委下设立了上海市社区青少年事务办公室(与上海市社区青少年工作联席会议办公室合署办公),浦东新区、徐汇区、卢湾区、闸北区实施第二轮试点工作。2004年2月,民办非企业性质的上海市阳光社区青少年事务中心挂牌成立,并推荐产生董事会、监事会和干事人选。2004年5月,上海市全面推进预防犯罪工作体系建设动员大会召开,标志着社区青少年工作在上海市全面推开。近年来,以杜亚松教授为主的上海市儿童青少年行为发展中心在青少年情绪障碍、青少年网络过度使用的预防干预方面做了很多工作,同时针对社区青少年也开展了相应的干预工作,取得了可喜的成就[7]。 4 结语 总体而言,国外社区青少年心理问题干预体系比较完善,具有良好的可操作性和可借鉴性,值得我们学习和总结。国内社区青少年工作起步较晚,即使是已经有一定基础的香港、上海也是在某种基础上摸索前进,更多的精力和设备放在青少年犯罪预防和控制上面,但在社区青少年心理干预方面还有待加强,尤其是要加强社区青少年心理健康的队伍建设,我国社区青少年心理健康服务的发展需要建立队伍网络,其中应该包括精神卫生工作者、社会工作者、社区工作人员、政府的各级相关人员、特殊治疗者以及社会志愿者等。不同的人员都需要接受相应的社会学、社区工作、临床心理学、预防医学、精神病学等学科的基础知识,了解心理发展、环境、社会、人文的相关知识,各类人员都要以人为中心,以社区服务为主,以心理保健和预防为先,注重和搞好社区青少年的心理健康工作,减少青少年违法犯罪比率,构建具有中国特色的和谐社区。 青少年心理问题论文:浅谈当前青少年心理问题与心理健康教育 摘要:青少年的心理健康问题已经越来越受到人们的关注,在中小学重视心理健康教育已势在必行。本文,指出了心理教育的途径方法,希望能引起教育工作者的重视,使之对青少年的心理健康教育有所帮助。 关键词:心理问题 青少年 心理健康教育 心理品质 一、心理健康的重要性 健康,人人向往与追求。一个人只有身体健康和心理健康才能是真正意义上的健康。在竞争激烈的当今社会,心理的健康可能更重于身体的健康。试看中国体坛上的运动健儿们,他们取得那么好的成绩,除了有强健的体魄、竞技,更重要的是他们都具有良好的心理品质。 同志曾指出:“一个民族的新一代没有强健的体魄和良好的心理素质,这个民族就没有力量,就不可能屹立于世界之林。”青少年的心理素质,作为心理塑造的重要时期,它的健全与否直接关系到社会主义建设事业的成败。 二、 心理健康的标准 那么,心理健康的标准是什么?归纳起来,主要有以下几点: (一)良好的个性。中学生要情绪稳定,性格温和,意志坚强,胸怀坦荡,豁达乐观。 (二)良好的处世能力。观察问题客观现实,具有良好的自控能力,能适应复杂的环境变化。 (三)良好的人际关系。助人为乐,与人为善,有好人缘,保持心情愉快。 三、当前青少年心理问题 当前中小学中存在心理问题比例相当高。好动、多话、厌学、打架、嫉妒、愤怒等并不是单纯的品行问题,而往往是由心理问题引起的。这些心理问题,主要表现为: (一)情绪方面的极不稳定,喜怒无常。当其情绪喜悦时,学习积极性高涨,与别人相处和谐;当其情绪烦燥忧郁时,学习积极性低落,与别人难以友好相处,甚至出现逃学、打架、斗殴等现象。 (二)意志脆弱,优柔寡断,虎头蛇尾,缺乏主见,独立处事能力差,一味盲从他人。 (三)性格一般表现为:1.自私狭隘型,斤斤计较,并且在很长时间不能自己解脱,甚至耿耿于怀;2.自大自负型,自以为是,瞧不起人,缺少对别人的欣赏与尊重;3.自卑怯懦型,这类人较为孤僻,做事优柔寡断。 (四)贪玩好动,懒惰散漫。主要表现在课堂不听课,一味搞小动作或睡觉。 (五)爱出风头,虚荣心强。表现为部分学生只图表现,不比学习比打扮比吃穿。 (六)自信不足,自卑感强。表现为部分学生因一时的挫折,便不能正确地认识自己,常拿缺点同他人的优点比,对自己失去信心。青少年以上的这些心理问题,如果得不到及时矫正,后果严重,轻则有损身体健康,有碍生活、学习、工作效率;重则造成离家出走、轻生、偷盗、抢劫、杀人、强奸等。所以这些心理问题,要及时医治。 四、导致青少年心理问题的原因 导致青少年心理问题的原因很多,主要表现在以下四个方面: (一)家庭原因。家庭是一个人生活的起点,父母是孩子的第一任教师。一个人能否健康成长,同家庭的教育无不密切相关,部分学生家长只重视满足孩子的物质需要,而忽视对孩子的心灵塑造和思想品德教育,有的家长缺乏教育方法,对子女教育过于武断,使孩子产生逆反心理;有的过分娇宠子女,忽视与子女的沟通和监管教育;有的父母自私自利,唯利是图,给孩子造成消极影响,这无形中为学生不健康心理的发展创造了有利条件。 (二)学校原因。现在虽然强调素质教育,但没有相应的评价制度,分数仍然是评价学生乃至老师的标尺,决定着师生的前途,使学校只重视教师的教与学生的文化课的学习,忽视对学生心理健康教育。使得部分老师对差生的思想动态和心理状态不了解、不研究,从而导致部分学生由厌学到弃学到辍学,闲散于社会。这些有着类似遭遇和感受的青少年,在他们团伙中强烈的认同感给了他们畸形的自信与自豪,往往会结伙从事违法犯罪活动。 (三)社会原因。一些非主流文化及不同背景的西方文化、港台日韩文化乘虚而入,尤其是网络媒体的负面影响,使得一些享乐主义、个人主义、暴力凶杀色情等信息,严重误导了青少年的人生观、价值观和道德观,成为近年来青少年犯罪的直接原因。 (四)学生原因。青少年处于这个时期,自制力差,对外界不良影响缺乏抵制力,加之对心理知识认识不足,无法用心理知识矫正心理发展的曲形,是导致学生心理不健康的主观原因。 五、心理健康教育方法途径 针对以上学生的心理问题,应引起我们的高度重视,既然,家庭、学校、社会存在的问题都影响青少年的健康成长,那么三者之间就必须协调起来,积极采取办法对青少年进行心理健康教育。 (一)家庭方面,要发挥家庭在青少年心理健康教育中的特殊作用 1.树立正确的家庭教育观念,掌握科学的家庭教育方法。家长要树立为国教子的思想,教育并自觉履行职责。重视培养子女的独立生活能力,重视培养子女良好心理品质,并注重发挥子女的个性特长。多关心孩子的学习、生活,多与孩子沟通交流,要引导孩子树立责任意识、自立意识,克服攀比、享乐等毛病,让孩子学会感恩,形成良好的心理品质。 2.优化家庭的学习环境。注意创建民主和谐的家庭氛围,家庭成员之间应平等相处,交谈要语言文明,父母之间要相敬如宾,尊敬长辈,邻里团结,避免吵吵闹闹,大动干戈。注意引导孩子培养广泛的兴趣爱好,力争培养积极向上、对孩子成长有促进作用的兴趣爱好,要尽力为孩子创造一个宽松、安静、舒适的家庭环境,以促进孩子良好心理品质的形成。 3.常与学校沟通。家长要常主动向老师了解孩子在学校的各方面的表现,保持教育的一致性。避免家校教育的不统一。 (二)要充分发挥学校教育的主渠道 1.在学校教学中加大心理教育的力度,改变忽视心理教育的现状,在学科教学中渗透心理教育。创设优良的校园环境,教师做到为人师表,以自己高尚的品德和良好的行为习惯影响学生,学校注意确立积极向上的校风、班风,提倡优良的学风、教风。通过健全机制,加强心理教育专业培训,强化教师的心理教育工作意识,开展各种有益学生身心发展的活动,开展心理咨询等,教给学生自我心理保健的方法。还可以创设良好的心育h境熏陶学生,如通过美化、净化校园让学生受到美的熏陶,以丰富的校园文化,占领学生思想阵地,培养学生高雅的情趣、积极向上的进取心,使学生在耳濡目染中促进心理健康发展。通过开设心理辅导课,对有关心理行为问题进行矫治,以增强心理辅导工作的实效性。这种有意识地磨练学生的心理品质,是矫正学生不健康心理的根本途径。 2.教育者要有高度的责任感,不断学习文化知识和教育科学理论,掌握科学的育人方法,以育人为己任,积极投身心理健康教育。热爱学生,向学生讲解心理知识,开展“心理讲座”活动、使学生在学习生活中扩大视野,积累知识,开阔心胸;学会关心帮助他人,明白做人道理,淞⒄确的人生观,远大理想,磨练克服困难的坚强意志,培养自强不息的精神。 3.学校老师要加强与学生之间的沟通。老师要主动接近学生,走进学生的心里,了解学生的思想状态,理解他们的内心感受,做学生的贴心人,取得学生的信任,这样学生才可能畅所欲言,把自己的心里话说出来,促使学生在老师的帮助下克服孤僻、自私、脆弱、自卑、虚荣、傲慢等不良心理特征,自觉培养良好的心理品质。 4.学校需承担起指导家庭教育的责任。学校应通过网络、家访、召开家长会等方式指导家长掌握科学的教育方法,提高教育孩子的能力。对单亲家庭和有特殊困难家庭的孩子予以更多的关爱和帮助。 (三)充分发挥社会对青少年心理健康教育的熏陶作用 1.大力发展先进文化,为青少年提供丰富的精神食粮,全社会的思想文化战线要增强社会责任感,大力发展和传播先进文化,树立先进事例,形成弘扬正气、扶正祛邪的社会舆论氛围。大众媒体、各文化单位要制作、刊播有利于青少年健康成长的文化作品,制作具有知识性、教育性的刊物。 2.努力优化文化环境。一是要加强文化市场的综合治理。新闻出版、公安、工商等部门要深入开展“打黄”、“扫非”斗争,坚决杜绝转播色情、暴力、等出版物,坚决制止向青少年兜售不良出版物。二是要加强对学校周边营业性娱乐场所的管理,坚决取缔无证网吧,尽力防止青少年接触不良场所。 (四)教育部门应进一步完善学生学习的评价制度,把心理素质的好坏作为评价学生的一个重要指标,引导学生培养良好的心理品质。 (五)青少年自身要在家长、老师的指导下,学会调节、控制情绪,正确对待困难。培养广泛的兴趣,多参加身体锻炼,加强心理训练与修养,自觉提高心理健康水平,塑造完美人格。 总之,青少年心理健康教育不容忽视,这是家庭、学校、社会的共同责任。随着时代的发展,青少年心理品质必将出现新的特点,这就需要我们在探索中不断总结经验,努力营造一个良好的成长环境,使他们在宽松、愉快的环境中健康快乐成长,最终成为社会需要的合格人才。 青少年心理问题论文:青少年心理问题常见的表现和心理健康教育中的误区与对策 【摘 要】本文列举了青少年心理问题常见的十种表现、以及目前在青少年心理健康教育中存在的误区和对策。 【关键词】青少年心理问题、心理健康教育、误区与对策 所谓心理问题,就是心理活动失调或心理失去常态。人的心理活动为此源头河水,日夜不停地流动着,如果心里流动遇到某种阻塞,这就是心理问题。目前青少年学生心理问题已经引起人们广泛关注,开始重新并着手开展心理健康教育了,但是由于心理健康教育对多数人来讲还是一个新课题,加之,目前有关方面对这项教育的内容还缺乏统一、规范的要求,因此,实践中存在不少误区,进一步明确学校心理健康教育应该做些什么是十分必要的。 1.青少年心理问题常见的十种表现 1.1抑郁 表现为郁郁寡欢、沉默、孤独。这在一般情况下属性格弱点,但严重的则是一种心理问题。患者时常愁眉苦脸、动作迟缓、忧心忡忡、对人冷漠无情、对生活缺乏热情、甚至对什么都不感兴趣。 1.2狭隘 一般的狭隘只是性格弱点,但严重的狭隘则是一种心理问题。心胸狭隘表现在对人对事斤斤计较、常为细小过失烦恼苦闷,不能自解。 1.3怯懦 表现为在公开场合畏首畏尾,手足无措,唯恐别人笑话自己,甚至在课堂上做作业也要遮盖起来,生怕别人见到了耻笑,没有自信心。 1.4恐惧 由于多次的失败和挫折,心灵刺激较深,产生恐惧心理。有的青少年学生受到不及格分数的困扰,以致一看到分数就恐惧。他们害怕见老师、家长、生人,一见到责备的目光就呆若木鸡,有的被恐惧心理压抑的不能进行正常思维,连责备别人时,也会惴惴不安。 1.5神经过敏 表现为异常敏感又失去自制。注意力不易集中、且不能专注于学习、过分关心人际关系。心理脆弱又无主见,易被引诱,行为坦率,一些小刺激也会引起大吵大闹,易产生敌对情绪和报复心理。 1.6虚狂 表现为情绪极不稳定、性情暴躁、一触即发。同时,蛮横任性、好冒险逞强,追求刺激,极好表现自己,常与人争吵、打斗,行为不计后果。 1.7过度激动 这是受到不公正的待遇后产生的一种反常心理。表现为极易激动、举止冲撞、待人态度生硬、爱发脾气,有时则歇斯底里、不听劝告。想让别人知道自己的厉害,但又想不出恰当的发泄手段,处于一种谁碰到他让谁倒霉的心理状态。 1.8无动于衷 表现为为对一切都满不在乎。往往是受到不公正待遇后表现出的一种反常心态,由于看不到自己的出路,就索性一切都不在乎、对来自任何方面的批评指责均若无其事。有时故作怪态,使你对他无可奈何。但满不在乎的外表下却充满着自尊心受到伤害的痛楚。 1.9报复情绪 有的青少年犯了错误以后,认为周围的人都以轻蔑的态度看待他,在内心激起一种仇恨与对立的情绪,任何一点动向都会触动他的神经,连别人看他一眼也觉得是在嘲弄他,甚至把无关的行为也视为挑衅,在内心时时升起一种报复情绪,并用破坏、捣乱来发泄自己心中的怒气。 1.10不良行为习惯 行为习惯本并非属于心理范畴,但不良积习则是源自后天的下意识动作。不良行为习惯表现为恶意的模仿、说谎、捣乱、抽烟酗酒、小偷小摸等。有时已知不对,就是不改、难改。 2.青少年心理健康教育的误区与对策 2.1认为心理健康教育就是搞心理测验 把开展心理测验作为学校心理健康教育的主要内容,似乎只有对学生进行了繁多的心理测验,才算开展了心理健康教育。其实,这种做法更多的是成人的功利需要,轰轰烈烈造势的需要。测验了解孩子发展状况的同时,也带来了许多难以避免的负面影响。 目前,我国合格的心理测验专业人员严重缺乏。由于缺少专业人员的指导与训练,许多学校在心理测验量表的选择,实施心理测验的过程中都表现出较大的随意性和盲目性,学校对测验结果缺乏科学的认识与处理方法,随意公开结果,或以此给学生分类,这些都在有意无意的伤害学生和家长,而且违背了教育原则。心理测验的目的主要是为开展心理健康教育提供信息与服务,它侧重与描述学生心理发展现有状况,学校应根据测验结果反映出来的规律、特点及问题,调整与完善心理健康教育工作。心理健康教育不等于心理测验,它重在教育。 2.2认为心理健康教育就是搞心理咨询 随着越来越多的学校开始建立心理咨询室,为此还投入了大量的人力、物力、财力,派出教师参观、学习,并要求教师开展面向家长、学生进行心理咨询。在很多学校人为,心理健康教育就是开展心理咨询。事实上,由于专业能力的限制、时间、精力等局限,很多开展心理咨询教育的教师承担不了这一责任,感到力不从心。 学校心理健康教育的目标,主要是促进全体学生的发展,因而学校的心理健康教育,不应局限于心理咨询,它应当体现“重全体、重预防、重教育”的思想,而不应仅满足于个别学生和家长的特殊需要。心理咨询只是学校心理健康教育的一个方面,心理咨询室应成为学校心理健康教育的活动中心。以此为依托,它应面向全体学生开设心理健康讲座,开展广播、电视、刊物等各类心理健康教育宣传活动。至于根据实际开展针对个别学生、家长特殊需要的心理咨询活动,只是学校心理健康教育内容的一种补充形式。 2.3认为心理健康教育就是向学生提供心理卫生知识,开设心理课 其实这也是片面的。首先,心理健康教育中有许多属于非知识性的内容,它需要让学生通过活动、实践、训练等亲自体验获得,而心理课所能提供的活动空间、体验的机会是远远不够的。其次,学校心理健康教育处主题内容外,还包括测验、咨询、班会活动、野外训练等,而这些内容无法由心理课来涵盖。再次,心理课侧重于一般性、共性的心理问题,它无法深入的解决特殊的、个别学生的心理问题。而“因材施教”对心理健康教育更为重要。不对症,岂能乱下药? 心理健康教育应向学生日常生活渗透,心理知识传授与心理教育活动相结合、对全体学生的心理教育应与对个别学生的心理咨询相结合、心理课程与心理训练、心理辅导相结合。学校心理健康教育是以实践和应用为主的教育活动。应遵循目标性、现实性、发展性、差异性和活动性原则。 (作者单位:平凉农业学校;甘肃 平凉 744000) 青少年心理问题论文:“穿越”文化折射当代青少年心理问题 摘 要: 作为21世纪以来最引人瞩目的大众文学题材之一,“穿越”文化俨然成了当今社会的一种流行文化,吸引了许多青少年的青睐。“穿越”文化的火爆,在一定程度上折射出了青少年群体的心理需求倾向,它迎合了当代部分青少年逃避现实,释放压力,寻求自主性的心理需要,反映了青少年现实化、功利化、庸俗化的价值选择。这些都是值得教育界、心理健康领域的研究者深思的问题。 关键词: “穿越”文化 青少年心理问题 干预策略 当前,作为21世纪以来最引人瞩目的大众文学题材之一,“穿越”文化俨然成了当今社会的一种流行文化。“穿越”小说借助网络的形式迅速走红,“穿越”题材的电视剧、电影、漫画和游戏更是以其奇妙、刺激、未知等特色受到了许多人的青睐。“穿越”文化的主要受众为青少年群体。“穿越”文化的火爆,在一定程度上折射出了当代部分青少年群体的心理需求倾向。在“穿越”热潮的背后,隐藏着青少年群体怎样的社会文化心理和深层意义呢?这些都是值得教育界、心理健康领域的研究者深思的问题。 一、穿越文化的现状分析 穿越,作为时下热门词汇,意即人或物发生时间和空间上的转移。近几年,穿越小说狂飙突起,以一种势不可挡的劲头席卷了整个网络小说,成了最热门的题材之一,并形成了一个庞大的穿越小说粉丝群。1994年,黄易的武侠小说《寻秦记》成为穿越小说的雏形,此后又有了席绢的《穿越时空的爱恋》,这些都是早期的穿越类作品。目前图书市场上也出现了多种穿越小说,其中较知名的有《绾青丝》、《梦回大清》、《步步惊心》等,且大多拥有不错的销量。作家出版社更一口气推出了“四大穿越奇书”——《木槿花西月锦绣》、《鸾:我的前半生,我的后半生》、《迷途》、《末世朱颜》,现在这些穿越小说更是成了电视剧改编的对象。2010年以同名网络小说为蓝本,穿越古今的电视剧《宫锁心玉》的热播,引起了巨大的轰动效应。据湖南卫视的官方微博透露,《宫》自2010年1月31日开播以来,收视率一直位居全国同时段节目之首,2011年2月16日的收视份额甚至达到14.28%。近来,受“穿越剧”收视率节节攀升的影响,穿越题材小说继续升温,尤其受到了广大青少年的追捧。 铺天盖地的“穿越”文化大多有雷同的内容、相似的模式,它汇集了历史、言情、宫廷纷争等多种元素,讲述现代人穿越时空与古人的爱情故事。其情节通常是描述一个当代青年在遭逢变故,机缘巧合下,穿越到古代的某一个朝代,美其名曰“架空”,在那里经历欺凌、磨难,阴谋、宫闱政变、后宫纷争等,女主角利用自己超前的现代经验,百折不挠地对抗恶势力,在英俊且痴情的英雄男主角的保驾护航之下,最终走向一个共同的结局——有情人终成眷属,过着神仙般的潇洒生活。这期间还不忘宣传现代的政治、经济、军事、科教文卫等知识。这些文字、影视剧带来的是青少年对穿越的羡慕、模仿,甚至崇拜。 二、从穿越热潮透视青少年心理问题 在一定程度上,“穿越”就像一场华丽而旖旎的“清秋大梦”,其主要功能在于满足观众休闲和放松的需要,对于普通大众起到消遣娱乐的作用。然而,穿越热潮在青少年学生群体中的甚嚣尘上,折射出当今社会,尤其青少年世界的一些心理问题。 (一)“穿越”文化迎合了当代部分青少年逃避现实、释放压力的心理需求。 按照弗洛伊德的观点,梦有解除心理压力的作用。从这一层面来看,“穿越”文化更像是青春世界里一场“豪华的白日梦”,它迎合了年轻人在某种惶恐与迷惘状态下的情感需求。有学生表示:“其实我们爱它并不是因为小说本身,而是当今在学校压力、家庭压力、社会压力之下,我们暂且躲在穿越中找到一个避风港,那里天马行空,有各种我们想要却在现实中找不到的世界。”青少年“穿越迷”着迷“穿越”文化,正是因为这种文化中所展现的无忧无虑、逍遥自在的生活令人向往。 当代部分青少年学生之所以有这样的文化选择,与当代社会环境不无关系。当今社会的变化发展日新月异,经济呈全球化趋势,中国市场化步伐不断加快,社会各阶层不同程度地表现出一种集体意义上的精神焦虑和心灵困惑,这是当今社会普遍存在的问题。“穿越”文化大行其道正说明现代社会中人类的焦虑心理无处不在、无时不在。某些青少年学生对“穿越”文化的痴迷,可以说是这种焦虑和困惑在校园文化生活内的折射。当代青少年处在时代与社会发展的转型时期,现代社会生活节奏加快,社会观念巨大变化,人际关系、人与人之间沟通、家庭关爱等因素出现了一些新情况,对青少年的成长造成了不可忽视的影响。当今社会的激烈竞争直接体现在学习和生活的方方面面,父母对孩子、青少年学生本身对自我的期望往往偏高,家庭矛盾突出,家庭、社会成员之间的亲密度降低,社会关爱匮乏,个人情感的孤独等,这些因素直接导致了部分青少年性格中的消极因素的形成。孤独与寂寞成了部分青年人共有的情感体验。 青少年正处于向成人的过渡时期,生理成熟而心理不成熟,面对未来,他们有着美好的憧憬,有对理想的期待和对现实社会的失望。而现实生活中,各种压力使他们有时处于紧张和彷徨之中,他们需要一种排遣寂寞、填补空虚、释放压力的方式。缺乏有效的缓解途径,容易导致其心理失衡,产生逃避现实,在虚幻的“穿越”中找寻自我、宣泄挫折的潜在愿望。“穿越”文化创造的就是一种精神的虚拟。在另一个世界里,有张扬的个性和不羁的叛逆,也有对真、善、美的渴求,是当代青年理想与现实矛盾心理的最好写照。它在一定程度上迎合了当代部分青少年在压力下自我解脱的心理需求。他们在“穿越”制造的虚拟的空间里自由自在地生活,放松自我,“穿越”进入的另一个世界满足了他们的幻觉,释放了他们的焦虑,使他们获得了一种假想式的满足和替代式的补偿。他们把自我从现实世界放逐,实现精神上的“诗意栖居”。这种令人暂时忘却现实的“穿越”功能满足了青少年的消费口味和精神需要,其实也是一种无奈的逃避,是一种缺乏主体精神和时代责任感缺乏信心和勇气的表现。 (二)“穿越”文化迎合了当代青少年寻求“自主性”的心理需要。 根据马斯洛的需求层次理论,在低层次的需要得到满足后,相应的都会追求更高层次的需要。“自我实现”是人的最高层次,也是难以实现的需要。弗洛姆认为,现代社会精神危机的表现之一是人们日益感觉到自我的疏离,尽管他们有思想,有情感,却不能支配自己,从而陷入深深的焦虑之中。 当今青少年在所处的社会环境中属于社会的弱势群体。社会终究是成人控制的社会,而青少年学生是成人教育培养的对象,他们无法实现对社会的控制。青少年学生的主体性的实现受到社会及成人的制约,无法与成年人抗衡。在当今社会,青少年的自身发展更多的不是自我的选择,而是对社会的适应。他们生存于社会的种种规定和控制之下。社会和成人通过各种途径和手段影响青少年的成长路程。社会的价值观、教育制度、就业政策、舆论力量,都对青少年的发展有决定性影响。 青少年伴随着生理和心理的逐渐成熟,心理呈现出“独立感”和“成就感”的需求。他们渴望摆脱成人的控制,迫切希望独立自主,喜欢独立探索和思考问题;他们开始关注“自我”,关心自己与他人的内心世界;他们开始了解、接纳和逐渐掌握更多的行为规范、价值标准、社会角色,并渴望自我价值的实现和社会的认同。一方面青少年要求自主,另一方面得不到自主,缺乏自我的空间与自由。“穿越”回古代,他们是“主宰者”,不仅能主宰自己,还可以主宰所处的社会。因而当某些青少年学生的“自主性”的需要在现实生活中难以实现后,他们往往在虚拟的世界中寻找满足,“穿越”文化就成为他们欲望的无拘束宣泄的介质。“穿越”回古代,已经经历了现代文明,他们作为现代人的强势就充分体现了出来。他们追求更广阔的空间和更多的自我独立意识,运用现代人的理念在古代混得如鱼得水。因此,在颠倒的现实与虚幻的情境中,他们的自主性和成就感油然而生。某中学高二、已读过30余本穿越小说的小温同学表示:“小说中的现代主角正身处困境,但在另一个时空只要懂得一条基本的化学公式就大显威风,我也想像他这样到了古代变成神人。”青少年学生对“穿越”文化的热衷,反映了他们寻求“自主性”的心理需要,其实也是一种对现实教育和文化的抗议。 (三)“穿越”文化反映了当代部分青少年现实化、功利化、庸俗化的价值选择。 广大青少年的人生观和世界观还没有完全成熟,受外界各种因素的影响还比较大,尤其对社会转型时期的各种现象不能作出准确的判断和评价,这给广大青少年的心理造成了巨大的冲击和影响。青少年成长的良好社会大环境要靠各方努力营造。然而,在现实生活中,仍然存在一些影响青少年健康成长的不利因素。中国正处于社会转型期,社会中出现了一些有悖常理的现象,对主流文化造成了猛烈冲击,社会优秀价值体系尚待重建,社会评价体系失序,在一部分人中产生了“拜金主义”、“享乐主义”等负面价值观。在此背景下,某些青少年学生更关心的是如何过好自己的生活,更注重对“小资情调”的追求,对“生活质量”的讲究。 “穿越”小说、“穿越”剧中,女主人公在穿越前也许资质平平,貌不惊人,但是穿越后,无不拥有成熟的心智、美丽的容颜和特别的个性,因此更容易获得王公贵族的青睐。而男主角无不是王公贵族、皇亲国戚,他们英俊潇洒、富贵多情,要风得风,要雨得雨。青少年学生对“穿越”文化的热衷折射出了他们对现实爱情和生活的态度。这种跨越时空的爱情追求,既豪华富贵又浪漫温柔,把物质享受和精神追求共同推向极致,无疑容易引起青少年学生的向往。他们深谙美貌、物质、金钱、地位的重要性,把自己想象为“穿越”小说、“穿越”剧中美丽多才的女主角,潇洒富贵的男主角,宣泄个人对权势的支配欲和对金钱的占有欲。在“穿越”文化备受推崇的背后,透视出当代青少年的现实化、功利化、庸俗化的价值选择。 三、穿越热潮背后的隐忧及干预策略 “穿越”就像是一次华丽而旖旎的心灵旅行,在一场梦幻中的生死之恋里,拥有一个“率性而为的我”,这个“我”万人瞩目且极尽完美,确实可以让现代人暂时缓解紧张生活节奏下的压力。然而,它仅仅是一种消遣娱乐,绝不能当成精神食粮。当代青少年通过“穿越”文化折射的心理问题应该引起重视,得到矫正。社会应该为青少年提供一个宽松、积极、公平的社会环境,这样有利于缓解与释放他们的压力。从以上分析我们可以看出,自我实现、释放压力、逃避现实、填补精神空虚是当代青少年群体沉迷“穿越”的主要原因。因此,学校和家长要注重培养年轻人独立生活的能力,给予他们更多的自我锻炼、自我服务的机会,提高其对社会生活的适应能力。广大青年需时常调整自己的心态,尽可能从容地接受和融入社会大环境中,提高社交能力,拓宽社交范围,形成健康的生活方式,学会通过各种方式排除不良情绪,缓解压力。我们应该让青少年学生清楚,与其把情感寄托在想象空间里,不如通过脚踏实地的奋斗创造精彩的未来。 青少年心理问题论文:网络环境下的青少年心理问题及其解决策略 摘要: 网络环境对当代青少年的心理健康产生越来越重要的影响,青少年沉溺于网络虚拟世界,会导致情绪、性格、行为与品德、人际交往诸多方面的心理问题。因此,要积极营造健康的网络环境,开设上网指导课,监督其上网行为,开展心理健康教育和丰富多彩的校园文化活动与社区活动,防范青少年受网毒的侵害,促进其心理健康发展。 关键词: 网络环境 青少年 心理健康 随着网络时代的到来,青少年上网的人数和时间呈上升趋势。网络文化以其独特的开放性、互动性、平等性、趣味性、丰富性等特点,满足了青少年的心理需求,强烈地吸引着青少年一代,对其人生观、价值观等的确立、心理的健康发展产生着深刻影响。由于青少年的身心发展还尚未完全成熟,好奇心强,辨别力与自控力还不是很强,因此,网络在给青少年带来空前的自由与满足、丰富的信息的同时,也导致不少青少年长期沉溺于网络世界不能自拔,给他们的心理健康带来了许多隐患,出现了一些心理障碍。因此,分析网络环境下青少年出现的心理问题并探讨解决策略,是当前迫切需要解决的问题。 一、网络环境下的青少年心理问题分析 沉迷于网络的青少年容易出现下列心理问题。 (一)情绪障碍 青少年长时间沉迷于网络,欲罢不能,流连忘返,一方面会对外界刺激缺乏相应的情绪反应,内心体验缺乏,严重时对一切漠不关心,导致情绪冷漠症。另一方面会造成精神、躯体对上网的依赖,如果得不到满足,情绪就会变得异常低落、烦躁、焦虑不安、脾气暴躁,无法入眠。 (二)性格障碍 在网络的虚拟环境中,对信息接受者来说,接受的过程是相对封闭的,青少年一旦离开电脑,就会感到孤独,很难表达自己,难以与人交往、沟通。 (三)行为与品德障碍 撒谎,遨游在网络世界中的人不需要真实姓名、身份,人与人的交往不需要有责任和义务,容易引发撒谎行为。 暴戾,在网络环境中,网络游戏所营造的虚拟世界充满血腥和暴力,对生命毫无同情和怜悯之心,只有好勇狠斗,久而久之,会引起青少年情感的匮乏和冷酷无情,行为的暴戾。 (四)人际交往障碍 在网络世界中,人的姓名、性别、身份、行为目的等都可以得到隐藏,人与人之间的交往具有平等性、互动性。且网络突破了时间、空间的限制,具有全球性。这使得青少年倾向于在网络上与人交流,在网上尽情地发表自己的观点,畅所欲言,充分而真实地展现自我。也喜欢在网络世界中发泄自己的苦闷、排解孤独。传统的情感交流方式逐渐被淡化。许多青少年面对网络,能够将内心丰富复杂的情感通过键盘熟练地敲打出来,但是,在现实生活中,却沉默寡言,与人交谈时不知从何讲起,也不知道说些什么,导致人际交往障碍。 二、解决策略 网络环境对青少年心理健康造成的负面影响是客观存在的,需要引起全社会的关注。学校、家庭和社会要形成合力,齐抓共管,采取有效措施,共同防范青少年受网毒的侵害,以保证其身心朝着健康的方向发展。 (一)净化网络环境 加强对网络环境的监控与管理,规范网络运作,以防止不良信息危害青少年。政府要严格控制网络,对网络服务提供商和内容提供商实行许可制度,要求网络服务提供商限制青少年进入负面影响大的网址,要求内容提供商遵守网络操作法典,不将色情、暴力、煽动种族和宗教仇恨的内容提供给青少年。加强立法、执法,用强制性的手段对不良网站予以打击。建立有效的安全检测机制,开发安全检查软件,过滤网络信息,对色情、暴力、迷信等有害信息进行甄别和查堵,以保证网络信息的纯净,放心让青少年绿色上网。 (二)开设上网指导课 面对丰富而又复杂的网络信息,要注意对青少年的上网指导,积极引导他们树立健康的上网意识。首先要求他们遵守网上公德,以道德的、合法的言行介入网络,防范网上失范行为。其次要教会青少年保护个人隐私,教育他们不要轻易与网友约会,不轻易把自己和家人的地址、电话等信息告诉网友。还要教育青少年正确分辨、判断、选择网络信息,远离黄毒等有害信息,以避免受色情、暴力、诈骗等有害信息的侵蚀。 (三)监督上网行为 家庭、学校相互协调,共同防范青少年受网毒的侵害。随着电脑的普及,家庭成了青少年上网的主要渠道,家长在监督孩子上网行为方面负有重要责任。家长要以身作则,言传身教,不浏览不健康的信息。注意安装必要的软件或加设密码,将不良信息排除在孩子视线之外。另外还要限制、监督孩子上网的时间和内容。老师要经常与家长联系,了解学生的上网情况,协助家长做好监督工作。 (四)开展心理健康教育 学校要更新观念,清醒地认识对青少年进行心理健康教育的紧迫性和必要性,把心理健康教育提高到与科学文化知识教育同等重要的地位,将心理健康教育课程纳入学校的必修课,通过该课程的学习,使青少年学会运用心理学的知识进行自我调适,保持心理平衡,提高自我免疫力,促进心理健康。此外,学校还应该开设心理健康知识的宣传栏,举办心理健康讲座,举办心理健康知识竞赛,在校园网上开设心理健康与心理辅导专版,通过丰富多彩的形式提高心理健康教育的实效。 (五)开展丰富多彩的校园文化活动 青少年富有朝气、精力旺盛、求知欲强,各种文体比赛、知识竞赛、晚会、英语角、郊游、暑期社会实践活动等丰富多彩的校园文化活动对他们有着强烈的吸引力,使他们在广阔的生活空间中尽情地施展自己的才能,旺盛的精力能够得到合理释放,从而有效遏制他们沉迷于网络,还有利于增强他们的竞争意识和奋发进取的精神,建立和睦、融洽的人际关系,塑造健全的人格,提高自我心理保健能力,促进心理健康发展。此外,可举办一些有特色的活动,如网络知识竞赛、程序编写比赛、我的博客、电子信箱、论坛等,以激发青少年学习、使用计算机的热情与兴趣,把他们对网络的注意力引到查询资料、提高写作能力、拓宽知识面等有意义的活动中,有效防止沉迷于游戏、聊天等易成瘾的活动。 青少年心理问题论文:网络环境下的青少年心理问题及其解决策略 【摘 要】网络环境对当代青少年的心理健康产生了越来越重要的影响,青少年沉溺于网络虚拟世界,会导致情绪、性格、行为与品德、人际交往诸多方面的心理问题。因此,要积极营造健康的网络环境,开设上网指导课,监督其上网行为,开展心理健康教育和丰富多彩的校园文化活动与社区活动来防范青少年受网毒的侵害,促进其心理健康发展。 【关键词】网络环境 青少年 心理健康 随着网络时代的到来,青少年上网的人数和时间呈上升趋势。网络文化以其独特的开放性、互动性、平等性、趣味性、丰富性等特点,满足了青少年的心理需求,强烈地吸引着青少年,对其人生观、价值观等的确立、心理的健康发展产生了深刻影响。由于青少年的身心还尚未完全发展成熟,好奇心强,辨别力与自控力还不是很强,因此,网络在给青少年带来空前的自由与满足的同时,也导致不少青少年长期沉溺于网络世界不能自拔,给他们的心理健康带来了许多隐患,并出现了一些心理障碍。因此,分析网络环境下青少年出现的心理问题并探讨解决策略,是当今社会迫切需要面对与解决的问题。 一 网络环境下的青少年心理问题分析 沉迷于网络,青少年容易出现以下心理问题: 1.情绪障碍 青少年长时间沉迷于网络,欲罢不能,流连忘返,一方面会导致对外界刺激缺乏相应的情绪反应,内心体验缺乏,严重时对一切漠不关心,导致情绪冷漠症。另一方面会造成精神、躯体对上网的依赖,如果得不到满足,情绪就会变得异常低落、焦虑不安、脾气暴躁,甚至无法入眠。 2.性格障碍 在网络的虚拟环境中,对信息接受者来说,接受的过程是相对封闭的,青少年一旦离开电脑,就会感到孤独,很难表达自己,难以与人交往、沟通。 3.行为与品德障碍 遨游在网络世界中的人不需要真实姓名、身份,人与人的交往不需要有责任和义务,容易引发撒谎行为。 在网络环境中,网络游戏所营造的虚拟世界充满血腥和暴力,面对生命毫无同情和怜悯之心,只有好勇狠斗,久而久之,会引起青少年情感的匮乏和冷酷无情,甚至引发行为的暴戾。 4.人际交往障碍 在网络世界中,人的姓名、性别、身份、行为目的等都可以隐藏,人际间的交往具有平等性、互动性。并且,网络突破了时间、空间的限制,具有全球性。这使得青少年更倾向于在网络上与人交流,在网上尽情地发表自己的观点,畅所欲言,充分而真实地展现自我。也喜欢在网络中发泄自己的苦闷、排解孤独。传统的情感交流方式日渐被淡化。许多青少年面对网络,能够将内心丰富复杂的情感通过键盘熟练地敲打出来。但是,在现实生活中,却沉默寡言,与人交谈时不知从何讲起,也不知道说些什么,导致人际交往障碍。 二 解决策略 网络环境对青少年心理健康造成的负面影响是客观存在的,需要引起全社会的关注。学校、家庭和社会要形成合力,齐抓共管,采取有效措施,共同防范青少年受网毒的侵害,以保证其身心朝着健康的轨迹发展。 1.净化网络环境 加强对网络环境的监控与管理,规范网络运作,以防止不良信息危害青少年。政府要严格控制网络,对网络服务提供商和内容提供商实行许可制度,要求网络服务提供商限制青少年进入负面影响大的网址,要求内容提供商遵守网络操作法典,不将色情、暴力、煽动种族和宗教仇恨的内容提供给青少年。加强立法、执法,用强制性的手段对不良网站予以打击。建立有效的安全检测机制,开发安全检查软件,过滤网络信息,对色情、暴力、迷信等有害信息进行甄别和查堵,以保证网络信息的纯净,让青少年绿色上网。 2.开设上网指导课 面对丰富而又复杂的网络信息,要加大对青少年进行上网指导,积极引导他们树立健康的上网意识。首先要求他们遵守网上公德,以道德的、合法的言行介入网络,防范网上失范行为。其次要教会青少年保护个人隐私,教育他们不要轻易与网友约会,不轻易把自己和家人的地址、电话等信息告诉网友。还要教育青少年正确分辨、判断、选择网络信息,远离黄赌毒等有害信息,以避免受色情、暴力、诈骗等有害信息的侵蚀。 3.监督上网行为 家庭、学校相互协调,共同防范青少年受网毒的侵害。随着电脑的普及,家庭成了青少年上网的主要渠道,家长在监督孩子上网行为方面负有重要责任。家长要以身作则,言传身教,不浏览不健康的信息;注意安装必要的软件或加设密码,将不良信息排除在孩子视线之外,限制、监督孩子上网的时间和内容。老师要经常与家长联系,了解学生的上网情况,协助家长做好监督工作。 4.开展心理健康教育 学校要更新观念,清醒地认识对青少年进行心理健康教育的紧迫性和必要性,把心理健康教育提高到与科学文化知识教育同等重要的地位,将心理健康教育课程纳入学校的必修课,通过该课程的学习,使青少年学会运用心理学的知识进行自我调适,保持心理平衡,提高自我免疫力,促进心理健康。此外,学校还应该开设心理健康知识的宣传栏,举办心理健康讲座,进行心理健康知识竞赛,在校园网上开设心理健康与心理辅导专版,通过丰富多彩的形式提高心理健康教育的实效。 5.开展丰富多彩的校园文化活动 青少年富有朝气、精力旺盛、求知欲强,各种文体比赛、知识竞赛、晚会、英语角、郊游、暑期社会实践活动等丰富多彩的校园文化活动,对他们有着强烈的吸引力,使他们能在广阔的生活空间中尽情地施展自己的才能,旺盛的精力能够得到合理释放,从而有效遏制他们沉迷于网络,还有利于增强他们的竞争意识和奋发进取的精神,建立和睦、融洽的人际关系,培养健全的人格,提高自我心理保健能力,促进心理健康发展。此外,可举办一些有特色的活动,如网络知识竞赛、程序编写比赛等,以激起青少年学习、使用计算机的热情与兴趣,同时把他们对网络的注意力引向查询资料、提高写作能力、拓宽知识面等有意义的活动中来,有效防止沉迷于游戏、聊天等易成瘾的活动。 青少年心理问题论文:学业不良青少年心理问题、成因及干预策略研究述评 【摘要】学业不良青少年较容易出现的心理与行为问题有社会适应、人际问题、情绪问题、危险行为等;问题的成因来源于自身、家庭、学校和社会四大方面;文章对学业不良青少年心理问题的干预策略进行了分析,期望对相关的教育工作提供借鉴。 【关键词】学业不良 心理问题 干预策略 一、前言 随着时代的进步,人们越来越关注教育中的每一个个体,注重教育质量整体的提高,而学生学业不良问题也一直倍受关注。国内外研究表明,学业不良学生的心理与行为问题突出,影响其学习、生活和心理健康。因此,迫切需要对学业不良青少年学生的心理与行为问题及成因探索并进行教育干预,相关的研究成果将会对学校对这类学生进行教育引导提供指导,有利于促进学业不良学生的身心健康发展,有利于促进学校教育质量的提高。目前关于学业不良青少年学生的心理问题较多关注其类型、成因、对学生成长的影响及教育干预策略。 二、学业不良青少年的心理问题 学业不良指学习成绩低于群体平均水平,且不是由感官或智力障碍引起的。 孙红梅,姚本先(2010)研究总结发现青少年常见的心理与行为问题有:情绪问题、学业问题、人际关系问题、青春期性心理类问题、网络问题、危险行为问题等。 关于对学生的成长的影响方面,越来越多的研究者开始关注学业不良对学生心理与行为健康的影响。有研究显示,学业不良学生会出现各种心理与行为问题影响其健康成长。国内外研究表明,学业不良学生的心理与行为问题突出表现在社会适应、违纪行为、人际关系问题、焦虑抑郁情绪、自杀倾向、自我认识问题、网络问题等方面。学业不良学生的心理与行为问题又会反过来进一步影响其学业表现,形成恶性循环。 俞国良等人(2000)对小学四至六年级学生的研究发现,学业不良学生的孤独感明显高于一般学生,并且学业不良学生的同伴接受性较差。程黎等人(2011)对10-12岁学生研究发现,随年龄的增长学业不良高智商儿童考试焦虑水平在五、六年级时显著高于学业优秀高智商儿童;而在成绩目标掌握方面低于学业优秀高智商儿童,且表现出更多的成绩回避行为;随着年龄的增长学业优秀高智商儿童的非学业自我概念在五、六年级时显著高于学业不良高智商儿童。 三、学业不良青少年心理问题的影响因素 随着对学业不良学生的教育干预的迫切需求,研究者们逐步探索学业不良学生的心理与行为问题的成因,期望对其教育干预提供指导。一般研究者从智力与非智力因素两方面来分析影响学生学习最重要的因素;国内外研究表明,学业不良学生的心理与行为问题的影响因素大致来源于个体自身因素、家庭因素、学校教育因素和社会因素。 1.个体自身因素。个体自身因素方面,学业不良学生的大脑发育程度、智力水平、个性特点、归因风格、应对风格等影响其心理与行为问题。刘爱书,陈力(2004)研究发现智力不平衡和P300潜伏期延迟提示的脑功能损伤可相互验证;且有混合行为问题儿童的脑功能损伤程度比单一问题儿童严重;智力不平衡且有混合问题儿童的脑功能损害更有可能是器质性损害。其结果一定程度反映了脑损伤影响智力发展进而影响儿童行为问题的发生类型。蒋航英(2011)研究发现学业不良者的倒摄抑制更明显,记忆绩效较差。 2.家庭因素。家庭因素方面,家庭教养方式、家庭气氛、家庭结构、父母受教育水平、亲子关系等因素均影响学业不良青少年心理问题。 家庭气氛包括家庭环境、夫妻关系、亲子关系等。家庭气氛的好坏直接影响着家庭成员之间的心理关系以及孩子学习的环境,良好的家庭物理与心理环境、和谐融洽的夫妻关系、相对亲密的亲子关系将有利于促进青少年的身心健康和学业发展,相反,不良的家庭气氛也会产生消极影响,从而影响他的学习成绩导致学业上的失败,引起各类心理问题。俞国良的研究发现,学业不良儿童更多的生活在父母关系紧张的家庭中,而对待孩子的教育问题上,教育分歧大,父母对孩子的情感投人相对较少。 父母教养态度和方式对青少年的认知发展和人格发展都有比较重要的影响;正确的教养方式塑造青少年良好的行为习惯,使青少年认知能力和个性得到正常发展;错误的教养方式和教养观念,影响其认知能力及个性的健康发展。谷长芬等人(2009)研究显示学业不良儿童的孤独感与父母的“情感温暖”呈显著负相关,与父母的“惩罚严厉”、“拒绝否认”呈显著正相关;对学业不良儿童而言,母亲的惩罚严厉和父亲的温暖理解是最主要的解释变量,即母亲的惩罚越严厉其孤独感越高,父亲的温暖理解越多,其孤独感越低。 家庭教育资源不足是影响学业不良青少年心理与行为问题的重要因素。刘颂,刘全礼(2007)研究显示学业不良儿童的家庭教育资源在家长受教育水平、家长期望值、家庭学习氛围方面显著低于一般儿童,学业不良儿童家长提供的学业支持存在不同于一般儿童的特点。 3.学校与社会因素。学校教育因素方面:教师对待学业不良学生的态度和给予的支持,学校同学关系、班级氛围等影响其心理与行为问题。社会因素方面,社会支持、同伴团体特征等影响其心理与行为问题。社会支持是学业不良青少年社会性发展的重要内容,它包含学生从父母亲、教育工作者、朋友等处获得的支持力量。社会支持的力度对学业不良学生的心理发展会产生影响。葛娟(2011)研究显示:学业不良学生在获得父母亲、教师和同性朋友的总体社会支持上均少于普通学生,且学业不良学生对异性朋友支持的需求高于对父母与教师。另外,同伴群体的特征也会影响学业不良学生的各类心理行为问题产生。 四、学业不良青少年心理问题的干预策略 学业不良青少年的干预,目前大致有两类干预模式:医学-心理教育结合干预模式和只进行心理教育的干预模式。 国内主要的青少年心理教育干预策略为:心理健康检测并建立心理健康档案、开展心理健康教育课、团体心理辅导、家庭干预和学校干预等。 学校教育中,教育者应关注青少年心理与行为问题的成因并开展相关的干预。对于源于家庭因素的心理问题,家校合作是其中一种重要的干预形式。学校和教师可以通过家访、家长会、开办家长学校等形式,使家长了解和体会到健康的家庭功能对于教育和矫正学业不良学生的重要价值;并且学校也可针对学业不良学生的家长举行关于学生问题的特点、成因及干预策略方面的讲座,指导家长如何更好地了解自己的孩子,积极改善学业不良儿童的家庭教育环境,改进学业不良学生家庭环境中的社会性发展状况,也可开设关于建立良好亲子关系的讲座与家长交流会。对于社会适应不良的学业不良学生,应引导他们掌握一定的社交礼仪和人际交往技巧,并为他们提供应用这些社交礼仪的机会和场所,以发展其与他人进行有效沟通、结交朋友并维持友谊的能力;且可在教学中积极开展合作学习,合作学习有利于学业不良学生的同伴接纳积极发展。 在学校教育中,教师应对学业不良学生予以积极关注,学习运用班级气氛、班级同伴关系、师生关系来对学业不良学生的各类问题进行教育干预。在班级管理中,班主任和任课教师应认识到积极乐观对待学业不良学生对此类学生发展的重要性,有效的引导学生形成良好的班级同伴关系,特别是引导学业不良学生发展积极的同伴关系,增强社会交往技能。 针对学业不良儿童的严重心理问题,也可以开展相关的个体与团体辅导。关于心理辅导进行干预方面,戴育红等(2004)研究发现,小组辅导活动是帮助学业不良学生提高学习适应性和学习效果的一条重要途径。普通学校宜采用个体干预和团体辅导相结合的综合干预模式,实行朋辈帮扶、学校教育、家庭辅助、社会支持的多层面结合,形成教育与预防同时并进的三级防御系统。 五、关于学业不良青少年心理问题研究的反思 综上所述,研究者对学业不良学生的心理与行为问题的探索在逐步深入,学业不良学生的心理与行为问题相关研究呈现出多元化研究的特点。然而,目前,对于少数民族地区学业不良学生的心理与行为问题的实证研究非常欠缺,对于学业不良学生的发展性研究不足。 从研究成果对实践的指导意义来讲,目前的大多研究是揭示学业不良学生的心理与行为问题现状,静态研究成果较多,而相关的动态干预研究成果较少,然而对于这类群体来讲更需要的是干预研究成果来指导教育实践。 从研究方法方面来看,目前对学业不良青少年的各类问题的研究绝大多数研究者采用的是定性的调查法,然而,每一种教育现象的发生都有具体的教育情景,学业不良学生都有独特的教育生活实践,因此质性的研究方法,特别是行动研究和叙事研究对学业不良问题的研究尤其是其心理问题的干预研究更容易解决实际问题,这将是将来研究的新的方法学取向。 (作者单位:1 伊犁师范学院教育科学系 2 伊宁市五中) 青少年心理问题论文:农村青少年心理问题研究 [摘要]随着改革開放的不断深入,现代医学和生物技术的飞速发展,人民的生活水平、健康水平得到了空前的提高。文章分析了青少年存在的主要心理问题以及不健康心理成因分析,最后提出了中学生心理健康教育的对策。 [关键词]青少年;心理;问题研究 随着物质财富的不断扩大,社会竞争的日益激烈,生活节奏的日益加快,新的健康问题又出现了,那就是心理问题。由于这些心理问题源于早期心理素质训练的缺失,并且这些病症具有较强的不可逆转性,特别是现在的青少年儿童,其心理问题呈现出一种快速增长的趋势。如果我们不从现在開始,加强对青少年儿童的心理健康教育,那么作为祖国未来建设者的他们将很难适应这种高强度、高速度、快节奏的社会生活,进而成为家庭和社会的负担。 一、青少年存在的主要心理问题有以下几个方面 (一)学习带来的心理压力大,对挫折承受力差 在高手如林的高中,学习竞争十分激烈,每一次考试,学生心情十分紧张,总担心考试会失败,失掉“尖子”地位,受到老师、父母的责备,同学的冷眼,产生高焦虑,而一旦真的考试失败,就立即灰心丧气,情绪十分低落,这种现象在高三更为突出。在咨询中不少学生倾说“想到压力来自四面八方,既难以接受又不能摆脱”,“一旦成绩不好,不能升入大学,哪有脸见人”,“我自认为我学习是努力的,但中期考试又是班上的尾巴,这样下去还有什么意思”,“我是学校保送来的,学习不好,我无脸见老师和校长”,“有时真想一死了之”,于是挫折感“油然而生”,表现为焦虑、失意、注意力不集中、对老师和同学的言行敏感、失眠、神经衰弱等症状。 (二)人际关系不协调 由于初中学习成绩好,常受到老师和家长赞扬,加之是独生子在家多为“太子”“千金”,自我中心意识强,人际交往能力弱,不善于处理与同学、老师、父母的关系,显得人际关系不协调。 (三)自信心不足 由于家长、老师(主要是班主任)对学生的期望质过高,表现出对学生(特别是优生)的缺点看多优点看少,拿家长和有些老师的话说,“要常敲打才能成才”,消极评价多于积极评价,使学生对自己的能力产生怀疑,常因一次考试失败“老觉得自己智力不高”,“自己老是失败,考大学肯定没有希望了”于是恢心丧气,“前途渺茫”,失去自信心。 (四)早恋问题的困扰 中学生自身的生理发育日趋成熟,对异性的渴望不断加强,导致“早恋问题”,高中这种现象也较突出,在我们的咨询中略占1/7,“总是想看到他”“我总想和他在一起”“我和他说话心情总是很兴奋”,甚至于“我爱上了我的语文老师”,由此感到“烦燥不安,吃不下,睡不香”,成绩開始下降。由于走进了恋爱的误区,心理冲突加剧,产生种种心理病态反映。 二、青少年不健康心理的成因分析 我们要对学生进行心理健康教育,首先必须明确学生产生心理问题、心理疾患的原因,以便对症下药。 (一)社会原因 我国当前正处在全方位的社会转型之中,在由计划经济向社会主义市场经济转变的过程中,必然会使社会产生震荡。人们的理想、信念、世界观、价值观、人生观等都会由于震荡而产生变化,甚至发生紊乱。而理想、信念的缺失,价值观体系的紊乱,对心理还不成熟,行为尚不够完善、缺乏人生与社会经验的青少年、儿童来说,就会显得不知所措,无所适从。多重的价值观,增加了他们选择的难度。另外,再加上大众传媒上的一些误导,使学生难以形成一个稳固的、正确的价值体系,很难形成真正的“自我”。这就为心理问题的产生埋下隐患。 (二)学校原因 学生心理问题的产生与学校教育有着极为密切的关系。主要表现在: 1.课业负担过重 在由应试教育向素质教育转轨的过程中,由于受老的传统的影响,部分教师还一直把眼光盯在学生的考分上,忽视了学生其他能力的培养。为了使学生能考出好成绩,教师便对学生重重加码:内容上多讲,上课和补课时间延长,作业量加大。过重的课业负担使学生身心疲惫,根本没有喘息的机会。这就严重影响了学生的身心健康,而且极易形成恶性循环。 2.教育教学方法落后,过于简单 部分教师在教育学生时方法简单、粗暴,不会因材施教,只会用老一套对学生管、卡、压、灌;教育学生缺乏耐心,学生稍有问题就批评、训斥、责骂甚至体罚学生,对学生搞“精神虐待”。受自身分析问题、处理问题的习惯的影响,教师在评价学生的时候,往往会出现评定不当的现象,不会用发展的眼光一分为二地去分析学生,把学生看死;用不同的标准对待学生,对优等生关怀备至,对后进生不管不问,甚至歧视、虐待后进生,等等。这样的教育方法势必对学生的心理造成伤害。 (三)家庭原因 家庭是学生社会化的最初的重要场所,是家长把品质行为传给下一代的地方。家长的品质行为是影响学生在学生乃至社会能否成功的重要因素。学生们知道的许多知识不是在学校里学到的,而是从爸爸妈妈那里学来的,现在许多家族缺乏文化氛围,有的家长工作之余忙于喝酒,赌博,或忙于发财致富,放松了对孩子的教育,导致孩子放任自流,走向堕落;有的家长品行不端,行为放纵,对孩子起了一定的负面影响;更有许多家庭对独生子女采取娇宠态度,使孩子娇生惯养,受不得半点艰辛,遇到挫折便不知所措或心理失衡,出现偏激行为。即使对小孩严格要求的家长也有不少总想把自己的期待强加给子女,而对于子女在情感,需要,意志,性格等等心理素质方面的培养置之不理。其结果是,中学生阶段不少学生对家长采取的能骗就骗,能瞒就瞒,结果是受害的是学生,心灵情感必然不健康。 (四)学生自身的原因 主要表现在:心理承受能力偏低,特别是独生子女,由于他们往往受到家长过多的保护,从小就缺乏失败与挫折的体验,缺乏应付困难与挫折的心理准备,意志薄弱,感情脆弱,依赖性强但又盲目自尊,再加上他们缺乏心理卫生知识,缺乏心理调节技术与方法的训练,长期的内心矛盾、苦闷、压抑,尤其是面临重大挫折的打击,很容易使他们张皇失措,“心理崩溃”,做出异常的或病态的行为。 三、教育工作者对中学生心理健康教育实施对策 对于广大教育工作者而言,重视和加强青少年心理健康教育,应成为当务之急的重要任务。根据心理学发展的规律和要求,依据当前青少年心理健康状况,我对加强青少年心理健康教育有以下几点建议: (一)调动多方力量营造心理教育的优良环境 调动学校各个方面的力量,全面渗透、多渠道,全方位推进心理健康教育应是学校首选策略。首先学校领导和教师对学生进行心理健康教育的必要性和紧迫性给予高度重视,把心理健康教育的纳入学校教育工作系统。只有得到了高度重视,该策略才有实施的基础;然后将心理教育分布在学校教育的各个方面,构建一个专门渠道与非专门渠道有机结合的教育网络。 (二)加强素质教育的时效性 素质教育的主渠道是学校课堂教学,把心理健康教育渗透于各科教学之中,教师通过不同的教学途径,变换多种教学方法,运用每一教学步骤,在传授知识,训练技能的同时,培养学生的心理素质。 (三)发挥班主任对学生进行心理方面的辅导作用 班主任工作既是德育工作的重要组成部分,也是对学生进行心理健康教育的重要工作,学生健康的人格,优良的心理品质与班主任工作有着十分密切的关系,从现有教学体制看,班主任既是教育者也是管理者,班主任对学生进行心理方面的辅导至关重要,但现实中,班主任大多数缺少具有心理健康教育知识和心理咨询技术,还不能胜任对学生心理健康指导。加强班主任心理健康教育方面的知识培训,使班主任人人能胜任这项工作,这是学校的当务之急。 (四)開展心理健康咨询活动,组织学生收听收看相关的心理知识节目 心理咨询主要是借助语言、文字,给咨询对象以启发与教育的过程,即教育者让学生诉说自己的烦恼、痛苦、疑惧,使学生在得到情感宣泄和净化的同时,因势利导,促进学生找到解决心理问题的有效办法。一些具有自私、自卑、嫉妒、孤独等心理的学生,大多是在感到不受人们欢迎时,才丧失自信心,表现出心理缺陷的。 当然,青少年心理健康教育的方式和方法还有很多很多,而这些方法的实施、完善、发展还需要社会、学校、家庭齐心努力,共同探索,相互协作。 目前,我国的心理教育工作才刚刚起步,任重而道远。我真心的呼吁全社会,为孩子们营造一个健康的受教环境,为孩子们寻找一种切实的教育方法,为孩子们编织一个美好的成长梦境。 青少年心理问题论文:620例青少年心理问题分析 【摘要】目的:研究青少年心理状况,为青春期门诊开展青少年心理咨询提供科学的依据。方法:2006年~2009年来我院青春期门诊接受心理咨询的青少年620例,分析各种心理问题的发生情况。结果:620例青少年前4位常见心理问题依次为性心理问题、学习问题、人际关系问题、情绪问题。结论:青少年的心理问题,关系着下一代的健康成长,应引起学校、家庭和社会的广泛重视。 【关键词】青春期门诊;青少年;心理问题 在我国,10~24岁的年轻人接近3亿。大约每4个中国人中就有1个是青少年。青少年在体格形态、生殖系统迅速发育的同时,心理也发生巨大的变化。全国14~16岁儿童青少年精神卫生问题发生率为12.20[1],因此,青少年心理问题也应引起重视,本研究通过对我院青春期门诊青少年心理咨询情况的总结,为开展青少年心理咨询提供科学的依据。 1 对象与方法 1.1 2006年~2009年来我院青春期门诊接受心理咨询的青少年620例,年龄均为10~24岁。 1.2 方法:咨询方法包括门诊咨询和电话咨询,通过耐心真诚的交谈,建立融洽的咨询关系,对青少年给予无条件尊重,完成咨询后马上记录,咨询记录格式标准化。记录一般资料包括性别、年龄、在校生(小学、初中、高中或中专、大学)、校外生、咨询内容及医生的指导意见。 1.3 统计分析方法:用SPSS10.0进行统计分析。用百分数表示各类型问题。 2 结果 2.1 一般资料:门诊咨询403 例,电话咨询217 例。年龄最小的10岁,最大的24岁。其中,10~14岁78例,占12.6 %;15~19岁 264 例,占42.5 %;20~24岁278 例,占 45.0%。全部未婚。 2.2 主要心理问题见表。 3 讨论 3.1 青春期性心理问题:本研究显示,性心理问题占青少年心理问题咨询的首位,占30.2 %。不同年龄段的青少年关心的问题不同。在15~18岁的男性青少年中,手淫成为首要咨询问题。在咨询中发现,93.6%青少年初次手淫的诱因是接触色情录像或读物。由于对手淫缺乏正确的认识,他们担心:手淫是否会缩短寿命,是否会影响婚后的性功能,是否引起生殖器感染等。19~24岁组的青少年,性成熟并开始有性经历,性行为、避孕、人工流产以及由此引起的心理问题成为首要咨询问题。咨询中发现,他们对避孕方法的选择、性传播疾病、人工流产后的危害及保健知识知道的很少。 因此,要重视青春期性教育。学校不能只是重视知识的传播,忽略了生殖健康保健的基本技能指导,而是要将性与生殖健康知识和技能系统地传授给青少年。开设学校心理健康咨询室,建立比较完善的校园内学生健康档案,心理辅导老师可以根据学生的性格感情等特征开展心理健康咨询,有针对性地开展辅导和帮助[2]。医院的青春期门诊不仅要针对青春期出现的生殖器官疾病,还要涉及青少年身体发育、疾病预防、心理咨询、性健康咨询、性健康教育等多种青春期保健服务内容[3],设置青春期健康网络。家庭要针对性对青少年适时进行性卫生知识及道德伦理教育,引导他们科学地对待自身的变化和正确地对待异性,把充沛的精力投入到有益的活动中去。 青少年无保护性性行为使青少年非意愿妊娠和性传播疾病发生率明显上升。在许多国家,性传播疾病发生的第一人群是20~24岁年龄组,其次是15~19年龄组和25~29年龄组。性传播疾病可引起多种并发症,如不孕、生殖道癌症等等,直接威胁到成年期以致终身的生殖健康。医院青春期门诊要开设生殖卫生专科咨询,教会青少年选择避孕的方法,如何避免性传播疾病的传播等等。 3.2 学习问题:学习问题占21.3%。由于父母对自己的成绩不满意,经常批评抱怨,一些中差等学生产生消极情绪,他们怀疑自己的学习能力、心灰意冷、自暴自弃、。有些学生抄袭别人的作业,甚至逃学。这种现象被称为“习得性无能”[4]。是指个人经历了失败与挫折后,面临问题时产生的无能为力的心理状态。这种现象在中差等生中很常见。指导原则: 需要老师和家长的共同努力。鼓励对青少年进行赏识教育。老师布置适合学生实际水平的作业,使他们通过完成作业获得成就感,及时检查学生的作业,发现进步及时表扬,家长要多关心孩子的家庭作业,有困难共同克服。 3.3 人际关系:因人际关系求助的青少年有共同的特点:自卑、害羞或嫉妒。由于自卑,往往过低估计自己,在与人交往的过程中顾虑重重,行为退缩。害羞是青少年常见的心理现象,常常表现出过分的自我注意和自我约束。在陌生人面前害怕、不安、拘谨,影响人际交往。嫉妒心理也很常见。看到别人进步、成功、成绩好、有能力时容易产生嫉妒心理,这些会严重影响与同学和朋友的关系。从而导致青少年无法满足依恋感,内心苦闷无法宣泄,对心理健康有极大的危害。青春期是人生的第二反抗期,易产生亲子矛盾、师生矛盾,而诱发人际关系问题。家长和教师多给他们更多的理解,耐心倾听他们的意见,交给一些解决问题的基本技能,给予正确的帮助和引导。 3.4 情绪问题:情绪与身心健康关系极为密切,正性情绪可促进身心健康,而负性情绪如果持续时间长,则易导致心理和身体的疾病。目前调查,青少年情绪问题发生率在10%~30%之间[2]。抑郁是最常见的心理障碍之一。抑郁可以导致自杀。兴趣与快乐是人的最主要的正性情绪状态,对青少年认知行为发展具有重要意义,快乐情绪有利于青少年在心理发展时期,自信而稳定地面对各种复杂的外界环境。因此,对家长来说,在日常生活和学习中,要想方设法地培养孩子广泛的兴趣和爱好,以使孩子保持积极健康稳定的情绪状态。 总之,青少年的心理卫生问题,关系着下一代的健康成长,关系着民族的素质水平,应引起学校、家庭和社会的广泛重视。 作者单位:519000 珠海市妇幼保健院妇
计算机应用技术论文:计算机应用技术企业信息化论文 1企业信息化的相关概念和内涵 企业信息化指的是企业基于一系列先进的管理技术和现代管理水平,以信息资源作为相应的整合对象,借助系统集成的方法全面的进行相应的架构管理和资源配置的整合,从此实现响应企业业务流程的优化和规范,为企业优秀竞争力的增强奠定十分重要的基础。所以企业信息化的实现应该通过对相应的计算机技术进行合理的、有效的利用,对相应的自动化水平生产和现代化管理进行改善,通过对相应技术的改善来达到提高效率降低成本增强效益的目的。所以企业应该对相应岗位的员工进行计算机技术应用的培训,使这些员工能够对相应的工作任务实现信息化方式操作,能够高效完成这些任务,从而使企业的办事效率和办事能力得到提高。 2计算机应用技术对企业信息化发展的影响和推动 2.1有助于提高企业信息获取的及时性和准确性 在企业的生产和相应的经理管理活动中,通常会用到大量的信息资源,例如一系列的财务信息,一系列的员工信息和相应的业务信息等多重类型的基础数据和信息,都需要作为信息资源来利用,以提供相应的保障。如果信息的获取不及时、不准确、不全面,不仅仅会影响企业的发展,还会造成企业的决策和决断的失误,造成一系列不必要的损失。所以,在企业信息化建设过程中,需要应用相应的计算机技术,提高企业的自动化水平,并将一系列基础数据归纳到相应的数据库中,通过合理的归纳和整合,使公司和企业能够实现更好更快的决策。 2.2有助于企业工作效率的提升 由于企业的信息来源十分广泛,所以信息数量和构成也比较庞大和复杂,这也使得信息的管理需求变得急切。如果将一些计算机技术应用和融合到企业的信息化建设过程中,可以不断地加快信息资源的传输,有效地整合和提升企业的技术水平,使企业办公室实现自动化和无纸化,使企业的办公灵活性得到增强,也能为后续电子商务服务的开展奠定良好的基础。这也有助于消除以往不平衡和不合理的业务环节,减少由人为因素造成的一系列工作问题和失误,使企业的资源配置能够得到优化,办公质量和办公效率能够得到提升,在节约人力、物力、财力、时间等资源的基础上不断提高企业的工作效率。 2.3有助于提升企业的综合实力 企业综合实力的强弱在市场竞争中占有十分重要的影响和地位,所以,通过不断提升企业实力,能够增强企业的竞争力,使企业能够不断的发展。将相应的计算机技术合理地纳入企业的信息化过程当中,可以不断地改善企业内部信息的共享性问题,使员工责任感和岗位意识能够得到充分的体现,从而不断地调动员工的工作积极性,使员工的经验和技术能够通过企业信息化合理地转化为企业内部资源,从而使企业自身的综合能力和水平得到提升,综合竞争能力不断加强,在市场中占据竞争优势。 2.4有助于提高企业对于市场信息化发展的把握能力 计算机应用技术的有效应用,能够增加企业运营管理中对于信息化的重视程度,能够通过自身的信息化现状,发现与其他企业相比存在的差距与不足。所以技术应用必然会推动企业自觉跟上市场发展的步伐,不会被时代所淘汰。 2.5对助于推动企业信息化的可持续发展 计算机应用技术对于企业信息化的可持续发展建设能够起到重要的推动作用。信息化发展是“变化的”发展,而计算机应用技术发展实际上就是企业信息化建设方向的风向标,直接影响着企业未来信息化建设的发展方向,能够对企业信息化建设起到指导和依靠的作用。 3企业信息化过程中的计算机技术实践 计算机应用技术在企业信息化过程中的应用十分广泛。在此基础上,通过对相应的应用进行实践,能够很好很快的提升企业的自身能力,在竞争中占据优势。所以,计算机应用技术在企业的生产过程中是十分重要的,其主要体现在为生产技术自动化发展控制水平的提高奠定基础。借助一系列的微电子和自动化的进程,通过对相应的软件进行合理的利用,可以很好的改善企业的生产经营过程当中存在的问题,使得企业在生产销售过程当中的孤立状态得到改善。通过一些列的信息化融合,使企业能够在供应商、生产者和第三方服务商之间形成有力的沟通,使企业的信息交流得到合理的实现。通过一系列的企业日常工作信息化管理,使企业内部资源能够得到合理的优化。将相应的技术运用到企业的生产和管理过程当中,也使企业自身能够通过相应的信息平台进行实时的合作交流,各个部门之间能够对生产过程中存在的问题进行实时的信息互动,从而提升了企业内部信息获取的准确性。从而使生产的过程能够通过及时准确的信息交互第一时间发现和解决问题,降低了信息层次断裂造成的误差,提高生产力水平,使企业的效益得到提升。 4结语 在现今社会中,计算机技术在各个行业都得到了十分广泛和深入的应用,而且普遍占领着十分重要的地位。所以对于这个时代的企业来说,只有深入理解企业信息化内涵,分析计算机应用技术对于企业信息化的影响,在此基础上构建企业信息化,才能够使企业自身的竞争力不断得到提升,使企业在市场竞争中的优势得以展现,为企业创造更大的经济效益。 作者:付红珍 单位:贵州建设职业技术学院 计算机应用技术论文:计算机应用技术信息管理论文 1.计算机应用技术在信息管理中的特点和优势 自改革开放以来,我国科学技术得到了跨越式的发展。从医院卫生到教育部门,或多或少都会用到信息管理技术。计算机应用技术具有便利性及快捷性,一旦把计算机技术与信息管理整合在一起,能够有效提升工作效率并提高工作质量,使原本复杂而繁琐的管理工作能够有序而稳定的开展,从而避免了工作失误而带来的损失,减少了工作阻力。当前,我国绝大多数办公行业或教育行业都已经步入了计算机应用技术与信息管理相结合的信息时代。据有关资料显示,计算机应用技术的科学应用对各项工作产生了巨大而深远的影响,并受到了社会的广泛好评。一方面,计算机技术的应用能够使信息管理者的工作不再那么繁杂无头绪;另一方面,在计算机应用下的信息管理工作效果更为良好。我国许多高校和高职都逐步引进了计算机应用技术,例如应用到图书馆的管理工作中,能够帮助图书管理人员对书籍进行快速的分类和检索,方便查阅所需的各类资料,节省了大量宝贵的时间。而且,对于学生来说,到图书馆查找相关学习资料或借阅图书时,只需要在计算机上输入检索的书名或关键词,很快就能找到所需要的以及大量相关的书籍。此外,计算机技术在信息管理中的应用,能够有效提高信息的准确度,为信息准确性提供了重要保障。在科学技术突飞猛进的时代背景下,每天的信息种类和数量都在呈快速的增长趋势,这给信息管理工作者提出了更为严峻的挑战。因此,信息管理者必须不断更新知识,进行深入学习和钻研,全面而熟练的掌握计算机应用技术。信息管理者应该学会利用计算机技术对各种类型以及海量信息资源进行有序化整理,并确保在需要资料时能够快速准确的从库存中找出有用的信息。这样,不仅促进了工作质量的有效提升,而且也促进了自身管理水平的提高,使管理工作变得更有意义和价值。将计算机应用技术与信息管理进行整合,成为了众多行业工作有效开展的重要保障,也成为了时代进步和发展的必然要求。 2.计算机应用技术与信息管理的整合 2.1充分提升信息管理意识21世纪是一个网络全面覆盖的社会,信息无处不在。随着市场经济的进一步发展,各领域的竞争越来越激烈,要想在市场经济中立于不败之地,必须获得充分而有利的资源信息。充分认识信息管理的重要性和发挥的作用价值,并努力提升信息管理意识,成为了实现计算机应用技术与信息管理整合的基础和关键。因此,企业必须提升管理意识,正确认识和理解信息管理的必要性。同时,相关单位部门的领导者应该主动去关注和了解信息管理的各方面工作,强化自身对信息管理的认同和理解,并根据企业的实际需求,逐步加大对信息管理的资金投入,确保企业各项工作能够顺利开展和落实。 2.2建立和完善信息管理体系实现计算机应用技术和信息管理的整合,离不开扎实的计算机操作能力,只有这样,计算机才能充分发挥出自身具备的便利快捷性,从而促进工作效率的提升。计算机应用到信息管理中,需要信息管理人员必须掌握如何应用计算机对信息进行管理,并在熟练掌握专业技能的基础上,建立及完善信息管理体系。只有充分操作好计算机,才能确保系统能够安全稳定的运行。科学专业化的信息管理系统应该包含网络技术、数据库以及多媒体等。在实际应用中,信息管理者必须熟练掌握网络技术,并进行充分应用,使网络体系能够高效便捷,并确保网络运行的稳定性和可靠性。此外,信息管理者还需要及时补充数据库中的信息资源,把一些常用和必备的信息整合在一起,并进行储存,使后期的查询及检索等工作更加便利。通过建立和完善信息管理体系,为企业和高校的各项工作的有效开展提供了质量保证。 2.3提升信息质量当计算机应用技术与信息管理整合后,经常会出现大量相似的相同的信息,造成了信息资源的重复,给管理工作带来了不便,浪费了工作时间,使工作效率得不到提高。因此,信息管理者必须对信息资源进行改进和优化,建立一个完整的数据库,对重复的信息进行及时处理,而对新的信息则给予及时更新,以便提升信息的质量,最终收集到有价值意义的信息。除此之外,对于高校来说,信息管理者要想使计算机技术全面应用到管理工作中,还应该针对不同的数据采取不同的标准来处理,并制定出新规定以及新目标,严格要求信息管理者按照标准进行操作。同时,信息管理者应该不断学习,使自身的技能水平得到更新和进步,以便更好的适应工作需要。 2.4丰富库存信息在工作实践中,丰富的库存信息能够使信息作用得到有效的发挥。因此,库存信息必须得到及时更新和积累,以便为社会管理人员提供足够量的信息需求。信息供应的速度必须跟上使用需求的步伐,避免出现库存缺乏信息量,而导致大量信息需求不能被满足的现象发生。收集和整理信息的途径和方法很多,如归档、交换以及购买等;收集的信息内容较为广泛,如本企业工作中的内部信息资料或企业外其他有价值的信息资源等;收集的信息形式则主要有电子材料和纸质材料等。信息管理者只有充分利用并拓展信息的收集方式,才能有效达到丰富库存信息的目的。此外,在计算机应用技术中,应该对计算机信息实现有序化管理。从各种渠道收集到的信息中,可能存在部分虚假信息或出现数据错误等问题,管理者在整理信息时必须进行甄别和判断,确保库存信息的真实可靠。 3.结束语 综上所述,企业通过对计算机应用技术与信息管理进行整合,能够为各项工作及时提供大量有效的信息,提高了工作效率,并促进了企业人才的培养和进步。此外,对计算机应用技术的不断探索和实践,使得信息管理水平得到真正优化和提高。 作者:杨清茹胡宏涛单位:西安石油大学计算机学院 计算机应用技术论文:计算机应用技术工程项目管理论文 一、影响工程项目信息化管理系统建设的因素 信息技术是从计算机技术及网络技术派生出来的,现在已经在多种不同的专业领域里产生了不同技术的应用。当用户想要开发信息管理软件的时候,需要软件开发单位和用户之间多次进行沟通和协商,以便开发出能够满足用户多方面需求的信息管理软件。但是考虑到大多数情况下,往往是由用户率先提出请求,概括地描述自己对于软件功能的一些要求,然后由软件公司对用户的需求进行分析和汇总,从而设计出满足用户要求的软件。假如用户没有能够有效而且完善地提供自己的需求信息,只是盲目地选择了相关软件来搭建自己的信息管理系统,那么建成一个合适的、行之有效的信息管理系统几乎是不可能的。 二、计算机应用技术在工程项目管理中的应用 1多媒体技术应用 多媒体技术在工程项目的建设中有着广泛的应用。由于工程项目的特性,在开发这类软件的时候仍会出现一些风险,因为工程项目的建设中会存在一些不可预知的因素,这些因素往往又对工程项目有决定性的作用。现实情况下,如果开发软件的时候企业的基础工作没有做好,或者不够严谨,都将会影响到软件的质量。 2网络技术技术应用 网络平台在大型工程的运作中发挥着重要的作用。大型工程由于其涉及部门多、工期长,十分需要一个平台来保证各方的及时、有效的沟通,只有这样,才能保证项目的各个环节能够高质量、有秩序的进行。而网络信息交流平台具有多点互联和资源共享的特点恰好能够满足这一需要。 3构建信息化资料库 工程项目的规划、建设中以及建成后的验收都会涉及到大量的信息流通和计算工作。在建设前,要通过各种渠道多方收集相关信息;在建设中,将收集到的信息整理、汇总,进而建成电子图书馆、数字资料库等数字信息源,从而为项目提供有利信息。在使用时还要注意数据库中数据的更新,从而有利于提高工程项目的质量。 4构建适合工程项目的应用软件 搭建一个完整的管理软件系统能够让工程项目得以顺利实施以及使工程质量得以保证。这一软件系统能够保证工程项目中使用的资料文件的安全,又要能够做到简化复杂的问题,从而提高工程项目建设的效率。 三、计算机应用技术在项目工程管理中存在的问题 1软件方面 计算机技术的飞速发展,使得各类软件的数量猛增,此类软件也不例外。由于工程项目中设计因素较多,不确定性大,所以在做出选择时就要面临很大问题,所以,要尽量选择一款可以兼顾现实中工程项目各方面的、适应性强的软件。 2硬件方面 计算机的软件需要硬件来支撑,只有计算机设备常换常新,才能保障计算机软件能够流畅可靠的运行,这就要求企业在更新硬件设备上上投入大量的资金。 3项目管理人员方面 无论多么先进的硬件设备还是软件系统,都是需要人来操作的,没有人员的合理应用,再好的硬件、软件也无法发挥它们的作用。企业需要在培训项目管理人员的技术水平上多下功夫,这样才能更好地让自己投入的资金为自己创造更多的利润。 四、总结 综上所述,企业为了实现与国际接轨、迎接国际化的竞争环境,就必须要不断提高自身水平,而这就需要企业自身主动变革自己的管理模式和作业模式。当愈加成熟的计算机应用技术应用到工程项目的管理中去的时候,必将会在管理中发挥越来越大的作用,加快管理模式的发展和完善。 作者:付荣国 郑黄海 李正 单位:江苏省地震局应急救援中心 江西省地震局预报中心 计算机应用技术论文:计算机应用技术信息管理论文 1计算机的应用技术在信息管理中的应用特征及优势 在当前中国经济与技术的持续发展背景下,信息的内容与类别及数量都在不断的扩大,所以对信息的管理工作所面临的挑战更加的严峻,从这个方面来看,信息的管理工作人员必须把握准确的时代特征,站在时展的前沿,不断更新开拓进取,积极研究分析计算机的应用技术在信息管理当中的作用,了解怎样利用计算机的应用技术对种类繁多的信息资源进行整理,了解怎样才能最快的在数据库中找出自己所需的信息资料等。这种技术的利用对各行各业中的工作质量与管理水平起促进作用,同时还能够增强企业发展的实力,让企业平稳发展,由此可知,把计算机的应用技术和信息管理有效的整合,是现阶段各行业开展工作的发展动力。 2计算机的应用技术和信息管理整合的作用及意义 2.1能够有效的把信息管理的意识进一步提高 把信息管理的意识提高是使计算机的应用技术和信息管理实现整合的重点要素,主要原因就是现代社会是一个受到网络全面覆盖的社会,信息无所不在,随着市场经济的扩大发展,各行各业的竞争也越来越激烈,一个企业要想在当中站稳脚,在市场中占据有利的地位,信息的收集至关重要,同时对信息管理的艺术与水平的提高也起着重要的作用。由此可知,各行各业中必须不断的加强本企业的信息管理意识的提升,充分了解信息管理的重要性,积极掌握信息管理的管理要点,强化本企业各阶层人员的信息管理意识,并根据企业的实际情况与实际需求,循序渐进的加大对信息管理的资金投入,为企业的管理工作顺利的实施打下良好的发展基础。 2.2提升信息收集的质量,保证信息的价值 在目前计算机的应用技术发展中,特别是对应用计算机对信息进行管理的过程中,常常会出现一些信息重复收集的现象,使得信息的质量下降,因此,针对这个现象,必须采取有效的措施来提升信息收集的质量,确保信息的有用价值。但是,在实际的操作过程中,想要真正的把信息收集的质量提升,并使所收集的信息具有实际价值,就必须建立完善的信息数据库,并把相关的工作人员的基本信息与组织资料及工作的管理项目、工作的相关信息进行统一的整理,然后输入信息数据库当中,从而建立一个完善的信息数据系统,便于企业后期工作的实施与开展。此外,还要实现全面的计算机技术化,根据数据标准,制定新的发展要求与发展目标,而相关企业内部工作人员,也要随着时代的发展而掌握基础的计算机知识与技术,并在工作中不断的完善自身的技术水平。 2.3建立健全的信息管理机制,完善管理的系统 各行各业中的信息管理人员中,要全面的掌握计算机的应用技术,并把这种技术充分在信息的管理过程中合理的运用,从而提升工作的效率,达到信息管理的目的,要想更全面的完成信息管理的要求,必须充分了解计算机的应用技术与方法手段,把计算机的应用技术和信息管理有效的整合起来,并在这个基础上,把各个阶层的信息管理工作的效率与质量有效的提高,建立健全的信息管理机制,完善管理的系统,并加强系统工作的可靠性与稳定性,从而满足计算机技术和信息管理整合的要求。此外,对于专业的信息管理机制和系统来说,还要包括必要的网络与多媒体技术以及数据库技术等,这样才可以确保信息管理的系统能够真正的实现工作效率与工作质量的提高。信息管理人员要尽量把数据库中信息管理的基本内容加以充实,不断完善信息资料,使得信息资料更加全面,从而为企业后期的工作提供信息基础,而网络技术在各个行业中的应用都具有非常重要的作用与意义。 作者:李丹实 单位:锦州师范高等专科学校 计算机应用技术论文:计算机应用技术下的信息管理论文 1计算机技术在信息管理中的应用特点以及优势 调查显示,计算机技术在各行业的信息管理中的应用都得到了非常显著的成效,获得了一致的肯定,一方面,借助计算机应用技术,大量的信息管理工作人员得以从浩繁的信息管理工作中解脱出来,节省了人力资源;另一方面,借助计算机应用技术,信息管理工作开展得更为顺利、高效,信息管理引入了计算机应用技术在具体操作中更具准确性。随着我国经济的快速发展以及科学技术的不断进步,信息的种类和数量增速惊人,每个人都淹没在信息的海洋中,这也给信息管理者带来了巨大的挑战,为此,信息管理者必须与时俱进,自觉学习和掌握计算机应用技术,提高自身的管理水平,保证信息管理工作有序进行,在新形势下,将计算机应用技术引入到信息管理中,实现二者的整合,是时下信息管理工作改进的要求,也是时展的要求。 2计算机应用技术与信息管理的整合 2.1增强信息管理意识 计算机应用技术与信息管理整合的前提条件就是增强信息管理意识。当今社会是一个被网络覆盖的社会,信息充斥着我们的生活,随着我国市场经济的不断发展,各行业普遍要面临着激烈的市场竞争,要想在行业内立足脚跟、稳步前进,就必须掌握行业中的第一手信息,增强自身的信息管理意识和水平,加大对这方面的投入,以期为信息管理工作的顺利开展创造有利的条件。 2.2健全信息管理系统 计算机应用技术与信息管理整合的关键环节就是健全信息管理系统。计算机应用技术与信息管理的整合一定要建立在坚实的信息素养上,充分发挥计算机应用技术的便利性和快捷性特点,而实现这一点就必须建立和健全信息管理系统,保证该系统的可靠性和稳定性,以实现提高信息管理工作质量和效率的目标。通常,完善的信息管理系统都需要计算机应用技术和与此相关的信息技术的支持,这对信息管理的具体环节会起到直接的影响,还应建立数据库,并对数据库的内容进行及时、有效的补充,以便于以后的检索和使用。 2.3提高信息质量 计算机应用技术引入信息管理中,在于信息管理整合后,可能会出现相同或相似的信息,致使信息重复,影响信息管理工作,严重者会造成重大损失。因此,有必要加强信息管理,提高信息质量。在现实工作中,要想获取有价值的信息,提高信息总体质量,就应建立一个数据库并及时完善数据库系统,将获取的各类信息加以划分、处理和保存,形成一个有效的数据系统。此外,还应实现信息管理工作的全面计算化,结合各种数据的特征,确立不同的标准,制定相应的规范,督促信息管理工作人员提升自身水平,以此来实现信息质量的提高。 2.4优化库存信息 信息管理系统能否有效发挥作用,信息质量能否得到有效保障,都直接取决于库存信息,要想充分发挥库存信息的作用,就必须对库存信息进行及时的补充和更新,持续积累、不断优化,以便为信息管理工作的有效开展提供保障,以及为用户提供更好的服务。库存信息的优化,必须结合用户的需求,信息管理人员应努力拓宽信息收集渠道,及时与用户交换意见,以便及时改进为用户提供有价值的信息。在收集和整理信息过程中,信息管理工作人员应格外注意获取信息的准确性和真实性,以确保库存信息利用达到最优状态。 3结论 综上所述,在现今的各行业中,计算机应用技术应用于信息管理工作,对其工作质量和效率的提升,起到了不可替代的作用,有鉴于此,根据计算机技术在信息管理中的应用特点以及优势,将计算机应用技术引入到信息管理中,并对二者进行整合,以期为信息管理工作做出积极的贡献。 作者:艾云 单位:浙江工业大学 计算机应用技术论文:医学计算机应用技术教学探究论文 1背景分析 1.1行业特点 卫生服务作为特殊的服务行业,其管理方式千差万别,但随着医疗体制改革的不断深入,卫生服务行业的管理模式正在趋于统一。作为卫生服务主体的医院等机构拥有大量的患者、医生、护士等工作人员,装备了大量的先进仪器设备,每天处理大批业务,产生了庞大的信息,医院一直是当前医学信息潮流中最活跃的领域。随着计算机和网络性能的提高,计算机技术已经在卫生服务行业中发挥着极大的作用,尤其实在医院的医疗、教学、科研、管理、等各方面得到越来越广泛的应用。医疗服务机构的医学信息化管理程度不断提高,三级以上医院全部实现了医学信息的计算机管理。各种卫生医疗机构和管理部门也都采用了对医学信息的计算机管理。 1.2教育特点 高等职业教育中,卫生职业院校的培养目标是主要是使求学者获得卫生职业或职业群所需的实际能力(包括技能和知识等),提供通向医疗卫生职业的道路。因此培养学生的实践技能操作时培养的重点方向。实践技能不仅包括医学相关的实践技能,还包括对计算机技术的使用和医学信息计算机技术的熟练使用。而当下大部分卫生类院校没有开设专门的医学信息计算机相关课程,学生在进入工作岗位前需要单独进行相关的岗前医学信息计算机技能的培训,才能进入工作岗位。由此可见在医学院校和卫生职业学院开设医学信息计算机技术课程已经迫在眉睫。 1.3计算机教学 卫生职业学院的计算机教学现今仍以计算机基础知识为主要教学内容,一般学时为54学时,主要讲授计算机基础知识、网络基础知识、Office办公自动化等方面内容。在实际的教学过程中发现许多学生在中学时代的计算机课程中已经学会了上述大部分知识,教学存在重复性,同时也无法突出卫生职业学院的特点,和医学专业的特点。不能实现与医疗卫生服务机构的岗位需求无缝对接。因此在卫生职业学院等卫生类院校开设医学信息计算机课程,已经成为了目前迫切需要解决的问题 2医学信息计算机应用技术和医学信息系统 2.1医学信息计算机应用技术 医学信息计算机应用技术是一门以医学信息为主要探究对象,以医学信息的运动规律及应用方法为主要探究内容,以现代计算机为主要工具,以解决医药工作者在处理医学信息过程中的各种问题为主要探究目标的一门新兴学科,是一门介于医学、计算机科学与信息学之间的交叉学科,应用性强有不乏自身基础理论的探究。 2.2医学信息系统医学信息系统 涵盖整个与医疗、卫生有关的信息加工、传递、存储以及利用等相关的信息系统,包括公共卫生信息系统、医疗服务信息系统(主要由医院信息系统组成),卫生行政管理信息系统所组成。 3教学计划和实施方案 3.1教材选择 医学信息计算机应用技术作为一门新兴学科,目前可供选择的教材较少,推荐使用以下教材:(1)《医学信息计算机应用技术》,高等教育出版社。该教材也是全国医学信息技术人才培养工程教材、全国医学信息技术考试管理中心岗位技能考试的制定教材。(2)《卫生信息学》,卫生出版社。 3.2教师培训 原有的卫生职业学院的计算机课教师和实验教师可以参加全国医学信息技术考试管理中心的培训,考试后获得相关的从业资格。同时鼓励教师到医院等医疗卫生服务机构进修,参观、学习,了解医学信息计算机技术的实际应用,更好地实现教学目标。3.3教学计划在第一学年即可开设,建议设54学时,其中理论12学时,实践42学时。同时针对不同专业制定不同的教学计划。 3.4教学目标及其具体实施方案 卫生职业院校开设的专业较多,以我院为例,开设了护理、口腔医学技术、医学检验技术、药学、康复治疗技术、医学营养、公共卫生管理等专业。不同的专业学生学习的专业课程完全不同,日常使用和管理的医学信息也不尽相同,可以针对专业开设不同的课程。如护理专业学生重点介绍门诊护士和住院护士的医学信息计算机技术的使用。药学专业学生重点学习药房(药局)的计算机管理系统。检验专业重点学习医学、卫生检验、检疫实验室的医学信息的管理。根据不同的专业突出不同的侧重点,在教学中可以分专业教学,从而达到医学信息计算机技术的学习目的。下面以护理专业学生为例介绍教学目标及其具体实施方案。护理专业学生可根据学习方向重点学习医院信息系统的门诊护理工作站、住院护理中心和社区卫生服务机构等卫生服务机构的医学信息管理系统软件的使用。以住院护理中心的计算机管理中,住院护士应具备以下医院信息系统的计算机操作能力,如表1,表2所示。 3.5改变教学实施策略,改革教学方式 结合医学信息管理系统软件的操作采用以实训教学为主的教学、考核方式。改革考试方式,采用实践技能操作的考试方法,模拟医院的科室设置,安装医院信息计算机管理系统,同时设置挂号室、收款室、医生诊室、药局、门诊处置室等部门,由不同专业学生扮演患者、挂号护士、收款人员、门诊医生、药局药剂师、门诊护士,分组进行操作,完成整个门诊操作流程。同时鼓励参加全国医学信息计算机应用技术认证考试。使学生毕业时获得双证。 4结语 铁岭卫生职业学院自2011年开设医学信息计算机应用技术课程后,对实习生和实习单位进行问卷调查,得到了满意的反馈信息,学生和实习单位都认为实习期间能够直接顶岗实习,减少了医学信息技术的培训时间。评估学生在工作岗位中医学信息化实际操作能力和用人单位对毕业生工作的满意度和要求。进一步完善医学信息计算机应用技术在卫生职业学院的教学应用。学生经过对医学信息计算机应用技术课程的学习,通过考试获得全国认证。毕业后可直接进入相关工作岗位熟练使用医学信息系统软件,无需岗前培训。用人单位对毕业生认可度提高,增加毕业生就业机会和自身价值。 作者:孟飞 单位:铁岭卫生职业学院 计算机应用技术论文:计算机应用技术创新论文 一、计算机应用技术的概述 计算机应用技术作为一门学科,其与社会经济的发展密切相关,对其也产生了重要的影响。计算机应用技术即指,计算机的相关知识能够和社会中不同的行业、工作的领域相互融合,发挥其重要功能。作为计算机专业的学生,计算机应用技术使其必修的一门课程。计算机应用技术的学习,不仅要求学生要有相应的专业知识,而且对除计算机以外的课程要有所了解,并且能够将计算机的专业知识同其它知识相互柔和。计算机应用技术主要有两类,一个是数值型,还有一类是非数值型。这两类各具特色,各有所长,都有利于其它学科的进步和创新。 二、创新在计算机应用中的体现 1、应用技术。目前很多电子元件其性能方面都有一定的局限,而纳米技术的出现以及其在计算机领域当中的运用,能够成功地解决该问题,使得计算机能够充分地发挥其性能,同时量子计算机结合了纳米技术,其性能也得到了很大的提高,这是我国目前计算机的发展趋势。纳米技术的受限制因素很少,计算机的运行速度对其影响不大,同时纳米技术在网络方面也有很大的发展空间。 2、结构创新。目前,我国很多计算机所采用的体系结构是并行计算。这是每个计算机都具备的一项功能,能够同时处理很多不一样的问题。在体系结构的创新方面,集群系统的成功运用,能够使得用户在使用计算机过程中,信息的安全程度更高。 3、对专业人员的培训。计算机技术的不断创新和发展,离不开一群技术开发人员。针对背后的工作团队,一定要保证每个人都有扎实的计算机功底,对计算机的系统、硬件、软件开发与操作,都能够熟练掌握。同时也要求其能够了解最基本的数据库系统运行模式,办公软件的使用方法和应用。同时,也要能够具备编写程序的专业技能。 三、计算机应用技术创新面临的困境 (一)开发团队综合素质低。一项计算机技术的开发,离不开一个专业的开发团队。我国目前计算机技术的开发过程中,遇到最大的问题不是专业技能的人员匮乏,而是很多从事计算机技术开发的人员,没有足够的专业知识,其自身的综合素质较低,对计算机应用技术这一方面了解不够。计算机应用技术的开发,对开发人员的专业技能和综合素质提出了很高的要求。但随着我国计算机专业的不断增多,从事的人员越来越多,对人员是否具有专业的技能,综合素质的高低就容易被忽视。另外,很多的公司为了降低经营成本,让很多大学毕业生,一进单位就分配到应用技术的开发部门。对于才毕业的本科生来说,他们根本没有工作经验,对应用技术的研发知识了解甚少,因此导致整个技术开发的速度很慢,影响工作的效率。另外,很多本科生在学校学习的科目很少,设计到应用技术的相关知识不多,因此,因工作经验匮乏,专业知识掌握程度不深这两方面因素,导致公司在应用技术创新方面遇到了困难,很难顺利地进行下去。 (二)高校在教学过程中的不足。随着计算机技术的不断发展,计算机人才的紧缺使很多学校开始重视计算机技术的教育。为了提高计算机专业学生的综合素质,很多学校的教学大纲中,都明确规定了计算机应用技术作为一项专业科目。各大高校对计算机专业的课程开展、模式规划、授课方法都不是特别成熟。导致很多学校在对计算机相关知识进行授课的过程中,一味地重视理论知识的教学工作,对实际的运用有所忽略。纵然有部分高校将实际的操作也作为一门课程开展,但是因为没有体系,外加我国对计算机专业的教学不是很成熟,无法跟上时代步伐,满足时展的需求,导致很多高校培养出来的计算机专业学生,无法立即适应工作的需求,满足社会的需要。 (三)计算机应用技术的普及程度不高。计算机技术在应用的过程中,面临的有一大问题即其普及程度不是很高。熟悉计算机技术的人群范围很窄,只局限于年轻的群体。而对于年长的人来说,会简单地操作计算机的人都很少,更谈不上应用技术的开发,这就导致了年轻人在开发计算机应用技术的时候,无法满足不同群体对计算机技术提出的要求。另外,计算机是近几年才逐渐兴起并发展的产业,其在东部沿海地区的发展速度要远远超过了西部山区,各地发展有很大的差异,计算机应用技术并没有在全国范围内都得到普及,这也不利于计算机应用技术的创新与发展。 四、计算机应用技术创新的策略 (一)提高开发团队的综合素质。针对开发团队人员整体素质不高的问题,在开发该项应用技术之前,一定要保证公司有足够的计算机人员,同时部分公司也可以选择和一些高等院校的计算机专业进行合作,让具备最新计算机知识的本科生能够加入到自己的团队中,来解决团队人手不够的问题。除此以外,就是团队人员专业知识掌握不多,综合素质不高的问题。针对这一问题,公司可以定期安排部分员工去外面学习、培训。公司一定要通过各种办法,不断挖掘和开发员工的潜力,同时也可以邀请一些高校的知名计算机教授,来为自己的员工答疑解惑,开展主题演讲,提高员工的综合素质。从员工的数量和质量上来解决计算机机应用技术在创新路上遇到的障碍。 (二)安全性能的改进。对计算机的安全性能进行改进,首先要做的就是开发一些软件,来保证计算机在联网状态下的安全,以此来推动计算机应用技术的不断创新。对安全性能的改进,主要从以下的几个方面进行:(1)改进防火墙技术。网段的隔离离不开防火墙,防火墙有助于各网段之间有条件的通信,对网络的访问进行控制,其是网络方位的最初屏障。(2)网关技术多样化。尽可能地多开发集中网关技术,按照智能的不同,对其进行分工,全方位地保护本台计算机的信息安全。 (三)提高计算机的普及程度。想要消除计算机应用技术在创新路上的障碍,最主要的问题就是要解决计算机普及程度较低的问题。对计算机的普及,一定要从范围扩大方面解决。普及的人群既包括年轻人,也包括中老年人;普及的地区既包括东部沿海发达地区,也包括西部的一些偏远山区。对计算机应用技术的普及,首先可以从一些比较简单的小软件进行,这些软件不要求具备很高的计算机专业知识,很多没有计算机基础的老年人也可以应用。针对老年人这一群体,可以根据其爱好,开发一些类似于太极拳、戏曲之类的技术,会更加受到欢迎,同时也增强了计算机应用技术在老年朋友当中的受欢迎程度,使他们能够更快地认识计算机技术,并且能够运用。对于贫困地区的计算机技术普及。国家可以指定一些补贴的政策,积极调动社会各界的力量,开展“送电脑下乡”的活动,让贫困地区的儿童也能接触到计算机,这对我国日后计算机应用技术的创新也起到重要的作用。 五、结束语 随着计算机技术的不断发展,我们很多的日常活动都离不开计算机技术。因此,对其应用技术的改进与创新也显得十分重要。我国在计算机应用技术的创新方面还存在很多的问题,而这些问题的解决也不是一蹴而就的,需要各方面的共同配合,才能够使我国的计算机应用技术不断向前发展。 作者:黄山 王妍 单位:山东水利职业学院 计算机应用技术论文:计算机应用技术探讨论文 1结构工程中计算机技术应用现状 随着计算机硬件技术、软件技术的高速发展。各种计算机应用程序的开发形成了这一批结构工程师从走出校门,就在计算机上进行结构工程计算、设计。他们不再经历老一代结构工程师们通过手工计算的过程。甚至迷信计算机,以为计算机是解决工程问题的源泉,简单地信赖计算机。随着大量的计算机软件的开发,但又缺乏对计算机软件的质量的保证,包括对软件开发者和其技术支持的技术资质证明;软件开发商的质量保证、质量控制过程的严格评价,软件中所用技术的理论依据的严格评价;简单和复杂例题测试结果的严格评价及其与其他独立求解结果的比较;等等很多威胁到工程结构安全的问题,被计算机软件应用的发展所掩盖了。 在当今世界,计算机的滥用开始日益威胁着公众的安全,计算机被抬高到了是知识、经验、思维的替代品。人们越来越愿意相信计算机使他们能对工程作出正确的判断,而很少有人在想,特别是年轻的结构工程们更很少去想,如果没有计算机,结构设计工程中需要哪些必要的知识和经验。大家都相信,解决工程问题的专业知识就是怎样使用计算机以及计算机本身的专业知识。甚至把使用计算机的能力当成能胜任工作的能力。大量的结构工程师们相信,他们仅仅依靠计算机就可以“解决”工程问题。没有人认识到高质量的工程只能是渊博的工程理论知识、丰富的工程实践经验、以及艰辛的脑力劳动、高质量的设计思想相结合的产物。 在工程结构设计计算中利用计算机自动化技术已有了很严重的负面影响,它使年轻的一代结构设计工程师们相信计算机的安全性、知识性和能力。他们变得如此依赖计算机,以至于丧失了不依赖计算机进行计算工作的能力。他们不懂得,计算机不可能记录有关模型、分析和设计的一些技巧。在现实工程实践经验中,工程结构,特别是水利水电工程结构的模型是千差万别的,计算机不可能识别上千万种工程设计思想,除了具有快捷的计算速度以外,计算机程序只是一些离散的知识。而真正的工程知识是经验、直觉、灵感、领悟力、创造力、想象力和“认知”的巨大综合体,它超越了任何计算机程序和程序员对结构工程的“理解”。 现代工程具有复杂的理论依据、集体的设计思想,依靠计算机是不可能让人们学习有意义的经验的。越来越多的工程师们都期盼计算机软件能将结构工程设计程序完全自动化。希望在解决工程问题时他们只需要区化类型和条件,让程序自动生成必要的数学模型,完成复杂而重复的分析和设计过程。最后由制图工具完成设计图纸。这样,结构工程唯一的责任就是明确所要解决的问题,然后评价最后的设计“成果”。而对于是否能可靠的检测特征值,在进行分析时是否用了足够的模型、状态,或计算机建立数学模型的理论是否正确,是否符合工程实际的特征,分析结果对工程结构敏感部位是否敏感,计算结果是否在条件允许范围之内,是否能根据实际的工程结构模型对某些边界条件进行调整。这些在年轻一代的结构工程师们心中,都变得模糊不清。 很多软件开发商,在对计算机知识的精通之外,毕竟不是结构工程师,专业技术知识肯定有着各种方面的欠缺。计算机是一种工具,不可能替代人的脑力劳动、人的知识、经验的积累,计算机能处理大量的信息,但计算机程序是没有多少工程实际工作经验的程序员编制的,程序对工程建立的数学模型也不会很完善,在计算中,即使是错误的信息,计算机也不可能识别,同样的都在计算机上显示给专业技术工程师们。这就要求专业技术工程师们自己能通过专业技术知识的掌握,来控制设计计算中的偏差。 在软件的实际应用方面,那些只有极少经验、极少学识、年轻的结构工程师依靠计算机软件来解决极度复杂的结构分析和设计问题。他们对结构力学基本原理和设计规范的背景知识了解很少。无法判断程序算法所蕴含的假设和步骤,也无法判断计算机运算结果的质量。宁愿相信计算机程序产生的任何结果都是正确的,无法怀疑计算机作出的所有结果,以及用独立的例题校验结果。 2在工程结构设计计算中正确合理的应用计算机技术 首先,在年轻一代的结构工程师中,应让他们对工程设计的危险性、对公众安全的威胁、对工程建筑设计的责任感有一定的认识,结构工程师应该知道,工程结构特性是由结构工程设计的质量决定的。真正的结构工程师,应该不用计算机就能工作,计算机应用技术本身并不是坏事,问题的优秀是在结构工程计算中计算机的使用方法,不能滥用计算机。要强调工程实践中知识、专业技术以及经验的重要性,了解“为什么”这样设计才是关键。专业的结构工程师应在参加工作的最初一段时间内,对结构工程设计计算进行手工求解,了解手工求解的原理、基本原则和提炼模型、识别计算结果中的错误,解决问题的其他方法,判断计算结果的有效性。对计算机的计算结果应持批评态度,尊重工程实践经验,通过工程实践学习工程设计,强调从那些资深的或有经验的结构工程师那里学习结构工程设计。不依赖计算机解决工程问题,经常怀疑计算机,在没有深入的谁以前不使用计算机的结果。在被工程师证实正确之前,假设计算机提供的结果是错误的。在用计算机求解之前,必须先知道答案。不崇拜计算机,而崇尚知识和经验,提倡全面了解工程理论和实践中的所有经验。 计算机在为人们提供很多方便、快捷的图像、文字、数值计算等信息处理技术的同时,要认识到计算机不可能成为人类知识、经验、远见、灵感、创造力、想象力、独立思维的替代品。虽然在结构工程实践中计算机是非常有价值的工具,但是结构工程师们必须认识到对工程学的原理、方法、标准等等的全面了解,比对计算机操作方法的了解要重要得多。计算机不可能记录有关模型、分析和设计的一些技巧。可以这样认为,除了具有快捷的计算速度以外,计算机程序只是一些离散的知识。 一个称职的结构工程师,应具备不依赖计算机解决工程问题的能力,应具备经验、直觉、灵感、领悟力、创造力、想象力和对工程的设计思想的能力。能独立地靠学识、创新和丰富的经验,而不是依赖计算机找出结构工程问题的正确解答。计算机只能回归到工具的位置,只是一种方便快捷的计算、图像、文字处理等信息技术工具的位置。 论文关键词:结构工程计算;结构计算软件;计算机应用技术;工程计算机制图 论文摘要:在工程结构计算中,应该合理的利用计算机的验算速度的快捷,但不能让计算机替代结构工程师的对专业知识的钻研、工程设计经验的积累、工程设计思想的思考、工程结构计算过程的理解。 计算机应用技术论文:试论高职计算机应用技术课程体系的开发 论文摘要:课程体系的开发是高等职业院校专业改革的优秀。设计合理的、符合技术应用型人才培养规律的课程体系,突出专业知识和能力为优秀,增大实践教学的比重,适应高等职业技术教育对动手能力培养的需要,采用多样的课程形式和课程整合,培养满足三个符合度的计算机应用技术专业人才。 论文关键词:高职;计算机应用技术;课程体系;结构 高职教育是为生产一线培养高等技术应用性人才的专门教育,因此,作为高职院校的专业带头人,必须研究经济、技术发展趋势,充分了解社会和企业对高职人才需求,包括数量、品种、规格等客观要求。同时,高职院作为培养技术应用性人才特定的育人场所,还要明确教育对象的需求,以引导受教育者的成长和发展,将学生培养成为社会所需要的专门建设人才。找准社会、企业和学生发展的要求与高职教育之间的结合点,是学校专业和课程设置的必要前提。作为计算机应用技术专业,其专业的改革与建设必须紧跟计算机应用技术高速发展的步伐,在课程体系结构上要有较大的改革,改革的力度决定着专业改革与建设的成效,课程体系和结构,将成为计算机应用技术专业改革与建设的优秀。因此,专业和课程体系改革对于突出高职院校的特色,提升教学质量,保证高职教育的持续发展具有重大意义。 一、课程体系设计应满足技术应用性人才的培养要求 计算机应用技术是一个宽口径专业,正确定位专业培养目标,是专业教学改革的前提。培养目标定位不准,将直接影响专业教学改革的效果。计算机应用技术专业广泛开展调查研究,分析了专业的社会背景和行业背景,对人才需求预测作了比较充分的分析,与用人单位共同寻求人才培养目标和培养规格的准确定位:培养德、智、体、美全面发展,具有良好的职业道德素养、计算机专业理论知识和技能,能顺利地进入it领域相应岗位就业,从事小型应用系统开发、多媒体制作、计算机网络组建与维护、一般网站的建设相关职业,具有一定综合素质,能够通过职业培训、继续教育、自学成才等继续学习的渠道达到各方面素质全面发展的高等技术应用性人才。 根据本专业培养目标和要求,在专业计划中设置,按照“岗位能力需求”、“岗位职责”、“能力模块要求”三位一体的模式,形成了符合技术应用型人才的培养规律能力模块课程框架体系。 (一)基本职业能力需求 对应的岗位职责能熟练地操作办公自动化设备及相关软件;熟悉cad画图并具有一定的cad画图能力;有良好的平面设计功力,适用于公司产品及形象的推广宣传工作。能力模块要求则是:掌握熟练的信息技术认知能力,熟练的计算机操作能力,熟练的办公软件/常用软件操作能力,熟练的autocad能力,平面设计能力。 (二)小型应用系统开发能力需求 对应的岗位职责:熟悉c++语言、delphi、vb等开发编程技术,并能在微软平台上编写中小型的应用程序。能进行软件编程、编代码、设计界面,会编写软件用户手册、使用手册、维护手册、测试方案及报告等文档。能力模块要求则是:熟悉计算机掌握计算机软件的基础知识。掌握开发软件的步骤及工具。掌握开发软件的常用语言。 (三)多媒体设计的职业能力需求 对应的岗位职责:具有多媒体素材的采集能力,并熟练掌握多媒体课件制作软件,能与专业人员相配合完成设计思想。能力模块要求则是:掌握图片、动画、声音、视频等信息在微机中的基本处理的能力,多媒体教学光盘的制作能力。 (四)满足网站工程、管理、设计、维护岗位的职业能力需求 对应的岗位职责:能进行计算机硬件的采购、安装、检测、维护。能进行企事业单位的网站设计、管理、维护工作,能进行网络工程的综合布线设计、路由器的设置,构建中、小型网络的方案.能力模块要求则是:掌握熟练的计算机操作与维护、维修能力;掌握网络系统操作能力,网络系统资源管理能力,静、动态网页制作能力;掌握中、小型企业的网络设计能力,网络数据库应用程序开发能力。此模块可根据实际岗位需求“定制。 在该课程体系下,确定了“集群式、模块化”的课程结构。计算机应用技术专业按照这样的课程结构设计了课程:为几个专业方向模块搭设了共同的基础平台,根据社会需求可选用“活模块”部分的任一“专业模块”进行教学。该结构的设计,符合高职教育培养技术应用性人才目标。 计算机应用技术专业按照“基本技能+专业技能+综合技能”的实践教学体系设计了实践环节,侧重了学生实践能力的培养。符合技术应用性人才的培养规律。 二、课程体系设计应以本专业毕业生从事岗位的典型工作任务来构建 目前,任务驱动的学习方式已经深受职业类学生的欢迎,不同的学习任务,对职业能力发展的促进程度是不一样的。高职计算机应用技术专业的学习过程应当是一个集工作与学习、智力与身心一体化的综合发展过程,专业优秀课程的设置,应当是从工作内容中提炼出来的典型工作任务而构成,应当包含“工作”的各个方面(如工作方法、生产组织、工具、工作对象及工作要求等),它不是真实工作任务的简单再现,而是专业老师教师根据“教育性”要求来进行“提炼、加工”的成果。 计算机应用技术专业的典型工作任务必须具有以下四大特征:1)具有结构完整的工作过程(计划、实施以及工作成果的检查评价);2)能表现出计算机应用技术专业的典型工作内容和形式;3)在整个行业的工作环境里有典型的功能和意义;4)完成任务的方式和结果有一定的开放性。 工作任务始于企业实践,对学生的职业生涯起到关键作用。在依据典型工作任务进行课程构建时,应随着it技术的变化而变化。不能沿用以前的教材,应根据高职教育的特点,做出大胆的、实质性的突破。如程序设计课程,系统早已面向对象了,如果仍讲授turboc,即使学生学会了操作,但在现实当中几乎无人使用。要实现任务驱动的学习方式,必须改变教师是每门课程专人负责制的执行者,每门课程的讲授独立进行的现状,要让教师在教学过程做到既注重知识的传授,又要注重深度和广度及实际应用性;重视对学生的理解掌握以及本课程在实际中的应用,要让大部分学生在上机实践中通过上机操作消化前一课程单元所学的知识,而不是机械地按照书本上的程序进行输入操作过程,提高学生对如何编写程序、阅读程序、特别是程序编写的规范、程序的调试与修改程序的能力,熟练掌握编程环境提供的工具的应用。学生通过经过多种程序语言的学习与实践,能够从事程序设计工作。因此,在专业课程设置时,我们必须根据学生的学习特点设计职业院校计算机应用专业的课程体系,理论知识的培养以必需和够用为度、加强实用技能的训练,课程内容要紧跟计算机应用技术专业技术的发展。同时,增加任务驱动、项目教学、案例教学的内容,提高学生分析问题和解决实际问题的能力。在职业能力的培养方面,国际和国家标准、将职业性法律法规、文档写作规范、软件和系统安全性措施、维护管理经验等内容进入课程体系;职业素质的教育(如市场观念、开拓精神、团队精神、管理技巧等)全面实施。改变以往课程体系存在的问题,尽量缩短与岗位之间的距离,从而使该毕业生的学生尽快适应it行业工作。 三、课程体系要突出以专业能力为优秀 开设的专业课程主要是为了培养学生的五大能力:常规的计算机应用操作能力;计算机组装与专业应用软件的操作应用能力;常用办公自动化设备的使用与维修维护能力;具有网络组建及维护、网络系统配置及网管能力;熟练使用一种或多种编程工具,可以开发出小规模应用系统;熟练掌握网站建设的相关知识,能够开发和特定用途的网站的计算机应用的编程能力。 专业能力的培养,要贯穿于整个学习阶段的始终。从入校的专业教育开始,学生就能够通过参观以及专业老师的宣讲,直接接触专业的基础知识,同时通过专业到计算机企业的参观,对今后的工作环境、工作内容获得直接的感性认识。帮助学生初步做好学业和职业生涯规划;然后,在每一门课程的教学过程中,将授课内容与计算机专业紧密地联系起来,使学生明白每门课程,甚至每一个工作任务与专业之间的关系。 四、为适应动手能力培养的需要应增大实践教学的比重 在总量约为3010学时中,包括课程教学实践和大型实验、实操、实习、课程设计、毕业设计等在内的实践教学多达1686学时,占总学时数的56%;理论授课学时数为1324学时,占总学时数的44%。这些实践教学内容的开设,培养了学生的实际动手能力和应用技能。 五、课程形式多样性 计算机应用技术专业的课程中,针对各门课程的具体特点,采取不同的教学手段和教学方法,采用项目教学和任务驱动的教学模式。例如专业课是实践性强的课程,教师授课时适时选择现场教学,有的用实物、模型、多媒体、动画等的教学手段和方法,取得好的教学效果。比如《网络工程》在讲授综合布线设计与施工时,选择各种各样网络配件和设备拿到讲台上讲解;讲授多媒体设计、网页制作时采用多媒体教学,把各种图形通过大屏幕展示、对色彩、图形进行详细的剖析;讲授计算机维修维护技术则在计算机维修维护实训室进行,演示、讲授和实训相结合等。又如专业素质教育,新生入学后第一周用多媒体给学生进行介绍,并安排到电脑城参观。使学生知道本业专是做什么的、需要什么知识、学什么东西、学业结束后能胜任什么工作等等,使学生进校后有目的的安排自已的学习、工作,使生活和学习更加充实,指导学生对自己的学业生涯和职业生涯有一个合理的规划。另外,根据各门课程的教学要求还设置了各种实践环节,如专业实习、实训、实操、实验、讨论、社会调查等。 六、针对专业培养,以科目课程改革为基础,对课程进行适当的整合 为了加强专业能力的培养,加大实践课程的比例,在满足专业知识和技能培养目标的基础上,适当调整理论教学课程的学时,合理安排理论教学课时。在新的人才培养方案中,将计算机语言类课程,整合为《程序设计》和《程序设计实训》。同时,根据计算机技术的发展和进步,提高应用能力方面的要求,增设了电子cad等选学内容。 七、专业课程教学与技能培训相结合,实行“双证”制度 学生毕业除了必须通过所学的各门课程之外,还必须获得至少一个专业相关的职业资格证书或技术等级证书,例如计算机维修中级操作员证书,本专业技术等级证书。如国家规定的网络计算员等要求中级工以上证书。 八、产学结合、校企结合全面推进计算机专业课程改革 改革人才培养模式,实施学历教育和引进国外培训机构技能认证培训教育相融合的人才培养模式,引进和吸收oppsystem软件人才课程培训体系、北大青鸟软件课程体系。在认真借鉴和吸收国外经验的基础上制定人才培养方案。同时,为了更好的为地方经济服务,政校企合作也是高职院校今后改革的必然趋势。 九、课程教学大纲和教学标准 教学的关键问题是质量,质量的优秀有两个方面:一是标准问题,二是控制问题。没有质量标准就谈不上控制标准。关于质量标准问题,就共性而言,一定的教育类型和层级应该有一定的共同标准。从个性而言,我们要制定适应高职教育,根据不同的功能要求、生源状况和办学方式、培养规格的课程教学大纲和教学标准。依据课程教学大纲和教学标准保证培养目标的实现。 总之,人才培养方案必须坚持德、智、体、美等全面发展的的教育方针,以满足社会需求为目标,以培养学生专业技术和综合职业能力为主线来制定培养方案,通过充分调研、论证,科学合理地理顺学生的知识、能力、素质之间的关系;加强素质教育,将职业素质教育写入人才培养计划,贯穿到人才培养的全过程;处理好知识能力、理论教学与实践教学的关系,既要突出人才培养的针对性,又要关注计算机专业人才培养的全面性。当然,专业改革与建设必须建立在课程改革的前提下,尤其要以课程体系改革和建设为优秀,只有改革课程体系,才能取得理想的成效。 计算机应用技术论文:浅谈职业技术院校计算机应用技术专业职业教育改革 论文关键词:职业教育改革 计算机应用技术专业 就业引导 论文摘要:根据我国职业技术院校的性质,职业技术院校计算机应用技术专业教育应以就业为导向,面向应用,注重学生能力的培养。本文首先分析职业技术院校计算机应用技术专业教育的现状,从学生愿望、学科教育、社会需求等角度出发,针对职业技术院校计算机应用技术专业教育现状提出了相关的改革建议。 2010年是”十一五”规划的最后一年,十一六届五中全会在” 十一五”提出要大力发展职业教育,这表明了国家对发展职业教育的重视态度,为我国发展职业教育进行了明确的定位。作为我国职业教育的重要组成部分,计算机应用技术专业教育的发展也迫切需要进行相应的改革以适应形势的发展。职业技术院校计算机应用技术专业如何适应现代劳动力市场对职业技术人才的需求,在新科技、新技术不断涌现背景下,适应相关工作岗位的工作需要,是目前值得研究的问题。 一、职业技术院校计算机应用技术专业教育现状 目前,大部分职业技术院校都开设了计算机应用技术专业。近十一年来我国计算机应用技术教育取得了长足发展,但同时还存在这样那样的问题。有的学生在毕业面向社会时感觉所学知识与社会的要求存在较大差距,甚至存在学生无法以本专业所学知识就业,不得不从事其他工作的现象。总结起来,主要存在以下问题: (一)人才培养模式存在诸多问题 首先,大部分职业技术院校计算机应用技术专业在人才培养上缺乏自身优势,很多院校在学生培养方案与课程设置上仿效高等院校。在培养模式上过分追求培养学生扎实的专业知识,很少体现职业技术院校应有的岗位针对性。据有关资料一显示,职业技术院校计算机及相关专业毕业生近80%从事计算机销售、办公文秘等工作,在计算机知识和技术含量较高的局域网维护、网站管理与维护和软件编程等领域工作的毕业生较少。这与高等院校的计算机专业毕业生没有竞争优势。显而易见职业技术院校计算机应用技术专业与高等院校计算机专业在人才培养模式上应有自己的特色,只有这样才能体现自身的竞争优势。 其次,是教学内容与社会实际需求的脱节。教学的内容多侧重于知识点的全面系统,而忽视了重点和难点知识的讲授及知识的实用性,导致学生所学知识陈旧与社会需求不相符。另一方面表现是教学内容多而杂,由于课时量的限制,有些老师为了完成教学任务,不顾授课质量,蜻蜓点水,把一些重要内容一带而过。 (二)办学条件欠缺和教学资源不足 近年来,职业技术院校计算机应用技术专业教育的硬件条件得到不断改善。然而,由于各地教育发展不平衡,各个院校实际硬件投入和配置水平千差万别。很多院校还没有建设校园网,很多涉及网络技术应用的课程都无法开设,相关的实验、实训环节就得不到保障。 随着我国整体教育水平的提高,硕士、博士毕业生的增多,有不少硕博毕业生加入到了职业技术院校的师资队伍,使职业技术院校的师资数量、素质得到巨大提高。但是,很多教师是院校毕业后直接走上讲台,没有在行业的从业经验,存在职业实践经验不足的问题。 最后,适合职业技术院校教育特点、针对职业技术院校计算机应用技术人才培养的教材、电子学习资料、网络教学资源不完善,很大程度上影响了教学目标的实现。 (三)生源质量不高 随着我国职业技术院校计算机专业招生数量的不断增加,职业技术院校计算机应用技术专业生源的整体质量有所降。职业技术院校的生源,一般来自城市郊区、农村乡镇,大多是初中毕业或高中毕业成绩较差的学生。随着高校的不断扩招,更多的学生选择高等教育,选择职业技术院校的学生的基础、能力、素质在一定程度上有下降的情况。部分学生选择读计算机的动机不成熟,认为学计算机就是玩游戏,面对复杂而枯燥的计算机学习,很多学生就放弃了,这也提高了教学难度。 二、职业技术院校计算机应用专业教育改革思路 职业技术院校教育是顺应时代潮流而产生的专业技术教育,近年来各职业技术院校在计算机应用技术教育上不断改革创新,毕业生的就业形势不断改善。与此同时,我们也要看到,社会对计算机人才的需求也在不断变化,我们应以就业为导向,围绕就业组织办学,使就业需要贯穿到整个计算机应用技术专业教育过程中去,并不断提升教育水平。 (一)针对就业导向设立“精理论、多实践”的课程;针对学生的特点,明确专业的办学思想 计算机应用技术更新换代的周期很短,面对这样的现状,我们要把握的宗旨必须是适应现实的需要,紧跟劳动力市场就业需要。在开设各种课程之前先做好调查研究。可以定期不定期组织教师进入公司企业进行考察,把握当前的形势,大胆放弃一些陈旧课程,使学生毕业后能紧跟工作需要,尽量缩短工作后的培训周期。 针对各个学生的不同情况,以及就业意愿制定不同的培养方案,鼓励学生之间通过竞争培养学习兴趣,以达到激发学生学习的热情的目的。 针对职业院校以就业为导向的要求,可以以就业中心月报情况和企业及时反馈的用工信息为培训参考依据,与相关院校企业联合开办培训教育基地。这样可以达到通过为企业定向培训,把合格的员工输送到相应的岗位;同时把培训合格的就业人员向用工企业积极输送的目的。 (二)满足教学需要,提高师资队伍 上文己提到,近年来随着硕士博士毕业生的不断增加,职业技术院校的师资队伍得到很大的提升。大部分职业技术院校计算机应用技术专业的师资队伍基本能满足教学需要。然而这些年轻教师企业工作的实践经验不多。同时,从事教育工作后他们还需要继续学习才能满足计算机应用技术教育培养人才的需要。因此,职业技术院校应有组织、有计划的开展业务培训工作,加强专业教师掌握新技能的能力。把教师定期送到相应的企业学习和实践,了解和参与项目开发,实施的全过程,全面掌握工作流程,增强实践经验,提高业务水平。其次应积极提供教师在大学或者国外深造的机会,鼓励他们通过自学、自修不断提升自己的业务素质和专业教学能力。这对教师自身的素质也提出了更高的要求,要求他们不断加强接受新事物的能力,更新自身的知识结构。 (二)创新教学方法和教学手段 职业技术院校计算机应用技术专业教育相对与高等院校计算机专业教育有其特有的特色,必须打破传统的教育方法,找到其中的规律。职业技术计算机应用技术专业教育工程性、实践性、技术性比较强,强调培养学生动手动脑的能力,实际应用能力,教师要教育学生有意识的主动加强这方面的练习和锻炼。 综合性、设计性的实验是检验学生学完课程后对其所学知识掌握和运用的一个有效方法。设置专题实验,对学有专长的学生和一些有特别兴趣爱好的学生进行针对性的培训。进行专项课题研究,吸纳学生参与,在研究过程中为其布置相关课题引导学生查资料,解决问题,扩充知识面。建立开放性实验室,学生可以申请,利用空余时间自发的展开实验。 改善实践教学条件,加强培养学生实践能力。教产结合、校企合作的方式把课堂教学和实际职业岗位工作流程结合起来,有效增强学生的知识应用能力和职业岗位适应能力。课程的设制要体现学科特点,为教学机构灵活地制定教学规划,合理地安排教学资源,提供多种人才培养的具体实施方案。 计算机应用技术论文:试论工学结合的高职计算机应用技术专业人才培养模式的构建 [论文摘要]计算机应用技术专业人才培养体系的构建以工学结合为切入点,基于应用型设计人才岗位能力需求,建立系统化的岗位课程体系,基于网络平台,设计“课证融通”课程内容,以行动导向的学习贯穿教学过程,改革考核方式,以校外实习基地为基础,探索弹性人才培养模式。 [论文关键词]工学结合 高职教育 计算机应用 技术专业 人才培养模式 教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》提出:“要积极推行与生产劳动和社会实践相结合的学习模式,把工学结合作为高等职业教育人才培养模式改革的重要切入点,带动专业调整与建设,引导课程设置、教学内容和教学方法改革。”因此本文以计算机应用技术专业人才培养体系构建为例,介绍在专业定位、课程体系建设、工学结合人才培养模式实施等方面的研究和实践。 一、以工学结合为基础,探索人才培养新模式 1.依据行业需求定位专业人才培养方向。近年来,伴随着企、事业单位对计算机人才需求量的不断增长,计算机培训业已经迅速崛起并呈现逐日攀升的势头。随着科技的进步,使得计算机行业对人才的知识结构要求也在不断提高和更新,通过对计算机人才社会需求调研分析,企业迫切需要从事应用型工作的人才,加上近年来广西的快速发展,计算机应用型人才紧缺已成为广西振兴经济的一大障碍。如今平面设计、网页设计、动画设计等人才是就业市场上的“香饽饽”,而这类职位用人需求大且门槛较低,职位要求看上去大同小异,都是要求设计类专业,大专以上学历,有工作经验,熟悉各类设计软件。针对我系高职计算机专业的学生数学能力知识相对比较差和以编程为主的计算机专业人才不再适合发展实际情况,把改革的重心放在实践设计能力培养和职业素质教育上。因此,确定应用型设计人才作为计算机应用技术专业主要人才培养方向。 2.建立工学结合系统化的岗位课程体系。教学内容选择尽量考虑职业的应用性,突出高职高专的教学特色,体现“以就业为导向”“以专业技能体系为主”的新理念要求,强调“基本理论知识以必需够用为度”,注重培养学生的应用能力。调整和侧重实践性教学环节,注重培养学生的分析问题能力和实际动手能力。专业课程体系的改革主要围绕优化后的教学计划和改革后的教学内容,对许多主干课程进行了重组或综合,使课程无重复出现的内容,并重视实践性教学,压缩理论教学时数,增加实验、实训教学时间,每个学期都开展一周以上的实训内容,提高学生动手操作能力。同时,针对学生的实际情况特点和社会需求,在教学中以平面设计和网页设计作为计算机应用技术专业的优秀课程,全面提高学生的平面和网页设计能力。计算机应用技术专业在原有的课程设置基础上,增加了课程设计和课程实训环节,提高学生的应用能力。并根据企业对人才的定位,增开一些选修课程,扩展学生职业能力。例如,增加了《技能考证实训》大纲和课程设计等,组织学生参加技术职业资格ata“图形图像制作员”考试。建立多个专业实验室和完善多个实训基地建设,构建了教学结合、校企结合、以综合职业技术应用能力培养为主线的产、学、研、业共同运作的模拟真实岗位职训平台。 3.基于网络平台,设计“课证融通”课程内容。我们课题组在2009年申报了广西区级精品课程——“photoshop应用设计”。该课程的主要学习对象就是本专业的学生,该课程是以现代教育技术和教育理论为指导,充分发挥网络技术和多媒体技术在教学中的辅助作用,采用新的教学平台,充分考虑到对学生能力的培养以及教与学的互动性,由“photoshop应用设计”精品课程小组的成员制作了一套基于web的功能完善、内容丰富的“photoshop应用设计”课程教学信息化平台,弥补了课堂教学的局限性,使学生可通过远程学习,自主把握学习时间、学习进程,发现问题并得到帮助解决,既培养了学生的自学能力,又便于因材施教。同时主讲教师也可以通上网上视频教学、网上师生交流等交互功能及时掌握学生的学习情况和存在的问题,以进一步改进教学方法,提高整体教学质量。 结合典型工作任务,着力开发基于工作过程的系统化课程。根据课程要求,选择相应的实验(实训)指导书或自编实验(实训)指导书,并要求完成课件,做到门门有教案、门门有课件、门门有指导书。如由教师自编的《图像处理》课程实验指导书——《photoshop实例教程》,该书共有八章,每章由四个案例组成,案例与实际贴切,可操作性强。教学内容精选优化,阐述循序渐进,富有启发性,便于自学,使学生能够掌握基本理论、基本知识和基本技能,根据课本中的实际案例和项目,学生和企业达到了“零距离”接触。 除此之外,在教学中我们还设计了“课证融通”的课程内容。将计算机应用专业职业技能考核要求与ata证书结合起来,凸显出职业教育与高职教育之间的区别与差异,构建以职业能力为本位,符合计算机应用专业人才职业特征,课证融通,实现教、学、做一体化,从而强化学生能力的培养,构建“以优秀课程为先导,以专业技能课程模块为重心,以综合技能实训为小结”的优质优秀课程体系。 4.建立弹性人才培养模式。在基于课程体系和实习基地的基础上,积极探索“产学合作、工学结合”的新模式。学校根据企业实际情况和用人需求,实施弹性的人才培养模式,如“2+l”人才培养模式等。 按照我院“2+1”工学结合订单人才培养模式的要求,前两年在学校一年学基础、一年学技能,第三年进入企业一线岗位进行岗前强化培训、顶岗实习,进行岗位综合能力训练,实习结束考核合格即成为企业正式员工。在这种培养模式中,需要安排对应的企业课程对第五学期的课程进行学分替换。 比如我院的计算机应用技术专业“2+1”人专培养模式,第一年在校的基础专业课程设有计算机应用基础、美术基础设计、电子设计基础;第二年在校的专业优秀课程设有图像处理、网页设计、3d设计、矢量绘图设计等;第三年按学生的学习专业方向送往我系的实习基地——厦门天熹文化传播有限公司或者北海永昶电子科技有限公司进行岗前强化培训,接着进行岗前实习。第三年是关键性的一年,学生会在企业学习学校以外的知识,在企业内相应的课程也和学校内的课程相替换,实习教师将在实习地点完成授课。比如绘画课程,按旧的教学计划是安排在第二学期完成,因为考虑到该课程的职业性,所以将本门课程安排到了第五学期在企业内完成,实习教师会在绘画前授予相应的基本知识,企业将根据项目要求学生完成人物、物体等的绘制,整个项目的绘画部门将最终由学生完成,实现了学生与企业的“零接触”。通过一年的顶岗实习,提高学生的专业技能和专业综合素质。 二、以行动导向的学习贯穿教学过程 行动导向的学习强调以学生的学习行动为主,是学习过程的积极参与者,引导学生“我要学”而不是“要我学”,教师角色由“知识传授者”转换为“学习指导者”。在教学过程中,应根据任务中设计对象的不同和教学中的具体问题,采取灵活多样的教学方法,如案例教学、专题教学、cai教学、任务驱动法、现场实践教学等,上机实践中采用“实践—查漏—再实践”的方式。 1.全面推行“问题式”教学法。在教学过程中,我们自始至终都围绕问题而展开教学活动,激发学生自觉思考、主动探索,引导学生不断发现问题、提出问题、分析问题并最终解决问题,培养了学生的创造性思维。例如,在“动画设计”教学过程中,为了提高学生自己解决问题的兴趣,在讲解完相关的知识点后,先将动画的实例效果展示出来,让学生思考这个动画效果是采用了哪些知识点去完成的,接下来由学生根据教师原先讲授的知识也自觉地去探索该如何去完成这个设计效果,在学生自行完成的过程中教师不点评,学生可以独立思考,也可以相互之间讨论,半个小时后再由教师点评完成这个作品的设计。这时因为学生首先先经过思考,再自己演练,最后教师点评,学生的学习印象更加深刻,知识会掌握得更加牢靠。当然这种方法也可以适用于大型的综合设计,教学效果会更加明显。 2.加强实践环节,提高学生动手能力。上机实践不仅能进一步提高学生灵活运用课程知识的能力,而且使学生在编程、上机操作、程序调试与正确性验证等基本技能方面受到严格训练。我们对面向对象程序设计、网页设计、动画制作、平面设计等课程设计了一套完整的课程设计实践教学大纲,为学生的课程设计提供指导。要求学生必须能够清楚设计思路、运用主要技术手段通过设计等。 同时,要求学生每完成一次实践作业都要撰写一篇实验报告。通过这种方法,对于编程方向的学生,不仅有利于良好程序设计习惯的培养,而且有利于科学严谨的工作作风养成;对于设计方向的学生,则可以使他们更好地回顾设计的思路。另一个方面是采取“实践—查漏—再实践”的方式进行上机实践。这种方法较适合编程方向的学生。比如,在程序设计课的实践课中,我们会精心设计几组不同类型的有一定综合性的问题作为实习题。实验过程中要求学生仔细调试程序,一周后给出一个示范程序(示范程序基本上采用面向对象的方法和思想来设计),要求学生对照示范程序发现自己程序设计中的漏洞或不足之处,改进或完善示范程序,然后再修改、调试自己的程序。最后要求学生写出完整的实验报告,实验报告批改后,对学生的上机实习情况做及时总结,指出成功之处和不足之处。通过这种“实践—查漏—再实践”的方法训练,对实习问题的深入分析、剖析,避免上机变成简单重复,有效地提高了学生编程能力、分析问题和解决问题的能力。 三、基于工作任务,以赛代考、成果汇报式考核 在考试考核模式上,突出实践教学的考核要求。以项目(作品)设计考核代替笔试,是对传统的背书式应试教育模式的一大改革。“会考试,不会做”是我国课程教学长期存在的一大顽疾,学生通常只要到期末临时突击背书便可混过考试。对一些操作性强的课程(如平面设计),我们摒弃传统的笔试考核,以自由发挥创作为主,在提供的主题和素材中由学生创造性地设计,教师则根据学生设计的作品在宣传主题、创意、平面构成和色彩几个部分进行评分。这就要求学生平时必须在设计上花很多时间和精力,通过作品设计又可激发学生的成就感,充分调动学生的学习主动性,对提高课程教学质量和保证教学效果起到了至关重要的作用。根据课程的设置安排了平面设计作品展,将平时学生自由创作设计的名片、包装盒、宣传册、广告海报等以作品的方式展出,以及进行flash作品展。这种以成果汇报(作品展览)方式进行的考核,极大地促进了学生实践应用能力的提高。还组织学生参加了第三届全国itat教育就业技能大赛,以及通过举办“平面设计”技能大赛和网页设计大赛等方式进行考核。 总而言之,教学改革是专业建设的催化剂,在专业课程及内容设置上一定要抓住专业的优秀知识、能力和技能,积极探索“以学生为本,以设计为主线,以网络为教学环境手段,以就业为目标,进一步深化专业教学改革”的新途径,在专业人才培养建设中迈出新的步伐。 计算机应用技术论文:计算机应用技术人才培养模式创新 摘要:通过对计算机应用技术专业人才需求及培养目标提出改革思路,重构课程体系。通过紧密型校企合作,对人才培养模式进行探析与实践。 关键词:计算机应用技术;人才培养;课程体系 娄底职业技术学院计算机应用技术专业坚持“立足娄底、服务社会”的办学定位,为地方培养了大量技术技能型高级人才。但随着信息技术产业的高速发展,该专业职业岗位需求发生了很大变化,遇到了前所未有的挑战,为此,需要按照岗位要求,创新建立与市场用人需求更加贴近的专业人才培养模式,以适应新形势的需要。 一、计算机应用技术专业人才需求及培养目标 2017年,计算机应用技术专业教学团队成员前往娄底博通数码彩印有限公司、长沙视传广告有限公司等九家企业进行专业调研与回访,调研结果最突出的问题是学生社会实践经验不足、课程教学内容与岗位工作关联度过低,因此修订人才培养方案,构建课程体系时必须解决的问题。该专业人才培养目标是培养具有良好职业素养,面向面向数码图文广告及平面设计行业/企事业单位(行政机关)数码图文处理、网站美工一线岗位,培养拥护四项基本原则,具备岗位任职要求必备的数码图文处理、平面设计、网站美工专门理论知识创新创业精神,熟练掌握数码图文处理、平面广告设计及网站美工、网站设计与制作、管理、维护与推广、设计创意方法和表现形式,培养具备文化、公益、商业广告设计创意能力、图片编排等综合职业技能,熟悉计算机最新发展技术,把握职业规则及行业准则,可持续发展的高素质技术技能型专门人才。 二、人才培养模式的改革思路 传统的人才培养模式制约着专业的发展,实验实训缺乏前瞻性和先进性,校企合作不够深入,停留在表面。改革的思路是创新重构计算机应用技术专业人才培养模式,开发项目化课程体系,专业教学环节及考核评估。以行动为导向,深入行业与企业调研典型工作任务,分析岗位能力,明确岗位所需要的职业技能,根据培养目标及专业方向分解职业技能要素,按照工作过程作为课程内容体系构建的依据,开发以行动导向课程,强化职业能力培养。按职业能力成长规律,归类整合职业行动领域,提出典型工作任务,完成每个工作任务的情境描述,进行学习情境的设计,以提升专业群整体水平,并在人才培养模式、以工作工程导向学习领域课程方案设计、教学改革、教学资源建设、职业技能鉴定、技术开发服务等方面起到示范辐射作用,打造信息技术专业群。 三、创新“校企融合,产教融通”人才培养模式 本专业团队通过深入信息行业企业调研,对机械行业人才需求状况、专业发展趋势、岗位能力需求等方面进行分析研究。通过对专业职业岗位(岗位群)的结构、职业岗位能力的调研分析,由校内外专家和专业教学团队组成的计算机专业指导委员会研讨并创新专业人才培养模式,实现教学内容与岗位技能要求对接。以职业岗位需求为依据、专业技术课程为优秀、职业资格证为认证标准,加强与娄底、长沙、江苏等多家企业的合作,实施“校企融合,产教融通”人才培养模式。专业课程设置按适应职业岗位(或岗位群)的职业能力来确定,把计算机行业与企业专家请进校园,把产业经典案例融入课堂,专业课程内容与信息产业企业标准相融合;建设“理实合理,工学共赢”的课程氛围,增加“产教融通”课程比例,基本技能模块课以必需够用为度,优秀模块课可以设置专业发展方向。实现课程教学和职业资格认证的融合。鼓励学生考取数码图文、网站美工相关职业资格证书,主要包括广告设计师资格证、平面设计师资格证、网页设计师职业资格证书。需要将考证融入课程体系,做到课程体系与产业结构融通,毕业证书与职业资格证书融通,学历教育与职业技能培训融通。 四、重构“项目导向、课证融通”课程体系 基于“以职业能力培养为本位,以行动导向实施为途径,以工作过程系统化课程为主体”的建设思路,构建坚持系统培养“项目导向、课证融通”的课程体系。加强校企合作,重点开发以数码图文、网站美工项目为载体,按照“项目化、技能化、一体化”教学模式进行教学,真正实现项目引领、任务驱动、理实一体。在设计实习实训内容时,注重锻练学生计算机基本技能的同时,巩固所学理论知识,加深对所学理论知识理解;将职业技能鉴定与专业培养目标结合起来,技能证书与专业的符合度保持在100%。尽量做到人才培养过程中,教学内容与信息产业相结合,实训实习与行业发展相结合,能力培养与素质教育相结合,专职教师与企业兼职教师相结合,学历教育与职业资格证书培训相结合。建设“项目导向、分段递进”的实践教学体系。依据课程特点,每门专业课程选定一名课程负责人,设置相关的实践典型教学任务,不断优化和改进课程标准,构建“以实战任务为载体”的数码图文广告设计与制作知识与技能操作有机结合的实践教学模式,强化职业技能训练,突出综合职业能力培养。 五、人才培养模式的实践 打造一支专兼结合、宽基础、高技能、“双师”型教学团队。通过校企合作共建、培训、企业实践等手段,建立一支专兼合理、理实兼备的“双师型”教学团队。重点培养专业带头人1名、校外专业带头人1名,骨干教师3名,双师素质比例达到100%;聘请5名企业技术骨干充实教学团队,兼职教师在专业教师团队中所占的比例达到55%以上。本专业课程修满毕业建议学生首先就业,全面转入社会实践,在实践中继续学习专业知识,提高职业能力,完善职业素质,正确定位,顺利完成职业人转化。三年内完成本专业的在职学历提升,实现理论知识和实践经验全面提升。积极参与企业的劳动竞赛和技能竞赛,在实践中提升技术和能力。二学年进行宽基础培训,安排学生进行认知型、操作型小型项目开发;第三年学习应用性课程,进行专向培训,安排学生做工业项目设计(毕业设计)和顶岗实习。 六、结语 通过计算机应用技术人才培养模式的改革与实践,教师把握了专业方向,进一步明确了课程体系,教学效果得到明显改善,学生的职业素养和职业能力也更加符合信息技术行业发展的需要,毕业生也得到了社会的认可。 作者:邹媛 单位:娄底职业技术学院 计算机应用技术论文:计算机应用技术中工程项目管理的应用 摘要:随着计算机科学技术的快速发展,计算机数据库、网络通信等技术在各个行业得到了广泛使用。尤其是工程项目管理中应用了计算机技术后,不但节约了人力、物力的消耗成本,更是有效实现项目管理的集约化、信息化发展,大大提高了工程项目管理的效益。利用计算机技术进行数据分析、管理,是工程项目管理的一次飞跃性的发展。 关键词:计算机;应用技术;项目管理;应用 一、工程项目管理与计算机应用技术的简述 (一)工程项目管理 简单来说,工程项目管理就是利用一系列专业的、系统的方法、方式进行的,包括了计划、组织、协调和现场调度等环节的工程管理活动。工程项目管理的最终目的就是最大化的提高项目的建设价值,是社会发展,提高城市化水平的主要方式。项目的开发管理、投资管理以及施工管理均是工程项目管理主要内容。 (二)计算机应用技术 计算机应用技术是指综合项目管理的内外部环境,结合计算机软、硬件设施对项目管理的内容进行数据化和信息化管理。直接反应为信息管理系统的运用方面,主要涉及计算机网络通信技术、数据库技术、网络安全技术等。 二、计算机技术在项目管理中应用的影响因素 工程项目管理运行效益最大化要求,信息管理系统设计必须具备科学性、合理性与适用性,这将直接影响项目管理的实际效果。项目的管理、运营工作都不是单独的一个或两个部门就能完成的,需要多个部门分工合作,同时配合,甚至有时还涉及项目外部的其他单位的活动影响,因此与项目生产管理相关活动就会穿插在各部门间,对信息的流通产生复杂的影响。此外,系统及相关管理软件的选择,也将影响项目管理的效果,必须结合实际管理的现状极其需要,并行切换新旧管理系统,并在实际运行中不断改进,使之与工程管理紧密结合,如此方可发挥计算机技术应用的真正效果。 三、计算机应用技术在工程项目管理中应用分析 (一)办公管理系统的应用 无纸化办公是计算机技术应用的一大优势。这种办公理念使得工程项目包括事前协调、事中督办、事后反馈等的管理管理机制得以简化、提升,信息的处理,数据的统计分析,方案的审批实施,施工的监督反馈,都可以通过办公管理系统实现,极大程度的提高工程项目管理的质量和效率。 (二)多媒体技术应用 多媒体技术是计算机应用技术发展的阶段产物,是指应用于图形、图像、影音、动画等的软件技术。在工程项目管理中,接触较多的往往是抽象的数据,多媒体技术的运用可以使这些数据转化为图表、图形、图像等较为直观的表达形式,清晰的为管理者明确数据的含义,促进其主观能动性的提高,更好、更快的落实项目安排,提高工程项目的管理水平。 (三)网络技术的应用 计算机网络技术在工程项目管理中的应用主要是在建立跨部门的信息交流平台。这对项目管理来说具有极其重大的现实意义。项目的决策领导往往不能亲到施工现场实时管理,无法第一时间接收施工的反馈信息,甚至于一些重大问题无法得到及时处理,影响项目的施工进度。在工程施工时,通过网络信息交流平台,实时探讨施工过程中出现的问题,高层领导的决策方案也能及时的传递到施工部门,从而使工程项目管理得以顺利进行,降低管理成本。 (四)数字资料库的使用 在工程项目管理中,保障信息传递的畅通、及时和数据计算的准确是十分重要的。在信息的传递和数据的计算的过程中,传统的纸质资料既不便携带更不利于检索,影响信息的准确性与及时性。而利用计算机技术建立数字资料库,对这些资料文献实现电子化和数字化储存、管理,实现相关信息的快速检索和定位,大大提高数据计算的效率与质量,不但节约了人力、物力的成本,而且显著提高了施工工作的效率。 四、计算机应用技术在工程项目管理中的若干问题分析 目前,信息管理、数据库、网络通讯等计算机技术在工程项目管理的各个环节中已得到广泛应用,并取得了显著成效。但是由于计算机应用技术自身发展水平的原因,制约了其在工程项目管理中的应用水平。 (一)处理器、数据硬盘等计算机硬件等产品日新月异,其运算能力成倍增长 过快的更新速度与不断提高工程计算分析能力的要求,使得现行管理系统的相关硬件淘汰率大幅度增加,为了节约系统的实施成本,工程管理者会选择刻意的控制计算机相关硬件的更新速度,这将直接导致管理系统的处理速度、处理效果达不到要求,无法保障工程管理的质量。 (二)在计算机软件方面 因为管理软件的设计、开发涉及专业的程序语言,需要深厚的专业编程知识。对软件开发者要求更高的是,必须具备相当程度的工程项目管理的专业知识,并根据施工管理的实际需求对软件进行设计、开发,才能保障软件的适用性与利用率。否则,开发出来的软件脱离了管理的实际要求,久而久之必将降低会工程项目管理人员对软件的认可度与使用积极性,从而影响项目进度。 (三)在网络安全方面 随着信息化程度的不断加深,网络为各项管理工作带来便利的同时,办公网络的安全时刻遭受着计算机病毒的严重威胁,而且,计算机病毒的变异、种类变化多端,给工程项目管理中的网络安全、系统安全造成了极大困扰,严重的将造成硬件的损坏、重要数据的丢失等。 五、结语 计算机应用技术的广泛使用,简化了工程项目管理的工作,提高了管理效益。但也不能对其盲目的使用,必须做好前期相关调研工作,确保管理系统与项目的契合性、适用性;注意与时俱进对系统更方面进行更新换代,以适应项目管理的新要求;提高管理网络的安全性能,保证运行的网络安全。除此之外,还必须对相关的管理人员进行必要的系统培训,这样才能保证计算机应用技术在工程项目管理中的应用水平,全面提高工程项目的管理效益。 作者:赵春晖 单位:山西投资集团房地产开发有限公司 计算机应用技术论文:计算机应用技术中企业信息化的应用 摘要:近年来,我国经济取得了大幅度增长,科技水平也得到了飞速地的发展。随着互联网技术的普及,人们的生产、生活均发生了巨大变化。城市化的建设步伐也日益加快。在全球经济一体化的形势下,各个企业也朝着信息化方向发展,计算机机应用技术给公司的发展带来了极大的便捷与帮助。基于此,本文阐述了计算机应用技术的基本含义,并对计算机的应用技术在企业实现信息化过程中发挥的意义进行分析,进而探讨了计算机应用技术在企业信息化建设中的具体运用,提出了几点思路. 关键词:计算机;应用技术;企业信息化;应用 随着我国的社会经济不断地进步,科技领域也得到了不断地突破与发展,其中计算机的应用技术已广泛地应用于社会的各个角落,并发挥着无法取代的作用。因市场竞争日益加剧,很多公司关于计算机技术也保持了更大的关注与重视,一些企业在不断地实现信息化的建设过程。而计算机的应用技术可以更好地促进企业信息化的建设进程,为此,有必要深入地探索计算机的应用技术在企业中的有效应用,以提升企业的综合竞争实力。 1关于计算机应用技术的含义 现阶段,随着社会的发展,计算机应用技术己经被大量运用于很多的领域里。关于计算机的应用技术其基本的含义可以理解为:这项技术应用了计算机相关软件本身的性能,为人类工作与生活带来可靠性、便捷性的服务,计算机具体良好地掌握与运用每一款软件的所有性能以及属性,进而为人们提供优质的服务。所以,人们当前已经对计算机的应用技术产生了强大的依赖性,也表明了这一技术产生的重大意义。现如今,为更好地符合社会不断发展的需要,相关工作人员着力对计算机应用技术进行进一步开发和推广。总之,计算机的应用技术极大地推动了国家的现代化水平。 2关于计算机的应用技术于企业信息化的意义 随着人们对计算机应用技术的普遍应用,公司的自动化办公程度也有了很大的提高。(1)各个公司可以利用很多的智能设备进行实时性有效性地对公司内容的经营信息加以更新,免除了公司由于市场信息在搜集过程产生的滞后性引起的企业战略方式确立的偏差,提升了企业基础性信息的精确度以及实时性,确保了公司策略的合理性。(2)这样的办公自动化的发展可以在一定程度上降低了工作数量,并且达到了完全自动式的办公效果,又为公司节约了不小的经营与管理方面的成本投入。(3)计算机技术是一项智能化的技术,在公司的信息化建设中可以进一步对业务的流程进行改进,对于公司进行有效地人员、物资等方面的调度工作带来了技术支持。进而推动公司的工作质量与效率的提高。(4)计算机的应用技术有利于公司的信息化程度地提高,为企业的电子商务平台提供强大的信息支持,同时,对于远距离的办公带来保障,从而强化了公司生产运行的灵活度。 3企业的信息化建设过程对于计算机技术的应用探讨 3.1企业的生产方面 当前,公司的生产与发展离不开计算机技术,将计算机的高新技术引进企业的生产过程中,可以有效地提升生产环节的自动化,且给公司的流水线生产的方式过渡到自动化生成带来了可靠的支持,促进了生产制造的工作效率与产品的质量。总之,公司建设信息化的工程中,主要是依托于计算机的应用技术,以及一些微电子技术、模拟技术或者自动控制技术等,进而逐步地达到关于公司的生产过程自动化,以及生产控制的智能化,建立关于公司流水线生产过程的实时监控系统,以最大化地提升生产制造的效率与产品的质量。此外,在对企业的相关产品与工艺加以进一步地研发过程中,技术员还应当熟练CAD、CAPP等计算机相关软件的应用技术,为企业的信息化建设打下坚实的基础。 3.2企业的经营方面 我国的经济体制的进一步健全的情况下,各个公司的管理者在经营中已逐渐挣脱了以往封闭型管理方式,而转向了开放形的管理模式来制定企业的经营策略,这就会引起公司易遭到市场经济的体制和信息化形势的制约。这样,公司为创造更大的经济目标,占据更为广阔的市场,需将公司的供应链具体的情况进行控制,而且关于采购、运输、制造、储存以及营销等工作流程展开有效地管理与改进。因此,公司相关机构在工作中引入计算机的应用技术,利用局域网、互联网以及数据库等要关技术进行了公司的管理,进而达到关于供应企业、生产者还有服务企业促进服务信息的协调性,保障公司可以实时掌握有效地的需求,同时以此为依据对于供应、销售以及服务等工作进行合理地整合,提升每项环节的效率与质量,有利于公司取得更大的经济效益。 3.3企业的管理方面 随着企业改革的深化,我国的很多企业的构成已发生了较大的更新与优化,企业的管理不断地系统化与科学化。近年来,随着国家开放程度不断地深入,还有市场经济的发展,公司的管理常面对着庞杂的信息。这就给工作人员增大的工作量与压力。为解决这一问题,提高公司的管理质量与效率,相关的工作者引进了计算机的应用技术,进而对企业管理相关的信息加以快速有效地采集、整理、筛选以及处理,进而为公司管理者减轻了负担,同时保障了工作的质量。近几年,在计算机的应用技术的推广之下,企业建立了资源规划、信息处理体系、决策的支持体系等企业的管理信息化技术,增加了企业管理的科学性。例如,某食品连锁店为推动企业的全面发展,在其连锁店面内部安有监控的摄像设备,并利用网络系统为管理者可以实时地调取监控内容,针对具体的问题进行及时地调整与解决,保证了各个店面良好地运营与发展。这样,计算机的应用技术给企业的远程化管理提供了巨大的技术支持。 4结束语 在信息时代的今天,公司的运营、管理与发展面临着复杂的内容,为了企业在激烈的市场竞争中占有更大的优势,创造更好的经济、社会效益。企业的管理者与工作人员应当深入地探索计算机应用技术,并针对企业的实际情况加以应用,进而建立健全企业的信息化系统,为企业日常的生产经营与管理提供良好的技术保障,如促进企业生产线的自动化生产与管理、推动电子商务等营销模式的发展,还可为办公的自动化与远程化带来可靠的技术支持,从而提升了企业的信息化水平,促进企业更好地适应日益复杂的市场竞争环境。 作者:王能辉 单位:宝鸡文理学院计算机学院 计算机应用技术论文:计算机应用技术与信息管理的融合 医院的相关领导也应该加强对信息管理的认识,加大对信息管理的投入,为相关的工作人员提供必要的工作设备。 建立信息管理系统。医院信息管理的相关工作人员要想真正的把计算机应用技术引入到信息管理中来,提高自己的工作效率,必须掌握充分的计算机信息技术,并且在这个前提下尽快的建立专业的信息管理系统。 专业的信息管理系统必须包括数据库技术、多媒体技术和网络技术,这样的信息管理系统才能够真正的提高相关工作人员的工作效率。医院信息管理的相关工作人员,应该尽量的充实信息管理系统中的数据库中的内容,这样才能够提供更多的信息内容,方便以后的工作。 网络技术在各行各业的工作中都发挥着重要的作用,医院的信息管理工作同样需要充分发挥网络技术的作用,建立一个安全、高效、便捷的信息管理网络,这样才能够为医院的其他部门提供更为优质的服务,从而提高整个医院的工作效率和管理水平。 提高信息的质量。在医院的信息管理工作中经常会出现信息重复的现象,因此必须提高信息收集的质量,但是要真正的收集到具有价值的信息,并不是手工可以完成的,必须建立数据收集系统,在这个系统中主要包括医院工作人员的信息、医院的组织机构、医院的诊疗项目和医院病人的信息。医院的信息管理要想真正的实现计算机化,必须对数据的标准化提出更高的要求,相关的工作人员也应该提高自己的计算机技术,这样才能够实现医院信息管理水平的提高。 在医院的信息管理工作中运用计算机技术对医院的所有信息进行综合的处理和管理,可以为医院的其他部门提供更加丰富的信息,促进信息为医院的管理、医院的经营服务的目标的实现。医院信息管理的相关工作人员必须不断的学习新的计算机应用技术,这样才能够真正的提高医院信息管理的水平。 作者:蒋琳单位:首都医科大学附属北京安贞医院 计算机应用技术论文:计算机应用技术对企业信息化的影响探析 【摘要】在世界经济一体化的环境下,我国的经济水平也逐渐的提高,并且由此带动了我国计算机技术的发展,计算机在我国普及开来,并且计算机技术逐渐的在各个领域的使用。在计算机互联网时代下,企业的生产与管理不得不面对计算机应用技术的浪潮,加快计算机应用技术在企业管理与生产等多方面的应用,利用计算机技术为企业提高效益和为企业的改革减少阻力。 【关键词】计算机应用技术;企业信息化;影响 在计算机时代下人们能够通过计算机了解到更多各种各样的信息,还可以利用计算机应用技术来提高企业的生产效率,利用计算机技术来有效管理企业的内外部事务。 1企业信息化的内涵 关于企业信息化,通常而言指的是以先进的管理理论加上现代化的技术为基础,在此基础上来借助系统集成的方法,将整合好的管理框架用于配置企业的资源中,在此之中其对象为信息资源。通过科学的,合理有效的利用计算机应用技术来达到改善管理水平,提高自动化水平,从而能够更高效率的完成工作,并且降低成本达到最高的效益。这也就是企业信息化的内涵所在。 2计算机应用技术在企业信息化中多方面的应用 2.1计算机应用技术在企业生产信息化的应用 计算机应用技术在企业信息化中的实践应用也非常广泛,并且大大提高了工作效率。常见的一项是计算机应用技术在企业生产信息化中的应用,比如说计算机应用技术可以提高生产的水平,尤其是在自动化生产方面,利用计算计应用技术能够进一步的使企业的生产模式走向自动化模式。这主要体现在几个方面,比如批量流水线生产,利用微电子和网络等多种技术来监控生产的一个过程,这样的目的是能够保证生产的效率与质量。还能够进一步的利用到开发产品,生产管理,产品质量检验等方面。而这些计算机应用技术有些较为人们熟知比如:CAD,CAM技术等。 2.2计算机应用技术在企业生产与经营中的应用 当前我国的企业受到信息化时代的影响,同以往相比较更为开放,信息更为流通。特别是在企业的供应链发展方向,包括有原材料的采购,零件加工,运输,销售等环节。在生产经营中融入计算机应用技术显然能够提高企业的运行效率,保障企业的产品质量。计算机应用技术中的互联网络,电子商务以及企业的局域网都能够使企业与供应方,客户联系起来。 3计算机应用技术对企业信息化的影响 3.1帮助获取准确信息 在计算机互联网网络时代下,不论是企业的管理还是生产都得到了许多便捷的条件,比如利用计算机应用技术可以提高企业的资料数据的自动化,能够确保企业的数据库安全,保密,因为当前存在的一个企业的重要问题是,企业生产经营活动中存在很多大的数据,其中许多数据是需要保密管理的,那么确保数据的安全和真实是企业面临的一个问题。利用计算机应用技术后不但能够使企业的数据更加安全还能够帮助企业及时的,全面的获取信息,这也能够减少企业在决策一是减少失误和损失。并且在计算机应用技术下企业还可以为客户及时的获取信息,提高了服务水平和质量。 3.2加快实现高效办公和提高企业综合实力 由于企业内外部的信息量很广,并且有许多的构成要素,加上数量大,这些原因都会导致企业在信息管理方面会出现管理难,管理压力大,管理成本高的现象。当企业将计算机应用技术融入于企业当中时,将会使企业的信息化水平提高。利用计算机应用技术企业能够将企业的内外部资源更快速地整合在一起,企业在办公方式上也能够进一步的实现自动化水平,企业的上下级管理也将变得更为灵活,效率因此提高。计算机应用技术的还有一大优点是计算机应用技术应用到企业之后使原来人为操作的工作,变成了信息自动化,这样就能够减少人为原因所造成的一些误差,不但提高了工作质量还在节省时间与人力成本上有重要的作用。计算机应用技术还能够激发员工的潜力,使他们有很大的生产力,促进上下级的沟通,减少决策的时间成本,整合数据资源来优化数据的使用,优化资源共享实现企业的效益。 4结束语 当前形势发展的需要决定了计算机应用技术必须要快捷,高校的融入到企业文化之中去,只有这样才能够加快企业的信息化管理,最终来实现企业的经济效益,提高企业的综合实力。因此要更深层次的探究计算机应用技术在企业中的应用是当前的重要课题,如何进一步的实现企业的信息化改革,并且综合企业内外部实力使高企业在市场中保持有力的竞争地位是当前应该研究的课题和重视的问题。 作者:陈芊 单位:天津师范大学
经济管理系毕业论文:经济管理系毕业生自我评价 四年的校园生活,使我自身的综合素质、修养、为人处事能力以及交际能力等都有了质的飞跃;让我懂得了除学习以外的个人处事能力的重要性和交际能力的必要性。 我是XX大学的一名经济贸易系经济管理专业应届毕业生。在校的四年内,我一直信守做事尽心尽力的原则,努力学习文化知识,刻苦钻研专业技能,积极投入实践,全面充实和发展自己并取得一定的成绩。通过四年的学习,较系统地掌握了经济管理的基本理论和专业知识,在实习期间,坚持以理论联系实践,勤于动手动脑,掌握了现代基本管理工作及常用管理知识,并逐步向理论基础扎实,具有思维严谨的综合型人才发展。 我热爱社会主义,拥护中国共产党和他的领导。自觉遵守国家的法律和学校的纪律。积极参加各种校内党校活动,向党组织靠拢,并取得了党校结业证书。 勤劳朴实是我的本色;正直真诚是我的原则;锐意进取,敢于拼搏是我的性情。自入校后,我参加过校组织的“青年志愿者协会”,并在协会中努力寻求属于自己的舞台,充分挖掘自己的内在潜力。在这些活动中,我不但获得了宝贵的实践经验,同时培养了自己的组织策划能力和交际能力,锻造了自己脚踏实地、勤劳务实的个性品质。走上工作岗位后,我定将虚心学习,再接再厉,实现自己的社会价值! 我努力做到理论联系实际,在实践活动中,能较快地将学到的知识应用到实际中,做到锻炼自我、完善自我。在校期间每逢假期,争取机会到一些公司实习。 “持经伦以侍慧主,怀赤诚以报知恩”。贵公司倘若能给我一个支点,我定能寻到一方广阔的天空让自己展翅翱翔,把满腔的热忱投入到工作中,回报社会,贡献人类。 我定会以饱满的热情和坚韧的性格勤奋工作,与同事精诚合作,为公司的发展尽自己的绵薄之力。深信在今后的锻炼中,积极、乐观、务实的我会很快地容纳于社会这个大集体中! 经济管理系毕业论文:探索完善经济管理体系促进经济实体发展 摘要:经济管理体系逐步成为企业等经济实体关注的焦点。文章从当前工程勘察行业的现状出发,提出了其中存在的一些问题,并分析提出了相应的思路和对策,以完善经济管理体系,促进工程勘察行业的发展。 关键词:经济管理体系 工程勘察 问题 完善对策 引言 管理存在于人们的各种活动中。近年来,企业的经济管理工作日益受到人们的关注,这是由经济管理体系的重要作用所决定的。一方面,它不仅体现了企业的综合竞争实力,而且对企业经济效益的可持续发展、实现工程勘察行业的科学合理发展都起着不可替代的作用。但是在工程勘察行业的长期发展过程之中,许多管理领导者还没有意识到经济管理体系的重要地位,没有把企业宏观的管理与企业的利润等联系在一起,甚至是只盲目追求利益的最大化而忽视企业单位的长远发展,这种意识与行为已经成为工程勘察行业持续发展的瓶颈。因此,文章从工程勘察行业的实际状况出发,探讨出如何完善工程勘察行业的经济管理体系的对策与建议,以期对其他相关人员提供借鉴。 一、企业经济管理的概念与重要作用 企业的经济管理也属于管理,也必然会具有管理所独有的特征和要素,也就必然包括人、财、物、资源、时间、环境等多种要素。这些要素综合在一起,以实现企业的发展为最终目标。简单来说,企业的经济管理就是对企业中的经济活动所进行的计划、组织、指挥、协调、控制,并调动和运用各种人、财、物等资源以实现企业一系列的经济活动的顺利运转。对于工程勘察行业的领导者来说,企业的发展是在企业内部条件和企业的外部环境条件的相互作用下进行的。而在企业内部,要想保证工程勘察行业在成本的控制和利润的提升之间达到一个平衡点的话,对这个行业如何进行经济有效的管理是一个不得不考虑的、重要的现实问题。只有建立了一套完善的经济管理体系,且确保这一体系有着明确的经济管理方针和管理目标,并是从勘察行业的管理实际出发,才能真正的形成具有工程勘察行业自身特色的、优秀的竞争力,也才能保证工程勘察行业的这一经济实体的健康发展,在市场竟争中立于常胜之地。 二、工程勘察行业经济管理中存在的问题 工程勘察行业经过了近年来的逐步发展,在科学技术的进步发展、体制机制的改革等方面有了很大的提升和进步,各相关部门也做出了充分的准备和努力,工程勘察行业在整体上呈现出一种欣欣向荣的状态,但是也存在着一定的问题,文章主要从以下几个方面进行论述。 (一)个别工程勘察单位管理体制松散,效率低下 这一问题其实也是工程勘察行业体制改革不完善的主要表现之一。一些工程勘察企业在进行体制机制改革探索的时候,由于种种原因而呈现出一种松散的管理方式,这个问题必然会反映在工程勘察行业的管理效率低下上面,而最终必然导致工程勘察行业的效益低、市场竞争力弱、发展缓慢等多个方问题的出现。这种管理模式大多是以计划经济管理为主要的管理模式,满足不了工程勘察行业的现代管理需要。 (二)经济管理的组织机构职责不清,分工不明确 一些工程勘察单位内部的组织管理机构设置混乱或机构设置不全面,有的是各组织机构间的职责划分不清晰,容易出现组织机构越位或缺位的问题出现。同时,由于组织机构设置中的弊端,必然会导致上下传达的信息失真或信息闭塞,缺乏时效性。 (三)经济管理体系的规范文本缺失,对人财物等资源的利用管理不当 一方面,一些工程勘察企业没有一些正式的规范化文本来统一整个企业。这就使得工程勘察行业的经济管理体系失去了依据和标准,成了无水之源、无本之木。另一方面,工程勘察企业在对勘察设备的采购和对人员的任用等方面也存在一定的问题。 (四)对人财物等各种资源的管理不太合理 一些工程勘察单位缺少对本企业的相关资源的管理方法,如对硬件设施的投入标尺规定是什么,是否实现了效能的最大发挥等诸如此类的问题还缺少关注。同时,对工程勘察人员的选拔、培训等缺少一个标准规定。不能最大限度地提高员工的工作积极性,他们的主人翁精神还没有全部发挥出来。 三、完善工程勘察行业经济管理体系的对策建议 (一)分层设置组织机构,将职能切实具体到各部门 人是管理的优秀,经济管理亦是如此。对工程勘察行业来说,良好的经济管理体系应该分为三个层面,职能亦各不相同。(1)工程勘察行业的经营者。这是决定工程勘察行业经济发展的方向和重点的最高管理者。其在经济管理体系中所起的主要作用是负责那些源头性的职责及权限的制定等,并对各个部门进行沟通协调。这就需要工程勘察行业的最高管理者制定出符合工程勘察行业发展的经济管理目标和方针,并向职工对其重要性进行宣传工作。(2)选择专门人员作为经济管理体系的代表,也就是作为最高管理者的执行者和对职工进行信息传达的桥梁。他们虽然要对最高管理者进行负责,但是又必须具有自己的独立性。(3)基层职工的监督参与。这对于经济管理体系的完善有着十分重要的作用,这不仅提高了职工的积极性,而且保证了经济管理体系的整体性。 (二)制定经济管理体系的规范化文本,使其有据可依 经济管理的相关政策以及规范制度都需要用文本的形式保存起来,这样才能使经济管理体系有一个管理的标准。这些文本从制定到实施,都要进行存档记录,并做好归类。同时,这些规定必须与国家相关的法律规定一致。 (三)加强硬件设施管理,注重人才培养 首先,硬件设施的配置是经济管理中成本的一项重要投入。这主要包括一些基础设施的建设配置、勘察设备的购买、勘察职工的福利等。这是需要优先考虑的。其次,是对工程勘察人员的管理。这包括对工程勘察人才的选拔、培训以及考核评价等多方面的综合管理。要从工程勘察行业的自身需要出发,制定出一套能够使勘察工作人员人尽其才、物尽其用的管理方法。这也是以往所有企业都非常重视的资源建设。 (四)实行经济管理体系的评价与审核制度,保证其管理的有效性 针对经济管理体系中机构设置的三个层面,对体系内部每一体系做一个评审,以切实保证经济管理的有效性。首先,对于企业的最高管理者来说,不但要对经济管理的方针和管理目标的不断变化有一个比较明确的认识,而且还要在实践中不断探索经济管理体系改进与完善的可能性和实施的相关条件。其次,对于具体执行的中间管理组织人员来说,一方面要认真分析了解决策层的意见,并根据实际的反馈信息等进行一个整体的评审,另一方面还要将这个评审结果反馈给决策层,为以后的资源调整、技术及服务的改善等打下结实的基础。再次,还要对评审本身这一过程的操作活动进行规范。这不但包括对主要的评价方法的选择,还包括对内审人员的构成资格、内审的时间与范围等等诸多方面进行规定。 四、总结 经济管理体系的发展不仅是我国工程勘察行业经济实力的重要体现,也是工程勘察行业健康持续发展的动力源泉,工程勘察行业的相关管理部门和人员,只有在认清本单位管理的现状这一基础之上,才能在规范管理体系、完善管理体系等方面不断改革和创新,最终实现工程勘察行业的大幅发展。 经济管理系毕业论文:论现代企业经济管理体系的创新 摘要:近年来,随着以市场经济为导向的企业经营体制改革的进一步深入,企业内部的经济关系变得越来越复杂,筹资渠道也向市场化发展,利益分配也呈多元化,企业的经济管理工作也面临着新的任务和挑战。本文通过对企业经济管理体系创新必然性的分析,提出几点加强企业经济管理体系创新的建议。 关键词:现代企业;经济管理;财务指标 一、现代企业经济管理体系概述 在现代企业的经济管理工作中,构建完善的经济管理体系是眼下一件较为重要的事情,它可以使企业管理的实际效率与质量最大程度的提高,并加速企业目标的实现。在激烈的市场竞争环境中,现代企业在开展经济管理工作时不能一意孤行,一定要顺应时展的潮流,更新观念、接受先进的模式、运用科学的管理方法。与此同时,在提升现代企业优秀竞争力的过程中,经济管理体系的构建也发挥着举足轻重的作用,与企业发展战略的制定与实施有着密切的联系。 从现代企业管理理论的角度进行分析,在经济管理体系的构建中必须加强对以下几点内容的完善:第一,加强对组织机构的完善,并将各机构的具体职能明确化;第二,在管理工作中需要对一些经济文件进行全面的收集并予以整理和保存;第三,定期进行经济管理体系实际工作效率的考核与评审;第四,加强企业内部资源的管理与审核;第五,加强企业材料采购、生产、加工、服务等各环节的经济控制;第六,对国家及地区颁布的各项经济法律、法规一定要严格遵守。根据以上的分析,在现代企业的经济管理工作中,对企业的经济管理体系的完善有助于企业工作顺利进行,对协调企业内部各种管理问题有着积极的作用。 二、企业经济管理体系创新的必然性 在经济发展过程中,我国普遍存在粗放型的经济增长方式,多数企业在管理方面还存在着很多的问题,例如企业观念较为落后、内部组织松散、人力资源流动性较大等,这些问题的存在,严重的阻碍了企业的发展。企业的目标无非是能最大限度地减免企业的非必要成本,加大管理和经营收益,发展资源节约型和发展环境友好型企业,加强经济效益的提高。 在知识经济时代的环境下,对信息化网络化的要求越来越高,企业有必要从管理手段上加大信息技术投入,这样有助于企业及时地传递信息,从而加强企业经济管理效益的提高,并对企业经济效益的提高起到一定的作用。随着经济全球化的深入,企业间的竞争越来越激烈,而激烈的竞争无形间给企业提出了更高的要求,使企业不得不在竞争方法和竞争理念方面适当的更新与改变,这样才能适应环境的变化,有助于企业健康稳定发展。 三、加强企业经济管理体系创新的几点建议 1.战略的创新。创新战略目标,立足于本企业的基本利益,要提高敏锐的嗅觉,加强对外部环境机遇的捕捉,利用时势便利造就企业的优秀竞争能力。企业优秀竞争力的培育势必成为未来企业竞争的主要着力点,在高端战略的指导下,企业只有加强对竞争方式的创新,才能在行业中占据领先地位。 2.观念的创新。观念的创新对每个现代企业来说是非常必要的事情,对管理行为起到引导的作用。在现代企业的经济管理工作中,高层领导者管理观念的提高是当下的首要问题,只有领导者的观念提高,才能带动企业全体员工的观念整体的提高,为营造良好的内部管理环境奠定坚定的基础。在企业的经济管理观念创新过程中,引入危机管理意识和战略管理意识等方面的观点是很有必要的,这样有助于使企业在经济管理方针和目标的制定过程中,形成科学的管理观念和全局观念。涉及面较广、影响大成为现代企业经济管理工作的主要特点,而企业在创新管理观念的指导下,需要准确预估企业的各类风险,要加强对新型管理技术的引进并接受新的管理方法。 3.管理制度的创新。作为社会主义经济社会的重要经济组织,现代企业在经济管理制度和策略的创新中,不但要全面解决企业内部现有的组织模式问题,而且要为企业的生存和发展注入新的活力。一定要坚持全面分析、综合考虑的原则并结合企业生产、经营管理活动的实际要求制定经济管理制度。并且要对管理制度中的相关内容进行适当的调整,有助于进一步完善管理制度。另一方面,一定要加强奖罚制度的执行力度,对于在工作中表现突出的部门或个人,应对其进行鼓励并给予一定的物质奖励;而对于那些由于工作不认真,由于疏忽大意在工作中出现差错的领导或员工一定要按照规定给予相应的处罚。奖罚制度的完善,既有利于经济管理制度的全面推行,同时也可以使员工养成严于律己的好习惯,同时也是推进员工自觉参与管理的重要手段。 4.知识管理创新。如今,技术知识被现代的经济管理理念视作一种特殊的商品,其原因是技术知识在生产流通领域可以转化为一定的利润,知识技术也可以实现增值。而如今企业之间的竞争就是人才与知识的竞争。所以,知识管理的创新对企业来说是很有必要的,加强对知识技术的管理,充分发挥技术和知识的最大效用,为企业创造出更多的经济效益。 5.经济管理体系的优化。经济管理体系主要是指现代企业在开展经济管理工作时所采取的模式和方法,企业主管领导负责对经济管理体系的确定,而具体部门的负责人则负责对经济管理体系的执行和监督。我们应该综合现代企业经济管理体系的特点,在对其进行评审及优化时,应采取分解评审,综合多方面评审结果进行整体优化的模式。企业主管领导应重视经济管理体系的执行情况,并定期对其执行情况进行评审,并且根据多次评审结果确定经济管理部门的实际工作效率,而对于长期以来一直出现的问题,有必要采取有效的措施予以改善,以使企业经济管理体系的作用发挥至最优化。另一方面,对于引入先进的绩效考核方法是很有必要的,这样有助于经济管理体系的评审,将评审项目责任明确化,并将责任落实到具体的部门和员工,为接下来的改革工作奠定坚定的基础。 由此可见,在现代企业的经济管理工作中,一定要注重观念、管理制度等方面的创新,同时要将思路扩宽,多加学习,可以借鉴国外企业的成功管理经验,以实现国内企业与国际金融市场的接轨,更好地促进我国社会经济的全面发展。 经济管理系毕业论文:医院经济管理评价指标体系分析 摘要:医院经济管理是当前医院管理工作的重要组成部分,它是按照经济发展规律实施管理的,对于医院的发展具有至关重要的作用。医院经济管理关系着医院的生存发展,同时也是医院在当前市场竞争中占据有利位置的重要基础与保障。本文将对目前我国医院经济管理各项评价指标进行研究,以供参考。 关键词:医院;经济管理;评价指标;体系;研究 所谓医院经济管理,主要是指按照一定的客观经济规律,通过提高经济管理水平,改进相关管理方法与手段,并运用一些经济手段,加强对医院经济管理工作的组织、计划、指导、实施以及监督。医院经济管理的目的在于合理地使用现有的人力、物力和财力,积极开展经济核算与分析,以最少的劳动消耗,获取最大的经济效果,从而满足各项医疗保健的需求,实现其社会效益和经济效益。因此,设立科学的经济管理评价指标,全面掌握医院的经济运行情况,成为当今迫切需要考虑的问题。 一、评价指标的设立原则及其必要性 1.设立原则。一般而言,医院经济管理评价指标的设立原则,主要表现在以下几个方面:科学性。每项指标都要建立在充分论证与调研的基础之上,该指标具有一定的代表性,能够科学地表现医院经济管理和及其成本控制现状;灵敏性。评价指标的数值在各类医院及不同年份间有一定的波动和差异性,因此要确保改指标的灵敏性;可操作性。该指标在实践中要力求简易,相关数据信息容易搜集,而且评价过程相当简单,更重要的是可操作性强;独立性。指标体系所选的各项指标,分别代表着不同的意义,相互之间的含义与作用是不能代替的。 2.必要性。首先,设立评价指标可以有效地减少医院的成本。目前来看,在现有的医疗设备之中,很多是国家无偿投入的,医院管工作人员的市场经济意识偏低,因此对减少医院的成本没有充分的认识。笔者认为,要实现医院的社会效益最大化,就必须尽可能地减少医院的成本。其次,设立评价指标可以增加医院的市场竞争力。据调查显示,目前很多医院缺乏市场竞争意识,还沿袭着传统的思想观念,在市场竞争如此激烈的今天,这种观念业已成为影响医院发展的桎梏。通过设立平价指标体系,可以加强与其他医院之间的对比和竞争,这对医院的改革和发展非常有利。 二、医院经济管理评价指标体系 医院经济管理评价指标体系是一个非常系统的系统,它所涉及的管理评价指标内容非常的广泛,总结之,主要包括经营成本指标、经济效益指标、运营效益指标、病人费用指标以及发展能力指标等方面。 1.经营成本指标 医院经营管理费指标,反映的是医院的总体管理状况,降低该项指标的主要途径是减少管理费用和管理人员,提高管理效率与管理水平。对医院而言,工作人员的经费所占总开支的比率是另一项成本指标,它主要包括医院工作人员的工资、补助、津贴、奖金等工资性支出。具体可以通过一个公式来显示:工作人员的经费占总开支的比率等于工作人员的经费除以医院的支出总额。医院的总成本费用利润率反映的是医院经营过程,每消耗一元的经营成本,应当获得多少收益。从医院的总成本费用角度而言,该项指标主要是用来衡量医院的盈利水平;医院万元业务收入中卫生材料支出所占的比例,主要是从医院卫生材料的成本角度来考核医院获利水平的,其计算公式是卫生材料的支出额除以每万元的业务收入。对于药品收入所占业务收入比例与检查收入所占业务收入比例而言,二者均属于限额指标的范畴,通过设立此类指标,可以有效地控制医院不必要的药品与检查费用支出,从而减轻病人及其家属的经济负担。 2.经济效益指标 (1)医院万元固定资产所得的业务收入。它属于正指标,意思是医院每万元的固定资产所获得的价值,反映了医院固定资产的利用率,并可以通过该指标来综合考察固定资产使用效益以及该效益的提高水平。(2)医院经费的自给率。它属于正指标,它主要是指医院业务收入与支出的比值(其中不包括对医院的财政专项补助支出),通过这一比值可以看出医院综合经营的平衡能力。当医院的经费自给率超过1时,说明医院的经常性收支可以满足自给;当小于1时,说明医院无法满足自给,只能依靠政府的补助方可存续。(3)医院的总资产收益率。它属于正指标,是医院资产利用状况的主要数值表现,通过对总资产收益率进行分析,可以不断加强对医院成本的核算,从而控制各项成本开支。医院总资产收益率的计算公式是总资产收益率等于全年的业务收入总额÷(平均固定资产+平均流动资产)。 3.运营效率指标 (1)医院职工的平均工作量。它属于正指标,反映的是劳动效率,通过该项指标分析可提高医务人员的服务质量,加强对病人的人文关怀。医院工作人员的业务工作量多少,直接关系着医院的发展与经济收入,它是医院管理层制订工作规划及工作策略的重要依据。从实践来看,医院之间的门急诊及其住院业务工作量比重存在着加大的差异性,这主要是由医院的业务性质以及当年的工作量决定的。(2)每位职工的平均业务收入。它属于正指标,同时也是职工创造价值能力的重要体现。通过分析,可以加强对医院经济管理,从而提高医院的经济效益。一般而言,医院职工的人均业务收入,是衡量该医院医疗服务效益与效率的重要指标。(3)医院病床的使用率。该指标反映的是医院病床的负荷情况,同时也是医院病床利用效益的主要评价指标。 4.病人的费用指标 从实践来看,病人的费用指标是社会效益与经济效益的结合体,它属于负指标的范畴,因此应当应控制在一个相对合理的范围之内,以减轻患者及其家属的医疗负担。该指标的计算公式主要表现为以下方面:(1)平均门诊人次的费用=全年的门诊医药收入额÷全年的门诊人次;(2)平均门诊人次的药费=全年的门诊药品收入额÷全年的门诊人次;(3)平均住院病床日需费用=全年的住院医药费用收入额÷全年出院病人的住院床日;(4)平均住院床日的药费=全年的住院药品费用÷全年的出院病人住院床日。由此可见,病人的费用指标是反应医院综合效益的主要表现形式,设立病人费用指标非常重要。 5.发展能力指标 医院设立发展能力指标,其目的在于评价该医院的发展现状以及未来的发展前景,并在此基础上挖掘医院的发展潜力。(1)医院固定资产的增值率。它属于正指标,反映的是医院固定资产的保值和增值能力。(2)医院收支节余的增长率。它属于正指标,反映的是医院的盈利发展状况。(3)医院的资产负债率。它属于限额指标的范畴,从医院的经营角度来看,如果医院的资产负债率过低,就说明该医院综合运用外部资金的能力比较差;如果医院的资产负债率过高,则说明该医院的资金存在着明显的不足,需要依靠欠债或政府扶持才能继续存活,偿债的风险太大。由此可见,医院的资产负债率必要保持在一个相对问题的范围内,方可保证其正常的生存和发展。 结语:总而言之,医院经济管理评价指标体系非常的系统,若使用上述的经济管理评价指标体系对某一医院进行评价时,笔者建议要根据各类指标权重的指数来计算其综合评价值。在具体的实施过程中,为了获取比较客观真实的评价结果,还要注意避免各种人为因素的影响,确保各项参与评价指标数据来源的准确性与可靠性。 经济管理系毕业论文:现代企业经济管理体系创新之我见 [摘要]现代企业经济管理的基本概况可从几个方面探讨,即企业的组织机构、内部审核、人力资源管理、生产过程等,而详细探讨企业经济管理系统的创新应从企业战略、组织机构、知识管理、观念创新、制度创新等作为切入点。 [关键词]现代企业;经济管理体系;体系创新 企业的内部审核、人力资源、生产等一系列相关管理活动就是现代企业的经济管理。伴随着以市场经济为导向的企业经营体制改革的逐步深入,让我们感触颇深:企业内部的经济关系变得更加复杂;筹资渠道实现极大程度的市场化;利益分配也向多元化发展;企业的经济管理工作面临着更多新的要求和任务。我国企业在经济管理方面面临着不少问题。对于日益复杂的市场环境,企业即要提高竞争能力,又要增加市场份额,因而,严抓经济管理,创建能适应时代要求、符合企业既得利益的经济管理体系尤为重要。 一、现代企业经济管理的基本概况 主要包括企业经济管理体系的组织机构调协及其评审、企业的内部控制和审核、企业人力资源管理和优化、企业的生产过程的管理和改进。企业经济管理体系的组织机构调协及其评审,即企业的管理者对企业管理的模式和方式组成了企业的经济管理体系。企业经济管理体系代表一般由企业的最高管理者指定,并被授予相关的职责和权限,以确保经济管理体系得到完善的建立、实施以及保持。企业的相关管理层则通过制定实时的经济管理方案和经济发展目标,并对经济管理进行评审,确保企业的经济管理体系得到相应的建设。 企业的内部控制和审核,就是验证企业经济管理的成效,对经济管理进行评审,这两点至关重要。为确保企业能适宜、充分、有效地持续发展,实现对其有效的控制,企业的管理者应做到定期对企业的经营目标系统、企业组织系统、产品生产经营系统、产品研究和开发系统、经济管理体系的改进和创新系统、企业财政支持系统等在内的经济管理体系进行全面的评审。 企业人力资源管理和优化,概言之,即企业获取可持续发展、赢得竞争优势的最直接参与者,也是企业运行中的实际操作者。企业对人力资源进行科学管理和合理开发,一定重视对企业技术员工进行技能培训和经验交流,对相关经济管理工作人员进行能力考核和继续教育。 企业的生产过程的管理和改进育惠网-中国教育第一品牌。生产过程是企业最主要的部分,要实现现代企业经济管理,就要对企业的生产过程实施持续的改进。1.企业的采购活动必须符合经济管理的要求。2.企业的生产必须有实施方案和预期目标。 二、企业经济管理体系创新的必然性和紧迫性 纵观我国企业的现状,不乏有令人担忧之处。严峻的经济环境不断地要求我们及时改变经济增长模式,迅速走出一条安全、清洁、环保、可持续发展的经济增长之路。而育惠网-中国教育第一品牌在我国经济发展过程中,比较普遍的还是粗放型的经济增长方式。一部分企业显现出管理较为落后、观念落后、发展滞后、人力资源流动性较大、内部组织松散等问题,这些都对企业的经济发展带来极大的压力,因而,最大限度地减免企业的非必要成本,加大管理效率和经营收益,发展资源节约型和发展环境友好型企业,促使企业又快又好发展,已经成为我国众多企业的强烈愿景。 值得欣慰的是,知识经济时代全面来临,经济全球化深度发展,这些无疑给企业的发展带来了新的挑战。知识经济时代对信息化网络化的要求越来越高,时代要求我们企业必须从管理入手,加大信息技术投进、加快企业的信息传递与反馈速度、从本质上提高企业的经济管理效益,以期增加企业的经济效益,获得更大的发展空间。经济全球化的深进不仅使企业的竞争面更大,竞争者更多,对企业的竞争理念和竞争方法均提出更高的要求,还对企业与整个社会、政府、其他相关行业等的关系也更加密切。无数事实证明,企业要想在世界市场上获得更大的施展天地,只有扎扎实实地通过改善经济增长方式、提高产品附加值等方法。 三、创新企业经济管理,找准切进点 1.战略创新。未来企业竞争的主要着力点一定是企业优秀竞争力的培育,只有在高端战略的指导下,立足于本企业的基本利益,注重捕捉外部环境的机遇,利用时势便利造就企业的优秀竞争能力。只有这样,企业才能不断对竞争方式创新,才能确保其在行业中的优先地位。 2.观念创新。创新观念有助于企业的领导者和管理者树立“创新管理,振兴企业”的思想,及时更新企业的经营理念和经济管理战略,采取积极措施,切实将创新意识融进企业的文化内涵中。 3.组织机构创新。企业创新经济管理的另一个切入点是对一个企业的组织机构进行调整和创新。企业组织机构的扁平化、虚拟化和柔性化是最主要的发展趋势。 4.知识管理创新。现如今,是知识经济时代,因此知识管理也是创新企业经济管理的一个切入点。现代的经济管理理念将技术知识视作一种特殊的商品,在生产流通领域可以利用知识的使用获取相当的利润,使知识实现增值。 5.制度创新。制度的创新是企业经济管理创新之难点。通过自主经营,完成自我积累,实现自负盈亏,达到自我发展的目的,企业的经济细胞就会永远充满活力。创新的企业经济管理制度必将在激发企业内部的产品开发活力的同时,促进企业激励体系的逐步建立,高效运作,只有这样,才能为企业经济管理创新提供坚实的基础和充分的推动力。 四、结论 综上所述, 建立健全现代企业经济管理体系是一个企业具备高度和深度的战略举措,也是企业立足当代、着眼全球、放眼未来的重要投资。一个具备现代经济管理体系的企业能更容易发展其优秀竞争能力。经济管理体系是体现在企业任何一个部分的内部网络,对其进行建设和创新,需全盘兼顾、科学有序,因而,可以这样说,建立创新型的企业经济管理体系,任重而道远。 经济管理系毕业论文:谈客运交通管理条例下的交通经济管理体系 由于改革开放下市场经济高度发展,社会产业结构与经济体系的日趋复杂,各方面的利益出现多元化的趋势。在市场经济体系下,以法规、条例代替政府部门的直接干预与调控对于整个市场经济的繁荣健康发展有着重要的作用。在客运交通领域,我国很多城市根据自身情况的不同,地方政府各自制定了的客运交通管理条例,如《武汉市城市公共客运交通管理条例》、《大连市城市公共客运交通管理条例》等。客运交通条例下的设施管理、营运管理、乘务管理、票务管理与惩罚措施等具体规定对整个交通经济管理体系产生了深远影响。客运交通管理体系下的交通经济管理体系,存在政府部门对客运交通经济的扶持力度不够、客运交通管理体系混乱缺乏统一立法、公众对交通经济管理政策的制度参与度低等问题,较大程度影响了交通经济管理体系的发展步伐,这些问题都亟待相关部采取措施加以解决。 一、当前客运交通管理条例下的交通经济管理体系的现状 (一)政府部门对客运交通经济的扶持力度不足 政府部门对客运交通经济的扶持力度不足是限制客运交通发展的一个重要方面。相比与客运交通作为公共服务体系的一个分支,为了保证其正常运营,交通管理条例下的管理体系下交通经济管理体系,需要政府制定一系列经济管理政策以及经济扶持条例。否则在如今城市的车辆拥有量出现指数式的增长,石油、燃气、电力、车辆零配件及各种原材料价格大幅上涨的情况下,政府如果不加大扶持力度,大力发展城市公共交通事业,客运交通必然会出现萎缩的情况,城市拥堵也会更加严重。客运交通为整个社会群体的出行提供了很大的方便,政府的支持力度要不断加大,不能够出现停滞不前的情况,这样对整个客运交通的发展起到了限制作用。 (二)客运交通管理体系混乱缺乏统一立法 由于我国城市公共交通相对发展还不成熟,起步较晚,城市公共交通缺乏统一的法律法规,各地方现行的一些制度与条例缺乏统一的规定。导致其执法力度不足,法律效用不高,很多条例制度只是在本省适用,缺乏一个大型的法律管理体系,因此对于交通经济管理体系的调控作用也会因为其局限性而削弱。 (三)公众对交通经济管理政策的制度参与度低 公众参与管理,对于客运交通经济管理条例下的交通经济管理体系政策的制定有着重要的作用。当前我国公众对于交通经济管理政策制定的参与度低,很多城市只是利用民主选举、座谈会等形式走过场,另外公众对于自己参与管理的权利缺乏有效认识,导致很多政策的制定都违反了其服务大众的制定原则,最后制定出来的方案政策当然会导致民众不满。 二、客运交通管理条例下的交通经济管理体系优化的相关策略及具体应用 (一)政府加强对客运交通的经济扶持 加强政府对城市公共交通的经济扶持,对客运交通的发展有着至关重要的作用,也是完善交通经济管理体系的必由之路。通过政府制定相关的优惠政策与交通管理条例,以及根据经济发展,加大对客运交通的财政投入等措施,才能保证客运交通的持续发展。对此国内外都有深刻认识,例如,在济南政府网上,农工党济南市委以《优先发展公共交通,政府应当提供政策支持并加大财政投入》一文向政府提议对客运交通的经济扶持并得以通过。此外在德国公共市郊客运法规也有定,“当公共市郊客运由于执行它在公共经济方面的任务,而这个任务又不允许它用交通收入来弥补费用支出时,它可以得到经济补偿。”由此可见,政府加强对客运交通的经济扶持对于客运交通管理体系下的交通经济管理有着重要影响。 (二)加强客运交通管理条例的统一立法进程 加强对客运交通管理条例的进程是我国城市交通发展的必然趋势,只有统一立法,并以此为后盾,依照统一的执法制度对客运管理体系进行管理和控制,才能规范交通经济管理体系中的经营、营运、罚则等过程的具体事项,完善客运交通管理条例下的交通管理条例。客运交通经济管理是一项复杂且任务繁多的管理工作,政府应该建立一个一个全面系统的法律法规的保障下,从而改进整个客运交通经济管理体系可能会存在一些不足之处,消除整个客运交通经济管理工作的失真和混乱,进而改进和优化整个客运交通经济管理体系。 (三)加强公众在交通经济管理政策制定中的参与度 由于公共客运交通政策直接关系到公众的切身利益,加强公众在交通经济管理政策制定中的参与度,对于客运交通管理条例下的交通经济管理体系政策的制定有着重要的作用。随着社会主义市场经济的不断发展与完善,公众对参与公共政策指定的意识逐渐加强。因此,引导加强公众参与交通经济管理政策,是科学、民主制定政策的重要措施。在很多的客运交通站点,一些便民的服务设施应该得到完善,并且设置充足的意见和建议箱,这样就使得人们在使用客运交通时能够享受的一些基本的义务和权力。整个客运交通经济管理体系应该面向公众实行透明化、公开化的管理,有效地对整个客运交通经济管理体系进行监督和评估,体现出面向大众、服务大众的宗旨。 三、总结 总而言之,在我国交通问题日益严重的情况下,大力发展客运交通,是缓解城市交通拥堵下的重要方法。客运交通管理条例下的交通经济管理体系,需要借助国外发达国家的先进经验与理论,并结合我国国情与发展中存在的问题,不断修改与完善相关的政策制定,使交通经济管理体系成熟。 经济管理系毕业论文:浅谈企业经济管理体系的完善 摘要:在时代和社会主义市场经济飞速发展的大背景下,企业的发展面临着更多的机遇也应对着更大的挑战,随着以市场经济为导向的企业经营体制改革的深入,企业内部的经济关系日趋复杂和多层次化、利益分配趋向多元化、筹资渠道逐渐市场化,这使得我国企业的经济管理工作不断有着新的任务和挑战。在新形势下,如何在认清日趋复杂的市场环境的前提下改革和完善企业经济管理体系,逐渐成为企业界备受关注的热议话题之一。 关键词:经济管理体系;紧迫性;管理层素质;经济与环境;微观控制 一、企业经济管理体系完善的必然性和紧迫性浅析。 在我国社会主义市场经济不断地完善和发展的今天,尽管在改革和创新的影响下企业的发展得到了更大程度的进步,要想促使企业又快又好的发展,加大管理效率、优化经营收益模式以及最大限度的避免企业的非必要成本等都是不错的改革选择。在最新的严峻形势下,只有及时改变经济增长方式,走出一条安全、环保、可持续发展的经济发展道路,才符合市场规律以及时代的要求。 在经济全球化以及知识经济时代飞速到来的大环境下,传统的企业经济管理模式已经不能适应最新形势的要求,企业根据外部环境的变化以及自身发展的实际需求从管理手段上下功夫,找寻出适合自身进步的各种有利因素和催化剂,才能在激烈的市场竞争中占据不可替代的重要地位,完善企业的经济管理体系并非一日之功,但是势在必行。 二、关于完善企业经济管理体系的良好途径探究。 1.提高管理层素质,树立长远战略目标。一个良好的管理团队不仅是企业实现长足进步的有力法宝,更是企业树立长远战略目标的人力资源保证,提高管理这素质与长远目标的完美结合将会使得企业的经济体系得到更大程度的完善。详细一点来讲,要针对本企业管理层层次不齐的现状,建立定期的培训计划,每个阶段的目标和任务都要有一个清晰的规划和实行,确保培训的成效得以显现。要建立行之有效的管理制度,并且将管理者的业绩与企业的管理制度是否行之有效完美结合起来,督促管理者严格按照规定办事,本着主人翁的意识为企业的发展服务。管理者要经常性的深入到员工的日常工作和生活中去,了解和掌握员工的最新思想以及工作动态,为策略的制定作好强而有力的铺垫。还有,战略目标对一个企业的发展是至关重要的,企业管理者应该根据自身情况制定符合企业客观实际的战略目标,以稳定市场份额、维护企业优秀产品为出发点,持续培养企业的重点竞争力。要力争克服头脑发热以及鼠目寸光的狭隘战略的制定或者实行,根据时代和经济社会的发展要求制定科学合理的长远计划,不仅仅追求企业的短期利益,而是在谋求更大利益的同时注重社会效益的实现。总而言之,管理者的素质以及长远的战略目标对于完善企业经济管理体系有着举足轻重的地位。 2.力求经济与环境的完美契合。企业要想构建以及完善企业的经济管理体系,不仅要从企业自身的经济体系以及发展要求出发,而且要注重社会环境的变化并且与之契合,才能获得事半功倍的效果。具体来说,首先,要尝试改变领导阶层的领导观念和意识,让他们积极主动的去了解和掌握和谐社会的意义和内涵,使企业的各项工作的开展都能符合经济社会的要求,为企业经济管理体系的完善作好强而有力的铺垫;其次,政府应当在资源保护以及环境保护方面加大监管力度,约束企业不得为而为之的行为以及避免外部“负效应”,为企业实现一个健康的经济运作方式提供更加坚固以及广阔的平台;再者,企业要在政府提供了良好政策的前提下加大各个明细项目的了解和掌握力度,在清晰地对本企业的经济发展概况有所明了之后制定科学合理的经济管理政策,通过尝试废弃物整合利用、合理处置污染、绿色生产等手段使得企业的发展与经济效益、社会效益完美挂钩,为企业的长足进步提供不可替代的重要活力。还有,企业在注重外部环境的契合进程中,一定要注重内部环境的构建和完善,加强与员工之间的沟通和交流,争取更多人的意见和建议,集思广益,使得企业在社会发展以及自身进步需求的这个大环境下获得更快速度的进步。 3.做好各项微观控制工作,保证经济体系的正常运行。对经济行为过程中的诸多非生产与服务细节的控制和调节,是做好各项微观控制工作的出发点,也是保证经济管理体系的重要基础,成为必不可少的工作之一。可以从以下几个方面出发:第一,要加强数据分析。这是经济管理的量化过程,尤其是针对如今以高新技术为竞争力的企业,要注重根据企业自身制定一套具备完整数据的基准线,并且及时地进行确定、收集和分析,为经济运行提供有效的数据保证;第二,对于不符合期望的经济过程,要采取科学的措施及时的进行改善或者消除,当然这并非一日之功,因此在这期间要注重与客户或者合作方进行目标调整和协商,并将一切的详细记录都作好备份;第三,要加强对经济过程的检测和监督。企业要选择合适的方法对经济目标、经济结果以及经济转化等进行有效的检测,分阶段地进行,逐渐实现起初制定的经济目标;第四,要定期进行维护计量、设备以及核算工具,在使用国家规定的标准化计量器具之外,要对这些计量工具进行合理的维护和检修,并且在作好数据备份的基础上保证这些工具真正的为经济管理体系服务。 三、结束语 企业经济管理体系的完善和补足,不仅关系到企业等经济实体的长足发展,而且对于整个社会主义市场经济的平稳发展也有着不可替代的重要作用。企业要不断地总结实践经验和借鉴精华,探索更多促进经济体系得以完善的良好途径,使得企业在可持续发展的状态下为社会的进步做出应有的贡献。 探经济管理系毕业论文:索符合时代特征的医院经济管理创新体系 随着医疗市场的逐步放开,国有医院一统天下的局面不复存在,医院面临的市场竞争日趋激烈,而我国加入世界贸易组织(WTO)放开服务市场的承诺,更使凯觎中国庞大医疗市场已久的国际资本有了机会。因此,残酷的竞争使得加强医院经济管理工作日益引起医院管理者的重视,经济管理作为医院的一项重要职能,在很大程度上决定着医院的生存与发展。 一、传统的经验管理和计划经济的被动管理已不能应对纷繁复杂的形势和面临的挑战 1.市场经济下医院发展后劲不足。经济管理创新是医院生存与发展的需要。现阶段医院的生存与发展处于社会经济体制转轨时期,社会主义市场经济体制尚不成熟,现行的医院补偿机制是预算补贴和医疗服务经营收入的叠加形式。政府对医院的预算补贴同比呈下降趋势,而客观上医院运行的经济负荷却不断加重,医院的生存与发展越来越依赖于自身的医疗服务经营收入。医院具有一定的经营性质已成为事实,但对医院来说影响其成本支出的是市场经济,而控制其经济收入的却是计划体制,也就是说医院所有的采购都是以市场价进行的,而所有的劳务技术服务、商品的售出价格却是政府计划控制。目前医院除了药品销售实行批零差价可获得部分经济收入外,大部分医疗服务项目收费均低于成本,使医院背着沉重的价差包袱,面临严重的发展后劲不足问题。因此借鉴企业管理经验,降低医院运行成本,力求在资产经营上有所突破,也就成为必然。 2.医院经济管理缺乏严格的内部核算,普遍存在高投入低产出,医疗资源浪费严重,冗员过多、人浮于事的现象,造成医疗成本居高不下。要解决这些难点,就必须改革传统的经验管理模式,着力建立科学化、规范化、理性化的经济管理体制,探索有责任有激励、有约束、有竞争、有活力的运行机制。从根本上降低医院运行成本,给降低患者医疗费用留出空间,提高工作效率,增加医院收益。 3.市场竞争日趋激烈与医院原有管理方式发展极为不协调。一是医疗资源配置不合理,高质量短缺、低层次过剩与浪费并存;二是职工医疗保险制度的全面实施,使患者就医选择有了更大的空间;三是病人作为医疗服务与发展的重要资源的观念被大家所认识,围绕占领服务市场、吸引病人展开竞争;四是随着疾病谱的变化和人民生活水平的不断提高,对医疗的需求已不仅仅是看病,还希望提高生存的质量和保健水平。在我国加入WTO开放医疗服务市场后,高端市场将是外资合资医疗机构的争夺重点,也是他们的强项,而低端市场由于民营医院、社区医疗服务和企事业单位医院社会化,竞争也呈现白热化状态。在此形势下不仅要有良好的医疗技术和优质的服务环境,还需要合理的医疗收费,才能在市场上立于不败之地。 二、探索符合时代特征的医院经济管理创新体系途径分析 1.引进现代企业财务运行和分析的基本方法,增强资金流转时间价值观念,使资金运动与市场变化相适应,获得成本上的竞争优势,实现预期利润。制定反映单位的偿债能力、长期负债能力、运营能力、收益能力、发展能力、资金变现能力和增值能力等项指标。编制和运用现金流量表,了解医院现金流量净额的构成情况。在持续经营过程中,使之反映现金流量的主要来源和去向,增强预测经济发展水平和正确评估医院收益的能力。对大型医疗设备的购置建立投资论证、投资回收期的分析,是医院可持续发展,扩大规模,增强竞争实力的有力保证。医院的固定资产投资起点高、金额大、品种多,尤其是在大型设备的引进中,时有相互攀比一哄而上的问题,缺乏事前的科学论证和可行性分析,造成资金浪费,影响经济的良性循环。因此,必须坚持对固定资产实行投资论证,保证采购质量,公开招标,降低采购成本,缩短投资回收期。坚持固定资产定期清查盘点、核实帐簿制度,掌握新增固定资产净值占全部固定资产净值的比例是否不断增长,固定资产和流动资产的比例是否合理,只有比例不断优化才说明医院资产配置合理,有利于增强医院整体资产的抗风险 能力和增值能力。 2.增强资金流转时间价值观念,使资金运动与市场变化相适应,获得成本上的竞争优势,实现预期利润。编制和运用现金流量表,了解医院现金流量净额的构成情况。医院的固定资产投资起点高、金额大、品种多,因此,必须坚持对固定资产实行投资论证,保证采购质量,公开招标,降低采购成本,缩短投资回收期。坚持固定资产定期清查盘点、核实账簿制度,掌握新增固定资产净值占全部固定资产净值的比例是否不断增长,固定资产和流动资产的比例是否合理。只有医院资产配置合理,才能增强医院的抗风险能力。对于医院流动资产,除制定合理的消耗定额外,每月还必须对库存物资、药品材料的储备量、周转天数、周转率进行严格的考核评价,最大限度地降低储备定额,减少资金占用。 3.以分配制度改革为突破口,加强科室核算 在全成本核算过程中,将各科室收入分为直接收入和间接收入两大类,支出按成本划分为固定成本和变动成本两部分。成本核算的工作主要体现在变动成本方面,对各临床、医技等有收入科室按月进行核算,对行政后勤各部门办公费等材料消耗确定消耗定额实行节奖超罚。同时制定医疗服务、医德医风等一系列质控标准,作为考核的重要内容,进行奖罚扣补。维修洗涤文印等各成本项目提供的物品和服务,须达到规定的质量和时间要求,达不到者科室不予承担成本。医院对科室进行一级分配,并提供科室进行二级分配的有关数据,赋于科主任一定的自主权限。但要求二级分配要兼顾患者、医院、职工三者利益,坚持多劳多得、按劳分配与按生产要素分配,体现效率、质量,效益优先,兼顾公平,绩效挂钩。并按照财务制度和财经纪律,坚持科室核算与院级核算的一致性。 三、结束语 总之,随着医疗市场的放开和医疗制度的改革,医院面临的市场竞争日趋激烈。因此,加强医院经济管理工作,建立适合医院经济特点的管理机制,积极探索符合时代特征的医院经济管理体系已经成为我们推动医院可持续发展的重要途径之一。 经济管理系毕业论文:试论完善成本核算体系提升医院经济管理水平的有效途径 【摘 要】医院要维持正常的运转,取得好的经济效益的重要手段之一是加强成本核算。随着医疗卫生事业改革的不断深化,医院参与社会主义市场经济的程度越来越高。为了更好的适应市场经济的大环境,医院应该积极地开展成本核算,更新成本核算的方式,探索适合自己的成本核算方法。 【关键词】成本核算;成本管理;经济管理 一、医院开展和加强成本核算的重要意义 医疗成本是卫生服务过程中所发生的物化劳动和活劳动耗费的总和。主要由劳务费、业务费、公务费、原材料费、固定资产折旧费和管理费构成。在市场经济条件下,医院的成本核算直接关系到医院的经营管理质量和经济状况。随着市场经济的深入发展和医院改革的深化,这就要求医院必须加强经济管理,通过实行成本核算进一步发挥财务部门的管理作用,提高医院的经济效益。 (1)实行成本核算是提高医院社会效益和经济效益的需 要。医疗经济效益与医疗费用挂钩,实行成本核算,可以促使核算单位降低医疗服务成本,减轻患者的经济负担,取得良好的社会效益和经济效益。在市场经济的条件下,医院只有提高质量和效益才能更具有竞争力。病人对医院质量的评价是以自身的满意程度来衡量的,这种满意不仅仅是要求诊断快、疗效好,还要环境美和耗费少,合理地耗费已逐渐成为衡量医院质量的要素之一。(2)实行成本核算能够增强职工成本意识,使职工养成勤俭节约的良好习惯。通过开展成本核算,能够使全院职工认识到成本核算的重要意义,成本核算需要多部门的配合,成本分析也需要各部门的共同参与,树立全院职工的成本意识和成本观念,自觉节约资源,杜绝浪费,就能实现医疗服务社会效益和经济效益最大化。(3)实行成本核算是建立健全激励机制的基础。成本核算是医院绩效考核与分配制度建立的前提和基础。激励制度是促进医院提高服务质量和经济效益的有效管理措施,绩效工资核算是实行按劳分配的一种补充方式,是对医务人员提供超额劳动的报酬,是激励制度的重要内容。(4)实行成本核算是进行决策的重要依据。医院开展医疗活动,必然消耗人力、物力、财力,医疗成本支出是否合理,对医院的管理和发展有着重要的影响。通过成本核算,加强审核力度,规范支出管理,降低成本费用。并可根据全面成本核算,进行经济效益分析,使决策者了解到通过成本核算所产生的经济效益,从而做出正确的经营决策。 二、目前医院成本核算存在的主要问题 总体来看,医院的成本核算由于没有受到足够重视,工作进展缓慢,存在严重问题和明显弊端。主要表现是成本核算制度不健全,缺乏应有的严谨性和科学性,成本核算没有明确的标准,缺乏规范化,具体表现在以下几个方面: (1)医院各级管理人员对成本核算及成本管理认识模糊, 观念滞后,各层管理者的经营意识和成本意识不能适应市场竞争的需要。医院长久以来实行预算会计制度,采用差额预算补助形式,财务人员缺乏相关的成本核算知识,即便有了成本核算也会出现重医疗业务科室成本核算管理、轻职能管理部门成本核算的管理模式。医院管理者对医院的经济效益高估,对管理者的决策产生误导,最终影响医院的可持续发展。因此加强成本核算及成本管理意义重大。(2)成本核算制度不健全,成本管理方法相对落后,缺乏科学规范。我国尚未真正建立起完整的医院成本核算理论和医疗服务成本核算体系,在行业规章中缺乏统一、科学、规范的方法,导致各医院在实际操作中采取不同的核算方法,核算范围也各不相同,造成成本核算资料只能在本医院内部进行纵向比较,而不能在不同医院之间进行横向比较,使数据缺乏可比性,不便于对成本进行效益分析。(3)计算机网络化管理水平不高。从目前状况来看,大多数医院计算机网络各自为政,缺乏统一规划,缺乏反馈式控制,会计核算信息系统独立于其他系统,不能很好地与成本核算系统衔接,信息资源存在很大的浪费,医院计算机信息管理系统没有充分利用有效资源达到资源共享的目的,甚至出现手工核算电脑数据的现象,而手工操作导致成本核算工作效率降低,准确性差,制约了成本核算工作的顺利开展。(4)忽视人力资源成本、质量成本。传统的成本管理忽视了人力资源成本管理和质量成本管理,人力资源成本的高低直接关系着医院利润的高低,加强对人力资源成本的有效控制是增强医院市场竞争力的重要途径。质量是医院的生命,成本是医院的寿命。加强质量成本管理可以节省大量的费用,从而增加收益。 三、加强医院成本核算的有效途径 (1)提高成本核算意识。成本核算强调医院的经济效益,也就是要以尽可能少的消耗取得尽可能多的效果。比如对固定成本采取相对固定原则,既正确体现当月或季度的固定成本水平,又加强对固定成本的控制,防止了资产的重复设置和浪费;对新购进或报废的仪器设备,按照全成本核算的原则适时地对其收取或减除折旧费,鼓励科室发展新科技,优化设备结构。从领导到每个医护人员及职工都要明确自己的成本责任,使其提高成本意识,把搞好成本管理,不断降低成本变成大家的自觉行动,使成本管理工作建立在可靠的群众基础之上。(2)完善成本核算制度建设。只有建立健全内部激励机制与约束机制,加强以成本预测、成本控制、成本核算、绩效评估为主要内容的成本管理,有效利用人力、物力、财力等资源,才能提高医院竞争力,占有医疗市场份额。医院应根据自身管理需要,借鉴企业成本核算与成本管理的成熟经验和做法,制订行之有效的成本核算方法,健全责任成本会计制度,建立成本考核指标体系,开展成本效益的分析评价工作等。在医院内部,应全面开展项目成本核算和单病种成本核算,为医院经营构建成本优势和价格竞争优势。(3)建立健全成本核算管理机构。建立健全成本核算管理机构能使财务管理与经济管理部门有机统一,实现医院经济核算和经济管理工作高效、统一。从长远发展看,医院的经济管理组织机构应当是高度集中和相对分散相结合,即高度集中的管理决策层和相对分散的管理执行层。医院经济管理体制以经济管理办公室或经济管理委员会的组织形式直接隶属于院首长,使各种经济信息和决策高度集中;财务科或经济管理科以经济参谋或助理的形式,分散至各经济责任中心,负责执行相应的经济管理工作。这种高度集中和相对分散相结合的经济管理体制、组织结构和管理方式,将有利于医院经济信息的沟通和共享,有利于经济决策的统一、全院经济运行的协调一致和经济高效。(4)完善相关的财务法规与监督体系。这是加强医院成本核算的一项重要内容。一是要制定有关确保财务信息质量的管理法规,对其管理工作,管理方法,管理人员的责任和权利,以及提供虚假财务信息的惩处等方面作出明确规定,为加强财务信息质量管理提供法律依据。二是充分运用法律手段,保护财务人员依法行使职权,保证财务信息真实可靠。三是完善社会监督体系,形成由内到外都来关心和监督医院的经济效益和建设。四是加强医院总会计师制度的建设,以加大对医院财务监督的力度。 总之,面对医疗卫生事业的重大改革,面对日益激烈的市场环境和自身的经营管理现状,医院必须积极加强成本核算,采取各种积极手段,促进成本核算工作健康科学的开展。成本是医院竞争的战略优秀,医院相对其竞争对手要保持较大的优势,极为重要的途径就是在成本方面有所作为。通过开展成本核算,充分挖掘医院人、财、物的潜力,使医院有限的资源得到最有效的利用,为病人提供优质、高效、低耗的医疗服务,从而增强医院的竞争力,全面提升医院的经济效益。 经济管理系毕业论文:社会主义市场经济体制下宏观经济管理体系之管见 【摘 要】随着经济体制改革的深入、市场经济的建立,在政企职责分开、所有权与经营权适当分离及多种经济成分并存的情况下我国国民经济真正形成了宏观经济与微观经济两个基本层次。对此,分别研究建立它们各自的管理规律和管理途径,已经成为社会主义经济发展的客观要求。 【关键词】市场经济体制;宏观经济;管理体系 经济效益是国民经济的细胞,是国家物质财富的主要创造者,企业必须以提高经济效益为中心,这是它赖以生存、求得发展的必由之路,也是国家财政资金和增加积累的源泉。因此,提高企业的经济效益是企业和企业职工的利益之所在,同时也是发展国民经济、增强国力之所需。何为企业的经济效益?众说纷纭。有人认为产量和产品质量是企业的经济效益,有人则认为是市场畅销或上缴利润,也有人认为是产值。笔者认为这些都是考核企业的单项经济指标。马克思曾经说过,“真正的经济――节约――在于节约劳动时间,即低限度的,降低到最低限度的生产成本,但这种节约就等于发展生产力”。马克思这一论断完全反映出现代管理中有关“投入产出法”的实际运用。企业的经济效益是指根据行业的具体情况,有目标、有规则、有计划地按着“优质、低耗、高产、安全”优化经营管理,提高劳动生产率等目标,有程序、有系统地组织企业的生产技术,分配销售等环节的工作,通过产品销售回收资金。在此基础上根据多方面的数据运用现代数学方法计算其投入、产出比例,以最少的投入获得较多的产出,从而体现企业的经济效益。随着经济体制改革的深入、市场经济的建立,在政企职责分开、所有权与经营权适当分离及多种经济成分并存的情况下,我国国民经济真正形成了宏观经济与微观经济两个基本层次。对此,分别研究建立它们各自的管理规律和管理途径,已经成为社会主义经济发展的客观要求。基于上述认识,党的十二届三中全会《决定》以及“八五”规划中明确提出了奠定有中国特色的、充满生机和活力的社会主义经济体制应抓好相互联系的三个方面:一是进一步增强大中型企业的活力;二是进一步发展社会主义商品市场,逐步完善市场体系;三是国家对企业的管理逐步由直接控制为主转向间接控制为主。经济体制改革上述三个相互联系的任务提出既指明了社会主义宏观经济管理的基本任务和基本方向,又提出了建立新的社会主义宏观管理体制所必须具备的市场条件和微观基础。这标志着我国对于在搞活微观经济的同时必须加强宏观经济管理的问题有了比较系统的认识。宏观经济与微观经济是相对而言的,它们二者之间虽然没有天然的鸿沟,但也决不仅仅是范围的区别、量的区别、层次的区别。 一、从内涵上划分宏观经济与微观经济主要有两个标志 第一,是否是相对独立的经济实体。一个企业、公司,它的范围再大,产值再高,但它是相对独立的经济实体,属微观经济范畴。而县、乡的经济,它的范围再小,产值再低,由于它不是相对独立的经济实体,因而属宏观经济范畴。在旧的体制下国家直接经营企业,国家统负盈亏,企业实际上是国家政府部门的附属物,而全国实际上也是一个大企业,也就很难区分宏观与微观经济。第二,是否是经济总体。一般说宏观经济表现为一定范围内的经济总体,而微观经济则表现为一定的经济个体或经济系统要素。据此,不难得出结论,宏观经济就是指一定范围的经济总体及其总体运行。其外延包括整个国民经济总体、地区、城市、部门、县、乡镇总体等。微观经济则为相对独立的经济实体及其活动,其外延包括企业、公司等自主经营自负盈亏的基本经济单位。因此,单从管理主体方面我们也可以这样说,凡是国家政府机构发挥其应有的经济职能所进行的管理则是宏观经济管理。这一点也是划分宏观、微观经济管理的显著标志之一。综上所述,我们可以得出:宏观经济管理就是国家各级政府部门为了保证整个国民经济大体有计划、按比例地发展,并取得较好的宏观经济效益,对一定范围内的经济总体及其运行所进行的规划、调节、监督和服务等过程。在这里国家各级政府部门是宏观管理的主体,一定范围内的经济总体及其运行是它的客体,取得较好经济效益是目的。规划、调节、监督、服务则是它应发挥的主要经济职能。 二、理解、掌握宏观经济管理的本质特征 综观我党十一届三中全会到十四届三中全会以来关于经济体制改革的一系列方针政策,都包含了两个基本方面:即一是要坚持搞活企业,搞活微观经济;二是要加强宏观经济管理。这两个基本方面是相互统一、相互制约、不可分割的。忽视任何一个方面,国民经济就不能协调稳定地发展,经济体制改革就不能顺利地进行。社会主义宏观经济管理体系之所以区别于其他管理体系,这是由它的自身特点所决定的。首先与微观经济管理相比,它的特点主要是:(1)管理主体的行政性;(2)管理客体的总体性;(3)管理方式的间接性;(4)所需信息的综合性;(5)管理目标的全局性。其次,社会主义宏观经济管理体系与资本主义宏观经济管理体系也有本质不同,主要表现在:(1)指导思想不同;(2)管理主体与客体不同;(3)管理内容不同;(4)管理方式不同;(5)管理目的不同。 总之,十四届三中全会提出的宏观经济体系不同于过去的国民经济计划管理体系,不仅仅是名称的改变,而且在指导思想、管理内容和管理方式方法等方面都有较大变化。从指导思想上说,传统的国民经济管理是建立在社会主义产品经济基础上的,而宏观调控体系则是建立在社会主义市场经济基础上,力求做到计划与市场即价值规律调节的统一。从管理的内容上看宏观调控体系则以政企职责分开、所有权与经营权适当分开为前提,而传统的国民经济管理则混淆一起,统包统揽。宏观调控体系的着眼点主要放在国家政府部门以对整个宏观经济的长远和全局发展进行规划、调节监督和服务上。从管理方法上看宏观经济调控体系主要运用间接管理的方式,运用指导性计划和经济手段、法律手段为主的方法对整个国民经济的发展进行间接的调节和引导,而传统的国民经济管理则运用直接管理,指令性计划、行政手段为主的方法进行直接的全面的控制。 三、完善探索实现经济管理结构规律 党的十四届三中全会《决定》指出:“社会主义市场经济必须健全宏观调控体系。宏观调控的主要任务是:保持经济的总量基本平衡,促进经济结构的优化,引导国民经济持续、快速、健康发展,推动社会全面进步,主要采取经济办法”,并对近期财税、金融等方面改革也作了详尽的阐述。根据《决定》所提出的任务,这就要求我们必须坚持实事求是、不断探索的观点,从我国的国情出发,既要看到社会主义优越性,又要结合初级阶段商品经济发展水平,针对性地采取恰当的适合我国国情的宏观经济调控方式和方法,完善宏观经济调控体系和结构。社会主义宏观经济调控体系是一门涉及面广、综合性强的应用科学,又是一门新兴科学,由于它的广泛性和多层性,决定了它的复杂而丰富的内容以及规律性都需在改革的不断实践中加以探索。对于这些复杂而丰富的内容,从不同角度可以进行以下归纳和分类:按经济运行过程和所采取的管理政策不同可以分为需求、供给管理;按管理方式不同可以分为直接、间接管理;按层次不同可分为国家、地区、城市、乡镇宏观经济管理;其次,按管理主体的不同经济管理职能是把整个经济管理划分为宏观经济决策、经济规划、经济调节、经济监督等。 总之,我们要从建立社会主义市场经济体制出发,以宏观经济管理主体即国家政府部门经济管理职能为骨架,以保证社会总需求与总供给的基本平衡并取得较好宏观经济效益为优秀,将供给与需求、直接与间接、中央与地方管理之综合探索揭示社会主义市场体制下健全宏观调控体系的基本规律,并结合当前改革开放新阶段的实际,既要总结成功的经验,又要吸取失败的教训;同时,要正确对待国外的先进经验,在做具体分析的基础上大胆借鉴。我们相信,随着经济体制改革的不断深入,经过我们共同努力探索,具有中国特色的社会主义宏观调控体系一定能得到充分的健全和完善。 经济管理系毕业论文:论完善经济管理体系促经济实体发展 摘要:随着经济的飞速发展,经济体制也得到长足发展和逐渐完善。在这种背景下,经济管理体系的构建亟需引起当前企业等经济实体的足够重视,这样才能有利于经济效益的提高和企业的长远发展。经济管理体系的完善是一项复杂而有序的目标,具体步骤可以分为完善组织机构的设置,拟定经济管理体系的文件,强化经济资源的管理,促进技术的革新与改进,建立高效的内部审核机制,多方位全面地保证,促进经济的发展。 关键词:经济管理体系;企业;技术革新 我国社会经济体制在进入新世纪以来得到不断发展与完善,从而企业经济管理工作也日益成为企业提高效益的中坚力量,经济管理体系的科学性、完整性以及运行顺畅与否在很大程度上决定了市场能否良好、顺利地运行。笔者充分结合自身经济管理的实践,对建立完善的经济管理体系的措施并如何对其科学实施进行了探究,希望对当前经济实体的发展能起到借鉴作用。 一、完善组织机构的设置,强化各个基层部门职能 经济管理从本质上来说优秀因素是人,因此组织机构设置是否合理、部门职能是否完善往往决定着经济管理是否良好运行。经济管理体系的组织机构,从层次上而言可以分为三个部分,以不同的职能形式,共同构成了系统的经济管理体系。第一部分,企业的经营者,作为经济管理体系中的最高管理者,很大程度上决定着企业的发展重点和方向,其主要职责就是负责源头性职责、对重大经济政策进行决断、权限的制定以及对沟通和协调不同部门。因此作为最高端的决策者,需要时常制定经济管理总体方针和目标,强化职员的守责意识,对经济管理体系进行评估,确保经济管理的方针与企业宗旨相一致,从而提高客户的满意度。第二方面,要安排独立的经济管理体系负责人,鉴于如今大多数企业均实行股份制,董事会需指定一些代表来具体负责经济管理体系各方面工作的实行。作为具体事务实施的执行者,他们既需要对董事会负责,又要保持相应的独立性,从而做好实际过程中的问题处理。第三部分,企业的基层员工需要有效地发挥民主参与和监督建议的职能,目前阶段,这一部分的工作还缺乏计划性和系统性,但是想要极大程度提高企业的经济运转效率,完善体系,就必须重视基层职工的主观体验和看法观念。 二、拟定经济管理体系文件,使经济管理的制度逐渐标准化 要保证经济管理体系运行过程的系统化和标准化,最好将经济管理的政策制度等信息以文件的形式制定并保存下来,其中包括形成文件的背景以及目标,经济管理手段、经济运转程序,经济过程的策划和控制的文件,经济管理活动中的备档记录文件。经济管理文件的制定,要遵循程序的要求,以正式内部发文的形式确立,内容方面规定为经济管理方面的。文件要按照标准流程来,确保各项步骤、程序的规范化。对经济行为的记录一定要备档,要做好明确分类进行保存,并建立可行的检索方法。当然,最基本的要求,制定文件一定要遵守国家相关经济法律法规,切勿违反。一份合格的文件制定和使用需要根据国家有关经济法律法规来制定操作性更强的企业经济管理制度以及其他相关规定,这样才能做到有法可依,有规可循,条理清楚。 三、加强基础设施与人力资源的管理 经济学有一点众所周知:经济效益取决于成本的投入与产出。但是在当前的形势,经济成本的构成呈现地更加复杂,关系到各类资源的管理,这是经济管理体系中非常重要的一个步骤和环节。其主要分为两部分:首先是硬件投入,比如基础设施建设,工作区建设,生产设备构建,员工保障等方面的建设。其次是对人力资源方面的管理。对经济管理体系而言,加强人力资源的管理,要做到事无巨细,包括选拔、培训及考核,制定出适合本企业员工岗位的人力资源管理方法,保证员工能够人尽其才,最大限度地激发职工的工作积极性,提高企业生产的效率。 四、制定经济计划、促进技术的革新与完善 对企业经济目标进行科学地制定,才能促进生产、服务过程的技术化,才能促进经济效益的提高。经济目标的制定,涵盖的方面很广,诸如市场需求的调查评估、检验和复核,对客户的相关要求进行的评价等方面。比起目标,生产和服务的具体过程显得更加冗杂,第一要做好生产和服务过程的经济核算;第二,要对新产品、方法、工艺流程等管理活动进行严格的技术确认,保证质量;第三,保证产品的储存与搬运环节。总之,企业需要对相关技术进行及时更新,以实现长远经济目标。 五、建立高效的内部审核机制,保证经济体系的止常运行 对经济行为过程中的各类非生产与服务细节采取调节和控制措施,包括以下几个方面:第一,对数据分析的强化,量化经济管理过程,重视数据分析,为经济管理的有效性提供准确的参考;第二,企业有必要选择合适的方案对经济目标、转化以及结果采取有效的检测措施,确定经济目标的实现程度;第三,及时采取措施筛选和消除不合格的经济过程,并做好详细的记录;第四,要做好维护计量工作,核算工具和设备,保证其精确的作用发挥,及时进行维护和技术改进。 一个合格经济体系的评价,既包括对其进行效价衡量,也包括对其执行体系评审,从而保证管理体系的有效性。企业的领导需要研究探索经济管理体系实施的可能性和条件性;具体执行者,要综合高层的意见,客户意见以及经济行为的形势做出评审结果,然后提交给最高管理层。要确保规范评审过程操作,对个步骤和程序,都要有明确的规定。 经济管理体系的健全和高效运行,对企业的长远发展具有决定作用,因此,企业的所有者和决策层要充分认识到体系的重要性,制定科学的经济管理体系,强化保障执行过程,逐渐降低经济成本,提高经济效益,并最终实现企业的长远发展。 经济管理系毕业论文:浅谈企业经济管理体系的构建 【摘要】良好的经济管理体系能够推动企业的健康发展,获取更多的经济效益;反之则会阻碍企业的快速发展,使企业的经营陷入困境。企业的发展所处的阶段不同,所选择的经济管理模式也会有所区别,但是无论企业发展处于什么的阶段,都不能忽视对管理体系的构建与完善。本文对企业构建经济管理体系进行了概述,并从四个方面,就如何加强企业经济管理体系的构建,提出了若干建议。 市场经济的本质就是竞争,如何在日益激烈的市场竞争中脱颖而出,是每一位企业管理者时时刻刻都要思索的问题。随着我国社会经济体制改革的进程不断推进,企业的经营环境在发生着根本性的变化,面对复杂多变的经营环境,企业必须要积极构建经济管理体系,以不变应万变,才能提高自身的管理水平、决策水平,提高自己的优秀竞争力,从而获得更多经济效益。 一、企业构建经济管理体系的概述 企业经营者管理企业的模式、方法、方式,构成了经济管理体系的主要内容。一个企业的经济管理体系,代表着这个企业高层管理者的决策机制,其代表者则是由最高管理层所委派的,并且赋予了一定的职责与权限,以保证经济管理体系能够得以持续不断的巩固、更新与完善。企业管理层主要通过制定经济管理方案、措施以及发展战略规划,对企业的经济管理进行评估,以保证经济管理体系能够符合企业自身的发展。 现代企业实行的是所有权与管理权相分离的方式,企业所有者为了检验企业经济管理的效果,对管理成果进行评估是非常必要的。而企业管理者也必须实时把握反映企业经营水平的诸多指标系统,一方面实现企业的健康平稳发展,另一方面有利于将管理水平反映给企业相关利益人,为他们的决策提供客观的参考资料。这些指标系统主要包括:产品研发系统、产品生产经营系统、企业经济管理体系更新与创新系统以及企业组织系统等。 21世纪最重要的是人才,企业员工作为企业运行的直接参与者,他们是企业实现可持续发展,提高优秀竞争力的源动力。而人力资源也成为现代企业发展的第一资源,一个成功的企业,必然需要对企业的人力资源进行科学的管理,为员工提供成长空间的同时,实际上也是为企业的发展提供成长的空间,企业经济管理体系的构建必须要重视对人力资源的管理。 二、加强企业经济管理体系构建的措施 (一)转变管理理念 理念的转变是完成体系构建,使事物发展得以顺利进行的重要基础。传统的经济管理理念已经无法适应社会发展的需要,而显现出了种种弊端。我们探讨加强企业经济管理体系的构建,首先要从管理理念入手。这方面,领导干部必须要做好带头作用,努力学习,补充经济管理体系构建的相关知识,然后自上而下,使整个企业的经营理念都能够得以更新。除此以外,企业领导还可以考虑将创新意识写入企业文化之中,对这方面有杰出表现的员工给予精神和物质方面的奖励,让每一位员工都能够懂得创新对于企业的长远发展是多么重要,并且鼓励广大员工结合实际,对工作流程、工作方式进行创新与改进。 (二)加强企业内部的资源管理 企业的经济效益与成本的投入与产出有直接关系,新经济形势下,企业的成本的组成变得非常复杂,它涉及到了对企业内部各种资源的管理,这也是构建经济管理体系的非常重要的一个环节。现代企业的资源管理包括了两大方面,即:物质资源与人力资源。在物质资源管理方面,企业要加大基础设施的投入,比如办公楼建设、生产设备建设、场地建设以及员工宿舍楼建设等等,这些都是企业必须要注意的问题;在人力资源管理方面,现代企业,人力资源已经成为企业的第一资源,这也是知识经济时代的一个重要标志,企业对于这方面的投入主要包括:人员的聘用、选拔、教育、考核等内容,企业这一过程中,必须寻找一套符合企业自身发展的人力资源管理体系,这样员工发挥出自我价值的同时,也为企业的发展提供了持续不断的动力。 (三)制定科学、严谨的经济目标 科学、严谨的经济目标是企业获得经济效益的重要保证。在企业在对经济目标进行周密的策划的过程中,必须要考虑于潜在的顾客需求,进行科学、严谨的市场调研,知道自身的产品符合哪一个细分市场,这些都是对企业经济目标进行计划时所必须要考虑的内容。同时,经济目的的实现还要有赖于合作双方的对彼此经济目标的调整,所以,企业在执行合同的过程中,有必要与合作方展开坦诚的交流,进而实现合同双方的双赢。 (四)利用先进技术,加强微观管理工作 一是提高数据分析能力。经济管理其实是一个很抽象的东西,为了便于观察,我们就将部分指标进行量化,特别是目前以高精尖科技为载体的企业,更是充分利用好数据分析这一有利于工具,建立一套科学、系统的数据收集、整理、分析系统,来为经济管理的提供数据支持;二是加强经济过程的监管工作,加强这一环节工作,有利于我们及时找出适于企业发展的经济过程,并且采取积极、有效措施,对其进行筛选与排除。三是对计量、核算工具进行定期维护,这一环节能够保证这些工具发挥出其应有的作用,特别是一些财务管理软件,必须定期做好更新与维护,并对数据进行备份,防止丢失与损坏。 三、总结 综上所述,完善的经济管理体系是企业实现可持续发展的重要基础,企业管理者要对经济管理体系有一个清醒的认识,我们可以从转变管理理念;加强企业内部的资源管理;制定科学、严谨的经济目标;利用先进技术,加强微观管理工作等方面入手,积极对企业的经济管理体系进行构建。 作者简介:张月明(1968-),男,满族,辽宁盖州人,任职于包钢集团公司,研究方向:经济学。 经济管理系毕业论文:谈客运交通管制条例下的交通经济管理体系 城市客运交通系统是一个涵盖多个参与主体的复杂系统,由管理者、运营者和出行者三类参与主体组成。城市客运交通作为公共服务的一种,具有公共物品的特征,也就是公共物品所特有的非排他性和非竞争性。在这种情况下,政府为了防止市场混乱,就出台了一系列交通管理条例来对交通运输进行规范管理,并且在此基础上,为了将交通资源,就必须依赖政府制定相应的行政手段和经济管理政策。 一、客运交通管制条例下的交通经济管理的目标 构建交通经济管理体系,一方面是为了客运交通供给基本满足客运出行需求,另一方面则是为了实现城市客运交通在社会公平、环境保护和经济效益等方面的目标。对于管理者而言,需要在现有的交通经济管理体系下,制定相应的政策,以保证城市客运交通的可持续发展。比如为了环保,需要尽可能减少私家车的出行率,采用对私家车驾驶员征收拥挤费和对公共交通乘客提供财政补贴的方式则可以很好的实现这一目的,这样政策的制定,不仅有利于环保,还减少了交通拥挤,改善了交通环境。 二、客运交通管理条例下的交通经济管理的决策方法 构建客运交通管制条例下的交通经济管理体系,需要采用合适的决策方法。对于城市客运交通管理者而言,可以将政策决策的研究划分为三种,分别是传统的政策决策、不确定条件下的政策决策和公共参与下的政策决策。下面,笔者将就这三种方法分别展开分析。 1.传统的管理者政策决策方法 传统的管理者在制定政策时,从行为上看,一般会采用两种方法,一是自上而下的方法,也称为理性模型,侧重点在于识别政策成功实施的影响因素;二是自下而上的方法,侧重点则在于对参与者和组织内部相互作用的重要性的研究。在这方面取得比较重要的研究成果的有Walker,他在2000年提出了城市交通决策的整合系统图。他认为决策的本质在于让各方利益平衡,在整个交通运输系统中,参与方众多,而在做政策决策时最本质的原则是在 2.不确定条件下管理者政策决策方法 在做城市交通中的决策时,一般是有多种方法备选的,需要在众多方面中选择一种来作为决策方法,或者是将这些备选方法整合,来做决策方法。但是无论是哪一种,都有可能带来一个后果就是城市交通系统的性能和社会的执行环境不确定。Walker也是赞同这种看法的,但是在这种看法的基础上他也提出了自己的想法。还是回归到他认为重要的利益相关者身上。他认为不同利益相关者对于城市交通未来的评估不同,那么他们对于制定的交通政策的看法也是不同的也就是说其愿意或者拒绝城市交通政策的实施是不确定的。根据这种情况,Walker制定了相应的自适应性政策流程,给面临不确定条件下的管理者提供一定的参考。由于在城市客运交通经济管理中,会面临着众多的不确定性,城市外部环境的发展、政策的决策和利益相关者的影响,这些都是不确定因素的来源,那么对于管理者来说,就必须采取一定的措施来处理这些不确定性。Walker的方法具有很大的参考价值。 3.公共参与下管理者政策决策方法 近年来,每当制定出新的有关交通经济管理的政策,总会有一些反对的声音出现,尤其是最近几年,不同利益相关者和主题对政策的反对意见日益增多。根据这种新情况,研究者在制定政策决策的过程中,逐级开始关注公众的反应和公众在政策制定中的参与过程,研究出在公共参与下管理者政策决策的方法。比较有影响力的方法,有Carlos F.Pardo(2007)介绍的几种有关引导公众对于公共交通与其他可持续性交通方式的意识与行为转变的策略。 三、总结 对于城市客运交通经济管理体系的构建而言,交通经济管理政策的制定是其中的重要组成部分。在本文中,笔者简要介绍了管理者在制定政策决策时所采用的方法,希望能对构建交通经济管理体系起到一定的作用。城市客运交通经济管理政策是管理者合理分配客运交通资源的重要手段,对促进社会主义和谐社会有重要意义。 经济管理系毕业论文:浅析企业经济管理体系 摘要:企业优质经济管理体系是确保其健康、持续发展的重要因素,可引导企业更多创造经济效益并实现总体发展目标。因此本文就企业经济管理体系内涵、科学完善策略展开探讨,对提升企业优秀竞争力,开创发展新局面有重要的实践意义。 关键词:企业;经济管理;体系 一、企业经济管理体系内涵 随着市场经济的飞速发展,市场竞争日益激烈并逐步扩充至国际范畴,为推进企业各项经济管理工作持续提升,我国实施了一系列经济体制管理改革,令各企业综合竞争力实现了全面提升。构建企业经济管理综合体系的科学目标旨在通过对企业各类经济活动的计划、统一、监控、组织与协调在其管理现有条件下令人力、物力资源潜在优势功能实现最大化发挥,并通过开展一系列企业经济管理活动确保各项经济行为的有序与顺利完成。企业经济管理体系建设的是否科学完善在较大程度上影响到其基本市场运作状况,在计划经济传统管理模式下,我国企业在实践发展进程中没能充分意识到其经营管理体系对自身企业发展的深远、重要意义,因而只单纯、片面的追求企业经济效益,却忽略了科学的宏观经济控制管理,因而对企业未来的良好持续发展产生了较为不利的影响。为杜绝弊端影响,企业唯有完善构建经济管理体系,探寻实践管理策略,才能真正提升优秀竞争力,实现可持续的全面发展。 二、企业经济管理体系完善构建策略 (一)细化设置组织机构,完善部门具体职能 经济管理同他类管理体制较为相同,其优秀管理要素为人,同时实践管理过程中形成良好管理局面离不开设置合理组织机构及完善各部门整体职能。经济管理体系内设组织机构不同职能部门,依据各自实践管理任务的不同而承担各异的具体职能。企业实践发展进程中管理经营者发挥着科学作用,其决定了企业的实践发展方向,对重大企业经济活动拥有最终决定权。企业经济管理体系内部管理经营a者行使权力并非不受任何管理限制,作为企业管理最高阶层,经营管理者优秀职能集中在制定权限与对不同部门实施协调沟通,负责源头性指导管理宏观职责。由企业管理经营者权限职能层面来讲,其必须对企业发展目标与经济管理方针明确制定,面向职工广泛宣传制度规定科学重要性,并对经济管理体系的合理性展开评估,其职能主体建立于实现企业经济利益目标之上,因此应确保企业宗旨与经济管理目标方针科学相符,进而提升客户、合作方满意度。当前企业经营管理多采用股份制,内部董事会为最高决策部门,掌管公司对内事物,对外则代表公司实施决策,其管理工作无法实现面面俱到。为此应专门设置经济管理体系相关代表,由若干代表负责具体体系实施,其在执行权利职责范畴中面向最高管理人员负责,并享有相对一定的独立性,进而确保实施进程中良好的处理实际问题。管理体系代表应承担下达决策层相关信息、执行经管事务、反映经济管理基层问题等多重职能。 企业经济运转实践中单纯依靠执行政策无法确保经济科学正常运转,因此基层员工应积极广泛参与至监督管理工作中,同时企业管理层应科学重视基层员工看法观念与主观体验,应为员工营造可自由表达看法与主观体验的良好背景环境,为确保传递基层员工信息的可靠真实性,企业经济管理体系相关代表应通过全面核实与二次上报作出政策管理的合理调整。 (二)编制经济管理体系文件、确保管理制度科学标准 企业经济管理体系的良好运行需以制定文件形式并进行经济管理政策保存进而确保运行体系过程的标准化与统一性。该类文件主要包括形成的目标、背景、经济运行程序、管理手册,确保经济过程控制策划需要的相关文件以及企业从事经济管理活动需要的记录备档文件等。编制企业经济管理文件应科学遵循程序要求,发文形式应采用内部正式发文模式进行,其内容应从属于经济管理领域,针对单位运行经济程序与人们相互作用进行明确规定。文件应严格依据标准规范流程,确保其更新、、废除与修订的科学规范化,对使用不同版式文件,应良好界定使用期下的差别与时限,确保合理过渡不发生冲突问题。对于企业经济管理进程中形成的备档记录应做好清晰分类、归类保存,创建统一规范检索方式。编制企业经济管理文件进程中还应注重科学遵守相关国家经济法规法律要求,实现符合规律的标准化发展。 (三)科学开展人力资源与基础设施建设 企业经营管理效益一般通过产出与投入差值得以体现,当前随着市场经济的快速发展,企业成本构成日益复杂,涵盖各类资源的科学管理,同时其成为企业经济管理体系中的重要环节。管理资源可分为两层次,一类为投入硬件,对企业来讲涵盖建设场地、基础设施、针对性工作区建设、配置优秀生产机械设施及建设员工宿舍等资源。另一层次则为对企业人力资源的科学管理,该环节是社会由工业传统时期向知识经济时代良好转变的重要标志,较多企业经济实体均充分认识到人力资源包含的巨大优势潜能。因此企业建设经济管理体系应全面强化对人力资源的科学管理,从人才培训、选拔、考核等环节入手开发建立一套符合本单位员工、企业岗位性质的管理人力资源方式,进而最大化实现人尽其才目标,调动员工积极工作热情,并发挥优质服务效能。 (四)对经济目标实施精心策划 企业科学发展目标是保障其经济运营效益、提升综合发展水平的关键,同时企业实现总体目标与最大化经济效益还需依赖服务、生产过程中的现代化科学技术。企业制定经济目标应对其具体经济状况及所处市场经济环境实施系统、全方位的研究调查、综合分析,通过多方论证在满足合作方、客户要求基础上对经济要求展开综合评价,并同客户与合作方达成一致,借助合同与文件形式进行明确。企业经济发展总体目标涵盖合作双方就经济目标的调整与协商,因此企业在努力向着总体目标迈进过程中应注重同合作方的沟通交流,实现合作目标与企业总体发展目标的双赢,并共同维护合作方、客户利益与自身经济发展综合利益。 三、结语 总之,为完善企业经济管理体系建设,我们只有立足长远,细化设置组织机构、完善部门职能、编制经济管理体系文件、开展人力资源管理与基础设施建设、精心策划经济目标才能真正激发企业经济管理体系优秀优势,促进其实现可持续的全面发展。 经济管理系毕业论文:强化创新,建立现代企业经济管理体系 摘要:本文通过从企业的组织机构、内部审核、人力资源管理、生产过程等几个不同方面探讨现代企业经济管理的基本概况,进而从企业战略、组织机构、知识管理、观念创新、制度创新等几个切入点详细探讨企业经济管理系统的创新。 关键词:企业投资 经济管理体系 体系创新 随着近年来以市场经济为导向的企业经营体制改革的进一步深入,企业内部的经济关系变得更加复杂,筹资渠道实现极大程度的市场化,利益分配也向多元化发展,企业的经济管理工作面临着更多新的要求和任务。然而,我国企业在经济管理方面仍然面临着不少问题。面对日益复杂的市场环境,企业要想提高竞争能力,增加市场份额,就必须严抓经济管理,创建能适应时代要求、符合企业既得利益的经济管理体系。本文将重点探讨强化创新,建立现代企业的经济管理体系。 一、现代企业的经济管理基本概况 企业的经济管理包括企业的内部审核、人力资源、生产等一系列相关管理活动,具体而言,包括一下几个方面的内容: (1)企业经济管理体系的组织机构设置及其评审 企业的管理者对企业管理的模式和方法组成了企业的经济管理体系。企业经济管理体系代表一般由企业的最高管理者指定,并被授予相关的职责和权限,以确保经济管理体系得到完善的建立、实施以及保持。企业的相关管理层则通过制定实时的经济管理方案和经济发展目标,并对经济管理进行评审,确保企业的经济管理体系得到相应的建设。 (2)企业的内部控制和审核 为了验证企业经济管理的成效,对经济管理进行评审是至关重要的。企业的管理者应该定期对包括经营目标系统、产品研究和开发系统、企业组织系统、产品生产经营系统、企业财政支持系统、经济管理体系的改进和创新系统等在内的经济管理体系进行全面的评审,以期实现对其实行有效的控制,以确保企业能适宜、充分、有效地持续发展。 (3)企业人力资源管理和优化 作为企业运行中的实际操作者,公司员工是企业获取可持续发展、赢得竞争优势的最直接参与者。一个对人力资源进行了科学管理和合理开发的企业,必将重视对企业技术员工进行技能培训和经验交流,对相关经济管理工作人员进行能力考核和继续教育。 (4)企业的生产过程的管理和改进 企业最主要的部分是生产过程,要实现现代的企业经济管理,就要对企业的生产过程实施持续的改进。一方面,企业的采购活动一定要符合经济管理的要求。物资的采购不仅要确保质量还要实现利益的最大化,实行招标制度时一定要对招标企业在信用评价、经营状况、运输手段等方面的资质进行严格的审核,交货确认时要注意计量的准确性,维护正当权益。另一方面,企业的生产一定要有实施方案和预期目标,对生产过程中计划的变更和修改要慎重。并采取相关措施防止出现不科学的生产程序,不合格的产品等。 二、企业经济管理体系创新的必然性和紧迫性 从前文的分析可知,企业的经济管理体系建设的内容纷繁复杂,触及到企业的方方面面,而其对一个企业的发展所起的作用也是举足轻重的。我国企业的现状和面临的新挑战必然要求我们在经济管理体系进行创新。 一方面,我国企业的现状令人堪忧。在经济发展过程中,粗放型的经济增长方式在我国还比较普遍,一些企业还存在管理较为落后、内部组织松散、人力资源流动性较大、企业观念落后、企业发展滞后等问题。这些都对企业的经济发展带来极大的压力,最大限度地减免企业的非必要成本,加大管理效率和经营收益,发展资源节约型和发展环境友好型企业,促使企业又快又好发展,已经成为我国众多企业的强烈愿望。同时,严峻的经济环境要求我们及时改变经济增长模式,走出一条安全、清洁、环保、可持续发展的经济增长之路。 另一方面,知识经济时代的全面来临,以及经济全球化的深入发展也给企业的发展带来更大的挑战。知识经济时代对信息化网络化的要求较高,企业必须从管理手段上加大信息技术投入、加快企业的信息传递与反馈速度、从本质上提高企业的经济管理效益才能增加企业的经济效益,获得更大的发展空间。经济全球化的深入则使企业的竞争面更大,竞争者更多,对企业的竞争方法和竞争理念都提出更高的要求,也正是因为全球化的深入,企业与整个社会、政府、其他相关行业等的关系也更加密切,企业只有通过改善经济增长方式、提高产品附加值等方法,才能在世界市场上获得更大的施展天地。 三、找准切入点,创新企业的经济管理 企业经济管理创新的切入点主要有以下几个: (一)战略创新。企业经济管理的创新,一个重要的切入点就是制定并实施以企业优秀竞争力为中心的企业战略。企业战略必须要立足于本企业的基本利益,注重捕捉外部环境的机遇,利用时势便利造就企业的优秀竞争能力。企业优秀竞争力的培育势必成为未来企业竞争的主要着力点,企业只有在其高端战略的指导下不断对竞争方式与运作方式进行创新,才能确保其优秀竞争力在行业中的优先地位。 (二)观念创新。企业的领导者和管理者要切实重视创新观念,树立“创新管理,振兴企业”的思想,及时更新企业的经营理念和经济管理战略,同时要采取积极措施,切实将创新意识融入企业的文化内涵中,宣传创新礼仪和创新的文化网络,对创新人物进行表彰,为企业树立创新榜样,使企业员工具备积极创新的意识,激励全体员工结合专业知识和自身的认知积极创新。 (三)组织机构创新。对一个企业的组织机构进行调整和创新是企业创新经济管理的另一个切入点。企业组织机构的扁平化、虚拟化和柔性化是最主要的发展趋势。①扁平化:传统的自上而下、垂直多层的组织机构已经难以适应现代经济发展,对企业组织机构进行创新一定要采取有力措施减少管理的层次、增加管理的幅度,并对智能机构进行重新组合和适度的压缩,建立高速、高效的横向管理组织。②虚拟化:企业实现战略目标需要大量的知识、信息和人才的综合整合,当前信息化大势为此提供了很大的方便。在企业的内部,组织资源可以通过网络通讯技术,更好更快地将所需资源进行优化组合,使其成为动态化、虚拟化的综合体。③柔性化:企业原有的组织形式一般束缚较大,要增强企业对外部环境的适应能力就必须对其进行改进,利用临时的组织摆脱已有的约束,对组织实行柔性管理,使其灵活性和多样性达到协调统一。 (四)知识管理创新。众所周知,我们所处的时代是知识经济时代,因此知识管理也是创新企业经济管理的一个切入点。现代的经济管理理念将技术知识视做一种特殊的商品,在生产流通领域可以利用知识的使用获取相当的利润,使知识实现增值。 (五)制度创新。企业经济管理创新难点在于制度的创新,充满活力的企业是能够通过自主经营,实现自负盈亏,完成自我积累,以达到自我发展目的的经济细胞。企业的制度关系到企业内部资源的组合和基本框架的组成,只有对企业内部的制度进行创新,科学优化整合企业内部资源,并建立起能适应市场变化的内部组织基本框架,才能更好地完成企业经济管理体系的创新。创新的企业经济管理制度必将在激发企业内部的产品开发活力,并促进企业的激励体系逐步建立和高效运作,为企业经济管理创新提供坚实的基础和充分的推动力。 四、结论 综上所述, 建立健全现代的企业经济管理体系是一个企业具备高度和深度的战略举措,也是企业立足当代、着眼全球、放眼未来的重要投资。一个具备现代经济管理体系的企业能更容易发展其优秀竞争能力,企业的凝聚力和发展潜能得到很大程度的提高。当然,我们也要看到要建立创新型的企业经济管理体系是任重而道远的,经济管理体系是体现在企业任何一个部分的内部网络,对其进行建设和创新一定要科学有序、全盘兼顾。 经济管理系毕业论文:现代企业经济管理体系模式探究 摘要:随着市场经济体制的完善,我国各个行业都处在激励的竞争环境下,要想从竞争中走出一条发展之路,现代企业就必须要根据实际情况构建科学经济管理体系,合理的管理企业经济增强企业实力,也只有这样才能获得真正优秀竞争优势,才能在市场竞争上处于不败之态。本文分析了目前现代企业经济管理体系存在的诸多问题,提出合理经济管理体系。 关键词:现代企业;经济管理体系;模式 一、前言 一直以来,现代企业生产管理与生产活动中除了企业自身条件限制之外,也要受到市场运行环境的影响。事实上,要实现现代企业取得较好经济效益与持续发展,还必须要具有科学的经济管理体系。但是如何才能构建出现代企业科学的经济管理体系模式,是相关人士一直研究的重要课题。在这种形势下,探究现代企业经济管理体系模式就具有现实意义。 二、现代企业经济管理体系模式现状 要探究现代企业经济管理体系模式,必须要从经济管理体系现状中进行分析,从中发现问题才能给出合理的建议。 1.缺乏相应的管理人才 纵观现代企业之中,许多企业根本不重视管理人才,片面的认为管理不过是随便找一个人看住生产工人就行,有和没有几乎是等效的。在实际之中,很多企业还让一个管理者身兼多职,这样的做法确实能够降低劳动成本的费用,但是这种管理却达不到管理的真正目标。不能够激发员工工作激情与斗志,势必影响到整个生产,降低了企业的经济效益。这种现象在一些中小型企业表现尤为突出。 2.缺乏现代化的管理理念和模式 现在很多企业经济管理上不但模式比较落后,就是理念上也还缺乏现代化观念。无论是理念还是模式上都不能够与时俱进,都和现代化企业经济管理体系不匹配。很多企业领导片面的认为,所谓的经济就是钱,根本没有真正意识到经济总量,往往他们只是注重企业业务收入量,这种做法不但会增加成本,还有可能降低收入。有时候表现上提高看似乎提高了收入,但是最终收入却出现下降,甚至还亏损。 3.融资较难 在市场经济体制下,竞争激烈导致很多企业发展上受到资金的阻碍,加之财务信息等都不完善,这些都会为银行等融资单位带来各种忧虑。因此,很多企业根本就不能够从债券市场以及股市、银行等地方直接融资,造成企业融资只能从金融机构去实现,无形中就提高了耗资成本。 4.经济管理平台滞后 随着计算机网络技术迅猛发展,许多企业都进入到网络化管理和生产。因此各个企业都构建投标、项目预算、财务结算等方面软件管理,但是大都是各个企业独自经营自身的信息平台,没有一个统一平台,这就造成彼此之间的信息交流极为困难,导致系统信息出现了偏差,有时候会影响到经济管理上的决策。 三、现代企业经济管理体系模式策略 要想增强现代企业经济管理效益,增强现代企业自身实力,就必须要结合现代企业经济管理现状,有针对性的做出相应的策略。 1.优化现代企业经济管理体系 所谓的经济管理体系,就是现代企业中的管理者为了实现经济效益儿采用的管理模式,只有确保了经济管理具备有效性与科学性,并且定期测评经济管理体系,对经济管理体系中不合理因素进行改进与完善,才能取得最大的效益。要实现现代企业经济管理体系,就必须要打破传统管理中的“管理效益模式”,要放眼于长远,将短期与长期目标有机结合起来,才能最大限度的展示经济管理体系整体效果。 2.完善现代企业的内控制度 如今,现代企业大都将信息化管理模式引入到企业之中,在企业内部构建出网络化信息管理系统,进一步完善了企业的内控系统,通过管理信息一体化有效缩减了企业管理上的偏差,将企业的经营风险降到最低。同时,现代企业还要加强内部文件管理,确保文件具备时效性,让企业员工能够及时全面的了解公司动态。而且还要收集其他企业相关的信息,及时准确掌握政府最新动态、政策,搭建出客户、企业以及政府三方联系平台,为现代企业的决策者提供准确的信息。 3.优化人力资源管理 任何一个企业要有所发展,必须要激励员工斗志才能实现企业目标。因此现代企业要优化人力资源管理,改善员工各种福利条件,指引员工树立正确人生观、职业观,通过各种培训、激励以及晋升等,来增强企业中的凝聚力,将人事风险降低,留住优秀的人才。现代企业只有具有高素质高技能的人才,才能给实现现代企业的战略目标,提升企业竞争优势,实现现代企业可持续发展。 4.优化生产过程 要做好现代企业的经济管理,必须要有一个科学的采购与生产。因此,在构建现代企业经济管理体系模式上,必须要改进与优化生产于采购过程,要严格控制各个程序,从原材料的采购――入库――生产――产品成形――库存整个过程中,都要严格对各个关卡进行把关,从每一个工序去控制成本。这样,就能够有效监测与控制质量的关键点,确保现代企业产品的质量关。通过过硬质量抢占市场,赢得现代企业最大利益,有效提升企业的经济效益。 四、结束语 经济管理是现代企业管理制度上最为重要的一部分,也是企业实现经济利益重要的保障。因此,一定要构建出科学的现代企业经济管理体系模式,采用系统的、科学的、规范的、合理的方法来管理现代企业的经济活动,确保企业的价值与利润。
一、信息化环境下文书档案管理的改革目标 1.档案信息存储实现数字化 档案类型复杂,包含单位人事档案、财务档案、设备采购与使用档案等,包括检测数据、图像档案等多种类型。随着信息技术的迅速发展,信息产生更大价值已经成为信息管理改革的重要方向。单位的信息数量庞杂,看似无序无关的信息之中,隐藏着重要指标与相关内容。如果能够运用信息技术对档案进行深入的开发与利用,必然会使档案信息管理工作的价值更加突显。在档案信息管理中,传统的管理模式已经落后于时代,未来更注重的是高效化的工作模式运行,档案信息管理属于流程化、标准化的工作模式,采取信息化的手段来构建高效化的工作运行模式,满足当下社会发展的基本需求,保障档案信息管理的质量。因此,信息化时代下,应该将上述提及的数据信息、图像信息,以及音频、视频类的信息等档案内容全部都转变为数字化的信息数据,缩小信息存储的空间,减少信息存储工作所需人力,并使信息存储更安全可靠,保存的时限更长。 2.档案信息利用实现自动化 档案信息利用较为频繁,例如人事档案、财务档案等,总是被不定时地调阅查询。如果没有信息技术与平台的协助,会花费更多的时间,效率较低。信息化时代下,上述提及的各项工作都需要存储于档案之中,都应该借助信息技术来实现自动化。例如,在进行档案管理的过程中,无论是纸质文档还是电子文档,都可以通过扫描上传到系统中,建立数据档案,以此确保档案信息存储的质量。在日常的操作中,管理人员对于众多档案信息的处理,内容较为复杂,且经常会遇到信息不全、存储不当等问题,这些问题导致了档案管理工作的质量下降。在信息档案的管理中,可以自动进行档案内容的保存,对于档案内容的更新,可以直接在系统上完成,系统自动将更新的内容进行保存,以避免出现信息丢失的情况。档案信息实现自动化,可以大大节省档案信息的调阅时间,可以不受档案备份数量的限制,也可以使档案的调阅不受地点的限制,档案信息也可以在各类设备之间自动传送与使用,促进了无纸化管理目标的实现。 3.档案信息价值挖掘效益化 档案的类型繁多,形成了大数据库。信息化背景下,大数据技术被应用于档案信息管理之中,应该充分发挥大数据技术的优势,挖掘出档案信息中的潜在价值,通过海量信息数据分析,提取出单位发展与改革的重要依据,从而使档案信息的潜在价值产生更大的经济效益与社会效益。数据信息对于单位、企业的发展而言十分重要,在当下的运营发展中,每日所产生的数据量非常庞大,这些数据内容中分为重要数据和无用数据,在管理的过程中,需要有效筛选出对应的数据信息,建立专业的数据库,这样才能够将数据本身的价值发挥到最大化。在开展各项工作、活动、项目时,可以直接通过数据分析的形式,掌握目前的实际情况,然后制订对应的方案,以此来保障工作开展的顺利性。因此,必须要将档案信息价值挖掘效益化作为档案管理的改革目标之一。 4.档案管理功能不断完善 档案管理功能主要包括采集、移交接收、归档、存储、借阅、使用以及编研等。档案管理工作借助于信息化手段来实现,需要依赖于档案平台的功能,也依赖于单位整个档案工作的规范化管理。单位要想通过信息技术与平台实现档案管理的数字化、自动化,就必须将传统档案管理功能都涵盖于信息档案管理平台之中,并且随着社会与单位自身对档案管理工作要求的不断提升,档案管理功能也应该与时俱进,不断完善。完善的档案管理功能应该贯穿于档案的全部生命周期,既要保证单位内部对档案的使用,也要确保对外能够便捷地查阅与使用。在信息技术高速发展的今天,档案管理始终处于持续完善阶段,始终致力于更全面、高效、实用功能的实现。 二、文书档案信息化管理的积极作用 1.全面提高单位档案管理能力 信息化技术的发展与在档案管理中的应用,为单位档案管理信息化创建提供了支持。在实践中,通过信息化创建,可以进一步扩大档案管理规模。同时,传统档案管理模式已经难以适应信息化时代对档案管理工作的基本需求。因此,单位档案管理信息化建设符合当前档案行业发展的必然需求。在进行档案管理的过程中,首先这对目前单位管理工作的基本需求,建立完善的工作管理程序,要求管理人员按照工作标准完成各类档案的归类存档,使得档案管理工作变得更加标准化。且在档案存储的过程中,通过数据分析的功能,对档案内容的重要信息数据进行统计和分析,准确掌握当下的发展情况,大大提高了档案管理工作的质量,增强了档案管理工作的价值所在。 2.全面提高档案管理部门竞争力 档案管理部门在单位发展中能否产生价值,并具有更高的竞争力,关键在于其是否能够提供优质且先进的服务。长期以来,档案人员以传统管理模式开展具体的工作,使得其服务质量难以适应单位的发展需求。但是,单位档案信息化管理可以进一步提高单位档案管理水平,通过充分发挥单位档案信息化系统的先进服务作用,进一步提高单位对档案管理部门的认可度,这对于提高档案管理部门的竞争力大有裨益。例如,在日常的管理工作开展中,档案内容记录了单位发展以来的重要信息内容,可以通过档案内容的归纳整理,了解单位发展的基本情况,分析其中所存在的问题,以此作为单位工作发展改革的参考依据,这样可以使得单位未来的发展变得更加良好,各项工作的开展变得更加谨慎。 3.全面提高档案管理人员的专业素养 档案信息化管理对档案管理人员的专业水平提出了更高要求,集中体现在对专业技术素养和信息技术素养的掌握方面。在信息化时代,档案管理人员应掌握先进的网络信息技术,熟悉具体的网络操作功能,如此才能在实践工作中充分发挥自身的专业素养,才能保证单位档案信息化管理水平。因此,单位档案信息化管理可以促进档案管理人员专业素养的全面提高。 三、信息化环境下文书档案管理的优化原则 信息化时代档案管理流程优化要求坚持择优分类与循序渐进并重,技术应用与资源整合协调,重点突出与典型统一等原则。现代信息技术种类繁多,文书档案整合信息技术包括网络服务技术、档案信息数字化技术、信息安全技术。信息化背景下各类档案馆通过信息技术应用将保存档案信息类聚,有利于加强档案馆机构的联系,从利用者角度优化档案信息。以社会档案信息需求为导向,按照统一标准建设档案馆,互利共赢的档案信息整合共享促进档案馆立档整合共享。随着社会信息化进程深入,档案部门意识到信息化建设的重要性,我国多个省级综合利用档案馆建立网站,可以连接到某些地方省级综合档案馆,虽然存在提供信息内容不够丰富等问题,但有关部门长期规划档案网站建设,水平正在逐步不断提高。 四、信息化时代下文书档案管理的优化措施 1.树立档案管理信息化观念 信息化时代下,档案管理工作必须要树立信息化观念。管理人员要充分意识到信息化时代的来临不仅意味着档案信息管理手段、方法要实现信息化,还要将先进的管理理念与现代信息技术相结合,再造档案信息管理流程,转变档案信息收集与输送通道,升级档案管理信息机制,整合单位内部档案信息资源,在提升单位工作效率、效益的同时,提升单位的核心竞争力,促使档案管理为单位的经营与发展提供服务与助力。 2.档案管理信息化助力单位发展 档案信息化管理是单位经营管理的重要工作之一,它借助信息技术手段与平台,促进单位人力、物力与财力的有效运用,从而促进单位经营目标的实现,使单位在适合的成本投入下获得最佳的经济效益。因此,单位在档案管理信息化改革方面,不应该将思路与路径简单地局限于档案存储介质的改变,以及档案信息利用方式的转变,而是基于信息化时代里信息技术深刻变革工作方式的视角,从信息发展、信息利用、信息价值的角度来分析档案管理的目标与方向。档案的信息化管理工作必须使档案管理工作产生新的生产力,以适应医疗服务系统的信息化改革步伐。符合信息化社会对档案管理工作的预期,能够对企业信息资源的共享、管理效率的提升以及管理成本的降低产生积极的作用。 3.档案管理与信息技术融合创新 档案管理信息化并非简单地使用信息技术与平台实现档案管理的相关功能。在信息化观念的引导下,单位应该秉承创新发展的理念,融合档案管理与信息技术,将信息管理系统与单位传统管理模式进行碰撞,使信息技术理念与单位经营思维产生交织,使管理人员的信息技术素养发展引领管理理念发展,促进档案管理体系的升级,对单位原有的治理结构变革产生积极的影响,使档案信息化管理成为单位管理创新的窗口,促使单位的管理部门重新审视单位管理文化、理念、制度以及组织结构的设定。因此,档案管理与信息技术的融合创新的重要价值不仅体现在对档案管理工作现状的改变,还体现在对单位经营发展的整体带动。 4.组建档案信息利用专业团队 信息利用是指从信息中提取出有价值的内容后,从科学研究的角度进行使用,档案管理人员应该秉承更主动、更积极的态度去开发利用档案信息,以档案信息数据分析、开发与利用为基石,将档案信息的被动应用转变为主动开发,使海量数据不仅存储于硬盘、云盘之中,还能创造出更大的价值。在信息化时代,档案管理生命周期的各个环节被赋予了不同的内涵,意味着档案管理工作的源头可靠全面,档案整理过程规范有序,档案鉴定高效准确,档案保管安全严谨,档案编目与检索快捷高效,档案统计、档案的编研以及利用服务能够产生综合效益。因此,档案生命周期需要各个环节都被纳入信息管理系统之中,使功能实现优化,并可以不断进行调整升级。 5.优化档案管理信息系统 档案管理信息系统主要由业务应用系统和后台配置系统两部分组成。其中业务应用系统应该涵盖档案接收、档案管理、档案利用、档案处置四项功能。信息化改革目标要求管理系统在档案接收功能模式下,实现档案编目、入库归档等多项工作的自动化。档案管理功能模块需要实现档案交接、在线阅读、档案盘点等工作的高效化目标。档案利用模块要保证检索利用、借阅等相关信息的留存备用。档案处置模块则要保证档案鉴定、审批、销毁等工作的规范化。后台配置系统,需要提供档案审批、借阅、鉴定等多个模板,提供档案的自动性保护,还应该保证档案分类、编号以及维护等功能可以得到实现。只有实现了上述提及的各项功能,档案管理才能实现信息化改革目标。 6.创建档案管理动态升级机制 档案信息管理系统的实现要基于信息技术来完成,就必然会伴随着信息技术而不断升级调整。因此,单位的档案管理系统需要留下可以动态升级的配置。信息管理系统的动态升级是围绕单位的战略目标发展以及业务流程优化开展的,整个过程是设计、选型、构建、检验与应用的循环动态过程,是管理者在前瞻性管理思想的指导下建立起来的数字化、动态化管理体系。 7.构建档案管理网络体系 档案管理网络体系以信息技术网络为载体、平台、工具,实现只要有网络的地方就能实现档案管理功能。网络体系的构建需要打通档案管理环路中的痛点,保证所有档案信息都以数字化形式呈现,使管理流程实现自动化,各项功能得到不断完善。档案管理工作实现自动化就必须要保证档案信息收集、调阅、使用的各个环节实现档案信息畅通传送与无缝对接。因此,构建档案业务流程优化与重组势在必行。档案管理的信息化发展方向决定单位应该构建全面的信息网络管理系统,需要将原本处于相对分裂状态下的各个业务环节有机地整合起来,构建起科学化、规范化、标准化的管理体系。档案管理工作中最棘手、最重要的就是信息的存储,以医疗档案为例,从门诊就医到检查取药,从住院治疗到手术等环节,都必须充分体现以病人为中心的管理理念,使档案管理模式变得更加人性化,使档案信息的获取与使用流程更加趋于合理化。这样既可以为患者提供满意的医疗服务,也可以使单位花费极小的资源成本获得较大的收益。由此可见,业务流程优化与重组,不仅可以使信息网络遍及单位的各个部门,还可以促使单位业务得到优化,促进档案管理网络体系的构建。 五、结语 新时代下信息技术快速发展,直接推动行业改革发展,信息数字化是指导文书档案管理主要指标。信息化时代文书档案管理优化要经历漫长不断发展的过程,需要国家对信息化建设工作重视,需要档案行政管理部门等相关方认识档案管理优化的必要性和迫切性。文书档案管理要坚持统筹规划原则,加强文书档案工作信息化技术应用,促进档案管理现代化发展。 参 考文献 1.姜英花.档案信息化提高档案管理能力.中国信息界,2021(3). 2.李雯娟.档案管理的信息化发展趋势.办公自动化,2021(18). 3.陈少婷.档案信息化建设在医院档案管理中的价值与发展.山西档案,2019(2). 4.陈丽.信息化环境下文书档案管理流程的优化思考.黑龙江档案,2022(1).5.黄楚宜.地质系统文书档案规范化管理工作探讨.城建档案,2020(9). 作者:黄敏静 单位:佛山市中医院
商业健康保险论文:商业健康保险发展分析论文 摘要:目前商业健康保险正被越来越多的人接受,成为大家解决医疗费用问题的最佳选择。但是,我国保险市场上的健康保险产品品种单一,缺乏专业的经营机构和有效的风险控制体系,为了更好地发挥商业健康保险的作用,必须走专业化经营之路。 人生一世,最宝贵的是生命,但没有健康,其他的又何从谈起呢?健康保险在中国该如何发展,成为每个人思考的问题。笔者针对当前中国健康保险市场存在的主要问题提出了发展健康险的一些建议。 一、我国商业健康保险存在的问题 近年来,我国的保险业发展迅速,保费收人以超过30%的速度增长。与此相反,商业健康保险业从建国到医疗体制改革之前,几乎处于停滞状态,在医疗改革之后,才开始缓慢发展,但总体水平远远落后于广大群众的需求。总的来说,我国的商业健康保险业主要存在以下几个问题: 1.健康保险品种单一,覆盖面窄 2003年7月18日,由中国保险监督管理委员会起草的《健康保险管理暂行办法))(草拟)的讨论稿中写到:“健康保险是指以被保险人的身体为保险标的,使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿或给付的一种保险。”这在中国是首次对健康保险的概念和业务范围作出了明确的规定。文件中还写到:“健康保险具体包括疾病保险、医疗保险、失能收人损失保险和护理保险。”目前在中国保险市场上健康保险产品的种类主要包括疾病保险、医疗保险,而失能收人损失保险和护理保险在国内保险市场上几乎还是空白。 用工制度改革后,公费医疗面日益窄小,个人支付医疗费用的群体范围扩大,同时对医院有关数据和全社会的患病的概率难以掌握,给保险费率的精确计算带来一定的难度。此外,药品的价格普遍较高,随着医药科学的不断进步,检测手段日益改进,带来昂贵的医疗费用,使商业保险望而却步。尽管这几年保险公司也推出了不少新险种,但也只限在重大疾病,对覆盖面较大的疾病险种还显得苍白无力。另外,因为中国的人口老龄化问题日益严重及中国的家庭结构倒置,护理保险在中国的发展前景非常好,但要发展起来仍需要相当长的时间;而对于失能收入损失保险,是一个全新的领域,大部分业内人士认为在现阶段中国发展这种险种的难度很大,主要障碍是缺乏社会诚信体系,保险公司很难控制风险。据统计资料显示,2003年1—7月份,我国健康保险保费收人148亿元,只占到同期寿险保费收人的8.9%;2000年我国卫生总费用4764亿元,商业保险公司的健康保险赔付额为12.9亿元,仅占全国卫生总费用支出的0.2%,我国健康保险覆盖面之窄是显而易见的。 2.没有专门经营健康保险业务的保险公司 首先,从法律规定上看,没有明确界定健康保险业务的性质。2003年1月1日实施的修改后的《保险法》规定:“同一保险人不得同时兼营财产保险业务和人身保险业务;但是,经营财产保险业务的保险公司经保险监督管理机构核定,可以经营短期健康保险业务和意外伤害保险业务。”这一规定改变了原来健康保险业务只能由人身保险公司经营的局面,在一定程度上承认了健康保险业务与人身保险业务的差异。但是保险法第九十二条第一款又规定:“人身保险业务,包括人寿保险、健康保险、意外伤害保险。”我国《保险法》仍将健康保险归为人身保险业务,保险业务的一些基本原则如补偿原则、代位原则和分摊原则在法律上仍不适用于健康保险业务,但实际上,健康保险区别于寿险,它比寿险更复杂,在理赔、定价、受益等方面要考虑的因素较多,而在某些方面却与财产保险有相似之处。 其次,从国内经营情况看,目前经营健康保险业务的公司,大都是经营寿险业务的公司,由于对健康保险在风险本质、精算方法、管理技术、服务内容等方面与寿险业务的差异性认识不足,从而在经营行为上表现出对不同人群的健康保险需求缺乏认真研究,不下功夫开发健康保险的风险控制技术,不注重建立健康保险的管理体系和专业人才队伍,而是沿用寿险的经营模式和方法在经营健康保险,在与医院的合作和管理方面更是缺乏创新。从发达国家的保险经营上看,寿险与健康保险不能或很少混业经营,有的国家将健康保险划为保险业的第三产业,在经营中与寿险和财险都区别开来,在精算上要考虑健康保险的长期和短期收益、稳定及波动程度,还有设计的复杂程度。因此,健康保险是一个专业性很强的独特领域,应有专门的健康保险公司来独立经营。 3.缺乏有效的风险管控体系 长期以来,由于公费医疗、劳保制度的存在,“病人看病,家属、医生搭车,国家买单”的思想普遍存在,而且根深蒂固,被保险人很难被带进商业保险的消费中来。在这种情况下,被保险人、医疗服务提供者成为拥有共同利益的行为主体,本毕业论文由整理提供使得保险机构的费用控制很是被动。在健康保险的保险人与被保险人之间存在着最明显的信息不对称,被保险人对自己身体健康状况的了解往往比保险人更加全面,患有疾病的人比健康的人更加容易购买健康保险,这样就会产生逆选择风险,保险公司在核保时稍有疏忽,就有可能引起非常严重的后果。 另外,投保人和被保险人的道德风险也经常在健康保险中出现,尤其是在重大疾病保险中,更有甚者,被保险人与医生串通一气共同来欺骗保险公司以诈取巨额保险金。同时由于缺乏对疾病的专业知识和医疗技术壁垒的存在,患者只能被动地接受医生所提供的医疗服务,而作为理性经济人的医生,往往做出更合乎自身利益的选择,提供过度的医疗服务。这样肯定会导致不必要的高额检查项目、大处方的出现,而且,由于医疗服务在我国已有多年的发展历史,医疗服务提供者在机构和技术上的发展相对于商业保险来讲远远超前,医院有对医疗消费抉择的垄断权,而商业医疗保险公司很难介入到医疗服务当中,对医疗费用加以监督和限制。 4.商业健康保险在社会医疗保障中的地位不明确,社会大众对商业健康保险的认识还存在一定的偏差,风险防范意识和健康保障意识还不强。 为社会保障重要组成部分,缺乏相应的制度保证。保险公司在承保、理赔核算等经营过程中缺乏以应有的法律规章进行自我保护和规范,有些人可能认为商业健康保险只是社会保障体系的补充。在基本医疗保险制度的扩展过程中,各地的执行标准也不完全统一,基本医疗保险的保障范围、保障程度,主管部门对定点医疗机构的管理力度和把握尺度等方面也有一定的差异,这种不统一为经营健康保险的进一步发展带来了困难。 当然,除此之外,还有一些其他因素,如法律环境、政策环境、政府职能的转换、医疗体制、医药销售分配、价格体制等等,都对健康保险的发展构成了干扰。 二、对我国商业健康保险发展的建议 1.明确健康保险地位,提高社会公众对健康保险的认识 首先,从法律上界定健康保险的概念,明确商业健康保险与社会医疗保险的界限,认识商业健康保险在社会保障体系中的重要地位。同时,从财政上争取健康保险业务的税收优惠;其次,加大宣传力度,增强民众风险防范意识,用典型事例和客观的数字来进一步说明论证商业健康保险的必要性和重要性。 2.研究市场需求,加大创新力度,完善健康保险产品体系 健康保险业务的经营发展需要不断有新的险种来满足市场需求,各保险公司应在遵循商业健康保险的经营规律基础上,以准确的市场定位确定经营领域,同时根据自身的业务规模和管理水平,积极拓展健康保险新的业务领域,逐步完善健康保险产品体系。在有条件的地方开展试点,积极进行产品品种、经营模式、业务管理水平的创新,相关部门应及时总结经验,并进行推广。 具体来讲,在险种开发方面进行市场细分,提供与不同消费群体的健康保障需求相适应的产品,重点突出险种的保障功能,并积极引导消费者在购买健康保险产品时应着眼于其保障功能。总的原则是:对于低收人、无保障的人群,提供低价格、宽范围、低保障的险种;对于享有基本医疗保障的人群,提供低价格、窄范围、高保障的险种;对于较富裕的年轻群体,提供价格与保障程度比例适中、保障期长、保障范围有针对性的险种;对于高收入的中年群体提供高价位、保障全面的保险产品。对产品推出的顺序问题,由于保险公司在推出健康险种的前期阶段,风险控制技术和经验数据的积累尚有一个过程,在无成熟模式可借鉴的前提下,应优先推出风险较易控制的险种,以团体补充医疗保险、短期健康险、定额给付型险种等业务为突破口,并可辅之以具有附加值的保险产品和服务项目,如开发医疗保险救助卡等,减少一些诸如门诊医疗保险等费用报销型险种的开发和推广。当保险公司风险控制能力达到一定水平时,再逐步扩大责任范围,增加费用报销型险种的供给和提高赔付限额等。待时机成熟后,再适时推出一些老人护理保险、长期住院保险等新型险种。 3.构建科学的专业健康保险经营体系,走专业化经营之路 保险业界应当首先从观念上转变对健康保险的认识,明确健康保险的特殊性,从而才能确保健康保险的专业化发展方向;其次,要设置专业健康保险经营机构,尽快设立一批专业的健康保险公司或在保险公司内部成立专门的健康保险部,同时还要完善各类中介管理主体以确保与医疗服务机构的有效合作,建立起完善的专业化经营体系;最后,从保险公司内部管理上,要完善专业管理制度体系,建立专业的精算体系,注重积累精算数据,加强精算评估,科学厘定产品费率,防范产品开发风险,建立专门的核保核赔体系,制定和实施健康保险核保核赔管理制度,加快研发和推广健康保险专用的核保核赔管理手册等专业技术工具,培养专业化的经营管理人才,开发建立健康保险专业化的信息管理系统。 4.建立有效的风险管控制度 在商业健康保险的经营中,风险控制至关重要,从目前情况看,保险公司风险管控水平严重滞后,已成为制约商业健康保险业务发展的瓶颈,因此在大力推动发展商业健康保险专业化的同时,一定要加强风险控制,建立行之有效的风险管控体系。 首先,要推进医疗服务机构与保险公司之间的战略利益联盟,积极探索医保合作的途径,争取建立起一个政府、保险公司、医院、保户“四赢”的医保合作模式。保险公司可以在实务中采取各种途径,如可以对医院实行公开竞标来选择合作的定点医院,可以不定期地对定点医院的医疗活动进行抽查等等,以有效控制医疗费用,监督医疗服务活动。 其次,一定要严把承保关,本毕业论文由整理提供根据不同健康保险产品的要求,对被保险人进行严格的体检,防止逆选择风险的发生,通过公司的计算机信息系统,掌握被保险人的健康信息,有针对性地采取预防措施及对医疗服务提供者和患者实施有力监督。同时对一些长期健康保险产品,还要注意调整费率。 第三,在健康保险产品设计时,注意引用医疗费用的合理分担技术。如在条款设计中恰当地应用除外责任,规定合理的免赔额、自负比例和支付限额等。 最后,理赔时一定要查清事实真相,以免发生骗保事件。理赔时除了要求被保险人提供相应资料、文件、单证外,还要去被保险人就医的医院核查,必要时还可与公安机关合作,以确保公平合理的保险金给付。 另外,保险监督管理机构对健康保险的监管作用也不容忽视,保险监督管理委员会应积极探索合理有效的监管模式,以保证商业健康保险沿着正确的方向发展。 商业健康保险论文:中国商业健康保险发展对策探讨论文 摘要:随着我国国民经济快速健康发展和人民生活水平不断提高,人们对健康越来越重视,商业健康保险市场的发展潜力巨大。但综观目前国内的健康保险市场,由于受多方面因素的制约,其发展速度、规模、质量与发达国家相比仍显落后。分析了我国商业健康保险市场的发展现状与不足,在此基础上提出了发展商业健康保险的相关对策。 关键词:商业健康保险;专业化;建议 构建与经济发展水平相适应的社会保障体系、促进社会保障体系的不断完善、服务社会主义和谐社会建设,一直是党中央、国务院以及各地方党委政府以人为本、执政为民、贯彻落实科学发展观的重大全局性问题。商业健康保险是我国医疗保障体系的重要组成部分,关系到广大人民群众的健康和幸福。大力发展商业健康(医疗)保险,并把商业医保与社会医保结合起来,不仅有利于满足广大群众的医疗需求,而且有利于发展经济、稳定社会。 一、我国商业健康保险市场现状 近几年来,我国健康保险业务量迅速增长。十六大以来,商业健康保险快速发展,年均增长速度高于30%。2006年,健康险保费收入为375.66亿元,同比增长20.28%。2007年健康险保费收入为384.2亿元。健康险在人身险总保费收入的占比由1999年的4.2%增至2006年的8.8%。在业务总量继续增长的同时,健康保险市场和产品结构进一步优化。2006年,近100家保险公司开办了各类健康保险业务,其中包括:人保健康、平安健康等4家专业健康险公司,形成了经营主体多元化的竞争格局,专业健康险公司的保费收入近10亿元,市场份额提升较快。另外,健康保险的产品结构进一步优化。目前已提供健康保险产品近千种,分为医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险和长期护理保险四大类,并开始向居民的健康管理等服务领域延伸。目前虽然产品仍然以疾病保险和医疗保险为主导,但失能收入损失保险和长期护理保险也得到了较快的发展,健康保障功能进一步显现。 二、我国商业健康保险发展存在的问题 虽然我国商业健康保险近几年获得了快速发展,但总体而言,目前我国商业健康保险还处于初级阶段,还存在不少亟待解决的问题。集中表现在:一是整体规模小。与国外商业健康保险发展情况相比,我国商业健康保险普及率很低。美国参加各种商业健康保险的人口占85%。我国台湾地区商业健康保险的覆盖率高达96%。2006年我国人均商业健康保险费支出还不到30元,是美国2001年的1/90;2006年我国商业健康保险深度仅为0.293%,低于发展中国家的平均水平(3%)。二是产品单一、同质性严重、市场供求矛盾突出。虽然目前市场上健康险产品近千种,但基本上表现为与基本医疗保险的保障水平具有较强替代性的保险产品,或者是与基本医疗保险相衔接的团体补充医疗保险产品。并且集中在定额给付型的疾病保险产品,短期(如一年期)的产品居多。补偿性的医疗费用保险产品如个人住院费用医疗保险、门诊医疗保险产品少;长期保障的产品少。而这些恰恰是老百姓所需要的。这样,市场上一方面表现出社会公众对健康保险需求迫切,另一方面保险公司有效供给严重不足。三是保险费率偏高,保障程度偏低。老百姓生活确实需要商业健康保险,但事实上它与老百姓的距离却很远。对老百姓而言,目前商业健康保险最突出的问题是价格偏高,造成这一问题的原因是缺乏精算所需的疾病发生率和医疗费用率等基础数据,由于我国不同时期、不同地区的疾病发病率和医疗费用率有很大不同,而且数据变化很快,监管部门要想制定出一张统一的、全国性的发病率表和医疗费用表难度很大,因此国内至今没有一张统一、科学的发病率表和医疗费用表。保险公司为了避免收不抵支在产品定价上偏于保守,而高高在上的价格难以吸引更多的投保人以摊薄风险降低单位保费,从而造成恶性循环。从保障效果来看,保障程度偏低。对于重疾险,保险公司往往把风险控制放在首位,制定出非常苛刻的理赔条件。与普通人对于疾病保险的直观理解不同,市面上的重大疾病保险并非只要得了保险合同上规定的疾病就可以得到赔偿,事实上要获得赔付,不仅要得规定的病,还要按规定的方法诊断与治疗,甚至还要按规定的症状去生病。在很多情况下,当满足了保险合同的赔付条件,患者已经濒临垂死的境地,从而让疾病保险的保险目的失去了价值和意义。而健康保险的另一大类型-费用报销型保险,往往是一年期的短期险种,续保审察严格,并且有投保年龄上限,因而难以满足消费者的医疗保障需要。四是保险条款不严谨、不完善,管理的随意性大,实务操作不规范、缺乏统一标准。造成这一问题的重要原因在于缺乏专业化经营。目前,我国商业健康保险业务基本上采取附加于人寿保险业务由寿险公司统一经营的模式,缺乏专业性。完全用寿险、财产险的经营理念和组织来经营医疗险,造成产品开发、流程设计、风险评估、风险监控、专业培训和市场营销的系统偏差。 三、发展我国商业健康保险的几点建议 3.1营造宽松良好的外部经营环境 给予商业健康保险应有的社会地位。国家应将其作为社会医疗保障体系的一个重要组成部分而纳入其中,并以相关法律、行政法规等形式确定下来。财税政策支持。国家财税部门应该给予一定的税收优惠政策,以鼓励商业健康保险的快速发展。一是应允许经营健康险业务的保险机构享受以下税收优惠:保费收入免征营业税,利润免征所得税。二是应允许参加商业健康保险的投保人,其缴纳的保费和获取的保险金享受以下税收优惠:若企业团体投保的保费支出部分,可以在一定额度内列入成本,在税前列支;个人缴纳的保费部分,不征收个人所得税,且个人获取的医疗保险金也不征收个人所得税。提高商业健康保险的社会认同感。保险公司应定期运用典型赔付案例,积极宣传商业健康保险在保障社会安定、促进经济发展等方面的作用,大力普及健康保险知识,增强社会各界的保险意识,以提高商业健康保险的社会认同感与亲和力,使政府重视,政策支持,企业欢迎,百姓拥护。政府在健康医疗保险市场中应发挥积极的作用。政府应在以下方面有所作为:①积极推进城镇职工基本医疗保险制度改革,扩大覆盖面,使广大职工真正享有医疗保障。②加强对医疗服务提供者的管理。这是规范医疗行为、防范道德风险的关键。③对药品生产流通环节进行监控,从源头上治理“回扣促销”等不正之风,使患者既享受到较廉价的药品,同时又保证用药安全。 3.2注重市场调研,把握市场需求,重视产品开发战略 为使推出的健康险产品能够被市场所接受,保险公司必须注重市场调研,掌握不同地区、不同收入层次、不同年龄群体对商业健康险的需求状况,并在市场细分的基础上,根据自身实力确定目标市场。在险种开发方面,对于低收入、无保障的人群提供低价格、宽范围、低保障的险种;对于享有基本医疗保障的职工人群,提供低价格、窄范围、高保障的险种;对于较富裕的年轻群体,提供价格与保障程度比例适中、保障期限长、保障范围有针对性的险种;对于高收入的中年群体提供高价位、保障全面的保险产品。 3.3实施人才培养战略,强化商业健康保险的专业化经营 商业健康保险是一项专业技术性强、管理难度大的业务,迫切需要一支高素质的人才队伍,如医学技术人才、精算人才等。保险人在开展健康险业务的同时,应切实加强对健康险专业人才的培养。有计划、有步骤地引进和储备一批医疗管理人才,建立起一支复合型的健康险专业人才队伍。 3.4保险公司应加强医保合作,积极探索与医疗服务提供者之间的有效合作途径 在健康保险的风险控制中,医疗服务提供者起着决定性的作用。探索建立医保双方的利益共享机制,有利于保险公司与医疗服务提供者建立有效合作关系,增强医疗服务提供者的风险控制意识,使保险公司在保证被保险人获得良好医疗保障服务的同时,能够有效控制经营风险。在实务中,医保双方主要有如下合作途径:(1)选择定点医院。保险公司可就健康保险保障范围内的医疗收费标准、医疗服务质量等内容,在各医院之间进行公开招标,引入竞争机制,从中遴选出若干服务规范、信誉良好的医疗机构,并与之签订合作协议。保户来此就医,只要属于保险范围内的病种,可不先缴费,而是事后由医院凭相关证据与保险公司结算,以切断医疗机构与患者之间的“现金流”。如果非特殊原因,定点医院超过预先约定的费用标准,保险公司就要从付给医院的费用中扣减超过部分。如果节省了费用,医院则可以从保险公司拿到额外奖金。(2)选择合同医生。目前,医疗费用无从控制,其中较大原因乃是病人就医是一种随机性极强的无权选择,缺乏引导性。所以,保险公司有必要在定点医院中再选择合同医生,为费用控制装上“双保险”。(3)相机审查医疗服务。即保险公司可委派资深医师对定点医院和合同医生进行随机抽查,此举意在加强对医疗服务过程的协调管理,审核医院或医生所提供的施治方案和用药在医疗上是否必需和适当,以把好核赔关。(4)大力推进医疗服务提供者的网络建设。在针对医疗服务提供者的管理内容上,保险公司应积极推动定点医院的电子化建设,由从初级的病历调阅、治疗调查等手工管理模式,逐步转变为通过网络化来实现费用控制和医疗服务协调管理,从而形成管理式医疗。(5)保险公司通过参股或控股等方式,参与医疗机构管理,与医疗服务提供者之间真正实现“风险共担、利益共享”的统一体。总之,有效的医保合作模式可创造出政府、保险公司、医院、保户“四赢”的局面:政府解决了医改所带来的重大疾病无保障的难题,保险公司卸去了医疗费用无从控制的隐患,医院在医改冲击后找到了新的利润增长点,保户则获得了一份实实在在的健康保障。 3.5积极探索新型管理控制体系 一是建立专业的精算体系,注重积累精算数据,加强精算评估,科学厘订产品费率,防范产品开发风险;二是建立专门的核保核赔体系,制定和实施健康保险核保核赔管理制度,加快研发和推广健康保险专用的核保核赔管理手册等专业技术工具。 商业健康保险论文:中国商业健康保险问题解决措施论文 关键词:保险健康 摘要:目前商业健康保险正被越来越多的人接受,成为大家解决医疗费用问题的最佳选择。但是,我国保险市场上的健康保险产品品种单一,缺乏专业的经营机构和有效的风险控制体系,为了更好地发挥商业健康保险的作用,必须走专业化经营之路。 人生一世,最宝贵的是生命,但没有健康,其他的又何从谈起呢?健康保险在中国该如何发展,成为每个人思考的问题。笔者针对当前中国健康保险市场存在的主要问题提出了发展健康险的一些建议。 一、我国商业健康保险存在的问题 近年来,我国的保险业发展迅速,保费收人以超过30%的速度增长。与此相反,商业健康保险业从建国到医疗体制改革之前,几乎处于停滞状态,在医疗改革之后,才开始缓慢发展,但总体水平远远落后于广大群众的需求。总的来说,我国的商业健康保险业主要存在以下几个问题: 1.健康保险品种单一,覆盖面窄 2003年7月18日,由中国保险监督管理委员会起草的《健康保险管理暂行办法))(草拟)的讨论稿中写到:“健康保险是指以被保险人的身体为保险标的,使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿或给付的一种保险。”这在中国是首次对健康保险的概念和业务范围作出了明确的规定。文件中还写到:“健康保险具体包括疾病保险、医疗保险、失能收人损失保险和护理保险。”目前在中国保险市场上健康保险产品的种类主要包括疾病保险、医疗保险,而失能收人损失保险和护理保险在国内保险市场上几乎还是空白。 用工制度改革后,公费医疗面日益窄小,个人支付医疗费用的群体范围扩大,同时对医院有关数据和全社会的患病的概率难以掌握,给保险费率的精确计算带来一定的难度。此外,药品的价格普遍较高,随着医药科学的不断进步,检测手段日益改进,带来昂贵的医疗费用,使商业保险望而却步。尽管这几年保险公司也推出了不少新险种,但也只限在重大疾病,对覆盖面较大的疾病险种还显得苍白无力。另外,因为中国的人口老龄化问题日益严重及中国的家庭结构倒置,护理保险在中国的发展前景非常好,但要发展起来仍需要相当长的时间;而对于失能收入损失保险,是一个全新的领域,大部分业内人士认为在现阶段中国发展这种险种的难度很大,主要障碍是缺乏社会诚信体系,保险公司很难控制风险。据统计资料显示,2003年1—7月份,我国健康保险保费收人148亿元,只占到同期寿险保费收人的8.9%;2000年我国卫生总费用4764亿元,商业保险公司的健康保险赔付额为12.9亿元,仅占全国卫生总费用支出的0.2%,我国健康保险覆盖面之窄是显而易见的。 2.没有专门经营健康保险业务的保险公司 首先,从法律规定上看,没有明确界定健康保险业务的性质。2003年1月1日实施的修改后的《保险法》规定:“同一保险人不得同时兼营财产保险业务和人身保险业务;但是,经营财产保险业务的保险公司经保险监督管理机构核定,可以经营短期健康保险业务和意外伤害保险业务。”这一规定改变了原来健康保险业务只能由人身保险公司经营的局面,在一定程度上承认了健康保险业务与人身保险业务的差异。但是保险法第九十二条第一款又规定:“人身保险业务,包括人寿保险、健康保险、意外伤害保险。”我国《保险法》仍将健康保险归为人身保险业务,保险业务的一些基本原则如补偿原则、代位原则和分摊原则在法律上仍不适用于健康保险业务,但实际上,健康保险区别于寿险,它比寿险更复杂,在理赔、定价、受益等方面要考虑的因素较多,而在某些方面却与财产保险有相似之处。 其次,从国内经营情况看,目前经营健康保险业务的公司,大都是经营寿险业务的公司,由于对健康保险在风险本质、精算方法、管理技术、服务内容等方面与寿险业务的差异性认识不足,从而在经营行为上表现出对不同人群的健康保险需求缺乏认真研究,不下功夫开发健康保险的风险控制技术,不注重建立健康保险的管理体系和专业人才队伍,而是沿用寿险的经营模式和方法在经营健康保险,在与医院的合作和管理方面更是缺乏创新。从发达国家的保险经营上看,寿险与健康保险不能或很少混业经营,有的国家将健康保险划为保险业的第三产业,在经营中与寿险和财险都区别开来,在精算上要考虑健康保险的长期和短期收益、稳定及波动程度,还有设计的复杂程度。因此,健康保险是一个专业性很强的独特领域,应有专门的健康保险公司来独立经营。 3.缺乏有效的风险管控体系 长期以来,由于公费医疗、劳保制度的存在,“病人看病,家属、医生搭车,国家买单”的思想普遍存在,而且根深蒂固,被保险人很难被带进商业保险的消费中来。在这种情况下,被保险人、医疗服务提供者成为拥有共同利益的行为主体,使得保险机构的费用控制很是被动。在健康保险的保险人与被保险人之间存在着最明显的信息不对称,被保险人对自己身体健康状况的了解往往比保险人更加全面,患有疾病的人比健康的人更加容易购买健康保险,这样就会产生逆选择风险,保险公司在核保时稍有疏忽,就有可能引起非常严重的后果。 另外,投保人和被保险人的道德风险也经常在健康保险中出现,尤其是在重大疾病保险中,更有甚者,被保险人与医生串通一气共同来欺骗保险公司以诈取巨额保险金。同时由于缺乏对疾病的专业知识和医疗技术壁垒的存在,患者只能被动地接受医生所提供的医疗服务,而作为理性经济人的医生,往往做出更合乎自身利益的选择,提供过度的医疗服务。这样肯定会导致不必要的高额检查项目、大处方的出现,而且,由于医疗服务在我国已有多年的发展历史,医疗服务提供者在机构和技术上的发展相对于商业保险来讲远远超前,医院有对医疗消费抉择的垄断权,而商业医疗保险公司很难介入到医疗服务当中,对医疗费用加以监督和限制。 4.商业健康保险在社会医疗保障中的地位不明确,社会大众对商业健康保险的认识还存在一定的偏差,风险防范意识和健康保障意识还不强。 为社会保障重要组成部分,缺乏相应的制度保证。保险公司在承保、理赔核算等经营过程中缺乏以应有的法律规章进行自我保护和规范,有些人可能认为商业健康保险只是社会保障体系的补充。在基本医疗保险制度的扩展过程中,各地的执行标准也不完全统一,基本医疗保险的保障范围、保障程度,主管部门对定点医疗机构的管理力度和把握尺度等方面也有一定的差异,这种不统一为经营健康保险的进一步发展带来了困难。 当然,除此之外,还有一些其他因素,如法律环境、政策环境、政府职能的转换、医疗体制、医药销售分配、价格体制等等,都对健康保险的发展构成了干扰。 二、对我国商业健康保险发展的建议 1.明确健康保险地位,提高社会公众对健康保险的认识 首先,从法律上界定健康保险的概念,明确商业健康保险与社会医疗保险的界限,认识商业健康保险在社会保障体系中的重要地位。同时,从财政上争取健康保险业务的税收优惠;其次,加大宣传力度,增强民众风险防范意识,用典型事例和客观的数字来进一步说明论证商业健康保险的必要性和重要性。 2.研究市场需求,加大创新力度,完善健康保险产品体系 健康保险业务的经营发展需要不断有新的险种来满足市场需求,各保险公司应在遵循商业健康保险的经营规律基础上,以准确的市场定位确定经营领域,同时根据自身的业务规模和管理水平,积极拓展健康保险新的业务领域,逐步完善健康保险产品体系。在有条件的地方开展试点,积极进行产品品种、经营模式、业务管理水平的创新,相关部门应及时总结经验,并进行推广。 具体来讲,在险种开发方面进行市场细分,提供与不同消费群体的健康保障需求相适应的产品,重点突出险种的保障功能,并积极引导消费者在购买健康保险产品时应着眼于其保障功能。总的原则是:对于低收人、无保障的人群,提供低价格、宽范围、低保障的险种;对于享有基本医疗保障的人群,提供低价格、窄范围、高保障的险种;对于较富裕的年轻群体,提供价格与保障程度比例适中、保障期长、保障范围有针对性的险种;对于高收入的中年群体提供高价位、保障全面的保险产品。对产品推出的顺序问题,由于保险公司在推出健康险种的前期阶段,风险控制技术和经验数据的积累尚有一个过程,在无成熟模式可借鉴的前提下,应优先推出风险较易控制的险种,以团体补充医疗保险、短期健康险、定额给付型险种等业务为突破口,并可辅之以具有附加值的保险产品和服务项目,如开发医疗保险救助卡等,减少一些诸如门诊医疗保险等费用报销型险种的开发和推广。当保险公司风险控制能力达到一定水平时,再逐步扩大责任范围,增加费用报销型险种的供给和提高赔付限额等。待时机成熟后,再适时推出一些老人护理保险、长期住院保险等新型险种。 3.构建科学的专业健康保险经营体系,走专业化经营之路 保险业界应当首先从观念上转变对健康保险的认识,明确健康保险的特殊性,从而才能确保健康保险的专业化发展方向;其次,要设置专业健康保险经营机构,尽快设立一批专业的健康保险公司或在保险公司内部成立专门的健康保险部,同时还要完善各类中介管理主体以确保与医疗服务机构的有效合作,建立起完善的专业化经营体系;最后,从保险公司内部管理上,要完善专业管理制度体系,建立专业的精算体系,注重积累精算数据,加强精算评估,科学厘定产品费率,防范产品开发风险,建立专门的核保核赔体系,制定和实施健康保险核保核赔管理制度,加快研发和推广健康保险专用的核保核赔管理手册等专业技术工具,培养专业化的经营管理人才,开发建立健康保险专业化的信息管理系统。 4.建立有效的风险管控制度 在商业健康保险的经营中,风险控制至关重要,从目前情况看,保险公司风险管控水平严重滞后,已成为制约商业健康保险业务发展的瓶颈,因此在大力推动发展商业健康保险专业化的同时,一定要加强风险控制,建立行之有效的风险管控体系。 首先,要推进医疗服务机构与保险公司之间的战略利益联盟,积极探索医保合作的途径,争取建立起一个政府、保险公司、医院、保户“四赢”的医保合作模式。保险公司可以在实务中采取各种途径,如可以对医院实行公开竞标来选择合作的定点医院,可以不定期地对定点医院的医疗活动进行抽查等等,以有效控制医疗费用,监督医疗服务活动。 其次,一定要严把承保关,根据不同健康保险产品的要求,对被保险人进行严格的体检,防止逆选择风险的发生,通过公司的计算机信息系统,掌握被保险人的健康信息,有针对性地采取预防措施及对医疗服务提供者和患者实施有力监督。同时对一些长期健康保险产品,还要注意调整费率。 第三,在健康保险产品设计时,注意引用医疗费用的合理分担技术。如在条款设计中恰当地应用除外责任,规定合理的免赔额、自负比例和支付限额等。 最后,理赔时一定要查清事实真相,以免发生骗保事件。理赔时除了要求被保险人提供相应资料、文件、单证外,还要去被保险人就医的医院核查,必要时还可与公安机关合作,以确保公平合理的保险金给付。 另外,保险监督管理机构对健康保险的监管作用也不容忽视,保险监督管理委员会应积极探索合理有效的监管模式,以保证商业健康保险沿着正确的方向发展。 商业健康保险论文:商业健康保险发展的各种对策和举措论文 内容摘要:随着我国国民经济快速健康发展和人民生活水平不断提高,人们对健康越来越重视,商业健康保险市场具有巨大的发展潜力。但综观目前国内的健康险市场,也存在不少问题,如产品单一,定价不合理,保险公司风险控制能力薄弱等。为加快商业健康保险发展,应积极探索商业健康保险发展的各种对策和举措。 关键词:商业健康保险费率厘定风险控制专业化经营 中国保监会在2000年颁发的42号文件中对商业健康保险作了这样的陈述:按保险责任,健康保险分为疾病保险、医疗保险、收入保障保险。疾病保险指以疾病发生为给付条件的保险;医疗保险是指以约定的医疗费用为给付条件的保险;收入保障保险是指以因意外伤害、疾病导致收入中断或减少为给付条件的保险。 随着我国国民经济快速健康发展和人民生活水平不断提高,人们对健康越来越重视,以“人的健康”为保险标的的健康保险,存在巨大的发展空间。据专家预测,我国健康险2004到2008年间的市场规模约为1500亿元到3000亿元,而2003年健康险的保费收入不到300亿元,发展空间之大令人吃惊。如何探索中国商业健康保险的发展之路,成为众多保险学者关注的一个热点问题。 一、国内商业健康保险的现状及问题 上世纪80年代初,原中国人民保险公司开始在国内部分地区试办商业健康保险业务,1996年以城镇职工基本医疗保险制度的推出为契机,健康险业务全面展开,各公司在原有的重大疾病保险和附加住院医疗保险的基础上,进一步开发出住院津贴保险、住院费用保险和高额医疗费用保险等一系列健康险产品。据国家统计局和中国保监会公布的数据,健康险的保费收入已从1997年的13.6亿元增长到2002年的104.1亿元(见表1)。诱人的数字背后,却是一个效益不容乐观的市场。目前,各家公司健康险的平均赔付率都较高,个别公司甚至达到、超过100%。 综观国内健康保险市场,存在的主要问题有: 产品差异小。尽管目前市场上商业健康险险种已超过300个,但整体上讲,产品差异性不大,主要是重大疾病定额给付保险、住院医疗费用补偿性保险和住院津贴等几类,而高额医疗费用保险、收入损失保险、长期护理保险、综合医疗保险以及专项医疗服务等在国外很普遍的险种几乎是空白。显然,健康险经营的效益不佳使保险公司对开发新险种望而却步,而各家公司也未能在产品差异性上体现出自身的优秀竞争力。 健康险产品在费率厘定上缺乏科学性,存在很大的风险隐患。从精算角度来看,健康险产品的定价基础是疾病发生率、疾病恢复率和医疗费用率,此外,不同地区的疾病发生情况和医疗费用水平不同,一个地区的经验数据不一定适合另外一个地区。我国健康险全面开展只有不足10年时间,保险公司积累的经验数据不足,精算定价中的通常做法是借用外国的数据并加以修改,这样测试出来的费率必然存在较大的误差。再者,目前国外健康险多为短期品种,长期险种几乎全部采用不保证保险费的设计,而目前国内的同类产品基本上都保证续保且保证保险费。随着社会和医学的发展,疾病的种类和发生情况也会有所变化,目前保险公司这种不考虑健康险产品设计时长期风险的做法确实存在很大的风险隐患。 保险公司的风险管控能力薄弱。保险公司在经营过程中,对健康险的风险控制能力十分薄弱,特别是难以控制医疗费用支出。健康险不同于普通寿险,它涉及保险人、被保险人和医疗机构三方。目前,保险公司和医院之间没有经济上的共担机制,无法做到风险共担、利益共享。保险公司难以介入医疗服务选择的过程中,无法认定医疗服务内容的合理性,也就无法控制医疗费用的支出。而医院由于无需承担任何风险,在自身利益的驱动下,任意增加医疗费用、延长住院时间、虚报医疗费现象时有发生,造成保险公司赔付数额增大。而保险公司尚未建立专门的健康险核保核赔制度,难以控制逆选择和道德风险的发生。 这些问题的存在,归根到底是由于专业化程度较低造成的。专业人才匮乏,产品开发技术落后,风险控制能力薄弱,造成赔付率上升,盈利能力下降,直接影响到保险公司经营健康险的积极性和信心。 二、大力发展商业健康保险的对策建议 如何对症下药,使商业健康保险突破瓶颈大力发展呢?笔者认为可以采取以下措施: 1.国家应进一步明确社会保险和商业保险的界限 因为,一般来说,社会保险只负责基本的医疗保险,我国属于发展中国家,国家财力非常有限,补充医疗保险应交给商业保险公司来经营和运作;我国商业保险公司一直是经营商业补充医疗保险的主体机构,经验最丰富,具有人才和技术优势;根据现行法规,社会保险部门、保险公司、行业内部等都可以经营健康险,多个部门同时经营,各自只注重自己的利益,容易政出多头,不利于管理,也不利于收集数据,不利于精算定价和产品研发等。 2.国家要给予商业健康保险更多的优惠政策 根据《企业年金试行办法》和《财政部关于企业为职工购买保险有关财务处理问题的通知》等法规和文件的规定,企业年金保险和补充医疗保险都有了一些列支渠道和相应的税收优惠政策,但仍不足以对商业健康保险的发展产生很大的推动作用,因为对经济效益较好,有能力办理补充医疗保险的企业来说,允许的列支比例太小;社会基本养老保险和基本医疗保险未覆盖的人群,如城镇职工家属、城市流动人口、自由职业者、学生、农村人口等,没有规定明确的列支渠道,也没有相应的税收优惠政策;公众个人投保商业健康保险没有给予税收减免。如果国家能给予上述优惠政策,必将迅速推动和促进商业健康保险的发展。 3.要在保险公司与各相关部门和机构之间建立“风险共担、利益共享”机制 在保险公司与医疗机构之间建立这种双赢机制,会带来诸多有利条件。第一,有利于集合卫生部门、社保部门、保险公司等相关部门的数据,共同建立各类数据库,如投保人数据库、疾病数据库、医疗费用数据库、患者(或被保险人)数据库、药品数据库等。充分共享的数据信息,既便于管理,又便于服务,更重要的是,全面的信息和数据,便于产品的研究和开发,因为缺乏经验数据是制约商业健康保险产品研发的重要因素之一;第二,可以有效防范道德风险,减少诸如客户在投保时不如实告知、住院医疗费用单据作假等问题,还可以杜绝或减少医患合谋、医院单独作假“谋取”保险公司利益等行为。 4.加大宣传力度,提高公众保险意识 目前,我国商业健康保险发展较慢,除了保险公司经营管理方面的原因外,也确实存在公众保险意识不强的问题。目前我国居民储蓄存款高达11万亿元,其中相当大的比例是用来防病养老的,但一般公众都选择存银行,而不选择购买保险,这是公众保险意识很弱的一个明显表现,但其原因归根到底还是保险公司宣传不到位的问题。所以,加大宣传力度,提高公众保险意识是目前发展商业健康保险的当务之急。 5.加强行业自律,制止不正当竞争 在团体健康险的展业中,过去有些寿险公司在与其他公司竞争时,往往采用向投保单位领导层赠送高额保单、返还高比例手续费、赠送汽车等贵重物品等手段来抢业务,企业年金保险的竞争中,采取“零管理费”承保的现象时有发生,这些自杀式的不正当竞争行为,不仅搅乱了市场,而且也损害了保险公司的自身利益。只有加强行业自律,规范市场行为,才能维持商业健康险业务的持续健康发展。 6.积极进行商业健康保险专业化运作的探索 健康保险与一般的寿险险种相比,至少有两点不同之处:一是经营健险技术含量高、管理要求高。比如健康保险的精算,除了要考虑死亡率、利息率和费用率三个因素外,还要考虑疾病发生率、伤残发生率、医疗价格、地区差异等。再如健康保险的管理不仅涉及到核保、核赔、财务、人事管理,还包括医务管理、健康管理等;二是健康保险覆盖面广,涉及人群多。所以,健康险领域对保险公司的专业化要求是很高的,结合中国的实际情况,可以进行的探索有: 目前各家公司应尽快采取在公司内部设立专门的健康险事业部或建立专业子公司的经营模式。由于健康险业务的专业性、技术性和复杂性,保险公司要对其进行专业化管理,即在数据的收集和积累、产品定价、利润核算、风险评估方法、理赔管理、客户服务内容及方式以及与医院合作等方面建立相应的经营手段和风险管理方式。在管理体系上,健康险事业部或子公司应有独立的产品开发部门,负责市场调研、险种开发设计、费率厘定、条款拟定;业务管理部,负责核保理赔、保全等业务规则的制订、实施、检查以及与医院的合作和管理;有市场推动部,负责业务的市场推动、激励、销售的策划、人员的培训以及辅助销售渠道的开拓。这样,既有利于专业化管理,又可以共享资源,能提高经营者的积极性。 随着中国商业健康保险市场的不断成熟,应积极探索成立专业性健康保险公司的可能性。这种模式可以使公司将全部精力用于健康险业务的经营,在经营方式、风险控制方法、精算体系、保险公司和医疗机构合作、经验数据的处理、产品设计与定价、产品营销等方面进行更加专业化的研究和尝试,推动健康险业务的创新和发展,进而提升我国健康保险行业的专业化水平。另外,专业健康保险公司的设立,将有效促进健康保险市场的竞争,刺激原有保险公司加快健康险体系的改造,也有利于与国际保险业接轨,提升我国健康保险行业的经营水平。因此,在条件成熟的前提下,应鼓励商业保险公司独资成立、或与外资公司合资成立专业健康保险公司,这是促进商业健康保险快速发展的捷径之一。 商业健康保险论文:鉴国外做法定位商业健康保险论文 编者按:本文主要从澳大利亚的医疗保障制度简介;澳大利亚商业健康保险的发展与政策扶持;“全民医保”背景下的商业健康保险定位;促进我国商业健康保险发展的政策措施进行论述。其中,主要包括:目前一个相当完善的社会福利网络已覆盖全国各地,社会福利种类多样而且齐全、澳大利亚的医疗系统是由联邦政府健康保险委员会、卫生和老龄部、州和地方政府医疗卫生部门、澳大利亚实行的是全民医疗保险制度、私人健康保险是全民健康保险的重要补充、与之相适应的商业健康保险制度也正逐步得到发展、参加私人健康保险的人数、比例有了明显增加、参保者的年龄结构与性别比例得到了优化、借鉴澳大利亚的经验,对我国商业健康保险进行重新定位、在现有医院体系框架内建立差异化的医疗服务层级、促进社会医疗保险与商业健康保险的协调发展、国家应当为商业健康保险的发展提供政策扶持等,具体请详见。 摘要:本文在对澳大利亚医疗保障体系分析的基础上,通过运用实证研究的方法对澳大利亚政府促进商业健康保险发展的三次政策调整做了深入研究。在此基础上提出我国全民医保背景下商业健康保险的定位与发展思路。 关键词:医疗保险商业健康保险全民医保 澳大利亚是世界上实行社会福利制度最早、最好的国家之一,1910年开始建立社会福利制度。目前一个相当完善的社会福利网络已覆盖全国各地,社会福利种类多样而且齐全,公民从出生到死亡都可以享受名目繁多的福利津贴。在医疗福利方面,澳大利亚实行全民医疗保健制度,所有公民都必须参加医疗保险。并可免费在公立医疗机构获得基本医疗服务。这样高的医疗保障福利并没有阻碍澳大利亚商业健康保险的发展,有44,9%的澳大利亚人购买了商业健康保险。当前我国正在建立覆盖全体公民的医疗保障体系,即“全民医保”,在这样的背景下,如何对我国商业健康保险进行定位并促进其健康发展?澳大利亚的经验值得我们借鉴。 一、澳大利亚的医疗保障制度简介 澳大利亚的医疗系统是由联邦政府健康保险委员会、卫生和老龄部、州和地方政府医疗卫生部门,以及私立健康机构和私人医疗卫生从业者共同组成。 澳大利亚实行的是全民医疗保险制度.1973年颁布的《健康保险法》规定,每个公民都有享受同等机会的医疗保险.每个居民都必须参加医疗保险,所有居民均可免费在公立医院得到基本医疗服务。澳大利亚于1984年2月建立了全民健康保险制度(Medicare),通过全民健康保险制度和各州的医疗卫生计戈0,全体澳大利亚公民均可享受公立医院的免费医疗服务和全科医生服务。全民健康保险基金一部分来源于1,5%收入税,占20%,其余80%来源于.政府的拨款。目前个人收入税比例为:年收入在5万元澳币以内为1.5%;年收入在5万元澳币以上的为2.5%(不参加私立保险者);收入低于一定标准者免征健康保险收入税。基本的指导思想是“富者多出”和“尽力而为”。国家为病人支付的费用包括:在公立医院的看病费、手术费、住院(包括药品和饮食)费,不包括的费用有:牙科、理疗和按摩治疗、救护车服务等等。结账方式通常情况是,开业医生和医院与政府管理的全民保险基金统一结账。参加全民健康保险的公民可以获得一张保险证(MedicareCard),病人只需刷卡而不需要付现金。根据澳大利亚有关法律规定.医院和诊所不能向病人卖药,因此,同时实行“药品补贴计划”(PBS),政府每年公布一次PBS的药品目录,凡退休者和领取社会救济者(包括子女)在购PBS范围内药品时,不管药品实际价格多少,每张处方付费2.6澳元.当年支出超过135.2澳元时,可领取一张免费卡,凭卡在当年免费购药。对其余人(包括不参加医疗保险的人)每处方付费16澳元,不足16澳元按实际药价支付,当年药费支出超过312.3澳元时可申请优惠卡,当年购药时每处方只付2.6澳元。此外,全民健康保险还担负着在医院外进行治疗的大部分医疗费用,如看全科医生和专家门诊。全民健康保险负责负担这些费用的85%。 私人健康保险是全民健康保险的重要补充。虽然澳大利亚实行全民医疗保险,但由于《健康保险法》明文规定,在公立医院就诊时病人无权选择医生和病房,也不享受优先住院和治疗。因此,在澳大利亚,大约有44.9%的居民同时购买私人医疗保险。私人保险形式有两种:一是单人保险;一是家庭保险。私人医疗保险只提供医院服务,既可去私立医院看病,也可到公立医院以自费病人身份就医,但可选择医生和优先住院,政府负责支付75%的费用。其余由私人健康保险负责。澳大利亚私立医院的床位约占所有医院床位的四分之一。私立医院的开业医生为患者提供大多数无须住院的治疗,他们与领薪医生一道,为患者提供多种医疗服务。参加商业健康保险的澳大利亚人除了可以报销投保人在公立医院和私立医院的医疗费,还偿付投保人接受的一系列非医疗服务的费用,如进行理疗、看牙科以及购买眼镜的费用等全民健康保险不予报销的项目。如一年未使用私立健康保险基金者,还可获得奖励。联邦政府鼓励人们在使用医疗保健作为主要保障的同时也参加私人医疗保险,以更好地平衡公立医院和私立医院在整个卫生系统中的作用。 二、澳大利亚商业健康保险的发展与政策扶持 伴随着澳大利亚全民医疗保健政策的逐步完善,与之相适应的商业健康保险制度也正逐步得到发展。作为全民医疗保健政策的必要补充,其辅助作用也日益得到体现。澳大利亚的商业健康保险起步于上个世纪九十年代。从1997年到2001年,澳大利亚商业健康保险经历了三个主要发展阶段:私人健康保险激励方案(ThePrivateHealthInsuranceIncentivesScheme,以下简称PHIIS)、私人健康保险激励法案(ThePrivateHealthInsuranceIn,cen~vesAct,以下简称PHIIA)和终生健康保险计划(LifeTime]tealthCover,以下简称LTHC)。改革之前,参加商业健康保险的人1:3和比例都不是很高,在1997年只有占全部人口的29.7%参加商业健康保险。政策改革提高了商业保险的参保率,四年之后,也就是2001年,参保人数增加了400万,参保率达到了45%。在这三个改革阶段的实施过程中,政府的作用无疑是促进商业健康保险发展的主要原因。政策采取了一系列相应的激励措施与政策,并根据实施情况即时进行政策调整,促进了澳大利亚商业健康保险的发展。 在第一个改革阶段,即1997年7月份到1999年1月份实施的私人健康保险激励方案(PHIIS),国家制定了三项具体的激励措施。该政策针对不同的收入群体分别采取不同的规定:人均年收入在3.5万澳元或者家庭年收入在7万澳元以下的个人,政府会每年给予25~125澳元不等的补贴,用以支付私人健康保险费用;人均年收入在3.55万澳元或者家庭年收入在7万澳元以上的个人,政府不再给予补贴;人均年收入在5万澳元以上或者家庭年收入在l0万澳元以上的个人,如果不参加商业健康保险则对其征收1%的医疗附加税。 在第二个改革阶段,即1999年1月份到2000年7月份实施的私人健康保险激励法案(PHIIA),国家制定了两项具体的激励措施。不管收人为多少,政府每年给予30%的补贴来支付私人健康保险费用;对高收人群体,即人均年收入在5万澳元以上或者家庭年收入在10万澳元以上的个人,国家仍然收取1%的医疗附加税。 在第三个改革阶段,即2000年7月份开始实施的终生健康保险计划(LTHC),用来提高私人健康保险的参保率。为了改善风险曲线,确保成员参保的连续性,国家制定了四项具体的激励措施。30岁之前或者在1999年7月到2000年7月期间参加商业健康保险的个人,政府终生给予低额健康保险津贴;在2000年7月,年龄为30岁或者以上的个人国家每年补贴2%的保费,直到补贴至保费的70%这个最高值为止;个人一旦参加了终生健康保险计划(LTHC),将有24个月的停交医疗附加税期,24个月之后该人之前交纳的医疗附加税将以每年2%的额度逐年累积到该人的家庭津贴里;1934年7月之前出生的人可以免除医疗附加税,政府还增加了对澳大利亚老年人的保费补贴:65岁以上的老人可获得35%补贴,70岁以上的为40%。之前参加私人健康保险激励法案(PHIIA)的人仍然按照原有规定实施。 通过以上三个阶段的改革措施与相关的政策扶持,澳大利亚的商业健康保险取得了较大的发展,具体表现在参加私人健康保险的人数、比例的增加以及年龄结构与性别比例的优化。 首先,参加私人健康保险的人数、比例有了明显增加。据澳大利亚私人健康保险管理委员会(PHIAC)和澳大利亚统计局(ABS)的数据,在改革之前的1997年约有776万人参加商业健康保险,约占总人口的29.7%,到2001年这一数字达到1176万人,占总人口比例约为45%,增长了15.3%。在政策实施的短短四年时间里取得了明显的成果。 其次,参保者的年龄结构与性别比例得到了优化。根据澳大利亚私人健康保险管理委员会(PHIAC)和澳大利亚统计局(ABS)的不完全统计,55岁以下的参保人数占总人口比例增长了16.6%;55—64岁男性女性均增长了14%;65—74岁男性增长了7%,女性增长了5%;75岁及以上男性增长了1.4%,女性增长了2.2%。 澳大利亚居民愿意参加私人健康保险的原因:一是政府给补贴,提高了个人缴费的使用效率,激励个人缴费;二是认为参加了健康保险更有安全感,可以解除很多后顾之忧。特别是老年人,其身体状况决定了承担医疗费用的应急成本会很高;三是认为参加了健康保险可以自由选择医生、避免等候期、服务质量好。但是也有一部分居民至今还没参加,他们不参加的原因:一是认为参加健康保险的费用高;二是认为制度没有统一,改革频繁,没有信誉保证;三是认为已经有公共医疗保障,没必要参加私人健康保险;四是有很少一部分人认为身体很好.没必要参加。 三、“全民医保”背景下的商业健康保险定位 澳大利亚的全民医疗保障制度将所有人纳入一个体系中,在这个体系内没有城市居民与乡村居民之分,没有公务人员与非公务人员之分,更没有公务人员之间的等级之分。在这个体系外,也没有一个由国家公共医疗资源建立的,为特殊群体服务的医疗保障体系。全体人民都在同一个医疗保障制度体系内,享受统一标准的医疗服务及同等的医疗保障待遇。在经历两年多的反复研讨和论证后,我国的新医改方案即将浮出水面。尽管医改方案的设计达十个版本之多,但在医疗保障制度构建上有一项基本原则是达成共识的,即政府须加大财政投入力度,努力打造覆盖城乡全体居民的医疗保障体系。在此指导思想下,截至2007年末,城镇职工基本医疗保险已经覆盖1.7亿人,7.3亿多农民参加了新型农村合作医疗,针对城镇非从业人员的居民基本医疗保险的试点也从今年开始在317个城市全面铺开。澳大利亚与我国国情及经济基础不一样,因此所实施的医保模式也不完全一样。澳大利亚人口少,经济基础好,实行的是全民统一的健康保险,而我国人口众多,经济还不富裕,实行的是针对不同群体分别设计的医疗保险,但是也基本实现了全覆盖,所以全民医保是我们改革的价值取向。在这个意义上说,我国和澳大利亚有相似之处。因此,澳大利亚在全民健康保险制度下的商业健康保险定位和政策对我们全民医保模式下的商业健康保险政策设计具有借鉴意义。 在一个成熟的保险市场,商业健康保险保费收入占人身保险保费收入的比例一般为30%左右。2006年我国的这一占比为8.81%;2005年我国医疗费用支出7400多亿元,同年商业保险支出仅18多亿元,个人负担的医疗费用约5800亿元,医疗费用缺口为78.37%;同年商业健康保险提供的医疗费用支出仅占全国医疗费用支出的3%,个人自付部分的6%。现实表明,我国商业健康保险的发展严重滞后于经济和社会发展的需要,大力发展商业健康保险是构建和谐社会的必然选择,全面推进商业健康保险制度创新是大力发展商业健康保险的必由之路。 我国商业健康保险的发展存在着一系列的障碍。首先,在整个医疗保障体中,商业健康保险的定位长期以来处于辅助、附属的地位,从制度层面来看,商业健康保险只是作为社会基本医疗保险的补充,没有成为国家医疗保障体系的组成部分。在推行全民医保之前,我国商业健康保险的定位是作为城镇职工医疗保险的补充来设计的,但是新型农村合作医疗制度的推行和城镇居民医疗保险的建立,使得商业健康保险的空间逐步缩小。其次,政府未能统筹考虑社会医疗保险和商业健康保险的协调发展,城镇职工基本医疗社会保险和商业健康保险的定位不清,导致的直接结果是商业健康保险可操作的市场空间小,难以充分满足保险经营大数法则的要求,从城镇职工基本医疗保险参保对象看,它基本囊括了城市居民中最优质的投保人资源,他们有相当的固定收入,年龄结构也比较理想,而商业保险公司只能做一些补充险或是面向没有固定工作的人群,风险明显偏高。第三,社保机构强制推出企业大额补充医疗保险,商业保险失去了在健全多层次医疗保障体系中本应由商业健康保险来经营的补充医疗保险。 因此,需要借鉴澳大利亚的经验,对我国商业健康保险进行重新定位。国务院《关于促进保险业改革发展的若干意见》明确了商业保险是社会保障体系的重要组成部分,这是我们对商业健康保险定位的基础。作为医疗保障制度重要组成部分的商业健康保险应当在和谐社会建设中发挥应有的作用。这是我们对商业健康保险的基本定位。为此,.整合管理医疗保障制度,最大化发挥医疗保障制度的积极保护作用,最大化改善全体国民身心健康状况,提高全体国民的生活质量和整个社会的福利水平,在这样一个分析框架下来寻求促进商业健康保险发展的政策思路。 四、促进我国商业健康保险发展的政策措施 澳大利亚在社会医疗保险全覆盖的基础上,商业健康保险也得到了很好的发展,这主要得益于政府对商业健康保险的合理定位和政策扶持。政府在建立全民健康保险的同时,为商业健康保险的发展留出了足够的空间。同时,及时进行改革和政策调整,通过政策激励,使商业健康保险得到了快速发展,参保率不断上高。政府鼓励人们在使用社会医疗保险作为主要保障的同时也参加商业健康保险,以更好地平衡公立医院和私立医院在整个卫生系统中的作用。我国可以借鉴澳大利亚的经验,采取以下商业健康保险发展的政策措施: 1.在现有医院体系框架内建立差异化的医疗服务层级。需求方面差异化的医疗保险和保障体系必须同时反映在供给方。政府可以考虑加大初级医疗体系建设的投入力度,重新分配目前医院财政补贴的流向。商业健康保险覆盖的中高收入人群的医疗需求可以在相当程度上由市场力量解决,政府应该调整干预方向,保证现有的医院能够为受保障人群提供充足的医疗服务的同时,发展高水平的私立医院。公立医院主要负责基本医疗,费用由社会医疗保险资金支付。私立医院的费用由商业健康保险支付。 2.促进社会医疗保险与商业健康保险的协调发展,有效处理公平与效率问题。国家提供的社会医疗保险要与经济发展水平、财政负担能力相适应,主要为中低收入群体提供基本的医疗保障需求,重点体现社会公平,努力使各类人群享受相同程度的基本医疗保障。基本医疗保障以外的需求,应当充分发挥市场机制的作用,通过灵活多样的商业健康保险予以解决,充分体现不同经济收入水平参保者的权利与义务对等的效率问题。政府可以将大额医疗保险强制从社保机构剥离,交给商业健康保险公司来经营,同时发挥商业健康保险对基本医疗保险拾遗补缺的作用,理论上讲,可以用商业健康保险报销基本医疗保险起付线以下、封顶线以上和介于两者之间需要参保人个人负担的比例。但是为了避免基本医疗保险的共付机制遭到破坏,对于基本医疗保险中需要个人负担的部分,商业健康保险应当在合理的范围内提供额外保障。 3.国家应当为商业健康保险的发展提供政策扶持。这体现在对参保人的扶持和对保险公司的扶持。由于我国的财力有限,目前的首要任务是建立公民的基本医疗保险制度,所以让政府直接给商业健康保险的参保人政府补贴的做法暂时还不可行,但目前政府可以做的是对购买商业健康保险的单位在~定限额内允许税前计入成本,对个人则免缴其购买健康险部分的个人所得税,个人获取的健康保险金不征收个人所得税;允许使用个人账户余额购买商业健康保险,提高个人账户的利用效率等。对保险公司的扶持可以体现在把部分社会医疗保险费用收缴和支付业务委托保险公司管理,对鼓励发展的健康险业务免征营业税和所得税,甚至给予一定的财政补贴。 4.充分发挥商业健康保险在农村健康保险市场的作用。相对于城市完善福利保障制度而言,农村的健康保险的市场空间巨大。在农村医疗卫生保障体系中,商业健康保险的定位应该是:在农村健康保险市场中的主体地位,以及在多层次医疗保障中的重要支柱。具体措施:培育农民的保险意识,鼓励富裕起来的农民通过购买商业健康保险规避健康风险;在合作医疗中引入保险机制,通过与保险公司的合作,使大数法则和精算技术在合作医疗的运作中发挥作用;推进农村社会医疗保险的商业化运作,例如太平人寿在江苏江阴开展的政府牵头、商业保险参与运作的全市农村健康保险;发展农村补充健康保险,在经济发达的农村,农民对健康和医疗服务水平的要求迅速提高,合作医疗低水平的保障已经不能满足农民的需要,可以发挥商业健康保险的补充作用,满足人们对健康保障的差异化需求。 商业健康保险论文:商业健康保险市场发展论文 国内商业健康保险的现状及问题 上世纪80年代初,原中国人民保险公司开始在国内部分地区试办商业健康保险业务,1996年以城镇职工基本医疗保险制度的推出为契机,健康险业务全面展开,各公司在原有的重大疾病保险和附加住院医疗保险的基础上,进一步开发出住院津贴保险、住院费用保险和高额医疗费用保险等一系列健康险产品。据国家统计局和中国保监会公布的数据,健康险的保费收入已从1997年的13.6亿元增长到2002年的104.1亿元(见表1)。诱人的数字背后,却是一个效益不容乐观的市场。目前,各家公司健康险的平均赔付率都较高,个别公司甚至达到、超过100%。 综观国内健康保险市场,存在的主要问题有: 产品差异小。尽管目前市场上商业健康险险种已超过300个,但整体上讲,产品差异性不大,主要是重大疾病定额给付保险、住院医疗费用补偿性保险和住院津贴等几类,而高额医疗费用保险、收入损失保险、长期护理保险、综合医疗保险以及专项医疗服务等在国外很普遍的险种几乎是空白。显然,健康险经营的效益不佳使保险公司对开发新险种望而却步,而各家公司也未能在产品差异性上体现出自身的优秀竞争力。 健康险产品在费率厘定上缺乏科学性,存在很大的风险隐患。从精算角度来看,健康险产品的定价基础是疾病发生率、疾病恢复率和医疗费用率,此外,不同地区的疾病发生情况和医疗费用水平不同,一个地区的经验数据不一定适合另外一个地区。我国健康险全面开展只有不足10年时间,保险公司积累的经验数据不足,精算定价中的通常做法是借用外国的数据并加以修改,这样测试出来的费率必然存在较大的误差。再者,目前国外健康险多为短期品种,长期险种几乎全部采用不保证保险费的设计,而目前国内的同类产品基本上都保证续保且保证保险费。随着社会和医学的发展,疾病的种类和发生情况也会有所变化,目前保险公司这种不考虑健康险产品设计时长期风险的做法确实存在很大的风险隐患。 保险公司的风险管控能力薄弱。保险公司在经营过程中,对健康险的风险控制能力十分薄弱,特别是难以控制医疗费用支出。健康险不同于普通寿险,它涉及保险人、被保险人和医疗机构三方。目前,保险公司和医院之间没有经济上的共担机制,无法做到风险共担、利益共享。保险公司难以介入医疗服务选择的过程中,无法认定医疗服务内容的合理性,也就无法控制医疗费用的支出。而医院由于无需承担任何风险,在自身利益的驱动下,任意增加医疗费用、延长住院时间、虚报医疗费现象时有发生,造成保险公司赔付数额增大。而保险公司尚未建立专门的健康险核保核赔制度,难以控制逆选择和道德风险的发生。 这些问题的存在,归根到底是由于专业化程度较低造成的。专业人才匮乏,产品开发技术落后,风险控制能力薄弱,造成赔付率上升,盈利能力下降,直接影响到保险公司经营健康险的积极性和信心。 大力发展商业健康保险的对策建议 如何对症下药,使商业健康保险突破瓶颈大力发展呢?笔者认为可以采取以下措施: 国家应进一步明确社会保险和商业保险的界限 因为,一般来说,社会保险只负责基本的医疗保险,我国属于发展中国家,国家财力非常有限,补充医疗保险应交给商业保险公司来经营和运作;我国商业保险公司一直是经营商业补充医疗保险的主体机构,经验最丰富,具有人才和技术优势;根据现行法规,社会保险部门、保险公司、行业内部等都可以经营健康险,多个部门同时经营,各自只注重自己的利益,容易政出多头,不利于管理,也不利于收集数据,不利于精算定价和产品研发等。 国家要给予商业健康保险更多的优惠政策 根据《企业年金试行办法》和《财政部关于企业为职工购买保险有关财务处理问题的通知》等法规和文件的规定,企业年金保险和补充医疗保险都有了一些列支渠道和相应的税收优惠政策,但仍不足以对商业健康保险的发展产生很大的推动作用,因为对经济效益较好,有能力办理补充医疗保险的企业来说,允许的列支比例太小;社会基本养老保险和基本医疗保险未覆盖的人群,如城镇职工家属、城市流动人口、自由职业者、学生、农村人口等,没有规定明确的列支渠道,也没有相应的税收优惠政策;公众个人投保商业健康保险没有给予税收减免。如果国家能给予上述优惠政策,必将迅速推动和促进商业健康保险的发展。 要在保险公司与各相关部门和机构之间建立“风险共担、利益共享”机制 在保险公司与医疗机构之间建立这种双赢机制,会带来诸多有利条件。第一,有利于集合卫生部门、社保部门、保险公司等相关部门的数据,共同建立各类数据库,如投保人数据库、疾病数据库、医疗费用数据库、患者(或被保险人)数据库、药品数据库等。充分共享的数据信息,既便于管理,又便于服务,更重要的是,全面的信息和数据,便于产品的研究和开发,因为缺乏经验数据是制约商业健康保险产品研发的重要因素之一;第二,可以有效防范道德风险,减少诸如客户在投保时不如实告知、住院医疗费用单据作假等问题,还可以杜绝或减少医患合谋、医院单独作假“谋取”保险公司利益等行为。 加大宣传力度,提高公众保险意识 目前,我国商业健康保险发展较慢,除了保险公司经营管理方面的原因外,也确实存在公众保险意识不强的问题。目前我国居民储蓄存款高达11万亿元,其中相当大的比例是用来防病养老的,但一般公众都选择存银行,而不选择购买保险,这是公众保险意识很弱的一个明显表现,但其原因归根到底还是保险公司宣传不到位的问题。所以,加大宣传力度,提高公众保险意识是目前发展商业健康保险的当务之急。 加强行业自律,制止不正当竞争 在团体健康险的展业中,过去有些寿险公司在与其他公司竞争时,往往采用向投保单位领导层赠送高额保单、返还高比例手续费、赠送汽车等贵重物品等手段来抢业务,企业年金保险的竞争中,采取“零管理费”承保的现象时有发生,这些自杀式的不正当竞争行为,不仅搅乱了市场,而且也损害了保险公司的自身利益。只有加强行业自律,规范市场行为,才能维持商业健康险业务的持续健康发展。 积极进行商业健康保险专业化运作的探索 健康保险与一般的寿险险种相比,至少有两点不同之处:一是经营健险技术含量高、管理要求高。比如健康保险的精算,除了要考虑死亡率、利息率和费用率三个因素外,还要考虑疾病发生率、伤残发生率、医疗价格、地区差异等。再如健康保险的管理不仅涉及到核保、核赔、财务、人事管理,还包括医务管理、健康管理等;二是健康保险覆盖面广,涉及人群多。所以,健康险领域对保险公司的专业化要求是很高的,结合中国的实际情况,可以进行的探索有: 目前各家公司应尽快采取在公司内部设立专门的健康险事业部或建立专业子公司的经营模式。由于健康险业务的专业性、技术性和复杂性,保险公司要对其进行专业化管理,即在数据的收集和积累、产品定价、利润核算、风险评估方法、理赔管理、客户服务内容及方式以及与医院合作等方面建立相应的经营手段和风险管理方式。在管理体系上,健康险事业部或子公司应有独立的产品开发部门,负责市场调研、险种开发设计、费率厘定、条款拟定;业务管理部,负责核保理赔、保全等业务规则的制订、实施、检查以及与医院的合作和管理;有市场推动部,负责业务的市场推动、激励、销售的策划、人员的培训以及辅助销售渠道的开拓。这样,既有利于专业化管理,又可以共享资源,能提高经营者的积极性。 随着中国商业健康保险市场的不断成熟,应积极探索成立专业性健康保险公司的可能性。这种模式可以使公司将全部精力用于健康险业务的经营,在经营方式、风险控制方法、精算体系、保险公司和医疗机构合作、经验数据的处理、产品设计与定价、产品营销等方面进行更加专业化的研究和尝试,推动健康险业务的创新和发展,进而提升我国健康保险行业的专业化水平。另外,专业健康保险公司的设立,将有效促进健康保险市场的竞争,刺激原有保险公司加快健康险体系的改造,也有利于与国际保险业接轨,提升我国健康保险行业的经营水平。因此,在条件成熟的前提下,应鼓励商业保险公司独资成立、或与外资公司合资成立专业健康保险公司,这是促进商业健康保险快速发展的捷径之一。 商业健康保险论文:我国商业健康保险市场发展论文 内容摘要:随着我国国民经济快速健康发展和人民生活水平不断提高,人们对健康越来越重视,商业健康保险市场具有巨大的发展潜力。但综观目前国内的健康险市场,也存在不少问题,如产品单一,定价不合理,保险公司风险控制能力薄弱等。为加快商业健康保险发展,应积极探索商业健康保险发展的各种对策和举措。 关键词:商业健康保险费率厘定风险控制专业化经营 中国保监会在2000年颁发的42号文件中对商业健康保险作了这样的陈述:按保险责任,健康保险分为疾病保险、医疗保险、收入保障保险。疾病保险指以疾病发生为给付条件的保险;医疗保险是指以约定的医疗费用为给付条件的保险;收入保障保险是指以因意外伤害、疾病导致收入中断或减少为给付条件的保险。 随着我国国民经济快速健康发展和人民生活水平不断提高,人们对健康越来越重视,以“人的健康”为保险标的的健康保险,存在巨大的发展空间。据专家预测,我国健康险2004到2008年间的市场规模约为1500亿元到3000亿元,而2003年健康险的保费收入不到300亿元,发展空间之大令人吃惊。如何探索中国商业健康保险的发展之路,成为众多保险学者关注的一个热点问题。 国内商业健康保险的现状及问题 上世纪80年代初,原中国人民保险公司开始在国内部分地区试办商业健康保险业务,1996年以城镇职工基本医疗保险制度的推出为契机,健康险业务全面展开,各公司在原有的重大疾病保险和附加住院医疗保险的基础上,进一步开发出住院津贴保险、住院费用保险和高额医疗费用保险等一系列健康险产品。据国家统计局和中国保监会公布的数据,健康险的保费收入已从1997年的13.6亿元增长到2002年的104.1亿元(见表1)。诱人的数字背后,却是一个效益不容乐观的市场。目前,各家公司健康险的平均赔付率都较高,个别公司甚至达到、超过100%。 综观国内健康保险市场,存在的主要问题有: 产品差异小。尽管目前市场上商业健康险险种已超过300个,但整体上讲,产品差异性不大,主要是重大疾病定额给付保险、住院医疗费用补偿性保险和住院津贴等几类,而高额医疗费用保险、收入损失保险、长期护理保险、综合医疗保险以及专项医疗服务等在国外很普遍的险种几乎是空白。显然,健康险经营的效益不佳使保险公司对开发新险种望而却步,而各家公司也未能在产品差异性上体现出自身的优秀竞争力。 健康险产品在费率厘定上缺乏科学性,存在很大的风险隐患。从精算角度来看,健康险产品的定价基础是疾病发生率、疾病恢复率和医疗费用率,此外,不同地区的疾病发生情况和医疗费用水平不同,一个地区的经验数据不一定适合另外一个地区。我国健康险全面开展只有不足10年时间,保险公司积累的经验数据不足,精算定价中的通常做法是借用外国的数据并加以修改,这样测试出来的费率必然存在较大的误差。再者,目前国外健康险多为短期品种,长期险种几乎全部采用不保证保险费的设计,而目前国内的同类产品基本上都保证续保且保证保险费。随着社会和医学的发展,疾病的种类和发生情况也会有所变化,目前保险公司这种不考虑健康险产品设计时长期风险的做法确实存在很大的风险隐患。 保险公司的风险管控能力薄弱。保险公司在经营过程中,对健康险的风险控制能力十分薄弱,特别是难以控制医疗费用支出。健康险不同于普通寿险,它涉及保险人、被保险人和医疗机构三方。目前,保险公司和医院之间没有经济上的共担机制,无法做到风险共担、利益共享。保险公司难以介入医疗服务选择的过程中,无法认定医疗服务内容的合理性,也就无法控制医疗费用的支出。而医院由于无需承担任何风险,在自身利益的驱动下,任意增加医疗费用、延长住院时间、虚报医疗费现象时有发生,造成保险公司赔付数额增大。而保险公司尚未建立专门的健康险核保核赔制度,难以控制逆选择和道德风险的发生。 这些问题的存在,归根到底是由于专业化程度较低造成的。专业人才匮乏,产品开发技术落后,风险控制能力薄弱,造成赔付率上升,盈利能力下降,直接影响到保险公司经营健康险的积极性和信心。 大力发展商业健康保险的对策建议 如何对症下药,使商业健康保险突破瓶颈大力发展呢?笔者认为可以采取以下措施: 国家应进一步明确社会保险和商业保险的界限 因为,一般来说,社会保险只负责基本的医疗保险,我国属于发展中国家,国家财力非常有限,补充医疗保险应交给商业保险公司来经营和运作;我国商业保险公司一直是经营商业补充医疗保险的主体机构,经验最丰富,具有人才和技术优势;根据现行法规,社会保险部门、保险公司、行业内部等都可以经营健康险,多个部门同时经营,各自只注重自己的利益,容易政出多头,不利于管理,也不利于收集数据,不利于精算定价和产品研发等。 国家要给予商业健康保险更多的优惠政策 根据《企业年金试行办法》和《财政部关于企业为职工购买保险有关财务处理问题的通知》等法规和文件的规定,企业年金保险和补充医疗保险都有了一些列支渠道和相应的税收优惠政策,但仍不足以对商业健康保险的发展产生很大的推动作用,因为对经济效益较好,有能力办理补充医疗保险的企业来说,允许的列支比例太小;社会基本养老保险和基本医疗保险未覆盖的人群,如城镇职工家属、城市流动人口、自由职业者、学生、农村人口等,没有规定明确的列支渠道,也没有相应的税收优惠政策;公众个人投保商业健康保险没有给予税收减免。如果国家能给予上述优惠政策,必将迅速推动和促进商业健康保险的发展。 要在保险公司与各相关部门和机构之间建立“风险共担、利益共享”机制 在保险公司与医疗机构之间建立这种双赢机制,会带来诸多有利条件。第一,有利于集合卫生部门、社保部门、保险公司等相关部门的数据,共同建立各类数据库,如投保人数据库、疾病数据库、医疗费用数据库、患者(或被保险人)数据库、药品数据库等。充分共享的数据信息,既便于管理,又便于服务,更重要的是,全面的信息和数据,便于产品的研究和开发,因为缺乏经验数据是制约商业健康保险产品研发的重要因素之一;第二,可以有效防范道德风险,减少诸如客户在投保时不如实告知、住院医疗费用单据作假等问题,还可以杜绝或减少医患合谋、医院单独作假“谋取”保险公司利益等行为。 加大宣传力度,提高公众保险意识 目前,我国商业健康保险发展较慢,除了保险公司经营管理方面的原因外,也确实存在公众保险意识不强的问题。目前我国居民储蓄存款高达11万亿元,其中相当大的比例是用来防病养老的,但一般公众都选择存银行,而不选择购买保险,这是公众保险意识很弱的一个明显表现,但其原因归根到底还是保险公司宣传不到位的问题。所以,加大宣传力度,提高公众保险意识是目前发展商业健康保险的当务之急。 加强行业自律,制止不正当竞争 在团体健康险的展业中,过去有些寿险公司在与其他公司竞争时,往往采用向投保单位领导层赠送高额保单、返还高比例手续费、赠送汽车等贵重物品等手段来抢业务,企业年金保险的竞争中,采取“零管理费”承保的现象时有发生,这些自杀式的不正当竞争行为,不仅搅乱了市场,而且也损害了保险公司的自身利益。只有加强行业自律,规范市场行为,才能维持商业健康险业务的持续健康发展。 积极进行商业健康保险专业化运作的探索 健康保险与一般的寿险险种相比,至少有两点不同之处:一是经营健险技术含量高、管理要求高。比如健康保险的精算,除了要考虑死亡率、利息率和费用率三个因素外,还要考虑疾病发生率、伤残发生率、医疗价格、地区差异等。再如健康保险的管理不仅涉及到核保、核赔、财务、人事管理,还包括医务管理、健康管理等;二是健康保险覆盖面广,涉及人群多。所以,健康险领域对保险公司的专业化要求是很高的,结合中国的实际情况,可以进行的探索有: 目前各家公司应尽快采取在公司内部设立专门的健康险事业部或建立专业子公司的经营模式。由于健康险业务的专业性、技术性和复杂性,保险公司要对其进行专业化管理,即在数据的收集和积累、产品定价、利润核算、风险评估方法、理赔管理、客户服务内容及方式以及与医院合作等方面建立相应的经营手段和风险管理方式。在管理体系上,健康险事业部或子公司应有独立的产品开发部门,负责市场调研、险种开发设计、费率厘定、条款拟定;业务管理部,负责核保理赔、保全等业务规则的制订、实施、检查以及与医院的合作和管理;有市场推动部,负责业务的市场推动、激励、销售的策划、人员的培训以及辅助销售渠道的开拓。这样,既有利于专业化管理,又可以共享资源,能提高经营者的积极性。 随着中国商业健康保险市场的不断成熟,应积极探索成立专业性健康保险公司的可能性。这种模式可以使公司将全部精力用于健康险业务的经营,在经营方式、风险控制方法、精算体系、保险公司和医疗机构合作、经验数据的处理、产品设计与定价、产品营销等方面进行更加专业化的研究和尝试,推动健康险业务的创新和发展,进而提升我国健康保险行业的专业化水平。另外,专业健康保险公司的设立,将有效促进健康保险市场的竞争,刺激原有保险公司加快健康险体系的改造,也有利于与国际保险业接轨,提升我国健康保险行业的经营水平。因此,在条件成熟的前提下,应鼓励商业保险公司独资成立、或与外资公司合资成立专业健康保险公司,这是促进商业健康保险快速发展的捷径之一。 商业健康保险论文:我国商业健康保险主体地位研究论文 摘要]我国目前的健康保障体系存在着总体结构不合理、商业健康保险所占比例偏低及发挥作用偏小等问题,这与商业健康保险在国家健康保障体系中的主体地位缺失直接相关。本文对商业健康保险主体地位欠缺造成的发展不足进行了详尽分析,并就如何在国家健康保障体系中建立商业健康保险的主体地位提出了相应的对策建议。 [关键词]健康保障体系,商业健康保险,主体地位,对策 一、现阶段我国健康保障体系基本现状及其国际比较 表1与图1直观地展示出我国自改革开放以来医疗卫生总支出的变动情况,从中可以看到,卫生总费用一直保持着较快的增长速度,在1990—2005年十五年间,基本上每五年卫生总费用就要翻一番左右,尤其在1990—1995年五年中,卫生总费用增长了近两倍。 这里特别要关注的,是卫生总费用的结构变化。从表1、图1与图2中我们看到的一个显著事实是:曾经占据卫生总费用绝大部分比例的政府预算卫生支出和社会卫生支出两项占比明显下降,而居民个人现金卫生支出的占比则显著上升。 这样的健康保障体系结构显然是不合理的,由此会引致一系列经济与社会问题。由于健康医疗支出具有很大的不可预知性,当个人在健康保障方面需要承受很重的经济负担时,不可避免地会加重心理压力而致使不敢或慎于消费,这种行为一旦成为一种普遍的社会现象,其结果便是社会总需求不足,并由此对经济增长形成抑制影响。另一方面,当一笔大额健康医疗支出成为当事者无法回避的现实时,其结果很可能导致当事人因病致贫或因病返贫,这对社会稳定及和谐社会构建无疑会形成负面影响。 改革和完善健康保障体系是世界各国都面对过的重大课题,为此也进行过多方面探索,一个共同经验是,很多国家通过发展商业健康保险,使商业健康保险成为该国健康保障体系中的重要支柱之一。从表2我们看到,一些发达国家如瑞士、法国和荷兰等,商业健康保险的普及率已达到覆盖全部人口的高水平,美国也达到80%的高普及率;这些国家商业医疗保险占医疗卫生总支出的比重多数都在10%以上(瑞士和澳大利亚略低,但也在5%以上),美国和乌拉圭更是超过35%。与此形成对照的是,尽管自本世纪来,我国商业健康保险占卫生总费用的比例有了较快增长,但始终没有超过4%的水平,最近几年一直在3%左右的水平徘徊。与国外相比,我国商业健康保险显然还存在着很大发展空间。 完善我国健康保障体系可以借鉴国外经验,以发展商业健康保险来减轻居民个人健康费用负担。但是,目前我国商业健康保险发展还很不充分,商业健康保险占卫生总费用的比例还很低,商业健康保险的发展潜力巨大。据麦肯锡咨询公司研究预测,至2008年,我国健康保险市场有1500亿~3000亿元的规模。而事实上,我国至2007年健康保险费收入仅为384.17亿元。一方面是巨大的商业健康保险潜在需求,另一方面是相对滞缓的商业健康保险供给。造成这种状况的根源,就在于商业健康保险在健康保障体系中缺乏主体地位并由此导致发展不足,由此也阻碍了商业健康险在国家健康保障体系中作用的发挥。 二、商业健康保险在健康保障体系中主体地位的缺失及其后果 我国的商业健康保险至今还游离在健康保障体系之外,由此也导致很多不良后果。 1、主体地位欠缺使商业健康保险无法有效控制医疗成本,导致产品开发受限。 医疗服务是一个垄断性很强的行业。首先是技术型壁垒,从事医疗服务工作的人员,第一步需要接受规定的教育、培训和实习,真正从业后,还需要考取职业资格证书,所以一般人无法轻易进入到医疗服务行业。由于高度的技术垄断性,人们无法确知医疗服务者提供的医疗服务是否恰当,是否存在过度医疗。除技术垄断外,我国医疗行业还存在人为的垄断风险。这导致医疗费用一直居高不下,而垄断利益则不断膨胀。于是,一方面,健康保险的赔付率节节上升;另一方面,商业健康保险人对开发其他老百姓有需求的健康产品反而望而却步,大大影响了商业健康保险作用的发挥。 2、主体地位欠缺使商业健康保险无法有效调控医疗资源。 我国一方面存在医疗机构规模上的垄断,目前绝大多数医院为全民或集体所有,私营、中外合资等形式的医疗机构所占无几。另一方面还存在政策垄断,我国基本医疗保险的受理单位一般局限于全民或集体所有医疗机构,所以这些医疗机构具有政策法令上的天然优势。同时,目前我国对某些行业进入医疗行业仍然有限制,比如现有法律就不允许商业保险人投资医院。在种种限制下,商业健康保险人无法有效调控医疗资源,无法与医疗机构结成真正的利益共同体,无法在事先、事中和事后对医疗服务进行全方位的监督、审核和检查,保险人因此也无法有效控制风险,这些因素都导致保险人运营商业健康保险的不确定性和成本大大提高。主体地位的欠缺使保险人很难突破现有医疗体系来有效规避原有的医疗风险、重新合理配置医疗资源、名正言顺地为老百姓安排健康保障,这给商业保险发挥健康保障作用带来了阻碍。 3、主体地位的欠缺使商业健康保险无法获得政策法令鼓励和支持。 虽然老百姓对商业健康保险有一定需求,但潜在需求要转变为现实购买力,还必须有可支配收入的支持。另一方面,保险产品毕竟属于非渴求商品,很多人不会自行主动购买,有时需要外界因素的激励或强制。很多国家,如美国、瑞士、澳大利亚等,都通过制定法律,要求符合规定的国民必须购买相应的商业健康保险。为此,很多国家出台了各种鼓励购买商业健康保险的优惠措施,如美国对雇主为雇员、个人或自由职业者等购买商业健康保险制定了各自的税收减免优惠措施,并以强制性法令的形式推动商业健康保险开展业务。政府优惠政策的推出,一方面增加了购买商业保险的吸引力,同时也提高了民众的购买能力,能有效促进商业健康保险的推广。我国当前的状况是,国家只对企业职工补充医疗保险作出了相应规定,除此之外,再无其他对于基本医疗保险之外的健康保险的政策规定。而企业职工补充医疗也并非强制性要求,且很多补充医疗计划是由社保机构来承办,无助于健康保险发挥有效作用。 4、法律法令的空白增加了商业健康保险解决信息不对称问题的难度。 信息不对称是保险业永远的难题,特别对健康保险来说,逆选择和道德风险带来的困扰尤其大。总的来看,保险人往往处于不利地位,一方面,由于主体地位缺乏使保险人对相关医疗服务开展全面调查和审核非常困难,另一方面,在利用保险合同保护自己利益时,也因为保险法对健康保险相关规定的空缺而使保险人利益受到损害。我国的《保险法》对健康保险投保人未尽告知义务的处理并没有明文条款。尽管判例法系国家通过保险判例规定投保人负有健康状况告知的义务,但我国是成文法系国家,保险人引鉴国外判例未必能为法庭所接受,法庭最后可能作出有利于投保人的判决,保险人以法律手段化解信息不对称问题的意图也因此可能受挫。 三、建立商业健康保险主体地位的对策建议 1、国家通盘考虑健康保障需求,以立法形式推动商业保险进入健康保障体系。 从国际经验看,很多国家往往通过立法形式并采取具体措施来借助商业健康保险力量建设国家健康保障体系。第一种实现方式是,规定国民必须购买相应的健康保险。如美国的《健康维持组织法》(TheHealthMaintenanceOrganizationActof1973)要求确保雇员有可自行选择参加健康维持组织的权利;德国规定所有公民都必须参加健康保险,其中约有20%的高收入或自雇家庭选择商业保险公司提供的健康保险;1996年瑞士实施强制性健康保险,并要求保险公司一旦承保要保证续保,商业保险人同时为高收入者提供补充健康保险。第二种实现方式是,制定优惠的税收政策鼓励民众购买健康保险。如美国对雇主为雇员购买团体健康保险、自由职业者以及其他个人为自身购买健康保险都予以税收减免,对经营健康保险业务的保险公司采用较低的营业税税率,对健康险本身给予税收减免等优惠政策;澳大利亚政府对民众的私人健康保险费给予折扣优惠,而对没有购买私人健康保险的高收入者则实施加征1%医疗保健税的惩罚措施;瑞士的健康保险费用可享受税务减免,同时,地方政府通过提供收入补贴来帮助低收入者购买强制健康保险。借鉴国际经验,我国商业健康保险进入国家健康保障体系,也需要由政府力量来推动。一方面,政府应采取立法措施来确立商业保险人在国家健康保障体系的合法地位;另一方面,需制定切实的税收优惠政策来推动商业健康保险发展。 2、国家适当开放医疗资源,鼓励商业保险人合理调配医疗资源。 健康保险如果不与医疗服务提供者的利益关联起来并对其形成一定制约,很难将医疗费用增长控制在合理范围之内。为此,很多美国商业健康保险人发起并逐步建立起以控制医疗服务提供者行为和实施预付款制度为主要内容的健康维持组织(HealthMaintenanceOrganization,HMO),实践下来取得了较好成效。HMO的成功经验概括起来,主要有两点。其一是政府的大力支持。1971年,美国政府宣布将建立健康维持组织作为“国家卫生事业的战略方针”来推动;1973年,尼克松总统签署的《健康维持组织法》规定在经济上支持健康维持组织的发展。其二是HMO具有调控医疗服务提供者及其行为的能力。HMO拥有自己的医生、诊所或医院,HMO的医生主要是初级保健医生,HMO可对其医生雇员进行合理合法的监督管理;HMO还与医师团体或独立开业医师或独立开业协会签订协议,无论采取哪种形式的医疗服务,HMO都有明确的就诊制度,严格控制投保人的就医行为和医师的治疗行为,比如投保户只能去HMO指定的医院或医生处看病,如要选择医生,需要承担较高的自负额,所有的医疗需求必须先咨询初级保健医生,如果初级保健医生认为有必要才转给专科医生,而专科医生的很多医疗方案还需征得保险公司的同意。我国商业健康保险要获得良性发展,控制医疗成本是首先要考虑的问题。而要解决这个难题,可以借鉴HMO的做法,允许保险人合法利用医疗资源。为此,建议政府部门出台相应政策,鼓励医疗机构与健康保险人开展合作,并通过适当方式将目前相对分散、力量单薄的健康保险人联合起来,以增强健康保险人同医疗机构展开磋商的能力。同时,为真正实现商业健康保险人对医疗服务的监督和管理,还需解决保险机构投资医疗行业的法律障碍。 3、商业健康保险人提高风险控制技术,创造自身的主体地位。 健康保障体系要顺利和持续运行,有赖于成熟的医疗风险控制技术。目前,世界各国较多采用的医疗风险控制技术是相关诊断人群收费标准(DiagnosticRelatedGroup,DRG),即根据年龄、性别和治疗费用等因素划分每一相关诊断群,将每一相关诊断群的病情分级确定其平均医疗成本,制定相应的付费标准。另有一种费用控制方法是资源基础性相对价值计量法RBRVS(Resource-BasedRelativeValueScale),它是根据医疗行为使用的资源成本来确认每个医生或医疗服务提供者提供服务的相对价值。挂号费、诊疗费和医师职业责任保险费构成资源基础性因素,这些因素被转化成相对价值单位后再乘上每年更新的转换系数就成为应该向医疗服务提供者支付的金额,这个金额还根据不同地区进行调整。美国医疗照顾制度(Medicare)和几乎所有的健康维护组织(HMOs)都采用了这种方法。我国目前面临着严峻的医疗费用控制问题,尤其需要提升这方面的技术。商业健康保险应积极配合、支持风险控制和激励机制方面的研究,从整合医疗信息开始,深入研究相关控制医疗和就医行为的技术,改变医疗机构在定价上的垄断权,并建立有效的就医行为监督机制,提高整个健康保障体系的运行效率。藉此,商业健康保险将逐步创立和体现其在国家健康保障体系中的主体地位,不断促进自身发展。 4、政府有效监管健康保障提供者,保证健康保障体系的安全运行。 健康保障提供者的科学、规范操作是健康保障体系安全运行、百姓获得全面健康保险的保证,政府部门应对健康保障提供者予以有效监管。中国保险监督管理委员会于2006年9月颁布实施了《健康保险管理办法》,对保险人经营商业健康保险作出了管理方面的要求。政府对希望进入健康保障体系、申请经营健康保险的保险人应进一步规定相应的准入标准,同时还要审核商业健康保险人的经营目标、业务规划、资金运用、技术实施等,并在商业健康保险人正式开办业务后对其进行定期检查,以保证商业健康保险能够切实履行提供健康保障的职责。对商业健康保险制订科学的监管制度并确保其贯彻实施,是确立商业健康保险主体地位另一个不可缺少的重要环节。 商业健康保险论文:我国商业健康保险发展研究论文 摘要:入世以来,世界经济全球化的趋势给我国的保险带来前所未有的发展和变化。随着医疗保险制度改革的逐步深化,花钱看病、投保买健康的观念将逐渐被人们所接受,这样商业健康保险的发展将有广阔的市场。但是目前,我国健康保险的发展还很落后,并且其发展还处于“小马过河”的阶段,所以商业健康保险亟待完善。本文在讨论商业健康保险发展问题的同时,阐述了商业健康保险的发展对策。 关键词:商业健康保险;保险政策;经营模式;医疗风险;保险产品;产品监管;发展对策 在许多国家的国民医疗保障体系中,商业健康保险都是一个不可或缺的组成部分。近年来,随着我国社会保障制度改革的不断深化,商业健康保险在健全我国多层次医疗保障体系,在满足人民群众日益增长的健康保障需求,促进国民经济发展和社会稳定等方面都发挥出越来越重要的作用。同时,作为商业保险中的一类重要业务,健康保险也越来越受到国内各家保险公司的青睐。以往的许多研究都表明,中国商业健康保险的市场潜力巨大。为此,根据我国现阶段的基本国情和商业健康保险的发展规律,笔者对中国商业健康保险目前的状况进行了描述,分析存在的问题,并提出了商业健康保险应采取的经营和发展战略,期望这些分析和建议能对我国商业健康保险事业的持续、稳定和健康发展产生积极的影响。 一、我国商业健康保险的发展现状 我国商业健康保险开始于上世纪80年代初国内保险业复业时期,经过二十多年的努力,已经取得了一定成果,其主要表现在: (一)覆盖人群逐步扩大,业务规模迅速增长 据统计,2001年,商业健康保险承保数量首次突破1亿元,2002年达到了1.36亿元,当年保费收入达320.96亿元,比上年增长44.96%;自2003年3月非典疫情发生以来,健康保险保费收入持续增长,在非典最为严重的5、6月份,保费收入分别达37.19亿元和59.42亿元,大大高于上年26.75亿元的月均保费收入水平。 (二)经营主体不断增加,产品供给日益丰富 目前,已有29家寿险公司和8家财产险公司经营健康保险,提供的险种已经超过300种。除了传统的费用补偿型和住院津贴型产品,保险公司也开始涉足收入损失保险和长期护理保险等新领域。 (三)服务领域日益拓宽,社会影响明显扩大 商业保险公司提供的健康保险已经覆盖了包括电力、铁路、邮政、通讯等行业在内的各大行业,社会影响明显扩大。特别是在2003年上半年发生的非典疫情面前,保险业快速行动,采取加快理赔、加快产品开发、加快销售创新等特殊服务,在抗击非典的特殊时期,树起了保险业良好的社会形象,有力支援了国家抗击非典斗争,赢得了社会的普遍赞誉。 (四)对于国内健康保险的需求市场来说,市场潜力巨大 全国50个城市的保险需求调查显示,49.9%的城市居民考虑在未来3年内购买商业保险,其中预期购买健康保险的比例高达76%,在人身保险各类业务中占居第一位。 二、目前我国商业健康保险发展的障碍 (一)政策和法律等外部环境还不够完善 商业健康保险是以被保险人的身体为保险标的,保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时的直接费用或间接损失获得补偿的保险,包括医疗保险、疾病保险、收入保障保险和长期看护保险等。 2002年12月,中国保监会专门下发了《关于加快健康保险发展的指导意见》,提出了加快发展健康保险业务,加强健康保险专业化经营和管理,建立适应我国国情的健康保险发展模式等方面的原则要求。尽管在宏观的层面上,我国的健康保险已经具备了一定的法律基础,但是微观层次的不完善却一直阻碍着保险公司在商业健康保险方面的发展,其主要表现在以下几个方面:一是保险公司尚不具备法律赋予的可参与医疗服务定价及对医疗卫生资源的有效利用实施监控的权利;二是社会医疗保险和商业医疗保险具体的业务界限还不够清晰,存在社会保障机构开办商业医疗保险,与商业医疗保险争夺业务的情况;三是对涉及医疗保险的诉讼案件,在审理及新闻媒体报道时,也往往存在偏袒被保险人的情况。凡此种种情况都使商业健康保险的进一步发展面临困难。 (二)商业健康保险经营模式的风险控制存在缺陷 我国现在采用的健康保险经营模式是投保人(被保险人)向保险公司缴付保费,然后被保险人到医疗服务提供者那里接受医疗服务,医疗服务工作者按照提供的医疗服务收费,而后被保险人付费后用付费凭据到保险公司那里报销索赔,保险公司间接地按照医疗服务提供者的服务进行付费。简而言之,就是“被保险人看病,医院治病收钱,保险公司买单”。这相当于保险公司作为第三方支付了医疗服务费用,是补偿性按服务付费的健康保险模式,我们把它简称为买单式健康保险模式。 买单式健康保险模式分离了医疗服务和保险服务,保险公司仅仅参加了保险服务,无法控制医疗服务,不可避免地在风险控制方面存在着缺陷,从而不能协调好保险人和医疗服务提供者两者之间的利益机制,导致保险公司和医院之间缺乏共同的经济利益,进而得不到医院配合,造成核保调查和理赔查勘困难重重,影响商业健康保险的发展。 (三)保险公司的商业健康保险产品缺乏,不能满足市场的需要 根据我国健康保险发展的现状,目前保险市场上可以购买的健康保险产品主要包括基本住院医疗费用保险、住院医疗生活津贴保险、重大疾病保险等险种。但是市场上的健康保险产品,不论是产品设计还是保障水平,都存在或多或少的弊病。并且在产品销售上,各个层面的产品缺乏互补性。 一方面,基本住院医疗费用保险和住院医疗生活津贴保险都存在一定的缺点,即个人投保须附加于一定保额的主险之上。结果导致了实际投保率很低,给付率极高的情况。而重大疾病保险根据投保人选定的保险金额承保,长期寿险固定利率分定期保险和终身保险两种,实际投保率不高,短期给付率低,但高额保单承保风险极高。这些都无疑增加了商业健康保险发展的困难。另一方面,近年来,各保险公司都设计了许多保单,但普遍存在着保险责任相近、单一和缺乏创新的缺陷;同时开办的住院医疗费用保险和生活津贴保险的保险期限太短(只有一年),使被保险人的利益得不到足够的保障,从而不能真正满足市场的需求。 (四)商业健康保险的基础设施不够坚实 商业健康保险是一项专业技术性强、管理难度大的业务。迫切需要一支高素质的人才队伍,包括医学技术人才、精算人才等。专业化的人才资源和计算机系统是商业健康保险的软硬件基础,我国保险公司在这两方面的基础建设比较薄弱,亟待加强。 在人才资源方面,我国的保险公司普遍缺乏一支既懂医学医疗又懂保险业务的复合型人才。首先,各保险公司都缺乏合格的医疗保险管理人员;因为健康保险涉及医学、保险和管理等多个领域,要求管理人员具备宽广的知识面和跨领域的背景,而符合如此要求的人才凤毛麟角。其次,保险公司的精算管理、险种开发、核保理赔和市场营销等岗位都急需熟悉健康保险的专业人才。最后,保险公司还缺乏合格的健康保险专业营销人员。 在系统设备上,许多保险公司还没有建立起健康保险业务的专业信息系统设备。现有的健康保险业务大多依靠寿险业务系统进行管理,相关的数据也按照寿险业务的标准进行记录和管理。这样导致保险公司无法实现健康保险业务的专业核保理赔功能,也无法记录统计健康保险业务迫切需要的各项医疗资料。没有健康保险的专业电脑平台,健康保险的专业化风险管理也就无从谈起,所以加强健康保险的专业信息系统建设不容忽视。 (五)健康保险的产品监管政策不到位 我国已经加入世贸组织,保险业在挑战和机遇面前,保监会应适时地调整和完善保险监管,以使我国保险业在得到一定程度的保护下得到发展,同时使我国的保险市场进一步向世界各国开放,从而达到双赢。 目前,各保险公司的健康保险产品的条款和费率都由总公司报保监会统一备案,报备的条款和费率没有弹性。但是健康保险的地域性要求很强,各地的自然情况和经济形式都不相同,各种疾病的发生率和医疗费用水平不同,相应的保险责任、免赔额限度、以及费率等保单要件要求也就不尽相同。因此,总公司统一备案的条款到达地方后很难完全适应当地的情况,不易得到市场的认同。现行的统一备案制使健康保险产品缺乏灵活性,不利于保险公司因地制宜地设计和调整健康保险产品条款,抑制了商业健康保险的市场拓展。 三、商业健康保险的发展对策 (一)争取政策支持,创造有利于健康保险发展的外部环境 随着医疗保障制度改革的进一步深化,我国对商业健康保险的地位和作用也做出了明确的规定,还出台了一系列有利于商业健康保险发展的相关政策。例如:保监会将继续加强与财政部、税务总局的联系,争取减免个人购买健康保险的所得税,进一步鼓励和吸纳更多的居民个人参加商业健康保险,加快健康保险专业化进程;同时,明确商业健康保险地位,准确界定与基本医疗保险的界限,规范市场经营环境。因此,目前中国商业健康保险的发展有着非常有利的外部环境,但是商业健康保险的发展还受到来自经营环境中的诸多因素特别是医疗服务方面一些因素的不利影响,在这些不利因素中,医疗机构的行为和医疗服务过程,特别是医疗服务成本的变化对商业健康保险所造成的影响,各家保险公司必须有一个清醒的认识。 (二)完善医疗风险控制体系,推进医疗机构和保险公司形成合作机制 如何建立对医疗风险的控制体系,是发展健康保险必须认真考虑的问题。商业健康保险的发展离不开卫生医疗系统的支持,并且,商业健康保险作为重要的筹资手段和市场化的制度安排,也能够成为卫生医疗体系改革的重要推动和促进力量。从这个角度出发,商业健康保险的发展和卫生医疗系统的发展有着共同的目标,应当携起手来,开展一些试点,进行一些合作,探索建立商业健康保险与医疗服务系统的合作模式,完善医疗风险控制体系,从而实现商业健康保险发展和卫生医疗改革的双赢。此外,协调有关政策,鼓励保险公司投资、参股医院,或与医院建立合同、契约关系等,探索与医院有效合作的各种方式;与财政部协商,在财务报表上增加一个科目,用于核算保险公司与医院“风险共担、利益共享”的费用支出和收入。这些都是完善医疗风险控制体系不可缺少的补充。 (三)设计合理的商业健康保险产品,完善健康保险产品体系 产品是市场竞争中最重要的工具。根据健康保险的市场需求情况,制定正确的产品开发战略是经营成功的基础。目前社会医疗保险的覆盖范围很窄,据统计2001年的覆盖人数不足8000万人,绝大部分居民没有得到医疗保障。各保险公司可以大力推出针对低收入且无保障人群的基本医疗保险、重大疾病保险和住院医疗生活津贴补助保险等险种;对于享有基本医疗保障的职工人群,提供低价格、窄范围、高保障的险种;对于较富裕的年轻群体,提供价格与保障程度比例适中,保障期限长、保障范围有针对性的险种,对于高收入的中年群体提供高价位、保障全面的保险产品。同时结合国家医改动向,开发能长期适应医疗改革进展的商业医疗保险产品,争取长期的盈利空间;重视对广大农村医疗保险市场的产品开发,满足农民的医疗保险需求,使商业健康保险在保险密度上更进一步。 (四)建立专业化的信息管理系统,加快健康保险专业人才的培养 信息管理系统是实现健康保险专业化运作的基础平台,对健康保险的风险控制和长期发展至关重要。各保险公司应充分重视信息管理系统的开发,建立和完善与健康保险业务相适应的信息管理系统,特别是完善健康保险的理赔管理系统和统计分析系统。 人才培养是健康保险专业化发展的关键。各保险公司应制定健康保险专业人才的培养规划,加快健康保险专业人才的培养。采取多种途径培养健康险专业人才,特别是要重点培养高级管理人员和精算、核保、核赔、健康管理等专业人才,并充分发挥其作用。 (五)加强商业健康保险产品监管,创造良好的监管环境 保监会应抓紧出台健康保险产品管理办法,形成相配套的技术标准体系和风险管理体系,健全监管措施,为商业健康保险的发展创造良好的法制和监管环境。 鼓励保险公司与部分地方政府和大型企事业单位积极开展合作,进行商业健康保险试点,健全服务方式和经营模式,为健康保险的进一步发展积累经验。同时,还鼓励保险公司结合当地市场特点,与有关部门、地方政府及医疗服务机构进行沟通协调,积极探索,因地制宜地发展多种形式的商业健康保险,制定出适合当地实际情况的产品,在不断的探索中加快商业保险发展的步伐。 商业健康保险论文:商业健康保险发展论文 摘要:一个国家的公共医疗保障制度,即国家医疗保障制度和社会医疗保障制度,对商业健康保险会产生一定的“挤出效应”,但仍然存在商业健康保险发展的空间,在我国商业健康保险更有着巨大的发展空间。我国健康保险经营不佳主要是没有进行合适的专业化经营,因此,应采取综合措施推进专业化经营,来提高我国保险公司健康险的水平,促进我国健康险市场的发展。 关键词:商业健康保险,专业化经营,医疗保障制度,赔付率,发展空间 一、我国商业健康保险的发展空间 一个国家商业健康保险的经营和发展与该国医疗保障制度密切相关,从理论上说,一个国家的公共医疗保障制度,即国家医疗保障制度和社会医疗保障制度,对商业健康保险会产生一定的“挤出效应”。但实践表明,即使在公共医疗保障制度保障水平较高的国家和地区,也仍存在商业健康保险的发展空间。 1.国家医疗保障制度。在国家医疗保障制度安排下,国家通过财政预算拨款作为医疗保险资金的主要来源,为国民提供几乎是免费的医疗保障,如英国、加拿大。从理论上说,实行国家医疗保障制度的国家,由于公共医疗保障制度对商业健康保险的“挤出效应”,该国的商业健康保险将受到很大程度的抑制。但由于国家医疗保障制度提供的服务质量不高、等待期长等缺陷,许多国民在国家免费提供的医疗保障之外还另外购买商业健康保险,以提高其健康保障水平。例如,加拿大实行国家医疗保障制度,国民享受免费的医疗保险,但商业健康保险保费收入仍然占寿险保费总收入的22%左右。 2.社会医疗保障制度。在社会医疗保障制度安排下,通过立法强制实施,保险基金主要来自雇主和雇员,国家财政给予补贴,如德国、日本、台湾地区。在社会医疗保障制度安排下,社会医疗保险虽然覆盖面广,但往往保障水平不高,商业健康保险仍然存在很大的发展空间。 3.商业健康保险制度。在这种健康保障制度安排下,政府只为特定人群(如老年人、残疾人、低收入者、军人)提供医疗保障,其他人群通过购买商业健康保险提供医疗保障。如美国,美国的医疗保险制度是一种政府健康保险计划、私营健康保险计划和管理型医疗保险的结合体。除了老人和—些特殊群体,大多数美国人主要依靠雇主和(或)雇员本人购买的商业健康保险来提供医疗保障。美国是典型的以推行商业健康保险为主的国家,商业医疗保险覆盖人群超过总人口的60%,商业健康保险保费收入约占人寿保险总保费的20%。 由此可见,无论是在实行国家医疗保障制度或是社会医疗保险制度的国家,还是以实行商业健康保险制度为主导的国家,商业健康保险都存在较大的发展空间,其在寿险总保费收入中的占比通常高于20%。 我国的商业健康保险同样具有巨大的发展空间,据中国保监会公布的数据,2005年全国人身险保费收入3697亿元,健康保险费收入只有307亿元。如果我国的商业健康保险能达到寿险的20%,按2005年的寿险保费计算,商业健康保险费收入将达到739亿元,可见我国商业健康保险的发展潜力巨大。 二、我国商业健康保险的经营状况及其国际差距 (一)我国专业健康保险公司的经营状况 2003年,保监会出台《关于加快健康险发展的指导意见的通知》,提出健康保险专业化经营的理念,要求保险公司建立专业化的经营组织,引导行业健康快速发展。2004年人保健康、平安健康等五家专业健康保险公司获准筹建,健康保险专业化经营迈出实质性步伐。2005年以来,人保健康、平安健康、昆仑健康和瑞福德健康四家专业化健康保险公司先后开业。 人保健康提出“健康保障+健康管理”的经营理念,即不仅提供事后补偿,还将为客户提供个性化的健康服务,包括健康咨询、健康维护、就诊管理和诊疗服务等,目的在于改善客户健康状况,有助于保险公司降低赔付率和产品价格,增强竞争力。人保健康虽然可以依赖中国人保的强大品牌优势,但由于人保基本没有经营健康保险的经验和数据积累,经营难度较大。 平安健康保险公司将推出第三方管理服务等新型服务,引入“管理型医疗”模式。在产品上将会突破传统健康险的模式,为客户提供如眼科与牙科保健、老年看护等非传统健康险产品。平安健康保险公司将充分利用集团现有的保险成本优势、渠道优势、综合服务优势等,提高健康保险业务的盈利能力。以目前的形势来看,平安还处于“潜龙未动”状态,实力尚未显示。 其他专业健康险公司,昆仑健康和瑞福德健康已通过验收,但其目前优秀岗位位置空缺且欠缺专业人才和经营经验,也没有提出让人刮目相看的“蓝海战略”,经营难度很大。 据保险公司的资料显示,我国各家保险公司经营商业健康险业务的综合赔付率均超过盈利平衡点,部分已涉足商业健康保险的公司也渐生退意,有的甚至已经在大规模地停止商业健康保险业务并欲逐步全面退出。(二)国外健康险的经营状况 与之相对应,国外众多的以经营健康险为主业的公司却取得了不俗的业绩。2002年,国外共有8家以经营健康险为主业的公司人选《财富》500强,这些公司的经营状况为我国健康保险的发展提供了有益的启示。 上述8家主要经营商业健康保险的保险公司的财务经营状况表明,经营健康保险不仅不一定亏本,甚至可以进入世界500强。尽管目前我国有些公司的商业健康保险经营状况不太好,但这并不意味着商业健康保险本身就必然经营不好,而是我们的风险控制能力薄弱。只要充分借鉴其他国家健康保险经营的成功经验,做好数据分析、风险控制、产品开发、客户服务、信息系统等基础性工作,我国的商业健康保险必将大有可为。 三、推进专业化经营,提高我国保险公司健康险水平 导致我国商业健康保险发展困境的关键在于专业化经营的缺乏。专业化是健康保险的必由之路,这一点已在保险界形成共识,但如何进行专业化却是目前最应该探讨的问题,各保险公司应采取综合措施,不断推进专业化经营,来提高我国保险公司的健康险水平。 1.要建立专业化经营的组织架构。专业化经营的组织架构有多种形式,可以是专业健康保险公司,也可以是集团下的专业子公司,还可以是公司内的一个业务管理系列。事实上,各种经营模式都各有其优势和不足(见表2),没有适合所有保险公司的标准模式。保险公司应根据其规模、发展目标、市场定位和战略,选择适合自己的经营模式,而且我国各地区之间发展不平衡,也应该鼓励市场的多样性,关键在于赋予所选择的组织形式充分的技术开发、业务管理、产品开发等的权限和职能,彻底改变健康保险业务依附于寿险业务的状况。 2.要建立专门的核保和核赔体系。鉴于健康保险的风险控制特点,各保险公司应建立专门的健康保险核保和核赔体系;制定和实施健康保险核保人与核赔人的管理办法;加快研发和使用健康保险专用的核保、核赔手册等专业技术工具。要进一步发挥行业的力量,着手制定疾病表。 3.建立专业化的信息管理系统。专业化的信息管理系统不仅是实现健康保险专业化运作的基础和平台,而且对健康保险的风险控制和长远发展至关重要。传统的寿险业务管理系统集中解决的是业务流程、人机界面、系统集成等商用系统的共性问题。由于健康保险业务的复杂性、保险事故发生的频繁性,需要有效的过程管控系统,单纯的业务流程管理已远远不能适应健康保险的风险管控需要。公司可以通过自主开发或引进信息管理系统,建立和完善与健康保险业务相适应的信息管理系统,特别是完善健康保险的核保、核赔管理系统和数据统计分析系统,满足业务发展和服务的需要。 4.完善的专业管理制度体系的建设。首先,公司要加强内控制度的建设;其次是要建立专业的精算体系,注重积累精算数据,加强精算评估,科学厘定产品费率,防范产品开发风险;最后,还要提升精算师在经营管理中的地位与作用。 5.建立完善的健康保险产品体系。开发适合群众需要的健康保险产品,关系到保险公司能否在健康保险体系中发挥其应有的作用及发挥作用的程度;关系到保险公司能否有效地填补基本健康保险建立后所留下的商业空间。随着保险公司经营经验的积累和外部条件的逐渐成熟,逐步开发在保单中增加保证续保的条款等。有条件的公司,要积极探讨长期护理保险、失能收入损失保险、全球医疗保险等险种的开发。 商业健康保险论文:商业健康保险发展论文 摘要:一个国家的公共医疗保障制度,即国家医疗保障制度和社会医疗保障制度,对商业健康保险会产生一定的“挤出效应”,但仍然存在商业健康保险发展的空间,在我国商业健康保险更有着巨大的发展空间。我国健康保险经营不佳主要是没有进行合适的专业化经营,因此,应采取综合措施推进专业化经营,来提高我国保险公司健康险的水平,促进我国健康险市场的发展。 关键词:商业健康保险,专业化经营,医疗保障制度,赔付率,发展空间 一、我国商业健康保险的发展空间 一个国家商业健康保险的经营和发展与该国医疗保障制度密切相关,从理论上说,一个国家的公共医疗保障制度,即国家医疗保障制度和社会医疗保障制度,对商业健康保险会产生一定的“挤出效应”。但实践表明,即使在公共医疗保障制度保障水平较高的国家和地区,也仍存在商业健康保险的发展空间。 1.国家医疗保障制度。在国家医疗保障制度安排下,国家通过财政预算拨款作为医疗保险资金的主要来源,为国民提供几乎是免费的医疗保障,如英国、加拿大。从理论上说,实行国家医疗保障制度的国家,由于公共医疗保障制度对商业健康保险的“挤出效应”,该国的商业健康保险将受到很大程度的抑制。但由于国家医疗保障制度提供的服务质量不高、等待期长等缺陷,许多国民在国家免费提供的医疗保障之外还另外购买商业健康保险,以提高其健康保障水平。例如,加拿大实行国家医疗保障制度,国民享受免费的医疗保险,但商业健康保险保费收入仍然占寿险保费总收入的22%左右。 2.社会医疗保障制度。在社会医疗保障制度安排下,通过立法强制实施,保险基金主要来自雇主和雇员,国家财政给予补贴,如德国、日本、台湾地区。在社会医疗保障制度安排下,社会医疗保险虽然覆盖面广,但往往保障水平不高,商业健康保险仍然存在很大的发展空间。 3.商业健康保险制度。在这种健康保障制度安排下,政府只为特定人群(如老年人、残疾人、低收入者、军人)提供医疗保障,其他人群通过购买商业健康保险提供医疗保障。如美国,美国的医疗保险制度是一种政府健康保险计划、私营健康保险计划和管理型医疗保险的结合体。除了老人和—些特殊群体,大多数美国人主要依靠雇主和(或)雇员本人购买的商业健康保险来提供医疗保障。美国是典型的以推行商业健康保险为主的国家,商业医疗保险覆盖人群超过总人口的60%,商业健康保险保费收入约占人寿保险总保费的20%。 由此可见,无论是在实行国家医疗保障制度或是社会医疗保险制度的国家,还是以实行商业健康保险制度为主导的国家,商业健康保险都存在较大的发展空间,其在寿险总保费收入中的占比通常高于20%。 我国的商业健康保险同样具有巨大的发展空间,据中国保监会公布的数据,2005年全国人身险保费收入3697亿元,健康保险费收入只有307亿元。如果我国的商业健康保险能达到寿险的20%,按2005年的寿险保费计算,商业健康保险费收入将达到739亿元,可见我国商业健康保险的发展潜力巨大。 二、我国商业健康保险的经营状况及其国际差距 (一)我国专业健康保险公司的经营状况 2003年,保监会出台《关于加快健康险发展的指导意见的通知》,提出健康保险专业化经营的理念,要求保险公司建立专业化的经营组织,引导行业健康快速发展。2004年人保健康、平安健康等五家专业健康保险公司获准筹建,健康保险专业化经营迈出实质性步伐。2005年以来,人保健康、平安健康、昆仑健康和瑞福德健康四家专业化健康保险公司先后开业。 人保健康提出“健康保障+健康管理”的经营理念,即不仅提供事后补偿,还将为客户提供个性化的健康服务,包括健康咨询、健康维护、就诊管理和诊疗服务等,目的在于改善客户健康状况,有助于保险公司降低赔付率和产品价格,增强竞争力。人保健康虽然可以依赖中国人保的强大品牌优势,但由于人保基本没有经营健康保险的经验和数据积累,经营难度较大。 平安健康保险公司将推出第三方管理服务等新型服务,引入“管理型医疗”模式。在产品上将会突破传统健康险的模式,为客户提供如眼科与牙科保健、老年看护等非传统健康险产品。平安健康保险公司将充分利用集团现有的保险成本优势、渠道优势、综合服务优势等,提高健康保险业务的盈利能力。以目前的形势来看,平安还处于“潜龙未动”状态,实力尚未显示。 其他专业健康险公司,昆仑健康和瑞福德健康已通过验收,但其目前优秀岗位位置空缺且欠缺专业人才和经营经验,也没有提出让人刮目相看的“蓝海战略”,经营难度很大。 据保险公司的资料显示,我国各家保险公司经营商业健康险业务的综合赔付率均超过盈利平衡点,部分已涉足商业健康保险的公司也渐生退意,有的甚至已经在大规模地停止商业健康保险业务并欲逐步全面退出。 (二)国外健康险的经营状况 与之相对应,国外众多的以经营健康险为主业的公司却取得了不俗的业绩。2002年,国外共有8家以经营健康险为主业的公司人选《财富》500强,这些公司的经营状况为我国健康保险的发展提供了有益的启示。 上述8家主要经营商业健康保险的保险公司的财务经营状况表明,经营健康保险不仅不一定亏本,甚至可以进入世界500强。尽管目前我国有些公司的商业健康保险经营状况不太好,但这并不意味着商业健康保险本身就必然经营不好,而是我们的风险控制能力薄弱。只要充分借鉴其他国家健康保险经营的成功经验,做好数据分析、风险控制、产品开发、客户服务、信息系统等基础性工作,我国的商业健康保险必将大有可为。 三、推进专业化经营,提高我国保险公司健康险水平 导致我国商业健康保险发展困境的关键在于专业化经营的缺乏。专业化是健康保险的必由之路,这一点已在保险界形成共识,但如何进行专业化却是目前最应该探讨的问题,各保险公司应采取综合措施,不断推进专业化经营,来提高我国保险公司的健康险水平。 1.要建立专业化经营的组织架构。专业化经营的组织架构有多种形式,可以是专业健康保险公司,也可以是集团下的专业子公司,还可以是公司内的一个业务管理系列。事实上,各种经营模式都各有其优势和不足(见表2),没有适合所有保险公司的标准模式。保险公司应根据其规模、发展目标、市场定位和战略,选择适合自己的经营模式,而且我国各地区之间发展不平衡,也应该鼓励市场的多样性,关键在于赋予所选择的组织形式充分的技术开发、业务管理、产品开发等的权限和职能,彻底改变健康保险业务依附于寿险业务的状况。 2.要建立专门的核保和核赔体系。鉴于健康保险的风险控制特点,各保险公司应建立专门的健康保险核保和核赔体系;制定和实施健康保险核保人与核赔人的管理办法;加快研发和使用健康保险专用的核保、核赔手册等专业技术工具。要进一步发挥行业的力量,着手制定疾病表。 3.建立专业化的信息管理系统。专业化的信息管理系统不仅是实现健康保险专业化运作的基础和平台,而且对健康保险的风险控制和长远发展至关重要。传统的寿险业务管理系统集中解决的是业务流程、人机界面、系统集成等商用系统的共性问题。由于健康保险业务的复杂性、保险事故发生的频繁性,需要有效的过程管控系统,单纯的业务流程管理已远远不能适应健康保险的风险管控需要。公司可以通过自主开发或引进信息管理系统,建立和完善与健康保险业务相适应的信息管理系统,特别是完善健康保险的核保、核赔管理系统和数据统计分析系统,满足业务发展和服务的需要。 4.完善的专业管理制度体系的建设。首先,公司要加强内控制度的建设;其次是要建立专业的精算体系,注重积累精算数据,加强精算评估,科学厘定产品费率,防范产品开发风险;最后,还要提升精算师在经营管理中的地位与作用。 5.建立完善的健康保险产品体系。开发适合群众需要的健康保险产品,关系到保险公司能否在健康保险体系中发挥其应有的作用及发挥作用的程度;关系到保险公司能否有效地填补基本健康保险建立后所留下的商业空间。随着保险公司经营经验的积累和外部条件的逐渐成熟,逐步开发在保单中增加保证续保的条款等。有条件的公司,要积极探讨长期护理保险、失能收入损失保险、全球医疗保险等险种的开发。 商业健康保险论文:商业健康保险市场研究论文 摘要]深圳地区作为我国改革开放的前沿阵地,由于经济发展水于和居民消费观念与国内其他地区有显著差异,商业健康保险市场呈现出了极其明显的地区特征,如客户需求旺盛,对服务要求较高;外来劳务工形成了巨大市场空间;市区医疗网络比较成熟,有利于搭建健康管理服务网络;地区发展不均衡,关内关外市场差异较大。要推动深圳地区商业健康保险市场的发展,必须大胆进行营销渠道创新;注重产品设计和开发;丰富服务内容,提高服务质量;通过有效的促销方式快速占领声场,形成先入优势;针对不同目标客户群、不同产品、不同市场定位进行区别定价。 [关键词]健康保险,市场特征,客户需求,服务网络,营销渠道,产品开发 深圳地区作为我国改革开放的前沿阵地,经济发展上取得的成就有目共睹,居民收入水平和消费能力远远高于国内其它地区。在商业健康保险市场领域,由于深圳的经济发展水平和居民消费观念与国内其他地区的显著差异,呈现出了极其明显的地区特征。 一、深圳健康保险市场的环境分析 (一)政策环境 深圳市自建市以来,一直把建设现代金融中心城市作为发展方向,保险作为金融市场的重要组成部分,长期以来都受到了深圳市政府相关部门的高度重视,推出了一系列鼓励保险业发展的优惠政策。特别是2004年12月,深圳市政府出台了《推动保险业创新发展若干意见》,提出了五年建成全国“保险中心城市”,使深圳成为六个中心,即保险机构聚集中心、保险市场辐射中心、保险技术和管理经验引进创新中心、保险产品研发中心、保险人才交流培训中心、保险资金运用中心。同时,深圳市政府借助地理优势,加强深港保险业之间的合作和交流,通过多种措施吸引保险公司在深圳设立保险机构,这些措施包括对新设立的全国性总公司一次性奖励500万元,对新设立保险机构地区总部的一次性奖励200万元等等。除此之外,深圳对吸引优秀保险人才也非常关注,出台很多针对境内外保险人才的优待条件,比如优先解决户口、提高待遇水平、解决家属就业等等。 (二)经济环境 深圳市是我国第一批对外开放城市之一,经济发达程度居全国前列,全年GDP由1979年的1.96亿元增加到2004年的3422.80亿元,按常住人口计算人均GDP达59271元。2004年末深圳居民储蓄存款余额2625.39亿元,居民可支配收入达25935.84元,人均消费支出为19960.32元,人均医疗保健类支出1162.32元,远远高于国内其它地区。同时,深圳市私营企业发达,已发展到8.5万家,注册资金1407多亿元,上缴税金额200多亿元,从业人员已近150万人,占全市就业总数的45%以上,这就给团体健康保险市场非常广阔的发展空间。 (三)社会环境 深圳地区居民的消费观念比较超前,由于收入水平和整体素质比较高,因此健康投入意识强,对健康产品、健康服务需求特别强烈,摆脱了“看病靠政府,报销找单位”的原有传统观念,而向“看病靠保险”的消费观念转变。从深圳地区的城市文化氛围看,深圳属于移民城市,年轻人很多,拥有兼容并蓄的多元化移民文化,同时,毗邻香港的地理位置也增加了深圳的国际化氛围。深圳的社会医疗保障情况发展滞后,根据深圳市统计局公布的数据,目前深圳常年平均人口已达到1200万人,其中能享受社会医疗保险的人口总数为231万人,仅占人口总数的19.25%。职工家属、部分三资企业、民营企业和私营企业职工,城市流动人口、自由职业者、中小学生等均不能充分享受基本社会医疗保障。 二、深圳健康保险市场状况 2004年深圳市人均保费约1500元,比全国平均水平高出3.5倍,保险深度2.75%,居全国首位。但健康保险覆盖面低,据深圳保监局2004年度对全市保费收入的统计显示,商业健康保险提供保障的人群只占深圳人口的3%,提供的医疗费用支出只占全部医疗费用支出的6%,而这两个数字在美国分别为60%和50%以上,在法国有80%以上的家庭拥有商业保险公司等机构提供的医疗保障。 (一)市场总体状况 截至2004年底,深圳保险业总资产为2496.98亿元,累计实现保费收入781.71亿元,保费收入增长速度超过全国平均水平5.5个百分点。深圳地区对健康保险的需求非常旺盛,呈现出按照收入水平划分的层次化需求结构,2004年实现健康险保费收入2.16亿元,企业和居民的购买能力很强,对健康险产品的选择和服务要求也比较高。 由于深圳的保险市场相对比较成熟,竞争也比较激烈,费率水平相对于国内其他地区较低。一些团体客户往往从自身需要出发,提出极为苛刻的条件,不断压缩保险公司的利润空间。在各家经营主体的竞争方式上,很大程度上仍停留在价格竞争,尚不能通过服务和产品优势取得竞争优势。 (二)市场经营主体 截止2004年底,深圳市场上共有保险法人机构6家,保险分支机构270家,外资保险机构代表处8家,专业保险中介机构74家,保险兼业机构2515家,从业人员约19400人。深圳市场上的主要寿险公司都开办了健康保险,主要包括平安、中国人寿、太平洋、友邦等公司。自2003年1月修订的《保险法》开始实施以来,财产险公司也可以经营意外伤害保险和短期健康保险业务,深圳市场上经营健康保险的市场主体日益增多。2005年11月,国内第一家专业健康保险公司——人保健康深圳分公司开业,推出了“健康保障健康管理”的创新理念,为深圳地区的健康保险市场增添了新的活力。 (三)市场上主要的健康险产品 深圳市场上的健康保险产品,只有人保健康、平安、国寿等少数几家大型保险公司和专业健康保险公司拥有以主险形式的住院费用和住院补贴个险产品,一般都对这些主险辅之附加型的住院类、手术类和意外医疗类产品。其他一些保险公司的健康保险产品大多属于附加型产品。相对来说,团体健康保险产品类型比较灵活,目前主要有团体门急诊费用医疗保险,团体住院费用医疗保险、团体住院补贴医疗保险、团体重大疾病保险和团体疾病医疗保险、女性和生育健康保险等。高额补充医疗保险、农村医疗保险、基金管理或第三方管理这些险种虽然较多公司已经开发,但实际操作中只是处于起步阶段,还不是市场中的主要产品。 三、深圳健康保险市场的特征 (一)客户需求旺盛,对服务要求较高 深圳居民的物质生活水平居全国前列,对个人健康状况的问题更为关注。通过对一些居民的访谈,发现他们对健康保险的需求非常旺盛,特别是高端客户,希望能够享受到优质的健康管理服务和医疗服务。深圳是一个非常年轻的城市,大多数居民对待工作的态度不是追求稳定,而是追求工作的挑战性,造成他们换工作的频率也较高,这就在一定程度上增强了他们的保险意识,特别是商业健康保险的购买意识。同样,由于深圳的商业氛围,人们拥有成熟的经济头脑和理财观念,愿意投资买健康保险,特别对储金型产品感兴趣。深圳发达的服务业使得客户对服务的要求较高,这就要求保险公司能够提供丰富的服务内容和优良的服务品质,只有这样才能够有效提高客户的忠诚度和满意度。 (二)外来劳务工形成了巨大市场空间 深圳有500多万外来劳务工,这些劳务人员缺少基本的医疗保障,合作医疗问题一直没有得到很好的解决,“劳务工就医难”在“移民之城”深圳表现非常突出,也最为典型。这个市场特点对于深圳的健康保险经营主体来说,既是机会也是很大的挑战。外来劳务工具有流动性大、收入低的特点,如何针对这一特殊市场设计出健康保障方案,对于取得深圳政府支持、占领深圳市场具有重要意义。 (三)市区医疗网络比较成熟,有利于搭建健康管理服务网络 作为新兴城市,深圳市的社区规划非常完善,整个城市可以按照社区组织各种各样的活动。深圳市卫生局利用这一优势,根据地理位置划分医院辖区,由各医院在所属辖区内建立了若干“社康中心”,负责社区内居民的医疗和卫生保健。截止到目前,深圳市拥有卫生医疗机构856家,其中医院87家(不合妇幼保健院),卫生机构拥有床位15069张,全市有卫生技术人员2.29万人,建立健全了市、区、镇及社区级的疾控中心、健康服务中心、卫生监督所和市、区及较大型医院医疗急救中心或医疗急救组织。”这一特点非常有利于保险公司搭建健康管理服务网络,搜集客户信息,最大限度地贴近客户。 (四)地区发展不均衡,关内关外市场差异较大 由于特区设置的历史原因,深圳地区被划分为关内和关外两个地区,关内包括罗湖、福田、盐田、南山四个区,关外有龙岗和宝安两个区。由于经济发展水平和城市规划定位的不同,各地区的发展不均衡,关内关外的健康保险市场区别较大。关内市场比较类似于内地发达城市的市场,而关外的小型民营企业很多,这些小型团体客户对服务和保障拥有与关内客户不同的要求,比如更倾向于基本的医疗保障、需求的层次性更突出等等。同时,由于关外地区本地人较多,大多讲客家话,性格、风俗习惯上都具有明显的客家人特征,因此,在产品开发和市场开拓过程中,需要结合客户的购买偏好进行策略研究。 四、深圳健康保险市场的营销策略建议 (一)营销渠道 综合深圳地区的特点,健康保险的营销渠道除了传统的渠道类型以外,应大胆进行渠道创新,重点关注一些新型渠道。首先,要重点发展门店销售渠道。健康险业务具有理赔次数频繁、单笔业务金额较小等特点,而深圳地区的社区医疗、社区管理、社区文化活动等发展比较成熟,居民对服务的要求比较高,因此,门店销售渠道比较能够适应深圳地区健康险的特点,使渠道触角往纵深发展。其次,要重视职团开拓渠道模式。深圳市的企业比较密集,针对这些大型客户,通过开展职团开拓,能够充分开发团体客户的资源,拓展个险市场。第三,要探索延伸渠道模式。针对劳务工市场,保险公司可以积极与政府合作,推进与国家医疗保障政策配套、受政府委托的健康保险业务,参照“深圳市工伤意外补充保险”的销售模式,与社保机构开展深层次合作,利用社保网点等代办外来劳务工医疗保险。 (二)产品设计 根据深圳健康保险市场的需求特色,保险公司一方面要注重针对高端客户的产品设计和开发,包括社保补充型、老年护理型、收入损失补贴类和保障类产品等。另一方面,要针对特定客户群开发与之相对应的产品。比如针对建筑业客户开发建工类产品,针对关外小型民营企业开发不同保障层次的医疗费用补贴保险等。 (三)服务策略 服务是实现产品差异化的关键途径,同时也是风险控制的重要手段。根据深圳市民需求的现状,保险公司可以通过与医疗机构合作,建设以医院、社康中心为网点的服务网络,不断丰富服务内容,为客户提供预约专家、陪同检查、慢性病管理、健康体检、住院预约等服务项目。在服务品质上,要建设客户关系管理系统,通过服务绩效监督考核制度、客户投诉制度、服务过程跟踪制度等一系列控制手段提高服务质量。 (四)促销方式 健康保险在深圳地区的发展潜力巨大,有很多领域还处于空白状态,因此,通过有效的促销方式可以快速占领市场,形成先人优势。在促销方式选择上,保险公司可以针对深圳市居民重视服务质量和服务内容的特点,采取“买产品、送服务”、“产品服务优惠套餐”等方式拓展市场,既达到产品销售的目的,同时也可以通过服务增强客户对新型健康管理内容的体验,为进一步开拓市场打好基础。 (五)价格策略 深圳市的高收入人群相对于国内其他地区较多,同时也存在收入较低的劳务工群体。因此,在健康保险产品的定价策略上应深入分析客户群的心理因素、消费偏好,针对不同目标客户群、不同产品、不同市场定位进行区别定价。 五、深圳健康保险市场的发展趋势 在建设现代金融中心城市的进程中,深圳地区商业健康保险市场的发展水平远远不能满足城市发展的需求,无论是从服务水平还是保障能力,都无法适应当前构建深圳金融中心的要求,也不能满足广大深圳居民的需求。目前,大多数市场主体对健康保险的管理还停留在寿险的管理模式,没有构建专业化管理的队伍和机制,随着专业健康保险经营主体的进入和深圳健康保险市场的逐步成熟,以及保险公司对健康保险的专业化经营水平不断提高,市场竞争必将更加激烈,竞争模式将从简单的规模和价格竞争转向产品、价格、服务、管理能力的多重竞争,健康保险产品也会在市场进一步细分的基础上不断创新和优化。未来深圳地区的商业健康保险市场一定会更加规范、更加完善,为深圳的发展繁荣起到更加重要的作用。 商业健康保险论文:医疗商业健康保险探究论文 [摘要]当前我国商业健康保险的发展速度很快,但是却遭遇了道德风险的瓶颈,保险人难以控制医疗费用的高速上涨,国外尤其是美国所实行的管理式医疗较好地缓解了这个问题,美国管理式医疗保险对于我国有很强的借鉴意义。在条件合适的情况下,我国应逐步修改相关法律条文,消除管理式医疗的制度性障碍;政府对于管理式医疗组织要给予一定的财政、税收政策优惠;加强政府的监管力度,避免出现医疗机构与保险人侵害投保人利益的事件;建立一种完善的健康信息系统及其管理系统;通过开展预防保健服务和健康教育来控制费用;通过选择医疗服务提供者和对医疗服务使用的审核来控制费用。 [关键词]健康保险,管理式医疗,道德风险 一、我国商业健康保险的现状 我国商业医疗保险自开办以来发展迅速,目前各寿险公司、财产保险公司普遍都在经营健康保险业务,同时首家专业的健康保险公司已经开业,还有部分正在筹建。目前我国商业健康保险险种已经超过300个,商业健康保险服务的领域也日益拓宽,健康保险产品覆盖面广,社会影响明显增大。当前我国健康保险市场的主要特征有: (一)健康险的发展和医疗改革及经济增长同步 在医疗改革进行之后,作为社会医疗体系的一个重要组成部分,健康保险的覆盖面更宽,产品更加个性化,满足了医疗市场的需求,得到长足的发展。 (二)尽管我国健康险起步晚,但发展迅速,利润空间较大 2005年健康险保费收入为3123019.4万元(见图1),自1999年以来在短短的6年内增长了8.5倍,年均增长率为23.5%,这远远超过了国民经济的发展速度。而赔付和保费收入的比率自1999年—2005年分别为30%、19%、54%、41%、29%、34%、35%。除了在2001年的比例高于50%以外,其他年份均是在30%左右,说明商业健康保险还是有很大的利润空间,各大保险公司近年来争先恐后地发展健康险也充分证明了这一点。 (三)由于我国经济发展的地区差距明显,健康保险在地区间呈现出不同的发展态势 以2006年1-5月的健康保险的保费收入来看,最高的三个地区分别为北京180087.96万元,江苏131890.48万元,上海126619.46万元,而最低的三个地区分别为西藏0万元,青海1906.12万元,海南3323.12万元,差距巨大,当然这和经济发展水平密切相关。就平均保费而言,东部发达地区最高,中部其次,西部最低(见图2)。北京的平均保费是贵州的47倍之多,地区差异明显。 (四)我国商业保险的覆盖范围较窄,在整个保险业没有相应的地位,各项指标同发达国家甚至世界平均水平相比差距很大 尽管目前商业健康保险发展速度很快,但和其他险种相比所占比例仍然很低,其保费收入在人身险保费中所占比例2001年为4.32%,2002年为5.38%,2003年为8.03%,2004年为8.05%,2005年为8.4%,而英、美等发达国家这一比例一般都在20%以上。从保险深度来看,2005年我国国民生产总值为182321亿元,健康险保费收入仅占GDP的0.17%,其他国家和地区的该项指标要比我国高出许多。从保险密度上来看,2005年我国健康险的人均保费仅约23元,无论是从深度还是密度来讲,我国均远远低于世界平均水平。从覆盖面来看,我国由商业医疗保险提供保障的人群仅占总人口的3甲。左右,而在发达国家,这一比例一般为60%。我国的商业保险保费也只占个人承担医疗费用的10%,而这一比例在美国是50%。 二、我国健康保险中存在道德风险及费用控制问题 健康保险中最主要也是最关键的问题是道德风险的问题,健康保险关系中的三方:投保人、保险人、医疗机构不是同一个利益主体,掌握的信息也不对称,三者复杂的关系使得商业健康保险市场中存在着大量的道德风险和逆向选择。 对于投保人来讲,由于是第三方付费,对投保人没有任何节约的激励机制,缺乏动机去关心或监督医疗服务和成本,并有可能出现被保险方因为医疗服务的边际成本下降而对医疗服务的过度需求和过度使用,从而产生道德风险。 医疗市场信息的非对称性也使得被保险人很难控制医疗费用的不合理支出,相反医疗机构处于信息技术的优势地位,出于自身利益最大化的考虑,利用自己的专业化优势,进行供方诱导,给患者提供额外的不必要的服务,致使医疗费用上升,而这些费用将全部转嫁给保险人。在这种情况下保险公司几乎不可能对费用进行控制,从而造成沉重的负担。 长期以来我国医疗机构实行“以药养医、以患养医”的经营方针,医政体制改革明显滞后,这些因素都使得不合理的医疗费用节节攀升,健康保险的经营风险增大。 三、我国商业健康保险的必由之路——管理式医疗 管理式医疗是以市场为导向的,其优秀内容是保险公司参与医疗服务提供者的管理,它是把医疗服务与医疗服务所需资金的供给结合起来的一种系统。管理式医疗的根本原则是要负责管理病人所需要的各种服务,并将这些服务结合起来,基本的目标是通过促进恰当有效地使用医疗服务来降低医疗费用。 管理式医疗在服务中融合了保险和医疗提供这两个功能,极大地改变了对医疗机构的激励。在传统的情况下,作为保险人的保险公司处于付费的位置,对病人及医生的行为无能为力,这势必导致医疗费用的上涨。而在管理式医疗保险模式下,医疗机构同意以一笔事先约定的固定费用负责满足一个病人全部的医疗保健,这就必然要对医疗费用进行控制,同时更加有效地利用医疗资源。管理式医疗的这种很强的激励机制,在兼顾医疗资源的利用和控制医疗费用二者之间就会更富有成效。因此,国外医疗保险模式的优秀就是保险与医疗服务提供者成为利益共同体,这也是管理式医疗保险模式能够降低费用的根本原因。 (一)美国的经验 美国从上世纪70年代开始兴起管理式医疗,管理式医疗机构主要包括健康维护者组织(HealthMaintenanceOrganization,HMO),优先医疗服务组织(PreferredProviderorganization,PPO),专有提供者组织(ExclusiveProviderOrganization,EPO),记点服务计划(Point-of-Service,POS)等。 自1973年美国颁布了健康维护组织法以后,各州都建立了大量的HMO。由于在控制费用方面优势明显,得到联邦政府的推崇,并通过相关立法给予推广。美国HMO将医疗服务提供者组织起来,为本地区的自愿参保者提供成套的综合医疗服务,并按人头或根据保障计划从HMO报销费用。根据保险人、医疗服务提供者和投保人的三者关系,HMO有以下三种组织模式: 1.团体模式。投保人根据保险合同向HMO缴纳保费,HMO与医师团体商议,确定医疗服务价格,并按比例将保费支付给医师团体。投保人就医时,从与HMO有协议的医师那里得到医疗服务。 2.雇员模式。在这种模式下,医师是HMO自己的雇员,从HMO领取工资。投保人向HMO交保费,生病时从HMO的医师那里得到医疗服务,省却了理赔环节。 3.网络模式。与团体模式不同的是HMO与多个医师团体签订协议,向不同的投保人群提供医疗保障。 HMO对医疗机构的支付方式主要有: 1.医生工资制:保险公司主要根据医生的实际工作日,以“工资”的形式来支付医生的劳务费用,这种方式主要用于HMO自己雇用的医师。 2.按人头付费制(Capitation):医生按照与保险公司签订的协议,负责特定投保人群的医疗服务,其收入以医生所管辖的投保人数来计算,保险公司将以投保人的数量为标准按比例将部分保费预付给医生,之后保险人和投保人不再向医疗服务者支付任何费用。 3.按病种付费(DRG):DRG是根据疾病的分类,将住院病人按一定标准分为若干组,每组又根据疾病轻重程度分为若干级,对每一组中不同级别都制定相应的标准付费,这种结算方法主要针对某些专科医生。 优先医疗服务组织是一种建立在占领医疗市场和价格竞争基础上,协调医疗服务提供者与医疗服务购买者之间合同关系的一个中介组织。传统优先医疗服务组织建有自己的医疗服务网,通常包括基层保健医生和专业医生,为患者提供有成本效益的服务。优先医疗服务组织一般以实际提供的医疗服务为基础,采用比例付费法对医疗服务提供者进行补偿。优先医疗服务组织的参加者,可以在该组织提供的服务网内就医,不需支付额外费用;也可以到规定的服务网之外就医,不过要自己负担额外的医疗费用。 而把关医生是优先医疗服务组织规定每个参加者从优先医疗服务组织中选择一个基层保健医生作为其把关医生,通过控制参保病人使用什么样的医生,使用什么样的服务,控制住院天数来降低费用,这也是它与传统的优先医疗服务组织的一大区别。把关医生优先医疗服务组织同传统的优先医疗服务组织的另一大区别是,它采用人头支付法补偿基层保健医生的费用,结果将更多的财务风险转嫁给了医疗服务提供者。 专有提供者组织(EPO)类似于HMO,不同的是投保人只能找指定的医生看病,否则费用全部自担。指定的医生按服务项目价格收费,但收费可打折。它对加入其服务网络的医疗服务提供者的选择更有限制性,对医疗服务提供者的资信要求更加严格。所以病人可以得到更高质量的医疗服务。 服务点计划(POS)是一种相对比较新的管理式医疗安排,服务点计划结合了HMO与PPO的特点,向计划参加者提供综合的医疗服务。计划服务网络内的医疗服务提供者收取固定的保费,一般不按实际收费,参加者也可以使用计划外的医疗服务,但在后者情况下其享受的福利相应减少,如分摊部分医疗费用,或支付更高的保费。对于部分特定的疾病,如器官移植、精神病治疗等则不能使用计划外的医疗服务。 (二)关于我国实行管理式医疗的建议 管理式医疗保险是在美国这种商业性医疗保险模式下发展并迅速壮大起来的,尽管如此,对于我国来讲还是有很强的借鉴意义。 1.宏观方面 (1)在条件合适的情况下逐步修改相关法律条文,清除管理式医疗的制度性障碍,如《保险公司管理规定》限制了医疗机构参与商业健康保险的运作,《保险法》规定了保险公司不可以投资于医疗机构,《保险兼业管理暂行办法》决定了兼业机构也不具备这方面的职能,《保险公司财务制度》限制了保险公司财务管理制度向医院支付双方合作所得的合法渠道。 (2)政府对于管理式医疗组织要给予一定的财政、税收政策的优惠,促进其快速的发展,以应对当前我国医疗费用高速上涨的情况,不仅可以使投保人获得必需的医疗服务,也能降低保险公司的经营风险。 (3)加强政府的监管力度,避免出现医疗机构与保险人侵害投保人利益的事件,因为在健康保险的三者关系中,投保人处于弱势的地位,而医疗机构和保险人在管理式医疗制度下,具有共同的目标,即医疗费用的最小化,在这个前提之下二者可能合谋,使投保人得不到必须的、足够的医疗服务。 (4)建立一种完善的健康信息系统及其管理系统,在这种系统中,保险人可以查阅到投保人以往的健康信息,以减少信息不对称的程度。 2.微观方面 (1)通过开展预防保健服务和健康教育来控制费用,健康管理从被保险人的角度出发,通过降低被保险人的疾病发生率来控制赔款,从源头上控制医疗费用,既有经济效益,又有社会效益。 (2)通过选择医疗服务提供者和对医疗服务使用的审核控制费用。首先对医生职业资格证明进行审查,通过对医生行医记录的调查,制订明确标准,挑选医疗服务提供者等。同时在医生提供医疗服务之前对其进行恰当的评估,以避免浪费和降低对病人的潜在风险,为投保人提供高质量的、必要的,恰当的医疗服务。 商业健康保险论文:农村商业健康保险探究论文 借助于保险机制规避健康风险是农村健康保障体系创新的重要路径。在农村卫生医疗保障体系中,商业健康保险应定位为:在农村健康保险市场的主体地位以及在多层次医疗保障体系中的重要支柱作用。这种定位具体体现为:健康风险管理的示范作用;在合作医疗制度中引入保险运行机制;农村社会医疗保险的商业化运作;农村补充医疗保险以及作为广义的“农村保险”来经营等。 农村健康保障困境呼唤商业健康保险 我国医疗卫生体系的基础是在计划经济时期形成的。20世纪70年代后期开始的经济改革对医疗卫生供给的基本体系提出了严峻的挑战。目前我国农村地区农产主要采取自费医疗的形式,他们用以规避健康风险的安全网主要由土地和家庭自我保障、亲朋好友互助、商业保险、政府和村委会的救济措施构成。越来越多的农民无力承受日益增长的医疗费用,己成为当前农村医疗卫生保障的突出矛盾。 一方面,农民成为几乎毫无保障的群体,另一方面,医疗费用的攀升超过了农民实际平均收入的增长幅度。1990年到1999年,农民平均纯收入由686.31元增加到2210.34元,增长了2.2倍。同期卫生部门统计的每人次平均门诊费用和住院费用,分别由10.9元和473.3元增加到79元和2891元,增长了6.2倍和5.1倍。这样,农村人均医疗保健支出占人均可支配收入和人均消费支出的比重不断提高,医疗费用的增幅大大超过了农民的经济承受能力。 疾病和贫困是一对孪生兄弟。按照国际贫困标准,以年人均收入低于900元作为农村居民的最低贫困线,1999年我国农村的贫困人口仍然高达1.2亿人,其中50%集中在西部。在农村最贫困的农产(约占4%)中,50%左右属于因病致贫或因病返贫。根据1998年调查的5万户农民,贫困率是7%。如果把这些人的医疗费用除去,其净收入贫困率是10%。也就是说医疗费用这一项就使中国农民的贫困率增加了3个百分点。当前农村医疗保障问题,不仅仅是一个道义、公正问题,更是一个需要重视的经济问题。农村医疗保障体系的缺失,削弱了农村经济的健康发展,由此导致的农民健康水平的下降也在一定程度上影响到我国劳动力素质下降。创新农村医疗保障体系显得尤为必要和迫切。 借助于保险机制规避健康风险是农村健康保障体系创新的重要路径。发展农村健康保险既可以拓展和带动目前非常薄弱的农村保险业务,又可以服务于农村居民的健康保障,充分发挥商业保险的经济补偿和社会管理职能。 商业健康保险在农村卫生医疗保障体系中的定位 在农村卫生医疗保障体系中,商业健康保险应定位为:在农村健康保险市场的主体地位,以及在多层次医疗保障体系中的重要支柱(如图1所示)。 这种定位具体体现在以下诸多方面: (一)健康风险管理的示范作用 目前一些富裕起来的农民也往往通过购买商业健康保险规避健康风险。特别值得指出的是,农村的中小学校在很多地区是最大的投保群体。学校为所有在校生集体购买“学生平安险”,包括住院保险和意外伤害保险。尽管很多做法有“强制投保”之嫌,但客观上有利于广大农民增强利用保险机制规避健康风险。日渐扩张的商业健康保险具有健康风险管理示范作用,它可以在当前作为社会医疗保险制度的前导。 (二)在合作医疗制度中引入保险运行机制 合作医疗试验陷入困境有很多原因,其中很重要的一条是没有很好地贯彻保险机制的基本原理和原则。 第一,不符合大数法则。根据健康保险的原理,最有经济效率的风险分担方式是在较大的投保人群中,对发生频率较低但治疗费用较高的疾病进行保险。可是目前的合作医疗多在村庄一级试行,对于资金筹集而言不可能形成具有经济规模的投保人群。如果将规模微小的基金仅用于补偿经济风险较高的疾病治疗费用,则因受益面太小而难以保持较高的缴款率。如果将补偿重点置于发生频率较高但治疗费用较低的疾病上,受益面虽然较大却并不经济,因为它既导致较高的管理成本又增加患者的交易费用。这种两难困境在目前推行的合作医疗制度框架内是无法解决的。因此,深化改革农村合作医疗制度要引入契约共济的保险意识和保险制度的运行机制,扩大投保人群,不断提高保障社会化程度。 第二,缺乏精算技术的支持。合作医疗的费用筹集、给付水平一般都没有经过严格的、精算意义上的测算,大多是根据上年医疗费用支出作简单的匡算。但在合作医疗的实际运行中,投保人的逆选择、疾病发生率的不确定性、不同医疗费用控制技术的运用等都会影响合作医疗的运行效果,使之很难按初始目标运作。因此,非常有必要在合作医疗中引入保险精算,通过精算技术,对资金筹集、基金积累、给付水平等进行严格测算,这是合作医疗成功运行的前提和基础。 (三)农村社会医疗保险的商业化运作 社会化的医疗保险制度是农村医疗制度改革的方向和远期目标,目前我国正在全面改进“福利——风险型”的合作医疗制度,在原有合作医疗基础上实施市(县)乡(镇)两级统筹的大病风险医疗制度,进行社会化医疗保险制度(并与城镇职工医疗制度并轨,实行城乡一体)试点工作,逐步推广。为提高运行效率,可以探索商业化运营的模式。 如太平洋人寿就在农村社会健康保险的商业化运作方面进行了有益的探索。2001年11月,江苏江阴开展由政府牵头、商业保险参与运作的全市性农村健康保险。按照“行政领导、统一筹集、征管分离、定额补偿、专款专用、收支平衡”原则,商业保险公司建立起“以定点医院为基础、医保专员为依托、信息技术为手段”的立体化管理模式。江阴模式的成功运作引起包括国家卫生部等相关部门的高度重视和普遍关注,为农村社会医疗保险的商业化运作积累了宝贵的经验。 (四)农村补充健康保险 另外,在经济发达的农村地区,随着农民人均GDP和收入水平的增长加快。生活水平的提高,对健康和医疗服务水平的要求迅速提高,人们对合作医疗提供的低水平医疗服务已不再满足,社会医疗保险的基本保障也难以满足乡村工业化程度中高收入农民对较高质量健康服务的需求。商业健康保险作为重要补充,将满足人们对健康保障的差异化需求。 (五)作为广义的“农村保险”来经营 法国安盟保险公司进入中国市场经营国内保险公司望而却步的农业保险曾引起广泛关注。该公司提出的“农村保险”的概念对于商业保险公司在农村地区开展健康保险业务颇具启示意义。 按照安盟公司的界定,所谓“农村保险”是指全面介入农村市场,向农产提供一揽子的全面保障方案,无论人身保险还是财产保险,无论是生活方面还是工作方面,无论是农业领域还是非农业领域。(如图2所示) 农村商业健康保险发展的空间 据法国安盟公司2002年9月对四川省的5个村庄、江苏省的3个村庄、吉林省的2个村庄的212个农产的调研,对40家农产的上门专访,农民对健康保险有显著的需求。(见表) 为深入研究包括商业健康保险在内的农村保险的需求状况,我们曾在陕西和福建两省的6个县进行了入户调查。调查表明,尽管目前购买保险的农民还不多,但被调查农民对保险表现出一定的兴趣和愿望,而且呈现出多元化的需求倾向。福建的农民兴趣最大的险种是养老保险和健康保险。如果购买保险,有46.7%的人愿意购买健康保险。陕西的农民也表现出类似的意愿。这表明,目前农村存在着很大的购买商业健康保险的潜力。 我国农村保险市场存在巨大的潜力。据测算,如在20年内,我国农村保险市场水平能达到目前全国保险市场水平(保险深度为2%),那么,届时农村保险费收入将达到750亿元,年平均增长率为25%左右。由此可见,我国农村商业健康保险市场的潜力同样很大,特别是经济较发达地区的农村,市场潜力将首先在一定的条件下得到释放,潜在的保险需求易于转化为现实的有效需求,开发这些地区的农村商业健康保险在经济上是可行的。因此,如何有效增加农村商业健康保险的供给,以使潜在的农村健康保险市场早日浮出水面,是值得进一步研究的问题。 农村商业健康保险发展的策略 (一)增加农村商业健康保险的供给 人们通常认为,农村保险市场发展滞后的主要原因在于农村居民对保险的有效需求不足。但调查结果表明,尽管农民的收入水平较低,风险保障意识比较落后,但农村保险市场尚没有得到很好开发,保险供给主体缺乏,让农民了解保险和投保的渠道很少,适合农村居民的保险商品也不多,因而他们的保险需求还得不到满足,即目前农村保险供给存在较大的缺口。 目前几乎所有的保险公司都把业务重点放在大中城市,县级支公司的重点也在城镇。如福建浦城县的农村业务只占10%,城镇业务占了90%。这反映了保险公司对农村保险业务的认识不统一、重视不够、投入不足。因此,保险公司必须重视农村商业健康保险市场的培育和开发,改变商业保险经营机构设置的不适应性,在农村开办更多的代办所和办事处,开拓广阔的农村商业健康保险市场。 特别值得指出的是,保险公司开拓农村商业健康保险在战略上更有深远的意义。通过提供健康保险,保险公司可以有效地带动其他诸多险种的发展,从而有利于开拓整个农村保险业务。 (二)积极应对城乡疾病模式差异 人类在20世纪经历了一次疾病模式的转变,其重要标志使非传染病取代传染病成为致病和致残的主要原因以及平均死亡年龄的逐步上升。但中国在疾病模式转变的过程中面临着“不完全的疾病模式转变”,这突出表现在城乡疾病模式的差异上。城乡居民疾病模式差异表现在诸多方面:第一,死亡率和预期寿命的差距。1980年以来,农村地区人口的死亡率不仅明显高于城镇人口,而且出现了上升趋势。第二,疾病谱和死因谱的差异。农村地区,尤其是经济欠发达地区,居民的患病率及其疾病构成、住院原因及其构成还是以感染性疾病和营养不良症为主导的疾病模式。以1998年住院病人疾病别住院率及其构成为例:在城市地区,脑血管病、冠心病,高血压病等慢性疾病是主要的住院原因;在农村地区,痢疾、病毒性肝炎、结核病、流感等传染性疾病列入前15位疾病。同时,受人口老龄化和人口流动的影响,农村地区也面临着疾病谱的变化,一些老年慢性病、新出现疾病(如艾滋病)的发病率也有所增加。第三,妇幼健康也存在很大差异。第四,危险因素的差异。在城市地区,环境污染、职业危害以及不良生活方式和行为成为主要的致病因素。而威胁农村居民健康的主要因素,则仍然是恶劣的生存环境、较差的卫生条件以及不良的营养状况等,这是与农村的地理位置、基础设施和收入水平密切相关的。同时,由于人口流动性增加,职业伤害和行为方式的致病比例提高,如肺炎、性病、艾滋病等。 城乡疾病模式存在上述诸多差异,而保险公司目前的健康保险产品却明显具有“城市偏好”,不适应农村疾病模式对产品的不同需求。因此,保险公司要针对农村居民疾病模式的特点,积极开发适应农村不同人群不同需求的健康保险产品。同时,保险公司还要积极参与农村地区卫生宣传、传染病防治等卫生保健工作,促进农村地区疾病模式的转变,有效地发挥商业健康保险特有的社会管理功能。 (三)树立良好的信誉 合作医疗试验难以成功的一个重要教训是,组织者出现信誉危机。农民对合作医疗的组织者不太信任,对合作医疗制度的公平丧失信心。特别是90年代以来,农村由于乱收费、乱集资、乱摊派,干群关系非常紧张,农民对基层干部发生信任危机。一个信用缺失的机构是不可能组织社区各方面的资源来建立健康保健制度的。同样,保险公司的信誉是商业健康保险在农村能否顺利发展的关键问题。 从整体上看,农民利用现代保险机制转嫁健康风险的意识还很薄弱,购买保险的理念还很脆弱,此时周围参加保险的人对保险以及保险公司的感性认识将直接影响其购买意愿。这个时候保险公司的员工及其营销人员如不能坚持诚信,不能正确引导农民的保险消费,对保险公司形象的破坏力也将放大。因此,为了农村商业健康保险的长期良性发展,保险公司必须切实提高服务质量,树立诚信品牌。 商业健康保险论文:商业健康保险市场发展论文 内容摘要:随着我国国民经济快速健康发展和人民生活水平不断提高,人们对健康越来越重视,商业健康保险市场具有巨大的发展潜力。但综观目前国内的健康险市场,也存在不少问题,如产品单一,定价不合理,保险公司风险控制能力薄弱等。为加快商业健康保险发展,应积极探索商业健康保险发展的各种对策和举措。 关键词:商业健康保险费率厘定风险控制专业化经营 中国保监会在2000年颁发的42号文件中对商业健康保险作了这样的陈述:按保险责任,健康保险分为疾病保险、医疗保险、收入保障保险。疾病保险指以疾病发生为给付条件的保险;医疗保险是指以约定的医疗费用为给付条件的保险;收入保障保险是指以因意外伤害、疾病导致收入中断或减少为给付条件的保险。 随着我国国民经济快速健康发展和人民生活水平不断提高,人们对健康越来越重视,以“人的健康”为保险标的的健康保险,存在巨大的发展空间。据专家预测,我国健康险2004到2008年间的市场规模约为1500亿元到3000亿元,而2003年健康险的保费收入不到300亿元,发展空间之大令人吃惊。如何探索中国商业健康保险的发展之路,成为众多保险学者关注的一个热点问题。 国内商业健康保险的现状及问题 上世纪80年代初,原中国人民保险公司开始在国内部分地区试办商业健康保险业务,1996年以城镇职工基本医疗保险制度的推出为契机,健康险业务全面展开,各公司在原有的重大疾病保险和附加住院医疗保险的基础上,进一步开发出住院津贴保险、住院费用保险和高额医疗费用保险等一系列健康险产品。据国家统计局和中国保监会公布的数据,健康险的保费收入已从1997年的13.6亿元增长到2002年的104.1亿元(见表1)。诱人的数字背后,却是一个效益不容乐观的市场。目前,各家公司健康险的平均赔付率都较高,个别公司甚至达到、超过100%。 综观国内健康保险市场,存在的主要问题有: 产品差异小。尽管目前市场上商业健康险险种已超过300个,但整体上讲,产品差异性不大,主要是重大疾病定额给付保险、住院医疗费用补偿性保险和住院津贴等几类,而高额医疗费用保险、收入损失保险、长期护理保险、综合医疗保险以及专项医疗服务等在国外很普遍的险种几乎是空白。显然,健康险经营的效益不佳使保险公司对开发新险种望而却步,而各家公司也未能在产品差异性上体现出自身的优秀竞争力。 健康险产品在费率厘定上缺乏科学性,存在很大的风险隐患。从精算角度来看,健康险产品的定价基础是疾病发生率、疾病恢复率和医疗费用率,此外,不同地区的疾病发生情况和医疗费用水平不同,一个地区的经验数据不一定适合另外一个地区。我国健康险全面开展只有不足10年时间,保险公司积累的经验数据不足,精算定价中的通常做法是借用外国的数据并加以修改,这样测试出来的费率必然存在较大的误差。再者,目前国外健康险多为短期品种,长期险种几乎全部采用不保证保险费的设计,而目前国内的同类产品基本上都保证续保且保证保险费。随着社会和医学的发展,疾病的种类和发生情况也会有所变化,目前保险公司这种不考虑健康险产品设计时长期风险的做法确实存在很大的风险隐患。 保险公司的风险管控能力薄弱。保险公司在经营过程中,对健康险的风险控制能力十分薄弱,特别是难以控制医疗费用支出。健康险不同于普通寿险,它涉及保险人、被保险人和医疗机构三方。目前,保险公司和医院之间没有经济上的共担机制,无法做到风险共担、利益共享。保险公司难以介入医疗服务选择的过程中,无法认定医疗服务内容的合理性,也就无法控制医疗费用的支出。而医院由于无需承担任何风险,在自身利益的驱动下,任意增加医疗费用、延长住院时间、虚报医疗费现象时有发生,造成保险公司赔付数额增大。而保险公司尚未建立专门的健康险核保核赔制度,难以控制逆选择和道德风险的发生。 这些问题的存在,归根到底是由于专业化程度较低造成的。专业人才匮乏,产品开发技术落后,风险控制能力薄弱,造成赔付率上升,盈利能力下降,直接影响到保险公司经营健康险的积极性和信心。 大力发展商业健康保险的对策建议 如何对症下药,使商业健康保险突破瓶颈大力发展呢?笔者认为可以采取以下措施: 国家应进一步明确社会保险和商业保险的界限 因为,一般来说,社会保险只负责基本的医疗保险,我国属于发展中国家,国家财力非常有限,补充医疗保险应交给商业保险公司来经营和运作;我国商业保险公司一直是经营商业补充医疗保险的主体机构,经验最丰富,具有人才和技术优势;根据现行法规,社会保险部门、保险公司、行业内部等都可以经营健康险,多个部门同时经营,各自只注重自己的利益,容易政出多头,不利于管理,也不利于收集数据,不利于精算定价和产品研发等。国家要给予商业健康保险更多的优惠政策 根据《企业年金试行办法》和《财政部关于企业为职工购买保险有关财务处理问题的通知》等法规和文件的规定,企业年金保险和补充医疗保险都有了一些列支渠道和相应的税收优惠政策,但仍不足以对商业健康保险的发展产生很大的推动作用,因为对经济效益较好,有能力办理补充医疗保险的企业来说,允许的列支比例太小;社会基本养老保险和基本医疗保险未覆盖的人群,如城镇职工家属、城市流动人口、自由职业者、学生、农村人口等,没有规定明确的列支渠道,也没有相应的税收优惠政策;公众个人投保商业健康保险没有给予税收减免。如果国家能给予上述优惠政策,必将迅速推动和促进商业健康保险的发展。 要在保险公司与各相关部门和机构之间建立“风险共担、利益共享”机制 在保险公司与医疗机构之间建立这种双赢机制,会带来诸多有利条件。第一,有利于集合卫生部门、社保部门、保险公司等相关部门的数据,共同建立各类数据库,如投保人数据库、疾病数据库、医疗费用数据库、患者(或被保险人)数据库、药品数据库等。充分共享的数据信息,既便于管理,又便于服务,更重要的是,全面的信息和数据,便于产品的研究和开发,因为缺乏经验数据是制约商业健康保险产品研发的重要因素之一;第二,可以有效防范道德风险,减少诸如客户在投保时不如实告知、住院医疗费用单据作假等问题,还可以杜绝或减少医患合谋、医院单独作假“谋取”保险公司利益等行为。 加大宣传力度,提高公众保险意识 目前,我国商业健康保险发展较慢,除了保险公司经营管理方面的原因外,也确实存在公众保险意识不强的问题。目前我国居民储蓄存款高达11万亿元,其中相当大的比例是用来防病养老的,但一般公众都选择存银行,而不选择购买保险,这是公众保险意识很弱的一个明显表现,但其原因归根到底还是保险公司宣传不到位的问题。所以,加大宣传力度,提高公众保险意识是目前发展商业健康保险的当务之急。 加强行业自律,制止不正当竞争 在团体健康险的展业中,过去有些寿险公司在与其他公司竞争时,往往采用向投保单位领导层赠送高额保单、返还高比例手续费、赠送汽车等贵重物品等手段来抢业务,企业年金保险的竞争中,采取“零管理费”承保的现象时有发生,这些自杀式的不正当竞争行为,不仅搅乱了市场,而且也损害了保险公司的自身利益。只有加强行业自律,规范市场行为,才能维持商业健康险业务的持续健康发展。 积极进行商业健康保险专业化运作的探索 健康保险与一般的寿险险种相比,至少有两点不同之处:一是经营健险技术含量高、管理要求高。比如健康保险的精算,除了要考虑死亡率、利息率和费用率三个因素外,还要考虑疾病发生率、伤残发生率、医疗价格、地区差异等。再如健康保险的管理不仅涉及到核保、核赔、财务、人事管理,还包括医务管理、健康管理等;二是健康保险覆盖面广,涉及人群多。所以,健康险领域对保险公司的专业化要求是很高的,结合中国的实际情况,可以进行的探索有: 目前各家公司应尽快采取在公司内部设立专门的健康险事业部或建立专业子公司的经营模式。由于健康险业务的专业性、技术性和复杂性,保险公司要对其进行专业化管理,即在数据的收集和积累、产品定价、利润核算、风险评估方法、理赔管理、客户服务内容及方式以及与医院合作等方面建立相应的经营手段和风险管理方式。在管理体系上,健康险事业部或子公司应有独立的产品开发部门,负责市场调研、险种开发设计、费率厘定、条款拟定;业务管理部,负责核保理赔、保全等业务规则的制订、实施、检查以及与医院的合作和管理;有市场推动部,负责业务的市场推动、激励、销售的策划、人员的培训以及辅助销售渠道的开拓。这样,既有利于专业化管理,又可以共享资源,能提高经营者的积极性。 随着中国商业健康保险市场的不断成熟,应积极探索成立专业性健康保险公司的可能性。这种模式可以使公司将全部精力用于健康险业务的经营,在经营方式、风险控制方法、精算体系、保险公司和医疗机构合作、经验数据的处理、产品设计与定价、产品营销等方面进行更加专业化的研究和尝试,推动健康险业务的创新和发展,进而提升我国健康保险行业的专业化水平。另外,专业健康保险公司的设立,将有效促进健康保险市场的竞争,刺激原有保险公司加快健康险体系的改造,也有利于与国际保险业接轨,提升我国健康保险行业的经营水平。因此,在条件成熟的前提下,应鼓励商业保险公司独资成立、或与外资公司合资成立专业健康保险公司,这是促进商业健康保险快速发展的捷径之一。 商业健康保险论文:我国商业健康保险研究论文 摘要]我国目前的健康保障体系存在着总体结构不合理、商业健康保险所占比例偏低及发挥作用偏小等问题,这与商业健康保险在国家健康保障体系中的主体地位缺失直接相关。本文对商业健康保险主体地位欠缺造成的发展不足进行了详尽分析,并就如何在国家健康保障体系中建立商业健康保险的主体地位提出了相应的对策建议。 [关键词]健康保障体系,商业健康保险,主体地位,对策 一、现阶段我国健康保障体系基本现状及其国际比较 表1与图1直观地展示出我国自改革开放以来医疗卫生总支出的变动情况,从中可以看到,卫生总费用一直保持着较快的增长速度,在1990—2005年十五年间,基本上每五年卫生总费用就要翻一番左右,尤其在1990—1995年五年中,卫生总费用增长了近两倍。 这里特别要关注的,是卫生总费用的结构变化。从表1、图1与图2中我们看到的一个显著事实是:曾经占据卫生总费用绝大部分比例的政府预算卫生支出和社会卫生支出两项占比明显下降,而居民个人现金卫生支出的占比则显著上升。 这样的健康保障体系结构显然是不合理的,由此会引致一系列经济与社会问题。由于健康医疗支出具有很大的不可预知性,当个人在健康保障方面需要承受很重的经济负担时,不可避免地会加重心理压力而致使不敢或慎于消费,这种行为一旦成为一种普遍的社会现象,其结果便是社会总需求不足,并由此对经济增长形成抑制影响。另一方面,当一笔大额健康医疗支出成为当事者无法回避的现实时,其结果很可能导致当事人因病致贫或因病返贫,这对社会稳定及和谐社会构建无疑会形成负面影响。 改革和完善健康保障体系是世界各国都面对过的重大课题,为此也进行过多方面探索,一个共同经验是,很多国家通过发展商业健康保险,使商业健康保险成为该国健康保障体系中的重要支柱之一。从表2我们看到,一些发达国家如瑞士、法国和荷兰等,商业健康保险的普及率已达到覆盖全部人口的高水平,美国也达到80%的高普及率;这些国家商业医疗保险占医疗卫生总支出的比重多数都在10%以上(瑞士和澳大利亚略低,但也在5%以上),美国和乌拉圭更是超过35%。与此形成对照的是,尽管自本世纪来,我国商业健康保险占卫生总费用的比例有了较快增长,但始终没有超过4%的水平,最近几年一直在3%左右的水平徘徊。与国外相比,我国商业健康保险显然还存在着很大发展空间。 完善我国健康保障体系可以借鉴国外经验,以发展商业健康保险来减轻居民个人健康费用负担。但是,目前我国商业健康保险发展还很不充分,商业健康保险占卫生总费用的比例还很低,商业健康保险的发展潜力巨大。据麦肯锡咨询公司研究预测,至2008年,我国健康保险市场有1500亿~3000亿元的规模。而事实上,我国至2007年健康保险费收入仅为384.17亿元。一方面是巨大的商业健康保险潜在需求,另一方面是相对滞缓的商业健康保险供给。造成这种状况的根源,就在于商业健康保险在健康保障体系中缺乏主体地位并由此导致发展不足,由此也阻碍了商业健康险在国家健康保障体系中作用的发挥。 二、商业健康保险在健康保障体系中主体地位的缺失及其后果 我国的商业健康保险至今还游离在健康保障体系之外,由此也导致很多不良后果。 1、主体地位欠缺使商业健康保险无法有效控制医疗成本,导致产品开发受限。 医疗服务是一个垄断性很强的行业。首先是技术型壁垒,从事医疗服务工作的人员,第一步需要接受规定的教育、培训和实习,真正从业后,还需要考取职业资格证书,所以一般人无法轻易进入到医疗服务行业。由于高度的技术垄断性,人们无法确知医疗服务者提供的医疗服务是否恰当,是否存在过度医疗。除技术垄断外,我国医疗行业还存在人为的垄断风险。这导致医疗费用一直居高不下,而垄断利益则不断膨胀。于是,一方面,健康保险的赔付率节节上升;另一方面,商业健康保险人对开发其他老百姓有需求的健康产品反而望而却步,大大影响了商业健康保险作用的发挥。 2、主体地位欠缺使商业健康保险无法有效调控医疗资源。 我国一方面存在医疗机构规模上的垄断,目前绝大多数医院为全民或集体所有,私营、中外合资等形式的医疗机构所占无几。另一方面还存在政策垄断,我国基本医疗保险的受理单位一般局限于全民或集体所有医疗机构,所以这些医疗机构具有政策法令上的天然优势。同时,目前我国对某些行业进入医疗行业仍然有限制,比如现有法律就不允许商业保险人投资医院。在种种限制下,商业健康保险人无法有效调控医疗资源,无法与医疗机构结成真正的利益共同体,无法在事先、事中和事后对医疗服务进行全方位的监督、审核和检查,保险人因此也无法有效控制风险,这些因素都导致保险人运营商业健康保险的不确定性和成本大大提高。主体地位的欠缺使保险人很难突破现有医疗体系来有效规避原有的医疗风险、重新合理配置医疗资源、名正言顺地为老百姓安排健康保障,这给商业保险发挥健康保障作用带来了阻碍。 3、主体地位的欠缺使商业健康保险无法获得政策法令鼓励和支持。 虽然老百姓对商业健康保险有一定需求,但潜在需求要转变为现实购买力,还必须有可支配收入的支持。另一方面,保险产品毕竟属于非渴求商品,很多人不会自行主动购买,有时需要外界因素的激励或强制。很多国家,如美国、瑞士、澳大利亚等,都通过制定法律,要求符合规定的国民必须购买相应的商业健康保险。为此,很多国家出台了各种鼓励购买商业健康保险的优惠措施,如美国对雇主为雇员、个人或自由职业者等购买商业健康保险制定了各自的税收减免优惠措施,并以强制性法令的形式推动商业健康保险开展业务。政府优惠政策的推出,一方面增加了购买商业保险的吸引力,同时也提高了民众的购买能力,能有效促进商业健康保险的推广。我国当前的状况是,国家只对企业职工补充医疗保险作出了相应规定,除此之外,再无其他对于基本医疗保险之外的健康保险的政策规定。而企业职工补充医疗也并非强制性要求,且很多补充医疗计划是由社保机构来承办,无助于健康保险发挥有效作用。 4、法律法令的空白增加了商业健康保险解决信息不对称问题的难度。 信息不对称是保险业永远的难题,特别对健康保险来说,逆选择和道德风险带来的困扰尤其大。总的来看,保险人往往处于不利地位,一方面,由于主体地位缺乏使保险人对相关医疗服务开展全面调查和审核非常困难,另一方面,在利用保险合同保护自己利益时,也因为保险法对健康保险相关规定的空缺而使保险人利益受到损害。我国的《保险法》对健康保险投保人未尽告知义务的处理并没有明文条款。尽管判例法系国家通过保险判例规定投保人负有健康状况告知的义务,但我国是成文法系国家,保险人引鉴国外判例未必能为法庭所接受,法庭最后可能作出有利于投保人的判决,保险人以法律手段化解信息不对称问题的意图也因此可能受挫。 三、建立商业健康保险主体地位的对策建议 1、国家通盘考虑健康保障需求,以立法形式推动商业保险进入健康保障体系。 从国际经验看,很多国家往往通过立法形式并采取具体措施来借助商业健康保险力量建设国家健康保障体系。第一种实现方式是,规定国民必须购买相应的健康保险。如美国的《健康维持组织法》(TheHealthMaintenanceOrganizationActof1973)要求确保雇员有可自行选择参加健康维持组织的权利;德国规定所有公民都必须参加健康保险,其中约有20%的高收入或自雇家庭选择商业保险公司提供的健康保险;1996年瑞士实施强制性健康保险,并要求保险公司一旦承保要保证续保,商业保险人同时为高收入者提供补充健康保险。第二种实现方式是,制定优惠的税收政策鼓励民众购买健康保险。如美国对雇主为雇员购买团体健康保险、自由职业者以及其他个人为自身购买健康保险都予以税收减免,对经营健康保险业务的保险公司采用较低的营业税税率,对健康险本身给予税收减免等优惠政策;澳大利亚政府对民众的私人健康保险费给予折扣优惠,而对没有购买私人健康保险的高收入者则实施加征1%医疗保健税的惩罚措施;瑞士的健康保险费用可享受税务减免,同时,地方政府通过提供收入补贴来帮助低收入者购买强制健康保险。借鉴国际经验,我国商业健康保险进入国家健康保障体系,也需要由政府力量来推动。一方面,政府应采取立法措施来确立商业保险人在国家健康保障体系的合法地位;另一方面,需制定切实的税收优惠政策来推动商业健康保险发展。 2、国家适当开放医疗资源,鼓励商业保险人合理调配医疗资源。 健康保险如果不与医疗服务提供者的利益关联起来并对其形成一定制约,很难将医疗费用增长控制在合理范围之内。为此,很多美国商业健康保险人发起并逐步建立起以控制医疗服务提供者行为和实施预付款制度为主要内容的健康维持组织(HealthMaintenanceOrganization,HMO),实践下来取得了较好成效。HMO的成功经验概括起来,主要有两点。其一是政府的大力支持。1971年,美国政府宣布将建立健康维持组织作为“国家卫生事业的战略方针”来推动;1973年,尼克松总统签署的《健康维持组织法》规定在经济上支持健康维持组织的发展。其二是HMO具有调控医疗服务提供者及其行为的能力。HMO拥有自己的医生、诊所或医院,HMO的医生主要是初级保健医生,HMO可对其医生雇员进行合理合法的监督管理;HMO还与医师团体或独立开业医师或独立开业协会签订协议,无论采取哪种形式的医疗服务,HMO都有明确的就诊制度,严格控制投保人的就医行为和医师的治疗行为,比如投保户只能去HMO指定的医院或医生处看病,如要选择医生,需要承担较高的自负额,所有的医疗需求必须先咨询初级保健医生,如果初级保健医生认为有必要才转给专科医生,而专科医生的很多医疗方案还需征得保险公司的同意。我国商业健康保险要获得良性发展,控制医疗成本是首先要考虑的问题。而要解决这个难题,可以借鉴HMO的做法,允许保险人合法利用医疗资源。为此,建议政府部门出台相应政策,鼓励医疗机构与健康保险人开展合作,并通过适当方式将目前相对分散、力量单薄的健康保险人联合起来,以增强健康保险人同医疗机构展开磋商的能力。同时,为真正实现商业健康保险人对医疗服务的监督和管理,还需解决保险机构投资医疗行业的法律障碍。 3、商业健康保险人提高风险控制技术,创造自身的主体地位。 健康保障体系要顺利和持续运行,有赖于成熟的医疗风险控制技术。目前,世界各国较多采用的医疗风险控制技术是相关诊断人群收费标准(DiagnosticRelatedGroup,DRG),即根据年龄、性别和治疗费用等因素划分每一相关诊断群,将每一相关诊断群的病情分级确定其平均医疗成本,制定相应的付费标准。另有一种费用控制方法是资源基础性相对价值计量法RBRVS(Resource-BasedRelativeValueScale),它是根据医疗行为使用的资源成本来确认每个医生或医疗服务提供者提供服务的相对价值。挂号费、诊疗费和医师职业责任保险费构成资源基础性因素,这些因素被转化成相对价值单位后再乘上每年更新的转换系数就成为应该向医疗服务提供者支付的金额,这个金额还根据不同地区进行调整。美国医疗照顾制度(Medicare)和几乎所有的健康维护组织(HMOs)都采用了这种方法。我国目前面临着严峻的医疗费用控制问题,尤其需要提升这方面的技术。商业健康保险应积极配合、支持风险控制和激励机制方面的研究,从整合医疗信息开始,深入研究相关控制医疗和就医行为的技术,改变医疗机构在定价上的垄断权,并建立有效的就医行为监督机制,提高整个健康保障体系的运行效率。藉此,商业健康保险将逐步创立和体现其在国家健康保障体系中的主体地位,不断促进自身发展。 4、政府有效监管健康保障提供者,保证健康保障体系的安全运行。 健康保障提供者的科学、规范操作是健康保障体系安全运行、百姓获得全面健康保险的保证,政府部门应对健康保障提供者予以有效监管。中国保险监督管理委员会于2006年9月颁布实施了《健康保险管理办法》,对保险人经营商业健康保险作出了管理方面的要求。政府对希望进入健康保障体系、申请经营健康保险的保险人应进一步规定相应的准入标准,同时还要审核商业健康保险人的经营目标、业务规划、资金运用、技术实施等,并在商业健康保险人正式开办业务后对其进行定期检查,以保证商业健康保险能够切实履行提供健康保障的职责。对商业健康保险制订科学的监管制度并确保其贯彻实施,是确立商业健康保险主体地位另一个不可缺少的重要环节。 商业健康保险论文:我国商业健康保险论文 摘要:随着我国国民经济快速健康发展和人民生活水平不断提高,人们对健康越来越重视,商业健康保险市场的发展潜力巨大。但综观目前国内的健康保险市场,由于受多方面因素的制约,其发展速度、规模、质量与发达国家相比仍显落后。分析了我国商业健康保险市场的发展现状与不足,在此基础上提出了发展商业健康保险的相关对策。 关键词:商业健康保险;专业化;建议 构建与经济发展水平相适应的社会保障体系、促进社会保障体系的不断完善、服务社会主义和谐社会建设,一直是党中央、国务院以及各地方党委政府以人为本、执政为民、贯彻落实科学发展观的重大全局性问题。商业健康保险是我国医疗保障体系的重要组成部分,关系到广大人民群众的健康和幸福。大力发展商业健康(医疗)保险,并把商业医保与社会医保结合起来,不仅有利于满足广大群众的医疗需求,而且有利于发展经济、稳定社会。 1我国商业健康保险市场现状 近几年来,我国健康保险业务量迅速增长。十六大以来,商业健康保险快速发展,年均增长速度高于30%。2006年,健康险保费收入为375.66亿元,同比增长20.28%。2007年健康险保费收入为384.2亿元。健康险在人身险总保费收入的占比由1999年的4.2%增至2006年的8.8%。在业务总量继续增长的同时,健康保险市场和产品结构进一步优化。2006年,近100家保险公司开办了各类健康保险业务,其中包括:人保健康、平安健康等4家专业健康险公司,形成了经营主体多元化的竞争格局,专业健康险公司的保费收入近10亿元,市场份额提升较快。另外,健康保险的产品结构进一步优化。目前已提供健康保险产品近千种,分为医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险和长期护理保险四大类,并开始向居民的健康管理等服务领域延伸。目前虽然产品仍然以疾病保险和医疗保险为主导,但失能收入损失保险和长期护理保险也得到了较快的发展,健康保障功能进一步显现。 2我国商业健康保险发展存在的问题 虽然我国商业健康保险近几年获得了快速发展,但总体而言,目前我国商业健康保险还处于初级阶段,还存在不少亟待解决的问题。集中表现在:一是整体规模小。与国外商业健康保险发展情况相比,我国商业健康保险普及率很低。美国参加各种商业健康保险的人口占85%。我国台湾地区商业健康保险的覆盖率高达96%。2006年我国人均商业健康保险费支出还不到30元,是美国2001年的1/90;2006年我国商业健康保险深度仅为0.293%,低于发展中国家的平均水平(3%)。二是产品单一、同质性严重、市场供求矛盾突出。虽然目前市场上健康险产品近千种,但基本上表现为与基本医疗保险的保障水平具有较强替代性的保险产品,或者是与基本医疗保险相衔接的团体补充医疗保险产品。并且集中在定额给付型的疾病保险产品,短期(如一年期)的产品居多。补偿性的医疗费用保险产品如个人住院费用医疗保险、门诊医疗保险产品少;长期保障的产品少。而这些恰恰是老百姓所需要的。这样,市场上一方面表现出社会公众对健康保险需求迫切,另一方面保险公司有效供给严重不足。三是保险费率偏高,保障程度偏低。老百姓生活确实需要商业健康保险,但事实上它与老百姓的距离却很远。对老百姓而言,目前商业健康保险最突出的问题是价格偏高,造成这一问题的原因是缺乏精算所需的疾病发生率和医疗费用率等基础数据,由于我国不同时期、不同地区的疾病发病率和医疗费用率有很大不同,而且数据变化很快,监管部门要想制定出一张统一的、全国性的发病率表和医疗费用表难度很大,因此国内至今没有一张统一、科学的发病率表和医疗费用表。保险公司为了避免收不抵支在产品定价上偏于保守,而高高在上的价格难以吸引更多的投保人以摊薄风险降低单位保费,从而造成恶性循环。从保障效果来看,保障程度偏低。对于重疾险,保险公司往往把风险控制放在首位,制定出非常苛刻的理赔条件。与普通人对于疾病保险的直观理解不同,市面上的重大疾病保险并非只要得了保险合同上规定的疾病就可以得到赔偿,事实上要获得赔付,不仅要得规定的病,还要按规定的方法诊断与治疗,甚至还要按规定的症状去生病。在很多情况下,当满足了保险合同的赔付条件,患者已经濒临垂死的境地,从而让疾病保险的保险目的失去了价值和意义。而健康保险的另一大类型-费用报销型保险,往往是一年期的短期险种,续保审察严格,并且有投保年龄上限,因而难以满足消费者的医疗保障需要。四是保险条款不严谨、不完善,管理的随意性大,实务操作不规范、缺乏统一标准。造成这一问题的重要原因在于缺乏专业化经营。目前,我国商业健康保险业务基本上采取附加于人寿保险业务由寿险公司统一经营的模式,缺乏专业性。完全用寿险、财产险的经营理念和组织来经营医疗险,造成产品开发、流程设计、风险评估、风险监控、专业培训和市场营销的系统偏差。 3发展我国商业健康保险的几点建议 3.1营造宽松良好的外部经营环境 给予商业健康保险应有的社会地位。国家应将其作为社会医疗保障体系的一个重要组成部分而纳入其中,并以相关法律、行政法规等形式确定下来。财税政策支持。国家财税部门应该给予一定的税收优惠政策,以鼓励商业健康保险的快速发展。一是应允许经营健康险业务的保险机构享受以下税收优惠:保费收入免征营业税,利润免征所得税。二是应允许参加商业健康保险的投保人,其缴纳的保费和获取的保险金享受以下税收优惠:若企业团体投保的保费支出部分,可以在一定额度内列入成本,在税前列支;个人缴纳的保费部分,不征收个人所得税,且个人获取的医疗保险金也不征收个人所得税。提高商业健康保险的社会认同感。保险公司应定期运用典型赔付案例,积极宣传商业健康保险在保障社会安定、促进经济发展等方面的作用,大力普及健康保险知识,增强社会各界的保险意识,以提高商业健康保险的社会认同感与亲和力,使政府重视,政策支持,企业欢迎,百姓拥护。政府在健康医疗保险市场中应发挥积极的作用。政府应在以下方面有所作为:①积极推进城镇职工基本医疗保险制度改革,扩大覆盖面,使广大职工真正享有医疗保障。②加强对医疗服务提供者的管理。这是规范医疗行为、防范道德风险的关键。③对药品生产流通环节进行监控,从源头上治理“回扣促销”等不正之风,使患者既享受到较廉价的药品,同时又保证用药安全。 3.2注重市场调研,把握市场需求,重视产品开发战略 为使推出的健康险产品能够被市场所接受,保险公司必须注重市场调研,掌握不同地区、不同收入层次、不同年龄群体对商业健康险的需求状况,并在市场细分的基础上,根据自身实力确定目标市场。在险种开发方面,对于低收入、无保障的人群提供低价格、宽范围、低保障的险种;对于享有基本医疗保障的职工人群,提供低价格、窄范围、高保障的险种;对于较富裕的年轻群体,提供价格与保障程度比例适中、保障期限长、保障范围有针对性的险种;对于高收入的中年群体提供高价位、保障全面的保险产品。 3.3实施人才培养战略,强化商业健康保险的专业化经营 商业健康保险是一项专业技术性强、管理难度大的业务,迫切需要一支高素质的人才队伍,如医学技术人才、精算人才等。保险人在开展健康险业务的同时,应切实加强对健康险专业人才的培养。有计划、有步骤地引进和储备一批医疗管理人才,建立起一支复合型的健康险专业人才队伍。 3.4保险公司应加强医保合作,积极探索与医疗服务提供者之间的有效合作途径 在健康保险的风险控制中,医疗服务提供者起着决定性的作用。探索建立医保双方的利益共享机制,有利于保险公司与医疗服务提供者建立有效合作关系,增强医疗服务提供者的风险控制意识,使保险公司在保证被保险人获得良好医疗保障服务的同时,能够有效控制经营风险。在实务中,医保双方主要有如下合作途径:(1)选择定点医院。保险公司可就健康保险保障范围内的医疗收费标准、医疗服务质量等内容,在各医院之间进行公开招标,引入竞争机制,从中遴选出若干服务规范、信誉良好的医疗机构,并与之签订合作协议。保户来此就医,只要属于保险范围内的病种,可不先缴费,而是事后由医院凭相关证据与保险公司结算,以切断医疗机构与患者之间的“现金流”。如果非特殊原因,定点医院超过预先约定的费用标准,保险公司就要从付给医院的费用中扣减超过部分。如果节省了费用,医院则可以从保险公司拿到额外奖金。(2)选择合同医生。目前,医疗费用无从控制,其中较大原因乃是病人就医是一种随机性极强的无权选择,缺乏引导性。所以,保险公司有必要在定点医院中再选择合同医生,为费用控制装上“双保险”。(3)相机审查医疗服务。即保险公司可委派资深医师对定点医院和合同医生进行随机抽查,此举意在加强对医疗服务过程的协调管理,审核医院或医生所提供的施治方案和用药在医疗上是否必需和适当,以把好核赔关。(4)大力推进医疗服务提供者的网络建设。在针对医疗服务提供者的管理内容上,保险公司应积极推动定点医院的电子化建设,由从初级的病历调阅、治疗调查等手工管理模式,逐步转变为通过网络化来实现费用控制和医疗服务协调管理,从而形成管理式医疗。(5)保险公司通过参股或控股等方式,参与医疗机构管理,与医疗服务提供者之间真正实现“风险共担、利益共享”的统一体。总之,有效的医保合作模式可创造出政府、保险公司、医院、保户“四赢”的局面:政府解决了医改所带来的重大疾病无保障的难题,保险公司卸去了医疗费用无从控制的隐患,医院在医改冲击后找到了新的利润增长点,保户则获得了一份实实在在的健康保障。 3.5积极探索新型管理控制体系 一是建立专业的精算体系,注重积累精算数据,加强精算评估,科学厘订产品费率,防范产品开发风险;二是建立专门的核保核赔体系,制定和实施健康保险核保核赔管理制度,加快研发和推广健康保险专用的核保核赔管理手册等专业技术工具。 商业健康保险论文:商业健康保险经营形式论文 随着我国社会保障制度改革的不断深化,商业健康保险在建立健全我国多层次的医疗保障体系方面发挥着越来越重要的作用。然而目前我国的商业健康保险无论是在保障水平、覆盖人群、风险控制能力、经营技术以及服务能力方面都还十分薄弱,与我国经济和社会的发展、人民群众对健康保障的迫切需求以及保险市场对外开放的步伐不相适应。本文将对各种商业健康保险经营方式进行比较分析,并探讨我国经营方式选择的具体措施。 一、各种商业健康保险经营形式的比较 世界各国商业健康保险的经营形式通常有几种类型:就业务经营种类上看,一是人身保险公司,在办理人寿保险与年金保险以外,也办理健康保险业务;二是财产及责任保险公司,在办理财产及责任保险的同时,也提供健康保险服务;三是专门的健康及意外伤害保险公司,专门办理健康保险及意外伤害保险业务。从组织形式上看,按所有权的形式不同分为营利性的股份有限保险公司和非营利性的相互保险公司、保险合作社、健康保险协会等。以上形式共同存在,不断发展,功能上互相补充,从而形成了专业化和多样化的健康保险经营形式体系[1][2]. (一)由人寿保险或财产保险公司经营健康保险的形式 1.附加寿险(产险)形式。即将健康保险业务附加于寿险或产险业务上进行经营的形式。这种经营形式的优势在于:经营初期成本较低,可以有效地利用保险公司的共享资源,如营销网络、管理人员、技术开发数据等。其不足为:此种方式不可避免地将健康保险定位在寿险或产险的辅助和从属地位上,而寿险业务的内在特征和经营规律都与健康保险业务完全不同,产险业务的保险标的性质与法规适用也不同于健康保险,因此,两种业务经营理念上的冲突和矛盾将不利于健康保险业务的专业化经营和管理,且由于业务的开展要分拆到寿险(产险)公司的各职能部门,有关业务部门之间的协调性较差,因此,业务规模难以扩大,质量不易控制。 2.保险公司事业部形式。即保险公司设立专门的健康保险部来经营健康保险的形式。健康保险事业部一般充分享有产品的开发权、业务拓展权、市场推动权和利益分配权,与公司的其他部门形成相互、单独核算的关系,构成公司相对独立的业务体系,是公司健康保险的实际经营者和管理者。其优势在于:具有相对独立性,可以充分照顾到健康保险的特点以进行专业化经营,有利于产品的设计、开发、推广和风险控制,以及专业人员的培训和指导,从而有助于业务经营规模的扩大和利润的实现。同时,又可以共享保险公司的资源如销售网络、技术优势等。其不足为:健康保险的推广需要其他职能部门如营销部门、客户服务部门的协调与配合,因此,业务的开展会受制于其他部门的发展水平和投入规模,不利于业务规模的最大化,且与公司其他业务的冲突会降低健康保险的经营效率。 3.保险公司子公司形式。即保险公司以设立子公司的形式来专门经营健康保险。其优势为:由于已经具备了相当独立的组织体系,且实行内部的子公司化管理,因此,能够充分调动经营者的积极性和主动性,有利于健康保险的专业化经营。同时,可以充分共享保险公司的现有资源;子公司在设立上前期投入较小,一般无需另行申报、获取执照,业务的开展可迅速达成。其不足表现在:子公司的组建需要一定的技术、人才、资金条件,有一定难度,同时,需要与母公司协调关系,因此在经营观念上存在矛盾。 (二)专业健康保险公司形式 由保险公司专门进行健康保险经营的形式的优势在于:经营者的积极性较高,可以使公司专心围绕健康保险业务进行经营决策,彻底改变健康保险业务依附、从属于寿险或产险业务的状况,充分实现健康险业务的专业化经营,容易扩大业务规模,提高业务经营质量。而劣势在于:无法分享其他保险公司的资源,筹建成本较高,且经营初期成本较大。依所有权形式的不同,健康保险公司可以采取股份有限公司和相互保险公司等组织形式。 依股份有限公司形式建立的健康保险公司,其优势在于:其一,公司的所有权与经营权分离,能够建立起有效的激励和约束机制,有利于提高经营管理效率,并且由于同业竞争激烈,更能开发新险种,并采用相适应的新方法和新技术。其二,容易筹集巨额资金。健康保险公司业务的拓展是以偿付能力即自有资本为基础的,必须保证有足够的资本来源以支撑业务规模的不断扩大。其三,股份有限公司的大规模经营,降低了企业的经营风险,且能够通过上市进一步实行风险的转移和分散,符合健康保险的经营需要。其四,资金实力雄厚,便于网罗和培养人才,满足健康保险经营的技术需要,如产品设计、风险选择、分保安排、赔款处理等。其五,采取确定保费制,使投保人保费负担确定,符合现代保险的特征和投保人的需要,为业务的开展提供了便利。其劣势在于:其一,业务经营的利润压力大,因此,容易导致公司经营的短视和短期行为,加大经营风险。其二,以盈利为目的,因此在承保限制上较多,不利于保护投保人利益。其三,不利于防范和控制道德风险。健康险是道德风险频发的业务,据美国GAO的报告,健康保险赔付金额的10%是保险欺诈,而在我国,有关政府部门估计这一比例至少为30%. 依相互保险公司形式建立的健康保险公司,其优势在于:其一,相互保险公司的投保人同时为保险人,社员的利益也即被保险人的利益,因此可以有效避免保险中保险人的不当经营和被保险人的欺诈行为,比较适用于健康保险这种道德风险较大的业务。其二,保险费内不包括预期利润,所有资产和盈余皆用于被保险人的福利和保障,保险成本相对较低,保险费低廉,为经济条件相对较差的人们寻求健康保险保障提供了机会。其三,投保人可以参与公司盈余部分的分配,有利于鼓励投保人关心保险经营。其四,由于社员具有稳定性的特征,因此公司较为注重长远利益,不易出现短期行为。其劣势在于:其一,资金筹集不易,利用资本市场的能力有限。因此,在市场竞争中,与股份有限公司相比常处于不利地位。其二,保费采用课赋制,如遇经营不善,无法获得足额的赔偿。 (三)合作性质的健康保险组织 依合作社的形式建立的健康保险组织,一般表现为生产者合作社,即由医疗机构或医疗服务人员组织起来,为大众提供医疗与健康保险服务。如美国的蓝十字、蓝盾和健康维护组织。其建立可采取多种形式,如社区团体组织发起,由参保成员选出代表,组成理事会进行管理,自办医院,雇佣医生;由医疗保险公司组织发起;由医疗服务提供者即医生或医院发起和管理。由于保险人直接介入医疗服务过程,故使得传统的商业健康险业务经营中的保险公司、被保人、医疗服务提供者之间的三角关系转变为医疗机构(保险公司)与被保人的双向关系,使单纯的事后赔付改变为包括预防保健、健康教育在内的综合经营机制。其优势在于:其一,合作社属于社团法人,是非营利机构,故保费较为低廉,能解决低收入阶层的健康保险保障问题,另外,在经营中产生的利润基本上用于为社员提供更好的医疗服务,有助于政府全民保健社会目标的实现;其二,可以有效地防范供方风险,有利于控制医疗费用,提高利润;其三,有助于减少逆选择行为带来的损失,防止道德风险的发生,确保大多数被保险人的正常利益;其四,投保人无需寻找医疗服务的提供者,且能够获得优质医疗服务。其劣势在于:对被保险人而言,医疗服务受限,选择面变小;筹资能力弱,发展受到一定程度的限制。 二、我国健康保险经营形式的选择 (一)我国现行健康保险经营形式的分析[3][4] 目前,我国人寿保险公司全部开展了健康保险业务,其经营形式主要有两种类型:一是附加寿险形式,这是健康保险发展初期各家寿险公司普遍采用的经营形式。这种经营形式下,保险公司并没有明确的健康险经营目标,开展健康险主要是为了配合寿险业务的发展,险种多为寿险业务的附加险,条款责任简单,契约操作容易,风险管理上实行简单控制。二是寿险公司事业部形式。以城镇职工基本医疗保险制度的推出为契机,我国第一个健康保险部于1996年7月在平安保险公司成立,此后,中国人寿、泰康、太平洋保险公司等也相继成立健康保险部,组建了专业化的健康保险人才队伍,初步实现了健康保险业务的独立运作和专业化管理。但由于各公司对健康险的认识还没有完全统一,健康险尽管设立了健康保险部,但不配备专业管理人员,不严格按照健康险风险控制流程进行风险控制的现象屡有发生,因此一些公司的健康险发展状况不容乐观。 由于以上两种经营形式都在一定程度上将健康保险定位于寿险的从属和辅助地位,以管理寿险的方式来管理健康险,忽视了健康保险的内在特征,违背了其经营规律,因此,都难以实现健康险业务的健康持久发展。 (二)我国商业健康保险经营形式的选择[5] 由于各种健康保险的经营形式各具特点,有利有弊,没有普遍适用的健康保险经营形式,因此我国健康保险经营形式的选择应注意:一方面,在不同的发展阶段上,应当根据健康保险所面临的内外部条件选择相应的最佳经营形式;另一方面,各种经营形式并非一成不变,它们之间可以相互转化以适应健康保险的发展需要。目前,我国健康保险经营形式的选择应采取的具体措施为: 1.进一步促进现有保险公司健康保险的专业化经营 根据《保险法》修正案,财产保险公司也可以进入商业健康保险领域,因此,我国以后会存在人寿保险公司以及财产保险公司共同经营健康保险的状况。由于健康保险业务独特的专业性、技术性和复杂性,因此要求进行专业化的管理,即在数据的搜集和累积、产品定价、利润核算、风险评估方法、理赔管理、客户服务内容及方式以及医院合作与管理、销售方式等方面都应该建立相应的经营手段和风险管理方式,而这又必须以独立的组织架构和专业化的管理体系作保证。 独立、完善的组织架构是各项政令及专业化管理措施顺畅实施的通道,是专业化经营的组织保证。这种独立性体现在不同的层面上,可以是保险公司的专业子公司,也可以是保险公司事业部,但无论如何,都要赋予它独立的业务管理权和相当程度的人事任免权和利益分配权,对健康险的市场调研、产品开发、培训、销售、业务管理、风险控制等各个环节实行统一而全面的管理,构成公司健康保险的产品制作中心、风险控制中心、技术支援中心、市场推动中心和利润产生中心。 在管理体系上,健康保险事业部或子公司应有独立的产品开发部门,负责市场调研、险种的开发和设计、费率的厘定、条款拟定;业务管理部,负责核保、理赔、保全等业务规则的制订、实施、检查以及与医院的合作和管理;市场推动部,负责业务的市场推动、激励、销售的策划、人员的培训以及辅助销售渠道的开拓等。同时,事业部或子公司还应充分共享公司的资源,如销售渠道、技术优势和信息平台等。如在销售渠道上,除了在适当的地区建立自己的机构和队伍以外,还应充分利用公司原有的直接销售网络,并辅助以健康保险销售资格的管理与销售人员的培训。 2.尽快设立专业化的健康保险公司 专业化健康保险公司可以将全部精力用于健康保险业务的经营,在健康保险经营方式、风险控制方法、精算体系、保险公司和医疗服务提供者的合作、经验数据的处理、产品设计和定价、产品的营销等方面进行更加专业化的研究和尝试,推动健康保险业务的创新和发展,加大健康保险的发展规模,进而提升我国健康保险行业的专业化水平。另外,专业健康保险公司的设立,将有效地促进健康保险市场的竞争,刺激原有公司加快健康保险体系的改造和专业化发展,从而提升我国健康保险行业的经营水平。 3.从实际出发,适度发展相互形式的健康保险公司 当前我国国民保险意识普遍不强,人口素质尚待提高,诚信制度缺位,在健康保险的经营上存在严重的被保险人道德风险和欺诈行为的问题,在很大程度上造成了市场秩序的混乱,而相互形式的健康保险公司可以在一定程度上解决此问题。相互保险公司的相互性主要体现在被保险人对保险公司的管理方面,因此可以有效地防止道德风险和欺诈行为的发生,同时其非营利性的经营目的使其更好地体现健康保险服务的社会公共性,因此在实践上应尽快尝试。 4.积极探索合作社性质的健康保险组织建立的可能性 一方面,健康保险中的供方风险一直构成健康保险管理上的难题,而我国由于医疗服务环境不规范,医疗偿付机制不合理,医疗机构普遍缺乏费用控制意识,对传统的商业健康保险的经营构成了巨大威胁;另一方面,由于我国在经济发展中的地区差异和城乡差异,以及伴随而来的收入分配不均,使得广大农村、欠发达地区以及部分城镇的居民经济负担能力仍然有限,不可能购买费率过高的营利性健康保险业务来获取保障。而合作社性质的健康保险组织可以解决以上问题。在此种健康保险组织中,可以实行医疗服务供方与保险方的一体化,从而控制医疗费用和供方风险,而其合作性及非营利性使其能够满足低收人人群的需要。因此,政府应积极鼓励其发展,以解决特殊地区和群体的健康保险保障问题,而保险公司也应在政策允许的条件下积极探讨介入此种经营方式的可能性。 商业健康保险论文:我国商业健康保险思考论文 摘要:随着我国国民经济快速健康发展和人民生活水平不断提高,人们对健康越来越重视,商业健康保险市场的发展潜力巨大。但综观目前国内的健康保险市场,由于受多方面因素的制约,其发展速度、规模、质量与发达国家相比仍显落后。分析了我国商业健康保险市场的发展现状与不足,在此基础上提出了发展商业健康保险的相关对策。 关键词:商业健康保险;专业化;建议 构建与经济发展水平相适应的社会保障体系、促进社会保障体系的不断完善、服务社会主义和谐社会建设,一直是党中央、国务院以及各地方党委政府以人为本、执政为民、贯彻落实科学发展观的重大全局性问题。商业健康保险是我国医疗保障体系的重要组成部分,关系到广大人民群众的健康和幸福。大力发展商业健康(医疗)保险,并把商业医保与社会医保结合起来,不仅有利于满足广大群众的医疗需求,而且有利于发展经济、稳定社会。 1我国商业健康保险市场现状 近几年来,我国健康保险业务量迅速增长。十六大以来,商业健康保险快速发展,年均增长速度高于30%。2006年,健康险保费收入为375.66亿元,同比增长20.28%。2007年健康险保费收入为384.2亿元。健康险在人身险总保费收入的占比由1999年的4.2%增至2006年的8.8%。在业务总量继续增长的同时,健康保险市场和产品结构进一步优化。2006年,近100家保险公司开办了各类健康保险业务,其中包括:人保健康、平安健康等4家专业健康险公司,形成了经营主体多元化的竞争格局,专业健康险公司的保费收入近10亿元,市场份额提升较快。另外,健康保险的产品结构进一步优化。目前已提供健康保险产品近千种,分为医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险和长期护理保险四大类,并开始向居民的健康管理等服务领域延伸。目前虽然产品仍然以疾病保险和医疗保险为主导,但失能收入损失保险和长期护理保险也得到了较快的发展,健康保障功能进一步显现。 2我国商业健康保险发展存在的问题 虽然我国商业健康保险近几年获得了快速发展,但总体而言,目前我国商业健康保险还处于初级阶段,还存在不少亟待解决的问题。集中表现在:一是整体规模小。与国外商业健康保险发展情况相比,我国商业健康保险普及率很低。美国参加各种商业健康保险的人口占85%。我国台湾地区商业健康保险的覆盖率高达96%。2006年我国人均商业健康保险费支出还不到30元,是美国2001年的1/90;2006年我国商业健康保险深度仅为0.293%,低于发展中国家的平均水平(3%)。二是产品单一、同质性严重、市场供求矛盾突出。虽然目前市场上健康险产品近千种,但基本上表现为与基本医疗保险的保障水平具有较强替代性的保险产品,或者是与基本医疗保险相衔接的团体补充医疗保险产品。并且集中在定额给付型的疾病保险产品,短期(如一年期)的产品居多。补偿性的医疗费用保险产品如个人住院费用医疗保险、门诊医疗保险产品少;长期保障的产品少。而这些恰恰是老百姓所需要的。这样,市场上一方面表现出社会公众对健康保险需求迫切,另一方面保险公司有效供给严重不足。三是保险费率偏高,保障程度偏低。老百姓生活确实需要商业健康保险,但事实上它与老百姓的距离却很远。对老百姓而言,目前商业健康保险最突出的问题是价格偏高,造成这一问题的原因是缺乏精算所需的疾病发生率和医疗费用率等基础数据,由于我国不同时期、不同地区的疾病发病率和医疗费用率有很大不同,而且数据变化很快,监管部门要想制定出一张统一的、全国性的发病率表和医疗费用表难度很大,因此国内至今没有一张统一、科学的发病率表和医疗费用表。保险公司为了避免收不抵支在产品定价上偏于保守,而高高在上的价格难以吸引更多的投保人以摊薄风险降低单位保费,从而造成恶性循环。从保障效果来看,保障程度偏低。对于重疾险,保险公司往往把风险控制放在首位,制定出非常苛刻的理赔条件。与普通人对于疾病保险的直观理解不同,市面上的重大疾病保险并非只要得了保险合同上规定的疾病就可以得到赔偿,事实上要获得赔付,不仅要得规定的病,还要按规定的方法诊断与治疗,甚至还要按规定的症状去生病。在很多情况下,当满足了保险合同的赔付条件,患者已经濒临垂死的境地,从而让疾病保险的保险目的失去了价值和意义。而健康保险的另一大类型-费用报销型保险,往往是一年期的短期险种,续保审察严格,并且有投保年龄上限,因而难以满足消费者的医疗保障需要。四是保险条款不严谨、不完善,管理的随意性大,实务操作不规范、缺乏统一标准。造成这一问题的重要原因在于缺乏专业化经营。目前,我国商业健康保险业务基本上采取附加于人寿保险业务由寿险公司统一经营的模式,缺乏专业性。完全用寿险、财产险的经营理念和组织来经营医疗险,造成产品开发、流程设计、风险评估、风险监控、专业培训和市场营销的系统偏差。 3发展我国商业健康保险的几点建议 3.1营造宽松良好的外部经营环境 给予商业健康保险应有的社会地位。国家应将其作为社会医疗保障体系的一个重要组成部分而纳入其中,并以相关法律、行政法规等形式确定下来。财税政策支持。国家财税部门应该给予一定的税收优惠政策,以鼓励商业健康保险的快速发展。一是应允许经营健康险业务的保险机构享受以下税收优惠:保费收入免征营业税,利润免征所得税。二是应允许参加商业健康保险的投保人,其缴纳的保费和获取的保险金享受以下税收优惠:若企业团体投保的保费支出部分,可以在一定额度内列入成本,在税前列支;个人缴纳的保费部分,不征收个人所得税,且个人获取的医疗保险金也不征收个人所得税。提高商业健康保险的社会认同感。保险公司应定期运用典型赔付案例,积极宣传商业健康保险在保障社会安定、促进经济发展等方面的作用,大力普及健康保险知识,增强社会各界的保险意识,以提高商业健康保险的社会认同感与亲和力,使政府重视,政策支持,企业欢迎,百姓拥护。政府在健康医疗保险市场中应发挥积极的作用。政府应在以下方面有所作为:①积极推进城镇职工基本医疗保险制度改革,扩大覆盖面,使广大职工真正享有医疗保障。②加强对医疗服务提供者的管理。这是规范医疗行为、防范道德风险的关键。③对药品生产流通环节进行监控,从源头上治理“回扣促销”等不正之风,使患者既享受到较廉价的药品,同时又保证用药安全。 3.2注重市场调研,把握市场需求,重视产品开发战略 为使推出的健康险产品能够被市场所接受,保险公司必须注重市场调研,掌握不同地区、不同收入层次、不同年龄群体对商业健康险的需求状况,并在市场细分的基础上,根据自身实力确定目标市场。在险种开发方面,对于低收入、无保障的人群提供低价格、宽范围、低保障的险种;对于享有基本医疗保障的职工人群,提供低价格、窄范围、高保障的险种;对于较富裕的年轻群体,提供价格与保障程度比例适中、保障期限长、保障范围有针对性的险种;对于高收入的中年群体提供高价位、保障全面的保险产品。 3.3实施人才培养战略,强化商业健康保险的专业化经营 商业健康保险是一项专业技术性强、管理难度大的业务,迫切需要一支高素质的人才队伍,如医学技术人才、精算人才等。保险人在开展健康险业务的同时,应切实加强对健康险专业人才的培养。有计划、有步骤地引进和储备一批医疗管理人才,建立起一支复合型的健康险专业人才队伍。 3.4保险公司应加强医保合作,积极探索与医疗服务提供者之间的有效合作途径 在健康保险的风险控制中,医疗服务提供者起着决定性的作用。探索建立医保双方的利益共享机制,有利于保险公司与医疗服务提供者建立有效合作关系,增强医疗服务提供者的风险控制意识,使保险公司在保证被保险人获得良好医疗保障服务的同时,能够有效控制经营风险。在实务中,医保双方主要有如下合作途径:(1)选择定点医院。保险公司可就健康保险保障范围内的医疗收费标准、医疗服务质量等内容,在各医院之间进行公开招标,引入竞争机制,从中遴选出若干服务规范、信誉良好的医疗机构,并与之签订合作协议。保户来此就医,只要属于保险范围内的病种,可不先缴费,而是事后由医院凭相关证据与保险公司结算,以切断医疗机构与患者之间的“现金流”。如果非特殊原因,定点医院超过预先约定的费用标准,保险公司就要从付给医院的费用中扣减超过部分。如果节省了费用,医院则可以从保险公司拿到额外奖金。(2)选择合同医生。目前,医疗费用无从控制,其中较大原因乃是病人就医是一种随机性极强的无权选择,缺乏引导性。所以,保险公司有必要在定点医院中再选择合同医生,为费用控制装上“双保险”。(3)相机审查医疗服务。即保险公司可委派资深医师对定点医院和合同医生进行随机抽查,此举意在加强对医疗服务过程的协调管理,审核医院或医生所提供的施治方案和用药在医疗上是否必需和适当,以把好核赔关。(4)大力推进医疗服务提供者的网络建设。在针对医疗服务提供者的管理内容上,保险公司应积极推动定点医院的电子化建设,由从初级的病历调阅、治疗调查等手工管理模式,逐步转变为通过网络化来实现费用控制和医疗服务协调管理,从而形成管理式医疗。(5)保险公司通过参股或控股等方式,参与医疗机构管理,与医疗服务提供者之间真正实现“风险共担、利益共享”的统一体。总之,有效的医保合作模式可创造出政府、保险公司、医院、保户“四赢”的局面:政府解决了医改所带来的重大疾病无保障的难题,保险公司卸去了医疗费用无从控制的隐患,医院在医改冲击后找到了新的利润增长点,保户则获得了一份实实在在的健康保障。 3.5积极探索新型管理控制体系 一是建立专业的精算体系,注重积累精算数据,加强精算评估,科学厘订产品费率,防范产品开发风险;二是建立专门的核保核赔体系,制定和实施健康保险核保核赔管理制度,加快研发和推广健康保险专用的核保核赔管理手册等专业技术工具。 商业健康保险论文:商业健康保险管理论文 [摘要]对商业健康保险的定义及分类不统一,造成了健康保险统计数据的混乱,这不仅不能正确反映商业健康保险的发展状况,而且为专家学者的学术研究和领导决策提供了不实信息。根据各国对健康保险的定义及分类分析,我国商业健康保险应定义为:以被保险人的身体为保险标的,保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时的直接费用或间接损失获得补偿的保险,包括疾病保险、医疗保险、收入保障保险和长期看护保险。 一、商业健康保险的定义问题 目前,我国各保险公司对健康保险的定义及分类不统一,是在健康保险专业化经营过程中所遇到的普遍问题。对于哪些险种应该纳入健康保险专业化管理,有的认为重大疾病保险的精算和形态与寿险相似,不是健康保险,不需按健康保险来进行专业化管理;有的认为健康保险与财产保险类似,只包括一年期及一年期以下的险种,长期险不是健康保险;还有的认为健康保险只包括可单独销售的主险,附加医疗险种不是健康保险……以上各保险公司的分歧,直接造成了统计数据的严重混乱。 从表1可以看出,不同途径的统计数据相差甚远,而且同一途径的数据亦不合常理,如《中国保险年鉴》中1999年收人为39亿元,2000年反而下降至30亿元,同样,中国保险监督管理委员会网站提供的2001年的保险费收入比2000年下降了4个亿,而各保险公司的事实却是健康保险的业务各年均在大幅增长,如中国人寿2000年较上年增长55%;太平洋人寿2000年较上年增长90%,2001年较上年增长158%;泰康人寿2000年较上年增长97%,2001年较上年增长98%;友邦2000年较上年增长115%,2001年较上年增长63%。 为什么不同渠道获得的数据与事实有如此大的出入?究其原因,在于各保险公司对商业健康保险的定义及分类没有一个统一的认识,保监会亦没有严格定义的商业健康保险的统计报送制度。 为了准确客观地反映我国商业健康保险的现状,为学术研究和领导决策提供准确信息,本文在对部分国家商业健康保险的定义及分类进行分析的基础上,提出了我国商业健康保险的定义及分类建议。 二、部分国家健康保险定义及分类分析 1.德国健康保险股份公司(DKV)对健康保险的定义及分类 德国健康保险股份公司是一家专业经营健康保险的公司,目前是欧洲最大的商业健康保险公司,该公司的险种被明确定义为:“补偿因疾病和意外事故而导致的经济损失的险种”,分为医疗费用保险、住院日额津贴保险和收入损失补偿保险(即失能保险)三种类型。从补偿的性质上来看,前两类保险主要是补偿被保险人在接受治疗的过程中所需的直接医疗费用支出,而收入损失补偿保险补偿的则是被保险人因健康受损带来的间接经济损失。 医疗费用保险是根据被保险人在门诊、住院时发生的实际费用给付约定比例保险金的保险,根据未参加社会保险人群和已参加社会保险的需求不同又分为医疗费用综合保险和补充性医疗保险。 住院日额津贴保险则是当被保险人必须住院时,保险人按照合同约定每天给付定额保险金的保险。 收入损失补偿保险要求投保人投保时必须在职,保险期间有短期的,只保障当年,更多的是从投保时开始保障到被保险人退休时止,对该期间内丧失工作能力的被保险人每天支付约定额度保险金,支付期限有的较短,仅两年,也有的很长,如一直支付至保险合同中约定的退休年龄。 2.美国健康保险学会(HIAA)对健康保险的定义及分类 在美国健康保险学会的会员资格考试的教材中,健康保险的定义是:“为被保险人的医疗服务需求提供经济补偿的保险,也包括为因疾病或意外事故导致工作能力丧失所引起的收入损失提供经济补偿的失能保险”,分为医疗费用保险、补充医疗保险、长期看护医疗保险、伤残失能保险和管理式医疗保险五类。 医疗费用保险主要保障被保险人包括门诊、住院方面的基本医疗支出。 补充医疗保险是为医疗费用保险所设置的免赔额、按比例自负部分、最高限额以上的费用及除外责任(如牙科治疗)提供保障的险种。另外,对约定疾病按保额支付保险金的险种(如重大疾病保险)也被归人了补充医疗保险中。 长期看护医疗保险是一种为失去自理能力者提供的保障。当被保险人因意外或疾病丧失自理能力时,保险公司将为其补偿因雇人照看、护理导致的费用支出。 伤残失能保险保障的内容与DKV所称收入损失补偿保险完全相同。 管理式医疗保险属于一类比较特殊的保险,其保障的内容比较全面,甚至包括了免疫注射、体检等方面的内容。该类计划的提供者主要通过联合众多医院形成医院网络,与保险公司合作或自身经营健康保险来为其参加者进行医疗管理。 3.日本对健康保险的定义及分类 日本的情况较为特殊,没有单独的健康保险的定义,而是用“第三领域”的概念将健康保险包含其中。日本的《保险业法》中“第三领域”指“约定对意外伤害和疾病给付一定金额的保险金,并对由此产生的该当事人受到的损害予以补偿,收取保险费的保险”。根据该定义,常规意义上的意外伤害保险和健康保险都被包含其中了,去除意外伤害保险部分的险种,健康保险共可分为门诊保险、住院保险、疾病医疗保险、护理保障保险和收入补偿保险五类。 顾名思义,门诊保险和住院保险是根据就诊方式的不同进行区分的;对约定疾病按保额支付保险金的险种(如重大疾病保险)单独作为一类被称为疾病医疗保险;而护理保障保险和收入补偿保险与美国健康保险学会所称的长期看护医疗保险、伤残失能保险是同一概念。 4.我国对健康保险的定义及分类 《保险知识读本》中定义健康保险为:“以被保险人的身体为保险标的,保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时的费用或损失获得补偿的一种人身保险”。 中国保险监督管理委员会2000年所发的42号文则作了如下分类:“按保险责任,健康保险分为疾病保险、医疗保险、收入保障保险。疾病保险指以疾病为给付条件的保险。医疗保险是指以约定的医疗费用为给付条件的保险。收入保障保险是指以因意外伤害、疾病导致收入中断或减少为给付保险金条件的保险。” 不难看出,以上四种定义有三点共性:一是以人的身体作为保险标的;二是保障的是被保险人因意外或疾病受到的健康方面的损害;三是补偿相应的直接和间接的经济损失。而产品类型基本就是保障门诊费用支出的保险、根据住院费用按比例补偿住院支出的费用型保险、根据住院天数补偿住院支出的定额型保险、以发生约定疾病作为给付条件的保险、保障失能者收入损失的保险和保障需护理者的护理费用支出的保险,不同地区根据其自身的政策和制度进行了不同的合并与归类。 从各种定义和分类上来看,几种提法都明确地包括了保障特定疾病的保险,也就是说,如重疾险无可争议地应属于健康保险;而重疾险、防癌险及保障收入损失的失能保险有长期的,也有短期的,则说明保险期间的长短亦不是判断是否属于健康保险的标准;至于主附险之说,则更无根据。如我国某保险公司的住院安心保险,既作为主险销售过,也作为附加险销售过,难道同样一个险种,作主险销售时它就是健康保险,作为附加险销售时它就不是健康保险了吗?显然无法让人信服。事实上,有很多著名保险公司的健康保险都既包括了重疾险、防癌险,也包括了一般的医疗险;既包括了长期险,也包括了短期险;既包括了主险,也包括了附加险。 三、我国商业健康保险定义及分类的建议 1.对健康保险定义及分类需考虑的一些基本因素 首先,从健康保险术语本身所代表的意思来看,健康保险保障的当然应与人身健康可能受到的损害相关。遭遇意外或染上疾病,得去医院就诊,医疗费用需要保障;丧失自理能力,护理费用需要保障;身体状况变差,无法继续工作,收入损失也得保障。为这些与健康相关的需求提供保障的险种称为健康保险,比较易于理解。 其次,从管理所需具备的基本知识来看,健康保险需要较多的医学知识。不仅需要关注与死亡风险相关的医学知识,还需要了解更多的与各种疾病相关的医学知识。例如重大疾病保险,投保审核时需考虑被保险人的死亡风险,更主要的是考虑其身体患重大疾病的风险是否高于一般人,而理赔处理时亦不是象一般寿险只需查实一张生死证明如此简单,还需分清医学概念上的重大疾病与保险合同约定的重大疾病的区别等。这些需更专业的医疗知识的保险归为一类,由更专业的管理人员管理,将更有利于保险公司的风险控制。 第三,从产生风险的来源来看,健康保险的经营风险不仅来源于被保险人,还来源于第三方,即医疗服务的提供者。健康保险不象一般寿险,保险金的给付只是简单地以生存或死亡、是否到约定年龄作为判断依据,一般不需与额外的第三方发生联系,而健康保险还需根据医疗服务机构提供的一些单证和票据处理赔案,在这其中,医疗机构的诚信经营、配合程度等都将直接影响保险人的风险控制方法及结果。将需与第三方发生联系的险种统一管理,由专门的人员来协调公司与医疗服务提供者之间的合作关系,能有效地控制来自于第三方的风险。 第四,从风险的管理方式来看,健康保险不能等被保险人申请赔付时才开始进行风险控制,而应该采用过程管理的风险控制方法。应在被保险人发生疾病,刚住院进行治疗时就开始进行风险控制,一方面查证客户的该次住院是否属于保险事故,另一方面还应该对客户的住院过程全程监控,既帮助客户配合医院尽早治愈疾病,展示公司的良好服务,也在此过程中监控了医院的医疗处理的合理性,降低了公司的经营风险。 2.对健康保险定义及分类需考虑到我国健康保险的现状与发展 我国健康保险是在改革开放后开始逐渐发展的,经营的历史还不算太长,各公司都是在试点经营中摸索经验。因为健康保险经营中的巨大风险,各保险公司在新险种开发上更是抱着谨慎又谨慎的态度,最初基本只提供附加形式的住院医疗保险,后来尝试着推出了定额给付型的重大疾病保险,近几年,各保险公司在此基础上又逐步开发出一系列作为主险销售的住院医疗保险产品,包括住院定额保险、住院费用保险和高额医疗费用保险等。 随着人们对保险的逐步了解和接受,对各种与健康相关的保险需求将越来越多,也越来越全面。中国自上世纪实行计划生育政策以来,中国家庭逐渐成为“四二一”模式,一对夫妻要照顾四位老人,必然力不从心,长期护理保险自然会应运而生。失去工作能力后家庭往往会面临较大财务危机,这种保险需求也会逐渐增加。该两种类型的保险,国外已有一定的经营经验,目前已有同业在与国外公司积极交流,估计不久的将来,我国就会出现这样的产品。 3.健康保险的定义及分类建议 关于健康保险的定义,《保险知识读本》所作的定义已比较准确地反映了健康保险各方面的特点,需要大家统一认识。 在分类方式的考虑上,建议以给付保险金的条件来作为分类的标准。 建议将以疾病的发生为给付条件的保险归为疾病保险。该类型的保险一般只需疾病确诊就可给付保险金,而不需与疾病的治疗过程发生联系。 医疗保险,是与医疗过程有密切联系的相关险种。目前保监会的提法是“以约定的医疗费用为给付条件的保险”。该提法容易让人理解为仅是按医疗费用的比例给付保险金的费用型险种,应考虑把按定额补偿医疗费用的保险以及保障手术等涉及医疗保险的其它险种包括进去,建议把“约定的医疗费用”换成“约定医疗的发生”应可较全面地表达该意思。 收入保障保险,保障的不是为恢复健康带来的直接损失,而是由失去工作能力带来的间接损失,应单独作为一类险种。 长期看护保险,保障失去自理能力后产生的护理需求,与前述的三类都不相同,建议亦单独作为一类健康险种。 综上所述,商业健康保险应是以被保险人的身体为保险标的,保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时的直接费用或间接损失获得补偿的保险,包括疾病保险、医疗保险、收入保障保险和长期看护保险。疾病保险指以疾病的发生为给付条件的保险;医疗保险指以约定医疗的发生为给付条件的保险;收入保障保险指以因意外伤害、疾病导致收入中断或减少为给付保险金条件的保险;长期看护保险指以因意外伤害、疾病失去自理能力导致需要看护为给付保险金条件的保险。
统计与管理论文:会计与统计中医院管理论文 一、医院管理中的会计与统一 (一)会计 在医院管理体系中,会计作为财务管理的基础手段,也是医疗事业管理体系中重要的基础工作,它通过记录经济活动,核算经济费用,监督经济行为来反映医院的经济活动,这种基础的经济管理工作对医院业务,经济活动,合理处分医院财务等相关经济活动产生了重要的影响,它不仅反映了医疗事业单位财务状况,而且是对事业单位经营成果最直观的体现,医院经济水平的高低取决于医院会计的工作质量。 (二)统计 作为统计学中重要的组成部分,医院统计应用了统计学知识和概率论的中心理论客观全方面的体现了医院经济管理的各项活动,是正确认识医疗工作的完成质量的重要手段。医疗统计在医院财务管理工作方面与会计相辅相成,会计工作结束后就要靠统计学分析数据,从而准确客观的体现医疗经济管理的情况。 (三)会计与统计的联系 在医疗经济管理体系中,会计与统一各自成派,但是又有着千丝万缕的联系,在许多方面两者相辅相成,相互融合。会计与统计从不同的角度,不同的方向收集资料,分析医疗管理的经济活动,但他们的分工都是为了能正确地体现医疗经济活动的进行与完成,在工作交替中,又存在着难以脱离的联系。在医院日常管理活动中,统计学分析医院经济活动时做根据的就是会计凭证,这和会计进行核算时所采用的凭证是一样的,而统计与会计在分析后所得出结果都是反映医疗工作的各项经济活动,两者在出发点和目的都是一样的。在会计进行计算活动时所运用平均分析法就是统计学里的平均概念,而统计在核算工作上采用的是会计学里广泛使用的复式记账法,许多的统计指标都是从会计数据里面获取的,两者紧密联系,相互作用。 二、会计与统计相结合的必然性 (一)促进医院决策科学化 会计与统计工作都是对医院经济活动的体现,对经济活动产生的数据进行分析监督,有利于医院管理者做出正确,科学的决策,促进医院发展,更好地管理医院经济活动。只有做好会计与统计工作的相互协调,才能促进医院对经济信息获取的正确性与及时性,才能促进医院管理决策的科学化发展。 (二)完善我国医保制度 在我国实行医疗保障制度后,各类医保病人在医院所产生的经济活动都要被记录在会计财务管理工作中,而会计工作在面对庞大的医保用户数据时,其职能有限,只有运用统计部门进行相关统计分析工作,才能将医保用户的经济信息及时的反映到医院管理当中,两者在工作中相辅相成,互相影响,是促进我国医疗保障制度完善的必然要求。 (三)保证医院经济活动平稳进行 为了能够让医院日常的经济活动平稳进行,会计和统计必须结合两者相关的数据资料,根据结合的资料,来对数据进行统一的分析,不仅能有效解决医院里病患与床位间的矛盾问题,而且使医院日常活动得以顺利进行。 三、会计与统计相结合的措施 (一)完善医院管理体系 运用计算机信息技术帮助医院进行管理活动,大大减少了工作人员的工作量,而且方便快捷,提高了医院各个部门工作效率,促进了会计与统计的协调性。 (二)会计与统计统一核算指标口径 会计和统计是两个不同领域的两个工作,他们本身的工作就存在着许多差异性,而医院的经济活动大都有着不一样的计算方法,统一计算口径是加深两者联系的重要途径。 (三)提高人员协作能力,加强部门设置 会计工作人员应该学习相关的统计学知识,而统计工作人员也要熟知会计的核算方法,两者在彼此了解中更加促进了协调工作的开展,两个部门的工作人员应该加深对会计或者统计的了解,提高自身素质,做到互相借鉴的同时在各自的领域各司其职,全面协调会计与统计的工作。 作者:张晓云 单位:湖北省鄂州市中医医院 统计与管理论文:数理统计与企业管理论文 一、数理统计与企业管理的关联性 企业管理工作离不开有效的管理方法,为此,必须摸清经济发展及价值规律,以防企业各项活动盲目、主观地开展,导致最终失败,因此,企业经济研究工作十分重要。企业经济研究内容主义包括了经济的发展趋势、特征及走向等,对此类内容的分析和研究,也需收集大量数据、材料,也离不开数理统计方法,如平均指标、动态数列等。由此可知,数理统计为企业经济研究工作提供了所需数据与资料,客观反映了企业的生产与经营情况,为企业各项经济活动运行提供了重要的参考。 二、运用数理统计,提高企业管理水平 为了推动企业健康发展,提高经济、社会效益,必须加强企业管理,提高管理水平,这一过程离不开数理统计工具的运用。主要体现在如下方面: 1.产品质量控制 企业所生产产品的质量并非一成不变,每批次产品的质量多多少少都存在差异性,这主要是由于诸多随机、难以控制的以及突发性可控等因素引发的。若产品生产过程只受到随机因素的影响,则称该过程为统计控制状态,此时其质量特征值服从正态分布,依据正态分布的性质可知,生产过程以"千分之三"为依据进行质量控制,以便实现事前控制,避免不合格产品出现,有助于企业经济效益的大幅提升。 2.产品质量管理 采用质量控制图旨在对生产工序进行监控,确保其处于统计控制状态下,最大限度地减少不合格产品出现,但是,产品最终检验仍很有必要。对所有产品进行检验是难以实现的,此时,需要运用数理统计中的"小概率事件原则",采用一次抽样检验对产品合格与否进行推断。 3.管理决策分析 1939年,统计学家瓦尔特首次提出了"决策理论"进行假设检验及参数估计。制定决策四大步骤如下:一是明确决策制定目标;二是找出可行性的方案;三是选择方案;四是对已选方案加以评价。决策分析需要以中心准则--期望值方法为依据,进行最优方案的选择,并按照最优方案加以执行。随着信息咨询公司的大量出现,若决策过程中开展了试验、调查,获取了附加信息,即可对先验概率进行修正,获取后验概率,该概率涵盖了所有经验和方法,并吸收借鉴了试验与调查信息,能够正确加以决策,极大地提升了企业管理决策的期望效益。 三、结语 随着经济体制改革的逐步深入,数理统计在企业管理中所发挥的作用也越来越广泛。企业管理者应加强数理统计理论及方法的运用,找出生产、管理中的大量数据、信息中所隐含的规律,为生产实践活动提供参考和指导。 作者:江洁静 单位:广东省外语艺术职业学院 统计与管理论文:卫生统计与医院管理论文 1讨论 1.1卫生统计与医院管理的关系 卫生统计本身是医院加强管理的重要方式,而医院强化决策能力和风险管控水平离不开卫生统计带来的可靠数据,因此,卫生统计与医院管理有着密切的关系。从数家大中型医疗机构调查分析来看,卫生统计在医院管理中的作用主要体现在以下几点。 1.1.1卫生统计是医院编制年度目标的重要基础编制年度目标任务是医院管理的重要形式,意义重大,而年度目标任务的可行性、计划意义很大程度上依赖于往年统计数据和信息,也即是说卫生统计出的数据对年度指标是否合理,能否最大限度调动各科室、各医护人员工作积极性有着不容忽视的作用。 1.1.2卫生统计服务于医院管理管理决策卫生统计直接的“产品”是信息、数据,这些数据既有历史数据,也有实时数据。历史数据有助于领导层制定长远规划,而实时数据对反映医院此时此刻运行状态,短时间使领导层掌握实时的数据,进而尽可能做出准确决策意义重大。卫生统计产生的大量数据是其他任何部门都做不到的,也因此说明卫生统计人员的重要性。 1.1.3卫生统计有助于医院及时调整服务重点,避免资源浪费实时的卫生统计数据,能客观、及时地反映某些服务项目、指标运行状况,如感冒病例数据的增减能一定程度上反映出社会感冒病毒的流行趋势和走向,这对针对性进行防控有重要的参考价值,也有助于医院及时调配人员和药品,避免资源浪费。 1.2当前影响医院卫生统计有效开展的原因 从大中型医疗机构关于开展卫生统计工作现状来看,当前卫生统计工作实际效果令人不甚满意。该组资料显示,制约医院卫生统计工作有效的开展的原则中,首位因素是医院重视不够,占90.4%;其次是统计人员专业性差,占66.7%;基于统计形式层面的统计标准、口径不一致也是重要的原因。在调查过程中,受访对象中有一定数量的医院高级管理层,普遍对重视统计力量、统计软硬件配置等认识不够,过度地将大量的精力集中在扩大硬件规模、引起先进医疗器械、追求手术成功率等方面,对体现科学管理的卫生统计工作关注不够,许多医院卫生统计还停留在传统的统计模式,并未及时向信息化统计方式转变,致使统计效率低下、数据更新滞后,且存在许多的失真风险。医院层面对卫生统计重视不够,导致专门的统计人员统计观念落后,从意识层面忽视卫生统计工作的重要性,对信息的重要性和统计方式的变革缺乏足够的重视,延续传统的统计工作方式,不仅效率低下,而且信息失真面大,并未充分发挥统计在支撑医院决策和管理中的作用。统计人员专业能力亟待提升。该研究数据显示统计人员专业性问题是仅次于医院重视程度制约统计水平提高的主要原因。统计学是一门及其专业的学科,卫生统计更是作为统计学与医学的交叉学科而渗透在医院管理中。从教学角度上述,卫生统计并不是一项正门学习的课程,很大程度上来自于基层工作实践,在实际模式中总结。特别是随着管理的信息化,基于信息化的卫生统计更是对医院统计人员能力素质提出了考验。但从调查来看,一些医院,尤其是中小型医院卫生统计人员多系退居二线,或退休返聘的护理人员担任,年龄偏低,知识结构单一,总之非专业的统计学人员,很难有效适应信息化时代下的卫生统计工作,影响到数据收集的全面性和准确性。统计标准、口径不一致问题也较为突出。该组系统计标准、口径问题的比例高达62.6%,提示统计依据问题亟需加以解决。卫生统计涉及医院重点科室和科目,内容众多,如各类报表、符合率、显效与有效率、病死率等。由于统计内容尚无统一的标准,上报的口径不一,导致许多数据的呈现多出自医院内部,存在较大的随意性,如治疗显效率,各个医院或主治专家对显效概念有着各自的理解,并无统一权威的标准依据,这一方面导致统计数据可能失真,无法反映实际;另一方面也会促使医院或部分科室“合理性”地主观地将标准拉低至自己的限度,从而抬高自身在手术显效率这一指标的水平,完成数据上的达标,获取经营效益和满意考核结果。实际上,上述现象在许多医院,特别是中小型医疗机构较为普遍,因为这一层次医院在技术、资源、经营收益等方面压力远甚于大型医院,统计标准、口径混乱情况较为严重。 1.3提升卫生统计水平完善医院管理的措施 1.3.1强化组织引导,提升专业化水平从医院层面组建专门的信息统计机构,由分管副院长领衔,配置专职领导和专业的统计工作人员,形成由垂直领导,专职负责,专业人员各司其职的专门机构,强化组织机构上的保障,使医院卫生统计工作真正成为医院一项重要的管理事项。 1.3.2深入推进统计工作信息化建设社会已进入“大数据”时代,数据流转的速度决定了信息的有效性和服务价值程度。因此,对医院来说,必须加快信息化建设,将卫生统计与信息网络紧密结合起来,发挥信息网络对统计工作的支撑作用。从医院层面搭建无缝的统计信息网络,实现统计系统与全院网络互联互通,信息传输网络化,建立起功能比较完善、标准统一规范、系统安全可靠的病案、统计信息化软环境。在信息软件技术的支撑下,可以大大扩充统计对象及范围,利用信息共享平台对历史信息进行再利用,在短时间内容查询到相似病例诊断情况、手术情况、住院周期及注意事项等信息,大大缩短了过去传统工作方式下翻阅查找的时间,显著提高了工作效率和数据的准确性,也避免了人力资源的浪费。此外,临床研究人员可借助统计平台搜集、整理资料,对相关数据进行可行性论证,有助于提高医院的科研水平。 1.3.3提高统计人员的专业素质,强化数据可靠性意识正如前面,统计学是一门十分专业的学科,卫生统计必然要求统计人员需具备专业的知识和技能,只有确保每位统计人员的专业性,才能提升医院整体的卫生统计水平。对统计人员素质而言,除具备医学相关的专业知识,还必须有扎实的统计学知识和计算机应用技术。此外,统计人员还应有较强的信息敏感性,应了解管理学科的发展动态,实时地统计数据,及时对数据进行综合分析,从而掌握卫生工作中的新问题、新动态,前瞻性地向领导提供真实准确的统计资料、分析报告。另外,医院还应强化统计人员数据真实意识,以高度的思想觉悟和认真研究态度确保每一链条数据的可靠性,最终使呈现出的数据真实、有效,对反映问题和做出决策有重要的应用价值。 2结语 综上所述,卫生统计与医院管理有着深度和广度层面的关联性,特别是随着信息化步伐的加快,二者的关联性越来越密切。医院必须认识到,卫生统计产生的数据对提升医院管理水平,促使医院更好地实现社会责任与自身经验效益起着越来越明显的作用。 作者:张永新 单位:河南省南阳市中心医院统计科 统计与管理论文:统计工作作用与医院管理论文 一、医院统计工作在医院管理中的作用 统计信息是医院综合管理的主要依据。医院统计工作贯穿于医院医疗的全过程和医院各服务范围之内,统计工作人员均参与到统计工作之中。而在医院决策和管理工作中,医院会不断对这些统计信息加以运用,即通过反映的信息对医院医疗人员、设备、技术等进行预测分析和决策制定。例如,医院经常通过门诊、病房、科室的统计报表而了解病人的相关信息与数量情况;并通过这些信息了解病人病发的情况与需求,在此基础上做好医疗资源供应与医疗技术准备工作等。除此之外,医院还会通过全面的统计信息与数据掌握医院科技医疗水平与医疗队伍力量的发展情况,进而为医疗科技整体水平的提升制定科学决策,以创造更好的社会效益。由此可见,统计信息为医院的综合管理提供了科学的依据。 二、医院管理中发挥统计工作作用的有效途径 1.利用统计信息,加强医院成本核算 医院成本核算是对医院人力、财力及物力的成本核算,加强医院成本核算,能提高医院的经营管理效率。医院统计信息能为医院成本的划分提供依据,为医院病种的成本核算提供依据,且医院各科室的成本核算也应由统计人员提供相关资料后方可进行项目的成本核算。因此,医院要充分利用科学的统计信息,以此为依据加强成本核算,不断提高医院的经济效益。同时,还应该积极利用统计信息进行医疗服务的成本效益分析,分析其成本支出与效益获得的比例,促进资源的有效分配和利用。 2.利用统计信息,加强医院各要素的科学分配 医院统计信息具有准确性、完整性、可追溯性等特点,医院要想利用统计信息为其要素分配提供保证,就必须充分保证统计数据的真实准确性,尤其重视数据采集时的准确无误。在医院各要素分配的过程中,应该根据统计人员提供的统计数据来确定医护人员工作职责、技术标准、科室风险程度及管理标准等,以调动医院医护人员的积极性与工作责任感,按劳分配的同事兼顾公平原则。另外,医院还要根据统计信息与数据改变单一的依靠经济指标来考核科室与个人的管理模式,要增加各科室及个人诊疗人次、科室占用床日、住院人次、年度新业务技术等指标来客观反映各科室及个人的劳动强度、风险及技术水平信息,以此促进医院分配与工作业绩考核科学性的提升。 3.统计工作参与医院决策、分析及计划制订 医院统计工作贯穿于医院管理的始终,是医院综合管理的主要依据,更是医院管理者决策制定的基础。为了提高医院决策制定的科学性,必须强化统计工作在医院管理与决策中的参与作用,使其参与医院决策、分析与计划制定的环节中。为此,医院统计工作人员应该规范其日常工作行为,积极将统计与掌握的门诊量、住院变化情况、诊断质量情况、病房使用情况、医护人员配备情况等医院多种信息与资料在论证后上报给医院领导,使医院领导及时掌握医院的整体运行情况。与此同时,统计人员还应该积极对医院的各项资料进行前后期纵向对比与行业横向对比,找出差距或问题,以此为领导的决策与计划的制定提供必要的依据,提高决策的科学性。4.统计工作参与医院计划执行情况的监督。从以上内容了解到,医院管理是多知识结构的综合学科,医院管理的实效性直接关系到医院的整体运行。因此,医院管理者的管理行为的规范与否显得极为重要。而统计信息可以验证医院管理行为,对其计划执行情况等进行监督,医院应该积极发挥统计信息的这一职能。为此,医院统计人员要经常检查和反映医院计划的执行情况,对日常医院管理工作进行监督,并将关系到决策制定的重点内容如门诊人次、病床使用率、手术人次等经济指标和病人满意度情况进行综合分析,以此规范领导者和工作人员的管理行为,提高医院管理的实效性。 三、结语 总之,现代医院管理已由经验型管理向着科学型管理方向转变,统计工作在医院管理中具有十分重要的作用。医院应该正视统计工作的地位与作用,并将其作用积极发挥出来。统计工作人员则应积极主动地参与到医院管理工作中,不断更新观念,善于从大量的数据中发现问题和总结经验,并努力发挥其决策、监督、评价等方面的职能,以此为医院管理者的科学管理与决策提供必要的依据。 作者:董丽 单位:滨州医学院附属医院 统计与管理论文:统计分析与物资管理论文 一、人员岗位调整频繁 企业工作数据分析管理人员频繁更换工作岗位,会影响原始数据的可追溯性和连续性。原始数据是产出统计信息的重要依据,其科学性、规范性会直接影响统计信息的正确性;而完善、系统的基础数据资料是分析统计的重要条件;而企业物资管理人员频繁更换和调整工作岗位,直接引发数据存留弊端。 二、统计分析应用于物资管理的重要意义 从企业生产实际及企业发展情况来看,统计分析在企业物资管理中具有重要的意义。1.指导企业生产经营管理。统计分析企业库存的物资积压、报废物资及积压情况,结合企业生产的消耗规律、物资特性、生产经营实际,有效地评价和测试与企业物资采购过程相关的物资管理和核算制度,查找其中存在的问题,从管理制度、机制及体制等入手,分析产生问题的原因,为企业物资管理改进、生产经营管理改进提供重要的指导意义。2.促进企业搞好生产建设。在物资管理中运用统计分析,是搞好企业生产建设的基础。同时,收集企业生产的原始数据、编制生产物资统计报表,是企业制定物资储备定额、组织货源、编制物资计划、调配物资的重要依据。3.支撑企业物资管理。物资管理统计分析不仅是企业领导作出决策的支撑,也是企业物资管理的重点。借助物资统计分析,可以充分发挥其统计作用、整体提高统计工作的地位和质量,更好地发挥企业统计分析的决策、咨询及信息作用,并为企业领导和统计分析工作架起沟通桥梁。4.为企业决策、管理提供依据。物资管理统计分析不仅可以为企业物资管理部门提供一定的物资采购管理,还能为企业管理层、决策层制定规划、计划、施行宏观调控、决定相关政策提供合理的科学依据。 三、统计分析的前期准备 1.明确物资统计分析的目标、基本要求。物资统计分析要具备一定的及时性、统一性、全面性和真实性;另外,统计分析还应明确分析目的,依据分析目标制定数据采集方案,并筛选出具备主导作用的数据资料。2.核对统计数据。核对物资统计数据是统计分析的关键点,也是确保数据质量的重要方式。企业搜集资料的连续性、准确性、完整性及填报数据的准确性直接影响数据分析的结果。编制原始数据汇总及报表前,统计人员需认真核实和检查统计数据,如果发现上报的资料出现差错,应在上报后的24h内及时处理,不能将错就错或隐瞒错误。3.范围及其有效性。60大类物资的库存、调整、周转、报损、盈亏、暂估入库、消耗及收入等情况,均属于企业物资统计范畴;而《二级单位物资收发存汇总表》也是企业物资统计分析的最原始资料。企业物资数据统计分析的时间节点属于时效性,它也是确保数据统计信息有效的重要条件,否则再完整的数据资料也是徒劳的。4.业实际生产情况进行统计分析。物资统计分析过程中,要将企业生产的实际情况与收集的数据相结合,不能无依据地罗列数据资料,也不能单纯的围绕数字进行谈论;认真分析数字背后所蕴含的实际生产情况,得出确切而具体的分析结论。 四、物资管理中的统计分析方法 1.数据收集。数据收集是企业实行物资统计分析的基础和前提,多数企业使用《二级单位物资收发存汇总表》采集数据资料,所属单位的收入、库存、盈亏、暂估入库、周转、报损等均属于企业物资统计的范畴。采集、留存原始数据可以规整地反应企业生产各环节的经济活动,其记录的计算方法、内容和范围均需符合信息传输和数据处理现代化的需求。2.数据分析。数据分析主要指以数据整理为基础,凭借统计运算得出结论,这也是统计分析的关键及优秀,同时应遵循数据分析的关联性。原始记录的计算方法、内容及范围应符合信息传输及数据处理的现代化需求。例如,企业60类物资收发存汇总表中:期末库存+消耗=收入+期初库存,相反“期末库存=收入+期初库存-消耗”。3.数据整理。数据整理是依据一定的标准对数据进行汇总、归类的过程。因为收集的数据多是不系统的、零散的、无序的,数据分析统计之前,要依据分析统计的要求及目的核实数据,剔除不真实部分,然后分组列表或者汇总,进而使原始资料系统化、形象化和简单化,以反映数据的初步分布特征。定期分类整理各种统计资料,装订成册后进行归档立卷,保证资料的可追溯性和连续性。4.保障原始台账的准确性和真实性。企业物资统计的原始台账和记录的项目要齐全,字迹要清晰,数据要真实可靠,从源头确保统计数据的质量;全面审核搜集的数据资料,及时纠正出现的问题,以保障统计资料无误。5.显示统计资料。以统计图和统计报表的形式绘制统计资料,更为系统有序、简洁明了的显示统计资料。 五、结语 企业物资统计分析过程是一个系统性和连续性的过程,在企业不断发展过程中,培养统计分析人才具有重要作用。只有发挥物资管理中统计分析的监督、咨询的重要作用,才能为企业领导决策提供确实可靠的依据,以促进物资管理水平的提升。企业管理中,需要研究、分析物资统计资料,以掌握企业生产的内在发展规律,通过深化认识和分析,寻找企业经营管理中存在的薄弱环节和存在的问题,为企业经营管理提出改进措施,为各级领导和管理部门提供政策制定建议,不断提高和改善企业管理工作,充分发挥企业经营管理中统计分析的重要作用。 作者:李慧铭 单位:新桥煤矿 统计与管理论文:统计分析与财务管理论文 一、统计分析在财务管理中的应用 1.统计分析在财务管理中的运用 在事业单位的财务管理工作中,需要定期向事业单位的管理者、投资者等利益相关人报送事业单位的财务报表,从而让他们掌握事业单位的财务状况和经营成果,进而不断了解事业单位的盈利能力和偿债能力等。所以,这些数据分析过程需要通过比率分析、比较分析、因素分析等统计分析方法来完成。(1)比率分析法比率分析法是通过计算而得出的经济指标的财务比率,在这个过程中需要考虑事业单位财务状况的多方面因素,以此来揭示事业单位经济指标之间的相互关系并确定经济活动之间的相互联系。通常情况下,常见的比率包括相关比率、构成比率、效率比率等。首先,相关比率是对在经济活动中具有相互依存关系的两个或两个以上的相关数据进行对比而得出的财务比率,如资产负债率等,通过分析可以得出事业单位的经济业务是否安排合理以及事业单位的生产经营状况是否良好。构成比率,是指由于事业单位的一项经济指标发生变化,这时指标的构成部分与总体之间的比重,比如说应收账款周转率等,它反映了在一个周期内,财务报表中的相关项目的重要性。效率比率是财务报表中的费用与所得数据之间的比率,反映出了投入与产出之间的关系,可以用来衡量事业单位的利益得失。综上,比率分析法的计算简单并且直观,但除此之外,还具有一些缺点,主要是不能够为人们提供财务报表之间关系,这样就很难反映比率与报表之间的联系。(2)比较分析法一般我们也将比较分析法称之为对比分析法,主要是将两个或多个数具有相同性质的数据指标进行对比分析,然后通过分析来判断事业单位之间的差距,这样能够为事业单位的财务管理做好准备。从横向的角度来说,将同一时期的事业单位相关数据与其他事业单位的数据进行比较,这样就能够得出事业单位与同行之间的差距;而从纵向的角度来说,将事业单位历年来的数据进行分析,这样就可以将事业单位不同时间段的增减情况表现出来,从而信息的需求者能够按照这些数据的分析结果做出正确的决策。(3)因素分析法因素分析法是应用一定的方法,对共同影响某一指标的几个关键因素进行测定,用以反应不同因素对经济指标各自的影响程度。通常来说,因素分析法包括连环替代法、差额分析法、指标分解法、定基替代法四种方法,这种方法主要优点在于能够比较客观的找出影响事业单位的财务指标的关键因素,但是其缺点就是其计算结果只是在某种假定前提下的结果,为此,财务分析人员在具体运用此方法时,应注意力求使这种假定是合乎逻辑的假定,是具有实际经济意义的假定,这样,计算结果的假定性,就不会妨碍分析的有效性。 2.统计分析在财务管理中的重要作用 (1)统计分析能够加强事业单位的经营管理统计分析工作不只是在财务管理中简单的处理一些财务信息,还应该作为财务分析工作的工具,通过归纳分析数据,运用一定的方法来发现事业单位财务管理工作中存在的问题。与此同时,通过定量的数据分析法得出事业单位的资金流量和风险大小,以此来为投资者提供一些数据支持,也方便事业单位管理者规划事业单位的发展方向。因此,面对日益激烈的竞争市场,统计分析能够及时分析事业单位的经营情况,为财务管理部门提供科学的统计方法和统计技术。(2)统计分析为事业单位提供了财务预测和决策事业单位的财务预测是事业单位的一种规划手段,其结果是财务决策,能够提高事业单位的经营主动性。因此,为了达到事业单位财务管理的目标,在财务管理过程中需要充分发挥统计分析的作用,灵活运用相关的统计方法,利用预测、决策分析等软件,做好基本的财务预测和分析工作,保证统计分析结果的有效性和及时性。除此之外,事业单位还应建立信息质量监督部门,配备专业的人员,监督数据的真实性,提高统计分析的数据质量。 二、在事业单位财务管理中提高统计分析的建议 1.加强统计分析和财务管理的一体化 统计分析和财务管理都是经济管理的重要工具,但是通常来说,进行统计分析的主要任务是计算和分析统计指标,而财务管理的主要任务是分析财务信息,其中包括分析会计核算信息和财务报表信息两个部分。所以,统计分析和财务管理分析通常是平行进行的,二者在各自的工作岗位单独进行,没有互相交叉的部分,所以对于两者交叉的部分通常会出现结果不同的情况,这样就不利于提高事业单位的财务管理工作的效率。因此在财务管理的整个过程中直接应用统计分析的方法,共同开发统计软件和财务管理软件,充分发挥计算机的作用,对财务活动中所产生的相关数据进行计算和分析,由此将统计分析系统运用于财务分析中,能够大大提高财务管理的效率,从而为事业单位提供决策依据,使事业单位实现社会效益最大化的同时,更好的发挥经济效益。 2.加强会计人员和统计人员的分工配合 当前,事业单位当中的统计工作常常受到统计人员和会计人员的双重限制,由此没有办法准确和全面的开展统计工作。由此,这就需要充分协调统计人员和会计人员之间的关系,不断加强二者之间的交流和配合,这样优势互补才能够促进财务管理工作顺利进行。总体来说,在财务管理部门需要培养复合型的人才,从而使工作人员不仅熟悉统计工作的财务知识,还熟练掌握统计工作,在职能上使会计人员和统计人员的工作相互渗透,从而不断改进和提高会计工作的质量。 三、结束语 综上所述,事业单位的财务信息在事业单位的财务管理中发挥着越来越重要的作用,正确将统计分析运用到事业单位的财务管理当中,能够为事业单位管理者做出决策提供科学的数据依据,还能够更好的为事业单位财务管理部门服务。 作者:付瑶 单位:辽宁省高速公路管理局本溪管理处 统计与管理论文:企业统计与企业管理论文 统计与企业管理发展紧密相连,统计对企业发展战略制定、各职能部门的管理及市场变幻,防范化解风险都具有巨大作用。新时期,我们应充分体会到统计的变革创新是符合时代要求的,企业也迫切需要对统计进行改革,以确立新的统计思路,新的统计对策、新的统计理念和现代化知识及高素质统计人员参与到统计行业之中。 一、企业管理中统计观念的改革 新时代要求我们果断进行观念变革,以符合市场需要,符合企业发展的统计管为企业服务,那么工业企业统计观念的改革包含哪些?本文从以下几方面进行阐述。 (一)统计服务对象的改革 进入市场经济,随着政企的进一步分开,企业已逐渐地成为独立的经济实体,经济行为已不再是听命于政府的指令,已经具备了独立性和主体利益追逐性。因此,顺应时代要求,工业企业统计目标也应适应其变化,为自身企业发展所服务,并逐步形成全方位为企业生产经营管理提供内外部信息的独立的统计目标。在传统统计中,企业统计是为政府统计而服务的。新时代,工业企业应转变观念,确立统计不应再隶属于政府的优秀,从而使企业统计和官方统计形成相互独立的两个统计体系。统计企业应及时摆脱官方统计的束缚,尽快建立适合本企业的统计行为方式,其统计行为只对本企业负责,其目标服务的对象就是企业,具体包括企业的决策者、管理者、投资者、债权人、合作者、供应商和客户等。 (二)企业统计范围的改革 市场经济要求工业企业放眼于整个市场,积极拓展企业统计的空间范围,增加企业外部环境统计。在外要求企业统计以新的理念扩大视野、放宽口径,以大统计、大信息量为宗旨,积极拓展企业统计的空间范围,增加外部环境统计,形成全面有效的工业企业统计信息系统。同时,由于新时代展现出来的信息特征,工业企业统计内部信息内容也面临着变革。如工业企业中反映高科技含量的设备科技水准统计、产品升级换代周期统计等;反映知识经济的人力资源统计、无形资产统计等;反映信息化、网络化的信息平台运作统计、电子商务统计等;反映企业凝聚力统计、企业文化统计以及企业可持续发展统计等;反映企业资源与环境的协调利用、环境成本统计、企业创新能力统计等等。 (三)企业统计方法手段的改革 传统的工业企业统计分析方法以描述统计为主,调查方法基本采用全面调查,极少采用推断统计方法。新时代统计方法和统计手段应体现统计信息化和现代化的改革意识,实现统计方法和统计手段的改革,以增强企业统计的时效性和准确性。因此,工业企业应建立统计调查、统计整理和统计分析三大环节连接的过程,积极与广泛的经济信息打交道,全面对统计信息的采集、处理以及分析方法和手段进行改革。进而建立工业企业数据库系统,以数据库系统的存储、检索、基本统计功能取代手工统计加工整理工作;借助于统计分析软件,如SPPS、SAS、EVIEW、STATICA等,进行深层次的数据挖掘;利用现代网络技术建立有自己特色的统计网络平台,实现统计调查手段的现代化,建立信息调查网页,使统计在线调查日常化,以便于企业能够随时掌握一些常用的信息等等。 二、统计制度、管理体制改革 新时代对工业企业的统计制度、统计体制改革提出新的要求:要求统计制度与统计体制以解放统计生产力、适应现代化管理为宗旨,建立健全现代化统计制度与统计体制,全面满足现代化企业统计的需要。 (一)企业统计制度的改革 从我国企业统计制度改革历程来看,多数企业统计依然沿用的是计划经济体制下的统计制度,把企业统计只理解为统计报表制度下的企业统计,对现代企业统计的职能缺少充分的认识。为此,工业企业在统计制度上应着力进行改革,最为重要的是建立相对独立的自我需要的信息型统计。以便在搜集市场微观统计信息时,对待大型供应商及销售商宜采用垂直统计方式,以交易信息网平台统计系统进行抽查;对待小型供应商及销售商利用抽样调查的方式获取企业的统计信息。这样,既能较为有效地保证统计数据的真实性,同时也使工业企业统计从统计报表制度中解脱出来,能够更好地为自身发展服务。 (二)企业统计管理体制的改革 现行工业企业统计体制在较大的程度上还依然延续着计划经济时期的体制。为此,新时期工业企业在管理体制上应该设置统计机构和自行人员配备,摆脱传统统计部门为政府统计服务的束缚,建立独立的工业企业综合信息型统计系统,以企业为优秀,以市场为依托,以最大限度地满足工业企业经营管理的信息需求为目标,推进企业统计信息化的高效运行。 三、企业管理中统计理论改革 (一)统计理论改革 工业企业传统的统计理论以统计指标为主,忽略定性研究与定量分析的结合,统计分析理论停留在统计指标的结论性的总结和简单的描述性的分析。缺乏定量分析和推断分析,量化分析停留在较低处理层次。新时代下,工业企业统计改革应该以统计理论改革为先行,以改革性、市场性和量化分析性为工业企业统计实践活动提供理论上的指导,并在结合市场实际情况的基础上逐步实现与国际经济统计理论的融合和接轨,与现代企业经营管理理论相结合,使统计理论更加科学,更加符合工业企业的统计理论体系。 (二)统计人才改革 工业企业迫切需要具有改革意识、现代化知识、高素质的统计人员从事企业统计工作。工业企业统计人员应具备基本素质是:①具有现代统计专业知识和理论基础知识。②具有较强的科研能力和应用能力。③具备熟练的计算机操作能力、信息处理能力和网络运用能力。④具有较高的外语水平并熟悉国际统计惯例。⑤具有现代统计改革意识。⑥具有敏锐的市场洞察力和分析能力。 新时代赋予工业企业统计新的诠释,使企业统计变革与改革成为必然。我们充分响应具有时代性的统计变革,以符合工业企业的实际进行各方面的转变,使企业统计能充分满足企业管理的需要,为企业可持续、和谐的发展发挥更大作用。 统计与管理论文:卫生统计与医院管理论文 1统计数据的性质 1.1统计信息要有可信度 医疗统计指标在医院质量控制及成本核算中占有重要的比率,统计信息是否准确将直接影响我们的产出日报、月报、季报、年报等医疗工作报表的准确性。不准确的信息将直接误导院领导及相关职能科室的决策,对医院的规划建设及每个员工的切身利益都有直接或间接的影响。目前,绝大多数医院实现网络化管理,联网后的计算机不同于单机运行,录入并储存的原始统计数据来源于各个分散的工作站,原始资料收集过程因此就会出现由于操作人员网络操作失误而引起数据错误或丢失等情况,这就要求统计工作者明确统计工作的整个环节,每个统计项目都要遵守相应的统计方法、统计标准、统计起止时间等要求,对随机出现的问题:如临床医生因对某问题理解的不同而出现不同的填报情况,输入操作员出现的手错等,都要求统计工作者有能力及时发现并解决,对原始数据认真核对,努力减少原始性差错,以保证统计数据的可信度。 1.2统计数据要真实、及时、全面地反馈信息 各类统计数字均来源于医院各科室,统计工作者直接深入科室,把好各类统计数据的第一关,并依据目前的统计工作的发展方向,建立健全医院综合信息台账,包括人事、财务、仪器设备、科研培训和患者资料等,并定期进行综合分析,及时反馈给院领导和上级卫生部门,使信息科真正成为管理者的“信息库”。 2开展和拓宽统计工作职能 2.1全面开展统计工作,加强医院质控工作 卫生统计的工作主要是以围绕着一系列相互联系的统计指标构成整体开展的,这个指标体系说明和研究医院医疗活动的各个方面和全过程,完整的医疗统计指标对实现医院宏观调控、加强科学管理、提高医疗效益有重要意义。医疗质量水平高低反映了医院总体医疗水平,根据医院制定总的质量管理目标,把床位周转次数、出入院人数、诊断符合率、平均住院日、无菌切口感染率、临床初诊与临床确诊符合率、手术前后诊断符合率等质量控制指标分解到科室,医院定期通报。密切关注医疗质量指标、工作计划指标的完成情况,动态、及时反馈执行情况,为各科室提供相关业务信息服务,并根据年终或季末统计结果进行考核或制定下一年工作计划。 2.2深化拓展统计工作,靠拢医院管理 时代在发展,医院也在发展、改革,我们的统计工作面临着新的挑战。在以往的医院统计工作中,统计工作主要将医院工作完成情况搜集、整理、汇总,进而为医院管理者及各科室提供数据,处于一种被动服务、数据滞后的局面。但是现在医院的改革发展趋势要求统计工作从单一的日常报表等常规工作向多元化、专题化方向发展,扩大统计对象范围,运用统计方法为医院的医疗、管理、科研和教学提供及时、动态的反馈信息,并加强信息预测职能,提供有预见性的数据,为医院制定各项计划、政策提供可行性依据。 2.3统计信息可指导医院管理者对现有资源的有效利用 医院的管理者一定要掌握医院的服务半径、所辖区域人群的疾病分类结构和变化趋势。统计信息可以利用统计数字、图表和文字相结合的形式,反映医院医疗活动和经营管理情况,同时作为医院信息来源的主体,不仅要掌握医院的纵向发展,还要对院外进行横向的对比分析,据此来确定重点科室、重点科研和薄弱科室要改变发展的客观趋势,以此分配现有的人力、物力和有限的财力,以达到最佳的资源优化配置,为医院创造更佳的效益,避免人力、物力、财力的浪费。 3建议 提高统计分析水平,当好领导管理和决策的“智囊团”,具体有以下几点:医院设立专门的信息统计机构,配备专门的统计工作人员,健全医院信息网络,从整个医院管理的角度对医院信息统计工作提供组织机构上的保障;医院统计具有较强的专业性和科学性,既要有一定的医学知识,又要具备统计专业知识,时代的发展又要求统计工作者具备一定的计算机技术,所以统计工作人员必须不断地吸取新的知识,拓宽知识面,提高自身素质,在实践中不断总结和积累经验,充分利用专业特长帮助医疗科室进行课题设计、数据处理,使统计职能深入人心;为医院决策提供可行性论证,使统计广泛应用于医院管理决策、医疗质量监督等各个方面;统计工作者要得到领导的重视与支持,在实际工作中应主动承担重要任务,增强医院统计参与管理的意识,主动跟踪医院管理,进行全方位、多层次的信息综合收集、利用,创造良好的发展环境,切实为医院决策提供及时、准确和完整的信息服务,真正成为医院管理者的参谋部和“智囊团”;定期或不定期做好统计分析及统计信息反馈工作:每季、半年、年度做定期综合性统计分析,其内容包括门诊及临床各科的工作量、工作效率、医疗质量、护理质量、经济效益及病人满意度等。并从纵向(与往年同期比)、横向(与同级医院比)以及目标完成情况等进行分析,从中找到影响医疗工作的各种正负因素,提出合理化建议,及时提供给医院及有关部门。院领导往往据此主持召开各职能科室负责人参加的医疗质量分析会,并把统计分析报告进行宣读,对于成绩及问题进行全面讨论,给予表扬和批评,并制定相应的措施。在日常工作中,随时发现问题及时做专题性调查,写出不定期统计分析;改进统计方法:医疗评价更合理在诊断质量评价上,以前我们只评价门诊/出院诊断符合率、入/出院诊断符合率,实际工作中我们体会到,仅这两项指标不够全面,又把漏诊率、待诊率、入院3日确诊率纳入考核项目,对诊断质量进行全面综合评价。并把一目了然、反映不出诊断水平的疾病,如大部分骨折、烧烫伤、原因明确的中毒和部分创伤等剔除,使其不参与诊断符合率的计算。 两点体会:第一方便了领导对统计信息的利用,为医院管理科学决策提供了依据;第二有效地发挥了统计监督工作。 统计与管理论文:高校人力资源统计与人力资源管理研究 【摘要】高职教育是我国高等教育事业的重要组成部分,高职院校的人力资源是我推动高职教育发展的重要因素。论文以高职院校人力资源为研究对象,重点分析人力资源统计在高职院校人力资源管理活动中的基础作用,并在此基础上对高职院校人力资源的管理策略进行分析和讨论,为高职院校人力资源的科学配置和优化高职院校人力资源提供参考。 【关键词】高职院校;人力资源统计;人力资源管理 高职教育在我国高等教育中发挥着重要的作用,是我国高等教育事业的重要组成部分。高职教育人力资源的科学合理配置对促进我国高职教育事业的协调发展具有重要的现实意义。人力资源统计在高职院校人力资源管理过程中起着积极地作用,是高职院校人力资源管理和配置的基本手段,也是高职院校人力资源管理的基础性工作[1],在以人为本的新经济时代,科学化、精细化和规范化的人力资源统计工作是高职院校人力资源管理的重要内容。 1.人力资源统计分析在高职院校人力资源管理中的基础性作用分析 人力资源统计是高校人力资源管理的重要组成部分,也是对高校统计工作的进一步深化,在高职院校人力资源管理中起着重要的基础性作用。一方面,人力资源统计为高职院校的人力资源管理提供了详细的人力资源量化数据,能够为高职院校内部人力资源管理决策提供参考[2];另一方面,通过人力资源统计和分析,借助一定的统计研究方法,能够定量的反映高职院校人力资源配置的状况,对编制人才计划和制定人员计划等活动起到支持和参考的作用。现代人力资源统计强调以人为本,在反映高职院校人力资源总量和人才结构、种类的同时,对高职院校的人力资源配置情况和投入产出情况进行统计分析,及时发现在高职院校人力资源管理过程中出现的问题和不足,并通过定量分析揭示问题的实质,为高职院校人力资源管理决策提供数据支持和参考。高职院校现代人力资源统计工作应突出政策性和客观性,同时注意统计工作的科学性和完整性[3],客观真实的反映在高校人力资源管理工作中的实际情况,结合各部门和工作岗位的实际情况准确的统计各种数据,对统计对象的特征加以准确、规范的描述。 2.我国高职院校现代人力资源管理策略 我国现行高职院校人力资源管理工作仍然带有浓厚的计划经济色彩,落后的管理观念和传统的人力资源管理策略使得高职院校人力资源管理工作无法和高等职业教育的发展战略和目标相匹配。在高职院校人力资源统计工作基础上,充分调动高职院校员工的积极性,以人为本构建人力资源管理战略具体可从以下几个方面展开: (1)以人为本、实施人本管理,充分发挥人力资源优势,人校共同发展。 人力资源是高职院校“第一资源”,是高职院校发展的基础和根本力量。现代高职院校人力资源管理应突破传统思维束缚,树立“人本管理”新理念,以激励、调动人力资源创造性和积极性为目的,将员工目标和学校发展战略相统一[4]。同时,高职院校应树立完整的人力资源开发和培养观念,重点培养高技能型人才,为实现高校跨越式发展提供充足的人才力量支持。在进行人才培养和开发过程中,对人力资源队伍应树立全方位、多层次建设思想,形成高水平管理人员队伍、高水平教学科研辅导人员队伍、高水平后勤保障人员队伍等多位一体的高校人力资源队伍。 (2)立足学校总体发展战略,构建科学合理的人力资源运行机制。 高职院校人力资源管理应与高职院校总体发展战略相融合,根据学校总体人力资本结构进行整体规划和统筹安排。高职院校在人力资源引进、培养、储备等过程中应立足本校总体发展战略、从系统的角度对全部人力资源进行整合和规划。在人才引进、培养和激励等方面构建科学合理的人力资源运行机制,结合学校具体需求严格定编设岗,打破传统的计划录用的弊制,通过适当的招聘渠道和招聘策略,在适当的岗位配置适当的人才。对引进的教师人才应根据高等职业教育的规律和发展需求,结合学校的办学特色,以培养高素质应用型教师人才为目标,加强对教师队伍“双师型”人才建设的培养。 (3)不断建立健全高职院校人才激励机制,完善人力资源评估和绩效考核制度。 人力资源激励制度是人力资源管理的重要内容,也是提高员工工作积极性和激发员工创造性的重要手段。高职院校人力资源管理过程中,科学有效的教职工激励制度对促进教职工发展和充分挖掘教职工潜力具有积极的影响。建立健全有效教职工激励制度的同时应进一步完善高校人力资源评估和绩效考核制度,以保证高校人力资源高校运作。 结束语 人力资源在我国高职院校综合发展中起着关键的作用,是高职院校综合管理的优秀内容,人力资源的统计工作是进行高效人力资源管理的重要基础性工作,不断完善和加强高职院校人力资源管理工作应以规范化、精细化人力资源统计为前提,依托高效科学的人力资源统计,从战略视角完善高职院校人力资源开发和管理工作,提升高职院校优秀价值力量是实现高职院校科学、可持续发展的必然要求。 作者:王爽 刘雅斋 单位:唐山劳动技师学院组织人事处 天津银行唐山分行授信管理部 统计与管理论文:企业人力资源管理中统计调查与分析 摘要:随着社会对于企业人力资源管理工作的重视程度越来越大,企业的人力资源管理工作也逐渐深入,统计调查和分析开始扮演着越来越重要的角色,也成为了企业人力资源管理成败的重要手段。本文通过对统计调查和分析在现代人力资源的应用进行了简要的分析,旨在能够有效提高企业人力资源管理水平,促进企业的长远发展。 关键词:人力资源管理;统计调查;分析 引言: 企业的人力资源管理是一个比较复杂的系统工作,也是一项长期而艰巨的工作。所以,在制定人力资源发展战略的时候应该努力确定正确的方向,有效开展理论联系实际的结合工作。在进行人力资源管理的实际过程中,应该在进行统计调查的基础上进行统计分析,保证对于人力资源状况有一个很好的评估,使其能够更好地为企业的发展提供服务。通过对企业的人力资源状况进行有效的统计调查和分析,能够很好地提高人力资源的利用水平,提高企业的人力资源利用效率,对于提升企业整体实力,促进企业长远发展有着重要的帮助作用。 一、现代企业人力资源统计的内容 (一)人力资源供求统计。 在人力资源供求统计中包含两个方面的内容,分别是实际供求状况和供求预测。其中供求状况统计主要是对于人力资源中的供给量、需求量以及失业率等进行统计。供求预测主要就是对于企业的未来人力资源供求情况进行预测,通过供求预测,能够显现出许多相关的信息,这样就在一定程度上降低了企业的失业率,促进企业人才管理工作的顺利进展,实现资源的优化配置。 (二)人力资源现状统计。 统计人力资源现状主要就是针对人力资源的个性信息和群体信息,这也是当代企业人力资源管理的重要组成部分。个体信息主要就是指个人的存在状态,包括其学历水平、接受培训的情况以及工作经验等。群体信息是个体信息的反应,许多信息都需要把个体信息进行汇总之后才可以得到,这些信息也是企业整体人力资源状况的很好体现。 (三)人力资源投入统计。 在统计企业的人力资源的时候,既需要考虑到人力资源的现状,同时还需要充分衡量企业人力资源的投入情况。因为在一定程度上来说,企业的人力资源基本状况是由人力资源的投入构成的,只有准确监测企业的人力资本流量才能够准确衡量其是否适应企业的长远发展。对人力资源的投入进行统计,能准确把握企业人力资源的投入方向,对全面稳妥地把握企业的人力资源状况有着重要的帮助作用。 二、现代人力资源统计分析的方法 (一)统计调查方法。 首先应该按照相关的法律法规进行,选择科学合理的调查方法,同时还应该组织相关人员按照既定的步骤进行资料收集,从而有效掌握调查对象的基本特征。在统计调查过程中,最重要的就是要根据调查对象的实际特点,选择一些合适的具有典型作用的调查方法开展调查工作,这样才能够实现统计调查的最终目的。 (二)统计分析方法。 统计调查是人力资源统计分析的基础,通过对调查的结果进行准确的分析,从而形成对于人力资源整体性的认识。在进行统计分析的时候,首先应该明确分析的题目,按照相关的提纲进行调查研究,在准确搜集资料和整理资料的基础上进行分析和论证,最终得出结论,实现对于人力资源的有效认识。 三、人力资源统计在企业人力资源管理中的实际应用 (一)统计调查在人力资源管理中的应用。 统计调查在企业人力资源管理中的应用主要有两个方面,分别是绩效考核和薪酬管理。在绩效考核中,通过与既定的绩效标准进行对比,从而确定了员工工作的完成情况。这种统计调查能够为企业的绩效管理提供有效的信息,促进企业不断改善工作绩效,从而提高绩效水平和管理水平。薪酬管理方面,在设计薪酬的时候需要对员工的实际工作进行统计调查,通过有效的调查来确定自身当前或者以后的薪酬水平。 (二)统计分析在人力资源管理中的应用。 在企业人力资源管理过程中,统计分析主要应用于人力资源存量,主要涉及了企业的岗位配置、工作流程以及素质分析等。另一个方面就是人力资源需求方面的应用,企业的人力资源组成结构对于企业的人力资源需求有着重要的影响。所以对于企业员工的各要素进行统计分析就显得尤为重要。通过对企业人力资源信息进行有效的统计分析,能够为企业及时调整人力资源管理有着重要的指导作用,同时也是企业长远发展的保证。 结语: 综上所述,人力资源管理作为保证企业发展的基础性工作,是企业稳定发展的重要基石。人力资源管理效率对于企业正确的决策以及企业的长远发展有着重要的影响作用。所以,这就需要我们在进行人力资源管理的过程中,充分发挥统计调查和统计分析的作用,为企业的决策者提供一些经过量化的管理信息,使其在进行企业人力资源管理的时候有一定的理论基础,做出有利于企业长远发展的正确决策。 作者:马有琴 单位:青海盐湖工业股份有限公司钾肥分公司 统计与管理论文:统计与企业物流成本管理 一、统计方法在物流成本管理中的作用 运输成本包括:海上运输成本、航空运输成本、道路运输成本、铁路运输成本、管道运输成本、装卸搬运和其它运输成本;保管成本包括:利息费用、仓储费用、保险费用、损耗费用、信息及相关服务费用、配送费用、流通加工费用、包装费用、其他保管费用;管理成本是指货主方因组织管理各项物流活动所发生的费用。包括管理人员的报酬、职工福利、办公费用、教育培训费用、劳动保险、车船使用费等管理费用。对每一项物流成本的控制,都离不开统计,统计已渗透在每一环节,并且只有在企业物流成本的统计趋于科学合理,并且有了一套完整的统计体系的情况下,才有可能准确把握物流成本的水平。 二、统计方法的实践应用 1.统计及统计分析 最主要的特征,是以统计数字为语言,不论是普查、抽样、推断、还是估计,都有数据作支撑,并辅之以统计表和统计图来具体而明确地进行表述。管理者在进行有效的分析和评价后,提供给企业管理层作出决策。因此概率论与数理统计的分析方法对企业的物流成本管理起着优秀的作用。我们以某企业2013年1月至9月的实际情况为例,对物流成本中的一部分——国际运输成本,作一个数理统计分析,请看下面数据:表格中的物流成本¥2,725,860元是该企业从2013年1月至9月近六百多票进出口运输中发生的实际物流费用,也是通过全面统计得出来的数据,其中涵盖每一票运输的提货费、海(空)运费、送货费、燃油附加费、安检费、提单费、管理费、清关费等。在经过市场调查及可行性研究后,其中运费部分¥864,935有可降低的空间,经过对每次运输的重量、体积、整柜、拼箱、运输线路(美线、欧线、非洲、澳洲等各线路)的抽样调查,取样分析后,不断调整公司进出口货物运输战略,使之配货更为合理,并达到光在运费这一块就节省物流成本费用¥174,656元,节省比例达到6%。此外,从上面的统计柱形图可以看出,公司海运占比大(海运对于吨位大的货物是最廉价的运输方式,缺点是运输周期长),但空运成本也不小。对企业来说空运是由于正常海运交期跟不上而不得以为之(小包裹快递除外)。因此对于企业来说,可以满足交期且吨位大的货物尽量用海运运输方式,对于交期很短、需要空运的货物,比较普通空运或是快递的方式,以达到时间、价格组合最优化的方式进行选择。通过运输周期和成本核算,更影响到管理人员在采购、销售订单管理中考虑交付周期和起运量,合理下单,使物流成本管理做到最优化、最节省。 2.建立和充分利用物流数据统计平台 (1)众所周知,物流成本管理中,统计数据的采集、取得、存储、运用是个非常重要的环节,而且需要付出大量的工作。而电子商务在管理中发挥越来越大的作用。ERP(EnterpriseResourcePlanning企业资源计划系统),已经成为许多企业不可缺少的管理软件,它是建立在信息技术基础上,以系统化的管理思想,为企业决策层及员工提供决策运行手段的管理平台。例如某家企业就是配置了SAP系统(SystemsApplicationsandProductsinDataProcessing),它是ERP管理软件中的一种。它将搜集到的大量的零散的数据资料经过统计整理和筛选之后保存,并进一步加工,形成特定的数据存贮系统,按操作者的指令调用数据记录及进行内部的运算,得到所需要的数据,从而更好地发挥统计的作用。SAP是以模块划分的,因此在物流成本管理中,PP、MM模块起着最为重要的作用。MM(物料管理模块):用于采购、库房管理、库存管理、MRP、供应商评价等,它是以工作流程为导向的处理功能对所有采购处理最佳化,可自动评估供应商,透过精确的库存和仓储管理降低采购和仓储成本,并与发票核查相整合。PP(生产计划模块):用于工厂数据、生产计划、MRP、能力计划、成本核算等,它提供各种制造类型的全面处理,从重复性生产、订制生产、订装生产,加工制造、批量及订存生产直至过程生产,具有扩展MPRⅡ的功能。另外还可以选择连接PDC、制程控制系统,CAD和PDM。因此,统计中运用管理软件平台,对物流成本的管理和控制就能实现数据信息集中化;提高业务效率;企业信息透明化,从而达到企业成本控制的目的。 (2)建立并使用物流供需预测系统。BOM(BillofMaterials物料清单),是产品结构的技术性描述文件,它不仅列出最终产品的所有构成项目,同时还表明这些项目之间的结构关系,即从原材料到零件、组件,直到最终产品的层次隶属关系,以及它们之间的数量关系。BOM是制造企业的优秀文件,各个不同的部门和系统都要用到BOM,从BOM中获取特定的数据。MRP(MaterialRequirementPlanning物料需求计划),是被设计并用于制造业库存管理信息处理的系统,它解决了如何实现制造业库存管理目标——在正确的时间按正确的数量得到所需的物料这一难题。MRP系统的运行步骤是:根据市场预测和客户订单,正确编制可靠的生产计划和生产作业计划,在计划中规定生产的品种、规格、数量和交货日期,同时,生产计划必须是同现有生产能力相适应的计划;正确编制产品结构图和各种物料、零件的用料明细表;正确掌握各种物料和零件的实际库存量;正确规定各种物料和零件的采购交货日期,以及订货周期和订购批量;通过MRP逻辑运算确定各种物料和零件的总需要量以及实际需要量;向采购部门发出采购通知单或向本企业生产车间发出生产指令。BOM表、MRP表格及运行都是为物流成本管理中供需、库存、物料预测等建立的Excel电子表格。实际上,Excel主要用来进行有繁重计算任务的预算、财务、数据统计、汇总等工作,企业物流利用Excel电子表格,进行各种数据的处理、统计分析和辅助决策操作。表格和折线图反映的是某企业从2010年起五年的库存情况,通过表格,可以看到该企业的库存占年收入的比例在逐年下降,这是该企业在物流成本中控制得较好的结果。同时也说明该企业物流在供需预测、运用统计表格进行管理比较到位,管理者利用了先进的供需系统表格平台,进行缜密的预测和管理,并且,根据这种趋势和明年的各种产销数据,预测了明年的库存比例,制定目标,以激励员工努力实现。综上所述,统计及统计分析在物流成本管理中的作用是非常大的。可以说每个制造企业,都离不开企业物流成本的统计,当然只有在企业物流成本的统计趋于科学合理,并且有了一套完整的统计体系的情况下,企业才有可能准确把握物流成本,并达到有效控制目的。 作者:万玉萍单位:南昌辉门密封件系统有限公司 统计与管理论文:统计分析与工程项目管理 1统计分析在现代工程项目管理中的应用 现代项目管理是全过程、全方位、全要素的项目管理,并且信息管理手段越来越先进,但各个环节都离不开统计方法和统计分析的参与,信息化数据库更是以以往的统计数据为基础经过统计分析取得的,并且在实践中经过不断的统计分析,进一步完善更新,以适应现代管理需要,所以说统计分析是现代企业项目管理的基石。 1.1统计分析在经营承揽和工程项目投标中的应用 经营承揽是建筑企业生产经营活动的重要环节,也是项目进入建筑市场的第一要素。企业要想发展首先要承揽到足够多的项目,而要想承揽项目就要组织投标工作,在现代企业激烈竞争的大潮中,投标需要投入足够的人力、物力、财力,为避免不必要的浪费,就要有选择的进行投标,而项目的选择就要运用统计学的有关知识广泛搜集企业以前所承揽的类似工程项目资料,找出影响中标概率和盈利的因素和规律性,再对目标项目进行客观分析,进而做出是否投标的正确决策。项目能否中标关键的一环就是报价,报价过程中不管采用预算定额下浮报价,还是企业定额报价,要想承揽到能够盈利的项目,都要用到以往类似项目的统计资料。利用预算定额报价,需要在充分大量历史数据的基础上,考虑投标时当地市场因素,建立本次投标的人、材、机数据库。而建立企业定额就更需要从企业在建项目利用统计学方法取得最基本的原始数据,经过整理汇总,综合分析,最终取得有用的数据。总之,建筑企业经营承揽中不仅要用到统计分析,而且对统计分析提出更高的要求,统计在确定价格的基础上,通过统计分析市场价格趋势,从而尽量规避投标过程的价格风险,为投标报价服务。同时,每次投标也是一次经验的积累,通过统计的手段积累原始资料,经过分析加工为以后类似工程的投标提供依据。 1.2统计分析在工程项目组织管理中的应用 项目中标后首先有建立一个完善、高效的管理机构,对工程项目实施有效的管理。管理机构的职能、组织、结构及制度等一系列的选择、筹划和确定,均需要根据本项目统计信息资料和以往类似项目的组织管理统计资料,在全面掌握工程项目情况的基础上,进行资源配置。而在项目管理过程中也要进行详细的统计设计,并建立关键检查节点,方便管理者进行检查、监督,从而快速、有效的发现偏差,并及时纠正。即以统计信息为基础,建立项目工程管理基准线,进一步分配各级工作细目,最后建立项目工程的管理沟通网络,从而实施有效的管理。同时在管理过程中积累足够的统计资料为下一个类似项目提供基础数据。 1.3统计分析在项目施工管理中的应用 项目中标后建立好管理机构,就要组织施工生产,施工生产是工程项目的重要环节,也是建筑企业的利润来源。工程项目施工是一个复杂的过程,并且每个项目都是独一无二的不可逆转的,有时候还会出现各工序的交叉施工,这就要求管理决策者能够统筹安排人、材、机等生产要素的投入,而这些决策地做出都要以统计数据为依据。施工过程中不管是安全管理、质量控制、进度控制,还是成本控制,都可以通过经济管理和技术控制来实现,而不管经济管理还是技术控制都要建立在对项目翔实的了解的基础上,对项目最直观的了解就是查看每天最原始的统计资料。 1)统计分析在项目经济管理中的应用 经济管理可以说贯穿工程项目的全过程,从中标后的施工图预算到施工过程中的成本管理、计量计价到竣工结算等,所有这些经济行为第一步就是要做好原始资料的统计。从物资的采购到材料的控制管理再到节超分析,从预算的编制到工程的计量计价再到工程的结算,从班组核算到人员配置,从施工计划到进度分析等,原始统计是施工活动中最直接和真实的记录,是反映施工生产活动的原始凭证。在施工过程中不但要做好人、材、机消耗记录,还要记录好费用开支、变更索赔,甚至地质、水文、天气变化等情况,而且所有的记录必须及时、完整、准确,才能为成本分析、索赔、结算和项目管理者决策提供基础支持和依据。 2)统计分析在项目技术控制中的应用 “百年大计,质量为本”,施工质量是建筑企业得以立足的根本,质量管理是通过技术控制来实现的。技术控制可以说从项目投标的总体施工组织设计到开工前的实施性施工组织设计到分项工程施工组织设计到施工过程中的纠偏控制等都在发挥作用,这所有的控制活动都是在对项目充分了解的基础上进行的,当然对工程最直观、真实的了解就要透过最原始的统计数据来分析。根据项目管理的不同阶段,技术控制可分为事前控制、事中控制和事后控制。事前控制就是预先制定一个质量目标,分析目标偏离的可能性,并拟定和采取各项预防性措施,以尽量减少偏差。由此可见要做好事前控制不仅要对本工程有较好的把握,还要依赖于以往类似工程的管理经验。不管是对既有项目把握,还是以往工程项目的经验积累都是建立在对统计数据的把握上的。事中控制就是在施工过程中,项目管理人员为实现质量目标,在施工过程中采取计划、监督、检查、指导、纠正等措施。而各种措施的实施归根结底是要依赖于对施工过程中的原始统计数据的加工、整理、汇总和分析,然后传递给技术控制人员,使其从中发现问题,找出偏差,寻求并确定解决问题和纠正偏差的方案,然后再反馈给现场管理人员付诸实施,使得质量目标一旦出现偏差就能得以纠正,保证质量目标的实现。事后控制主要指工程完工后,施工单位进行的自验收,监理单位进行的分项工程和分部工程验收,建设单位组织有关单位进行的竣工验收,所有这些检查不仅要对实体工程进行质量检验,原始统计记录和凭证也是验收的主要内容。由此可见技术控制是对项目全过程的控制,但所有控制阶段都是以统计数据为基础的,可以说没有了统计数据就谈不上技术控制。技术控制是对整个项目的全过程和全要素的管理,也就是说技术控制在时间上和空间上一定要连续,并且要覆盖人、材、机等全部施工要素,这些连续和要素往往表现在一组组有一定规律的繁杂的统计数据中,要想从这些原始统计数据中得到反映工程质量问题的实质的翔实、可靠的信息,就必须对这些信息进行分析、归纳,同时这些统计数据也可以作为以后类似工程技术控制的依据。 2总结 由此可见,想要做好一个项目,不管是技术管理还是经济管理,不管是基层技术人员还是项目最高决策人员都要以统计数据为基础。可以说统计分析,既是项目管理的一种手段,也是行之有效的项目管理方法。统计学和统计分析不仅在项目管理中广泛应用,还可以以统计数字、统计指标为基础来核算银行贷款利率、投标保函、保险费率等有关的因素;同时各项法规,如企业法、合同法、劳动法、税收、工程管理条例以及技术规范、竞争对手情况等也可以与统计学相融合,在工程项目管理中得到很好体现。总之,一个项目若建立了一套既科学又行之有效的统计管理制度,那么这套制度就可以反映项目各个方面的信息,包括项目的规模、项目的结构;项目生产的速度、项目的效益与效率;项目诸多数量特征与部分质量特征;项目基本情况,甚至与本项目生产经营有关的各方情况。(本文来自于《中国科技信息》杂志。《中国科技信息》杂志简介详见) 作者:宗树红单位:中铁十四局集团有限公司经营事业部 统计与管理论文:统计制度变革与企业管理 随着市场经济体制取代了计划经济体制,企业对于统计工作的认识也发生了一些偏差性理解,有些企业则认为,统计是适应于计划经济发展的需求,服务于计划经济,在市场经济体制下,应该取缔或者是消弱这种机制的管理;一部分企业认为,统计的职责服务对象是政府统计部门和上级主管部门,只是通过一系列的汇报统计分析,做一些繁琐的工作,对于企业而言只是增加了相应的工作量和额外开支;还有企业认为,统计只是负责了企业内部的总结报告,只是侧重于文字的统计,数据的统计,没能付诸于工作实践,对于实际工作意义不大,认为统计反映的是企业的经营规模,对于提升经济效益起不到多大作用,提升不了生产总值。这些错误的观点严重影响了企业的管理,阻碍了企业的发展,对此,需要从下面几点进行改进。 1.设置综合统计机构,明确其职责 对于任何行业的企业来讲,设立统计部门是相当有必要的。假如,企业内部考虑到经费、内部框架的构成等问题,不能设立独立的统计部门的,从长远角度出发,企业内部应该设立一个综合统计岗位,通过人员设定,规范只能限制,确保统计工作的独立性。对于综合统计部门或者是统计岗位而言,应具备以下几点职能:首先,制定统计指标体系和统计信息送报规范。从企业内部经营模式和管理需求出发,综合考虑市场、竞争企业、政府部门等与企业相关的要素,制定出符合本企业的统计规范,以便各部门及时有效地统计数据并报送给上级管理机构。其次,明确部门统计责任。统计部门要对数据进行搜集、审查、分析、汇总,并提供统计信息报告。第一,对于各部门上报的信息数据要加以统计分析,进行严格审查,最终给予详细完善的可实施报告;第二,搜集本企业内部其他部门信息;第三,搜集汇总行业竞争者和市场有价值信息。从这几点上来看,企业统计指标的报送既包括对内的信息反映也包括对外的报送任务。最后,利用统计信息进行综合分析探究。首先,通过一种信息进行分析,比如对生产进度的分析;其次,多方面综合分析,比如,生产、盈亏、质量等方面诸多信息的统计分析,研究产销增减的原因;最后,综合多种信息对企业单一方面或者多层面进行评估预测。在统计工作进行中,所涉及的方法、形式等可以不同,但是最终结果必须用报告的形式加以展现,给人一合理的数据分析。从以上的分析,可以总结出,企业统计分析人员应该具有高素质,能够胜任本职工作的同时,一定对企业内部的构架和各部门的职能有所了解,并将管理学、计算机学等知识运用到实际工作中。 2.细化职能部门的统计职能明确责任范围 目前国内企业市场中,统计工作对于企业发展至关重要,这就要求统计工作不能仅限于统计部门内,应该涉及到企业的方方面面。现在的部门职能范围都有一定的限制,比如劳资部门对于机构人员数字比较清楚,基建部掌握投资数字等,为了保证企业内部资料的统一完整,实时有效性,就要求对统计工作有一个系统的规范,指导各部门统一汇总信息,做到企业的一致性,统计资料的系统性完整性,对于企业内部职能部门的合理规范,对统计工作顺利进行做一个前提铺垫。对于企业统计来讲,职能的合理化管理,系统化分配,对于企业内部构架建设也起到推动的作用,提升市场经济中企业的竞争力。 3.将统计信息自下而上的单向运行变为多向运行 原有企业内部统计信息是自下而上的一种运行方式,主要是基层单位向职能部门汇总信息,通过职能部门分析总结,将信息统一汇总到综合统计部门,之后由综合统计部门汇报给企业领导层,这种职能的传递可能使部分统计信息失真或失效,为了确保企业统计工作的顺利进行,企业内部应该从单向运行转而多向运行,确保管理决策方向的正确性,稳定企业发展。总之,在市场经济体制下,统计工作不容忽视,应给予足够的重视,确保企业工作的顺利进展以及决策领导的有效性,合理的统计工作机制,带动企业长久发展,通过统计工作体制改革拉动企业管理的发展,提升企业管理综合水平。 作者:王莉单位:邢台市煤气热力总公司 统计与管理论文:统计局计算机管理与运用总结 二00五年,我局认真贯彻落实国家、省、市统计部门对计算机管理与应用工作的相关要求,结合基层统计工作的实际,扎实抓好统计信息工程的建设与应用,不断从思想观念、管理方式等方面加快信息网络化发展。针对信息网络化发展要求的实际,进一步加强计算工作管理,重点抓好计算设施建设和加强网络建设,充分发挥计算工作在整个统计工作乃至经济社会发展领域的重要作用。现将一年来的计算工作总结如下: 一、抓好基础设施建设,加强网络化进程,实现资源共享。 按照上级业务部门的要求,结合我局统计工作实际,我局从抓好基础设施建设,加强网络化进程入手,在计算工作上下功夫,抓落实,完善了各项计算机应用与管理工作制度,由局长亲自抓统计信息工程的建设与应用,重点抓好计算设施建设和加强网络建设,与县政府信息工程网互连后,实现了与县政府各工作部门的资源共享,有效提高了全局统计资源的利用,计算工作迈上了一个新台阶,推进了全局统计工作的全面发展。同时,明确1名专职计算机负责人,主要负责计算机的维护、维修、病毒防治以及机房的环境卫生维护及安全工作。同时,为改善乡镇统计工作的办公条件,按照市政府有关会议和文件要求,积极争取县政府支持,为全县11个乡镇分别配备了1台计算机,进一步改善了乡镇统计工作的办公条件。12月初,积极组织全县11个乡镇的统计员参加了由市统计局组织的统计业务知识与计算机运用管理知识培训班,有效提供了乡镇统计人员的计算机运用水平。 二、加强对统计业务数据的处理,不断提高统计人员素质,逐步实现统计信息化,办公自动化,推进统计优质服务进程。原创: 1、认真完成各项统计报表数据和各类公文的计算机处理工作。 2、为不断提高全局干部职工的计算机应用水平和实际操作能力,保证很好地完成各项统计数据的计算机处理工作,2005年,我局着力于培养一支能统计、会计算、会分析的复合型人才,整体提高统计人员素质,在积极组织人员参加上级业务部门相关业务计算机处理工作培训或学习的同时,统一购买一些计算学科类书籍,做到培训与自学相结合。坚持理论联系统计实务,进行实际操作,不断提高学习的积极性和主动性,从而提高统计人员计算机应用业务技能,现在全局业务人员均已能熟练地应用计算机完成自己的业务工作和相关应用。在我局安装远程通讯设备以来,数据的上报均以远程传输的方式,改变了过去磁介质或人员亲送报表的上报方式。为保证全局计算机安全和上报数据不携带任何病毒,在每台计算机上安装了“北信源”杀毒系统后,要求计算机操作和应用人员要定时对“北信源”杀毒系统进行升级,保持版本随时更新,在向上级业务部门上报统计资料前,须经计算机主要负责人对上报数据作报前检查,若无任何病毒,方可上报。我局局域网与政府网连接以来,全局数据实现资源共享,不涉密的数据将与政府及相关部门实现资源共享,逐步实现了网络化进程,统计信息化,办公自动化,同时推进了统计优质服务进程,进一步发挥计算工作在统计工作及经济社会发展中的重要作用。原创: 三、强化计算机维护与管理,营造一个良好的计算工作环境。 1、为保证计算设备的安全和正常运行,我局始终坚持统一管理,分配使用的原则。以抓卫生和安全为主,规定每天在下班前对计算设备及机房进行污垢的清扫,检查各项计算设备是否完整与清洁;为保证计算设备能够很好对数据进行处理,规定每天在进行数据处理前对计算机进行病毒检测,全局均以“北信源”杀毒软件进行实时临测,并随时下载升级进行检查,发现病毒及时处理。为保证各项计算设备的电源安全,各台计算机均配备有标准UPS一个。 2、为营造一个良好的工作环境,我局尽量保证计算设备电源的稳定,合适温度、湿度和洁净度,计算设备均按国家、省、市统计局的要求和规定进行管理,设备只用于统计业务、普查、本局公文及相关本局的其他工作的处理,从不另作他用,若有违反规定的,将按照相关制度和《计算机机房人员守则》进行处理。 统计与管理论文:卫生统计与医院管理探索 [摘要]伴随着现代医学信息的发展,卫生统计在医院管理工作中越来越重要。基于此,本文充分结合笔者多年的医院卫生统计与管理从业经验,对卫生统计在现代医院管理中的意义、作用以及具体措施进行了分析。 [关键词]卫生统计;医院管理;作用 在医院的管理工作中,卫生统计是不可或缺的重要组成部分,并在医院管理中发挥重要作用。医院通过统计调查,获取各种相关资料的信息,并提供给医院管理者,使其对医院整体的运营和风险进行检查评估、绩效考核、问题研究及工作总结。此外,相关人员还要在卫生统计的基础上完成分析报告,帮助医院管理者更好的提升医院的竞争力与服务力,提高医院综合实力。总之,充分发挥卫生统计信息作用,已成为当前医院管理者密切关注的重要课题。 1医院卫生统计工作的内容简述 卫生统计工作是医院实现更好管理的关键,其主要内容包括以下几点:①医院在国内、省内、市内的发展地位,在管辖区域内总体人群的健康情况以及疾病发展的趋势,明确区域范围中人们的健康情况;②掌握本地区卫生事业的发展现状以及资源的分布和利用,了解该地区的社会问题以及人们对卫生服务的不同结构需求,进一步强化卫生资源的配置,为医院发展提供决策;③明确重点学科和实验室等建设,尤其要加大对疑难疾病、高发疾病和高危疾病的研究投入,满足患者的需求,实现经济效益与社会效益的双赢。 2卫生统计在现代医院管理中的重要意义 2.1医院管理工作的有效依据 信息时代,现代医院管理是以信息支持为前提,需要大量数据信息的支撑。完善的卫生系统能全面了解医院当前的运营状况以及存在的问题,让医院管理者及时掌握当前的医疗市场动态和本院的运行情况,及时做出正确的决策,为医院的发展提供有效的保障。 2.2准确把握社会医疗市场的动态 从完善的医疗统计结果中可以分析出当前的医疗市场情况,把握医疗市场信息,其具体内容包括以下3点。第一,医院在历年来接收患者的来源等详细调查资料,结合本院所在地区的医疗卫生状况,分析本院所在区域中的发展地位,从而为医院今后的发展进行更准确的定位。第二,根据人群的健康状况、消费情况以及就医情况差异分析受众需求,对需求的项目、档位、价格进行具体划分并归档,深入分析市场情况,发现潜在市场,及时采取各种预案措施,拓宽服务途径和范围。第三,详细化分析疾病人群、健康人群以及亚健康人群的市场,在此基础上准确调整医院发展的计划,建立新的服务项目,贴近患者群众的就医需求,进一步提高市场竞争力。 3卫生统计在现代医院管理中的作用 3.1引导并促进医院的进一步发展 医院统计能够为医院管理者对医院综合情况的检查与总结提供借鉴,及时准确地掌握医院各个科室的具体工作进度,提前制订合理的计划,提高经营的效益与质量,并改进过去存在的经营不善等问题。在对具体工作目标进行执行时,相关人员参照卫生统计的相关指标进行比较与排序,便能发现各种问题信息反馈与质量控制要点,从而真正促进医院发展,这也是现代化医院管理的重要方式。 3.2确保医院管理工作得到进一步完善 医院的主要管理工作在于经营管理的各项决策,这也是现代医院在特定市场中运营的关键点,卫生统计工作与医院未来的发展息息相关,其中涉及的每一项数据都包括了每一位工作人员及具体的岗位状况。分析卫生统计信息系统的数据,采用医学统计学分析,由此制定年度、季度或月度统计报表并上交给管理人员,从医院实际需求出发,分析多个层次的发展数据,清晰了解医院各个病床使用的情况、患者入院管理和出院随访的动态、医院整体的就诊人数、医疗设备的使用情况等,更有利于综合各项具体措施,完善各方面的管理工作。 3.3对医院管理工作执行效果的检验 医院管理人员管理行为的有效性需要通过统计信息的科学检验,而卫生统计所反映的具体信息,能为管理人员提供有效、及时的借鉴,调整错误的管理方式,从而提高医院管理效果。比如,医院的住院人次、手术人次和门诊量等指标明显增加,而对应的治愈率以及患者治疗的总有效率均能得到一定程度的提高,这就表示医院管理人员的行为有效;如果人数增加,总有效率降低,则表示管理上存在不少漏洞。因此,卫生统计是对医院管理工作执行效果的有效检验方式。 4强化卫生统计效率,提高医院管理效果 4.1重视医院的卫生统计工作 良好的卫生统计工作是医院卫生管理工作的保障,在卫生统计工作的反馈与监督下,医院管理效果会日益凸显,医院卫生水平能进一步得到提高。因此,医院管理人员应全面了解医院卫生统计工作,重视其管理的促进作用,在此基础上不断建立完善的适合医院发展的卫生系统制度,保证医院的卫生统计工作有章可循、有效实施,以全面提高医院的管理水平,确保医院的卫生水平和医疗水平得到提升。 4.2加强对统计人员的专业培训,全面提高人员素质 由于卫生统计工作具有复杂性、社会性和广泛性,是多学科知识的结合,所以在处理统计信息的同时,统计人员必须具备现代统计专业和医院管理的综合知识,还要具有医学专业知识与计算机应用技术,这样才能满足复杂的统计管理工作需求。相关人员还应及时、全面了解地当下卫生管理科学发展的最新动向,提高自身对发展趋势与动向的信息敏感性,实时更新并掌握最新的统计信息,准确展开综合分析,发现新问题,采用科学合理的措施解决问题,从而主动为医院管理者提供需要的统计数据信息和具体的分析报告资料。 4.3更换医院现有的网络病案统计信息模块 结合医院的发展能力,医院管理者需要采用招标的方式使用具有更高质量的信息软件,以提高急诊工作量统计、医疗工作量统计的质量,从医院网络中提取有效数据,在原有功能的基础上不断开发增加更有用的信息服务功能,从而满足更复杂的多形式、多层次、多方位的治疗需要,充分利用新的网络统计信息模块的优势。只有这样,才能真正发挥医院统计的作用,并为医院未来的发展及时提供决策性的服务信息。 4.4不断拓展统计职能 就我国不同医院的卫生统计工作而言,其资料信息的深度与广度差异巨大,其与各医院事业发展也存在较大差距,因此,当下各医院的统计工作必须加以强化和拓展,根据医院自身的发展现状与实际情况,寻求新的工作方式,以满足医院改革对统计工作更高的要求。比如,如何将医院统计工作中日常的单一报表等常规工作延伸至多元化和专题化的方向、如何扩大统计对象的范围、如何综合各项数据进行全方位分析、如何才能实现医院各项工作多角度和多层次的有效反馈。因此,卫生统计部门应具备整合反馈信息与分析信息的能力,充分发挥统计部门信息的优势,尽可能发挥信息收集的功能,为医院管理者决策提供准确信息,摒弃工作中存在的滞后性和管理缺陷,运用科学的、统计的方法一一检测医、教、研、管活动,做好控制、预测和决策工作,最终实现卫生统计在管理决策等服务目标。 5结语 伴随着现代医学信息的不断发展,卫生统计在医院管理工作中的作用更加突出。众所周知,医院统计工作是综合性的复杂工作,因此,医院应在确保管理人员充分认识其价值与意义的基础上,强化卫生统计的优势,通过收集、分析、利用信息,让医院管理者更好地推动医院建设与发展。另外,在统计信息的反馈环节中,相关人员还要准确判断信息的有效性,确保信息数据的真实可靠,对数据信息进行系统监督,以保证其更好地服务于医院的管理工作。 作者:李春阳 单位:平南县人民医院 统计与管理论文:论统计应用与教学管理 一、教学管理现状 (1)高校教育管理报表依旧使用原有的统计表和统计数据分析标准,使得收集的数据不利于统计分析。如高校招生规模扩大造成的资源短缺,在教育部原有的“生均建筑面积”、“生均宿舍面积”、“生均教学设备值”、“图书馆藏书量”和“高职称师资比”等原数据表中添加设计选项及原设定评定基准,为保证达到标准导致虚报数据,发生无法真实统计和分析教学管理现状。 (2)高校教育管理报表的指标体系陈旧,难以反映现阶段复合型应用人才的评定标准。随着近十几年来高校的不断扩招,高校已从精英教育向大众教育转化,人才培养应以适应社会普遍需求为目的。部分应用型本科院校和职业示范性院校在改革过程中逐步将企业一线工程师聘为企业导师来指导学生的实践环节,进行产学研结合,让学生在社会上更有竞争力。在传统的“学年初普通高校基层报表”、“普通高校教学设备及实验室报表”、“高校教学状态数据库”很少体现产学研的教学指数。难于分析教学的欠缺。 (3)高校教育管理报表数据冗余较大,教育部各业务分管部门出于各自的管理目的编制的报表指标重复、交叉,经常更换表格的格式而非实质内容。数据保存性增加性,往往造成高校教学管理人员年年疲于填报同样重复的相应报表,而教育部门回收的表格无法统计比对历年数据。高校教育管理报表软件系统陈旧无统一管理,造成数据不兼容性等缺点。 二、教学管理与统计结合 针对上述问题,应根据高校的现状设计系统表格、指标评定标准,并贴合时代,使用通用数据库建立数据档案,使用数据仓库技术对旧数据进行整理。分析高等教育的过去、监控现在、预测未来,以指定有效的策略。主要可以通过以下几个方法进行。 (1)将统计融合到高校教学管理中。鉴于目前大多数高校系部行政干事由掌握计算机办公操作的人员任职,故停留在被动地完成报表工作。一方面,建议应对行政干事进行一些统计专业知识、统计功能及作用的继续教育,让他们在对具体的教学管理理论业务知识和情况熟悉的情况下,运用统计知识,提出满足现今高校教学管理有利的数据收集,以在不断地创新中求发展进步。另一方面,可以在高校中设置专职统计人员,有利于使用专业知识分析统计数据以及修正收集到的数据,让其变为信息,使之行之有效。如各高校自身微观管理中,对学科建设、师资队伍建设、专业预测、学生培养质量等一系列管理,以便提供教育部门比较有建设性的数据。 (2)重视事中监控和事前预测。改变事后统计,对过往统计后的数据做说明分析,对统计结果做深层次的分析和应用。如使用社会科学统计程序(SPSS)进行相关性分析、多维频数分析、聚类分析等对教学资源进行统计分析。根据实际情况确认一个基本的框架即计算变量、统计方法、统计图等,设计数据库录入数据,并根据实际情况进行分组或者抽样统计。如在教学中比较注重的教学评价,收集教学活动各方面信息对教师完成教学目标的程度和学生学习的效果给予数量或等级的描述进行量化,设置变量,再应用各种手段和统计方法。全面分析教与学两方面的信息,分析过往教学管理的薄弱环节,削减原有强势环节的监控转向加强弱势环节监控,从而帮助系部乃至学校制定教学目标,节约人才。教育部门也可以根据现有的统计状况,根据正态分布的原则设置监控指数。 (3)教育部门可以根据各高校情况,从全局出发,设计参数,建立一套具有较为完整的指标体系的综合性报表和部门分表,避免数据冗余。利用计算机绘制统计图表,便于统计分析的进行。报表设计可以在表格左上方设置序号,根据编号可以识别综合性表格还是部门表格;在表格正上方简明写出标题;在表格中使用表注说明数字式统计表的语言;在表格中列出各高校采集信息的分类项目。有了标准化的报表,积极设计可操作性、可扩展性强,功能齐全的统计应用软件,适时更新教育统计管理信息系统。利用系统进而设置评价参数。在教学资源的数据收集后生成标准差表明各院校整体资源分布与平均资源的偏差程度,使用历年和同一时间偏态系数检验相对的差异量,进一步验证资源分布时间性和院校间的差异,使用区分度表示能否区分被测院校资源优劣,并设置效度表示测试结果合乎一定目标的有效程度以及信度测试所得数字的稳定性或可靠性,也就是测试排除偶然因素,从而从技术上确保高校收集信息的准确性,便于分析及设计指标。 三、结论 拥有一批高素质、相对稳定的统计人员,可以更有利的发现现今教学管理问题症结所在,利于改革。在统计、教育管理、教育改革给予一定的空间,使得统计成为教育管理得力助手,使之有机地结合起来,积极分析数据信息,促进高等教育事业改革的发展。 作者:林纯 单位:福建工程学院产业管理处 统计与管理论文:科技统计与科研管理创新的思考 摘要:科技统计是科研管理工作的重要内容,对科研管理的创新起着不可或缺的重要作用。本文从科技统计的基本内容和任务出发,探讨了科技统计对科研管理创新的重要意义,分析了当前我国科技统计与科研管理创新存在的问题,并提出了以科技统计促进科研管理创新的几点建议,希望能够对科技统计与科研管理的创新有所帮助。 关键词:科技统计;科研管理;创新;科研 一、科技统计的基本概述 (一)科技统计的基本内容 科技统计是对某一国家、地区或者是某一科研活动规模及其结构进行的数量测量,是衡量科研实力与水平的重要尺度。科技统计的内容主要包括科技的投入、过程以及产出三个方面,首先是科技投入的统计,主要包括对科研人员数量与结构及其在科研活动中的配置情况、科研经费的投入、资金的来源及使用情况等;其次是科研过程的统计,主要包括科研项目及课题的承担情况、科研机构的情况以及学术交流的情况等;再次是科研产出的统计,主要包括科技论文、专利、科研成果转化以及专著等情况的统计,科研产出统计是评价与考核科研项目的重要依据。 (二)科技统计的主要任务 科技统计的主要任务就是利用科学的方法对科研内容进行系统化的调研,获取科研活动具体数据信息,通过对数据信息的有效分析与整理为科研活动的评价、考核、预测、调控等的实施提供依据。其基本任务是通过科学化、系统化的手段积累科研活动具体数据,然后对数据进行统计分析,探寻科研活动发展规律,为科研决策、科研规划等的制定提供依据,促进科技管理工作科学化发展。 二、科技统计对科研管理创新的重要意义 (一)科技统计是加强科研管理创新的重要前提 科研管理的创新是科技创新与发展的重要保障,而科研管理的创新依赖于对科研活动的有效了解与监督管理,这就需要对科研活动进行科技统计工作。科技统计是对科研活动的投入、过程以及产出进行统计的科学工作,能够提供科研活动具体情况的重要数据,了解科研活动的现实状况及其进展程度,有助于发现科研活动存在的问题,然后有针对性地采取有效措施予以解决,有助于打破传统科研管理模式的创新,所以说科技统计是加强科研管理创新的重要前提。 (二)科技统计是评价考核科研工作的重要依据 对科研活动进行评价考核是对科研活动情况进行检查验收、衡量科研活动进展情况的重要途径与手段。科研活动进展的程度以及结果的好坏不能简单地凭借个人主观判断,而是需要借助一定的反映科技工作数量以及科研工作质量的量化指标,通过这些量化指标来判断科研工作的进展情况及质量,而这种量化指标的获取则依赖于有效的科技统计工作来获取具体的科研活动数据,包括科技论文、专著、专利以及科研成果转化的数量及质量等。 (三)科技统计是进行科研管理决策的重要参考 科技统计是对科研活动经费投入、人员投入科研过程以及科研产出的有效统计记录,通过对科技统计所获取的科研活动数据进行分析,科研管理者可以发现科研活动的问题,找出本单位科研实力的所在,包括优势领域以及优势学科等,也可以发现本单位科研工作的弱势所在,有针对性地制订一些措施强化本单位的弱势领域,有助于对下一步的科研活动进行规划与管理,有助于制订进一步的科研决策,所以说科技统计是进行科研管理决策的重要参考内容。 三、现阶段我国科技统计工作中存在的问题 (一)科技统计意识不强 科技统计意识不强是当前我国科技统计工作当中的一大问题。与其他科技工作不同,科技统计工作是一项基础性质的工作,没有产出性,工作效果通常不易被发现,具有较强的隐蔽性,所以就容易被管理者弱化,不太重视科技统计工作,对科技统计工作缺乏充分的了解,没有意识到科技统计的重要性,科技统计意识不强。在科研院所等科研机构“重项目申报,轻科技统计”的现象已是常态,认为科技统计数据可有可无、可多可少,科技统计工作杂乱无章。 (二)科技统计人才综合素质有待提高 科技统计工作是消耗大量精力、历时较长,而且工作效果不明显的幕后工作,工作内容繁琐复杂,统计报表工作量大,涉及范围广并且容易出错,往往一个数字的疏忽都会造成大量报表关系的变化,所以多数人不愿意从事相关工作,缺乏工作的积极性与主动性。此外,科技统计人员频繁更换,缺乏专业的培训,这就导致科技统计人才队伍不稳定,专业素质相对较低,专业技术与能力有所欠缺,对科技统计工作产生严重影响。 (三)科技统计信息化建设相对落后 一方面,由于科研管理工作者对科技统计工作的重视程度不够,所以科研单位以及相关机构对科技统计工作的投入力度不够,缺乏信息化建设应有的硬件与软件资源,导致科技统计信息化建设举步维艰;另一方面,科技统计工作对于信息化、现代化技术的应用不够,没有将先进的信息技术应用到科技统计的工作中,科技统计工作手段与方法还过于保守与传统,已经不能适应现代化信息水平对科技统计工作的需要,长此以往会导致科技统计数据的可信度大大下降。 四、对以科技统计促进科研管理创新的几点思考 (一)加强对科技统计的宣传力度 加强对科技统计的宣传力度,提高科技统计人员的科技统计意识是以科技统计促进科研管理创新的思想前提。因为只有思想意识提高了,才能将科技统计工作落到实处。一方面,科研管理工作者要提高科技统计意识,高度重视科技统计宣传工作,利用单位内部网络、单位公告栏、例会等多种途径宣传科技统计工作的重要性,提高科技统计人员的科技统计意识;另一方面,科技统计部门要在部门内部着力宣传科技统计的重要性,成立专门的宣传小组负责宣传工作,使科技统计的重要性深入人心,将具体工作落到实处。 (二)建设高素质科技统计人才队伍 高素质的人才队伍是进行科技统计工作的有力保障。一方面,科研管理部门要不断加强对科技统计人员的思想教育,提高他们的思想水平,要不断加强对科技人员的培训力度,提高他们的专业技能与技术水平;另一方面,科研统计机构要加大对人才的引进力度,在培养人才的同时,积极引进优秀的科技统计人才,充实科技统计队伍,为科技统计工作的良好开展做好人才储备,打造高素质的科技统计人才队伍。 (三)加快科技统计信息化建设进程 科技统计的现代化是科技统计工作发展的趋势与方向,而科技统计的现代化离不开科技统计的信息化,所以科研机构一定要加快科技统计信息化建设进程。一方面,要加大对科技统计的投入力度,提供信息化建设配套的硬件与软件资源,构建科技统计信息化平台;另一方面,要积极引进先进的信息化技术,特别是互联网技术的引进,要着力打造科技统计信息化系统,提高科技统计工作效率。 五、结语 综上所述,科技统计是对科研管理活动投入、过程以及产出的科学统计,是加强科研管理创新的重要前提;是评价考核科研工作的重要依据;是进行科研管理决策的重要参考。然而,目前我国科技统计工作却存在科技统计意识不强、科技统计人才综合素质有待提高、科技统计信息化建设相对落后等问题,我们必须不断加强对科技统计的宣传力度,提高科技统计人员科技统计意识;建设高素质科技统计人才队伍;加快科技统计信息化建设进程,以此来为我国科研管理创新服务,从而促进我国科技不断创新与发展。 作者:王华丽
优质护理论文:优质护理下神经外科护理论文 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院在2013年5月~2014年6月期间收治的100例神经外科住院患者作为研究对象,将100例患者进行随机分组,分为对照组与观察组,每组50例患者。其中,观察组男性患者26例,女性患者24例,年龄在44~78岁之间,平均年龄(63.48±4.36)岁;对照组男性患者21例,女性患者29例,年龄在45~77岁之间,平均年龄(60.65±3.56)岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上无明显差异(P>0.05),具有可比性。 1.2护理方法 1.2.1对照组 对照组住院患者采用传统护理方法,具体方法如下:医护人员对患者进行简单的入院介绍,且在住院期间进行2次健康常识宣教与出院后续指导,每周主治医生与患者进行2次交流,在出院之前对患者的护理满意度与健康常识了解度进行调查。 1.2.2观察组 观察组患者采用优质护理方法进行护理,将我院优秀护理人员根据患者病情进行安排。在患者住院期间,医护人员向患者介绍优质护理的必要性以及优点,在出院前对患者进行护理满意度与健康常识了解度调查。具体方法为:(1)采用新型排班制度。在神经外科临床护理中采用新型排班模式进行护理,能够使护理人员更好的进行工作。这种排班模式能够有效提高护理人员的护理质量,一定程度上减轻了护理人员的护理负担,真正做到责任到个人。新型排班模式中共有两个责任小组,小组中有两名责任组长,在日常进行工作时由责任组长带领进行。(2)对患者进行优质护理。患者在住院期间,医护人员应当在早上与晚上为患者打水进行清洁,帮助患者进食、饮水、修剪指甲、评估病情以及健康知识讲座。在住院部病区设有健康知识宣传栏与便民袋,在水房、卫生间、洗澡间等在走廊处均有醒目标记。 2结果 我院在开展神经外科住院患者进行优质护理后,通过对患者护理满意程度与健康常识了解度进行调查。观察组中48例患者对护理满意,47例患者对健康常识了解;对照组中30例患者对护理满意,25例患者对健康常识了解。结果显示,观察组患者各项调查结果均优于对照组患者(P<0.05)差异具有统计学意义。 3讨论 患者对医院护理工作的满意程度能够直接体现医疗机构服务质量,也是衡量医疗结构管理工作中的硬性指标。在神经外科患者住院期间开展优质护理工作,从一方面来看,能够有效提高患者对医疗机构的护理满意程度,将患者的满意程度作为护理工作人员工作评定标准中的重点内容;从另一方面来看,该种护理模式提高了护理人员在工作中的积极性,更能够使其端正工作态度。经本组实验研究可知,观察组中48例患者对护理满意,47例患者对健康常识了解;对照组中30例患者对护理满意,25例患者对健康常识了解。结果显示,观察组患者各项调查结果均优于对照组患者(P<0.05)差异具有统计学意义。由此可见,优质护理方案适用于神经外科临床中。总而言之,优质护理在保证医院服务质量的同时,促进了医患关系的和谐发展,减少不必要的医患纠纷。 作者:王锐 单位:大庆市人民医院心内科 优质护理论文:护士优质护理管理论文 1资料与方法 1.1一般资料 选取景德镇市第三人民医院2013年8月份到2014年8月份的100名护士为研究对象,均为女性,年龄22~47岁,平均(28.3±4.4)岁。中专学历24例,大专学历45例,本科学历31例。工作经历为1~3年,平均工作经历为(1.3±0.2)年。随机分为对照组和观察组,各50例。两组护士在一般资料的比较上,包括年龄、学历、工作经历均相仿,无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2方法 对照组护士景德镇市第三人民医院实施护理管理,观察组护士则实施护理管理,护理管理主要内容包括: 1.2.1强化法制观念,完善管理制度 护士充分认识护理安全的重要性,让护士认识到安全是生命,质量是尊严,从而严格要求自身,约束行为举止,组织护士进修学法懂法,增强自身的法律意识。 1.2.2加强专业理论与技能操作的培训 制定和完善护士规范化培训方案,实施专业技术理论培训并定期考核。护理工作要求护士熟悉各项专业理论,并熟练掌握抢救与应急技能。 1.2.3加强医患交流,落实人性化服务 护士需主动与患者以及患者家属交流和沟通,加强人文关怀,对患者耐心解释所患疾病的相关知识与应当注意的事项,配合医护人员的治疗。涉及医疗性强的细节,需要请主治医师详细告知,防止因护士交代不当导致医患纠纷。 1.2.4落实差错事故报告记录制度 对差错事件进行报告记录,确保护理安全,并强化质量控制,鼓励护士积极上报护理工作中的安全隐患。 1.2.5强化护士的慎独意识 护理工作与患者的生命安全息息相关,因此需要培养护士具有慎独意识,体现医护人员对患者生命健康的重视和负责任的态度,对加强护理工作质量具有促进作用。 1.3观察指标 对两组护士护理工作中出现的不良事件以及护患纠纷事件进行统计和记录。采用自拟护理满意度调查问卷对两组患者的护理满意情况进行调查,每组抽取同期患者各50例,并组织两名护理人员进行问卷的发放以及统计,满意度主要针对患者对护士的服务、治疗流程、护理服务等情况的满意程度进行评估。分值范围为0分到100分,分值越高表明满意程度越高。分值在85分以上,则计为非常满意;分值为60分到84分,则计为满意;分值在59分或以下,则计为不满意。问卷共发放100份,有效回收100份,回收率为100%。 1.4统计学方法 采用SPSS14.0软件对研究数据进行处理,采用卡方检验对计数资料进行处理,统计学意义以P<0.05表示。 2结果 2.1两组护理不良事件及护患纠纷事件比较 观察组护士的不良事件发生率及护患纠纷发生率明显低于对照组(P<0.05)。 2.2患者对两组护士的护理满意度比较 患者对观察组护士的护理满意度高于对照组(P<0.05)。 3讨论 优质护理服务是现代护理模式,有效满足了患者日益增长的心理需求,也弥补了传统护理模式的不足,提升了护理工作的质量。对于优质护理服务的实施,培养护士的优质护理服务意识是个重要前提,而其基础是有效的护理管理。赵明仙等人在研究中提到,优质的护理管理措施,能够有效减少护理工作风险的发生率,有效提高护理工作的安全性以及质量,提高患者的满意度。观察组50例护士实施护理管理后,即强化法制意识、加强专业培训、加强医患沟通、完善制度等方面展开管理,结果显示,观察组护士的不良事件发生率及护患纠纷发生率明显,且患者对观察组护士的护理满意度相比对照组更高,差异明显,有统计学意义(P<0.05)。这与徐婷婷的研究结果一致。综上所述,护理管理能够有效提高护士的优质护理服务意识,值得普及和应用。 作者:程冬妹 单位:江西省景德镇市第三人民医院 优质护理论文:优质护理模式下护理安全管理论文 1资料与方法 1.1一般资料 选择2013年5月~2014年7月本院160例住院患者作为研究对象,按照优质护理病房住院患者与普通病房住院患者分组的方法,将其分成实验组和对照组,各80例。实验组患者男45例,女35例,年龄16~81岁,平均年龄(43.25±6.71)岁;对照组患者男41例,女39例,年龄17~79岁,平均年龄(43.89±6.01)岁。两组患者的年龄、体重、性别、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组患者采取常规的护理模式进行护理,采用功能制排班,患者住院期间护士严密监测患者的体征变化,落实各项常规护理工作,为患者宣传健康安全知识,做好健康安全教育,轮休时做好工作交接,值班人员落实各项治疗工作,患者如发生紧急情况,立即进行救治。 1.2.2实验组患者采取优质护理的护理模式为患者进行护理,医护工作人员做好日常护理工作的基础上对患者进行优质护理,具体护理措施包括:①实验组采用APN排班方法,减少交接班次数,同时根据护理工作量弹性排班,在工作高峰时段增加值班人员,确保护理工作及时落实;②实施责任制整体护理模式,每名责任护士分管患者≤8例,整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作,为患者提供全面、全程、连续的护理服务,护士有固定的患者,患者有相对固定的责任护士,增加亲切感。③首先制定患者危险因素评估表,对住院患者意外事故发生情况、疾病的危险因素、患者的疼痛情况进行评估和分析,汇集成表后,在护理工作中进行针对性护理,加大护理力度,尽量防止危险因素的发生,以提高护理过程中的护理安全。④充分发挥护理工作的责任意识,保持积极向上职业精神,注重护理细节,用热情的态度对待护理工作,保持病房环境清洁,给患者营造一个舒适健康的住院环境,指导患者做好日常清洁和饮食用药,对重症患者协助喂药等。⑤加强护理工作中的安全管理,对患者的手术伤口进行正确的护理操作,规范护理操作流程以推动患者的治疗进度并带给患者舒适感及安全感。⑥在护理过程中,对患者进行心理护理,主动与患者进行交流沟通,普及相关的临床疾病知识,让患者提高对疾病的认知度,以消除患者的紧张恐惧心理,护理过程中为患者传播积极向上的正能量,以提高患者的治疗信心。 1.2.3由专业的医护人员对两组患者的护理情况进行记录和整理,记录两组患者护理过程中的意外事故发生情况以及对患者进行护理满意度问卷调查,以分析优质护理模式的护理效果。 1.3观察指标 观察两组患者在护理过程中的意外事故发生率,并对患者的护理舒适度、安全度及满意度问卷调查结果进行分析。问卷评分以相关的护理参考指标为准。 1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料用均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料用(%)表示,采用χ2检验。P 0.05表示差异有统计学意义。 2结果 2.1研究结果表明,实验组患者的意外发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P 0.05)。 2.2研究结果表明,实验组患者的护理满意度、护理安全度、自感舒适度等情况优于对照组患者,差异有统计学意义(P 0.05)。 3讨论 优质护理管理模式是指在护理过程采取针对性、专业性的护理措施进行护理,在提高护理质量与护理效率的同时,并能有效保证护理安全。相关临床数据表明,近年来各大医院医疗事故的发生率在逐年增多,给患者个体及医院总体都产生了极其不良的影响,因此加强护理工作的护理安全问题成为了改良护理工作的重要课题。传统的护理模式具有直接性、具体性、个案性的特点,在许多情况下,该护理模式无法很好地阻挡意外事故的发生,常常引起一系列的护理纠纷,故没有取得令人满意的护理效果。优质护理能有效提高护理安全,减少意外事故的发生,自应用以来广受众患者及医生的好评,具有十分积极的临床意义。优质护理的主要措施包括对患者的危险因素进行评估,充分发挥护理工作的责任意识,加强护理工作中的安全管理和心理护理,建立健全护理工作责任制度等,以上措施有效提高了护理安全和护理效率,取得了十分积极的应用效果。本研究结果表明,优质护理管理模式在护理安全管理中具有显著应用效果和积极的临床意义,在本院得到了积极的临床实践效果。本院一共有9个临床科室,2011年开始开展2个优质护理服务试点病房,2013年开展3个优质护理服务试点病房,2014年全面推开优质护理服务。自优质护理服务病房开展以来,护理口碑明显增加,护理质量日渐提高,并且意外事故的发生情况大大减少,获得了广大患者的一致称赞。 4结语 综上所述,为了取得更加显著的护理效果,加强护理过程中的护理安全,提升本院的医疗服务水平,优质护理服务病房的开展势在必行。 作者:罗文娣 单位:英德市浛洸镇中心卫生院护理部 优质护理论文:支气管肺炎儿科优质护理论文 1资料与方法 1.1一般资料 2012~2014年我院共接收了76例支气管肺炎患儿,根据WHO制定的相关诊断标准,患者有恶心、呕吐、发热、头痛、嗜睡、呼吸困难等症状,我们使用随机分组的方式将患者分成了实验组和对照组两组,实验组的38例患者有男性患者23例,女性患者15例,最小患者5个月,最大患者6岁;对照组有男性患者25例,女性患者13例,最小患者6个月,最大患者7岁,两组患者的一般性资料不存在统计学差异性,可以进行比较分析。 1.2一般方法 对照组患者接受的是常规护理,内容有病情讲解、饮食干预、出院指导等,实验组除了对照组的护理内容外,还增加了护理路径干预。具体内容:建立一个儿科临床路径管理组,根据医院儿科的情况来制定针对性的临床路径模式,包括了患者的健康教育、疾病观察、对症处理、特殊记录等内容,按照时间顺序进行表格表述,使用通俗易懂的图表来进行记录,在患儿的床头标注,护理人员对患者提供临床路径表,根据该表来进行护理操作,避免异常情况产生。 1.3统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析,计量资料采用χ2检验,P<0.05时为差异具有统计学意义。 2结果 2.1两组护士护理胜任力评分对比分析 实验组接受上述护理后在应急护理、健康教育、评估干预、沟通合作、人际交流五个方面的评分依次为(91.44±0.75)分、(92.42±0.58)分、(91.01±0.78)分、(93.17±0.62)分、(92.51±0.84)分,对照组分别为(90.71±0.82)分、(91.34±0.45)分、(89.72±0.61)分、(92.25±0.86)分、(91.58±0.70)分,实验组护士护理胜任力评分明显优于对照组,组间比较差异具有显著统计学意义(P<0.05)。 2.2两组护理满意度比较 对照组非常满意13例(34.21%),较满意11例(28.95%),满意6例(15.79%),不满意8例(21.05%),护理满意度为78.95%;实验组非常满意22例(57.89%),较满意9例(23.69%),满意5例(13.16%),不满意2例(5.26%),护理满意度为94.74%,组间比较差异具有显著统计学意义(P<0.05)。 3讨论 根据研究显示,目前我国支气管肺炎的临床发病率越来越高,患者的年龄开始出现了低龄化的表现,该疾病小儿易发,如果处理不当,就会导致患儿的生活质量降低。现在就一些研究显示,儿科支气管肺炎护理时使用临床路径护理模式能够保障患者的护理质量,对护理人员的临床护理能力具有提升作用,护理人员观察能力、应急能力、处理能力都有较大的提升,能够让患儿起到比较好的预后效果。临床护理工作在不断的前进中,医疗护理模式也在不断变化中,人性化护理是未来护理的主流,因此对临床路径护理干预进行研究分析能够促进护理事业的发展。 作者:战春香 单位:黑龙江省绥化市绥棱县人民医院 优质护理论文:卫生院优质护理论文 1开展优质护理服务的方法 1.1开展微笑、便民服务 对每一个进来医院的人要热心接待、微笑服务。接受电话、口头等咨询服务,对咨询的病人根据病人主诉内容告知病人需要做好哪些准备。就诊时需要做检查的,仔细为病人讲解检查要求,同时给病人检查须知单,交代需要提前准备的注意事项,如肝功能检查的禁食、禁饮时间,泌尿系检查需要膀胱充盈等。请病人按规定时间准时来检查,以减少病人的候诊时间;对需门诊输液治疗又因工作及家庭原因不能立刻进行治疗而病情又允许的病人,可以先服口服药,中午或晚上再来输液,这样就能做到工作、家庭和治疗三者兼顾。 1.2营造轻松舒适的就诊环境 在门诊部显眼位置悬挂及张贴醒目的各项就诊治疗检查流程图,让病人清楚怎样去就诊、交费、在门诊治疗的取药、注射、输液治疗;住院治疗的先检查、再到住院部,节省时间不走弯路,并张贴有禁止吸烟、防滑、防骗等温馨提示,每个楼层设有报纸、常见病多发病的健康教育资料等。保持候诊环境整洁、干净,室内摆放绿叶植物;儿科门诊摆放和多粘贴一些幼儿喜欢的,如喜洋洋和灰太狼、大头儿子小头爸爸等的图画、卡通画,屏幕上放映猫和老鼠、西游记等的动画片,使孩子们把注意力转移到这些地方,减少紧张、恐惧,以减少害怕和对陌生环境的抗拒心理,从而主动配合治疗输液,也让时刻绷紧神经的家长在幼儿专心看动画片时能有稍许休息放松。室内灯光明亮、布局合理,医务人员挂牌公示、着装整齐清洁并佩带胸卡、实行微笑服务和党员先锋模范岗。有病人需要住院治疗的,由护士带领先在一、二楼做必要的检查,然后再上三楼住院部。在住院部,除了基本的一人一床一桌一椅一水瓶外,我们设有水杯、纸笔、免费电话等便民措施,供病人和家属使用;还设有意见箱,方便病人提供宝贵意见;病人出院时,为病人办好出院手续,做到住院接诊、出院相送。感觉到我们的真诚关心,让病人感到安全、安心。 1.3加强理论学习和操作技能的培训 护士在工作中学习、多观察,不断思考,总结经验;定期参加各种理论、操作练习,及时发现不足,及时加强练习。针对人们普遍对打针输液有恐惧的心理,通过不同的进针角度和方式、适时分散病人注意力等以减少疼痛感,并且操作尽量做到稳、准、快,一针见血,减少重复穿刺给病人带来的痛苦。对年老体弱、长期输液、血管难找的老年病人,冬天输液前先帮他们打来热水,浸泡双手或用热毛巾敷手,让血管充盈后再进行穿刺。通过各种方式学习理论和技能,以便更好适应临床护理工作,为病人解决实际问题和困难,确保病人的安全,让病人信赖和满意,护士工作的自信心也更足,从而减少了日常护理工作中存在的问题。 1.4做好就诊环境醒目标识 由于病人对医院这个陌生环境了解不多,又受病痛影响通常会出现紧张不安的心理,特别是要使用抗生素治疗须做皮试的病人,这种心理会导致机体处于应激状态,肾上腺素等分泌增多,容易出现手足出汗、心跳加快等交感神经兴奋症状而影响皮试结果。这时候更要做好心理护理。注射室和观察室的醒目位置我们张贴皮试的程序、一般反应和过敏症状。交代好注意事项并告诉病人出现过敏反应的是极个别的人,如一旦有不适症状,立即告诉医生和护士,我们会立即处理;我们也会密切观察病人病情变化,及时处置以保证医疗护理安全。对那些学龄前儿童,不愿输液的幼儿,就先和他们聊一聊他们喜欢的人和事、小动物等,让他们的心情往喜欢的方向走,尽量分散他们对输液和护士的恐惧感;可以带他们亲自去观看其他患儿的注射输液过程,用轻松幽默的语言强调输液并不是很疼的,抓住患儿心理特点和家长一起鼓励表扬患儿,取消患儿的恐惧和顾虑。让病人和家属感到安全、安心。护理人员在与病人交流时态度和蔼亲切,对病人有疑问的地方应不厌其烦的仔细重复讲解,直到病人清楚理解为止。当病人感到焦虑、紧张时,及时安慰、鼓励他们,帮助病人调整心态,消除紧张的情绪。在观察室播放轻柔、温馨悠扬、舒缓的音乐,让病人紧张的神经得以松弛舒缓下来。 1.5创新沟通方式 随着信息技术的发展,电脑互联网已经深入人们的生活,在乡镇农村也日渐增多,成为人们必不可少的沟通工具,这为医患电子沟通的实现提供了可能。我们目前的沟通局限于医院沟通、电话拜访和走访询问,这种小范围的沟通效果不佳,远远不能适应社会发展需要。开展优质护理服务后,针对出院病人有条件地采用电子邮件、QQ聊天系统进行电子沟通。采用QQ聊天系统沟通不仅可以节省通讯费用,而且大都能留下沟通记录,以备查询、研究之用,实现口头沟通、电子文字沟通、语言沟通的三者合一。此外,为了方便病人更多地了解预防、治疗疾病的信息,医院开设“医患沟通板报”,针对不同科室的病人分门别类,医生介绍相关的注意事项,病人可以随时在板报上提出问题、留言,医务人员可以随时解答。提醒病人密切关注医护人员相关温馨提示,利用板报实现医患双方良性互动。 1.6与病人真诚交谈,促进治疗护理 交谈是一门艺术,与病人交谈的难度相对更大,既需要摸清对方的文化水平、理解接受能力和心理状态,又需要深入浅出,将复杂的医学理论变换成浅显易懂的语言,使病人明白。善于与病人沟通,善于做病人的思想工作,能够把握病人的需要,有针对性地开展工作,因此病人的满意度普遍较高。笔者对本院近5年来每年获评优秀的医务人员分析,虽然很多人技术水平相当,但获评优秀的人员服务态度都很好:他们都能对病人及家属热情相待,笑脸相迎;当病人及家属有疑难时,他们能设身处地分忧解难,从不恶语相向。因此他们能被评为优秀医生和护士。我们随时随地的和病人交谈,包括疾病、治疗、护理、担忧、困难、家庭、事业等,直接间接的得到与治疗护理有关的信息。这样一方面让病人感觉到我们的真诚关心;另外一方面,我们从谈话中也得到有利于治疗护理的信息。我们都有一个共同目的:希望他们早日康复,早日回归社会。 1.7送医送护下乡服务 直接面向社区和乡村,几乎每月都固定几天下社区和乡村给小儿免费打疫苗和健康体检。同时,对于高血压、糖尿病等人群和老年人群,每月组织免费体检,当发现健康情况有变化时及早干预,督促及时就医。时刻关爱他们的健康,随时予以生活、饮食指导,发展良好的医患关系。对于过去曾经在医院治疗的病人,我们实行定期回访,开展老病人义务复查活动,这样既可以了解老病人的康复情况和身体状况,提出相关建议。既展示医疗机构的爱心,又可以增进交流。我们正在走出医院的围墙,走进社区和乡村,走进千家万户,提前与“潜在病人”“未来病人”沟通,用真诚赢得群众的信任。通过给病人和群众免费义诊,吸引更多的病人前来就医;无偿地为群众提供力所能及的服务。通过建立稳固的医患关系,树立医院关爱社会、关心新老病人的良好形象,也为医院业务的发展奠定良好基础。第二,将B超、X线片检查、心电图检查前的注意事项;常见的泌尿系统疾病、胃肠道疾病、高血压病、糖尿病等的注意事项和护理要点,做成健康教育宣传栏上墙或健康教育处方,分发提供给病人、家属及群众随时阅读,并提供健康咨询服务,努力做好健康宣教工作,使群众知晓预防疾病、促进健康的知识并建立良好的卫生行为习惯。第三,建立家庭和个人健康档案,实行“卫生院—村医生—村民个人”的联网管理,村民有健康问题,可以先找村医生解决,村里解决不了的再到卫生院来看,在我们卫生院解决不了的复杂病症就往县市级送,这样就保证村民在家门口能看普通的病,真正做到小病不出村镇、大病有新农保。采取这样的亲民、便民措施,既保证了村民真正享受到新农合的好处,得到了实惠,解决了看病难、看病贵的问题;又解决了大医院拥堵严重、卫生院门可罗雀的生存环境。 2结果 实施优质护理服务后,使病人熟悉检查、治疗流程,不安、紧张的心理情绪得到缓解,不良情绪和防卫心理均减轻,乐意配合治疗护理,治疗效果明显,平均花费的时间和费用也明显减少,病人对医务人员的满意度明显提高;病人的尊重和信任也减轻医务人员的顾虑:如治疗过程中给护士一个微笑,一句理解的话语,都会改变医务人员的心情和态度,他们会更尽心尽力的投入到工作中,从而达到构建良好的护患关系、治疗疾病、恢复健康的共同目的。门诊和住院病人的满意度明显提高,2013年度门诊病人量45000人次,比上年增加9000人次;住院病人量1383人次,比上年增加244人次,都比实施优质护理服务前明显增多。医患关系明显改善,投诉和纠纷明显减少。 3小结 优质护理是以人为本、尊重病人、构建和谐医患关系的基本需要。在人们维权意识和法律意识日益增强的今天,实行优质护理服务显得尤为迫切。人性化优质护理服务现已经成为常规护理工作的优秀标准,对缓解现今日益激化的医患关系也有重大的意义。所以在保证良好专业技术水平的基础上,又能设身处地地为病人提供安全、优质、满意的护理服务,才能真正做到让病人早日恢复健康,融洽医患关系,减少医疗纠纷。最终达到病人及家属、医务人员、医院和社会共赢的良好局面。 作者:廖玉琼 单位:广西壮族自治区苍梧县旺甫镇卫生院 优质护理论文:慢性精神分裂优质护理论文 1资料与方法 1.1一般资料: 我院于2010年3月~2013年7月诊治的慢性精神分裂症患者共45例,所有患者均临床确诊为慢性精神分裂症(CCMD-3标准),并随机分为观察组23例和对照组22例。观察组中男12例,女11例,年龄21~54岁,平均(38.1±3.1)岁,病程2~7年,平均(3.9±1.1)年;对照组中男11例,女11例,年龄20~55岁,平均(39.2±3.5)岁,病程2~8年,平均(4.0±1.2)年。45例患者均有初中以上学历且理解测量量表并回答,无心、肾等器官功能损害,知情同意且无退出。两组患者的年龄、性别、学历等一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2护理方式: 入院后,所有患者均行药物等常规治疗。对照组实施常规护理:①一般生活护理;②药物护理;③关注病情变化;④心理护理等。观察组实施优质护理:除上述护理措施外,主要包括:①环境护理:与患者多交流,形成良好的医患关系,调控病房温湿度,勤通风换气,光线应保持柔和,同时在患者允许时,适当摆放物品,营造舒适治疗环境;②培养兴趣:了解患者兴趣爱好,患者多鼓励并参与到患者兴趣活动中,根据实际情况,制定锻炼方案;③家庭护理:可多与患者家属沟通,对患者多支持理解,可定期举办座谈会,给患者与家属一个交流平台,有助于恢复;④放松训练:指导患者进行全身放松训练,摆出放松体位,缓慢呼吸,放松肌肉,同时可选择患者喜欢的轻柔音乐帮助放松,缓解不良情绪;⑤强化护理能力:护理人员应有耐心,微笑护理,禁止斥骂患者;加强护理技能学习,明确责任,明确分工等。 1.3观察指标: 护理前后均行汉密尔顿抑郁量表评估,其分值评价心理状况,分值越低状况越好;用生活质量综合评分表示康复情况。 1.4统计学方法: 用SPSS19.0软件处理数据,用均数±标准差(x±s)表示,比较为t检验,P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组心理改善对比: 护理后,观察组的心理改善(顿抑郁评分)明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 2.2两组康复情况: 护理后,观察组的康复情况(各项生活质量评分)明显高于照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 3讨论 慢性精神分裂症好发于青壮年,患者常有行为、情感以及思维等方面障碍,由于病情较长且易反复,对患者造成极大的心理负担,负面情绪严重,加上周围人的异样眼光等影响,更加重病情。而目前的临床药物治疗等对于阳性症状的治疗较为满意,但在缓解心理压力以及社会功能康复方面相对欠缺。优质护理完全从患者角度出发,通过控制病房环境,使患者生活缓解相对舒适,同时按照患者习惯摆放个人物品可明显消除患者陌生感,缓解心理压力,配合治疗,利于恢复;放松训练以及家庭护理不仅帮助缓解长期受病情困扰带来的负面情绪,调整心态,还给予家人和患者交流机会,提高患者交流能力,使双方互相理解,减轻患者与家属间的矛盾冲突;同时兴趣爱好的训练,调动患者积极性,缓解其行为、思维等方面障碍,患者与其他患者交流机会增多,增强兴趣,弱化不良情绪,认清自我,增强自信心,有助于治疗后融入社会。优质护理对护理人员的自身素质也极为重视,要求护理人员应提高自身水平,热情护理,使患者感到尊重,有助于其康复。在本次研究中,护理后,观察组心理状态(顿抑郁评分)改善明显,显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);其康复情况(各项生活质量评分)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),与相关报道一致。表明优质护理在患者心理状况改善方面突出,全方面调控患者情绪,缓解抑郁状态,降低心理压力,并且医患双方相处融洽,患者治疗的配合度高,疗效显著,同时社会功能等方面也有针对行训练,有助于患者治疗后社会功能康复。 4结语 综上所述,对于慢性精神分裂症患者实施优质护理,负面情绪得到有效,心理状况改善明显,生活质量提高,促进全面康复,值得在临床应用推广。 作者:张俊霞 单位:天津市安定医院精神科 优质护理论文:子宫内膜结核优质护理论文 1对象与方法 1.1研究对象 选取2011年10月─2013年12月在我院就诊的64例子宫内膜结核病人为研究对象。纳入标准:①临床表现为不孕(包括原发性不孕和继发性不孕)、月经紊乱、不规则阴道出血等。②实验室检查结果为结核菌素试验(PPD)阳性或强阳性、红细胞沉降率(ESR)增快,子宫输卵管造影提示子宫内膜改变、宫腔边缘不规则呈锯齿状。③合并肺及其他部位活动性结核或有结核接触史。④组织病理学明确诊断为子宫内膜结核。排除标准:①疑似子宫内膜结核,但不能行诊断性刮宫或宫腔镜检查者;②合并其他部位恶性肿瘤者;③近期因各种原因应用激素治疗或目前仍需激素治疗者;④组织病理学排除子宫内膜结核。所有入组病人均为已婚妇女,年龄21岁~53岁,中位年龄30岁。随机将病人分为观察组和对照组各32例。 1.2干预方法 1.2.1对照组 采用常规护理方法,包括一般护理、心理护理、病情观察及用药护理等。 1.2.2观察组 在常规护理基础上应用优质护理,具体护理方法如下。 1.2.2.1入院护理 做好入院宣教,介绍主管大夫和责任护士并做好病人入院评估,向病人讲解医院规章制度、设备设施及注意事项。指导病人正确留取常规标本,并向病人讲解隔离知识,加强病人的隔离意识,明确隔离的意义,并有针对性的普及子宫内膜结核的相关知识。 1.2.2.2住院期间的护理 ①隔离。严密做好呼吸道隔离,注意痰液的正确处理方法。病室床栏、桌椅定期消毒,病人不可擅自离院,外出检查须戴口罩,告知病人不可随地吐痰。②病情观察及护理。定时监测病人生命体征,观察腹痛的部位、性质、时间及程度,观察月经的量、性状及月经周期,同时要注意观察结核中毒症状及病人的情绪变化。③晨晚间护理。保持床单位清洁干燥,注意预防跌倒、坠床、烫伤等意外事件的发生,并给予相应的指导。④用药护理。遵医嘱发放口服药,杜绝漏发漏服、少发少服。遵医嘱静脉输注抗结核药物,严格执行查对制度及病人身份识别制度,严格规范操作,注重无菌观念,并加强观察病人的用药反应。⑤饮食护理。指导病人合理饮食,补充营养丰富、易消化的食物,适量增加蛋白质、糖类、维生素的摄入,多饮水。⑥心理护理。及时了解病人的心理动态,观察其情绪变化,满足病人的心理需求。 1.2.2.3出院护理 ①填写病人满意度调查表,了解病人从入院至出院对科室硬件设施以及医护人员的服务水平、技术能力等的评价,对存在的问题及时改进。②向病人讲解出院办理的相关事项,协助病人或家属办理出院手续。③给予出院指导,讲解继续服药巩固治疗的重要性,使病人能够遵医嘱按时服药;告知病人不要到人群密集和通风不良的场所、生活作息应规律、养成不随地吐痰的好习惯并定期门诊复查。④对病室床单位进行终末消毒。 1.3评价方法 观察两组病人的护理满意度、相关知识掌握程度、用药依从性情况。满意度分为满意、基本满意和不满意。相关知识掌握程度采用自制的知识问卷对病人子宫内膜结核相关知识的掌握程度进行调查,满分为100分,81分~100分为良好,60分~80分为合格,≤59分为不合格。 1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计软件对数据进行统计分析,计数资料比较采用χ2检验,计量资料比较采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 2讨论 子宫内膜结核是由结核杆菌对子宫内膜的慢性侵袭性炎症,好发于中青年妇女,因其并发症较多,严重影响着病人的健康水平和心理状况等。病人对疾病相关知识了解不足、对疾病的诊治过程不了解都可能影响到疾病的治疗效果。因此,开展优质护理服务可能会给疾病的治疗带来事半功倍的效果。优质护理服务强调“以人为本”,其要求护理人员具备丰富的专业知识和熟练的技能,以全面的知识、过硬的技术、认真负责的态度服务病人,其重在以病人为中心,强化基础护理,全面落实责任制护理,时时处处为病人着想,从思想和行动上更好地为病人提供优质、高效、低耗、满意、放心的医疗服务,通过优质护理来进一步提高病人与社会对医疗服务的满意度。本研究对观察组病人应用优质护理服务,重点开展健康宣教,给病人讲解疾病相关知识,使病人改变生活方式,研究结果显示,观察组病人的护理满意度、相关知识掌握程度和用药依从性均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),说明在子宫内膜结核病人中应用优质护理服务,能有效促进病人掌握疾病相关知识,有效提高病人的护理满意度和用药依从性。 作者:孔庆冉 单位:山西省太原市第四人民医院 优质护理论文:中医一体化糖尿病优质护理论文 1临床资料 1.1一般资料 纳入本院治疗的2型糖尿病老年患者100例作为研究对象,按随机数字表法分为2组各50例。观察组男31例,女19例;年龄65~82岁,平均(76.06±2.61)岁;病程2~14年,平均(8.06±1.30)年;合并疾病:21例合并高血压,17例合并高脂血症,9例合并心脏病;受教育程度:9例小学,16例初中至高中,25例大专及以上。对照组男34例,女16例;年龄67~81岁,平均(75.27±2.43)岁;病程1~12年,平均(7.51±1.48)年;合并疾病:23例合并高血压,19例合并高脂血症,7例合并心脏病;受教育程度:8例小学,19例初中至高中,23例大专及以上。2组患者基本资料经统计学处理,差异无统计学意义(P 0.05)。 1.2病例选择 纳入标准:①符合《临床内分泌学》中拟定的糖尿病诊断标准;②年龄高于60岁;③治疗依从性较好;④了解并自愿签署知情同意书。排除标准:合并严重感染症状;精神异常;由其他因素的引发的血管病变。 2治疗方法 2.1对照组 行常规护理。加强对患者的健康教育,提高其对疾病的认识度;加强饮食干预和运动指导,嘱咐其保持良好的生活习惯;加强对患者动态心理的监察,了解是否存在消极情绪,分析消极情绪的诱因,并行针对性护理干预;遵医嘱取药物治疗,告知患者用药方法、用药时间、不良用药反应等。 2.2观察组 行中医一体化优质护理。平衡膳食,中医学认为饮食不节是2型糖尿病的主要诱发因素之一,因此,必须加强对患者的膳食指导。五味配合得宜,可补肝、肾、脾等组织,若偏食一味,则可能造成五脏失调。同时,应遵循少吃多餐的原则,“过之”“不及”均无法达到调节阴阳的作用。因此,可嘱咐患者进食大豆、杂粮、玉米、燕麦片等食物,忌食蛋糕、奶油、白糖等高糖分食物。情志护理,七情过极易损脏腑,不仅会引发不寐,还可能造成肝火郁积,导致多种症状并发。护理人员可嘱咐患者多卧床休息,并根据患者的动态心理,行针对性干预,例如:语言开导法、移情法、胜情法、借情法等,促使患者保持情绪稳定。运动养生。指导患者于餐后1h进行有氧锻炼,例如:太极拳、八段锦等,每次维持30min左右,并持之以恒。控制运动时间和运动量,若感疲劳可适当休息。运动期间可携带糖果、蛋糕等,若出现低血糖症状,则及时使用糖果等。中药沐足。遵循益气活血、祛热等原则取当归30g,生姜、桂枝、川芎、熟附子、赤芍15g等药物,用水煮沸后,再用文火慢煮,40min后取出,待药物温度凉至40℃后,行中药沐足,额头微汗即可。耳穴压豆,辅助患者取坐位,术者立于其身后,对耳廓部位行常规消毒后,取耳贴于神门穴、垂前穴、心穴、肾穴等穴位粘贴、按压,合并肝火过胜者,加肝穴;合并心脾受损者,加脾穴和小肠穴。每处穴位按压2min左右,每天3次。 3观察指标与统计学方法 3.1观察指标 ①2组患者均干预15天后评估空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)水平;②分别采用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评估2组患者护理前后的睡眠质量和心理状态。PSQI量表评估内容主要包括如主观睡眠质量、睡眠时间、入睡时间等7方面,每个因子记为0~3分,分值越低提示睡眠质量越高。HAMD评分内容包括认知障碍、焦虑、体重等7方面,各因子均记为0~4分,分值越低提示焦虑程度越低。 3.2统计学方法 采用统计学软件SPSS18.0分析文中数据,计量资料以(x±s)表示,并行t检验。 4治疗结果 4.12组血糖水平比较 观察组护理后空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。 4.22组PSQI评分、HAMD评分比较 2组患者护理前PSQI评分和HAMD评分无显著差异(P 0.05),2组护理后PSQI评分、HAMD评分比较,差异有统计学意义(P 0.05)。 5讨论 目前,临床并无根治糖尿病的有效方法,常通过饮食指导、运动干预、用药等方式,控制患者的血糖水平,但治疗周期相对较长,可能增加经济负担。中医学对2型糖尿病有深入认识,与“消渴”相似,《素问•经脉别论》中指出,食入胃后,精气上输于脾后外散。当脾胃受损,则津液不足,则脾脏失养。《灵枢•本藏》提出“脾脆善病”,而过度思虑、久卧不行是诱发脾脏失调的重要因素。随着中医护理技术的发展,逐渐应用于2型糖尿病的护理中,在控制患者血糖水平中具有较高的应用价值。中医学认为,食物可分为酸、辛、甘、苦等几种,基于其性质的差异,在脏腑中的作用也存在差异。因此,护理人员应对2型糖尿病患者进行膳食指导,嘱咐其多进食粗粮、大豆等,忌食甜食,不仅可调节脏腑组织,还可达到生津、止渴的效果。在饮食调节的基础辅以运动养生、情志护理,可促使患者舒缓情绪,改善心肺功能受损状况,不仅可降低不寐的发生率,还能够调节气血。足部是人类穴位的会聚之所,取中药沐足期间可促使药物中的有效成分经热水渗入足部经络组织,可有效预防疾病的发生。生姜、当归、桂枝、川芎、熟附子、赤芍等药物具有活血、补气等功效,不仅可调节脏腑功能,还能够改善经络阻滞状态。国内研究表明,耳穴压豆主要于垂前穴、心穴、肾穴等取耳贴粘贴、按压,具有调节气血、宁神静气的作用,能够消除患者的忧思情绪,提高睡眠质量。本研究中,观察组患者的血糖控制和睡眠质量均优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。研究结果提示,中医一体化护理在提高2型糖尿病患者预后生活质量中具有较高的应用价值。刘琴研究中医特色糖尿病健康教育在2型糖尿病患者中的应用情况,发现观察组患者对疾病的认识度和知晓率均较对照组高,有利于控制疾病的发展,降低心血管疾病的发生率,本研究结果从侧面证实了该结论。 6结语 综上所述,加强中医一体化优质护理在2型糖尿病老年患者中的应用,不仅能够消除患者的焦虑情绪,还有利于将血糖控制在正常水平,值得推广应用。 作者:徐雪伟 单位:慈溪市中医院内科 优质护理论文:PICC临床护理优质护理论文 1资料与方法 1.1一般资料 选取本院2013年11月~2014年2月住院的372例应用经外周静脉置入中心静脉导管患者,均是首次接受置管,且置管4周以上。按置管单双号顺序随机分为168例对照组和186例观察组。对照组男92例,女76例;年龄32~78岁。观察组男100例,女86例;年龄35~76岁。两组患者均由2名经过资质认证的护师进行置管操作,置管前后均进行相关PICC的健康教育。两组患者年龄、性别、文化程度、患病类别及病程长短、肘部血管状况等方面比较差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性。 1.2方法 ①对照组:置管前术者对患者手臂血管状况进行评估后患者签署知情同意书,并详细记录护理记录单,告知患者注意事项。置管后护师跟踪评估置管情况并记录在护理记录上。健康教育宣讲内容以护士口述为主,并辅以患者PICC健康教育单学习。②观察组:同上述对照组护理计划外,对于置管患者的护理记录单加入专用的围置管期PICC护理单。围置管期PICC专用护理单采用打“√”简化记录,表格内容翔实,评估全面情况,指导护理,使护理工作更合理具体化。此外术前评估还考虑患者全身疾病情况,避免不必要的置管及不良反应的发生;PICC健康教育宣讲针对置管不同时期,指导患者、家属及陪护人员维护置管,提高护理满意度。护士长定期进行临床护理路径质量控制检查。 1.3观察指标及判断标准 ①一次静脉穿刺成功率;②不良反应发生率:机械性静脉炎发生率、静脉导管堵塞率、非正常拔管率;③患者、家属及陪护人员对PICC相关知识掌握程度及护理满意度。PICC相关健康教育知识掌握是依据置管日常维护涉及的问卷调查,均为选择题,满分100分,≥90分为护理健康教育知识达标。此外患者家属或陪护人员必有一人也需通过健康教育知识达标。护理满意度本院通过电话与问卷的方式进行综合评估,总分100分,≥90分为非常满意,≤70分为不满意,71~89分为满意。 1.4统计学方法 数据应用SPSS11.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验。P 0.05为差异具有统计学意义。 2结果 观察组一次性静脉穿刺成功179例,成功率96.24%;不良反应:非正常拔管者2例、静脉导管堵塞1例、机械性静脉炎3例,共计6例,不良反应发生率3.735%;患者、家属及陪护人员PICC相关健康教育全部达标,护理满意率100.00%。对照组一次性静脉穿刺成功161例,成功率86.56%;不良反应:非正常拔管者10例、静脉导管堵塞23例、机械性静脉炎15例,共计48例,不良反应发生率29.81%;患者PICC相关健康教育全部达标,PICC相关家属及陪护人员健康教育75.00%达标,护理满意率90.00%。两组比较,观察组具有一次静脉穿刺成功率高、不良反应发生少、PICC相关健康教育达标及护理满意度高,差异具有统计学意义(P 0.05)。 3讨论 优质护理服务是指以患者为中心,满足患者的护理服务需求,构建和谐的护患关系为宗旨的护理理念。临床护理路径是以循证医学的基础为指导,规范护理工作行为、降低临床护理成本、提高临床护理服务质量的作用。护士在PICC临床护理路径指导下工作,不再是执行医师的医嘱,而变成医疗日常护理活动的主导者,提升了护士在医疗活动中的地位,护士理论技术水平与工作积极性的提高,护理质量、护理安全都得到很好地保障。本研究结果提示,观察组一次性静脉穿刺成功率高,不良反应发生率小,都与该路径提高个人护理工作质量,有密不可分的关系。同时,该规范也强调了健康教育的规范专业化,对患者、家属及陪护人员的宣讲,促进医患的交流理解沟通降低了护理成本,提高了对医疗护理质量的满意度,增加患者对日常置管维护的依从性,进一步降低了置管不良反应的发生率。PICC优质护理服务的基础是PICC临床护理路径,PICC临床护理路径是优质护理服务的保障,两者密不可分。 4结语 综上所述,PICC临床护理路径在优质护理工作中,能提高护士的理论技术知识水平,减少置管后并发症的发生,提高护理质量,增加患者及家属对护理的满意度。PICC临床护理路径值得推广。 作者:张宁 单位:河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心 优质护理论文:呼吸内科责任制优质护理论文 1资料与方法 1.1一般资料 选取2011年2月至2013年1月呼吸内科收治的患者90例,男41例,女49例,病例年龄范围在13~65岁之间,平均年龄在(40.7±1.8)岁。其中肺炎23例,哮喘21例,肺栓塞26例,支气管炎20例。本次研究涉及到的护理人员共计28名,年龄范围19~36岁,平均(28.7±2.9)岁;本科9名,大专13名,中专6名。 1.2方法 1.2.1建立护理小组 在入选的30名护士中通过公开竞聘选出3名责任组长。责任组长尽量选择学历较高、护龄较长、临床护理经验丰富、工作责任心强、理论知识扎实、护理技术高、并具有一定程度的组织管理能力及沟通技巧的护士。然后再经专业培训进修,最终定岗定责。遵循责任制的管理模式,根据其余护士的工作经验、工作年限、学历水平、专业能力及操作技能,在护士长指导下对其进行综合评估,将其分为护理学员、辅助护士和责任护士。责任护士由呼吸内科中经科室严格考核的中年护士担任;辅助护士则原则上为经考核合格的低年龄低资历护士;护理学员原则上应为新护士。同时,根据各科室床位数及疾病特征,整体上将病90例患者分为3个小组,每组30例患者,由3名责任组长分别带领三个护理小组负责。 1.2.2区分岗位职责 责任制整体护理干预过程中,必须确保各个岗位分工明确,职责清楚。 1.2.2.1责任组长 责任组长整体负责整个小组的排班、管理及优质护理项目的完成质量。责任组长需固定上班时间,落实小组责任制,保护临床的治疗、护理,及时处理危急重症。排班上应改变传统功能制护理模式,推行APN排班,减少护士交班次数。责任组长每天提前15分钟到达病房,以便能够及时了解患者病情,根据实际情况及护士能力对小组内护理状况进行分管。 1.2.2.2责任护士、辅助护士及护理学员 责任护士应在责任组长监督下对本组患者的治疗、护理及抢救工作负责;辅助护士对本组患者的临床用药及配置输液负责,并在责任组长和责任护士的指导下参与抢救危重症患者;护理学员则对本组患者的基础护理和生活护理负责。 1.3观察标准 分别在责任整体护理干预前后对医护人员的临床护理满意度进行调查;在干预前后护士长对于责任制整体护理考核中责任护士的工作状况分别进行责任评分。 1.4统计学分析 采用SPSS19.0统计软件对数据进行综合处理和分析,计数资料以)χ2进行比较检验;计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采取t值检验;P 0.05,差异有统计学意义。 2结果 2.1满意度调查 于责任整体护理干预前发放满意度调查问卷90份,回收90份;干预后发放90后,回收90份。问卷要求患者对整体护理体验感受划分为非常满意、满意、一般及不满意四个标准,本研究定义满意率为排除不满意者的比重。责任制整体护理干预前,非常满意35例,满意33例,一般8例,不满意14例,满意率为84.44%;干预后,非常满意47例,满意32例,一般7例,不满意4例,满意率为95.56%。干预后满意率明显高于干预前,差异有统计学意义。 2.2护理小组成员考核评分 责任制整体护理干预前后护士长对于入选护士的护理分别评分考核,干预前平均评分为(76.2±5.1)分,干预后平均评分达到(92.2±4.9)分,P 0.05,差异有统计学意义。 3讨论 老年慢性病长期反复发作的住院患者是呼吸内科的住院患者中比重最大的部分。患者动辄久治不愈、病情反复,体质虚弱更是最普遍的临床症状。这就使呼吸内科的护理工作任务愈加繁重而复杂。另一方面,几年来我国医疗护理队伍年轻化日甚,但专业技能和业务水平却良莠不齐,故而护理质量的保障便成为重要议题。责任制整体护理对于医护工作人员的工作职责进行了明确的职责分工,能够提升医护人员质量意识、责任意识及管理意识。使传统护理中被动检查的模式转变为主动参与的模式,明显改善护理质量各方面指标。 作者:陆安平 单位:吉林省舒兰市平安镇中心卫生院 优质护理论文:颅脑损伤优质护理论文 1资料与方法 1.1一般资料 选取2013年11月~2014年9月来本院住院治疗的66例颅脑损伤患者,随机将患者分为治疗组33例和参照组33例。其中男40例,女26例,年龄18~45岁,平均年龄(31.5±3.5)岁。纳入标准:①符合颅脑外伤的诊断标准;②年龄不限、男女不限。排除标准:①患者合并有肝肾、心功能不全等严重疾病;②患者具有意识障碍;③患者或家属拒绝治疗;④患者具有精神异常的情况。两组一般资料比较差异无统计学意义(P 0.05)。具有可比性。 1.2方法 1.2.1治疗组采用标准的急救措施和优质护理,具体包括:①治疗初期:加强脑内血流灌注压力和颅内压监测,早期每15~30分钟评估1次,以确定有无颅内压升高和升高程度;通过神经系统评估,确定患者的病情变化;分析监测数据并比较原始基数;神经系统评估项目包括意识状态、瞳孔大小、眼球活动、感觉功能、活动功能等;注意生命体征的监测及血糖、电解质、肝肾功能的监测。②治疗中期:依据病情采取合适体位;要确保患者胃肠道的营养供给,给予高蛋白、高热量、高维生素和易于消化的流质食物;观察伤口敷料有无血性液体渗出,并及时更换;定时翻身保持皮肤清洁、干燥;保护角膜;做好脑脊液鼻漏、耳漏的护理:对重症颅脑损伤每日做好口腔护理;加强呼吸道管理,预防窒息、肺部感染;及时与患者进行沟通,了解其需求,消除因病情产生焦虑和恐惧的心理,鼓励家人和亲友给予支持。③治疗后期(护理阶段):经常耐心的帮助患者进行语言和肢体的功能训练,要求患者模仿发音和简单的言语沟通。面对患者易怒、烦躁、悲观的心理问题及时开导,并同时给予精神类药物的治疗。特别需要注意的是,在颅脑损伤的患者出院后要对其进行为期3~6个月的出院指导。 1.2.2参照组采用传统的常规治疗方法,根据患者的特殊情况及时手术治疗和正常的护理措施。 1.2.3满意度调查 问卷内容包括“很满意、满意、一般、不满意、很不满意”等多个选项,根据患者的治疗过程和护理效果进行有效的评价。保证满意度问卷调查的真实性和可靠性,采用匿名问卷形式,要求患者单独并独立的完成调查问卷。满意度=(很满意+满意)/总例数×100%。疗效判定标准;满意度达到90%以上为有效,低于40%为无效,60%以上为好转。总有效率=(有效+好转)/总例数×100%。 1.3统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料用率(%)表示,采用χ2检验。P 0.05表示差异有统计学意义。 2结果 2.1两组临床效果比较 治疗组患者最终病情得到有效控制和好转的患者为28例,参照组中得到有效治疗的为19例。两组对比治疗患者中,治疗组患者总有效率达84.8%,参照组的总有效率为57.6%,治疗组的总有效率高于参照组(P 0.05)。 2.2满意度调查结果 治疗组患者中有24例很满意、6例满意、3例一般、0例不满意;参照组的患者中有4例很满意、9例满意、10例一般、10例不满意。治疗组患者满意度90.9%(30/33)明显高于参照组39.4%(13/33),(P 0.05)。 3讨论 3.1对颅脑损伤的患者采取合理科学的急救措施尤为重要 必须要详细的评估患者的病情和特殊情况,全面检查患者的病理症状,做好一切抢救准备,以免对患者造成继发性脑损害。医护人员保证认真负责的态度,要求患者积极配合,视患者病情的严重程度,采取科学合理的急救措施,使颅脑损伤的救治率达到最高。 3.2“三分治疗、七分护理”,对颅脑损伤患者护理在整个治疗过程中起着至关重要的作用 尤其是自优质护理服务活动开展以来“,强规范、重内涵”一直是医院护理工作的主题,通过优质护理活动的开展,极大地调动了护士学习的积极性,增强了责任心。此次对比治疗中经优质护理的患者满意度高达90.9%。通过推行优质护理,增加了医患、护患之间的沟通与交流,以患者的自我需要为根本,加强患者的整体护理,使患者具备良好正常的心态,促进自身身体的恢复。 4结语 综上所述,颅脑外伤患者应用优质护理可提高治疗总有效率和护理满意度,临床可推广应用。 作者:王凤娟 遆燕燕 王志娟 单位:河南焦作市第二人民医院神经外科 优质护理论文:人工关节置换优质护理论文 1资料与方法 1.1一般资料 选取本院2013年6月~2014年10月收治的人工关节置换患者96例,将其随机分为对照组与观察组,各48例。对照组中男25例,女23例,年龄25~60岁;观察组中男26例,女22例,年龄23~63岁,两组患者的性别、年龄、病情等一般资料比较,差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性。 1.2方法 对照组患者实施常规护理,观察组患者在常规护理的基础上实施优质护理服务,具体的护理方法为:①对患者实施针对性的常规护理,对患者分小组进行编号,每组患者由一组护士来负责,依据患者的实际病情,帮助患者摆放正确体位,以便于患者能够保持正确的关节功能位,开展人工关节置换手术过程中,以及手术之后,要对患者的病情变化、意识状态、生命体征等予以严密的观察。尤其是对于骨折患者,应该注意患者的骨折部位的固定情况,对患者的局部活动进行限制,并积极指导患者开展适当的功能锻炼,依据患者的实际情况,为患者制定出科学合理的康复计划,防止患者由于剧烈运动,导致康复效果受到影响;②做好患者病房环境的管理,做好病房的开窗通风,定时开展做好病房的消毒工作,保证室内空气的流通,有效预防患者的肺部感染,并对患者的作息时间予以严格规范,为患者营造良好的作息环境;③加强患者的晨间护理,对患者引流管的通畅性进行检查,并要观察记录患者引流液的颜色与量,指导患者进行正确的翻身,防止将引流管拔出;④保持患者皮肤的清洁,及时用温水擦拭患者被伤口渗出液及大小便污染的皮肤,在患者变换体位之后,要做好患者的肘部、足跟、内外踝、肩胛区等受压部位的按摩;⑤做好患者的饮食指导工作,建议患者多食用含钙、蛋白质、易吸收、易消化的食物,并要多饮水;⑥做好患者的心理护理工作,由于开展人工关节置换手术的大多是老年患者,手术之后患者大都行动不便,生活不能自理,这很容易导致患者产生恐惧、焦虑、消极的不良情绪,这就需要护理人员在开展护理工作的过程中,加强与患者的沟通,及时了解患者的心理状态,做好患者的心理疏导工作,以便于有效消除患者治疗过程中的不良情绪;⑦患者出院之后,要定期的做好患者电话回访工作,加强患者的健康教育,提醒患者要定期到医院进行复诊。 1.3统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据,计量资料以均数±标准差(x-±s)形式表示,实施t检验;计数资料以率(%)形式表示,实施χ2检验。P 0.05表示差异有统计学意义。 2结果 对照组患者的护理满意度为79.17%(38/48),观察组患者的护理满意度为93.75%(45/48),两组患者的护理满意度比较差异具有统计学意义(P 0.05)。两组患者的平均关节屈伸活动度、拆线时间、疼痛缓解时间等,观察组患者优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。 3讨论 人工关节置换术主要是通过外科手术将人工关节植入到人体中,以便于其能够代替患病关节的相关功能,这对于缓解患者的关节疼痛、恢复关节功能等具有积极的作用,随着各项技术的进步,我国的骨科人工关节置换技术取得了一系列的进步。在骨科人工关节置换患者的治疗与康复过程中,为患者实施有效的护理服务,对于患者的康复具有非常重要的作用。本次研究中,观察组患者实施优质护理服务模式,取得了良好的护理效果,与对照组患者相比,患者的护理满意度明显提升,并且能够有效缩短患者的康复时间,提升患者的临床治疗效果,值得在临床应用中推广。 作者:刘晓丽 单位:河南省肿瘤医院郑州大学附属肿瘤医院骨软组织科 优质护理论文:妊高症产后出血优质护理论文 1资料与方法 1.1一般资料 选取本院2013年8月~2014年8月收治的妊高症产妇产后出血患者72例,均符合《妇产科学》第7版中妊娠症疾病诊断标准,且排除高血压患者和心、肝、肾等严重脏器疾病者。本组患者年龄23~31岁,平均年龄(26.91±3.42)岁;孕周28~37周,平均孕周(32.50±4.13)周;孕产次1~2次,平均孕产次(1.47±0.62)次。 1.2方法 所有患者均予以优质护理服务,具体内容包括:①加强培训,统一护理人员的思想认识,明确优质护理理念,加强学习交流以提高护理人员专业技能并增强工作责任心。②心理护理,患者出现紧张或焦虑时,护理人员应依据患者心理实际需要进行疏导,主动与患者谈心并关心其住院生活,从而有效平缓患者心态。③健康教育,护理人员应指导患者用药事宜,强调坚持按时服药的必要性;指导患者合理饮食,及时补充营养,多食新鲜瓜果蔬菜以摄取足量维生素;指导患者适量运动,患者病情稳定后可根据身体状况进行散步等轻度运动;教育患者合理安排作息时间,保证充足睡眠。④优化流程,人性化管理护理人员,可推行弹性排班制;患者突增时适当调配护理人员数量和岗位,做好医护配合。 1.3观察指标与评价标准 依据健康调查简表SF-36量表对患者护理前后的生存质量进行评分,每项分值0~100分,得分与生存质量成正比;密切监测患者收缩血压和舒张血压水平。 1.4统计学方法 本研究所有数据均采用SPSS20.0统计学软件处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验。P 0.05表示差异具统计学意义。 2结果 2.1患者生存质量对比 护理后患者躯体疼痛、情感功能、精神状况及总体健康评分均高于护理前,且差异均有统计学意义(P 0.05)。 2.2患者血压变化情况 护理后患者收缩压和舒张压水平均低于护理前,差异均具统计学意义(P 0.05)。 3讨论 优化护理符合现代医学模式转变的要求,其遵循以患者为中心的护理原则,护理人员努力提升自身专业知识与实践操作能力后,根据患者实际需要针对不同患者的不同病情开展护理工作。根据本次研究结果,患者护理后躯体疼痛、情感功能、精神状况三项生活质量指标评分均优于护理前,其中护理前的总体健康评分(65.31±12.17)分,明显低于护理后的(84.57±12.85)分,评分前后比较差异有统计学意义(P 0.05)。分析原因在于,优质护理是通过加强护理人员培训、对患者进行心理护理、健康教育以及优化护理流程等方式加强对患者的护理服务。其中加强护理人员的培训,有助于转变其服务观念并增强工作责任感,从而能够正确对待患者及其家属的合理需求;同时护理人员间互相交流学习有利于提高其护理专业知识和技能,进而可以向患者提供优质护理服务并获取患者认同感。对患者予以心理护理,能够有效平缓患者情绪以提高其治疗配合度;健康教育中的饮食指导可促进患者营养摄入与身体恢复,用药指导可有效避免患者临床症状或者病情出现恶化,而运动指导能够增强患者的机体免疫功能;优质护理服务对妊高症产妇产后出血患者的生理和心理方面均给予全面护理,有助于促使提高患者生存质量的顺利实现。另外研究结果还显示,经护理后,患者收缩压和舒张压水平均低于护理前,说明向患者提供优质服务能够改善其血压指标。究其原因在于,情绪剧烈变化不仅影响患者子宫收缩而引发产后出血,而且导致患者血压升高而加重病情。本研究主要通过上述心理、饮食及运动等多层次给予患者优质护理,从而促使患者血压恢复至正常水平。关于患者接受护理过程中出现并发症的具体情况,有待进一步探讨。 4结语 综上所述,妊高症产妇产后出血患者应用优质护理的效果良好,不仅能改善患者生存质量,而且可稳定患者血压水平,具有实际应用意义。 作者:张宇 单位:河南省驻马店市中心医院 优质护理论文:优质护理服务下儿科护理论文 1资料与方法 1.1一般资料 选择在该院儿科接受住院治疗的患者108例,其中男71例,女37例,年龄8个月~7岁,平均年龄为(3.9±3.3)岁。病程为:5d~1个月。将所有患者平均分成观察组和对照组,每组各54例,其中观察组男31例,女23例,年龄8个月~6.5岁,平均年龄为(3.8±3.1)岁;对照组男29例,女25例,年龄9个月~7岁,平均年龄为(3.9±3.4)岁;所有患者均需在儿科住院治疗,排除其他重大脏器及基础性疾病。所有患者平均分成观察组和对照组,两组患者在年龄、性别、病症等方面的差异无统计学意义(P>0.05)。 1.2护理方法 对于对照组的患儿实施常规的护理方法,及时安置患儿床位,观察患儿病症,对患儿及家属进行用药叮嘱及护理宣导。而对于观察组的患者在实行常规护理的情况下实施优质护理服务,具体实行方法如下: 1.2.1营造和谐温馨的住院环境 根据儿科病房的患者特点,结合患儿的心理及日常行为活动为其创造出独具特色的病区环境,如为患儿设立活动室,在活动室为患儿提供不同种类发散思维的儿童玩具,在病房的墙壁上为其粘贴上可爱的图画或者可爱的小动物图片,病房装饰的电视机为患儿播放喜爱的动画片等,病房的的窗帘与被褥要打破传统的白色以温馨的卡通温暖的花色为主,特别是护理人员的工作服装更要打破传统的白色,以消除患儿的紧张与恐惧心理,适应儿童的心理发育特征,从而积极的配合治疗。同时,在病房设立快捷方便的传呼设置,以确保患者可以随时得到护理人员的帮助。在病区的走廊上设立信息栏,在走廊墙壁上贴有温馨提示、爱心语、祝福语等,不仅可以为其营造和谐温馨的住院环境更容易拉近患儿与家属的距离,减轻患儿的痛苦积极配合治疗。 1.2.2加强对患者家属健康宣导 医护人员要为患者家属进行全面的健康指导,从入院、住院指导出院后均要进行健康指导。内容大致包括:患儿的合理饮食、用药指导及疾病防治等。在病房为其摆放各种关于健康教育的书籍资料,在病区走廊的墙壁上粘贴并摆放常见疾病的预防常识及健康知识,配有图文画面活泼生动,从而有效吸引患儿及家属的注意力,每月要定时进行更新。根据儿童与家属的先有认知水平采用适当的宣导方式,可以对其进行口头教育、文字教育、师范教育等,在进行健康宣导时,要注重互动性,对于讲解的重点要及时给予讲解与演示,通过不同的方式进行宣导加强记忆。同时,定期与患者家属举行交流活动,与其进行有效的沟通与交流,为医院与患儿及其家属之间建造信息交流平台,促建医院的进步。 1.2.3优化护理服务基本流程 对常规的护理流程进行优化,改变护理工作功能制的护理模式,实行责任制,将其落实到整体的护理流程,为患者提供全方位的整体护理。例如,新入院患者接诊、检查、输液等流程进行对接,践行无缝隙的优质服务:热心接待—耐心讲解—细心观察—诚心帮助—温暖出院—爱心回访;一系列的护理模式。同时,将科内的护士分为4个小组,每个小组由1名责任组长,1名副组长,2名主要责任护士与2名基础护士组成。其中,组长与责任护士主要负责每个人均要负责护理一定数量的患者,对患者进行全面护理,包括:日常生活护理、基本护理、病症观察、沟通、治疗、健康指导等,基础护士则承担床位分管的生活与基础护理,从而确保患者需要进行的各项护理落实到位。 1.2.4提高团队内部建设 护理人员要加强对于文化知识的学习,提高团队内部建设,规范优化护理服务。医院定期对医护人员组织学习,学习医院的礼仪文化知识,提高护理人员自身的素质,引导其树立正确的价值观、人生观,严格恪守自尊、自爱、自重、自强的职业道德。由于护理人员的言行举止会给患者及家属带有极为深刻的影响,因此坚决禁止护士“冷淡、推脱、顶撞、强硬、拖拉”等现象的发生。对护理人员的仪容、仪表、言语等进行明确的规定,均要按照宾馆式的礼仪服务,护理人员对患者及家属进行微笑服务的同时还要做到“六声”:来有迎声、走有送声、护理治疗有请声、医患合作有谢声、病房巡视有问声、工作不足有歉声。还要积极主动的关心患儿,与患儿多接触、夸奖、拥抱,与患儿家属多沟通,请家属多配合,从而创建和谐稳定的医患关系。 1.2.5完善护理制度 对护士进行绩效考核建立完善合理护理制度是确保优质护理工作能够正常运行的基础,在制定护理管理制度时一定要结合实际,制定出切实可行的规章制度,从而形成完整的管理体系,是护理工作规范化、制度化、标准化、程序化。医护人员应严格按照各项规章制度执行,提供护理质量,同时还要结合临床护理工作的实际性,对患儿护理管理手册、儿科护理流程、儿科护理标准等制度进行量化、细化,为提高临床儿科护理质量提供科学合理的管理依据。同时,对护士进行绩效考核,改变以前的奖金分配制度,按照医护人员的工作量、工作质量、患者及家属对护理工作的满意度等方面进行考核。并且定期开展考核比赛,设立考核项目,加、减分项,奖励先进员工,督促后进员工,以调动护理人员工作的积极性。 1.2.6完善后勤部门的保障系统 对儿科后勤部门进行完善使其工作社会化。在科室内除了配备基础的护理设施以外,增加小方凳、桶、沐浴盆、婴儿推车、电吹风、微波炉等生活必须设施,以方便患儿各个环节使用。同时,患者陪检、领取医疗物品、送医疗标本等非护理类的工作都可以由相关部门完成,从而有效的保证护士为患者进行心理辅导与健康宣导的时间,有效提高护理效率。 1.3评定方法 采用问卷调查的方式,对两组患儿及家属进行满意度问卷调查,对于患儿在入院,住院,出院期间对于护理服务的满意度,采用不急实名制,收集每个月的护理质量考核表,对两组的护理质量患者评分进行对比,将其分为很满意、满意、一般、不满意4个等级,平均满意率=(很满意+满意)/总抽查数×100% 1.4统计方法 该研究采用SPSS19.0软件对所得的数据进行整理分析,计量资料以均数±方差(x±s)表示,行t检验;计数资料以百分比(%)表示,行χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。 2结果 两组患儿及家属满意度对比发现:观察组的平均满意率为(87.03%)明显高于对照组的(66.67%),两组患者满意率比较,其差异有统计学意义(P 0.01)。 3讨论 由于儿童自身机体功能尚未成熟,自身免疫力较差,一般病情变化较快,病情较为复杂,在儿科护理过程中存在着不同程度的风险。如何有效提高儿科护理质量,避免各种不必要因素的发生,提高患儿与家属的护理满意度,已然成为儿科护理工作中的重中之重。优质护理服务在儿科护理工作中的应用是当今护理新模式,要求临床护理工作者要以患者为优秀,以爱护、尊重患者为原则,全面落实颁布政策顺应时代潮流,从而有效的为患者提供优质高效的护理服务,减少或避免医疗纠纷,全面推动整体医疗服务水平的进步。本实验表明:实施优质护理的观察组患儿及家属的平均满意率为(87.03%);实施常规护理的对照组患儿及家属平均满意率为(66.67%),两组患者满意率比较,观察组明显高于对照组,其差异有统计学意义(P 0.01)。同时,大量临床资料显示对于患儿实施优化护理要比实施常规护理更有助于患儿尽早康复,促进医患之间的关系,同时提升医院在医学界的地位。 4结语 总之,在儿科实施优质护理服务,能够有效建立护患之间的友好关系,提升护理质量,确保对儿科护理安全,减少护理投诉与纠纷,不仅能赢得社会的认可,还能有效提升医院品牌。开展优化护理工作是全科全方位的系统性工程,需要不断提高与改进,顺应时代的发展,从而实现护理人员自身的价值,提升护理工作的服务质量,是一种行之有效的护理方法,值得在临床上推广应用。 作者:徐秀 单位:大庆市第二医院儿科 优质护理论文:癌痛规范化优质护理论文 1资料与方法 1.1一般资料 以2012年9月~2013年9月为对照组(375例),以常规传统模式对患者进行癌痛管理,而2013年9月~2014年9月收治的患者为观察组(375例),期间本院开始以癌痛规范化病房对癌痛进行管理,两组一般资料比较差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性。 1.2方法 对照组以常规传统模式对患者进行癌痛管理,观察组以癌痛规范化病房对癌痛进行管理,具体如下。 1.2.1规则、制度的制定 首先,成立肿瘤科癌痛规范化病房创建小组。查找相关文献,由肿瘤科医生对癌痛规范化病房的相关制度进行讨论,初步形成规范化病房的管理护理方案;其次,建立由科室主任任组长,护士长、医疗护理骨干、麻醉师、药剂师组成的检查小组,检查癌痛管理实施情况。 1.2.2疼痛的评估 采用疼痛数字评分法(NRS)对患者的疼痛程度进行评估。在患者入住病房前对患者进行首次评估,对于评分 4分的患者,每天在体温单上对应的时间栏内只需录入评分值即可,而当患者NRS评分 4分时,每4小时对患者进行疼痛评估,按时服药,由护理人员每次对患者服药后的效果及副作用进行评估,鼓励患者主动参与疼痛评估与处理,若患者出现爆发性疼痛,给予吗啡针镇痛处理,并及时记录,起初,每4小时评估1次,当患者NRS评分连续3d 4分之后,每日疼痛评估2次。 1.2.3疼痛的镇痛 对于癌痛较为严重的患者,以盐酸吗啡片,维持期用盐酸吗啡缓释片(西南药业股份有限公司,国药准字H10930002)药物滴定方式,对于个别病情疼痛较特殊患者可采用曲马多片进行滴定,随着患者的疼痛的缓解,逐渐减少吗啡等镇痛剂的用量,记录。 1.2.4健康宣讲 建立健康宣讲制度。待患者出院后,住院期间,以集中讲座、病友座谈、一对一指导以及发放健康宣教手册等方式对患者进行疼痛管理知识健康教育,定期对患者对医生医嘱以及药物服用的按时遵守进行监督和检查,以此保证患者出院后的疼痛延续护理。 1.2.5电话随访 患者出院后,定期随访,检查患者对医嘱的依从情况以及病情恢复情况,重视家人对患者的精神作用。鼓励家人常伴患者身边,对患者进行精神开导,并对患者长期医嘱的遵守进行叮嘱和监督,消除患者顾虑。 1.3观察指标 ①采用目前国际上常用的描述疼痛量表(VRS)对两组患者产后的疼痛程度进行评分,得分越低表明疼痛程度越轻,以此作为衡量两种疼痛管理方式的重要指标。②本院自制护理满意程度调查表,对两个时期内的患者进行满意度调查,调查维度分为满意、一般以及不满意三个维度。 1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验。P 0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 2.1两组患者治疗前后疼痛程度调查 在两组患者接受治疗前,分别对两组患者进行疼痛程度测定,在患者出院前,再次对两组患者进行测定,结果发现,出院前观察组患者的疼痛评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.01)。 2.2两组患者满意程度情况对比 观察组有58.33%的患者对规范化病房癌痛管理护理模式持满意态度,仅有3.33%患者有不满意情绪,明显优于对照组(P 0.01)。 3讨论 癌痛是癌症患者常见的临床并发症状,在治疗过程中给患者带来较大痛苦,严重影响生活质量,有研究表明,约有25%的癌症初期患者有明显的疼痛状况,而至癌症晚期,更有70%左右的患者会并发明显的癌痛。虽然通过药物镇痛可以对疼痛起到明显效果,但负面作用较大,无法根本上缓解癌痛。在总结传统缓解疼痛与治疗方式的基础上,自2013年9月开始实行规范化病房模式统一对癌症患者的疼痛进行护理,取得理想的效果,疼痛缓解效果明显,在两组患者刚入院时,分别对两组患者进行VRS评分,结果发现,观察组患者的平均疼痛得分为(6.11±0.09)分,而对照组患者的疼痛得分为(5.99±1.01)分,两组患者的疼痛程度差异无统计学意义(P 0.05),之后分别对两组患者进行不同模式的疼痛护理,在出院前再次对两组患者进行疼痛评估,对照组患者的平均得分为(5.02±1.34)分,而观察组患者的平均得分仅为(3.12±1.21)分,由结果看,观察组患者疼痛缓解程度明显优于对照组(P 0.01),可以看出规范化病房癌痛管理模式较传统的疼痛管理模式可以明显改善癌症患者的疼痛;在患者出院前,对两组患者进行满意度调查,观察组患者有219例患者对规范化病房癌痛护理管理模式持满意态度,而仅有12例患者持不满意态度,而对照组,有131例患者持满意态度,而有82例患者对传统疼痛护理模式持不满意态度,调查结果差异具有统计学意义(P 0.01)。究其原因可能与以下因素有关:规范化病房癌痛管理模式由病房规则制度的建立开始,首先,建立了完善监督与评价体系,为癌症患者疼痛的护理建立了较好的制度保证;其次,通过NRS每4小时对患者进行1次疼痛评估,然后根据评分结果,有针对性的对患者进行药物滴定,缓解患者疼痛,最后在患者出院后,再辅以定期上门随访制度,对患者的疼痛以及药物服用情况进行检查,并叮嘱家人有效的对患者进行支持,以此提高患者的医嘱依存性,从根本上缓解患者的疼痛,有效地减轻了患者的疼痛,同时也融洽加深了护士对不同种类癌痛知识的理解,加强了医生和护理人员之间的相互协作,为今后癌症患者的疼痛的护理提供了一种新思路。 作者:陈冬梅 单位:陕西汉中中航工业三二零一医院 优质护理论文:人性化优质护理中手术室护理论文 1资料与方法 1.1一般资料 选择2012年12月至2013年12月间进行择期手术的200例患者为研究对象。其中,骨科患者48例,普外科45例,妇科45例,肝胆外科39例,泌尿外科23例;男性89例,女性111例;年龄15~87岁,平均(56.4±6.2)岁。依随机平均分配原则将上述患者分为对照组和观察组,两组患者于年龄、性别、病因等一般资料上无显著差异,P>0.05,有可比性。 1.2方法 对照组给予手术室常规护理。观察组施行人性化优质护理措施。内容如下:(1)术前护理。术前1日前往病房进行访视,核对患者信息后进行自我介绍,语气温和。告知自己将陪伴其进行手术,有需求可随时提出,自己将会努力予以满足。介绍术前要求和术中注意事项,帮助患者做好术前心理准备;(2)术中护理。术前可提前进入手术室调好室温。向患者解释术中各项操作,同时观察患者表情,了解其需求,适时回应;(3)术后护理。清理术后残留血迹和消毒液,据患者术式取合适体位。患者清醒后告知手术成功,送上祝福。 1.3观察指标 (1)术后应激指标:肾上腺素、去甲肾上腺素及皮质醇;(2)护理满意度。 1.4统计学方法 采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理,计量资料以用(x-±s)表示,组间-检验,计数资料采取率(%)表示,组间率对比采取χ2检验,对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。 2结果 采取不同的护理措施后,对比两组患者术后应急指标及术后满意度,其结果差异较大,具有统计学意义(P<0.05)。 3讨论 本次研究结果显示,给予人性化优质护理服务的观察组其不仅仅术后应激指标数值较低,且患者满意度高,与对照组比较,差异显著,具有统计学意义(P>0.05)。与一般研究结果相同。由此可见,术前和患者进行心理沟通,术中以人性化措施抚慰患者紧张情绪、术后给予细密护理,均是提升护理满意度有效措施。故,人性化优质护理在手术室护理中的应用效果较佳,有助于缓解患者术后应激反应,且利于提升患者对护理满意度,具推广意义。 作者:李倩 丁治玲 许丽 单位:日照市东港区人民医院 优质护理论文:胆石症腹腔镜手术优质护理论文 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2013年2月—10月间40例胆石症腹腔镜手术患者,其中胆囊结石9例,胆管结石14例,胆囊合并胆管结石17例。男19例,女21例,平均年龄(42±13)岁。将患者分为1组和2组,每组20例,2组患者一般资料无显著差异,具有可比性。 1.2护理方式 1组患者予常规围术期护理(术前准备、术后胆管护理、伤口护理);2组患者在1组基础上配合饮食护理、疾病讲解。 1.3疗效观察 对2组患者护理后的治疗效果进行观察,包括术后并发症、有无死亡等情况,此外还要对患者的护理满意度进行调查。护理满意度分为:非常满意、满意、一般、不满意四个等级。 1.4统计学方法 应用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理,计数资料采用χ2检验,P 0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.12组并发症率比较 1组患者术后出现急性梗阻化脓性胆管炎、胆管出血、肝脓肿、感染共计7例,并发症发生率为35%;2组患者仅有1例感染患者,并发症发生率为5%。2组并发症率比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。 2.22组满意度比较 1组患者的满意度为80%,2组患者的满意度为95%,2组患者护理满意度比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。 3讨论 近年来,我国老龄化越来越严重,老年胆囊炎胆石症疾病的发病率也呈逐年上升趋势。由于大部分老年患者有较长时间反复发作病史,因此其临床表现并不典型,并且病情极易被掩盖和混淆,导致老年胆囊炎胆结石诊断出现延诊或误诊状况。老年患者自身免疫力下降,各脏腑器官功能减退,因此常伴有多种基础疾病。同时胆囊结石与胆囊炎的发病有密切关系,但由于老年胆囊胆管弹力纤维的增加,使得胆囊黏膜肥厚,造成了胆囊肌层的断裂,因此形成了结石。高胆固醇食物的摄入增加了胆固醇的浓度,易出现结石。老年患者活动较少、肥胖等因素阻碍了胆汁流通,长时间的积聚使得胆囊浓缩造成了结石。因此对于老年胆囊炎胆石症患者给予必要的临床护理显得尤为重要。在我院的调查结果中可以看出,2组患者护理后的综合情况要明显好于1组患者,且护理满意度也明显高于1组患者。因此认为,对于胆石症腹腔镜手术患者而言,除了在围术期进行常规的疾病以及手术护理之外,还要对患者进行并发症护理、饮食护理以及胆管方面的护理。患者在术后多会放置T管进行引流,护理人员要对引流情况进行观察,并要时刻注意T管形态,防止患者翻身时导致T管脱落或被挤压,通常术后2周左右可以拔除T管。拔管时护理人员要对患者的情况进行观察,若无腹胀、发热等情况则说明胆管通畅,此外拔管1周后要对患者的生命体征进行监测,防止病情复发。由于胆石症患者手术部位较为特殊,因此对术后饮食要求较高,护理人员要指导患者正确饮食,防止饮食不当影响病情恢复。通常患者术后6h若无呕吐症状出现可以引用少量凉开水,观察无异常后可以进流质食物,待肠道通气后方可进行半流质或普食。但若患者出现呕吐症状,则要减缓进食速度,食物要选择黏、软、易消化的类型,切不可进食刺激性强的食物。另外很多患者在治疗前对胆石症的知识并不了解,因此护理人员在护理过程中要为患者耐心地讲解疾病的相关知识以及治疗过程中的注意事项,并要叮嘱患者改善自身的不良习惯和行为,防止患者在不自觉中做出影响治疗的举动。 4结语 总之,对胆石症患者腹腔镜围术期进行优质护理,能够有效提升患者的治疗效果,减少术后并发症,值得临床推广。 作者:蒋齐兰 单位:高邮市临泽医院 优质护理论文:骨伤科患者优质护理论文 一、骨伤科优质护理的一般原则 (一)在护理过程中 一是应该提供连续、全程、无缝隙的满意护理,并制定详细的临床护理路径,如健康教育、患者检查、术前准备、手术的全过程、术后护理、用药、饮食、出院等,并建立随访登记簿,以便出院后跟踪咨询。二是对患者注重人文关怀,创建舒适温馨病房,如使用带有护栏的病床,铺设防跌防滑垫等,增强病人战胜疾病的信心,减少意外事故的发生。 (二)在指导患者进行功能锻炼时 一是应遵循量力而行、不可操之过急、过猛的原则,应以“主动锻炼为主,被动活动为辅”,活动量由小到大,次数由少到多,活动范围由局部到全身,同时以患者不感觉到过度疲劳和疼痛为宜。二是实施正确指导,及时检查,防止患者出现肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵直及褥疮等各种并发症的发生,提高患者的康复保健能力和主动配合治疗的积极性,促使骨伤患者早日康复。 二、优质护理的前期工作———护理干预及健康教育 医护人员,一方面与患者进行语言沟通,就骨折引起的原因、机制及恢复过程,骨折的防治与康复知识,对患者作全面的骨折健康教育,使其在较长时间的治疗、康复期内,坚持合理的功能锻炼,实现重建、提高或恢复骨骼的基本生理功能。详细讲述骨折后,肢体胀痛的规律性、早期功能恢复的要点、功能锻炼的意义和重要性、以及如何实施功能锻炼。另一方面医护人员还可以进行示范教育,向家属及患者进行示范性操作,通过示范自身关节的活动情况,使患者更为直观地获取功能锻炼的基本知识和操作方法。医护人员还可以使用书面教育的形式,向患者有针对性地发放健康教育手册、报刊杂志或告知康复网站等,必要时给予讲解。 三、优质护理的关键工作———骨折早中晚期的护理 对骨伤患者的治疗原则是复位、固定、功能锻炼。而功能锻炼,应该是一个连续的过程。它将贯穿于整个护理过程的始终。一般情况下,骨伤患者的功能锻炼可以分为早、中、晚三个时期,各个时期功能恢复的侧重点各不相同,但是每个时期的功能锻炼,必须坚持骨折对位,促进骨折愈合和恢复关节活动功能原则,医护人员在正确指导患者进行功能锻炼时,应注意锻炼的幅度、次数、持重量等,避免防止骨折加重,导致后遗症发生。 (一)骨折早期(骨折后1一2周) 由于该期患者肢体肿胀明显,疼痛较重,易发生骨折端再移位。因此,在该期内患者宜进行肌肉伸缩练习,以防止肌力下降和肌肉萎缩或关节粘连等。若是下肢骨折患者,医护人员要指导患者将患肢抬高,进行足趾锻炼。其中,如果是短腿石膏患者,则应给予患者膝关节功能锻炼。如果是长腿石膏患者,则应给予患者骨四头肌抬高及等长收缩锻炼。若是上肢骨折患者,应以增强手的功能锻炼为主,指导患者互相交替地用力握拳与充分伸展五指,若是股骨下1/3骨折者,以防破坏骨折端稳定,应禁止下肢内收活动。在骨折早期,患者还易引起尿潴留,尿潴留易致使患者尿路感染,严重者能致患者死亡。因此,要保持患者膀胱正常的代谢功能,就要求给予患者膀胱功能训练和导尿训练,应延长患者下地及行走的时间,避免导致患者下肢静脉血栓。 (二)骨折中期(骨折后3一8周) 该时期患者病情有所减轻,骨折肢体肿胀已逐渐减轻乃至消失,骨折端亦基本稳定,软组织损伤逐渐修复,骨痂已经形成,此时应以主动运动为主,逐步恢复骨折部上下关节的活动,防止肌肉萎缩。下肢骨折者可以实施试用双拐行走锻炼,患肢负重应循序渐进。上肢骨折者可以实施试提重物的锻炼,患肢负重逐渐增加。 (三)骨折晚期(骨折后9一13周) 该时期骨折愈合比较牢固,骨关节活动能力基本恢复正常,可以实施对患肢关节的主动屈伸运动和负重锻炼,在不引起过度疼痛情况下,可以配合关节与肌肉锻炼进行全身活动,并指导家属进行辅助按摩。加强肘关节功能锻炼的同时,要注意腕关节、手及肩部关节的功能锻炼,对于有活动障碍的关节要进行专业指导与锻炼,并随时注意观察病人各种反应,及时调整功能锻炼的计划及运动量,保证功能锻炼的效果。 四、优质护理的辅助工作———饮食卫生 药食同源,食物虽作用缓和,但药物源自食物,对于患者要辅助以食物治疗。一般情况下骨伤科患者,应该食用清热解毒类食物,如苦瓜、西瓜、芹菜等。止血类食物如黄花菜、板栗、茄子等。补血类食物如桑椹、荔枝、黑木耳等。补气类食物,如牛肉、鸡肉、大枣等。利尿消肿类食物,如玉米、冬瓜和鲫鱼等。通便类食物如香蕉、菠菜和番茄等。对于牵引术后需要打石膏不便行动的患者,或卧床长期休息者,很容易出现便秘。因此,护理过程中,必须鼓励患者多吃有利于促进胃肠蠕动的食物。对于有高脂、高血压和糖尿病症等患者,应控制高胆固醇和动物脂肪食物的摄入,多进食补血祛疲的食物。 五、护理体会 (一)有利于增强护士与骨伤患者间的沟通、医生与护士间的配合 指导患者要正视疾病,善于自我保护,了解疾病治疗的全过程和可能出现的风险,为骨伤患者制定更好地专科治疗、护理方案,指导患者循序渐进地、准确地、适度地、按时地进行功能锻炼,提高骨伤患者的住院舒适度,调高骨伤患者的住院预期,实现骨伤患者在最短的住院时间内,达到最大限度功能恢复的目的。 (二)有利于增强护士为骨伤患者服务的理念 提高护士积极、主动服务的意识,保证骨伤护理质量,从而深化骨伤优质护理服务的工作内涵,让骨伤患者得到良好的护理效果,全面提高患者的依从性和住院的满意度。 (三)有利于医护人员按照严密的骨伤临床护理路径进行护理 做到预防为主,让护理人员严格遵循护理过程和护理原则,能有效地增强前瞻性控制行为,避免不必要的骨伤护理缺陷和骨伤护理风险的发生,积极应对并发症的发生和处理,有效的提高骨伤优质护理的护理质量。 (四)在医院对骨伤患者实施优质护理 能提高医院的管理水平和治疗康复水平。能提高医生对护士的满意度,如护士及时发现患者病情的变化,能与医生紧密配合并准确及时地执行医嘱等。能提高患者及家属对医院、医生、护士的满意度,因为优质护理实施的是精心、细心、全程、全面的护理服务,改变了传统的功能制护理模式。能提高护士自身的满意度,增强护士的积极工作主动性,因为在护理过程中必须加强高标准的基础护理工作,加强护士与患者间的有效沟通,这也充分体现了护士的价值观。 作者:徐君利 单位:黄冈职业技术学院附属医院 优质护理论文:心肌梗死病人抢救中优质护理论文 1资料与方法 1.1一般资料 选择2012年8月─2014年8月长治医学院附属和济医院收治的急性心肌梗死病人258例,诊断标准为所有病例结合临床症状、心电图及心肌酶学的动态观察确诊,符合WHO的AMI诊断标准:①持续胸痛>30min;②心肌酶谱超过正常值两倍以上并有动态演变,血清肌钙蛋白I(cTnI)升高;③心电图ST段抬高,ST-T形态改变。将258例病人分为品管圈优质护理组与传统护理组,传统护理组为2012年8月─2013年8月收治的急性心肌梗死病人120例,其中男87例,女33例;有高血压病史的70例。品管圈优质护理组为2013年9月─2014年8月收治的急性心肌梗死病人138例,其中男98例,女40例,有高血压病史的85例。 1.2干预方法 1.2.1品管圈优质护理组 在我科的品管圈优质护理模式中,由6名护士组成1个圈,投票选出圈长1名,负责整个小组的策划和组织协调;责任护士1名,负责承担品管圈活动运作过程辅导和支持角色,制定具体的实施方案和记录相应的数据,对急性心肌梗死病人从入院到送入重症监护室(CCU)的每个步骤细化,同时规定具体步骤如下:安排病床、询问病史、通知医师、吸氧、建立静脉通路与心电监护、抽取静脉血以评估心肌损伤、准备心肌梗死急救药物、心肺复苏等,并与病人家属沟通后推入重症监护室。对每个环节都进行反复的演练。 1.2.2传统护理组 采用传统护理方法。 1.3评价方法 比较两组病人从入院至送入CCU的时间、病人的住院时间及住院费用。 1.4统计学方法 所有资料均用统计学软件SPSS13.0处理,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1一般资料 两组病人在年龄、性别、心肌梗死发生时间、高血压病史等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 2.2两组病人从入院至送入CCU时间、住院时间及住院费用比较。 3讨论 急性心肌梗死是冠状动脉由于各种原因出现急性闭塞导致冠状动脉血流中断,心肌因严重持久缺血而坏死。冠状动脉闭塞18min心内膜下便会出现缺血性坏死,闭塞3h坏死区便可扩展到肌层的三分之二,缺血约4h便可引起透壁性心肌梗死。若闭塞后约4min再灌注,可挽救70%的缺血区域,闭塞3h后再灌注,仅可减少梗死面积20%左右,而缺血6h后进行再灌注效果更差,因此再灌注治疗有时间依赖性,治疗时间越早疗效越好。据统计约45%的急性心肌梗死病人被送至急诊抢救时已死亡。所以,急性心肌梗死病人最关键是迅速、准确、及时抢救威胁病人生命的问题,为后续治疗赢得宝贵时间。2010年卫生部下发了《“优质护理服务示范工程”活动方案》,而急诊科运用优质护理服务在当前医疗护理状况下势在必行。由于急性心肌梗死病人发病至治疗中间时间,如急诊室处理时间、确诊时间、溶栓前的准备时间、接诊到导管室的时间,都是影响梗死相关动脉开通时间的因素,除发病至就诊时间不能完全控制外,其他环节的处理时间均由急诊科医护人员完成。急诊科实行以品管圈活动为模式的优质护理救治是将急诊临床路径的制定基于急救临床实践,针对急诊科及急性心肌梗死病人的特点,以减少病人在医疗及相关服务各个环节的滞留时间,有效避免抢救延迟,在尽可能短的时间内采取规范的急救护理措施,使急诊护理按路径内容进行操作,保证护理质量,争取宝贵的有效治疗时机,最大程度拯救病人的生命。品管圈活动救治与常规护理模式相比,具有多功能的作用,强调团队的协作,使急救护理更加整体有序,能明显提高急诊工作质量。本研究将品管圈模式的优质护理应用于急性心肌梗死病人抢救中,与传统护理模式比较,减少了抢救护理的随意性,减少了病人在诊断、转运、治疗过程中时间的浪费,缩短了病人从入院至送入CCU的时间,降低了病人的住院时间及住院费用。 作者:黄小丽 张兰娥 安玉红 单位:长治医学院附属和济医院 长治医学院附属和平医院 优质护理论文:乳腺良性肿瘤手术期全程优质护理论文 1资料与方法 1.1临床资料 将2013年1月~2013年12月在福建医科大学附属第一医院拟行麦默通旋切术的乳腺良性肿瘤患者,共242例,随机分为观察组和对照组,优质护理组128例,观察组114例;年龄23~56岁,平均35.31±6.17;两组患者在年龄、文化程度、肿瘤大小等方面比较差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性。 1.2方法 ①对照组予乳腺外科常规护理,做好入院介绍,介绍作息时间及住院注意事项,完成术前检查;基本的心理护理;术前告知手术时间;告知手术注意事项,并按医嘱进行积极;常规术前准备;术后予术后常规输液、换药及观察护理。②实验组给予围手术期个性化的优质护理,针对乳腺良性肿瘤及特点及麦默通旋切术手术微创特性,制定针对性的优质护理方案,形成规范化、程序化的护理流程。主要分以下几个阶段进行。术前护理:麦默通旋切手术系统目前逐步被广 泛应用于临床,但仍是新技术,手术方式不同于传统切除方式,由于患者和家属不了解麦默通系统的手术安全性、手术疗效、手术优势及可能的风险,思想顾虑较多,容易产生负面情绪和紧张心理。因此术前充分的心理护理极为重要,我们使用科室宣传栏、手术图片及手术录像向患者讲解麦默通系统的微创特征、优势及美容效果。不损伤乳腺组织,对康复后乳腺发育、乳腺外形、哺乳无影响。消除病心理负担,增加信心,使其积极心态积极配治疗和护理。但还需告知手术费用相对传统手术较高,让患者有自主选择权利。积极完善术前相关检查,特别是乳腺彩超检查,了解肿物的数目、大小、位置、深度及周围血运情况,并设计好穿刺部位和手术入路,做好标记。术前指导患者腹式呼吸训练,当晚做好乳腺局部皮肤清洁。术中护理:根据乳腺肿瘤部位指导患者取舒适的体位,充分暴露手术部位;检查仪器及管道连接正常,熟练密切配合主治医师,密切观察病情变化,注意积极与患者的沟通,交流非医学话题,分散患者注意力,减轻心理紧张和陌生感,使其找到安全感和舒适感;注意了解患者对疼痛的感知情况,必要时加强局部麻醉。术毕配合医师准确、适当的局部压迫和弹力绷带加压包扎,减少血肿形成。术后护理:常规监测生命体征;观察乳腺局部敷料有渗血及渗液,及时汇报及更换敷料;观察胸带是否包扎过紧,主要局部血运,注意有无胸闷、压迫感,必要时调整局部绷带包扎的松紧度。术后患者饮食不受限制,但需以易消化为主。术后嘱患者采取半坐卧位,并腹式呼吸为主。术后了解患者疼痛情况,必要时予止痛处理,减少患者辗转反侧、坐卧不安,减少肢体活动幅度,以免包扎的弹力绷带滑脱,增加术后早期血肿形成。指导患者适当活动患侧上肢,以免患肢制动过久,引起肢体麻木,如握拳、曲肘等动作,以利于血液循环。注意常见并发症的观察及护理。出院指导:告知患者定期换药,避免剧烈活动,术后5天避免淋浴,避免胸部碰撞。1个月内患侧上肢不能提重物和过度外展,以免牵拉影响切口愈合。告知患者术后可能轻度皮肤凹陷,乳腺组织再生后,皮肤凹陷能够自行恢复,不会影响美观。建立随访手册,详细记录随访内容、随访时间和随访要点,如每次月经后自我检查乳房,术后1、3、6个月还院随访,定期复查彩超。保持乐观心态和健康的生活方式,减少穿紧身胸衣以减少乳房的压迫感。 1.3观察指标 ①观察和记录常见并发症:出血、皮下血肿、皮下淤血、切口愈合不良、切口感染和皮肤过敏。②舒适度评价:采用类似VAS评分法,采用0~10数字的标尺,告知患者0分表示极不舒适,10分表示最舒适,让患者评分。0~3为不舒适,4~7为基本舒适,8~10为舒适。③护理满意度评定:采用自制满意度量表评价护理满意度。问卷调查表共20个项目,100分制,满意、较满意和不满意,分别5分、3分、0分。总分达95分以上总评满意,85~95分较满意,85分以下为不满意。临出院前给患者自行评分。 1.4统计学分析 所有数据采用SPSS19.0软件包进行分析。并发症发生率的比较采用x2检验,舒适度及护理满意度得分采用x±s表示,t检验进行比较,P 0.05表示差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患者对围手术期舒适度的评价之间的比较 术后评价其对住院期间舒适度,两组之间的比较结果显示:优质护理组围手术期舒适度明显高于对照组,差异有统计学意义。 2.2两组患者之间常见术后并发症之间的比较 两组患者术后并发症的发生率比较,优质护理组术后皮下出血及淤血、切口感染的发生率明显低于对照组(P 0.05),但优质护理组大出血和切口愈合不良等严重并发症的发生率无明显低于对照组,比较无明显统计学差异(P 0.05)。 2.3两组患者对护理工作满意度评价的比较结果 两组患者对护理工作满意度评价的比较,优质护理组患者对护理工作满意度明显高于对照组,差异有显著的统计学意义(P 0.05)。 3讨论 乳腺良性肿瘤仍是女性常见的肿瘤之一,乳腺良性肿瘤的手术治疗过程女性更关注手术创伤和手术疤痕问题,麦默通乳腺旋切系统(MammotomeBiop-sysystem)正被广泛应用的乳腺微创治疗,具有准确、微创、无痛、美容4大特点,能够达到治疗效果,同时满足年轻爱美女性的要求,越来越深受患者的推崇。针对乳腺良性肿瘤行麦默通乳腺旋切术的特征,以及围术期不同阶段疾病的不同特点、护理预期目标和护理内容,制订规范性可行优质护理规程,按规程在入院时、术前、术中、术后、出院时实施护理干预,逐步完善,并形成一种整体的、个性化的、实用的、创造性的护理模式,充分体现“以患者为中心”的围手术期的全程护理。本研究结果显示:在该手术围手术期开展全程优质护理,有助于手术的顺利完成,减少手术并发症的发生,提高患者住院感知和舒适度,提高患者对护理的满意度,对提高临床护理质量具有重要意义。因此,开展、探索和不断完善这种专业化、细致化和人性化的优质护理模式,不仅能够满意患者的情感和关爱需求,而且能够不断提高乳腺良性肿瘤围手术期护理质量。 作者:吴贤清 单位:福建医科大学附属第一医院甲状腺乳腺外科
公立医院成本管理探讨:公立医院成本管理及对策研究 摘要:随着国家新医疗改革的不断深入,医疗制度改革对公立医院的成本管理提出新的要求,而目前的公立医院成本管理工作仍然存在核算模式单一、管理责任意识不强、分析程度不足、控制制度薄弱等问题,本文从成本办理的分类、意图和含义等方面剖析当时公立医院在成本办理中存在的主要问题,并提出相应的建议和对策。 关键词:医院 成本管理 对策研究 新医改政策要求公立医院必须加快自身内涵发展,才能达到“为群众提供安全、有效、方便、快捷、价廉的医疗卫生服务”的改革目标,努力平衡好社会责任、医院发展与队伍稳定三者的关系。加强医院科学化、专业化、精细化管理,是医院建设发展的必由之路。成本管理是由成本核算、成本分析和成本控制等各个方面有机组成的统一体系。医院的成本管理是健全医院服务定价、完善补偿机制、医保支付制度改革以及提高医院运营效率、优化资源配置和加强内部管理的客观需要。 成本的办理是公立医院的主要构成部分,要求是系统并且全部的、科学合理的,关于医院增收有关的节支,不断的加强会计核算,改善财务办理,进步整体办理水平含义。公立医院本钱办理是医院办理永久的主题,经过医院成本实施精细化办理,能够更快地进步医院的办理水平和归纳实力,实施医院的开展方针。 现在医疗的费用都在逐年的不断的递加,政府关于医疗机构的投入又严重不足,医疗抵偿做不到位,加强医院的本钱的办理,操控好本钱的费用,促进医院用对比少的物资耗费以及于劳作耗费,取得到更大的社会效益及经济效益,不断降低本钱费用,为病人供给对比优质的效劳,不但是进步医院办理水平,坚持医院可持续开展的需求,也是构建调和医患联系的需求。 一、公立医院成本的构成以及于相关的分类 成本的管理是医院通过于成本核算以及于分析,提出了相关成本的控制措施,降低了医疗的成本的有关活动。成本办理是医院实施财务办理的根底,成本办理是由成本的核算、成本的分析、成本控制等各个方面有机组成的统一体系。实行成本管理,有利于公立医院摸清家底,加强绩效评价,合理控制费用,提高服务效率。 (一)公立医院成本的构成 根据于公立医院的成本核算对象有所不同,成本的核算可以化分为:科室成本的核算、医疗服务项目成本的核算、病种成本的核算、床日以及于诊次成本的核算。成本核算是以科室、诊次以及于床日为计算的有关目标。三级医院以及于别的有条件的医院还应当以医疗的服务项目、病种等等作为计算的有关目标来进行本钱的计算。 按照医院的成本项目的构成情况,可将公立医院的成项目分为七大类,即人员经费、卫生材料费、药费费、固定资产折旧费、计提医疗风险基金、无形资产摊销费、其他费用。 (二)公立医院成本的分类 1、直接成本与间接成本 医院的直接成本是医疗活动发生的时候,可以直接的计入到某一本钱计算目标的相关费用。某项费用是不是归于直接计入的本钱,是取决于该项费用能否承认与某一本钱计算目标直接、有关以及于是不是便于直接计入到该本钱计算的目标傍边。将公立医院的成本分为直接成本与间接成本,便于采纳不同的方法来降低医疗劳动成本。对于直接成本通常应从改善就医流程、降低卫生材料消耗定额着手来降低医疗服务成本;对于间接成本一般应加强费用的预算管理、降低各科室的费用总额着手来降低医疗服务成本。 2、固定的成本与变化的成本 固定的成本是指成本的总额在必定的时期以及于必定业务量规模以内,不受到业务量增减改变的影响而且能够保持不变的有关成本。固定成本一般包容束缚性固定成本和斟酌性固定成本:束缚性固定成本,例如:医院的房子设备折旧、房子租金、管理人员的薪酬等,这类成本是为保持医院供给医疗效劳的能力而必须的开销,其数额一经断定,不能轻易加以改动,因而具有相当程度的束缚性;斟酌性固定成本,例如:会议费、职工培训费等,是医院在会计年度开端前,依据运营、财力等状况断定的方案时期的核算额而构成的固定成本,因为这类成本的核算数只在核算期内有用,医院可依据具体状况的改变酌情加以断定。 3、可控成本与不可控成本 可控成本,即能被医院所能制约的成本,可控成本具有多种开展可能性,而且有关的职责单位或自己能够经过必定的方法与手法使其依照所期望的状况开展。但从长期来看,其成本的可控与不可控是相对的,与成本的空间和时间范围有关。 二、公立医院成本的管理的目的以及于意义 成本管理:主要的目的是更全面、更真实、更准确地反映出公立医院成本信息,并且不断的强化成本的意识,降低医疗的成本,不断的提高医院的绩效,增强医院在于医疗商场中的相关的竞争力。本钱核算是本钱办理的主要根底,科学规范成本核算能够提高全面、真实、准确的医院成本信息。目前,公立医院财务体制实行差额预算,财政补助投入非常少,主要依靠医院自收,受财力所限,政府不可能承担医院的大部分费用,因而,公立医院要生计开展,就要加强本钱办理,下降运营本钱。本钱办理的含义在于,成本管理信息是制定医疗服务价格和建立基本医疗保险结算制度的重要依据;成本管理工作是医院科学管理的主要手法;成本管理工作是完善分配制度、实施员工激励管理的重要前提。公立医院应当加强成本控制,健全考评制度,因为成本控制对医院的战略发展有着更加重要意义。这就促使医院的发展基础及时、完整、合理及科学。同时,成本控制是优化服务流程、改善医患关系的需要,有助于建立有效的激励机制。 三、公立医院成本管理中存在的问题 (一)成本计算办理模式单一 相对于公益性事业单位而言,公立医院有其本身的特色,必需要经过成本计算来进步资金使用率。公立医院是企业化办理的公益性事业单位,是实施独立计算、差额补助经济实体,会计计算愈加趋同于企业化,既要计算科室耗用的药品、清洁资料、折旧等成本,又要断定收益的发生以及盈余的完成,以确保经济活动的继续展开运营。目前,有相当多的公立医院的成本计算作业仍然停留在初级阶段,成本计算办理模式单一,没有到达具体化、精细化办理,仅环绕科室成本计算的某些项目而进行,而没有真正依照成本计算办理的具体要求进行细化计算办理。 (二)成本管理意识不强 成本管理是公立医院的重要组成部分,是医院财务工作的根本。部分财务人员还存在着把成本核算及管理看做是一个机械性、重复性的工作,仅仅依靠成本核算分析软件进行初级加工处理,忽视了医院成本管理在医院财务管理中的实际意义,导致医院成本管理仅停留在科室间的核算环节,缺乏对成本中增减因素的实质性变动分析,降低了医院与同行在成本管理上的优秀竞争力。同时,在一些公立医院管理层中,还存在简单地理解为成本管理就是核算成本支出,对实施精细化的成本管理重要性认识不足,仍旧实行粗放型的医院成本管理模式,没有把成本精细化管理提到与收入相匹配的应有高度,从而导致重收入、轻成本管理的现象。在一些公立医院中,由于成本控制与激励机制,绩效考核不挂钩,对于成本的归集往往集中汇总于医院总支出这个大盘子里,难以识别出各个科室经济效益的高低,未施行奖优罚劣,干好干坏一个样,使广大职工缺乏热情及参与度,不利于促进医院职工的积极性,导致医疗资源分配不合理。 (三)成本核算分析程度不足 从大部分公立医院的运营情况来看,财务人员对医院成本分析不足,分析方法单一,管理层重视程度不够,成本管理水平低,未深入研究分析各期成本增减变动因素,没有通过成本分析深入了解医院成本状况、资源消耗现状、成本变动规律及寻找控制成本途径及方法,成本管理意识薄弱。对成本分析的重视程度不够导致绩效分析及评价水平不高,严重影响医院的运营发展水平,无法为医院管理层提供科学的决策依据和数据支持。 (四)成本控制制度薄弱 目前,很多公立医院内控制度仅作为摆设,没有落到实处,内部控制制度缺失,成本管理缺乏有效监管,导致成本管理漏洞层出不穷,比如一些建设工程及大型医疗设备的购置缺乏可行性论证,导致资产闲置或使用效益低下,加大了医疗成本。 四、加强对公立医院成本管理的对策 (一)规范成本核算方法 公立医院应根据成本核算的相关结果,对照目标成本或者是标准的成本,采取趋势剖析的办法、构造的剖析办法、量本利剖析的主要办法,及时的剖析实际本钱变化状况以及于因素,掌握本钱的变化规则,提高了成本的效益。 (二)树立全面的成本管理意识 医院成本管理包括全过程成本控制管理和全员成本控制管理,具体应包含三个层次:首先,公立医院要加强成本的事前操控,即成本核算、成本决议计划、成本计划。其次,强化成本的进程操控,加强进程办理。再次,完善成本的操控,进行成本分析、成本查核。同时,要加强公立医院成本的管理,把全成本控制及管理作为医院管理的重要手段,建立由全员参与的成本控制与管理体系。医院成本管理体系应以成本管理的可行性为依据,建立由全员参与的成本控制与管理体系,建立科室成本管控体系是新医改制度政策的宏观方向,加强医院管理科学化、专业化、精细化是医院发展的重要手段之一。医院要统一领导,树立成本效益的重要观念,健全组织机构,明确工作职责,合理划分成本核算单位,确定及规范业务流程,整合医院信息系统,形成全院员工与医院一体化的氛围,建立全院、全员认可的成本控制目标,确保以医院成本控制为基础的经济与运营管理,建立一个自下而上、相互配合,人人参与的多层次全成本管理体系。 (三)从注重成本核算向成本控制转变 公立医院的传统意义成本的管理,最主要的是关注于成本核算问题,而且要将成本核算重点放在医疗过程中所发生的弹性资源消耗上。就成本核算而言,由于成本涉及直接成本、间接成本及其分摊,如果对医院成本不进行全面深入地分析,仅从成本核算方面供给的数据无法实在反映医院在供给医疗效劳中的资本耗费和利用效益。旨在追求提高公立医院成本核算“精度”,远远不能满足新形势下医院成本管理需求,公立医院成本管理要由注重成本核算“精度”向成本控制转变,以提高公立医院在市场竞争中的优势。 (四)加快成本管理体系建设 公立医院要运用成本管理的基本原理与方法体系,根据现代成本的运动化的相关规律,以优化的成本的相关投入、改善成本的相关结构、规避成本风险作为主要的目的,对医院经营管理活动实行成本管理以及于控制,加快了建设科学、高效、优质的现代医院成本的管理性体系。 综上所述,跟着医改的深化及日益杂乱的竞争环境,使得公立医院的运营面对许多应战,公立医院亟需从战略的高度从头审视并深化本钱办理工作,深入了解成本办理的重要性及紧迫性,加强成本控制与管理,破解制约发展瓶颈,在控制成本取得充分发展的一起,将医院办理方针由微观业务层面的成本下降转变为战略层面的优势培育,由以前瞻性的战略成本办理替代传统的成本办理,为公立医院在未来的竞赛和发展中创造出更有利的空间,努力降低医疗服务成本,提高医院的社会效益和经济效益,促进医院走优质、高效、低耗的可持续发展之路。 公立医院成本管理探讨:从社会热点角度谈公立医院人力成本管理 摘要:医药卫生体制改革系列政策出台后,医疗环境的改善成为各界关注和探讨的热点,也给医院经营者带来了严峻的考验,本文从医疗行业的一些社会热点事件进行解读,结合实际来说明医院人力资源成本保障的必要性和可行性,通过加强社会参与的力度,了解医疗环境改善的方向,以此激励医务人员更好地为社会做出贡献。 关键词:高收入 公平竞争 人力成本结构 近年来,政府加大了对医疗行业的参与和监管,不断推进新的医改措施,实现全民参保,在公立医院推行药品及高值耗材零差价提高医疗服务费价格、推动医生多点执业等,着力解决群众的医疗需求,公立医院在推进医改的进程中扮演着主力军的角色,当前,医疗改革的关键是促进医疗行业的凝聚力,充分调动医务人员的主观能动性。 一、医疗行业收入的误读 (一)民众对新闻的解读 《中国经济周刊》2015年的一篇报道《河南郑州一医院年收入超75亿 被称“全球最大医院”》,引起各界广泛关注。从患者角度来看,医院的高收入来源于患者支付的高额医疗费,医疗行业人员却看到,医院为满足广大患者需求在物力和人力方面的大量投入,在人力资源等方面,该院有优秀的人才团队,由于医疗技术水平顶尖,医院重症患者多,业务量居全国第一,除此之外,该院医疗卫生技术人员每周五天半工作制,各个科室基本上很少享受国家法定节假日,每天加班到晚上11点都是常态。 (二)医院收入结构不合理 在我国,医院医疗收入包含药品费用、医用耗材费、检查检验费用、医疗服务费等,国家通过医改政策的施行,在医院推行药品和医用耗材零差率、降低大型医用设备检查费,并通过价格平移的手段,实现医务人员服务费的提高,但这些医改措施并未从根本上提高医务人员劳动价值。首先,药品费用、耗材成本虚高的问题仍然存在;其次,由政府直接干预的医疗服务收费标准在实际工作中产生价格倒挂情况,耗材费用等成本开支高于实际收费标准。护理专业技术人员的特护费用明显低于普通护工的陪护费,整个医疗服务价格体系的合理性需要科学论证。 (三)收入分配方式不合理 目前,大型公立医院医务人员绩效工资总量是在医疗收入收支结余的情况下,提取一定比例量化考核发放,医院在保证基础设施建设和大型医疗设备购进、人力成本等经营性支出的前提下,为了不亏损性经营,普遍存在控制人力资源总量,鼓励医务人员加班加点增加医疗服务性收费的动机,收入分配方式是建立在人均日门诊量上百人,医院病房床位数不断扩张,增加工作量的前提上。 根据中华医师协会2014年出具的《中国医师执业状况白皮书》显示,有46.8%的被调查医师对自己收入不满意,19.1%的被调查医师对自己收入很不满意,并且主要集中在二级医院,三级医院。反观郑大一附院在高营业收入的情况下,医务人员也尚需加班加点以获得较高的收入,在注重提高医疗服务收费总量的大环境下,教学、科研、公益性服务、员工的休假福利等必然会在医疗行业被忽视,不具吸引力的薪酬水平,高负荷的工作环境、教学和科研氛围不足,加之外部医疗环境差,医务人员流失率高。医学专业明显缺乏职业吸引力。 二、高薪制下的人力资源管理 在全国医改试点地区,福建省三明市率先自2012年2月在全市范围内推进公立医院改革,推行年薪制,全市22家公立医院院长年薪水平30万元,由财政全额负担,住院医师年薪最高10万元,主治医师年薪最高15万元,副主任医师年薪最高20万元,主任医师年薪最高25万元,医技人员绩效年薪考核与岗位工作量、医德医风和社会评议相挂钩,科室业务收入不得列入绩效年薪考评内容。三明的医改模式得到了国家部委及广大专家学者的肯定。 在发展过程中,各公立医院为了吸引高层次专业人才填补专业学科的空白或带动学科发展,都出台了相应人才引进措施,与引进人员签订高薪聘请协议书,帮助解决住房、配偶安置及子女就学等问题,创造学科建设及教学、科研的便利条件,充分挖掘和实现人才价值;各民营医院更是凭借其雄厚的资金后盾和灵活的经营方式,以数十万年薪从公立医院及国外医疗机构招募高层次医疗人才,优秀的医疗人力资源已成为各医院对患者具有吸引力的招牌。 医疗人才高薪制在医疗市场上的反映,正促进医生价值的合理定位以及公平竞争,从人力成本支出而论,台湾和大陆两岸医院主要成本结构互为颠倒(台湾医院人事费成本约占45%~50%,药品耗材约占25%;大陆医院人事费成本约占25%,药品耗材约占45%~50%,台湾医院一般能维持10%左右的经营利润,而大陆医院则几乎处于持平或亏损状态。他山之石可以攻玉,合理的人力成本岗位薪酬标准能够激励医务人员工作积极性。 为医务人员设计科学的人力成本支出体系,构建良好的职业导向,让医务人员从提高医疗服务收费总量的工作上减负,从预防疾病提高诊疗效果和护理质量的基础上为国家节省医保资金,进而产生良性的资本运营经济效益和社会效益,提高职业吸引力,增加医学人力资源的储备。 三、培养调动高素质医疗人才 医师多点执业这一概念从2009年提出,2014年国家卫计委等相关部委制定了《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》,在试行过程中,各省市又根据政策规定,陆续制定医师多点执业试点方案,但成效并不显著。 (一)多点执业增加了医生超负荷工作的状况 当前,多点执业主要是公立三甲医院专业技术骨干到基层医疗机构或民营医院提供医疗服务。通过将三甲医院优质医疗资源分流到基层医院等,让老百姓得到更为便利和实惠的医疗服务,提高患者就医体验满意度,并以此带动其他医疗机构专业水平的提高,在实践中,人力资源未增加的情况下,医疗人才从上一级医院向基层医院流动。一方收益必然意味着另一方的损失。公立医院医生多点执业只是超负荷工作的延伸,医务人员工作压力增加。 (二)公立医院的人力资源成本未能得到合理的补偿 在我国已有急诊超人余莺、著名血管外科专家张强等放弃顶级医院医生的光环走出体制,通过自由执业以及薪酬市场定价的方式实现自我价值。不受体制内服务收费标准、绩效工资分配办法等限制,在体制外获得更大,更自由的发展空间。这一部分医生价值实现和经验积累的基础在原所在医院。公立三甲医院作为教学、科研基地,在学生带教、医师规范化培训、专科培训、学术交流、科学研究等方面,创设了各种平台,这个平台需要人力、物力成本的投入,更需要医务骨干们在其中专心致志地工作,引领医学技术水平的提高。 多点执业拓宽了公立三甲医院公益性的广度,医务人员在医改中与时俱进担负起新的社会责任。现代医疗教育投入成本高,医疗资源的匮乏程度日益显现,改善医疗服务体系,建立科学的资本投入运营机制,通过足够的人力和资金保障,才能搭建起一个充分调动医务人员工作积极性和创新性的医疗平台。 四、对策和建议 纵观我国医疗改革的历史进程,从“以药养医”造成药品价格畸高的过度市场化,到当前注重医疗服务费提高,强调“三医联动”的外部医疗环境的改善,社会参与度日渐提高,让人看到了医疗环境改善的希望。 (一)完善医疗服务价格体系 不同的医疗技术性服务项目应有相应的收费标准,体现医务人员技术劳务价值、技术难度和风险程度,同时,让耗材成本和人力成本有明确的区分,易于为公众所接受。新开展的医疗服务项目可以参照相类似的项目进行收费的备案申报,促进医务人员创新性劳动价值的实现;门诊诊疗费、住院手术费和住院病种的分类收费标准的构成应该清晰可控。对公立医院指令性工作和公益性服务应该做出相应的财政补偿,或根据国家投入的资产总额下达相应的考核指标和激励办法。对取消药品加成等医改政策出台后,应配套制定公立医院药学人员采购,储存,管理,调剂药品产生的药学服务费的收费标准等。相应的成本管理定价和管理措施避免医院因此造成人力成本支出的缺口,真正实现收支平衡,保障医院的可持续发展,同时,加强收费项目的信息化管理和核查,让收费标准更加公开透明,患者能够便捷地获取相关价格信息,避免因此产生的医患纠纷。 (二)设计医务人员合理的薪酬方案 从收入成本保障的结果来看,通过制度的设计保证医生在面对更大利益诱惑时,不会损害患者利益,医生无论声望如何,所诊治的患者无论数量多少,都与收入无关,由此使医生能够将所有的精力集中于患者身上。在满足患者需求的前提下,员工得到不菲的报酬,于是他们能够追求比经济收益更高的价值,参考市场的定位,根据专业技术能力和职业测评结果确定薪酬标准。从卫生技术人员数和平均住院费用等医疗收入的主要因素入手,确定医院收入总量能保证相应的医务人员人力成本支出的总量需求,淡化次均(床日)费用、门诊费用的考核指标,注重医务人员伦理道德的考评,倡导志愿者服务走进医院的公益活动,让更多的医院社工能够在医患间充当“润滑剂”的角色,帮助医务人员从非医疗服务事务中解脱出来,更好地为患者提供专业性服务,增加医疗行业内的正能量。 (三)建立公平、有序的医疗行业服务环境 政府应根据医疗卫生发展规划、医院职责、办医方向的不同,促进医疗资源合理分布和整合,加强医疗机构的规划布局,促进医疗行业间的公平竞争,提高医疗服务的质量,在政策上加强医疗秩序维持力度。对公益性社会活动建立人力成本管理意识,支持医生多点执业,将医生多点执业纳入医院的管理体系,加强执业地点间的信息资源管理;将公立医院援疆、援外等公益性社会活动纳入医院成本开支;医学科研和教学给予专项的资金扶持和激励政策,鼓励医生追求社会效益的最大化。力求通过制度建设减少医患间的摩擦,让医生回归单纯的医疗行为。 医疗行业的有序发展关乎大家生命健康的良好保障,我们的社会需要有尊医重教的人文氛围。摘去漠视医疗行业的有色眼镜,让守护健康的医务人员有一块相对的净土对抗人类无法避免的疾病,与患者及其亲属、朋友共同携手守护着生命的那一份尊严。 (作者单位:莆田市第一医院人事科) 公立医院成本管理探讨:公立医院成本管理的现状及改进措施分析 摘要:成本管理是企业管理中重要的内容,是提高企业竞争力的有力条件。但在公立医院中,成本管理还没有被充分重视,在目标定位、人力成本管理、控制资本结构、进行成本核算和、内部控制等方面存在问题。本文针对存在的问题,提出了相应改进建议,来加强公立医院成本管理。 关键词:公立医院 成本管理 现状 改进措施 公立医院成本管理是指对医院各项资金的花费等内容和行为进行的管理。成本管理在提高医院的竞争力、有效配置资源、对经济活动进行财务控制和监督、提高医院的社会效益和经济效益等方面发挥着不可替代的作用。因此,必须重视成本管理工作,把它放在公立医院管理工作的重要位置。但是,目前公立医院的成本管理中还存在许多问题需解决。本文旨在对目前公立医院在成本管理中存在的问题进行分析并提出相应的改进措施进行研究。 一、目前公立医院成本管理中存在的问题 (一)公立医院成本管理目标存在的两种片面的观点 一种是认为公立医院是营利性的组织,应最大限度地提高公立医院的营利水平,成本管理的目标是低成本、高收益的医院经济利益的最大化。另一种是认为公立医院是公益性组织,应追求社会效益最大化,应利用有限资源为社会提供更多的福利产品,不应考虑医院本身的经济效益。以上两种观点都存在片面、偏激的地方,将公立医院的营利性和所承担的社会效益割裂,是公立医院成本管理目标定位的偏离的主要原因。 (二)人力资源管理存在追求高学历的误区 公立医院是人才密集的地方,医疗岗位对人的能力和技术水平要求高,普遍要求高学历。但医院的许多岗位并不需要过高的学历,比如护理、医技、后勤甚至某些行政岗位。但现实是:事业单位招考普遍要求高学历,造成了人力资源的浪费和人力成本的偏高和人浮于事的现象。 (三)公立医院资本结构不够合理,负债过高 许多公立医院为扩大规模,举债经营,造成了公立医院的资产负债率普遍偏高,资本结构表现的不够合理,银行贷款是重要的筹资手段。尽管医院的财务报表并不乐观,但由医院每天都有大量的现金流,往往不需主动申请贷款,银行往往主动为医院提供贷款。许多医院形成了还了旧贷借新贷,借了新贷还旧贷的模式,年复一年,形成了医院的长期负债。这在一定程度上增加了医院的运营成本和风险。 (四)公立医院成本核算存在的问题 公立医院一直存在资源浪费和人民群众就医困难的矛盾。成本核算存在的主要问题是成本记录比较简单,只是记录和反映已发生的物化劳动和活劳动消耗。成本核算比较简单,没有进行相应的归集和合理的分摊;有的部门的开支没有纳入成本核算,有的只是核算而核算,没有将成本与医院的成本管理、绩效考核等控制体系联系起来;核算分析不够完善、缺乏事后的监督等。 (五)公立医院在成本的内部控制方面缺乏有效的监督 大多数公立医院的院长和决策层是医学专业出身的多,普遍缺乏财务管理知识,在决策时主要考虑设备的高、精、尖,技术上的领先性,很少考虑成本。许多公立医院内部控制制度不健全,对内部控制重视不够,缺乏有效的监督。很少进行成本管理的内部审计,有的医院甚至没有内部审计机构和人员。 二、公立医院成本管理中存在问题的改进措施分析 (一)明确定位公立医院成本管理的目标 公立医院是承担一定社会福利责任的公益性事业单位,通过进行合理的经营,让人民群众享有质优价廉的医疗服务。医院不应该以单纯的营利为目的,但在承担社会责任、注重社会效益的同时,医院应加强内部管理,尤其是成本管理,以最少的消耗向社会提供优质的服务。在新的医疗体制改革的条件下,公立医院应确定成本管理的目标,就是将有限的资源进行科学的管理,通过合理的分配,为社会提供最优的医疗服务,追求医院社会效益和经济效益的统一是成本管理的最终目标。 (二)重视人力成本的管理 医院要对整个情况进行调查,从实际需求出发,重视人员的素质和能力,在数量和质量方面严格按岗位要求配备人员。人力成本是医院成本的重要内容,要充分发挥人力的作用。人力成本并不是越低越好,应该根据岗位需求配备合适的人力,不能一味的追求高学历、高层次、高人力成本。通过进行合理的人员设置,避免人浮于事,既能充分发挥人力的能动作用,又能控制好人力成本。 (三)改善医院的资本结构,降低运行成本 改善资本结构,提高资金的利用效益,降低资本成本和运营成本。从成本管理的角度来看,大大降低投资的风险而且可达到降低医疗成本的目的。医疗项目的长期投资、购置大型尖端医疗设备,在公立医院自身财力有限、政府投资有限的情况下,医院可以充分运用社会投资来解决医院发展所面临的资金问题。通过多元化的筹资渠道,将资金投入到收益率较高的项目上,提高资金使用率,保持合理的资产负债率,从而优化医院的资本结构,并能降低资金的使用成本。改善资本机构,对资金进行成本管理其实是降低医院财务风险、控制资本成本,降低医院的运行成本的重要举措。 (四)强化成本核算,建立成本管理体系 成本核算是进行成本管理的基础。目前,多数医院没有做到有效而全面的成本核算和控制。积极推行全成本核算,完善成本核算体系是降低医疗成本、减轻患者负担和提高医院竞争力的必然要求。因此,应通过成本预测、成本分析、成本核算、成本控制等环节,实现全面成本核算。完善成本管理体系,还需加强绩效考核中成本管理的力度,不管何种理念的绩效考核方式必须考虑成本,将成本核算的指标与医院员工的岗位职责和绩效考核联系起来,充分调动员工进行成本核算的意识、控制成本的积极性。 (五)加强内部控制体系的建设,加强成本监督 加强公立医院内部控制体系建设要建立相互制约、相互监督的内部牵制制度。在成本管理体系的内控监督中,要重视资金支出的内控监督。在所有支出性的活动中,要有相应的制度、流程,保证支出的合理、合法和效益性。要建立、健全内部审计制度,充分发挥内部审计在医院经济活动中的监督作用,尽可能避免经济损失。只有强化内部控制,建立完善的内控体系,才能有效地进行成本监督。 (六)注重全员培训,提高成本管理者的意识和素质 全员、全过程进行成本管理是医院成本管理的基本思想之一,它要求医院必对全员进行成本管理的教育,增强成本管理的意识,,学习成本管理的理念和先进的成本管理方法,提高成本管理者的意识和素质,为医院大力推进成本管理奠定思想基础。进程成本培训,可以分层次进行,对不同层次的管理者培训不同层次的内容。对领导层要重点培训成本管理理念和先进的成本管理方法;对执行层重点培训成本管理的制度、流程等。在广泛培训的基础上,医院的各级管理层了解和熟悉本单位、本部门的成本管理现状,提出认为比较完善的、适合自己部门、科室发展的成本管理体系建议。然后,医院的职能部门应结合医院实际,综合各部门的意见,学习先进的管理方法和理念,从而可以为医院建立和推行建立本单位的成本管理体系提供有效的思想保证。 综上所述,在我国医疗改革的大环境下,公立医院的改革中还存在许多问题,其中成本管理是重要的一个环节,如果不进行有效的管理和监督,它阻碍着公立医院社会效益与经济效益的提高,医疗改革的成效必然受到很大的影响。因此,公立医院必须吸纳先进的成本管理概念,采用科学的管理方法,强化公立医院成本管理的重点工作,切实解决公立医院成本管理工作中迫切需要解决的实际问题,只有这样,公立医院才能完善自身,节约医疗资源,,为群众提供质优价廉的服务,医院自身也得到健康发展,更好的达到医改的目标。 公立医院成本管理探讨:浅析我国公立医院成本核算和成本管理 摘要:我国市场经济体制不断完善,公立医院也应适应改革的趋势,不断发展改变。若想在激烈的市场竞争中立足就需要在保证社会服务的前提下提高经济效益。当前公立医院存在着成本费用浪费严重,成本支出不合理,成本管理混乱等现象,这些较为突出的问题已经制约了医院的发展。因此要找出公立医院成本核算中的不足,提出行之有效的成本管理方法,从而达到降低支出,减少浪费,提高经济效益的目的,使医院走向一条健康持续的发展之路。 关键词:公立医院 成本核算 成本管理 对策 公立医院是我国公益性事业单位,受传统观念影响,人们认为成本核算仅仅是对医院各项数据的汇总归集而已,因此在成本核算及管理上并未受到足够重视。随着医改的深入,公立医院在运营模式上发生了重大改变:政府倡导医院盈亏自负,补助金额逐渐减少;鼓励更多的民营医院进入市场经营,公立医院面临着巨大的竞争压力。医院必须要重视成本核算,强化成本管理,采取多种措施降低支出,优化医院资源配置,提高竞争力,在为患者提供优质医疗服务的同时促进经济效益的提升,使公立医院在改革发展的道路上越走越宽阔。 一、公立医院成本核算与成本管理的重要性 成本核算指医院将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配,计算出总成本和单位成本的过程。成本核算的重要性不言而喻,它不仅是公立医院进行成本分析管理的基础,还是医院管理者进行参考决策的重要依据。此外,成本核算还为医院制定医疗服务价格,为职工进行绩效考核评定提供帮助。成本管理是指医院通过成本核算和分析,提出成本控制,降低医疗成本的活动。成本管理是相关决策者在掌握了全面真实准确的成本数据以及相关成本问题的前提下做出相对应决策的管理途径。其目的在于强化医务人员成本意识,降低不必要的医疗开支,提高医院经济效益,增强医院在市场中的竞争力,使之持续发展。 由此可见,成本核算与成本管理相互补充,相互影响。成本核算是基础,为成本管理提供依据;成本管理是手段,为成本核算的开展提供了保障。两者的出发点和落脚点都是为了医院优化资源配置,降低医疗成本,提高医院利润,做出科学决策,为医院财务控制监督把关。 二、公立医院在成本管理中存在的问题 成本管理为医院进行重大决策及改革提供了重要保障,它既是医院成本控制的优秀,又是平衡医院社会效益与经济效益的一杆秤,因此成本管理工作越来越重要。但不可否认,成本管理在当前阶段还存在着一些不足,管理上的漏洞时有发生,主要存在以下几个方面。 (一)未能充分发挥成本管理的决策智能 医院成本管理应具有计划,核算,分析,控制,决策等多方面的职能,但当前大多数医院仅仅停留在核算分析这个阶段上,未能充分发挥决策的管理职能。主要原因还是受传统的管理模式影响,管理层更加重视医院在医疗业务上的工作,忽视了财务工作的管理。认为成本管理就是数据的简单计算,汇总,无关医院发展大局,由财务人员负责即可。因此当需要管理者作出成本管理决策时,由于准备不充分,错失改革良机,给医院造成重大损失。归其原因,还是管理观念没有与时俱进,成本管理的控制力度不足,未能意识到成本管理决策在医院发展中所具有的重要作用。 (二)成本审核监督管理机制疏于形式 医院资金使用的审核机制本是一种有效的资金监管办法,起到控制不必要的资金使用,减少浪费,控制成本费用的目的。但在实际工作中有的医院在监督上不能严格执行,审核监管没有到位。例如,行政部门购买电脑用于办公,普通机型足够满足工作需要,如果购置高档机型,虽然同样用于办公但价格明显高于普通机型,如果监管部门没有从成本效益的角度审查,就会导致医院成本支出加大,造成浪费。可见,审核人员成本管理监督意识淡薄,责任心不强是审核监督工作未能有效开展的直接原因。 (三)成本核算工作涉及众多科室,加大了工作难度 虽然各科室病房的电脑已经普及,但由于各部门的软件系统不统一,相关数据难以共享。因此现阶段核算人员仍采用电脑生成与手工输入将结合的方式进行数据的汇总与统计。以本院为例,月末成本核算人员要协同信息中心,统计科,物资科,药房等部门汇总录入全员医务人员的工资奖金及固定资产折旧额,物资领用金额,药品成本以及其它各项成本项目。这些数据几乎全部手工输入,增加了工作量。如果数据输入不准确就会造成成本核算与实际成本的误差,影响核算分析,使管理决策发生偏差。 (四)职工绩效考核体系中没有考虑成本物资耗用量,职工节约意识不强 目前,各公立医院在对医务人员进行绩效考核时主要的参考指标仍然是临床类科室的创收额,创造收入越多的部门其奖励性工资越多。像行政和医疗辅助这些非临床诊治部门的奖金发放基本没有任何指标评定,几乎是全额支付。这种绩效考核制度的缺陷是忽略了成本耗费这一指标因素,致使职工节约意识弱化,浪费严重。比如各科室领用物资时不按需领用,随意增加领用数量,物资品种,使医疗物资和资产大量侵占,从而增加了医院成本开支,降低了经济效益。由于绩效考核制度的不完善及员工缺乏自我约束力,只顾个人利益,导致了医院的经济损失。 三、优化公立医院成本管理的对策 (一)强化管理层在成本管理中的领导职责 随着市场改革的深入,公立医院有必要重视经济管理在医院管理体系中所发挥的作用,这就要求主管医院财务工作的院级领导切实履行好自身职责,依据相关法律法规并结合本医院特点,制定好成本管理制度。领导层要真抓实干,尽职尽责,敢于实践,保证决策科学合理,不使其停留在口头上。结合本医院实际情况举例:院领导发现医院水,电,空调在使用过程中存在过度耗用的问题,随即展开调研并作出决定:在不影响职工及患者生活保障的前提下停止运行不常用的电梯及水管,空调机在人流高峰及工作时间运行,其它时间停止运行。这些决策实施以后,每月节约费用上万元。此外,医院领导层要求完善绩效考核管理制度,将奖金分配与成本消耗量挂钩,在不影响医疗服务的前提下为医院节约成本的职工将获得相应奖励。此项制度实施以来,医院职工节约意识增强,物资不合理领用现象明显减少,资源使用率得以提升。 公立医院成本管理探讨:公立医院成本管理精细化的实施策略 摘要:当前,医疗改革深入发展,公立医院积极地转变内部管理模式,不断提升医院的市场竞争力,保障公立医院稳定健康发展。然而,“看病难”的问题却迟迟没有得到有效改善,依然是社会各界以及众多医疗机构关注的问题。各大医院为有效解决这一问题,同时改善自身管理,不断地提升医院自身医疗成本管理的精细化程度,从而提升医院的整体实力,组织更加良好的服务。在医疗改革的环境下,公立医院需要以自身管理模式转型为基础,开展精细化的成本管理活动,才可以使医院在将来更为复杂的市场环境中获得强有力的竞争。本文首先简单介绍了医院成本管理的基本内涵,就当前的形势分析了公立医院成本管理存在的一些问题,进而阐述了实施精细化成本管理的重要性以及原则,深入探讨了公立医院如何有效地进行精细化成本管理,从而能够更好地推动公立医院成本管理效率的提升。 关键词:公立医院 成本管理 精细化 策略 伴随最新医疗改革政策的推进,医疗卫生环境的发展有了很大变化,同时公立医院的运行面临着巨大挑战,比如医疗保证付费模式发生了转变、药物加成得以消除、诊疗方式改变等,从整体上讲,公立医院逐渐回归公益性。但是政府的投入并不充裕,公立医院运营成本却不断的上涨,长此以往,对于公立医院的可持续发展产成了极为恶劣的影响。因此医院必须积极改变现在的管理模式,采取更加高效的成本管理方式,不断加强医院成本管理的控制,逐步推动医院朝着精细化成本管理的方向前进,这是公立医院管理必须实行的改革活动。在此过程中,需要对公立医院成本管理现状进行分析,进而结合现状开展有针对性的改进和优化。 一、公立医院成本管理概述 (一)公立医院成本管理基本内涵 在国家医疗服务体系中,公立医院占据主体地位,与我国公民的健康息息相关,其福利性和公益性很强。然而现阶段,公立医院正处于发展转型的特殊时期,面对国家推出的医疗改革,公立医院必须着力加强自身的管理,更好地应对市场竞争。对此,公立医院必须积极地进行成本管理,逐步朝着精细化成本管理的方向发展,帮助医院走向高效的发展道路。医院应当积极采取科学的成本管理思想,合理的细化医院成本,在坚持医院公益性与福利性的前提下,组织合理的资源配置,努力降低医院运行成本,使医院获得尽可能多的利益。根据实践证明,医院需要努力查找医院成本管理所面临的不足,进而不断探索科学有效的成本管理手段和方式,促进成本管理效率的提升。公立医院组织精细化成本管理是当前国家社会经济发展的需要,也是医院应对现阶段市场竞争的必然选择。 (二)公立医院成本管理精细化 当前,国内医院面临日益激烈的市场竞争,人民群众对医院的需求进一步提高,因此医院必须着力控制自身运行成本,推动医院的持久、稳健发展,这成为医院发展的一个重要方向和目标,因此医院进行成本管理精细化非常必要。就医院自身而言,它的发展和运行具有很强的公益性和福利性。虽然说医院具有福利性、公益性,但是随着社会进步,经济体制改革的深入,很多非公立的医疗机构不断涌现,这充分显示了未来医疗事业整体的发展方向,同时我国政府也颁布了多项政策鼓励医疗机构的发展,这些在很大程度上对公立医院的发展形成了压力。所以公立医院未来获得长足、稳定发展,必须在确保自身的医疗服务体系有效的基础上,加强成本管理,有效的促进成本的控制。在成本管理过程中,医院应当积极地制定高效的管理标准,这有利于医院的规范化管理,促进医院的进一步发展。同时,这一规范化的管理标准在一定程度上指导着医院自身的成本分析、成本核算等工作,并对其产生一定的监督和指导作用。 (三)公立医院成本管理现状 目前,国内很多医院已经建立了成本管理,采用全成本核算。通过一段时间的努力,逐步形成了一定的成本核算体系。医院规定内部财务机构每月定期对各个科室财务信息加以合理地分析,同时向医院领导上报成本信息报表,让领导及时掌握各个科室的财务状况和成本消耗情况,从而以这一数据作为参考,制定更为科学的决策。与此同时,关于医院收费问题,医院采取的是单页收费的形式,明确地区分了取药和缴费。由此使财务部门更为清晰地进行财务信息的登记活动,确保财务数据的准确、有效,防止医护人员投机行为的发生。然而,目前很多医院在财务管理工作上依然面临着较多问题,因此需要针对每个问题展开研究,从而更好的促进医院成本管理精细化的实行。 二、新医改背景下公立医院成本管理存在的常见问题 (一)成本管理基础工作有待加强 现阶段,国内公立医院成本管理稍微欠缺,管理活动相应的基础工作相对单薄,人、财、物等资源的管理杂乱无序。比如,对车辆、医疗器材、建筑楼房等固定资产方面,医院常常出现管理力度不足、管理不全面等问题。部分公立医院缺乏完善的成本管理制度对其自身的成本管理进行有效的指导,同时医院也没有设置专门的部门,相关管理人员的成本管理意识不够,缺乏对成本管理的重视。此外,医院负责成本管理的工作人员缺乏较为专业的素质,成本管理工作效率不高,精细程度不高,常常造成医院资源浪费、成本失控等问题。 (二)管理体系不健全 较之西方国家,我国对于医院精细化成本管理的研究相对落后,缺乏完善的理论体系,相应的研究理论也较为欠缺。同时,公立医院组织的成本管理研究相对滞后,管理工作不到位。医院的管理工作缺乏相应的制度予以指导,也没有分配专门的人员组织成本管理工作,各个部门权责不明,分工不合理,加之欠缺有效的监督,导致各个部门相互推诿,管理效率严重低下,使得医院的成本管理工作混乱盲目没有头绪,对精细化成本管理的开展形成了制约。 (三)信息化管理有待进一步完善 当前为信息化时代,任何工作的开展都讲求效率,提高工作的信息化程度,可以促进工作效率的大大提升。但是从公立医院目前发展的形势来看,其成本管理信息化不足,缺乏相应的管理平台,前台服务过于简单,无法更加完善的为患者及其家属提供医疗服务,同时信息系统平台年久失修,得不到有效的维护,工作运行缓慢。工作人员管理思想不到位,工作态度懈怠,没有对职业进行准确的定位,没有意识到自身工作的重要性和意义。出现这种问题,更多是因为医院所实行的绩效考核体系已经严重滞后,而且医院根本没有认识到绩效考核的作用,对于绩效考核的实行过于形式化,其积极作用并]有得到有效的发挥,阻碍了医院自身成本管理工作的有效开展。此外,一些医院无法进行顺畅的财务信息分享活动,大量的成本核算工作都是进行手工操作。然而,成本核算工作的精确要求非常高,必须由专业素质过硬的人员组织才可以得到有效保障,但是从本质上,手工核算的数据准确度和高效性根本无法得到保证,因此,成本核算这一问题对成本精细化管理形成了严重的阻碍。 三、公立医院开展成本精细化管理的必要性和原则 (一)公立医院成本精细化管理的必要性 其一,满足了市场需求。通过很长一段时间的发展,国家医疗卫生事业发展成绩显著,基本形成了覆盖城乡的医疗卫生体系。而改革开放以来,国家经济和人们生活水平取得了质的飞跃,人民群众急切要求改善医疗卫生服务现状。由于市场经济的进一步完善,新的医疗改革的深入发展,国家相关医疗制度得以有效完善,由此极大地缓解了居民医疗负担,但却严重的影响了公立医院的收入,最终使得医院的市场竞争无法得到有效提升。 其二,顺应了运行机制改革的发展。医院推行精细化成本管理可以突破医院原来的管理模式,采取绩效管理制度可以促使科学分配制度的形成,帮助增强医疗人员的竞争意识,加快医疗机制改革。在控制医院成本的前提下,确保医院自身的公益属性,使公立医院获得更高的收益。 其三,符合新政策规定。现行的《医院财务制度》规定医院必须组织科学的预算编制工作,更为真实、全面的体现医院的财务状况,要求成本管理更为精细,公立医院需要根据新政策组织更为精细的成本管理工作。 (二)公立医院成本精细化管理的基本原则 公立医院进行成本精细化管理需要遵循下列几项基本原则,首先,全员化原则。设置科学的成本指标,不但需要医院领导清楚,同时需要保障医院各个部门及其人员都有充分的认识。所以,医院内部每个人都需要明确自身的成本管理责任,只有建立相应的成本管理责任体系,才可以切实做到医院成本精细化管理。其次,职能化原则。以成本精细化管理作为出发点,医院想要更加高效地进行成本的精细化管理,需要将医院的部分项目进行细化分解,从而对其实施有效的控制,由此可以充分发挥医院各个职能部门的优势,采取积极的措施,实现医院成本的降低。第三,过程化原则。医院的运行时期和阶段不同,其相应的成本控制手段也有一定的差别。而精细化成本管理并非是阶段性的或者局限在某一环节,而是贯穿在医院成本形成的全过程,医院进行精细化成本管理,含有精细化预算、精细化控制、精细化分析、精细化核算等多项活动。最后,标准化原则。一项完整、有效的管理标准可以对医院的成本管理工作进行明确的指导,有利于医院成本预测、成本分析、成本控制、成本核算、成本考评等工作的顺利开展,医院要想组织有效的成本精细化管理,必须建立一套完整的管理标准。 四、新医改背景下公立医院开展成本精细化管理的策略 (一)树立正常成本管理意识,强化成本管理基础工作 首先是公立医院的管理者以及医护人员必须树立相应的成本精细化管理思想,为此医院必须在内部进行成本精细化宣传工作,让医院内部各层级人员充分认识和了解该项管理的积极意义,使医疗人员在工作中按照过程原则进行管理,通过分类的方式对医院的人、财、物等资源进行管理,针对各种资金建立相应的档案库,同时制定一定的规章制度,确保医院内部各个部门权责分明,规避推卸责任情况的出现。相关管理人员对医院内部的各项资源进行定期盘点,假如出现任何问题必须立即上报主管部门,同时根据相应的规章制度对其实施管理。此外,进行医院信息知识的共享,积极地开发和引进成本精细化核算软件,实现成本核算效率显著提升。努力搭建信息管理平台,开展工作站服务项目,不再局限在收费或者挂号等项目中,更多的满足患者及其家属的需要。不断优化医院自身的绩效考核制度,全面调动医疗人员工作热情,推动医院成本精细化管理工作的开展。在医院的成本管理过程中,需要组织专业的人员负责成本管理工作,明确相应的责任和权力,将责任落实到个人,建立责任追责制,一旦出现任何问题,可以直接追究相关人的责任,由此可以很好地提高工作人员的积极性,推动成本管理的精细化有序进行。 (二)构建完善的成本管理体系,强化监督管理 公立医院在进行成本管理过程中,需要根据医院的具体发展情况对各项措施进行调整,从而设计出满足实际情况的最为合理的方案。不断完善医院内部的各项管理制度,明确相应的操作流程,对医院原有的知情同意制度、医疗优秀制度等进行规范。与此同时,医院应当努力强化安全管理措施,从而规范医院内部基本工作。关于医疗服务方面,医院应当引入先进技术支持医疗服务工作,同时引进电力信息网络系统,利用合格的软件设施,智能的控制各种繁琐的工作。关于财务管理,充分利用各项先进的财务软件,提高财务管理效率。采取量化的管理方式对财务实施管理,进一步加强财务精细化管理。努力完善财务管理制度,建立系统的管理体系,同时采取有效的核算方式,将医院管理适合医院的发展实际,实现医院管理规范。医院自身组织的成本精细化管理和医院自身持续、稳定的发展息息相关,必须建立与医院战略目标相关的管理制度和实施措施,才能将医院成本管理做到位。首先,构建全面的管理制度,比如医院选择成本管理方式、全面预算管理方式、绩效管理方式和资产管理方式等制度,主要目的在于确定成本精细化管理的根据等;其次,建立健全成本管理规范,有效引导管理工作的开展,比如确定医疗设施采购流程、卫生材料采购流程、库存物质控制要求等,又如对医院的项目成本核算的直接和间接成本计算方式及范围等进行细化,为成本精细化管理提供相应的制度环境。 (三)引入信息化系统,助力管理效率的提升 当前,经济高速发展,科技突飞猛进,各行各业信息化水平显著提升,公立医院也需要顺应时展潮流,积极建立信息管理平台,升级信息技术,促进信息系统进一步优化,拓展信息系统的服务范围。在信息化高速发展的时代下,公立医院必须加快信息化建设,同时信息化也是推动成本管理精细化的一个重要手段。公立医院通过信息化的完善和应用,实现成本精细化管理的有效开展,为该项管理工作建立坚实的基础。医院应努力建设完备的HRP综合经营管理信息系统,以解决公立医院信息孤岛的问题,努力推进成本管理深层次发展,实现财务工作、预算编制、绩效管理、医院资产等模块信息的整合,有效融合医院业务信息、财务信息,使各项财务信息得到统一查询和交互分析等工作,为医院进行正确的成本管理决策提供有效的信息参考和数据支持。 五、结束语 当前,医疗改革进一步深化,公立医院要想更好地应对激烈的竞争环境,必须努力增强自身的竞争实力,在此过程中最为有效的措施就是降低医院的运行成本,谋求可持续发展,而医院成本控制的重要方式则是采取成本精细化管理。但是,由于历史和客观方面的原因,公立医院成本管理精细化程度不足,资源浪费较为严重,经济效益不高,综合竞争实力较弱,无法很好地应对外部的市场竞争。因此,笔者根据成本管理当中存在的问题,结合成本精细化管理原则提出了一系列成本管理精细化的有效措施,从而实现公立医院成本管理效率的提升。 (作者单位:北京市密云区医院)
全科医学论文:国内外全科医学教育论文 一、我国当前全科医学人才的培养现状 我国在全科医师的培养方面与欧美等发达国家相比还存在着很大的滞后性,其中表现比较突出的是培养人数的严重不足。根据国际医学研究统计,在目前高达6亿的城镇人口中,全科医师的数量应该不低于18万。但是,目前我国的注册全科医师的数量还差很远。在整个医师的比例中,还不到10%。这一点与美国的40%,德国的50%相比差距是非常悬殊的。除了在全科医师培养数量方面的严重不足之外,我们在医师的培养规格方面还存在着很大的提升空间。当前,我国的医师培养大多通过各类医疗机构和医学专科学校,由于在培养的师资等方面存在着水平的差异,因此,医师的培养规格和标准也就存在着一定的差距。一个非常典型的案例就是沿海地区的医师从业技能与内地及西部欠发达地区的医师在职业技能发展方面存在着很大的发展差距。这种反映在培养规格方面的层次不齐,在很大程度上制约了我国全科医师的整体发展水平低的提升。因此,如何从现有的医学人才的培养模式出发,探究一条符合我国医学发展特色的培养之路,已经成为当前要迫切解决的主要问题之一。关于全科医学人才的培养模式的探究,欧美等发达国家已经做了很大的尝试和突破,有很大值得我们借鉴和学习的地方。 二、国外全科医学培养模式的特点 在欧美国家,全科医学培养模式的改革发源于上个世纪的60年代,在通过数十年的发展后,目前欧美国家的全科医学培养模式已经呈现出了很好的发展前景。其主要特点是重视全科医师的临床技能的考核,在接受的系统的医学专业的教育之后,全科医学生可以进行申请。再获得专业审核部门的批准之后,全科医学生要参加家庭医师的资格考试,经过考核通过后,获得相应的证书。在这个过程当中,全科医学生还要进行各种学分的认证,再修满了150学分之后才可以进行上岗临床操作。这一制度,目前在德国、英国、法国、新西兰等地都进行了很好的实施。从整体上来看,这一制度,在全科医师的理论和实践等方面都进行了突出和强调。其中,特别需要指出的是,在其培养模式中将学校教育和医疗机构进行了很好的对接。这一对接将全科医师的职业性和实践能力放到了一个比较突出的地位。因此,在具体的实践中取得了很好的效果。同时,由于采取了相对比较严密的医师培养标准和定期审核制度,这就从源头上为医师资质的认定提供了一个较好的外在保障机制。从这一培养模式实施以来,欧美等西方国家无论是从全科医师的培养数量上,还是从培养的质量和标准方面都取得了很好的发展效果。这一模式为医学教育培养范式的研究奠定了良好的发展基础,同时也为世界上其它国家全科医师俄培养开辟的新的培养思路。 三、国外全科医学教育模式对我国的启示 国外全科医学培养模式的发展为我们当下的医学教育改革提供了较好的发展思路。从目前我国的全科医师培养的现状来看,我们应该从以下几个方面来进行借鉴。首先,完善学科设置。在目前的我国医学高校全科医学的设置中,全科医学系的设置数量还比较少。因此,在今后的医学学科设置中,应该从学院发展的长远角度考虑,进一步完善全科医学系的设置比例的增加,从而更好地满足大众对全科医师的需求。需要着重强调的是,在进行设置的过程之中,要充分考虑到学校自身的科学研究水平和教师的配备水平,要从数量上和规格上将全科医师的培养纳入一个规范化的发展路径上来。其次,要加强全科医师的培训与考核。与其它项目的医师不同,全科医师所肩负的执业考验是比较多的。这是职业道路发展的必然要求。一方面,我们要从资质审核上,建立严格的标准为全科医师的培养提供统一的考核标准。另一方面,我们应该重视通过临床操作时间来对全科医师的操作水平进行审验。因为,作为一个临床性要求比较高的医师,将医师的操作熟练程度的考核纳入一个常规的考核要求是当前,也是未来医师职业化道路发展的必然要求。最后,重视医师的岗位培训。全科医学岗位培训是指对从事或即将从事社区卫生服务工作的临床执业医师进行全科医学转型培训,是我国接受全科医学教育人数最多的教育方式,它是由我国国情所决定的。为确保转型医生符合全科医生的质量要求,如何根据学员的具体情况因材施教,是值得我们关注的问题。 作者:路雁惠 单位:山西省太原市杏花岭区五一路山大二院 全科医学论文:比较中美全科医学教育论文 一、国内全科医学教育在PBL运用中存在的问题 我国引入全科医学模式近20年,但全科医学教育工作还面临着诸多挑战和难题,尤其在探求适合中国国情的全科教学模式方面仍存在较多亟待解决的问题。 1.传统教学模式束缚 基于国内传统医学教育模式影响,缺乏对全科思维的重视和培训。全科医学概论虽已纳入本科必修课,但课程多由专科医师传授,缺乏社区卫生服务中心的实地亲身体验。全科医师进入规范化培训临床基地后,仍以专科轮转为主;在社区基地培训中,缺乏具体细化的培训内容和标准。国内虽已开始尝试全科PBL教学,但师资无法打破常规教学模式,充分调动学员积极性;中国学生比较约束,不能积极参与课堂互动,部分学生甚至对于课堂布置任务也无法积极配合完成。 2.全科教学资源限制 PBL教学师资需要有较高的医学综合知识水平,又具备一定的教学经验,同时PBL多以小组课为主,也需要一定数量高水平的专项指导老师。全科培训教材也处于建设阶段,而教材质量直接影响到问题式学习的实施效果,因此,合适的病例和题库建设也是全面推行PBL教学模式的瓶颈之一。对于开展PBLI,需要一定的模拟教学硬件设施,但目前临床和实践基地缺乏对实训教学器材的基本投入和实际使用,缺乏专人指导和系统化管理,标准化病人的资源也严重不足,无法充分满足PBL教学进行临床技能训练。全科医学师资是全科医学教育发展的保障,高质量针对性的全科教材建设和实践基地建设为全科医学教育发展提供不可低估的软、硬件支持。 3.社区临床实践不足 国内传统医学教育采用“先基础、后临床、再实习”的三段式教学模式,忽视了实践能力的提高和人文素质的培养。全科医师在大学期间的全科医学概论基本是纯理论内容,缺乏对社区工作的感性认识。而规范化培训安排社区实践的时间仅为7个月,专科轮训也以处理接诊住院病患为主,缺乏社区实践和门诊实践,这种培训安排仍未摆脱重专科轻全科的意识,培训出站学员难以充分发挥健康“守门人”作用。 二、运用PBL的双重含义,发展国内全科医学教育的建议 结合国内现状,运用PBL的双重含义,创建“以问题为中心,以实践为手段,以师资为保障”的全科医师规范化培训体系,探索适合我国国情的全科医学教育模式。 1.改革传统授课模式,充分发挥和利用PBL教育手段 在全科医师培训方式中,全面加强PBL教学。明确教学目的是锻炼全科医师自主终身学习的技能,最终提高学生掌握学习和获取知识的能力。加强PBL考核机制,充分调动学员的积极性和教师的主导作用。强调全科理念的运用,重点放在社区常见病的诊治,危及生命的严重疾病早期判断;以操作技能和应急能力提高为主;加强全科医学综合性、协调性、连续性的服务特色,注重医患关系和健康管理的教育,为居民提供从生命孕育到终结全过程的健康服务,将PBL教学方法贯穿于医学本科教育、实习以及规范化培训的各个阶段。 2.加强社区临床实践,体现“能力本位教育” PBLI作为“从实践中来、到实践中去”的教育理念,强调以社区为基础的学习。按照以“结果为导向的教育”标准,由学生毕业时应达到的结果,决定设计适宜且有效的方法。规范化培训后的全科医师主要从事社区服务,以门诊为医疗活动主体,因此尤其需要加强门诊实践培训。在培养过程中,坚持“以素质教育为先导、能力培养为主线、岗位实用为重点”的指导思想,从大学本科阶段到医院实习过程中,通过不断渗透全科思维和增加社区示教,使得医学生在早期就能得到全科医学的教育。在坚持《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》基本专科轮转学习的基础上,可通过长期穿插性社区学习模式增加社区门诊实践,使社区实践贯穿于全科规范化培养的各个阶段,增加学员在社区实践基地的实习时间,强化“六位一体”的多种常用技能培养。加强社区实践基地的规范化建设,包括硬件教学设施建设和临床模拟实训中心的建设以及社区师资带教能力的软性支撑。在临床基地培训阶段,增加全科医学科的门诊实践,对于没有全科医学门诊的基地,可通过加强专科门诊见习实践,培养全科医师独立思维和行医能力,树立年轻医生为社区服务的自信心和建立良好的医患关系打下基础。 3.加强全科师资队伍建设,增加全科教学资源投入 全科师资建设是提高全科教学质量的保障。需要加强专科带教老师的全科基本理论的培训,使之带教中增加全科思维,为全科学员提供专项的指导,同时对于本学科技能的综合提高也多有益处。对于社区带教师资,需要提高理论知识和学科进展的补充,进行一定的教学方法和带教技能培训。可以通过持续性、菜单式的专项培训,定期组织专家授课、临床带教和业务指导,组织急救演练,开展病例讨论等方式提高业务水平,部分优秀师资可派遣出国进修学习。在全科规范化社区培训中可采取导师制,临床基地专职导师为主导,指导学员系统安排培训工作,社区专职导师负责加强学员社区能力培养及跟师学习。需要加强全科教材和培训资料的建设,结合国内外文献资料,进行PBL题库建设,为全面推进临床全科素质教育提供充分的病例资源和合适的教学案例。在加强全科师资队伍建设过程中,增加对临床和社区全科师资的综合管理和有效考核,建议对于全科师资的教学工作给予一定的补偿措施,优秀的全科师资可优先入选晋升或参加附属大学副教授或教授的评审。通过以上对全科师资队伍的专项培训和全科教材的建设,最终全面构建科学合理的全科实践教学体系。 作者:陆媛 于德华 张斌 梁兴伦 张含之 王明虹 单位:同济大学附属杨浦医院 全科医学论文:全科医生临床医学论文 一、在临床医学专业开设全科医学方向的必要性 1.老龄化社会和养老方式的改变需要大量全科医生 目前中国已进入了老年型社会,老龄化已成为社会问题。随着独生子女家庭的增多,传统的家庭养老模式应向社会养老转变,当前社会养老机构和社区服务都随着社会的发展而发展,只有满足老年人对卫生服务的需要,才能全面提高老年人的健康状况和生命质量。 2.民众对医疗保健要求提高的需求 随着我国市场经济的发展,人民群众对生活质量和医疗保健的需求日益增加。民众对医疗机构诊疗、服务水平的期望值愈来愈高,同时也对从业人员的素质有了较高的要求。全科医学的发展,还承担起社区教育的功能,为人们提供健康教育、预防疾病和保健康复等具体服务,可以促进社区整体的发展。 3.减轻民众“看病贵、看病难”压力的需要 在农村实行的新型合作医疗制度和城市社区卫生服务体系,是解决民众“看病难、看病贵”的主要途径,让80%的病人在社区医疗服务机构得以解决,要实现这一目标,主要是为社区卫生服务机构培养能担当起医疗服务、康复任务的全科医生。鼓励大医院医生向基层医院流动,吸引病人在基层医院社区门诊就医,从而减轻“看病贵、看病难”的社会压力。 二、在教学过程中实施的具体措施 1.研究制订临床医学专业全科医生方向人才培养方案 开展全科医学人才需求和岗位能力要求的调研,听取有关专家和教师的意见,形成了调研报告,为修订人才培养方案提供参考依据。在临床专科学生中确定全科医生方向学生,组建试点班,采用“前期趋同、后期分流、分段培养”的方法,创新“夯实基础、强化能力、注重应用、提高素质”的“3+2”全科型人才培养模式,在教育的过程中加强全科医学教育,使之适应基层诊治常见病、多发病、双向转诊、预防保健、卫生宣教等工作岗位需求,培养新一代具有全科医生素养的临床医学人才,为后二年进入培训基地奠定了基础,储备和输送了人才。 2.构建以应用能力培养为主线的“平台+模块”课程体系 打破传统的课程体系,设立通识教育课、医学基础课、专业课和实践教学课四大平台,在此基础上,开发全科医生方向课程模块,将全科医学概论、临床诊疗与护理基本技术、社区康复、社区卫生服务管理、社区预防与保健5门课程融入课程体系中,集医疗、康复和公共卫生为一体,努力培养学生的全科医学素养。在教学内容方面以农村基层常见病、多发病为切入点,在基础医学教学中融入临床、全科医学的相关内容,早期接触临床,删减部分与基层医疗实际需要脱节或挂钩不紧密的课程、章节和内容,为学生的自主学习预留充分的时间和空间,保障全科医生课程的理论讲授。 3.加强实践教学,充分利用校内、校外两大实训平台,强化实践教学 校内以模拟场景、模拟病房、模拟病人为主,进行情景式教学。校外加强附属医院和6所临床教学见习基地建设,做到理论联系实际,教、学、做一体化。在毕业实习期间,安排一个半月到乡村卫生机构实习,在带教教师的指导下,走村串户,开展卫生宣教、计划免疫、义诊咨询、健康查体、帮助建立健康档案等,进一步增加学生的感性认识和实践机会,提高社区卫生服务的综合能力,增强社区医疗和大卫生观念。 4.校院合作,共建双师型教学团队 制订专兼职教师任职标准,由校院共同聘任临床医学专业任课教师,对聘任的教师实行双向培训,每年选派青年教师到临床第一线锻炼,提高他们的实践教学能力,保证专业教师每四年有半年时间到医院挂职锻炼,弥补实践教学能力的不足。同时,学校定期不定期指派校内专家教授到各教学基地进行专题报告和学术讲座,提高医院教师的理论授课和临床带教水平。 5.持续不断地对学生进行职业素质教育 从入学开始就对大学生进行专业思想教育,讲清楚医疗卫生体制改革的新趋势,临床医学人才的需求状况,教育他们审视度势,主客观结合,主动适应人才需求变化,到基层去为广大群众防病治病。三年内医德、医风教育不断线,在“健康所系、性命相托”医学生誓言的引领下,培养医学生“诚信、责任、坚守”的职业道德信念,促进职业素养的形成,为临床医学生“下得去、留得住”奠定思想基础。 三、取得的成效 1.学生学习热情高涨,全科医学课程成绩优良 由于以就业为导向,学生学习热情高涨,到课率高,课堂互动热烈,全科医学方向课程考试成绩优良,学生全部通过毕业考试。 2.学生的综合职业能力得到极大提升,就业率高,用人单位满意 经过实践,学生的综合职业能力得到极大提升,2014年毕业生就业率为80.87%,其中县以下医疗卫生机构就业的占76.4%,受到用人单位好评。2014年在共青团中央、财政部开展的“西部志愿计划”实施中,我校临床毕业生占山东省支援人数的55%,我校是我省民办高校唯一荣获全国大学生志愿服务西部计划“优秀等次项目办”称号的高校。 3.促进了专业建设的全面发展 成立了由兄弟院校知名教授、校内教师、行业专家组成的第二届临床专业指导委员会,有效地指导和督促专业建设的开展。先后建成了以“人体机能学”为代表的省级精品课程7门,以“诊断学”为代表的校级精品课程14门;主编和参编省级以上教材33部,全国普通高等教育临床医学专业“5+3”教学改革五年制教材《全科医学概论》定稿会在我院召开,课题组成员刘西常担任副主编,专业建设的发展也培育了教师队伍的成长,一大批中青年教师的教学水平和实践能力得到大幅度提升。 4.社会服务能力不断提升 临床专科学生大部分在基层医疗卫生机构就业,相当一部分做了全科医生,为全科医生方向人才培养打通了渠道,为基层群众服务的队伍中增添了有生力量。积极开展职业技能培训。为执业医师资格考试提供场地和指导,累计23场次,受训人员198人;有6名教师参与培训营养师、按摩师等计1000人/天,为淄博市乡镇医生进行全科医生转岗培训300人次。大力开展卫生扶贫。扶持临沭县玉山镇村级卫生室8个,针对性地对乡村医生进行全科医学培训,为玉山镇提供规划设计,对村卫生室进行了改造和完善。 作者:刘纯景 徐媛媛 单位:山东万杰医学院 全科医学论文:全科医学教育实践探索 1我校的全科医学教育历程与现状 我校的全科医学教育初始于上世纪90年代末,至今已有近20年的历史。1997年,根据全国卫生改革发展形势和山东省医疗卫生工作现状,山东省教育厅和山东省卫生厅决定将我校作为省内全科医学教育试点单位,探索开展全科医学教育。当年,我校在省内率先设立了三年制全科医学专业方向,开始招收临床医学专业全科医学方向的大专生。根据全科医学的培养目标和全科医生应具备的知识结构与知识技能,在充分调查研究和科学论证的基础上,我校制订了三年制全科医学专业方向的教学计划和教学大纲,并不断根据实施情况将教学计划和教学大纲进行调整与优化,使全科医学专业方向的课程设置与课程体系基本满足了地区性社区医疗卫生服务对全科医生的基本要求[1-2]。为了达到全科医学教育的预期目的,我校建立健全了全科医学教育组织和机构,成立了“滨州医学院全科医学教育培训中心”,该中心下设一室三部,即办公室、教学部、科研部、实践训练部,整体负责全科医学专业方向的专业建设、教学计划制定、教材讲义编写、师资培养及全科医学研究等各项工作。为保证全科医学教育质量与水平,同期我校还成立了“滨州医学院全科医学专业指导委员会”,以监督指导全科医学教学工作。1998年,山东省卫生厅在我校成立了“山东省全科医学培训基地”,根据上级要求,我校以“山东省全科医学培训基地”为依托开始探索尝试全科医生在职岗位培训工作,制定出了全科医生在岗培训短训班、专业证书班所需要的教学计划与课程体系,并将其付诸实施[3]。1998年与1999年2年间我校连续举办全科医生与全科医学管理干部培训班3期,共有163人结业,这些学员学成后返回原单位,现已成为滨州、东营、潍坊等地区全科医疗与社区卫生服务工作的骨干力量。2000年,我校全科医学教育已经初具规模。当时,全日制全科医学专业方向(三年制)在校学生已达362名。至2002年,已先后有5届专科毕业生毕业,共计808名。自2003年开始我校又招收临床医学专业全科医学方向本科生,学制为5年,其中3年基础课,1年临床课与全科医学方向专业课,1年实习课,毕业时授予医学学士学位。临床医学专业全科医学方向主要以培养适应社会主义建设需要的,德、智、体全面发展的,具备临床医学、预防医学和全科医学的基本理论和基本技能,能在社区卫生服务机构、医疗卫生单位、医学科研部门等从事医疗、预防、保健、康复和医学科学研究等工作的高级全科医学专门人才为目标。学生所学的课程涉及基础医学、临床医学、预防医学、全科医学总论及各论、人文社会科学等领域,共计近50余门。学生毕业后可以从事我国大中城市正在蓬勃开展的社区卫生服务及全科医疗工作,也可以在综合医院从事专科医疗或在科研机构从事医学科学研究工作[4]。为适应全科医学教育教学需要,我校于2003年组建了全科医学教研室。该教研室主要担负本科生和成人培训的全科医学教育教学工作;2004年7月,我校又成立了全科医学系,以推动全科医学教育又好又快地发展。此后,我校又陆续组建了社区医学、社会医学、康复医学、老年医学、医学心理学、医学伦理学等相关教研室,以发展壮大全科医学教育教学力量。经过多年的建设与发展,我校已初步建立起了一支以教授、博士为学科带头人,硕士为主体,中青年教师为骨干的全科医学教育师资队伍,这支师资队伍所开展的教育教学工作基本满足了全科医学方向的专业培养要求,保证了全科医学方向的专业培养质量。2008年我校面向全校各专业学生开设了《全科医学概论》选修课程,学生选修率几近100%。许多临床、预防、口腔、麻醉等专业的学生选修《全科医学概论》课程后对全科医学与全科医生产生了浓厚兴趣,并表现出全科医生职业认同及从业选择意向。2011年经教育部批准,我校设立了全科医学硕士研究生学位点。迄今为止,我校已形成了在校学生全科医学教育、全科医学专业方向学历教育、在职培训、转岗培训、研究生教育等多种形式并存的较为完善的立体化全科医学教育体系。 2认识与体会 2.1“提高认识”是搞好全科医学教育的前提建立全科医生制度,推行全科医疗模式,是我国医疗卫生改革的主要内容,是扭转“看病难,看病贵”困难局面的重要举措,也是改善当前医患关系紧张,医疗卫生服务环境恶劣的社会策略。推行实施全科医疗,就必须培养高质量的、居民们信得过的全科医生,就必须大力发展全科医学教育。各级政府与组织,尤其是高等医学教育行政管理部门和高等医药院校,应该深刻认识开展和加强全科医学教育的重要意义,切实提高发展全科医学教育的自觉性与积极性。这是搞好全科医学教育的思想前提[5]。 2.2“领导重视”是搞好全科医学教育的保障在各级政府和组织以及高等医药院校内部,如果没有领导的重视,就很难能够真正开展或进一步搞好全科医学教育。因为全科医学教育需要各种资源,没有领导的重视就不能获得这些资源,开展全科医学教育就只能是一句空话。为了引起各级领导对全科医学教育的重视,全科医学教育工作者、全科医生及其他相关人员要积极向领导者们建言献策,向各级领导宣传开展和加强全科医学教育的重要现实意义,启发各级领导决策层对于开展全科医学教育的意识与积极性,主动做好领导的参谋,帮助各级领导设计、规划和组织实施全科医学教育工作[6]。我校历届各级领导均十分重视全科医学教育工作,校党委、校长班子多次研究商讨全科医学教育事项,为我校的全科医学教育工作策划布置、排忧解难。领导的重视与支持是我校全科医学教育得以良好发展的重要因素。 2.3“科学组织与实施”是搞好全科医学教育的关键科学合理的筹集各种教育教学资源,积极探索全科医学教育规律,借鉴学习美、英、加拿大等国家的先进经验,把国外的先进经验与我国医疗卫生实际相结合,对于搞好全科医学教育工作十分重要[7-8]。对外国的全科医学理论与技术要合理的学习、消化、吸收并结合国内实际进行再创新,形成中国特色的全科医学;要不断地总结全科医学教育经验规律,科学的组织实施各项教育教学工作,按照教育规律尤其是按照全科医学教育规律办事,只有这样才能培养出高质量的全科医生,才能培养出符合社区居民健康需求的、受到城乡老百姓欢迎的全科医生[9]。 2.4“师资队伍”是搞好全科医学教育的基础发展全科医学必须要有一只高质量的师资队伍。各门课程的教学、学生的教育以及各项技术技能的训练均离不开教师[10-11]。我校采取培养与引进相结合的策略,建立起了一支老中青相结合,学历、年龄、知识、学缘等各方面结构均较合理的全科医学教育师资队伍,为我校全科医学教育的可持续性发展夯实了坚实的基础。 作者:赵拥军 丛建妮 胡西厚 盖立起 工作单位:滨州医学院社会医学与全科医学教研室 滨州医学院卫生管理学院 全科医学论文:全科医学教育实践探析 1我校的全科医学教育历程与现状 我校的全科医学教育初始于上世纪90年代末,至今已有近20年的历史。1997年,根据全国卫生改革发展形势和山东省医疗卫生工作现状,山东省教育厅和山东省卫生厅决定将我校作为省内全科医学教育试点单位,探索开展全科医学教育。当年,我校在省内率先设立了三年制全科医学专业方向,开始招收临床医学专业全科医学方向的大专生。根据全科医学的培养目标和全科医生应具备的知识结构与知识技能,在充分调查研究和科学论证的基础上,我校制订了三年制全科医学专业方向的教学计划和教学大纲,并不断根据实施情况将教学计划和教学大纲进行调整与优化,使全科医学专业方向的课程设置与课程体系基本满足了地区性社区医疗卫生服务对全科医生的基本要求[1-2]。为了达到全科医学教育的预期目的,我校建立健全了全科医学教育组织和机构,成立了“滨州医学院全科医学教育培训中心”,该中心下设一室三部,即办公室、教学部、科研部、实践训练部,整体负责全科医学专业方向的专业建设、教学计划制定、教材讲义编写、师资培养及全科医学研究等各项工作。为保证全科医学教育质量与水平,同期我校还成立了“滨州医学院全科医学专业指导委员会”,以监督指导全科医学教学工作。1998年,山东省卫生厅在我校成立了“山东省全科医学培训基地”,根据上级要求,我校以“山东省全科医学培训基地”为依托开始探索尝试全科医生在职岗位培训工作,制定出了全科医生在岗培训短训班、专业证书班所需要的教学计划与课程体系,并将其付诸实施[3]。1998年与1999年2年间我校连续举办全科医生与全科医学管理干部培训班3期,共有163人结业,这些学员学成后返回原单位,现已成为滨州、东营、潍坊等地区全科医疗与社区卫生服务工作的骨干力量。2000年,我校全科医学教育已经初具规模。当时,全日制全科医学专业方向(三年制)在校学生已达362名。至2002年,已先后有5届专科毕业生毕业,共计808名。自2003年开始我校又招收临床医学专业全科医学方向本科生,学制为5年,其中3年基础课,1年临床课与全科医学方向专业课,1年实习课,毕业时授予医学学士学位。临床医学专业全科医学方向主要以培养适应社会主义建设需要的,德、智、体全面发展的,具备临床医学、预防医学和全科医学的基本理论和基本技能,能在社区卫生服务机构、医疗卫生单位、医学科研部门等从事医疗、预防、保健、康复和医学科学研究等工作的高级全科医学专门人才为目标。学生所学的课程涉及基础医学、临床医学、预防医学、全科医学总论及各论、人文社会科学等领域,共计近50余门。学生毕业后可以从事我国大中城市正在蓬勃开展的社区卫生服务及全科医疗工作,也可以在综合医院从事专科医疗或在科研机构从事医学科学研究工作[4]。为适应全科医学教育教学需要,我校于2003年组建了全科医学教研室。该教研室主要担负本科生和成人培训的全科医学教育教学工作;2004年7月,我校又成立了全科医学系,以推动全科医学教育又好又快地发展。此后,我校又陆续组建了社区医学、社会医学、康复医学、老年医学、医学心理学、医学伦理学等相关教研室,以发展壮大全科医学教育教学力量。经过多年的建设与发展,我校已初步建立起了一支以教授、博士为学科带头人,硕士为主体,中青年教师为骨干的全科医学教育师资队伍,这支师资队伍所开展的教育教学工作基本满足了全科医学方向的专业培养要求,保证了全科医学方向的专业培养质量。2008年我校面向全校各专业学生开设了《全科医学概论》选修课程,学生选修率几近100%。许多临床、预防、口腔、麻醉等专业的学生选修《全科医学概论》课程后对全科医学与全科医生产生了浓厚兴趣,并表现出全科医生职业认同及从业选择意向。2011年经教育部批准,我校设立了全科医学硕士研究生学位点。迄今为止,我校已形成了在校学生全科医学教育、全科医学专业方向学历教育、在职培训、转岗培训、研究生教育等多种形式并存的较为完善的立体化全科医学教育体系。 2认识与体会 2.1“提高认识”是搞好全科医学教育的前提建立全科医生制度,推行全科医疗模式,是我国医疗卫生改革的主要内容,是扭转“看病难,看病贵”困难局面的重要举措,也是改善当前医患关系紧张,医疗卫生服务环境恶劣的社会策略。推行实施全科医疗,就必须培养高质量的、居民们信得过的全科医生,就必须大力发展全科医学教育。各级政府与组织,尤其是高等医学教育行政管理部门和高等医药院校,应该深刻认识开展和加强全科医学教育的重要意义,切实提高发展全科医学教育的自觉性与积极性。这是搞好全科医学教育的思想前提[5]。2.2“领导重视”是搞好全科医学教育的保障在各级政府和组织以及高等医药院校内部,如果没有领导的重视,就很难能够真正开展或进一步搞好全科医学教育。因为全科医学教育需要各种资源,没有领导的重视就不能获得这些资源,开展全科医学教育就只能是一句空话。为了引起各级领导对全科医学教育的重视,全科医学教育工作者、全科医生及其他相关人员要积极向领导者们建言献策,向各级领导宣传开展和加强全科医学教育的重要现实意义,启发各级领导决策层对于开展全科医学教育的意识与积极性,主动做好领导的参谋,帮助各级领导设计、规划和组织实施全科医学教育工作[6]。我校历届各级领导均十分重视全科医学教育工作,校党委、校长班子多次研究商讨全科医学教育事项,为我校的全科医学教育工作策划布置、排忧解难。领导的重视与支持是我校全科医学教育得以良好发展的重要因素。2.3“科学组织与实施”是搞好全科医学教育的关键科学合理的筹集各种教育教学资源,积极探索全科医学教育规律,借鉴学习美、英、加拿大等国家的先进经验,把国外的先进经验与我国医疗卫生实际相结合,对于搞好全科医学教育工作十分重要[7-8]。对外国的全科医学理论与技术要合理的学习、消化、吸收并结合国内实际进行再创新,形成中国特色的全科医学;要不断地总结全科医学教育经验规律,科学的组织实施各项教育教学工作,按照教育规律尤其是按照全科医学教育规律办事,只有这样才能培养出高质量的全科医生,才能培养出符合社区居民健康需求的、受到城乡老百姓欢迎的全科医生[9]。2.4“师资队伍”是搞好全科医学教育的基础发展全科医学必须要有一只高质量的师资队伍。各门课程的教学、学生的教育以及各项技术技能的训练均离不开教师[10-11]。我校采取培养与引进相结合的策略,建立起了一支老中青相结合,学历、年龄、知识、学缘等各方面结构均较合理的全科医学教育师资队伍,为我校全科医学教育的可持续性发展夯实了坚实的基础。 作者:赵拥军 丛建妮 胡西厚 盖立起 工作单位:滨州医学院社会医学与全科医学教研室 滨州医学院卫生管理学院 全科医学论文:探析全科医学课程教育实践性 1教育历程与现状 1998年,山东省卫生厅在我校成立了“山东省全科医学培训基地”,根据上级要求,我校以“山东省全科医学培训基地”为依托开始探索尝试全科医生在职岗位培训工作,制定出了全科医生在岗培训短训班、专业证书班所需要的教学计划与课程体系,并将其付诸实施[3]。1998年与1999年2年间我校连续举办全科医生与全科医学管理干部培训班3期,共有163人结业,这些学员学成后返回原单位,现已成为滨州、东营、潍坊等地区全科医疗与社区卫生服务工作的骨干力量。 2000年,我校全科医学教育已经初具规模。当时,全日制全科医学专业方向(三年制)在校学生已达362名。至2002年,已先后有5届专科毕业生毕业,共计808名。自2003年开始我校又招收临床医学专业全科医学方向本科生,学制为5年,其中3年基础课,1年临床课与全科医学方向专业课,1年实习课,毕业时授予医学学士学位。临床医学专业全科医学方向主要以培养适应社会主义建设需要的,德、智、体全面发展的,具备临床医学、预防医学和全科医学的基本理论和基本技能,能在社区卫生服务机构、医疗卫生单位、医学科研部门等从事医疗、预防、保健、康复和医学科学研究等工作的高级全科医学专门人才为目标。学生所学的课程涉及基础医学、临床医学、预防医学、全科医学总论及各论、人文社会科学等领域,共计近50余门。学生毕业后可以从事我国大中城市正在蓬勃开展的社区卫生服务及全科医疗工作,也可以在综合医院从事专科医疗或在科研机构从事医学科学研究工作[4]。 为适应全科医学教育教学需要,我校于2003年组建了全科医学教研室。该教研室主要担负本科生和成人培训的全科医学教育教学工作;2004年7月,我校又成立了全科医学系,以推动全科医学教育又好又快地发展。此后,我校又陆续组建了社区医学、社会医学、康复医学、老年医学、医学心理学、医学伦理学等相关教研室,以发展壮大全科医学教育教学力量。经过多年的建设与发展,我校已初步建立起了一支以教授、博士为学科带头人,硕士为主体,中青年教师为骨干的全科医学教育师资队伍,这支师资队伍所开展的教育教学工作基本满足了全科医学方向的专业培养要求,保证了全科医学方向的专业培养质量。 2008年我校面向全校各专业学生开设了《全科医学概论》选修课程,学生选修率几近100%。许多临床、预防、口腔、麻醉等专业的学生选修《全科医学概论》课程后对全科医学与全科医生产生了浓厚兴趣,并表现出全科医生职业认同及从业选择意向。2011年经教育部批准,我校设立了全科医学硕士研究生学位点。迄今为止,我校已形成了在校学生全科医学教育、全科医学专业方向学历教育、在职培训、转岗培训、研究生教育等多种形式并存的较为完善的立体化全科医学教育体系。 2认识与体会 2.1“提高认识”是搞好全科医学教育的前提建立全科医生制度,推行全科医疗模式,是我国医疗卫生改革的主要内容,是扭转“看病难,看病贵”困难局面的重要举措,也是改善当前医患关系紧张,医疗卫生服务环境恶劣的社会策略。推行实施全科医疗,就必须培养高质量的、居民们信得过的全科医生,就必须大力发展全科医学教育。各级政府与组织,尤其是高等医学教育行政管理部门和高等医药院校,应该深刻认识开展和加强全科医学教育的重要意义,切实提高发展全科医学教育的自觉性与积极性。这是搞好全科医学教育的思想前提[5]。 2.2“领导重视”是搞好全科医学教育的保障在各级政府和组织以及高等医药院校内部,如果没有领导的重视,就很难能够真正开展或进一步搞好全科医学教育。因为全科医学教育需要各种资源,没有领导的重视就不能获得这些资源,开展全科医学教育就只能是一句空话。为了引起各级领导对全科医学教育的重视,全科医学教育工作者、全科医生及其他相关人员要积极向领导者们建言献策,向各级领导宣传开展和加强全科医学教育的重要现实意义,启发各级领导决策层对于开展全科医学教育的意识与积极性,主动做好领导的参谋,帮助各级领导设计、规划和组织实施全科医学教育工作[6]。我校历届各级领导均十分重视全科医学教育工作,校党委、校长班子多次研究商讨全科医学教育事项,为我校的全科医学教育工作策划布置、排忧解难。领导的重视与支持是我校全科医学教育得以良好发展的重要因素。 2.3“科学组织与实施”是搞好全科医学教育的关键科学合理的筹集各种教育教学资源,积极探索全科医学教育规律,借鉴学习美、英、加拿大等国家的先进经验,把国外的先进经验与我国医疗卫生实际相结合,对于搞好全科医学教育工作十分重要。对外国的全科医学理论与技术要合理的学习、消化、吸收并结合国内实际进行再创新,形成中国特色的全科医学;要不断地总结全科医学教育经验规律,科学的组织实施各项教育教学工作,按照教育规律尤其是按照全科医学教育规律办事,只有这样才能培养出高质量的全科医生,才能培养出符合社区居民健康需求的、受到城乡老百姓欢迎的全科医生。 2.4“师资队伍”是搞好全科医学教育的基础发展全科医学必须要有一只高质量的师资队伍。各门课程的教学、学生的教育以及各项技术技能的训练均离不开教师。我校采取培养与引进相结合的策略,建立起了一支老中青相结合,学历、年龄、知识、学缘等各方面结构均较合理的全科医学教育师资队伍,为我校全科医学教育的可持续性发展夯实了坚实的基础。 作者:赵拥军 丛建妮 胡西厚 盖立起 单位:滨州医学院社会医学与全科医学教研室 滨州医学院卫生管理学院 全科医学论文:医学本科生全科医学实践分析 1对象与方法 1.1调查对象 2010年11月选取中国医科大学临床医学系(五年制)在校本科四年级医学生为调查对象,共118人。 1.2研究方法 1.2.1课间实习安排中国医科大学《全科医学概论》必修课共24课时,其中课间实习4课时。 1.2.1.1制定实习课教学大纲和教学内容紧紧围绕高等医学院校全科医学的教育目标,结合目前本教研室所采用的新型教学模式,即“以病例为中心、问题为基础、社区为导向”的教学模式(Case-centered,Problem-based,Community-orientedTeachingMode,简称CPC教学模式)[1]制定了《全科医学概论》课间实习的教学大纲及教学内容。《全科医学概论》课间实习教学大纲:掌握全科医疗服务模式;熟悉全科医师在社区卫生服务机构的工作内容和方式;了解社区卫生服务功能和现状。教学内容:介绍社区卫生服务中心的概况;通过角色扮演的方法,介绍全科医疗服务模式。参观社区卫生服务中心。 1.2.1.2授课教师集体备课全科医学教研室全体教师及社区带教教师集体备课。结合社区实际情况,确定介绍社区卫生服务中心的重点及难点。仔细研究角色扮演的案例,确定剧本,以及确定参观社区卫生服务中心的路线。 1.2.1.3预讲在课间实习课正式开始之前,由教研室组织全科医学相关专家,安排社区带教教师进行预讲。在预讲后由专家提出建议和意见。 1.2.1.4正式上课利用课间实习4课时的时间,将学生以班为单位带到社区卫生服务中心。首先由社区的带教教师介绍目前社区卫生服务及社区卫生服务中心的现状。然后由教师进行角色扮演。模拟一名全科医生与患者的对话,向同学展示全科医疗的服务模式。最后再由社区带教教师带领学生进行社区的参观。 1.2.2问卷调查在课间实习的课后进行问卷调查,主要调查学生对参加课间实习的反馈情况。共发放问卷118份。 1.3统计学方法所有数据输入计算机,应用SPSS11.5进行统计学处理,采用描述性统计学方法进行数据统计。 2结果 社区介绍、角色扮演以及参观充分调动了学生的学习兴趣和积极性。在实习过程中气氛活跃,讨论热烈,并主动地参与到全科医生的日常工作中去。课后发放调查问卷118份,回收118份,回收率100%。主要调查对《全科医学概论》的反馈情况。 3讨论 近年来,全科医师在社区卫生服务中扮演越来越重要的角色,而全科医师素质的提升离不开全科医学教育[2]。从2009年教育部全科医学教学指导分委员会制定我国高等医学院校全科医学课程建设规划以来,医学本科生全科医学教育已经取得了较好的发展,但尚存在理论脱离实践,全科医学师资缺乏;实践教学重视不够,教学内容与社区卫生服务实际相脱节等问题[3-6]。2010年,我教研室开始采用“以病例为中心、问题为基础、社区为导向”的新型教学模式(Case-centered,Problem-based,Community-orientedTeachingMode,简称CPC教学模式)。其在社区实践方面提出:采用角色扮演、参观和实习等方法,使学生通过感觉-思维-知识的认识过程和感受-情感-意志的行为过程,将理论与实践密切联系起来。在课后的问卷调查中,有59.3%和34.7%的医学生非常赞同或赞同通过实习,加深对前期所学理论知识的理解;有70.3%和28.0%的医学生非常赞同或赞同通过此次社区实习,理论和实践联系地更紧密了。相对其他学科,全科医学教育起步较晚,目前所报道的全科医学社区实习的模式大多针对本科生毕业社区实习[7-8],而少有针对课间实习的报道。课间实习是学生消化理论课的重要辅助手段,是理论学习和临床实践之间的一架重要桥梁,是帮助学生认识和了解全科医学,建立正确的专业思想的第一个环节。其区别于医学生最后一年的生产实习,旨在建立本科生对全科医学的初步印象与兴趣。课间实习效果的直接影响着医学生对全科医学的兴趣发展与精力投入,影响着其进入生产实习的实习效果。谢庆文等研究发现,在当前绝大多数学生对全科医师不了解,所以毕业后也不愿意成为全科医师,更不愿意到社区卫生服务中心工作,这在一定程度上影响了全科医师队伍的可持续发展[9]。 针对医学本科生全科医学教育的特定目标,结合采用CPC教学模式,我教研室制定了全科医学的课间实习教学大纲及教学内容。调查显示有90%以上的学生对了解教学大纲所要求的内容,及通过角色扮演的教学方法体现全科医生的工作方式和内容表示非常赞同和赞同。师资是实施CPC教学模式,提高课间实习教学效果的重要因素。在先前研究中也多次提到过师资不足等问题[10-12],由于社区首次承担全科医学本科生的课间实习工作,加上教研室课间实习带教教师多为年轻教师,固存在缺乏教学经验,不善于调动学生积极性的缺点。因此,在课间实习前,由教研室组织对带教教师进行集体备课、探讨角色扮演剧本等工作,并对带教教师安排预讲。这对增强带教教师的自信心,提高教学效果起到了决定性作用。在本次调查中也发现了不足。由于此次课间实习属于CPC教学模式改革的初始阶段,介绍社区卫生服务现状采用多媒体方式,角色扮演由带教教师进行,学生仍处于相对被动的接受,所以仅有55.9%及58.5%的医学生对通过实习提高了后续学习效果及激发学生兴趣表示非常赞同。因此,今后课间实习应考虑提供给学生更多主动参与的机会,比如角色扮演可由学生担当,剧本亦可由学生编写等等。 全科医学论文:临床全科医学课间实习 1对象与方法 1.1调查对象 2010年11月选取中国医科大学临床医学系(五年制)在校本科四年级医学生为调查对象,共118人。 1.2研究方法 1.2.1课间实习安排中国医科大学《全科医学概论》必修课共24课时,其中课间实习4课时。 1.2.1.1制定实习课教学大纲和教学内容紧紧围绕高等医学院校全科医学的教育目标,结合目前本教研室所采用的新型教学模式,即“以病例为中心、问题为基础、社区为导向”的教学模式(Case-centered,Problem-based,Community-orientedTeachingMode,简称CPC教学模式)[1]制定了《全科医学概论》课间实习的教学大纲及教学内容。《全科医学概论》课间实习教学大纲:掌握全科医疗服务模式;熟悉全科医师在社区卫生服务机构的工作内容和方式;了解社区卫生服务功能和现状。教学内容:介绍社区卫生服务中心的概况;通过角色扮演的方法,介绍全科医疗服务模式。参观社区卫生服务中心。 1.2.1.2授课教师集体备课全科医学教研室全体教师及社区带教教师集体备课。结合社区实际情况,确定介绍社区卫生服务中心的重点及难点。仔细研究角色扮演的案例,确定剧本,以及确定参观社区卫生服务中心的路线。 1.2.1.3预讲在课间实习课正式开始之前,由教研室组织全科医学相关专家,安排社区带教教师进行预讲。在预讲后由专家提出建议和意见。 1.2.1.4正式上课利用课间实习4课时的时间,将学生以班为单位带到社区卫生服务中心。首先由社区的带教教师介绍目前社区卫生服务及社区卫生服务中心的现状。然后由教师进行角色扮演。模拟一名全科医生与患者的对话,向同学展示全科医疗的服务模式。最后再由社区带教教师带领学生进行社区的参观。 1.2.2问卷调查在课间实习的课后进行问卷调查,主要调查学生对参加课间实习的反馈情况。共发放问卷118份。 1.3统计学方法所有数据输入计算机,应用SPSS11.5进行统计学处理,采用描述性统计学方法进行数据统计。 2结果 社区介绍、角色扮演以及参观充分调动了学生的学习兴趣和积极性。在实习过程中气氛活跃,讨论热烈,并主动地参与到全科医生的日常工作中去。课后发放调查问卷118份,回收118份,回收率100%。主要调查对《全科医学概论》的反馈情况。 3讨论 近年来,全科医师在社区卫生服务中扮演越来越重要的角色,而全科医师素质的提升离不开全科医学教育[2]。从2009年教育部全科医学教学指导分委员会制定我国高等医学院校全科医学课程建设规划以来,医学本科生全科医学教育已经取得了较好的发展,但尚存在理论脱离实践,全科医学师资缺乏;实践教学重视不够,教学内容与社区卫生服务实际相脱节等问题[3-6]。2010年,我教研室开始采用“以病例为中心、问题为基础、社区为导向”的新型教学模式(Case-centered,Problem-based,Community-orientedTeachingMode,简称CPC教学模式)。其在社区实践方面提出:采用角色扮演、参观和实习等方法,使学生通过感觉-思维-知识的认识过程和感受-情感-意志的行为过程,将理论与实践密切联系起来。在课后的问卷调查中,有59.3%和34.7%的医学生非常赞同或赞同通过实习,加深对前期所学理论知识的理解;有70.3%和28.0%的医学生非常赞同或赞同通过此次社区实习,理论和实践联系地更紧密了。相对其他学科,全科医学教育起步较晚,目前所报道的全科医学社区实习的模式大多针对本科生毕业社区实习[7-8],而少有针对课间实习的报道。课间实习是学生消化理论课的重要辅助手段,是理论学习和临床实践之间的一架重要桥梁,是帮助学生认识和了解全科医学,建立正确的专业思想的第一个环节。其区别于医学生最后一年的生产实习,旨在建立本科生对全科医学的初步印象与兴趣。课间实习效果的直接影响着医学生对全科医学的兴趣发展与精力投入,影响着其进入生产实习的实习效果。谢庆文等研究发现,在当前绝大多数学生对全科医师不了解,所以毕业后也不愿意成为全科医师,更不愿意到社区卫生服务中心工作,这在一定程度上影响了全科医师队伍的可持续发展[9]。 针对医学本科生全科医学教育的特定目标,结合采用CPC教学模式,我教研室制定了全科医学的课间实习教学大纲及教学内容。调查显示有90%以上的学生对了解教学大纲所要求的内容,及通过角色扮演的教学方法体现全科医生的工作方式和内容表示非常赞同和赞同。师资是实施CPC教学模式,提高课间实习教学效果的重要因素。在先前研究中也多次提到过师资不足等问题[10-12],由于社区首次承担全科医学本科生的课间实习工作,加上教研室课间实习带教教师多为年轻教师,固存在缺乏教学经验,不善于调动学生积极性的缺点。因此,在课间实习前,由教研室组织对带教教师进行集体备课、探讨角色扮演剧本等工作,并对带教教师安排预讲。这对增强带教教师的自信心,提高教学效果起到了决定性作用。在本次调查中也发现了不足。由于此次课间实习属于CPC教学模式改革的初始阶段,介绍社区卫生服务现状采用多媒体方式,角色扮演由带教教师进行,学生仍处于相对被动的接受,所以仅有55.9%及58.5%的医学生对通过实习提高了后续学习效果及激发学生兴趣表示非常赞同。因此,今后课间实习应考虑提供给学生更多主动参与的机会,比如角色扮演可由学生担当,剧本亦可由学生编写等等。 全科医学论文:医学生全科医学认知 1对象和方法 2011年12月,调查组对广东某高等医学院校2010级临床本科学生,采取随机抽样法抽取300人,对其发放问卷,回收有效问卷296份。用Excel建立数据库,采用SPSS进行统计分析。 2结果分析 2.1临床医学生毕业打算和就业意向 2.1.1临床本科毕业后的打算 被调查者在“本科毕业后你的打算”问题上,选择“考研或出国”、“考公务员”、“去城市工作”、“到基层工作”、“其他选择”的分别占28.4%、8.1%、40.5%、10.1%、12.8%,去城市工作占最大比例,其次是出国或考研。 2.1.2临床本科毕业后的就业单位选择 在被调查“如果当医生,你愿意在什么单位工作”时,大部分学生选择城市单位,城市各级医疗机构中,按医疗机构的级别分类,级别越高的所占的比例也越高,愿意到乡镇卫生院的仅仅占被调查者的1.4%,到城市社区卫生服务机构的比例也只有12.2%。 2.1.3临床本科毕业后的期望收入 对毕业后的每月期望收入,46.6%的人期望达到5000元以上;24.3%的人期望达到4001~5000元的收入;20.3%的人期望达到3001~4000元;仅有8.8%的人期望工资为2001~3000元;1001~2000元收入没有一人选择。 2.2临床医学生对全科医学的认知 被调查者中高达27%的医学生不知道“全科医生”,可见医学生对全科医学及全科医生的认知情况不高。在问及“你认为临床医学本科专业应该开始《全科医学概论》课程吗”时,有87.8%的被调查者选择“应该”,有12.2%的被调查者认为“不需要”,可见绝大部分临床医学生还是希望获得全科医学相关的信息和知识。 2.3临床医学生对成为全科医生的接受性 针对“如果有需要你愿意毕业后通过转岗培训或者接受全科医生规范化培训成为全科医生吗”问题,被调查者中75.7%的人表示愿意,24.3%的人不愿意。调查愿意做全科医生的原因时,64.2%的人认为全科医生将来发展空间大,26.6%的人认为是对全科医学的兴趣,6.4%的人认为由于大医院医患关系紧张,只有2.8%选择喜欢在基层工作作为原因。对不愿意做全科医生的原因进行调查时,“发展前景不好”、“得不到社会认可”、“不愿意在基层工作”、“收入低”分别占34.5%、32.7%、19.2%、14.5%。与临床医学生对全科医学认知不足不同的是,临床医学生对全科医生的接受性较好,相当高比例的临床医学生对成为全科医生并不存在抵触,愿意成为全科医生的医学生中认为发展空间大的比例较高,不愿意成为全科医生的原因主要担心全科医生发展前景不好和得不到社会认可,其次是收入因素。 3讨论 3.1转变医学生的就业观点 调查结果显示临床医学生到基层工作的意愿较低,毕业打算到城市工作以及出国或考研这样的传统所占比例相对高,对于具体工作单位的选择可以看出,临床医学生更向往城市级别较高的医疗机构。此次调查结果与赵露、任成所作的研究结果“临床医学生对到城市大中型医疗机构工作选择高达84.9%,而对乡镇医疗机构的选择仅有1.6%”非常接近[1]。学生的就业观点并没有随着我国医疗卫生改革政策以及社会需求而发生转变,作为非一流医学院校的学生,就业观点与一流医学院校学生的就业选择没有差别,但面对严峻的就业形势,必将有部分学生会在就业过程中受挫。因此,医学院校需要对学生开展入校专业教育和卫生政策宣教,同时对高年级学生开展就业指导。专业教育、卫生政策宣传和就业指导一定要紧密联系我国卫生改革现状和社会的卫生人才需求实际。很多学校都有开展专业教育和就业指导,但是针对性不强,而且教学内容没有随医改政策而做出调整,不能做到与时俱进,对学生的指导性不强。这需要学校重视这项工作,就业主管部门应加强对社会需求的分析[2],指导学生了解医疗卫生就业市场的形势需求[3],选择专业人员适时调整完善相关教学内容,提高教学质量并优化课程设置[4],通过这些教育活动改变学生的传统就业观适应社会需求。 3.2积极宣传医改政策和全科医学制度 临床医学生对全科医学的认知度不高,与笔者的另一份调查结果“27.7%的临床医学生不知道我国近几年有进行医疗卫生改革”吻合,说明医学生关注专业课程学习,对卫生政策和卫生改革了解甚少。但临床医学生对全科医生的接受性较好,并不抵触成为全科医生。医学院校通过对医学生普遍开设《全科医学概论》课程,以普及医学生对全科医学的认识,提高医学生对全科医学的认知度,也同样起到引导学习兴趣和正确就业知识的作用。与此同时借助《全科医学概论》课程对我国新医改政策导向和全科医学制度开展宣传。比如学习全科医学时,有必要首先向其介绍全科医学在社区卫生服务中的重要学科地位与作用,密切结合我国社区卫生服务政策和工作实际,要让学生首先对全科医学有一个较高的认知水平[5]。同时,学校多提供与宏观卫生政策相关的选修课程,比如《卫生经济学》《卫生事业管理》《社会医学》等,鼓励医学生多选修相关课程,以扩充医学生的视野和增强对国家卫生政策的了解,使本科阶段的医学专业学习与社会卫生人才需求和就业挂钩。 3.3制定倾斜于基层的卫生政策,吸引人才到基层 调查显示,虽然临床医学生的就业观点固化,对毕业收入期望较高,但是并不排斥成为全科医生。由于我国优质卫生资源多集中大中城市和大医院,医学生就业意识和流向也随之迁移,致使基层卫生人才匮乏[6]。因此除通过学校的教育影响和改变就业观点以外,政府需要加大对基层卫生资源的投入,制定倾向基层的卫生政策,吸引医学生基层就业。首先,保障基层医务工作者收入能上台阶,达到甚至超过临床医学生对毕业后期望收入值,以吸引优秀人才到基层;其次,对长期在城乡基层工作的卫生人员在职称晋升、业务培训方面给予适当倾斜[7],使基层卫生人员能实现职业生涯规划,满足基层卫生人才自我发展和自我实现的需要。因为当代大学生追求自我成就感和渴望社会价值的实现,需要基层机构与城市大机构一样能为其提供相应的条件[8]。只有全方位吸引卫生人才,才能真正解决基层卫生人才缺乏的现状,实现我国医疗卫生改革的宏伟目标。 全科医学论文:全科医学的全与专 全科医学在国外绝大多数国家和地区都称为家庭医学(Familymedicine),在我国港澳台地区亦称为家庭医学。中华医学会1993年成立全科医学分会时选择了如英国、加拿大等国习用的Generalpractice,意译为全科医学。在国际上这两个名词並用,並无争纷。我倒觉得这两个名词恰好反映了全科医学的两个侧面,“全”与“专”的问题。全科医学是一门很全面的医学学科General一词作“总的”、“全面的”解,practice一词有趣了,原本的解释是“实践”,因为医学是给人治病的学问,是要付诸实践的学问,所以它也作医生的业务解。所以Generalpractice一词便是:对于各种疾病实施治疗的业务,我国将其译为“全科医学”,突出一个“全”字是很适合的。 全科医学不是内科学、外科学、妇产科学、儿科学,而是包括了内、外、妇、儿各科临床学科的医学。全科医学实践即全科医疗,以预防为先导,包括了公共卫生学;全科医疗对病人实施持续性医疗照顾,还包括了康复医学。全科医学的服务以家庭为单位、以社会为范畴,除了服务于病人外,还需服务于病人的家庭与社区里的健康人。全科医学不仅是生物学的医学,还是集合了生物医学、行为科学和社会学的一门综合性学科,也就是说全科医学除了关注生物学的人之外,还包括关注人的行为学以及社会给予人的影响。医学模式从生物学模式转化为生物-心理-社会模式,全科医学应运而生。这些都足以证明全科医学确实是一个很“全面”的医学学科。全科医生有其特定的专业技能一个医学生在医科学校里内、外、妇、儿、眼、耳鼻喉、皮肤、神经各科都学了。当他毕业之时他是不是一个全科医生了呢?答案是否定的,他们只是一个通科的医生。 犹如细胞学里的干细胞,依需要和可能分化为各种功能细胞。医科学校毕业的医生要经过各科的专业培训,才能成为一位心脏内科医生、泌尿外科医生、耳鼻喉科医生,同样也需要经过专业的培训,才能成为一个全科医生。可见全科医生并不是“什么病都会看”的通科医生。两者的差别在于:全科医生有其特定的专业技能。我以为这个“特定的专业技能”应包括两大类:一是应以尽可能简单的方法,尽可能地解决疾病的诊疗问题。医生可以进入病人家庭中实施医疗服务。所以在许多国家和地区是将全科医学称之为“家庭医学”。家庭医学的医生即家庭医生。他们固然可以在医院里、甚至在医学中心工作,但更多的是到病人家庭中服务。病人家中有CT机吗?病人家中有手术室吗?自然没有。这就要求家庭医生们有特定的能力,化繁为简,用最简单的方法来解决问题。当然也有简易的方法不能解决的问题。 那么家庭医生会主动转诊给适合的专科医生。另一个特定的专业技能叫做“可亲性的医疗照顾”。简易的方法自然比复杂的可亲,但更重要的是医生与病人之间感情上的可亲。医生理解他所服务的对象是人,一个生了病的或是并未生病的人,而且是一个有血有肉、有感情的人,是一个生活在一定社会环境中、有其特定社会背景的人。而绝不只是一个患病的器官或是一台待修理的机器。而病人或其家庭则是将医生看成是他们的朋友。由于家庭医学有这样鲜明的特点,所以家庭医学确实是一个特定的医学“专科”。政府和民众对全科医学的不同理解全科医学在我国起步较晚,但全科医学的方法、全科医生的技能适于第一线的医疗卫生服务。我国幅员广大、人口众多,要解决十几亿人口的基本医疗卫生服务问题,非发展全科医学莫属。我国的医疗卫生改革要解决看病难、看病贵的难题,关键也在于发展全科医学。 全科医生都进入病人的家庭了,何来看病难?全科医生尽可能应用相对简易的方法解决问题,看病自然不贵。世界各国欲建立惠及全民的医疗保险的,无不需要控制医疗费用的盲目、无限地增长,医保局、保险公司固可做出硬性的规定,但生命是宝贵的、疾病是复杂的,要能控制得恰到好处,则非以全科医生作“守门人”不可。我国政府对此十分理解,故十余年来大力提倡,使全科医学在我国得到了长足发展。不过由于历史的原因,我国民众对于全科医学、全科医生并不十分理解。提到全科医生,往往即刻联想到“赤脚医生”。在南方亦有称之为“万金油医生”或“红药水医生”的。反正认为这些医生看不了大病。其实,人一生中真正生大病的机会并不多,民众之所以有此等理解,我以为恐怕还是与我国现在对基层医疗卫生部门服务的医务人员缺少培训有关。我国过去的医学教育,基本上是生物医学教育。 我们教学生细胞、病毒、炎症机制、药物浓度但很少甚至没教学生人的心理活动、社会影响。既使学生毕业分配在基层医疗卫生部门工作,他所向往的依然是高科技的生物医学,因为我们的社会舆论重视的是高科技的生物医学。晋升需要分子生物学的医学论文、获奖要看他研究的课题、报上介绍的是切除了一个多大多大的肿瘤。所以事实上他们也很茫然,不知道应该怎样去做。全科医生需要全科医学的专科培训当然现在情况有了变化。各项国家的卫生工作指导文件都明确指出“发展全科医学、培养全科医生”。虽说百年树人,培养一个优秀的全科医生的难度绝不亚于培养一个任何一科的专科医生。不过相信只要持之以恒地努力,若干年后,我国必定会有一批优秀的全科医生活跃在基层医疗卫生部门,他们的医术、医德也必将为广大民众所乐于接受。我国各地的全科医学的发展很不平衡。其中固有经济发展不平衡的因素,但人才的匮乏仍是重要原因之一。 故全科医师的培训仍需大力推进,此外还需注意培训的方向。我国基层医疗卫生人员学历较低,通过培训提高学历固然重要,但如果内、外、妇、儿复训一遍,不过使他们成了高一级学历的通科医生而已。所以我以为全科医生的培训实在是应该強调全科医学的“专科”培训。一是要培养他们用尽可能简单的办法,在基层解决尽可能多的问题的能力。二是要让他们理解,医生不是修机噐的,医学是为促进人的健康服务的。医学应该是一门充满人文关怀的学问,这在全科医学服务中更显得重要。生了肿瘤的病人要求肿瘤外科医生的可能只是:“务望能尽可能地将肿瘤切除”、冠心病人指望心脏内科医生的也许只是:“务请将支架放得准确”。但全科医师处理的是尚未分化明确的疾病、心理层面或社会因素引发的健康问题或是慢性康复期的疾病,病人要求医生的自然是全面的身心照顾。所以医学的人文关怀在全科医学中更应该有充分的体现。 全科医学论文:全科医学及全科医生的展望 全科医学作为现代医学的新生力量随着时代的快速发展而不断进步,特别是在2011年我国卫生部提出的新医改方案中提出,将向全国人民广泛提供基本医疗卫生服务-全科医学,进一步为全科医学在全国的发展中奠定了坚实的基础。 1全科医学及全科医生的概念 全科医学是临床二级学科的综合性医学学科专业,面向社区与家庭,融合了各学科的综合知识,覆盖范围广,强调以人为中心,是将个体与群体健康融为一体的社区服务的长久、整体的维护。全科医生又称家庭医生,是专门接受过全科医学训练的新型医生,能提供优质、方便、经济有效的一体化的医疗保健服务,全方位负责管理生命、健康与疾病。 2我国全科医学的发展历程 在20世纪80年代后期,我国正式地提出了全科医学的概念。1989年11月第一届国际全科医学学术会议召开并成立了北京全科医学会,首都医科大学成为首家全科医生培训中心,并于2000年7月成为卫生部直属的第一个全科医学培训中心,广泛覆盖建立了全国范围的培训网络。与此同时,各职能部门协调运作共同制定了全科医生任职资格和晋升条例,至此,我国的全科医学步入正规渠道。总理于2011年6月22日在国务院常务会议中提出“建立全科医生制度”,会议要求在2012年使每个城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院都有合格的全科医生。经过几年的努力,形成统一规范的全科医生培养模式,基本实现城乡每万名居民有2~3个合格的全科医生。 3全科医学的特点 “以人为中心”是全科医学的服务理念,其特点包括以下几方面:(1)对病人要进行综合、持续并具有个体化的照顾,最大化的协调、利用一切有利于病人康复的资源。(2)强调早期发现并处理疾患;强调预防疾病和维持健康。(3)增强全科医生的责任感,加强对被服务者的长期照顾。由此可见,全科医生必须具备综合性的知识,包括医学及医学以外的行为科学、社会学、人类学、伦理学、文学、艺术学等,以及高尚道德及情操、丰富的生活经验、卓越的管理才能、执着的科学精神,进而更好的服务于患者,更加体现医学的公益性。 4我区全科医学的展望 内蒙古自治区全科医学的发展历程较为曲折,即便是医学专业人士也对全科医学及全科医生的概念比较模糊;不知道全科医生应该培养到什么程度,全科医生应该承担什么及如何开展工作等等。此外,由于我区的地理位置、经济发展速度等相关条件的制约,卫生医疗条件相对较为落后,老年病、慢性病、慢性非传染性疾病日益增多,尤其是近年来的SARS、甲型流感的出现再次敲响了人们健康意识的警钟,从而逐步提高对卫生服务的要求。而全科医生缺乏必要的职业认同、难以从基础医疗中获得荣誉、收入低;有大部分群众认为全科医生不是专科医生,不是对某一专科精通,看不了大病,从而不愿意相信全科医生,这些直接导致目前我区全科医生人数较少,与医疗的快速发展严重不相符。为此,国家相关部门联合印发了《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》,明确到2020年,通过各种途径培养30万名全科医生,逐步形成一支数量适宜、质量较高、结构合理、适应基本医疗卫生制度需要的基层医疗队伍。总之,在这个日新月异变革的大时代,我区努力顺应时展的大趋势,解放思想,更新观念,大力加强全科医学的建设,吸引大批高素质人才,投身于自治区全科医学事业的建设中,促其蓬勃发展;此外,建立健全医疗网络覆盖范围,实施精准的全科医疗和专科医疗间的双向转诊制度,确保被服务的对象得到最满意的服务;加强全科医生和专科医生的临床联系,特别是在信息收集、病情监测、疾病系统管理等各方面业务的积极合作,从而全面改善医疗服务质量与提高医疗服务效率,做到“大病去医院、小病在基层”。让全科医学真正的走到百姓身边,惠及百姓,让百姓对全科医学的认可度和信任度大大增加。与此同时,加大经济投入的力度,给予相关的扶持政策,增加劳动报酬,提高社会地位,最大程度地激发全科医生的工作积极性,完善健全全科医学的迅速发展。 作者:齐红霞 单位:内蒙古包钢医院 全科医学论文:全科医学专业新生思想教育研究 摘要独立学院全科医学专业新生由于自身特点,加之医学专业定向培养方式的不同,在新生思想教育的实施过程中,表现出学习动力如何提升和职业认同感如何增强2个问题。问题出现的原因在于个体诉求与培养目标之间的冲突。个体诉求表现为娱乐诉求与发展诉求2个方面,培养目标可分为奉献基层和医术精湛2个方面,其中娱乐诉求与医术精湛、发展诉求与奉献基层之间的冲突尤甚。为使上述冲突实现统一,新生思想教育应力促独立学院全科医学生的成长由“自发”向“自觉”转变,从行为规范教育与专业思想教育2方面入手,使其对于大学规章与培养目标有更深入的认识与理解,从而助力全科医学生“下得去,留得住,用得好”目标的实现。 关键词全科医学生;独立学院;新生;思想教育 2011年7月,国务院《关于建立全科医生制度的指导意见》。由此,全科医生的培养制度逐步建立,本科教育逐步规范,医药类独立学院亦相应承担了部分全科医学生的培养任务。独立学院的全科医学生作为新生事物,既表现出独立学院学生的共性,又表现出全科医学专业学生的个性。在新生思想教育方面,独立院校中的全科医学生亦具有其特点。 1新生思想教育及其对独立学院全科医学生的作用 1.1新生思想教育的含义 新生思想教育,是高校基于高等教育大众化背景下大学新生普遍存在的学习和发展问题,针对当届大学新生的身心特点及培养目标,为帮助其实现中学到大学的平稳过渡,促进其健康成长和全面发展,在大一学年有目的、有计划、有组织地开展的系列思想教育活动的总称[1]。新生思想教育对于每一位大学新生适应大学生活、实现全面发展皆具有重要意义,对独立学院中的全科医学生亦是如此。 1.2新生思想教育对独立学院全科医学生的作用 新生思想教育的定义,说明其作用旨在解决大学新生普遍存在的学习与发展问题。独立学院全科医学生具有独立学院学生自身特点,加之医学专业定向培养方式的不同,形成个体诉求与培养目标之间的冲突,并主要表现为下述两类问题形式,亟需新生思想教育的有效开展。1.2.1学习动力提升问题。跨入大学校园,完成了考上大学的学习目标,告别了高中时代的严格管理,理想与发展的困惑由是而生。思而不学则殆,这些困惑容易造成新生的学习动力不足。同时,全科医学生的定向培养方式,缺乏退出机制的约束,又没有就业压力,易使部分学生学习动力相对不足[2]。加之独立学院新生基础知识相对薄弱,自控能力相对较差,使得独立学院中全科医学新生学习动力尤为不足[3]。面对学习目标困惑、就业压力消除所造成的学习动力不足,新生思想教育的作用显得尤为重要。1.2.2职业认同感增强问题。全科医学生的定向培养方式,在一定程度上明确了其未来职业。与其他专业学生相区别,全科医学生的职业生涯在一定程度上有其确定性。但是,独立学院全科医学生家庭条件相对较好、人生目标定位较高的特点,却往往使其不愿被束缚于扎根基层的全科医生职业[4]。因此,通过新生思想教育及早建立职业认同感,一方面对于明确其发展目标,提升其学习动力具有意义;另一方面,对于规划职业生涯,树立扎根基层、奉献基层、服务基层的职业目标具有意义。 2独立学院全科医学新生个体诉求与培养目标 2.1个体诉求 独立学院全科医学新生自高中进入大学,完成了教育平台的转换,其外部环境由之前的严格管理,转变为相对的自由自主。在这一崭新的教育平台之上,独立学院学生家庭境况较好、自我意识较强的特点,促使其表现出强烈的自我实现个体诉求。这一个体诉求,往往是作为大学生个体自发形成的,突出表现为2个方面的需求,即娱乐诉求与发展诉求。2.1.1娱乐诉求。独立学院全科医学新生在新进大学之初,往往表现出强烈的娱乐需求。首先,这是由其发展阶段所决定的。大学新生在这一阶段,由于脱离了高中时期的原有压力系统和生活价值体系,且不必受生活所迫,并得到了社会尊重,感受到了前所未有的轻松[5]。同时,相较而言,其学习自律性较差,因而学习目标并不明确[4];其就业压力消除,因而学习动力相对缺乏[2]。当他们在新环境中未能及时形成新的价值目标时,娱乐活动便能取代学习工作,成为其充实生活、自我实现的方式。其次,这是由大学的外部环境所影响的。大学对新生而言新鲜感十足,并在一定程度上为其提供了娱乐所需的社会条件,使其娱乐需求不断产生。而独立学院的全科医学生,一方面因家庭境况较好,另一方面因政府补助较多,普遍有相当的经济能力开展活动,满足诉求[3]。此外,商家以新生群体为目标的商业行为,增加了新生的外界诱惑,也助推了此种诉求。2.1.2发展诉求。每一位独立学院的全科医学新生皆是带着对职业的憧憬,对未来的理想进入大学的,但是其发展诉求却尚需引导。一方面,他们因较好的家境而接受了全面的素质教育,综合素质较高,人生目标定位较高;另一方面,他们却因父母家人的娇宠、学习能力的不足而缺乏耐力、眼高手低[4]。其发展目标往往暴露出2方面的不足。①理想发展目标的制定与现实相脱离。他们的理想发展目标,往往并不立足于其全科医学的专业特点,而是常常表现出好高骛远、不切实际的倾向,同全科医学生的培养目标相抵触。②理想发展目标与现实发展目标不相统一。他们的理想发展目标往往是空中楼阁,在阐述理想的同时,不去思考达到目标的阶梯。现实发展目标的缺乏,往往导致思而不学的现象,从而致使其理想发展目标无法实现,未能达到专业要求。 2.2培养目标 《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》中指出:“全科医生是综合程度较高的医学人才,主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务,被称为居民健康的‘守门人’。”这一定义,为全科医学生的培养目标作出了规定,可简要概括为“下得去,留得住,用得好”,即奉献基层和医术精湛。新生思想教育恰恰需要根据这一培养目标而开展。2.2.1奉献基层。关于全科医生的定义,在一定程度上就其工作场所做了规定,即“基层”。全科医学生培养目标“下得去,留得住,用得好”之中,其实便将奉献基层作为首要目标与题中之义。奉献基层,既要求全科医学生服务基层,又要求全科医学生扎根基层。服务基层,需要全科医学生按照培养目标规划自身发展,在毕业之后愿意到基层,为公众服务。扎根基层,需要全科医学生在服务基层的基础之上,树立起无私奉献的精神。服务基层,进而扎根基层,便是全科医学生奉献基层这一培养目标的要求。2.2.2医术精湛。全科医学生“下得去,留得住”,其最关键之处在于“用得好”。如若要“用得好”,则必要求全科医学生医术精湛,能力突出,而这恰恰建立于专业知识扎实的基础之上。由此,全科医学生在大学阶段,学好理论知识,获得实践经验,为其将来迈上全科医生工作岗位提供砝码,显得尤为重要。在理论学习方面,全科医学生应当较好地掌握书本知识,并能对于理论知识融会贯通。在实践学习方面,全科医学生应当积极通过实验、见习、实习等多种形式,提高动手能力,积累从医经验,在理论学习的基础之上,将专业知识运用于实践之中。 2.3个体诉求与培养目标之间的冲突 2.3.1娱乐诉求与医术精湛的冲突。医术精湛作为全科医学生的重要培养目标之一,要求其通过在校学习,达到理论基础扎实、实践能力突出的标准。若要达到如此标准,则必要求全科医学生付出相当大的努力。但是,刚进入大学的独立学院全科医学生娱乐需求相当强烈。因此,娱乐需求所引起的行为便在一定程度上挤占了医学学习的时间,造成学习时间不足。同时,独立学院学生学习基础较为薄弱,学习主动性有待提高,加之医学学习的艰巨性,难以达到医术精湛的要求[3]。由此,娱乐需求同医术精湛的冲突便表现出来。这一冲突的现实表现形式多种多样,而课程不及格率的高企是这一冲突最激烈的表现形式之一。2.3.2发展诉求与奉献基层的冲突。奉献基层作为全科医学生的重要培养目标之一,要求其树立起奉献精神,从而服务基层,扎根基层。但是,这一目标也令全科医学生感到困惑与迷惘。就目前情况而言,全科医学生大致可分为3类。一类学生,其发展需求相对较弱,满足于毕业后从事全科医生工作的状况,加之独立学院学生普遍自律性不强,学习基础薄弱,从而思想上轻视、学习上懈怠,以顺利毕业为目标。另一类学生,因其较好的家庭条件,较强的个人素质,发展需求相对较强,不满足于毕业后从事全科医生工作,企图通过考研等途径脱离就业合同的束缚,但苦于毁约的巨大代价而不知所措。此外,还有一类学生,既满足于毕业后从事全科医生工作的状况,又对此职业兴趣盎然,志愿奉献基层,但是所占比重不高[6]。 3新生思想教育力促全科医学生的成长由“自发”向“自觉”转变 3.1行为规范教育促进医术精湛 行为规范教育对独立学院的全科医学生而言,即是围绕大学规章对学生进行思想教育。大学规章的价值一定意义上在于为学生确立行为的尺度,告诉他们什么行为是可以接受的,什么行为是不可以接受的[7]。由此,围绕大学规章的行为规范教育,即是规定了学生在学校里的行为底线与行为导向,具有现实意义。从行为底线的角度而言,大学规章即是告诉学生什么行为是不可以接受的。通过多种方式引导学生学学规章,了解大学中所不能为,有利于促进新生改变大学管理松散,可任性而为的想法。行为底线教育能够对新生形成有效的外在约束,避免违纪行为,在限制之内行动。从行为导向的角度而言,大学规章即是告诉学生什么行为是应当为之努力的。针对新生进入大学的迷茫与困惑,大学规章行为导向功能的有效发挥,将极大地有利于学生尽快适应大学生活,确定发展目标。大学为学生提供了教育平台,每一个学生都具有极大的可塑性。但是,与此同时,学生在这一平台上亦容易迷失方向,需要大学规章为其确定原则性的发展方向,引导其发展。行为规范教育从底线教育和导向教育入手,能够有效促进独立学院全科医学新生尽快适应大学生活,防止旷课、逃课等违纪行为。由此,使新生把精力相对集中于学习之中,实现娱乐需求与医术精湛的统一。 3.2专业思想教育推进奉献基层 基于行为规范教育,对独立学院全科医学新生开展专业思想教育,能够让学生在认识全科医学专业的同时,弘扬主体精神,自我立法,追求道德的自我完善[8]。专业思想教育,一方面在于向学生明确全科医生的职责所在,另一方面在于用医学生誓言增加学生的职业认同感。结合专业知识宣讲,能够让全科医学新生明确全科医生的职责所在[9]。独立学院全科医学新生在入校之初,普遍难以意识到自身在今后所承担的责任。通过职业介绍、医疗事故分析、职业前景描绘,有利于学生明了学习医学专业知识的重要性,摆脱满足现状、不求甚解的情况。凭借医学生誓言仪式教育,能够有效引发全科医学新生的情感共鸣,增加学生的职业认同感。以典礼形式开展医学生宣誓活动,一是能够有效提升学生精神境界,营造特殊教育氛围;二是能够表达医学生誓言中内隐的教育内容和观念,让学生树立扎根基层、奉献基层、当好全科医生的信念。行为规范教育与专业思想教育的结合,能够在一定程度上改变独立学院全科医学新生成长的“自发”状态,使其对大学规章与培养目标有更深入的认识与理解。在此基础之上,促使他们达到发展需求与奉献基层的统一,发展由“自发”向“自觉”转变,从而在入学之初就将“下得去,留得住,用得好”的培养目标深植心中。 作者:季子正 单位:温州医科大学仁济学院 全科医学论文:高等医学院校全科医学教育现况分析 【摘要】目的了解我国部分高等医学院校全科医学教育开展情况,为进一步推进高校全科医学教育提供参考依据。方法采取问卷调查法对60所高等医学院校进行调查。结果在被调查的60所院校中,有41所(68.3%)院校建立了全科医学教学机构,有58所(96.7%)开展了全科医学相关课程,有31所院校设立了全科医学研究生培养点。结论我国高等医学院校全科医学教育有了较大发展,但也还存在许多不足。需要坚持把全科医学教育纳入医学教育改革与发展规划中,从而建立符合我国国情的全科医学教育与人才培养体系。 【关键词】高校;全科医学;医学教育;师资队伍 全科医学自从上个世纪80年代末引入我国,至今在我国有了较大的发展,全科医学教育体系基本建立,全科医生制度正在逐步完善。高等医学院校全科医学教育作为全科医学教育体系的重要组成部分,承担着医学生早期的全科医学教育,其教育目的是使医学生掌握全科医学的基本理论、基础知识和基本技能,提高其对常见健康问题和疾病的防治能力,达到全科医生岗位基本要求[1-2]。为了解我国高校全科医学教育的现状,教育部全科医学教学指导委员会和首都医科大学于2015年5月对我国不同地区60所招收临床医学本科专业的院校开展全科医学教育的情况进行了问卷调查。 1资料与方法 1.1研究对象 60所招收临床医学本科专业的高等医学院校。不包括独立学院和中医药学院,愿意参与本调查,能主动完成调查内容。 1.2调查内容与方法 采取问卷调查法,通过邮寄、电子邮件等形式发放问卷。问卷内容包括被调查院校的基本信息、全科医学教学机构设置情况、开设全科医学课程的情况、全科医学研究生学位点的设置情况以及对全科医学教育的建议等。1.3统计学方法对问卷中的封闭式问题采用EXCEL2010软件建立数据库,使用SPSS13.0软件进行统计学分析。 2结果 2.1基本情况 在被调查的60所学校中13所为教育部所属高校,47所为地方院校。有13所为985院校;18所为211院校(13所同时是985院校);有7所院校开展八年制教育,9所院校开展7年制教育。 2.2全科医学教学机构设置情况 在被调查的60所院校中,有41所院校建立了全科医学教学机构,占比68.3%。最早成立全科医学教学机构的是首都医科大学,于1994年在预防医学系下成立了全科医学教研室。目前有4家院校成立了独立的全科医学学院,其余为学系或教研室。详见表1。 2.3开设全科医学课程情况 在60所院校中有58(96.7%)所院校开设了全科医学课程,其中有16所学校为长学制临床医学专业本科生开设了全科医学课程,52所学校为五年制临床医学专业本科生开设了全科医学课程,29所学校为免费订单定向培养临床医学专业五年制本科生开设了全科医学课程,30所院校所用教材为人民卫生出版社祝墡珠教授主编的《全科医学概论》。开设课程情况及课程性质详见表2、表3。 2.4开设全科医学相关课程情况 被调查的60所院校共为学生开设29门全科医学相关课程,开设同类课程排在前五位的见表4。 2.5开展全科医学研究生教育情况 调查显示60所院校中有31所院校建立了全科医学研究生学位点,其中6所具有博士学术型研究生招生资格,共有博士研究生导师17人。最早开始全科医学研究生教育的学校是:复旦大学于2004年开始招收全科硕士专业学位研究生,首都医科大学2006年开始招收全科医学学术型博士学位研究生。2012—2015年各高校共招收全科博士研究生16人,硕士研究生412人。在31所院校中有24所全科医师规范化培训与硕士学位实现了接轨。 2.6全科医学教育存在的问题与不足 60所院校指出了全科医学教育存在的不足,多认为目前社区带教师资的临床水平和教学水平对于满足全科学社区实践的需要还有一定差距,社区教学基地的水平直接影响教育培训的质量,也直接影响学生全科医学专业观念的建立和树立专业信心;全科医师社会认识度较低,收入较低,普遍不愿从事全科医师工作;全科师资岗位和工作在三甲综合医院中吸引力不够,参与的积极性不高;课程安排学期在临床课程之前,不利于学生理解课程内容;缺少社区见习、实习;体制、机制未理顺,相关院系认识不到位、重视不够等。而在发展建议,教务处负责人多希望学院或学校领导及时把握国家医改的方向,重视全科医学建设,做好顶层设计;重视师资队伍培养,包括社区优秀师资的培养和三甲医院全科医学师资培养;加强全科医学实践教学,各个培训基地的医院必须成立全科医学科和教研室;必须开设全科医学概论课程等。 3讨论 全科医学在我国起步较晚,经历了起步和发展阶段,2011年《国务院关于建立全科医生制度指导意见》出台加快了全科医学的发展。 3.1全科医学教育体系逐步建立 高校承担着全科医学教育体系中的在校教育、毕业后(研究生)教育的重要任务。此次调查显示在被调查的60所院校中已经有41所(63.8%)建立的独立的全科医学教学机构,有的为学校的二级学院,有的为学院下设的学系或教研室,这些教学机构的建立推动了在校医学生的全科医学教育。有31所院校建立了全科医学研究生培养点,不仅招收了全科医学学术、专业型研究生,还与全科医学住院医师规范化培训接轨,为基层培养合格的、高水平的全科医生打下了很好的基础。但是当前的教育还是以高等医学院校的全科医学知识教育为主。为此需要注重全科医学对教育体系带来的教育目标和教学形式的变革,从根本上认识课程教学和医学实践早结合的重要性,只有这样才能从根本上体现全科医学重责任、重医德修养、重动性服务、重知识能力的要求[3]。 3.2在校生全科医学教育有了较大发展但仍有待于进一步加强 近97%的被调查院校为在校医学生开设了全科医学课程,使医学生在校期间对全科医学、全科医生和全科医疗有所了解,为他们在毕业后教育阶段参加全科住院医培训起到了一定的帮助,也为其选择全科医生作为终身执业奠定了基础。各校还开设了不同内容的全科医学相关课程,主要集中在医患沟通、社区卫生服务管理、社区预防保健等方面,这些课程可以使医学生更深入的了解我国医疗卫生服务体系建设,熟悉基层卫生服务的功能,对于培养医学生在社区工作的能力具有较好的帮助。但调查显示也存在一些问题,如有的学校仍把全科医学概论作为选修课程,这样只有部分在校医学生接受全科医学教育,并不能使所有医学生在校期间均接受全科医学教育;有的学校只开设理论课,没有社区实践教学环节,不利于学生直观了解社区卫生服务和全科医疗;并且社区教学基地大多设在社区卫生服务中心,由于社区卫生服务中心发展水平参差不齐,作为教学基地的中心发展也不平衡,而目前社区带教师资的临床水平和教学水平对于满足全科学社区实习的需要还有一定差距,社区教学基地的水平直接影响培训的质量,也直接影响学员全科医学专业观念的建立和树立专业信心[4-5];全科医学相关课程不统一,课程名称不规范、有的针对性不强等。在全科博士研究生培养方面,博士学位授权点少,即使有博士点的院校也未能每年招生,导致博士招生数有限。一些院校尚将住院医师规范培训与学位接轨,这些方面都有待于进一步加强。 3.3建议 有条件的高等医学院校应充分利用自身优势,建立独立的全科医学教学机构,跟随国际医学教育的发展,不断完善全科医学教育模式,改革高校全科医学教育模式和教学方法;坚持全科医学教育长远发展与当前实际需求相结合的原则,坚持以社区卫生服务需求为导向,制定适宜的培训目标、内容和方法[6];建议所有高等医学院校将全科医学概论设为必修课,面向临床医学及医学相关专业开设;建议加强全科医学专职师资队伍建设,设立全科医学教学职称,鼓励临床医院和基层社区卫生服务中心的医生申请成为全科医学师资,加强师资培养提高全科医学教育质量;加强全科医学及其相关课程教学资料库的建立[7]。总之,我国高校全科医学教育取得了较好的进展,但也还存在许多不足,我们需要坚持把全科医学教育纳入医学教育改革与发展规划中,逐步建立符合我国国情的全科医学教育与人才培养体系。 作者:马峥 黄亚芳 赵亚利 郭爱民 全科医学论文:乡村医生全科医学教育现状研究 1方法 本研究通过问卷调查、团体深度访谈、试卷分析等方法收集资料。调查内容包括性别、年龄、现有学历、现有职称、工作年限、执业(助理执业)医师资格、农村常见病的处理和院前急救知识、全科医学教育培训内容和项目、全科医学教育的需求调查、全科医学教育培训的形式、影响乡村医生全科医学教育的原因和阻碍乡村医生全科医学教育的因素等。被调查者当场填写问卷,当场回收,统计有效回收率,并对调查内容进行综合分析。 2结果 2.1一般情况被调查的乡村医生共356人,其中男181人(50.84%)、女175人(49.16%),平均工龄18.86年,平均年龄40.56岁。本科27人(7.58%),大专147人(41.29%),中专139人(39.04%),其他(高中或初中)43人(12.08%)。有执业(助理执业)医师资格证201人(56.46%),无执业(助理执业)医师资格证155人(43.54%)。中级职称37人(10.39%),初级职称136人(38.20%),无职称183人(51.40%)。 2.2乡村医生全科医学教育培训项目必要性从表1可以看出大部分乡村医生能清楚地认识到参加全科医学教育的必要性,接受全科医学教育的态度是积极的结果显示在全科医学教育培训项目必须性上,认为学历培训、农村常见病、多发病诊断和治疗、执业(助理执业)医师考试辅导、常见急病的处理和院前急救知识、临床用药、专题讲座、职业院护很必要的比例较高,认为各项很有必要的为61.52%~91.01%,仅有0~19.10%认为全科医学教育没有必要。 2.3乡村医生全科医学教育需求调查由调查结果可见,乡村医生中赞成短期培训学习占73.88%(263人),半脱产学习者占12.92%(46人),赞成脱产学习和业余自学的人数较少,仅占总人数的0.84%(3人)和12.36%(44人)。赞成在高等医学院校学习者占69.38%(247人),在市级以上医院学习者占30.62%(109人)。2.4影响乡村医生全科医学教育的原因356人中有217人不同程度存在妨碍因素,139人无妨碍因素,在存在妨碍因素的人中,结果显示无时间和精力及缺乏规范化要求(26人,11.98%)、缺乏适宜全科医学教育形式(86人,39.63%)和医务繁忙(63人,29.03%)是阻碍乡村医生参全科医学教育的主要因素。 3讨论 乡村医生是农村三级医疗网点最基础的环节,其职能与全科医生十分相似,他们直接担负着我国亿万农民的基本医疗和大部分的农村卫生保健工作。调查显示我校在岗培训乡村医生多数具有中专以上学历,大专和本科学历较以往培训人员有较大提高,但是相当一部分乡村医生没有执业(助理执业)医师资格证,大部分乡村医生仅有初级职称称或者没有职称,这表明乡村医生的整体水平较低、工作环境较分散、难以统一管理,这给全科医学教育集体培训带来困难。因此,提高全科医生素质,是新型农村合作医疗成功实行的关键[7]。在调查研究中我们发现,我校在岗培训乡村医生多数具有中专以上学历,大专和本科学历较以往培训人员有较大提高,乡村医生继续教育的范围也较广,但培训内容和效果不尽如人意。在培训需求方面,认为学历培训、常见病诊治与急救、执业(助理执业)医师考试辅导、合理用药、知识讲座等很必要的比例较高。356名乡村医生中,约69.38%的学员希望在高等医学院校院进行培训;73.88%的乡村医生更倾向于短期培训。乡村医生进行全科教育培训的主要目的是掌握新技能、扩展理论新知识、提高临床技能,其次是提升学历、岗位聘任和职称晋升需要。由此可见,在设置乡村医生全科医学教育培训课程时,不仅要注重职业资格和学历提高的培训,还要注重新知识的教育、基本技能和基本理论。调查显示,乡村医生的学历、职称水平和职业资格都较低,而且由于工作环境较分散,使乡村医生参加全科医学教育的时间难以统一。因此乡村医生的培训可以采用以函授和短期培训为主的全科医学教育方式。在乡村医生的全科医学教育中,应针对性不同年龄、不同学历的学员有针对性地进行授课,教学手段可采用多媒体教学和传统教学相结合的方法,教学内容应以实际应用为主,加强临床实践操作的培训,除课堂授课、床旁教学外,可以采用讲座结合案例讨论、以问题为导向的教学方法、角色扮演、标准化病人等多种方式教学,以改变全科医生业务水平较低、工作热情不高的现状[8]。应规范教学过程和考核机制,加强对乡村医生的继续教育和管理,这对落实卫生下乡、推动新农村建设及促进新型合作医疗的进一步完善意义重大。 作者:常景芝 陈剑 胡灵卫 单位:商丘医学高等专科学校基础医学院 全科医学论文:浅谈全科医学概论教学的体会 摘 要:随着社会经济的发展,疾病谱和死亡谱发生了明显的变化,医疗费用的不断增长以及人口老龄化的加剧,目前的医疗保健现状已经不能满足人们日益增长的卫生服务需求。医疗改革正向着全科医疗服务的方向发展,而全科医学概论正是介绍全科医学理论及方法的一门学科,他区别于生物医学模式下的临床医学,有着自己独特的医学观及系统的学科理论。因此,在学习过程中,必须要掌握好要领,避免理解上的偏差,并很好地把它运用到实践当 中。在此,笔者根据该学科的特点提出几点看法 。 关键词:全科医学概论;教学;体会 一、要牢固掌握全科医学的概念 全科医学是一门全新的学科。它产生于20世纪60年代,有别于过往的临床医疗,是一种新的医学理念与医疗服务模式,20世纪80年代后期才传人我国。是指“面向社区与家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学及人文社会学科相关内容为一体的综合性临床医学二级学科”。全科医学的定义是全科医学概论的精髓所在,在教学中要引导学生领会它的真实内涵,避免走进以往的诊疗误区。比如要充分比要充认识到全科医学是怎样的一门学科,它与临床医学有何区别,它的范围、特点又是什么。 二、注重与专科医疗的区别 目前,专科医疗的过度分化,以疾病为中心的健康照顾已经不能满足人们日益增多的健康需求,必需要有一种新的医疗类型来补充甚至是替代。那么,学习全科医学概论的第二大任务就是要明白全科医疗区别于专科医疗的优越性。全科医疗中“防、治、保、康、计、健教六位一体”的全面服务内容以及“人性化照顾、可及行服务、持续性照顾”等服务特征是我们课堂上要讲解清楚,学生要充分理解融会贯通的。同时,要让学生认识到医学模式也要随之相应的转变,由专科医学的“生物医学模式”转变为“生物-心理-社会”医学模式,人存在于自然环境和社会环境所组成的生态系统之中,人的健康状态不仅仅是包括躯体的,还包括心因性疾病及社会特征因素导致的疾病,也就是要求我们在思考疾病的同时要关注家庭,社区和社会背景。 三、着重强调预防的重要性 强调疾病预防在整个疾病防治中的作用是全科医学概论的又一突出特点。随着社会经济的发展,人们的生活水平有了明显的提高,一些疾病比如:高血压、糖尿病等慢性病的发病率逐渐升高,并发症也逐渐增多。从过往的生物医学模式上讲,患了高血压后就用药物来控制血压。但全科医学强调以预防为主,不仅给予药物治疗,还指导人们改变个体行为和生活方式,比如:高血压病人要控制体重,避免肥胖;避免{盐饮食;戒烟限酒;避免发怒;注意心理调节等等,并嘱咐患者落到实处和定期复耍来预防并发症的发生。 四、教学方法的灵活应用 全科医学概论是一门理论性很强的学科,内容枯燥,概念繁多。传统的学方法采用“填鸭式”或“灌输式”教学,学生被动接受教师的教学,缺乏主动探索知识的环节,造成学生学习兴趣普遍不高。要将全科医学概论相关知识讲解清楚,教师授课时要注意活跃课堂气氛,让枯燥抽象的理论知识变得生动形象,便于学生理解和接纳。可以运用以下教学方法: 1.案例教学 引用典型的、有针对性的案例,引导学生运用相应章节的知识点进行讨论分析,加深学生理解。例如:李某,7岁,四个月来多次因突发腹痛皆由父母亲陪同要求全科医生予以急诊处理,然而所有检查均正常,经医生与父母交谈,该儿童腹痛均发生于父母激烈争吵之时,而该儿童的腹痛突发使其父母的争吵暂时停止。这个案例的讨论就可以帮助同学理解“以家庭为单位的健康照顾”的意义。 2.利用多媒体 传统的教学模式是教师依照教案讲述,这种教学方式不易将全科医学抽象的理论概念表述清楚,不能达到预期的教学目的。采用多媒体等现代技术手段,将教案做成PPT课件,插入一些具有说服能力的临床病例图片、对照分析表、统计表等,直观明了的展现给学生,既节省了课堂时间,又能将抽象、枯燥的理论知识变得形象生动,起到事半功倍的效果,便于学生理解和掌握。课后老师也可以将PPT以及教案等资料上传至校园网或是资源共享,以便学生随时下载使用。 3.采用CPC教学模式“以病例为中心、问题为基础、社区为导向的教学模式,简称CPC教学模式。CPC教学模式采用课堂讲授与临床病例相结合的方法,引入了PBL(以问题为基础的)教学方法,在社区实践活动中采用角色扮演的教学形式。他不仅能激发学生的学习兴趣,培养学生独立自主学习的能力,还能提高学生实践动手的能力,培养学生团队协作的精神,加深学生对全科医学及社区服务精神的理解。 总之,在全科医学概论的教学过程中,教师要注重学生学习兴趣的培养,提高学生独立分析问题、处理实际问题的能力,合理整合教学内容,充分利用多媒体、网络等现代化先进的手段辅助教学,尝试多元化的教学方法,将全科医学的主要理论体系有重点的、简单明了的展示在学生面前,便于掌握,为培养出优秀的全科医生打下坚实的基础。 全科医学论文:全科医学教育模式分析 【摘要】全科医学的提出对我国医学发展历程有重要的促进作用,全科医学虽然有很大的发展前景,但在发展过程中还是面临很多问题,其中最大的问题就是人才的匮乏。由于我国高校招生就业的市场化,很多医学院校适应社会发展开展了全科医学教育,为国家培养更多的全科医学人才,教育的成果和教育模式之间存在很大的关系,我国全科医学教育模式还存在一定的问题,影响了全科医学人才培养的成果。本文总结了全科医学教育模式存在的问题,并针对这些问题提出了解决措施,希望对全科医学教育模式的建立提供有效的建议。 【关键字】全科医学 教育模式 问题 建议 全科医学是一门研究病人、服务病人、理解病人、满足病人的学科,也是最具有人性化的临床医学学科。全科医学的培养目标是高质量的全科医生,全科医生的培养离不开全科医学的教育模式和体系。 一、全科医学教育模式存在的问题 1.对全科医学教育观念有待改变。由于我国长期以来医疗卫生条件不能很好地满足人民群众的需要,所以人们缺乏对全科医学的认识,认为全科医学可有可无。并且生病去医院找专业医生的想法已经在人们的脑海中根深蒂固,很多人并没有意识到全科医生的作用和重要性。并且随着医疗的改革,我国的医疗卫生事业也得到了较为迅速的发展,有望在近些年来实现社区卫生服务,这样的话就可以实现大病去医院,小病进社区的目标。但是当前人们对于医疗相关的观念还是非常传统,认为生病应该去专门门诊看专门医生,对全科医生还不是特别认可,对于全科医学教育的重视程度也不够。 2.教学目标不够明确。当前由于开设全科医学教育的学校并不是太多,所以对于全科医学教育也没有太多的经验可以借鉴。只能通过对西方发达国家全科医生的培养模式进行分析,然后根据我国的具体国情来进行教学模式的制定。这样以来,每个学校的培养模式以及教学目标都存在着一定的差异。许多医学学生对于全科医生的定位都不够准确,学生对于社区卫生服务不够了解。在教学过程中,由于教学目标不够明确,许多全科医生不愿意去基层社区进行医疗服务工作,一方面造成全科医学毕业生就业率偏低,另一方面也造成了基层社区卫生服务站没有足够的专业人才。 3.教学偏离实际。由于理论与实践还是存在着一定的差异,而当前的教育往往都是停留在理论阶段,与实践之间还存在着一定的差异,造成了全科医学教学过程中,教学偏离实际。通过实习就可以发现,在医学教学过程中教授的内容往往偏重于理论知识的学习,而对于实际操作以及实际可能遇到的问题分析的则较少。许多学校的教学手段也过于单调,在一定程度上影响了全科医学的教学效果。 二、构建全科医学教育模式的建议 1.建立一个完善的全科医学教育体系。想要建立一个有效地全科医学教育模式,就要先建立一个完善的全科医学教育体系。因为全科医学教育不单单是某一个方面的教育,而是全面系统的对整个医学体系的教育,要求被教育者能够有效地掌握与医学相关的所有知识,这样才能更好的完成社区服务的根本目的。全科医学教育体系的建设,必须要尊重医学教育的本质,遵循医学教育的规律,按部就班的通过知识脉络的积累和搭建,来建立一个完整的全科医学教育体系。这个体系要包括学习、实习、考核、反馈等多个环节,将与全科医学教育相关的内容全部都纳入这个体系当中。 2.改变全科医学的观念,加大对全科医学教育的投入。要加大宣传了力度,争取从最大程度上改变人们对全科医学的观念。要让人们明确全科医学的重要性,同时让人们更多地了解全科医疗,通过对全科医学观念的改变来增强对全科医学的重视。政府各部门和相关教育机构也要加大对全科医学教育的投入,通过师资力量的提高来增加全科医学教育的产出。 3.建立明确的教学目标。只有建立明确的教学目标,才能给学生指出学习与努力的方向。当前我国的全科医学教育不仅仅是为了提高社区医疗服务的水平,最终目的是为了提高我国整体的医疗水平,为广大的人民群众谋福利。对学生的教育一定要从长远的目光出发,通过明确教学目标的设立来为学生指明方向。 4.理论联系实际。任何理论都是需要实践的检验的,同时任何理论也都是从实践中来的。这就需要在全科医学教育过程中,要充分地理论联系实际,将理论与实践相结合,让全科医学的学生不仅仅能够牢固的掌握理论知识,还要具备熟练的动手能力,这样才能更好的为全科医疗进行服务。 总之,在医学院校中开展全科医学教育是我国医疗卫生改革的要求,也是医学教育发展的需要,是社会进步的需要,因此,高校应该建立起科学合理的全科医学教育模式,解决当前教育模式存在的问题,培养出更多的全科医学人才,让他们在社会需要的地方发挥光和热。 全科医学论文:PBL教学方法在全科医学教学中的应用 摘 要:由于当今时代的快速发展,医学教学也逐渐在改变。如今也将PBL教学引进全科医学教学中来,PBL教学方法能增强学生学习的主动性和目的性,提高学生的沟通能力,其优秀就是培养学生主动学习分析的能力。本文从PBL的实施方法、实施内容以及设立问题的原则、教学中教师及学生角色的转变这三个方面来阐述其应用。 关键词:PBL教学方法;全科医学教学;应用 随着当今社会的快速发展,科学技术的不断进步,医学教学也在不断完善,全科医学理论体系也随之诞生。 一、PBL的实施方法 在以能力为导向教育的前提下,临床能力的培养成为医学中的重中之重。当下,医学人才朝着全能型人才培养方面转化,对课程结构的优化、教学内容的拓宽、教学方法的改进以及相关手段已成为当今医学教育急需解决的问题。PBL将学习锁定在某个具体而典型的问题中,将问题场景化,根据一些事情来引发学生自主思考,通过自己所学的知识以及获取的相关信息去解决相关问题。这是一种把学生当做主体的教学方式。其意图并不是完美解决案例问题,而是要从这个过程中学会解决问题的能力,加强学生在交际、合作方面的信心。最终的结果就是培养学生独立思考问题的能力以及学习的能力。 二、实施内容及设立问题的原则 PBL教学包含着多方面的内容,例如学习和问题有关的基础与临床知识,以及培养学生临床思维、人际交往等各种能力。所以,在设计问题时应该遵循以下几点原则。 (1)设计的问题应该与学生的已有知识水平一致。 (2)有利于学生学习能力的提高。 (3)可适用于应用的分析过程。 (4)需把学生定位在一个或更多教师的教育目标上。 三、PBL教学中教师及学生角色的转变 在实施PBL教学时,可进行临床情境的创设,以此来使学生解决临床问题,学生可更好地、更真实地体验真实的情境,可学习到更多的知识,且记忆也更牢固,也有利于其自主学习能力的提高。 在此教学过程中,教师的角色应该是指导者、观察者、评定者,是帮助学生形成思想的帮助者。在以往的教学中,教师则主要扮演着“给予者”的角色,对教师在传统教学中的角色应该进行适当改变。①教学观念:教师在教学中扮演着组织者、参与者与指导者的角色,是保证整个教学顺利完成的重要因素。②加强学习,提高自身素质:教师应当具备深厚的专业知识与技能以及丰富的临床学科方面的有关知识;另外, 特别需要注意的是,教师应该不断增强其全科医学理论知识水平,且不可一味采用传统的教学方式,同时也应熟练掌握PBL教学方法及操作过程。③能够准确选取病例和合适的问题:依据全科医学的特点、学习目标及本班学生的具体情况,教师选择出具有代表性的病例并设置出适合的问题情境,以此使学生的学习热情能够得以更好地激发及维持。④培养学生的问题意识:教师可通过选取适当的案例或者选择学生已经接触到并提出的案例,对学生提出问题的能力进行培养。⑤应具有激情和组织能力:教师要积极创设出师生平等、轻松的课堂氛围,使学生能充分发挥自身的积极性与主动性,从而激发学生的学习激情。⑥熟悉指导方法:教师应该在适当时候给学生进行指导,使其更快地进入状态,达到更好的教学效果。 除此之外,学生在PBL教学过程中的角色也不同于以往教学中的角色,他们是教学过程中的主角,其角色也需发生较多的变化。①角色意识的转变:需要由以往的“接受式”向“自主学习转变”,由简单的记忆及重复向发现、总结和展现转变,由倾听向相互交流转变。②职能的转变:首先在获得知识的方法方面,学生应该通过自己亲自动手查阅资料、相互交流和总结来获取知识;然后在基于“问题”的学习中,学生应该积极主动地去学习、掌握知识,并且积极进行自我反思、总结,这样才会逐步建立起自身的知识库;最后在学习的过程中,学生不仅仅应充分发挥其主体性,还应发挥小组的社会性,同时作为一个学习共同体,还应该共同承担责任与义务,所以在知识构建过程中两者是密切相关以及相互作用的。 全科医学论文:从英国的医疗和医学教育体系谈全科医师的培养 摘要:对英国以全科医师为优秀的公费医疗体系进行了全面细致的介绍,还从招生、学制和学位等几方面详述了英国的医学教育体系及全科医师的培养,并就中英两国全科医师的教育培养及实际需求进行比较,指出我国全科医师的不足。建议取消医学专科,增强全科医师的素质及被信任度。 关键词:英国;全科医师;医学教育;学制;学位 全科医师应该是一个国家医疗的中坚力量,然而在中国,以医院为主体的医疗体系中几乎没有全科医师的位置,即使遍布全国的社区医院或卫生院,多数也配备简单的分科,真正意义上的全科医师大都仅存在于学校等单位的医务室。 我国以专科医师为主体的诊疗体系给患者带来极大的不便并造成重复就医的局面。老年患者由于罹患多种疾病,往往在医院一次挂几个科的号才能配到足够的药物;而重症患者,也往往因为多器官受损而被相关科室推来推去,不知道该往何处就医;另外,缺乏医学常识的患者,生病后甚至连该看哪个科都搞不清,经常挂错号。中国医师的专科化极大地提高了医疗成本,也使看病变得越来越复杂,给几乎所有患者带来“看病难”的就医体验。 一方面是分科越来越细,专科医师越来越专;另一方面现有的全科医师层次较低。我国的全科医师大都是专科毕业,个人综合素质及受教育程度先天不足,造成全科与专科医师的专业素养差距过大,也使患者越来越依赖大医院的专科,导致大医院忙死,小医院闲死这种不正常的情况。而全科医师缺乏病人,没有足够的临床磨砺,临床水平也难以提高,以致生存空间越来越小。 我们需不需要全科医师?如何培养值得信赖的全科医师?这是我国医教改革的重头戏,这里介绍一下英国的经验,看看他们的全科医师是如果运作的。 一、英国以全科医师为优秀的公费医疗体系 1.全科医师控制医疗经费。英国的医疗主体是全科医师(General practitioner,GP),每个英国人只能申请一名GP,一旦医患关系确立,这个人的医疗配额就转移给这名医生。在英国,医疗经费由政府支出,每个人的医疗配额都是一样的。因此,一名GP如果接受的病人(或健康人)越多,他可支配的医疗经费就越多。GP的收入由底薪加奖金组成,底薪是固定的,而奖金视他的开销而定,管理的人数越多,花的钱越少,结余越多,奖金就越高。 2.全科医师与专科医师的关系。当病人罹患重症或需要手术等,GP处理不了,会为这个病人预约专科医生,该患者的档案也会转到专科医生的诊所。到就诊的时候,专科医生看完病史,了解病情后再接诊患者,决定下一步的诊疗方案,一切结束后,患者和档案会再次回到GP的管理下,而专科医生向GP收取诊疗费用。注意,所有英国人的医疗费用都掌握在GP手中,因此,专科医生是向该患者的GP而非患者本人或政府收费。从以上流程也能看出,为何英国的专科医生叫Consultant,事实上,专科医生就相当于GP的顾问,在GP请求时,解决他们力所未逮的难题[1]。 英国这一GP控制一切的医疗体系产生了许多中国人难以想象的结果。首先是医患关系,患者的医疗经费掌握在医生手中,是否花怎么花全赖医生说了算,是否转给专科医生也由GP决定,患者在诊疗过程中完全依靠医生,这样就保证了医患矛盾的最小化。同时医患关系固定,GP对患者的健康状况或病情极为了解,也减少了误诊或延误诊治的机会。再者,英国的考核指标是少花钱而非中国产业化的医院管理,如果手下的患者能少生病或不生病,GP会获得奖励,于是逼着GP主动担负起患者的保健工作。如果患者生病,GP也会想办法以最小的代价获得最佳的疗效。而固定的医患关系也防止了中国特有的患者四处就医,重复检查过度治疗的问题[2]。 另外,本着少花钱的原则,GP尽量避免把患者转诊至专科医生。于是,英国的临床专家们工作量都不大,英国医院里永远不会见到中国医院特有的熙熙攘攘像电影院那样拥挤的盛况。而专科医生接到转诊患者也要想着为GP省钱,同样希望以最简单的诊疗获得最佳的效果,如果花费太高又解决不了问题,GP就会把患者转诊给其他的专家,这将是件让人难堪的事情。 3.英国医师的薪酬。GP与非手术类的专科医生薪水相当,都是约十万英镑一年,区别在于GP的薪水是浮动的,如果管理得当,拿的奖金较多,年薪可高达15万英镑。而专科医生的薪水是固定的,与工作量没有直接关系,因此专科医生完成好本职工作就行,不需要通融GP,让他们多转病人过来。专科医生不搞多劳多得,自然也不会想着法子乱收费,过度医疗。 这样的薪酬体系保证了大多数医学生都将短平快的GP作为自己的职业选择,只有那些不想管理病人,或者对某个专业有特别兴趣的医生才会进一步深造,成为一名专科医生。当然,如果年薪十万满足不了,也可以为了更高的薪水而向外科医生奋斗。 4.英国医师的独立性。英国医生像绝大多数国家那样没有中国特色的职称体系,GP与GP是平等的,Consultant与Consultant也是平等的,除非你还在接受培训,否则每个医生的诊疗都是独立的。英国的全科医师不隶属于医院,都是自己开业,一个GP相当于一个私营小企业。GP没有评职称的要求,自然也不需要搞科研,写SCI文章之类的。对于没兴趣搞科研的医生而言,GP是最好的选择。 二、英国的医学教育 英国医学院算得上老牌的医学教育殿堂,是世界上最早最成熟的医学教育体系之一,世界其他国家的医学教育或多或少都受到英国的影响,尤其英联邦国家和地区,很多都照搬英国的教育模式。即便受英国影响较小的我国,最常见的五年制也是英国模式的一个翻版。 1.艰难的入学。虽然中英两国医学教育都以五年制为主,看上去差不多,实际上的入学难度及地位却千差万别。中国由于教育产业化的原因,医科招生完全失控,2010年我国连专科在内共招收医学生111.7万人,而英国同年招生7530人;我国的人口是英国的21倍,医学生的数量却为英国的148倍,远远供大于求[3]。与我国形成鲜明对比的是,英国不仅医学院招生人数少,而且还在人口增长的同时逆势小幅减少招生(见附表):2008年,英国招收医学生7560人,至2014年减少为6820人,使得申请者的录取率从2008年的11%降到2014年的8%。如此之高的淘汰率,能考取英国的医学院,对每个医学生而言都是极为幸运的一件事情。 英国之所以招收如此少的医学生,是因为招生名额由卫生系统的实际需求而定。英国是公费医疗,如果像中国一样滥招,导致医生过量,势必大幅提高医疗费用,政府根本无法承担。因此英国从医学院招生这个源头上就限制规模,保证医疗费用在可承受的范围之内。 与其他专业一样,申请者首先要通过英国的大学和学院招生服务中心(UCAS)填写申请材料,每个学生可填5个志愿,其中医学院最多为4个。然而,为优中选优,英国医学院为申请者额外设置了重重“障碍”:26所大学要求申请者参加英国临床天赋测试(UKCAT),5所大学要求申请者参加生物医学入学考试(BMAT);另外,UCAS要求每位申请者写一份个人陈述,申请者会在陈述中重点突出“我为什么适合从医”。只有那些成绩优异并且个人陈述精彩的申请者才有面试的机会。 传统的面试由2~4名考官花15~30分钟的时间轮流对一名申请者提问并对申请者的回答打分,问题主要围绕医生应该具备的素质。而新型的“多次迷你面试”则将申请者置于一站站的面试中,每一站都聚焦于医生所需的一个特殊技能,由1~2名考官对申请者进行评估。可想而知,要取悦考官通过面试并不是件容易的事情。 2.英国医学院的学制与学位。英国医学院的学制一般为五年,先基础后临床,与我们的五年制极为相似。医学生毕业时会获得一个奇怪的学位:医学学士、外科学士(Bachelor of Medicine,Bachelor of Surgery),缩写为MBBS或MBChB。原因在于英国的外科医生源自理发师,早期并未接受过正规的医学教育,曾被认为是一种“下贱”的工作,因此和医学算两门学科。虽然外科早已成为医学中的顶尖领域,但这个传统却保留下来,因此医学学位中Medicine和Surgery并列,像个双学位。这个学位目前依然流行于澳大利亚、印度、巴基斯坦、香港和新加坡等受英国影响较大的国家和地区中。 五年是英国的基本学制,如果学生希望未来从事科研或掌握一些其他技能,会选择多花一年(或两年)时间获得第二学位,如理学士或文学士。当然,这样的学生在多数医学院都属少数。然而在诺丁汉大学,所有医学生都要求完成一项研究课题并写成学位论文,学生因此会在大学三年级获得医学科学学士学位(BMedSci degree);诺丁汉的医学生为了既完成早期的临床培训,又完成科研,只能延长大学三四年级的学习时间,最长会多出48周。 英国有五所大学的医学院实施六年制,分别为伦敦大学、帝国理工学院、圣安德鲁斯大学、牛津大学和剑桥大学。完成前三年的临床前课程,牛津和剑桥的学生获得文学士(或文科硕士),其他学院的学生获得理学士。完成后三年的临床课程后,学生获得医学学位。 总之,英国的医学学位只有一种,即MBBS,学制为五年。超过五年的学制,学生除MBBS外会获得其他的学位。极端的例子如剑桥,还为学生提供九年制,毕业时除了六年制惯常的MBBS和文学士外,另授予理学博士(PhD),与之相对应,科研是九年制的重头戏。 三、全科医师的培训 上世纪60年代以前,英国医师培训的主要目标为专科医师,只有那些无法成为专科医师的失败者才不得已成为全科医师。如今时过境迁,越来越多的医学生选择成为GP。 获得MBBS后,英国所有的医生都要以“Foundation Doctor”的身份在医院轮转两年,这两年主要接受大内科和大外科的培训,当然也可以选择急诊、儿科和妇产科等学科轮转。两年结束后,所有医师开始选择未来的专业,如果选择GP,将以“Specialty Registrar”的身份培训三年。前18个月依然在医院的各科轮转,后18个月将专门作为一名GP进行培训。如果选择专科医师,同样以“Specialty Registrar”的身份接受至少6年的专科培训。 由此可知,要成为GP,毕业后需接受5年的培训,而欲成为专科医师,则至少需接受8年的培训,要求高的专业甚至需要10年以上的培训。考虑到GP与非手术类的专科医师薪酬相当,如果经营得当,甚至会超出部分专科医师的薪水,而且没有科研方面的压力,这样就使GP对医学生而言相当具有吸引力[6]。 四、英国的GP给我们的启示 1.建立实际需求。英国的医疗体系以GP为中心,每人必须也只能选择一名GP,医疗经费由该GP管理,GP全权负责手下病人医疗上的一切,包括转诊给专科医师,而专科医师反过来依赖GP转诊的患者。英国的GP拥有中国医师无法想象的权力,从制度上保证了GP强劲的需求。 而中国实施自由就医的制度,全科医师与专科医师竞争,小医院与大医院竞争,甚至小城镇的医院与大城市的医院竞争,前者如何能竞争过后者?笔者在门诊,每天都会接到来自外省市的患者,大多数的疾病在当地完全能够诊治,可他们情愿自费也要到大城市来看病。另外,因为中国就医没有英国GP式的管理,为一点点小病流连于各大医院之间反复就诊的数不胜数,这样不但加重了大医院的负荷,给病人本身也带来沉重的精神和经济压力。因此我们同样迫切需要英国GP式的管理,这样全科医师才有用武之地。 2.取消医学专科。英国的临床医学只有一种学制(五年)和一种学位(MBBS),其他的六年制、七年制甚至九年制多出来的年数均学习临床以外的课程或搞科研,因此除MBBS外会获得临床以外的其他学位。GP与专科医师同样乃优中选优考取医学院,并接受完全相同的医学教育,区别仅仅在于毕业后的专业方向,GP比专科医师少培训几年。因此对患者而言,GP与专科医师同属精英阶层,具有同样的可信赖度,是可以交托生命的对象。 而中国的全科医师多数为专科毕业,不仅受教育程度较低,甚至连正规的学位都没有。在如今大学生满街跑的背景下,医专毕业的全科医师与时代完全脱节,患者如何能信任一个连大学都没考取的医生?除中国外,世界各国的医学院都是“千军万马过独木桥”,实力加运气爆棚才能考进去的,因此医生无论在哪个国家均属精英阶层,唯独中国是个例外。没人愿意将性命交托给一个连自己都不如的人,因此中国的全科医师存在天然的信任危机。只有取消医专,所有医师接受同样的高等教育,全科医师才有可能获得患者的信赖。 全科医学论文:中医全科医学教育内容及模式探讨 摘要:中医全科医学教育在我国才兴起不久,所以,对于中医全科医学教育内容和模式还尚处于探索研究阶段,还没有很多相关的理论研究及实践总结性资料。因此,本文特为此而展开论述,以全面了解中医全科医学教育的各项重点内容,并对其教学模式进行可行性探讨。在文中,笔者主要强调了中医全科医学教育应侧重于几点优秀内容,如预防保健、基础性疾病诊疗、慢性疾病管理、康复与日常养生等,并详细陈述了教育时可采取的可行性模式,以期本文能具有值得相关研究中医全科医学教育内容及模式探讨的工作者参考和借鉴的价值。 关键词:中医全科医学 教育内容 模式探讨 全科医学是一门重点服务于社区、家庭,其有效整合了预防学、临床学、康复学及人文社会学的优秀内容,是属于一门综合性的医学专科。目前,世界各国都在努力加强全科医疗体系的建设,以解决医疗用的快速上涨与大众对优质且廉价的卫生保健服务需求之间的矛盾分化。而相对其他国家,我国全科医学建设的起步较晚。我国中医医学具有群众广泛的应用性基础,中医医学具有整体角度的治疗理念,其治疗过程简便、效果安全可靠、成本低廉、耐时间检验等典型特点,而且极为符合“低耗高效”的医疗策略,因此,对中医全科医学的大力发展是很符合目前的国情,故笔者深入且全面的探讨了中医全科医学教育内容及模式,巨细如下: 一、中医全科医学教育内容 回顾中医学历史发展的整体进程,很容易发现中医全科医学在医疗服务的理念上始终保持着一定的高度且内容极为丰富。其主导“预、疗、养”的中医学方面思想,通过应用个性化的中医诊疗原则,同时还融合了西医临床中各个专科的典型特点,而且也基本符合了全科医学的基本要求,所以,中医全科医学教育体系中会涉及很多方面。针对这些个性特点,本文分析整理的关于中医全科医学教育的优秀内容会着重强调以下几点: (一)预防保健 在近些年来,预防医学已得到迅速的应用发展,尤其在大量严重性的公共卫生事件突发后,政府和社会持续在不断地加大经济和精力的投入,以期努力构建出完善的疾病预防机制,以保障公众的卫生健康。中医学上有大量的临床实践性试验,指导普通群众要以预防疾病为优秀基础观念,而且建立的预防体系已在我国临床卫生医学中发挥着显著的功能。中医学往往更加注重个体卫生疾病的预防。中医学预防保健较易被理解、被接受,因此,在学校中开展中医全科医学教育,应高效融合现代及西医预防医学方面的医学理念及关键性内容,使之形成一门极具中医学特色的保健预防学科。 (二)基础性疾病诊疗 中医医疗服务时的基本对象是普通病患。在中医全科医生诊疗时,其会以患者的家庭、社区背景、地位等多角度去察看并解决其个人卫生健康和所患疾病等相关性问题,同时,还会积极给予个体化的中医服务。中医学上往往会根据病症实施同病异治或异病同治等形式的辨证性施治手段。中医全科医学对于慢性病症、老年病症、养生保健等方面的临床治疗都具有鲜明疗效,可大范围普及开展非药物疗法。故在中医全科医学教育中要涉及基础性疾病诊疗的教学内容。 (三)慢性疾病管理 慢性疾病包括一系列不传染他人却也不能自行治愈、还需长期接受综合性干预及施治的疾病。中医全科医学可为患者提供一些列综合性、持续性的特色医疗服务。中医主要的学术思想是防患于未然,这一思想会贯穿防治病的全过程,从而彰显出其独特的优势和意义。中医学在治疗慢性的疾病过程中,多采用防护保健、全面诊疗、促进康复、预后养生等干预管理措施,进而提高群众生存质量。所以,在中医全科医学教育中要对慢性疾病管理的内容进行全面教学。 (四)康复与养生 中医康复是指在理论指导下,通过给予职业化按摩、针灸、推拿、火罐及中药调理等康复技能,积极组织需要进行康复的对象与其家属及社区一同参加,改善身心健康,恢复精神面貌,改善并逐步康复,提高其生活质量。相对专业康复,中医康复多为非药物或自然疗法,且具有方法众多、费用低廉、简便易行及服务广泛等优势,最关键的是康复与养生的效果好、群众基础大,极易得到推广应用,所以,中医全科医学教育应适应这些社区性医疗服务工作的优势特点,有机结合现代及西医康复医学的理论基础,给予互相渗透,坚持发展中医康复的优势特色,这将是中医康复与养生教育的未来趋势。 二、中医全科医学教育模式 我国目前的中医全科医学教学模式上存在很多误区和不足。中医全科医师和助理的人员数量偏少,实践实验性教学模式的开展相对较匮乏,以及在中医全科医学教育质量上都存在明显的不足。现针对这些问题对中医全科医学教育模式从以下几方面进行改进。 (一)改善教育模式 建议院校多开设中医全科医学,设立必修和选修的课程,广泛招收对中医全科医学感兴趣的学生。院校培养的中医全科优秀医师,可促进医疗人员的学历结构提高改善,以为可续化发展创造更大的发展空间。中医全科医教育中确立临床实践的教学体系,教学体系中主要改善的地方有:规范梳理教学内容、完善实践课程的大纲;建立实践化教学平台、组建远程网络化教学平台、规范实践操作中基本及特殊性技能;建立实验教学基地;完善技术手段、改革传统方法;制定新型教学制度、管理完善综合测评体系。 (二)培训教学规范化 培训主要针对即将毕业的学生,为其能更快更适应中医全科医疗工作而举办的。在接触实践工作前,必须严格通过规范化的专业培训,从而获得合格证书,取得从业资格。这些都是中医全科医学教育的优秀体系。 三、讨论 顺应当今医学发展的主潮流,中医全科医学的教育内容及模式不断吸收融合传统医学的优势特点。为了满足社会的需求,中医学院校或培训机构应在有限的教学课时内给予学生更加专业的教育,使其掌握基本知识点,并有重点地进行吸收,以满足日后中医学科的发展及临床实际工作的需要。
摘要:在智能建筑理念快速发展的过程中,弱电智能化工程的覆盖面变得越来越广泛,在保持建筑功能不断完善、可扩展标准化的过程中,综合体建筑弱电智能化设计需要按照相关的设计原则,确保弱电智能化工程的设计能够为综合体建筑充分发挥作用提供良好的支持。在了解相关设计原则的基础上,通过综合体建筑弱电智能化设计等实际案例,分析综合体建筑弱电智能化工程设计的内容、方法以及应用模式,以保障综合体建筑功能得以充分发挥作用,为智能建筑理念的进一步深入提供良好的基础。 关键词:综合体建筑;弱电设计;弱电智能化 一、前言 弱电工程包含的内容较多、较复杂,通讯线缆、门禁、广播等系统都是建筑弱电系统设计的内容之一,而在综合体建筑建设的过程中,为了保障建筑功能得以全面实现,需要进一步对建筑的设备系统、应用系统、管理系统以及相关的硬件进行完善。在丰富建筑功能的同时,实践中能够在多方面提供良好的服务效果,从而为人们打造便利、舒适、安全的建筑服务。 二、综合体建筑弱电智能化设计原则 (一)实用性 实用性是保障弱电智能化技术得以充分利用的重要基础,为了确保综合体建筑弱电智能化设计能够满足建筑在实际使用过程中对相关内容的需求,在设计时通常会更全面地考虑相关问题,但同时功能的完善并不意味着建筑服务质量的提升,例如提供公共服务的建筑、场所中,若过分重视弱电系统的设计,会导致其服务功能的下降,同时还可能带来资源、成本浪费问题[1]。因此,在弱电智能化设计的过程中,需要充分考虑到设计内容的实用性,通过综合平衡的方式,使弱电设计具有最高的性价比,从而保障综合体建筑功能的有效发挥。 (二)可靠性 在完善综合体建筑弱电系统功能后,需要确保每个功能能够有效运行,确保各个功能运行的可靠性。虽然传统设计理念中,可以通过模块化的设计方式,使子功能在出现故障问题后,不会对弱电系统整体带来影响。但在设计的过程中,必须保证各个功能之间保持一定的联系,从而确保相关功能得以有效实现。例如在安防系统的设计过程中,消防报警系统应当与视频安防监控系统进行有效的联动,从而确保火情得以及时发现,并通过第一时间的报警,避免建筑受到进一步的损失。 (三)先进性 智能化是现代各种行业的主要发展趋势,对于建筑弱电系统的设计而言,设计的先进性对于保障相关功能的实现,并适应智能建筑发展需求具有重要的意义[2]。同时,在设计的过程中弱电系统的先进水平,也可以进一步扩大综合体建筑的应用面,使其能够从不同的角度提供良好的建筑功能服务,以满足人们对建筑多样化的功能需求。 (四)可扩展性 智能建筑和弱电系统都处于不断发展的过程中,当前完善的功能并不一定会完全满足未来对智能建筑、智能弱电系统的多方面需求,例如在2000年之前,建筑弱电系统的设计过程中就很少考虑到无线网络、远程控制功能等内容。良好的可扩展性,可以提升建筑与弱电系统的灵活性,使其可以根据技术的发展,快速响应时代对弱电系统以及智能建筑的多方面需求,从而有效保障建筑工程项目的功能得以充分实现[3]。但同时,在提升弱电系统可扩展性能的过程中,必须充分重视弱电系统的标准化建设,确保设计的内容、接口的内容、功能性等多方面能够进行合理的衔接,以避免不兼容现象对弱电系统带来的不良影响。 (五)工程概况 该项工程为我国沿海城市综合性医院的弱电智能化工程,建筑自身具有医疗、办公、生活以及综合医院,需要具有液氧、污水处理、医疗垃圾处理等设施。建筑的功能较多,同时具备医院设施的特殊性,因此弱电智能化工程设计的内容较为烦琐。 三、综合体建筑弱电智能化工程设计 (一)通信系统 1.综合布线虽然现阶段无线通信技术得到了快速的发展,但有线通信依然是最稳定的通信方式,综合布线可以有效联系医院的各个房间,并进一步通过图像、语音、数据传感器等方式收集信息、传输信息,从而满足不同医院房间功能的有效实现。在设计的过程中为了保证通讯的效果,布线方式采用六类线进行设计,并在此基础上设计配线的子系统,通过非屏蔽六类子系统,保证子系统在建设的过程中能够发挥良好的通讯作用。同时,在通信的主干线中,需要进一步安排子系统,使其能够将医疗区域、科研区域、生活教学等信息集中汇聚到机房进行处理,然后将通信系统分布到各楼层的弱电管理间,确保机房和各系统保持良好的通信效果。为了确保数据传输的可靠性,使不同规格的信息能够准确、快速地传输,可使用多模光纤,以保障通信效果[4]。最后,需要将通信管理的主设备分配到各个弱电间内,并按照通信等级、次序安排数据总配线架、机柜。 2.无线物联网无线通信网络为实现智能医院功能提供良好的保障,在建设过程中,通过室内超宽频信号系统,确保医院内外无线通信网络的畅通,使其能够有效连线医院的各个无线功能系统。通过一体化建设,减少医院无线通信系统的建设成本。首先,在设计的过程中,需确保无线通信网络全面覆盖医院的各个建筑设施,使其能够满足医院日常业务的使用需求。例如移动查房、移动护理等业务的要求;其次,为了使医院能够提供良好的公共服务,需要确保门诊公共等候区域能够覆盖外网无线信号,以满足患者使用无线网络展开就诊活动,同时满足患者在等候就诊过程中的休闲娱乐需求[5];此外,需要确保无线互联网信号能够覆盖医院建筑的功能区域,例如ICU、检验科等区域,确保物联网系统的正常使用,使其能够对医院正常业务的展开提供良好的支持。为了进一步保障不同物联网系统之间的有效互动,无线互联网通信网络还需要对通信协议进行有效的扩展,使其能够适应Zigbee、RFID等不同的物联网协议需求,使物联网设备能够充分发挥作用,例如对讲系统信号的全面覆盖,保持安防对讲的通畅性,使医院的安保工作有效展开;最后,还应当确保手术室、ICU等区域的定位网络信号覆盖,从而满足医疗人员对医疗资源管理、使用方面的需求,并展开对医疗业务的动态全流程管理。 (二)信息管理系统 1.信息广播信息广播需要保证各项信息、公告发布的完整性,在设计的过程中可以通过一体机、LED屏幕、控制工作站等内容的设计,确保信息广播能够有效支持医疗业务的展开。因此,在设计的过程中必须重视广播设备所处的位置、尺寸,以及管理站的位置,从而提升信息广播的便捷程度。 2.多媒体办公在多媒体办公系统的弱电设计过程中,需要在原有的信息网络基础之上,针对医院业务的特点,建立普通会议、视频会议、业务功能等多元的多媒体办公系统。确保相关信息能够得到及时的传输,并通过音频、视频等方式,对医院的各项信息进行及时地传递,从而充分发挥多媒体办公系统对医院日常业务、人员培训、学术讨论交流等方面的便利作用。 (三)智能功能系统 1.智能安防智能安防系统包括的内容较多,为了确保安防系统能够正常运作,需要进一步明确智能安防的管理点和管理内容。(1)视频监控视频安防系统建设的过程中,通过视频传感器、有线通信系统进行数据的传输与管理,采用数字监控设备保障视频监控的效果。并进一步使用云存储设备,使安保数据能够得到追溯。为了保障监控的效果,需要采用较清晰的彩色网络摄像机采集视频监控数据,并使用UPS设备,避免停电等原因导致的监控漏洞。此外,还需要在配置的过程中留有一定的余量,从而有效应对安防系统进一步扩展的未来需求。(2)入侵报警通过总线管理的方式,对不同的安防数据进行全面检测。在初入医院的区域,设置入侵报警系统,并使用电子地图的功能,精准提供报警信息,确保报警信息的准确性、可靠性,避免漏报现象的产生。同时,入侵报警系统应当在停电之后,快速恢复到原有的工作状态,以避免安全漏洞的产生。(3)电子巡查在不同的楼层设置电子巡逻点,并针对该区域发生的特殊情况进行及时地报警。在设计的过程中,需要确保识读器安装位置的合理性,提升识读器的识读能力。并根据计算机软件的智能管理,对电子巡查的位置、路线进行有效的记录和帮助,从而避免漏检、未按规定巡查等现象的发生[6]。(4)消防系统根据消防部门的相关规定,建立消防报警系统。同时需要做好消防备用电源的设计,以避免停电等问题造成的消防系统无法正常启用的情况。 2.门禁门禁设置的位置主要针对医院特殊区域,采用TCP/IP协议进行组网,确保门禁信息能够得到系统的快速识别。设置的区域应当在挂号收费、药房、科研楼等特殊位置,采用非接触读卡方式,提升门禁检测的效率。同时,为了避免断电、关机等原因造成的门禁失效现象,门禁控制器应当具有独立的储存模块,使其能够在相关情况发生后依然发挥门禁作用,并在系统恢复正常后,及时传送相关数据,以保障门禁系统管理的可行性。此外,门禁系统还需要与消防系统建立良好的联系,当出现需要紧急疏散的情况下,所有门禁系统会自动关闭并保持进出通道的通畅性。为了确保门禁控制设备能够正常工作,还需要在每层弱电间内设置门禁控制设备,以保障其良好的工作效果。 3.停车场管理(1)出入口管理。医院的地下停车场拥有4个进出通道,因此出入口管理的过程中需要设置4套停车场管理系统,采集车辆信息,并根据车库管理系统进行智能管理。一方面,需要通过视频图像识别车辆信息,在入口录入信息,在出口进行车辆信息对比,然后放行车辆;另一方面,各个入口都需要安装管理工作站,并使用PC、显示屏、出入口闸机等设备构成停车场管理工作站的硬件系统。各个系统通过通信网络进行联系,都具有图像对比功能,通过对服务器中的图像进行对比,避免停车场出现管理问题。(2)停车位引导。在停车场停车线路安装车位检测系统,从而对停车场的车位情况进行全面掌握,判断不同车位是否有车辆停留,并通过指示灯进行提示。通过物联网系统将车位信息上传至数据平台,在获得数据平台的情况下,向停车场管理系统发送车位信息,并进行数据的更新,然后通过相应的车位引导指令,引导车辆从地下停车场的引导屏有效进入空闲车位。(3)机械车位引导。机械车位引导的过程中,可以通过无线超声波探测器对车位的停留状态进行检测。然后使用无线通信的方式发送到数据平台。根据停车的信息、车位信息,及时更新停车场的车位信息。并利用有线、无线通信网络将车位的停车信息发送至数据管理平台,使用户、管理系统均可以对车位信息进行查询,在实现对空闲车位引导的同时,方便用户快速找到停车位置。 4.电梯通话为了确保电梯设施的正常工作,需要确保电梯的轿厢、电梯机房、管理机房等位置有设置对讲设备,从而实现电梯对讲的效果。在用户遇到紧急情况或者在电梯维护的过程中,可以利用电梯通话设备进行及时的求助。 5.楼宇自控(1)智能照明管理。检测医院的照明环境,并根据医院的照明需求提供合理的照明。最大限度利用自然光源,并通过自动控制、智能控制以及传感器控制,确保医院建筑的照明系统能够满足实际照明需求。并进一步减少医院照明的能源浪费现象。同时根据各传感器收集的信息,可以检测医院照明系统的故障状态,及时反馈相关故障,提升相关问题的解决速度。(2)智能空调管理。对医院的空调系统进行监控,确保空调机泵、冷却塔等设施得到及时的管理。利用网络传感器获取空调设备的工作信息,并将其的工作状态、故障信息及时传送给管理控制中心,从而确保设备能够正常工作。在良好的运行条件下,并进一步使用DDC硬件对空调的运行情况进行监控,使空调系统能够充分发挥作用。 四、结语 综上所述,综合体建筑弱电智能化工程的设计过程中,需要根据不同的工程需求进行实用性、合理性、先进性、可扩展性等方面的研究,利用现代技术在数据共享方面的优势,对综合体建筑进行全程、动态地监控与预测。并在此基础上实现精细化的管理,利用物联网设备的管理优势,进一步提升综合体建筑弱电智能化工程的工作水平,从而达到提升综合体建筑工作效果的目的。此外,在弱电系统的智能化管理过程中,管理人员不但可以通过相关的信息监测所有的弱电设备,还可以通过远程操作、控制等方式,调整弱电工程的工作效果,对于提升建筑功能,保障建筑的服务效果做出了重要的贡献。 参考文献 [1]马云.综合体建筑弱电智能化工程设计[J].中国新技术新产品,2022(16):108-110. [2]吴鑫.探析城市综合体建筑弱电智能化设计和应用[J].四川建材,2021,47(4):192-193. [3]崔一鸣.试述综合体建筑弱电智能化工程设计[J].居舍,2020(12):77. [4]吴沁园.大型综合体建筑中的智能化实施问题[J].纯碱工业,2018(3):42-44. [5]冯丽芳.试述综合体建筑弱电智能化工程设计[J].门窗,2018(2):151. [6]刘从伟.综合体建筑弱电智能化工程设计[J].中华建设,2017(7):112-113. 作者:仇晓华 单位:上海宝通汎球电子有限公司
中医毕业论文范文:中医临床研究毕业论文撰写规范 毕业论文1、题目论文首先要有简明而涵意丰富的题目。即题目应概括全文,简短明了,引人注目。 2、作者和单位 3、摘要 4、关键词和主题词 (1)定义关键词:作者采作的能够表达文献内容的未规范化的自然语言。主题词:将提出的关键词根据相应的主题词表进行规范化的自然语言。 (3)注意事项1、关键词应尽可能表达简单概念,词组应是习惯使用的复合概念。对主题的表达应准确,防止过粗或过细。例如:缺血性脑血管病/脑血管病白细胞介素1/白细胞介素缺血性、出血性脑血管病/脑血管病白细胞介素1.6.13/白介素类 5、前言(引言、序言) (1)目的论文正文前面1段短文,目的是向读者介绍本文的背景知识,主题、目的和总纲,引导读者阅读和理解文章内容。 6、材料与方法 (3)反应指标至于反应指标的测定方法,如系通用的常规方法,仅提名称即可;如系较新方法,则应注明出处;如果为了适应本实验的需要,对某方法作了1些小的改良,则应说明修改的根据与内容;倘若本文所使用的方法是作者自己建立的新方法,那么新的方法事先应另行成文,不要将新方法介绍与运用该方法研究的新问题混在1篇文章中;若论文属于报道新的方法,则应详尽具体,特别是试剂配制与实验具体操作步骤应当清楚,便于读者学习与推广应用。试剂如系常规试剂,说明名称、来源、规格、批号即可;若系新的试剂,还需写出分子式与(或)结构式;如需要配制,则应将配方与制备方法1并交代清楚。所用重要仪器也应注明生产厂家与型号。如果在1篇论文中涉及几个不同方法与材料的实验,而且方法与结果关系甚为密切,为了使读者1目了然,必要时可将方法与结果合在1起,标题为“方法与结果”。 (5)统计方法在材料与方法项中,还应简要说明在什么条件下使用何种统计处理方法与显著性标准,必要时还应说明计算手段与软件名称。 中医毕业论文范文:中医学本科毕业论文指导论文 毕业论文是本科教学阶段培养的重要内容之一,是学生综合素质与创新、实践能力的体现,是对学生综合运用所学知识分析、解决本专业实际问题能力的考核。对学生是学习深化和提高的重要过程,是衡量学校教育质量和办学效益的重要评价内容。作为高等医学院校实践教学的重要组成部分,毕业论文受到较高重视,但也一直存在质量偏低的通病[1]。中医学的教育和学习具有特殊性,同时五年制中医学本科的后两年基本都是临床实习和准备考研的阶段,因此在毕业论文的撰写上有着不少的问题。目前本科学生的学习仍以教师指导为主,因此毕业论文的指导工作尤为重要[2]。笔者近几年来作为本科生导师指导多名学生进行毕业选题、论文撰写,在此期间有所思考,特成此文以供学生参考。 1本科生毕业论文撰写的问题 本科生论文中常见问题之一是体裁单一,论文类型大多是文献综述,研究型的论文较少。达不到鼓励创新、鼓励思考的目的。同时,作为最为常见的论文类型,文献综述的撰写本身也存在着不少的问题,其中最为突出基金项目:上海市中医药事业发展三年行动计划[No:ZYSNXD-CC-MZY03~*通讯作者的是“复制粘贴”和“综而不述”。我们常看到论文冗长,基本都是复制粘贴了参考文献的摘要或者是结果数据,甚至很多是整段文字的复制。这样的论文除了锻炼查文献,没有其他的作用。其实综述并不好写,国际知名杂志的综述都是各自领域的顶尖级人物才能写的。对于本科生写综述,当然要求全面查找文献,但更重要的是分析文献的特点,总结规律,提取精华。 在这样的基础上,还要求能反应出作者的想法。这就要求撰写者除了“综”,还要“述”。这一点是目前本科生文献综述最为缺乏的。当然这和本科生阶段的培养水平有关,不能指望学生能写出多么前瞻的观点。但作为导师,更应该做的是指导学生去仔细分析每篇参考文献,不只关心文献的数据结果,还要关心论文中的研究方法,一是学习其方法,二是分析其方法有何特点,或者是否存在问题。同时也要学习论文的研究思路,分析论文逻辑是否合理,结果是否能说明问题等。这样才能真正达到汇总整理的目的,并且能够启发思维,形成自己的观点。 2关于本科生毕业论文的思考 上述的这些问题有着深层次的原因,需要我们反思。我国绝大多数高校对于本科生毕业是有着撰写毕业论文的要求的。但这一点其实也一直面临着争论。因为本科毕业论文的撰写时间正值临床实习期间,而且有很多学生在紧张地复习考研,因此有不少学生认为毕业论文是额外的负担。同时,也有部分教师认为医学本科生尤其是中医学本科生,3~4年的理论学习加1年多的临床实践,尚不足以对本领域的专业知识有多少理解,更勿论探索,因此本科毕业论文也属可有可无。最终学生上交的论文大多质量平平,甚至是凑合一篇了事,流于形式。网上也有传言四川大学等高校拟逐步取消本科生的毕业论文制度。反观其他国家的本科教育,国外的很多大学在本科阶段的确没有我们意义上的毕业论文D]。资料称美国本科生大多是不需要写毕业论文的,但平时课后会经常写一些类似论文的东西(essay)。澳大利亚本科生是不需要写论文的;韩国本科生是不需要写论文的,但你也可以选择写论文,如果最终通过答辩,你还可以获得荣誉毕业生的称号;意大利、德国不同学校有不同的规定,有的专业要写,有的专业不写;荷兰、芬兰、爱尔兰和西班牙的本科生是需要写毕业论文的。笔者认为,毕业论文仍有其存在的价值,关键在于认识的角度。 首先,我国的本科教育,甚至是研究生教育,普遍存在灌输为主的问题,课堂讲,课后背,和我国的中小学其实是没有多少本质区别的。尤其是在医学教育上,基本是死记硬背。但其实无论哪一门学问,包括现代医学、中医学,都有着大量的盲区、误区、热点、疑点,每一门学问都有着发生发展、自我完善的曲折历程,而这些内容都是引发学生兴趣的关键点。兴趣是最好的老师。而本科生能够把对专业中某一点的兴趣加以挖掘、总结、表达,为数不多的机会之一就是毕业论文。其次,通过毕业论文的撰写,学生对某一领域的认识得到加深,这一方面可提升学生对专业的兴趣,更重要的是为学生今后的发展提供一些助力。人才难得,真正的人才都醒悟得早。让本科生写论文,对于有头脑有远见的学生来说,可以为将来的学术研究探索方向。另外,毕业论文的撰写和答辩,对于学生也是极好的锻炼机会。由于我国的应试教育体制,学生基本是不爱说话不爱表达的。在培养研究生的时候我们就会发现,到了硕士甚至是博士,还有部分的学生文章写作思路不清,上台答辩心慌口拙。从这个角度来说,毕业论文撰写与答辩也有着积极的意义。 3关于中医学本科生毕业论文的选题建议 由于上述应试教育、灌输教育的模式,学生学习的主动性难以调动,因此经常遇到的现象是,学生不知道该写什么。这就对我们教师提出了更高的要求,要求我们引领学生找到兴趣点。作为一个临床医生以及临床科研人员,笔者觉得可以从两方面加以引导。第一方面是留心临床工作的疑点。不论是哪一科哪个疾病,都有临床疑惑的地方,都有下级医生需要向上级医生请示的地方,都有着上级医生需要讨论并且拍板的地方。这些地方很可能就是研究题目所在。例如一个肝癌患者反复发热,无感染表现,并出现乏力、纳差,请示上级医师后用小柴胡汤治疗效果很好,可以引发诸多疑问:“肝癌患者是否均属中医肝病?”、“经方在癌症患者治疗中应用情况如何?”、“小柴胡汤与柴胡针剂有什么关系?”等等。学生在西医科室轮转时也会遇到诸多临床问题,这时也应多与中医联系、联想、对比。第二方面是关注当前研究的热点或争论。大多数的研究论文都是围绕着各自领域的热点问题展开的,引导学生关注这些热点会有较丰富的材料可以利用,同时也是对学生专业化教育的机会。近年来有关中医价值的讨论较多,很多学生也有着自己的观点,应鼓励学生围绕自己的困惑在某一点上查找论据、汇总进展,形成论文。有观点认为本科学生尚处在打基础的阶段,更适宜于进行宽泛话题的讨论,而针对一点的论文不适于此阶段来撰写。这一观点的确无可厚非,但是本科生毕业向研究生转化这个时期值得就培养方式进行变化。一方面热点问题对于学生有着很强的吸引力,这有助于学生未来的研究生涯;另一方面现在我们经常面临的问题是本科生啥也不会,到了研究生让他啥都会干,得自己找题目、做综述、写开题,这样的培养往往是有脱节之嫌。在本科生毕业这一阶段,从专业研究角度对其进行培养有利而无弊。第三方面是鼓励临床研究。临床医学专业的学生在本科阶段主要以掌握临床技能为主,很少有从事系统的基础研究的可能。因此很多老师学生都感觉无法写出较好的研究型论文。其实研究型论文不必都是基础实验,临床研究也大有可为。本科学生可以开展调查类研究、访谈类研究以及观察性研究等。这些方法技术条件要求低,实施简单,而且能够锻炼科研思维,对学生日后深入研究打下基础。 毕业论文是一个学生知识掌握情况以及科研思维逻辑的体现,具有重要的意义。当前本科生毕业论文存在的上述问题体现了教育培养设计的欠缺、定位不够清晰,因此质量不高。笔者认为,应当把毕业论文作为本科生学习能力的扩展机会,科研思路的锻炼机会。抛开为了毕业编一篇综述了事的想法,给学生一些机会,开展一些适合本科学生的科研活动,为后续的医学专业人才培养奠定基础。 作者:翟笑枫 单位:上海长海 医院 中医科 中医毕业论文范文:中医儿科本科毕业实习阶段现状及对策 摘要:我国儿科医生紧缺,急需大批儿科专业医生,加强儿科本科阶段的教育是非常重要的。分析中医儿科本科的实习学生,在基础理论不扎实、临床思维不清晰、实习质量下降的现状下,采取巩固基础知识、加强经典学习、培训实践技能、重视病历书写、门诊跟师学习、培训医患沟通技巧的对策,在短时期内使实习学生,夯实儿科专业知识,提高临床思维能力,掌握医患沟通技巧,将课堂所学理论知识与临床具体病人相结合,提高培养水平。 关键词:中医儿科;本科教育;现状;对策 “儿科医生荒”,是我国长期存在的问题,进入“全面两孩”时代后,对儿科医生的要求更为突出。高校加强儿科学人才培养,无疑对缓解儿科医生紧缺的现状具有重要的现实意义。在本科培养过程中,临床实习是将课堂所学理论知识与临床具体病人相结合的阶段,是医学生成为一名合格医生的历练过程[1]。就我校而言,本科毕业实习在儿科的时间一般在1个月左右,短时间内想掌握中医儿科的基础理论、临床技能,提高临床思维能力是有一定难度的,为培养更多优秀的中医儿科人才,分析本科毕业实习现状,采取相应对策,具体如下。 1本科毕业实习现状 1.1基础理论不扎实临床思维待提高本科毕业实习的学生,已经学习过中医儿科学,但带教过程中发现许多学生对小儿生理、病理的特点,五脏特点,辨证概要,小儿疾病的特点,小儿用药的特点等内容,尚不能熟练掌握。而且,面对病情多变的复杂病例无从下手,诊治思路不清晰,临床思维能力需要提高。具有牢固的专业基础知识,是培养医学生清晰的头脑、开阔的思维和较强动手能力的前提。 1.2就业压力增加影响实习质量当前本科医学生就业形势日趋严峻,医疗机构及医学院校招收人才时均倾向于研究生或博士生等高学历的人才,本科生缺少就业优势。为了能够在较好的医疗机构和医学院校工作,一部分医学生选择考研,选择考研的医学生将主要的精力用在复习考研上,势必影响本科实习的质量。还有一部分医学生选择就业,将大量的时间用在参加人才招聘会、用人单位面试、投递简历等,主要精力放在择业上,实习时间也明显减少,实习质量明显下降。 1.3医学生缺少耐心医患沟通需加强有的医学生缺少耐心,面对哭闹不配合的患者,周围嘈杂的环境,不能耐心的检查、安抚患儿,仔细倾听患儿家属的叙述,使得病史记录不详细,查体不全面。在当今医患关系相对紧张的形势下,有的患儿家属不信任实习医生,不愿意由实习医生诊治,实习医生在医患沟通中存在胆怯心理、不自信,缺少亲切感,查体不够轻柔,也很难取得患儿家属的信任[2]。 2本科毕业实习对策 2.1巩固基础知识中医儿科是中医学的重要部分,不仅反映了儿科的特点,它还是与中医基础理论有着密切关系的临床医学,是运用中医药理论与临床,研究小儿生长发育、小儿保育和疾病防治的一门临床学科[3]。针对儿科实习的医学生,带教教师应注意讲授小儿不同于成人的特点,相同病症诊治与成人的不同之处。如感冒患儿着重讲解“夹痰”、“夹滞”、“夹惊”三夹证,遣方用药时结合小儿特点进行辨证论治。为使医学生更好的掌握基础知识,安排病房实习的医学生上午跟随带教老师查看患儿,书写病历,下午安排授课、病例讨论(每周2~3次)。内容包括科室重点病肺炎喘嗽、哮喘、紫癜,常见病咳嗽、呕吐、泄泻、水肿、心肌炎、感冒等疾病,从疾病的定义、病因病机、诊断、鉴别诊断、辨证论治、预防与调护、研究现状等方面讲述。授课结束后,由医学生再次询问典型病例的病史,进行体格检查,结合病例进行讨论,最后由带教教师就典型病例的诊断、鉴别诊断及治疗情况等方面进行总结分析,使得医学生们对疾病的认识更加深刻。医学生打下牢固的中医基础,将来才能成为新一代中医儿科名医[4]。 2.2加强经典学习中医经典是中医的学术渊源,正如一个民族的文化是一个民族的根源一样。《颅囟经》、《小儿药证直诀》、《幼科发挥》、《幼幼集成》等,是中医儿科专业的经典著作,加强经典医著的学习,有利于学习到传统中医学理论和诊治方法,也有利于培养和提高医学生的中医临床思维能力。结合临床实际病例有针对性的指导医学生阅读原文,如分析泄泻病例的发病原因及病机时,可阅读《幼幼集成•泄泻证治》,原文云:夫泄泻之本,无不由脾胃。盖胃为水谷之海,而脾主运化,使脾健胃和,而水谷腐化,……精华之气不能输化,乃致合污而下降,而泄泻作矣。经典结合医案进行分析是培养医学生的中医诊疗能力的有效方法之一[5]。 2.3培训实践技能医学是一门实践性很强的专业,医学生不仅要掌握理论知识,还要具有扎实的临床技能,才能应对千变万化的疾病。我们将中医“望、闻、问、切”四诊基本技能的培训融入到临床带教中,要求医学生在管理患者时,通过望、闻、问、切基本中医技能,详细观察、记录患者病情,教师则从旁指导,纠正不当之处。定期进行技能培训,培训内容包括小儿体格检查,身高、体重、体温、血压的测量,头围、囟门的测量,望小儿指纹,小儿心肺复苏、小儿腰椎穿刺术、小儿骨髓穿刺术、小儿胸腔穿刺术、小儿腹腔穿刺术等。 2.4重视病历书写病历书写是实习医学生的一项重要工作,也是必须掌握的基本功。中医儿科病历的书写与成人有不同之处。如记录患儿的出生史、喂养史、生长发育史、预防接种史、母亲的妊娠史等,对患儿疾病的判断、转归、预后有一定的影响,尤其在小儿神经系统疾病的诊治中是非常重要的。临床带教教师要详细讲述病历书写规范、用词准确、病史采集完整,避免疏漏。如记录患儿咳嗽症状,要同时记录咳嗽有痰、还是无痰,痰液的颜色,咯痰量的多少,痰液的气味和形态,何时咳嗽剧烈,是持续性咳嗽还是阵发性咳嗽,有无犬吠样咳嗽,咳嗽后有无鸡鸣样回吼声,有无喘促等伴症。对于医学生病史记录不详细,医学用词不准确,复制粘贴病历等现象,带教教师要及时批评指正,错误病历及时修改,让医学生明白病历不但可以反映医生的诊疗水平,而且是真实记录患者病情的具有法律意义的医疗文件,在处理医疗纠纷时,作为重要依据,故需要认真对待[6]。 2.5门诊跟师学习中医儿科门诊实习是病房实习的有益补充。门诊与病房相比,疾病病种更广泛,如小儿乳蛾、厌食、积滞、滞颐、腹痛、唇风、抽动秽语综合征等在病房少见,而且门诊病种有一定的季节性,如春季传染病如痄腮等多发,夏季脾胃系疾病如呕吐、泄泻多发,冬春季肺系疾病如感冒、肺炎喘嗽等多发。医学生在儿科门诊轮流跟随我科多名省市名中医学习,不仅可以学习到临床选方用药特点、辨证诊治思路以及创新性理论,还会学习到如何与患儿沟通,如何全心全意为患儿服务,名医们的敬业精神与高尚医德,医学生能耳濡目染,这对疾病的认知,良好医德的培养大有裨益。 2.6加强医患沟通近年来医疗纠纷增多,医患关系紧张,如何正确处理医患关系成为摆在医生面前的重要课题,也是医学生需要培养的重要能力。与患儿沟通时,医学生更应态度和蔼、语言温和,消除患儿的紧张情绪和恐惧心理,鼓励患儿自己表诉病情,对于哭闹患儿要尽量安抚,查体时动作要轻柔。与家长沟通时,要思路清晰,根据患儿主诉等情况,帮助家长理清思路,准确而全面的介绍病情。向家长交待病情时,要客观而又巧妙,如实的告知家长患儿的诊断、化验检查、治疗方案等情况,取得患儿家长的信任,配合治疗。与患儿及家长之间建立良好医患沟通,也是优秀医学生的必备条件。综上,我们分析中医本科医学生毕业实习阶段的现状,采取相应的对策,使医学生通过中医儿科阶段的实习,掌握中医儿科基础理论、经典理论知识,熟悉临床实践技能,培养良好的中医思维能力及医患沟通技巧,使其能尽快融入临床,成为一名真正的中医儿科医生。 作者:郭亦男 孙丽平单位:长春中医药大学附属医院儿科 中医毕业论文范文:中医药院校构建本科毕业实习质量监控和信息反馈体系的探讨 摘 要 毕业实习是中医药院校教学的重要环节,是课堂教学转入理论联系实际的重要阶段,可以帮助学生巩固和提高本专业应具备的基本知识和技能,有利于全面提高教学质量,培养适应社会主义现代化建设需要的中医药技术人才。①②本文以当前毕业实习管理中存在的管理症结为突破口,通过强化毕业实习的组织管理,探讨并建立一种毕业实习质量监控和信息反馈体系,以期能有利于提高毕业实习质量,培养出符合新时代中医药需求的实用型、复合型人才。 关键词 毕业实习 质量监控 信息反馈 人才培养 毕业实习是教学过程的重要环节,是学生走上社会的预演和学生理论联系实际的重要环节,毕业实习的质量好坏将直接影响到人才培养质量。所以,学校、 教师和学生都应非常重视这个教学环节。本文通过分析毕业实习存在的管理症结,就如何建立毕业实习质量监控和信息反馈体系为切入点,阐述了建立毕业实习质量监控和信息反馈体系的必要性和意义,并从管理模式、信息反馈方式、毕业实习质量评价、制度保障等四个方面对如何构建毕业实习质量监控和信息反馈体系进行了探讨。 1 毕业实习存在的管理症结 我省是教育大省,有120余所高校,在校生约109万人,由于在校生的校园环境较单一,学生的学习和生活规律容易把握,学生管理工作也因此相对容易开展。但到了学生实习期间,大部分学生离开校园进入其他实习单位,成为“半社会人”,管理上的“真空”现象让部分学生思想上出现松懈,在生活和工作上相对散乱,影响了毕业实习质量。近几年国内外研究发现,由于市场经济的发展和人才的竞争,特别是社会对高层次中医药人才的需求,使得学生感到就业的压力以及前途的迷茫,激发了考研的决心,而就业、考研与毕业实习在时间上的重叠度高,引发了学生们在三者时间分配上的矛盾。以上种种原因,导致了毕业实习这一动态教学环节出现错综复杂的矛盾,作为高校教育重要环节的学生毕业实习质量大幅下降,影响了大学生实践能力的提高和就业竞争力的增强。③④ 2构建毕业实习质量监控和信息反馈体系的必要性和意义 如何应对当前形势下的毕业实习管理,_保学生毕业实习的质量;如何协调学生毕业实习与就业、考研的矛盾,是目前国内外高等教育工作者亟须思考的问题。对学生毕业实习进行质量监控和信息反馈的管理工作模式思路过程,实质上是主动适应社会需求和教育需求的过程,而体系的构建也有有助于学校对实习生的监控管理,可进一步的加快、满足社会和教育的需求。因此,建立合理的毕业实习质量监控和信息反馈体系能够有效解决毕业实习中的管理症结,是加强学校教育管理,提高教育教学质量的有力保障。同时,能为教育行政部门的宏观管理提供大量反馈信息,为学生毕业实习质量的提升提供科学的调节、控制和决策依据。因此,加强中医药院校毕业实习的组织管理,制定切实可行且科学的毕业实习质量监控和信息反馈体系,具有十分重要的理论意义和现实意义。 3 毕业实习质量监控和信息反馈体系的构建策略 建立和完善科学合理的毕业实习质量监控和信息反馈体系,以促进毕业实习质量的不断提高为最终目的,以学校、教师、学生和实习基地为主要对象。在体系构建思路中,我们首先必须理清他们各自对体系的需求、理清社会和教育对体系的需求。初步考虑可以从管理模式、信息反馈方式、毕业实习质量评价和制度保障等四个方面构建毕业实习质量监控和信息反馈体系,以满足各方面需求。⑤具体的实施策略如下: 3.1 管理模式 按照三层次、三阶段进行实施管理。 三层次:学校管理部门、各实习辅导部门和老师、各实习学生小组。 (1)学校管理部门通过充分了解学生的意愿与实际情况,统一部署实习任务,制定切实有效的实习方案。 (2)各实习辅导部门和老师通过充分学习学校有关管理部门制定的实习方案,进一步对实习内容进行组织与安排。 (3)各实习学生小组通过认真学习实习内容,并且根据实习内容的指示,认真完成具体的实习任务。 三阶段:实习前、实习期、实习结束。 (1)实习前:学院开展实习动员活动,并进行实习前学生心态的调查,适时地调整实习方案,从而达到提高学生实习积极性、加强实习管理质量的目的,进一步提高毕业学生实习的效果。 (2)实习期:打破传统的实习模式,将实习期分散分配。将实习期前段时间安排给学生在校内进行毕业设计培训或其他与毕业实习相关的培训工作,从而有效地缓解学生考研与到外单位实习的时间冲突矛盾。此外,在校内进行毕业实习有关知识培训的同时,学院相关管理部门能够进一步对毕业实习任务进行调整,从而更好地为实习期的后一部分做好准备工作。学生也能够在前段时间对自己的心态进行调整,以此来更好地进入之后的实习阶段。 (3)实习结束:学校管理部门对学生实习结果进行总结,规范实习后的学生论文答辩等流程。同时,及时总结,找出毕业实习过程中学生与学校管理部门中存在的问题,分析出问题出现的具体原因,并提出相应的解决方案,为下年实习方案的制定提供依据。 经过以上过程实施,最终形成科学的管理模式、规范的管理流程。 3.2 信息反馈方式 各种渠道或信息源反映的与实习方面有关的问题、建议、改革思路和现状能够及时地反应出学院整体教学工作的质量状态。 学院管理部门需要及时地收集有关信息,并且根据毕业实习生的跟踪调查结果呈现的信息,及时调整实习方针与内容。在此基础上,通过开展各项活动,充分调动学校各个部门、相关教师、应届和往届毕业生、实习基地的各个部门、学生家长等对象的积极性,从而达到明确分工、拓展渠道的效果。 同时,设立院主管教学领导信箱、教学办公室主任信箱、党支部书记信箱等相关领导信箱。公开相关职能部门的电话,使信息的收集更加简便、快捷、直接,更加有效地提高信息反馈的效率。 3.3 毕业实习质量评价 建立实习质量评价指标,主要涉及学校、实习基地、教师、学生四个方面的相互评价及自我评价。 采用量化质量监控指标,按照对实习生的要求将实习过程中的各个环节,各种必须掌握的实习技能赋予一定的分值,并且要求在各科实习完成后必须达到一定的分值,对实习进行严格的质量监控。 对评价指标进行研究,制定出合理的评价指标,使其具体化和量化,具有可测量性,最终反映出学生的主观能动性、综合能力、投入幅度、技术掌握熟练程度等,在此基础之上,对毕业实习生的实习过程进行量化的评分,以此评分作为毕业实习生实习考核的最终成绩。同时,对带教老师的工作情况在组织与管理方面进行思考,具体考虑带教老师工作过程是否到位、是否按时填写工作情况汇报、是否及时解决学生碰到的问题等,从而形成一种规范化的建设模式。 3.4 制度保障 始终坚持对社会负责、对学生负责、以人为本的原则,将毕业实习质量监控及信息反馈的全部要素、要求和规定纳入文件,形成文件系统,制定相应的制度,并汇编成册。如《毕业实习应注意的事项》、《药学专业毕业实习流程》、《学校毕业实习管理及考核规范》、《本科毕业论文写作规范》等,为及时发现毕业实习教学过程中存在的问题,实习质量和效果、体系的运行畅通提供保障。 4 展望 我校药学院每年毕业生高达800余人,其中药学专业的有200余人。毕业实习质量监控和信息反馈体系的成功构建将打破传统教学管理模式,加快学校的教学管理信息化建设,提高教学管理的质量和效能。同时,能极大的提高我校学生毕业实习质量,提高毕业生的实践能力和创新能力,以及提高毕业生实践能力和增强就业竞争力,并能进一步促M我校院系及学科的发展,为社会提供大批新时代实用型、复合型人才。此外,在省内乃至国内推广优质教学管理模式,构筑的毕业实习质量监控和信息反馈体系可供其他院校借鉴,以进一步提升我校在国内知名度。 中医毕业论文范文:地方性中医药院校毕业生跨区域就业意向调查分析 摘 要:本文希望通过对地方性中医药院校毕业生跨区域就业意向进行调查分析,及时掌握目前地方性中医药院校毕业生跨区域就业意向的影响因素和存在的问题,解决地方性中医药院校毕业生区域性就业结构矛盾,提升地方性中医药院校毕业生的就业质量。 关键词:地方性中医药院校 毕业生 跨区域 就业意向 大学生就业问题作为社会经济发展的一个优秀问题,一直备受社会关注。“随着我国区域经济的不平衡发展,高校毕业生双向选择就业制度的推行和大学生文化、就业等价值观念的变化,大学生就业流向具有明显的区域差异性。”而毕业生就业流向的区域差异是诸多因素共同作用下的产物。结合相关的文献资料和笔者从事就业指导工作所掌握的数据,不难发现,中医药院校的毕业生区域就业的结构性矛盾较为突出,一方面是经济发达、生源较多的地区在编人员需求少,门槛高,但求职者人满为患,毕业生很难找到适合的岗位;另一方面,一些经济欠发达、生源较少的地区,尤其是边疆少数民族地区对医护人员需求量大,却很少有毕业生愿意选择去这些地方就业。因此,本文希望通过对地方性中医药院校毕业生跨区域就业意向进行调查分析,及时掌握目前地方性中医药院校毕业生跨区域就业意向的影响因素和存在问题,结合各区域对中医药毕业生的需求情况,有针对性地提出引导对策,引导毕业生树立正确的就业观和择业观,努力营造良好的就业环境,同时还可以给地方性中医药院校人才培养方案的制定和专业设置提供参考,提升地方性中医药院校毕业生的就业竞争实力,为毕业生拓宽就业渠道,进而提升就业质量。 “跨区域就业”是指劳动者到其户籍所在地以外的区域去从事一定的社会劳动并取得劳动报酬或经济收入的活动。跨区越的分析单位可以是国家、省份、地区、县区或者是乡镇等,本文以县区为最小的分析单位,所指的跨区域就业是指毕业生到生源地所在市、县以外的其他区域就业的情况。 1 调查对象与研究方法 本文以云南中医学院2015届毕业生作为调查对象,采用随机抽样的方法发放问卷。共计发放460份问卷,收回有效问卷451份,有效率为98%。调查对象覆盖中医学、中西医临床医学、针灸推拿学、中药学、护理学、市场营销等14个专业。其中,男生128人,女生323人;云南省农村生源318人、城镇生源79人,外省农村生源26人、城镇生源28人;党员107人,非党员344人;独生子女95人,非独生子女356人;学习成绩排班级前50%有404人,50%以后的有47人;经常参加社团活动的有120人,偶尔参加的有297人,从不参加的有34人。 2 调查结果分析 王文波、宋琦等人在《大学生区域性流动研究述评》中认为:“家庭因素对大学生区域性流动产生关键影响”,“个人因素是影响大学生区域性流动的最直接因素”。因此,本文以个人因素和家庭因素做参考,其中个人因素主要以性别、政治面貌、是否是独生子女、学习成绩和参加学校社团活动的情况作为参考,家庭因素主要以家庭人均年收入、父亲的受教育程度、父亲的职业、家庭所在地和家庭的社会关系为参考。 2.1 个人因素对毕业生跨区域就业的影响 从毕业生的个人因素对毕业生跨区域就业的影响进行分析,我们发现地方性中医药院校的毕业生在选择就业区域时目标很明确,同时,不同的个人因素对就业区域的选择呈现出不同的影响特征。生源地市区或县区是毕业生首选的就业区域,50%左右的毕业生都愿意选择在生源地市区或县区就业,其中40%以上的独生子女和经常参加学校社团活动的学生更倾向于在生源地市区就业,这与毕业生对就业区域生活环境以及对周边人际关系的熟悉程度考虑有关。从跨区域就业的区域选择看,所占比例较高的是学校所在地昆明,其中35%以上的独生子女和学习成绩在班级前5%的毕业生自我认同度更高,选择在学校所在地就业,而出于对自身在求职中竞争能力的考虑,仅有11.11%的学习成绩在班级50%的毕业生选择在学校所在地就业;其次是离家较近的县城,其中17.19%的男生和32.14%的学习成绩在班级50%以后的同学出于能顺利就业的考虑,愿意选择在离家较近的县城就业,其他个人因素的影响所占比例在10%左右。而愿意选择到外省中小城市就业的毕业生比例不到10%,愿意到外省大城市就业的比例不到5%,其中独生子女无人选择跨省就业,男生、学习成绩在班级50%以后以及从不参加学校社团活动的毕业生无人选择到外省大城市就业。 2.2 不同家庭(家人)对毕业生跨区域就业的态度 从以上数据我们可以发现,来自不同家庭、家人对毕业生选择跨区域就业的态度也呈现出不同的特征。总体来说,大部分家庭对于毕业生跨区域就业持“一般支持”的态度。从家庭经济情况来看,40%以上的家人对于毕业生选择跨区域就业持“一般支持”态度,其中出于家庭对求职成本和回报的考虑,家庭人均年收入在10000元以上的中等收入的家庭更加支持毕业生离开家乡到外地就业。从父亲的受教育程度来看,对于毕业生选择到外地就业时,53.62%的父亲受教育程度为大专及以上的家庭表示“尊重毕业生个人的就业意愿”。从父亲的职业因素来看,35%左右的来自父亲在企事业单位的公职人员和公务员家庭的毕业生,较其他情况而言,家人更加尊重毕业生的个人意愿,同时,29.27%的来自父亲是自主创业的家庭非常支持毕业生选择跨区域就业。从生源地来看,较省内的毕业生而言,省外生源的毕业生其家人更加支持毕业生到新的环境去就业,占30%以上,而省内的家庭所占比例不到省外家庭的一半。从家庭社会关系来看,家庭社会关系较为广泛的家人可以利用家人在当地的社会关系网为毕业生求职提供帮助,因此25%以上的“社会关系较为广泛”的家庭不支持毕业生外出求职,25%以上的家庭社会关系一般和较少的家庭表示尊重毕业生个人的意愿。 2.3 阻碍毕业生跨区域就业的因素 阻碍您到生源地以外的其他城市就业的最主要的原因是: 从以上的分析中我们可以看出,36.14%的毕业生在选择是否跨区域就业的主要阻碍因素是对家人的牵挂,可见,亲情仍然是90后毕业生较大的牵绊,“父母在,不远游”这一传统的思想观念对90后毕业生的影响依然很大。其次,因为来自家庭收入较低的毕业生所占比例较大,所以考虑到就业的交通成本和住宿费用等经济问题,17.07%的毕业生认为其跨区域就业的主要阻碍因素是就业成本高。同时,16.85%的毕业生认为对其他区域生活环境的不熟悉是他们选择跨区域就业最主要的阻碍因素。而没有熟人、单位是否有编制和工资待遇这几项因素的比例均在10%以内。只有7.76%的毕业生表示到生源地以外的其他城市就业毫无阻碍。 3 对策及建议 解决区域性就业结构矛盾,实现地方性中医药院校的毕业生跨区域就业是一项全面而系统的工程,存在诸多困难和阻力,需要动员全社会力量共同参与,共同努力。 第一,政府方面。首先,针对这种区域性就业结构矛盾,政府在继续推进完善目前的大学生基层就业项目的同时,还应该考虑经济欠发达地区医疗卫生事业的发展需求,为经济欠发达地区的医疗卫生事业打造政策“洼地”,构筑人才“高地”。改善经济欠发达地区医疗卫生机构的工作环境,提升基层医护人员的待遇,为他们提供更多的培训、进修机会,在职称评定和职务晋升方面,可以优先考虑常年在基层工作的医护人员。保证经济欠发达地区医疗卫生机构不仅引得进人才,还要留得住人才。其次,在人才输出方面,为了鼓励更多的毕业生“走出去”就业,应继续加大对贫困生的求职补助,为贫困毕业生解决因为就业成本造成的跨区域就业障碍。政府应加大与其他省份区域的人才输出战略的构建,帮助毕业生搭建“走出去”的平台,为毕业生拓宽外出就业渠道。 第二,学校方面。首先,结合自己的地方特色,加强具有地方特色的中医药专业建设,构建一张属于自己的地方性中医药院校的名片。其次,在进行招生时,学校应针对地方基层医疗卫生机构对人才的需求,适当增加经济欠发达地区的招生名额。同时,还应该多了解省内各区域以及省外各地对中医药毕业生的需求情况和行业准入情况。根据市场需求来调整人才培养方案,提高办学质量,加强对学生专业知识的考核,提升人才质量。再次,为了更好地输出人才,学校可以多为学生提供一些出省实习的机会,让学生深入到外面的医院岗位去了解和熟悉外省医院的需求,提前适应当地的环境。 第三,老师方面。就业指导中心的老师、辅导员和班主任应该及时向学生就业信息,做好就业形势与政策的宣传,让毕业生能结合自己的求职竞争能力来理性定位自己的求职目标。专业课教师更应该结合专业特色,引导学生树立正确的择业观。 第四,毕业生本人方面。对自己的职业生涯进行规划,在校期间学好专业知识,将理论知识和临床实践有机结合起来,及早奠定自己的求职资本。同时转变就业观念,根据当前的就业形势和自身的竞争力,理性地定位自己的求职目标。 中医毕业论文范文:高等中医院校毕业生就业形势严峻的因素探析 [摘 要]随着社会的发展以及高校招生和就业制度的改革,当前高校毕业生面临的是更多的择业机会和挑战,而像中医药大学这种专科性较强的高等中医院校,由于专业教育的滞后效应和人才成熟期较长,与其他高等学校相比,学生的就业方向相对局限, 加之住院医师规范化培训制度的实行,就业形势尤为严峻。 [关键词]高等中医院校;就业指导教育;毕业生 高等中医院校毕业生就业形势严峻主要与以下三因素密不可分: 一、学生主体因素 当前, 社会上对高等中医院校毕业生的需求状况观点不一, 不少人认为中医毕业生太多了,也就是所谓的人才过剩。但是,现实情况确是,每年找不到工作的毕业生大有人在,可是每年招不到所需学生的单位也比比皆是。城市中的大型三甲医院岗位竞争激烈,而人才过剩,但是地方区县医院、乡镇基层医疗卫生机构岗位大量空缺,人才明显不足;以我们学校为例,每年都有很多地方区县中医医院来校招聘,但是往往招聘到的毕业生屈指可数,空手而归的情况也实属经常。笔者专门对地方医院和毕业生做过调研,经过调研发现,这种情况的产生,主要在于我们学生的主体因素,多数毕业学生的择业期望值过高,不实际。通过调查,我们发现,很多自身条件十分优秀的毕业学生不能把握住每年 十月至第二年的三月这段毕业生和招聘单位双向选择的就业高峰期,往往在等待、观望和左盼右顾中错失最佳就业时机,这种错失时机,是可惜的,一旦招聘单位的岗位已满,再想找到合适的职位就太困难了。从目前的情况来看,中医药专业在一线大城市和三甲医院已经达到了饱和状态,然而高等中医院校的毕业学生人数却仍在递增,就业的压力自然成正比。 二、学校客观因素 伴随着高等学校招生和就业制度的改革,各类高校都在扩大招生,高等中医院校也不例外,那么这自然就会导致中医药专业的毕业学生人数逐年增多,招聘单位自然就有了足够选择的空间,人才供过于求是必然的,可以说,这已经成为影响高等中医院校毕业学生就业的一个重要因素。与此同时,这种扩招并没有保证学生的质量,学生的培养模式也没有相应的改变。 现实情况是,我国的高校的教育体制改革跟不上社会的发展步伐, 传统的教育理念已经不再能够满足当前经济飞速发展的社会的人才需求,高校自身存在诸多问题,比如:专业的盲目划分, 教科书内容的一成不变, 教师授课方法的落后,忽视学生动手实践能力的培养,综合素质教育的薄弱等等。高等中医院校专业人才培养自身就存在滞后性和周期长的特点,可是,市场对人才需求的标准并不是固定的, 而高等学校的扩招却不能适应这种社会需求,培养的人才达不到与人才需求的标准,这就产生了社会上真正需要的人才紧缺,而并不急需的人才过剩。 三、社会现实因素 首先,政府相关制度的影响。政府出台的医疗卫生方针、政策和相关的制度、体系会影响高等中医院校的毕业学生的就业。《中华人民共和国执业医师法》就明确的规定,无论是中医学专业还是中西医结合专业的学生只能报考中医类执业医师,那么这种情况,就会缩小很大一批学生的就业空间,甚至一些学生会因为政策原因而放弃从事医疗工作,不能学以致用,这也就违背了高等中医院校培养医学专业学生的初衷。 其次,招聘单位的偏见。如今,多数医院为了追求经济效益,招聘首先考虑到的就是招聘来的人才能否立刻创造价值,西医医院仍占主流,中医类毕业学生无法踏入门槛,甚至很多中医类医院都开始缩减中医专业毕业生的需求量,而更倾向于西医专业。另外,许多用人单位总是认为,985、211重点院校毕业的学生就比其他大学的学生优秀、博士比硕士强,硕士比本科强、本科比专科强,这种门槛高的偏见,既要求学生的成绩优秀,又要求学生综合素质和能力强,道德品质优良,挑专业、挑层次、挑学校、挑性别, 许多普通高校毕业生或者普通学生就很难找到工作,这必然会引起人才的浪费和人力资源过剩的问题。在我们和本校毕业生沟通的过程中, 许多学生认为在择业过程中遇到过不少类似的不公平的待遇 再次,地方和行业保护主义的封锁。出于自身利益的考虑,部分地方和有关部门,严格控制引进外地人才,只招收自己地方生源的毕业生。部分地方的国有大型企业,只考虑自己本系统、本行业院校毕业的学生或者自己单位职工子弟,可悲的是,很多单位想要的人才进不去, 不想要的人员却一直在增加,很多毕业生和用人单位双方都达成意向, 但却被这种地方和行业保护主义破坏,招进了一批用不上的本地生源或行业内部子弟。 中医毕业论文范文:中医院校信息技术类专业毕业设计质量分析 摘要:大数据分析技术在许多学科领域中运用十分广泛,并起具有重要的作用和价值。该文结合笔者多年指导毕业生的毕业设计作品的工作经验,以大数据分析技术为基础,对多届毕业设计作品质量进行分析和研究,并呈现出最终研究分析成果。 关键词:大数据分析技术;毕业设计质量分析 1 毕业设计工作现状分析 1.1 什么是毕业设计工作 毕业设计是高职院校教学的最后一个实践环节,是对所学知识全面的总结以及系统的运用,通过毕业设计,学生可将课堂上学习到的知识与实践知识联系起来,同时还可以锻炼学生运用相关专业知识的能力。 毕业设计的难度要大于一般的课堂教学中的课程设计,因为通常毕业设计设计的知识面很广,可以很好的锻炼学生将理论知识运用到实践中的能力。 1.2 毕业设计工作对于人才培养的重要意义 毕业设计工作对于一个即将踏入社会的学生来说是非常有意义的,具体包含以下几个方面。 (1)毕业设计可以提高毕业生的综合素质和能力 在中医院校信息技术类专业的教学中,毕业设计是教学的最后一个环节。学生在离开校园之前,要对其最后的理论知识与实践应用进行综合训练,同时,学生综合素质也要得到相应的培养和提高,毕业设计对提高毕业生的创新能力以及科研水平也有很大的帮助。 (2)毕业设计是学生进入工作岗位前的演练 毕业设计可以看做是对即将进入工作岗位的毕业生的最后演练,在校教育的最后一年,学生面临多种选择,就业、创业等。同时他们也面临着四个转变:从经济不独立到经济即将独立的个人转变;从同龄人活动群体到非同龄人活动群体转变;从教师指导下的学习、工作项独立的学习、工作转变;从学习为主到工作为主的生活节奏的转变。 为了学生可以顺利的步入竞争激烈的社会,毕业设计成为重要的过渡阶段,在这一环节,可以迅速的增强学生的自信心,提高学生的综合素质和各项能力,增强学生的就业竞争力。 (3)毕业设计可以成为衡量专业教育水平的标准 毕业设计是学生对所学知识的运用,因此毕业设计的质量在一定程度上可以代表所学专业的教育水平和总体的教学质量。毕业设计是高校专业教育最后的一个环节,可以对教学的质量进行综合性的检验,是衡量高校专业教学总体水平的重要标准。 1.3 当前毕业设计工作中存在的问题 (1)缺乏分析 在以往每一届毕业生的毕业设计工作中,都只是简简单单的教师指导,学生主导执行,然后到最后的毕业设计答辩,得到最终的结果,以往的毕业设计工作到这就结束了,缺乏最终的总结分析,通过对毕业设计工作的总结分析,毕业生才能更清楚明白的了解本次毕业设计自己毕业设计作品结果。 (2)对于存在的问题不清晰 在毕业设计工作过程中将会有许多的问题或矛盾出现,以往的毕业设计工作没有将这些问题很好的呈现,更没有发现这些问题的实质所在,也就没有很好的解决这些矛盾,所以毕业设计工作也就没有体现出最重要的意义。 (3)学生评价不准确 在当毕业生根据自己的毕业设计作品而进行答辩时,各专业也都将会为每位毕业生的毕业设计作品给予相应的分数,人们往往会通过这个分数去衡量一个毕业生,这往往是不准确的,可能是由于在做毕业设计作品期间,学生忙于找工作等原因,影响到毕业设计的质量,所以说以分数衡量学生是不准确的。 (4)对教学的指导意义不明确 毕业设计不仅仅是一个对学生的培训和实践,也是衡量高校专业教学水平的一个很好的教学标准,但是目前许多专业中的毕业设计工作对各专业没有推动作用,毕业设计工作反馈回来的结果对教学改革没有明确的指导作用。 2 大数据分析技术 2.1 什么是大数据分析技术 大数据分析技术,通俗地讲,是在多样或巨量数据中快速收集和分析数据,获得有价值信息的技术和能力,主要包括数据采集、存储、 管理、分析挖掘、可视化等技术及其集成。 当前,大数据不仅指数据量的巨大,更重要的是要对大数据进行分析,只有通过分析才能获取更多智能、深入、有价值的信息。大数据之所以具备战略意义,之所以能够有效提升竞争能力,不在于掌握了何等巨量的数据,而在于其有能力对这些有价值的数据进行处理和运用。没有高性能的分析工具,大数据的意义与价值就不可能得到有效的洞察和释放。因此,解决大数据问题的优秀,是大数据分析技术, 它是最终决定信息是否具有价值的决定性因素。 一般而言, 大数据分析主要涵括预测性分析能力 (Predictive Analytic Capabilities)、数据质量和数据管理 (Data Quality and Master Data Management)、可视化分析( Analytic Visualizations)、 语义引擎( Semantic Engines)、数据挖掘算法(Data MiningAlgorithms)等五个基本方面。 具体的大数据处理方法有很多,但大数据处理的基本流程可以概括为四个步骤:采集;导入和预处理;统计和分析;挖掘。不同于传统的数据处理,运用大数据分析技术进行数据处理,其基本理念可以凝炼为:要全体,不要抽样;要效率,不要绝对精确;要相关,不要因果。从具体操作的层面来看,大数据处理可能用到的大数据分析技术包括:数据采集、基础架构、数据存取、统计分析、数据挖掘、数据处理、模型预测、结果呈现等。 2.2 大数据分析技术对毕业设计工作的意义与价值 大数据分析技术在毕业设计分析工作的过程中有着重要的使用价值,具体的价值主要包括以下几方面内容。 (1)大数据分析技术保障毕业设计分析工作顺利开展。当面对7届(从2005届到2011届)毕业生,854件毕业设计作品时,没有一个良好的技术手段,是无法对如何庞大的工作进行整理和汇总。大数据分析技术可以解决数量大的问题,所以说大数据分析技术保障了工作的顺利开展。 (2)大数据分析技术保障毕业设计分析工作顺利进行。在面对如此多的数据进行统计整理时,将会遇到许多无用或错误的数据(俗称“脏数据”),这些“脏数据”对毕业设计分析工作有着很大的影响。大数据分析技术在面对着这些“脏数据”,选择删掉,从而保障了毕业设计分析工作的顺利进行。 (3)大数据分析技术保障毕业设计分析工作顺利完成。当完整对数据的整理和汇总后,这样的工作其实仅仅完后了一部分,还要对这些数据进行整理分析,这才是本次工作的重点。大数据分析技术是对有关联的数据进行再一次的整理和分析,并将分析的结果以某种形式呈现,从而可以更直观的表现出某种观点,从而实现分析的最终目的。 3 毕业设计分析工作的目标与流程 3.1 毕业设计分析工作预期实现的最终目标 本次毕业设计分析工作主要为了解决上述中毕业设计工作中存在的问题,所有本次毕业设计分析工作的主要目标有以下几方面。 (1)整理分析历届毕业设计工作内容。本次毕业设计数据分析统计的数据概况如下: 3个专业:计算机科学与技术、信息管理与信息系统、专升本 7届毕业生:从2005届到2011届7届毕业生的毕业设计作品。 41位指导教师:统计7届毕业生的所有指导教师信息。 854件毕业作品:统计7届毕业设计中所有毕业设计作品的全部信息。 (2)客观的评价学生。在本次毕业设计分析工作中,分析了学生的毕业设计成绩和指导教师的指导时间,通过时间的长短可以较为客观的评价学生的能力。 (3)将存在问题呈现,直面问题。将毕业设计质量分析的结果以绘图的方式呈现,直观的看出毕业设计工作中存在的问题与矛盾,促进问题与矛盾的解决,从而使毕业设计工作在以后的开展过程中更加有力、有序的进行。 (3)以强有力的数据分析推动教学改革。通过对毕业设计作品质量进行分析,从而可以查看出学生总体的学习范围,并且可以促进教学内容的改变,推动教学体系的前进。 3.2 毕业设计分析工作的阶段和流程 本次毕业设计工作主要有四个阶段,分别是数据采集、数据处理与集成、数据分析以及数据解释,具体每个阶段的工作内容以及工作目标详见表1所述。 4 毕业设计分析数据模型设计 (1)相关分析模型 相关分析是研究现象之间是否存在某种依存关系,并对具体有依存关系的现象探讨其相关方向以及相关程度。相关关系是一种非确定性的关系。例如,在本次的毕业设计质量分析中,以X和Y分别记一个毕业设计作品质量和该作品毕业生的性别,或分别记毕业设计作品质量与指导教师的指导时间,则X与Y显然有关系,而又没有确切到可由其中的一个去精确地决定另一个的程度,这就是相关关系分析。 相关关系分析模型也是本次大数据分析过程中使用的主要的分析依据模型。 (2)对应分析模型 对应分析也称关联分析,通过分析由定性变量构成的交互汇总表来揭示变量间的联系。可以揭示同一变量的各个类别之间的差异,以及不同变量的各个类别之间的对应关系。对应分析的基本思想是将一个联列表的行和列中各元素的比例结构以点的形式在较低维的空间中表示出来。在本次毕业设计质量分析中,使用对应分析模型主要是为了以点的形式形成趋势,从而可以在趋势中看到数据波动变化。 (3)对比分析模型 对比分析是按照同一个参考依据,将同一类别的不同变量放在一起形成对比,通过不同变量的变化趋势,进而分析变量之间存在的某种关系。 根据上述的分析模型进行相关数据的采集收集以及整理过程,如整理毕业设计成果形式数据分析时的内容如图2所示。 5 毕业设计分析工作指标设计 在本次毕业设计分析工作过程中,整理的大量指标及其数据,具体的指标有教师指导毕业设计的数量、毕业设计成果形式、科研项目衍生课题数量、参加二次答辩分析、不同软件开发技术的毕业设计作品、不同数据库技术的毕业设计作品、不同作品成果形式的毕业设计作品数量、作品扩展形式等众多分析指标,分析指标的具体内容详见表2所述。 6 毕业设计工作分析结果 6.1 分析报告结果形态 笔者与团队经过长时间的整理,最终将如此多的数据整理汇总,并对毕业设计作品的质量进行分析,本次分析的结果改变了以往纸质分析报告的常规,本次的毕业设计质量分析结果以Web化的形式呈现,网站地址为,如图3所示。 本次的分析结果以网站的形式呈现,这样这设计的主要目的及意义有以下几方面内容。 (1)方便快捷。本次主要使用的是ECharts画图的方式,运用ECharts多种绘图的方式,将数据导入到ECharts画图代码中,可直接生成图像,也可对图像进行形状改变,从而方便快捷。 (2)修改整理方便。当在分析的过程中,可能发现某些数值或字段是缺失或错误的,可在源数据中进行准确查找,并可将查找后的结果直接写在代码中,这将会自动从新绘制新的图形,从而可以在修改、查错的过程提供方便。 (3)分析结果直观、效果强。以网站形式将分析的结果呈现,可以直观、方便地看到毕业设计质量分析的结果,同时也可根据每个分析指标结果的色彩不同,从而可以更加直观的展示出各个字段之间的差异性,从而使分析的结果更具有可视化。 6.2 分析结果呈现 (1)历届教师指导毕业设计作品成绩层次汇总分析 首先对历届教师指导毕业设计数量进行统计,具体统计结果如图4所示。 然后对历届教师指导毕业设计作品成绩进行统计,并对其成绩层次比例进行汇总分析,具体分析结果如图4所示。 从图4中可以看出,历届教师人均指导毕业设计的数量成逐步上升趋势,从图5教师指导毕业设计的质量来看,所有的毕业设计中,优秀比率在30%以上的教师有9人(22%),优秀比率在30%以下的教师有32人(78%),从而充分的说明了,教师指导的力度不够,从而促使毕业设计的优秀率偏低。 (2)指导教师初评成绩分析 对历届指导教师初评平均成绩与毕业设计参加一次答辩时的平均成绩进行统计分析,统计结果如图6所示。 从图中可以看出,指导教师给自己所指导的毕业设计的打分(平均值),普遍高于一次答辩时评委组给相应毕业设计的打分(平均值)。 充分的体现出指导教师对自己所指导的毕业设计作品的存在一定的“私心”,指导教师没有进行严格把关,展现出毕业设计工作中的问题。 (3)毕业设计所用软件开发技术分析 对历届毕业设计作品中所使用的软件开发技术进行统计分析,结果如图7所示。 在本次分析的过程中,也根据性别进行统计,统计分析结果如图7所示。 通过两个分析结果,可以看出HTML/CSS和JS/Jquery是毕业设计中用的最多的技术;.NET、C#的比例也较高,但从趋势来看,C#的比例有下降趋势;JAVA、JSP和C/C++呈上升趋势;PHP的比例相对稳定;ASP技术明显呈下降趋势。结合性别分析发现,男生中,使用C#与使用JAVA的人数基本持平,约为1.3:1,而女生中,这一比例达到2.8:1,说明女生更倾向于使用C#。 根据上述的分析,可以为本专业类教学内容体系的改变提供重要的依据,学院可以根据学生使用的比率而进行教学内容的改革。 7 毕业设计分析工作存在的不足与改进 7.1 存在的不足 (1)指标点少。由于本次毕业设计分析工作是第一次对毕业设计质量进行分析,所以在设计和整理的过程中所使用的指标点都较少,所以造成本次毕业设计分析内容有待升华。 (2)关联性低。在进行关联数据分析时,对收集到的数据关联分析较低,没有充分的发挥出每一个字段的价值,同时,在本次毕业设计质量分析中,关联分析力度不足,如没有对毕业生的在校职位与毕业设计最终成绩分析、指导教师的年龄与指导毕业设计作品成绩分析等,这都是本次毕业设计分析工作中的所欠缺的。 (3)数据清洗度不高。虽然在前期对数据进行清洗处理,但是处理的力度不够,所以在分析过程中,仍能发现存在许多错误的数据,这样给毕业设计分析工作带来了一定的影响。 7.2 下一步计划 根据本次毕业设计分析工作中存在的问题,在以后的分析工作中,将加大对指标点的统计整理,如学生的籍贯、学生在校期间获得的奖项、教师的工龄、教师的性别等等,同时也将增加每个指标点之间的关联分析,从而使每个指标点数据更加有意义。 8 结束语 随着国家技术的不断发展,信息化的不断发展,大数据分析也起到了越来越大的作用,为每个项目的发展和前进提供了重要的依据。本文也结合了大数据分析技术对毕业设计作品进行质量分析,从分析结果中得到许多的结论,也为教学改革提供依据,从而也推动了整个教学内容体系的完整和发展。 中医毕业论文范文:独立学院中医学专业学生毕业实习岗前培训实践与研究 摘 要:毕业实习是医学生接触临床工作的第一步,也是从一名学生转向医生的重要阶段。毕业实习前的岗前培训是进入医院实习的重要环节,对检验四年理论知识、培养学生的动手实践能力和适应医院实习有不可替代的作用,也是医学院校培养应用型人才的重要教学环节,本文结合广西中医药大学赛恩斯新医药学院多年来开展毕业实习岗前培训的实践,对我院岗前培训进行初步探索,为相关的教学实践研究提供参考。 关键词:中医学专业;岗前培训;实践研究 毕业实习是医学生向医生转变的一个重要时期,毕业实习岗前培训为缩短实习医生适应时间、提高实习质量起着重要作用[1]。随着我国医学教育规模扩大,2014年国家卫计委、教育部和国家中医药管理局联合印发了《医师资格考试报名资格规定(2014版)》的通知(国卫医发[2014]11号)。这些新规定的实施,使得医学生临床实践能力的培养面临着改革。随后我院被广西教育厅列为广西自治区转型高校名单。这些新的情况为我院医学生的临床实习带来新的实践。为提高毕业实习效果,使学生更快地适应这一角色的转变,我院多年前就开始对相关专业医学生开展毕业实习岗前培训的探索,从2011年起毕业实习岗前培训基本形成固定的模式,成为中医学专业毕业实习的必修课。 1.岗前培训的内容 中医本科临床实践教学作为高等中医教学的重要组成部分,对培养学生的实践动手能力,知识运用和创新能力,中医临床思维能力,适应社会能力,具有极其重要的意义[2]。如何更好地、有效地完成临床实习,实现医学生角色转变,实习岗前培训起着至关重要的作用。我院目前的教学医院和实习医院因为各医院的层次不同、方向职能不同、教学科研实力不同,因此一个具有中医特色的岗前培训就显得尤为必要。我院岗前培训的主要内容如下: 1.1中医临床基本技能 我院在岗位培训中主要对学生进行中医临床的基本技能进行强化,如:中医的脉诊、舌诊、问诊技巧和中医内、外、妇、儿相关常见病多发病的诊疗、刺法灸法等。除此之外,我院还对学生进行现代临床医学的体格检查、外科无菌操作技术、打结与缝合、外科手术前的准备、心肺复苏等基本技能的集中培训。通过岗前培训进行理论和操作的集中强化,在今后实习过程中使学生能更好地掌握这些基本技能。 1.2 病历文书的规范写作 相关病历文书的规范写作是医学实习生必须掌握的基本技能之一。病历的书写规范作为医疗过程的证明显得尤其重要。我院在四年的理论学习期间并未开设相关病历书写的教育的专门课程,该内容散在于《诊断学》及《内科学》的课程当中,我院通过实习医院的反馈和调研了解到实习生在进入临床实习后,对病历书写的要求比较茫然。几乎都在参考或照抄带教医师已写好的相关病历文书,自己缺少临床思维和见解。不能如实反映疾病发生和变化。因此,相关病历文书的书写规范培训对实习生来说就显得尤为重要。我院在岗前培训中专门对这一内容进行针对性的强化。 1.3 实习期间的相关管理规定 医学生进入实习医院,除要遵守学校的有关管理规章外,还要遵守实习医院的相关管理制度,以及国家有关法律法规。经我院调研及实习医院的反馈了解到随着学生就业期望值的增加,大学生就业压力也越来越大。部分学生将最后一年的实习时间重点放在考研上与找工作上,对临床实习不够重视。因此为了规范管理学生的临床实习。在岗前培训中对学生强调实习纪律,严格请假制度,违纪情况处理标准,对保证实习质量是很有必要的。 1.4 实习期间的职业倦怠及心理健康 因为医疗卫生行业的特殊性和专业性,相对于其他专业,医学类学生的实习业较为特殊。由于实习生面临着来自社会发展、医疗工作、自我成长及环境改变等多方面压力,可能会影响到其实习工作的正常开展[3]。且实习过程中繁重的工作强度,严峻的就业形势,辛苦的考研复习,紧张的医患关系等都可能会不同程度地影响到实习过程,导致部分实习生产生职业倦怠情况。实习生的心理健康对于他的健康成长、临床学习以及未来就业或者升学都具有重要意义。为防止实习生在实习期间产生职业倦怠,我院在岗前培训中引入心理测试,对易发学生进行针对性的心理疏导,顺利完成实习任务。 2.岗前培训的方式 我院的岗前培训共安排2周,最后1天为技能考核,临床技能操作的培训的方式主要是在我院临床实训基地进行实际带教操作,病历文书的书写和相关管理规定的学习采取课堂教学与多媒体演示相结合进行,心理压力的疏导课程通过心理测试和优秀实习生介绍经验进行。 3.考核方式 我院实行实习准入制度,岗前培训不合格的学生不得进医院实习,必须经过补考且成绩合格之后方能进医院实习。考核采取类似执业医师技能考核的多站式考试方式,分别包括:中医基本技能考核(脉诊、舌诊、问诊、方剂背诵、刺法、灸法的操作),体格检查,外科基本技能,病历文书书写及中医内科病案考核,共四站。每站有2名考官现场考核技能并打分,每站满分100分,60分合格,成绩全部合格方可进医院实习,如有一科不合格需参加补考且成绩合格后才能进医院实习。通过考核工作,使学生有了学习积极性和紧迫性,进一步强化了基本技能的掌握,为临床实习和毕业技能考核奠定了基础。 4.岗前培训的效果 经过两周的培训和考核,对中医临床的基本技能和知识进行了复习和巩固,能够使学生进入实习医院后迅速发挥状态,适应临床工作。同时提高了学生心理的抗压能力,以及沟通能力,降低了心理疾患的发生。加深了对学校和相关实习医院的实习管理规定的认识,有利于学院和医院的双重管理。 5.岗前培训存在的问题及对策 5.1岗前培训时间短,内容多 我院的实习岗前培训仅2周,在2周的时间内要进行中医临床技能,体格检查,外科基本技能,病历文书书写,心理测试及考核。时间短,内容多。学生对全部技能和知识无法在短时期内完全消化吸收,因此,进一步优化培训内容,使得更利于学生掌握和吸收相关知识。 5.2岗前培训人数多,强度大 我院近几年的每年实习的中医学专业学生生达上千人,全部集中在两周内强化培训,对师资的要求比较大,高强度的动手操作和演示对教学人员的要求较高。容易产生职业倦怠,因此,进一步培训合格的教学人员,增加培训队伍的人数,合理安排课时分配等使得更有利于发挥教学人员的能动性。 5.3岗前培训质量监控体系待加强 我院的教学质量控制管理部门由分管教学的院领导、教学管理人员、学生管理人员、教学督导人员等组成。主要对全院教学工作进行决策、指导、组织、协调、检查、监督和评估工作,但是目前对于岗前培训这一内容并未全部纳入教学质量监控体系当中,仅靠学生的考核成绩判定培训质量略显单一,因此,对于岗前培训的质量、内容、课时安排、考核以及对带教老师等多方面进行质量体系监控和评价,同时结合实习医院的反馈和学生的意见,深化培训方案,为实习医院输送更多的合格实习生。 6.小结 我院实行学分制,第五学年为临床后期实习阶段。临床实习是教与学的继续,是理论与实践紧密结合的过程。我院的培养目标定位就是培养出适应社会需求且被社会认同的应用型人才,增强对中医学专业实习生的岗前培训有利于为实习医院输送更多合格的实习生,缩短实习前的适应期,强化学生的中医理论知识和动手实践能力,提高中医临床思维能力。(作者单位:广西中医药大学赛恩斯新医药学院) 中医毕业论文范文:中医药院校药学类毕业生基层就业现状的调查分析及培育策略 【摘 要】2013年,全国普通高校毕业生699万人,比上年增加19万人,就业压力增大。药学专业毕业生主要到医院药剂科、制药厂、医药研究所从事各类药物开发、研究、生产质量保证和合理用药等方面的工作,也有很多毕业生从事药品销售。总体来看,药学类毕业生供小于求,各医药公司、制药厂是吸收这类毕业生的大户,制药业对人才的需求是稳中有升。 【关键词】药学;中医类;基层就业观 《中共中央办公厅关于引导和鼓励高校毕业生面向基层就业的意见》中办发[2005]18号提出,随着经济体制改革的深化和经济结构的战略性调整,一方面高校毕业生就业面临着一些困难和问题,另一方面广大基层特别是西部地区、艰苦边远地区和艰苦行业以及广大农村还存在人才匮乏的状况。要求切实做好引导和鼓励高校毕业生面向基层就业工作,努力建立与社会主义市场经济体制相适应的高校毕业生面向基层就业的长效机制。近年来,中医药高等教育出现了跨越式的发展,中医药院校药学类本科毕业生人数急剧增加,本科生想进公立大中型医院、研发机构越来越困难。随着国家新医改政策的推进,基层医疗卫生机构得到大力发展,面向基层就业已成为时代和市场的要求。[1] 1 我国中医药院校药学类毕业生基层就业现状 1.1 中医药院校药学类毕业生就业现状 因无法获得我国中医药院校药学类毕业生的总体就业状况及数据,通过与其他中医药院校的药学院沟通,了解到其他高校药学院的毕业生存在着相似的情况,本文主要以福建中医药大学药学院近三年的就业状况为依据进行分析。 我院毕业生在不设区的市(县)以下基层就业的比例占1/3左右,2/3左右的同学在地级以上城市就业。在基层岗位就业的毕业生人数不足1/3。 1.2 毕业生基层就业的认知 2014年4月共向药学院本科毕业生发放调查问卷286份,回收254份,有效问卷254份,回收有效问卷率88.81%,覆盖学院本科毕业生65.80%。问卷采取问答的形式进行,经过汇总整理后发现,影响毕业生就业去向的因素主要包括:职业发展前景、城市、薪资待遇。 影响毕业生基层就业观的因素主要包括:51.20%的学生认为边远地区薪资水平较低、32.11%的学生认为职业发展前景不清晰、17.44%的学生认为户籍制度下后代的教育问题、14.56%的学生认为生活配套设施不够完善、9.01%的学生认为专业知识无法得到应用。 2 毕业生基层就业的困境及原因 2.1 毕业生基层就业的困境 我国中医药院校培养的药学类毕业生以中药方向为主,目前我国医疗卫生单位的发展进程中,中医药的发展速度要明显落后于西医药,大中城市的医疗机构提供的中药方向的就业岗位明显偏少。随着中医药院校的不断发展,培养的毕业生数量呈逐年上升的趋势。我国制药企业对中医院校的药学类人才需求量巨大,但是企业基本分布在城市郊区或者县级以下的地区,提供的就业岗位也属于艰苦岗位,对毕业生的吸引力不足。根据2013年在福建医科大学和福建中医药大学举办的全省医疗卫生单位大型招聘会收集的信息显示,福建省的中医药院校药学类的供需比关系中,基层单位、基层岗位基本处于供不应求,大中城市医疗卫生单位处于供大于求状态。 表1 福建省2014届中医药院校毕业生供需表 2.2 原因分析 我国中医药院校的药学类专业毕业生就业状况虽然比较乐观,但是专业对口率较低,基层就业率偏低,专业对口率反映社会对人才的利用效率。基层单位和基层岗位专业对口却因为种种原因无法吸引毕业生。其中可以从毕业生和用人单位两方面来探寻原因。 2.2.1 毕业生基层就业观念较差 对基层就业的定位不够准确。大学生由于受到从众心理和社会舆论的影响,在就业取向上常表现为“非大城市不去”和“非公务员不为”,需要大批毕业生去服务、去建设的偏远山区和农村地带几乎元人问津,每年的事业单位和公务员考试则变成了千万就业大军拼抢厮杀的必经之路。但是,另一部分选择到基层就业的大学生中也不乏抱有“退而求其次”心态的人,他们或把基层就业当作一种镀金手段,以此获得公务员考试加分或其他有利就业政策的机会;或把基层就业作为权宜之计,认定基层就业只是自己最终就业的中转站,认为在基层待不久,服务期满就会离开。[2] 对基层岗位工作性质和内容不了解。很多同学对医疗单位、制药企业等基层工作岗位缺乏深入了解,“制药企业从事的工作只需要初中文化就可以了”。一位在药厂实习的同学反映。据药厂反映,企业需要大学生在入职以后在多个工作岗位进行轮转,熟悉基层岗位的性质和内容后,才可以从事相关技术性较高的岗位或者管理岗位。毕业生和制药企业的这点分歧是比较明显的,毕业生刚踏入社会,生活压力较大,急需向社会证明自己的价值,有急功近利的心态是可以理解的。 2.2.2 用人单位缺乏人才培养战略规划 制药企业缺乏长期的人才培养战略规划,仪器设备普遍价格昂贵,担心毕业生在技术岗位上进行操作损坏仪器设备,没有将人才培养放在战略高度。毕业生到医药企业后,两三年内都需要在技术含量较低的岗位上工作,毕业生感觉不到自己和知识的价值,所以两年内的跳槽率偏高。通过信息传递,下一批次的应届毕业生到企业相关岗位工作的积极性出现下降。 3 培育毕业生基层就业观念的对策和建议 制药行业属于高新技术产业,需要大量的专业技术人才。目前我国中医药院校药学类人才培养方案偏向于基础知识等理论方向,本科生的实验技能、实用性操作技术等方面较为缺乏。随着高校的扩招,学生人数不断增长,实验经费没有相应提高,相关的实验室、实验器材无法跟上,课时也无法充足保证。在目前的现实状况下,只有积极培育毕业生的基层就业观念,通过鼓励、引导和支持毕业生到基层就业,激发学生的基层就业积极性,到企事业单位基层岗位学习相关的专业技术,为我国的制药行业的发展做出相应的贡献。3.1 加大宣传力度,转变就业观念 国家和高校对基层就业的宣传还有待进一步加强。这一方面表现在,在中部及其他一些经济欠发达地区,很多毕业生和家长仍抱持着非城市不去,铁饭碗,一次就业定终身、到行政事业单位就业等陈旧择业观,缺乏扎根基层和参与竞争、进行创业的意识和激情。这就造成经济发达地区和重要城市人才密度过大,就业困难,而基层人才匮乏的局面。另一方面表现在,毕业生和家长对到西部欠发达地区和基层就业发展缺乏正确认识,对国家相关基层就业的政策不了解。[3]通过宣传教育,培育毕业生的创新创业意识和风险意识,培养大学生敢于承担风险、勇于拼搏、吃苦耐劳的新风尚。在毕业季可以在学校的公共宣传栏、微博微信等新媒体中大力进行基层就业宣传。通过树典型、学模范等活动推动宣传力度,转变毕业生的就业观念,树立良好的基层就业观。 3.2 推动教学改革,培养学生实践能力 我国的中医药院校基本上属于本科院校,大部分属于教学研究型大学,培养的人才需要具有研发能力,研发能力是以专业知识为基础的,所以在课程改革的过程中不能牺牲主干课程。可以在保证专业课程和基础课程的前提下适当增加教学实践课,推动学生走出去,安排一定的课时到制药企业、医疗卫生单位进行教学实践。实验操作技能课适当增加,培养学生的动手能力。 3.3 完善就业指导课程,帮助学生科学规划职业生涯 目前我国高校主要以《就业指导》和《职业生涯规划》两门课程对学生进行就业指导,多数高校是辅导员进行授课,缺乏专职的教师。辅导员本身的工作任务繁重,而且多数没有受过专业的培训,没有相关专业毕业生就业岗位的知识,导致授课缺乏针对性,偏重于理论方面的引导,授课效果不是很明显。部分高校已经开始引入相关专业的校外专家和企业中高层管理层来校进行授课,校外的专家和技术人员长期工作在生产一线,实践经验丰富,能够吸引学生的听课热情,效果良好。但是因为校外专家和技术人员的授课无法融入教学体制内,存在无法形成长效机制的问题。解决这个问题只有加强师资队伍建设,并进行教学体制改革。 总体而言,我国中医药院校的药学类毕业生基层就业的积极性还不是很高,而且在基层从事专业技术工作的技术能力也存在欠缺,解决这个问题就需要政府、高校、企业和学生几方面共同努力来解决。 中医毕业论文范文:高等中医院校毕业生就业现状分析及对策探讨 【摘要】 大学毕业生就业难为全社会所关注,通过对目前毕业生就业现状和中医药院校毕业生就业心理问题分析,通过学校对毕业生进行心理教育、职业心理辅导等来促进毕业生充分就业。 【关键词】大学生就业心理 就业为民生之本。当前大学生就业由于各种因素的影响,导致无业可就、就业不充分、有业不就等现象。作为高等教育的重要组成部分,大学毕业生普遍存在的就业问题在高等中医药院校也有同样的表现。中医药毕业生是我国极为宝贵的人才资源,是中医药事业的未来和希望。但自1999年高校扩招以后,中医药毕业生的就业率和就业质量均呈逐年下降趋势,已成为关系群众切身利益和祖国和谐发展的重大问题,受到社会和学校的高度关注。有研究证明,当前高等中医药院校学生存在就业问题的主要原因并不是就业总量需求不足,而是各种因素综合作用的结果。 一、国内高校毕业生就业现状 随着我国就业制度从过去统包统分的分配模式转变为毕业生与用人单位“双向选择、自主选择”的就业机制,尤其伴随着我国高等教育从精英教育走向“大众化”教育,随着每年毕业生人数的增加,就业率逐渐下滑,大学生就业已成为一个重要的现实问题摆在我们面前。根据教育部有关数据显示,2011年全国大学生毕业人数达 660万,2012年增至680万,2013年全国普通高校毕业生规模为699万人,被一些人成为“史上最难就业季”,2014年,高校毕业生有727万,或者只有网络上那句老话“没有最难,只有更难”才能描述这种情况。事实上,除了727万这个规模之外,今年的毕业生面临的挑战还包括连续几年饱和的市场以及往届“剩下”的师兄师姐们。 现在,大学生就业难已成为不争的事实,更是给广大毕业生带来了巨大的心理压力。从而导致大学毕业生的心理问题日益突出。因此,关注大学毕业生的就业心理状况、并及时予以积极的心理引导、培养大学生的基本素质、锻造大学生的基本技能,以使大学生毕业后否就业,已是高校工作的重中之重。 二、中医院校毕业生就业心理问题分析 每个大学生在完成学业之后,都要面临就业问题。影响大学毕业生就业的因素,从大的方面讲,是国家的就业政策、就业形势和就业信息渠道。除此以外,还有一个直接影响毕业生就业能否顺利就业的因素,就是毕业生的心理状况,中医药毕业生自身心理因素对其就业有着决定性的影响。 1、自我期望值较高 相对于非医学类院校而言,中医药院校的学生学费更高,学制更长,学业更紧张,付出的时间和精力更多,这些都让中医药院校毕业生希望获得比非医学类院校更高的社会回报,因此对就业具有更高的社会期望值,在激烈的就业中更容易陷入找不到理想工作的低实现的困境,造成了心理上的失衡。 2、从众心理影响 大学时代是大学生处于人生的第二确立时期,他们的从众心理、模仿心理和攀比心理都比较强,导致他们在就业时盲目从众 ,出现一些省城单位大家争着去抢着去、一些基层单位无人去不愿去的现象。任何单位的用人指标都有一定限制,这就使相当一部分毕业生因为没能进入想去的单位而遭受心理挫折,引起消极心理。 3、社会化过程的关键时期引发心理危机 社会化是指大学生逐步从“学生角色”变为“社会角色”的过程。在这个关键时期,医学毕业生要突破原先地域和空间的限制,与社会广泛接触和交流,而他们没有就业经历和经验,与用人单位的要求存在一定的差距,给医学毕业生带来诸多不适应,这些都会增加就业过程中的心理负担,从而引发消极心理。 4、 对社会不良现象的抱怨心理 在社会转轨和体制改革时期,社会表现出复杂多样性,不正之风在一些地方、一些方面还严重存在。一些用人单位在人才录用上存在走后门现象,他们借助供需见面会这种形式,使走后门合法化,引发了大学生不满情绪,特别是来自贫困下岗工人家庭及偏远山区依靠贷款完成学业的学生们抱怨及悲观心理尤其突出。另外,择业现实中存在的性别歧视,不仅对女生们形成了一股无形的压力,而且也减少了她们择业的机会,这种现实直接影响了女生的择业信心。 三、采取对策,帮助学生解决就业问题 1、加大对毕业生的心理教育 当前我国高等中医院校教育正在由精英化教育模式向大众化模式转变,此类院校毕业生的就业形势、供需结构也相应地发生变化。要帮助大学生解决就业心理问题。首先要转变就业观念,降低就业期望值。大学生就业期望值应立足现实的社会需要,使自己的就业观和就业期望值做到个人要求与社会需要相统一。其次要对在校大学生及应届毕业生开展就业心理指导、心理咨询等相关健康教育。 2、加大对大学生的职业心理辅导 职业心理辅导是高校心理辅导的重要组成部分,它是运用现代心理辅导技术和手段为选择职业及职业适应不良者介绍职业分类、职业特点、职业要求、职业信息,了解职业兴趣、职业能力、职业价值观,预测职业发展,协助个人与职业匹配,提供人才测评、求职心理调适,介绍求职技巧,帮助职业适应以及启发自助的过程。职业心理辅导是保障大学生心理健康的重要途径,也是促进大学生自我发展的有效方法,高校应将职业心理辅导贯穿于学生的整个大学生涯。 3、加大对大学生就业工作的重视力度 要高度重视学生就业工作,要将毕业生就业工作作为”一把手”工程来抓。在毕业生就业过程中杜绝就业数据上的弄虚作假,对每次上报的毕业生就业信息全面负责,严格把关,认真审查,确保上报信息的真实、准确和及时,以便对毕业生就业信息进行分析统计。 3、为毕业生提供高质量的就业服务 要整合资源,主动开拓毕业生就业市场。以市场和社会需求为导向,加强和用人单位的联系,利用学校特色和学科优势,采取各种办法不断开拓新的就业渠道。学校通过各种大小型校园招聘会,为毕业生提供各种岗位。 4、不断提升学生就业能力 以就业指导课程为抓手,坚持贯彻全程化就业指导的思路,积极推进大学生就业指导进课堂,做好《大学生就业指导》、《职业生涯规划》等课程的教学,在毕业生中还开展《合同法》、《劳动法》等讲座,同时开展就业指导实务培训,为就业指导的顺利开展提供保障。 中医毕业论文范文:中医院校贫困毕业生就业心理动态及心理调适 【摘 要】近期随着高校大规模的招生,高校毕业生数量越来越大,毕业生的就业形势也变的越来越严峻。贫困生作为大学生中的特殊群体,由于自身的特殊性所带来的就业心理压力也大大的高于非贫困生。文章对贫困毕业生面临就业所发生的一些列心理状况作出分析,进而提出一些建议及应对措施,从而帮助高校贫困毕业生顺利就业。 【关键词】贫困毕业生;就业心理;就业对策 随着高校招生的大规模扩招,学生数量越来越大,其中贫困大学生是高校学生当中的一支特殊群体,在我国中医院校当中该成员的数量相对于其他院校来说更为庞大,贫困大学生已经成为了社会新闻普遍关注的热点。高校学生人数的增加,势必带来了高校毕业生人数的增加,这无疑就给高校毕业生的就业带来了很大的压力,从而对高校贫困生产生了很大的就业心理压力。 一、中医院校贫困生就业心理压力 (一)求职的紧迫性 贫困大学生大部分是来自经济不发达地区或者是来自经济困难的家庭,这些地区培养出一名大学生是相当的不容易,再加上高额的高校费用,贫困家庭的大学生能顺利完成大学学业是更不容易了,为了减轻家庭经济负担,回报父母的培育之恩,所以贫困大学生在毕业之际很少选择继续深造,而是选择尽快投入到工作岗位当中,因此,这就无形中加大了大学生的就业压力。 (二)求职的务实性 贫困大学生在求职时不会像非贫困家庭出来的大学生一样对工作单位的性质,工作地区有很高的的要求,为了尽快的求职成功和降低求职成本,再加上深知家里对自己的求职无能为力,完全都要靠自己拼搏,因此贫困大学生会早早的奔波于各类招聘会现场,积极投递简历,希望尽早的将自己“推销”出去。 (三)求职的坚持性 艰苦的成长环境、艰难的求学经历造就贫困大学生坚忍的性格和不屈的精神,他们面对任何困难不轻言败,始终坚持自己的追求和信念。特殊的成长背景使得贫困生能够胜任各种工作,坚强的意志和不怕苦不怕累的精神使得这部分学生在工作岗位中勤勤恳恳,脚踏实地,很快就受到用人单位的青睐。 (四)求职的消极心理 贫困大学生大部分生活在农村或者偏远山区,上大学就是他们摆脱贫困,走出农村的一种有效途径,所以这些孩子在求职的时候难免会偏向于地域好的,工资待遇相对高的单位。但是现实与理想总是相差一段距离,面对严峻的就业形势,这种理想与现实的矛盾给他们造成极大的心理压力,从而在求职过程中常常表现出忧心忡忡、烦躁不安的心理状态。求职的屡次失败,再加上家庭、经济的压力,久而久之会产生自卑心理,对自己没有信心,不敢向单位“推销自己”,从而会错失良机,造成恶性循环。 二、中医院校贫困生就业对策 贫困生作为当代大学生中的一个特殊群体,越来越受到社会的关注,面对现如今严峻的就业形式,社会、用人单位、学校和个人都要适当的采取一些措施,这样才能保证贫困生顺利就业。 (一)相应的政策建立和经济帮助,使得贫困生尽快就业 贫困大学生是大学生中的特殊群体,帮助其尽快就业,是维护社会公平与正义、和谐与稳定的必然要求。为帮助贫困大学毕业生尽快找到工作,一方面政府可以出台相关倾斜政策。这种政策无疑是社会伸向贫困大学生的坚实臂膀;另一面社会可以对贫困毕业生发放就业补贴。 贫困毕业生可以持贫困证明,向所在学校提出申请,经过学校初审和社会保障部门审核,可在离校前领取。而补贴标准由省级政府财政、社会保障部门等根据当地实际制定;再者,社会相关部门可以安排专门针对贫困生就业的招聘会,从而帮助贫困生更快的就业。 (二)用人单位提供更多的职位帮助贫困生就业 用人单位应该看到贫困生能够吃苦耐劳的特性,在招聘时应该适当降低门槛优先考虑贫困生,为贫困生提供更多的工作岗位,给他们一个实现自我与展现能力的平台,同时就业单位应该为在本单位工作的毕业生提供相应的职工宿舍和职工食堂,或者餐补之类的补助,从而为贫困生从生活上给予一定的帮助。 (三)进一步加强就业政策的指导,树立正确的就业观 高校应该加大对毕业生就业政策指导的力度,及时为毕业生解决一些就业的问题,使得毕业生少走弯路,帮助毕业生树立正确的就业观,引导毕业生充分认识到毕业的严峻性,正确定位自己,鼓励大学生下基层,并且要向贫困毕业生们讲清国家奖励毕业生下基层的具体政策措施,使毕业生们做好应对就业难的思想准备。 (四)加强贫困生综合素质的培养,提供自身的就业竞争力 贫困生在就业市场上处于弱势的一个很大的原因就是他们缺少就业竞争力。作为贫困生本人,在入校后就应该为自己之后的大学生活做出相应的规划,不光要钻研专业知识,还要通过参加各种活动来提高自己的综合素质,比如参加社团、学生会、社会实践、勤工俭学等等,一方面可以在实践中加强专业知识的学习,另一方面可以锻炼自身的社交能力,为以后走上工作岗位打下坚实的基础。 面对目前严峻的就业形式,贫困生相对非贫困生来说会有更大的心理压力,为了帮助贫困毕业生尽快就业,社会、政府、就业单位应共同努力,多方面为贫困生提供帮助,除此之外,贫困生本人也要从自身的角度努力提高综合素质,提高就业竞争力,为今后顺利就业打下良好的基础。 作者简介:杨文(1981.11- ),女,陕西杨凌人,陕西中医学院针灸推拿系学生辅导员,研究方向:思想政治教育。 中医毕业论文范文:论中医药毕业生职业素质 [摘 要]目的:通过调研,了解用人单位对中医药毕业生职业素质的要求和中医药毕业生职业素质现状,为学校相关部门人才培养及在校学生职业规划提供参考。方法:采用自行设计的用人单位满意度调查表,根据本校2007—2011届毕业生的流向确定用人单位作为调查对象,运用构成比,卡方检验等对调查数据进行统计分析。结果:用人单位在挑选毕业生时最重视的因素为所学专业、思想品德和学习成绩;我校毕业生在专业素质方面较为突出,在协作创新方面仍需进一步加强。结论:医学工作者应当具备较强的专业素质和较高的思想素质,同时应注重综合素质的培养以适应不断变化的人才市场需求。 [关键词]用人单位 满意度 毕业生 职业素质 近年来,由于大学生数量的增加以及劳动力市场的结构性失衡,大学生就业难问题开始凸显,在此背景下,中医药人才的就业形势也不容乐观。用人单位作为毕业生的使用方,他们对大学毕业生的满意度及其评价,是大学生培养过程中的重要反馈,培育出适合用人单位发展的人才是解决就业难问题的关键。用人单位需要什么样的人才?他们在挑选毕业生的时候看重哪些条件?他们如何评价我校毕业生的职业素质?为了弄清楚这些问题,研究者对我校近五年毕业生的就业单位进行了调查。 一、资料与方法 (一)调查对象 选取北京中医药大学2007-2011届本硕(博)毕业生,根据毕业生的流向确定用人单位数据源,选取数据源中在校内举行宣讲会、招聘会中用人单位为研究对象。共发放问卷121份,回收问卷115份,其中有效问卷为108份,有效率为93.91%。参与调查的单位以企业为主,占样本总数63.89%;事业单位占样本总数28.70%;其他为科研机构等单位。 (二)调查方法 采用问卷法,调查前自行设计《北京中医药大学毕业生用人单位满意调查问卷》,内容涉及用人单位基本信息、挑选毕业生重视因素、对我校毕业生各类素质评价状况等部分。利用校内宣讲会、招聘会对用人单位发放问卷,问卷主要由用人单位人事部门工作人员或熟悉我校毕业生工作情况的工作人员填写。经过统计分析,了解用人单位对我校毕业生各方面的满意度。 二、结果与分析 (一)用人单位在挑选毕业生时重视的因素 调查发现,用人单位更注重学生所学专业、思想品德和学习成绩等方面,分别占总样本数的71.03%、63.55%、45.79%。由于中医药行业较强的专业性,所学专业成为用人单位筛选简历的第一道门槛;尽管思想品德这一素质无法在较短时间内加以判断,因其对组织的影响之大,也是用人单位重点考虑因素;学习成绩一方面可反映出毕业生的专业知识水平,另一方面也是其智商水平和学习能力的体现。另外,沟通能力、动手能力、学历等,受到用人单位的重视。 图1 用人单位在挑选毕业生时重视的因素 (二)用人单位对我校人才培养的总体评价 被调查单位对我校人才培养总体评价较高。其中24.27%用人单位表示很满意,63.11%用人单位表示满意,他们对我校人才培养模式持肯定态度;同时,部分用人单位认为仍存在提升空间,需进一步加强。 (三)用人单位对我校毕业生职业素质评价 调查结果显示用人单位对我校毕业生各类职业素质均较为满意,用人单位评价为“很满意”和“满意”的占60%以上。在各种职业素质中,用人单位对我校毕业生职业优秀素质评价最高,作为用人单位在挑选毕业生时最重视的因素之一,理论知识和基本技能是大学生职业综合素质的主干和优秀,大学教育在基础教育阶段应重点培养这些素质以提高毕业生在劳动力市场的竞争力。 此外,我校毕业生在学习能力和组织管理能力方面也有着较强的优势,赢得用人单位好评。然而,对于职业基础素质的身体素质和心理素质,用人单位的满意度相对较低。在经济全球化的市场社会中,人们负压前行,一心想要成功,反而忽视了身体素质和心理素质的培养,而这些素质是职业生存所必须具备的基础素质。 (四)我校毕业生的优势与不足 与其他高校毕业生相比,用人单位认为我校毕业生在专业素质、综合素质和社会交往与适应素质方面比较突出,这是大部分用人单位热衷于来我校招聘的原因所在;然而,在职业生涯规划与设计、灵活应变能力和外语应用能力方面,仍需进一步加强。 三、讨论 如今,人才市场的供需矛盾日益突出,用人单位难寻人才,大学毕业生难寻合适工作。本调研旨在研究通过用人单位对毕业生满意度评价进一步研究毕业生职业素质,分析总结出需要加强的方面,给予一定意见。 (一)加强专业理论知识,提高实践动手能力 高校扩招使得就业市场由卖方市场转向买方市场,就业竞争日趋激励,此就业环境下,较强的专业技能是毕业生成功就业的法宝,也是工作中高质量高效率的保证。用人单位反映部分毕业生虽基础知识扎实却无法很好地运用到实际工作中,缺乏活学活用的能力。因此,教育工作者应采用正确的培养方式,而非填鸭式教学;学生应认真夯实专业理论知识,培养实践动手能力。 (二)重视综合素质的培养 学校除了给学生传授专业知识外,还应重视学生的综合素质培养,如思想品德、创新能力、社交能力等影响学生就业质量的因素。大学生首先应端正思想态度,利用学校社团活动、暑期实践等学习机会提升自身各方面素质。当今社会,科技的进步推动着各个领域的发展,社会复杂化程度越来越高,由此对工作人员的要求也越来越高,毕业生只有具备各种优秀素质才能满足工作的需要。 (三)制定可行的职业规划,树立正确的就业观 在市场经济中,“预则立,不预则废”,职业生涯规划显得十分重要。教育工作者应帮助学生正确认识自我,认真分析个人性格特征的基础上结合自己专业特长和知识结构,将现实环境和长远规划相结合,给自己的职业生涯一个清晰的定位。部分毕业生在选择就业时好高骛远,不考虑自身实际情况而定下较高的目标以致无法解决就业问题;工作后心态浮躁,缺乏实干精神,过分重视物质回报而妨碍了自己职业生涯的长远发展。 (四)丰富实习实践经验 实习实践是对理论知识进一步学习和检验,通过实习实践,能加强专业学习,培养实际动手能力,同时还能使学生提前走向社会了解社会并适应社会,为将来迈向工作岗位做充分准备。学校就业指导工作者应拓宽渠道,尽可能为更多在校生提供专业对口的实践实习机会;在校生应利用好机会,施展所学做好本职工作给实习单位留下好的印象。 (五)提高外语应用能力 在经济全球化的今天,掌握外语的优势越发明显。中医药作为我国传统文化遗产,正在走向世界,其过程离不开外语应用;工作中,尤其是外企工作者,更需要掌握熟练的外语。如今,部分企业招聘时甚至有对持优秀托业成绩的应聘者免试的优待,可见良好的外语应用能力也是求职的筹码。 解决人才供需矛盾,关键在于学校的培养方法和学生的自身能力的培养和提高,作为人才市场的主体,在校学生只有不断加强自身素质,提高综合实践能力,培养符合时展的技能,才能在竞争激烈的职场中获得竞争优势。 中医毕业论文范文:中医类专业毕业生社会评价调查及就业指导策略分析 [摘要] 目的 改进中医类专业本科毕业生的就业指导课程设置,培养更适合社会需要的中医专业学生。 方法 以问卷调查的方式,对在广东省内部分地区工作的80名中医类医生进行质量追踪调查。 结果 67名(83.75%)中医专业毕业生的基本素质尚可,43名(53.75%)毕业生创新能力明显不足,18名(22.50%)毕业生临床技能较西医类毕业生明显不足,28名(35.00%)毕业生对传统中医的认识较浅。 结论 中医类医生培养素质有待进一步提高,建议就业指导课程设置进行加强创新能力及临床实践能力培养;加强中医类学生严谨科学态度的培养;加强引导中医类学生对传统中医深入研究的改进。 [关键词] 中医类;毕业生;社会评价;策略分析 为了进一步改进中医类专业本科毕业生的就业指导课程设置,培养更适合社会需要的中医专业学生,2008年2月~2011年1月本课题组对在广东省内部分地区工作的中医类医生做了质量追踪调查,以期通过毕业生就业单位的反馈对今后的中医类毕业生就业指导工作做出改进。现将情况总结报道如下: 1 对象与方法 1.1 研究对象 本课题根据经济发展状况选择了广东省有代表性的5个地市进行调查,分别是深圳、中山、揭阳、湛江、韶关,涵盖了珠三角地区、粤东地区、粤西地区、粤北地区。以2002~2008年广东省内就业的80名中医类毕业生为调查对象,其中,毕业于广州中医药大学的46名,南方医科大学中医专业13名,湖北中医学院11名,暨南大学中医专业6名,湖南中医药大学4名,工作从事的专科包括中医内科、中医骨伤科、针灸推拿科、中西医结合科等。主要调查毕业生所在单位对该毕业生工作情况的评价。 1.2 研究方法 首先,通过联系各地人事部门、卫生部门,取得2002~2008年毕业到当地工作的中医类学生的就业单位信息;然后,直接到毕业生就业单位的人事部门发放调查问卷,由毕业生工作单位的人事部门及相关科室填好问卷后回收。问卷内容包括:毕业生的思想表现、敬业精神、工作态度、临床技能、工作能力与水平、创新能力、中医水平、与同事协作精神、工作实绩、综合评价等几个方面。毕业生就业单位对其的评价分为满意、比较满意、基本满意、不满意4个等级。问卷还设计了毕业生就业单位对该毕业生总体评价及对人才培养的意见及建议一栏,由就业单位进行填写。填写完毕,经毕业生工作单位盖章后寄回课题组。 2 结果 目前中医专业毕业生的基本素质尚可,其中,就业单位对毕业生思想表现、敬业精神、工作态度满意度达83.75%,但毕业生创新能力明显不足,满意度及为46.25%,中医毕业生临床技能较西医类毕业生明显不足,满意度为77.50%,总体工作能力与水平仍需提高,满意度为70.00%,另外,近几年中医类毕业生对传统中医的认识较浅,中医水平稍显不足,满意度为65.00%。见表1。 3 讨论 就业指导是国家人才规划的长远战略,是实现人才匹配的有效途径,随着中医类本科生招生规模的逐年扩大,中医类毕业生学历的逐步提高,本科生就业压力渐增,改进与完善就业指导课程设置、发挥就业导向作用,能帮助中医类本科生挖掘个人潜质、完善自我、提升就业竞争力,为国家培养更适合社会需求的中医类专业人才。针对课题组调查结果,结合目前中医类专业就业指导课程实际,笔者提出以下建议: 3.1 加强创新能力及临床实践能力培养 医疗卫生工作要适应时展, 要达到国际先进水平,必须拥有和培养一批具有创新能力的医学人才。加强医学生创新意识和创新能力培养是培养新型医学人才的根本保证,因此,医学教育不仅应培养医学生基本的医学理论、医技能力,而且要培养医学生运用所学知识创造性地解决问题的能力和素质[1]。发展创新教育首先要求教师的教学指导思想从“授人以鱼”转变为“授人以渔”。创新意识来源于人们对新鲜事物强烈的好奇心和求知欲,因此,激发学生的求知欲望,授予其科学的思维方法和学习方法,鼓励学生自主学习、主动吸收,能提高学生的接受效率,实现在系统掌握专业知识的基础上提高自身创新能力。其次,要求中医院校改进教学方法,积极开展课外活动。随着社会对医学人才素质要求的提高,单纯传统教学方法已难以满足这一需求,目前各国许多教育家主张在医学教育的各阶段采用PBL教学法,该法以问题为导向,能较好地调动学生的主动性和积极性,因此,全面推行结合自身实践的PBL教学模式有助于学生培养创新能力和临床实践能力。第二课堂具有激发潜能、拓展兴趣的教学功能,能将第一课堂的理论知识转化为实践知识,优化第二课堂活动形式,亦能切实帮助学生培养创新能力、提高临床实践技能。中医院校可以通过增加实践课比例、完善技能考核制度等措施在第一课堂加强学生的实践能力培养[2],通过鼓励学生参加“挑战杯”大学生科技学术作品竞赛、暑期“三下乡”、社区卫生服务如义诊、义教、看望福利院老人等各类社会实践活动,在第二课堂强化专业技能,加强学生的创新能力培养。根据应用型人才培养的目标定位,构建课内外一体化的实践教学体系,实现“课堂实验教学、课外实验室开放-课程见习-毕业实习-社会实践”的实践教学链[3]。 3.2 加强中医类学生严谨科学态度的培养 “态度决定一切”,任何事情要想成功,没有严谨的思维和端正的态度是绝对行不通的。现代社会要求医学生既要有扎实的专业技能,又要有良好的科研素养,而医学本身面对的是人体及其疾病,医疗及相关的医学科研直接对生命负责,所以中医院校要想培养出优质的高素质人才,首先得培养其严谨的科学态度,实现其在“分析问题和解决问题的能力”基础上增加“发现问题”的能力[4]。中医院校可以通过实施本科生导师制、本科生进实验室等措施,鼓励学生增强科学态度的培养,做到尊重权威,但不迷信权威,培养亚里士多德“我爱老师,但我更爱真理”的勇气和精神[5]。中医类本科生无论临床技能还是科研思维都需要训练、培养,临床导师结合床旁教学,训练其规范化临床操作能力,培养认真、严谨的临床工作态度,科研导师结合学生的专业特点,指导学生查阅文献、设计小课题、撰写论文,能有效帮助本科生形成一定科研思维;导师带领学生参与相关项目研究以及本科生进实验室参与基础实验的制度,能为本科生近距离接触科研提供平台,有助于他们在参与科研的过程中,在科研团队的影响下形成严谨科学态度和良好的团队合作意识。 3.3 加强引导中医类学生对传统中医的深入研究 医学教育是发展的教育,中医教育更要在继承的基础上求发展。自1966年开始,中医院校多次进行教学改革, 但总体上仍遵循西医的教学模式和教学理念[6]。因此,继承不足、创新不够成为了当代中医药高等教育发展的首要难题。中医学是在中国古代哲学思想的影响和指导下,经过长期的医疗实践积累形成的医学理论体系,具有科学、文化、哲学三种学科属性的特点,对于植根于中国传统文化土壤的中医理论, 要在没有中国传统文化知识背景的情况下得到理解和接受是非常困难的。国医大师邓铁涛曾说过:“一个有水平的中医必须具备深厚的传统文化功底,熟谙中医经典,精通辨证论治”[7]。细数历代名医,无一不是博学广知,卓然成家的。因此,笔者认为,中医院校首先应增加中国传统文化课程的设置,将中国优秀的传统文化在学生中普及并发扬,例如设置文、史、哲相关课程,以引导学生增强对传统文化的兴趣和认识,培养其独特的思维方式,为学生学习中医基础理论等课程打下坚实的基础。其次,中医院校应将“经典”著作设置为课程的重中之重。“经典”著作是中医理论的精髓,加强经典理论的学习,结合临床引导学生深入研究经典,对于提高中医理论水平和临床水平具有深刻的现实意义。 以上建议,不仅应单纯地在就业指导课中实施,还需要在整个中医类学生的教育体系中完善,以期培养出更高质量的中医类毕业生人才。
健康管理论文:膝关节骨性关节炎健康管理论文 1“治未病”理论的提出和内涵 “治未病”一词的提出至今已有两千多年,在我国中医经典名著《黄帝内经》中即已提出:“圣人不治已病治未病”,此后,在历代医家的著作中,均不同程度的渗透着“治未病”思想,如“饮食有节、起居有常”,“不妄作劳”,“避寒暑、安居处,和喜怒”,“未病先防、欲病救萌、已病防变”等。通过这些指导思想以提醒人们应注意养成良好的生活起居和饮食习惯,维护人体的正气以有效预防疾病;在患病后即应早期治疗,在萌芽中消灭疾病,防止疾病的渐进性加重;而对于已患某些重病或慢性疾病,亦应遵守“治未病”的思想,即有效控制现有的病情,防止病情进一步加重,同时注意预防已患疾病并发症的发生。而目前西医学倡导的对于各种疾病需要采取及早的诊断,并给予积极预防的思想与中医学“治未病”理论是不谋而合的[3]。针对KOA人群,以“治未病”理论为指导思想,制定一种适合KOA的中医健康管理方案,突出中医特色,进行健康干预,可以有效降低疾病发生率、复发率,延缓病情进展,减少并发症的发生。 2以“治未病”理论指导的KOA中医健康管理方案 健康管理是指对某个个体或群体的健康进行监测、分析、和全面的评估,并提供健康咨询和正确的指导,并对健康危险因素进行适当的干预[4]。依据中医学“治未病”理论,对于KOA患者实施的中医健康管理方案具体包括以下五个方面。 2.1合理膳食 中医学认为“益精者气,资气者食,食者,生民之天,活人之本也。”强调了饮食对人体的重要性。KOA患者多为中老年人群,脾肾亏虚,病情缠绵难愈,故而需要合理膳食,增强体力,扶住正气,有利于病情的控制和恢复。饮食方面注意清淡、低盐、易消化,营养均衡丰富,多摄入富含钙质、维生素族的食物,适当饮水,有利于关节软骨及细胞的生成;可多摄入一些豆制品、奶制品以及海产品等,可有效补充钙质及其它营养物质,有利于改善骨质疏松,营养软骨细胞和关节润液,减轻关节的症状[5]。 2.2起居调养 中医学认为“避寒暑、顺四时、安居处……”即强调人们应形成良好的起居和生活习惯,有利于疾病的康复。故而应帮助患者建立一个良好的起居生活习惯,注意随天气的变化增加衣物,注意防寒保暖;早睡晚期,不过度劳累,不熬夜,不长时间的看书看报注重劳逸结合;衣物、鞋袜应舒适,以免伤及关节,避免长时间的站立或跪、蹲等,注意保护关节。 2.3情志调护 “情志过极,诸病生焉”。KOA患者由于病情的影响,多存在一些不良心理情绪,如紧张、恐惧、焦虑、抑郁、急躁、悲观失望等,降低了患者的生活质量,也影响了疗效,故而应给予有效的情志调护。护士应在积极与患者及家属沟通交流的基础上,全面掌握患者的心理特点,并给予针对性的情志调护,在进行疾病健康教育的基础上,多给与鼓励、关心、安慰等,使其感受到温暖和关爱,能够以正确的态度面对疾病,同时可逐步建立战胜疾病的信心,积极的配合治疗和护理,亦可请病情控制良好的患者进行现身说法,十分有效。良好的情绪有利于患者气血调达,脉络通利,症状减轻。 2.4适当运动 适当运动对于调理脏腑气血,促进关节脉络畅通,减轻或消除关节疼痛、肿胀等症状,促进关节功能的恢复具有十分重要的作用。护士应指导患者选择合适的体育运动方式,如太极拳、太极剑、五禽戏、八段锦、散步、慢跑、游泳、自行车等,适度、适量、适时,循序渐进,逐步形成良好的运动习惯,逐渐促进关节功能的恢复。 3结语 “治未病”是中医学经典理论之一,在数千年来为我国人民的健康和疾病康复起到了巨大的作用,现代医学也意识到“治未病”的重要性,并逐渐接受此理论、应用于临床。本研究即以“治未病”理论为指导,制定了一种KOA患者的中医健康管理方案,包括合理膳食、起居调养、情志调护及适当运动等,对于改善患者的症状、提高治疗效果和生活质量具有重要的意义。 作者:李丽 单位:吉林省中医药科学院软伤科 健康管理论文:健康教育模式糖尿病护理管理论文 1护理措施 根据患者分组不同给予不同健康教育措施,其中对照组患者给予普通的常规健康教育护理,试验组患者则给予全程的健康教育护理。具体措施如下:①寻找经验丰富、专业知识过硬的科室主任,内分泌科、眼科、营养科等科室的主任医师、护士长等组建健康教育小组,由科室主任统筹管理健康教育小组事物,协调各医师间工作。由内分泌科医师负责指导病患治疗,同时组织健康教育活动和对疑难问题的解答,其他科室的医师负责进行辅助治疗和健康指导。而护士长及护士具体实施操作患者保健与护理工作,并注意实时监测血糖。②在科室主任的带领下制定健康教育路径,并组织相关人员进行实施,根据患者的具体情况进行过个体化健康教育模式,实施有针对性的健康教育。③在全程健康教育模式实施中,具有专业知识的医护人员是成败的关键,因此应注重对全程健康教育实施者的培养。同时也应该注意在全程健康教育过程中的团队合作,以达到最优效果。 2观察指标 观察患者护理后血糖水平变化情况和有效率、对糖尿病相关知识掌握情况和对护理满意度。判定标准①显效:经过治疗和护理后患者FPG水平达到3.9~6.0mmol/L(70~108mg/dL);好转:经过治疗和护理后患者FPG水平达到6.1~6.9mmol/L(110~125mg/dL);无效:经过治疗和护理后患者FPG水平仍然高于7.0mmol/L(126mg/dL)。显效率加好转率为总有效率。②糖尿病知识掌握率判定标准:通过量表结果来评定,其中高于20分者为良好,15~20分者为一般,低于15分者为差。掌握率为良好率加一般率。③护理满意度评价:采用我院设计的护理满意度调查问卷进行评定,护理人员发放并向患者说明填写方法及注意事项,问卷填写完毕后按时收回交予相关负责人员,然后对资料进行统计。调查问卷中每个条目分为不满意、基本满意、满意、非常满意4项,分别赋予1~4分,满意度=(非常满意+满意+基本满意)/总例数×100%。(总分≥80分为非常满意,70~79分为满意,55~69分为基本满意, 55分为不满意) 3统计学方法 计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P 0.05为差异有统计学意义。 4结果 4.12组患者护理后FPG水平比较试验组患者中护理前FPG(9.3±2.7)mmol/L,护理后FPG(5.9±2.0)mmol/L,治疗前后比较,差异有统计学意义(t=11.80,P 0.05);而对照组患者护理前FPG(9.2±2.6)mmol/L,护理后FPG(7.0±2.0)mmol/L,治疗前后比较,差异有统计学意义(t=7.99,P 0.05)。2组患者治疗前FPG水平比较,差异无统计学意义(t=0.25,P 0.05);2组患者治疗后FPG水平比较,差异有统计学意义(t=4.26,P 0.05)。 4.22组患者护理后总有效率比较试验组患者护理后显效者29例,好转者22例,无效者17例,总有效率为75.0%(51/68);而对照组患者护理后显效者15例,好转者24例,无效者29例,总有效率为57.4%(39/68)。2组患者总有效率比较,差异有统计学意义(χ2=4.73,P 0.05)。 4.32组患者护理后糖尿病知识掌握率比较试验组患者护理后对糖尿病知识掌握良好者33例,一般者19例,差者16例,掌握率为76.5%(52/68);而对照组患者护理后对糖尿病知识掌握良好者15例,一般者25例,差者28例,掌握率为58.8%(40/68)。2组患者护理后糖尿病知识掌握率比较,差异具有统计学意义(χ2=4.84,P 0.05)。 4.42组患者护理满意度比较试验组患者中非常满意者30例,满意者19例,一般满意者9例,不满意者10例,护理满意度为85.3%(58/68);对照组中非常满意者8例,满意者18例,一般满意者18例,不满意者24例,护理满意度为64.7%(44/68)。2组患者护理满意度比较,差异有统计学意义(χ2=7.69,P 0.05)。 5讨论 糖尿病健康教育是指向糖尿病患者讲授糖尿病常规知识和教导患者如何控制病情,培养正确的态度和行为来对待疾病,以使病情得到良好的控制,同时能够有满意的生活质量,其对于患者病情的改善有着重要意义。常规健康教育模式随机性较大且形式较被动,因而限制了其在糖尿病护理中的作用效果。而全程健康教育护理模式包括整套系统知识,可以提供护理基础,是从健康知识、日常生活、药物治疗、血糖监测和运动护理等方面实施。因而全程健康教育模式可通过有组织、有计划的系统护理行为,来帮助患者控制糖尿病病情[2]。本文试验组血糖改善情况优于对照组患者,同时,试验组患者的总有效率、糖尿病知识掌握率和对护理的满意度均高于对照组,有统计学差异(P 0.05)。表明全程健康教育模式应用于糖尿病护理管理,可使糖尿病患者血糖改善情况和患者护理满意度有较大幅度的提高,值得临床推广应用。 作者:杨成萍 单位:阳泉煤业集团总医院 健康管理论文:职业安全健康管理论文 1建立健全企业职业安全健康管理体系 (1)职业健康管理制度(责任制度、规章制度等)是用人单位依据国家有关法律法规、国家和行业标准,结合用人单位的实际,以用人单位名义颁发的有关职业健康的规范性文件。能够较好地改进我国目前的安全生产管理模式,认真实施体系和程序文件有利于改善企业的职业健康安全条件,有利于降低企业的安全风险损失。职业安全健康管理体系本身要求企业的最高管理者做出遵守法律法规的承诺,这无疑提高了企业领导对严格执行安全法律法规重要性的认识,使各类法律法规基本上都能得到顺利实施,规范了企业的安全生产工作。严格遵守职业安全卫生法律法规不仅有利于事故隐患的整改,而且有利于劳动保护工作的改善和加强,从而避免了事故的发生或扩大。其次是根据体系的要求,企业将开展各类、多层次的安全培训,通过培训可增强员工的安全意识,端正员工的安全态度,提高员工安全技能,为确保员工安全行为的习惯化奠定基础。 (2)把职业健康安全工作纳入安全目标管理考核内容。将职业健康工作和职业危害情况,如同伤亡事故一样,列入政绩考核。建立健全劳动安全卫生责任制,明确企业内部各级部门在职业病防治中的职责,严格责任追究“要把职业卫生工作纳入安全生产控制考核指标,与生产安全事故死亡人数同等对待,层层分解,把责任落实到生产和管理单位,只有这样,企业才能形成像抓控制生产安全事故死亡人数一样抓职业卫生监管工作,企业才能像抓安全隐患整治那样抓职业病的防治工作,企业才能真正像防范生产安全事故发生那样自觉做好职业病的预防工作。 2推进企业职业健康安全管理一体化 职业安全健康管理体系采用系统管理的方法,全面辨识、评价企业存在的环境因素、危险源,根据评价出的重大环境因素和不可接受风险源制定相应的管理方案,采取运行控制、应急响应等手段,控制与环境因素和危险源有关的各种运行活动及潜在的紧急情况,使这些活动在规定的条件下进行。通过监督和测量评价体系的实施效果,及时纠正运行中存在的问题,为企业控制环境因素、危险源和化解职业风险建立一个有效的运行和监控机制,从而使企业达到最佳的安全状态。所以推行环境与职业安全健康管理体系,可以为企业建立一个有效的安全风险防范机制,从而有利于企业建立有效的安全风险防范机制。职业安全健康是反映企业综合实力重要指标,保证职工安全与健康的良好记录是提升企业形象的重要手段。职业健康安全管理体系有助于改善企业的安全管理,降低职业健康安全风险,减少企业在事故处理上的预期投入,树立企业良好的社会公众形象。这些综合实力正是优秀的现代化企业与普通企业的主要差距。是企业提高市场竞争力的重要手段。 3以人为本,加强宣传教育,认真贯彻“预防为主,防治结合”的方针政策 宣传教育培训是推动职业安全健康工作开展的有效手段,宣传教育培训对提高企业各类人员的安全意识,增强对安全健康的认知度和关注度,形成良好的舆论氛围,发挥着积极作用。大力宣传职业病防治法,宣传普及职业病防治知识,宣传劳动者的权利和用人单位的责任与义务,结合本单位工艺流程、操作规程,管理规定等的学习,使劳动者认识到身边的职业危害,认识到自己可能会患的职业病及不良作业方式和生活方式对健康的影响,因而积极主动预防职业危害因素对人体的伤害,拒绝无防护措施的有害作业。同时,促使企业积极主动提供相应职业病防护措施和设施,改善职工的作业环境,保障劳动者健康。通过宣传教育实现企业和劳动者从“要我防护到我要防护”的思想观念的转变,自觉主动进行防护。使各级领导和全体员工充分认识到职业健康教育的重要意义、作用和长期效应,树立健康教育是生产力,是综合效益、是安全生产源头的观念。做到不伤害自己、不伤害他人和不被他人伤害。 4设立安全生产专项基金 为确保企业职业健康安全管理工作的顺利实施,企业在职业健康方面要舍得投资,如安全生产人员培训、健康防护设施安装、工人必备的劳保用品等,每年企业都要根据安全生产工作需求,做好次年度专项基金计划。以便纳入下一年度单位经费预算。同时,专项基金要做到专款专用,各级领导要认真抓好专项基金的监督检查和落实,防止资金发生挪用、转移等现象。 5结语 企业的职业卫生工作要密切结合生产实际,对于生产安全和职工健康有关的,在生产中能实际运用的课题,给予特别关注。组织人力、物力和财力努力进行解决,加强职业健康教育、有害因素监测、职业健康监护、生产工艺和技术改造、职业安全卫生防护的研究,为企业安全生产和职业健康提供保证。 作者:侯士贵 单位:吉林亚泰集团辽阳水泥有限公司 健康管理论文:无尘化矿井建设安全健康管理论文 1建设无尘化矿井、强化职业安全健康管理的意义 (1)注重职业安全健康管理是大势所趋。随着时展和科技进步,特别是“新技术、新装备、新工艺、新材料”在煤矿各大生产系统中的广泛应用,现代化矿井的系统安全保障能力不断提升,加之日益严格的安全监督管理,重大伤亡事故已经基本得到控制或杜绝。推动安全管理由保障人的生命权向维护职工的健康权益转变。(2)注重作业场所粉尘治理是现实要求。煤矿组织生产过程中,综采、放炮、锚喷、装运、选煤等工序均可产生大量粉尘,其中呼吸性粉尘可引起尘肺,严重危害煤矿工人的身体健康。同时,煤尘在达到一定浓度和条件时还会引起爆炸。因此,煤矿粉尘治理不仅是职业卫生的要求,也是“一通三防”管理的重要方面。尽管通过传统的防尘、降尘措施,现场粉尘浓度得到了一定程度控制,但在实际工作中,受特殊作业岗点易产尘、职工劳动防护意识薄弱等因素影响,不同程度存在尘肺病威胁。(3)国家对职业危害防治要求越来越严格。《职业病防治法》已经明确将因接触粉尘引起的疾病纳入职业病范畴,并对从事高危粉尘作业实行特殊管理。国家对煤矿作业场所总粉尘和个体呼吸性粉尘浓度控制标准要求越来越高,监测程序越来越严格。 2强化粉尘治理及职业安全健康管理的主要做法 2.1强化宣传、加强领导、完善制度 (1)思想理念发生根本性转变。认真履行职业危害告知义务,重新规范设计并统一安设了现场职业危害告知牌、警示牌;井口、选煤厂等重要场所设置公告栏。广泛宣传国家《安全生产法》、《职业病防治法》等法律法规,扎实开展形式多样、内容丰富的职业安全健康宣传教育。全员职业危害防控观念和健康保护意识显著增强,关注安全、关心健康、关爱生命的良好氛围日益浓厚。(2)组织领导得到全面加强。从严落实职业安全健康第一责任人职责,成立以矿长、党委书记为组长的职业安全健康领导机构,在矿医院设立职业病防治部门,配备管理、技术、医护等专职人员,各单位设立职业卫生管理小组;成立无尘化矿井建设工作领导小组,各科室、区队明确一名分管综合防尘工作的副职,采掘单位设立专职防尘员。做到了机构到位、人员到位、责任到位。(3)制度机制不断健全完善。修订出台《职业卫生管理规定》、《放射防护管理规定》以及听力保护、振动防护等一系列制度,专门制定《职业卫生考核细则》,形成了符合生产现场实际,具有自身特色的职业安全健康制度体系。在全煤系统率先建立并运行了质量、环境、职业安全健康管理体系,首家完成了三体系运行与卓越绩效管理体系的优化整合,正式启动运行全面一体化管理体系,考核结果与各单位奖惩挂钩,矿井职业安全健康保障水平进一步提高。 2.2强化综合防尘管理,推进技术装备升级 (1)大力推广应用新技术、新装备。采煤工作面安装了采煤机负压二次降尘装置;进回风巷安装了旋转喷雾、捕尘帘;破碎机、转载机机头转载点实行封闭式喷雾降尘;回风巷安装了粉尘在线监测喷雾系统;改造了风流净化水幕。综掘工作面推广使用新型湿式大功率除尘风机、加压泵及控尘系统;综掘机承载段安装了高压喷雾泵,实现了水电闭锁;工作面回风流安装了捕尘帘。普掘工作面安装了喷浆大功率除尘风机,喷浆机与除尘风机实现了联动;安设了放炮远程压气自动喷雾降尘装置,职工现场劳动作业环境显著改善。(2)不断强化井下综合防尘管理。安装先进的安全监测系统,粉尘、瓦斯检测仪器等监测监控设备,设立日常粉尘监测点160余个。严格落实采掘工作面注水措施,制作使用矿车防尘罩,强化洒水除尘、地面冲尘管理,建立清洁运输流程。建立健全巷道管路、电缆及其他机电设备日常清洁除尘制度。统一设计、规范使用防尘设施管理牌板、冲尘管理牌板及冲尘责任范围管理牌板。强化各采煤工作面、掘进迎头、转载点等产尘地点监督检查,确保了现场喷雾降尘效果。(3)着力推进地面重点区域粉尘治理。以煤场和选煤厂作为地面粉尘、噪声管理的重点,结合现场管理样板化企业创建,突出抓好了煤场环境综合治理,持续深化选煤厂、煤场标准化车间、标准化岗点建设,全面实施跑冒滴漏、防尘降噪治理,健全完善现场洒水降尘设施,装车线综合治理、储煤场喷淋降尘系统、东煤场标准化建设工程全面完成,“两场”环境优化、美化、绿化工作同步推进,井上下粉尘得到有效控制、环境质量明显改观。 2.3坚持依法管理,严抓个体防护 (1)强化个体劳动防护用品管理。严格按照《煤矿职业安全卫生个体防护用品配备标准》规定,为接触职业危害的职工及时提供符合要求的个体防护用品。严格落实个体防护用品专人管理制度,建立了员工职业病危害因素个体防护用品登记卡和发放领用台账。累计投入1000余万元,购置200多个工种60余类劳动防护用品,个人使用配置率达100%。为井下区队配足配齐了电子血压计、急救箱等医疗器械。(2)强化个人防护知识教育和使用检查。深化“三三联动”培训机制,将职业安全健康知识作为矿井准军事化封闭式安全轮训的重要内容。积极督促教育职工正确佩戴使用劳动保护用品,动态抽查职工劳动保护用品佩戴情况,在井口严查不按要求佩戴防尘口罩等劳保用品的职工,现场提问职工所在岗位职业危害因素和防护知识,职工教育培训覆盖率、正确佩戴率、必知必会率达100%。(3)强化职业病防治工作。健全完善职工职业健康监护档案,重新扩建装修职工健康监护档案室,实行网络化、信息化管理。严密组织接尘、接噪以及放射作业人员健康查体,查体率、合格率均为100%。对历史遗留的65名职业病人调离接害岗位,积极安排恢复治疗或健康疗养,职业病人治疗、疗养率100%,无新增尘肺病例。 3结语 鲍店煤矿以推进无尘化矿井建设为载体,控制现场粉尘;以强化职业安全健康管理为载体,防治职业病,是从系统和全局的角度实现粉尘控制、职业危害防治目标的科学方法。笔者认为,下一步还要抓住三个重点:继续强化基础管理,构建职业安全健康工作长效机制;继续完善综合防尘体系,变末端治理为超前防范;继续规范职业健康管理,全面落实职业危害防治措施。 作者:赵伟 刘涛 单位:兖矿集团鲍店煤矿 健康管理论文:糖尿病健康管理论文 1治疗方法 A组为对照组,治疗方法:二甲双胍0.25-0.5g/d,瑞格列奈片0.5mg-1mg,3次/d,阿卡波糖50mg-100mg,3次/d;B组为实验组,在前述口服西药基础上加(1)中医药体质辨识(2)中草药汤剂治疗(3)每季度随访评估调整(4)评价。2.4统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行处理,计量资料采用t检验,计量资料采用方差分析,计算p值,以p 0.05为差异具有统计学意义。 2研究结果与分析 2.1研究结果 经过1年的综合干预和随访,干预前后各项指标比较如下:(1)分别观察对照组和实验组干预后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等情况。结果表明两组数据在干预后PBG、FBG、HbA1c等方面的比较上差异无统计学意义(p 0.05)。见表1。(2)分别观察两组患者干预后肾脏病变、神经病变、血管病变、视网膜病变以及皮肤感染的情况。结果表明两组数据在干预后肾脏病变、神经病变、血管病变、视网膜病变和皮肤感染等方面的比较上差异有统计学意义(p 0.05)。见表2。 2.2研究分析 干预前后各项指标比较,在一年的随访和干预之后,实验组的各项指标在干预后较干预后均有明显好转。 3讨论 由于目前的医学水平的局限,糖尿病仍然是终身性的疾病,作为一种终身性疾病,糖尿病患者的日常行为和自我管理能力也是糖尿病控制能否成功的关键。由上述研究可知中医药健康管理对控制血糖指数有一定的促进性作用。因此,我们可以从以下几方面来进行指导。 3.1饮食指导 不良的饮食结构和习惯往往会导致糖尿病、血脂异常和肥胖等症状的发生或加重,适当地控制饮食能使糖尿病患者获得均衡的营养。合理的饮食习惯应该是(1)早上吃得好,中午吃得饱,晚上吃得少。(2)粗细粮搭配适宜,肉奶蛋适量,蔬菜必不可少。(3)每顿不宜吃多,八分饱即可。除此之外,糖尿病患者不宜吃含糖量较高的水果和不宜喝酒。 3.2运动指导 众多研究表明,历来有氧运动是预防和管理糖尿病的运动类型。即使运动强度低,也可以在一定程度上改善胰岛素敏感性。常见的有氧运动有步行、快走、慢跑、竞走、骑自行车、长距离游泳等。 3.3药物指导 治疗糖尿病的药物主要有口服降糖化学药和胰岛素。口服降糖化学药分为磺酰脲类和双胍类,由于其导致的胃肠道反应大,应于进餐中和餐后服用。胰岛素则分为动物胰岛素,人胰岛素和胰岛素类似物。 3.4中医特色指导 由之前的数据可得,中医药健康管理对治疗糖尿病有一定的促进作用。中药降糖作用虽然不如西药,但中药能改善的患者的临床症状,控制糖尿病慢性并发症以及辅助降血糖作用。同时相较于西药健康管理来说,中医药健康管理技术具有以下几点优势:(1)经济实用:(2)副作用相对较小:由调查所知,各类降糖药物具有一定的不良反应,例如双胍类药物不适用于有心血管疾病、肝功能不全、肾功能不全以及一些老年患者。(3)百姓依从性更高:从药物的治疗效应来看,百姓的用药依从性尤为关键。2型糖尿病患者大多为中老年患者,经询问所知,这类人群往往比较相信中医。(4)提高传统医药的应用价值。 作者:邱祎玮 荣超 沈良龙 单位:浙江中医药大学 健康管理论文:血糖受损患者健康管理论文 1血糖受损患者对象和方法 1.1对象 选择某部IFG 124例,男91例,女33例;年龄(34.5±4.9)岁。均为年度体检中发现的IFG患者。随机分为观察组和对照组各62例,两组在性别、年龄、空腹血糖水平等方面均差异不显著(P>0.05),具有可比性。 1.2方法 (1)对照组采用常规的健康教育方法,进行个人健康知识宣教,发放有关宣传资料。在患者就诊时进行健康教育,包括空腹血糖受损与糖尿病的关系、饮食控制及运动的重要性,良好的日常生活习惯,以提高患者对疾病的重视程度。 (2)观察组采用单位支持的健康教育和健康管理,内容包括:①以单位为依托建立健康档案,内容包括个人信息、家庭住址、联系方式、家族史、慢性病史、疾病认知度、饮食习惯、烟酒嗜好和运动情况等。②根据健康档案,邀请所在工作单位查体管理部门共同参与制定健康管理方案,根据各单位工作特点与患者的实际情况,安排适当的单位集体体育活动;患者食堂午餐保持低糖、高蛋白、高纤维素,总热量控制在每天所需总热量的2/5。③组织医院医护人员到所在单位进行疾病预防健康知识宣教(每月1次),派发健康教育手册,对提出的问题给予及时解答。④单位查体管理部门组织每月更新患者的健康档案内容,并组织集体定期监测体质指数(BMI)、血糖、三酰甘油。整个干预过程采取电话咨询与访视相结合,同时定期对饮食、运动、临床疗效进行评估,干预周期为1年。 1.3效果评价 (1)采用自行设计的问卷对两组进行调查。调查内容包括:姓名、性别、年龄、职业、文化程度;对健康知识的认知情况,包括糖尿病发生、治疗、护理等相关知识[2]。 (2)对比分析健康教育与健康管理前后患者的认知水平、治疗依从性和空腹血糖水平。评估两组治疗依从性(即遵医行为),指患者在求医后其行为与医嘱的符合程度[3]。依从性评估标准:理解并自主改变生活习惯,包括合理饮食;坚持运动;通过定期监测血糖,血糖基本控制在正常范围;完成以上3项为治疗依从性好,否则治疗依从性差。对比健康教育前后空腹血糖水平变化情况。 1.4统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行统计学处理,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异显著。 2血糖受损患者结果 2.1两组对空腹血糖受损相关知识认知度比较 两组对空腹血糖受损知识即糖尿病发生、治疗、护理等相关知识的认知水平差异不显著(P>0.05)。 2.2两组接受健康教育前后空腹血糖水平比较 经过单纯健康教育或患者单位支持健康教育和健康管理后,观察组空腹血糖水平显著低于对照组(P<0.05)。 2.3两组治疗依从性比较 经过单纯健康教育或患者所在单位支持的健康教育和健康管理后,两组接受健康干预的依从性比较,观察组显著优于对照组(P<0.05)。 3血糖受损患者讨论 IFG存在空腹、餐后胰岛素抵抗(IR)和胰岛β细胞功能分离状态,是一组有别于糖耐量受损(IGT)的糖稳态受损人群。其在临床并不少见,如不能得到良好的控制,则可能转变为糖尿病。对此类患者应结合饮食、运动等生活方式干预来控制血糖。有研究证实,IFG人群糖尿病发病率较高,而生活方式干预能促进IFG转归,延缓或减少显性糖尿病的发生。《美国胆固醇防治指南》中也明确指出,IFG是发生心血管疾病的危险因素。因此,从糖尿病及心血管疾病防治角度出发,对IFG状态进行干预治疗非常重要。规律运动可改善IFG患者动脉粥样硬化的初始病变血管内皮功能[4],能够有效提高患者对空腹血糖受损的重视程度,促进患者积极参与到运动中;同时注意合理控制饮食,保持良好的生活习惯也至关重要。 本结果显示,两组接受健康教育及健康管理1年以后,观察组空腹血糖水平显著低于对照组,提示采取单位支持的健康教育和健康管理效果优于单纯的健康教育。IFG是糖尿病的危险因素,同时也是预防糖尿病的关键时期,此时进行有效的医学干预,可显著降低IFG到糖尿病的转化,从而减少糖尿病的发病。开展有计划、有针对性的糖尿病教育包括饮食控制、合理运动等生活方式的行为干预,是减少糖尿病发病率的关键点之一,将患者体重控制在理想的范围内,其机制认为是胰岛素分泌功能的改善[5]。改变不良生活方式已成为健康生活方式指导治疗的重点内容。有研究结果显示[6-8],及时发现血糖异常人群并进行行为干预后,部分人群血糖水平可降至正常。本结果显示,经过单位支持健康教育和健康管理,观察组合理饮食、坚持运动的比例更高,治疗依从性更好。 综上所述,经过IFG患者所在单位支持的健康教育与健康管理,包括监督、组织和随访,使患者更加重视合理膳食和规律运动,保持较高的治疗依从性,有助于延缓糖尿病的发生。但由于本研究涉及病例数量有限,且部队单位执行力较地方单位有所不同,因而对于单位支持健康教育与健康管理的推行尚待进一步的探讨。 作者:韩卉 郑宏 周瑾 马辉娜 孟小红 单位:解放军第316医院门诊部 健康管理论文:乡镇卫生院孕产妇健康管理论文 1孕产妇健康管理的具体内容 孕产妇健康管理是指孕12周前建册并进行第一次产前随访,询问孕妇一般情况,做实验室检查及体格检查,做好孕妇优生咨询。孕16周~20周、21周~24周各进行1次随访,对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。督促孕妇在孕28周~36周、37周~40周去有助产资质的医疗卫生机构进行1次随访。乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后,应于3d~7d内到产妇家中进行产后访视,进行产褥期健康管理,加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。督促产妇42d到乡镇卫生院或原分娩单位进行产后复查。整个孕产期发现高危孕产妇及时转诊并随访检查结果。 2孕产妇健康管理存在多种影响因素 2.1早孕建册率低。农村孕产妇卫生保健知识缺乏,自我保健意识差,母亲怀孕次数增多,往往认为自己怀孕方面经验丰富,计划外怀孕由于害怕和躲避计划生育部门的检查,而不去医院就诊。部分孕妇存在麻痹思想认为检查和不检查一个样,存在侥幸心理。流动人口流动性大,管理存在困难。 2.2建立《孕产期保健手册》,产前健康管理及产后访视均在卫生院完成,产前随访工作量大,存在督导不到位的现象。另外基层医疗单位技术力量薄弱,医疗设备缺乏,群众接受保健服务意识差,流动人口流动性大,居住分散,部分超生者为躲避计生部门的制裁,不愿接受孕产期保健服务。 2.3农村妇女生殖健康观念较差,自我保护意识淡薄,初次检查孕周较大以及检查次数较少,高危因素未能及时发现及处理,容易造成严重后果。 2.4高危人群比例较高。通过分析认为部分高危因素可预防,巨大儿及低体重儿及流产2次以上人数等。 2.5剖宫产率过高。很大一部分孕产妇对分娩方式存在认识不清,认为剖宫产分娩方式较自然分娩更安全,痛苦小,第一胎贸然选择剖宫产分娩方式迅速结束分娩,结果第二胎时想选择自然分娩却不能实现,提高了剖宫产率。 2.6基层医务人员主动服务意识高,产后访视率不低,有个别访视不到位是由于流动人口产妇产后居住外地导致。 3改进措施 3.1孕产妇健康管理是从怀孕到产后42d对孕妇及产妇、胎儿和新生儿的保健服务,其目的是对妊娠过程全程监测以及观察胎儿的生长发育情况,对高危妊娠进行筛查,实施有效干预措施,以降低孕产妇及新生儿死亡率,保障母婴健康,减少并发症。优质的孕产期健康管理是降低孕产妇和围生儿死亡的重要措施,是保护和促进母婴健康,提高出生质量与人口素质的关键。孕产期健康管理是妇幼工作的关键环节,产前检查、分娩期保健和产后访视是孕产期健康管理的重要组成部分。 3.2研究发现孕产妇首次检查的时间滞后,孕产妇保健服务利用受到多方面的影响,相关妇幼机构,孕妇本身及其家属都应该根据影响因素探索针对性的健康教育和健康促进措施,努力提高孕产妇自身的保健知识和接受保健的意识。 3.3利用组建的三级网络管理,充分发挥乡村医生的主观能动性,及时掌握孕产妇情况,避免意外妊娠的发生。及时上报孕情,督促其进行产前检查和住院分娩。做好妇幼健康宣教。 3.4卫生部门和计生部门紧密配合,资源共享,共建妇幼保健网络,更好地开展孕产妇保健工作。 3.5孕期是生命形成与发展的关键时期,孕期保健的好坏在一定程度上决定着生命的质量。通过督促孕妇按时接受产前随访及健康教育,有利于及时发现影响孕产妇身心健康的不利因素,积极采取干预措施,转诊并进行随访,使之尽快得到有效纠正,解除高危因素。做好健康教育能够增强孕产妇自我保健意识,学会自我监护的方法,通过自数胎动监测胎儿宫内情况;了解分娩过程,认识自然分娩的好处,增强孕妇自然分娩的信心,提高自然分娩率,降低剖宫产率;认识母乳喂养的好处,学习母乳喂养知识,掌握母乳喂养技巧,提高母乳喂养率。提高孕产妇健康水平,从而提高孕产妇健康管理质量。 3.6产后42d复查也是孕产妇健康管理的关键环节,产后42d复查通过测量血压,妇科检查,及B超检查,能够让孕产妇及时了解自身身体状况,使影响产妇健康的妇科疾病及内科疾病得到有效治疗。同时再次进行母乳喂养知识宣教,提高母乳喂养率。对避孕知识进行宣教,教会产妇正确的避孕知识,减少意外妊娠的发生,降低因意外怀孕给妇女造成的心理生理伤害,提高夫妻生活质量,保障妇女身心健康。 3.7健康教育要贯穿孕产妇健康管理的始终。健康教育是投资少,见效快的重要干预措施,良好的健康教育能够提高广大妇女的自我保健意识,提高她们防病治病的能力,产生自觉接受孕产妇健康管理的动机。健康教育和健康指导的实质是一种干预措施,是对整个社区人群的健康和相关行为和生活方式。孕产妇作为妇幼保健工作的重点人群指导其进行产前检查,并宣讲高危妊娠发病的相关因素,从而有效预防,及时发现和治疗高危妊娠,降低高危妊娠发病率,是提高围生期保健质量的关键。而健康教育作为传授保健知识,指导人们采纳健康行为,提高自我保健能力的一门学科,是协调提高妇幼保健水平,增强妇幼儿童健康的重要手段。产前健康教育是理解、支持、促进孕妇对妊娠、分娩、正确认识的过程,是促进社会文明与进步的理想措施。应使广大农村妇女真正认识到接受产前保健及产后保健的重要性,树立正确的生殖健康理念,提高孕产妇保健服务质量。 3.8乡镇卫生院人员应加强业务学习,努力提高自身素质,增强主动服务意识,提高产前及产后妇幼保健服务的能力和质量。改进乡镇卫生院的基础建设及增加医疗设备,对提高农村孕产妇的产前检查质量及患者对乡镇医院的信赖度有着重要意义。 4讨论 增加乡镇卫生院的人员及医疗设备和条件,提高乡镇卫生院医务人员的技术水平,充分利用三级网络,将健康教育贯穿孕产期始终,有利于普及农村孕产妇卫生保健知识,提高她们防病治病的能力,增强保健意识。采取有效的保健措施,提高妇女健康水平,提高孕产妇保健服务的有效利用率,提高孕产妇健康管理水平,从而达到促进孕产妇健康水平,降低孕产妇及围生儿死亡率的目的。 作者:孟红霞 单位:太原市小店区西温庄乡卫生院 健康管理论文:糖尿病患者健康管理论文 1实施健康管理前后糖尿病患者空腹血糖变化情况实施健康管理 1年后,2012年底空腹血糖水平在4.40~6.10mmol/L之间的患者比例增加了9.97%,与2012年初时的比例(0.00%)比较差异有统计学意义(χ2=70.515,P=0.000);空腹血糖水平在6.10~7.00mmol/L之间的患者比例增加了10.06%,与2012年初时的比例(48.12%)比较差异有统计学意义(χ2=54.316,P=0.000);空腹血糖水平在7.0mmol/L以上的患者比例减少了20.03%,与2012年初时的比例(51.88%)比较差异有统计学意义(χ2=12.346,P=0.000),见表2。按WHO标准,如果空腹血糖水平达到7.00mmol/L就是糖尿病,若在6.10~7.00mmol/L之间则属于灰色地带。如果这个地带能够控制好,就能退回到健康人的白色地带。2012年,在科学的健康干预下,空腹血糖水平在7.00mmol/L以上的患者,一部分空腹血糖水平退回到了6.10~7.00mmol/L之间和4.40~6.10mmol/L之间。实施健康管理2年后,2013年底,空腹血糖水平在4.40~6.10mmol/L之间的比例增加了21.34%,与2013年初时的比例(12.18%)比较差异有统计学意义(χ2=94.44,P=0.00);空腹血糖水平在6.10~7.00mmol/L之间的比例增加了2.46%,与2013年初时的比例(24.35%)比较无显著形差异(χ2=1.16,P=0.28);空腹血糖水平在7.00mmol/L以上的比例减少了23.80%,与2013年初时的比例(63.47%)比较差异有统计学意义(χ2=82.92,P=0.00),见表3。2013年空腹血糖水平在7.00mmol/L以上的患者部分退回到了6.10~7.00mmol/L之间,空腹血糖水平在6.10~7.00mmol/L以上的患者部分退回到了4.40~6.10mmol/L之间。 2健康管理期间患者自我检测情况 2012—2013年间患者每月至少测1次空腹血糖的人数比例分别为42.00%和37.00%,每月至少测1次餐后2小时血糖的人数分别为21.00%和35.00%,每3个月测1次糖化血红蛋白的人数分别为0.00%和19.00%,1年至少测1次血糖的人数均为100.00%,1年至少测1次尿微量白蛋白的人数分别为22.00%和20.00%,见表4。健康管理期间患者疾病转归情况2012—2013年期间发生高血压的比例分别为19.94%和36.94%,发生冠心病的比例分别为2.98%和0.00%,发生脑卒中的比例分别为4.91%和19.56%,发生视网膜病变的比例分别为6.10%和11.90%,发生肾脏病变的比例分别为3.72%和0.00%,发生神经病变的比例分别为2.38%和8.89%,见表5。 3讨论与建议 3.1探索个性化健康管理,提升干预效果 一项关于糖尿病的20年前瞻性研究结果表明,控制糖尿病患者病情的发展,健康干预最为重要。该项研究是在1986年开始实施的,研究者从11万人群中筛查出577例糖尿病前期人群,进行了20年的队列研究,结果发现,在平均年龄46岁的577例高血糖患者中,6年后顺其自然生活的对照组有66%的人成为糖尿病,而经过科学膳食、适量运动等健康生活方式干预的人群,仅有43%的人成为糖尿病。6年的干预结束后,在20年后进行回访,对照组中有93%患糖尿病。我们此项研究也表明,干预后患者的血糖水平有了显著改善,但是仍然有一定的效果空间值得进一步探索[2-3]。因此,应该加强对健康管理团队进行规范的教育培训,提升其服务能力,逐渐向英国等发达国家的全科医生服务能力靠拢,尤其应该遵循“生物-心理-社会”医学模式的诊疗思维,注意患者生活环境、经济能力、文化观念、社会关系及职业状况等多方面影响健康因素,有针对性地进行健康干预。 3.2建立社区健康小屋,引导患者自我管理 全国先进城市纷纷建立了社区健康小屋,杭州市拱墅区也在全市率先建立了社区健康小屋,由区政府出资建设房屋、购买设备和配备人员,宣传引导慢性病患者自觉地去健康小屋检测,定期有1名工作人员对检测结果进行解释,全区慢性病知晓率和控制率得到了一定的提升。德国社区也有健康小屋,里面配备一些仪器设备。例如:测量身高、体重、腰围、血压、血糖及心功能等设备,定期有专业人员提供咨询服务,居民可以随时到这里进行检测,检测数据及时传递给对应的健康管理机构。另外,居民还可以在那里利用健康评估工具,填写健康自测、生活方式评估和疾病风险评估问卷,答题后,电脑健康工具会马上给予反馈。糖尿病患者一般需要终身维护与治疗。目前径山镇医护人员不足,但糖尿病患者较多,且逐年增长,所以,引导患者进行自我检测管理显得非常重要[4-5]。 作者:郑丽杰 赵海霞 郑栋满 徐俊 健康管理论文:优秀胜任力健康管理论文 1背景 健康管理理念和实践最早出现在美国,在20世纪80年代从美国兴起,随后英国、德国、法国和日本等发达国家也积极效仿和实施健康管理。美国开展健康管理研究已经有30多年的历史,有7700万人在约650个健康管理组织中享受医疗服务,超过9000万人成为优先选择提供者组织(preferredproviderorganizations,PPO)计划的享用者,这意味着每10个美国人就有7个享有健康管理服务[5]。美国以多元化的方式,围绕健康计划、改善及指导的范畴来进行职业的培养及认证[6]。迄今为止,国外还没有将“健康管理师”作为一门职业来进行认证,中国是第一个将健康管理师列为国家职业,并有专门机构认证的国家。据报道,自2005年国家设立健康管理师职业以来,截至2010年底,国内健康体检与健康管理相关机构已发展到5000家以上,从事健康管理的相关服务人员达到数十万人。但由于健康管理在中国发展的时间不长,学科理论体系与相关技术方法不够完善,具有中国特色的健康管理创新服务系统和运营模式尚未健全,缺乏系统的技术标准和行业规范[7]。虽然,2011年杭州师范大学已成立了国内首家健康管理学院,但目前从事健康管理师职业的人员主要还是来自临床医学和预防医学机构、体检中心和疾病预防控制中心的医师,还有一些临床护士和社区医生,经过一些健康管理培训机构短期培训和考核,获得健康管理师职业证书[8]。行业内对健康管理师的从业能力尚未形成规范,再加上各种健康管理师培训机构良莠不齐,从而造成健康管理的从业人员在知识结构、职业素养与个人潜能上存在不同程度的差异。因此,开展健康管理师胜任力本位评价,研究、构建胜任力模型,对于建立职业发展路径是非常实用的。 2研究现状 目前国内外以健康管理师为主体的优秀胜任力的研究甚少,但对卫生领域其他职业,如:医生、护士及公共卫生专业人员优秀胜任力的研究较为广泛。如美国毕业后医学教育认证委员会和美国医学专科学会经过多年的研究和实践,确定了美国住院医师培训后需要具备的6项优秀胜任力,包括:医学知识,患者诊治,人际沟通能力,职业素养,基于实践的学习和改进,基于卫生大系统的实践[9]。Palsson等[10]提出欧洲内科医生的6项优秀胜任力:患者护理,医学知识,沟通技巧,敬业精神、伦理和法律问题,组织策划与服务管理技能,教育与研究。学术与公共卫生实践联系委员会在2010年提出公共卫生专业人员必须具备分析、评估技能,政策发展、方案规划能力,沟通技巧,文化能力,实践技能,公共卫生科学技能,财务规划和管理技能,领导能力和系统思考能力8个方面的优秀能力。Leung[11]经过20年的研究确定了8项护士执业的优秀胜任力,包括:评估和干预能力、沟通能力、评判性思维能力、人际交往能力、管理能力、领导能力、教学能力和知识综合能力。近年,我国一些学者也开展了初级临床医师胜任力模型与测量框架研究,提出我国初级临床医师胜任特征模型的结构由问题解决能力、专业态度、有效沟通、关爱品质、操作实践、技能和知识应用6个维度构成[12]。健康管理师是一门新兴的职业,仅我国的《健康管理师国家职业标准》以职业活动为导向、以职业能力为优秀,对健康管理师的工作内容、能力要求和知识水平作了明确规定[1]。但《健康管理师国家职业标准》中的这些评价手段均侧重于知识和专业技能的考核,没有明确提出“优秀胜任力”的概念,更没有从内隐和外显两个方面来陈述健康管理师的优秀胜任力。行业的高速发展迫切需要对健康管理师的优秀胜任力提出进一步的研究和探索。 3我国健康管理师优秀胜任力的初级架构探讨 本文以McClelland的“冰山胜任力模型”为理论基础,结合我国《健康管理师职业标准》中健康管理师的能力要求,回顾国内外文献对医疗卫生行业人员优秀胜任力的研究现状[1,11-15],提炼出健康管理师的优秀胜任力由以下6个维度构成。 3.1职业态度 职业态度是“冰山胜任力模型”中个体的自我形象、价值观、动机,以及社会角色等内隐特征综合作用外化的结果,是在职业教育中逐步形成、在实践中逐步发展的,是健康管理师从业的前提条件和内驱力。健康管理是一门新兴的产业,职业的要求和专业的发展需要健康管理师拥有正确的职业价值观,良好的职业道德和奉献精神,高昂的工作热情,敬业主动、认真负责、善于学习、敢于创新的职业态度。 3.2人际交往能力 健康管理师工作的对象是广泛的人群,其工作性质本身不仅是一种单纯的技术分析,而且包含了诸多与人交流的环节,要求具有良好的人际关系和沟通能力,以及社区动员组织协调能力,它是健康管理师开展医疗实践活动的基础。健康管理师需要利用良好的书面和语言表达能力,通过社会网络、媒体、博客等多种途径传播健康信息,定期跟踪和回访,提供健康咨询指导;健康管理师需要灵活运用沟通交流的技巧,与服务对象建立良好的人际关系,获得有价值的健康信息,细心解释诊疗结果,清晰描述干预措施,尽可能地让服务对象参与决策过程,并为他们提供合理选择,以达到对个人或群体的健康行为实施干预,促进健康的目的[10];同时,健康管理师需要与团队其他成员及部门协调合作,更好地发挥个人潜能,互补互助,资源共享,以达到最优工作效率。 3.3知识综合能力 健康管理体制是一种综合的服务模式,服务对象包括健康人群、亚健康(亚临床)人群,以及慢性非传染性疾病早期或康复期人群,提供的是一种临床预防服务,是预防医学和临床医学的结合。健康管理师是知识型技能人才,需要具有广阔的知识基础,掌握学科所涉及的系统知识体系是能力结构中不可或缺的组成部分,主要包括健康管理、临床医学、预防医学、常见慢性非传染性疾病、卫生保健、流行病学,以及医学统计学、健康教育学、中医养生学等学科知识。同时,还需要了解其他相关学科知识,如心理学、营养与食品卫生、医学伦理学、医学信息学、健康保险和相关法律法规等[1]。 3.4专业实践能力 健康管理实践主要是围绕这3个基本步骤来开展活动:(1)了解服务对象的健康,开展健康状况检测和信息收集;(2)评价服务对象的健康,开展健康风险评估和健康评价;(3)改善和促进服务对象的健康,开展健康风险干预和健康促进。周而复始,长期坚持,才能达到健康管理的预期效果[7]。具体的操作技能主要体现在:健康调查表的设计,信息的检索、分类、查询和更新,健康档案的建立,信息分析报告的撰写,健康和疾病史采集方案的制订,体检方案和动态健康指标监测方案的制订,重要的或可优先改善的健康危险因素的鉴别,个体或群体健康风险程度的评估、分析、解释,流行病学方法的运用,行为干预及健康管理效果评估等方面[7,13]。 3.5专业发展能力 主要表现在自我学习能力、教学能力和科研能力几个方面。健康管理是一门新兴的学科和行业,专业理论的发展,技术和方法的创新,都需要每一位健康管理师主动获取、领会和理解外界信息,了解有关医疗卫生系统的新动态,积极寻求和把握个人及专业发展的学习机会以提升个人能力,并利用批判性思维能力和知识在工作中不断实践和创新。同时,健康管理师需具备对低年资或下级健康管理师进行实际操作指导和理论技术培训的能力,以保证健康管理师队伍的高质量和可持续发展。 3.6管理能力 管理贯穿在健康管理师工作的每一个环节,包括人力资源管理、财务管理、信息管理和风险管理等。健康管理师需学会应用管理的知识实现对人、财、物的计划、组织实施和监控,了解医疗卫生的成本-效益分析,进行高效的运作,加强领导团队建设,充分调动个人及集体的积极性,利用有限的资源来达到最大的健康效果。 4结论 本文在总结前人研究的基础上,初步从6个维度归纳提炼出健康管理师优秀胜任力的初级架构,以期为我国健康管理师人才队伍的职业化和人才的培训、考核及评价提供新的思路和工具,但该能力体系还有待在进一步的研究和论证中得到完善和发展。 作者:王郁 阮满真 单位:华中科技大学同济医学院附属协和医院门诊部 重庆医科大学附属第一医院门诊部 健康管理论文:冠心病危险因素健康管理论文 1.建立冠心病患者健康档案 A组在患者出院后每月电话随访,进行健康教育管理。内容包括:①戒烟:对患者宣传吸烟的危害,协助其完全戒烟和避免被动吸烟。②适量运动:量力而行,根据自身情况采取步行、慢跑、骑车等有氧运动,以能耐受、感觉舒适为宜。③减轻体质量。④控制饮食:尽量摄取不饱和脂肪酸类食物,减少胆固醇聚积。⑤心理干预:不良的情绪会诱发冠心病心绞痛发作、心肌缺血、心肌梗死,甚至猝死。干预方法有:对患者及其家属进行冠心病知识的健康教育,对患者采取精神支持疗法,耐心倾听、鼓励患者,进行暗示预防性谈话等。使他们正确理解疾病,积极配合饮食及药物治疗;让患者倾听一些轻松明快、积极乐观的曲子,帮助其建立对抗疾病的信心;对有焦虑情绪的患者进行心理放松训练。⑥控制血压:对于合并高血压患者合理安排休息或药物控制血压。⑦调脂治疗:积极纠正脂代谢紊乱。⑧积极治疗糖尿病:对确诊的糖尿患者调整饮食或是使用降糖药物将血糖控制在正常范围。定期检测各项指标,并记录建册便于管理。B组,出院后只维持出院时的治疗方案。 2.指标控制 按照心血管及高血压治疗指南,将指标血脂控制于,甘油三酯(TG)<1.7mmol/L,低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)<2.6mmol/L,空腹血糖<7.0mmol/L,餐后2h<10.0mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)<7.0%,腰围<100cm,戒烟,饮酒<30ml/d,每日运动,散步30~60min/d[1]。各项指标符合此范围属于达标。1.4统计学处理:数据采用SPSS15.0统计软件,计数资料χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 3.讨论 冠心病是全球多发病,以老年人群为主,就诊率高,病死率高,更需长期药物及生活治疗。在我国,随着人口老龄化,冠心病这一老年疾病成为社会和家庭的巨大负担。医院就诊只能解决一部分急性起病患者或重症患者,大部分慢性冠心病患者只能在家中药物维持治疗;而多数患者病情复杂,合并症多,生活自理能力差,家人因不懂医学,只能单纯按出院时的嘱咐去照顾老人,因此服药的依从性比较差,多有服错、少服现象;患者不良因素控制差,并发症出现较多。因心绞痛发作的复诊率高,病死率高,因此不能仅依靠住院时的治疗。近年来,社区医护人员采用建立患者档案,定期电话随访,加强院外管理,更好地控制冠心病不良因素,改善药物依丛性,收到很好的效果。此次观察就是运用社区健康教育管理方法,较好地控制冠心病的各项危险因素,延缓了冠心病的发展进程,降低了冠心病患者的再次发病率。本组通过健康教育,建立正确的生活方式、定期体检、评估、控制干预危险因素等社区管理模式,实现健康促进。具体方法有:①成立社区慢性病家庭医师团队,以内科医师为主与社区护士共同进行健康管理。②强化用药监管,监测指标,记录在册。③个性化健康指导,依据患者具体情况,作出最适合的危险因素预案。④帮助其建立合理的生活方式,指导患者利用注重饮食保健、控制体质量、加强运动等自身努力来控制危险因素,提高生活质量。通过社区管理老年冠心病患者出院后的生活,监督医院治疗用药的依从性,对各种危险因素加以控制,努力达到巩固医院治疗效果和延缓冠心病发展的进程,减少并发症。通过临床观察可以看出,只依靠院内的治疗维持,患者多不能达到预期的效果,疾病呈进行性加重,发生心绞痛、心肌梗死、心因性死亡的概率比较高。但通过社区健康管理,患者接受社区医护人员慢性病管理的要求,对饮食、运动制定了合理要求,严格控制体质量,安排合理的生活方式,健康管理各项危险因素,心绞痛和心肌梗死发病比例明显降低,极大地提高了冠心病患者的生活质量,在老年患者中,心理治疗和药物治疗可以同时进行。心理治疗要求患者有一定的理解领悟能力,老年人是需要心理治疗的,心理依赖性极大,我们通过定时随访,其实就是起到心理治疗的作用,这一方法简便易行,收效极大,很值得社区推广。 作者:常丽娜 健康管理论文:卷烟工厂设备健康管理论文 一、研究路线鉴 于卷烟工厂较为普遍地采用质量管理体系(QMS,QualityManagementSystem)和目标管理方法,在引入健康管理理念、风险管理的同时,结合实际工作对卷烟工厂设备管理进行了较为深入的思考,面向实际业务过程,明确了目标管理和风险管理并行且密切联系的设备健康管理主线(图1)。设备健康管理主线包含目标管理和风险管理两个闭环,出发点和落脚点都是设备、工艺质量等管理目标。主要是以技术、管理标准和设备检维修资源保障的优化和持续改进为过程,以设备状态、效能、运维数据管理为基础,以设备健康和设备健康管理评价为手段,构成设备技术状态管控能力持续提升的闭环。卷烟工厂设备健康管理过程中,设备管理、技术标准体系建立和完善是关键环节,通过引入风险管理,将与设备管理相关的工艺质量、安全环境等管理目标作为风险管控要求,对设备健康风险进行识别、控制、评价,能够促进多管理体系要求落地(图2)。研究总体思路是以设备健康风险点识别和评价分级为基础,梳理和识别重点设备、部位、风险点;以风险点的有效管控为目标,明确相关要素和管理要求,完善设备技术、管理标准体系;建立设备健康评价指标库和评价方法,评价设备技术状态和工艺质量保障能力;依据评价结果和分析,科学合理安排设备维护、修理活动,维持和恢复设备健康状态。针对技术路径的关键环节,选用适当的工具方法解决相应问题(图3)。包括80/20法则、ABC分类法、AHP层次分析法、矩阵图法、失效模式和影响分析(FMEA)。 二、实践验证 自2012年开始,宝鸡卷烟厂参加了国家烟草专卖局设备健康管理课题研究,展开了这方面的研究探索。1.设备分级管理根据设备对产品质量、生产、成本等方面的影响,确定设备ABC评价指标,利用AHP软件确定指标权重并进行一致性检验,确保指标权重科学性。建立设备ABC评价表,即矩阵图,按照机型或设备进行评价。设定评价标准,运用矩阵数据分析法进行评价打分。各生产车间对设备进行评价打分,得出的结果(见表1)。通过设备ABC评价,对设备管理对象进行分级,便于明确管理重点,合理分配资源。2.功能单元划分及风险点识别组织设备维修技术人员,根据选定设备结构复杂程度,将设备分解到子系统、功能单元。建立规则,开展FMEA分析,建立健康风险点清单。对FMEA结果进行整理,得出设备健康风险清单,汇总统计结果见表2。将设备分解至相对独立的功能单元,在此基础上分析功能单元失效模式与影响分析,确定和评价设备健康风险点,是设备健康管理的基础工作。3.设备技术标准体系建立两个方面的标准,一是建立包含设备健康风险点技术参数和失效判定标准的设备维修技术标准,二是建立到操作层面的标准作业程序(SOP)。卷烟工厂设备技术标准体系的总体架构和主要内容见图4。4.设备健康评价按照精细化、可操作性和相关性的原则,从设备健康管理三个维度(设备状态管理、运维管理和效能管理),对行业设备管理绩效评价指标进行细化和拓展,建立定量指标为主、定性指标(量化评价)为辅的设备健康评价指标库,并明确了指标计算公式、指标因子和指标用途等(图5)。设备健康评价标准主要包括两方面,一是单个指标评价标准,二是设备整体健康评价标准。运用雷达图(图6)等工具,从三个维度对照评价标准对单台设备单个指标进行比对,掌握每台设备指标短板,根据指标之间的约束和关联关系,对设备健康状态进行分析,查找影响设备健康状况的主要因素。对同类型设备整体健康状况进行比对,查找设备健康状况相对较差的设备。对同类型设备单个指标进行比对分析,掌握影响设备健康状态的主要因素。评价结果可以应用于以下4个方面:为维修计划制定提供量化数据支撑;为设备技术标准、作业标准、维保时间等优化提供量化依据;为设备大项修、改造等维修决策提供依据;为设备目标管理和对标活动提供量化指标。 三、研究成果 1.卷烟工厂设备健康评价指标库通过专题研究,承接行业设备管理绩效评价工作,对行业设备管理绩效评价指标进行细化和拓展,建立了《工厂设备健康评价指标库》。2.卷烟工厂设备健康管理规范结合卷烟工厂设备管理实际和工作经验,对设备健康管理相关要素进行了系统的梳理,基于策划—控制—改进的运行模式,编制了《卷烟工厂设备健康管理规范》,明确了设备健康管理组织机构、设备健康管理策划、设备运行维护、设备维修管理、设备健康评价、绩效管理、持续改进等方面的要求,形成了较为完整的设备健康管理体系。3.卷烟工厂设备健康管理综合评价标准形成《设备健康管理综合评价标准》,评价标准由管理要素、评价标准和评分标准三部分构成。管理要素涵盖了设备健康管理目标、策划、管理过程、健康状态评价、绩效管理等健康管理规范的要求。评价标准给出了明确的评价方式、判定依据和评分方法。4.设备健康管理工具与方法卷烟工厂设备健康管理体系借鉴先进成熟的设备管理理念、方法和工具,通过信息系统数字化化手段,对各个管理要素进行支撑,以“制度规范+信息化工具”的方式形成持久化机制。图7表达了设备健康管理要素、工具与方法的对应,这些工具与方法是卷烟工厂设备健康管理研究智慧的结晶,其推广与应用对于整个卷烟工业设备管理精益化有着巨大的推动作用。 四、结语 卷烟工厂设备健康管理通过对卷烟工厂设备构成、特点和管理重点的系统分析,将设备健康管理理念(PHM)与卷烟工厂设备管理相结合,通过引入风险管理的理念,将人体健康三级预防理念与卷烟工厂设备健康预防相结合,对完善不同类型设备维护保养模型具有指导意义。专题研究主要运用了设备ABC分级、设备功能单元分析、失效模式和影响分析(FMEA)的方法,有效支撑专题研究技术路径,解决专题研究的关键点。通过引入效能、状态和运维三个维度评价设备健康的思路,建立和完善了设备健康评价指标库和评价方法,为卷烟工厂单台、机型设备健康状态提供了思路、工具和方法。通过认真总结,专题研究取得的成果需要进一步验证,通过长时间考验,才能得出更为科学的结论。健康状态评价和维修决策都需要大量的数据统计分析,需要企业建立完善的信息化系统作为支撑。 作者:常建宏 郭涛 马杰昱 单位:陕西中烟工业有限责任公司宝鸡卷烟厂 健康管理论文:厂矿医院健康管理论文 1研究对象 本研究的研究对象是厂矿等国有企业所属医院,讨论该类型医院在服务过程中的功能与服务内容等问题。为将研究推向深入,研究对象除了一般的国有企业医院外,还将结合某石油化工企业所属医院进行相关问题讨论。 2研究方法 本研究的研究方法主要为文献研究法与质性研究法。为了对目前厂矿等国有企业医院的情况进行了解与描述,研究者对相关文献进行了检索,检索的数据库主要为中国知网、维普数据库以及万方数据库,检索中主要了解的内容为厂矿等国有企业医院的生存状况、其服务提供内容、健康管理服务的参与情况等。除了文献研究外,研究者还使用质性研究方法对某石油化工企业所属的厂矿医院进行研究,重点了解其在健康服务链上的健康管理参与相关情况。 3结果 3.1厂矿医院发展现况中的挑战与机遇 3.1.1厂矿医院在发展中存在的问题。早在2002年,国家六部委下发的《关于进一步推进国有企业分离开办社会职能工作意见》的文件中,就对厂矿等国有企业医院与企业剥离进行了政策规定,但因为整个剥离过程涉及面广,而且难度较大,造成截止到2011年,仍然有大约1/3的企业医院仍然未完成改制[1]。而即便是已经完成改制的企业医院也仍然面临着许多体制或经营层面的问题[2]。总体而言,未完成改制的企业医院面临着的问题包括:(1)投入断流或减量。在企业内的医院受到企业本身投入的影响,加之在新医改中得不到政府的财力照顾,很容易出现在经营过程中的资金链紧张,加之其在投入不足的情况下还需承担社会责任和医疗风险,会导致其出现经验风险。(2)市场竞争力下降。因资金投入问题,可能导致出现厂矿医院的人力资源流失、固定资产老化、新技术开展滞后等不利局面,而面临着多元化的医疗市场竞争态势,相对封闭环境中的厂矿医院仍可能力有不逮,进而使得其生存压力增大。(3)政策壁垒造成病员流失。除了政府无法像公立医院一样进行一定卫生投入外,还有些扶助政策与配套政策会造成病源流失,如医保政策的推开会导致部分企业职工在就医时选择医保定点医院,而部分企业医院却并非为医保定点单位。(4)管理体制不顺。由于企业医院在管理过程中存在着企业和卫生行政部门的多头管理,结果会造成不少医院管理体制混乱,进而影响其经营活动。上述为一般的国有企业医院在管理与经营过程中存在的问题与挑战,本研究所选取的质性研究对象属于某大型国有企业,因企业领导重视,加之该企业医院历史发展基础较好,地理位置较佳,加之其针对服务对象开展了部分特异性的服务,因此,上述的问题与挑战在本研究所选取的样本中表现的并不突出,但该企业医院仍然面临着一些问题,如面临着投入渠道单一,市场竞争剧烈,政策性支持较弱等等问题,这些问题需要该企业医院予以应对与挑战。 3.1.2厂矿医院在服务中的机遇。尽管厂矿等企业医院面临着以上的种种不利发展局面,但在不少企业医院的管理与经营中也存在着一些难得的机遇。在机遇面前,企业医院管理者如果能够充分利用自身的优势,就将不断优化自身的生存环境[3]。文献分析发现,在机遇上厂矿医院的优势在于:(1)部分厂矿医院具有自己的特色与优势专科,特别是职业病等诊断与治疗优势较为明显。厂矿医院在发展过程中面向职业人群形成了一定的连续性服务供应,这使得其对服务对象的病情与资料有较为全面的了解与把握。对于部分厂矿企业医院而言,由于其所诊治的病患有较相似的职业暴露环境,而在诊断治疗中积累了一定的职业病防治经验。(2)医院具有一定的稳定顾客群,对于顾客容易培养忠诚度。某些厂矿医院距离市镇较远,因此,面临的竞争局面不甚剧烈,而即便是处于市区的厂矿企业医院因其环境相对封闭,也容易培养起一定的稳定顾客群,这为其服务的开展提供了保障。(3)疾病谱与死亡谱变化为厂矿等企业医院的服务调整带来机遇。由于目前困扰人群健康的主要疾病已经转向慢性非传染性疾病,而这就使得企业医院在企业职工的慢性病管理过程中能够发挥其作用。综上,对于企业医院而言,针对企业职工开展以慢性病与职业病为特色的连续性健康管理可以培养其忠诚度,进而使自己的生存环境得到改善。除了上述基于资料的分析外,研究者对样本医院的观察也证明了上述3点。在本研究中观察的石油化工企业医院在面临着外在竞争的过程中,善于挖掘自身的优势,并将主要的服务重点聚焦于临床医疗与慢性病管理并重上,这给该企业医院的发展与服务转型带来空间。 3.2厂矿医院在职工健康管理中的功能定位与运作 3.2.1厂矿医院在健康管理中的定位。基于上述的厂矿企业医院具有的优势和面临的挑战,厂矿等企业医院在健康管理中有着其优势定位,而在具体的服务过程中厂矿医院应当明确自我定位。根据现有的医院转制经营模式来看,各有其优缺点[4]。而在与其他医疗市场主体展开激烈竞争的过程中,如果厂矿等企业医院能够明确自我优势,将服务重点集中于慢性病健康管理与职业病防治,这将有助于对其自身的服务市场的开拓,并在其资源有限的情况下尽量达到经营目标。在管理与经营过程中为了进一步发挥自身优势,企业在对其所属医院实施管理时应当进一步扩大管理经营自主权,并梳理管理体制与机制,扩大其经营活力,进而使其能够按自身资源与市场竞争态势实现自我定位。在本研究所观察的样本医院中即可见企业对医院的管理体制较为顺畅,医院领导可以按照自身的发展需求,结合企业人群的健康需求来设计服务产品,进而做到服务优化升级的同时以较强的活力实现社会效益与经济效益。在定位过程中,该企业除了在经济活力上有所增强外,还主要在社会效益上有所强化。通过面向企业职工开展免费的公共卫生与价格较其他市场主体低廉的基本医疗服务,特别是针对慢性病患者和高危群体的连续性健康管理使得该企业医院获得了较好的发展良机,也保障与推动了企业职工健康水平的提升。 3.2.2厂矿医院健康管理的服务方式与工作内容。在明确了自身定位后,企业医院可按照自身服务人群的健康需求和自我的组织目标开展相应卫生服务。目前因厂矿医院出现不同的转型转制改革,因此在服务方式与内容上其重点也不尽相同,对于仍然由企业管理的厂矿医院而言,如上述本研究所观察的企业医院一样,将服务的内容重点强化于公共卫生和基本医疗服务将是在现有资源条件限制下的可行途径。仍然以本研究所观察的企业医院为例,该医院在服务经营过程中结合职工的体检针对慢性病患者和高危群体开展了持续性健康干预,而与此同时,它还面对企业职工开展了便民的家庭病床、上门服务、社区出诊、母婴家庭访视、残疾康复咨询、健康教育、老年保健、疾病诊治、慢性病普查及管理等多种形式的服务项目,这使得其在服务方式与内容上已经发生转化,而这种转化对于其服务对象而言是接受程度较高的,特别是针对慢性病患者所开展的防治结合等健康管理活动获得服务对象的高度认可。值得注意的是,上述的服务开展并非单独依靠厂矿医院自身去完成,而更多的是与其他专业机构一同完成,以保障服务效果得到最大优化。 3.3厂矿医院在健康服务产业链中与其他机构的协作 3.3.1主要的协作机构及其可行性分析。如上所述,在本研究所观察样本中,厂矿医院提供服务时,其针对企业职工的健康管理是通过整合在服务链条上不同的服务提供者去完成的,这些提供者包括大型综合性医院、社区卫生机构以及专业的健康管理服务机构,由文献研究和质性研究结果可见,不同的主体在服务链上具有不同的角色和功能。而根据观察可发现:(1)大型综合性医院的优势在于其具有较强的临床慢性病服务技术能力,在企业服务对象的慢性病急性发作期需要通过转诊等机制使管理对象得到高质量的临床服务;(2)社区卫生机构的优势在于其能够提供“六位一体”的综合性服务[5],特别是它的公共卫生服务能够为企业职工带来慢性病的相关防治效果;(3)专业的健康管理服务机构其优势在于在慢性病管理领域其无论是在服务意识还是在服务项目开展上都与职工本身的健康需求密切挂钩,而且随着健康管理活动的不断开展,其在健康管理上的服务能力也不断提升。上述的不同机构均能够在企业职工的健康管理过程中发挥积极作用,而对于大型综合性医院以及专业的健康管理服务机构而言,对市场容量的渴求使得其能够积极参与到面向企业职工的慢性病管理中去,另外,社区卫生服务机构由于其面临着生存压力与卫生行政部门的考核压力,也愿意投入到健康管理之中,因此,不同机构在此方面可以找到合力结合点,以帮助厂矿医院进行健康管理。 3.3.2协作的方式与内容。在健康管理过程中,上述机构能够通过资源整合和合作网络的建设来为职工的健康水平维护提供帮助,特别是面向企业职工进行以体检为基础的健康教育、干预等管理活动能够使得协力作用得到最大化的发挥。仍以研究者所观察的企业医院为例,由专业的健康管理服务机构与企业医院共同推动健康体检活动,在此基础上,两者再引进社区医疗机构与大型医疗机构的服务力量针对不同的筛检对象实施综合性的健康管理服务。如果出现体检异常者,一般是由综合性医院实施确诊,然后再评估病情,并在此基础上与社区医疗机构协调完成慢性病急性期和恢复期的管理。在慢性病稳定期或潜伏期,由专业的健康管理服务机构与企业医院一起针对病患实施三级预防,特别是针对高危群体实施有效的健康教育与健康干预等活动,这可以帮助企业职工避免或降低患病风险。总体而言,不同医疗服务提供者在厂矿等企业医院的服务提供中应当以公共卫生与临床卫生服务为服务重点,面向厂矿职工的健康需求来由各个机构协力实施健康管理,从而可发挥各机构的优势,进而帮助患者以及高危人群的健康水平提升与维系。 作者:张智慧 宋崟骏 金艳 章滨云 杨骅 李静 单位:上海泰福健康管理有限公司 上海复旦医院管理有限公司 健康管理论文:健康教育与教育管理论文 1院内健康教育 2组患者教育内容相同。对照组以住院部健康教育宣传册为基础,科室自行设计“肿瘤化疗患者健康知识调查表”,调查表内容包括两部分:一部分是患者的一般情况,另一部分是相关疾病的健康知识。在患者入院第1天将调查表发放给患者,说明每项内容,以打勾方式填写。患者填写完毕将此表放入个人护理病历[2]。根据调查表评估患者情况,根据患者需要给予讲解和指导。观察组在对照组的基础上,实行家属同步教育模式。①初步评估。了解患者家属与患者的关系及对患者的关心程度,了解患者对社会支持的需求程度。通过健康知识调查评估患者对化疗相关知识的了解程度。了解患者家属对护理知识的掌握程度。②做好患者家属的心理疏导。采用通俗易懂的语言,为患者家属讲解心理和情绪对疾病的影响,指导患者家属如何应对压力,减少焦虑情绪,鼓励患者家属多关心患者,给患者以情感支持,为患者提供疾病的治疗及生活上的照顾,以减轻患者的副反应,提高疗效,使其以乐观、平和的心态顺利完成化疗。③讲解相关疾病知识进行家庭护理健康指导。根据调查表评估患者家属对化疗相关知识的了解及需求,耐心讲解化疗药物常见毒副反应的预防和应对方法、化疗期间的注意事项;指导患者家属帮助患者进行功能锻炼,指导患者家属在生活和饮食上对患者照顾。指导患者家属尽量满足患者的口味,做到饭菜多样化。嘱患者禁食刺激及辛辣食物。鼓励患者多吃水果和高蛋白、高维生素的食物,多饮水,少食多餐。正确的家庭护理,可降低治疗引起的不良反应对患者的身心损害。具体教育方法如下。①患者入院当天,值班护士在电脑上登记患者相关信息,建立患者病历。由责任护士为患者提供全面、有效的护理,与患者家属一对一双向沟通进行有计划、有针对性的健康教育:讲解相关健康知识,指导相关健康技能,提供化疗相关知识等。每天利用早、午间查房的机会对前一天进行健康教育的内容及时评价,再根据患者及其家属需要进行评估、教育。每天进行健康教育后,让患者和其家属在调查表上分别签字。②组织患者参加医院癌友协会举办的病友座谈会,让病友之间互相交流经验。③为治疗间歇期的患者实施延续护理,通过电话随访,为患者在自我护理中出现的便秘、呕吐等问题及时提供咨询服务、心理疏导等。④告知患者和其家属日间病房电话号码以及主管医生、责任护士手机号码。所有联系电话保持24h畅通以应对患者院外紧急情况。建立急诊、转科绿色通道,保证日间化疗患者出现严重化疗毒副反应后,能急诊处理和及时转入原治疗病区治疗等。 2出院后随访 2组患者出院时均建立随访资料卡及档案。随访方式为电话或短信随访。电话随访时间采用定期与不定期相结合的方式进行。医院护理人员对出院患者每周进行1次电话咨询指导。有健康问题的患者可随时进行电话咨询。随访内容:①了解患者化疗后的反应,针对患者病情进行用药、饮食、活动、休息、锻炼、定期复诊等多方面的指导;②解答患者提出的问题,对情绪紧张的患者给予心理疏导;同时对观察组家属进行随访,鼓励患者家属继续按要求做好患者的支持与帮助工作,跟踪了解和反馈患者情况。 3评价方法 对2组分别干预6个月后,采用欧洲癌症研究机构与治疗组织针对肿瘤患者制定的生活质量优秀量表(EORTCQLQ-C30)[3]进行生存质量测评。此量表包括1个整体生活质量量表和5个功能量表,即躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能。所有项目评分0~100分。调查时,先向患者及其家属解释调查的目的及填表方法,然后根据患者的情况让其独立完成填写,当场收回问卷。对患者有疑问的地方,调查人员予以解释与指导。统计学方法应用SPSS11.0统计软件进行统计学分析。将2组所得分数用均数±标准差(珚x±s)表示,采用t检验。干预后,观察组各项生活质量指标得分均明显高于对照组。见表1。 4讨论 日间化疗病房是指白天在门诊治疗、晚上回家的一种新型病房模式。通过在日间化疗病房实施的家属同步健康教育,既满足了患者及家属及时、准确得到所需信息的优势需要,又增强了教育的吸引力和针对性,易被患者和家属理解和接受[4]。真正实现了健康教育由医院延伸到患者家庭[5]。干预6个月后,观察组总体生活质量明显高于对照组,表明家属同步接受健康教育对肿瘤患者的治疗效果和生活质量提高起到了十分重要的作用。其原因可能为:第一,患者家属同步健康教育管理是以患者及家属为对象通过护理人员有计划、有目的的教育过程,使患者家属及患者了解疾病有关的知识与康复技能,以便使他们能有效地参与到疾病的治疗与康复过程中,护理人员、家属、患者融为一体,护理人员可通过患者家属的支持系统更全面了解患者病情,为患者提供全身心服务,满足患者的需求[6];第二,患者家属了解肿瘤的相关治疗及护理知识,充分调动了患者家属的主观能动性。患者家属提供恰当的照顾,可增加患者的自尊及被爱的感觉,并能以积极心态面对各种问题。同时也使家庭成员间的感情更为融洽,从而使患者的生活质量得到改善和提高[7]。由于此次患者家属的健康教育问卷调查表为医生和护理人员共同设计,缺乏药剂师、营养师等参与。所以健康教育知识有局限性,拟在以后的研究中加强健康教育全面性和针对性,以达到更为完好的教育效果。 作者:金小于 徐平 王志宏 健康管理论文:骨折护理健康教育管理论文 1资料与方法 1.1临床资料:选取自2010年7月至2013年7月期间244例骨折患者作为研究对象,将其随机分成对照组和观察组,每组122例;对照组中男性患者78例,女性患者44例,年龄范围在25岁~70岁之间,平均年龄(39.8±10.6)岁;患者骨折部位分别为:62例为上肢骨折,60例为下肢骨折;住院时间范围在7天~25天之间,平均住院时间(12.8±5.7)天;观察组中男性患者75例,女性患者47例,年龄范围在21岁~72岁之间,平均年龄(38.7±10.4)岁;患者骨折部位分别为:58例为上肢骨折,64例为下肢骨折;住院时间范围在8天~26天之间,平均住院时间(13.3±5.9)天;两组患者在一般资料上无较大差异(P 0.05),具有可比性。 1.2方法:两组患者均给予常规健康教育,其主要内容有:一方面,患者入院后即将院方规章制度、护理收费情况、抽血检查的注意事项、医德医风承诺书以及病房环境、检查时间等告知患者,同时将以上内容的常规健康教育便签发放给患者,让患者做到心中有数,以减少因陌生环境产生的恐惧、紧张心理。另一方面,住院过程中医患者治疗为安排依据,责任护士可通过口述的形式将住院期间的饮食、手术前后的配合、支具固定的注意事项等告知患者,对于功能锻炼方法可进行动作示范;第三方面,出院指导,出院当天可将指导便签发给患者。护理人员需对患者所掌握的锻炼方法进行了解,以评估情况为依据进行指导。护士长及质控员每周实施一次效果评价。对照组在此基础上由主管护士进行护理,当主管护士上夜班或休息时,由代管责任护士对患者进行健康教育,掌握患者的训练方法,再以评估情况为依据对患者进行训练指导。 这时在主管护士上班时可向代管责任护士询问患者情况,从而进行下一环节的功能训练指导。每周由护士长及质量控制员对其进行效果评价。观察组在此基础上施加健康教育管理单,责任护士每天都要和患者交流,对患者的情况进行评估,并将评估情况、护理重点、功能锻炼要求等落实到纸面上,自制成健康教育管理单,其主要内容有[2]:患者姓名、住院号、住院日期、联系电话等基本信息;患者皮肤情况、诊断既往病史、阳性指标等;入院须知、手术前后注意事项、饮食指导、功能锻炼要求及护理要点等;护士长每周一次评价;出院日期、复查时间以及随访时间等。 1.3统计学方法:文中数据均采用SPSS17.0统计软件进行分析处理,以P 0.05为差异具有统计学意义。 2结果 两组骨折患者治愈后出院。在此期间对其健康教育效果进行分析对比,得出结果为:观察组的健康教育效果明显优于对照组,差异显著性(P 0.05)。 3讨论 相关主管人员在看到健康教育管理单后能够对患者的健康教育进展情况了如指掌,并由此为依据制定护理计划,对患者的护理疗效做出切实的评估。同时,质量控制主管可以周围单位对患者护理康复的效果进行评价,在以评估结果对教育不足的地方加以补充,防止患者在康复过程中出现失误。调查结果表明,绝大多数的骨折患者都希望在出院后得到具体的康复训练指导。这时护理人员将健康教育管理单作为回访依据,同时制定后期康复计划,避免了患者在家中出现问题后得不到及时的救治。如此一来,健康教育就会融入到入院、出院、康复,形成有机的整体,确保了康复工作的全面性及持续性。 健康管理单的应用,不仅避免了护理工作的遗漏点,也是具有针对性的健康教育。骨折患者在出院后需要进行康复锻炼,责任护士就可利用健康教育管理单上的对应信息进行回访,再以患者的病情为依据进行功能锻炼指导,该指导主要以居家锻炼为主,如果患者存在问题,护理人员也可依据健康教育管理单进行指导回复[3]。 在护理人员与患者沟通的同时,有效的提高了患者满意度。责任护士需将患者病情评估情况真实的记录在管理单上,以评估结果为依据对患者实施指导,这些工作的开展都需要医患之间良好的沟通。传统方法中,责任护士需将锻炼内容及方法告知夜班代管护士,再由代班护士对患者进行指导,大量的重复工作,既增加了护士的工作量,又使得工作更加繁琐杂乱;而本文中责任护士只需负责8个左右患者,囊括护理、教育、观察病情等,在责任护士夜班或休息时只需一个护士代为负责即可。 此外,很多刚入行的年轻护士由于刚入行,缺乏经验、技巧和相关知识,因此在实际的工作中容易出现失误,遗漏了患者病情或造成工作上的失误。资历较浅的护士在工作中就要仔细阅读健康教育管理单,对患者日常行为、饮食、训练情况及皮肤等进行观察,严格按照管理单的内容操作,从而实现全面无误的指导患者。部分调查显示,当骨折患者常与护理人员交谈、沟通,会明显提高患者对护理的满意度;当患者与护理人员交谈很少时,就会降低患者对护理的满意度。因此,采取健康教育管理单,护士每天都要与患者进行沟通,增加了两者的沟通时间,也将两者之间的关系拉的更近、更紧密。本文研究显示,采取健康教育管理单护理的观察者患者在护理满意度方面明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。 综合以上叙述,健康教育工作在骨折患者的护理中有着至关重要的作用,因此给予患者持续、完整的健康教育就显得极为重要,让医护人员及时掌握患者对健康教育的了解程度、功能训练情况,找到护理重点,采取有针对性的护理方法,减少重复性工作的发生,可有效的提高患者满意度,提高生活质量。 作者:孔祥粉 单位:山西省代县人民医院 健康管理论文:社区高血压患者健康管理论文 1饮食干预 对于血压受到饮食的影响需要向患者讲解,指导患者将不良的饮食习惯逐渐改变,清淡食物是平时的主要饮食,含有高动物脂肪和胆固醇的食物尽量少吃或不吃,钠盐摄入需要限制,<5g/d,粗纤维食物的摄入需要增加,预防发生便秘,多给予其含钾和钙的食物,对总热量、体重进行控制,戒烟、限酒、避免喝浓茶。 2运动干预 高血压的非药物疗法的重要方法之一是运动。需要根据患者的年龄和需要水平给予其选择适宜的运动方式,可选择太极拳、气功、步行、慢跑等,运动强度因人而异,每次运动时间为30~60min,需要注意劳逸结合。 3心理干预 高血压具有病程长的特点,患者容易出现焦虑情绪,具有很强的药物依赖性,社区护士需要对患者的倾诉耐心听取,对患者提出的疑问要给予解答,指导患者进行有效的自我放松,如音乐、散步等方式,鼓励患者与家属沟通,并且常常参加社区活动,使焦虑、紧张心理得到消除。认知干预社区护士进行每周1次的上门随诊,建立健康档案,为患者提供免费的健康咨询、血压检查以及药物使用指导等,给予患者个案式护理干预,将高血压知识对患者及其家属进行宣传教育。 4统计学处理 数据以均数±标准差表示,采用检验及t检验,P<0.05具有统计学意义。对两组患者6个月护理后效果进行比较,发现观察组患者高血压病知识、不良生活方式改善情况、对降压药的依赖性、自服药物控制、住院控制均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 5讨论 引起高血压的因素有很多,其中包括心理失衡、缺乏运动锻炼以及不健康的生活方式等,在本资料中从不同方面的对患者的身体素质进行护理干预,使高血压的诱因得到进一步减少,发病率得到进一步降低,从而使患者对于降压药的依赖性进一步降低,发病次数进一步减少。总之,通过社区护理干预能够使患者对高血压病有一个正确的认识,了解进一步增加,从而积极配合治疗,由此不仅使患者的保健意识进一步增强,同时自控能力得到提高,不良生活习惯和行为得到自觉改善,值得在临床大力推广。
财务报表分析论文范文:财务报表分析思路探求论文 摘要:结合企业所处的发展阶段,提出基于战略的财务报表分析的基本思路。基于行业生命周期和企业发展阶段的战略财务报表分析,能站在报表之外看报表,对于判断企业走势,预测未来财务状况有着重要的作用和意义。 关键词:战略财务报表分析;企业发展;思路 财务报表分析是报表使用者判断企业过去经营业绩,预测未来走势的重要手段。但是,由于财务报表分析的固有局限性,报表分析者常常不能做出正确的结论,甚至是完全错误的结论。结合企业所处的发展阶段,提出基于战略的财务报表分析的基本思路。 1财务报表分析的常用方法 通观目前市面流行的财务报表分析的有关书籍,可以大胆地把财务报表分析方法统括为比率法和趋势法。所谓比率法就是分析财务报表中某个数据(指标)与另一相关数据(指标)的比率,藉以做出结论。趋势法是对不同时期财务报表的同一数据(指标)进行分析,藉以发现某种变动趋势。 至于财务报表分析的切入点,一般地认为,可以从三个方面入手: (1)基于盈利质量的报表分析。常用的比率指标有:毛利率、税前利润率;常用的趋势分析法有:收入的趋势分析,成本的趋势分析,各项费用的趋势分析等。盈利质量分析关注的重点是成长性和波动性。 (2)基于资产质量的报表分析。常用的比率指标有:各项资产占资产总额的比率,资产对应负债的比率(比如资产负债率、流动比率、速动比率等);常用的趋势分析法有:各项资产的趋势分析。资产质量分析关注的重点是资产结构和现金含量,而资产结构关注的重点是退出壁垒、经营风险和技术风险,现金含量关注的重点是财务弹性和潜在损失。 (3)基于现金流量的报表分析。基于现金流量的报表分析主要是采用趋势分析法,尤其是分析经营现金净流量的变化趋势。 2不同行业生命周期和企业发展阶段的财务特征 通常,每个行业都要经历一个由成长到衰退的发展演变过程。这个过程便称为行业的生命周期。一般地,行业的生命周期可分为四个阶段,即初创阶段(也叫幼稚期)、成长阶段、成熟阶段和衰退阶段。同时,每个企业也要经历创业期、成长期、成熟期和衰退期四个阶段。 行业生命周期每个阶段的财务特征是: (1)初创阶段:没有或极少现金流量,需要利用财务杠杆积极筹资; (2)成长阶段:有少量至增长的现金流,需要生产和技术能力; (3)成熟阶段:现金流量逐步增长,需要采取控制成本的财务策略; (4)衰退阶段:从能产生大量现金流到开始衰竭,需要采取提高管理控制系统效率的财务策略。 3基于战略的财务报表分析的思路 基于以上不难得出从企业战略的角度进行财务报表分析是多么的必要。 3.1基本思路 第一,分析企业所处的发展阶段和所处行业的生命周期。这是财务报表分析最重要也是最关键的一步。因此,获取这方面的大量信息是成功地分析财务报表的前提。不同的发展阶段、不同的行业周期,其财务报表的数据是不能相互比较的。 第二,研究企业发展的路径。同一行业,不同的财务报表数据也是不能轻易比较的,因为企业的发展路径不同。最明显的例子,两个处于成熟期的企业都在经营处于成熟阶段的行业,一家企业意识到行业处于成熟期,在维系企业发展的同时,及时地为企业转向做准备,投入大量的财力研发新的行业;而另一家企业还在扩张,将大量财力投入扩大再生产或广告费用,两家企业的财务数据显然会有很大的不同,前一家企业的财务数据很可能不如后一家企业,但从企业的发展路径来看,前一家企业的可持续盈利能力显然要比后一家企业强。 第三,研究企业转向的退出壁垒。即使企业在成熟期都能意识到要开发新的行业,寻求新的利润增长点,其过程中的成本和代价也是有很大差异的,因为,企业转向是要付出退出代价的,如果企业转向于一个完全不相关的行业,其退出壁垒是很大的。实践中,很多企业多元化经营之所以未获成功,就是因为退出成本很高。因此,如何在既有行业积累的基础上实现企业转向将是一个很复杂的问题。 3.2需要关注的几个财务信息 3.2.1流动性 流动性一般是指企业资产变现的时间安排、金额及其不确定性,广义的流动性也指负债的到期(偿还)日期、金额及其不确定性。流动性主要考察资产负债表的资产与负债的构成,并研究企业一年内可以变现的资产和应偿还的负债而加工获得的信息。流动性的实质是一个企业在正常经营活动中现金流的分布和通过理财活动对现金流的重新安排,因此,基于战略的财务报表分析,在关注流动性指标时,不能仅局限于财务报表的分析,还应同现财手段相结合。例如,对应收账款转化为现金的分析,一般是通过按先前的赊销合约来分析他们的时间安排(还款时间)、金额和信用风险来计算的,但是,在现财环境下,我们还应当考虑可以通过一个“特殊的主体”(SPE)予以证券化,这样就能迅速为企业带来更多的现金流,大大提高应收账款作为流动资产的流动性。 3.2.2财务弹性 财务弹性又称财务灵活性、财务适应性,是指企业及时采取行动来改变其现金流入的金额、时间分布,使企业能够应对意外现金需求并把握意外有利投资机遇的能力。财务弹性既影响到盈利能力和未来现金流量的评估,又影响到风险的评估。因此,要得到这一信息,既要根据企业的财务报表(主要是资产负债表)又要离开财务报表去了解企业的一些不能在财务报表反映的资源如声誉、信用等级和融资能力,比如: (1)在短期内增发新股或发行债券; (2)向银行或其他金融机构及时贷到急需的借款; (3)调整理财和经营策略,如在不损害持续经营的前提下,销售一切可能销售的资产,改变可扩大销售迅速增加现金流入的经营策略。 3.2.3预期现金未来流量 现金既是价值(财富)的存在形式,又是支付和交换的手段。一个企业如果没有预期的未来现金流入,就等于人体缺乏生命所需的血液,交易和事项有可能停止,企业将面临着在市场上消亡的命运。过去的现金流量信息,现金流量表就可以基本提供。但决策是人们决定未来的经济行动,它所需要的对决策有用信息主要是预期的现金未来流量。 3.2.4盈利能力 盈利能力是反映企业经营业绩的概念。盈利,通常指反映企业当期经营业绩的那一部分优秀收益(利润)。不过,现代企业的经营是十分复杂的,属于主营业务的商品生产或劳务提供,当然属于企业的优秀业务,但许多企业不但包括多种经营,而且经常进行投资与理财活动,后两方面甚至对一个企业的生存和发展起着关键性的作用。他们带来的收入会大大超过主营利润,而他们可能引起的风险会使主营利润化为乌有。 小结 财务报表分析的主要目的是通过分析企业过去的财务状况预测企业的未来。但是,由于企业的发展阶段和行业生命周期,更重要的是企业的发展路径不同,在目前行业生命周期逐渐缩短的今天,根据过去的数据预测未来显得越来越苍白,有时甚至荒谬。基于行业生命周期和企业发展阶段的战略财务报表分析,能站在报表之外看报表,对于判断企业走势,预测未来财务状况有着重要的作用和意义。 财务报表分析论文范文:财务报表分析及方法研究论文 论文关键词:时务报表资本结构偿债能力权益净利率 论文摘要:对务报表是对企业经营状况评价的主要依据?对务报表分析方法的科学与否关系到评价的准确性和客现性。本文系统地介绍了对务报表分析的内容及方法。 一、财务报表分析的含义和目的 财务报表是总括地反映企业在一定时期内的财务状况和经营成果等信息的书面文件?其内容有两方面:一是企业经营成果?包括企业营业收人、成本控制和费用节省情况、利润的多少和投资者获得的红利等;二是企业财务状况的好坏?包括资金供应、偿债能力和企业的发展潜力等。财务报表分析又称财务分析?以财务报表和其他资料为依据和起点?采用专门方法?系统分析和评价企业的过去和现在的经营成果、财务状况及其变动?目的是了解过去、评价现在和预测将来?帮助利益关系集团改善决策。财务分析的最基本功能是将大量的报表数据转换成对特定决策有用的信息?减少决策的不确定性。 企业对外的财务报表?是根据全体使用人的一般要求设计的?对于不同的使用人?他们的分析的目的不完全相同: 投资人:为决定是否投资?分析企业的资产和盈利能力;为决定是否转让股翰?分析盈利状况?股份变动和发展前景;为考查经营者业绩?要分析资产盈利水平、破产风险和能力;为决定股利分配政策?要分析筹资状况。 债权人:为决定是否给企业贷款?要分析贷款的报酬和风险;为了解债务人的短期偿债能力?要分析其流动状况;为了解债务人的长期偿债能力?要分析其盈利状况;为决定是否出让债权?要评价其价值。 经理人员:为改善财务决策而进行财务分析?涉及的内容最广泛?几乎包括外部使用人关心的所有间题。政府:要通过财务分析了解企业纳税情况;遵守政府法规和市场秩序的情况?职工收入和就业状况。 分析财务报表的一般目的可以概括为:评价过去的经营业绩?衡量现在财务状况?预测未来的发展趋势。 二、财务报表分析的内容 不同的报表使用者?由于其对财务信息的需求不同?因而相应地财务报表分析的内容也不同。但概括起来?财务报表分析的内容主要包括以下几个方面: 1、资本结构分析 企业在生产经营过程中周转使用的资金?包括从债权人借人和企业自有两部分?是以不同的形态分配和使用。资本结构的建立和合理与否?直接关系到企业经济实力的充实和经营基础的稳定与否。分析资本结构对企业的经营者、投资者或债权人都具有十分重要的意义。 2,偿债能力分析 企业在生产经营过程中?为了弥补自有资金的不足?经常通过举债筹集部分生产经营资金。因此企业经营者通过财务报表分析?测定企业的偿债能力?有利于作出正确的筹集决策。而对债权人来说?偿债能力的强弱是其作出贷款决策的基本依据。 3、获利能力分析 获取利润是企业的最终目的?也是投资者投资的基本目的。获利能力的大小显示着企业经营管理的成败和企业未来前景的好坏。 4、资金运用效率分析 资金利用效率的高低直接关系到企业获利能力大小?预示着企业未来的发展前景?是企业经营者和投资者财务报表分析的一项重要内容。 5,财务状况变动分析 财务状况变动分析主要是通过财务状况变动表或现金流量表的各项目的研究和评价?了解企业当期内资金流人的数量及其渠道?资金流出的数量及其用途?期初和期末相比企业资金增加或减少了多少?是什么原因引起的?从而正确评价企业的偿债能力和支付能力?为决策提供充分的依据。 6、成本费用分析 在市场经济条件下?产品的价格是市场决定的。企业如果能降低成本?减少费用?就会获得较高的利润?从而在市场竞争中处于有利的地位由于有关成本、费用的报表属于企业内部使用报表?投资者、债权人一般无法取得?因而成本费用的分析是企业经营者财务报表分析的重要内容。 三、财务报表分析的方法 财务报表分析的方法很多?基本方法有趋势分析、结构分析、财务指标分析、比较分析和因素分析等几种。 1、趋势分析法 趋势分析法是通过观察连续数期的财务报表?比较各期的有关项目金额?分析某些指标的增减变动情况?在此基础上判断其发展趋势?从而对未来可能出现的结果作出预测的一种分析方法运用趋势分析法?报表使用者可以了解有关项目变动的基本趋势?判断这种趋势是否有利并对企业的未来发展作出预测。 例如?A商场2000年1一6月份有关商品销售资料如表所示: 根据表1数字资料?进一步计算各项目的趋势百分比。趋势百分比分为定比和环比两种。(1 以1月份为基期?其余各期与基期比较?计算出趋势百分比?即定比。表2为1一6月份的定比。 从表2可以看出?用百分比反映的变化趋势较之用绝对数(表1)?更能说明A商场6个月来光销售收人增长了45%?而销售利润则增长了67%?高于销售收人的增长?其原因主要是销售成本增长低于销售收入的增长?从而影响了销售利润的增长。 (2 将各期项目数和前期数目相比较?计算出趋势百分比?即环比。表3为1一6月份的环比。 从表3可以看出?销售成本逐月增长?而且增长速度是递增的;销售收人虽然都在增长?但增长速度较慢?其结果是销售利润虽然逐月在增长?但增长速度在递减?而且到6月份增长率仅为111%02、结构分析法所谓结构分析法是指将财务报表中某一关键项目的数字作为基数(即为100%)?再计算该项目各个组成部分占总体的百分比?以分析总体构成的变化?从而揭示出财务报表中各项目的相对地位和总体结构关系。 仍以表1中A商场的销售收人等项目数据为例?以销售收入为100%?计算出其他项目的结构百分比?如表40 从各期结构百分比的变动情况可以看出?由于销售成本逐期下降?导致产品利润占销售收人的比重逐年下降。结构分析对于资产负债表和损益表的分析是很有用的。作为基数的项目?在损益表通常为产品销售收入?在资产负债表中?通常为资产总额、负债总额和所有者权益总额。 3,时比分析法 对比分析法是将财务报表中的某些项目或比率与其他的相关资料对比来确定数量差异?以说明和评价企业的财务状况和经营成绩的一种报表分析方法。按照相互对比的双方可以分为以下几个方面: (1)本期的实际数据与前期(上月、上季、上年等)的数据相比较?以反映生产经营活动的发展状态?考察且改进情况。 (2)本企业的数据与同行业其他企业或全行业的平均水平、先进水平相比较?以发现企业同先进水平的差距?找出潜力之所在。 (3)本期的实际发生数与计划数、预算数相比较?检查计划完成情况?给进一步分析提供方向。 (4)期末数与期初数相比较?说明本期生产经营和财务状况的最新变动。 总之?通过企业财务数据的对比?可以揭示企业取得的成绩和存在的差距?发现问题?为进一步分析原因、挖掘潜力指明方向或提供线索。 4、因素分析法 因素分析法是通过分析影响财务指标的各项因素及其对指标的影响程度?说明本期实际与计划或基期相比较发生变动的主要原因以及各变动因素对财务指标变动的影响程度的一种分析方法。 假设B公司?有关数据如下: 权益净利率二资产净利率x权益年数 第一年14.93%二7.39%x2.02 第二年12.12%二6%x2.02 通过分解可以看出?权益净利率的下降不在于资本结构?而是资产利用或成本控制发生了问题?造成净资产利率下降。 例如又可以对资产净利率进行分解: 资产净利率=销售净利率x资产周转率 第一年7.39%=4.53%x1.6304 第二年6%=3%x2 通过分解可以看出?资产的使用效率提高了?但由此带来的收益不足以抵补销售净利率下降造成的损失。 运用因素分析法的一般程序是?首先明确某项财务指标受哪些因素的影响;其次确定各种因素与该指标之间的数量关系?是加减关系还是乘除关系?在此基础上?列成一个分析计算式;再次计算确定各种因素影响财务指标变动程度的数额。 5、比率分析法 比率分析是在同一张财务报表的不同项目或不同类别之间?或在不同财务报表的有关项目之间?用比率来反映它们互相之间的关系?据以评价企业的财务状况和经营业绩?并找出经营中存在的问题和解决办法。 财务比率可以分为以下四类: (1)变现能力比率?如流动比率、速动比率。 (2)资产管理比率?如存货周转率、流动资产周转率、总资产周转率、应收帐款周转率等。 (3)负债比率?如资产负债率、产权比率、有形净值债务率和已获利息倍数等。 (4)盈利能力比率?如销售净利率、资产净利率和净资产收益率。 各种不同的比率说明着不同的关系?由于报表使用者不同?分析比率的着眼点、用途、目的不同?因而比较的标准也有所不同。另外?由于每一个比率只涉及企业生产经营过程中的一种关系?而企业生产经营活动本是错综复杂的?因此应当把各种比率的分析结论有机地结合起来?把比率分析和趋势分析、结构分析等结合起来?以得出正确结论。 财务报表分析论文范文:战略财务报表分析论文 摘要:结合企业所处的发展阶段,提出基于战略的财务报表分析的基本思路。基于行业生命周期和企业发展阶段的战略财务报表分析,能站在报表之外看报表,对于判断企业走势,预测未来财务状况有着重要的作用和意义。 关键词:战略财务报表分析;企业发展;思路财务报表分析是报表使用者判断企业过去经营业绩,预测未来走势的重要手段。但是,由于财务报表分析的固有局限性,报表分析者常常不能做出正确的结论,甚至是完全错误的结论。结合企业所处的发展阶段,提出基于战略的财务报表分析的基本思路。 一、财务报表分析的常用方法 通观目前市面流行的财务报表分析的有关书籍,可以大胆地把财务报表分析方法统括为比率法和趋势法。所谓比率法就是分析财务报表中某个数据(指标)与另一相关数据(指标)的比率,藉以做出结论。趋势法是对不同时期财务报表的同一数据(指标)进行分析,藉以发现某种变动趋势。 至于财务报表分析的切入点,一般地认为,可以从三个方面入手: (1)基于盈利质量的报表分析。常用的比率指标有:毛利率、税前利润率;常用的趋势分析法有:收入的趋势分析,成本的趋势分析,各项费用的趋势分析等。盈利质量分析关注的重点是成长性和波动性。 (2)基于资产质量的报表分析。常用的比率指标有:各项资产占资产总额的比率,资产对应负债的比率(比如资产负债率、流动比率、速动比率等);常用的趋势分析法有:各项资产的趋势分析。资产质量分析关注的重点是资产结构和现金含量,而资产结构关注的重点是退出壁垒、经营风险和技术风险,现金含量关注的重点是财务弹性和潜在损失。 (3)基于现金流量的报表分析。基于现金流量的报表分析主要是采用趋势分析法,尤其是分析经营现金净流量的变化趋势。 二、不同行业生命周期和企业发展阶段的财务特征 通常,每个行业都要经历一个由成长到衰退的发展演变过程。这个过程便称为行业的生命周期。一般地,行业的生命周期可分为四个阶段,即初创阶段(也叫幼稚期)、成长阶段、成熟阶段和衰退阶段。同时,每个企业也要经历创业期、成长期、成熟期和衰退期四个阶段。行业生命周期每个阶段的财务特征是:(1)初创阶段:没有或极少现金流量,需要利用财务杠杆积极筹资;(2)成长阶段:有少量至增长的现金流,需要生产和技术能力;(3)成熟阶段:现金流量逐步增长,需要采取控制成本的财务策略;(4)衰退阶段:从能产生大量现金流到开始衰竭,需要采取提高管理控制系统效率的财务策略。 三、基于战略的财务报表分析的思路 基于以上不难得出从企业战略的角度进行财务报表分析是多么的必要。 3.1基本思路。第一,分析企业所处的发展阶段和所处行业的生命周期。这是财务报表分析最重要也是最关键的一步。因此,获取这方面的大量信息是成功地分析财务报表的前提。不同的发展阶段、不同的行业周期,其财务报表的数据是不能相互比较的。第二,研究企业发展的路径。同一行业,不同的财务报表数据也是不能轻易比较的,因为企业的发展路径不同。最明显的例子,两个处于成熟期的企业都在经营处于成熟阶段的行业,一家企业意识到行业处于成熟期,在维系企业发展的同时,及时地为企业转向做准备,投入大量的财力研发新的行业;而另一家企业还在扩张,将大量财力投入扩大再生产或广告费用,两家企业的财务数据显然会有很大的不同,前一家企业的财务数据很可能不如后一家企业,但从企业的发展路径来看,前一家企业的可持续盈利能力显然要比后一家企业强。 第三,研究企业转向的退出壁垒。即使企业在成熟期都能意识到要开发新的行业,寻求新的利润增长点,其过程中的成本和代价也是有很大差异的,因为,企业转向是要付出退出代价的,如果企业转向于一个完全不相关的行业,其退出壁垒是很大的。实践中,很多企业多元化经营之所以未获成功,就是因为退出成本很高。因此,如何在既有行业积累的基础上实现企业转向将是一个很复杂的问题。 3.2需要关注的几个财务信息 3.2.1流动性。流动性一般是指企业资产变现的时间安排、金额及其不确定性,广义的流动性也指负债的到期(偿还)日期、金额及其不确定性。流动性主要考察资产负债表的资产与负债的构成,并研究企业一年内可以变现的资产和应偿还的负债而加工获得的信息。流动性的实质是一个企业在正常经营活动中现金流的分布和通过理财活动对现金流的重新安排,因此,基于战略的财务报表分析,在关注流动性指标时,不能仅局限于财务报表的分析,还应同现财手段相结合。例如,对应收账款转化为现金的分析,一般是通过按先前的赊销合约来分析他们的时间安排(还款时间)、金额和信用风险来计算的,但是,在现财环境下,我们还应当考虑可以通过一个“特殊的主体”(SPE)予以证券化,这样就能迅速为企业带来更多的现金流,大大提高应收账款作为流动资产的流动性。 3.2.2财务弹性。财务弹性又称财务灵活性、财务适应性,是指企业及时采取行动来改变其现金流入的金额、时间分布,使企业能够应对意外现金需求并把握意外有利投资机遇的能力。财务弹性既影响到盈利能力和未来现金流量的评估,又影响到风险的评估。因此,要得到这一信息,既要根据企业的财务报表(主要是资产负债表)又要离开财务报表去了解企业的一些不能在财务报表反映的资源如声誉、信用等级和融资能力,比如:(1)在短期内增发新股或发行债券;(2)向银行或其他金融机构及时贷到急需的借款;(3)调整理财和经营策略,如在不损害持续经营的前提下,销售一切可能销售的资产,改变可扩大销售迅速增加现金流入的经营策略。 3.2.3预期现金未来流量。现金既是价值(财富)的存在形式,又是支付和交换的手段。一个企业如果没有预期的未来现金流入,就等于人体缺乏生命所需的血液,交易和事项有可能停止,企业将面临着在市场上消亡的命运。过去的现金流量信息,现金流量表就可以基本提供。但决策是人们决定未来的经济行动,它所需要的对决策有用信息主要是预期的现金未来流量。 3.2.4盈利能力。盈利能力是反映企业经营业绩的概念。盈利,通常指反映企业当期经营业绩的那一部分优秀收益(利润)。不过,现代企业的经营是十分复杂的,属于主营业务的商品生产或劳务提供,当然属于企业的优秀业务,但许多企业不但包括多种经营,而且经常进行投资与理财活动,后两方面甚至对一个企业的生存和发展起着关键性的作用。他们带来的收入会大大超过主营利润,而他们可能引起的风险会使主营利润化为乌有。 小结 财务报表分析的主要目的是通过分析企业过去的财务状况预测企业的未来。但是,由于企业的发展阶段和行业生命周期,更重要的是企业的发展路径不同,在目前行业生命周期逐渐缩短的今天,根据过去的数据预测未来显得越来越苍白,有时甚至荒谬。基于行业生命周期和企业发展阶段的战略财务报表分析,能站在报表之外看报表,对于判断企业走势,预测未来财务状况有着重要的作用和意义。 财务报表分析论文范文:企业财务报表分析论文 一、我国中小企业财务报告分析的现状 我国中小企业财务报告分析主要是指标分析。基本财务指标主要是根据三张会计报表为依据,通过比率分析达到分析报表的目的。其指标包括盈利比率、偿债能力比率、资产管理比率。反映中小企业盈利能力的指标很多,通常使用的主要有销售净利率、销售毛利率、销售期间费用率、资产净利率、净资产收益率;偿债能力分析分为短期偿债能力和长期偿债能力,主要的指标有流动比率、速动比率、资产负债率、产权比率、利息保障倍数。资产管理比率是用来衡量中小企业在资产管理方面的效率的财务比率,主要包括营业周期、存货周转率、应收账款周转率、流动资产周转率和总资产周转率。现金流量分析有利于报表使用者正确评价中小企业的支付能力,获利能力和偿债能力。其中流动性分析是指将资产迅速转变为现金的能力,主要有现金到期债务比、现金流动负债比、现金债务总额比。获取现金能力分析是指经营现金净流入和投入资源的比值,包括销售现金比率、每股营业现金流量、全部资产现金回收率;财务弹性分析是指中小企业适应经济环境变化和利用投资机会的能力,包括现金满足投资比率和现金股利保障倍数;收益质量分析是指报告收益与中小企业业绩之间的相互关系;衡量收益质量的指标是现金营运指数。 我国中小企业的财务报告分析注重财务指标分析,极少提到审计报告和会计报表附注分析,这就给那些经营效益不好的单位管理者有机可乘。他们利用报表分析的不完善,大肆操纵利润,滥用关联方交易以及一些假销售手段等使本来亏损的中小企业变得利润丰富。所以随着市场经济的发展,经济环境的变化,中小企业财务报告分析体系必须扩展到审计报告分析、财务指标分析和会计报表附注分析。 二、完善中小企业财务报告分析体系的措施 随着市场经济的发展,经济环境的变化,会计信息系统越来越复杂,原有的财务报告分析体系已远远不能满足现在分析的需要,再以以前的分析体系分析现有的财务报告,有时会出现很大的偏差,甚至得出相反的结论,所以应从以下方面进行补充。 1.中小企业会计报表附注分析 (1)中小企业的应收账款分析。应收账款是指在中小企业中一项非常重要的流动资产,如果不实行科学的管理,就很容易形成陈年呆账、坏账给企中小企业造成损失。所以,中小企业必须在财务报告附注中列示应收账款的账龄及坏账政策,以便投资者准确判断中小企业的资产质量及财务状况。这样投资者可以分析应收款增加的原因、应收账款结构是否合理、是否按规定提取坏账准备。 (2)中小企业的存货分析。通过财务报告附注可以清楚地看出存货的结构,这种结构可以看出中小企业的经营状况,如果原材料存货增加,而产成品存货减少或略有增加,说明该中小企业正处于成长期或成熟期,销售量较大,能产生较高毛利润;如果原材料存货减少,而产成品增加,说明该中小企业正处于衰退期,该产品正逐渐被新产品代替,或者这种产品生产过剩。这样的中小企业唯一的出路就是迅速转移新产品的生产。另外,通过财务报告附注还可了解到存货跌价准备的计提情况,如果存货计提的减值准备大,表明可收回金额比成本低很多,存货很可能过时或毁损。 (3)中小企业的营业外收支分析。营业外收支是指与经营活动无直接关系的收支,属于非正常项目,在进行财务指标分析时,应注意是否排除这项非正常项目,这就得根据重要性原则,即相对于净利润的比例,比例较大即为重要,应排除。因为它是偶然性因素,不能长期给中小企业带来收益和损失,不排除就会影响分析结果。 (4)中小企业的关联方交易。会计准则规定,中小企业尤其是上市公司应在附注中披露关联方交易的金额、定价政策、未结算项目的金额或相应比例,关联交易披露最重要的是定价政策和交易金额。关联方为了操纵利润,经常通过关联方来达到某种目标的目的。 2.中小企业的补充财务指标分析 (1)中小企业的主营业务收现率。主营业务收现率是销售商品、提供劳务收到的现金与主营业务收入的比值。(主营业务收入收现率=销售商品、提供劳务收到的现金÷主营业务收入)。此指标可以弥补销售现金比率的不足,当中小企业处于快速发展时期,随业务量的增长销售现金比率一般都较低,但不是收益质量不够好,而是随业务量的增长,存货和应收项目自然增长的结果。该指标接近117%,说明中小企业产品销售形势看好,相对于购买者存在比较优势,或中小企业信用政策合理,催账工作得力,中小企业能够及时收回现金,保证生产经营顺畅周转,收益质量较高。反之,如果该指标较低,说明中小企业销售形势不佳,或可能存在不正常销售和舞弊的可能性,或信用政策制定不合理、收账不力、收益质量较差。尤其在分析该指标时,还应结合资产负债表和损益表中应收账款及营业收入的变化越势,分析该指标在大于117%时,是否是由于中小企业近年来销售萎缩,以前年度的应收账款得到收回而形成的。 (2)中小企业的主营业务付现比。①主营业务付现比=购买商品、接受劳务支付的现金÷主营业务成本。此指标可以反映中小企业现金支付能力,表明中小企业每发生1元的主营业务成本,实际支付的现金数额。如果该比率约为117%,说明主营业务成本基本是付现成本,中小企业没有因购货而形成对销货方的负债;如果比例大于117%,说明中小企业除了支付了当期主营业务成本以外,还偿付了前期拖欠的购货款,树立了良好的商业信用;如果比例远小于117%,说明存在赊购,对中小企业形成负债压力,可能会影响中小企业的商誉。②净收益营运指数。 净收益营运指数,是指经营净收益与全部净收益的比值。净收益营运指数=经营净收益÷净收益=(净收益-非经营收益)÷净收益。净收益营运指数可以评价一个公司的收益质量。非经营收益多,收益质量就差。因为非经营收益的持续性差,非经营收益主要来源是资产的处置和证券交易收益。资产处置不是中小企业的主要业务,不反映中小企业的优秀能力。许多中小企业正是利用“资产置换”达到操纵利润的目的,通过证券交易获利靠的是运气。因此,非经营收益也是收益,但不能代表中小企业的收益“能力”。 (3)中小企业的审计报告分析。随着会计信息的复杂化,非专业人士利用注册会计师的审计报告对中小企业财务状况进行分析,能够起到事半功倍的效果。 注册会计师的审计报告是指注册会计师根据独立审计准则的要求,在实施了必要的审计程序后出具的,用于对被审计单位年度会计报表发表审计意见的书面文件。按照《独立审计具体准则第7号──审计报告》的规定,注册会计师在审计报告中,应对被审计单位会计报表的编制是否符合《中小企业会计准则》及国家其他有关财务会计法规的规定,会计报表在所有重大方面是否公允地反映了被审计单位资产负债表日的财务状况和所审计期间的经营成果、资金变动情况,会计处理方法的选用是否符合一贯性原则发表意见。根据审计结论,注册会计师应出具无保留意见、保留意见、否定意见、拒绝表示意见中的一种审计意见。 一是在一般情况下,如果注册会计师出具的是无保留意见审计报告,表明被审计单位采用的会计处理方法遵循了会计准则及有关规定;会计报表反映的内容符合被审计单位的实际情况;会计报表内容完整,表达清楚,无重要遗漏;报表项目的分类和编制方法符合规定要求,因而对被审计单位的会计报表无保留地表示满意,则会计报表使用者即可按照通常的会计报表分析方法进行。 二是如果审计意见是保留意见,则出具保留意见的原因(在审计报告的说明段)即成为会计报表使用者关注的一个焦点,在分析报表时必须予以重点关注。 三是如果出具的是否定意见,则说明财务状况、经营成果或者资金变动情况已被严重歪曲,表明会计报表不可信,会计报表使用者提高警惕,减少与此单位发生更多的经济关系,因为风险太高。 四是如果出具的是拒绝表示意见,往往是由于某些限制而未对某些重要事项取得证据,没有完成取证工作,此财务报告的风险是非常大的,最好与此中小企业少发生经济关系。 财务报表分析论文范文:财务报表分析论文 财务报表分析是加强企业经济管理的一项十分重要的工作,在考察、评价、判断企业财务状况优劣、经济效益好坏等方面发挥了极为重要的作用。但是,由于进行财务分析的分析者及所使用分析方法的局限性,使财务报表分析的作用受到极大的限制。 一、对财务报表自身的改革 对现行财务报表的改进可以沿着两条路径进行:一条是充分披露方向;另一条是简化披露方向。沿着前一方向的改进:一方面报表附注越来越丰富,已进入“附注时代”;另一方面其他财务报告的内容和品种也越来越多,可能涉及的有管理当局的讨论与分析、中期报告、简化年度报告、社会责任报告、增值报告、人力资源报告、财务预测报告、分部信息报告、物价变动影响报告和财务情况说明书等等。这都是为了弥补财务报表的局限所作的努力和尝试,受到了信息使用者的欢迎。因此,这种改进成为改革财务报表的主流,可以预见这一改革方向不会改变,只是对现有改革成果的完善与丰富(应是有增有减),并对报告方式进行创新。然而,一味地朝充分披露方向改进,有可能滑入信息过量的泥潭,反而导致信息有用性的降低。为了防止信息过量化,财务报表改进的另一方向——简化披露应运而生,目前的成果主要是提供简化的年度报告。在不减少年度报告信息量的前提下,另外提供一份简化的年度报告,是否真的能降低披露成本和防止信息过量呢?除非使用者只需阅读简化的年度报告,而且企业也只提供简化的年度报告。由此可见,这一方向的改革仅是伴随充分披露进行的,作为对信息过量倾向的矫正手段而已,难以成为改革的主流。也许正因为如此,简化的年度报告也融入了其他财务报告中,与充分披露方向合流了。 二、财务报表分析主体的改善 一是多用定量分析的方法,减少由于分析人员主观的偏好而发生的财务报表分析失真现象;二是可以采用分析人员外部化,即请系统外部人员进行财务报表的分析,以减少主观性;三是加强对财务报表分析人员的素质要求。 三、分析指标的改进 (一)从发展及实务的角度来看,现金流量分析指标应加入到现行财务报表指标体系中。这是因为,企业经营获取的现金及其等价物较之会计利润,从理论上去讲,更具客观性和稳健性;从实务上讲,分析现金流量,有助于投资者客观了解和评价企业获取现金及其等价物的能力,并据以预测企业未来现金流量,正确评估企业的支付能力、偿债能力和周转能力,进而测度企业经营安全程度。具体而言,在目前的分析指标体系中,可加入若干现金流量分析指标以补充前述盈利能力指标,如经营活动现金流量(净利润),经营活动现金流量(营业利润),全部活动现金流量(净利润),每股经营活动现金流量,这四项指标能从总体上反映出在企业利润中现金支持的比例有多大,从而帮助使用者判断利润)的保障程度。 (二)完善偿债能力的指标,如现金比率,现金利息保障倍数,这两项指标能有效地反映公司经营活动产生的现金流量对到期债务的保障程度,避免了全部账面利润可以进行全部及时支付的假象,能稳健地反映企业的偿债能力;培养增强前述营运能力的指标,(如经营现金流量主营业务收入,经营现金流量资产总额等)以充分提示正常的经营活动带给企业的现金及其等价物。 四、分析方法的改进 (一)在分析财务报表时,可以从正反两方面进行判断 在分析公司的财务报表时,不仅要寻找挖掘出其投资价值,同时也可以发现企业在经营管理中存在的问题以及财务风险,并判断是属于系统风险还是非系统风险以及企业的克服能力,从相反的方向来说明企业的持续经营能力和投资价值。例如运用静态分析和趋势分析就揭露了曾震惊市场的“蓝田股份”造假案。“蓝田股份”(现名“生态农业”)自1996年以来股本扩张了360%的骄人业绩,创造了中国股市的神话,被认为是中国蓝筹股的代表,但对其财务报表通过静态分析和趋势分析后,却发现“蓝田”已失去了持续经营的能力,由此导致了高增长神话的破灭,并被“ST”。 (二)在采用财务指标比率分析时要注意与动态分析结合 各项财务指标比率分析的数据都是企业过去或历史的经营实绩,用这些数据去分析和预测企业未来的发展仅仅是投资分析的一个方面,还必须根据行业背景、企业自身的特点、经营条件和宏观经济形式,采用连续的动态分析做出全面的判断。如2003年我国经济的快速发展,曾被人们认为“夕阳产业”的钢铁、煤炭、建材等产业就出现强劲的增长,还有“韶钢松山”也是最好的例证,净利润比2002年增长18123%,股价在送股除权后又长了一倍多。 (三)比率与趋势分析可以结合使用 这两种方法是互相联系、相互补充的关系,同时也各有局限性,在运用时不能孤立地使用一种方法做出投资判断。一般的投资者往往只根据每股收益的净资产收益率等“单位化”后的指标,或仅仅依靠比率分析来实现投资策略,很容易走入误区。所以无论采用何种方法来确定目标投资公司,都必须运用各种方法进行全面的、系统的分析,否则就失去了现实指导意义。 五、财务报表披露的改进 正因为报表分析的资料绝大部分来源于财务报表本身,外部财务报表中信息的表达方式以及会计信息的质量特征将影响财务报表分析的结果,因而要力求改进财务报告披露的局限性,建议可以从以下几个方面来考虑: (一)增加披露内容。目前财务报表对企业未来的机会风险、表外融资风险、企业软资产(如人力资源)、履行社会责任等方面披露太少,改进后的财务报表附注应包括承诺事项、或有事项、期后事项和其它重要事项的披露。 (二)适用的多样化呈报,多种形式披露。目前,财务披露的手段和方式主要是数字和文字,为了满足报表使用者的多种需求和利于比较,可以采用数字、文字和图表结合的多种方式和手段,也可借助于“网络”这一日益广泛使用的媒介,提高报表分析者分析的效率。 (三)及时披露。财务报表信息要尽量由“过去时”向“现在时”转变,并同时要求企业披露更多的能够据以预测其未来发展趋势和前景的相关信息,即所谓的“流动性趋势”。财务报表的披露必须及时有效,不得延误,并强调分析的重点应放在内容实质的揭示上,而不是表面形式上。 六、注意对企业所处行业环境及企业竞争优势的分析 行业环境对本行业内的所有企业都起着决定性的重要作用,当一个行业属于朝阳产业,符合国家产业政策,受到国家大力扶持时,整个行业的企业发展都会较好,市场需求旺盛,国家给予优惠的税收政策支持。此时即使企业财务报表所反映的企业资产负债率较高、利润率较低,企业未来的发展前景可能仍然被人们看好。由于企业处于新兴行业,未来发展前景广阔,易于借到新的资金来偿还旧的债务,保持较高的财务杠杆水平,并可望吸引到新的投资者,改善企业的资本结构,降低财务风险。企业较低的利润率可能是由于企业所处的新兴行业处于成长期,企业的市场开发费用较大,但由于企业作为先入者,占有大量的市场份额,在进入高速成长期后,可望给企业带来大量的现金流量。与此相反,一个行业处于夕阳产业,即使企业目前所处的市场占有率较高,产生大量的现金净流量,但由于市场缺乏持续增长的需求,市场将会不断萎缩,企业虽然各项财务指标优良,在同行业中处于领先地位,但由于全行业都处于衰落状态,该企业也难逃衰落的命运。企业在行业中的竞争优势分析为企业指明了未来企业的利润来源和稳定性,一个行业的超额利润是短时间的,当一个行业存在超额利润率时将会吸引大量的外来竞争者进入,此时一个企业的优秀竞争力对于一个企业保持稳定的利润和现金流量来说至关重要。因此在企业进行财务报表分析时应将企业的各项财务指标结合企业具体所处的行业环境及企业的竞争优势一并进行分析。 总之,现代企业的财务报表分析形成了以财务报表和其它资料为依据和起点,采用专门方法,进行系统分析和评价的体系。这能很好地帮助使用者了解企业过去、评价现在、预测未来,进行正确决策。但随着社会筹资范围扩大,信息量的不断增加,在进行企业的偿债能力、资产运用能力、盈利能力、筹资能力和抵抗风险能力分析时,其局限性不断显现。 财务报表分析论文范文:股份财务报表分析论文 一、主要财务指标分析 (一)资产结构分析九阳股份的资产负债率普遍低于行业平均水平的一半,自2008年上市后资产负债率更是一下子从原先的59.77%下降至34.35%,并且连续六年平稳的保持在这一水平上。一般来说,中国的上市公司在IPO成功后,资产负债率连年增加,因为在中国虽然权益成本很低,但是如果要增发股票却很困难,筹集资金的唯一办法就是发债、贷款,而以上市公司的名义向银行借款又很容易筹集到资金,因此循环往复导致资产负债率的节节攀升。而九阳股份较为稳定偏低的资产负债率对于债权人来说权益得到保证;但对于投资者来说,由于大部分资金来自企业体内循环,未来的发展速度在一定程度上受到制约。九阳股份的资产结构很特别,流动资产、流动负债比重分别高达70.92%和98.75%。流动资产占比较高、非流动资产尤其是固定资产占比较低的原因是小家电行业的特征及公司的经营模式特点密切相关。九阳股份一直以来更加注重技术研发、品牌建设等投入。在新产品早期导入阶段,通过将产品生产外包的方式,从而避免了大笔的厂房、生产线等资本开支,将节约下来的资金用于新产品的研发和营销网络的建设,这样就可避免生产规模的不经济。另外,九阳股份的负债主要来源于流动负债,而且是流动负债中的应付账款与预收账款,分别占到65.27%和15.59%,说明企业在行业的上下游都有很强的谈判力,尤其是应付账款账期由原来的45天增加到60天。九阳股份的资产、负债还是比较配比的,公司资产构成中以变现性较强的流动资产为主,因此依靠成本较低的商业信用来支撑,节省了大量的财务费用。 (二)盈利能力分析销售收入方面,九阳股份的收入来源主要是来自食品加工机系列、营养煲系列与电磁炉系列。食品加工机系列受豆浆机销量的影响销售比重已从2011年的65.47%下跌到55.07%;电磁炉系列的销售比重基本保持不变;营养煲与西式小家电系列的销售比重呈逐年上升态势。九阳股份近年来也在不断完善自身的产品矩阵,利用现金牛产品———豆浆机,为其他产品提供资金支持,力图开发新一代的明星产品。分产品系列毛利率方面,食品加工机系列的毛利率最高,但有逐年下滑态势;营养煲和电磁炉系列的毛利率比较接近,平均在26%~28%左右,不到食品加工机系列的四分之三。如果这两个产品2015年第2期中旬刊(总第579期)时代Times系列是将来企业重点发展的对象,那么如何提高目前的毛利率、控制成本是企业目前需要思考的课题;西式小家电系列的销售比重虽然不高,但是该系列的利润率还是比较可观的,也是企业一个潜在的发力点。 (三)发展能力分析九阳股份的营业增长率在经历了2007~2008年的高速增长后,增速放缓,2011~2012年甚至有所下降,在调整经营战略后,销售增速有所回升,随着营养煲系列市场占有率的提升,九阳股份未来的市场前景还是比较乐观的[3]。资本累积率的增速近年来持续放缓,原因在于九阳股份将企业扩大再生产的源泉几乎都已经分配给股东,留存在企业内部的资金仅供日常经营流转,而无法再投入技术研发中,因此企业未来自身的发展令人堪忧。总资本增长率也呈急速下降态势,该指标是从企业资产总量扩张方面衡量企业的发展能力,表明企业规模增长水平对企业发展后劲的影响。小家电企业要从控制成本方面下工夫,最关键的是依靠规模经济效益,如果在固定资产投资不足,很难形成经济效益。 二、总结与同行业财务指标比较 图12013年九阳股份对比同行业财务指标雷达图数据来源:2013年九阳股份、美的集团与苏泊尔年报。与同行相比,九阳股份最明显的优势在于资产的流动性与安全性方面。企业资金充沛,应收账款的回款能力强,并且在上下游拥有强势的谈判地位,因此能够利用商业信用支撑企业的日常运营。而九阳股份目前经营最大的风险在于缺乏未来的成长性,资本累计率与总资产增长率明显低于同行企业。这是由于企业把大部分的经营成果分配给股东,而不是用于扩大再生产。尤其在2013年,九阳股份拿出2.5亿元资金投资银行理财产品———恒赢系列2013年第49期和中信银行-惠益20号95期(比上年增长395.85%),预期获得的收益率分别为5.80%与6.30%[4]。而九阳股份2013年净资产收益率15.95%是远远高于理财产品的预期收益率,也就是说九阳股份将2.5亿元资金投资理财产品的机会成本是非常高的,似乎暗示了企业如果不是没有好的投资机会是不会将现金存入银行、分配给股东的。九阳股份未来的发展扑朔迷离,如果说它在2008年是一匹黑透了的黑马,昙花一现后的今天最多只能是一头吃老本的现金牛。 作者:韩璐单位:上海交通大学安泰经济与管理学院 财务报表分析论文范文:纵向分析的财务报表分析论文 一、结构合理、思路清晰 在写财务报表分析前,应有一个清晰的框架而且思路清晰,比如报告目录-报告摘要-指标图表陈述-分析问题-改进措施。报告目录是标注每部分的提纲和页码;报告摘要是对整篇财务报表分析的浓缩提炼;指标陈述是将财务数据用指标图表的形式反映出来;分析问题是在指标图标陈述的基础上对发现的问题进行归纳分析,查找产生这些问题的原因,最后提出改进措施。编制财务报表分析时,要清楚地知道报告阅读的对象。财务状况分析主要是服务于企业内部经济管理的改善,经济运行质量的提高,为领导当参谋。所以财务报表分析应尽量淡化专业,做到直截了当、简明扼要、通俗易懂。 二、避免分析方法直白、单一 1.纵向分析和横向分析相结合。纵向分析法也称垂直分析法,它可以用于财务资料的分析。在一张财务报表中,用表中各项目的数据与总体相比较,以得出该项目在总体中的位置、重要性与变化情况。通过垂直分析可以了解企业的经营是否有发展进步及其发展进步的程度和速度。但是仅仅采用纵向分析法是不够的。横向分析法是指一企业与其他企业在同一时点(或时期)上的比较。企业采用横向分析法可以与同行业标杆企业、竞争对手等进行比较,找出缺陷和不足,谋求更好的发展。因此,必须把纵向分析法与横向析法结合起来,才能充分发挥财务分析的积极作用。 2.掌握利用excel的图表功能。因图表比表格更直观也显得更专业的特点,因此财务分析中用excel的图表功能可以大大提高财务分析的质量。比如利用走势图来显示某个指标的走势;利用业绩完成情况对比图来比对各部门业绩完成情况等。 3.重视重要性原则的运用。财务报表分析主要是利用资产负债表、利润表和现金流量表,而这里面的数据很多,应结合企业自身实际和财务报表分析的使用对象具体分析。也就是要从不同角度对经营过程中存在的问题进行分析。这些问题犹如一张映射表,每个分析角度可能映射一个部门也可能映射多个部门。由于具体到各个部分所分析出来的问题点不系统,给报表使用者的印像是比较散乱,因而不要面面俱到,应运用职业判断发现几个突出的重点问题,深入分析,效果会更好。所以分析内容应当突出当期财务情况的重点,抓住问题的本质,找出影响当期指标变动的主要因素,重点剖析变化较大指标的主、客观原因。这样才能客观、正确地评价、分析企业的当期财务情况,预测企业发展走势,从而有针对性的提出整改建议和措施。 三、深入调查研究 财务分析要在报表资料齐全和充分调查研究的基础上编写。企业财务人员要充分运用多种科学分析方法,为企业提供有理有据,富有说明力和建设性的财务分析报告。要经常深入实际、经过调查、发现经营中的簿弱环节和存在的问题,分析要有的放矢,讲求实效,针对性强,反映问题直截了当。 四、以提出改进建议为目的,不仅仅是发现问题 财务分析的最终目的不是反映问题、揭示问题,而是要由表及里、由浅入深的透过现象看本质。并在此基础上提出合理可行的解决办法,真正担负起“财务参谋”的重要角色。只有这样,财务报表分析的有用性才可以充分体现。但这并不意味着可以轻易的下结论。因有些报表使用者非财务专业出身,对报表数据的罗列和指标的比对也只是看表面,因此财务报表分析中的结论性言辞就变得尤为重要,很可能误导报告分析使用者,做出错误决策。比如,在当前很多公司会计核算还不健全,费用的实际发生期与核算期往往不一致,如果财务分析人员不了解这种时差,很容易做出错误的结论。 五、分析过程中应注意的其他问题 1.多方了解方针政策。面对复杂多变的市场,任何宏观经济政策的变化或行业竞争对手的政策都或多或少的影响着公司的竞争力甚至决定着公司的前途。因此,财务人员在平时的工作中,应对国家的宏观经济政策及时了解,也要尽可能搜集到竞争对手的资料,以期能在第一时间内作出反应,纳入财务报表分析。企业财务人员不仅要了解宏观政策,还要对公司的重大方针政策准确把握。在深度了解公司政策的前提下,立足当前、把握未来,以发挥财务报表分析导航仪的作用。 2.深入剖析,忌浅尝辄止。表面良好的指标背后隐藏着个别严重的缺点、漏洞和隐患,这就要求我们既不能被表面现象所迷惑,又不能就事论事,而要善于深入调查研究,善于捕捉事物发展变化过程中偶然现象中的必然规律,抱着实事求是的态度,克服先入为主的思想。通过对现有大量详细资料的反复推敲、印证,去粗取精,去伪存真,以得出对企业财务状况客观、公正的评价。如,仅指标的对比口径上,就要深入调查核实,换算其计价、标准、时间、构成、内容等是否具有可比性,没有可比性的指标之间的对比只能扭屈事物的本来面目,甚至会误导报告使用者。 3.提高财务人员素质,不断适应财务分析工作的要求。企业应设立专门的财务分析岗位,培养专门的财务分析人员,既要注重培养其基本的财务分析能力,以及对内及对外报表等财务分析数据来源合理修正的能力,也要注重培养其综合分析能力,充分发挥财务分析在企业经营管理中的作用。 作者:杨扬单位:中煤科工集团上海有限公司 财务报表分析论文范文:线性描述的财务报表分析论文 1营业收入———销售商品和提供劳务线性分析 营业收入———销售商品与提供劳务线是用来描述营业收入与销售商品、提供劳务之间的关系的。若两者高度契合,则说明主营营业收入占到了其营业总收入的半壁江山,经营活动开展得好;过低则说明主业开展不足,有待改进。图2中横轴表示年度,纵轴表示发生的金额(单位:亿元)。观察图2可得出:一是营业收入与销售商品和提供劳务的收入高度相关。营业总收入随销售商品和提供劳务的收入变化而变化,说明了销售商品和提供劳务收入是引起营业收入变化的主要因素。二是两线基本重合。说明营业收入几乎全由销售商品和提供劳务收入构成。长安公司是1家汽车制造企业,其主要业务就是销售汽车和提供劳务。出现上述情形属于正常现象,同时也显示出长安公司的经营活动开展好,竞争潜力巨大。 2营业收入———销售费用线性分析 营业收入———销售费用线是描述营业收入与销售费用之间关系的。营业成本是营业收入的构成部分,而销售费用则是营业成本的构成部分。销售费用过低,一方面说明企业不重视销售,但另一方面也可说明产品紧俏,不愁销路;过高则说明企业重视销售,但亦可说明销售监管不足,导致其他费用归入销售费用从而实现它利,所以应结合企业的具体情况进行分析。图3中横轴表示年度,纵轴表示发生的金额(单位:亿元)。观察图3容易得出:一是营业收入各年变化较大,销售费用则变化较小。说明了长安公司的销售政策并非以销量决定,而是各年投入固定经费。汽车属于耐用消费品,其需求量是持续不断、较为稳定的。因此不必每年制定新的销售政策,如无特殊情况,只需在上年基础上做出较小的改动。二是长安公司的销售费用投入比例不高。最低年收入超过250亿元,而销售费用则为25亿元,约占10%,投入的比例并不算高。其原因可能与上述相同,每年的消费需求量较稳定,且随社会发展汽车已成为居民的必需品,其销售前景较好不愁销路,所以只需要维持日常必需的销售支出水平即可。 3线性描述方法运用中应注意的问题 线性描述财务报表方法虽然相对于传统的财务报表分析方法,具有图文并茂、清晰了然的特点,但是在运用中要注意以下问题。1)线性描述方法只是一种辅助的财务报表分析方法,它更注重数据间的图形关系,但每组数据的具体数值可能不会标出。这可能会导致报表使用者不能掌握精确的数据,从而进行深层次或者其他能力分析,因此需要结合其他的方法进行分析。2)要注意使用数据的长期性。财务报表分析所使用的数据一般是3年及以上,这样才能得出其发展趋势,经营特点和问题才能表露出来,从而帮助企业做到扬长避短。3)关注偶发性事件的影响。偶发性事件会使图中的曲线出现异动,财务报表的分析者应该重点关注,从中发现问题进行剖析。 作者:杨诗婕罗淇丹单位:重庆工商大学 财务报表分析论文范文:货物贸易中财务报表分析论文 一、财务报表在企业现场核查中的实际应用 (一)从单期报表入手初步判断企业业务规模、资金流量与企业进出口、收付汇规模的吻合度。一是资产负债表可以反映企业某一特定日期的资产、负债总额及结构。部分科目金额异常能够为外汇监管提供帮助,尤其是科目明细账能够反映出外汇结汇资金的去向。可以根据会计恒等关系式(资产=负债+所有者权益)查看资金对应的变动。二是利润表反映企业一定期间的收入实现、费用耗费情况,收入与支出是否确认往往反映出企业交易的真实性,为验证合同真伪提供依据。三是现金流量表是按收付实现制编制的报表,反映一定时期的资金收支变动,在理论上对外汇收支流量监管效用最高,未发生内销的出口企业,该报表与外汇收支吻合度高。 (二)从会计科目入手—通过敏感科目分析发现业务及资金流动异常点1.关注货币资金科目。货币资金包括现金、银行存款和其他货币资金三项,反映企业货款实际支付或收回,其他货币资金反映企业开立信用证支付的保证金。货币资金规模应与企业规模基本一致,过高或过低的货币资金通常是核查异常点。2.关注往来款项科目。结合企业收付汇结算方式,贸易信贷报告情况判断业务真实性。一是对于先出口后收汇的,或是出口后收部分尾款的,货物发出时对应应收账款增加,同时对应主营业务收入、成本增加;收到货款时,对应应收账款减少。用于预收货款结算方式,从国外预收货款时,对应预收货款增加,货物实际出口时预收货款减少同时对应主营业务收入、成本增加。进口货到付款的,在进口收到货物时,应付账款增加,实际支付货款时,应付账款减少。用于预付货款结算方式。进口预付对方货款时,对应预付账款增加,待货物收到时,对应存货增加,预付账款减少。二是其他应收款/其他应付款科目。该项债权/债务不属于企业的主要债权/债务项目,其数额及占比不应过大,金额过高,占比较大应警惕是否存在异常原因的资金占用。3.关注经营活动的存货、主营业务收入、主营业务成本等会计科目。通过与企业出口报关单的成交总价核对,核实企业出口价格真实性。如主营业务收入科目核算企业确认的销售商品、提供劳务等的收入。外贸进出口企业,该科目反映出口收入,根据收入是否确认核实企业出口业务真实性。公司确认销售商品、提供劳务等收入结转的成本应与存货减少金额对应。4.关注投资活动和筹资活动会计科目。通过对变动异常的投资类或筹资类会计科目的核查,分析企业是否存在利用贸易渠道获得资金。如可重点关注“固定资产、长期股权投资、交易性金融资产”等会计科目借方发生额的增加,“短期借款、长期借款、长期应付款、应付利息”等会计科目贷方发生额的减少,并对相关会计科目的异常变动进一步核实明细账,判明企业资金流向。 (三)从多期报表入手—多种方式比对分析,识别资金活动特点一是横向分析,即将企业连续几期的会计报表数据并行排列在一起,设“绝对金额增减”和“百分率增减”两栏,以揭示各个会计项目在比较期内所发生的绝对金额和百分率的增减变化。通过横向分析可以显示企业业务波动趋势变化情况,可以与企业的外贸收支趋势比对看是否一致。二是纵向分析,是对同一期会计报表各项目之间的比率分析。将会计报表中的某一重要项目(如资产总额或销售收入)的数据作为100%,然后将会计报表中其他项目余额都以该重要项目百分率的形式作纵向排列,从而揭示会计报表中各项目数据在企业财务报表中的相对意义。如可以通过销售收入与销售成本比率核实来料加工工缴费率是否合理。 (四)两种特殊业务的财务报表分析1.来料加工业务。对来料加工可以查阅来料加工料件台账和入库单证,核实进口及料件明细。在外汇情况收支表和审计报告中重点关注“主营业务收入、费用成本、利润、其他应付款”等科目,来料加工企业主要运用来料加工工缴费率指标与主营业务利润率指标进行比对分析,若偏离过高,则反映企业主体收付汇中存在异常外汇收支。如,对企业现场核查发现该企业工缴费率较高,调阅其财务报表,主营业务成本与收入水平基本相当,而净利润较小(部分企业净利润为负)但资产负债表中预收账款科目余额较大,与企业实际业务不符,最终查出企业通过高报工缴费率获取国外关联公司资金的问题。2.转口货物。对于转口货物贸易方式,企业买入时一般计入“在途物资”科目,报表中体现为存货借方增加,同时应付账款增加或预付账款/银行存款减少。卖出时,对应存货减少和主营/其他业务收入/成本增加,同时应收账款/银行存款增加或预付账款减少。现场核查时可以从企业资产负债表中存货的增减、往来款项科目的相应增减及成本收入的确认来核实企业业务真实性。 二、完善企业财务数据分析的相关建议 (一)构建与企业外汇资金流动相协调的财务指标分析体系通过分析外汇资金流入、流出引起的相关会计指标变动,分析企业真实资金流向,挖掘企业异常资金流动线索。与企业外汇资金流动相关的企业财务会计指标包括企业经营效率、盈利能力、短期偿债能力等指标,通过将不同时期财务报告中的相同指标或比率进行比较,直接观察其增减变动情况及变动幅度,考察其发展趋势,预测其发展前景。评估企业收付汇、进出口规模与企业基本生产经营能力的匹配程度,进一步判定企业资金收付的真实性。如对延期付款贸易信贷金额较大的企业通过对企业速动比率和存货周转天数指标的组合分析判断企业是否有足够的偿债能力,以此预测企业开展贸易融资(或开展银行借贷)的可能性和规模。 (二)利用科技手段实现企业财务数据的自动化分析针对目前外汇局工作人员现场核查中企业财务指标数据分析需手工计算的实际情况,建议外汇局应用相关财务分析软件,将企业各期报表数据录入软件系统,由系统自动计算各项财务指标,实现企业财务数据分析与外汇资金流动数据、进出口货物数据比对的自动化,以进一步提高现场核查效率。 (三)加强部门联合和信息共享,实现与企业财务数据的交叉印证货物贸易涉及商务、海关、税务、银行等多个部门,将相关管理信息与企业财务入账信息核对核实企业贸易项下收入支出的真实性。如采用税务部门审签的生产企业出口货物免、抵、退税申报汇总表核查加工贸易企业实际出口销售收入,进而核实企业出口收入申报是否准确,是否存在其他项下收入借道货物贸易流入的可能。 作者:郭琦单位:中国人民银行济南分行 财务报表分析论文范文:商业银行财务报表分析论文 一、公允价值计量对我国商业银行财务报表的影响 1.加剧净资产和净利润的波动性。采用公允价值计量后,上市商业银行的财务状况和经营成果将与宏观经济环境联系更为紧密,资本市场上利率、汇率等的变化和经济环境的变化都会通过公允价值计量反映到银行的财务报表中。另外,对净利润有直接影响的交易性金融资产(或负债)和衍生金融工具,其公允价值变动直接计入当期损益。因此大规模持有的交易性金融工具和衍生金融工具的商业银行受市场状况影响的就会非常大,甚至面临破产。 2.股东权益。公允价值变动对股东权益的影响主要包括直接计入资本公积的可供出售金融资产的公允价值变动,以及计入当期损益并最终影响股东权益的公允价值变动损益。其影响的大小由于各家银行持有可供出售金融资产规模和结构的差异而定。 3.存款准备金,减值准备等项目。随着公允价值计量模式在银行的广泛应用及其财务报表的充分披露,将导致损益的波动迅速反映到财务报表之中,扩大银行业绩的波动效应。更为突出的是,随着银行经营业绩的下降及随之而来的金融资产贬值,尤其在我国目前这种特殊的资本结构情况下,将严重影响银行的声誉。为此,银行也许不得不提高拨备覆盖率,银行监管部门也不得不提高存款准备金率以应对可能到来的各种风险,从而造成银行财务弹性的下降。 二、完善我国商业银行采用公允价值计量的对策 通过上述分析,我们知道公允价值计量对商业银行财务报表的影响既有积极的,如更准确的反映金融资产的价值;同时也有消极的。这大大增加了商业银行财务状况和经营成果的不确定性。采用公允价值计量是我国商业银行提高信息质量、增强经营能力以及与国际接轨的必然选择。然而,公允价值计量所涉及的重要概念以及不少实际重大问题还没有得到完全解决,它的实施必然对我国银行业乃至整个金融体系产生重大影响和冲击。随着我国国有商业银行的改制上市以及公允价值在金融工具准则中的大量运用,公允价值计量不仅孕育着巨大的机遇,还潜伏着诸多危害金融安全和经济稳定的因素。因此,我们要充分考虑公允价值计量带来的各种负面影响,并有针对性地制定科学的方案,从而使公允价值计量在上市商业银行乃至整个国民经济中发挥积极作用。下面笔者将针对不同的主体提出关于公允价值计量在我国商业银行应用的一些对策。 1.应建立合理的公允价值评估方法体系。目前,我国关于上市商业银行运用公允价值计量模式的问题,从理论研究到实务操作都还不成熟。现有的会计理论成果提供的会计计量方法在实际操作中都有不同程度的困难。因此,如何寻找一个合理的、能体现公允价值本质的计量方法,并将西方国家先进的会计理论和方法与我国的会计实践有效地结合起来,是所有会计理论研究和实务工作者需要进一步探讨的重要问题。在这方面,我国上市商业银行应努力学习和借鉴国外商业银行的经验,并引进先进的技术和人才,特别是数据库技术的引入,逐步建立上市商业银行资产负债管理系统和风险管理系统等专业化系统,完善上市商业银行管理信息系统,为公允价值的准确估值提供技术支持。 2.会计准则制定者应加强对公允价值获取相关信息披露的规范。由于种种原因,可靠性是公允价值运用面临的一大难题。笔者认为,在今后准则、规章和指南的修改过程中应该强化披露与公允价值的获取相关的信息,以帮助报表使用者分析和评价公允价值会计信息的相关性和可靠性。在遵循重要性原则的基础上,公允价值信息应至少披露以下内容:每一资产负债项目公允价值获取所采用的具体方法及原因;在确定采用某种公允价值获取方法后,应列示影响该方法使用的重要因素的具体情况,如在采用期权定价法时,应重点说明该方法的适用性以及各基本参数的获取情况等;重大重估差异及其成因。对一些公允价值与其账面成本差异较大的项目,应重点说明其影响及形成的环境和原因。 3.上市商业银行应加快内部评级体系建设。公允价值可靠计量的条件之一是要求等级由独立评级机构评定,并且其现金流量可以合理估计。2004年6月26日巴塞尔银行监管委员会了巴塞尔新资本协议的最终稿,其优秀内容是针对信用风险计算资本要求的内部评级法(IRB)。目前,尽管我国上市商业银行已经使用了企业信用等级评定和贷款风险五级分类等一些分类评级手段,但其不论在评级方法本身的科学性、数据的采集和加工还是在评级结果的验证以及评级体系的系统性等方面较先进的国际性银行的评级体系而言都存在较大差距,与巴塞尔新资本协议要求的IRB评级体系相差甚远。因此,无论是从适应新的国际监管框架的角度还是从银行提升自身风险管理水平的角度考虑,一个完善有效的内部评级体系对于我国商业银行来说都具有重要的现实意义。 4.商业银行监管机构应修改完善相关监管规定,提高监管水平。新企业会计准则中公允价值的大量应用对银行监管机构提出了更高的监管要求,银行监管机构应参照国际经验,及时修改资本充足率监管有关规定。一是对监管资本计算的范围调整。新会计准则对公允价值的引入将会改变商业银行的股东权益,特别是部分未实现的利得或损失将计入资本公积,使得监管资本偏离了审慎的要求。监管部门有必要根据新会计准则的会计数据,适时对监管资本的计量范围进行调整。二是对加权风险资产计算的调整。由于资产负债项目的变化与衍生金融工具的表内核算,计算加权风险资产时信用风险与市场风险的组成部分也发生了变化,监管部门应对权重和转换方式进行适当的调整,在遵照审慎性原则的前提下在会计资本和监管资本之间建立联系机制。此外,公允价值在商业银行的广泛运用对银行监管人员也提出了更高的要求。深入透彻地理解银行的会计要素及其处理方法是进行非现场监管分析和风险评级的必要条件。因此,开展对商业银行业务的会计核算,特别是对金融工具确认与计量方面的培训显得十分重要。银行监管机构应开展专题培训,切实提高监管人员分析商业银行财务状况及风险状况的水平,提高银行监管能力。 作者:黄婉霞单位:广东白云学院会计系 财务报表分析论文范文:电力公司财务报表分析论文 一、华能国际电力股份有限公司财务诊断实证分析 (一)华能国际电力股份有限公司的财务状况评价按照上述方法与诊断指标体系,针对华能国际电力股份有限公司近三年的财务报表数据,在财务分析的基础上,进行相应的财务诊断分析。华能国际电力股份有限公司财务分析指标如表2所示。由表2数据可知华能国际电力股份有限公司近三年的盈利能力较好,资本的运用能力和价值创造能力高,各项指标均呈上升趋势,年平均增长率分别为208.40%、401.25%、54.94%,指标数据相对于同行业较高,净资产收益率大于8%,营业利润率也大于10%,可见发展趋势较好;营运能力相对不错,整体呈下降趋势但下降速度缓慢,资产周转率和应收账款周转率年均下降比率分别为3.65%和7.71%,资产周转率比值超过行业平均水平,流动资产周转率和应收账款周转率比值较小,企业的资产状况和质量情况良好,但也需要加强资金的管理利用;而负债能力和成长能力都较差,短期负债能力先升高再降低,比值太小,偿还负债的能力不足,长期偿债能力值太高,负债经营风险高;成长能力是以上年企业财务指标数据为基的纵向分析,能反映企业未来发展前景与发展速度,但其指标值均较小,主营业务增长率持续下降并出现了负增长,应予以重视和提高。 (二)华能国际电力股份有限公司财务诊断的归因分析1.盈利能力指标的归因分析华能国际电力股份有限公司2011—2013年的盈利能力水平较高,净利润逐年提高,年平均增长率为246.76%,股东权益总额也是逐年小幅度提高,年均增长率为12.84%,净资产收益率的大幅度提高主要是因为净利润的高额增长超过了股东权益总额的增长率。较高的净资产收益率反映了该公司投资带来的收益的提高,也表明了自有资产的运用效率高。营业利润率以年均406.36%的速度大幅增长,营业成本的变化率是以年均6.51%的速度下降,营业收入先上升后下降,变化率是以年均0.16%的速度小幅上升。营业利润率是考虑成本的因素下获取利润的能力,它的增速较大是由于营业利润的高速增长,其中2011年、2012年比率值较低是由于营业成本数值较大,然而营业利润率在2013年有了较大的提升,达到了较理想的数值。总利润以年均194.17%的速度增长,财务费用和平均资产的年均增长率分别为1.63%和4.02%,总资产报酬率近三年的均值在7%左右,数值小于20%,说明企业整体资产的运用效率和总体获利能力一般。2.营运能力指标的归因分析华能国际电力股份有限公司的营业收入变化率是以年均0.16%的速度上升,平均资产值以年均4.02%的速度连续上升,营业收入增长率小于平均资产增长率,所以资产周转率比率下降,近三年的比率均值为53%,说明全部资产的管理和利用效率良好,但仍需要加强。营业收入和平均流动资产值先升高后降低,2012年营业收入增长比率低于平均流动资产,所以2012年流动资产周转率降低,但其均值在99.8%左右,说明流动资产的周转速度较快,相对于资产周转率的比值较大,反映了非流动资产所占的比例较大而且利用效率不高。华能国际电力股份有限公司的平均应收账款先升高再降低,后两年上升幅度较大,应收账款周转率近三年均值为239%左右,应收账款占流动资产的比重较大,但是应收账款的流动性好,能及时收回,这也提高了资产的使用效率。3.偿债能力指标的归因分析华能国际电力股份有限公司2012年的流动负债相对降低,而流动资产值上升,所以流动比率在2012年上升;2013年流动负债值大幅度提高而流动资产又下降,所以2013年比率又降低。存货连年下降,但是下降比率的影响小于流动资产和负债,所以速动比例的趋势和流动比例相似。该公司的流动比率均值是0.3656,说明偿还流动负债的能力差,公司的短期变现能力较弱,流动资产和流动负债的处理存在不合理之处;相对于流动比率(不考虑存货的影响,速动资产变现能力相对较强,速动比率一般在1左右),该公司的速动比率均值是0.2911,数值较低,可见该企业可迅速变现的资产偿还流动负债的能力弱,企业存货数量较大。华能国际电力股份有限公司的股东权益额以年均12.84%的变化率增长,负债额以年均2.58%的变化率下降,所以负债权益率呈下降趋势但是数值太高,说明了该企业的负债资本高,受到所有者权益的保障较弱;而资产总额以年均1.16%的速度增长,所以也呈下降趋势,该公司的资产负债率均值在74%左右,这也可以得出相同的结论,即公司的负债资本较高,借款是其主要的筹资方式。4.成长能力指标的归因分析影响主营业务收入的主要是售电量和上网电价,华能国际电力股份有限公司2011—2013年的售电量分别为2957.17亿千瓦时、2854.55亿千瓦时、3000.03亿千瓦时,2012年同比减少3.47%,2013年又同比上升5.1%;而2011—2013年上网电价分别为491.8元/兆瓦时、506元/兆瓦时、494.33元/兆瓦时(以北京市为例),上网电价的总趋势为先升高再降低。该公司主营业务增长率的持续降低,说明公司主营业务大幅滑坡,主营业务发展状况不良,同时应收账款占到营业收入的11%,应该关注应收账款的实现,确保收入完成。所有者权益逐年提高,以年均12.84%的变化率增长,但是华能国际电力股份有限公司的负债额较高,所有者权益小于负债额,股东权益对负债的保障程度弱,但增长的趋势较好。华能国际电力股份有限公司总资产连年上升,但2012年、2013年的总资产增长率相对于2011年降幅很大,且均低于2%,表明企业发展能力较弱,发展潜力不足。 二、基于归因分析与财务诊断的问题与对策 通过以上分析,华能国际电力股份有限公司应该注重降低营业成本,合理安排各项支出,以增加收入;同时控制应收账款的数量比例,并提高其流通性,降低坏账、呆账等的发生率,确保收入有效地实现;加强对存货的管理和推销,提高变现能力;着力于解决高额的负债,拓宽融资方式,寻找更多的融资渠道,以减少借债所带来的资金量,降低资金的负债比率;加强资金的综合管理和经营,提高资本运用效率,促进资本积累率的提高;在重视盈利能力的基础上注重成长能力的发展,改善营销策略,延长企业的生命周期,努力达到并维持发展和繁荣阶段,使得企业更健康地发展。近年来,国内宏观经济增速放慢、能源资源的日益紧缺、节能减排要求的日益强烈、国家逐步加强对高耗能产业的限制和改造等这些都是企业财务报表数据以外的影响华能国际电力股份有限公司的外部因素,影响营业绩效和经营结构,所以应适应环境、响应国家政策,采取积极合理的措施,为企业未来的经营管理决策的持续改进提供有效依据,使得企业更好地发展。 三、总结 企业财务诊断不仅要反映企业财务的总体状况,还要进一步进行归因分析,通过财务诊断指标构建,发现问题并且分析导致问题的原因,归类提出企业改进对策。本文对华能国际电力股份有限公司财务诊断指标体系的建立及归因分析已取得初步的效果,还需进一步深化研究。财务诊断分析还要注重改进目标体系的动态调整以及对诊断结果进行过程监控分析,根据企业内外部环境变化,发现财务管理活动的薄弱环节,及时提出相应措施,改善经营管理活动,提高企业竞争力。据此,企业应动态研究财务诊断方法,制定专门的财务诊断法规、准则、公告或操作指南等,使得财务诊断工作合理有序进行。 作者:刘崇明许丹单位:华北电力大学 财务报表分析论文范文:医院经营财务报表分析论文 一、财务报表的分析内容 (一)医疗收入费用明细表的分析医疗收入费用明细表是反映医院在一定会计期间医疗收入、医疗成本及其所属明细项目的实际情况报表。是对收入费用总表进行了细化分析,体现了医院一个阶段内经营收入和医疗成本情况。但注意医疗收入和医疗业务成本不完全对应。此表能及时发现在业务活动中各个方面存在的问题,可以清楚掌握医院财务收支状况。 (二)现金流量表的分析医院新会计制度增设了“待冲基金”与“折旧与摊销”科目,把无偿的财政与科教资金费用和医院业务现金项目分开管理,避免了收支结余和现金流量之间的偏差;将长期投资利息与利润纳入“其他应收款”科目,取消预付款核算金额,“其他和业务有关现金”项目中现金流量有增也有减;将基建账和大账合并,使固定资产与无形资产支付现金项目现金流量有所增加;将独立核算的不具备法人资格的分支机构纳入医院财务进行统一管理,增加了“其他和业务有关的现金收入”以及“其他和业务有关现金支出”项目的现金流量增加. (三)基础数字表的分析基本数字表体现了医院在职职工、病床数量、平均住院量等信息,通过对病床使用情况、医院工作人员以及医疗费用的搜集和分析编制的基本数字表,可以作为判断医院经营目标实现水平和工作效率的参考数据。 (四)财政补助情况表分析新会计制度增设的财政补助情况表体现了医院每个会计年度财政收支、结转以及结余情况;此表是在收付实现制条件下编制的,为医院财务预算提供了基础信息,有利于主管部门及时掌握并监督医院财政资金使用情况。 (五)净资产变动表净资产变动表中“事业基金”不再细分为一般基金与投资基金,除累积的结余资金,新会计制度实施初期仍包括旧会计制度下未消耗的固定资产的价值;增设的“待冲基金”体现了财政资金固定资产购置未摊销的价值;开办费直接计入未摊销的冲减事业基金;取消职工福利基金项目,职工福利资金由“应付福利费”科目进行核算。 二、对医院新会计制度采编报表分析的建议 (一)提高人员素质,适应医院财务管理细化要求医院具有公益性、知识性以及成本市场化等特征,而新会计制度对医院会计核算进行了总体的调整和改革,所以相关财务工作人员要提高自身素质以适应新会计制度的要求。首先,加大会计人员培训力度,使其领会并主动贯彻新会计制度的精神,掌握会计变更内容的处理方法。其次,提高经济、管理与信息科学等相关知识水平。 (二)提高财务管理水平,强化医院经营管理财务报表分析可以有效反映医院运行的成败得失与发展趋势,为医院改进管理以及优化经济决策提供了必要的信息。要充分发挥财务报表分析的积极作用,需要提升财务报表分析的广度与深度。首先,要运用复杂、精细的分析方法,新会计制度与企业会计制度趋同,对于既有财务报表分析提出了新要求,同时鼓励利用企业分析方法;其次,主动辨别运营风险,通过多种途径进行风险转移与规避。财务报表信息异常通常预示着经营风险的出现,会计人员要具备风险识别的敏感性,关注财务指标变化情况,对于应收款和存货等重要指标设定预警界限。 三、结束语 综上所述,合理的运用医院财务报表能够促使医院进入平稳的发展轨道,及时反映医院的经营状况,对风险进行一定的调控,精确的管理医院财务,确保医院健康有序发展。 作者:李志艳单位:吉林省通化市中心医院 财务报表分析论文范文:商业银行的财务报表分析论文 一、公司财务分析 1.净资产收益率浦发银行的净资产收益率15.23%,排在第九位,净资产收益率越是高,说明公司的盈利越好。理论上说这家公司的盈利能力不行,但在实际情况下,净资产收益率有很多缺陷。净资产收益率的计算,是用净资产除以净利润,因为企业的净利并非仅是净资产所产生的,于是分子分母的计算口径其实并不一致,从逻辑上看不符合要求。因为每一个上市公司的资产规模不等于企业的规模,因此不能以回报指数的绝对值来评估的效率和管理水平。考核标准主要是每股收益和净资产收益率两项相对数指标,然而,每股收益主要是考核企业股权资金的使用情况,净资产收益率虽然考核范围略大,但也只是反映了企业权益性资金的使用情况,显然在考核企业效益指标体系的设计上,需要调整和完善。企业进行纵向比较分析用净资产收益率这个指标也是不合适的。企业可通过以负债回购股权的方法来提高净资产收益率。 2.杜邦财务分析体系净资产收益率是最具有代表且综合极强的财务比率,它是整个杜邦财务分析体系的优秀点,反映了企业的财务目标,以及各项经营活动的综合利益。浦发银行的净资产收益率是15.23%,主要影响因素是总资产净利率和权益乘数。总资产净利率是0.83%受营业利润率和总资产周转率影响,营业净利率是41.4%,,受净利润和营业收入的影响,总资产周转率是2.032,取决于固定资产周转率和流动资产周转率,权益乘数为18.12,权益乘数较高导致净资产收益率较高。 二、会计分析 公司2013年营业收入是1,000.15亿元,2012年收入为829.52亿元,2013年比2012年增长170.63亿元,它们的增长率为20.57%;2013年实的利润总额是538.49亿。元,2012年的利润总额是447.54亿元,2013年比2012年增加90.95亿元,增长率为20.32%;2013年税后归属母公司股东的净利润为409.22亿元,2012年为34186。2013年比2012年增加67.36亿元,增长19.70%。随着公司盈利的提升,2013年公司平均资产利润率为1.21%,比上年上升了0.03个百分点;加权平均净资产收益率为21.53%,比上年上升了0.58个百分点。报告期内,公司继续努力控制各类成本开支,成本收入比率为25.83%,较上年下降2.88个百分点。公司2013年净利息收入比营业收入为85.16%,2012年为88.44%,2013年比2012年下降了3.28个百分点,公司2013年不良贷款率为0.74%,2012年为0.58%,同比上升了0.16个百分点,。不良贷款率高,说明金融机构收回贷款的风险大;不良贷款率低,说明金融机构收回贷款的风险小。公司2013年平均总资产回报率为1.21%,2012年为1.18%,同比上升了0.03个百分点。平均总资产回报率是评价企业资产运营效益的重耍指标。2013年公司资产总额为36801.25亿,2012年总资产为31457.07亿,同比增长16.99%,2013年外币贷款余额为17674.94亿元,2012年外币贷款余额为15445.8亿元,同比增长14.43%。 三、前景分析 1.离岸业务浦发银行离岸银行服务是指为公司和客户提供海外银行服务。它可以自由的以兑换货币为交易工具,具有灵活性等特征。它可以为贸易、生产、投资类企业提供高效服务。浦发银行是银行业中具有离岸银行牌照的四家银行之一,不仅发挥离岸业务的优势而且强调着经营客户、服务在岸的发展理念,还联动着在岸业务发展,提升了离、在岸客户的合作粘性。在长期专业的国际贸易服务中,浦发银行形成了在岸保理业务等联动特色产品。这类业务不但提升了竞争力而且有效降低了企业的融资成本。 2.公司开展衍生金融业务2013年4月16日人民币FFA产品正式推出市场。公司作为上海清算所第一家综合清算会员,客户在上海清算所进行清算。该产品是波罗的海交易和上海清算所研发的远期运价协议产品,帮助境内航运相关企业规避远期运价波动的风险,目前,公司是是唯一一家清算银行也是人民币FFA产品第一家。 产品一经推出即引起了行业参与者的广泛关注和积极参与,显示了公司在航运金融领域的创新性实践和前瞻性思考。投资银行业务以提升客户服务为目标,继续产业结构优化和产业升级,助力支持并购重组,继续加大跨境股权基金综合金融服务创新,成功发行国内首单并购私募债券,搭建了并购贷款的并购融资服务方案,初步具备为股权基金提供多市场、境内外、覆盖全生命周期综合金融服务能力,并积极探索私募股权财务顾问业务,初步形成符合市场需求的产品服务体系;继续坚持绿色金融特色,大力推动建筑节能,在国内同业中推出亚开行建筑节能融资特色金融产品,并完成首单项目签约。作为国内股份制商业银行的代表,为客户提供优质高效的国际贸易金融服务。通过多年来在国际贸易金融领域和离岸银行领域的积累和沉淀,在本外币、离在岸、境内外一体化的经营特色和理念的基础上,整合在岸分行、离岸银行和海外分行三大板块的服务,实现对客户服务的产品手续便利化、多样化、多渠道等多方面满足境内客户和非居民客户在跨境经贸活动中所产生的金融服务需求。 作者:宁静单位:西安石油大学 财务报表分析论文范文:新医院会计制度下财务报表分析论文 一、新医院会计制度下财务报表分析 医院财务报表分析主要包括资产分析、收入分析、成本分析、净资产分析、负债分析、现金流量分析、风险分析、决策与预测分析等几个方面,其数据来源主要就是财务的各类报表,新医院会计制度下财务报表都有很大的变动,下面具体分析新医院会计制度下的资产负债表、现金流量表以及收入费用总表。 1.资产负债表。首先,在新的医院会计制度下,资产负债表被定义为整个财务报表的优秀地位,通过资产负债表可以具体反映出医院的资产、负债、净资产三者之间的关系,为全面分析医院的资产、负债、发展情况等提供详尽的数据依据,为医院在医疗改革中的全面转型提供财务保障;其次,为了使医院的财务报表更加清晰,资产负债表与实际资产负债等更加的吻合,对资产的核实与分类进行了修改,新增折旧计提和摊销的会计科目,合理引进了公众认可的价值计量模式,加强了医院对各类资产的管理力度;最后,科研与财政项目是独立核算的,报表中的本期结余只核算医院收支方面的结余,使得财务报表更加的清晰明了。通过这些改变,加强了医院的财务部门对医院各项资产的监管力度,为医院在权责明确的情况下进行考核提供了财务数据。 2.现金流量表。在新的医院会计制度下,新增了“待冲基金”等科目,将医院的科研、财政项目和医院的正常收支分开核算,使得报表更加的清晰,规避了现金收支结余与现金流量之间出现偏差;以前独立核算的非法人分支机构也纳入了统一的财务管理中,方便了财务管理工作。现金流量表的及时合理编制为医院管理层合理调配现金提供了依据,为财务预算也提供数据基础,便于上级机构及时掌握、监控医院的整体资金使用情况。 3.收入费用表。收入费用总表是反映医院在一定会计期内的财务成果的报表。医院在开展医疗服务的过程中,不断地发生各种费用,同时取得各种收入,收入减去费用剩余的部分就是医院的结余。取得的收入和发生的费用的对比情况就是医院的经营成果,如果管理不善,发生的费用超过取得的收入就出现亏损,反之就会有结余。同时,由于医院的收入来自同医疗相关的医疗收入和其他收入外,还有来自政府的财政补助以及开展科研教学而取得的收入,两者都是具有特定用途的资金,它们的收支也会影响医院的成果。收入费用总表所提供的信息与医院的财务收支水平密切相关,通过收入费用总表,医院的管理者和政府有关部门可以了解医院的经营状况,为他们的决策提供有效的依据。通过比较和分析同一医院不同时期、不同医院同一时期的收支情况,可以判断和预测以下几种状况的发生:医院经营成果的优劣和经营成果的高低,可以预测医院未来的发展趋势;医院收入费用的变化对业绩的影响,预测医院未来现金流量的状况;可以评价和预测医院的偿债能力,继而揭示医院偿债能力的变化趋势;可以了解和掌握医院各项收入、费用、结余之间的关系,发现在业务活动中各方面存在的问题,以揭露矛盾、找出差距、改善管理、为增收节支、提高效率,做出改善医院经营状况的合理决策;可以评价医院管理层、职能部门、各业务科室的绩效。 二、新医院会计制度下财务报表分析方法与建议 1.财务报表分析方法。财务报表的分析方法主要有:比较分析法、因素分析法、结构分析法、趋势分析法、综合分析法等。以下仅对其中的二个方法说明。比较分析法是将相关的财务报表数据与已确定的标准进行比对,得出差异,并对得出的差异进行分析,得出原因并以此对未来进行趋势进行预测的一种分方法。如将本月的财务报表与医院的历史相同月进行比较或是与医院的预算进行比较,得到目前的财务报表情况,并对未来月的发展趋势进行预测,进而对未来月份的经营活动进行一定的改进,以期得到更好的预期结果。因素分析法就是对造成财务报表指标有所变化的因素进行分析,寻找其中最主要的因素。这种分析方法一般是先找到影响财务报表内某个指标变动的各个因素及关联关系,然后把其中的一个因素当作可变因素进行替换,找到每个因素对财务报表指标的影响程度,以确定主要的影响因素,所以本分析方法也被称为连锁替换法。比如下图所示某医院的门诊年收入增长情况。使用因素分析方法可以得出影响收入增长的主要因素就是门诊人数与单次费用,在确定影响因素后,就可以使用这两个因素进行替换分析了。由于门诊人数的赠加而赠加的收入为:(90-60)*110=330万元;由于门诊单次费用赠加而赠加的收入为:90*(120-110)=90万元。所以我们可以得出对2013年门诊收入增加最主要的影响因素是门诊人数的增长。 2.财务报表分析的建议。积极适应新的会计制度,不断提高技术水平。医院财务人员的技术水平决定了医院的财务管理程度,而新的医院会计制度则进行了很大的变动,做为财务人员要积极学习相关的各类知识,深入理解相关的理念,理解并扎实掌握变动的主要内容与相关的差异。财务是真实反映医院经营成果的一个很直观的指标,可以如实地反映出医院在日常经营中的得失、利弊,并对医院的发展趋势也会有一个反映,为医院的管理、决策的优化提供了数据依据。这就要求医院一方面要充分重视财务工作,不断提高财务的管理水平,另一方面对财务不断地进行精细化管理,关注财务的各项指标,充分利用财务报表分析的成果。 三、结语 综上所述,新医院会计制度对医院财务报表分析产生极大的影响,因此医院财务人员要充分重视,不断学习,积极适应新医院会计制度所带来的各项影响,充分利用财务报表分析的成果,提高医院日常的各项管理水平。 作者:赵艳红单位:云南省红河州第一人民医院 财务报表分析论文范文:新旧会计准则下财务报表分析论文 一、控制内容的不同 原准则中,控制定义为一个企业对另外一个企业的经营和财务决策起决定作用,并可以从另一个企业获得利益的权力。随着经济的发展,控制的内容逐渐发生了变化,在新准则中,控制主要包括三方面内容:一是投资方拥有对被投资方的权力;二是参与被投资方相关活动获得相关回报;三是借助于对被投资方的权力从而影响所产生的回报金额。在具体应用中,第一方面所涉及的权力包括评估被投资方的设立目的,识别被投资方的决策机制,确定其对投资方所拥有的权力;第二方面可变回报主要指从被投资方所取得的股利,但由于受诸多因素的影响,因此需要综合分析其他可变回报如为被投资方固定资产提供服务而获得的报酬等;第三方面重点在于角色定位问题,是以主要责任人还是以人的身份拥有决策权,虽然人可以主要责任人行使职权,但人并不对被投资方有控制权,因此在判断控制上,应综合考虑投资者与被投资者之间关系,从而达到影响回报金额的目的。通过新旧准则关于控制定义的比较,发现新准则是在旧准则“控制”定义基础上发展而来,新准则中关于“控制”定义更加具体,并详细列出了“控制”的条件,为企业开展编制合并报表工作打好了基础。 二、合并程序的编制不同 旧准则中规定:合并财务报表应当以母公司和其子公司的财务报表为基础,根据其他有关资料,按照权益法调整关于对子公司的长期股权投资后,由母公司编制.2014年新准则中对合并程序中编制依据重新做了界定:删除了“按照权益法调整对子公司的长期股权投资”,抵消母公司通过长期股权投资在对子公司所有者权益的份额,并对母公司编制合并财务报表的依据进一步扩充,提出“应当将整个企业集团视为一个会计主体,依据相关企业会计准则的确认、计量和列表要求,按照统一的会计政策,反映集团的财务状况、经营成果和现金流量”,在处理内部交易方面,母公司与子公司发生的内部交易相互抵消,在抵消过程中发生减值的计入为部分损失,更加注重母公司与子公司会计政策的协调性。由此可见,新准则是对原准则的补充,在合并报表编制原则性新增了一体性的原则,即在编制合并报表过程中将母公司与子公司视为一个会计主体;在编制合并报表体现了事前准备工作的内容,如统一母子公司资产负债日及会计期间,新准则充分考虑了旧准则编制合并报表中一些问题,从而提出了上述解决问题。五、多个投资方与被投资方权力关系界定的不同原准则中并未涉及多个投资方共同出资享有对被投资方不同经营活动权利时,是否拥有对被投资方产生重大影响的权力。新准则中,不仅规定若一方能够对被投资方回报产生重大影响则拥有对被投资方的权力,而且对权力进一步作了说明,提出了实质性权力和保护性权力,规定“仅享有保护性权力”的投资方不拥有对被投资方的权力。通过对比发现,在投资方是否拥有对被投资方权力方面新准则作了更加具体的规定。 三、母公司性质的不同 原准则中并未将母公司区分为投资性主体与非投资性主体,而是单纯将全部子公司纳入合并财务报表的范围。2014年2月修订的新准则中,明确地提出了投资性主体的概念,并设定了母公司成为投资性主体的条件,条件中指出,作为投资性主体的母公司有如下特征:拥有一个以上投资及投资者,且投资者不是该主体的关联方,投资者的权益以股权等方式存在。此外,母公司在非投资性主体与投资性主体转变过程中,提出了母公司编制合并财务报表的要求,为母公司在不同形态主体情况下编制合并财务报表提供了便利。在新准则中通过对母公司性质进行界定和主体转换过程编制合并中会计报表的规定,可以更好地为母公司编制合并报表服务,使企业编制合并报表更具有灵活性。 四、母子公司相互持股抵消处理不同 在原准则中并未包括母子公司在相互交叉持股如何抵消的处理规定,但在企业会计实务中,尤其是企业集团中交叉持股问题较为普遍,针对原准则关于此方面的漏洞,为了规范母子公司交叉持股抵消的行为,提出关于采用“库存股法”处理的规定,如子公司对母公司长期股权投资,则可视为母公司的库存股,作为所有者权益的减项处理;而在母公司对子公司长期投资中,提出了比照子公司持有母公司股份的抵消处理方法的规定,即在子公司所有者权益中作“减记”处理。通过在原准则中新增母子公司交叉持股抵消处理内容,使母子公司交叉持股抵消处理透明化,能够真实反映集团的整体信息。 五、合并利润表中收益与费用抵消内容不同 原准则在关于母子公司因互持对方债券而产生的收益与费用上,采用互相抵消的方式进行处理,而在新准则中,收益内容发生了变化,不仅包括投资收益,而且包括利息收入和其他综合收益等,其他综合收益是损益中未确认的各种利得与扣除所得税影响的损失的差额,包括金融资产公允价值变动、从事境外业务外币折算差额等,是根据国际会计准则引入新的概念。通过新旧会计准则比较,在利润中收益的种类增多,更加符合当今集团对外发展的需要,增加了合并利润报表的信息量,可以对集团收益进一步细分,利于报表使用者了解母子公司在持有对方债权时产生的收益类型及收益的大小。 六、合并利润表中少数股东权益列示不同 原准则只对子公司当期净损益属于少数股东权益的部分作了规定,并未提出当期综合收益的列示要求,而新准则在原准则基础上,补充了当期综合收益的列示要求,关于当期综合收益属于少数股东权益的部分,在合并利润表时在综合收益总额中参照当期净损益方法列示。新准则的实施,适应了合并利润表内容的要求,对当期净损益与当期综合收益进行了区分,并提出了列示要求,根据少数股东权益份额的构成性质,在不同项目栏下分别列示,使合并利润表更加合理化。 七、特殊交易会计处理不同 原准则并未在合并财务报表针对特殊交易会计处理做出相关规定,而新准则中对追加投资、处置对子公司投资等做出了会计处理规定。在追加投资会计处理上,对母公司购买子公司股权与净资产之间的差额分别调整资本公积和留存收益。对在非同一控制方控制时,在合并财务报表时,区分为“一揽子交易”与“非一揽子交易”两种,对于“一揽子交易”一直将各类的交易作为一项取得子公司控制权的投资活动,在区分企业合并类型基础上分别做会计处理;非“一揽子交易”则需要根据企业合并类型分别做出会计处理,对购买日前金融资产按照公允价值计量,与账面价值差额计入当期投资收益。在处置对子公司投资的会计处理上,分列了丧失控制权与不丧失控制权情况对子公司处置长期股权投资。新准则中关于特殊交易会计处理的规定,是对原准则中关于交易特殊情况处理的补充。 新准则于2014年7月1日正式实施,是在原准则基础上不断完善、发展而来。新准则在应用过程中难免会碰到一些障碍,通过分析新旧准则中关于合并报表中的异同,可以发现新准则逐渐与国际会计准则接轨,在内容上是对原准则的继承和发展,是在充分考虑大部分企业合并报表中存在的一些问题,使企业更好地针对不同及时进行会计处理,从而提高企业会计业务工作效率。 作者:沙曙东单位:信永中和会计师事务所南京分所 财务报表分析论文范文:财务报表分析银行信贷业务论文 一、商业银行信贷工作财务报表分析中存在的问题 (一)信贷企业资料的真实性难以分辨在向商业银行进行贷款过程中,存在着一些企业为了更加容易获取商业银行的贷款提报虚假材料,虚假财务报表。甚至有一些没有职业操守的银行工作人员,不顾银行的利益和发展,为谋取私利帮助企业提供虚假报表,规避法律风险和信贷管理制度,财务报表数据是银行信贷决策的主要依据,虚假的信息和资料往往会对银行的信贷分析造成严重的影响、给银行造成重大损失。 (二)盲目相信财务比率分析结果财务比率指标是用来衡量授信对象是否具备授信的标准,然而盲目相信财务比率分析结果是片面的。很多银行却恰恰犯了这种错误,银行认为企业的各项指标良好,但是这并不能保障借款人或者保证人的现实财务状况不佳,没有按时还贷的能力。而且由于财务指标是静态的指标,不是动态的,所以很容易受到操纵,信贷人员如果分析能力不佳,就不会认识到这一点,而盲目对比财务比率结果,造成了财务报表分析技术有而无用。 (三)财务报表分析与质押、抵押贷款脱节银行信贷人员综合素质和长期以来工作的影响,导致财务报表分析流于形式,注重信用贷款,但是对担保贷款中的质押贷款和抵押贷款不够重视,只对其进行形式审查而非实质审查,这就使银行不能及时发现问题,从而导致银行存有大量的贷款坏账。同时,对于贷款的前期调查商业银行非常重视,但是后期跟踪调查不足,导致了企业的情况发生变化时银行难以及时掌握情况,造成了抵押贷款和质押贷款与银行的财务报表脱节,而财务报表分析就会出现片面甚至不合理的情况。 二、掌握财务报表分析对信贷工作的影响 (一)对企业资料严格把关财务报表分析对银行的信贷工作有着重大的影响,基于目前存在较多信贷企业提供虚假材料的情况,银行要对企业提供的资料进行严格把关。首先要加强对银行信贷内部人员加强监管,一旦发现其帮助信贷企业造假,严惩不贷。其次,应在全国范围内形成统一的企业贷款信用制度,无论信贷企业诈贷了任何一家银行,立即会在系统中对该企业形成不良信用记录,如此一来,会对企业的贷款行为形成较为有力的约束,从而有利于银行信贷工作的顺利开展。 (二)改善分析财务比率片面化财务比率银行对企业的授信程度进行衡量的一个重要标准,但对财务比率进行分析的过程中不应该片面化,不能完全信任财务比率。相应的,应该对借款人以及保证人的财务状况进行实质的、多方面的了解甚至是调查,以保证后期其有足够的还款能力。同样重要的是,要提升银行技术人员的专业水平,静态的财务比率可以作假,有足够专业水准的工作人员大部分会及时发现财务比率中的问题,从而使银行避免遭受重大的损失。这对银行是百利而无一害的,避免了财务比率片面化即相当于无形之中给银行加上了一层保护盾,能够使银行的信贷工作有很大程度的自我保护能力。 (三)财务报表分析与担保条款相结合财务报表对银行的影响力,不可否认,是不可估量的。但在银行的审查过程中,财务报表是形式审查,不能完全保证其正确性。对形式的补充即为实质,而担保贷款恰恰弥补了财务报表的缺憾,在财务报表分析中,应当重视质押和抵押贷款,不仅对其进行贷前调查,更要在贷后进行及时追踪。贷后的追踪才是最重要的,这是由质押或者抵押贷款的特点所决定的,质押或者抵押贷款的目的就在于保障银行在贷款人无力偿还借款时而享有的优先受偿权。于是,银行应当在此方面加强人才培养,改善银行工作人员单一的知识结构,至少在这一方面能够掌握财务报表分析与质押、抵押贷款之间的关系。这将大大减少银行的呆账、坏账,使银行的资金流动性更高,更加有利于银行的健康发展。 三、结束语 商业银行信贷工作复杂多变,对于企业的利益和社会的发展有着重要的影响,在财务报表分析中同时也存在着各种各样的问题,银行的工作人员应当加强财务报表分析的技术水平,财务报表分析技术的成熟和发展能够降低信贷风险,加快商业银行信贷工作健康有序地发展,在制定分析技术过程中,银行要不断加强工作人员整体素质的提高,便于银行各项工作的开展。 作者:杜艺佳单位:贵州交通职业技术学院
计算机信息管理毕业论文:计算机信息管理技术在网络安全中的应用分析 【摘要】随着网络技术的发展,互联网逐渐成为人们生活中必不可少的生活方式和信息来源。在享受互联网高速、快捷的便利同时,网络安全问题对于互联网使用的影响也就越发突出,对于网络用户的威胁也逐渐强大。如何利用计算机信息管理技术实现网络安全,是值得思考的问题。本文将通过网络安全和计算机信息管理技术的相关技术性分析,试图归纳出促进网络安全得到保障的计算机信息管理技术应用。 【关键词】网络安全 计算机 信息管理技术 网络安全是指通过网络技术来保护网络系统当中硬件系统和软件系统的数据和运行,并在受到偶然或者恶意原因时,系统仍然能够正常运行,网络服务不间断,且数据不会因此而遭受到破坏、篡改与泄露。对于网络用户来说,网络安全的实现对于其个人隐私、经济安全以及正常的网络使用都有着极为重大的意义。 一、从网络用户增长看待网络安全的意义 据统计,截止2014年,我国网络用户总规模达到了6.49亿,互联网普及率达到了47.9%,相比2005年,十年间,普及率上涨了五倍。通过增长曲线可以看出,互联网技术和信息技术的发展带动了我国网络使用率的增长。同时移动互联网的使用量已经超过了传统互联网,使用人数达到了5.57亿,占据整体网络使用的85.8%,这说明随着互联网的使用场景的转变,带来了人们生活习惯的改变。碎片化的时间管理和信息获取已经逐渐成为了人们生活的常态。而通过每周上网时间的统计,可以发现平均周上网时长大约在26小时左右,也就是说互联网也成为了人们主要的娱乐方式和休闲方式。与此同时中国的网站数量达到了335万个,网络资源十分丰富。 正是由于规模大、使用人数多、普及率高和应用广泛,网络安全尤其引起广大网民的重视。在随着互联网经济的发展和移动支付的普及率增高之后,网络安全的意义就不再只停留于网络使用层面,更加上升到个人隐私和经济安全层面,一旦网络安全无法得到保障,其造成的后果不堪设想。因此,构建网络安全的意义和价值除了是时展的需要之外,更是F实的需要。在构建网络安全当中,需要时刻考虑网络安全的保密、完整、可控、可用、可审查的特性,通过技术手段,从根本上避免网络安全遭受侵害,从而使因网络安全威胁所造成的损失降到最低。 二、信息技术发展中网络安全受到的威胁和挑战 想要构建起网络安全的管理和维护,就首先需要了解信息技术发展的过程中容易对网络安全造成威胁和挑战的来源。 (一)互联网隐私泄露 在互联网使用的过程当中,因互联网使用过程中的缓存和历史记录,都会留下使用痕迹,而这些痕迹所带有的隐私内容可以被别有用心者通过系统装入的cookies进行窃取。例如互联网使用过程中用户通过航空公司的官网订购机票,其填写的密码和个人信息都会留下痕迹,如果没有及时进行处理,很有可能会被窃取,从而造成隐私的泄露。 (二)黑客恶意攻击 黑客是指一些利用网络技术在不暴露自己身份的情况下供给计算机或者服务器的人,他们具有非常高端的计算机技术,熟悉编程,能够搜集网络信息、同时探测到网络漏洞并将漏洞加以利用,通过模拟环境的建立进行模拟攻击。在面对网络犯罪尚缺乏针对性的反击和跟踪手段时,黑客们的隐蔽性非常强,同时也具有极高的“杀伤力”,同样对网络安全构成威胁。 (三)软件设计漏洞和恶意陷阱 随着发展,软件设计和软件系统的规模也在逐渐扩大,随着新的软件不断产生,系统当中的安全漏洞和软件设计漏洞对网络安全造成的威胁也就随之增大。在操作系统当中无论是Windows还是UNIX都或多或少地存在系统漏洞,而各类服务器、浏览器、桌面软件其中的安全隐患也时有发现。面对这些漏洞,一些钓鱼攻击可以通过各种渠道实现传播和对网络用户进行攻击。例如前不久发生的wannacry勒索病毒的爆发,就是利用网络渠道实现钓鱼攻击,致使全球20万台电脑遭受到严重损害。病毒利用对用户电脑的控制提出勒索赎金的要求,在未能收到赎金时,病毒便会将用户电脑所有文件进行删除。在网络安全影响的诸多因素当中,网络病毒对网络的侵害力度最大,影响也最为广泛。而想要终止病毒传播只能通过病毒制造者提供源代码来完成。 三、计算机信息管理技术在网络安全维护中存在的问题 在面对网络安全受到多方面的威胁时,计算机信息管理技术是维护网络安全的一道重要屏障。然而在现实情况当中,计算机信息管理技术却并没有发挥出其应该具有的效力。其主要原因很存在问题有以下几个方面。 (一)安全监测功能缺乏实效 计算机信息管理技术最主要的技术在于对外来信息的内容进行检测和安全分析,从而从源头防止恶意攻击对网络安全造成影响,同时通过有效检测手段可以做到实时发现网络应用的过程中存在不安定和隐患因素,及时采取补救措施加以解决。然而,随着网络环境的发展,环境当中不安全因素逐渐增多,同时变得更加复杂,计算机信息管理技术如果不能够进行及时更新,就会造成检测手段无法适应发展而相对落后,对某些突发状况、新型安全问题无法起到检测作用,从而无法完成检测的效用,无法从根源上防止网络安全遭受侵害,而通过检测来实现的网络安全维护也不再具有意义。 (二)无法对网络访问进行控制 在过往的计算机信息管理技术当中,除了对外来信息内容进行检测的手段之外,还有一种通过限制访问权限和访问量的方法来实现网络安全维护。这种“一刀切”的做法在现实运行过程当中并没有起到网络安全维护的效用,很多访问限制缺乏针对性,对正常访问造成不必要的麻烦和影响,而部分情况下设置失误除了增加访问程序的繁琐性之外,并没有对网络安全威胁起到限制作用,得不偿失。 (三)缺乏应变能力 计算机信息管理技术对于网络病毒的防范方法是通过病毒数据库的建立,再将疑似网络病毒的信息内容与已知病毒库数据中相似病毒进行比较,以此来判断信息内容的安全性。而数据库的建立则是对已知病毒源代码进行搜集。一旦病毒数据库的建立过程中存在缺乏实效、技术处理能力不足以及应变能力差等现象,在应用的过程中就无法完成病毒信息内容的比对,无法做到对网络安全进行维护。现阶段一般的计算机信息管理技术中管理方法还停留在一些常规性问题的处理,对突发问题尚缺乏完善的处理方案实施,是计算机信息管理技术应用于网络安全时存在的重大问题。 计算机信息管理毕业论文:计算机信息管理在网络安全中的应用探析 摘要:移动智能网络改变了人们的工作和生活状态,个人、企业乃至整个社会对信息技术的依赖程度也越来越大,网络开始渐渐成为人与人信息交流最常用、最快捷的方式。但是,近几年屡屡发生的网络诈骗消息也提醒人们,计算机的信息管理在网络安全工作的实际应用中也是一个不容忽视的问题。本文就网络安全与信息管理的实质、当前网络安全存在的问题做了简单的探索与分析,并在此基础上,针对网络安全提出了一些应对策略及建议。 关键词:计算机信息管理;网络安全;技术应用 当今时代,随着网络技术的飞速发展,人类正迈向一个以网络化、数字化技术革命为中心的新时代。人类在享受网络带给我们生活便利的同时,也面临着网络信息的安全问题,黑客攻击、网络木马、网络欺诈等均对网络系统安全带来重大威胁,甚至严重影响到国家和社会的安全稳定,做好网络安全工作,保护网络的健康,也具有及其重要的作用。 一、网络安全与网络信息管理安全的概述 (一)网络安全的本质 网络安全,是指包括网络硬件系统与软件系统的在内所有数据的安全。可分为动态安全与静态安全。即,信息的传输与处理过程中不被恶意篡改、窃取;信息在无数据传输、处理的情侣下信息内容的完整、保密。网络系统的安全涉及到技术和管理方面的问题,其安全一般包括了五个特征,分别是网络安全的机密性、完整性、可用性、可控性和可审查性,分别确保网络通信信息的安全性、合法用户对数据修改的授权、在受到网络攻击时可以为客户提供相应的服务、根据公司安全策略对信息流向及行为方式进行授权以及确保在出现网络安全问题后可以提供调查的依据和手段。 (二)网络信息管理的概述 网络信息管理,是指针对网络信息进行安全、健康的管理。这是由互联网具有其自身的开放性,导致的各种各样的复杂的网络安全问题造成的。网络安全问题包括:用户的个人信息、网络的信息资源等,加强网络信息管理已经到了亟待解决的局面。 二、计算机信息管理在网路安全应用中存在的问题 首先是计算机网络具有脆弱性,当前,市场上很多电脑的操作系统本身是有缺陷的,一旦被黑客利用,后果不堪设想。因为任何操作系统都是由许多的通用模块组成的,每个模块都是为了保证计算机的正常功能。就算是只有一个模块出现问题,黑客就会利用这个问题模块来进行袭击,直接造成电脑系统瘫痪。其次,共享计算机网络本身就具有缺陷性。如果通过计算机共享局域网传输的文件含有病毒时,就会损害计算机的操作系统,为网络带来潜在的威胁。 此外,还有些人为因素、自然因素与偶然因素。比如计算机网络信息技术操作人员自身的操作水平不高等。当前尽管网络已经深入家家户户,但大多数人都还是网络时代的新手,对网络安全的不重视度、自身的管理能力低,这些都极易造成网络安全问题。 网络诈骗就是一个屡见不鲜的例子,近几年,现在的诈骗形式多样,手段也多样。比如,一些中奖信息、让你核对身份各方面的信息或者陌生人盗用别人的qq、微信发起聊天,要求借钱等手段。这个时候,千万要冷静,与打电话或者发短信向其本人确定,切记要保护自己的私人信息,如本人的证件号码、密码等千万不可轻易相信网络中的任何中奖信息,切莫贪小便宜,没有天上掉馅饼的好事,一旦感觉受骗,一定要与记得报警。 三、计算机信息技术科学安全应用的应用在互联网中的建议与策略 (一)提高防范意识 计算机相关人员要从根本上树立其防范风险的意识,自觉提高职业素质和职业道德素养;使用计算机的时候,恶意消息不要轻易相信,有关涉及陌生人转账、钱财的问题,千万要多个心眼;突然冒出的网络视频不要点开;不明网址不要随意进入等。时时刻刻切记防止恶性文件进入系统,使系统瘫痪。只要人人从自身都开始提高防范意识,那么就在一定程度上使恶意信息阻断掉。此外要定期对网络进行安全扫描,检查是否有病毒等进行干扰系统,尽最大可能避免我们的电脑受到恶意攻击。 (二)优化网络信息安全管理体系 实现网络安全与网络信息安全管理体系的建立密不可分。有一个良好的网络信息安全管理体系是确保网络安全实施得当的前提。比如要设置一些防火墙、毒霸等软件、坚持定期扫描文件,每次开机都要检查一下电脑是否正常,及时查杀病毒。使得电脑在避免中毒的同时也能得到持续不断的优化。此外,还要不断增加在研发更优质软件的工作力度,鼓励各界技术工作人员积极研发,提高信息技术的水平,使网络安全风险上出现的任何问题与威胁都能解决与处理掉,不断提高我们技术人员在这个方面的能力,并且从不能丝毫有松懈。 特别要强调的是有关防火墙技术的发展趋势。任何系统的更新换代、升级都具有双面性,绝不可能做到绝对安全,也就是说,防火墙技术在不断的发展与升级的同时,恶意的攻击行为也是避免不了的。这就是说,维护计算机网络的安全工作是永无止境的,并且,对网络安全性需求也在不断提高。因此,防火墙未来的发展趋势要将中的放在研发对网络那些攻击行为能做到自动监控与自动报警;能自动分析电脑是否有疑似入侵行为,并作出报告;不断地提高过滤的深度,还可以开发出对病毒自动扫除的功能等。随着IP协议经历IPv4到IPv6的发展历程,防火墙技术一定会发生重大的变革,会与网络安全技术相结合,共同创建安全、合理、健康的计算机网络安全防护体系。以银行的网络安全案例为例,我国银行网络总体是一个银行内部业务系统,采取总行到省行及地市行的三级网络结构,总行网络为一级结点,省行网络中心为二级结点,各地市银行网络中心、各支行网络中心为三级结点,针对银行网络系统的安全风险分析,其防范需求则可以通过加密设备应用、安全检测实时检查网络的数据流,动态防范来自内外网络的恶意攻击,评估网络系统及操作系统的安全等级,分析并提出补救等。 (三)网络安全设计方案 网络安全方案设计主要是从网络安全工程角度进行编写,它是试图建立一个可控的安全体系管理人员在合理的安全规范指导下,掌握网络的整体安全状况,有效地对安全设计和安全技术进行利用和管理,使整个网络和信息的安全性处于可控状态。网络与信息的安全体系结构是划分为若干层面的多层次、多方面、立体的安全架构,体系涉及的各个环节包括网络安全策略指导、网络安全标准规范、网络安全防范技术、网络安全管理保障、网络安全服务支持体系等。关于网络安全体系的构建,国内大多数的网络安全公司都在沿用国际上的PDR和P2DR的网络安全理论模型。一份安全解决方案的框架,可以涉及6个方面,客户则根据实际需求取舍其中的某些方面。一是概要安全风险分析,能突出用户所在的行业,并结合业务特点、网络环境和应用系统等,有针对性地对政府行业、电力行业、金融行业等,体现他们的行业特点。二是根据实际安全风险分析,对网络的风险和威胁分析、系统的风险和威胁分析、应用的分析和威胁分析、对网络系统和应用的风险和威胁的具体和实际的详细分析。三是网络系统的安全原则,体现在动态性、唯一性、整体性、专业性和严密性。四是安全产品,包括防火墙、防病毒、身份认证、传输加密和入侵检测等五个方面,对安全产品的安全技术进行比较和分析。五是通过工具和技术相结合,对风险进行评估。六是安全服务,相较于不断更新的安全技术、安全风险和安全威胁,服务的作用现在已经变得越来越重要。网络拓朴安全可以帮助用户消除产生风险和威胁的根源。 (四)其他保护措施 使用电脑过程中谨记要注意信息的访问控制与信息的安全测试。目前,PKI(公开密钥体系)具有十分高效的安全性能,我们可以通过利用这种方法来实现有效的认证与加密工作。再比如,为了防止数据在传输中被恶意拦截、窃取还可通过加密传输的应用,比如,使用链路加密技术,即对加密网络链路的中继群路信号。不仅可以提高管理信息的保密性,还可以防止被攻击利用,使得入侵者不能进行流量的分析工作。通过运用链路与端与端都加密,这样,大大提高了密码被破译的难度。设计方案时,动态安全是一个越来越重要的概念,这也是网络安全方案与其他方案的最大^别。动态安全就是随着环境的变化和时间的推移,以动态的方式考虑以后或将面临的问题,做好项目升级及网络系统的升级有比较好的升级接口。 四、结语 这个时代就是属于计算机、数学信号,属于网络的新时代,网络的使用范围日后只能是更加开阔,涉及的领域也会越来越多。网络安全的问题也就成为当前亟待解决的问题,但不能因为存在风险就选择放弃网络。这是属于这个时代的产物。 正因为如此,加强网络安全的工作也就及其重要。需要我们相关的技术人员不断的研发软件来抵制恶意文件;需要政府部门全方面支持网络安全工作的进行;也需要人人自身开始提高防范意识,这样数据资源被泄露的几率就会大大降低,我们离安全、健康的网络体系也就指日可待了。 计算机信息管理毕业论文:论计算机信息管理在机关事业单位网络安全中的重要性 摘要:进入二十一世纪以来,人类从工业社会逐渐过渡到信息社会,计算机技术在很多的领域得到了广泛的应用和推广,在很多领域有着举足轻重的作用,尤其对于机关等事业单位,更是不可缺少的。然而,在现实中,随着计算机信息管理技术的发展,一系列的安全问题不断地涌现出来,不利于计算机管理技术的长远发展。为了适应新时期的发展需要,为了保障计算机信息管理的信息安全,使计算机管理技术更好地服务于社会,我们需要高度重视计算机信息管理的问题。因此,该文阐述了计算机信息管理在机关事业单位中的现状,提出了存在的一些常见问题,提出了解决问题的一些合理化的建议。 关键词:计算机;信息管理;机关事业单位;网络安全 随着计算机技术的发展,信息化发展的今天,计算机信息管理技术得到了飞速地发展,计算机技术在很多的领域得到了广泛的应用和推广,在很多领域有着举足轻重的作用,尤其对于机关等事业单位,更是不可缺少的。然而,在现实中,随着计算机信息管理技术的发展,一系列的安全问题不断地涌现出来,不利于计算机管理技术的长远发展。为了适应新时期的发展需要,为了保障计算机信息管理的信息安全,使计算机管理技术更好地服务于社会,我们需要高度重视计算机信息管理的问题。 1计算机信息管理技术的重要性 随着科学技术的发展,以及现实生活的需求,计算机管理技术在机关等事业单位中的应用应运而生,是各个领域交流的一种先进技术,日常中不可或缺的。在社会发展中,是适应时展的一股潮流,发挥着不可替代的作用。计算机信息管理技术的普及,提高了机关事业单位的办事效率,有力地推动了机关事业单位各项工作的发展,成为了机关事业单位日常办公中的一项重要工具,提高了现代化水平。 计算机网络,由地理位置不同的计算机终端以及各种通信设备构成的网络结构,通过终端实现了信息的传递,实现了资源的共享。根据计算机网络规模的大小,计算机网络可以分为广域网和局域网。根据利用范围的不同,机关事业单位可以自由选择。具体来讲,一方面,计算机信息管理技术的应用,促进了世界经济社会的发展,在全球化的背景下,有着举足轻重的作用,这项技术的应用是普遍的,更好地为人们日常学习和生活服务的。另一方面,又是解决网络安全隐患的现实需要,在计算机发展的同时,各种黑客问题和隐患也不断出现,构成了严重的威胁。在计算机的应用过程中,涉及的内容有很多,网络中的域名、网络的IP地址、网络攻击事件、木马病毒等,在具体操作中,有很多不确定的因素,造成信息混乱,甚至难以辨别的尴尬境地,关系到网络用户的安全性。 2机关事业单位中计算机管理技术存在的问题 2.1网络安全意识薄弱 目前,我国机关单位存在着网络安全等问题,主要是由于工作人员安全意识薄弱,缺乏对于网络安全问题的重视,掉以轻心,没有引起足够的重视,有着举足轻重的作用,这项技术的应用是普遍的,更好地为人们日常学习和生活服务的。对网络表现出缺少安全责任感。同时,还没认识到网络对于日常办公的重要性,对于问题置之不理,认为出现问题应该由专业人员管理,等等种种行为影响到机关企事业单位的工作效率。此外,还有一些工作人员工作积极性不高,保密认知性不强,没有留心观察问题,忽视出现的问题,这些现象无疑为计算机管理技术买下了一些列的安全隐患。 2.2网络管理制度不够完善 网络管理制度的缺乏,是导致我国机关单位计算机管理技术的有一个重要的问题,一些单位由于疏忽,忽视了建立健全的网络安全管理体系。在制度的建立和规划上,缺乏监督,没有相应的执行力度,还没有相应的指导,这些情况造成了计算机管理技术的不够完善。 2.3网络安全设施缺乏 在机关事业单位的管理技术问题上,没有完善的网络安全措施,一些单位没有安装相应的保护措施。然而,网络黑客的攻击,各种病毒的入侵,这类问题的出现,潜藏着这类的威胁,机关单位的计算机管理技术会遭到破坏,带来大规模的瘫痪,是计算机管理技术和网络不能正常运行。 3关于计算机管理技术问题的解决对策 3.1提高风险防范意识 在日常中,之所以存在一些风险,源于人们的意识的缺乏,不够重视网络问题的存在。应强化日常的安全认知,平常定期开展安全教育,让工作人员不要掉以轻心,避免常见问题的出现,留心观察身边的细节行为和问题,明确职责主体,明确彼此职责,无论是对企业、单位还是个人来说,都有着极其重要的作用,让所有工作人员积极参与、积极学习,自觉地形成习惯,进一步提升网络信息安全的防范意识,自觉维护网络信息的安全,促使互联网信息能够朝着安全的良性方向发展。 3.2加强防护操作系统 在计算机系统的运行当中,操作系统在整个过程中,是不可缺少的,起到联接的作用,没有它,正常工作将无法运行,对正常的工作具有重大意义。然而,在现实工作中,计算机的操作系统会经常出现漏洞,导致了一系列安全问题。所以,加强对计算机操作系统的防护,还是有必要的,通过计算机系统的防护,能提高网络的安全性。可以防止病毒的入侵,及时发现和修补各种漏洞,避免了病毒的进入。进一步提升网络信息安全的防范意识,自觉维护网络信息的安全,促使互联网信息能够朝着安全的良性方向发展。 3.3不断完善相应管理制度 在一定程度上,网络管理制度的缺乏,是导致我国机关单位计算机管理技术的有一个重要的问题,在制度的建立和规划上,缺乏监督,没有相应的执行力度,还没有相应的指导,这些情况造成了计算机管理技术的不够完善。因此,完善管理制度,有助于保证计算机信息管理技术的运行,促进计算机网络的健康发展,和良性的运行。在平时工作中,可以加强对计算机技术工作人员的培养,打造一支高素质的计算机工作人员队伍,强化工作水平,提供一个强大的人才支撑系统。同时,另一方面,成立安全督查小组,对机关单位的网络定期进行安全检查,确保计算机网络和管理技术的安全,为工作人员的使用提供一个安全的网络环境。 4结论 随着计算机技术的发展,计算机对于机关单位的管理里技术的应用越来越广泛,在很多领域都发挥着重要的作用。计算机网络安全是一项复杂的系统工程,网络的使用会更加广泛,涉及技术、设备、管理和制度等Ω隽煊颉2荒芙鲆揽俊⑸倍救砑、防火墙、漏洞检测等系统软件,还要加强意识的防范,形成有效的保护体系,重视对计算机网络安全的硬件产品开发及软件研制,建立一个好的计算机网络安全系统,降低问题出现的几率,从而打造一个安全、便捷的网络系统,保护人们的网络权益。 计算机信息管理毕业论文:网络安全中计算机信息管理技术的应用探索 摘要:计算机信息管理是信息化时代的重要产物。目前在我国的计算机信息管理中包括众多的内容,例如:数据信息采集分类、管理学、计算机技术、程序设计等等。而随着网络时代的发展,网络安全必须引起人们的足够重视。作为管理系统中的计算机信息管理也必须重视网络安全,但是实际的应用还存在很多的漏洞和不足,该文就计算机信息管理在网络安全中的应用问题和措施展开分析,致力于促进我国计算机管理技术的良性发展,提供参考。 关键词:网络安全;信息管理;计算机应用 计算机信息管理是一门复杂的学科,其中主要是将管理学和信息系统进行综合应用。全面提升现代企业的运行效率和高校管理。但是就目前的计算机信息管理技术来说,理论上是比较充足的,具体的应用还不够完善。而随着目前网络用户的骤增,计算机信息管理的安全隐患和防患成为重中之重。因此我们必须通过计算机信息管理技术的提高和优化,来实现网络安全和行业的良性发展。 1计算机信息管理技术网络安全的重要性 计算机信息管理技术是计算机信息管理的实际体现手段。计算机信息管理目前在我国已经应用的非常广泛。它具有的优势无可替代,能够优化工作效率、提高工作质量、简化管理难度等,从宏观的意义上讲,更是促进我国经济发展和企业经济效益的重要手段。因此我们必须要加强计算机信息管理技术的安全性,以便于计算机信息技术能够更好的发展和服务社会经济的需求。另外值得注意的是,企业的计算机信息管理是整个企业运营管理的重要手段,一旦防火墙或者隐患预防失效,企业的综合信息将面临危险,对企业的发展有着极其恶劣的影响。为了解决现实中的各种安全问题,我们需要加强对计算机信息管理技术网络安全的监管。因此计算机信息管理技术网络安全也是解决各种网络安全问题的迫切需要。 2计算机信息管理在网络安全应用中存在的问题 2.1计算机操作不规范 计算机信息管理的重要载体是电脑。运用电脑的中心处理技术结合信息管理学技术就叫做计算机信息管理。但是由于信息安全处理主要是经过电脑,人为的错误操作和不规范操作都将引起电脑的安全系统遭到入侵。目前的木马和黑客技术也在不断地提高,我们应该避免操作人员的计算机操作失误,提高相关人员的基本网络安全意识和安全操作技术。 2.2计算机信息管理系统的入侵 信息化时代的网络应用其基本特性就是共享。通过互联网这个大平台进行资源的共享和传递,开放性极强。而正是因为具有较强的开放性,因此在进行信息资源的整合和处理过程中,容易携带木马病毒和黑客人侵。造成计算机信息管理的安全隐患,对相关的企业运营带来重大的损失。 2.3计算机信息管理系统的数据与程序被破坏 随着使用互联网人数的增加,各种社交软件也开始泛滥。其中不少的社交软件能蚪行远程协助功能。举一个简单的例子,如果黑客已经在电脑中种人木马或者病毒。在进行远程协助功能的时候,黑客就能非常容易地进入此计算机进行信息的窃取或者更改。即便电脑上安装了系统防漏洞技术,但这些技术针对黑客不起任何作用,难以保证计算机中的信息、文件的安全。黑客能够删除文件资料、更改邮件内容等等,造成计算的瘫痪,给计算机系统的数据和程序带来极大的破坏。 3网络安全中计算机信息管理技术的应用 3.1严格网络安全风险评估 网络安全风险评估是对网络安全隐患的排除和预防。其主要的工作是:(1)对网络完全事故进行鉴别;(2)对把持网络安全风险的管理和危害的风险进行评估。只有充分地将网络安全风险评估工作做好,才能够在使用计算机的过程中及时地发现问题,并且对风险带来的危害进行适时有效果地防范,对网络安全措施进行有步骤的调整,最终能够使网络的安全运行得到充分有力的保障,只有这样才能够在当前日益突出的网络安全问题中,让计算机信息管理系统能够有效地避免产生各种安全风险。 3.2增强安全防范意识和强化计算机技术 网络安全隐患很大一部分是由于相关的操作人员并没有足够的安全防范意识,并且计算机基本操作技术欠缺。导致了计算机信息管理系统的安全防范薄弱。因此相关的工作人员要加强网络安全的防范意识,并且强化自身的计算机基本操作技术。只有这样才能做好计算机信息管理工作,并且减少网络安全的隐患发生。 3.3加强操作系统的安全防护 计算机信息管理技术的优秀是操作系统。操作系统的安全性是保证计算机管理系统正常运营的基本。我们应该在加强网络安全的整体布局中,细化到操作系统的安全防护。以此来提高操作系统的自身预防性能。 3.4制定网络安全政策与法规 在世界范围来看,计算机信息管理已经深入到众多的行业和应用中,并且取得了非常好的实施效果。而其中的安全问题也值得相关部门和人员去重视。在美国的计算机信息管理系统中,网络安全预防是实施计算机管理的前提保证。并且在具体的计算机信息管理过程中,以严格的政策和条约规定计算机网络安全实施。我国目前也正值计算机信息管理的不断发展和优化阶段,重视网络安全是必要的,但是至今为止还未有相关的网络安全政策。我国也应该不断地加紧对计算机信息管理的网络安全制定政策。加大计算机信息技术的管理力度,贯彻落实各项制度,确保计算机信息系统的安全性。另一方面,随着网络和计算机信息技术的日益更新,网络完全问题错综复杂,引起的原因也是日积月累,网络信息安全不能仅仅依靠法律条文强制要求,还应注重普及计算机网络基础安全知识。 3.5其他安全措施 计算机信息管理是一项复杂的管理学科,其中涉及的计算机技术、网络安全技术、信息统计处理技术、经济学分析、管理学应用等等。我们在做好网络安全的预防和控制时,应该从多角度出发进行安全预防。通过加强自身的安全防范性能,实现全面的网络安全监管,这些都是能够保证计算机信息管理良性发展的基础保证。 4结束语 计算机信息技术的应用和推广,促进着我国的经济建设和发展。但是纵观目前的计算机信息技术的应用来说,网络安全这一方面的考虑和防范还不够重视。本文主要总结了计算机信息管理的主要问题。并在具体的计算机信息管理技术的应用方面提出改善措施。总的来说还是增强网络安全意识,加强系统的安全防范性能,通过相关的政策来完善和监督。 计算机信息管理毕业论文:计算机信息管理在网络安全中的应用 摘 要 随着我国社会经济的飞速发展,互联网的成长对市场经济的稳定有着至关重要的作用。同时,加强网络安全体系建设的意识逐渐得到了越来越多人的关注与重视。随着Internet的发展,计算机信息管理已经逐渐变成人们进行网络活动的新模式,越来越多的人通过Internet进行网络活动。计算机信息管理的发展前景十分诱人,而其安全问题也变得越发突出,如何构建一个安全、便捷的计算机信息管理应用环境,对信息提供系统和充分的保护,已经成为开发者和用户都十分关心的话题。本文就网络信息安全体系的建设展开论述,并提出几点建议。 【关键词】网络信息 安全体系 建设 近些年来,随着中国经济的蓬勃发展,中国的互联网也取得了飞速的发展,互联网的逐年增加,推动了经济的快速发展,但是随着经济全球化步伐的加快,中国的互联网也面临着诸多问题。尤其是在信息安全建设的过程中,不断的加强网络信息安全管理的意识。互联网作为密集型企业,计算机信息众多、种类复杂,更新换代快。在专用的计算机信息和运输计算机信息上,投入的资金比重较大。但是由于计算机的特殊性,计算机信息的资金投入是非常必要的,并且计算机信息将越来越多。提高互联网的网络信息安全建设的意识、加强计算机计算机信息管理水平逐渐得到越来越多人的重视与关注。网络安全体系的建立,是互联网长效发展的关键,更是实现中国计算机事业跨越式发展的助推器。 1 网络安全管理存在的问题 1.1 网络信息安全制度不健全 大多数计算机信息管理人员对安全环境不甚了解,造成网络信息安全管理不受重视,没有实行责任制以保证工作的正常进行。针对计算机信息中存在的问题,例如::计算机安全问题,网络信息传输安全问题,电子邮件安全问题,身份认证问题;解决措施:加强信息安全技术,数字认证及其授权机构,电子商务信息安全协议。虽然计算机信息管理人员能够向单位提出,但是却“虎头蛇尾”,不关心问题解决的后来走向,如果实际上没有解决问题,就会造成很大的隐患。再者,缺乏对计算机信息培训的重视,可能仅仅是通过宣传教育向计算机信息输送网络信息安全知识,计算机信息对于安全工作仍然一知半解,何谈将网络信息安全管理意识应用于实际工作中。长久下去,计算机信息的工作积极性与工作热情难以调动,效率与质量得不到提高,网络信息安全体系的建设与管理更是岌岌可危,更加难以实现长久稳定的发展机制。提高对网络信息安全重要性认识,法规安全规划策略非常重要。 1.2 安全隐患众多 计算机信息在运行过程中,为了降低成本,尽可能增加经济效益,不愿意更Q计算机信息,部分单位为了提升工作效率,让计算机信息处于长时间的超负荷运转中,造成使用寿命大大减少,这些都是安全隐患的组成因素;再者,针对计算机信息的维护缺乏足够的重视,没有投入足够的资金进行治理,造成安全隐患的产生。另一个是互联网作为密集型企业,计算机信息众多、种类复杂,更新换代快。在专用的计算机信息和运输计算机信息上,投入的资金比重较大。但是由于计算机的特殊性,计算机信息的资金投入是非常必要的,并且计算机信息将越来越多。同时计算机信息又具有维修难度大,维修成本高的特点,在计算机信息的经济管理上,很难做到全面管理。网络安全隐患得不到解决,建设质量情况不佳,更加体现了网络信息安全体系建设的重要性。推动中国互联网管理能力的提高,同时为中国的互联网的发展打下坚实的基础。建立良好的网络安全体系,是互联网健康有序发展的关键,更是推动中国计算机事业进步的助推力。 2 建设网络信息安全体系的措施 2.1 建立专门网络信息管理组织 对于互联网网络信息安全体系的改革,需要改变以往的建设组织,将任务更加细致的分配下去,落实到每一个人。对网络信息体系进行重新的定位划分,提高信息安全体系管理的效率与质量。其次依据相关人员的能力与技术的特点,对网络安全体系建设部门的任务进行明确,做到权责明确,权责对等。建立专门网络信息管理组织,在细微之处体现和谐发展观的理念,调动工作人员的积极性与热情。将管理方面工作完成得更加顺利、出色,促进中国互联网取得不断地进步与发展。 2.2 完善网络安全体制 完善网络安全体制,例如计算机信息管理制度、运行制度、维护制度、运作成本审查制度等,只有建立健全互联网网络信息安全机制,完善管理系统,才能在日常的工作中,真正将网络信息安全体系建设落实到实处。提高互联网的经济效益,增强互联网管理人员安全意识,严格执行规章制度,不断提高网络安全防范的能力和水平,使中国的互联网能够长期处于一个相对安全稳定的环境中,建立网络安全运行的长效机制。 2.3 提高建设人员素质 专门的网络信息安全体系,完善计算机信息管理制度,最终的还需要提高相关建设人员的自身素质。在网络信息安全体系建设的过程中,将任务落实到每一个人。提高自身管理水平,保证计算机信息管理的正常运行。需要做到,首先,加强相关管理培训,一个合格的企业需要定期的为计算机信息进行相关的网络安全管理培训,在宣传与教育中,强化每个计算机信息的实际操作能力。其次,建立奖励机制,建立奖励机制,对于一些表现出色的计算机信息进行奖励,激发计算机信息之间的竞争意识。通过奖励机制提高网络安全建设人员的积极性与热情。 3 结语 随着社会经济的变化与发展,对于互联网的发展,更加应该重视网络信息安全体系的建设,在细微之处,将网络信息安全体系落实到实处。在一点一滴处践行“以人为本”的思想,脚踏实地的促进互联网取得不断的发展与进步。提高互联网的经济效益,推动中国互联网管理能力的提高,同时为中国的互联网的发展打下坚实的基础。一个良好的网络安全体系,是互联网长效发展的一个关键之处,更是推动中国计算机发展事业的助推力。 作者单位 黑龙江省边防总队佳木斯边防支队 黑龙江省佳木斯市 154000 计算机信息管理毕业论文:计算机信息管理在疾病预防控制中的重要性 摘 要 随着各种疾病的出现,对于疾病防疫控制就显得非常重要,但是很多部门都不能积极配合疾病控制中心的工作,导致疾病控制中心很多工作开展相对比较困难。实施计算机信息管理,对于疾控事业日渐增加的计算机信息量和计算机资源的大量应用,无论是从管理角度还是发展角度,建立适合自身发展特点的计算机信息管理制度,对计算机信息进行有效地管理,做到全面规范的应用,方便快捷的浏览检索,已经成为势在必行的工作。因此开展好这项工作,将对疾控事业的持续发展和信息化建设产生重大的意义和深远的影响。 【关键词】疾病预防控制 计算机信息管理 重要性 众所周知,疾病防疫控制非常重要,但是很多部门都不能积极配合疾病控制中心的工作,导致疾病控制中心很多工作开展很困难,当前使用计算机信息管理疾病防疫控制,省去很多人力物力,也方便了疾病预防控制的开展,由此可见使用计算机信息管理远大于常规的管理模式。 1 疾病预防控制工作的现状分析 1.1 医院对疾病预防控制不重视 当前医院对疾病预防根本没有按要求的去重视,很多医院认为预防疾病不是医院的服务范围,医生的职责就是看病救人,让患者满意就是做好医生的本质工作。疾病预防控制的工作就是一个摆设,医院有没有到疾病控制中心汇报工作,也从来不去追究、核实。只是象征性的找些数据,再或者随便填一些数据,疾病控制中心从没对此追究过医院是什么原因不上报,疾病控制中心也很少对医院的工作进行检查和测评,完全放任自流,这样疾病预防控制也就没有任何的意义。 1.2 市场对疾病预防控制不重视 随着我们市场的快速发展,市场上五花八门,琳琅满目的商品到处都是,疾病预防控制又成了一大难题,这就要求质检部门对整个市场的质量要严格把关,商品的监督,检测依据的监督,按国家标准,行业标准及相关的作业指导必须行为有效,相关的工作人员应具备检测能力,严格监督行业的程序和方法。监督部门应该把被检查不合格的商品定期的送到疾病控制中心,这样疾病控制中心可以提前做好防疫工作。 1.3 农林部门对疾病预防控制的不重视 现在的环境农林部门应该把种植、畜牧、家禽的管理、兽医医院和相关的国家政策给予明确规定,国家要给予什么样的鼓励和资金,凡是养殖或者种植户应该给予普及相关知识和预防疾病控制方法,要不定期给市民宣传疾病预防控制预防知识和方法,能让市民增强预防疾病知识,不要让市民认为预防疾病只是小事与自己无关,只有全民参与才能让疾病得到预防和控制。 1.4 市民对预防疾病控制的不重视 如今的社会是事不关己高高挂起的状态,市民对很多事情都很冷淡,不愿积极参与和共同参与,甚至看见身边的事都不去监督,这是多么可怕的事情,其实疾病预防就要从个人做起,从身边做起,首先不去有毒有味的地方,不去买不卫生的东西,不吃三无产品,看到和听到不合格的食品就应该向有关部门举报或者打投诉电话,禁止不合格的产品流入市场,这样大家都参与进来,才能做到提前预防疾病,控制疾病。 2 使用计算机信息管理系统后的策略 采用计算机信息管理系统,将疾病控制中心c常见的报表单位,如:畜牧检疫部门检疫结果数据库、大中型医院及基层医疗机构病例管理系统、农业局和林业局相关的技术服务、相关动物疫情服务系统等数据给疾病控制中心的数据进行只读数据的单向服务,给基层单位减少了报表编制和报送的劳动量,也让疾病控制中心获得更丰富更真实的数据。 2.1 疾病控制中心与医院的数据联动 现在疾病控制中心可以通过数据库对医院的病例进行随时查看,医院有多少病例,什么病情,用什么方法预防,这样就方便防疫疾病工作的开展,既省时省力,还能快速解决疾病预防控制的问题。为了能让疾病控制中心的工作顺利进行,疾病控制中心应对防疫工作人员进行专业培训,要求持证上岗,尤其是对各种传染病控制和检测,并逐步消灭各种传染病的发展和流行。组织对重大疾病防制,组织指导全民健康和疾病防制活动。 2.2 疾病控制中心与动物检疫站的数据联动 疾病控制中心也是用数据联动调取动物检疫站的数据,根据数据可以分析动物的具体安全状况,动物是疫情的传播途径,可以根据动物的疫情来分析人的疫情。疾病控制中心应该把家禽的管理、兽医医院等相关的国家政策明确规定,国家普及什么样的鼓励和奖金,凡是养殖或者种植户应该给予科普相关知识和预防疾病控制方法,要不定期给市民宣传疾病预防控制、预防知识和方法,能让市民增强预防疾病知识,不要让市民觉得预防疾病只是小事与自己无关,只有全民参与才能让疾病得到预防控制,当发生传染病时,对可能成为传染源的人员、交通工具、物资采取隔离观察、检查消毒等措施。 2.3 疾病控制中心与农机站的数据联动 疾病控制中心通过数据联动能够掌握养殖户,都养些什么家禽,厂房在什么位置,这样疾病控制中心就能通过数据来给养殖户宣传预防疾病的方法,还能给用户指导在什么时期用什么预防针,这样用户既能减少经济损失,又能科普养殖知识,还给农机站省去部分人力物力,疾病防疫还能够提前控制。 2.4 疾病控制中心与市民的建议,投诉,隐患的数据联动 疾病控制中心应及时能与市民的建议、投诉、隐患的进行数据联动,比如动物粪便的处理,还有小区生活垃圾的处理等。对于市民的建议和投诉,疾病控制中心应及时给予解决和解释,以防疾病的蔓延,市民都要积极参与疾病防疫控制中来,发现问题要及时向疾病控制中心投诉,这样疾病预防控制的工作量就大大减少了。 3 总结 计算机信息管理有利于企事业及时获取外部信息资源,实现战略调整与转移,也为企事业发现内部优势与弱点提供参考依据。实施计算机信息管理,对于疾控事业日渐增加的计算机信息量和计算机资源的大量应用,无论是从管理角度还是发展角度,建立适合自身发展特点的计算机信息管理制度,对计算机信息进行有效地管理,做到全面规范的应用,方便快捷的浏览检索,已经成为势在必行的工作。开展好这项工作,将对疾控事业的持续发展和信息化建设产生重大的意义和深远的影响。 作者单位 滨海新区塘沽疾病预防控制中心 天津市 300457 计算机信息管理毕业论文:探究计算机信息管理能力的提升策略 【摘要】 信息技术的跨越性发展引发了新一轮的技术革命,随着信息技术的发展,社会生产生活的各个方面也都发生了较大变化。信息时代下,数量庞大的信息数据以及其几何式的快速增长对计算机信息处理能力渐渐有了更高的要求。为使得信息技术更好的服务与各个行业,要不断推动对于计算机信息处理技术的提高。在现有计算机技术支持下,如何提高计算机信息管理能力渐渐的受到越来越多的关注。 【关键词】 计算机 信息管理 提升策略 引言 互联网技术的发展,推动了信息技术与计算机技术的进步,信息技术的跨越性发展引发了新一轮的技术革命。新型行业的不断出现对于信息技术又有了更多的要求,在这这种反馈作用下,互联网信息数据开始以几何形式增长。日益庞大的信息数据对于计算机的信息处理技术较以往有了更高的要求,同时为更好的促进各个产业的发展,提高计算机的信息处理技术就成为亟需解决的问题,当前的计算机信息管理能力存在怎样的不足,在未来如何对其进行有效的提升是接下来本文将要叙述的内容。 一、当前学计算机信息管理问题 1.1^念问题 由于信息技术的发展时间短暂,造成信息管理的概念无法满足日益庞大的信息处理需求进而导致当前的信息管理能力不足。具体表现在,虽然在各个行业中已经加强对于计算机的应用,但在应用的程度上也只限于对眼前简单工作的处理,能够提高的效率十分有限。这种浅薄的计算机信息管理观念造成计算机信息管理技术发展缓慢,并且为计算机信息管理技术的进一步发展埋下许多隐患。 1.2当前技术下计算机信息管理能力较差 虽然计算机技术在互联网技术与信息技术的推动下获得快速的发展,但就针对计算机信息管理技术方面,由于发展时间尚短,使得在计算机信息管理技术的软硬件以及人才配套方面出现严重的不足。当前的计算机信息管理制度尚不完善,缺乏可参考的优秀计算机管理实践,缺乏对于相关技术人才的储备,缺乏相关设施的建设等等问题使得当前的计算机信息管理技术的应用水平很低。 二、当前计算机信息管理技术的发展侧重 对于当前的计算机信息管理技术,应该就行业的规范性以及用户信息的安全性两方面进行针对性的加强。信息管理本身的优势在于能够运用更少的时间更简单的方式来进行相对复杂事件的处理,进而实现更高的经济效益。所以在各个行业中对于计算机的运用都是十分普遍的,计算机进行信息管理本身就有着规范性的属性存在,进一步的提高计算机信息管理的规范性对于促进企业未来的发展将会产生十分积极的作用。 另外,随着互联网接入用户越来越多,用户信息的安全性同样是当前发展中的一个重要问题。除了加强对用户信息更加妥善的管理外,用户信息的安全进行进一步的加强有着十分重要的意义,尤其是对于金融财政机构。要在加强对于用户信息管理的同时加强对于黑客的侵袭抵挡,来更好的实现计算机信息管理的意义。 三、提高计算机信息管理能力的策略 3.1重视对于计算机信息管理意识的培养 改变人们对于计算机信息管理的观念,提高相关群体对于计算机信息管理的意识是保证计算机信息管理技术得以快速发展的前提。各个行业的计算机信息管理意识提高,就会提出更高的信息管理要求,进而推动相关产业能够按照更加规范的方式进行计算机信息管理技术的升级提高。在企业中,高层要加强对于员工计算机信息管理思想的灌输,定期安排员工进行相关的信息管理能力再培训,进一步的提升员工计算机信息管理的能力,进而推动公司企业整体的信息管理能力的提高。 3.2加强计算机信息管理技术的外界交流 虽然国内的计算机信息管理技术在发展上存在严重的不足,但在国外一些发达地区,计算机信息管理技术有着显著的发展,加强国内外的技术交流,引进新技术来补足自身的缺口进而推动国内计算机信息管理技术的发展。将企业内部的计算机人才外派学习,提高计算机人才的综合技能素质来实现带动性的企业内部的计算机信息管理技术发展。当然,在加强对外学习的同时,社会相关组织也要加快自身特有的计算机信息管理技术发展,争取实现更加优越的计算机信息管理来满足国内对于日益庞大的信息数据的处理要求。 3.3推动计算机信息管理技术的相关指导方案的颁发 计算机信息管理技术的发展在当前普遍开展与各个地区,为实现技术的协调发展,提高技术开发的效率,国家要针对性的颁发各种指导性的文件来引导计算机信息管理技术的发展。制定奖励制度,对于开发出优秀技术的程序员予以物质与精神上的奖励。制定严苛的考核制度,督促企业员工加强对计算机信息管理技术的学习与研发。 计算机信息管理毕业论文:计算机信息管理技术在网络安全中的运用 在科学技术发展的推动作用下,计算机技术在社会各行业中得到了广泛的应用,尤其是在网络安全维护中计算机信息管理技术发挥着越来越重要的作用。然而,计算机技术在给人们生活提供便利的同时,也存在着一些弊端。比如信息泄露、人身攻击、黑客入侵等等,给用户造成了极大地不便。因此,加强计算机信息管理,维护网络安全,至关重要。 【关键词】计算机信息管理技术 网络安全 运用 计算机技术的发展在改变人们原有生活、工作、娱乐方式的同时,也给人们带来了一定的影响。一方面,不同国家和地区的人们,可以通过互联网技术实现实时交流,克服了距离、地域、空间的阻碍;人们可以不出门便可以知天下事,丰富了视野;网上工作与购物,便利了生活。另一方面,也存在着一些弊端,比如黑客攻击,个人信息的泄露,系统瘫痪等,严重威胁着用户的信息安全。所以随着计算机技术的普遍应用,计算机信息管理技术在维护网络安全中的作用也越来越突出。我们应在充分利用计算机技术优势的同时,做好计算机信息管理技术,切实维护网络安全。 1 计算机信息管理技术概述 通常所说的计算机信息管理技术一般为一些基础性的网络信息的管理,比如IP地址,使用者账户和密码的管理等。而随着计算机技术社会应用范围的拓展,计算机信息管理技术内容不断完善、功能逐渐强大、性能更为优越,进而衍生出了一些新的特性,如动态适应性。计算机信息技术在发展的同时,社会大众对计算机信息技术的应用能力、知识掌握程度逐渐提升。在这种情况下如若弱化对计算机信息管理工作的督查、放松对网络不良行为的监管,将不利于网络环境的有序发展。要知道在网络化逐渐成熟的今天,网络安全不仅仅是涉及某个人的事情,我们每个人都有可能成为网络信息安全的受害者。如,我们每个人几乎都有收到垃圾网络邮件的经历,这些垃圾邮件有时会带有病毒,一旦打开可能会导致用户个人隐私泄露,或传播不良信息。从而对用户的个人信息安全造成不良影响。所以在实际应用中,我们需要做好计算机信息管理,确保网络安全,保证计算机系统能够正常使用,减少黑客攻击、病毒侵入、个人信息泄露和系统瘫痪等产生的损失。 2 计算机信息管理技术在网络安全中运用的现状 计算机信息管理技术是网络用户在通过网络开展交互行为的同时,通过一系列网络防御行为的开展,来确保各方利益不受侵害的有效办法。计算机信息管理技术的应用对于肃清网络环境,保障网络行为的有序开展具有很大的促进作用,是计算机信息技术持续发展的基础。这也是在当今社会,计算机信息管理技术得到各领域广泛关注的一个重要原因。然而,计算机信息管理技术在维护网络安全的同时,受各种因素的影响目前也存在着一些不足。比如真假信息难以分辨、恶性传播谣言、应用不合理、信息质量把控不到位等现象,严重扰乱了正常的网络秩序。下面主要从三个方面来阐述其现状。首先,信息安全性监测能力欠缺。在实际应用过程中,互联网环境错综复杂,情况万变,存在着很多隐形不稳定因素。对于恶性隐形不稳定因素的爆发,不能做到准确及时的发现并采取措施予以制止,从而造成严重损失。 其次,处理模式固定不灵活。互联网时代网络信息变幻莫测,而计算机信息管理技术在应对突发情况时灵活性差,一般只适用于基础性问题,对于许多新问题表现的无能为力。最后,信息访问安全性控制不当。在实际应用中,为了避免受到侵害,以及做到对用户个人隐私的有效保护,计算机信息管理技术通常会进行一些程序设置,管控信息访问。只有取得计算机信息管理技术认证权限的用户才可以访问一些信息。其中的弊端一方面是在一定程度上阻K了信息的传播,另一方面,其在认证资格方面可能出现失误,导致用户信息闭塞产生损失,影响进度。 3 有效加强计算机信息管理技术在网络安全中运用的策略 3.1 加强操作系统的安全防护 操作系统在计算机信息管理技术应用方面,发挥着重要作用,关系着网络安全的各个方面。操作系统是计算机正常运行并发挥作用的充分必要条件,也是用户使用的后部平台。然而,在实际的应用过程中,经常会出现一些故障,进而导致各种安全问题。所以,做好操作系统的安全防护是十分必要的。通常来说,为了保障网络安全,经常需要进行计算机系统的病毒查杀,漏洞排除,补丁升级,以及做出有效的安全运行方案,完善相关认证制度,防止黑客入侵,隐私泄露,病毒侵害等,做到防患于未然。 3.2 完善防火墙系统的构建 通过安装防火墙来加密信息维护网络安全。防火墙指的是由软件和硬件设备组合而成,存在于内部网和外部网,专用网和公共网之间的保护屏障。它通过建立网络边界上相应的网络通信监控系统来分离内部和外部网络,进而阻挡外部网络用户未经授权的访问。为此,在日常的办公系统中,每个公司或每个部门都必须拥有自己独立的网络区域,涵盖自己的网络信息,只有用户在设置的可用性权限名单里,才能进入该网络访问获取信息。相反,没有访问资格的用户进行访问时,将会被拦之在外。防火墙的设计应用,进一步维护了用户的网络安全。信息加密,则是维护用户信息安全的另一条有效途径。 3.3 完善计算机技术网络安全管理制度 在现行的计算机信息管理技术中,还需要建立健全相应的规章制度,设立专门的网络安全管理部门,负责维护计算机信息技术在日常的网络安全中的运用,并制定用户的日常上网制度。加强计算机应用管理,安装防火墙加密信息,安装必要的杀毒软件和更新包,定期查杀病毒,修补漏洞,核查权限,确保操作系统的正常运行,防止隐私泄露,黑客入侵,系统瘫痪。在公司里,应指定专门的计算机信息管理负责人,管理公司员工的入网权限和维护网络运行和安全。 作者简介 杨晶,四川省宜宾卫生学校。数理教研室。 作者单位 四川省宜宾卫生学校 四川省宜宾市 644000 计算机信息管理毕业论文:医院计算机信息管理的路径选择分析 【摘要】 现阶段计算机技术在不断的发展和更新,计算机信息管理开始越来越多的应用到人们生活中的各个领域,医院也包括在内,医院通过展开计算机信息管理可以有效的提升管理水平,使医院更好的为人们服务。本文主要讲述了现阶段医院计算机信息管理的实际现状,并且对医院计算机信息管理的路径选择进行了分析。 【关键词】 医院计算机信息管理 路径选择 分析 现阶段医院在不断的发展,医院管理工作是医院所有工作中非常重要的一项工作,有效的做好医院管理工作可以有效提高医院的工作效率,促进医院的可持续发展,因此就需要各医院意识到医院计算机信息管理的重要性,通过展开医院计算机信息管理来有效提升医院的整体管理水平。 一、医院计算机信息管理的实际现状 现阶段很大一部分的医院在管理中已经应用了计算机信息管理方式,然而医院的计算机管理系统比较落后,将很多的医院数据信息录入到计算机中,会占用计算机的绝大部分容量,从而导致计算机的运行效率降低甚至是出现死机现象,严重影响了医院信息管理工作的展开,同时也限制了医院获得一定的经济效益。另外,现阶段医院计算机计算机信息管理系统的开发标准以及应用方式不够统一,并且医院的计算机信息管理系统起步比较晚,系统以及开发商也不一样,导致医院同医院的系统接口无法实现统一。 二、医院计算机信息管理的路径选择分析 1、门诊收费计算机管理系统的实践。在医院,门诊收费管理情况直接影响着医院的服务水平,因此医院需要加强对门诊收费的信息管理,有效的提高窗口收费效率,减少患者排队等待的时间。医院需要对计算机操作系统进行充分并且合理的应用,同时加强对计算机系统的完善,尤其需要完善收费系统,使医院工作人员可以快速便捷的使用计算机,这样工作人员在进行收费工作时只需要输入相对应的代码,例如,检查代码,药品代码等,这样在计算机内就会出现工作人员所需的数据以及信息,等到工作人员将药品数量输入之后,计算机系统便会自动显示出所需收费的具体金额,然后工作人员可以直接将收费凭证打印出来。另外,计算机管理系统在门诊收费方面的实践还可以形成多种类型的财务报表,这样收费人员可以清楚的了解医院的具体账目情况。同时医院需要加强对退费情况的管理,即要保证所有的退费项目的进行都必须严格按照规范执行,这样才可以有效的保证医院的财务收支,避免出现各种财务漏洞。 2、计算机信息管理在住院管理方面的路径分析。医院住院方面的计算机信息管理即要求医院在患者进入医院的那一刻起,一直到患者出院,都执行计算机信息管理。医院需要在每一个病区都设置专门的护士服务站,并且将所有患者的住院信息都详细的记录在计算机系统,其中包括有患者的住院时间,床号,表现症状,用药情况以及医嘱等,通过将患者的名字输入进行,计算机系统就会自动生成所有的信息,帮助护士对患者进行更好的护理。在医生工作站还需要给每一个患者都制定一个详细的电子病历,这样护理站可以根据患者病历生成患者的住院费用,每个住院患者都有一个关于自己所有数据信息的账号和密码,通过登录账号患者可以查询自己的具体用药情况以及费用情况,从而可以使医院的各项收费财务变得足够规范,公开并且透明,有效的减少了中间的各个操作环节,从而使患者可以在相对舒适的住院环境中展开自己的治疗工作,医院也可以获得一定的社会效益[1]。 3、医院后勤物资管理中计算机信息系统的实践。医院可以借助计算机将医院后勤的各种物资的使用情况以及剩余情况都详细的记录下来,这样计算机可以在医院所剩物资的及出生,自动生成医院需要物资的采购数量以及采购种类,这样工作人员只需将生成的清单打印出来存档,按照清单进行采购工作,避免物资的过多剩余或者是物资不足的情况的发生,从而有效提升医院后勤物资管理水平[2]。 4、药品以及药物的计算机信息管理。在医院中,对药品进行管理是医院管理工作中非常重要的一项工作,需要对药房,药库,药品的价格调整,领药操作,药品采购监督等一些列的步骤都建立一个统一的网络连接,从而可以使医院相关工作人员详细的了解医院药品的实际使用以及流向情况。在医院计算机信息管理系统中包含有所有的药品采购以及剩余信息,在医院的实际工作中,需要依据药房以及门诊的实际药品所需数量来进行实际的药品出库操作,争取让每一种药品都处在可以被查到去向的范围之内,借助计算机可以有效的避免由于人为的不细心造成的记录或者是算错误,从而使医院的药品管理变得足够规范。同时,还需要严格按照规范流程对药库进行管理操作,实现药品管理的规范化,药品必须在经过核实后才能进入药库。一些药品由于市场等各方面的原因可能需要进行调价处理,或者是对药库进行盘点,就可以借助计算机系统来实现,通过计算机系统中对药品的数量,以及药品的生产批号等各类信息进行核实。 结语:医院计算机信息管理工作的有效展开对提高医院的各项工作效率有着非常重要的意义,因此需要医院充分的意识到计算机信息管理的重要性,采取有效的措施不断的完善计算机信息管理系统,从而提高计算机信息管理水平。 计算机信息管理毕业论文:浅析计算机信息管理在医院中的应用 摘 要:随着经济的不断发展与科技的成熟,现阶段计算机信息系统已应用到各行各业,计算机的发展与应用使得很多行业的管理也在不断的成熟与发展。在当前的形势背景下,行之有效地强化医院信息化管理工作,可最大限度的确保数据真实、准确,并且提高数据利用率,实现医院有效信息的共享,促进医院的可持续发展。笔者根据多年的工作经验,主要针对计算机信息管理在医院中的应用现状进行分析,并提出计算机信息化管理者在医院的应用措施。 关键词:医院;信息化;计算机信息管理;应用 在医院的信息系统建设当中,通信网络发挥着非常重要的作用,一定要对医院计算机信息系y加强管理,确保信息系统能够安全运行。由于网络环境的逐渐复杂化,网络上的黑客越来越多,对计算机信息系统安全是相当严重的威胁。 1 我国医院计算机信息化管理现状 信息化的管理系统,使得医院各个部门的职责,各项目标、标准、制度,以及机构运行程序愈加明确。能够有效减少随意行为等情况的发生。在提高管理质量的同时,也能提高办公效率。 1.1 信息化管理技术不同步 信息化管理技术不一致,便导致了各个医院之间的信息化技术不兼容。信息共享才是医院得以进步的最大优势。当前,各家医院的系统都是独立开发,没有统一的标准管理。此外,不同的开发商研究出来的信息管理系统不同,而医院之间没有统一的开发商,导致不标准的格式严重阻碍国内医院的信息化管理发展。 1.2 缺乏专业管理人才 目前,大多数从事医院信息管理的人员都是来自于临床或者行政的人员,在计算机知识与业务流程方面或多或少存在不足。医院应立足于此,培养具有医院管理业务能力,计算机应用能力与系统维护的信息化管理人才。我国的医院在信息化管理进程中,既懂信息技术,又了解医术和医院管理技术的复合型人才实在是少之又少,现有的人才无论是在质量还是数量上,都不足以满足医院信息化管理发展的需要。而且,进行医院信息化管理,既科学又规范的管理才是医院信息化管理的关键,目前国内的医院大多缺乏这种高层管理人员。 1.3 电子签名的身份没有办法被辨别 在医院的信息化管理中,电子病历和处方已经得到了较为广泛的应用,但是却缺乏相应的法律依据,电子签名人的身份没有办法得到验证,一定程度上影响了信息化管理在医院中的实现。例如,病人的主治医生不在时,其他的医生可以代替主治医生为病人开处方,一旦发生了医疗纠纷,那么无法证明开处方人的身份,也没有办法为病人负责。 2 计算机信息化管理者在医院的应用 通过计算机信息技术开发形成的信息管理系统,改变了传统的工作方式、方法,减轻了工作量,极大地提高了工作效率和管理水平,提高医疗服务质量,已成为了当代医院不可或缺的管理工具和医患沟通的重要手段。 2.1 医嘱以及住院管理应用 收费工作者借助患者入院接受治疗办理入院,收取一定金额的预缴金,其计算机就能够自动产生患者的姓名、年龄以及预缴金、住院号等相关信息,之后,根据实际情况将预缴金打印出来,所打印出来的票据涵盖病人的相关信息。如果护士站的护理工作者就可以依据预缴金收据借助电脑给患者定科定床,同时依据医生列出的信息将其录入电脑中,打印每天的医嘱清单,一定时间费用清单等,这样就能让患者的消费公开化,在某种程度上说提升了医院的信誉度,期间还能够对患者实施转床、未结账出院招回以及转科等操作。收费管理处依据患者的出院单据,给此患者办理出院结账。 在医院接受治疗的住院患者信息可应用电脑对其进行自动处理,账务清晰,病人预缴金出现不够的情况下,电脑会提前做出通知,在预缴金不足的情况下就不能将医嘱录进系统中,最终降低传统手工收费引发的漏费情况。 2.2 医院信息管理体系应用 医院信息管理是一个重要的系统工程,医院信息系统结构是由多个医院业务子系统构成,是医院信息管理体系重新构建的关键。医院信息管理体系层次化、职工分工明细化、具体化。要科学、合理规划管理层次,构建综合性医院管理信息系统结构。审视医院重视并认真做好规划,保证医院信息的采集与管理采用非专业人才与专业人才相结合战略,构建信息管理三级网络。长期发展战略与管理体系的信息需求,科学的设置管理信息系统结构能够迅速、准确的传递信息。从医院自身的特色与可持续发展需求出发,论证制定的战略与医院信息管理体系建设的匹配度。在建设包含多个子系统的管理系统中,如何保证数据的准确和一致,确保信息的最小冗余和程序的最小程度浪费,使得各个子系统都能相互联系,医院对HIS系统实施之前,必须对其进行可行性分析,选择相应的适当的策略信息管理体系的整合过程就是医院实施信息管理程序流程重建的过程。通过专业人才进行信息体系的管理与处理是管理体系构建的重要部分。 2.3 医院财务信息管理应用 利用医院药品和物资管理信息系统可计算和分析出各种物耗规律。医院的采购或相关部门可以根据分析结果,制定出合理准确的采购计划,最大限度地减少库存量,并及时处理呆滞、积压物资,以获得物资和资金的最大使用效益和周转率,从而达到以低成本创高效益的双赢目标。收款员根据医生开出的住院单安排患者办理入院手续将患者的姓名、住院号、床位号、科别、病种、主治医生、入院日期及预收的住院押金依次输入计算机。方便还节约时间。而患者补交押金时收款员只需输入患者的姓名、住院号或者“刷卡”(就诊磁卡)即可方便快捷地收费。而药费、检查费及治疗手术费用等则由病房护士直接输入电脑网络自动计入患者的费用数据库。 2.4 医院人事和资源管理系统中的应用 医院的管理不但包括对外(对患者进行管理),还包括对内(对医护人员和医疗资源的管理)。对于医院内部的管理主要是指对医护人员和医疗资源的管理,医院利用计算机可以加强对医院工作人员的各种信息进行管理,通过对医务人员的各种权限进行设置,加强对医护人员的管理。同时利用计算机可以对医院的各种资源(医疗器材、固定资产、办公用品和卫生材料等)进行管理和费用统计,为医院成本核算提供依据。 结束语 医院管理信息系统建设是一项长期复杂的系统工程,随着计算机技术及网络技术的迅速发展,信息化建设已渗透到医院管理的各个领域,它是医院管理现代化改革和发展的客观需要,是时展的必然产物。利用先进的计算机、网络技术和医学信息处理技术,结合现代化的医院管理模式,将医院建设为大规模集成化的数字化医院。 计算机信息管理毕业论文:试析计算机信息管理安全探究 摘 要:随着科技技术的迅速发展,计算机信息技术已成为人们生活的一部分,由于网络的开放性、时效性和共享性,既给人们带来许多便捷,也带来了不少安全隐患。因而计算机信息管理安全是每个用户关心所关心的问题。 关键词:信息技术 信息管理 安全问题 信息技术已经成为了21世纪的产业支柱,每个人以及每个企业集团都离不开计算机网络,犯罪集团利用网络的无区域性,窃取信息然后进行人为的攻击,这给任何一个有关的人和企业带来了不可估量经济损失和精神上的伤害,这也从计算机信息安全问题升级为社会问题。所以,加强计算机网络完全和防范技术迫在眉睫。 1.计算机信息管理安全的重要性 计算机信息管理技术是通过结合PC机数据处理技术和网络技术实现文件收集、信息处理等一系列操作。这不仅提高了信息处理的速度和效率,而且也到达信息共享和使用便利、快捷,同时节约人力资源管理时间。然而计算机网络技术存在着复杂多变性,黑客可以通过互联网对联网的计算机种植病毒,一旦病毒种植成功,可盗取计算机上的信息资料,给人们带来经济或者其他方面的损失,这也有可能危害着社会甚至国家的安全。也有些黑客为了各种目的通过非法手段来入侵政府要门或军事部门的机密文件,使得国家安全和国防建设处于危险的边缘。所以,为了让社会国家信息安全得到保障,从而不断的提高计算机信息管理安全意识,加强安全防范措施,让计算机和网络安全一直在更高的领域的道路上。 2计算机信息管理安全存在的主要问题。 2.1计算机存在的问题 计算机的分为硬件和软件两部分,硬件就是我们能看见的部分,软件则是计算机的程序系统。硬件方面容易出现人为的损坏或意外损坏。比如非工作人员有蓄谋的进入机房对机房进行损坏;线路老化短路着火等原因造成损坏,这些发生的几率不大。软件方面可能是技术管理人T在对计算机进行装系统的时没有装一系列的杀毒软件之类的,导致病毒入侵,损坏信息。 2.2传播病毒破坏计算机系统 黑客通过在各种软件或者文档上注入各种病毒,然后通过人为的下载使用,让病毒入侵到电脑上,从而攻破计算机的防护体统,导致计算机运行速度缓慢,严重导致计算机瘫痪。从管理和技术方面来看,主要是管理方面不到位,计算机防火墙版本低。 2.3计算机信息管理方面的问题 信息管理安全是管理方面中最容易忽略的问题,如果在这方面安全意识比较淡薄就会疏忽管理导致安全系统被破坏,导致企业内部信息被窃取、信息内容被修改等,情况严重的也会导致计算机瘫痪,带来不可估计的损失。 3.应对计算机信息管理安全存在的问题提出解决措施 3.1 完善计算机信息管理制度 完善计算机信息管理制度是从根本上杜绝安全隐患,并严格的执行管理制度。严谨控制机房的工作人员进出,非工作人员进入机房时必须实名登记并且由相关人员进行核查才能进入机房。定期对机房内的线路进行诊断看是否存在线路老化等安全隐患。 3.2加强使用防火墙和杀毒软件 防火墙其实就是隔离其他黑客非法进入计算机网络的一个防御系统的总称。它是计算机硬件和软件共同结合的产物,处于Internnet的内网和外网之间,形成了一个网络安全系统,最大程度上隔离阻碍黑客的非法活动。但是防火墙不是万能的,不可能抵挡全部病毒的入侵,唯有不断的升级防火墙、修补安全漏洞才能有效的阻止减少病毒入侵的机会。除了使用防火墙外,也得使用一系列的杀毒软件,现在目前使用最多的则是360、金三毒霸和鲁大师之类的。杀毒软件其实就是给某些携带者病毒的文件或者软件在计算机上运行使用的时候进行杀毒,计算机在层层的保护下,可以有效防止病毒的入侵,提高信息管理安全的效率。 3.3对计算机信息加密 信息加密是保障信息数据传输过程的最有效的安全方法。现在数据加密的方法很多大致分为五类,其中端到端加密和线路加密两种是使用最为广泛的,端到端加密就是在数据传输的源头到终点的整个传输过程中文件都是封闭式形式存在的。线路加密则不像端到端加密那样考虑到源头之类的,这个直接在网络线路上对每个路段采用不同的密匙对信息加密。相对于这两种来说端到端加密性价比高些,他价格相对便宜而且更可靠,容易设计和后期维护。在除了对信息数据加密外还得定期的稳妥存储数据的备份,确保在出现意外故障时尽快恢复数据,降低损失。 4总结 计算机普遍使用,给人们带来了便利也带来了危险,为了确保人们安全使用计算机网络,我们应该完善计算机网络安全制度,培养优秀管理人员,提高网络安全防范意识,研发网络安全技术。只有在安全的计算机信息网络技术下,才能保证使用者的利益不在受到伤害。从而人们可以通过计算机信息网络提高人们的生活水平。 计算机信息管理毕业论文:计算机信息管理技术初探 摘 要:当今数据库技术已成为计算机应用的优秀技术,可以认为当今任何计算机信息系统和计算机应用系统都与数据库的应用分不开,数据库已成为其优秀和基础。建立数据库应用系统是要充分利用数据库中的数据。对数据库中的数据进行的操作除增加(Insert)、更改(update)和删除(delete)外,最常用,也是重要的是查询操作。即便是最简单的数据库应用系统,也离不开查询功能,查询可以说是进行数据管理的重要手段,不过也是数据库应用系统开发过程中较困难、花时间、有一定难度的部分。 关键词:计算机;信息;查询 1、综合信息的查询 目前,随着工具软件的发展和广泛采用,使数据库应用系统的开发如虎添翼,其中PowerBuilder以其独特的数据窗口(DataWindow)倍受欢迎。 随着计算机硬件技术、软件技术的高速发展。各种计算机应用程序的开发形成了这一批结构工程师从走出校门,就在计算机上进行结构工程计算、设计。他们不再经历老一代结构工程师们通过手工计算的过程。甚至迷信计算机,以为计算机是解决工程问题的源泉,简单地信赖计算机。随着大量的计算机软件的开发,但又缺乏对计算机软件的质量的保证,包括对软件开发者和其技术支持的技术资质证明;软件开发商的质量保证、质量控制过程的严格评价,软件中所用技术的理论依据的严格评价;简单和复杂例题测试结果的严格评价及其与其他独立求解结果的比较;等等很多威胁到工程结构安全的题,被计算机软件应用的发展所掩盖了。 PowerBuider是美国著名的数据库应用开发工具生产厂家Powersoft公司于1991年6月推出的功能强大、性能优异的开发工具,它是一种面向对象的、具有可视图形界面的、快速的交互开发工具。智能化的数据窗口对象是其精华所在。利用此对象可以操作关系数据库的数据而无需写入SQL语句,即可以直接检索、更新和用多种形式表现数据源中的数据。但要注意,必须使数据窗口成为窗口(Window)下数据窗口控制的一个连接对象,数据窗口才能使用户在应用执行期间访问数据库中的数据。 利用PowerBuilder提供的内部查询机制,我们即可以让数据窗口作为查询条件的输入,又可以让该数据窗口作为查询结果的输出,这样就可以使数据窗口中的所有数据项进行自由组合的查询。例如:在窗口W_que上建立两个数据窗口控制dw_1和dw_2,分别连接两个数据窗口对象dw_que1与dw_que2,其中dw_1用于输入查询条件,而dw_2用于显示满足查询条件的所有元组。事实上条件的输入及元组的显示完全可以在一个数据窗口中实现,考虑到这两种操作的差别(例:条件输入可编辑,而元组显示不可编辑;条件输入可为某一范围,而元组显示仅为满足条件的所有纪录……)将其用两个数据窗口控制来实现。这就要求dw_2与dw_1数据共享,即要求dw_que1与dw_que2两数据窗口的数据源完全相同。 用这种方法实现查询优点突出,例:通过设置数据窗口中对应列的编辑风格(Edit Styles)为相应的下拉式数据窗口(DropDownDataWindow),使显示的元组文字化。注意,这要事先建好下拉式数据窗口。设置数据窗口中对应列的编辑风格同样可满足其它显示需要。利用数据窗口的风格特点:查询表的列宽、列序可自由改变,甚至可以覆盖掉一些列,以达到更满足查询显示的需要。综合查询的信息来自多个表,改变数据窗口的数据源,采用多表连接的数据源即可实现。但是如我们问题的描述,如果我们需要的查询项随机地来自这43张表中的数据项,显示项也是随机地。这种任意条件的组合,可选输出项的显示称为动态查询(Dynamic Query)依然采用上述方法,数据窗口dw_que1与dw_que2的数据源将是这43张表的连接,先不说效率问题,单从这426个项中输入查询条件,又显示这426个项,就使人敬而远之。因为,在每一次查询前,都不了解此次查询的要求是什么,这样,每张表中的每一个数据项都缺一不可;另一方面,每一次的查询,一旦查询条件确定、显示条目也确定后,我们会发现,每一次有意义的查询并不是需要全部的43张表,换言之,每一次查询没有必要将43张表全部连结,而应只连接那些被选中数据项所在的表,即数据源是动态产生的。由于数据源不确定,数据窗口就无法设计,动态查询无法用这种方法实现。 2、计算机动态查询的实现 在某些实际的应用系统开发中,由于用户在开发前提不出查询的需求,而在系统运行中希望能够对所有的数据项任意组合进行查询,以满足来自多方的需求,实现动态地查询(即随机地从43张表中选择数据项进行组合作为查询条件并任意地选择数据项作为显示条目)。对于此类查询的实现要利用PowerBuilder通过编程的方式在运行时动态地创建数据窗口,并动态地控制数据窗口。 动态地创建一个数据窗口,应用程序需要执行下列任务: stringc.由用户输入要显示的列,一旦输入完毕,列名就随之确定,将所有列名拼成一个“串”,中间用“,”分隔,形如“columm1,column2,column3,...,columnr”,则动态地生成stringa;同样由用户输入查询条件,包括相应的列、满足的条件或范围、逻辑关系等,将这些条件拚成一个串,即为stringc,显然,所有的列名都确定了,他们所在的表名也确定了,按照stringb的语法规则即可构造。 计算机信息管理毕业论文:计算机信息管理在财务管理中的应用 【摘 要】:科技的迅猛发展和经济的飞速提高,在一定程度上促进了计算机信息技术的发展,现在计算机信息技术在社会活动中的应用范围在逐步地扩大。换句话说,计算机信息技术的成功推广,一方面促进了社会生产力结构和经济结构的发展,另一方面对社会经济制度产生了非常重要的影响。在现在各种各样的企业中,财务管理都是一项复杂且重要的工作任务,如果我们能将计算机信息管理技术成功地应用于企业的财务管理工作中,一定可以改善我国各类企业现有的财务管理水平。本文将会从在财务管理中加强计算机信息管理应用的重要性、现在我国企业财务管理中存在的问题以及如何在企业财务管理中成功应用计算机信息管理三个方面展开对计算机信息管理在财务管理中的应用这一问题的阐述。 【关键词】:计算机信息管理;财务管理;管理现状;应用价值 一、在财务管理中加强计算机信息管理应用的重要性 一个企业的财务管理无论是在什么时候都是尤为重要的,现在随着经济全球化的发展和我国各类企业自身的飞速发展,促使各企业对自己的财务管理提出了更加高的要求,如果我们能将计算机信息技术应用在我国各类企业的财务管理中,那么企业的管理效率必然可以得到不同程度的提高。计算机信息管理在财务管理中的重要作用具体如下:第一,计算机信息管理在财务管理中的成功使用,从一定程度上提高了财务数据的准确性,并且可以减少账务出错的可能性;第二,在财务管理中加强计算机信息管理应用可以加大对财务管理的监督力度,确保财务管理控制体系的进一步完善;第三,计算机信息管理的使用减少了财务管理中纸张的使用,从长远的角度来看,减少了造纸对树木的破坏,有利于我国的环境保护;第四,计算机信息管理技术的应用会大幅度地公开财务数据,这就为企业的高层制定切合实际的决策提供了更为准确的数据资料,决策适用性和使用范围的增加在一定程度上有利于企I经济效益的提高,有利于企业的长足发展;第五,在企业传统的财务管理中,具体的财务管理人员必须亲自做一些琐碎、繁杂的工作,工作人员不仅工作量非常大而且工作效率并不太高,容易出现一系列的问题,计算机信息管理的应用成功地避免了传统财务管理在这些琐碎问题上出错的几率。 二、现在我国企业财务管理中存在的问题 根据我国企业现有财务管理的现状总结出企业的财务管理中存在的问题主要表现在以下几个方面:首先,企业在资金的利用方面存在着许多的不合理之处,如企业的贷款数额相对来说比较大,整体的资金周转能力差,最终影响着企业经济效益的提高;其次,企业财务数据的准确性差。现在我国企业财务中出现了一些常见问题:财务数据资料严重滞后,资料的公开程度比较低,透明性差,这对于相关部门开展财务数据的准确掌握工作是一项巨大的挑战,并且会影响企业的管理者制定相关的决策与制度,或者是造成制定出的决策和制度的实际适用性差。另外,造成财务数据准确性差的一个重要原因是企业的某些部门常常出于对自身利益的维护,不自觉地向有关部门提供一系列的虚假财务数据;再次,财务管理的监督性差,资金管理漏洞百出。这类问题在一些集团公司中较为严重,通常情况下是总公司对一些子公司的财务状况并不了解,甚至有时候连其是否盈利或者是亏损都没有很好的把握,当总公司发现问题的时候子公司往往已经处于借债还债的地步,给整个集团公司带来严重的资金损失。最后,企业资金整体浪费现象严重。造成这种现象的主要原因一是部分企业在做投资的时候缺乏最基本的市场调查并且存在一定的盲目性,没有将自身企业的经济状况考虑在内,缺乏最明智的判断;二是集团企业的部分子公司存在严重的开户不合理的现象,集团公司想要从根本上管理和控制资金难度非常大,日积月累,最终造成公司资金的整体浪费现象严重。 三、如何在企业财务管理中成功应用计算机信息管理 根据在财务管理中加强计算机信息管理应用的重要性以及现在我国企业财务管理中存在的问题总结出加强计算机信息管理技术在财务管理中的应用应该具体从下面几点入手:一、加强企业的内部控制,建立健全必要的监督系统。企业的管理想要从根本上有所提高,需要从内部开始着手加强控制,在具体的财务管理工作中实行严格的个人责任制,并且要进一步地优化企业内部的岗位结构,最终达到每一个财务管理人员的操作都处于严格的监督中的目的;二、注重财务管理人员计算机应用水平的培养和提高。随着新时代经济的发展,财务管理人员如果还按照之前的管理方式和水平去应对当下企业的财务管理必会出现各种各样的问题,所以作为现代财务管理人员不只是要具备过硬的财务管理技术,另外还要熟练的掌握计算机信息管理技术,我们的企业要根据自身财务管理人员的实际情况,注重并加强对计算机信息管理技术人才的培养,将计算机信息管理技术的作用最大化;三、财务数据信息档案的建立。财务数据信息不全面一直是企业财务管理中面临的普遍问题,所以我们有必要建立财务数据信息档案,企业应该 充分的利用已有的设备和已经掌握的技术对财务数据信息进行归类,并建立原始的财务信息档案库;四、以计算机信息管理技术为工具对企业具体的财务管理进行必要的改革,提高财务管理的信息技术;五、重视计算机运行安全性的确保。为了确保企业财务数据的安全,我们应该使用“口令”对计算机的运行环境进行必要的保护,最好是实施计算机应用权限制度,对重要的数据要进行备份处理。 四、结语 计算机信息管理有着自身独特的优越性,如极强的操作性、数据查询的便捷性、较强的适应能力等等,如果我们的相关工作人员能够成功地将计算机信息管理应用到企业的财务管理中,我国企业的财务管理水平必然能有不同程度的提高。 计算机信息管理毕业论文:计算机信息管理与应用管理探讨 摘 要:由于科学技术的发展,最终使信息时代到来,计算机在人们的日常生活与工作中普遍得到应用。无论从事哪个行业,只要有信息的运用一般都离不开计算机的使用。因此,对计算机的学习与应用的加强,以及计算机信息管理和应用管理水平的提升非常有必要。本文先介绍了管理的内容,然后对计算机信息管理和应用管理等方面的潜在缺陷与问题进行了分析,并进一步探讨了相应的针对性对策和建议。 关键词:计算机;信息管理;应用管理;概念;缺陷;措施 一、引言 计算机的出现带动了信息时代的变革,给人类的传统视觉与处理事情的方式带来了很大的冲击。计算机既灵活、轻巧又实用方便,真实一项伟大的发明。随着计算机应用到办公中,正式翻开了计算机信息时代的浪潮。对于企业成产来说,计算机在办公过程中的使用,使传统的企业管理的模式被抛弃,逐渐将信息网络化的现代管理方式进行了建立,并得到了快速且高效的发展。但是有些企业由于对计算机技术与信息管理水平不高,对企业的发展造成了严重的制约,错过了发展的机会,造成了不可了损失,最终被淘汰出局。 二、管理的概念分析 所谓管理主要是指对事物进行在计划、决策、组织、指导、控制以及实施等方面的相关操作,以促使其可以规范的运作并产出效益以及提高效率的行为。管理的优秀内容与关键点是将企业的各种有用的资源进行聚合,并以最好的方式、最少的资金或者物料投入、最快的时间取得最高的回报,使企业获得相应的效益,并可以健康顺利的成长。 所谓信息管理是指用现代计算机技术作为手段,采用组织、控制与领导等方式有效的利用与开发信息资源的方式,使信息资源有效利用的目标得以实现。信息管理主要包括信息资源与信息获得方面的管理,主要分为信息的收集、传输、加工与储存四个方面。 计算机信息管理与应用管理:其中计算机应用管理是对计算机使用的全过程的管理。所谓计算机信息管理是指以现代管理学与计算机技术作为基础,然后引用先进的管理手段,从而实施对信息资源进行管理的过程。 计算机信息管理系统介绍。计算机信息管理系统的出现是现代信息资源得到高效的管理指明道路的里程碑。所谓计算机信息管理系统指的是通过对计算机的使用,然后进行信息资源的收集、存储、分析以及处理等多种方式,对有用的、人们所需要的的信息进行综合系统的整理。虽然计算机管理系统是一门崭新的课题,但是它包含的知识却包含着管理学、统计学以及计算机科学等许多领域的内容,并在这些学科知识内容的基础上,逐渐由纵横交错科学系统的形成。 三、在计算机应用与传统信息管理模式中存在的问题及缺陷 (一)不够重视导致建设出现滞后现象 新鲜事物的出现,大部分决策者多会持观望以及忽视的策略,从而一步慢,导致了步步慢,因循守旧,最终导致其在信息管理系统建设方面被严重滞后,在对信息资源的开发和利用方面也表现的严重不足。 (二)投入过低导致效率不高 当下对计算机信息管理系统的建设需要投入比较大,同r也要有大量的资金、计算机相关技术以及人力的支持。现代计算机信息管理系统的建设离不开计算机技术的发展作为依据而进行持续不断的投入,当企业决策者对计算机应用进行了基础性、前期性的投入工作以后,很快便对继续投入失去了动力。时间一长,许多企业便只可以通过那些公开性的文献与资料进行信息的收集,但是大量的信息要想对其进行全面的收集与处理难度相当大。 四、计算机信息管理与应用管理水平的加强措施 (一)对信息管理与应用管理的重要性进行掌握 有效信息的提供为企业财富的创造、产品附加值的增加以及企业价值的提升提供了资源。计算机信息时代的到来,给各行各业都带来了机遇与挑战这对矛盾综合体的出现。一个有效信息的获取以及丢失,给一个企业带来的结果可能是无法预测的,轻者使企业的生产效率被降低,严重者直接影响到企业的成长与壮大。企业的决策者、领导者务必对计算机信息管理与应用管理发挥的极端重要性做到充分认识,并不断使信息获取的渠道拓宽,使计算机管理技术不断得到加强,从而使信息收集与处理的水平得到提升,使信息资源得到充分的开发和有效的利用,从而为正确决策的做出做好充分的准备,进而使企业的竞争力水平得到全面提高。 (二)使信息管理措施得到强化 首先制定出严格可行且有效的计算机应用于管理体制,使信息使用人员明确其的管理责任,严加管理重要计算机与涉密信息。为了激发员工的积极性,还可以通过制定工作的奖励措施,将考核指标进行量化,使管理使用人员的管理积极性与创造性得到激励。并加强失职渎职的处罚机制,对于没有完成任务以及造成重大失误的人员进行严厉的处罚处置。使相关人员的相关技能水平得到大力的提升,定时对其进行专业知识的培训,以促使计算机信息管理与应用管理的知识以及技能得到及时的更新。 计算机信息管理毕业论文:计算机信息管理技术在网络安全中的应用 摘 要:随着计算机技术的发展和互联网的广泛推广,网络安全问题日益提出。网络安全问题不但给国家、社会造成重大的影响,还对个人的工作和生活造成损失。将计算机信息管理技术应用于网络安全,具有重要的研究意义。文章从搭建安全审计系统、优化网络安全设计方案、搭建有效的安全评估机制以及提高安全管理意识四个方面讨论了计算机信息管理技术在网络安全中的应用,希望能对网络安全管理工作提供一定的参考价值。 关键词:计算机信息管理技术;网络安全;应用 1 基本概念 近年来,随着互联网快速发展,互联网已经深刻影响到人们的工作学习等各个方面,与每个人的日常生活息息相关。互联网在给人们带来巨大便利的同时,也引发出来巨大的安全问题。除此以外,政治、军事、金融等领域在互联网中的信息安全问题更加的重要。这些领域产生的信息安全事故,会产生巨大的信息泄密、权利受损,甚至于国家安全问题。因此,信息安全方面的研究与发展,在当前情况下显得尤为重要。广义的信息安全涵盖互联网安全、主机安全等各类安全问题,不但包括计算机技术的应用,还牵扯到法律、管理等多个学科的内容。而侠义的信息安全,则指的是以计算机技术为优秀、密码学知识为基础的内容。 网络安全问题从大的方面讲会给国家和社会稳定带来巨大威胁,从小的方面讲会造成个人信息的泄露、给个人带来财产和安全的损失。因此,提高网络安全管理水平,是现今社会一个重要问题。计算机信息管理技术以现代计算机科学与技术为基础,为人们的日常生活和工作带来很大的便利性,加强了各领域、各阶层之间的沟通和联系,已经成为了非常重要的日常工具,成为了生活、工作不可或缺的一部分。计算机信息管理技术广泛应用于业务流程控制、质量控制、数据分析、电子商务、金融交易等等各个领域,都取得了很好的效果。如何利用计算机信息管理技术提高网络安全水平,是本文重点讨论的问题。 2 网络安全管理存在的主要问题 2.1 监测能力有限 近年来,网络安全监测技术在不断地提高,一些恶意攻击、黑客破坏的问题能够被及时的发现和处理。但随着黑客攻击技术的不断发展以及网络环境的复杂化,网络安全面临的问题日益增多。黑客攻击的手段在不断更新,同时逐渐具备了根据安全防护技术做实时动态调整的能力,因此现有的网络安全管理方案的监测能力还十分有限,不能够有效的保障网络安全。 2.2 访问控制能力较差 网络安全中的访问控制主要是指对接入主机的用户身份进行控制,以防止非法用户入侵的现象发生。这种控制方式的主要难点在于,如何判断用户身份是合法的还是非法的。尤其在大型的社交网站,访问网站的用户身份本身就较多,对大量用户的身份验证更加困难。同时,对身份的控制与网站的易用性本身是矛盾的,如果增加身份验证的条件,势必会带来访问流程复杂的问题,从而导致一部分用户的使用感受较差,影响网站的推广应用。而过分强调易用性,又会造成严重的安全漏洞,甚至会造成用户资料外泄等重大安全事故。 2.3 加密技术实力有待提高 密码学是指在恶意攻击的敌人存在的情况下一种安全计算方案的设计和研究。早些时候,密码学的内容主要集中在信息加密,即将需要传递的数据、信息、资源等内容从一个可读的状态转变成一个不可读状态。加密动作的执行者可以将解密技术提供给信任者,信任者依托解密技术可以将信息转变为可读。随着现代计算机技术的不断发展,密码学逐渐产生了一些高难度、大运算量的算法,在实际应用中,这些算法几乎不能够被敌人破解。或者说,在理论上,这些算法都存在被破解的可能,但在实际应用中,受限于资源、时间、场地等因素的影响,破解几乎是不可能的事情。因此,这些密码学技术和方案被认为是安全的。但在实际应用过程中,为了保证加解密过程的可用性,一些加密方案的可靠性还有待提高。 3 计算机信息管理技术在网络安全中的应用探讨 本文从以下几个方面对与计算机信息管理技术在网络安全中应用的可能性进行了探讨: 3.1 搭建安全审计系统 利用计算机信息管理技术搭建安全审计系统,实时的对网络环境中的各个活动主体进行监控和审查。安全审计系统的主要目的是保证网络环境中的各个主体都能够遵守安全规则,从而保C网络活动的安全性。同时,实时监测网络运行状况,对于安全事故能够第一时间发现、记录并进行有针对性的处理,最后能够对安全事故的成因和危害性、处理方式等进行记录,以便后期加以分析。安全审计系统中应用最广泛的产品就是入侵检测系统,目前已经具有很多较成熟的产品。通过搭建安全审计系统,不但能够实时监测安全事故,还能够对安全问题进行分析和提炼,从而为下一步提升安全防护能力、完善安全防护体系提供依据。 3.2 优化网络安全设计方案 利用计算机信息管理技术构建科学、有效的网络安全设计方案。首先,进行安全隔离的防护设计。通过假设防火墙并对其进行有效控制,实现将安全问题隔离在网络环境之外的目的。其次,提高访问控制能力,利用计算机信息管理技术,搭建访问控制系统,根据网络环境的特点、应用需求等,设计控制策略,以保证屏蔽非法用户和允许合法用户方便快捷的登陆。第三,优化节点映射。节点映射是指通过将网络地址转换从而实现对信息资源隐藏的目的,从而在网络环境内有选择的完成信息传递,最大限度地提高信息的安全性、保密性。 3.3 搭建有效的安全评估机制 完善的安全评估机制包括事前评估、事中评估和时候评估,通过利用计算机信息管理技术搭建安全评估系统,完善评估机制,有效总结安全事故发生的原因以及安全漏洞,总结遇到的安全问题类型及特点,从根本上找到问题发生的原因,分析科学、有效的应对机制,从而提升整个网络系统的安全防护能力。这就需要,从事网络安全管理的人员不断提升自己的专业技术知识,丰富自己的经验,掌握先进的计算机信息管理技术,以满足应对不断发展变化的网络安全威胁的要求。 3.4 提高安全管理意识 通过应用计算机信息管理技术,搭建网络安全信息宣传、信息沟通和互动平台,一方面能够大力宣传网络安全知识,提高人民的安全防护意识、法律意识,提升网络环境的安全性,促进科学的网络安全规则的建立。另一方面,加强关于网络安全问题的沟通,使用户可以方面的交流网络安全知识、共享安全防护代码、共同研究网络安全问题等。因此,政府和安全管理机构应当加大计算机信息管理技术的应用,推广建立网络安全交流平台,普及常见的安全漏洞、安全问题和网络安全防护知识。搭建一套包含知识宣传、技术共享、案例分析于一体的完善的安全管理体系,提高用户的网络安全意识,提升用户自己应对网络安全问题的能力。 网络安全是现代计算机科学中的重要研究方向,也是计算机技术、信息技术、互联网技术进一步发展的重要保障。将计算机信息管理技术应用在网络安全管理任务中,提升网络安全技术能力,有着重要的研究意义。本文从搭建安全审计系统、优化网络安全设计方案、搭建有效的安全评估机制以及提高安全管理意识四个方面讨论了计算机信息管理技术在网络安全中的应用,希望能对网络安全管理工作提供一定的参考价值。
护理综述论文:综述医院护理人员优质服务措施 护理工作是体现服务性较强的职业,患者的满意度就是评价护理服务优质程度最关键的标准。随着社会的发展,患者对医疗服务的需求不断提高,对护理工作也提出了更高的要求,怎样围绕患者不断增长的服务需求,创新思维,推行更易于患者接受的服务模式,是护理管理者应思索的关键问题。为此我科制定了优质护理服务措施,认真落实基础护理,进一步提高了护理服务水平。 1、 入院护理 为了建立良好的护患关系,要求护士面带微笑、起立迎接新病人,给患者和家属留下良好第一印象。并备好床单。护送患者至床前, 妥善安置,通知医生。及时完成入院体重、生命体征的收集。护理人员主动进行自我介绍及入院告知:向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长,介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。通知护工送第一瓶开水。了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。如急诊入院,根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等。鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌,建立信赖关系,减轻患者住院的陌生感或孤独感。 2、 晨间护理 采用湿扫法清洁并整理床单,必要时更换床单,手术衣。腹部手术半卧位(护士摇床至适当高度)。必要时协助患者洗漱。积极进行晨间交流:询问夜间睡眠,疼痛,通气等情况,了解肠功能恢复情况,患者活动能力。 3、 晚间护理 整理床单,必要时予以更换。整理,理顺各种管道。根据季节开窗通风或紫外线灯管病室消毒1次/周,出院后进行彻底消毒。 4、 饮食护理 根据医嘱给予饮食指导,告知其饮食内容。积极主动协助患者打饭,肠内营养患者要求护士做好饮食指导,调配,卫生,温度,速度等知识。根据病情观察患者进食后的反应。 5、 排泄护理 做好失禁的护理,及时更换潮湿的衣物,保持皮肤清洁干燥。留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。每日会阴护理2次。 6、 卧位护理 根据病情选择合适的卧位。指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼,并按需要给予翻身、拍背、协助排痰,必要时给予吸痰。指导有效咳嗽。加强巡视压疮高危患者,有压疮警报时,及时采取有效的预防措施。 7、 舒适护理 患者每周剪指、趾甲一次;胃肠手术每天协助泡脚1次。生活不能自理者协助更换衣物。提供适宜的病室温度,嘱患者注意保暖。经常开窗通风,保持空气新鲜。保持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中,以保证患者睡眠良好。晚夜间要做到三轻:走路轻、说话轻、操作轻。 8、 术前护理 给予心理支持。评估手术风险,适当讲解手术配合及术后注意事项。告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性。如需要则给予备皮。做好术前指导如:深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等。 9、 术后护理 准备好麻醉床,遵医嘱予心电监护、氧气吸入。做好各种管道标识并妥善固定各管道,保证管道在位通畅。密切观察病情变化并做好记录,如有异常,及时汇报医生。 10、 患者安全管理 按等级护理要求巡视病房,了解病人病情发展情况。有输液巡视卡并及时记录。对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施。危重病人使用腕带。患者外出检查,轻病人由护工陪检,危重病人由医务人员陪检。 11、 出院护理 针对患者病情及恢复情况进行出院指导(办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼,术后换药、拆线时间,发放爱心联系卡)。听取患者住院期间的意见和建议。 护送患者至电梯口。做好出院登记。对患者床单进行消毒。并通过家访及电话随访等方式对患者出院后的延续护理工作[1]。 优质服务的本质是以病人的最终满意为目标,它是医院护理管理的优秀。通过与每个病人互动交流,了解其现实需求与潜在需求,为病人量身订制和提供个性化的医疗护理服务。通过以上护理措施,使护理服务不断完善,护理质量不断提高,患者的权益有所保障,创造一个文明、有序、和谐的医院环境[2]。 护理综述论文:儿科护理中的护患沟通综述 1、护患沟通的条件及基础 对护理人员来讲,护患沟通的基础就是要首先具备丰富的专业知识和过硬的专业技能。儿科护理人员不仅要具备丰富的儿童护理学知识,还要熟悉儿童营养学和心理学等知识。因为患儿所患疾病不同,要能够区别对待,想患儿家属讲解相关疾病知识,并根据患儿情况进行心理疏导,帮助患儿及家属建立战胜疾病的信心,使患儿及家属能够积极配合治疗。与此同时,护理人员还要针对患儿家属进行相关健康指导,使家属能够全面了解患儿所患疾病,在患儿出院后家属能够做好家庭护理。过硬的专业技能,能够使患儿及家属产生信任感和安全感。作为儿科护理人员,在平时的工作中要多练习、多学习,增强自身的注射技术,一定要做到镇静、有序、一阵见血,这是患儿及家属肯定并接受护理人员的基础。在护理过程中,如果出现穿刺失败的情况,患者出现不满,护理人员要能够承担责任,不能抱怨、发牢骚,否则会激化矛盾。要主动说“对不起,请原谅。”可找科室内经验丰富的护理人员扎针,在两人配合情况下完成高难度的静脉穿刺,争取使患儿技术满意。 2、护患沟通的内容 在日常护理工作中,护理人员要着重留意那些可能出现问题苗头的家属,对其进行沟通要及时、全面。护理人员要及时发放患儿的每日费用清单,如果家属对医疗费用存有疑问,护理人员要向其详细解释具体费用。如果患儿需要进行高额检查或医疗手段,护理人员要及时与家属沟通并征求其意见,在沟通过程中,要详细讲解其治疗目的和实施方式,患儿用药后可能出现的不良反应要及时告知家属,特别是用药后不可预知的风险。部分患者会恐惧治疗,护理人员也要耐心进行心理诱导和沟通,争取使患儿配合治疗。 3、护患沟通的方式 在医疗过程中,书面沟通是护患沟通的必要形式,也能够增进护患沟通。首先是整体护理的实施,根据患儿的相关疾病护理人员要制定详细的健康教育计划,包括有儿童生长发育和婴幼儿家庭护理等问题和知识。为了起到宣传和疾病预防作用,可以制作漫画版的宣传小册子和壁画,以孩子容易看懂的角度表现和宣传枯燥难懂的疾病防护知识。书面沟通可以比较集中地对家长共同关心的护理问题进行解答,也避免了重复回答,节约了护理人员的医疗实践,对宣传效果也是一种提升。为了保证护患沟通的效果,必须进行良好的语言交流。语言交流也是护患之间进行沟通的主要形式。考虑到儿科患者的特殊性,护理人员在与患儿交流的同时,要注意与心情焦灼的患儿家属沟通。但是护理人员在和患儿家属进行沟通时要特别注意方式方法。 (1)预防性沟通:护理人员在与患儿家属进行沟通前,要能够了解患儿的基本情况、家属的生活环境和性格等,向患儿及家属做自我介绍,使其感觉亲切。然后再向家属说明患儿的初步诊断结果、疾病的发展和转归、需要进行的相关检查和目的、治疗方案、护理措施等。预防性沟通的目的是要使患儿及家属信任护理人员,也能够让家属详细了解患儿的治疗措施、护理过程和用药反应。 (2)护理性沟通:因为家属对患儿的疼爱,所以会对护理人员进行比较苛刻的要求。例如,很多家长都要求护理人员进行静脉注射时,进针必须一次成功,一旦出现护理操作不成功,就会出现吵闹。虽然护理人员的基本工作包括有输液、穿刺、打针等操作,但是因护理人员所面临的病患个体有所差异,并不能够完全保证所有操作均能够准确无误。为了有效避免护理措施不当引起的护患关系紧张,护理人员在进行医疗操作前要与患儿及家属做好沟通工作。护理人员要向家长表明心愿,作为护士是十分希望能够一次成功的,但在某些原因影响下是会存在操作失败情况的,以争取得到家长的理解,也有利于促进护理操作的成功。 (3)个性化沟通:因为患儿及家属的生活环境和性格特征不同,在与其进行沟通时要留意观察他们的表现以揣摩其性格,并据此选择相应的沟通方式。一般来讲,与信赖医务工作者的患儿家属沟通是比较容易的;但是与自尊心和自我评价较高的患儿家属沟通就比较困难。如果患儿家属性格比较急躁,那护理人员与其进行沟通时就必须要冷静沉着,向患儿家属说明配合医护人员进行治疗和护理的重要性,可以有效避免因为不理解医疗行为而采取过激行为。对那些性格温柔又比较理智的患儿家属,护理人员要保持自身的热情态度,回答家长提问一定要耐心,然后向患儿家属讲解在治疗过程中的相关注意事项,让家长安抚好患儿。 4、儿科护理中护患沟通的意义 在临床护理工作中,与患儿及家属接触最多的就是护理人员,不仅进行主治医师、病房、疾病情况的介绍,还为其解决生活中遇到的难题,帮助患儿消除紧张和对新环境的陌生感,使家长建立战胜疾病的信息。这可有效弥补医患沟通的不足,同时儿科护理中进行护患沟通也是提升护理质量的有效途径。影响护理质量的因素有很多,为了保证护理质量和患儿安全,护理人员必须要取得患儿及家长的理解支持;良好的护患沟通,也让患儿和家属更加全面了解患儿的治疗和护理过程,对护理人员的信任逐渐增加。 5、小结 因为儿科护理对象的特殊性,患儿患病会让家长情绪激动,容易发生护患矛盾,所以进行良好有效的护患沟通就显得尤为重要。作为护理人员一定要能够具备丰富的儿科学知识,并能够娴熟进行专业技能操作,根据不同的患儿和家长选择适当的沟通方式。护患沟通的实施,可以有效提升护理质量,这对化解护患冲突,融洽医患关系是很有利的。 作者:陈桂琼 邱杏莲 叶慧丽 单位:东莞市太平人民医院 护理综述论文:妇产科妊娠高血压患者护理综述 1资料与方法 1.1方法 中度妊娠高血压综合征患者的护理。让患者口服解痉、镇静剂硝苯地平、呋塞米等降压药物,或给予其中药治疗,并对检测结果进行及时有效的反馈。让患者取左侧卧位休息,另外需要每周测体重1次,以判断孕妇有无水肿情况。 重度妊娠高血压综合征患者的护理。让患者绝对卧床休息,对声光刺激进行有效的规避。定期测量患者的血压,1次/2~4h,晚上可以将测量需要的次数适当减少。同时定期检查患者的尿常规,1次/d,将24h液体出入量准确记录下来。对患者先兆子痫症状进行严密的观察,看患者有无头昏压花、心慌胸闷等症状。一旦发现患者有先兆子痫,则在尽可能短的时间内给予患者有针对性的治疗,以对子痫及其他严重并发症的发生进行有效的预防和避免。最后还要每天测体重1次,并密切监护胎儿发育状况和胎盘功能。 1.2饮食护理 让患者多食用含盐分少、蛋白优质的食物,如新鲜蔬菜、水果等。有关医学研究表明,和正常孕妇相比,妊娠高血压综合征孕妇具有明显较低的血清钙水平,而孕妇出现妊娠高血压综合征的保护因子就是钙,因此,孕妇出现妊娠高血压综合征的平均风险能够在孕期补钙的作用下显著降低,从而将妊娠高血压综合征发生率降低到最低限度。 1.3心理护理 大多数患者一方面会害怕自身的高血压会对胎儿的营养造成严重的不良影响,另一方面还会对病情的发展产生恐惧心理,同时,对分娩了解较少,对药物不良反应的很难耐受,所有这些均会让患者失去治疗的信心。因此临床应该积极采取各项措施将患者的思想顾虑及焦虑情绪有效消除掉。在患者入院时就开始积极主动地与患者沟通和交流,对孕妇进行有效的指导,使其将恐惧及忧虑等不良情绪有效克服掉。并且积极主动与患者家属沟通,以能够使孕妇得到心理和生理方面的支持。 1.4统计学处理 使用SPSS20.0对各项资料进行统计、分析,以P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 观察组患者的顺产率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿的Apgar评分和对照组相比,明显偏高,差异有统计学意义(P<0.05)。 3小结 妊娠高血压综合征属于一种急重症,在妇产科极为常见,如果没有得到及时的处理,可能使患者的病情进一步发展,对母婴健康造成严重威胁。早期健康指导、定期产前检查、综合临床护理能够帮助患者有效预防和早期治疗妊娠高血压综合征,并对其并发症进行有效的预防和避免,将其发病率降低到最低限度,对母婴健康进行切实有效的保证,促进患者早日康复。本研究结果表明,临床护理在妇产科妊娠高血压综合征患者中能够显著降低患者的先兆子痫和子痫发生率,并有效提升患者的顺产率,降低患者的剖宫产率,同时有效改善新生儿状况,应用效果良好,值得推广。 作者:王聪 史粉鸽 单位:陕西省乾县中医医院 护理综述论文:妇产科护理中风险控制策略综述 1控制护理风险 1.1加强护理人员培训及教育工作 加强护理人员培训及教育工作,主要可做到以下几点:(1)对于妇产科护理人员的学历实行严格控制,并定期进行护理专业素质考核,通过学历及专业素质考核的护理人员按照年龄、性格以及资历等标准落实岗位及护理工作小组;(2)定期开设护理思想教育培训课程,树立优质服务理念以及护理工作奉献意识,学习护患之间沟通技巧,提升护理意外事件处理方法,锻炼及规范护理文书记录及书写,促使护理业务能力得到全面提升,降低由于护理工作差错或患者不满意引发的医疗纠纷。 1.2护理操作与医疗设备 根据我院医疗设备及护理人员临床操作掌握实际情况,分析护理意外事件类型及发生原因,引进更为先进护理设备,开设护理操作培训课程,邀请专业素质过硬、临床经验丰富的护理人员授课,课程主要内容包括护理业务标准基本操作以及先进护理操作技术。 1.3加强护理设备及物品的管理 对护理设备进行定期检查,建立风险问责及上报制度,及时发现设备出现的各种问题,并进行相应处理;对于护理用具、药品的质量及数量每日进行核查,并作详细记录,落实专人负责,确保在紧急意外事件发生时,保证不会由于护理设备及物品管理问题延误治疗时机。 2人性化管理 2.1护理规划趋于人性化 患者入院后,护理人员需熟练掌握患者实际情况以及医疗方案,从而对妇产科护理工作计划进行人性化调整,保证患者的护理工作符合医疗方案要求,并得到严格执行。产妇分娩后,需要根据产妇实际情况调整饮食及日常护理保健计划,详细列出产后3d内护理项目、方式以及相关注意事项。 2.2心理护理 入院后,患者可能会出现如焦虑、紧张、恐惧、不安等不良情绪,护理人员需要根据患者实际情况,采用鼓励温和的方式以及患者能够接受的语言同患者及其家属进行有效沟通,在掌握患者医疗信息及基本情况的条件下,向患者及其家属普及疾病相关医疗知识,如治疗过程、相关检查时间、康复锻炼计划等,缓解患者不良情绪,使患者及其家属更加配合治疗及护理工作,树立治疗信心,采用积极心态面对现实和生活。应单独进行孕产妇心理疏导工作,严格掌握孕产妇心理特点,在同孕产妇进行沟通时,并秉承尊重的原则,鼓励孕产妇采用合理方式宣泄不良情绪,调整不良心理状态。根据孕产妇年龄、受教育程度等,采用尽可能温和的语言及行为缓解孕产妇不良情绪,并对孕产妇所在病房温湿度进行适当调整,使孕妇在温馨环境内安心待产,促使产妇更快恢复。 2.3加强基础护理 保证患者充足营养供应,降低辛辣及刺激性食物在饮食计划中的比例;产妇用药需要得到严格控制,如缩宫素的应用及剂量需要根据产妇宫缩实际情况进行调整;加强产妇分娩后基础护理工作,预防产妇感染,向产妇及家属告知产后注意事项,如饮食、睡眠、清洁等,帮助产妇顺利扑入,并向产妇普及挤奶方法。 3评估标准 患者出院前,对妇产和护理工作满意度以及意外事件进行调查,按照日常基础护理、药物护理、护理操作熟练度、心理护理等12个项目进行评估,每个项目5分,满分60分,同时对住院期间,护理意外事件进行统计。 4结果 164例患者中,非常满意93例,满意71例,满意率约为97.56%,住院期间发生护理意外事件2例,约占1.22%。 5讨论 妇产科患者心理比较敏感、细腻,要求护理工作更加全面化、细节化。而且由于妇产科孕产妇较多,护理不当可增加感染风险,对孕产妇围产期身体健康可以造成严重影响。故在妇产科日常护理工作中,应保持微笑服务,调整护理态度,降低护理风险,提高护理质量。总之,根据妇产科临床特点,树立以人为本理念,以患者为护理工作中心,采取切实有效措施控制护理风险,并对患者实施人性化护理,可明显降低护理意外事件发生率,促使护理工作趋于全面优化。 作者:胡晓梅 单位:贵州省六盘水市首钢水钢总医院护理部 护理综述论文:儿科护理体验式教学运用综述 一、研究过程 1、体验式教学设计与实施 根据不同的教学内容需要在教室、实验室或儿科病房设计不同的教学场境,为学生创造和谐愉悦的学习环境,并有效地为学生建立交流的平台,从而激发学生的学习积极性.通过儿科护士的角色扮演,学生积极地参与教学过程,在整个教学的过程中加强交流与沟通,培养自主学习的能力.教师依据儿科护理工作和服务对象的特点进行合理的教学设计,不给学生强加任何的结论,根据已学的基础医学知识及课前预习让学生在模拟的医疗场景中学会发现问题、分析问题,对儿科常见病能进行系统护理评估.其次,分析问题与情景感悟.根据教学场景中存在的问题,重点分析问题发生的原因,做出疾病的常见护理诊断.最后,解决问题及情景体验.通过角色的分配与互换,体验医患双方沟通与合作的重要性,建立合作机制;体验儿科护理的专业特点,发现解决问题的方法,并系统地实施护理措施.体验式教学可使学生形成一种比较系统的科学知识体系,有效地利用理论知识对小儿实施体验式护理,进行健康宣教,缩短了课堂与临床的距离,较好地掌握儿科常见病、多发病的护理程序,了解儿科护理中心理护理的重要性,从而在体验式教学中取得较好的护理服务效果.在教学设计与实施的过程中应不断地进行科学探索,从而有效地提高学生分析问题与解决问题的能力. 2、教学效果评价 由任课教师、教学监督小组以及优秀学生共同组成评价小组,对学生的学习效果进行综合评价,评价内容有:①专业理论与实践技能;②沟通与人际交往技能;③领导与管理潜能;④创新与愿景思维能力;⑤分析与解决问题能力;⑥团队与合作精神.评价采用计分法,分数为0~100分,分数越高则表示能力越强.同时,学生对教师教学状况进行评价,分值为0~100分,将其分为4个等级:①非常满意:评分在90分以上;②满意:评分在70~89分;③一般:评分在60~69分;④不满意:评分不足60分.1.5统计学处理本次研究的数据资料均采取SPSS13.0的统计学软件进行数据分析与处理,计量资料采取均数±标准差进行表示,独立样本采取t进行检验,计数资料采取χ2进行检验,P<0.05,差异有统计学意义. 二、讨论 体验式教学主要是从教学需要出发,根据不同学生的认知能力和规律,并通过设立与教学内容相适应的具体场景或氛围,引起学生的情感体验,易于学生理解掌握教学内容,使学生在情景体验中理解并建构知识、发展能力、产生情感并生成意义的一种教学手段.通过针对性的教育有效地激发学生的各个方面潜能,更好地帮助学生利用已经学习的知识进行新问题的探索和解决,从而提高解决实际问题的能力.儿科护理学是护理专业的一个重要临床终端课程,由于小儿的特殊性,所以儿科护理专业有较强的专业特点,如何有效地提高其教学质量、培养满足儿科临床需要的实用型护理人才是教师们关注的重点.传统的教学不能将理论与临床实践有机结合,易导致学生操作技能及解决实际问题能力差,理论课程结束后不能快速适应临床护理的顶岗实习,因此教学效果欠佳.而体验式教学在教师的引导下,增加了学生亲身体验动手的机会,增强了学生自主学习的积极性,更好地培养了学生自己发现问题、分析问题以及解决问题的能力,弥补了传统教学的不足,有效地提高了儿科护理学的教学质量.体验式教学可提高学生儿科护理的专业综合素质,并且提高了学生对教师教学的满意度.数据显示,对照组学生对教师教学满意度为70.0%,试验组学生对教师教学满意度为90.0%,两组的数据比较具有明显的差异(P<0.05).试验组学生的专业理论与实践技能、沟通与人际交往技能、领导与管理潜能、创新与愿景思维能力、分析与解决问题能力、团队与合作精神的各项评分,均明显高于对照组,数据的评分比较具有明显的差异(P<0.05). 三、结语 综上所述,儿科护理学教学中实施体验式教学具有良好的效果,能够有效地提高学生的综合素质,缩短了课堂与临床的距离,符合新医学模式的教学宗旨. 作者:于晗澍 单位:菏泽医学专科学校儿科学教研室 护理综述论文:高职儿科护理人才培养综述 一、明确儿科护理专业人才的培养目标 高职儿科护理专业人才的培养模式,在围绕市场需求建立和开展的同时,也必须要重视学生能力素质的提升,将“工学结合”一体化作为学校教育教学的重要思想,在确保学生充足专业知识储备的同时,不断提升学生的临床护理水平。就目前多数高职院校来说,学生的专业知识较为丰富,但是由于缺乏合理的培训手段,学校方面缺乏全面的调研和讨论,最终导致学生临床服务水平不足,因此必须要特别重视这一方面的培养和落实,将培养良好职业道德和职业素养、具备优秀临床护理能力和技术水平、具备优秀心理素质的专业护理人才作为院校的最终教学目标。 二、重视对市场需求的调查和分析 市场-课程-市场的培养模式对于高职院校专业人才的培养有着非常重要的意义和价值,市场-课程-市场的培养模式能够有效地降低高职院校的教学盲目性,并且提升教学效率,为教育教学工作的开展提供有效保障。市场-课程-市场的培养模式是以市场需求为导向的培训模式,为此高职院校必须要重视市场调查和分析工作,以确保培训课程内容准确性。首先,高职院校应该加强同医院的交流与合作,定期同医院儿科医疗人员进行沟通,以了解医院儿科护理日常工作的主要内容,对咨询医院儿科工作的具体需求。同时,高职院校方面应该做好对医院教学意见和需求的统计分析工作,筛选具有代表性的教学意见和建议,将相关内容同日常教学工作相结合,有侧重性地进行教学内容的调整,为教育教学工作的开展奠定良好基础。 三、加强课程改革,建立科学的教学体系 为保证实际教学质量,提升儿科护理专业人才的培训效果,高职院校方面必须要重视教学课程的改革,构建全新的教学体系,满足实际教学需求。目前儿科护理专业的课程内容较为分散,课程群划分并不明显,因此必须要重视对课程群的划分,整合教学内容和教学体系。比如,儿科护理课程体系应该划分为基本素质课程、人文素质课程、专业基础课程以及专业课程四大部分,基本素质课程主要是由基础的教学教学课程组成,如化学、政治、体育、应用和计算机应用等等,这些课程对于提升学生的综合能力有着非常重要的意义;人文培养课程是培养学生的工作责任性和责任感,提升学生的工作意识,端正学生的工作态度,具体包括了护理伦理学、护理心理学等等;专业基础课时针对于儿科护理工作技能的培训课程,这些课程是学生今后工作过程中需要运用的重要知识,包括了人体机构学、营养学以及病理学等等;专业课则是针对于儿科护理工作的专业类科目知识。 四、开放实践场所,保证实践质量和效率 高职院校儿科护理专业人才的培养,必须要以临床服务能力水平作为重要的评价标准。因此,对于儿科护理专业人才的培养工作来说,实践环节是必不可少的,而这也是提升学生工作能力和工作水平的重要手段。高职院校的课堂教学工作主要帮助学生掌握必要的专业知识,但教学是较为有限的,学生必须要利用实践来不断巩固自己的专业知识和专业技能,才能够确保自己的工作能力。为此,高职院校必须要为学生建立开放的实践场所,除了为学生提供更多的医院实习机会的同时,最大化地发挥学生的主动性和创造性,配备和引进更多先进的实践设备,充分锻炼学生的实践能力,使学生在实践中成长,补充学生的学习实践,对于创新型人才的培养有着非常重要的意义。 五、加强教师队伍建设,提升综合教育水平 对于高职院校来说,在加强对儿科护理专业人才培养模式建立的同时,必须要重视师资队伍的建设,以保证教学工作的顺利开展,确保教学目标的有效实现。老师是现代教育教学的基础,老师的能力和个人素质将直接决定着院校的教学水平。就当前部分职业院校来说,由于待遇等因素的影响,导致高职院校的教师水平同高等院校存在相当大的差距,高职院校教师能力问题成为危及高职院校教学工作的重大因素。为此,在日常教学过程中,高职院校必须要重视教师队伍建设,提升综合教育水平。首先,高职院校应该适当提升教师待遇水平,结合当前市场环境制定较为合理的教师待遇,以吸引更多的具有丰富专业知识和教学经验的优秀教师加入到教育教学工作当中。对于儿科护理专业来说,临床服务水平是学生基本要求,高职院校在不断为学生创造实践场所的同时,应该适当引入具备丰富临床实践经验的老师,以保证课堂教学的真实性和可靠性,保证学生的学习效果。此外,高职院校应该加强教师的培训工作,制定全面的培训流程,定期要求国内优秀的护理人才和专家参加培训活动,帮助教师了解和掌握先进的教学模式和教学思想,确保教师教学能力的有效提升,为儿科护理专业教学模式的顺利实施奠定良好基础。 六、结语 总之,随着社会经济的不断发展,医院对于儿科护理专业人才的需求不断增加,同时对于儿科护理专业人才的要求也不断提升,为此高职院校应该加强对儿科护理专业人才培养模式的优化和构建,从市场需求的角度出发,制定全面和合理的教育教学目标,并在原有的基础上加强对培训课程和培训内容进行调整和优化,保证学生的临床服务能力,提升学生的综合能力素质,为社会输送更多具备丰富专业知识和技能的专业性人才。此外,高职院校必须要重视对优秀教师队伍的建设,重视教师培训工作的开展,为儿科护理专业人才培养模式的实施奠定坚实基础,促进高职院校教育教学水平的全面提高。 作者:官同珍 刘双云 易银芝 何慧文 秦芳 单位:湖南省儿童医院神内一科 护理综述论文:人性化管理在儿科护理中的应用综述 一、实施人性化管理 1、处理问题人性化,做到柔性管理当护士不慎出现护理过失后,表现沮丧、颓废,护士长应理解护士,不过分指责,查明所属原因并勇于承担护理管理中的领导责任,积极与家属沟通、协商、解决;让护士有依靠,感受团队的温暖及凝聚力,事后召集大家讨论、规避日后再次出现相同护理问题。因为柔性管理的体制是一种人性化管理,强调在尊重人、重视人、理解人的基础上管好人、用好人。将“柔”方法与“软”控制协调有机结合,做一个具人性化和令人信服的情感领导,从而达到有效的管理。 2、组织丰富多彩的文化活动,增强团队凝聚力护理管理者要善于激发下属的工作激情,组织有益的团体活动,缓解、释放护士压力;促进护士之间的友谊和团结协作精神,增强团队凝聚力;由单纯追求管理效率转向在提高管理效率的同时促进人的发展,实现人的最大价值。 二、打破传统护理质量分析会议,改变多年来护士长一人在上面讲,护士在下面听的管理思路,让护士人人参与管理 此种模式存在一定弊端:如彼此间缺乏纵向沟通和横向反馈,护士长不能及时全面了解护士掌握护理质量分析会议内容的多少,对全面把握护理质量和护理工作及时改进与提高存在一定的局限性,加之上班者不能及时了解会议内容,口头交流效果不佳……针对上述情况,本人总结出一套自己的管理模式及思路:通过收集儿科目前存在的问题、不足、护理安全隐患等,利用拍照、备注、制作幻灯片等图文并茂的方式进行标注、讲解,在整个会议过程中,打破传统死气沉沉的护理会议,并购买零食、小礼物等奖励发言的护士,活跃会场气氛,让护士在轻松、愉悦的氛围下,自己找问题、纠错误、想办法、勤思考、避纠纷,让护士人人参与护理管理,形成“自上而下、自下而上”有质控、有反馈、有整改的完整体系。护士长作为科室护理管理者,要激励护士的创造力、管理能力、工作热情,激发共同理想及目标,形成群体合力,最终实现管理目标。 三、微信群、短信、QQ空间等沟通在护理管理中的重要作用 护士工作满意度与工作表现及护理队伍的稳定性直接相关,而且直接影响护理质量,导致不服从医院管理,病假事假增多,甚至离开护理岗位,导致护士短缺等恶性循环。而人际关系是影响工作满意度的重要因素。本科室在空闲时间运用微信、短信、QQ空间等多种方式,使护士间相互帮助,关系融洽,及时了解并掌握护士的心理动态,拉近与护士之间的距离,提高护士重要信息的知晓率,激发护士学习的浓厚兴趣,改善护士之间的人际关系,提高了科室护理工作的质量和工作效率。 四、建立护士排班要求本,充分体现护士长关爱下属,体谅民心,发挥员工积极性和潜能 护理技术管理的目标是提高护理质量,而决定护理质量的关键是护理人员的工作态度和行为。因此,合理安排护理人员工作,进行人性化排班,既确保提高护理质量及工作效率,又能满足护士的合理要求。本科室自制了护士排班需求本,有特殊需求的护士在护士长排班前3天将需求登记在排班需求本上,护士长在保证顺利完成各项任务的基础上,注重护理人员新老搭配,尽量满足大家的需求。古人云:“人心齐,泰山移”,和谐的工作氛围,良好的员工关系和高度的责任感,能充分发挥员工积极性和潜能,提高人力资源整体效能。 五、结论 人性化管理:从本质上说是一种针对人的思想稳定和变化进行管理的新战略,该理念的出发点是注重人的潜能开发。管理是追求制度管理和情感管理的最佳结合。护士长应具有良好的洞察力及沟通能力,了解被管理者的需求,使下属能认同你的观点并积极支持你的工作。同时护士长应具有良好的思想品德,以身作则,处理问题时冷静果断,树立管理者就是服务者的思想,做好下属的代言人。本科室目前共有护士40名,通过开展人文关怀,让护士人人参与管理;通过制作幻灯片图文并茂找出护理的不足及缺陷;护士自我总结护理中的不足及改进措施;通过现代化通讯工具建立“护理微信群”,了解护士心理动态,及时沟通、交流,并通过“微信群”介绍社交礼仪、生活动态、旅游常识、护理活动、护理问题预防、处理;通过排班需求本的建立,使本科室的护理管理更贴近人性,从而提升护理人员的工作潜能和工作效率。在充分了解护士工作艰辛、工作压力大、风险高、特殊服务群体的基础上,与护士建立起理解、支持、交流、和谐、友爱的关系。在护士中营造一种相互信任、相互理解、相互尊重、和谐有序的温馨氛围和工作环境,充分调动护士的创造性、主动性、积极性,构造一种轻松、和谐、团结向上的人文氛围,增强护理队伍的凝聚力与向心力,使护理差错事故、护理投诉、纠纷减少,全面促进医院护理质量的提高。 作者:王楠 陈龙 李霞 伍莉 邓陵 张丽 孙清 曾登芬 单位:第三军医大学大坪医院野战外科研究所 护理综述论文:护理管理人员的法律教育综述 一、护理管理人员法律教育现状及原因分析 1、法律教育现状此外,如今已进人法治社会,公民的法律意识逐步强化,多数民众都学会了用法律保护自己。相比之下,医护人员的维权意识并不是很强,还需要很大的提升。护理管理工作,除了发扬救死扶伤的岗位精神,做好本职工作,承担所属的社会责任,还应维护好自己的各种合法权益。医患关系是一种平等的民事法律关系,患者各不相同,一旦发生纠纷,护理人员应懂得拿起法律的武器保护自己。但由于法律知识的匿乏,护理管理人员往往不知如何正确运用法律,以致于损失惨重。 2、原因分析护理管理人员缺乏法律意识的原因涉及很多方面,首先是护理教育体系不够完善,在专业的护理教育中,往往更注重专业护理知识,而法学课程的开设极其有限。据有关资料显示,本科教育中,法学占了全部课程的1%左右;大中专则占有约2%一3%;除时间不够外,法律课堂内容好也相当缺乏,大多只是一些基础的知识,而与护理专业有关系的内容则少之又少;以致于护理人员与法律接触少,学习途径也较为单一,多是通过电视、杂志等获得,由于没有系统学习,掌握的知识比较零碎,很不全面。再加上工作环境较为封闭,缺少相关培训,都最终导致护理人员的法律意识十分薄弱。其次,护理管理人员自身对法律教育有所忽视。实际中的临床护理存在着很多问题,人力资源短缺就是其中一项。由于护理管理人员有限,护理人员工作量增多,责任和压力也不断扩大,为保证护理工作能够正常运行,多数护理人员都将精力放在了如何熟悉临床业务知识、如何提升临床操作水平和速度等方面,无暇顾及法律教育,对法律意识自然就有所忽视。此外,还有一种情况,就是护理管理人员对本职工作与法律之间的关系认识不清,即缺乏与护理相关的法律知识,认为在医院治疗过程中,医务人员才是起主导作用的,才应该担负应有的法律责任,护理人员只是起辅助医生的作用,负责照顾患者,工作不出差错即可。即使有纠纷,也是医院进行调解,无需自己承担。这种错误观念使得护理管理人员对法律很淡漠,除应付责任外,也不利于自我保护。 二、如何做好护理管理人员的法律教育工作 1、转变教学理念一般而言,护理管理人员在正式上岗之前都有过专业的学习或培训,在这一阶段,就应该开始培养他们的法律意识。对于那些旧的教学观念应作一番改革,包括内容、方法等方面,将法律教育的地位提高。需根据医疗市场的变化,确定相应的教学内容,加大力度进行法制教育。法律内容除了基本的法律知识,应将重点放在与护理相关的法律方面,如《医疗护理法》等,这样才能使其上岗之后有所保障。 2、重视实际应用在学习阶段,护理管理人员学的大都只是理论知识,到医疗机构上岗后还应继续学习,并和实际联系在一起。所以,继续教育除了护理学、行政管理,还应包括法律教育。日常工作中,既要进行专业护理培训,也应督促护理人员学法懂法,熟悉相关法律知识。 3、提高护理人员的法律意识护理管理人员和患者接触时间较长,对其病情转变有着莫大关系,因此,必须严格按照护理规范行事,做好为患者服务的工作,尽量保证患者能够尽早康复。学习法律、了解法律,能够让护理管理人员更加深刻地明白自身所该承担的责任,从而强化法治观念,认真对待护理工作,认真执行相关法律法规,依法从事护理服务。此外,在满足了患者需求的同时,护理管理人员还应加强维权意识,学会自我保护。除了医院的普法宣传和相关培训,护理人员也需在闲暇时间加强自主学习,提升自我保护意识,使双方利益同时得到最大限度的保障。在法治社会,人人都应懂法讲法,不断完善自身的法律素质。 三、结语 护理管理人员是医疗机构的重要组成部分,起的作用是无可代替的,但其法律意识普遍较弱,应得到加强。法律素质的提高,对其本职工作有着很大影响,能使护理人员对自身责任更加明确,以便做好日后的管理护理工作。同时,还有利于实现自我保护,懂得正确运用法律维护自己的权益。 作者:李向军 单位:河南省林州市人民医院 护理综述论文:针灸医治老年疱疹的护理综述 护理措施 一般护理病房内保持通风良好,保持清洁,减少飞尘,嘱患者注意保暖和适当活动,换药时关闭门窗,将空调设置22℃对环境温度调节20min,防止受凉,换药后及时盖被。心理护理由于患者对本病不了解,担心很难治愈,对于老年慢性患者更是极易产生情绪低落、恐惧、焦虑、抑郁、自怨自艾等心理障碍,加之大面积破溃引起疼痛感,又担心长期治疗的经济负担,护理人员应及时向患者宣教带状疱疹的知识,指出本病有自限性,并且治愈后能获终生的免疫力,同时注意向病人和家属介绍本病的自我护理方法,分析和消除不利于个人和家庭应对的各种因素,帮助患者减轻心理负担,使患者保持轻松愉快心情,树立起战胜疾病的信心,积极配合治疗,并在日常生活中自觉执行护理计划。 针对患者出现的烦闷、焦躁,特别是家属外出时,护理人员应协助做好生活护理,给予更多的关心,通过聊天谈话、情感沟通,使患者消除寂寞感,情绪逐渐稳定,积极配合治疗,缩短治疗周期。疼痛护理带状疱疹患者绝大多数有阵发性的烧灼样或尖锐刺痛,发作时患者精神紧张,老年患者更易呻吟不止,除了适当给予止痛药并注意观察和记录药物的副作用外,护理人员应对患者给予充分的同情和谈话安慰,分散其注意力,嘱咐让家属尽量多加陪伴;指导和协助患者采取舒适的体位以减轻疼痛;衣裤勤加换洗,并发放比患者体态适当宽大的病号服,防止衣服与皮肤患处之间发生小摩擦而增加疼痛刺激。 皮肤护理由于患者皮肤溃破面积较大,渗出较多,易于感染,局部护理时,除用生理盐水棉球常规擦洗破溃皮肤外,需每天用碘伏进行局部消毒,天冷时一边用TDP灯照射,一边擦洗,尽量减少暴露面积和暴露时间,以防受凉;清洗后,立即用TDP灯照射患处,早期的渗出液较多,每天照射5-6次,每次60min,以保持干燥伤口,减少渗出,促进局部的血液循环,加快伤口愈合;渗出物明显减少且患处呈半干燥状态后,可适当缩短照射时间和照射次数。在用TDP灯照射后,患处的渗出物已经显著减少,先在患处擦涂烧伤湿润膏;再次照射结束后,换用阿昔洛韦软膏外涂伤口;上述两种膏剂每隔4h交替涂抹。 为了便于涂药后继续暴露皮肤溃烂面,我们在患者躯干部两侧放置拱形支架,被子覆盖在支架上,避免被子和破溃面接触,药膏可以较好的作用于患处皮肤,减少感染的机会,促进溃破处皮肤的愈合。饮食护理根据患者病情和个人喜好给予饮食指导,宜进食宜清淡可口、易消化的食物,注意色、香、味的调配,以促进食欲[2]。 为鼓励患者进食,首先给患者说明营养供给是早日康复治愈的需要和条件,并帮助病人养成少食多餐的习惯,并在配餐间配备微波炉,方便家属为病人随时加热饭菜,以确保机体的营养供给。根据治疗需要患者每日卧床时间较长易导致大便干结的特点,为保持大便通畅,嘱咐患者忌食辛辣刺激及发酵的食物,适当多吃香蕉等纤维素较细的水果和蔬菜。 体会 本例属于慢性老年性带状疱疹患者,皮肤溃破面积较大并伴感染,皮肤护理难度很大,加上年龄偏大,性格偏执,营养状况欠佳,儿媳缺乏孝心和护理经验,开展全方位的系列护理对争取患者及家属的配合和治疗效果至关重要。 对待皮肤的破溃、疼痛,由主治大夫通过针刺放血加拔罐进行活血、排毒、去腐生肌,促进皮肌的再生,使患者减轻疼痛,树立治病信心。针对患者营养状况较差和免疫低下,加强鼓励进食,科学调配餐饮结构,并提供适当的条件便于患者适时进食。 对于感染溃破皮肤,除了采取必要的抗感染治疗外,局部用药非常重要,我们交替给患者用TDP灯照射、患处涂抹烧伤湿润膏和阿昔洛韦软膏,保持局部干燥,预防感染,促进皮肤愈合。另外,我们应严格掌握无菌技术,严格落实护理计划和措施,加强与患者和家属的有效沟通,充分调动其配合治疗的积极性,才能取得满意效果。 作者:张静 单位:锡林浩特市人民医院中医科 护理综述论文:生殖器感染护理探究综述 作者:汤红娟 单位:江苏省宜兴市张渚社区卫生服务中心 妇产科生殖器感染类型分析对于患者的感染原因,患者依据国家卫生部(2001)所的2号文件《医院感染诊断标准(试行)》,细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEK-32系统及其配套试剂,依照其说明书进行操作。通过对两组患者的生殖器病原真菌检出结果分析如下:两组中均为白念珠菌感染患者最多,其余依次为滑念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌及克柔念珠菌,两组间的真菌检出结果无显著统计学差异(P 0.05),具体如表1。 患者的临床治疗与护理方式研究对照组31例患者行妇产科围手术期的常规基础护理;研究组33例患者则在对照组的基础上针对妇产科患者的生殖器感染特征采取了综合式护理具体措施如下。 入院初印象妇产科患者往往会产生过度紧张的情绪,这主要是由于自身身体的变化以及对于陌生环境的本能恐惧及结果不确定性的担忧,如此负面情绪会为手术效果及感染风险造成影响。为了有效消除负面情绪的影响,护理人员必须在入院第一时间与患者进行积极主动的沟通,将病房环境、注意事项、可能的情况及恢复点等进行主动介绍,与患者建立良好互动关系的同时消除患者的负面心理。同时对于可能涉及到的检验项目应该交由责任护士提前告知其检查意义,获取患者的信任及配合。 卫生指导生殖器感染的患者,一般不宜实行坐浴避免上行感染。对于生殖器应尽量避免与物体接触且必须保持清洁,外阴部保持干燥。患者在住院期间应对贴身衣物进行清洁处理,每日内裤必须经“84”消毒液浸泡消毒或洗后太阳晾干。 产后生活习惯培养为了促进产后子宫的自我修复,护理人员对于分娩后产妇应鼓励由其家属陪伴尽早下床进行适宜运动量的活动。另外在饮食方面应注重营养与类型两方面的搭配,避免因饮食配比不当导致的低蛋白血症、贫血,最为合理的饮食应是高蛋白、高维生素、高钙、低脂、易于消化的食品。 新生儿护理新生儿在出生第一时间便由护士进行口腔、鼻腔羊水及分泌物的清理,并对皮肤黏膜进行清洗检查,重点监测新生儿的咽部、阴茎包皮、外阴、大小阴唇处是否有感染病灶。另外对于新生儿表现方面有无声音嘶哑、呼吸困难、喘鸣、喉头瘤等症状。为了避免交叉感染,护理人员与产妇在接触新生儿前务必使用浓度为0.1%的新洁尔灭进行皮肤消毒。 规范使用预防性抗生素对于必要抗生素的使用,需要遵从适时以及适量的原则,而且必须在使用抗生素前确认患者无皮试过敏现象。 针对性感染护理为预防来自医生及医疗器械的感染,必须严格遵从医院的清洁消毒规定对医生及器械进行消除处理方可使用。对于导尿管也需要定期更换并保持外阴清洁。 统计学方法所得数据均采用SPSS15.00软件包进行统计处理,数据以均数±标准差(x±s)表示,组间比较进行t检验,计数资料进行χ2检验,P 0.05为差异有统计学意义。 护理效果研究对于经两种不同治疗护理方式下患者产后的感染率对比发现,对照组31例患者中仍有18例存在生殖器感染(58.1%),显著高于研究组的33例中的9例(27.3%),两者相比具备统计学差异(P 0.05)。在产褥病的发病率方面,对照组有7例(22.6%)显著多于研究组的2例(6.1%)。 新生儿状况对比两组患者的新生儿均未发生早产、死产、畸形儿的情况。对其观察3周后,研究组新生儿未见HSV感染表现,而对照组有3例新生儿有HSV感染临床表现,转新生儿科处理。 对于生殖器感染来说,其会带来非特异性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、淋菌性阴道炎、非淋菌性阴道炎、尖锐湿疣、衣原体支原体、弓形体等感染方式,这不但会影响女性患者身体健康,还会给家庭生活质量及社会和谐带来隐患[3]。而妇产科患者作为特殊群体会具备区别于其它患者的显著特点,对妇产科患者的感染控制效果将会直接影响到产褥病率及术后感染率,严重的说,对于妇产科感染控制不力会直接威胁到孕妇及新生儿生命安全。 由于统计结果显示院内感染的发生比例近四成是由于不恰当护理操作或护理管理所导致的,因此探讨如何从护理工作细化优化方面展开针对性改进,从而有效帮助孕妇顺利生产有着重要的临床价值[4]。本文通过对2009年7月~2011年6月间妇产科所收治的33例妇产科生殖器感染患者与同期的31例患者进行了护理方式的对比,发现对照组31例患者中仍有18例存在生殖器感染(58.1%),显著高于研究组的33例中的9例(27.3%),在产褥病的发病率方面,对照组有7例(22.6%)显著多于研究组的2例(6.1%)。而在新生儿状况对比显示,观察3周后,研究组新生儿未见HSV感染表现,而对照组有3例新生儿有HSV感染临床表现。 综上,支原体、衣原体感染所致的生殖道炎会引发阴道、宫颈、输卵管等生殖器感染,造成患者不孕、异位妊娠或不良妊娠结果,这都会通过胎盘感染胎儿,致使新生儿出现肺炎、脑膜炎、败血症等疾患。对于妇产科生殖器感染患者护理,应遵从入院指导、卫生指导、产后生活习惯培养、新生儿护理、规范使用预防性抗生素、针对性感染护理在内的综合护理方式,并对医务人员进行抗感染的相应培训,自觉遵守无菌操作并注重病房环境的保持,提高患者的分娩质量及抗感染能力。 护理综述论文:眼科优质护理心得综述 作者:杜沛 荆萍 单位:湖北省武汉市第一医院 精细护理服务对于长期复诊的青光眼病人,建立护理档案,将病人的饮食、用药、血压、眼压、眼底情况等作详尽记录,以了解病情,此举深受病人欢迎,因为病人认为有专业人员负责监管他们的疾病;为儿童病人准备甜蜜糖果盒,安抚患儿以配合治疗。 安心治疗服务在门诊治疗室做治疗的病人,实施治疗“安心工程”:治疗前将治疗的全过程向病人详细讲解,消除恐惧、紧张的心理,使其能很好地配合治疗;治疗中适时询问病人的感受,如有不适及时采取措施;治疗后详细告知注意事项、眼部护理方法、用药方法、复诊时间等[3],使每一位从眼科治疗室走出的病人情绪稳定,对于用药、自我护理、复诊时间等相关事宜没有任何疑惑。 全方位的健康教育拓展健康教育范围,以病人为中心,向家属群延伸[4]。由于眼科某些疾病具有遗传性的特点,如青光眼,家属必须知道青光眼的早期表现,以便及时发现、及时治疗;更新健康教育形式,将常见病、多发病的防治方法以卡通形象的方式做成展板进行宣传,内容简单便于记忆,如“呵护心灵的窗户—掌握用眼卫生”、“如何远离红眼病”、“春节放鞭护眼法”等;将白内障、青光眼等常见眼科疾病的治疗、护理方法做成漂亮的小宣传册,便于携带及阅读。对于经常复诊者,对其进行“健康教育掌握程度评价”,以了解其掌握情况。 效果 1提高了护理服务满意度通过宣传学习改变了重治疗轻护理的观念,变被动服务为主动地为病人提供疾病及其相关知识。在眼科门诊开展“优质护理服务”近一年时间里,病人对护士的满意度从93.3%升至95.8%,获感谢信5封。 2和谐了护患关系护士近距离接触病人的时间相应增多,加强了护患沟通,密切了护患关系,增强了病人对护士的信任度。优质护理服务使病人感受到护士的关心,护士熟悉病人的病情及治疗方案,能有针对性地进行健康教育。 3护士的综合素质得到了提高通过学习卫生部“优质护理服务示范工程”文件并领会精神,我们提出眼科门诊护士必须主动服务,为病人提供优质的专科服务[5]。为此我们必须加强专业知识的学习,掌握眼科所有疾病的知识,同时加强主动服务意识,工作时间必须高度集中注意力,随时观察病人病情的动态变化。 体会 “创建优质护理服务示范工程”活动,回归了护理的本质,体现了护理的专业价值[6]。门诊护士能够与病房护士同步实施“优质护理服务”,使我们有了使命感,个人的价值得到了体现,更重要的是病人到医院就医有了亲切感,再不会不知所措。护士自身的素质也得到了提高,为了能更好地胜任工作,每天必须学习一个疾病的健康教育知识,眼科疾病新的治疗方法也必须了解。同时积极参加护理部组织的全院业务学习、专题讲座、各类考试、科内护理读书报告会、撰写读书笔记。通过这些活动增长了专业知识,提高了专业素养。 护理综述论文:护理教育Seminar教学综述 作者:柯永红 Cora Munoz 单位:武汉工业学院医学技术与护理学院 美国(哥伦布)首府大学 理念CU的办学校训是“Ask.Think.Lead”,即“质疑、思考、前沿”。要实现这一价值理念,需要整个教育管理系统、师生的共同努力。Seminar教学注重培养学生的独立人格和创造性思维,鼓励学生独立思考和团队合作。显然,CU的办学理念和Seminar教学的价值观契合得恰到好处。这也是Seminar教学在CU能得到师生亲睐的基础前提。 器物 1多媒体和黑板高分辨率的多媒体是每个教室必备的设备。教室四周墙壁上均有“黑板”(适用于无“粉”笔书写的咖啡色板),以便教学过程中根据需要调整讲台的位置。 2课桌椅美国CU的护理专业均为少于30人的小班教学。教室内均为可活动的桌椅,可随时根据需要安置成围桌式教室,满足Seminar教学中讨论环节的需要。 3先进的教具Seminar教学的实施需要大量信息支持。在CU的网页上,校内板每门课程的接口均有讨论界面。教师可在课程设计中指定讨论的时间、主题、要求。师生在约定的时间进行网上讨论和交流。课堂中,就某一问题收集提供备选选项的信息时,教师可使用一种叫做Cliker的教具。学生选择的相关信息为无记名的方式,可以通过智能系统迅速进行处理,得到相应的结果。这样有利于课堂中的及时反馈。 4立体化教材的建设立体化教材的使用使Seminar教学的信息得到保证。对每门课程,教师会指定2~3本纸质教材。此外,CD、视频资料、期刊论文、会议材料、案例、实物等均可成为教师课程教学设计中的教材。 制度 1教学计划在专业的课程设置中明确Sem-inar教学的课程;具体到每一门课的课程教学进度中开展Seminar教学的内容和课时数,明示每一次Seminar具体议题、场所、课前阅读内容、客座教授和学者的名单及其简介、课堂上作presentation的小组、课程考核的方法等。 2教师的遴选Seminar教学对教师的素质要求是必须具有深厚的理论底蕴、丰富的实践经验和高超的教学技能。师资队伍是成功开展Seminar教学的基本保证。除任课教师以外,在课程教学中的特殊时段或者特殊内容中,会安排团队中的教师,或者邀请某一领域的专家、学者作为客座教授参与课堂Seminar教学。所以,在CU的Seminar教学课堂上,看到2~3名教师是很平常的事情。这些团队中的教师或者客座教授在课堂中或做示范性讨论,或参与师生的讨论,或与师生分享自己的成果和经验等,在课程的Seminar教学中起着非常重要的作用。特别值得一提的是关于Seminar教学增加的师资报酬问题,学校在Seminar教学中有相应的经济政策支持,系里不必为这笔费用买单。因为作为客座教授和团队教师,他们觉得参与Seminar的课堂讨论是自己的职责,同时受邀参与教学也是一种荣幸。参与这些活动在个人的职业生涯中是能得到社会和机构肯定的经历。教育是责任,也是荣誉,这是社会、机构和个人达成的一致认识,也是西方文化中值得借鉴之处。 对我国高等护理教育开展Seminar教学的思考 1护理高等教育的Seminar教学势在必行我国的护理学发展起步晚,与国际上发达国家相比,还有一定的距离。高等护理教育承担着为社会输送高级护理人才的重担,对护理专业的发展起着重要的作用。研究和经验表明,传统的单一讲授式的教学方法和曾经风靡一时的PBL等教学方法对培养学生的创新能力没有帮助[2]。而Seminar教学由于其特殊的教学过程和方法,对学生的主动学习和创新能力的培养有着积极的意义。因此,在我国的高等护理教育中,有必要大力发展Seminar教学。 2在高等护理教育中普及Seminar教学的技术环节 2.1培养优秀的师资团队在我国高等护理教育中发展Seminar教学,首先必须加大力度培养一批优秀的护理学师资团队。Seminar教学从议题的选定、简短引导性讲授的内容和方法、课前阅读资料的选择、示范性讨论、学生课前与课堂讨论的引导、学生发言的准备和展示、总结、考核等一系列的环节,都对护理学教师的敬业精神和学术水平提出了挑战。这些师资不仅要求具有深厚的护理专业临床和教学背景,还应具有夯实的理论基础。目前国内还有一大部分护理师资来源于临床医学专业,部分教师对护理专业内涵了解得不够深入,误以为护理专业只是临床医学的“简写版”,教学中难以渗透现代护理理念。而护理作为一个独立的学科,必须有专业的师资。这也是美国护理教育中“只有护士才能教护士”的原因之一。由于护理师资的短缺,还有一部分师资是护理专业本科或硕士毕业以后直接进入教学岗位,缺乏临床实践经验。根据我国的现状,现阶段应加强这部分教师的护理专业背景。通过校内护理导师制、临床护理进修、国内外访问学者项目、丰富的护理教研活动等方法提高师资的水平。 2.2制度保证要制定一系列的教学规章制度保证Seminar教学的顺利进行。改造部分传统的教室,设置活动桌椅,以便Seminar教学讨论环节的进行。加强立体化教材的建设,建立Seminar教学的信息渠道。课程设置上要转变观念,用科学的理论体系指导。有条件的要开设1~2门Seminar教学的课程。其他课程对使用Seminar教学的内容和章节要明确标注。建立教学督导制度,保证Seminar教学务实开展,而绝非限于理论上的教学改革。在开展Seminar教学的早期,学校要有相应的资金投入保证其顺利进行。总之,Seminar教学作为一种能培养学生创新能力、提高学生综合素质的教学方法,引入我国的高等护理教育以后,定能彰显无穷的魅力。如何使其健康地根植,为护理专业的发展作出贡献,需要大家一起思考、践行和研究。 护理综述论文:我国护理全面质量管理研究综述 摘要:目的运用质量管理的技术、方法结合护理管理的实例进行定性和定量分析,探讨护理全面质量管理的方法。方法利用直方图判定护理技能考核的难度,计算考试的可靠性;利用排列图找出护理差错的薄弱环节;利用因果图分析造成护理差错的主要因素;利用质控图监测护理病历的不合格率;利用加权综合评价法对相关对象进行综合评价;制订对策表提出护理管理的具体措施。结果可以得到比较直观、切实的分析结果。结论用管理技术的各种图表对质量管理的结果进行分析,是使护理管理标准化、规范化的重要手段之一。 关键词:现代护理;全面质量管理方法;实证研究 护理管理涉及面广,内容丰富,医院现代化建设发展的要求,给护理管理提出新的挑战,赋予了新的内容。 笔者运用质量管理的技术、方法对护理管理的一些实例进行定性和定量分析,力求探讨具有较强实用性、操作性的管理方法,从而使护理管理的每项工作都科学化、标准化、规范化,最终达到提高护理质量的目的。实例分析如下。 1利用直方图判定考试内容的难度及信度 以A医院外科《护理技能》考试为例,统计该次考试成绩,计算均值x=78.62,标准差s=10.51;并绘制图1。根据统计原则,由直方图及样本参数(x和s)可见,成绩基本符合正态分布,从数理统计的观点看,该次考试内容难度适宜。在显著性水平α=0.05下,利用χ2检验也得出了同样的结论。 2利用分层法和排列图[1] 找出护理质量的薄弱环节B医院03年对护理工作差错的原因进行了统计分析并绘制表1及排列图2。表1B医院2003年护理差错百分比(略) 根据巴列特分类原则“关键的少数,次要的多数”,认为“累计频率在80%左右以内的因素为主要因素”。本例中的发错药和打错针是影响护理质量的关键因素,因为它是“极重要的少数”,如果有效地解决这些问题,将把护理质量提高一大步。 3利用质量控制图监测护理交班报告的不合格率 C医院对2003年护理交班报告每月随机抽样检查一次,并绘制不合格率控制图3,计算出均值,标准差,警戒上界(P+2Sp),警戒下界(P-2Sp)。护理交班报告合格率在上、下警戒线之间,超过上、下警戒线应究其原因。超过上警戒线,其原因可能是对护理交班报告的重视程度、病房的压力(如危重病人的多少、护理工作的繁忙程度等)、有的护士尚不懂正确书写护理交班报告、综合素质较差等有关。超过下警戒线,注意追究是否有造假行为,如无则是最理想的护理质量。且结合分析知,护理交班报告不合格率与护理差错率成正相关,应引起有关部门的重视。 4利用因果图分析造成护理差错的主要因素 用排列图找到主要原因后,可用因果图寻找主要矛盾产生的根源。如为进一步查找造成“服药差错”的各种可能原因,召集若干有关人员,进行因果分析,绘制图4。 5利用加权综合评价法[2] 对相关对象进行综合评价图3C医院2003年护理交班报告不合格率控制图5.1权重系数的计算方法评价指标的权重是根据评价指标的相对重要程度所赋予该指标的系数。重要程度愈大,权重系数愈大,所有评价指标权重系数之和等于1。例:“护士长综合素质考核指标体系”各指标权重系数的计算方法如下。邀请有关专家(根据需要,也可以是不同层次的相关人员)召开会议,对各评价指标的重要性发表意见,汇总整理,计算出各项指标的权重系数。见表2。表2护士长综合素质考核指标体系表(略)根据表2计算各指标的权重系数为:W=∑mi=1wym(j=1,2,…n)W1=0.1+0.12+0.13=0.1;同理可得:W2=0.18,W3=0.18,W4=0.16,W5=0.15,W6=0.09,W7=0.08,W8=0.06(W1+W2+W3+W4+W5+W6+W7+W8=1)。 5.2综合评价将评价项目的原始分乘以该项目的权重系数,即该项目的综合分。据此可用于评价不同对象之间的优劣。如个人综合素质、科室护理质量等。见表3。例:护理质量加权综合分(F):F神经内科=∑4i=1w1f1=0.17×100+0.47×94+0.13×93+0.23×99=96.0表3护理质量评价表(略) 6护理管理 “PDCA”循环护理全面质量管理方法包含“三全”,即全面性、全程性、全员性。全程性是“PDCA”循环的全过程,其基本工作程序是:PD计划(PLAN),DD执行(DO),CD检查(CHECK),AD处理(ACTION),并总结分析把信息反馈到下一个循环中去。这种循环往复进行的科学管理方法,形成互相促进的有机联系,总结阶段是“PDCA”循环能否前进的关键,每转动一圈就提高到一个新的水平。提出具体措施和建议,找出护理工作存在的质量问题及其主要原因后,制定对策表(见表4),并提出具体改进措施,由专人负责,并及时反馈实施进度和改进效果,作为指导下一个“PDCA”循环的依据。表4护理措施与对策表(略) 总结经验与继续探讨实施护理措施后,质控小组对计划落实的情况采用不定期抽查法进行检查,检查的内容有环节质量(即每位护士是否严格执行了各项护理措施)和终末质量,并将检查的结果做好记录,并对检查的结果进行分析、总结。不断通过“PDCA”循环解决护理问题,其最终结果就是促进护理质量阶梯式提高,值得同仁们探讨。 护理综述论文:格式护理学文献综述写作 综述是就某一问题,从一定时期内相当数量的专门选定的原始文献中摘取资料,利用其中有价值的信息,对问题的现状、水平、动向进行综合性专题描述的文章。综述是情报信息资料研究论文,护理综述在护理学术论文中属科技信息研究类论文。 1文献的概念及其分类 文献是通过载体记录的知识,载体是文字语言附着物,是物质形态。从古至今,载体有竹简、纸张、磁带、磁盘、光盘等。科技文献是记录、保存、交流和传播科学知识和思想的一切著作的总称。其分类包括:①一次文献即原始文献。②二次文献。在一次文献基础上加工而成,常称为“检索工具”,如目录、索引、摘要等。③三次文献。通过检索工具(二次文献)收集原始资料(一次文献),加工整理成的综合性文献资料,如综述、述评、年评、指南等。④零次文献。 未成文的口头传递的信息,或手稿之类的资料,即还没有传播载体。 从上可以看出,综述既不同于原始论文,不属一次文献,也不是论文的摘要、索引或书目,不属二次文献,而是一次文献高度浓缩的产物,是把多篇相关文献综合加工而写成的三次文献。因此,综述包容的信息量大、反映学术动态快,是获取信息、促进科研、指导实际工作的有效途径。 2文献综述的特点 综述包括现状综述——成就性综述、回顾性综述——动态性综述和专题争鸣性综述三种。其特点如下:①资料来源是拿别人的文章做自己的文章。②研究对象是文献资料,不是人或动物。③内容涉及面广,信息浓缩、精炼。④叙述性的表现手法,以事实为基础,在充分占有资料的基础上进行适当的评论。⑤引文多,有很强的参考性。 3撰写文献综述的必要性与重要性 信息时代的特点如文献数量多、增长快,内容分散,重复交叉,语种增加,知识老化加速,质量下降,时滞严重等,呼唤着护理综述文章的出现,使其显得非常必要。此外,综述是知识再创造的研究(科研分为创造知识、修改知识、综合利用知识),写作综述是科学研究的重要步骤,是促进护理学科发展、成熟,促进人才成长的重要环节。再则,综述提供回溯检索文献线索等,以上说明文献综述的撰写显得非常重要。 4写作步骤 4.1选题 ①选取护理工作中急需研究、解决的问题。②选取位于学科前沿,有一定超前性,能反映新成果、新技术、新动向或矛盾焦点的问题。③选取自己熟悉或有一定研究基础的题目。④选题要大小适度。⑤希望在杂志发表的综述,应注意期刊的要求。总之,选题要实事求是,量力而行,掌握四个相符:与个人主观条件相符、与自身客观条件相符、与护理进展现实相符、与自己今后的研究方向相符。 4.2收集文献资料 4.2.1对文献数量和质量的要求:①数量要求。 40篇,有人提出初始收集资料最好 100篇。②质量要求。年代分析,文献发表的年代越近越好,近3年最好,至多不超过5年;专业分析,资料来自本专业学术期刊、优秀期刊的论著性文章;国别分析,资料来自本课题研究的先进国家、权威机构、有威望的专家;主题分析,引用资料的主题与自己的选题相同或相近。 4.2.2收集方法:①顺查法。顺年查找,由远及近。②逆查法。由近及远,从当前开始,倒查近3年或5年的文献。③追溯法。又称篇后文献检索法,是利用已发表综述后的参考文献进行追溯查找的方法。 4.2.3检索工具:有目录、索引、文摘等类型。①中文工具。《中文科技资料目录》(医药卫生)、《国外科技资料目录》(医药卫生)、《全国报刊索引》(自然科学技术)、《中国医学文摘》和《国外医学》等。②英文工具。美国《医学索引》(IM)、荷兰《医学文摘》(EM)、美国《生物学文摘》(BA)、美国《化学文摘》(CA)等。③联机与光盘。中国生物医学光盘数据库(CBMDISC)、中国学术期刊(光盘版)、美国国立医学图书馆联机数据库(MEDLINE)等。④网上检索。中国生物医学数据库、美国国立医学图书馆数据库、中医药信息检索系统网上数据库等。 4.2.4检索途径:①题名途径(主要按书名、刊名检索)。②著者途径(按作者姓名检索)。③分类途径(按文献所属学科类查)。中国图书分类法规定,“R”是医药卫生,如R4为临床医学,R47为护理学,R248为中医护理学,R5为内科学等。④主题途径(按规范化术语即主题词查)。 4.3整理加工文献 ①阅读(浏览、粗读、精读;应确定优先阅读的文献)。②整理、分类、筛选。③综合组织(可按主论点、分论点组织论证材料,确定论证方法,安排层次结构)。④拟定提纲,完成全文。 5综述结构格式 ①前言:说明写作目的;定义有关概念;简述专题范围、现状、矛盾焦点;引出下文论述主题。一般300字左右。②主体:运用论据围绕论点进行论证,无固定格式。常见分述法,即横向叙述,成就性综述多用此法;循序法,即纵向叙述,按时间先后顺序或问题深浅顺序分层次论述,回顾性综述多用此法。③总结(结语):对主体部分进行概括,指明该专题当前国内外主要研究动态、实际意义、分歧、存在问题、发展趋势,如能提出解决或探索性建议更好。④参考文献:参考文献是综述文章不可缺少的部分,其数量与质量直接关系到综述的质量。格式采用顺序编码制,依照其在文中出现的先后顺序,在引用处右上角用阿拉伯数字加方括号标出,同时按引用先后顺序将参考文献排列于文末。⑤致谢:应将致谢内容置于参考文献前。 护理综述论文:高血压患者临床护理体会综述 摘要:目的:探讨高血压患者临床护理的方法,为临床护理高血压患者提出一些建议和注意事项。方法:回顾性分析我院于2014年1月到2016年1月收治的100例高血压患者的护理过程,详细记录对其进行的各种护理方法,总结一些重要的护理经验。结果:本次护理的100例病人中93例患者经过我院精心治疗护理后出院,并且患者均未出现严重的并发症。结论:在护理的过程中发现,高血压患者通常为老年人,具有病程长、并发症较多的特点,在进行护理的过程中要对患者进行心理、生理等多方面的护理,还要帮助患者形成良好的生活习惯,使得患者能够在出院后克服高血压,过上正常的生活。 关键词:高血压;临床护理;体会 随着人民生活水平的提高,家庭条件逐渐改善的条件下,大多数人不懂得均衡饮食,使得高血压已经成为了一种非常常见的疾病,但是如果患者不能及时得到治疗并学会合理的安排自己的生活作息和饮食习惯,会对患者的生命健康造成极大的危害。高血压在老年人群体中发病较多,通常引起的并发症包括冠心病等心脑血管疾病,具有极大的危害性,在治疗高血压的过程中,最主要的还是要做好高血压患者的护理工作,使得患者养成良好的生活习惯,只有这样,才能将患者的病情稳定控制。本次选取了我院近期收治的高血压患者的护理与治疗过程,具体的报告见下。 1资料与方法 1.1临床资料 随机选取我院于2014年1月到2016年1月收治的100例高血压患者,100例患者中,其中男性患者52例,平均年龄(56.3±16.3)岁,女性患者48例,平均年龄(62.3±12.3)岁。15例患者并发冠心病,16例患者并发脑梗死,19例患者并发脑出血,23例患者并发肾衰竭,所有患者在年龄、性别等资料上差距不大,不具有统计学意义(P>0.05)。 1.2治疗方法 在治疗高血压患者时,通常采用药物治疗联合合理的护理方法的治疗方式。药物治疗的方法是,在患者入院后,对患者急性初步体检,确诊为高血压患者后,针对高血压患者常见的并发症进行检测,然后针对患者的病情,采用单剂或联合用药,利用降压药物使得患者的病情得到稳定,防止心血管疾病等并发症造成患者死亡。在对患者使用降压药物时,要注意时刻检测患者的血压水平,将血压降到正常的水平(<130/85mmHg)或理想水平(120/80mmHg),噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等降压药物,在使用的时候会对患者产生不同情况的反应,所以在治疗过程中如果用药的话,护理人员应该配合医生密切监测患者的血压情况,如果出现不良反应,及时针对患者的身体状况做出调整,从而达到控制患者病情的目的。 2护理方法 2.1常规护理 休息:高血压患者由于血压本身就偏高,所以较正常人应该注意保证充分的睡眠,正常工作中,患者如果出现过度紧张的状况,心跳加快,也会导致血压有所上升,所以在对高血压患者进行护理的过程中,要提醒病人减少高疲劳的活动,每天都要保证充分的睡眠,除此之外,护理人员可以建议患者做一些简单的运动,也是有利于患者的身体健康的,但是不能做高强度的运动。饮食:高血压患者在饮食上一定要做严格的规范,盐类食物以及高脂肪的食物都会对高血压患者造成严重的危害,所以护理人员应该根据患者的病情制定一套健康的饮食方案,建议多摄入蛋白质、维生素类含量较高的食物,在班长营养均衡的基础上,可以让患者多食用写些水果,一般来说,水果中含有的维生素对于高血压患者时有极大的好处的,另外,严禁患者在患病期间吸烟喝酒。 2.2用药护理 在对使用降压药的患者进行护理时,应提前了解所使用的降压药物可能出现的不良反应,在对患者用药后,应该利用仪器时刻监测患者的血压变化情况,防止血压出现不正常的搏动。如噻嗪类利尿剂在使用的过程中,会消耗患者血液K+的浓度发生变化,是体液渗透压发生波动,此时应该酌情补充K+。在治疗患者的过程中,护士应该控制好患者的血压保持在正常血压范围内(<130/85mmHg),如果用药出现不良反应造成患者血压发生变化,应该及时通知主治医生,考虑是否更换降压药物。护士在对患者进行护理的过程中,还应该介绍患者基本的降压药使用知识,以便患者在出院后能够酌情酌量使用降压药物。 2.3心理护理 医学研究表明,患者的心态是会影响到其治疗效果的,所以在对高血压患者进行护理时,应该定期与患者进行沟通,以保证患者对治疗保持较为乐观的态度。护理人员在对患者进行护理时,应该耐心细致的与患者进行交流,并帮助患者调节情绪,增强其自控能力。护理人员也应该耐心的为患者介绍高血压的具体病理,让患者明白高血压只要能够形成良好的生活习惯,是可以完全像正常的人一样生活的,从而减少患者的紧张情绪。 3结果 本次护理的100例病人中93例患者经过我院精心治疗护理后出院,并且患者均未出现严重的并发症。患者血压均控制在收缩压140mmHg,舒张压<90mmHg,平均疗程3个月。 4讨论 近几年来,高血压已经成为危害老年人健康的重大疾病之一。在对我院100例患者治疗和护理的过程中发现,高血压的形成通常是患者的日常饮食生活不规律造成的。通过本次的探究,可以充分证明高血压是可以进行控制的,护理人员在护理高血压患者的过程中,应该耐心细致的指导老年高血压患者了解高血压的知识,合理饮食、适当活动、调整良好心态、坚持合理应用药物等,增强患者的治疗信心。本次研究可以得到,高血压作为一种常见的疾病,如果不能控制好,其多种并发症确实会对患者的生命的健康造成严重的威胁,但是护理人员只要配合医生能够做好护理工作,引导患者形成健康向上的生活方式,还是能够使得患者的疾病得到控制,过上正常的生活的。 作者:张蕊焕 单位:黑龙江省鹤岗市中医院
健康保险论文:我国商业健康保险发展研究论文 摘要:入世以来,世界经济全球化的趋势给我国的保险带来前所未有的发展和变化。随着医疗保险制度改革的逐步深化,花钱看病、投保买健康的观念将逐渐被人们所接受,这样商业健康保险的发展将有广阔的市场。但是目前,我国健康保险的发展还很落后,并且其发展还处于“小马过河”的阶段,所以商业健康保险亟待完善。本文在讨论商业健康保险发展问题的同时,阐述了商业健康保险的发展对策。 关键词:商业健康保险;保险政策;经营模式;医疗风险;保险产品;产品监管;发展对策 在许多国家的国民医疗保障体系中,商业健康保险都是一个不可或缺的组成部分。近年来,随着我国社会保障制度改革的不断深化,商业健康保险在健全我国多层次医疗保障体系,在满足人民群众日益增长的健康保障需求,促进国民经济发展和社会稳定等方面都发挥出越来越重要的作用。同时,作为商业保险中的一类重要业务,健康保险也越来越受到国内各家保险公司的青睐。以往的许多研究都表明,中国商业健康保险的市场潜力巨大。为此,根据我国现阶段的基本国情和商业健康保险的发展规律,笔者对中国商业健康保险目前的状况进行了描述,分析存在的问题,并提出了商业健康保险应采取的经营和发展战略,期望这些分析和建议能对我国商业健康保险事业的持续、稳定和健康发展产生积极的影响。 一、我国商业健康保险的发展现状 我国商业健康保险开始于上世纪80年代初国内保险业复业时期,经过二十多年的努力,已经取得了一定成果,其主要表现在: (一)覆盖人群逐步扩大,业务规模迅速增长 据统计,2001年,商业健康保险承保数量首次突破1亿元,2002年达到了1.36亿元,当年保费收入达320.96亿元,比上年增长44.96%;自2003年3月非典疫情发生以来,健康保险保费收入持续增长,在非典最为严重的5、6月份,保费收入分别达37.19亿元和59.42亿元,大大高于上年26.75亿元的月均保费收入水平。 (二)经营主体不断增加,产品供给日益丰富 目前,已有29家寿险公司和8家财产险公司经营健康保险,提供的险种已经超过300种。除了传统的费用补偿型和住院津贴型产品,保险公司也开始涉足收入损失保险和长期护理保险等新领域。 (三)服务领域日益拓宽,社会影响明显扩大 商业保险公司提供的健康保险已经覆盖了包括电力、铁路、邮政、通讯等行业在内的各大行业,社会影响明显扩大。特别是在2003年上半年发生的非典疫情面前,保险业快速行动,采取加快理赔、加快产品开发、加快销售创新等特殊服务,在抗击非典的特殊时期,树起了保险业良好的社会形象,有力支援了国家抗击非典斗争,赢得了社会的普遍赞誉。 (四)对于国内健康保险的需求市场来说,市场潜力巨大 全国50个城市的保险需求调查显示,49.9%的城市居民考虑在未来3年内购买商业保险,其中预期购买健康保险的比例高达76%,在人身保险各类业务中占居第一位。 二、目前我国商业健康保险发展的障碍 (一)政策和法律等外部环境还不够完善 商业健康保险是以被保险人的身体为保险标的,保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时的直接费用或间接损失获得补偿的保险,包括医疗保险、疾病保险、收入保障保险和长期看护保险等。 2002年12月,中国保监会专门下发了《关于加快健康保险发展的指导意见》,提出了加快发展健康保险业务,加强健康保险专业化经营和管理,建立适应我国国情的健康保险发展模式等方面的原则要求。尽管在宏观的层面上,我国的健康保险已经具备了一定的法律基础,但是微观层次的不完善却一直阻碍着保险公司在商业健康保险方面的发展,其主要表现在以下几个方面:一是保险公司尚不具备法律赋予的可参与医疗服务定价及对医疗卫生资源的有效利用实施监控的权利;二是社会医疗保险和商业医疗保险具体的业务界限还不够清晰,存在社会保障机构开办商业医疗保险,与商业医疗保险争夺业务的情况;三是对涉及医疗保险的诉讼案件,在审理及新闻媒体报道时,也往往存在偏袒被保险人的情况。凡此种种情况都使商业健康保险的进一步发展面临困难。 (二)商业健康保险经营模式的风险控制存在缺陷 我国现在采用的健康保险经营模式是投保人(被保险人)向保险公司缴付保费,然后被保险人到医疗服务提供者那里接受医疗服务,医疗服务工作者按照提供的医疗服务收费,而后被保险人付费后用付费凭据到保险公司那里报销索赔,保险公司间接地按照医疗服务提供者的服务进行付费。简而言之,就是“被保险人看病,医院治病收钱,保险公司买单”。这相当于保险公司作为第三方支付了医疗服务费用,是补偿性按服务付费的健康保险模式,我们把它简称为买单式健康保险模式。 买单式健康保险模式分离了医疗服务和保险服务,保险公司仅仅参加了保险服务,无法控制医疗服务,不可避免地在风险控制方面存在着缺陷,从而不能协调好保险人和医疗服务提供者两者之间的利益机制,导致保险公司和医院之间缺乏共同的经济利益,进而得不到医院配合,造成核保调查和理赔查勘困难重重,影响商业健康保险的发展。 (三)保险公司的商业健康保险产品缺乏,不能满足市场的需要 根据我国健康保险发展的现状,目前保险市场上可以购买的健康保险产品主要包括基本住院医疗费用保险、住院医疗生活津贴保险、重大疾病保险等险种。但是市场上的健康保险产品,不论是产品设计还是保障水平,都存在或多或少的弊病。并且在产品销售上,各个层面的产品缺乏互补性。 一方面,基本住院医疗费用保险和住院医疗生活津贴保险都存在一定的缺点,即个人投保须附加于一定保额的主险之上。结果导致了实际投保率很低,给付率极高的情况。而重大疾病保险根据投保人选定的保险金额承保,长期寿险固定利率分定期保险和终身保险两种,实际投保率不高,短期给付率低,但高额保单承保风险极高。这些都无疑增加了商业健康保险发展的困难。另一方面,近年来,各保险公司都设计了许多保单,但普遍存在着保险责任相近、单一和缺乏创新的缺陷;同时开办的住院医疗费用保险和生活津贴保险的保险期限太短(只有一年),使被保险人的利益得不到足够的保障,从而不能真正满足市场的需求。 (四)商业健康保险的基础设施不够坚实 商业健康保险是一项专业技术性强、管理难度大的业务。迫切需要一支高素质的人才队伍,包括医学技术人才、精算人才等。专业化的人才资源和计算机系统是商业健康保险的软硬件基础,我国保险公司在这两方面的基础建设比较薄弱,亟待加强。 在人才资源方面,我国的保险公司普遍缺乏一支既懂医学医疗又懂保险业务的复合型人才。首先,各保险公司都缺乏合格的医疗保险管理人员;因为健康保险涉及医学、保险和管理等多个领域,要求管理人员具备宽广的知识面和跨领域的背景,而符合如此要求的人才凤毛麟角。其次,保险公司的精算管理、险种开发、核保理赔和市场营销等岗位都急需熟悉健康保险的专业人才。最后,保险公司还缺乏合格的健康保险专业营销人员。 在系统设备上,许多保险公司还没有建立起健康保险业务的专业信息系统设备。现有的健康保险业务大多依靠寿险业务系统进行管理,相关的数据也按照寿险业务的标准进行记录和管理。这样导致保险公司无法实现健康保险业务的专业核保理赔功能,也无法记录统计健康保险业务迫切需要的各项医疗资料。没有健康保险的专业电脑平台,健康保险的专业化风险管理也就无从谈起,所以加强健康保险的专业信息系统建设不容忽视。 (五)健康保险的产品监管政策不到位 我国已经加入世贸组织,保险业在挑战和机遇面前,保监会应适时地调整和完善保险监管,以使我国保险业在得到一定程度的保护下得到发展,同时使我国的保险市场进一步向世界各国开放,从而达到双赢。 目前,各保险公司的健康保险产品的条款和费率都由总公司报保监会统一备案,报备的条款和费率没有弹性。但是健康保险的地域性要求很强,各地的自然情况和经济形式都不相同,各种疾病的发生率和医疗费用水平不同,相应的保险责任、免赔额限度、以及费率等保单要件要求也就不尽相同。因此,总公司统一备案的条款到达地方后很难完全适应当地的情况,不易得到市场的认同。现行的统一备案制使健康保险产品缺乏灵活性,不利于保险公司因地制宜地设计和调整健康保险产品条款,抑制了商业健康保险的市场拓展。 三、商业健康保险的发展对策 (一)争取政策支持,创造有利于健康保险发展的外部环境 随着医疗保障制度改革的进一步深化,我国对商业健康保险的地位和作用也做出了明确的规定,还出台了一系列有利于商业健康保险发展的相关政策。例如:保监会将继续加强与财政部、税务总局的联系,争取减免个人购买健康保险的所得税,进一步鼓励和吸纳更多的居民个人参加商业健康保险,加快健康保险专业化进程;同时,明确商业健康保险地位,准确界定与基本医疗保险的界限,规范市场经营环境。因此,目前中国商业健康保险的发展有着非常有利的外部环境,但是商业健康保险的发展还受到来自经营环境中的诸多因素特别是医疗服务方面一些因素的不利影响,在这些不利因素中,医疗机构的行为和医疗服务过程,特别是医疗服务成本的变化对商业健康保险所造成的影响,各家保险公司必须有一个清醒的认识。 (二)完善医疗风险控制体系,推进医疗机构和保险公司形成合作机制 如何建立对医疗风险的控制体系,是发展健康保险必须认真考虑的问题。商业健康保险的发展离不开卫生医疗系统的支持,并且,商业健康保险作为重要的筹资手段和市场化的制度安排,也能够成为卫生医疗体系改革的重要推动和促进力量。从这个角度出发,商业健康保险的发展和卫生医疗系统的发展有着共同的目标,应当携起手来,开展一些试点,进行一些合作,探索建立商业健康保险与医疗服务系统的合作模式,完善医疗风险控制体系,从而实现商业健康保险发展和卫生医疗改革的双赢。此外,协调有关政策,鼓励保险公司投资、参股医院,或与医院建立合同、契约关系等,探索与医院有效合作的各种方式;与财政部协商,在财务报表上增加一个科目,用于核算保险公司与医院“风险共担、利益共享”的费用支出和收入。这些都是完善医疗风险控制体系不可缺少的补充。 (三)设计合理的商业健康保险产品,完善健康保险产品体系 产品是市场竞争中最重要的工具。根据健康保险的市场需求情况,制定正确的产品开发战略是经营成功的基础。目前社会医疗保险的覆盖范围很窄,据统计2001年的覆盖人数不足8000万人,绝大部分居民没有得到医疗保障。各保险公司可以大力推出针对低收入且无保障人群的基本医疗保险、重大疾病保险和住院医疗生活津贴补助保险等险种;对于享有基本医疗保障的职工人群,提供低价格、窄范围、高保障的险种;对于较富裕的年轻群体,提供价格与保障程度比例适中,保障期限长、保障范围有针对性的险种,对于高收入的中年群体提供高价位、保障全面的保险产品。同时结合国家医改动向,开发能长期适应医疗改革进展的商业医疗保险产品,争取长期的盈利空间;重视对广大农村医疗保险市场的产品开发,满足农民的医疗保险需求,使商业健康保险在保险密度上更进一步。 (四)建立专业化的信息管理系统,加快健康保险专业人才的培养 信息管理系统是实现健康保险专业化运作的基础平台,对健康保险的风险控制和长期发展至关重要。各保险公司应充分重视信息管理系统的开发,建立和完善与健康保险业务相适应的信息管理系统,特别是完善健康保险的理赔管理系统和统计分析系统。 人才培养是健康保险专业化发展的关键。各保险公司应制定健康保险专业人才的培养规划,加快健康保险专业人才的培养。采取多种途径培养健康险专业人才,特别是要重点培养高级管理人员和精算、核保、核赔、健康管理等专业人才,并充分发挥其作用。 (五)加强商业健康保险产品监管,创造良好的监管环境 保监会应抓紧出台健康保险产品管理办法,形成相配套的技术标准体系和风险管理体系,健全监管措施,为商业健康保险的发展创造良好的法制和监管环境。 鼓励保险公司与部分地方政府和大型企事业单位积极开展合作,进行商业健康保险试点,健全服务方式和经营模式,为健康保险的进一步发展积累经验。同时,还鼓励保险公司结合当地市场特点,与有关部门、地方政府及医疗服务机构进行沟通协调,积极探索,因地制宜地发展多种形式的商业健康保险,制定出适合当地实际情况的产品,在不断的探索中加快商业保险发展的步伐。 健康保险论文:商业健康保险发展论文 摘要:一个国家的公共医疗保障制度,即国家医疗保障制度和社会医疗保障制度,对商业健康保险会产生一定的“挤出效应”,但仍然存在商业健康保险发展的空间,在我国商业健康保险更有着巨大的发展空间。我国健康保险经营不佳主要是没有进行合适的专业化经营,因此,应采取综合措施推进专业化经营,来提高我国保险公司健康险的水平,促进我国健康险市场的发展。 关键词:商业健康保险,专业化经营,医疗保障制度,赔付率,发展空间 一、我国商业健康保险的发展空间 一个国家商业健康保险的经营和发展与该国医疗保障制度密切相关,从理论上说,一个国家的公共医疗保障制度,即国家医疗保障制度和社会医疗保障制度,对商业健康保险会产生一定的“挤出效应”。但实践表明,即使在公共医疗保障制度保障水平较高的国家和地区,也仍存在商业健康保险的发展空间。 1.国家医疗保障制度。在国家医疗保障制度安排下,国家通过财政预算拨款作为医疗保险资金的主要来源,为国民提供几乎是免费的医疗保障,如英国、加拿大。从理论上说,实行国家医疗保障制度的国家,由于公共医疗保障制度对商业健康保险的“挤出效应”,该国的商业健康保险将受到很大程度的抑制。但由于国家医疗保障制度提供的服务质量不高、等待期长等缺陷,许多国民在国家免费提供的医疗保障之外还另外购买商业健康保险,以提高其健康保障水平。例如,加拿大实行国家医疗保障制度,国民享受免费的医疗保险,但商业健康保险保费收入仍然占寿险保费总收入的22%左右。 2.社会医疗保障制度。在社会医疗保障制度安排下,通过立法强制实施,保险基金主要来自雇主和雇员,国家财政给予补贴,如德国、日本、台湾地区。在社会医疗保障制度安排下,社会医疗保险虽然覆盖面广,但往往保障水平不高,商业健康保险仍然存在很大的发展空间。 3.商业健康保险制度。在这种健康保障制度安排下,政府只为特定人群(如老年人、残疾人、低收入者、军人)提供医疗保障,其他人群通过购买商业健康保险提供医疗保障。如美国,美国的医疗保险制度是一种政府健康保险计划、私营健康保险计划和管理型医疗保险的结合体。除了老人和—些特殊群体,大多数美国人主要依靠雇主和(或)雇员本人购买的商业健康保险来提供医疗保障。美国是典型的以推行商业健康保险为主的国家,商业医疗保险覆盖人群超过总人口的60%,商业健康保险保费收入约占人寿保险总保费的20%。 由此可见,无论是在实行国家医疗保障制度或是社会医疗保险制度的国家,还是以实行商业健康保险制度为主导的国家,商业健康保险都存在较大的发展空间,其在寿险总保费收入中的占比通常高于20%。 我国的商业健康保险同样具有巨大的发展空间,据中国保监会公布的数据,2005年全国人身险保费收入3697亿元,健康保险费收入只有307亿元。如果我国的商业健康保险能达到寿险的20%,按2005年的寿险保费计算,商业健康保险费收入将达到739亿元,可见我国商业健康保险的发展潜力巨大。 二、我国商业健康保险的经营状况及其国际差距 (一)我国专业健康保险公司的经营状况 2003年,保监会出台《关于加快健康险发展的指导意见的通知》,提出健康保险专业化经营的理念,要求保险公司建立专业化的经营组织,引导行业健康快速发展。2004年人保健康、平安健康等五家专业健康保险公司获准筹建,健康保险专业化经营迈出实质性步伐。2005年以来,人保健康、平安健康、昆仑健康和瑞福德健康四家专业化健康保险公司先后开业。 人保健康提出“健康保障+健康管理”的经营理念,即不仅提供事后补偿,还将为客户提供个性化的健康服务,包括健康咨询、健康维护、就诊管理和诊疗服务等,目的在于改善客户健康状况,有助于保险公司降低赔付率和产品价格,增强竞争力。人保健康虽然可以依赖中国人保的强大品牌优势,但由于人保基本没有经营健康保险的经验和数据积累,经营难度较大。 平安健康保险公司将推出第三方管理服务等新型服务,引入“管理型医疗”模式。在产品上将会突破传统健康险的模式,为客户提供如眼科与牙科保健、老年看护等非传统健康险产品。平安健康保险公司将充分利用集团现有的保险成本优势、渠道优势、综合服务优势等,提高健康保险业务的盈利能力。以目前的形势来看,平安还处于“潜龙未动”状态,实力尚未显示。 其他专业健康险公司,昆仑健康和瑞福德健康已通过验收,但其目前优秀岗位位置空缺且欠缺专业人才和经营经验,也没有提出让人刮目相看的“蓝海战略”,经营难度很大。 据保险公司的资料显示,我国各家保险公司经营商业健康险业务的综合赔付率均超过盈利平衡点,部分已涉足商业健康保险的公司也渐生退意,有的甚至已经在大规模地停止商业健康保险业务并欲逐步全面退出。(二)国外健康险的经营状况 与之相对应,国外众多的以经营健康险为主业的公司却取得了不俗的业绩。2002年,国外共有8家以经营健康险为主业的公司人选《财富》500强,这些公司的经营状况为我国健康保险的发展提供了有益的启示。 上述8家主要经营商业健康保险的保险公司的财务经营状况表明,经营健康保险不仅不一定亏本,甚至可以进入世界500强。尽管目前我国有些公司的商业健康保险经营状况不太好,但这并不意味着商业健康保险本身就必然经营不好,而是我们的风险控制能力薄弱。只要充分借鉴其他国家健康保险经营的成功经验,做好数据分析、风险控制、产品开发、客户服务、信息系统等基础性工作,我国的商业健康保险必将大有可为。 三、推进专业化经营,提高我国保险公司健康险水平 导致我国商业健康保险发展困境的关键在于专业化经营的缺乏。专业化是健康保险的必由之路,这一点已在保险界形成共识,但如何进行专业化却是目前最应该探讨的问题,各保险公司应采取综合措施,不断推进专业化经营,来提高我国保险公司的健康险水平。 1.要建立专业化经营的组织架构。专业化经营的组织架构有多种形式,可以是专业健康保险公司,也可以是集团下的专业子公司,还可以是公司内的一个业务管理系列。事实上,各种经营模式都各有其优势和不足(见表2),没有适合所有保险公司的标准模式。保险公司应根据其规模、发展目标、市场定位和战略,选择适合自己的经营模式,而且我国各地区之间发展不平衡,也应该鼓励市场的多样性,关键在于赋予所选择的组织形式充分的技术开发、业务管理、产品开发等的权限和职能,彻底改变健康保险业务依附于寿险业务的状况。 2.要建立专门的核保和核赔体系。鉴于健康保险的风险控制特点,各保险公司应建立专门的健康保险核保和核赔体系;制定和实施健康保险核保人与核赔人的管理办法;加快研发和使用健康保险专用的核保、核赔手册等专业技术工具。要进一步发挥行业的力量,着手制定疾病表。 3.建立专业化的信息管理系统。专业化的信息管理系统不仅是实现健康保险专业化运作的基础和平台,而且对健康保险的风险控制和长远发展至关重要。传统的寿险业务管理系统集中解决的是业务流程、人机界面、系统集成等商用系统的共性问题。由于健康保险业务的复杂性、保险事故发生的频繁性,需要有效的过程管控系统,单纯的业务流程管理已远远不能适应健康保险的风险管控需要。公司可以通过自主开发或引进信息管理系统,建立和完善与健康保险业务相适应的信息管理系统,特别是完善健康保险的核保、核赔管理系统和数据统计分析系统,满足业务发展和服务的需要。 4.完善的专业管理制度体系的建设。首先,公司要加强内控制度的建设;其次是要建立专业的精算体系,注重积累精算数据,加强精算评估,科学厘定产品费率,防范产品开发风险;最后,还要提升精算师在经营管理中的地位与作用。 5.建立完善的健康保险产品体系。开发适合群众需要的健康保险产品,关系到保险公司能否在健康保险体系中发挥其应有的作用及发挥作用的程度;关系到保险公司能否有效地填补基本健康保险建立后所留下的商业空间。随着保险公司经营经验的积累和外部条件的逐渐成熟,逐步开发在保单中增加保证续保的条款等。有条件的公司,要积极探讨长期护理保险、失能收入损失保险、全球医疗保险等险种的开发。 健康保险论文:健康保险制度改革论文 内容提要:本文介绍了智利健康保险制度改革后的基本框架,分析了其运行过程中出现的问题及原因,指出无论是从公平还是从效率的角度看,智利的模式都很难说是成功的。从全球范围来看,面对实践的挑战,健康保险的理论研究仍旧任重而道远。 关键词:智利,健康保险,制度改革 一、历史背景与发展进程 智利的健康保险是国家整个健康保险制度的重要组成部分。1952年确立的综合健康保险制度规定,不仅健康保险的有关政策由国家制定,而且具体业务也主要由政府部门经办,国家免费提供大部分医疗服务,公共部门承担医院费用的90%,承担病人治疗费用的85%以上,这种体制一直持续了近30年。像其他由政府包办健康保险的国家一样,在1970年代末,智利健康保险制度出现了深刻的效率危机,包括医疗保险支出持续增加、国家财政负担过重等等,健康保险制度不仅成为了经济发展的瓶颈,而且成为了社会不稳定的重要潜在因素,健康保险制度的改革已经迫在眉睫。 1980年代初智利的政权更替为健康保险制度的根本转型提供了契机,在当时全球经济自由主义思潮占主导地位的意识形态支配下,智利健康保险的改革采取了节约成本、消除浪费、充分挖掘潜力、改善医疗卫生状况、减少不平等等方面的目标取向,实现了健康保险制度由政府主办向私营化、市场化方向的转变。与此同时,智利还调整了健康保险的管理体制和具体的政策措施,1981年,国家卫生服务体系和雇员国家医疗服务体系重组为国家卫生基金会(公营健康保险机构)和国家健康保险服务局(SNSS),作为公共部门履行政府对健康保险事业的责任。同时,中央政府下放部分卫生事业管理权利,初级健康保险交由市级管理。但是,智利健康保险的市场化并不彻底,健康保险也只是实行了部分私有化经营,从而确立了智利公共健康保险和私营健康保险同时并存的二元健康保险体制。 智利健康保险改革之初,虽然社会公众留恋社会医疗,排斥私营健康保险,但是由于政府在政策上遵从经济自由主义的理念,具有社会政策特色的公共医疗保险基金还是出现了普遍缩水和持续递减,健康保险部分私有化导致了私营保险机构的持续扩张,私营保险机构发展成为了智利最盈利的经济部门。1990年11月至1996年期间,私营健康保险机构的数量虽然没有变化,但是私营健康保险机构中的受益人却从1990年的210万人增加到1996年的380万人,强制健康保险制度中由私营健康保险机构承保的人数比例从1990年的19%上升到了1996年的32%。1990—1996年,私营健康保险机构平均对每位受益人的医疗费用支出上升了18%。然而1990年代后期,经济衰退加上私营健康保险机构创新能力不足,私营健康保险机构无力提供新产品来增加市场份额,使得智利私营保险没有出现大的发展,1999年后,参加私营健康保险机构人的数量几乎没有增长(SapelliandTorehe,2001)。 私营保险公司的进入,使得整个健康保险部门成本意识增强,公营健康保险机构的运作似乎也获得了明显的成功。1981年的健康保险制度改革导致了公营保险体系的普遍重构,包括剥离部分功能和坚持消费者需求导向,在公营保险部门中引入了市场机制,使得制度效率大大提高,同时,促进了诊断和医疗需求的提高,并因此而提高了医疗保险的总支出。 二、智利健康保险制度的体制框架 智利虽然倡导健康保险运作的市场化,允许私营保险企业经营健康保险,但是对于投保人而言,健康保险却是强制性的,即政策范围内的所有人必须参加健康保险,只是具体参加公营还是私营保险人的保险,投保人可以自由选择。但是智利强制性的健康保险对象仅仅限制为在岗工人和退休工人,并未包括其他社会成员,受益人除了投保人本人之外还包括其家属。 (一)公营健康保险机构与私营健康保险机构的政策差别 公营健康保险机构与私营健康保险机构的主要政策差别之一是保险费与保险费率的不同。私营健康保险机构的保险费依据每个社区的费率确定,各个社区的费率大小是不一样的,具体到一个投保人,保险费又根据投保人的年龄、性别和家庭人数而有所差别。公营保险费率仅与受益人的收入有关,而与其年龄、受益人数和健康状况无关,每位购买公营保险的投保人交纳收入的7%作为保险费。 公营保险部门与私营保险差别之二是保障水平的不同,在公营健康保险机构(FOIVASA)中,每个人都交纳7%的健康保险税,获得相同的一揽子最低医疗服务。私营保险的保障水平取决于交纳的保险费的多少,交纳的保险费越多,获得的保障程度越高,反之则反是,即保险费和健康保险保障服务水平呈对等性。 (二)公营保险机构中投保人的分类 智利的公营健康保险机构根据投保人月收入由低到高分为A、B、C、D、E五个等级,A级属于法定的贫困人口,按照1995年12月确定的收入标准,B级月收入低于144美元,C级月收入为145—225美元之间,D级为月收入225美元以上的人,E级是极少数月收入特别高的人群,A、B、C、D四级分别占总人口的41.2%、31.5%、12.8%、13.9%。 公营健康保险机构为所有人提供预防、初级和二、三级卫生保健服务,投保人因病请假也给予补助。对受益人是妇女的,提供5个月的产前和产后假期津贴。对高收入者发给津贴证,在公立医院就诊时享受降价优惠,鼓励高收入者参加公营机构的健康保险。对于穷人公营健康保险机构规定可以免缴7%的保险税,在公立医院就医时自己也不需要付费,但在产前、产后因病缺工不享受津贴,并且不能到私营医院就诊。一般而言,A、B两类人在就医时个人不承担任何费用,C类人个人承担的医疗费用约为总费用的10%,D类人约为20%。 (三)共付制(co—payment) 所谓共付制是指在出现医疗保险事件时,所发生的医药费用由保险人与受益人共同承担,它类似于共同保险。在智利,共付制被认为是对受益人的行为有强制约束,私营健康保险机构用共付制度来控制受益人的“道德风险”,降低了保险人承担的医疗责任,这被认为是智利健康保险制度模式中最显著的特色。由于健康保险的供方市场尚未规范,许多私营健康保险机构提供的健康保险方案保障程度往往很低,迫使受益人自己不得不承担大部分的医疗费用。转三、智利新健康保险制度存在的问题及原因 随着时间的推移,智利新的健康保险制度受到了公众越来越多的批评,这些批评对象主要是私营保险公司,其中比较突出的表现为两个方面。一是所谓的“挤出精英(creamskimming)”,它指私营保险公司把那些收入比较高、健康状况比较好的人从公营保险制度中剥离出来,成为自己的保障对象,而把最需要健康保险的那一部分人,特别是低收入的穷人排除在私营保险制度之外。二是私营保险人提供的保障程度过低,主要表现在共付率很高,所谓“共付率”是指被保险人(投保人)承担的压疗费用比例。由于“挤出精英”问题,又引起了不为智利公众所注意的第三个问题,大量收入高而身体健康状况好的人离开了公共健康保险机构,因此使智利降低卫生保健公共支出的健康保险制度改革目标没能实现。反过来,公营健康保险机构为了改善财务状况,一方面推出新的措施吸引高收入、体质好的受益人,与私营健康保险机构争夺市场;另一方面,自1996年起也开始推行共付制度。公营健康保险机构医疗费用共付制度的推行,使得其中的受益人个人承担的医疗费出现了巨大增长,特别是对穷人带来了巨大的经济负担。究其原因,主要有以下几个方面: 首先,健康保障服务水平和保险价格的双轨制。公营健康保险由国家卫生保健基金管理,其保险费与承保的人数和人口特征无关,均为投保人工资的7%,同时获得相同的保障服务。也就是说,公营健康保险制度的保险费随收入的增长而增长,保险价格仅仅是收入的增函数,由于个人收入存在差别,那么收入高的个人在获得相同医疗服务质量和数量的前提下,要付出更高的代价。并且,公营健康险一般要求受益人在公立医院接受医疗服务,因此选择公共健康险的人几乎无一例外地面临公共医疗服务供给方的诸多限制,如通常获得的医疗服务质量低,不能及时就诊,出现排队等待现象等。 私营健康保险制度的保障服务取决于个人有支付能力的需求,保险费依据家庭需要的保障水平和家庭成员的风险状况确定,保险费和保障程度之间是按照市场原则确立的对等关系,体现了权利和义务的对等性和公正性,较高的保险费就能获得较高质量和数量的医疗服务,并且医疗服务具有相当的便利性,能够随时获得,不会出现公营保险排队等待的现象。 这样,收入较高的人将会选择加入私营健康保险机构。高收入富裕家庭成员的健康状况一般也比较好,而高风险的穷人只能留在公营健康保险机构中。 第二,共付制度。由于政府对共付制度没有明确的政策规定,私营保险人从自身的利益出发,导致了共付制成为其排挤高风险人群的手段。公营健康保险部门虽然也有共付制,但共付比例在同类人群中是一样的。而私营保险人是在了解了每一个投保人的社会经济条件之后,再确定每个受益人的共付比例的。往往收入越低的人群,在私营健康保险机构中自己承担的医疗费用比例高,而获得的经济保障程度却较低,因此共付制起到的作用是对中低收入群体获得私营健康保险设置了一个进入的附加障碍。总体上看,私营健康保险机构的经济保障程度基本没有超过医疗费用的三分之一,最低的到10%以下,病人不得不承担66—91%的经济负担。有研究证实,对于医疗费支出每年少于50万比索的人,自己付费占总费用的31.3%;医疗费用超过500万比索,受益人支付的占总费用的44.9%(RitmannM.,1998)。 第三,私营和公营健康保险的成长不是互相促进,而是相互约束。私营健康保险制度和公营健康保险制度的差异实际上为投保人提供了两种不同的契约机制,使投保人自动分成了两类,收入低、风险高的人留在公营保险体制内,而收入高、风险低的投保人则转向私营医疗保险制度。那么,公营保险制度中高收入的人向低收入人的补贴机制被破坏,政府对公营健康保险机构的投入增长不仅得不到抑制,增长的速度反而会更大。1995年智利政府为公立卫生健康提供了93280万美元,相当于智利国民人均67.59美元,或者公营健康保险机构870万人均110.17美元(范桂高,2001)。1985年、1990年和1996年智利的医疗保健开支分别占GDP的百分比为1.6%、2.0%和2.3%(国际劳工局,2000:223)。这同智利改革健康保险制度是为了削减政府负担的初衷是相矛盾的。 公营保险为了改善财政状况已经推出了新的项目,吸引高收入的投保人留在供应保险制度之内,例如为高收入的人提供就诊津贴证明,使他们在公立医院看病享受费用优待,只需付更低的医药费用,从而形成了同私营保险争夺高质量的投保人的局面。 四、结论 智利健康保险制度能够强制性转型源于国家政体的剧烈变迁,这一点是很难为其他国家效仿的。同时,智利新的健康保险制度框架不仅没有实现政府的改革初衷,达到政府对卫生健康费用减少投入的目的,反而成为了扩大社会不平等的重要原因,削弱了社会保障制度稳定社会这一最基本的作用,从这个角度而言,智利的健康保险制度改革很难说是成功的,因此也不能成为其他国家效仿的模板。其原因在于,在健康保险制度中,医疗保健品的供给方、个人、政府和健康保险的承办者的目标是不一致的,而各参与主体又都有自己的信息优势,参与人的许多行为在事中无法观察到,在事后又无法验证,在这种信息不对称的条件下,参与人依据特定的制度规则采取相应的策略行动,最后表现出来的经济变量的数据有很大的不同。智利健康保险体系的二元制度结构,以及公营和私营健康保险内部有差别的体制安排并不能消除这种信息不对称性,智利的健康保险制度并未完成这—使命,难以达到预期目标是可想而知的。事实上,健康保险制度中存在的问题仍然是世界范围内有待解决的难题,我国城市医疗保险的现有制度框架也没有解决这一问题,有报道说,在我国的许多地方出现用医保卡购买保健品、化妆品、儿童药品和医疗器械等现象(白天亮,2005)。 经典的理论研究源于Rothschild和Stiglitz(1976)的竞争性市场框架下健康保险的逆向选择问题。该研究表明,由于投保人比保险人更了解自己的健康状况,那么保险人只好设定一个平均费率来适用一类投保人,但是,平均费率会导致那些健康风险低于该类平均水平的人退出保险,迫使保险人提高费率,而这又会导致更多的低风险人退出,在极端情况下,高额的保险费令人望而却步,保险市场会彻底崩溃。智利的健康保险制度没有出现上述情况,从整个社会来看,保险市场不仅能够正常运转,而且是智利盈利最高的行业。其原因在于智利的健康保险法规同竞争性的市场规则不一样,改变了参与人的博弈规则,在智利,受益人必须在健康保险市场之内,没有进入和退出市场的自由,改变了投保人和保险人之间的信息和权利结构,受益人不得不同市场上的某一家保险人订立保险契约,尽管具体同哪一家签约可以自由选择,而保险人凭借制订保险合同和自由选择投保人的权利,在利润最大化的驱使下,制定许多有利于自己的条款,同时,在为数可数的市场供给方的无限重复博弈过程中,相互之间会形成某种垄断的默契,对消费者实行价格歧视,提供保险服务的质量和数量都大大低于竞争性市场的情况。 关于健康保险问题的有影响的研究文献目前仍然局限于竞争性的市场制度,如何设计一种强制性与自由选择相结合的制度模式,揭示健康保险主体的私人信息,从而实现健康保险市场的帕累托均衡,还有待于进一步的研究。 健康保险论文:商业健康保险发展论文 摘要:一个国家的公共医疗保障制度,即国家医疗保障制度和社会医疗保障制度,对商业健康保险会产生一定的“挤出效应”,但仍然存在商业健康保险发展的空间,在我国商业健康保险更有着巨大的发展空间。我国健康保险经营不佳主要是没有进行合适的专业化经营,因此,应采取综合措施推进专业化经营,来提高我国保险公司健康险的水平,促进我国健康险市场的发展。 关键词:商业健康保险,专业化经营,医疗保障制度,赔付率,发展空间 一、我国商业健康保险的发展空间 一个国家商业健康保险的经营和发展与该国医疗保障制度密切相关,从理论上说,一个国家的公共医疗保障制度,即国家医疗保障制度和社会医疗保障制度,对商业健康保险会产生一定的“挤出效应”。但实践表明,即使在公共医疗保障制度保障水平较高的国家和地区,也仍存在商业健康保险的发展空间。 1.国家医疗保障制度。在国家医疗保障制度安排下,国家通过财政预算拨款作为医疗保险资金的主要来源,为国民提供几乎是免费的医疗保障,如英国、加拿大。从理论上说,实行国家医疗保障制度的国家,由于公共医疗保障制度对商业健康保险的“挤出效应”,该国的商业健康保险将受到很大程度的抑制。但由于国家医疗保障制度提供的服务质量不高、等待期长等缺陷,许多国民在国家免费提供的医疗保障之外还另外购买商业健康保险,以提高其健康保障水平。例如,加拿大实行国家医疗保障制度,国民享受免费的医疗保险,但商业健康保险保费收入仍然占寿险保费总收入的22%左右。 2.社会医疗保障制度。在社会医疗保障制度安排下,通过立法强制实施,保险基金主要来自雇主和雇员,国家财政给予补贴,如德国、日本、台湾地区。在社会医疗保障制度安排下,社会医疗保险虽然覆盖面广,但往往保障水平不高,商业健康保险仍然存在很大的发展空间。 3.商业健康保险制度。在这种健康保障制度安排下,政府只为特定人群(如老年人、残疾人、低收入者、军人)提供医疗保障,其他人群通过购买商业健康保险提供医疗保障。如美国,美国的医疗保险制度是一种政府健康保险计划、私营健康保险计划和管理型医疗保险的结合体。除了老人和—些特殊群体,大多数美国人主要依靠雇主和(或)雇员本人购买的商业健康保险来提供医疗保障。美国是典型的以推行商业健康保险为主的国家,商业医疗保险覆盖人群超过总人口的60%,商业健康保险保费收入约占人寿保险总保费的20%。 由此可见,无论是在实行国家医疗保障制度或是社会医疗保险制度的国家,还是以实行商业健康保险制度为主导的国家,商业健康保险都存在较大的发展空间,其在寿险总保费收入中的占比通常高于20%。 我国的商业健康保险同样具有巨大的发展空间,据中国保监会公布的数据,2005年全国人身险保费收入3697亿元,健康保险费收入只有307亿元。如果我国的商业健康保险能达到寿险的20%,按2005年的寿险保费计算,商业健康保险费收入将达到739亿元,可见我国商业健康保险的发展潜力巨大。 二、我国商业健康保险的经营状况及其国际差距 (一)我国专业健康保险公司的经营状况 2003年,保监会出台《关于加快健康险发展的指导意见的通知》,提出健康保险专业化经营的理念,要求保险公司建立专业化的经营组织,引导行业健康快速发展。2004年人保健康、平安健康等五家专业健康保险公司获准筹建,健康保险专业化经营迈出实质性步伐。2005年以来,人保健康、平安健康、昆仑健康和瑞福德健康四家专业化健康保险公司先后开业。 人保健康提出“健康保障+健康管理”的经营理念,即不仅提供事后补偿,还将为客户提供个性化的健康服务,包括健康咨询、健康维护、就诊管理和诊疗服务等,目的在于改善客户健康状况,有助于保险公司降低赔付率和产品价格,增强竞争力。人保健康虽然可以依赖中国人保的强大品牌优势,但由于人保基本没有经营健康保险的经验和数据积累,经营难度较大。 平安健康保险公司将推出第三方管理服务等新型服务,引入“管理型医疗”模式。在产品上将会突破传统健康险的模式,为客户提供如眼科与牙科保健、老年看护等非传统健康险产品。平安健康保险公司将充分利用集团现有的保险成本优势、渠道优势、综合服务优势等,提高健康保险业务的盈利能力。以目前的形势来看,平安还处于“潜龙未动”状态,实力尚未显示。 其他专业健康险公司,昆仑健康和瑞福德健康已通过验收,但其目前优秀岗位位置空缺且欠缺专业人才和经营经验,也没有提出让人刮目相看的“蓝海战略”,经营难度很大。 据保险公司的资料显示,我国各家保险公司经营商业健康险业务的综合赔付率均超过盈利平衡点,部分已涉足商业健康保险的公司也渐生退意,有的甚至已经在大规模地停止商业健康保险业务并欲逐步全面退出。 (二)国外健康险的经营状况 与之相对应,国外众多的以经营健康险为主业的公司却取得了不俗的业绩。2002年,国外共有8家以经营健康险为主业的公司人选《财富》500强,这些公司的经营状况为我国健康保险的发展提供了有益的启示。 上述8家主要经营商业健康保险的保险公司的财务经营状况表明,经营健康保险不仅不一定亏本,甚至可以进入世界500强。尽管目前我国有些公司的商业健康保险经营状况不太好,但这并不意味着商业健康保险本身就必然经营不好,而是我们的风险控制能力薄弱。只要充分借鉴其他国家健康保险经营的成功经验,做好数据分析、风险控制、产品开发、客户服务、信息系统等基础性工作,我国的商业健康保险必将大有可为。 三、推进专业化经营,提高我国保险公司健康险水平 导致我国商业健康保险发展困境的关键在于专业化经营的缺乏。专业化是健康保险的必由之路,这一点已在保险界形成共识,但如何进行专业化却是目前最应该探讨的问题,各保险公司应采取综合措施,不断推进专业化经营,来提高我国保险公司的健康险水平。 1.要建立专业化经营的组织架构。专业化经营的组织架构有多种形式,可以是专业健康保险公司,也可以是集团下的专业子公司,还可以是公司内的一个业务管理系列。事实上,各种经营模式都各有其优势和不足(见表2),没有适合所有保险公司的标准模式。保险公司应根据其规模、发展目标、市场定位和战略,选择适合自己的经营模式,而且我国各地区之间发展不平衡,也应该鼓励市场的多样性,关键在于赋予所选择的组织形式充分的技术开发、业务管理、产品开发等的权限和职能,彻底改变健康保险业务依附于寿险业务的状况。 2.要建立专门的核保和核赔体系。鉴于健康保险的风险控制特点,各保险公司应建立专门的健康保险核保和核赔体系;制定和实施健康保险核保人与核赔人的管理办法;加快研发和使用健康保险专用的核保、核赔手册等专业技术工具。要进一步发挥行业的力量,着手制定疾病表。 3.建立专业化的信息管理系统。专业化的信息管理系统不仅是实现健康保险专业化运作的基础和平台,而且对健康保险的风险控制和长远发展至关重要。传统的寿险业务管理系统集中解决的是业务流程、人机界面、系统集成等商用系统的共性问题。由于健康保险业务的复杂性、保险事故发生的频繁性,需要有效的过程管控系统,单纯的业务流程管理已远远不能适应健康保险的风险管控需要。公司可以通过自主开发或引进信息管理系统,建立和完善与健康保险业务相适应的信息管理系统,特别是完善健康保险的核保、核赔管理系统和数据统计分析系统,满足业务发展和服务的需要。 4.完善的专业管理制度体系的建设。首先,公司要加强内控制度的建设;其次是要建立专业的精算体系,注重积累精算数据,加强精算评估,科学厘定产品费率,防范产品开发风险;最后,还要提升精算师在经营管理中的地位与作用。 5.建立完善的健康保险产品体系。开发适合群众需要的健康保险产品,关系到保险公司能否在健康保险体系中发挥其应有的作用及发挥作用的程度;关系到保险公司能否有效地填补基本健康保险建立后所留下的商业空间。随着保险公司经营经验的积累和外部条件的逐渐成熟,逐步开发在保单中增加保证续保的条款等。有条件的公司,要积极探讨长期护理保险、失能收入损失保险、全球医疗保险等险种的开发。 健康保险论文:商业健康保险市场研究论文 摘要]深圳地区作为我国改革开放的前沿阵地,由于经济发展水于和居民消费观念与国内其他地区有显著差异,商业健康保险市场呈现出了极其明显的地区特征,如客户需求旺盛,对服务要求较高;外来劳务工形成了巨大市场空间;市区医疗网络比较成熟,有利于搭建健康管理服务网络;地区发展不均衡,关内关外市场差异较大。要推动深圳地区商业健康保险市场的发展,必须大胆进行营销渠道创新;注重产品设计和开发;丰富服务内容,提高服务质量;通过有效的促销方式快速占领声场,形成先入优势;针对不同目标客户群、不同产品、不同市场定位进行区别定价。 [关键词]健康保险,市场特征,客户需求,服务网络,营销渠道,产品开发 深圳地区作为我国改革开放的前沿阵地,经济发展上取得的成就有目共睹,居民收入水平和消费能力远远高于国内其它地区。在商业健康保险市场领域,由于深圳的经济发展水平和居民消费观念与国内其他地区的显著差异,呈现出了极其明显的地区特征。 一、深圳健康保险市场的环境分析 (一)政策环境 深圳市自建市以来,一直把建设现代金融中心城市作为发展方向,保险作为金融市场的重要组成部分,长期以来都受到了深圳市政府相关部门的高度重视,推出了一系列鼓励保险业发展的优惠政策。特别是2004年12月,深圳市政府出台了《推动保险业创新发展若干意见》,提出了五年建成全国“保险中心城市”,使深圳成为六个中心,即保险机构聚集中心、保险市场辐射中心、保险技术和管理经验引进创新中心、保险产品研发中心、保险人才交流培训中心、保险资金运用中心。同时,深圳市政府借助地理优势,加强深港保险业之间的合作和交流,通过多种措施吸引保险公司在深圳设立保险机构,这些措施包括对新设立的全国性总公司一次性奖励500万元,对新设立保险机构地区总部的一次性奖励200万元等等。除此之外,深圳对吸引优秀保险人才也非常关注,出台很多针对境内外保险人才的优待条件,比如优先解决户口、提高待遇水平、解决家属就业等等。 (二)经济环境 深圳市是我国第一批对外开放城市之一,经济发达程度居全国前列,全年GDP由1979年的1.96亿元增加到2004年的3422.80亿元,按常住人口计算人均GDP达59271元。2004年末深圳居民储蓄存款余额2625.39亿元,居民可支配收入达25935.84元,人均消费支出为19960.32元,人均医疗保健类支出1162.32元,远远高于国内其它地区。同时,深圳市私营企业发达,已发展到8.5万家,注册资金1407多亿元,上缴税金额200多亿元,从业人员已近150万人,占全市就业总数的45%以上,这就给团体健康保险市场非常广阔的发展空间。 (三)社会环境 深圳地区居民的消费观念比较超前,由于收入水平和整体素质比较高,因此健康投入意识强,对健康产品、健康服务需求特别强烈,摆脱了“看病靠政府,报销找单位”的原有传统观念,而向“看病靠保险”的消费观念转变。从深圳地区的城市文化氛围看,深圳属于移民城市,年轻人很多,拥有兼容并蓄的多元化移民文化,同时,毗邻香港的地理位置也增加了深圳的国际化氛围。深圳的社会医疗保障情况发展滞后,根据深圳市统计局公布的数据,目前深圳常年平均人口已达到1200万人,其中能享受社会医疗保险的人口总数为231万人,仅占人口总数的19.25%。职工家属、部分三资企业、民营企业和私营企业职工,城市流动人口、自由职业者、中小学生等均不能充分享受基本社会医疗保障。 二、深圳健康保险市场状况 2004年深圳市人均保费约1500元,比全国平均水平高出3.5倍,保险深度2.75%,居全国首位。但健康保险覆盖面低,据深圳保监局2004年度对全市保费收入的统计显示,商业健康保险提供保障的人群只占深圳人口的3%,提供的医疗费用支出只占全部医疗费用支出的6%,而这两个数字在美国分别为60%和50%以上,在法国有80%以上的家庭拥有商业保险公司等机构提供的医疗保障。 (一)市场总体状况 截至2004年底,深圳保险业总资产为2496.98亿元,累计实现保费收入781.71亿元,保费收入增长速度超过全国平均水平5.5个百分点。深圳地区对健康保险的需求非常旺盛,呈现出按照收入水平划分的层次化需求结构,2004年实现健康险保费收入2.16亿元,企业和居民的购买能力很强,对健康险产品的选择和服务要求也比较高。 由于深圳的保险市场相对比较成熟,竞争也比较激烈,费率水平相对于国内其他地区较低。一些团体客户往往从自身需要出发,提出极为苛刻的条件,不断压缩保险公司的利润空间。在各家经营主体的竞争方式上,很大程度上仍停留在价格竞争,尚不能通过服务和产品优势取得竞争优势。 (二)市场经营主体 截止2004年底,深圳市场上共有保险法人机构6家,保险分支机构270家,外资保险机构代表处8家,专业保险中介机构74家,保险兼业机构2515家,从业人员约19400人。深圳市场上的主要寿险公司都开办了健康保险,主要包括平安、中国人寿、太平洋、友邦等公司。自2003年1月修订的《保险法》开始实施以来,财产险公司也可以经营意外伤害保险和短期健康保险业务,深圳市场上经营健康保险的市场主体日益增多。2005年11月,国内第一家专业健康保险公司——人保健康深圳分公司开业,推出了“健康保障健康管理”的创新理念,为深圳地区的健康保险市场增添了新的活力。 (三)市场上主要的健康险产品 深圳市场上的健康保险产品,只有人保健康、平安、国寿等少数几家大型保险公司和专业健康保险公司拥有以主险形式的住院费用和住院补贴个险产品,一般都对这些主险辅之附加型的住院类、手术类和意外医疗类产品。其他一些保险公司的健康保险产品大多属于附加型产品。相对来说,团体健康保险产品类型比较灵活,目前主要有团体门急诊费用医疗保险,团体住院费用医疗保险、团体住院补贴医疗保险、团体重大疾病保险和团体疾病医疗保险、女性和生育健康保险等。高额补充医疗保险、农村医疗保险、基金管理或第三方管理这些险种虽然较多公司已经开发,但实际操作中只是处于起步阶段,还不是市场中的主要产品。 三、深圳健康保险市场的特征 (一)客户需求旺盛,对服务要求较高 深圳居民的物质生活水平居全国前列,对个人健康状况的问题更为关注。通过对一些居民的访谈,发现他们对健康保险的需求非常旺盛,特别是高端客户,希望能够享受到优质的健康管理服务和医疗服务。深圳是一个非常年轻的城市,大多数居民对待工作的态度不是追求稳定,而是追求工作的挑战性,造成他们换工作的频率也较高,这就在一定程度上增强了他们的保险意识,特别是商业健康保险的购买意识。同样,由于深圳的商业氛围,人们拥有成熟的经济头脑和理财观念,愿意投资买健康保险,特别对储金型产品感兴趣。深圳发达的服务业使得客户对服务的要求较高,这就要求保险公司能够提供丰富的服务内容和优良的服务品质,只有这样才能够有效提高客户的忠诚度和满意度。 (二)外来劳务工形成了巨大市场空间 深圳有500多万外来劳务工,这些劳务人员缺少基本的医疗保障,合作医疗问题一直没有得到很好的解决,“劳务工就医难”在“移民之城”深圳表现非常突出,也最为典型。这个市场特点对于深圳的健康保险经营主体来说,既是机会也是很大的挑战。外来劳务工具有流动性大、收入低的特点,如何针对这一特殊市场设计出健康保障方案,对于取得深圳政府支持、占领深圳市场具有重要意义。 (三)市区医疗网络比较成熟,有利于搭建健康管理服务网络 作为新兴城市,深圳市的社区规划非常完善,整个城市可以按照社区组织各种各样的活动。深圳市卫生局利用这一优势,根据地理位置划分医院辖区,由各医院在所属辖区内建立了若干“社康中心”,负责社区内居民的医疗和卫生保健。截止到目前,深圳市拥有卫生医疗机构856家,其中医院87家(不合妇幼保健院),卫生机构拥有床位15069张,全市有卫生技术人员2.29万人,建立健全了市、区、镇及社区级的疾控中心、健康服务中心、卫生监督所和市、区及较大型医院医疗急救中心或医疗急救组织。”这一特点非常有利于保险公司搭建健康管理服务网络,搜集客户信息,最大限度地贴近客户。 (四)地区发展不均衡,关内关外市场差异较大 由于特区设置的历史原因,深圳地区被划分为关内和关外两个地区,关内包括罗湖、福田、盐田、南山四个区,关外有龙岗和宝安两个区。由于经济发展水平和城市规划定位的不同,各地区的发展不均衡,关内关外的健康保险市场区别较大。关内市场比较类似于内地发达城市的市场,而关外的小型民营企业很多,这些小型团体客户对服务和保障拥有与关内客户不同的要求,比如更倾向于基本的医疗保障、需求的层次性更突出等等。同时,由于关外地区本地人较多,大多讲客家话,性格、风俗习惯上都具有明显的客家人特征,因此,在产品开发和市场开拓过程中,需要结合客户的购买偏好进行策略研究。 四、深圳健康保险市场的营销策略建议 (一)营销渠道 综合深圳地区的特点,健康保险的营销渠道除了传统的渠道类型以外,应大胆进行渠道创新,重点关注一些新型渠道。首先,要重点发展门店销售渠道。健康险业务具有理赔次数频繁、单笔业务金额较小等特点,而深圳地区的社区医疗、社区管理、社区文化活动等发展比较成熟,居民对服务的要求比较高,因此,门店销售渠道比较能够适应深圳地区健康险的特点,使渠道触角往纵深发展。其次,要重视职团开拓渠道模式。深圳市的企业比较密集,针对这些大型客户,通过开展职团开拓,能够充分开发团体客户的资源,拓展个险市场。第三,要探索延伸渠道模式。针对劳务工市场,保险公司可以积极与政府合作,推进与国家医疗保障政策配套、受政府委托的健康保险业务,参照“深圳市工伤意外补充保险”的销售模式,与社保机构开展深层次合作,利用社保网点等代办外来劳务工医疗保险。 (二)产品设计 根据深圳健康保险市场的需求特色,保险公司一方面要注重针对高端客户的产品设计和开发,包括社保补充型、老年护理型、收入损失补贴类和保障类产品等。另一方面,要针对特定客户群开发与之相对应的产品。比如针对建筑业客户开发建工类产品,针对关外小型民营企业开发不同保障层次的医疗费用补贴保险等。 (三)服务策略 服务是实现产品差异化的关键途径,同时也是风险控制的重要手段。根据深圳市民需求的现状,保险公司可以通过与医疗机构合作,建设以医院、社康中心为网点的服务网络,不断丰富服务内容,为客户提供预约专家、陪同检查、慢性病管理、健康体检、住院预约等服务项目。在服务品质上,要建设客户关系管理系统,通过服务绩效监督考核制度、客户投诉制度、服务过程跟踪制度等一系列控制手段提高服务质量。 (四)促销方式 健康保险在深圳地区的发展潜力巨大,有很多领域还处于空白状态,因此,通过有效的促销方式可以快速占领市场,形成先人优势。在促销方式选择上,保险公司可以针对深圳市居民重视服务质量和服务内容的特点,采取“买产品、送服务”、“产品服务优惠套餐”等方式拓展市场,既达到产品销售的目的,同时也可以通过服务增强客户对新型健康管理内容的体验,为进一步开拓市场打好基础。 (五)价格策略 深圳市的高收入人群相对于国内其他地区较多,同时也存在收入较低的劳务工群体。因此,在健康保险产品的定价策略上应深入分析客户群的心理因素、消费偏好,针对不同目标客户群、不同产品、不同市场定位进行区别定价。 五、深圳健康保险市场的发展趋势 在建设现代金融中心城市的进程中,深圳地区商业健康保险市场的发展水平远远不能满足城市发展的需求,无论是从服务水平还是保障能力,都无法适应当前构建深圳金融中心的要求,也不能满足广大深圳居民的需求。目前,大多数市场主体对健康保险的管理还停留在寿险的管理模式,没有构建专业化管理的队伍和机制,随着专业健康保险经营主体的进入和深圳健康保险市场的逐步成熟,以及保险公司对健康保险的专业化经营水平不断提高,市场竞争必将更加激烈,竞争模式将从简单的规模和价格竞争转向产品、价格、服务、管理能力的多重竞争,健康保险产品也会在市场进一步细分的基础上不断创新和优化。未来深圳地区的商业健康保险市场一定会更加规范、更加完善,为深圳的发展繁荣起到更加重要的作用。 健康保险论文:医疗商业健康保险探究论文 [摘要]当前我国商业健康保险的发展速度很快,但是却遭遇了道德风险的瓶颈,保险人难以控制医疗费用的高速上涨,国外尤其是美国所实行的管理式医疗较好地缓解了这个问题,美国管理式医疗保险对于我国有很强的借鉴意义。在条件合适的情况下,我国应逐步修改相关法律条文,消除管理式医疗的制度性障碍;政府对于管理式医疗组织要给予一定的财政、税收政策优惠;加强政府的监管力度,避免出现医疗机构与保险人侵害投保人利益的事件;建立一种完善的健康信息系统及其管理系统;通过开展预防保健服务和健康教育来控制费用;通过选择医疗服务提供者和对医疗服务使用的审核来控制费用。 [关键词]健康保险,管理式医疗,道德风险 一、我国商业健康保险的现状 我国商业医疗保险自开办以来发展迅速,目前各寿险公司、财产保险公司普遍都在经营健康保险业务,同时首家专业的健康保险公司已经开业,还有部分正在筹建。目前我国商业健康保险险种已经超过300个,商业健康保险服务的领域也日益拓宽,健康保险产品覆盖面广,社会影响明显增大。当前我国健康保险市场的主要特征有: (一)健康险的发展和医疗改革及经济增长同步 在医疗改革进行之后,作为社会医疗体系的一个重要组成部分,健康保险的覆盖面更宽,产品更加个性化,满足了医疗市场的需求,得到长足的发展。 (二)尽管我国健康险起步晚,但发展迅速,利润空间较大 2005年健康险保费收入为3123019.4万元(见图1),自1999年以来在短短的6年内增长了8.5倍,年均增长率为23.5%,这远远超过了国民经济的发展速度。而赔付和保费收入的比率自1999年—2005年分别为30%、19%、54%、41%、29%、34%、35%。除了在2001年的比例高于50%以外,其他年份均是在30%左右,说明商业健康保险还是有很大的利润空间,各大保险公司近年来争先恐后地发展健康险也充分证明了这一点。 (三)由于我国经济发展的地区差距明显,健康保险在地区间呈现出不同的发展态势 以2006年1-5月的健康保险的保费收入来看,最高的三个地区分别为北京180087.96万元,江苏131890.48万元,上海126619.46万元,而最低的三个地区分别为西藏0万元,青海1906.12万元,海南3323.12万元,差距巨大,当然这和经济发展水平密切相关。就平均保费而言,东部发达地区最高,中部其次,西部最低(见图2)。北京的平均保费是贵州的47倍之多,地区差异明显。 (四)我国商业保险的覆盖范围较窄,在整个保险业没有相应的地位,各项指标同发达国家甚至世界平均水平相比差距很大 尽管目前商业健康保险发展速度很快,但和其他险种相比所占比例仍然很低,其保费收入在人身险保费中所占比例2001年为4.32%,2002年为5.38%,2003年为8.03%,2004年为8.05%,2005年为8.4%,而英、美等发达国家这一比例一般都在20%以上。从保险深度来看,2005年我国国民生产总值为182321亿元,健康险保费收入仅占GDP的0.17%,其他国家和地区的该项指标要比我国高出许多。从保险密度上来看,2005年我国健康险的人均保费仅约23元,无论是从深度还是密度来讲,我国均远远低于世界平均水平。从覆盖面来看,我国由商业医疗保险提供保障的人群仅占总人口的3甲。左右,而在发达国家,这一比例一般为60%。我国的商业保险保费也只占个人承担医疗费用的10%,而这一比例在美国是50%。 二、我国健康保险中存在道德风险及费用控制问题 健康保险中最主要也是最关键的问题是道德风险的问题,健康保险关系中的三方:投保人、保险人、医疗机构不是同一个利益主体,掌握的信息也不对称,三者复杂的关系使得商业健康保险市场中存在着大量的道德风险和逆向选择。 对于投保人来讲,由于是第三方付费,对投保人没有任何节约的激励机制,缺乏动机去关心或监督医疗服务和成本,并有可能出现被保险方因为医疗服务的边际成本下降而对医疗服务的过度需求和过度使用,从而产生道德风险。 医疗市场信息的非对称性也使得被保险人很难控制医疗费用的不合理支出,相反医疗机构处于信息技术的优势地位,出于自身利益最大化的考虑,利用自己的专业化优势,进行供方诱导,给患者提供额外的不必要的服务,致使医疗费用上升,而这些费用将全部转嫁给保险人。在这种情况下保险公司几乎不可能对费用进行控制,从而造成沉重的负担。 长期以来我国医疗机构实行“以药养医、以患养医”的经营方针,医政体制改革明显滞后,这些因素都使得不合理的医疗费用节节攀升,健康保险的经营风险增大。 三、我国商业健康保险的必由之路——管理式医疗 管理式医疗是以市场为导向的,其优秀内容是保险公司参与医疗服务提供者的管理,它是把医疗服务与医疗服务所需资金的供给结合起来的一种系统。管理式医疗的根本原则是要负责管理病人所需要的各种服务,并将这些服务结合起来,基本的目标是通过促进恰当有效地使用医疗服务来降低医疗费用。 管理式医疗在服务中融合了保险和医疗提供这两个功能,极大地改变了对医疗机构的激励。在传统的情况下,作为保险人的保险公司处于付费的位置,对病人及医生的行为无能为力,这势必导致医疗费用的上涨。而在管理式医疗保险模式下,医疗机构同意以一笔事先约定的固定费用负责满足一个病人全部的医疗保健,这就必然要对医疗费用进行控制,同时更加有效地利用医疗资源。管理式医疗的这种很强的激励机制,在兼顾医疗资源的利用和控制医疗费用二者之间就会更富有成效。因此,国外医疗保险模式的优秀就是保险与医疗服务提供者成为利益共同体,这也是管理式医疗保险模式能够降低费用的根本原因。 (一)美国的经验 美国从上世纪70年代开始兴起管理式医疗,管理式医疗机构主要包括健康维护者组织(HealthMaintenanceOrganization,HMO),优先医疗服务组织(PreferredProviderorganization,PPO),专有提供者组织(ExclusiveProviderOrganization,EPO),记点服务计划(Point-of-Service,POS)等。 自1973年美国颁布了健康维护组织法以后,各州都建立了大量的HMO。由于在控制费用方面优势明显,得到联邦政府的推崇,并通过相关立法给予推广。美国HMO将医疗服务提供者组织起来,为本地区的自愿参保者提供成套的综合医疗服务,并按人头或根据保障计划从HMO报销费用。根据保险人、医疗服务提供者和投保人的三者关系,HMO有以下三种组织模式: 1.团体模式。投保人根据保险合同向HMO缴纳保费,HMO与医师团体商议,确定医疗服务价格,并按比例将保费支付给医师团体。投保人就医时,从与HMO有协议的医师那里得到医疗服务。 2.雇员模式。在这种模式下,医师是HMO自己的雇员,从HMO领取工资。投保人向HMO交保费,生病时从HMO的医师那里得到医疗服务,省却了理赔环节。 3.网络模式。与团体模式不同的是HMO与多个医师团体签订协议,向不同的投保人群提供医疗保障。 HMO对医疗机构的支付方式主要有: 1.医生工资制:保险公司主要根据医生的实际工作日,以“工资”的形式来支付医生的劳务费用,这种方式主要用于HMO自己雇用的医师。 2.按人头付费制(Capitation):医生按照与保险公司签订的协议,负责特定投保人群的医疗服务,其收入以医生所管辖的投保人数来计算,保险公司将以投保人的数量为标准按比例将部分保费预付给医生,之后保险人和投保人不再向医疗服务者支付任何费用。 3.按病种付费(DRG):DRG是根据疾病的分类,将住院病人按一定标准分为若干组,每组又根据疾病轻重程度分为若干级,对每一组中不同级别都制定相应的标准付费,这种结算方法主要针对某些专科医生。 优先医疗服务组织是一种建立在占领医疗市场和价格竞争基础上,协调医疗服务提供者与医疗服务购买者之间合同关系的一个中介组织。传统优先医疗服务组织建有自己的医疗服务网,通常包括基层保健医生和专业医生,为患者提供有成本效益的服务。优先医疗服务组织一般以实际提供的医疗服务为基础,采用比例付费法对医疗服务提供者进行补偿。优先医疗服务组织的参加者,可以在该组织提供的服务网内就医,不需支付额外费用;也可以到规定的服务网之外就医,不过要自己负担额外的医疗费用。 而把关医生是优先医疗服务组织规定每个参加者从优先医疗服务组织中选择一个基层保健医生作为其把关医生,通过控制参保病人使用什么样的医生,使用什么样的服务,控制住院天数来降低费用,这也是它与传统的优先医疗服务组织的一大区别。把关医生优先医疗服务组织同传统的优先医疗服务组织的另一大区别是,它采用人头支付法补偿基层保健医生的费用,结果将更多的财务风险转嫁给了医疗服务提供者。 专有提供者组织(EPO)类似于HMO,不同的是投保人只能找指定的医生看病,否则费用全部自担。指定的医生按服务项目价格收费,但收费可打折。它对加入其服务网络的医疗服务提供者的选择更有限制性,对医疗服务提供者的资信要求更加严格。所以病人可以得到更高质量的医疗服务。 服务点计划(POS)是一种相对比较新的管理式医疗安排,服务点计划结合了HMO与PPO的特点,向计划参加者提供综合的医疗服务。计划服务网络内的医疗服务提供者收取固定的保费,一般不按实际收费,参加者也可以使用计划外的医疗服务,但在后者情况下其享受的福利相应减少,如分摊部分医疗费用,或支付更高的保费。对于部分特定的疾病,如器官移植、精神病治疗等则不能使用计划外的医疗服务。 (二)关于我国实行管理式医疗的建议 管理式医疗保险是在美国这种商业性医疗保险模式下发展并迅速壮大起来的,尽管如此,对于我国来讲还是有很强的借鉴意义。 1.宏观方面 (1)在条件合适的情况下逐步修改相关法律条文,清除管理式医疗的制度性障碍,如《保险公司管理规定》限制了医疗机构参与商业健康保险的运作,《保险法》规定了保险公司不可以投资于医疗机构,《保险兼业管理暂行办法》决定了兼业机构也不具备这方面的职能,《保险公司财务制度》限制了保险公司财务管理制度向医院支付双方合作所得的合法渠道。 (2)政府对于管理式医疗组织要给予一定的财政、税收政策的优惠,促进其快速的发展,以应对当前我国医疗费用高速上涨的情况,不仅可以使投保人获得必需的医疗服务,也能降低保险公司的经营风险。 (3)加强政府的监管力度,避免出现医疗机构与保险人侵害投保人利益的事件,因为在健康保险的三者关系中,投保人处于弱势的地位,而医疗机构和保险人在管理式医疗制度下,具有共同的目标,即医疗费用的最小化,在这个前提之下二者可能合谋,使投保人得不到必须的、足够的医疗服务。 (4)建立一种完善的健康信息系统及其管理系统,在这种系统中,保险人可以查阅到投保人以往的健康信息,以减少信息不对称的程度。 2.微观方面 (1)通过开展预防保健服务和健康教育来控制费用,健康管理从被保险人的角度出发,通过降低被保险人的疾病发生率来控制赔款,从源头上控制医疗费用,既有经济效益,又有社会效益。 (2)通过选择医疗服务提供者和对医疗服务使用的审核控制费用。首先对医生职业资格证明进行审查,通过对医生行医记录的调查,制订明确标准,挑选医疗服务提供者等。同时在医生提供医疗服务之前对其进行恰当的评估,以避免浪费和降低对病人的潜在风险,为投保人提供高质量的、必要的,恰当的医疗服务。 健康保险论文:我国健康保险经营研究论文 [摘要]健康保险需要进行专业化经营已成共识。健康险专业化经营是相对健康险兼业经营而言的,即是由专业的健康保险公司或在保险公司内设事业部、健康保险部,利用专业的人才、技术、信息管理系统等经营健康险并对其进行单独核算。我国商业健康保险的专业化经营主要包括专业化经营理念、专业化组织架构、专业化人才队伍、专业化管理制度、专业化信息系统、专业化产品设计和专业化客户服务。 [关键词]商业健康保险,专业化经营,风险控制 健康保险需要进行专业化经营,这一点已在业内达成共识。如何进行健康险专业化经营应该是目前值得探讨的重要问题。 所谓“健康险专业化经营”是相对健康险兼业经营而言的,即是由专业的健康保险公司或在保险公司内设事业部、健康保险部,利用专业的人才、技术、信息管理系统等经营健康险并对其进行单独核算。实现我国商业健康保险的专业化经营,主要包括:树立专业化经营理念,采取专业化组织架构,培养专业化人才队伍,制定专业化管理制度,建立专业化信息系统,进行专业化产品设计,提供专业化客户服务。 一、树立专业化经营理念 专业化经营理念是健康险专业化经营非常重要的内容。首先,要认识到健康保险与寿险、财产险有很大区别,精算基础的数据分布不同,定价方法不同,风险管控不同,必须专业化经营;其次,经营健康保险不是要控制住所有的风险,而是要知道哪些风险是可以控制的和怎样去控制,哪些是不可能控制的和怎样去回避;第三,保险要做大、做强、做优,而健康保险则以优为先,在优的基础上做强、做大,不能盲目要规模,我们需要的规模一定是有效益的规模,否则,必然是“规模越大,亏损越多”;第四,由于健康险中道德风险和逆选择的大量存在,所以,不是客户需要什么保障,我们就提供什么,对于该保障的要给予最充分的保障,该控制的要坚决控制。 二、采取专业化组织架构 专业化经营的组织架构有多种形式,可以是专业健康险公司,也可以是集团下的专业子公司,还可以是公司内的一个业务管理系列。 事实上,各种经营模式都各有其优势和不足(见表1),没有适合所有保险公司的标准模式,保险公司应根据其市场定位战略选择和发展目标选择适合自己的经营模式。 当然,最有效的组织形式是建立专业的健康保险公司。其战略意义在于:一是专业化经营的理念不再受干扰,可以高效地科学决策;二是有利于高素质专业人才的聚集、培养和成长;三是可以高效率地研发专门的风险控制技术、业务流程和信息管理系统;四是有利于形成健康保险的产品体系,有利于真正以客户为中心、真正能满足不同客户多层次的需求;五是有利于适合中国国情的商业健康保险与医疗服务提供者合作模式的探讨。 三、培养专业化人才队伍 商业健康保险是一项专业技术性强、管理难度大的业务,迫切需要一支高素质、专业化的人才队伍,如医学技术人才、精算人才、核保核赔人才、统计分析人才等。而目前仅靠普通大学教育是无法解决健康保险所需要的复合型人才的。因此,一是在开展健康保险业务的同时,不仅应在公司内部着重加强对健康险专业人才的培养,而且,各公司要建立自己的“造血”机制,建立对健康险相关人员的专业培训体系,另外,通过人身保险从业人员资格考试体系的平台,提升健康保险管理队伍的专业素质;二是应该有计划有步骤地从国外及其他和健康保险相关的行业领域引进一批专业人才,建立起一支能满足我国健康保险市场需要的复合型人才。 四、制定专业化管理制度 一是建立专门的核保和理赔体系。鉴于健康保险的风险控制特点,各保险公司应建立专门的健康保险核保和理赔体系;制定和实施健康保险核保人与理赔人的管理办法;加快研发和使用健康保险专用的核保、理赔手册等专业技术工具。 二是建立专业的风险管理制度。各保险公司一方面要加强内控制度的建设,另一方面应编写专门的健康险风险管理手册和管理指引,明确哪些风险是可以控制的和怎样去控制,哪些是不可能控制的和怎样去回避。 三是建立专业的精算体系。注重积累精算数据,加强精算评估,科学厘定产品费率,防范产品开发风险;要提升精算师在经营管理中的地位与作用。 四是建立专业的数据分析体系。商业健康保险的经营需要大量的基础数据、严密的精算分析支持。所以,保险公司应加大对经验数据的分析,为精算定价和产品开发提供支持。 五、建立专业化信息系统 专业化的信息管理系统不仅是实现健康保险专业化运作的基础和平台,而且对健康保险的风险控制和长远发展至关重要。在国外,专业健康险公司都有一套完善的专业系统平台,具有核保、核赔、数据分析、后期服务等诸多强大功能。我国保险公司应该通过自主开发或引进信息管理系统,建立和完善与健康保险业务相适应的信息管理系统,特别是完善健康保险的核保核赔管理系统和数据统计分析系统,满足业务发展和服务的需要。 六、进行专业化产品设计 目前,4家专业健康险公司和所有寿险公司,大部分产险公司都在经营健康险,健康保险产品数量超过300多个,看上去数量上很丰富,但实际上产品多数雷同,在市场上成气候的主要是医疗费用报销型、重大疾病、附加住院补贴等少数几个产品。保险消费者需求日益多样化,单一的健康险产品不能满足其需求,自然无法正常发展。对保险公司而言,产品没有细分则意味着风险加大。健康保险产品是根本,如果没有真正满足市场需求又维护保险公司利益的健康保险产品,那专业性经营健康保险只能是空谈。开发适合市场需求的健康保险产品,关系到保险公司能否在健康保险体系中发挥其应有的作用,及发挥作用的程度;关系到保险公司能否有效地填补基本健康保险建立后所留下的商业空间;关系到保险公司是否能长期、稳健地经营。保险公司必须就健康保险产品开发切实地做好市场调研、数据收集、数据分析等方面的工作。随着保险公司经营经验的积累和外部条件的逐渐成熟,逐步开发在保单中增加保证续保的条款等内容。有条件的公司,要有高瞻远瞩的战略规划,积极探讨目前我国市场少有但未来前景广阔的长期护理保险、失能收入损失保险、全球医疗保险等险种的开发。 车险的发展经验值得健康险借鉴,车险产品已经从两年前的大一统费率发展到今天的从人从车从地域定价原则,考虑到各种风险隐患,产品高度细化了。根据风险不同收取不同的保费,这种产品设计可以提前识别风险,也体现了定价的公平,不致于让高风险的投保人驱逐低风险者。 七、提供专业化客户服务 健康险承保的是人的身体机能,其处于不断变化中,从承保前的体检、对投保人的询问,到承保过程中身体的检查、有关疾病的防治以及出险后的理赔等,都需要专业化的客户服务,其目的也在于控制风险,更好地为被保险人服务。 专业化客户服务除承保时能够有效防范风险外,还能提供日常的医疗诊治咨询服务,因为专业、细致,更能获得消费者的认同。现在的健康险客户服务是粗线条的,只注重出险后的理赔而缺少承保过程中的服务。有了专业化的客户服务队伍,很多风险是可以规避的,例如对那些投保长期健康险者定期回访,定期对某些项目进行体检,这种过程服务,对保险公司来说,能够化解风险,防患于未然;对客户来说,身体健康是最好的保障。 保险公司应为高端客户提供个性化的重点服务,为大众客户提供标准化的优质服务。保险公司应针对高端客户对价格不太敏感,但对服务品质要求很高的特点,加大服务投入,为高端客户提供更多附加值服务,比如为其安排年度体检、疫苗注射、协助建立医疗室、提供小药箱等,以进一步提高客户忠诚度,增加优质客户的满意度。 健康保险论文:农村商业健康保险探究论文 借助于保险机制规避健康风险是农村健康保障体系创新的重要路径。在农村卫生医疗保障体系中,商业健康保险应定位为:在农村健康保险市场的主体地位以及在多层次医疗保障体系中的重要支柱作用。这种定位具体体现为:健康风险管理的示范作用;在合作医疗制度中引入保险运行机制;农村社会医疗保险的商业化运作;农村补充医疗保险以及作为广义的“农村保险”来经营等。 农村健康保障困境呼唤商业健康保险 我国医疗卫生体系的基础是在计划经济时期形成的。20世纪70年代后期开始的经济改革对医疗卫生供给的基本体系提出了严峻的挑战。目前我国农村地区农产主要采取自费医疗的形式,他们用以规避健康风险的安全网主要由土地和家庭自我保障、亲朋好友互助、商业保险、政府和村委会的救济措施构成。越来越多的农民无力承受日益增长的医疗费用,己成为当前农村医疗卫生保障的突出矛盾。 一方面,农民成为几乎毫无保障的群体,另一方面,医疗费用的攀升超过了农民实际平均收入的增长幅度。1990年到1999年,农民平均纯收入由686.31元增加到2210.34元,增长了2.2倍。同期卫生部门统计的每人次平均门诊费用和住院费用,分别由10.9元和473.3元增加到79元和2891元,增长了6.2倍和5.1倍。这样,农村人均医疗保健支出占人均可支配收入和人均消费支出的比重不断提高,医疗费用的增幅大大超过了农民的经济承受能力。 疾病和贫困是一对孪生兄弟。按照国际贫困标准,以年人均收入低于900元作为农村居民的最低贫困线,1999年我国农村的贫困人口仍然高达1.2亿人,其中50%集中在西部。在农村最贫困的农产(约占4%)中,50%左右属于因病致贫或因病返贫。根据1998年调查的5万户农民,贫困率是7%。如果把这些人的医疗费用除去,其净收入贫困率是10%。也就是说医疗费用这一项就使中国农民的贫困率增加了3个百分点。当前农村医疗保障问题,不仅仅是一个道义、公正问题,更是一个需要重视的经济问题。农村医疗保障体系的缺失,削弱了农村经济的健康发展,由此导致的农民健康水平的下降也在一定程度上影响到我国劳动力素质下降。创新农村医疗保障体系显得尤为必要和迫切。 借助于保险机制规避健康风险是农村健康保障体系创新的重要路径。发展农村健康保险既可以拓展和带动目前非常薄弱的农村保险业务,又可以服务于农村居民的健康保障,充分发挥商业保险的经济补偿和社会管理职能。 商业健康保险在农村卫生医疗保障体系中的定位 在农村卫生医疗保障体系中,商业健康保险应定位为:在农村健康保险市场的主体地位,以及在多层次医疗保障体系中的重要支柱(如图1所示)。 这种定位具体体现在以下诸多方面: (一)健康风险管理的示范作用 目前一些富裕起来的农民也往往通过购买商业健康保险规避健康风险。特别值得指出的是,农村的中小学校在很多地区是最大的投保群体。学校为所有在校生集体购买“学生平安险”,包括住院保险和意外伤害保险。尽管很多做法有“强制投保”之嫌,但客观上有利于广大农民增强利用保险机制规避健康风险。日渐扩张的商业健康保险具有健康风险管理示范作用,它可以在当前作为社会医疗保险制度的前导。 (二)在合作医疗制度中引入保险运行机制 合作医疗试验陷入困境有很多原因,其中很重要的一条是没有很好地贯彻保险机制的基本原理和原则。 第一,不符合大数法则。根据健康保险的原理,最有经济效率的风险分担方式是在较大的投保人群中,对发生频率较低但治疗费用较高的疾病进行保险。可是目前的合作医疗多在村庄一级试行,对于资金筹集而言不可能形成具有经济规模的投保人群。如果将规模微小的基金仅用于补偿经济风险较高的疾病治疗费用,则因受益面太小而难以保持较高的缴款率。如果将补偿重点置于发生频率较高但治疗费用较低的疾病上,受益面虽然较大却并不经济,因为它既导致较高的管理成本又增加患者的交易费用。这种两难困境在目前推行的合作医疗制度框架内是无法解决的。因此,深化改革农村合作医疗制度要引入契约共济的保险意识和保险制度的运行机制,扩大投保人群,不断提高保障社会化程度。 第二,缺乏精算技术的支持。合作医疗的费用筹集、给付水平一般都没有经过严格的、精算意义上的测算,大多是根据上年医疗费用支出作简单的匡算。但在合作医疗的实际运行中,投保人的逆选择、疾病发生率的不确定性、不同医疗费用控制技术的运用等都会影响合作医疗的运行效果,使之很难按初始目标运作。因此,非常有必要在合作医疗中引入保险精算,通过精算技术,对资金筹集、基金积累、给付水平等进行严格测算,这是合作医疗成功运行的前提和基础。 (三)农村社会医疗保险的商业化运作 社会化的医疗保险制度是农村医疗制度改革的方向和远期目标,目前我国正在全面改进“福利——风险型”的合作医疗制度,在原有合作医疗基础上实施市(县)乡(镇)两级统筹的大病风险医疗制度,进行社会化医疗保险制度(并与城镇职工医疗制度并轨,实行城乡一体)试点工作,逐步推广。为提高运行效率,可以探索商业化运营的模式。 如太平洋人寿就在农村社会健康保险的商业化运作方面进行了有益的探索。2001年11月,江苏江阴开展由政府牵头、商业保险参与运作的全市性农村健康保险。按照“行政领导、统一筹集、征管分离、定额补偿、专款专用、收支平衡”原则,商业保险公司建立起“以定点医院为基础、医保专员为依托、信息技术为手段”的立体化管理模式。江阴模式的成功运作引起包括国家卫生部等相关部门的高度重视和普遍关注,为农村社会医疗保险的商业化运作积累了宝贵的经验。 (四)农村补充健康保险 另外,在经济发达的农村地区,随着农民人均GDP和收入水平的增长加快。生活水平的提高,对健康和医疗服务水平的要求迅速提高,人们对合作医疗提供的低水平医疗服务已不再满足,社会医疗保险的基本保障也难以满足乡村工业化程度中高收入农民对较高质量健康服务的需求。商业健康保险作为重要补充,将满足人们对健康保障的差异化需求。 (五)作为广义的“农村保险”来经营 法国安盟保险公司进入中国市场经营国内保险公司望而却步的农业保险曾引起广泛关注。该公司提出的“农村保险”的概念对于商业保险公司在农村地区开展健康保险业务颇具启示意义。 按照安盟公司的界定,所谓“农村保险”是指全面介入农村市场,向农产提供一揽子的全面保障方案,无论人身保险还是财产保险,无论是生活方面还是工作方面,无论是农业领域还是非农业领域。(如图2所示) 农村商业健康保险发展的空间 据法国安盟公司2002年9月对四川省的5个村庄、江苏省的3个村庄、吉林省的2个村庄的212个农产的调研,对40家农产的上门专访,农民对健康保险有显著的需求。(见表) 为深入研究包括商业健康保险在内的农村保险的需求状况,我们曾在陕西和福建两省的6个县进行了入户调查。调查表明,尽管目前购买保险的农民还不多,但被调查农民对保险表现出一定的兴趣和愿望,而且呈现出多元化的需求倾向。福建的农民兴趣最大的险种是养老保险和健康保险。如果购买保险,有46.7%的人愿意购买健康保险。陕西的农民也表现出类似的意愿。这表明,目前农村存在着很大的购买商业健康保险的潜力。 我国农村保险市场存在巨大的潜力。据测算,如在20年内,我国农村保险市场水平能达到目前全国保险市场水平(保险深度为2%),那么,届时农村保险费收入将达到750亿元,年平均增长率为25%左右。由此可见,我国农村商业健康保险市场的潜力同样很大,特别是经济较发达地区的农村,市场潜力将首先在一定的条件下得到释放,潜在的保险需求易于转化为现实的有效需求,开发这些地区的农村商业健康保险在经济上是可行的。因此,如何有效增加农村商业健康保险的供给,以使潜在的农村健康保险市场早日浮出水面,是值得进一步研究的问题。 农村商业健康保险发展的策略 (一)增加农村商业健康保险的供给 人们通常认为,农村保险市场发展滞后的主要原因在于农村居民对保险的有效需求不足。但调查结果表明,尽管农民的收入水平较低,风险保障意识比较落后,但农村保险市场尚没有得到很好开发,保险供给主体缺乏,让农民了解保险和投保的渠道很少,适合农村居民的保险商品也不多,因而他们的保险需求还得不到满足,即目前农村保险供给存在较大的缺口。 目前几乎所有的保险公司都把业务重点放在大中城市,县级支公司的重点也在城镇。如福建浦城县的农村业务只占10%,城镇业务占了90%。这反映了保险公司对农村保险业务的认识不统一、重视不够、投入不足。因此,保险公司必须重视农村商业健康保险市场的培育和开发,改变商业保险经营机构设置的不适应性,在农村开办更多的代办所和办事处,开拓广阔的农村商业健康保险市场。 特别值得指出的是,保险公司开拓农村商业健康保险在战略上更有深远的意义。通过提供健康保险,保险公司可以有效地带动其他诸多险种的发展,从而有利于开拓整个农村保险业务。 (二)积极应对城乡疾病模式差异 人类在20世纪经历了一次疾病模式的转变,其重要标志使非传染病取代传染病成为致病和致残的主要原因以及平均死亡年龄的逐步上升。但中国在疾病模式转变的过程中面临着“不完全的疾病模式转变”,这突出表现在城乡疾病模式的差异上。城乡居民疾病模式差异表现在诸多方面:第一,死亡率和预期寿命的差距。1980年以来,农村地区人口的死亡率不仅明显高于城镇人口,而且出现了上升趋势。第二,疾病谱和死因谱的差异。农村地区,尤其是经济欠发达地区,居民的患病率及其疾病构成、住院原因及其构成还是以感染性疾病和营养不良症为主导的疾病模式。以1998年住院病人疾病别住院率及其构成为例:在城市地区,脑血管病、冠心病,高血压病等慢性疾病是主要的住院原因;在农村地区,痢疾、病毒性肝炎、结核病、流感等传染性疾病列入前15位疾病。同时,受人口老龄化和人口流动的影响,农村地区也面临着疾病谱的变化,一些老年慢性病、新出现疾病(如艾滋病)的发病率也有所增加。第三,妇幼健康也存在很大差异。第四,危险因素的差异。在城市地区,环境污染、职业危害以及不良生活方式和行为成为主要的致病因素。而威胁农村居民健康的主要因素,则仍然是恶劣的生存环境、较差的卫生条件以及不良的营养状况等,这是与农村的地理位置、基础设施和收入水平密切相关的。同时,由于人口流动性增加,职业伤害和行为方式的致病比例提高,如肺炎、性病、艾滋病等。 城乡疾病模式存在上述诸多差异,而保险公司目前的健康保险产品却明显具有“城市偏好”,不适应农村疾病模式对产品的不同需求。因此,保险公司要针对农村居民疾病模式的特点,积极开发适应农村不同人群不同需求的健康保险产品。同时,保险公司还要积极参与农村地区卫生宣传、传染病防治等卫生保健工作,促进农村地区疾病模式的转变,有效地发挥商业健康保险特有的社会管理功能。 (三)树立良好的信誉 合作医疗试验难以成功的一个重要教训是,组织者出现信誉危机。农民对合作医疗的组织者不太信任,对合作医疗制度的公平丧失信心。特别是90年代以来,农村由于乱收费、乱集资、乱摊派,干群关系非常紧张,农民对基层干部发生信任危机。一个信用缺失的机构是不可能组织社区各方面的资源来建立健康保健制度的。同样,保险公司的信誉是商业健康保险在农村能否顺利发展的关键问题。 从整体上看,农民利用现代保险机制转嫁健康风险的意识还很薄弱,购买保险的理念还很脆弱,此时周围参加保险的人对保险以及保险公司的感性认识将直接影响其购买意愿。这个时候保险公司的员工及其营销人员如不能坚持诚信,不能正确引导农民的保险消费,对保险公司形象的破坏力也将放大。因此,为了农村商业健康保险的长期良性发展,保险公司必须切实提高服务质量,树立诚信品牌。 健康保险论文:健康保险的风险特征探究论文 [摘要]健康保险由于经营风险大、管理成本高、管理难度大,面临普遍发展难题。过度医疗、逆选择等外界风险的大量存在,成为健康保险的发展瓶颈,健康保险产品创新成为走出困境的希望之路。因此,在产品创新导向上要注重将健康保险自身规律与市场需求规律有机结合,建立起以保险机构专业化经营管理为前提、以健康管理为基础、以保险机构与医疗机构有效合作为保证的健康保险风险控制机制;建立起以普遍性需求为主导、以区域性和个性化需求为辅助的集中与分散相结合的健康保险产品研发体制;创造出政府政策支持和具体优惠政策并举、社会医疗保险与商业健康保险两个优势均能得到充分发挥的政策环境。 [关键词]健康保险;风险特点;产品创新;风险控制机制;产品研发体制 一、健康保险的风险特征及发展现状 健康保险是人身保险三大业务系统之一,《中华人民共和国保险法》第92条第2款明确规定:“人身保险业务,包括人寿保险、健康保险、意外伤害保险等保险业务”。《健康保险管理办法》明确规定:“本办法所称健康保险,是指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险金的保险”。 (一)健康保险产品自身的风险特点 1.与普通人寿保险相比较,健康保险具有不确定性的风险特点。人寿保险包括生存保险、死亡保险和生存与死亡两全保险,其精算依据主要是生命周期表,一般几十年可以不变。而健康保险的精算依据是经验数据,随时都可能发生变化。在实际生活当中,由于疾病是人的身体中的各种因素积累所致,呈现出复杂的过程,增加了疾病风险发生的不确定性。 2.与意外伤害保险相比较,健康保险具有多发性的特点。人身意外伤害的发生率往往以千分之几计,疾病发生率则以百分之几甚至十分之几计。因此,健康风险发生的随机性十分明显。 (二)健康保险可能产生的外界风险 1.医疗、药品价格上涨带来的风险。据统计数据显示,从1980年-2004年的25年内,人均收入增长10倍,医疗卫生费用支出增长35倍,年均增长24%,个人负担从21%上升至53.68%。由于健康保险承保周期的原因,医疗费用、药品价格的上涨,必然带来保险公司的费差损风险。 2.过度医疗的风险。医患利益不一致的过度医疗风险则最后转嫁给保险公司。 3.逆选择等道德风险。 4.人类自身抗疾病风险能力的降低。由于人们生活方式与饮食结构等原因造成的心脑血管疾病、糖尿病等老年性疾病的年轻化趋势,都给保险公司健康保险带来了新的风险。 (三)健康保险业务发展现状 1.业务总量很小。2006年保险业保费收入5641.4亿元,健康保险保费仅占全国保费收入的6.68%,占人身保险保费收入的9.12%,显然与健康保险在整个保险业中的地位极不相称。 2.业务比重很低。健康保险在人身保险中所占比重:2001年为4.32%,2002年为5.38%,2003年为8.03%,2004年为8.05%,2005年为8.4%,2006年为9.12%,而英、美等发达国家健康保险业务比重均在20%以上。 3.保险深度、保险密度极微。从保险深度来看,2005年全国健康保险保费收入312亿元,GDP为182321亿元,仅占0.17%,2006年全国GDP为209407亿元,健康保险也占0.17%。从保险密度来看,2005年健康险人均保费24元;2006年健康险人均保费29元。 4.业务覆盖面极小。我国由商业医疗保险提供保障的人群仅占全国总人口的3%左右。而发达国家的这一比例一般都在60%左右。2005年我国卫生费用总支出7590.3亿元,其中人均医疗保健支出583元,个人支出313元,占53.68%,人均商业健康保险消费支出仅占个人卫生费用支出的7.66%,而美国这一比例为50%以上。 健康保险业务发展中出现的几种现象更应该引起关注。一是“蛋糕分割效应”。“发展主要靠分割现有的市场蛋糕,而不是思考怎样把蛋糕做大”,这一形象比喻指出了健康险产品同质化现象严重的根源所在。全国健康保险产品数量有300多种,在数量上很丰富,但实际产品多数雷同,仅有医疗费用报销型、重大疾病、附加住院补贴型等少数几个产品较为畅销。二是三个“1/3”。从经营风险上来看,健康保险由于其自身的风险特点,尤其是逆选择、过度医疗等外界风险的大量存在,时时都在困扰着各个保险主体。业内人士对健康保险普遍有这样一种估计:有赢利或微利的占健康保险业务的1/3,收入与赔付基本持平的占1/3,基本上亏损或严重亏损的占1/3。三是“三年赔付定律”。健康保险业务就一些单险种核算来看,基本上是第一年小赔,第二年中赔,第三年大赔。四是“简单中的复杂”。在医疗服务中,门诊是最为简单的方式,住院次之,大病治疗最复杂。但通过调研却发现,门诊医疗的赔付率最高,经营风险最大,成为“跑、冒、滴、漏”最严重的地方。 二、健康保险产品创新的探索 (一)健康保险产品创新的管窥 国泰人寿推出了“国泰关怀一生终身医疗保险计划”,该产品除提供一般性的医疗保障外,重点突出防癌保障,是第一个专业防癌医疗险,填补了市场上同类产品的空白。中国人寿的“国寿康源团体医疗保险(B型)”,不仅提供了通常的住院津贴,还包括从被保险人急救医疗费用,到住院期间的住院津贴、外科手术津贴,以至遗体转运、安葬等一个完整的就医链条保障。从最低保障到最高保障有四种计划可供选择,适合不同经济条件和保障需求的团体客户。光大永明的“康顺无忧重大疾病保障计划”,涵盖了包括癌症、急性心肌梗塞、良性脑瘤、肢体瘫痪等40种重大疾病,不仅有重大疾病的全面保障,更提供癌症复发额外保障及保证费率。产品、服务和销售只要向贴近客户需求的方向走一步,就是创新。 (二)健康保险产品创新的导向选择 在产品创新导向选择上,应将健康保险自身规律与市场需求规律有机结合,摆在首要位置,至少应把握以下几个方面的问题。 1.市场需求与经济效益。应注重解决好是以市场需求为导向,还是以经济效益为导向的根本方向问题。 2.投入与产出。据统计数据显示,世界500强的保险企业,健康保险首年承保的经济效益为—8%,主要原因是疾病发生率、持续时间等风险标的具有不确定性,往往变动很大,管理成本高,以及医疗费用难以控制等问题的普遍存在。 3.防范风险与经营风险。健康保险风险具有经营层面风险和管理层面风险,容易忽视的是经营层面的最大风险是有效需求不足,一个保险产品承保人群越多,其分散风险的功能就越大,管理层面风险则与此相反。 4.稳健经营与长远发展。保险公司是经营风险的企业,围绕各种风险谋求经营与发展是唯一的正途,遵循发展规律和经营原则是经营保险的必要前提,稳健经营是经营保险的基础和关键。对处于初级阶段的我国保险业,更应当时刻保持清醒的头脑,始终将提高持续发展、永续发展能力问题作为现在乃至将来的永恒课题。 (三)健康保险产品创新的条件探索 1.要建立起以保险机构专业化经营管理为前提、以健康管理为基础、以保险机构与医疗机构有效合作为保证的健康保险风险控制机制。现有的健康保险医疗费用控制模式,最明显的弊端就是作为承担最终责任的保险机构,缺少中间(过程)控制手段,只是在医疗费用支出既成事实后,被动地承担经济补偿责任。其关键的环节就是保险机构与医疗机构之间,没有建立起“风险共担,利益共享”的合作机制。管理式医疗是保险机构和医疗机构的利益联盟,其最大的亮点是双方共同控制医疗费用,能有效地发挥医疗机构的积极性,且在一定程度上对道德风险有抑制和监控作用。健康管理是控制发病率、小病拖成大病的有效手段,可以从源头上控制医疗费用,且可以促进全民健康水平的提高。加之健康保险专业化经营管理,这一自身能力的增强,就能建立起保险机构、健康管理机构、医疗机构三方协同动作的健康保险医疗费用控制机制,为健康保险产品创新和发展创造内外结合的基础条件。 2.要建立起以普遍性需求为主导、以区域性和个性化需求为辅助的集中与分散相结合的健康保险产品研发体制。要解决这些问题就应在创新观念上抢先突破,考虑实施一种新的产品研发战略,实行集中与分散相结合,对消费需求广泛、保障人群众多、对全局影响大的健康保险产品,要举全行业之力,进行集中研发,采取招投标和合同协议方式,进行产品经营权购买。这样做便于政策扶持;有利于扶优限劣;便于知识产权保护;有利于产品开发的专业化。对于区域性、不同层次及特殊保障需求的健康保险产品开发,可由各保险主体根据消费需求和自身能力进行自主开发。 3.要努力创造出政府政策支持和具体优惠政策并举、社会医疗保险与商业健康保险两个优势均能得到充分发挥的良好政策环境。《国务院关于保险业改革发展的若干意见》的实施,为保险业的改革发展创造了良好的环境,但具体落实到健康保险业务发展上,针对其风险特殊性的具体政策还不够明显,应争取更大的政策支持力度和具体的优惠政策,才能保证健康保险的创新和发展。从发达国家的经验看,如果商业健康保险和社会医疗保险承担的保险责任范围相同,商业健康保险的费率往往要低于社会医疗保险的收费水平,这实际意味着商业健康保险执行的是更为公平合理的费率,而最终受益的必然是保险消费者。 健康保险论文:商业健康保险市场发展论文 内容摘要:随着我国国民经济快速健康发展和人民生活水平不断提高,人们对健康越来越重视,商业健康保险市场具有巨大的发展潜力。但综观目前国内的健康险市场,也存在不少问题,如产品单一,定价不合理,保险公司风险控制能力薄弱等。为加快商业健康保险发展,应积极探索商业健康保险发展的各种对策和举措。 关键词:商业健康保险费率厘定风险控制专业化经营 中国保监会在2000年颁发的42号文件中对商业健康保险作了这样的陈述:按保险责任,健康保险分为疾病保险、医疗保险、收入保障保险。疾病保险指以疾病发生为给付条件的保险;医疗保险是指以约定的医疗费用为给付条件的保险;收入保障保险是指以因意外伤害、疾病导致收入中断或减少为给付条件的保险。 随着我国国民经济快速健康发展和人民生活水平不断提高,人们对健康越来越重视,以“人的健康”为保险标的的健康保险,存在巨大的发展空间。据专家预测,我国健康险2004到2008年间的市场规模约为1500亿元到3000亿元,而2003年健康险的保费收入不到300亿元,发展空间之大令人吃惊。如何探索中国商业健康保险的发展之路,成为众多保险学者关注的一个热点问题。 国内商业健康保险的现状及问题 上世纪80年代初,原中国人民保险公司开始在国内部分地区试办商业健康保险业务,1996年以城镇职工基本医疗保险制度的推出为契机,健康险业务全面展开,各公司在原有的重大疾病保险和附加住院医疗保险的基础上,进一步开发出住院津贴保险、住院费用保险和高额医疗费用保险等一系列健康险产品。据国家统计局和中国保监会公布的数据,健康险的保费收入已从1997年的13.6亿元增长到2002年的104.1亿元(见表1)。诱人的数字背后,却是一个效益不容乐观的市场。目前,各家公司健康险的平均赔付率都较高,个别公司甚至达到、超过100%。 综观国内健康保险市场,存在的主要问题有: 产品差异小。尽管目前市场上商业健康险险种已超过300个,但整体上讲,产品差异性不大,主要是重大疾病定额给付保险、住院医疗费用补偿性保险和住院津贴等几类,而高额医疗费用保险、收入损失保险、长期护理保险、综合医疗保险以及专项医疗服务等在国外很普遍的险种几乎是空白。显然,健康险经营的效益不佳使保险公司对开发新险种望而却步,而各家公司也未能在产品差异性上体现出自身的优秀竞争力。 健康险产品在费率厘定上缺乏科学性,存在很大的风险隐患。从精算角度来看,健康险产品的定价基础是疾病发生率、疾病恢复率和医疗费用率,此外,不同地区的疾病发生情况和医疗费用水平不同,一个地区的经验数据不一定适合另外一个地区。我国健康险全面开展只有不足10年时间,保险公司积累的经验数据不足,精算定价中的通常做法是借用外国的数据并加以修改,这样测试出来的费率必然存在较大的误差。再者,目前国外健康险多为短期品种,长期险种几乎全部采用不保证保险费的设计,而目前国内的同类产品基本上都保证续保且保证保险费。随着社会和医学的发展,疾病的种类和发生情况也会有所变化,目前保险公司这种不考虑健康险产品设计时长期风险的做法确实存在很大的风险隐患。 保险公司的风险管控能力薄弱。保险公司在经营过程中,对健康险的风险控制能力十分薄弱,特别是难以控制医疗费用支出。健康险不同于普通寿险,它涉及保险人、被保险人和医疗机构三方。目前,保险公司和医院之间没有经济上的共担机制,无法做到风险共担、利益共享。保险公司难以介入医疗服务选择的过程中,无法认定医疗服务内容的合理性,也就无法控制医疗费用的支出。而医院由于无需承担任何风险,在自身利益的驱动下,任意增加医疗费用、延长住院时间、虚报医疗费现象时有发生,造成保险公司赔付数额增大。而保险公司尚未建立专门的健康险核保核赔制度,难以控制逆选择和道德风险的发生。 这些问题的存在,归根到底是由于专业化程度较低造成的。专业人才匮乏,产品开发技术落后,风险控制能力薄弱,造成赔付率上升,盈利能力下降,直接影响到保险公司经营健康险的积极性和信心。 大力发展商业健康保险的对策建议 如何对症下药,使商业健康保险突破瓶颈大力发展呢?笔者认为可以采取以下措施: 国家应进一步明确社会保险和商业保险的界限 因为,一般来说,社会保险只负责基本的医疗保险,我国属于发展中国家,国家财力非常有限,补充医疗保险应交给商业保险公司来经营和运作;我国商业保险公司一直是经营商业补充医疗保险的主体机构,经验最丰富,具有人才和技术优势;根据现行法规,社会保险部门、保险公司、行业内部等都可以经营健康险,多个部门同时经营,各自只注重自己的利益,容易政出多头,不利于管理,也不利于收集数据,不利于精算定价和产品研发等。国家要给予商业健康保险更多的优惠政策 根据《企业年金试行办法》和《财政部关于企业为职工购买保险有关财务处理问题的通知》等法规和文件的规定,企业年金保险和补充医疗保险都有了一些列支渠道和相应的税收优惠政策,但仍不足以对商业健康保险的发展产生很大的推动作用,因为对经济效益较好,有能力办理补充医疗保险的企业来说,允许的列支比例太小;社会基本养老保险和基本医疗保险未覆盖的人群,如城镇职工家属、城市流动人口、自由职业者、学生、农村人口等,没有规定明确的列支渠道,也没有相应的税收优惠政策;公众个人投保商业健康保险没有给予税收减免。如果国家能给予上述优惠政策,必将迅速推动和促进商业健康保险的发展。 要在保险公司与各相关部门和机构之间建立“风险共担、利益共享”机制 在保险公司与医疗机构之间建立这种双赢机制,会带来诸多有利条件。第一,有利于集合卫生部门、社保部门、保险公司等相关部门的数据,共同建立各类数据库,如投保人数据库、疾病数据库、医疗费用数据库、患者(或被保险人)数据库、药品数据库等。充分共享的数据信息,既便于管理,又便于服务,更重要的是,全面的信息和数据,便于产品的研究和开发,因为缺乏经验数据是制约商业健康保险产品研发的重要因素之一;第二,可以有效防范道德风险,减少诸如客户在投保时不如实告知、住院医疗费用单据作假等问题,还可以杜绝或减少医患合谋、医院单独作假“谋取”保险公司利益等行为。 加大宣传力度,提高公众保险意识 目前,我国商业健康保险发展较慢,除了保险公司经营管理方面的原因外,也确实存在公众保险意识不强的问题。目前我国居民储蓄存款高达11万亿元,其中相当大的比例是用来防病养老的,但一般公众都选择存银行,而不选择购买保险,这是公众保险意识很弱的一个明显表现,但其原因归根到底还是保险公司宣传不到位的问题。所以,加大宣传力度,提高公众保险意识是目前发展商业健康保险的当务之急。 加强行业自律,制止不正当竞争 在团体健康险的展业中,过去有些寿险公司在与其他公司竞争时,往往采用向投保单位领导层赠送高额保单、返还高比例手续费、赠送汽车等贵重物品等手段来抢业务,企业年金保险的竞争中,采取“零管理费”承保的现象时有发生,这些自杀式的不正当竞争行为,不仅搅乱了市场,而且也损害了保险公司的自身利益。只有加强行业自律,规范市场行为,才能维持商业健康险业务的持续健康发展。 积极进行商业健康保险专业化运作的探索 健康保险与一般的寿险险种相比,至少有两点不同之处:一是经营健险技术含量高、管理要求高。比如健康保险的精算,除了要考虑死亡率、利息率和费用率三个因素外,还要考虑疾病发生率、伤残发生率、医疗价格、地区差异等。再如健康保险的管理不仅涉及到核保、核赔、财务、人事管理,还包括医务管理、健康管理等;二是健康保险覆盖面广,涉及人群多。所以,健康险领域对保险公司的专业化要求是很高的,结合中国的实际情况,可以进行的探索有: 目前各家公司应尽快采取在公司内部设立专门的健康险事业部或建立专业子公司的经营模式。由于健康险业务的专业性、技术性和复杂性,保险公司要对其进行专业化管理,即在数据的收集和积累、产品定价、利润核算、风险评估方法、理赔管理、客户服务内容及方式以及与医院合作等方面建立相应的经营手段和风险管理方式。在管理体系上,健康险事业部或子公司应有独立的产品开发部门,负责市场调研、险种开发设计、费率厘定、条款拟定;业务管理部,负责核保理赔、保全等业务规则的制订、实施、检查以及与医院的合作和管理;有市场推动部,负责业务的市场推动、激励、销售的策划、人员的培训以及辅助销售渠道的开拓。这样,既有利于专业化管理,又可以共享资源,能提高经营者的积极性。 随着中国商业健康保险市场的不断成熟,应积极探索成立专业性健康保险公司的可能性。这种模式可以使公司将全部精力用于健康险业务的经营,在经营方式、风险控制方法、精算体系、保险公司和医疗机构合作、经验数据的处理、产品设计与定价、产品营销等方面进行更加专业化的研究和尝试,推动健康险业务的创新和发展,进而提升我国健康保险行业的专业化水平。另外,专业健康保险公司的设立,将有效促进健康保险市场的竞争,刺激原有保险公司加快健康险体系的改造,也有利于与国际保险业接轨,提升我国健康保险行业的经营水平。因此,在条件成熟的前提下,应鼓励商业保险公司独资成立、或与外资公司合资成立专业健康保险公司,这是促进商业健康保险快速发展的捷径之一。 健康保险论文:我国商业健康保险研究论文 摘要]我国目前的健康保障体系存在着总体结构不合理、商业健康保险所占比例偏低及发挥作用偏小等问题,这与商业健康保险在国家健康保障体系中的主体地位缺失直接相关。本文对商业健康保险主体地位欠缺造成的发展不足进行了详尽分析,并就如何在国家健康保障体系中建立商业健康保险的主体地位提出了相应的对策建议。 [关键词]健康保障体系,商业健康保险,主体地位,对策 一、现阶段我国健康保障体系基本现状及其国际比较 直观地展示出我国自改革开放以来医疗卫生总支出的变动情况,从中可以看到,卫生总费用一直保持着较快的增长速度,在1990—2005年十五年间,基本上每五年卫生总费用就要翻一番左右,尤其在1990—1995年五年中,卫生总费用增长了近两倍。 这里特别要关注的,是卫生总费用的结构变化。从表1、图1与图2中我们看到的一个显著事实是:曾经占据卫生总费用绝大部分比例的政府预算卫生支出和社会卫生支出两项占比明显下降,而居民个人现金卫生支出的占比则显著上升。 这样的健康保障体系结构显然是不合理的,由此会引致一系列经济与社会问题。由于健康医疗支出具有很大的不可预知性,当个人在健康保障方面需要承受很重的经济负担时,不可避免地会加重心理压力而致使不敢或慎于消费,这种行为一旦成为一种普遍的社会现象,其结果便是社会总需求不足,并由此对经济增长形成抑制影响。另一方面,当一笔大额健康医疗支出成为当事者无法回避的现实时,其结果很可能导致当事人因病致贫或因病返贫,这对社会稳定及和谐社会构建无疑会形成负面影响。 改革和完善健康保障体系是世界各国都面对过的重大课题,为此也进行过多方面探索,一个共同经验是,很多国家通过发展商业健康保险,使商业健康保险成为该国健康保障体系中的重要支柱之一。从表2我们看到,一些发达国家如瑞士、法国和荷兰等,商业健康保险的普及率已达到覆盖全部人口的高水平,美国也达到80%的高普及率;这些国家商业医疗保险占医疗卫生总支出的比重多数都在10%以上(瑞士和澳大利亚略低,但也在5%以上),美国和乌拉圭更是超过35%。与此形成对照的是,尽管自本世纪来,我国商业健康保险占卫生总费用的比例有了较快增长,但始终没有超过4%的水平,最近几年一直在3%左右的水平徘徊。与国外相比,我国商业健康保险显然还存在着很大发展空间。 完善我国健康保障体系可以借鉴国外经验,以发展商业健康保险来减轻居民个人健康费用负担。但是,目前我国商业健康保险发展还很不充分,商业健康保险占卫生总费用的比例还很低,商业健康保险的发展潜力巨大。据麦肯锡咨询公司研究预测,至2008年,我国健康保险市场有1500亿~3000亿元的规模。而事实上,我国至2007年健康保险费收入仅为384.17亿元。一方面是巨大的商业健康保险潜在需求,另一方面是相对滞缓的商业健康保险供给。造成这种状况的根源,就在于商业健康保险在健康保障体系中缺乏主体地位并由此导致发展不足,由此也阻碍了商业健康险在国家健康保障体系中作用的发挥。 二、商业健康保险在健康保障体系中主体地位的缺失及其后果 我国的商业健康保险至今还游离在健康保障体系之外,由此也导致很多不良后果。 1、主体地位欠缺使商业健康保险无法有效控制医疗成本,导致产品开发受限。 医疗服务是一个垄断性很强的行业。首先是技术型壁垒,从事医疗服务工作的人员,第一步需要接受规定的教育、培训和实习,真正从业后,还需要考取职业资格证书,所以一般人无法轻易进入到医疗服务行业。由于高度的技术垄断性,人们无法确知医疗服务者提供的医疗服务是否恰当,是否存在过度医疗。除技术垄断外,我国医疗行业还存在人为的垄断风险。这导致医疗费用一直居高不下,而垄断利益则不断膨胀。于是,一方面,健康保险的赔付率节节上升;另一方面,商业健康保险人对开发其他老百姓有需求的健康产品反而望而却步,大大影响了商业健康保险作用的发挥。 2、主体地位欠缺使商业健康保险无法有效调控医疗资源。 我国一方面存在医疗机构规模上的垄断,目前绝大多数医院为全民或集体所有,私营、中外合资等形式的医疗机构所占无几。另一方面还存在政策垄断,我国基本医疗保险的受理单位一般局限于全民或集体所有医疗机构,所以这些医疗机构具有政策法令上的天然优势。同时,目前我国对某些行业进入医疗行业仍然有限制,比如现有法律就不允许商业保险人投资医院。在种种限制下,商业健康保险人无法有效调控医疗资源,无法与医疗机构结成真正的利益共同体,无法在事先、事中和事后对医疗服务进行全方位的监督、审核和检查,保险人因此也无法有效控制风险,这些因素都导致保险人运营商业健康保险的不确定性和成本大大提高。主体地位的欠缺使保险人很难突破现有医疗体系来有效规避原有的医疗风险、重新合理配置医疗资源、名正言顺地为老百姓安排健康保障,这给商业保险发挥健康保障作用带来了阻碍。 3、主体地位的欠缺使商业健康保险无法获得政策法令鼓励和支持。 虽然老百姓对商业健康保险有一定需求,但潜在需求要转变为现实购买力,还必须有可支配收入的支持。另一方面,保险产品毕竟属于非渴求商品,很多人不会自行主动购买,有时需要外界因素的激励或强制。很多国家,如美国、瑞士、澳大利亚等,都通过制定法律,要求符合规定的国民必须购买相应的商业健康保险。为此,很多国家出台了各种鼓励购买商业健康保险的优惠措施,如美国对雇主为雇员、个人或自由职业者等购买商业健康保险制定了各自的税收减免优惠措施,并以强制性法令的形式推动商业健康保险开展业务。政府优惠政策的推出,一方面增加了购买商业保险的吸引力,同时也提高了民众的购买能力,能有效促进商业健康保险的推广。我国当前的状况是,国家只对企业职工补充医疗保险作出了相应规定,除此之外,再无其他对于基本医疗保险之外的健康保险的政策规定。而企业职工补充医疗也并非强制性要求,且很多补充医疗计划是由社保机构来承办,无助于健康保险发挥有效作用。 4、法律法令的空白增加了商业健康保险解决信息不对称问题的难度。 信息不对称是保险业永远的难题,特别对健康保险来说,逆选择和道德风险带来的困扰尤其大。总的来看,保险人往往处于不利地位,一方面,由于主体地位缺乏使保险人对相关医疗服务开展全面调查和审核非常困难,另一方面,在利用保险合同保护自己利益时,也因为保险法对健康保险相关规定的空缺而使保险人利益受到损害。我国的《保险法》对健康保险投保人未尽告知义务的处理并没有明文条款。尽管判例法系国家通过保险判例规定投保人负有健康状况告知的义务,但我国是成文法系国家,保险人引鉴国外判例未必能为法庭所接受,法庭最后可能作出有利于投保人的判决,保险人以法律手段化解信息不对称问题的意图也因此可能受挫。 三、建立商业健康保险主体地位的对策建议 1、国家通盘考虑健康保障需求,以立法形式推动商业保险进入健康保障体系。 从国际经验看,很多国家往往通过立法形式并采取具体措施来借助商业健康保险力量建设国家健康保障体系。第一种实现方式是,规定国民必须购买相应的健康保险。如美国的《健康维持组织法》(TheHealthMaintenanceOrganizationActof1973)要求确保雇员有可自行选择参加健康维持组织的权利;德国规定所有公民都必须参加健康保险,其中约有20%的高收入或自雇家庭选择商业保险公司提供的健康保险;1996年瑞士实施强制性健康保险,并要求保险公司一旦承保要保证续保,商业保险人同时为高收入者提供补充健康保险。第二种实现方式是,制定优惠的税收政策鼓励民众购买健康保险。如美国对雇主为雇员购买团体健康保险、自由职业者以及其他个人为自身购买健康保险都予以税收减免,对经营健康保险业务的保险公司采用较低的营业税税率,对健康险本身给予税收减免等优惠政策;澳大利亚政府对民众的私人健康保险费给予折扣优惠,而对没有购买私人健康保险的高收入者则实施加征1%医疗保健税的惩罚措施;瑞士的健康保险费用可享受税务减免,同时,地方政府通过提供收入补贴来帮助低收入者购买强制健康保险。借鉴国际经验,我国商业健康保险进入国家健康保障体系,也需要由政府力量来推动。一方面,政府应采取立法措施来确立商业保险人在国家健康保障体系的合法地位;另一方面,需制定切实的税收优惠政策来推动商业健康保险发展。 2、国家适当开放医疗资源,鼓励商业保险人合理调配医疗资源。 健康保险如果不与医疗服务提供者的利益关联起来并对其形成一定制约,很难将医疗费用增长控制在合理范围之内。为此,很多美国商业健康保险人发起并逐步建立起以控制医疗服务提供者行为和实施预付款制度为主要内容的健康维持组织(HealthMaintenanceOrganization,HMO),实践下来取得了较好成效。HMO的成功经验概括起来,主要有两点。其一是政府的大力支持。1971年,美国政府宣布将建立健康维持组织作为“国家卫生事业的战略方针”来推动;1973年,尼克松总统签署的《健康维持组织法》规定在经济上支持健康维持组织的发展。其二是HMO具有调控医疗服务提供者及其行为的能力。HMO拥有自己的医生、诊所或医院,HMO的医生主要是初级保健医生,HMO可对其医生雇员进行合理合法的监督管理;HMO还与医师团体或独立开业医师或独立开业协会签订协议,无论采取哪种形式的医疗服务,HMO都有明确的就诊制度,严格控制投保人的就医行为和医师的治疗行为,比如投保户只能去HMO指定的医院或医生处看病,如要选择医生,需要承担较高的自负额,所有的医疗需求必须先咨询初级保健医生,如果初级保健医生认为有必要才转给专科医生,而专科医生的很多医疗方案还需征得保险公司的同意。我国商业健康保险要获得良性发展,控制医疗成本是首先要考虑的问题。而要解决这个难题,可以借鉴HMO的做法,允许保险人合法利用医疗资源。为此,建议政府部门出台相应政策,鼓励医疗机构与健康保险人开展合作,并通过适当方式将目前相对分散、力量单薄的健康保险人联合起来,以增强健康保险人同医疗机构展开磋商的能力。同时,为真正实现商业健康保险人对医疗服务的监督和管理,还需解决保险机构投资医疗行业的法律障碍。 3、商业健康保险人提高风险控制技术,创造自身的主体地位。 健康保障体系要顺利和持续运行,有赖于成熟的医疗风险控制技术。目前,世界各国较多采用的医疗风险控制技术是相关诊断人群收费标准(DiagnosticRelatedGroup,DRG),即根据年龄、性别和治疗费用等因素划分每一相关诊断群,将每一相关诊断群的病情分级确定其平均医疗成本,制定相应的付费标准。另有一种费用控制方法是资源基础性相对价值计量法RBRVS(Resource-BasedRelativeValueScale),它是根据医疗行为使用的资源成本来确认每个医生或医疗服务提供者提供服务的相对价值。挂号费、诊疗费和医师职业责任保险费构成资源基础性因素,这些因素被转化成相对价值单位后再乘上每年更新的转换系数就成为应该向医疗服务提供者支付的金额,这个金额还根据不同地区进行调整。美国医疗照顾制度(Medicare)和几乎所有的健康维护组织(HMOs)都采用了这种方法。我国目前面临着严峻的医疗费用控制问题,尤其需要提升这方面的技术。商业健康保险应积极配合、支持风险控制和激励机制方面的研究,从整合医疗信息开始,深入研究相关控制医疗和就医行为的技术,改变医疗机构在定价上的垄断权,并建立有效的就医行为监督机制,提高整个健康保障体系的运行效率。藉此,商业健康保险将逐步创立和体现其在国家健康保障体系中的主体地位,不断促进自身发展。 4、政府有效监管健康保障提供者,保证健康保障体系的安全运行。 健康保障提供者的科学、规范操作是健康保障体系安全运行、百姓获得全面健康保险的保证,政府部门应对健康保障提供者予以有效监管。中国保险监督管理委员会于2006年9月颁布实施了《健康保险管理办法》,对保险人经营商业健康保险作出了管理方面的要求。政府对希望进入健康保障体系、申请经营健康保险的保险人应进一步规定相应的准入标准,同时还要审核商业健康保险人的经营目标、业务规划、资金运用、技术实施等,并在商业健康保险人正式开办业务后对其进行定期检查,以保证商业健康保险能够切实履行提供健康保障的职责。对商业健康保险制订科学的监管制度并确保其贯彻实施,是确立商业健康保险主体地位另一个不可缺少的重要环节。 健康保险论文:健康保险财务危机论文 摘要:台湾全民健康保险自1995年实施至今已经取得了显著的成效,民众的健康有了基本的保障。但是,台湾健保也面临着严重的财务问题,至今已经爆发了三次财务危机。本文从台湾健保的管理制度、财务收入制度和财务支出制度等方面对其财务危机进行了分析,并总结出它为完善我国大陆健康保险制度提供的借鉴意义。 关键词:台湾;全民健康保险;财务危机 一.台湾全民健康保险的制度分析 台湾地区健康保险制度源于1950年的劳工保险,至20世纪90年代初已有13种健康保险。由于当时这种保险制度存在着如保险费交纳不一、医疗费用支付标准不一以及管理混乱等问题,从1988年开始台湾当局就组织人员着手规划实施全民健康保险,简称全民健保。1994年8月9日,台湾当局公布了“全民健康保险法”,1995年3月1日,正式开始实施全民健康保险,至今已有十余年之久。 (一)台湾全民健保的制度模式 台湾全民健保前后规划了6年,台湾当局借鉴了国外的一些实施经验,同时结合台湾当地的社会经济状况与民众需要,创立了具有特色的社会健康保险体制。其制度模式的特点主要有如下几点: 1.中央集权的单一公营体制。在台湾的全民健保体系中,中央健康保险局是整个健保运作的具体承担者,充当保险人的角色。健保局总局综合管理全局业务,负责业务制度规划、督导、研究发展、人力培训、信息管理等。健保局总局下设6个分局,直接办理承保业务、保险费收缴、医疗费用审查核对及特约医疗机构管理等业务。在台湾,负责监督全民健保运作的机构有:负责监督保险业务的“全民健康保险监理委员会”、负责审议各项争议的“全民健康保险争议审议委员会”、负责协议与分配健保年度所需医疗费用总额的“全民健康保险医疗费用协议委员会”。这三个监督机构同健保局总局一起,向上对“行政院卫生署”负责,构成了全民健保的行政体系。 2.全民强制纳保。在台湾“全民健康保险法”中规定,凡是“中华民国”国民,在台湾地区设有户籍满四个月以上,都必须参加全民健保。此外,领有台湾地区居留证件的外籍人士,在台湾居留满四个月,也应该参加健保。可见,台湾全民健保是一种强制性的社会保险。被保险人依其职业类别与所属投保单位,共分为六大类:第一类为公营事业机构公务或公职人员,私立学校教职员,自营作业主和雇主;第二类为职业工人,外雇船员,自营作业和雇主;第三类为农民和渔民;第四类为军人眷属;第五类为低收入户;第六类为荣民(指早期的退伍军人)、荣眷等。投保者中有职业者应透过所属单位投保,没有职业的可透过乡(镇、市、区)公所投保。 3.保险费收缴以薪资为依据。在台湾全民健保中,保费收入是健保资金的主要来源。具体由三部分负担:一是被保险人缴纳的保险费;二是被保险人所在单位(雇主)为被保险人所缴的保险费;三是“政府”为一些特定被保险人(第四类、第五类低收入户和第六类无职业荣民)所提供的补贴。在所有的保险对象中,除第四、五、六类保险对象以全体保险对象每人平均保险费作为计算基础,其它都以被保险人的薪资所得为计算基础。被保险人的资本所得,包括营利所得和财产所得,则未列入费基计算。 4.自负盈亏的财务责任制度。为避免全民健保拖垮财政,台湾健保实行的是自负盈亏的财务制度,健保必须负责自身的财务平衡。为了健全健保财务制度,台湾当局制定了一些措施:(1)允许及时调整保险费率。健保法规定保险费率最高上限为6%,开办第一年为4.25%,至少每两年精算一次。根据精算的结果和财务收支情况,可以对费率加以调整。(2)提取安全准备金。为了避免医疗费暴增或因经济不景气、失业等原因导致的保险费收人减少和保险财务短期失衡,健保法规定每年应从保费收入总额中提取5%的安全准备金,以保证健保财务的稳健运行。 廖添土:台湾全民健康保险财务危机论析5.医疗费用部分负担制度。所谓的“部分负担”是指,民众就医除了健保给付外,仍须自己负担部分医疗费用。推行部分负担制度,是为了强化患者的医疗成本意识及个人责任,避免医疗资源的不当使用。同时,为了避免因实施部分负担制度加重一些贫困民众的经济负担而影响其正常就医,又订立了免除部分负担的相关措施。免除项目包括重大伤病、分娩、预防保健、山地离岛、慢性病连续处方笺等,免除对象涵盖低收入者、职业伤病患者、结核病患者及3岁以下儿童等弱势群体。 6.保险医疗给付范围广。参加了全民健保的台湾民众,在缴交保险费并领取健保卡后就可享受范围非常广的保险医疗给付。不管是牙医、西医还是中医门诊、急诊、住院、生育、预防保健、家庭病房、精神病社区康复等医疗服务都涵盖在保险给付的范围内,民众从小感冒到住院手术或重大疾病,仅需要担负部分负担费用,其余皆为保险给付。 (二)实施效果简评 台湾健保实施后,获得了国际上比较广泛的好评。健保开办后短短数年间,民众纳保率由1995的57.48%上升至2003年的98%,几乎全岛民众皆可接受健康保险社会保障,大大降低民众就医的经济障碍。特别是老、弱、妇、孺等医疗照护需求高的民众,就医不需花费昂贵的医疗费用就可享受医疗照护。台湾健保取得了全民纳保、民众满意度高、保障范围广、就医方便、保费低廉等成效。2000年,英国的《经济学人》在评估《世界健康排行榜》时,综合各项指标,将台湾地区列为第二名。美国知名期刊《健康杂志》(HealthAffairs),也于2003年5月份专文论述台湾全民健保的成就,给予了高度的评价。 二.台湾全民健康保险财务危机的实证分析 台湾健保实施十余年来取得了令人满意的成就,获得了台湾民众的支持。但是,健保的财务问题却始终未能得到解决,财务危机屡屡爆发。依《南方周末》2006年4月6日报道,从1995年至今,台湾健保的财政支出一直处于入不敷出的状态:收入每年的增长率为4.58%,而支出的增长率则达到5.71%。安全准备金至2004年只剩78.5亿元(新台币),健保面临着破产的危险。 (一)第一次财务危机(1999~2000年) 如表1和表2所示,台湾健保开办的前三年,财务状况良好。这三年每年的健保财务收入均大于财务支出,安全准备金也由1995年的371.44亿元(新台币,下同)上升到1997年的615.59亿元。但是,1998年财务支出急剧增长,而收入却增长缓慢,当年的健保财务就略微失衡,支出比收入多了约15.6亿元,这一财务缺口由安全准备金来平衡。到了1999年,健保财务失衡更加严重,爆发了第一次财务危机。这年财务支出远远高于收入,财务逆差达210.03亿元,安全准备金一下子减少了35%,只剩389.96亿元。 针对第一次财务危机,台湾当局采取了一系列开源节流的措施。开源措施包括:查核投保金额、中断投保开单、协助弱势寻求补助、争取代位求偿、公益彩券盈余分配及烟品健康福利捐赠等。节流措施包括:防止医疗资源浪费、强化药品特材支付作业、查处医疗院所违规行为、落实医疗费用审查等。这些措施取得了一定的成效,到了2000年健保财务状况有所改善,财务支出比上年有所减少,收入增加了203.64亿,财务略微出现了盈余。 (二)第二次财务危机(2001~2003年) 自2000年健保财务有所改善之后的三年,健保又爆发了第二次财务危机,财务缺口又开始加剧,直到2003年才有所缓和。这三年财务支出年平均增长速度为5.87%,而收入年平均增长速度只有5.76%,安全准备金逐年减少,2003年只剩下82.8亿。 为了应对这次财务危机,台湾当局不得不调整保险费率,于2002年9月把保险费率由4.25%调整至4.55%,提高健保收入。其次,全面实施总额预算制度,适度控制医疗费用增长。总额预算制度是指由被保险人、医疗服务提供者及专家学者共同协议医疗费用的年度支出总额,在总额范围内依照支付标准表决定服务报酬的一种医疗费用支付制度,其目的是要医疗提供者共同承担财务风险责任,以合理控制医疗费用于预先设定的范围内。实施总额预算制度后,医疗费用得到一定的控制,年成长率在4%~5%之间。 (三)第三次财务危机(2004~至今) 在2003和2004两年,由于医疗费用得到有效控制,加上调涨保险费率增加了健保收入,财务形势有所缓和,但依然是入不敷出,到2004年底安全准备金只剩下78.5亿元。2005年财务支出又开始大幅上涨,但财务收入却反而小降,使得财务缺口达650亿元,安全准备金变为负数。在现有费率制度下,按照健保的财务预算,未来五年健保财务缺口将进一步拉大,健保的财务危机将更加严峻。 针对这次财务危机,当局采取了采取了包括长期和短期两套措施。短期措施主要是实施所谓的多元微调方案,主要措施包括投保金额上限由87600元调整至131700元、军公教投保金额由薪资的82.42%调整至87.04%、争取烟品捐赠及代位求偿收入及拉大小区医疗与大型医院门诊部分负担差距等。长期措施则是谋划推出二代健保规划,其目标是建立权责相符、财务收支平衡、扩大社会参与、提升医疗质量的健保制度。 三.台湾全民健保财务危机综合成因分析 台湾全民健保实施的是自负盈亏的财务制度,保证全民健保的财务平衡,是事关健保能否永续经营的重要问题。每次健保财务危机的爆发,当局都要采取一系列的措施来挽救,但收效甚微,健保财务依然入不敷出。健保财务危机屡屡爆发,根源在于健保自身的制度缺陷。要达成健保的财务平衡,台湾当局就应该从健保的制度层面上做一番彻底而有效的改革。 (一)健保管理制度 1.中央集权的公营体制,不利于健保的正常运作。台湾全民健保管理制度是一种单一的公办公营体制,这种管理体制存在不少弊端。首先,单一保险人体制缺乏多个保险人之间的竞争,无法发挥市场资源配置优势,降低健保自身的运营成本,同时也无法满足民众多层次的健康保险需求。其次,中央集权的公营体制容易使“政府”的角色定位错误,致使健保行政与业务不分。在国际上实施社会性健康保险的国家(如德国),政府一般担任监督者及仲裁者角色,而非执行者。但在台湾健保的组织体制中,中央健康保险局既是管理者又是保险人,身具承保、医疗机构特约管理、支付标准订定、医疗费用审查与核付等多重身份。这种角色定位错误破坏了健保的正常运作体制,造成健保运作制度的畸形发展。 2.支出与收入缺乏连动机制,财务预算难以平衡。在台湾健保体制下,财务收支预算分别由“监理会”和“费协会”负责,收支预算相分离。其中,“监理会”的主要职能是提供法规咨询、收入面的费率制定与监督等,而“费协会”的主要职能是在总额支付制度下负责健保财务的支出预算。由于“监理会”与“费协会”相互分立,使得收入与支出的缺乏连动关系。如果“费协会”为了提升医疗服务质量而决定增加预算支出,而“监理会”却决定费率不动、其它收入也不增加,则两者之间会出现财务缺口。这种收入与支出预算相分离、权责不对等的机制,不利于健保财务收支平衡。 3.管理监督制度不健全,致使健保财产被侵吞。对台湾健保运作的监督主要由“监理会”负责。然而,由于台湾当局的无能和“监理会”监督的无力,健保财产一直不断的被侵吞。在台湾,政客、医界与不法集团串通“吃健保”的丑闻,屡屡见诸报端。据海峡都市报2006年3月31日报道,民进党“立委”林进兴、邱永仁所分别经营的两家医院,通过勾结假病患与假住院诈领健保费至少1.9亿和1.1亿。由此可见不法集团“吃健保”之猖獗,健保又岂能不爆发财务危机。 (二)健保财务收入制度 1.保险费负担不公。健保保险费的收取应充分重视负担的公平性,但是,台湾健保保险费的收取长久以来即存在着一些不公平的现象: 首先,工薪阶层负担沉重。由于保险费费基以薪资所得而非实际所得计算,因而健保财务主要由工薪阶层负担。随着社会经济的发展,薪资所得占台湾民众总所得的比重逐渐降低(目前这一比例是55%),而其他所得,比如资本所得,所占的比重却逐渐升高。这种情况使得依靠薪资所得的工薪阶层保费负担越来越重,而大量资本所得者,拥有着巨额收入却不需分担保险费,显失公平。有报道说,台湾著名模特林志玲,年收入将近4300万,每个月的健保费,只要缴交604元,比许多上班族都还要低。另外,由于薪资收得占总所得的比重下降,客观上也使得健保财务收入增加的空间越来越小,影响健保财务平衡。 其次,保险费各类目之间负担差异较大。台湾健保把保险对象分为六类十四目,各类目保险对象本人、雇主及政府负担比例各不一样,造成类目之间保费负担的差异。比如,第一类保险对象的公营事业人员,缴交保费时不必以全部薪资投保,而且有投保薪资的上限,保费负担比第二类保险对象大大减轻。另外,在第二类别保险对象里,职业工会会员保费负担比普通工人低,因而,很多被保险人纷纷以加入工会等方式来转移投保身份,以逃避高额保费。 最后,家庭成员多的保险对象负担更重。在台湾健保体制下,家庭成员多者,除了要为自己购买保险外,还要为家庭成员购买保险,一个人往往要同时负责好几个人的保费。这使得家庭成员多又以全薪投保的民众负担十分沉重,而单身又未以全薪投保的民众负担较轻。 2.保险费费率僵化。依据“全民健康保险法”的规定,健保财务可以对保险费率进行及时的调整,以维持财务平衡。从医疗保健支出占GDP比值来看,OECD国家平均每年支出在7-9%,而台湾平均只有5.88%,因而相对于OECD国家,台湾保险费率还有一定的上调空间。但是,台湾健保自实行以来,费率也只调整一次,且幅度很小。这是因为在台湾特殊的政治体制下,要想通过上调费率来达成财务平衡,困难重重。首先,由于台湾特殊的政治环境,政治家的活动都是为选举服务。为了取得选民的支持,获得竞选的成功,政治家往往反对保险费率的调涨。其次,由于保费负担的不公,调涨保险费率也会受到民众的强烈反对,保险费率调涨举步维艰。 (三)财务支出制度 由于健保制度的“道德风险”,任何一个国家或地区都面临着医疗费用支出上涨的问题,因而都需要一套合理的制度来控制医疗成本,防止医疗浪费。台湾健保财务支出制度,就缺乏一套既保证民众健康不受损害又能合理控制医疗费用的机制。 1.总额支付制使民众健康受损。台湾全民健保实施之初医疗支付主要采用论量计酬制度,即按照医生提供的服务量、民众的用药量及住院天数等来计算健保的医疗给付。这种支付制度虽然方便医疗费用的计量,但是不利于对医疗费用的合理控制。为了多获得健保医疗给付,医疗提供者往往增加服务量和用药量,民众也往往增加就医次数,导致医疗费用快速增长。后来随着第二次健保财务危机的爆发,为抑制逐年高涨的医疗费用,台湾当局全面实施了总额支付制度。总额支付制度在控制医疗费用方面起到了一定的作用,但是由于其只在医疗供给方控制费用支出,并没有在医疗需求方面进行合理的控制,使得民众的医疗需求仍然十分庞大,民众的医疗资源浪费仍然十分严重。在高涨的医疗需求面前,医疗提供者为了控制医疗费用在预算的总额内,就不得不降低医疗服务质量,从而使民众的健康受损。 2.药价黑洞蚕食健保收入。台湾健保药价黑洞每年都要蚕食几百亿的健保收入。所谓药价黑洞,是指健保局支付医疗院所交付保险对象(病患)的药品费用,与医疗院所实际购买价之间所产生的差距。据人民日报网络版香港2000年7月19日报道,台湾健保每年损失的药价黑洞达200亿元。为减少药价黑洞,从1999年到2002年,健保局共进行了三次药价调降,试图解决药价黑洞问题。结果表明,这一措施收效甚微。因为在新的药价下,医院基于营运营利的现实考虑,会重新寻找可获取最大药价差的药品,以取代原先采购的药品。这样,不仅药价黑洞没有得到解决,民众的健康也受到了损害。 3.医疗资源浪费严重,促使支出急剧上涨。台湾虽然实行了总额支付制度,医疗费用有所控制,但是医疗资源浪费,还是十分严重。全民健保实施后,台湾人民变得“爱逛医院、爱拿药、爱检查”。据统计,台湾目前平均每人每年看病次数高达15.3次、药费占全部健保费四分之一、门诊医疗花费占总医疗费六成以上,民众“不看白不看”的心理十分普遍。其次,医疗院所“可住(院)可不住的,要住;可割(手术)可不割的,要割;可照(内视镜)可不照的,要照;可开(药)可不开的,要开”的浪费现象也屡见不鲜。由此可见,医疗资源浪费是台湾健保当前很重要的问题,导致了财务问题的日益恶化。 (四)其他客观因素 台湾健保财务失衡原因错综复杂,除上述原因外,还有其他一些客观的因素影响财务平衡。这些客观因素主要有:第一,台湾近年来经济发展不景气,财政日益恶化,企业纷纷外移,失业率上升,民众收入减少,使得健保保费收入锐减;第二,台湾人口的老龄化加剧了健保财务危机。随着台湾人口平均寿命的延长和出生率的下降,台湾人口老龄化非常严重。十年前65岁以上老人占总人口的5%,如今达到9.6%。人口老龄化使得健保医疗费用大副增长,加剧了健保危机;第三,医疗科技的日益进步和新药的不断开发,以及医疗给付范围的扩大,也都增加了医疗费用的支出。 四.借鉴意义 实施健康保险是提高我国人民生活水平和稳定社会的必要措施,是新形势下构建和谐社会和全面建设小康生活的重要一环。由于我国仍然是个健康保险不发达国家,健康保险体制还不健全,社会医疗保险覆盖面低,因而,在新形势下完善健康保险体制是我国的重要任务。台湾全民健保实施十多年来,其改革的成功和失败,可为祖国大陆建立和完善健康保险制度提供可贵的借鉴意义。 (一)大力发展商业健康保险,建立多层次健康保险制度 1998年12月,国务院颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,建立了以“低水平,广覆盖”为主要特征的新型医疗保险制度。这种医疗保险制度是与中国社会主义初级阶段的生产力发展水平相适应的,其保障目标定位于满足职工的“基本医疗需求”,并且强调个人在医疗费用支出上的责任。但是,我国医疗保险改革的实践表明,单靠政府力量难以满足广大人民群众快速增长的多元化健康保障需求。发展商业健康保险,不仅可以满足广大群众多层次的健康保险需求,还可以充分发挥市场机制作用,降低社会健康管理成本,提高健康管理质量和效率,减轻政府负担,构建健全的社会保障体系,促进社会主义市场经济体制的完善。 (二)建立有效的供方与需方医疗成本共同分担机制,控制医疗费用 为了防范“道德风险”,合理控制医疗费用,一个理想的医疗保险体系要能同时达到两个目标:一是保护消费者使其能避免患病时的财务风险;一是使医疗资源能够有效的运用。然而如果仅采用一个政策工具,而同时想达到这两个目标时,常陷于两难境地。因而,应该使供方成本分担制度与需方成本分担制度一起搭配使用,才可避免两难困境,同时兼顾风险保护与资源使用效率的双重目标。所以,完善我国的健康保险体制,必须寻求一套有效的供方与需方医疗成本共同分担机制,使民众健康在不受损害的情况下合理控制医疗费用。 (三)加快医疗卫生体制改革 目前,我国的医疗卫生体制改革相对滞后,仍存在着一系列的问题,如医院产权不清,医疗服务重视效率而忽视公平,民众看病难,看病贵等。医疗卫生体制改革的顺利与否关系到社会医疗保险体制改革的成败,关系到商业健康保险的发展和医疗卫生费用控制的效果。因而,要建立完善的社会健康保险体系,当务之急是加快我国医疗卫生体制的改革。 另外,完善我国的健康保险体制,还应该完善相关的法律法规,建立完善的财务监督制度,制定合理的保险费率,保证负担的公平。并且,还应该在农村大力推广医疗健康保险,使广大农民也有健康的保障。 健康保险论文:我国商业健康保险论文 摘要:随着我国国民经济快速健康发展和人民生活水平不断提高,人们对健康越来越重视,商业健康保险市场的发展潜力巨大。但综观目前国内的健康保险市场,由于受多方面因素的制约,其发展速度、规模、质量与发达国家相比仍显落后。分析了我国商业健康保险市场的发展现状与不足,在此基础上提出了发展商业健康保险的相关对策。 关键词:商业健康保险;专业化;建议 构建与经济发展水平相适应的社会保障体系、促进社会保障体系的不断完善、服务社会主义和谐社会建设,一直是党中央、国务院以及各地方党委政府以人为本、执政为民、贯彻落实科学发展观的重大全局性问题。商业健康保险是我国医疗保障体系的重要组成部分,关系到广大人民群众的健康和幸福。大力发展商业健康(医疗)保险,并把商业医保与社会医保结合起来,不仅有利于满足广大群众的医疗需求,而且有利于发展经济、稳定社会。 1我国商业健康保险市场现状 近几年来,我国健康保险业务量迅速增长。十六大以来,商业健康保险快速发展,年均增长速度高于30%。2006年,健康险保费收入为375.66亿元,同比增长20.28%。2007年健康险保费收入为384.2亿元。健康险在人身险总保费收入的占比由1999年的4.2%增至2006年的8.8%。在业务总量继续增长的同时,健康保险市场和产品结构进一步优化。2006年,近100家保险公司开办了各类健康保险业务,其中包括:人保健康、平安健康等4家专业健康险公司,形成了经营主体多元化的竞争格局,专业健康险公司的保费收入近10亿元,市场份额提升较快。另外,健康保险的产品结构进一步优化。目前已提供健康保险产品近千种,分为医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险和长期护理保险四大类,并开始向居民的健康管理等服务领域延伸。目前虽然产品仍然以疾病保险和医疗保险为主导,但失能收入损失保险和长期护理保险也得到了较快的发展,健康保障功能进一步显现。 2我国商业健康保险发展存在的问题 虽然我国商业健康保险近几年获得了快速发展,但总体而言,目前我国商业健康保险还处于初级阶段,还存在不少亟待解决的问题。集中表现在:一是整体规模小。与国外商业健康保险发展情况相比,我国商业健康保险普及率很低。美国参加各种商业健康保险的人口占85%。我国台湾地区商业健康保险的覆盖率高达96%。2006年我国人均商业健康保险费支出还不到30元,是美国2001年的1/90;2006年我国商业健康保险深度仅为0.293%,低于发展中国家的平均水平(3%)。二是产品单一、同质性严重、市场供求矛盾突出。虽然目前市场上健康险产品近千种,但基本上表现为与基本医疗保险的保障水平具有较强替代性的保险产品,或者是与基本医疗保险相衔接的团体补充医疗保险产品。并且集中在定额给付型的疾病保险产品,短期(如一年期)的产品居多。补偿性的医疗费用保险产品如个人住院费用医疗保险、门诊医疗保险产品少;长期保障的产品少。而这些恰恰是老百姓所需要的。这样,市场上一方面表现出社会公众对健康保险需求迫切,另一方面保险公司有效供给严重不足。三是保险费率偏高,保障程度偏低。老百姓生活确实需要商业健康保险,但事实上它与老百姓的距离却很远。对老百姓而言,目前商业健康保险最突出的问题是价格偏高,造成这一问题的原因是缺乏精算所需的疾病发生率和医疗费用率等基础数据,由于我国不同时期、不同地区的疾病发病率和医疗费用率有很大不同,而且数据变化很快,监管部门要想制定出一张统一的、全国性的发病率表和医疗费用表难度很大,因此国内至今没有一张统一、科学的发病率表和医疗费用表。保险公司为了避免收不抵支在产品定价上偏于保守,而高高在上的价格难以吸引更多的投保人以摊薄风险降低单位保费,从而造成恶性循环。从保障效果来看,保障程度偏低。对于重疾险,保险公司往往把风险控制放在首位,制定出非常苛刻的理赔条件。与普通人对于疾病保险的直观理解不同,市面上的重大疾病保险并非只要得了保险合同上规定的疾病就可以得到赔偿,事实上要获得赔付,不仅要得规定的病,还要按规定的方法诊断与治疗,甚至还要按规定的症状去生病。在很多情况下,当满足了保险合同的赔付条件,患者已经濒临垂死的境地,从而让疾病保险的保险目的失去了价值和意义。而健康保险的另一大类型-费用报销型保险,往往是一年期的短期险种,续保审察严格,并且有投保年龄上限,因而难以满足消费者的医疗保障需要。四是保险条款不严谨、不完善,管理的随意性大,实务操作不规范、缺乏统一标准。造成这一问题的重要原因在于缺乏专业化经营。目前,我国商业健康保险业务基本上采取附加于人寿保险业务由寿险公司统一经营的模式,缺乏专业性。完全用寿险、财产险的经营理念和组织来经营医疗险,造成产品开发、流程设计、风险评估、风险监控、专业培训和市场营销的系统偏差。 3发展我国商业健康保险的几点建议 3.1营造宽松良好的外部经营环境 给予商业健康保险应有的社会地位。国家应将其作为社会医疗保障体系的一个重要组成部分而纳入其中,并以相关法律、行政法规等形式确定下来。财税政策支持。国家财税部门应该给予一定的税收优惠政策,以鼓励商业健康保险的快速发展。一是应允许经营健康险业务的保险机构享受以下税收优惠:保费收入免征营业税,利润免征所得税。二是应允许参加商业健康保险的投保人,其缴纳的保费和获取的保险金享受以下税收优惠:若企业团体投保的保费支出部分,可以在一定额度内列入成本,在税前列支;个人缴纳的保费部分,不征收个人所得税,且个人获取的医疗保险金也不征收个人所得税。提高商业健康保险的社会认同感。保险公司应定期运用典型赔付案例,积极宣传商业健康保险在保障社会安定、促进经济发展等方面的作用,大力普及健康保险知识,增强社会各界的保险意识,以提高商业健康保险的社会认同感与亲和力,使政府重视,政策支持,企业欢迎,百姓拥护。政府在健康医疗保险市场中应发挥积极的作用。政府应在以下方面有所作为:①积极推进城镇职工基本医疗保险制度改革,扩大覆盖面,使广大职工真正享有医疗保障。②加强对医疗服务提供者的管理。这是规范医疗行为、防范道德风险的关键。③对药品生产流通环节进行监控,从源头上治理“回扣促销”等不正之风,使患者既享受到较廉价的药品,同时又保证用药安全。 3.2注重市场调研,把握市场需求,重视产品开发战略 为使推出的健康险产品能够被市场所接受,保险公司必须注重市场调研,掌握不同地区、不同收入层次、不同年龄群体对商业健康险的需求状况,并在市场细分的基础上,根据自身实力确定目标市场。在险种开发方面,对于低收入、无保障的人群提供低价格、宽范围、低保障的险种;对于享有基本医疗保障的职工人群,提供低价格、窄范围、高保障的险种;对于较富裕的年轻群体,提供价格与保障程度比例适中、保障期限长、保障范围有针对性的险种;对于高收入的中年群体提供高价位、保障全面的保险产品。 3.3实施人才培养战略,强化商业健康保险的专业化经营 商业健康保险是一项专业技术性强、管理难度大的业务,迫切需要一支高素质的人才队伍,如医学技术人才、精算人才等。保险人在开展健康险业务的同时,应切实加强对健康险专业人才的培养。有计划、有步骤地引进和储备一批医疗管理人才,建立起一支复合型的健康险专业人才队伍。3.4保险公司应加强医保合作,积极探索与医疗服务提供者之间的有效合作途径 在健康保险的风险控制中,医疗服务提供者起着决定性的作用。探索建立医保双方的利益共享机制,有利于保险公司与医疗服务提供者建立有效合作关系,增强医疗服务提供者的风险控制意识,使保险公司在保证被保险人获得良好医疗保障服务的同时,能够有效控制经营风险。在实务中,医保双方主要有如下合作途径:(1)选择定点医院。保险公司可就健康保险保障范围内的医疗收费标准、医疗服务质量等内容,在各医院之间进行公开招标,引入竞争机制,从中遴选出若干服务规范、信誉良好的医疗机构,并与之签订合作协议。保户来此就医,只要属于保险范围内的病种,可不先缴费,而是事后由医院凭相关证据与保险公司结算,以切断医疗机构与患者之间的“现金流”。如果非特殊原因,定点医院超过预先约定的费用标准,保险公司就要从付给医院的费用中扣减超过部分。如果节省了费用,医院则可以从保险公司拿到额外奖金。(2)选择合同医生。目前,医疗费用无从控制,其中较大原因乃是病人就医是一种随机性极强的无权选择,缺乏引导性。所以,保险公司有必要在定点医院中再选择合同医生,为费用控制装上“双保险”。(3)相机审查医疗服务。即保险公司可委派资深医师对定点医院和合同医生进行随机抽查,此举意在加强对医疗服务过程的协调管理,审核医院或医生所提供的施治方案和用药在医疗上是否必需和适当,以把好核赔关。(4)大力推进医疗服务提供者的网络建设。在针对医疗服务提供者的管理内容上,保险公司应积极推动定点医院的电子化建设,由从初级的病历调阅、治疗调查等手工管理模式,逐步转变为通过网络化来实现费用控制和医疗服务协调管理,从而形成管理式医疗。(5)保险公司通过参股或控股等方式,参与医疗机构管理,与医疗服务提供者之间真正实现“风险共担、利益共享”的统一体。总之,有效的医保合作模式可创造出政府、保险公司、医院、保户“四赢”的局面:政府解决了医改所带来的重大疾病无保障的难题,保险公司卸去了医疗费用无从控制的隐患,医院在医改冲击后找到了新的利润增长点,保户则获得了一份实实在在的健康保障。 3.5积极探索新型管理控制体系 一是建立专业的精算体系,注重积累精算数据,加强精算评估,科学厘订产品费率,防范产品开发风险;二是建立专门的核保核赔体系,制定和实施健康保险核保核赔管理制度,加快研发和推广健康保险专用的核保核赔管理手册等专业技术工具。 健康保险论文:商业健康保险经营形式论文 随着我国社会保障制度改革的不断深化,商业健康保险在建立健全我国多层次的医疗保障体系方面发挥着越来越重要的作用。然而目前我国的商业健康保险无论是在保障水平、覆盖人群、风险控制能力、经营技术以及服务能力方面都还十分薄弱,与我国经济和社会的发展、人民群众对健康保障的迫切需求以及保险市场对外开放的步伐不相适应。本文将对各种商业健康保险经营方式进行比较分析,并探讨我国经营方式选择的具体措施。 一、各种商业健康保险经营形式的比较 世界各国商业健康保险的经营形式通常有几种类型:就业务经营种类上看,一是人身保险公司,在办理人寿保险与年金保险以外,也办理健康保险业务;二是财产及责任保险公司,在办理财产及责任保险的同时,也提供健康保险服务;三是专门的健康及意外伤害保险公司,专门办理健康保险及意外伤害保险业务。从组织形式上看,按所有权的形式不同分为营利性的股份有限保险公司和非营利性的相互保险公司、保险合作社、健康保险协会等。以上形式共同存在,不断发展,功能上互相补充,从而形成了专业化和多样化的健康保险经营形式体系[1][2]. (一)由人寿保险或财产保险公司经营健康保险的形式 1.附加寿险(产险)形式。即将健康保险业务附加于寿险或产险业务上进行经营的形式。这种经营形式的优势在于:经营初期成本较低,可以有效地利用保险公司的共享资源,如营销网络、管理人员、技术开发数据等。其不足为:此种方式不可避免地将健康保险定位在寿险或产险的辅助和从属地位上,而寿险业务的内在特征和经营规律都与健康保险业务完全不同,产险业务的保险标的性质与法规适用也不同于健康保险,因此,两种业务经营理念上的冲突和矛盾将不利于健康保险业务的专业化经营和管理,且由于业务的开展要分拆到寿险(产险)公司的各职能部门,有关业务部门之间的协调性较差,因此,业务规模难以扩大,质量不易控制。 2.保险公司事业部形式。即保险公司设立专门的健康保险部来经营健康保险的形式。健康保险事业部一般充分享有产品的开发权、业务拓展权、市场推动权和利益分配权,与公司的其他部门形成相互、单独核算的关系,构成公司相对独立的业务体系,是公司健康保险的实际经营者和管理者。其优势在于:具有相对独立性,可以充分照顾到健康保险的特点以进行专业化经营,有利于产品的设计、开发、推广和风险控制,以及专业人员的培训和指导,从而有助于业务经营规模的扩大和利润的实现。同时,又可以共享保险公司的资源如销售网络、技术优势等。其不足为:健康保险的推广需要其他职能部门如营销部门、客户服务部门的协调与配合,因此,业务的开展会受制于其他部门的发展水平和投入规模,不利于业务规模的最大化,且与公司其他业务的冲突会降低健康保险的经营效率。 3.保险公司子公司形式。即保险公司以设立子公司的形式来专门经营健康保险。其优势为:由于已经具备了相当独立的组织体系,且实行内部的子公司化管理,因此,能够充分调动经营者的积极性和主动性,有利于健康保险的专业化经营。同时,可以充分共享保险公司的现有资源;子公司在设立上前期投入较小,一般无需另行申报、获取执照,业务的开展可迅速达成。其不足表现在:子公司的组建需要一定的技术、人才、资金条件,有一定难度,同时,需要与母公司协调关系,因此在经营观念上存在矛盾。 (二)专业健康保险公司形式 由保险公司专门进行健康保险经营的形式的优势在于:经营者的积极性较高,可以使公司专心围绕健康保险业务进行经营决策,彻底改变健康保险业务依附、从属于寿险或产险业务的状况,充分实现健康险业务的专业化经营,容易扩大业务规模,提高业务经营质量。而劣势在于:无法分享其他保险公司的资源,筹建成本较高,且经营初期成本较大。依所有权形式的不同,健康保险公司可以采取股份有限公司和相互保险公司等组织形式。 依股份有限公司形式建立的健康保险公司,其优势在于:其一,公司的所有权与经营权分离,能够建立起有效的激励和约束机制,有利于提高经营管理效率,并且由于同业竞争激烈,更能开发新险种,并采用相适应的新方法和新技术。其二,容易筹集巨额资金。健康保险公司业务的拓展是以偿付能力即自有资本为基础的,必须保证有足够的资本来源以支撑业务规模的不断扩大。其三,股份有限公司的大规模经营,降低了企业的经营风险,且能够通过上市进一步实行风险的转移和分散,符合健康保险的经营需要。其四,资金实力雄厚,便于网罗和培养人才,满足健康保险经营的技术需要,如产品设计、风险选择、分保安排、赔款处理等。其五,采取确定保费制,使投保人保费负担确定,符合现代保险的特征和投保人的需要,为业务的开展提供了便利。其劣势在于:其一,业务经营的利润压力大,因此,容易导致公司经营的短视和短期行为,加大经营风险。其二,以盈利为目的,因此在承保限制上较多,不利于保护投保人利益。其三,不利于防范和控制道德风险。健康险是道德风险频发的业务,据美国GAO的报告,健康保险赔付金额的10%是保险欺诈,而在我国,有关政府部门估计这一比例至少为30%. 依相互保险公司形式建立的健康保险公司,其优势在于:其一,相互保险公司的投保人同时为保险人,社员的利益也即被保险人的利益,因此可以有效避免保险中保险人的不当经营和被保险人的欺诈行为,比较适用于健康保险这种道德风险较大的业务。其二,保险费内不包括预期利润,所有资产和盈余皆用于被保险人的福利和保障,保险成本相对较低,保险费低廉,为经济条件相对较差的人们寻求健康保险保障提供了机会。其三,投保人可以参与公司盈余部分的分配,有利于鼓励投保人关心保险经营。其四,由于社员具有稳定性的特征,因此公司较为注重长远利益,不易出现短期行为。其劣势在于:其一,资金筹集不易,利用资本市场的能力有限。因此,在市场竞争中,与股份有限公司相比常处于不利地位。其二,保费采用课赋制,如遇经营不善,无法获得足额的赔偿。 (三)合作性质的健康保险组织 依合作社的形式建立的健康保险组织,一般表现为生产者合作社,即由医疗机构或医疗服务人员组织起来,为大众提供医疗与健康保险服务。如美国的蓝十字、蓝盾和健康维护组织。其建立可采取多种形式,如社区团体组织发起,由参保成员选出代表,组成理事会进行管理,自办医院,雇佣医生;由医疗保险公司组织发起;由医疗服务提供者即医生或医院发起和管理。由于保险人直接介入医疗服务过程,故使得传统的商业健康险业务经营中的保险公司、被保人、医疗服务提供者之间的三角关系转变为医疗机构(保险公司)与被保人的双向关系,使单纯的事后赔付改变为包括预防保健、健康教育在内的综合经营机制。其优势在于:其一,合作社属于社团法人,是非营利机构,故保费较为低廉,能解决低收入阶层的健康保险保障问题,另外,在经营中产生的利润基本上用于为社员提供更好的医疗服务,有助于政府全民保健社会目标的实现;其二,可以有效地防范供方风险,有利于控制医疗费用,提高利润;其三,有助于减少逆选择行为带来的损失,防止道德风险的发生,确保大多数被保险人的正常利益;其四,投保人无需寻找医疗服务的提供者,且能够获得优质医疗服务。其劣势在于:对被保险人而言,医疗服务受限,选择面变小;筹资能力弱,发展受到一定程度的限制。 二、我国健康保险经营形式的选择 (一)我国现行健康保险经营形式的分析[3][4] 目前,我国人寿保险公司全部开展了健康保险业务,其经营形式主要有两种类型:一是附加寿险形式,这是健康保险发展初期各家寿险公司普遍采用的经营形式。这种经营形式下,保险公司并没有明确的健康险经营目标,开展健康险主要是为了配合寿险业务的发展,险种多为寿险业务的附加险,条款责任简单,契约操作容易,风险管理上实行简单控制。二是寿险公司事业部形式。以城镇职工基本医疗保险制度的推出为契机,我国第一个健康保险部于1996年7月在平安保险公司成立,此后,中国人寿、泰康、太平洋保险公司等也相继成立健康保险部,组建了专业化的健康保险人才队伍,初步实现了健康保险业务的独立运作和专业化管理。但由于各公司对健康险的认识还没有完全统一,健康险尽管设立了健康保险部,但不配备专业管理人员,不严格按照健康险风险控制流程进行风险控制的现象屡有发生,因此一些公司的健康险发展状况不容乐观。 由于以上两种经营形式都在一定程度上将健康保险定位于寿险的从属和辅助地位,以管理寿险的方式来管理健康险,忽视了健康保险的内在特征,违背了其经营规律,因此,都难以实现健康险业务的健康持久发展。 (二)我国商业健康保险经营形式的选择[5] 由于各种健康保险的经营形式各具特点,有利有弊,没有普遍适用的健康保险经营形式,因此我国健康保险经营形式的选择应注意:一方面,在不同的发展阶段上,应当根据健康保险所面临的内外部条件选择相应的最佳经营形式;另一方面,各种经营形式并非一成不变,它们之间可以相互转化以适应健康保险的发展需要。目前,我国健康保险经营形式的选择应采取的具体措施为: 1.进一步促进现有保险公司健康保险的专业化经营 根据《保险法》修正案,财产保险公司也可以进入商业健康保险领域,因此,我国以后会存在人寿保险公司以及财产保险公司共同经营健康保险的状况。由于健康保险业务独特的专业性、技术性和复杂性,因此要求进行专业化的管理,即在数据的搜集和累积、产品定价、利润核算、风险评估方法、理赔管理、客户服务内容及方式以及医院合作与管理、销售方式等方面都应该建立相应的经营手段和风险管理方式,而这又必须以独立的组织架构和专业化的管理体系作保证。 独立、完善的组织架构是各项政令及专业化管理措施顺畅实施的通道,是专业化经营的组织保证。这种独立性体现在不同的层面上,可以是保险公司的专业子公司,也可以是保险公司事业部,但无论如何,都要赋予它独立的业务管理权和相当程度的人事任免权和利益分配权,对健康险的市场调研、产品开发、培训、销售、业务管理、风险控制等各个环节实行统一而全面的管理,构成公司健康保险的产品制作中心、风险控制中心、技术支援中心、市场推动中心和利润产生中心。 在管理体系上,健康保险事业部或子公司应有独立的产品开发部门,负责市场调研、险种的开发和设计、费率的厘定、条款拟定;业务管理部,负责核保、理赔、保全等业务规则的制订、实施、检查以及与医院的合作和管理;市场推动部,负责业务的市场推动、激励、销售的策划、人员的培训以及辅助销售渠道的开拓等。同时,事业部或子公司还应充分共享公司的资源,如销售渠道、技术优势和信息平台等。如在销售渠道上,除了在适当的地区建立自己的机构和队伍以外,还应充分利用公司原有的直接销售网络,并辅助以健康保险销售资格的管理与销售人员的培训。 2.尽快设立专业化的健康保险公司 专业化健康保险公司可以将全部精力用于健康保险业务的经营,在健康保险经营方式、风险控制方法、精算体系、保险公司和医疗服务提供者的合作、经验数据的处理、产品设计和定价、产品的营销等方面进行更加专业化的研究和尝试,推动健康保险业务的创新和发展,加大健康保险的发展规模,进而提升我国健康保险行业的专业化水平。另外,专业健康保险公司的设立,将有效地促进健康保险市场的竞争,刺激原有公司加快健康保险体系的改造和专业化发展,从而提升我国健康保险行业的经营水平。 3.从实际出发,适度发展相互形式的健康保险公司 当前我国国民保险意识普遍不强,人口素质尚待提高,诚信制度缺位,在健康保险的经营上存在严重的被保险人道德风险和欺诈行为的问题,在很大程度上造成了市场秩序的混乱,而相互形式的健康保险公司可以在一定程度上解决此问题。相互保险公司的相互性主要体现在被保险人对保险公司的管理方面,因此可以有效地防止道德风险和欺诈行为的发生,同时其非营利性的经营目的使其更好地体现健康保险服务的社会公共性,因此在实践上应尽快尝试。 4.积极探索合作社性质的健康保险组织建立的可能性 一方面,健康保险中的供方风险一直构成健康保险管理上的难题,而我国由于医疗服务环境不规范,医疗偿付机制不合理,医疗机构普遍缺乏费用控制意识,对传统的商业健康保险的经营构成了巨大威胁;另一方面,由于我国在经济发展中的地区差异和城乡差异,以及伴随而来的收入分配不均,使得广大农村、欠发达地区以及部分城镇的居民经济负担能力仍然有限,不可能购买费率过高的营利性健康保险业务来获取保障。而合作社性质的健康保险组织可以解决以上问题。在此种健康保险组织中,可以实行医疗服务供方与保险方的一体化,从而控制医疗费用和供方风险,而其合作性及非营利性使其能够满足低收人人群的需要。因此,政府应积极鼓励其发展,以解决特殊地区和群体的健康保险保障问题,而保险公司也应在政策允许的条件下积极探讨介入此种经营方式的可能性。 健康保险论文:智利健康保险制度改革分析论文 内容提要:本文介绍了智利健康保险制度改革后的基本框架,分析了其运行过程中出现的问题及原因,指出无论是从公平还是从效率的角度看,智利的模式都很难说是成功的。从全球范围来看,面对实践的挑战,健康保险的理论研究仍旧任重而道远。 关键词:智利,健康保险,制度改革 一、历史背景与发展进程 智利的健康保险是国家整个健康保险制度的重要组成部分。1952年确立的综合健康保险制度规定,不仅健康保险的有关政策由国家制定,而且具体业务也主要由政府部门经办,国家免费提供大部分医疗服务,公共部门承担医院费用的90%,承担病人治疗费用的85%以上,这种体制一直持续了近30年。像其他由政府包办健康保险的国家一样,在1970年代末,智利健康保险制度出现了深刻的效率危机,包括医疗保险支出持续增加、国家财政负担过重等等,健康保险制度不仅成为了经济发展的瓶颈,而且成为了社会不稳定的重要潜在因素,健康保险制度的改革已经迫在眉睫。 1980年代初智利的政权更替为健康保险制度的根本转型提供了契机,在当时全球经济自由主义思潮占主导地位的意识形态支配下,智利健康保险的改革采取了节约成本、消除浪费、充分挖掘潜力、改善医疗卫生状况、减少不平等等方面的目标取向,实现了健康保险制度由政府主办向私营化、市场化方向的转变。与此同时,智利还调整了健康保险的管理体制和具体的政策措施,1981年,国家卫生服务体系和雇员国家医疗服务体系重组为国家卫生基金会(公营健康保险机构)和国家健康保险服务局(SNSS),作为公共部门履行政府对健康保险事业的责任。同时,中央政府下放部分卫生事业管理权利,初级健康保险交由市级管理。但是,智利健康保险的市场化并不彻底,健康保险也只是实行了部分私有化经营,从而确立了智利公共健康保险和私营健康保险同时并存的二元健康保险体制。 智利健康保险改革之初,虽然社会公众留恋社会医疗,排斥私营健康保险,但是由于政府在政策上遵从经济自由主义的理念,具有社会政策特色的公共医疗保险基金还是出现了普遍缩水和持续递减,健康保险部分私有化导致了私营保险机构的持续扩张,私营保险机构发展成为了智利最盈利的经济部门。1990年11月至1996年期间,私营健康保险机构的数量虽然没有变化,但是私营健康保险机构中的受益人却从1990年的210万人增加到1996年的380万人,强制健康保险制度中由私营健康保险机构承保的人数比例从1990年的19%上升到了1996年的32%。1990—1996年,私营健康保险机构平均对每位受益人的医疗费用支出上升了18%。然而1990年代后期,经济衰退加上私营健康保险机构创新能力不足,私营健康保险机构无力提供新产品来增加市场份额,使得智利私营保险没有出现大的发展,1999年后,参加私营健康保险机构人的数量几乎没有增长(SapelliandTorehe,2001)。 私营保险公司的进入,使得整个健康保险部门成本意识增强,公营健康保险机构的运作似乎也获得了明显的成功。1981年的健康保险制度改革导致了公营保险体系的普遍重构,包括剥离部分功能和坚持消费者需求导向,在公营保险部门中引入了市场机制,使得制度效率大大提高,同时,促进了诊断和医疗需求的提高,并因此而提高了医疗保险的总支出。 二、智利健康保险制度的体制框架 智利虽然倡导健康保险运作的市场化,允许私营保险企业经营健康保险,但是对于投保人而言,健康保险却是强制性的,即政策范围内的所有人必须参加健康保险,只是具体参加公营还是私营保险人的保险,投保人可以自由选择。但是智利强制性的健康保险对象仅仅限制为在岗工人和退休工人,并未包括其他社会成员,受益人除了投保人本人之外还包括其家属。 (一)公营健康保险机构与私营健康保险机构的政策差别 公营健康保险机构与私营健康保险机构的主要政策差别之一是保险费与保险费率的不同。私营健康保险机构的保险费依据每个社区的费率确定,各个社区的费率大小是不一样的,具体到一个投保人,保险费又根据投保人的年龄、性别和家庭人数而有所差别。公营保险费率仅与受益人的收入有关,而与其年龄、受益人数和健康状况无关,每位购买公营保险的投保人交纳收入的7%作为保险费。 公营保险部门与私营保险差别之二是保障水平的不同,在公营健康保险机构(FOIVASA)中,每个人都交纳7%的健康保险税,获得相同的一揽子最低医疗服务。私营保险的保障水平取决于交纳的保险费的多少,交纳的保险费越多,获得的保障程度越高,反之则反是,即保险费和健康保险保障服务水平呈对等性。 (二)公营保险机构中投保人的分类 智利的公营健康保险机构根据投保人月收入由低到高分为A、B、C、D、E五个等级,A级属于法定的贫困人口,按照1995年12月确定的收入标准,B级月收入低于144美元,C级月收入为145—225美元之间,D级为月收入225美元以上的人,E级是极少数月收入特别高的人群,A、B、C、D四级分别占总人口的41.2%、31.5%、12.8%、13.9%。 公营健康保险机构为所有人提供预防、初级和二、三级卫生保健服务,投保人因病请假也给予补助。对受益人是妇女的,提供5个月的产前和产后假期津贴。对高收入者发给津贴证,在公立医院就诊时享受降价优惠,鼓励高收入者参加公营机构的健康保险。对于穷人公营健康保险机构规定可以免缴7%的保险税,在公立医院就医时自己也不需要付费,但在产前、产后因病缺工不享受津贴,并且不能到私营医院就诊。一般而言,A、B两类人在就医时个人不承担任何费用,C类人个人承担的医疗费用约为总费用的10%,D类人约为20%。 (三)共付制(co—payment) 所谓共付制是指在出现医疗保险事件时,所发生的医药费用由保险人与受益人共同承担,它类似于共同保险。在智利,共付制被认为是对受益人的行为有强制约束,私营健康保险机构用共付制度来控制受益人的“道德风险”,降低了保险人承担的医疗责任,这被认为是智利健康保险制度模式中最显著的特色。由于健康保险的供方市场尚未规范,许多私营健康保险机构提供的健康保险方案保障程度往往很低,迫使受益人自己不得不承担大部分的医疗费用。 三、智利新健康保险制度存在的问题及原因 随着时间的推移,智利新的健康保险制度受到了公众越来越多的批评,这些批评对象主要是私营保险公司,其中比较突出的表现为两个方面。一是所谓的“挤出精英(creamskimming)”,它指私营保险公司把那些收入比较高、健康状况比较好的人从公营保险制度中剥离出来,成为自己的保障对象,而把最需要健康保险的那一部分人,特别是低收入的穷人排除在私营保险制度之外。二是私营保险人提供的保障程度过低,主要表现在共付率很高,所谓“共付率”是指被保险人(投保人)承担的压疗费用比例。由于“挤出精英”问题,又引起了不为智利公众所注意的第三个问题,大量收入高而身体健康状况好的人离开了公共健康保险机构,因此使智利降低卫生保健公共支出的健康保险制度改革目标没能实现。反过来,公营健康保险机构为了改善财务状况,一方面推出新的措施吸引高收入、体质好的受益人,与私营健康保险机构争夺市场;另一方面,自1996年起也开始推行共付制度。公营健康保险机构医疗费用共付制度的推行,使得其中的受益人个人承担的医疗费出现了巨大增长,特别是对穷人带来了巨大的经济负担。究其原因,主要有以下几个方面: 首先,健康保障服务水平和保险价格的双轨制。公营健康保险由国家卫生保健基金管理,其保险费与承保的人数和人口特征无关,均为投保人工资的7%,同时获得相同的保障服务。也就是说,公营健康保险制度的保险费随收入的增长而增长,保险价格仅仅是收入的增函数,由于个人收入存在差别,那么收入高的个人在获得相同医疗服务质量和数量的前提下,要付出更高的代价。并且,公营健康险一般要求受益人在公立医院接受医疗服务,因此选择公共健康险的人几乎无一例外地面临公共医疗服务供给方的诸多限制,如通常获得的医疗服务质量低,不能及时就诊,出现排队等待现象等。 私营健康保险制度的保障服务取决于个人有支付能力的需求,保险费依据家庭需要的保障水平和家庭成员的风险状况确定,保险费和保障程度之间是按照市场原则确立的对等关系,体现了权利和义务的对等性和公正性,较高的保险费就能获得较高质量和数量的医疗服务,并且医疗服务具有相当的便利性,能够随时获得,不会出现公营保险排队等待的现象。 这样,收入较高的人将会选择加入私营健康保险机构。高收入富裕家庭成员的健康状况一般也比较好,而高风险的穷人只能留在公营健康保险机构中。 第二,共付制度。由于政府对共付制度没有明确的政策规定,私营保险人从自身的利益出发,导致了共付制成为其排挤高风险人群的手段。公营健康保险部门虽然也有共付制,但共付比例在同类人群中是一样的。而私营保险人是在了解了每一个投保人的社会经济条件之后,再确定每个受益人的共付比例的。往往收入越低的人群,在私营健康保险机构中自己承担的医疗费用比例高,而获得的经济保障程度却较低,因此共付制起到的作用是对中低收入群体获得私营健康保险设置了一个进入的附加障碍。总体上看,私营健康保险机构的经济保障程度基本没有超过医疗费用的三分之一,最低的到10%以下,病人不得不承担66—91%的经济负担。有研究证实,对于医疗费支出每年少于50万比索的人,自己付费占总费用的31.3%;医疗费用超过500万比索,受益人支付的占总费用的44.9%(RitmannM.,1998)。 第三,私营和公营健康保险的成长不是互相促进,而是相互约束。私营健康保险制度和公营健康保险制度的差异实际上为投保人提供了两种不同的契约机制,使投保人自动分成了两类,收入低、风险高的人留在公营保险体制内,而收入高、风险低的投保人则转向私营医疗保险制度。那么,公营保险制度中高收入的人向低收入人的补贴机制被破坏,政府对公营健康保险机构的投入增长不仅得不到抑制,增长的速度反而会更大。1995年智利政府为公立卫生健康提供了93280万美元,相当于智利国民人均67.59美元,或者公营健康保险机构870万人均110.17美元(范桂高,2001)。1985年、1990年和1996年智利的医疗保健开支分别占GDP的百分比为1.6%、2.0%和2.3%(国际劳工局,2000:223)。这同智利改革健康保险制度是为了削减政府负担的初衷是相矛盾的。 公营保险为了改善财政状况已经推出了新的项目,吸引高收入的投保人留在供应保险制度之内,例如为高收入的人提供就诊津贴证明,使他们在公立医院看病享受费用优待,只需付更低的医药费用,从而形成了同私营保险争夺高质量的投保人的局面。 四、结论 智利健康保险制度能够强制性转型源于国家政体的剧烈变迁,这一点是很难为其他国家效仿的。同时,智利新的健康保险制度框架不仅没有实现政府的改革初衷,达到政府对卫生健康费用减少投入的目的,反而成为了扩大社会不平等的重要原因,削弱了社会保障制度稳定社会这一最基本的作用,从这个角度而言,智利的健康保险制度改革很难说是成功的,因此也不能成为其他国家效仿的模板。其原因在于,在健康保险制度中,医疗保健品的供给方、个人、政府和健康保险的承办者的目标是不一致的,而各参与主体又都有自己的信息优势,参与人的许多行为在事中无法观察到,在事后又无法验证,在这种信息不对称的条件下,参与人依据特定的制度规则采取相应的策略行动,最后表现出来的经济变量的数据有很大的不同。智利健康保险体系的二元制度结构,以及公营和私营健康保险内部有差别的体制安排并不能消除这种信息不对称性,智利的健康保险制度并未完成这—使命,难以达到预期目标是可想而知的。事实上,健康保险制度中存在的问题仍然是世界范围内有待解决的难题,我国城市医疗保险的现有制度框架也没有解决这一问题,有报道说,在我国的许多地方出现用医保卡购买保健品、化妆品、儿童药品和医疗器械等现象(白天亮,2005)。 经典的理论研究源于Rothschild和Stiglitz(1976)的竞争性市场框架下健康保险的逆向选择问题。该研究表明,由于投保人比保险人更了解自己的健康状况,那么保险人只好设定一个平均费率来适用一类投保人,但是,平均费率会导致那些健康风险低于该类平均水平的人退出保险,迫使保险人提高费率,而这又会导致更多的低风险人退出,在极端情况下,高额的保险费令人望而却步,保险市场会彻底崩溃。智利的健康保险制度没有出现上述情况,从整个社会来看,保险市场不仅能够正常运转,而且是智利盈利最高的行业。其原因在于智利的健康保险法规同竞争性的市场规则不一样,改变了参与人的博弈规则,在智利,受益人必须在健康保险市场之内,没有进入和退出市场的自由,改变了投保人和保险人之间的信息和权利结构,受益人不得不同市场上的某一家保险人订立保险契约,尽管具体同哪一家签约可以自由选择,而保险人凭借制订保险合同和自由选择投保人的权利,在利润最大化的驱使下,制定许多有利于自己的条款,同时,在为数可数的市场供给方的无限重复博弈过程中,相互之间会形成某种垄断的默契,对消费者实行价格歧视,提供保险服务的质量和数量都大大低于竞争性市场的情况。 关于健康保险问题的有影响的研究文献目前仍然局限于竞争性的市场制度,如何设计一种强制性与自由选择相结合的制度模式,揭示健康保险主体的私人信息,从而实现健康保险市场的帕累托均衡,还有待于进一步的研究 健康保险论文:我国商业健康保险思考论文 摘要:随着我国国民经济快速健康发展和人民生活水平不断提高,人们对健康越来越重视,商业健康保险市场的发展潜力巨大。但综观目前国内的健康保险市场,由于受多方面因素的制约,其发展速度、规模、质量与发达国家相比仍显落后。分析了我国商业健康保险市场的发展现状与不足,在此基础上提出了发展商业健康保险的相关对策。 关键词:商业健康保险;专业化;建议 构建与经济发展水平相适应的社会保障体系、促进社会保障体系的不断完善、服务社会主义和谐社会建设,一直是党中央、国务院以及各地方党委政府以人为本、执政为民、贯彻落实科学发展观的重大全局性问题。商业健康保险是我国医疗保障体系的重要组成部分,关系到广大人民群众的健康和幸福。大力发展商业健康(医疗)保险,并把商业医保与社会医保结合起来,不仅有利于满足广大群众的医疗需求,而且有利于发展经济、稳定社会。 1我国商业健康保险市场现状 近几年来,我国健康保险业务量迅速增长。十六大以来,商业健康保险快速发展,年均增长速度高于30%。2006年,健康险保费收入为375.66亿元,同比增长20.28%。2007年健康险保费收入为384.2亿元。健康险在人身险总保费收入的占比由1999年的4.2%增至2006年的8.8%。在业务总量继续增长的同时,健康保险市场和产品结构进一步优化。2006年,近100家保险公司开办了各类健康保险业务,其中包括:人保健康、平安健康等4家专业健康险公司,形成了经营主体多元化的竞争格局,专业健康险公司的保费收入近10亿元,市场份额提升较快。另外,健康保险的产品结构进一步优化。目前已提供健康保险产品近千种,分为医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险和长期护理保险四大类,并开始向居民的健康管理等服务领域延伸。目前虽然产品仍然以疾病保险和医疗保险为主导,但失能收入损失保险和长期护理保险也得到了较快的发展,健康保障功能进一步显现。 2我国商业健康保险发展存在的问题 虽然我国商业健康保险近几年获得了快速发展,但总体而言,目前我国商业健康保险还处于初级阶段,还存在不少亟待解决的问题。集中表现在:一是整体规模小。与国外商业健康保险发展情况相比,我国商业健康保险普及率很低。美国参加各种商业健康保险的人口占85%。我国台湾地区商业健康保险的覆盖率高达96%。2006年我国人均商业健康保险费支出还不到30元,是美国2001年的1/90;2006年我国商业健康保险深度仅为0.293%,低于发展中国家的平均水平(3%)。二是产品单一、同质性严重、市场供求矛盾突出。虽然目前市场上健康险产品近千种,但基本上表现为与基本医疗保险的保障水平具有较强替代性的保险产品,或者是与基本医疗保险相衔接的团体补充医疗保险产品。并且集中在定额给付型的疾病保险产品,短期(如一年期)的产品居多。补偿性的医疗费用保险产品如个人住院费用医疗保险、门诊医疗保险产品少;长期保障的产品少。而这些恰恰是老百姓所需要的。这样,市场上一方面表现出社会公众对健康保险需求迫切,另一方面保险公司有效供给严重不足。三是保险费率偏高,保障程度偏低。老百姓生活确实需要商业健康保险,但事实上它与老百姓的距离却很远。对老百姓而言,目前商业健康保险最突出的问题是价格偏高,造成这一问题的原因是缺乏精算所需的疾病发生率和医疗费用率等基础数据,由于我国不同时期、不同地区的疾病发病率和医疗费用率有很大不同,而且数据变化很快,监管部门要想制定出一张统一的、全国性的发病率表和医疗费用表难度很大,因此国内至今没有一张统一、科学的发病率表和医疗费用表。保险公司为了避免收不抵支在产品定价上偏于保守,而高高在上的价格难以吸引更多的投保人以摊薄风险降低单位保费,从而造成恶性循环。从保障效果来看,保障程度偏低。对于重疾险,保险公司往往把风险控制放在首位,制定出非常苛刻的理赔条件。与普通人对于疾病保险的直观理解不同,市面上的重大疾病保险并非只要得了保险合同上规定的疾病就可以得到赔偿,事实上要获得赔付,不仅要得规定的病,还要按规定的方法诊断与治疗,甚至还要按规定的症状去生病。在很多情况下,当满足了保险合同的赔付条件,患者已经濒临垂死的境地,从而让疾病保险的保险目的失去了价值和意义。而健康保险的另一大类型-费用报销型保险,往往是一年期的短期险种,续保审察严格,并且有投保年龄上限,因而难以满足消费者的医疗保障需要。四是保险条款不严谨、不完善,管理的随意性大,实务操作不规范、缺乏统一标准。造成这一问题的重要原因在于缺乏专业化经营。目前,我国商业健康保险业务基本上采取附加于人寿保险业务由寿险公司统一经营的模式,缺乏专业性。完全用寿险、财产险的经营理念和组织来经营医疗险,造成产品开发、流程设计、风险评估、风险监控、专业培训和市场营销的系统偏差。 3发展我国商业健康保险的几点建议 3.1营造宽松良好的外部经营环境 给予商业健康保险应有的社会地位。国家应将其作为社会医疗保障体系的一个重要组成部分而纳入其中,并以相关法律、行政法规等形式确定下来。财税政策支持。国家财税部门应该给予一定的税收优惠政策,以鼓励商业健康保险的快速发展。一是应允许经营健康险业务的保险机构享受以下税收优惠:保费收入免征营业税,利润免征所得税。二是应允许参加商业健康保险的投保人,其缴纳的保费和获取的保险金享受以下税收优惠:若企业团体投保的保费支出部分,可以在一定额度内列入成本,在税前列支;个人缴纳的保费部分,不征收个人所得税,且个人获取的医疗保险金也不征收个人所得税。提高商业健康保险的社会认同感。保险公司应定期运用典型赔付案例,积极宣传商业健康保险在保障社会安定、促进经济发展等方面的作用,大力普及健康保险知识,增强社会各界的保险意识,以提高商业健康保险的社会认同感与亲和力,使政府重视,政策支持,企业欢迎,百姓拥护。政府在健康医疗保险市场中应发挥积极的作用。政府应在以下方面有所作为:①积极推进城镇职工基本医疗保险制度改革,扩大覆盖面,使广大职工真正享有医疗保障。②加强对医疗服务提供者的管理。这是规范医疗行为、防范道德风险的关键。③对药品生产流通环节进行监控,从源头上治理“回扣促销”等不正之风,使患者既享受到较廉价的药品,同时又保证用药安全。 3.2注重市场调研,把握市场需求,重视产品开发战略 为使推出的健康险产品能够被市场所接受,保险公司必须注重市场调研,掌握不同地区、不同收入层次、不同年龄群体对商业健康险的需求状况,并在市场细分的基础上,根据自身实力确定目标市场。在险种开发方面,对于低收入、无保障的人群提供低价格、宽范围、低保障的险种;对于享有基本医疗保障的职工人群,提供低价格、窄范围、高保障的险种;对于较富裕的年轻群体,提供价格与保障程度比例适中、保障期限长、保障范围有针对性的险种;对于高收入的中年群体提供高价位、保障全面的保险产品。 3.3实施人才培养战略,强化商业健康保险的专业化经营 商业健康保险是一项专业技术性强、管理难度大的业务,迫切需要一支高素质的人才队伍,如医学技术人才、精算人才等。保险人在开展健康险业务的同时,应切实加强对健康险专业人才的培养。有计划、有步骤地引进和储备一批医疗管理人才,建立起一支复合型的健康险专业人才队伍。 3.4保险公司应加强医保合作,积极探索与医疗服务提供者之间的有效合作途径 在健康保险的风险控制中,医疗服务提供者起着决定性的作用。探索建立医保双方的利益共享机制,有利于保险公司与医疗服务提供者建立有效合作关系,增强医疗服务提供者的风险控制意识,使保险公司在保证被保险人获得良好医疗保障服务的同时,能够有效控制经营风险。在实务中,医保双方主要有如下合作途径:(1)选择定点医院。保险公司可就健康保险保障范围内的医疗收费标准、医疗服务质量等内容,在各医院之间进行公开招标,引入竞争机制,从中遴选出若干服务规范、信誉良好的医疗机构,并与之签订合作协议。保户来此就医,只要属于保险范围内的病种,可不先缴费,而是事后由医院凭相关证据与保险公司结算,以切断医疗机构与患者之间的“现金流”。如果非特殊原因,定点医院超过预先约定的费用标准,保险公司就要从付给医院的费用中扣减超过部分。如果节省了费用,医院则可以从保险公司拿到额外奖金。(2)选择合同医生。目前,医疗费用无从控制,其中较大原因乃是病人就医是一种随机性极强的无权选择,缺乏引导性。所以,保险公司有必要在定点医院中再选择合同医生,为费用控制装上“双保险”。(3)相机审查医疗服务。即保险公司可委派资深医师对定点医院和合同医生进行随机抽查,此举意在加强对医疗服务过程的协调管理,审核医院或医生所提供的施治方案和用药在医疗上是否必需和适当,以把好核赔关。(4)大力推进医疗服务提供者的网络建设。在针对医疗服务提供者的管理内容上,保险公司应积极推动定点医院的电子化建设,由从初级的病历调阅、治疗调查等手工管理模式,逐步转变为通过网络化来实现费用控制和医疗服务协调管理,从而形成管理式医疗。(5)保险公司通过参股或控股等方式,参与医疗机构管理,与医疗服务提供者之间真正实现“风险共担、利益共享”的统一体。总之,有效的医保合作模式可创造出政府、保险公司、医院、保户“四赢”的局面:政府解决了医改所带来的重大疾病无保障的难题,保险公司卸去了医疗费用无从控制的隐患,医院在医改冲击后找到了新的利润增长点,保户则获得了一份实实在在的健康保障。 3.5积极探索新型管理控制体系 一是建立专业的精算体系,注重积累精算数据,加强精算评估,科学厘订产品费率,防范产品开发风险;二是建立专门的核保核赔体系,制定和实施健康保险核保核赔管理制度,加快研发和推广健康保险专用的核保核赔管理手册等专业技术工具。 健康保险论文:商业健康保险管理论文 [摘要]对商业健康保险的定义及分类不统一,造成了健康保险统计数据的混乱,这不仅不能正确反映商业健康保险的发展状况,而且为专家学者的学术研究和领导决策提供了不实信息。根据各国对健康保险的定义及分类分析,我国商业健康保险应定义为:以被保险人的身体为保险标的,保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时的直接费用或间接损失获得补偿的保险,包括疾病保险、医疗保险、收入保障保险和长期看护保险。 一、商业健康保险的定义问题 目前,我国各保险公司对健康保险的定义及分类不统一,是在健康保险专业化经营过程中所遇到的普遍问题。对于哪些险种应该纳入健康保险专业化管理,有的认为重大疾病保险的精算和形态与寿险相似,不是健康保险,不需按健康保险来进行专业化管理;有的认为健康保险与财产保险类似,只包括一年期及一年期以下的险种,长期险不是健康保险;还有的认为健康保险只包括可单独销售的主险,附加医疗险种不是健康保险……以上各保险公司的分歧,直接造成了统计数据的严重混乱。(见表1) 从表1可以看出,不同途径的统计数据相差甚远,而且同一途径的数据亦不合常理,如《中国保险年鉴》中1999年收人为39亿元,2000年反而下降至30亿元,同样,中国保险监督管理委员会网站提供的2001年的保险费收入比2000年下降了4个亿,而各保险公司的事实却是健康保险的业务各年均在大幅增长,如中国人寿2000年较上年增长55%;太平洋人寿2000年较上年增长90%,2001年较上年增长158%;泰康人寿2000年较上年增长97%,2001年较上年增长98%;友邦2000年较上年增长115%,2001年较上年增长63%。 为什么不同渠道获得的数据与事实有如此大的出入?究其原因,在于各保险公司对商业健康保险的定义及分类没有一个统一的认识,保监会亦没有严格定义的商业健康保险的统计报送制度。 为了准确客观地反映我国商业健康保险的现状,为学术研究和领导决策提供准确信息,本文在对部分国家商业健康保险的定义及分类进行分析的基础上,提出了我国商业健康保险的定义及分类建议。 二、部分国家健康保险定义及分类分析 1.德国健康保险股份公司(DKV)对健康保险的定义及分类 德国健康保险股份公司是一家专业经营健康保险的公司,目前是欧洲最大的商业健康保险公司,该公司的险种被明确定义为:“补偿因疾病和意外事故而导致的经济损失的险种”,分为医疗费用保险、住院日额津贴保险和收入损失补偿保险(即失能保险)三种类型。从补偿的性质上来看,前两类保险主要是补偿被保险人在接受治疗的过程中所需的直接医疗费用支出,而收入损失补偿保险补偿的则是被保险人因健康受损带来的间接经济损失。 医疗费用保险是根据被保险人在门诊、住院时发生的实际费用给付约定比例保险金的保险,根据未参加社会保险人群和已参加社会保险的需求不同又分为医疗费用综合保险和补充性医疗保险。 住院日额津贴保险则是当被保险人必须住院时,保险人按照合同约定每天给付定额保险金的保险。 收入损失补偿保险要求投保人投保时必须在职,保险期间有短期的,只保障当年,更多的是从投保时开始保障到被保险人退休时止,对该期间内丧失工作能力的被保险人每天支付约定额度保险金,支付期限有的较短,仅两年,也有的很长,如一直支付至保险合同中约定的退休年龄。 2.美国健康保险学会(HIAA)对健康保险的定义及分类 在美国健康保险学会的会员资格考试的教材中,健康保险的定义是:“为被保险人的医疗服务需求提供经济补偿的保险,也包括为因疾病或意外事故导致工作能力丧失所引起的收入损失提供经济补偿的失能保险”,分为医疗费用保险、补充医疗保险、长期看护医疗保险、伤残失能保险和管理式医疗保险五类。 医疗费用保险主要保障被保险人包括门诊、住院方面的基本医疗支出。 补充医疗保险是为医疗费用保险所设置的免赔额、按比例自负部分、最高限额以上的费用及除外责任(如牙科治疗)提供保障的险种。另外,对约定疾病按保额支付保险金的险种(如重大疾病保险)也被归人了补充医疗保险中。 长期看护医疗保险是一种为失去自理能力者提供的保障。当被保险人因意外或疾病丧失自理能力时,保险公司将为其补偿因雇人照看、护理导致的费用支出。 伤残失能保险保障的内容与DKV所称收入损失补偿保险完全相同。 管理式医疗保险属于一类比较特殊的保险,其保障的内容比较全面,甚至包括了免疫注射、体检等方面的内容。该类计划的提供者主要通过联合众多医院形成医院网络,与保险公司合作或自身经营健康保险来为其参加者进行医疗管理。 3.日本对健康保险的定义及分类 日本的情况较为特殊,没有单独的健康保险的定义,而是用“第三领域”的概念将健康保险包含其中。日本的《保险业法》中“第三领域”指“约定对意外伤害和疾病给付一定金额的保险金,并对由此产生的该当事人受到的损害予以补偿,收取保险费的保险”。根据该定义,常规意义上的意外伤害保险和健康保险都被包含其中了,去除意外伤害保险部分的险种,健康保险共可分为门诊保险、住院保险、疾病医疗保险、护理保障保险和收入补偿保险五类。 顾名思义,门诊保险和住院保险是根据就诊方式的不同进行区分的;对约定疾病按保额支付保险金的险种(如重大疾病保险)单独作为一类被称为疾病医疗保险;而护理保障保险和收入补偿保险与美国健康保险学会所称的长期看护医疗保险、伤残失能保险是同一概念。 4.我国对健康保险的定义及分类 《保险知识读本》中定义健康保险为:“以被保险人的身体为保险标的,保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时的费用或损失获得补偿的一种人身保险”。 中国保险监督管理委员会2000年所发的42号文则作了如下分类:“按保险责任,健康保险分为疾病保险、医疗保险、收入保障保险。疾病保险指以疾病为给付条件的保险。医疗保险是指以约定的医疗费用为给付条件的保险。收入保障保险是指以因意外伤害、疾病导致收入中断或减少为给付保险金条件的保险。” 不难看出,以上四种定义有三点共性:一是以人的身体作为保险标的;二是保障的是被保险人因意外或疾病受到的健康方面的损害;三是补偿相应的直接和间接的经济损失。而产品类型基本就是保障门诊费用支出的保险、根据住院费用按比例补偿住院支出的费用型保险、根据住院天数补偿住院支出的定额型保险、以发生约定疾病作为给付条件的保险、保障失能者收入损失的保险和保障需护理者的护理费用支出的保险,不同地区根据其自身的政策和制度进行了不同的合并与归类。 从各种定义和分类上来看,几种提法都明确地包括了保障特定疾病的保险,也就是说,如重疾险无可争议地应属于健康保险;而重疾险、防癌险及保障收入损失的失能保险有长期的,也有短期的,则说明保险期间的长短亦不是判断是否属于健康保险的标准;至于主附险之说,则更无根据。如我国某保险公司的住院安心保险,既作为主险销售过,也作为附加险销售过,难道同样一个险种,作主险销售时它就是健康保险,作为附加险销售时它就不是健康保险了吗?显然无法让人信服。事实上,有很多著名保险公司的健康保险都既包括了重疾险、防癌险,也包括了一般的医疗险;既包括了长期险,也包括了短期险;既包括了主险,也包括了附加险。 三、我国商业健康保险定义及分类的建议 1.对健康保险定义及分类需考虑的一些基本因素 首先,从健康保险术语本身所代表的意思来看,健康保险保障的当然应与人身健康可能受到的损害相关。遭遇意外或染上疾病,得去医院就诊,医疗费用需要保障;丧失自理能力,护理费用需要保障;身体状况变差,无法继续工作,收入损失也得保障。为这些与健康相关的需求提供保障的险种称为健康保险,比较易于理解。 其次,从管理所需具备的基本知识来看,健康保险需要较多的医学知识。不仅需要关注与死亡风险相关的医学知识,还需要了解更多的与各种疾病相关的医学知识。例如重大疾病保险,投保审核时需考虑被保险人的死亡风险,更主要的是考虑其身体患重大疾病的风险是否高于一般人,而理赔处理时亦不是象一般寿险只需查实一张生死证明如此简单,还需分清医学概念上的重大疾病与保险合同约定的重大疾病的区别等。这些需更专业的医疗知识的保险归为一类,由更专业的管理人员管理,将更有利于保险公司的风险控制。 第三,从产生风险的来源来看,健康保险的经营风险不仅来源于被保险人,还来源于第三方,即医疗服务的提供者。健康保险不象一般寿险,保险金的给付只是简单地以生存或死亡、是否到约定年龄作为判断依据,一般不需与额外的第三方发生联系,而健康保险还需根据医疗服务机构提供的一些单证和票据处理赔案,在这其中,医疗机构的诚信经营、配合程度等都将直接影响保险人的风险控制方法及结果。将需与第三方发生联系的险种统一管理,由专门的人员来协调公司与医疗服务提供者之间的合作关系,能有效地控制来自于第三方的风险。 第四,从风险的管理方式来看,健康保险不能等被保险人申请赔付时才开始进行风险控制,而应该采用过程管理的风险控制方法。应在被保险人发生疾病,刚住院进行治疗时就开始进行风险控制,一方面查证客户的该次住院是否属于保险事故,另一方面还应该对客户的住院过程全程监控,既帮助客户配合医院尽早治愈疾病,展示公司的良好服务,也在此过程中监控了医院的医疗处理的合理性,降低了公司的经营风险。 2.对健康保险定义及分类需考虑到我国健康保险的现状与发展 我国健康保险是在改革开放后开始逐渐发展的,经营的历史还不算太长,各公司都是在试点经营中摸索经验。因为健康保险经营中的巨大风险,各保险公司在新险种开发上更是抱着谨慎又谨慎的态度,最初基本只提供附加形式的住院医疗保险,后来尝试着推出了定额给付型的重大疾病保险,近几年,各保险公司在此基础上又逐步开发出一系列作为主险销售的住院医疗保险产品,包括住院定额保险、住院费用保险和高额医疗费用保险等。 随着人们对保险的逐步了解和接受,对各种与健康相关的保险需求将越来越多,也越来越全面。中国自上世纪实行计划生育政策以来,中国家庭逐渐成为“四二一”模式,一对夫妻要照顾四位老人,必然力不从心,长期护理保险自然会应运而生。失去工作能力后家庭往往会面临较大财务危机,这种保险需求也会逐渐增加。该两种类型的保险,国外已有一定的经营经验,目前已有同业在与国外公司积极交流,估计不久的将来,我国就会出现这样的产品。 3.健康保险的定义及分类建议 关于健康保险的定义,《保险知识读本》所作的定义已比较准确地反映了健康保险各方面的特点,需要大家统一认识。 在分类方式的考虑上,建议以给付保险金的条件来作为分类的标准。 建议将以疾病的发生为给付条件的保险归为疾病保险。该类型的保险一般只需疾病确诊就可给付保险金,而不需与疾病的治疗过程发生联系。 医疗保险,是与医疗过程有密切联系的相关险种。目前保监会的提法是“以约定的医疗费用为给付条件的保险”。该提法容易让人理解为仅是按医疗费用的比例给付保险金的费用型险种,应考虑把按定额补偿医疗费用的保险以及保障手术等涉及医疗保险的其它险种包括进去,建议把“约定的医疗费用”换成“约定医疗的发生”应可较全面地表达该意思。 收入保障保险,保障的不是为恢复健康带来的直接损失,而是由失去工作能力带来的间接损失,应单独作为一类险种。 长期看护保险,保障失去自理能力后产生的护理需求,与前述的三类都不相同,建议亦单独作为一类健康险种。 综上所述,商业健康保险应是以被保险人的身体为保险标的,保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时的直接费用或间接损失获得补偿的保险,包括疾病保险、医疗保险、收入保障保险和长期看护保险。疾病保险指以疾病的发生为给付条件的保险;医疗保险指以约定医疗的发生为给付条件的保险;收入保障保险指以因意外伤害、疾病导致收入中断或减少为给付保险金条件的保险;长期看护保险指以因意外伤害、疾病失去自理能力导致需要看护为给付保险金条件的保险。 健康保险论文:健康保险业发展趋势研究论文 内容提要:目前,从外部政策环境和内部经营环境看,寿险公司大力发展商业健康保险的诸种条件已基本具备。根据中国保监会《关于加快发展健康保险的指导意见》精神,未来中国健康保险业将步入专业化经营的轨道,专业化经营的内涵,一是指在业务发展定位上,把健康保险作为寿险公司的主业之一予以规划;二是在体制建设方向上,按照专业化经营要求构建经营运行体系。 一、我国健康保险业发展处于开拓时期 1,健康保险业务在市场竞争中开拓。目前我国健康保险市场的供给主体除中国人寿、中国平安寿险、中国太平洋寿险、新华人寿、泰康人寿、太平人寿等中资寿险公司外,又新添了两大经营主体,一是新《保险法》规定,自2003年1月1日开始,产险公司可以经营短期健康险业务。包括人保公司和华泰公司在内的产险公司早在新《保险法》出台前几个月,就着手加大健康保险产品的开发和专业人才储备力度,准备从短期健康险这一新市场中占得一席之地。由于近五六年来,产险公司的保费收入相对于寿险公司而言,增长速度趋缓(2002年全国产险占全部保费收入的四分之一左右),无论是出于市场竞争的需要还是增强公司实力的要求,产险公司都将会大力开拓包括短期健康险在内的新业务领域。二是随着我国加入WTO后保险市场的保护期缩短,更多的有着国际背景的合资寿险公司将全面渗入我国保险市场,势必加剧健康保险市场竞争的激烈程度。已经开业的合资寿险公司凭借其较丰富的健康保险经营管理经验和技术,突破传统意义上医疗保险的思维定式,按市场需求提供健康保险产品。如2002年9月,光大永明人寿保险公司(中加合资)推出“大病无忧”保险,将重大疾病保障病种由25种扩大到33种,成为国内保障病种最多的一款重疾险种。还有的公司将触角伸人健康保险的另一个重要类别——残疾收入保险,推出了内涵丰富的健康保险组合产品。如中保康联集团公司(中澳合资)于2003年1月在国内首推“收入保障定期寿险”产品,配合同期上市的“附加长期伤残收入保障保险”,构成“金领无忧保险计划”等等。 2.中资寿险公司积极探索健康保险的发展之路。中国人寿保险公司于2001年向全系统下发了《关于推动健康保险业务发展的指导意见》,提出了“积极发展、专业化管理、整体推动和讲求效益”四项指导原则,积极发展商业健康保险业务,努力提高专业化管理水平;中国太平洋寿险公司在农村推出的“江阴模式”和在城镇推出的“厦门模式”,均在社会上引起了较大的反响;新华人寿保险公司在2003初召开的公司年度工作会议中明确表示,将在年内筹建独立的健康医疗保险公司;泰康人寿保险公司对健康险的产品开发、风险控制、市场推动等各个环节进行全面管理,对销售人员资格进行专门考核;中国平安寿险公司十分注重开发健康险产品,2003年1月又推出了四款新重疾健康保险产品,成为拥有国内重疾健康险产品品种较为齐备的保险公司等。可以说,各家寿险公司都充分预见到健康保险的发展潜力,力争在即将到来的更为激烈的市场竞争中抢占先机。 3.以职工补充医疗保险为业务突破口,中资寿险公司健康业务保持高速增长。2001年以来,中资寿险公司纷纷利用国家医改赋予的良好契机,在较短的时间内抢占各地医改后的职工补充医疗保险市场。在职工补充医疗保险相关险种的强力拉动下,各家寿险公司2000年健康险保费的同比增长率平均达到98.94%,比全国人身险保费增长率高出39.19个百分点,同时,健康险保费在人身险业务中的比重呈逐年上升之势。 二、我国商业健康保险的发展趋势 (一)商业健康保险业面临着良好的发展机遇 近年来,尽快建立一个适应市场经济发展需要的新型社会保障体系,已成为人们的广泛共识。作为社会保障体系重要组成部分的商业健康保险,其重要性日显突出,可以说,目前我国健康保险业务面临着极好的发展机遇,无论从外部政策环境还是从内部经营环境看,大力发展商业健康保险的诸种条件已基本具备。 1.外部环境对发展健康保险业务十分有利。一是医疗保险制度改革的全面深入为商业保险公司在全国城乡开展商业健康保险提供了广阔的发展空间。2000年,国务院《关于完善城镇职工社会保障体系试点工作方案的通知》已经明确了建立城镇职工基本医疗保险制度的基本原则,提出了国家医疗保障体系的基本构想,由此为城镇职工补充医疗保险留下了巨大的市场空间。2002年10月,全国农村卫生工作会议提出,要建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度,实行农民个人交费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制,支持广大农民以各种形式获得基本医疗保障,鼓励农民参加商业医疗保险。据初步测算,城镇补充医疗和农民基本医疗的保费潜力高达千亿元人民币,健康保险业务无疑将成为寿险公司保持业务高速增长率的一个重要支撑。二是中国保监会非常重视发展健康保险业。2002年12月,中国保监会专门下发了《关于加快健康保险发展的指导意见》(以下简称《指导意见》),提出了加快发展健康保险业务、加强健康保险专业化经营和管理、建立适应国情的健康保险发展模式等方面的原则要求。保监会曾多次召开座谈会,专题研讨落实发展健康保险的各项政策。三是我国医疗服务的环境正在不断改善。2002年以来,国务院加强了医疗保险、医疗卫生和药品流通体制“三改并举、同步推进”工作,使药品价格和医疗服务费用得到了初步控制。据统计,国家医疗体制改革前的1990—1998年卫生系统综合医院每次平均门诊和住院费年增长率分别为25%和23%,改革后的2001年分别降低到9%和5%。前不久,国务院领导先后两次强调“健康保险是我国社会保障体系的重要组成部分”,要求加快商业健康保险的试点工作,为商业健康保险指明了发展方向。国家卫生部、财政部和保监会等相关行政管理部门,正在积极研究制定政策,支持商业保险公司与医疗服务提供者开展深层次的合作,有效控制业务经营成本。四是健康保险市场的需求日益膨胀,尤其是城镇团体补充医疗保险和农民基本医疗保险的市场需求巨大,在广大城镇和富裕地区农村,公众的投保意识日渐强烈,对健康保险已形成良性消费心理等。 2.发展健康保险的内部经营环境正朝着良性的方向演变。一是健康保险的部分经营风险可以得到一定程度的控制。以往只要是提起健康保险,保险业界人士一般认为其经营风险偏大,赔付率过高。其实,目前寿险公司主推的产品是职工补充医疗保险,与以往传统健康险种尤其是与“为了推广主险而设计的附加健康险”完全不同。由于它是与社保部门衔接开展的补充医疗业务,经营风险相对容易控制。基本医疗保险作为政府行为,具有强制性,较好地规范了医院的医疗行为。寿险公司完全可以通过信息系统接口、联合办公等形式与之衔接,既可以间接获得被保险人医疗费用的真实资料,又可以简化理赔手续,降低经营风险。从业务管理的角度看,社保部门是风险控制的第一道“防火墙”,换言之,社会医疗保险有效地为商业医疗保险分散了发病率最集中的一部分人群及常见病的风险,寿险公司可以充分利用社保部门对医疗机构管理的成果。另外,近年来,中资寿险公司在经营模式和风险管理手段上进行了有益的探索,一些地区已经取得了经营健康保险的成功经验。二是健康保险费率存在着提升空间。通过近几年的健康保险业务经营,寿险公司已经积累了大量有效的基础性数据,更有大量第一线的业务人员进行市场调研,这有利于统计、推测出一个指导性的市场费率。从某种意义上讲,目前我国健康险市场处于起步阶段,供给严重滞后于需求。以广东省部分地区为例,附加住院医疗险平均费率从30%。提升到50‰,只经历短短一年多的时间,却已迅速地被市场消化和接受。既然费率存在提升空间,社会需求又大量存在,保费收入也就有了大幅增长的可能,赔付率会因保费增加而下降,寿险公司的经营会更加稳定,广大保户的保险利益将会更有保障。这将是一个良性的连锁反应。尽管目前寿险公司在健康保险经营方面仍存在着这样或那样的困难,但只要我们不断适应新的发展形势,努力提高自身的经营管理水平,健康保险终将成为寿险公司产品系列的重要组成部分,为安定人们生活发挥重要作用。 (二)健康保险业将逐渐步入专业化经营的轨道 健康保险的专业化经营包括两方面的含义,一是在业务发展定位上,把健康保险作为公司主业之一予以规划;二是在体制建设方向上,按照专业化经营要求构建经营运行体系。 1.健康保险的经营模式。中国保监会《指导意见》明确了我国商业健康保险专业化发展的方向和要求。在专业化管理问题上,健康保险的出路就是走专业化经营管理的道路。寿险公司健康保险的经营模式是建立健全保险专业经营体系。国内外的业务实践充分表明,专业化经营可以从根本上提高健康保险的经营水平,有效控制经营风险,是保证健康保险可持续发展的长远大计。 2.健康保险的财务考核体系。鉴于健康保险经营的特殊性,中国保监会《指导意见》明确要求健康保险业务实行单独考核和专业精算制度。健康保险业务的上机管理,将为健康保险单独考核提供基础条件。 (三)发展健康保险业务的思考 健康险业务在保险业界一直被称作是一个“世界性的难题”,发展健康保险业务对中资寿险公司的创新能力和整体实力将是一场综合的考验。在难得的机遇和严峻的挑战面前,中资寿险公司无论有多大的困难都要去克服,一步一个脚印地认真完成许多开创性的工作。近一、两年要把如何加快健康保险业务发展提上议事日程的重中之重,从战略高度制定健康保险的业务发展规划,从战术方面制定切实可行的业务推动方案,全面加强对健康保险业务的领导。 目前,一是尽快解决专业信息系统建设问题。鉴于健康保险信息管理要求高,数据统计分析功能十分重要。中国保监会《指导意见》明确要求,健康保险信息化建设要实行专业化,从而体现公司健康保险的管理水平和服务优势,促进主打险种业务的快速发展。二是完善专业管理制度体系的建设。专门的核保核赔体系是经营健康保险风险控制的必然要求,核保是业务经营管理的优秀所在。中国保监会《指导意见》明确要求,在专业经营管理中必须建立专门的核保核赔体系,应集中人力、物力和财力,尽快组织制定一系列相应的管理制度。如:健康保险业务管理操作规程及核保核赔管理手册、健康保险服务操作规程及医疗服务监督管理办法等。三是加强专业销售管理体系建设。根据健康保险的经营特点,专业销售既是市场拓展的重要手段,又是风险控制的有效措施。在专业销售队伍尚未建立以前,健康保险专业销售部门可依托规章制度和管理办法,实行销售风险控制,操作上可借助公司现有的销售渠道。目前,团体补充医疗保险是健康保险业务拓展的重点,与企业、政府之间的合作主要是保额大的团单业务,在以团险直销为主的同时,可拓宽销售渠道,充分利用中介服务和保险经纪人开展业务。四是加强对外交流与合作。通过吸收国外先进的管理理念,提高自身的经营管理水平,探索和形成具有中国特色的新型健康保险经营模式。如:要与医疗卫生部门探索提供优质医疗服务和医疗技术支持、控制医疗费用支出的合作模式等等。 健康保险论文:商业健康保险企业制度管理论文 [摘要]影响商业健康保险企业制度安排的主要因素有:生产要素、产业价值链和组织职能。其中生产要素是保证健康保险企业运行的基本要素;产业价值链是健康保险企业盈利的来源;组织职能是健康保险企业制度安排的内容。 [关键词]商业健康保险,企业制度安排,生产要素,产业价值链,组织职能 一、健康保险企业的生产要素 健康保险企业是一个特殊的金融服务机构,其生产要素不同于其他行业,生产要素中的资本、劳动力和生产工具的内涵具有自己的特点。 (一)资本 资本是所有企业最重要的生产要素,特别是在金融企业,资本的作用和地位是不可替代的。按照《保险法》和《公司法》规定,保险企业的资本是指“保险公司注册资本最低限额必须为实缴货币资本”。 (二)劳动力 劳动力是企业生产要素中优秀的部分,最具主观能动性的部分。具体包括两个方面:一是具备专业技术的管理人员,主要有精算、核保、理赔、财务、计算机等专业技术人员,他们为了企业的生产目的而投人才智和体力,分布在不同岗位和层级。二是负责销售服务人员,主要有人、经纪人、公估人和其他中介服务人员(审计、法律、财务、税务等),他们主要负责企业的销售和服务工作。 (三)生产工具 生产工具在健康保险企业中,可以分为“硬件”和“软件”两个部分,两者结合起来,为健康保险业务提供重要的技术支持平台和作业保障。硬件部分,指的是计算机信息支持平台方面的要素,包括计算机信息系统、各种数据库、编码程序、保单(保险产品的信息载体)。软件部分,指的是与硬件部分配套的专业技术和作业流程,包括产品设计、精算统计、核保核赔、风险控制、医务管理、健康管理、投资操作等。 现代企业的目的是进行生产经营创造价值,要达到这个目的,就要对企业的生产要素进行合理的组合,也就是进行资源配置。同样,健康保险企业的资源配置就是对生产要素进行合理的组合,组合的标准是企业价值最大化。 制度均衡理论告诉我们,制度均衡安排的前提条件就是要素资源配置最优,达到交易成本最小、净效益最大的资源配置。”也就是达到资源配置的“帕雷托最优”,当企业达到这种状态时,制度的选择主体对此时的制度安排和制度结构表现出一种满足状态或满意状态,也就是达到了制度均衡状态。那么,就健康保险企业内部而言,主要是通过要素的合理配置和价值链的延伸实现交易成本最小、净效益最大,从而达到制度均衡。 健康保险是专业技术密集的要素配置,我们把前文提到的健康保险企业的资本、劳动力和生产工具三大要素归纳为五大类:资本、专业技术管理人员、经纪销售服务人员、计算机信息支持平台(包括数据库)、专业技术作业流程。 健康保险公司是金融企业,资本是最重要的要素,这与其他金融行业的特点是一致的。健康保险公司同时又是专业性很强的服务性行业,特别是产品精算、风险控制和医疗服务方面,是个专业知识和技术密集型的企业。 根据德国著名保险专家D.法尼在《保险企业管理学》的分析,保险产品作为经过要素投入和要素组合过程产生的经济物品,是提供给被保险人使用的保险保障。保险产品是无形的,它在法律上是通过保险合同,实际上是通过信息载体被记录并储存。正因为如此,生产要素的选择、使用和组合也有其独特之处。尤其是无形的生产要素,如员工的劳动和信息,专业人员的技术和知识,在整个要素的投人中所占比例很高。* 鉴于健康保险产品和服务的特殊性,健康保险公司的生产要素中,专业技术管理人员、专业技术风险控制流程和计算机信息支持平台,这三大要素的地位和作用显得尤为重要,由此形成的企业价值链的意义也非同一般。 二、健康保险企业的价值链分析 (一)健康保险的价值链分析 与人身保险的利润来源相比,健康保险的利源是“三差”中的“两差”(费差和利差),其特殊性表现在两方面: 1.疾病发生率(Morbidity) 健康保险产品的风险是根据“疾病发生率”确定的,而不是根据人身保险的“死亡发生率”(Morbidity)确定的。当保险公司实际的风险发生率低于预计的风险发生率,即实际疾病发生人数比预定疾病发生人数少时就会产生盈余,这是健康保险公司最优秀的利润来源,也是区别于其他行业利润来源特质。在本文中,我们把由此带来的盈亏称为风险控制盈亏(下同,略)。人身保险的死亡率,在一段时间内可以保持相对的稳定,而健康保险的疾病发生率缺乏足够的经验数据,同时疾病发生率往往受到现代医疗技术发展和人们的生活、饮食习惯的很大影响。 2.管理服务收益 通过延伸管理服务、延伸价值链带来的收益。借鉴国际上通行的管理式医疗(ManagedCare)和健康管理经验,对医疗服务的过程进行必要的监测,改革医疗服务的补偿方式,建立与医疗提供方风险共担、利润共享的机制,建立广泛的医疗提供方网络,采用病种管理、病例管理和诊疗信息管理等措施有效地控制风险。通过以上新型的管理服务和实践,控制风险,降低成本,增加价值。 (二)健康保险的价值链延伸 健康保险的创新之处在于借鉴国际成功的健康管理经验,通过对医疗提供方的管理,为客户提供新的服务,一方面有效控制风险,降低成本,另一方面,丰富了客户服务的内容,为客户提供了附加价值,这样,既延伸了金融服务,更重要的是延伸了健康保险的价值链,为健康保险提供了新的价值来源。 1.采用新型的风险控制模式 健康保险业务的风险控制是个国际性的难题,运用传统人身保险的核保核赔技术流程已经不足以控制风险。健康保险与寿险存在巨大的差异,健康保险在承保前的客户信息调查、产品定价、理赔服务(包括金额、频度)、风险控制(包括事前、事中、事后)、医疗提供方的管理(约束诱导需求、控制医疗过度消费)、客户的道德风险控制等方面有自己独特的流程。近几十年来,以美国为代表的国际健康保健组织,采用延伸传统风险控制和服务流程的方式,在医务管理和健康管理方面积累了很多有效的经验。例如在医疗服务控制过程方面,采用医疗服务使用检测和审查、第二外科医生手术意见;在医疗服务费的补偿方式上,采用按服务项目付费、按病种付费、按人头付费、按诊断相关分类付费等;与医疗提供方建立无赔款优惠和利润分享机制;特别是管理式医疗,大大降低了医疗风险和费用,通过建立选择性的医疗网络、主管医师的“看门人”制度、病例管理、网络化的信息管理、医疗代码制度对医疗服务提供者的考评等,取得了很好的效果。 2.创造健康保险的“三赢”局面 中国的健康保险行业也要借鉴国际上比较先进有效的健康保险的管理经验,更多地为客户提供持续的新型的健康管理和服务,创造新的价值链。只有实施执行这些必要环节的风险控制措施,才有可能抑制医疗提供方的诱导需求,避免过度医疗和医疗不足,达到医疗资源使用效率的最大化、客户收益的最大化、保险公司的效益最大化的“三赢”局面。 三、健康保险企业组织制度安排 (一)组织职能与现存的制度形式 根据中国保险监督管理委员会制定的《健康保险管理办法》(草案),保险公司从事健康保险活动应当具备以下职能和条件:单独核算健康保险业务;建立健康保险精算制度和风险管理制度;建立健康保险核保制度和理赔制度;建立健康保险数据管理制度;配备具备相关专业知识的精算人员、核保人员和核赔人员;具备职能完整、相对独立的健康保险信息管理系统。通过以上职能的合理分配,保证消费者的最大利益,保证企业的价值最大化,达到组织制度安排的最优配置。 根据以上职能配置,现存的商业健康保险企业的组织制度形式形成了以专业健康保险公司为主体,寿(产)险公司健康保险专业部门为辅,寿(产)险公司其他职能部门附属的健康险业务为补充的多种形式: 独立法人专业公司:这是中国健康保险专业化发展的方向和主流。专业公司具有完整的健康保险发展的战略和规划,可以独立进行资金运用、人员招募和财务核算,调动各种资源统筹支持健康保险主营业务。 事业部或利润中心:指在寿(产)险公司中独立的机构,独立核算,自主经营,自负盈亏,专业经营健康保险业务,是健康保险业务的重要组成部分。 专业职能部门:指在寿(产)险公司中相对独立的职能部门,专门经营健康保险业务,是目前开展和经营健康保险业务的主要组织制度形式和发展力量。 附属的业务形式:指依附在寿(产)险公司的其他职能部门中,辅助销售健康保险业务,该业务形式主要为最近几年新成立的合资保险公司和股份保险公司(寿险),以及财产保险公司中的意外健康保险业务,是健康保险业务的重要补充。(见表1) (二)要素资源配置、价值链延伸与组织制度安排 健康保险企业的制度安排是由企业内部要素资源配置和价值创造决定的,是企业内部要素配置的外在表现,要素的配置过程就是组织制度安排的形成过程。健康保险企业的四种主要组织形式是五大要素资源不同配置的结果,组织形式的复杂程度和资源配置的复杂程度呈现出正相关的关系。同时,健康保险企业组织制度安排和要素配置的复杂程度,决定了其价值链的参与程度,也决定了价值的获取程度。同样,二者也呈现出正相关的关系。 我们知道,要素永远是稀缺的,假定在要素约束和确定的前提下,企业的组织形式追求要素配置最优、价值最大,从而达到企业制度均衡。根据这个原则和现实的企业制度安排,我们可以把健康保险企业组织形式分为具体的制度均衡和制度非均衡形式。(见表2、表3) 说明: 1.资本:包括注册资本金投人和资金的投资使用; 2.销售服务:指销售和服务等第三方人员; 3.专业管理:指专业技术管理人员; 4.信息系统:指计算机支持平台和数据库、保单等信息系统; 5.风险控制:指进行风险控制的专业技术、作业流程和控制手段。包括传统的核保核赔技术和事前事中事后风险控制的手段; 6.管理服务:国际通行有效的新型的风险控制手段,包括医务管理和健康管理。 7.文中符号√和#分别表示具备和不具备此项职能。√/#两个符号同时出现,表示各有50%的可能。 (三)组织制度的分析 1.制度均衡条件下的组织制度形式 专业的健康保险公司是独立的法人实体,具备完整的业务职能和利润最大化的目标导向。健康保险是优秀业务,围绕这个优秀业务,组织具备所有生产要素,可以统筹调配各种资源,进行最佳配置,发挥最大效用,通常可以达到协同效应和规模效应。在控制风险方面,除了采用传统的风险控制手段之外,还探索性地采用新型的风险控制手段,包括管理式医疗和健康管理,达到价值最大化,实现公司的利润目标。这种组织制度安排,使组织的资源配置、目标设定和价值创造达到了统一,获取最大化的价值盈余,具体包括以下几个方面: 首先是费差、利差价值(参见上文,略); 其次是风险控制盈亏价值,通过传统的核保核赔以及事前事中事后风险控制手段降低风险所带来的盈余; 第三是管理服务盈余。专业公司除了采取传统的风险控制方式之外,还创造性地引用了国际通行有效的医务管理和健康管理的新型风险控制方式,这就大大地延伸了组织的价值链,获取了组织提供的金融服务所带来的附加价值贡献,这是其他组织制度安排所不具备的优势; 第四是组织内部资源的合理配置,一方面减少了组织内部信息沟通成本,提高了组织工作效率,另一方面资源配置的协同效应可以得到充分的发挥; 第五是开展业务的规模效应所带来的规模收益。 综上所述,这种组织制度安排是价值最大化的盈利模式和企业制度安排。 2.制度非均衡条件下的组织制度形式 制度非均衡条件下的组织制度安排有三种形式,即附属业务形式、专业职能部门和事业部或利润中心形式。 首先是附属的业务组织形式,只具备单纯的业务销售职能,是最简单的要素组合与制度安排。通常是健康保险产品以附加险的形式附着在其他主险之下,主险可以是人寿保险、财产保险或其他意外险。销售范围通常是局限在个人业务,作为公司主营业务的配合与补充,没有单独的核保、核赔人员和作业流程,也没有独立的计算机信息支持平台。在要素组合中只涉及到单纯的销售职能,其他要素是与其他产品系列和组织共用。企业组织只局限于部分销售职能,组织参与价值链的程度最低,价值创造只取决于部分费差的获得。 其次是专业职能部门形式,具备业务销售与风险控制部分环节(核保、核赔)职能,以市场开拓和销售管理为主,兼顾部分两核工作和其他职能(如产品前期调研、部分医务管理职能)。销售的产品可以是附加险或是独立的主险,附加险通常是配合主险的销售,以一年期业务为主,起到带动主险增长的“敲门砖”作用,销售渠道与其他销售渠道共用,业务范围可以是个人、团体和中介业务,也可能是集中在其中的部分范围。在风险控制方面,主要是通过核保、核赔环节进行,有单独的专业人员和作业流程,也会涉及到市场的调研和定点医院管理等部分职能,计算机信息系统通常与公司的主营业务系统共用。所以,在要素配置方面涉及到销售人员、专业技术人员和专业作业流程,以及部分计算机信息系统。就价值链的参与程度,兼顾型组织制度安排,参与了价值中的费差创造、部分的风险控制盈亏价值创造(其中的核保核赔、产品开发的参与)。 第三是事业部或利润中心的组织制度形式。职能相对完备兼具财务目标导向型:具备相对独立完整的健康保险业务的销售、风险控制和产品精算的全过程,具备部分或全部计算机信息系统的支持平台;同时,以独立核算、自负盈亏的财务要求为目标。在这种制度安排下,组织有比较明确的发展战略和市场策略,可以在其职能范围内,运用各种资源支持健康保险业务的顺利开展。由于财务指标考评,组织尽可能最优化地配置资源,降低业务的交易成本,发挥要素的最大效用,特别是在风险控制全过程中,把风险的预测、防范、转移、化解等环节贯穿起来,达到降低风险,提高效益的目的。这种组织制度安排,由于最大程度地参与了健康保险业务的全过程,同时由于财务目标的约束,一方面使企业更多地关注风险控制的各个方面,把风险损失降到最低;另一方面尽可能最大化地参与到组织的价值链中,获取最大的价值创造,包括费差、风险控制盈亏和部分利差(资金使用权的转让费用)。 四、组织制度安排的现实选择 (一)企业发展的宏观战略决定了企业的组织制度安排 首先是健康险企业组织形式专业化发展的趋势。中国保险业控股集团化的发展趋势,提出了建立专业子公司(包括健康保险公司)的内在需求;同时,巨大的市场潜力和潜在的盈利空间,诱致了专业健康保险公司的建立(金控集团下的子公司和独立的股份制专业公司)。专业健康保险公司的组织形式成为中国健康保险企业未来的发展趋势。各个领域专业子公司的建立,实际上是一种组织制度的变革,也是企业组织和市场进一步专业分工细密的客观要求,对于组织而言,最重要的是找到了新的获利的机会,新的获利机会诱致了专业健康险公司的诞生。“制度变革与其说是取决于制度需求,不如说是取决于制度供给,与其说取决于制度接受者的非均衡是显示的新的盈利机会,不如说依赖于变革成本决定制度决定者的非均衡所给予的获利可能。”这是专业公司诞生的制度基础。 其次是企业发展的专业化战略和相机抉择策略的选择。具体表现就是健康保险的最主要组织形式:事业部或利润中心、职能部门制以及辅助业务形式的经营模式,这些模式的选择既是现实的也是合理的。一方面,以往的中国企业追求大而全的经验教训,使中国保险业坚信专业化发展的企业战略。中国保险市场上的绝大多数主体,特别是股份制企业和合资企业,提出了在集中精力发展自身主营业务的同时,积极发挥健康保险的辅助作用,以健康保险带动主营业务的发展,这也是健康保险“敲门砖”理论产生的基础。另一方面,企业的管理者密切关注健康保险市场的变化,特别是专业健康保险公司的发展情况,采取“进退自如”的相机抉择策略,“进”可以模仿专业公司的制度安排,减少制度转换的机会成本损失;“退”可以固守辅助补充主营业务的根本,作好“配角”。这也不失为一种明智的选择,也是一种现实的选择。 (二)企业内部要素资源约束的原则决定了组织制度安排 首先是资本稀缺。在健康保险的要素资源中资本是首当其冲的第一稀缺资源,这是制约健康保险组织制度安排的第一因素。 其次是专业技术人才不足。健康保险行业的专业技术人才也是制约行业发展的瓶颈。与保险的其他领域相比,健康保险行业的专业技术要求更高,涉及到的知识也最多。目前,具有理论知识、专业技术和实践经验的人才极为匮乏,这大大加大了招募人才的成本。 第三,健康保险计算机系统的软硬件投资也是巨大的,这里就不再赘述。 总之,健康保险的要素资源的极度稀缺,加大了其组织制度选择的交易成本,制度决定者根据资源的稀缺程度和交易成本的大小,选择了组织制度安排的多种形式。 五、结论 就企业的组织制度安排与生产要素配置、价值创造和组织职能之间的关系,我们可以得出以下结论: (一)健康保险企业组织制度的均衡条件 当制度的供给与制度的需求达到平衡时,组织的净效益最大、交易成本最小,此时的企业组织制度处于均衡状态;健康保险企业组织制度安排形式的均衡条件是,在要素配置最优、交易成本最小的前提下达到价值最大化。 (二)健康保险企业组织制度的合理与现实选择 从企业内部因素分析,健康保险企业组织制度安排形式的选择是由企业战略目标和资源约束共同决定的。均衡状态的制度安排是专业公司形式;非均衡状态的制度安排是事业部或利润中心、职能部门和附属业务形式。 (三)健康保险企业的多种组织制度安排形式共生共存从中国健康保险整体市场角度分析,均衡与非均衡企业组织制度安排形式将在一段时间内,相互依存、互为补充、相得益彰。一方面,就健康险本身而言,专业化公司是最优制度安排,处于制度均衡状态,代表了中国健康保险发展的未来趋势;其他的制度安排处于次优的非均衡状态,是中国健康保险的重要补充。另一方面,就其依存的母体组织而言,非均衡状态中的制度安排是内部合理的现实的选择。 健康保险论文:商业健康保险税收管理论文 [摘要]保险公司的经营中由于缺乏明确的战略,产品贪大求全,难以集中使用资源,产品销售未能实现专业化等因素,都在影响着产品销售的广度、客户服务的满意度以及管理的深度。对于财产险公司的主要产品按类分析有利于认清产品各自的专业属性和对特定资源的要求,从而避免盲目经营。因此保险公司首先需要面对当前的市场和自身资源状况对所经营的产品重点有所取舍;其次,应围绕经营定位有效地组织资源,搭建产品的营销平台。 [关键词]产品特性,配套资源,影响因素,营销平台 当前国内财产保险公司经营的专业化程度不高,主要是“大而全”和“小而全”的经营模式所致,表现在两个方面,一是从经营链来看,从展业、承保、再保、防灾防损、查勘、定损、理赔、追偿到产品设计和资金运用无所不包;二是从所经营的产品承保的标的来看,既包括了有形的财产也包括了无形的责任、保证、信用,以及虽有形但难以估量价值的人的生命和身体。 根据中国保监会对财产保险公司经营险种的分类,包括了法定强制保险、机动车辆保险、投资型保险、企业财产保险、家庭财产保险、工程保险、责任保险、信用保险、保证保险、船舶保险、货物运输保险、特殊风险保险、健康保险、农业保险、意外伤害保险、其他等16类产品,虽然针对较为特殊的农业险和健康险业务已经批准了一些专业公司经营,包括车险也批准了一家专业公司经营,但绝大多数产品新公司、老公司一般都在经营。这就导致了经营和管理资源的分散,难以集中形成经营特色,从而使得产品难以得到有效的深入发展——技术含量高的产品难以突破,而传统的企业财产险、货运险、意外伤害保险产品的竞争日趋激烈。 纵观整个市场,保险资源的分布不合理、不均衡,产品的供需矛盾突出。 一、影响产品营销的原因 (一)综合因素 现有产品的数量多而绩效不理想的原因是多方面的,一是沿用了多年的一批老产品的保险保障功能已滞后于市场实际需要,亟待更新改造;二是1994年由人民银行统颁的一批财产险的费率距今已12年时间,需要根据经营数据重新厘定,此外,如高科技新兴产业的风险等级归属需要确立,以便于明确其对应的费率;三是新产品开发的创新体系未能得以建立,创新的有效性受到影响,在监管机构报批或备案的数量庞大的产品中有相当数量的产品雷同;四是不同的产品所需要的资源和能力不匹配。 (二)产品的专业特性导致经营所需资源的差异性 保险人必须关注自己的产品结构,将适合自己经营的主打产品逐渐突出,形成经营的特色。这首先需要经营者正确地认识各类保险产品的专业属性和经营所需要的资源特性。 1.产品的专业特性 财产保险公司所经营的产品承保的标的既涉及了固定的和移动的有形财产,也涉及到了无形的责任、保证、信用以及虽有形但难以估量价值的人的生命和身体。按照承保方式和赔偿方式划分,财产保险又可划分为第一损失保险和赔偿方式、不定值保险和比例赔偿方式、定值保险和赔偿方式以及重置价值保险和赔偿方式。如企业财产保险、机动车辆保险属于“不定值保险”,而货物运输保险则属于“定值保险”;家庭财产保险适用于“第一危险赔偿方式”,责任保险有“期内发生式”和“期内索赔式”两种确定责任保险的责任事故有效期间的方式,赔偿限额分为每次事故赔偿限额和累计赔偿限额;对于意外伤害保险来说,人的生命和身体是无价的,发生事故时是以保险金额为给付限额,采用的是“定额保险合同形式”,不适用于财产险的补偿性原则,也就不存在代位追偿、重复投保、超额投保和不足额投保的问题;而信用保险则又是唯一不适用于“大数法则”,而是以被保险人的信息为承保基础的特殊产品。从保险合同订立的期限来看,虽然财产保险公司经营的多数是合同期为一年的保险产品,但也有超过一年期的工程保险:甚至时间更长的“长尾巴”的产品责任险,同时也有少于一年期的货物运输保险、旅游险,甚至是以小时为保险期限的航空人意险。从理赔来看,有的涉及到代位求偿,有的要冲减有效保额(如企业财产保险),有的由于不足额投保需按比例赔偿,有的要扣除免赔,有的仅包括不超过保额的施救费,而船舶保险还包括了共同海损、救助费用、施救费用,责任险一般还包括法律诉讼费……。由此可见,财产险公司所经营的保险产品不同种类之间存在着较大的差异。 2.产品的配套资源 目前有些产品如责任险、保证险、信用险、健康险在各家财产险公司的业务中占比过低,其原因是多方面的,既有来自社会大环境的,如责任险有赖于与民事责任相关的法律的制定、保证保险有赖于全社会诚信的提高和信用体系的建立、健康险有赖于医疗体制的改革与医疗行为的规范以及客户的诚信,同时也有来自保险人的原因,例如:缺乏经营管理经验、缺乏专业人才、缺乏数据和信息技术支持等等。从产品经营的侧重点划分,笔者将其大致划分为四类:拓展型、管理型、服务型、混合型,其所需要的配套资源各有侧重。 (1)拓展型。如家庭财产保险、意外伤害保险、企业财产保险,投保标的多,风险分散,“大数法则”可以得到最好的应用,关键在于销售方式的创新,要在拓展方式上下功夫。 (2)管理型。如机动车辆保险、短期健康险,共同的特点是保源丰富,需求广泛,关键是能否通过有效的管理实现盈亏平衡进而盈利;企业财产保险的日常出险率低,不必像出险频繁的车险需配置数量众多的售后服务人员及资源,但其标的的多样性和复杂性需要的是专业的保前查勘和理赔查勘定损;卫星、桥梁、地铁等特殊风险保险还有赖于承保公司的品牌和再保险的分保支持;健康险产品需要具有临床医务经验的专业核保核赔人员以及管理水平好的定点合作医院;信用险是唯一不适用于“大数法则”的,它是以被保险人的信息为承保基础的,需要保险公司具备能够做出专业风险评价的人才、信息、经验以及IT系统。 (3)服务型。如以旅行者为目标的含意外伤害保险、财产保险和责任保险在内的旅行综合保险,其产品的经营和管理并不复杂,关键是能否有配套的服务及时响应。 (4)混合型。机动车辆保险的经营重点在于核保核赔的管控,经营服务网络、零配件报价系统以及快速便捷的服务等。既是管理型的产品,更是服务型的产品;进出口货运险既要积极拓展,又需要加强风险管控,不仅要建立一支了解国际贸易知识、进出口货运险特性、海商法的展业和核保核赔队伍,还需要在境外建立广泛的理赔检验机构,以做好在境外受损货物的损失查验工作;投资型保险产品既要选择好销售渠道,积极拓展客户,同时更要有赖于资金运用的成效。通过以上从不同角度对保险各类产品专业属性的分析可以看出,不同的产品在实际经营过程中需要不同的资源和能力来加以支持,否则是难以深入的。由于上述产品要求经营者具备不同的资源和能力加以支持,但资源和能力具有有限性,因此,对于目前财产险公司经营的主要产品按类分析,有利于认清产品各自的专业属性和对特定资源的要求,避免盲目经营。 二、产品营销平台的建立 保险这一无形产品比有形产品更为复杂,涉及到条款、定价、渠道、单证、IT、宣传、服务、风险管控、销售策略、公司品牌以及企业文化等要素。产品创新的过程实质上是公司多种资源和能力整合的过程,也正因为如此,一个新产品所涉及的要素越多,防止新产品被复制的能力就越强。而与此同时,产品的构成要素中出现的不配套或错位又恰恰是影响产品绩效的环节,需要在实际营销过程中加以关注,根据实践,笔者提出影响产品营销的10个主要因素: (一)目标客户 在确立了经营战略之后,就要对所提供的产品进行准确定位。“定位”(pos沁on)一词是由两位广告经理艾尔·列斯和杰克·特罗首先提出来的。他们认为定位是对产品的一种创造性工作,定位的对象不是产品,而是针对潜在客户的思想,是对潜在客户心智所下的功夫。也就是说,要为新产品在潜在客户的大脑中确定一个合适的位置。定位是首先从市场出发,从探求客户的心理着手,去了解他们的需求,之后再动手设计产品。保险保障功能是保险产品的优秀价值所在,客户之所以投保就是因为其产品存在所能够承保的风险,通过保费的支出获得一旦在保险期内发生保险事故即可得约定的经济赔偿或给付的承诺。实际经营中,产品缺乏细分,目标客户不清晰,甚至是目标客户与所推出的产品之间错位,无疑会对产品的经营绩效产生较大影响。为此,保险公司在有了一个好的产品创意之后,要明确产品所指向的目标客户,之后要通过科学的市场调研方法掌握客户的需求,形成产品概念,之后再逐步深入细化,与公司的营销资源相配套,使之成为形象清晰、定位准确的产品。 (二)费率厘定 面对今天这样一个竞争日趋激烈的保险市场,保险产品的定价不仅要考虑由纯损失率构成的费率,以及由经营成本构成的费率,预定承保利润率构成的费率,连同为防止费率椭定而设定的费率浮动因子,还应根据目标客户的消费特性和心理特点分析该产品的价格弹性,再决定营销过程中应采取的价格调整策略一维持、下调、上浮。该上浮时却下调,或反之,都会导致产品价格的错位,影响销售业绩和产品的盈利。 (三)渠道选择 不同的产品具有不同的目标客户,需要差异化的销售渠道,例如:复杂的产品需要业务员与客户进行面对面的沟通,直销较为适宜。而功能简单,缴费便宜,一目了然的家财险、个人人身意外伤害保险、旅游保险等产品则适合通过网络和电话销售,否则,将因为相对于保费过高的投保成本而抑制潜在客户的投保动机。理财型的保险产品通过银行销售为宜。 (四)交易系统 要根据产品所投放的渠道开发配套的出单交易系统,例如,通过银行销售的就要考虑到产品能够在银行窗口快速核保或免核保出单,网上销售产品的出单系统又有其所特有的要求和特点。 (五)产品宣传 要通过有效的宣传向目标市场说明自己能够提供给消费者的价值,以及与市场同类产品客观相比所具有的独特价值。不同的产品定位就决定了对应的广告的诉求点、形式、传播途径、投放量的不同。如机动车辆保险新产品的宣传应当选择在车辆销售场所、办理车辆和驾驶证有关手续的场所、长途客运车站和车厢也是很好的宣传场所。要注意所选择的媒体和新产品的目标客户一致性的程度。值得提示的是产品宣传的投放量要服从销售目标,而并非越多越好,过量投放不仅浪费企业有限的资源,而且易导致消费者心理逆反,边际效益递减,同时还可能使服务与管理跟不上业务规模的发展,形成广告的负效应。 (六)产品包装 原本设计的是一款针对高端客户的保险产品,具有保障功能多,保障程度高的特点,但却为客户提供了一份没有高端感觉的与一般产品无异的普通的保险合同,产品形式没有与优秀产品相匹配,降低了产品在客户心目中应有的分量。 (七)客户服务 该提供配套附加服务的却没有提供服务,例如,出国旅游人员在境外由于对语言、环境等的不熟悉,对产品附加的紧急救助等服务的需求加大,此类产品如果没有相应的境外服务为配套,产品必然是不完整的,客户所购买的产品就无法发挥其应有的作用。 (八)产品名称 保险产品是客户正常情况下不需要,而一旦发生意外又最需要的转嫁风险的特殊商品,如果将产品所保障的风险直接列为产品的名称,是非常影响客户的消费心理的。因此,对于保险产品更要充分考虑到推广地区目标客户的消费心理,例如:有的寿险产品起名“红利来”、“老来福”,不仅朗朗上口便于记忆,更是喜庆吉祥,迎合了目标客户的心理需求,与产品本身的特点相吻合,起到了画龙点睛的作用。因此,产品名称需在符合保险监管机构对产品名称规定的基础之上,针对目标客户的心理特征精心加以策划。 (九)销售时机 不同的产品由于特定的目标客户和保障功能,需要选择适合的时机推向市场。还以上述的旅游保险为例,就应当紧密结合中国的传统节日和黄金周,选择在元旦、春节、“5.广、“10.1”等旅游黄金周前推出,会起到事半功倍的效果。 (十)专业销售队伍的培育 由于不同的保险产品专业属性差别较大,保险公司的销售人员所需要的保险专业知识和技能区别较大,为此,应当对保险产品按照复杂程度区分为多个级别,例如,将家庭财产保险、意外伤害保险列为第一级产品,将机动车辆保险、货物运输保险、船舶保险、飞机保险、工程保险列为第二级产品,将责任险、保证险、信用保险、短期健康险等列为第三级产品,等级越高,对销售人员所应具备专业销售能力的要求越高。销售人员需要通过专业考试和从业行为审核逐级申请扩展可销售产品的展业资格,这样操作的好处首先是通过制度的引导,循序渐进,便于销售人员从易到难吸收消化保险基本知识和产品专业特性,防止贪多而不精,误导客户,影响整个行业的发展;其次,是通过这样一种机制,使销售人员将不断学习专业知识、提高专业技能、遵守执业操守、维护行业形象与逐步扩展自身可销售的产品范围使得个人利益最大化有机结合起来。 衡量保险公司的综合竞争力,不是单纯的看其当年的业务规模大小,而要看其所经营的产品的结构是否合理,产品是否具有经营的广度、服务的满意度和管理的深度,是否具有可持续发展的能力。产品不是单一的专业技术问题,而是管理问题,是系统工程,涉及到公司方方面面的资源和能力,经营产品关键要着眼于产品营销平台的建立,前端的销售目标必须与后端的人才、技术、数据、网点、晶牌、机制等相协调。因此,产品在设计或改造时要“后端前置化”,即,要在新产品的设计或老产品的改造阶段着眼于产品各个要素的协同性,将产品推广营销阶段所需要的各个环节的要素提前加以考虑;在新产品或改造后的老产品进入推广(或再推广)阶段时,设计阶段所考虑的营销要素应按照预先计划到位,形成产品的营销平台,使产品实现预定的营销目标。
社会医疗保险论文:社会问责机制医疗保险论文 一、我国医疗保险管理社会问责机制 在社会问责建设的初始阶段,一般会偏好采取左边的问责机制,改革者们更倾向于对破坏规则的行政官员进行惩罚,参与者的范围被限于一小部分“行为良好”的社会行为体,问责的制度化水平较低,参与实践往往是以外部的磋商和研讨方式进行。在社会问责建设中,主要的挑战来来自如何在每个维度的两极连线中找到适宜的平衡点。社会问责建设的目标是在一个特殊的地区构建一个较好平衡的、全面的“问责体系”。在这个过程中,即使单独是问责机制中的要素选择各不相同,一种问责机制落在了一个极点上,另外一种问责机制落在了相反的极点上,它们仍然可以通过相互之间的平衡作用来弥补彼此的不足。 1.激励方式:惩罚机制与奖励机制。惩罚与问责联系紧密,是问责至关重要的要素。从医疗保险制度化管理的角度来看,惩罚机制会产生积极有效的作用,而从医疗保险绩效管理的角度来说,惩罚机制则会产生相反的作用。与惩罚机制相反的是激励机制。在惩罚机制和奖励机制之间,社会问责通常被认为是倾向于选择前者的,这是因为我们在观念上已经习惯将社会动员与愤怒和抗议联系在一起,与挑战政府的社会运动联系在一起,与要求对那些渎职和滥用决策权的政府官员进行惩罚的活动联系在一起。但是,社会问责还有它有效的一面,即在公民社会和政府之间构建伙伴关系。这种“政府—社会协同作用”的活动方式,不仅使政府和公民双方受益,也使得公民社会活动更富有成效(Ackerman,2004b)。因此,在医疗保险管理中需要建立包括惩罚和奖励两方面的“问责体系”,惩罚要求医疗保险管理者不得逾越法规的界限,奖励促使医疗保险管理者能尽其所能地提高工作绩效,只有这样,这样的“问责体系”才能产生最好的激励作用。 2.问责内容:遵循制度机制或绩效导向机制。依靠制度规则进行管理的公共管理一般被称为“传统公共管理”,强调在韦伯的理性行为和层级指挥链条的基础上构建管理框架。在传统公共管理背景下所进行的传统问责的创新,一般是由政府直接主导,但是,社会在其过程中仍能发挥重要的作用。公共管理存在的另外一种管理机制强调有效的管理绩效,这就是“新公共管理”的优秀内容。新公共管理认为严格的过程导向评估管理方法会延缓政府的行政行为,窒息创新。我国医疗保险管理主要依靠传统公共管理方法进行管理,强调传统的韦伯式的行政管理层级模式,社会公民参与管理有限。在医疗保险管理绩效评估或服务质量的评估中,我们的公民参与扮演着重要的角色,是影响医疗保险管理绩效的重要原因之一。当然,医疗保险管理专注于绩效也会产生问题,行政自由裁量权允许行政官僚专注于绩效并研究新的办法去解决问题,这样也许会为他们滥用职权提供另外的空间。在“制度问责”或“法律问责”与“绩效问责”之间存在一个如何平衡的问题,这就是罗伯特.贝恩所归纳的“问责困境”现象。社会问责的介入有助于解决“问责困境”的问题,在“制度问责”与“绩效问责”之间取得平衡,这是因为公民社会对政府在这两个方面的表现都密切关注,会同时监督政府行政程序和行政绩效两个方面的执行情况(世界银行专家组,2007)。 3.制度化水平:低级与高级。在一个国家,社会问责的制度化建设有三个层级:一是社会问责的参与机制能够纳入政府部门的战略计划中,通过制度和行政程序,要求“基层行政官员”与社会行为体进行协商沟通;二是建立专门的政府机构,其任务是确保公民对行政事务和行政行为的参与,并且成为政府部门和公民之间连接的协调者;三是对社会问责的参与机制进行立法,要求政府及其部门在公共政策决策及执行过程中接受社会问责。我国没有建立《中华人民共和国行政程序法》,社会问责的参与机制的制度化水平处于较低层次的状态。在医疗保险管理中遵循《社会保险法》的规定,统筹地区人民政府成立由用人单位代表、参保人员代表,以及工会代表、专家等组成的社会保险监督委员会,掌握、分析社会保险基金的收支、管理和投资运营情况,对社会保险工作提出咨询意见和建议,实施社会监督。 4.参与深度:外部与内部。从总体上看,大多数植根于公民参与的社会问责除了处于较低的制度化水平之外,在参与深度上也处于“低浅层次”状态或者可以说是太“外在化”。“参与深度”常常会与“制度化水平”联系在一起,社会行为体对政府优秀事务参与得越深,他们的参与方式与参与过程被制度化的机会就越大。医疗保险管理的监督可分为两类:一是以社会保险监督委员会为主进行监督;二是成立专门的医疗保险监督委员会进行监督。后者如广州新医保条例中明确规定,将设立社会医疗保险公众咨询监督委员会通过听取报告、检查资料、聘请专业机构进行专项审计等方式对基金进行监督。这样就实现了医疗保险管理社会问责的参与深度从外部逐渐向内部过渡,但是这一效果不是十分明显,医疗保险监督委员会的作用没有真正发挥出来。 5.参与者范围:社会精英与广泛覆盖。传统的参与问责机制存在一种现象,即参与者有限,只有“行为良好”的非政府组织、中产阶级的职业化阶层和中间派的政治人物才能参加问责活动。对社会根基广泛的草根阶层、没有受过良好教育的公民和左翼政治人物参与到问责活动中去进行排斥。在社会保险监督委员会中组成人员为用人单位代表、参保人员代表,以及工会代表、专家等。在地方实践中,以广东省为例,监委会由同级人民政府及其有关职能部门代表、工会代表、用人单位代表、参保人员代表、行业专家代表、学术专家代表以及人大代表、政协委员等组成,参与范围进一步扩大。另外广东市“医保公咨委”11人名单中,除市医保局局长张秋红外,其余10名成员均为企业或行业协会代表。但是,可以发现这种参与监督其实仍然是以政府导向为主的小范围的社会精英参与式方式,对其他的社会组织、公民个人、媒体、利益团体等有所排斥。 6.问责的政府部门:行政部门、司法部门与立法部门。社会问责机制经常是直接指向行政部门。尽管行政部门的工作改进是一个重要的问题,但是,司法部门也具有同样的重要性,而且司法部门更难以介入进去。同时,立法部门是社会问责有待开采的“金矿”。《社会保险法》明确规定社会保险行政部门对社会保险基金的收支、管理和投资运营情况进行监督检查,县级以上人民政府社会保险行政部门应当加强对用人单位和个人遵守社会保险法律、法规情况的监督检查。因此,医疗保险的管理监督也不例外,是行政部门监督、行政部门问责,司法部门和立法部门没有起到作用。 二、我国医疗保险管理社会问责体系 从医疗保险管理实践来看,遵循依然是左边的问责机制,激励方式采取惩罚的机制、问责内容主要遵循传统的制度机制、制度化水平逐渐在提高、参与深度逐步向内部过度、参与者范围主要是社会精英、问责的政府部门主要的行政部门。尽管我国《社会保险》明确规定了社会保险监督委员会的组成人员、工作职责,同时也对社会保险经办机构的责任进行了划分,但是,社会保险监督委员会的作用没有发挥出来,对我国的社会保险的监督力度不够,远弱于内部行政监督。主要原因,一是经办机构的责任规避。《社会保险法》明确规定其定期义务向监督委员会就社会保险基金的收支、管理和投资运营情况进行说明并证明其正当性,但我们的经办机构只进行年终总结报告,由分管领导进行简单的、PPT式的规避责任报告,与会监督委员会成员没有具体的文件数据,无法进行监督问责。二是监督人员的专业化水平。监督委员会成员来自各行各业,水平参差不齐,专业化程度分散,对经办机构提供的数据、报告、流程等理解不透(无法识别经办机构提供的真假数据),难免发生错误监督。从社会精英的角度来看,需要设置专门的医疗保险管理监督委员会来对医疗保险进行责任管理,制定详细的监督责任,对经办机构的不作为行为和结果进行问责。从广泛覆盖的角度来看,医疗保险监督的专业性决定了广泛监督的盲目性和脆弱性,广泛监督很容易产生片面性,追求社会轰动效应,断章取义,无法进行正确的监督,但是其本身的强有力的监督作用是值得提倡的。所以,理应加强医疗保险监督委员会或社会保险监督委员会的专业化水平,对我国医疗保险管理进行有效的监督。对绩效导向机制的医疗保险社会问责机制建设,主要集中于基金收支平衡和国民健康目标的实现上:一是医疗保险基金的使用具有即时性,是一种以现收现付为基础的预算管理模式,未来的医保方向是实现更高水平的全面保障。因此,提高医保基金的使用效率是达到这一目标的有效方式。二是医疗保障的最终目标是健康,是建立国民健康保险,“三保合一”后医保管理者需要对健康结果负责。我国的国民健康与世界发达国家有巨大差距,国内不同地区之间的差距也比较明显,国民健康指标的改善远远落后于经济增长,不能满足公众日益增长的健康要求。 三、结论 我们的研究分析表明,在“激励方式、问责内容、制度化水平、参与深度、参与者范围、问责的政府部门”六个维度上我国医疗保险管理中社会问责关系出现了变化。社会问责的激励方式主要采取惩罚的机制,问责的内容主要遵循传统的制度机制,制度化水平在逐渐提高,参与深度也逐步向内部过度,参与者的范围主要是社会精英,问责的政府部门主要的行政部门。从我国医疗保险管理的实践来看,目前能真正能起到作用是医疗保险监督委员会,主要是对医疗保险基金收支平衡和国民健康目标的监督,但是这种作用有限。外部的广泛的参与者,诸如媒体、网民、居民、相关利用者等由于专业背景、直接参与等限制,对事前的监督作用不大,对事后的监督效果比较明显。在我国医疗保险管理社会问责体系构建中,社会问责体系建设处于初级阶段,分布于两极连线的左侧,理应逐步向右侧过度,最终在中线附近找到一个平衡点。因此,医疗保险管理社会问责的终极目标是在六个维度的两极之间找到一个平衡点,这个平衡点是“问责体系”得以系统构建和准确发挥的基础。 作者:张忠朝单位:中国人民大学劳动人事学院 社会医疗保险论文:道德风险防范下的社会医疗保险论文 一、目前医疗机构存在道德风险的表现 (一)过度检查医疗机构与患者之间存在着信息不对称,受经济利益驱使,医生很可能利用这种信息不对称诱导患者接受过度检查,即安排患者做一些不必要的检查,患者由于对该检查必要性不了解,只能被迫接受。如果医生和医疗机构的收入和患者检查费用挂钩,医生诱导患者高消费的动机会更加强烈。这种不合理的医疗供给与患者的医疗需求不匹配,导致医疗资源的浪费,更令宝贵的医疗资源成为一些医生或医疗机构负责人谋取利益的手段。 (二)过度用药以药养医政策虽然一直被抨击,也受到一定的抑制,但仍然难以彻底改变。药品名目繁多,成本低而售价高,成为一些医疗机构和医生谋取自身利益的工具。一些医疗机构中,存在着不因病施药,而是开贵药、多开药的方式获取利益,例如在疗效相似的药品中,医生更倾向于开价格更高的药或者是进口药,甚至给患者开一些不是很必要、可用可不用的药品,这类行为不仅损害患者利益,加大患者经济压力,更造成资源的浪费。 二、控制医疗机构道德风险的建议 (一)建立医疗机构监督审查机制要防范医疗保险中医疗机构道德风险需要加强对医疗机构的监督。这就需要对医疗机构的管理部门进行改革。目前我国主要由社会保障机关、或者是卫生部门对医疗机构市场进行监管,保险机构只是作为第三方支付者参与进来,对医疗机构并没有管理权,监督作用十分有限。社会保障行政机关以及卫生部门工作质量不高,严重影响对医疗机构的监督,针对这种现状,可以赋予医疗保险机构一定的管理权,令其有、有能力、有渠道对医疗机构进行更好的管理。医疗保险机构也应该定期派有专业知识的人进入医疗机构进行全面系统的调查,定期对医疗机构的行为进行考评,从而更好的规范医疗机构。监督体系中另一个不可或缺的环节就是舆论监督,医疗机构应该采取开放的态度,为群众舆论监督提供平台和渠道,从而更好的构筑医疗保险的诚信环境。患者以及群众要提高自身维权意识,积极参与对医疗机构的监督,发现问题及时找有关部门或单位进行处理。 (二)完善医疗机构激励机制完善医疗机构激励机制一方面需要加强医疗道德教育的正面宣传,另一方面要建立奖惩分明的激励政策。医疗机构需要鼓励、督促医疗机构进行道德学习,将出色的医疗工作者作为榜样,进行正面的引导,对医德高尚的医护人员要进行表彰好奖励,同时,对不能严格遵守医德守则的医护人员要进行批评教育,对于严重违反医德的医护人员更要给予处分。而医疗保险机构也可以积极参与激励机制的激励,例如,医疗保险机构可以向医疗机构提供一个激励基金,定期将被保险人在该医疗机构发生的费用与其他同类型的医疗机构的相关费用进行比较,在其他条件类似的前提下,如果该医疗机构的医疗费用低于一定水平,则可以支付激励基金,如果高于一定指标,则收回或倒扣激励基金。从而激励医疗机构更加积极主动的降低自身医疗费用,而保险机构也可以获得一个更好的监督渠道,配合建立起有效的监督机制。 (三)建立医疗市场声誉机制加强监督和激励只是辅助手段,医疗机构和医生的自律才是关键。建立有效的市场声誉机制,可以督促医疗机构和医生加强自身行为约束,进而更好的防范道德风险发生。医疗机构和医生的声誉可以由卫生部门等医疗行政机关进行评定,更要接受社会各界特别是患者的评定和监督。这要求有专门的调查机构对医疗机构的医疗实施情况进行调查,对患者进行调查,获得一手资料,还需要有专业、有效的指标和统计方法对获得的一首资料进行处理,最终形成客观公正的评定结果,在此基础上形成的声誉机制才能加强医疗机构和医生的自律性,督促其对自身行为进行制约。 (四)避免以药养医要彻底规避以药养医现象,有关部门必须对医疗市场进行改革,对医疗药品生产商的生产结构进行改革,在药品收购环节采用招标方式,提高公开透明度,避免因医生收取回扣导致的药品价格畸高的行为。也可以采取医药分离的方式,斩断以药养医的渠道。即令医生只有处方权,医生只提供医疗服务,除了急救急需药品,均不直接向患者出售,患者通过处方单在药店购买。这种方式下,医生和医疗机构与药品收益分离,可以遏制过度开药的现象。 三、总结 医疗保险中医疗机构道德风险问题亟需解决,我们全社会都应该积极参与,共同建立起有效的激励、监督机制,在全社会构筑其诚信体系,加强对医疗机构道德风险的控制和防范,保障我国社会医疗保险市场的健康有序。 作者:刘晓霞单位:同煤集团四台矿社保科 社会医疗保险论文:社会医疗保险医疗欺诈探讨论文 摘要:防范医疗欺诈问题,是研究社会医疗保险的重要课题之一。本文总结了承德市近两年来查处医疗欺诈行为的情况,结合实际提出了防范对策。 关键词:社会医疗保险;医疗欺诈 随着城镇职工基本医疗保险覆盖面的逐步扩大,参保人员结构更为复杂,尤其是随着经济社会的快速发展,参保人员异地居住、就业范围广、流动性大,使医疗保险基金在医疗领域面临欺诈的风险也越来越大。防范医疗欺诈问题,是研究社会医疗保险的重要课题之一。本文总结了承德市近两年来查处医疗欺诈行为的情况,并结合实际提出了相应的防范对策。 一、承德市查处医疗欺诈行为的基本情况 社会医疗保险中的医疗欺诈行为是指违反医疗保险管理法规和政策,采用虚构事实、隐瞒真相以及其他方法,向医保基金管理机构骗取医保基金或医保待遇的行为。 承德市近两年来共查处了15起严重医疗欺诈案例,违规金额近80万元。其中“挂床”住院8例;向医保部门传输虚假数据3例;冒名顶替住院2例;虚开住院票据1例;伪造病历等相关材料的1例。此外,以采取“分解住院”方式骗取医保基金的有近200人次;还有一些欺诈行为因金额小、行为方式较为琐碎,未统计在内。 从查处情况来看,医疗保险中的医疗欺诈行为存在以下特点:一是实施欺诈的行为人较为复杂,既有参保人,也有医疗机构,还有用人单位。在利益趋同的条件下,往往参保人与医疗机构人员共同合谋欺诈,以达到非法获利的目的。在欺诈过程中,医疗机构工作人员的作用十分明显,即使参保个人想实施欺诈,往往也要得到医疗机构工作人员的支持、纵容和配合。二是欺诈种类繁多。从参保个人来看,使用的方式主要有:冒用他人医疗保险证、卡就医;异地就医人员伪造或虚开医疗票据回来报销;“挂床”住院就医;要求医院开具本人不必要的诊疗项目或药品,由他人代作或代用等。从医疗机构来看,使用的方式主要有:伪造、变造以及提供虚假病历、处方、疾病诊断证明和医疗费票据;使用医疗保险基金支付应由参保人自费的医疗费用,较为严重的是将非医保支付病种(如车祸、工伤、打架斗殴等)改为医保支付病种;向参保人提供不必要的或过度的医疗服务。三是对异地医疗欺诈调查的成本高、取证难。根据承德市对异地就医检查的情况,外地检查每人每天的成本平均在300元左右(含各种交通费),受经费情况限制,一年也难以组织几次检查;在检查中,获得外地医疗机构的密切配合也较为困难。尤其是一些退休异地安置人员居住范围广泛,即使在审核中一些报销单据明显存在疑问,也无法进行调查核实。四是对欺诈行为的处理困难。一种情况是无法处理,往往一个城市中存在1~2家处于垄断地位的大医院,对其处理涉及到方方面面的关系,很难触及到其根本利益。另一种情况是无权处理,对外地违规医院缺乏地区间的协查合作机制,只能对实施欺诈的参保人简单拒付了事,对违规医院无计可施,无疑助长了一些医院对异地患者的违规行为。 二、对医疗欺诈行为的防范对策 针对上述情况,笔者根据实际提出以下防范对策: 1.多措并举,加强对医疗欺诈行为的监管。首先,要加强医疗保险机构自身建设,适当增加工作经费,保证反欺诈监管的有效进行;充实医疗专业人才,加强对现有人员的业务培训,提高识别欺诈行为的能力;及时总结工作经验,提高工作效率,改进监管工作方式;加强信息网络建设,减少由于信息障碍导致的欺诈风险。其次,建立完善的管理制度。建立日常巡查、重点专查和年终考评相结合的监管机制,完善相关的各项管理规定;进一步完善医保协议管理,量化各种管理指标,如住院费、床日费、转院率等,明确界定各种违规行为和处罚措施;积极探索新的医疗费用支付方式,改革现行的按服务项目付费办法,对部分定点医疗机构试行医疗费总额预付、按病种付费或复合方式付费,建立定点医疗机构自我约束控机制。第三,加大惩罚力度。建立定点医疗机构反医疗欺诈责任制,当出现欺诈行为时,要逐级追究责任。运用有效的信息传递渠道,将必要的信息传播给公众,从而为实施社会惩罚和市场惩罚创造条件。对医保管理机构难以调查取证的案件,建立公安部门、检察院介入的工作衔接机制和相关职能部门协调配合工作的机制。 2.加强部门间合作,对医疗欺诈行为的监管形成合力。对医疗欺诈行为的监管,涉及到多个部门的综合管理问题,仅仅依靠医疗保险机构是不够的。同一欺诈行为,往往会违反多个部门的管理规定。医疗保险机构应与卫生、物价、药监等部门密切配合,协调联动,坚决查处各种欺诈行为。要充分发挥各部门在各自领域的专家作用,提高整体反医疗诈骗能力,加大联合处罚力度。3.建立医疗保险反欺诈异地协查机制。加强地区间医疗保险机构的合作,建立协查联动机制,是降低管理成本,提高反欺诈的有效手段。由于管理体制和客观条件的限制,在全国范围内建立异地就医协查制度目前还难以实现。但是,可以考虑首先在省级范围内建立异地就医协查制度,统一管理规范和协调机制,实现全省范围内的异地就医病人跟踪管理。省级劳动保障部门应负责协调解决一些实际问题,还要将异地就医协查执行情况作为劳动保障部门政绩考核的一项重要内容,增强各地协查的责任意识。 4.建立举报奖励机制,强化社会监督。充分发挥媒体和舆论的作用,采取多种形式宣传医疗保险有关政策,提高参保人员的责任感和法律意识。建立举报奖励机制,鼓励社会组织和个人对医疗保险欺诈行为进行监督。聘请社会特约监督员,组织他们定期进行明察暗访,并及时将有关信息反馈到医疗保险机构。 社会医疗保险论文:社会医疗保险管理论文 一、社会医疗保险概述 社会医疗保险从设立到推广,再到不断深化,在维护社会稳定,保障公民生命安全,提高我国医疗体系服务水平等方面取得显著实绩。然而毫不晦涩地说,我国社会医疗保险管理工作在新时期以来逐渐表现出多方面的局限和不足。首先,社会医疗保险管理者的身份由多个主体共同承担,造成管理工作的过于复杂和人力、物力的严重浪费。在很长一段时期内,扮演我国社会医疗保险管理者角色的有关部门包含了民政局、劳动和社会保障局、卫生局等。其次,社会医疗保险管理者数量过多,加之社会医疗保险管理工作内容很难做到泾渭分明式的严格划分,所以,造成工作内容与管理者之间角色的冲突和信息的难以及时送达。最后,传统社会医疗保险工作面临的最大问题是各个险种之间为了争夺更大的客户资源,完成既定的参保率,而放松关键的审核环节,造成重复享受医疗保险的情况发生,并导致医疗保险资源的分配不公和严重浪费。 二、新时期社会医疗保险管理模式的有益尝试 1.精简管理部门,实行权力集中的管理模式 为了避免由于社会医疗保险的管理层过于庞大而导致的医疗保险信息不对称,医疗保险资源浪费以及重复获取医疗保险补助等弊端的出现,新时期以来,我国改革了社会医疗保险管理制度,根据不同级别的社会医疗保险区域,指定相应级别的卫生局或者其他卫生行政部门作为社会医疗保险管理部门。伴随着这种管理权力的集中,我国社会医疗保险在险种上也实现了集中,将原先分散在不同管理部门之下的社会医疗保险进行归拢,统一安排在卫生局及其他卫生行政部门设置的社会医疗保险管理机构的管辖范围之中。其中,城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农村合作医疗保险以及困难群体医疗救助是险种合一工作中的绝对主体性部分。通过这种权力集中的方式,实现了对社会医疗保险管理机构的“瘦身”。强化了对社会医疗保险管理工作的整体性和宏观性,实现了对社会医疗保险资源的科学分配和结构的不断优化。 2.委托管理的管理模式 在进行简化管理部门,实行权利集中的过程中,各级卫生局以及其他卫生行政机关的角色往往面临着难以避免的尴尬和矛盾。作为我国医疗体系和行业的主要负责部门,其需要考虑我国医疗行业的发展和繁荣,对医疗服务体系的水平和营收等情况有一个清晰的认知和积极的促进。但由于其同时肩负社会医疗保险管理重任,为了保障公民获得切实的医疗保险服务,必须对医院的医疗服务收费水平进行全程监督和考核。为了避免这种角色的矛盾和冲突影响社会医疗保险管理工作的有效性,我国社会医疗保险管理工作实行了委托管理的新型管理模式,从当前较为成功的试点地区管理经验来看,这种委托管理模式的实行是通过签订保险合同、委托合同、医疗基金管理等方式来实现的。 3.社会医疗保险中的道德因素管理 我国社会医疗保险在本质上是属于社会保障制度的一部分,不带有盈利性质。但是,我国社会医疗保险体系由医疗机构、保险机构、被保险人等三方共同组成。而医疗保险的形式是以金钱作为载体的。所以,我国医疗保险管理机构在实际医疗保险的管理工作中,注重和加强了对利益相关三方的道德风险的管理,强化了对其的参保率的审核工作以及道德品格的评估工作。 三、结语 新时期以来,我国社会医疗保险在维护社会稳定等方面发挥了巨大作用。为了强化其在维护社会稳定、保障民众生活水平等方面的意义和价值,摸索出了以四险合一、委托制管理和道德风险管理等不同的管理模式,实现了社会医疗保险价值的发挥。 作者:张立杰 单位:集安社会医疗保险管理局 社会医疗保险论文:异地结算社会医疗保险论文 1影响异地结算效率的主要因素 1.1结算程序 在跨省就医即时报销的程序中,涉及3个主体:参保地医保机构、流入地医保机构、就诊医院。首先,各部门之间有各自的管理程序,加上各主体的信息不对称会使得补偿周期拉长。而且在异地就诊需要相应的申请手续,不能完全享受与当地患者同等的就诊程序,使得异地结算比统筹区内的结算效率更低。其次,医院要有足够能力对所有投保患者进行直接补偿,但又不能与医院的财政收支相混淆而影响自身的正常运转。那么,就诊医院就要即时向本地医保机构申请补偿,双方机构间的行政效率与异地结算效率有直接关系,若双方机构的结算程序过于复杂,将影响医保经办机构对患者本人的补偿周期,所以,在这种结算程序“双重周期”的影响下,患者在异地就医时花费的医疗费用并不能及时得到补偿。异地结算的手续过于复杂,程序不够清晰,严重影响了异地结算的补偿效率,所以会导致异地就医人员看病难、报销难、负担重。 1.2信息系统 各地政府都有各自的医疗保险信息数据库,但在实际操作运用中却没充分发挥其作用。主要原因一是现阶段各地信息系统相对独立:各统筹地区医疗保险政策实行属地化管理,异地就医的参保人员的医疗信息储只存在流出地参保机构,这类信息并不随人口的流动而流动,所以在异地结算时,参保人员的信息不充分,需要参保人在两地来回奔波,在一定程度上增加了异地结算的补偿周期,从而降低了异地结算的效率。二是医保信息系统对接性差、对接难度大:异地就医地的相关数据不能与参保地实现互通,如此也给医疗费用的结算带来了很多麻烦。此外,患者前后医疗信息的不完善、不实时更新,给疾病治疗带来了障碍,使治疗疾病周期变长。从另一个角度来看,疾病治疗的时间过长,其报销的结算周期延长,使得结算效率降低。 1.3保险经办人员的专业能力 在异地就医人员的实际报销过程中,保险经办人员的专业能力是影响异地结算效率因素中不可忽略的一点。现在大部分医院包括基层医院都有医保办等类似的机构,即使是当地患者,在接受医院治疗后可以凭患者本人参加的相关保险报销部分医疗费用,这就需要凭借各类门诊单据到医院驻点的医保经办机构报销,其中涉及到多种手续及审核程序。如果保险经办人员的专业能力不强,对报销程序不熟悉,将会造成结算手续不齐全,患者来回“跑腿”,即使得异地结算效率降低。若属于异地就医的情形,究于两地报销政策、报销水平的差异性,保险经办人员的专业水平对结算效率的影响更大。因此,保险经办人员的专业能力的高低是影响异地结算效率的重要因素。 1.4监管机制 异地就医与风险控制管理主要的手段和方法有以下几种:在参保人员异地就医较为集中的地区设立若干医保定点机构,实行医疗服务异地委托管理;本地参保人员异地就医必须在当地医保经办机构办理相关手续后方可转诊,所发生的医疗费用先自付,待费用结算完毕后再按一定比例予以报销。由于没有统一的针对参保地医保经办机构与异地就医的患者和异地医院的协调监管机制和制约机制,导致异地就医的监管难度很大。在异地结算方面,就诊医院与两地的报销经办机构的监管力度不够,就会导致各部门的行政效率降低,影响异地结算效率,最终作用于患者本身,使得患者垫付压力大,违背了社会医疗保险的初衷。 2对提高异地结算效率的建议 在国外,欧盟层面设立专门的管理和协调机构协调和监督跨国就医,机构包括负责提出欧盟跨国就医发展目标以及合作项目建议的欧盟委员会、提供跨国就医政策咨询服务的社会保障委员会和经济政策委员会。笔者在研究了社会医疗保险异地结算效率的影响因素后,通过对国外一些地区的异地结算方式的借鉴,提出以下几点提高异地结算效率的建议。 2.1进一步提高医疗保险统筹层次 提高医疗保险的统筹层次的重要性体现在能减少异地就医人员。虽然我国的流动人口与日俱增,但异地就医的人口数量是一个相对的数值,只要统筹范围足够广,一定区域内的就医行为就不存在异地就医的现象了,结算效率便相应地大幅提高。全国各地基本实现了县级统筹,现在普遍提升到市级统筹。而对于我国2.63亿的流动人口,大部分是由于各省级地区经济不平衡而发生的欠发达省份劳动力流向发达地区的现象,该部分人员具有较高的异地就医需求。要提高异地结算的效率,就需要进一步提高医疗保险的统筹层次。 2.2建立健全医疗保险信息系统 实现省内统筹和异地协同管理,都需要进行大量的数据处理与信息交流,因此,建立医疗保险信息系统极为重要。针对各地医保信息不互通的问题,搭建全国通用的信息平台,一是成立省级医疗保险结算中心,二是推进统一、多功能的社会保障卡。另外,现代网络技术飞速发展,医疗保险领域应当充分利用移动服务终端,开发手机App等移动软件,推行统一、规范、严格的认证体系,使医疗机构与参保患者双向选择,省去在各医疗保险机构来回奔波办事的麻烦。这样可以让报销系统透明化,在简化了报销程序的同时起到了患者对服务机构的监督作用,医保客户端还可以起到宣传保险知识及报销程序的作用。 2.3提高从业人员的专业水平 参与完成异地结算内容的操作人员的专业水平直接影响到即时补偿效率。任何一套医保政策都需要熟练的执行人员进行操作,一名优秀的保险经办机构从业人员都应具备坚实的保险专业基础、广博的社科人文知识、通达的思维表达能力和良好的职业道德修养。若要提高结算效率,则需避免因从业人员操作失误、报销业务不熟悉等原因引起的报销程序繁琐及补偿费用不合理等一系列影响异地结算效率的现象。强化从业人员的专业知识、提高从业人员的职业素养,这不仅可以使报销程序便捷化从而提高异地结算效率,也可以更方便地服务于患者,避免由“报销难”引起的不必要的纠纷。 2.4加强监管力度,普及医保知识 政府监管部门应统一的针对参保地医保经办机构和异地医院的协调监管机制和制约机制,进一步从社会层面监督异地结算的报销程序,使参保人员积极主动地完善个人医保信息。 作者:傅强辉 王树英 刘诗波 刘媛 罗倩 郑先平 社会医疗保险论文:社会保险法医疗保险论文 1我国医疗保险法律体系的发展历程 1.1传统医疗保险制度初步建立 1949—1978年这一时期的医疗保险制度与我国当时的基本国情是相适应的,是在社会成员不同分类基础上建立起来的,主要由劳动医疗保险制度、公费医疗制度和农村合作医疗制度三部分组成,制度层面初步实现了医疗保险的全民覆盖。与之相应,劳动医疗保险制度确立的法律依据是1951年颁布的第一部行政法规《劳动保险条例》,公费医疗制度在政务院1952年颁布的《公费医疗预防措施的指示》中得到体现,农村合作医疗制度则于1978年在《宪法》中以最高法的形式在法律层面获得认可,这些法律法规共同构成了我国建设医疗保险法律体系的基础。 1.2社会医疗保险制度探索阶段 1979—1992年伴随着我国市场经济体制的确立和改革开放的开始,传统医疗保险制度的弊端逐渐显现。在西方国家社会保险制度成功实践的影响下,我国开始了与市场经济体制相适应的以控制医药费用为优秀的改革和社会医疗保险模式的探索。与此同时,我国医疗保险法律体系的建设也进入了探索阶段,相关部门出台了《关于进一步加强公费医疗管理的通知》、《试行职工大病统筹的意见》等部门规章,为社会医疗保险模式和医疗保险大病统筹的探索提供法律依据。 1.3“统账结合”医疗保险制度改革试点 1993—1997年以建立适应社会主义市场经济体制的医疗保险制度为指导,我国开始探索建立“统账结合”的医疗保险制度,1994年国务院批准下发的《关于职工医疗制度改革的试点意见》,明确了逐步建立覆盖城镇所有劳动者的“统账结合”社会医疗保险制度的改革目标,加快建立由政府、用人单位和员工三方共同负担的筹集机制、运行机制,指明了我国制定医疗保险相关法律法规的方向,进而推动我国医疗保险法律体系的改革与发展。 1.4基本医疗保险制度形成阶段 1998—2009年这一阶段初步形成了基本医疗保险制度的“三支柱”体系,主要由城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗保险制度和城镇居民基本医疗保险制度组成。1998年,《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》实施,标志着“统账结合”的城镇职工基本医疗保险制度在我国正式确立;2003年,《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》正式,新型农村合作医疗保险制度试点在全国范围内展开;2007年,《开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》正式印发,城镇居民医疗保险试点工作逐渐开展。这些行政法规、部门规章的相继出台,极大地丰富了我国医疗保险法律体系的内容。 1.5医疗保险制度法制化新阶段 2010年至今2010年,我国颁布了社会保险领域的第一部法律《社会保险法》,首次以法律的形式确立了我国基本医疗保险的地位,在我国医疗保险法律体系建设进程中具有里程碑意义,既是对我国医疗保险法律体系不断探索改革所取得成果的肯定,也开启了我国医疗保险法制化建设的新纪元。综上所述,随着医疗保险制度的不断改革和发展,我国医疗保险法律体系也在不断地健全和完善,其具体过程及已取得成就如表1所示。 2我国医疗保险法律体系存在的问题 通过上述研究发现,过去几十年,我国在完善医疗保险法律体系方面不断进行探索和完善,并取得了一定成就。但是就自身内容、满足发展需求等方面而言,我国医疗保险法律体系还存在着许多问题,本文主要从立法、执法和司法三个方面进行分析。 2.1立法方面 2.1.1我国医疗保险法律立法滞后、层次较低当前,我国现行医疗保险制度是以国家有关政策为支撑的,相关法律立法滞后、层次较低,严重制约了我国医疗保险法律体系的发展。医疗保险立法滞后主要表现在两个方面:一是与国外已经制定医疗保险单项法律的发达国家相比,我国立法工作相对滞后。目前,在《社会保险法》第三章基本医疗保险中,对医疗保险相关的参保人员、待遇享受条件、支付范围和经办机构职责等内容进行了原则上的规定,并未具体细化。虽然这是我国第一次以法律形式明确医疗保险地位,但并未针对医疗保险制定单项法律。二是医疗保险法律制度体系的制定仍然滞后于我国医疗保险的发展需求和实践。现阶段,受地域差异大、统筹难度大等因素影响,我国医疗保险立法层次较低,主要表现在立法主体和形式两方面,我国现行医疗保险立法多是以国家法律指导下的地方行政立法为主,立法主体以省、市级的地方政府为主,如北京、上海、广州等地方政府积极探索医疗保险立法工作,内容大多集中在结合地方实际的医疗保险实施方面,专项立法相对较少,只有上海出台了关于医疗保险监督管理的专项规定《上海基本医疗保险监督管理办法(草案)》。而形式多以暂行规定、试行办法、意见和条例等为主,法律范围和影响力有限,缺乏权威性和稳定性。2.1.2我国医疗保险法律尚不完善和健全医疗保险运行过程主要由基金筹集、基金运营管理和待遇支付等环节组成,整个过程中医疗保险管理机构、用人单位、参保人和医疗机构之间存在着复杂的利益关系,这对相关法律规范的制定与完善提出了要求。然而,就我国医疗保险法律体系建设而言,系统性和整体性欠缺。不同医疗保险制度之间和异地医疗保险制度之间存在无法衔接现象。具体到进城务工人员来讲,进城务工前参加了新型农村合作医疗保险,进城务工后参加了城镇职工医疗保险,这两种医疗保险制度在衔接问题上缺乏相关法律法规依据。由于务工人员存在较强流动性,变换工作地点前后所参加的两种医疗保险制度之间也存在无法衔接问题。此外,目前依然缺乏保障各环节有序运转的专项法律规范,在医疗保险基金转移接续和使用监管、医疗机构监管等优秀问题上缺乏法律条文的支持。 2.2执法方面 与时俱进的立法进程、完善健全的法律体系是执法行政的前提和基础,但是对于广大医疗保险参保者来讲,法律的如实贯彻实施更为重要。近年来,随着医疗保险问题的逐渐暴露,相关部门也在不断提高对严格执法重要性的认识,不断提高执法合法性和改善执法行为。然而,受执法体系不够健全、执法人员认识不到位等诸多因素影响,我国在实际执行医疗保险相关法律的过程中依然存在一些问题,主要表现在以下三个方面:2.2.1医疗保险执法主体之间协调性欠缺医疗保险执法是一项通过众多执法主体互相合作、相互协调共同推动医疗保险法律贯彻落实的系统性活动。虽然我国已经初步形成了以医疗保险基金管理中心等相关部门为优秀的执法主体队伍,但是,在既有利益关系的束缚下,执法主体之间缺乏协调性,多部门管理相互掣肘。如面对医患合谋骗保、“倒药”等违法行为,医保基金管理中心、卫生部门和药品监管部门未能够统一响应、相互合作、建立联动机制予以制约。2.2.2医疗保险执法程序规范化程度较低在我国医疗保险领域执法的具体实践中,受执法人员个人主观意志和客观因素影响,执法程序规范化程度较低。这集中体现在是否遵守法定程序和法定时间两方面:一方面经常出现简化、更改医保费用报销程序等自行修改法定程序的行为;另一方面往往存在拖延参保人员依法按时享受医保基金待遇的现象。如在关于天津市糖尿病按人头付费制度实施效果评估的调研中,患者普遍反映医疗保险报销时间长短不一、整体较慢,一般需要花费3~4个月时间。医疗保险执法过程中的不规范行为将会影响参保人员公平享受公正待遇,会使医疗保险相关法律的权威性受到质疑。2.2.3医疗保险基金使用缺乏有效监管医疗保险基金监管是保障医疗保险依法落实的必要途径,对医保基金的监管力度大小及有效性直接影响医保基金功能发挥。当前,医保基金缺乏有效监管是医疗保险基金管理领域的优秀问题,主要表现为医保基金欺诈行为频频发生,如患者骗保、医患合谋骗保等行为在全国各地时有发生①。医保基金监管缺失将造成大量基金的浪费,同时也会损害参保人的利益。 2.3司法方面 近年来,随着医患矛盾、医疗纠纷等热点问题逐渐凸显,司法机关如何处理这些问题、保障受害者利益受到了公众密切关注。然而,在我国医疗保险法律体系的实践中,司法救济难以使得参保人员的医疗保险权益得到充分维护,针对医疗保险执法行为的行政救济程序不能完全达到解决医疗保险相关纠纷的目的。在我国医疗保险领域的现有司法救济中,行政救济占据了主导地位,而行政救济的优秀在于审查医疗保险执法行为的合法性,反而忽视了对参保人员医疗保险权益的关注,即医疗保险参保人员的基本医疗需求是否得到满足并未成为我国现有司法体系所要解决的主要问题,偏离了医疗保险司法救济的初衷。 3完善我国医疗保险法律体系的对策建议 3.1增强医疗保险制度作用对象的自我约束 参保患者和医护人员作为医疗保险的重要参与者,作为医疗保险依法行政的对象,其自身法律素养和职业道德水平的高低对于我国医疗保险法律体系的建设和完善具有重要影响作用。对于参保患者,应该建立宣传机制,加强医疗保险制度及其相关法律的讲解和宣传,引导参保患者正确理解制度内容并充分认识其重要性,提高参保患者的法律意识,使其自觉避免骗保等行为。对于医护人员,要加强职业道德教育,使其主动杜绝违规行为发生。 3.2加快推进医疗保险立法工作 从医疗保险法律体系构成内容上来讲,要加快推进单项法、相关专项法的立法工作。《社会保险法》的颁布实施意味着我国社会保障立法向前迈出了一大步,但是其中关于医疗保险的规定赋予了执法者更多的自由裁量权,对医疗保险法律制度具体实践的指导作用比较有限。因此,要推进立法细化工作,丰富、完善医疗保险法律体系,在《社会保险法》的指导下,加快推进医疗保险领域各单项法、专项法的立法进程,尽快建立确定医疗保险法律地位的《医疗保险法》,建立用以规范医疗保险各个环节的专项法律,如《医疗保险基金管理法》、《医疗保险监管法》等。同时,就城乡统筹、医疗保险关系转移续接和医疗费用异地结算等医疗保险的优秀关键问题,要在《医疗保险法》的指导下,制定与其相适应的配套实施制度。 3.3严格医疗保险执法工作 3.3.1整合部门资源,建立协同合作的执法体系由于医疗保险的执法活动是一个众多环节组成的综合性过程,必然会涉及到医药卫生、财政审计等其他执法部门。因此,要以医疗保险基金为优秀建立执法部门协同合作体系。首先,要合理划分职责、界定权力边界,形成权力清单,各地方要以医疗保险管理机构(城镇职工、城镇居民医疗保险和新农合)为优秀,整合医疗保险基金管理中心、卫生监督局和财政局等相关部门建成协同执法队伍。其中,人力资源和社会保障局和卫生计生委作为医疗保险的主管机构,主要负责部署、协调和监管其他部门依法开展工作,医疗保险基金管理中心作为医保基金的直接管理者,主要负责医疗保险的报销审核和待遇支付,卫生监督局主要负责对医疗机构及其人员的行为进行监督和管理,财政局则负责医保基金收支的监管工作。其次,要借助大数据、互联网等先进技术,搭建医疗保险运行信息共享平台,在执法部门之间实现信息实时动态传输,为多部门协同合作提供前提。最后,建立执法协作制度,在执法部门之间建立长期有效的协同关系。3.3.2转变监管理念完善相关配套制度针对上述医保基金监管方面的问题,转变依法监管理念,由制止性措施主导的事后监管向预防性策略为主的事前监管转型,通过相关制度建设与完善等措施,促使参保患者、医护人员等由被动监管向主动约束转变。以社会信用体系建设为依托,建立参保患者个人信用体系,并将其纳入到医保基金监管中,建立医疗保险基金实时监控系统,探索建立与个人信用相挂钩的医保基金分配使用机制,加强对参保患者的行为约束,提高基金使用效率;为规范医护人员行医行为,与卫生部门通力合作,探索建立部门之间的协同监管机制,开发或融合医保基金管理与医护人员管理的综合系统,将医保基金分配使用与医护人员执业资格、个人职业发展相挂钩。同时,相应建立配套惩处制度,加大对违规医护人员的惩罚、处理力度。 3.4明确并公开医疗保险司法工作 医疗保险领域存在诸多纠纷,但并不是所有纠纷均可以进入司法程序,只有医疗保险理赔纠纷、医疗保险劳动纠纷等争议才属于其司法工作的内容,并且属于行政诉讼的范畴。因此,法院只可以针对医疗保险行政行为的合法性进行审查,如医保基金管理中心办理医疗报销的程序、用人单位是否按照规定为员工按时交纳医疗保险等内容。在此基础上,要建立由参保人员、用人单位、经办机构和法院等多方参与组成的医疗保险纠纷机制,以确保参保人员的医疗保险权益得到满足。此外,监督是实现医疗保险司法工作公开的有效手段,而健全的监督机制和丰富的监督渠道是实现有效司法监督的重要前提和基础。因此,要完善新闻媒体的监督机制,扩大监督主体范围,拓展参与监督渠道。首先要继续完善新闻媒体监督机制,合理规范新闻媒体的监督行为。其次,要提高社会力量参与司法监督的意识和积极性,加强社会监督。最后,要通过建立制度(如公众陪审制度)、搭建信息公开平台等举措,广泛拓展监督渠道,为社会监督提供便利条件。 作者:张再生 李亚男 单位:天津大学管理与经济学部 社会医疗保险论文:社会基本医疗保险论文 1一般情况 本次调研共发放问卷1000份,回收942份,有效问卷878份,问卷有效回收率为87.8%,有效率为93.4%。其中,男57.41%,女42.59%;20岁以下6.83%,21~30岁37.81%,31~40岁33.03%,41~50岁11.39%,51~60岁6.83%,61岁以上4.11%;在学历分类中,本科、大专和高中学历比例较大,分别为37.36%、24.15%和15.72%;在职业分类中,在职人员87.47%,企业职员比例最大,占33.33%;月收入主要集中在2500~4500元之间,占54.67%。 2对社会基本医疗保险制度的满意情况 2.1居民对社会基本医疗保险制度的满意情况的基本概述 采用“李克特量表”法,针对社会基本医疗保险制度的保障情况、医疗保障水平、相关手续办理难易程度、政策实施情况、是否有必要购买商业医疗保险这5个条目进行调查。每一陈述均为一条正面陈述,例如“参加医保后,您认为自身的医疗保障水平有了明显提高”,每一陈述均有"非常同意"、"同意"、"不一定"、"不同意"、"非常不同意"这5种答案,分别记为5分、4分、3分、2分和1分,每个被调查者的满意度总分即为各道题的回答所得分数的加和,故满意度得分的总分为25分[4]。本次调研,社会基本医疗保险满意度总分,均值为10.58,方差为8.76,总分分值中最大值为20,最小值为4,其分布基本成正态分布。表明被调查者的整体满意度偏低,满意度高和满意度低的人分布较少,满意度评价一般的人分布较广泛。满意度得分分布见图1。 2.2居民对社会基本医疗保险制度满意度影响因素分析 根据调研前期成果总结和相关文献查阅,发现性别、学历、职业、年龄、月收入、参保种类这6个因素影响满意度评价的可能性最大,因此,本研究以这6个因素为主线试图探索其对满意度评价产生的显著性影响。将性别、学历、职业、年龄、月收入、参保种类这6个可能影响满意度评价的因素进行方差(ANOVA)分析,表明男性的满意度评价略高于女性,男性为(10.64±2.88),女性为(10.48±3.07),不同性别的应答者对满意度评价高低没有统计学意义(P 0.05);研究生及以上学历的应答者满意度最高,为(11.06±3.70),其次为本科(10.76±2.91),而大专、高中及其以下学历者满意度均分差不多,不同学历的应答者满意度评价高低具有统计学意义(P 0.05);在职业分类方面,从事医疗工作方面的应答人员满意度最高,为(12.13±3.93),其次是学生为(11.18±3.59)、教师为(10.81±3.90)以及企业员工为(10.63±2.93),不同职业的应答者满意度评价高低没有统计学意义(P 0.05);在年龄分类上,满意度评价高低依次为21~30岁为(10.97±3.17)、31~40岁为(10.81±2.77)、20岁以下为(10.40±2.69)、41~50岁为(9.98±2.65)、51~60岁为(9.40±3.19)、60岁以上为(8.94±2.29),不同年龄的应答者满意度评价高低也没有统计学意义(P 0.05);在收入方面,收入7001元以上者的满意度最高,为(14.76±2.36),且明显呈现收入越高,满意度评价越高的趋势,不同收入的应答者满意度评价高低有统计学意义(P 0.05)。因此,学历、月收入与满意度评价有显著的统计学关联,而性别、职业、年龄则没有显著统计学关联。 2.3居民对社会基本医疗保险制度的认知度与满意度相关性分析 据相关文献,发现上述6种因素在影响认知度高低的同时,也在一定程度上影响满意度评价,为此,我们从认知度和满意度的关系直接出发,寻找两者之间的关联,试图总结出提高社会基本医疗保险制度满意度的方法。 2.3.1居民对社会基本医疗保险制度的认知度概况 对调研对象的社会基本医疗保险制度认知情况进行评价。从社会基本医疗保险的分类、参保对象、参保条件、账户管理等方面,出8道客观题并进行计分,每题选对得1分,选错或不选不得分[5]。结果显示,调研对象对社会基本医疗保险制度的认知度评分均值5.03,方差1.34,最小值2(代表答对2题),最大值8(代表答对8题),级差为6。具体分布见图2。 2.3.2认知度与满意度的相关性分析 通过简单线性回归分析,被调查对象对社会基本医疗保险制度的认知度与满意度呈正相关关系,认知度的回归系数为0.51(95%CI:0.31,0.71),P值0.000,具有显著性。说明被调查对象的认知度与满意度呈正向相关关系,认知度越高,满意度评价越高(图3、图4) 3讨论与建议 3.1提高普通市民对社会基本医疗保险制度的认知度 可以有效提高满意度评价普通市民对社会基本医疗保险制度的认知状况影响了其满意度评价。社会基本医疗保险制度是社会保障体系中的重要组成部分,关系到每个人的切身利益,在保障人民基本生活方面扮演着重要的角色。该政策的实施不仅体现了政府的人文关怀,同时还标志着社会文明的进步。参保人的评价关系着保障体系的改进与完善,满意度的提升不仅意味着人们生活的更加舒适,而且更加代表着整个国家的和谐与发展。为了提高满意度评价,可着手从提高认知度开始做起。根据本次调查研究,学历与认知度有着显著关联,即学历越高对社会基本医疗保险制度了解得越多。这表明,学历越高的群体往往在社会基本医疗保险制度实施较为清晰的企、事业单位工作。而认知度较低的初、高中文化水平人群,多为自由职业者、农民、外来务工人员以及个体经营者,他们了解医保政策的渠道更为狭窄[6],一旦遇到医保报销问题便显得手足无措。为此,相关部门应该着重关注这类人群,整体提高人民群众的认知水平,从而进一步提高普通群众对国家政策实施的满意度评价和支持程度。 3.2重视公众对社会基本医疗保险制度的满意度评价 本次调查研究表明,普通市民对社会基本医疗保险制度满意度偏低。在上述5个因素中,受教育程度和月收入与满意度评价显著相关,且收入越高的群体满意度评价越高。从收入这一方面可以看出,参保人对个人费用负担部分比较敏感,尤其是当需要购买一些价格昂贵且不在医保报销范围里的药品、医疗器械时,基本医疗保险这部分的低满意度评价较为明显。除此之外,通过问卷反馈以及走访调研,可以看出,普通参保人对繁琐的报销过程以及服务人员的态度有着一定的看法[7]。由此可以看出,要提高市民对政策的满意度,相关部门不仅要扩大医保范围,还要简化报销过程,提高服务人员的专业素质并规范其工作态度。只有参保人的满意度提高,对所涉及的保障自身权益的政策产生足够的关注度,社会基本医疗保险制度存在的不足和问题才会不断被发现并改进完善,国家医疗保障体系才会更加全面完善,社会和谐文明才会更加稳定提高。 3.3对“先看病后付费”新诊疗模式的探讨 在本次的调查问卷后设置了一个对“先看病后付费”诊疗模式的开放性问题讨论,大多数人对新模式持尝试并支持的态度。“先看病后付费”模式为患者可在看病前预存一定的资金,当看病结束后一次性划清,有效减少看病排队慢、延误治疗有效期等问题[8]。但因为国家对医院的资金投入有限、患者的信誉问题尚需考证、新模式的展开需要与信用卡等多方面进行挂钩以及其他资源的整合等一系列问题,使得“先看病后付费”诊疗模式目前只能应用于个别医院,而无法全面推广。但同时,新诊疗模式的出现意味着发展推进的无限可能,开展新模式不可操之过急。它的发展应与我国的社会发展紧密联系起来,保障广大群众的切身利益是当务之急。相关部门应尽快完善医疗保险制度,提高群众的满意度,从而进一步解决存在的问题和不足,为新政策的施行创造更加便利的条件,更好地造福于广大群众。 作者:杨海跃 闫岩 梁安琪 高献宝 格桑 茅宁莹 单位:中国药科大学国际医药商学院 社会医疗保险论文:社会保障制度医疗保险论文 一、模型设定 (一)数据来源及回归模型 本文所采用的居民微观调查数据来源于2010年中国综合社会调查(CGSS)。同时,本文还将用到4个直辖市及78个地级市层面的宏观统计数据,这些数据来源于中国城市数据库和2009国民经济和社会发展统计公报。由于一些被访问者的数据缺失,本文最终收集到了9189个居民样本用于实证分析。为了检验社会保障情况对居民主观幸福感的影响,本文建立了如下的基准回归等式:其中,下标i表示第i个居民样本,ε表示随机扰动项。因变量为happiness,是度量居民主观幸福感的指标。在公式(1)中自变量为medicare,表示医疗保险;pension表示养老保险。β1、β2分别是两者所对应的回归系数。在公式(2)中自变量为社会保障项目指数social_security。X和Z是控制变量,X是影响居民主观幸福感的个人及家庭特征变量矩阵,Γ是其相应的回归系数矩阵;Z是影响居民主观幸福感的宏观环境变量矩阵,П是其相应的回归系数矩阵。 (二)变量定义 1.居民主观幸福感(happiness)。被解释变量happiness的取值来源于CGSS问卷中被访者对问题“总的来说,您认为您的生活是否幸福?”的回答。答案分为“很不幸福、比较不幸福、一般、比较幸福、完全幸福”,分别对应1-5的赋值。表1显示了居民主观幸福感调查结果的分布情况。在最终的9189个样本中,居民主观幸福感的分布情况与全样本并不存在明显差异,回答“很不幸福”和“比较不幸福”的比例为2.14%和7.66%,而样本中有18.01%的被访问者选择回答“一般”,另外56.55%和15.64%的被访问者选择了“比较幸福”和“完全幸福”。这样的分布情况表明删除数据缺失的样本个体后实证结果不会有明显差异。2.社会保障(medicare、pension和social_security)。本文用来衡量居民社会保障情况的指标medicare和pension分别来自居民对调查问卷中的问题“您目前是否参加了城市基本医疗保险/新型农村合作医疗保险/公费医疗社会保障项目?”和“您目前是否参加了城市/农村基本养老保险保障项目?”的回答。当访问者回答“参加了”即赋值为1,当回答“没参加”时赋值为0。Social_security的取值为medicare*0.5+pension*0.5,是分别赋予medicare及pension各0.5的权重再相加的综合指数。3.控制变量。控制变量分为两类,一类是被访问者的个人及家庭特征变量,另一类是其所在城市的宏观数据变量。个人及家庭特征变量包括:性别(male),男性取值为1,女性为0;年龄(age),是居民在2009年的周岁;民族(nation),汉族取值为1,其他为0;宗教信仰(religion),有宗教信仰取值1,无宗教信仰取值0;教育情况(education),即根据学历推算的接受学校教育的年数;政治身份(communist),中共党员取值为1,其他为0;健康状况(health),来自被访问者对问题“您觉得您目前的身体健康状况是?”的回答,答案“很不健康、比较不健康、一般、比较健康、很健康”分别取1-5的整数值;户籍(urban_hukou),适用于调查结果“非农业户口(城镇户口)、居民户口、军籍”的取值1,其他为0;工作情况(work),有工作取值1,其他为0;收入情况(income),即2009年该家庭总收入的自然对数;婚姻状况,分为两个变量divorced和married,分别表示离婚和已婚状况,当离婚和分居时,divorced取值1,其他情况取值0,当已婚时married取值1,其他情况取值0;收入公平(fair),来自于问题“考虑到您的教育背景、工作能力、资历等各方面因素,您认为自己目前的收入是否公平?”,回答“不公平、不太公平、一般、比较公平、公平”分别取值1-5的整数。居民所在城市的宏观数据变量包括:收入差距(inequality),是2009年该城市城乡居民个人可支配收入的比值;经济增长率(growth),是2009年该城市GDP的增长率(%)。 (三)数据描述 表2显示了模型中各个变量的描述性统计结果。用于实证研究的9189个微观样本涵盖了全国30个省(直辖市、自治区)的82个城市,其中东部32个,中部30个,西部20个,说明研究样本具有一般代表性。描述性统计结果表明,主观幸福感happiness的均值为3.76,处于中等偏“比较幸福”的水平。医疗保险medicare的均值为0.87,说明样本中87%的居民参与了医疗保险的社会保障项目,养老保险项目pension参与的居民却只有46%,低于医疗保险的参与率,这两个变量的标准差分别为0.33和0.5。社会保障综合指标social_security的平均值为0.66,标准差为0.33。 二、实证分析 (一)基本结果 由于在本文的回归模型中,被解释变量happiness的取值是1-5的整数,是一个表示程度的有序变量,因而本文采用OP模型对其进行估计。实证结果如表3所示。表3不仅列出了解释变量的偏回归系数,还列出了解释变量对happiness的边际效果。从表中可以看出,变量social_security变量的回归系数在1%的水平上显著为正,说明提高社会保障水平能够显著增进中国居民的主观幸福感。具体来说,当社会保障指标提高一个标准差(0.33),能使居民感觉“很不幸福”、“比较不幸福”和“居于幸福和不幸福之间”的概率下降0.21%、0.83%、1.42%,但却可以使居民感觉“比较幸福”和“完全幸福”的概率上升0.85%、1.61%。通过对以上实证结果的分析,本文认为社会保障可能主要通过以下三种路径影响居民的主观幸福感。首先是经济路径,社会保障可以促进经济增长,并在某些方面增加个人和家庭的收入(如领取低保),从这个方面社会保障对幸福感有促进作用。其次是心理路径,社会保障制度可以作为社会的“安全网”和“稳定器”防范于未来的风险,给人们心理上安定的感觉,还可以增加社会信任,从而提升了居民幸福感。最后是社会路径,社会保障可以使国民收入再分配,促进了社会公平,从而提升了居民幸福感。对于其他控制变量,除了工作情况(work)和经济增长率(growth)两个变量不显著以外,其余变量都对居民主观幸福感产生显著影响。并且各控制变量的估计结果与既有文献的研究发现大体一致。 (二)分项结果 目前在我国的社会保障体系中,分量最重、人民最为关注的当属医疗保险和养老保险,所以为了考察这两个指标各自对主观幸福感的影响以及影响程度的差异,现将其作为单独的变量同时放入回归模型中进行估计,估计结果如表4所示。从实证结果中可以看出,医疗保险和养老保险都对主观幸福感产生了显著的正向影响,但是根据边际效果的数据来看,医疗保险对幸福感的影响程度高于养老保险。实证结果进一步说明,推进社会保障体制改革对提高居民幸福感的重要意义。医疗保险影响大于养老保险影响的可能解释是:首先,医疗保险的覆盖度大于养老保险,从全体样本中就可以看出,有87%的居民参与了医疗保险,只有47%的居民参与了养老保险。其次,可以看出人们对于医疗保险的重视,因为健康对个人会产生身体和心理的双重影响。最后,健康问题贯穿于人的一生,而养老保险的作用一般突出体现在老年生活方面。 (三)分群体结果 为了进一步探讨社会保障对于不同群体幸福感的影响,本文按不同标准将被访问者分为不同群体,以观察社会保障对其幸福感影响的差异性。首先,按照被访问者所处的地域,将样本分为东部和中西部居民两个子样本;其次,再按照CGSS问卷中的问卷类型将被访问者分为城市和农村两个子样本;最后,根据被访问者家庭收入是否达到平均收入将其分为高收入群体和低收入群体两个子样本。分别对以上子样本进行OP回归,实证结果如表5所示。对于每个子样本,社会保障都显著影响其幸福感,但是对中西部地区居民的影响大于东部,对农村居民的影响大于城市,对低收入居民的影响大于高收入群体。这个结果可能的解释是,马斯洛的需求层次理论:当低层次的需求被满足以后,人们更重视还未得到满足的更高层次的需求。生活在经济相对发达城市的高收入居民其基本生活需求得以满足,影响其幸福感的因素中高层次的需求可能占比较多。并且,我国的社会保障体制更倾向于照顾普遍大众及弱势群体,故对生活环境较差的居民影响较大。 三、结论 本文以CGSS2010年微观大样本数据,对社会保障是否会影响居民的主观幸福感及其影响程度进行了实证检验。实证分析结果显示,社会保障的确会对主观幸福感产生显著的影响,并且这种影响具有正相关性。此外,通过分项分析发现:医疗保险和养老保险都对主观幸福感产生了显著的正向影响,但是根据边际效果的数据来看,医疗保险对居民幸福感的影响程度高于养老保险。在分群体分析中,社会保障对中西部地区居民幸福感的影响大于东部,对农村居民幸福感的影响大于城市,对低收入居民幸福感的影响大于高收入群体。这说明,随着生活条件的提高,社会保障对居民幸福感的正向影响将逐步变小。针对以上结果,本文建议可以将提升居民幸福感为方向完善我国的社会保表5社会保障对居民主观幸福感的影响:分群体子样本OP估计及其边际效果障体制,并可以通过以下方式改进社会保障体制:第一,缩小社会保障群体间的差距,增加社会保障受益覆盖度。首先,缩小差距可以增加社会公平。其次,增加覆盖度是对社会保障体系的横向扩展。提高政府对低收入者的保障标准,给低收入者改善生活的空间,让所有国民尤其是让低收入者都能分享经济发展的成果,这有利于公众对社会保障制度的信赖,从而从整体上提高居民的主观幸福感。第二,完备社会保障体系的项目,加强制度整合。这是对社会保障体系的纵向扩展,会使社会保障项目日益丰富,完全保障居民生活中多元化的各种需求,让居民从精神层面得到保障。此外,各项目间并不是完全独立的,加强各项目之间的整合程度势必对社会保障体系的运行有益。当然,对于体系中的重点项目,如医疗保险,要更加关注。第三,优化社会保障制度设计,实现可持续发展。社会保障是一项长期的基础性制度,也是政府的一项永久性事业,需要完善社会保障筹资机制、基金机制等,顺应社会多样化的趋势。 作者:刘瑜 单位:西南政法大学经济学院 社会医疗保险论文:管理模式下的社会医疗保险论文 新时期以来,我国社会各个层面面临着现代化建设和改革的共同课题。医疗体制改革正是其中的热点性话题之一。而社会医疗保险作为医疗体系中的重要组成部分,以及社会保障制度的关键模块,这一双重身份决定了新时期社会医疗保险工作的万众瞩目和任重而道远。 一、社会医疗保险概述 1.社会医疗保险的内容界定 社会医疗保险是指由政府相关部门出资,对因患病、受伤或者生育等原因而丧失劳动能力的特殊群体发放的生活保障和免费的医疗卫生服务。一般来说,医疗保险根据出资方的不同而划分为两种:由企业出资的医疗保险叫做商业医疗保险。而由政府相关部门出资的医疗保险则成为社会医疗保险。我国作为社会主义国家,主流的医疗保险种类是社会医疗保险,其是我国社会基础保障制度中的重要组成部分,对于缓和阶级矛盾,平衡贫富差距,提高公民应对风险能力等方面有着不可忽视的重要意义和价值。 2.社会医疗保险的管理现状 社会医疗保险从设立到推广,再到不断深化,在维护社会稳定,保障公民生命安全,提高我国医疗体系服务水平等方面取得显著实绩。然而毫不晦涩地说,我国社会医疗保险管理工作在新时期以来逐渐表现出多方面的局限和不足。首先,社会医疗保险管理者的身份由多个主体共同承担,造成管理工作的过于复杂和人力、物力的严重浪费。在很长一段时期内,扮演我国社会医疗保险管理者角色的有关部门包含了民政局、劳动和社会保障局、卫生局等。其次,社会医疗保险管理者数量过多,加之社会医疗保险管理工作内容很难做到泾渭分明式的严格划分,所以,造成工作内容与管理者之间角色的冲突和信息的难以及时送达。最后,传统社会医疗保险工作面临的最大问题是各个险种之间为了争夺更大的客户资源,完成既定的参保率,而放松关键的审核环节,造成重复享受医疗保险的情况发生,并导致医疗保险资源的分配不公和严重浪费。 二、新时期社会医疗保险管理模式的有益尝试 1.精简管理部门,实行权力集中的管理模式 为了避免由于社会医疗保险的管理层过于庞大而导致的医疗保险信息不对称,医疗保险资源浪费以及重复获取医疗保险补助等弊端的出现,新时期以来,我国改革了社会医疗保险管理制度,根据不同级别的社会医疗保险区域,指定相应级别的卫生局或者其他卫生行政部门作为社会医疗保险管理部门。伴随着这种管理权力的集中,我国社会医疗保险在险种上也实现了集中,将原先分散在不同管理部门之下的社会医疗保险进行归拢,统一安排在卫生局及其他卫生行政部门设置的社会医疗保险管理机构的管辖范围之中。其中,城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农村合作医疗保险以及困难群体医疗救助是险种合一工作中的绝对主体性部分。通过这种权力集中的方式,实现了对社会医疗保险管理机构的“瘦身”。强化了对社会医疗保险管理工作的整体性和宏观性,实现了对社会医疗保险资源的科学分配和结构的不断优化。 2.委托管理的管理模式 在进行简化管理部门,实行权利集中的过程中,各级卫生局以及其他卫生行政机关的角色往往面临着难以避免的尴尬和矛盾。作为我国医疗体系和行业的主要负责部门,其需要考虑我国医疗行业的发展和繁荣,对医疗服务体系的水平和营收等情况有一个清晰的认知和积极的促进。但由于其同时肩负社会医疗保险管理重任,为了保障公民获得切实的医疗保险服务,必须对医院的医疗服务收费水平进行全程监督和考核。为了避免这种角色的矛盾和冲突影响社会医疗保险管理工作的有效性,我国社会医疗保险管理工作实行了委托管理的新型管理模式,从当前较为成功的试点地区管理经验来看,这种委托管理模式的实行是通过签订保险合同、委托合同、医疗基金管理等方式来实现的。 3.社会医疗保险中的道德因素管理 我国社会医疗保险在本质上是属于社会保障制度的一部分,不带有盈利性质。但是,我国社会医疗保险体系由医疗机构、保险机构、被保险人等三方共同组成。而医疗保险的形式是以金钱作为载体的。所以,我国医疗保险管理机构在实际医疗保险的管理工作中,注重和加强了对利益相关三方的道德风险的管理,强化了对其的参保率的审核工作以及道德品格的评估工作。 三、结语 新时期以来,我国社会医疗保险在维护社会稳定等方面发挥了巨大作用。为了强化其在维护社会稳定、保障民众生活水平等方面的意义和价值,摸索出了以四险合一、委托制管理和道德风险管理等不同的管理模式,实现了社会医疗保险价值的发挥。 作者:张立杰 单位:集安社会医疗保险管理局 社会医疗保险论文:二类疫苗社会医疗保险论文 社会医疗保险(SocializedMedicalInsurance)是为保障范围人民群众基本医疗需求保障而建立的社会保险制度[1]。国务院颁布的《国家疫苗流通和预防接种管理条例》中将疫苗分为两类。第一类疫苗,是指政府免费向公民提供,公民应当依照政府的规定受种的疫苗;二类疫苗是由公民自费并且自愿受种的其他疫苗[2]。随着我国经济社会快速发展,医疗保险保障范围正逐步由单纯提供医疗服务向医疗、预防、康复等综合服务过渡[3]。但是,社保支付预防接种是否可行,尚缺乏必要研究。国内接种二类疫苗费用由受种者或者其监护人承担,对医保支付预防接种的研究很少。本研究运用问卷调查法,同时采用定性研究方法对政策决策者、社康中心工作人员、医疗保险专家和公共卫生专家进行访谈(访谈结果见《二类疫苗纳入深圳市社会医疗保险支付范围的定性研究》[4]),探讨将二类疫苗纳入社会医疗保险支付范围的可行性,为决策者制定卫生策略提供科学依据[5]。 1研究方法 1.1调查方法 2011年5-6月,采用整群随机抽样方法,选定宝安区、南山区和福田区3个调查地区。各区分别选取3所社区健康服务中心,共计9所社区健康服务中心。由经过培训的调查员对前来社康中心就诊的社区居民进行问卷调查。 1.2问卷内容 社区居民调查问卷包括4部分:①基本情况:包括了性别、户籍类型、参保类型、文化程度和职业等12个条目;②认知情况:包括了预防接种及社会医疗保险支付等8个条目;③预防接种纳入社会医疗保险态度:包括了接种二类疫苗意愿以及利用社保支付预防接种意愿等11个条目;④预防接种纳入社会医疗保险行为:包括了7个条目。 1.3统计分析采用EpiData3.1建立数据库,利用SAS9.2进行统计分析。单因素分析中,计量资料的比较采用t检验以及方差分析,计数资料及分类资料的比较采用检验。当P值小于0.05时,认为差异具有统计学意义。 2研究结果 2.1基本情况 共发放调查问卷1062份,有效问卷1005份,有效率94.6%。测量Cronbach’sα系数为0.74,内部一致性较好。调查对象女性居多,青年占绝大多数,文化程度多在大专及以上,职业以管理、技术人员为主,户籍人口和流动人口各半,家庭收入多在5000~10000之间,医保类型多为参加综合医疗保险。具体情况如表1所示。 2.2认知情况 问卷中设置了6个问题以调查对二类疫苗纳入社保支付信息的了解程度:①г自费疫苗是否属于国家免疫规划疫苗?②下列疫苗中哪一种属于自费疫苗?③您看到过“社会医疗保险支付预防接种”的相关报道吗?④深圳市综合医疗保险个人账户可用于支付参保人的预防接种费用吗?⑤深圳市综合医保个人账户支付预防接种费用是否有账户累计额限制?⑥深圳市综合医保个人账户是否可用于支付参保人家属的预防接种费用每道题答对计1分,答错或者答不知道计0分,平均分为1.75±1.57分。按照个人基本情况变量分组对预防接种知识得分进行单因素方差分析发现,不同性别、文化程度、职业、户籍、家庭平均月收入、医保类型的调查对象,对二类疫苗纳入社保支付信息的了解程度存在显著差异,具体情况如表1所示。 2.3意愿情况 调查对象对使用社保支付二类疫苗支持程度较高,900人(89.6%)认为将预防接种纳入社保支付范围有必要,主要原因包括:个人健康需要和降低接种费用等。认为二类疫苗纳入社保支付范围没有必要的原因包括:很少接种疫苗不需要、支付方式繁琐和纳入的疫苗不实用等。单因素分析发现,年龄、文化程度、职业3个因素对深圳居民是否愿意使用社保支付二类疫苗有显著性意义(P 0.05)。具体情况如表2所示。 3讨论 深圳市2007-2008年传染病暴发疫情监测显示,报告病例数最多的前5位病种中,包括二类疫苗可预防的流感、水痘和感染性腹泻[6]。这些疾病具有高度传染性,极易在幼托机构、中小学和工厂发生暴发,影响社会稳定和经济发展[7]。深圳市医疗保险保障范围由单纯提供医疗服务向医疗和预防保健服务过渡,投入到预防接种这样的利国、利民、利己的低成本高效益的多盈项目是优先选择。深圳市已经将少部分人群接种二类疫苗纳入了社会医疗保险支付范围,2008年《深圳市社会医疗保险办法》规定“综合医疗保险个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资的,其超过部分可用于支付其本人的预防接种费用”[8],但目前覆盖人群远达不到社保参保人的五分之一。单因素分析表明,不同群体对预二类疫苗纳入社保支付信息的了解程度存在显著差异:女性比男性了解的信息更多;文化程度越高越了解;流动人口了解信息显著少于户籍人口;参加劳务工医保者比参加综合医保者了解信息更少;管理、专业技术人员信息了解更多。2008深圳市相关政策出台后通过电视、报纸等多种渠道向公众宣传,但因为实施时间较短,满足条件的参保人较少,大多数公众并不知情。绝大多数调查对象对二类疫苗纳入社保支付持支持态度,单因素分析发现,青年人、高中及以上文化程度者、管理、技术人员及服务业人员认为有必要将二类疫苗纳入社保支付范围的比例显著较高。随着人们健康观念的改变,人们预防接种的需求也日益增长。医疗保险应该向更为积极的健康干预发展[9]。预防接种作为一种投入产出高的健康保障领域,有计划支出一定比例的社保基金投入其中,可以提高资金使用效率以及提高居民健康水平[10]。 综上所述,将二类疫苗纳入社会医疗保险支付范围存在巨大需求,应在免疫服务提供方大力支持下,利用健全的基层预防接种服务网络,不断提高公众知晓率和利用率,采取不同参保类型的支付形式,将社保资金合理的运用在预防接种当中。 作者:侯万里 单位:深圳市疾病预防控制中心 社会医疗保险论文:社会医疗保险欺诈问题和防范研究论文 摘要:防范医疗欺诈问题,是研究社会医疗保险的重要课题之一。本文总结了承德市近两年来查处医疗欺诈行为的情况,结合实际提出了防范对策。 关键词:社会医疗保险;医疗欺诈 随着城镇职工基本医疗保险覆盖面的逐步扩大,参保人员结构更为复杂,尤其是随着经济社会的快速发展,参保人员异地居住、就业范围广、流动性大,使医疗保险基金在医疗领域面临欺诈的风险也越来越大。防范医疗欺诈问题,是研究社会医疗保险的重要课题之一。本文总结了承德市近两年来查处医疗欺诈行为的情况,并结合实际提出了相应的防范对策。 一、承德市查处医疗欺诈行为的基本情况 社会医疗保险中的医疗欺诈行为是指违反医疗保险管理法规和政策,采用虚构事实、隐瞒真相以及其他方法,向医保基金管理机构骗取医保基金或医保待遇的行为。 承德市近两年来共查处了15起严重医疗欺诈案例,违规金额近80万元。其中“挂床”住院8例;向医保部门传输虚假数据3例;冒名顶替住院2例;虚开住院票据1例;伪造病历等相关材料的1例。此外,以采取“分解住院”方式骗取医保基金的有近200人次;还有一些欺诈行为因金额小、行为方式较为琐碎,未统计在内。 从查处情况来看,医疗保险中的医疗欺诈行为存在以下特点:一是实施欺诈的行为人较为复杂,既有参保人,也有医疗机构,还有用人单位。在利益趋同的条件下,往往参保人与医疗机构人员共同合谋欺诈,以达到非法获利的目的。在欺诈过程中,医疗机构工作人员的作用十分明显,即使参保个人想实施欺诈,往往也要得到医疗机构工作人员的支持、纵容和配合。二是欺诈种类繁多。从参保个人来看,使用的方式主要有:冒用他人医疗保险证、卡就医;异地就医人员伪造或虚开医疗票据回来报销;“挂床”住院就医;要求医院开具本人不必要的诊疗项目或药品,由他人代作或代用等。从医疗机构来看,使用的方式主要有:伪造、变造以及提供虚假病历、处方、疾病诊断证明和医疗费票据;使用医疗保险基金支付应由参保人自费的医疗费用,较为严重的是将非医保支付病种(如车祸、工伤、打架斗殴等)改为医保支付病种;向参保人提供不必要的或过度的医疗服务。三是对异地医疗欺诈调查的成本高、取证难。根据承德市对异地就医检查的情况,外地检查每人每天的成本平均在300元左右(含各种交通费),受经费情况限制,一年也难以组织几次检查;在检查中,获得外地医疗机构的密切配合也较为困难。尤其是一些退休异地安置人员居住范围广泛,即使在审核中一些报销单据明显存在疑问,也无法进行调查核实。四是对欺诈行为的处理困难。一种情况是无法处理,往往一个城市中存在1~2家处于垄断地位的大医院,对其处理涉及到方方面面的关系,很难触及到其根本利益。另一种情况是无权处理,对外地违规医院缺乏地区间的协查合作机制,只能对实施欺诈的参保人简单拒付了事,对违规医院无计可施,无疑助长了一些医院对异地患者的违规行为。 二、对医疗欺诈行为的防范对策 针对上述情况,笔者根据实际提出以下防范对策: 1.多措并举,加强对医疗欺诈行为的监管。首先,要加强医疗保险机构自身建设,适当增加工作经费,保证反欺诈监管的有效进行;充实医疗专业人才,加强对现有人员的业务培训,提高识别欺诈行为的能力;及时总结工作经验,提高工作效率,改进监管工作方式;加强信息网络建设,减少由于信息障碍导致的欺诈风险。其次,建立完善的管理制度。建立日常巡查、重点专查和年终考评相结合的监管机制,完善相关的各项管理规定;进一步完善医保协议管理,量化各种管理指标,如住院费、床日费、转院率等,明确界定各种违规行为和处罚措施;积极探索新的医疗费用支付方式,改革现行的按服务项目付费办法,对部分定点医疗机构试行医疗费总额预付、按病种付费或复合方式付费,建立定点医疗机构自我约束控机制。第三,加大惩罚力度。建立定点医疗机构反医疗欺诈责任制,当出现欺诈行为时,要逐级追究责任。运用有效的信息传递渠道,将必要的信息传播给公众,从而为实施社会惩罚和市场惩罚创造条件。对医保管理机构难以调查取证的案件,建立公安部门、检察院介入的工作衔接机制和相关职能部门协调配合工作的机制。 2.加强部门间合作,对医疗欺诈行为的监管形成合力。对医疗欺诈行为的监管,涉及到多个部门的综合管理问题,仅仅依靠医疗保险机构是不够的。同一欺诈行为,往往会违反多个部门的管理规定。医疗保险机构应与卫生、物价、药监等部门密切配合,协调联动,坚决查处各种欺诈行为。要充分发挥各部门在各自领域的专家作用,提高整体反医疗诈骗能力,加大联合处罚力度。 3.建立医疗保险反欺诈异地协查机制。加强地区间医疗保险机构的合作,建立协查联动机制,是降低管理成本,提高反欺诈的有效手段。由于管理体制和客观条件的限制,在全国范围内建立异地就医协查制度目前还难以实现。但是,可以考虑首先在省级范围内建立异地就医协查制度,统一管理规范和协调机制,实现全省范围内的异地就医病人跟踪管理。省级劳动保障部门应负责协调解决一些实际问题,还要将异地就医协查执行情况作为劳动保障部门政绩考核的一项重要内容,增强各地协查的责任意识。 4.建立举报奖励机制,强化社会监督。充分发挥媒体和舆论的作用,采取多种形式宣传医疗保险有关政策,提高参保人员的责任感和法律意识。建立举报奖励机制,鼓励社会组织和个人对医疗保险欺诈行为进行监督。聘请社会特约监督员,组织他们定期进行明察暗访,并及时将有关信息反馈到医疗保险机构。 社会医疗保险论文:反社会医疗保险欺诈措施论文 摘要:防范医疗欺诈问题,是研究社会医疗保险的重要课题之一。本文总结了**市近两年来查处医疗欺诈行为的情况,结合实际提出了防范对策。 关键词:社会医疗保险;医疗欺诈 随着城镇职工基本医疗保险覆盖面的逐步扩大,参保人员结构更为复杂,尤其是随着经济社会的快速发展,参保人员异地居住、就业范围广、流动性大,使医疗保险基金在医疗领域面临欺诈的风险也越来越大。防范医疗欺诈问题,是研究社会医疗保险的重要课题之一。本文总结了**市近两年来查处医疗欺诈行为的情况,并结合实际提出了相应的防范对策。 一、**市查处医疗欺诈行为的基本情况 社会医疗保险中的医疗欺诈行为是指违反医疗保险管理法规和政策,采用虚构事实、隐瞒真相以及其他方法,向医保基金管理机构骗取医保基金或医保待遇的行为。 市近两年来共查处了15起严重医疗欺诈案例,违规金额近80万元。其中“挂床”住院8例;向医保部门传输虚假数据3例;冒名顶替住院2例;虚开住院票据1例;伪造病历等相关材料的1例。此外,以采取“分解住院”方式骗取医保基金的有近200人次;还有一些欺诈行为因金额小、行为方式较为琐碎,未统计在内。 从查处情况来看,医疗保险中的医疗欺诈行为存在以下特点:一是实施欺诈的行为人较为复杂,既有参保人,也有医疗机构,还有用人单位。在利益趋同的条件下,往往参保人与医疗机构人员共同合谋欺诈,以达到非法获利的目的。在欺诈过程中,医疗机构工作人员的作用十分明显,即使参保个人想实施欺诈,往往也要得到医疗机构工作人员的支持、纵容和配合。二是欺诈种类繁多。从参保个人来看,使用的方式主要有:冒用他人医疗保险证、卡就医;异地就医人员伪造或虚开医疗票据回来报销;“挂床”住院就医;要求医院开具本人不必要的诊疗项目或药品,由他人代作或代用等。从医疗机构来看,使用的方式主要有:伪造、变造以及提供虚假病历、处方、疾病诊断证明和医疗费票据;使用医疗保险基金支付应由参保人自费的医疗费用,较为严重的是将非医保支付病种(如车祸、工伤、打架斗殴等)改为医保支付病种;向参保人提供不必要的或过度的医疗服务。三是对异地医疗欺诈调查的成本高、取证难。根据**市对异地就医检查的情况,外地检查每人每天的成本平均在300元左右(含各种交通费),受经费情况限制,一年也难以组织几次检查;在检查中,获得外地医疗机构的密切配合也较为困难。尤其是一些退休异地安置人员居住范围广泛,即使在审核中一些报销单据明显存在疑问,也无法进行调查核实。四是对欺诈行为的处理困难。一种情况是无法处理,往往一个城市中存在1~2家处于垄断地位的大医院,对其处理涉及到方方面面的关系,很难触及到其根本利益。另一种情况是无权处理,对外地违规医院缺乏地区间的协查合作机制,只能对实施欺诈的参保人简单拒付了事,对违规医院无计可施,无疑助长了一些医院对异地患者的违规行为。 二、对医疗欺诈行为的防范对策 针对上述情况,笔者根据实际提出以下防范对策: 1.多措并举,加强对医疗欺诈行为的监管。首先,要加强医疗保险机构自身建设,适当增加工作经费,保证反欺诈监管的有效进行;充实医疗专业人才,加强对现有人员的业务培训,提高识别欺诈行为的能力;及时总结工作经验,提高工作效率,改进监管工作方式;加强信息网络建设,减少由于信息障碍导致的欺诈风险。其次,建立完善的管理制度。建立日常巡查、重点专查和年终考评相结合的监管机制,完善相关的各项管理规定;进一步完善医保协议管理,量化各种管理指标,如住院费、床日费、转院率等,明确界定各种违规行为和处罚措施;积极探索新的医疗费用支付方式,改革现行的按服务项目付费办法,对部分定点医疗机构试行医疗费总额预付、按病种付费或复合方式付费,建立定点医疗机构自我约束控机制。第三,加大惩罚力度。建立定点医疗机构反医疗欺诈责任制,当出现欺诈行为时,要逐级追究责任。运用有效的信息传递渠道,将必要的信息传播给公众,从而为实施社会惩罚和市场惩罚创造条件。对医保管理机构难以调查取证的案件,建立公安部门、检察院介入的工作衔接机制和相关职能部门协调配合工作的机制。 2.加强部门间合作,对医疗欺诈行为的监管形成合力。对医疗欺诈行为的监管,涉及到多个部门的综合管理问题,仅仅依靠医疗保险机构是不够的。同一欺诈行为,往往会违反多个部门的管理规定。医疗保险机构应与卫生、物价、药监等部门密切配合,协调联动,坚决查处各种欺诈行为。要充分发挥各部门在各自领域的专家作用,提高整体反医疗诈骗能力,加大联合处罚力度。 3.建立医疗保险反欺诈异地协查机制。加强地区间医疗保险机构的合作,建立协查联动机制,是降低管理成本,提高反欺诈的有效手段。由于管理体制和客观条件的限制,在全国范围内建立异地就医协查制度目前还难以实现。但是,可以考虑首先在省级范围内建立异地就医协查制度,统一管理规范和协调机制,实现全省范围内的异地就医病人跟踪管理。省级劳动保障部门应负责协调解决一些实际问题,还要将异地就医协查执行情况作为劳动保障部门政绩考核的一项重要内容,增强各地协查的责任意识。 4.建立举报奖励机制,强化社会监督。充分发挥媒体和舆论的作用,采取多种形式宣传医疗保险有关政策,提高参保人员的责任感和法律意识。建立举报奖励机制,鼓励社会组织和个人对医疗保险欺诈行为进行监督。聘请社会特约监督员,组织他们定期进行明察暗访,并及时将有关信息反馈到医疗保险机构。 社会医疗保险论文:大学生社会医疗保险模式分析论文 一、我国大学生医疗保险的历史沿革和现状 1.公费医疗阶段。现有高校公费医疗制度是1953年实施的。大学生公费医疗制度的特点是:医疗费用国家全面负责,保障水平较低。50多年过去了,医疗费用不断上涨,而政府对大学生医疗保障的投入却一直未见增加。每年高校主管部门拨发包干医疗费,重点院校一般为60元,而一般院校只有十几元。我国医疗消费水平不断提高,公费医疗无法满足大学生的医疗需要。大学生得一次感冒就要花掉几十元的医疗费,更别说患上重大疾病。“病不起”成为高校中十分尴尬的现象。大学生公费医疗制度形同虚设。 2.公费医疗向商业保险转变阶段。上世纪90年代以来各高校纷纷进行大学生医疗保险改革,在公费医疗保险的基础上,大力引入商业保险。主要采取“公费医疗+商业保险”的模式。学校主管部门拨款给校方医院,对于大学生的门诊费用采取公费医疗的方法,对门诊费用进行报销。严重疾病住院费用通过商业保险解决。 3.商业保险向社会医疗基金制度的转变。各高等学校自身建立学校自主筹资,分配的医疗基金,来解决大学生医疗保障的难题。湖南省多所大学酝酿联合建立“大学生大病救助基金”。徐州师范大学在本、专科学生中实行学生团体保险与医疗互助基金相结合的制度。在大学生中采用社会医疗保险基金制度,很好得体现了社会保险互助共济的特点,但在我国这种大学生医疗保险制度还处在试点阶段,各个高校改革措施也不尽相同,缺乏制度的统一性和规范性。 二、建立统筹基金加个人账户模式大学生医疗保险的制度安排 根据现阶段大学生医疗保险状况,以及大学生自身的经济状况,笔者认为可以借鉴我国城镇职工医疗保险实施方法,在大学生中也采取社会统筹基金加个人账户模式的医疗保险制度。社会统筹基金的筹集主要包括两个方面:一是学校主管部门,如教育部,财政部等各部委的教育财政投入,以及地方政府的教育财政支出。二是学校自身的投资。社会医疗统筹基金归学校自主管理,财务模式实行现收现付制,余额转归下年基金。主要支付学生普通住院费用;严重疾病治疗费用。个人账户方面,学生自主筹资,自我积累。从大学生入学开始就建立个人账户,通过三到四年的积累,个人账户会达到很可观的规模。个人账户主要支付个人门诊费用以及普通疾病的医药支出,可以采取“医保卡”的形式,方便个人账户的支出和使用。 社会医疗统筹基金以及个人账户的规模和筹资比例要与当地的经济发展状况相适应。以辽宁省的高等院校为例,统筹基金以及个人账户的总规模为每人200元左右。其中统筹基金占其中的80%左右,即160元左右。这160元可以分为两大部分。第一部分由主管部门或地方政府的财政拨款构成,相当于大学生公费医疗支出,这部分资金占到总规模的50%以上,保证为每一个在校大学生每年提供100元以上的医疗补助。第二部分由高等院校自主投资,比例为30%左右,即为每一个在校大学生每年投入60元的医疗补助。这两部分资金构成了由学校掌管的大学生社会医疗保险的统筹基金。在个人账户方面,个人账户资金占总规模的20%,即个人每年要缴纳40元左右。这样以来,在校学生规模10000人的高校,每年大学生社会医疗统筹基金会达到200万元。根据大学生疾病率以及医疗消费状况,这笔基金完全可以应对大学生的严重疾病治疗和康复问题,有效地发挥社会医疗保险的互助共济功能。 三、大学生医疗统筹基金加个人账户模式建立中应注意的问题 1.模式的建立时应采取强制参加的原则,保证要覆盖到每一个在校大学生。医疗保险基金采取的是大数原理,参加的保险人数越多,医疗保险基金的保障范围,保障力度越大。据中国保险报的调查,目前,有28%的学生已经参加了医疗保险,有18%的学生未参加但认为有必要参加,有53%的学生未参加并认为没必要参加。可见,当前大学生的医疗保险意识仍十分薄弱。所以在建立这种制度模式时,要坚持强制参加的原则,做好参加大学生社会医疗保险的动员工作和组织工作。 2.大学生社会医疗统筹基金的统筹层次问题。医疗统筹基金在实行过程中就会涉及到基金的统筹层次问题。笔者认为大学生社会医疗统筹基金应实行省级统筹。一方面,我国的国民经济水平发展很不不平衡,但省级区域经济发展较为均等。而在省际之间,经济发达省份和经济欠发达省份很难做到基金的协调统一发展。另一方面,根据大学生医疗消费状况,实行省级统筹更适合大学生医疗统筹医疗的管理,并且降低统筹基金的管理费用。 四、建立统筹基金加个人账户模式大学生医疗保险制度的意义 1.扩大了社会医疗保障的覆盖范围。在校大学生占我国人口总数的1.47%。做好大学生的社会医疗保险工作,对于提高基本医疗保险覆盖面具有重要作用。通过以上分析可以看出,建立社会统筹基金加个人账户模式,是大学生的社会医疗保险工作的一条切实可行的道路。社会统筹基金加个人账户模式具有自身明显的优点。这种制度的优点主要体现在,一方面克服了公费医疗保障水平低,而且不适应我国高校大学生医疗消费的特点。另一方面克服了商业医疗保险参保率低,可及性差,理赔过程复杂的缺点。 2.切实降低了在校大学生的医疗费用负担,提高了在校大学生的医疗保障水平。现阶段我国大学生医疗保险采取“公费医疗+商业保险”的模式。总体来看保障效果不佳,并且在校学生医疗负担并没有减轻。辽宁省普通高校中,每人每年投入的商业医疗保险约为40元,虽然与个人账户缴费水平相当,但保障水平上还是有一定的不足。采取社会医疗统筹基金加个人账户模式,对于日常疾病的治疗可以动用个人账户的储蓄,大病重病时动用社会医疗统筹基金。大学生缴纳的医疗保险费真正地应用到医疗消费中,既减轻了医疗负担,又提高了医疗保健水平。 3.完善了我国基本医疗保险制度。通过循序渐进地,有步骤地在各省建立起大学生社会医疗统筹基金加个人账户的医疗保险模式,为我国医疗保险制度的推广又提供了一种新的途径。在制度良好运行的情况下,可以建立有关大学生医疗保险的相关法律法规,提高医疗保险的法制性和规范性。笔者在此也特别强调,对于我国的基本医疗保险制度来说,至今还没有一部根本大法,虽然国家出台了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》,但法律效力上还有待提高和加强。 五、结论 对于我国大学生社会医疗保险的实施方法,笔者在此进行了初步的探索。社会医疗保险统筹基金加个人账户模式也只是一种尚需完善的制度。但有一个事实不容我们回避,大学生社会医疗保险不应该是新医改中“被遗忘的角落”。良好的大学生社会医疗保险制度不仅能保障学生的医疗福利,同时也会促进高校的管理水平,使我国社会医疗保险事业和教育管理事业得到双向发展。总而言之,大学生医疗保险制度的改革势在必行,总体上应建立一种:社会医疗保险为主,商业医疗保险为辅,慈善机构积极参与,个人充分负责,四位一体的社会医疗保险模式。 社会医疗保险论文:社会医疗保险共付制度与健康分析论文 一、共付制度到底能节约多少医疗费用 在数据库中区分了不同医疗保障的方式,共分为五种,即国家或单位的公费医疗、大病统筹医疗、自费购买商业医疗保险、自负医疗费和其他。这五种方式一定程度上代表了不同的成本分担水平,从公费医疗到自负医疗费,个人分担水平逐渐提高。 健康人群中,属于国家或单位的公费医疗的平均医疗费用为811.9365元。由于大病统筹的特殊性,大病发生的医疗费用一般都比较高,因此不适合参加比较。自费购买商业医疗保险人群的医疗平均费用为602.4078元,比公费医疗下降了209.5572元。而自负医疗费人群的医疗平均费用则进一步下降,仅为319.6040元,比公费医疗下降了492.3325元,是公费医疗的一半不到。 在非健康的情况下,自负医疗费用人群的平均医疗费用(1,651.9307元)依然比国家或单位的公费医疗人群的平均医疗费用(4,282.5085元)少很多,仅为1/3左右。 可以看出,不同的成本分担水平对医疗费用支出有显著影响,个人分担水平越高,医疗费用支出越少。因此,共付制度能有效节约医疗费用,不同成本分担水平能够不同程度地节约医疗费用。 二、共付制度会不会影响到患者的健康状况以及是不是影响居民健康的唯一因素 我们通过数据库初步分析了社保、共付水平和居民健康的关系,主要是运用SPSS进行定性分析,以探求社会保险和居民健康的关系。首先建立了一个BinaryLogistic回归模型,自变量为城镇居民的健康状况,协变量为医疗保障情况,样本量为13570。 从结果可以看出,在其他因素不变的情况下,自费购买商业医疗保险的居民和自负医疗费的居民的不健康概率分别是公费医疗居民的1.313倍和3.378倍。 我们再考查一下居民健康状况和年龄、性别、年龄、婚姻状况、教育程度和收入的关系。由模型所得变量值可得不健康概率指数Z=-6.136+0.063*医疗保障+0.064*年龄+0.292*性别-0.019*婚姻状况+0.176*教育程度,概率公式Prob(Z)=1/(1+EXP(-Z))。 可以预测,一个50岁的参加公费医疗的已婚大学学历男性不健康的概率为0.059524 0.5,由此可认为事件发生概率很小;同比,一个自负医疗费的50岁已婚大学学历男性不健康概率为0.066982,女性的概率为0.087704。 一个自负医疗费的40岁已婚大学学历男性不健康概率为0.036474,女性为0.048246,而一个参加公费医疗的40岁男性不健康概率为0.042778。 一个自负医疗费的60岁已婚大学学历男性不健康概率为0.119834,女性为0.154204,而同样条件下,参加公费医疗的女性概率为0.138477。 可见,社会医疗保险能够有效改善居民健康状况,但是这并不是唯一的影响健康的因素,年龄、性别、婚姻状况和教育程度等都能明显地影响健康状况,因此要综合考虑这些因素,制定一个合理的共付比率水平。 三、结论 通过本次研究,可以得出以下结论: 1、共付制度能够有效地节约医疗费用,不同共付水平能够不同程度地节约医疗费用。 2、虽然共付制度能够显著影响居民健康和医疗费用,但是在制定共付水平时,还应该综合考虑年龄、性别和教育程度等因素,以求公平、合理。 因此,在设计共付制度的成本分担水平时,应该针对不同人群制定不同的成本分担率,以达到不对任何一个人群的健康产生负影响的目的。 社会医疗保险论文:社会医疗保险营销论文 1对社会医疗保险需不需要营销的讨论 社会医疗保险的营销,就是将多层次体系下的各险种,通过创造、传递和传播优质的顾客(参保者)价值,获得、保持和发展参保人群。当“使推销成为多余”,营销目的便得以实现,医疗保险扩面工作也变得简单有效,“广覆盖”、“大数法则”等迎刃而解。 1.1从市场角度看,医疗保险和其他保险一样,是非渴求商品 医保经办机构必须主动推销和积极促销,善于使用各种推销技巧寻找潜在顾客,甚至采用高压式的方法说服他们接受其产品,从而使更多的人群加入到社会医疗保险体系中来。 1.2从医疗保险的需求特性看,疾病发生的随机性造成对医疗保险需求的随机性和不确定性 我国医疗保险起步迟,保险制度不完善,医疗保险市场处于短期非均衡状态。受收入、保险意识、效用偏好等因素的影响,相当一部分人群还没有被纳入医保体系。由于潜在的医疗需求没有得到释放,医院的市场化取向得不到有效满足,其利益、运营效率甚至是社会福利都受到了损害。营销就是善于为医疗保险刺激出需求,促进市场的均衡运动。医疗保险的经办机构应该通过营销试图去影响需求的水平、时机和构成。 1.3从社会属性看,“城镇”向“全民”跨越后,社会医疗保险的参保扩面工作出现了许多新情况、新问题 原来的城镇职工医疗保险,参保群体是城镇各类组织以及这些组织中的劳动者,通过政府的强制性力量使医疗保险得以覆盖问题不大。但是,向“全民医保”跨越的过程中,灵活就业人员、外来务工人员、自谋职业者、新成长劳动力、其他城乡居民等,其数量比原来意义上的“职工”要多得多,医疗保险覆盖这些人群,政府的强制难以奏效;而借鉴商业保险的办法,运用营销手段扩大人群覆盖,促进“全民”目标的实现,这也是新形势下加强医保经办机构能力建设的重要方面。 1.4从其本身特性看,社会医疗保险应具有社会营销观念 社会医疗保险组织的任务就是在多层次的医保体系下,确定各类人群所对应的诸目标市场的需要、欲望和利益,并以保护或者提高参保人员和社会福利的方式,在满足基本医疗保险方面比商业公司更有效、更有利地向目标市场提供所期待的满足。因此,社会医疗保险的经办机构要通过营销活动,维护和改善客户(参保人员)关系,考虑社会与道德问题,平衡医、保、患利益关系。社会医疗保险理所当然地就要在效率、效果和社会责任方面,于某种哲学思想的指导下进行营销活动。 综上所述,社会医疗保险作为公共服务产品,需要用市场化思维,借鉴产品(服务)营销的原理,使市场主体更多地选择医疗保险,让更多的人群加入到社会医疗保险的“安全网”。 2社会医疗保险的营销设计和实施 和其他产品、服务的营销一样,社会医疗保险的营销要以4Ps理论(产品PRODUCT、渠道PLACE、价格PRICE和促销PROMOTION)作为行动的指导。同时,作为公共服务产品,除了传统的4Ps外部营销外,还要加上内部营销和交互作用营销两大因素②。内部营销,就是社会医疗保险经办机构要加强对经办人员的培养和激励,全机构都要有“营销”观;交互营销,是指经办机构经办能力、服务参保单位、参保人员的技能。 2.1营销定位:“全民医保”下的适应营销 覆盖全民的社会医疗保障体系,将打破城镇职工的界限,面向社会各类人群,以统账结合的基本医疗保险为基础,建立与社会主义市场经济和生产力发展水平相适应的,独立与企业事业单位之外,资金来源多渠道、保障方法多形式、保障水平多层次的医疗保障体系。也就是说,在国家规定的基本医疗保险制度以外,需要根据人群特点、收入水平和医疗消费等,建立多个高低不等的医疗保障层次,至少是一些过渡性、补缺性的保障形式。这样,“多种模式”、“多种办法”就赋予了社会医疗保险产品的概念。以产品观念为导向的社会医疗保险体系的覆盖,要求经办机构根据社会人群分布状况和收入水平的实际,调整完善政策体系和制度安排,甚至开发设计新的险种产品,以满足社会各类人群的医疗保险需求。社会医疗保险的营销需要适应新的形势,突出目标市场、参保人群需要、整合营销和医疗保障水平四个支柱,确立营销观念,避免营销近视症③——参保人群并非在购买保险,而是在购买健康保障。这样,不管是响应营销(寻找某些人群业已存在的需要)、预知营销(预测某些人群的需要),还是创造营销(设计新的险种或者参保缴费办法),社会医疗保险体系可以在不断的调整完善中符合参保人群的认知价值,吸引和维系参保人群,从而在总资源一定的限度内,保证医、保、患三个利益关系方处于能接受的满意水平。 2.2营销机会:“全民医保”下的营销环境 党的十六大以来,中央提出的“科学发展观、以人为本、和谐社会”等一系列理论、思想和观点,有力地推动了社会医疗保障事业的改革发展。全民医疗保障体系的构建,使医保经办机构的工作内涵发生了重大变化,相当一部分“自由人”要归拢到医保体系中来,这意味着经办业务需要采用由外向内的观念,营销环境恰恰在不断创造着新的机会。从宏观环境看,我国实行医疗保险制度改革以来,城镇职工多层次的医疗保障体系基本建立,社会成员医疗保险的意识越来越强,各级政府把覆盖全民医保体系的建设摆上议事日程,并在小康进程、社会主义新农村建设等工作部署进展上明确了新的目标。从微观环境看,由于政府的规制和法制的健全,使组织为员工参保有了“保障”;同时,个人由于经济环境、生活方式等因素的影响,选择性注意逐渐强化,通过有效地营销来影响购买行为,是社会医疗保险扩展参保人群的重要手段。营销环境的变化,要求社会医疗保险必须一改过去大众化方式,不能仅仅停留在政策体系设计的基础上,让各类人群来“对号入座”。相反,要据此进行微观营销,对潜在的各类参保人群进行行为细分,并有针对性设计保险产品或调整完善缴费机制。比如,江苏镇江市针对外来务工人员、下岗失业人员、农民工等在医保体系中设计的住院医疗保险,是相对于基本医疗保险的一种较低层次的过渡性保障形式,参保人员以上年度社平工资为缴费基数,以首次参保的不同年龄,按3%—8%的比例缴纳住院保险费。在向饮服行业、建筑业外来务工人员“营销”该险种的过程中,针对这类群体年龄轻、流动性大的特征,调整为以社平工资60%为基数、按行业平均年龄(最低限)3%比例缴费,这种微观营销取得了较好效果。 2.3营销战略:“全民医保”下的营销差异化 有别于商业保险的利益定位,参保的各类人群在这个体系中是具有特定利益的。在向目标市场传播特定利益这一优秀观念的同时,社会医疗保险还要通过进一步编织差异网来体现实体。其中非常重要的是形象差异化,就是造就人群对社会医疗保险较商业保险的不同认知方法。首先,在社会医疗保险体系中,要建立一个不同制度安排的特点和参保建议;第二,更多地应该通过事件和公益活动传递这一特点,从而使之与商业险相区分;第三,它要利用各种营销组合产生某种感染力,更好地发挥制度地牵引作用。2.4传播营销:“全民医保”下的营销方案 整合营销传播是一种从顾客角度考虑营销过程的方法。在多层次的社会医疗保险体系下,经办机构要通过有效的传播手段与现行和潜在的关系方和各类人群沟通。因此,除了依靠强制力和传统的动员参保手段,还必须针对不同的传播目标,选择不同的传播渠道。 2.4.1具事实劳动关系的人员:公共关系与宣传。主要是在政府强制力以外弥补刚性所带来的缺陷。对具有事实劳动关系的人群,要更多地采用社会营销观念,采取事业——关联营销的方法,即积极地使用保障全民健康的形象,构建与参保人员的利益关系,借以改善经办机构的名声,提升知晓度,增加参保者忠诚。通过公共关系、宣传,使社会医疗保险:具有高度可信性,通过新闻故事和特写等使之更可靠、更可信;能够消除防卫,可以接触一些回避、拒绝参保的单位、人员;戏剧化,通过公益、政府财政杠杆等使医保制度和产品惹人注目。 2.4.2断保人员:客户关系型营销。即经办机构通过有效利用参保人员信息,在对参保人员了解的基础上,将营销针对特殊人群个性化。比如,对具有固定劳动关系的人员,一旦其下岗失业无力参保,对这些断保或是封存人员,可以由统账结合的基本医疗保险转向单建统筹的住院保险,一旦此类人群经济状况好转,再回到基本层次;再有方法就是给这些群体以缴费照顾,调整缴费基数或比例。这种营销手段的关键是建立客户数据库和进行数据挖掘,进而进行数据库营销。 2.4.3新成长劳动力:网络营销。新成长的劳动力是网络一代,其特点是:选择权是他们深信的价值观;他们需自己改变自己的主意;他们更喜欢自己作出决定。对此,医保经办机构要善于利用网络和先进的数字化传媒技术进行医疗保险的营销。 2.4.4城镇其他居民:直接营销。直接营销的渠道很多,如面对面推销、目录营销、电话营销等。关键问题是营销渠道的构建。针对城镇居民的分布特点,社会医疗保险的经办机构需要向社区延伸,不断完善和构建社区平台。社区平台包括街道(社区)的劳动保障平台和社区卫生服务中心(站)。只有这些平台建设到位并卓有成效地开展营销活动,才能提高成功率。 3社会医疗保险经办机构的营销行为讨论 社会医疗保险的营销主要是由经办机构来完成的。经办机构作为营销组织,必须重新界定它的角色。 3.1牢固树立营销观念,建立全机构营销导向 参保扩面是经办机构的一项突出任务,也是经办能力高低的“试金石”。社会医疗保险经办机构内部职能划分是多样的,但它必须是一个强有力的面向所有参保人群的组织,这种导向使得参保扩面工作应成为全机构的事,营销导向也应是全机构的。“全民医保”目标的确立,要求体现在工作和部门定义、责任、刺激和关系的变化上。特别是医保信息系统的建立和完善,使经办机构的一切任务都面对着参保人群。内部各职能部门都要接受“思考顾客”的观念,即强调为参保单位、参保人员的服务。同时,只有当所有的部门执行一个有竞争力的参保人群价值让渡系统时,营销才能有效展开。只有确立全员的营销观念、改变内部的薪酬结构、开发强有力的内部营销训练计划、建立现代营销计划体制、提高员工营销能力,“经办”的目标和水平才能提升到新层次。 3.2经办机构要苦练内外功,实现新突破 内功是就是在多层次医保体系构架下,强化保险产品力、提升组织力、管理力、营销力,进入精耕细作、精细化管理的科学状态;外功是由关注政策体系、制度安排,转向关注参保人群,由坐门等客转向目标营销。依靠垄断做“老大”或依靠政府强制力推动参保的空间越来越小。因此,必须真正学会关心参保人群利益,从目标人群的需要和利益出发,规划市场营销渠道,设计策划促销途径。要学习和借鉴商业保险公司的经验,掌握现代保险营销的有效方法。比如:重视客户关系管理,提升服务价值,重视多种营销组合,加强营销队伍建设、营销社会保障理念、强化经办机构文化建设、改善营销环境的关系主体——医院、同业、媒体等。 社会医疗保险论文:社会医疗保险营销论文 1对社会医疗保险需不需要营销的讨论 社会医疗保险的营销,就是将多层次体系下的各险种,通过创造、传递和传播优质的顾客(参保者)价值,获得、保持和发展参保人群。当“使推销成为多余”,营销目的便得以实现,医疗保险扩面工作也变得简单有效,“广覆盖”、“大数法则”等迎刃而解。 1.1从市场角度看,医疗保险和其他保险一样,是非渴求商品 医保经办机构必须主动推销和积极促销,善于使用各种推销技巧寻找潜在顾客,甚至采用高压式的方法说服他们接受其产品,从而使更多的人群加入到社会医疗保险体系中来。 1.2从医疗保险的需求特性看,疾病发生的随机性造成对医疗保险需求的随机性和不确定性 我国医疗保险起步迟,保险制度不完善,医疗保险市场处于短期非均衡状态。受收入、保险意识、效用偏好等因素的影响,相当一部分人群还没有被纳入医保体系。由于潜在的医疗需求没有得到释放,医院的市场化取向得不到有效满足,其利益、运营效率甚至是社会福利都受到了损害。营销就是善于为医疗保险刺激出需求,促进市场的均衡运动。医疗保险的经办机构应该通过营销试图去影响需求的水平、时机和构成。 1.3从社会属性看,“城镇”向“全民”跨越后,社会医疗保险的参保扩面工作出现了许多新情况、新问题 原来的城镇职工医疗保险,参保群体是城镇各类组织以及这些组织中的劳动者,通过政府的强制性力量使医疗保险得以覆盖问题不大。但是,向“全民医保”跨越的过程中,灵活就业人员、外来务工人员、自谋职业者、新成长劳动力、其他城乡居民等,其数量比原来意义上的“职工”要多得多,医疗保险覆盖这些人群,政府的强制难以奏效;而借鉴商业保险的办法,运用营销手段扩大人群覆盖,促进“全民”目标的实现,这也是新形势下加强医保经办机构能力建设的重要方面。 1.4从其本身特性看,社会医疗保险应具有社会营销观念 社会医疗保险组织的任务就是在多层次的医保体系下,确定各类人群所对应的诸目标市场的需要、欲望和利益,并以保护或者提高参保人员和社会福利的方式,在满足基本医疗保险方面比商业公司更有效、更有利地向目标市场提供所期待的满足。因此,社会医疗保险的经办机构要通过营销活动,维护和改善客户(参保人员)关系,考虑社会与道德问题,平衡医、保、患利益关系。社会医疗保险理所当然地就要在效率、效果和社会责任方面,于某种哲学思想的指导下进行营销活动。 综上所述,社会医疗保险作为公共服务产品,需要用市场化思维,借鉴产品(服务)营销的原理,使市场主体更多地选择医疗保险,让更多的人群加入到社会医疗保险的“安全网”。 2社会医疗保险的营销设计和实施 和其他产品、服务的营销一样,社会医疗保险的营销要以4Ps理论(产品PRODUCT、渠道PLACE、价格PRICE和促销PROMOTION)作为行动的指导。同时,作为公共服务产品,除了传统的4Ps外部营销外,还要加上内部营销和交互作用营销两大因素②。内部营销,就是社会医疗保险经办机构要加强对经办人员的培养和激励,全机构都要有“营销”观;交互营销,是指经办机构经办能力、服务参保单位、参保人员的技能。 2.1营销定位:“全民医保”下的适应营销 覆盖全民的社会医疗保障体系,将打破城镇职工的界限,面向社会各类人群,以统账结合的基本医疗保险为基础,建立与社会主义市场经济和生产力发展水平相适应的,独立与企业事业单位之外,资金来源多渠道、保障方法多形式、保障水平多层次的医疗保障体系。也就是说,在国家规定的基本医疗保险制度以外,需要根据人群特点、收入水平和医疗消费等,建立多个高低不等的医疗保障层次,至少是一些过渡性、补缺性的保障形式。这样,“多种模式”、“多种办法”就赋予了社会医疗保险产品的概念。以产品观念为导向的社会医疗保险体系的覆盖,要求经办机构根据社会人群分布状况和收入水平的实际,调整完善政策体系和制度安排,甚至开发设计新的险种产品,以满足社会各类人群的医疗保险需求。社会医疗保险的营销需要适应新的形势,突出目标市场、参保人群需要、整合营销和医疗保障水平四个支柱,确立营销观念,避免营销近视症③——参保人群并非在购买保险,而是在购买健康保障。这样,不管是响应营销(寻找某些人群业已存在的需要)、预知营销(预测某些人群的需要),还是创造营销(设计新的险种或者参保缴费办法),社会医疗保险体系可以在不断的调整完善中符合参保人群的认知价值,吸引和维系参保人群,从而在总资源一定的限度内,保证医、保、患三个利益关系方处于能接受的满意水平。 2.2营销机会:“全民医保”下的营销环境 党的十六大以来,中央提出的“科学发展观、以人为本、和谐社会”等一系列理论、思想和观点,有力地推动了社会医疗保障事业的改革发展。全民医疗保障体系的构建,使医保经办机构的工作内涵发生了重大变化,相当一部分“自由人”要归拢到医保体系中来,这意味着经办业务需要采用由外向内的观念,营销环境恰恰在不断创造着新的机会。从宏观环境看,我国实行医疗保险制度改革以来,城镇职工多层次的医疗保障体系基本建立,社会成员医疗保险的意识越来越强,各级政府把覆盖全民医保体系的建设摆上议事日程,并在小康进程、社会主义新农村建设等工作部署进展上明确了新的目标。从微观环境看,由于政府的规制和法制的健全,使组织为员工参保有了“保障”;同时,个人由于经济环境、生活方式等因素的影响,选择性注意逐渐强化,通过有效地营销来影响购买行为,是社会医疗保险扩展参保人群的重要手段。营销环境的变化,要求社会医疗保险必须一改过去大众化方式,不能仅仅停留在政策体系设计的基础上,让各类人群来“对号入座”。相反,要据此进行微观营销,对潜在的各类参保人群进行行为细分,并有针对性设计保险产品或调整完善缴费机制。比如,江苏镇江市针对外来务工人员、下岗失业人员、农民工等在医保体系中设计的住院医疗保险,是相对于基本医疗保险的一种较低层次的过渡性保障形式,参保人员以上年度社平工资为缴费基数,以首次参保的不同年龄,按3%—8%的比例缴纳住院保险费。在向饮服行业、建筑业外来务工人员“营销”该险种的过程中,针对这类群体年龄轻、流动性大的特征,调整为以社平工资60%为基数、按行业平均年龄(最低限)3%比例缴费,这种微观营销取得了较好效果。 2.3营销战略:“全民医保”下的营销差异化 有别于商业保险的利益定位,参保的各类人群在这个体系中是具有特定利益的。在向目标市场传播特定利益这一优秀观念的同时,社会医疗保险还要通过进一步编织差异网来体现实体。其中非常重要的是形象差异化,就是造就人群对社会医疗保险较商业保险的不同认知方法。首先,在社会医疗保险体系中,要建立一个不同制度安排的特点和参保建议;第二,更多地应该通过事件和公益活动传递这一特点,从而使之与商业险相区分;第三,它要利用各种营销组合产生某种感染力,更好地发挥制度地牵引作用。 2.4传播营销:“全民医保”下的营销方案 整合营销传播是一种从顾客角度考虑营销过程的方法。在多层次的社会医疗保险体系下,经办机构要通过有效的传播手段与现行和潜在的关系方和各类人群沟通。因此,除了依靠强制力和传统的动员参保手段,还必须针对不同的传播目标,选择不同的传播渠道。 2.4.1具事实劳动关系的人员:公共关系与宣传。主要是在政府强制力以外弥补刚性所带来的缺陷。对具有事实劳动关系的人群,要更多地采用社会营销观念,采取事业——关联营销的方法,即积极地使用保障全民健康的形象,构建与参保人员的利益关系,借以改善经办机构的名声,提升知晓度,增加参保者忠诚。通过公共关系、宣传,使社会医疗保险:具有高度可信性,通过新闻故事和特写等使之更可靠、更可信;能够消除防卫,可以接触一些回避、拒绝参保的单位、人员;戏剧化,通过公益、政府财政杠杆等使医保制度和产品惹人注目。 2.4.2断保人员:客户关系型营销。即经办机构通过有效利用参保人员信息,在对参保人员了解的基础上,将营销针对特殊人群个性化。比如,对具有固定劳动关系的人员,一旦其下岗失业无力参保,对这些断保或是封存人员,可以由统账结合的基本医疗保险转向单建统筹的住院保险,一旦此类人群经济状况好转,再回到基本层次;再有方法就是给这些群体以缴费照顾,调整缴费基数或比例。这种营销手段的关键是建立客户数据库和进行数据挖掘,进而进行数据库营销。 2.4.3新成长劳动力:网络营销。新成长的劳动力是网络一代,其特点是:选择权是他们深信的价值观;他们需自己改变自己的主意;他们更喜欢自己作出决定。对此,医保经办机构要善于利用网络和先进的数字化传媒技术进行医疗保险的营销。 2.4.4城镇其他居民:直接营销。直接营销的渠道很多,如面对面推销、目录营销、电话营销等。关键问题是营销渠道的构建。针对城镇居民的分布特点,社会医疗保险的经办机构需要向社区延伸,不断完善和构建社区平台。社区平台包括街道(社区)的劳动保障平台和社区卫生服务中心(站)。只有这些平台建设到位并卓有成效地开展营销活动,才能提高成功率。 3社会医疗保险经办机构的营销行为讨论 社会医疗保险的营销主要是由经办机构来完成的。经办机构作为营销组织,必须重新界定它的角色。 3.1牢固树立营销观念,建立全机构营销导向 参保扩面是经办机构的一项突出任务,也是经办能力高低的“试金石”。社会医疗保险经办机构内部职能划分是多样的,但它必须是一个强有力的面向所有参保人群的组织,这种导向使得参保扩面工作应成为全机构的事,营销导向也应是全机构的。“全民医保”目标的确立,要求体现在工作和部门定义、责任、刺激和关系的变化上。特别是医保信息系统的建立和完善,使经办机构的一切任务都面对着参保人群。内部各职能部门都要接受“思考顾客”的观念,即强调为参保单位、参保人员的服务。同时,只有当所有的部门执行一个有竞争力的参保人群价值让渡系统时,营销才能有效展开。只有确立全员的营销观念、改变内部的薪酬结构、开发强有力的内部营销训练计划、建立现代营销计划体制、提高员工营销能力,“经办”的目标和水平才能提升到新层次。 3.2经办机构要苦练内外功,实现新突破 内功是就是在多层次医保体系构架下,强化保险产品力、提升组织力、管理力、营销力,进入精耕细作、精细化管理的科学状态;外功是由关注政策体系、制度安排,转向关注参保人群,由坐门等客转向目标营销。依靠垄断做“老大”或依靠政府强制力推动参保的空间越来越小。因此,必须真正学会关心参保人群利益,从目标人群的需要和利益出发,规划市场营销渠道,设计策划促销途径。要学习和借鉴商业保险公司的经验,掌握现代保险营销的有效方法。比如:重视客户关系管理,提升服务价值,重视多种营销组合,加强营销队伍建设、营销社会保障理念、强化经办机构文化建设、改善营销环境的关系主体——医院、同业、媒体等。 社会医疗保险论文:大学生社会医疗保险模式分析论文 一、我国大学生医疗保险的历史沿革和现状 1.公费医疗阶段。现有高校公费医疗制度是1953年实施的。大学生公费医疗制度的特点是:医疗费用国家全面负责,保障水平较低。50多年过去了,医疗费用不断上涨,而政府对大学生医疗保障的投入却一直未见增加。每年高校主管部门拨发包干医疗费,重点院校一般为60元,而一般院校只有十几元。我国医疗消费水平不断提高,公费医疗无法满足大学生的医疗需要。大学生得一次感冒就要花掉几十元的医疗费,更别说患上重大疾病。“病不起”成为高校中十分尴尬的现象。大学生公费医疗制度形同虚设。 2.公费医疗向商业保险转变阶段。上世纪90年代以来各高校纷纷进行大学生医疗保险改革,在公费医疗保险的基础上,大力引入商业保险。主要采取“公费医疗+商业保险”的模式。学校主管部门拨款给校方医院,对于大学生的门诊费用采取公费医疗的方法,对门诊费用进行报销。严重疾病住院费用通过商业保险解决。 3.商业保险向社会医疗基金制度的转变。各高等学校自身建立学校自主筹资,分配的医疗基金,来解决大学生医疗保障的难题。湖南省多所大学酝酿联合建立“大学生大病救助基金”。徐州师范大学在本、专科学生中实行学生团体保险与医疗互助基金相结合的制度。在大学生中采用社会医疗保险基金制度,很好得体现了社会保险互助共济的特点,但在我国这种大学生医疗保险制度还处在试点阶段,各个高校改革措施也不尽相同,缺乏制度的统一性和规范性。 二、建立统筹基金加个人账户模式大学生医疗保险的制度安排 根据现阶段大学生医疗保险状况,以及大学生自身的经济状况,笔者认为可以借鉴我国城镇职工医疗保险实施方法,在大学生中也采取社会统筹基金加个人账户模式的医疗保险制度。社会统筹基金的筹集主要包括两个方面:一是学校主管部门,如教育部,财政部等各部委的教育财政投入,以及地方政府的教育财政支出。二是学校自身的投资。社会医疗统筹基金归学校自主管理,财务模式实行现收现付制,余额转归下年基金。主要支付学生普通住院费用;严重疾病治疗费用。个人账户方面,学生自主筹资,自我积累。从大学生入学开始就建立个人账户,通过三到四年的积累,个人账户会达到很可观的规模。个人账户主要支付个人门诊费用以及普通疾病的医药支出,可以采取“医保卡”的形式,方便个人账户的支出和使用。 社会医疗统筹基金以及个人账户的规模和筹资比例要与当地的经济发展状况相适应。以辽宁省的高等院校为例,统筹基金以及个人账户的总规模为每人200元左右。其中统筹基金占其中的80%左右,即160元左右。这160元可以分为两大部分。第一部分由主管部门或地方政府的财政拨款构成,相当于大学生公费医疗支出,这部分资金占到总规模的50%以上,保证为每一个在校大学生每年提供100元以上的医疗补助。第二部分由高等院校自主投资,比例为30%左右,即为每一个在校大学生每年投入60元的医疗补助。这两部分资金构成了由学校掌管的大学生社会医疗保险的统筹基金。在个人账户方面,个人账户资金占总规模的20%,即个人每年要缴纳40元左右。这样以来,在校学生规模10000人的高校,每年大学生社会医疗统筹基金会达到200万元。根据大学生疾病率以及医疗消费状况,这笔基金完全可以应对大学生的严重疾病治疗和康复问题,有效地发挥社会医疗保险的互助共济功能。 三、大学生医疗统筹基金加个人账户模式建立中应注意的问题 1.模式的建立时应采取强制参加的原则,保证要覆盖到每一个在校大学生。医疗保险基金采取的是大数原理,参加的保险人数越多,医疗保险基金的保障范围,保障力度越大。据中国保险报的调查,目前,有28%的学生已经参加了医疗保险,有18%的学生未参加但认为有必要参加,有53%的学生未参加并认为没必要参加。可见,当前大学生的医疗保险意识仍十分薄弱。所以在建立这种制度模式时,要坚持强制参加的原则,做好参加大学生社会医疗保险的动员工作和组织工作。 2.大学生社会医疗统筹基金的统筹层次问题。医疗统筹基金在实行过程中就会涉及到基金的统筹层次问题。笔者认为大学生社会医疗统筹基金应实行省级统筹。一方面,我国的国民经济水平发展很不不平衡,但省级区域经济发展较为均等。而在省际之间,经济发达省份和经济欠发达省份很难做到基金的协调统一发展。另一方面,根据大学生医疗消费状况,实行省级统筹更适合大学生医疗统筹医疗的管理,并且降低统筹基金的管理费用。 四、建立统筹基金加个人账户模式大学生医疗保险制度的意义 1.扩大了社会医疗保障的覆盖范围。在校大学生占我国人口总数的1.47%。做好大学生的社会医疗保险工作,对于提高基本医疗保险覆盖面具有重要作用。通过以上分析可以看出,建立社会统筹基金加个人账户模式,是大学生的社会医疗保险工作的一条切实可行的道路。社会统筹基金加个人账户模式具有自身明显的优点。这种制度的优点主要体现在,一方面克服了公费医疗保障水平低,而且不适应我国高校大学生医疗消费的特点。另一方面克服了商业医疗保险参保率低,可及性差,理赔过程复杂的缺点。 2.切实降低了在校大学生的医疗费用负担,提高了在校大学生的医疗保障水平。现阶段我国大学生医疗保险采取“公费医疗+商业保险”的模式。总体来看保障效果不佳,并且在校学生医疗负担并没有减轻。辽宁省普通高校中,每人每年投入的商业医疗保险约为40元,虽然与个人账户缴费水平相当,但保障水平上还是有一定的不足。采取社会医疗统筹基金加个人账户模式,对于日常疾病的治疗可以动用个人账户的储蓄,大病重病时动用社会医疗统筹基金。大学生缴纳的医疗保险费真正地应用到医疗消费中,既减轻了医疗负担,又提高了医疗保健水平。 3.完善了我国基本医疗保险制度。通过循序渐进地,有步骤地在各省建立起大学生社会医疗统筹基金加个人账户的医疗保险模式,为我国医疗保险制度的推广又提供了一种新的途径。在制度良好运行的情况下,可以建立有关大学生医疗保险的相关法律法规,提高医疗保险的法制性和规范性。笔者在此也特别强调,对于我国的基本医疗保险制度来说,至今还没有一部根本大法,虽然国家出台了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》,但法律效力上还有待提高和加强。 五、结论 对于我国大学生社会医疗保险的实施方法,笔者在此进行了初步的探索。社会医疗保险统筹基金加个人账户模式也只是一种尚需完善的制度。但有一个事实不容我们回避,大学生社会医疗保险不应该是新医改中“被遗忘的角落”。良好的大学生社会医疗保险制度不仅能保障学生的医疗福利,同时也会促进高校的管理水平,使我国社会医疗保险事业和教育管理事业得到双向发展。总而言之,大学生医疗保险制度的改革势在必行,总体上应建立一种:社会医疗保险为主,商业医疗保险为辅,慈善机构积极参与,个人充分负责,四位一体的社会医疗保险模式。 社会医疗保险论文:社会医疗保险营销研究论文 社会属性和强制性原则使社会医疗保险与营销之间似乎缺少某种纽带和联系。然而,在多层次医疗保险体系构建和社会医疗保险由“城镇”向“全民”跨越的过程中,以营销的观念和手段来推动“广覆盖”目标的实现,不失为非常之举。 1对社会医疗保险需不需要营销的讨论 社会医疗保险的营销,就是将多层次体系下的各险种,通过创造、传递和传播优质的顾客(参保者)价值,获得、保持和发展参保人群。当“使推销成为多余”,营销目的便得以实现,医疗保险扩面工作也变得简单有效,“广覆盖”、“大数法则”等迎刃而解。 1.1从市场角度看,医疗保险和其他保险一样,是非渴求商品 医保经办机构必须主动推销和积极促销,善于使用各种推销技巧寻找潜在顾客,甚至采用高压式的方法说服他们接受其产品,从而使更多的人群加入到社会医疗保险体系中来。 1.2从医疗保险的需求特性看,疾病发生的随机性造成对医疗保险需求的随机性和不确定性 我国医疗保险起步迟,保险制度不完善,医疗保险市场处于短期非均衡状态。受收入、保险意识、效用偏好等因素的影响,相当一部分人群还没有被纳入医保体系。由于潜在的医疗需求没有得到释放,医院的市场化取向得不到有效满足,其利益、运营效率甚至是社会福利都受到了损害。营销就是善于为医疗保险刺激出需求,促进市场的均衡运动。医疗保险的经办机构应该通过营销试图去影响需求的水平、时机和构成。 1.3从社会属性看,“城镇”向“全民”跨越后,社会医疗保险的参保扩面工作出现了许多新情况、新问题 原来的城镇职工医疗保险,参保群体是城镇各类组织以及这些组织中的劳动者,通过政府的强制性力量使医疗保险得以覆盖问题不大。但是,向“全民医保”跨越的过程中,灵活就业人员、外来务工人员、自谋职业者、新成长劳动力、其他城乡居民等,其数量比原来意义上的“职工”要多得多,医疗保险覆盖这些人群,政府的强制难以奏效;而借鉴商业保险的办法,运用营销手段扩大人群覆盖,促进“全民”目标的实现,这也是新形势下加强医保经办机构能力建设的重要方面。 1.4从其本身特性看,社会医疗保险应具有社会营销观念 社会医疗保险组织的任务就是在多层次的医保体系下,确定各类人群所对应的诸目标市场的需要、欲望和利益,并以保护或者提高参保人员和社会福利的方式,在满足基本医疗保险方面比商业公司更有效、更有利地向目标市场提供所期待的满足。因此,社会医疗保险的经办机构要通过营销活动,维护和改善客户(参保人员)关系,考虑社会与道德问题,平衡医、保、患利益关系。社会医疗保险理所当然地就要在效率、效果和社会责任方面,于某种哲学思想的指导下进行营销活动。 综上所述,社会医疗保险作为公共服务产品,需要用市场化思维,借鉴产品(服务)营销的原理,使市场主体更多地选择医疗保险,让更多的人群加入到社会医疗保险的“安全网”。 2社会医疗保险的营销设计和实施 和其他产品、服务的营销一样,社会医疗保险的营销要以4Ps理论(产品PRODUCT、渠道PLACE、价格PRICE和促销PROMOTION)作为行动的指导。同时,作为公共服务产品,除了传统的4Ps外部营销外,还要加上内部营销和交互作用营销两大因素②。内部营销,就是社会医疗保险经办机构要加强对经办人员的培养和激励,全机构都要有“营销”观;交互营销,是指经办机构经办能力、服务参保单位、参保人员的技能。 2.1营销定位:“全民医保”下的适应营销 覆盖全民的社会医疗保障体系,将打破城镇职工的界限,面向社会各类人群,以统账结合的基本医疗保险为基础,建立与社会主义市场经济和生产力发展水平相适应的,独立与企业事业单位之外,资金来源多渠道、保障方法多形式、保障水平多层次的医疗保障体系。也就是说,在国家规定的基本医疗保险制度以外,需要根据人群特点、收入水平和医疗消费等,建立多个高低不等的医疗保障层次,至少是一些过渡性、补缺性的保障形式。这样,“多种模式”、“多种办法”就赋予了社会医疗保险产品的概念。以产品观念为导向的社会医疗保险体系的覆盖,要求经办机构根据社会人群分布状况和收入水平的实际,调整完善政策体系和制度安排,甚至开发设计新的险种产品,以满足社会各类人群的医疗保险需求。社会医疗保险的营销需要适应新的形势,突出目标市场、参保人群需要、整合营销和医疗保障水平四个支柱,确立营销观念,避免营销近视症③——参保人群并非在购买保险,而是在购买健康保障。这样,不管是响应营销(寻找某些人群业已存在的需要)、预知营销(预测某些人群的需要),还是创造营销(设计新的险种或者参保缴费办法),社会医疗保险体系可以在不断的调整完善中符合参保人群的认知价值,吸引和维系参保人群,从而在总资源一定的限度内,保证医、保、患三个利益关系方处于能接受的满意水平。 2.2营销机会:“全民医保”下的营销环境 党的十六大以来,中央提出的“科学发展观、以人为本、和谐社会”等一系列理论、思想和观点,有力地推动了社会医疗保障事业的改革发展。全民医疗保障体系的构建,使医保经办机构的工作内涵发生了重大变化,相当一部分“自由人”要归拢到医保体系中来,这意味着经办业务需要采用由外向内的观念,营销环境恰恰在不断创造着新的机会。从宏观环境看,我国实行医疗保险制度改革以来,城镇职工多层次的医疗保障体系基本建立,社会成员医疗保险的意识越来越强,各级政府把覆盖全民医保体系的建设摆上议事日程,并在小康进程、社会主义新农村建设等工作部署进展上明确了新的目标。从微观环境看,由于政府的规制和法制的健全,使组织为员工参保有了“保障”;同时,个人由于经济环境、生活方式等因素的影响,选择性注意逐渐强化,通过有效地营销来影响购买行为,是社会医疗保险扩展参保人群的重要手段。营销环境的变化,要求社会医疗保险必须一改过去大众化方式,不能仅仅停留在政策体系设计的基础上,让各类人群来“对号入座”。相反,要据此进行微观营销,对潜在的各类参保人群进行行为细分,并有针对性设计保险产品或调整完善缴费机制。比如,江苏镇江市针对外来务工人员、下岗失业人员、农民工等在医保体系中设计的住院医疗保险,是相对于基本医疗保险的一种较低层次的过渡性保障形式,参保人员以上年度社平工资为缴费基数,以首次参保的不同年龄,按3%—8%的比例缴纳住院保险费。在向饮服行业、建筑业外来务工人员“营销”该险种的过程中,针对这类群体年龄轻、流动性大的特征,调整为以社平工资60%为基数、按行业平均年龄(最低限)3%比例缴费,这种微观营销取得了较好效果。 2.3营销战略:“全民医保”下的营销差异化 有别于商业保险的利益定位,参保的各类人群在这个体系中是具有特定利益的。在向目标市场传播特定利益这一优秀观念的同时,社会医疗保险还要通过进一步编织差异网来体现实体。其中非常重要的是形象差异化,就是造就人群对社会医疗保险较商业保险的不同认知方法。首先,在社会医疗保险体系中,要建立一个不同制度安排的特点和参保建议;第二,更多地应该通过事件和公益活动传递这一特点,从而使之与商业险相区分;第三,它要利用各种营销组合产生某种感染力,更好地发挥制度地牵引作用。 2.4传播营销:“全民医保”下的营销方案 整合营销传播是一种从顾客角度考虑营销过程的方法。在多层次的社会医疗保险体系下,经办机构要通过有效的传播手段与现行和潜在的关系方和各类人群沟通。因此,除了依靠强制力和传统的动员参保手段,还必须针对不同的传播目标,选择不同的传播渠道。 2.4.1具事实劳动关系的人员:公共关系与宣传。主要是在政府强制力以外弥补刚性所带来的缺陷。对具有事实劳动关系的人群,要更多地采用社会营销观念,采取事业——关联营销的方法,即积极地使用保障全民健康的形象,构建与参保人员的利益关系,借以改善经办机构的名声,提升知晓度,增加参保者忠诚。通过公共关系、宣传,使社会医疗保险:具有高度可信性,通过新闻故事和特写等使之更可靠、更可信;能够消除防卫,可以接触一些回避、拒绝参保的单位、人员;戏剧化,通过公益、政府财政杠杆等使医保制度和产品惹人注目。 2.4.2断保人员:客户关系型营销。即经办机构通过有效利用参保人员信息,在对参保人员了解的基础上,将营销针对特殊人群个性化。比如,对具有固定劳动关系的人员,一旦其下岗失业无力参保,对这些断保或是封存人员,可以由统账结合的基本医疗保险转向单建统筹的住院保险,一旦此类人群经济状况好转,再回到基本层次;再有方法就是给这些群体以缴费照顾,调整缴费基数或比例。这种营销手段的关键是建立客户数据库和进行数据挖掘,进而进行数据库营销。 2.4.3新成长劳动力:网络营销。新成长的劳动力是网络一代,其特点是:选择权是他们深信的价值观;他们需自己改变自己的主意;他们更喜欢自己作出决定。对此,医保经办机构要善于利用网络和先进的数字化传媒技术进行医疗保险的营销。 2.4.4城镇其他居民:直接营销。直接营销的渠道很多,如面对面推销、目录营销、电话营销等。关键问题是营销渠道的构建。针对城镇居民的分布特点,社会医疗保险的经办机构需要向社区延伸,不断完善和构建社区平台。社区平台包括街道(社区)的劳动保障平台和社区卫生服务中心(站)。只有这些平台建设到位并卓有成效地开展营销活动,才能提高成功率。 3社会医疗保险经办机构的营销行为讨论 社会医疗保险的营销主要是由经办机构来完成的。经办机构作为营销组织,必须重新界定它的角色。 3.1牢固树立营销观念,建立全机构营销导向 参保扩面是经办机构的一项突出任务,也是经办能力高低的“试金石”。社会医疗保险经办机构内部职能划分是多样的,但它必须是一个强有力的面向所有参保人群的组织,这种导向使得参保扩面工作应成为全机构的事,营销导向也应是全机构的。“全民医保”目标的确立,要求体现在工作和部门定义、责任、刺激和关系的变化上。特别是医保信息系统的建立和完善,使经办机构的一切任务都面对着参保人群。内部各职能部门都要接受“思考顾客”的观念,即强调为参保单位、参保人员的服务。同时,只有当所有的部门执行一个有竞争力的参保人群价值让渡系统时,营销才能有效展开。只有确立全员的营销观念、改变内部的薪酬结构、开发强有力的内部营销训练计划、建立现代营销计划体制、提高员工营销能力,“经办”的目标和水平才能提升到新层次。 3.2经办机构要苦练内外功,实现新突破 内功是就是在多层次医保体系构架下,强化保险产品力、提升组织力、管理力、营销力,进入精耕细作、精细化管理的科学状态;外功是由关注政策体系、制度安排,转向关注参保人群,由坐门等客转向目标营销。依靠垄断做“老大”或依靠政府强制力推动参保的空间越来越小。因此,必须真正学会关心参保人群利益,从目标人群的需要和利益出发,规划市场营销渠道,设计策划促销途径。要学习和借鉴商业保险公司的经验,掌握现代保险营销的有效方法。比如:重视客户关系管理,提升服务价值,重视多种营销组合,加强营销队伍建设、营销社会保障理念、强化经办机构文化建设、改善营销环境的关系主体——医院、同业、媒体等。 社会医疗保险论文:社会医疗保险研究论文 内容提要:医疗保险中的道德风险是一个无法回避的问题。道德风险使医疗费用快速不合理地增长,过度消耗有限资源,给社会造成了极大的浪费。本文对我国医疗保险及其表现,道德风险产生的原因,医疗保险制度、医疗卫生体制等方面进行了论述,分析了医疗保险中道德风险的约束机制和防范措施,对当前医疗保险进行制度上的改革与完善方面提出一点建议。关键词:医疗保险;道德风险;风险防范一、引言 社会保障制度作为一种社会经济制度,是公共选择的结果,具有准公共产品的特点,即具有社会性、非竞争性和非排他性的特点;是社会经济发展到一定阶段的产物,并随着社会经济的发展和自身实践活动的发展而不断发展变化。完善的社会保障制度作为现代社会文明的一个重要标志,使它在社会生产和社会生活中起着“减震器”和“安全网”的作用。随着社会主义市场经济的发展,社会保障制度的作用也显得越来越重要。社会医疗保险是社会保障制度的重要组成部分,对维护社会稳定担负着巨大作用,因而世界上绝大多数国家都非常重视医疗保险,政府以各种形式来组建、完善和提供社会医疗保险。在理想的情况下,医疗保险的提供不应改变被保险事件发生的概率和医疗费用的变化,也就是说,保险当事人的行为不应该影响保险事件发生的概率及增加医疗费用的支出。但是,在现实生活中,这一条件是很难满足的。在医疗保险中,医疗费用并不是完全由个体所患疾病来决定的,它还受个体对医生的选择、就医习惯和医生提供的医疗服务内容等因素的影响。大量的事实表明,由于医疗保险的提供,它为患者提供了过度利用医疗服务的动机和激励机制,也给医疗机构的过度供给创造了更多机会和条件。即通常会引发所谓的“道德风险”问题。医疗保险中的道德风险是医疗保险机构所面临的一个最重要风险,也是一个世界性的难题。在我国如何减少道德风险,提高对有限资源的利用率,防止对医疗卫生资源的过度消耗,却值得我们认真去探讨与研究。 二、道德风险及表现形式 在保险领域里,道德风险是任何一个保险人都必须面对的一个无法回避的风险。国家实行基本社会医疗保险制度后,使医疗机构和患者都成为“经济人”,而“经济人”在做决策时就会以自身利益最大化作为其出发点。我国的基本社会医疗制度推出时间较晚,医疗卫生体制也存在诸多的缺陷,医疗保险中的道德风险在我国就更为严重。如何对其加以有效的防范与控制显得极为迫切。 (一)道德风险的概念及其影响道德风险最早源自于保险业,现在已经被广泛应用到经济生活中各个领域的各个方面,成为微观经济学的一个重要概念。道德风险亦可称之为“败德行为”,一般是指一种无形的人为损害或危险,是市场失灵的一种形式。泛指市场交易中一方难以观测或监督另外一方的行为而导致的风险。[1]在医疗保险领域,道德风险是指一方为追求自身利益的最大化而损害他人利益的行为。在经济活动中,道德风险问题相当普遍。获2001年度诺贝尔经济学奖的斯蒂格里茨在研究保险市场时,发现了一个经典的例子:美国一所大学学生自行车被盗比率约为10%,有几个有经营头脑的学生发起了一个对自行车的保险,保费为保险标的15%。按常理,这几个有经营头脑的学生应获得5%左右的利润。但该保险运作一段时间后,这几个学生发现自行车被盗比率迅速提高到15%以上。何以如此?这是因为自行车投保后学生们对自行车安全防范措施明显减少。在这个例子中,投保的学生由于不完全承担自行车被盗的风险后果,因而采取了对自行车安全防范的不作为行为。而这种不作为的行为,就是道德风险。可以说,只要市场经济存在,道德风险就不可避免。 (二)不同角度下的道德风险 1、从时间的角度分析道德风险。道德风险来自于个人的机会主义倾向,机会主义倾向假设以有限理性假设为前提。[2]是指人们借助于不正当的手段谋取自身利益的行为倾向。医疗保险中的道德风险以发生时间上的先后为依据,可以将道德风险分为事前的道德风险和事后的道德风险。事前的道德风险与事后的道德风险相互之间存在一定的联系。 (1)事前道德风险。保险可能会影响被保险人的防灾、防损措施,改变被保险人的行为,个体通过选择不同预防措施会影响自身疾病发生的概率。事前道德风险会对被保险人疾病发生的概率产生一定的影响,从而增加保险人在医疗费用方面的支出,给医疗资源带来更多的消耗。心理风险是与人的心理状态有关的一种无形的因素,它指由于人的不注意、不关心、侥幸或存在依赖保险的心理,以致增加风险事故发生的概率和损失幅度的因素。如企业或个人投保了财产保险后放松对保险财产的保护措施;投保人身保险后忽视自己的身体健康等。逆向选择是信息不对称所造成的现象。逆向选择是说一个制度的实施非但没有把好的对象选出来,反而使比较差的入选了,逆向选择的存在说明此项制度是不合理的或者说是有待改进的。利用制度缺陷而获得额外利益的行为肯定是非道德的,或者是道德水平下降的。逆向选择使社会承担的风险随着道德水平的下降而提高。心理风险直接影响个体的逆向选择,也影响事后道德风险发生的概率。个体的心理活动必须通过其行动来实现其目的,但心理风险是个体的心理活动,法律无法对其加以控制,只能通过制定相应的规章制度对其具体行动进行约束来减少心理风险。事前道德风险的发生是制度安排不合理所造成市场资源配置效率扭曲的现象。 (2)事后道德风险。个体在患病后相应的治疗成本不是固定的,患者可以在从便宜到昂贵的各种治疗方案中进行选择。实际上,对于治疗方案的选择并非越昂贵越好。由于这种形式的道德风险对于医疗费用的影响更大,因此,在医疗保险中,事后道德风险的防范就显得尤为重要。由于道德风险的发生与疾病费用的价格弹性有关,价格弹性大的医疗服务可能产生更大的道德风险。在这种道德风险的作用下,享受医疗保险待遇相对较高的个人可以靠玩弄道德风险来解决不能享受医疗保险或享受待遇较低的家属及亲戚朋友的看病吃药等问题。[3]因此,在经济学中,将道德风险看作是人们医疗保健服务价格的需求弹性造成的经济激励机制的理性反应。 2、从微观的角度分析。根据道德风险中不同主体在微观上的表现,可以将医疗保险中的道德风险分为患者的过度消费引起的道德风险和医疗服务人员的诱导性需求而引起的道德风险。 (1)患者的过度消费心理。患者在投保之后,其实际承担的医疗费用下降导致其对医疗服务需求的上升现象。由于社会医疗保险的提供减免了个体所需支付的部分或全部医疗费用,造成个体对医疗服务的需求就会比没有医疗保险时的需求量大,从而导致对医疗卫生资源的过度利用。 (2)医疗服务人员的诱导性需求。医疗服务人员利用其信息优势诱导患者接受过度医疗服务的现象。在诱导需求中,患者的不合理的医疗需求并非出于自愿,而是被医疗服务人员激发出来的。医生兼具医疗服务的指导者和提供者的双重身份,医生与患者之间的信息又存在严重不对称,医疗服务机构和医生的收入与医疗费用的高低成正比,促使医生对诱导需求产生强烈的愿望和动机。他们就会通过增加服务量和提高服务价格来实现自己目的。 三、医疗保险中道德风险分析医疗服务具有准公共性及专业性的特点,决定了其在提供服务价格和数量时,可能偏离市场的实际需求水平,造成医疗费用的过快增长。经济学对医疗服务的观念,在于强调医疗服务的需求是强调医疗服务是消费者用于生产健康的投入要素。世界卫生组织认为,健康不仅是没有疾病或不受伤害,而且还是生理、心理和社会幸福的完好状态。由于疾病风险的不确定性,医疗服务又具有高度专业性,这导致消费者和医疗服务的提供者之间的信息严重不对称。信息不对称使得医疗服务的供给方缺少内在的成本约束机制和激励机制,甚至可以造成供给方的诱导性需求,必然使医疗费用上涨的趋势得不到有效抑制。确立医疗保险制度,其初衷在于分散疾病风险,减少因医疗费用开支过大而造成的家庭收入水平的大幅度下降,从而保障公众基本生活,维护社会稳定。但是,医疗保险制度的实施,客观上提高了对医疗服务的需求水平,加大了对医疗卫生资源的消耗。我们必须看到,医疗保险制度在其实施过程中,不可避免的造成了消费者的道德风险意识,使得人们对医疗服务产生过度消费,进而导致全社会医疗费用开支不合理的过快上涨。医疗保险领域所涉及的医院(医生)、患者、医疗保险机构三方都非常清楚自己的利益所在,并且都会尽量维护自己的利益,相互之间就形成了一个微妙的博弈关系,于是,道德风险也由此而生。在医疗保险运行过程当中,无论是医疗机构还是患者都不需要自己掏钱,而是由第三方来支付的,因此造成道德风险的概率就大大增强。 四、道德风险产生的途径探讨如何防范医疗保险中的道德风险,必须首先对道德风险产生的途径进行分析,才能对如何防范道德风险提出有针对性建议。医疗保险市场与普通的市场相比有它的特殊性,医疗保险市场实际上存在三个主体,即:保险人、被保险人和医疗服务提供者。医疗保险中的道德风险也来自这三个方面,即:一是被保险人(患者);二是医疗服务提供者(医院);三是保险人(医疗保险机构),医疗保险机构的职能是直接由法律、法规规定的,因而其实质上属于医疗卫生体制范畴。在我国,由于体制原因而给医疗保险带来的道德风险更为严重。 (一)患者的道德风险作为医疗保险的需求方,患者就诊时医药费不需要自己支付,而由第三方(即医疗保险机构)来支付,患者的医疗消费需求可能会无限膨胀,出现小病大养、门诊改为住院等现象。在参加医疗保险的情况下,人们将面临较低的医疗价格,当消费者只需支付其医疗费用的一小部分,且他们的消费行为又难以观察时,过度消费医疗服务的需求就不可避免。这种因医疗服务的提供使社会边际成本大于边际收益而形成的过度使用医疗服务资源的道德风险与医疗保险的目标相冲突,不利于医疗风险的完全彻底转移。而且会严重破坏医疗保险系统的正常运行,造成医疗保险机构支出增加,甚至亏损,正常运行难以为继,进而导致医疗保险市场萎缩。患者对医疗服务需求的膨胀主要体现在以下几个方面: 1、对预防的忽视从而增加疾病发生概率。众所周知,良好的生活习惯、合理的饮食结构、自我保健行为可以预防疾病的发生,减轻疾病造成的危害。参加医疗保险后,被保险人往往认为自己参加了保险,患病时医药费可以报销,不需要自己掏钱,对如何避免风险的工作可能就会较少去做,如吸烟、不太注意饮食和不太注意锻炼身体等等;个人减少了健康预防措施,从而改变疾病发生的概率,增加了医疗费用的支出,导致资源配置效率低下。短期内虽然无法观察到,从长期上看却增加了医疗卫生费用的支出。 2、患者的“过度消费”心理。参加社会基本医疗保险后,患者就诊时不需要自己付费或付费很少,部分患者会提出要求给予过度检查及选择昂贵治疗方案。“过度消费”的心理倾向很普遍,人们普遍存在着一种“多多益善”的消费动机。许多患者会提出一些不合理的要求。在许多情况下,治疗方案的选择可以有多种,使用其中任何一种治疗方案都可以使患者恢复健康,而使用何种方案取决于医生的偏好和患者个人的意愿,在提供社会医疗保险的条件下,患者相互之间存在攀比心理,使用低成本方案治疗的患者会觉得自己吃亏,因此往往会放弃“便宜”的治疗方案而选择“昂贵”的治疗方案,出现医疗费用不合理增长的现象,从而影响医疗保险机构的成本控制。 (二)医疗服务提供者的道德风险在医疗卫生服务过程中,医、患双方的信息不对称以及患者对医疗知识的匮乏,使患者缺乏对医疗服务的质量和数量进行事先判断的知识和能力,缺乏对医疗服务的提供者所提供服务的质与量是否符合自己病情的准确信息。国家不允许其他资本进入医疗市场,医疗行业具有较高的垄断性,造成医疗服务提供者的道德风险是各类道德风险中最为严重的。 1、医疗机构对医疗服务的垄断性。医生在其提供医疗服务的整个过程中,掌握着主动权,对医疗技术又拥有足够多的信息,患者在接受治疗时不能讨价还价,难以控制卫生消费的种类与数量,加上疾病具有突发性和需求缺乏弹性的特点,患者的被动地位非常明显。病人在接受医疗卫生服务时,通常不能像在完全竞争市场上购买一般物品那样可以通过比较的方式来进行选择。医生则可以通过抬高医疗费用,或降低收治标准或分解住院套取结算单元等方式增加医疗机构收入。在医疗卫生市场,病人获得的信息是相当不充分和不透明的,如医疗卫生的服务质量,医生的工作资质与技术水平等几乎找不到客观真实的鉴别资料。尤其对要支付的价格具有不可预测性,病人对医疗服务的需求就更没有选择余地,一直要到医疗服务提供结束后才能知道。医疗卫生市场存在的这些信息障碍使其不能正常而又有效地运转。 2、医疗服务的过度供给创造了需求。较高的专业性使医疗服务常常处于垄断地位,医院具有医疗服务供给的排异特权,不允许外行提供医疗服务。在信息不对称严重存在的情况下,医生要求病人做什么检查,吃什么药,病人只能唯命是从。一方面,医生为了保护自己,减少医疗事故发生的风险,存在着不适当服务现象,医务人员从最大限度减少自身利益损失的角度出发,要求患者做“高、精、尖”医疗设备的检查,甚至在病情已确定的情况下,仍然建议患者做这些检查。另一方面,来自医疗服务提供者的道德风险表现为医疗服务提供者的“过度供给”行为,也就是在传统的按服务付费制度的情况下,医疗服务提供方因为其提供服务越多,得到的收益就会越大,医生的收入与其提供服务量的多少是成正比的,这种经济利益上的好处往往鼓励医疗服务提供者提供过多的或昂贵的医疗服务,从而诱发了需求。并且医院和医生的收入与其所提供的医疗服务数量相联系时,在利益驱动下,开大处方、小病大医等就成了一种必然出现的现象。由于医疗行业的特殊性,通过更换不同剂量的药品,提高用药档次,将过去价廉、疗效高、实用的药品变为价格昂贵的药品。这就是所谓的医疗服务领域的“萨伊定律”:医疗供给创造医疗需求。[4] (三)医疗卫生体制造成的道德风险我国长期实行的计划经济体制以及城乡二元结构下的医疗卫生体制,也使我国医疗卫生领域道德风险更具有复杂性。实行医疗卫生体制改革后,对基本医疗保险政府在认识上存在误区,认为医疗卫生服务不创造经济效益,为减少医疗卫生费用的支出而把医疗卫生事业市场化、产业化,许多道德风险也由此而生。 1、“第三方支付”制度医疗服务提供者的道德风险在很大程度上与“第三方支付”的制度设计有关,医疗服务的费用不是由被保险人本人直接支付,而是由第三方支付。这种“第三方支付”的特点和结果是:(1)患者(被保险人)和医生(医疗服务机构)在“交易”过程中的感觉是“免费的”。在“第三方支付”制度下,尽管医疗费用在交易过程中金额可能很大,但他们双方在整个“交易”过程中都面临着“零”成本;由于医疗服务的需求者并没有受到其支付能力的限制,其结果必将是私人成本与社会成本的背离。(2)在“第三方支付”制度下,医生事实上是被保险人和保险人这两个委托人共同的人,在这复杂的委托关系中,由于信息严重不对称,医疗机构、保险机构、患者三方之间信息不通畅,加之健康的标准和治疗的效果与其他服务相比很难界定和度量。所以,“健康”这个标准就难以写进合同之中,更何况一种疾病存在着多种治疗方案,不同个体之间在体质上也存在差异,采取哪一种为最佳就更难以明文规定了。由于医、保、患三方权利义务的不对等,医务人员和投保人为了各自的利益可能联合起来对付保险机构。[5] 2、卫生资源配置不合理我国对卫生资源的配置过多地集中在东部地区、大城市、大医院,集中在医疗上,而不是公共卫生和广大农村基层,造成了卫生资源分配的不合理状况。受市场经济作用的影响,卫生资源的重复配置所形成的闲置和浪费,加上医疗机构基础设施的改造、医疗补偿机制不完善所引发的诱导需求等因素。 3、医疗保险覆盖范围太窄。目前,我国基本医疗保险覆盖率非常低(见表2),承保范围和水平也有很大的不足。新实行的基本医疗保险也没有为职工家属和学生提供保障,在实际运作中更没有覆盖城镇非正规就业的劳动者。从表2中我们可以发现,截至2003年底,基本医疗保险仅覆盖城镇职工人口的31.10%,其所占城镇总人口的比例仅为20.81%(不包括全国农民)。基本医疗保险覆盖面过窄,造成一种普遍的现象就是一人生病,全家吃药,一卡多用(医疗保险卡)等中国特有的风险问题。 4、医疗制度不完善具体表现为政府制定的“以药养医”政策,使医疗服务的提供者(医院)必须依靠销售药品实现自己的生存,并且还要从药品的销售中获利,医务人员的收入也与开出药品价值的多少相联系。医生的工资奖金与医院的经济收入挂钩,想方设法从病人身上创收就成了医生的本能选择。部分地区出现平时不参加社会医疗保险,身体出现不适需要住院,就以自由职业者身份去参加医疗保险,出院后就停止缴费。也是制度上的缺陷。常宁市中医院的“经济管理方案”,就是一种“以药养医”政策的具体体现。这种制度的存在更促使医疗机构想方设法从患者身上创收,并且这种制度并未触犯现有的法律和政策。院方声称,经济管理方案符合《劳动法》第47条和国家三部委2000年31号文件,具有明确的政策法律依据。[7]这种“不给钱给政策”的方式已经成为主管部门纵容医院乱收费的通行方式。政府一味鼓励卫生行业去讲究经济效益,财政自给,这就相对地转移开了对“预防为主”政策的关注,因为预防和保健在经济上是不盈利的,因此出现了整个社会对预防保健和公共卫生事业越来越不重视的倾向,从而给未来的健康和医疗埋下了巨大的隐患。湖南等地几乎灭绝的血吸虫病又有复发抬头的迹象,就是忽视预防和公共卫生事业的恶果之一。之所以出现这种情况,就是国家体制和政策造成的。 五、道德风险的防范以上分析了道德风险产生的原因及其根源,道德风险给多方的利益带来了损失,是各方主体为追求自身利益最大化以及制度约束软化而导致的一些不符合社会道德和法规的社会现象。加强对道德风险的防范也是势在必行。如何防范道德风险自然应从其产生的根源着手。 (一)对被保险人的防范措施 1、适当提高医疗保险自负的比例。提高医疗费用的个人支付比例,可以鼓励参加保险的患者参与成本管理,监督医疗供方道德风险并防止其与医生合谋。但是,患者在医疗服务市场上处于劣势,医生对医疗费用的影响力远远强于患者,且患者的过度消费也必须通过医生的配合才能实现[8]。由此可见,这种作用是非常有限的。所以,此种方法必须与其它方法配合使用。 2、基本医疗保险实行全民覆盖。当前,我国应取消二元社会,不应该像现在这样搞城乡二元化的社会管治,通过户籍管理制度强化社会等级身份等歧视性的制度,扩大医疗保险的覆盖范围,真正实现广覆盖。如果全社会中每个公民都享有基本的卫生医疗保健,根本就不可能也不会出现中国特有的一人生病,全家吃药,用别人的医疗保险卡来冒名顶替的现象。国家应强制无论从事何种职业均应参加基本医疗保险,不允许“想保就保,不想保就不保”的现象。 3、提高全民的卫生保健意识。参加医疗保险后,参保人认为自己拥有保险,患病不需自己付医药费或只需支付其中很少的一部分,往往会放松对自己的卫生保健工作。针对此种情况,可以采取经医疗机构诊断,因患者吸烟、酗酒等不良卫生习惯等原因而直接引起的疾病提高自付比例或者拒保。而对很少患病的参保者则可采取降低自付比例、提供免费体检等方法作为一种奖励。鼓励大家加强自我保健,增强体质,减少疾病的发生。城市以社区、农村以村庄为单位,定期举办卫生保健知识讲座,提高人民的卫生保健意识。 (二)医疗服务机构道德风险的防范与控制医疗机构是医疗服务的提供者,医、患双方的信息存在严重不对称,现行的“以药养医”的医疗服务价格补偿机制,医务人员的个人收入与医务人员为医院创造的经济效益挂钩,也推动了医疗机构道德风险的滋生和蔓延。 1、改革医疗服务机构的管理部门。当前我国医疗机构的管理机关是各级卫生部门,而保险机构作为“第三方支付”者,没有对医疗机构的管理权,起不到监督作用。应对卫生医疗体制进行改革,将医疗机构的管理权交给保险机构,卫生部门则监督医疗机构和保险机构相互之间业务往来关系,对医疗机构提供技术上的指导。 2、行使对医疗机构的检查权。医疗保险机构要定期对病人的付费单据对照病历、处方等进行核对检查。要建立和加强医疗服务质量的评审和鉴定制度。社会医疗保险机构、企业和病人对医院服务质量、费用等有权进行监督,包括对不合理的医疗服务拒绝支付医药费,索取赔偿直至解除医疗保险合同。[9]也可以参照商业保险的做法,即在病人住院后的规定时间内,必须向医疗保险机构报案,否则,医疗费用将要被保险机构扣除一定的比例,医疗保险机构则应及时派人员到医院进行实地检查,予以核实。在患者治疗过程还应不定期进行巡查。 3、切断“以药养医”的渠道。政府及有关管理机构应该加大药品市场改革力度,一方面,加大医药产品生产结构的改革,规定医疗机构采取招标采购,提高采购的透明度避免众厂家竞相向医疗机构推销药品,暗地给付医生回扣,导致医药价格严重偏离成本;另一方面,可以借鉴国外经验,实行医药分离,即医生只拥有处方权,医院只提供诊疗服务,除备有急救所需药品外,不能直接向患者出售药品,患者凭医生的处方在定点药店购买药品。在这样的情况下,由于医院和医生不直接涉及药品利益,可以有效地遏制医药费用的大量增加。 (三)改革现行的医疗卫生体制现存的许多医疗道德风险从表面上看是医院和患者两方造成的。笔者却认为,其实许多问题都是政府在体制上没有理顺,各职能部门没有负起应承担的责任而引起的。必须对现行的医疗卫生体制进行改革。 1、改革药品生产和流通模式。药品由药品生产企业流通到消费者身上时,是通过层层加价的方式进行的。我国生产药品的企业有5千多家,存在药品生产企业重复建设多、规模小、水平低,竞争激烈,药品超额利润多数被药品经销商所赚取,企业在销售领域投入的经费过大,销售成本过高,不利于企业的长远发展。对现有的药品生产企业进行兼并,减少企业数量,提高规模生产能力。药品营销企业更有1万7千多家,同样存在小而多的现象,相互之间为生存,不断进行着恶性的竞争,经销商为了使自己的药品及医疗器械能推销出去,采取给医生药品回扣、对招标方或医疗机构的人员进行商业贿赂等方式,成为医疗界的一个毒瘤。可以实行由药品生产企业直接参与投标,减少中间环节。也可以采取药店直接由医疗保险机构经营,药品生产企业只需要通过竞标的方式与社会医疗保险定点药店之间产生业务往来,有利于企业的长远发展。 2、将事后按服务项目后付制改为按病种预付制。按病种预付制,就是根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严惩程度等因素,将病人归入不同组,每个分组都代表具有相似病症和适用相似治疗方案的病例。再根据疾病轻重程度及有无合并症、并发症等将每组分为若干级,对每一组及其不同级别都制定相应的支付标准。[10]借鉴国外一些国家的成功经验,按病种预付制强化了医院降低成本的动机,使医疗服务提供者承担了部分医疗成本风险,同时考虑不同病种和不同医院的级别,议定各项服务的合理收费标准。美国和其他发达国家实施按病种定额预付制后,在促进医院努力提高医疗服务的有效性、避免不必要的支出方面取得了显著成效。按病种预付制成为世界卫生组织竭力推荐的一种支付方式。 3、提高国家在卫生费用方面的投入。尽管卫生费用的总额增长较快,但卫生事业本身的发展却赶不上国民经济的发展速度。且这种增长是在国家投入不断减少,个人支出不断增长,个人在卫生费用支出所占的比重不断扩大的情况下实现的。只要多数百姓自费就医,看病贵就永远是制度难解之痛;只要多数医院还要直接向病人赚取维持运转的费用,看病贵就是社会挥之不去的阴霾。不从根本上改革现行的医疗卫生筹资机制,不从分配制度上兑现宪法的承诺,看病难、看病贵的问题就会一直持续下去。因此,提高国家对卫生事业的投入是根本。 4、加强疾病的预防和保健工作。国家对预防和公共卫生事业的忽视,也体现了这种重眼前而忽视长远的社会哲学。今天忽视了对慢性病发生和扩散的主要危险因素的预防,如吸烟、高血压、食物构成、环境污染等,今后将要为此付出高昂的代价,更何况健康方面的损失具有不可逆性。世界银行1992年的一个研究报告预测,按照中国目前的人口、健康及政策状况发展下去,卫生健康费用在国民生产总值中的比例将由今天的3.4%增长到2030年的24%。如果是加强预防,提高现有的医学水平和服务效率,这个比例到2030年则可以保持在10%左右;而仅仅是预防本身就可以把这个比例降低15%。可见预防对整个国民经济是一种效益极高的投资,它对中国未来的健康卫生状况、人民生活水平和社会经济发展具有特殊的意义。建议将基层的卫生医疗机构改为保健康复机构,为本社区的居民提供医疗保健及预防知识。 六、结语本世纪上半叶我国人口进一步老龄化,对现有的医疗保险制度的可持续性构成双重的压力。目前我国医疗保险制度仍然存在成本高、效率低与公平性差等问题,不深化改革就难以应对经济转型和人口老龄化的挑战。我国医疗保险制度进一步改革的关键是更加有效和充分地提高医疗服务资源利用的效率,同时强化政府在保护消费者利益和为弱势群体提供最后医疗保障等方面所肩负的职责。表面上看,患者、医疗机构存在的道德风险是信息不对称造成的。根本的原因是国家对医疗卫生事业的管理与政策体制不符合医疗卫生事业。只有国家改变认识,改革目前的医疗制度,才能改变目前的状况。不管是从社会效益还是从经济发展的角度,国家都应该更加重视医疗保健事业,应该把预防疾病和公共卫生事业建设用法律的形式变成国家行政和财政支出固定的一部分。预防为主,免除后患。曾被联合国称赞的初级卫生保健网和公共卫生网是中国的长处,是中国能在短期内提高人民健康水平的法宝,应该保持和发扬。应该使公共卫生事业制度化、规范化、群众化。当前,我国医疗保健的重点已不再是流行病和急性病,而是预防和治疗慢性病;不再仅仅是妇幼保健问题,而是越来越多的中老年人的健康问题;不再仅仅是饮食和水的卫生问题,而是综合的环境污染和生活方式变迁所带来的健康问题。健康是人类共同美好的追求,每一名患者都应该享有平等的受治疗的权利,医疗卫生服务不论从经济,还是从医疗的角度,均应体现“以人为本”的原则。国家理应实现全民医保,不要再让“人人享有卫生保健”只是一句口号。 社会医疗保险论文:社会医疗保险营销探究论文 社会属性和强制性原则使社会医疗保险与营销之间似乎缺少某种纽带和联系。然而,在多层次医疗保险体系构建和社会医疗保险由“城镇”向“全民”跨越的过程中,以营销的观念和手段来推动“广覆盖”目标的实现,不失为非常之举。 1对社会医疗保险需不需要营销的讨论 社会医疗保险的营销,就是将多层次体系下的各险种,通过创造、传递和传播优质的顾客(参保者)价值,获得、保持和发展参保人群。当“使推销成为多余”,营销目的便得以实现,医疗保险扩面工作也变得简单有效,“广覆盖”、“大数法则”等迎刃而解。 1.1从市场角度看,医疗保险和其他保险一样,是非渴求商品 医保经办机构必须主动推销和积极促销,善于使用各种推销技巧寻找潜在顾客,甚至采用高压式的方法说服他们接受其产品,从而使更多的人群加入到社会医疗保险体系中来。 1.2从医疗保险的需求特性看,疾病发生的随机性造成对医疗保险需求的随机性和不确定性 我国医疗保险起步迟,保险制度不完善,医疗保险市场处于短期非均衡状态。受收入、保险意识、效用偏好等因素的影响,相当一部分人群还没有被纳入医保体系。由于潜在的医疗需求没有得到释放,医院的市场化取向得不到有效满足,其利益、运营效率甚至是社会福利都受到了损害。营销就是善于为医疗保险刺激出需求,促进市场的均衡运动。医疗保险的经办机构应该通过营销试图去影响需求的水平、时机和构成。 1.3从社会属性看,“城镇”向“全民”跨越后,社会医疗保险的参保扩面工作出现了许多新情况、新问题 原来的城镇职工医疗保险,参保群体是城镇各类组织以及这些组织中的劳动者,通过政府的强制性力量使医疗保险得以覆盖问题不大。但是,向“全民医保”跨越的过程中,灵活就业人员、外来务工人员、自谋职业者、新成长劳动力、其他城乡居民等,其数量比原来意义上的“职工”要多得多,医疗保险覆盖这些人群,政府的强制难以奏效;而借鉴商业保险的办法,运用营销手段扩大人群覆盖,促进“全民”目标的实现,这也是新形势下加强医保经办机构能力建设的重要方面。 1.4从其本身特性看,社会医疗保险应具有社会营销观念 社会医疗保险组织的任务就是在多层次的医保体系下,确定各类人群所对应的诸目标市场的需要、欲望和利益,并以保护或者提高参保人员和社会福利的方式,在满足基本医疗保险方面比商业公司更有效、更有利地向目标市场提供所期待的满足。因此,社会医疗保险的经办机构要通过营销活动,维护和改善客户(参保人员)关系,考虑社会与道德问题,平衡医、保、患利益关系。社会医疗保险理所当然地就要在效率、效果和社会责任方面,于某种哲学思想的指导下进行营销活动。 综上所述,社会医疗保险作为公共服务产品,需要用市场化思维,借鉴产品(服务)营销的原理,使市场主体更多地选择医疗保险,让更多的人群加入到社会医疗保险的“安全网”。 2社会医疗保险的营销设计和实施 和其他产品、服务的营销一样,社会医疗保险的营销要以4Ps理论(产品PRODUCT、渠道PLACE、价格PRICE和促销PROMOTION)作为行动的指导。同时,作为公共服务产品,除了传统的4Ps外部营销外,还要加上内部营销和交互作用营销两大因素②。内部营销,就是社会医疗保险经办机构要加强对经办人员的培养和激励,全机构都要有“营销”观;交互营销,是指经办机构经办能力、服务参保单位、参保人员的技能。 2.1营销定位:“全民医保”下的适应营销 覆盖全民的社会医疗保障体系,将打破城镇职工的界限,面向社会各类人群,以统账结合的基本医疗保险为基础,建立与社会主义市场经济和生产力发展水平相适应的,独立与企业事业单位之外,资金来源多渠道、保障方法多形式、保障水平多层次的医疗保障体系。也就是说,在国家规定的基本医疗保险制度以外,需要根据人群特点、收入水平和医疗消费等,建立多个高低不等的医疗保障层次,至少是一些过渡性、补缺性的保障形式。这样,“多种模式”、“多种办法”就赋予了社会医疗保险产品的概念。以产品观念为导向的社会医疗保险体系的覆盖,要求经办机构根据社会人群分布状况和收入水平的实际,调整完善政策体系和制度安排,甚至开发设计新的险种产品,以满足社会各类人群的医疗保险需求。社会医疗保险的营销需要适应新的形势,突出目标市场、参保人群需要、整合营销和医疗保障水平四个支柱,确立营销观念,避免营销近视症③——参保人群并非在购买保险,而是在购买健康保障。这样,不管是响应营销(寻找某些人群业已存在的需要)、预知营销(预测某些人群的需要),还是创造营销(设计新的险种或者参保缴费办法),社会医疗保险体系可以在不断的调整完善中符合参保人群的认知价值,吸引和维系参保人群,从而在总资源一定的限度内,保证医、保、患三个利益关系方处于能接受的满意水平。 2.2营销机会:“全民医保”下的营销环境 党的十六大以来,中央提出的“科学发展观、以人为本、和谐社会”等一系列理论、思想和观点,有力地推动了社会医疗保障事业的改革发展。全民医疗保障体系的构建,使医保经办机构的工作内涵发生了重大变化,相当一部分“自由人”要归拢到医保体系中来,这意味着经办业务需要采用由外向内的观念,营销环境恰恰在不断创造着新的机会。从宏观环境看,我国实行医疗保险制度改革以来,城镇职工多层次的医疗保障体系基本建立,社会成员医疗保险的意识越来越强,各级政府把覆盖全民医保体系的建设摆上议事日程,并在小康进程、社会主义新农村建设等工作部署进展上明确了新的目标。从微观环境看,由于政府的规制和法制的健全,使组织为员工参保有了“保障”;同时,个人由于经济环境、生活方式等因素的影响,选择性注意逐渐强化,通过有效地营销来影响购买行为,是社会医疗保险扩展参保人群的重要手段。营销环境的变化,要求社会医疗保险必须一改过去大众化方式,不能仅仅停留在政策体系设计的基础上,让各类人群来“对号入座”。相反,要据此进行微观营销,对潜在的各类参保人群进行行为细分,并有针对性设计保险产品或调整完善缴费机制。比如,江苏镇江市针对外来务工人员、下岗失业人员、农民工等在医保体系中设计的住院医疗保险,是相对于基本医疗保险的一种较低层次的过渡性保障形式,参保人员以上年度社平工资为缴费基数,以首次参保的不同年龄,按3%—8%的比例缴纳住院保险费。在向饮服行业、建筑业外来务工人员“营销”该险种的过程中,针对这类群体年龄轻、流动性大的特征,调整为以社平工资60%为基数、按行业平均年龄(最低限)3%比例缴费,这种微观营销取得了较好效果。 2.3营销战略:“全民医保”下的营销差异化 有别于商业保险的利益定位,参保的各类人群在这个体系中是具有特定利益的。在向目标市场传播特定利益这一优秀观念的同时,社会医疗保险还要通过进一步编织差异网来体现实体。其中非常重要的是形象差异化,就是造就人群对社会医疗保险较商业保险的不同认知方法。首先,在社会医疗保险体系中,要建立一个不同制度安排的特点和参保建议;第二,更多地应该通过事件和公益活动传递这一特点,从而使之与商业险相区分;第三,它要利用各种营销组合产生某种感染力,更好地发挥制度地牵引作用。2.4传播营销:“全民医保”下的营销方案 整合营销传播是一种从顾客角度考虑营销过程的方法。在多层次的社会医疗保险体系下,经办机构要通过有效的传播手段与现行和潜在的关系方和各类人群沟通。因此,除了依靠强制力和传统的动员参保手段,还必须针对不同的传播目标,选择不同的传播渠道。 2.4.1具事实劳动关系的人员:公共关系与宣传。主要是在政府强制力以外弥补刚性所带来的缺陷。对具有事实劳动关系的人群,要更多地采用社会营销观念,采取事业——关联营销的方法,即积极地使用保障全民健康的形象,构建与参保人员的利益关系,借以改善经办机构的名声,提升知晓度,增加参保者忠诚。通过公共关系、宣传,使社会医疗保险:具有高度可信性,通过新闻故事和特写等使之更可靠、更可信;能够消除防卫,可以接触一些回避、拒绝参保的单位、人员;戏剧化,通过公益、政府财政杠杆等使医保制度和产品惹人注目。 2.4.2断保人员:客户关系型营销。即经办机构通过有效利用参保人员信息,在对参保人员了解的基础上,将营销针对特殊人群个性化。比如,对具有固定劳动关系的人员,一旦其下岗失业无力参保,对这些断保或是封存人员,可以由统账结合的基本医疗保险转向单建统筹的住院保险,一旦此类人群经济状况好转,再回到基本层次;再有方法就是给这些群体以缴费照顾,调整缴费基数或比例。这种营销手段的关键是建立客户数据库和进行数据挖掘,进而进行数据库营销。 2.4.3新成长劳动力:网络营销。新成长的劳动力是网络一代,其特点是:选择权是他们深信的价值观;他们需自己改变自己的主意;他们更喜欢自己作出决定。对此,医保经办机构要善于利用网络和先进的数字化传媒技术进行医疗保险的营销。 2.4.4城镇其他居民:直接营销。直接营销的渠道很多,如面对面推销、目录营销、电话营销等。关键问题是营销渠道的构建。针对城镇居民的分布特点,社会医疗保险的经办机构需要向社区延伸,不断完善和构建社区平台。社区平台包括街道(社区)的劳动保障平台和社区卫生服务中心(站)。只有这些平台建设到位并卓有成效地开展营销活动,才能提高成功率。 3社会医疗保险经办机构的营销行为讨论 社会医疗保险的营销主要是由经办机构来完成的。经办机构作为营销组织,必须重新界定它的角色。 3.1牢固树立营销观念,建立全机构营销导向 参保扩面是经办机构的一项突出任务,也是经办能力高低的“试金石”。社会医疗保险经办机构内部职能划分是多样的,但它必须是一个强有力的面向所有参保人群的组织,这种导向使得参保扩面工作应成为全机构的事,营销导向也应是全机构的。“全民医保”目标的确立,要求体现在工作和部门定义、责任、刺激和关系的变化上。特别是医保信息系统的建立和完善,使经办机构的一切任务都面对着参保人群。内部各职能部门都要接受“思考顾客”的观念,即强调为参保单位、参保人员的服务。同时,只有当所有的部门执行一个有竞争力的参保人群价值让渡系统时,营销才能有效展开。只有确立全员的营销观念、改变内部的薪酬结构、开发强有力的内部营销训练计划、建立现代营销计划体制、提高员工营销能力,“经办”的目标和水平才能提升到新层次。 3.2经办机构要苦练内外功,实现新突破 内功是就是在多层次医保体系构架下,强化保险产品力、提升组织力、管理力、营销力,进入精耕细作、精细化管理的科学状态;外功是由关注政策体系、制度安排,转向关注参保人群,由坐门等客转向目标营销。依靠垄断做“老大”或依靠政府强制力推动参保的空间越来越小。因此,必须真正学会关心参保人群利益,从目标人群的需要和利益出发,规划市场营销渠道,设计策划促销途径。要学习和借鉴商业保险公司的经验,掌握现代保险营销的有效方法。比如:重视客户关系管理,提升服务价值,重视多种营销组合,加强营销队伍建设、营销社会保障理念、强化经办机构文化建设、改善营销环境的关系主体——医院、同业、媒体等。
中医医学论文:冠心病证治的中医医学论文 一、芳香温通 1.温通心阳《灵枢•五味》曰:“心病者,宜食……薤”,这是最早用薤白治疗心病的文献记载。薤,即薤白,俗称小根蒜,味辛、苦性温,该品辛散苦降、温通滑利,善散阴寒之凝滞,通胸阳之闭结,为治胸痹之要药。《金匮要略》在此基础上创制多首以薤白为主药的方剂,如瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤、枳实薤白桂枝汤等,均以温通散寒为立方主旨。张仲景以“阳微阴弦”高度概括了胸痹胸阳不振、痰浊瘀血乘其位导致阴乘阳虚、血运不畅、胸痹而痛的病因病机。《伤寒论》温通心阳之主方乃是桂枝甘草汤,经云“发汗过多其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之”。方中桂枝用量大于炙甘草,取桂枝辛温通阳,甘草甘缓补虚,两药配伍,辛甘并用,振奋心阳,温通血脉,治疗胸痹心痛,有如阳光普照,阴霾自散。心阳得通,阴寒、瘀血、痰浊尽皆消除。 2.温经散寒在《素问•调经论》中认为胸痹心痛的病机为“寒气积于胸中而不泻,不泻则温气去,寒独留,则血凝泣,凝则脉不通”。归纳本段文字可知,本病疼痛的病机为寒、瘀痹阻心脉,不通则痛。此外,寒邪还可损伤阳气,兼有导致气虚的趋向。所以治疗方法当以散寒、活血兼顾,并同时配合补益之品为法。从此角度分析,则《伤寒论》中当归四逆汤最为适宜。当归四逆汤在《伤寒论》中治疗血虚寒厥证,其临床表现为“手足厥寒,脉细欲绝”。虽未提及心痛的症状,但从症状上分析体现了血虚、寒凝血脉的病机。根据“异病同治”,病机相同则治法相同的原则,则本方可用于治疗血虚、寒凝心脉的胸痹。目前也有应用本方治疗冠心病的研究。如杨传印应用当归四逆汤原方,根据症状加减治疗42例寒凝心脉型冠心病患者。根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》制定疗效评价标准,则病情好转38例,有效率为90.5%。 3.回阳救逆汗为心之液,血汗、津血异名同源。《伤寒论》指出大汗大下、火逆烧针等误治因素可损及心阳。轻可出现“其人叉手自冒心,心下悸,欲得按”,重则出现“下利清谷,里寒外热,身反不恶寒,其人面色赤”以及“厥逆汗出,脉微细,但欲寐,昼日烦躁不得眠,夜而安静”等阴阳格拒或阴盛阳衰的危重证候。此时病情危笃,全身脏腑衰竭,虽同为少阴虚寒,但仍以心阳暴脱、君火亡竭为主要病理基础。肾阳虚损虽属必然,然不致如此凶险,故为其次。冠心病心绞痛四肢不温及四肢发凉的表现,其共同发病基础为血液循环障碍。其即中医的“四逆”,四逆是指四肢逆冷,由指端向心方向发冷。芳香温通心阳之方剂多以回阳救逆的干姜、附子为君药,多配合补气药,回阳救逆,阳气运行,则血脉通畅。《伤寒论》中有云:“少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤”。雷蕊娥等以本方加减治疗32例冠心病心绞痛患者,在改善临床症状、心电图及心排血量(cardiacoutput,CO)、左室射血分数(leftventricularejectionfractions,LVEF)、射血前期/左室射血期(PEP/LVET)方面优于对照组(32例西医常规治疗冠心病心绞痛患者),P 0.05。且对照组有7例患者出现不良反应,而四逆汤治疗组无不良反应,优于对照组(P 0.05)。 二、气血双补、健脾化浊 中医认为冠心病病位在心,与脾胃运化失常有密切关系。“治病必求于本”。因此,重视脾胃,并通过调理脾胃防治冠心病才是治本之法。“心胃同治”法标本兼顾、通补兼施,既能补脾健胃启生化之源以固其本,又能助心血运行通其络以治其标,补而不助其阻塞,通而不损其正气,辨证合理,比单行活血化瘀或理气止痛之法疗效更佳。《金匮要略•胸痹心痛短气病脉证治》开创了从脾胃论治胸痹心痛之先河,其论述:“胸痹,心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之,人参汤亦主之”。人参汤即理中汤,其次如橘枳姜汤等,都是从中焦论治。郭立恒等指出冠心病的根本原因是脾虚气血乏源。在治法上应健脾益气,“标本同治”更有利于机体内有害物的清除(氧自由基),使血脂、血黏度降低,心肌供血状态改善,血栓形成的不利因素消除。曹洪欣等通过对150例胸痹心脾两虚证患者的36项指标进行逐步分析,指出益气养心、健脾化痰法是治疗心脾两虚型胸痹的基本治疗法则。王香存、赵国定、李浩等治以补中气、健脾胃,以香砂六君子汤加减,中气虚弱甚者以补中益气汤为主方加减。张映梅应用归脾汤加减,益气活血,气血双补治疗冠心病心绞痛心气虚弱型56例,结果为显效28例,占50%;好转24例,占43%;无效4例,占7%;总的有效率为93%。于归脾汤中适当加入赤芍、川芎、丹参、三七等活血化瘀通脉之品,诸药合用,使心脉通畅、心气得补、脏腑功能恢复而获效。 三、活血化痰,宣痹通脉 “痰瘀互结”病机是正气亏虚,脏腑功能失调,生痰生瘀,导致气机升降失调,气血失和。痰凝气滞,津运障碍,因痰致瘀;血运失调,痰阻络脉,瘀闭不通,继而痰浊与瘀血交结,而形成痰瘀互结的病理变化结果。沈绍功认为冠心病心绞痛患者中有胸闷、胸痛、痞满、痰多黏稠、舌边有瘀斑、舌苔厚腻浊、脉弦滑等,辨证既属痰瘀互结,又有脾运化不及的症状,提出从痰瘀论治,予以痰瘀同治之方剂,药物组成为瓜萎、薤白、水蛭、石菖蒲、郁金等,诸药合用具有祛痰通络、活血止痛之功。邓铁涛认为冠心病早期以“痰”为治,祛痰兼以活血,治以邓氏温胆汤,药用:枳壳6g,竹茹10g,法半夏或胆南星10g,橘红6g,茯苓12g,丹参12g,党参15g,甘草6g。痰湿偏重加浙贝母、薏苡仁等;若口干,改党参为太子参30g,加桃仁、红花、田七等。到了疾病中后期,则以痰瘀互结甚至瘀血征象更为突出,此时可用失笑散、血府逐瘀汤、桃红四物汤、少腹逐瘀汤等加强活血化瘀之力,配伍半夏、瓜萎、薤白、胆南星、浙贝母、橘络等兼以祛痰;痰瘀互结较甚者,可用温胆汤酌情配伍三棱、莪术、虫类药等活血散结之品。 四、调肝活血 冠心病血瘀证的共性已为临床及实验研究所证实,而肝气郁结在血瘀证的形成中起了重要的作用。情志失调,肝气郁结,瘀阻心脉乃为冠心病的重要病理基础。肝气刚劲失柔,疏泄无度,郁滞不行,“气行则血行,气滞则血瘀”,瘀滞心络,乃发心痛。明代彰潢云:“肝为凝血之本”。李东垣《医学发明》说:“血者,皆肝所主,恶血必归于肝”。《辨证录》曰:“夫肝气最喜条达,一遇忧郁之事,则涩滞而不可解”。唐容川《血证论》中说:“以肝属木,木气充和条达,不致遏郁,则血脉通畅”。以上均为肝郁血瘀的最佳论述。国内外著名中西医结合专家陈可冀院士在《冠心病论治》中也指出,老年人心绞痛的发作常与情志抑郁不畅有关,主张应用具有疏肝解郁、活血化瘀的药物治疗。王行宽等提倡“如人病心痛不可止治心痛,必须兼治肝”,其系列研究表明自拟的从肝治心组方(人参、郁金、柴胡、熊胆、白芥子、九香虫、鸡血藤等)可增加冠状动脉血流量、减轻血管内皮细胞的损伤、促缺血心肌血管新生、改善心功能等。现代药理研究亦表明,疏肝行气活血治法可抑制血小板黏附、聚集性,抗血栓形成,降低胆固醇及甘油三酯含量,减轻主动脉及冠脉内膜斑块的形成和脂质沉积,扩张冠脉,增加冠脉流量,改善心肌供血等作用。综上所述,肝郁血瘀不仅具有理论基础、临床疗效,也有一定的药理学佐证。王进自拟疏肝通瘀汤(柴胡、香附、枳壳、延胡索、丹参、红花、当归、白芍、川芎、郁金)治疗中医辨证为肝气郁滞、心脉瘀阻型冠心病稳定性心绞痛患者83例,取得良好疗效,观察显示可以缓解心绞痛发作,明显改善症状。 五、结论 综观以上文献,通过总结胸痹心痛其病机治法,可以从中更加系统有条理地看到胸痹病从最初的雏形发展成一个较为系统的理论体系,在证候、病因病机和治法方药方面形成了更为清晰的脉络,为辨治冠心病提供丰富而祥实的理论资料,也必将有助于开拓该病的诊疗思路和研究。中医学重视“治未病”即未病先防、既病防变。中医理论有诸多关于胸痹的防治原则,至今仍为后世医家所沿用。 作者:李京张明雪金跟海高勃侯攀单位:辽宁中医药大学辽宁中医药大学附属医院 中医医学论文:骨质疏松症研究的中医医学论文 1方法 1.1健康管理干预方法 1.1.1对照组:给予针对性健康管理教育[5]。①健康教育:包括OP概念、临床表现、正确的生活方式以及开展健康知识讲座、问题咨询、教育资料发放等,每季度1次。②生活方式干预:干预及观察时间为12个月,包括生活方式干预计划和健康促进方案。生活方式干预包括:根据中国营养协会推荐的膳食营养宝塔图的健康平衡饮食,包括蔬菜、水果,每天250ml牛奶或豆浆,避免高脂饮食和碳酸饮料,戒烟限酒;每天补充碳酸钙维生素D31片;平均每天接受日晒30min~2h;每天有氧运动30min~1h,平均每周3~5次。每月随访1次,随访内容包括平衡饮食、运动、补钙、日晒等生活方式干预的落实情况,确保落实。 1.1.2观察组:在对照组基础上运用中医理论对观察对象的体质做出评估并进行辨证施防,具体如下:①气虚质OP体质特征:腰弯背驼,少气懒言,面色萎黄或发白,纳少腹胀,饭后尤甚,大便溏薄,肢体倦怠,或浮肿,或消瘦,舌淡苔白,脉缓弱无力,或腰背酸痛,双膝行走无力,甚则轻微运动就引起胸背剧痛。辨证施防:参苓白术散加减。本研究中符合此体质特征的有23例。②精亏质OP体质特征:腰膝酸软,眩晕而见精神萎靡,少寐多梦,健忘,遗精耳鸣。偏于阴虚者五心烦热,舌质红,脉细数,阳虚者,舌淡,脉沉细无力。辨证施防:大补元煎加减。本研究中符合此体质特征的有26例。③阴虚质OP体质特征:腰背疼痛,腰膝酸软,耳鸣,五心烦热,失眠多梦,男子阳强易举,遗精,妇女经少举经闭,或崩漏,舌红,苔少,脉细数。辨证施防:左归丸加减。本研究中符合此体质特征的有30例。④阳虚质OP体质特征(肾阳虚证):腰膝酸软而痛,畏寒肢冷,尤以下肢为甚,头晕目眩,精神萎靡,面色发白或黧黑,舌淡胖,苔白,脉沉弱,或阳痿,妇女宫寒不孕;或大便久泻不止,完谷不化,五更泄泻;或浮肿,腰以下为甚,按之凹陷不起;甚则腹部胀满,全身肿胀,心悸咳喘等。辨证施防:右归丸加减。本研究中符合此体质特征的有21例。 1.2BMD测量及OP判断标准:采用双能X线吸收法骨密度仪分别对观察组和对照组于干预前和干预12个月时测量脊柱前后位L1~4的BMD及T值。T值是受检者与同性别年轻健康成人比较所得,是评价OP的金标准[6]。根据WHO骨质疏松工作小组制定的标准,T≥-1为骨量正常,T值-1~-2.5为低骨量,T≤-2.5为骨质疏松。 1.3统计学方法使用SPSS13.0统计软件包进行数据分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组内比较采用配对t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,α=0.05为检验水准。 2结果 2.1两组BMD及T值变化两组干预后BMD和T值均较干预前升高(P<0.05),且观察组干预后高于对照组(P<0.05),见表1。 2.2观察组不同年龄段健康管理前后BMD和T值变化观察组干预后不同年龄组BMD、T值较干预前均升高(P<0.05,P<0.01),见表2。 2.3OP发生率两组干预12个月后均未发生OP。 3讨论 OP是中老年人的常见病及多发病。OP发生的重要原因之一是不良的生活方式、钙及维生素D摄入不足和运动过少。OP带来的后果远远不止患者生理及功能的障碍,而是渗透到国家乃至国际医药卫生及经济发展层面的重大问题。健康管理是基于个人健康档案基础上的个性化健康事务性管理服务,是建立在现代生物医学和信息数字化管理技术模式上的,从生物学、心理学、社会学的角度,实现对每个人进行全面的健康保障服务。其服务特点是通过个性化健康信息的采集、评估,建立健康档案,进行健康干预和健康跟踪,达到未病先防,初病早治,慢病控制,把现代医学的最新成果与医疗保健、营养、心理、运动等学科理论有机结合,开展全程优质高效的健康管理服务。Winzenberg等针对470例健康女性为期2年的随机研究发现,骨量报告反馈和骨质疏松专项书面教育对BMD提高和健康行为塑造有显著作用。Lock等发现,生活方式干预能防治OP,增强活性维生素D功能,有效降低骨转换。本研究结果提示,观察组干预后BMD和T值均较干预前明显改善。 Conn等分析发现,规律的健康教育、健身运动和日常健康行为塑造,有目的的自我监测等健康干预措施,对各种慢性病人群的生活质量提高,并发症的预防和医疗费用的减少有重要意义。陈玉平和刘雪琴认为的危险因素包括:老年、女性、白种人或亚洲人、正常或过早绝经、吸烟、过量饮酒、饮用咖啡和浓茶、久坐、较少或不锻炼、钙摄入不足、接受日照少、不合理用药和某些疾病等,其认为健康教育内容应该包括补钙、运动、合理用药、定期体检及监测BMD,并列举举办学习班、通过媒体传播防治OP的知识、开办OP咨询门诊等。李红桂和胡陈蔚运用合理饮食、锻炼身体、建立良好生活习惯、注意适当接受日晒、适当补钙等综合健康教育干预,发现干预组50岁、60岁年龄组OP患病率低于对照组相同年龄组,干预组50岁以上各年龄组严重OP患病率低于对照组相同年龄组。本研究结果显示,观察组不同年龄段干预后BMD值及T值与干预前比较均明显增加,提示观察组针对性的健康管理教育是预防原发性OP的有效手段,同文献报道相符。 对于OP中医辨证分型,目前临床缺乏统一标准,但权威学术著作和很多中医医家认为骨质疏松与肾、脾、肝关系最密切,以肾虚证为主。《中药新药治疗骨质疏松症的临床研究指导原则》将OP分为肝肾不足证、脾胃气虚证两证。《骨伤科学》将本病分为脾气虚型和肾阴虚型。谢雁鸣等归纳OP的症候为肾阳虚证、肾精不足证、肾气虚证、肾阴阳两虚证、脾肾阳虚证、肾阴虚证和肝肾阴虚证,主要证候因素为阴虚、阳虚、气虚、气滞湿浊和血瘀。本研究结果显示,观察组干预后BMD值及T值较对照组升高,表明针对骨质疏松的健康管理加个性化的“辨证施防”能延缓骨质疏松进展,延缓其发生或恶化,以及避免其出现严重并发症。 本研究以中医学“未病先防”观念为指导,并使用中医学辨证论治的思维,对研究对象的体质做出评估,从而对OP进行有针对性的、个性化的“辨证施防”措施,发扬了中医药学预防疾病的可操作优势,结论认为能有效延缓OP的进展,减少严重并发症的发生,这对于OP的预防具有一定的临床指导意义。但本研究的不足之处在于高危人群样本量偏少,且观察时间仅12个月,具有一定的局限性,下一步要进行多中心,大样本量的研究来完善。 作者:谢栋陈大军马国亮蒙喜永刘珍春叶汉深单位:解放军421医院健康管理中心 中医医学论文:肺疾病表型研究的中医医学论文 1表型的可塑性与证候的形成、演变有相似之处 表型是个体发生发展的结果,具有一定的可塑性,受生物基因型和环境等因素影响,机体内存在的许多分子生物过程、机体所处的环境改变均会影响疾病的表型。在COPD发生发展过程中,每位患者均有各自的特点,或表现为肺气肿、或表现为频繁的发作加重、或表现为FEV1的急速下降。从中医学角度看,疾病的发生、发展同样受体质、环境等多方面因素影响,一个疾病可能表现为不同的证候类型,疾病表现出不同的证型时对健康的损害程度可能存在差异,且中医证候存在一定的演变过程,环境、体质、遗传因素等均对证候表现有影响。 《素问•六元正纪大论》谓“初之气,地气迁,气乃大温,草乃大荣,民乃厉,温病乃作,身热,头痛,呕吐……”,表明病证的发生发展与外界环境密切相关。有研究者就体质与糖尿病、原发性高血压表型相关性的研究表明,疾病不同的表型特征与体质类型有一定关联,体质类型对证候类型形成有一定影响,亦可制约证候的转归和传化,而证候发生后的表现又受体质类型的制约。另外,对生物而言,部分基因结构的改变能引起复杂疾病、影响疾病表型的改变。且具有同种基因型的生物在不同环境下可表现出不同的表型,具有相同基因型的生物可因基因表达谱和表达程度不同而呈现不同表型,所以表型本身是复杂的,表型之间又存在着复杂的关系。如同证候的形成、确定需同时具备几个必备的要素。一个症状不可能构成一种表型,也不可能据此明确一个证型,多个互有联系的症状、体征等组合成一种表型或一种证候。同时,证候类型亦会随着疾病的发展而演变,证候之间也往往存在兼夹,使疾病的诊治更加复杂。所以,有必要将COPD的证候研究与表型研究相联系,通过对复杂问题的分析,梳理出更清晰化的脉络。 2基于表型异质性的个体化治疗与辨证论治个体化诊疗的良好契合 医学对表型研究的最终目标是为了发现具有独特预后或治疗特征的患者组别。COPD作为一种具有肺和多种肺外效应的多系统疾病,在临床表现、生理学、影像学、对治疗的反应、肺功能下降速度和死亡等方面存在明显的异质性。目前普遍认为应根据不同的临床分型采取更具针对性的个体化治疗,也就是以每个患者的信息为基础,通过一定的方法对患者进行详细分类,然后针对不同类别实施个体化的治疗和预后判断。深入认识COPD的表型及其异质性,有助于制定具有针对性的个体化治疗方案。中医学体现了一种个体化的医学模式,辨证论治是实现个体化的重要手段。通过对每位患者四诊信息的采集和分析,将COPD这个复杂疾病进行分型论治,在此同时,又针对每位患者的实际情况进行方案调整。而且,与其他个体化诊疗不同,中医辨证论治方法的有效性经历了数千年的临床检验,这些先验性的知识,为疾病治疗提供了丰富的方案和展示了实际的效果,至少在短期内,是非常有价值的。因此,在表型研究的基础上,进一步了解表型与中医辨证的相关性,并将表型与中医证型有机结合起来,将会为个体化治疗提供更有力的支撑。 3小结 COPD表型的研究目前尚处于起步阶段。基于表型的整体观、可塑性、异质性、个体化等特征,表型研究的方法可以借鉴用于证候研究,为COPD个体化辨证论治提供基础。同时,亦可将表型研究与证候相结合,制定兼有证候元素的表型,为中医药更多地参与COPD的诊治及预后判断奠定基础和依据。无论从哪个角度,都将更有利于COPD临床诊治及预后的判断。总之,从微观的基因角度认识表型的本质是现代医学采用的方法,但随着对COPD整体观治疗理念的提出,从中医学整体观出发,从宏观、整体辨证角度出发,可为表型的认识提供了一个新的视角。 作者:杨荣源李际强刘云涛单位:广东省中医院 中医医学论文:基于思维能力培养的中医医学论文 1加强中医基本功训练,奠定中医思维基础 中医思维能力的形成,必须以扎实的中医基本功为基础。按照中医学人才成长规律施教,中医学知识、理论以“够用”为度,强化基本实践技能培养,使学生能够熟练运用中医理、法、方、药进行内、外、妇、儿等临床各科常见病、多发病的诊治;具备对急、难、重症病人的初步诊断及处理的能力。为此,在高职中医学专业教改过程中,设计并实施“521能力工程”作为对本专业学生的最基本要求,即要求学生熟练掌握50种常见单一或相兼脉象的特征及主病,200种中药的功效和主治病证,100种农村、基层常见病证的中西医诊断与处置,100个方剂的组成、功效及应用,100个腧穴的定位、主治及手法,100首民间土单验方的适应证。 2采取“双导师制教学”,实施个性化中医思维培养 “校院一体、双导师制教学”的人才培养模式是依据中医人才成长的基本规律,结合中医学自身特点,在现代院校教育基础上,融入传统中医师承教育的人才培养模式,达到院校教育与师承教育互为补充。学生从入校开始,除要完成正常中医高职教育所要求的学习内容以外,同时在附属医院主治医师以上职称的中医骨干医生中,为其选配临床指导教师,让学生在跟师实践过程中,零距离感受带教老师的职业道德、临床技能和学术魅力,一对一实施个性化培养,提升中医思维能力和临证悟性;尽早接受医院环境熏陶,潜移默化地受到专业实践教育;尽早与患者接触,通过亲眼目睹患者的痛苦,增强学生的责任意识,激发学生专业兴趣和学习动力,提高其刻苦训练专业技能的自觉性;增强感性认识,不断提高学生动手能力和诊治技术水平,有效缩短学生临床实习期的岗位适应时间,提高毕业生岗位适应能力,实现人才培养与基层医疗卫生服务体系岗位需求相对接。 3结合课程特点,凸显中医思维特色 在中医专业基础课、临床课教学中,要善于结合不同课程特征,加强中医思维方法教学,学会用中医方法解决临床问题。中医基础理论的哲学思维、类比思维、整体思维,中医诊断学的辨证思维、司外揣内思维,中药学、方剂学及临床课程的形象思维、中和思维,重视农村常用草药、单验方的介绍,突出中医药在治疗功能性疾病、心理疾病、免疫缺陷性疾病、代谢疾病、病毒感染性疾病等方面的特色与优势[3]。围绕教学内容,针对不同课程特点,在传统讲授法的基础上,可设计问题式教学法、启发式教学法、讨论式教学法、案例式教学法等形式多样的教学方法,突出“以学生为主体,以教师为主导,教学做一体化”的教学理念,让学生用课堂学到的知识、内容,用中医思维方法去分析讨论问题,提高中医思维综合运用能力。 4强化实践教学环节,着力培养中医思维运用能力 (1)连贯性病案教学。高职中医学专业的专业技能培养,最终应与今后顺利通过国家中医执业助理医师资格考试和较强临床能力相对应,其中病案教学是必要的环节。根据不同课程特点,收集具有典型性、代表性、一定复杂度的病案作为教师教学和学生实训使用,形成连贯性的中医案例教学体系,系统培养学生临床思维能力和综合分析应用能力。中医基础类课程通过简单病案分析,使学生了解中医学的特色思维和方法,逐步形成中医思维方式,学会用中医的思维方法分析和解决问题,帮助理解中医学理论,培养中医专业兴趣;临床课通过案例分析,边学边练,学生从最初的思维程式化模仿,逐渐过渡到娴熟运用,循序渐进,其临床诊疗水平就会发生质的飞跃,并萌发出新的思维。(2)系统性临床技能训练与考核。充分利用校内实训室、教学医院,通过实验实训课、实践技能强化训练、第二课堂、社会实践等环节,开展临床综合实训课程,融教学做一体,实行项目驱动、情景教学等多种形式的“做中学、做中教”教学模式[4],激发学生学习兴趣,培养学生的职业素养、动手能力和临床思维。编写各门专业课程的实训大纲和实训指导书,制定各门专业课程操作技能考核项目及标准。课终对各门专业课程进行操作技能考核并将成绩按30%~80%计入总分。(3)台阶递进式病历书写训练。病历书写是中医学专业学生的基本功,也是训练学生中医思维能力的重要手段,直接关乎到毕业生临床工作能力。对学生分阶段从处方书写、门诊病历到专科病历、完整病历等各种医疗文书进行强化训练。一年级完成处方书写,熟悉门诊病历书写;二年级掌握门诊病历书写;三年级通过临床实习完成10份完整病历,要求甲级病历80%以上。(4)反复临床实践。提高中医学专业学生临床能力,让学生早临床、多临床、反复临床[5],充分利用校内外实训基地,通过双导师制教学、课间见习、暑期见习及毕业实习等一切临床实践教学环节,由浅入深,不断强化中医思维方法在临床实践中的综合运用能力,从了解中医,到感悟中医、领略中医,直至学会中医。 5传承中医文化,建立系统中医思维模式 中医学是在浓厚的中国古代哲学基础上发展起来的一门具有理性思辨和哲学睿智的医学科学,是中国传统文化的精髓,而在校学生是在现代科学知识环境下成长的,经过严格的数、理、化等现代科学的熏陶,中国传统文化底蕴不足。依托学校地处医圣故里的人文优势,以传承与创新中医文化为切入点,营造科学严谨的校园文化氛围,推进校园中医药文化建设,提升学生中医文化底蕴,让学生感受中医文化的魅力,领略祖国医学的博大精深,传承严谨治学的科学态度,读懂医学工作者的责任与使命。加强《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等中医经典课程学习,使学生举一反三,逐步建立中医思维模式。分两个阶段开设中医思维方法课,低年级以中医思维基本知识为主,高年级加强中医思维综合训练,从而形成系统的中医思维体系。 6多元化学生成绩评价,加强中医思维方法运用的考核 围绕高职中医学专业人才培养目标,积极改革学生成绩评价办法,建立多元化、形成性和终结性相结合的全过程评价体系。形成性评价加强对中医专业基本功考核、中医思维方法运用考核、学习态度考核等,并根据评价结果,不断修正教与学的方法、内容;终结性评价主要采用理论考试、实践技能考核等形式,加大中医思维能力考核内容;毕业综合考试侧重于考查学生综合运用所学知识分析问题、解决问题能力及临床思维能力。 7体会 以能力为本位,凸显中医思维能力培养,设计并实施“521能力工程”,提升毕业生专业基本能力和发展潜力;以“校院一体,双导师制教学”改革为重点,院校教育与师承教育互为补充,渗透中医思维方法的个性化教学,改革高职中医学专业人才培养模式;通过连贯性病案教学、系统性临床实训、台阶递进式病历训练、反复临床实践,实现专业与岗位的无缝对接,在实践中提升学生中医思维能力,强化实践育人。通过本项目推广实施,提高了中医学专业学生专业素质,中医基本功扎实,能够熟练运用中医思维方法和手段处理农村基层常见病、多发病,岗位适应时间明显缩短。 作者:方家选郭延东赵增强李昌单位:南阳医学高等专科学校 中医医学论文:重症医学科迎接中医医院等级评审的管理体会 【摘要】 通过2012年迎接中医院等级评审,重症医学科积极响应护理部的指示, 分层分步不断自查、补漏、提升、强化, 在中医院等级评审中获得了一致好评。通过评审, 规范了护士分层培训方案, 护理质量持续改进系统。为进一步规范护理工作确立了目标和方向。 【关键词】 等级医院评审;护理质量管理;重症医学科 医院等级评审是衡量医院综合实力与整体水平的有效手段,是全方位、多角度、涵盖各层次的评价体系[1]。其中, 护理工作涉及评审内容的八大方面, 具有举足轻重的作用[2]。作为重症医学科的一名护理管理者, 面临的不仅是如何迎接新一轮的医院评审工作, 更重要的是如何应用新的护理管理理念, 提升管理水平, 进一步规范重症医学科的各项护理工作。 2012 年, 我省开展了等级医院评审工作, 青岛市海慈医疗集团认真对照《山东省中医医院等级评审标准》, 结合实际情况, 采取了一系列措施以加强护理质量管理, 并在2012 年9月省卫生厅组织三级甲等医院复审工作中得到了护理专家的好评, 顺利通过医院复审。结合创建达标经验, 现将重症医学科护理迎评工作的体会总结如下。 1 医院概况 本院是一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的综合性医院。1994年被评为国家三级乙等医院, 于2012 年通过山东省卫生厅三级甲等医院复评。目前, 开放病床1396 张, 设有58个临床科室、50个护理单元。护理人员共897 名, 其中副主任护师10名、主管护师234名、护师237 名、护士381名;本科学历199名、大专学历613名、中专学历79 名。 2 护理迎评工作 积极响应护理部号召, 制订重症医学科迎评方案;护理迎评工作共分六个阶段, 分别是学习动员, 安排部署阶段、梳理标准, 自我完善阶段、严格自评, 持续改进阶段、专家试评, 查疑补漏阶段、准备迎评阶段、现场评审阶段。 2. 1 学习动员, 安排部署阶段 2011年初, 全院召开了中层干部评审达标会议, 明确创建目标, 为迎评工作做了全面部署。重症医学科迅速成立迎评优秀小组。成员均为护理骨干。由护士长组织精读评审标准, 汇总护理相关条款, 制定迎评推进计划, 责任到人。将责任划分到每一名护士, 做到全体动员、人人参与, 调动全体护理人员的工作积极性和主动性, 为迎评营造了浓厚氛围。 2. 2 梳理标准, 自我完善阶段 有护士长带领护士反复学习《山东省中医医院等级评审标准》, 分析标准, 找出现有工作的不足, 层层完善, 请教院内护理专家, 咨询参评过的医院, 制定《重症医学科三级中医医院评审护理优秀指标与达标要求》, 并将其作为等级医院评审护理工作的纲领性文件执行。同步制定了 “迎评周工作计划”、“每日一制度学习计划”等相关内容, 一步步推进中医院迎评工作。迎评材料也从标识、目录、内容以及需要的支撑材料都做了统一要求。 2. 3 严格自评, 持续改进阶段 成立科室内护理评审小组, 模拟专家检查思路、评审办法, 并结合本院实际, 安排多次自评, 不断总结自评过程中发现的问题, 为有效整改奠定了基础。在护理技术操作的培训考核方面;做到反复练习, 人人达标, 培训的同时, 锻炼护理人员应对检查的能力。 2. 4 专家试评, 查疑补漏阶段 邀请院内护理专家指导工作, 模拟评审场景进行试评, 增加督查的客观性和严格性。汇总专家意见、建议, 逐项整改。追踪整改效果。同时, 利用统计手段把目标量化, 实施统计评价, 用详实的数据测量出目前达到的水平以及存在的不足。根据专家提出的整改意见, 查缺补漏, 提升各条款的等级水平。 2. 5 准备迎评阶段 这是迎接评审工作的冲刺准备阶段, 从接待评审专家设定检查路线, 以及护士长向评审专家简要的介绍科室特色(灵活掌握), 以及迎评办公室内的布局, 迎评当日的人员安排等均做好周密准备。召开工休座谈会, 坦诚告诉患者及家属医院迎评检查的真实性, 征求他们对病区管理及健康教育等工作的意见, 积极沟通解释, 取得配合, 做好迎评前患者及家属的培训。 2. 6 现场评审阶段 现场评审的时间大约是2~3 d 时间, 实际流程有以下几个方面: 评审前1 d, 医院要准备好相关的资料备查。评审第1天, 评审专家参加病区早交班, 参加医院汇报会, 访谈院长及分管院长, 访谈护士长, 访谈病区责任护士, 访谈实习护士, 访谈科主任及医生, 访谈患者及家属, 查看病区治疗室及急诊急救流程等环节。评审第2 天, 评审专家到供应室、手术室、新生儿室等科室现场查看工作流程和护士培训、护士长考核、病区质量管理情况。评审第3 天, 专家组反馈医院评审意见。 评审第1天, 八个评审小组其中的六组分别陆续来到了重症医学科, 对医疗、护理工作做了全面的检查、评估。全科医护人员热情地接待了评审专家, 以良好的精神风貌, 精湛娴熟的技能水平获得了评审专家的一致好评。 本院的等级评审工作结束了, 纵观护理评审的整个过程, 我们深切体会到了参加医院评审不仅是对护理工作进行的一次认真、细致的全面大检查, 也是利用外力推动护理质量改进的有效方法[3]。只有及时把握新的评审理念, 与时俱进 , 解放思想, 才能找准发展方向 , 提升优秀竞争力, 将护理工作推进新的阶段。 中医医学论文:简述中医医学心理学 【摘要】中医医学心理学源于《内经》,是祖国医学的一部分。医生运用于临床,并进行系统的整理、提高。本文就其理论基础、基本疗法结合案例进行简述。 【关键词】中医医学心理学;理论基础;基本疗法;案例 1 中医医学心理学的理论基础 1.1 形神合一论中医医学心理学研究人的心理、生理,建立形神合一论。在狭义来讲,形为身体,神为心理,形神合一。 1.2心主神明论用藏象学说阐述人的心理和生理的假说。将人身之神依附于藏象之心,故心为“君主之官”。 [1] 1.3 心神感知论《内经》阐明感知活动的中枢(心神)通过经络与感觉器官联系,如心神能感知针灸的“针感”。[1] 1.4五脏情志论 1.4.1五志分脏论《内经》阐述五志分属特定脏腑。不同脏腑精气的盛衰导致不同心理活动的改变,五志的太过不及均可使脏腑受损。 1.4.2七情致病论《内经》以气机紊乱阐述“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”情志致病,有指导意义。[2] [3]七情生于脏腑,出于心神,当其强度超过生理调节范围时可致病。[4] 1.5人格体质的分型《内经》把人格、体质结合:①按阴阳属性,分太阴、少阴、太阳、少阳、阴阳和平5型阴阳五态人。②按五行属性,分25型阴阳二十五人。[5] 1.6 阴阳睡梦论《内经》从形神合一论出发,以脏腑功能的阴阳五行属性来释梦。 [1] 2 中医医学心理学的基本疗法及案例 2.1情志相胜心理疗法《内经》始创此法,反映了中国的民族心理,丹溪、子和于此贡献犹大。[6] [7]子和提出“悲治怒,以怆恻苦楚之言感之;喜治悲,以谑浪亵狎之言娱之”等,丹溪提出“怒以忧胜之以恐解之;喜以恐胜之以怒解之”等以情胜情的治疗模式。[8] [9] 2.1.1单独运用 如怒伤肝,悲胜怒:张氏治疗因怒而厥的燕姬,使她因灸法损毁皮肤而悲,而排解郁怒。如喜伤心,恐胜喜:范进过喜而呈癫状,岳父突然打耳光,他因恐而清醒。 2.1.2综合运用以情胜情疗法要灵活运用。[10]一种情志刺激可调一种或数种情志致病;一种或数种情志可调一种情志致病。[11]某女思夫纳呆,丹溪综合“以怒胜思,以喜解思”让其父使女怒,又诈以其夫将归使女喜,女思得解。 2.2言语疏导法用语言对患者劝说开导的精神治疗方法。在能保护患者隐私的环境,使其畅言,顺其意疏导,改善其负面情绪。 2.3惊者平之法《内经》:“惊者平之”。张从正:“惟习可以治惊,夫惊以其忽然而遇之也,使习见习闻不惊”。[12]卫新妻每闻有响则惊倒不知人。戴人用以木击几等方法发出声音,使之耳闻目睹,渐次为常,惊止病愈。 2.4顺情从欲法欲愈其疾,当先治心。室女倾心于某男,初其父不许,由此郁闷而患瘰疬。其父遂许。婚后三月,其症大减,再稍加调治即愈。[13] 2.5移精变气法《素问・移精变气论篇》讲述运用精神疗法转移精神,梳理气机。杨贲亨诊患内障的贵人,用诡言令其凝神于足以降火,愈目疾。 2.6导引运气法让患者安神静志,摒弃不良情绪的干扰,梳理紊乱的气机,恢复平衡的心理疗法。卢不远治疗沈某的恐死症指导其禅宗参究法(导引运气法),百日病愈。 2.7传统音乐疗法《内经》以五音对应五脏的模式,用相应的五音组合,调理忧愁、思虑、悲哀等异常情志及心身疾病。 2.8祝由疗法“祝说病由”以“移精变气”,而“邪不伤正,精神复强而内守”; “祝其病所由来以告于神”,而“病由是可愈”。[14]祝由疗法蕴藏合理的科学内核,借助患者的信仰,掌握和改变患者的心理,达到治病的目的。[15] 2.9针药疗法《内经》强调心神,重视针药疗法,如选用针灸肝经原穴太冲或服用逍遥丸治疗肝气郁结的患者等被广泛地运用。 3 问题与展望 中国古代医学心理学存在发展连贯性,蕴含丰富的心理治疗思想,然其内容支离破碎,系统性不强。我等应结合现代医学心理学研究,形成本土化的心理治疗体系。 中医医学论文:中医医院的继续医学教育 1目前中医医院CME中存在的问题 1.1认识不足 1.1.1CME对象认识不足卫生专业技术人员工作忙、任务重,难以抽出专门时间脱产学习。即使是自己单位组织的讲座或学习班,也因工作忙和专业的不同而影响学习效果。他们在主观意识上没有继续学习“四新”内容的需求,参加CME的目的仅仅是为了领取学分证。不少人认为参加CME只与晋升有关;某些已晋升正高职称或不再想晋升的人员,对CME学习不够重视;有的人员在晋升期间集中学习,猛得学分,一旦晋升后则热情锐减。 1.1.2医院领导认识不足医院领导中存在重工作轻培养、重经济效益轻技术提高、重近期利益轻远期效果的现象,严重影响了CME的深入开展。在此情况下,医院CME的管理人员没有专职的,而多由医务科或科教科兼管。他们由于事务性工作较多,存在着表面性工作做得较多,缺乏深层次的研究与思考。由于受经费的制约,中医医院投入不足,开展和参加项目较局限,影响了人才培养、技术交流和智力引进,从而影响了学科建设,后劲乏力。一些医院未建立CME制度或虽然建立,但培养目标、考核与职称晋升、待遇、评优评先、执业再注册脱节,难以发挥其促进作用,严重挫伤了医务人员参加CME的积极性。 1.2CME项目水平不高,手段方式落后 1.2.1CME项目水平不高①CME项目的申报质量和教学水平不高。主要体现在相近CME项目的重复申报,项目内容不符合“四新”、“三性(针对性、实用性、先进性)”,CME项目师资力量配置、课程内容设置不合理,项目的监督检查不到位。②CME项目学科覆盖率发展不平衡,缺乏有效的评估体系。申报的CME项目学科覆盖面不广,学科结构往往局限于传统的学科框架格局上,缺少主动适应和应变能力,以及反映“四新”内容不够。在教学目标上,对提高能力和素质重视不够,使学习者选择性较小,难以满足和适应需求,教学质量难以提高。缺乏对CME管理及教学方法、效果的系统评价和研究,尚未建立相应的综合评估指标体系。③CME内容不完善。CME中多注重医疗技术的继续教育,而没有把医务人员的服务意识、医德医风纳入继续教育的范畴,导致个别医务人员医疗技术有所提高,而服务意识、服务水平却停滞不前,两者不能协调发展,造成了医疗纠纷增多的不和谐局面。④中医专业和西医专业没有区别对待。中医医院中,中医临床医师对中医方面知识掌握要优于西医的诊疗技术,西医专业临床医师的诊疗技术要优于中医医师,但是中医基本理论和知识的功底较差。目前对于这两类临床医师的CME基本上没有区别对待,而是一概而论的。 1.2.2CME手段方式落后中医医院的CME方式多以外出进修深造、参加学术活动、参加短期学习培训班等方式为主,而论文交流、院内学术讲座和专题报告会、自学、科室小讲座、疑难病例讨论、教学查房、新技术新业务等开展的较少。因此,难以适应中医医院临床实际工作的需要。 2中医医院开展CME的措施 2.1更新观念,统一认识,是提高CME自觉性的前提人是CME的内在因素,只有充分调动CME对象和工作者的能动性和创造性,才能开展好CME。通过加大对CME目的、意义的宣传力度,使卫生专业技术人员意识到:只有不断地学习“四新”,才能在竞争中生存和发展。因此,统一认识是变“要我学”为“我要学”、变“学习一阵子”为“学习一辈子”、变“单纯追求理论学习”为“提高能力”的前提。 2.2成立和健全组织机构、健全规章制度,是落实CME的保障 2.2.1健全组织机构,制定和健全规章制度医院应按要求成立CME领导小组、设立专门机构、配备专职人员、明确职责分工,使医院CME组织体系健全。院领导的重视不是一句“套话”,是医院CME经费、人员以及政策的重要保障。医院的CME委员会应由院长任主任,分管副院长任副主任,相关职能科室负责人和医学专家为成员。科教科作为日常办事机构,人员相对固定,保证准确把握政策和标准。医院人事、医务、护理等部门在医院相关制度、考核标准的制定以及执行方面对CME工作予以必要的重视,如职称晋升、评先评优、执业再注册均要求提供CME合格证书,并将科室CME的合格率纳入科室主任、护士长的年度目标责任考核。各科主任、护士长对科内CME工作也应积极配合,相对固定一名能掌握CME标准的同志协助科教科管理科室内CME工作。医院应根据行政主管部门的规定,结合该院实际,从内容、形式、考核、学分登记及验证等方面制定该院的CME管理制度和实施办法,以实现管理的规范化、制度化和科学化。医院还应科学进行经费管理,制定相应的办法对个人参加项目学习、接受远程继续教育、在各级杂志等发生的费用给予一定补助和奖励,以调动专业技术人员的学习积极性。 2.2.2做好学分年度验证和CME档案及信息管理为了保证CME学分授予的真实性,在学分授予、登记审核工作中,实行院、科两级审核制度,并为每位专业技术人员建立CME个人档案,授予学分的论文、成果等资料的复印件经院科两级审核后归档保存。现在,宜昌地区已经实施CME信息管理系统,通过网络管理,明显提高了数据的准确性和工作效率。职能部门应定期对科室开展CME的情况进行考核评分,保证医院CME目标的实现。 2.2.3建立健全评价体系CME的评价应由重过程转为重结果。根据评价的阶段分类如下:①过程评价:学习者对课程满意度的评价;②内容评价:评价内容的相关性、课程设置特点和复杂程度;③结果评价:获得知识、技能和态度变化的情况以及学习者在实践中的行为变化;④对患者和社会影响的评价:很多学者指出这是惟一有意义、有效的测量,因为它评价的是我们的服务对象,是对医疗护理的满意度和医护行为变化的感知。 2.3开展具有中医医院特色的CME项目中医学知识、方法、技术的更新,不是由理论的更新带来的,而是由中医专业技术人员对已有理论,即经典理论的深入认识和不同感悟所带来的,这是中医不同于现代医学的一个显著特征。中医医院的临床医师既要掌握现代医学的理论与先进技术,又要发扬传统医学理论,突出中医特色,做好院内、院外CME工作。 2.3.1院内CME①中医基础理论与现代医学诊疗技能操作培训相结合。中医医院应从突出中医特色和专科特色去求发展,无论是哪一个专业的卫生技术人员都应对中医基础理论有所了解,并能在本专科疾病的诊治中运用。此外,要求中医专业人员对中医经典理论做到熟读。经典理论是中医的本体,是中医真正意义上的基础,也是构成中医医务人员理论水平高低的决定性要素。中医医院的专业技术人员,多数是中医院校的毕业生,随着现代技术的不断更新与发展,他们在辨证施治的同时还要掌握现代医学操作技术。②院内办“西学中”培训班,积极鼓励科室对常见病、多发病的中西医结合治疗进展的学习。培训班以自学为主,由有经验的中医专业人员讲解、答疑,并定期组织相关知识考试及考核。③利用教学医院优势,积极申办中西医结合CME培训班。宜昌市中医医院为三峡大学中医临床医学院,鼓励本院中医专家授课,促使其在备课的同时巩固和丰富自身的理论知识。同时聘请上级医院的中医专家前来授课,从而实现资源共享。④积极开展名老中医师带徒教育和临床经验的整理与应用。医院采取为名老中医配备学术继承人的教育形式,指导教师通过口传面授、临床应诊、实际操作,向继承人传授他们的经验和专长。组织人员对有代表性老中医的学术思想及实践经验进行系统整理与应用。⑤法律教育与医德培养应成为CME永恒的主题。依法执医、文明执医是现代社会对医务人员的要求,以人为本、尊重人的生存健康权是社会发展的要求。长久以来,医德教育与法律教育是医学教育的薄弱点。CME不仅要补好这一课,还要使之贯穿医务人员的职业生涯,使医务人员保持高尚的医德医风,建立和谐的医患关系。⑥重点专科建设与CME相结合。重点专科是医院发展的龙头,将CME与重点专科建设相结合,加强重点专科建设,提高服务水平。⑦积极引导参与医学科研、撰写论文以及自学。鼓励专业技术人员在完成医疗工作的同时,积极开展医学科学研究,不断总结经验,撰写论文,使自己的业务水平不断提高,以促进医院学术风气的活跃和科研水平的提高。 2.3.2院外CME①中医专业人员外出进修应以西医为主,参加院外办的继教班要有选择性。现代医学的诊疗手段不但先进而且更新很快,这就要求中医专业人员要尽快掌握西医先进的诊疗技术以跟上时展的步伐。中医院经费较紧张且专科性较强,不宜参加以学分、参观为诱饵的商业性学习班,应按照各级各类人员的需求规定必学和选学内容,体现不同专业、不同层次的实用性,学有所值。②利用现代技术与媒体参加CME。在通过常规途径做好CME工作的同时,还要充分利用现代技术与媒体参加CME活动。它不但解决了医务人员的工学矛盾,使学习者能跨越时间和地域的限制,而且可以提高学习的时效性,浓厚医院的学习氛围,夯实CME的内容,节约了人力、物力、财力。中医药的继承和创新是中医发展的基础,是一个问题的两个侧面。创新是建立在认真学习和科学继承中医数千年来所形成的优秀理论和丰富实践基础之上的。中医医院通过开展CME活动,在突出中医药特色优势的基础上,不断引入现代医学技术与成果,作为中医药发展的支撑条件,既坚持了中医药特色优势,又提高了中医医院综合诊治能力和中医药的现代化水平。 作者:刘颜谈发明单位:湖北省宜昌市中医医院暨三峡大学中医临床医学院 中医医学论文:社区特色中医医学教育研究 摘要:目的分析建立社区特色中医医学教学的方法,建立起有社区特色的中医医学教育。方法在本社区中开展有社区特色的中医医学教育的建设。主要方法为建立健康档案、开展社区宣传和动员、采用生动活泼的方式方法和创造良好社区环境等手段建立教育体系,分析其效果。结果通过社区特色中医医学教育的建立,社区居民对中医的理解更加深入,并且对中医的认同感有着明显提升,对中医满意程度明显增加,差异有统计学意义(P 0.05)。结论在社区中建立社区特色中医医学教育,能够明显提升居民对中医的认识,提高了身体素质,预防各种疾病的发生起到事半功倍的效果,有较高社区使用价值。 关键词:社区特色;中医医学;教育研究 0引言 自上世纪80年代后,改革开放全面推进,人们的视野也变得开阔,社区化卫生服务分工日益明显[1]。建设具有社区特色的中医医学教育也逐渐被大家所接受。为了让有社区特色的中医医学教育能够得到较好建设,本文分析了我社区的建设方法。 1资料与方法 1.1一般资料 在研究对象方面,需收集本社区相关资料。本社区为北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心二拨子社区卫生服务站,是一个中医特色社区卫生服务站,每年接诊患者30000余人次,中医门诊达20000余人次,针灸拔罐等中医技术治疗6000余人次,门诊个体化中医指导教育随时在接诊中进行。2013年被评为昌平区示范社区卫生服务站;2015年被评为昌平区中医特色示范站。每年为社区居民至少进行6场中医健康大课堂教育,出中医板报6期。 1.2建设方法 可以通过建立健康档案、开展社区宣传和动员、采用生动活泼的方式方法和创造良好社区环境等手段建立教育体系,具体方法如下。1.2.1建立健康档案可在社区中建立起健康档案,健康档案是掌握社区居民身体健康状况的一手资料,通过分析健康档案能够更好地了解到社区居民的身体健康状况,更好地开展特色中医医学教育。在收集健康档案过程中,可针对性地对不同疾病、不同症型和不同身体状态的居民进行分类指导,使社区居民掌握中医健康保健知识,并且把这些学到的中医健康知识运用到生活当中去,可以起到预防慢性病发生和发展的作用,并且带动家人和身边的社区居民也养成良好的生活习惯,并用常见常用而且物美价廉的中医药材和按摩等中医适宜技术手段来提高身体素质,预防各种疾病的发生,起到事半功倍的效果。1.2.2开展社区宣传和动员可通过已经成为固定服务对象的社区居民,带领更多的居民积极参与到中医医学健康教育活动中。同时也可以和街道办以及居委会的工作进行紧密结合,抓住各种途径加紧宣传动员,并抓住有利时机,使用典型事例教育居民,起到更好的中医医学教育效果。1.2.3采用生动活泼的方式方法进行教学在教学方法上,可通过讲故事等方式来进行,让更多的居民可了解到自己身体状况,并可通过中医医学理论进行分析。而让居民通过学习到的中医知识分析自身状况,可更好地提升其对中医医学知识的兴趣,从而能够取得明显更加的效果。1.2.4创造良好社区环境将社区典型病例患者、慢性病患者及其家属作为重点教育对象,定期对其进行上门随访,了解和指导患者日常治疗、与患者沟通中医治疗方案、了解患者对社区中医治疗的建议等,让患者及家属能感受到中医特色及优势,体现社区卫生服务优势。 1.3研究标准 收集社区居民100例,对其进行中医教育满意程度和理解程度的比较。在社区特色中医医学教育体系建立前后,均使用自制的中医知识问卷和中医医学教学满意程度问卷进行评价,其满分均为100分。1.4统计学方法通过使用SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析,计量数据通过t检验,以均数±标准差(±s)表示,(P 0.05)提示差异有统计学意义。 2结果 通过社区特色中医医学教育的建立,社区居民对中医的理解更加深入,并且对中医的认同感有着明显提升,对中医满意程度明显增加. 3讨论 社区医学教育主要面向社区,目的在于为社区培养贴近社区服务、能为社区居民提供更优质综合卫生保健服务的人才[2]。社区医学教育还可渗透至初等医学教育、中等医学教育以及高等医学教育、医学成人教育等多个层次教育中。而建立完善的社区医学教育体系是培养高质量卫生人才、提高社区卫生服务整体能力的重要手段,也是我国医学教育的发展方向[3]。而随着我国人民对中医关注度的不断提升,如何建立社区特色中医医学教育体系开始成为了社区卫生工作中的重点。本次研究中也显示,通过使用这一方法,能够明显改善社区特色中医医学教育体系质量。本社区居民对中医医学教育的满意程度和对中医知识的掌握程度均明显提升,使社区居民掌握到了丰富的中医健康保健知识,并且把这些学到的中医健康知识运用到生活当中去,对预防慢性病的发生和发展起到了很好的作用,并且能够积极带动家人和身边的社区居民也养成良好的生活习惯,并应用常见常用而且物美价廉的中医药材和按摩等中医适宜技术手段来提高了身体素质,预防各种疾病的发生起到事半功倍的效果,有较高社区使用价值。 作者:王在凤 单位:北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心 中医医学论文:谈论中医医学著作历史特征 本文作者:魏 群 单位:河南中医学院 现代中医论文作为科技论文的一部分,已经成为中医药科研、医疗、教学成果的重要载体。但是,由于现代科技论文过于强求规范化、标准化,无形中又限制了传统中医论文的写作和发展。这里,笔者试图对传统中医论文的历史特性作一回顾,以期引起人们对传统中医论文的再认识。传统中医论文的产生和发展与中医学理论和实践的发展密切相关,同时又受到社会历史的变迁和科学技术进步等诸多因素的影响,它的流传方式与今有所不同,多散见于文史杂著或书籍之中。 1起于春秋,成于战国 传统中医论文的产生,其渊源可追溯到春秋战国时期。至迟在周代,医学从巫医部分中脱离出来,成为独立的学科。国家专门设有“医师”的官职,并规定有明确的职责。据《周礼•天官冢宰》[1]记载:“医师掌医之政令,聚毒药以共医事。凡邦之有疾病者、疕疡者造焉,则使医分而治之。”《春秋左伟》[2]是记录春秋时代历史的史书,其中有对秦国医生缓与和的记载,不但记述了他们的高超医术,还有关于六淫致病的阐释:“天有六气,曰阴、阳、风、雨、晦、明也,分为四时,序为五节,过则为灾。阴淫寒疾,阳淫热疾,风淫末疾,雨淫腹疾,晦淫惑疾,明淫心疾。”这是有关病因理论的最早论述。战国时期百家争鸣,各种思想空前活跃,出现了儒家、道家、墨家、法家、阴阳家等各家学说,此时医学也有了相当的发展,有关医学的讨论逐渐深入。如秦国宰相吕不韦召集门客撰写的《吕氏春秋》[3],汇集了先秦各派学说,“兼儒墨,合名法”,被称为杂家。其中有些篇章,如《尽数》、《本生》、《情欲》、《达郁》等篇,分别对人体生理、病理、养生、防病等问题进行了探讨。如曰:“耳不可赡,目不可厌,口不可满,身尽府种,筋骨沈滞,血脉壅塞,九窍寥寥,曲失其宜,虽有彭祖犹不能为也(《情欲》)。”“凡人三百六十节,九窍五藏六府,肌肤欲其比也,血脉欲其通也,筋骨欲其固也,心志欲其和也,精气欲其行也。若此,则病无所居而恶无由生也(《达郁》)。”这些论述反映了当时人们对医学理论已有了比较成熟的认识[4]。据考证,在战国至秦汉时期,中医理论已初步形成。《黄帝内经》[4]的绝大多数篇章即成于此期间。该书非一时之言,撰述亦非出自一人之手,实际是古代医学论文的汇辑,这就是传统中医论文产生的始端。 2以论为主,各抒己见 传统中医论文的概念与现代不尽相同,现代的中医论文意义比较宽泛,传统中医论文尤其是古代中医论文专指医论。医论体裁以论为主,或阐发经旨,或辨别是非,或提出新论,或批驳旧说。所论内容与探讨的问题十分广泛,如基础理论、辨证诊法、治疗原则、各科疾病证治的阐述,有关医家、医著、医德、医事的评说。医论的发表形式大体有三,或附于医学著作之中,或整理成医论专著,或汇辑为论文集。 2.1附于医学著作中的医论古代有很多医论是附于医学著作之中的。例如晋•皇甫谧《针灸甲乙经》[5],是作者根据《素问》、《针经》、《明堂孔穴》三书整理而成,主要侧重于讨论人体经络、俞穴和各种疾病的脉证及针灸疗法。在该书主体内容的前面则载录了16篇医论,如《精神五藏论》、《五藏六府阴阳表里论》、《营气论》、《阴阳清浊精气津液血脉论》、《奇邪血络论》等,全面论述了人体的生理病理。再如唐•孙思邈《千金要方》[6]卷一之《论大医精诚》,金元医家张从正的《儒门事亲》[7]之《汗下吐三法该尽治病诠》,朱丹溪《丹溪心法》之《不治已病治未病》,明•李中梓《医宗必读》[8]的《不失人情论》,清•徐大椿《医学源流论》[9]中的《用药如用兵论》等,都是附于医学著作中的古代医论名篇。 2.2医论专著宋元以后,中医学术不断发展成熟,一些医家根据自己的临床体验和学习心得,打破了“治病只有伤寒一派”的格局,各创新说,形成了不同的学术流派,如寒凉派、补土派、攻邪派、滋阴派、温补派等。繁荣的学术必然带来医学论著的发展,此时出现了许多医论专著,如刘完素的《三消论》[10],李东垣的《脾胃论》[11],朱震亨的《格致余论》[12]等。以朱氏《格致余论》为例,该书即是一部个人医论专著。全书共1卷,载医论41篇,从基础理论到临床治疗,从养生防病到正误、书评,无所不及,集中反映了朱氏“相火论”及“阳常有余阴常不足”的学术思想。另如元•王履撰《医经溯洄集》[13]亦为一部医论著作。全书共载医论23篇,是王氏对于温病与伤寒的辨析和对李东垣学说的探讨,对后世温病学的发展有一定的影响。明清时代,医论著作发展到高峰。如明•张介宾《质疑录》[14]是其晚年的一部医论专著。该书共载医论45篇,是专为纠正前人之谬而著:“论辨之,以正其失”,故题曰“质疑录”。又如清•徐大椿《医贯砭》[15],全书共2卷凡30篇,对赵献可的《医贯》[16]进行了逐字逐句的批驳,语言极为犀利。此外较为著名的医论专著还有明•孙一奎的《医旨绪余》[17],戴思恭的《推求题意》[18],赵献可的《医贯》,清•章楠的《医学棒喝》[19],石寿棠的《医原》[20],吴鞠通的《医医病书》[21],王学权的《重庆堂随笔》[22],高鼎汾的《医学问对》[23],吴东晹的《医学求是》[24],程芝田的《医法心传》[25]等。 2.3医论文集特别值得一提的是清•唐大烈编辑的医论文集《吴医汇讲》[26]。该书打破了以往个人医论专著的模式,将众多医家的医论汇编在一起。在公元1792~1801年间每年出一卷,成为我国最早的具有医学刊物性质的书籍,几年间共刊载了江浙地区40多位医家的文章上百篇。文章编排不分门类,体裁亦不拘一格,有医学理论、专题讨论、验方交流及考据、笔记、书评等。其中主要论著有叶桂的《温症论治》,薛生白的《日讲杂记》,顾雨田的《书方宜人共识论》等。该书对当时的医药交流起了一定的作用,也为中医药期刊的创办提供了有益的借鉴。 3注重西学,推陈出新 明清之际,西方医学开始传入中国,一部分知识分子随着资产阶级改良主义思潮的兴起,渴望了解西方科学包括西洋医学,以改变中国现状。另有一些人,既通晓中医学,又想探讨西洋医学,试图将中西医学汇通起来。当时在上海、杭州、扬州、镇江等地都有中西医学研究会一类的组织。如丁福保在上海举办了“函授新医讲习班”,李晴生在镇江举办“自新医学堂”等。由于相互交流的需要,一些有识之士开始创办医学刊物,以普及医学知识,交流学习心得,探讨研究结果。如周雪樵于1905年在上海办起了《医学报》,汪惕予于1908年在上海主办了《医学世界》,梁慎予在广州主办了《医学卫生报》,裘吉生、何廉臣在绍兴主办《绍兴医药学报》,丁福保1910年在上海主办了《中西医学报》,叶菁华在广州主办了《光华医事卫生杂志》等。这些刊物登载了大量文章,或介绍西洋医学知识,或探讨中西医学的异同,或交流学习与临证的体会。如著名教育家、史学家陈垣先生于1910年在《光华医事卫生杂志》上发表的“中医解剖学史料”,陈援庵1909年在《医学卫生报》上发表的“肺痨病传染之古说”,李祥麟1910年在《中西医学报》上发表的“鼠疫之历史”,曹炳章1917年在《绍兴医药学报》上发表的“中华药学源流考”等等,这些医学论文的发表有力地推动了中国医学的发展。由于期刊的出现,使医学论文有了相对稳定的载体和比较便利的交流形式,因此传统中医论文得到了很大的发展。其内容从开始的中西医比较进入了更深的研究层次,文章体裁也日趋多样,传统的医论、医案、医话等医学文体得到空前的发展和繁荣。到30年代末,传统中医杂志已发展到相当规模,形成了百花齐放、百家争鸣的格局,从而使中国的医学有了更大的进步,也为现代中医论文的发展奠定了良好的基础。 中医医学论文:中医医学新领域的探索 1基于临床观察对方证关联的探索 方证关系的临床研究主要是针对临床特定病证对不同方药效用所进行的比较观察,涉及方剂运用的证候规律及其安全、有效性评价等,较为多见的是基于临床资料运用相关数据分析技术对方药与病证关联规律所进行的探查。收集当代名老中医治疗流行性感冒医案72则,采用统计软件进行病因与中药、证候与中药、症状与中药之间的关联分析,结果发现:①从病邪来看,风邪所致流行性感冒与连翘、金银花和桂枝关联度较高,火邪与连翘和金银花、寒邪与桂枝和麻黄、暑邪与香薷的关联度较高;②从证候来看,风热犯表证与连翘、金银花、黄芩的关联度较高、风寒束表证与桂枝的关联度较高;③从症状来看,恶寒与麻黄、桂枝、荆芥、防风,发热与连翘、金银花、黄芩、柴胡,头痛与羌活、桂枝,喷嚏、鼻塞流涕与荆芥、防风、麻黄,咳嗽与桔梗、百部、黄芩、天花粉的关联度较高。龚燕冰等对2501例糖尿病病历数据库进行分析,从所涉及的122首中药方剂中选出使用频数最多的生脉饮、六味地黄汤和四君子汤3首,分析其与症状之间的关联关系,结果发现服用生脉饮的患者倦怠乏力、口干口渴、溲频尿多、肢体麻木、视物模糊、口渴欲饮、夜尿频多、气短懒言等症出现的频率较高;服用六味地黄汤的患者倦怠乏力、口渴欲饮、视物模糊、夜尿频多、口干口渴、肢体麻木、气短懒言、腰膝酸软等症出现的频率较高,且这些症状之间存在多重相关的关联关系。李欣等基于文献回顾及课题组前期临床数据,运用经典统计和数学集对分析相结合的方法分析了寻常型银屑病血热证与所用方药的相关性,结果显示荆芥、白芍、白鲜皮、蜈蚣、全蝎、苦参、金银花、土茯苓、蛇莓、牡丹皮、生地黄、重楼、赤芍、地肤子、莪术等药味用于治疗寻常型银屑病血热证均为强同势,提示以上中药与寻常型银屑病血热证之间具有较高的关联性。一项从方证对应及疗效关系的角度进行的临床循证研究以冠心病心绞痛的中医气虚血瘀证和痰瘀互阻证为切入点,选择中成药参芍片和丹蒌片,其中气虚血瘀证和痰瘀互阻证的方证对应组分别给予参芍片+丹蒌片模拟剂和丹蒌片+参芍片模拟剂,二证的方证次对应组则分别给予丹蒌片+参芍片模拟剂和参芍片+丹蒌片模拟剂(模拟剂在外观形状、大小、颜色、重量及包装外观上均与真实的参芍片和丹蒌片完全相同),西药对照组给予双模拟剂,各组均治疗28天。结果发现经验中的方证对应组在心绞痛缓解、中医证候、生活质量、炎症因子、斑块因子、血栓因子改善等方面均显著优于方证的次对应组及常规西药组,从循证医学的角度论证了中医方证对应及其辨治经验。 2基于文献信息对方证规律的探查 随着对“方证相关”概念的认同,方药文献学的研究正在从以往只是关注方药配伍,开始转向对方与证及其之间对应规律的探讨。有研究以《中医方剂大辞典》中活血祛瘀方为对象,对所收集的历代活血化瘀方的信息进行标准化处理后,运用数据挖掘技术,在获得此类方剂的主治病证(病名、证候、症状、病机等)和方药内容(高频药物/药对/药团、基本配伍结构、类别、剂型、用法)的基础上,首次对其中的方药要素与方证要素的关联性进行研究,以发现历代活血祛瘀方中蕴存的“证—法—方—药”关联规律。此后又有研究以类方为对象,对柴胡类方的界定和《中医方剂大辞典》柴胡类方的收集及其方药(方名、方源、药物、剂量、剂型、用法)和病证(病因、病机、病名等)要素进行规范化处理的基础上,建立柴胡类方的方证信息数据库,运用频次分析、关联规则、聚类分析等方法,从不同角度探查柴胡类方的方药证治规律。刘芳等以古方乌梅丸为切入点,通过对其历代证治的相关文献的搜集整理与数据分析,发现该方的应用规律。路振宇等应用数学状态空间理论,在建立阴阳球—八纲三级结构系统模型的基础上,基于不同药物在寒热、表里、虚实不同维度上的作用趋势给予赋值,对《伤寒论》中常用的73味中药和112首方的空间质点矢量位置及其变化规律进行表征,试图在八纲证治的模型框架中通过药、方、证的空间质点中的位置变化来直观呈现《伤寒论》方的方证对应规律。 3基于“以方测证”对证候模型的辨识 “以方测证”作为证候模型研究的一种思路被广泛沿用至今。王文萍等采用持续缺氧的方法复制慢性间歇性缺氧小鼠模型,选择体重、摄食量、自发活动及心电图等指标,观察补气养阴方剂生脉散对该模型作用,通过其有效性以判断该模型的中医证候的属性。李俊丽以甲状腺片悬液灌胃复制肾阴虚大鼠模型,观察该模型和经左归饮作用后的模型大鼠的肝、肾、血中的蛋白组学的变化,以探讨肾阴虚证的分子内涵及左归饮方所作用的蛋白靶标。这种根据“方因证而效”的经验,通过相关方药对模型干预的有效性以论证模型证候类属,在思路上虽然有一定的合理性,但由于研究中缺乏公认的疗效标准和排他性的组别设计,在方法学上曾受到质疑。鉴于此,近年出现了基于“异方同证”探查证候模型的研究思路,即针对某一待测病证模型,通过比较、评价多个相关验方对该模型作用的综合效应,以获得该模型的中医证候属性。如在复制二甲基亚硝胺(DMN)诱导的大鼠肝纤维化模型的基础上,比较茵陈蒿汤、茵陈五苓散和栀子柏皮汤对该模型的防治效应,综合分析发现茵陈蒿汤对该模型效应最好,并根据方证关联性原理推测该模型属于中医湿热证候的研究。有研究从“同方异证”角度,通过比较同一方剂作用于不同病证模型或同一疾病不同阶段的证候模型后的效应,以辨识或判断被研究模型的中医证候属性。如在用去势法、羟基脲法及利血平法分别复制大鼠两个肾虚模型、脾虚模型的基础上,大鼠尾根部皮下注射Ⅱ型胶原与不完全弗氏佐剂混合物诱导出关节炎(CIA)的不同中医证候模型,之后均给以益肾蠲痹丸灌胃处理,结果发现益肾蠲痹丸对两个肾虚证、脾虚证、单纯性CIA四个模型大鼠均有一定的治疗作用,其中以对两个肾虚证CIA大鼠的治疗作用较优,尤以对去势法肾虚证CIA的治疗效果最佳,推测去势法肾虚证CIA模型与关节炎肾虚证更相符。另有研究采用高脂高糖喂养大鼠4周后腹腔注射链脲佐菌素(STZ)制备糖尿病大鼠模型,以空腹血糖、随机血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、糖化血清蛋白、胰岛素、胰高血糖素以及胰腺病理变化为效应指标,比较滋阴方(增液汤)、益气养阴方(生脉散)、滋阴补阳方(肾气丸)对不同时期(4、8、12周)模型大鼠干预后的效果,结果发现不同方药对不同时期模型的干预作用有明显差异,其中肾气丸、生脉散、增液汤分别对Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期具有较好的干预效果,由此推测此模型的初期(Ⅰ期)偏于阴阳两虚,中期(Ⅱ期)偏于气阴两虚,后(期Ⅲ期)偏于阴虚。 4基于“以证探效”对类方效应的评价 方剂的药理研究通常涉及到效应评价和机理探查两个方面,以往研究大多是选用正常和疾病模型动物作为研究对象。但在中医“方证相关”的原理中“方效依证而显”,即方剂效用与其作用对象(证候)具有密切关系。目前这一概念正在影响方剂药理学的研究取向,表现为研究中更加关注对中医证候或病证结合模型的选择,通过对病证内涵与方药效用相互印证来探查方药作用机理的思路。如胡小勤等在以往单一的缺血性脑卒中模型观察的基础上,通过建立该病的气虚血瘀证模型,选择糖代谢、脂代谢、血液流变学及脑细胞凋亡等多项指标,比较补阳还五汤和黄芪桂枝五物汤对该病证模型大鼠的防治效应,以探讨体现不同治法的方剂在效应上的差异。另有研究运用血清药理学方法和蛋白质组学技术,比较分析正常人、高血压病气虚血瘀证患者、高血压病气虚血瘀证患者口服补阳还五汤后的不同含药血清对体外培养人脐静脉血管内皮细胞株(CRL-1730)蛋白组学的影响,结果发现与健康对照组比较,高血压病气虚血瘀证患者血清作用的内皮细胞的30个差异蛋白中有16/14个蛋白上调/下调;与高血压病气虚血瘀证组比较,服用补阳还五汤的血清作用的内皮细胞的14个差异蛋白质中有9/5个上调/下调,其差异蛋白的功能多与细胞凋亡有关,为认识高血压病气虚血瘀证的内涵和补阳还五汤调节凋亡作用机制提供了一定的蛋白组学依据。高月等运用基因、蛋白及代谢组学技术,在作用对象的整体、细胞及分子和方药的全方、有效部位及组分不同层面上,观察补血方四物汤对辐射损伤、化学损伤及综合放血引起的不同血虚证模型的作用,以探查补血名方四物汤的补血效用机理及其物质基础,该研究则较为集中的反映了这一领域中多角度、综合运用多种技术的特点。 5对方证关联现象的论证及其内涵的探讨 利用同一病证模型比较不同方药的作用异同以论证经验中的方证对应关系,正在成为方证相关领域的主要探索。严蓓等采用丙肾上腺素注射+剥夺睡眠的方法复制气阴两虚证心肌缺血性大鼠模型,运用气相色谱/飞行时间质谱(GC-TOF/MS)检测技术,比较分析生脉注射液、丹参注射液和普萘洛尔对该模型大鼠的心肌病理、血浆ET及代谢组学的影响,结果发现无论从PLS-DA散点图还是从内源性化合物变化个数来看,生脉注射液的疗效都优于其他两种药物;研究还发现代谢物组学的变化与心血管和睡眠密切相关的指标内皮素-1的变化相一致,生脉注射液的作用与调节能量代谢、脂代谢、氨基酸代谢等多条代谢途径有关,为生脉散与气阴两虚证(心肌缺血)对应及其机制提供了一定的依据。基于中医证候的外观表征特点,将中医证候与实验室指标结合以综合评价疗效是此类研究中值得关注的方面。如以血压、面部温度、抓握能力及狂躁打斗等为综合指标,比较羚角降压方、天麻钩藤方、金匮肾气方对灌服附子汤、盐水+注射麻黄碱诱发的高血压肝阳上亢证大鼠模型的干预效应,结果发现天麻钩藤方、羚角降压方均能缓解大鼠的狂躁症状,改善“腰膝酸软”、“面部烘热”,降低收缩压;金匮肾气方虽可缓解模型大鼠的“腰膝酸软”症,改善其毛色,但不能缓解躁狂症状,也没有降压作用,表明天麻钩藤方和羚角降压方有平肝潜阳的作用,与该证模型具有较高的关联性。另有研究在复制肝郁脾虚证大鼠模型的基础上,系统观察柴胡疏肝散、四君子汤、柴疏四君汤对该模型的外观表征和包括胃肠系统在内的多个系统的生理、病理指标的影响,发现此3方对于肝郁脾虚模型均有不同程度的调节作用,其中以柴疏四君汤的效果最佳,表明柴疏四君汤与肝郁脾虚证具有较高的相关性,为全面认识中医肝郁脾虚证及其方证相关的现代内涵提供了一定的客观依据。还有研究通过复制中医肝郁、脾虚、肝郁脾虚模型,比较柴疏四君汤对此3个模型作用的效应差异,从“同方异证”角度来探查中医方证的关联性及其生物学内涵。网络药理学是将药物作用网络与生物网络整合在一起,分析药物在此网络中与特定节点或模块的相互作用关系,从而理解药物和机体相互作用的一门科学,为中医方证内涵的认识提供了新的研究思路。牛旭艳等[37]以热证类风湿性关节炎(RA)为切入点,运用定向文本挖掘,筛选出治疗RA热证的常用中药(黄柏、知母、苍术、牛膝),通过PubChem小分子化合物数据库检索到该4种中药的有效成分涉及到的人类活性靶蛋白,通过比较分析获得典型RA热证患者与正常人的外周血CD4+T细胞的差异基因,进一步利用IPA生物分析软件,分别构建针对RA热证的中药靶标蛋白及RA热证相关基因的相互作用网络,比较分析二者的生物学通路的异同来探讨“药—证对应”的机制。李梢等从生物网络调控的角度探查中医寒/热证与热/寒方药关联的生物网络,从临床医学数据库的4000多种被详细描述的疾病中筛选出21种寒证和38种热证的相关疾病,比较寒证与热证相关疾病的致病基因分布,发现热证相关疾病的致病基因显著分布于细胞因子通路,两组疾病的共同致病基因显著分布于神经递质通路;网络拓扑结构分析发现寒、热证生物分子网络具有无标度特性;以寒、热证网络中的多个关键节点作为靶点,比较寒、热方剂对类风湿性关节炎大鼠的干预效应,结果发现热性药(附子、白术、桂枝、卷柏)作用于寒证网络节点,而寒性药(苦参、黄柏、青风藤、萆薢)主要作用于寒证和热证的网络节点。虽然此类研究的结果与中医方药—病证内涵的真实联系还有待全面论证,但作为一种思路具有借鉴意义。此外,基于中医证的时间演变特性对变化中的证进行方药动态干预以探讨方证关系的研究,通过对疾病背景下的证候分布规律,特别是在了解其证随时间演变的规律的基础上,探查相关方药干预效应及其药物进退规律的研究,将有助揭示方证关系的科学内涵,并孕育对病证结合辨治规律认识的突破。 6存在的问题与展望 综上,有关方证相关内涵的各类研究正在推进该领域的发展,其中从方药文献和临床辨治经验的角度探查方证关联的内容将为认识方证关系提供经验依据;基于方证关系中“方证异同”的经验,从“同方异证”和“异证同方”不同角度开展的“方证相关”的临床和实验研究,为论证中医的方证对应提供了客观实证依据;而基于系统生物学,综合运用现代多种分析技术,特别是在系统、器官、组织细胞及分子多个层面上围绕方证关联及其内涵的探查,则将推进对中医辨证论治科学内涵的全面揭示。目前该领域研究中存在的问题主要有:①在方证关联的临床观察中,除了排他性组别的设计受到伦理学限制外,还存在诸如辨证的模糊性、患者样本的不均衡性、疗效评价不统一等需要解决的问题;②在方证规律的文献研究中,除了受到古代方药文献中有效信息缺失的限制外,还面临文献搜集不全、资料处理不规范、方证关联规律分析适宜方法的选择等问题;③在基于“以方测证”对证候模型的研究中,由于中医证候内涵目前还不清楚,有关证候模型的复制方法、内涵表征、模型效用等均有待进一步评价;④在“以证探效”对方剂效应及机理的研究中,存在诸如适宜模型的选择、效应指标与中医证候的关联性、多指标的综合效应评价等问题;⑤方证关联及其内涵的研究中,除了可利用的中医证候模型太少外,诸如如何选择适宜的关联病证及关联方药作为研究切入,如何设定方证关联探查的维度或范围,如何判断方证之间的关联大小,如何在整体—系统—器官—组织及分子不同层面及其相互联系的角度来认识方证关联的内涵等均是有待探讨的课题。由于中医病证系统、方药系统及其相互关系的复杂性,引入系统生物学方法及复杂数据的分析技术正在成为该领域研究的趋势。同时,中医病证涉及到整体、系统、器官、组织、细胞及分子等不同生物学层面,方药则涉及到药味、部位/组分、成分等不同的物质层面,对其关联效应的探查则可能因目标不同而有药理作用谱和化学指纹图谱不同方向上的侧重。方证关联探讨的结果最终如能在这两个方向上实现逻辑对接,无疑将成为对中医辨证论治科学内涵的完美论证。 作者:刘进娜谢鸣单位:北京中医药大学基础医学院国家重点方剂学学科北京市朝阳区北三环东路11号 中医医学论文:中医医学生临床思维能力探讨 1借助病案,提高学生学习兴趣,培养学生创造性思维能力 由于学生没有接触过临床,对于课堂教授的理论知识,在临床上是否用得上存有很大的疑问。因此选择病案式教学,通过病案实例,激发学生学习的兴趣。病案教学的主要目的是培养学生分析问题、解决问题的能力。教师针对所讲授理论知识的重点难点,选择合适的病案,根据教学要求,引导学生灵活运用理论知识,从疾病的临床特征到诊断治疗,使得基础知识转化为临床思维能力,有助于学生知识的巩固和能力的培养。 2契合大纲,选择并编制病案 在病案教学过程中,教师要围绕教学大纲中的要求,精选并设计、编制病案,使得病案教学能够成为理论教学的良好补充。首先,在病案的选择上,要经典、准确、简单,一个病案能说明一个问题即可。其次,针对所讲授的疾病的关键知识点选择病例,针对大纲要求的知识点,对病例进行编辑,尤其是对典型症状、关键时点等学生易混淆的知识点进行突出描述,有利于学生记忆知识点。再次,根据学生水平、教学层次要求,应用名医医案,提出问题-启发-讨论-总结,提高学生综合应用能力。在医学课程的教学课程中,不仅要教学生掌握疾病的诊断要点治疗方案,还要对学生的诊疗能力进行培养。病案教学就能够很好地对理论教学进行补充,充分利用病案教学,有助于提高学生的临床诊疗能力。 3病案式教学与启发式教学相结合,注重学生能力培养 病案式教学的关键在于应用关键知识点,分析典型病例,有利于学生记忆知识点。与理论知识教授的方式不同,病案式教学要以启发式教学为主,以学生为主体,重点启发学生的创造性思维,以培养学生的好奇心,开创思维为主要目的。理论知识教授由于授课内容较多,所以以课堂讲授为主,为了使学生全面掌握疾病发生发展、诊断治疗的基本理论,通过教师提出病例,学生进行讨论等多种方式,避免理论课中讲授为主的教学方式,可以更好地提高学生的学习兴趣,提高教学效率。 4通过引用病案,角色扮演,增加学生学习兴趣,锻炼学生实践能力 由于现在患者难以配合,在示教课过程中,学生缺乏临床实践的锻炼,也难以与患者进行良好的沟通和交流,如何达到示教课的教学目的也是老师需要思考的问题。在示教课中,通过引用病案,以角色扮演的方式,可以增加学生的学习兴趣,同时也可以达到培养学生临床思维能力的目的,是值得推荐的教学方式。在此过程中,引用的病例要经过精选,主要是以患者的就诊情形为主要模拟景象,进一步提高患者临床能力培养的要求。 5结语 综上所述,如何培养和提高学生的临床能力是目前医学生的教育培养过程中的重点和难点。临床思维是临床能力的优秀和基础,是对医学知识和医疗经验进行合理运用的认识活动。中医学教育除了要培养学生医学科学基础知识.对学生临床思维能力的培养也是医学教学的重要目标。恰当的运用病案,运用病案导入式教学方法,在教学中对学生进行中医辨证思维的培训,有助于切实提高学生临床思维能力,使学生实现认识的飞跃,实现角色的转换,尽快由学生进入医生角色中。 作者:马秀兰马建萍单位:新疆医科大学附属中医医院 中医医学论文:中医医学生临床能力培养 高等中医教育的首要任务,是培养应用型中医人才,中医人才的服务地点是医院,服务对象是病人。因此,中医院校所培养的医学生应具有较强的解决临床实际问题的能力,才能适应临床工作的需要,才能受到医院和病人的欢迎。但是,现阶段中医医学生的临床能力与医院需要尚有较大差距。因而提高中医医学生的临床能力,是中医教学改革中值得研究和亟待解决的问题。加强临床能力的培养不能简单地把临床能力理解为临床操作能力,还应包括应用临床基本理论和知识,解决临床实际问题的能力、临床思维能力等内容,具体而言,包括问病、查体、书写医疗文书、接待处置病人、手术基本操作能力。为此,我们就如何增强中医医学生的临床能力培养提几点看法。 1转变观念,进行课程改革 中医教育的培养目标是培养具有良好的思想品质和职业道德,较广泛的人文、社会科学知识,较坚实的中医学基础理论,较强的临床分析和思维能力,较熟练的专业实践技能和较扎实的解决临床实际问题能力的临床中医师。中医是一门实践性很强的学科,临床疗效是中医生存、发展及长盛不衰的生命力所在。而高等中医教育却忽视临床能力的培养,部分中医高等院校还出现了医教分家的奇怪现象,部分教师缺乏临床机会和临床经验,使部分教材编写不规范,内容高度重复,相同的内容在中医基础理论中有,在临床各科又重复出现,课堂教学内容与临床脱节。因此中医教育必须以“实践为本”,进行课程结构改革,规范教材,更新教学内容,加强技能培养,已势在必行。针对临床基本操作教学中出现的盲目性、随意性及缺乏理论指导等弊端,可以设立临床实验技能课,系统学习基础性和普遍性的诊疗操作技能,并进行规范的操作训练,训练内容可包括基本的护理、常见的诊疗技术、常见手术的基本操作等,从整体上提高医学生的专业技术素质。 2革新思想,改进教学方法,注重能力培养 过去几年高等中医教育以“课堂、教师、教材”为中心,长期以来采用“灌输式”教学方法,学生大部分的时间和精力是在课堂里度过。医学生在完成基础和专业理论学习后进入临床实习,理论教学与临床实践被割裂为两个相互独立的阶段,临床实习仅作为课堂教学的延伸和补充,期间学生实践的时间、机会都较少,因此,学生的临床能力未得到满意地培养。现代中医教育应实现以学生为主体、以实践为重点,应以临床技能、临床思维能力培养为重点,理论教学应紧密结合临床实践。 2.1以临床问题为中心教学临床贯穿于教学过程的始终,将课堂理论教学与临床实践合二为一,理论学习与临床实践融为一体。激发医学生兴趣的莫过于临床问题,让学生先接触到真实的病人和病情,使医学生主动参与教学过程,改灌输式教学法为启发式教学法,提前将思考内容交给医学生,每节课优秀内容都适时展开提问和讨论。让医学生带着疑问听课,带着兴趣思考,不仅对所讲内容加深了印象,加深了理解,而且锻炼了医学生的临床思维能力。教学中应增加见习时间及床边教学机会,使医学生的理论知识更好地与临床实际结合,锻炼医学生分析问题和解决问题的能力,改变以往见习以听为主的局面,增加医学生的参与意识与动手机会。通过让学生尽早和更多地接触到临床,让学生耳濡目染,体验医护人员性质,体验中医的社会价值,加深对中医学术思想和辨证思维的认识,这不仅有利于提高学生的临床水平和巩固专业思想,还可将枯燥乏味的中医理论知识、概念在生动、直观的临床过程中加深理解,由感性认识上升为理性认识,从而强化了理论教学的效果。 2.2临床带教、临床实习应突出能力培养临床教学过程中,应安排有较高理论水平和丰富临床经验的教师担任带教老师,根据课堂教学的进度,针对学生的特点,针对性地指导学生临床实践。要改变以往带教病种和病例的随意性,老师带教前有充分准备,结合讲课内容准备好典型病例,并将病种和有关操作内容预先告诉学生,让学生在见习前能针对性地进行预习和准备,这样的示教有助于提高临床见习的效果。加强临床能力培养必须有从事大量临床实践的机会,要有足够的临床实践的时间和病种及操作训练来保证。在安排临床实习时,要在临床相关学科的临床科室进行轮转,并进行专科训练。只有在大量的临床实践活动中,才能加深对所学书本知识的理解和运用,才能积累丰富的临床工作经验,不断提高临床工作能力。实习过程中,我们应让医学生在临床带教老师的指导下独立分管少量的床位,使医学生逐渐摆脱依赖心理,学会运用掌握的中医学基础专业知识,培养独立处理疾病的能力。 2.3加强正确的临床思维方法的培养我们发现,医学生通过同样的临床实践活动,却没有得到相同的效果。那是因为对待实践的态度不同,有的学生是有准备地参加实践,积极思考,而有的则没有准备,不积极思考,所以效果不同。因此,在临床实践活动中医学生一定要积极参与,善于动脑,要有意识有准备地去观察病人,训练获取信息能力、综合分析能力、辨析能力、口头表述、文字处理能力,通过对临床资料的分析,摸索正确的疾病诊断思路和治疗的内在规律。只有通过实践-认识-再实践-再认识的反复深化,才能不断提高临床工作能力,锻炼临床思维能力,提高医学生的临床综合素质。 3调整考核侧重点,注重临床能力的评价 临床实习阶段是医学生充分发挥主观能动作用,也是全面培养临床技能的最佳时期,临床能力培养是一个渐进与积累的实践过程。实习期间学生容易放松自我要求,加之过去的考核重理论、轻实践的导向,使医学生在实习中容易忽视临床技能的培养。因此,对临床能力的考核应贯穿每个培养阶段,考核内容的重点应加强对临床工作能力、临床知识及临床思维能力的考核。应通过制定临床能力考核的细则,规范管理,认真实施,保证评价工作真实可靠,采取平时经常考核和阶段考核,全面准确地评价医学生的整体临床能力与水平。同时,中医教育过程中,还应注意加强思想品德、医德医风、团结协作等综合素质的培养。应按照中医独特的培养和成才规律,通过对学生中医传统文化的培养和熏陶,提高医学生中国传统文化整体素养,有利于培养医学生的中医辨证思维,稳定学生的中医专业思想;另一方面还应吸取现代科学新知识、新技术、新方法,采用开放性研究态度,与时俱进,不断促进中医学术自身的发展和完善,培养出既具有较高理论水平,又能够解决临床实际问题的复合型中医人才。 摘要:论述了加强临床能力培养是保证高等中医教育培养应用型人才的关键,指出临床能力包括运用临床基本理论和知识解决临床实际问题的能力以及临床技能与临床思维能力,提出应转变观念,进行课程改革,改进教学方法,注重临床能力培养以及调整考核侧重点,注重能力评价,加强中医医学生临床能力培养的,培养出既具有较高理论水平,又能够解决临床实际问题的复合型中医人才。 关键词:中医教育;临床能力 中医医学论文:中医医院临床检验医学教学分析 临床检验医学教学不仅仅是提供检验报告教学实践,还要求学生能够掌握针对检查项目的咨询服务,包括对结果的解释和为进一步的适当检查提供建议,对临床检验医学的发展提供了广阔前景。目前,临床检验医学教学改革势在必行,而基于问题的学习模式(Prob-lem-basedLearning,PBL)的引入为此提供了崭新的思路[1-2]。PBL教学法引导学生分析、综合、评价、思考,贴近临床检验医学的应用,培养了实习生的医学素养[3]。传统临床检验医学教学法侧重于各专业相关知识的传授,强调知识的系统性、知识体系的完备[4]。而忽视了对学生对于整个临床检验医学专业综合能力的培养[5],而PBL教学法能够弥补这些不足,中医医院检验科存在检验教学基础薄弱,带教经验不足的缺点,本院多数为中医科室,因此更需要与临床医护理人员沟通,使他们了解检验项目的检验要求和临床意义,才能从根本上对检验质量工作进行控制;以应对中医院检验科的工作。为改善评价PBL教学法在临床检验医学不同课程教学中的应用效果,进行了如下研究。 1研究对象 以2013-2016年在安徽中医药大学第一附属医院检验中心实习的医学检验专业同学(n=112)为研究对象,所有学生为均已完成全部课程学习的专科检验医学专业的实习生,结合的使用PBL教学法结合科室每周的培训工作,开展普通教学法和PBL教学法的对比研究工作。 2研究方法 采用PBL教学法,在授课老师的指导下,围绕教学材料中的内容,课前授课老师结合材料与实践设定若干问题,将学生分成7~8人的小组进行讨论,分析并解决设定的问题,问题内容来自全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材第四版《血液学检验》、《免疫学检验》、《生物化学检验》、《微生物学检验》。 3评价方法 3.1考试内容分为两部分,基础知识为需要记忆的基础内容,综合知识为各专业综合应用的知识。采用试卷考试的办法,考试为50道选择题,每题2分,共100分,《血液学检验》、《免疫学检验》、《生物化学检验》、《微生物学检验》各一份试卷,其中基础知识25题,综合知识25题;对每一届实习生入科实习时进行首次测试,在进行PBL教学完成以后,采用同样的考试模式,对学生进行再次考核。3.2问卷调查内容主要包括对教师、课程设置的认可评价,知识掌握和能力的培养的影响等。 4统计学方法 采用SPSS23.0软件进行统计学分析,分别进行2组成绩分布的正态性检验。计量资料采用(x_±s)描述,2组比较采用t检验;计数资料用例数(百分率)表示。结果1PBL教学前和教学后的考试成绩分析对比可以发现,教学前组在成绩区间以60~69分的学生为最多,教学后组成绩区间为70~79分的学生为最多(见表1)。PBL教学后总体成绩均高于教学前组,教学前组的总成绩为(67.05±0.48),教学后为(76.89±0.59),组间比较,P 0.05(表2)。表明PBL教学方法有利于提高学生的总体成绩。PBL教学前后组实习生基础知识和综合知识成绩见表2。PBL教学后组实习生基础知识和综合知识成绩均显著高于PBL教学前组。尤其对于学科综合知识的掌握,提高的幅度优于基础知识的掌握,表明PBL教学方法可以改善学生分析问题、解决问题的能力。3四年四门课程平均成绩相对于PBL教学前学生成绩,PBL教学后免疫学、生物化学和血液学成绩显著提高,但微生物学成绩提高不明显。见图1。4问卷调查结果由研究者发放问卷,当场回收,共发放112份问卷,回收有效问卷112份,回收率100%,经信度检验,可信度为0.99,学生认为老师准备的问题案例在PBL教学中起到关键作用,培养了解决问题的能力,提高了自己的学习兴趣。讨论本研究旨在比较PBL教学法与传统教学法的有效性。PBL教学法在医学教学中的应用学校仍处于初级阶段。PBL是一种教学方法,以学习者为中心的学习方法进行研究[1,6],理论与实践相结合,这一特点,符合实习生在中医院检验科学习的特点,对检验结果的判读、审核,是基于实验数据的综合分析,通过PBL学习,实习生获得终身学习技能,通过本科室内部网络资源,可以获得中国知网等文献数据[7]。从本研究中可以发现,PBL教学法对于提高学生的综合成绩优于传同教学方法,对于一些比较抽象的学科,如微生物学,成绩提高并不明显,可能与微生物学学科特点有关,知识点多且比较分散[8-9]。研究还发现,该教学法很好地训练了学生综合能力,帮助其提高了综合考试的成绩。研究中也发现有些学生喜欢回答问题,能很快提供他们检索到的答案,而有些学生则易于害羞,害怕在课堂上说出不正确的答案,妨碍了教学效果,不利于其提高学习成绩[10]。带教老师应该注重同时鼓励正确和不正确答案的讨论,PBL教学法要求老师花更多的时间准备教学问题,对教师的教学也是一种考验。总之,PBL教学对实习生来说是非常愉快的学习体验。学习如何将知识应用于复杂的问题处理之中,为未来的进步打下基础。 作者:李中良 霍星星 张昌峰 刘漪 单位:安徽中医药大学第一附属医院检验中心 中医医学论文:市场经济条件下中医医学教育研究 摘要:中医是我国整个医疗体系的重要组成部分,在保证人们的身体健康方面发挥十分重要的作用。近年来,中医医学教育相关问题也开始得到人们的广泛关注。尤其是在市场经济条件下,在为中医医学教育带来千载难逢发展机遇的同时,也对中医医学教育产生了极大的影响,带来诸多挑战。市场经济大背景下,还需要立足实际情况,对如何更好开展中医医学教育问题进行分析研究。从市场经济大环境对中医医学教育的影响入手,对市场经济条件下发展中医医学教育的有效途径进行重点研究,以期更好立足市场经济背景,寻找正确、科学的中医医学教育方向。 关键词:中医;医学教育;市场经济 近年来,我国大力发展经济建设,市场经济体制成为当前重要的经济体制类型,对不同行业的发展产生了极大影响。经济与教育之间向来存在着千丝万缕的密切联系,不同阶段和时期的经济发展水平以及各种经济制度的制定和执行等,都会对教育事业发展产生极大的影响。在我国中医医学教育事业的发展过程中,同样会受到经济发展状态以及各种经济制度的影响。而面对现实经济条件,为了谋求更好的发展,也需要积极探索中医医学教育的有效发展途径。 一、市场经济大环境对中医医学教育的影响 经济与教育之间关系密切,经济环境也会对教育产生极大的影响。具体来看,教育事业肩负着培养大量优秀的人才,以更好为社会主义建设服务的重任。中医医学是最具中国特色的学科之一,在开展各项教育教学活动的过程中,一方面需要通过系统的教育和培养,不断提高不同个体在中医医学方面的文化素质和劳动能力以及劳动熟练程度等,从而更好地为各种实际建设任务服务,促进整体建设效率的提升;另一方面,在教育过程中,也需要提高对各种知识和科技成果的重视程度。经过长期的发展,多种中医理论和资源得到了较大的开发和利用。随着时代的发展,各种现代化的思想和技术也开始被应用于中医理论和资源的开发之中。而在这一过程中,也需要借助系统的中医医学教育来不断促进相应过程中劳动生产率的提升,以更好将各种最新的科学技术知识和科技成果等应用到实际的劳动生产过程之中。在这一过程中,各中医院校则属于中医药科学研究和教育的中心,市场经济条件下,也必然会对中医医学教育的教育理念和教育方案产生一定的影响。就目前的实际情况来看,中医医学教育存在一定的无法良好适应市场经济发展的主要表现。我国的中医医学教育历史悠久,但是,随着市场经济的快速发展,中医医学教育也逐渐呈现出一定的滞后现象,无法很好适应市场经济的发展。例如,在专业设置方面,存在一定的专业结构设置不合理的情况,相应的专业结构在设置的时候没有充分考虑到中医药科技发展以及人才市场对不同类型和专业中医药人才的实际需求,相应的专业设置缺乏针对性,没有很多好的针对市场以及各种中医药技术等。 二、市场经济条件下发展中医医学教育的有效途径分析 (一)进行科学的教育体制建设 市场经济条件下,为了进一步发展中医医学教育,促进中医医学教育水平更上一层楼,首先需要积极地进行教育体制改革和建设。针对以往中医医学教育体制存在的不足之处以及不适应现实经济条件的问题,还需要积极地立足中医医学教育的实际情况,逐步制定与市场经济体制相适应的教育体制。针对市场经济的特点,注重对教育评估所具备的激励功能和导向功能予以应用,鼓励不同的中医类院校积极参与到激烈的投入与产出市场竞争之中。在激烈的竞争环境下,不断对中医类院校的教育管理工作予以“倒逼”,促进其管理科学化水平的不断提升。首先,要做好在教育理念方面的更新。在中医医学教育中,要努力树立新型的教育观念,充分考虑到市场经济对中医医学教育产生的影响以及对其提出的各种要求,从而制定完善的多方面对策,从专业设置、教学内容、教学方法以及教学模式等多方面入手,进行积极的改革和优化。例如,在专业设置方面,在立足国家教委所制定的专业目录相关内容的基础上,积极对当前的经济发展状态以及对中医的市场需求情况进行全面的调研和科学分析,进而以相应的调研和分析结果为基础,依据社会的实际需求进行一定的自主专业设置,并上报国家主管部门备案。另外,考虑到市场经济环境下,人才交流频繁,大量人才的流动速度很快,并存在频繁的职业转换现象,在进行专业设置的时候,还要注意适当对专业口径予以拓展,以更好地增强毕业生的适应能力,为其更好地参与到市场竞争之中奠定良好的基础。在教学内容以及课程的设置方面,要注意充分考虑多方面的实际情况,包括人才市场的需求以及经济条件下的市场需求情况等。并针对实际情况,对具体的教学内容和课程进行适当的调整。 (二)注重教学实践和创业教育以更好适应市场经济环境 在中医医学教育过程中,要注意加强对教育与实际市场经济之间的紧密联系。密切观察市场经济的发展动态,并积极对相应的知识和技能等予以增加。加强中医药相关最新科技知识课程的设置以及建设,并加强中医药教材建设。尤其要注意在教材中对各种最新中医药科技成果予以收录和介绍、反映等,以及时更新学生的知识和技能储备,帮助其日后更好适合市场环境。另外,加强实践环节,在教学方法和办学模式上要注意加强实践环节。通过开展不同形式的实践活动,帮助学生实现理论知识与实践技能的结合。在条件允许的情况下,不同的中医类院校可以积极建立固定的社会实践基地,并定期组织学生前往基地参与各种实践活动,从而为中医药大学生理论联系实际提供必要的场所和良好的条件。另外,加强对学生进行创业教育。首先,完善创新创业教学体系。开展创业教育,将创业教育融入到专业教学的计划设置、内容更新、方法改革、建设管理等环节,遵循创业教育基本规律和人才培养规律,有效结合课堂教学与实践实训,充分利用现代信息技术与社会资源,创新教学方法。加强实践育人,支持学生科技创新与创业实践,提升创新创业能力,开展创新创业教育,营造全校创新创业氛围,积极构建学校“大创业”格局。其次,加强创新创业项目管理。以项目科学化、规范化运作为原则,加强培育大学生创新创业训练计划、创业计划、创业实践项目等,按照小资金培育、梯次资助、不断推进的机制支持学生自主创新创业和师生联合创新创业。另外,积极构建创新创业实践平台。注重创新服务平台和创业实践平台建设,师生共享学校的省部级开放重点实验室,服务于创新创业重点项目;引导成立与专业人才培养相融合的校企联合培训机构,聘请校内外专家指导评价各院项目,选拔优秀项目给予基金支持和导师指导,进入校级创新创业孵化实战平台。 (三)对中医医学教育的管理体制予以改革和创新 以往传统的计划经济模式下,在管理体制方面,中医医学教育过程中采用的管理体制基本上是“五统一”体制。在这一体制模式下,相应的招生计划由国家统一颁布。不同中医类院校所使用的地方教学大纲以及教材内容也是相同的,此外,还采用统一教学、统一审批专业以及统一办学等模式。这样的管理体制下,虽然可以获得一定的教育教学效果,培养出一定的中医人才,但也容易导致人才培养单一情况的出现,导致相应的中医人才在参与到市场竞争中之后无法很好的适应市场经济发展的实际需求,甚至遭到市场的淘汰。为此,市场经济条件下,为了进一步提高中医医学教育教学的水平,还需要在宏观控制的前提条件下,积极对中医医学教育的管理体制予以改革和创新。针对不同中医类院校的实际情况,给予一些学校更多的办学自主权。打破以往“五统一”的办学模式,鼓励通过多种不同的渠道进行共同集资办学。在具体的办学方式上,可以采取学校与地方、学校与企业等联合办学等多种形式。例如,通过积极开展校企合作,在合作模式下,学校将作为企业的专业技术支撑单位,双方可以开展多方面的合作活动,包括联合培训中医药健康产业需要的高端技术人才和管理人才,联合申报各级各类科研项目和课题等。通过开展科研项目深度合作,共同探索中医药职业教育新方法、新模式,搭建企业“用人”和院校“育人”之间的桥梁,培养综合素质好的实用型医药人才。另外,也可以结合不同地区的智力引进工作,在中药工程技术研究开发、临床医疗、临床医技、康复和护理专业人才等方面全方位开展国内国际合作与交流。 作者:刘俊芳 单位:河南医学高等专科学校 中医医学论文:市场经济条件下中医医学教育问题思考 摘 要:中医是我国整个医疗体系的重要组成部分,在保证人们的身体健康方面发挥十分重要的作用。近年来,中医医学教育相关问题也开始得到人们的广泛关注。尤其是在市场经济条件下,在为中医医学教育带来千载难逢发展机遇的同时,也对中医医学教育产生了极大的影响,带来诸多挑战。市场经济大背景下,还需要立足实际情况,对如何更好开展中医医学教育问题进行分析研究。从市场经济大环境对中医医学教育的影响入手,对市场经济条件下发展中医医学教育的有效途径进行重点研究,以期更好立足市场经济背景,寻找正确、科学的中医医学教育方向。 关键词:中医;医学教育;市场经济 近年来,我国大力发展经济建设,市场经济体制成为当前重要的经济体制类型,对不同行业的发展产生了极大影响。经济与教育之间向来存在着千丝万缕的密切联系,不同阶段和时期的经济发展水平以及各种经济制度的制定和执行等,都会对教育事业发展产生极大的影响。在我国中医医学教育事业的发展过程中,同样会受到经济发展状态以及各种经济制度的影响。而面对现实经济条件,为了谋求更好的发展,也需要积极探索中医医学教育的有效发展途径。 一、市场经济大环境对中医医学教育的影响 经济与教育之间关系密切,经济环境也会对教育产生极大的影响。具体来看,教育事业肩负着培养大量优秀的人才,以更好为社会主义建设服务的重任。中医医学是最具中国特色的学科之一,在开展各项教育教学活动的过程中,一方面需要通过系统的教育和培养,不断提高不同个体在中医医学方面的文化素质和劳动能力以及劳动熟练程度等,从而更好地为各种实际建设任务服务,促进整体建设效率的提升;另一方面,在教育过程中,也需要提高对各种知识和科技成果的重视程度。经过长期的发展,多种中医理论和资源得到了较大的开发和利用。 随着时代的发展,各种现代化的思想和技术也开始被应用于中医理论和资源的开发之中。而在这一过程中,也需要借助系统的中医医学教育来不断促进相应过程中劳动生产率的提升,以更好⒏髦肿钚碌目蒲Ъ际踔识和科技成果等应用到实际的劳动生产过程之中。在这一过程中,各中医院校则属于中医药科学研究和教育的中心,市场经济条件下,也必然会对中医医学教育的教育理念和教育方案产生一定的影响。就目前的实际情况来看,中医医学教育存在一定的无法良好适应市场经济发展的主要表现。我国的中医医学教育历史悠久,但是,随着市场经济的快速发展,中医医学教育也逐渐呈现出一定的滞后现象,无法很好适应市场经济的发展。例如,在专业设置方面,存在一定的专业结构设置不合理的情况,相应的专业结构在设置的时候没有充分考虑到中医药科技发展以及人才市场对不同类型和专业中医药人才的实际需求,相应的专业设置缺乏针对性,没有很多好的针对市场以及各种中医药技术等。 二、市场经济条件下发展中医医学教育的有效途径分析 (一)进行科学的教育体制建设 市场经济条件下,为了进一步发展中医医学教育,促进中医医学教育水平更上一层楼,首先需要积极地进行教育体制改革和建设。针对以往中医医学教育体制存在的不足之处以及不适应现实经济条件的问题,还需要积极地立足中医医学教育的实际情况,逐步制定与市场经济体制相适应的教育体制。针对市场经济的特点,注重对教育评估所具备的激励功能和导向功能予以应用,鼓励不同的中医类院校积极参与到激烈的投入与产出市场竞争之中。在激烈的竞争环境下,不断对中医类院校的教育管理工作予以“倒逼”,促进其管理科学化水平的不断提升。首先,要做好在教育理念方面的更新。在中医医学教育中,要努力树立新型的教育观念,充分考虑到市场经济对中医医学教育产生的影响以及对其提出的各种要求,从而制定完善的多方面对策,从专业设置、教学内容、教学方法以及教学模式等多方面入手,进行积极的改革和优化。例如,在专业设置方面,在立足国家教委所制定的专业目录相关内容的基础上,积极对当前的经济发展状态以及对中医的市场需求情况进行全面的调研和科学分析,进而以相应的调研和分析结果为基础,依据社会的实际需求进行一定的自主专业设置,并上报国家主管部门备案。另外,考虑到市场经济环境下,人才交流频繁,大量人才的流动速度很快,并存在频繁的职业转换现象,在进行专业设置的时候,还要注意适当对专业口径予以拓展,以更好地增强毕业生的适应能力,为其更好地参与到市场竞争之中奠定良好的基础。在教学内容以及课程的设置方面,要注意充分考虑多方面的实际情况,包括人才市场的需求以及经济条件下的市场需求情况等。并针对实际情况,对具体的教学内容和课程进行适当的调整。 (二)注重教学实践和创业教育以更好适应市场经济环境 在中医医学教育过程中,要注意加强对教育与实际市场经济之间的紧密联系。密切观察市场经济的发展动态,并积极对相应的知识和技能等予以增加。加强中医药相关最新科技知识课程的设置以及建设,并加强中医药教材建设。尤其要注意在教材中对各种最新中医药科技成果予以收录和介绍、反映等,以及时更新学生的知识和技能储备,帮助其日后更好适合市场环境。另外,加强实践环节,在教学方法和办学模式上要注意加强实践环节。通过开展不同形式的实践活动,帮助学生实现理论知识与实践技能的结合。在条件允许的情况下,不同的中医类院校可以积极建立固定的社会实践基地,并定期组织学生前往基地参与各种实践活动,从而为中医药大学生理论联系实际提供必要的场所和良好的条件。 另外,加强对学生进行创业教育。首先,完善创新创业教学体系。开展创业教育,将创业教育融入到专业教学的计划设置、内容更新、方法改革、建设管理等环节,遵循创业教育基本规律和人才培养规律,有效结合课堂教学与实践实训,充分利用现代信息技术与社会资源,创新教学方法。加强实践育人,支持学生科技创新与创业实践,提升创新创业能力,开展创新创业教育,营造全校创新创业氛围,积极构建学校“大创业”格局。其次,加强创新创业项目管理。以项目科学化、规范化运作为原则,加强培育大学生创新创业训练计划、创业计划、创业实践项目等,按照小资金培育、梯次资助、不断推进的机制支持学生自主创新创业和师生联合创新创业。另外,积极构建创新创业实践平台。注重创新服务平台和创业实践平台建设,师生共享学校的省部级开放重点实验室,服务于创新创业重点项目;引导成立与专业人才培养相融合的校企联合培训机构,聘请校内外专家指导评价各院项目,选拔优秀项目给予基金支持和导师指导,进入校级创新创业孵化实战平台。 (三)对中医医学教育的管理体制予以改革和创新 以往传统的计划经济模式下,在管理体制方面,中医医学教育过程中采用的管理体制基本上是“五统一”体制。在这一体制模式下,相应的招生计划由国家y一颁布。不同中医类院校所使用的地方教学大纲以及教材内容也是相同的,此外,还采用统一教学、统一审批专业以及统一办学等模式。这样的管理体制下,虽然可以获得一定的教育教学效果,培养出一定的中医人才,但也容易导致人才培养单一情况的出现,导致相应的中医人才在参与到市场竞争中之后无法很好的适应市场经济发展的实际需求,甚至遭到市场的淘汰。为此,市场经济条件下,为了进一步提高中医医学教育教学的水平,还需要在宏观控制的前提条件下,积极对中医医学教育的管理体制予以改革和创新。针对不同中医类院校的实际情况,给予一些学校更多的办学自主权。打破以往“五统一”的办学模式,鼓励通过多种不同的渠道进行共同集资办学。在具体的办学方式上,可以采取学校与地方、学校与企业等联合办学等多种形式。例如,通过积极开展校企合作,在合作模式下,学校将作为企业的专业技术支撑单位,双方可以开展多方面的合作活动,包括联合培训中医药健康产业需要的高端技术人才和管理人才,联合申报各级各类科研项目和课题等。通过开展科研项目深度合作,共同探索中医药职业教育新方法、新模式,搭建企业“用人”和院校“育人”之间的桥梁,培养综合素质好的实用型医药人才。另外,也可以结合不同地区的智力引进工作,在中药工程技术研究开发、临床医疗、临床医技、康复和护理专业人才等方面全方位开展国内国际合作与交流。 中医医学论文:合理应用病案教学法培养中医医学生临床思维能力 【摘要】 在医学教学过程中,如何培养学生的临床思维能力,提高教学效果是教学的重要目标。在教学过程中合理应用病案教学法,结合教学大纲,针对性的选择和编制大纲,并运用讨论,角色扮演等方式,培养学生的临床思维能力,提高教学效果。 【关键词】 中医;医学生,病案教学法,临床思维 在中医临床学科的教学过程中,培养学生的临床思维能力是教学的重要目标之一,只有掌握了科学的临床思维方法,才能适应千变万化的临床工作,成为合格的医生。如何在教学中对学生进行临床思维能力的培训,是教学中的难点。将病案教学法与理论知识相结合,现将几点认识总结如下。 1 借助病案,提高学生学习兴趣。培养学生创造性思维能力 病案教学法起源20世纪初的美国哈佛大学法学院,经哈佛大学商学院的推广和完善,已成为一种成熟的教学方法。在医学教学课堂中,病案教学法的应用,是围绕一个常见病的典型病例,由教师指导启发,学生进行诊断、鉴别诊断,并提出治疗意见的一种教学方法。运用病案教学,可起到画龙点睛的作用,帮助学生掌握和运用基础知识,提高学习兴趣,培养学生创造性思维能力。由于学生没有接触过临床,对于课堂教授的理论知识,在临床上是否用得上存有很大的疑问。因此选择病案式教学,通过病案实例,激发学生学习的兴趣。病案教学的主要目的是培养学生分析问题、解决问题的能力。教师针对所讲授理论知识的重点难点,选择合适的病案,根据教学要求,引导学生灵活运用理论知识,从疾病的临床特征到诊断治疗,使得基础知识转化为临床思维能力,有助于学生知识的巩固和能力的培养。 2 契合大纲。选择并编制病案 在病案教学过程中,教师要围绕教学大纲中的要求,精选并设计、编制病案,使得病案教学能够成为理论教学的良好补充。首先,在病案的选择上,要经典、准确、简单,一个病案能说明一个问题即可。 其次,针对所讲授的疾病的关键知识点选择病例,针对大纲要求的知识点,对病例进行编辑,尤其是对典型症状、关键时点等学生易混淆的知识点进行突出描述,有利于学生记忆知识点。再次,根据学生水平、教学层次要求,应用名医医案,提出问题—启发—讨论—总结,提高学生综合应用能力。在医学课程的教学课程中,不仅要教学生掌握疾病的诊断要点治疗方案,还要对学生的诊疗能力进行培养。病案教学就能够很好地对理论教学进行补充,充分利用病案教学,有助于提高学生的临床诊疗能力。 3 病案式教学与启发式教学相结合,注重学生能力培养 病案式教学的关键在于应用关键知识点,分析典型病例,有利于学生记忆知识点。与理论知识教授的方式不同,病案式教学要以启发式教学为主,以学生为主体,重点启发学生的创造性思维,以培养学生的好奇心,开创思维为主要目的。理论知识教授由于授课内容较多,所以以课堂讲授为主,为了使学生全面掌握疾病发生发展、诊断治疗的基本理论,通过教师提出病例,学生进行讨论等多种方式,避免理论课中讲授为主的教学方式,可以更好地提高学生的学习兴趣,提高教学效率。 4 通过引用病案,角色扮演,增加学生学习兴趣。锻炼学生实践能力 由于现在患者难以配合,在示教课过程中,学生缺乏临床实践的锻炼,也难以与患者进行良好的沟通和交流。如何达到示教课的教学目的也是老师需要思考的问题。在示教课中,通过引用病案,以角色扮演的方式,可以增加学生的学习兴趣,同时也可以达到培养学生临床思维能力的目的,是值得推荐的教学方式。在此过程中,引用的病例要经过精选,主要是以患者的就诊情形为主要模拟景象,进一步提高患者临床能力培养的要求。 综上所述,如何培养和提高学生的临床能力是目前医学生的教育培养过程中的重点和难点。临床思维是临床能力的优秀和基础,是对医学知识和医疗经验进行合理运用的认识活动。中医学教育除了要培养学生医学科学基础知识。对学生临床思维能力的培养也是医学教学的重要目标。恰当的运用病案,运用病案导入式教学方法,在教学中对学生进行中医辨证思维的培训,有助于切实提高学生临床思维能力,使学生实现认识的飞跃,实现角色的转换,尽快由学生进入医生角色中。 中医医学论文:中医医学模式的思考 【摘 要】 医学模式是对医学本质、医学思想的高度概括。本文主要从整体观念、以人为本、个体辩证和取法自然四个方面,讨论中医医学模式的主要内涵,并把中医医学模式总结为“天人整体医学模式”。 【关 键 词】 医学模式;生物医学模式;中医医学模式;天人整体医学模式 医学模式(medicai model)是人类对健康与疾病总体认识的高度概括,也是对医学本质、医学思想的高度概括。医学模式是在医学实践活动和医学科学发展过程中逐步形成的。每当社会发展到一个新的阶段,医学模式也必然会随之发生相应的转变,这种转变的终极目标是运用医学模式思想的指导,最大可能地满足人类对健康的追求。随着社会的发展,人们物质生活的日益提高,生物医学模式的缺陷日见端倪,它割裂了人与自然的和谐关系,用孤立、静止的观点考察人体,把人体看成一架精密的仪器,越来越精细的分科,无法看到作为疾病的人的整体。所以,它无法解释有些疾病的心理、社会病因以及疾病造成的身心反应,无法解释生物学和行为学的相关性。研究发现,各类致病因素中自然因素、环境因素、行为因素、心理因素等产生疾病的诸多因素构成比例已超过70%,生物因素不到20%。 中医学在其理论体系形成的同时树立起“天人相应”“形神合一”“因人制宜”“治病求本”的医学观念,但是后世并没有将其总结为某种医学模式。但在《黄帝内经》中明确提出了“医道”,是指导中医学发展方向和实践方法之意,其意义等同于医学模式。随着近年来关于西方医学模式变更的讨论及对中西医结合问题的探讨,中医学的医学模式逐渐成为人们讨论的焦点。普遍认为中医学的医学模式具有以下几个主要内涵。 一、整体观念 整体观念是中医学的重要特点之一。整体论不仅强调事物的完整性和统一性,而且认为事物和世界的本源是一个整体,各个部分都是由整体分化而来的。中医学一贯遵循“生物—心理—社会医学”的模式,认为虽然疾病从表面上看是身体上的不良现象,但疾病的发生还与所处的环境、心理等因素相关。要顺应自然规律、保护生态环境、注重心身的相互沟通、相互协调,达到“天人相应”,和谐平衡。因此,中医学强调人与自然的整体性,十分重视自然、社会、心理因素对人体的影响。 二、以人为本 中医学的整体观是以“人”为优秀的整体观,始终遵循以人为本的原则,把人作为自然属性、社会属性和思想属性的统一体来对待,把人的健康与疾病问题置于时间、空间、社会这个大环境中的优秀来认识和考虑,即从人的生命、心神(包括心理和思维)、环境(包括社会、自然、精神环境)相统一上来认识和调理人的健康和疾病。强调认识病要先认识人,治疗上主要依靠人体自身的康复能力,用药不过是借以调动人体自身组织的康复能力,调整重建体内外的平衡协调关系。从这个角度讲,中医学是“人医学”模式,注重的是人的健康,而不仅仅着眼于对“病”的防治。这种模式在发展水平上虽然还是朴素的,但在性质上比其他医学模式更符合人的实际。 三、个体辩证 中医学模式将“人”置于自然、社会整体的优秀,既注重人的群体共性,又注意区分个体差异,形成“辩证论治”的个体化诊疗模式。证是中医学诊断疾病、治疗疾病的依据,是疾病本质的反映。而导致证不同的原因主要在于人体对病因的不同反映,也就是体质。重视人的体质以及差异性是中医学治疗疾病的特色。《素问·三部九侯论》说:“必先度其形之肥瘦,以调其气之虚实,实则泻之,虚则补之。”通过对个体的灵活辩证,确立了因人、因时、因地制宜的治疗观。所以,中医学模式不是就病论病、就人论人的孤立、呆板的医学观,而是以联系、发展、变化的观点来指导医学实践的。 四、取法自然 在治疗上,现代医学执掌的是“极端式思维”,追求的是“对抗性”策略,要么抑制“病灶”“扑杀”病源;要么“阻断”异变,“挖出”病变组织。中医学对待医学问题的总体指导思想是取法自然。治病方法主要以中药为主,也包括针灸、推拿、食疗、心理、体育等疗法,这些方法都是从自然着手来解决人的问题。其中中药以天然植物、动物、矿物为主,而其他疗法如针灸、推拿等,既不损害人体的自然结构及形态,也无明显毒副作用,属自然疗法范畴。中医治病并非着眼于病本身,而是运用自然之理、自然之法,以恢复人体的平和协调状态。 综上所述,中医学模式构筑于独特的中国传统文化的自然观及其方法论之上,其中蕴含着丰富而合理的科学内涵。以上四点基本涵盖了中医学模式的主要精神。基于上述特点,笔者认为中医学模式可以概括为“天人整体医学模式”。这种模式能够从宏观和整体上运用联系、辩证、综合的方法把握健康与疾病问题。在科学技术高速发展的今天,在西方医学模式由单一转向复合的整体医学模式背景下,中医学的整体医学模式将显现出巨大的生命力,为人类生命科学的发展作出更大贡献。
信息管理系统论文:流水线信息管理系统论文 1总体设计要求 1.1生产管理及生产测控的内容 1)计件统计:统计不同型号的实时产能信息。 2)作业时间控制:切换型号的周期及当款型号作业时间。 3)生产统计:现场生产效率和设定标准效率比较,设定偏差预警值。 4)产品档案:已生产型号的实际生产效率信息存储、查看和调用。 1.2显示界面要求 1)可视化管理,以LED数码管或液晶显示屏做显示界面。 2)可实时按要求更新显示目标产量、实际产量、时间、生产率等;出现异常预警。 3)可用计算机接收、存储、显示、处理采集的数据。 1.3流水线产量信息管理要求 1)每完成一款项目,需记录下所有相关生产数据,包括产量、效率等。 2)相关生产数据,可通过主控器键盘控制显示于显示器中。 3)相关生产数据可存于SD卡中,通过电脑可取出相关生产数据。 4)生产数据可通过RS485通信协议传送于电脑中。 5)生产数据属于实时记录,确保断电瞬间数据并未丢失;恢复电源后按断电前状态继续工作。 2设计原理 分为两部分设计,上位机软件开发和实时数据采集显示系统。 2.1上位机功能及实施方法 1)在Windows操作系统中采用C++或VB编写程序代码,实现一款与RS-232通信协议的应用软件,处理数据接收和发送。 2)可保存下接收数据,查询和更改。 3)参数设置屏幕显示,输入流水线产品型号、产量、目标等要求。 4)传送与接收指令波特率范围可调1200~115200。 2.2实时数据采集显示系统软硬件开发 微处理器可以为单片机、ARM、FPGA等。根据处理数据速度需求选择不同处理器,由于数据采集和显示控制部分需要在流水线不同的工位使用,每条流水线需要使用100台以上的数据采集和显示系统,故我们采用了成本低廉的51单片机作为主控芯片。数据信息需要以最快、准确进行不断更新,信息接收和发送数据方式我们采用单片机中断寄存器方式。显示和键盘部分,采用普通IO口动态扫描方式进行循环扫描控制,实现人机系统界面设计。传感器是一种检测装置,能感受到被测量的信息,并能将检测感受到的信息,按一定规律变换成为电信号或其他所需形式的信息输出,以满足信息的 传输、处理、存储、显示、记录和控制等要求。它能实现自动检测和自动控制。我们所采用的传感器,数据输出的波形为,根据波形方式,我们可以采用单片机外部中断控制数据信息接收。即可保证数据准确接收又不会影响其他功能运行。SD卡是一种基于半导体快闪记忆器,拥有高记忆容量、快速数据传输率、极大的移动灵活性以及较好的安全性。在此应用于存储产品档案、生产过程统计、生产时间记录等。由于SD卡具有SPI通信方式读写,所以为了方便连接,我们可以应用单片机普通IO口来模拟控制SD卡读写。3)2.4G无线技术,其频段处于2.405GHz~2.485GHz,所以简称为2.4G无线技术。无线技术主要就包括几种,即红外、315MHz无线射频、蓝牙、调频和2.4GHz数字高速射频技术。这几种无线方式中,其中最早出现的应该是红外无线,红外无线有效接收距离短,且无法支持多方位传输(只能在发射器四周45°内),电力消耗大,抗干扰能力差。接下来就出现了315MHz,这种方式的产品可能目前最常见,传输速率较低,抗干扰能力一般,容易出现信号中断和无线频段互相干扰的现象,优点就是比较便宜。在325MHz射频无线基础上,又发展出了调频无线,同样价格比较便宜,传输距离较长,可全方位接收信号,抗干扰能力较高,仅支持单向信号传递。 而蓝牙呢,从技术角度讲,在传输距离、速度等方面具有绝对优势,但在微处理器和协议使用许可方面的高要求,使得整套产品价格一直居高不下,对国内大部分消费者来说还是难以承受的,耗电也比较厉害。2.4GHz的无线传输,从基础上来讲,也是基于315MHz的射频发展起来的,由于频率大幅度的提高,所以传输速率可媲美蓝牙,达到了2Mbps的速度,功耗却大大降低。并且因为采用完全开放式的网络协议,在价格上具有绝对优势,传输距离较长,所以足够日常大部分的应用。一套完整的系统需采用两片微处理器。主控制器主要用于处理数据显示、传感器信息处理、2.4G无线数据发射和接收。另一片微处理器,也必须带有2.4G无线发射和接收模块。该部分电路主要用于接收主控制器传送来的数据,并通过微处理器进行解码。将接收的数据存于EEPROM,并通过异步通信方式传送致PC机。PC机接收到数据后,存储于硬盘中,在通过互联网实时更新。当上位机需要发送指令时,则通过RS-232接口将数据传送于从机微处理器,该处理器对数据进行解释,并通过2.4G无线通信模块将数据发送于主控制器。(从机发送的指令如:产品换型时间、目标增加时间、清零、更改波特率等)。为了不让相关数据丢失,主控制器对传感器信息、按键检测、无线数据接收,必须实时检测处理。按键检测对于微小的时间延时不会有太大的影响,因此可采用软件循环扫描。但传感器信息和无线数据接收对时间要求比较严格,所以我们可以对传感器和无线数据采用MCU中断方式进行控制。这样可以确保数据不易丢失,又不会影响子程序运行时间。对于无线模块的发射、接收,我们必须设置一组编码协议。该协议必须具备独特、稳定、简约、易解。相关数据我们都会进行存储,如实际产量和目标产量都会实时存于EEPROM,并定期传送到SD卡和通过2.4G无线发射致PC机中。 3结论 通过研发测试,2.4G无线通信稳定性至关重要。它是数据正确性传输源头。所以我们在开发过程中,必须详细了解无线技术通信原理与要点。目前依据这种设计方案研制流水线信息管理系统已经在流水线上使用,经试验证明,完全满足新工艺的要求,并实现简单、低成本、智能化管理。机器的可靠性和稳定性完全符合流水线生产要求,并达到了预期结果。 作者:秦超 陈烜 李健 庄贞良 单位:天马微电子股分有限公司研发部 信息管理系统论文:设备保养单元信息管理系统论文 1硬件系统架构设计 通过外接可编程控制器采集设备保养单元的运行信息(主要是保养单元的开停机信息),不变动生产设备的任何运行单元,保证对设备的正常运行不产生任何影响。本设计从各保养单元的主开关处引出线缆,接入可编程控制器的输入端子,供可编程控制器提取开关的状态信息,也就是设备保养单元的开机状态。 2可编程控制器选用与程序设计 可编程控制器负责提取、记录、传送各保养单元开停机状态数据,包括开机时间、停机时间。通过串口和计算机进行交互,当计算机提取数据时传送给计算机端口。系统采用泰达DVP系列可编程控制器,该产品性价比较高。其主要优点是:(1)采用简明的梯形图、逻辑图或语句表等编程语言,可在线修改程序,改变控制方案而不拆动硬件;(2)采取了一系列软硬件抗干扰措施,具有很强的抗干扰能力,平均无故障时间达到数万小时以上,适用于有强烈干扰的工业生产现场;(3)系统的设计、安装、调试工作量少,维修方便;(4)厂商提供计算机接口函数,简化了管理信息系统的接口设计,提高了开发效率。采用可编程控制器的停电保持寄存器D区记录保养单元开停机信息,可防止停电后的数据丢失。每一个输入端子对应一定数量的存储区域,采取循环写入的方式节省存储空间,以便于记录更多保养单元的状态信息。 3信息管理系统总体设计 本系统以对设备的维护保养信息管理为主线,通过对信息的收集、存储、传递、统计、分析、综合查询、报表输出和信息共享,及时为企业领导及各部门管理人员决策提供全面、准确的信息数据。本系统突出实用性,保证可靠性,兼顾先进性,具备扩展性,共包括五个子系统:保养设备管理子系统、设备保养管理子系统、设备检修管理子系统、设备运行信息提取子系统、数据统计查询子系统。通过现场调研分析,结合已经开发运行的设备保养信息管理系统的状况,归纳出企业的需求为:系统能够通过计算机对保养单元的运行状态进行处理,依据制定的保养规划自动生成保养任务并能记录停机故障信息、处理紧急维修任务;对备件的消耗情况进行记录;对系统产生的数据进行挖掘、整理、分析,形成简单明确的分析报表,比如停机故障归类一览表、保养耗材统计表、备件使用情况等,为管理决策提供依据。 3.1保养设备管理子系统 对需要保养设备的信息进行整理录入,包括采集设备的生产日期、采购日期、投产日期、综合工况等;对设备常用备件进行统一登记,包括备件型号、兼容型号、供货厂家、库存状况等进行综合的信息管理,以便进行保养准备工作。 3.2设备保养管理子系统 根据设备保养单元的维保计划、点检计划、维保历史记录、已完成清单和未完成清单等信息,对设备的维修保养、日常点检信息进行详细全面的信息综合管理。 3.3设备检修管理子系统 结合设备的维护保养和日常点检信息制定检修计划,并根据计划做好备件准备工作;对检修过程进行详细的记录,对检修备件的使用情况进行详细的登记;通过检修数据的统计分析,修正维保计划和点检计划。 3.4设备运行信息提取子系统 通过PLC通信接口定期循环提取设备保养单元的运行信息,经过技术处理,得到相应保养单元的启动、停止的时刻信息,并传送给设备保养管理子系统使用。 3.5数据统计查询子系统 通过保养设备的工况信息、备件库存信息、保养记录、点检记录、检修记录、停机信息等进行年度、月度和特定时间段的分析统计,形成保养设备的综合信息报告,为企业决策者制定设备采购、安装、保养计划提供参考,为企业的正常生产做好保障工作,提高企业的生产效益。 4子系统设计(以设备保养管理子系统设计为例) 根据企业设备的保养流程,结合设备保养手册的要求,设备保养管理子系统设计操作流程为“管理人员维护—设备维护—备件维护—模板维护—任务管理—停机信息维护—查询分析”。设备保养子系统的功能模块设计需求为:系统能够接收保养单元的运行状态数据,由计算机依据制定的保养规划自动生成保养任务并能记录停机故障信息、处理紧急维修任务;对备件的消耗情况进行记录;对系统产生的数据进行挖掘、整理、分析,并形成简单明确的分析报表,比如停机故障归类一览表、保养耗材统计表、备件使用情况等。本子系统规划为以下功能模块:保养任务管理模块、保养策略管理模块、保养备件基础信息管理模块、保养查询模块。其中保养任务管理模块负责维护设备保养单元的运行状态信息,对这些信息加工整理入库,管理自动、手动生成的各类任务,细化任务的保养内容、备件用量,并对保养任务的完成情况进行详细的记录,系统每日定时检查未完成的保养任务并给出提示信息;保养查询模块负责查询已经生成的各类保养任务和任务的完成情况,查询设备的停机记录,依据设备或时间段进行备件消耗情况统计,统计设备的开机率;保养策略管理模块依据保养手册维护保养单元的保养计划,如保养周期、保养工时、保养内容、备件用量等,系统依据保养单元的运行情况轮询是否达到保养周期规定的时刻,自动生成保养任务并给出提示信息;保养备件基础信息管理模块完成保养使用备件的录入、修改功能,便于统计设备保养的备件消耗情况。 4.1界面设计 系统采用PowerBuilder进行开发,利用可视化窗口操作,通过各种控件的组合使用来完成相应的程序功能。所见即所得的友好设计界面对开发效率的提高有很大的帮助。 4.2功能设计 4.2.1用户账号维护 使用系统的人员必须建立相应的用户账号,系统根据其职责不同赋予不同的管理权限。系统预置的系统管理员账号为admin,初次使用必须使用管理员账号,然后才能创建具体的使用人员账号。(1)登录账号必须唯一,可以是字母数字的组合。(2)登录名称为真实姓名,以便于进行系统操作的日志追踪。(3)权限项为“H”或“L”或负责管理的设备代码。“H”为管理员权限,能完成所有的操作。“L”为统计员权限,只能查看信息;设备号权限能管理对应设备的所有操作,能查看其他设备的信息。非管理员权限的账号只能修改自己的密码信息。 4.2.2备件信息设置 系统所称备件为设备保养、点检、维修所用的物品,便于核算总体费用和相应的物料管理。为便于分类核算管理,需要建立备件的类别信息,如易损易耗、润滑等物料,也可以模糊管理,只建立一个大类。建立类别后,需要把保养维修过程中使用的备件先进行编码维护,然后才能维护到模板和具体的任务中。 4.2.3保养、点检、维修任务模板管理 系统任务的自动生成依赖保养模板,所以保养模板需要根据工作经验认真制定,否则将影响系统运行。新建模板功能只是给出编码、类别,详细信息如保养周期(关键参数,系统据此自动生成相应的任务)、保养项目、所用备件等必须再次通过窗口进行维护确认。创建模板是选择相应的类别,在本类内依次编号,并给出比较准确的名称。保养内容由保养项目自动生成,如需调试说明则录入到“保养说明”框中,点击“编辑项目”按钮或者点击“保养项目模板编辑”选项卡标签,进行保养项目的维护。在“备件使用模板浏览”窗口可以查看本保养的备件使用总体情况。保养、点检、维修模板都是在此窗口进行维护的,按照编码类别区分。 4.2.4任务管理 (1)任务的生成。系统根据保养模板设定的周期自动生成保养任务和点检任务,其依据为保养周期和上次进行本保养后的运行时长。维修任务由负责人员视情况手动生成。(2)任务的维护。任务根据模板自动生成后,需要负责人员根据本次保养的具体情况定制保养项目,保养项目、使用备件情况的操作类似模板的管理。(3)任务的完成。任务生成后,负责人员进行实际的保养、点检或维修作业,完成后把本次的保养设置为完成状态。如果任务没有全部完成,不要直接设置任务的完成,而是设置具体保养项目的完成情况,直到本次保养任务全部完成后,再设置任务的整体完成。 4.2.5停机信息管理 设备每次停机都会自动生成停机信息记录并弹出录入窗口,可根据具体情况输入适当的信息,以便事后分析处理。如属于正常停机就输入“正常停机”信息;如属于异常停机,则录入具体的描述信息并给出具体的处理信息以及预防信息。后补信息录入在“停机信息查询维护”界面完成。 5结语 本系统通过可编程控制器记录设备保养单元的运行状态,计算机通过和可编程控制器通讯获取设备保养单元的运行状态。保养管理系统对这些数据进行整理、记录并依据保养策略生成各种保养任务,通过统计分析系统生成的数据,提供详细、准确的报告信息,为设备保养决策提供有力的支持,以便准确及时地对设备进行精细化维护保养,保持设备的完好率、可利用率,为企业创造更好的经济效益。 作者:宋西军 曾志莲 白日欣 单位:河北软件职业技术学院 保定电力职业技术学院 信息管理系统论文:口岸优秀能力信息管理系统论文 1现状分析 目前,总局开发建设了一部分卫生检疫的业务管理系统,包括口岸卫生检疫业务信息管理系统、卫生检疫电子监管系统、国际航行船舶电子检疫管理系统等,但是这些系统均为卫生检疫的业务工作系统,实现了大部分卫生检疫直接业务的管理,但未涉及到卫生检疫业务开展所需口岸优秀能力要素的基础信息,以及信息统计、查询和管理,卫生检疫工作的业务管理部门或决策层想要获得各口岸的口岸优秀能力基本情况,仍然沿袭传统的书面统计、调查等人工方法获取相关数据,同时受人为因素等的影响,获得数据的时效性、准确性和完整性不能够得到有效保证,亦不能及时获取口岸优秀能力的即时状况和动态变化,从而影响了决策的科学性和时效性。 2总体思路和目的 通过建立全面完整的全省口岸优秀能力建设数据库,并及时动态更新,准确掌握各口岸优秀能力的动态变化和发展情况,从而着眼全局,科学决策,统筹制定全省口岸优秀能力发展规划,有计划、有步骤的科学实施,达到事半功倍的效果,同时将国际卫生条例的口岸优秀能力要求提炼出相关匹配条件设计在系统中,辅以日常主客观评价,实现对各口岸的优秀能力的即时考评,提升管理效能和科学性,切实做好口岸疫情防控和反恐怖防范工作。 3功能架构及功能描述 系统主要功能框架包含数据采集、统计查询、风险预警、即时考评和系统管理几大功能。 3.1数据采集 数据采集模块主要分口岸优秀能力要素数据采集和重要业务数据采集(重要业务数据采集虽然不属于口岸优秀能力要素,但是基于业务管理的需要,并且为了能从侧面反映口岸优秀能力的建设成果,因此选择了部分比较重要的业务数据进行采集)。 3.1.1口岸优秀能力要素数据采集 口岸优秀能力最主要的形成要素包括基础设施设备、人力和技术资源、工作机制资源,这些也是做好卫生检疫工作的基础要素,因此本模块设计了基础设施模块、设备模块、人力资源模块、工作机制模块等,具体功能描述如下:①基础设施模块主要采集各口岸卫生检疫用房、实验室、查验通道等的面积、格局等情况。②设备模块可细分为查验用设备、实验室检测设备、防护装备以及应急物资储备等,主要掌握各口岸现有的正在使用的各类设备的数量、种类、型号、功能、用途、使用期限,并要求各口岸根据设备的增加和减少情况,及时录入系统,使管理部门能够随时准确全面掌握各口岸的设备情况,做到对口岸的设备配置统筹考虑、科学调配,做到既满足需要,又不闲置浪费。③人力资源模块主要采集全省卫生检疫人员的数量、岗位配置情况(含动态变化)、人员的基本情况,含专业、学历、资质、技术职称、参加过的培训情况,工作经历、科研情况,并设定培训模块和能力评估模块(培训模块可放置学习资料,并对学习情况统计,能力模块可通过随机考试等形式对人员的能力进行评估),使管理者掌握人员与岗位的适配情况,遴选专家,科学调配,制定培训计划。④工作规程、制度模块主要放置总局、省局、口岸分支机构制定的相关文件、应急预案、工作规程、工作制度以及应急工作流程、协作机制、国家标准等,供各级人员工作学习参考,并在应急时使用。 3.1.2重要业务数据收集 该部分可定期(月)收集各口岸分支机构的重要业务数据包括:查验的交通工具数量(含阳性数量)、出入境人员数量(含有问题的数量)、截获的各类医学媒介数量、卫生监督的数据等。 3.2数据查询统计 该模块可实现对各口岸不同要素的查询和统计,包括查询统计优秀能力各要素的各种信息,也可实现模糊查询,例如查询某人员参加过何种培训,查询某设备使用期限等,同时可根据不同要求进行统计。 3.3即时自动考评 系统内设置口岸优秀能力建设要求和标准(可及时调整和更新),可实现以口岸为单位将该口岸的口岸优秀能力各要素与建设要求和标准进行匹配,进行自动考评打分。 3.4风险预警功能 该模块主要是提供信息功能,可将有关国际疫情动态和总局的预警公告等信息进行即时,并设置提醒功能,对一线人员工作提供依据和指导。并可设定有效期,过期自行删除。 3.5系统管理 系统提供强大的后台管理功能,具体包括业务数据字典管理、组织机构管理、用户管理、权限管理、数据备份、日志查询等功能模块。 4系统设计原则和技术架构 4.1设计原则 ①规范性原则。系统设计遵循国际通用开发标准,并按国家标准执行,结合项目需求,形成接口规范、数据规范、应用系统接入规范等。②可靠性原则。系统设计应保证长期大规模访问下系统的稳定性、可用性和运行性能,避免单点故障和关键信息丢失。③扩展性原则。系统采用模块化、组件化的体系结构,在技术架构和设计模式上保证技术的延续性,灵活的扩展性和广泛的适应性,确保系统能够在数据及业务功能扩展方面的需求。④易用性原则。系统设计应符合一般用户访问习惯和要求,提供简便、灵活、易用的页面布局和功能选项。⑤安全保密原则。系统具备统一完善的多级安全机制设置,符合国家安全及保密部门要求,拒绝非法用户和合法用户越权操作,避免系统数据遭到破坏、窃取和篡改。 4.2技术架构 “口岸优秀能力建设信息化管理系统”采用B/S三层结构设计,分为表示层、业务层、数据库层。基于windows2003sever操作系统,采用SSH开源框架实现。表示层采用Struts框架实现,业务服务层采用Spring框架实现,并且可同Struts框架有效结合,数据持久层主要采用Hibernate框架,并实行O/RMapping,对JDBC进行对象封装,建立Java对象模型的持久对象。集成框架的方法主要是利用Struts作为系统的整体架构,负责MVC的分离;在Struts架构的模型部分,利用Hibernate框架来提供持久层支持,业务层用Spring支持。具有不需要专门开发客户端程序、可跨平台操作、系统维护及时方便等优点,所有数据及大部分参数都存放在服务器端,系统运行维护、升级时只需操作服务端,降低了系统维护成本。具体做法就是用面向对象的分析方法根据需求来提出一个模型,将这些模型用Java语言生成Java基本对象,并编写出DAO接口,然后设计基于Hibernate的DAO实现,用于实现Java对象与数据库之间的转换和访问,最后采用Spring框架进行业务服务层的设计,提供管理和服务。 4.3数据库设计 “口岸优秀能力建设信息化管理系统”采用MySQL数据库,MySQL是一种关联数据库管理系统,能够将数据保存在不同的表中,而不是将所有数据放在一个大仓库内,这样可增加速度并提高灵活性,并且其体积小、速度快、总体拥有成本低。 5建设建议 口岸优秀能力建设信息化管理不单是信息化技术层面的问题,不是开发设计一个管理系统便能解决所有问题,更多的是管理层面的问题,各级部门要提高认识,高度重视口岸优秀能力建设的信息化管理,重点推行系统的使用,并明确专人负责系统的维护,及时补充、完善、更新系统所涉及的数据,保证数据的完整性、准确性和及时性,充分发挥系统的效能,同时还应根据工作的发展变化、功能需求的变化对系统的功能进行不断的完善。 作者:刘利辉 李自力 方洪 狄楠 张治富 李静 林建斌 单位:河北出入境检验检疫局 信息管理系统论文:电力通信网络信息管理系统论文 1电力通信网络信息管理系统的设计 1.1电力通信网络信息管理系统的设计原则 关于电力通信网络信息管理系统的设计原则需要从四个方面说起:第一,管理系统的网络化。从长远角度来说,在未来的发展当中,电力通信必然会和不同的体系结构整合在一起,因此需要提出统一的管理标准,而这也是目前来说最为可行的办法。将网络化管理的要求实现出来,最终实现不同的体系与统一的接口进行互联的目的。第二,综合的接入性。电力通信网络信息管理系统需要对不同规格的设备和产品具有较好的兼容功能,而且每一部分的任务都是以综合性的接入口为基准,实现通信设备的统一转换,最终以网络管理系统的高层次进行处理。第三,对功能和开放性的应用接口进行完善。要想制定好应用功能,那么就必须做好用户的需求分析,并且将其作为基础来将网络管理体系设计得丰富和完善。第四,系统的独立性和标准化。要想实现网络管理系统的统一,就必须要从设计的角度出发,在设计程序、设计风格和设计术语应用等方面要做到尽量统一,还要通过标准化的设计来应对不同的设备和系统的控制与操作。 1.2电力通信网络信息管理系统的功能与结构分析 将计算机信息技术发展的总体要求和技术的总体发展趋势作为基础,再和本研究的研究背景相结合,电力通信网络信息管理系统在当前科技框架之下,最好采用基于J2EE体系的架构来进行设计和开发,采用Java语言进行辅助编辑。因为Java具有十分强大的编程语言优势,而且它有众多的国内外大型厂商所参与制定的J2EE标准规范,因此在目前来说,Java也是很多大中型企业的首选应用。不单单可以为电力通信网络信息管理系统提供更加稳定的性能支持,而且还能够为其提供更好的处理性能。J2EE应用服务器和Java语言Web的开发和应用当中,为其更好地发挥和使用提供了很多可复用性、标准性、开放性和可管理性等跨平台功能特性。因此,给予J2EE和Java进行研发和设计,能够开发出更多的一次研发多次运行的系统。在此期间,J2EE也为其提供了更加先进和强大的多层架构支持。此外,对于系统性能和方案设计来说,需求分析也具有十分重要的作用。在对功能配备和设备配置的时候,一定要本着合理性的原则来进行。对网络进行设计的时候,一定要摆脱那种传统式的对网络的依赖,在设计系统的时候,一定要做到层次鲜明清晰。从功能角度分析方面来说,一个优秀的网络系统需要具备三个方面的内容,分别是对故障的鉴定和判断,对异常运行做出检测和记录,对相应故障和反应故障进行管理;对设备的性能做出分析、检测和控制;合理做好物理设备上的资源管理和资源配置工作。 2电力通信网络信息管理系统的实现 2.1电力通信网络信息管理系统的建立 可以从三个方面来对电力通信网络信息管理系统的建立进行阐述: (1)进行设计前期的分析。 对该系统进行设计需要将满足客户的要求当做前提,在此基础上对系统良好的开放性和稳定性做出设计,还要保证系统具有一定的安全性。在设计当中需要考虑对相关的技术手段的运用,对于在系统当中必然会出现的数据、表格和文字等作出处理,需要选择较为强大的数据处理功能和数据处理软件来进行。 (2)建立数据模型。 对数据模型进行监理可以说更加有益于大量的数据信息的管理,它能够将抽象的数据具体化和形象化,在某种程度上能够将管理的效率提升起来,也可以提高操作的可行性。关于数据模型主要分为两个部分:一部分是利用DBMS进行电路走势的分析,可以使相关工作人员对空间因素更好地掌握;另一部分是对线路的具体位置进行掌握,这种模型可以以几何图形的形式存在,运用起来更加高效便捷。 (3)对数据库的建立。 在对数据库进行建立之前,需要花费大量的工作在通信信息的收集和整理上,在具体的建立过程当中,需要对系统将来的发展做出考虑,因此就必须做好子网的联网设计工作,而且在数据库开始建立和设计之初就应该对图层的阶层关系做出准确而又清晰的把握,最好能够了解各个阶层之间的相互联系和相互关系,以便于以后在大的通信网络里更好地实现。 2.2电力通信网络信息管理系统的体系结构 对于一般的网络管理系统来说,主要分为分布式和主从式两种。主从式的结构主要是通过后台来统一调配和管理设备的电路的,操作管理相对来说更为高度集中,但是却在其间存在着很多的问题。举例来说,信息资源在这种结构之下就会显得非常拙劣,这种结构采用集中式的管理,对处理的难度起到了一个施压的作用,会使其工作难度加大。此外实时监测也存在着很大的问题,具体来说主要是效率比较低下,丧失了实时监测的意义所在,因为后台的集中处理会使网络数据产生阻塞,于是链路和节点就较多了,最终也就产生了这种情况。在这种情况之下,假使后台出现了问题,那么整个系统很可能会面临着失去控制中心的风险,此外这种结构的升级性能较差,服务类型也不全面。相比之下,分布式的结构就存在着很大的优势,因为它具有很优秀的管理配置模式,其模式会将中央平台作为中心,再逐层将数据的控制功能剥离出来,然后再配置到设备当中。这样一来,该系统和各个管理级别就能够通过协议来进行相互之间的联系,从而构成一个完整的系统,因此这种结构方式是值得选择的。在此之间,能够有效地将电力通信的电路和设备数据的处理实现对应,在设计管理站的时候需要根据不同的操作环境来进行,实质上它是一个介于系统和操作者之间的界面,起到了一个介质的作用。而信息库是用来储存信息的,管理协议则对和管理者之间起到了一个连接的作用,而且还能够对众多的内容做出协定,比如信息的通信方式、数据的储存方式,还有信息数据的处理方法等。 3结语 本研究主要针对电力通信网络信息管理系统的设计与实现方面的相关问题做出了简要分析与探讨,文中笔者也简单地提及到了一些自己的主观看法。笔者认为,计算机网络的发展一定会带动电力通信网络的发展,在此背景之下,网络的发展趋势也将会朝着规模化的方向发展,数据繁多和信息复杂也将会成为这一阶段的特点,而这一切都将会对管理系统带来更大的要求和更新的挑战。对于电力通信网络的信息系统而言,在设计之初就对其各个方面提出了更高的要求和更新的规范。最后,笔者希望我国的电力通信网络事业能够发展得更好。 作者:关子娟 单位:任丘市供电公司 信息管理系统论文:二维码技术下物流信息管理系统论文 1数据库设计 针对物流运送信息管理的业务流程,数据库设计涉及到多用户,多层次的关联,需要对普通用户、运货人,派送人、业务管理员、系统管理员等多角色进行定义。根据需求设计了多个关系数据表,包括用户表、订单表、运单表、货物信息表、用户信息反馈表、问题处理表、物流公司信息表、部门表、员工表等,表1~表4说明了主要表字段的具体设计。 1.1用户表,主要存储提交订单的用户或注册用户的基本信息。 1.2订单表,主要存储订单相关信息,管理员根据此订单生成相应运单。 1.3运单表,存储生成的运单相关信息,根据物品交运情况,改变运单的状态。 1.4货物信息表,存储交运物品的信息。 2二维码的生成和解析 2.1服务器端二维码的生成 二维码生成在服务器上实现,当管理员点击生成运单的时候,根据运单信息生成二维码。信息数据包括:订单号、订单人、货物名称、下单时间、收单人、收单人地址,还包括生成时的运单号,运送人等。二维码在生成的时候会先将数据转换为二进制,并根据其大小来安排每行的小方格的个数。然后通过特有的QR编码方式将二进制数据进行编码,并且安排好黑色、白色小白块的位置。在它的左上角,右上角,左下角都会有一个固定定位区域,其他位置为数据区。 2.2Android端二维码的解析 移动终端基于Android系统设计开发,客户程序的使用涉及到用户和派送员等多个角色。用户登录后可以选择二维码查询运单情况,界面如图4所示,再选择拍照或从相册提取照片,如选择拍照,则进入照相及获取解析二维码过程。二维码的解析涉及到图像图形识别分析技术,笔者使用了二维码开发者提供的开源代码库来进行二维码扫描。二维码在扫描的时候程序会用摄像头首先寻找固定的定位区域,判断出哪里是二维码区域并取出数据区域,再利用其编码原理进行解码,首先转换为二进制数据再转换为所需要的数据,并显示给用户。 3结论 通过对本系统的研究设计,实现了基于二维码技术的物流信息管理系统,针对不同用户设计了移动客户端和服务器端的不同应用程序,体现出系统的完整性和灵活性,发挥了二维码在物流信息管理中的优点。本系统提供给用户多种选择,也为用户提供了便捷的服务,使无论从物流工作人员,管理人员到用户都节省了不少的时间,增加了效率。 作者:赵宇峰 杨洋 贾鹏 单位:西安工业大学计算机科学与工程学院 信息管理系统论文:压力管道信息管理系统论文 1基础数据管理模块 1.1单位管理 单位管理包括设备制造单位、设备使用单位及设备安装单位管理,目的是为了将检验相关单位的信息统一管理并可以为以后各检验相关系统提供基础统一的信息来源。单位管理记录所有单位信息,主要包括单位代码、单位名称、地区代码、上级主管单位、单位地址、邮政编码、所属国家、联系人/主要负责人、联系电话以及电子信箱,其中单位代码用于规则号生成。 1.2设备管理 设备管理包括检验设备管理和管道设备管理。检验设备有一套标准的管理规范,出检人员到设备库提取设备到现场检验,并在检验报告中注明检验使用的设备相关标识,在信息系统中如何保持与现实设备状态一致至关重要,检验设备管理就可以提供一个统一的设备状态设置功能,以避免填写报告时人工误录非正常状态的检验设备,避免在质量监管过程中产生不必要的麻烦。检验设备管理包括检验设备的基础信息维护、设备状态的维护、检验过程中对检验设备的选择和查询等功能。管道设备管理包括管道类型管理、管道信息管理,所有检验中涉及到的管道全部纳入到管道设备管理库中。 1.3检验员资质管理 系统维护检验员、高级检验员等资质人员的信息,以供信息系统中出具报告时能自动匹配到相关检验员资质,避免出具不符合规范的报告,并统一管理人员资质,对相关资质期限给予提醒,更有助于检验业务的信息化工作。检验员资质管理包括检验员分类维护、检验员信息维护、资质相关信息维护、资质到期提醒、资质信息查询及资质信息使用等。 2管道安装监检管理模块 根据《压力管道安装安全质量监督检验规则》,首先由管道安装单位办理开工申请,其次监察部门审核资料出具受理单,然后检验机构根据受理单安排具体检验工作。管道安装监检涉及到使用单位、检验机构、政府监察部门3个单位,信息量大,手续繁琐。本系统中设置了监察部门、检验机构、使用单位3种角色,根据角色开放不同的权限,配置不同的页面。安装监检申请信息包括管道级别、申请单位组织信息等基础信息,可通过组织机构检索使用已录入组织,也可添加新的单位组织信息,上传申请材料信息及相关指标信息。如果选择已录入工程单位,要素会自动带入对应工程单位信息。相关检验信息进入流程后,在不同的流程节点对相应的审批者开放对应的可填写要素。 3管道在用检验管理模块 根据《压力管道使用登记管理规则》,在用压力管道应定期检验,确定安全状况等级。本系统根据上次检验结果和下次检验时间设置到期检验自动提醒功能,如果管道使用单位未能如期网上报检,则系统会自动以短信和邮件通知使用单位联系人。检验机构受理使用单位的网上报检申请,并将受理情况和检验安排生成检验工作通知单发送到网站和使用单位。使用单位根据通知单上的编号可在检验网站上查阅应检管道的基础信息,跟踪检验步骤,查询检验结论等信息,第一时间了解管道的安全状况。 4管道监察统计分析模块 目前压力管道检验检测机构拥有大量的检验、检测数据和检维修记录,但由于缺乏系统的综合统计分析功能,致使许多有用的信息不能充分地为企业生产和安全监察部门服务。例如,对于影响压力管道系统安全的薄弱环节不明确,在压力管道数量多、检测难度大的现实条件下,有限的检验费用和检验力量无法应用于真正影响压力管道运行风险的主要部位,从而使检验结果对安全运行的影响作用下降,法定的定期检验变成了完成国家规定检验指标或应付任务。本系统的监察统计分析模块根据时间段、完成情况,按照流程环节对安装、在用、改造分别进行统计,并生成统计结果,为监察部门和管理部门提供准确的压力管道安全监察技术统计信息。 5结语 承压设备的安全运行至关重要,文中介绍的压力管道信息管理系统应用计算机信息处理技术,以各级检验、检测机构为优秀,针对检验、检测工作的各个环节,通过数据交换,实现了网上报检、检验报告自动化打印以及报告数据电子化归档等一系列功能,可确保压力管道在安装、在用、改造监检过程中的计算机化、流程化和规范化。该系统已在南京市压力管道监察部门中投入使用。 作者:王雯雯 蒋俊 徐涛 单位:南京市锅炉压力容器检验研究所 信息管理系统论文:剖析LINU平台信息管理系统论文 摘要:现在绝大部分地区使用的是基于WindowsNT的操作系统。数据库系统往往采用MSSQL,ORACEL,DB3等系统,仅上述两类软件,单点成本就已经超过了万元,而且由于供电企业网点分散,所以往往在每处都必须安装上述两类软件。以一个县局而言,在系统软件投资上就将花费30万元左右。 关键词:用电信息管理MIS系统存在 1传统用电MIS系统存在的问题 (1)成本高: 现在绝大部分地区使用的是基于WindowsNT的操作系统。数据库系统往往采用MSSQL,ORACEL,DB3等系统,仅上述两类软件,单点成本就已经超过了万元,而且由于供电企业网点分散,所以往往在每处都必须安装上述两类软件。以一个县局而言,在系统软件投资上就将花费30万元左右。 但是与此形成鲜明对比的是,真正用户需要的模块(用电MIS),由于技术准入门槛低,市场上产品良莠不齐,软件厂商竞相压价,整套产品往往只能买到几千元/单点。由于软件厂商获利不足,就无法继续投入人力、财力进行系统的进一步开发和售后服务工作。 我个人认为以上因素在根本上造成了现在用电MIS系统市场非常混乱的情况。 (2)难以维护: 因为供电企业的网点分散,而基于WindowsNT的系统缺乏对低带宽数据链路(比如载波、电话线路等)的通信支持,所以现在用电MIS多是分散运行的(即在每一点都有整套的系统在运行)。所谓联网也是指在局域网中的联网。由于分散运行,就必然导致分散维护。在现实工作中,维护工作一直是困扰用电MIS推广的关键障碍。 (3)大范围联网困难: 这里指出的联网功能,包含两层含义:一是指供电企业内部信息传递困难,原因可参照第(2)条。二是由于银行、邮电等部门采用的主系统都是基于UNIX的,所以系统之间的互操作性能较差。 2基于LINUX平台的用电MIS系统 基于上述原因,我详细对比了目前主流的操作系统及其应用软件的优劣,认为LINUX系统有可能在今后的3~5年内,取代WindowsNT,成为电力系统的首选操作系统。 以下是两种操作系统在关键环节上的对比说明。 (1)成本: ①购买成本。 仅就操作系统而言,目前可以适应用电MIS应用需求的Windows系列包括WindowsNT40和Windows2000,其价格随应用复杂性和健壮性有很大差别,数千至数万元不等。LONUX是完全免费的操作系统,每个人都可以自由获取。因此不存在购买成本,而且现在LINXUE已经实现了从嵌入式设备到超大型企业应用的全系列支持。 在WindowsNT上运行的SQL支持系统,随数据库容量支持、检索效率等因素不同,价格在几万至几十万不等,没有免费的SQL系统。在LINUX上,应用最广泛的是MySQL数据库,它曾经有上亿条记录连续运行数月的记录,所以在软件功能上完全不比NT操作系统下的任何SQL系统差,而且目前为止仍然是完全免费。 现在互联网上有数百万站点都是采用的LINUX+MYSQL数据库的方式构建的。 ②管理、维护成本。 由于LINUX脱胎于UNIX,在设计之初就对远程接入提供了良好的支持,现在每天都有上百万名维护人员通过电话线远程管理、维护自己的系统。而WindowsNT在远程维护领域几乎一无建树,这也正是Microsoft公司花大价钱购买PCAnywhere软件的原因。但是由于PCAnywhere并非是内嵌的操作系统中的,所以软件的可用性在某些方面仍显不足。 由于LINUX可以建立基于低带宽数据链路的网络结构,所以可以实现中心主机+远程终端的联网模式,这样只需要管理中心主机即可实现全网的管理。进一步降低了管理成本。 (2)开放性: LINUX可以说是目前最为开放的系统,所有源代码都可以免费得到,即使操作系统不支持的功能,也可以通过修改、扩充系统源代码方便实现。而对于WindowsNT而言,这是不可想象的。最近有消息称,迫于开放源码运动带来的市场压力,微软打算对美国1000家大企业开放Windows2000的部分源码。 (3)互联能力: ①乡站联网。如果采用WindowsNT实现乡站实时联网运行,则必须在县局到乡站之间建立宽带数据链路(比如光纤),目前在很多地方还不现实,甚至永远不可能实现。但是如果采用LINUX系统,乡站就可以通过远程接入到局中心计算机,在窄带和宽带环境下均可实现。这种大范围的联网运行模式实际上银行系统在很多年前已经实现了。 ②智能设备联网。由于数据可以通过载波或电话线接入局中心计算机,所以在智能设备联网方面,LINUX的系统优势也是不言而喻的。而且在嵌入式LINUX的系统低层就已经支持了此种应用。 ③与其他单位联网。由于银行、电信等行业采用UNIX作为主要的操作系统,而LINUX和UNIX本是一脉同根,所以在互联方面的支持要好于同WindowsNT系统互联。 (4)稳定性、安全性: LINUX的稳定性一直倍受赞赏,连续运行数月也毫无问题,而WindowsNT的稳定性则不敢于恭维,很多人在这方面都吃尽了苦头,所以人们往往在微软公司的产品正式推出一年以后,才将其应用到关键任务中,以免成为稳定性测试的牺牲品。 由于LINUX是基于代码开放体系的,所以历来都是黑客攻击的热点,但是我们通过分布式运行的方式,即可解决安全问题,而且可以极大的提高系统的安全性和可用性。比如在局中心设置2~3台主机,互为备份且采用不同的安全策略,这样一方面避免单台主机运行时的意外发生(包括黑客攻击),另外可以分散处理访问请求,缩短系统反应时间。 (5)易操作性: WindowsNT系统基于图形界面,熟悉Windows操作界面的人很容易学会,在整体系统使用的难易程度上,LINUX要逊色很多(大部分LINUX应用是字符界面)。 但是,具体到某项应用,情形或许有些不同。比如在电费电量处理过程中,如果将所有的操作都命令化,只需要30~40条命令,对于微机操作人员而言,记忆这些命令并不困难,而且在应用效率上,也要好于图形界面的操作方式。 (6)市场影响: 由于LINUX不如WindowsNT平台上的开发工具丰富多彩,所以开发难度要远大于在NT平台上进行的开发。这也是LINUX最大的劣式所在。 但是在另一方面,由于开发难度大,提高了技术市场的准入门槛,有利于规范现在电力MIS市场混乱的格局。 如果电力主管部门能够在系统的内大力提倡基于LINUX的系统应用,必将吸引更多真正有实力的软件公司加入对这一市场的开发。 信息管理系统论文:高校资产信息管理系统论文 1系统的功能模块 在实际工作过程中对于系统应该具有的各种模块,管理人员应该具有清晰地认识。在管理过程中应该具有以下几种功能模块:一是初始化管理模块。所谓初始化管理模块主要指的是初始化数据管理及资产数据采集等。实际工作过程中为了实现科学分析,就必须要对于已经采集到的数据来进行数据校对、录入及审核。只有保证数据的真实性才能够科学做出决策。二是资产领用及维修管理。在实际工作过程中必须要按照管理流程来领用资产,在填写电子领用单并进过审核之后才能够领用。资产设备在实际使用过程中还需要专门的维护管理。要想实现这一目的就需要做好基础数据的录入、编辑修改及统计等工作。这样才能够保证资产设备的正常运行。三是资产异动管理。所谓异动主要指的是部门之间借用和后勤部门之间的调配处理两种情况。为了有效地达到异动管理的目的就需要保证具有审核和日志功能。对系统管理的日志进行记录和挂历是该系统的主要特点,在实际应用过程中日志记录主要是包括系统管理日志记录及各功能模块日志记录两种形式。在实际工作过程中应该高度重视日志记录管理。四是系统权限管理。系统权限管理是保证系统安全的重要功能。对于不同的用户应该设置不同的用户权限,分配用户角色、设定密码、权限组管理、数据备份等是其中必须要具备的功能。只有具备不同的功能才能够实现科学高效地管理。 2高校资产信息管理系统的设计 2.1原则 系统设计必须要坚持科学的原则,只有坚持科学的原则才能够实现科学的设计。在实际工作过程中应该坚持以下原则:一是坚持先进性原则。在实际工作过程中技术的发展是非常快的,软硬件的更新也是日新月异。为了实现科学高效地设计就需要选择那些先进的且非常成熟的软硬件设备,只有这样才能够保证系统的各项性能。设备优良有助于延长生命周期。二是经济性和实用性原则。在实际设计过程中系统首先是要切合实际,要能够解决实际问题。在设计过程中应该结合实际要求来进行设计。同时还要考虑到系统的经济性。系统的投入是有限的,应该在有限资源内设计出最佳方案。三是扩展性同易维护性相结合的原则。在实际管理过程中高校资产管理部门的业务是在实时变化着的,而要想适应实际变化情况就需要使得系统具有较强的可扩充性,这样才能够适应实际条件。同时还需要保证系统能够易于维护。以上几条原则就是在系统设计过程中必须要坚持的原则。对此,我们应该有充分科学地认识。 2.2结构设计 结构设计是系统设计的首要步骤,对于采用何种结构这个问题,应该结合高校自身的资产管理特点来进行设计。总的目标就是要保证学校资产管理工作能够更加可靠、安全以及高效。在实际工作过程中B/S结构应用较为广泛,本文就以该结构为例来进行说明。采用B/S结构,系统的不同用户都可以通过互联网来进行访问,实际工作过程中也不需要使用专门的软件,用户只要能够通过电脑上网即可。这种结构的灵活性非常强,不同人员在不同地点选择不同的接入方式都能够访问数据库。同时这种结构的安全性也较强,它能够实现对数据平台的有效保护以及设置管理访问权限,采用该结构,服务器数据库是非常安全的。该结构实际上就是要把系统分成表示层、业务层、数据访问层以及数据库。表示层的主要任务是要把获取到的数据再显示给客户,同时还要能够实现同用户的实时交互。在用户看到数据之后,表示层还需要把相关的数据再反送给BLL层。采用表示层的一个重要目的就是能够把外部刺激同BLL层两者相互隔离。逻辑层的主要功能就是用来实现业务规则以及业务逻辑的。逻辑层是系统的关键层。对于逻辑层我们应该保持高度重视。逻辑层能够实现数据存储及发送数据存储的数据。数据层的功能就是要实现对数据层的访问及操作。实际工作过程中是要把作为数据访问层,数据库服务器则是SQLServer2005.数据服务器的就是要用来接受操作请求,从而实现对数据库查询、更新及修改等功能的。实际工作过程中数据层本身应该包含数据存储以及交互的服务或者是软件。组件与服务也与BLL层是相互独立的。系统中的业务实体组件也是需要引起我们高度重视的。业务实体组件能够把数据库中的数据通过新的形式表现出来。业务实体对象的组合也是通过面向对象的方式来实现的。通过这种方式对于降低数据访问层及表示层之间的耦合具有重要意义。 2.3数据库设计 数据库设计是系统设计的重要步骤。科学合理地选择数据库是实现管理的重要步骤,在实际工作过程中数据库的性能将会直接影响到系统的管理效率和安全。在本文中我们采用SQLServer2005数据库,之所以选择此种类型的数据库是因为它能够为数据提供安全可靠的存储功能。该数据库自身还具有伸缩性好、使用方便等优点。采用SQLServer2005数据库能够有效达到以下几个目的:一是能够缓存动态对象执行计划,通过这种功能将能够避免每次重编译。这对于提升系统的性能无疑是非常有利的,二是会使得触发器本身执行变得更好。SOLServer2005数据库中的触发器的应用能够有效避免重复扫描、重复日志扫描。这能够有效提升系统的伸缩性。三是能够有效解决数据库增长及性能问题。数据库的增长及性能问题历来是十分重要的问题,在实际工作过程中该类型数据库的应用则能够有效解决这个问题。使用该数据库之后,系统则是根据字段值范围来都对表和索引来进行划分。通过这种方式就能够实现对大型数据库系统的有效管理。高校资产信息数据非常复杂,因而对数据库的增长性要求也较高。为了满足在这一要求就需要采用SQLServer2005数据库。在实际设计过程中选择合适的工具非常重要。通常情况下是要选择PowerDesigner12.5来进行设计,这是一种专业的数据库建模工具。在设计的时候首先是要创建新的工作区,之后就是要选择数据库类型。此步骤由于上文已经确定,因而可免。之后就是要确立需要建立的模型种类,视图、表间关系、存储过程的设计非常重要。在实际工作过程中对此应该保持高度重视。对于表的设计,在命名兑现高度时候必须要按照既定规范来进行操作。主键的确定是件非常重要的工作。实际工作过程中主键是能够起到表间数据关联作用的。数据库物理模型设计好之后还需要把该模型转移到关系数据库中。转移过程中主要是选择主菜单中的GenerateDatabase来进行转换的。在转换之前还需要确定数据库中的相关对象,要根据实际情况来确定是否需要生成SQL文件。 3系统实现 完成各项设计之后,最后步骤就是要实现系统。首先实现的是角色访问控制功能。在实际工作过程中要专门建立起适合自己的安全体系,用户必须要在经过身份验证之后才能够进行访问。系统中这一功能的实现主要是在首页用户灯枯模块中来进行身份验证的。通过学校的统一身份认证平台接口来接受用户名、密码。然后在进行验证。数据报表的实现,用户需要各类数据的时候,系统就会为用户提供的多种可视化数据报表,通过报表就能够观察到高校资产管理状况。系统在运行过程中对于发生的异常情况,必须要详细给出用户的各种信息。这样做方便用户理解。在系统不崩溃的前提下可以适当中断程序的执行。对于那些错误信息也需要写入异常日志文件中。高校资产信息管理系统的设计是件十分重要的工作,在实际设计过程中应该结合高校自身的实际情况来设计。本文重点分析了高校资产信息管理系统的设计,在今后工作过程中应该加强对结构设计和数据库设计的研究。 作者:李佳 单位:华南理工大学 信息管理系统论文:高校住房信息管理系统论文 1、高校住房信息管理系统的设计与实现 高校住房信息管理系统的设计是一项技术性非常强的工作,在实际工作过程中必须要从高校实际出发,要严格按照规范来进行操作。坚持科学的原则是实现科学设计的重要前提。在设计过程中应该坚持以下原则:一是要从实际出发,着眼于长远;二是必须要安全实用,在保证数据及业务安全的前提下提升服务质量;三是必须要坚持以人为本的原则,要把设计的最终目的定位在为高校职工提供更方便、更快捷地服务上来。 1.1架构设计 对于系统的整体框架,在实际设计过程中需要考虑业务办公系统及Web服务系统。业务办公系统是高校住房管理系统的关键,在实际工作过程中设计的主要目的就是要实现办公自动化。Web服务系统设计的重要目的就是要能够为教职工提供便捷地网上服务。对于业务办公系统设计过程中需要注意住房租赁、维修申请要能够实现业务网络化,流程化操作,实际工作过程中可以通过流程分解、联机办公处理的方式来实现。Web服务系统实际上则是要在互联网上来实现信息获取工作。系统在整体设计过程中不仅要考虑到便利性,同时还要考虑到安全性。保证系统的安全是设计的重要前提。为了实现安全管理,在工作过程中就需要设计权限控制管理用户数据操作、数据过滤防止非法写入、日志管理监督数据操作行为等功能。通过设计这些功能来保证系统的安全。 1.2业务办公系统的设计 在设计业务办公系统过程中重点是要做好数据交换及数据处理工作,实现对系统基础数据和用户网络提供数据的综合管理是业务办公系统设计的关键。系统中的不同权限的客户都是在其相应范围内来进行管理的,在实际工作过程中通过分布式作业将能够实现租金的电算化。具体而言业务办公系统的设计应该是包含以下几个环节:权限管理。权限分配的过程中通常是自动生成权限分配表,对于不同的权限分级需要放入不同的操作权限,而且这一操作权限也是要能够进行变更更新的。通常情况下可以把不同的操作权限分成工作人员、管理员以及高级管理员三种类型。用户在登入进去之后系统将会自动识别身份并且对用户的操作行为还要进行及时跟踪。基础资料管理。对于基础资料的管理也需要根据不同权限来调用想用的参数来进行录入、查询及修改、删除等功能。在实际工作过程中读取数据库参数、写入数据库新纪录以及数据检查是管理的基本环节。为了实现对基础资料的高效管理,实际工作过程中还可以采用批量数据管理的方式。这种方式主要是在系统允许的条件下,把补贴信息、教职工信息以及住房信息批量导入到数据库中。在导入之前需要保证数据表字段、顺序同数据库设计一致。只有在这样的前提下才能够导入数据。在导入数据之后还需要进行认真检查,只有经过检查合格之后才能够进行保存。租赁管理。租赁管理是重要的功能。在实际工作中当教职工把申请通过Web程序传送给业务办公系统之后,管理人员要认真检查申请,之后再给出住房预分配意见。在实际工作过程中为了保证审批的严肃性,还需要把这些信息交给高级管理员来进行审批。经由他们审批之后才能够进行合同签订。如果审批被拒绝业务受理流程就会被写入到历史记录中。签订合同的过程中租金计算方式及支付方式的确定非常重要,这是避免纠纷的重要措施。计算方式可以按月和按天方式来进行计算,对于支付方式则可以按照现金或者是工资扣付的方式来实现。维修管理。对于维修管理。工作人员要在收到申请之后及时尽心审核,管理员经过审核之后在通过邮件的方式来向住户发送维修通知单,在审核完成以后还要把申请业务的处理状态改为审核通过,对于那些拒绝维修的则是要改为已拒绝。在结算的时候需要拿着,经过职工签名之后的维修单到管理部门来进行结算。查询统计是最基本的功能。在实际工作过程中对于查询功能可以分为工作状态、职工部门、住房状态、职称以及职务等来进行分类,查询的时候则可以按照以上几个字段组合到一起来进行查询。要想把数据导出只需要单击右键即可。通过对这些不同字段进行组合查询,用户将能够及时有效地查询到住房的使用情况。 1.3Web服务系统的设计及实现 对于Web服务系统,在实际工作过程中用户输入工号及密码登陆之后就可以选择和自己相关的业务进行申请或者是查询。业务申请及信息查询是服务系统的两大功能。网上业务申请能够有效提升工作效率,通常情况下是包含住房维修申请及住房租赁申请两大类的。这两种申请的构成形式是不同的,维修申请数据是由租赁数据以及住房登记构成的,租赁申请则是由职工申请构成的。它的最终目的是要把各种申请输入到数据库中。用户在查询的时候,进入到个人信息查询页面之后将能够获得与本人有关的各种信息。公积金查询、租金查询以及货币补贴查询等内容都是可以查询得到的。个人查询功能实际上就是要实现数据库数据的读取。 2、实际案例 上文详细分析了系统设计的基本步骤,下面就结合实际案例来进行探讨。华南某高校当前房屋管理存在着不少问题,在实际工作过程中仍然是采用传统的手工归档的方式来进行管理。这样的管理方式导致管理效率非常低下。在信息技术快速发展的背景下,该校开始对住房信息管理进行升级改造。 2.1系统需求分析 在实际工作中工作人员决定采用Powerbuilder8.0作为数据前端的开发工具,对于数据库则是采用SQLServer2000来实现。该系统设计的主要目的就是要能够输入、修改教职工住宅的各种数据信息,同时还能够查询相关的情况。在房屋管理过程中能够辅助房屋调配,进而提升房屋管理效率。通过该系统的设计还要能够详细地了解住房补贴发放情况。 2.2功能模块及数据库需求分析 实际工作过程中该校的住房信息管理系统是可以分成以下几种模块的:系统设置模块、基本信息模块、房屋管理模块、查询统计模块以及帮助模块。这几个模块都承担着不同的功能,对于这些不同的模块应该进行深入细致的分析。要从学校自身的实际出发来明确各个功能模块所具有的不同功能。对数据库的分析。对数据库进行深入分析具有重要意义,在实际工作过程中设计出来的数据表结构要能够包含教职工的基本情况、房屋信息、房屋类型、房产证号、产权比例、岗位信息、院系编码等内容。 2.3如何实现 在系统中用户打开程序主窗口之后就能够看到窗口上方的菜单项。在菜单项中电极基本信息就能够看到基本信息框。在基本信息框中是包含有楼栋信息、配偶信息、代码维护以及职工信息等内容的。管理人员在实际管理过程中需要插入新的记录的时候,点击插入按钮并刷新窗口之后就可以输入新的记录。在输入数据的过程中如果输入的数据是违法的,那么系统就会生成警告,此时点击删除按钮就可以把相应信息删除、完成工作之后点击退出按钮之后即可退出。 2.4数据安全及备份 在系统设计过程中保证系统数据的安全是非常重要的。设计过程中应该实现对敏感信息的保护,对于系统中的那些敏感字段要专门采取保护措施。采用RC4来对其进行加密就是一种典型的方式。对于数据库的备份既可以采用触发备份的方式、也可以采取定期备份,此外还能够采用手工备份、工作中应该根据实际情况来确定。高校住房信息管理系统的设计是高校管理的必然选择,在今后工作过程中对于高校住房管理系统建设应该保持高度重视。本文首先分析了设计的基本步骤,而后以实际案例进行了说明。今后要不断加强这方面的研究。 作者:曾嘉钟 单位:华南理工大学 信息管理系统论文:运动训练信息管理系统论文 随着计算机信息技术的迅猛发展,其在体育领域中的影响逐渐深入,现代科学理论和技术对体育领域中的运动训练的渗透已经非常全面,如今将计算机应用技术和体育运动训练相结合已经成为提高体育运动训练水平的大趋势。采用计算机技术能够对运动训练过程中产生的极具参考价值的数据信息进行收集、存储以用作运动员日后训练的参考依据,此外,教练员可科学合理地使用日常训练信息对运动员进行训练馆里并作出正确的决策。采用计算机技术加强对体育运动训练的管理有着至关重要的意义,“运动训练信息管理系统”作为一个技术框架,对调动教练员、运动员以及各方面管理人员的积极性有着积极的意义,它使运动训练学、体育学、统计分析以及信息科学技术等相关学科紧密地结合起来,如此便可使体育运动训练能够科学合理地开展下去。总之,本文选择对该系统进行研究与开发,旨在提高体育运动训练水平,发挥其重大的实用价值,同时促进其他相关学科在体育运动领域的发展和应用。 1运动训练信息管理系统的现实需求分析 运动训练信息管理系统通常是将运动员日常的训练状况以数据信息的方式存储于计算机中,以此种方式辅助教练员随时查阅运动员的训练情况,以此作为运动员下一阶段训练方式的参照。因此,该系统需要具有训练馆里自动化的基本功能,运动员训练信息日常管理,系统管理,运动训练计划的制定以及训练器材的管理等。此外,运动训练系统还需存储大量有价值的数据信息,这些信息需要采用计算机进行采集、存储以及分析。所采集的数据主要包含了运动员基本训练的详细内容,运动员竞技状态信息,运动员的实际能力和潜在能力以及运动员训练强度和运动量的数据,这些数据的收集主要是为了确保教练员做出正确的决策从而对运动员实施下一步的计划,并根据结果深入控制整体的训练过程。本文根据需要开发了基于B/S三层架构的一体化运动训练信息管理系统。 2运动训练信息管理系统整体设计 通常意义上的三层架构是将整个业务应用划分为:表现层、业务逻辑层和数据访问层。表现层主要是展现给用户的界面,也就是当用户登录一个系统时所看到的界面。业务逻辑层主要负责对数据层数据业务逻辑处理。数据访问层主要对数据库进行直接操作,针对数据的查找、删除、增添、修改等。本文设计的运动训练信息管理系统主要是采用B/S三层架构以实现需求分析的各模块功能,包括人员管理、训练器材管理、系统管理、训练管理等主要功能。根据上文的整体系统方案,本文设计的基于B/S三层架构的一体化运动训练信息管理系统如图1所示。(1)功能模块一——人员管理,系统创建运动员档案信息管理模块主要是为了便于教练员能够对运动员各类信息及时统计、查询、修改、删除等功能操作。(2)功能模块二——训练管理,该模块包括训练的项目内容、时间、场地、规则、训练计划等主要信息。训练管理模块要对运动员是否参与训练项目作详细的登记,并存储运动员训练的具体情况和结果,以便于系统统一的查询记录。但是运动员训练内容和时间长度要视运动员自身的体质状况做出不同的改变,每个运动员都要有一份符合自身身体素质的运动训练计划,不可毫无依据盲目的训练,否则在训练中只会起到反效果。(3)功能模块三——训练器材管理,训练器材是运动员训练过程中的重要工具,因此对其保管维护是极为重要的事情,本系统设置这一模块主要包含了训练器材借用的时间、何人使用以及用作何种途径等,详细的记录便于对器材进行统计、查询、调用和管理。(4)功能模块四——系统管理,运动训练管理系统需要为系统用户创建用户数据信息管理,系统需要验证用户是否是合法用户,因而用户的每次登陆都需要输入正确的用户名和密码才能顺利进入系统,如果信息输入错误的话,那么用户便不能看到相关存储数据信息。图2所示即运动训练信息管理系统的登陆界面. 3运动训练管理系统功能模块的实现 图3所示即本文设计的运动训练管理系统的流程图,该图明确清晰地表现出了系统中各个功能模块的具体作用和系统的简要操作流程。下文笔者将针对每个模块具体阐述如何实现该模块的功能。 3.1功能模块一——人员管理模块 一整体上分为四个子模块,即人员登记管理子模块、人员查询统计模块、运动员竞技管理模块以及运动员成绩管理模块。这四个子模块负责完成运动员的各项基本信息的采集和查询、管理,这些操作都是对数据库的表进行相应操作。由图3设计的运动训练管理系统的流程图得知,用户在登录系统的管理界面后,系统要对用户的信息进行验证,逻辑实行在应用程序服务器中实现。在应用程序服务器中定义了reginfo()函数实现这些操作,图4所示即reginfo函数流程图。通过观察图4得知数据通过临时表RegCRdata能够临时保存在内存上,而且可以提高对临时表的读写速度。如果系统检测到charu标志时,就执行插入操作,只需将RegCRdata表中新增加的数据读取出来,使用SQL中的插入语句就可以把数据保存到参数Rtname定义的表中,以下代码是生成Insert语句的主要代码。同时实现数据的删除、更新、修改也可按照此方法进行。 3.2功能模块二——训练信息管理模块 该模块也分为四个主要管理子模块,包括训练计划管理子模块、专项训练管理子模块、基础训练管理模块以及训练查询管理子模块,每个模块针对的内容有所区别。 3.3功能模块三——训练器材管理模块 子模块包括三部分,即器材查询管理子模块、器材借用管理子模块以及器材归类管理子模块。在系统中,器材借用是根据该字段状态来进行操作。在应用程序中定义Bor-rowSet()函数实现借用操作。限于篇幅的限制,文中不再详细阐述。 3.4功能模块四——系统管理模块 系统管理模块是系统中的重要组成部分,主要功能包括用户管理、访问权限管理、数据库管理以及系统结构管理等。在运动训练信息管理系统中,用户权限采用的策略是:将系统的所有功能分配一个权限并编号,然后在用户权限信息表中,使用权限编码字符串记录用户的权限编号。 4结束语 本文所开发设计的运动训练信息管理系统采用运动学的原理,针对运动训练信息管理系统的特点及用户需求,通过详细分析运动训练系统的基本元素、功能、程序流程图和信息处理方式,提高了运动训练信息化进程,从而增加训练的成果及提高训练效率。 作者:Ma Jun 朱云娟 单位:Xi'an Physical Education University Sports Department 信息管理系统论文:继电保护信息管理系统论文 随着经济的快速发展和科技的不断进步,电力行业的自动化水平越来越高,各种新型的微机继电保护装置、故障处理装置、自动化装置等广泛应用在电力系统中,这极大地提高了电力系统继电保护能力、事故处理分析能力及电网运行管理水平。为保证控制终端能更加有效地对变电站的二次设备进行监控、管理,各种综合自动化系统应运而生,这些自动化系统实现了二次设备运行管理的自动化、网络化,能为管理人员提供更加及时、准确的事故报警信息,极大地提高了电网调度的继电保护能力。近年来,越来越多的电力研究人员致力于建设更加科学、完善的继电保护及故障信息管理系统,这种系统能在电网正常运行或者发生事故的情况下,及时采集、分析、处理各种智能装置的运行信息,并利用这些信息为电网故障处理提供依据,为电网的正常运行提供保障。下面就继电保护及故障信息管理系统的设计实现及在电网中的应用进行分析。 1电力系统继电保护的管理现状 目前,继电保护装置的配置有很多,但大部分继电保护装置是用于保护功能,在数据共享和分析处理方面应用比较少,导致当电网系统发生故障后,没有有效的技术手段进行保护动作情况、故障数据信息上报控制中心,需要变电运行的工作人员口头上报数据信息,然后进行故障分析处理。为改善这种现状,可以建立继电保护及故障信息管理成系统,实现在不影响继电保护装置、故障处理装置等设备正常运行的情况,形成条理化的报文,将电网运行状况及故障数据信息传递给调度终端。继电保护装置和故障信息的实时联网,汇总出来的数据信息对电网的深入研究有十分重要的作用。继电保护及故障信息管理系统能帮助电力运行管理部门掌握继电保护装置的运行状况和电力系统故障的演变情况,同时还能对故障的保护动作进行综合分析,这极大地提高了故障分析能力和事故处理能力,为快速恢复电力系统的稳定运行提供了保障。在电力调度终端,还能利用该系统对保护装置进行管理,对故障信息进行综合分析、处理,实现继电保护装置的自动化、网络化运行管理,继电保护及故障信息管理系统为分析故障原因、查找故障点、继电保护装置动作行为分析等提供了重要的依据,为电网系统的稳定运行提供了保障。 2继电保护及故障信息管理系统的结构及功能 继电保护及故障信息管理系统是由主站和多个子站系统组成的,其中子站系统主要负责对继电保护装置、安全自动装置、故障处理装置等进行监视、汇总,并将这些装置的运行状态、故障信息、动作保护等信息收集传输到主站系统中;主站系统主要负责将子站系统收集的数据信息分配到相应的功能模块进行处理,并将这些信息提交到相应的高级应用模块中。继电保护及故障信息管理系统主要具有以下功能:对电网保护设备、录波设备等进行监测、控制;对运行异常的设备进行监测;自动分析电网系统的故障,并准确、快速地找出故障区域和故障点;对继电保护动作进行分析;实现继电保护管理的网络化、自动化、规范化、标准化。 3继电保护及故障信息管理系统的设计原则 根据继电保护及故障信息管理系统的特点,在进行系统设计时,要遵循以下原则:标准化、规范化设计原则,在设计系统过程中要采用国际标准,从而与其他系统进行良好的接口,确保系统的开放性;分层分布式设计,系统的设计要以子站系统为中心,利用通信网络将本地监控、主站系统、子站系统连接起来,为有利于新功能的扩展,软件系统要采用模块化结构。 4继电保护及故障信息管理系统子站的建立 4.1子站系统的设计目标 子站系统的设计目标主要包括以下五点: 4.1.1故障数据缓冲处理:在子站系统内部配置具有集成数据库的应用的处理系统,使得子站系统具有故障数据缓冲处理能力,从而提高继电保护及故障信息管理系统的可靠性。 4.1.2故障信息预处理:子站系统能对相关故障信息进行过滤故障信息等预处理,这样不仅能降低主站系统处理数据信息的压力,还能提高系统处理信息的效率。 4.1.3汇总、转发数据信息:子站系统能将继电保护装置、故障处理装置等二次设备和主站系统连接起来,能在节省通信资源的条件下,将各种数据信息汇总并转发到主站系统。 4.1.4远程维护功能:在条件允许的情况下,子站系统能进行远程维护,为无人看守的变电站子系统运行管理带来极大的方便。 4.1.5自检及就地功能:子站系统能利用自检功能产生自检报告,同时将自检报告转发到主站系统中;用户可以通过子站后台、计算机、站内监控后台等方式和子站系统的维护接口连接,对子站系统进行实时维护。 4.2子站系统软件 系统设计继电保护及故障信息管理系统的子站系统软件主要由端口处理线程、主处理进程、数据库管理系统三部分构成。当子站系统启动后,主处理进程能根据系统的配置,自动启动端口处理线程,系统的通信端口会和端口处理线程对应起来,端口处理进程会根据自身的配置对相应的通信端口进行确认,并配置规约处理程序。主处理进程是子站软件系统复位启动时,最重要的入口程序之一,主要功能是根据系统配置自动启动,对端口处理进程进行管理,实现端口处理进程、事件处理器、数据库管理系统之间的异步通信,完成信息中转。端口处理线程汇总的数据信息会转发到数据库系统中进行统一管理,从而实现故障信息的处理和共享,保证继电保护及故障信息管理系统能高效、可靠地进行信息处理,子站数据库系统配置有大容量的故障信息处理功能和数据存档功能。 5继电保护及故障信息管理系统主站系统的建立 继电保护及故障信息管理系统的主站系统主要由数据管理子系统、主站数据库、统计和故障分析子系统三部分组成,下面分别对这三部分进行分析: 5.1数据管理子系统 数据管理子系统包括对主站运行进行监视及对图像、网络等进行管理,数据管理子系统主要由图形处理系统和图形运行系统两个子模块组成,图形处理系统能通过界面的绘图工具生成电气主接线图、电力系统区位分布图;图形运行系统能查看各主站接线图显示的故障点,并结合故障信息数据控制图形系统的运行,数据管理子系统主要用于微机继电保护动作情况,对故障过程进行重演及统计历史故障信息。 5.2主站数据库 主站数据库主要是对继电保护的数据模型、版本应用模块等进行统一管理,同时提供维护、生成、修改功能。主站数据库由静态数据库、动态数据库、历史数据库等几个数据库构成,其中静态数据库储存的信息大多为固定的数据,动态数据库多储存动态变化的数据信息,历史数据库主要为了保护动态数据库的运作效率,为主站系统的维护提供方便。 5.3统计和故障分析 子系统统计和故障分析子系统主要包括故障录波报文、故障测距报文等两个模块,故障录波报文是以COMTRADE格式生成的,故障录波信息数据分析是在故障录波器生成的故障信息报文上进行,能对整个电力系统的故障信息进行分析,在故障状态下,能实现故障信息实时分析、故障信息网页生成、数据统计等功能,同时还能对主站系统进行日常继电保护管理、定值校验、保护整定计算、故障数据分析、故障距离测定等应用。 6结语 继电保护及故障信息管理系统将微机继电保护、变电自动化、调度自动化等几种技术融合在一起,能为调度终端提供更加完善、准确、可靠的继电保护运行数据信息和故障信息,极大地提高了电力系统的继电保护能力和故障处理能力,继电保护及故障信息管理系统对电力系统的安全稳定运行有十分重要的意义。 作者:郑毅 单位:国网新疆伊犁供电有限责任公司 信息管理系统论文:基于MES工艺信息管理系统论文 在制造企业当中,许多企业都是利用ERP或MRP系统来制定生产计划,在实际生产的过程中,需要充分考虑车间资源的基本情况,这样才能够做出科学合理的生产计划。制造企业信息化生产需要有效地结合车间的实际情况来进行,这就需要企业计划层和车间控制系进行有效的连接,这就是制造执行系统,简称MES。 1、基于MES工艺信息管理系统的总体设计 为了促进企业进行科学、信息化生产,基于MES的生产过程信息管理系统充分考虑企业的产品结构和企业设备的具体情况,需要和企业生产过程相关的技术方法结合成一个整体,做好企业决策层和执行层之间的有效交流,这样才能够促进产品的信息化生产,符合企业生产的需要。 1.1工艺信息管理系统的体系结构 面向MES的生产过程信息管理系统需要通过企业内部网和企业资源计划(ERP)服务器和文件管理系统(PDM)的服务器进行有效的连接,并通过终端开关和车间生产线进行连接。系统可以从ERP系统中获取所需要的信息,还可以在PDM系统中获取流程信息。根据生产计划、生产量、生产目标完成时间来科学合理地调度人员,还需要根据PDM设备工艺的信息来合理安排车间生产计划,安排好生产计划以后,需要生成电子打印单,并分配给每个生产线进行生产,让生产线的工作做到有章可循。生产人员在获得电子打印单的同时,并且获得生产任务和技术生产的文件来进行相应的操作[1]。 1.2工艺信息管理系统的开发框架 为满足不同企业在不同的软件和硬件环境下进行运行的需要,MES的生产过程信息管理系统具有B/S结构和C/S结构的两种特性,这样可以有效保证该系统具有良好的可移植性,可维护性。B/S结构被称为浏览器/服务器结构,使用B/S结构进行应用程序开发,在进行开发的时候,程序员只需要在服务器端输入运行代码,而不需要在客户端编写任何代码,这样就能够达到使用方便的效果。对C/S结构的,也就是客户端/服务器体系结构,这种结构的应用开发,还需要对服务器程序进行有效的开发,也需要开发客户端程序,并且需要实现两者之间的通信。 1.3工艺信息管理系统的层次结构 为了方便对系统进行维护,MES工艺信息管理系统的设计需要采用分层管理的系统方法来进行管理,这样能够做到有针对性的操作。以下是该系统的层次结构:第一层是基础数据层,主要包括各种异构的数据库。支持MES信息管理系统面向异构数据库进行验证,服务器中的数据源为SQLServer2005和MySqlServer。第二层是业务层。业务层的系统需要根据一个具体的逻辑来实现业务,每个组件在系统都需要进行封装业务,这样才能够对各个模块进行管理,其中基于MES工艺信息管理系统开发李昕(太钢工程技术有限公司,山西太原030009)摘要:随着信息技术的飞速发展,企业信息化建设取得了很大的进步。为了使得企业能够充分利用自身的信息资源,提出了一种基于制造执行系统(MES)生产工艺的信息管理系统。该系统能够将产品图纸、3D模型、装配工艺技术数据等一些丰富的工艺技术资料和相关的原材料、施工设备等其他信息传送到服务车间当中,这样就能够实现企业生产工艺的信息化管理,为企业实现生产全过程的信息化奠定良好的基础。关键词:MES工艺信息管理系统中图分类号:TP311.52文献标识码:A文章编号:1672-1152(2014)05-0064-03收稿日期:2014-09-22作者简介:李昕(1969—),女,主要从事电气自动化设计,工程师。E-mail:包括文件管理模块、课程管理模块、任务管理模块、系统配置模块等。第三层是表示层。表示层是实现系统和用户之间的有效联系,能够实现用户与系统之间进行合理的信息交换。 2、基于MES工艺信息管理系统的应用层设计 2.1基本数据层的设计 制造企业需要按照软件系统进行采购和生产管理,在系统发展的不同阶段需要使用不同的系统。利用MES系统时,可以从原来的系统中获得相关信息。信息管理系统还可以从系统外获得需要的信息,该信息的第一部分是从ERP系统中可以得到,如:物料需求计划、生产任务;另一部分可以从PDM系统获得的信息,如:工艺流程、作业指导书等。由于ERP与PDM系统都是相对独立的,他们可能会采用不同的标准来进行规定,不同厂商在实施过程中,基础的数据库是不一样的。在MES工艺信息管理系统中需要形成一个统一的规范,这样就能够实现各种工艺信息的有效整合。 2.2业务层的设计 通过Hibernate的框架来进行合理的配置,建立与基本数据表之间的联系。根据两种数据库中数据源的配置情况,实现持久化类的程序对应于一个数据源表。为了实现对多数据源管理过程的信息管理系统下的数据传送,需要在Spring配置文件中的applicationContext.xml做一个更加详细的部署。在配置过程中,两种类型的数据源都配备了两套sessionFactory和事务管理器,服务和Hibernate映射文件来指定不同的属性,对独立的数据源和不同的数据源进行对应的加载。根据用户在系统中的请求数据,选择不同的属性,然后根据数据源配置和Hibernate映射文件来处理不同的数据库,实现系统的各项功能。 2.3表示层的设计 表现层使用DreamweaverCS5来进行整体布局,每一个独立项的详细信息都是由JSP结合Struts标签库来进行构建。利用Struts标签页界面可以大大减少代码量,并使用一个非完整的UI标签来访问数据。模型数据进行接收是在JSP页面当中,还要更新Struts标签和其他HTML元素向用户显示出来。为了有效实现对用户输入信息的合理处理,需要根据结果JSP页面来进行重新定向,需要创建一个控制器动作和拦截器来配置文件Struts.xml。控制器的作用是对一些输入的信息进行拦截,拦截器的配置文件Struts.xml是用来描述JSP页面和行动之间存在的联系。在信息管理系统的过程,需要通过拦截器来实现系统的要求,使处理结果能够显示在用户界面上,允许用户获得他们所需要的信息。 作者:李昕 单位:太钢工程技术有限公司 3、基于MES工艺信息管理系统实现的功能 3.1工艺信息的分组管理 基于MES工艺信息管理系统能够指导车间的生产经营,对车间的工艺信息进行分组的管理。企业将产品制造过程制成文件的形式发给各个车间,常见的工艺文件:工艺卡片和工序卡片。机械加工工艺过程卡片的内容是多工序多步生产过程中。制造企业需要根据产品的不同生产批次来制作不同的卡片,各批次的标准也是不一样的,它们的做工要求也是不同的。在进行单件、小批量生产过程中,需要做好工艺规划,并且进行生产过程的简单介绍,做好信息传递和管理,做好机械加工工艺的有效控制。 3.2对产品结构信息的管理 工艺过程卡需要结合相关产品来进行制作,这是使系统能够更好地管理产品,对每个进程可以更好地进行有效的控制。工艺结构树和产品结构树有一定的相似性,可以增加对产品的了解,掌握零件工艺结构树的节点,这样可以清楚地描述每个组件的产品不同的生产工艺要求。在进行产品设计的时候,还需要考虑成本、时间和其他因素,根据产品的精细程度不同,对于一些生产过程只需要进行简单的工艺过程卡,有些生产过程需要制作更加精确的生产工艺过程卡。为了做到各部分内容的清晰明确,需要对过程的信息结构的详细信息进行分析,这样才能做好工艺信息的管理工作。 3.3工艺信息的关键词检索 传统的企业工艺信息管理是以工艺卡片和工序卡片的形式来保存的,不易快速访问和管理。可以利用电子文档来存储过程卡的信息,虽然可以解决企业工艺数据管理的问题,但工艺卡片和工序卡片不能够快速的访问,降低了工作效率。为了能够有效解决上述问题,可以把这些信息和数据存储在基于MES工艺信息管理系统当中,这样可以提高检索过程中的信息管理。工艺信息检索支持查找特定的设备或工艺设备的信息,并且进行分类筛选,及时掌握工艺信息,有利于企业做出正确的决策。 4、结语 基于MES工艺信息管理系统能够有效实现信息的传输,并对工艺信息进行科学合理的管理。该系统能够将生产任务的技术信息资料发给生产队的车间,帮助车间人员能够快速、准确的获取生产过程所需要的技术文件,这样就能够提高车间生产效率,促进企业的快速发展。 信息管理系统论文:来料信息管理系统论文 1汽车来料信息管理 汽车来料信息管理对汽车运载的物料在料场各区域的管理,包括过磅、回皮、采样、卸料等工艺流程。因现场已存在过磅、回皮、采样系统等,为了实现整个汽车作业区的管理,我们对汽车在受料坑、料场卸料的区域增加一台计算机,实时记录进入该区域的汽车的信息,并接入到过磅、回皮、采样系统局域网内。 2火车来料信息管理 火车来料信息管理不同于汽车来料信息管理,比汽车来料信息管理要简单。火车行驶的路线固定,而汽车行驶的路线很随便。实现火车来料信息管理的重点,在于识别火来运载物料进入企业时,需正确地识别出每列火车的车厢号码,并准确的记录。我们采用应用很广泛的RFID火车车号识别天线,对火车车厢号码的识别。火车来料信息管理包括对火车车号的自动识别、采样过磅处数据接口的采集、翻车机动作信息的采集等。 3受煤坑卸料控制管理 受煤坑卸料控制管理是对进入受煤坑的汽车,通过螺旋卸料机将汽车运载的原料,卸载在受煤坑上,在打开受煤坑阀门后,通过输送带运输至料场或料仓。 4料场设备控制管理 料场设备控制管理分为两个主部分:一个是堆取料机控制管理;另一个是无轨机车位置识别及卸料管理。堆取料机控制管理采用千盟专利技术——感应无线车上位置检测技术,通过在堆取料机、轨道、中控室安装一套车上位置检测系统,即可实现堆取料机与中控室之间的数据通信、数据交换等。无轨机车位置识别及卸料管理采用无线及GPS定位技术,通过GPS实现无轨机车在料场区域的定位,由便携式PDA实现无轨机车卸料管理,并以无线的方式将无轨机车卸料数据发送到中控室。系统实现料场的设备控制管理采用两种不同的通信方式,感应无线通信和工业无线通信。感应无线是通过铺设在堆取料机轨道边沿,由安装堆取料机上的天线箱发出频率,与编码电缆多处交叉位置产生磁场,而达到识别机车位置。感应无线通信主要实现堆取料机的位置检测,堆取料机状态信号的采集等。无线通信具有通信速率快、数据传输安全等优点,主要实现汽车卸料数据的传送、堆取料机堆取数据的传送等。 5布料设备自动控制管理 布料设备自动控制管理主要是根据采集输送带状态信息、布料小车状态信息、料仓料位信息,并根据布料工艺流程,实现料仓与中控室、布料小车与中控室的相互通信,PLC将所有的信息连接在一起,通过程控的方式,实现布料小车自动操作。 6结语 原料场机车控制及管理系统,在现有设备的基础上,通过在设备上增加传感器,通过实时监测设备的作业状态,结合工艺流程,实现了升级堆取料机全自动操作、受煤坑螺旋卸料车自动操作、布料小车自动操作,提高设备的自动化程度,减少人工操作,大大提升了企业的自动化水平。 作者:郭洪荣单位:唐山中润煤化工有限公司 信息管理系统论文:临床药学信息管理系统论文 1临床药学信息管理系统的主要功能 1.1抗菌药使用情况分析 统计抗菌药使用人数、抗菌药使用率、治疗性抗菌药使用比例、微生物送检率、抗菌药使用金额和抗菌药使用金额比例。可设置任意时间段范围,统计全院所有住院患者和门急诊患者,也可具体统计到各临床科室和每名医师的上述指标。 1.2药品使用强度计算 统计同期收治患者人数、同期收治患者人天数、药品使用频次、药品使用金额、药品累计用药频度(DDDs)、药品使用强度。 1.3处方点评 系统按照《医院处方点评管理规范(试行)》(卫生部2010年2月颁布),《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(简称38号文),对处方包括抗菌药处方进行点评,点评结果分为合理处方和不合理处方,不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方和超常处方,显示所有处方的药品名称、剂量、使用频次、给药途径和疗程,描述不合理处方的问题。 1.4围手术期抗菌药使用点评 系统根据《抗菌药物临床应用指导原则》和38号文,对围手术期抗菌药使用进行点评,评价指标包括围手术期使用的抗菌药种类、抗菌药给药时机、抗菌药疗程和抗菌药使用比例。 2临床药学信息管理系统实施后对抗菌药管理的影响 2.1实施前后对抗菌药使用情况的比较 按照原卫生部的要求,2011年5月我院组建了包括医疗机构负责人、主管院长、医务部门负责人、感染疾病专业医师、感染疾病专业临床药师、临床微生物专家、信息系统专家和感染控制专家的抗菌药管理小组,对我院抗菌药的使用加强了监管。在监管过程中,需要定期测定全院和各临床科室抗菌药使用的各项指标,和原卫生部规定的目标值进行对比,找出不足以及原因。最初由药师手工查阅处方和病历的方式统计各种抗菌药指标,2012年2月引进临床药学信息管理系统,根据系统统计各项指标监控抗菌药的使用,并对科室和医师进行考核和奖惩,各抗菌药指标有了不同程度的改善,其中2011年门诊患者抗菌药使用率为32%,2012年降至25%;住院患者抗菌抗菌药使用率由70%降到59%,见表1。 2.2节省抗菌药管理人力 在我院引进临床药学信息管理系统之前,统计抗菌药管理的指标需要临床药师手工翻阅处方和病历,对抗菌药的使用进行计数和评价,需要耗费大量的人力和时间。我院46个临床科室,每月进行抗菌药指标统计,需要抽取约460份出院病历和1000张门诊处方,对抗菌药的使用进行查阅、记录、计算、统计并制作表格文档,至少需要耗费1名药师10个工作日。而使用该系统统计,仅需30min即可统计全院所有科室住院患者的抗菌药使用指标,并自动生成Excel报表。 2.3辅助抗菌药处方点评 抗菌药处方、医嘱实施专项点评要求每个月组织对25%的具有抗菌药处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评,每名医师不少于50份处方。我院具有抗菌药处方权的医师612人,每月需要抽取153名医师所开具处方点评,每位医师50份处方,共需点评处方7650份,初步完成该项点评工作需要2名临床药师10个工作日,以现有的临床药师配备人数,点评处方数量很难达到要求,通常是抽取处方500份进行点评。而使用临床药学信息管理系统,系统可对抽取的处方进行初步的预判和点评,药师再审核系统点评的结果,予以必要的修改,这样得到的点评结果更全面准确,也节省人力时间,在系统的帮助下,2名临床药师2个工作日即可完成规定数量的抗菌药处方点评工作,达到抗菌药专项整治工作的相关要求。 2.4抗菌药管理数据全面客观 我院为大型综合医院,开放病床2200张,每月门诊患者约40000例,每月出院患者约5000~6000例,患者基数庞大。在引进临床药学信息管理系统之前,临床药师通过手工抽样的方式统计抗菌药数据,因人力有限,手工只能抽取1%门诊处方和10%住院病历,统计抗菌药使用数据并进行评价,数据样本的代表性和随机性均较差,部分科室出现对抗菌药数据有争议的情形。而使用该系统,既可统计全部门诊患者和住院患者的抗菌药使用指标,数据覆盖范围100%,也可随机抽取一定比例的处方或医嘱进行处方点评,抽样方法科学灵活。数据样本兼备代表性和随机性。 2.5抗菌药管理动态监控 在引进临床药学信息管理系统之前,因人力有限,我院临床药师只能做到每月抽样统计各临床科室的抗菌药管理指标,抗菌药管理的指标以月为周期,以科室为单位统计。而使用临床药学信息管理系统,可以统计任意时段抗菌药指标,根据管理需要,可以细化到每周、每天。不仅可统计出院患者抗菌药使用情况,还可查看在院患者抗菌药使用情况,以便及时发现问题,及时采取相应的管理措施,提高了管理的时效性。 2.6提高了抗菌药管理的针对性 在引进临床药学信息管理系统之前,抗菌药指标主要以科室为单位统计,比如抗菌药使用率、抗菌药使用强度、微生物送检率等。考核和奖惩措施也主要以科室为单位进行,针对性不强,从而影响了抗菌药管理的有效性。引进该系统后,所有的抗菌药指标不仅可以以科室为单位统计,还能以医师个人为单位统计,进而采取的考核和奖惩措施也针对医师个人实施,提高了抗菌药管理的针对性和有效性。 2.7促进了抗菌药管理的依从性 抗菌药管理将抗菌药使用指标和科室、医师的考核奖惩挂钩,各科室和医师对公布的抗菌药数据十分关注和敏感,在引进临床药学信息管理系统之前,临床药师通过手工抽样的方式统计抗菌药数据,数据样本的代表性和随机性均较差,导致部分科室和医师对数据的准确性有疑问和异议,进而引起对相应考核奖惩措施的争议,妨碍了抗菌药管理措施的顺利实施。而使用临床药学信息管理系统统计抗菌药指标,由于纳入全部的病例数,得出的结果没有争议,相应考核奖惩措施顺利实施,促进了科室和医师重视抗菌药管理工作。 3结语 临床药学信息管理系统帮助节省抗菌药管理工作人力,抗菌药统计数据全面客观,实行抗菌药管理动态实时监控,促进了抗菌药管理的依从性,具有较高的应用价值,能有效促进抗菌药管理在医院的实施。目前,该系统仍存在部分不足,比如处方点评标准不够权威和严谨,处方点评不能对在院患者实施,对其他类型药物管理涉及较少等,有待后期完善。 作者:程虹吴东方单位:武汉大学中南医院药学部 信息管理系统论文:人事信息管理系统论文 一、建立学院人事管理信息系统的意义 1.增强了学院人事信息档案工作的效率。 (1)学院不再需要反复地核对学校的人事信息,被动地服务于学校的要求。(2)学院可以根据自身发展,依据信息数据制定人事政策,节省了去学校人事部门查询信息的时间。 2.及时为学校人事部门提供准确的数据。 人事管理信息是学院发展的重要基础,因此建立二级学院的人事管理信息系统,可以准确地体现学院教职工的基本情况、师资力量等变化,为学院的师资队伍建设、目标规划提供了完备的数据基础。学院只有清楚地了解本部门的人事信息,才能为学校人事数据提供重要的可靠的信息。 二、二级学院建立人事信息系统的要求 1.数据精确、完整和可靠。 信息的精确性是体现基层人事管理信息系统保障运行的根本。作为数据提供的二级单位,学院的人事信息系统中的信息,必须精确、完整和可靠。这就要求在信息录入前要收集统计二级部门教职工的详细信息并加以核实;信息录入时录入人员要认真、细致以确保数据的精确性、可靠性和完整性。 2.信息更新的时效性。 学院人事信息系统包括学院人员进出、职称评审以及教师培训等多方面的信息,这些人事数据处于动态变化之中,如果收集、更新速度太慢,不能及时地进行信息传递,就会滞后人事信息的统计,甚至遗漏重要人事数据[2]。信息更新的时效性就是信息系统中的数据能及时准确地反映出本部门人事信息的变化。因此,在建立二级学院人事信息管理系统时必须做到信息收集后更新的时效性,保证随时收集,及时更新。 3.确保信息的安全性。 设计二级学院人事信息管理系统,不可避免地也会遇到安全问题。涉及人事信息系统安全性的因素有很多,主要有以下三个方面:(1)操作信息的管理员。如信息管理员的操作错误,将人事信息无意地泄露出去,造成人事信息保密资料的丢失。(2)系统软件。如该系统性能不够稳定,存在着系统漏洞,也会造成人事信息丢失的危险。(3)信息联网。为提高工作效率,实行人事信息系统网络化也是符合当今社会发展需求的,但目前网络病毒也非常凶猛,每年都会有很多的网络病毒对很多系统造成巨大的损失。 4.信息收集的系统性。 因为二级学院人事信息最能直接及时反映每名教职工的情况,只有把基层的人员信息整理完善,信息系统化,才能满足学校人事处要求的汇总统计本部门人事信息情况的需求;才能使学校人事部门对相关的信息进行核对、整理,以为其提供详尽的数据。 三、二级学院人事信息管理系统 功能需要学院管理系统,就是教师信息管理和三级部门信息的管理。学院的发展,会伴随着人员的流动,教师的人事变动、职称、学历、考核每年都在变化,为了能及时满足于学校人事信息的收集、管理,人事管理系统需要有以下功能:(1)用户登录。需要进行通行验证,来保证系统的安全性。(2)主页面功能。它是人事信息管理系统主要部分,包括录入、生成表格,管理员可以通过选择相关指令来打开系统的各个功能页面。(3)职工基本信息操作功能。编录、修改、删除和查看人员信息。(4)系统使用的简易性和方便维护功能。人事管理信息系统的使用人员对于该系统的模块并不会十分理解,这就要求系统能够有简单明了的用户入口,简单的使用界面,这样可以使人事管理人员缩短对该系统的熟悉时间。 四、学院人事管理信息系统设计 1.管理员管理界面:该模块只对人事管理员开放权限和使用范围。 这样可以保障信息的安全性,便于管理,从根本上做到了自己的数据自己管理、负责。 2.教师个人基本信息界面:该模块是提供给人事管理员使用的一个能体现学院教职工基本信息的模块 例如:学历、职务、身份证号等。 3.教职工人事信息界面:该模块提供给人事管理员使用的体现教师具体的岗位性质、所在三级部门、职称评审情况、年终考核情况等信息的模块。 4.招聘人员信息界面:该模块可以体现学院需要招聘人员的基本情况。 5.学院与学校关联界面:该模块主要体现在二级学院的人事信息有变动时 学校人事管理员可以在学校层面的系统里审核学院人事信息更改的情况,并做出批示[3]。这样不仅可以减少学校人事管理员的工作压力,还加快了信息的沟通时间。二级学院人事信息管理系统不仅是一种信息处理的工具,也是创新了二级学院人事管理工作的方法。设计二级学院人事信息管理系统,主要目的如下:(1)进一步提高二级学院人事管理工作的整体效率,同时能保证人事信息的安全性和可靠性;(2)在极大地增加人事信息的使用价值的同时符合学院人事管理工作的具体需求,把基层人事建设工作从繁重低效的重复性操作中转变成高效率的“无纸化”办公;(3)提高教职工人事信息采集工作的责任心、工作的业务技能等,为学院人事信息管理工作提供有强力的保障。总之,在管理制度改革的大环境下,学院人事管理必须不断吸取先进的管理理念,不断提高工作能力、效率,才能更好管理本学院人事信息,服务学校。因此,设计二级学院人事信息管理系统对二级学院的人事管理工作具有十分重要的意义。 作者:赵蓉蓉单位:南京邮电大学理学院 信息管理系统论文:论仓库安全信息管理系统论文 内容提要:本文分析和介绍了一个仓库安全管理系统的基本特点和实现技术,该系统有机地将防盗系统、报警系统、仓储管理系统、人员管理系统等集成在一起,充分利用了模块化的设计思想和开发方法。 关键词:仓库管理模块化设计安全报警。 一、引言 计算机技术、网络技术、多媒体技术的成熟与发展,为仓储管理自动化提供了强有力的技术支持。当前已有的系统其功能一般比较单一。如防盗系统只管防盗;仓储管理系统只负责仓库物品的数据处理;控制系统只完成简单的环境控制功能(如开关门、开关灯、通风等)。将这些功能彼此独立的系统有机结合起来,组成一个既能完成管理,又能实现实时监控的一体化自动管理系统具有重要的意义。我们所设计的这套仓库安全管理综合信息系统,是把门禁系统(IC卡开门)、环境监控系统、财务管理系统、合同管理系统、报警控制系统和数据处理系统结合在一起,充分利用了先进的计算机技术和控制手段。它既能通过音频、视频以及红外线、雷达、震动等传感器实时监控对所有分库的开门、取物、检修等操作,又能对防区内的警报信号立即处理或自动上报;它还是一个仓库的数据中心,能完成人员、仓储信息处理以及自动报时、鸣号、熄灯、开关高压电网、布撤防等控制。另外,该系统还与财务管理系统、合同管理系统集成在一起构成一个安全、主动和综合的仓库管理系统。 二、系统的基本要求 目前的仓库管理系统一般技术比较落后、性能较差且很不完备,有的甚至没有安全防盗功能。即使有安全防盗功能其性能一般也不太理想,人工干涉多,操作使用不方便,有的还故障率高而不实用。随着社会信息交流的日益加强和信息量的集聚增加,再加上盗窃活动的团伙化、智能化和高技术化等特点,仓储管理部门越来越需要一套低成本、高性能、方便使用、功能完善的综合仓库监控管理系统。要求它具有立即捕捉警情并提供警情发生地的有关信息(如地图、位置、类型、程度、平面图、地形图、结构图以及警情发生地的仓储情况等),计算机系统马上对警情做出反应,迅速通知值班人员和仓库管理员(通过声光等信号形式),可能的话还可立即对警情发生地实施控制(如接通高压电网、自动封闭门窗、拉响警笛、打开探照灯等)。对重要的警情要立即通过计算机网络或内部电话自动交换网上报上级主管部门。特别是要求系统能完整记录从发生警情到上报,进而做出处理的全过程,以便于事后分析处理。 仓库大门的钥匙管理和开门方法应采用较科学的电子识别手段(如磁卡、IC卡)进行控制,仓库内外的温度和湿度用温湿度传感器自动测量和记录。发现越限时报警通知管理员,以便于管理员及时采取通风降温和除湿等方法,确保仓储物品的安全。除此之外,系统还可以对仓储物品的出入库、物品订购合同、财务信息以及人员信息等内容进行统一的管理,以提高办公自动化的程度。 三、系统功能描述 1.定时自动测量和记录湿度和温度,并能够触发越界报警; 2.可挂接多种类型的防区,每个防区可以是震动、雷达、红外线等类型的一种; 3.系统对每个警情立即反应,指出地点、位置等,给出警情所在地的结构图,并能自动启动警号、灯光等报警设备,必要时可立即自动拨号上报上级主管部门; 4.双IC卡开门,并自动记录开门时间,持卡者身份等信息; 5.对钥匙统一管理,记录取钥匙的时间,人员等信息; 6.可以进行人员管理、仓储管理、财务管理、合同管理等内容; 7.自动记录管理员交接班日志,对仓库的操作也均有记录; 8.可根据综合条件检索历史记录,并可打印输出。 9.对人员的情况、密码(管理员)、防区所接传感器参数均可随时更新。 综上所述,系统所完成的功能是比较全面的。其中以处理警情的优先级最高,一旦发生警报,应立即停止其它事务性处理工作,转为响应处理警报。由于这种系统具有一定的技术先进性、新颖性和实用性,可以对仓储信息进行有效的安全管理。 四、系统的设计结构 系统实现采用结构化和面向对象的设计技术,硬件结合了单板机廉价、稳定的优点和PC机大容量、高速度、界面友好的特点,将整个系统分成功能相对独立的若干子模块,使系统结构层次分明,结构严谨,极易于维护和使用。由于系统采用结构化设计,自顶向下逐步分解精化而成,由多个模块组成,因此可按散件组装法则根据现场实际需求,灵活取舍组合系统各组成部件。对于一些特殊要求也可以采用模块化形式方便地实现其功能的扩展,从而形成由低成本、简单功能到高投入、复杂功能不同层次的系列产品,但无论怎样组合均不会降低系统整体性能。系统的逻辑功能结构。 五、操作使用简介 系统运行于WINDOWS环境,其界面同时具有字符、图形、动画、菜单命令等各种输入输出格式,友好且直观形象,再加上采用了WINDOWS所特有的联机提示和后援帮助作辅助手段,使系统的使用简单易学,非常便于普及推广。整个操作可分为四大部分: 1.利用按钮完成各种控制功能; 2.图形操作界面,利用鼠标代替键盘输入,快速直观,一学就会; 3.对记录的数据进行综合条件的检索,查询并打印输出,可用鼠标选择查询条件; 4.基本信息库的更新,维护(如人员,仓储,值班员密码、报警代码表、IC卡发卡等)等。 六、结束语 我们所开发的这一系统,虽然目前有些功能和性能还有待于进一步的完善和求精,但由于系统的设计和开发采用了软件工程的方法和手段,使系统具有很好的可维护性和可扩展性。随着时间的推移和软件设计工具、支撑环境的不断发展,我们的系统性能也会随之进一步加强和完善,最终达到一个较理想的水平。例如,软件界面将进一步图形化和精简化,使它的使用更符合人机工程学的要求。将来可以把门窗设计成自动开启和关闭,要害部门的通道和门窗增加高压静电打击装置。对非法入侵者的分析和自动跟踪等,也会在不久的将来逐步实现。 信息管理系统论文:图书信息管理系统论文 图书信息集成管理系统FLCS是石家庄市纵横网络技术有限公司研制开发的集图书馆业务、情报信息管理及数据通讯为一体的图书信息管理系统。该系统已广泛应用于大学、中专、中学、医院等各行业图书馆。 一、标准的32位WINDOWS应用软件 图书信息集成管理系统FLCS应用平台为:PC机操作系统:WINDOWS95及以上版本;网络操作系统为:WINDOWSNT、NOVELL。FLCS彻底抛弃了16位操作系统,在WIN95以下版本的PC机操作系统上不能运行。FLCS全部代码为32位,能充分发挥计算机软硬件性能并具有高度安全性。 图书信息集成管理系统FLCS完全采用图形界面,支持WINDOWS下的不同软件传递数据,不同软件同时运行等所有功能。 二、标准的网络软件 图书信息集成管理系统FLCS为标准的网络软件,通过FLCS我们可以实现几十台计算机同时编目、借还、检索等操作。通过特殊的算法,FLCS在网络上运行时,图书借还、模糊检索等速度得到了大幅度的提高。 从理论上讲,FLCS的记录限制为十亿条,系统测试用HP(166/32M/2.1G)服务器,联想(166/32M/2.1G)PC机工作站,管理200万册图书,在10M网络上运行时,检索、借还等操作时均实现秒级延时。FLCS系统适用的网络规模只受网络操作系统限制,也就是说,只要所购网络操作系统允许,您可以随意增加入网微机数量。 三、标准的图书馆管理系统 系统支持CNMARC/USMARC/LCMARC(ISO2709)数据,书目及连续出版物著录符合《国际标准书目著录(ISBD)》和《中国文献著录标准(GB3792)》,书目条码符合中国图书馆行业条码标准(Code39)。 图书采访 图书采访子系统的主要功能是记录采访信息并向编目子系统提供数据。图书采访子系统主要由数据处理、查询、统计打印、图书验收、信函定书几部分组成。下面就几个功能做一点解释说明。 一、数据录入:通过ISBN号可以调入MARC数据、出版者数据并在输入ISBN号时进行。 图书馆可以外购采访数据或从互联网上下载图书采购数据,然后通过数据录入功能自动追加到采访系统中来。在进行数据录入时系统自动记录图书出版者信息,保证一次录入多次调用。在进行数据录入时系统自动,也就是说,如果您要采购的图书已订购或已收藏,系统会给您相应的提示。系统安全性校验。例如,如果没有输入正题名、复本为0或过大,系统会给出相应的提示。数据携带。报纸科别、出版日期、复本、书商名信息系统会自动携带。 二、批量自动:系统将采访录入库数据根据ISBN号、书名去采访主库、编目主库依次查找,如找到则系统提示为重书。如果为重书,则可以修改其订数据或将其删除。 三、打印订单:系统可打印标签格式的订单,此订单格式已得到新华书店等书商允许。
统计分析论文:用线性模型统计分析论文 本文主要分析线性-对数模型(2),分别从随机误差项u、参数1b及x的样本范围三方面,利用Eviews软件及D-W检验,分析误用线性模型处理之后的自相关性,从而判断线性-对数模型有无误用线性模型. 1随机误差项大小对误用线性模型的影响 1.1数值模拟具体步骤 1.2数值模拟结果具体分析根据数值模拟的结果,对数据进行处理,得到表1.由表1可知,线性-对数模型中的随机误差项对于误用线性模型后,DW检验是否存在显著自相关有明显影响.当随机误差项服从的正态分布的标准差为0.01时,残差序列存在显著自相关或DW检验失效的比例较高,达到94.2%,说明线性-对数规律性明显,随机干扰较弱,容易发现线性模型有问题,如果用线性模型处理,会产生较大的误差,从而会影响问题的解决.当标准差由0.01逐渐变大时,残差序列存在显著自相关或DW检验失效的比例会逐渐降低,当标准差达到0.05时,存在显著自相关或DW检验失效的比例仅为18.8%,这反映出干扰较大时,样本观察值的线性-对数规律性不太明显,这时,难以通过DW检验发现是否误用了线性模型,这时要注意从经济规律本身分析变量之间的关系,从而确定模型函数形式,或用其它检验方法进行进一步检验.当然,如果仅以预测为目标,这时用线性模型也是可以考虑的. 2样本范围大小对误用线性模型的影响 2.1数值模拟具体步骤第一步:取定参数0b1和1b2;第二步:选定解释变量的一个容量为30的样本,在一个实数范围内选择30个实数作为ix的模拟观测值:12330x,x,x,x(首先选实数范围为0.01–0.3,之后将实数范围分别改为0.01–0.6,0.01–0.9,0.01–1.2,再分别进行数值模拟);第三步:利用软件在实数范围内产生一组随机误差项:12330u,u,uu,iu服从N(0,0.12);第四步:将得到的随机数和已知的变量代入lny12xu模型中,从而得到30个ilny的模拟观测值.将得到的随机数和已知的变量代入yexp(lny),从而得到30个iy的模拟观测值;第五步:利用产生的30个lniy值,对所选的30个x值进行回归,得线性-对数模型(2)的估计,并利用如此产生的iy值,对所选的30个x值进行回归,得线性模型的估计;第六步:提取线性模型的DW统计量,并查表得n30,k2,显著性水平0.05时,1.35ld,1.49ud;第七步:循环10000次,统计检验结果存在显著一阶自相关性或DW检验失效的百分比. 2.2数值模拟结果具体分析根据数值模拟结果,统计分析得到表2.样本范围大小不同时,残差序列存在显著自相关的分布图见图1.由表2和图1可以看出,在随机误差项u和b1取值确定的情况下,x的取值范围也会影响线性-对数模型误用线性模型后DW检验的结果.当样本范围逐渐扩大时,残差序列的自相关性逐渐显著.在样本范围为(0.01–0.3)的情况下,线性-对数模型用线性模型处理后,DW检验残差序列显著自相关或DW检验失效的比例为17.2%,随着样本范围变大为(0.01–0.6),可以看到显著自相关或DW检验失效的比例有所提高,为36.9%,在图1中看到模型的非线性还不明显,如果DW检验残差序列不存在自相关性,误将线性-对数模型用线性模型处理,得到的线性模型误差不太大,是可以接受的.但是,当x范围变为(0.01–0.9)的时候,D-W检验出的显著自相关或DW检验失效的比例很大,从图1中也可以看出线性-对数模型不宜用线性模型处理,否则误差会比较大.当样本范围再次扩大的时候,可以发现线性-对数模型的非线性更加明显了,而且D-W检验的残差序列的显著自相关或DW检验失效的比例接近100%,此时线性-对数模型完全不能用线性模型处理.因此,对线性-对数问题,用线性模型处理的时候,如果x的解释取值范围较小,即使DW检验显示不存在显著一阶自相关,也应该注意检验是否存在误用函数形式的问题,否则就可能出现误用函数形式的错误.当然,这时即使犯了误用函数形式的错误,因为非线性规律不明显,单纯从误差的角度来看,与用非线性模型处理相差也不会很多. 3参数取值的大小对误用线性模型的影响 3.1数值模拟具体步骤第一步:取定参数0b1和1b6(之后将参数1b改为5,2,1,分别进行数值模拟);第二步:选定解释变量的一个容量为30的样本,数值分别为:0.01,0.02,0.03,0.04,0.05,0.06,0.07,0.08,0.09,0.1,0.11,0.12,0.13,0.14,0.15,0.16,0.17,0.18,0.19,0.2,0.21,0.22,0.23,0.24,0.25,0.26,0.27,0.28,0.29,0.3;第三步:利用软件在实数范围内产生一组随机误差项:12330u,u,uu,iu服从N(0,0.12);第四步:将得到的随机数和已知的变量代入lny16xu模型中,从而得到30个ilny的模拟观测值.将得到的随机数和已知的变量代入yexp(lny),从而得到30个iy的模拟观测值;第五步:利用产生的30个ilny值,对所选的30个x值进行回归,得线性-对数模型(2)的估计,并且利用如此产生的iy值,对所选的30个x值进行回归,得线性模型的估计;第六步:提取得线性模型的DW统计量,并查表得n30,k2,在显著性水平0.05时,1.35ld,1.49ud;第七步:循环10000次,统计检验结果有自相关性或DW检验失效的百分比. 3.2数值模拟结果具体分析根据数值模拟的结果,对数据进行统计分析,得表3.由表3可以看出,在随机误差项方差和样本范围大小确定的情况下,线性-对数模型中的b1的不同取值,对误用线性模型后DW检验显著自相关或检验失效的比例有明显影响.当b1为6的时候可以看到线性-对数模型线性化后,残差序列显著自相关或DW检验失效的比例为100%,在这种情况下,容易发现线性模型存在问题,不容易犯误用线性模型的错误.当改变b1的取值时,显著自相关或DW检验失效的比例也随之改变,当取值逐渐变小的时候,显著自相关或DW检验失效的比例会逐渐降低.当b1取值达到2的时候,显著自相关或DW检验失效的比例为17.2%,当b1取值为1的时候,显著自相关或DW检验失效的比例为16.2%,虽有所降低,但是幅度有所减慢,如果以为不存在一阶自相关就应用线性模型处理,则会出现误用线性模型的问题.不过当b1为2和比2小的时候,线性-对数模型的曲率较小,用线性模型作为线性-对数模型的近似,误差是较小的,对预测结果影响不大.由此可以得出,在半对数模型用线性模型处理的过程中,b1是重要的影响因素,需要根据线性-对数模型的实际情况,通过数值模拟的结果分析和DW检验,查看半对数模型线性化后残差序列的自相关性程度.如果显著自相关,则线性-对数模型用线性模型处理带来的误差就较大,应进一步探索自相关的原因,当不存在显著自相关时,可能会出现误用线性模型问题,如果仅研究变量间的数量关系,也可以将线性-对数模型用线性模型近似. 4结语 本文分析了线性-对数模型误用线性模型的三种情况。运用Eviews进行蒙特卡洛实验,以及D-W检验,直观地说明了线性-对数模型中的随机误差项u、参数b1取值大小和x的取值范围影响误用线性模型的可能性.当总体非线性规律明显时,常常能检验出残差序列自相关或出现DW检验失效的情况,因此出现残差序列自相关或出现DW检验失效的情况,要注意检验是否因为总体规律非线性所致.当DW检验不存在一阶自相关时,容易忽略总体规律非线性检验,会造成误用线性模型的失误.但幸运的是,这时非线性规律实际是不太明显的,如果仅考虑变量之间的数量关系的话,线性模型也是可以接受的. 作者:吴梦婷王义闹单位:温州大学数学与信息科学学院 统计分析论文:农村收入统计分析论文 1农业收入 1.1第二产业收入由图3可知,工业收入在2011年最高,为2404285元;其次是2010年,收入为2338300元;两个年度相差65985元。同时1987年收入最低,为131497元;其次是1988年的184838元;两个年度相差53341元。分别低于2011年的2272788元和2010年的2153462元;处于中间地位的是1992年的687745元和1996年的756666元,分别低于2011年的1716540元和2010年的1581634元,高于1987年的556248元和1988年的571828元,表明山西省固定观察点“十村千户”工业收入变化趋势符合y=68693x+71873;建筑业收入在2002年最高,为134964元;其次是2010年,收入为419500元;两个年度相差284536元。同时2008年收入最低,为12800元;其次是1987年的13280元;两个年度相差480元。分别低于2002年的122164元和2010年的406220元;处于中间地位的是2001年的32280元和1996年的34850元,分别低于2002年的102684元和2010年的384650元,高于2008年的19480元和1987年的21570元,表明山西省固定观察点“十村千户”建筑行业收入变化趋势符合y=9659.8x-28049。 1.2第三产业收入 1.2.1流通部门收入由图4可知,运输行业收入在2011年最高,为2113150元;其次是2012年,收入为2029700元;两个年度相差83450元。同时1988年收入最低,为123320元;其次是1987年的133435元;两个年度相差59103元。分别低于2011年的499535元和2012年的548523元。处于中间地位的是2007年的633855元和1996年的681950元,分别低于2011年的1490295元和2012年的1347742元,高于1988年的499535元和1987年的548523元,表明山西省固定观察点“十村千户”运输行业收入变化趋势符合y=47758x-49923;商业收入在2002年最高,为1227762元;其次是1996年,收入为691958元;两个年度相差545804元。同时2010年收入最低,为72000元;其次是2012年的81000元;两个年度相差9000元。分别低于2002年的1155762元和1996年的600958元;处于中间地位的是2006年的427600元和1997年的459335元,分别低于2002年的800162元和1996年的222623元,高于2010年的355600元和2012年的378335元,表明山西省固定观察点“十村千户”商业行业收入变化趋势符合y=8699.0x+2.8E+5;娱乐服务业收入在2008年最高,为123000元;其次是2009年,收入为81000元;两个年度相差42000元。同时2001年收入最低,为46200元;其次是2002年的50310元;两个年度相差4110元。分别低于2008年的76800元和2009年的30690元;处于中间地位的是2006年的55600元和1997年的64000元,分别低于2008年的67400元和2009年的17000元,高于2001年的15200元和2002年的14400元,表明山西省固定观察点“十村千户”娱乐行业收入变化趋势符合y=-62004x+1.5E+6。 1.2.2文教卫生和其他行业收入由图5可知,文教卫生业收入在2012年最高,为78500元;其次是2011年,收入为59500元;两个年度相差19000元。同时2007年收入最低,为12000元;其次是2006年的16000元;两个年度相差4000元。分别低于2012年的66500元和2011年的43500元;处于中间地位的是2004年的27200元和2003年的30400元,分别低于2012年的51300元和2011年的29100元,高于2007年的15200元和2006年的43500元,表明山西省固定观察点“十村千户”文教卫生行业收入变化趋势符合y=5147.0x-75945;其他行业收入在2011年最高,为734600元;其次是2009年,收入为745930元;两个年度相差11330元。同时1988年收入最低,为20365元;其次是1987年的27374元;两个年度相差9元。分别低于2011年的734600元和2009年的745930元;处于中间地位的是1998年的129750元和2003年的141300元,分别低于2011年的604820元和2009年的604630元,高于1988年的109385元和1987年的120926元,表明山西省固定观察点“十村千户”建筑行业收入变化趋势符合y=28931x-1.2E+5。 2结论 山西省农业主要收入来源有9个方面,本文经过对30余年的统计数据进行分析,对山西省农业各行业收入状况进行了线性变化统计,结果表明,除娱乐业收入呈现出线性降低之外,其余收入组成均表现出线性升高的变化趋势。林业收入变化相对比较稳定,收入曲线升高角度较小;工业收入与林业相比提高幅度较大,特别是2007年之后升高幅度显著升高;农业加工收入在2001年~2007年之间稳定性较好,近3年又呈现出降低的变化;建筑业收入在2001年之前一直处于较低水平,但是2010年开始迅猛升高;运输业2003年之前发展比较缓慢,而从2004年开始发展迅速,线性变化关系显著;商业收入稳定性较差,尽在2001年~2010年间较为稳定,2011年后快速降低;娱乐业收入线性降低,表明该行业已经进入萎缩期;文教卫生收入只在2003年之后才呈现升高的变化,证明农村生活状况仅在2003年之后才发生显著变化;其他行业收入中,2003年~2010年直线上升,而到了近两年,收入相对比较稳定。综合分析认为,山西省农村农业收入变化线性关系比较显著,具备预测基础。 作者:郭芳芳单位:山西省农村调查办公室 统计分析论文:世界杯统计分析论文 1结果与分析 1.1哥伦比亚与科特迪瓦比赛的技术分析首场取胜的哥伦比亚在次战遇到了“非洲大象”科特迪瓦,上半场双方都比较谨慎,事关出线的战役两队在上半场战成0-0,但是下半场开始20分钟左右,哥伦比亚开始突然发力。90分钟比赛结束,哥伦比亚2-1击败对手,由于日本和希腊0-0战平,哥伦比亚提前一轮从这个小组出线。由表2可知,整场比赛的技术统计,哥伦比亚除了在越位这个尴尬的数据和射正数领先之外,他们无论是射门数、控球率、传球成功率、抢断以及传球数都落后科特迪瓦队。虽然整场比赛控制力不如“非洲大象”,但是哥伦比亚队的进攻效率实在太高,6次射正2次转化为进球。 1.2哥伦比亚与日本比赛的技术分析由于前两轮小组赛哥伦比亚已经两连胜提前从小组出线,为了蓄力备战淘汰赛,此役佩克尔曼派出的首发阵容和前2场小组赛相比有了8处改变,阵型也由此前两场的“4-2-3-1”变成“4-1-4-1”。日本队前2场比赛1平负,他们只有在最后一场比赛击败哥伦比亚才会有出线机会,日本在最后一场小组赛的阵型是“4-2-3-1”。比赛开始后,由于是替补出战,哥伦比亚采用防守反击的打法,但是该队还是4-1击败日本勇夺3连胜小组头名出线。由表3可知,哥伦比亚在小组赛最后一场比赛仍然在大部分数据中落后,但是哥伦比亚仍然以4-1的比分击败日本,“南美雄鹰”90分钟比赛4脚射正全部转化为进球,这种100%的命中率与日本7次射正仅仅获得1个进球形成强烈的反差。 1.3哥伦比亚与乌拉圭比赛的技术分析进入八分之一决赛,哥伦比亚的阵型再度更换,从小组赛第三场的“4-1-4-1”变成熟悉的“4-2-3-1”,和小组赛前2场首发阵容相比,佩克尔曼拿下了14号伊巴尔博,用21号马丁内斯顶替。乌拉圭在从死亡之组突围后损失一大将,苏亚雷斯因为“咬人事件”无缘淘汰赛,乌拉圭主教练塔瓦雷斯使用“5-3-2”的防守阵型。经过90分钟的激烈比赛,哥伦比亚2-0完胜乌拉圭闯入世界杯8强,这是该国历史上首次闯入世界杯8强。由表4可知,哥伦比亚在本届世界杯首次在控球率和传球成功率方面超过对手,控球率,他们以51%力压乌拉圭2个百分点,传球成功率,他们超过乌拉圭4个百分点。传球数,哥伦比亚也开赛至今第二次超过对手。能够历史首次跻身世界杯8强,哥伦比亚还是依靠高效的进攻,他们在本场比赛和乌拉圭都是一样射正4次,但是哥伦比亚却将这4次射正转换成2个进球,乌拉圭则在缺少苏亚雷斯的情况下不得不被哥伦比亚零封。 1.4哥伦比亚与巴西比赛的技术分析历史首次闯入世界杯8强后,佩克尔曼在四分之一决赛和东道主巴西的比赛仍然采用“4-2-3-1”的阵型,但是首发11人中又和八分之一决赛和乌拉圭有一处变化,13号瓜林在本届世界杯获得首次首发机会,他顶替了8号阿吉拉尔出任后腰。此役,面对东道主,哥伦比亚最终1-2不敌东道主巴西遗憾止步8强,没能继续创造历史的脚步。由表5可知,哥伦比亚本场比赛只有在传中、角球、犯规以及越位领先巴西队,但是这次“南美雄鹰“没能将定位球的优势展现出来,相反巴西却利用一次角球和任意球的机会完成2粒进球。这场半决赛,哥伦比亚11次射门虽然仅仅落后巴西队2次,但是射正数只有2次,失去准星之后,哥伦比亚也失去了创造历史的最后机会。最终,本届世界杯,哥伦比亚5战4胜1负止步8强。 2结论与启示 哥伦比亚队在2014年巴西世界杯闯入8强,创造了本国在世界杯历史的最佳战绩,其流畅的进攻、合理的年龄结构、整体组织和攻防转换的能力以及耐心渗透进攻的打法,给国际足坛带来了几丝清凉之风。哥伦比亚5场比赛共计射门57次;进球12个,这项数据排名所有32支参赛球队第3;失球3个是巴西世界杯8强丢球数最少的队伍之一。 第一,整个球队的稳定性。哥伦比亚大牌不是很多,球队能保持精诚团结、协同作战;而在佩克尔曼的率领下,球队的足球理念、战术思路具有高度的统一性和长期的延续性。 第二,球队卓有成效的防守。哥伦比亚防守时全员参与,注重快速阻截和抢断,以区域防守为重点并结合对优秀球员盯防的整体防御体系。 第三,良好的中场控制力。中场是足球竞赛的关键区域,进攻时便于组织和射门,防守时利于拦截和抢断,当前世界足球强队都具备强大的中场控制能力。本届世界杯,哥伦比亚最大的发现,就是罗德里格斯,在佩克尔曼的体系中,中场的5名球员都在世界杯中发挥了自己应有的水平,两名后腰,中场左右飞翼以及中场都是哥伦比亚世界杯创造佳绩的保证。 作者:陈伟单位:上海体育学院 统计分析论文:混凝土冲击寿命的统计分析论文 1威布尔分布模型、秩和顺序统计量简介 威布尔分布模型是瑞典科学家WaloddiWeibull于1939年提出的一种概率密度分布函数类型,它包含有3个参数,分别为位置参数、形状参数和尺度参数。威布尔分布的优点在于它适用于小样本抽样及它对各种类型实验数据极强的适应能力。若随机变量T服从3参数威布尔分布,则其概率密度函数为。式中,β>0为形状参数,η>0为尺度参数,γ≥0为位置参数,记作T~W(β,η,γ)。当β=1时,为指数分布;当β=2时,为瑞利分布;当β在3~4之间取值时,接近于正态分布,可见威布尔分布适应能力强、覆盖性强。当γ取值为零时,即为双参数威布尔分布模型。顺序(或次序)统计量是数理统计学中具有广泛应用的一类统计量。设X为一总体,将一容量为n的样本观察值x1、x2、…、xn按自小到大的次序编号排列成:x(1)≤x(2)≤…≤x(n),称x(1)、x(2)、…、x(n)为顺序统计量;称x(i)的足标i(i=1,2,…,n)为x(i)的秩或秩序数,当出现某些观察值相等时,将足标i的平均值作为这些观察值的秩。 2实验概况及结果 2.1原材料、配合比水泥为天津水泥股份有限公司生产的骆驼牌P•O42.5普通硅酸盐水泥;实验所用砂为天然河砂,细度模数为2.6的中砂;石子选用连续级配的碎石,粒径5~20mm;水为普通自来水。水灰比为0.49,砂率为36%,实验配合比见表1。 2.2实验方法和结果试件采用课题组自行设计的U型混凝土试件,(采用U型试件能够预先确定试件开裂的位置,利于实验结果的观察和记录,提高可预知性[10]。)其尺寸为:两个矩形长脚其长×宽为85mm×50mm,厚度为65mm;半圆形拱的内外半径分别为85和135mm。U型试件的成型采用自制的钢制模具,同时为了减少人为因素造成的影响,采用质量控制的方法严格控制U型混凝土试件间的差异性。试件成型后24h脱模,并放入标准养护室养护28d。并在进行抗冲击实验前4h从养护室把试件取出,并将外表面擦拭干净、晾干。根据目前已有落锤冲击实验的基本原理和思路,实验采用本课题组自制的、带有滑轨和钢制底座的自由落锤抗冲击装置,如图1所示。落锤采用高强钢材制作而成,取其4个质量水平分别为0.875,0.8,0.675和0.5kg,实验时,落锤的冲击高度为400mm。应变片的粘结参照文献[12-13],将应变片粘贴在混凝土U型试件几何中心底部受拉区的中部,以及侧表面的上边缘处,粘贴应变片时先用砂纸将试件贴片处的表面打磨平整,并用酒精将其擦拭干净,然后粘贴应变片。实验时将该侧表面面对观测者,并将应变片与动态数据采集系统相连接。冲击实验的过程、裂缝的观测及冲击次数的判断,参照文献[13]和[14]中附录D的方法进行:将试件放在落锤的正下方,并将自制的落锤从一定的高度自由落下冲击试件,至冲击后落锤完全静止;每完成一次冲击即为一个循环,如此反复多次,仔细观察试件表面,当试件从无裂缝到产生第一条微裂缝时,即试件底部受拉区的应变值发生突变时,记录下此时的冲击寿命,即为初裂冲击寿命N1;当试件底部裂缝向上发展并将贯穿整个截面时,记录下此时的冲击寿命,即为破坏冲击寿命N2。每组12个试件,共48个试件,其冲击实验结果如表2。 3冲击寿命的Weibull分布分析 3.1冲击寿命的威布尔描述鉴于冲击实验破坏机理与疲劳实验破坏机理的相似性,参照文献[9]中威布尔分布关于疲劳寿命的描述,将威布尔分布理论用于冲击寿命N的概率统计分析。若冲击寿命N服从3参数威布尔分布。在上述式(3)和(4)中,N0、Na、b3个参数分别对应着γ、η、β,即分别代表最小冲击寿命参数、尺度参数和形状参数。并注意到,当冲击寿命N的随机取值为Na时,利用上述式(4),可求得F(Na)=1-1/e=0.632,为固定值,与其它参数值的大小无关,此时冲击寿命Na也被重新标度为特征冲击寿命参数。并且当最小冲击寿命参数N0的取值为0时,3参数威布尔分布变为双参数威布尔分布。 3.2威布尔分布检验累积失效概率函数为F(N),则生存概率函数(或可靠性函数)的表达式为。可见,若X和Y之间存在近似的线性关系,即相关系数R2较大时,则可以证明双参数威布尔分布可以合理的描述U型混凝土试件的抗冲击寿命参数。并可以由线性回归分析,得出参数b、bln(Na)和相关系数R2的值。验证过程分成两步来实现,首先,将冲击实验中每一组试件的抗冲击寿命参数(N1,N2)按顺序统计量的形式从小到大排列,并给出未排列前原始实验数据所对应的秩序数i;然后用F(N)和R(N)的期望估计来原始3参数威布尔分布公式(1)中的参数(β、η、γ)进行重新标度,并考虑到混凝土材料在冲击实验中存在最小冲击寿命的问题,令b=β,Na-N0=η,N0=γ,即T~W(β,η,γ)变为N~W(b,Na,N0)。则在同一落锤质量水平作用下,各U型混凝土试件冲击寿命N的分布规律可以由以下概率密度函数表示。对于冲击实验结果表2中的冲击寿命(N1,N2),按照上述方法及公式(7),以Y=ln{ln[1/R(N)]}为纵坐标,X=ln(N)为横坐标,通过最小二乘法进行线性回归分析,得到在4种落锤质量水平下的回归直线图及对应的回归参数b、bln(Na)和相关系数R2的值分别如图2和表3所示,其拟合所得直线斜率即为双参数威布尔分布的形状参数b。由上述分析及图2和表3可见,其相关系数R2的值均大于0.9,所以X=ln(N)和Y=ln{ln[1/R(N)]}之间存在明显的线性关系,即上述公式(7)成立,从而证明双参数威布尔(Weibull)分布可以合理地描述混凝土的初裂冲击寿命(N1)和破坏冲击寿命(N2)。 4结论 (1)鉴于混凝土抗冲击实验数据的离散性,将混凝土的抗冲击寿命N看作一个随机变量,利用概率统计的原理对其进行分析描述,可以更加合理、准确科学的评价其抗冲击性能。(2)U型试件混凝土的初裂冲击寿命和破坏冲击寿命的概率分布,可以很好地用双参数威布尔分布理论进行描述和分析。得到的实验数据及分布规律能够为进一步研究混凝土的断裂、冲击等破坏过程提供参考。 作者:朱学超朱涵李浩然单位:天津大学建筑工程学院天津大学滨海土木工程结构与安全教育部重点实验室 统计分析论文:甲亢周麻统计分析论文 1辅助检查 通过甲状腺功能检查发现,2例FT3、TSH正常,FT4轻度升高;4例FT3正常,FT4轻度升高,TSH下降;2例FT3、FT4轻度升高,TSH正常;余患者均表现为FT3、FT4明显升高,TSH明显下降,符合典型甲亢的甲功情况。发作时血钾均低于正常范围,根据发作时血钾下降程度分为3组,轻度低钾组6例:血钾3.0~3.5mmol/L、中度低钾组8例:2.5~2.9mmol/L、重度低钾组16例: 2.5mmol/L。甲状腺彩超:甲状腺弥漫性回声改变者75例,甲状腺体积增大者53例,甲状腺血流丰富者56例,同时具有甲状腺弥漫性回声改变、体积增大伴血流丰富者42例。 2统计分析 2.1单因素方差分析单因素方差分析是检验多个总体均值是否相同的一种统计方法。其中,MSA为组间均方,MSE为组内均方,r为因素水平数,n为全部观测值的个数。 2.2Kruskal-Wallis检验在方差分析中,如果不假定总体的分布,而仅假定各总体具有类似的分布(除了未知参数可能不同),即可用非参数单因素方差分析的Kruskal-Wallis检验来解决多样本位置参数的检验问题。原假设和备择假设如下。 2.3甲亢周麻的统计分析本文中的计量资料以x±s表示,采用SPSS17.0软件进行分析,显著性水平均为0.05。利用SPSS17.0软件,经检验知甲亢周麻发作时轻、中、重度低钾组间的心率和发作间期血钾浓度符合正态分布及方差齐性,故而采用单因素方差分析(ANOVA);而首次发病年龄、总发作次数、甲状腺功能(FT3、FT4、TSH浓度)经检验不符合正态分布,采用Kruskal-Wallis检验(K-W)。具体检验结果见表1。根据以上检验结果知所有假设检验均接受原假设,即首次发病年龄、总发作次数、心率、发作间期血钾浓、甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)在甲亢周麻发作时不同血钾浓度组间无明显差异。 3讨论 甲亢合并周期性麻痹患者约90%来自亚洲,尤以我国和日本更为多见,占甲亢病人的2%,西方少见。在性别构成上,青壮年男性多见,本组81例患者,男性62例,女性19例,发病年龄18-57岁,平均年龄(31.1±9.4)岁。 甲亢周麻病程长短不一,多以双下肢或四肢对称性肌无力为首发症状入院,严重者可累及呼吸肌,多于夜间或清晨发作,劳累、饮酒、饱食、感染、受凉等因素为常见诱因,研究表明钾离子在细胞内外的转移具有昼夜节律性,夜晚睡眠时钾离子向细胞内转移相对多于白天,正常人不会引起血钾的明显波动,甲亢病人却可能因此而于夜晚出现周期性麻痹。本病为自限性疾病,一般持续数小时,发病时血钾下降,可于休息或补钾后缓解,甲亢症状轻重不一,甲亢控制后周期性麻痹症状可明显减轻,但周期性麻痹也可于甲亢发生前及治疗后发生,本组资料根据发作时血钾降低程度分为三组,各组间的心率、甲状腺功能(FT3、FT4、TSH浓度)未见明显差异,说明发作时血钾降低程度不受甲亢症状的影响,与文献报道一致。在对三组间总发作次数、首次发病年龄、发作间期血钾进行比较后观察发现虽然发作时血钾下降程度不一,但其总发作次数、首次发病年龄、发作间期的血钾情况却无明显差别。甲亢合并周期性麻痹的机制尚未明确,研究认为甲亢时甲状腺激素可直接刺激骨骼肌细胞钠-钾-ATP酶的活性增高,钾离子进入细胞内增多,血清钾离子下降,肌膜电位过度极化,进一步加重低钾对神经肌肉的作用,并对甲亢患者细胞膜上该酶活性进行测定,证实其活性增高,且甲亢周麻患者高于单纯甲亢者,酶活性治疗前高于治疗后。甲状腺激素可促进肾上腺素的分泌,增加β受体的数量和敏感性,促进由儿茶酚胺介导的细胞钾摄取。 甲亢可引起胰岛素分泌增多,胰岛素可刺激骨骼肌细胞内钠-钾-ATP酶的活性,促细胞外钾离子转移入细胞内。另外甲状腺素可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,交感神经系统过度激活,儿茶酚胺分泌增多,反馈抑制肾上腺皮质激素,而盐皮质激素分泌增加,促进血钾降低,冉兴无等研究发现甲亢周麻患者的立位血管紧张素II和醛固酮水平明显高于单纯甲亢组,且血清钾与立位血管紧张素II和醛固酮水平呈负相关。 甲亢合并周期性麻痹以青年男性多见,病程长短不一,多以周期性麻痹为首发表现。甲亢周麻患者首次发病年龄、总发作次数、未发作时血钾浓度及甲状腺功能情况与发作时血钾下降程度无明显关联,但甲亢症状控制后周期性麻痹也可得到控制,一旦确诊应在补钾的同时积极治疗甲亢。周期性麻痹可发生在甲亢症状不典型时或于甲亢前发生,故对于周期性麻痹患者应详细询问病史,进行甲状腺相关检查,寻找甲亢的蛛丝马迹,对于暂无甲亢表现的患者也应进行甲状腺功能的动态随访观察。 作者:姜榴茗栗夏莲尹盼盼单位:郑州大学第一附属医院内分泌科济宁医学院临床医学系 统计分析论文:白血病医疗费用统计分析论文 1结果 1.1CML患者例数及就医次数的基本情况640名CML患者在2006年~2012年间共计就医6365次。记录中的业务类型主要有门诊、住院、门特三类。其中有128例患者在门诊就医过,就医总次数为430次;有231例患者进行过住院治疗,住院总次数为508次;411例患者通过城镇职工门特途径报销共计5114次,39例患者通过城镇居民门特途径报销共计313次。该640名患者均选择二级甲等及以上医疗机构进行就医。 1.1.1不同属性的CML患者例数及就医次数情况分析如表1所示,男性患者多于女性患者,男、女比例为1.40:1;CML多发生于18岁以上人群,且多为退休或在职人员,记录中CML患者大多为本地城镇户口。不同属性类别的CML患者人均就医次数相差不大。 1.1.22006年~2012年各年间CML患者人数变化情况分析患者人数及就医次数总体呈现逐年递增趋势,例数及就医次数情况,见图1。如图1(a)所示,2006年、2007年、2008年患者例数分别为15例、18例、33例;CML属于血液系统恶性肿瘤,其化疗、放疗等属于门诊特定项目范畴,因此从2009年开始,患者逐渐通过门诊特定项目进行付费,患者例数从2009年的104例增加至2012年的185例,就医总次数从2009年的651次增加至2012年的2907次,就诊人数及就医次数递增趋势明显。 1.2CML患者医疗费用增长趋势分析结果对CML患者各年的总医疗费用及药费支出进行分析的结果,见图2。CML患者的总药费用总体上呈现逐年递增趋势,特别是2009年及以后(此部分含门特数据),逐年增长趋势更为明显,与此同时,总医疗费也伴随着总药费的增长而逐年增加。2009年及以后CML患者的药费比例均在90%以上且逐年增大,而2008年及以前CML患者的药费比例均在50%~60%的范围内波动。说明门诊特定项目的实施使CML患者真正能得到更好、更多的院外长期药物支持治疗。CML患者的年人均医疗费用及年人均药费总体上呈现逐年递增趋势。特别是2009年及以后的年人均医疗费用及人均药费的递增趋势更为明显,各年人均药费逐渐接近人均医疗费用,药费比例成了影响CML患者医疗费用的决定性因素。 1.3CML患者医疗费用影响因素分析结果对总医疗费及药费数据进行正态性检验,CML患者的总医疗费(偏度系数1.42,P=0.000;峰度系数5.13,P=0.000)、药费(偏度系数1.47,P=0.000;峰度系数5.38,P=0.000)数据呈明显偏态分布,经对数转换后依然为偏态分布(转换后的总医疗费的偏度系数为-1.62,P=0.000,峰度系数为5.37,P=0.000;药费的偏度系数为-1.61,P=0.000,峰度系数为5.38,P=0.000),无法利用方差分析等参数检验法进行统计推断,因此利用中位数、四分位数间距(P25~P75)等指标及非参数检验等方法对CML患者费用数据进行分析。 1.3.1CML患者医疗费用总体情况分析通过对2006年-2012年期间广州市640例CML患者7年间的总医疗费进行分析,共计产生医疗费用1个亿之多,人均费用支出约为12万元,其中药费所占比例为94.42%,可见药费是总医疗费的最重要组成部分。 1.3.2不同属性的CML患者的医疗总费用情况分析不同性别的CML患者的总医疗费间差别有统计学意义(χ2=-1.994,P=0.046),可以认为男性CML患者的总医疗费是高于女性CML患者的。不同年龄段的CML患者总医疗费间差别有统计学意义(χ2=12.959,P=0.005),其中46~60岁的中年CML患者的人均医疗费用最高,户口性质不同的CML患者人均医疗费用差别有统计学意义(χ2=9.551,P=0.049),外地城镇的CML患者人均费用相对最高。 1.2.3不同属性的CML患者医疗总药费情况分析由于表2中表明药费在CML患者医疗总费用中占有决定性的比例,因此有必要对药费进行分析。与医疗总费用分析结果相似,不同性别的CML患者药费支出间差别有统计学意义(χ2=-1.969,P=0.049),可以认为男性患者的药费是高于女性患者的。不同年龄段的CML患者药费支出间差别有统计学意义(χ2=14.052,P=0.003),其中46~60岁的中年CML患者的人均药费最高。 2讨论 慢性髓系白血病作为一种血液系统恶性肿瘤,虽发病隐匿,进展缓慢,慢性期CML患者预后较好,但一旦进入进展期,预后极差。目前国内外CML患者多服用相关药物进行治疗并辅助以院内的对症治疗。羟基脲等化疗药物治疗效果差,无法控制疾病进展;伊马替尼等靶向药物治疗CML效果虽佳,但价格使患者难以承受且需长期服用,导致患者面临巨额的医疗费用支出。本次调查的数据分析显示,患者的药费占总医疗费的90%以上且呈现逐年递增趋势,说明药费是医疗费用的最主要组成部分,特别是2009年及之后CML患者的药费支出逐年增加且药费比例逐年增大,究其原因主要是血液系统疾病主要应用药物治疗及抗肿瘤药物多为进口且价格十分昂贵,结果必然会导致CML患者的医疗费用支出增加。在目前尚未能合理实现相关肿瘤药物国产化之时,对患者药费进行有效的医保基金补偿才是降低CML患者疾病经济负担的关键。 首先,增加药费特别是靶向药物费用的报销比例,使靶向药物成为CML患者真正能够用得起的药物。相关药物经济学评价研究表明,靶向药物伊马替尼的成本效果明显优于羟基脲等一般化疗药物及其它姑息疗法。虽然CML已进入门诊特定项目且伊马替尼已进入医保报销范畴,但实际应用时仍面临诸多限制;特别是疗效更好的第二代靶向药物达沙替尼等尚未进入医保报销范畴,因此建议要一切以患者的利益为出发点,高效、合理的使用卫生资源。 其次,进一步完善相关大病医保及重大疾病单病种付费方案的实施,增加重大疾病医保基金的投入比例。本研究中年龄不同的患者其医疗费用平均水平有所差异,平均医疗费用水平较高者多为19岁~60岁之间的中青年人,该部分患者例数较多且多为在职人员,可考虑适当增加该部分人群医疗资金投入力度。 最后,完善医疗技术服务,提高医疗质量,在追求卫生资源合理使用最大化的前提下,严防医疗过度现象,杜绝不必要的诊疗手段及药物的使用,尽可能的降低治疗成本。 作者:李鹤夏苏建单位:暨南大学医学院医学统计学教研室 统计分析论文:翻译硕士教育的统计分析论文 一、结果与讨论 (一)翻译硕士教育研究整体情况本研究共检索出国内2005-2013年翻译硕士教育研究的学术期刊论文196篇。经描述性统计分析,翻译硕士教育研究的发展变化情况如图1所示。翻译硕士教育经历了萌芽期(2005-2006年)、探索期(2007-2009年)和发展期(2010-2013年)三个时期,产出文献总量总体呈上升趋势。由图1可知,萌芽期始于2005年,翻译教育研究主题开始进入研究者视野,但数量有限。在探索期,国务院学位委员会2007年审议通过《翻译硕士专业学位设置方案》。2009年,《全日制翻译硕士专业学位研究生指导性培养方案》,发展期产出了大量相关研究成果,2010-2012年的文献数量持续上升,激增为106篇,占总篇数的54.1%。2013年的期刊文献仅涉及前半年,共31篇相关文献,占总篇数的15.8%。 (二)翻译硕士教育研究主题描述与分析本研究将文献内容分为学习者、教师、教学体系、教育管理、课程以及其他等主题,研究主题的统计分析结果如图2所示。由图可知,翻译硕士教育研究主题具有分布广、多元化的特性,内容涉及翻译硕士教育的各个方面。其中,“教学体系”主体文献所占比例最大,占总篇数的49.5%;其次为“课程”,占总篇数的32.7%;而“学习者”“教师”和“教育管理”的相关研究较少。本研究涉及翻译学习者的相关文献仅有6篇,主要探究学习者信念与素养问题。有研究者通过翻译教学课程BBS对学习者的学习信念、态度进行考察,发现翻译教学课程BBS的开设能够培育学习者自我效能信念、翻译学习信念及自主学习信念。此外,学习者的理论素养也倍受关注。有研究者认为,在经济全球化的背景下,有必要对翻译硕士的理论素养培养进行分析。遵循技能性原则、实践性原则、理论性原则与阶段性原则,提升高级翻译人才的理论素养。另有研究者指出,译者素养是译者素质与能力的综合,译者可根据不同的翻译情境与目的,对翻译自主性、灵活性及创造性进行建构,促进译者可持续发展能力的形成。本研究关于翻译教师主题的文献仅9篇,主要探讨翻译教师的发展、培训、角色及素养等问题。 有研究者指出,翻译师资是翻译教学的瓶颈,当下翻译教师角色的转换应该是诸多研究关注的重点,研究者应以翻译过程为导向,以翻译产品为中心,重视翻译教师的角色定位及其实现的主客观条件。翻译教师应扮演“设计者”“诱导者”“研究者”“管理者”等角色,只有及时调整角色定位,才能适应翻译硕士教育过程中的各种挑战。与此同时,国内高校翻译师资在年龄、学位及职称结构方面较有所改善,但学术型和应用型师资的配备不够合理,需做进一步调整;研究者探究的另一重点是,在翻译专业创建伊始就应注重培养高素质的翻译专业教师。此外,翻译教师如何借助现代信息技术提升自身信息素质也是研究者关注的问题。作为翻译硕士教育研究的重点之一,教学体系是由多个教学因素组成的统一整体,包括教学资源、教学内容、教学方法、教学过程和教学结果评价等。根据统计,发现设计教学体系相关文献共计97篇。通过深入分析该主题研究内容和所选文献的具体内容,将教学体系细化为教学资源、教学模式、教学内容、教学方法、教学评价与实践教学等主题。教学资源主要指翻译教材。 首先,随着国内翻译硕士的培养兴起,翻译教材的编写成为研究者关注的重点。翻译硕士教育需要向社会输送高层次、应用型翻译人才,为此,翻译硕士教材的编写至关重要。其次,教学模式也是教学体系中的重要论题,教学模式由长期多样化的教学实践形成,主要针对教学过程的结构、程序及阶段等。有学者研究翻译教学模式的理念与应用,指出教学模式由五部分构成:理论依据、教学目标、操作程序、实现条件和教学评价。教学内容在教学体系中所占比例不多,但也不容忽视。研究者在教学内容方面更注重对职业伦理课、计算机辅助翻译课程、文化类课程、术语课程、本地化课程等的探究。第三个方面是教学方法的研究,它是翻译教学体系中的关键主题。研究教学方法的侧重点各有不同,包括:交互式、项目式、协作式、工作坊、基于任务式、基于问题式等。关于教学评价的研究较少。翻译硕士教育仍处于初创阶段,还存在种种亟待解决的问题,因此,翻译硕士的教学评估研究也至关重要。实践是巩固理论知识和加深对理论知识理解的有效途径,而实践教学则是培养具有创新意识的高素质翻译人才的重要手段。翻译硕士教育研究在翻译教学方面成效显著,但无论是对基础理论的研究还是对应用理论的探索,翻译课程的发展速度缓慢,始终未达到理想效果。本研究对课程的探索主要涵盖课程理念、课程体系/方案、课程设置/内容、课程发展及经验介绍等,检索文献共计64篇。文献分析结果表明,大多数研究者对课程理念的探索聚焦于对翻译教学或翻译硕士教育等问题的思考,在构建翻译硕士教育特色课程时,注重强调技术写作理念对翻译教学乃至整个翻译行业的重要意义。有学者指出,我国翻译课程体系的设置不够重视学生专业双语能力的提升,因此,在翻译教学专业化的前提下,双语课程体系应与传统双语教学有所区别,以不断提高学生的理解能力和双语转换能力为目标。此外,研究者也注重翻译硕士课程方案的调整与更新,强调区分学术型翻译人才与专业性或职业化翻译人才培养的差别。研究者发现,不同区域的翻译市场对翻译人才需求也不尽相同。 近年来,翻译硕士教育与学术型研究生教育的课程设置存在区分不明显、结构不合理及专业特色不突出等问题,因此,有学者认为翻译硕士的课程设置应立足于当地市场需求,发展自身特色专业。课程发展研究的主题较少,研究者基于国内翻译学科发展现状,提出翻译硕士培养方案的试行计划及课程发展等问题。另有学者强调翻译课程不同于其他外语课程,我国翻译硕士教育仍处于初级阶段,研究者在引进国外独特翻译教学方式的同时,还需结合翻译市场需求及翻译特色,探索适合我国翻译硕士教育发展的道路。教育管理要求管理者充分利用有利因素,包括人力、财力、物力等,积极组织协调教育队伍,实现教育管理目标。翻译教育管理的相关文献主要分析毕业论文与学制管理的问题。对于翻译硕士毕业论文的探讨,研究者主要集中于毕业论文的撰写、方案及评价形式等方面,指出翻译硕士学位论文要逐步趋于实践型学位报告的模式,注重“翻译述评”的写作模式。有研究者将学位论文方案调整为四种,即重要岗位的实习报告、翻译实践报告、翻译实验报告和翻译调研报告。 除此之外,研究者结合翻译硕士教育特点及学位论文书写要求,提出翻译硕士专业学位论文的评价方式,即定性评价和定量评价。还有研究主要探究翻译硕士教育学制管理问题。在诸多培养单位中,学制两年的居多,学生虽然可以在较短的时间内获得硕士学位,但也导致很多学生基本功不扎实、专业实习成效低及翻译实践质量不达标等问题。为此,研究认为翻译硕士的学制应延长至三年,以保证翻译硕士的培养质量,达到社会对高层次翻译人才的期望和要求。文献分析显示,其他主题的相关文献共计9篇,占期刊文献总量的4.6%。 二、翻译硕士教育研究的思考 翻译学科作为一门新兴学科,其专业建设仍处于起步阶段。教学体系与课程主题的探讨是国内翻译硕士教育研究的重点。近年来,国内学者对翻译硕士教育的研究取得了一定成果,但在主题与方法研究中仍存在不足。基于当前的研究现状,翻译教学对学习者本身关注较少,更多地侧重于翻译能力的提升。教师研究领域仍有待延伸,如在相关文献中,关于翻译教师的研究仅涉及翻译教师角色、翻译教师培训及翻译教师素养等方面,而对翻译教师学习、翻译教师信念、翻译教师认知等方面的探索尚未开启。由此可见,多数研究者趋向于对教师主题的客观思考,而对教师知识建构、教师理想信念的树立等方面关注较少。此外,从以上研究分析可知,翻译专业课程的类型、内容、分配比例等因素与翻译专业的功能取向、翻译人才的培养目标紧密联系,因此,课程的合理性对整个翻译专业建设至关重要。而多数研究者只关注课程体系的某一单一方面,如课程目标、课程设置等内容,而对课程实施与评价等方面研究较少,主要问题为:其一,相关特色课程设置不突出。翻译硕士课程设置不仅要在翻译种类、内容上有所延伸,更要体现实用型内容,同时,也要兼顾发展性与多元性原则。各高校的翻译硕士教育应在课程设置上突显其地方特色。根据翻译硕士教指委拟定的指导性培养方案,翻译硕士教育课程包括必修课与选修课两种,其中必修课的内容相差无几,高校可以通过选修课的设置体现其培养目标和专业特色。从相关院校的培养方案中可以看出,大部分院校并未充分利用选修课的设置体现其地方特色。其二,课程设置忽略了必要的科学原则。目前国内院校翻译专业的课程设置对科学原则不够重视,诸如翻译课程设置系统性不强;板块划分模糊;课程体系不完整;课程结构不合理等。因此,高校培养的翻译硕士应避免以上不足之处,结合地方特色,培养符合市场需求的翻译人才。 作者:周亚莉何东敏单位:西北师范大学外国语学院 统计分析论文:柔性装配偏差统计分析论文 1柔性零件铆接过程分析 参照文献[3]的方法,两个柔性零件的铆接过程可以分为如图1所示的4个步骤:①定位。将柔性零件在铆接夹具上进行定位夹紧;②压紧。铆枪将两个零件压紧到理论连接位置;③连接。铆钉在铆接点把零件连接在一起形成装配体;④释放回弹。铆枪和部分夹具装夹点释放,装配体回弹变形。在步骤①中,柔性零件在夹具上分别定位,由于零件制造误差和夹具的定位误差,零件在装夹力作用下发生变形,导致两个零件在夹具上产生对齐误差。步骤②中,铆接工具(铆机、铆枪)将存在几何偏差的两个零件的连接部分压紧到名义连接位置,消除铆接点处的对齐误差。基于线弹性小变形假设,铆接工具的压紧力FV和零件几何偏差的关系可以通过有限元基本方程得到。步骤③中,零件在理论装配位置铆接,忽略铆接位置的局部形变,铆接后铆接位置的自由度保持一致,零件铆接成整体的装配件,然后在步骤④中铆枪和部分夹具夹头释放,装配体从名义位置回弹,回弹力FS大小等于装配压紧力FV,装配回弹偏差向量δasm和回弹力FS的关系可以通过有限元方法得到。 2耦合几何和材料误差的装配偏差分析方法 针对零件几何误差与材料误差对装配尺寸偏差的耦合作用,本文结合摄动理论[1]和有限元方法,分析零件几何、弹性模量和泊松比误差对装配尺寸偏差的影响,推导装配偏差的均值和协方差方程,进而提出一种面向零件几何和材料误差耦合作用的柔性装配偏差统计分析方法。 2.1考虑材料弹性模量和泊松比误差的敏感度矩阵计算模型基于一阶摄动思想,考察材料的弹性模量和泊松比误差对敏感度矩阵S1和S2的影响,根据式(6)中敏感度矩阵的定义,求敏感度矩阵在弹性模量和泊松比的均值处的一阶泰勒级数展开式。 2.2装配偏差的均值和协方差方程零件的几何误差和材料误差具有以下随机相关特性:①受几何变形连续性的限制,柔性零件各位置点的几何误差相互关联;②不同零件的弹性模量、泊松比的随机变化相互独立;③零件的弹性模量、泊松比误差与几何误差间相互独立。明确零件几何和材料误差的协方差关系是分析装配偏差的协方差的基础。可参照Tonks的方法,根据测量典型制造工艺样件的几何形状数据,进行统计分析(StatisticalAnalysis,SA),结合柔性零件表面连续性模型可建立零件的几何协方差(Covariance,COV)模型。 2.3装配偏差统计分析算法流程根据装配偏差的均值和协方差方程,提出了耦合几何和材料误差的柔性零件装配偏差统计分析(SVA_G M)方法,其一般流程如图2所示。 3实例验证与分析 设计了简单薄板的装配和某型飞机平尾前缘装配两项实验来验证本文提出的耦合零件几何误差和材料属性误差的柔性装配偏差统计分析(SVA_G M)方法。在实验中,利用商业有限元软件ANSYS建立零件铆接装配过程的有限元模型,该模型采用蒙特卡罗方法模拟零件的弹性模量、泊松比材料参数和零件几何的误差,并计算装配回弹偏差的均值和方差统计量,然后与SVA_G M方法的计算结果进行了对比分析。 3.1实验一:简单薄板装配的偏差分析两块铝合金薄板通过搭接方式进行铆接装配。两块薄板的平面尺寸都是80mm50mm,厚度都是2mm。薄板1的名义弹性模量1E70GPa,名义泊松比0.31;薄板2的名义弹性模量75GPa2E,名义泊松比0.32υ。薄板1处于名义装配位置,薄板2与薄板1间装配间隙的名义值为1mm,标准差σδ为0.05mm,服从正态分布。用有限元软件ANSYS建立薄板装配的有限元模型,单元类型选用SHELL181三角形单元,有限元模型如图3所示,边界条件见表1。如图4所示,薄板之间的装配用沿着Z方向搭接边上均匀分布的3对铆接点来模拟。通过ANSYS有限元初步分析,可知M点的回弹偏差最大,为了简化分析模型,只对观测点M的法向(Mn)的装配回弹偏差进行分析。为了考察材料误差对装配偏差的影响程度,对薄板的弹性模量和泊松比按标准差的误差率划分为0%、10%、20%和30%共4个等级,各误差率等级下材料参数的取值如表2所示,零件的材料参数误差服从独立正态分布。按照表2的材料误差等级划分设计了如表3所示的几组薄板装配实验,分别采用本文的柔性装配偏差统计分析方法(SVA_G M)和基于有限元模型的蒙特卡罗仿真法(MonteCarloSimulation,MCS)计算每组实验的装配偏差。观测点偏差的均值和标准差列于表中,第1、2、3组实验的观测点M的标准差对比如图5所示,第4、5组实验的观测点M的标准差对比如图6所示,图5和图6中,纵坐标表示观测点法向偏差Mn的标准差。由表3可知,本文提出的柔性装配偏差统计分析方法与基于有限元模型的蒙特卡罗法相比,其均值和标准差的最大误差率分别为1.50%、17.4%,精度上可满足装配偏差预测的实际需求。但是,本例中有限元的蒙特卡罗法进行了1000次完整的有限元分析,而柔性装配偏差统计分析方法只需进行10次有限元分析提取零件的超元刚度矩阵K1、K2和装配体的超元刚度矩阵Kasm,以及刚度矩阵在弹性模量、泊松比均值处的一阶偏导值,即可由式(10)和式(11)直接计算装配偏差的均值和方差。因此,本文的方法在计算效率上具有极大优势。而且,通过图6的结果对比可以看出,随着材料属性误差率的增大,装配观测点的标准差也随之增加,本文方法相比于只考虑几何误差的装配偏差分析方法精度更高,更符合实际情况。从图5还可以看出,材料误差因素中,弹性模量比泊松比对装配回弹偏差的影响大得多。根据表3得出,当同时存在尺寸和材料误差时,尺寸误差对装配回弹偏差的影响较明显,起着主导作用。 3.2实验二:飞机平尾前缘的装配偏差分析图7所示为某型飞机平尾固定前缘组件的CAD模型。该前缘组件主要由蒙皮和肋板铆接装配而成,作为飞机操纵面上的气动外形部件,装配后的外形准确度具有严格的要求。由于蒙皮和肋板都为钣金件,成形精度较低,存在装配时的装夹变形和下架后的回弹变形,导致蒙皮外形的装配偏差。根据前缘组件的装配工艺,运用ANSYS软件建立蒙皮局部和两件肋板装配的有限元模型,如图8所示。设肋板和蒙皮在夹具上定位后,蒙皮与肋板上下凸缘沿表面法向存在初始间隙δ,其名义值为2mm,标准差为0.05mm,服从正态分布,装配间隙在施加装配夹紧力后闭合。蒙皮和肋板装配的边界条件见表4,零件的单元类型和参数名义值见表5。施加装配压紧力后,如图9所示,沿着蒙皮法向用12对连接点来模拟蒙皮与肋板的铆接装配,释放所有压紧力和装配约束点后,每个肋板中部用3个完全约束点固定,装配体回弹。由于MP点没有肋板支撑,通过ANSYS有限元初步分析,可知MP点的回弹偏差值最大,为了简化分析模型,只对观测点MP的法向(MPn)进行装配回弹偏差分析。根据实验一分析结果可知,材料泊松比的误差对装配回弹偏差的影响很小,本例中材料误差只考虑蒙皮和肋板的弹性模量的随机变化。实验中,弹性模量采用了表6所示的3组不同程度的标准差,每组实验中不同零件的弹性模量相互独立,并服从正态分布。分别用本文提出的柔性装配偏差统计分析方法(SVA_G M)和基于有限元模型的蒙特卡罗仿真法(MCS)对平尾前缘的装配偏差进行统计学分析,其中蒙特卡罗法进行了1000次分析,计算结果如表7所示。采用SVA_G M方法时,蒙皮和肋板的网格划分、零件和装配体的超元刚度矩阵提取、刚度矩阵在弹性模量和泊松比均值处的一阶偏导值在ANSYS中借助有限元分析实现,装配回弹偏差统计分析算法在Matlab中编程实现。采用MCS方法时,装配过程的有限元建模和蒙特卡罗仿真在ANSYS中完成。从表7可以看出,本文的SVA_G M方法与基于ANSYS有限元模型的MCS方法在装配偏差均值和标准差的计算结果上吻合性很好。在计算效率方面,前缘组件装配偏差的标准差计算过程中,基于ANSYS有限元模型的MCS方法计算平均用时超过250min,而本文的SVA_G M方法平均用时仅为30s,效率优势非常突出。 4结论 柔性零件的铆接装配变形的分析与控制是飞机装配尺寸管理的重点和难点。从材料参数与零件刚度矩阵的关系入手,在用影响系数法建立的装配偏差模型基础上,本文运用一阶摄动理论和有限元方法,以材料的弹性模量和泊松比为自变量对装配偏差模型中敏感度矩阵进行一阶泰勒级数展开,进而提出了耦合零件几何误差和材料误差的装配偏差统计分析方法(SVA_G M)。简单薄板装配和飞机平尾前缘组件装配的实验结果表明,本文的SVA_G M方法在计算结果上与基于ANSYS有限元模型的MCS方法具有高度的吻合性,比只考虑几何误差的传统装配偏差分析方法结果更准确和符合实际,而且SVA_G M方法与基于ANSYS有限元模型的MCS方法相比效率得到显著提升。本文的研究为飞机柔性零件的铆接装配中偏差分析与预测提供了可靠高效的技术手段。 作者:陈晖谭昌柏王志国单位:南京航空航天大学机电学院 统计分析论文:企业配电系统事故统计分析论文 1引起各类事故的因素分析 1)设备事故的主要原因有:①设备由于污秽、受潮等原因使得绝缘强度下降而造成接地短路,该类事故占设备事故的55.2%;②设备本身性能下降或故障造成事故,该类事故占设备事故的比例为28.5%。如高压保险断流能力不够,造成弧光短路引发扩大事故;PT、CT的本身绝缘强度下降造成接地;断路器机构出现合闸线圈、跳闸线圈烧坏。③安装质量不高造成的事故占设备事故的16.4%。其主要表现为电缆头老式制作工艺造成使用年限不到就发生电缆头故障;还有就是线路接头压接不良造成长期运行后过热烧断。2)小动物事故的主要原因有:该类事故的主要原因是10kV配电柜进老鼠,占85%;还有在其他裸露设备(变压器、电容器)上进老鼠。其根本原因是开关柜的五防措施不到位,有相当多的10kV开关柜为老式开关柜改造而成的;加之开关柜、变压器、电容器所处的变配电室的门窗防小动物不到位,使得小动物进入酿成事故。3)操作事故的主要原因有:①操作时“三核对”执行不到位,发生断路器实际没有被断开时拉隔离开关、合环时不看电流使得联络开关实际没有合上而拉开原进线电源开关等况。该类事故占操作事故的45.5%。②保护定值没有随运行方式变化及时调整,该类事故占操作事故的27.3%。③在一次设备不停电时处理辅助设备的故障时,没有解除相关连锁而造成一次设备停电。这种没有解除连锁造成的事故占操作事故的27.2%。 2企业电气事故的重点防范措施 2.1防范的重点对象根据对该企业的事故统计与分析,防止电气事故发生的重点为电气设备以及设备所处的环境。 2.2防范的重点措施1)加强设备管理采取定期清扫设备瓷瓶、母线、电缆头等方式,避免设备绝缘下降;加强设备预防性试验,及时发现设备本身的绝缘缺陷,把事故消灭在萌芽状态;及时淘汰老式不合格设备和电气产品,提高装置的技术水平。2)提高电气从业人员的专业素质加强培训,提高安装检修人员的技术水平,避免因安装质量和检修水平引发的电气事故;强化操作人员的业务水平,严格操作票制度,加强模拟操作的训练。3)针对运行方式的调整编写操作规程,把运行方式相对应的联锁投退、保护定值等相关内容编入操作规程。组织学习规程,按规程进行操作。 3对建立企业电气事故信息收集和分析系统的建议 1)在企业配电网发展的各个阶段,电网事故的类型具有不同的特征。建立专门针对企业配电网络的事故管理体系,从事故调查、事故分析、事故防范措施、事故档案的建立等多方面配备组织架构和人员,定期组织对事故进行分析,有针对性的制定防范措施,开展反事故演习,提高消除事故隐患的能力以及事故处理的能力。2)随着企业电网容量的增大,现代企业配电网的运行和管理面临与此相适应的挑战。现有的事故分析手段和所能达到效果已经难以满足现代化配电网的要求,那种按专业划分的、孤立的事故记录和分析手段必须抛弃,而应建立实时性强、分析功能完善、资源配置合理的电网事故信息收集和分析系统。3)计算机和网络通讯技术的采用和推广使现代企业配电网的自动化水平达到了前所未有的高度,这些高新技术的成熟发展及应用领域的拓宽,为运行和管理日益庞大复杂的企业电力系统提供了有力的支持和保证。其中,电网事故分析的技术手段及达到的深度是企业配电网的事故信息收集和分析的关键因素。现有的继电保护和自动装置、自动化监控系统已不能完全满足配电网发展的要求。监视控制与数据采集系统(SupervisoryControlAndDataAcquisition,SCADA)采集的是系统稳态信息,能量管理系统(EnergyManagementSystem,EMS)只是将SCADA系统提供的信息进行监控处理,缺乏对调度的决策支持。目前,电力系统的智能电网逐步采用了相量测量单元(PhaseMeasurementUnit,PMU)、广域测量系统(WideAreaMeasurementSystem,WAMS)和广域监视分析保护控制系统等,为在线监测电网动态信息、进行预警型调度运行决策、使电力系统调度由分析型向智能型转变创造了条件。企业自身为了加强电网运行管理工作,应借鉴电力系统中的相关经验,着手发展配电网信息收集和安全监视系统等与配电网发展相适应的安全措施和管理手段。 4结论 通过对企业多年的电气事故案例统计与分析发现,企业配电系统的电气事故主要发生在电气设备上,操作事故也是多发事故。只要加强设备管理、加强人员培训提高业务素质、按照规范规程操作;建立企业配电网的事故信息收集和分析系统,有针对性的采取防范措施,可大大降低事故机率,提高安全供电水平,确保企业生产连续平稳。 作者:吴沁园单位:湖南化工职业技术学院 统计分析论文:金融风险度量的统计分析论文 一、金融风险度量的统计分析方法 金融风险度量的统计分析方法的研究很多,分析方法都是从不同维度进行筛选。现对常用的几种方法进行详细的分析。 (一)金融风险方差度量的分析方法及其改进此方法是最早采用的分析方法,它主要采用方差的方法对金融数据进行计算,从而得到方差,通过方差的大小进行评价。此方法容易让人理解,也好操作,由于其的适用性广,简便性强,在各个金融机构都是很常用的方法。但由于其计算的复杂,人们正在对其计算进行摸索研究,后来对方差方法进行了改进,发现了下侧风险的分析方法,通过计算下半方差来对风险进行评价,但因为计算设计的不合理的问题,也会对金融风险度量的分析带来不便,此方法也需要进行改进。 (二)金融风险度量的灵敏度分析方法灵敏度分析方法是对金融风险度量的线性度量,它测定的是市场因子的变化与证券组合价值变化的关系。常在固定资产市场、股票市场和衍生工具市场中使用,“凸性”代表了衡量利率变动时长期的变动,“伽玛”是在反应衡量标的资产变动的情况下“德尔塔”的变动。“凸性”和“伽玛”两个指标都是只度量一个金融变量中二阶金融风险的大小。此分析方法在使用的过程中也存在一定的问题,如局部的分析变化、对产品类型太过依赖,不能在所有产品中使用、分析出的数据不稳定大,也会出现风险等对此分析方法的推广使用上不可靠,也限制它的广泛使用。 (三)金融风险度量的VaR分析方法及其改进VaR的分析方法是现在一种新发现的金融风险度量的分析方法,相比以前的分析方法,具有更广泛的用途,可在不同金融市场中进行评价;容易让人接受,可以短时间内进行操作,但此分析方法也有一定的不足,此分析方法适合在没发生危险的市场中,当极端危机出现时就不能正确评估,对数据的分析不能全局分析等,这些分析的缺陷促使对其进行改进,出现了极值分析方法、半参数分析方法,这些分析方法都是利用观察到的尾部分布的指数特性来估计。这些分析方法都是在前人研究的基础上进行摸索研究而得到的,但每种分析方法都不是最先进,随着金融问题的越来越复杂,也会有更新的方法出现。 二、多维度金融风险度量的统计分析方法实例分析 金融风险度量的统计分析方法随着时代的变迁也在不断的改进,每种金融风险评价模型都是通过分析方法进行验证的,采用VaR的分析方法对我国金融机构中2004-2012年间5个维度金融风险度量进行分析。对金融风险度量进行5个维度进行评价,如宏观经济维度、银行与货币维度、泡沫维度、外部冲击维度和债务维度进行综合评价后进行VaR方法的计算,得到的结果见表1。从表中可以发现:宏观经济维度的金融风险的VaR值在[0,2]之间,说明其不同年份中波动性相对于其他几个维度的变化是最小的;银行与货币维度风险的VaR值在[0,5]之间,说明其不同年份中波动性是比较大的;泡沫维度风险的VaR值在[0,6]之间,说明其不同年份中波动性也是较大的;外部冲击维度风险的VaR值在[0,8]之间,说明其不同年份中波动是最大的;债务维度风险的VaR值在[0,3]之间,说明其波动性也是比较小的。 三、结语 金融的发展也是和风险相伴,在风险度量面前我们在研究改进现存的分析方法,风险在不断的变化,我们也在不断的跟进,没有挑战就不会有胜利,现在我国的金融变化莫测,我们也需要寻找更合理的方法进行多维度对金融风险进行度量分析,从而得到更好的结果。 作者:蔡友兰单位:武汉职业技术学院商学院 统计分析论文:质押贷款数据统计分析论文 一、商标专用权质押全国分布规律分析 从图2-1全国商标专用权质押贷款分布可以看出,2009年—2013年五年中,排名前五位的分别是安徽省、北京市、广东省、福建省、江苏省;并列第六位的有浙江省、山东省、四川省、辽宁省,比例为4%;其他22个省市仅占23%的比例,从0.1%到2%不等。需要特别指出的是,排在第一位的安徽省占32%,领先排名第二的北京市(9%)23个百分点,呈独领风骚之势。分开看2011年、2012年和2013年商标专用权质押贷款全国分布情况,安徽、北京、广东、福建、江苏一直稳居前五位,占全国比例超过60%;其中安徽省始终是一枝独秀,2012年所占比例高达38%,三年平均为34%。单独看安徽省近三年的发展情况,2010年和2011年实现了跨越式增长,同比增长率分别为217%和103%;2012年和2013年增长趋于平稳,同比增幅为28%和22%。究其原因,安徽省为规范商标专用权质押贷款管理,支持具有品牌优势的企业拓宽融资渠道,于2009年3月1日出台《安徽省著名商标认定和保护条例》;7月,安徽省工商局联合省政府金融办。人民银行合肥中心支行、省银监局制定了《安徽省商标专用权质押贷款工作指导意见》,并经省政府同意正式出台;8月,安徽省工商局又了《商标专用权质押贷款工作实施意见》。安徽省工商局确定了“一个推动,三个突破”的工作思路,即“积极寻求地方党委、政府的推动,在地方银行中突破,在驰(著)名商标企业中突破,在地方重点规划和发展的行业和产业中突破”,针对企业不了解、银行顾虑多等难题推行“核验服务、资信服务、基础服务、上门服务、全程服务”五项服务举措,为企业提供便捷、高效、优质的服务,同时推行“贷前、贷中、贷后”全程监管机制,确保贷款质量,降低金融风险。此外,为搭建起企业与银行之间的这座“金桥”,实现银企合作双赢,安徽省工商部门一是当好“宣传员”,召开专题培训会,在各工商服务窗口设立质权登记咨询台,加大宣传引导力度;二是当好“指导员”,针对驰、著名商标企业实际情况,提供有针对性的政策讲解和行政指导;三是当好“联络员”,加强与银行的沟通协调,鼓励企业提高商标品牌价值,建立银企对接平台。作为首批试点,安徽省桐城市于2009年9月率先启动,安徽省工商局、安庆市工商局和桐城市人民政府联合在桐城主办了商标专用权质押贷款银企对接会;随后滁州、亳州、蚌埠、马鞍山、池州、安庆、蚌埠市、巢湖市等先后制定出台《关于做好商标专用权质押贷款工作的通知》、《关于加快推进商标专用权贷款工作的意见》、《关于加快实施商标战略促进经济发展的意见》等专门文件,提出目标任务、具体要求,并将商标专用权质押贷款工作纳入市政府对金融机构的考核体系。安徽省在商标专用权质押贷款中取得显著成绩,走在了全国的前列,其中好的做法值得其他省市借鉴、学习和发扬。 二、商标专用权质押质权人单位性质统计分析 从图3-1所示的商标专用权质押质权人单位性质比例图可以明显看到,接近一半的贷款来自于地方中小型银行业金融机构,地方一般担保、贷款公司所占比例为24%;而被寄予厚望的国有商业银行反而落后,仅占21%;其他9%出质人包括自然人、一般法人等。国有商业银行对商标专用权作为质押标的始终心存疑虑,对此类新型业务不够积极的原因主要有两方面:一是市级国有银行一般没有商标专用权质押贷款的审批权,需要报送省级银行,而省行没有统一的操作细则和指导意见,且省行缺乏有评估资质的部门和专业人员,商标价值评估缺乏统一准则和技术规范标准,价值确定难度较大;二是商标价值与企业经营状况密切相关,价值波动较大,银行在贷后管理过程中,对质押标的的价值变化很难把握和控制。地方中小型银行业金融机构成为商标专用权质押贷款的主力军有其必然性。从安徽省商标专用权质押融资取得显著成绩的案例可以看出,我国商标专用权质押贷款处于政府政策导向型的新型业务阶段,市场还不成熟,没有统一的规范和标准;地方政府牵线搭桥的“媒婆”作用显得尤为突出,甚至是决定性的;而这些地方中小型银行业金融机构正是扎根于地方、发展在地方,与地方政府有千丝万缕的联系,而且更贴近当地企业,对企业有较深入的了解。此外,由于质押贷款成功的企业一般都是当地龙头企业、著名商标或是属于政府重点扶持行业,商标品牌知名度高、美誉度高,再加上政府的“担保”作用,更是双重保险,有的地方政府甚至还会出台贴息、补偿等优惠措施。所以在政府的推动下,此类金融机构一般会积极的响应,质押贷款成功案例多也就成为必然。 三、各类质押商标所占比例统计分析 从质押商标分类情况来看,出质人质押的商标为驰名商标的仅占贷款件数的3%,省著名商标占贷款件数的54%,市知名商标占贷款件数的30%,普通注册商标占贷款件数的13%。省著名和市知名商标占贷款总件数的比例竟高达84%,这可以从资金供、需方两方面进行解读:一是从质权人(供方)角度,地方中小型银行业金融机构是商标专用权质押贷款的主流军,而地方政府牵线搭桥地方中小型银行业金融机构与地方企业(政府会优先选择成长型优质的省著名、市知名商标企业,而这类企业一般还没有发展到中国驰名商标企业的标准),加上政策性扶持,造就了拥有该类商标企业的商标专用权质押融资的高成功率。二是考虑到省著名、市知名商标企业,特别是科技型公司,一般都处于公司发展初期,在不断消耗完前期的创业成本后,公司进入高速发展期必然会产生融资的刚性需求,加之拥有的优质商标资源优势,在没有大额固定资产可以抵押贷款的困境下,商标专用权质押贷款自然成为首选。 四、商标专用权质押企业所属产业统计分析 图5-1表明,三个产业中,商标权质押贷款的比例最高的为第二产业,占91%;第三产业占6%;第一产业仅占3%,这主要是由我国现阶段的产业结构以及地方经济发展需求所决定的。综合以上分析可以清楚地看到,我国当前的商标专用权质押融资并非仅是一种私营主体的企业与银行等融资机构之间的市场担保融资交易活动,而是以促进知识产权战略实施与促进中小企业创新发展为宏观与微观目标相结合的政策手段和金融工具。各地方政府应借鉴安徽省的做法,因地制宜地采用政策性融资为主的思路,建立长期稳健的企业商标专用权融资政策支持机制;国有商业银行应积极地响应和参与,尽快建立一套严密科学的操作程序和具有操作性的商标专用权质押管理办法,适时放权各分行、支行的审批权力;中小型企业,特别是科技创新型公司,在追逐经济发展的同时,要更注重企业商标的培育、宣传和利用,让商标权知识产权真正资本化,借助商标品牌的影响力给企业带来更大的经济收益。 作者:丁坚范建永单位:北京中金浩资产评估有限责任公司国家知识产权局专利管理司 统计分析论文:质量检测统计分析论文 1检测流程 参考注射泵的检测标准和出厂标准,确定微量注射泵的质量检测流程。在Hydrograph软件中登记微量注射泵的设备编号和所属科室信息,将流速和测试时间分别设为10mL/h和30min,同时设置微量注射泵的流速为10mL/h,记录流速为10mL/h的平均流速和累积流量。测试完成后分别设置Hydrograph软件和微量注射泵的流速为60mL/h,测试10min,记录流速为60mL/h的平均流速和累积流量。图1所示为Hydrograph软件记录的60mL/h流量检测曲线示意图,图中双纵坐标分别为实时流速和累积流量,横坐标为测试时间,可读得平均流速和总的累积流量分别为60.31mL/h和9.82mL,测试时间共9min46s。流速相对设定值误差在±5%内合格。流速测试完成后,分别设置Hydrograph软件和微量注射泵的流速为99.9mL/h进行阻塞压力报警测试,记录报警时间、报警压力和停止压力。阻塞压力分为高低两档,高档阻塞压力设定值为800mmHg,偏差值在±200mmHg内合格;低档阻塞压力设定值为300mmHg,偏差值在±100mmHg内合格。图2所示为Hydrograph软件记录的阻塞压力报警曲线示意图,可见报警压力为294mmHg,报警时间为37s,停止压力约为120mmHg。 2结果 剔除由于数据缺失影响统计分析的检测个案后,有效检测个案共251例(通道)。10mL/h和60mL/h的流速测试结果分别见表1和表2。可见流速为10mL/h的合格率为64.9%,60mL/h的合格率为93.2%。表3所示为平均流速接近或大于流速设定值两倍的流速测试原始记录。图3和图4所示分别为低阻塞压力和高阻塞压力报警统计分布图,结果表明低阻塞压力分布的合格率为38.4%,低于和高于合格范围的占比分别为50%和11.6%。高阻塞压力分布的合格率为13.4%,低于和高于合格范围的占比分别为84.3%和2.3%。高低阻塞压力均合格的仪器仅有29台。 3讨论 由表1可见10mL/h流速相对误差小于-5%的微量注射泵占30.3%,由表2可见60mL/h流速相对误差小于-5%的微量注射泵占4.8%。由于10mL/h和60mL/h流速测试的累积流量分别为5mL和10mL,可见增加测试的累积流量可以显著改善流速测试结果。推头和滑杆中存在粘稠液体或金属滑杆生锈,或者推头松动造成推头和滑道之间摩擦力增大,均会导致测量流速偏低。喷除锈清洁剂清洗后微量注射泵流速精度合格。 表3中序号1和2的60mL/h流速误差在±5%内,而10mL/h流速明显大于流速设定值的两倍,且10mL/h流速测试的累积流量大于设定值5mL的两倍,这里的测试误差主要是由10mL/h测试中测试人员人为推动推头造成的,重新测试发现流速测试合格。序号3-6流速均接近设定值的两倍,且有部分数据缺失(表3中用“0”表示),这里的数据缺失是由于完成一项流速测试发现流速误差过大因而未对另一项流速进行测试,属于测试人员的主观行为。虽然10mL/h和60mL/h测试结果中各有一组数据缺失,不会影响10mL/h和60mL/h的流速测试结果中相对误差的一致性,但会影响两组流速的合格率。考虑这两组缺失数据的影响,流速为10mL/h和60mL/h的合格率分别应该修正为64.5%和92.8%。如表3序号3-6所示,共有四台(占比1.59%)微量注射泵流速接近设定值的两倍,检查发现内部芯片引脚短路,更换芯片后微量注射泵工作正常。 由图3和图4可见,注射泵的阻塞压力合格率较低,且低于合格范围的占比远大于高于合格范围的占比。注射泵集中检测时反复使用,造成注射器活塞与管壁摩擦力变大,导致在较低的管路阻塞压力下产生压力报警,这一报警压力并不能精确地反映注射泵正常工作时的报警功能。建议使用与注射泵匹配的全新注射器进行注射泵的质量检测,并及时进行注射泵质量检测结果的统计分析,在压力报警明显偏低时考虑更换注射器。微量注射泵的质量受到动力泵性能、检测传感器和压力传感器的灵敏度等多个因素的影响,输液精度很大程度上取决于输液管路的精度,使用非注射泵专用注射器和泵管会使得流速相对误差显著增加。微量注射泵的外观检查和性能测试中任意一项不符合要求即为不合格,本次统计结果显示注射泵的总体合格率为13.4%。不合格因素主要是性能测试不达标,主要来源是阻塞压力偏低,且高阻塞压力相对低阻塞压力合格率更低。 从Hydrograph软件中集中提取数据发现存在部分检测个案的数据缺失,如设备编号,60mL/h平均流速及累积流量,10mL/h平均流速及累积流量,阻塞报警时间、报警压力和停止压力等。为便于进行数据统计分析和质量控制,建议在进行质量检测的同时将检测结果及时用纸质报表或电子表单记录,避免漏掉PM项目或检测数据缺失的情况。为了确保注射泵安全、准确、有效,并随时可以投入使用;降低注射泵故障率,提高注射泵的使用率,应该根据微泵的使用年限,制定不同的质控周期,进一步完善PM计划从而加强微量注射泵的科学化管理。 作者:张鞠成罗成黄天海张华青娄海芳王志康单位:浙江大学医学院附属第二医院临床医学工程部 统计分析论文:拱桥荷载偏载系数统计分析论文 1试验桥梁概况及测试方法 1.1试验桥梁概况 一般来说,桥梁结构的偏载系数与桥梁行车道布置关系最为密切。目前国内建成的桁式组合拱桥行车道宽度有3种类型:用于县道以下行车道宽7.0m的桥梁及用于2、3级公路行车道宽9.0m和12.0m的桥梁。为此,本次研究选择了5座代表这3种行车道宽度的桥梁进行结构静载试验。5座试验桥梁概况见表1。 1.2测试方法及测点布置 1.2.1测试方法及偏载系数计算静载试验在特定工况下(根据有限元模型确定)进行,采用BX120-80AA、BX120-3AA应变片,ZSY-16B3智能应变仪,YJ-26静态电阻应变仪,量程0~30mm机电百分表,WILDNI002精密水准仪,JC-10读数显微镜等试验设备,对控制截面(上弦杆跨中截面,虎口处上弦、下弦,实腹段截面,双竖杆中间截面)进行应变检测,静载试验按荷载等效原则进行布载。本文将桁式组合拱桥活载偏载系数定义为:平面分析中,当活载偏载下箱梁畸变产生的正应力不能计算时需要考虑的增大系数,其大小为偏载正应力与正载正应力的比值。桁式组合拱桥的偏载系数计算公式如下: 1.2.2试验控制截面为充分掌握主拱、上弦桁架在偏载作用下的横向受力状况,通过偏载试验实测数据进行统计分析,得出桁式组合拱桥的偏载系数分布规律。文献[4-8]根据结构特点并结合荷载试验应力测试要求,就试验控制截面选择提出了建议,具体为:主跨实腹段跨中设1个控制截面,主跨空实腹交界处附近上下弦设1个控制截面,主跨上弦杆设2个控制截面,主跨下弦杆设2个控制截面作为试验控制截面。以贵阳至黄果树汽车专用公路花鱼洞大桥为例,结合该桥桥跨、上下弦箱体横断面,介绍试验测试控制截面的纵桥向位置选择及其横桥向应变粘贴位置。纵桥向试验控制截面布置见图1,截面横向应变测点布置位置见图2。 2加载试验及其结果分析 2.1静力试验内容及加载工况本文静力试验内容主要包括控制截面应变(应力)检测。试验检测主要包括相应控制截面的正载、偏载工况测试,具体见表2。 2.2检测结果分析采用应变片和应变检测仪进行检测。根据材料弹性模量理论值换算主要控制测点的应力,并将其与理论计算应力进行比较。限于篇幅,本文未列出5座桥梁检测截面的测试数值,仅列出了其实测偏载系数,见表3。从表3可以看出,车行道宽度为7.0m时,两河口大桥、斯拉河大桥、剑河大桥以及西溪干沟桥(小偏心加载时)偏载系数范围为1.04~1.32,均值为1.08~1.20;车行道宽度为9.0m时,花渔洞大桥偏载系数范围为1.07~1.29,均值为1.21;车行道宽度为12.0m时,西溪干沟桥(大偏心加载偏载)系数范围为1.20~1.61,均值为1.41。由此可知,桥梁的偏载系数是存在的,且与桥梁的行车道宽度存在着明显的关系。既有桥梁在设计时,前期设计的桥梁未考虑其影响,后期设计的桥梁虽然考虑了其影响并采用1.15的偏载系数,但未充分考虑到桥梁宽度不同的情况,与设计建设的预期是不一致的。 3结论 本文根据5座桁式组合拱桥的静力荷载试验,利用有关偏载加载工况测试数据,对桁式组合拱桥的荷载偏载系数规律、特点进行了分析和总结,并得出如下结论。1)役桁式组合拱桥中,先期建设的桥梁未考虑活载偏载效应,后期建设的部分桥梁参照箱型截面梁桥考虑了活载偏载效应影响。试验检测证明:桁式组合拱桥的偏载效应是存在的,且与设计、建设之初的预期不一致。2)荷载试验表明:桁式组合拱桥偏载效应与桥梁宽度关系明显。大致规律是:车行道宽度7.0m时,偏载系数范围为1.04~1.32,均值为1.08~1.20;车行道宽度9.0m时,偏载系数范围为1.07~1.29,均值为1.21;车行道宽度12.0m时,偏载系数范围为1.20~1.61,均值为1.41。3)该类桥梁结构在进行新桥设计或旧桥加固设计时,有条件的情况下建议采用三维模型进行结构计算,从而可考虑空间影响。如果采用平面杆系模型进行主桥的纵桥向内应力及变形计算,则应考虑桥梁偏载效应影响并计入偏载系数。基于实测结果,当行车道宽度为7.0m时,可取偏载系数为1.2;当行车道宽度为9.0m时,可取偏载系数为1.3;当行车道宽度为12.0m时,可取偏载系数为1.4。 作者:杜镔唐志单位:贵州省交通规划勘察设计研究院股份有限公司山地交通灾害防治技术国家地方联合工程实验室 统计分析论文:煤矿安全事故统计分析论文 1南方四省市煤矿事故数据统计及分析 1.1按事故发生地区统计及分析据资料显示,自2008年1月到2012年12月止,重庆市在这五年内共发生煤矿事故886起,在所统计四省市煤矿事故总起数中所占比例最大,达到47.2%;湖南省内煤矿事故死亡人数总计达1253人,在所统计的四省市煤矿事故死亡总人数中所占的比例最大,达到42.2%。这些差异与不同省份不同地域煤层性质有关。湖南、重庆两省市煤层瓦斯含量相对丰富,煤层倾角大,开采过程中容易发生瓦斯突出甚至瓦斯爆炸,以及顶板冒落等事故。具体数据,如下图。 1.2按事故发生类型统计及分析在所统计的南方四省市各类煤矿灾害中,无论从事故起数还是从事故死亡人数来分析,顶板事故在湖南、重庆、广西、江西四省市中都居于首位,其次是瓦斯事故。发生起数最少的是火灾事故,死亡人数最少的是机电事故。根据近年来事故分析报告,南方煤矿顶板事故多发的原因主要有以下几个:(1)矿井支护设施简陋,支护技术落后。很多地方矿井开采工作面至今使用木支护支护为主,控顶距离不达标,支护强度不到位,极易发生冒顶片帮事故。(2)采煤方法和技术设备落后,机械化程度低。大部分乡镇煤矿和部分国有煤矿采用非正规采煤方法,以掘代采,工作面无两个安全出口,安全状况堪忧。多数煤矿采用爆破采煤法,以放炮的方式让煤层松动,之后工作人员用铁锹、镐头手动采煤。放炮过程对巷道岩层有一定影响,处置不当可能引发冒顶事故。(3)众多地方小煤矿技术力量薄弱,职工劳动技能和技术管理水平较差;安保人员和技术人员缺乏,很多凭借经验管理,作业规程和有关设计均不规范,对工作现场的监管力度、对违章行为和违规操作的查处不到位,安全风险整改不力。 2南方煤矿事故防治的对策探讨 2.1加快小煤矿资源整合和技术改造受我国煤矿资源赋存规律和条件限制,南方煤矿普遍规模较小,且地质构造复杂开采条件较差,很多小煤矿地质资料缺失严重,对煤矿安全开采造成了严重威胁。然而本地民用煤、工业动力用煤等都较大程度依赖于分布广泛的地方煤矿,矿井关闭难度大。国家政策出于对南方省市经济发展与社会稳定的考虑,较长时间内地方小煤矿仍将继续存在,但应当通过对小煤矿进行资源整合和加强技术改造来防范煤矿事故的发生。相关部门应进一步完善现有政策法规,对生产工艺严重落后、隐患多、布局不合理的小煤窑予以整顿,坚决落实煤矿“四关闭、五停产”措施,杜绝事故的一再发生。同时鼓励技术力量和财力雄厚的大、中型煤矿企业通过技术合作、投资等方式扩大与小型煤矿企业的合作,促进资源整合和矿井技术改造,加快南方地区煤炭行业稳定、全面、健康地发展。 2.2重视高频事故,积极采取整治措施顶板事故和瓦斯事故发生频率相对最高且后果严重,是南方煤矿事故防治工作中的重点。应结合具体开采方式,尽可能采用先进可靠的支护方式,对于采煤工作面、掘进工作面等顶板事故频发的工作区域,应该杜绝使用木支护,采用单体液压支柱或者提供针对性强的安全保护措施。为着力构建“通风可靠、抽采达标、监控有效、管理到位”的煤矿瓦斯综合治理工作体系,煤矿企业应全力做到应抽尽抽、多措并举、抽掘采平衡,矿井瓦斯抽采率、抽采区域煤层瓦斯压力及含量等指标符合有关法律法规和行业规范的要求,瓦斯抽采达标评判合格,职工防突培训、区域防突措施到位,突出矿井还应当根据矿井的实际状况和条件,制定并落实防突管理机构体系以及区域综合防突措施,并在局部防突措施补充的情况下安全生产,做到不掘突出头、不采突出面,有效消除生产区域的突出危险性。 2.3规范煤矿用工制度,监管矿工安全培训认真分析吸取诸多煤矿事故所暴露出的深刻教训,与相关部门研究完善农民工、外来工、外包工的用工制度,加强安全培训,提高矿工技能素质,严禁新招工人不培训或虽经培训但未掌握基本防范技能就下井。加大煤矿专业技术人才和安保人才的引进和培养,尤其是鼓励相关院校举办各类技能比拼、开办培训班,确保培训质量。同时,国家也应出台相关政策,强制煤矿企业规范职工培训制度,并保证政府相关部门监督实在,从而促进煤矿安全生产氛围和谐,发展健全。 2.4管理者守规尽责,强化安全基础建设通过分析近些年来全国范围内的煤矿事故,特别是重特大事故发生的主要原因,2013年1月24日,国家安全监管总局颁布实施《煤矿矿长保护矿工生命安全七条规定》,旨在促进矿长更好地履行煤矿安全生产第一责任人的责任。矿长作为煤矿管理者,对煤矿各个生产系统和环节最为了解,应当牢牢把握安全生产主体责任的关键,抓住现场安全管理、排查治理隐患、预防重特大事故的关键。为了实现煤矿安全生产状况根本好转,实现长治久安、构建安全生产长效机制,煤矿管理者须认真落实《七条规定》:必须证照齐全,严禁无证或证照失效非法生产;必须在批准区域正规开采,严禁超层越界或者巷道式采煤、空顶作业;必须确保通风系统可靠,严禁无风、微风、循环风冒险作业;必须做到瓦斯抽采达标,防突措施到位,监控系统有效,瓦斯超限立即撤人,严禁违规作业;必须落实井下探放水规定,严禁开采防隔水煤柱;必须保证井下机电和所有提升设备完好,严禁非阻燃、非防爆设备违规入井;必须坚持矿领导下井带班,确保员工培训合格、持证上岗,严禁违章指挥。为更好落实《七条规定》,煤矿管理者还需做好以下几点:(1)强化属地管理和部门监管责任,推动《七条规定》各项工作的展开。(2)大力开展“保护矿工生命,矿长守规尽责”主题实践活动,使安全生产责任意识深入人心。(3)及时总结典型,全面推进落实。及时发现和表彰在贯彻执行《七条规定》方面的一些优秀典型,以点带面,发挥典型引路作用。严厉查处反面典型。 3结束语 对我国南方四省市近年来的煤矿事故统计分析,可发现事故的发生具有明显的规律性。这五年的夏秋两季是事故的高发时期,煤矿管理者需高度重视,并加强安全管理,严抓各项生产设施的排查,改善矿工工作环境;强化属地管理和部门监管责任,推行日常性的监督检查,督促煤矿依法依规生产建设,深化煤矿安全专项整治、强化“打非治违”的重要举措;矿工作为煤矿安全政策法规和相关举措的保护对象,也是重要参与者和监督者,更是煤矿事故防治成效的直接受益人,应当树立牢固的安防理念,全体动员,全员参与。要实现南方煤矿安全生产状况根本好转的目标,还要将煤矿企业的隐患排查治理、安全质量标准化、安全宣传教育培训等工作与国家安监总局颁布的《七条规定》紧密结合,强化责任意识,以保护矿工生命安全健康为根本目的,确保煤矿安全生产。 作者:王海真谭玉林皮燕朱祎君单位:湖南科技大学能源与安全工程学院 统计分析论文:剖宫产率统计分析论文 1剖宫产率是衡量产科质量的重要指标 剖宫产率在一定范围内升高,确实降低了孕产妇及围生儿发病率及病死率。但在上升至一定程度后,围生儿死亡率不再随之下降。同时由于剖宫产是违背生理规律的分娩方式,破坏了妇女身体的完整性,给产妇带来一系列的近期和远期并发症[5]。全面评价剖宫产术,严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,是我们产科工作者应尽的职责。社会因素的剖宫产,即产妇要求的剖宫产(cesareande-liveryonmaternalrequest,CDMR),美国妇产科医师协会定义为:无任何医学及产科手术指征,仅因产妇要求而进行的剖宫产[6]。这是世界性难题,有文献报导我国无指征的剖宫产占11.7%,成为世界之最。本资料统计的结果证实了近几年社会因素的剖宫产占据了很大的比例,且逐年上升。分析原因主要有以下各个:(1)孕妇及家属对妊娠和分娩的过程缺乏充分的了解,对阴道分娩过于恐惧,或者盲目认为阴道分娩及哺乳等正常的生理过程会影响术后体型的恢复,片面扩大了剖宫产的好处,忽略了手术的风险;(2)由于目前严酷的医疗环境,造成医患关系逐年紧张,在患者随意置疑医生,不愿和医生共担医疗风险时,为避免事后受到埋怨或报复,医生只能将各种可能一一告之,任其选择,后果自负,致使剖宫产医学指征名存实亡;(3)社会的进步带来了更多的高龄初产、巨大儿,而性生活糜烂、不良孕产史造就了更多的试管儿、珍贵儿,生育指标的逐步放开又增加了瘢痕子宫生育的机会;(4)有一小部分受封建迷信的影响,为了自家的兴旺发达、升官发财,选择“良辰吉日”分娩。近年来由于医疗保健意识的提高,越来越多的孕妇开始接受详细而全面的产前检查,脐带绕颈是产检的副产品,有报告说B超检查发现超过1/3的胎儿存在脐带绕颈,无论B超医生如何告之孕妇,产科医生都认为脐带绕颈是否能顺产,是由产程进展和胎儿情况决定的。另外产科界也不再坚持“一次剖宫产,次次剖宫产”的理论,除非前次剖宫产的指征持续存在,再次妊娠时可在产程中加强监护,争取阴道分娩的成功,为此2004年美国妇产科医师协会制定了剖宫产再次妊娠经阴道分娩的适应证和禁忌证。 2建议 2.1健康教育从备孕开始针对妊娠前、妊娠期、分娩期、产褥期、新生儿期各时期的特点,对夫妻双方进行生理知识的普及教育。我国很多有条件的公立医院和私立机构都有设立孕妇学校,但大多数内容简单,形式单一,效果不很理想。可以借鉴国外的先进经验,课堂讲解和实际操作相结合,鼓励夫妻双方甚至是老人一同参与,如妊娠前的生理及心理准备,妊娠期的母胎变化,孕期营养、卫生及用药,孕期的各种自我监测方法,分娩前的准备,正常的分娩过程,阴道分娩的好处,如何能阴道分娩成功,产褥期的康复,新生儿的护理方法等等。掌握了基本的生理卫生知识,可以学会孕期的自我监测,有利于早期发现和治疗妊娠并发症及合并症,早期发现和处理异常胎位、发育异常,减少了巨大儿的发生,有利于降低剖宫产相对指征的发生率。通过健康教育的普及,可以增强孕妇及家属阴道分娩的信心,使无指征的手术比率降低,而且在产程中这部分人更容易理解与沟通,有利于产科医生迅速、正确的选择。尤其重要的是健康教育的长期性,经过几代人的持续性宣教,相信人们的孕产保健知识可以得到全面的提高。 2.2增强医务人员素质现今的医疗体制造就了严酷的医疗环境,医疗行业成为高风险职业,而产科则是其中之最。妊娠与分娩虽是正常的生理过程,发生异常时却往往迅速而凶险,一旦结局不好则可能造成家毁人亡。分娩方式的选择就是利弊关系的比较,除了绝对指征,大多数的医学指征都是相对的,都是风险的比较和选择的过程,而且手术指征有时段性,具有相对指征者也可能成功阴道分娩,但正常孕妇却可能出现难产的结果。所以剖宫产指征的掌握和判断异常复杂,需要产科医师具有扎实的理论基础和丰富的临床经验,加上耐心细致的病情观察,充分全面的医患沟通,才能作出相对准确的判断。由于手术技巧的提高,麻醉的进步,术后抗感染的加强,剖宫产的风险已降至极低,所以一旦在产检或产程中稍有异常,为避免医疗纠纷的发生,更多的医生选择手术分娩。本资料中属于相对指征的瘢痕子宫、臀位、双胎、羊水过少、巨大儿、相对头盆不称等,都可以在严密观察下进行阴道试产,而且只有在异常产程的历练中,产科医生才能提高技术和能力,否则就只会做剖宫产,臀位接生、双胎接生、阴道助产技术逐渐没有人掌握了,这是产科医生的遗憾,又是全社会的损失。对每一位产科医务人员来说只能先改变自己,增强专业素质,善于沟通交流,在力所能及的条件下降低剖宫产率,作出有利于母胎的医学判断,这至关重要。 除了要增强医务人员的专业素质,还要增强职业道德教育与监督,不排除有部分机构和人员为了追求经济利益或者减少观察产程的烦杂而盲目手术,这既增加了患者家庭和社会医保的经济负担,也增加了母婴的风险,后患无穷。当然最根本的还是期待能恢复正常的医疗秩序,恢复医患的互信互助关系,只有产科工作者得到生存与发展,全社会才能实现人口素质的提高这一终极目标。 作者:李靖单位:江阴市妇幼保健所 统计分析论文:地方税收统计分析论文 发展壮大税源强化征收管理确保地税收入稳步增长----*县地税收入统计分析为了建立起税收与经济协调发展的良好运行机制,确保地税收入稳步增长,现对我局2002年以来的收入完成情况分析如下:一、税收收入完成情况及主要特点我局现管理各类企业271户,其中:国有企业66户,集体企业43户,股份合作企业8户,国有独资企业2户,其他有限责任有限公司91户,股份有限公司24户,私营独资企业10户,私营合伙企业5户,私营责任有限公司8户,私营股份有限公司2户,其他企业12户。个体工商户1115户。近年来,我们*县地方税务局在市地税局和县委、县政府的正确领导下,以组织收入工作为中心,以依法治税为灵魂,以依法征税、应收尽收为原则,认真贯彻落实全市地税工作会议精神和县委、县政府各项工作部署,严格税收执法,强化税源控管,组织收入工作取得了明显成效,连年完成或超额完成了市局下达的年度税收收入计划。2002年至2008年,我局共组织回地方税收收入5212万元。分年度看,2002年完成1585万元,2008年完成1760万元,2008年完成1867万元,均占年计划的100%,同比分别增长28.14%、11.05%和6.08%。分税收级次看,中央级税收累计入库1102万元,其中2002年入库314万元(因同上年口径不一致,不具可比性,下同),2008年入库391万元,同比增长24.53%,2008年入库397万元,同比增长1.54%;省级税收入累计入库1026万元,其中2002年入库329万元,2008年入库340万元,同比增长3.35%,2008年入库357万元,同比增长5%;市级税收收入累计入库837万元,其中2002年入库265万元,2008年入库278万元,同比增长4.91%,2008年入库294万元,同比增长5.76%;县级税收收入累计入库2247万元,其中2002年入库677万元,2008年入库751万元,同比增长10.93%,2008年入库819万元,同比增长9.06%。分税种看,营业税共完成1949万元,其中2002年完成580万元,同比增长49.49%,2008年完成663万元,同比增长14.31%,2008年完成706万元,同比增长6.49%;个人所得税共完成1526万元,其中2002年完成497万元,同比增长24.25%,2008年完成511万元,同比增长2.82%,2008年完成518万元,同比增长1.37%;企业所得税共完成415万元,其中2002年完成130万元,同比增长16.08%,2008年完成140万元,同比增长7.7%,2008年完成145万元,同比增长3.58%;土地使用税共完成104万元,其中2002年完成31万元,同比下降6.06%,2008年完成40万元,同比增长29.04%,2008年完成33万元,同比下降17.5%;印花税共完成180万元,其中2002年完成48万元,同比增长71.43%,2008年完成60万元,同比增长25%,2008年完成72万元,同比增长20%;资源税共完成35万元,其中2002年完成14万元,与上年持平,2008年完成6万元,同比下降57.15%,2008年完成15万元,同比增长150%;城建税共完成519万元,其中2002年完成155万元,同比增长21.1%,2008年完成179万元,同比增长15.49%,2008年完成185万元,同比增长3.36%;车船使用税共完成34万元,其中2002年完成12万元,同比下降47.83%,2008年完成11万元,同比下降8.34%,2008年完成11万元,与上年持平;房产税共完成443万元,其中2002年完成117万元,同比下降10%,2008年完成146万元,同比增长24.79%,2008年完成180万元,同比增长23.29%。从以上收入完成情况看,有以下几个特点:(一)、经济增长带来税收收入的增长。2002年以来,我县GDP以年均22.64%的高速增长,2008年完成14.79亿元。经济的发展,带来了可靠稳定的税源,促进了税收收入的增。(二)、级次收入完成不平衡。县级收入的增长幅度高于中央和省、市级收入的增长。(三)、主体税种基本完成年度计划,为我局超额完成税收收入计划打下了良好的基础。(四)、营业税、个人所得税、城建税等税种占据着地方税收前三位,三税种收入占到同期地方税收的77%。其中个人所得税2008年收入达518万元,占当年全县地方税收的27.75。营业税达706万元,占37.82。(五)一些小税种增收增幅也不逊色,部分税种增幅高于主税种,例如印花税年均增幅高达38.81%,成为地税收入增收的一个“新”的亮点。二、税收增长的主要因素近年来,我县地税收入连年增长,这与国民生产总值的持续增长息息相关,同时还与税收征管等因素息息相关。现就地税收入的增长因素分析如下:1、经济总量增长带来税收增长。2002——2008年在国家各项宏观调控措施的综合作用下,我县经济保持了持续快速健康发展的势头。2008年,我县国民生产总值较上年增长30.5%。在经济持续快速健康发展的支撑下,2008年我县地税收入完成1867万元,净增107万元,净增长6.08%。其根本原因是由于国民经济持续快速增长带动的结果。2008----2008年地税收入及经济总量增长情况表单位:万元类别地税收入经济总量年度收入额增长率(%)收入额增长率(%)20021585975842008176011.0411330416.11200818676.0814786530.502、征管因素。主要取决于两种情况:一种是一次性增收因素,如清理以前年度欠税和查补以前年度收入。一方面充分发挥税务稽查的作用,以“严稽查,促征管,保收入”为指导思想,加大稽查力度,着重对大案、要案的查处和建筑、冶炼、金融、运输等行业的专项稽查,两年来,共查补入库税款50余万元,有力的促进了税收的稳步增长。另一方面,按照总局的要求,加强欠税的清理工作。两年来,我们运用各种手段累计清理欠税180余万元,同时防止新欠的发生。另一种是持续性增收因素,是指征管手段、办法和制度的完善与改进,使一些潜在的税源形成现实的税收。首先加强了交通运输发票的管理,严格代开发票制度,加强运输户的征收管理,使交通运输营业税增长了12%。其次采取了“一窗式”服务,美化办税环境,优化文明服务等一系列文明服务措施,提高了办税效率。正是这一系列的措施,使得我局的征管质量有了大幅度的提高,也为税收增长营造了一个好的环境。三、组织收入中面临的问题从近三年我局局收入情况看,总体形势呈良好态势,但也面临一些问题,主要表现为:一是税收与经济未能达到同步增长。从全市、全省、全国来看,税收总体增长的趋势与经济增长的趋势是相同的,增幅高于经济总量的增幅。但在我县地方税收的增长趋势同经济增长趋势并不一致。从“2008——2008年地税收入及国民生产总值增长趋势分析图”可看出,2008年我县GDP比上年增长16.11%,地方税收只比上年增长11.04%,两者之比为1:0.69,2008年我县GDP增长率比上年提高了14.39个百分点,而同期税收的的增长率下降了4.96个百分点,两者之比扩大为1:0.36。从今年一季度我县经济与地方税收增长的实际情况来看,这一趋势仍然存在。我县地税收入的增长与国民生产总值的增长并不协调,地税收入增长趋势并没有与国民生产总值的增长趋势成同方向增长,而是成反向趋势。我们认为,产生这一状况的主要原因是经济结构不合理。从我县“2002——2008年经济总量的结构分布表”可以看出,我县第二产业创造的经济总量占到经济总量的60—70%,且呈增长的趋势。而第三产业所占的比例达不到经济总量的19%。2008年第三产业占国民生产总值的比例却比上年降低了2.3个百分点。而地税收入的一个主要来源是第三产业中的金融保险业、交通运输业、服务业以及第二产业中的建筑业。因此产业结构的不合理、经济发展的不协调是我县地税收入发展不均衡、增幅趋势与经济发展趋势成反向的主要原因之一。二是主导产业前景堪忧,地方税收税源后劲乏力。从我县工业结构及发展情况来看,我县的工业体系是以煤焦油化工、电力、冶炼业和其他制造业为主,食品加工、采掘业为辅的工业体系。煤焦油化工行业是我县的主导产业之一,其生产的煤焦油产品约占全国该类产品的五分之一以上。每年的产值达25000万元以上,占到经济总量的20%左右,其每年缴纳的各类税收占我县税收总收入的四分之一以上。但这并掩盖不了我县产业结构的严重不合理,煤焦油化工企业主要以周边县市的煤焦油为原料进行初步加工,工艺落后,技术含量低,该行业在发展初期,煤焦油作为焦化厂的废料在无偿排放,我县化工行业作为主要原材料,购进价格十分低廉,一度使我县化工行业产生了较好的效益,同时也为国家提供了大量的税收。但近几年我县化工厂数量在不断增多,规模也在不断加大,对煤焦油的用量在大幅增加,同时周边县市以煤焦油为原料的加工企业也在增多,造成了煤焦油供应严重不足,价格一路攀升,直接影响了我县化工行业的经济效益。近几年来,我县化工行业相继连年亏损,相应的地方税收也在连年递减,形成我县煤焦油化工行业在经营上举步维艰的困难局面,再加之高污染、高能耗等因素,此行业的发展前景令人担忧。另一个较大的行业金属镁加工行业是我县的新兴产业,主要是以我县丰富的镁资源为原料进行初加工,技术含量低,工业附加值低,且属于高能耗、高污染、低产出的行业,发展的前景并不乐观,受国际市场影响,我县镁厂也相继停产关闭或者艰难度日,提供的税收十分有限。企业经营利润率低,是我县地税收入增幅缓慢的又一重要原因。三是地方税收的主体税种增幅缓慢。营业税和个人所得税是地方税收的两大主要税种,其增幅对整个地方税收的增长起着举足轻重的作用。从我县情况看,营业税和个人所得税的增幅明显小于其它税种的增长幅度。产生这种状况的原因一方面是由于我县地理位置偏远,再加上消费水平不高,第三产业的发展空间受到限制,难以产生新的税源,另一方面是征管中尚有漏洞,特别是对房屋租赁等行业的征管不到位,造成了部分新增税款的流失。四、保持地税收入稳步增长的对策和建议保持地税收入稳步增长,为地方经济的持续发展做出更大的贡献,我们认为应从下几个方面来进行。1、加快经济发展,增加税收总量。经济决定税收。要想增加税收总量,必须增加税源、扩大税基。而增加税源、扩大税基就必须大力发展经济。所以加快经济发展是进一步开拓地方税收收入的前提。我们要抓住时机,用好政策,创造条件,发挥优势,积极快速地发展经济。要加快非公有制经济的发展步伐,实施多种经济形式并存的发展战略。税收收入主要来源于社会的净增加值,因此提高经济效益是开拓地方税收的关键。这就要求我们在加快经济增长的同时,转变思想观念,尽快使企业由粗放型向集约型的转变,大力发展科学技术,增强企业产品的科技含量,不断提高企业经营利润率,这样才能使经济和税收共同增长。2、调整和优化产业结构。经济结构决定税收结构,加快我县地方经济结构调整,特别是所有制结构和产业结构的调整步伐,是优化税源、增加地方税收的有效途径。第三产业是地方税收的重要来源,近年来,税收收入的比重虽有所上升,但发展水平却存在明显差距,且总体水平不高,与相邻县市差距在逐年增大。因此,加快第三产业的全面发展,是促进经济和税收增长的关键。同时,还应调整好行业结构,重点发展那些发展潜力大、联带性强以及高增长的行业,特别是交通运输、邮电通讯、旅游和社会服务等行业。加快发展第三产业已成为我县增加地方税收的重要途径。但在发展第三产业的同时,一定要同第二产业发展同步进行,合理布局,统一协调。因为我们还不是经济高度发达的国家,第二产业在国民经济中仍起着重要作用,尽管国有企业改革给第二产业及其税收规模带来一定影响,但绝不能忽视第二产业的发展。只有调整好产业结构,使一、二、三产业协调发展,才能保证我县经济的持续稳定发展和地方税收的持续增长。3、创新工作机制,加强税收征管,保证收入增长。全县地税部门进一步健全完善了目标管理机制,领导包片、股、(室)包点收入责任机制,税收稳定增长、均衡入库机制,收入报送、分析、反馈、预测机制和收入激励机制,各级从年初伊始,就以提高收入质量,实现均衡入库为目标,扎扎实实组织收入,从机制上保证了税收增收。在抓好重点税源的同时,加强零散税源和地方税收的管理,促进土地增值税、土地使用税、车船使用税等地方小税的高幅增长。全县地税部门进一步增强做好组织收入工作的使命感和紧迫感,绷紧组织收入这根弦,坚持依法组织收入,努力向加强征管要收入,严格把关,缜密稽核,切实做好企业所得税汇算清缴和个人所得税代扣代缴工作。加强税收征管,堵塞税收漏洞,大力清理欠税,做到应收尽收。 统计分析论文:脑血管病住院统计分析论文 【摘要】调查统计2001年1月~2006年12月,我院住院患者首发脑血管病例。结果脑梗死跃居首位,其次为椎-基底动脉供血不足、脑出血、高血压、蛛网膜下腔出血。首次脑梗死住院占82%,高血压只占4%。作为脑血管病的基础疾病,高血压病住院治疗数极少。所以要降低脑血管发病率,首先应重视基础疾病高血压病的诊治。 【关键词】脑血管病;基础疾病;高血压 作为第一位致残因素脑卒中,近几年来发病率呈明显上升趋势,发病年龄呈下降趋势。据我们统计,2001年1月~2006年12月我院神经内科、康复科、老年病科首发脑血管病,脑梗死为2221例,占总数的82%。脑血管病,作为庞大的疾病群体,在诊疗与预防方面有待于进一步探讨研究的重要课题。现报告如下。 1调查资料 调查统计我院2001年1月~2006年12月神经内科、康复科、老年病科住院,以脑血管病为主的脑梗死、椎-基底动脉供血不足、脑出血、蛛网膜下腔出血、高血压等首发住院病人。详见表1。表12001~2006年首发脑血管病住院统计 2结果 2.1发病分布及趋势上述表1中可以看出脑梗死、椎-基底动脉供血不足、脑出血、蛛网膜下腔出血、高血压病明显上升趋势。如:2001年首发脑梗死入院234例,2004年497例。椎-基底动脉供血不足首发病人数2001年84例,2004年150例。脑出血首发病人2001年32例,2004年65例。高血压首发病人2001年9例,2004年41例。蛛网膜下腔出血的2001年4例,2004年为15例。通过统计数据不难看出,脑血管病的发病率逐年呈上升趋势,2003年以来的2004年显著增加,达最高峰。考虑是否当时人们对突如其来的非典感到恐惧、紧张、害怕等精神因素有关。以高血压为基础的脑梗死、脑出血、椎-基底动脉供血不足、蛛网膜下腔出血的发病率也同时增高。 2.2特点以高血压为基础的脑血管病呈逐年上升趋势。2001年脑梗死首发病人为234例,2006年为405例。2001年脑出血首发病人32例,2006年为63例。椎-基底动脉供血不足首发病人2001年84例,2006年为102例,其余也均增高。据6年的脑血管病首发病例统计,脑梗死居首位。2001~2004年脑血管病每年都有100多例增长趋势。2004年以后,脑梗死每年都有400多例首发病例需要住院治疗。2001~2006年脑梗死首发病例数为2221例,占脑血管病患者总数的82%。其次为椎-基底动脉供血不足、脑出血、高血压、蛛网膜下腔出血。高血压占总数的4%。 讨论 经过多年来的临床观察,除了腔隙性脑梗死无肢体功能障碍外,大部分脑梗死患者经医院住院治疗及针灸、理疗、功能锻炼、康复治疗等症状得到好转。但有3/4患者遗留各种不同的残疾,还有1/4的脑血管病患者在1~5年内病情复发。据有关文献报道,脑中风抢救的最佳时间是发病后6h之内,对缺血性中风的患者来说,时间就是生命,尽早实施溶栓治疗,及时开通闭塞血管或减少梗灶的体积,能够得到病情缓解及治疗。据统计,2005年我国只有500多例接受了溶栓治疗,大约10%左右。原因是部分患者自身未认识发生了脑中风,未能及时到医院治疗,或来医院就医时已经过了早期治疗的最佳时机。还有大部分医师也不重视溶栓治疗。 我院2001~2006年的统计,作为脑血管病的基础病高血压,住院比例只占4%。国内调查显示,真正的危重病人住进医院的只占高血压人群的5%以下,而95%的高血压病人在社区[1]。大部分脑血管病患者高血压期在基层、社区未能得到正规及足够疗程的治疗。而一部分患者本身没有症状察觉到,一般头痛、头晕时口服止痛药而了之。这些因素都可以影响高血压病的治疗,并引发脑血管病。因此要降低脑血管病的发病率,首先要从基础疾病高血压抓起,要加强基层、社区医师的业务素质,要掌握熟悉各种各类减压药物的性质、用法、副作用等,药物用量与疗程要足够。其次要做好患者的健康教育,提高服药依从性,同时做好联合用药,根据患者的病情,对某些老年顽固性高血压采用2药、3药的联合应用。 高血压已成为我国居民健康的头号杀手。目前我国18岁以上成人高血压患者患病率为18.8%,全国有高血压患者1.6亿,老年人高血压的患病率达50%左右。高血压作为一个重要的发病危险因素参与脑血管病的发生。对老年高血压的控制一直面临着挑战,对控制老年高血压的关注,逐年从舒张压治疗的重视变为收缩压差的控制。有研究显示,基线收缩压每升高10mmHg,脑卒中发生相对危险增加49%[2]。因此高血压病的预防与治疗直接影响到脑卒中发病率。高血压病因复杂,临床分型很多,每个人对药物的反应性、适应性和耐受能力各不相同,各种降压药的功能也各异,不能用同一个固定的模式服药,而应坚持“个体化”的用药原则。 总之,为防止和降低脑血管病的发病率,高血压患者应长期应用药物治疗,定期测血压,使血压控制在正常范围,定期进行中风预报测定,血粘度过高者需口服小剂量阿司匹林。对突然发生的头痛、头昏、眩晕、视物不清、面部发麻等症状应提高警惕,应尽早到医院进行检查诊治。 统计分析论文:新时期水利统计分析论文 笔者多年负责水利统计和报表日常性工作,重点完成了水利综合年报、水利经济年报、水库经营管理年报、小水电年报、万里清水河道建设进度报表、千库保安进度报表、农田水利基本建设报表、水利工程数据库等水利报表和统计工作,接触了许多水利统计专家,查阅了一些资料,对新时期水利统计工作的要求与任务有了初步认识。 一、新时期水利统计工作的要求 水利统计是水利规划计划的重要组成部分,是评判水利投资计划完成情况、建设管理质量的重要依据,也是搞好水利规划、计划等工作的基础。 1、统一认识,加强领导。各级水利部门要加强对水利综合统计的领导,要建立和健全统计工作质量保证体系,培养和激励统计人员,树立中心意识、质量意识、时效意识、发展意识,从人员、制度及工作环境等方面为统计工作创造良好的条件。 2、坚持依法统计,严格统计报表制度。各单位要及时、全面、准确地报送各类统计报表。工程建设完成投资、实物工作量和有关统计信息资料,要客观反映水利建设运行态势、建设成果及存在问题。 3、提高统计数据的科学性和准确性,逐步实现水利统计信息化和现代化。统计工作信息化、现代化是水利信息化的重要组成部分,统计部门掌握着十分丰富的信息资源,要利用现代化技术进行科学管理,以优化各类信息资源为中心,不断调整统计工作流程和信息传输渠道,让各级领导和社会各界及时了解水利建设的最新动态,为我省经济建设和水利现代化建设提供优质服务。 4、加强统计队伍建设,提高统计人员业务素质。当前,一些单位统计队伍力量薄弱,存在任务与人员矛盾,基础工作薄弱已成为制约整个水利统计工作的瓶颈,迟报、漏报现象时有发生。要加强统计业务培训工作,不断提高统计人员素质,加强统计基层建设,不断提高统计工作水平。培训重点应是水利统计软件、水利统计方法制和制度、统计工作规范及统计基础知识等,以不断提高水利统计队伍的整体素质。 5、加强统计资料的开发运用,发挥统计成果的社会效益。一是要树立正确的统计数据质量观,要全面提高统计数据产品质量。二是要改善统计质量管理,建立更新统计数据产品质量观念,要真实地反映客观现实。三是要及时向领导提供最佳统计数据产品。四是要不断提高统计服务意识,加强统计分析和统计资料的应用开发,拓宽统计服务领域,解决统计服务意识不强,统计产品形式单一问题。五是要树立统计文化新理念,树立统计成果意识,认真整合统计资料,着力从历史的、现实的、横向的、纵向的及边缘科学为各级领导提供决策依据。 二、新时期水利统计工作对广大统计人员的要求 1、广大统计人员要增强服务于新时期水利工作的责任感和使命感。 要增强五种意识:一是中心意识。要紧紧围绕水利建设中心工作开展水利统计工作,突出工作重点,为本区域范围内水资源综合规划、水利发展“十一五”规划、水利投资计划管理等重点工作提供数据支撑。二是时效意识。要增强统计工作的预见性、针对性和时效性,增加统计频度和缩短报送时间,准确反映水利各个领域的新变化,为水利发展政策的制定、水利规划计划管理决策及水利形势分析提供重要的参考依据。三是质量意识。数据质量是统计工作的生命。统计人员必须强化质量意识,讲究职业道德,不得随意编造、篡改、瞒报、迟报统计数据,坚持统计工作的独立性。四是发展意识。统计工作要广泛收集信息,跳出传统的统计模式,不断调整工作定位,扩大水利各专业统计之间的交流,加强统计工作与水利各业务领域的融合,拓展统计信息领域和统计服务的形式。五是成果意识。水利统计成果要有针对性,提高使用价值,能够满足水利工作的实际需求。要不断推出高质量的统计成果,加大统计信息资源的开发力度,提高统计成果的科技含量。 2、广大统计人员要坚决贯彻可持续发展的治水新思路。 为贯彻落实可持续发展的治水新思路,在实际工作中应做到四方面的思想转变:一是从单一的数字信息向数字信息、文字信息、图像信息等多样化信息转变。统计成果要直观简练、条理清楚、层次分明、逻辑严密,不断改进数据的表现形式。二是从单一的事后统计信息向预测信息、事中监督信息和事后统计信息相结合转变。要通过指标体系、统计方法的改革,加大统计分析和数据处理能力,加强对统计数据的分析预测,为及时掌握重大水利工作进展和制定水利规划政策等提供必要的统计信息。三是从传统统计向现代统计转变。要构建新的指标体系,包括统计指标体系、评价指标体系和核算指标体系;采用先进的统计调查方法和统计手段;为水利工作提供良好的统计服务和支撑。四是从简单应付统计任务向主动服务、超前服务转变。统计人员要以提供优质统计服务为目标,主动了解水利中心工作对统计信息的需要,结合调查研究,开展有价值的统计分析。 3、广大统计人员要强化统计工作的工作职能。 为了做好水利统计工作,充分发挥统计作用,确立统计的地位,要强化统计的四个职能。一是强化参谋助手职能。从水利基础统计工作入手,为领导决策提供信息服务。二是强化综合协调职能。综合协调是统计系统运转的重要环节,是做好统计分工协作、信息共享的基础。三是强化督促检查职能。运用统计手段及时监督检查各项水利工作的进展和完成情况,对中心工作、大事、重点、难点要及时跟踪统计。四是强化信息反馈职能。重大决策需要及时反馈实施进度和效果。 4、广大统计人员要努力提高工作业务水平。 加强统计人员在岗培训,努力提高基层统计人员的业务素质。为了规范水利统计人员从业资格,要进一步落实统计人员必须持证上岗的要求,提高和更新水利统计队伍的基础理论和专业知识技能,培养一支德才兼备高素质专业化水利统计队伍。 三、新时期水利统计工作的任务重点 围绕水利建设和规划计划中心工作,水利统计工作要突出五方面的重点: 1、要为领导提供有价值的信息。过去统计工作侧重于基础信息统计,如统计月、年报资料。根据新时期工作要求,今后要加强为领导提供有参考价值的信息,包括水利规划、项目前期、投资计划下达和计划完成情况等动态信息,以及时反映水利规划计划工作进展的最新信息。 2、准确及时报送月报、年报。在以往工作的基础上,要扎实做好这项工作,把握水利统计数据的规律性,尤其要注意基建月报的报送,工程形象进度等均要有文字说明,对每一个季度和全年水利基本建设要写工程形象进度工作总结。 3、规范水利服务业统计制度。为全面、及时、准确反映水利系统服务业规模、结构和效益发展变化情况,为各级政府和各单位实施宏观调控和科学管理提供决策依据和基础信息。 4、努力做好水利统计公报工作。自2000年以来,水利部已连续四年编制《水利统计公报》,这对统一数据渠道、反映水利事业发展总体情况、宣传水利建设成就起到了积极的作用。2001年浙江省水利厅决定开展编辑《浙江省水利统计公报》,以全面反映我省水利基本建设、防汛抗旱、农田水利、水土保持、农村水电、科研教育、项目前期、国际合作等方面的工作。 5、加强水利统计队伍建设。水利统计工作的关键是人才,如何不断提高统计人员的业务素质,做到稳定队伍、爱岗敬业,是水利统计工作一大挑战。当前,一些单位统计力量薄弱,存在任务重与人员不足的矛盾。造成一些地方水利统计迟报、错报现象时有发生。为保证水利统计工作的正常开展,各单位要加大对统计工作的支持力度,加强对统计工作的领导和管理力度,重视水利综合统计基层工作的规范化建设。 水利统计资料是领导正确决策的基本依据,是国民经济持续发展的根本保障,当前我们要结合水利统计工作实际,进一步树立锐意进取、与时俱进、开拓创新的良好精神状态,完成各项水利统计工作,开创水利综合统计工作的新局面。让我们共同努力,为水利建设事业、为水利统计工作,贡献我们的力量。
人性化管理论文:论民营企业人性化管理取向 论民营企业人性化管理取向 摘要:企业文化是指一个企业或公司形成的独特的文化观念、价值观、历史传统、习惯作风、道德标准和行为规范,它依赖于文化组织内各种内部力量,统一于共同的指导思想和经营哲学之下。其优秀内涵是企业的价值观,它是由企业员工所创造的物质财富、精神产品,内部组织机构和规章制度等表现为物质形态和意识形态的成果,以及由运载这些成果的实体、设施、组织活动等构成的复合体。所以,企业文化包含精神文化、制度文化、行为文化和物质文化四个层面。其中,制度文化集中表现为企业制度和企业管理,企业制度很大程度上体现着企业文化的实质,是企业文化的制度化、具体化、规范化。企业文化与企业制度结合,就产生了制度文化。企业文化与管理理念融合一起,形成一种新的管理模式和方法——人性化管理。 关键词:民营企业人性化管理取向 一、民营企业人性化管理现状剖析 我国大多数民营企业的发展过程经历了两个阶段,即领导中心制和程序中心制。民营企业在发展初期,受制于企业规模,普遍采取管理风格都是以领导为中心管理方式,企业文化的管理也是模糊的,率性的,人性化管理取决于民营企业家性格特质。但企业发展到一定规模时,企业管理往往采用程序管理方法,用详尽的流程来规范公司的运营。前者最大的缺陷是人性化管理与企业资本产生了本质上的矛盾,后者往往促使各部门在繁琐的组织结构隐蔽下,使得各项程序官僚化,信息沟通受阻,团队缺乏应有的凝聚力,企业的管理往往偏离了人性化管理即有的轨道。 而在人才培育方面,因目前我国采取的是应试教育制,各类综合型、专业型人才越来越多,许多民营企业自身也在通过各种途径培育人才。但是,人们就业于民营企业中,做不到以企业为家,而是以自身利益为重,很难融入企业的价值观上,短期化行为非常明显。据调查,民营企业中的中高层人才以及科技人员,在公司的工作年龄普遍较短,一般为2—3年,其中,最短的仅为50天,最长的也不过5年。针对这些现象,许多民营企业主也采取了较多的改革措施加强人力资源管理,不断改善人才管理方略,如员工持股制度、薪酬激励制度、工艺流程再造、岗位责任制、工作环境设计、组织结优化、团队协作激励,等等,但这些措施收效却不太大。 当前民营企业员工这种心态的转变,根本原因在于其传统的伦理道德理念发生转移,而人们这种传统伦理道德理念的转移又源于社会和企业对传统伦理道德教育的不重视,人们传统的伦理道德教育机会几乎没有。当然,社会环境新变化也是重要的原因,如拜金主义的兴起。在这种背景下,人们传统的人生观和世界观已经在逐步发生异化。就业于民营企业的员工就很难做到与企业共生死,共命运。 学院式教育使得人性教育机会不断减少,而人的技能教育机会不断增加,人们大学毕业后,人性教育机会极少。本质上,人们的人性教育经过了这样长的时期,在工作中就应该懂得如何做人,如何对待所从事的工作,相反,当前许多人在民营企业并没有继承曾经受过的正确的伦理道德教育思想,而是陷入了狭隘的以自我利益为中心的思潮中。 而民营企业人力资源管理方略的缺失并没有涉及员工的人生观和世界观的正确引导,各种人力资源管理措施的作用方向都是员工的使用价值,即如何把人的使用价值发挥到极至,至于人的内在价值根本就没有采取措施来启发和激励。虽然美其名曰人本管理,实际上,这些人本管理都是人才使用方式的改变,无非是通过制度化将形式管理进行固化。这种不触及人的内在本质的管理,其作用和影响是短暂的,其劳动力边际效益是递减的。 所以,程序化管理也同样存在较大的弊端。 二、人性化管理应引入到民营企业管理中 权威机构研究表明,员工满意度每提高3个百分点,员工满意度达到80的公司,平均利润率增长要高出同行业其他公司的20。可见人性化管理对民营企业的递增效应产生多么大的影响,实行人性化管理,也是现代民营企业实现企业扩张,自我壮大的捷径之选。 人性化管理的基本涵义是对人性特质的再培育、激发和利用,充分发挥人性的积极作用,剔除人性的消极作用,就是应用人性哲学思想教育员工学会做人,做一个积极的人。人性就是人内在拥有的本质特性,既有积极方面的特质(积极人性),也有消极方面的特质(消极人性)。总结起来,积极方面的特质主要包括快乐、忠诚、主动、独立思考、勇敢、行善和需要帮助等方面。消极方面的特质主要包括郁闷、叛逆、惰性、借口、软弱、猜疑和封闭等方面。人性管理哲学思想就是要研究上述人性的不同特质,并能恰如其分地启发人性的积极方面的特质,消除人性的消极方面的特质。激励分为三个阶段,一种是被激励,第二是自我激励,第三是激励别人。人性化管理就是企业 要通过并创造各种途径和方式,让员工进行自我激励,让员工在接任务后能独立思考,让员工勇敢地面对一切困难,让员工培养乐于助人和行善习惯,让员工相互帮助。同时,也要通过各种途径和方式,消除员工的郁闷心情,消除惰性,放弃叛逆心态,激发员工的人性中积极的一面,打消员工找借口的任何机会,帮助员工从软弱中坚强起来,消除员工的任何猜疑,激发员工的热情使其走出封闭的怪圈。 三、职业中心制是人性化管理必然过程 大部分中国人缺少人文精神,那就是对人的尊重、对人性的尊重、对人文主义的崇尚、对民主自由的理解、对封建专制的排斥、对客观事实和科学原则的承认、对人的深层次需求的了解。事实上,这不仅仅只是一种人文精神,更是一种民族精神、一种社会精神,是整个社会和整个国家文明进步的根本动力。对于一个落后的社会而言,整个社会都缺乏这种精神;对于一个文明社会而言,整个社会都充满着这种精神。纵观世界各国,这种精神越多的国家、其经济也就越发达,而这种精神越少的国家、其经济就越落后。一个国家的经济发展绝不是由地理位置、能源矿产及自然资源等因素决定,而是由这种精神因素决定。同样,一个企业的经济发展更是由这种精神所决定。 而民营企业在发展过程中,往往忽视的就是这种精神。通过对人性的分析,我们不难看出,有些员工为什么接受企业岗位后,热情不高,效率不高,有责任不敢承担,有任务不敢接,即使交代他如何去做,他还是不愿做,做了但还是做不好,等等,其实问题不在于他的能力,而是人性的消极特质在起作用。相反,有些员工能力虽然平平,但是如果上级交代一项任务,哪怕该项任务已超出了他的能力范围,他还是能够独自完成这项任务,而不需要上级的任何交代,这是人性的积极特质在起作用。 因此,民营企业在经过领导中心制与程序中心制后,要使得人性化管理能够积极稳妥地推广实施,必需得经历职业中心制的必然过程。 在职业中心制过程中,人性化管理上并不是要教会员工如何去开展工作,交代任务如何去完成,而是应重视人性的正确引导,通过职业规范来加以引导,通过情、理、法来感化,同时在职业化条件下,通过员工的自我约束,达到自省、自清、自律的管理要求,即员工通过自我激励的方式,积极地融入企业文化当中去,从而促使职业规范与企业文化相互影响,相互制约,促进企业的健康发展。这也是民营企业人力资源管理的本质要求。 如果民营企业管理者能从人性哲学思考人力资源管理,必然会取得这样的效果:有能力的员工能高效地完成任务,能力平平的员工也能准确地完成任务并取得满意的结果,而且,所有员工在民营企业工作并不是为了任务而工作,而是在民营企业中实现做人的价值。如果能达到这样的效果,民营企业管理者还用担心人力资源管理没有成效吗? 四、构建符合中国企业特色的人性化管理模式 中国企业管理受古代优秀的文化精髓影响比较深,要构建符合中国企业特色的人性化管理模式,即要注重人的自然一面,也要顾及到企业的实际。而情、理、法双轨制管理建设是符合现代企业人性化管理的基本原则。情、理、法是一个不可分隔的架构,法是基础,离开法就不能谈情和理。所以社会的人都应该守规矩,应该崇法务实。国有国法,家有家规,公司也典章制度。法提升到理,规矩如果定的合理,大家就乐于遵守。制度要时时求其合理,才是合理化的管理。中国古典文化中对“道”的阐述最完整的是《道德经》,东汉以后多说理。中国文化特别重视道理,中国人常用道理来批判一切。"这是什么道理?""看起来各有各的道理"。"岂有此理?"可见中国人很重视理。天有天道,人有人道,“人效地,地效天,天效道,道法自然”,道不会僵化,比较可以变通,而理也是可以变通的。“宏理犹可讲,妙理不可言”。这就要求我们在人性化管理过程中,要讲究一定的艺术,天有天理,物有物理,物比较没有变化,人却有变化,因此,管物比较可以科学化,而管人就要相当艺术化,所以艺术性是人性化管理的特质。 因此,人性化管理必需在情、理、法中取得平衡。 五、民营企业加强人性化管理的几点思路 对某一个民营企业来说,加强民营企业员工的人性管理,可能效果难于在短期内发挥,因为,人们的人性教育并不仅是民营企业的责任,已经是一个社会问题,整个社会的人生观、世界观的变化已经影响着民营企业人力资源管理效益。如是社会各界不重视人们的人性教育,一个民营企业要想在本民营企业中通过对员工的人性管理就能取得明显效果,这确实有一定的难度,因此,社会各界应加强人的道德教育,倡导积极向上的人生观和世界观。 但是,完全可以推论,哪一个民营企业先进行了人性管理,该民营企业在人才问题上就会少一些矛盾,在人力资源管理上就会取得更好的效果。因为,人是民营企业的优秀,是民营企业最革命的因素。民营企业的人性管理就是要培育、激发员工的积极人性,使员工自觉接受“企中有我,我中有企”、“企荣我荣,企衰我耻”的民营企业文化和民营企业精神。民营企业业主应以心待人,以诚待人,将不同素质不同层次的员工的不同思想统一到民营企业所设定的人性文化之中,那么,我国民营企业必将赢得新的机遇,实现稳定可持续发展。 民营企业加强人性的目标在于让员工快乐地工作,鼓励员工主动行善,培养员工独立思考,倡导员工相互帮助。要实现这样的人性哲学,就需要民营企业管理者精心而长期的设计,需要民营企业管理者付出许多努力创造环境和机会,也需要员工积极配合。而且,这种人性哲学的提升,既不能急于求成,也不能面面俱到,其是一个长期而艰辛的过程。 1、在活动中培养。民营企业应筹划一些群体性活动,让所有的员工都积极参与。员工在活动中会潜移默化地领悟人性的积极特质。通过各种活动有针对性地培养民营企业急需的人性特质。活动形式要多种多样,不拘一格,目的是既让员工主动参与,改善心情,同时又能使员工有所体会和感悟。 2、在会议中熏陶。会议的形式也要多样,集体会议、小组会议、读书会议、管理专家的宣讲会议等都可以。会议形式不管怎样,关键的是要对员工积极人性特质进行熏陶,而且,会议气氛一定要搞好,既要传达会议精神,又要鼓励员工提意见、发表看法和轻松愉快,因为,会议精神只有在轻松愉快中才能被消化吸收。 3、在工作中随时随地教育。一是民营企业管理者发现员工有某方面的过错时能及时时行教育,这是管理者义不容辞的责任。二是鼓励员工互帮教育,即当某员工有过失时,其他员工能主动教育该员工。只要管理者和大多数员工对有过失的员工进行随时随地的教育,时间久了也就成为习惯,员工的行为就总会朝着民营企业既定的目标,员工就会少犯错误,员工之间也就会建立互信、互帮、互让的良好氛围,员工之间的团结协作就会得到加强。 4、在民营企业文化上倡导。培养员工的积极人性,实则是培育一种积极向上的民营企业精神。这种精神是建立在人性哲学基础上的,不是我们常说的形式上的民营企业精神,而是一种充满积极人性的民营企业精神。形式上的民营企业精神是表面上的东西,只要民营企业培养员工具备人性的积极特质,那么建立在这样基础上的民营企业精神就是实质意义上的民营企业精神,其影响力就是持续的、长久的,其凝聚力就是不可战胜的。因此,民营企业在文化建设上就应把这种积极的人性特质培育、激发作为建设和设计的重点,从人的本质特性上提炼民营企业精神。 5、在客户中渲染。这要求管理者和员工都能以积极的人性特质处理各项业务。接待客户时,要把客户作为我们家的客人一样对待,这样就能向客户中渲染民营企业精神,并感化客户的心灵,让客户感觉到我们的民营企业不是在做业务,而是在享受一种生活方式——一种家的生活方式。要让客户感觉到每个员工对待民营企业就像对待自己的小家庭一样认真负责。民营企业管理者和员工如果能这样,那么客户必然会喜欢这样温馨的“家”,必然会常到这个家来做客,那么民营企业的业务就会越做越多。 6、在困难中鼓励。当员工处在人性的消极一面时,民营企业管理者和其他员工要主动帮助,像兄弟姐妹一样为其摆脱阴影,走出人性的消极领域,重塑人性的积极特质。人性的教育基础人人都有,只要及时相劝和帮助,身处人性消极一面的员工就会很快实现转变,融入民营企业大家庭中,与兄弟姐妹并肩作战。 7、在制度上激励。人性的培育、激发在一定意义上是难于用金钱实现的。例如,员工的一个微笑值多少钱,员工之间的相互帮助值多少钱,谁能进行量化, 凡此种种不一一列举。但是,如果在制度上适当地引导也不为是一种权宜之计,关键是制度的内容设计上要能够体现这种民营企业精神。例如,可设计一些部门和气奖、客户关系奖、员工协作奖、主动工作奖,等等。只要认真去体会,这种制度还是可以设计出来,并能发挥应有的作用。 人性化管理论文:人性化管理在某集团公司的建立和实践 人性化管理在某集团公司的建立和实践 人性化管理作为企业文化管理的一种手段,对企业生存与发展起到了不可估量的作用,成为企业发展的主要基石和决定企业兴衰的灵魂精神。在当今新形势的情况下,营造以人为本、创新为本的企业文化,可以为战略管理提供最有力、最长效的平台。纵观成功企业的发展史,无一例外地都有深厚的自身文化的沉淀。但人性化管理理念又是企业管理中最模糊的领域,也是迄今为止对每个企业来说最具挑战性的一环。它反映在企业的价值观、士气和沟通的方式中,也反映在全体员工的行为习惯中。这说明人性化管理和企业管理有着必然的联系,人是企业发展任务的承载者,与企业的生存与发展息息相关,决定着企业的生死存亡。自然而然,企业文化成为企业的灵魂支柱,人性化管理应该是企业文化管理的中心论点,企业要发展,与企业实行人性化的管理分不开。那么人性化管理在企业文化领域里究竟是如何运作,对企业有着怎样的重要性,会有哪些方面的影响以及对企业管理发挥着何等的作用,本文将就此展开讨论。 一、企业文化的定义以及和人性管理的辩正关系 什么是企业文化呢?自20世纪80年代,,“企业文化”这一概念从日本、美国引入我国,经过20余年的消化、吸收和发展,“企业文化”开始被我国的理论界与企业界所关注。特别是当大家都开始意识到,杰出而成功的公司大都有强有力的企业文化的时候,建设自身企业文化便被纳入到众多企业的管理议程中。正当企业文化的建设在企业如火如荼的开展,我们不由得要反问一句:到底什么是企业文化?企业文化就是企业信奉并附诸于实践的价值理念,也就是说,企业信奉和倡导并在实践中真正实行的价值理念。作为企业管理的一种新观念,是指企业等经济实体在生产经营中,伴随着自身的经济繁荣而逐步形成和确立并深深植根于企业每一个成员头脑中的独特的精神成果和思想观念,是企业的精神文化灵魂支柱。 企业文化从某一个企业来展开论述,是管理者选择什么样的方式进行经营手段。管理的主体和对象都与人有关,所以人是管理的主要因素,怎样处理管理事务中人的关系,是企业管理的方向和内涵。人性化的管理在企业中的运用主要体现在,主要是以人文关怀为基础,以员工需要为出发点、尊重员工的意见和要求以及选择,从而最大限度地激发员工主人翁的责任心,形成一种合力,来促进企业的发展。所以,人性化管理不仅是现代化管理的需要,而且已经上升到企业发展的重要层面。 这样,企业文化包括了人性化管理的内涵,而人性化管理的实施过程也正是企业文化建设的主要环节,在整个过程中对企业文化起到引导作用,是企业文化建设的先锋。 二、人性化管理的本质和内涵 人性化管理从本质上看是企业管理中的一种文化现象,它的出现与现代企业管理在理论和实践的发展密不可分。从管理者的角度看,人性管理是为达到管理目标而应用的管理手段,因此,人性化管理不仅具有文化现象的本质,而且还具有作为管理手段的内涵。我们从三个方面论述: 首先,人性化管理是以企业管理者的主体意识为主导,追求和实现一定企业目的的管理意识形态,并不是企业内部所有人员的思想、观念等文化形态的大杂烩。从一定意义上说,人性化管理方式就是企业管理者的管理文化体现。 其次,企业文化是一种组织文化,有自己的共同目标、群体意识及与之相适应的组织机构和制度。所以作为企业文化的载体,人性化管理手段所包含的价值观、行为准则等意识形态和物质形态均是企业群体共同认可的,与无组织的个体文化、超组织的民族文化、社会文化是不同的。、 再次,人性化管理是企业追求“经济文化”的一部分。人性化管理是企业的人在经营生产过程和管理活动中逐渐形成的,应该说企业管理的目的就是为了追求企业的经济目标,所以优秀的企业文化中一之一包涵着先进的人性化管理模式,离开企业的经济活动,企业文化的形成的目标就不明确,企业的发展方向选择就没有目标,做为管理主体的人便缺失了建设优秀企业文化的必要性。 所以,人性化的管理的本质和内涵都与企业发展有着密不可分的联系。我们不仅要重视人性化管理的团体性和组织性,而且还要它的管理目的是为了实现经济目标。 三、人性化管理在企业文化中的三个层面 人性化管理是企业在长期经营实践中所凝结起来的一种文化氛围、企业精神、经营理念,并体现在企业全体员工所共有的价值观念、道德规范和行为方式,这可以从三个层面理解: 1、外层是企业物质文化,包括企业的产品风格、技术与装备特色,这些为个人提供发展和实现自我价值的空间。工厂厂容厂貌的规划整洁和绿化,能为职员提供较好的生产和生活环境,以及由此折射出的企业经营者的特点、风格和作风等; 2、中层是企业制度文化,包括企业的规章、规范以及渗透到员工思想所共同遵循的道德观念、行为准则等;这中间体现出企业为职员的工作和企业行为标准制定的规范,人性化包涵的内容与企业为员工提供的工作环境、薪酬、福利、休假等,不仅把职员的发展前景制度化,而且为职员工作之外的待遇纳入公司管理,作为一种文化来保持员工的忠诚度。 3、内层是企业精神文化,包括企业的经营哲学、经营战略、价值取向,以及由此体现的企业员工的共同追求、共同意志、共同情感等,这中间往往多是企业通过组建培训部,或是通过外来培训机构组织接受新的管理知识,从而不断更新和提高企业的管理水平。 三个层面中,物质文化是基础,制度文化是关键,精神文化是优秀和灵魂。这中间都有人性化管理文化的存在和延展,也是企业文化各不相同的主要因素。 四、人性化管理的自身特点 一个好的企业文化,不一定适应另一个企业的发展需要,人性化管理是企业文化具有独立性的主要原因之一。人性化管理作为企业文化的一种手段,其具有自身的特点: 1.人性化管理手段对于不同企业各不相同,每个企业有他独特的文化氛围,企业精神,经营理念,有自己企业里形成的价值观,因此他所形成的人性化管理文化也是各不相同的,各自有其特点。 2、人性化管理文化是为该企业内部成员所认同的并用来教育新成员的一套价值体系。甲企业优秀的人性化管理模式,是能被甲企业成员认同的一套价值体系,能极大的促进甲企业的发展,但他出自甲企业,不一定能被乙企业成员认同,也不一定能适合乙企业,对乙企业未必能起到促进作用。 3、现化企业的优秀竞争力,技术创新可以模仿,但企业文化不能模仿。企业文化有其独特性,是一套非常复杂的价值体系。因此,人性化管理的方式在很多方面可以相同,但在实质内容上是不能照抄照搬的。 五、人性化管理的建立和实践 集团是世界大型知名玩具制造企业,1977年在香港创业,1983年在广州开设分公司公司发展至今,已创建(广州)有限公司、广州镇达玩具有限公司、广州茂泽模具公司、海珠有限公司、(中国)工业有限公司及(广东)工业有限公司, 公司厂房总面积32万平方米,员工总人数超过四万人,年出口总值20多亿港元。集团公司产品主要以塑料、电子、毛绒玩具为主,兼营礼品、家电和儿童用品,产品100%销往欧美。现已成为粤、港、澳玩具业颇具代表性及影响力的旗舰。1999年,集团创造了年出口总值24亿港元的记录。集团在自身不断发展壮大的同时,一向奉公守法,严格遵守《劳动法》要求,为每位雇员购买养老保险,结合公司情况,雇员享有有薪年假、婚假、丧假、产假。公司内部具备完善的生活配套设施,如饭堂、宿舍、储蓄所、医务室、图书室、卡拉ok厅、文化夜校、球场等;公司设有每日专线巴士,便于集团各公司工作往来及雇员上下班;为及时报导公司动态,反映员工心声,公司开设申诉渠道,创办了企业报《之声》。每年一次的新春幸运大抽奖、秋季旅游和每月一次的员工生日晚会,深受公司职员欢迎。 物质资源总有一天会枯竭,但是企业文化却是生生不息的,它会成为支撑企业可持续成长的支柱。世界上著名的长寿公司都有一个共同特征,就是他们都有一套坚持不懈的优秀价值观,有其独特的企业文化。虽说没有好的企业文化的企业也可以成长,但没有好的企业文化的企业却难以实现可持续成长。没有文化就好像没有灵魂,没有指引企业长期发展的明灯,因而无法获得牵引企业不断向前发展的动力。文化不解决企业赢利不赢利的问题,文化只解决企业成长持续不持续的问题。 企业文化作为一种新型管理模式,是一种应用型文化,其实质是以人为本的管理,调动人的积极性和创造性,促进人的全面发展,实现企业利润最大化,其定位应体现在经营管理战略上,体现在经营思想和管理方式上,最终体现在具体运作上,要实现人性化管理,需建立和谐企业文化。下面我们结合广东集团在企业文化建设中的实例,来阐述人性化管理在企业中的运用,以及它在运作过程中对企业发展所起的作用。 全球最大玩具厂商——公司经过长期研究发现,企业的竞争力可分为三个层面: 第一层面是产品层,包括企业产品生产及质量控制能力、企业的服务、成本控制、营销、研发能力; 第二层面是制度层,包括各经营管理要素组成的结构平台、企业内外环境、资源关系、企业运行机制、企业规模、品牌、企业产权制度; 第三层面是优秀层,包括以企业理念、企业价值观为优秀的企业文化、内外一致的企业形象、企业创新能力、差异化个性化的企业特色、稳健的财务、拥有卓越的远见和长远的全球化发展目标。 这样,我们可以清晰地看到第一层面是表层的竞争力;第二层面是支持平台的竞争力;第三层面是最优秀的竞争力,即企业文化。从这一结论中我们可以看出,企业文化中的对人的管理对企业增强竞争力所起到的重要作用。 集团从最初创业时的20几人,发展到现在40000多人的世界级大集团公司,这不能不说是一个奇迹,与先进的企业文化有着密不可分的关系,主要体现在以人为本的管理上,使管理更贴近人性,更尊重员工,更张扬员工的个性。 1.在平等的基础上让员工感受到被尊重 与十年、二十年前相比,现在的员工素质发生了巨大变化。据了解,各厂生产车间工人中,初中生、高中生所占比例逐年增大,目前大、中专生也很常见。“他们懂得法律,劳工意识很强;对新鲜事物很敏感;不再象上辈人那样为衣食打工,更需要尊重和工作的快乐;多数人愿意对工作负责,寻求发挥能力的机会;大都充满活力、想象力和创造力,有自己独立的见解;时常会对上司的管理提出质疑”。车间主管现在对员工们作出这样的评价。以理服人以情管人员工得到更多尊重。面对这种新形势,集团各厂生产车间的管理思维和管理方法也在发生着与时俱进的变化。“我们把自己摆在了与员工平等的位置上,以理服人,以情管人”,几乎所有的车间主管都持这种态度。 这种平等表达出管理者的策略是让员工时刻感受到被尊重,这种感受是无形的,是可以转化为生产力的意识形态。 2.建立良好的沟通渠道 在厂生产部,人性化管理表现在与员工开展更多的沟通,为员工解决更多的实际问题。这个部门在去年5月开始实行“员工代表沟通会”制度,各车间每月召开一次或两次沟通会,与会人员都是从各工种各工位选派出的员工代表。沟通会上,这些代表可以将他们在工作或生活中遇到的困难和疑问,亳无保留地提出来。代表们所提出的问题,车间认真对待,做到件件有回复有落实。去年8月份b4车间的一次沟通会上,开搪胶机的员工提出,她们在饭堂吃饭要排长时间的队,这样影响到开机。车间认为代表们提出的问题有道理,就立即与厂部协商解决。最后,厂部办理“优先用餐卡”发给开机的员工,他们到饭堂就餐时可凭卡到指定窗口打饭,无须再排队,节省了他们的就餐时间。后来这个制度推及到全厂有此情况的其它车间。 (中国)厂生产部将“人性化”理念,纳入到管理人员管理基础知识的培训课程中。“管理基础知识”首条就是:“满足员工对自由、尊严和荣誉的需要;想员工之所想,急员工之所急;多表扬,少批评,不辱骂;尊重员工,对做得好的员工要在班会上进行表扬,给予员工成就感和价值感”。为确保这些制度执行下去,生产部还在员工中做对基层管理人员态度满意度的调查,让员工对自己上司的态度进行评说。这样就促使了车间基层管理人员与员工之间进行沟通,进行“温和管理”。 海珠厂生产部为扭转少数管理人员简单、粗暴的工作态度,在前两年曾开展起“民主评议”活动。评议采取无记名方式,由员工对管理员、组长、助理平时的工作态度打分。凡满意率达到95%的管理员会得到公司的奖励;满意率在20%以下管理员则被降职。这次评议活动,促使基层管理人员完全改变了工作态度和管理方法,将关心和尊重员工提升到最重要的位置。 集团还设立倾诉热线,专门为员工在生活和工作中排忧 解难。同时设立经理信箱、自荐信箱,让那些有情绪的员工及时能够在合理的范围内得到发泄。集团还创办〈之声〉报,员工自由投稿,免费内部发行40000多份。这些手段都有效地疏通了员工与公司管理层之间的矛盾,使管理顺序畅通,能够做到上传下达,达到了公司进步的要求。 3.废除不适宜的处罚使管理更有人情味 集团希望逐步建立一套富有人情味的和谐的企业管理文化,让所有员工都能够在开心地工作和成长。,由集团品管部(现集团系统管理部)召集各厂董事、总经理及厂部和生产部经理,对各厂厂规处罚制度进行一次认真慎重地研讨,随后出台了《有限公司违规处理条例》,并于1月1日在各厂统一执行。这个条例删除了所有不合适宜的经济处罚规定,完全与国家劳动法和国际劳工法接轨。在40条条例中,除涉及消防安全(如严禁在厂区内吸烟、私自携带爆炸物或其它危险品进入厂区)等须罚款外,其它有关员工纪律方面的处罚规定大多数被“思想教育”所取代。到目前,《条例》已修订了3次,集团系统管理部负责人表示,“在每次修改中,我们可以看到其中有关处罚的项目一次比一次少。集团希望用先进的文化管理工厂,而不是靠经济处罚管理工厂”。因此,企业文化的培育是长期的,潜移默化的,点滴渗透的,必须与有形物化相结合,才能见物见人见思想,见精神见制度见形象,从而让人一接触到该企业的人和物,就能使人体验到该企业的文化品位和特色,感受到该企业不同寻常的“企业之魂”的存在。 4.形成具有色彩的价值观 企业文化是企业在长期的经营活动中所形成的共同价值观念、行为准则、道德规范,以及体现这些企业精神的人际关系、规章制度、厂房、产品与服务等事项和物质因素的集合,但塑造企业文化绝对不是给企业订一些响亮而空洞的口号,就可以做得到的。公司企业文化是以“诚信、卓越、合群”为价值观,并围绕这个优秀确立了七大抱负和五大使命;首先诚信不单是表达员工对公司的忠诚度,而且还传达了一个作人的道理,由此进步达到卓越,最后形成一个团结的团队,一个战无不胜的团队。 5.建立员工福利,尽量加大对员工的关怀度 企业建立有五大基金,有福利基金、雪中炭基金、医疗基金、助学、扶贫基金,为家庭有困难的员工解除后顾之忧。设立慈善基金会,自1992年在员工家乡,西部山区,祖国边陲共捐善款近亿人民币,建设中小学校70多所,在全国十数所大学设立奖助学金。这些对员工有一种亲和力的同时,给大部分员工子女就学带来了便利。员工患病可以免费治疗,设有文化夜校,员工可以继续进行学习深造等等,这些都带着人性化的关怀去对待员工。 公司内部还设有饭堂、图书室、医院、卡拉ok厅、娱乐室、篮球场、飞行球场、宿舍、银行、电话、电视等,这都为员工的业余生活给予了充分的关怀。 结束语 综上所述,人性化管理理念具有一种强大的力量,是一种无形的生产力,一种潜在的生产力,无形的资产和财富。是员工凝聚力的焦点,起着深远的影响。同时人性化管理极大的促进企业的发展,对企业的长远发展起着积极的、不可估量的作用。 人性化管理论文:研究国有企业人性化管理存在的问题和对策 摘 要:目前我国国有企业人性化管理存在不少误解误读现象。对国有企业人性化管理的内涵及存在问题进行剖析,并就国有企业如何有效实施人性化管理提出相应的对策建议。 关键词:国有企业;人性化管理;问题;对策 一、我国国有企业人性化管理存在问题 1.将人性化管理等同于人情化管理。部分国有企业的一些管理者把人性化管理简单地等同于弱化企业控制监管职能,片面地把人性化管理理解为一团和气、没有等级制度、充满人情味的管理手法,在实际工作中对员工的错误轻描淡写。 2.人性化向物质主义方向滑落。在市场经济条件下,不少国有企业对人性化激励管理的理解主要定位于纯粹的物质层面,并且一味关注于提升劳动者(尤其是操作层劳动者)的福利或报酬而忽视良好组织环境的培育,缺少人文关怀,激励手段过于单一和僵化,导致大多数员工在社会需求和自我实现方面得不到有效的满足。长此以往,一是会逐渐腐蚀企业的整体价值观,扭曲员工队伍的价值取向;二是会导致企业运营成本压力不断攀升,削弱企业整体竞争力;三是会诱发企业内部各功能层面间的相互对立,削弱企业整体凝聚力。 3.将人性化管理与制度化管理相对立。企业在加强制度管理,严格遵守操作规程时,会有人认为太死板,不近人情,完全违背了人性化管理。此时人性化管理似乎成了一些不严格遵章守纪的员工的挡箭牌。不少国有企业认为冲突永远是负面和消极的东西,人性化就必须抹杀一切冲突,这无疑是片面的。无原则地放松制度,一味地跟下属打成一片,放任自流,这种由于员工人性化诉求的压力而使管理者被动选择的管理模式,会严重威胁企业的基本生存秩序。 4.人性化管理集中表现为人治化管理。部分国有企业在推行人性化管理时,彻底歪曲了人性化管理的本意,为一些决策者大搞人治化管理打开了方便之门。尤其是某些既得利益的垄断企业,往往以此为托词解释其员工超高报酬的问题。这些管理者在决策时缺乏民主机制,制定的各种规章制度随意性很大或在执行规章制度时可以因人而异。 二、国有企业人性化管理的基本策略 1.澄清国有企业基本角色定位。国有企业是具备特殊优势的独立经营、自负盈亏的经济组织,其特殊优势主要体现在先天的政治动员与政治保障能力,国有企业应充分利用其优越性,在实现企业经济效益稳健增长的基础上,回馈社会与公众,承担国有经济的政治职能。 2.建立和谐组织。良好工作氛围的塑造,有利于激发团队的潜力和创造力,提升业绩。这种氛围不仅仅是指良好的工作环境,更重要的是团队成员的心理契合度,即团队成员彼此间的充分信任和合作。现代企业管理强调人与组织的协同、可持续发展,这就要求组织必须建立一种和谐机制,便于随时反省影响人与组织和谐的因素,调整各项人力资源管理制度和措施。这种和谐组织既有自己的理念和业务发展目标,又会积极强调组织中个体自身能动性的发挥。 3.采用适合本企业的人性化管理策略。建立适合本企业特点的人性化管理模式,要把握情感策略、宽容适度策略、激励策略与个性设计策略,结合其它企业的成功人性化管理策略,在企业管理实践中不断改进升华,去粗取精,逐步形成有鲜明特色的人性化管理模式。 三、结语 人性化管理作为一种现代企业管理方式,相对于其他各种类型的管理方式而言,是一种根本性的超越,是更高层次的管理方式。它注重对人进行深切的关注,通过竞争性的生产经营活动,完善人的意志和品格,使人获得超越生存需要束缚的更为全面的自由发展,同时企业自身也得到持续快速的发展。人性化管理方式理应成为现代企业、尤其是国有企业管理的必然选择。 人性化管理论文:论民营企业人性化管理取向 摘要:企业文化是指一个企业或公司形成的独特的文化观念、价值观、历史传统、习惯作风、道德标准和行为规范,它依赖于文化组织内各种内部力量,统一于共同的指导思想和经营哲学之下。其优秀内涵是企业的价值观,它是由企业员工所创造的物质财富、精神产品,内部组织机构和规章制度等表现为物质形态和意识形态的成果,以及由运载这些成果的实体、设施、组织活动等构成的复合体。所以,企业文化包含精神文化、制度文化、行为文化和物质文化四个层面。其中,制度文化集中表现为企业制度和企业管理,企业制度很大程度上体现着企业文化的实质,是企业文化的制度化、具体化、规范化。企业文化与企业制度结合,就产生了制度文化。企业文化与管理理念融合一起,形成一种新的管理模式和方法——人性化管理。 关键词: 民营企业 人性化管理 取向 一、民营企业人性化管理现状剖析 我国大多数民营企业的发展过程经历了两个阶段,即领导中心制和程序中心制。民营企业在发展初期,受制于企业规模,普遍采取管理风格都是以领导为中心管理方式,企业文化的管理也是模糊的,率性的,人性化管理取决于民营企业家性格特质。但企业发展到一定规模时,企业管理往往采用程序管理方法,用详尽的流程来规范公司的运营。前者最大的缺陷是人性化管理与企业资本产生了本质上的矛盾,后者往往促使各部门在繁琐的组织结构隐蔽下,使得各项程序官僚化,信息沟通受阻,团队缺乏应有的凝聚力,企业的管理往往偏离了人性化管理即有的轨道。 而在人才培育方面,因目前我国采取的是应试教育制,各类综合型、专业型人才越来越多,许多民营企业自身也在通过各种途径培育人才。但是,人们就业于民营企业中,做不到以企业为家,而是以自身利益为重,很难融入企业的价值观上,短期化行为非常明显。据调查,民营企业中的中高层人才以及科技人员,在公司的工作年龄普遍较短,一般为2—3年,其中,最短的仅为50天,最长的也不过5年。针对这些现象,许多民营企业主也采取了较多的改革措施加强人力资源管理,不断改善人才管理方略,如员工持股制度、薪酬激励制度、工艺流程再造、岗位责任制、工作环境设计、组织结优化、团队协作激励,等等,但这些措施收效却不太大。 当前民营企业员工这种心态的转变,根本原因在于其传统的伦理道德理念发生转移,而人们这种传统伦理道德理念的转移又源于社会和企业对传统伦理道德教育的不重视,人们传统的伦理道德教育机会几乎没有。当然,社会环境新变化也是重要的原因,如拜金主义的兴起。在这种背景下,人们传统的人生观和世界观已经在逐步发生异化。就业于民营企业的员工就很难做到与企业共生死,共命运。 学院式教育使得人性教育机会不断减少,而人的技能教育机会不断增加,人们大学毕业后,人性教育机会极少。本质上,人们的人性教育经过了这样长的时期,在工作中就应该懂得如何做人,如何对待所从事的工作,相反,当前许多人在民营企业并没有继承曾经受过的正确的伦理道德教育思想,而是陷入了狭隘的以自我利益为中心的思潮中。 而民营企业人力资源管理方略的缺失并没有涉及员工的人生观和世界观的正确引导,各种人力资源管理措施的作用方向都是员工的使用价值,即如何把人的使用价值发挥到极至,至于人的内在价值根本就没有采取措施来启发和激励。虽然美其名曰人本管理,实际上,这些人本管理都是人才使用方式的改变,无非是通过制度化将形式管理进行固化。这种不触及人的内在本质的管理,其作用和影响是短暂的,其劳动力边际效益是递减的。 所以,程序化管理也同样存在较大的弊端。 二、 人性化管理应引入到民营企业管理中 权威机构研究表明,员工满意度每提高3个百分点,员工满意度达到80%的公司,平均利润率增长要高出同行业其他公司的20%。 可见人性化管理对民营企业的递增效应产生多么大的影响,实行人性化管理,也是现代民营企业实现企业扩张,自我壮大的捷径之选。 人性化管理的基本涵义是对人性特质的再培育、激发和利用,充分发挥人性的积极作用,剔除人性的消极作用,就是应用人性哲学思想教育员工学会做人,做一个积极的人。人性就是人内在拥有的本质特性,既有积极方面的特质(积极人性),也有消极方面的特质(消极人性)。总结起来,积极方面的特质主要包括快乐、忠诚、主动、独立思考、勇敢、行善和需要帮助等方面。消极方面的特质主要包括郁闷、叛逆、惰性、借口、软弱、猜疑和封闭等方面。人性管理哲学思想就是要研究上述人性的不同特质,并能恰如其分地启发人性的积极方面的特质,消除人性的消极方面的特质。激励分为三个阶段,一种是被激励,第二是自我激励,第三是激励别人。人性化管理就是企业要通过并创造各种途径和方式,让员工进行自我 激励,让员工在接任务后能独立思考,让员工勇敢地面对一切困难,让员工培养乐于助人和行善习惯,让员工相互帮助。同时,也要通过各种途径和方式,消除员工的郁闷心情,消除惰性,放弃叛逆心态,激发员工的人性中积极的一面,打消员工找借口的任何机会,帮助员工从软弱中坚强起来,消除员工的任何猜疑,激发员工的热情使其走出封闭的怪圈。 三、 职业中心制是人性化管理必然过程 大部分中国人缺少人文精神,那就是对人的尊重、对人性的尊重、对人文主义的崇尚、对民主自由的理解、对封建专制的排斥、对客观事实和科学原则的承认、对人的深层次需求的了解。事实上,这不仅仅只是一种人文精神,更是一种民族精神、一种社会精神,是整个社会和整个国家文明进步的根本动力。对于一个落后的社会而言,整个社会都缺乏这种精神;对于一个文明社会而言,整个社会都充满着这种精神。纵观世界各国,这种精神越多的国家、其经济也就越发达,而这种精神越少的国家、其经济就越落后。一个国家的经济发展绝不是由地理位置、能源矿产及自然资源等因素决定,而是由这种精神因素决定。同样,一个企业的经济发展更是由这种精神所决定。 而民营企业在发展过程中,往往忽视的就是这种精神。通过对人性的分析,我们不难看出,有些员工为什么接受企业岗位后,热情不高,效率不高,有责任不敢承担,有任务不敢接,即使交代他如何去做,他还是不愿做,做了但还是做不好,等等,其实问题不在于他的能力,而是人性的消极特质在起作用。相反,有些员工能力虽然平平,但是如果上级交代一项任务,哪怕该项任务已超出了他的能力范围,他还是能够独自完成这项任务,而不需要上级的任何交代,这是人性的积极特质在起作用。 因此,民营企业在经过领导中心制与程序中心制后,要使得人性化管理能够积极稳妥地推广实施,必需得经历职业中心制的必然过程。 在职业中心制过程中,人性化管理上并不是要教会员工如何去开展工作,交代任务如何去完成,而是应重视人性的正确引导,通过职业规范来加以引导,通过情、理、法来感化,同时在职业化条件下,通过员工的自我约束,达到自省、自清、自律的管理要求,即员工通过自我激励的方式,积极地融入企业文化当中去,从而促使职业规范与企业文化相互影响,相互制约,促进企业的健康发展。这也是民营企业人力资源管理的本质要求。 如果民营企业管理者能从人性哲学思考人力资源管理,必然会取得这样的效果:有能力的员工能高效地完成任务,能力平平的员工也能准确地完成任务并取得满意的结果,而且,所有员工在民营企业工作并不是为了任务而工作,而是在民营企业中实现做人的价值。如果能达到这样的效果,民营企业管理者还用担心人力资源管理没有成效吗? 四、构建符合中国企业特色的人性化管理模式 中国企业管理受古代优秀的文化精髓影响比较深,要构建符合中国企业特色的人性化管理模式,即要注重人的自然一面,也要顾及到企业的实际。而情、理、法双轨制管理建设是符合现代企业人性化管理的基本原则。情、理、法是一个不可分隔的架构,法是基础,离开法就不能谈情和理。所以社会的人都应该守规矩,应该崇法务实。国有国法,家有家规,公司也典章制度。法提升到理,规矩如果定的合理,大家就乐于遵守。制度要时时求其合理,才是合理化的管理。中国古典文化中对“道”的阐述最完整的是《道德经》,东汉以后多说理。中国文化特别重视道理,中国人常用道理来批判一切。"这是什么道理?""看起来各有各的道理"。"岂有此理?"可见中国人很重视理。天有天道,人有人道,“人效地,地效天,天效道,道法自然”,道不会僵化,比较可以变通,而理也是可以变通的。“宏理犹可讲,妙理不可言”。这就要求我们在人性化管理过程中,要讲究一定的艺术,天有天理,物有物理,物比较没有变化,人却有变化,因此,管物比较可以科学化,而管人就要相当艺术化,所以艺术性是人性化管理的特质。 因此,人性化管理必需在情、理、法中取得平衡。 五、民营企业加强人性化管理的几点思路 对某一个民营企业来说,加强民营企业员工的人性管理,可能效果难于在短期内发挥,因为,人们的人性教育并不仅是民营企业的责任,已经是一个社会问题,整个社会的人生观、世界观的变化已经影响着民营企业人力资源管理效益。如是社会各界不重视人们的人性教育,一个民营企业要想在本民营企业中通过对员工的人性管理就能取得明显效果,这确实有一定的难度,因此,社会各界应加强人的道德教育,倡导积极向上的人生观和世界观。 但是,完全可以推论,哪一个民营企业先进行了人性管理,该民营企业在人才问题上就会少一些矛盾,在人力资源管理上就会取得更好的效果。因为,人是民营企业的优秀,是民营企业最革命的因素。民营企业的人性管理就是要培育、激发员工的积极人性,使员工自觉接受“企中有我,我中有企”、“企荣我荣,企衰我耻”的民营企业文化和民营企业精神。民营企业业主应以心待人,以诚待人,将不同素质不同层次的员工的不同思想统一到民营企业所设定的人性文化之中,那么,我国民营企业必将赢得新的机遇,实现稳定可持续发展。 民营企业加强人性的目标在于让员工快乐地工作,鼓励员工主动行善,培养员工独立思考,倡导员工相互帮助。要实现这样的人性哲学,就需要民营企业管理者精心而长期的设计,需要民营企业管理者付出许多努力创造环境和机会,也需要员工积极配合。而且,这种人性哲学的提升,既不能急于求成,也不能面面俱到,其是一个长期而艰辛的过程。 1、 在活动中培养。民营企业应筹划一些群体性活动,让所有的员工都积极参与。员工在活动中会潜移默化地领悟人性的积极特质。通过各种活动有针对性地培养民营企业急需的人性特质。活动形式要多种多样,不拘一格,目的是既让员工主动参与,改善心情,同时又能使员工有所体会和感悟。 2、 在会议中熏陶。会议的形式也要多样,集体会议、小组会议、 读书会议、管理专家的宣讲会议等都可以。会议形式不管怎样,关键的是要对员工积极人性特质进行熏陶,而且,会议气氛一定要搞好,既要传达会议精神,又要鼓励员工提意见、发表看法和轻松愉快,因为,会议精神只有在轻松愉快中才能被消化吸收。 3、 在工作中随时随地教育。一是民营企业管理者发现员工有某方面的过错时能及时时行教育,这是管理者义不容辞的责任。二是鼓励员工互帮教育,即当某员工有过失时,其他员工能主动教育该员工。只要管理者和大多数员工对有过失的员工进行随时随地的教育,时间久了也就成为习惯,员工的行为就总会朝着民营企业既定的目标,员工就会少犯错误,员工之间也就会建立互信、互帮、互让的良好氛围,员工之间的团结协作就会得到加强。 4、 在民营企业文化上倡导。培养员工的积极人性,实则是培育一种积极向上的民营企业精神。这种精神是建立在人性哲学基础上的,不是我们常说的形式上的民营企业精神,而是一种充满积极人性的民营企业精神。形式上的民营企业精神是表面上的东西,只要民营企业培养员工具备人性的积极特质,那么建立在这样基础上的民营企业精神就是实质意义上的民营企业精神,其影响力就是持续的、长久的,其凝聚力就是不可战胜的。因此,民营企业在文化建设上就应把这种积极的人性特质培育、激发作为建设和设计的重点,从人的本质特性上提炼民营企业精神。 5、 在客户中渲染。这要求管理者和员工都能以积极的人性特质处理各项业务。接待客户时,要把客户作为我们家的客人一样对待,这样就能向客户中渲染民营企业精神,并感化客户的心灵,让客户感觉到我们的民营企业不是在做业务,而是在享受一种生活方式——一种家的生活方式。要让客户感觉到每个员工对待民营企业就像对待自己的小家庭一样认真负责。民营企业管理者和员工如果能这样,那么客户必然会喜欢这样温馨的“家”,必然会常到这个家来做客,那么民营企业的业务就会越做越多。 6、 在困难中鼓励。当员工处在人性的消极一面时,民营企业管理者和其他员工要主动帮助,像兄弟姐妹一样为其摆脱阴影,走出人性的消极领域,重塑人性的积极特质。人性的教育基础人人都有,只要及时相劝和帮助,身处人性消极一面的员工就会很快实现转变,融入民营企业大家庭中,与兄弟姐妹并肩作战。 7、 在制度上激励。人性的培育、激发在一定意义上是难于用金钱实现的。 例如,员工的一个微笑值多少钱,员工之间的相互帮助值多少钱,谁能进行量化,凡此种种不一一列举。但 是,如果在制度上适当地引导也不为是一种权宜之计,关键是制度的内容设计上要能够体现这种民营企业精神。例如,可设计一些部门和气奖、客户关系奖、员工协作奖、主动工作奖,等等。只要认真去体会,这种制度还是可以设计出来,并能发挥应有的作用。 人性化管理论文:现代图书馆人性化管理新理念和实践研究 现代信息技术的迅速发展,带来了信息的生产、存贮、传递、获取的革命性的变化,也使图书馆传统的工作内容和工作方式面临着严峻的挑战。图书馆的人性化服务是人类步入高度文明的信息时代和图书馆现代纵深发展所追求的一种新型的服务理念和管理理念。能否坚持“以人为本”、人性化服务和管理是当前图书馆读者服务工作改革的新标志。 一、图书馆管理的传统观念 (一)服务观念淡薄 在“以书为中心”的传统观念支配下,馆员服务观念误解,服务意识淡薄,尽管“读者至上、服务第一”的口号贴在墙上,挂在嘴上,可是很多馆员还是一种被动的、机械的服务形式,产生职业疲劳病,没有职业荣誉感和职业责任感,没有服务创新思维。观念上的错误导致对读者态度冷淡,敷衍了事,缺乏与读者沟通了解,更谈不上开展个性化服务,人性化关怀。使读者无形中把自己摆在弱者地位,对图书馆产生不良印象,与馆员感情疏远,产生隔阂及抱怨。 (二)依赖规章制度管理 在图书馆管理传统观念的思维模式支配下,图书馆主要强调的是内部规模的发展。为了加强各个环节的管理,制定了各种规章制度,要求读者服从管理,却很少考虑如何方便读者,主动为读者提供多样化的服务,这是以书为中心,而不是以人为中心的管理理念。在这种管理模式下,图书馆内部工作尽管井然有序,但服务环节却很薄弱,忽略读者的权益,忽视对读者的尊重,增加了读者利用图书馆的不便和困难,违背了图书馆服务的承诺和宗旨。 (三)环境和设备的影响 图书馆受技术主导环境的影响,绝大部分经费都用到了改进技术、引进设备上来,忽视了对图书馆人文环境的建设。实际上,图书馆优美的人文环境和极具亲和力的氛围不仅能吸引更多的读者,提高读者利用图书馆的兴趣和效率,还能对读者产生潜移默化的美育作用。在信息技术迅速发展的今天,由于现代技术进入图书馆,读者服务工作的自动化、机械化程度和方式越来越多。“技术就是一切”几乎成了现代图书馆的发展方向。 (四)馆员素质偏低 图书馆员的素质水平是人性化服务的优秀问题。医院图书馆多被安置老弱病残人员,照顾对象为馆员,缺乏引进图书专业毕业的复合型人才。这种人才组合和知识结构的偏差造成图书馆的信息服务缺乏特色、缺乏新意、缺乏热情、缺乏吸引力,管理工作和服务工作难出精品。损害了图书馆的公众形象,流失了读者。 二、以人为本的服务内涵 图书馆以人为本,人性化服务理念的实施和所追求目标的实现,都离不开全体馆员共同努力,都要通过点点滴滴、具体、细微的工作去实现。 (一)确立人性化服务新理念 20世纪末以来,对图书馆管理产生最深远影响的理念莫过于“以人为本”。这一理念体现在图书馆服务上,就是“读者第一,服务至上”的宗旨,就是“读者是上帝”、“读者永远是对的”的“馆训”。为了使读者满意,图书馆以藏阅一体化取代了长期沿袭下来的闭架借阅模式;以延长开放时间打破了机关式的作息制度;以个性化服务丰富了传统的服务内容;以现代化的服务手段极大地方便了读者对文献信息的检索与获取。可以说图书馆在满足读者需求方面不断地创新,人性化服务给读者带来的不仅是满意而且是惊喜。 (二)体现人性化服务的环境 现代图书馆的馆舍应是体现人性化的布局环境,“以人为本”不应是传统的“以藏书为中心”的布局环境。良好的馆舍环境是人性化管理的重要基础,能有效地提升图书馆亲和力,吸引读者,提高读者利用图书馆的兴趣和效率。图书馆推行各项服务的人性化,是为了从心理上拉近与读者的距离而开展的服务措施,使读者服务更加顺应人性,读者一进入图书馆便能找到亲近感和归属感 (三)图书馆服务的人性化 体现人性化服务,把尊重读者摆在首位。一般来说读者进馆不愿面对求知阻滞及人为障碍,不愿面对需求落空和拒借的窘境,不愿与馆员发生纠纷,常以馆员服务是否及时和周到视为被尊重的程度,并以自我被尊重的程度判定图书馆的服务质量和效果的标准。图书馆制定读者规章制度必须以读者“人性善”为前提,首先关心读者的思想、感受和需要,要充分考虑读者的利益和方便,考虑和包容人性的弱点,而不是硬性地用各种规章制度约束、要求读者,而是对各种“规范”之外的需求给予富有人性化的关注和富有爱心的奉献。 (四)馆员的人性化管理 图书馆的人性化管理还应包括对馆员的管理。图书馆对馆员的管理模式也应从传统的制度管理、目标管理等科学型管理向现代的人性化管理转变。图书馆最重要的资源和能动因素是人,而图书馆办馆水平的高低关键是人力资源的差异,馆员是构成图书馆诸多要素中最重要和最活跃且起决定性作用的因素。因此,图书馆管理者应采取有效的管理手段如柔性管理、人本主义管理来调动每位馆员的积极性、主动性和创造性。通过有效的情感管理、民主管理、自主管理、文化管理等管理手段使每位馆员感到人性平等、权利平等,心情舒畅、全心投入优质高效地工作。 三、正确理解图书馆人性化管理 人性化管理是图书馆生存和发展的根本所在。人性化管理强调尊重人性,但不能离开科学管理去空谈尊重人、理解人和信任人,科学管理则是人性化管理的前提。 (一)人性化管理不是人情化管理 图书馆人性化管理是一种宽容的管理方式,是基于人性的充分觉醒,严明自律,是社会文明发展到一定阶段的产物,是制度化管理的升华,而图书馆管理者则应对馆员一视同仁,处事要公平、公正、公道,尽可能做到有爱才之心、有求才之渴、有用才之胆、有护才之魄、有荐才之德、有容才之量,使馆员在工作中体现归属感、价值感。 (二)人性化管理与科学管理相结合 现代图书馆的人性化管理强调道德感化,强调对人性的充分尊重和信任,但不是离开制度管理去空谈尊重人、理解人和信任人。就目前人们的道德文明水平和自律境界而言,人性化管理的实施需要一定的制度管理环境,制度化管理不能完全让位于人性化管理。只有两种管理相互结合,相互借鉴,扬长避短,才能创新以人为本的管理模式。 根据目前图书馆发展、竞争的情况,以及本馆的现状,分析研究人性化服务和人性化管理融合的图书馆管理目标.并研究提升这些目标的必要性和可能性。在确定了人性化服务与人性化管理的新目标后,要针对图书馆的现状,不断发现、研究新问题。在调查的基础上发现并分析:问题的表现形式?产生问题的原因?解决问题的途径、步骤、措施?当前要做的工作?只有这样,才能使图书馆人性化服务和人性 化管理的工作落到实处。 人性化管理论文:对办公室推行人性化管理的思考 对办公室推行人性化管理的思考 各级各部门办公室起着综合协调、窗口纽带作用,充分发挥办公室高效率、快节奏、优服务,展现机关良好形象,加强管理是非常重要的。笔者以为,在办公室推行人性化管理,强化以人为本,体现关心和仁爱,将会使干部职工的活力得到充分释放,潜力得到充分挖掘,才力得到充分展示。注重以人为本。如何保持干部职工昂扬的斗志、良好的精神状态,充分发挥干部职工积极性,扎实推进各项工作上台阶,是机关管理中必须面对和解决的课题。在办公室推行人性化管理,根本目的是通过最大限度发挥个体作用,形成整体活力,更好的推进工作。为此,要从三个方面加以认识。一要挖掘潜能。办公室工作具有特殊性和较强的专业性,从事机关工作的人员文化素质、年龄结构、身体条件、办事能力、性格特点各有不同。坚持以人为本、推行人性化管理,就是通过认真了解每一个人的想法,掌握每一个人的特点,发挥每一个人的特长,激发每一个人的潜能,使每一个岗位同志的个体作用得以充分展示和发挥,促进工作不断创新。二要激发活力。办公室是服务、协调的综合机构,涉及的事务纷繁复杂,从事的工作枯燥繁琐。唯有在办公室采取“人性”的方式方法强化管理,努力营造尊重劳动、尊重知识、尊重人才、尊重创造的氛围,把品德、知识、能力和业绩作为衡量人才的标准,为人的全面发展创造良好的政策环境、工作环境和生活环境,才能让每一个人爱岗敬业,愉快的工作,充分展现自己的才能,始终保持健康向上、积极进取的精神面貌。三要推进工作。管理的目的在于优化,在于更好。一个服务优、效率高、运转正常的办公室,能够充分体现干部水平、展现机关形象、密切干群关系、担负起党和群众的桥梁纽带作用。在办公室推行人性化管理,要充分尊重个人,积极引导个人在集体中充分发挥能力,努力为推进办公室各项工作,塑造机关良好形象,做出应有贡献。 注重激情调动。在办公室推行人性化管理,关键在于采取适当的方法,充分调动激情,发挥潜能。一要用制度强化。人性化管理是在完善管理制度的前提下进行的一种管理方式,必须与制度化管理有机的结合起来才能实现最有效的管理目标。在办公室推行人性化管理,必须进一步完善各项管理制度,用制度明确目标责任,规范工作程序,强化监督考核,奖优罚劣、奖勤罚懒,努力在办公室形成一种在有制度保障的基础上,坚持以人为本、尊重个性,给个人以充分的潜能空间和活动舞台,调动干部职工的积极性。二要用真情感化。用情管理、用情感化、以情动人,是管理的最高境界。办公室工作要求高、责任重、压力大,管理者要多换位思考,多交流疏导,多教育培养,多助其成才,要以德服人、以礼待人,用激情调动职工,用真情感动职工,用温情融化职工,以高尚的品德、完美的人格魅力去感召职工。管理者既要做工作上的良师,又要做生活中的益友,让职工在潜移默化中增强责任感和使命感。三要用典型激励。“榜样的力量是无穷的”。从古至今,榜样一直是人们尊重的对象,追求的目标,榜样可以激励人们不懈努力。为此,办公室要注意培养先进、树立典型,让躬身于事、踏实工作的同志得到认可、受到尊重,以先进为荣,向典范看齐。通过树立先进典型激发其他同志,促使广大职工自我总结、寻找差距、迎头赶上,努力形成比、学、赶、帮、超的良性竞争氛围,进一步高涨工作热情,激发工作干劲,推动工作全面进步。 注重团结互助。俗话说:“团结一心,其利断金”。团结、和谐的集体,是攻无不克、战无不胜的集体。办公室工作因其重要性和复杂性,更需要发挥集体智慧、提升整体功能。为此,在办公室推行人性化管理,要更加注重团结教育,努力创建和谐机关。一要优化环境。办公室领导要以身作则、平易近人、率先垂范,不摆架子,不打棍子,不玩弄权术,不存心整人,积极营造团结互助、平等友爱、融洽和谐的人际环境。要尊重、理解、关心下属,时刻关心他们的生活,尽力解决他们的后顾之忧,以事业凝聚人、以机制激励人、以感情留住人,让他们感受到集体的温馨和关怀,能身心愉悦的投入工作。二要教育引导。要加强工作人员的教育培训,培养工作人员的工作责任感、政治敏锐感、集体荣誉感。要激励工作人员自加压力、自我约束、自我完善,展现人格魅力,树立良好形象。要准确了解干部职工的思想动态,掌握苗头倾向,积极加以引导,化消极为积极,变不利为有利,增强办公室的吸引力、凝聚力。三要提升素质。要组织和督促干部职工加强学习,并积极引导将所学知识运用到实际工作中,在实践中经受磨练,使干部职工学会解决群众关心的热点、领导关注的焦点、历史遗留的难点问题,不断提高组织群众、宣传群众、教育群众、服务群众的本领,增强践行“三个代表”的能力,进一步密切党群、干群关系。要教育干部职工顾全大局,互帮互助,做到相互补台不拆台、相互帮忙不添乱、相互关心不护短、相互支持讲规范。要积极鼓励干部走出机关,深入基层,加强锻炼,在实践中积累和掌握运用说服教育、示范引导、提供服务的方法和技巧,把群众工作做深、做细、做实,以增长见识、学会协调、增强本领、提升素质。 人性化管理论文:国有企业管理的协调工作与人性化管理 一、企业管理协调工作内容和所遵循的原则 1.企业生产环节各部门员工关系的协调 无论是哪个企业都有不同部门工作人员,如生产、销售、业务、管理等。企业工作人员之间发生矛盾是必不可少的,这些关系和事情的处理直接影响员工工作的积极性和对企业的信任度。从事的工作内容不同分布的岗位也不同,不同岗位员工的思想素质和工作能力各不一样,对企业管理目标的理解程度和执行方式不一致,同时,对自身利益存在点认识上也是不相同的。尤其是部分员工不能长远看待事情的利益问题,眼光局限于当下小部分利益而不考虑长远利益导致矛盾重重,使得他们的行为与管理整体方向不同,脱离企业管理目标的轨道,因此这是我们必须及时协调的关系。 2.国有企业工作开展中需遵守的原则 协调工作非常重要,是企业管理工作的必要工作。但协调工作进行时首先要确保其主动位置,才能有利于工作的继续开展,因此需要遵守的原则是,第一,认清主次矛盾的原则,调查问题存在的根本并针对问题及时解决,这就要求管理者抓住主要矛盾,全身心解决主要矛盾以便带动次要矛盾的解决。唯有如此才可达到协调目的。第二,局部利益遵从总体利益的原则,企业中层和基层人员通常只放眼于当下利益而忽视企业的总体利益,两者出现矛盾时首先要考虑企业总体利益,如不遵从,企业总体发展被阻碍,中层和基层的发展也会受限制,不能持久发展很难取得好的经济效益,企业总体目标无法完成。第三、依法办事的原则,管理人员需熟知法律法规,协调工作中依法办事,公正公办。第四、就事论事和灵活应对的原则,市场经济下企业面临的问题多变,对一些没有预料的问题必须灵活处理。 二、国有企业人性化管理的涵义及对策建议 1.涵义 人性化管理是构建一项科学有效的管理方法,注重人的培养,激励并发扬人性优点,抵制和消除人性的弱点,建立独有的以人为本的企业文化。企业由员工组成,并且企业的管理层和执行者都是企业员工,当下现代企业管理中企业对人才的培养非常重视,员工是一个企业活动的主体,为满足员工的人性基本需求(生理需求、安全需求、社会需求、尊重需求、自我实现需求),人性化管理作为企业管理的规范,企业人性化程度越高其市场竞争能力便会越强。成功的企业激励模式是以人为本。管理层需注重与员工沟通时需注重激励,重视事后信息的反馈工作(公司海报、企业活动、电子社区等),激励不是简单的口头表达,而要作出实际行动。 2.对策建议 首先,在监督机制下完善薪酬体系,成功的国有企业需有和自身战略相符合的薪酬体系。其次,注重管理层人员个人素质的培养,强化管理队伍相关业务考核和定期培训,建议设立相关橱窗,置放图书等方式扩大管理层人员的阅读量,强化管理知识,与此同时,还要重视管理层员工职业道德的塑造,做到全方位、多角度、深层次的全面培训。最后,强化企业的社会责任和监督机制,企业不仅强化内部管理更需对部分社会责任有所担当,创新企业的战略方针和计划流程,树好企业形象,提升企业信誉。如何强化国有企业监督机制,并将管理工作透明化。一方面建立完善的民主监督程序。定期检查工作任务和制定的工作制度,国有企业工作的重点需放在对管理层人员工作的监督,强化国有企业内部监督作用,创新纪律检查体制,即使高效制定监督条例,落实工作,使得监督渠道通畅无阻。另一方面管理权运行流程的标准化和制度化。制定符合现代国有企业的管理制度,特别注重企业财政金融制度的监督体系。与此同时,内外部监督力量都要完善起来,建立科学有效的管理体系。 人性化管理论文:加强人性化管理推进和谐警营建设 加强人性化管理推进和谐警营建设 市局在创建和谐警营的决定中强调要坚持以人为本,不断提高“领导班子的凝聚力、领导干部的亲和力、公安民警的创造力和公安队伍的战斗力”。笔者认为,要推进和谐警营建设,建设一支政治坚定、业务精通、作风优良、执法公正的公安队伍,就要加强民警队伍人性化管理理念,全面提升队伍管理水平,促进民警队伍整体素质和战斗力的提高。 人性化管理是一种以人为本的管理,它强调在尊重人、重视人、理解人的基础上,系统化改革公安队伍管理体制和人事、教育、宣传、监督、考核、奖惩等相关工作机制,从而充分调动一切积极因素,在全体民警中形成各尽其能、各得其所、各司其职、各受其益的健康向上、充分活力的和谐发展局面。 当然,人性化管理并不是抛开行之有效的各项规章制度,它是以刚性管理为前提和基础的,是对公安队伍管理工作的改进,完善和补充。 通过调研,我们感到,在和谐警营建设中,人性化管理要重点抓好以下几方面工作: 一、加强领导干部形象建设,充分发挥其先进性和表率作用。人格的力量最能感化人心,感化了人心必然赢得信赖与支持,从而形成推动组织顺利发展的合力。作为公安工作的管理者、带兵人,不仅需用自己的业务能量感化警心,而且还需用人格的魅力凝聚警心。这就要求公安队伍管理者必须以自己人格的力量赢得民警的尊重和敬仰。有些公安基层单位领导忽视了表率作用:没有带头实践公安的精神和为警理念,是“说话的巨人,行动的矮子”,从而使民警产生了抵触的情绪。因此,公安管理者“官念”淡化,强化模范表率意识,是实施人性化管理的最首要、最关键的一步。 二、健全沟通机制,全面了解和掌握民警需求。大力推进警营情感建设是创建和谐警营的重要内容之一,要建立和谐、和睦、和顺的警营人际关系,沟通是前提。由于人的需求具有多样性、复杂性、动态性,因此全面分析、了解、掌握民警需求,只有通过良好的沟通才能实现。就公安队伍管理的沟通而言,主要体现在以下几个方面:一是信息收集和情况掌握。对外可以获得有关外部环境的各种信息与情报,对内可以了解民警的意见倾向和工作结果,把握队伍的工作积极性与需求,洞察各部门之间的关系与管理的效率等。二是稳定队伍思想情绪,改善队伍人际关系。沟通本身是人的一种重要心里需求,可以解除人们内心的紧张与怨恨,使人感到心情舒畅,在互相沟通中产生共鸣和同情,促进彼此的了解,改善人际关系。通过领导与民警之间、民警与民警之间的沟通,既可以消除紧张情绪和压力,更可以增进了解,达成共识。三是调动民警参与管理的积极性,激励民警无私奉献。通过选择民警能接受的方式和渠道,以说服、引导的方式促进公安工作理念、目标、战略等得到民警的理解和支持,改变传统管理中将各种目标任务、管理制度强行让民警执行的状况,调动广大民警参与管理的积极性,增强主人翁责任感,增强公安机关的凝聚力。四是激发民警的创新意识,使各项决策更加合理与有效。全方位的沟通活动可以促使民警进行跨警种、跨部门的讨论、思考、探索,有利于推动工作创新和提高相关决策的科学性。 三、完善绩效考评、奖惩制度,激励民警干劲。考评奖惩机制的完善,关系到公安工作和队伍建设的导向,关系到民警积极性、主动性和创造性的充分发挥,关系到公安工作的可持续发展,是推进公安队伍正规化建设的重要动力。一是要加大目标考评的力度,努力营造公平竞争环境,促使民警在竞争中求发展、求创新、求进步。要建立公平、公正、公开的选人用人机制,坚持德能勤绩的标准,真正做到能者上、平者让、庸者下。做到奖励一个,带动一片;处理一个,教育一片;使用一个,激励一片。二是要把精神奖励与物质奖励结合起来,最大限度调动民警争先创优的内在动力。要做到以精神奖励为主,物质奖励为辅,在民警中大力弘扬正气,形成一个争先创优的氛围。三是要把责任与利益挂钩,促使广大民警奋发进取。要因势利导,把责任的大小同利益的多少联系起来,做到责利挂钩,责重利大,责轻利小,使民警的责任与得到的利益成正比,从而有效调动民警工作的积极性,自觉在各项公安保卫工作中、在本职岗位上创造佳绩。 四、坚持民主建警,增强管理决策的民主化、科学化。“一言堂式的决策”属于刚性决策,其最大的缺点就是很难避免主观、片面、武断的错误。领导者要坚持民主建警原则,采取征集“金点子”、“听证会”等民主集中制形式,由民警独立自主、自由地发表意见和建议,并在此基础上进行综合分析,确定决策目标,实现“群言堂式地柔性决策”,择善而行。市局相继建立的公安局长网上信箱、各级领导定期约见基层民警以及通过在民警E站中开设专栏组织民警讨论等广泛征求民警意见建议的制度,充分调动了广大民警参政、议政的积极性,激发了民警的工作热情,也使管理决策更加科学、合理。 五、注重文化建设,建设一支高素质队伍。培育民警终身学习、终身发展地理念和创新精神,是公安机关保持持续战斗力、凝聚力和竞争力的基础。一方面,要加强学习型警营建设,把公安机关建设成为一所“大学校”。在这所“大学校”中,全体民警的必修课是执法为民,专业课是本职本岗工作,公共课是为人民服务。要通过学习,让民警升华、飞跃,让民警有追求。另一方面,丰富民警文化活动。把民警文体活动与思想政治工作、业务工作和日常教育训练有机结合起来,形成制度化,通过塑造、运用艺术形象和开展各种文娱 体育活动,给民警以振奋、启发、鼓舞和教育,达到陶冶情操、增进身心健康、成为儒警的目的。 六、科学设计队伍管理制度,为民警全面发展创造条件。民警的发展与公安事业的发展在总体趋势上是一致的,相互结合,互相促进。公安事业的发展与民警的发展是一个问题不可分割的两个方面。民警的全面发展大体上有以下几种渠道:一是通过开展公开公平择优的竞争上岗、竞聘领导职务工作等,使能力强、业务精、群众拥护的民警走上领导岗位;同时,对能够创造性完成本职工作、在公安专业领域有一定能力和水平的民警,要在政治、物质等待遇上享有优惠政策,特别是在职级晋升方面加以倾斜。二是搞好定期轮岗、合理交流。特别是重点岗位交流、定期岗位交流等,使民警实现全面学习、全面锻炼、全面提高、全面增长才干,切实达到“一警多能、一警多用”的目的。三是加强职位标准化建设。正规化建设的优秀是标准化建设。只有通过建立和实施各种科学、客观、全面、严格的标准,来规范每一个部门、每一个单位、每一名民警的行为,明晰管理责任,制订职责说明,细化工作程序等,同时,建立和完善与各项制度相配套的操作性文件,确保各项制度最终落到实处。 人性化管理论文:浅析看守所大走访活动深化人性化管理 __县看守所牢牢把握“大走访”活动主旨,紧密结合监管工作实际,把在押人员一日生活制度、各诉讼环节教育管理以及出所前夕的防范教育全面落实到位,至情言语暖透人心,使得在押人员与管教干部以及在押人员家属与民警之间架起了理解与沟通的桥梁,实现了入所和谐管理和出所友好相处的统一,实现了监所人性化管理初衷。 一、狱内人性化“大走访”,安定了高危人群的思想情绪 __县看守所目前在押人员150余人,其中未决犯100余人,已决待送和留所余刑犯50余人,已启用监室12间,其中新监(未决犯)9间,老监(余刑犯)3间。形形色色的在押人员,人心复杂,家庭情况千差万别。有的入监开始就无衣无被,有的无钱购买日用品,有的无家属问津(据电脑系统统计,平均每月有38至40名在押人员无任何人探视记录),所有这些情况使得监内人心不稳,在押人员情绪低落。针对这些情况,__看守所民警“想人犯之所想,济在押人员之所急”,开展狱内“大走访”活动,摸清在押人员无衣少衣人员底数,问清家中至亲人员目前现状和去向以及家庭经济情况。切实解决在押人员许多实际问题。一是逐监室开展走访调查,收集无衣被人员总数。通过摸底共有36人次,其中过渡监室6监人数最多,有5人。6监一名新入监在押人员因无衣服29天未更衣洗澡,教导员梁裕汉(兼管教)得知其家属(只有兄弟)放任不管的情况后,把清洗干净的衣服被子全套送给在押人员。今年以来看守所民警先后三次把库存的旧棉被50余套,旧衣裤共100余件拿出来清洗,分批次发给无衣少衣的在押人员。二是逐监室召开集中教育会,想方设法改善在押人员生活。分管领导和管教民警对监内人员一一问清情况,除了看守所每月规定的肉食外,经常在监内吃点菜人员底数,并将监内特困在押人员调至经济宽裕的在押人员监室,其目的是增加特困在押人员改善生活机会,从饮食上给关照,进一步稳定特困在押人员思想情绪,达到以情动人以情促教的目的。就连死刑犯谌建文在出监临刑前还向管教民警磕头道一声谢谢关照。三是逐人谈心教育会。通过谈心教育,随时掌握在押人员思想变化程度,防止监内安全事故的发生。20__年2月20日上午8时许,__县看守所新九监羁押的交通肇事犯罪嫌疑人蒋磊(男,26岁,__县田庄乡毛元村人,个体经商户)交给管教干部马继红一封信,声称是寄给父母及家人的一封悔过书,请管教干部帮助代为邮寄。虽说通篇悔过意图明显,表面也没有任何过激的言语,但把个别句子的意思及全部内容联系起来,觉得这封信还是间接透露了一丁点轻生的念头。管教干部立即放下手中的工作把蒋磊提到教育室,所长胡世斌、教导员梁裕汉亲自参加对蒋磊的谈话教育。经过一个多小时深入细致的思想工作,蒋磊“哇”的一声哭了,哭了近一个小时,蒋磊才悲怯怯地说:“我真的不想活了。”原来,蒋磊出事前在长沙开服装店已有一年多,由于经营不善,一年下来,服装店不但没赚到钱,反而还亏了2万多元。为了翻本,蒋磊将田庄的老房作抵押贷了5万元又从广东进了一批货,还未来得及大展拳脚,家中来电告急:父亲不慎摔伤。蒋磊只得将货压在店中,回__探望老父。2月9日晚,在长沙工作的未婚妻打电话来要他帮忙驾车送一位女朋友去__辰山,不料这趟差使却成了“亡命之旅”。蒋磊的摩托车在去辰山的路上翻下十几米的路基,未婚妻的朋友当场摔死,蒋磊自己也多处受伤,蒋磊因交通肇事也锒铛入狱。进了看守所之后,蒋磊的心就没有轻松过:一是未婚妻的女友死了,他无法向未婚妻交待;二是家中困难,房屋也已做了抵押,服装店压了货不说还欠了一屁股的债,再没有赔偿能力,无法面对受害人家属;三是如果不能赔偿损失,自己可能就会判得很重。如果在牢里坐上几年,自己的服装店只能倒闭,而债务也会越欠越重,自己的前途一片黑暗,那活在这世上还有什么意义?与其这样,倒不如死了算了。于是,蒋磊便给家里写了一封很长、很深刻的“悔过书”,暗含了最后的告别。蒋磊准备将信投递后,就在监室里撞墙而死。幸亏民警在例行检查中发生了端倪,才使蒋磊重新振作起来,放弃轻生念头,也使一起可能发生的在押人员自杀事故得以成功化解。 二、狱外人性化“大走访”,架起了警民友好联系的桥梁 看守所民警根据工作分工实际,充分发挥主观能动性,进一步拓思维,创新工作方法,按照县局的部署安排,扎实开展形式多样的“大走访”活动。今年以来全所民警在会见日共接家属200余人次,其中2月15日以来就达100人次,民警有笔记记录可查达80人次(所务会规定每位民警走访4户左右)。一是所有民警在会见日与会见家属谈心交心活动。看守所规定每逢周三每月逢五号是会见日。通过与在押人员家属会见,更能掌握服刑人员内心痛苦,从而将主要精力投向特困服刑人员,使其努力改造,早日回归社会。因挪用资金留所服刑人员陈克健便是不幸中最不幸者。他父母双亡,妻子因癌症早离开人世,还欠下一身债务;家中无任何兄弟姊妹,唯有未成年儿子交由其叔伯姑姐带养。每逢其儿子来会见,我所都想方设法为其父子争取能多在一起的时间,奉献监管民警的一份爱心。二是管教民警通过电话解答在押人员家属有关质疑和咨询问题。看守所未决在押人员是不能直接与外界通话联系任何事的,唯有通过管教干部转达在押人员家属送衣物和准许的生活必须品。通过电话“走访”为外省在本地作案人员家属节约了开支费用。这些家属不必亲自来所送钱物,可以邮寄或汇寄到看守所再由生产后勤民警到邮局代领后记到在押人员账单上,最后由在押人员本人签名确认。通过电话“走访”,在不透漏案情的情况下,为在押人员通知家属代为聘请律师或告知家属在押人员案件目前所处的诉讼阶段,家属要耐心等待结果。三是民警休息日与刑满释放人员及家属交友娱乐活动。由于监所民警工作细致,人性化管理到位,在押人员心服口服。有的刑满释放人员出所后不段追求上进,开店经商还向监所民警讨教法律和政策,征求意见,防止重新犯罪。有的刑满释放人员携带家属与原来的管教干部一起郊游、喝茶、玩纸牌,成了无所不谈、随聚随散的好朋友。 三、通过“大走访”活动,促进了监所管理工作迈上新台阶 __看守所以“大走访”爱民实践活动为契机,进一步增强忧患意识,从看守所民警自身人性化管理抓起,以民警素质提高带动监所人性化管理水平提升。 (一)推陈出新,不断创新队伍管理硬举措 为适应监管场所勤务模式改革的需要,经过全所民警大会和所务会多次 讨论,__看守所在原有的管教民警专职化基础上又推行一系列新举措。一是设置专职巡视组。实行巡视民警白天专职化,夜晚其他民警兼职化。为配合巡视监控无缝隙管理需要,__看守所投资3000余元新购置指纹考勤门禁机用于民警巡视考勤。专职巡视工作的具体流程是:白天,每日值正班民警(5人)中抽出2人专职巡视,副班民警中(5人)抽出1人参与专职巡视;夜晚,收押前台1人参与巡视,值晚班管教1人参与巡视,后勤组1人参与巡视。这种每个工作日白天3人夜晚5人共8人的专职巡视模式。符合__看守所目前警力和年龄结构实际,既权责明确,又调动了民警工作积极性。二是设置专职提讯组。每天正副班安排一名体力好的民警负责提讯和会见日的会见(由收押副班民警配合会见),不兼白天其它工作,有效保证了提讯工作的安全有序。三是设专职后勤组。由两名经验丰富的民警负责采购和食堂后勤看守工作。四是设专职信息化建设组。由副所长付毓负责监所等级评定达标和监所公安信息网和视频网的建设与维护等工作,不参与值晚班,挤出了时间投入信息化建设工作。五是设专职生产管理组。由一名工作兢兢业业的老同志负责生产收发以及产品质量监督。分管副所长协助管教民警很抓在押余刑犯的生产完成情况和思想改造工作。六是专职收押组。由三位民警分三班轮流负责收押前台工作。每日由一名民警配合收押前台搞好提讯、提押和换押等日常工作。经过改革调整以后的__看守所,由于分组更具体,分工更明确,管理更精细,大大激发了队伍管理新活力,进一步强化了看守所安全管理责任制。七是设日常考核考勤工作组。成员由所领导和财会人员组成。主要职能是落实考核奖惩工作目标。 (二)严格管理,勇于探寻考核奖惩新机制 看守所工作表面看似清闲,其实,看守所一日工作点多线长面广,责任重大,稍有不慎就会出大问题。目前,__看守所的实际是:警力不充足,老民警居多,年龄结构偏大。一日工作的负载使老同志体力不堪承受。如何进一步激发看守所民警的工作潜能,就成为所长胡世斌探寻考核奖惩新机制的初衷。今年2月底,看守所民主大会一锤定音。__看守所考核奖惩新机制的做法是:成立看守所日常考核考勤工作组,制定《__看守所精细化管理考核实施细则》,把每月可能发给民警的加班费,生产提成奖和精细化管理考核奖共一千元全部拿出来与拟定的“三大”工作目标(一是等级评定上二级看守所;二是全市监所综合考评优劣情况;三是精细化管理优劣情况)。相挂勾,按季度考核检查和年终考核检查兑现奖惩,并且每次考核检查结果的荣辱与全所民警利益相关联,体现“所荣我荣,所耻我耻”。奖惩的具体内容是:县局监所精细化管理与拘留所比,获得第一,全额发放。退居第二,全所每人当月扣发精细化奖300元;监所等级评定上二级所,今年二级所达标,年终按生产情况足额发提成奖,如果三级所没保住,扣发每月200元提成奖;全市监所安全检查以支队排名情况确定,进入第三名足额发放,每前进一名每人每月加发100元,倒退一名,每人每月扣发100元;综合考评以县、市局各项考评的通报和扣分通知单为准,按《细则》兑现奖惩。与此同时,全所各工作组相互开展工作竞赛,加强相互监督,配合看守所日常考核考勤工作组具体兑现奖惩目标。 人性化管理论文:浅议人性化管理的科学内涵 浅议人性化管理的科学内涵 一、管理的实质是调动人的积极性 管理工作千头万绪,企业的经理们为了繁琐的日常管理工作可谓煞费苦心,不堪重负,但却忽视了对内部员工的培养和潜力的挖掘。成功的管理者会真正地重视人:人人都是管理的主体,员工既是决策的参与者又是决策的执行者,员工不是在制度约束下被迫地工作,而是发自内心的自觉自愿。文秘站版权所有 在经济全球化条件下,员工价值观念西化,更加强调个性、人的本性和人的独立性,导致人的需求多样化;传统文化和外来文化的融合,使得社会文化多样性、人的心理的复杂性和人的行为的不确定性更加突出;科技的发展、生产社会化程度的提高使得面对面的直接管理不再可能,员工的创造力和自我控制变得空前重要。在此条件下,管理应从传统的对人的控制转向对人的培养和激励。 既然人是有情感的复杂的动物,那么对员工的管理就不应该简化为几项生硬的制度和固定的模式,他需要的是管理者用心地对待每一个员工。在日本日立公司,公议桌是圆的,无论你在哪里座都不会感到低人一等,从而营造一种平等的氛围。在日本松下公司,松下幸之助看到员工正辛勤工作,便会为员工倒上一杯茶,并说上一句:“谢谢你的辛苦,请喝一杯茶。”海尔集团领导不搞命令主义而以请托之心面对员工,也反映了企业“以人为本”的理念。 二、坚持以人为本首先要了解人本身 人是生产力中的特殊因素,他不同于生产资料、劳动对象,是生产要素中最活跃、最不稳定的因素。每一个员工尽管职务、地位、年龄、外表各不相同,但作为人来讲,都有一些共同的基本点,即有自己的感情,有自己的观点,有自己的需要,有比他人认为更多的智慧。因此,要了解员工,首先要了解人本身。 每一个人都有不同的个性特征、能力倾向和兴趣爱好。现代管理学认为,人格类型与职业类型匹配是获得社会人力资源最大效益的原则之一,理想的就业模式应该达到人-职匹配。因此管理者在进行岗位分工时,首先要考虑员工的不同人格特征。正是因为人具有多样性,管理者必须接受这一事实,而不能以本人的好恶作为评价员工的标准。 人既有生理需要、安全需要、归属和爱的需要,也有尊严的需要、自我实现的需要,只是在不同时期表现出来的各种需要的强烈程度不同而已。只有了解员工需要的客观性,管理者才不会因为某个员工为加班工资讨价还价而恼羞成怒;只有了解员工需要的多样性,管理者才会理解为什么有时候加薪并不能有效激发员工的工作热情。 最优秀的员工也不是完美无缺的。美国总统林肯曾经说过:“我的生活经验使我深信,没有缺点的人往往优点也很少。”现实生活中,工作做得越多的人,失误往往也越多,缺点也暴露得越充分。“金无足赤,人无完人”的格言谁都会讲,可一到现实中就全部忘了。 人性是复杂的。人格特征是由遗传的、气质的、社会的和心理方面的所有因素综合而成,不同的人、同一个人在不同时候、不同的环境下所表现出的心理和行为特征会有巨大的差异性。因此,管理者不要轻言:我了解了我的员工。既然人性是复杂的,那么管理者对员工的态度、处理方式就不应该是简单的、机械的。 三、企业管理要多一点人性化 ⒈给员工合理的报酬。既然生理需要是人的第一需要,人要生存,就必须不断地追求物质利益,这是任何人都无法回避的。有的经营者认为,企业以利润的最大化为目标,只要员工能够承受,他们会把人工成本的支出降到最低限度。他们似乎没有认识到:企业最大的成本是拥有一批没有充分发挥能力的员工,而提高效益的最有效途径就是把员工的积极性充分调动起来。有些企业领导习惯于要求员工无私奉献,对工作“一不怕苦,二不怕死”,不计时间,不计报酬,殊不知,不管一个人有多么高尚,也不可能长期如此,因为他需要生存。上海易初通用机器公司提出:“企业应满足员工日益增长的物质和文化需要,员工应满足企业日益增长的科技和管理需要。”这样的提法是不是更具有说服力? ⒉以自己期望员工对待你的方式来对待员工。如果你期望员工尊重你,你就应该无条件地尊重每一个员工,而不管他是什么职位、什么级别;如果你期望员工服从你,你就应该学会认真听取基层员工的意见,而不是“老子天下第一”、“一切我说了算”;如果你期望员工对你忠诚,你就应该真诚地对待每一个员工,而不是一方面大谈“员工是企业的主人”,一方面却屡屡侵犯员工的合法权益;如果你期望得到员工的赞许,你就应该善于发现员工的优点,及时提出表扬,而不是吹毛求疵,求全责备,动辄处罚。“己所不欲,勿施于人“。如果你不希望别人伤害你,你最好也不要伤害你的员工。 ⒊及时消除员工的不满情绪。在任何一个单位,员工都不可避免地存在着牢骚、抱怨、甚至愤怒等不满的情绪,只是不满的程度不同,表达不满的方式有时激烈、有时婉转。这些不满情绪如果不及时处理,会造成很多的隐患和不稳定因素,甚至直接影响员工对待工作的态度和工作的效果。但企业的领导者往往不愿意面对矛盾,把员工的不满当作小事,并且把部分人的抱怨当作幼稚、愚蠢或无事生非,因而予以忽视。更有个别领导,认为员工提意见是有意跟领导过不去,让领导下不了台,因而表面勉强接受,实则怀恨在心,伺机报复。事实上,能够表达不满、勇于提意见的员工大部分情况下正是其责任心的一种表现方式,他可以帮助管理者认清管理中存在的不协调因素,然后加以改进。试想,假如一个单位不管工作中存在多大的缺陷,所有的员工都表现得漠不关心,麻木不仁,那么这个单位还有前途可言吗? ⒋为员工提供发展的机会。通过对人的需要的分析得知,每个人不仅有生理上的基本需要,还有自我实现的需要、权力的需要、成就的需要,而且合理满足这些较高层次的需要可以更好地激发人的内源性动机,使员工保持更稳定更持久的工作动力和热情。既然人有多重的需要,那么员工的积极性就不仅取决于他挣了多少钱,还取决于他怎样挣钱,今后是否能挣更多的钱。受传统儒家文化的影响,大部分员工尽管内心有强烈的自我成就的需要,但由于害怕被人视为“有野心”、“不安份”,这种需要实际上经常处于被压抑的状态,而越是被压抑,这种愿望则越强烈。 给员工更多的发展机会,首先要求领导者有“成人之美”品质和“容人”的气度,象关心自己的前途一样关心每一个员工的发展;其次要让员工更多地参与管理,参与决策,丰富员工的工作内容,拓展员 工的发展空间;三是要使员工个人的发展与企业的发展融为一体,为每一个员工制定职业生涯发展规划,并帮助其逐步实现;四是要为员工创造学习、培训的机会,使其具备与其职业发展规划相适应的知识和能力,从而实现人的全面进步。 文秘站版权所有 ⒌管理是一门研究人的艺术。管理是一门学问,也是一门艺术,它虽然没有一个客观的标准和固定的模式,但可以通过管理者的用心体会和不断探索,达到更佳的管理效果。日本松下公司创始人松下幸之助被誉为“经营之神”。后滕清一原是三洋电机公司的副董事长,后来投奔松下公司,在担任厂长时,工厂失火烧掉了。后滕清一心中十分恐慌,以为不被革职也要降级。不料松下接到报告后,只对他说了四个字:“好好干吧!”松下这样做,并不是姑息部下的过错。以往,即使只是打电话的方式不当,后滕也会受到松下的严厉斥责。松下的这种做法,巧妙地抓住了人类的心理。在犯小错误时,本人多半并不在意,因此需要严加斥责,以引起他的注意;相反犯下大错误时,傻子也知道自省,因此就没有必要去给予严厉的批评了,反而不如对下属进行情感教育。 为了尊重员工的自我意识,摩托罗拉公司对员工实行“个人承诺制”,由员工自己设定工作目标,作为其对公司的“承诺”,并当作公司对其业绩检查和工作评价的准则;为了遵循执行的及时性原理,西方许多企业纷纷采用“一分钟”管理法则,即:一分钟目标、一分钟赞美、一分钟惩罚;为了将人性化服务经常化,富润集团总结形成了《经常性思想政治工作条例》,针对员工日常工作、生活中的各种问题做出了条具体规定,使员工的呼声意见有人听,冷暖有人问,急难有人帮,好人好事有人夸。 ⒍人性化管理从点滴做起。今年欧洲足球锦标赛,荷兰队打入了半决赛,为了满足球迷看球的愿望,荷兰全国的警察都放了假,就连国会也对作息时间进行了调整。大连三洋制冷公司制定的《员工五准则》在第一条“严守时间”中提示员工:“当您由于身体不适、交通堵塞、家庭有困难,不能按时到公司时,请拨打,通知公司”。在这里没有单纯“不准迟到”、“不准早退”的硬性规定。湖北局一二五队去年春节正值施工高峰期,工程公司的大部分职工不能回家过年,公司经理丢开自己年迈的父母、妻儿只身到工地与职工团年;将手机免费提供给每一位职工使用,给亲人拜年、报平安;大年初一,队部领导班子成员给在宜昌的职工家属集体拜年、慰问。队团委组织单身青年集体过中秋,地勘处给工地职工买电热毯,对外聘工、临时工和正式工统称“员工”,这些都虽不是惊天之举,甚至微不足道,但都体现出领导者的仁爱之心、关怀之情。如果我们的每一位经营管理者心中时刻装着职工,急职工所急,想职工所想,忧职工所忧,管理中的人文关怀就会自然流露,而不需要去刻意的追求或表现。 人性化管理论文:优质病房人性化管理运用 目前在不少医院开始实施人性化的管理,其实人性化管理就是以科学的人性观为基础实施以人为本的管理模式,对正视人的需求提出了较高的要求,对人性的合理性予以肯定,并对人的个体价值予以合理有效的维护[1]。本研究旨在对优质护理示范病房中人性化管理的应用情况及价值进行评价分析,为今后的临床护理工作提供有价值的参考的目的。将笔者所在医院呼吸内科的护士分成两组,分别对其实施常规管理模式和人性化管理模式,并对两组护士的护理工作质量进行比较分析,现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本研究中的所有研究对象均为笔者所在医院呼吸内科的临床护士,共18名,分成对照组和观察组,每组9名。对照组年龄23~44岁,平均(29.00±2.13)岁;其中本科学历2人,大专学历5人,中专学历2人,职称分别为主管护师1人,护师2人,护士6人。观察组年龄24~48岁,平均(30.00±2.34)岁;其中本科学历2人,大专学历5人,中专学历2人,职称分别为主管护师1人,护师2人,护士6人。以上两组护士的年龄、学历、职称等一般资料之间比较,差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性。 1.2方法 1.2.1研究方法采用随机抽样的方法抽取笔者所在医院呼吸内科工作的临床护士18名,将其按照1∶1的比例分成两组,每组各9名。将其中的一组作为对照组,对其实施常规的管理模式;将另一组作为观察组,对其实施人性化管理模式。将这两组护士的护理工作效果即护理质量、患者的满意度等内容进行比较分析。 1.2.2人性化措施(1)开展诸多形式的以“关爱护士”为主题的活动,并定期对“最佳护士”进行选举,给予适当的奖励。(2)护士长做表率,与护士进行换位思考,以身作则,对护士的工作热情予以激励。(3)实施民主患者管理。对护士的意见和建议予以广泛听取,并积极采纳。(4)对护士的人格予以高度的尊重。若是护士在工作中出现失误和不足,应采取适当的措施对其予以批评教育,对护士的自尊心应予以维护。(5)在安排人力资源上以做到以人为本。制定具有弹性的排班制度,充分发挥护士的人力资源。(6)对护士予以有效的沟通和合理的关爱。护士长应对护士的倾诉予以耐心倾听,悉心开导,给予生活上和工作上的帮助。(7)注重对护士专业素质水平的培养。定期组织护士进行职业技能培训,使其专业素质能够得以显着提高,增加其工作热情和信心。 1.2.3常规管理模式对于对照组的常规管理模式是指对护士予以正常的排班、培训等。不采取具有针对性的管理措施,一切按照正常程序进行。 1.3统计学处理 采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行卡方检验,P 0.05为差异有统计学意义。 2结果 实施人性化管理的观察组护士的工作热情度显着高于对照组,并且观察组的护士的团队协作能力也显着优于对照组,两组护理的患者满意度观察组为98.75%,对照组为86.34%,观察组明显高于对照组,两组之间比较,差异有统计学意义(x2=26.38,P 0.05)。 3讨论 临床护理工作主要具有以下几大特点:(1)本次研究中主要针对呼吸内科的护士,在该科室存在病情复杂、病种多、急症多、患者年龄差异大等特点,患者的各个器官是否处于正常状态会对患者生理功能甚至是生命安危产生直接的影响,这就不但对护士有扎实的专业知识以及精湛的技术提出了更高的要求,而且还要求对患者实施具有个性化、多元化以及精细化优质护理服务,因此在无形中增加了护士的工作压力[2]。(2)由于优质护理服务已经全面的开展起来,因此患者、患者家属乃至政府和社会各界人士均对护理服务质量提出了更高水平的要求,不仅对护士将患者作为一个“生物-心理-社会”综合的人提出了要求,而且还要求护士应存在高度的责任感以及爱心,能够做到吃苦耐劳,不怕脏、对患者予以关心体贴。不但要求护士要给予患者必要的治疗,而且还要给予患者全面的基础生活护理、娴熟的专科护理、各阶段的健康教育等,这些多重的角色行为以及各界提出的角色要求经常会让护理人员产生力不从心,身心疲惫的状态,导致其职业压力感不断的增加[3]。(3)临床护理工作具有很强的专业性,技术操作复杂,劳动强度较高,并且服务对象为特殊人群、存在轮流值班等一些特点,由于生物钟的长期紊乱导致护理人员会出现不同程度的睡眠问题,很容易产生精神紧张的情绪,以及导致其心理压力增加[4]。在实施人性化管理的过程中应对以下几点予以注意:(1)护士长应以身作则,多与护士进行换位思考,并应积极发挥表率的作用,在节假日以及夜间应坚持进行病房巡查,每日保持同患者见面交流,每天提前20min上班进入到病区,为的是能够对临床护理工作落实情况予以更加透彻的了解,并及时解决护士在护理工作中存在的一些难点、焦点问题,为值班护士进行排忧解难,对护士由于工作繁忙以及无助所引起的困扰心理予以有效的缓解。(2)实行民主管理。在实施管理的过程中应对护士的意见以及建议予以认真听取,按照每位护士存在的自身的特点,将技能培训、科室质量控制、科室宣传、护士生带教、健康指导、满意度调查等管理工作尽量做到分工到个人,使护士人人都能够学会管理,人人都能够参与到管理的工作中,使自身价值得以体现[5]。(3)对护士的人格予以尊重。对于在护理工作中护士所存在的问题与不足,护理管理者应对批评的方式方法予以注意,尽量使医疗纠纷以及护士的自尊受到伤害得以有效的避免。(4)在人力资源分配过程中要做到以人为本合理安排。各科室均应设立护士的排班需求记录本,若是发生一些特殊情况,护士长应对护士合理要求予以尽量满足,实施弹性化排班制度,并且对护士进行分层级管理,按照人力资源配备、临床护理工作存在的一些特点、护理人员的工作能力以及专业技术水平等进 行工作安排[6]。综上所述,对临床护士实施有针对性的人性化管理能够显着提高护士的工作热情,以及积极的工作态度,从而使护理质量得以提高,患者对护理工作的满意度也随之得以增加,这些在今后的临床护理工作中均应予以注意。 人性化管理论文:人性化管理对企业管理的实用性 一、激励强化原理:激励机制与员工酬劳 这种原理是将提高工作效率摆在第一位,通过利用有效激励,来使得员工能够认清自己的工作方向与目标,并在明辨是非的基础之上维持自己的内在动力。在当前企业发展过程中,一切工作都必须以提高效率为优秀,因此就需要各个部门的管理人员充分的利用各种激励措施或手段来对员工自身的劳动行为进行有效的激励和调动。比如对依据激励奖惩机制对员工有奖有惩,做到赏罚分明,这样才能确保企业内部的各项制度都能得到有效贯彻和落实,也才能确保企业内部的每个员工都能遵纪守法,恪守自己的工作岗位,各尽其职。另外在通过对塑造企业文化,尤其是培训企业精神来感化和教育员工,可以再企业发展过程中提高员工之间的向心力以及凝聚力;而通过不断加强员工之间的信息交流与沟通,做好系统培训工作,能够让员工在掌握相关信息和专业技能的基础之上,实现企业员工自身综合能力的有效提高。 二、利用基本原理,提高企业管理水平 1.利用能位匹配原理,做好企业的人才招聘、选拔以及任用工作近些年,随着社会与市场经济的不断发展,企业竞争已经逐渐演变成为人才竞争。企业要想再日益激烈的市场竞争当中占据有利位置,势必要做好人才储备以及人才培养工作,并根据他们自身的能力以及岗位要求来对其进行合理有效分配,争取做到物尽其用,人尽其才。因此企业在发展过程中,必须要依据相应的工作岗位分析以及评价制度做基础,通过利用人员素质测评等方法和手段来开展人才招聘以及人才选拔和任用。依据这一原理,能够为企业的持续健康发展储备好所需的人力资源,同时根据岗位要求来对他们进行合分配,实现对人力资源的有效配置,避免了人力资源浪费,这就在提高企业管理水平的同时,增强了企业自身的竞争力。 2.利用互补增值原理,提高企业管理水平未来企业的发展,是团体不断进步的结果,单靠一个人是无法完成的。因此这就要求我们在企业发展过程中,应不断的增强自身的凝聚力,提高企业竞争力。利用这种原理能够对企业内部的各个工作岗位以及各个部门进行有效的协调和沟通,并实现企业员工、岗位之间的最优组合和搭配。而且互补的形式多元化、多层次的,像企业员工之间的个性互补以及体力互补,还有年龄互补、经验互补、技能互补等等。这就在加强员工向心力的同时,实现了企业之间的最优组合,在提高企业管理水平的同时,加强了企业竞争力。 3.利用激励强化原理,调动员工积极性、主动性,提高企业管理水平在企业发展过程中,利用这种原理为员工提供一个可以追求和实现的目标,员工在实现这些目标时,不但满足了企业发展的需要,同时也满足了员工个人需求。说起激励,在以往企业发展过程中,我们更多的是通过精神激励,但随着社会的发展我们又开始注重物质激励。但我们应该意识到精神不是万能的,同样金钱也不是万能的,我们不能在企业发展过程中只选择一种激励方式,而是将两者有机结合起来。通过这种方法不但能调动员工自身的积极性以及主动性,同时还能满足他们的个人需求,这就为企业的持续稳定发展,提供了持久动力。 4.利用动态优势原理,来提高员工整体素质,实现企业管理水平的有效提高世界万物都是不断变化的,企业也是如此。利用动态优势原理,在企业发展过程中,来不断的对员工进行专业培训和教育,提高员工自身的专业技能以及文化素养,在提高工作效率的同时,增强企业竞争力;对员工自身的工作业绩进行有效考核,调动了员工自身的积极性以及主动性,确保不会产生人力资源浪费;而进行人事调整不但能够激发出员工的积极主动性,同时也能让员工有效的参与到企业管理中来,这就在满足员工个人需求的基础之上,提高了企业管理水平,并为企业的持续、稳定发展贡献一份力量。总结:人力资源作为当前企业竞争的优秀之一,对提高企业管理水平增强企业自身竞争力都有着非常重要的作用,因此这就要求我们应采取相关措施和手段来做好人力资源的管理工作,并利用人力资源的基本原理来促进企业的进一步发展。 人性化管理论文:企业人性化管理的必要性 企业的人性化管理理念最早起源100多年以前,但是随着100多年的社会变迁,没有确立明确的企业人性化管理理念。真正引起全世界瞩目的是20世纪80年代的日本式团队的企业管理方式,在日本式团队中,把公司设定为家,员工为家庭成员,管理者为领导。所有家庭成员必须为家的发展在自发的拼命。随后,美国人借鉴了日本式团队的管理模式及经验,在创建公司的管理理念上以美国式团队为目标,就是今天的人性化管理模式。 企业的人性化管理模式,主要是在管理企业的过程中,不论是管理制度还是管理流程都要从人性的角度出发,以挖掘企业员工的潜能为主,在满足员工物质的同时,也要充分考虑到员工的精神需求,例如对员工尊重、友爱,让员工在企业中感受到归属感以及自我价值的完全体现。从而充分调动员工的积极性,激发员工为企业奋斗的意志,使员工自觉的履行责任、用奉献精神来引领企业行为。在通过企业文化的熏陶,培养员工的企业价值观,让员工间以亲人的互相爱戴,提高企业的凝聚力,提升优秀竞争力,最终形成可持续发展的名牌企业。 1.人才的配置的重要性 在人性化管理中,我们要着眼于通过企业的有效管理,让每一个充满潜力的人发展成为企业奉献一切的现代化人才。人才问题不仅是国家也是企业发展中非常重视的方面之一,在企业的发展阶段中,成败还是要取决于是否能够发现人才,高效的使用人才。企业的可持续发展要靠那些知识型人才的配合。企业的目标要靠人才来实现,企业的效益要靠人才来实现,这些都要基于企业对人才的关爱程度。员工是否在企业中体会到自身价值得到管理的重视,这对于企业的现在与将来的发展具有决定性的作用。因此,企业必须切实落实并实施人性化管理的正确人才理念。在全球经济发展迅猛的前提下,知识时代的人才观要求我们必须清醒的认识到自身的人才观念是狭隘的还是有利于企业发展的,所采用的方式必须要善于发现各个专业领域的人才,人才更好发挥其作用而提供更好的竞争机会。 2.企业的人性化管理模式 在企业的发展过程中,高效的管理模式将快速推动企业的壮大与发展。现代企业的管理是企业进行顺利运转的必要条件之一,而在管理模式及理念中融入以人为本的理念是现代化企业发展的趋势。把员工放在首位,关注员工的物质与文化需求才是长久发展之路。人性是一个抽象的内容,人性中包含两个方面,善与恶,他们会在周围环境的变化中,不断随之变化。这就决定了我们必须通过管理来约束员工在企业文化氛围的熏陶中最大化的发挥善的一面,同时也最大化的限制恶的一面的发展。这就说明员工他一定是一个复合体,这个复合体的发展趋势及方向,还是靠进入企业后的有效引导。同时,我们也要看到,人性包含很多内容,也决定人的很多方面,例如道德、兴趣、创新能力、创造力等等,这些方面都是企业发展的决定性因素。我们也必须要清醒的认识到,制定管理理念必须从人性的角度出发,强制不可变通的管理理念必将导致人们的思想的僵化,行为的保守,被动的接受管理者的安排与指导,不参与变革性活动,甚至逃避工作中的现实需求等等。这就告诫我们管理者,企业的管理理念必须要依照于人性的的各个方面的综合考虑,必须依照人性原则来进行制度建设。 在实施人性化企业管理模式中,还必须要侧重要充分利用人性中的善的优势来为企业发展出谋划策,发扬光大。也要侧重限制人性中恶的缺点,让其恶的反面作用不断弱化,通过企业文化及内涵培训,进而让恶的一面消失。人性化的企业管理要采用灵活多样的人性方式,而不是一种制度的约束,只有人性管理模式才会取得人心,只有充分尊重员工的个体发展规律及个性特点,才能给员工更多的空间,更多的企业归属感。一定要避免以管理者的强势意志来约束和制约员工的发展。人性化的管理模式要深入到每一位员工的日常工作生活中,不要生硬的介入,要有循序渐进的过程,在日常活动中体现,可以细微到一项制度的颁布,一项措施的具体实施细则等等,这个过程要侧重关注所有员工的参与热情。在通过基本理念的植入后,要逐渐升级到人性化管理的高级阶段,团队性质的参与幅度。现代企业管理理念中就提到十五人一下的团队规模是最佳的管理规模,也有企业根据自身企业特色进行人员数量的调整。但目的都是一致的,让员工体会到管理者的尊重,体会到管理者的鼓励与鞭策。这便是人性与制度的最佳结合角度。 3.人性化管理过程中需注意的问题 实施人性化管理并不是一个部门或者个人的行为,而是所有各个级别管理者都要参与的全体性行为。只有全员的高度参与热情,才会实现企业发展培养人才的目标,才会让企业长久发展。各个级别的管理者是联系员工的桥梁与纽带,要关注家庭有困难的员工,并适当的给与物质援助或者精神鼓励;要深入员工内心,经常沟通与交流,想到员工所想,在员工有需求之前就为员工解决问题,不断挖掘员工的需求;还要通过与员工家属的联谊活动让员工整个家庭都体会到企业的温暖,让员工带着感恩的心情为企业效力;在此基础上,要以人性最大化的角度解决员工之间工作间的矛盾问题,充分理解员工的情绪才能更好地化解矛盾,为企业顺利的发展提供良好的基础。 当然,我们不能把人性化管理理解成不顾原则的对员工的迁就和忍让。在知识经济发展的大潮中,企业要想谋求更好地发展就必须有严格的管理规章制度,制度是企业生存与发展的必需品。但是要在严格的管理中融入人性化,要把握好这个管理的尺度问题。在制度中让管理者与员工产生精神共鸣是提升企业竞争力最快捷的方法。企业经营模式各有不同,在实施人性化管理的过程中,必须要因企业制宜,结合自身发展需求与阶段特点而实施,坚决不能简单的效仿,要适度采用。让人性化管理如润物细无声中走进员工的内心。 综上所诉,管理者必须要懂得人性化管理是时展的需求,必须要基于企业现状,结合企业发展目标来进行人性化管理。让员工体悟到企业的温暖以及带给自身的物质与精神上的满足,让员工感到自身价值已经得到最大化的实现。从而使员工发挥主动能动性,自发的为企业付出自己全部力量。只有推行人性化管理企业才会真正成功。 人性化管理论文:浅谈在基层检察院如何实施人性化管理 近几年来,不少基层检察院以实施人性化管理为突破口,以提升队伍管理的规范化水平为总目标,认真探索队伍管理长效机制,有效促进了队伍管理由刚性约束到自觉落实、被动服从到主动自律的转变,从而推动了各项检察工作的健康发展。但是,如何实施人性化管理,各地在实践中有着不同的尝试。笔者结合本地检察工作实际,谈些粗浅地看法。 (一)实施人性化管理的途径 实施人性化管理的优秀,就是通过尊重、理解、关心、造就人,充分调动每位干警的积极性,发挥自己的聪明才智,让干警在不同的层面、不同的岗位体现自己的能力、水平和价值,从而形成强大的工作推动力,推动各项检察工作的全面健康发展。如何形成刚性约束与满足干警实现自我价值相统一、具有时代特色、符合与时俱进要求的人性化科学管理机制,对加快队伍管理的规范化进程、提高工作效率、树立检察机关良好形象有着重要的意义。笔者认为应重点从四个方面探索实施人性化管理的途径: 一、教育疏导诱发,促成思想升华。思想是行动的先导。要想让干警把拚搏奉献、自律创新变成自觉行动,一是要改革过去那种强行灌输、坐而论道、填鸭式的思想教育方式,采取电化教育、倡导全员读书、开办争鸣论坛、开展知识竞赛、组织大家走出去看变化等启发式的教育方法,使干警在潜移默化中接受先进理论。二是可以将获得的奖状、奖牌、锦旗及检察职业道德、名言警句等,制成牌匾,张挂在办公场所的醒目位置,使干警随时接受环境熏陶,时时感到鞭策和压力。三是院党组成员及中层正职应坚持“四必访”、“五必谈”,即干警或亲属生病住院、婚丧嫁娶、干警长时间出差在外、家中发生纠纷时必须走访,干警岗位职务变动、相互间产生矛盾隔阂、情绪低落、受到表扬或批评、工作出现失误时必谈,定期不定期地听听大家的心里话,让干警在感到“暖心”的同时,增强干好本职工作的信心,增强相互间的亲和力。四是院党组应认真坚持“一事一议”,对于院里出台的新举措,都应该采取一事一议的办法,应组织干警讨论,形成共识。比如我院在修订增补各项规章制度时,先印发到部门组织讨论,然后又专门召开座谈会和院务会,让大家展开讨论,使综合部门和业务部门间相互得到理解,制度更能切合实际,起到了制度应有的作用。 二、科学目标引发,强化责任意识。为达到完成刚性工作目标与实现干警自我价值的有机统一,基层院还应该特别注重科学地运用目标管理考核机制,让每个干警在适当的工作压力下,强化工作责任心,充分体现自我价值。首先要科学地制定目标。上年年终或者当年年初,都应根据上级工作部署,结合本院实际,制定全院的总目标。然后按照科室担负的职责、人员素质能力等情况,将总目标分解到各部门,再由各部门根据本部门岗位和职责的不同,把本部门的目标细化分解到个人。其次要为完成目标制定《岗位目标责任制考核办法》,可结合实际,将目标分为共同部分和业务部分两大类,按照科学标准转化为相应的分值,实行量化考核。第三应严格落实一岗双责,实行“三定一包”,即定目标、定职权、定责任、包效果。从院领导、部门负责人直至每一名普通干警,层层签订责任状,坚持月讲评、季汇总、半年考核等跟踪制度,从目标的制定到任务的分解,直至责任考核,环环紧扣,环环相联。做到每位干警目标清、责任明,严格杜绝在干警中出现五种现象:即上级交办的事项在我这里延误、上情下达的渠道在我这里堵塞、工作失误在我这里发生、外来群众在我这里受冷落、检察形象在我这里受到损害。 三、竞争奖惩激发,挖掘内在潜能。一是推行公平竞争。在选人用人上,变“相马”为“赛马”,让干警站在同一起跑线上,谁有本事就用谁,谁有能力就提拔谁,建立起公平、公开、公正的竞争机制。可结合实际制定选用中层负责人的实施办法,实行竞、荐、考、试、评的选用机制。对于新提拔的干警可以采取在新的职务岗位上试用几个月的试用期,对试用期满民主评议称职的才能正式任命,不称职的调离或不任命。使干警对提拔任用的干部服气服管,提拔重用的干部有有责任有压力;落选的干警对落选的理由心服口服没有抱怨,变落选为动力不断充实完善自己。努力创造一种让能人俊才脱颖而出、大家用心放心干事的良好环境。二是做到奖惩分明。一方面应把干警的工作实绩与立功受奖、职务提升相挂钩,真正让干警在政治上有荣誉,经济上得实惠。另一方面还应针对奖励容易、惩处难的问题,对工作不用心、完不成责任目标以及违反相关管理规定的,及时做出处理。对没有按程序办事,从分管领导到具体办事的干警,都应区别不同情况,分别作出检查、扣除岗位津贴、取消科室和个人年终评先资格等处理决定,树立一种团结一致,昂扬向上的良好风气。 四、领导行为感发,促成整体合力。实践中我们体会到,制度规范落实难,难就难在下边做上边看,领导不较真,群众有意见,影响了机制效能的发挥和干警的积极性。因此,院党组、中层领导干部必须以身践行,做到“三当三做”。一是当“兄长”做“标杆”。制定《领导干部十带头》、《党组成员十不准》等相关制度,可以采取向全体干警公开承诺,敢于叫响“向我看齐”口号等形式,主动要求干警监督。同时,党组成员还应注重放下架子,摆正位置,尊重干警的人格,尊重干警的性格,尊重干警的爱好,尊重干警的民主权利,真正建立起同志加兄弟般的情谊。从而使广大干警在心理上与领导思想共鸣,行动上与组织决策同步,党组说的话干警爱听,领导安排的事干警想干。二是当“良师”做“益友”。当干警工作遇到难题时,院领导应主动靠上去积极帮助出主意、想点子,共同研究解决办法;当干警出现问题时,不是简单批评处理完了事,而应该是与干警面对面交流,心贴心帮教。同时还应该充分信任干警,放手让他们创新。对于创新观点和工作方法,院党组应结合实际尽可能地在物质、技术、资金、时间等方面给予大力支持。对于干警提出的一些好的建议等金点子,院党组也应视情给予适当的物质和精神奖励。使干警把更多的精力和智慧都用到工作之中。三是当“领导”做“后盾”。在平时工作中,院党组应该注意处处以干警为轴心,努力做到想干警之所想,帮干警之所难,千方百计当好他们的坚强后盾。同时,还应想办法尽可能地落实从优待检政策,让干警体体面面做人,体体面面做事,做一个有人格尊严的检察官。比如,最大限度地解决干警职级待遇问题;帮助干警解决家属子女就业、入学等困难;鼓励干警参加业务培训和学历教育,并有相应的报销或者鼓励政策;为干警办理人身伤害意外保险;想方设法改善干警的住房条件;尽可能地争取资金,改善办公办案条件等。 (二)实施人性化管理的保障措施 实施人性化管理,除了以上所叙述的途径之外,关键还在于有一套切实可行的保障机制。多年来基层检察工作实践告诉我们,队伍管理的各项规定制定并不难,难的是怎样才能成为干警一贯的、自觉的行动,真正形成长效机制。重点在于坚持从严治警,狠抓自律养成。为此,笔者认为应从“三抓”入手,坚持从严管理,保持执行力的均衡性,促进了干警的自律养成。 一、抓具体。检察工作千头万绪,但不论事情再多、工作再忙,我们都应该盯住队伍管理机制的具体落实,牢牢抓住不放。一是难点问题盯着抓。对于常抓常犯的问题 ,坚持反复抓、抓反复,不解决问题不撒手。如车辆乱停乱放问题是很多基层院存在的问题,虽然事情不大,但反映了规范意识不强的深层次问题。对此应采取抓定位、抓督查、抓讲评的办法,杜绝此类问题的出现。二是重点部位靠上抓。如办案安全问题,每次办理自侦案件,主要领导都应当亲自过问查办方案,分管领导坐阵指挥,亲自检查安全防范措施,保证依法办案要求的落实。三是苗头倾向超前抓。应坚持干警队伍思想分析制度,查找薄弱环节和需要重点做工作的人员,对个别干警出现的不良倾向、小毛病,早打招呼早提醒,防患于未然,避免小苗头酿成大问题。 二、抓平时。为了保证落实管理机制不走样,应坚持做到“三个结合”:一是与业务工作结合,做到同部署、同要求、同检查,防止和克服重硬性任务完成轻队伍管理机制落实的倾向,达到任务完成好、机制落实优。二是与评先创优结合,建立平时落实队伍管理机制考核登记,逐科、逐人建立档案,违规行为逐件记录在册,作为评先创优依据。三是与提高中层负责人管理素质结合,利用以会代训、专题研讨、领导手把手教等方法对中层负责人进行重点培训,提高中层负责人的管理素质,保证队伍管理机制的落实。 三、抓自觉。自觉的养成主要在“三靠”:一是靠活动带。应结合社会主义法治理念教育活动,根据本地区本单位的实际开展争创“十佳干警”等系列活动,让干警在被动中体验到主动,在约束中感受到自由,在快乐中自我管理。二是靠竞赛促。基层院综合部门应把完成任务、人员管理、办公秩序、环境卫生、车辆管理等几项有形的工作,都纳入竞赛内容,每月进行讲评,这样不仅可以促进各项工作的落实,而且能形成科室、干警之间互相激励的良好风气。三是靠外部评。通过落实“一案三卡”、案后回访、召开座谈会、走访人大代表、设立举报箱等,借助社会力量促自律自强,使干警能时刻牢记自己检察官的身份,自觉维护检察形象。 人性化管理论文:日本医院人性化管理的启示 人性化服务是医学模式转变所带来的一种全新服务理念。本文通过对日本医院人性化管理的亲身体验,提出用人性化服务来全面提高医院的竞争力。 随着我国加入WTO和多元化发展医疗服务事业,医疗服务体制正面临着一次革命性的变革。在更加激烈的医疗市场竞争中,我们除了拼技术、拼设备等硬实力外,不能忽视管理模式和服务水平等软实力的竞争。如何将人性化理念融入医疗服务与医院管理的全过程,改变以往“病人来医院是看病,医院对病人是只管治病”的陈旧观念,树立医疗对象首先是“人”其次才是“病”的现代医学模式,将是现代化医院建设和管理的重要课题,值得认真思考、研究和探索。 1日本医院人性化管理现状 人性化管理就是以人为本的管理,每一项服务只有从方便患者出发,才能提高服务质量,提高病人的满意度。“以人为本”的服务理念,这是医院服务理念和管理理念的重大突破。作者结合赴日本静冈县立综合医院研修7个月和对静冈县癌中心等医疗机构访问的亲身经历,零距离体会了日本医疗服务是如何尊重、理解、关怀病人,是如何提供人性化的温馨服务。通过借鉴日本医院人性化管理、人性化服务的他山之石,启发我们医院管理的质量提高和改革创新。 1.1人性化的医疗环境 1.1.1温馨的就医氛围。医院的门诊大厅和走廊、各诊疗室的过道上都挂有各种风景画或书法,让人陶醉在自然景色的美妙和平安康复的祈福之中,忘却病痛、宁静心绪、感受关爱。各医疗诊室、护士台、门诊或病房的窗台、书柜上摆放着绒毛小动物、布娃娃等各种形态可爱的工艺品或人工花草等,使原本神秘甚至恐惧的医疗环境变得充满了温馨之情。 1.1.2明显的院内路标。走进门诊大厅,就有服务人员热情主动的导医。医院的每个路口,从地面、墙壁到天花板上的各个方向用不同颜色标志出不同科室的箭头和路牌,凡识字的患者及家属靠路标指引就可以轻松找到要去的诊室或部门。几乎没有碰到国内医院常见的医护人员隔三差五被病人拉住问路的情形。 1.1.3周到的便民设施。医院的门诊大厅、急诊室门口和很多楼梯旁、电梯口旁等院内公共场所,都能见到整齐摆放着的床式推车、轮椅、行李车及小孩推车,病人可以在就医过程中免费使用这些运输工具。此外,医院在这些公共场所还放置了公用雨具、塑料袋,供病人急用。 1.1.4科学的建筑结构。医院以无障碍设计理念布置院内四通八达的道路结构。各种推车和轮椅都能方便、平稳地到达医院的每一间诊室和病房。不但保证了病人接送的快捷便利,而且减轻了运送过程中的震动对患者可能产生的不利。院内厕所除了专为残疾人设计无障碍通道和扶手外,还装有护士呼叫装置,以防病人在如厕时发生不测。 1.1.5家庭式特殊病房。对一些长期住院病人医院努力营造家庭化环境。在某些特殊病房内专设了公用厨房,为家属探视做饭菜提供方便;病区设有活动室,配备钢琴、书刊和手工艺品,病情稳定的病人可以在此聊天、消遣,甚至举行小型唱歌、跳舞等娱乐;住院病人即使挂盐水的时候,也没有因治疗而被“囚禁”在病床上,病人可以带着安装了输液泵的轮式盐水架自由地在病区内走动。普通病房配置是每位病人一台小冰箱,一台电视机并配有耳机(病人可以互不干扰地观看电视),固定的柜子抽屉内安装了小小的保险拒。临终关怀病房不光有病房常规配置,还在病房内专门安排了供家属住宿的客房,给特别需要情感支持的终末期病人以家庭亲人的关爱。 1.1.6宾馆式后勤服务。医院为每个住院病人提供由营养师设计,按不同病种营养需要配置的饭菜,一般荤、素搭配外加一份水果。饭菜用密封的专用餐车配送,每个病人配有与住院编码一致的带电脑条码标签的专用餐盘。每个病房24小时都有热水,还配有微波炉供病人随时使用。每个病区和门诊楼道口设有公用电话,电话机旁布置了小圆桌和纸、笔、电话号码薄。医院内开设日用品方便店、理发室、书店,安装银行自动取款机、饮料自动贩卖机。医院开辟吸烟区、手机室和晾衣场所,在院内禁止使用手机、禁止抽烟、禁止随便晾晒衣服的同时,引导病人及家属到指定的场所使用。 1.2人性化的医患关系 1.2.1富有人情味的医患关系。医务人员象对待自己家人一样,真诚地尊重病人、由衷地同情病人。医生巡视病房就象亲友探视一样与病人沟通,观察病情和了解情绪,同时也非常礼貌地问候家属,与之沟通、求得配合。医护人员对病人都礼貌地用尊称,从不把病人的床号当作病人的称呼,即使医生、护士内部交接班,也称呼病人为某某先生、某某女士。护士始终保持微笑服务,用尊称和敬语礼貌地接待每一位病人。医护人员给病人做任何一项医疗处置,都要事先向病人做解释,处处体现出对病人的关爱与尊重。病人对医生的尊重和信任,时常自然地流露出来,无论在医院还是在社会,医护人员是受敬佩、被感谢的职业。这种互相礼貌与尊重,互相信任与诚信的医患关系是充满了人情味的朋友加同志的关系。 1.2.2全方位介入的护理服务。病人从进病房那一刻起,责任护士就有详细的病房介绍、住院注意事项和护理服务项目等入院服务,并提供住院手册。在整个住院过程中,病人还会得到与疾病相关的专门指导。普通病房的护士每天有二次正规查房,其他时间会有经常巡视和呼叫应答。每个病人每天都有一张护理观察记录,由护士在查房中完成,要求护士对经管病人做到了如指掌,通常病房护士长、责任护士都能记住每个病人的名字。护理服务除了医疗外,还有大量生活护理,如为行动不便的患者理发洗头、擦身洗澡,对重病卧床、年老体弱的病人提供卧式洗澡机等;为各种做器械检查的病人提供陪同护理,例如病人做内窥镜检查,会有专人护送,检查时给病人遮盖毛毯,关照重病人在检查后的苏醒、休息。病人在出院时,护士要向病人做好出院指导。 1.2.3职责特殊的事务员队伍。在专业性医护服务之外,病区还有一支具有文化素质、年轻女性为主的事务员队伍。事务员的工作职责是做好医务服务以外的协助性工作,如帮助办理病人入、出院手续,接待访客、接听电话等科室日常事务处理。事务员工作最大一个特点是陪护在病人身边,随时为病人服务。它们接送病人前往医疗诊室或检查室,与病人亲切交谈宽慰心态等日常生活问题。“良言胜良药”,因此事务员的协助,有时起到了医疗手段起不到的身心治疗效果,缓解病人的紧张情绪,解除病人家属的后顾之忧。 1.2.4规范有序的医疗预约制度。在以工作压力大、生活节奏快著称的日本,时间概念同样体现在医疗服务。无论门诊和住院,都有规范与完善的预约制度,病人只要守时就诊,医院保证在约定的时间让病人看到约定的医生。预约制度大大减少了病人消耗在诊疗以外的等候时间,也大大优化了医院的就医环境,让病人在时间和环境上都享受到优质服务。 1.2.5尊重病人的权利,保护个人的隐私。无论是医生办公室内的病人名单上,还是病房的病床床头卡,都只有病人的名字而没有病人所患的病名。病人患什么病和病的严重性是作为病人隐私受到保密的,医院和医护人员无权公开。还有医疗过程中任何暴露身体的检查,必须与无关人员隔离(通常是拉上围帘),即使是在做检查的医护人员面前,也尽量做到减小病人身体的暴露面积,如肠镜检查,医院会提供开裆的一次性裤子。病人在住院的病房中享有自主的权利,在病房的墙壁上可以贴上喜欢的图片或家人的照片,在病房的桌面、柜子上可以摆放布娃娃、玩具狗等物件,成年人也不例外,包括生活用品也是按病人的意愿和方便自由摆放。 1.3人性化的医疗服务 1.3.1先进的医疗设备。一流的医疗技术人员,一流的医疗服务态度,需要在一流医疗仪器设备平台上,实现一流的医疗质量和服务效果。日本发达的科技水平,让最先进的医疗设备最先应用于临床实践,使人性化的医疗服务从及早解除病人痛苦的实际结果中得到体现。日本雄厚的经济基础,使医疗机构拥有充足的医疗设备资源,确保人人享有一流条件的医疗服务,如日本内窥镜检查做到一个病人一副内窥镜,其它接触性的器械检查也是一次性使用。大大减少院内交叉感染,解除病人的担忧。以病人为本的人性化服务,在此表现为雄厚的技术物质基础。 1.3.2网络化信息管理。医院网络化的信息管理系统,大大减少了差错、事故的发生率。医院给每个病人建立独一无二的信息编码。病人从入院的那一刻起,手腕都带上写有姓名、住院号及电脑条码的“病人标志带”,在任何检查、任何治疗之前,医务人员都会反复核对病人的姓名和手腕上的“标志带”。在医疗服务过程中,医院把各种血液、大小便化验单(包括化验试管上)、特殊检查单(如病理单)和临床治疗单(如口服药、静脉输液、输血)都设计成病人独有的电脑条码单据,医护人员不仅靠人工反复核对病人姓名,而且增加了一道通过电脑刷卡的网络核对程序,甚至碰到听力障碍、语言困难的老弱病人,也不怕身份核对问题。医护人员配备的便携式笔记本电脑,不仅可以随时将病人信息输入网络信息库,随时更新电子病历,而且可以随时对电脑条码进行刷卡核对。注射针筒上标有病人姓名和药名的电脑条码,已经注入药物的各种输液瓶及准备输血的输血袋上也都贴上标有病人姓名和电脑条码的标签。电脑、网络等硬件建设为人性化医疗服务构建了便利、准确的病人信息管理平台。 1.3.3严密的医疗质量控制与事故预防 医疗质量是医院的生命线,也是病人的生命线,有医疗质量和医疗安全才有医院提供人性化服务和患者享受人性化服务。在日本,医院质量管理委员会承担了医疗质量控制的职责。委员会按学科组织修订各常见病的规范诊治步骤,包括诊断操作、注意事项、规范用药等;各科医生严格按质量管理委员会提供的“手册”做诊治操作。除医护人员严格遵守质量管理诊治程序外,对病区的药物,尤其麻醉药都实行严格的管理,各病区还配有一名药剂师负责或协助药剂的质量监督与管理。医院在强化质量控制的同时,并不隐晦发生医疗事故的可能。医院设有医疗安全室,专门负责事故(或差错)、院内感染预防、安全输血对策、合理应用抗生素等领域,各病区有专人负责登记各类大、小差错,医疗安全室每月、每年定期汇总、分析,并将分析结果反馈给医护人员,提出新的预防措施,不断从预防制度和预防体系上防范事故的发生,给患者提供人性化的放心服务。 2日本医院人性化管理给我们的启示 2.1改造医疗环境,创造人文关怀的温馨氛围 人文的氖围、院内的标识、便民的设施、无障的建筑、星级的服务无不营造出人性化的医疗环境,并直接影响到病人的诊疗效果和就医心情。从日本人性化医疗环境的建设,启发我们关注人文关怀和服务理念在医院环境建设中的重要性。我们在建设越来越高、越来越大、越来越漂亮的大医院同时,需要考虑创造一个让病人便捷、舒适的就医环境。创建无障碍通道,为残疾人和行走不便的病人提供方便。合理设计就医流程,不仅方便患者就诊,而且有利丁争取时间抢救危重病人。实施优化、美化的“环境工程”,做到有花、有草、有绿,诊室病房实现室内家庭化,室外园林化,营造温馨的就医环境。医护人员应以大方端庄仪表,热情诚恳态度,亲切微笑服务,来缓解病人的紧张情绪、减轻疾病带来的痛苦和心理压力。 2.2改变医患关系,尊重病人权利和个人隐私 患者权力包括平等医疗权、疾病认识权、知情权与保护隐私权等。医务人员在诊疗的过程中,虽然在技术上处在主动的支配地位,但要避免高人一等的“优越感”,病人因为从知识上处于被动的服从地位,所以必须由医院来监督医护人员在服务中是否维护患者权力。 医院和医生要更多地和病人及家属建立制度化的沟通,向患者正确地介绍病情、耐心地解释医疗信息;与患者商讨不同治疗方案(如手术与非手术治疗)的利弊和不同结果出现的可能性;从患者的角度思考疾病治疗、康复所需要付出的时间、费用和家庭影响,帮助病人根据自己的病情和家境做出最合适的选择。只有医患问建立起充满诚心、互相尊重的合作关系,才能让病人感到放心、让医生增加信心,才是医疗人性化服务最好的体现。 医院和医生要改变“一人诊治,多人围观”的“暴露式”行医方式。对暴露身体的检查应该尽量设法(用拉帘或屏风遮盖病人)减少暴露。对涉及个人隐私的病情,严守职业道德,严格保守密秘。医疗活动中要改变不叫病人姓名而叫病人床号的不礼貌习惯。要尊重病人的个人习惯,病房床头桌柜应允许病人自由摆放生活用品,改变过去强行规定“床头一瓶一杯”固定放置的军营式要求,一切以病人舒心、方便、利于养病为重。 2.3改进服务理念,树立以人为本思想 中日城市医疗服务素质比较,我们不是缺乏“硬实力”,而是缺乏“软实力”,特别是在经济发达东部地区,激烈的医疗市场竞争难点已不是硬件的建设,而是软件的提升。谁赢得了患者、谁就赢得了市场,谁就赢得了医院的发展。医院必须树立以人为本的根本宗旨,把病人的满意作为管理的理念和行医的准则。 医院要在不断完善硬件设备的基础上,不断创建便民的新措施,建立网络化管理,简化就医流程,增加服务窗口,缩短候诊时间。在门诊合理布局诊疗流程,用导医台、指路牌等人力资源和物化设施,最大限度地方便患者。推广预约门诊服务和建立畅通绿色通道。 医院要在环境建设和服务配套上体现以人为本。大厅和诊室应精心布置文明祝福标语,让病人在医院体会亲切、温馨、重视的氛围,让医护人员潜移默化地养成尊重病人、帮助病人、方便病人的职业习惯。医院公共场所免费提供轮椅、担架、开水等便民服务。新建、改建医院必须考虑后勤服务项目,如24小时供应热水、开设小型超市、自选书店、自动保险柜、理发室和照相馆等;病区设立活动室、病员俱乐部,儿科有儿童乐园,产科有家庭产房,晚期癌症病人有临终关怀家属客房。 医院要在努力开创新的、高科技的、尖端的医疗研究的同时,大力发展和引进各种微创、无痛、实用、先进的临床技术,如无痛人流、无痛胃镜(肠镜)和腹腔镜下的新型手术,以一流的技术为病人提供高质量、人性化的医疗服务。 医院要从以人为本、让病人满意的根本上,加强对职工队伍的职业道德和专业知识培训。尤其应组织职工学习心理学、社会学、伦理学等新兴边缘学科,以适应新的医疗模式,全方位满足病人的需求。赢得病人的信任,赢得社会的赞誉,赢得医院发展更广阔的空间。
医院财务管理研究:关于医院财务管理论文 财务管理是现代医院构建的决定性因素,是实现医院管理科学化的基础前提。随着医院卫生体制改革的不断深入,医疗市场的竞争也日趋激烈,医院由过去的单纯计划经济正逐步向市场经济过渡,以前靠“财政吃饭”的时代一去不复返,医院管理也由过去的“不算账”朝着“精算账”转变,随着社会主义市场经济的建立和完善,医药分开核算及医疗保险制度的实施,医院经济活动和经济关系正在发生着根本的变化,医院面临着越来越激烈的竞争和挑战,医院要生存和发展,必须走内涵发展之路,在管理中找效益,在竞争中求生存,这就要求财务管理工作必须适应新形势的需求,凸显其在医院管理工作中的优秀地位和重要性。医院要以优质、高效、低耗的服务赢得医疗市场份额,建立一个标准化和全面的医院财务管理工作计划,具有十分重要的意义。更新理财观念是市场经济形式下医院财务管理成功与否的基础。 一、首先要加强财务管理职能 参与医院经营管理,财务管理是医院经济工作的优秀。医院的一切经营决策必须以财务预测和详细的财务分析及医院财务会计的核算数据作为基础和依据。任何经营决策实施过程中都离不开合理的财务控制,因此医院财务管理必须从核算型向管理核算型转变,做好这种转变不是一句空话,要切实地抓好和完善以下三种职能。 (一)财务的参与职能 医院的财务管理不能只在办公室算账,而应走出去,到医院的基层去,注意对医院重大经济活动的研究和分析,提高工作的科学性、前瞻性、预测性和可操作性,促进财务工作由核算型向管理型转变,在项目投资可行性研究阶段,要为领导的决策提供效益分析和可行性科学数据,及时提出建议和修改方案,总结财务管理过程中的经验及教训。合理安排使用资金,建立医院大型项目。设备购置的可行性论证和审批程序,切实保障医院各项经济活动的合法性、合理性和经济性。 (二)财务的控制职能 财务控制是按照一定计划指标对医院的经济活动进行可行性的调节、监督、检查、纠正,以确保医院财务计划工作的实现。财务控制是财务管理的一个重要方面和一种手段,贯穿于医院经济活动的整个过程,建立健全财务的内部控制职能,是保证医院资金使用的规模化、制度化、合理化的有力保障。 (三)财务的服务职能 现代医院财务管理必需改变服务模式,要建立以增强服务意识、提高服务质量、强化管理、规范行为、改进服务、提高服务质量为目标的内部建设理念,这就要求财务人员主动为病人、职工、领导排忧解难,让病人满意、职工满意、让领导放心,要处理好财务与各部门的关系,用真心和热情换取工作的和谐与舒畅,用优良的服务做好医院财务管理工作。 二、做好内部财务预算 建立资金管理体系,通过全面预算,充分考虑货币资金的时间价值,实现对资金流量的严格控制。实现审批一支笔,严控收支两条线,提高医院经济效益,各部门、各渠道的资金收入全部纳入财务预算统一管理,统一调配,统一使用,所有经济实体都要接受财务部门的监督检查,所有资金由财务部门集中收入,调剂使用,以确保医疗、药剂、基建,后勤资金的需求。内部财务预算是医院对有计划的经济往来实施财务监督的基础和依据,单位内部预算不仅仅是医院财务管理工作的具体表现形式,而且在一定程度上也体现了单位对整体工作的安排。正确编制预算和财务预算管理是医院进行各项财务活动的前提和依据,是医院在年度内所要完成的事业计划工作任务的货币表现,是医院组织收入和控制支出的依据。 三、正确预测各项收入 及时了解医疗市场动态,正确预测各项收入。收入是支出的保证“,量入为出”是预算的基本原则。要想把预算作得科学、准确、切合实际,就要对医疗市场行情、动态进行充分的了解、预测。特别是对国家的方针、政策精神要吃透、弄清,正确估计市场形势,除国家方针政策对医院的影响外,市场动态、行情、过去的经验、医院开展的新项目、新技术、设备增加带来的效益等,都要记入财务预测中,进行预测、分析,尽量把各项收入算准、算细。只有可靠稳定的收入来源,才能保证支出的落实,否则,所谓的预算将成为一纸空文,毫无价值,不切实际的预算及预算的失误会影响医院整个经济计划的落实,因此,高质、合理的做好预算,准确预测资金收入,对合理运用、安排有效资金的实施、运用,具有非常重要的意义。 全面了解医院工作,尽可能把预算做到项目上,按照医院年度工作计划对一些大项支出做精心安排,确实无法得到落实的要向领导说明资金的筹措方式或建议不安排。非安排不可的建议减少其他项目开支。预算的制定者要对医院需办的事情做到心中有数。编制预算的目的是控制支出,随着预算指标的下达,各部门必 须严格执行预算,改变不顾资金供给情况,随意向财务部门伸手要钱的局面。在编制预算前,各科室要根据年度的工作任务、人员编制的增减、开支标准,以及年度的门诊、住院部预算工作量,新开展的医疗项目,根据国家政策调整因素、医疗收费标准以及药品价格变动的情况,编制收入与支出的概算。最后由财务部门汇总测算,编制总的收入支出预算。并按两个层次划分:①医院正常运行费用;即人员经费、药品、卫生材料及其他材料费用、水电费、电话费、办公费、差旅费等;②专用费用:即有关的医疗器械,设备的购置及基础设施等公用经费。对不合理的支出结构要进行调整,实现医疗资源的科学配置,促进医院健康有序的发展。 四、加强和完善医院内控制度 建立完善的内部会计管理体系,界定会计人员的职责、权限,确定会计部门与其他职能部门的关系,财会核算的组织形式等,建立内部牵制制度。根据岗位分工,界定各岗位的职责,利用内部分工而产生相互关系,相互制约,从而形成一个严密的内部控制机制,内部控制机制作为现代化管理的精髓,是医院减少差错、预防舞弊现象的有效手段。财务管理涉及医院经营活动的各个环节,内部控制则应贯穿于每项经济活动之中。通过科学、严密、有效的内部控制制度建设,可大大加强会计人员之间的相互制约和监督。提高会计核算工作的质量,避免和防止会计事务处理中发生差错及舞弊行为,遏制单位内部人员的经济犯罪,对促进医院经济的健康发展,具有十分重要的意义。 五、建立固定资产管理体系 针对医院实际,制定切实可行的固定资产管理制度,和资产报废制度。财务部门与相关部门密切配合,协助物资设备部门建立健全资产管理制度,定期清查,防止物资的浪费和积压,加强验收和入库计量工作,确保物资出入库的质和数量真实,完整。建立盘点清查制度,做到账账相符,账卡相符,账实相符,保证资产的安全完整,堵塞漏洞,有效防止国有资产的流失。 六、加强医院成本管理与控制 随着医疗体制的改革,医院在国家拨款补助相对下降、人员工资、管理费用和医用材料价格不断上涨的情况下发展,医院的经营面临着资金短缺、效率平平、效益低下等问题。另外,随着国家药品收入机制的改革,药品价格不断下调,也直接影响到医院的收入。医院的积累来自收支差额,即收支后的净结余。因此在医院经营管理中,必须高度重视开源节流、增加收入,严格控制各项支出,不断降低成本,以尽可能少的投入取得尽可能多的效益产出,以获得最好的经济效益。有了资金积累,才能谈医院的建设和发展。只有医院的不断发展,职工的收入才能逐步增加。 有效降低医院成本费用,是医院发展的一个有效渠道,目前,整个社会对医疗服务质量的要求越来越高,医疗服务质量直接影响到医疗服务成本。建立健全医疗成本控制制度。实行全过程全方位医疗成本的管理和控制。①人员费用的控制:根据医院发展的需要,定岗、定编。降低人员费用。②各种卫生材料、一次性医疗用品等耗材的控制:医院要遵照合理用药、合理用材料,因病施治的方法,做好收入的控制,从而降低病人费用,减轻病人负担,吸引更多病人,提高医院效益。③水、电、气及日常消耗品控制:医院各科室要加强管理,树立节约意识,并要落实到人,责任到人,制订细则管理办法。④加强对管理费用的控制:管理费用是各核算科室的一种隐形支出,要有严格的控制比例和措施。只有强化医院成本管理,才能在新形势下求得生存和发展,增强医院员工的成本意识,实现医疗服务成本最低,服务质量和工作效率最高的目标,走低成本,高效率、优质、低耗的可持续发展道路。 七、作好财务分析 作好财务分析,为领导决策提供真实的财务信息,各期的财务分析是一种帮助领导了解医院当前财力状况比较理想的上报方式。在财务分析中,财会人员不能只报喜不报忧,应实事求是地反映当期财务状况,并根据自己的经验向领导提出合理建议和看法,供领导决策和参考。 总之,一个好的财务分析对医院的财务管理十分有益,它不仅为领导在加强财务管理方面提供了可靠信息,而且也是对医院财务管理的一种间接的监督。 医院财务管理工作的创新,是一个系统工程,需要各方面长期不懈的努力,很多方面都还有待于我们去探索,去完善。医院财务管理的创新,是医院成功理财的必然选择,是为医院提供持续利润增长的有力基础和手段。 医院财务管理研究:医院财务管理工作的思考 [摘 要] 全民所有制医院是政府举办的为人民健康服务的非盈利性公益机构。过去医院管理没有按照客观经济规律办事,没使有限的经费发挥应有的效益,因此深入研究医院财务管理工作中的问题与寻找解决办法, 以适应医疗体制改革,提高医院成本效益,使其更好的为人民健康服务应是我们认真对待与探讨的问题。 关键词: 医疗体制改革 医院 财务管理问题 对于在医疗体制改革中,医院财务管理出现的问题和医院根据自身特点和工作重心应如何做好当前医院财务管理工作,笔者从以下几个方面进行了探讨。 1 当前医院财务管理中存在的主问题 : 1.1 不讲按客观经济规律办事 长期以来从上到下各级部门都片面地强调医院是社会主义福利事业部门,不讲按客观经济规律办事,不讲经济核算和效果,这样自然形成医院在经济关系上,是用大包大揽的方法来管理,造成医院经济效益越来越差。 1.2医院财务管理意识差 多年来,考核医院工作的好坏,只强调门诊量和就诊率,不强调医院的经济效果,忽视了医院财务管理的地位和作用。在配备财会人员上,不讲究业务知识,有点文化就行,使得卫生系统财会队伍的素质、会计的科学理论知识和具体业务水平远远跟不上医学管理发展的需要。而有一定会计基础知识的财会人员,加入决策管理,往往又被“财权在谁手里”的问题引起争议。时至今日,不能不说这是我们卫生经济管理中的一个莫大损失。 1.3 药房没有贯彻商品流通的原则 医院作为修理“人”的工厂,除有一定的专业技术外,还要有大量的药品,材料,及各种消耗物资,这些都占用着大量的资金,在资金运动的循环过程中,几乎每次都存在不同程度的差价。然而长期以来一直认为医院是福利事业部门,价值规律不起作用,所以放弃了经营管理和核算,应当收的反而没有了。药品、材料大量的流失浪费,更不要谈设备的折旧、更新和人员工资,这种状况习以为常。 1.4 没有建成切实有效的“经济责任制” 医疗卫生部门从管理上讲,没有“经济责任制”, 医院财务监督不健全。由于医院没有分级管理的“经济责任制”,更没有一个“经济立法”,各级领导对医院的经济损失,不承担任何经济责任,因而在医院经济管理上,管和不管一个样,因而经济犯罪案件时有发生。 1.5 不重视医院资产投资前的财务论证决策 现在医院医疗设备投资采购一般由领导或使用部门提出。投资决策过程中出具的可行性研究报告大多由使用设备的业务部门完成,很少有财务部门的参与。可行性研究报告中的经济效益的分析缺乏专业性,可信度低,导致盲目投资,造成资金浪费。 1.6 医院内部控制薄弱、内部审计没有制度 有相当一部分医院未意识到内部控制的重要性,对内部控制存在许多误解,治理结构先天不足,再加上内部控制固有的局限性,使医院内部控制薄弱,经济业务随意性大,缺乏有效的监督机制。 2 针对目前医院会计和财务管理工作中问题应从以下几方面进行改革: 2.1 搞好医院经济管理的首要因素,是更新财务管理观念, 提高财会人员素质 更新医院财务管理观念的关键,是院领导和财务人员要有资金成本观念、效益观念、投入产出观念;要有新观念和革新精神。要培养一支高素质的卫生财务人员队伍,要加强财务人员的职业道德教育,培养他们爱岗敬业、无私奉献精神,注重知识更新的自觉性。 2.2 实行分级核算办法 分级核算就是在财务上建立一套以块块为主的医院经营全过程的会计分级实体核算体制,将各个环节中的经济活动和效果全部分类或分项纳入核算中,通过核算,对具体专业科室进行比较细致深入地比较分析,从而研究其经济活动的规律,把各个领域中权、责、利结合起来,把经济指标和效果落实到各科室领域中去以提高财务会计对经营过程内部控制的职能作用。 2.3 建立健全财务制度,加强经济核算和监督 建立健全各项财务规章制度使医院的各种经济行为要做到有法可依、有章可循、照章办事,实现规范化管理、加强医院经济核算是医院财务管理的重要任务。医院要提高资金的使用效率,利用有限的卫生资源提供优质的卫生服务。 2.4 合理编制预算,加强医院投资管理 医院进行财务管理,要引入全面预算的管理方法,做到长计划短安排,要推行定额管理,指标控制、内部核算,避免无计划使用资金。 财务人员要履行监督、检查医院投资经济活动的职责,合理安排使用资金,建立医院大型项目、设备购置的可行性论证和审批程序,切实保障医院各项投资活动的合法性、合理性和经济性。 2.5 拓展筹资渠道 合理筹措医院建设发展资金已成为医院财务管理的重要内容。在卫生改革与医院外部环境和条件发生深刻变化下,医院应解放思想,更新观念,拓宽筹资渠道,结合本身实际情况多形式、多渠道去筹措资金,解决医院资金短缺的问题。 2.6 增收节支,管好用好资产 [1]医院的财务管理应严格执行国家有关法律、法规和规章制度,按照国家核定的收费项目和医疗服务收费价格,积极组织收入,做到不多收、不漏收。同时,要在保证医疗服务质量的前提下,努力节约支出、降低成本。 [2]加强资产管理,提高资金使用效益。 医院要重新考虑库存物资、药品材料的储备数量,运用现代物流配送方式,合理储备定额,以降低资金成本。医院要将固定资产资产管理作为组织部门考核领导干部政绩的一项重要内容,促使各单位“一把手”充分认识到管好用好国有资产的重要性。 2.7 创造良好的内控环境,完善内控制度 [1] 内部控制环境的优化 内部控制环境的好坏,直接影响到医院内部控制的遵循和执行,以及医院经营目标、整体战略目标的实现。医院要充分利用各种形式和渠道宣传有关的政策规章,宣传内控制度在规范医院经营行为、促进管理、提高经济效益和维护合法权益等方面所起的重大作用,争取各级领导和职工对内控工作的重视和支持。 [2] 贯彻相互牵制原则和协调配合原则 医院在办理经济业务活动要贯彻这一原则时,要避免只管牵制错弊而不顾办事效率的机械做法,必须做到既相互牵制又相互协调,从而在保证质量,提高效率的前提下完成医院经营任务。 [3] 加强医院财务内部控制 建立科学、严密的医院财务内部控制制度是安全、有效的财务管理的基础。医院财务内部控制主要包括以下几点:①抓好关键人②把握关键部位③管好关键物件④内部控制关键工作岗。 [4] 强化内部审计制度 切实加强内部考核、监督、制约机制,将内部审计人员从会计、财务人员中分离出来,建立独立内部审计机构或设置专职的内部审计人员,并直接对院委会负责,这样才能真正发挥医院内部审计的作用。 随着医疗体制的改革的不断深入,医院财务管理的重心必将由会计核算向财务管理转移。对医院财务管理必须树立崭新观念,把财务系统尽快从原来的独立、封闭发展过渡到完全融入医院管理整体中去,使医院得以适应瞬息万变,日趋激烈的社会主义医疗市场的竞争,而立于不败之地,使其更好的为人民健康服务。 医院财务管理研究:医院财务管理应做好的几项工作 随着我国市场化的进一步推进,医疗卫生机构的市场化改革步伐越来越快。构建一个有利于发挥会计功能的医院财务管理体系,抓好财务管理的主要环节,是搞好医院经营管理的重要保证。 医院的财务管理工作,是以财务预算为前提,以资金管理和成本管理为重点,把发挥现有资产效益的最大化作为理财目标,并渗透到医疗经营活动整个过程的管理体系。笔者认为,在医院财务管理工作中,应重点做好以下几方面工作: 1.集中管理收入,统筹安排资金 以财务科为资金管理责任单位,建立健全管理制度,确保资金运行安全,全面集中收入,统筹安排资金,为有效投放、合理消耗打下基础。 要使资金的来源和运用得到有效配置,就要合理地进行资金分配,尤其是注意调整流动资金与固定资金的占用比例。在进行固定资产的购置和更新时,应对项目进行充分论证,对投入产出进行分析评价,避免盲目购置,造成资金浪费。要挖掘内部资金潜力,加速资金回笼,压缩药品、存货资金的占用。要建立资金管理责任制,加强内部财务制度建设,在财务收支上实施严格的财务监控制度,强化约束机制,合理调度资金,使资金运用产生最佳的效果。 2.严格按预算支出控制,严格执行预算,层层控制支出 严格按照批准的预算和计划所规定的用途,建立健全必要的支出管理制度和措施,讲求资金使用效果。严格执行国家规定的财政、财务制度和开支标准及开支范围。各项资金的使用要划清资金渠道,分别列支。购置大型、贵重医疗仪器设备和大型修缮,要事先进行可行性论证和专家评议,并提出两个以上方案,报卫生主管部门审批后,专项安排支出预算。设备购置和医院修缮时,由总务科和设备科按进度提出用款计划,财务科审核其是否纳入年初预算计划,未列入预算计划的开支必须经医院领导研究,在财务允许的情况下,重新追加预算支出指标,方能办理支出。支付大额款项时,必须严格执行购销合同和修建合同规定拨付比例,超过范围和不按合同支付款项造成的损失,应由相关领导和财务科负责。 医院根据批准的预算,分级归口由有关职能部门负责,按有关制度规定及定额标准,实行指标控制。各项支出报销凭证要由有关部门负责人签署意见,以资证明。各职能科室预算内的开支,要事先提出使用计划交由财会部门审核后执行。涉及开支计划调整,在预算范围内的由财会部门审批;超预算或计划外开支,要由有关科室提出书面报告,交财会部门审核后,由院长批准执行。 3.实行全面预算 医院的财务预算管理应适应市场经济的变化,根据本单位的特点和市场信息,进行预算编制,考虑的因素应包括:宏观因素,如国家的宏观经济调控,国家的发展目标,卫生行政部门关于结构调整的控制比例;微观因素,即本单位上年度的收支情况,医院的发展目标。在保证医院正常运转的基础上,对影响医院长远发展的建设项目,重点学科,医疗新技术等重点给予倾斜。 建立定期分析检查制度,在费用预算执行过程中,定期对预算执行情况进行检查,对实际发生额与预算差异进行分析,找出原因,以便调整及进行重点控制,保证医院预算与实际执行结果的一致。同时,将预算检查结果与奖惩制度挂钩。 4.加强医院药品管理 药品是防病治病的重要物资基础,也是医院主要资金流动部分,药品管理的效果会直接影响医院的正常工作和经济效益。各医院都应建立药事管理组织,确保用药安全有效。采购、药库管理人员负责全院的药品采购供应工作,根据每月由微机输出各类药品消耗动态,按时编制药品分期采购计划,经有关领导研究批准后方可采购。在供应正常情况下库存量一般为2-4个月,特别注意解决药品紧缺与积压两方面矛盾,摸准用药规律,把握药品市场动态,掌握供求信息,严把质量关,不进“三无”及伪劣药品和非药品。畅通购药渠道,坚持按主渠道进药,健全外部调整网络和内部流通体系,预见药品前景,把握最佳购入时机,对抢救急用药品积极组织进货,保证医疗需要。 5.实行全成本核算 现行会计制度没有专门针对医药方面的成本核算制度和方法,一般财务人员只将医疗收支、药品收支作为医院总成本、药品总成本进行核算。因此,当前医院的成本核算,多数是建立在科室基础之上,核算的是责任成本。尽管这样对增收节支起到了一定的激励作用,但由于责任成本与医院实际成本存在着较大的差异,因此,不能起到成本核算的作用,也不能指导经营决策和价值补偿。 笔者认为,医院的成本核算应该进行全成本核算,把医疗过程中的全部资金耗费计算进去,包括直接成本和间接成本。从医院医疗成本业务的实际出发,以会计核算的数据为基础,按成本核算对象归集分配各项费用。医院要实行全成本核算并准确分摊各种间接成本,首先要建立成本中心,完成行政科室的成本核算,并将其作为间接成本分摊到各直接成本科室,在科室核算的基础上进行项目成本核算;其次,制定科学的成本分摊方法和标准,这是成本核算的关键所在。在实际工作中必须遵循权责发生、实事求是的原则,正确处理医院与科室、降低成本与服务质量、增加收入与减轻病人负担的关系。 实行全成本核算是财务会计的补充和完善,是财务管理工作的延伸。全成本核算能真实地反应全院各科室的收支结余情况,通过对成本结构和成本项目的分析,找到成本控制关键点,有利于医院经营管理手段的实施和调整,使经营者正确把握资金的投向,从而调动全员参与的积极性,达到降耗增效的目的。 加强财务管理工作不仅是医院适应市场经济的需要,也是医院自身建设和发展的需要。在医院进一步深化改革的今天,医院财务管理的内容应当不断创新、不断拓展、不断完整,医院才能保持可持续发展。 医院财务管理研究:解决医院财务管理若干问题的路径 [摘要]本文根据医院财务管理的目标定位,从资金时间价值、成本核算、资本结构、内部控制四个方面对医院财务管理存在的问题,进行对照,探索解决医院财务管理缺陷的路径,调整医院财务管理策略,理顺医院财务管理机制,从而提高医疗服务水平、 [关键词]医院;财务管理;效益 医院财务管理是医院经济管理的重要组成部分,它渗透到医院管理的各个领域、各个环节之中,直接关系到医院的生存与发展。所谓医院财务管理是指在一定的整体目标下,医院对资金使用、资金筹措、资金营运以及利润分配等财务行为所进行的管理。在适应医疗市场环境,筹集发展资金,合理配置医疗资源,保持收支盈余,提高偿债能力,参与预测与决策以及对医院经济活动进行财务控制和监督等活动中,发挥着不可替代的作用。因此,必须把财务管理工作放在医院管理工作的首位,解决好现阶段医院财务管理工作中存在的若干问题。 一、现阶段医院财务管理存在的问题 (一)医院财务管理目标定位的误区 医院财务管理目标定位的主要误区:一是片面追求医院盈利最大化。这种观点认为,医院是盈利性的组织机构,在为社会提供有效福利产品的同时,应最大限度地提高医院的盈利水平。二是片面追求社会效益最大化。这种观点认为,医院是耗费性的组织机构,在为社会提供医疗服务的同时。应利用有限财务资源为社会提供更多的福利产品。上述两种观点都偏激某一方面,错误地将医院的微观盈利同实现社会效益对立起来,是对医院财务管理目标定位的偏离。 (二)对资金的时间价值认识不清 从医院的运营管理现状来看,医院对资金的时间价值重视不够,主要表现在:流动资金占用过多,资金使用效率低下;长期投资决策缺乏科学的依据,缺乏投入产出评价。可行性分析常常流于形式,从而导致长、短期投资行为的盲目性,形成资金回收慢,投资率低,甚至损失浪费的被动局面。 (三)医院成本核算存在的问题 医院成本核算主要问题有:事前成本核算几乎为零,基本上没有成本预测,成本预算(目标)流于形式;成本核算只是被动地记录和反映已发生的物化劳动和活劳动消耗,成本归集不完整,行政后勤部门没有完全纳入成本核算;成本控制体系不完善,成本考核与成本分析效果欠佳,事后监督不力。 (四)医院资本结构不合理 现阶段不少医院尚未进行全面的可行性投资分析,造成医院的资产负债率过高,资本结构不合理。目前公立医院收入的主要来源有财政补助性投入、医疗服务收费收入和药品加价,政府对医院的财政投入相对不足,财政补助性投入只够发放部分工资,医院日常运营只能靠医疗服务收费收入和药品加价部分维持。 (五)内部控制存在缺陷 内部控制存在主要缺陷有:一是大多数医院未实行总会计师制度,高管决策层缺乏财务管理知识,财务会计不能有效的参与运营决策;二是在管理上财务部门常常不能发挥其有效的组织和督导作用,尤其对基建、药剂、设备、膳食、总务供应等职能部门的制约性不强;三是对固定资产、材料和药品的采购、验收、消耗的控制不够严密,虽然大宗采购实行招投标和可行性论证,但其论证的结果并不一定被采纳;四是医院内部审计制度不健全,对内部控制重视不够,造成了内部很少审计,甚至不进行内部审计。 二、解决医院财务管理中存在问题的路径 (一)科学定位医院财务管理目标 医院是承担一定福利职能的社会公益事业单位。应以人为本,防病治病,让人民群众享有价格合理、质量优良的医疗服务,不应以营利为目的;医院又是盈利医疗机构,应以最少的财力消耗向社会提供最好的服务,医院财务管理目标定位既要考虑资本保值、增值,又要把社会效益作为医院财务目标定位的基础。 特别是在新医改条件下,医院财务管理最终目标就是追求医院盈利水平和社会效益的有机结合,明确医院价值最大化与社会效益最大化的一致性,把医院财务管理目标定位在医院价值最大化的基础上,公平地对待与医院利益有关的各个群体,为社会提供更多更好的医疗产品。 (二)重视资金的时间价值与运营风险分析 要建立医疗行业经济持续发展的运行机制,就必须重视资金的时间价值。资金的时间价值是一个客观存在的经济范畴,是财务管理中必须考虑的重要因素。从以往医院运营管理的情况看,医院对资金的时间价值重视不够,造成医疗资金使用效率低下,材料物资和药品大量积压,流动资金占用过多;不少投资项目工期长,资金回收慢,投资效果差;长期投资缺少投入产出分析。因此,重视资金时间价值是提高医院财务管理水平的关键所在。 从财务管理的角度而言,医院运营风险是指各种难以预料或无法控制的因素。医院财务管理引入投资运营风险分析,不但可以降低投资风险,同时也可达到降低医疗成本的目的,是提高投资回报率的有效保证。尤其是对一些医疗项目的长期投资,引入投资运营风险管理可以提高资金使用效果。 (三)强化全面成本核算与管理体系 一是完善成本核算体系。将成本管理的职责、权限和相互关系,以完善成本管理制度的方式予以规范。借助一系列基础工作与原始记录,通过成本预测、成本目标、成本分解、成本核算、成本考核、成本分析等工作环节,提高成本核算的质量,实现全面成本核算。二是完善成本管理体系。通过落实岗位经济责任制,将成本控制指标的完成情况同各职能科室和职工经济利益挂钩,以此形成一定的激励约束机制,充分调动医院职工不断增收节支,挖掘潜力、降低成本的积极性。形成全员参与、全过程控制的成本管理系统,逐步建立以财务部门为中心,各部门通力协作的成本管理运行机制。 (四)建立合理的补偿机制和多元化的投资体制 1 建立公立医院合理的补偿机制 积极探索合理的医疗服务收费价格,优惠的税收政策是建立公立医院合理的补偿机制的基础。具体包括:一是财政补助。对县及县以上的公立医院,财政应按编制核定计发基本工资和定额补助。对中医、民族医、部分专科医疗机构以及政府举办的社区卫生服务机构还要适当提高。二是医疗服务收费价格补偿。因医疗服务价格相对较低,很难反映医疗服务成本和劳务价值,要充分发挥价格补偿杠杆的调节作用,随着医疗市场的变化调整医疗服务收费价格。严禁药品加价增收,侵害消费者利益。三是对公立医院的税负,给予减、免的优惠政策。四是设立专项补偿基金。即通过行政手段建立医疗卫生基金、扶贫卫生基金、抗灾防病基金、农村卫生基金、卫生发展调节基金、重点专科建设基金等。五是接受补偿性捐赠。即接受企事业单位、社会团体、个人捐资捐赠,支持卫生事业发展。 2 建立公立医院多元化的投资体制 建立公立医院硬件建设投资的分担机制。公立医院为改善运营条件进行基本建设,添置大型尖端医疗设备,更新或购置固定资产等,必须依靠政府支持,即建立以政府财政投入为主、社会力量投入为辅的多元化投资体制。医疗卫生事业发展不仅需要政府财政的投入,社会力量的投资也是不可缺少的,那么在政府财力有限的情况下,社会力量投资显得尤为重要。这里的社会力量投资主要包括各种基金会捐赠、私人捐赠、银行贷款、社会融资以及各种形式对医疗卫生事业的捐赠,通过全社会力量共同解决医院发展所面临的资金问题。 医院要将资金投入到收益率较高的项目上,优化资本结构,提高资金使用率,保持合理的资产负债率,降低资金使用成本,严格控制资金流向,规避财务风险,增强偿债能力。 3 加强内部会计控制体系的建设 医院内部会计控制对于规范会计行为,保证会计信息质量。纠错防弊,保护资产的安全完整具有重要意义。加强医院内部会计控制体系建设要从完善规章制度入手,明确控制重点。一是建立内部牵制制度。不相容的岗位之间要相互制约、相互监督,每项经济业务至少有两个以上人参与,如采购与库管、报销与复核、出纳与会计等。通过一系列约束机制强化外部监督的内部牵制效果。二是建立会计稽核制度。会计人员在稽核中保证会计信息的真实性、准确性和完整性,发现的违法违规问题及时报告,使会计稽核成为化解风险的工具。三是建立内部审计制度。充分发挥内部审计在内控中的监督作用,切实落实事前审核、事中复核、事后监督的各项措施和制度,尽可能避免经济损失。四是医院领导和财务负责人要定期或不定期的展开内部控制大检查,监督和考核内部控制制度的执行情况,并应建立相应的奖惩制度。 三、强化医院财务管理的重点工作 医院要吸纳先进的财务管理概念,结合医疗市场现状拓展财务管理的内容和方法,有重点地强化医院财务管理工作。 (一)搞好财务预测与决策 财务预测是为财务决策服务的。医院财务预测要根据医疗业务的特点和历史资料,依据报告期财务收支的发展变化情况,按照医院目标管理需要,明确预测经济前景。运营决策的优秀是财务决策,财务决策成败对医院的发展至关重要,已成为财务管理的一项重要内容。为了改善医疗条件,扩大医疗服务范围,适应医疗市场的需求,医院财务管理应在医疗立项、选项方面慎重决策,以保证医疗资金的合理使用,以便加速医疗资金周转和降低医疗成本。 (二)搞好医院财务预算编制与控制 医院财务预算的编制必须结合医院特点,坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则,按照财务制度要求的方法编制预算。医院收入预算按照国家卫生部规范的医疗收费项目编制;医院支出预算的编制既要考虑刚性支出。如人员工资,水、电、燃料费用等,又要保证医疗业务费、材料费、设备维修费等其它各项成本的支出。有定额的要按定额编列,没有定额的要根据实际情况测算编列。 (三)搞好医院财务分析 搞好医院财务活动的分析是做好财务管理工作的必要前提。医院财务分析是以往财务活动的总结;是衡量医院经营业绩的重要依据;是财务预测的基础;是挖掘潜力、改进工作、实现医院理财目标的重要手段;是合理实施医疗投资决策的重要步骤,在医院财务管理的循环中起着承上启下的作用。 综上所述,现阶段医院财务管理存在一些不可忽视的问题,它阻碍着医院社会效益与经济效益的提高。必须吸纳先进的财务管理概念,采用科学的财务管理方法,强化医院财务管理的重点工作,切实解决医院财务管理工作中迫切需要解决的实际问题,把医院的财务管理提高到一个新水平。 医院财务管理研究:医院财务管理存在的问题及对策 摘要:随着医疗卫生体制的改革,医疗市场的竞争也将会更加激烈。作为医院管理的重要组成部分,对医院生存和发展具有重要影响的医院财务管理活动,一直没有受到足够重视,从而导致当前我国医院的财务管理存在一些问题。 关键词:医院;财务管理;问题;对策 作为一个特殊的服务行业,医院同时具有企业性质和社会公益性质两种属性,随着医疗卫生体制的改革,国家鼓励社会资本进行医疗投资和运营,医疗服务也将面临市场化竞争。从而,医院在做到救死扶伤的社会职责的同时,也不得不考虑自身的生存和发展,那么医院财务管理,这一对医院的发展有着重要影响的活动所存在的问题,便不能不受到应有的重视。 一、医院财务管理的内涵 医院财务管理是医院管理的重要组成部分,是对医院资金的筹集、分配、使用、清偿等业务进行决策、计划、组织、执行和控制等工作的总称。医院的财务管理一般包括:建立和健全医院财务管理机构和规章制度;根据基本建设规划、大型医疗设备采购、零星土建维修、药品采购、卫生材料采购等资料编制财务计划;资金筹集、资金投放、资金分配和清偿以及日常的资金、财物管理;办理应收应付款的结算;核算分析财务计划的执行情况;监督财经纪律遵守情况等。财务部门是财务管理的具体执行者和实施者,是协调医院内部科室之间、职工之间、医患之间及医院同财政、税务、银行等各方面关系的纽带。 加强财务管理,可以促进医院合理地使用资金,提高资金使用效率,加速资金周转,降低医疗服务成本,减少患者的医疗费用,解决“看病贵、看病难”问题,缓解医患矛盾,提高医院经济效益。 二、医院财务管理存在的问题 (一)双重性质下的财务管理目标取向模糊 医院是一个特殊的实体单位,它所从事的工作是救治伤病,同时不断实现自身的发展。这就使其同时具有市场性和社会公益性。那么这两种性质谁为主次,便对医院的管理有了重大的影响。如果医院过于追求市场性,一味地降低运营成本,那么对患者的治疗便会由此产生负面影响;而如果医院过于强调社会公益性,那么必然会加大医院的运营成本,影响其竞争实力。 当前,我国有些医疗工作者过度强调市场导向对医院财务管理的影响,当然,医疗服务一定意义上的市场化必然会对原有的医疗体制产生影响,不可避免地对医院财务管理目标取向产生影响。但是,我们应该认识到目标取向的模糊或选择的失误,都将会对医院的财务管理活动和整个医院的管理甚至是医疗体制产生深远的影响。 (二)财务人员素质不高,内部控制不健全 这一问题主要存在于我国大部分的中小型医院,这些医院的财务工作人员不都是财务类专业出身,大多数是成人函授、夜大、电大或高中毕业生,只了解基本的财务核算、财务审批等流程,而对于财务问题的分析,财务监控管理等深层次的财务问题不甚了解。同时相关内部控制制度的不完善,一方面制度的设计不科学,没有完全考虑医院本身实际业务流程,另一方面,由于人员素质不高,导致相关规定的执行缺乏科学性,从而导致了财务管理状况的混乱。 具体表现在对现金管理不严,造成资金闲置或不足,应收账款周转缓慢,造成资金回收困难,存货控制薄弱,造成资金呆滞,固定资产管理疏忽,没有充分发挥使用效益,资金流失较为严重。正是由于会计人员素质不高,再外加一些不确定性因素的干扰,使医院财务收益与预期收益发生偏离,从而产生蒙受损失的机会和可能,医院财务活动的组织和管理过程中的某一方面和某一个环节出现问题,都可能出现财务风险。许多医院缺乏相应的风险防范机制,风险意识淡薄,医院财务管理缺乏竞争意识,资产结构不合理,应收账款所占比重较大,坏账性资产长期挂账,固定资产利用率和配置效率较低,其增值能力和盈利能力较差,造成医疗资源的浪费与紧缺并存,总体效益低。 (三)预算管理不完善 医院预算管理是医院结合医院管理水平现状,资金使用状况等,根据其阶段性管理目标确定相关财务及部分非财务管理活动的预算报告,并设定相关的考核指标,依此对医院进行管理的一种活动。随着全面预算在我国各类单位的推行,一些医院的预算管理活动的缺陷也暴露了出来,这主要表现在: 1.对预算管理重要性认识不足,重视不够,认为预算管理仅仅是对财务数据的分配,将预算管理简单地等同于对历史数据的推算,等同于是将未来资金以历史数据的比例稍加变化。认为预算仅仅是一种形式,不具有绝对控制性,对医院的管理水平的提高,对医院生存发展影响不大。 2.认为预算管理仅仅是财务部门的事情,如何确定预算模式,如何确定预算金额,考核指标等等都应该由财务部门完成,认为预算指标只具有财务指标一种形式; 以上种种错误认识最终导致预算更多地表现为简单的计划与控制,缺乏必要的事前论证和事后评价过程,使得财务预算的主观性较大,缺乏科学性和可操作性。 (四)投资管理盲目性大 医院的投资管理,主要是医院的基础设施建设,如房舍建设、设备的引进等等。一些医院忽视自身实际状况,在进行投资之前没有对市场需求以及医院资金状况等做出科学的分析;同时没有对相关房舍、设备的投资回报率,投资回收期等基本的财务数据进行投资分析,导致医院的投资盲目性大,不能够保证投资质量,造成了资金的浪费。这些对医院的长远发展、社会公益性的发挥都是无益的。 三、建议及对策 (一)政府导向,公益为先 笔者认为,医疗市场化不应作为医疗改革的方向,退一步讲,即使医疗服务部分市场化,其财务管理目标不应该模糊。无论何时,医院作为关系一个国家人民生命健康的服务行业,其社会公益性都不应该居于次要地位。为实现医疗资源的合理配置,完善医疗卫生体制,市场可以作为一个调节手段,但主导仍然应该是政府。政府在保证医院能够足够的完成其救死扶伤的前提之下,再利用市场手段优化配置。明确管理目标,才能够从根本上给一个单位明确的发展目标,才能够使其准确的定位,完成其社会角色的职责。 (二)完善内部控制,提高财务人员素质 不高的人员素质,加上不完善的内部控制制度,都会对医院的管理产生负面影响。 医院的内部控制制度,最直接的目的就是以标准化的管理防止舞弊,预防差错,实现最大可能的节约。根据内部控制理论,各类业务的操作者必须是经过授权批准的,且应该严格遵循相关业务操作流程,并应有相关人员对其进行监督或复核。另外应根据科学设计的指标对员工的业绩进行考核,并实施相应的奖惩措施。据此,对于资金的闲置或不足等问题,应责成财务部门分析相关原因,并找出可行的解决方法或建议;对于应收账款周转缓慢问题,应设置相关的信用标准,以及应收账款收回的考核和奖励;而对于存货控制薄弱问题,可以根据日常业务流程以及已经发现的问题完善存货内部控制制度,如果是人员问题则应根据相关规定进行惩罚。 由于财务人员素质不高所产生的如财务风险预见性差,财务问题分析不透彻,财务内部控制制度制定不合理,实施不科学等问题,如要根本解决,则必须提高财务人员素质。这可以通过两个途径解决,一方面可以通过继续教育和培训,提高在职员工的业务素质和能力;另一方面,更新员工,招聘具有高素质的财务专业人才。 (三)提高重视程度,推行全面预算管理 以社会公益为先,并不代表可以不计财务成本,不代表可以放松预算管理,可以放松财务管理。相反的,为了提高自身素质,更好地发挥医院的社会公益作用,应该更好地进行财务管理。 财政部印发的《关于企业实行财务预算管理的指导意见》中相关定义为:“预算管理是利用预算对企业内部各部门、各单位的各种财务及非财务资源进行分配、考核、控制,以便有效地组织和协调企业的生产经营活动,完成既定的经营目标”,“财务预算与业务预算、资本预算、筹资预算共同构成企业的全面预算”。 当然,目前我国医院性质与企业有着很大差别,但全面预算管理的概念依然可以引入医院的财务管理当中。如想真正完善医院的预算管理,首先应该提高对预算管理的重视程度,应该认识到财务活动对一个单位存续和发展的影响,更应该认识到预算管理在财务活动中的重要作用。而推行全面预算管理,则是完善医院财务管理的重要方面。 医院应该在全面分析历史数据,考察政策环境、市场环境、社会环境、地域特殊性等等之后针对企业当前管理现状、财务现状制定出符合单位实际状况的财务预算;另外财务预算应该由单位各个部门协同制定,且考核指标应具有财务性质和非财务性质两类,以完善考察范围和质量,而预算的实际实施过程当中也应根据相关变化不断调整。 (四)完善投资管理 医院完善投资管理,首先应该正视自身实际状况,科学定位发展目标。创新发展,扩大发展规模,引进高新技术自然无可厚非,但前提是应该保证相关投资的质量,即投资应该保证能够给医院带来一定的收益,至少应该保证医院的财务状况能够维持医院的日常运行,并对医院将来的长远发展有益。而不应该是仅仅是做到了规模的扩大和服务层次、水平的提高,但由于不符合患者需求,不符合自身定位,而使医院受到损失。
客户关系论文:档案服务的客户关系论文 一、客户关系理论及其在档案服务工作中应用的重要意义 客户关系管理作为企业运营管理的重要组成部分,其目的主要在于改善企业和客户间的关系,着眼于解决方案的基本策略,把市场营销的科学管理理念利用信息技术集成在软件上,并通过先进的现代信息技术,在企业和顾客之间构建一种具有数字化特征的实时性、交互性的交流管理系统。客户关系管理的一个典型特征就是以客户为中心,对收集到的客户数据进行分析,从中掌握每一位客户的需求,然后据此对自身机构以及业务流程中的薄弱区域或者存在的问题进行改进,以满足客户的需求,让客户满意[3]。将客户关系管理应用到档案工作中,能够确保档案服务工作的各个过程和阶段均是服务于对档案的提供利用,也就是用户,能够最大程度上发挥出档案信息的价值。前文已经提到,当前我国档案服务工作中,由于档案工作机构墨守成规,未能真正了解到用户的多样化需求,当前工作依然停留在简单的档案资料借阅上,导致整个档案服务工作处于被动状态,而这也是当前档案工作机构未能够受到全社会重视及认可的一个最大原因。引入客户关系管理理论能够促使档案服务工作,立足于用户的需求,对用户及市场进行细分,在此基础上提供切合用户需求的信息服务,唯有如此才可以实现档案工作机构与用户的良好互动,才能够实现档案的价值。 二、客户关系管理理论在档案服务工作中的应用策略 1.分析客户关系管理的环境因素。档案机构应当综合考虑客户、竞争对手以及本档案管理部门的情况,寻找出本档案管理部门和其他部门之间的不同之处,重点要分析自身存在哪些优缺点,寻找出亟须改进的薄弱环节以及能够利用的优点。也可以采用对客户分级的方式,更加准确地寻找出客户的需求,了解到每一位客户的现在以及未来价值。在掌握当前客户及潜在客户的需求与期望的基础之上,合理预测出每一位客户未来的需求。借助客户的满意度评价,对本机构中的服务内容、服务方式以及服务过程等作出全面、细化的服务工作,以便能够确定业务服务质量,提升服务优异程度,与此同时也可以寻找出增加服务优异程度空间,并采取切实可行的措施,以不断激发出档案管理部门员工对于满足客户需求方面所具有的责任心以及灵活性。 2.建立用户档案数据库。数据库数据的录入一般应涵盖用户联系方式和客户需求,其中前者应包括顾客编号、名称以及所在地区、联系地址、联系电话等,后者则应包括顾客在机构利用档案的次数、利用的档案类型、查找档案的时间间隔,除此之外,建议将用户的经济状况、档案需求的动机以及其他特殊服务也罗列到其中。在这些需求的基础之上,采取市场客户分析以及客户关系管理分析等,全面评价基准以及自身服务能力,寻找出每一位客户的特点和要求,探索出有效的、可行的业务模式,清楚地寻找出客户的真正需求点,并反思自身能够为客户提供什么服务,是否具备该服务实现的技术、人员、资金条件等。通过这种方式,能够帮助档案机构重新评估自身的优秀竞争力,更加明确地寻找到自身的业务资源,尽可能探索出更多的服务内容、服务方式以及服务目标。 3.确定客户关系管理策略,推广档案服务。我们所说的客户关系管理策略主要包括策略模式、营运过程模式以及收益结构模式等三大部分,其主要目的在于创造客户、维持客户并且培育客户。档案机构在制定客户关系管理策略的过程中,必须能够对客户需求表现出有力的收集能力,并具备较高的对客户服务能力以及和业务相关部门的合作能力。客户关系理论中的一个最大化策略就是终身价值策略,要求档案机构能够具备客户关系的维持能力,具备主动销售、相关交叉销售和降低销售成本等多种能力,以便能够对档案服务的相关内容、服务方式、服务流程做出专业化的宣传推广,根据实际情况也可以选择专业的行销机构来从事这项活动。 4.前台和后台业务的整合。通过信息技术和多种渠道来收集用户资料、用户消费偏好及其交易历史记录等,并将其全部储存到顾客资料库中,在此基础上把不同部门或者各个分公司的顾客资料库全部整合到统一的顾客资料库内,以确保客户资料的完整性。构建用户交互平台。所谓用户交互平台是指档案服务工作中利用用户知识来提供的个性化服务,主要目的在于增加机构服务能力,为客户提供更加周到的服务,主要包括电话服务中心以及呼叫中心、个性化服务等几个内容,这是确保用户满意的一种有效的立体化服务体系。也可以在网站上进行在线交流,现阶段国内经常使用嵌入聊天软件,辅之以网站留言板以及电子邮件来实现,典型的例子如“档案界”网站所使用的在线客服,实际上就是类似技术的应用,能够很好地满足用户对于服务的反馈需求,并且可以给出及时的反馈,对于档案馆尽可能全面地收集用户反馈意见具有重要帮助作用。 5.用户升级。小用户升级大用户,短期用户逐步升级为长期用户,普通用户逐步升级忠诚用户。档案服务工作根本目的在于解决各种相关的档案业务问题,对于一些小用户来说,可以利用档案服务中让他们初步认识到档案服务的重要性,使得其对档案工作机构提出更高的档案利用的要求,在此基础上能够发展成为大用户。对于一些短期用户来说,主要在于提高其对档案工作的满意度,以便能够在互相信任的基础上,遇到相关问题就会主动前来寻求帮助和服务;对于普通用户而言,一旦他们享受周到、高效的服务后,也就很容易成为档案工作机构的忠诚用户。客户关系管理策略的应用过程中,促使档案管理部门立足于客户需求,不断强化服务职能,创新丰富和优化馆藏的途径,依托现代科学技术手段拓展新的服务模式,以便能够尽可能地吸引和方便客户,从而达到档案资源最大化利用的服务目的,为用户提供更加优质的服务,提高用户满意度。新时期随着客户关系管理理念在档案服务工作中的应用,有助于改善现阶段档案信息市场存在的缺陷以及市场需求不足等问题,促进我国档案事业的持续健康发展。 作者:胡道安张福洲单位:宿迁学院 客户关系论文:互联网环境下客户关系论文 1.基于互联网环境下中小企业CRM水平的提高 CRM是中小企业比较重要的内部无形资产,想要进一步完善与提升CRM的业务流程,并满足现代的互联网社会与知识经济的发展需求,就必须选用先进的互联网模式,因而进一步提高中小企业CRM的水平是很有必要的。 1.1帮助中小企业快速响应市场发展的需求变化中小企业的规模和大企业相比之下,其在技术上显得更落后,竞争与抗险能力也比较差,要提供同大企业相同质量的产品和服务存在较大的困难。只有增强与客户交流,了解和满足客户对产品服务的需求,开发、抓牢客户,通过开发更多的客户来提高企业的盈利额。企业应以客户为中心,使用先进的互联网技术,根据客户的实际需要对产品进行调整改变,而互联网的作用就是能够及时了解客户的需求变化,企业也从中及时满足市场的要求[3]。 1.2有利于提高客户对中小企业的忠诚度互联网不但可以及时与客户进行沟通和交流,也可以借助互联网平台上创意十足的文字与图像以及视频等信息,针对客户的需求量身定制,建立行之有效的客户维系策略。借此可以快速开发潜在客户、寻找新客户,大大提高了客户的忠诚度与满意度是最重要的作用,一旦客户对企业的满意度与忠诚度得到显著的提高,可帮助企业留住更多的客户资源,并形成长期合作的关系,进而有利于中小企业关系的管理[4]。 1.3促进中小企业参与到国际性的竞争中随着互联网技术的快速发展,中小企业的市场环境也有巨大的变化,但是,我国高科技互联网的发展平台,对于一些经济能力比较薄弱、生产技术比较落后、缺乏专业技术人才的中小企业来说,快速取得客户资源与了解市场需求以及迅速地做出解决对策等已不再是企业的难题。而且在发展迅猛的互联网支持下,有助于中小企业提升在广阔的国际经济市场中的决策和运营能力,同时提高中小企业的国际竞争力。 1.4全面运用互联网技术有利于推进中小企业的发展随着当前客户经济的时代降临,在以客户为中心是中小企业在经济时展的重心,互联网沟通技术的有效利用既可以及时了解客户的需求,有助于客户的忠诚度与满意度的提升,建立更科学的CRM,采用更高效的CRM策略,还可以改善中小企业的操作流程,扩大互联网技术的应用,加快实现电子商务的运营方式[5]。这也有助于企业建立独一无二的企业文化和创新的管理模式,提高企业的竞争力,避免在竞争被淘汰。 2.基于互联网环境对中小企业CRM的影响原因分析 面对现代互联网的发展情况和小企业的具体发展与需求的状况,让定性研究结合定量研究,使其研究结果为中小企业存在产品与价格感知及服务与关系感知四个维度的CRM模型,这四个维度的CRM模型在客户价值作用存在相互影响、互相制约的关系。 2.1产品感知影响原因产品的价值是客户和企业之间建立良好关系的基础,企业为客户所提供的产品以及服务一般都需要得到客户的好评。企业提高再好的价格感知与服务感知以及关系感知,若本企业的产品得不到客户优质的产品感知,那么它们都是没有效果的。产品质量的好坏、产品功能的强弱以及产品的设计等原因都能影响客户对企业的产品感知[6]。 2.2价格感知影响原因价格的感知是客户对价值评价比较重要的四大维度之一,它也是客户评估企业的产品价格的方式。价格是影响客户购买产生的重要原因之一,尤其是对一些收入不高的客户来说,价格是最优先考虑的因素[7]。对于影响价格感知的主要原因可分为两大类:首先是产品的价格,它的影响因素有两个:产品的定价和产品的性价比;第二是竞争的价值,它的影响因素有两个:价格和产品的优惠。 2.3服务感知影响原因服务的感知是客户评价企业的服务产品的重要维度之一。随着人们生活质量的提高,对服务质量的要求也越来越高,服务感知作为影响客户购买产品的重要因素之一。对于服务质量的了解和服务价值理念的认识成为客户的共识,我国的人们已经在跟进时代的发展,人们一旦有了购买服务的意愿,那么潜在的客户就越来越多。企业只有提供优质的服务产品以及个性服务,才能吸引并留住客户[8]。所以,优质的服务质量与个性服务是对服务感知产生影响的两个重要因素。 2.4关系感知影响原因随着我国经济的发展,CRM理论以及应用也在不断的扩大与发展,关系感知不仅是衡量客户价值标准的重要维度之一,对企业也是有着重要的价值。换一种方法来讲,企业的产品与价格、服务以及企业和客户良好关系都是衡量客户价值的标准。企业可以通过提供优良的产品与服务等来建立并维持良好的企客关系,从而提升客户的价值。 3.结束语 综上,在当前互联网的大环境下,中小企业必须充分的了解与熟悉互联网环境所带来的的冲击和收益,并在互联网的环境下科学合理的处理好客户关系,通过CRM加强对客户关系的管理,并不断找出在发展中的可利用点及相关影响因素,从而让中小企业在其发展的进程中不断的扩大与客户之间的联系,和客户保持长久性与持续性的联系,加大企业的信誉度与提高客户的满意度等,从而不断的促进中小企业的良性发展。 作者:孙冬平单位:贵州冰轮制冷工程有限公司 客户关系论文:连锁酒店客户关系论文 一、如家经济型连锁酒店导入客户关系管理研究 1.如家酒店的客户定位分析企业要想获得成功,都必须明确符合自身发展的定位,包括需要进入的市场、提供的产品、提供的服务以及所要追求的价值理念等。对市场进行正确的定位,首先就要明确经营目标,如家酒店最成功之处就在于其坚持经济型酒店的运作,在大多选择中高端顾客市场的酒店中,如家定位了中低端市场,主要是中小型企业的群体以及一些游客。这是因为如家酒店一直认为流动人群才是酒店的财源所在,取决于国家旅游局统计出的商务活动以及休闲游客的数据参考[3]。其次,近些年中小型企业不断取得发展,这也让如家酒店看到了越来越广阔的发展市场,在大量的中小型企业中,顾客由于受到企业预算的限制,在酒店居住价位上更会偏好一些更经济的酒店,但必须保证酒店内设施卫生服务做到位。此外,如家酒店还看到了中国休闲市场以及自助游等方面庞大的顾客群体。对客户进行定位,必须准确了解顾客信息。首先要了解顾客的优秀需求,如家酒店属于经济型连锁酒店,但是在产品形态上从国外引入,摆脱了国内出现的很多恶性竞争思维,注重顾客心理真正关心所呈现的共性,并不是差异性,这样才能满足顾客的优秀需求。在对客户市场定位的调查中发现,顾客更关心的是酒店的卫生情况,包括床,因此如家酒店提高了对客房卫生的要求,保证让顾客只花二星级酒店居住的钱,拥有三星级酒店享用的棉织品以及四星级酒店才能提供的床。其次,要以顾客的需求作为服务的目标,在如家酒店中,酒店人员会精心为顾客提供书籍阅读以及宽带上网等服务,充实各个企业商务人士工作以外的生活。为了更精准地服务到定位市场,如家酒店在选址上非常谨慎,城市中通常选择离地铁、公车站等较近的地区,交通位置便利有利于顾客出行,同时也更接近客源。 2.如家酒店传递客户价值如家酒店在接触客户的工作中显得匠心独运,例如它有全国统一的预定中心,也有国际的服务网站,这些都归入酒店的客户关系管理系统当中,就是为了让潜在顾客无论身处何地,都能随时随地方便地了解到如家连锁酒店的情况和信息。此外,如家酒店还充分利用了网络的优势进行服务,比如开通免费预订电话等措施,一旦有顾客预订服务,酒店的联网系统就会自动完成更新,如果服务已被完全提供,那么系统也会自动为顾客提供最近一家的服务选择,这样可以很好地预防客源流入其他竞争对手中的局面,避免了客源流失的问题。此外,如家酒店实现了顾客的价值。首先,顾客定位在中小企业客户,为其所提供的优质且廉价的服务就很好地满足了这类顾客的需求。其次,如家酒店也控制好了运营成本,在购地选择上通常都会租赁营业用房,再对其进行装修后据为己有,这样的运作有利于降低经营成本[4]。最后,如家酒店为顾客保证了高标准高质量的服务,对于酒店服务业,服务质量是最被顾客所看重的,大多酒店企业的经营宁可控制数量,也不会选择降低质量。如家酒店在自己的直营店以及特许合资店中,都严于律己,同时还要求合作伙伴具有同样的经营理念,并在总部的统一管理下进行,增加投资提高服务标准,保持所有酒店标准的一致性。 3.如家酒店保持顾客价值如家酒店建立了一套完整的顾客反馈机制,非常关注顾客对酒店服务的满意程度,定期对其满意度进行采集分析,对服务不足的地方逐一进行完善。此外,还竭尽所能地搜集顾客的反馈意见和建议,通过整理分析,提供令顾客满意的合理化策略。其次,如家酒店对自身员工的培训上的严格和统一也是酒店优质服务得以持续的保证,酒店有齐全完善的培训和考核制度,酒店员工接人待物都具备了较高的水平[5]。最后是大力发展加盟店,酒店的初期改造由加盟店自行负责,而总部为加盟店提供品牌以及统一的标准、客源和计划,在建造、安装以及员工的培训上也给予一定的战略支持,这样才能保证所有如家酒店的水平达到均衡的高度。 4.如家酒店客户关系维持如家酒店采用积分制以及会员制的方式保留顾客,同时全国覆盖了多个网点,在质量和数量上都得到了保证。网站的建设包括了互动社区、论坛以及一些公开的评论,不会被删帖。附加服务上还配备了会员俱乐部网站,酒店的会员通过积分享有汽车租赁、机票预订等全方位服务[6]。如家酒店还以“出行生活”为优秀为顾客制定了一些列的配套服务,例如天气预报以及各地区地图等,设定出顾客在某城市的最佳出行路线、购物美食路线等。酒店会员之间还可以进行互动,设置会员积分级别,顾客可以积分兑换日用品或书刊,甚至酒店入住权利和时间,参与一些抽奖活动等,这一系列的措施都有利于如家酒店维持客户关系,招揽顾客。 5.如家酒店优秀的营销方式“如家”,顾名思义,就是让到来的顾客感受到家的温暖,如家酒店从命名开始,就让顾客轻而易举地产生品牌联想。另外,为顾客传递的顾客价值,推出的“书适如家”等服务,以及对细节的追求,酒店卫生间的牙刷、毛巾等清洁工具必须保证不同颜色等,便于顾客区分,不易混淆,这些都是站在顾客的立场考虑,很容易得到顾客的认可和褒奖,如家酒店的情感营销方式获得了很好的管理客户关系的效果[7]。如家酒店网络管理的成熟度使其门店得到了迅速的扩张,尽管酒店企业存在投资大、回报慢、风险高的特点,很难实现利润的快速增长,在1997年出现的第一家经济型酒店锦江之星就是一个很好的例子。与锦江之星相比,如家酒店的扩张非常迅速,很快实现后来居上的态势,这主要还是得益于如家酒店对酒店行业多种经营方式的科学合理运用[8]。如家酒店的外表装饰非常具有统一性和风格感,装扮的方法独具一格,不但醒目,容易被顾客发现并关注,而且暖色系的格调也让顾客充分感受到家的温暖,更容易吸引顾客到此居住。 二、结束语 综上所述,如家酒店为顾客提供了一个温馨的家,也为员工提供了一个和谐的工作环境,同时为工作伙伴搭建了互惠互利的经营平台。在如今的全球信息化时代,顾客需求变化迅速,传统的酒店企业经营已无法满足顾客日益增长的需求及信息的提供,要想成功经营酒店,就必须以全心全意满足顾客需求为目标,通过多种与顾客互动渠道,了解顾客需求,建立并完善酒店管理网络。要努力钻研经济型连锁酒店导入顾客关系管理的理论研究,灵活运用在酒店实践管理中,保持原有顾客,不断挖掘潜在顾客,从而获取更多的客源,并与顾客建立长久的联系,提高顾客对酒店服务的满意度和忠诚度,只有这样才能最大化地实现顾客价值,才能建立强大的酒店品牌,才能扩大酒店规模。 作者:宋梦婷单位:洛阳师范学院商学院 客户关系论文:企业管理客户关系论文 一、完善企业客户关系管理体系 1.决策体系以及客户信息收集体系。在进行完善企业客户关系管理体系过程中,首先需要在总公司设立客户关系管理委员会。企业高层管理应该亲力亲为,制定出整个企业的客户关系管理的指导政策,认真落实整个企业的客户关系管理工作。其次,通过总公司管委会的规定,要在整个企业以及相关部门建立起统一的客户信息数据库。必须要通过“以客户为中心”的指导思想,打破传统的“以产品为中心”来进行信息集成。从企业管理层到基层员工都要重视市场以及客户的需求,通过各个渠道来收集客户信息,并且把这些客户信息录入到统一的客户信息数据库。 2.通过客户信息分析系统来了解客户。企业可以通过智能商业数据分析系统,针对所收集到的客户信息进行数据分析,并且按照相应的分类进行整理,认真的分析出客户的交易行为,并且重点分析客户对企业的综合服务的评价,这样才能更好的了解客户,从而才能更好地发展更多新客户以及优质客户。 3.了解客户需求提高客户满意度。企业进行客户关系管理工作中的一个重点在于,分析客户对企业产品需求以及服务需求,更好地为客户提供或者开发出能适应其需求的优质产品与服务。尤其是对于综合贡献度高或者潜在价值的客户,要更好地对其偏好和需求进行分析,然后结合自身企业的能力针对性的选择、组合以及开发出更多的产品或者企业相关服务,从而才能更好地提高客户满意度。 4.通过产品售后反馈提高客户忠诚度。企业产品销售之后,要及时地通过市场销售人员以及市场主管综合性地针对产品售后进行分析,对于针对客户所开发出的产品的售后反馈信息尤为重要。通过客户的反馈与交往,可以为产品的改进提供非常有价值的参考,同时也可以提高客户对产品的满意度,从而有效地提高客户对企业产品的依赖性以及忠诚度。 二、通过企业客户关系管理占得市场先机 1.建立统一客户档案。企业与客户在进行交流过程中,需要较为深入地了解客户的各项信息,只有了解了客户,才能真正的懂得客户的需求以及分析客户的消费行为。尤其是对于企业能够带来巨大利润的“大客户”,要特别地进行了解,要为每一个与企业有交流的客户建立起相应的档案,以便企业今后对客户的识别。当前的一些档案管理系统虽然已经发展了许多年,但是还依然存在一些问题,比如:同样为山西煤矿,可能在建立客户档案时录入的是山西煤业,第二次在进行信息录入时录入的是山西煤矿,第三次信息录入时录入的是山西煤产品总公司。虽然是同一个客户,但是在系统中会被识别为三个不同的客户。如果无法解决这个问题,就不能把客户关系管理进行深层次应用。因此在进行客户档案建立时,企业应该把客户的基础性信息进行详细录入,通过客户代码、姓名、地址、电话等信息的识别,来分析客户。而且要把每一次客户与企业之间的交流内容进行记录,以便在今后企业可以更好为其提供服务。因此,企业应该通过企业客户信息系统以及客户往来的信息进行整合与转化,形成一个统一的客户信息档案,这样才能更好地识别与分析客户,才能提供更好地服务。 2.通过需求与价值进行客户分析。我国许多企业虽然已经建立了一定的客户关系管理体系,但是在进行具体服务时还在采用无差别策略。对于所有的客户都以平等地对待与分析,没有针对不同客户提供有区别的服务。从本质上来说这是一个可行的方案,但是从长远来分析就会容易造成一部分优质客户的流失。经过大量的研究表现,不同的客户对于企业的服务都会有不同的要求,当然给予企业所带来的利益也有所不同。因此,企业应该结合不同客户的需求以及利益价值进行分类,在这些不同的客户中寻找出最有价值或者最有利益潜力的客户,并且为其提供他们最为需要的企业产品或者服务,通过这样的一种资源配置,除了可以提高企业产品与服务之外,还可以稳固地抓住客户,并与其保持长远的合作关系。 3.通过客户意见征求来保持与客户的关系。企业与客户之间要保持好良好地沟通,才能不断地了解到客户对于企业的要求。而且客户的需求经常性的在产生变化,我们只有通过与客户之间保持长期的关系,才能真正意义上地了解到客户不断变化的需求。因此,企业不仅要针对客户进行以往需求的了解,而且还需要通过分析客户需求来预测其未来的需求。只有这样才能更好地在当前竞争激烈的市场经济中占的一席之地。要实现这个目标,我们只能通过与客户交流以及征求客户意见的过程中来实现。 4.分析客户的特殊需求推行定制服务。企业可以结合自身实际情况,针对不同的客户设计出不同的产品以及服务模式。从而才能更好地满足客户的需求,从根本上实现一对一的市场营销理念,把和企业有交易的客户转化为企业的忠实客户,促进企业的持续稳定发展。企业可以针对客户的特殊需求进行了解,尽可能做到留住每一位客户,并且针对最大需求的服务提供新产品以及新业务的计划,从而才能获得更多的客户,为企业的未来发展打下坚实的基础。 三、结语 随着市场经济以及企业的发展,我们坚信,企业客户关系管理也会越来越完善,企业只有通过与其它发展战略相结合,制定出更有利于企业发展的战略。企业应该坚持客户关系管理“以客户为中心”的理念为指导,从而才能更好地应对不断变化的客户需求,长期保持与客户之间的关系,让企业得到持续稳定地发展。 作者:葛淑芳刘香格单位:燕山大学经管学院秦皇岛职业技术学院 客户关系论文:国际快递企业客户关系论文 1没有对客户需求进行较好的分析和服务 现代国际快递企业更加重视为客户提供个性化的服务,针对不同客户的需求提供更加具有针对性的服务,这对于更好的进行客户关系管理和优化客户关系有着重要作用。然而应当看到,当前很多国际快递企业并不重视为用户提供个性化的服务,没有对客户需求进行详尽、科学的分析,这也就在一定程度上降低了其优秀竞争力。当前国际快递企业所面临的市场竞争程度逐渐增大,对于我国国际快递企业而言,在我国加入WTO之后,也就破除了一些国际快递企业的垄断地位,在市场竞争的环境下,对于国际快递企业的服务质量提出了更高的要求。如果没有较好的分析客户需求并且提供相应服务,是很难获得长远、稳定发展的。 2国际快递企业客户关系优化措施 2.1提高对于客户关系管理的重视首先,对于国际快递企业而言,应当提高对于客户关系和客户关系管理的重视,正确认识到客户关系管理对于促进国际快递企业发展的作用。特别是在当前国际快递企业市场竞争日趋激烈的情况下,重视客户关系管理也是国际快递企业经营管理改革的重要趋势。对于我国的一些国际快递企业来说,应当转变观念,树立起较好的客户服务意识,从为客户提供更加优质服务的角度,建立客户管理体系[3]。成立由专人组成的客户关系管理团队和部门,开展相应的客户关系管理工作,及时进行客户回访并且邀请客户进行服务评价,形成完善的问题反馈机制,即使解决客户反映的问题。 2.2建立完善的各个部门之间协调沟通协调机制建立完善的协调沟通机制主要是指在国际快递企业的客户关系管理中,作为客户关系管理部门,应当承担起协调沟通各个部门的责任,从优化客户关系的角度建立相应的协调沟通机制。例如对于客户的投诉,从投诉受理到相应的处理,应当即使同其他部门进行协调沟通,为了使得其他部门能够更好的配合客户关系管理工作,在协调沟通机制中也应当纳入企业的高层管理部门。制定相应的协调沟通制度,明确各个部门的责任,如业务部门、管理部门、快递信息管部门等,以此提高客户关系管理工作的效率,为客户树立起更好的企业形象。 2.3积极进行客户需求分析并且提供相应服务为了给客户提供更好的服务,应当积极进行客户需求分析,通过这种科学的客户学校分析机制了解当前客户市场的需求,并且提供相应的服务,并且应当对于客户需求进行细化,为客户提供更具个性化的快递服务。在分析客户需求中,灵活使用各种方法,如市场调研、文件调查、客户回访的方式,建立相应的客户需求分析标准,明确一系列的指标,对于客户需求进行数据量化,以提高客户需求分析结构的可靠性和真实性。将客户需求分析结构进行分类,结合企业的自身情况积极开发相应的服务,以满足不同类型客户的需求。通过为客户提供更加细化的服务,对于提高服务质量和优化客户关系有着重要作用。 3结论 客户关系优化和客户关系管理是国际快递企业经营管理中的中重要组成部分,特别是在现代国际快递企业中,优化客户关系也成为提高企业优秀竞争力的重要途径之一。在当前的客户关系管理中还存在着一些较为突出的问题,例如对于客户关系管理的不重视、缺乏较好的协调沟通机制、没有对客户需求进行较好的分析并且提供相应服务等。因而对于国际快递企业而言,在优化客户关系中,应当针对这些问题积极进行改正,提高自身服务质量,这对于促进企业的长远、稳定发展有着重要作用。 作者:徐超单位:东华大学 客户关系论文:企业档案馆绩效评估客户关系论文 1将CRM引入档案馆绩效评估的可行性 企业档案馆作为企业的业务支持机构,其服务对象、工作中心、管理重点和理念与客户关系管理的构成要素及以客户为中心的理念有相通之处。客户关系管理由“客户”、“关系”和“管理”三要素构成。首先,就“客户”而言,企业档案馆的服务对象也可如客户关系管理中对客户的划分方法,将用户分为潜在用户与现有用户。与企业的客户关系管理类似,档案馆服务也必须清楚地认识到目前所拥有的用户群中,哪些可能带来更多的用户,哪些用户因无法得到满意的服务而流失。在厘清用户群后,档案馆便可据此制定绩效评估指标,进而采取对应的管理手段,以达到最好的管理效果。 其次,“关系”即专门针对企业和客户之间的联系,包括企业行为对客户产生的影响以及客户对企业的满意度和信任度。关系在客户关系管理中扮演着优秀角色,客户关系管理中的关系在档案馆业务中指档案馆与用户间相互产生的影响。如果一家企业档案馆可以使用户对其有较高的满意度,无疑会触发更多的服务需求,而一旦档案馆成功地与某些用户群体建立良好关系,这些用户将转变为老用户,同时他们还将引入更多的用户群,反之亦然。档案馆与用户的关系是双向的,二者对彼此的态度同等重要。但需注意的是,从客户关系角度出发进行绩效评估时,针对的是档案馆和现有用户的关系,与潜在用户的关系一般不列入评估范围。 最后,“管理”主要指对资源的控制和分配,以实现最优的资源配置和最佳的团队工作效率。在客户关系管理中,管理的对象是客户与企业之间的关系,以便最大程度地实现企业既定目标。企业档案馆服务可将最大程度地满足用户对档案的信息需求作为自身服务目标,从这一目标出发构建相应的评估标准。需要注意的是,关系维护的重要性甚于关系的建立和发展,因为重新建立和发展新用户所需成本要高于维系一个老用户的成本。因此,企业档案馆在客户关系管理中处理“管理”这一要素,所扮演的角色应该是积极而非消极的,尤其是在媒体形式多样化、网络信息日趋丰富的今天,如果档案馆不能主动建立、发展和维护用户关系,其他便捷、高效、生动的媒体形式和海量的信息来源必将使档案馆用户流失。 2基于CRM的企业档案馆绩效评估方法和标准 对企业档案馆进行绩效评估,一般从评估方法选择和评估指标制定两方面入手。在评估方法的选择上,大致包括投入产出法、数据包络分析法、标杆分析法、平衡计分卡、模糊综合评价法、模糊聚类分析等等。基于客户关系管理进行企业档案馆绩效评估时,方法的制定或选择应以用户需求为出发点,不但要评估成本效益等,还需重点对服务质量也即满足用户需求程度进行评估。因此,在众多评估方法中,选择效益评估型的方法,如系统评估法、CIPP评估法为最佳。在绩效评估指标的构建上,可从以下衡量标准着手:第一,是否构建有统一的以用户为中心的数据库。随着时代的发展,数字信息对用户的吸引力逐步加大,档案馆不应再坐等用户上门,而应主动通过多种渠道获得企业数据。数据大致可分为以下几类:(1)用户的基本信息,如姓名、年龄、联系方式,如果是法人性质的,还需有法人名称、规模、联系人、法人代表等;(2)用户使用档案馆服务的情况调查数据、宣传活动记录、档案馆工作人员所提意见、建议性数据等;(3)用户的反馈数据,如利用记录和投诉数据,请求提供咨询及其他服务的数据,以及客户建议等。用户数据是档案馆提供服务的重要资产之一,也是客户管理的基础。 具体可体现在是否有数据捕捉措施,如与用户的联系方式上,是否有电子邮件、电话、传真、传统邮件、网络等,是否将档案馆与用户交互事件进行整合,是否存有用户数据,是否对用户数据进行分类。第二,是否对搜集到的数据进行挖掘。数据挖掘可使企业档案馆服务更具目的性和智能性,可以帮助档案馆工作人员找出现有的用户以及潜在用户,辅助管理人员有的放矢地策划和实施可以影响用户的行为,也可帮助档案馆更准确地定位服务活动,提高服务响应率,并能追踪到用户行为的变化。第三,企业档案馆业务流程是否体现出以用户为中心。基于客户关系管理的企业档案馆绩效评估,必须构建一套以用户为中心的运作体系。因此,评估指标中应体现出对利用对象的评估,制定读者服务、信息咨询、利用者调查等方面的指标,使绩效评估更准确、更有针对性。 总之,应用客户关系管理进行企业档案馆绩效评估,可从其构成要素出发,在以用户为中心的基础上,借助信息技术,将最大程度地满足用户需求作为制定绩效评估策略的出发点,同时根据所制定的评估标准对业务流程进行重构,对规章制度进行更新,形成内外评估、第三方独立评估相结合的多元化评估格局,以保证评估的质量和评估公正性。 作者:陈惠霞单位:盾安控股集团有限公司 客户关系论文:银行客户关系论文 1数据挖掘技术在银行客户关系管理中的应用 在银行客户关系管理中,数据挖掘技术应用广泛于金融市场分析和预测、客户分类、信用评估方面等。首先需要收集和处理大量信息数据,银行在处理业务的过程中存储了大量的客户数据,数据挖掘通过对这些数据的分析和处理,找出数据和数据信息之间的关联,发现金融市场的变化趋势,然后利用挖掘出来的规则进行合理地分析预测。进而发现潜在客户及现有客户,以及客户的投资习惯和兴趣等,针对不同客户进行合理的市场营销活动[2]。数据挖掘在银行客户关系管理中的应用主要有以下几个方面:(1)客户群体分类分析。银行要与客户建立持久的关系,就要了解每一个客户,目前,一对一个性化服务正在受到银行业的重视。利用数据挖掘技术可以通过对对大量的客户数据分析处理,实现对客户的分类划分,对不同的客户提供有针对性的产品和服务。(2)交叉销售。银行对客户进行交叉销售,即为客户提供新的产品和服务,不断完善银行和客户之间的关系。对不同类别的客户,运用数据挖掘技术帮助银行分析出合理的服务匹配。(3)客户的获得和保持分析。银行需要不断维持老客户和获得新客户,才能实现业务扩充和规模的发展壮大,数据挖掘能够发现潜在的客户群体,为市场营销活动的推广提供帮助和支持。(4)客户盈利能力分析和预测。每个客户的价值是不同的。数据挖掘技术可以对客户盈利能力进行分析和预测,为银行制定合适的市场营销策略提供帮助。(5)客户背景分析。通过对客户背景信息的分析,数据挖掘能够从大量的客户数据资料中提取出许多对银行有用的信息,有助于银行对客户的了解和分析,从而更好的制定客户服务策略。(6)客户满意度分析。通过客户对银行产品和服务的满意程度的分析,可以进一步完善企业的客户业务策略和流程,从而提高客户的忠诚度。数据挖掘技术可以通过对客户反馈信息的分析处理,得到客户的满意度信息。(7)信贷风险评估。数据挖掘可以对异常的信用卡使用情况进行分析处理,确定极端客户的消费行为。根据信用卡历史数据的分析,对信贷风险客户的特征和背景进行分析,发现导致贷款风险的因素,降低信贷风险的发生。 2银行客户关系管理系统的架构 银行客户关系管理系统的建立,可以为业务部门提供一个统一面对客户分析的平台。其次,可以为银行制定市场营销策略提供数据支持,使营销能够有针对性地进行,降低了银行成本,从整体上提高了银行的经济效益[3]。系统的结构设计按照功能划分为六个层面:(1)基础数据层。银行各级业务部门积累的大量的客户基础数据,它是银行客户关系管理系统获取数据的来源,涉及的数据量大、范围广。(2)数据提取层。数据提取层是对来源于基础数据库的基础数据进行初步加工处理,得到有价值的数据。数据提取层面临的主要问题包括:有些数据可能被输错,有些数据可能已经过时,有些数据可能有冗余,甚至有的数据根本就是错误数据。因此需要根据对数据进行清理、转换,对数据进行重新组织和加工。(3)数据仓库层。数据经过提取层加工、清理后,需要存放在数据仓库中,形成只读数据库,以直接面向数据分析、数据挖掘。(4)信息提取层。信息提取层则是在数据提取层的基础上,运用数据分析工具,从数据中提取出对决策有用的信息。数据挖掘是信息提取的有力工具,将发现的知识和规则提供给银行,作为银行制定各种营销策略、管理政策和各种咨询服务的依据。(5)信息展示层。信息展示层为银行展示数据处理分析后的结果。(6)营销活动层。在银行客户关系管理系统中运用数据挖掘分析和提取的有关客户知识、投资趋势的信息和规则,如果想在整个银行内得到有效的应用,还需要将这些信息和知识作为制定营销策略和决策的参考依据,提高同客户交流的有效性和针对性。 3结束语 数据挖掘具有强大的数据信息分析和处理能力,为企业活动提供决策参考依据和技术支持。我国银行业要在激烈的同业竞争环境中立于不败之地,必须将数据挖掘技术运用于客户数据分析平台。通过建立基于数据挖掘技术的客户关系管理系统,使银行对自身的经营情况,有一定的了解,迅速准确地发现银行的赢利客户和具有潜在赢利能力的客户,分析客户的消费习惯,帮助银行开发出适应消费者需要的新产品,为争取客户提供有利的保障。 作者:杜丽英赵秀菊单位:吉林建筑大学计算机科学与工程学院长春市137中学 客户关系论文:石油钻具行业客户关系论文 1石油钻具行业的客户类型和特点 石油钻具行业与其他行业相比,其客户类型主要有油田直供客户和中间客户两种,这两种客户分别具有自身的特点,对其石油钻具行业的发展建设具有极大的推动作用。笔者结合多年工作经验,对这两种类型及其特点做了简单介绍:第一,油田直接供给客户。油公司或钻井使用客户采购石油产品主要用来石油或天然气的钻采,因此,油田直接供给客户不仅关注产品的质量、价格和实际运输状况,对产品设计能否满足生产需求以及售后服务等密切关注。第二,中间客户。中间客户是石油钻具行业进行外贸业务时联系的中间商,油公司或钻井使用方关注的重点不同,中间客户更加注重交货能力、服务能力以及品牌形象和提供的技术支持等因素。 2石油钻具企业客户关系营销模型的建立 2.1石油钻具行业客户关系营销策略石油钻具行业客户营销关系主要分为三个层次:第一,以价格手段为依据获得客户的满意度,这是客户关系营销中的最低层次;第二,以社会手段建立的客户关系为依据获得客户的满意度;第三,通过企业提高自身服务水平的产品质量,在解决客户发展问题的同时获得客户的满意度。关系营销策略的主要目的是给客户传递相关的发展信息,在改变客户对企业认知的同时,还能增强传递信息的真实性,如果企业在关系营销中投入了大量不可撤回的资源,而客户并不认同企业的投入,这种模式就很难满足石油钻具行业的发展。 2.2石油钻具行业客户关系营销模型石油钻具行业应该注重营销策略传递信息真实度的控制。企业应集合自身发展特色制定相关营销策略:石油钻具市场的关系营销决定因素有:人际关系变量、企业环境变量以及组织管理变量三种类型,其中人际关系变量主要包括销售人员的特性、情感化关系以及人员之间的沟通;企业环境变量主要包括品牌和企业能力两方面内容;组织关系变量主要包括企业和客户和价值观念、客户的导向以及客户关系投资。客户关系营销策略中人际关系变量主要包括提高服务质量、创建情感化关系以及客户信息系统的建立;客户营销关系中企业环境变量主要包括品牌营销、全面质量管理、内部营销以及提高服务质量等;组织关系变量主要包括客户为导向的企业文化和组织机构、客户信息系统以及提高服务质量。石油钻具企业客户关系营销策略影响模型如下图1所示。关系营销策略的事实与推动关系质量决定因素的改变有直接关系,企业在向客户传递真实信息的过程中,发现可以改善目标关系的客户并与之建立合作关系,在提高客户忠诚度的同时,为企业的发展建设提供保障。只有通过关系营销策略改善客户对企业的看法,无论实际发展过程中客户的实际收益状况如何,在保证综合成本不变的情况下,能够获得更大的效用。在提高客户满意度、信任度和改善客户关系的前提下,实现未来发展过程中企业和客户的共同发展。 3结束语 综上所述,客户关系营销策略在石油钻具行业的发展建设中发挥着至关重要的作用。石油钻具行业建设者应该在明确客户关系营销在石油钻具行业中的作用的前提下,了解石油钻具行业的客户类型和特点,并以此为依据建立健全有效的客户关系模型,为石油钻具行业的发展建设提供动力保障。 作者:刘永清单位:江汉石油钻头股份有限公司 客户关系论文:孕产妇客户关系论文 1运用 1.1客户关系管理系统客户关系管理系统是优秀模块系统,主要由两个部分组成:中心端和科室端。其中的客户关系管理中心端还是一种计算机应用程序,它利用计算机通信技术,凭借该技术来协助医院在医患之间建立起快速的信息反应通道,从而打破医院的物理边界,大小客户的投诉心理顾虑,挖掘出客户的潜在医疗需求。它的主要任务是客户档案管理、客户分级管理、投诉管理、表扬管理、预约挂号、短信服务和数据导入。客户关系管理科室端同样是一种计算机应用程序,它将协助门诊或住院医师同客户关系管理中心端进行信息反馈,完成对院外客户的跟踪随访、健康咨询和投诉处理工作。其主要任务就是跟踪随访、健康咨询和投诉管理。 1.2短信平台应用程序短信平台应用程序主要运用的是手机短信服务技术,这种服务技术为医院搭建起了一个服务和管理的信息平台,从而实现自动服务,节省人力。 1.3电话呼叫中心系统电话呼叫中心系统是由传统的以计算机技术和电话集成技术为优秀的呼叫中心发展而来的,在这个基础上,结合多媒体技术和因特网技术发展而来的。电话呼叫中心系统集中了电话语音、计算机网络、数据库等相关技术,是以这些技术的综合利用建立起来的一种综合化的信息服务平台,重要由自动语音应答系统、信息管理系统等组成。 1.4HIS综合集成应用系统HIS综合集成应用系统主要提供孕产妇门诊信息导入接口,可以将HIS中的相关信息导入到系统中,进而实现信息共享。 2效果 我科从2013年5月至2014年5月1年时间,电话回访有32530条,短信服务信息、预约服务信息共45231余条。系统自动从HIS系统导入当日在门诊就诊的孕产妇信息,并计算该孕产妇属于孕早期、中期、晚期、预产期、产褥期,并制定回访方案。回访方案按照孕早期、孕中期、孕晚期、预产期、产褥期5个时段为一个回访循环,一个循环结束,回访方案就自行终止。回访方案按照不同的孕期,通过电话回访的方式按照不同的时段能统计出各类数据,如表1所示。 从而能了解分析其医院门诊孕产妇保健相关情况,并进行相关数据的分析,对医院决策有指导性意义。在回访的同时,如对方有建议、投诉、表扬,工作人员可及时记录。孕产妇有相应的预约需求,系统提供马上预约服务,所有要求都可以在回访同时进行记录。在院外与孕产妇进行一对一的孕期保健宣教,同时及时、方便、准确、快捷的为孕产妇提供服务。 综上所述,通过对孕产妇客户关系管理系统开发的研究和在实际医疗工作中的应用分析,可对HCRM系统有个具体的认识,对其在提高医院服务有具体的参考数据。在日后的工作中,将发挥具体的指导作用。 作者:吴英弘单位:湘潭市妇幼保健院 客户关系论文:医院客户关系论文 1当前医院信息化遇到的主要问题 1.1多应用系统及其支撑环境管理维护问题日益突出传统的医院客户关系管理系统是建立在简单的二层体系架构的基础上发展起来的。由于二层体系架构要求支撑环境之间必须是相互独立的,即数据库服务器、数据存储器、用户客户端这3者之间必须是相互独立的。简单来讲,在具有相互独立的数据库服务器、数据存储器、用户客户端独立的基础上,就能够完成多应用系统的建设工作。医院随着信息化的建设按照应用的要求购置并部署了几十甚至上百个这样的环境,在我们走访用户时发现,现在一个典型的三甲医院在运行的PC级服务器超过一百个的不在少数,在线的应用也有上百个。随着系统应用模块的不断增加,硬件系统、软件系统和系统的基本应用软件维护工作难度越来越大,对于具有较小规模的系统设计过程中,不需要考虑所使用的电源、网络基本配置等方面的内容,这些情况都加大了系统的工作量。 1.2应用系统业务压力增加,系统性能问题严重随着社会经济的快速发展,实体医院所就诊的患者越来越多,针对这种情况,医院本身服务业务也必须快速发展,医院的日门诊就这患者数量、年出院人数、年收入等指标,都随着经济的发展呈现快速发展状体。这样,对于医院客户关系管理信息系统来讲,优秀服务业务模块所承担的压力也越来约到。在收集资料期间,通过对医院的走访和询问,不难发现,大部门医院的优秀模块大部分都出现了就诊性能下降严重的情况,尤其是在就诊患者的高峰期,例如:挂号、收费等优秀模块的性能都明显下降,导致业务的运转出现下滑现象。 2系统设计 以下主要从门急诊部、住院部、药品管理、药品与财务、医院管理和知识发现这5个方面入手,对医院的基本活动进行分析。 2.1门急诊部医院的门、急诊部门是医院组织结构中的重要组成部门,主要功能是向医院客户关系管理系统提供患者的基本信息和临床诊治信息,一方面为医院的管理部门提供服务,另一方面为医院的药局等辅助部门提供管理信息数据。 2.2住院部住院部也是医院的重要组成部门。该部门的主要功能是为医院客户关系管理系统提供临床数据信息,建立基本数据库。住院部作为医院客户关系管理的数据库,主要职责包括以下4个方面,分别为:(1)为医院的医生和护士提供数据信息服务。实现医生和护士医疗文书的计算机处理,规范医疗行为,减少差错事故。(2)为医院的经济管理提供数据信息服务。使住院病人费用实现自动划价,做到在院的病人按人按日进行费用统计,方便医院进行成本核算。(3)为计算机网络管理提供数据信息服务。能够利用计算机网络体现系统的性能,实现住院病人信息共享,强化环节质控。(4)为就诊患者提供服务。 2.3药品管理概括来讲,药品管理系统的目标包括:药品的进、出、存管理。其目标是做好药品的品种、数量、金额管理,以及药品库存的控制以达到减少库存资金占用、保障供应、堵塞药品流通中各种漏洞的目的。为其它系统提供药品信息。药品使用的统计分析,为合理用药和高层管理服务。 2.4药品与财务药品库存管理主要工作是对物流进行管理,药品财务数据都是来自药库的出入库业务。药库管理子系统可以自动将业务过程中生成的入出库单数据传递给药品的财务管理程序作为凭证。财务管理程序也可以根据药品库存管理产生的调价盈亏处理相应的科目。药品财务管理程序还可以对应付款进行管理。 2.5医院管理和知识发现在医院信息系统中,对临床医学数据进行数据挖掘,以及对高层管理提供决策支持是信息系统的发展方向。在目前重视成本并且竞争压力巨大的环境下,医院需要及时有效的信息来降低成本并参与竞争。医院人力资源管理、医疗护理质量、药物利用研究、医院投入产出分析和医院医患关系分析等有关内容,都是医院的管理者非常关注的。 作者:黄国强单位:福建医科大学附属第一医院 客户关系论文:汽车企业客户关系论文 一、汽车企业客户关系管理的必要性和重要性 1.是汽车行业营销环境变化的必然需求。汽车企业实行客户关系管理的必要性主要是由行业客观营销环境决定的,而汽车行业客观营销环境的变化主要体现在以下几方面:第一,管理理念不断更新。企业管理理念是企业发展的优秀导向,而管理思想的发展也经历了漫长的过程,传统以产品为中心的企业管理理念已不适应现代企业高强度竞争的需要,转变为以客户为中心的企业管理理念。尤其是当前国内很多大型汽车制造企业都是中外合资企业或与外国企业有着不同程度的商业合作关系,因此,在管理理念上受西方先进思想的影响较深,以客户为中心的管理理念也在这种情况下应运而生。第二,汽车客户差异化需求增大。当前,我国经济发展迅速,人们的生活水平不断提高,汽车也变得越来越普遍。汽车企业的发展更是在近几年“风起云涌”,因此消费者的选择也变得多样化,而且不同消费者需求差异较大,在这种情况下汽车企业要想留住客户并发展客户就要提高客户的满意度和忠诚度,这就要求汽车企业全面掌握客户信息、了解客户需求,而客户关系管理理念的产生正是基于这种需求。第三,市场竞争不断加剧。汽车行业经过百年发展,各大企业在汽车产品质量方面相差不大,竞争的主战场开始由产品竞争转移到服务竞争、品牌竞争和客户竞争。尤其是客户竞争在我国加入WTO后逐渐加大,国内汽车市场很大一部分客户涌入进入国内市场的外国品牌,这造成了严重的国内汽车市场客户分流现象,导致汽车市场竞争迅速加剧。这种情况下,留住客户成了国内汽车企业面临的首要难题,实行客户关系管理就成为这种局面下汽车企业的必然之选。 2.为汽车企业创造更大的经济效益。汽车企业实行客户关系管理的重要意义主要体现在这种管理理念在很大程度上直接或间接地为企业创造更大的经济效益,改善残酷的竞争局面,具体表现在以下几点:第一,客户关系管理可以有效降低汽车企业的经营成本。相关调查结果显示,在汽车行业中普遍存在这样一个现象:大多数汽车企业80%的利益从20%的客户中获得,而这20%的客户大多是老客户,这说明维持稳定的客户群是汽车企业保持稳定经济收益的必然选择,而开发新客户需要的成本约等于维持老客户成本的7倍左右。因此,管理好客户关系尤其是维持稳定的客户关系群对降低汽车企业的经营成本意义重大。第二,客户关系管理可以有效扩大销售。汽车企业进行客户关系管理,通过管理软件,对每个客户的基本信息和个人需求进行系统综合的分析,可以高效提高销售的准确率和成功率,大大降低了销售的盲目性,而且这也是客户的满意度提高,进一步带动销售,是客户关系的管理发展呈现良性循环。第三,客户关系管理可以有效提高汽车企业对市场变化的敏感度。在如今这个信息化的时代,海量的信息要求企业具有差强的信息筛选能力、信息感应能力和信息反应能力,建立客户关系管理系统,可以帮助汽车企业在统计客户信息和总结客户需求倾向的同时更好地感应到市场变化,并及时对市场信息的反馈做出反应,从而保证汽车企业更好地顺应市场变化,提高应变能力。 二、汽车企业客户关系管理现状及存在的问题 1.客户关系管理配套体系不完善。虽然事实证明实行客户关系管理对汽车企业的经营发展有着重要意义,但是目前仍然有很大一部分汽车企业缺乏以客户为中心的理念,他们往往更重视产品的特色功能和促销手段。这种错误的观念导致汽车企业普遍缺乏与客户关系管理相对应的符合企业战略发展目标的配套管理体系。有的企业虽然设立了客户关系管理部门来专门进行客户关系管理,但是单一部门管理往往对整体组织机构的把握不精准,难以实现分目标与总目标的协调一致,甚至客户关系管理与企业的其他部门不能有效衔接,导致客户关系的管理与企业的经营状况不匹配。因此,客户关系管理工作部门单一,相关配套体系不完善导致客户关系管理有效性差,对企业经营发展的推动作用不明显。 2.缺乏必要的技术支持。当前,我国汽车企业客户关系管理的应用尚处于初步发展阶段,u亲俄法必要的技术支持,导致很多企业客户关系管理存在很大的盲目性,尤其是分类管理的概念没有受到足够的重视,当前的技术设备仅针对客户档案管理,缺乏对客户信息进行分类、整理和分析的技术。另外,有的企业虽然建立了专门的客户关系管理部门,但是客户信息的分布却十分分散,在汽车企业的总部、各地零售商甚至维修服务点都呈现无规律的分布。然而,汽车企业各部门的缺乏有效的沟通交流且缺乏整合各地客户信息的必要技术支持,导致客户信息的分布相互隔离,客户关系的管理难以在统一的信息基础上进行。 3.汽车企业缺乏与客户之间的良性互动。在汽车行业中,各大汽车企业普遍将注意力更多的放在促销手段和特色功能上,各企业不断推出新产品,并通过各种广告展示新产品的特色功能,然后通过各种折扣、分期付款等促销手段进行新产品的销售。但是,这并不能有效拉动新产品的销售,造成这种现象的原因主要是企业与客户之间没有进行有效互动。一般来说,多数客户在不了解某汽车企业的情况下不会盲目购买该企业的新产品,而且海量的广告更会让消费者感到自己在无制的、被操纵的、麻木的市场上上当受骗,尤其是多样的优惠套餐更会让消费者反感,理性的消费者在这种情况下就会提高警惕,甚至敬而远之。这种情况下,就要求企业要与消费者之间进行良性互动,打消消费者的顾虑,建立与消费者之间的信赖,把更多的精力放在改善服务和打造品牌上。 三、汽车企业客户关系管理对策分析 1.强化“以客户为中心”的管理理念。思想决定行动,确立“以客户为中心”的观念在实施客户关系管理管理中尤为重要。汽车企业的最高决策层首先要有“以客户为中心”的理念,才能让员工在工作中贯彻实施。对员工进行培训,灌输“客户第一”的思想。员工应充分了解并掌握客户关系管理的理念,并明确客户关系管理战略为企业和个人带来的利益,使企业上下做到真正意义上的“以客户为中心”的经营模式的转变。另外,汽车企业为强化“以客户为中心”的管理理念应定期对员工进行相关理念的培训。 2.完善技术基础设施建设。由于汽车企业的客户关系管理在我国处于起步阶段,技术支持对客户关系管理的发展具有重要的推动作用,因此,汽车企业与加大在技术基础设施上的资金投入,建立健全客户关系管理有关的呼叫中心系统、数据库系统、商业智能系统等,通过完善的技术设施带动企业信息化管理的发展,进而推动客户关系管理的实施。比如,通过对呼叫中心系统中储存的客户信息进行数据挖掘,从而发现潜在客户群,然后通过商业职能系统推出满足客户需求的销售模式,在扩大汽车企业客户群的同时提高客户的忠诚度。 3.重视组织再造和业务流程重组。进行组织再造和业务流程重组是汽车企业实施客户关系管理中的重要环节。通过组织再造,整合内部资源,建立起以客户为导向的职能完备、运行高效的组织机构;同时以挖掘和满足客户需求为基点,来实现业务流程的重构,加强基于客户互动关系的营销和产品销售、服务工作,统一客户联系渠道,针对客户的需求及时推出创新的产品和服务。根据MIT的研究,IT技术的应用对企业信息化的影响可分为局部应用、集成化应用、业务流程重构、业务网络重构和业务范围重新定义5个层次。汽车企业实施客户关系管理系统的最终目标,就是要借助于对客户关系的管理,来实现对企业组织结构、业务流程、企业与客户关系的重新设计,从而实现业务和工作方式的创新。 4.落实关系营销的销售模式。转变销售模式也是汽车企业进行客户关系管理的重要内容,传统促销式的销售手段满足不了当前客户的需求,企业与客户之间缺乏必要的沟通,导致客户对企业的信任度不高,销售就很难进行。而进行客户关系管理的主要目的就是通过对客户信息和客户需求进行分析,创新营销手段,进而提高企业的销售额。对汽车制造企业而言,客户群主要分为两大类,即各地经销商和最终用户。因此进行客户关系管理就要从这两类客户群入手,一方面维持好与各地经销商正常良好的商业合作关系,保持稳定的销售额,另一方面要投入更多的精力建立与最终客户之间的良性互动,使客户更好的信任企业,进而保持稳定的客企关系,这就是汽车企业新兴的关系销售模式。另外,企业销售部门在进行关系营销时要注意提高对企业潜在客户的敏感度,并发展与客户的良好关系提高客户对企业的忠诚度,进而促进销售,这表明关系营销模式不是孤立存在的,要与人员推销等进行结合才能发挥最大的作用。 5.完善客户关系管理子系统的建设。客户关系管理的实施流程和发挥作用不是靠一个单一系统完成的,而是由多个子系统分工合作,密切配合来完成的,当前,完善客户关系管理子系统的建设成为我国各大汽车企业实现客户关系管理必须重视的问题。客户关系管理子系统主要有以下几种:第一,业务操作管理子系统。该系统的主要功能是优化基本上无活动,提高商务活动的自动化水平,具体过程包括市场营销、销售实现、客户服务与支持三个流程,其在客户关系管理中的主要作用是首先与客户关系管理的数据库系统进行对接,然后通过营销自动化系统完成对数据库中客户的自动化销售,减少了销售的大量中间环节和人力投入,提高了关系营销的速度。第二,客户合作管理子系统。该系统主要实现客户接触点的完整管理、客户信息的获取、传递、共享和利用,以及客户渠道的管理。具体涉及到企业不同职能部门的管理信息体系、联络中心、移动设备、Web渠道的集成、处理等方面,因此,该子系统主要包括业务信息系统、联络中心管理和Web集成管理3个方面。第三,信息技术管理子系统。由于客户关系管理的各功能模块和相关系统运行都必须由先进的设备、技术和软件来保障,因此信息技术管理也成为客户关系管理应用系统的组成部分。该子系统主要包括中间软件和工具管理、系统集成管理、电子商务技术和标准管理等内容。 四、结语 总之,汽车行业的发展已到了如火如荼的时代,企业之间的竞争日益加剧,只有不断更新理念、创新营销手段、提高产品质量才能提高汽车企业的竞争力。而客户关系管理在汽车行业中的应用正得到广大汽车企业的推崇。然而,虽然客户关系管理具有重要的现实意义,但是由于客户关系管理在我国汽车行业中的应用尚处于起步阶段,应用过程中存在各种问题,因此,只有不断改善这些问题,完善客户关系管理子系统建设才能使客户关系管理系统更好的发挥作用。 作者:张文奇单位:上海大众 客户关系论文:基于职业教育下客户关系论文 一、旧模式教学带来的弊端 1.教学理念与定位。过去,从事《客户关系管理》课程教学时,总希望学生学得越多越好,知识越丰富,将来进入社会就越有用武之地。因此,上课从来都是按课本的内容和顺序讲,先介绍概念、客户关系业务流程、客户关系管理战略制定、管理系统分析,再通过课后练习巩固知识。理论课时量很大,只要与客户关系管理有关的内容,都要去分析研究,生怕学生弄不明白,老师辛苦不说,学生根本无法消化,导致的结果就是考试死命背书,考完什么都不知道,全还给老师了。为了追求学生就业的“适销对路”,忽视了教风、学风建设和教学质量的提高,使人文教育失去了生长的土壤,学生的人文素质培养也失去了依托。在教学定位上,主要模仿和复制普通本科院校的纯学术文化模式,所用课本都是本科院校教材。作为大专层次的学生,要学好《客户关系管理》这门课,必须精通计算机、电子商务等课程,这对于文科专业的学生来说是一件非常困难的事。 2.文化建设与职业教育关联不够。高职院校是以就业为导向,以行业、企业和社会区域为依托,注重“理论够用、实践为重”,以培养全面发展的现代职业人为根本目标。然而,当今高职院校的文化建设与高科技、职业性缺乏关联,导致校园文化与企业文化脱节,学术气氛与实践缺乏融合。因此,作为高职院校文化教育应具有职业与伦理兼顾,技术与人文携手,学术氛围与企业气氛相融的特点。纯学术主义的政治伦理性文化和浮躁的纯功利性企业文化,都是偏离了高职院校的目标定位的,因此,高职院校应坚持“有所为,有所不为”的原则,适合自己的才是最好的。 3.理论太强,忽视实践。学生在学完该课程以后,能马上从事客户关系管理的人很少。其原因是课程教学是模拟的,客户是摆在那里让我们选择的,想要什么样的客户我们都有,对这些客户分析也比较简单,他们不会拒绝,不与我们讨价还价,他们就是我们任意摆弄的棋子。理论很丰满,现实很骨感,残酷的事实告诉我们,没有现成的客户,没有任意供我们玩弄的棋子,只有现实的需求、竞争的市场、人才的较量。 二、新型教学模式分析 作为市场营销专业的一门优秀课程,《客户关系管理》的教学改革对市场营销专业有着举足轻重的作用。首先,对课程进行教学设计,把现代职业教育理念落实到课程教学设计,“学中做,做中学”,在完成课程教学任务的过程中,转变了观念,提高了学生的动手能力。采用职业化教学模式,《客户关系管理》课程内容编排思路主要是按照工作导向、任务驱动、学生主体进行的。在学习过程中,我们要求学生掌握客户信息搜集与需求分析的要求与方法;熟悉客户关系维护的要求与技巧;掌握客户服务的内涵与要求;掌握客户满意度测量的技巧与方法;能进行售前、售中和售后的客户服务。学生完成一个完整的客户管理工作,要有工作导向,合理安排工作任务、融合相应的职业技能、必要的知识和职业素养。课程教学将依托一个背景企业,将它所做的实战性客户管理工作贯穿教学始终。 1.工作导向。工作导向就是从产品或服务的生产环节调查入手进行的工作分析活动。《客户关系管理》课程中,工作导向就是如何组织该课程的学习思路,我们把这一思路分为四个环节,具体安排有四项任务:组成团队;要选择产品与依托的公司;对市场进行可行性研究;选择客户。在这样的工作导向下,每个团队都要考虑如何联系客户;如何发展客户;如何保持客户;以及如何解决客户问题等,实现任务驱动。 2.任务驱动。任务驱动是一种建立在理论基础上的教学法,它将以传授知识为主的传统教学理念,转变为以解决问题、完成任务为主的多维互动式的教学理念;将再现式教学转变为探究式学习,使学生处于积极的学习状态,每一位学生都能根据自己对当前问题的理解,运用共有的知识和自己特有的经验提出方案、解决问题。具体安排有三大类任务:客户类别鉴定;对客户进行过程服务;客户信用分析与评估。 3.以学生为主体。在教学活动中教师要把学生放在主体的位置,教师要为学生服务。从实际出发,按着学生认知规律组织教学,让学生在学习实践中体验进步和成功的快乐。具体安排有四项任务。①客户抱怨原因分析。团队根据客户在售前、售中和售后服务中可能出现的抱怨进行分析,找出抱怨的原因,最终给予解决。在学习中,以学生日常生活中购物为线索,团队成员扮演不同角色,分析客户抱怨的原因,有利于学生提高解决问题的能力。②客户投诉方式解析。当遇到客户对本企业的产品或服务不满意时,客户会投诉或上门告状,在这种情况下,团队如何解决?在学习的过程中,我们一般采用在课堂扮演角色,站在消费者的角度合理解决问题,避免冲突。③客户满意调查。每隔一段时间,团队做一次客户满意调查分析,交一份客户满意调查分析报告。通过一学期学习,学生对客户管理有了不同程度的认识,对客户关系的处理有了自己的模式,能够处理不同的问题,学生解决问题的能力也大幅度提高,对课程学习有了一定的兴趣。 三、新型教学模式分析与设想 《客户关系管理》课程按照新型的教学模式,既满足了课程教学的目标,又实现了知识理论与实践一体化的教学,提高了学生自学能力、与人交流的能力、与人合作的能力、解决问题的能力以及创新等能力。 1.工作导向形成,团队意识增强。在学习中,有了工作导向,就有了学习目标,就知道该如何学习,学习什么。团队形成,使学生觉得自己不是孤军奋战,有了学习的氛围,因此特别强调团队意识。一个小组就是一个团队,一个团队有一个企业。一项工作一个人是无法完成的,每个人都要做得最好,团队才能更好。每门课都有自己的工作导向《客户关系管理》的工作导向就是以团队为优秀,寻找客户,管理客户。学生刚刚涉及该项课程时,会询问:我的客户在哪,怎么找客户。有了问题,我们就要解决,那么任务驱动就给了我们解决问题的方法。 2.任务驱动形成,用所掌握的理论知识解决实际问题。在任务设置中,一定要循序渐进,一步一个脚印。如教学中,一开始就要求学生寻找客户,学生不知如何去做。因此我们在开始设置任务时,要求学生从身边同学、亲戚、朋友做起,找到以后,要先去拜访了解,然后进行资料分析,同时要运用营销策略,如关系营销、一对一营销、数据库营销,充分了解客户。 3.学生为主体,提升学生能力培养。工作的开展,任务的完成,都离不开学生的努力。学生在学习中会不断遇到问题,不断解决问题,如此循环,解决问题的能力就可以不断提高。同时,在课堂上,团队同学通过扮演各种角色,增加了学习的趣味性,也考核学生的分析、反应能力。经过多次训练,学生在分析问题、解决问题的同时专业知识能力也在不断提升。在实际教学中,会遇到各种问题。如教学时间问题,有些问题在课堂上是无法完成的,还有教学场地问题,教学经费问题以及学生是否感兴趣等。因此,笔者认为,在今后的教学中,如果能有这样的环境,教学效果一定能够提高。①时间安排:上课时间以一个上午或一个下午进行教学活动,有利于任务的展开和完成。②教学场地:不能仅仅局限于教室,可以到超市、企业或者自由市场,让学生与客户零距离接触,了解客户更多的需求,提高学生与人交际的能力。③教学经费:从教育经费或科研经费拨出一笔资金,用于日常教学。④教学奖励:学生以学为主,认真学习是应该的,但如果给予一定奖励,学生的学习兴趣会更加高涨,这样的学习氛围会更好。 国务院印发的加快发展现代职业教育的决定指出,激发职业教育办学活力。充分发挥市场机制作用,引导社会各界特别是行业企业积极支持和投身职业教育,完善现代学校制度。作为职业教育院校,我们应走在时代的前列,做好职业教育这项至关重要的工作。在国务院颁布的职业教育的目标下,我们要不断更新教学方法,走校企合作办学之路,以适应现代职业教育的要求,满足学生走入社会的各项需要,提高学生各方面能力,以适应社会不断发展的步伐。在职业教育过程中,采用以工作为导向,任务驱动,学生为主体的教学模式,需要不断修改和提炼,以适应社会不断变化的需要,教学效果才能不断提高。 作者:侯玉凤单位:南京化工职业技术学院 客户关系论文:网格差异化服务的客户关系论文 一、工作平台前移 由于社区、乡村居民客户数量比较多,涉及面广的特点,在营业厅配置人性化便民设施设置,建立便民服务台,发放“善小服务联系卡”,公司12支彩虹服务队定期开展上门服务、便民服务等。同时为为该类客户提供小区10分钟自助交费圈服务、40分钟抢修圈服务。结合特殊弱势客户的特点,将服务定位在“善小”帮扶服务,为弱势群体客户开通“爱心通道”,在营业窗口建立“善小”服务台,建立特殊客户档案及“善小”服务档案,并由专人进行全过程跟踪服务。采取主动服务与上门服务、定期服务和定向服务相结合的方式,及时受理,优先考虑,优先安排。让客户用上“爱心电”,真正体现出“你用电,我用心”的服务理念。 二、确保取得实效 桓台县供电公司成立网格差异化服务管理领导小组和工作小组,逐步形成分级管理、条块结合、职责明晰的工作网络,确保网格差异化服务落实到位。细化服务资源管理加强服务软硬件建设通过对客户类别进行细分,供电公司应合理利用现有的服务资源,应加大对服务软硬件建设,确保服务工作顺利开展。强化服务软件建设,全面实施“三面三点”服务法,为客户提供“来到就办、办得最快、办得满意”的贴心、便捷、高效的供电服务,以电相连,用心沟通,从而进一步延伸优质服务品牌形象。在供电营业厅配置智能自助查询机、自助售电终端、业务办理流程动画演示台,以及设立引导台、互联网查询区、自助服务区、VIP客户服务区以及客户填单区等,满足客户自助服务以及咨询查询服务需求。依托微信服务平台,与客户间构建了“家庭式”“互动化”的用电服务新渠道,实现了足不出户,轻松交费。合理使用GIS系统,配置应急发电车、带电检修车,对客户报修诉求做到快速响应,快速处理,全面提高故障报修服务工作效率。 严格人员奖惩管理提高员工服务责任意识公司将开展差异化供电服务工作纳入年度绩效考核,各部门负责人是差异化供电服务第一责任人。建立差异化服务绩效考评体系,奖优惩劣,提高窗口服务人员的工作积极性,促进管理的良性循环,确保各项指标达到了最佳值。营业窗口实行实时服务监控,全面有效地对客户服务工作进行动态监控。按照绩效考核管理办法进行考核,确保绩效考评落实到位。 采取每月督导与季度检查相结合的方式,差异化供电服务工作小组对窗口服务班组及供电所差异化供电服务工作的开展情况进行抽检通报,及时督促有关问题的整改落实,确保了服务工作目标、组织保障、思想认识、工作措施和检查考核的“五个到位”。完善企业文化建设增强员工向心力和凝聚力桓台县供电公司以“打造软实力、提升凝聚力”为目标,宣传和弘扬统一的企业文化,认真领会其深刻内涵,把统一的企业文化融入公司改革发展稳定的全过程,渗透到服务管理的各个环节。积极引导公司全体员工参与企业文化建设,集思广益,群策群力,以“彩虹月刊”电子杂志为载体,广开渠道,充分汲取基层优质服务工作亮点,着力打造网上服务交流平台,实现全员共同探讨优质服务工作新模式,提高了员工主人翁服务意识。 通过全员广泛的文化实践活动,不断创造文化新品牌,不断打造实践新载体,不断营造良好营销服务内外部环境。学考结合提升技能全力打造电力服务铁军公司定期组织窗口服务人员进行业务学习,重点对服务人员进行服务理念、沟通技巧、服务风险预警分析及资料管理几个方面教培。同时,定期组织优质服务技能知识调考,以考促学,全面提高员工服务意识,进一步增强了员工服务感和敏感度,提升员工的服务主动性,由过去的“要我服务”的消极被动服务逐步转变为“我要服务”的积极主动服务。 加强对公司彩虹党员服务队管理,制定规范完整的日常服务管理规定、工作流程以及抢修工作标准。彩虹服务队坚持“始于客户需求,终于客户满意”的服务目标;以“用小办法解决大问题、用小措施推动大管理、用小作为体现大奉献、用小建议展示大胸怀”为工作理念,努力提升“抢修服务的供电保障能力;便民服务的爱心帮扶能力;应急服务的快速响应能力”三种能力,全力打造成为一支“素质高、业务强、作风正”的电力服务铁军。通过创新开展网格差异化供电服务,桓台县供电公司年售电量平均增长率为10.06%,用电客户数平均增长率为7.89%,故障报修平均到达现场时间降低到12.25min,客户满意率及十项承诺兑现率实现双百。桓台县供电公司积极开展网格差异化服务,逐步做到在规范中完善服务,塑造品牌形象;在细节中提升服务,改进客户价值;在“善小”中彰显服务,承担社会责任,实现了企业、客户、社会效益的多赢。 作者:聂巾帼于国栋单位:国网山东桓台县供电公司 客户关系论文:工程机械设备集团客户关系论文 1客户满意度 CRM是提高客户满意度的有效手段。实践表明,客户满意度增加20%,每个销售人员的销售额增加51%,销售和服务的成本降低21%,销售周期减少了1/3,利润增加15%。客户满意度提高5%,企业利润将加倍,2/3的客户离开其供应商是因为客户关怀不够。在竞争越来越激烈、以客户为导向的市场环境里,公司应该追求客户满意度的提升。客户满意指标体系会随着市场及客户的变化而变化,今天客户不在意的因素,有可能成为客户明天关注的“焦点问题”。所以企业应该对客户的期望和要求做连续跟踪研究,从而了解客户期望和要求的变化趋势,并对客户满意指标体系做出及时的调整和采取相应的应对措施。 2CMC集团客户管理现状及其问题 2.1CMC集团简介 CMC集团是一家从事工程机械设备销售维修的企业,位于东南亚某国,主要销售山推集团、中联重科、福田汽车等公司的工程机械设备,目前具有员工60多人,2012年销售额达到两千多万美元。 2.2CMC集团经商环境分析 2.2.1政治经济大环境目前企业所在国位于东盟经济区,与我国为传统友好国家,中国政府提供给该国大量的无息或低息贷款来帮助该国的基础设施建设。虽然目前政治稳定,经济得到了快速的发展,但是由于多年的内战,该国基础设施落后,缺水缺电,交通道路桥梁等各个方面急需建设。 2.2.2竞争对手目前CMC集团面临的竞争对手主要分为两类:一类是非中国品牌机械设备厂商的商,其中不乏国际知名工程机械品牌如CAT,COMATSU,HITACHI,VOLVO,HYUNDAI等;另一类是中国的品牌商,例如三一重工、柳工、徐工等。外国品牌凭借过硬的质量和良好的国际口碑占据了所在国旧机械设备市场的大部分份额,而其商对于新设备的销售由于价格昂贵,所在国市场较小等多方面原因的影响并不愿意加大投资。因此,CMC集团目前在新设备方面与其竞争不激烈,主要的竞争对象集中于国内其他品牌。 2.3CMC集团客户管理分析 2.3.1CMC集团客户定位由于中国为所在国提供优质的贷款,贷款主要用于该国的基础设施建设例如修路、造桥、平地、建水电站等。中国和当地的一些大型建筑集团利用其公关能力拿到相关项目,CMC集团可以对其销售设备,基本都是以大客户购买为主。 2.3.2CMC集团客户管理现状CMC集团在其所在国为规模中等的工程机械设备销售公司,其客户过程管理是依靠营销代表走访客户或凭借公司老总与客户的私人关系,了解客户的需求信息。没有使用专业的CRM软件。 2.3.3CMC集团客户管理存在问题总体上有三个方面。(1)CMC集团发展过快,公司内部管理落后。CMC成立于2011年,公司很年轻,管理层中中国籍管理人员对其所在国的商业环境存在“水土不服”的问题,缺乏本地化的管理经验。(2)理念的执行问题。管理层提出了“以客户为中心”的口号,但是在普通员工中执行不得力。(3)技术问题:缺乏信息技术的支持,导致销售流程和客户服务效率低下,企业员工信息技术水平低下。 3总结及建议 (1)CMC集团应该提高集团内部管理质量,首先在集团内部充分利用信息技术的优势,降低内部客户管理成本。(2)准确把握工程机械行业的整体信息,采购专门的分析软件,或者与相关公司合作,准确定位未来大客户,做好当前客户的信息采集方面工作。(3)机械采购前期考察较重要,客户要考察,在客户接待方面需要公司管理层的强力支持。(4)减少客户信息跟踪时间,提高营销的过程管理效率,对营销代表做完整监控。(5)全面进行量化统计分析,做好全面准确的基于业务流程的动态记录,建设科学的信息传送系统。 作者:丁春雪刘瑶单位:九江学院外国语学院 客户关系论文:烟草公司客户关系论文 1公司改善客户关系管理设计 1.1设计的原则 1.1.1客户就是上帝的服务理念第一,客户对于企业来说是非常关键的资源,这是涉及企业客户关系时必须考虑到的关键因素。企业应把零售商当作市场第一客户来保护,坚持客户是上帝的原则,就要在平时的工作中把客户的需求和利益实实在在地当作工作的第一重心。日常工作中员工必须时刻保持与客户的有效沟通,有针对性地为客户提供有效的服务,使顾客满意。 1.1.2注重诚信诚信是一个公司或者是企业的立基之本,是一个公司经久不衰最好的屏障。公司员工以及领导若都能坚守诚信的原则,并将其落实到工作生活中的每一个细节中去,与顾客进行诚信的交流与沟通,与卖家买家进行诚信的合作经营,做到互利共赢,能与广大消费者、广告商建立诚实守信的平台机制,那么不论是对于大众消费者还是对于与企业相关的各行各业而言,都是非常互利的一件事情,也是一件能给企业树立良好市场形象的事情。所以,在针对尤其关键和重要的客户关系时,必须坚守诚信这一原则。 1.2有关消费者的调研内容 对消费者的调研工作主要应包括以下几项内容。 1.2.1行业情形对于开展消费者调研工作来说,预先了解行业的基本情况,是公司在开始调研之前必须做好的功课。对于经销商的管理,经营网点的安排与分布,都需要进行实地的考察和对以往信息的收集与分析,以此来找出行业里面的前辈的漏洞和缺陷,并根据当前消费者的需求、消费者数量以及烟草的销量等指标来综合分析行业的情况,为后面的工作打下基础。 1.2.2消费动机消费者为什么会消费香烟?消费哪种类型的香烟?什么时候消费?这一系列问题都是公司应该予以着重考虑和分析的内容。在当今多元化的社会条件下,人的个性千差万别,从而导致消费者对于某一物品的需求和偏好有很大的差异,这就要求烟草公司深入群众去进行市场调查,并且这种调查不是一劳永逸的,而是要定期地开展进行针对不同人群的问卷调查。关注消费者消费香烟的动机以及消费能力等要素,掌握普通人群中烟草消费的习惯。 1.2.3产品属性偏好购买并吸食香烟是消费者的个人喜好,然而对于现在香烟市场上品牌多样化的局面,如何能占据一席之地甚至是主导地位,则完全由消费者及其偏好来决定。具体来说,烟草制品产品属性的研究主要针对消费者对于卷烟的口味、包装、质量、名称和价格等各项指标的敏感度,并以此作为基础来研究消费者的购买动机、购买偏好和消费习惯等。 1.3内部员工关系管理 1.3.1客户满意度内部管理为了达到客户关系管理的最佳效果,内部员工的管理也是客户关系管理工作中非常重要的一个环节。首先,必须在公司上下树立公司内部员工即是客户的理念,做到人人都互相为彼此而服务。其次,尽量让员工感受到公司上下并没有明显的级别之分。上级领导在日常工作中应对下属给予必要的关注,在工作上给予指导,在生活上给予关心,这样既能激发员工的工作热情,也可以给大家创造一个良好的工作环境。与此同时,不同工序的员工之间应该互相配合、加强合作,为提高公司的整体生产效率而服务。 1.3.2客户满意度外部管理第一,要在公司上下树立这样一个理念:公司所有的客户都是我们的重要资源,没有大小之分。我们应该把注意力和有限的精力都放在客户对于我们的产品的满意度上面,至于客户是否是公司的大客户,这一点并不十分重要。第二,就满意度管理本身而言,它应该是一项公司在事前就应予以处理好的工作,而并非事后弥补的任务。所以,公司应当防患于未然,早点做好客户满意度管理的工作准备。所以,公司应定期进行满意度的统计和调查,及时有效地获取客户满意度的信息以及变化情况,以便及时作出决策来改善出现的问题。 2设计实施保障体系 2.1思想的统一不论是企业的方针政策还是企业的传统文化,都需要得到真正的贯彻和落实,才能起到应有的效果,给企业的发展真正带来利益和推动力。对于烟草公司而言同样如此,既然客户关系管理如此重要和关键,那么企业应当将该思想渗透到公司的每一个角落,让员工彻彻底底地理解和明白这一要素对于企业成败的重要性。进一步而言,就是要把客户关系管理的指导思想贯彻在企业文化之中,并且企业领导应当首先带头将政策付诸实践,这样下属员工才会有动力很好地贯彻实施公司的理念以及政策,客户关系管理才不会是一句空话。 2.2提高从业人员的素质提高员工素质、培养一批训练有素的高水平员工最便捷的方式便是建立员工培训体系,通过常规的培训使得员工在面对顾客时能展现公司良好的素质和形象,能及时妥当地处理客户提出的各种要求,能满足顾客对于产品了解的需求,形成能让顾客满意的,让公司产品销售有所提升的良好的循环体系,最终可以让公司扩大产品的销路,提高公司的影响力。 3结语 最后,在对于常德烟草公司一系列问题进行了解、探查、分析之后,得出下列结论。(1)通过以上分析,总结归纳出本烟草公司主要存在的以下问题:客户数据库与客户价值评价体系没有建立;客户与公司间的沟通机制不完善;客服人员责任心不强。造成这些问题的原因主要是缺乏客户关系管理的理念,缺乏有效的了解客户信息的机制等。(2)同时还需要对消费者调研工作和员工内部关系管理进行规范。调研工作主要有以下内容:市场总体情况、消费者偏好和购买动机、消费者对于卷烟品牌的熟知度以及忠诚度。内部员工关系管理则分为以客户为导向的内部满意管理和外部满意度管理两大部分。(3)公司制度保障体系的设计则从加强思想认识、提高从业人员素质、技术支持等几个方面展开论述。其中技术支持包括现代化通信工具的支持和信息管理系统的支持两个方面的内容。 作者:陈彦冰单位:昆明理工大学管理与经济学院 客户关系论文:供电营销中客户关系论文 1CRM在供电营销中的重要作用 从根本上来讲,CRM在供电营销中的作用就是提高企业在市场中的竞争力,提高供电营销企业的经济利润,使企业在市场中能够占有一席之地,稳定发展[3]。 1.1资源整合企业要想获得发展,那么必须有足够的客户资源,企业在开发新客户的同时要注意对老客户的保持,不能出现开发到一个新客户却丢了一个老客户甚至两个客户的情况,这样会使企业在市场的竞争力不进反退[4]。因此,现在我国的电力企业都在建立CRM系统,通过CRM系统,电力企业工作人员可以使用信息管理技术对自己的管理进行管理,可以将企业的客户资源同其他资源进行整合,这样使企业在资源管理上更加系统化,有助于电力企业发展。 1.2提高电力企业竞争力竞争力是企业在市场竞争中胜出的关键,对于电力企业来说要想提高企业的竞争力那么就要做好CRM。有了CRM系统,就可以在企业内部将客户的需求进行共享,让企业内部的每个部门,每个人都了解客户的需求,所有人围着客户的需求进行服务,使客户满意,让客户了解到我们的真心。同时使用先进技术对改变供电营销业务流程,使供电营销变得更加简化,完善供电服务,让供电变得更加优质和周到,进而获取新客户。作为供电企业要明白一点,客户的数量及口碑直接想象企业的竞争力。如果电力企业能够处理好同客户的关系,那么将会提高企业的竞争力以及利润,使企业的发展更加快速[5]。 2CRM在电力营销中的应用 2.1通过网络同客户进行交流随着我国用电量的增加,电力市场中的竞争越来越激烈,争夺客户成了电力企业在竞争过程中的重点工作。为了争夺客户电力企业都费劲脑汁寻找合理措施,其中被多数电力企业运用同时也取得了较好效果的方式就是及时的同客户进行交流,CRM系统的作用在这时候就得到了发挥[6]。电力公司可以通过传真、电话、短信、网络以及现场的方式将自己的意见发给电公司,电力工作的工作人员在对客户的意见进行整合后在将意见按照分类传道CRM系统中。企业负责和客户进行沟通的部门,在同客户进行交流前,可以多次阅读系统中客户所提出的意见,然后在针对意见和客户进行交流,这样不但可以更好地了解客户需求,同时也可以更具每个客户的不同需求为客户量身打造让客户满意的服务和产品,也提高了工作效率。当我们满足了客户所提出的需求时进客户必定会对企业充分信心,这对推动企业发展有着不可估量的作用。 2.2全员营销优质服务随着科技的发展各种新能源的出现对传统的电力产品起到了一定的冲击,但这种冲击并不十分明显,电力企业中的员工在思想上要有所改变,要将工作重心转移到电力营销上,否则电力企业的发展是比会走下坡路。为了使电力企业能够健康发展,电力企业中的工作员工一定要以电力营销为己任,树立客户至上的服务理念,为公司的每一个客户提供最优质的服务,树立良好的企业形象。 2.3细致分类服务电力公司的客户众多,不同的客户对于电力的需求也会有所不同,在客户关系分组中,对于一些公司的大客户(VIP客户)要尤为重视,电力公司需要为了VIP客户建立专门的数据库,为这些VIP客户提供专门服务。电力公司要为这些VIP客户开设特定的服务小组,这些服务小组,要对VIP客户的用电线路进行定期检查,尽自己最大能力提高VIP客户的满意程度。除此之外,电力企业也要为VIP客户免费提供用电模式分析,让VIP客户能够避开用电高峰期,避免应用电而影响客户的正常生产。电力企业在做好VIP客户的关系管理外也要做好中小型客户的关系管理,由于技术庞大而且人口多,供电公司不能对其进行一对一的服务,通常都已自主服务为主,甚至有一步分用户拖欠电费或违章用电,对于这部分客户用电公司也要对对其细致的服务,必要时,供电公司可以采用合法手段对着这些拖欠电费以及违章用电的客户进行用电约束。 2.4多措并举提升品质电力企业的服务要从多方面展开,例如:首问负责制、延伸服务制等制度来提高自的服务。所谓首位负责制值得就是电力公司第一个接到客户咨询的工作人员要对客户负起责任,如果客户咨询的问题自己不了解那么也要将客户引荐到能够解决客户问题的部分,不能让客户失望而归。延伸服务制指的是当客户对维修人员提出对一些用电设备进行安装、维修等服务时相关工作人员微笑地为客户排忧解难。在收费问题上一定要严格按照收费标准进行收费不得额外加收费用。 3结束语 随着全球经济一体化脚步的加快,我国电力体制上的改革也逐渐趋于完善。电力市场的开放使得电力市场的竞争越发激烈,在激烈的市场竞争中,用户关系管理在供电营销中的作用越来越明显,电力公司需要依据客户所提的需求和意见,不断完善自己的服务,只有这样电力公司能够在激烈的市场竞争中获取更多的客户,才能确保电力公司在激烈的市场竞争中持续发展。 作者:樊艳平朱旭斌单位:内蒙古乌拉特前旗供电局
医院档案管理工作思考篇1 1医院廉政档案建设存在的问题 笔者横向调研了18家省级医院,发现各医院对廉政档案理解和重视程度不一,在人员落实、管理形式、建档对象、管理内容方面存在差异,管理方式普遍比较传统,对档案的利用意识淡薄。笔者认为,医院目前廉政档案建设与当下形势的变化与发展存在一定差距[1],缺乏行业统一的规范管理制度和标准。 1.1医院层面重视不够 《关于加强公立医院党的建设工作的意见》出台后,各医院加强了纪检监察力量,但重业务、轻管理的意识仍然存在,千余名员工的医院基本仅配置2—3名纪检监察人员,有的仅1名,配比普遍不足。以浙江省肿瘤医院为例,医院作为拥有2500余名员工的三甲专科医院,数年来监察部门仅2名人员,他们忙于日常工作,很难开展动态性、系统性、长期性的廉政档案管理工作。 1.2管理层面认识不足 纪检监察人员组成上,多为医院其他职能或业务部门抽调或转岗来的,没有接受专门培训,缺乏档案管理经验,素养、水平高低不一;对廉政档案重要性及规范化管理缺乏认识,主动系统收集和整理信息偏少,管理停留在按上级要求填写表格、完成任务的被动存档上,存在真实性隐患甚至徇私枉法的风险。此外,一些干部对建立廉洁档案不理解,抱有抵触心理,存在隐瞒个人部分财产信息的风险;还有个别党员干部在重要事项填报上避重就轻,有的党员干部还会出现无心之失,等等[2]。 1.3系统性管理和应用不到位 廉政档案资源具有教育、警示、监督、考核依凭等功能。目前医院党员干部的廉政档案与普通的人事档案不同,不能做到“档随人走”。大部分医院不同程度存在有建档缺完善、有建档缺应用等情况。在档案利用上存在“两张皮”现象,干部廉洁鉴定结果与干部选拔任用、评先选优上挂钩不够。医院领导干部廉政档案的建立和管理多采用分块管理,但是在实际运行过程中,这一形式逐渐趋于僵化,使得这一廉政档案的建立制度与医院内部的实际运行的制度产生交叉冲突[3],路径不清晰,功能得不到有效发挥。 2医院廉政档案规范化建设的实践路径 针对工作现状和存在问题,医院档案工作人员要定期参与培训,认识廉政档案的重要性,实事求是、与时俱进保证廉政档案的可信度。浙江省肿瘤医院在实践中强化廉政档案规范化建设的要素结构,落实好专职专人对接、专门管理廉政档案,加强规范化建设。目前已增加了1名管理专业的硕士工作人员,从事廉政档案的日常管理工作。 2.1准确把握廉政档案建档对象 廉政建档用于防范廉洁风险,主体是与权力运行相关的岗位人员。根据风险等级,可划分为院级领导干部、中层干部、重点部门重要岗位人员、处方医师及一般工作人员五大类。按照监察体制改革将监督覆盖到所有公权力人员的要求,抓关键少数,浙江省肿瘤医院以“确权、确责、确岗”为导向,按权力清单、风险清单和责任清单,明晰建档的重点对象为:院级领导、中层干部、重点部门重要岗位人员。监察室协助上级主管部门负责院级领导的建档,同时具体负责医院中层干部、重点部门重要岗位人员的建档管理。 2.2清晰界定廉政档案内容框架 干部廉政档案管理工作主要包括的内容有整理廉政档案相关信息、收集医院领导干部廉政信息资源、记录领导干部的相关事迹等[4]。浙江省肿瘤医院廉政档案围绕“廉”的信息,突出党风廉政建设和反腐败功能,严格区分日常医院人事档案,在建档对象确定3类人员基础上,加上全体在院党员,明确落实廉政档案的基本内容框架。中层干部廉政档案内容包括个人基本情况、护照和出境、奖惩以及配偶、子女及其配偶从业情况等方面。院级领导在此基础上,增加六方面内容:子女婚姻和配偶、子女境外工作、生活情况,本人、配偶、共同生活的子女投资及国(境)外财产有关情况,配偶、子女及其配偶违法情况,个人收入情况,操办婚丧喜庆事宜情况,领导干部亲属从业及从事经营活动报告情况等。 2.3与时俱进,不断完善廉政建档范围 按照清廉医院建设要求,结合医院各领域经济运行环节运行实际,“要紧盯健康扶贫、医疗保险、药械购销、建设项目等重点领域,严肃查处收受回扣、‘红包’等腐败问题”[5]。浙江省肿瘤医院扩大了环节运行的建档范围,推动领导管理层人员及其他相关责任人进行廉政档案的建立工作,规定药械购销、建设项目实施前必须签订廉洁协议并归档;完善《九项准则》人手承诺制度;健全档案内容,做好档案正确分类入库等管理工作。 2.4严格执行廉政档案的管理制度 医院制订了《廉政档案管理规定》规范要求。一是客观真实建档。强化档案收集整理的内容真实、记录客观、凭证有效;强调对调查取证监督,核实重大事项,确保内容真实;在钉钉操作系统设置了修改留痕环节,启用重要信息变动自动告知功能,便于再次核对,并按要求抽查5%信息进行核查。近期开展了出国(境)护照和通行证专项核对等工作。二是依法依规管档。医院实行了廉政档案专人管理、借阅审批、签订保密协议等,遵照法理依据保护建档对象的隐私权,不公开或公示档案内容。三是加强动态管理。医院针对廉政档案动态性变化特性更新制度,如婚姻、护照等发生变化,要求30日内报告更新,确保档案的及时准确性。四是落实红线严肃惩处制度。对不真实或少报、漏报、随意填报等情况,查实后实行通报惩处,切实震慑防范。 2.5加强廉政文化资料的建设 强化廉政档案建设,要求对标对表建设“新时代全面展示中国特色社会主义制度优越性的重要窗口”新目标新定位,引领廉洁文化建设。这一点各家医院没有引起普遍重视。浙江省肿瘤医院在廉洁档案管理过程中,注重中华优秀传统廉洁文化历史资料、医疗行业中正面典型和反面教训案例的收集,纳入廉洁档案资料库、数据库集中管理。如,把清廉建设的先进事例、省级媒体报道过的106篇文字和视频资料进行汇编,丰富教育和警示资源,推动创造性转化、创新性发展。 3医院廉政档案应用的路径探索 新修订《档案法》强调要重视对档案的开发和利用,只有精准开发、系统开发、深度开发,才有可能让档案更好发挥价值作用。目前的档案工作还存在可提升的空间,未来需要加大档案开发力度,让档案全部“活”起来[6]。浙江省肿瘤医院在廉洁档案管理上努力变末端管理为清廉医院的源头治理,加强廉政档案的开发、利用和分类管理,为党风廉政建设专项治理和监督检查提供既往监督情况,落实全面管理。 3.1动态管理、及时介入 强化在廉政档案动态调整中发现廉洁风险点,避免利益冲突。医院目前实践应用在四个方面:个人兼职取酬是否存在取酬单位与医院有利益往来的情况;个人因私出国、长期往来于港澳及台湾是否存在应批未批、超频次情况;个人年收入与工资及投资所得是否一致、可否存在廉洁风险;配偶、子女从业及经商办企、投资是否存在职务回避和履职回避等情况。在实际应用中医院发现了4起涉及利益冲突问题,及时进行整改。 3.2实行开具证明必先查阅廉政档案核实制度 变“死档案”为“活材料”,核定职工廉洁从业“精准画像”,把廉政作为干部选拔、年度考核、业绩评定和在评优评先、表彰奖励方面的否决性条款和“绿色通行”依据。浙江省肿瘤医院监察室每年为干部选拔、评优评先、人员调动出具廉政报告和证明近400人次,应用广泛,有效避免了选人不准、用人失误和查用脱节现象,实现“建”的目的、“用”的价值。同时,为中层干部换届任前提醒谈话、廉政谈话和党纪政纪处理诫勉谈话、责任追究、案件查处等四种形态运用提供了方向。 3.3强化廉洁档案的教育作用 在廉政档案建设利用过程中,医院加强廉政文化资料的数字化载体建设,运用多媒体形式,多方位展示宣传廉政文化资料;利用院史馆的数字化建设,实现廉政档案文化长期展示,扩大廉政教育宣传;在节假日和重要节点,结合廉政档案文化资料积累,利用微信、钉钉做好警示提醒,长效推进廉洁文化润心廉心。 4医院廉政档案的数字化发展方向 信息时代,利用互联网信息技术建立医院干部廉政档案信息数据库,不仅可以大大提高干部廉政档案的利用率,还可以促使医院正确对待廉政档案管理工作[7],全方位做到清廉医院建设工作的与时俱进。 4.1建设基础信息查询平台,建立智慧廉政档案 浙江省肿瘤医院重视加快建设基础信息查询平台,通过数据抓取、信息比对、综合分析等手段,对重点监控药品、高值耗材使用可能出现的风险问题及时报警提醒,使档案管理更加具有及时性、信息性和预判性,提升清廉医院智治水平。通过档案相关数据的及时更新,有效防止建档对象掉档情况的发生,确保单位精准用人和廉正清洁作风建设的推进,方便上级主管部门对公立医院廉政档案管理工作进行实时监督。 4.2运用互联网思维,提升廉政档案科技反腐功能 重视在科技反腐能力建设上下功夫,目前医院监察部门及时升级了防统方软件,加强药品、耗材使用数据专门管理和使用制度化的流程审核。清廉医院建设涉及面较广,建议政府层面能加强顶层设计,结合公立医院实际出台统一的规范,健全行业特色的廉政档案管理制度,突破当前医院各自为政的局面,实现廉政档案数据类信息的共建共享。专题落实各公立医院间廉政档案信息平台、组织人事信息平台、工程信息建设平台、招标管理信息平台、医药购销领域平台等各特定信息之间的互联,给廉政档案装上“电子眼”,丰富廉政档案数据库,让廉政档案数据省域性共享活起来,为各公立医院纪检监察部门在各类别的采购、招标上的监督提供更为详尽和科学的参考依据,提高工作效能,助推全省清廉医院建设。 作者:朱真伟 徐娟娟 李鸽伶 单位:浙江省肿瘤医院 医院档案管理工作思考篇2 医院是提供公共医疗服务的重要场所,而在医疗诊治过程中需要对病人的情况进行有效的诊断和记录,因此,个人档案管理也成为档案管理工作中非常重要的一部分内容,但是传统的纸质档案管理办法难度相对较大,并且过程复杂,容易出现信息遗漏或遗失等现象,对于医院的现代化建设管理来说是非常不利的,而通过医院档案网络化管理建设则可以在很大程度上改善这一问题,真正地推动医院现代化的建设与发展。而且传统的档案在应用过程中查阅困难程度相对较高,且其保存需要占据很大的空间。而信息化网络技术在档案管理工作中的有效应用可以改变此类问题。但是要真正地使医院档案的网络化管理达到比较理想的水准,就要对医院档案管理的网络化模式构建进行有效的探讨和优化。接下来我们就来具体探讨了解一下。 一、医院档案网络化管理的必要性 随着当前科学技术的不断进步与发展,互联网信息技术在我们日常生活生产中的应用逐步增多,对当前的社会发展也产生很大的影响,而其中互联网信息技术在医院档案管理工作中的应用,使得医院档案管理的工作效率和工作质量有很大程度提升,因为在传统的医院档案管理工作中,纸质档案的管理会占据一定的存储空间,而且需要耗费大量的人力和物力来进行有效的管理,对于医院的成本控制来说是非常不利的,而通过医院档案网络化管理建设,则可以摆脱纸质化档案所带来的一系列问题。但是与此同时,医院的档案网络化管理也对网络基础设施和网络平台提出更高的要求,因此,需要加大网络基础设施的投入以及对于网络平台的维护和相关档案信息化管理人才的培养,真正地使医院的档案网络化管理能够得到有效的发展。 二、医院档案网络化管理中存在的问题 医院档案网络化管理已经成为当前医院现代化建设发展的必然趋势,但是在当前的医院档案网络化管理实现的过程中仍然存在着很多问题,基础设施建设投入不足、网络平台的安全维护有待完善、档案信息化管理人才匮乏等在很大程度上影响医院现代化建设的进程,接下来我们具体探讨了解一下。 1.基础设备设施投入不足 医院档案网络化管理过程中对于基础设备设施依赖性是相对较高的,因为网络化管理需要借助相应的系统网络以及电脑设备等,如果这些条件都不具备,那么医院档案网络管理是很难真正实现更好地提升医院档案管理工作的效率和质量的。但在当前医院的管理工作中不重视档案的网络化管理,因此,对于档案网络化管理所投入的资金也是比较有限的,无法为网络化档案管理提供相应的局部网络以及电子设备设施等,这使得档案网络化管理的进程举步维艰。更多的资金投入仍然主要在医疗领域,很多医疗器械的资金投入占了很大比例。 2.网络平台的安全维护有待完善 医院档案网络化管理实现的过程中对于网络平台也有较高的要求,只有网络平台能够长期维持稳定并有效地避免病毒侵染,才能真正地使其持续稳定地运行,更好地服务于医院的正常医疗诊治工作。而一旦网络平台的安全出现问题,那么病人的诊疗记录和相关信息都可能会遭到泄露,这对于维护病人的合法权益以及医院的正常工作开展来说是非常不利的。但是网络平台的安全维护也需要专业的人员和顶级的设备设施来进行,而当前医院档案网络化管理工作开展过程中,人才匮乏以及资金支持投入有限,因此,日常的安全维护工作也没有引起广泛重视。 3.档案信息化管理人才匮乏 档案信息化管理过程中,需要专业的人员对系统平台进行设计应用以及日常的维修,才能更好地保证医院档案网络化管理工作的有效实现,但是,当前医院内部的大多数人才都属于医学专业的,缺乏计算机专业的相关人才来更好地从事医院的档案网络化管理工作,使得网络化管理无法有效地得到人力资源的支撑来更好地保证其持续稳定的进行。而档案管理工作开展过程中需要相应的懂医学、管理学和信息技术的人才等。 三、医院档案网络化管理的构建思路 医院档案网络化管理的实现对于当前医院档案管理工作效率和工作质量的提升有很大的推动作用。但是,每个医院的具体情况存在很大的差异性,因此,在医院档案网络化管理的构建过程中也要注重构建思路,充分地考虑到医院的实际情况以医院的相应需求来更好地设计档案网络管理模式。 1.根据医院的实际情况制定合理的档案网络化管理策略 医院在信息化建设过程中,必须要充分考虑到医院的实际运行情况进行调整,才能更好地推动医院的现代化建设与发展,所以在当前医院的档案网络化管理模式的构建过程中,根据医院具体情况来进行网络化管理设计,当然也不能完全抛弃传统手工管理模式,因为一旦网络系统出现故障,整个医院诊疗工作也会陷入瘫痪,这对于医疗工作的正常开展是非常不利的,因此要尽可能地实现网络管理模式与手工管理模式的结合,特殊时期就可以利用手工管理模式来代替网络管理模式,更好地开展档案信息整理以及数据的传输。 2.明确医院的档案管理网络化需求 以医院档案网络化管理建设的需求为导向更好地构建医院档案文化管理模式是当前医院现代化科学建设的一种重要方式,因为需求表明了医院的发展方向以及在档案网络管理构建过程中的实际用途。从现实性的需求来说,医院档案网络化管理要更好地提升相应的信息处理效率和质量,因此要对档案信息进行有效整理,这样在信息查阅的时候,就可以减少很多麻烦。比如,在医院的档案管理网络化模式构建过程中,优化相应的搜索引擎就可以在很大程度上更快地提升调阅档案的速度,节省时间。但是医院的档案管理工作开展不仅仅服务于人民群众,很多时候也要为医院内部的科研工作开展提供有效的支撑,因此,患者病历信息也要通过档案管理网络来进行处理分析,从而更好地获取实际案例数据来辅助科研工作的有效开展。所以,在当前医院的档案管理网络化模式的构建过程中,要充分地了解医院的档案管理网络化需求,来更好地优化相应的建设,从而提升档案网络化管理的建设质量,使其能够真正地服务于医院的相关诊疗和科研工作。 四、医院档案管理网络化的优化途径 医院档案网络化模式的构建已经成为医院当前改革创新发展过程中的一部分重要内容,但是,要真正地使医院档案管理网络化建设质量得到有效保证,也要不断地寻求优化途径来更好地从多方面推动医院档案管理网络化的建设。下面我们就来具体探讨一下。 1.加大基础设施投入比例 在传统医院档案管理工作开展过程中,通常是借助人力来进行的,因此,相应的资金投入更多是用于人力资源。也有部分资金会用于档案存储和管理工作,但是,相较而言,投入是较少的。而医院档案管理网络化实现之后,很多档案信息都要通过网络来上传下载或打印复印,因此,对于基础设施要求是相对较高的。首先,用于医院档案网络化管理的电子设备设施必须大容量和系统的安全稳定性需要得到有效保障。其次,在医院档案网络化管理过程中需要实时地对信息进行稳定传输,所以,也要有相对稳定的局部网络更好地为信息传输提供保障。而相对优质的局部网络,电子设备的资金投入是相对较大的,因此,考虑到医院档案管理网络化建设过程中的发展需求,要根据实际情况来加大基础设备设施投入比例,基础设备设施质量得到有效保证,能更好地服务于医院档案管理工作。而且,随着当前科学技术的不断进步与发展,越来越多先进化的电子设备设施应用在医院档案管理工作过程中,来替换相对比较落后的设备设施,这都需要一定的资金投入,因此,要考虑到这一情况。如果因为省钱而使用落后的设备设施,那么未来医院的档案网络化管理工作会面临各式各样的问题,可能会得不偿失。但是,这并不意味着需要配置最高水平的设备设施,要充分考虑到医院的实际情况以及就诊人数等多种因素,选择性价比合适的设备设施。 2.加强对网络平台的日常安全维护 随着医院档案管理工作的信息化建设逐步得到有效推广,越来越多的病人就诊信息通过相应的网络平台系统来进行信息的传送和分析管理。虽然网络平台的容载量是相对较大的,但是长期的使用过程中,如果不能做好日常安全维护,可能会使网络平台遭受病毒等的入侵。因此,在医院档案管理网络化构建过程中,要加强对于网络平台的日常安全维护,避免因为日常的操作不规范等行为给网络平台的安全带来隐患,致使其遭受病毒而导致病人信息泄露以及系统瘫痪。但是系统平台的瘫痪随时可能发生,因此,也要做好万全的准备,有效地结合手工管理模式来更好地使医院能够在系统瘫痪等特殊情况下,能够正常运转来完成病人的诊疗,真正地使医院的建设发展能够更加适应当前社会。此外,网络环境也会对系统的正常运行产生影响,长期浏览不安全网站可能会使系统遭受病毒的感染,进而出现瘫痪的情况,因此,也要尽可能地加强医院内部的网络建设,通过良好网络环境的营造为医院档案网络化建设提供优质环境,避免出现系统瘫痪等情况。当然,也要尽可能地避免电磁干扰,真正地做好医院档案信息化系统的日常保护。 3.加强对于档案信息化管理人才的培养 在医院档案网络化管理的建设完成过程中,对于的人才要求是较高的,其不仅仅需要有效地掌握相应的信息技术来更好地完善系统平台及其安全维护工作。还需要对医院的档案管理工作有所了解,甚至需要具备一定的医学知识,才能更好地对相应的档案进行有效的划分,使档案网络化管理工作能够更加规范化、标准化。但是,当前医院内部的综合型人才是相对较少的,这在很大程度上影响医院档案网络化管理建设。因此,在档案信息化管理工作开展过程中,要加强对于人才的培养,而医院内部很多医生和护士都需要接触相应的网络平台来更好地进行信息的上传、下载或者数据处理分析,因此,在医院内部要广泛地开展相应的档案网络化技术应用教学,使基层的医生和护士都能够掌握相应的技术来更好地利用网络平台完成信息的录入和分析处理。然而,当前很多医院内部的医护人员是相对紧张的,很难为档案网络化管理建设提供相应的人才支持,这时候就可以通过人才引进或招聘来更好地吸收优质人才,使企业更好地服务于当前医院档案网络化管理工作。但是,要想吸引更多的优秀人才,需要不断地改善医护人员的社会保障体系,真正地使医护人员乃至医院所有的职工都能够更加积极主动地参与到日常的相关工作中来,提升医院的核心凝聚力,使医院现代化建设发展能够真正实现。此外,也可以通过先进带动后进的方式来更好地使档案网络化管理技术得到普遍应用,使员工都具备一定的信息素养来更好地完成档案整理工作。 五、小结 新时代背景下,医院档案信息网络化管理已经成为必然的发展趋势,但要真正使档案管理工作能够在网络信息的支撑下得到优化升级,要充分考虑到医院的自身情况。文中我们已经针对当前医院档案信息网络化工作进行了深入探究,了解到当前其中存在的问题,首先是因为对于档案信息网络化管理认识不足,导致其投资比例相对较少,无法保障相应的基础建设,其次是人力资源相对比较匮乏,缺乏档案网络化的专业人才。因此我们也针对性地提出应对策略和方法,通过增加资金投入以及人力资源支持,一定能够更好地为医院档案网络化建设工作的开展提供有力支撑,但在具体的档案网络化模式构建过程中,也要充分考虑医生、医院的实际情况,以医院的实际需求为导向更好地进行优化设计,真正地使档案网络化能够服务于医院当前的日常就诊和科研工作,推动医院不断实现工作质量的提升,使病患能够提升对医院的满意度,改善医患关系,推动社会和谐发展。 作者:钟铖 医院档案管理工作思考篇3 随着我国医疗水平的提升,医院档案管理工作也愈加繁复[1]。但在医院档案管理上,原有的常规管理措施存在不少问题。例如,因管理模式的落后,导致档案资料遗失;因管理效率低下,导致资料提取率不高,珍贵资源不能很好地被利用;因人员分工不明,出现责任推诿的现象,导致各个部门对档案管理工作的评价偏低[2]。从医院长远发展出发,为提升医院的管理水平和工作效率,引进精细化管理模式很有必要。精细化管理模式源于中大型企业,通俗来说,精细化管理就是通过对管理内容进行细分,将每一个事项都落实在责任人身上,从而达到事无巨细均有管理的目的[3]。在很长的一段时间内,医院档案管理都是简单地围绕整理、存放、借阅、归还的步骤进行管理。从档案保存的视角来看,粗糙的管理模式容易造成资料丢失、损伤,简陋的档案室容易引起纸质档案受潮、发霉,工作人员不合理的分类将为后期资料查找埋下隐患;从档案管理人员的视角来看,因缺少完善的管理体系,需要花大量的时间去整理资料、寻找资料、监督资料归还,工作量非常大,但管理效果差;从借阅者的视角来看,借阅档案资料需要经过多个人员的审批,从发起申请到收到资料,需要数天甚至10多天的时间,大大降低了工作效率,同时也降低了通过调取档案研究专业知识的积极性;从医院管理团队的视角来看,烦琐的审批流程、档案管理层出不穷的问题将占据他们大量的精力。因此,对医院档案进行精细化管理,对每一位医疗行业工作者而言,都是有利无弊的。目前,仅有少数的医院在尝试精细化管理模式,相关研究也很少。本文通过对精细化管理模式与常规管理措施的对比研究,以期为医疗行业采用精细化管理模式提供实践依据。 1资料和方法 1.1一般资料 从某医院2020年2月至2021年1月的档案中随机选取100份采用常规管理措施进行管理,从2021年2月至2022年1月的档案中随机选取100份采用精细化管理模式进行管理,并将它们分别命名为对照组和观察组。两组档案中均随机包含了人事档案、技术档案、病历档案、行政档案、会计档案等,两组档案的类型无明显差异,具有可比性。2020年2月至2021年1月,该医院档案管理人员共计44名,平均年龄为35.5岁,其中男性24名,女性20名;2021年2月至2022年1月,该医院档案管理人员共计43名,平均年龄为36.3岁,其中男性23名,女性20名。所有参与研究的档案管理人员均符合以下条件:①从事档案管理工作的时间超过3年;②在2020年2月至2022年1月两年间均正常在职工作,无超过5天以上的病假或产假。 1.2方法 对照组资料采用常规档案管理措施:档案管理人员根据自身的主观意识,将档案进行简单、粗糙的分类,然后将档案搬移至档案架上存放,当有人需要寻找档案时,再安排人员查找。观察组资料采用精细化管理模式,从完善档案管理制度、提高档案管理人员工作素养、推动档案管理数字化转型、明确档案管理岗位的人员职责、建立安全保护网等维度着力,制定契合精细化管理的方案。(1)创建并优化数据库。随着医院规模的不断扩大和新员工的不断增加,医院管理的文件数量也在不断增加。早期常用的粗放式管理模式与现阶段医院的发展模式并不完全一致。因此,医院应全面优化和调整档案信息管理,建立完整的电子数据库,实现精细化管理的目标。通过不断调整和优化数据库,归档内容更加统一,建立过程中必须考虑3个方面。第一,数据库的机密性。该文件包括从中学到工作阶段的所有个人书面信息,在建立、使用数据库以及数据存储时,要特别注意保护个人隐私。第二,数据库的准确性。文件除了记录个人基本信息外,还可以反映干部的科研水平和专业能力,是岗位竞争和职称晋升的重要依据。第三,数据库的效率。数据库具有模糊搜索功能,员工可以根据自己的实际需要查询相应的内容,提高查询效率。(2)完善档案管理制度。在新的医疗环境下,为了更好地满足医院发展需求,一定要构建具有高效率、长远性的档案管理制度。通过建立一套科学高效的管理制度,长期指导档案管理工作,将档案管理工作细致到每一个步骤,对各个部门、各个岗位的工作起到引导、约束的作用,促进管理者在工作中有理可依、有据可循,并通过不定期的考核,对工作人员进行监督。(3)提高档案管理人员的工作素养。医院档案具有种类多、来源杂、数量多等特点,对于管理人员来说,这既是体力活也是脑力活。精细化管理模式的落地,关键在于人,因此,工作人员素质的提高至关重要。对人员素养的提升,既有专业水平的提升,又有思想理念的提升。首先,要让档案管理工作人员意识到档案管理工作的重要性(这不只是一份简单的整理分类工作,而是医院长远发展的坚定基石),通过优秀案例分享,激发他们不断学习,提升档案管理的能力。其次,要开展各种提高专业技能的培训活动,包括分析以往工作中存在的问题、学习档案信息管理技术、建立工作奖惩制度、组织优秀工作人员外出参观学习、邀请档案管理专家现场指导等,增强档案管理人员的精细化管理认知。(4)推动档案管理数字化转型。随着时代的进步,纸质档案管理模式已经不能满足现代机构的档案管理需求。精细化管理模式加强信息化建设力度,推动档案管理向数字化转型,运用成熟的大数据信息技术,实现档案自动分类和批量化处理。在平台搭建前期,管理者将建立起共享数据,并给予院内工作人员不同层级的管理/查阅权限,方便查找档案资源及内部信息传递,在降低档案管理人员工作量的同时,提升档案提取的便捷性。数字化管理还可避免档案丢失、损坏等情况,各个部门、各个岗位的工作人员在查阅档案时,整个过程都被记录,进一步加强了档案的精细化管理。(5)明确档案管理岗位的人员职责。作为一个拥有40余名档案管理人员的医院,难免会因为某个工作人员的失误/不负责导致档案管理出现纰漏,明确每位档案管理人员的工作内容和工作责任很有必要。通过制定岗位职责表,明确每一个岗位的工作标准,每一项工作都落实到具体责任人身上,每一个细节都有评判依据。(6)建立安全保护网。医院档案牵涉医院、医生、患者等多个方面,在档案管理向数字化转型之后,档案信息的储存和共享的安全性需要得到保证。在精细化模式下,需要由专人来负责档案信息的安全。例如,在前期设置安全模式,并对安全设备进行定期的维护;在系统内设置档案借阅到期预警装置,提醒借阅者如期归还,如仍未如期归还,可通过电话通知、共享平台权限回收等方式提醒借阅者;还可以与信息工程企业合作,对重要档案使用加密技术、设置防火墙等,最大化保障档案的安全,充分实现档案的价值。 1.3观察指标 使用自制的档案管理表,记录两组档案的整理、存放、借阅、归还等情况,最后计算出两组档案管理的齐全率、丢失率、提取率、满意度。齐全率与提取率总数值为100%,数值越高表示管理效果越好。满意度总分为100分,超过90分表示满意,80~90分表示一般,低于80分表示不满意。满意度通过80分以上的人数之和除以总人数再乘以100%得到。 1.4统计分析 采用SPSS23.0统计软件对得到的数据进行分析处理,计数资料为n(档案数量每组分别为100份,评分人数每组分别为20人),采取χ2进行检验;计量资料用(x±s)表示,使用t检验,P<0.05证明差异具有统计学意义。 2结果 (1)观察组的齐全率、提取率均高于对照组,观察组的丢失率低于对照组(表1)。(2)医院各个部门(包含基层部门与管理部门)对档案管理的满意度评分,观察组高于对照组(表2)。 3结语 在中国医疗体制不断改革的今天,提升内部管理水平和医疗服务水平同等重要,这也是参与医院间良性竞争、促进行业积极进步的重要环节[4]。本文对总计200份档案分两组进行研究,从优秀企业档案管理中提炼管理方法,结合该医院的基本情况和长远需求,将精细化管理模式通过观察组实践与使用常规管理措施的对照组进行对比,经过长达两年的观察、统计、计算、总结,发现使用了精细化管理模式的观察组,档案齐全率为100%,档案丢失率为0,档案提取率为99%,各部门对档案管理工作满意度为95%,远优于对照组(档案齐全率为92%,档案丢失率为8%,档案提取率为81%,各部门对档案管理工作满意度为65%),由此可以说明,精细化管理模式通过完善档案管理制度、提高档案管理人员工作素养、推动档案管理数字化转型、明确档案管理岗位的人员职责、建立安全保护网等方法,能够有效避免档案丢失、损伤;减少因储存不当造成的档案受潮、发霉现象;在降低档案管理工作人员工作强度的同时,提升各部门人员借阅档案的便捷性和对档案管理工作的满意度。通过运用精细化管理模式,该医院的档案管理水平有了质的提升。从该医院发展来看,精细化管理模式在该医院档案管理中的运用,将大大提升该医院在城市中的竞争力;从医疗行业发展来看,随着精细化管理模式被各个医院引入,我国医疗行业将向前迈进一大步。综上所述,通过为期两年的研究对比,将精细化管理模式引入医院档案管理,效果明显,值得在各个医院落地使用。在不远的未来,大多数医院将通过应用精细化管理模式来提升档案管理工作效率,强化档案管理质量,减轻档案管理工作负担,推动医疗行业长远健康发展。 作者:崔文昕 单位:曲阜市人民医院 医院档案管理工作思考篇4 一、选题的背景与意义 1.选题背景 医院档案内容丰富,构成种类多样,真实记录了医院的历史沿革和医疗实践过程,是医院管理和发展的第一手资料,对医疗工作、医学科研、教学研究的发展具有重要价值,对外则具有展示医院形象、宣传医疗保健常识、为医院及公众提供维权证据等重要作用。自2009年起,国务院对医疗机构提出了一系列医疗改革的要求,从推动公立医院改革、改善医保政策、降低药品收入比例、加强综合监管政策、建设优质高效的医疗服务体系以及建设健康环境等多方面改善大众就医环境。在此背景下,医院档案工作更应顺应时代要求,积极挖掘、拓展医院档案的价值,为新时代的医院发展打下良好的根基。 2.选题意义 本课题研究具有理论与实践双重价值。(1)理论意义。在持续深化的新医改政策背景下,医院领导层面愈发重视将医院的持续发展与深化公立医院改革的要求相结合。医院档案工作是医院工作中最为基础的一部分,所以医院档案工作质量的提升及档案信息资源价值的多元化挖掘将成为医院可持续发展的助推剂。本文通过对新时期档案管理工作的深入解读,考察新时期背景下医院档案工作管理实践的发展变化,重新审视医院档案工作的地位及其价值,提出医院档案工作的改进建议,丰富新形势下关于医院档案工作的理论研究。(2)实践意义。本文以新医改政策为切入点,分析总结新医改的实施对医院档案工作产生的影响,以及改革后为医院档案工作带来的新变化,探索了新医改形势下的发展举措。从微观来看,对本医院的调研有利于医院档案工作的改进和档案服务效能的提升,有助于推动医院档案工作更好适应新时期的社会发展形势。从宏观角度来看,本课题的研究成果是基于对某一具体医院档案工作实践的考察,因而对其他地域同类型医院也具有适用性,可以为当前医院档案工作提供指向性、可操作性较强的措施和建议,促使医院档案工作事业得到一定发展。对医院档案工作具有一定的推动作用。因此,本文将具有一定的现实发展价值和理论价值。 二、研究现状 我国从2009年提出新医改政策后,新医改下医院档案工作便成为受关注的话题,关于新医改下档案工作发展问题的研究最早发表于2009年年底。在2013年有一个小幅度上升,呈现较为缓慢、逐渐上升的趋势,原因在于两方面:一是由政策的颁布到解读再到形成较好的实施方案需要一定的时间过程,在整体医疗环境没有较大变化的情况下,作为医院日常工作的档案工作,无法得到进一步的改变与发展。二是2013年国务院又利用医改政策对医疗机构提出新要求,其中《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》指出,要落实财政对基层医疗卫生机构的专项补助经费,要明确基层医疗卫生机构基本功能,诊疗科目、床位数量、科室设置、人员配备、基础设置建设和设备配置要与其功能相适应,此建议针对医院财务档案、人事档案、设备档案等提出了更高的要求。此后,学者们开始逐步重视医院档案工作如何配合好新医改政策的研究领域。从2014年直至2018年,国内关于新医改下医院档案发展问题的研究逐步达到了一个高峰,2018年达到一个研究峰值。据笔者分析,其主要存在两方面原因:一是由于2009年至今,学者们对档案工作发展的探究已经积累了一定数量的研究成果;二是因为在2017年1月9日,国务院不仅又一次对医疗改革更新了要求,并颁布了《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》,且仅在2017年,国家各个部门就颁布了39项有关医疗方面的意见、规划、方案等。这段时间的研究主要集中在对改善医院档案管理模式、大数据对档案管理的冲击及信息化对档案管理的变革等问题上。学术研究成果的中心逐步偏向实践研究,学者们对此问题的分析角度逐步向如何更好地适应大数据环境,开展医院档案信息化建设,以及提高医院档案管理能力方面发展。 三、研究的主要内容及研究方法 1.研究内容 关于新医改背景下医院档案管理现状的研究,以及关于新医改背景下医院档案改进方法的研究、关于大数据对医院档案管理影响的研究。 2.研究方法 实地调研法、文献研究法、案例分析法。 四、研究的重点难点及创新点 1.重点 通过调研较为具有代表性的本医院档案工作情况,增强科室实际工作与档案管理理论的联系,加强对医院档案工作实践的分析,发现医院档案工作中存在的实际问题,提出有效推动医院档案工作发展的改进策略。 2.难点 新医改政策涉及面较广,但目前专门针对医院档案工作的条目并不多,在符合国家医改政策对医院管理运营和构建社会健康体系的期望下,如何将医院档案工作对其辅助效果发挥到最大,不仅是理论层面的难题,也是实践层面的难题。 3.创新点 第一,研究视角上,以新医改作为背景,综合历年的医改政策进行探究,从而发掘政府及社会对医院档案工作的新诉求,同时重新审视并客观评价医院档案工作的地位,探讨如何为医院的可持续发展提供坚实基础,使其发挥更广泛的作用。第二,研究内容上,针对档案基础工作提出对策建议,同时结合新医改中提出的“全民健康”与医院公益性等新政策要求,立足于档案资源开发与利用,提出将提升居民健康意识融入档案服务意识中,使医院档案资源在提升居民健康素养、营造健康社会、健康环境,发挥其对社会公众价值的改进建议。 五、医院档案工作概述 1.医院档案工作的特点 (1)管理内容复杂多样、工作量大医院档案来自各项医院活动的记录,涉及方面十分广泛,包括病案、文书档案、科研教学档案、财务档案、设备档案、药剂处方、基建档案、人事档案、会议记录等十多个种类。从载体角度则包括纸质档案、声像档案、电子档案、胶片档案、实物档案等多种载体。门类繁杂,载体多,档案产生速度快导致了医院档案管理内容多样,工作复杂。例如,患者的病例、病案又是医院档案重要的组成部分。患者又进一步分为门诊患者、住院患者等,且大型综合医院日门诊量极高。住院患者其病案持续的时间长,内容多,每次化验、拍片结果,每日所用药物、生命体征记录,每次医生所下医嘱都会形成大量的病案存在医院的系统中。(2)专业性强医院档案种类繁多,每一类档案又都有各自的要求与规定,即各类档案专门的管理办法。就病案的建档到管理而言,不同专业的科室所遵循的规章制度不同,术语也不尽相同。致使在病历(案)书写方面,不同专业的科室之间也无法相互替代。近几年更新的《病历书写基本规范》对病历内容的客观、真实、完整性有了更加全面的书写要求,如病案首页的各项内容的填写位置都进行了标准的制定,而病历(案)管理更是要求必须符合《医疗机构病历管理规定》等有关法律法规。 2.医院档案工作的意义 记录医院发展历程,为医院管理提供依据,提高医院医疗水平,解决医疗纠纷,维护患者权益。 3.新时代档案管理体制改革内容 持续深化公立医院改革,推进卫生系统信息化建设,进一步促进用药结构合理化,以及深入实施改善医疗服务行动计划,进一步完善基本卫生公共服务项目,推行健康文明的生活方式。 六、医院档案工作存在的问题 1.档案管理工作人员的专业能力较低 由于医院档案管理工作人员的业务水平比较低,未能全面了解档案管理的相关知识,有的在工作态度方面还不够端正。在实际工作中缺乏培训机会,现有的管理水平未能跟上医院发展的脚步。医院在档案管理硬件设备方面未能及时更新,对档案管理工作造成了阻碍。 2.医院档案管理模式比较单一 医院要想把档案管理工作落实到位,有效提升档案信息的价值,就要采用多元化的档案管理模式,并且管理模式还要紧跟时代发展的脚步。目前,部分医院在档案管理模式上比较单一,或者缺乏完善的档案管理制度,未能根据医院发展的实际情况进行档案管理工作,由于档案管理工作缺乏科学性和合理性,缺乏统一的规范和管理,使档案资料出现了重复管理、无人管理、管理质量不高等多种情况。 3.档案管理存在安全隐患 随着信息技术的发展,医院对传统医疗体系的人事档案、科研档案、业务档案进行了电子化处理,提高了档案管理质量,但大部分医院并未制定完善的电子档案安全管理措施,缺乏必要的防护手段,容易出现电子档案泄密、丢失和恶意篡改等问题。档案为医院日常运营和管理工作的开展提供了权威依据,具有保密性,一旦档案泄露将会给患者和医院带来严重损失。 七、新时代医院档案管理的创新举措 1.完善网络基础设施建设 在大数据时代,网络的建设情况决定了医院档案管理的发展情况。医院只有对网络基础设施不断完善,才可以更好地对档案信息进行管理。在医院搭建网络平台时,还需要不断加大人力资源的投资,完善内部的网络设施,应用先进软件与系统替换掉老旧的设备设施,用现代化的方法对档案信息进行管理。在此基础上,为了更好地促进医院档案信息化建设发展,还需要重视利用大数据对医院各种资料进行档案规整,有效节约存储时间和空间,便于查找,提高工作效率。 2.加强人才队伍建设 第一,医院可以直接从高校选拔具有较好专业素养的人才,这不仅能满足档案管理的专业要求,也能够吸引具有创新精神且技能和知识兼备的复合型人才,高质量人才能够为医院档案管理添砖加瓦。第二,医院还需要多加重视对管理人员的培训工作,从而不断提升他们的业务水平和综合素质,在现有管理人员的基础上,还需要不断通过进修等方式,有效提高他们的专业技能,并让医院档案管理工作者更新已有的知识系统,更好地适应数字化档案管理方式。第三,要加强档案管理工作者的思想道德水平建设,培养敢于担当的责任心和爱岗敬业的职业精神,不断探索总结档案管理的实践方法,并创新医院档案管理工作的新路径。 3.以患者为中心主动提供服务 对于医院各个部门和科室来说,准确度高、时效性强的档案资料都是极具价值的信息资源,对于提升医疗效益和工作效率具有重要意义。这对档案管理的工作人员提出了更高要求,要对各科室各部门的情况进行具体了解,将档案管理的服务范围延伸至医院各个角落,为每个部门快速、便捷地提供全面的档案信息资源利用。档案管理工作人员要以患者为中心,深入各部门了解其档案使用需求,征求具体意见并作出相应调整。积极搜集整理医院的各种文档资料,抢救快要散失的档案,积极展开档案编写、整理等活动,做好医院院史、科研成果、人物荣誉等资料档案的编研、整理工作,全方位、多层次夯实医院档案信息的基础。 八、结论 在现代医学管理体系中,档案管理显得越来越重要,需要紧随大数据时代的步伐,利用新的科学技术对医疗档案管理进行改革,以满足患者的需要和更好地适应医院的发展。档案管理工作者需要在具体实践中直面互联网时代的挑战和机遇,利用好信息技术与网络平台,充分发挥档案管理的优势与作用,有效规避网络风险,促进医院长远发展。总之,医院要想得到长远稳定的发展,就要做好档案信息管理工作,因为高效的档案信息管理工作,可以有效推动医院各项工作的进行,医院管理层相关人员可以将档案作为调整医院经营决策的重要依据,因此医院档案信息管理人员要结合自身实际情况,引进先进的档案管理技术及档案管理设备,从多方面加强对医院档案信息规范化的管理,进一步提高医院档案信息资源的利用率。 作者:孙广欣
临床毕业论文:医学临床毕业论文 摘要目的研究急诊介入治疗高危不稳定性心绞痛(UAP)的效果及安全性。方法71例UAP患者入院后随机分为两组:急诊介入治疗组,为43例患者;非急诊介入治疗组,为28例患者。均行冠脉造影和介入治疗。观察30天内心脏事件(包括心绞痛、急性心肌梗死、猝死、再次介入治疗及冠脉搭桥手术)的发生率,症状缓解率,症状缓解时间,住院时间及住院费用。结果急诊介入治疗与非急诊介入治疗组比较,急诊介入治疗UAP降低了30天内心脏事件(心绞痛、急性心肌梗死、猝死)的发生,p 0.05;缩短了症状缓解及住院时间,p 0.05;降低住院费用,p 0.05;而手术的成功率及疗效相似,p 0.05。结论急诊介入治疗高危的UAP患者效果好,安全,并可缩短住院时间,降低住院费用。 不稳定性心绞痛(UAP)是介入稳定性心绞痛(AP)和急性心肌梗死(AMI)之间的一组临床心绞痛综合征,其包括多种亚型,其中高危组UAP危害最大,如何处理该类患者目前尚有争议。本研究观察了急诊介入治疗高危不稳定性心绞痛的临床结果,并与药物强化治疗后行介入治疗的临床结果进行对比研究。 1资料与方法 1.1研究对象:入选病例为1999年1月至2003年1月在我院住院治疗的71例高危UAP患者。男47例,1.2女24例,1.3年龄67.12±12.34(45~77岁),1.4所有患者均符合以下条件,1.5视为高危UAP患者[1]:48小时内反复1.6发作静息心绞痛;发作时ST下降幅度 1mm,1.7持续时间 20min,1.8肌钙蛋白T或I升高。排除AMI患者。 1.2实验分组:患者随机分为两组:急诊介入治疗组,入院24小时内行冠脉造影,根据病变情况行介入治疗,为43例患者;非急诊介入治疗组,入院后强化的药物治疗一周后行冠脉造影,根据血管情况行介入治疗,为28例患者。如患者在药物治疗过程中病情恶化,发生AMI,立即行冠脉造影并行急诊介入治疗。所有患者均给予阿司匹林300mg一日一次,噻氯匹定250mg一日二次,依诺肝素60mg一日二次,根据病情给予不同剂量的硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂及降脂药物等。介入治疗术后继续服用阿司匹林、噻氯匹定、降脂药物,根据具体情况给予硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂及降脂药物等。两组入院时年龄、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂及左心室射血分数等基本相同。 1.3冠心病介入治疗及观察指标:以常规Judkins法行冠状动脉造影,并由三位经验丰富的心脏介入医生对冠状动脉病变判断,以血管狭窄≥50%为病变血管,病变狭窄≥70%则行介入治疗;病变狭窄≥50%且<70%,若有症状相关的对应体表心电图动态缺血证据,亦行冠心病介入治疗。记录30天内心脏事件(包括心绞痛、AMI、猝死、再次介入治疗及冠脉搭桥手术)的发生率,症状缓解率,症状缓解时间,住院时间及住院费用 2结果 2.1两组冠状动脉病变及介入治疗情况:两组冠状动脉病变及介入治疗情况相似,参见下表,急诊介入治疗组与非急诊介入治疗组比较无显著差异,p 0.05。 表1两组冠状动脉病变及介入治疗情况 不稳定性,心绞痛;介入治疗;冠状动脉造影术 2.2急诊介入治疗组和非急诊介入治疗组观察指标的比较 与非急诊介入治疗组比较,急诊介入治疗高危不稳定性心绞痛能降低30天内心绞痛、AMI、猝死的发生,p 0.05;能够缩短症状缓解及住院时间,p 0.05;降低住院费用,p 0.05;再次介入治疗、冠脉搭桥手术、介入成功率及症状缓解率在两组之间无显著差异,p 0.05。详细资料见表2。 3讨论 现已达成共识,UAP是由于不稳定斑块破裂所致。不稳定斑块的病理特征为:薄的偏心性纤维帽,大的脂质坏死中心(占斑块的40%以上),大量的炎细胞浸润(包括巨噬细胞,T细胞及肥大细胞等),细胞外的基质及平滑肌细胞很少[2,3]。这种斑块容易破裂,暴露胶原并释放大量活性物质,导致血小板 黏附、聚集及血栓形成引起急性冠心病事件(AMI或UAP)。关于UAP是否应在急性期内行介入治疗以改善远期预后,目前尚有争议[4,5]。但对于高危UAP,由于药物治疗无法控制症状,而近期可能恶化为AMI、猝死的危险性高,尽管介入治疗的围手术期严重并发症发生率相对于稳定性心绞痛较高,但及早行介入治疗仍可使急性期心脏事件的发生率下降[1]。故美国心脏协会美国心脏病学院关于UAP治疗指南建议,UAP经积极内科强化治疗后,如症状不缓解,应早期行冠状动脉造影,以进行血运重建治疗[6]。本研究发现,与非急诊介入治疗组相比,高危UAP的急诊介入治疗可以迅速缓解心绞痛症状,降低AMI的发生,在急诊介入治疗组有2例患者发生了AMI,均发生在术后一个月内,而非急诊介入治疗组有6例患者发生了AMI,其中5例患者发生在药物强化治疗过程中,1例发生在术后一个月,所以急诊介入治疗高危UAP可以降低药物强化治疗过程中AMI的发生。急诊介入治疗组无猝死发生,而非急诊介入治疗组有2例患者发生猝死,均发生在药物强化治疗过程中。急诊介入治疗迅速开通了靶血管,缓解心肌缺血,所以缩短了住院时间,亦减少了药物强化治疗过程中所需的住院费用。在手术的成功率方面,急诊介入治疗与非急诊介入治疗相似,急诊组2支血管和非急诊组的1支血管手术失败均为完全闭塞病变,导丝不能通过病变。所以,对于高危的UAP患者急诊介入治疗疗效好,安全,并可缩短住院时间,降低住院费用。 临床毕业论文:临床医学专科毕业生基层就业心理浅析 摘要:随着社会需求及城市医院用人单位招聘门槛的不断提高,临床专科毕业生的就业压力逐年增大,然而基层医疗卫生单位亟需专科临床医学专业人才。调查表明,超过半数的学生愿意到乡镇就业。毕业生对于就业形式、希望的优惠政策等方面有着自己的看法,其基层就业心理存在着看重环境、待遇的问题,缺乏主动性和积极性。本文旨在为帮助学生走出基层就业心理误区,调试自身心态提供借鉴。 关键词:临床医学专科毕业生;基层就业;就业心理 随着生活水平的不断改善,人们对健康越来越重视,对就医要求不断提高,临床医学专业人才的需求也随之增加。近年来,我国高等医学教育迅猛发展,医学院校招生规模不断扩大,临床医学专业毕业生的总量大大增加,就业形势日益严峻。另一方面,基层医疗卫生单位面临招聘困难,面向基层培养的专科临床生对到基层就业有着各自的顾虑,求职心理在学生择业过程中起了主导作用。本文对本校临床医学专业专科生毕业后的基层就业心理进行了调查与分析,为帮助学生走出基层就业心理误区,调适自身心态提供借鉴。 一对象与方法 (一)对象 调查对象为本校临床医学专业毕业生,共发放问卷273份(四个专业方向发放份数分别为临床医学212份、康复治疗方向13份、眼视光方向21份、健康管理方向27份),回收有效问卷273份,有效回收率100%,其中男生81名(29.7%),女生192名(70.3%)。 (二)方法 本次调查为电子问卷,问卷所设问题采用不定项选择形式。内容从4各方面进行调查,分别为到乡镇就业的意愿、希望的基层就业形式、不愿意到基层乡镇就业的原因、希望的优惠政策。每个问题下设3-7个选项,数据采用Excel进行统计分析。 二结果与讨论 (一)到乡镇就业的自我认识 调查数据显示62.6%的学生愿意到乡镇就业,其中临床医学、康复治疗方向、眼视光方向、健康管理方向分别为70.3%、38.5%、33.3%、37.0%。不愿意到基层乡镇就业的学生为37.4%,上述4个专业方向比例分别为29.7%、61.5%、66.7%、63.0%。这说明不同专业方向就业前景的差异对临床医学专业毕业生的就业心理影响较大,以专升本升学为主要发展方向的临床医学毕业生较其他三个专业方向更接受到基层就业,就业态度更为务实。研究显示,学校相关部门从新生入学时就提供必要的职业心理咨询和帮助,使他们及早了解自己所学专业的特点和知识结构范围,从而准确定位自己的职业坐标,设计好自己的职业生涯,做好全面的准备,积极增进职业心理适应,形成开放的大职业观[1]。 (二)基层就业期望值 88.3%的学生选择有正式编制,工作地点在乡镇,6.9%的学生能够接受乡管村用形式(正式编制在乡镇,工作地点在村),而聘用制的仅有9.3%。由此可以看出,绝大多数学生很看重事业编制。目前,编制的有无关系到相关待遇的落实,医学生利益是否能够得到很好的保障,影响着基层医疗队伍的稳定。而权益是否能够得到合法保护,很大程度上影响了其到基层就业的积极性。基层政府只有确实增加基层岗位的设置,才能更好地解决专科临床毕业生基层就业心理问题[2]。 (三)毕业生基层就业心理误区的原因 1.个人发展机会的影响 在37.4%不愿意是到基层乡镇就业的临床医学毕业生中,认为进修、培训、继续教育等机会少的占63.7%,57.8%担忧职业发展前景不佳。与大城市相比,基层相对落后的医疗设施、医疗技术对于医学生来说发展空间存在局限性。学生毕业后绝大多数想留在大城市、大医院从事本职医疗工作,如果这个理想不能实现,就留在城市社区或干个体行业,不愿意下基层,最主要的原因是认为在基层会失去个人发展机会[3]。 2.福利待遇的落实问题 调查显示,44.1%的毕业生认为保险、住房等福利待遇低,38.2%认为工资低,26.5%认为生活环境差。目前,大部分乡镇地区物质和文化水平相对落后,物质条件艰苦,这也在一定程度上影响了医学生到基层医疗机构就业的积极性,成为阻碍医学毕业生基层医疗机构就业的另一主要因素[4]。 3.家庭传统观念的影响 44.1%的被调查者认为到基层就业与家人期望不符,41.2%考虑到不利于子女发展。家庭传统的就业观念,导致很多学生及家长不愿接受学生受过“高等教育”后到基层就业的事实。来自城市的学生不愿意离开城市,而来自农村的学生又不愿意回到家乡。在决定是否到基层就业的问题上,绝大多数的学生倾向于听从父母和亲友的意见[5]。然而,医学较强的专业性及较单一的就业面,使得其竞争更加激烈。如何引导学生及家长明确专科医学生日益严峻的就业形势,充分认识到当前农村经济社会发展的巨大变化和存在的巨大潜力,转变传统就业观念,已成为新的突破点。 4.希望的优惠政策 调查显示,被调查者希望得到的优惠政策多集中于能够得到与城市一样的福利待遇;工作一定年限后到县市级以上医疗单位工作;优先获得晋升和培训等发展机会;给予一次性的货币补偿等几个方面。 三毕业生基层就业心理误区的积极调适 (一)转变功力思想,培养良性心理 目前,在一些毕业生中存在只注重物质利益、不愿吃苦或者过分强调自我感受等不良的就业心理。这些不良的心理状态促使学生在择业期产生不切实际的想法,自身期望值过高,且只讲究金钱、名声,不愿到待遇低、条件艰苦的地方。进而引发了所谓“高不成,低不就”的“无奈”;同样,就业后也会给用人单位留下“眼高手低,浮躁虚夸”的不良印象。对此,作为高等学校辅导员的我们应当能够及时发现并引起注意,注重培养学生踏实肯干的作风及社会责任感。较强的心理承受力在竞争激烈的社会中是不可或缺的。学校在课程设置时应当增强学生在面临挫折的心理耐受性教育,扩大专业心理疏导的受众面,逐步培养毕业生就业的良性心理[6}。 (二)提高自身素质,调整就业心态 临床医学专科毕业生应该认清就业形势,客观地分析自我与现实。面对就业中遇到的种种心理问题,关键在于帮助学生学会自我调适,主动、自觉地适应环境,客观正确的评价自己,使学生对自己的潜能和素质及当前的就业形势有全面的认识。通过心理咨询,改变自己的消极认知,有效排除心理障碍,从而保持一种稳定而积极的心态,就业心理从理想趋于理智,达到合理择业、顺利就业和健康成长的目的。 作者:王雪 李芳 单位:山东医学高等专科学校 临床毕业论文:临床医学生毕业分析与对策 1临床毕业实习过程中存在的问题分析 医生是一个直接关系患者能否尽快康复的高危职业,专业性与责任性极强。娴熟的医患沟通技巧、丰富的临床经验积累、严谨的工作态度和正确的思维习惯都是为正确无误的诊疗能力保驾护航的关键要素,也是一项进入临床工作就需要不断培养和历练的关键能力。经过大学4年理论课学习的本科生,尽管在医学理论知识的构建上已经有一个系统的学习和初步掌握,但面对瞬息万变的病情以及反复无常的社会百态时,其所拥有的知识体系就会显得手足无措、无所适从。在此情况下一个良好的医疗带教环境显得尤为必要与迫切,但令人痛心的是“百年大计,教育为先”的理念在各大医疗基地却被“质量第一,效益为先”的理念所淹没,医疗质量、经济效益及科研产出成了各级医疗机构的立院之本,教书育人、培养优秀医疗后备人才的原动力在强大的经济效益面前愈发显得苍白无力。相当部分观点认为,即使毕业实习没有经过系统严格的训练,以后走上工作岗位勤加磨练照样可以培养出优秀的医学人才。殊不知,刚刚走上毕业实习岗位的青年学子犹如一张纯洁的白纸,一旦在不规范的医疗操作指引下或者一旦在毕业实习过程中形成粗枝大叶、无所事事的恶习,就可能伴随其一生的行医过程,害人害己。纵观当前医学生实习过程中存在的问题,可发现存在如下问题。 1.1医院层面 重临床科研、轻教学的办院理念使大部分医院将政策和利益分配向临床一线医生及科研一线人员倾斜,教学方面的政策扶持、可动用资源逐渐减少,成为谁都不愿接的烫手山芋,在绩效考核、薪酬管理、医疗职称晋升方面无法充分调动广大临床带教人员的积极性。而且,在繁重的医疗任务重压下,带教人员本身也存在专业素养及人文素养参差不齐、鱼龙混杂的现象,甚至部分医院以在读研究生、进修生来带教本科实习生。这部分带教人员自身医疗基础功底不够扎实,操作技能也不够完善,治学态度一知半解、粗心大意,不能正确地引导学生进行教学查房、病史采集、体格检查,也不能给学生系统地讲授正确的疾病鉴别及治疗,仅仅把学生当做跑腿,随时呼来喝去,其造成的后果自然是误人子弟,严重影响了学生的积极性与求知欲。另一方面,为期1年的临床毕业实习要轮转内、外、妇、儿、精神、传染、医技等大大小小40余个科室,每个科室平均不到2周时间,即使按照大科轮转时间适度延长的原则,也不会>2个月。这样的轮转周期使相当部分学生尚未熟悉工作环境就已经另走他科,造成学生不熟悉老师,老师不认识学生,很难想象这样的培养周期能够培养出合格优秀的准医务人员。 1.2学生层面 存在3个方面的因素:①当代大学生大部分都是家中的独生子女,从小就习惯了小皇帝或小公主的生活,缺乏吃苦精神及知难而进的勇气,喜欢自我为中心,缺乏团队协作精神,难于接受老师的批评,而医生尤其是手术医生必须依靠团队协作才能顺利完成一项操作。因此,当这样的医学生在从学生角色向医生角色转换时,从被动听课、记笔记到主动询问采集病史、处理各种常见病少见病,并进行各种医患沟通,从纯理论转换为理论联系实践的过程中一旦遇到挫折,就容易产生自卑、紧张、畏惧的心理进而影响实习效果。还有部分学生因为自我感觉良好,不愿进行贴化验单、拆线换药这样的工作,对教师的临床安排产生抵触情绪,如此也会影响实习。此外,尚有小部分学生自认为未来找工作靠父母关系与金钱,临床实习能否学到真才实学无关紧要,自甘堕落,最终耽误了自己的大好青春。②当前紧张的医患关系及执业医师法、医疗事故处理条例、医学教育临床教学实践管理规定、手术分级管理规定、侵权责任法等相关政策法规的出台,明确规定临床教学实践活动必须保证医疗安全,无执业资格实习生不得独立从事临床诊治服务,如此也压缩了实习生的临床操作机会,导致临床实习出现“患者不肯,教师不愿,学生不敢”的“三不”状况,严重影响了医学生的健康成长。③考研、择业与毕业实习时间的冲突。随着医学生的大规模扩招,各大医疗用人单位纷纷提高招聘门槛,非博士、硕士不要,迫使本科生在最后的职业抉择中无可奈何地选择考研,为了顺利考取研究生不惜耗费大部分宝贵的实习时间,有研究显示,73%的实习生认为为了考研可以放弃实习,一心去复习考研,而等研究生入学考试考完之后又面临着各个招聘会的相继举办,学生疲于奔命于各大招聘会场,这样下来1年的实习时间基本所剩无几,严重影响了实习质量。 1.3技术层面 现代新技术日新月异,医疗行业概莫能外。CT、磁共振、PET、显微镜、血管内成像、光学相干成像、纤维支气管镜、胃镜、数字造影、心电图、脑电图等的先后出现以及技术的不断改良,导致对疾病的诊断越来越多地依赖于器械检查,而传统的视、触、叩、听技术在临床诊断中所占的权重在紧张的医患关系面前不断萎缩,因为视、触、叩、听带有医生主观性的经验,而CT、磁共振、显微镜等属于客观检查,尽管可能给病人带来一定的经济负担,但权衡医患关系与病人负担,大部分医生在确定诊断前可能会更多地倾向于选择客观的辅助检查。这种对视、触、叩、听物理检查的轻视造成低年资医生的临床能力的缺失,也必将会影响其所带教的年轻学子,使其在面临急危重症患者典型的心肺体征、神经病理征时无法快速地做出正确的诊断与及时的处理。另外,现代医学新技术的发展促使微创和介入越来越多的为广大患者所接受。普通外科典型的腹腔镜手术只需要2~3人,即主刀和扶镜助手即可完成,复杂手术最多增加1名助手,而助手和扶镜助手都需要一定的基础和训练,初入科室的实习生显然不具备这样的条件;原来外科常见的阑尾炎与疝修补术也越来越多的让位于腔镜微创手术;内科系统最具有挑战性的心血管造影、支架置入术、经内镜逆行性胰胆管造影术等也在不断进行推广,留给实习生动手的机会愈加减少。“持续性拉钩,间断性挨骂”向尴尬的“持续性参观”的转变是目前不少实习医学本科生的真实写照,也反映出新技术给医学生实习所带来的冲击。 2提高临床毕业实习效率的对策分析 江苏大学附属医院是直属大学的大型三级甲等教学医院,开放病床1400多张,年诊疗总人次150多万人次,年出院病人4万多人次。拥有1个部级重点专科心内科、8个省级重点临床专科、1个全国综合医院中医药工作示范单位、10个市级重点专科,省市重点专科数居全市之首。作为江苏大学最重要的教学培训基地,疾病谱广、病源量大,有效满足了实习生临床实践的需求,同时本院还整理了一套行之有效的实习生教学管理策略,提高了实习生临床动手能力,为其今后走上工作岗位奠定了坚实的理论实践基础。现将相关经验与建议简述如下。 2.1端正医教研三者之间的关系 明确“临床是今天,科研是明天,教学是后天”的理念。一个民族要想强盛,离不开教育的发展,一个行业的持续健康发展同样也离不开教育的发展。作为关系国计民生的重要行业,当前我国的医疗后备人才还存在很大缺口,此种情况下如果还不能端正态度,严格高效地培养优秀的医学后备人才,那今后的医疗纠纷只会愈加激烈,医患关系更会进入难以遏制的恶性循环。因此,不管是国家的宏观政策层面,还是医院的临床实习带教及管理层面,都应该重视临床毕业实习的带教工作,通过教育培养更多的人才,把接力棒传下去,形成合理的人才梯队。具体而言,应该从以下几个方面着手:①筛选临床经验丰富的优秀带教教师,定期送其到国内外大型临床教学基地进行培训。将带教学生对其的评价及相关教学业绩纳入年终考核及薪酬管理体系,将教学业绩与临床业绩、科研业绩均进行量化折算,不管是教学还是临床科研,只要在这个量化上得分多就可以获取更高的薪酬分配以及更好的考核等级,进而充分调动带教医务人员的积极性。②定期组织实习生代表对临床实习中存在的问题进行及时反馈,由分管教学的业务院长督促各科室教学秘书协调带教老师及时整改,并视整改力度及效果进行奖惩,或在医院教学医疗质量月报中进行通报。③定期抽调优秀带教医师进行集中授课,主要就医患沟通技巧、病历书写、诊疗技能提升技巧、急诊抢救(最基本的如心肺复苏、电除颤)等进行现场示教讲解,每年进行一次实习生临床技能大比武,对获奖同学及带教老师进行重奖。 2.2多方提升实习生综合素质,严把准入及毕业考核关 医患矛盾的根源在于医患交流不通畅、诊疗过程不合理。随着当前医患纠纷不断加剧的趋势,很有必要从学生阶段就培养严谨的工作态度、良好的职业道德、充足的医患沟通能力、敏捷的逻辑思维、娴熟的操作技能、规范的病例文书撰写能力等多方素养,严格落实准入及出科毕业考核制度,让学生在为期一年的临床实习结束后圆满完成从“理想”学生到“社会”医生角色的转换,能够在复杂多变的病情和形形色色的患者面前泰然处之、有礼有节。只有这样优秀的后备人才越来越多,医患矛盾才有可能慢慢消减直至匿迹,我们国家的整体医疗水平才可能不断提升。要达到这样的目标,需从以下几个方面做起。 2.2.1落实岗前培训制度,加快学生角色转变,严格考核制度 要保证新进入的学生不影响正常的医疗秩序,也不增加潜在的医疗风险,那么充分而严格的岗前培训是必不可少的。岗前培训应该从医德医风、法律法规、医患沟通技巧、医疗安全教育、各临床科室及辅助科室的专业特色以及每个科室的重点掌握技能等予以讲解,使学生明白什么可以做、什么不可以做,以及如何在老师的指点下做得更好。另外,针对独生子女群体的懒散心理及时予以纠正,教育学生一份辛苦一分收获的道理。严格准入制度及出科考核制度,针对本科室要求掌握的基本操作技能如不达标绝对不能在考核记录上放行,使学生能从根本认知并重视实习,不再“身在曹营心在汉”“当一天和尚撞一天钟”,争分夺秒,多辛苦多练手,虚心求教,不虚度光阴。 2.2.2强化医患沟通能力 2005年原卫生部首次公布的医院运行管理调查结果显示,医患纠纷的主要原因中,医患沟通不足占50.56%,技术水平欠缺占17.56%。拯救医患的良方在于重建基于人文主义和人文关怀的人文医学。应届本科实习生由于尚未正式踏入社会,没有系统地接受过医学伦理学、心理学、社会学等的教育,临床经验欠缺,自信心不足,面对负面情绪甚至敌对状态的患者时很容易出现紧张焦虑、言语生硬、行为拘谨等,加上查体手法不到位,导致患者对其产生不信任感,不愿配合检查而影响后续诊疗。针对此现状,临床带教老师的心理疏导和言传身教就发挥着举足轻重的潜移默化的作用。教育学生深入病房,换位思考、耐心倾听地了解患者的各种诉求,充分利用眼神、语调、表情、姿势以及各种肢体语言,让患者感受到自己被尊重被关心,从而配合检查治疗。同时尽可能在工作之余,学习心理学等人文沟通技巧,理论联系实际,或者借助兴趣小组角色扮演达到锻炼的目的。 2.2.3强化实习生“三基训练”,提高临床技能带教 老师应适当下放诊疗权利,让学生每天分管2~3张不同疾病的床位,争取轮转期间能够熟悉该科的常见病的诊疗程序。但下放权力不代表放任不管,而是放手不放眼,密切关注学生的操作过程,有失误之处及时指出并纠正。每天早上交班时进行抽查学生病例的检查,在全科医护人员面前公布相关纰漏,使学生知耻而后勇。每个星期进行1~2次教学查房,床旁结合患者具体情况系统地讲解疾病的表现、鉴别、诊疗、预后及该疾病的相关新进展。每周必须参加2~3次疑难病例讨论,尤其是最有借鉴启发意义的死亡病例,听取相关专家对患者最终死亡的剖析,确保自己以后不犯同样错误。每个科室轮转都要抽出一定时间到门诊学习,注意门诊病人与住院病人心理、沟通、查体、诊疗等各个方面的不同。在系统查体方面要注意心肺听诊、腹部压痛、神经病理征等的临床意义,能够将典型体征与相关疾病相联系。带教医生在进行胸穿、腹穿、骨穿、腰穿以及其他临床操作时要耐心给学生讲解每一步的注意事项,在不违背执业医师法且潜在危险系数不大的情况下,征得患者及家属同意后可鼓励实习生在带教老师指导下实行操作,培养学生的“多看、多做、多想、多学”能力。 2.2.4教学任务前移,取消研究生入学考试,化解考研求职时间冲突 将部分小专业及医技科室的轮转前移至四年级下学期的见习期,为主干专业的实习腾出较多的熟悉与掌握时间,使学生可以在门诊与病房、普通手术与急诊手术、患者的日常管理及交接班方面积累更多的经验。当前各行业均存在就业形势严峻、各用人单位学历门槛抬升的形势,考研是大多数学生的最终选择,也是当今临床毕业实习阶段学生不好严控考勤的重要原因。鉴于此,建议随着国家保研形势的发展,实时取消研究生入学考试,如学生想进一步深造,凭借大学5年的课业表现及毕业实习的综合技能考核成绩向研究生招生单位提出申请。只有这样才可能从根本上逆转当前实习生轻实习重考研的观念,也从根本上提升医疗后备人才综合业务素质的提升,减少医患矛盾的发生。 2.3化劣势为优势,借助科技发展提升教学质量 从理论上讲,学生实习最好的教具就是复杂多变的病情和患者,但随着大众权利意识的增强,所有操作(尤其是有创操作)与学习都在患者身上进行已不可能,因此,借助科技发展建立模拟医学平台可以有效地规避伦理学问题,提升实习效果。例如通过模拟人和标准化患者,可反复训练体格检查及病史采集、基本技能操作等,在提高学生临床能力的同时也便于进行标准化的考试。此外,利用ECS综合模拟人和多媒体操作系统,可以创造出多种典型的临床急症进行急救演练。模拟人的各项生命体征,如心电、血氧、血压等都一目了然的显示在模拟监护上,因此,学生操作的规范与否及有效与否很容易判断,同时也有力地激发了学生学习的热情及潜力。在现代信息科学急速发展的今天,任何操作及记录都可以进入电脑和网络。因此,尽管腔镜、导管、纤支镜等微创介入的发展减少了临床实习生的动手几率,但清晰的操作直播及远程监控可使学生比以往更能了解手术的全视野,也正是基于现代信息技术的日新月异,实习生如果能够有效而及时地利用互联网,尤其是各大专业论坛学术网站的信息并将之化为己有,将会更加迅捷地提升自己的实习效果。 3小结 综上所述,合格的医学后备人才应该具有良好的职业道德和人文素养,善于思考、勤于实践,能够在复杂多变的临床表现中治标固本、游刃有余,并且能够充分利用科技红利带来的医学新进展不断让自己成长壮大。作为实习生管理者的各医疗单位、带教老师及上级主管部门,通过制订更为科学的管理制度、更为多元化的培训方式端正教学态度,严格考核把关,努力增加学生的动手几率,提升临床带教质量。相信经过学生、教师、医院3方的不断努力、不断探索,未来的临床医疗服务质量一定会有一个较大的提升。 作者:戴俏武 王中群 支月莹 单位:江苏大学附属医院科教科 江苏大学附属医院心内科 江苏省镇江市第四人民医院病理科 临床毕业论文:毕业生就业压力临床医学论文 一、研究对象与方法 (一)研究对象 通过电子邮箱和纸质问卷两种途径,对莆田学院临床医学院2008级毕业生发送66封电子邮件,回收57份,有效答卷回收率86.36%;对2009级学生发放55份纸质问卷,回收52份,有效答卷回收率94.55%。共计109份有效答卷。 (二)测量工具 采用杜天骄编制的《医学生就业压力问卷》测定压力均值,具有较好的信度、效度,按1(无压力)~5(压力很大)级评分,得分越高压力越大。其研究认为,量表压力源从大到小分别包括社会环境压力、家庭支持压力、岗位要求压力、个人素质压力、专业供求矛盾压力、就业指导压力以及学校影响压力7个分量表。本次调查的Cronbach’sAlpha系数(内部一致性检验)为0.945,信度良好。采用《一般自我效能感量表》(GSES)测量自我效能感均值。采用《简易应对方式问卷》测量大学生的应对趋势,量表含有积极应对和消极应对两个维度,按0(不采用)~3(经常采用)级评分。 (三)统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析,两组类别的差异性分析采用独立样本t检验,三组以上类别的差异性分析采用F检验,并进行相关性分析,以P≤0.05为差异具有统计学意义。 二、结果与分析 (一)临床医学毕业生就业压力的一般现状 总就业压力得分为(3.061±0.622)分,压力水平中等偏上,在正常范围之内,最高为4.19分,最低为1.57分。得分区间在1~2分的占3.67%,2~3分占44.04%,3~4分占43.12%,4~5分占9.17%。七项压力源中,社会环境压力[(3.401±0.800)分]和家庭环境压力[(3.208±0.934)分]是临床毕业生最主要的两项压力源,其余为个人素质压力[(3.046±0.688)分]、就业指导压力[(3.042±0.736)分]、岗位要求压力[(2.974±0.592)分]、学校影响压力[(2.963±0.694)分]、专业供求矛盾压力[(2.801±0.672)分]。 (二)就业相关影响因素对总就业压力、应对方式及自我效能感的影响 对不同年级、性别、家庭经济状况及是否担任学生干部、有无意向单位五个方面的总体就业压力、应对方式(积极应对和消极应对)及一般自我效能感进行差异性比较,结果见表1。不同年级、学生干部担任情况对学生的就业压力感知、积极应对、自我效能感三方面都有显著影响;女生在面对就业压力时更趋向于采取积极的应对方式,但在自我效能感方面明显低于男生;所处家庭经济状况越差,相应的压力感知越大,诉诸积极应对的频率也越高;未确定就业单位比确定的学生面临更大的就业压力。在应对方式上,积极应对的均值明显高于消极应对。可见,面对就业压力,毕业生采取积极主动的问题应付方式的频率次数上升。调查发现消极应对在各因素间差异均不显著。调查结果显示专业地域优势在就业压力、应对方式及自我效能感三个方面并无显著性差异。结合Schwarzer的表述,本调查中一般自我效能感均值为2.243分,总体水平中等偏下;低效能者(得分低于2分)占12.84%,表明被试偶尔会自信心不足,需要帮助其找出优势、悦纳自己;得分在2.1~3.0分的占80.73%,表明被试抱有一定自信心,感觉有能力胜任一般工作;高效能者(得分在3.1~4.0分)占6.42%,表明被试自信心过高,需要帮助被试进行客观评价,避免盲目自信。此次调查的男、女生自我效能感得分低于前人研究。 (三)总就业压力、应对方式及自我效能感之间的关系研究 临床医学生就业压力、应付方式与自我效能感之间的相互关系。可见,总就业压力与一般自我效能感呈极显著负相关,与积极应对呈极显著正相关。以总就业压力为因变量,积极应对、消极应对及自我效能感为自变量,采用逐步进入法进行多元回归分析,进入回归方程的有积极应对和一般自我效能感,可解释总方差的16.7%,结果见表3。其中,消极应对被排除(与其余因素间无显著相关性),一般自我效能感为反向预测源,得分越高,压力水平越低;而积极应对为正向预测源。 三、讨论 (一)莆田学院临床医学毕业生就业环境分析 随着经济社会的发展及临床医学毕业生数量的增加,临床医学专业性强、人才培养周期长、成本高、毕业后就业面窄、薪资待遇底等限制因素成为临床医学生顺利就业的限制性因素。首先,莆田学院临床医学生的构成五成以上家庭经济条件中等偏下,学生自我认知和一般自我效能感水平相对偏低;其次,新办本科院校在近年的发展中存在诸多挑战,毕业生在求职市场上的总体竞争力还有待提升,近两年的就业质量也随着社会对医疗人才要求的不断提高呈稳中有降的发展趋势,就业难度略有提升;再次,福建医疗卫生单位,特别是欠发达地区的医疗卫生系统,尚处于供不应求的状况,特别是近年来由地方卫生部门与高校合作招收定向委培生,一定程度上缓解了就业压力的加剧;此外,通过五年的专业技能培养,结合必要的就业指导课程和第二课堂活动,积极开展师生座谈会、职场模拟面试大赛、专家讲座以及QQ群、微博、微信等多渠道积极调试在校大学生的心理状态,及时就业信息,帮助学生拓宽就业途径,提升就业能力,鼓励其树立正确的就业观、择业观,毕业生总体压力水平中等偏上(得分3.061分)。 (二)莆田学院临床医学毕业生就业压力源及自我效能感分析 通过压力归因调查发现,社会环境压力和家庭环境压力是毕业生求职过程中的主要压力源,社会、家庭对不同性别学生的期望水平和大学院校的专业设置关系到学生的自我效能感水平。而专业供求矛盾压力对毕业生的影响,相比杜天骄的研究明显下降,推断这与福建省内医疗卫生市场需求量较大存在一定联系。就自我效能感而言,总体得分中等偏下,低于其他高校的总得分。其中,女生的自我效能感显著低于男生,对压力的感知力也略高于男生,这与之前的研究相符。就应对方式而言,倾向于积极应对,并与就业压力水平和自我效能感显著相关。表现为:在高水平的就业压力和相对偏低的自我效能感的推动下,毕业生面临学校、社会、家庭等诸多因素的交互影响,及时的介入与调试可以帮助学生积极应对所感知的就业压力,更多地咨询诉说、倾诉内心烦恼,征求他人意见,同时克制负面情绪、改变方式方法来进行自我调适已达到较佳的心理状态,为顺利就业做准备。数据显示,在高就业压力、低自我效能感的交互作用下,辅导员介入并参与学生的就业指导和心理调适工作,引导其合理释压是必不可少的。经过五年的专业技能培训、就业能力开发及就业心理疏导,学生能够相对客观地进行自我评价及定位,大多数人都能及时调整就业心态,妥善处理就业压力,使之转化为就业动力。 (三)高校辅导员在临床医学生就业指导过程中的应对策略 临床医学毕业生作为国家宝贵的人才资源,其就业指导和生涯规划是高校辅导员工作的重要组成部分。为有针对性地介入毕业生的就业指导过程,现提出以下几点应对策略:一是将大学生职业生涯指导融入到高校思想政治教育当中,以大学生全面发展为宗旨,提升高校思政工作者的整体素质结构。二是关注特殊群体和敏感群体的自我认知和自我发展过程,鼓励和帮助女生在学习生活中建立充分的自信心,有针对性地提升家庭经济困难学生的就业能力,通过共情、积极关注、真诚沟通三个途径帮助敏感群体提升其自我效能感和就业能力。三是建立健全就业指导体系和监督调试策略,提升高校辅导员的就业指导能力,致力于提高学生的自我管理的能力和职业规划能力,从而提升毕业生品质、强化医学生应对就业压力的能力、培养学生的就业竞争力。四是注重学生多方面能力,尤其是社会实践能力(含临床实习能力的培养)、自我管理的能力和职业规划能力的培养,全面保障毕业生的综合素质水平。Daly等发现毕业生对实习经历的个人反应影响其今后的职业表现,环境支持能够改善其职业表现,强化自我察觉能力,满足自身的情感需求并延缓意识倦怠。五是营造良好的社会支持环境和家庭支持系统,畅通沟通渠道、搭建信息收集反馈平台,在政府、就业市场与青年大学生之间做好桥梁作用,社会、家庭对不同性别学生的期望水平和大学院校的专业设置关系到学生的自我效能感水平,最大程度地帮助毕业生正确处理就业压力、理性就业。六是做好大学生就业心理调试工作,关注医学生择业心理问题的疏导调试,结合时事政策,鼓励青年大学生将个人发展与国家需要相融合。因此,针对临床医学生,高校辅导员在就业指导过程中应有针对性地引导学生进行自我探索,在正确的自我评价和自我定位基础上制定行之有效的职业生涯规划,树立自信心,多渠道、全方位提升毕业生的就业能力和就业质量。 作者:吴莉莉 单位:莆田学院临床医学院 临床毕业论文:临床医学专业专科毕业生就业现状 一、结果与分析 1、县级及以上医院就业率呈下降趋势 从统计结果看,我校临床医学专业毕业生在县级及以上单位就业率从2010年的10%以上下降到近两年不足10%。这符合大医院对医学专业毕业生学历要求逐渐提高的趋势。与本科生相比,专科生在学历上处于劣势。通过调查,我们还发现县级及以上医院未来对医生的需求主要侧重本科以上学历,所以专科生应当将就业目光转向基层医疗单位。 2、医学相关行业就业比例较高 医药营销、药房等医学相关行业就业率达40%以上。随着国家对医药行业投入的逐年增加及投入力度的加大,使得整个医疗、医药行业快速发展,医药销售、医疗保险、医疗器械及设备营销等行业人才需求旺盛。这些行业虽然入行门槛低,但由于与业务对象交流的需要,对从业人员的综合素质要求很高,需要从业者除具有吃苦耐劳和较高的自律性之外,还要求其具有扎实的临床医学专业知识。这些行业人员目前收入较好,从而吸引了众多的临床医学专业的专科、本科甚至研究生。 3、学历深造者比率基本持平 近3年参加专升本考试并被录取的学生约占毕业生的10%左右。许多学生有继续深造的意愿,但录取率并不高,主要原因有两个:一是近几年各大医学院校减少专升本学生录取数量,致使整体专升本考试录取率较低;二是随着就业形势的日益严峻,本科生就业也很困难,部分学生认为通过专升本不能增加就业机会。 二、我校促进毕业生就业的措施 1、引导学生转变就业观念,准确定位 一是引导学生正确认识临床医学专业专科培养目标和对应就业岗位,形成正确的就业观。本专业就业主要面向乡镇卫生院、社区门诊等基层医疗单位。二是引导学生转变“铁饭碗、金饭碗”就业观,目光不能停留在有财政编制的公立医疗卫生单位等,要主动了解新兴社区、民营医疗机构和医学相关衍生领域的发展与需求状况,在新的领域寻求发展空间。三是引导学生转变“进大医院、要高收入、怕工作苦”的就业观,鼓励学生到西部偏远地区、到基层乡村就业,积极投身到社会主义新农村建设中去。四是引导学生转变“高学历一定有好工作”的观念,避免盲目用升学来逃避就业压力。 2、改革人才培养模式,提高教学质量 一是认真学习、积极落实教高[2006]16号文件精神,大力推行工学结合,突出实践能力培养。二是优化课程内容,教学内容紧扣执业助理医师资格考试大纲,对学生进行专门培训,提高执业助理医师资格考试通过率。三是注重临床思维能力的培养,加强人文素质教育,提升学生的综合素质。四是鼓励学生选修多项技能,考取多种职业资格,如针灸推拿师、营养师、育婴师、美容师等,有针对性地满足农村基层医疗单位在此方面的人才需求。 3、把握机遇,提高基层就业率 随着新型农村合作医疗制度的建立,乡镇卫生院的业务量急剧增加,需要大量的临床医学专业专科毕业生。各省、市、地区相继出台优惠政策促进大学生到基层就业,如2011年,河北省实施“千名大学生村医”计划,依照当地乡镇新录用公务员试用期满后职务工资和级别工资总和确定其工作补贴标准,并为其缴纳养老、医疗、工伤、生育等保险。对于服务期满的村医,另有一系列优惠政策解决其后顾之忧。我校临床医学系在毕业生中积极宣传,组织报名学生达300多人次。 4、加强就业指导机构建设 我校不仅有校级就业指导处,还在各系设立了独立的就业指导办公室,形成完备的人才交流信息服务网络,为临床医学专业专科毕业生的就业创造条件。如每年在学校举办大型人才交流会,就业指导人员一方面深入基层收集就业信息,通过网络等形式提供给毕业生作参考;另一方面及时掌握未就业学生信息,为其寻求就业机会。同时联系各级人才市场,解决毕业生档案有效存放等问题。每学期开设就业指导课,解读国家最新的相关政策,引导学生接受新的就业理念。通过采取一系列就业措施,在医学类毕业生整体就业形势严峻的情况下,我校临床医学专业毕业生保持较高的就业率,近3年,学生一次性就业率均达90%以上。今后我们将继续探索新的就业措施,进一步提高就业率。 作者:白志峰 单位:邢台医学高等专科学校 临床毕业论文:精神科毕业护士临床体验研究 【关键词】 精神科;新毕业护士;临床体验 2001年WHO报告显示:全球有4.5亿精神疾病和脑部疾病患者,在部分发达国家已有20%的人被诊断出心理疾病,50%的患者一生曾存在心理问题,精神卫生已成为非常突出的社会问题[1-2]。目前,全球护士短缺的现象日趋严重,精神科护理劳动力问题显得尤为突出[3]。精神科新毕业护士(PNGN)具有精神卫生知识欠缺、技能不熟练、缺少心理支持等特点,过去研究多集中在毕业前护生临床实践的准备,护理教育者忽略PNGN从学校到临床转变时期中其情感体验对未来职业生涯的影响[4]。目前,研究已关注到PNGN经历,强调在护士毕业后1年时间内,需接受转变时期的教育支持项目来完成临床实践的准备[5]。尽管医院实施教育支持项目,但PNGN仍存在消极的情感体验,在早期的职业生涯中仍存在高离职风险[5-6]。因此,我们需要探究PNGN第1年的临床实践影响因素,为政策制定者提供参考,以便更好地完成新毕业护士(NGN)到精神科护士的转变。现综述如下。 1国内外新毕业精神科护士研究现状 1.1国外研究现状 精神科很难招募和留住NGN,Stuart[7]研究提到美国只有不到1%的护士选择精神科护理。护士短缺既加重护理人员的工作负荷,又阻碍了新成员的加入,形成恶性循环。Karlowicz等[8]调查发现,美国对该机构的精神卫生投入70000美元/年,用于招收护士来填补职位空缺,但该机构注册护士(RNS)人事变动率为54%,新员工6个月离职率达75%。Hayes等[9]认为如何保留NGN是卫生服务领域普遍关注的问题,高级护理人员流失率不利于患者恢复健康及护理队伍和经济发展。在精神卫生服务领域中人口老龄化是尤为突出的问题,Dent等[10]调查发现,澳大利亚精神科护士平均年龄是47岁,相比于其他科室护士,精神科护士更新速度慢。Wilkins等[11]调查发现,加拿大的注册护士平均年龄为44岁,30%护士年龄超过50岁,接近退休年龄。 1.2国内研究现状 国内精神科护士人员短缺,平均每3名精神科护士为10万人提供护理服务,PNGN是以中专和大专学生为主体,文化基础和综合素质普遍偏低[12-13]。李瑞雪[14]研究发现,医院精神科护士1~2年离职率高达15%。朱转娥等[15]研究发现,精神医院护士工作第1年流失率高于综合医院,因此,应做好精神医院的风险防范,提高医院护士的福利待遇,稳定临床护理队伍。国内学者大多偏向于精神科护士工作压力现状和压力源的研究,张丽等[16]调查结果精神科护士工作总体压力水平为中度压力,主要压力源是“护理专业及工作方面”和“工作量及时间分配”。徐国彬等[17]调查结果显示,精神专科护士工作倦怠中人格解体检出率为33.9%,其相关系数最高条目分别为患者带来压力、同事间关系、新技术的要求、长辈的照顾和精力不足。国内文献针对PNGN研究较少,仅局限于PNGN对精神科护理知识的认知情况及如何提高沟通技巧,未深入了解精神科NGN临床体验[15-18]。 2新毕业精神科护士角色转变培训项目 基于精神科护理人员短缺的现实和对未来精神科护理的预测,相关组织必须设法留住PNGN。NGN首次承担精神卫生领域的工作,PNGN处于迷茫阶段即不确定其所具备的知识和技能能否胜任工作。在国外,Michelle等[19]提出过渡计划,强调在说教式和体验式学习活动中临床的监督和支持作用,PNGN表示在工作第1年满意度提高,愿意继续从事精神科工作。Robinson等[20]研究发现临床监督和支持情况与新员工的决定(是否愿意继续第一份工作)密切相关。Mccloughen等[21]表示培训部分优秀的精神科护士使其作为新入职员工的导师,这样可以满足导师监管需求,促进新老员工间合作,有助于招聘新员工和保留现有员工。在国内,PNGN在进入临床时会有岗前培训项目,帮助NGN完成角色转变。李放等[18]研究显示,对PNGN进行规范化培训,可提高精神科专科的理论知识和操作技能,在短时间内成为一名合格的精神科专业护士。赵春海等[22]提出PNGN实践分期,包括无知恐惧期、盲目乐观期、焦虑恐慌期、紧张敏感期、平稳成熟期,并提出对PNGN实施分期培养,取得效果优于一般培养方式。孙爱芹等[23]针对住院精神病患者攻击行为进行情景设计和模拟训练,提高护士综合能力,减少意外事件的发生。 3影响精神科新毕业护士临床体验因素 3.1角色模糊 角色模糊是指对给定角色的期望或规定缺乏明确的理解和认识,对角色行为规范不清楚,处于一种迷茫状态。不仅存在于NGN,在职护士也遇到同样的问题[24]。Rungapadiachy等[25]对注册前和注册时间超过6个月的PNGN质性访谈,发现参与者注册前后均存在角色模糊的问题,角色模糊对PNGN产生消极的影响。Alexander等[26]研究发现,精神科护士感知到工作满意度是决定继续或辞职的重要组成部分,其中角色清晰是决定RNS是否从事精神科护理工作的重要因素。由于临床实践中角色不确定性、对突如其来的责任毫无准备和能力被质疑等一系列问题,角色模糊对NGN影响更大[5]。吴惠娟等[27]研究显示,精神科护士的角色认知如角色模糊和角色冲突感知与职业倦怠之间关系密切,并提出提高护士的角色认知能力是预防职业倦怠的有效策略。 3.2团队支持 团队作为一个整体,可以发挥团队成员间的协同作用,实现个体不能实现的整体功能。不同的人对团队内涵有着不同理解。部分NGN认为团队等同于庇护所,个人可免于承担责任;部分学者认为在处理复杂的人际关系时,团队是科室文化的象征[28];团队能为NGN提供一种归属感,是工作社会化的重要方面。有研究指出,精神科护理同伴的支持不足会消极地影响PNGN学习积极性和临床实践安全性。相反,支持性团队可促进NGN临床技能的学习和发展。被访问者提到“我身边就有优秀的团队,(我)总是觉得生活充满活力和动力”,肯定优秀团队的重要性。老同事可为新同事提供建议,促进新同事的社会化、学习和发展。对NGN而言,团队合作是是构成NGN个人、专业和临床学习的支持基础;在复杂临床情况下,发展同事间亲密关系;提供同事间沟通和交流机会;有助于新手、患者和单位之间建立整体人际安全网。 3.3护士自身能力不足 3.3.1沟通技巧 沟通技巧包括护患间和谐相处、倾听、换位思考和观察等方面,这些技巧是实现有效沟通的关键。有研究显示,低年资护士存在护患沟通的问题,低年资护士必须先意识到沟通问题,并在临床中不断实践,提炼和总结沟通经验以应对特定的患者、不同的工作场所和事件。Cleary等[28]提到精神科护士应具备常规的沟通技能如和患者相处、了解患者需要、巧妙的沟通方式和较复杂的沟通技巧,常规沟通技能是在护士的个人经验、领悟和自信基础上形成的,较复杂的沟通技巧需要护士在倾听和移情理解患者基础上逐步形成。 3.3.2专业知识贮备和批判性思维能力 有研究提示,由于PNGN知识、经验和能力缺乏,其往往感觉自身专业能力不足,产生弱势感和孤独感。高学历的PNGN会出现知识储备有限和能力不足问题。PNGN在进入职业生涯前应解决这些问题,否则会造成临床护士人员流失。PNGN应逐渐形成适合非正常人的思维和技能,具备较强的批判性思维能力。有研究者发现,精神科专科医院护士批判性思维能力存在不足,教学区护士具备更高的批判性思维能力,说明工作环境对批判性思维的养成有重要影响。 3.4精神科暴力事件 精神科服务对象缺乏自知力,精神和行为异常不能有效地配合医疗护理工作,甚至随时会出现自伤、自杀、冲动、伤人、毁物等状况,这样的工作环境会使精神科护士长期处于自身安全随时受到威胁的状态。有研究称,离职护士均受到患者不同程度的侮辱、攻击或伤害,精神病专科护士的人身安全缺乏保障。PNGN要适应精神科工作,学会与复杂患者交流,在工作过程中除解决患者健康问题外,还需保证自己人身安全,这是与其他科室不同之处。3.5公众对精神科的污名化护士无论是否有其他科室临床工作经验,在从事精神科护理期间都可能会经历一段消极的磨合期。有研究显示,PNGN可能受公众对精神疾病和精神护理的污名化影响,使自我认可度下降和情感被孤立。有研究表明,精神疾病难以根本治愈,精神病患者会受到社会及家庭不同程度的歧视,精神科护士会受到社会歧视和家人的不理解,护士劳动得不到应有的尊重,护士精神压力增大和个人成就感低。 4建议 精神科护士流失是全球性问题,有效地挽留员工的最佳做法是提高精神科护士满意度,积极的临床感知会促使PNGN尽快融入精神卫生服务行业,提出建议如下:根据精神科护士工作特质来招聘新员工,会增加了招聘成功和留住人才的机会;在新员工成为正式员工前,新员工需和经验丰富老员工工作1天,其可以帮助应聘者确定新员工处理工作的能力,同时,为老员工提供和未来新员工接触的机会;NGN护士必须接受预防性压力消解对策的教育。首先,NGN应提前普及精神卫生护理的相关知识,了解该职业的性质和意义。其次,NGN应接受精神科的技能培训,了解精神科医疗护理全过程,掌握必要的临床技能,熟悉各种仪器设备的使用。最后,为新毕业护士讲解精神卫生相关的法律法规,介绍相关的规章制度,提前告知工作中可能出现突发事件,做好心理准备;精神科应拥护和支持导师制如新旧员工配对工作、护理员工的继续教育项目如终身教育、团队构建如护理人员需了解精神科其他专业的作用,彼此间相互尊重和支持和职业激励政策如报销高级教育学费;医院和护理学校建立合作关系,鼓励学生或教师在本医院实习或研究,促进临床护理人员和学生之间的学习交流,开阔临床护理人员的视野;领导者应努力提高护士待遇,如建立更合理的工资增长策略、薪酬和贡献时间相匹配及将涨工资或奖金视为工作成就标志,有助于培养员工忠诚度;护理领导者或人力资源部门需对离职员工进行离职正式面谈,以了解其离职原因。 作者:张洪梅 单位:山东大学齐鲁医院 临床毕业论文:临床医学毕业生质量评析 1临床医学专业毕业生质量评估的现状 1.1对临床医学专业毕业生的质量评估认识 混乱[2]部分高等医学院校对其临床医学专业毕业生的质量评估没有清醒的认识。一方面,认为毕业生在学书面考试成绩即为对该毕业生进行的质量评估,或者仅对教师作教学评估,认为教师教学水平高低即反映其学生水平高低;另一方面,部分高等医学院校认为对临床医学专业毕业生进行质量评估仅是为了在求职过程中提高毕业生的成功率和学校该专业的招生情况。故在评估过程中主动放弃一些不足项目,使评估流于形式,丧失客观性。这样对学校下一步的发展及毕业生对自己的正确认识都不能起到指导作用。 1.2临床医学专业毕业生质量评估方式单一 临床医学专业毕业生质量评估应体现多方面标准,而现阶段多数高等医学院校仍仅采用毕业生参加的各类理论考试作为主要评估依据。虽然部分院校也会在实验室举行实践考试,但这都不能体现毕业生的高素质和综合能力。如职业道德、协作能力等往往不能用上述方式进行评估。 2新的评估标准应符合以下原则 2.1客观性原则 评估指标的制定应具有客观性,在制定过程中应尽可能考虑各种因素,收集各类信息。 2.2科学性原则 评估指标应能够准确体现被评估者的情况,并且各指标间要求无重复、无矛盾、无因果关系。 2.3可操作性原则 评估指标制定尺度应适中。定量指标易操作且较为准确,但不宜体现被评估者的自身特色;定性指标可通过分析比较来把握被评估者发展的趋势,便于指出改进方向,但不如定量指标易操作。所以应该通过定性、定量相结合的方式增加评估结果的准确性和有效性。 2.4可比性原则 通过观察评估结果,可获得明确结论。该结论应能反映出各毕业生的不同属性,使评估者能够就各指标的结果相互比较。 3评估标准的建立 新标准应符合上文所提出的四原则,能反映毕业生在校的学习情况、工作能力以及思想动态。通过分析以上原则,在汇总各方面专家意见的基础上我们提出了新的评估标准。对毕业生进行评估从四方面进行:职业价值主要包括了政治素养、工作责任感和医德医风;职业能力主要包括基础理论应用能力、专业知识应用能力、外语应用能力、建立和保管医疗记录能力、创新能力及抗压能力;人际交往能力主要包括与人协作能力、同学或同事间相互交流和学习能力;学习和工作成绩主要包括在校学体情况和论文、科技及受表彰情况。 4评估试运行 4.1确立评估对象 从我校2007级临床医学专业毕业生中随机选取153名学生作为评估对象。 4.2确立评估内容及区分评分等级 评估内容包括职业价值、职业能力、人际交往能力及学习和工作业绩,共4项一级指标和14项二级指标。评分级别共有5级,分别是优秀(5分)、良好(4分)、一般(3分)、较差(2分),差(1分)。14项评分指标满分为70分。 4.3具体评估方法 评估时间安排在被评估人就业后的第6个月,以便用人单位对被评估人有充分的了解。参加评估人员包括在校期间曾教授过被评估人的各教师和用人单位被评估人的科室主任。其中问卷收集分两部分:在校教师在规定时间内填写完成问卷,统一由所在系部主任收集并确认;用人单位的问卷在填写完成后由医院医教科主任签字盖章后方为有效。 4.4收集评估问卷 此次评估共发放问卷153份,收回144份。该次评估问卷回收率为94.1%。 4.5评估结果分析 评估结果显示总体上4个一级指标和14个二级指标都达到良好程度,其中政治素养、基础知识应用能力、建立和保管医疗记录能力、在校学体情况领先于其他指标。但创新能力、抗压能力和论文、科研及受表彰情况总体评分稍低,说明这3项有待加强。另外,有少数毕业生的临床工作责任感和创新能力存在较大不足,表明这2项发展不均衡,在今后的教育中应注意全面发展,加大对个别学生的教育。 4.6结语 该评估标准能够反映本校临床医学专业毕业生现阶段水平,进而检验出我校该专业的教学和管理水平,同时能够通过评估改进教学方向。综上所述,按照本文所提出的原则制定的评估标准可行。 临床毕业论文:临床硕士研究生毕业考试探讨 1建立完善的临床医学专业学位硕士研究生毕业考试管理制度 临床医学专业学位硕士研究生毕业考试作为一种实践性的考试模式,是检验研究生是否达到培养标准的最后一环。因此,考试模式必须符合培养应用型人才的需要,体现临床各学科和专业的培养特色和优势。完善、合理的临床医学专业学位研究生毕业考试制度是保证和促进培养质量的有效手段。 2建立健全的临床医学专业学位硕士研究生毕业考试组织机构 建立健全的组织机构是保证考核质量的关键。我院建立了临床医学专业学位研究生毕业考试工作领导小组,负责具体领导和组织研究生毕业考试工作。成立临床医学专业学位研究生考核专家组,具体负责临床毕业考核。成立临床医学专业学位研究生毕业考试督导组,负责检查、监督考试的流程,保证各工作环节做到有章可循,确保考试过程的严密性,考核的公平性。健全的组织机构为临床医学专业学位研究生毕业考试质量提供了组织保证。 3临床医学专业学位硕士研究生毕业考试的内容和方法 临床医学专业学位研究生的毕业考试是衡量研究生临床诊疗水平和临床技能操作的重要方法,也是衡量临床医学专业学位研究生培养质量的重要标准,为了客观反映我院临床医学专业学位研究生的临床能力培养情况,我们组织专家制订了《临床医学专业学位硕士研究生毕业考试方案》,具体明确了考核应达到的标准、考核具体内容和程序、考核评分标准等。同时,我院充分利用临床技能训练中心优势,引入标准化病人考试,采用客观结构化考试方法,对临床医学专业学位研究生临床思维能力及临床实践能力进行综合考核。具体考核办法如下。 3.1临床医学专业学位硕士研究生毕业考试内容 毕业考试内容包括对学生的理论知识水平、临床思维能力、临床实践能力和医学专业外语的考核。各项考核指标注重客观反映学生对基础理论及专业知识掌握水平、临床基本技能掌握熟练程度、临床疾病思维分析能力的深度和广度。 3.2临床医学专业学位硕士研究生毕业考试方法 为了确保考试结构的合理性、考试形式的全面性、考试方法的先进性,我院专业学位硕士研究生毕业考试采取笔试和客观结构化考试(OSCE)相结合的方式。 3.2.1笔试 临床医学专业学位硕士研究生强调临床综合能力的培养,即临床医疗能力全面性、实践性的培养,因此要求研究生在二级学科内轮转。考核以各专业应掌握的内容和要求命题,同时进行相应的医学专业外语的考核。 3.2.2客观结构化考试(OSCE) 我们在建立客观、有效、公平的临床医学专业学位硕士研究生毕业考试模式方面进行了不懈的探索。为达到考核效果的科学化、标准化,我们采取了客观结构化考试方式,应用标准化病人(SP)检验实际临床能力。 我院拥有国内一流的多功能临床技能模拟训练中心。目前,中心可开展的实验项目包括诊断学、内科学、外科学、妇科学、眼科学、急诊急救医学、影像医学、实验诊断学及各种穿刺技术、无菌术、外科基本操作技术等。此外,还购置了国际先进的高级模拟人、电脑分娩演示模型,并配备监护仪、呼吸机、除颤仪等教学模型,有效地满足了学院内医学生临床技能教学和训练要求。模拟训练中心为高质量地完成临床医学专业学位硕士研究生毕业考试,提供了可靠的保障。 在临床医学专业学位硕士研究生毕业考试中,利用临床技能训练中心的考核项目包括两部分:临床思维能力考站和临床实践能力考站。在临床技能训练中心设立了临床多站考试中心,临床思维能力考站即在临床多站考试中心举行。根据不同专业设置考场,利用标准化病人模拟临床疾病考核研究生,内容包括但不限于考核问诊、查体、疾病诊断、鉴别诊断以及治疗方案的理论根据,辅助检查结果的分析与判读,病情变化处理原则及预后判断。考核小组就该病广泛进行提问,由学生回答。着重考核研究生对基础理论及专业知识掌握的广度和深度,临床病例的处理能力以及对相关学科发展动向的了解程度。考试由专家和标准化病人共同进行评分,判断该名研究生是否达到卫生部颁发的《住院医师规范化培训试行办法》中规定的第一阶段培训结束时所要求的临床工作水平。 临床实践能力考站即利用训练中心内的各种模拟教具,进行心肺听诊、腹部触诊、各种穿刺、心肺复苏等考核,考查学生临床技能操作的水平。在考核过程中,以学生分组抽签的方式进行,每名考生考优秀肺听诊、穿刺等2~3种技术操作。在考场操作时,以穿刺为例,不仅要叙述穿刺的过程,还要回答专家提出的围绕该操作的相关问题,由专家给予评分。经汇总专家评分后,得出总成绩。 我院通过利用临床技能模拟训练中心,进行临床医学专业学位硕士研究生临床综合能力考核,推进了考试方法改革,探索了规范化管理下的研究生考试新模式,强化了临床医学专业学位研究生临床技能的培养,有效地把利于临床实践的原则贯穿于人才培养的全过程。 4开展临床医学专业学位硕士研究生毕业考试工作的体会 在建立完善专业学位硕士研究生毕业考试模式的探索过程中,通过应用临床技能模拟训练中心等现代化培养手段和客观结构化考试等考核方法,专业学位硕士研究生的培养质量得到有效的保障。在今后的工作中,我院将继续深化专业学位研究生课程改革,注重质量培养,进一步建立符合临床实际的研究生培养评估体系,为推进医学教育发展,培养高水平医学人才,付出不懈的努力。 临床毕业论文:毕业格式中医临床写法 一、题目 论文首先要有简明而涵意丰富的题目。即题目应概括全文,简短明了,引人注目。 (一)内容 1、能概括全篇论文主要内容棗全文缩影。 2、包含有关键词(实词)。 3、应能反映文章的科学假说。 4、准确、易懂的学术语言棗避免文艺性、夸张性、广告性语言。 (二)要求 1、简短:一般不超过25个字,简洁明了,实事求是。例如:益智颗粒治疗血管性痴呆的临床研究。 2、具体:包括具体研究内容,不能抽象、笼统、含蓄和过大。例如:高血压病的研究、中西医结合治疗肿瘤。 3、引人注目,富有创意,使人看到题目,愿意读下去,了解具体内容。例如:温运阳气药在急性黄疸肝炎治疗中的作用、复方丹参滴丸治疗心绞痛(不稳定、变异、心梗后)。 (三)注意事项 1、动笔前想标题,写完后定标题。 2、反复推敲,删除无用虚词如,“关于”、“研究”、“观察”、“系统”等。 3、题目中不使用缩写词、专用词、化学分子式等不易看懂的词。 4、题目中一般不用标点符号。 二、作者和单位 (一)作者资格 1、对课题设想、设计、实施、数据处理及论文学术性解释有贡献者; 2、起草论文或作重要、严格修改者; 3、对论文内容负责,拍板定稿,可以解释问题者。 (二)要求 1、真名、全名。 2、按贡献排序。 3、行政领导、科研管理、投资者、仅做一般辅助工作者不应署名。 4、单位署名在论文第一面下边,写明联系单位的具体名称和邮编。 三、摘要 (一)内容 1、背景、研究目的、重要性。 2、完成了哪些工作:主要研究内容,包括研究对象、研究途径、方法步骤、数据处理方法。 3、主要发现具体结果:主要数据、统计结果及结论性意见。 4、意义和价值:创新点、学术价值和贡献。 (二)要求 1、内容精湛为主要研究内容及结果、优秀、创造性内容。虽然字数少但内容完整、系统、准确、便于收录文摘及检索系统。 2、写作上要概括性强,文字精炼,字数150个字左右。 四、关键词和主题词 (一)定义 关键词:作者采作的能够表达文献内容的未规范化的自然语言。 主题词:将提出的关键词根据相应的主题词表进行规范化的自然语言。 (二)提取方法 1、主题分析:剖析、浓缩、提炼能够反映文章主题的关键性词和词组。 2、分解复合概念:将多个词组构成的复合概念分解成简单概念的词或词组。 3、提出关键词或词组 阿期匹林防治缺血性脑血管病的临床流行病学研究老年食管癌性狭窄内镜下五种治疗效果评价 (三)注意事项 1、关键词应尽可能表达简单概念,词组应是习惯使用的复合概念。对主题的表达应准确,防止过粗或过细。例如:缺血性脑血管病/脑血管病白细胞介素1/白细胞介素缺血性、出血性脑血管病/脑血管病白细胞介素1.6.13/白介素类 五、前言(引言、序言) (一)目的 论文正文前面一段短文,目的是向读者介绍本文的背景知识,主题、目的和总纲,引导读者阅读和理解文章内容。 (二)内容 1、简述研究课题来源及理论依据,包括密切相关的少量文献资料。 2、该项研究重要价值。 3、研究目的、范围、方法及特点。 (三)写作 1、提纲挈领,开门见山,直接切题。 2、观点鲜明,问题突出,反应本文研究问题,需求迫切,意义重大以引起共鸣。 3、字数一般150-300字。 (四)注意事项 1、文章的帽子棗引出文章棗恰到好处。 2、回顾研究历史应避免繁琐,一言以敝之才好。 3、不要论文中的数据和结论。 4、评价水平的用词要科学有依据,慎用国内外未见报道,首次报道创造性等词语。 六、材料与方法 (一)受试对象 1、实验的受试对象如是病人,应说明来自住院或门诊,同时必须将疾病诊断标准纳入标准,排除标准病情判断依据、疗效判断标准、性别年龄以及有关情况加经简介,还应说明观察条件。正常对照应说明来源、健康含义、性别、年龄及有关情况。 2、受试对象若是动物,则应说明来源、种系、性别、年龄、体重、健康情况、麻醉与手术方法等等。 3、中医临床研究还要注意病证结合,对动物要扼要描叙模型复制的方法。 4、应说明分组原则与样本分配方法(配对、配伍或完全随机)。 (二)被试因素 1、被试因素是药物时,应说明药物来源(包括批号)、剂量、施加途径与手段。中草药还应注明学名,说明产地与制剂方法。 2、倘若以疗法作为被试因素,那么该疗法的出处、施加等级与方法、疗程等等都应加扼要介绍。 3、被试因素与受试对象如何组合安排,均可以设计方案形式明确地予以表达。 (三)反应指标 至于反应指标的测定方法,如系通用的常规方法,仅提名称即可;如系较新方法,则应注明出处;如果为了适应本实验的需要,对某方法作了一些小的改良,则应说明修改的根据与内容;倘若本文所使用的方法是作者自己建立的新方法,那么新的方法事先应另行成文,不要将新方法介绍与运用该方法研究的新问题混在一篇文章中;若论文属于报道新的方法,则应详尽具体,特别是试剂配制与实验具体操作步骤应当清楚,便于读者学习与推广应用。 试剂如系常规试剂,说明名称、来源、规格、批号即可;若系新的试剂,还需写出分子式与(或)结构式;如需要配制,则应将配方与制备方法一并交代清楚。所用重要仪器也应注明生产厂家与型号。 如果在一篇论文中涉及几个不同方法与材料的实验,而且方法与结果关系甚为密切,为了使读者一目了然,必要时可将方法与结果合在一起,标题为“方法与结果”。 (四)实施或实验路线及步骤 1、实验方法的原理及设计。 2、技术路线、实施过程程序。 (五)统计方法 在材料与方法项中,还应简要说明在什么条件下使用何种统计处理方法与显著性标准,必要时还应说明计算手段与软件名称。 临床毕业论文:医学毕业20世纪80年代以来住院结核患者临床 医学毕业论文 改革开放20多年以来,全国先后进行了4次大规模的结核病学抽样调查。结果表明结核病呈缓慢下降的趋势,有学者认为形势不容乐观。笔者对20年来住院结核患者进行临床分析,结果如下。 材料与方法回顾性地调查了1980-1999年全部患各型肺结核和结核性脑膜炎患者的住院病历。第一次住入本院的,不管初、复治均登记统计,凡是病历上写明再次入院者全部剔除。共13330例,其中80年代5907例,80年代前期2611例,后3296例;90年代7243例,90年代前期4473例,后期2950例。 全部肺结核病例均因明显的肺结核症状,经痰菌、胸片证实为肺结核而要求住院。结核性脑膜炎患者有典型的脑脊液改变,并经抗结核病治疗有效,按年度分类整理,结核病的分型仍按1978年结核病分类法进行统计分析,分别以80年代和90年代前后期进行统计学处理。统计学处理采用X2检验。 结果与分析80年代收治男性患者4402例,女性患者1505例;90年代收治男性患者5458例,女性患者1965例。男女之比为2。8:1。0-10组结核患者数90年代与80年代相比迅速下降,差异有非常显著性(P小于0。01),其中以80年代前期至后期下降最为明显(X2=39。68,P小于0。01),差异有非常显著性。而11岁以上至50岁肺结核没有明显变化(P大于0。05)。结核病的发病年龄后移,51-60岁组80年代至90年代构成比有所下降,二者比较差民有非常显著性(P小于0。01);60岁以上的老年肺结核患者数呈上升趋势,90与80年代比较差异有非常显著性(P小于0。01),其中以90年代后期上升最为明显(X2=77。97),差异有非常显著性(P小于0。01)。具体结果见表1。儿童结核病的防治初见成效,这说明卡介功接种对防止儿童结优秀、效果明显,同时人们对儿童健康的关注、儿童喂养方式的改变也起到了很在的作用。20年前,农村口对口喂食现象比较普遍,现在就很少发现这方面的情况。随着人口老龄化,老年人口的增多,机体免疫力下降,结核病发病年龄高峰由51—60岁组向61—70岁以及71岁以上组转移,与文献报道一致。 90年代与80年代相比,慢性纤维空洞型肺结核患者明显减少,1980—1984年收治378例,占住院结核患者数的14、48%;1985—1989年收治244例,占7、40%;1990—1994年收治60例,占1、34%;1995—1999年收治33例,占1、12%。80年代前后期,已有显著下降(X2=77、39,P小于0、01);90年代与80年代相比,下降明显(X2=185、44,P小于0、01)。但整个90年代仍有患者发生,并趋于平稳状态。正规的化疗和结核控制项目的实施,使排菌的肺结核患者治愈率明显提高。同时随着经济水平的提高、人们生活条件的改善、生活方式的改变、医学知识的普及,使人们知道一旦发现肺结核应立即治疗,减少了慢性纤维空洞型肺结核的比例。从1980年旧住院结核病的20、44%降到1999年的0、93%,年平均递降率为24、77%。 80年代共收治结核性脑膜炎143例,旧住院结核患者数的2、27%,而90年代仅25例,占0、34%,两者比较差异有非常显著性(X2=118、05,P小于0、01),尤其是儿童结核性脑膜炎下降最为明显。从时间上看80年代早期下降速度最为明显,90年代早期在快速下降的基础上又有下降,但结核性脑膜炎仍有发生。 初治肺结核患者迅速增多,而复治肺结核患者明显减少,整个90年代各个时期相比,差异有非常显著性(X2=344、82,P小于0、01)。具体分布见表2。 80年代与90年代初、复治患者情况。 近年来,结核患者的归口管理、结防工作者对结核病知识的宣传,使接受正规治疗、争取短期内治愈的患者大幅度增加,但重症肺结优秀、血行播散性肺结核、延迟诊断的肺结核患者经常遇见,因此控制结核工作还需努力,治疗的重点是涂阳肺结核患者,这样可以减少肺结的产生。 志谢金华市预防医学会会长朱建生主任医师大力帮助 参考文献 1、阐冠卿,张立兴,全国第三次结核病流行病学抽样调查结果的启示,中国防痨杂志,1994,16:49—50。 2、世界卫生组织结核病研讨会培训中心,中华医学会结核病学分会。结核病流行病学调查方法研究纪要,中华结核和呼吸杂志,1999、22:391—392。 本文发表在2001年第9期中华结核和呼吸杂志上。 临床毕业论文:医学毕业青少年和老年血行播散型肺结核临床对比 血行播散型肺结核是一种病情非常严重的结核病,及时诊断、治疗是关键,为了解青少年与老年血行播散型肺结核在起病方式、病变类型、合并肺外结核病情况,本文就这两组临床资料予以比较分析。 1临床资料 1、1一般资料病例均为1996年1月至2001年1月在本院住院的14—30岁(青少年组)和60岁以上(老年组)的血行播散型肺结核患者,共74例。按中华医学会结核病学分会制定的《肺结核诊断的治疗指南》的标准,青少年组42例,男27例(64、29%)、女15例(35、71%);老年组32例,男25例(78、13%)、女7例(21、78)。 1、2临床表现:青少年组急性起病者33例(78、57%);缓慢起病者9例(21、43%);老年组急性起病者9例(28、13%);缓慢起病者23(71、87%)。 临床症状:两组病人均以发热、咳嗽、咳痰、气促、消瘦、乏力为突出症状,其中青少年级发热28例(66、67%);咳嗽29例(69、05%),咳痰24例(57、14%),气促10例(23|、81%),老年组发热21组(65、65%);咳嗽24例(75%);咳痰13例(40、63%);气促10例(31、25%)。 X线病变类型:青少年组急性血行播散型肺结核36例(85、71%)亚急性血行播散型肺结核6例(14、29%);老年组急性血行播散型肺结核9例(28、13%),亚急性或慢性篾地播散型肺结核23例(71、87%)。两组相比差异非常显著性(X2=25、28大于6、63,P小于0、01) 1、3合并肺外核情况:青少年组为32例(76、14%);老年组为6例(18、75%);两组相比差异有非常显著(X2=23、99大于6、63,P小于0、01)其中青少年组,结核性脑膜炎7例;淋巴结结核6例,骨结核、泌尿生殖系统结核各5例,结核性胸膜炎、喉结核各3例,肝结核、肠结核各2例;老年组骨结核、胸壁结核各2例,淋巴结核、喉结核各式各1例。 2、讨论 血行播散型肺结核为肺部结核病灶或淋巴结结核中结核进入血液循环并繁殖播敷衍而引起的一种特殊类型肺结核。占我院同期肺结核住院病人总数的1、55%,有文献报道,该病以中青年为主且妇性发病率高于男性,60岁以上比例仅为15、3—1808%,而本组中男性多于女性,尤其是老年组男性明显多于女性,这与老年男子长期吸烟,患支气管炎后经常使用激素有关。本组老年患者病例占总数43、24%,这与人口老龄化,老年保健相关的措施未及时跟上有关。 起病菌方式青少年组以急性起病而老年组则以缓慢起病为多,病变类型青少年组以急性血行播散型肺结核,而老年组以亚急性,慢性为多。机体抵抗力的强弱,进入血液循环细菌的多寡,播散的次数及其快慢,与病变类型,起病方式关系密切。青少年均接种过卡苗,但卡介苗的预防作用在接种后3—5年之间,以后逐年下降,当细胞免疫功能较差而抗体反应性高时,原发感染的结核菌播散不易控制。往往通过血行播散至全身各个器官,因此起病急、症状重,不及时治疗可能造成死亡,本组中有2人因治疗不及时而死亡。老年组中由于有 慢性肺部疾病,经常使用抗生素、激素,加上反应能力相对迟钝,症状相对较轻,X线胸片是三不病灶(大小不均匀、密度不一致,分布不均匀)因此,可造成漏诊、误诊,本组中有15例疑肺泡细胞癌而作纤维支气管镜检查而确诊。 青少年组合并肺外结核明显多于老年组。青少年组中部分病人先出现肺外结核症状,尤其是结核性脑膜炎者,就诊拍X线胸片才发现血行播散型肺结核。由肺部结核病灶或淋巴结结核的结核菌进入不同的血管、淋巴管、播散情况也有很大差别,如结核菌进入肺动脉,直接播用到肺,仅导致肺部血行播用,结核菌侵入肺静脉,通过体循环播散到全身各器官,结核菌侵入淋巴系统则可引起淋巴系统播散,青少年大多继发于原发型肺结核,靠近肺静脉,当一次或短期内细菌大量侵入引急性血行播散型结,临床表现复杂多变,常伴有结核性脑膜炎或其他脏器结核。而老年人肺部隐潜性病灶中结核菌破溃进入血液循环或由于肺部继发性肺结核病灶侵蚀邻近淋巴管引起,因此常常是少量结核菌间歇多次入侵,从而形成亚急性或慢性血行播散型结核。 临床毕业论文:临床医学专业本科毕业生就业现状问题 【关键词】临床医学;就业;矛盾 在高校毕业生日趋严峻的就业背景下,临床医学专业本科毕业生面临的就业问题更加令人担忧。为了解临床医学专业本科毕业生的就业形势,本文分析了某医学院校(简称“A校”)2015届601名和2016届795名临床医学专业本科生的就业现状,探究了临床医学专业本科生在就业过程中面临的矛盾困境及自身存在的问题,并提出了可行性建议。 1A校临床医学专业本科生就业现状 A校2015年毕业601人,就业率97.0%(583/601);2016年毕业795人,就业率95.5%(759/795)。2015年和2016年A校临床医学专业本科毕业生就业机构分布情况见附表,所呈现的就业特点是:⑴就业单位多元化,即就业单位除了医院、读研深造等,还有保险公司、医药公司、美容院等与医学相关的新型行业和单位。⑵继续读研深造的学生逐渐增加,从2015年的17.5%增加到2016年的23.9%。读研深造的学生增加较多与《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》的出台有关,从2015年起新招收的临床医学硕士专业学位研究生,同时也需要参加住院医师规范化培训,合格毕业生可同时获得执业医师资格证、住院医师规范化培训合格证书、硕士研究生毕业证和硕士学位证。⑶就业单位层次趋向下移,越来越多的学生放低姿态,选择到普通医院乃至社区医院、乡镇医院就业。如2015年在省级三甲医院和市级医院就业的学生比例分别为13.3%和25.6%,但到2016年二者的比例分别降至了5.8%和18.2%;而在县级医院,以及社区、乡镇医院就业的学生比例在2016年为41.7%,与2015年(36.4%)比较有了较大幅度的增长。一方面体现了当今就业形势的严峻,层次较高的医院用人倾向于高学历化;另一方面,说明了学校采取的积极的就业引导措施起到了作用,如动员毕业生到基层工作、为基层医疗单位组织召开专场招聘会,使学生清晰地认识到当前的就业现状,学生能够按照“先就业再择业”的思路积极就业。 2当前临床医学专业毕业生就业面临的矛盾 2.1高校大规模扩招与社会医护需求数量趋于饱和相矛盾 从全国高校大范围扩大招生开始,很多医学院校亦紧跟全国形势大规模扩招,尤其是临床医学专业,造成了临床医学专业本科毕业生就业困难。另一方面,随着我国医疗体制的改革,尤其是大型医院招聘的本科毕业生主要限于一些紧缺专业,如儿科学、精神病学等专业,而其它专业的人员配备相对饱和。因此,社会提供给临床医学本科毕业生的就业机会短期内变化不大,造成了临床医学专业本科毕业生与就业岗位的供求失衡。 2.2医院进人高学历化与本科学生期望值太高相矛盾 近年来,临床医学专业硕士、博士毕业生数量大幅增加,医院也相应提高了用人门槛。一些本科毕业生的就业目标只盯在大中城市的综合性三甲医院,不愿去县级、乡镇医院、社区医院或民营医院就业。而基层医院近几年蓬勃发展,正处于需要引进大量医学人才的阶段,但基层医院由于薪资待遇、就业前景、地理位置等原因,很难吸引本科毕业生前往就业。 2.3学生择业观念单一与当前就业形势多样化相矛盾 受传统就业观念的影响,医学生毕业后从事临床工作的思想根深蒂固,不愿从事医药、保健、美容等行业。但目前新兴的与临床相关的服务行业,如美容、康复、医疗保险、社区医疗等行业有着巨大的发展潜力,临床医学专业本科毕业生如果固守传统的就业思想,将错失许多良好的就业机会。 2.4毕业生专业技能薄弱与就业竞争激烈相矛盾 目前高校招生规模不断扩大,但一些高校的教学条件差、教学资源短缺,课程设置欠合理、师生比例不恰当等,导致了教学质量的下降;加上医学生考研热持续升温,部分学生实习期间大部分时间用于复习考研,忽视了专业技能的训练,导致这部分学生动手能力差、缺乏实践经验,就业竞争优势不强。绝大多数正规医疗单位均通过考试择优录取毕业生,岗位数与报考人数比例相差悬殊、竞争激烈,那些专业技能薄弱的毕业生自然在竞争中处于劣势。 3当前临床医学专业毕业生自身存在的问题 3.1临床实践能力不强 首先,随着医学院校大规模扩招造成师生比悬殊,学生基础理论知识掌握不够扎实,当学生进入实习医院后,医院带教老师有限,不能较好地锻炼他们的临床实践能力。以A校为例,其附属医院为大型三甲医院,医院里既有在读的研究生,也有规培医生,使得临床医学专业本科实习生动手锻炼的机会较少。其次,本科实习生没有处理好考研与实习的关系,没有完成临床实习任务,未达到应有的效果。作为医学生,除了具备扎实的理论知识之外,还应具有过硬的临床操作技能,但相当一部分本科毕业生远远没有达到要求。 3.2对家庭的依赖心理缩小了择业范围 目前的毕业生多为90年代以后出生,普遍存在对父母家庭过分依赖、缺乏独立性、比较自我、缺乏担当和责任感等问题,因此导致很多学生在择业时眼光局限在父母所在的城市,错[1][2]失了很多工作机会。 3.3习惯被动等待、缺乏主动出击的心态 部分学生存在“等、靠、要”的心态,不会主动探寻就业信息,在当今就业形势日趋严峻的情况下,如果一味地被动等待,无疑会在就业市场中处于劣势。有的毕业生往往在最后一个学年寒假过后才开始准备找工作,甚至有的还要等待考研的结果,因此错失了很多机遇。 4对改善临床医学专业本科生就业工作的建议 4.1学校与家长联手,促使学生心理 “断奶”学校应与学生家长共同对学生进行心理健康教育,让学生在心理上“断奶”。一方面,学校应建立一套成熟的心理健康教育体系,消除学生的心理隐患,培养学生独立、坚强、团结协作的品格。另一方面,父母是学生的第一任老师,家长在学生心理健康教育中发挥着不可替代的作用,家长应注重培养子女乐观、开朗、宽容、随和的性情和独立、坚强、自信、勇于面对困难与挫折的品格,以及良好的社会交往能力和适应能力[1]。学校应加强与学生家长的联系、沟通,定期向家长反馈学生在校期间的表现,与家长共同商讨教育方法,以达到事半功倍的效果。 4.2转变择业观念,脚踏实地就业 首先,高校应建立完善的大学生职业生涯培训机制,从入学时即通过开设大学生职业生涯规划课、大学生就业指导课,以及举办丰富多彩的与就业相关的活动等,加强学生就业能力的培养,尤其是要加强就业观念的引导教育。让学生深刻认识到当前严峻的就业形势,告知他们应立足自身,对自己的大学生活,以及将来就业有一个清晰的认识和规划,并彻底转变“天之骄子”的心理,在毕业时能脚踏实地的从容择业。其次,学校应设立专门的职业生涯规划咨询室,配备专业的职业生涯规划指导教师,接受学生对有关职业规划、就业等方面的咨询指导工作,为学生解疑答惑。 4.3加强实习管理,提高实习质量 医学是一门实践性很强的学科,临床实习是医学生培养过程的关键阶段。医学生在前期理论学习的基础上,通过规范化的临床实习,不仅可以巩固专业理论知识,而且可以拓宽知识面,尤其是强化了专业技能,从而使医学生具备基本的专业素质[2]。学校应与实习医院联手加强对实习生的管理和培养,并将实习生的表现量化为分数纳入学生的毕业考核,从制度上让学生认识到实习的重要性。 4.4缩减招生名额,实施精英化医学教育 针对当前医学院校扩招、医学教育质量得不到保障、医学生就业形势严峻等问题,2012年5月7日中华人民共和国教育部、卫生部在《关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》中提出,“调控临床医学专业招生规模,相对稳定临床医学专业招生总体规模,‘十二五’期间,原则上不增设医学院校,不增设临床医学专业点。根据国家和地方卫生服务需求及医学教育资源状况,确定临床医学专业点的招生数量,对临床医学专业招生规模过大的省市、高校缩减招生数量……深化长学制临床医学教育改革,培养少而精、国际化的医学拔尖创新人才……”只有切实减少医学生招生数量,真正实施精英化教育,使有限的教育资源得到合理而高效的运用,才能提高医学教育的质量,从而造就高精尖的医学专业人才,推动我国医学事业的发展与进步。 作者:李海莉 徐朋辉 单位:皖南医学院 临床毕业论文:临床医学专科毕业生就业现状思考 摘要:本文分析了当前临床医学专科毕业生的就业现状及原因,从专业建设的角度上,为改善毕业生就业提出了解决途径。 关键词:临床医学专业;专科毕业生;就业状况 0引言 《国务院办公厅关于加强普通高等学校毕业生就业工作的通知》和《教育部关于全面提高高等职业教育质量的若干意见》两个文件中明确要求,“以市场为导向,加快高等职业教育教学改革,提高人才培养质量,促进毕业生就业”。本文就黑龙江护理高等专科学校2015届临床医学专业专科毕业生就业情况进行分析,把人才培养与就业紧密结合起来,根据岗位要求的变化,及时调整专业方向,通过更新、调整及增加必要的专业技术课程和实训实习项目,提高学生的就业能力和适应性。 1调查研究结果 以黑龙江护理高等专科学校2015届临床医学专科毕业生为调查对象,就业情况如下:本校2015届三年制临床医学专业毕业生共87名,统计时间截止到9月底为止,综合就业人数59,综合就业率67.81%,灵活就业率8%,实际就业率为59.81%。灵活就业主要为通过“专升本”升入本科院校就读。实际就业率中,面向三级医院比例为3.4%,乡镇、社区医院及以下比例为28.73%,未就业率32.18%。通过以上数据显示,暂缓就业毕业生较多。选择到县以上医院进修一年,等待助理执业医师考试,希望拿到助理执业医师资格证以后再到经济效益好的城市大医院就业的毕业生有近三分之一。还有近8%的学生选择继续深造。临床医学专业的毕业生因为其独特的专业特性,导致其就业渠道相对狭窄;其在校期间学习压力巨大,与社会的沟通和信息交流能力较低,对就业信息的获取或就业趋势的了解不足,进一步加重了其就业困境。 2应对策略 如何面对越来越沉重的毕业生就业压力,是摆在所有高校,尤其是高职高专学校面前的严峻挑战,如何应对压力走出困境,也是每一位高校教师都应思考的问题。 首先,加强就业工作的指导和服务力度,扭转毕业生的择业观念,打开面向基层就业的广阔空间和重要渠道。就全国医疗卫生人才需求情况分析,虽然以省会城市为代表的大中型城市对基础人才的需求基本饱和,但从整体水平上考虑医疗机构对基础人才的需求依然存在,广阔的新型乡镇、社区及边疆地区对临床医学专业毕业生的需求依然巨大。随着我国新型农村合作医疗的开展,基层医疗卫生机构急需大量的人才,它们拥有接纳和吸收临床医学专业专科毕业生的巨大潜力。黑龙江护理高等专科学校在促进毕业生面向基层就业方面做出了一些有益的尝试,并构建了以面向基层就业为导向的专业人才培养模式。作为一所高职高专医学院校,从每年新生入校的第一堂就业指导课开始就为学生树立面向基层就业的思想,强调服务基层、服务乡村的医疗理念。针对三年制临床医学专业毕业生在见习和实习阶段,打破原有班级结构,以地域和学生自主报名为基础,设置多个临床见习、实习基地,使学生的实习医院和自身拟就业的场景靠近,有利于毕业生就近了解拟就业的医疗机构服务特点。在临床医学专业班级的管理上,设置专业辅导员作为负责人,在学生入学到毕业的三年中一直负责学生的学习督促和就业指导,并将就业指导落实到系部每一位授课教师身上,在授课的过程中潜移默化地引导学生自我定位和确立正确的择业观。 其次,帮助毕业生参加并顺利通过执业助理医师资格考试,获得医师执业资格,合法上岗,提高用人单位使用医学专科毕业生的积极性。全面优化课程结构,提高培育精度,针对执业助理医师资格考试对学生进行专门培训,提高参加执业助理医师资格考试通过率。学校拟行在毕业生毕业后开设执业助理医师资格考试考前辅导课程,协助学生考取助理医师及医师资格,为学生的高质量择业再尽绵力。同时在课程体系建设中,以执业医师考试大纲为蓝本,确立三年制临床医学专业人才培养方案。以应对实践技能考试和综合笔试为目标,组织编写实用型校本教材。组织青年教师亲身参加执业医师资格考试,从综合复习和临场应对中总结经验,将第一手的应考经历融合在执业助理医师资格考试考前辅导教学中;再将辅导教学中总结提炼的历年考点和知识点融汇在常规教学中,注重实践能力和临床思维能力的培养,从而从根本上提高临床专业专科毕业生的综合能力,在就业和以后的临床工作中具有更好的适应性。 再之,鼓励临床医学学生辅修或者参加特色专业课程培训,开设儿科、妇幼卫生、急诊急救等专业方向课程学习,有针对性地满足农村基层医疗卫生在此方面的人才需求。市场化机制的不断完善,使我们认识到有特色、有个性的商品会更有市场竞争力。虽然医院对应聘毕业生的学历要求越来越高,专科生的就业形势越来越严峻,但是基层医院在专长型人才方面始终都有相当稳定的需求。也就是说在人才培养方向上,不仅是要培养高素质的全科医疗人才,还要让培养的学生具有特色,在自己喜爱的特殊学科上,在专业老师的引导下,课堂学习、网络学习和自我学习相结合,形成自己的专长,提高就业竞争力。同时,加强人文素质教育,拓展学生的综合素质。提高毕业生与社会的沟通和信息交流能力,从而在就业信息的获取或就业趋势的把握方面得到加强。 3结语 综上所述,引导毕业生转变就业指导思路,将三年制临床医学专业的培养目标与面向基层医疗机构就业的岗位设置相结合,建立以就业为导向的专业人才培养模式,通过用人单位和毕业生反馈,征求基层医疗一线专家意见,调整专业人才培养模式,进而增强毕业生的就业竞争力,为社会培养合格的、学有所长的专业型医疗卫生人才。 作者:王瑞 马怡婷 单位:黑龙江护理高等专科学校 临床毕业论文:临床医学毕业生基层就业质量提升策略 摘要:大学生就业是一个需要全社会共同关注的话题,而基层就业是医学生重要的就业途径,其就业质量关系到个人职业发展,也关系到医疗卫生事业的长远发展。因此,提高医学生基层就业质量已成为医学院校就业工作的重点。近年来医学院校毕业生基层就业状况并不乐观,到基层就业是医学专科毕业生的主流选择,并从3个方面提出实现高职高专院校临床医学专业毕业生基层就业质量提高的途径。 关键词:基层就业;就业质量;临床医学专业;毕业生 1当前医学生基层就业现状 据华禹教育网统计,我国大陆公办医(药)学专科学校达40余所,这些学校每年为社会培养医(药)学卫生人才近十万人。尽管医学高等专科学校在我国已有一定规模,其毕业生为我国人民的健康做出了较大贡献,但在高等教育大众化的今天,高等教育市场化趋势日益明显,对教育市场的抢占、教育人才的争夺日趋激烈,使医学高等专科学校面临着巨大的挑战[1]。医学高等专科学校人才培养定位是面向基层、面向农村培养医疗卫生人才,但随着我国高等医学教育事业的快速发展,医学毕业生的数量也随之逐年递增。专科毕业生由于受学历层次、专业性质等影响,相比高校的本科生、研究生,专科毕业生的就业形势更加严峻[2]。近年来,随着我国医疗卫生事业的发展,《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发[2009]6号)的实施以及新型农村合作医疗制度进一步开展,基层医院医疗卫生条件得到改善,大多出现超负荷运行状态,对医疗卫生人才的需求量增加,引导和鼓励大学生面向基层就业,虽然引起了各级政府的关注,出台了一系列促进大学毕业生基层就业的政策与措施,取得了一定的成绩,在一定程度上缓解了大学生的就业压力,但是与政策目标相比,相去甚远,效果不太理想[3]。王云鹏在“医学院校毕业生去基层就业的长效机制构建”中提出,目前我国80.0%的医疗卫生资源集中在城市和大医院,每年约有90.0%的医学院校毕业生就业于大中城市和沿海经济发达省市,基层医疗卫生呈现出资源缺、条件差、设备少、水平低等特点。潘日鸣等[4]对在校生进行“基层就业意向”调查发现,仅有4.0%的学生表示愿意到基层就业,周静在“大学生参与基层就业的积极性”调查中发现,选择“积极参与”的只占7.6%。近年来我国在政策扶持、财政支持、就业岗位上逐年加大对大学生基层就业工作的扶持力度,在考研、公务员招录及事业单位人员录用等方面也采取了相应的优惠和鼓励措施,但多方调查数据显示,医学生对基层就业缺乏正确认识,缺少理性选择。由此可见,医学生选择就业方向和医疗卫生市场需求存在偏差,存在较严重的就业倾向错位现象。 2到基层就业是医学专科毕业生的主流选择 随着高等教育的迅猛发展,高校在人才质量提高的同时向社会输送的人才数量也在不断增加,促使社会对毕业生的要求(包括学历层次、综合能力等方面)也全面提高。近年来,医学院校的扩招使得大城市等医学人才市场基本处于饱和状态,日趋激烈的就业竞争使医学生就业市场向竞争性相对较小、岗位需求相对较多的中小城市、基层医疗单位倾斜。事实上,基层人才匮乏问题已长期存在,特别是伴随农村医疗卫生事业发展的加速,到基层就业成为医学生特别是医学专科毕业生的主流选择,也是医学生正确价值观的体现。这种大趋势有利于解决基层群众“看病难”的问题,有利于提高基层群众的健康水平,有利于拓宽医学院校毕业生的就业渠道,有利于促进医学院校毕业生的成长成才,长远看来,符合我国国情,具有深远的战略意义[5]。强调,当代大学生要志存高远、脚踏实地,转变择业观念,坚持从实际出发,勇于到基层一线和艰苦地方去,把人生的路一步步走稳走实,善于在平凡岗位上创造不平凡的业绩。医学生到基层就业是我国新时期卫生改革和发展的需要,是实现自我就业与成才的机遇。医学毕业生要认清社会就业形势和专业发展趋势,做好个人的职业生涯规划,并能做持之以恒的努力,放眼农村、基层的广阔空间和发展舞台,摆正就业定位,实现人与社会的最佳结合,合理、科学就业[6]。 3临床专业毕业生基层就业质量提高的对策 大学生的就业质量不能仅用就业率来衡量,应从以下几个方面来评判:第一是工资收入和福利待遇,工资和待遇是人们常常关注的问题,这关系到员工对自身劳动价值的评判;第二是工作环境和地点,这是人们对环境以及工作舒适度的考量;第三是专业以及发展前景;第四是用人单位对毕业生的满意程度等[7]。高质量就业是就业的再提升,是推动经济发展、保障和改善民生的需要,也是衡量高校办学质量优劣的标尺。随着经济的发展,行业竞争日趋激烈,各行各业需要的人才越来越专,只有高质量的就业才能满足当今社会经济发展对人才的需求[8]。高职高专院校临床专业毕业生基层就业质量提高可从以下3个方面实现。一是社会合力的驱动。政府要继续加大对基层医疗卫生单位的支持力度,改善其经济、社会环境,改善其医疗条件;提高医学生基层就业待遇,在薪酬方面给予特殊照顾,落实各项保险(住房公积金、养老保险、医疗保险等)制度并根据所在区域经济条件适当给予补助;鼓励大医院与基层医疗单位“结对子”,建立合作共建关系,加大相互之间的交流和对口支援的力度,为医学毕业生提供学习机会,定期进行岗位培训,提高业务水平;职称晋升优先考虑有基层工作经验的人员等。可考虑制定基层工作相关制度,如根据毕业生基层服务工作年限享受相应优惠政策,基层服务3~5年可减免学费的80%,超过5年减免学费的100%,并且根据工作需要不限制其到上一级医院发展。二是学校助力推动作用。广泛宣传国家、地方政府对大学生服务基层的各项政策、措施,树立医学生基层就业优秀形象,宣传医学生在基层成长成才的先进典型,使医学生更多地了解基层就业优惠政策的落实情况、基层就业个人利益保障情况、基层就业有利于个人发展的优势等,营造基层就业文化氛围,帮助医学生正确认识目前就业形势,调整就业定位,使毕业生自愿、主动、积极地争取去基层就业;以市场需求为导向制订学校发展规划,确定人才培养方向,有针对性地开设适应基层就业岗位的课程,根据基层医疗单位人才需求开办专科方向(如麻醉、助产、康复)临床医学班,培养“适销对路”的人才;和基层医疗单位联合开办“基层就业定向班”,由政府、医疗单位提供学费和补贴生活费,这既帮助贫困生解决了求学难问题,也为贫困医学生就业和基层医疗单位吸收人才开辟了一个新渠道。组织开展社会实践活动,安排临床医学专业学生到理事单位进行见习、顶岗实习,搭建双方交流平台,让医学生感受基层工作环境,强化医学生对基层工作的认识,缩短到基层就业后的适应期;加强基层就业引导,重视职业规划指导,帮助医学生正确了解劳动力市场需求,把握自身条件,不以高级专业人才自居,减少求职及职业定位的盲目性;建立基层就业毕业生跟踪调查长效机制,根据其需求提供有助于职业稳定的帮助,如免费提供岗前培训、开展(助理)执业医师资格考试培训等。三是家庭支持和个人实力提升。 目前,国家对大学生基层就业有明确的导向和相应的优惠政策,毕业生家庭及个人要认清当前就业形势,掌握并有效利用这些政策,用可持续发展的眼光看待基层就业,既要尊重社会客观现实也要考虑自己的实际情况,在就业形势不容乐观的现阶段要摆正位置,不失时机地抓住就业机会,积极参加基层服务项目,主动选择基层就业。特别是临床医学专业学生就业面较窄,一方面,在平时更要注重专业技能和非专业技能的学习和锻炼,完善知识结构,提高自身综合实力,以拓宽就业渠道;另一方面,加强自我心理调适,在择业、就业过程中理性定位,在就业大军中找准自己的坐标点,把握就业主动权,立足基层,维护职业稳定和提升个人能力,提高就业质量。在择业就业方面,目前高校毕业生普遍存在追求高薪、追求舒适的现象,导致城市大医院和基层医疗卫生单位人才过剩和人才缺乏的两极分化明显,毕业生之间的竞争异常激烈,特别是高职高专医学院校的学生,若仍以“精英”的观念去择业、就业,就脱离了社会的需要和现实的需求。因此,医学毕业生要调整就业观和期望值,合理降低就业层次,把个人理想与国家、民族、时代的发展紧密结合,在奉献中实现自我价值。实践证明,基层是医学生锻炼成长、健康成长的沃土,越是条件艰苦的地方,越能培养人才、锻炼人才、造就人才[9]。 作者:李伯和 王冬懿 单位:漯河医学高等专科学校 临床毕业论文:西医临床医学专业毕业生质量跟踪调研 摘要:为了进一步促进教育改革、提高教育质量,课题组连续两年对某高等中医药院校中西医临床医学专业毕业生质量进行了跟踪调研。此次调查旨在通过对大学生职业道德、知识结构、外语水平等的相关问题进行实证研究,为高等中医药院校教学改革提供现实依据与对策研究依据。 关键词:中西医临床医学专业;用人单位;毕业生;调研分析 当今社会人才需求的市场竞争日趋激烈,大学生就业问题成为了一个热点问题,毕业生的就业状况也随之成为对高校办学质量最为严峻的考验。从另一个角度讲,毕业生调研本身就是教育评价中极其重要的一项内容,而教育评价又是在科学、系统、全面搜集、整理和分析教育信息的基础上,对教育价值做出判断的过程。教育评价的目的就是促进教育改革、提高教育质量。所以毕业生质量调研是学校教育质量判断的终极尺度,它不仅可以检验毕业生是否达到教育目标的质量要求,又可以及时了解用人单位对人才培养目标、模式、需求、质量等的要求,为学校教学改革和服务提升提供方向和指导。因此,为了客观反应出中西医结合临床医学专业毕业生的综合能力和综合素质,及时发现中西医临床医学专业在专业设置、教学方面和学生管理以及培养方面存在的问题和不足,课题组连续两年对某省市、县两级医院的中西医临床医学专业毕业生及其用人单位开展了毕业生质量的追踪调研工作。此次调查研究,不仅获得了丰富的资讯和大量的意见建议,对人才培养计划的调整完善和就业工作具有重要的现实意义。 1毕业生跟踪调研的方法与内容 首先成立了调研小组,负责相关各项工作的推进。调研主要以问卷的形式开展。课题组成员设计了《中西医结合临床医学专业毕业生情况反馈表》和《中西医结合临床医学专业用人单位毕业生质量跟踪调查表》两份调研量表,分别由毕业生和用人单位填写。毕业生情况反馈表和用人单位跟踪调查表的具体内容见表1和表2。 2调研结果综述 2.1用人单位对该专业毕业生人才培养质量评价结果统计本次调研从用人单位收集到的问卷共192份,分别来自市、县两级医院。以下是对本次调研反馈情况进行的汇总分析。 2.2毕业生个人跟踪调研问卷结果统计(见表2)从毕业生处回收的调研问卷共197份,同样来自市、县两级医院。 3调研问卷结果分析 3.1对用人单位评价结果的分析 图1为根据表1的统计数据生成的柱状图,根据图1可以看出,用人单位对中西医临床医学专业毕业生的评价总体来说好评占大多数,其中对于毕业生“职业道德”方面的评价最高“,好”评率为75%,其次分别是吃苦耐劳精神、合作意识、工作态度、学习能力、适应能力几项,好评率均在60%以上。有3个项目:科研能力、管理能力和外语水平好评率低,仅为30%左右,其中“外语水平”一项好评率最低。由此可以看出,在调研的15个项目中,大多数项目都是获得好评的,说明用人单位对本专业毕业生的培养质量总体是认可的。但是认可程度还有待提高,即便是好评率较高的几个项目认可程度基本都在50%-80%之间,没有达到90%-100%区间范围内的。同时也暴露出一些问题,例如对本专业毕业生“科研能力”和“外语水平”两项好评率均较低。提示今后的专业教育在这些方面的培养上有待重视和加强。 3.2对毕业生个人跟踪调研问卷结果分析 图2所示,毕业生个人跟踪调研问卷主要是对学校和专业教育教学方面的评价。毕业生评价较高的项目有基础课教育质量,好评率为68%;专业课教育质量,好评率为63%。评价较低的项目为:外语教学,好评率仅为28%;科学研究与方法指导,好评率为35%。 4调研结果的启示 4.1用人单位对毕业生评价 通过上述分析,可以看出中西医临床医学专业毕业生综合素质较好,具备较高的职业道德素养,获得了两级医院的一致认可。学校专业设置基本符合用人单位需求,教学效果良好,但仍有一些方面有待加强。例如市、县两级医院都反映出在外语教学和科学研究与方法指导方面还有所欠缺。有些医院提出应该加强对学生的临床技能培训,应与时俱进,多与临床实际相结合,多关注学科前沿动向。此外,还应加强学生实习期间的管理,加强与实习医院间的沟通。通过对用人单位的调研,提示我们还应该进一步提升办学质量,培养高技术型应用人才。应不断提高教师的综合能力和教学质量,加强对教师的培训工作,鼓励教师不断创新教学方法、教学模式,同时还应该给予学生严格的要求。在基础知识学习中,应该有目的性的将临床实际内容渗人到课堂教学中,这样不仅能够激发学生的学习兴趣,而且还能够增加学生的感性认识;而在临床教学中,首先应让学生学会运用基础知识进行解决临床教学中的问题,然后再让他们早日接触患者,在实践中能够更好的运用理论知识,从而不断提高学生的临床操作能力。 4.2毕业生对学校的评价 通过上述分析,可以看出本专业毕业生对学校教育的各环节普遍认可度较高,尤其是基础课教育质量和专业课教育质量,专业设置合理,教学管理严谨有序。学校教学方面条件较好,但生活条件还有待改善。在调研的各项标准中,有两个方面存在突出问题,一是外语教学,二是科学研究与方法指导,这与对用人单位的调查结果相吻合,说明本专业在这两个环节上确实应着力加强。从毕业生跟踪调查问卷结果分析中,我们了解到用人单位对人才培养的要求及毕业生质量情况,我们将根据此次社会用人单位对毕业生的质量评价和毕业生的自我评价,来找准人才培养过程存在的不足和差距,为加快专业建设进程,提高人才培养质量,采取相应措施,提供科学、准确、可靠的依据。 作者:杜媛 刘浪 袁占国 徐玉玉 单位:甘肃中医药大学 临床毕业论文:临床医学生毕业实习的现状分析与对策 [摘要] 临床医学毕业实习是关乎医学后备人才培养的百年大计。近年来,随着医患矛盾发生率的居高不下、医疗事故责任法等相关政策的出台实施以及重临床轻教学、重辅助检查轻物理诊断思想的蔓延等,本科毕业生临床动手能力出现下滑态势。新形势下,医学生临床能力究竟该如何培养成为一个无法回避且事关今后医疗系统能否健康发展的关键课题。为此,本人结合在本院科教科管理岗位上工作多年的经验,对当前医学生临床毕业实习中存在的各种问题进行分析,并提出一些建议,希冀为解决当前医学本科生临床能力培养的困局提供参考意见。 [关键词] 临床医学;毕业实习;临床技能;培养 健康所系,性命相托。作为5年医学本科教育的最后一站以及整个医学职业生涯的肇始,临床医学毕业实习承载着将思想王国的理论巨人转变成能够理论联系实际、独立解决常见疾病诊疗问题的实践家的重任,在整个医疗培养体系中发挥着举足轻重的作用。但近年来随着医疗新技术开发的加速、重临床轻教学及重辅助检查轻物理检查思想的蔓延、医患矛盾发生率的居高不下、执业医师法及医疗事故责任法等政策的相继出台以及各医疗单位用人学历门槛的节节提升,本科实习生的临床动手机会不断被压缩,出科考核的把关被人为放松,由此导致毕业生临床实践能力的持续下滑以及未来医疗岗位上事故频出的恶性循环[1-3],因此,新形势下医学生临床能力究竟如何培养成为了一个无法回避且事关今后医疗系统能否健康发展的关键课题。为此,本人结合在本院科教科管理岗位上工作20余年的经验,对当前医学生临床毕业实习中存在的各种问题进行分析,并提出一些建议,希冀为解决当前医学本科生临床能力培养的困局提供参考意见。 1 临床毕业实习过程中存在的问题分析 医生是一个直接关系患者能否尽快康复的高危职业,专业性与责任性极强。娴熟的医患沟通技巧、丰富的临床经验积累、严谨的工作态度和正确的思维习惯都是为正确无误的诊疗能力保驾护航的关键要素,也是一项进入临床工作就需要不断培养和历练的关键能力[4-5]。经过大学4年理论课学习的本科生,尽管在医学理论知识的构建上已经有一个系统的学习和初步掌握,但面对瞬息万变的病情以及反复无常的社会百态时,其所拥有的知识体系就会显得手足无措、无所适从。在此情况下一个良好的医疗带教环境显得尤为必要与迫切,但令人痛心的是“百年大计,教育为先”的理念在各大医疗基地却被“质量第一,效益为先”的理念所淹没,医疗质量、经济效益及科研产出成了各级医疗机构的立院之本,教书育人、培养优秀医疗后备人才的原动力在强大的经济效益面前愈发显得苍白无力。相当部分观点认为,即使毕业实习没有经过系统严格的训练,以后走上工作岗位勤加磨练照样可以培养出优秀的医学人才[2]。殊不知,刚刚走上毕业实习岗位的青年学子犹如一张纯洁的白纸,一旦在不规范的医疗操作指引下或者一旦在毕业实习过程中形成粗枝大叶、无所事事的恶习,就可能伴随其一生的行医过程,害人害己。纵观当前医学生实习过程中存在的问题,可发现存在如下问题。 1.1 医院层面 重临床科研、轻教学的办院理念使大部分医院将政策和利益分配向临床一线医生及科研一线人员倾斜,教学方面的政策扶持、可动用资源逐渐减少,成为谁都不愿接的烫手山芋,在绩效考核、薪酬管理、医疗职称晋升方面无法充分调动广大临床带教人员的积极性[6]。而且,在繁重的医疗任务重压下,带教人员本身也存在专业素养及人文素养参差不齐、鱼龙混杂的现象,甚至部分医院以在读研究生、进修生来带教本科实习生。这部分带教人员自身医疗基础功底不够扎实,操作技能也不够完善,治学态度一知半解、粗心大意,不能正确地引导学生进行教学查房、病史采集、体格检查,也不能给学生系统地讲授正确的疾病鉴别及治疗,仅仅把学生当做跑腿,随时呼来喝去,其造成的后果自然是误人子弟,严重影响了学生的积极性与求知欲[7]。另一方面,为期1年的临床毕业实习要轮转内、外、妇、儿、精神、传染、医技等大大小小40余个科室,每个科室平均不到2周时间,即使按照大科轮转时间适度延长的原则,也不会 2个月。这样的轮转周期使相当部分学生尚未熟悉工作环境就已经另走他科,造成学生不熟悉老师,老师不认识学生,很难想象这样的培养周期能够培养出合格优秀的准医务人员。 1.2 学生层面 存在3个方面的因素[8]:①当代大学生大部分都是家中的独生子女,从小就习惯了小皇帝或小公主的生活,缺乏吃苦精神及知难而进的勇气,喜欢自我为中心,缺乏团队协作精神,难于接受老师的批评,而医生尤其是手术医生必须依靠团队协作才能顺利完成一项操作。因此,当这样的医学生在从学生角色向医生角色转换时,从被动听课、记笔记到主动询问采集病史、处理各种常见病少见病,并进行各种医患沟通,从纯理论转换为理论联系实践的过程中一旦遇到挫折,就容易产生自卑、紧张、畏惧的心理进而影响实习效果[9-10]。还有部分学生因为自我感觉良好,不愿进行贴化验单、拆线换药这样的工作,对教师的临床安排产生抵触情绪,如此也会影响实习。此外,尚有小部分学生自认为未来找工作靠父母关系与金钱,临床实习能否学到真才实学无关紧要,自甘堕落,最终耽误了自己的大好青春。②当前紧张的医患关系及执业医师法、医疗事故处理条例、医学教育临床教学实践管理规定、手术分级管理规定、侵权责任法等相关政策法规的出台,明确规定临床教学实践活动必须保证医疗安全,无执业资格实习生不得独立从事临床诊治服务,如此也压缩了实习生的临床操作机会,导致临床实习出现“患者不肯,教师不愿,学生不敢”的“三不”状况,严重影响了医学生的健康成长[11-12]。③考研、择业与毕业实习时间的冲突。随着医学生的大规模扩招,各大医疗用人单位纷纷提高招聘门槛,非博士、硕士不要,迫使本科生在最后的职业抉择中无可奈何地选择考研,为了顺利考取研究生不惜耗费大部分宝贵的实习时间,有研究显示,73%的实习生认为为了考研可以放弃实习,一心去复习考研[2,13],而等研究生入学考试考完之后又面临着各个招聘会的相继举办,学生疲于奔命于各大招聘会场,这样下来1年的实习时间基本所剩无几,严重影响了实习质量。 1.3 技术层面 现代新技术日新月异,医疗行业概莫能外。CT、磁共振、PET、显微镜、血管内成像、光学相干成像、纤维支气管镜、胃镜、数字造影、心电图、脑电图等的先后出现以及技术的不断改良,导致对疾病的诊断越来越多地依赖于器械检查,而传统的视、触、叩、听技术在临床诊断中所占的权重在紧张的医患关系面前不断萎缩,因为视、触、叩、听带有医生主观性的经验,而CT、磁共振、显微镜等属于客观检查,尽管可能给病人带来一定的经济负担,但权衡医患关系与病人负担,大部分医生在确定诊断前可能会更多地倾向于选择客观的辅助检查。这种对视、触、叩、听物理检查的轻视造成低年资医生的临床能力的缺失,也必将会影响其所带教的年轻学子,使其在面临急危重症患者典型的心肺体征、神经病理征时无法快速地做出正确的诊断与及时的处理。另外,现代医学新技术的发展促使微创和介入越来越多的为广大患者所接受。普通外科典型的腹腔镜手术只需要2~3人,即主刀和扶镜助手即可完成,复杂手术最多增加1名助手[3],而助手和扶镜助手都需要一定的基础和训练,初入科室的实习生显然不具备这样的条件;原来外科常见的阑尾炎与疝修补术也越来越多的让位于腔镜微创手术;内科系统最具有挑战性的心血管造影、支架置入术、经内镜逆行性胰胆管造影术等也在不断进行推广,留给实习生动手的机会愈加减少。“持续性拉钩,间断性挨骂”向尴尬的“持续性参观”的转变是目前不少实习医学本科生的真实写照,也反映出新技术给医学生实习所带来的冲击[14-15]。 2 提高临床毕业实习效率的对策分析 江苏大学附属医院是直属大学的大型三级甲等教学医院,开放病床1400多张,年诊疗总人次150多万人次,年出院病人4万多人次。拥有1个部级重点专科心内科、8个省级重点临床专科、1个全国综合医院中医药工作示范单位、10个市级重点专科,省市重点专科数居全市之首[16]。作为江苏大学最重要的教学培训基地,疾病谱广、病源量大,有效满足了实习生临床实践的需求,同时本院还整理了一套行之有效的实习生教学管理策略,提高了实习生临床动手能力,为其今后走上工作岗位奠定了坚实的理论实践基础。现将相关经验与建议简述如下。 2.1端正医教研三者之间的关系 明确“临床是今天,科研是明天,教学是后天”的理念。一个民族要想强盛,离不开教育的发展,一个行业的持续健康发展同样也离不开教育的发展。作为关系国计民生的重要行业,当前我国的医疗后备人才还存在很大缺口,此种情况下如果还不能端正态度,严格高效地培养优秀的医学后备人才,那今后的医疗纠纷只会愈加激烈,医患关系更会进入难以遏制的恶性循环。因此,不管是国家的宏观政策层面,还是医院的临床实习带教及管理层面,都应该重视临床毕业实习的带教工作,通过教育培养更多的人才,把接力棒传下去,形成合理的人才梯队[17]。具体而言,应该从以下几个方面着手:①筛选临床经验丰富的优秀带教教师,定期送其到国内外大型临床教学基地进行培训。将带教学生对其的评价及相关教学业绩纳入年终考核及薪酬管理体系,将教学业绩与临床业绩、科研业绩均进行量化折算,不管是教学还是临床科研,只要在这个量化上得分多就可以获取更高的薪酬分配以及更好的考核等级,进而充分调动带教医务人员的积极性。②定期组织实习生代表对临床实习中存在的问题进行及时反馈,由分管教学的业务院长督促各科室教学秘书协调带教老师及时整改,并视整改力度及效果进行奖惩,或在医院教学医疗质量月报中进行通报。③定期抽调优秀带教医师进行集中授课,主要就医患沟通技巧、病历书写、诊疗技能提升技巧、急诊抢救(最基本的如心肺复苏、电除颤)等进行现场示教讲解,每年进行一次实习生临床技能大比武,对获奖同学及带教老师进行重奖。 2.2 多方提升实习生综合素质,严把准入及毕业考核关 医患矛盾的根源在于医患交流不通畅、诊疗过程不合理。随着当前医患纠纷不断加剧的趋势,很有必要从学生阶段就培养严谨的工作态度、良好的职业道德、充足的医患沟通能力、敏捷的逻辑思维、娴熟的操作技能、规范的病例文书撰写能力等多方素养,严格落实准入及出科毕业考核制度,让学生在为期一年的临床实习结束后圆满完成从“理想”学生到“社会”医生角色的转换,能够在复杂多变的病情和形形色色的患者面前泰然处之、有礼有节[18]。只有这样优秀的后备人才越来越多,医患矛盾才有可能慢慢消减直至匿迹,我们国家的整体医疗水平才可能不断提升。要达到这样的目标,需从以下几个方面做起。 2.2.1 落实岗前培训制度,加快学生角色转变,严格考核制度 要保证新进入的学生不影响正常的医疗秩序,也不增加潜在的医疗风险,那么充分而严格的岗前培训是必不可少的。岗前培训应该从医德医风、法律法规、医患沟通技巧、医疗安全教育、各临床科室及辅助科室的专业特色以及每个科室的重点掌握技能等予以讲解,使学生明白什么可以做、什么不可以做,以及如何在老师的指点下做得更好。另外,针对独生子女群体的懒散心理及时予以纠正,教育学生一份辛苦一分收获的道理。严格准入制度及出科考核制度,针对本科室要求掌握的基本操作技能如不达标绝对不能在考核记录上放行,使学生能从根本认知并重视实习,不再“身在曹营心在汉”“当一天和尚撞一天钟”,争分夺秒,多辛苦多练手,虚心求教,不虚度光阴。 2.2.2 强化医患沟通能力 2005年原卫生部首次公布的医院运行管理调查结果显示,医患纠纷的主要原因中,医患沟通不足占50.56%,技术水平欠缺占17.56%。拯救医患的良方在于重建基于人文主义和人文关怀的人文医学。应届本科实习生由于尚未正式踏入社会,没有系统地接受过医学伦理学、心理学、社会学等的教育,临床经验欠缺,自信心不足,面对负面情绪甚至敌对状态的患者时很容易出现紧张焦虑、言语生硬、行为拘谨等,加上查体手法不到位,导致患者对其产生不信任感,不愿配合检查而影响后续诊疗。针对此现状,临床带教老师的心理疏导和言传身教就发挥着举足轻重的潜移默化的作用。教育学生深入病房,换位思考、耐心倾听地了解患者的各种诉求,充分利用眼神、语调、表情、姿势以及各种肢体语言,让患者感受到自己被尊重被关心,从而配合检查治疗。同时尽可能在工作之余,学习心理学等人文沟通技巧,理论联系实际,或者借助兴趣小组角色扮演达到锻炼的目的。 2.2.3 强化实习生“三基训练”,提高临床技能[19] 带教老师应适当下放诊疗权利,让学生每天分管2~3张不同疾病的床位,争取轮转期间能够熟悉该科的常见病的诊疗程序。但下放权力不代表放任不管,而是放手不放眼,密切关注学生的操作过程,有失误之处及时指出并纠正。每天早上交班时进行抽查学生病例的检查,在全科医护人员面前公布相关纰漏,使学生知耻而后勇。每个星期进行1~2次教学查房,床旁结合患者具体情况系统地讲解疾病的表现、鉴别、诊疗、预后及该疾病的相关新进展。每周必须参加2~3次疑难病例讨论,尤其是最有借鉴启发意义的死亡病例,听取相关专家对患者最终死亡的剖析,确保自己以后不犯同样错误。每个科室轮转都要抽出一定时间到门诊学习,注意门诊病人与住院病人心理、沟通、查体、诊疗等各个方面的不同。在系统查体方面要注意心肺听诊、腹部压痛、神经病理征等的临床意义,能够将典型体征与相关疾病相联系。带教医生在进行胸穿、腹穿、骨穿、腰穿以及其他临床操作时要耐心给学生讲解每一步的注意事项,在不违背执业医师法且潜在危险系数不大的情况下,征得患者及家属同意后可鼓励实习生在带教老师指导下实行操作,培养学生的“多看、多做、多想、多学”能力。 2.2.4 教学任务前移,取消研究生入学考试,化解考研求职时间冲突 将部分小专业及医技科室的轮转前移至四年级下学期的见习期,为主干专业的实习腾出较多的熟悉与掌握时间,使学生可以在门诊与病房、普通手术与急诊手术、患者的日常管理及交接班方面积累更多的经验。当前各行业均存在就业形势严峻、各用人单位学历门槛抬升的形势,考研是大多数学生的最终选择,也是当今临床毕业实习阶段学生不好严控考勤的重要原因。鉴于此,建议随着国家保研形势的发展,实时取消研究生入学考试,如学生想进一步深造,凭借大学5年的课业表现及毕业实习的综合技能考核成绩向研究生招生单位提出申请。只有这样才可能从根本上逆转当前实习生轻实习重考研的观念,也从根本上提升医疗后备人才综合业务素质的提升,减少医患矛盾的发生。 2.3化劣势为优势,借助科技发展提升教学质量 从理论上讲,学生实习最好的教具就是复杂多变的病情和患者,但随着大众权利意识的增强,所有操作(尤其是有创操作)与学习都在患者身上进行已不可能,因此,借助科技发展建立模拟医学平台可以有效地规避伦理学问题,提升实习效果。例如通过模拟人和标准化患者,可反复训练体格检查及病史采集、基本技能操作等,在提高学生临床能力的同时也便于进行标准化的考试。此外,利用ECS综合模拟人和多媒体操作系统,可以创造出多种典型的临床急症进行急救演练。模拟人的各项生命体征,如心电、血氧、血压等都一目了然的显示在模拟监护上,因此,学生操作的规范与否及有效与否很容易判断,同时也有力地激发了学生学习的热情及潜力[20]。在现代信息科学急速发展的今天,任何操作及记录都可以进入电脑和网络。因此,尽管腔镜、导管、纤支镜等微创介入的发展减少了临床实习生的动手几率,但清晰的操作直播及远程监控可使学生比以往更能了解手术的全视野,也正是基于现代信息技术的日新月异,实习生如果能够有效而及时地利用互联网,尤其是各大专业论坛学术网站的信息并将之化为己有,将会更加迅捷地提升自己的实习效果。 3 小结 综上所述,合格的医学后备人才应该具有良好的职业道德和人文素养,善于思考、勤于实践,能够在复杂多变的临床表现中治标固本、游刃有余,并且能够充分利用科技红利带来的医学新进展不断让自己成长壮大。作为实习生管理者的各医疗单位、带教老师及上级主管部门,通过制订更为科学的管理制度、更为多元化的培训方式端正教学态度,严格考核把关,努力增加学生的动手几率,提升临床带教质量。相信经过学生、教师、医院3方的不断努力、不断探索,未来的临床医疗服务质量一定会有一个较大的提升。
信息与经济管理论文:信息公开及与经济管理方式转变的关系 摘 要 本文分析了信息公开的内涵及对市场定价的影响,接着分析了我国信息公开制度的现状及其与经济管理方式转变的关系。 关键词 信息分析 经济管理方式 转变 一、信息公开的内涵及对市场定价的影响 (一)信息公开的内涵。 信息公开是指国家行政机关和法律以及规章授权和委托的组织,在行使国家行政管理职权的过程中通过法定形式和程序,主动将信息向社会公众或依申请而向特定的个人或组织公开。 (二)信息公开对市场定价的影响。 信息公开对市场定价具有促进作用,增加了公平、提高效率。相反,不公开信息会导致信息不完全问题。其中众所周知的是信息不对称,即一些人比另外一些人具有更多的有关经济信息。在市场经济活动中,各类人员对有关信息的了解是有差异的;掌握信息比较充分的人员,往往处于比较有利的地位,而信息贫乏的人员,则处于比较不利的地位。不对称信息可能导致人问题,道德风险和逆向选择问题。因而信息公开对社会的公平、公正和效率的提高有促进作用。 二、我国信息公开制度的现状 (一)对信息公开的重要意义和作用认识不够。 中国的制度特色决定了其自身在信息公开上面有所保留。有人认为推行政务公开仅仅是为了解决群众关心的一些具体问题,只要群众满意就可以,不管政务公开本身如何搞,这种看法导致实践中对信息公开缺少系统规划和安排;有人把公开和社会稳定对立起来,认为信息公开会影响稳定;有人认为信息公开会提高政府运营成本;更有甚者对群众接受信息公开的能力持怀疑态度,以目前我国不具备信息公开的条件为由反对信息公开制度的建设。 (二)对信息公开活动缺少系统的制度安排。 虽然信息公开活动在全国各地得到广泛地推行,但总体看来仍然停留在政策指导下的实验阶段,缺少系统的制度安排。各地的做法五花八门,在政务公开的范围、内容和形式等诸方面表现出随意性和零散性,各种措施之间不能配套,缺少内在的联系,这些都造成信息公开难以成为稳定的机关工作方式延续下去。 (三)信息公开的主体不够广泛。 纵向看,当前各级政府部门实行信息公开的过程中,对基层机关的注意力比较多,政务公开的主体主要集中在乡镇级和县市级的政府机关,中央国家机关和省、部级机关的信息公开的范围没有基层机关广泛。横向看,信息公开的主体主要限于各级政府机关,党委、人大、政协、司法机关和法律、法规授权组织尚未涉及。 三、信息公开与我国经济管理方式转变的关系 政府的经济职能有四部分:制定法律法规并监督执行的职能,制定宏观经济稳定发展政策的职能,引导资源合理配置的职能以及培育和完善市场体系的职能。其中其中后两项都要求政府必须培育一个竞争的市场条件。 (一)政府经济管理观念的转变。 政府要从计划经济的观念转为市场经济的观念。在计划经济下,政府是整个经济的运转中心,是经济总调度,经济的主体,企业只是实现计划的工具,是被动的被政府调度。在信息公开的不断完善和要求之下,企业成为市场的主体,是经济运转的中心,政府要为企业服务,要成为企业的服务者。政府通过提供公共信息,公共服务来规范社会。要做到公共信息的及时披露,促进社会公平,维护社会稳定。 (二)政府经济管理权限的转变。 政府要从无限权力向有限权力转变,从全能政府向有效能政府转变。之前的政府是无所不能,几乎涉及所有行业。经常出现“管的过多,管的过死;该政府管的没管好,不该政府管的乱插手”现象,解决政府经济管理方面存在的“越位”与“缺位”并存现象。明确划分政府的角色定位问题,政府是“掌舵”而不是 “划桨”,政府是“裁判员”而不是“运动员”,政府是 “公仆”而不是主人。建立有限权力的政府,避免无限权力的政府,建立效能政府,避免全能政府。 (三)政府经济管理方式的转变。 政府要从注重单一行政管理向注重经济、法律、行政等综合管理,要从权力向权威转变。政府要善用综合手段进行管理,协调经济发展。从对经济个体的直接干预和经营转为间接调控,从管理个体转为调控总量,避免政府陷于直接的事务性管理之中,影响政府对整个经济的调控能力。同时,政府还要规范权力的行使, 法行政,割断权力行使与自身利益的联系,维护政府权威。 虽然我国信息公开制度起步比世界发达国家晚,但是我坚信随着改革的不断深化,政府职能的不断转型,体质的不断完善。我们一定能够建立一个各方面完善的市场机制,一个合格的 “仲裁”政府体系。 (作者单位:河南财经政法大学) 信息与经济管理论文:会计信息与经济管理综述 一、国家的会计信息需求 会计信息为国家政府对宏观经济的认识、管理、调控提供了重要依据。各基层经济单位向国家机关呈递会计信息,国家机关通过对这些信息的汇总、分析,就能把握住宏观经济的脉搏。在短期内,对于资源配置不合理导致的生产力水平低下问题,国家机关可以直接进行干预,调配资源、提高劳动生产率,促进经济的健康发展;在长期内,国家机关立足于长远发展,依据当前经济发展状况拟定方针政策,如产业、投资、信贷等政策,从各个层面引导资源的流向,将闲置资源都充分利用起来,使得经济协调有序的发展,早日实现经济目标。 二、市场的会计信息需求 个人、企业都是市场的参与者,市场的自动调节功能是市场主体共同发挥作用的结果。市场主体的经济活动都以会计信息为重要依据,通过会计信息的汇集、处理做出经济决策。市场主体对会计信息的认识和处理随着经济、时代的变迁而变化,但会计信息的重要性越来越明显。目前,会计信息已经成为了全球通用的“商业语言”。随着市场的规范化和国际化,会计信息已然成为全球经济市场连接的重要媒介。综上所述,会计信息的需求已经从个体性需求转化为社会性、全球性的需求,对个人、企业参与市场经济活动,对国家机关进行宏观调控、拟定政策都至关重要。若是会计信息的质量得不到保证,市场经济信用将会缺失,市场经济的健康发展就无从谈起;政府宏观调控就会缺乏正确信息的反馈,国家以此制定的政策方针就会有所偏差,偏离实际,使得可行性大大降低。企业会计信息失真会导致自身会计漏洞,也会影响其合作的信誉,企业的竞争能力也就会下降。从长远来看,会计信息失真会给不法分子可乘之机,从而滋生腐败,引发犯罪。所以,实施规范经济管理的落脚点在于确保会计信息的真实性、完整性。 三、会计信息的管理 会计信息的管理是为了提供最及时、真实、全面的会计信息,避免会计信息失真。要对会计信息进行合理有效的管理,必须先认识会计信息失真的诱因,然后找出相应的对策,防患于未然。 (一)会计信息失真的原因 1.会计人员的素质低。会计人员通过会计程序提供最原始的会计信息,一方面,由于会计从业人员的专业素质存在差异,对会计要素的判断也会有所差别,这种差别就直接反映在账务处理结果上;另一方面,会计从业人员的自身素质也因人而异,会计是提供会计信息的基础也是关键的岗位,面对各种利益的诱惑,不少会计人员都会陷入了会计信息造假的泥潭,使造假手段层出不穷,造假现象也比比皆是。2.会计结构基础建设不完备。有的单位还没有充分认识到会计工作的重要性,为减少成本,一味地削减会计人员数量,会计结构设置紊乱,对岗位的职责也没有进行明确的划分,也没有制定和执行规范会计工作的政策法规,会计人员工作随意散漫,账簿登记缺乏真实性和准确性,这些都很容易导致会计信息失真。3.会计方法变化与会计环境变化不同步。会计方法是随着经济发展沉淀下来的能被整个经济环境容纳,被各个经济主体接受和认可的会计处理工具,每一种会计方法从被提出到被广泛使用都经历了一定的时期,而在这个时期中,会计环境无时无刻不在发生变化,旧的会计方法和新的会计环境就会出现不匹配的状况,会计方法不能同步跟踪反映会计环境,这就导致会计信息的不完整和偏差,这是导致会计信息失真的一个难以克服的原因。4.会计工作社会监督体系不完善。会计师事务所是政府财政部门批准设立的,按照国家有关规定承办查账业务、对单位进行会计审计的机构,与单位外部的会计监督有关部门共同构成会计监督的整体。这个会计监督体系中各主体的职能没有明确的划分,这些主体也缺乏外部的约束和监督,这样就很容易监管不力,有的会计师事务所甚至还会出具虚假的验证报告,这都严重阻碍会计工作的正常开展。 (二)预防会计信息失真的政策 1.加强对会计人员的教育,提升他们的素质。首先,要加大宣传法制观念,从思想上肃清腐败、懒散,要经常组织开展对《会计法》和其他财经法规的学习,提升会计人员的法制意识。其次,对会计人员要经常展开技术培训工作,更新员工的知识库,提升员工的操作技能。最后,要鼓励会计人员发挥主观能动性,提升职业判断能力。会计环境的改变不可避免,会计人员如何应对极速变化的会计环境,如何快速的从中提取有效信息都直接关系到会计信息的质量,这就要求会计人员具备扎实的专业知识和精准的判断能力。这种专业会计人员队伍的培养需要系统化、多形式、多层次地展开,全面提升会计人员的思想素质和业务素质,培养出一批懂规则、懂控制、懂管理的行业领军人物。2.完善内部控制体系。无规矩不成方圆,企业的长远发展离不开自身的内部控制体系,这个控制体系包含人员素质的控制、职务分离的控制、目标控制等,涵盖业务的方方面面,规范企业内部的各个活动及各个参与主体的行为。内部控制体系越完善,企业经营管理中暴露出来的问题就越少。内部控制体系使得每一笔账都有真实凭证做依据,这就有力地防患了财务造假行为,保证了会计信息的真实和完整性。3.建立和完善社会会计监管体系。要建立和完善社会会计监管体系,除了科学、合理的自身机制,外部环境很重要。首先应完善地区、部门和国有单位的干部考核制度;然后要加强发票管理,防止发票环节的疏漏。一个完善的社会会计监管体系需要政府部门、企业、公众共同建立和维护。对于政府部门,首先要合理分工,职责明确,然后要加大处罚力度,树立监督权威,最后政府部门要承担好对注册会计师的监督职责,将重点放在对注册会计师职能的监督,这样就能创建一套高效率、低成本的会计监督运行机制;对于企业、单位,要完善以会计监督制度为基础的内部控制制度,在所有权与经营权分离的现状下,以会计委派为契机,构建事中会计监督机制,形成单位自觉、自律、高效的内部会计监督体制;对于公众,政府、企业、单位要鼓励公众发挥监督作用,对群众检举、监督行为予以奖励,促成人人守法局面的建立。 作者:余岫澂 单位:云南农业大学 信息与经济管理论文:农业经济管理与信息技术的结合 摘要:针对目前中国农业经济管理的现实情况,探讨了把信息技术使用在农业经济管理中,使二者进行结合的效果。通过分析提出了有效的对策,将农业经济管理发展为信息化管理,保证农业的增收和农民收入的增加。 关键词:信息化;农业经济管理;有效结合 中国的基础产业是农业,农业是中国的第一产业,农业在中国的国民经济中属于特别主要的支柱,对国家的发展起着很大的作用。1978年以后,中国农业的发展取得了辉煌的成就,农业产品的生产率每年都有所提升,农业经济的增长方式也发生了变化,从以前的粗放型经济发展为科学的集约型经济。所以在这样的环境下,人们对农业可以更好的发展提出了更高的标准和要求。农业的信息化是国民经济信息化的主要构成因素,现在农业经济发展不只是决定在农业的投入方面上,信息技术使用更是影响农业生产水平和效率的重要因素。把信息技术使用在农业的经济管理中,将它们进行有效的结合,是现代化农业发展趋势,也是农业可持续发展的重要方法。 1信息技术在农业管理中的应用 农业信息化指的是从农业的生产到农业产品的销售每个重要的环节都要使用信息技术开展营销。详细的说就是在农业范围里,把信息技术的最新成果在农业生产中进行使用,将信息技术进行全方位的使用。它可以有效实现和发展农业的决策体系和管理系统的结合,促进农业在生产效率方面的提高,保证科学的管理。我们要注意,信息技术在农业经济管理中的使用不是简单过程,涉及的内容非常多,应该进行全面的实施信息的管理。详细来看就是要实现农业资源、农业教育、农业技术和农业市场的信息化,必须要把现代化的信息技术使用在农业的经济管理每个环节中,才可以实现农业完成现代化的建设。 2信息技术在农业经济管理中的主要作用 随着中国农业的发展水平近些年来稳步的提高和政府对农业的重视提高,在建设社会主义新农村的大背景下,在农业的经济管理中使用最新的信息技术成为一个主要的趋势,信息技术对农业的经济管理有很大的作用。 2.1对于建设社会主义新农村的小康社会有很大帮助 近几年,中国的经济发展速度非常快,现代化的技术行业在进行持续的发展,建设社会主义小康社会,保证城乡共同进步和发展是政府所关注的。伴着网络技术的发展和普及,在农业的经济管理中使用信息技术现在已然成为农业发展的趋势,可以提高农村现代技术的水平,推动农村更好的发展。 2.2有力的推动农村经济进行产业化的升级 当下的市场经济开始全面的开放,而信息技术的使用将会把农业经济推到社会制高点。农业市场的竞争非常激烈,农村经济需要进行产业化的升级才可以适应现在的形势,强化农村间的联系,走农业化经营的道路才是应对之策。 2.3对于培养专业农业人才有推动作用 科学技术是第一生产力,农业经济的发展与农业经济管理实现现代化不能缺少科学技术的支持,也不能离开产业的经营。把信息在农业经济管理中进行使用,可以提高农业知识在传播方面的速度,强化农业地区之间的联系,争取将农业技术进行普及,保证技术的创新和发展,这样才可以培养出素质高的农业人才。 2.4利于改变传统农业的经营方式 中国因为农业的发展历史非常长,而传统的农业在经营和管理方面非常单一,中国的农业在全球的竞争力很弱。将信息技术在农业的经济管理中去使用,主要是利用生物工程的技术等这些措施去转变传统农业的一些问题,逐步把农业产业化经营进行更好的发展,把农业的发展变为资源的密集型,最后彻底改变以前传统农业的形式,进行新型农业经营方式。2.5可以有效的使农民进行经济效益的增长有关的数据统计显示,一些农业的生产地区事实上并不是因为农产品的产量少而发生的经济方面的贫困,真正导致农民收入低的原因是农民没有办法正确的掌握有关市场的最新信息,而他们的农产品销售策略也跟不上市场的瞬息万变。因此,必须要保证实现农业经济信息的管理,将现代化的技术进行充分的发挥,一定要坚持市场的主要导向功能,帮助农民掌握市场的信息,做出科学的营销策略,提高他们的收入。 3信息技术和农业经济管理结合遇到的一些问题 其一,农民缺少信息化的意识。农民对信息技术认识是非常有限的。大部分的农民都是在很偏远的地区居住,他们的教育水平非常有限,农民的思维严重跟不上社会发展的趋势,他们对新的技术和设备缺少了解,大部分的农民封建思想很大,他们自以为种植经验丰富,不屑于信息技术的发展和使用,这会严重阻碍农业经济的发展。其二,在资金的投入方面没有达到标准,信息技术就不能进行现实的施行。信息技术的使用其实并不是非常简单的过程,它不但需要农民有基本的知识,还要有大量的资金投入。尽管这些年来政府在农业资金的投入上也在努力的加大,可是相当一部分的地方农业把资金用在其他的地方,这就导致农业在信息化的建设方面步履维艰。其三,农业的信息资源缺少必要的整合。中国有的农业地区虽然是按政府的要求进行发展,不过还是有很多的问题,其中最显著的一个就是农业的信息资源非常缺乏。地方一部分的农业网站的信息不但缺乏权威性,还没有做到及时的信息更新,这样不能充分的发挥信息技术的优势作用。其四,专业的信息技术人才非常缺乏。农业经济管理的趋势是信息化,可是因为信息技术有一些复杂,中国现在拥有优秀技术的专业人员非常缺少。 4农业经济管理和信息技术结合的策略 4.1强化宣传的力度,将农民进行信息技术使用的意识进行提高 农民是农业建设主要的力量,提高农民的思想和意识是发展信息技术和农业经济管理结合的关键因素。所以政府和地方必须要强化宣传的力度,积极的宣传农业信息技术的效果和重要作用。同时农业地区要组织农民培训,请专业人员对广大的农民讲解信息化给大家带来的便利以及对农业生产有效的作用,提高他们的素养,为了下一步的发展进行基础的奠定。 4.2提高资金的投入 农业经济管理和信息技术结合一定不能缺少大量资金注入,中央政府需要制定可行的资金投入方案,结合不同农业地区的实际情况进行政策的制定,帮助农业地区早日的实现信息化的建设。地区需要把资金的使用用到实处,确保信息技术可以在农业经济管理中顺利的实现。 4.3保证农业信息资源的整合 信息化设备与技术在进行完善以后,还有一个非常关键的因素是要确保农业的信息资源进行有效的整合,转变以前传统农业信息比较单一化的不足。 5结语 伴随着中国社会主义市场经济的快速发展和现代化建设的完善,农业在经济发展的基础性作用变得越来越重要。以前传统的农业经济管理模式不能适应当前的社会发展形势,因为它已经对农业产业化经营起到了阻碍作用,必须要进行改革。把信息技术使用在农业的经济管理中不但是趋势,也是推动农业发展的最好方法。它可以提高中国的农业经营规模,实现农民在经济方面的增收。政府需要加大资金的投入,加大对农民在认识水平方面的培训,等等,这样才可以推动中国农业的繁荣。 作者:董文丽 唐烨 单位:临江市农村经济管理服务中心 信息与经济管理论文:信息技术与农业经济管理结合教学 一、信息技术在农业经济管理课程中的重要性 农业经济管理课程是农学、土化、植保、畜牧、气象、园艺、农教、经管等专业的专业基础课程。该门课程教学的主要目的是在本科学生已经掌握一定的专业知识的基础上,进一步专门研究农业领域中的经济问题,学习一定的经济管理知识,综合掌握农业发展的自然规律和经济规律,以便在今后的农业生产和农业企业经营管理工作中发挥积极的作用。 在相关内容的讲授中,除了涉及农业经济管理的基本理论知识之外,还涉及一些其它课程的知识,例如:西方经济学和管理学原理等经济管理方面的知识,计算机技术、通信技术以及网络技术等信息技术方面的知识,其中,信息技术在农业经济管理课程中体现出的重要性越来越突出,具体表现为信息技术知识的介绍在农业物流管理和农业信息管理相关知识的讲授中所占比重越来越大。随着工业化、信息化、城镇化、市场化、国际化的深入发展,农业和农村正经历着深刻的变化。信息日益成为农业生产经营的重要资源。2007年中央一号文件指出:“用信息技术装备农业,对于加速改造传统农业具有重要意义”。农业信息化是全面建设农村小康社会必然的科学选择,同样也是社会主义新农村建设的重要内容。它是信息技术在农村生产、生活和管理等方面普遍而系统应用的过程,具体体现为:农业生产管理信息化、农业经营管理信息化、农业科学技术信息化、农业市场流通信息化、农业资源环境信息化以及农民生活消费信息化。其中,农业专家系统、精准农业技术和农产品网络营销等在农业生产经营中应用比较广泛。 二、信息技术与农业经济管理课程的整合 由于信息技术在农业中的重要作用决定了农业经济管理课程在实际教学中必须要与信息技术整合起来,具体表现为两个方面:一方面,信息技术与教学内容紧密结合;另一方面,信息技术与教学方法紧密结合。 (一)信息技术与教学内容紧密结合。在进行农业经济管理课程内容讲授时,特别是在农业物流管理和农业信息管理知识的介绍时,应适时补充一些与信息技术相关的知识。以农业物流管理讲授内容为例,除了介绍与农产品相关的物流知识外,农产品物流管理中所涉及到的信息技术,例如:MRP物料需求计划、ERP企业资源计划系统、条形码技术、EDI电子数据交换、GPS全球定位系统、POS销售时点信息系统等都应作为重点补充内容给学生予以详细介绍。 (二)信息技术与教学方法紧密结合。鉴于农业经济管理课程是一门从生产关系和生产力、经济基础和上层建筑的相互作用和相互联系中,研究和阐明在社会主义市场经济体制下,农业经济发展运动规律及其实践应用的部门经济学和方法论。这一门课程的教学主要是通过理论教学和实验教学两部分来完成。理论部分教学内容涉及基础知识的掌握,其教学方法主要通过“教师+粉笔+黑板”的方式或者是“教师+电脑+PPT演示文稿等”的方式去完成,在这一过程中,教师和学生是主要的参与者,教师讲,学生听;而实验部分的教学则可以通过外出实地的实践教学以及校内专业实验室实验教学等方式去实现。 1.理论教学。除了利用传统的“教师+粉笔+黑板”教学方式之外,教师还可以利用信息技术制作PPT演示文稿、Flash动画和视频文件进行农业经济管理课程的理论教学。教师利用信息技术,采用图文声像并茂的教学方法有利于激发学生学习的兴趣,多角度调动学生的情绪、注意力和兴趣,同时,这种大容量性、大信息量的教学方法为教师和学生节省了很多的空间和时间,提高了教学效率。而且这种利用信息技术进行教学的方式,还具有可重复性,也就是说,对于课堂上学生不太理解的知识点,他们在课外仍然可以借助计算机和PPT演示文稿等信息技术的方式进行再学习,直至理解。 2.实验教学。利用相关的教学软件、计算机和网络设备来实现对理论教学内容的扩充和升华。例如,学生通过运用农业专家系统的教学软件,设定相关条件和输入自己的要求,通过教学软件系统的分析和计算后得出结果,然后根据相关的结果选择出适合科学指导生产的最佳方案。这种利用信息技术,通过对真实情景的再现和模拟,可以帮助学生提高应变能力和综合分析能力,培养他们发现问题、分析问题和解决问题的能力。 三、信息技术与农业经济管理课程整合中应注意的问题 (一)注重与学生的互动。信息技术与农业经济管理课程的整合过程中,无论是理论教学还是实验教学都要充分考虑到学生接受新知识的差异度,因为他们毕竟不是计算机专业的学生,所以,教师在进行农业经济管理课程中有关信息化知识的讲授时,要特别关注学生对这些新知识的接受度和认可度,通过与学生的及时互动来灵活调整教学内容,尽可能将复杂的知识以简单的形式讲授给他们,当然,这对于我们教师的要求也就越来越高,所以,作为教师也要不断学习新的信息技术以适应教学发展的需要。 (二)积极利用课外时间。随着计算机价格越来越市民化,很多学生都配有电脑。教师应结合学生的这一特点,积极制作课外多媒体教学软件,或将实验教学软件交给学生,以帮助学生特别是差生来消化在课堂上没有完全消化的知识和方法。 (三)加强教师信息化技术方面的培训。教师教育要以教师专业化为导向,以提高质量水平为中心。教师个体的专业化发展是连续的终身的发展过程,是教师专业化的优秀。科研和教学是农业院校教师的主要职责。科研是农业院校培养教师创新能力、提高教师学术水平、促进学科建设和专业发展的重要手段;教学可以让教师的科研成果得到进一步传播,而教师在教学中所掌握的基础理论和学生活跃的思维也有利于教师开创新的知识领域,推进科研工作的开展。农业院校要注重和强化教师的职后教育,特别是信息技术方面的培训,为教师提供终生学习的好机会,将可持续发展的科学思想与科学知识纳入到教育的内容与过程之中。正确处理教学和科研的关系,尤其要加强信息技术的专业培训,培养一支业务精湛的高素质、专业化教师队伍,使教育在促进可持续发展中发挥重要作用,从而通过教育提升农业院校教师可持续发展的意识与能力。 信息与经济管理论文:探究农业经济管理与信息技术的有效结合 摘 要:将信息技术与农业经济管理相结合,互相促进,使农民能够真正在其中发现商机,不断进行整合分析,加强技术的创新力度,使信息中的有利因素不断呈现出来,将农业经济管理中问题进行改革,使农业生产发展及经营运作能够得到有效提升。 关键词:农业经济,信息技术 加大对信息技术的使用力度,不断发现商业运转中的各种发展机会,才能够抢占先机,进行不断投资和销售,使效益达到更好的水平。 一、农业经济管理的新政策 随着我国农业产业的进步,一些专家分析推测,我国的小规模农业用户,也就是广大的农民群众,他们的经营方式在未来的长时期中将保持现状,产业模式不会发生很大的变化。但是,农业经济的大范围环境将会发生明显的突出的变化。尤其在我国加入世界贸易组织以后,我国对于农业经济的重视程度更加深刻,为了满足全球市场的供需,也为了适应当今的知识经济体系,对农业产业的研究和一些农业经济策略的提出将是我国发展的趋势。所以农业经济管理政策是根据我国国情而提出的有效策略,是解决农业问题的基本措施。 创新农业和土地经营制度。众所周知,我国大部分农业结构是以小规模的农户为主。我国地域辽阔,各个地理位置有其独特性,所以,在制定农业管理政策中首先要考虑的就是土地经营的管理制度,经过实地考察,分析研究相关法律,可以证实我国在今后的农业管理中仍将以土地经营为主。创新我国的农业制度,关键在政府的决策是否得到合理的改善。但绝不能忽视的是对农业和土地的创新管理制度的制定。 “三农”政策的提出。因为我国是农业大国,有四分之三的人口是农民。相应的出现了农民问题、农村问题、农业问题,即“三农”问题,它是我国经济发展中最为重要和突出的问题。通过解决人民内需,同时满足对外应求,这是我国的重要解决方案之一。通过一定的政策减轻农民的沉重负担,调整我国的农业结构,这是国家的重要责任。“三农”政策的提出是农业经济管理中的优秀研究问题,以解决有关农业产业的困难,最终确保粮食安全,提高人们的生活水平。 二、农民对信息技术的掌握 (一)加强对自身的科学教育力度 现今,进行农业生产的人员,大多缺乏对信息技术的掌握能力,致使农村缺乏大量的先进信息技术的人才,导致农业的生产与发展跟不上市场的需要,更发现不了,经济市场中各种有效的商机,使更多的经济效益在身边白白流失了,促使农业发展,不能够得到有效进步。进行信息技术的深化学习,就要从实际情况入手,发现自身的不足,进行基础性的教育学习,熟练掌握对电脑的操作。由于农民多是文化水平较差的,很难领悟信息技术的正常使用细节要求,只能从最基础的东西入手,并且按照自家农业水平的现实状况,不断进行有效的基础性建设。将网络中学习到的先进经验进行实际应用,这是一个较难的环节,虽然农民的动手能力很强,但是其学习能力有限,所以在学习过程中,应该专业的人士作指导,一步步进行基础性的操作,坚持不懈的努力,达到能够熟练操作。 (二)组建信息技术建设队伍 乡镇组建信息技术模范队伍,对理解力较差或学习有困难的农民进行手把手的教学,通过政府的力量使农民感受到信息技术的重要作用,使农民通过对现场实际教学中,能够发现掌握信息技术的重点,使自己在学习中能够发现自身的不足,根据别人的正确指导,进行相应的实际操作,将更多的经历应用到实际操作中去。同时,信息技术队伍的优秀思想还应是,使农民能在灵活掌握对网络等信息技术应用的前提下,还要集合自己的种植经验,进行网上的交流,将自己的农业技术推广到网站上去,给更多的农民提供先进的种植经验和技术指导,同时也能够带动自身种植技术的信心提升,各项细节也会得到不断强化和增进。 (三)加强对农业的信息的分析研究 进行信息技术的使用,就要将农业信息进行系统性的整合研究,发现其中存在的商机和挑战。最近,大葱价格上扬,一些葱农发现不了其主要原因,通过对信息技术的使用,发现是中间环节多引发的,这就能帮助葱农趋利避害,发现其中的经济发展存在的问题,发现问题,再进行实际改革,使农业商机不断进行拓展,将中间环节缩小,不断进行商业变革,将着眼点放在真正能够进行促进销售的改进方法上来。将网络及其它先进技术载体提供的农业信息进行整合,发现先进的种植技术,了解新型的防虫病害的有效方法,使农民更好进行农业运作和病害防御。同时,在各种信息中优中选优、精益求精,不断进行创新实验改革,将最好的农业技术进行实践应用,加大对农业的发展力度,使更多的人认识到农业市场的良好商机,都能够加入到农业生产中来。 三、农业经济管理与信息技术的结合 (一)发现商机。以上粗略提到过在有效信息中发现商机,下面详细介绍一下:进行信息的有效整合,就是要把信息中最有用的东西提炼出来,进行深加工,然后进行有效的对照分析,比如对区域性的农业发展进行对比,结合当地地形、天气情况,是不是真正能够进行这样的种植,是不是应该将自身的种植技术传授出去。这样进行详细的判断,未雨绸缪,趋吉避害,才能使农民不至于白花钱,白浪费时间。另外,在各种外部信息中发现哪里需要我们的产品,分析这个地方的人们需求和食用习惯,发现他们的市场价格与我们当地的冲突,进行有效选择,分析出价格最低,最适合我们进行销售的地方。还有发现其中的中间环节的复杂性,发现最少中间环节的经营市场,或者直接选取适宜农民直接销售的地点自行经营,把效益不断进行提升。 (二)创新技术实验。进行有效的信息技术渗透,把农业经济管理与其相结合,需要更加创新的技术来进行协调应用。通过对信息的研究,发现在经济事项中的各项存在的问题,其中在经济管理的重要事项中,应该把农民的价格自我调整能力进行不断提升,在信息技术指导下,发现更先进的管理经验,帮助农民自身不断进行经济管理改革,比如,加强对经济效益的统筹计划,提高商务活动中的经营技巧,使自己能更上时代的发展,不断进行创新新进的种植技术改革,不断进行创新信息研究,使信息技术能够为自己更好的利用,使经济效益在更加稳定的市场中,进行良好的运作,促进新型技术在农业生产中的使用,一步步达到最好的经济发展水平。 (三)多方位的信息技术结合。只有政府提供的信息技术还是远远不够的,农民自己应该找到更多的信息传播途径,将多媒体技术进行充分利用,用长远的眼光进行系统性的创新研究,使信息能够通过更多的途径传到农民那里,使农民了解到更多的农业信息,进行全方位的分析,发现更多的商机和种植技术信息。整合更多的资源,农民之间进行有效合作,使农业经济管理能够更上一个台阶,系统性的建设有效的发展战略,将思想素质建设与信息技术能够不断进行提升,使农民不断增强对经营信息的掌握,多方面细化分析,在进行新一轮的战略部署中,能够打好漂亮的一仗。农业经济管理也应该是多方位发展的,将信息技术进行渗透,把握市场的先进管理经验,帮助农业在进行经营和投资过程中,找到更加有效的方法,减少成本投资,又要使农业经营收入不断提高,这就要求农民能够抢占先机,不断在市场中渗透多样性的观察手段,将信息渠道不断进行拓宽,将信息技术的力度不但增强壮大,使信息技术真正为农业经济管理做贡献。 信息与经济管理论文:农业经济管理信息化现状与发展举措探析 摘要:信息时代的到来为农业经济也带来许多的机遇与挑战,要求农业经济走向产业化、集群化与规模化。然而现阶段农业经济管理在实现信息化过程中仍存在一定的不足之处,很难使现代农业经济快速发展,要求对规范农业经济管理并加强信息化建设。本文主要对农业经济管理信息化的意义、信息化发展的现状以及农业经济信息化发展举措进行探析。 关键词:农业经济管理;信息化;现状;发展举措 前言 作为国民经济发展主体,农业经济在我国发展起步较晚,尽管在改革开放过程中已取得突破性的成就,但在发展过程中仍存在一定的问题,制约农业经济的持续发展。其原因很大程度上取决于经济管理信息化程度角度,使其发展遇到瓶颈。因此,对农业经济管理信息化的现状以及发展举措探析具有十分重要的意义。 一、农业经济管理信息化意义分析 农业经济管理信息化实质在于充分利用信息化技术以提高农业经济管理水平,具体体现在信息化市场、资源以及科教等方面,尤其在信息化资源方面是优化配置农业生产资源的必然途径。现阶段促进农业经济管理向信息化方向发展的意义主要体现在三方面,即首先为农业经济转型起到一定的推动作用,使现代知识型发展模式逐渐取代传统发展模式。其次,农业科研人才的培育。经济管理信息化能够推动知识的快速传播以及农业科技研究的不断进步,为人才培养奠定了坚实的基础。最后,经济管理信息化是促进农业发展的必然途径。经济发展质量以及农民生产积极性很大程度得益于信息化管理水平的提高,在农业收入不断升高的基础上,农民更致力于利用现代化信息技术并投身于农业发展过程中[1]。 二、农业经济管理信息化的现状分析 (一)缺乏对信息化建设的认识 在农业经济快速发展的背景下,现代农业发展模式取代传统农业生产模式已处于关键阶段,如何正确利用信息化将是促进农业科技含量提高、发展知识型农业的重要手段。然而农业经济发展过程中信息化管理并未真正落到实处,许多政府部门在贯彻信息化管理要求时多流于形式,使信息化无法真正成为促进农业经济发展的学科与资源。 (二)资源整合能力差 相比工业发展,我国农业经济在采集农业信息过程中更侧重于以点盖面,收集信息渠道过于单一,使相关的农业信息失去基本的准确性与权威性,也由此出现了“信息孤岛”现状,导致信息化经济效益逐渐减弱。尤其在农业发展过程中,对信息化经济管理缺少相应的规划手段,即使采集到国外一些农业信息,也很难对其充分利用,更无法在农业生产方面与国际市场全面接轨。 (三)落后的基础设施 信息化时代背景下,农业经济的发展也是检验政府职能的必要手段,只有使其自身成为市场服务主体,避免完全依托于经济管理智能,才可正确分析农业经济市场,引导农业经济向信息化方向发展。然而大多地方政府部门在产业化程度、农业现代化程度等方面并不高,使信息化进程极为缓慢。其主要原因在于农业经济信息化管理缺乏完善的基础设施,政府部门对基础设施建设重视力度不足,导致农业经济管理信息化缺乏基础保障。 (四)信息化建设队伍水平较低 农信信息化的实现不仅要求基础设施的不断完善,还应保障具有高素质的信息化建设团队,以此推动农业现代化生产经营,实现农业经济效益的最大化。但目前农业经济发展过程中在信息化建设队伍方面所表现的现状不容乐观。许多信息化建设人员并不具备较强的专业能力,很难为农业发展提供指导性建议,而且农业信息化建设的主体主要为农民,但因大多农民未接受过正规的信息化指导培训,使相关的技术应用水平难以提高[2]。 三、农业经济管理信息化发展举措 (一)强化信息化建设意识 作为现代农业主要标志,信息化建设应深入到政府部门以及农民发展意识中。针对农业发展中对信息化建设认识的缺失,要求政府部门应发挥模范先锋作用,引导农民投身于信息化建设中,并采取相关的措施培养或鼓励更多技术型人才积极参与农业经济管理信息化建设工作中,这样才可使农业经济管理中政府部门、人才以及农民的作业充分发挥出来。 (二)合理规划农业信息资源 农业经济管理信息化资源未实现合理配置,原因在于缺乏合理的规划。对此现状需从三方面进行完善。首先,立足于信息化发展现状,统一信息标准。政府部门可根据当前农业经济市场以及信息化应用程度,制定相关的信息标准,以此作为信息化建设的保障。其次,信息收取渠道的开拓。农业经济管理信息化发展要求进行信息的交换与采集,相关部门应构建并拓宽更利于现代农业发展的信息收集渠道,如农业市场环境中的供需变化或国外先进农业技术等。最后,信息资源有效性的检验。许多现代农业发展信息并不完全适用于各区域的农业发展,需在正确分析后在可投入使用。 (三)基础设施的完善 信息化建设的完善要求政府部门投入大量资金,加大扶持力度。同时也可将市场竞争机制引入其中,促使先进技术对信息化发展起到推波助澜的作用,另外,对更利于农业信息化建设发展的相关设备如计算机等也需引入到农业生产过程中,以此推动农业经济管理信息化程度的提高。 (四)人才队伍建设的强化 受有限的信息化知识影响,信息化建设更侧重于采集信息与信息方面,未能充分利用信息资源。对此现状要求政府部门工作人员以及农民群众应快速提高信息化知识水平并将其应用于农业经济发展过程中。具体措施首先可进行农民经济信息培训工作,普及信息化知识尤其在如何利用先进技术方面。其次在培养农业复合型人才过程中还需注重引进人才,通过信息化系统的开发使信息化建设质量得以提高[3]。 四、结论 农业经济管理信息化是促进现代农业发展的必然途径。在实际建设过程中,需正视信息化建设的必要性,并立足于当前发展现状,从基础设施完善、人才队伍建设强化以及信息资源整合等方面促进农业经济的快速发展,进而带动国民经济的整体发展。 作者简介:隋殿海(1968C),男,辽宁抚顺人,经济管理专业。 信息与经济管理论文:统计信息与医院经济管理 【摘 要】在医疗卫生事业日益发展的今天,医院统计工作不再局限于提供单纯的统计数据,医院统计信息也不仅仅只是医院领导和各级卫生部门看到的统计报表。统计信息作为医院领导和各职能部门可以利用的信息资源,在医院经济管理中发挥着越来越重要的作用。统计可以为医院成本核算提供全面的资料,为医院要素分配提供准确的数据,为大型设备购置提供可靠的依据,为医院两个效益评价提供依据。我们要不断提高统计工作质量,更好地为医院经济管理服务。 【关键词】医院;统计信息;经济管理;作用 随着医学模式的改变,医院经营管理发生了深刻变化,不再只是领导、专家凭经验拍脑袋的事了,也不再只是借助几个单纯的经济指标就事论事,而是依赖大量的经济信息数据及由此反映的客观经济现象。统计信息工作作为现代医院管理的工具,重要性逐渐被人们广泛认识和了解,在新形势下医院要强化经济管理,促进自我生存发展,必须充分发挥统计信息功能,有效开发和利用统计信息,使其在管理行为中发挥较好的引导作用,以此促进医院经济管理朝着科学的轨道发展。在医疗卫生事业日益发展的今天,医院统计工作不再局限于提供单纯的统计数据,医院统计信息也不仅仅只是医院领导和各级卫生部门看到的统计报表。统计信息作为医院领导和各职能部门可以利用的信息资源,在医院经济管理中发挥着越来越重要的作用。 一、统计在医院经济管理中的作用 (一)为医院成本核算提供全面的资料 社会主义市场经济条件下,医院管理必须适应社会主义市场经济体制的要求,遵循生事业自身的发肢规律。在医院经营管理中,有效地控制人、财、物的流动,使其发挥最大效益,是其重要内容.医院成本核算,就是对人、财、物的核算,医院要搞好经营管理就必须加强成本核算。 医院成本核算是以一定的数据资料为基础的,数据资料既有成本费用资料,也有期间工作最、人员、时间等资料,如科室成本核算需要科室人员统计资料,项目成本核算需要一定期间的项目成本资料和项目完成数统计资料,病种成本核算需要统计一定时期单病种费用发生额和单病种完成数等。医院各种成本核算无不依赖医院统计信息资料的提供,在医院成本核算中,统计信息的使用是全方位、多渠道的。 (二)为医院要素分配提供准确的数据 在现代医院管理中,为了充分调动员工参与医院管理的积极性,鼓励多劳多得,优劳优得,坚持效率优先,兼顾公平,医院必须确立按劳动、技术、风险和管理等生产要素参与分配的原则,改变过去单一按经济指标考核科室和个人业绩的办法。医院临床、医技科室,由于性质、功能不一,或由于不同时期疾病谱变化,单纯依靠经济指标考核科室业绩或作为分配的依据已不尽合理,能客观反映科室劳动强度、风险程度和技术含量的统计信息指杯,如门诊科室诊疗人次、病区入出院人次、科室占用床日:、危重病人数、住院手术人次、科室检查治疗人次、年度新业务新技术开展量等统计指标被广泛运用于医院要素分配中,作为科室和个人工作业绩指标,成为科室和个人分配的重要依据。 (三)为大型设备购置提供可靠的依据 医院设备购置是医院不断提高诊疗水平,满足人民群众日益增长的医疗保健需要的手段,同时也是医院经济增长的途径之一。在购置设备前必须了解以几个方面的信息和情况:(1)区域卫生资源情况,即一定区域范围内一设备购置量;(2)区域需求量,即一定区域范围内人群对设备的需求量;(3)同级医院同一设备使用情况;(4)设备效益预测。以上每一个方面都需要运用大量的统计信息资料,对设备购置的各种可能进行预测、分析、比较。特别是设备效益预铡,这是设备购置论证最重要的环节,也是运用统计信息资料最多、统计分析判断最复杂的一环,要求统计信息真实、准确,并对信息进行客观的分析和处理,效益论证的结果直接影响着设备购置的取舍。 (四)为医院两个效益评价提供依据 医院是国家实行一定福利政策的事业单位,它以不断满足人民群众日益增长的医疗保健需要为目的,以提高社会效益为最高准则。同时在社会主义市场经济条件下,医院要面临自负盈亏,实现价值补偿和价值增值,以取得最佳的经济效益为保障。通过不断提高医疗服务水平,以低廉的价格、优质的服务达到社会效益与经济效益的最佳组合。医院社会效益和经济效益的评价是一个系统工程,不是一个数据和几个指标的简单分析,也不是一个方面和几个环节的粗略评价。它是建立在大量统计信息基础上的综合指标评价体系,如反映医疗水平的治疗效果指标;反映医院服务量的门诊诊疗人次、入出院人次、检查治疗人次指标;反映床位、设备利用情况的床位利用率、设备利用率指标,反映病人负担程度的出院者人均费用、出院者人均每天费用指标,反映职工业绩的每一职工工作量、每一医生工作量、职工年创业务收入指标;反映医疗服务质量、医疗管理、后勤管理、人事管理、医院规模等方面的指标都是医院效益评价体系的重要组成部分。统计信息作为评价医院效益的重要依据,是统计信息资料运用的较高境界。统计信息翔实、准确,效益评价就会真实、客观;统计信息粗糙、不实,效益评价将会歪曲、失真,其直接后果是影响医院计划和决策,将医院发展带入误区。 二、不断提高统计工作质量,更好地为医院经济管理服务 医院统计工作的目的除了为各级政府提供区域卫生资源信息外,主要是为医院管理服务。医院统计工作者应清醒认识到自身工作的价值和重要性,通过不断提高统计工作质量和水平,逐步提高为医院经济管理服务的能力。统计人员具备一定水平的统计专业技能是统计工作质量的保证。统计人员应在工作中不断提高自身业务素质,积极学习先进的统计方法,熟练掌握计算机操作技术和相关的统计软件,让自己具备快速获得和充分利用、处理统计信息的能力。统计人员具备相关专业知识是不断提高统计工作水平的要求。作为医院统计人员,除了具备本专业的知识外,还要掌握一定的医学知识,经营管理知识、卫生财会知识,把自己培养成一名复合型人才,才能在统计工作中游刃有余,全方位地处理各种统计信息,更好地为医院管理提供有价值的统计资料。 统计人员具备一定的职业道德,严格执行《统计法》是保证统计质量的关键。统计人员要严格遵守统计法,爱岗敬业,实事求是,确保统计资料的真实、可靠,不受人为因素影响。统计人员在工作中要敢于发现问题,揭示问题,主动为医院经济管理出谋划策,为领导决策提供调查研究资料,同时,统计人员也应积极争求和听取领导及相关人员意见和建议,不断改进统计工作,提高统计工作水平,更好地为医院经济管理服务。 信息与经济管理论文:信息化的建设,推动医院经济管理的高效与高质 摘要:信息化建设结合时展的特点,给医院经济管理提供了良好的平台,为医院经济建设的完善与健全打下了坚实的基础。信息化建设对医院经济和技术的发展起到了非常重要的作用,其不仅能够为患者和医务人员提供更优良的服务,而且能够减少人力、物力等成本,为医院创造更多的效益。医院的信息化建设是推动医院经济管理高效运转和高质报务的有力保证,其有利于医院未来的发展和进步。 关键词:信息化 医院经济管理 高效 高质 医院经济管理是指运用客观符合经济规律要求的经济手段,通过计划、组织、实施和监督等行为,对医院的经济活动开展的经济分析和核算。目的是为了更合理的分配和使用物力、财力、人力等资源,最大限度的减少资源的消耗,节约成本,使医院自身保证经济效益的同时,使医院的服务对象取得更高效、更高质的医疗服务。信息技术作为科学进步与人类发展的产物,给医院经济管理带来了新的启发,传统的医院经济管理模式将逐渐被信息化技术给取代。医院经济管理信息化是良好的趋势和结合,其将更好的为患者和需要医院服务的健康人群提供更快、更有效、更完善的服务,确保医院更健全的发展。 一、信息化建设发展与形成 目前在我国,医院的信息化建设正处于逐渐完善的阶段。大多数医院的信息化建设经历了以下三个阶段[4]:第一阶段,有独立自主的经济管理系统,也就是财务系统,主要是指以财务管理为中心对医院展开的信息化建设;第二阶段,电子病历及医疗挂号等信息服务的完善和普及,使临床信息逐步信息化,整合医院信息资源;第三阶段,医院信息的交流和传递,使医疗系统完全信息化,实现数据的共享和资源的合理使用,使信息能够及时有效的进行传递和交流沟通。 医院信息化系统的建立,是医院经济管理完善的基础,其为医院各方面信息的统筹与保存及传递提供了优质的平台。信息化系统的形成与发展与其强大信息的服务功能有关密不可分的联系,医院经济管理作为医院管理的一部分,其与医院的各个环节紧密相连,是医院信息化建设过程中的重点。 二、信息化建设在医院经济管理中的应用和意义 信息化建设对医院的经济管理具有重要的意义和作用,它为医院的经济管理提供了更高效便捷和更系统完善的信息服务。医院经济管理的发展离不开信息化建设,信息化建设也终将作为医院经济管理前进道路上的重要力量,推动医院经济管理的高效和高质运转。 医院自身的环境及功能决定了其经济活动的多样性和复杂性,信息化系统的建立能够减少医务工作者的工作负重和避免一些不必要发生的信息误差。由于医院每天都会有大量数据的产生,而庞大的数据体系会让医务工作者长期处理忙碌的工作环境下,因此这也就增加了出错的可能性。而信息化系统的建立由于其系统化的程序能够简化工作,减轻医务工作者的工作任务,因而减少了不必要的错误发生。 信息化建设更有利于信息的采集、传递和存储,与传统模式相比,能够保证信息传递过程的有效性和及时性,并且能够自动整合资源,节省人力成本和时间成本。信息化建设能够为患者和医务工作者提供更优质的服务,其运作的高效性,意味着对医疗资源的重新分配和整合。信息化建设推动着医院经济管理的高效和高质运转,增强了医院自身的优秀竞争力,是医院发展过程中的必然之路。信息化建设最主要的部分是系统的完善和资源的整合,以及信息的共享和传递。信息化具有快速、便捷、实时等许多优点,医院经济管理只有在信息化建设的推动下,才能更融入社会,实现飞跃式的成长。信息系统作为科学进步和技术发展的产物,其给医院经济管理的经济决策以及经济活动提供了良好的保障,为医院经济建设的完善与健全打下了坚实的基础。 三、小结 信息化建设对医院经济管理而言,具有快速、便捷、实时等许多优点,但其也有不足之处,信息系统的瘫痪和信息文件的丢失很可能会给医院的医疗服务造成不良的影响,尤其对于医院经济管理而言,可能会影响医院工作的正常运行[5]。因此,对于信息系统的及时维护和更新,在医院的日常工作中显得非常的重要。并且初期的信息化建设将会有诸多的困难,由于传统方式难以转变,或推行动力的不足都会影响信息化建设在整个医院的生存。但信息化的建设是医院发展的趋势,随着经济技术的进步,信息化医院经济管理模式必将引领医院发展,成为医院立足的关键。 信息化建设体现了信息技术的实效性,其能有效的反馈和传输信息,使医务工作者能够节省劳力及时间等成本,更好的投入到医疗服务过程中去,保持更高效的工作效率;同时也能够确保医务人员为患者提供更优质的服务。医院的信息化建设不仅能够提高医院的竞争力,促进医院的发展,同时也能够提高国家的医疗服务水平,满足人们日益增长的医疗服务需求。 整体而言,医院的信息化建设是推动医院经济管理高效运转和高质报务的有力保证,其有利于医院未来的发展和进步。 信息与经济管理论文:信息公开及与经济管理方式转变的关系 摘 要 本文分析了信息公开的内涵及对市场定价的影响,接着分析了我国信息公开制度的现状及其与经济管理方式转变的关系。 关键词 信息分析 经济管理方式 转变 一、信息公开的内涵及对市场定价的影响 (一)信息公开的内涵。 信息公开是指国家行政机关和法律以及规章授权和委托的组织,在行使国家行政管理职权的过程中通过法定形式和程序,主动将信息向社会公众或依申请而向特定的个人或组织公开。 (二)信息公开对市场定价的影响。 信息公开对市场定价具有促进作用,增加了公平、提高效率。相反,不公开信息会导致信息不完全问题。其中众所周知的是信息不对称,即一些人比另外一些人具有更多的有关经济信息。在市场经济活动中,各类人员对有关信息的了解是有差异的;掌握信息比较充分的人员,往往处于比较有利的地位,而信息贫乏的人员,则处于比较不利的地位。不对称信息可能导致人问题,道德风险和逆向选择问题。因而信息公开对社会的公平、公正和效率的提高有促进作用。 二、我国信息公开制度的现状 (一)对信息公开的重要意义和作用认识不够。 中国的制度特色决定了其自身在信息公开上面有所保留。有人认为推行政务公开仅仅是为了解决群众关心的一些具体问题,只要群众满意就可以,不管政务公开本身如何搞,这种看法导致实践中对信息公开缺少系统规划和安排;有人把公开和社会稳定对立起来,认为信息公开会影响稳定;有人认为信息公开会提高政府运营成本;更有甚者对群众接受信息公开的能力持怀疑态度,以目前我国不具备信息公开的条件为由反对信息公开制度的建设。 (二)对信息公开活动缺少系统的制度安排。 虽然信息公开活动在全国各地得到广泛地推行,但总体看来仍然停留在政策指导下的实验阶段,缺少系统的制度安排。各地的做法五花八门,在政务公开的范围、内容和形式等诸方面表现出随意性和零散性,各种措施之间不能配套,缺少内在的联系,这些都造成信息公开难以成为稳定的机关工作方式延续下去。 (三)信息公开的主体不够广泛。 纵向看,当前各级政府部门实行信息公开的过程中,对基层机关的注意力比较多,政务公开的主体主要集中在乡镇级和县市级的政府机关,中央国家机关和省、部级机关的信息公开的范围没有基层机关广泛。横向看,信息公开的主体主要限于各级政府机关,党委、人大、政协、司法机关和法律、法规授权组织尚未涉及。 三、信息公开与我国经济管理方式转变的关系 政府的经济职能有四部分:制定法律法规并监督执行的职能,制定宏观经济稳定发展政策的职能,引导资源合理配置的职能以及培育和完善市场体系的职能。其中其中后两项都要求政府必须培育一个竞争的市场条件。 (一)政府经济管理观念的转变。 政府要从计划经济的观念转为市场经济的观念。在计划经济下,政府是整个经济的运转中心,是经济总调度,经济的主体,企业只是实现计划的工具,是被动的被政府调度。在信息公开的不断完善和要求之下,企业成为市场的主体,是经济运转的中心,政府要为企业服务,要成为企业的服务者。政府通过提供公共信息,公共服务来规范社会。要做到公共信息的及时披露,促进社会公平,维护社会稳定。 (二)政府经济管理权限的转变。 政府要从无限权力向有限权力转变,从全能政府向有效能政府转变。之前的政府是无所不能,几乎涉及所有行业。经常出现“管的过多,管的过死;该政府管的没管好,不该政府管的乱插手”现象,解决政府经济管理方面存在的“越位”与“缺位”并存现象。明确划分政府的角色定位问题,政府是“掌舵”而不是“划桨”,政府是“裁判员”而不是“运动员”,政府是 “公仆”而不是主人。建立有限权力的政府,避免无限权力的政府,建立效能政府,避免全能政府。 (三)政府经济管理方式的转变。 政府要从注重单一行政管理向注重经济、法律、行政等综合管理,要从权力向权威转变。政府要善用综合手段进行管理,协调经济发展。从对经济个体的直接干预和经营转为间接调控,从管理个体转为调控总量,避免政府陷于直接的事务性管理之中,影响政府对整个经济的调控能力。同时,政府还要规范权力的行使,依法行政,割断权力行使与自身利益的联系,维护政府权威。 虽然我国信息公开制度起步比世界发达国家晚,但是我坚信随着改革的不断深化,政府职能的不断转型,体质的不断完善。我们一定能够建立一个各方面完善的市场机制,一个合格的 “仲裁”政府体系。 (作者单位:河南财经政法大学) 信息与经济管理论文:农业经济管理信息化现状与发展举措探析 [摘 要] 改革开放以来,我国经济高速发展,农业经济的发展也逐步走向了科技化、生态化的发展道路。随着信息技术的不断发展,农业经济管理的模式也正朝着信息化的方向前进。本文对农业经济管理信息化进行了简述,分析了农业经济信息化发展的意义与发展现状,在此基础上提出了促进农业经济管理信息化发展的相关举措。 [关键词] 农业经济管理 信息化 现状 发展举措 一、农业经济管理信息化的内涵 农业经济管理信息化包含了农业科技信息化、农业市场信息化、农业教育信息化、农业资源信息化、农业管理信息化这几个方面。它主要是通过信息技术的手段,获取各类农业信息与农业知识,提高农业生产的效率与管理决策水平,从而促进农业的发展。 二、促进农业经济管理信息化发展的意义 1.农业经济管理信息化的发展有利于优化我国农业产业结构 农业产业结构的优化是当前农业工作的重点工作之一,目前,我国农业产业结构已经形成了较良好的格局,但依旧存在着不足,比如我国农产品科技含量较低,主要依靠农业化学药品来提高产量,质量较低,此外我国农业区域布局不够合理,未能发挥各个地区的优势。农业经济管理的信息化能够为产业决策提供信息保障,有利于农业技术的普及和发展,有利于生产者及时了解市场动态,有利于促进农业生产部门、农业运输部门、农业加工部门等部门的联系与互动,因此农业经济管理信息化能够有效地解决现阶段我国农业产业结构上的不足,促进产业结构的优化升级。 2.农业经济管理信息化能够促进农村市场经济发展,实现农民增收 农业经济管理信息化能够改善目前农村市场上经济体制不健全、农业竞争力低、农产品商品率低等问题,为广大农民群众提供实时准确的价格行情、供求走势、产销信息等,帮助农民把握市场,及时调整,有效规避风险。此外,农业经济管理的信息化能够促进农业生产的信息化、自动化、提高生产效率、降低生产成本;农业经济管理的信息化还能够有效地改善农业就业结构,促进农村劳动力转移,从而为农民实现增收。 三、农业经济管理信息化现状分析 1.资本投入不足 农业经济管理信息化发展的资本不足主要表现在物质资本和人力资本这两方面。物质资本方面主要是在财政制度上的投入重点在工业信息化建设上,而对农业信息化建设的投入相对较少,并且由于农业本身积累资本的速度较慢,使得农业经济管理信息化发展的资金不足,抑制了发展,甚至很多十分有创新性的信息化发展想法因缺少资金的支持而无法进行。人力资本方面主要是缺乏具有高素质的科技人才。实现农业经济管理信息化过程中不论是软件资源建立,硬件设施完善还是信息化的管理、应用,都需要有高素质的农业科技人才。但现今,虽然有学校开设了此方面的相关课程,但农业科技人才的数量还是偏少,并且很多受教育者并不愿意到农村去做此方面的工作。另外,就我国的整体的人员专业素质而言,较西方发达国家而言也是相对落后的。 2.农村相关设施设备不完善 农业经济管理信息化的发展是需要完备的相关基础设施设备作为后盾的,但目前在农村地区,这种设施设备并不普及,网点覆盖范围较小,农民基本还是通过传统的方式来获得相关的农业信息。农业活动的开展主要依靠人力和传统的机械设备。信息的传播也往往比较滞后,不能与实际相符,相关信息的使用成本也偏高。 3.科学技术滞后 科技创新对农业经济管理信息化的发展具有重大的推动作用,但目前我国农业经济管理的信息化基本处于停滞状态。因为传统的技术已经不能满足信息化的发展,但目前农业经济管理信息化方面的人才匮乏,远远不能满足信息化发展的需求,从而制约了农业经济管理信息化的进一步发展, 四、促进农业经济管理信息化发展的举措 1.加大资金投入 农业经济管理信息化的发展离不开资金的支持,因此必须要加大资金的投入。政府要加大支持力度,加大资金投入,设立农业经济管理信息化发展的专项资金。此外,政府可以适当引入竞争机制,吸引个体私营企业、国内外企业等投资,从而进一步扩大资金的投入。 2.完善农业经济管理信息化基础设施设备 政府加强农业经济管理信息化基础设施设备的投入,根据当地的实际情况,配备合适的信息化设备供农业生产使用,并加大对信息化设施设备的使用培训,激发相关人员的热情,提升相关人员对农业经济管理信息化的认识。同时,建立符合当地的特色信息平台,加强农业信息网络建设的普遍性和可操作性。 3.加强科技创新 科学技术的进步与创新是促进农业经济管理信息化发展的根本出路。加强对信息化机械设备的开发与利用,加强对品种的改良与信息化种植研究,政府加强农业信息技术园的建设,为培育先进信息化项目提供基础设施。 4.加强相关制度建设 制度是产业发展的保障,大力发展农业经济管理信息化必须完善当前的财政政策,建立相关的财政政策评价体系;完善人才培养、使用制度,建立具体可行的人才引进与培养制度;完善管理制度,建立具体有层次的管理体系。不断学习、借鉴发达国家的农业经济管理信息化的相关规章制度,结合自身情况,建设科学可行的相关制度。 5.加强专业队伍建设 完善人才引进制度,让具有高素质的专业人才和创新性人才愿意走进农村,投身于农业经济管理信息化的建设中去。建立灵活多样的培训方式,提高工作者的专业素质,激发工作者的积极性与创新性。加强农业信息经济、农业信息管理、农业信息技术等方面人才的引进和培养,致力于打造一支专业的促进农业经济管理信息化发展的人才队伍。 信息与经济管理论文:经济管理中的信息沟通与行为改变 随着企业规模日趋扩大,企业内部之间及内部与外部之间的关系也日益复杂。为了搞好企业内、外部的各种关系与合作,管理者要运用各种方式,进行不断的、广泛的信息沟通和意见沟通。因此,沟通是协调功能的基础。良好的沟通,对于改变员工的行为,完成工作任务,实现组织目标,具有重要作用。 一当个体之间以各种方式联系在一起时,必须有一种渠道进行交流,也就是沟通。所谓沟通,是指人与人之间传达思想、观点或交换信息的过程。实际上,作为社会性的人,总要同他人进行沟通,如果沟通不畅,甚至没有沟通,常常造成员工之间、领导者与被领导者之间的人际关系紧张、矛盾和冲突,给工作带来损失。因此,良好顺畅的沟通,是形成良好人际关系的重要前提条件。作为企业的员工最重视在工作中与周围的同事友好相处,良好的人际关系对调动员工的工作积极性能够起到一定的决定性作用。 (一)沟通是协调功能的基础。从企业的组织内部来讲,一个企业或组织要协调全体员工去实现某项目标,必须使每一个员工都了解明确其目标,就需要某种形式的沟通。缺乏沟通,则成了没有方向的目标,其员工也将如一盘散沙。因此,所有的协调活动都是在一定的沟通形式中进行的,缺乏有效的交流、沟通,就无法协调。所以,沟通首先是协调的基础,通过组织内部的沟通,我们可以了解各部门的生产或工作进度、各部门之间的关系、各部门员工的士气,以及管理的效能,等等,从而做出如何协调的决定。 (二)沟通是企业领导者和被领导者之间增进了解、理解和保持一致的工具。一致性行为,为组织内部的持续稳定提供了前提条件。企业领导者为了动员下级和员工努力工作,要说明方针、政策、任务和要求,以帮助下级和员工理解和明确组织目标;同时领导者还必须善于倾听和沟通下级和员工的意见、要求,通过意见沟通和信息交流来理解与培养员工的感情,改变员工原有的态度,并表现出合作的行为。作为员工要时刻关注企业的发展变化,积极献计献策,并提出合理化的建议和正确的意见,使领导者与被领导者之间能够互相理解、支持,并保持一致行为,共同实现组织目标。 (三)沟通是企业组织了解掌握公众需求、建议和深化与其它企业关系的一个有效形式。在市场经济条件下,企业组织与市场和广大的消费者联系是非常密切的。企业决定生产何种产品,完全是根据社会发展以及广大人民群众的需要来进行的。对于产品的规格、性能、质量,又是根据市场信息和广大消费者的意见、要求确定的,而不是盲目的、随意的组织生产。另外,企业组织之间要形成良好的关系,也要经常的进行沟通、往来。体验对方企业对本单位的态度和反应,不断增强企业间的了解,密切企业间的关系。如果缺少必要的沟通或沟通渠道不畅,就会使企业之间发生误会、矛盾和纠纷,影响到企业之间的关系与合作,给现代化建设事业造成损失。因此,沟通是企业组织了解和搜集社会公众的需求和建议,以及深化与其它企业之间关系所必不可少的,而且也是一种有效的形式。 二沟通是人们在生活中和企业经营中相互发生联系和接触的活动,是解决矛盾分歧,密切员工之间、领导者与被领导者的关系的一个比较重要的模式。在沟通过程中,实际的沟通行为和彼此产生的效果是多种多样的,由此所形成的沟通模式和类型也是千差万别的。沟通的种类或方式主要从以下几个方面论述: (一)从企业组织的结构和系统来划分,可分为正式沟通与非正式沟通。正式沟通又可分为企业组织外部和内部。企业组织外部,如企业组织与其他企业组织的实际往来、商谈、或通过公函、信件等方式进行交流和沟通。在企业组织内部,如企业组织决定的传达、各项通知、领导者讲话、定期会议、部属上级报告和企业的组织所举办的各种聚会活动等。正式沟通是企业组织在正确的渠道内进行的。这种渠道决定了规定、要求、信息在一个企业组织内所有部门和所有员工之间流通传播的方向。正式沟通是企业组织进行信息传达和征求建议、意见的一个最基本的形式。非正式沟通,包括所有正式沟通以外的信息传达与意见交流,如同事之间的私下交流,朋友之间议论企业里某人某事,等等。非正式沟通不仅能够表露或反应员工的真实心理动机,同时也能给管理者通过正式沟通而得不到的内外部信息。因此, 现在企业的管理者都很重视非正式沟通,常利用私人聚会及非正式团体的娱乐活动等,从与员工接触中获取各种信息,作为改善管理或拟定决策的参考。 (二)按沟通流动的方向可分为以下三种:下行沟通。即企业组织内最常见的将上级所拟定的组织目的、管理决策等传达至属下各基层。传统的企业组织都偏重于下行沟通。上行沟通,是指员工向管理者报告工作情况、提出建议、意见,表达自己的意愿等。平行沟通。也就是横向沟通,在企业组织内部,同部门之间、员工之间的沟通。 (三)按沟通的方法可分为书面沟通和口头沟通。书面沟通的优点是具有权威性、正确性,不能在传达过程中被歪曲,可永久保留。口头沟通的优点是,有亲切感,可以用表情、语调增加沟通的效果,可以马上获得对方的反应,具有双向沟通的好处。 (四)按沟通的形式可分为单向沟通和双向沟通。两者之间的地位不变是单向沟通,如作报告、公布决定等,都属于单向沟通。两者之间的地位不断互换则是双向沟通。如双方交谈,协商交换意见等。 上述只是从一般的意义出发,对沟通的几种主要模式进行探讨,对沟通的基本方式作了一些大体的描述。从中不难看出,沟通的模式实际上不外乎是正式与非正式沟通和管理者与被管理者沟通两大类。正式与非正式沟通的最大特征在于,一种是正式渠道,另一种是非正式渠道。正式渠道是企业组织获取信息资料,进行沟通的一个主要形式。而非正式渠道又能使管理者得到在正式渠道得不到的信息资料。正式沟通的优点是便于集中和统一,传统信息较快,也有组织性。在一般企事业组织中,主要采用正式沟通的模式。领导者与被领导者沟通模式的特征在于,管理者是沟通的中心人物,并起着一种领导、支配和协调作用,汇集和传递各方面信息, 广泛征求员工反馈的各种意见。其优点是,便于员工与领导者进行直接接触和沟通意见,能够调动员工沟通意见的主动性和积极性。是管理者搜集信息,掌握员工的建议、意见、意愿的一个较理想的沟通模式。 信息与经济管理论文:公立医院经济管理与信息化建设 经济管理在医院管理中从来就不是一个新话题。在公立医院改革进行得如火如荼的新形势下,医院的经济管理如何在政策许可范围之内适应市场经济环境的变化?如何在竞争激烈的医疗市场中赢得长远的发展?回首国内医院财务管理多年走过的路,着眼于目前我国医院人、财、物的管理尚未形成体系,已有的管理体系也都各自处于孤立运行状态的现状,根据公立医院改革试点指导意见中,明确指出要进一步完善财务、会计管理制度,严格预算管理,加强财务监管和运行监督。我个人认为,要作好医院的经济管理,除了建立健全各项规章制度,完善和监测医疗服务价格体系,提高财务从业人员的各项素质外,还应从以下两方面着手。 尽快建立完善医院总会计师制度 “总会计师”的提法源自前苏联的计划经济体制,当时是一个既对国家负责,又对厂长(经理)负责的职位。进入市场经济之后,我国企业一般都是在“对总经理负责”这一含义上定位总会计师的职责。财政部于1996年6月17日颁发的《会计基础工作规范》(财会字【1996】19号)第九条明确规定:“大、中型企业、事业单位、业务主管部门应当根据法律和国家有关规定设置总会计师。”1998年在财政部、卫生部联合颁发的《医院财务制度》中也要求“符合条件的医院应建立总会计师制度。” 2003年,陕西省财政厅、卫生厅进行财务大检查时要求300张床位、年收入在500万元以上的医疗单位必须设立总会计师。在此前提下,我院当年便建立了总会计师制度。 1. 设立总会计师的必要性 公立医院作为事业单位的重要组成部分,在保民生、保稳定的过程中,发挥着不可替代的作用。随着市场经济意识的形成,医院的经济管理环境面临着巨大的变化。从对外树立形象上讲,医院能否为患者提供质量优良、价格合理的服务,关系到医院生存与发展。从对内运营管理上讲,医院经济日趋广泛、频繁,资金来源渠道多元化。在经济核算,组织、调配资金等方面要求逐步提高,这些因素均使得医院经济管理工作的难度不断加大。而许多医院“重投资、轻治理、轻核算”所导致的医院资源配置不合理,资金使用效率低。在经济资源的筹措、投资、融资和经济管理等方面还不能适应市场经济需要的问题也日渐突出。要改变这种状况就必须按照客观经济规律的要求,加快建立医院总会计师制度。尤其是近年来有越来越多的医疗机构作为自主管理和运行的独立法人,自主调配资金越来越多,更是迫切需要医院总会计师制度的全面建立和完善。杭州市的医疗卫生单位为提高医院整体管理水平,促进医院社会效益和经济效益最大化,实行的“总会计师委派制度”,为我们提供了很好的借鉴。 2. 现行医院总会计师制度存在的问题 虽然早有规定,但距今为止,依然有很多医院并未设置总会计师职位,这种情况在大城市的很多三级医院以及地、市和县级医院普遍存在,尽管这些医院中很多医院的国有资产已达到上亿元。其中,主要原因是一些政府部门以及医院院长对总会计师的职责认知还不到位,认为总会计师所做的工作与会计主管工作类似,因此医院不必设立总会计师。其实,这是对现代医院管理中总会计师工作的误解。我国目前所实行的总会计师体制是参照了发达国家的CFO(Chief Financial Officer,首席财务官)模式,是根据我国具体经济环境和体制,按照现代企业法人治理结构的要求所推行的一种企业管理制度。 国际财务总裁联合会主席康奇塔女士曾介绍说:外国对CFO的知识结构有很高的要求,不仅要有财务与会计的专业知识与工作经验,而且要有现代企业管理的知识与经验,还要有相关法律法规方面的知识与经验。要达到这样的目标,对于目前各医院的总会计师来说,确实是一个不小的挑战。 经济管理信息化 信息化建设是医院适应社会发展的必然。如今,医院的各项业务已离不开信息技术的支撑。医院的信息化建设最早便是围绕收费环节展开,可见,信息技术与经济管理密不可分。信息化贯穿于医院管理中的各个环节,从最早的会计电算化,到现在进行的如火如荼的HRP实施,从后勤保障到行政管理,从门诊到住院,无一不证明,只有充分利用现代信息技术,才能与时俱进,使得当前医院的管理工作高效、快捷、安全。据统计,医院管理所需的信息有70%是由财务部门提供的,由此看来,财务管理的信息化在医院管理中便显得尤为重要。 1. 融入HRP理念 医院的经济管理目标是不断提高医院经营管理的社会效益和经济效益,并根据市场信息的变化进行具体分析,向领导反映以供决策之需。而当今时代,一所医院的财务信息化程度的高低将直接影响医院的经营决策,也决定了医院是否能够适应日益复杂的市场环境。HRP(医院资源计划系统)是医院借鉴现代企业管理方法,引入ERP的成功管理思想和技术,整合医院已有信息资源,融合财务流、业务流等信息,创建出的一套支持医院整体运行管理的系统化医院资源管理平台。由于涉及一系列信息化项目的规划、建设和改造,国内外的大公司都看准了这块市场,包括微软、IBM和用友、方正等软硬件服务商已经纷纷大手笔地开始在这一领域的布局。 2.医院财务信息化的基本原则 (1)如同现代的企业信息化管理一样,医院的财务管理人员首先要树立财务实现信息化管理的优秀理念。在确保医院获得社会效益的前提下,实现经济效益的最大化。财务的信息化管理可以做到及时反馈信息,尽可能早地发现问题,及早处理问题,以避免更多的经济损失和人、财、物的浪费。 (2)实现医院财务帐务、报表、分析的信息化。医院作为专业机构,业务数据复杂,不同的医院财务管理人员需探索适应各自医院工作特点的财务管理方法和机制。全面高效地建立以财务预算为前提,以资金管理和成本管理为重点,把发挥现有资产效益的最大化作为理财目标并渗透到卫生服务全过程的管理体系中的各个环节,盘活存量资产,优化卫生资源配置。 (3)财务信息化是实现医院财务、业务集成的管理模式。财务信息化立足财务管理,是从医院业务出发的考虑问题的新的管理模式。财务管理人员要逐步改变过去拖沓冗长的多数以纸质记录为主的工作流程,尽可能的通过信息化实现业务目标。也只有上行下效,管理人员以身作则,才能使信息化在财务部门尽快地得到较为全面、系统的应用。也只有这样,才能真正实现医院财务、业务的一体化建设,为医院的现代化建设奠定坚实基础。 (4)财务信息化管理贯通财务与业务之间的流程,要面向业务服务。医院财务管理理论上将向开放化、技术化、专门化的方向发展。医院财务分析的主要内容包括:医疗服务数量与质量变动分析、医疗业务运行分析、医药费用控制分析,收支结余分析等。医院财务分析的主要指标包括:偿债能力分析方面和营运能力分析等。这些都要求医院的财务管理必须围绕医院业务进行。 总之,医院要把握时代节奏,通过充分利用信息技术,及时、准确地反映医院资金流、信息流和物资流,从而改变以前的资金流信息滞后于业务流信息的状况,提高医院财务管理水平和效率,提高医院决策能力和竞争能力。以上作为医院经济管理工作总结中的一点浅见,希望各位读者朋友指正。 (王晓红,陕西省妇幼保健院总会计师,财务科长兼信息科长。)
园林绿化设计论文:园林绿化设计中色彩的应用 摘要:要想让园林的绿化设计达到最佳的效果,必须利用相关的色彩特性和色彩原理,设计出对人们心理产生影响的园林艺术。本文通过分析色彩在人们生活中的重要性及对人们心理产生的影响,探讨了色彩在园林绿化设计中的应用。 关键词:园林;绿化设计;色彩;效果 1 色彩对于我们生活的重要性 人们的生产和生活里存在着无数和颜色有关的艺术活动,色彩在这里面起到了非常重要的作用。有人说过:“凡是人们的手能够触碰到的地方,色彩也会伴随着而来,色彩是现代的文化以及社会生活的显著标志”。我们知道,美化、色彩、生活这3个词息息相关。生活里面处处都需要美化,且生活离不开色彩,如果生活里没有了色彩,也就相当于没有了美。人们的感情和色彩也是有关联的,我们在大街上走,第一眼看到的东西就是色彩,身边的任何东西,都是因为色彩的存在才会映入我们的眼球。现在人们的生活质量正在不断地上升,以前的色彩审美观已经不适合现代人的审美要求,这就要求我们进一步去探讨色彩更深一层的韵味,并且分析其在现代设计中起到的作用。 2 色彩c人们心理效应的关系 2.1 色彩温度感的影响 通常所说的标准色,红、橙、黄这些颜色会让人们联想起太阳、火、热血等一系列有温暖感觉的颜色,这些色彩就是暖色。对于那些青色、蓝色让人们想象到海水、冰雪、蓝天、月夜等有寒冷感觉的色彩,就是所谓的冷色。此外,让人们感觉到冷暖的绿色和紫色就是中性色。对于园林工作者来说,一定要把握好颜色的温度感,并且要根据园林里面的功能要求和环境因素,对色彩的冷暖进行不同地选择,从而达到想要的设计效果。 2.2 色彩距离感的影响 色彩的距离感是色彩因为明度、色性、面积以及色度这些因素对比时产生的错觉现象,也是进退感的一种表述。总体来说,如果观赏者感觉暖色有接近的感觉,冷色就会有远离的感觉。相同的色相,纯度较小的就是退远,纯度大的就会近前;灰色调的退远,明色调的近前。在标准色中,距离由近到远的顺序是黄、橙、红、绿、青、紫。可以在实际的园林绿化设计中,通过色彩的距离感加强园林风景的层次感。 3 园林绿化设计中色彩的应用 3.1 无彩色的应用 现代园林绿化设计,园林建筑小品以及相关的雕塑配置在绿色的草坪上,能够起到衬托的作用。在一般的花卉设计中,通常利用白色提升整个图案的明度,然后利用层次感把白花和色相对比强烈的花卉进行组合,就能让对比度得到缓和。栀子花、桂花、白玉兰以及白丁香都是园林设计中常用的白色花木品种。灰色在现代的园林设计中大多数是用在路面、建筑、围墙、塑石以及围栏上面,从而让园林的环境色彩变得相对柔和。 3.2 园林绿化设计中色彩的应用 3.2.1 常用的色彩。在园林绿化中,有一些色彩情感以及主要的植物代表是比较常用的,它们充满了刺激性,代表着热情、喜悦、奔放和活力,让人们觉得芬芳、艳丽并且有青春成熟的感觉,能够引起人们的注视,有诱视性和注目性,通过色调的不同程度,绿色可以分为嫩绿、浅绿、鲜绿、浓绿、黄绿、赤绿、褐绿、蓝绿、墨绿、灰绿等。园林工作者应合理地搭配绿色色调,才能体现出它们的层次感。在园林艺术的整体绿化设计中,整体上还是把绿色作为基本色调,才能够体现出大自然的自然美和原始美。 3.2.2 同类色的应用。要想在植物的配置中体现出植物之间的空间感和层次感,让人们在心理上有宁静、柔和这类高雅感觉的产生,就要运用到同类色。比如,某滨河大道,整体的色调就是以大片的草坪作为背景,在期间加上不同造型的冬青、雪松这类深绿、浅绿植物,带给人们一种稳重大方、朴实无华的感觉。这里就是运用了同类色的作用,同类色在花坛、花地和花带的应用较多,利用一种色相色调的花卉装点花坛,要比多色花花坛或花地更加引人注目。另外,大自然里面也会出现大面积同类花和观叶植物,比如,成片的向日葵,田野地里的大片油菜花,银杏林和槭树林都有这类效果,这些大面积的单一色彩植被呈现给人们的视觉效果非常震撼、令人赞叹、十分壮观。适合作为单色大面积进行种植的花卉一般来讲都比较低矮,并且开花时比较繁茂,花期长并且持续时间相同。总而言之,园林的绿化设计中同类色的应用相对来说非常广泛,同类色不但能够让整体环境显得非常明朗、宁静,还能让人们从中感受到自然美的存在以及对于美的享受。 3.2.3 对比色的应用。所谓的对比色大多数指的是补色对比,在园林的绿化设计中有大面积地使用。在色彩的构图里,红、黄、蓝这3种原色的任一组合都能够组成互补色,产生冷热、明暗的颜色对比。这些颜色在并列时对比非常强烈,相互排斥,在一个园林的设计中,如果一组的对比色比例相等,不但不能让人感觉出美感的存在,还会让人们觉得不适。只有在对比色比例主次分明的情况下,才能够产生园林艺术的美感。 园林绿化设计论文:城市园林绿化设计存在的问题及解决方案 摘要:指出了尽管我国园林绿化得到了很大的改善,但是仍然存在很多问题,深入研究现阶段城市园林绿化设计存在的问题及其解决措施具有非常重要的意义。分析了我国城市园林绿化设计的现状,在此基础上,提出了一系列能够解决我国城市园林绿化存在问题的有效方案,希望能够为我国园林绿化提供一些值得借鉴的思路。 关键词:城市园林;绿化设计;问题;解决方案 1引言 近年来,我国社会经济的快速发展使得人们的生活质量越来越高,人们对自身居住环境也有着越来越高的要求,因此城市园林绿化作为我国市政建设的重要部分也得到了迅猛发展。现阶段,我国城市园林绿化设计方面存在很多诸如设计理念相对落后、跟风设计、盲目追求设计档次等方面的问题,设计师在设计的过程中没有与当地的实际情况相结合,从而对当地的自然环境和生态系统造成破坏。因此,研究城市园林绿化设计存在的问题和解决措施是园林绿化设计师面临的重要挑战。 2我国城市园林绿化设计存在的问题 2.1不重视植物空间布局 近年来,我国经济的发展水平越来越高,人们对城市绿化建设的重视程度也逐渐提高。但是不少设计师在对城市园林绿化进行设计时往往只关注城市园林绿化的硬件设施和整体布局,却完全忽略了园林绿化的生态效益,对城市园林绿化设计没有全面的认识,只是单纯的认为园林绿化就是种植普通的植物,而对于植物的空间布局以及种类却完全不了解,不同的植物布局对当地生态环境带来的影响也不清楚。而植物空间布局对与绿化景观效果的营造时十分重要,如图1,在园林设计时充分的考虑到植物空间布局可以使设计效果更具有层次性。 2.2不重视植物空间造景 作为我国城市园林绿化非常重要的组成部分,植物造景必须由专业的人才进行规划设计。但是,目前有很多专业的园林绿化设计师并没有完全掌握植物的生物特性,这就导致他们在进行植物造景的过程中,不清楚该从哪方面着手,或者是在完成了植物造景设计之后才发现植物造景有考虑不周的地方。基于此,相关的设计人员在进行植物造景以前必须要对植物的所有生物特性进行充分的了解,从而保证在设计的过程中将环境与 植物之间的关系协调好,实现园林植物的合理搭配,处理好人与植物之间的关系。在保证生态环境不遭到破坏的前提下实现人与自然的和谐相处。如图2为在城市园林设计中融入植物造景设计作品。 2.3破坏了原有的自然景观 当前,我国城市的建筑密度越来越大,可使用绿地面积无法满足与日俱增的人口的需求。基于这样的环境,很多的设计师往往会不惜破坏生态环境从而达到增加可使用面积的目的,但是这样以牺牲生态环境为前提的做法尽管表面上看确实解决了人口的居住问题,但同时对当地原生态的环境造成了不可逆的转变,而且园林绿化效果也逐渐降低,从而最终影响整个居住的环境。作为生态环境发展最关键性的因素,自然环境如果被破坏就很难恢复,这在很大程度上会影响人类的可持续发展。 2.4园林绿化设计缺乏个性 现阶段,我国很多的城市园林绿化设计都引入和参考了国内外一些优秀的园林绿化设计案例,部分地区甚至是直接将优秀案例照抄,引入稀有的树种和植物,并将其种植到大面积的草坪上,这样设计根本就没有考虑当地的实际气候条件和引入植物的生物特征,也没有在园林规划设计中融入城市特色。引入稀有的树种和植物需要花费很多的资金,而且还不确定该地区是否适合这些引进的树种和植物的生长,这就很可能会造成这些引进的树种和植物成活率不高,甚至是出现死亡。此外,部分设计师在进行园林绿化设计的过程中没有对园林绿地进行造景设计,只是对一些随处可见的树种进行了随意的组合,这根本就无法体现城市文化与绿化的有机结合。与此同时,有的城市园林绿化设计只是在小区内部进行了小范围的植物种植,这样在秋冬季节时植物就可能会发生枯黄现象。这样明显的城市园林绿化设计抄袭根本无法体现城市特色,自然也就不能吸引人们的注意力。 3解决我国城市园林绿化存在问题的有 效方案3.1园林绿化设计必须要与当地实际情况相结合 设计师在设计城市园林绿化的过程中必须要尊重植物的多样性生长特征,同时还需要结合当地的水文条件和气候条件,尽可能的多种植一些适宜在当地生长的绿色植物。为了保证城市园林绿化的设计效果和观赏价值,设计师还可以尽量种植一些彩叶树种和常绿树种,结合实际的施工地形选择具有优良品种的树种,充分的体现绿化植物生态化和多样化的特点,最大限度的实现园林绿化的经济效益和环境效益。不仅如此,在设计城市园林绿化的过程中必须要注重当地生态环境的保护,同时还要尽可能的体现该城市的特色,这就要求设计师要充分的了解当地的风土人情和历史文化,最终设计出独具当地特色的园林景观。 3.2坚持人性化的设计理念 设计师在进行城市园林绿化设计的过程中必须要坚持人性化的设计理念,使人与自然和谐相处的目标得以实现。不仅如此,设计师还应该将城市特有的历史文化融入到园林绿化设计中,这样最终设计的园林作品在供人们欣赏的同时会使人们真正体会到城市的内涵。不仅如此,设计师还可以将植物造景设计加入到城市园林绿化设计中,通过选择一些抗涝抗旱能力强的乡土植物进行植物造景,从而创造出具有人性化的植物景观,在保护生态环境的前提下,为人们带来舒适、美观的观赏价值,从而实现人与自然的和谐相处。例如,对于绿化要求不是特别高而且面积比较大的公共空间绿化,可以选择垂直绿化,该绿化方式操作简单、绿化效果统一、环保、无杂草等优势,而且这也体现了人性化的设计理念。 3.3建造培育树种资源的专属基地 生产用于园林绿化的苗木是园林绿化过程中不可或缺的环节。当地政府和相关部门必须加强这方面的管理,制定出园林绿化苗木的质量和数量标准,确保苗木的生产过程能够坚持可持续发展,由此可见,如果条件允许,创建培育树种资源的专属基地是非常必要的。 3.4设计师与施工企业应加强沟通 城市园林绿化的设计环节和施工环节中,相关的设计师必须与施工企业保持良好的沟通。优秀的城市园林绿化设计作品不仅可以真实的反映出该城市的社会发展情况、人文景观、历史文化等,而且还可以在很大程度上包含设计者的真实情感。所以,在进行城市园林绿化设计之前,设计师应该就当地的地形状况和硬件设施等基础条件进行全面的调查,然后再将园林绿化整体布局与相关的施工企业进行有效的沟通,在确保各方面都能够顺利实施之后再进行园林绿化的设计,从而最大限度地提高园林绿化的设计效果,使其能够真正地反映出该城市的内涵。 4结语 我国目前的城市园林绿化设计仍然存在诸如不重视植物空间布局、不重视植物空间造景、破坏原有的自然景观、缺乏个性化的园林绿化设计等很多的问题,这就要求设计师有针对性地提出解决方案,例如园林绿化设计必须要与当地实际情况相结合、坚持人性化的设计理念、设计师与施工企业应加强沟通、建造培育树种资源的专属基地,在保证不破坏当地生态环境的前提下最大限度地实现城市园林绿化的观赏价值和经济效益。 园林绿化设计论文:现代医院的园林绿化设计工艺探讨 【摘 要】医院是与人的生命息息相关的建筑,医院环境的空间氛围给病人带来的影响是不容忽视的。本文阐述医院园林绿化设计的意义,分析其绿化设计应把握的原则,并基于医院整体构造,提出医院建筑绿化设计的工艺要求。 【关键词】现代医院 园林绿化 生态设计 引 言 医院是医伤治病的场所,其建筑绿化环境的好坏,对病员的康复有着不可忽视的作用。国家绿化条例规定新建医疗单位绿地面积占建设用地面积应不低于35%的标准。在现代医院建设规划中如何为病员创造一个安静、清新、优美的环境,医院应根据自己的特点,做一个比较合理的总体园林绿化设计,显得尤为重要。 1.现化医院园林绿化设计的意义 1.1 净化空气 医院的各类绿地,以其巨大的叶面积,浓密的枝干,阻滞、过滤、吸附空中的灰尘、飘尘,同时还能起到滞留、分散、吸收空气中各种有毒气体的作用,从而可使空气得到净化。树林是净化大气的特殊“过滤器”。例如,在一家水泥厂栽植两行并列的大杨树,能使空气中的降尘量减少33%~52%。可见,医院中栽植各种绿色植物,对调节空气流动、净化空气有十分重要的作用。 1.2 减弱噪音 据悉,当噪音达到45dB~50dB 时,病人的烦躁情绪明显增加,达到55dB~60dB,会引起身体不适。为了给病人提供安静舒适的医疗环境,就应防止噪声干扰。绿化具有吸收与反射声波的作用,减噪效果十分显著,据测试,沿建筑周围的繁茂树木可使噪声强度降低20dB~25dB。利用乔木的庞大树冠和枝干,则可以吸收和隔离噪声。据测定,在没有树木的高大建筑林立的街道上,噪声强度比两侧种满树木的街道上大5倍以上,可见,园林绿化对减少噪音污染很重要。 1.3 美化环境 园林植物是医院景观的重要组成部分。植物千姿百态、美丽的外形,丰富了环境的空间变化。树木的高低错落,树形的各式各样,树冠的大小差异,打破了建筑物的平直单调而变得生动、活泼,从而加深了城市环境的空间感和层次感。各类植物随着季节变化,呈现不同的季相色彩,如五角枫、三角枫、红瑞木等树种秋叶变红,金银忍冬、鸡树条荚o等树种果穗冬季宿存枝头,成为寒冷冬天的独特景观。花卉的色彩更是五彩缤纷,因此,对院区进行合理的绿化,可以使医院变得色彩斑斓、生机盎然,美丽的环境使病人们赏心悦目、心情舒畅。 1.4 调节身心 由于在室外,建筑南面种植高大落叶树可以减少夏季阳光辐射,夏季树木茂盛的枝叶可以吸收大量太阳辐射;冬季,树叶凋落,又可使阳光直接照射到建筑,观赏、美化的作用自然不言而喻。树木和灌木、花草可以作为人与建筑物之间的过渡,因为它既有远观的效果又有近赏价值。树木花草的类型较多,外型、结构、色彩等丰富多变,在设计中如采用适当的搭配,将结构、外型和色彩相近的几个树种或花种组合起来,可以达到简单明快的效果。选树种时如将速生树与慢生树相结合(速生树生长快,但寿命短,宜用慢生树来更新)、常绿树与落叶树相结合则能达到四季都有绿色,而且色彩富于变化的效果。落叶树所显示的颜色和在冬季所呈现的醒目外形,在场地建筑外观缺少变化的情况下尤其具有实用价值。生机盎然的树木、赏心悦目的花草,可在四季开放的不同植物品种无疑有助于精神体力的调节、心情的振奋充实、人的主观能动性和工作积极性的发挥。 2.现化医院园林绿化设计应把握的原则 2.1 保护生态环境 应该注重创造自然、环保、节能的绿色医院环境,追求优质的室内外环境品质和自然生态绿化系统,注重房间的自然采光通风,使患者尽可能地享受到绿色。医院绿化平面设计中,应根据各院的规模、所处的环境、布置的风格等来进行合理布局,才能充分发挥绿化的整体效果。一般医院的建筑密度都较大,用地紧凑,绿化用地有限。因此,要想方设法地发展垂直绿化,多布置藤蔓悬垂植物,立体地扩大覆盖率,来增加绿化面积。 2.2 强调绿色建筑设计准则 运用生态原理、理念和方法来研究和发展医院环境设计,努力形成健康的医院环境。在世界能源危机的大背景下,各国建筑师在绿色、生态节能型建筑的设计理论和工程实践上都有所涉及。当前我国对公共建筑的节能也提出了新要求,医院建筑在公共建筑中面临的耗能压力是相当大的。注重环境是生态建筑的一个突出特点。 2.3 点、线、面相结合 医院的绿化规划要纳入医院总平面布置中,做到全面规划,合理布局,形成点、线、面相结合,自成系统的绿化布局,使其充分发挥绿地的卫生防护和美化环境的作用。所谓点,主要是门诊大楼前绿化和游憩性游园;线,就是医院内道路;面,即为医院中治疗区和生活区周围的绿化。3 者系统地结合,才能更好地起到绿化、美化和香化、净化的作用。 2.4 绿色景观与建筑规模融为一体 在医院中设置景点、景观时,必须考虑到医院的建筑规模,以及建筑特征,使所设之景能同医院建筑融为一体,起到点缀、陪衬作用。如设置花坛、喷泉、体现本院特点的雕塑等,都必须认真考虑与医院建筑的协调统一,做到既实用又美观。在一些项目工程中,院方为追求豪华气派,盲目扩大空间尺度,高度越来越高,体量也越来越大,必然拉开了医院建筑与生态、绿色的距离。这样不仅使能耗增大,而且极其不利于患者的康复。绿色是生命之源,绿色植物不仅仅为我们提供源源不断的氧气和视觉上的放松,更是生命力的象征。 3.现代医院建筑绿化设计工艺探析 医院在规划设计时,整体布局结构上的生态设计方法就是必须将环境绿化放到重要的地位,不能一味地追求容积率,房子挨着房子,在狭小的场地上建超密度的建筑,完全违背生态化原则。只有在室外环境设计上注重庭院化,反映人类向往自然的本性,才具有很好的医疗价值。在门诊部分设置庭院,使之成为内部候诊空间的延续,缓解拥挤、嘈杂的状况,改变封闭环境给人的内向、忧郁的气氛。在住院部设置庭院,能更有效地为患者提供休息、散步、放松的自然气氛。一个整洁美丽、温馨舒适的绿色就医环境,不仅能使患者大大受益,而且也可以展现医院的特色风貌,形成现代化医院必备的生态型绿色医院。 3.1 门诊楼绿化设计 门诊大楼一般是医院对外的一个主要窗口,也是医院形象的标志,门诊部是整个医院园林绿化序列布局的地方,是绿化设计的重点。由于建筑比较讲究,绿化应结合美化和建筑的形式、格调、色彩统一考虑。使其相互协调,又方便人流、车辆通行,规划时可布置成色彩艳丽、气氛活跃、四季有景的小游园形式,又可结合其道路设置大型盆花、花坛、花径等,组合成景观。若条件允许时还可布置草坪,并适当点缀花木以烘托高大新颖的建筑,给人以清新、明快、开阔之感。门诊部前的植物配置应考虑群体美和群体组合,在不显杂乱的前提下,力求色彩丰富并有季相变化。一般多采取规则式或混合式栽植以示整齐庄重。另外,在花卉品种的选择上不宜繁多,应尽量色调简明,只做零星点缀来烘托医院的特殊气氛。 3.2 住院部的绿化设计 与门诊楼不同,住院部在医院中属综合功能强的区域,因为它要满足病人的治疗、生活及休闲等需求,因此住院部要求创造的整体环境氛围的主题应该是“求静”。为住院病人创造安静的、远离噪声的康复环境,除合理进行医院的总体布局,避开噪音干扰较大的地段以外,还需要通过各种设计手段来创造一种安静的氛围,防止噪音的干扰,可利用植物来造景,树木和花卉品种可多样化,多选用一些能防污染、抗噪音和对空气有净化作用的植物。 3.3 道路绿化设计 道路是院区的骨架,它可以起串联和导游的作用,也是绿化的重点之一。它是为医疗和生活上的交通服务的,在总平面布置时就规划好了,并不是为园林设置的。因此,只需运用园林手法去利用道路来创造景观。利用道路的狭长空间及转弯处、端点、交叉口造景,既可吸引人们的视线又可起组织人流、车辆的作用。规划时一般是在道路的两侧或一侧种植行道树或配置成绿化带,如果为了避免冬季落叶后的单调感,可在行道树下种植常绿花灌木或绿篱,并在绿篱圈内种植些时令花卉。 3.4 设置供人休息的草坪 一般的草坪周围有绿篱围合,只供人们观赏所用,考虑到病人的特殊需求,在安排草坪布局时应多样化,既有小面积的观赏草坪,也应有大面积的供病人晒太阳、散步、休憩的绿地。 园林绿化设计论文:现代住宅小区园林绿化设计及施工常见问题与对策 摘 要:随着我国近几年经济的迅速发展,人们的生活水平也在不断地提高。现在的人们不仅仅只关注于吃的好不好、健不健康,同时也对自己的住处做出了越来越多的要求。由于我国近几年在环境保护方面做出了很大的努力,人们对这一方面的意识也在不断的加强,住宅小区的绿化设计也成为吸引人们进行选址的条件之一。但在现代住宅小区的园林绿化设计与施工这一方面我们还有很多的问题需要进行解决。接下来,我们就以这个问题进行相关的讨论。 关键词:现代住宅小区;园林绿化设计以及施工;常见问题;对策 作为人们休闲的主要去处,小区的绿化环境如果做得很好不仅可以为人们提供一个较为良好的休息环境,同时也为提高整个小区的满意度做出了重要的作用。但在实际的施工操作过程中,由于某些原因导致小区的绿化设计不是很完美。针对这些问题,我们要做的就是找出相应的对策进行完善,为居民创造更好的生活环境。 1 住宅小区的园林绿化设计 对小区进行绿化设计需要根据施工当地的实际情况,进行有选择的施工建设――只有选取最佳的绿化施工设计,有针对性的进行绿化施工建设才可以让绿化达到预期的效果。接下来我们就这个问题进行相关的探讨。 现阶段我国的基本国情就是人口众多且分布不均,在东部沿海经济较为发达的地区,人口密度更是远远高于我国的其他地区。在这样一个庞大的人口压力下,住宅面积就显得尤为紧张。如果没有进行科学的规划就对小区进行绿化施工,不仅达不到预期的理想效果,而且还占用了大量的土地,人地矛盾更加尖锐。为了让居民享受到较为理想的绿化环境,针对这样的情况我们可以采取立体型绿化设计的施工方案进行住宅小区的绿化建设。这种绿化施工方法是采取平面与垂直面相结合的办法,在条件允许的范围内将绿化面积达到最大,让居民充分享受到一个充满绿色的休闲娱乐环境。选取这种方法进行住宅小区的环境绿化时,需要提前与居民打好招呼,对于那些需要进行绿化的区域再次进行明确的规定,减少以后在施工过程中出现施工单位与居民出现问题纠纷的现象。选用这种方法对住宅小区进行绿化施工,需要充分利用住宅小区内的空间――阳台在征得居民的同意后进行植物绿化;同时对墙体进行相关的检测后选取适当的植物进行墙体绿化覆盖(根据当地的实际情况进行植物选取,保证选取的植物不会对建筑物造成大面积的侵蚀,保证建筑物的使用年限在预期年限内)。采用这种方法对住宅小区进行绿化不仅大大增加了小区内的绿化面积,同时也在一定程度上增加了住宅小区的单位含氧量,环境得到了较为明显的改善,这对居民来说是最好的绿化结果。还有一个面积较大的绿化区域――停车位。作为住宅小区中最不可缺少的一部分,它所占的土地面积如果拿来进行适当的绿化,其效果也是十分明显的。在停车位周围种植一些大叶或藤木植物,不仅可以为车辆遮挡住一部分阳光,保证车辆的使用年限,还可以达到美化环境、增加空气含氧量的效果,一举多得。根据相关的调查显示,我国经济发达的地区人口密度较高,住宅区尤其明显。在这样的一个现实状况下,对住宅小区进行绿化采用立体型的绿化施工方法,不仅可以缓解住宅小区内部的人地矛盾,还达到了我们预期的绿化目的。这种方法值得我们有选择的针对不同地区进行推广,帮助居民们营造一个更为绿色舒适的休闲娱乐环境。 2 住宅小区园林绿化施工中常见问题及相应对策 在对小区进行绿化施工时会出现一些阻力,为应对这些问题就需要我们根据实际情况找出相应的对策对其进行解决。接下来,我们就这个方面进行相应的探讨。 2.1 绿化施工没有变化,缺乏新意 根据相关的调查显示,大多数的住宅小区在绿化设施这一方面相似性都比较高。这样的现象如果不进行相应的改观,会造成小区居民的审美疲劳。针对这样的情况,相关单位的负责人需要根据当地的实际情况有针对性的进行适当的改变:收集居民的意见,根据实际情况进行恰当的改变。让居民感到耳目一新,达到预期的绿化效果。 2.2 绿化植物的选取 有些地区在选取绿化植物时由于没有考虑全面导致最终的绿化效果没有达到预期的效果。为了应对这种情况,就需要我们在进行绿化植物挑选时认真听取相关专家的意见,结合当地的实际情况选取最合适的绿化植物,争取达到预期的最佳绿化效果。 3 结语 现代住宅小区的绿化问题是一个值得认真思考的问题,将小区的绿化做好让居民受益是我们最终的目标。 作者简介:彭秀国(1979-),男,本科,石家庄市植物园管理处,高级工程师。 园林绿化设计论文:园林绿化设计中植物配置思考 摘要:目前,我国很多城市在绿化植物配置中存在较多问题,比如绿化规划混乱、植物杂乱无章、植物品种单一、绿化空间布局不合理等。针对这些问题,提出了优化植物配置的相关措施,以期促进城市园林的良好发展。 关键词:园林绿化;设计;配置;城市形象规划;策略 随着人们生活水平的提高,人们对居住环境的要求越来越高。目前,在新的社会经济环境中,一个城市的形象已经越来越多的被人们所重视,城市园林设计最能直观体现一个城市的形象,在城市园林绿化设计中,植物配置至关重要,应该充分从城市的生态、经济等方面进行考虑,以有限的资源实现最优化的配置,达到城市综合效益最大化的目的。 1园林绿化设计中合理配置植物的重要性 随着经济的发展,工业化进程的不断推进,提升了我国国力的综合实力。与此同时,我国的环境却越来越糟糕,空气污染严重,雾霾现象日益频发,北京、西安等地甚至出现了雾霾红色预警,恶劣的环境给人们的身心健康造成了极大的危害。为了防止环境进一步恶化,国家政府越来越重视对生态环境的保护。目前,很多地方的城市建设规划部门,加强了城市园林绿化建设。 良好的植物配置,对城市形象及环境建设起着重要作用:(1)绿色植物不仅能吸收城市中工业生产、汽车排出的CO2、SO2等有害气体,并通过光合作用生产O2,供人们呼吸,而且还能吸收粉尘、粉末等微型颗粒,提高城市空气的干净度。(2)绿色植物具有较强的观赏性,优化植物配置,既能提高城市的绿化程度,还能给城市塑造一个良好美观的城市形象。(3)一些绿色植物具有抑制各种病菌生长的功能,合理布局绿色植物,能有效控制城市各种细菌病毒的滋生和传播,间接对城市产生经济效益。 2合理配置园林绿化植物应遵守的基本原则 配置城市园林绿化植物,主要是指绿色植物与植物之间的配置,只有遵循一定的配置原则,才能充分发挥绿化植物的功效。如果不按照一定的原则进行配置,不仅不能达到预期的效果,反而还会产生各种问题。 2.1相适宜原则 是指在配置绿化植物时,要因地制宜的选择植物:一方面要考虑植物是否适宜在当地种植,不能因绿化植物的美观、独具特色,能增加城市的美化度,而忽略植物生长所适宜的环境;另一方面在配置绿化植物时,还要清楚了解配置的每种植物之间生长周期、特点、高度、花期等是否相协调,只有每种植物相协调,才能发挥绿化植物的作用。 2.2城市绿化功能要求的原则 如今的城市园林绿化设计都具有明显的区域性、功能性和主题性,如玫瑰园、格桑花园等主题,所以,在配置绿化植物过程中,要充分认识到城市规划区域绿化所要达到的功能和所要表现的主题。 2.3经济买用性原则 城市园林绿化植物的维护费用较高,近年来,国家提倡节能减排,所以,在设计配置绿化植物时,要充分考虑绿化植物的经济实用性,尽可能多的营造经济节约型园林。一方面绿化的植物尽可能在当地购买;另一方面在选择植物时种类不能过于单调,也不能过于复杂多样,充分协调好植物的融合性。 2.4生态性原则 植物的生长依赖于环境,且在很大程度上,环境决定着植物的生长,所以,在选择绿化植物时,一定要重视植物生态环境的适应性。此外,对于引进的新植物品类,一定要经过检验检疫,既要适应当地环境生长,又不会破坏当地的生态系统。 3目前我国园林植物在配置中出现的问题 园林绿化植物的配置关系到一个城市的形象,唯有合理的配置园林绿化植物,才能有效提升一个城市的形象。但是,目前我国很多地方在园林绿化设计中,植物的配置方面出现较多问题,严重影响了城市绿化的建设和发展。 3.1植物配置杂乱无章 城市建设规划机构对绿化植物配置的认识不够,在最初设计城市园林绿化时,没有注重对绿化植物的合理规划,导致绿化植物在后期的成长中越来越拥挤,甚至杂乱无章,不仅影响了城市的美观,而且到最后不得不清理掉一些植物,造成绿化资源的浪费。 3.2绿化植物功能过于单一 随着社会的发展,人们对城市绿化植物的配置功能要求越来越多样化。绿化植物不仅要起到城市绿化的作用,实现净化空气、吸收粉尘粉末、遮荫等最基本的功能,美化城市,提升城市形象,同时还要能保持水土、减少噪声等。但是我国很多地方的园林绿化植物配置都过于单一,没有充分发挥植物功能的多样性。 3.3绿化植物配置的空间不合理 目前,很多园林绿化植物在植物布局中都过于单一,没有合理规划好植物的空间,缺乏对植物多层次、多维度的植物配置。 4解决问题的策略 为有效解决目前我国园林绿化配置植物中的各种弊端,提高园林绿化植物配置的合理性,提出几点措施: 第一,园林绿化设计之初,要充分考虑植物配置的合理性,并且配有详细的植物交底书,就能有效避免在种植绿色植物执行过程中出现杂乱无章的想象。 第二,充分发挥园林绿化植物的多样化功能。在选择绿化植物时,要充分考虑植物配置的功能,争取在一个园林绿色植物配置中尽可能多地发挥植物各种功能,如净化空气、消音、吸尘、环保、美观等。 第三,园林绿化植物配置应该具有各自的特色。在园林绿化植物配置中,应根据每个地方的特点设置配置模式,不应完全照搬别的园林植物配置模式。 第四,尽可能有效利用空间配置植物,丰富植物的层次性。绿化植物之间唯有合理地协调配合和融合,才能有效凸显其美观,所以,在配置植物时,应重视植物的空间设计。 第五,合理选择配置植物的种类,且要丰富园林植物多样性。在进行植物配置时,根据当地的环境合理选择植物种类,切不可跟风或盲目选择,不断增加和培养新的植物品种,整体规划、统一布局。 5结语 总而言之,在园林绿化设计中合理有效的配置植物,一定要充分考虑并了解清楚植物的各种特征,根据当地的环境特点,因地制宜地选取植物,充分利用植物的层次性,增加美观度,充分显现当地的特色。 园林绿化设计论文:园林绿化设计中植物造景的作用及造景艺术手法 摘 要:目前人们对园林绿化的需求逐渐增大,它已经成为城市建设中的重要元素,改善了人们的生活环境。本文对园林绿化中的植物造景进行了简单的介绍,分析了植物造景在园林绿化设计中的作用,讨论了园林绿化设计中的造景艺术手法。 关键词:植物造景 园林绿化 作用 造景艺术手法 引言: 园林绿化改善了人类的生活环境,降低了环境污染。城市中基本都通过园林绿化设计改善生活中的环境。植物造景在园林绿化设计中的发挥着重要的作用,并在传统文化和审美的影响下,逐渐形成了特有的几种植物造景艺术手法。通过对植物造景的利用,进一步对城市的环境进行改善,通过视觉提高人们的审美。 一.植物造景的简介 在园林的设计过程中,借助一些绿色植被,例如乔木、灌木或是草地等艺术手法进行园林植物造景设计,通过对植物的形状或颜色等特点进行园林植物造景设计。园林植物造景设计不仅可以绿化环境,同时还丰富了人的审美观。先到园林绿化设计中将绿色植物的特点和美感运用到设计中去,通过植物的色彩与形状美感,设计时应注意植物之间或是植物与环境的协调和映衬,建造优美的环境。植物、建筑以及山水等是构成园林设计的几大要素,其中,植物造景在园林设计中具有独特的艺术美。 二. 植物造景在园林绿化设计中的作用 (一)生态美化作用 园林绿化设计中,植物造景对园林的美化和生态环境都有重要的作用。根据绿色植物不同的外形和色彩,设计出具有特色美的园林。利用植物的颜色的不同的线条进行装饰,展现出每种植物所特有的象征表达出其中蕴含的寓意,陶冶人们的情操[1]。园林植物造景不仅仅是给人带来视觉的审美,还能净化空气,改善周围的环境。绿色植物利用光合作用,吸收空气中的二氧化碳,释放出氧气,改善了空气的质量。有些植物可以吸收一些有害气体,例如,樱花、睡莲、荷花等植物具有净化空气或水体的作用。由此可见,绿色植物造景在园林设计中发挥的巨大作用。 (二)对环境的防护作用 园林植物对环境的防护作用比较突出,可以防止水土流失、防风、减少噪声和污染、净化空气、减少辐射等等多方面的作用。由于汽车尾气或是工业三废等污染物的排放,严重污染了空气和生态环境,绿色植物就具有防风的作用,减少了污染,净化了空气。乔木和灌木等植物可以减少噪声,利用攀爬的植物减少阳光的反射,大的植物像柳树、杨树等可以减少水土的流失,保护水土。 (三)造景休闲作用 园林绿化设计中植物造景不仅可以净化空气,还可以提供一个良好的环境。园林中的植物颜色鲜艳多样,花草融合,给人以视觉的美感,同时还为人们提供良好的休息环境[2]。在园林绿化设计中,应加强植物与建筑的搭配,例如,植物的高矮、形状、色彩的搭配和建筑物对植物生长的影响等充分考虑这些因素,实现园林植物造景的造景兼休闲的作用,提升园林绿化设计的艺术品味。 (四)促进经济发展的作用 园林绿化设计的植物造景对经济的发展也有一定的促进作用,在很多企业办公室、平台或公园等很多地方都有一些园林植物造景,通过植物造景改善企业的环境,为企业提供良好的环境的同时,还提升了企业的审美,营造了一个舒适、美好的工作氛围,提高了工作效率。在一定程度上来讲,植物造景促动着经济的发展。 三.园林绿化设计中的植物造景艺术手法 (一)园林植物造景的生态学原理 园林绿化设计中应遵循生态学原理,因地制宜的进行园林设计。根据原理设计的位置,考虑植物的特点对环境的生长需求等因素进行设计。充分考虑到植物是否适合环境的变化,正常的生长;对周围的环境是否有污染;是否与其他植物互相影响等多种因素。在植物设计中应将多种植物进行适当的组合,使多种植物能够共同生存,制造出多种植物共同生存的植物造景园林,保证每种植物都能摄取足够的阳光和水分,形成一个小的生态系统。 (二)园林植物造景的美学原理 园林设计在遵循生态学原理的基础上,还应体现出美学的原理。美学原理是根据园林设计中的不同植物拥有不同的颜色,将这些不同的颜色进行合理的搭配,进而呈现出一种美感。园林中的植物应按照季节的更替进行适当的设计,在园林绿化设计中,应根据季节的更替和植物生长变化情况,设计出不同季节中的独特景象[3]。例如,在夏季或是春季就要有繁花似锦、绿树成荫的气派景象;秋天就要展示出丰收的喜悦,冬天就要有绿树长青、白雪皑皑的美景。在植物的设计上,要结合园林的地形和植物空间结构分布,按照季节的更替,选择不同时段的植物进行园林建造。充分利用植物所包含的意境,进行园林建造。例如,梅兰竹菊四君子,垂柳的寓意是惜别,红豆的相思等寓意都创造出了独特的意境。由此可见,园林绿化设计中的植物造景可以提高园林的艺术美感。 (三)园林植物造景的多样性 园林绿化设计中都是由多种植物进行植物造景设计的,植物造景主要是根据不同植物的特点,进行植物的组合,创造良好的小生态环境。植物造景还应该注意使乔木、灌木及绿色草地之间相互结合起来,科学的安排植物与建筑物之间的关系,合理的设计各种植物之间的成长结构关系,使他们互相适应,互不影响各自的生长。植物的多样性还可以吸收空气中的有害成分,达到净化空气的目的。例如,在某小区的园林绿化设计中,乔木、灌木、等常青树木和落叶相结合,铺设了草坪、架篱笆,还有各种花等多种生物结合起来,形成了植物造景,加上一些娱乐的设备,令人有种心情舒畅,乐在其中的感觉。 结束语: 园林绿化建设中适当添加植物造景的艺术手法,不仅可以美化生态环境,还可以防护环境,为人们提供一个良好的休闲环境。因此,通过合理的使用植物造景艺术手法进行园林绿化设计,改善生态环境。 园林绿化设计论文:植物造景在园林绿化设计中的艺术手法 摘 要:随着社会的快速发展,园林绿化设计的重要性也日益凸显。其不仅能够有效地改善生态环境,还能让园林具备更好的审美效果。本文主要针对植物造景在园林绿化设计中的艺术手法进行分析,并对其硬质景观与软质景观的结合进行了全面的探讨。 关键词:植物造景;园林绿化;设计;艺术手法 在进行植物造景的过程中,园林绿化设计具有十分重要的作用。其不仅需要将环保设计理念融入其中,而且还要进行区域性的设计,让植物造景的效果全面的展现出来。但是在设计的过程中依旧会面临一定的困难。颜色的不协调,硬质景观与软质景观设计的不合理都会让植物造景在园林绿化设计中功亏一篑。所以,植物造景在园林绿化设计中的艺术手法运用十分关键。 1 植物造景在园林绿化设计的概述 1.1 园林绿化设计的理念分析 在进行园林绿化设计的过程中,要确定园林绿化的理念。通常需要从2个角度进行考虑。绿化设计要给人以美观的感受,需要结合当地环境的情况,对园林植被进行不同层次的引进,让各种景观之间都能达到相应的协调,从而形成良好的艺术设计效果;在进行园林绿化设计的过程中需要遵循生态平衡的设计特点,让植物造景在园林绿化设计中显得淳朴自然。 1.2 园林绿化设计中艺术手法的作用 在园林绿化设计的过程中,采用多重艺术手法进行植物造景尤为重要。不但能让园林的硬质景观与软质景观全面的结合,让园林绿化显得更加古朴自然,达到人与园林和谐相处的效果。而且,还具备环境绿化的作用。乔灌草等多种植物的混合搭配,让园林的空气更加清新,且还融入了天然去雕饰的设计理念。让园林更加富有自然气息。加之,有小桥流水,亭台楼宇的点缀为人们的生活带来了舒适和惬意。 2 植物造景在园林绿化设计中的艺术手法 2.1 保证生态平衡,树立绿化理念 在进行园林绿化设计的过程中,应当树立良好的绿化理念,不能破坏原有的生态平衡。同时还要采用多种艺术方式进行环保设计。可以推广一些净化空气的植被进行移植。也可以在园林附近种植一些广玉兰、樟树、海棠等抗污染树种,从而达到净化空气的效果。在进行景物的具体环境设计的过程中,需要做到深浅错落有致,景物虚实相生。这样,园林的设计才能天然去雕饰,保持清新自然的美感。 2.2 硬质景观与软质景观的结合设计 在植物造景的过程中,硬质景观与软质景观的结合设计十分关键。通常情况下硬质景观是指依靠人工材料创造出来的景观,这种景观虽然不是天然景观,但是在园林绿化设计中,凉亭、雕塑以及假山此类景观也不可或缺。这些硬质景观是园林设计中必不可少的硬件设施。在进行硬质景观的设计过程中需要对各种标志性的建筑进行良好的协调。可以追求开阔、闲适的设计方式,将硬质景观融入其中,同时结合空间组织的立体新意,让园林设计有一种整体的层次感,从而达到相应的设计效果;也可以结合地方的特征与特色,将其独特的园林气息采用硬质景观进行展现,让功能与美达到和谐统一。 在植物造景的同时,软质景观也同样重要。软质景观通常没有太多的雕饰。其大部分都是天然形成的,通常是指软的物质景观。例如:灌木、草本植物以及花卉都属于软质景观的范畴。其主要是以艺术效果的装饰,让人们通过视觉达到美与艺术的和谐统一。相对而言,软质景观更容易让人们一见倾心,但是在进行软质景观的设计中要做好相应的搭配工作。让景物能够顺其自然的发展,才能具有良好的视觉效果。 硬质景观与软质景观的结合设计是目前对园林景观植物造景的有效方式。在进行艺术创造时,可以将一些硬质景观与软质景观进行搭配。例如:在一些雕塑旁边搭配一些花卉。或者是在一些凉亭附近搭配一些灌木,都会让人们感到温馨和惬意。所以硬质景观与软质景观的结合是园林绿化设计过程中重要的艺术手法。 2.3 园林变换的多样性艺术设计 在进行园林设计的过程中,需要采用多样的艺术手法进行设计。在设计要素上需要与多种外部空间进行结合。例如:自然空间、园林空间等都会让人觉得视野开阔,豁然开朗。然后就要做好形式与功能上的突破,在形式上一般软质景观表现的较为明显,其主要是给人的视觉效果带来一定的新意。然后在功能上则是硬质景观,其楼台以及假山都能供人休息和娱乐。所以,在园林设计的过程中一定要不断丰富其设计的元素,让其软质景观的视觉效果发挥出来,使其硬质景观的功能更加实用,两者相互结合相辅相成,让园林绿化的效果得到全面的发挥。 3 结语 植物造景在园林绿化设计中的艺术手法十分多样,在进行园林设计的过程中要对其设计理念进行定位,然后采用多样化的艺术手法,对软质景观与硬质景观进行融合设计。从而达到理想的园林绿化效果。 园林绿化设计论文:住宅小区园林绿化设计探究 摘要:随着建设生态住宅绿色住宅呼声的日益高涨,许多房地产开发商开始在住宅小区的同时进行园林绿化,试图为住户营造优美的居住环境。住宅小区的园林绿化设计应突出特色,只有鲜明的个性,从而发挥最佳的生态效益、社会效益和经济效益。 【关键词】园林绿化设计 住宅小区 房地产开发商 绿色住宅 生态住宅 居住环境 1 住区绿化设计的概念 住区绿地设计是指结合住区范围内的功能布局、建筑环境和用地条件,在住区绿地中进行以绿化为主的环境设计过程。 住区绿地是直接为居民服务的绿地,其中的公共绿地是居民进行日常户外活动的良好场所;居住区绿地形成住宅建筑间必须的通风采光和景观视觉空间,它以绿化为主,形成住区赏心悦目、富有特色的景观环境。住区绿地包括住区用地范围内的公共绿地、宅间绿地、公共服务设施所属绿地和住区道路绿地等。 2 住区绿化设计的原则 2.1功能与形式统一:设计必须根据不同的气候特点来进行。夏日烈日炎炎,冬天寒风凛冽,在绿化设计上应注意植物的遮阳、挡风效果,在小区道路上以及停留休憩地点,宜使用遮阴乔木。 2.2因地制宜,设计需经济实用:充分利用原有地形地貌,尽量减少土方工程。适地适树,例如可适当选择优良的乡土树种,因为乡土最能适应当地自然生长条件,容易成活,生长良好,成本低。 2.3美化环境:园林绿地设计是一种多维立体空间艺术的设计,是以自然美为特征的空间环境设计,其中绿化的季相变化是其他环境元素无法比拟的。绿化要有统一的形式,在统一的形式中再求得各个部分的变化。要充分利用对比与调和、韵律节奏、主从搭配等设计手法进行规划设计。 3 强调人性化住宅小区的园林绿化设计,要特别强调人性化 人们进入绿地是为了休闲、运动和交流,因此,园林绿化所创造的环境氛围要充满生活气息,做到景为人用,富有人情味。人们能在树荫下乘凉、聊天、散步,天真活泼的孩子们能在泥土和石缝中寻找小动物;老人们买菜回来能有个歇脚的地方。因此在住宅入口,直到分户入口,都要进行绿化,使人们尽量多接触绿色,多看到园林景观,可以随时随地地享受到新鲜空气、阳光雨露、鸟语花香以及和谐的人际关系。坚持高质量优美的自然环境、人文环境对人们的工作、生活和健康都会产生重大影响,因此,关注生活区质量已成为当今住宅建设的发展趋势。如今,人们对住宅小区绿化的要求不再只是一两块草地,三四个花坛,而是要求高标准、高质量。一般情况下,绿化面积不少于建筑面积的30%。好一点的要达到50%以上,并要与周围环境高度协调和统一。在合理运用植物、园林小品、园路和铺装等前提下,特别要强调园林景观与生活、文化的紧密联接,在空间组织上达到一步一景,景随步移的效果。住宅园林景观环境必须同时兼备观赏性和实用性,在绿地系统中形成开放性格局,布置文化娱乐设施、使休闲、运动、交流等人性化的空间与设施融合在园林景观中,营造有利于发展人际关系的公共空间。需要注意的是,住宅园林景观要有地方特色和民族风格,提倡多元化,不要盲目效仿欧式风格的大门和护栏以及雕塑等。 4 科学布局,保证园林景观的质量 目前,随着人们生活水平的提高,所以人们对生活的园林景观质量要求也越来越高了,不再局限追求一两块草地,三四个花坛,而是要求高标准、高质量的公园式景观。科学布局是保证园林景观质量的关键。因此,在园林设计的过程中,我们要做到合理布局,确保园林景观的质量。笔者认为,住宅小区的园林绿化面积应该不少于建筑面积的3分之。如果要求高一点话,应该达到50%以上。而且,在植物布局方面,我们要强调园林景观与小区生活、文化的紧密联接,对于景物的布置要做到一步一景,处处都是“流暗花明”的感觉。同时,住宅园林景观要形成开放性和包容性的格局,以纯自然的手法,将山体直接引入宅间,水与山体是连通的,山泉顺流而下积聚成潭,动时流水如琴韵,静则碧波可映月,要合理配置一些文化体育娱乐设施、使休闲、运动、交流等人性化的空间与设施融合在园林景观中,营造良好的生态娱乐环境。此外,在园林景观布局中,我们还可以充分考虑到地方特色和民族风格,提倡多元化,加入一些地方特殊或者民族风情的元素,使园林景观布局更加合理和科学。 5 发挥树木、花草合理搭配等生态效益 目前的住宅建设中,过分强调标志性建筑,占用过多的空间建造园林小品,使原本不多的绿化面积更加可怜。事实上,乔木下面有灌木,灌木下面有花草的复层种植结构,是强调以绿为主的具体体现,是增加绿量的基本保证。 6 园林绿化设计的不断创新 住宅小区园林绿化设计,切忌在不同的环境中作出相同的设计来,必须不断创新。住宅小区的园林绿化设计,不同于公园的设计,它应以自然为主线,开拓人与自然充分亲近__的生活领域,使身居闹市的人们能获得重返自然的美好享受。虽然创新是一项艰苦的创造性劳动,但没有创新,就没有进步,这就要求园林设计者既要有广博的知识,又要头脑灵活,能不断将时代气息和作品巧妙地融为一体,奉献给社会和人类。 另外,住宅小区园林绿化不是一个独立体,居住区环境景观设计的好坏,根本制约了住宅小区园林绿化,两者相辅相成,缺一不可;居住区环境设计是住宅小区园林绿化设计的前提,住宅小区园林绿化是环境设计的深加工,是锦上添花。所以居住区环境设计,也必须坚持以下原则:(1)坚持社会化原则。赋予环境景观亲切宜人的艺术感召力,通过美化生活环境,体现社区文化,促进人际交往和精神文明建设,并提倡公共参与设计,建设和管理。(2)坚持经济性原则。为顺应市场发展的需求及地方经济状况,注重节能、节材,注重合理使用土地资源。提倡朴实简约,反对浮华铺张,并尽可能采用新技术、新材料、新设备,达到优良的性价比。(3)坚持生态型原则。应尽量保持现存的良好生态环境,改善原有的不良生态环境。提倡将先进的生态技术运用到环境景观的塑造中去,才利于人类可持续发展。 7 结语 总之,营造人性化居住区景观,要符合自然法则,遵循生态学原则,挖掘和赋予特定居住区特定景观的独特理念和精神,追求自然、社会、经济效益的最大化。 园林绿化设计论文:关于园林绿化设计中的植物配置思考 摘要:园林绿化在城市建设中占据着重要位置,反映城市的整体发展水平。值得注意的是,植物配置是影响园林绿化设计中的重要组成部分,必须遵循实用性、竞技性、美观性以及生态性的原则。但目前园林绿化植物配置中,普遍存在植物配置杂乱无序、功能较少、配置模式单一、空间利用不合理、品种选择狭隘等问题。需要采用合理的园林绿化措施改进城市园林绿化中存在的问题,更好地促进城市建设的进一步发展。 关键词:园林绿化;设计;植物配置;思考 工业的不断深入发展,致使我国的环境恶化现象较为严重,尤其是雾霾现象在很多城市都普遍发生。而园林绿化设计中植物的配置在很大程度上可以提高环境质量,推动城市的生态环境有效改善。 1当前我国园林绿化设计中植物配置存在的问题 园林绿化在整个城市的整体形象中发挥着重要作用,但同时我国的园林绿化植物配置存在很多问题。 1.1植物配置杂乱无序 因为城市发展水平不同,对城市园林绿化植物配置并未有足够的重视,所以,导致园林绿化设计中并未有合理的布局规划,植物在生长过程中管理无序。很多时候,园林的植物经过长时间的生长会越来越密集,相互纠缠在一起,严重破坏了植物生长的美感。对于这种情况,将这些植物重新栽种会导致大量的资金、人力、物力浪费,且没有达到城市建设的生态效果。 1.2植物配置功能匮乏 在新的发展形势下,对新时期的园林绿化植物配置提出了更高要求,不仅要起到美化的效果,还要最大程度发挥出植物在降低噪音、防治灰尘以及净化空气等方面的突出作用。经调查发现,现在我国大多数城市只能发挥出园林植物单一的功能,而用于植物防尘、空气净化以及降低噪音等功能的很少。 1.3绿化植物空间配置不合理 由于城市发展受到局限,也会导致很多园林绿化植物配置在空间上存在很大局限性。例如,在一个地方只采用空间单一的方法,选用1种植物作为绿化的主要植物。并且植物之间留有很大的间隙以备为植物以后的生长提供合理的空间,但这样做会对园林种植空间造成一定的浪费,会使园林景观单调乏味。 2改善我国园林绿化设计中植物配置的相关建议 2.1合理配置植物 一般来说,园林植物由常绿落叶阔叶林植物为主,主要品种有壳斗科、山茶科、金缕梅科、桦木科、含羞草科、苏木科、蝶形花科、杨梅科、橄榄科、棕搁科、木棉科、七叶树科、木兰科等,但每种植物都有自己的生长特性和固有生长环境。例如,灌木类植物等生长极快,而且相对来说体积比较大,应该区别于其它的植物品种,为其留出足够的生长空间。植物配置时要掌握每种植物的生态学和生物学特性,如落叶、常绿之分;慢生、速生之分;喜阳、耐阴之分;喜酸性与耐碱之分;耐水湿、喜干旱之分等一系列。水池应种湿生植物,如落羽杉、垂柳、池杉、枫杨等,墙阴处应植女贞、竹等耐寒植物,背阴且能略受阳光之地栽杜英、山茶等。杜鹃要求一定的遮荫环境,一般在大乔木下种植杜鹃,生长都较好。 2.2扩大植物配置的功能 植物配置的功能是多种多样的,通常会有美化环境、减少噪音、提供树荫、空气净化、防风、固沙、防火、杀菌、吸滞粉尘、阻截和吸收有害气体、抗污染以及保持水土流失等作用。在众多的树木之中,有许多不光具有一般绿化、美化环境的作用,而且分别具有保护和改善环境的作用。因此,在城市园林、绿地、工矿区、居民区配置林木时,应该根据各个地区环境保护的实际需要,配置适宜的树木。例如,在粉尘较多的工矿附近、道路两旁和人口稠密的居民区,应该多配置一些侧柏、桧柏、龙柏、青桐、槐树、悬铃木等易于吸带粉尘的树木。在排放有害气体的工业区,特别是化工区,应该尽量多栽植一些能够吸收或抵抗有害气体能力较强的树木,如香樟能吸收SO2气体。 2.5配置模式多样化 各街道绿地、庭园绿化中,根据绿地性质,规划设计时选择适当树种。如设计烈士陵园绿化,通常选择常绿树和柏类树,体现庄重及表示对烈士英雄“坚强不屈”高尚品德的敬仰。在幼儿园绿化设计中,选择低矮和色彩丰富的树木,红花木、金叶女贞、十大功劳由红、黄、绿3色组成,带来活泼气氛。还要考虑不能选择有刺、有毒的树木,如夹竹桃、构骨等树木。 3结语 在整个园林绿化设计中需要严格遵循绿化设计的相关原则,在充分了解各种植物生态特征的基础上,合理地规划园林绿化设计中的植物配置。只有这样才能够充分发挥园林绿化的效用,真正地将园林植物的生态、经济、防护、净化空气等效用结合,充分发挥其调节气候环境、保护生态的作用。 园林绿化设计论文:园林绿化设计中植物造景的作用与艺术手法分析 摘 要:园林作为城市生活环境中的重要组成部分,既能为人们提供休闲的场所以及视觉的享受,还能改善生态环境。本文对园林绿化设计中植物造景的作用与艺术手法进行了分析和探讨。 关键词:园林绿化设计;植物造景;作用;艺术手法 植物造景主要是指在设计园林时,利用灌木、草本植物以及乔木创造景观。在造景过程中,需借助艺术的手法,深入研究不同植物之间的特征,从而将植物的线条美、颜色以及形体加以充分体现,增强园林景观的观赏效果[1]。植物造景作为园林中的重要内容,在园林绿化设计过程中,不仅可以利用植物本身造景,也可以利用文化景观以及生态景观,使其与植物造景进行有机结合,提高园林景观的观赏性,为人们带来美的享受,优化生态环境。 1 园林绿化设计中植物造景的作用 1.1 造景休闲 在园林植物造景过程中,多选择公园作为人们休憩的场所,从而净化空气,为人们提供舒适健康的休闲环境。在设计规划园林绿化过程中,需要充分考虑周围的景物,选择面积大且树叶多的植被。同时,可结合建筑物的位置,选择种植藤本植物,以此发挥隔景的作用,保证园林整体布局的合理性,促进园林艺术风格的提升。 1.2 美化生态环境 将植物造景的艺术手法应用于园林绿化设计中,需要以园林设计理念为依据,采用科学合理的设计方法,恰当选择植物,从而美化生态环境,净化空气。由于植物能通过光合作用释放O2,吸收CO2,因此,可选择夹竹桃等植物,或是将萍蓬草和荷花等种植于水环境中,达到净化空气的效果。 1.3 环境防护 植物造景的重要作用之一就是环境防护,当前由于空气环境的持续恶化,城市上空经常出现雾霾等,严重危害人体健康[2]。而园林具有防风作用,能够美化环境,降低污染,将植物造景的艺术手法应用于园林绿化设计中,有效保护城市环境。 1.4 推动社会经济发展 园林绿化设计中的植物造景不仅可以提高环境质量,还能够推动社会经济的发展,是城市整体面貌的重要衡量标准。例如,有些企业在办公楼平台上进行景观设计,采用植物造景的艺术手法,创设相对舒适和安静的环境,以此吸引投资,促进社会的发展。 2 园林绿化设计中植物造景的艺术手法 2.1 利用美学原理,将植物景观的意境美和色相加以展现 对植物进行造景时,需要以美学原理要求为依据,有机融合园林景观中的各类植物,重视植物的现时景观,合理布置不同色相的植物,使园林形成一定美感的林相。不同的植物在不同的季节会呈现不同的特点,出现季节演替的现象,因此,在园林绿化设计过程中,需要按照植物的不同花期特点和季相特征,有时序性地设计景观,展现植物蕴含的独特含义,确保园林在不同的季节具有不同的风景、韵味和群落现象。如梅、兰、竹、菊等植物含有不同的意境,给人们强烈的精神感受,对这些植物加以设计,可以创造具有独特韵味的景观效果,强化植物的意境美,提升园林设计的艺术效果。 2.2 利用生态学原理,形成生态原理理念 将植物造景应用于园林绿化设计时,需要结合园林绿化的具体要求以及地理地质的实际情况,恰当选择植物,避免因盲目引进外地植物而影响本地植物的生长等。同时,积极推广抗性植物,如将马尼拉草皮铺设在开阔地面;将夹竹桃、樟树、海棠等植物种植在工厂附近等,从而改善空气质量,净化空气。另外,在造景过程中,应严格遵循生态学原理,合理设计植物,使其能够错落有致、虚实相生,确保景观封闭与开明的适宜,有效展现园林绿化的自然美。 2.3 促进生物的多样化 不同的植物种类可以组成不同的园林绿化景观,保证园林绿化的生物多样性,提高生态的稳定性。在园林绿化设计中,采用植物造景的艺术手法,合理布置草坪、灌木和乔木等,有机结合落叶树种和常绿树种,尽量选择适于种植的树种,做好植物的搭配和选择工作,以此保证园林绿化生态的平衡性,突出园林绿化生态的自然之美,实现生物多样性的目的。例如,部分城市的烟厂生活小区,要想创设独特且多样的自然生态园林,可以在不同风格与样式的住居附近加以绿化,采用藤木、花卉、草坪、灌木等植物进行造景设计,并建设小桥、廊坊和亭阁等,以此促进该区域生物多样性的提高。 3 结语 将植物造景的艺术手法应用于园林绿化设计中,可以增强园林的美感以及景观的观赏效果,优化园林环境,为人们提供舒适健康的休憩场所,使人们得到身心上的放松。当然在园林绿化设计中,需要合理应用植物造景的艺术手法,积极遵循美学原理和生态学原理,提高园林的绿化效果,改善生态环境,保证生物的多样性,促进城市和社会经济的良性发展。 园林绿化设计论文:园林绿化设计的生态效益分析 摘 要:现代城市的概念不仅要求园林绿化具有美观性,还要起到净化空气、吸附废气的功用,如此才能够为城市居民的日常生活及工作创造良好的环境。在对园林绿化进行设计时,需完善城市绿地廊道,增加乔木和灌木层的绿化量,加大发展园林景观中垂直绿化的力度,进而促进我市园林绿化设计生态效益的实现与城市的可持续发展。 关键词:城市;绿化;园林景观;生态效益 随着社会经济的发展,我国对城市绿化建设工作的重视度也在逐步提高,加大园林绿化建设、构建生态城市也已成为重点工程。然而,片面追求城市绿化覆盖面积却忽略其生态效益的做法明显是不恰当的,其必将导致有限的园林绿化难以充分发挥自身应有的生态效益。因此,本文简要分析了城市园林绿化设计中的生态效益,并提出了有关实现其生态效益的方法,以期为本市园林绿化设计提供参考。 1 园林绿化设计的生态效益 本届全国两会于2016年3月召开,“生态文明”成为两会高频热词,再加上中共十八届五中全会首次将“绿色发展”作为5大发展理念之一,这促使着其成为我国“十三五”时期乃至未来更长一段时期中经济社会发展的重要理念。生态文明建设不仅仅是政府工作的重点,更应是每个人的责任,如此才能促进我国经济与生态环境的和谐发展。 1.1 园林绿化建设有利于为居民提供更加适宜的生存环境 相当一部分城市居民想在繁忙城市生活之余回归至舒适、清新的大自然,但却由于时间等原因无法真正做到,现代城市中的园林绿化建设能够有效解决这一问题。城市绿化中除了可以设置大量园林景观供人们观赏游玩之外,还可设置一定的休闲娱乐场所,进而让人们在享受田园风光的同时也能够感受到现代都市的魅力。 1.2 园林绿化建设有利于城市可持续发展的实现 众所周知,加大城市建设力度必然会对城市所在区域的自然生态条件造成一定的破坏,我国不少城市在发展过程中一味地重视经济建设却忽视了生态文明建设,导致城市经济发展与环境发展出现严重不平衡,城市园林绿化建设则可将城市生态平衡弥补回来,并促使城市建设与生态文明建设的共同发展。一方面,园林绿化中的植被对空气中的烟灰粉尘具有较强的吸附作用,还可将空气中的二氧化碳转化为氧气,城市温室效应与热岛效应的发生几率将会随之得到大大降低;另一方面,工业的发展使得城市烟尘污染现象愈演愈烈,其对城市环境和居民的身体都造成了极大的危害。城市绿化建设能够有效净化、阻隔、防范烟尘污染,并可避免污染进一步扩大化。 2 如何实现城市园林绿化的生态效益 在正式建设前,首先需对园林绿化面积、景观设计地点、绿化植物类型等要点进行合理规划,同时还要根据以上要点来设计园林绿化方案,并预估本次园林绿化效果;在布局园林绿化使用土地时,需尽量减少土地资源浪费并保证绿化实现最大生态经济效益;园林绿化设计中作的重难点就是城市园林建设地点的选择与绿化植物的选择及具体布局。 2.1 完善城市绿地廊道 经过这些年的建设与发展,目前城市园林绿化已经初步形成了一定的网络系统,但是仍有一些问题存在,表现较为明显的是城市绿化建设中道路的功能性被过分强调,道路与绿化带并存的功能却被大大忽视了,市内有些线路由于道路面积过窄而极其容易与园林绿化建设产生冲突,甚至会出现无法建设绿化带的现象。针对以上这些问题,需对城市交通路面进行重新修建或优化,或将绿化种植进道路中,以此来加强城市不同区域之间的联系。 2.2 增加乔木和灌木层的绿化量 我国大多数城市园林绿化设计均以草坪为主,事实上,草坪的厚度、高度都不足以阻挡城市污染源的传播,其净化空气的面积也十分有限。对此,可在园林绿化建设中增加乔木和灌木层的数量,同时还可采用乔木、灌木、草坪混交的形式。相较于草坪较高的后期养护成本,乔木和灌木的养护成本不高,绿化寿命也比较长,对绿化程度和生态效益的增加也有着重要作用。 2.3 大力发展园林景观的垂直绿化 相较于园林绿化中的其他形式,垂直绿化具有高度上的优势,即可净化不同高度层面的空气。城市化进程中,土地资源十分有限也非常宝贵,大力发展垂直绿化也有利于缩小园林景观土地占用面积。 3 结语 总之,园林绿化有利于为城市居民提供更加适宜的生存环境,也有利于城市可持续发展的实现,其设计中的生态效益也在很大程度上决定了城市居民生活和工作环境是否良好。为了促进城市园林绿化的实现,我们需对园林绿化工程的地点、面积、植被选择等多种要点进行周密的设计与规划,并完善城市绿地廊道进行,增加乔木和灌木层的绿化量,大力发展园林景观的垂直绿化。 园林绿化设计论文:小城镇园林绿化设计 一、创造生态园林城 生态园林是小城镇园林绿化系统规划的出发点,也是最终目标。在绿地规划中应始终贯彻生态理念,加强规划界、生态学界、社会学界等多学科的综合研究和论证。 二、以人为本 现代景观设计强调“以人为本”的原则,在更高层次上主动地协调人与自然的关系。小城镇绿化建设应以满足人的需要为基础,以人为本,在尊重自然的前提下,考虑人的生理和心理要求,将人的活动性和舒适性作为园林景观设计的出发点,在设计时,一方面各种服务性设施的配置应具有亲切宜人的尺度和风格;另一方面要满足不同年龄、文化、审美层次的需要,注重人们的精神生活,满足心理上需求,创造更多的积极空间,营造满足大多数人的精神家园。 三、营造特色 营造特色是树立小城镇良好形象的关键所在。小城镇由于地理、自然、历史、文化诸因素,使之各具特色。园林景观系统规划要充分利用和发挥其固有的特色、将风景资源、古迹遗址、古树名木、当地特色植物、历史人物、民间传说等纳入园林景观用地系统规划中,开发潜在的风景资源,弘扬历史文化、保护文物遗迹,丰富园林景观的内容,寓历史文化于园林景观用地规划中,形成别具一格的地方特色。小城镇园林景观要求“小而精、少而特”,以对环境的敏感和独特的构思,根据当地的地理条件、经济条件、社会文化特征以及生活方式等方面,来反映地方传统和空间特征,努力塑造其园林景观特色。 四、注重文化内涵,丰富园林内容,创造有个性魅力的园林城 深入了解当地的历史文化,包括古迹遗址、古树名木、历史人物、民间传说、民风民俗及当地特色植物等,并以园林的形式纳入到城镇绿地规划中,弘扬历史文化、保护文物古迹,展示五光十色、流连忘返的风土人情。 五、进行全方位绿化 小城镇的绿化,基础差,起步低。只有进行全方位绿化才能快速改变和营造一个花园式的园林城。单位、庭院绿化是城镇绿化的排头兵。同时拓展绿化空间,在建筑物的屋顶、阳台、窗台、台阶、檐口以及墙面等部位为种植各类植物提供结构和构造上的可能,积极利用这些花花草草的绿色空间,发展和扩大城市植物生物总量。有条件的小城镇可组织环形绿地,似翡翠项链使城镇更具有魅力,更有利于城镇与农村构成城乡一体化的绿化环境。 六、重视园林艺术 城镇的园林绿地要发挥出最大的生态效益,不仅要靠一定的绿地面积,而且要靠植物的最优配置。园林景观是靠一草一木来表现的,园林艺术应该在每一个绿化细节中得以体现。乔、灌、花、草的合理搭配,常绿树与落叶树的有机组合,平面与立体绿化相呼应,不仅能够充分体现出园林植物的自然美,还能表达出时空的变化序列,达到静中有动、四季有景的艺术效果。 七.注重园林植物与园林设施的选择 盲目选购大而贵的树木、大片种植草坪、大肆建造亭台楼阁,都是小城镇园林绿化工作的误区。适合当地种植的植物,生产繁茂、价格便宜,又具有地方特色,是城镇大面积绿化的最佳选择。运用当地的特色植物材料,虽然质朴而粗犷,但处处散发出泥土芳香,可以营造出更具有地方特色的园林景观。草坪寿命短,养护费用高,不宜大面积使用。其次,在园林植物的选择上可选择些生态效益好且经济效益高的树种,使它们在发挥生态效益的同时,也为城镇带来好的经济效益,使我们的园林城达到更高的水平。 现代小城镇街道景观空间应该是既协调自然风景、人文环境与民俗风情,浸透着融合地理环境与天人合一的设计理念,又结合地形,节约用地,顺应气候条件,节约能源,注重环境生态及景观塑造,运用当地材料及地域独特的植物材料,形成自然朴实的绿化风格。 园林绿化设计论文:浅谈园林绿化设计中的园林建筑小品应用 【摘要】随着社会经济的不断发展,人们对于精神层面上的追求越发注重,而园林建筑小品在提供休闲娱乐场所之外更兼备了心灵享受的功能,丰富了人们的生活世界。由此也推动了建筑小品在园林设计中的广泛运用,形式各异、样式别致、色彩独具的建筑小品越来越多。如何合理去运用,则是当前与未来研究的重点。 【关键词】园林绿化设计;建筑小品;设计运用 一、园林建筑小品 (一)园林建筑小品简述 园林建筑自古至今一直是人们生活中的重要组成部分,其功能除了满足休闲娱乐之外还可以满足人们对于精神生活上的追求。尤其是城市之中,亲近大自然的机会少之又少,园林建筑则是人们接近大自然的唯一场所,虽然是大自然一个的缩影但却给予了身心上的慰藉。经过多年的发展,园林建筑小品样式各异,包括: 园椅、园路、园台、花廊、花架、景池、景墙、假石山、亭、榭、平台、栏杆、花基、花坛、喷泉、雕塑、园门等。建筑小品作为园林艺术环境中不可缺少的组成要素, 以其丰富多彩的内容,轻巧美观的造型,在园林中起着点缀环境、活跃景色、烘托气氛, 加深意境的作用。无论是在古典园林,还是在现代化游乐场所;不论是道路街边绿地还是高档小区花园;不论是私家花园还是公共花园等,各色各式各样的园林建筑小品均能吸引人们的关注,而造型别致的小品更在人们心中留下了极为深刻的印象和记忆。 二、园林建筑小品的表现形式 2.1园林中的亭 在园林建设中运用最多的就是亭子,尤其是古代园林建设中更是不可缺少的部分。从形式上而言,亭子是敞开式建筑且结构轻盈,顶盖一般设计为四角、六角或八角状,具有鲜明的结构特征,不阻碍视觉;从功能上而言,亭子不论放置于何处均能够为游客提供休息之地且,能够为园林增添不少特色。亭的造型是独立的,同时具有完整性,在各个园林景观中得到广泛应用。亭的建筑材料有石材、木材、钢木混合材料、钢混凝土材料等,造型多种多样,有多角亭、圆形亭、组合亭等,从层次上分,多层亭、单檐亭、重檐亭等。 2.2园林中的榭 榭与亭有类似之处,实为后者发展的延伸,同样属于敞开式的建筑,为游客提供观景、休息、纳凉之作用。同时,由于大都是依水而建,又可为游客提供驻足戏水与欣赏水景的作用。榭的主要结构构成包括屋顶、梁柱、平台等,一般与水相邻的一边是敞开的,整体结构简单大方,不仅能够对景观起到装饰作用又为游客提供了身临大自然的美丽境况之感。 2.3园林中的楼阁 楼阁在古代园林建设中较为常见而且大都高大宏伟,一般有单层与多层之分。根据楼阁的使用功能来划分,又有藏书的楼阁、观景用的楼阁、奉佛的宗教楼阁、t望用的军事楼阁等,其中由于使用功能特殊性,军事楼阁与宗教楼阁的建筑大都较为高大,在我国诸多历史建筑中得以印证。然而,在园林建筑中,楼阁的体形大都是向小巧方面发展,以符合整体建筑的格局。 2.4园林中的桥 桥大都是依水而建,既起到了连接两岸交通的作用又能够增加园林景观画面的层次感。当游客身临其中适中,不仅能够于桥梁之中“远眺远处”而且还可以稍作休息,漫步思考。根据桥梁建设的结构差异,桥梁又有拱桥、钢索桥、跨桥、梁式桥等。在具体设计中,要根据园林的格局因时因地合理运用。此外,在桥梁的建设上,可用的材料十分丰富,比如石材、木材、钢材、钢混凝土材料、悬索结构等。按照建筑位置的不同,还可以分为廊桥、亭桥、曲桥、平桥等。 三、园林建筑小品的布景设计 结合园林场地的自然景观和地域乡土人情,合理构思布置,园林建筑小品作为造园的局部主景点,要有相对独立的意境;将园林建筑小品的特色巧妙地溶解到园林艺术中, 尽量体现出造园者的思想和造园特点,例如,在诸多园林设计中运用到的“漏窗”,引其设置早景墙之中不仅增加墙体的空间感而且又起到了通风透景的功效,也即园林建筑小品在设计中要根据实际情况灵活配置并具有一定的实用性。例如,运用过程中要充分考虑到整体建筑的大小、结构、色彩、功能、布局等;园林建筑小品将丰富变幻的自然环境与人工造景相结合, 使人工景致与自然景色浑然一体, 在考虑到造型的同时,还要满足施工技术上的要求;园林建筑中一些细部的处理应精心到位, 部位虽小但不可藐视。 4园林建筑小品的应用实例 4.1花架的运用 花架在园林中起着分割空间、遮荫、避雨的作用, 在大面积的园林中设置可以丰富内容,花架上爬满紫藤,使建筑与绿化紧密结合。花架的形式很多,根据所处的位置不同可因地制宜的设计成长方形、圆形或弧形。长方形的花架给人以端庄、大方之感, 圆形的花架小巧、秀丽, 弧形的花架给人以变化之美;从材质上分有木制花架、铁制花架和钢筋混凝土花架, 还有就地取材的竹制花架。 4.2园椅和园凳的搭配 园林中必备设施,湖边池畔、花间林下、广场周边、同路两侧、山腰台地均可放置,由钢筋混凝土、金属、石材、陶瓷、木材、玻璃纤维增强塑料等材料做成,造型简单朴实,供游人就坐休息、交谈、思考和观赏风景。有许多结合现代园林环境做出具有特色的设计, 如山西大同御河园中为迎接奥运支持奥运的特色座椅;广场建设中较为常见的树池或水池结合而成的坐凳;公园中常见的石凳与铁椅。例如,著名荷兰的天鹅座椅与是石沙发等,将建筑与自然融合而成。我国苏州园林中的问梅阁中座椅同样举世闻名,所有坐凳使用的是梅花形状而且相间的路面同样使用的是梅花形,相互映衬,更具有深意。 4.3假山的运用 假山在城市园林中被广泛应用。它可以使平坦的地形起伏变化, 可以分割空旷的广场,可布置在门口起到影壁的作用。从形态表现上奇峰峭壁、千变万化。从材料上分有原土堆成的假山、景石砌筑的假山等等。随着科学技术的日新月异,科技带给园林建设的是便捷性与高效性。例如,新型的“假山皮”在藁城市园林中被广泛运用,该技术无须如传统的方式搬运诸多石料而是采用喷涂的制作工作“喷绘”出一座假山。此外,该“假山皮”形状与大小可以灵活调整,创造出形态各异的效果,不仅搞笑而且成本更低。 4.4廊道的设计 廊是指屋檐下的过道、房屋内的通道或独立有顶的通道, 具有遮阳、防雨、小憩等功能。廊常配有几何纹样的栏杆、坐凳、鹅项椅、挂落、彩画; 隔墙上常饰以什锦灯窗、漏窗、月洞门等各种装饰构件。游廊不论是古代园林还是现代化的园林设计中均得到了广泛的运用,可用以景区的划分、空间的分割、景观的延伸等以达到借景造景和吸引游客的目的。例如,我们熟知的首都皇家园林-颐和园中的爬山廊、天津的长虹公园的爬山廊、拙政园中的水廊等均是该类建筑小品的代表之作。同时,在游廊之中布置书画或手工品等,能够使两者互相结合,彼此增彩,丰富有人的视觉感。 结语 综上所述,园林建筑小品是园林设计中不可缺少的重要组成部分,因其具有特色性、趣味性、连贯性等优势,对于增添园林的艺术性和美感起着重要作用,在国内外的园林建设中被广泛加以运用。同时,由于建筑小品样式诸多,风格不一,效果不一,在实际运用中要充分综合园林设计的整体风格加以合理运用,使之与园林建筑之间能够相互映衬,互相提升,既发挥出了建筑小品自身的优势又能够提升园林建筑的整体风格与功能,进而促进园林艺术的提升。 园林绿化设计论文:色彩在园林绿化设计中的应用 摘要:在园林绿化设计中, 色彩的应用受到人们广泛的关注。在选择植物色彩时, 应该考虑彩叶植物、花卉以及季节变化丰富的植物, 再结合不同场合植物给人带来不同的心理情感等因素。本文探讨了色彩在园林绿化设计中的应用。 关键词:色彩;园林;绿化设计;应用 在现代城市发展进程中,园林绿化设计不仅是绿色植被的应用,还需要更加多元、多姿、多彩的植被。园林色彩设计存在着很多的影响因素,设计者遵循色彩学的基本原理和配置原则,协调好植物色彩的搭配,实现视觉上的美感,建设与城市和谐一体的园林。 一、色彩在园林设计领域中的作用 如今色彩在各个设计领域都是设计师重点考虑的设计要素。色彩直接作用于人的视觉感官,并深及人的心灵, 影响人的心情和情感。由于不同色彩有着不同的作用,人们就利用不同的色彩创造不同的园林绿化,从而使色彩设计在园林绿化设计和欣赏中起着重要的作用。在园林设计中,设计师不但考虑色彩的渲染气氛、情感表达,还需要用自己的心智去感受色彩,利用色彩语言去展现该地区的历史传统和文化底蕴。做到重视传统人文色彩的挖掘,在色彩文化表达上找差异、找特色、找个性,并将之在新的技术和材料手段中合理地展现, 通过色彩绿化来协助表现城市的地区文化内涵,这些都是色彩绿化在园林设计中的重要设计理念和表现形式。所以,恰当的色彩运用,不仅有丰富的,美的视觉信息,还有助于现代社会文明程度的提升,而且对于城市传统特征的保持和地域文脉的传承,都具有现实且深远的意义。 二、色彩在园林绿化设计中应用的原则 色彩在园林绿化设计中应用的原则包括两个方面:一方面,园林绿化设计中的色彩必须协调整体的色调,在园林绿化设计中应用色彩设计时,首先应该根据园林绿化的整体色调、意境、气氛以及对环境的功能要求,然后检查用怎样的色彩才能创造出协调整个园林绿化的色调,通过选择合适的色彩以及限定色数,充分的考虑色彩和园林绿化的风格、样式以及周围的构造,再考虑园林绿化空间之间的联系,尽可能的从大单元、大面积方面考虑,进行不同色彩的组合,以此使色彩和园林绿化的整体色调统一起来;另一方面,色彩设计中必须遵循对比和调和原则,园林绿化的色彩设计不论是追求怎样的设计风格,都应该始终贯彻和落实对比和调和的设计原则,通过对比和调和设计,能够创造出视觉平衡的园林绿化,满足人眼视觉平衡的要求,例如在园林绿化的道路铺装方面,不能仅仅只采用一种色彩和材质,而是应该采用多种色彩和材质的铺装,如卵石铺装、粉末铺装、混凝土铺装等,然后在各个道路两边,既可以选择种植不同色彩的植物,也可以设置不同色彩的绿化小品以及园椅、圆凳等供人们休憩的场所,通过色彩的调和,能够为园林绿化设计营造更好的色彩绿化。 三、色彩在园林绿化设计中的应用 1、对同类自然色彩的合理运用 自然色彩在园林绿化的设计中应突出同类色的运用效果,因为大面积的利用某种自然色彩可以突出园林绿化的绿化效果,利用同色、或者类似色彩的运用,可以体现一种绿化的整体性,突出一种朴实无华的绿化气息。同时类似色彩的应用还可以在其中添加适当的色彩改变,这样也可充分实现绿化的美观特征。当然自然色彩中类似的同类色很多,可以根据不同的绿化来加以利用,如油菜花、向日葵、银杏林等等都可以营造一种连续而壮观的绿化美景。总体看,相似的自然色彩运用在园林绿化中应用较为广泛,多数以绿色为主要基调,配合各种色彩突出的独立绿化从而构建一个完整的园林。而在运用中应根据不同的园林基础来选择同类色的面积与几何形状等,保证园林绿化设计的丰富性。 2、暖色系的运用 暖色系主要指红、黄、橙三色以及这三色的邻近色,因该色系波长较长,可见度高,色彩感强烈,所以在一般园林设计中较常用。红、黄、橙色常给人欢快之感,因此在园林设计中如对比色一般,也多用于庆典场面,如广场花坛及主要入口和门厅等环境,给人以朝气蓬勃的欢快感。暖色能平衡心理温度,因此宜用于寒冷地区,同时,因红、黄、橙色可见度高,易分散司机和行人的注意力,因此不宜在高速路两旁及街道的分车带中使用。 3、冷色的运用 冷色主要是指青、蓝及其邻近的色彩,因该色系波长较短,可见度低,在视觉上有很远之感,在园林绿化设计中,对一些空间较小的环境边缘可采用冷色或倾向于冷色的植物,以增加空间的深远感。需注意的是,在设计中,要使冷色与暖色获得面积同大的感觉,须使冷色面积略大于暖色。冷色给人以宁静和庄严之感,如南京中山陵的建筑屋面即以蓝色为主,而蓝白两色构成的建筑配以两边深绿色的雪松,给人以肃穆感。此外,在花卉组合方面,冷色也常与白色和适量的暖色搭配,从而给人以明朗、欢快之感,比如在一些大型广场的草坪、花坛等处多有应用。冷色在心理上还有降低温度之感,所以在气温较高的南方及炎热的夏季采用冷色能给人以凉爽的感觉。 4、金银色及黑白色的运用 金银色、黑白色在园林设计中多应用在城市雕塑、建筑环境、园林小品、围墙、护栏等方面。金银色在色性上讲,金色为暖色、银色为冷色。在传统园林中,金银色一般作为建筑彩绘中一种装饰色彩,其他环境中较少使用。在现代园林环境设计中应用较普通,且多采用的是现代工业材料,如不锈钢、铜、钛金及一些合金材料等。在设计上,选用何样色彩,很大程度上取决于雕塑、小品本身的内容及形式,另一个客观因素,取决于雕塑、小品本身所处的周围环境色彩及质感。既要强调协调,又要有一定的对比关系。黑、白色在色彩中称为极色,在传统园林中多在民用建筑及南方的园林建筑中应用,如秦淮河一带的建筑和苏杭等地的私家园林建筑。在现代园林设计中黑白两色在全国各地应用较多,特别是在围墙、护栏等方面。 5、绿色基调在园林绿化设计中的应用 绿色是大自然的基调或者底色,不管任何地方、季节,自然绿化通常都是以绿色植物为主,形成了以绿色为基调的自然绿化。因此,在园林绿化设计中,其整体设计应该以绿色为基调(除了一些特色绿化小品除外)。园林绿化设计中的色彩设计,应该充分的利用植物叶片的各种绿色,例如灰绿、墨绿、蓝绿、褐绿、浅绿等,通过将各种不同绿色的植物搭配在一起,形成美丽、和谐的色感,给人们以心旷神怡的感觉。此外,植物的花色以及秋叶的色彩虽然丰富多彩,但是这些色彩的持续时间相对较短,因此在园林绿化设计中以绿色为基调是非常明智的一种选择。园林绿化设计在布置花坛、花镜时,应该以绿色为衬底,尽可能的降低绿色叶片的高度,色彩丰富的花朵以较高的姿态,营造一种花朵的色彩想要“跳”出花坛一样的意境,虽然绿色的基调效果相对较弱,但是其发挥的作用是显而易见的;在布置植物绿化时,特别是大面积布置时更应该以绿色为基调就显得尤为重要。 综上所述,色彩是园林绿化设计中的重要组成部分,色彩以其强烈的感染力激发了游玩者的情感,充分体现了园林绿化设计的生机魅力。因此设计人员在进行园林色彩绿化设计时要结合实际,为打造出既体现功能性, 又体现特色性、生态和谐性的园林绿化做出贡献。 园林绿化设计论文:城市道路园林绿化设计及施工分析 摘要:随着我国国民生活水平的不断提升,生态宜居理念受到人们的大力追捧。市级政府部门往往借助于城市道路园林绿化展现城市文明建设成果,由此可见,城市道路园林绿化的发展不仅与市民生活质量息息相关,还是社会文明发展的物质体现。基于我国城市道路园林绿化建设现状,虽然建设水平取得了较大程度的提升,但仍存在很多问题制约着绿化的整体生态效果。本文具体分析了城市道路园林绿化设计的重要性,并阐述了设计过程中应考虑的问题以及施工注意事项。 关键词:城市道路;园林绿化;设计施工 要想对城市道路进行绿化设计,需要基于艺术设计要求的指导,合理种植植物,确保其可以有效存活,从而对城市道路进行全面绿化及美化。因此,施工单位必须深入了解并准确掌握设计方案以及意图,严格遵照设计方案进行技术操作,从而为绿化工程质量提供前提保障。除此之外,施工单位应在施工过程中结合超前意识与主动意识,对施工重点环节进行准确把握,采取具有针对性的措施,对绿化进行维护与管理。 一、城市道路景观绿化的重要性 (一)提高城市的环境质量 随着我国社会城市化建设的快速发展,信息化时代全面来临,城市建设暴露出了大量弊端,最为严重的便是环境污染问题。主要体现形式有以下几种:一是工程建设带来的环境污染;二是玻璃高层建筑带来的光污染;三是汽车商场带来的噪音污染;四是工业生产以及汽车尾气带来的空气污染。有些城市由于污染情况较为严重,已出现雾霾、酸雨等问题。这些污染不仅影响了人们生活、生产质量,还给人们的生命健康、财产安全带来了极大的威胁。要想对这些污染问题进行直接有效的解决,必须对城市进行全面绿化。对城市进行合理绿化,不仅可以提高空气质量,还可以吸附灰尘、降低噪音,从而优化城市环境质量。 (二)美化城市环境 如果把城市道路园林绿化做好并保证其良好的质量,不仅可以对城市整体的绿化质量进行有效强化,还可以提高城市整体环境的美化和生态环境。并且可以有效避免城市司机出现驾驶疲劳的现象,从而提高交通安全性。除此之外,良好的绿化质量还具有协调建筑物与道路关系、提高市容市貌以及保护道路等作用。 二、绿化施工的关键问题 对于城市而言,绿化是其文明发展以及经济水平的标志,城市道路绿化水平更是代表着城市的整体发展水平与精神面貌。因此,在对城市道路进行绿化设计与施工时,施工单位要对城市的发展特点、文化底蕴进行综合考虑。除此之外,在设计城市道路的绿化施工时,要对后期养护成本进行合理预算,从而降低绿化工程的总体成本。植物具有自然再生性,因此,在实际施工过程中,施工人员可以结合此项生态原则,促使城市道路的园林绿化景观更具多样性、稳定性以及生态性。 三、绿化设计以及施工的根本原则 (一)生态原则 城市道路在绿化施工过程中,应基于生态设计理念的指导,结合自然条件与生态学原理,构建人工景观。这样不仅可以节约绿化成本,创造良好的经济效益,还可以改善城市环境,提高客观生态效益。除此之外,优化城市绿化环境,还可以提高市民对政府的信任与依从程度,从而提高政府部门的社会效益。城市道路在绿化设计与施工过程中,始终贯彻生态原则,可以有效地提升绿化效果,促使城市道路拥有良好的生态功能与观赏景观,从而成为城市的绿色长廊。 (二)安全服务原则 在对中央分隔带景观进行绿化设计时,应对视线情况进行综合考虑,从而促使设计方案更具科学性、合理性以及可行性,并结合指导方向,应用防眩光技术。城市道路的交叉口是交通事故频发地,因此,在施工前,设计单位就要对车辆行驶安全进行充分考虑,为不遮挡驾驶员行车视线,保证城市道路车辆的行驶安全,城市道路的园林绿化植物设计和施工应达到城市道路绿化规范的要求。 四、绿化设计及施工注意事项 (一)严格选取设计、施工单位 政府部门要想有效控制绿化工程的设计质量与施工质量,首要条件便是对设计单位和施工单位的选取进行严格把关。设计单位应该符合国家相关设计资质标准要求。施工单位也要符合园林绿化建设资质的审查标准,其中施工人员应该具有专业施工考核证书。只有确保设计、施工单位具有良好的绿化设计及施工资质,才能开展好城市道路绿化工程的建设,而且在实际设计及施工时,施工单位要严格遵循我国相关标准规范制度,对设计质量以及施工质量进行严格管控。 (二)清理施工场地 对于城市道路的绿化工程而言,施工场地质量极其重要。一般来说,由于施工场地存在城市各种垃圾的可能性非常大。所以,施工企业在施工前期,均会对施工场地进行系统化评测,避免施工过程中出现一系列不良现象,保证工程施工质量。除此之外,土质由于会对绿化植物的生长造成直接影响,因此,施工单位必须对施工场地的土质进行研究与测评,主要内容包括土层深度、硬度、有机质含量以及酸碱度等,然后结合检测结果,采取有效解决策略,再进行最后的绿化施工。例如,某施工单位在实施城市道路绿化工程前期,对施工场地进行了土质测评,发现场地土质存在酸性过大的情况,施工单位择取石灰掺入法,按照相关标准选取适量的石灰掺入土壤中,有效改善了土质的酸性。 (三)绿化的铺装透气性以及营养面积 绿化的树木在土壤中汲取营养的范围以及其根系生长覆盖面积便是营养面积。普遍而言,树木营养面积体现为树冠垂直投于地面的阴影面积,不过生长年龄较长的树木营养面积要比此范围大。城市道路绿化施工过程中,由于城市地下多铺设城市管线,绿化营养面积较小,导致树木因营养不良而出现提前枯萎的现象。一般在施工中大多采取以下措施,如设计透气铺装,即在绿化树木周边设计具有良好渗水性能以及透气性能的铺装。情况较为特殊的,可以扩大树池面积,从而帮助其获取更多的营养;要想有效规避树木踏践问题,可以提升树池的地面高度,并用混凝土砌筑维护设施。 (四)绿化植物 择取并培育绿化苗木工作是施工单位最主要的环节。由于施工过程中,施工人员无法对绿化苗木形成全面且准确的认知,极易诱发大量问题,如苗木的病虫害、规格、产地等。例如,市场上没有符合设计需求的苗木;施工人员不了解设计苗木的性质,会导致绿化苗木没有统一的品种、颜色等,增大了施工难度系数和美化的效果。要想有效规避上述问题,施工单位在选着绿化苗木的时候要选着好定向培育苗木的生产单位,即推动绿化设计施工实现全面标准化建设。绿化苗木生产单位要在对传统苗木品种进行定向培育的同时,研发全新的绿化品种,并积极引进国外先进品种,对其进行本土驯化,提高城市绿化苗木的种类从而提升城市绿化质量和美观效果。但更重要的一点是不能忽视乡土树种的绿化建设,因为只有运用好乡土树种的培养和建设才能更全面的提高城市道路绿化的发展。 结语: 在对城市道路进行园林绿化设计及施工过程中,施工单位必须基于相关国家行业标准的指导,对影响因素进行充分考虑与综合分析,并采取针对性应对措施。只有这样,才能保证城市道路园林绿化工程的整体性和质量,并达到绿化、美化城市的生态效果,从而提升城市整体精神面貌和发展空间。
景观设计研究:城市景观设计茶文化研究 摘要: 基于一个跨学科协同创新的视角,将我国传统茶文化的一些优秀理念、交际观念和物质符号等应用到城市景观设计中符合人文地理和城市规划发展强调的“诗意的栖居”命题,有利于提升现代城市景观设计规划的人文属性和幸福属性。当代城市景观设计发展的主要趋势在于景观设计的生态化发展趋势、景观设计的国际化发展趋势、景观设计的后现代化发展趋势。传统茶文化对于现代城市景观设计的救赎价值体现在它倡导人与自然和谐共处的理念;倡导价值理性与工具理性的融合。传统茶文化视角下我国城市景观设计的可能性策略可以尝试人文化设计策略、生态化设计策略。 关键词: 传统茶文化;城市景观设计;影响机制;协同创新 对中国茶文化的认知可以从多样化的角度来审视,比如说从传统文化的角度审视茶文化可以得出其“养生、修性、怡情、尊礼”的基本内涵;从结构功能角度来看会发现茶文化具有“和谐重道理念———和而不同交际理念———人与自然和谐理念”的基本要素;从国际化、比较文学的角度来看,可以发现我国茶文化比西方茶文化要更加具有价值理性追求、具有浓厚的东方闲情逸致和生活修行特点。近二十多年以来,我们对于茶文化的认知还可以从“专业学科”的角度进行把握,因为在高等教育的范畴中,茶学专业、茶文化专业已经成为高等教育培养茶学人才的一个重要学科领域,代表着当代先进的茶学科技知识和传统茶学人文知识的合流,体现出了一种协同创新。当前,我们已经进入到了一个典型的后工业社会,知识经济、分享经济、信息经济和互联网经济成为新的发展趋势,这些新的趋势将传统的现代性视角下的基于特定学科分工的知识体系彻底地进行了批判,原来纯粹依靠单一学科解决复杂的社会问题的时代一去不复返了。基于一个跨学科协同创新的视角,将我国传统茶文化的一些优秀理念、交际观念和物质符号等应用到城市景观设计中符合人文地理和城市规划发展强调的“诗意的栖居”命题,有利于提升现代城市景观设计规划的人文属性和幸福属性。 1当代城市景观设计发展的主要趋势 需要强调的是,城市作为现代城市化、工业化、人口迁徙的必然产物,代表着更为先进的物质文明和精神文明形态。城市景观设计作为满足现代城市居民生活、审美等需要的一种配套公共基础设施,本身就是融合了地理学、城市规划学、生态学、建筑学和社会心理学等学科知识的一种复杂性知识体系,代表着知识的高度应用和混合。对于处于快速城市化过程中的我国城市景观设计来讲,在国际化、传统化、现代化、人文化等趋势的综合影响下呈现出这样几点发展趋势: 1.1景观设计的生态化发展趋势 现代城市景观设计在生态学理论的介入下开始强调城市功能与景观设计之间、景观设计与城市周边自然环境之间的有机互动和融合,并不像传统的设计理念那样主张一味地植树造林和种花种草。从景观设计的功能来讲,现代城市的景观设计一般包括改善城市环境形象、提升城市生活品质、改善城市生态环境、与产业结构之间良好互动、提高城市的综合竞争力等。景观设计的生态化发展趋势主要是体现为低碳化的设计理念、景观设计突出生态功能、注重充分利用城市周边的自然环境开展改造、强调低成本和高产出的原生态保护等。 1.2景观设计的国际化发展趋势 本质上来看,无论是我国的城市化过程还是西方发达国家的城市化过程,推动其走上快速发展道路的主要力量来自于工业革命或者说工业化进程。在工业化的快速开展下,大量的农村富余劳动力被吸纳到城市安居乐业,在短时间内促进了城市的扩张。由于很大程度上我国工业化的发展需要的资本、技术、知识等相当部分来自于国外发达国家,因此我国城市景观设计也顺之具有国际化的发展趋势。比如说,在一些东部沿海的发达城市,其城市景观规划的风格就带有明显的国际化特点,青岛的八大关景区就普遍保留和吸收了德国、日本等国家的景观设计风格。 1.3景观设计的后现代化发展趋势 在艺术史上,后现代主义设计风格一般指向相对个性化的、自由化的、互相融合化的整体感官,不追求某种特定单一的设计风格,类似于“碎片化”的设计理路。在经过了工业化进程以后,我国城市的景观设计开始转而注重“后工业化”设计,这种设计理念一定程度上是吸收了西方发达国家的城市设计理念,概括起来这种设计理念强调用一种“后工业化”的视角来审视“工业化”,强调现代城市对于生态、人文、人与自然互动、文化多样性,其设计语言不单一性强调田园主义或者实用主义或者浪漫主义等,而是着力突出一种“在设计中保护、尊重、恢复和更新原有的体系,推陈出新”的设计语言和设计原则。 2传统茶文化对于现代城市景观设计的救赎价值 现代城市景观规划设计的基本要素包括空间、生态、文化、载体等,是在各种资源约束条件下、生态约束条件下结合城市实际情况开展设计创新的过程。经历了几十年的快速城市化发展,我国城市景观设计原来暴露出来的各种突出问题开始引起人们的注意,比如说忽视生态化、忽视原生态保护、盲目引进昂贵苗木、城市景观的人文性不足等。基于对这些问题的集中考量,将我国传统茶文化中的一些理念和元素、设计语言等引入到现代城市景观设计中具有重要的参考价值: 2.1倡导人与自然和谐共处的理念 我国城市景观设计先后经过了从“硬化”到“绿化”再到“生态化”的发展过程,在生态化设计理念没有形成之前,城市景观设计盲目追求功能的实用化或者绿色化,都没有把握住本质上城市功能与自然生态之间的互动关系,也就是没有把握好人与自然之间的互动关系。中国传统的茶文化秉承道家思想和儒家思想,具有十分丰富的精神文明价值内涵。比如说,在关于人的终极存在目的上,茶文化认为人是自然的一种组成,人不是自然的对立面,主体和客体之间是一种和谐互动的关系而不是“主客二元论”的对立关系。传统茶文化强调的诸如“天人合一”、“师法自然”、“五行协调”、“情景合一”等理念都是关于人与自然和谐互动关系的生动表达。 2.2倡导价值理性与工具理性的融合 作为一种“灵魂的饮料”,茶水本身仅仅具有保健养生、生津解渴的物质功效,指向的人的工具理性,即人喝茶是为了达到特定的保健功能。除此之外,我国传统社会中的文化人(如诗人、学者等)还赋予了茶更为高阶的道德目的,即借助于茶道这种文化形式将儒家、道家等思想流派的一些优秀理念嵌入了其中,强调人的修行、人的道德节操、人与社会的和谐交际等。比如说有学者赋予了茶文化以“君子之风”,即“君子之交淡如水,小人之交甘若醴”这样的情怀,也有人将茶文化作为“廉洁文化”,即廉俭育德、美真廉乐。从中不难看出,我国传统的茶文化在终极意义上关注人的目的问题,这对于我们当代的城市景观设计具有重要的“人学”参考价值。 3传统茶文化视角下我国城市景观设计的可能性策略 无论是从茶文化学科的发展角度来看还是从景观设计的角度来看,学科与学科之间互相交融、互相协同已经成为当前知识创新的重要方式。传统茶文化作为人们潜意识中共同遵守的一种优秀价值观,对于我们的城市规划设计具有极强的借鉴价值: 3.1人文化设计策略 传统的城市景观设计过于偏向于强调“审美”、“美观”、“绿化”、“硬化”等内涵,都是属于相对偏向于物质化的维度;面向后工业社会时期,随着现代人文化消费、精神消费和知识品味、生活品味的逐步提高,现代城市的景观设计需要在人文化和人性化方面加强设计。比如说,在人性化方面要充分尊重不同年龄段的市民休闲和审美的需要,在住宅小区设计规划时可以综合考量将诸如配套的公共基础设施如公园绿地、城市街道、滨水公园和步行街等配置其中,满足人们出门、消费、休闲、健身、审美等综合性的需要。又如,可以将传统茶文化中的一些名言佳句、茶文化符号布置到城市景观设计中去,通过茶文化元素增加城市的人文观感。 3.2生态化设计策略 现代城市景观设计的定位是“城市让生活更美好”。作为城市规划的一个部分,景观设计的生态化并不是简单地植树造林、种花种草,而是围绕着城市的空间布局和功能发挥灵活地实施生态化策略,确保城市整体上可以和生态环境之间实现一个良好的互动关系。对此,可以尝试因地制宜的设计策略,即不盲目追求特定风格的设计理念,而是转而寻求体现出本城市特色、乡土特色的生态化设计思路,合理地运用城市周边原有的自然景观实施改造,确保原生态的基本面貌得到保留。又如,在城市景观的硬件设施建设上,可以广泛采用节能降耗、可以循环利用的材料,降低城市能源消耗水平。再如,城市景观的设计要与当地的产业结构之间形成良好的互动关系,将诸如污水处理厂———产业园———城市景观等进行通盘的设计和考虑,可以将污水处理后排入人工建构的湿地森林等,实现与产业融合的景观设计。作为人与自然和谐发展的一种茶文化理念关怀,生态化的城市景观设计需要灵活运用生态学和城市规划学等学科的知识,这也向城市规划部门的人才引进与培养提出了更高的要求,我们要进一步研究这些问题。 作者:姜一 单位:四川传媒学院 景观设计研究:公共设施植物景观设计研究 摘要: 现代城市商业空间是人们进行生产交互不可缺少的公共场所之一,商业空间的公共设施与植物造景在城市规划中起着不可缺少的生态化与人性化作用。文章阐述寒地商业空间公共设施与植物景观的实用性、循环性、美观性、生态性、创新性和美学功能性,指出其各自特点,提出现代寒地城市商业空间公共设施与植物景观的设计原则与策略。 关键词: 寒地城市;商业空间;公开设计;植物;景观 我国商业空间建筑综合群出现的时间较晚,受西欧现代主义商业空间设计与理念的启发,大型的商业空间设计规划才逐渐发展起来,商业景观综合体及其公共设施及植物景观的设计受到越来越多的关注,与此相关的研究也越来越多,例如:低碳、环保、绿色经济消费的商业空间建设、人性化公共设施、创意植物景观越来越受人们的喜爱和关注。与此同时也存在一些商业景观空间的深度思考和研究,如商业空间公共设施区域的利用不完备,形成的“灰空间”,商业景观与商业建筑的协调发展,区域空间的最大利用化。商业空间类型、元素的多元发展,如度假旅游商业景观空间,商业景观中植物、水体、硬质景观和公共设施景观的高效利用,地域空间及特色文化空间的融合。如何形成生态商业景观环境,营造绿色消费理念,体现具有东北、中原、江南地域的商业景观消费群落,创建具有现代地域城市经济文化品牌,最大程度体现人文关怀,形成一座城市中心景观性经济自然绿洲,成为中国乃至世界生态化商业景观综合体的典范,是我们面临的首要问题。 1商业空间公共设施与植物景观 1.1商业空间公共设施 公共设施是由国家或社会团体设计、组织、提供的,为满足市民的生活需求和情趣而设立,它的设计、风格、材质和数量直接反映一个城市的生活水平,更表现了发展中城市经贸、制度、文明的程度。公共设施设计要注重人文空间表达和实践性人性化设计表达,深度挖掘城市景观的深度文化内涵,为现代城市商业空间公共设施的景观表达提供技术支持。商业空间公共设施,为自成一体的体系,形象活泼生动,用于界定空间类型和丰富空间氛围。商业空间公共设施是人类活动空间中最为复杂多元化的空间类型之一,是在满足社会活动中所需的空间,即满足消费者购买需求的交流型空间的公共设施设计。商业空间的公共设施放置在商业公共环境中,为消费者提供各种休闲、娱乐、观赏和人性服务。纵观各国,商业空间公共设施的设计虽在体量、规格、大小、风格上不尽相同,但它界定了商业空间室内外空间环境,为各种风格的商业空间公共设施提供了技术保障,延伸了现代城市商业景观内在涵义。现代城市商业空间公共设计分为:导向性设施、公共休闲性设施、卫生设施、交通设施和无障碍性设施等。 1.2植物景观设计 植物是生命的有机体,每一种植物对土壤、温度、气候、移栽季节、阴地、阳地、干湿度等生态环境都有独特的要求。如何在商业景观中栽植植物景观,以求得最佳的环境效果,必须遵循商业空间植物造景的特点,遵循自然、生态、科学的植物设计理念,结合商业空间消费场地植物造景的特点,进行植物配置和意境表达设计。在现代城市商业空间植物景观设计中,植物景观设计主要是为了净化空气、分割空间、提供休闲、视觉引导人流,提高人们不同审美购物要求。对植物的选择应注重商业景观植物性表达,不同质地、色彩、雰围的植物景观效果直接影响购物者的消费和审美情趣。 1.3商业空间公共设施与植物景观设计的关系 商业空间公共设施与植物景观设计同属于商业空间中,但缺一不可,相辅相成。公共设施与植物景观设计,都是为了满足商业空间购物者的需求而设计,公共设施的设计更倾向于硬质材料及功能性的表现,植物景观设计是为商业空间及公共设施服务的,为软质景观设计。公共设施的设计多样,要满足不同空间功能的表达,包括人需要的功能和环境需要的功能。植物景观设计更倾向于环境的渲染与生态性的表现,是审美需求、生态需求、文化需求与心理的需求。商业空间公共设施与植物景观设计密切联系,有许多共同点。 2寒地城市商业空间公共设施与植物景观设计原则 2.1根据设施功能识别植物景观设计 根据商业空间设施性质和功能进行植物景观配置,商业空间植物景观配置可以有效改善环境、美化商业空间、营造空间,实现商业效益与生态效益有效利用。商业步行街公共设施与购买环境相结合,把场所的特征作为识别设置的前提,不仅要考虑商业场所的公共建筑环境区域情况,还要考虑顾客的流向和集中汇集情况与景观形态、空间形态结合设计,选用常绿乔木、落叶乔木、常绿灌木、落叶灌木、花卉、地被、藤蔓类、垂直绿化和立体绿化的结合种植形式。在商业空间公共设施中,利用植物的景观布局和造景,创造舒适宜人的景观标识空间,引导视线浏览,塑造购物雰围。不同类型的植物景观形式,塑造不同的商业景观公共效果。如在商业步行街的道路两侧栽植行道树种,按对称种植或轴线种植,有疏导人流和引导人流走向的作用,常用的树种多为常绿乔木和落叶乔木,配以地方典型的落叶灌木,绿色、生态,景观效果良好。在商业步行街的主要小广场或游园场地处,其植物景观造景形式多样、丰富生动,植物景观造景多结合场所功能的特征设计,通过公共设施和植物景观围合成开放空间或半开放空间的商业场所,便于人们驻足停留,提升购物品位和氛围,并结合垂立绿化和立体绿化增强空间层次,体现时代感和标示性。在主要小广场或游园场地处,还经常设计音乐喷泉、水体景观和商业表演,提升商业品牌的宣传和符号,营造时间、空间的节奏感。 2.2注重商业空间公共设施与植物景观的人性化和生态化设计 商业空间公共设施与植物景观的设计,离不开人性化和生态化的表达。(1)要与商业空间周围环境的特点相符合,与购物空间相协调,服务商业空间的设计整体,能够引起公众的兴趣和参与。(2)公共设施与植物景观作为实用性很强的设计,整体造型应积极、活泼、生态、人性化,整体的空间雰围的营造应简洁、明快、造型生动,与商业空间的经济性相统一,加强环保、可再生材料的使用,环保安全,同时减少对环境的污染和破坏,并与装置景观、灯光和色彩相结合,引导公众参与和游戏。(3)加强商业空间公共设施能源保护与利用,商业空间中很多公共设施是能源型的,在进行公共设施设计和使用中,应加大对能源型公共设施的有效利用,注重可持续性、低碳、环保、再生能源的使用,如在商业步行街中,太阳能路灯、射灯、地埋灯和潜水灯等,及服务型和卫生型的公共设施等,尽量节约能耗。(4)商业空间公共设施与植物景观设计要通过自然元素表达人性化亲切的特性,引导公众亲近使用,在满足性质和功能的同时,更注重人与自然、人与人的交流与沟通,构成与商业空间情感的联系,对规划设计生态发展商业空间的建设,具有重要的指导意义。 2.3将公共设施与植物景观相结合,表达商业文化,提升空间的品味与意境 商业空间公共设施与植物景观设计兼有公共生产和产业品牌的双层优点,在商业竞争力、生产利润的推动下,加强步行街商业空间品牌文化建设,有利于推进城市商业化进程,拉动区域经济,实现对生活品质的更高需求。商业空间公共设施与植物景观设计要突出人性化表达,增加交互空间和生态空间的使用,提升商业空间的品味和意境。利用公共设施的设计分割,有效划分商业空间,利用植物景观绿化装饰商业空间,分割、组合、移动植物,体现产业文化,提升商业空间的品味与意境。商业空间公共设施和植物材料的选择,多选择生态、再生、可循环材料,在结构、形式和功能上满足商业空间的长效利用,尽量减少对环境的破坏,使用环保材料。 3结语 随着社会文明的不断推进,低碳环保技术、新能源技术、材料技术和再生技术的迅猛发展,各种新型材料的公共设施和植物景观形式不断出现,促进现代商业空间建设向生态化、数字化、科技化、环保化演进。我们要更多关注商业空间公共设施和植物景观的设计及使用问题,引导大众的环境审美意识,通过商业空间公共设施与植物景观的生态设计,使生态、环保的观念深入人心,构建人与环境相和谐的发展关系。 作者:孙杨 单位:长春建筑学院 景观设计研究:医院外部环境景观设计研究 摘要: 医院中的园林景观有别于其他公园或者道路绿化,因为它的主要使用人群是病人等弱势群体,他们无论从心理上还是生理上对环境质量的要求更高,因此在园林景观的设计上要更加体现出以人为本的思想。康复性景观是近年来学者们研究的重点,经过多想研究表明,良好的植物景观和人性化的空间环境对患者的康复和医院工作人员压力的缓解具有显著的效果。文章从康复性景观的理念出发,针对综合性的医院的户外景观设计进行分析,对医院的景观节点、空间类型、景观要素等等设计手法进行分析总结,以期为综合性医院的景观设计和改造提供方法和思路。 关键词: 康复性景观;综合性医院;外部环境 一、综述 1.综合性医院 综合性医院是指从事各病种诊疗的医院,可以分为门诊部或急诊部,住院部,行政管理及其它部门。景观的设计要依据不同的部门,结合其功能和发挥的作用的不同来进行因地制宜的设计。 2.综合性医院康复性景观设计分析 如上文提到,在综合性医院,根据功能和分区的不同,医院被分为了门诊部、住院部、行政管理等等部门,在景观设计上,不同的分区也有不同的特点。 2.1门诊部。门诊部(或者急诊部)作为医院的大门,人流最多,因此环境最嘈杂、热闹,也是急诊、门诊患者到达医院的第一个就诊部门,这就注定了门诊部要兼具作为诊疗部门以外,还要有一定的装饰、美观的作用。这样,不仅能够给病患良好的就诊环境,给他们以心理上的舒适感,也符合了现代医院越来越趋于所谓“市场化”的需求,良好的医疗环境能够吸引更多的病患来医院就诊。具体的设计要求为:门诊部前坪必须有宽阔的停车场和硬质铺装的集散广场,作用是集散人流与车流。在不影响交通的情况下进行适当的植物绿化装饰,且植物配置应该以乔木为主,来打造一种舒朗、广阔的开放空间。另外,为了方便住院的患者,门诊部与住院部的距离不能太远。 2.2住院部。住院部是病人、医护人员和病人亲属出入最多的地方,为了方便患者有良好的休养环境,所以一般位于医院比较僻静的地方。自然而然景观设计应该以安静、自然式的园林为主。植物配置在选材上要尽量考虑病人的情绪,可以大量引用乡土树种和生命力很强的树木花草,让病人有一个安静、干净、清爽的休养环境,生命力强的植物又会给病人带来积极正面的影响。在门诊部旁边也可以修建水池,水池以浅池为好,驳岸可尽量选择自然式,也可以配制乡土植物群落,形成天然的溪流式的驳岸。水池中可种植睡莲、莲花,养殖鸳鸯、天鹅等温和的动物,池边可种植垂柳、池杉、樱花等。池边还可以设置休闲座椅、廊亭等休憩的空间,这样植物与动物和谐搭配的环境,能够让患者有种融于自然中的感觉。总的来说,在住院部的景观设计,要营造出一种安静、舒心并且有安全感的修养环境。 2.3行政管理及其它部门。行政管理部门的服务人群只要为医院的医护、管理人员及其家属。所以在景观设计的风格上可以参考庭院式的景观,来营造一种安静、私密性较高的空间。植物上除了种植有特点的本土植物,还可以种植例如木兰、桂花、栀子等芳香植物,还可以搭配樱花、桃等等观花植物。这样在视觉与嗅觉上都能够有非常好的效果,来达到愉悦身心的作用,为工作人员营造一个舒适的工作、休息的环境,起到舒缓疲劳的作用。 二.综合性医院康复性景观设计要素 1.植物 基于使用者及医院环境的特殊性,医院景观中使用的除了美化环境的功能,更应该强调其保健功能。充分挖掘具有良好杀菌健体作用的园林植物,对营造医院景观有重要意义。根据其功能,分为以下几种: 1.1视觉型植物。在人的五种感官中,视觉是摆在第一位的“刺激性”感官,视觉性植物的重要性不言而喻。绿色作为康复景观的主要色调,能够起到放松情绪,松弛患者紧张的神经的作用,另外,绿色代表的是生命、朝气、对高血压患者、烧伤患者的病情恢复有非常好的促进作用。橙黄色代表阳光、积极,能够促进血液循环,促进消化,对食欲不振的患者有辅助治疗的作用。诸如此类的植物色彩特点,它们的花色、叶色变化非常丰富,可消除疲劳、增强体质。绿色、红色、橙黄色都属于暖色系的颜色,在医院的景观设计中,以暖色调为主的环境能够给人以温暖的感觉,舒缓患者紧张的情绪。可是在医院同样需要安静的小空间,在打造这种安静得小空间时,我们可以利用蓝色为主的冷色调装饰。这样暖色调与冷色调的景观相融合,能够给医院打造出既温暖但是又安静的休养环境。 1.2嗅觉型植物。利用嗅觉型植物散发出来的各种香气或其他挥发性物质如芳香油营造景观,人们吸入气味后达到心情舒畅、清心爽脑的效果;有些具有杀菌灭菌功效甚至其中某些成分对某些疾病有治疗作用,从而保健身心。 1.3听觉型植物。听觉型植物指的是在医院景观设计中能够创造出声景的植物。这类植物有例如芭蕉、七弦竹、朴树等等。雨滴打在芭蕉、荷叶上淅淅沥沥的声音,能够让人安静;微风吹拂过竹林的萧萧声音,能够安抚人烦躁的情绪,对心脏病患者非常有益;甚至强风刮过树叶的强烈拍打声,能够起到振奋人心的作用。 2.水体 水体在医院的景观中也发挥了非常大的作用。水体的形式有镜面水池、喷泉、小瀑布、跌水、溪流、湖等,根据水体形式以及给人的不同感受,将水体分为静态水景与动态水景。 2.1静态水景。静态的水体适宜布置在安静的区域,使人安静祥和,安静的湖面或喷泉,池边种植高达乔木,搭配芳香类植物,能够安抚患者紧张、害怕的情绪,促进疾病的康复。 2.2动态水景。动态的水景给人活跃灵动的感觉。例如医院的公共休息空间设计的喷泉,结合音乐,能够给人欢快、积极的感觉,加强病人之间的交流,尤其对有心理疾病的患者的病情有极大的帮助,一改心里抑郁的病人以融入自然与社会的感受。 3.景观小品及设施 3.1景观小品。医院的许多景观小品,例如雕塑、景墙、座椅会雕刻古代的医疗故事传说或者本医院的文化,向人们展示悠久深远的医疗文化或者医院的精神文化,给患者安心,例如通过雕塑来展示中医的“望闻问切”。也有的雕塑和景墙会将本土的特色、文化融入进去,将本土居民的日常生活通过雕塑展现出来,给病人孤独的修养生活多一点生气。 3.2人性化设计。景观人性化设计在公园、住宅等区域现在是不可或缺的一部分,而在医院,更是康复性景观的重要体现点。在医院,有部分病人在休养过程中需要借用到轮椅,无障碍坡道的设计不仅是建筑设计或者景观设计上的必要要求,更加体现医院对病人的人性关怀。 三.讨论 总之,在医院的园林景观中应以植物造景为主,除个别特定的环境外,减少硬质空间所占比例。尽可能利用多的空间创造出适宜的、舒适、安静的工作和疗养的环境。植物搭配上,要精心选择树种,因地制宜,也要运用好每种植物除了美化环境以外的其他功能,例如抗污染功能、净化空气功能、药用功能。另外,在中国,康复性景观设计还属于新鲜事物,人们对医疗园林的意识比较淡薄,自然存在着不完善的地方。而医院作为康复性景观的主要载体区域,其景观更加应该得到更好的改造与优化,对现有的医院景观进行合理改造,总结经验,对拟建的医院景观进行合理规划和设计。除此以外,还要增强群众的健康和环境意识,认同“景观”对疾病的恢复有积极作用。美好的康复性景观还是医院给予病人的最佳的人文主义的关怀,对病人有辅助治疗的作用,它是医疗人员给病人除治疗药物外最好的精神良药,它鼓励每一位病人勇敢的同病魔作斗争,顽强地生存。 作者:吴智婕 唐贤巩 单位:湖南农业大学 景观设计研究:文化园景观设计方法研究 摘要: 以茶文化内涵为基础,提出以物质层面———茶种植、茶加工、茶销售、茶器皿和以精神层面———茶艺、茶诗词、茶境、茶传说为切入点的8种茶文化园景观设计方法,以期为茶文化园景观设计提供借鉴。中国自古就有饮茶的习惯,茶与中国人的生活有千丝万缕的联系,以茶文化为主题设计的景观丰富了人们的生活。 关键词: 茶文化园;景观设计;方法 茶文化为主题的景观多出现在茶种植、加工、销售所在地,或观光茶园,为以茶文化为主题的景观设计和展示提供了物质和文化基础。目前对茶文化园景观设计研究相对较少,如周小苹等在《生态观光茶园景观创设》一文中对四川牛辗坪生态观光茶园的景观创设提出了独特见解[1];曾涛等在《北部湾的后花园———广西世外茶园园林景观设计》一文中指出景观、项目设置要以地方茶文化为根源,设计具有地方文化特色的茶景观[2];王慧等在《陕西西乡枣园生态观光茶园规划设计》中着重研究了观光茶园在功能设计与艺术精神上如何达到完美契合的问题[3];李琛在《茶园文化景观设计》一文从茶文化的社会价值入手,结合其特有的文化要素,融合“得天自成”生态景观设计理念,提炼出茶园文化景观的艺术表现特征[4];邵琦在《汉中西乡茶园文化景观设计》一文中指出茶园文化景观设计应该考虑文化属性、自然属性、景观形式展示、科学的施工过程、综合管理规范等五个方面[5]。此外,学者在茶馆室内装修上也有一定研究,如王奉慧在《双秀公园竹溪茶室景观分析》一文中,通过分析茶景园林实体要素在室内装修中所占的比例,总结了各景观要素在环境营造中的作用,并对不足之处提出修改建议[6];杨巍在《论现代茶馆的园林景观生态设计》一文提出景观设计及景观布置在茶馆氛围营造中的重要作用[7]。另外,唐黎标的《简论园林艺术在茶馆的运用》也阐述了山、石、水等景观元素在表现茶文化中所发挥的作用[8]。从相关文献的研究可知,园林景观、茶文化主题的景观在观光茶园及茶馆室内装修中已经渐渐进入研究的视野,景观所发挥的作用也逐渐得到了大家的认同。在此背景下,如何进行茶文化园景观设计,采用何种设计方法的研究就显得尤为必要。该文尝试在分析目前茶文化园景观现状的前提下,提出8种茶文化园景观设计的常用手法。 1茶文化的内涵及茶文化园景观的价值 茶文化从广义上讲,是指在茶叶发展历程中所有的物质财富和精神财富的总和。其物质内涵,是指茶的种植、培育、采摘、烤制、销售等具有技术含量的科学技术内容;其精神内涵,是指茶的品种、品尝、礼仪、民俗以及有关饮茶的审美情趣、价值观念等人文科学内容[9]。文化价值。茶文化园景观是以茶文化为主题而设计的景观建筑小品,承载着中国几千年的茶文化历史,既是对茶文化的传承,也是对部分难忘历史的再现,如茶马古道动感雕塑园、陆羽亭等。以景观的形式展示中国茶文化,更加生动形象,帮助游客记忆,同时展示方式的多样性也增加了游客的参与、互动性,让大家在娱乐中学习茶文化知识,领略中国茶文化的博大精深。此外,部分茶文化主题的景观有再创历史文化的作用,如武夷山“印象•大红袍”实景演出,形成了茶文化演出的“印象”派效应,必将为人们所铭记。经济价值。观光茶园的出现改变了传统的茶叶盈利和宣传推广方式,它通过氛围的营造、体验性活动的开展、特色旅游项目的设置,为茶园带来更多的经济效益。其中茶园氛围的营造、旅游项目的设置在很大程度上是依靠茶文化园景观来实现的。如自然型的茶田迷宫、茶田画等,人文型的动感雕塑、文化长廊、文化景墙、特色瞭望塔等,为园区招揽了更多的游客,活跃了园区的氛围。旅游价值。茶文化园景观可分为自然景观和人文景观两类。自然型的观光茶田清新静谧、绿影叠叠,置身其中仿若隔世仙境,成为广大游客向往的旅游佳境。人文型的实景演出高潮迭起,绚丽的舞台灯光为观众呈现了一席绝佳的视觉盛宴;创意景观小品、造型独特的建筑景观、别具匠心的茶文化体验互动活动,为茶园和旅游区吸引了大量的游客,充分发挥了茶文化园景观的旅游价值。 2茶文化园景观现状及设计原则 2.1茶文化园景观现状 我国现有的茶文化园景观还处于初期发展阶段,成功的茶文化园景观案例不多,普遍存在趋同化与雷同化现象,属于“CTRL+C”+“CTRL+V”或微改动版“CTRL+C”+“CTRL+V”。究其原因,大体可归纳为4点:设计初期没有进行详细的项目地块及所在区域设计元素考察,设计成为无根的浮萍;设计开展时没有明确整体形象的定位与塑造,缺乏主题创意与文化特色[10];设计方与委托方地位不对等,基本属于设计方按照委托方想法把效果图表现出来,物质功能性与文化艺术精神无法契合;施工方专业性较低,大部分情况是小包头+大小工的组合,对施工细节及材料不重视[11]。 2.2茶文化园景观设计原则 因地制宜原则。充分考虑广义的“地”,包括项目地的地形地貌、地理位置、气象气候、地的主人等,对“地”研究得越透彻,设计成果越有特色。天人合一原则。新创造出的景观需与天、地、人三才和谐统一,达到“虽由人作、宛自天开”的意境和艺术效果,从空间布局、虚实对比、形势把握、材料选择等方面入手,反复用心推敲。以人为本原则。茶文化园景观的建设最终是供人使用,因此应借助现代技术手段掌握使用人群的行为规律,以此设计真正为人所用的景观。创新原则。立足当地茶文化特色和民族风情,对景观的设计进行创新,使其特色化[12]。 3茶文化园景观设计方法 茶文化园的景观设计以茶文化为主题,围绕茶文化内涵展开景观的创作。基于此,提出的茶文化园景观设计方法亦分为物质与精神两个层面:物质层面,以茶种植、茶烤制、茶销售、茶器皿为切入点;精神层面,以茶艺、茶诗词、茶境、茶传说为切入点。 3.1以茶种植为切入点的设计方法 茶田自身就是一座生态自然的艺术品,景观设计可以通过改变茶田的布局方式,或方、或圆、或异形等几何形状布置,形成不同形状的茶田景观,拉近人们与自然的距离,实现经济效益与社会效益的双重功效. 3.2以茶烤制为切入点的设计方法 茶文化园的景观设计可以采用制茶的加工工具为原型,通过抽象、美学、设计等技术知识的运用,设计出独具特色的茶文化主题的景观。如将绿茶制作过程中用到的晒茶筛子,设计为茶园瞭望塔的形式,既体现当地茶文化特色又使得设计有根可循;或将筛子作为休憩亭的顶部遮阴物,阳光透过竹条之间形成斑驳的倒影,增添了静态亭廊的动感;仿造炒茶炉灶的造型,通过将其内部挖空,放入射灯的方法,设计另类景观地灯等。 3.3以茶销售为切入点的设计方法 享誉国内外的茶马古道是茶贸易的独特方式,所形成的“茶马古道”是当今世界海拔最高的贸易通道。茶文化主题的景观可以通过雕塑设计再现古代“茶马古道”上商人运茶、卖茶的场景,或通过仿造古代“茶马古道”景象,进行实景复原,让游客亲身体验古代“马帮”艰辛的贸易之路。 3.4以茶器皿为切入点的设计方法 中国南方饮茶颇为讲究,相比北方的大碗喝茶,更多了一份情趣和享受。仅饮茶需要的器具就分为置茶器、理茶器、分茶器、品茗器、涤洁器及其他的煮水器、茶壶、盖碗等,彰显了中国茶文化的博大精深。这也为景观设计提供不少的素材,如以茶壶作为喷水景观、以阵列式的茶碗作为观光茶园的景观小品、以茶勺作为雕塑原型进行抽象等,设计师可充分发挥想象力,形成特色景观。 3.5以茶艺为切入点的设计方法 茶艺是饮茶活动过程中形成的文化现象,包括茶叶品评技法和艺术操作手段的鉴赏以及品茗美好环境的领略等整个品茶过程的美好意境,其过程体现形式和精神的相互统一。茶文化园的景观设计可以从茶艺表演的全过程中取材进行雕塑设计,同时,茶艺师的服装配饰等物件,可以通过放大尺度方法设计为景观小品。 3.6以茶诗词为切入点的设计方法 中国作为茶的发源地,有着悠久的种茶、饮茶历史,也留下了许多咏茶、品茗、斗茶、采茶的诗、词、歌、赋、成语、歇后语等宝贵财富,如《一字至七字诗•茶》《茶赋》《七碗茶歌》等。茶文化园景观设计可从这些非物质文化中寻求灵感,形成设计元素,传承中国茶文化精髓,如茶歌赋互动长廊、主题茶楼等景观建筑。 3.7以茶境为切入点的设计方法 茶与禅的结合,是中国文化史上一道奇特的景观。“吃茶去”“茶禅一味”“和敬清寂”“自在精舍”等,已经成为禅茶文化的经典话语。一杯茶中,禅意盎然,有人生的三昧、有佛学的感悟,有茶人的心情与品味。通过营造宁静祥和的禅景来打造特色景观,已经被越来越多的观光茶园所推崇。禅境的营造要深刻领悟佛学的精髓,它似有似无、或静或动,朴实无华、宁静高远,言简意赅又发人深思。置身其中,可以平和心境,感悟人生。 3.8以茶传说为切入点的设计方法 以地方茶文化相关传说、历史名人雅士,作为景观设计的依据。如武夷山“印象•大红袍”实景演出,便是根据武夷山茶叶救助赶考秀才,秀才高中后重返武夷山道谢这一历史传说编排而成,该实景演出已成为赴武夷山旅游必不可少的一个环节,年收入上亿元。此外,人们也设计了很多实体景观建筑,以纪念“茶人”,如湖北天门市为了纪念茶圣陆羽,建设了陆羽亭、文学泉、涵碧堂等景观建筑小品。每每置身亭间,抚亭浥泉,品茗饮茶,令人流连陶醉,感叹中国茶文化之博大精深。 4结论 茶文化园景观的出现为人们提供了景致独特、情趣高雅的视觉盛宴,同时它也是实现茶园休闲观光价值的主要载体,是改变传统茶园单一农产品生产功能的重要方式。本文通过深入挖掘茶文化相关知识,系统地总结了茶文化园景观设计的8种方法,分别是以茶种植、茶加工、茶销售、茶器皿、茶艺、茶诗词、茶境、茶传说为基本进行设计,以期为茶文化园景观设计提供参考。 作者:王泽发 刘金燕 单位:泉州师范学院资源与环境科学学院 景观设计研究:生态主义下景观设计研究 摘要: 人类社会发展至今,生态环境愈来愈受到广泛重视,对城市生态景观设计的要求也越来越高,人口暴增、资源缺乏、污染严重、环境恶化等现象的出现使人类自身的生存和延续受到威胁。而生态设计的可持续发展给新时代的人们带来了新思路,人们也越来越清晰地看到城市发展的生态化途径,建立一个与大自然和谐相处的人类新文明,已是不可阻挡的历史潮流。随着可持续发展理念不断地深入人心,人们对生态主义有了更加深入的理解。在景观设计中,要不断改进设计方法,坚持可持续的生态理念,进一步推动现代景观设计朝着生态化、人文化方向发展。 关键词: 生态主义;景观设计;影响 现代景观设计起源于20世纪早期,到目前发展已逐渐成熟,形成了艺术、社会、科学三个方面相辅相成的当代景观艺术。当前的景观设计已经不再是当初的审美趣味,不再以美不美来对景观设计进行评价,而是结合科学、社会的背景进行艺术价值的评价。其目的也是为社会生活创造丰富而多元的价值。生态主义浪潮的全世界流行对这种认识有着很深的影响,使得人们站在了历史、科学的角度去审视景观设计,使得景观设计师有了更崇高的使命,将自身使命与全球生态系统联系了起来。可持续发展的原则是生态景观设计的重要理念,也是景观设计的未来趋势,景观设计的质量直接影响着城市中人们的生活质量,其改善着城市水泥建设起来的硬环境,使城市环境变得充满生机。目前,生态主义已经成为景观设计师对景观设计的首要内在考虑因素,在可持续发展的处理技术、保持营养和水循环、维持植物环境和动物栖息的质量、倡导能源与物质的循环利用、强调物种多样性以及尊重自然发展过程等方面都大力倡导。本文研究生态主义影响下的景观设计,希望为相关工作人员提供有益参考。 1现代景观设计的含义 现代景观生态是城市生态系统中重要的组成部分,在其中加入了当代社会发展的先进理念,特别是以人为本的生态理念和可持续发展的生态理念。这些理念的加入使得现代景观设计不再仅仅是一种景观的创造,更是一种社会人文、生态健康体系的表现,代表着一个时代的发展目标和口号。加强生态主义下的景观设计就是解决人与景观之间的问题,景观与社会之间的问题、景观与整个生态之间的问题,使其完美融合,使人与自然和谐统一,使整个社会的环境有所改善、人们的生活更加幸福。同时,景观设计还要结合社会发展实际,加强其人文精神的承载,使其满足人们的精神追求,促进社会的和谐发展。 2植物要素在现代生态景观设计中作用 现代生态景观设计离不开植物,所以在景观设计中要加强植物的研究,使其合理的应用于景观设计之中。在景观设计中如何合理对植物进行配置,使景观与城市整体相和谐,是当前要研究的问题。景观设计最基础的就是进行植物的选择,其对整体的设计有着重要的意义。在植物的品种选择上,尽量选择和当地地域特色、人文特色相符合的品种,彰显其城市风格,使得人文艺术与景观效果得到双重满足。在景观设计中,植物的种植要考虑植物生态种群问题,以满足其生态特性,在此基础上再满足“三季观果”、“四季有花”等景观效果。在进行生态群落的搭配时,也要重视其生态的特性,注意乔灌草的科学搭配以及建立科学合理的搭配方式,使不同的种族群落之间相互协调、和谐统一共同发展。科学合理的对植物生态群落进行构建,也会使得生态取得良好的效益,使生态群落扩大。例如促进微生物、小动物在其中的成长,使生态环境更加多元化。自然的协调发展可以促进人类的更好发展,两者是命运共同体,人类只有依靠自然才能和谐发展,人类对自然的改造促进了自然的更好发展。因此在建设生态景观的过程中要注意对自然生态的保护,只有这样才能够与大自然和谐的发展下去。 3生物要素在现代生态景观设计中的作用 现代生态景观的设计除了要考虑植物要素以外还要考虑到生物要素在其中的作用。生物与人类的生活密切相关,相互影响,相互改造。对动物的圈养、对野生动物的保护、对宠物的依恋都体现着生物与人类之间的密切关系。随着人类认识的提高,与生物之间的关系也发生着不同的变化。最早的以打猎为生,到后来的圈养,现在又产生了多种多样的宠物,越来越多的走进了人类的生活世界,人与动物之间形成了一种新的生物链。例如要在城市中设计相应的鸟类生态景观,营造适合它们栖息的生态环境,加强对它们的保护;在可可西里设计专门的供藏羚羊通过的桥洞,保护它们的迁徙不被打扰,因为人类知道,生物是人类的好朋友,没有了它们,人类也无法“独处”。微生物也是现代生态景观设计中要充分考虑到的问题,微生物具有分解垃圾资源、使土地更加肥沃的好处,也有传播疾病的坏处。景观中主要以自然生态为模板,进行人为的改造,这就需要微生物的参与,能促进各种要素的流动,对植物和动物的成长具有积极作用。 4地形要素在现代生态景观设计中的作用 城市的发展使人的生存环境更加狭小,城市超高利用率严重压缩了景观的设计,这就使得对地形的选择要因地制宜,发挥现有的地形优势,尽量满足人们的需求。在地形的设计中要为动植物的生存提供小而精的生存空间,同时要使得景观满足隔音降噪的作用,给城市嘈杂的生活找寻一片静谧之地。 5结语 随着人们对精神生活的追求日益多元化,审美品味也日趋多元化,景观的设计不再仅仅局限于改善居住环境,增加城市美感,而是越来越强调它对生态平衡的促进作用,对人文精神的表达作用,对社会可持续发展的维护作用。 作者:张艺 单位:黄淮学院建筑工程学院 景观设计研究:老城区道路绿地景观设计研究 摘要: 本文对枣庄老城区的道路绿地现状进行问题分析,提出道路绿地建设存在的问题,并针对各种问题提出相应的解决方法. 关键词: 枣庄老城区;道路绿地建设 1枣庄老城区概况 1.1城市概况 “枣庄位于山东省南部,市辖区5区1市.1976年建立枣庄市市中区,2004年枣庄市委市政府迁至新城区,政府西迁后其名未更改但俗称为枣庄老城区.”① 1.2城市道路绿地概况 1.2.1城市道路概况 “枣庄老城区道路系统基本呈方格网状,道路广场面积达到675.4万㎡,道路总长度约312.85km,道路网密度为7.48km/k㎡.”② 1.2.2城市道路绿地概况 “枣庄老城区现有道路绿地约48.15公顷,道路绿化率仅有70%左右.”③道路绿化整体水平较低. 2枣庄老城区道路绿地现状及存在问题 2.1道路绿地现状 老城区主干道路呈纵横分布共18条,纵向南北10条,横向东西8条.现状如下. 2.1.1道路绿带 分车绿带现状:光明路情况良好,衡山路情况一般,其他道路无分车绿带;行道树绿带:君山路、建华路、衡山路、青檀路情况一般,汇泉路、十里泉路无行道树绿带,其他道路均良好;路侧绿带:北安路、光明路、西昌路、东环路情况良好,其他道路无路侧绿带. 2.1.2交通岛绿地 老城区共11处交通岛绿地,除衡山路—建华路、衡山路—龙头路、东海路—黄山路三处交通岛绿地景观绿化一般外,其余各处良好. 2.1.3广场绿地 老城区现有光明广场、文化广场、道德广场共三处广场绿地,除文化广场绿化情况一般,其余两处良好. 2.1.4停车场绿地 从绿地系统规划中看到老城区主要机动车停车场15处,均处于市区人口密集处. 2.2道路绿地存在问题 2.2.1道路绿地横断面形式单一 光明西路道路断面为四板五带式,光明中路光明东路、衡山北路汇泉路西路为三板四带式,其余均为一板两带式. 2.2.2道路绿地率低 《2007-2020年城市总体规划》中提到现老城区道路绿化率仅70%左右,离规划中提到的普及率95%还有一定差距. 2.2.3道路绿带 行道树绿带:老城区行树绿带中仅光明路达到乔、灌、地被植物相结合,形成连续的绿带的相关要求,且行道树树种较少;分车绿带:在老城区仅光明路、衡山路、和汇泉西路设有分车绿带;路侧绿带:北安路、光明路、西昌路、东环路路侧绿带绿化情况良好、其他道路均无路侧绿带,在路侧绿带中城市垂直绿化率亟待提高. 2.2.4交通岛绿地、广场绿地及停车场绿地 老城区交通岛绿地、广场绿地及停车场绿地主要存在景观无设计感、广场绿地数量较少、停车场少、绿化率低且质量一般、公共设施量少且残损严重、后期维护不到位等问题,不能满足居民正常生活. 2.2.5植物配置问题 植物树种、经长期驯化的外来树种种类和数量较少,且行道树多数为落叶树.配置形式单一,道路绿地乔、灌、地被植物层次感不强.植物配置缺少季相和色彩上的交替.道路和公园绿地中环境小品及雕塑的量少、主题不突出、缺少突出城市文化的元素. 2.2.6道路问题及其他 老城区断头路多,影响交通;非机动车道铺设不平、道路弯曲、井盖铺设不符合标准,易出现行车改道现象,造成安全隐患;君山路立交桥互通需重建;大部分红绿灯路口未设置遮阳棚,骑行者为图遮阳、避雨方便则随意停车,有甚者直接闯交通信号灯;老城区停车场少,居民为停车方便往往抢占非机动车道.政府重视力度不够、经费不到位,后期维护不及时且缺少大量公共设施;居民对城市道路景观的营造意识薄弱,抱有农耕情节,占绿化用地种植庄稼蔬菜. 3枣庄老城区道路绿地规划 《枣庄市城市总体规划》中《城市绿地与旧城改造》篇中提到,道路绿化普及率、达标率分别提高到95%和80%以上,市区主干道路绿化面积占道路总面积的25%,且绿化风格要显示本地区特点. 3.1城市出入口的设计 城区出入口不仅具有交通导向作用,且需体现地方特色;因此加大力度做细致精美的景观设计,设置体现当地文化的景观小品;旅游广告标识要富有艺术性、创意性及地方文化. 3.2旧老建筑的处理方案 在规划中提到将老城区内的汇泉路、君山路、建华路沿路人行道、环卫设施、路灯、绿化进行统一规划,综合整治;建筑质量较差的一、二层建筑逐渐拆除,并严格控制新建建筑的建筑色彩、建筑形式和风格等. 4枣庄老城区道路绿地发展策略 4.1道路横断面及绿地率问题的解决方法 4.1.1原有道路的拓宽 老城区道路拥堵,拓宽部分可行性城市道路,可适度缓解城市交通拥堵现象. 4.1.2新建道路、打通断头路 拓宽、新建道路时应注意:将原有横断面增加到两板三带式;新建道路宜适当设置为两板三带、三板四带、四板五带式.预留道路两旁绿化用地、公共汽车专用道路以避免重复施工.路口增建遮阳棚;重建南园立交桥互通;建设和治理时要严格执行标准.解决现有道路铺装质量粗糙问题. 4.2道路绿地问题的解决 4.2.1道路绿带 城区道路应加大道路绿带的绿地率,及时栽种道路绿带;适当增设建筑小品点缀道路景观、增添文化元素. 4.2.2交通岛绿地、广场绿地、停车场绿地 加强整治交通岛绿地,从无到有,有到精.并将其设计成装饰绿地,使各路口之间的行车视线通透;且周边植物配置应具有交通导向作用.增加广场绿地的数量;按照规定(国家九五科技攻关成果:路边停车泊位占3%~5%,社会公共停车泊位占12%~20%,配建停车泊位占75%~85%)要求扩建停车,停车场附近应种植树冠冠幅较大乔木,不同分区间种植防护隔离带,地面铺设采用草坪砖,并及时栽种草坪. 4.3植物配置问题的解决 4.3.1植物配置的要求如下: 4.3.1.1适应城市道路环境特点“应根据城市空气中有害物质实际情况选择适合的植物.”④如抗SO2植物,抗氯化物植物、抗粉尘植物. 4.3.1.2从当地自然植被中选择优良树种,但也不排斥经过长期引种驯化、表现良好的外来树种,以此来提高植物多样性;结合城市特色优先选择市树市花及骨干树种,来体现城市特色,景观小品的设计应贴合城市历史、城市文化的主题. 4.3.1.3道路各种绿带常配置成乔、灌、草复层混交群落,下层的地被灌木、小乔木要选择耐阴、枝繁叶茂、花期长、生长健壮和便于管理的树种;选择树干挺拔、树形端正、体形优美、树冠冠幅大、枝叶茂密、分枝点高、遮阴效果好的树种;应遵循“春花、夏荫、秋色、冬绿”、“四季常绿,三季有花”的原则要求,来选择不同色彩不同花期的植物共同种植. 4.3.2道路绿地植物景观设计的要求 4.3.2.1人行道绿化带设计“常用高大的行道树作为绿化形式.若绿化带为2-6米宽,则可种植乔木、灌木、绿篱等.”⑤ 4.3.2.2分车绿带设计。乔木的分车绿带宽度不得小于1.5米,主干道路上宽度不宜小于2.5米;位于道路中间的分车绿带宽度为5-10米,其植物配置要求随分车绿带的宽度增大而增高;两侧分车绿带宽度一般为2-5米.道路出入口、人行横道处的分车绿带,植物配置要考虑到视觉的通透性,方便行人及车辆观察道路交通状况. 4.3.2.3广场绿化设计要考虑广场的使用性质和背景建筑的风格。植物的选择要与其他空间和建筑的风格相协调,同时能反映该城市的风格、气候等特点. 4.3.2.4交通岛绿化设计。交通岛在行车视距范围内应采用通透式配置,为追求美观往往采用大面积的低矮地被,同时还具有耐汽车尾气,生长慢,耐修剪,景观效果好等特点. 4.3.3行道树植物的选择 枣庄老城区常用的行道树种类主要有:高杆女贞、栾树、悬铃木、刺槐、马尾松、青桐、白蜡等.可推广应用的行道树有:苦楝、合欢、国槐、垂柳、银杏、三角枫、五角枫、广玉兰等. 4.4管理与经费问题的解决 4.4.1管理问题 希望各级各部门能够对老城区道路景观的建设事业给予一定的重视,将老城区的道路绿地的工作进一步完善.“绿道建设由市住建局负责;造林绿化由市林业局负责;休闲健身场所及体育器材设施建设由市体育局负责.”⑥ 4.4.2在经费问题上应加大政府投资 “有关区(市)、乡镇(街道)要发挥建设主体作用,同时充分调动社会各界的力量,多方筹集资金,确保建设资金需要.”⑦ 5结语 本文对枣庄老城区道路绿地建设方面存在的问题做了相关总结,并针对问题提出部分建议,希望对老城区交通绿地现状的改善起到一定的作用.由于笔者知识面有限,论文中对某些问题的分析不恰当或不全面,笔者会在以后的学习中更正. 作者:李娟 单位:枣庄学院美术与艺术设计学院 景观设计研究:城市火车站广场景观设计研究 摘要: 分析了我国城市火车站站前广场设计中存在的问题,介绍了站前广场景观设计的原则,并以北戴河火车站站前广场为例,从完善服务功能、凸显地方文化、实现生态价值等方面,论述了站前广场景观设计的重要性。 关键词: 火车站,站前广场,景观设计,地域文化 现代人类众多的长途出行方式中,火车无疑是最常见的一种,中国作为人口大国,各个大中型城市的火车日均发送量能达到上万人、甚至几十万,这就需要站前广场有极大的容纳能力和组织能力,能够合理疏导人流车流,保证旅客安全,提高通行效率。 1我国城市火车站站前广场现状及存在的问题 1)发展不均衡。我国作为发展中国家前进速度飞快,但社会发展在某些方面并不平衡,过分注重第一产业和第二产业,这需要国家制度循序渐进的优化。例如东北地区一些中小城市的火车站年代悠久,政府没有相应的人力和财力去维修和改善,广场大多仅有单调铺装,只满足车站外环境的一些基本交通功能,缺乏合理的设计致使人流混乱,更无任何美感。其实,一些伴随中东铁路应运而生的城市火车站充满浓郁的异域风情,应充分配合并利用这种特色展示城市特有的风韵[1]。2)更注重建筑主体,忽视景观设计。火车站建设对建筑主体通常耗费庞大财力,对景观设计却不重视,进而使某些建筑产生突兀、不和谐之感。例如唐山新火车站是全国地级市中建筑面积最大的火车站,然而庞大的建筑主体夹身于周围低矮局促的建筑群中显的极不和谐,宏伟的建筑主体前没有一丝软景,站前广场均是硬质铺装,杂乱无章的停放各种营运车和私家车(见图1),没有任何人流导向,给进出站的旅客带来极大的不便,对人们的心理造成了消极的影响,广场内部和周边道路常年交通堵塞,连周围居民也要绕道回家。景观设计具有独特的功能和作用,是不可替代的。应在设计之初进行宏观的统筹规划,重视景观设计的功能作用和生态效益,要以此为戒,避免同样的混乱再次发生。3)景观设计不专业,往往画蛇添足。在城市火车站的整体设计当中,建筑、规划和景观设计应协调、统一的进行,不应把景观设计当作附属品草草了事,甚至画蛇添足。景观设计应由专业的设计人员进行专业的调查分析,并配合其他各个方面不断改进,综合衡量近期目标和远期规划,进而完善城市火车站的功能作用和景观作用。 2站前广场景观设计原则 2.1注重以人为本 人首先对环境进行感知,然后把感觉和刺激转换为脑中的意象,从而产生行为反应[2]。人和人的活动是最能引起人们关注和感兴趣的因素[3]。我们进行的一切建造活动都是为了给人们创造更舒适、方便的生活环境,人性化设计以充分调研为基础,从细部入手,将边界空间的过渡,休息空间的设施,植物景观和照明设施的设计从人的基本需求出发,构建利于行人的景观环境,从而形成良性循环。 2.2有机整体原则 有机整体原则应该包含两个层次:1)景观环境与建筑主体有机的结合在一起,景观环境应作为承上启下的关键点,通过各种方式对人流和车流进行合理的过渡,景观设计要在整体上注重空间尺度的大小和比例的准确。2)整个火车站空间应该与城市规划大方向中其他城市要素协调统一。如武昌火车站的改建以高架广场的方案高效的解决了人流、车流和泊位问题,使之与城市交通完美融合。建筑通过高台、重檐及编钟外形来表达楚城的形体概念,但高架结构使车站与广场景观分离,旅客只能绕行进入火车站,不能停留在广场之中,广场临街的一侧是机动车快速通行路,旅客进出也非常不方便,因此使大面积的景观绿化成为了摆设,降低了景观利用率,且设计风格与建筑风格不符. 2.3经济性与高效性相结合 经济是世界城市化的原动力。城市设计需要经济基础的支持,对城市发展又具有调节性和建设性,因此城市设计的过程也是一种经济活动[4]。经济高效原则是指要用有限的资源,采取因地制宜的方式,创造最优化的景观效益。经济性不等同于廉价或偷工减料,要在节约成本的基础上顾忌高效性。同时,还要兼顾环保和生态,如使用当地树种,避免自然生态环境中大树的移植。 2.4主题鲜明,彰显文化与历史 火车站作为城市门户之一对初次踏足的人们会产生深刻的第一印象,因此火车站广场的空间环境设计中不仅要注重视觉形象,更要注重视觉形象背后的深层内涵。场所使人产生感情,从而更加热爱所处的环境[3]。苏州火车站的景观设计从地域文化入手,与苏州古城格局呼应的宫格银杏树池,以佛教八宝之一的吉祥结为主题构成流线型山地,并以“廊空间”为主线构建步行系统等设计理念,都展现出“天人合一”“城市山林”的古典园林特色,是传统园林思想在现代城市园林建设中的继承与创新。 3站前广场景观环境的作用 北戴河地处河北省秦皇岛市西部,距北京、天津等地只有2h~3h车程。美丽的沙滩和凉爽的气候使北戴河成为中国著名的避暑、疗养胜地之一。下面以北戴河为例说明火车站站前广场景观设计的重要性。 3.1完善功能 站前广场景观环境的合理规划可以提高车流和人流的通行效率。给予快速通行的旅客便捷的通行线路,设置相应的指示标志,利于人们快速找到目的地。对于慢速通行和短暂停留的人群设置不同的空间环境,避免人群占用主要通道。避免人流、车流和人车的交叉。根据出行人员数量和交通方式的统计与预测,合理规划各种交通工具占用的位置和数量。北戴河火车站采用步行最短的东西走向进出,西侧主要是公交车和出租车的停车广场,东侧为私家车和旅游车的停车广场,现场调查发现出租车和旅游车的使用率最高,通行效率也最高,不易产生停滞。然而公交系统的使用率较低,等待停滞的旅客非常多,容易造成拥堵,因此应该在高峰期增加公交车的数量,避免危险隐患。出站口与城市主干道具有3.1m的高差,采用分层台阶和坡形花池的处理方法,可以避免产生压抑和突兀的视觉效果,彩色花卉也将白色高大的火车站衬托的富有生机. 3.2凸显地方文化 通过站前广场景观环境的设计凸显地方性文化。各种类型的城市广场都可以深度开发文化价值和商业价值,使其能真正成为城市文化的新资源,并体现城市的个性与文化品格[5]。一个城市的文化是难以复制的,因为它埋藏了几千年的遗传文化密码[6]。北戴河火车站中轴线上是镌刻《浪淘沙•北戴河》手迹的巨石,巨石南侧连接着条形的景观跌水,石在水中,水环石绕,象征北戴河山海相依的自然景观。波浪状的条文铺装也让大家一下车便感受到海的气息。北戴河火车站始建于清光绪十九年(1893),具有悠久的历史,将废弃的火车翻新作为雕塑,并配合相同年代的人物雕塑,充分突出火车站独特的历史文化。 3.3生态价值 站前广场的绿地景观有利于完善城市绿地系统,帮助改善城市生态环境,组织城市景观。植被可以吸附空气中的有害气体和颗粒物质,还能降低周围的噪声,一定量的植被覆盖有利于减少地表辐射。盛夏时,水体可以增加空气湿度,降低周围的温度,有利于营造适于停留的小气候环境。例如北戴河火车站的环形座椅中间栽植藤本月季,形成一个个色彩绚丽的花柱,围合出相对私密的空间,并且垂直绿化能吸附二氧化碳、降低噪声。景观跌水中设置小型喷泉和汀步,增加了景观参与性,让大家在炎炎夏日感受一片清凉,营造出一片和谐、欢快的氛围。 3.4积极的心理影响 植物景观和水景观对放松身心和平复情绪具有积极的作用,对男性的作用更加明显,铺装的作用较小[7]。在火车站这个相对快节奏的环境下,人与人之间的交流和摩擦会明显增多,加之对顺利出行的迫切期望,人们的心理就会出现焦躁、忧虑的情绪,通过植物景观和水景观的合理设计,有利于柔化情绪,对创建和谐文明的社会环境有着积极的作用。 4结语 随着历史的推进,城市火车站的规划和建设也应顺应时代的发展,注重站前广场景观设计的重要作用。深度挖掘各个火车站目前存在的问题,以以人为本、有机整体、经济高效和历史文化等为原则,充分实现景观规划的作用,为今后火车站的整体建设提供一定的借鉴。 作者:李文 付妍彤 单位:东北林业大学园林学院 景观设计研究:机场景观设计地域性研究 摘要: 以河北省承德机场陆侧区景观实施为例,探讨机场景观地域性的必要性,以及展现机场景观地域性的要素:包含从场地的人群出发,满足机场功能的要求;从场地所在的城市文脉出发,创造具有高度可识别性的地域性景观;从场地的自然条件出发,构建与场地自然环境相契合的生态场所。 关键词: 机场景观;陆侧区;地域性 河北省承德市为国务院首批公布的历史文化名城之一,其中避暑山庄及其周边的寺庙是中国十大风景名胜,也是国家首批世界文化遗产。承德位于山区,铁路、公路交通不便,机场的建设将会为国内外游客提供快捷、安全和舒适的旅游条件。根据承德机场片区控制性详细规划,承德机场的定位为承德的旅游门户。要求机场的景观应体现承德历史文化名城的特色,展示承德的形象和空间面貌,彰显场地的地域性。 1满足场地人群的功能需求 首先从明确场地的服务人群出发,使景观的塑造满足使用人群对场地的功能诉求。根据机场的系统划分为空侧区和陆侧区。陆侧区主要是使用地面的交通系统进行各种交通方式和活动场地,是将城市的各区域人群和货物汇集到机场,或由机场分散到城市各区域,起到与城市对接的桥梁作用。其主要服务的人群为:出发和到达的旅客、机场工作人员和政府工作人员,以及迎送观光者和从事商业活动的人员。陆侧区应确保各方服务人群进出场地的安全、交通便利、快捷和多样景观体验的需求。 1.1基于场地安全功能的景观元素配置 从场地安全的角度考虑,在景观植物规划上应该保障飞行安全、防灾减灾、环境保护等内容。 1.1.1生态防鸟 在机场景观植物设计中应重点防止“鸟撞”,确保飞行的安全。因此在种植规划上,跑道和滑行道中线两侧150…m范围内不允许种植树木,满足飞行的净空要求。在植物品种的选择上,应选择对鸟类无吸引力的种类,使用月季、野蔷薇、小檗等带刺的植物,减少鸟类食物来源,营建不利于鸟类生活的生态环境。 1.1.2空防安全 在飞行区、候机楼禁区、油库、重要生产保障区域范围周边,不得有树木影响电子监控设备,不得有可提供隐藏的灌木丛等。在飞行区的周围5…m范围内不得种植乔灌木,确保飞行安全。 1.1.3防灾减灾安全 机场的绿地规划设计,应选择具有防火特性的植物,构建具有防火功能的植物群落,形成天然的防火屏障。尤其在油库等场所应避免种植松类等高油脂植物。航站楼周边应设有相当规模的绿地,形成应急避难的场地。 1.2基于便利交通的陆侧区规划设计 交通便利是陆侧区规划设计的重要前提。承德机场的航站楼由单体建筑构成,地面交通系统采用便捷连续的布局形式,连接各个功能区,互通便利。道路的景观处理上,创造开敞、简洁的景观空间,强化安全、便捷的通行功能。公共停放和租用车辆的停靠,采用集中的布局方式,与航站楼和城市交通快速便捷的连通。设计通过林下生态停车,消解大面积硬质铺装带来的视觉上和生态的不良效应。 1.3满足景观体验需求的景观系统建设 从景观体验上看,应满足游客和工作人员的观景、驻景、游景的不同体验需求。园区结合功能建筑塑造不同体验的庭院,有为游客提供观赏的山水景观,有为游客和工作人员营造的休憩场地,将各景点串联打造移步换景的游园体验。运用植物、枯山水、小品等元素打造宜人的各类空间。 2城市文脉的诠释 城市文化、历史背景的表达是景观地域性展现的重要因素,也是设计师创作中形式语言的来源。承德因避暑山庄而繁荣、闻名,它是承德的文脉优秀、观光的圣地。设计以避暑山庄的山水格局为蓝本,运用中国园林集景式布局形式,形成步移景异的园林效果。结合功能建筑,打造五大庭园,并将其精心串联,构筑大景区下园中有院、由院成园的避暑山庄特有布局手法。沿航站楼中轴北侧为集中式停车和城市接驳的交通之地,其景观是展示机场特色和城市文脉的重要界面,也是整体景观的优秀。设计上取中国园林“移天所地在君怀”的优秀理念,构建君览天下的庭院。用现代手法表现了避暑山庄的“宫殿区”、“湖区”、“草原区”和“山景区”,寓意避暑山庄的整体布局。手法上采用回字形构图,表现避暑山庄“大山宫、小山霍”的布局形式。与“水流云在”景观节点一起,打造机场的迎宾中轴景观。在中心节点分别设计3个岛,表现避暑山庄1池3山的特有内涵。“水流云在”在中轴景观沿线上,设计上取避暑山庄第36景“水流云在”。设计镜面水池,四周形成跌水景墙,水面倒映蓝天白云,在意境上向经典致敬。综合办公楼北侧庭院为工作人员休憩的场地,设计取避暑山庄第26景“云帆月舫”。用木平台及廊架表现“舫”,中心开敞草地表现“湖水”,周围布置折线小路、小平台等,营造一处供工作人员午间休闲的空间。航站楼东侧和西北侧为机场的预留用地,在设计上也提取避暑山庄的景点为蓝本,运用自然地形及园路,大片为缓坡草坪,局部种植丰富的树木,塑造四面云山和云山胜地的自然生态景观,也为后期开发提供可持续的发展场地。 3场地独特自然环境的展现 不同地域的景观受其所在场地自然条件和环境的制约,也必将反应当地的地形地貌、气候状况、水文地理等状况,成为当地特有的景观风貌的同时,也体现对场地自然的敬重和保护。承德机场位于低山丘陵区的山脊上,机场的建设对于山区的生态系统、地形地貌有较大的干扰性。因此,设计在满足功能需求的前提下,最大限度地对周边生态环境予以修复和补偿。 3.1生态修复区 首先在机场的外围边界构建一个过渡区,成为与外围山体的缓冲带,形成生态修复区域。重点对机场周边开挖形成的高陆边坡进行生态修复,对于边坡的坡脚防护采取挡土墙、护脚墙等工程措施,防护大量水土流失。对于坡面防护,采取带有骨架型的灌草护坡,保持水土。 3.2地形地貌 机场所在的丘陵山区动用土石方量较大,从而带来的水土流失问题较严重。设计主要采用植物措施和工程措施相结合。植物措施主要是运用植被群落固化土壤,保持水土。工程措施是运用工程防护技术防治水土流失的发生,包括边坡防护、截排水设施等。其中截水设施运用生态雨水收集系统和排水沟相结合的方式。生态雨水收集系统主要是运用下凹式绿地和溢水管的设置,延缓雨洪排泄高峰,增加雨水渗透的机率,保持水土,同时,也起到净化水质的作用。当雨水量过大时,通过排水沟排出场地外。 3.3生态植物 植被选择的基本原则为“适地适树”。运用乡土树种,在机场与外界连接处,构建生态缓冲林,通过茂密的树林来隔离噪声,并强调机场与周边郊野风光的协调与融合。陆侧区内的植物,在考虑机场种植安全的前提下,兼顾生态景观。 3.4低碳维护 以低成本维护、构建生态节约型园林景观为目标。场地采用低冲击开发技术,通过透水铺装、绿地自然排水系统和雨水花园收集利用雨水,涵养水土。种植上以乡土树种为主,做到低碳维护,以及节能减耗照明设施的运用。 4结论 机场景观作为展示地域文化的首要名片,其设计应该从场地本身出发,分析场地人群的需求,满足机场功能的要求。从场地所在的城市文脉、地域文脉出发,将其注入机场设计之中,创造具有高度可识别性的地域性景观。从场地的自然条件出发,构建与场地自然环境相契合的生态场所。 作者:刘婷 单位:北京易兰城乡规划工程设计有限公司 景观设计研究:景观设计历史文脉研究 景观设计在我国已经历经了几千年的发展,从古代园林设计到现代建筑设计,贴近自然的优美环境以及丰厚的文化底蕴为一代又一代人带来了身体以及精神上的享受。然而现代景观设计中出现了雷同化以及肤浅化现象,为了解决这一问题,设计者们提出将历史文脉应用于景观设计中,并取得了不错的效果。 一、前言 随着社会经济的发展,景观设计理念不断更新,对人们的工作及生活产生重要影响。景观设计可以拉近人与自然之间关系,感受到大自然的魅力,使人们在快节奏的工作中放松心情。而景观设计所展示的绝不仅仅是一种外在美,而是要体现出一个建筑乃至一座城市的文化内涵,将历史文脉应用于景观设计中,能够实现景观外在与内在的有效统一,充分展现景观的文化内涵。 二、历史文脉应用于景观设计中的重要价值 所谓的历史文脉,就是指历史与文化的综合体,其不仅与历史背景有关,同时与地域环境、民族文化习俗有关,具有独一无二的特性,在景观设计趋于雷同化的今天,历史文脉的运用具有非常重要的意义。首先,其可以增强本地人的归属感与自豪感,一方面,人们可以在景观中感受环境的优美以及自然的博大;另一方面,可以细细体味自然景观中蕴含的历史文化,感受到传统文化的魅力,不仅在景观欣赏中达到愉悦身心的目的,同时产生一种强烈的归属感和自豪感,满足人们精神层面的需求。其次,在市场经济的推动下,我国城镇化进程进一步加快,高楼大厦以及城市交通的建设的确为人们的生活提供了方便,但是同时也导致人们与大自然越来越远,在喧嚣的城市环境中,人们内心产生一种回归自然的渴望。景观设计中要遵循以人为本的原则,不仅融入大量的自然元素,同时将地域特色文化完整的展现出来,将自然元素与民族元素有效融合起来,游人在感受美好自然环境的同时,可以感受到当地的风土民情,实现地域文化的传承与发扬。 三、历史文脉在景观设计中的具体运用 1.雕塑与历史文脉 雕塑在景观设计中的应用由来已久,一般发挥一种标志化或者是装饰化的作用,具有重要的艺术价值。不同时期、不同地区的雕塑有不同的特征,具有时代性和地域性特色,可以说雕塑中继承着历史文脉。例如,唐朝时期佛教文化盛行,佛教造像非常普遍,比较著名的乐山大佛,是世界上最大的佛像,它不仅是一种景观,更是佛教文化的一种象征。而现代景观设计中也利用雕像来展示历史文化,一些主题公园的设计就使用了大量与主题相关的雕像,例如奥林匹克公园中就使用了一些著名的运动雕像,其将雕像与周围景观巧妙结合起来,给人一种愉悦之感,感受到运动的魅力。“摩崖”也是雕塑艺术中的典型代表,将文字刻在山崖上,用优美的语句描述当地景色或者是有关景物的历史故事,带给人一种古典意境,同时感受到我国的诗词文化与书法文化,蕴含着浓厚的历史气息。 2.现代建筑与历史文脉 历史背景会对建筑风格产生重要影响,建筑是景观设计中必须要思考的元素,尤其是很多现代景观设计就是围绕建筑展开的,因此在设计的过程中,要对传统建筑及其传递出来的历史信息加以利用,在建筑中展现历史文化。例如,比较经典五台山佛光寺就是唐代的典型建筑,具有较高的历史价值。大殿当中使用了很多壁画以及题记,一眼望去仿佛唐朝盛世景象浮现在眼前,这就是历史文脉在建筑中的重要价值。设计建筑景观时,要想将历史文脉继承并发扬下去,不仅要考虑文化本身,同时要考虑当地的自然环境、当地人们对文化的认知、生活习俗以及宗教信仰等,将建筑风格以及功能与当地大环境有效融合,使人们感受到特定历史背景下的文化。现代景观的建筑设计一定要防止雷同性的发展,如果所有地方的建筑都大致相同,即使外表再壮观,也会由于缺乏内在价值不被人们认可。在设计景观中的楼台以及凉亭时,要认真考量周围环境,使其与自然地理位置相契合,然后将相应的历史文脉应用于设计中,可以表现人物,也可以表现历史典故,还可以表现当地民族特色,使游人感受到景观的文化底蕴。 3.历史文脉的创新应用 所有文化都是在继承和创新中发展,将历史文脉应用于景观设计中,并不代表古代雕塑与建筑的简单再现,而是要将当地历史与现代文化结合起来,可以采用各种先进的手段将历史元素再现,形成一种独特的、具体的景观符号,欣赏者在看到这些符号以后,就明白了设计者想要表达的意图,在这些符号中感受历史文化。例如,现代景观设计中经常将文字图案化,将这些图案铺设在地面或者是墙面中;或者是将图案雕塑化,在现代雕塑中融入传统图案元素,这对于历史文脉来说既是一种创新,也是一种发展。人们可以在景观中个感受到清新的现代气息,同时又可以在历史因素中感受到厚重的文化底蕴,实现历史与现代的完美结合。 总结 景观设计中有一个非常重要的理念就是以人为本,不仅要考虑人们的物质需求,同时要考虑到人们的精神需求。将历史文脉应用于景观设计中,将文化与内涵赋予给景观,人们在欣赏景色时能够对历史文化产生一种感性认识,发自内心的生成一种自豪感,这才是景观的价值所在。 作者:乔木 单位:西安美术学院 景观设计研究:环境美学公共绿地景观设计研究 [摘要] 本文以环境美学与生态文明建设理论为指导思想,通过对郑州市公共绿地景观内容的探索与资源评价,分析郑州市绿地系统规划中所存在的问题,努力探索一种强调生态文明、促进交流、回归生活、文化体现、市民参与的新的设计美学范式。 [关键词] 环境美学;生态文明建设;郑州市;景观设计 一、环境美学与生态文明建设的理论基础探源 (一)解析环境美学内容的本质 公共环境不仅要满足人们生活起居、休闲娱乐的物质要求,而且还应该满足人们对心理、审美、归属感等方面的精神需要。当前人类的生存环境受环境污染严重,人们的生活健康受到威胁,迫切需要对公共环境的审美意识上升到一定高度,扩展美学理论本身的内容,彻底改变狭隘的理解。因此,目前环境美学的本质不是仅仅停留在肤浅的形式表现,它与人类的生活息息相关,强调的是环境的重要性,研究的是生态与文化、主观与客观的基本关系问题,具体体现在人居环境中生态结构的保护和完善,目的为了让环境更适宜于人类的生存与发展。 (二)树立科学的生态文明建设新理念 目前中国经济增长的资源环境代价较大,导致污染物排放过度、空气污染严重、常规能源枯竭等环境问题,因此,我们需要转换传统观念中对大自然的粗暴破坏和掠夺,把自然的合理开发和积极保护紧密结合起来,坚持可持续发展和绿色发展,切实把社会的经济发展和未来的持续发展统一起来,从长远的角度考虑人类的生存条件和生活质量,实现人与大自然的和谐发展。生态文明建设理论与环境美学理论在本质上相近,其优秀是人与自然协调发展,强调人们在改造自然的同时遵循自然界的客观规律,追求人造环境与自然环境的和谐统一。 二、郑州市公共绿地景观设计的发展现状分析 (一)郑州市公共绿地景观多样性指数不高 公共绿地景观多样性是指景观结构多样性和景观功能多样性。景观结构多样性指的是景观类型、大小、形状、组合的多样性;景观功能多样性除了物种在景观单元中的流动的多样性外,还包括观赏、游憩、生态、文化等功能的多样性。目前郑州市各区绿地景观多样性指数显示,金水区虽然绿地类型较为全面,但是面积分布不均匀,导致景观多样性下降;高开区、经开区、邙山区的景观类型较少,但面积较为均匀,多样性指数中等。分析说明,郑州市各个城区存在的绿地分布不均匀、景观类型不够全面等问题[1]。 (二)郑州市公共绿地景观破碎化程度较高 景观的破碎化程度是指景观分割的破碎程度,通常景观的破碎化程度越高,表示人为改造越大。从各城区来看,二七区的景观破碎化程度较高,主要是因为该区为老城区,建筑密度较高,绿地面积少而分散,另一方面是新开发的居住区,开发商在景观规划中的投入较少,导致绿地景观破碎化程度较高。经开区和高开区为新建城区,其景观的绿地率较低,有部分空地未进行开发,景观破碎化程度较高,原因是缺少大型公园或者多以小广场形式存在[1]。 (三)郑州市公共绿地景观设计风格差异较大 目前来看,郑州东部的新城区和西部的老城区之间有着明显的差距。西部老城区只有少数的城市公园,后来建设的公园大部分是根据城市的发展改建而成,公共绿地景观具有古典园林气息,且各个公共绿地较为孤立。相对于老城区的高密度人群,公共绿地在数量上和质量上都不能满足市民的需要。东部的新区城市公共绿地规划是包含于城市规划中的,具有很强的系统性和统一性,并且兼具生态性和文化性,充满了国际化的现代气息。 (四)郑州市公共绿地景观数量分布不均匀 目前郑州市区中心与城市边缘区景观数量分布不均匀。在人多地少的城市中心,公共绿地实属奢侈品,大多数绿地景观规模较小,例如街头绿地、带状公园等,如文化公园、学梓公园、文博公园、绿茵公园等。在城市边缘区则分布着大型的公共绿地景观,如植物园、绿博园、方特游乐场、黄河湿地公园、绿源山水园等。 (五)郑州市公共绿地景观设计忽略市民的参与性 郑州市城市公共绿地景观在前期的规划设计与后期的维护管理工作中,缺乏市民的参与性这一社会功能。例如公共绿地景观在前期规划中没有听取和采纳市民的期望与意见,许多新建的公共绿地熟知度并不高;一些专类园区,在冬季缺少观赏价值,大大减少了游人的视觉享受;一些公共绿地缺少静态赏景和市民参与其中的功能场所,最终成为以户外健身活动为主的公共绿地。诸如此类的问题,导致公共绿地只可远观,缺少景观亲近感和城市归属感。 (六)郑州市公共绿地景观设计缺乏环境美学与生态文明建设理论作指导 郑州市较为集中的公共绿地大多是以城市公园、街头绿地的形式存在。上世纪50年代建设的人民公园、紫荆山公园、碧沙岗公园,自然景观要素主要是以自然山体和枝叶茂盛的植物为主,人工景观要素以筑山理石、人工挖湖为主。但由于建设时间距今已有六七十年,园区设计的指导思想主要是为群众提供休闲游乐的场所,在环境美学与生态文明建设上的体现较少,很多场所在早期看来有一定的主题或意义,而如今看来却破坏了整体园林景观的和谐性。 三、环境美学与生态文明建设理论在郑州市公共绿地景观设计中的对策研究 (一)提高生态审美,推动城市生态安全 首先,通过宣传、说教等方式向全体市民普及生态知识,提高市民的生态审美意识;其次,在公共绿地景观规划与设计中一定要遵循生态原则,从改善城市环境质量的角度出发,比如位于郑东新区的湿地公园,通过污水净化系统为如意湖进行污水净化,让市民在游赏玩乐的同时,了解真实的净水程序,达到科普教育的目的;然后,绿地景观本身要生态稳定、能流通畅,能够与城市的结构相统一、关系相和谐,比如城市之林的园内景观与园外道路绿化风格就统一和谐,使公共绿地与城市达到了完美的融合,体现了人与自然的“共生”主题。 (二)提倡艺术创新,推动低碳城市建设 艺术创新是指将生态技术与艺术相结合,用节约和可持续发展的生态理念做指导,用尽可能少的财力、物力,对周围环境尽可能少的干扰来绿化和美化环境,通过景观这一设计表达形式所反映出的创新设计观。比如选择乡土材料来节省维护成本,就像沈阳建筑大学校园,演绎了关于农耕文化的田园耕读故事;或是对报废的材料进行分类筛选,既能节约材料,又能产生出新的艺术效果,就像德国巴伐利亚州环保部新楼景观设计的主要入口处,设计师利用报废的混凝土预制板,创新出类似于中国山石的园林小品,极具创新意识。(三)重视回归生活,推动经济持续增长回归生活是指赋予公共绿地景观以人的属性,充分体现人文关怀。公共绿地景观和人的生活有着密切联系,不仅是对当今人类生活和历程的写照,而且是人类生活的组成部分,抑或是一种存在方式。这就要求在对城市公共绿地景观设计的同时,重视人在景观中的主体地位,考虑公众的实际生活需要,将景观设计与人的生活意象产生联系,激发人们内心深处的城市归属感,提高和改善人们的生活品质。营造环境良好的空间场所,满足人们观赏、游览、学习、活动、趣味、运动等多功能需要,避免“见物不见人”的情况,提高景观的使用率。 (四)融入中原文化,推动美丽河南建设 将极具荣耀感的中原文化融入郑州市公共绿地景观设计中,能更好地尊重并延续地方生态特征、历史文化印记和民俗习惯,赋予其厚重的文化积淀和地域特征。每个公园都应有独特的文化和鲜明的形象,不然被动的景观往往容易被人遗忘,就如碧沙岗公园,很少人会来到园内的北伐烈士纪念碑去参观悼念。因此,规划者在对公共绿地景观进行设计之初,就应充分了解公园所在区域的地域文化,尽可能地将中原文化转化为人文活动,增强市民的民族意识和价值追求,让每个市民都能通过公共绿地景观参与到美丽河南的建设中来。 (五)强调整体体验,推动社会健康发展 整体体验是强调市民与自然应该时刻保持着互动关系,它不仅仅包括建设初期参与设计、建设完成与场地互动、设计成果开放评价,还表现为对生态过程和自然过程的展示、认知、体验。比如设计师可以在一开始设计的时候,对部分场地留有发展的余地,留待今后的使用者在体验中慢慢完成;或是提供果实采摘、耕作农场、垃圾堆肥等这一特定区域让市民享受亲近自然、体力劳动的快乐;又或者通过景观生态设计,以教育为目的向市民展示自然现象的发展规律、生态系统的功能、生态技术的运用与生态的恢复过程。 (六)促进市民交往,推动宜居城市建设 公共绿地景观还应该兼顾社会功能,促进人与人之间的和谐交往,特别是在生活节奏飞快、信息化程度发达的今天,人们面对面的交流显得更加难能可贵。交流的形式也不仅仅局限于语言上的交谈,也可以是常见的某些交流活动,如交谊舞、乐团合唱、戏曲演唱、下棋、打牌、亲子活动、健身项目等。因此,设计者应该着重为此类活动提供专属、舒适、互动的场所,增强市民的存在感和归属感[2]。 四、结语 将环境美学与生态文明建设理论融入城市公共绿地景观设计中是人类发展新时期的必然产物,是人类改变生存环境的新目标。郑州市应该对公共绿地景观进行合理规划和调整,继承和发扬传统文化的精髓,用人性化、生态化的方式进行规划设计,使城市绿地充分、高效地发挥生态效益和使用功能,倡导人与自然协调有序的生活环境,提高市民的生活质量。 作者:赵晓曦 单位:郑州成功财经学院 景观设计研究:现代景观设计艺术和科技研究 摘要: 随着社会经济的不断发展,我国的现代景观设计也在不断变化,很多现代景观在应用了新材料之后,景观的表达形式更为丰富,使日常生活中人们对环境的不同需求得以满足[1],本文阐述了新材料的应用意义,并就现代景观设计中艺术和科技的结合做了论述。 关键词: 新材料;现代景观设计;科技;艺术 1新材料的应用意义 因为新材料的出现,不断丰富了人类的科学技术,而金属材料的不断增加,像铝、不锈钢以及合金等材料,都让我们所生存的环境有了新的色彩[1]。尤其是玻璃渐渐发展成承重材料,而使用方式上也有了较大变化。以视觉冲击效果来看,新的LED灯以及光纤带给景观非常出彩的视觉体验。新的材料也表明,有新的结构出现。由于钢结构体系自重较轻,所以,在跨度较大的结构中相对来说更有优势。不仅如此,传统材料在工业化的影响下也衍生了新的表现方式,像石材悬挂以及木材铆接等都能将新时代特点表现出来,结构美学的创新取代了传统装饰美学。尽管新材料在现阶段景观设计中的应用十分广泛,但还是存在一些新材料的材质及构造不太环保的问题,有些甚至会对人们的身体造成一定的影响。部分新材料是由很多化学物质构成,所以,无法完全排除其污染性,我国有关部门在对新材料进行质检时,一定要注重其污染程度,避免对人们身体健康造成影响。相关部门要加强对新材料的监管,使景观设计对新材料的应用能更加自如,同时也使人们对新材料能有更高的认知,以此促进新材料的不断发展。 2新材料的综合技术———结合科学与艺术 在传统景观作品中,现代景观设计在其基础上正在不断进步,有一些人在往艺术的路上前进,尤其对艺术与景观的相互结合非常关注[3],而其艺术表现也在不断增多。部分人认为,在景观设计中不断增加艺术成分,会在一定程度上对生态环境产生影响,而对生态效益的偏重也会使得景观艺术性有所减弱。但是,有很多设计师将艺术与科学相结合,在景观设计中,将艺术性与生态环境同时考虑在内,使景观设计更为完美。在现代景观设计中,不单单要考虑到生态原则,还需要将艺术形式进行考虑。在经过科学的分析后,会有一些个性的植物配置以及设计形式出现,在很好地突出艺术性的同时,还要尊重生态性原则。艺术与科学的相互结合会改变人们对传统景观的看法,而景观艺术所形成的革命性变化也会非常自然的发生,技术在提供高生产力时,也能让我们有全新的景观体验、观感以及价值观。针对社会的发展,景观设计师也做出了积极回应,满怀激情地面对未来的新鲜事物。在景观设计中应用新材料能不断开阔视野,不仅有一定的现实意义,同时也能很好地反应现代生活方式。平时生活中一般能接触到的是普通材料,比如高分子、普通金属以及普通陶瓷材料等。新材料一般指的是一些正在发展且性能更优的材料,比如细料陶瓷、新型技术以及复合材料等。时代与科技的不断进步,使得景观材料也在不断更新,在一定程度上使景观设计更加灵活。而设计师应用不同类型的材料,将景观设计不断地进行改变。先进前卫的现代景观设计方式,就像装置一样,不同于传统的设计理念,这些艺术性较高的现代景观设计需要现代技术的支持。在现代景观中应用新技术,在材料的应用中有一定的挑战,比如合成纤维、玻璃以及塑料等,要尽最大可能反复应用材料,还可以应用现代化技术,以此生成最新的材料,在物质环境中应用可持续生态,以此形成一种新的方式。新材料能不断应用自身的质地、色彩以及表面,以此唤起一种特殊的情绪。 3结语 综上所述,在景观语汇中,材料作为新的元素,在一定程度上能成为作品以及设计师当中的媒介,以此形成有独特风格的景观。应用各种各样的新型材料,在一定程度上能将景观概念进行全新定义。要想景观设计能不断获得进步,必须重点对材料进行研究,才能不断丰富其设计。在现代景观设计中,对于材料缺乏了一定的创造力、洞察力,导致景观设计在一定程度上缺乏了活力。所以,如果能重视新型材料,科学合理地应用,并将科技与艺术形态进行有效结合,便能以此形成更加优秀的现代景观设计。 作者:郝娜 单位:连云港市建筑设计研究院有限责任公司 景观设计研究:高职景观设计课程开发与研究 【摘要】 将工作过程的理念引入到高职景观设计课程开发中能够取得高效显著的教学效果。本文结合实践工作经验,对高职景观设计中引入工作过程理念的重要意义进行了探讨。在此基础上基于工作过程的高职课程开发流程,对具体的景观设计课程基于工作过程的设计要点进行了分析研究,希望能够为相关的理论和实践提供借鉴。 【关键词】 工作过程;高职;景观设计;课程开发 高等职业教育的目的是为了让学生能够获得和工作相关的各种能力,从而顺利走上就业岗位。在传统的教育模式下,学生虽然能够具备良好的理论基础,但是缺乏工作经验和实践能力,难以与当前职业教育的发展需求相适应。基于工作过程的教育理念在高职景观设计课程开发中的运用,可有效地提升学生的学习热情和积极性,显著提高了学生的景观设计能力,更好地和市场的实际需求相挂钩。 一、在高职景观设计中引入工作过程理念的重要意义 所谓工作过程,一般是指在企业中为完成一件工作任务并获得工作成果而进行的一个完整的工作程序,是一个综合的、时刻处于运动状态之中但结构相对固定的系统。而基于工作过程的课程开发是指以实际工作过程为导向,将其引入到课程教学的设计之中,以培养职业能力为主要的目标,将学生置于学习的主体地位之中,使其学习过程能够更加接近实际的工作过程,在课程学习中掌握完成工作过程所需的相关理论和知识,从而有效实现理论与实践的有效融合。可以说,基于工作过程的学习过程是真正教会学生如何去工作的学习模式。同时,景观设计和其他基础性课程有所不同的是,景观设计课程的实践性与操作性更强。再加上随着人们对景观环境质量的要求不断提升,景观设计行业的发展速度也在加快。在该种背景下,对景观设计人才的要求也在不断提升。因此,在当前高职景观设计课程中有效引入基于工作过程的教学模式,能够引导学生更好地学会景观设计的原则和方法,进而能够更好地完成景观设计的工作任务。这同时也符合景观设计的发展特点,尤其对于培养新时期优秀的景观设计专业人才具有非常重要的现实意义。 二、基于工作过程的高职课程开发流程 和其他的教学模式不同,基于工作过程的高职课程开发流程主要包括整体化职业分析、典型工作任务选取、学习领域转化以及学习情境的创设等四个主要方面。首先,在整体化职业分析方面,需要对市场进行深入的调研,组织召开由行业专业和专职的教师组成的人才培养模式改革研讨会,再通过整体的职业化分析,邀请行业专家帮助确定人才培养目标和主要职业技能。选取该职业中具有代表性的典型工作任务,根据学习目标进行教学设计。将典型工作任务内容转化为主题学习单元的学习领域,由课程专家和本专业有实践经验的专业教师对每个学习领域以及完成这些工作任务所需的职业能力进行分析和加工,营造学生要获得职业能力所需要的一种真实或模拟的工作环境,即学习情境的设计。 三、基于工作过程的高职景观设计课程开发要点分析 在基于工作过程的高职课程开发流程的基础上,本文针对当前高职景观设计专业中引入工作过程理念的学习模式进行了探讨,主要包括如下几点: 1.确立人才培养目标以及课程定位 对景观设计专业的学生培养目标以及景观设计相关课程的定位是进行基于工作过程的高职景观设计课程开发的首要步骤。具体来说,可以对市场上相关的企业和用人单位进行走访调查,对不同规模的景观设计企业的管理人员以及技术人员进行访谈,从而从整体上对景观设计职业进行整体和全面的分析。同时依据景观设计师完成设计任务所需要的职业能力,明确景观设计课程定位以及人才培养目标。而笔者根据景观设计课程的具体特点,基本上确立了理论知识传授是主要的基础,让学生能够充分理解景观设计理论基础,以培养其具备较高的景观设计能力为主要的培养目标。也即是说在理解景观的基本概念之基础上,初步掌握景观设计的一般规律、操作流程和方法,能够绘制设计方案图纸,撰写设计方案文本,在规定时间内完成一个小型景观项目的设计。 2.景观设计中典型任务的选取 所谓景观设计课程中典型任务的选取,主要是指在职业活动中选取具有代表性的职业活动,能够对该职业活动的本质进行反映的工作过程。在当前的景观设计课程中,其覆盖的范围非常广,其中不仅包括了较小范围的公园、休闲景观设计,也包含了较大面积的生态规划、景观规划等。因此,在具体课题的选择上,应该尽量以培养学生的多方面技能为主要考虑方向,选择多样化的项目,从而让学生充分掌握景观设计的基本技能,继而达到举一反三的目的。比如,在选择时可以考虑到工作任务是否实用、是否复杂等因素,尽量选择有代表性的校园绿地、庭院景观以及住宅景观、城市广场等典型的景观设计工作任务,从而让学生能够取得更加良好的学习效果。 3.学习领域的转化 对于基于工作过程的高职景观设计课程开发中,学习领域的转化也是非常关键的过程,典型工作任务的选取是其主要的基础所在。当然,在学习领域转化过程中要充分考虑典型工作任务完成所需的实践和理论景观设计知识。而景观设计工作完整的工作过程主要包括任务接受、方案设计、画图、预算考虑等,其按照工作过程的整合、虚化教学内容,将景观设计课程的学习领域设置为提出工作任务、设计转变、方案初步设计、深化设计、方案设计讲述、方案总结评价等多个教学主题单元。 4.学习情境的创设 学习情境的具体创设是基于工作过程的高职景观设计课程开发的最后展现阶段,是和学生联系最为紧密的环节。通常情况下,学习情境的创设主要在学习领域知识转化之后,通过工作分析和能力要求构建具体的教学情景和活动内容,让学生在这个学习情境中把理论知识、实践技能与实际应用环境结合在一起,掌握学习过程中所需的知识和技能。 5.课程的考核评价 在具体的实践过程中,引入课程的考核和评价环节。在传统的课程考核评价方式之下,通过单一的试卷考试难以达到客观有效评价。因此,可以在基于工作过程的高职景观设计课程开发过程中引入基于过程的评价方式,注重学生的能力培养过程。而在具体的评价过程设计中,评价体系由企业管理人员、技术人员以及教师和学生组成,而评价的方式可以将个人自评、教师评价、企业人员评价以及小组互评进行充分结合,在此基础上得到总分的汇总,进而能够对学生的景观设计综合素质进行客观的评价。 四、基于工作过程的高职景观设计课程开发优势 通过将基于工作过程的学习理念引入到高职景观设计课程开发实践中,可发现: 1.学生明显提升了景观设计课程的学习热情和学习积极性 主要是因为该种教学手段更好地带领学生走入了接近于真实的学习环境中,避免了传统“填鸭式”的教学方法。它能够让学生在逼真的实践情境中,提升自己的学习兴趣,培养创造性思维和实践技能,只要学生表现出了明显的学习热情和积极性,学习的效果自然得到提升。 2.能够明显提高学生的景观设计技能 在传统的教学模式下,学生在课程学习中往往面对的都是一些文字、图片或者设计图纸,很难真正明白其中的具体含义,更不用说亲自参与到设计的过程之中。而在基于工作过程的景观设计课程学习过程中,真正实现了以学生为学习主体,从而有效建立了全员参与学习过程的开放式教学模式。之前很难理解的景观设计理论知识,都能够在实践中得到有效的解决。 3.基于工作过程的高职景观设计课程教学模式能够更好地贴近当前市场 此课程模式可针对人才的实际需求标准和行业工作要求调整课程教学的目标和手段。在这一学习过程中,学生能够更加直观地了解景观设计的实际工作过程对表达方式进行理解,有效掌握具体的工作思路与方法,培养了学生独立于协作工作的能力。而且从简单到复杂的循序渐进的学习过程,使学生在课程最后完成大型设计项目时能够得心应手。 总之,在高职景观设计课程开发中引入基于工作过程的理念具有明显的应用效果,能够确保学生可以全员参与到学习过程中,通过对实际项目的完成,让其体会到了和实际工作更加贴近的情境,继而在掌握了理论知识的基础上提升了实际操作能力,从而更好地为未来走上工作岗位奠定了基础,也同时达到了高职景观设计课程教育的主要目的,为我们高职教育水平的提升做出了贡献。 作者:彭鑫 单位:湖南工程职业技术学院 景观设计研究:生态视角下河道景观设计研究 【摘要】 在当经社会,经济结构的深刻变化给传统村落的发展施加了很大压力。农村产业结构的变化带来了劳动力的解放,但在经济建设的同时往往忽视对当地生态格局的保护和历史文脉的传承。本文以四川罗泉古镇的珠溪河为研究对象,通过分析其现状,并立足古镇独特的井盐业历史、袍哥文化、盘破门武术等文化积淀和地域特征,力图将丰富多彩的川南传统文化渗透到古镇水景设计中,将结合现代的景观设计手法以新的姿态展现和传承川南的历史文化元素。 【关键词】 罗泉古镇;水景设计;传统文化 一、地理位置与现状分析 罗泉古镇又名“罗泉井”,相传为诸葛亮驻军此地开挖井泉而得名。位于四川省内江市资中县西北51km,处于资中仁寿威远三县交界处。整个罗泉古镇顺珠溪河而建,布局呈龙形,号称川中龙镇,古镇已有1700多年的历史。它不仅是省级历史文化名镇,也是中国100个千年古镇之一。在古镇里集中分布了大量明朝末年、清代和民国年间的古建筑,其中盐神庙是中国境内唯一用来纪念、朝拜盐神的庙宇。珠溪河,长期以来泥沙淤积,污水积滞。由于当地交通不便,经济能力有限,居民对河道保护意识不够,加上大量的生活垃圾分散在河道两岸和污水乱排放等造成了水体、空气及土壤的污染。一直修修补补,没有经过大规模治理,生态效应较差。但现在罗泉古镇正在和周边景区联合打造旅游线,处于整体改造的大关口。 二、设计原则 在景观设计中应采用保护优先、因地制宜、生态化以及人本理念的原则,在进行河道景观设计和河道资源开发时要坚持“可持续发展”的观念,本着保护优先原则,以更好地完善河道景观、保护生态系统;河道设计要充分考虑到各种建设材料的应用情况,在降低各种能源消耗的同时降低环境污染,以实现节能、环保的设计理念;同时,设计过程中要充分考虑到人文环境的重要性,以当地地域特色或游客的心理及生理需求等为出发点,完善河道建设。 三、设计方案 针对以上对珠溪河景观问题,我们提出了相应的设计目标和规划原则:以“游龙镇盐脉,仰革命故地”作为创作主题,以人为本,保护环境和尊重文化为基础。以古镇的历史文化为景观设计的元素和背景,以生态修复的河道景区设计方法恢复自然式水体,以滨水景观为主要载体,设计集休闲游憩和公众参与为一体的生活公共空间。通过引入先进的水景设计理念和高质量的建设,在历史文化的传承、生态环境的保护、整体统一的设计、以人为本和可持续发展等基本规划原则指导下,充分发挥和提高河道在古镇的附加价值,并创造出人们渴望滞留的休憩场所。 (一)总体规划布局 珠溪河规划以盐运水路游玩、健康美丽的生态水系为主导,在本设计中首先考虑河道排污问题,使其上下游畅通,然后远离河道建立垃圾站(垃圾分类系统和压缩回收系统等)和生活用水处理分流(生活污水净化沼气池和灌溉系统等)。最后以“景观小品”塑造为切入点,以两岸坡地绿廊为基面,以河道两座大桥等古镇主要人流来向为主要连接点,加上运盐码头,形成“三开三合多点”的规划结构,通过构造各种性质的功能区和绿化、道路、商业等联系网络,形成沿河具有整体性的网络系统。 (二)景观系统规划 规划以河道为主体展开景观,在设计中,通过沿河道两岸纵向景观、对岸景观以及鸟瞰景观等展开设计。为古镇和游客提供具有河水清澈、自然生态、活动丰富、休闲亲水的古镇水景。 1.景观分区 经过综合分析和整体的立意构思,本设计规划采用合纵式布局的手法。首先建立河流两岸绿色廊道,为了下游古镇水体污染,在上游设计一个种植区。然后选取流经古镇10KM的珠溪河,并将其分为3段纵向主题区,即河道水路游玩区、靠古镇休闲区和对岸商业区。(1)上游种植区:植物除了对河水起到过滤作用外,还能够提高净水处理效果。一是植物的生长可改变水系的流态,植物根系和茎杆对水流的阻碍作用有利于均匀布水,延长水力停留时间;二是植物的根系和创造有利于各种微生物生长的微环境,对重金属离子有一定的吸收作用。(2)河道水路游玩区:水路连通了古镇出入口和下游码头,开启运盐古船。游客可选择水路进入古镇,观赏古镇建筑与风景。以各个码头作为游客上下船的出入口,可加设小的商业区,将重拾码头繁华。(3)靠古镇休闲区:结合古建筑设计特色的景观小品,并可考虑适当恢复和安排水车,磨盘等饶有情趣的传统农用工具或布置小品雕塑作为市民和游客参与的活动。近水面,可安排垂钓活动,茶台等传统项目,在村头宽阔的水面靠岸处布置鱼、河虾等水产养殖基地,充分体现自然、生态的田园风光。(4)对岸商业区:以古镇建筑文化、革命文化、井盐文化、美食文化、武术文化为开发中轴,开设囊括以上五类文化的历史文化展馆。努力创造具有地方特色的历史文化展馆,力求成为古镇旅游的新亮点,结合当地特产,生产出各种特色产品。 2.景观节点 依据古镇景观统一,完整的基本要求,以景观节点来丰富其关系。景观节点包括景观区段的主要景观节点和人流活动中心,景观区域内的道路、桥梁和公路门户节点。规划沿河道左右两岸设置了两条景观主轴线,同时,以纵向联系道路、景观节点轴线等组织多条景观通廊,并吸收传统造景元素,如塔、亭、台等赋予时代精神,以加强纵向的景观展开,提升景观品质。 (三)河道绿化植物的种植要求 根据区域气候和环境要求,初步将绿化植物选取好后,并对河道两岸的距离进行了实地考察,发现一些实际问题。第一是河道两侧植物的种植点要离河岸至少要1M的距离,将岸边一排整齐的旧石墩显现出来,这样不仅美观大方,还有利于保障河道交通安全。第二河道两岸有旧时的运盐码头,有较宽扩的距离,可以采取不同植物分层种植的方法,此外,河道植物还需要与河道两岸的古镇环境相协调,以具有观赏性的植物或者是灌木花卉为最佳选择。河道绿化景观植物必然少不了种植水生植物,水生植物的主要作用是净化水质,其次是具有观赏性等。在设计中,运用净化水质可以选择种植生命力顽强的睡莲、水生美人蕉等水生植物来解决水质污染问题。 四、结束语 古镇河道景观是突显当地区域生态系统特色的一部分,文章结合河道景观设计中需要遵循的原则,探究了古镇河道景观设计中各种规划整理和环保措施。其突出的是水文化的魅力,也是古镇“血脉”之所在。 作者:许东林 单位:内江师范学院张大千美术学院 景观设计研究:城市公共空间湿地景观设计研究 摘要: 针对当前水资源出现污染严重、过度浪费的问题,提出需要在尊重生态、尊重自然的条件下,注重城市公共空间中湿地景观的建设,在解决水污染问题的同时,营造出为人提供美的、可供人欣赏娱乐的具有生态意义的景观场所。 关键词: 城市公共空间;湿地;生态;保护 现代城市生态景观设计遵循“生态优先、最小干预、注重文化、以人为本可持续发展”的原则。然而,在城市生态景观不断发展的过程中,许多水景观面临着被忽视和废弃的局面,水景观得不到合理的利用和科学化的设计。在未来景观的发展中,湿地景观对于水体的利用、储存、净化具有一定的意义。 1湿地景观的概念及作用 关于湿地的定义,国内外学者并没有达成共识,但明确的规定了湿地的组成要素。湿地组成要素中包括水元素、独特的土壤或者沼泽地、具有适应潮湿环境的水生生物这三个基本要素。一般对于湿地的定义,可以从广义和狭义两个方面进行概括。狭义的湿地,是指陆地与水域之间的过渡地带,具体可以指不论长期或者短期,人工或者自然的沼泽地、湿原、泥炭地或者水源地等都可以称作湿地。广义的湿地,则将地球上除海洋,水深6米以上的所有水体都当作湿地。湿地具有土壤含水量达到饱和、淹水土壤、厌氧条件和相应的动植物等特征。湿地即不同于陆地生态系统也不同于水体生态系统,湿地整个生态系统的循环还是比较脆弱的,可以“牵一发而动全身”。因此,在对湿地的景观设计中要求设计师更加严谨细致。湿地景观可以为城市提供一定的保障系统,湿地景观是极其珍贵的生态资源,应该予以保护为主,尽量减少人工干预。从经济学的角度来看,一块湿地的价值比相同面积的海洋高58倍。湿地可以保护濒临灭绝的物种,在保护的基础上,根据湿地的不同情况,可适当地增加可供参观的湿地景观区域,增加水元素的科普教育功能和经济效益。 2湿地景观设计原则 2.1尊重自然原则 湿地景观是人工景观与自然景观的桥梁。它可以很好地把人工干预与自然生态结合在一起。在尊重自然的前提下,利用人工辅助来进行景观利用和设计。在考虑到水体参与的景观设计中,应以现状为基础,避免做成同一化的水系景观。人与自然共生的理念应该渗透到设计的方方面面。许多具有泄洪功能的储水库等,由于受使用性质的限制,必须利用巨大的高差把人与水隔开,破坏了水系景观的整体性。但这一缺失可以利用城市湿地景观来进行补充。因此,在进行湿地设计时,面对脆弱的生态系统,设计更应该注重自然。 2.2因地制宜原则 在湿地设计中,利用植物可以对空间进行分割和围合,同时绿色植物也可以起到净化水体、降噪除尘的作用。在面对湿地景观的植物设计时,要根据湿地的各项指标进行植物的选择,应该在对原生植物群落加以保护修复和合理利用的基础上,遵循植物生长规律,尽量选择本土植物,形成自然层次丰富、富有自然野趣的人造景观,并兼具自我修复与生态循环能力,形成健康的生态系统,起到保护现有湿地特征的作用,增强湿地公园内植物动物的生态稳定性。 2.3形成弹性景观 在对湿地水体的驳岸设计中,在保持其自然属性的同时,还有强调生态的自我调节功能,最小的人工干预,发挥最大的景观效益。在地形变化较小的水系两侧或者周边,种植本土适宜的植物,可以形成水系周边的绿色屏障;在地形高差很大的情况下,应该适当拓宽,形成不同的层级,即植物的竖向设计。距离水体较低的地方适宜种植水生植物,较高的层级则可以供人活动使用,在水体周边形成一定的弹性空间。可以更好地应对在雨季和旱季水位的变化状况。 2.4遵循形式美观的原则 景观设计是为人服务、为社会、为生态服务的。为了满足人一定的审美诉求,在设计时应该遵循形式美法则,为人们创造美的享受、实现美的审美追求,满足人的生理和心理需求,给人带来精神上的享受。这一目的就促使湿地景观呈现出立体美感的发展趋势。为了形成富有特色艺术性的湿地生态体系,形式美观成为湿地景观设计所考虑的要素。在设计中无论在空间比例、审美节奏、建筑色彩还是植物配置等方面应考虑其形式美,应该把物质材料的体量、质感、观察者的视角和光源等相结合,让人们在情感上和身心上与湿地景观产生共鸣感。 3天津桥园景观设计分析 3.1项目概况 天津市是中国第三大城市,位于环渤海经济圈的中心,是中国北方最大的沿海开放城市,近代北方最早对外开放的沿海城市之一。2008年建成的天津桥园,由北京土人景观与建筑规划设计研究院设计,设计的总体目标是为整座城市和周边市民创造一个有多种自然服务机能的公园绿地,包括:雨水收集利用、净化;在自然过程中改善盐碱土质;重塑乡土植被风貌,实现低成本管理;发挥乡土植物、自然系统、雨洪系统、土壤改良及景观可持续性的科普教育功能;为游人提供美的享受。桥园是对城市废弃地的修复。项目原先是一个废弃的打靶场,垃圾遍地,土壤盐碱化,地貌低洼不平,鱼塘若干,地下水位高,水系发达。由于紧挨着立交桥,所以称之为桥园。桥园建成后成为了天津市最大的湿地公园,对当地的生态系统起到了一定的修复作用,同时也吸引了众多业界人士、游客。 3.2适应地貌的规划设计 天津桥园是一种斑块式景观,被称为“适应性调色板”。整个湿地景观的设计,以自然元素为主,人工辅助造景。最大化地发挥自然生态的作用。展现了利用湿地改善当地生态系统这一目标。地段本身开挖了21个大小深浅不一的坑洞。面对地貌的客观特征,坑洞所形成的低洼地可能会限制整个公园的规划和设计,但在桥园的设计中利用了这一特点,保留低洼地,利用低洼地。用地貌本来的特征来进行水量的存储、过滤、沉淀,实现湿地的作用。湿地公园中的景观设计运用了台田耕作的方式,将园区内的土壤抬高,随着时间的推移,盐碱地会慢慢下沉,利用物理手段对土壤进行了优化。设计旨在利用自然、利用本身地貌来解决现有的场地垃圾问题以及水体污染的问题。湿地的整体规划设计中利用雨季和地下水位的作用,使不平整的地面形成了水塘、湿地、季节性水池或者无水低洼地,展现了独具特色的旱、水公园景观。经过雨水的冲刷和过滤,土壤不断的积累沉淀,无水低洼地的土壤养分不断增加,使土质得到改善。 3.3适应本土的的植物设计 桥园中植物群落的选择上遵守自然规则,因地制宜,直接引用本地树种,桥园地下水位很高,水系发达。地面的高差带来土壤的水分和盐碱强度各异,这种盐碱土壤不适宜树木的生长。但是地被和湿生植物可以在这片水位与pH值变化不定的水域里繁茂丛生。针对湿地土质盐碱化的现状,采取了在土壤盐碱地带种植地被和湿生植物的植物配置方式来对水体进行保护与净化。形成了大片的水体周边成群种植着芦苇、香蒲等植物的景观。整个湿地公园中不同的植物群落对应着不同的土质。利用生态再生理念和生态恢复理念。对于受到污染的水体并没有进行过多的高科技生态恢复,利用本土植物对水体的过滤作用,采取了简单的生态修复工程,使水质得到了一定程度的净化。达到了低成本,低投入,高性能的植物净化水体的目的。使湿地公园中保持着植物的多样性,展现着野草之美。而今的桥园成为一个具有雨洪蓄流功能的湿地公园。 3.4适应湿地景观的透水性 桥园林网由当地最为强势的柳树作为基调树种,在交叉部位种以其他乡土树种。林网内的游憩步道采用的是粗砂铺地,保护了底层土壤的自然特性,同时,在面临雨季的情况下,可以加速地表的透水率,加速对地表水的收集。在旱季时,也可以加速水分的蒸发,调节局部气候,缓解城市的热岛效应。林网绿地的布置降低了高速公路带来的噪音污染,借用植物、铺装、水体的降噪作用,对噪音进行了一定程度的生态处理。 3.5突出审美性的景观小品设计 园区的规划上有六个大的方面,分别是景观塔、步道、湿地水泡、木平台、木栈道、汗泡(旱生湿地)。景观塔的布置在竖向上有一定的高差变化,最高的景观塔达到了5米,人可以站在5米的高度上感受整个园区的景观设计。不同高度的景观塔可以观赏园区不同的景色,景观塔的设置达到了一个台面一幅景色的效果。园区流畅弯曲的路线规划在景观塔上会尽收眼底。各个景观塔通过连廊进行了线性的连接,使整个湿地的景观带串联成一个整体。大红色的景观塔和连廊的组合,带动了整个湿地公园的流动性,使景观塔也具有了雕塑的性质。具有强烈的标示性。景观塔、步道、连廊、绿地形成了一种图底关系。同时也展现了了点、线、面一体的设计。湿地中台地的围合利用了红色的锈蚀铁板,幼苗和铁板的搭配,在色彩上形成了强烈的对比,极大地吸引了人的视觉焦点。每一幼苗绿块之中为一宜人尺度的小广场和荫棚,可以供游客休息和观赏,让参与者能真切感受生命以及自然的美好。台地的边坡取材为工业材料,由金矿、铁矿、铜矿等各种矿石铺成。重现了历史,增加了人文景观。湿地水体周边设置了防腐木的亲水平台,同时也有景观廊架等景观小品的布置,亲水平台都是探入到水泡的内部,可以供人们观赏植物群。园区的设计中体现了一定的趣味性。林网绿地中有当地的农民做的稻草人,这种拟人化的天然景观小品,体现地域文化,活跃了湿地的气氛。整个园区形成从城市向自然的过度。 3.6保护湿地的生物多样性 湿地内对乡土物种不仅起到了保护的作用,也有科普教育的功能。湿地内动植物种类繁多,观赏者在近距离亲近滨水植物时,可以普及到各种植物知识。湿地又是多种珍稀物种的繁殖地和迁徙驿站,也是许多水禽及鱼类的优越栖息地。湿地公园的建设保护了生物的多样性,许多喜水生物停留在水面上,打破了水的宁静,增添了一份活力,形成活景观。 4结论 湿地景观的发展,带来了生态效益和社会效益。在对湿地景观设计时,生态性是其考虑的必备要素,但是其审美性、科学性也应该作为设计时需要遵循的原则。湿地景观保持其生态性是对的,也是湿地景观发展的趋势,但是之所以要进行设计,就应该把给人带来的精神享受和心理享受作为湿地景观设计的一个目的。利用形式美运用到湿地景观设计中,使湿地景观具有审美性。这样湿地景观在实现其生态效益的同时还可以为人提供美的享受。 作者:冼宁 王洋 彭会会 单位:沈阳建筑大学设计艺术学院 景观设计研究:景观设计满族文化表达研究 摘要: 随着我国城镇化的快速发展,传统的地域文化景观面临着巨大的冲击。在景观设计中出现“千城一面”的现状,导致地域特色的严重丧失,因此对地域景观文化的表达研究至关重要。以吉林市满族地域特色的景观设计为切入点,对文化、地域文化等相关概念进行辨析。结合吉林市满族地域景观表达应用的案例,对当前地域景观在景观设计中的表达手法进行概括,并对满族文脉在景观表达中出现的问题提出合理性的建议,以期为今后地域文化在景观设计中的表达提供借鉴和指导。 关键词: 满族文化;地域特色;景观设计 文化是一个国家乃至一个民族的灵魂,而一个国家的文化同时又包含着不同的地域性文化,是不同地域性文化的综合。地域文化是城市景观设计的灵感源泉,具有其特殊的内涵和独特性。随着人类社会的发展演变,被传承的地域性文化符合每个时期各个地域社会经济发展的要求。满族作为中华民族少数民族中的一支,在中华民族的发展史中占据重要的地位,具有悠久的历史。将满族传统文化与景观设计相结合,能够展现我国传统文化底蕴,增强景观设计的艺术感和人文情怀,也是对我国传统文化的有效传承,同时能够提高我国景观设计的水平。 1相关概念 1.1地域文化的概念 文化是人类文明发展的象征,在历史上每个时期都有与之相适应的历史文化。文化是社会物质财富和精神财富共同作用的结果,它随社会历史的发展而不断发展变化。文化具有广义和狭义之分,广义的文化是指人类社会历史实践中在精神与物质层面所积累财富的总和;而狭义的文化重点是指精神领域的文化,主要包括社会的意识形态、社会制度以及社会组织结构[1,2]。本文研究的文化并非仅限于精神方面,所涉及的是广义的文化。文化具有地域性,一定地域的劳动人们在日常的体力与脑力劳动过程中创造并不断积累的物质和精神财富,至今仍发挥着重要作用,是该区域所特有的自然环境、风土人情、民俗习惯的综合体现,称之为地域文化[3]。地域文化并不是一潭死水,而是不断发展变化的,它随历史的发展而发展。地域文化的形成是一个长期的过程,在一定阶段具有稳定性;同时,在特定地域与当地环境相融合的过程中呈现地域的特征,又具有独特性。地域文化从某种意义上说,是一种研究人类的文化空间组合并且作用在自然环境上的地理人文科学,可以等同于文化地理学[4]。地域文化所涉及的范畴相当广泛,它包括人类的生活经历以及进化过程中逐渐形成的自然资源,特定地域的历史遗迹、生产方式、生活习惯、民俗习惯、传统服饰、建筑风格、宗教信仰等,都可作为开发利用的地域文化资源。地域文化的形成不仅是地域自然环境、人文环境与社会环境共同作用的过程,同时也是一个积累与发展的漫长过程。因此,地域文化具有历史性、独特性以及地域性的重要特征[5]。本文研究的文化指吉林市地域文化中的满族文化。 1.2地域文化的特征 (1)地域文化具有地域性。 地域文化的形成是在地域自然环境、人文环境、社会环境相互作用的过程中形成的,具有与其他地域不同的特征,表现各自独特的魅力景象,使其有别于其他地域。如齐鲁文化、巴蜀文化、三晋文化、仰韶文化等,虽然都属于中华文化中的重要组成部分,但都各有特色,各有千秋。 (2)地域文化具有历史性。 地域文化是随着历史的发展而不断发展变化的,从人类文明的起源开始,地域性的特征就逐渐被人类通过各种手段保留并继承下来。地域文化是一个民族的民族史,甚至可以说是某一地域的发展史,在其漫长的社会历史发展中保留了其地域文化历史性的特征,如历史典故、传统建筑文化、民俗文化等。 (3)地域文化具有相似性。 地域文化是劳动人民在社会实践过程中发展起来的,由于社会的动荡、战乱、饥饿等因素的影响,我国古代劳动人民,历史上曾进行几次大规模的人口迁移。由于地域及民族性的差异,不同民族之间文化千差万别,经过各民族文化长时间的相互碰撞、吸收借鉴,久而久之形成了与原有地域不同的特色。个体与地域文化之间的水乳交融、难分难离,虽有一定的差异,但又有一定的联系。如中国传统的节日——春节,汉族与满族过春节的风俗习惯都差不多,全家团圆,做各种美味的食物、菜肴,并围在一起吃年夜饭,张灯结彩,燃放鞭炮,相互祝福。虽然在某些方面有一定的差异,但也存在一定的联系。 (4)地域文化具有潜在性。对于生活在其中的人来说,地域文化具有潜在性。起初异域风情一时很难被人们接受,甚至是被迫接受的。但随着时间的推移,人们在某一地长时间的生存,便不知不觉地体现出种种文化烙印。自己与周围人们的一言一行、一草一木之间已经达成默契,不自觉地被同化,所谓“不识庐山真面目,只缘身在此山中”。如在汉族聚居区,我国某少数民族与汉族长期的接触,“大杂居,小聚居”的居住状况,久而久之便被“汉化”。 1.3景观与地域文化 景观存在于一定的地域之上,地域性不仅指形式上的和谐与呼应,更是指符合当地的自然、社会、经济等条件所构成的发展的可能性。植根于地域文化不是为了形成某种风格,而更多地表现为一种创造地域特色的思路和方法。 1.3.1景观反映的地域文化层面 地域文化主要包括自然环境、人文环境、社会环境等3个层面[6],它们之间相互联系、相互影响,对地域文化的形成和发展起着决定性的作用。自然环境层面包括影响制约地域文化形成与发展的地形地貌、环境因子、植被等要素。人文环境层面包括这一地域的历史文化、民俗文化、民族服饰、宗教信仰等。社会环境层面包括特定地域环境内的经济发展水平及社会制度等,这些都会影响制约着地域景观设计的发展,都会体现景观的社会价值。 1.3.2景观设计中地域文化内涵的特征 (1)生态性: 人类生存的物质环境与自然环境的关系从历史发展的角度及生态原理来说是一种动态平衡的过程。景观的地域性代表着特定的景观与所在地域环境之间的特定关联[7]。不同地域的景观由于所处地域环境不同,其形态、地理条件、景观建筑的材料等各个方面都会有很大的差异,但是它们的空间组织形式却有很多相似之处,都讲求与地域环境的融合,强调与环境作用的和谐。因而,它们具有一定的秩序和模式。在生态意义上,这符合景观与生态系统的动态平衡发展。 (2)地域文化具有开放性: 它的产生和发展都来自与外来文化的融合。因此,景观的地域性在发展过程中包含着对外来文化因素的吸收、借鉴和转化。特定景观所处的地域环境相对较为稳定和孤立,景观系统是经过长时间自我调节,不断去适应当地的自然环境、文化环境等。在外界环境的影响下,通过自身与外界的相互作用去克服产生的问题,从而形成新的地域特征,新的地域文化的建构即在系统的开放发展过程中完成。这是系统开放性的体现,符合事物新陈代谢、进化发展的规律[8]。 2研究区域概况 吉林市是中国唯一一个与省同名城市,是吉林省第二大城市,是中国北方著名的山水城市,属于温带大陆性季风气候,四季较为分明。春季少雨干燥,夏季温热多雨,秋季凉爽多晴,冬季漫长而寒冷。特殊的气候环境使吉林市成为夏季避暑度假的胜地,冬季成为冰雪旅游的乐园。吉林市水资源及森林矿产资源极为丰富,其境内水系发达,已探明的地表及地下水资源达172亿m3。森林及矿产资源丰富,境内东部山区有“林海”的美誉,植物种类丰富,有73目,2400种之多。森林覆盖率53%,森林总积蓄1.45亿m3,居全省前列;特殊的地质构造,铸就了吉林种类繁多的地下宝藏,现已发现的矿藏60余种,已探明储量的43种。驰名中外的“东北三宝”——人参、貂皮、鹿茸角,其中人参和鹿茸产量居全国之首。其他陆生、水生动物资源数量繁多,以野生林蛙最为有名。同时,吉林市具有悠久的历史,是东北著名的古城。山环水绕的地理环境、交汇融合的多民族文化,铸就其鲜明的地域特色。境内有青铜时代闻名中外的西团山文化、汉魏时期东北最大的帽儿山古墓群、龙潭山上的高句丽遗址等,文化资源相当丰富。同时吉林市又是满族文化的发源地之一,在此已有400多年的悠久历史。满族在其发展的历程中,通过与各民族的交融,形成该民族的文化。满族有自己的语言、文字。在饮食方面、民族服饰、建筑方面等都形成该民族独特的特征,在文学及艺术方面涌现出一大批著名人物,对中华文化做出重要贡献。 3满族文脉在园林景观中的表达手法 3.1直接表达 直接表达是景观设计中比较常用的一种表达形式,真实的在人们面前呈现当时的场景,所以它也是最原汁原味的景观元素表达形式,是未经过任何的加工、表现最为淳朴的地域文化的展现形式。地域文化的自然特征层面的要素,如气候特征、地形地貌、植被、材料等都是以最直接、最直观的形式呈现。吉林市满族文化的呈现正是以这种最简洁最直接的手法表达的,通过最直接的表现形式使人们能够快速的了解满族文化中的“物”、“事”、“意”。植物作为园林设计中最主要的要素之一,植物材料的运用也是最直接的表现形式。如以满族文化为题材的乌拉公园,植物材料主要是以柳树为主,柳树在满族人们无论是生产还是生活方面都占有重要的地位。满族神话中就有“柳叶生人”的传说,满族先祖有祭柳和用柳树祭水神的记载,由此形成了满族人在各种祭祀活动中祭柳的习俗。满族人对柳有着浓厚的感情,对柳树等树种的运用也是满族文化的一种体现。对于景观小品的运用方面,乌拉公园及龙潭山遗址公园中的许多景观小品都是通过直接表达的形式,把对所表达的地域文化的物化为雕塑形式,呈现在人们面前。如龙潭山中历史文化广场有关于满族先祖战争的浮雕、图腾崇拜文化中的海东青的雕塑、以及乌拉公园中满族民俗中屠夫杀猪的雕塑,坐在炕沿上做点心的妇女雕塑等都是用直接的方法来表达满族地域文化。直接表达在吉林市满族建筑中也表现得淋漓尽致,建筑作为园林的重要构成要素之一,是园林中无声的语言。在园林环境当中,它与园林植物、水体和地形结合在一起,共同组成有审美价值的景观。乌拉公园中的德胜古门、满族食街传统建筑,以及斜屋等,都是吉林满族传统的建筑形式,这些建筑或多或少都汲取了满族建筑的元素,形成一个具有独特风格的建筑特征。满族民居特色之一是由单檐硬山屋顶、抬梁中融入穿斗式结构和“五花山墙”构成的山墙造型[9]。现存最完好的当属吉林市乌拉街的几处传统建筑,如魁府、侯府、打牲乌拉总管衙门,在形式上与现代满族民居有着或多或少的相似之处。吉林市作为满族文明的发源地之一,存有众多的历史遗迹。在这种背景下,吉林满族景观建筑直观地展现出明清时期满族建筑风貌以及沿江城市的历史文化特征,充分展示了满族先人高超的建筑手法。 3.2夸张 夸张表达是对原有的“物”、“事”、“意”等特色元素的一种夸大,是为了达到某种表达效果的需要,而对事物的形象、特征、程度等方面的夸大,给人一种震撼,形成最具有代表性的一种符号。夸张的表现形式,使文化的表达更加形象化、更加生动、更具有趣味性,耐人深思。乌拉公园中燃放鞭炮的孩童雕塑就是采用夸张的手法,通过对孩童燃放鞭炮的动态的设计,向游客展示燃放鞭炮时那种震撼及担心,凸显孩童胆小害怕的形象。万箭齐发雕塑,展示的是女真完颜氏的十八支响箭的历史传说,意指这些箭镞射向女真族的三川六国九沟十八寨,传遍一百单八邦。一个勇士拉开一张上面有数十把弓的箭,把这些箭射向远方的形象,使用了夸张的表达手法。 3.3模拟 模拟手法更加侧重对文化环境的营造,这种表达手法在运用过程中更加复杂,采用“形似”的手段[10],表现的更加立体化和富有趣味性、真实性。在我国现代景观设计中,对“一池三山”的模拟也经常运用。模拟的对象可以是地域文化的自然特征层面和精神特征层面。吉林市乌拉公园中天河古渡:头道码头、二道码头、三道码头等的模拟,向人们传达明清时期吉林城作为的交通中转站的特殊地理位置,便利的水利条件。公园内乌拉餐馆模拟的是清代满人亭阁相连的建筑形式。它们都是对历史文化的模拟。 3.4抽象 抽象是从众多的事物中抽取出共同的、本质性的特征,而舍弃其非本质的特征。抽象是对事物特征中最精华的部分进行提炼加工,形成最传神的符号,抽象的表现,使文化的表达更形象生动。乌拉公园中木桩路面的铺装,便是对吉林历史文化的抽象,吉林明清时期作为木材的集散地而大量的堆积木材,同时也是水上航运天然的停靠,在江水中楔入粗木桩作为堤岸,斜坡上面树着一些矮木桩子,钉着一些粗铁环,用来拴船缆绳,便于停泊。乌拉公园中的圆木铺装就是对这种文化的解读。 4现实问题及对策 从目前吉林市满族传统文化的景观表达来看,满族传统的文脉在景观设计中展现得并不淋漓尽致,在我们现有的景观设计中,设计人员只是把其中的一部分运用到设计中,对于那些贴近群众的民俗的如传统的饮食文化、宗教祭祀文化等表现得并不是很多,对于传统文化的挖掘还停留在表面,并没有进行深层次的挖掘和探索。对于地域文化的传承面临着诸多问题。 (1)传统的满族文化并未作为地方上无形的语言开发利用,传统的文化还未充分突出,仅仅停留在最基础的层面。 吉林市作为满族文化的发源地之一,其民族文化具有很高的知名度,而且具有浓厚的地域特色。在景观规划中要尊重当地的文化传统、建筑风格和历史文脉。从中汲取具有满族特色的内容作为景观设计中的要素,进行更深层次的挖掘。然后更好地运用在道路铺装、广场设计、园林植物的应用等多个方面,使其能够突出少数民族建筑的风格和文化传统,只有这样才会使满族文脉表达得更加详尽。 (2)在景观设计中满族文脉的应用太少。 吉林市满族文化展现最为突出的地方主要集中在乌拉主题公园以及乌拉街镇、龙潭山遗址公园等,满族文化在其他地方的表达却寥寥无几,表现形式单一。对于满族聚居的生活区、文化区、文化广场等都可以表现出浓厚的满族气息,从衣、食、住、行等多个方面表现,扩宽表达的领域,使人们到处都能感受到那种浓厚的传统满族文化的气息。 5结论 地域文化是现代景观设计中的重要组成部分。当然,地域景观的设计和实践必须尊重场地特征,立足于本土文化,充分挖掘传统文化的深刻内涵,加强现代景观与中国特色地域文化的联系、融合。地域景观在设计前要对当地地域文化进行深入的调查研究。在景观设计过程中既要对传统文化继承,同时也要对传统文化深层次的挖掘,总结归纳文化元素,使其完美地表现在景观设计中,不仅能解决我国景观设计中“千城一面”的状况,实现我国景观设计的“大发展”,同时也有利于对我国传统文化的传承与发展。 作者:刘强 王洪俊 单位:北华大学林学院
园林绿化工程设计探讨:试论医院园林绿化工程设计及施工的管理要点 摘要:本文主要结合某医院绿化面积的要求和重要性,对医院园林绿化工程的设计和施工提出一些管理要点。 关键字:医院园林绿化工程监控要点 1、前言 医院绿化面积的要求医院建设中,除了建筑合理设计、注意卫生以减少交叉感染外,更要重视绿化的配置。根据《城市绿化管理规定》,凡新建设工程项目必须按照不同比例配套绿地。医院绿化用地面积与工程项目用地面积比例不得低于40%。有的医院绿化率更高达60%以上。 2、医院园林绿化的设计要点 众所周知,现代化医院不仅仅是作为一个现代化医疗机构,而要建设成一个生态医院,一个绿色的、环保的医院。医院的绿化配置不但要总体协调以体现一种宏观的精神风貌,而且也要注重各功能分区的小地带风情。使医院在碧草、绿树、蓝天的掩映下完美结合,尽显活泼自然、舒适亮丽的岭南风情;让医疗以一种更自然的形式表现出来,使病、患者减轻痛苦,促进治疗效果。医院园林设计的指导思想为以人为本,因地制宜, 风格宜现代园林与中国传统园林相结合;另外采取混合式园林,自然式与规整式园林相结合。形成动静相融,内容丰富多彩,特显绿意盎然,生机勃勃。医院绿化设计应与主体建筑的风格协调好,并处理好与照明、交通设施、地上杆线、地下管线等的关系。 2.1绿化功能分区 现代医院多为综合型医院,医疗设备都较为齐全,档次也较高,在整体规划上对各个功能区划分清晰得体。因而园林绿化宜根据医用功能区也相应地划分绿化功能区。 2.1.1 门诊部区域 门诊区病人流动性较大,停留时间较短,应以简洁明快的形式营造出一种积极的氛围,充满活力动感,使患者一进入医院就被良好的气氛所感染。可设置西式小型喷泉,色彩亮丽的花坛。植物以选用高大挺拔的乔木。 2.1.2住院部区域 住院部要充分考虑患者休养的需要,着重营造一种安宁祥和的气氛,形式及色彩的过渡应和缓,不宜对比强烈。在病房前后的绿地宜采用平整地形,乔木配以花灌木或草坪的简洁布置。建议辟出集中的地块作小游园,满足患者休养、健身、交流的需要。适当挖池叠山,因地制宜建筑亭、台、榭、廊。乔木宜选用常绿阔叶树种为主,较大量地使用大灌木,配以小灌木及开花地被,形成一定的私人空间。不宜设置较大的喷泉及叠水,以免影响患者休息。 2.1.3周边防护种植区域 一所现代化的医院,若设置为无围墙的“不设防”医院更加凸显人性化气氛。所以宜考虑划出一定区域进行防护林种植,防护林带具有减少噪音、降低空气污染、防盗等功能。防护林带可分为两个层次,一是全院性的外围设置,二是院内功能区之间的内部设置。 2.1.4 停车场及附属设施区域 医院若有露天停车场, 宜采用植草砖铺设。既起到停车功能, 又使医院更大范围地绿起来,以减少夏季的炎热。病区外勤、急诊及其它通道、走廊宜修建为绿色通道,使医院的绿化环境更亲近自然。医院绿地应根据需要配备灌溉设施。合理设计坡向、坡度,并与医院的排水系统结合,符合排水要求,防止绿地内积水和水土流失,减少病菌的孳生。 2.2植物品种的选择 医院绿化设计应结合病人安全、环境保护、医院美化等要求,选择种植位置、种植形式、种植规模,采用本地树种为主,体现生物的多样性,要考虑采光、通风、遮荫、防风等不同功能的需要而配置适当的植物。少用或不用花粉较多的或本身产生较多粉粒的植物,如芒果、芙蓉菊、银叶菊等。绿化树木与医院其它设施的相互位置应统筹安排,应保证树木有必需的立地条件与生长空间。植物种植应适地适树,并符合植物间伴生的生态习性;不适宜绿化的土质,应改善土壤后再进行绿化。医院绿化应以中低矮植物为主,适当配置各种乔木,做到高低错落、五光十色,既美化环境又陶冶性情。应以净化空气,美化环境为主,多植一些杀菌力强、具有观赏价值的花草树木。如桉树、柏树、黄槐、桂花、杜鹃等。 2.3建筑小品的设置 适当的主题雕塑及园林建筑小品,以树立一种文化氛围并扩大医院的宣传面。设计上避免使用“枯山水”等一类使人产生消极念头的造园手法。宜采取趋向宁静中带向上的意念,具有积极的意义。颜色的选择也十分重要。主色调以平和宁静为主配以绿色、蓝色、米色等,避免过分的强烈或灰沉。设计中应多考虑病人的实际需要,多设置供病人休息又符合景观要求的设施,设置大小合理的水景。水乃气之所聚,可调节局部小气候,对病人的心境有很好的舒缓作用。除了美观要求外,其功能要符合各类病人方便使用的宗旨,例如设置无障碍通道,注意园路的坡度、园道的宽度,饰面的平整度等。 3、医院园林绿化施工的监控要点 3.1 把好材料的质量关 (1)把好苗木质量关:工程所选的苗木必须是优质假植苗木。要求生长势头良好,外形美观,无病虫害。乔木的树干通直,树冠完整, 树形美观, 无缺冠、偏冠,叶色正常,无枯枝败叶;灌木要求不脱脚叶,花木开花整齐;花卉及地被植物的配置符合设计要求,生长茁壮, 苗木均齐, 根系发达,无损伤;草皮的草块尺寸一致,厚度不少于2mm,无杂草。所有苗木经监理工程师和业主代表认可后方可使用。 (2)把好园建材料质量关:进场材料应按《建设工程施工试验实施见证取样和送检制度暂行办法》和监理规范有关规定,监督见证施工单位按规定取样和送检。施工单位必须事前将工程材料、半成品、工程设备的有关资料如名称、厂家、规格、型号、价格、数量以及出厂合格证、检验报告、样本等向监理工程师报审。监理工程师经考察对比,对价格合理、产品质量符合国家标准的报建设单位审定,对选定材料的样本进行确认和封板。材料进场后,施工单位应首先进行自检。待监理认真审阅每一批进场材料和设备的出厂证明、合格证、试验报告,核查无误后才允许在工程中使用。 3.2 把好栽植工程的质量关:放线定位偏差不能大于3%-5%;树穴上下垂直,树窝大小一致,深度和宽度均应符合苗木生长的要求;树木朝向的主要视线应丰满完整,分枝点要一致,并按高低排列种植;苗木的土球大小符合植物生长要求,土球完整,有包扎,泥土不松散。树木种植后要求立支撑,支撑材料大小、高矮一致,扎缚整齐划一;修剪应整齐,线条流畅,剪切口平整,保持植物自然形态下剪去阴枝、病虫枝、徒长枝、过密枝,树形均衡美观,观赏效果好。 3.3 把好栽植基础工程的质量关:南方的种植土一般偏酸偏粘,种植前必需进行土壤理化性质的检测,采取切实可行的措施以中和酸性,并且施加有机肥,改良土质。经过土质改良,使种植土成为疏松、透气性好、质量较理想的中壤土,保证植物的生长良好,可观性强。严禁栽植土层下有不透水层。种植面必需平整,排水坡度恰当、无积水。若在地下管道与种植土之间使用聚乙烯复合土工膜,那么土壤较疏松肥沃才能更有效地起到分隔疏水作用。 3.4 把好苗木养护保修的质量关:保证足够的淋水, 防治风害、冷害或日灼,防治病虫害,中耕除草,加强人员的看管、巡查,及时补植,合理施肥、修剪。 3.5把好配合协调关:绿化施工一般在道路施工的后期进行。泥土的运输过程中很容易把已完工的土建的墙体或道路弄脏,所以必须做好产品的保护工作,并协调好绿化承建商与其它承建商的关系。 4、结束语 在对医院园林工程监控时,应综合考虑医院的特定环境和功能,结合园林绿化工程的专业技术特点,提出合理的设计方案,并在施工过程中灵活处理施工现场的放线、种植、与各专业配合等问题。将各种监控要点都深入到位才能建造出出色的工程成果。 园林绿化工程设计探讨:园林绿化工程在工程设计阶段的成本控制研究内容及成本控制措施 【摘 要】通过对设计单位在园林绿化工程设计阶段成本控制的内容、方法等问题上逐一剖析,能够给予园林绿化设计者以一些助益。以要提高设计单位项目管理水平,以增强市场竞争力。 0、引言 设计单位的市场化,需要通过市场竞争来取得项目。为此,加强对园林绿化工程造假及成本费用的控制,也成为不少设计单位着重关注的地方。 但是目前设计单位在成本控制方面还存在着比较多的问题: 1、成本控制的意识方面 一直以来,设计单位对园林绿化工程本身的质量问题,速度问题较为关注,而甚少关注园林绿化工程的经济效益问题,设计院人员只需考虑产品本身不出纰漏就行,而对于设计原因将造成工程成本费用的上升,甚少在考虑范围之列。这种在成本意识上的匮乏,反应在设计方案中,往往就制作工程技术分析,而甚少做出经济分析,对技经人员的意见也比较排斥。而在目前市场竞争的环境下,如果不能在价格上取得优势,设计单位就很难在招投标中揽取项目。可见对于设计单位来说,成本管理已经日益上升为单位生存及发展的重要途径。 2、控制方法方面 (1)从不少设计方案来看,还是将大量的投入放在肥梁、胖柱、深基础等问题,虽然确保了安全,但却带来的巨大的费用。尤其是不少设计院在设计图纸完成才编写初步设计概算书,这样一来,是以设计方案来确定费用,而不是以费用来确立设计费用,无疑这样的设计方案根本很难有确实的经济分析,最终导致严重的浪费现象。 (2)工程的限额设计是按照批准的设计任务书及造价估算控制初步设计及概算,能对整个工程的设计控制在合理的成本范围之内,使工程建设能更小的使用建设资金的。实际上有不少工程也开始应用限额设计控制费用,但现实情况却是因为设计单位的收费按工程造价额及相应费率计,而一旦应用限额设计,设计单位和设计人员势必付出更多的劳动和时间,但却因为工程价额的限制而难以取得高报酬,不管从工程本身的安全系数还是自身的经济利益取得,显然设计人员更愿意推高工程造价,而不会主动控制和降低工程价款。这就是一个非常矛盾的问题。 (3)从控制工具方面看,我国工程经济分析法依然是依靠定额,以图纸为基础,来计算相应工程量,然后套用定额,计算出工程造价。但在现实市场环境下,许多价格都是在动态变化的,在整个工程跨度中,人工、材料、台班等价格信息的变动都有可能影响对工程成本的实际控制,而目前并没有一个完善的信息完善系统就此进行分析和传输,不能及时把握市场行情,导致最终的工程成本往往超过设计时的费用。 (4)在一些前期可行性研究和造价估算中还存在着估算过粗,指标控制不严的问题,都导致限额设计流域形式。 (5)一些设计对相关阶段工程的论证不够细致,与工程项目管理的周期不能很好地协调配合。根据静态的概算指标和没有具体落实的设备材料编制的设计概算无法反映工程的真实情况,更谈不上有效进行成本控制。 (6)在具体工作中,各部门自行其事,很难协调,没有系统的设计规划。 (7)个别人员仅从经验管理出发,缺乏严谨实际的原理和方法,以致得出的相关结论因人而异。 诸如此类的问题,很大程度上对工程设计阶段的成本控制形成了影响,最终导致整个工程的费用超标。因此,设计单位在进行工程设计时,首先就需要在意识、方法、工具等个个方面去考量成本控制的问题。 3、设计阶段成本控制的规划 3.1、组织机构的配置 一般设计院都是围绕项目为中心建立组织结构,各职能部门,都需要参与的具体的项目设计中来,以对工程设计的成本进行规划。这就需要打破一些项目部门和职能部门的沟鸿,从领导负责协调开始,重点抓设计阶段的成本费用控制,不仅需要由设计人员提供技术标准,也需要技经部门提出的经济分析,综合评价工程成本。 3.2、设置管理制度 不仅要在纵向上对设计阶段的要素实施关键点控制,也需要在各专业间进行横向控制,这一制度的优秀是处理好单位责、权、利三者之间的有机关系,明确设计单位以及单位内部各专业科室对限额设计和优化设计的责任,从制度层面进行有效约束。具体来说: (1)对设计部门内各专业要进行投资分配考核制度,根据价值工程优化设计实现限额指标实行奖惩优劣。为了将该制度落到实处,对一些超支部份的处罚规定,要明确到各科室的主管人员及具体人员,以使相关人员告诉重视该工作。 (2)作为设计单位的主管领导,主管院长、总工程师和总经济师需对工程成本控制进行全面负责,对重大方案及时组织研究和报批,定期指导、检查限额设计和优化设计的执行情况。如方案变更,需了解变更的相关因素及与原方案的优劣,从而确立变更是否有必要性及合理性,对于确需变更的,要做好变更的相关工作,进行总量控制,并做好上下归口协调工作,对于不符合规定的,在说明原因的基础上要严格把关,防止一些超支费用蒙混过关,杜绝营私舞弊的现象。 (3)各专业设计人员需要强化经济观念,对整个设计过程实施跟踪检查,并从审查设计浪费和挖潜入手进行优化设计。在修改过程中,设计人员也需要与业主方充分交换意见,实现对设计标准、工程数量与造价等各个方面的控制,既要降低成本,也要为满足业主的实际需要。 3.3、提高控制意识 为提高设计人员的成本控制意识,可以加强技术与经济结合。一方面,在招聘新的技术人员时,以师带徒的方式逐渐提高新人专业技术水平,同时,经常安排这些新人去工地现场,了解施工、的实际运作,进行技术经济和工程经济两方面的知识培训,强化经济效益意识,开展优化设计。另一方面,对于设计人员的要求,应逐步向复合人才角度培养,加强其经济效益意识。设计出技术先进,满足功能要求,又要成本合理的产品。 3.4、控制方法上进一步推行设计单位为主体的工程总承包体制 目前一些设计单位,往往是收取一定的管理费就将相关工程转包给施工单位。这样一来,设计单位在设计时很难用心去考虑具体的施工成本问题,而施工单位在在承包工程时超概算赔不起,开展投资造价控制节省的资金又拿不到,难以实现自主经营、自负盈亏,最后往往成为纯粹依附设计院的公司。这种做法难以实现工程优化管理。只有将设计单位为主体,建立工程总承包商,迫使其为了中标而认真精确地估算投资优化设计方案、精心选择技术装备、严格控制,才能真正激发投资控制的积极性,达到提高经济效益,节约成本费用的目的。 4. 结束语 综合来说,设计单位要抛却过去的一些老经验和不合理的做法,加强成本管理的意识,在设计阶段就能将工程的估价和成本规划工作加以明确,能使工程项目的质量和经济效益获取双赢。 园林绿化工程设计探讨:浅析园林绿化工程设计和施工 摘要:为了因地制宜地做好园林工程的设计与施工工作,在设计与施工前,必须勘察施工现场,根据园林施工现场的立地条件,有的放矢地进行设计与施工。本文介绍了园林绿化工程设计的优秀内容和基本理念,重点总结了园林绿化工程施工要点。 关键词:园林绿化; 工程设计; 工程施工; 要点 园林绿化施工按设计图纸种植只能达到体现设计的基础和初型,需要经过一定时间的精心养护,使其生长茂盛,对有造型要求的植物进行修剪、整形和加工,才能完全达到设计要求,取得最佳的景观效果。因此,笔者认为:园林设计水平的高低固然重要,在施工过程中的景观深化更重要,它将决定工程竣工后整个景观的效果。设计和施工密不可分,园林是一门艺术,园林绿化工程的施工是艺术再创造的过程,是设计的继续、提高和升华,只有通过精心施工和科学养护,才能最后充分体现园林绿化设计的蓝图,达到最佳的景观效果。 一、园林绿化工程设计的优秀内容 城市园林设计是一个系统工程。不论城市的总体还是一个社区,都是由大小的“生态经济文化系统”组成的。生态意识应该是这个系统工程的中心。因此,在规划设计时,必须首先确立生态的主体地位,其次才是文化和经济。因为生态本身不仅具有效益,如制氧、吸尘、降温、防噪音等,而且它又具有一种生态美。 植物造型与园林小品的结合,会创造出优美的艺术氛围。许多植物可以配置出各种特色的园林植物小品,但这种植物造型的园林小品也不能喧宾夺主,它在园林设计中一般只能充当配角。而建设生态园林,可以招来许多鸟儿和其他小动物,显得更有生气。城市园林绿化设计与厂矿和居民区建筑设计要逐步进行,特别是现在各开发商都在争建绿色生态住宅,其绿化系统的设计要统一进行,不得各行其是。西部地区城市社区建设可采取“农林复合生态工程建设模式”,把城市林业和乡村林业结合起来,加大道路绿化带、网的建设,逐步走向城市园林与大地园林的有机结合。古典园林的继承和国外园林绿化经验的借鉴也不能生搬硬套,而应根据地形特点,就地发挥,以植物造型为主,协调搭配。 二、住宅园林绿化设计的基本理念 1、理想与想象性艺术形象不是自然形象的翻版,而是将自然形象理想化,这就需要设计师具有艺术想象力。绿化装饰就是艺术想象力的创造活动,这种创造活动赋予了绿化新的语言,沟通了人与自然之间的情感。 2、节奏与韵律绿化装饰也必须强调节奏感和韵律感,它是产生形式美不可忽视的一种艺术手法,一切艺术都与节奏和韵律有关,绿化装饰中的节奏主要体现在:强弱和长短、疏密、高低、刚柔、曲直、方圆、大小、错落等对比关系的配合。节奏,近似节拍,是一种波浪起伏的律动,当形、线、色、块整齐而有条理地重复出现,或富有变化地重复排列时,就可获得节奏感。韵律广义讲就是一种和谐。 3、形式美形式与内容不能分离,形式美是艺术发展和生存的条件。所谓创新,总是从形式探索上开始的,美感富于形式之中,没有形式就没有设计。然而,形式美不是轻易能得到的,它来自生活,来自发现,来自创造性的想象,来自艺术家综合性的修养。形式美的创造是设计师终身追求的目标。 4、抽象手法的运用①简洁化抽象:用理性归纳法,将自然形象进行整理,舍弃一切具体的东西,然后越过具象的界限,达到抽象的境界,或是把它们组合而构成平面或是立体的装饰形象。②几何形抽象:以纯粹的点、线、面、块等几何基本原型为材料,按美的法则通过空间变化:平移、旋转、放射、扩大、混合、切割、错位、扭曲,还有不同质感材料组合,来创造出具有特殊美的绿化装饰形象。 三、园林绿化工程施工要点分析 1、提高设计水平 (1)设计人员要不断加强学习,提高专业素质,更新设计理念,以认真负责的态度对待每个设计作品。设计者必须亲临现场进行实地勘察,把实地大小、场地现状落实在图纸上。采取土样进行化验,了解土壤的质地、土壤肥力、土壤酸碱度等,根据土壤化验得出结论。充分掌握实地的气候条件,结合周围的环境情况,并根据不同的绿地功能需要,突出设计特色,本着适地适树、经济合理的原则进行设计;在植物材料的配置上不能过分追求自我、新鲜、奇特,应做到乔木、灌木、植被的比例搭配,充分考虑植物的生态效益,创造舒适自然的生活环境。 (2)具体设计时设计人员要根据设计小区的具体情况和小区居民多而集中的特点,周密思考,权衡利弊,要使设计的小区有一个良好景观,给人们创造出优美舒适的自然环境;又要在小区的区划(如道路、休闲场地大小、形状、位置)上注意到为人们提供生活上的方便和日常交往的活动场所。 2、保证施工质量 (1)要有一支合格的专业队伍,不断提高绿化施工人员的专业素质,才能确保工程质量。定点、放线、平整土地、苗木选择、绿化栽植等各个环节都应按照技术规范进行操作,体现设计意图,保证设计效果。 ①重视土壤的处理工作。土壤的好坏直接关系到植物今后的生长,要对其进行理化性质化验分析,再采取相应的消毒、施基肥、客土等措施。尤其是土壤的翻挖深度、客土质量、基肥的腐熟程度及施入量、地形的平整度等都要符合相关要求。整地能够改变土壤的结构,调节光、热、养、水、气的状况。为提高土壤蓄水保墒能力,要提前细致整地。一般在前一年的秋天整地为宜。 ②定点放线的处理。一般要求位置准确,标记明显,种植穴标明中心点位置,种植槽标明边线,但特殊情况又需灵活处理。 ③种植穴、槽的挖掘。种植穴、槽的挖掘视苗木根系、土球直径、土壤情况来要求,尤其是土质较差的种植穴一定要挖深些,然后进行施基肥和客土,以创造有利于植物生长的小环境。 ④把好苗木质量关。对苗木的品种、株形、冠幅、高度、干径、土球大小、根系发育情况等严格把关,选择符合设计要求、生长健壮、无机械损伤、无病虫害的优良苗木。 ⑤苗木栽植。苗木栽植前应对苗木根系、树冠进行修剪,拆除带土球苗木根部的不易腐烂的包装物;带土球的乔木栽植时,种植穴底部要踏平,裸根的种植穴底部要将土填成锥形;填土时要分层压实,最好用锄把捣实,不留空隙;注意观赏面的朝向。草坪栽植草坪一般在雨季栽植为宜,栽时一定要注意株行距之间的距离,每束多少要均匀。做到随起随栽,剩余草皮一定要用草席盖好,时常喷些水。 园林绿化工程设计探讨:临海吹填区域园林绿化工程设计与施工 摘 要:在吹填成陆的临海回填区域建设园林绿化公园特别需要注意沉降位移、土地碱化等因素对景观带来的影响,同时还应注意临海区域苗木的选择及后期养管。本文以天津港东疆建设开发纪念公园为例,介绍临海吹填区域超软基基础上园林绿化设计与施工工艺,可供类似区域园林绿化工程借鉴。 关键词:园林;绿化;吹填;公园 2011年10月25日,随着天津港东疆建设开发纪念公园工程的顺利验收,天津港第一个建设在临海超软基基础上的园林绿化公园工程如期竣工。 天津港东疆建设开发纪念公园工程是天津港首个建设完成的大型公园工程,在临海超软基基础上建设景观工程,需克服沉降位移、土地碱化、穿石作业、恶劣天气等诸多影响因素,给公园建设、园林养管都带来很大影响。本文通过对天津港东疆建设开发纪念公园的施工介绍,总结出临海超软基区域园林绿化施工及养管工艺,同时给人工成陆港岛街边园林绿化施工提供借鉴。 1 工程概况 1.1 工程简介 本工程位于天津港东疆港区东南部,距离现有邮轮码头约700m(图1-1),总面积约40983m2。 包括水工工程和公园主体工程两大部分。其中水工工程包括东外堤木栈道基础,南外堤木栈道基础和景观平台游船码头3部分;主体工程包括东南外堤现浇结构、绿化及园林工程3部分。 本工程合同总造价为9432万元。 本工程合同工期为:2011年5月20日~2011年10月25日。 1.2 工程特点及重点难点分析 1.2.1 公园处于临海吹填超软基区域,需进行地基处理。 本工程位于天津港东疆港区东南角,均属临海吹填成陆区域,公园建设前必须对吹填区域进行地基处理,并且还应考虑后期残留沉降对公园景观的影响。 1.2.2 公园底部基础均为海上吹填泥沙,碱化严重。由于公园区域为海上吹填成陆,底部基础均为临近航道及码头区域开挖通过排泥管道吹填形成,同时两面临海,使得公园内部土地的碱化严重,给苗木选择及后期土地养管带来困难。 1.2.3 施工需跨防波堤结构,桩基施工困难。本工程两面临海,东侧及南侧均需跨防波堤作业,桩基部分由于受到穿石坝作业,石块大、石层厚等影响,只能进行灌注桩作业,同时也造成钻孔作业难度极大,工作效率低;水上施打砼方桩部分由于泥面较高,施打前需进行挖泥作业,同时由于作业面小,桩基作业制约大;陆上部分由于进行吹填砂施工,施打管桩设备难以行走施工,需进行处理后方可施工,因此桩基施工难度较大,影响了打桩效率。 1.2.4 施工工序较多,施工难度大。本工程整体施工涉及水工及公园主体两大部分,施工工序繁多,主要包括混凝土方桩预制、施打、钻孔灌注桩、施打混凝土管桩、现浇桩帽、现浇纵梁、预制安装各种砼构件、现浇码头上部混凝土、码头附属设施安装、绿化排盐工程、种植土掺拌回填、铺装基层施工、石材塑木铺装等项目,很多工序的施工涉及工序相互交叉局限性影响,施工难度大。 1.2.5 作业项目多、工期紧张。本工程分东外堤木栈道,南外堤木栈道、景观平台及陆地绿化、铺装等施工,需分头施工,并且施工现场作业面小,相互制约大,工期相当紧张。 1.2.6 自然条件差。本工程位于天津港最东南段,地下水位高,受季节性降雨、急风、潮汐影响大。 2 结构形式的选择 2.1 位置选择 由于本工程东侧及南侧均为原半圆体防波堤,南侧为天津港主航道,东侧为海上浅滩(如图2-1),为达到海上景观的目的,拟在南侧天津港主航道一侧建立一个海上景观平台码头,用于海上游客上下小型游艇专用。采用结构形式为高桩梁板结构。 东侧为达到欣赏海上美景的目的,同样选择高桩梁板结边先位置,由于本工程东侧及南侧均为原半圆体防波堤,南侧为天津港主航道,东侧为海上浅滩(如图2-1),为达到海上景观的目的,拟在南侧天津港主航道一侧建立一个海上景观平台码头,用于海上游客上下小型游艇专用。采用结构形式为高桩梁板结构。 东侧为达到欣赏海上美景的目的,同样选择高桩梁板结构,以现有东外堤防波堤位置为公园东边线,梁板结构上部采用平台+栏杆形式(图2-3)。由于需跨防波堤施工,防波堤底部有块石基床存在,桩基仅能选择采用灌注桩结构。 2.1.1 由于南侧景观平台部位采用码头结构形式,且需满足可同时停靠两艘小型游艇的要求,整个南边线又分为两部分,一部分为景观平台码头(图2-2),码头两侧采用与东侧形式相同的结构形式。 2.1.2 陆侧主体部分结构形式的选择。陆侧为公园的主体部分,主要分为石材铺装与绿化两大部分。 2.1.2.1 石材铺装结构选择。主体内部中轴线区域为石材铺装部分,为保证铺装后的长期效果,需在地基处理后的原泥面基础上利用回填山皮土进行压载,以抵消地基处理后期产生的残余沉降,根据最终的顶标高确定,山皮土厚度至少在3m以上,以达到压载的目的。山皮土上部采用两层石灰粉煤灰土+水泥稳定碎石结构形式。顶部进行石材铺装施工(见图2-4)。 2.1.2.2 绿化部分结构选择。由于两面临海,且基础为海上吹填泥沙,为防止土地碱化,绿化部分结构主形式采用排盐结构+上部景观形式,排盐形式有盲管排盐和石屑淋层排盐两种,排盐层由大孔径卵石、级配碎石、净石屑组成(如图2-5),并设置相互连通的排盐管道及排水井。 此外,为抑制盐碱地的次生盐、次生碱高发生长,保证水土湿润的墒情,达到超越传统材料限制的条件,充分发挥现代园林应具备的质感、色彩、透明度、光影特征,在绿化土中采用了保绿素新型材料,防止绿化土发生碱化,保证苗木的成活率及景观效果。 2.2 苗木的选择 2.2.1 海侧苗木选择。为保证景观效果,东、南外堤海侧平台部分设置了湿地方案,在平台内部设置大小不一的湿地地块,由于海侧距离大海较近,在植被的选择方面多选择了适宜水上生长的植被,从多年的种植经验及植被习性考虑,最终选择了比较适宜碱性水上生产的水生鸢尾、千屈菜、芦竹、黄菖蒲等植被,作为湿地植被(如图2-6)。 园林绿化工程设计探讨:浅谈园林绿化工程设计与施工 摘要:园林绿化工程的设计和施工与其它建设工程不同, 有其特殊的设计、绿化工程还必须融入城市社会科学社会文化艺术、社会先进科学技术等社会领域美学。绿化工程内容, 包括专业性很强的施工技术、施工工艺、养护管理等综合性的艺术。绿化工程是一项设计艺术、施工工序艺术、专业艺术等综合性建设工程。本文对绿化工程专业设计、施工和养护管理工作做出了总结和体会。 关键词:绿化工程;设计;施工 1 绿化工程在城市建设中的重要位置和作用 利用绿色植物进行绿化工程设计、施工, 并将这种特殊的绿色专业艺术工程融入到整个城市建设之中, 这种绿色特殊绿化工程既保护了城市生态环境, 又营造了城市人民的优美环境, 也提高了城市的形象和人民群众的生活水平, 从而保证了城市建设可持续发展长期战略目标的实现。 2 绿化工程设计的艺术要求 2.1 植物景观的设计要注意对植物品种的选择 因为植物生活在不同的环境之中, 换一句话说, 那就是不同的生活环境, 生活着不同的植物。植物与周围生活环境有着密切的联系。作为一个绿化工程设计者,切忌脱离实际, 乱搬异地植物品种, 强行设计栽植在不适宜其生长的环境之中, 即使强行栽植, 将来生长景观也很差, 时间长了, 甚至会死亡。例如: 近几年来, 一些园林设计者为了追求所谓效果, 盲目在广州地区强行设计栽植海南椰子, 结果栽植后不是死亡就是生长很差, 相反失去景观效果。因此, 在进行植物景观设计时, 一定要对植物品种进行严格的选择, 要遵循适地适树的原则,多选乡土树种。 2.2 以植物设计造景为指导思想 植物造景是指以乔木、灌木、地被植物、草本植物、藤本植物、盆栽植物等绿色植物作为主要设计对象, 来创造、设计出整个景观的美, 因此,必须要以丰富多彩的绿色植物作为设计的源泉。 2.3 绿化工程在设计时应注意植物与周围环境生态条件的关系 在进行植物造景设计时, 一定要注意植物所需要的生活空间, 这种生活空间, 就是植物的生活环境单独地存在。不同的生活环境之中, 生长着不同的植物种类。生活环境的因子中包括土壤、空气、温度、阳光、肥料、水分、湿度等。任何一个生活因子出现问题, 植物生存都会受到影响。 2.4 注意植物形态、色彩变化的设计 城市园林绿化就是打造城市森林生态景观,设计出“四季皆绿、四季有花、四季变化”的景观效果。因为各色各种的植物, 生活在不同的环境, 因而产生不同的生长形态, 不同的色彩。因此, 作为绿化工程设计者, 在进行设计时, 一定要注意不同的植物, 有不同的形态、不同的色彩。在设计时, 一定要搭配好。例如: 各地区常用的绿色乔木植物有细叶榕、大叶榕、橡胶榕、高山榕、绿化芒、盆架子、阴香、扁桃果、海南蒲桃、仁面等。如果我们在设计时, 搭配上一些有色彩的植物, 如红乌桕、紫锦木、红枫、红桑、三角枫、金脉刺桐、鸡冠刺桐、串钱柳等效果会更佳。 2.5 绿化工程设计必须强调科学性 绿化工程设计归根结底是对植物的设计, 其目的就是要改善人们的生态环境, 发挥绿色植物改造环境的功能作用。只有用绿色植物所创造的环境才是美好的环境, 才是适合人类生态要求的环境。 2.6 绿化工程设计要注意应用乡土树种 乡土树种是长期适应本地区的造林树种,已本土化,采用乡土树种种植植物成活率高, 尽快达到绿化的效果。同时, 注意地区性植物所包含的人文文化, 其应与周围环境相融合, 形成地方色彩的美学文化艺术。 2.7 绿化工程植物造景的设计方法 要根据不同的地区, 不同的环境, 业主( 建设单位) 的要求和当地的条件来选择植物品种进行艺术性的组合设计。形式上分为规则式、自然式、混合式( 规则式与自然式相结合)3种。规则式多被采用在道路绿化、公路绿化、广场绿化、入口处绿化和纪念式公园、陵园等处使用。自然式就是利用自然地形形态曲线美, 利用植物个体景观表现出来的形态美、姿势美、线条美进行自然线条的设计。 3 绿化工程工序工艺技术的总结施工 3.1 绿化工程施工前的准备工作 接受园林设计图纸之后, 带领施工人员的技术总工( 或施工技术负责人) 首先要熟悉和明确设计图纸及施工任务量、工程范围、工程施工期限、工程投资金额的掌握等。 绿化工程施工材料的主要对象是植物苗木。因此, 接到设计图纸后, 要按照图纸的规格要求, 到有关苗圃场选择苗木, 并与场长做好出圃计划。 派出施工作业人员进驻施工现场,做好施工现场垃圾、渣土和其它障碍物的清除工作, 并按设计图纸进行地形整理。 施工现场地形整理之后, 即按设计图纸、施工图纸进行定点放线, 点出苗木的种植位置和株行距, 然后用石灰粉划出种植点, 种植范围, 如果有胸径超出20cm 以上的大树, 最好用木桩( 或竹桩)钉在种植点上, 做出明确的种植标志, 写上树种的名称。 3.2 做好苗木的准备工作 3.2.1 苗木的选择。苗木的选择除了根据设计对规格、树形、景观的要求外, 还要注意选择那些长势健壮、无病虫害、无损伤、树形端正、根系发达的苗木。此外, 还要选择假植苗, 因为假植苗经过一段时间的断根假植之后, 已经适应生长环境, 已长出新的幼根, 这种假植苗拿去种植, 成活率高, 有保证。 3.2.2 挖种苗木的树穴。在种植苗木之前, 应在所定的穴点,按设计所规定的规格进行挖树穴。种植穴的要求一般是圆形, 上下口径大小要一致, 穴底要平整。在深度上最好预留30~40cm, 留作放有机肥之用, 俗称底肥。 3.2.3 苗木整形。在种植前, 一定要对苗木进行适当的修剪整形才能进行种植。目的是减少水分和养分的散发损耗, 保证苗木内在结构的生理细胞平衡, 保证苗木的成活。
临床医学毕业论文:OSCE在临床医学专业本科生毕业考核中的应用及效果分析 [摘要]目的:探讨客观结构化临床考试(OSCE)在评价临床医学专业本科毕业生临床综合能力的应用,并对成绩进行分析,为临床教学改革提供依据。 方法:选取我院2009级222名临床医学专业本科生,运用OSCE进行毕业考核。 结果:我院OSCE考试成绩呈正态分布,一次通过率为94.6%,考试总体平均成绩为71.9±8.1,总体难度系数0.75,整体难度适中,考试内容的设置比较合理,有助于学生掌握临床综合能力。 结论:OSCE是科学有效的临床综合能力评价方法,能真实、客观的反映学生的临床综合能力,应当在临床医学专业本科毕业考核中推广使用。 [关键词]客观结构化临床考试 临床医学 临床综合能力 毕业考核 客观结构化临床考试(Objective Structured Clinical Examination, OSCE) 是Harden等[1]于1975年提出来的一种全新的医学生考核评价方法,是目前国内、外医学教育和医师资格考试中广泛应用的一种客观性很强的临床能力考评方法,它改变了传统医学教育中的书面考试方式,通过临床环境的模拟,来考核医学生的交流沟通能力、病史采集和体格检查和专业技能等[2]。OSCE被认为是评价临床能力较好的方式,它由一系列模拟临床情境的考站组成,考生在规定的时间内依次通过各个考站,对站内的标准化病人(SP)等场景完成规定的临床任务,采用一定的评分标准,用于评价考生的临床技能和态度[3-4]。 一、资料与方法 (一)一般资料 本研究采用OSCE模式,以我院“临床技能中心”模拟临床情景为依托,适当使用SP和多功能电子模拟设备,构建了OSCE方案,以评价临床综合能力。选取我院2009级222名临床医学专业本科生为研究对象,均为统招本科生,其中女生115人,男生107人,均已完成一年的临床实习。 (二)研究方法 组织学生于毕业实习结束后进行OSCE考试,共设立5个考站,分别为模拟诊疗考站,体格检查考站、外科基本技能考站、妇产科基本技能站、病例分析考站,具体见表1。 (三)主考教师 主考教师为我院带教教师,经各教研室统一培训合格后担任主考教师,评价标准由学院统一制订。 (四)总结 OSCE结束之后,每位参与考试的老师和部分参加OSCE学生对自己在本次考试过程中的体会和建议进行总结,并以座谈会的形式对OSCE的前期准备、OSCE过程中出现的问题、意见、建议等都提出了自己的见解。参与座谈会的有主考教师、工作人员,共计20人,参与的学生共32人。 二、结果 (一)OSCE考试总成绩分布 参加本次OSCE考试的学生成绩总体呈正态分布(图1),5个考站总成绩最高分为89.6,最低分为47.7,平均成绩71.9±8.1;同时,区分度系数为0.37,一般认为,区分度系数高于0.3,考核便可以被接受(表2)。区分度系数越高,考核的区分度就越强。 (二)OSCE各个考站成绩分析 表3中的考核结果显示了OSCE的每站成绩均值,5个考站难度指数为0.69~0.78,平均难度系数是0.75,一般认为,难度指数为0.3~0.7是比较合适的。由于我校临床专业的同学第一次参加对OSCE考核,鉴于对该考核模式还比较陌生,但本次考评难度不大,可见本次考评难易度是可以接受的。 三、讨论 我国在20世纪90年代初引进了OSCE来测试医学生的临床能力,开始对医学生临床能力评价进行探索,其中对OSCE的应用研究尚处于初级阶段[5]。OSCE突破了医学教育中传统的笔试考试方式,以较客观地评价医学生的临床技能和临床决策能力,是目前较好地考察学生临床综合能力的方法,目前已成为医学教育领域非常重要的考核方式之一,是目前医学教育发展的重要趋势[6]。 此次我院第一次进行OSCE考试,从整个过程来看,从前期准备到考试实施,均按照设定方案进行,过程顺利,考试结果比较令人满意。但也存在不足,以待改进。从第一考站成绩分析,大部分学生能够按照教学大纲要求内容进行SP询问,总体来看学生对问诊内容的掌握较好。但存在的主要问题有:问诊思路混乱,有些问诊内容与疾病没有联系;问诊顺序比较凌乱,缺乏条理性;语言表达能力有待提高;不能适时运用过渡性语言;交流中不会应用鼓励等支持性语言等。这可能与我校的生源主要来自西北各个少数民族地区有关,分别为回、藏、蒙、满、东乡、裕古、土族、维吾尔族等,由于生源地的不同,民族习惯、生活习惯的特点、使它们在受教育程度方面,实践能力方面,甚至语言方面等存在着较大的差异。 从临床实践技能考评(第2-3站)成绩分析看,总体呈正态分布,但是外科系统基本技能的成绩较低,存在较多问题。主要表现在无菌操作观念较薄弱,消毒的理念不清,核对与评估意识欠缺,实施操作中缺乏对病人的人文关怀,包括操作前的解释,操作中必要的遮挡等。但是在学习和实习过程中,注重自身综合能力的培养、全面均衡发展的学生得分较高;综合能力较低的学生得分不高,另外得分较低的同学也可能对此类考试的认识和适应能力有关,因此,在教学和临床实习过程中应注重学生综合素质的培养,尤其是外科系统的基本实践技能,从而能够全面、合理、客观地反映学生的临床实践技能。 第5站主要考核学生的病例分析能力,该站主要测试同学们对临床案例的分析、判断、决策的临床思维、整体思维的能力,但从考核结果看,成绩普遍较低了,主要存在的问题是,缺乏整合临床资料的能力,对相关疾病的鉴别要点理解不深刻,对相关检查方式的临床意义理解不够,欠缺临床思维能力,存在思维局限性等[7]。反映了大部分同学在实习阶段把主要精力放在基本实践技能练习、考研、就业面试等方面,而在平时的学习和临床实习过程中严重缺乏积极、主动的对临床案例进行分析、判断和决策能力的训练,或仅仅满足于完成带教老师布置的实习任务。 通过本次OSCE考核发现,我院的OSCE考核方案的制定、实施等与国内先进学校相比还有一定差距,主要表现在站点设置较少和考试时间紧迫、考核内容有待优化、评价标准有待细化等,下一步还应继续在前期充分准备的基础上,按照临床医学认证标准和执业医师考核的标准,继续借鉴国内外先进高校的经验,并结合实际,修订并形成具有本校特色的OSCE考试方案,逐步完善考核模式和内容,使OSCE更好地发挥其评估和反馈作用,使其便于操作,能够准确、客观、可信、全面、公平地评价毕业学生的临床操作能力,促进学生提高临床实践能力的意识和主动性,为学生今后参加执业医师资格考试奠定良好的基础。 (作者单位:西北民族大学医学院 甘肃兰州) 临床医学毕业论文:浅谈医学院校临床医学专业学生毕业实习、考研和就业的矛盾及对策研究 【摘 要】近年随着高等学校合并扩招、用人单位的需求转变,以及社会大环境的各种因素所影响,医学生就业市场也不容乐观,所以对于即将毕业的高校医学毕业的学生来讲,是就业还是考研一直是困扰着他们学习后期的主要问题,文章探讨学生实习、考研和就业之间的矛盾进行分析,并提出相关的对策。 【关键词】实习;就业;考研;矛盾;对策 一、临床医学生的就业现状 (一)大学扩招使得医学生供大于需求。在毕业生逐年增加,伴随着市场用人单位的逐渐饱和,供需矛盾逐步显现。 (二)医学院校并入综合性大学对医学生招生就业产生的影响。以前医学院校是独立大学,现在有很多医科大学被综合大学逐步合并后,医学专业录取分数线在综合性大学各专业中排名较靠后,就造成有的学生是从别的专业调剂进入医学专业,并非自愿喜欢学医,这些学生往往学习主动性差,学习成绩不理想,勉强毕业后又面临择业的困惑,就会出现就业不顺利或者不成功。 (三)地区间和各级别医院间的差异限制了医学生的就业选择。 (四)大医疗环境改变对医学生就业产生影响。如医患矛盾的增加等。 (五)社会环境对医学生就业的影响。 (六)医学生自身的主、客观条件对就业的影响。 在众多可变或者不可变影响因素的作用下,临床医学专业的毕业生和其他专业一样,就业状况发生了变化,况且临床医学专业又是高等医学教育的重点专业,他们的就业之路似乎也没有过去顺利了,所以他们的就业去更加多元化。 临床医学专业本科学制一般为五年,前三年在学校学习基础理论知识,从第四学年开始进入课间实习,最后一年进行毕业实习,这一时间和考研复习准备阶段与毕业实习时间重叠。如果想保证考研成功,学生就需要把主要的精力和时间用在复习功课等,必然会减少他们在毕业实习中的精力和时间。如何帮助临床医学专业学生更好的就业,统筹兼顾好考研与毕业实习的关系是目前急需解决的问题。 二、矛盾分析 一是考研与就业的矛盾,在就业压力和经济原因等社会家庭因素的影响下,部分同学还继续徘徊在考研与就业的抉择中。二是考研与实习的矛盾,根据调查分析,现在医学界普遍认为对医学生临床实习冲击最大的是考研。三是就业与实习的矛盾,选择就业的学生经常会外出联系工作,这样会耽误实习,影响实习的学习,最后经常会出现学生临床技能考核不及格现象发生,这样既影响了教学秩序,破坏了医学生系统培养的过程,影响了教学质量。 在大学教育过程中,毕业实习是临床医学专业学生将所学基础理论和专业知识运用于临床实践中的重要阶段,培养学生的思维能力和操作能力,不断提高他们独立分析问题、解决问题能力的环节,使学生在随后的职业生涯中具有良好的继承能力和极强的创造力,对于每一个医学生来说,毕业实习是非常重要的。由于高校的扩招,和上述六项内容的因素,临床医学专业性强,就业面窄,竞争激烈,越来越多的临床医学专业的毕业生走上了考研之路来暂缓就业压力,考研队伍正在逐年加大,从而忽视了毕业实习,导致毕业实习质量严重下降,同时也影响就业质量。对带教老师来说,学生把主要精力放在考研与就业上,过多的缺岗导致不能完成实习任务,从而影响带教老师的教学积极性,并有可能耽误老师的工作。同时严重影响实习医院的教学安排,师生不能很好配合,学生实习质量更加受影响。教学秩序的影响,学生无法完全遵守教学医院的规章制度等情况。 三、实习、考研和就业之间矛盾的对策研究 (一)加强思想教育,了解三者之间的关系。学校和教学医院共同要加强对学生的思想教育,及时向学生提供信息,让学生看清就业形势,根据学生的自身实际情况,明确方向,正确对待实习、考研和就业三者的关系。 (二)正确引导学生转变就业观念。主要是正确引导学生认识临床医学专业专科培养目标和对应就业岗位,形成正确的就业观。本专业就业主要面向乡镇卫生院、社区门诊等基层医疗单位。从根本上引导学生转变“铁饭碗、金饭碗”就业观等,避免盲目用升学来逃避就业压力。 (三)学校加强就业保障,及时为学生提供就业信息。现阶段双向选择成为当今毕业生就业的主要形式,学校应尽早联系用人单位,尽可能为毕业生提供更多的就业信息,减少学生就业盲目联系等情况,安心进行临床实习。另外应加强和学生的沟通,及早了解学生的思想动向,根据学生的想法和要求,学校直接出面帮助联系和推荐,减轻学生的压力,让学生能把更多的精力和时间放在实习上。 (四)合理利用时间,做到多者兼顾。当实习学生明确了自己的方向后,应作出果断的决定,合理安排自己的时间,并且学校可以考虑恰当的安排学生的实习,可以根据学生是否考研的意向,分为两个部分,前半年可以将考研的学生安排在较为轻松的科室进行实习,后半年再把选择就业同学安排在较为轻松的科室,做到统筹兼顾。 (五)提高教学管理质量,建立完善的考核制度。临床毕业生实习的质量,对一个医学生将来从医是至关重要的。学校不仅要优化课程内容,注重临床思维能力的培养,提升学生的素质等工作,而且要教学医院要切实加强实习期间学生的行政管理工作,建立完善的考勤、出科考试及评分制度,加强临床技能的考核,确保学生的实习任务能顺利完成。 所以报考研究生是时展的需要,医学领域更需要高层次人才去发展和提高我国的医疗卫生事业,学校对报考硕士研究生一直都给予支持和鼓励,但毕业实习是一个临床专业学生学习临床实践技能的最佳时机,临床医学专业又是一门实践性很强的学科,招收研究生不仅要有过硬的理论知识,更要具备较强的临床时机工作能力。而实习医生在毕业实习复习考研,势必对临床技能的实践学习造成较大影响,导致实习质量的下降。因此对报考研究生的学生进行合理引导,使其认识到考研虽是继续深造,提高自身素质的重要手段,但毕业实习也是不应放弃的实践学习机会,正确处理二者关系将会相互促进。 临床医学毕业论文:民族院校临床医学专业毕业论文新形式的探索 [摘要]我院临床医学本科毕业实习生以撰写毕业病历为主线,以临床实践为突破口,力求培养学生综合运用所学“基本理论、基本知识和基本技能”去分析、解决实际问题和科学研究能力的重要环节,它不仅能够培养学生综合分析和解决问题能力、独立思考能力,又能够培养学生的临床实践能力,医患沟通能力。因此,毕业病历在整个本科教学实践中所起的作用和地位,是其它教学环节无法替代的,其重要性是不言而喻的。 [关键词]临床医学 毕业病历 重要环节 《中华人民共和国学位条例》明确规定:“高等学校本科学生完成教学计划的各项要求,经审核准予毕业,其课程学习和毕业论文(毕业设计或其他毕业实践环节)的成绩,表明确已较好地掌握本门学科的基础理论、专门知识和基本技能,并具有从事科学研究工作或担负专门技术工作的初步能力的,授予学士学位。” 一般而言,毕业论文是学生根据自己的专业理论特长在教师指导下独立进行科学研究的过程,它分为论文准备、课题研究和论文完成三个阶段,具体包括查阅资料、选定题目、撰写提纲、实验研究、论文撰写等几个主要环节,因此,它并不是一蹴而就之事,不仅要有扎实的理论基础,还必须有团结协作和刻苦钻研的精神。但从目前的效果来看,随着近年来高校教学改革的不断深入,招生规模的迅速扩大,在大量的精品课程不断涌现的同时,毕业论文却没有得到足够的重视,毕业论文的结构体系和完成模式上基本沿用以往的民族院校的模式,故在毕业论文的实践中逐渐暴露了一些问题和不足。毕业论文的质量出现了一定程度的滑坡,如何提高毕业论文的质量已成为高校目前急需研究解决的课题。 一、当前毕业论文存在的问题 1.学生的因素: 我院有计划内临床医学专业本科生1500余人,扩招后的招生对象虽然面向全国,但生源主要来自西北各个少数民族地区,分别为回、藏、蒙、满、东乡、裕古、土族、维吾尔族等,由于生源地的不同,民族习惯、生活习惯的特点、使它们在受教育程度方面,实践能力方面,甚至语言方面等存在着较大的差异。另外在大学期间,几乎所有的大学生花费大量的时间和精力去保证英语四、六级等级证书、计算机等级证书等,而忽视了其他方面能力的培养提高,特别是在做毕业论文时,许多学生的文献检索能力、基本实践技能、独立思维能力、论文的写作能力等诸多方面存在能力偏低或参差不齐的现象,同时由于毕业论文完成时间有限,所以大多数学生只是临时抱佛脚,毕业论文的质量自然难以得到保证。 2.教师的因素: 近年来,由于我院校毕业生数量每年都有大幅增长,因此指导教师在指导毕业论文方面的工作量也随之增加,加之教师还要承担其他教学、科研等任务,势必造成指导教师短期内教学工作量的洪峰,面对繁重的工作压力,毕业论文不可避免地出现了小题大做,研究内容雷同的现象,以至于有的教师在毕业论文的指导上仍不够认真,投入不足,从而影响了毕业论文的质量。 尽管院校为了确保毕业论文质量采取了一些措施,,如成立由中级职称以上教师负责的指导小组等,但由于毕业论文时间过于集中,由于受传统教育观念的影响,教师对学生毕业论文指导的不足,主要表现在不能放开选题外,还表现在指导教师不能发挥学生的主体性,而是要求学生按照他的思路去研究、构思。这种指导方法是理论教学中的以教师中心的思想在实践教学中的延续,从而抹杀了学生的创造热情,限制了学生的思维,造成学生不敢独自涉猎新的研究领域,这也是毕业论文质量难以提高的一个原因[1-2]。 3.其他的因素: 近年来由于高校招生规模不断扩大,学生人数连续增加,而教学资源的投入又相对滞后,因此学生在做毕业论文的时候,一些实验室的场地和设施明显不到位,从而限制了本科毕业论文的进行和质量。 最近几年学生考研和就业压力对毕业论文造成不小的冲击。据调查,有些班级考研人数比例达到一半以上,竞争日益激烈,考研学生不得不投入大量的精力。毕业生择业在时间上正好与毕业论文重合,学生为了在限定的时间内找好工作, 有些就把毕业论文放到了从属位置,对论文的实验工作投入明显不足。有些用人单位要求学生提前上岗,致使这些学生无暇顾及毕业论文[3-4]。 二、民族院校临床医学专业毕业论文新形式探索 毕业论文是本科教学计划规定的综合性实践教学环节,是培养学生综合运用所学“基础知识、基本理论和基本技能(三基)”进行初步的科学研究训练,提高独立工作能力,达到培养我院医学生临床综合实践能力目标的一个重要环节。通过毕业论文工作,学生应掌握检索文献、撰写综述、课题设计、收集资料和撰写论文的基本程序与临床综合实践能力,具备从事科研工作的初步能力。根据我校的具体特点以及少数民族学生的实际情况,我院临床医学专业医学生毕业论文的具体表现形式是毕业病历,其基本内容按顺序包括《任务书》《指导教师评阅书》《诚信声明》《毕业病历正文》《评阅教师评阅书》《答辩书》; 1.为了加强管理,提高我院临床医学专业医学生毕业病历的质量,根据我校的有关规定,结合我院实际情况,制订《临床医学本科毕业病历工作管理暂行相关要求》; 2.为了使我院临床医学专业医学生毕业病历的运行过程程序化、规范化、常规化,依据实际情况制定《西北民族大学医学院毕业病历流程图》; 3.依据选题指南在指导教师的监督下完成《任务书》的填写: 同学们可在实习医院指导教师的帮助下,根据自己的兴趣、专长,同时参考我院提供的“选题指南”确定毕业病历题目,毕业病历的选题一般从教学计划和培养目标出发,满足大学生的基本能力和要求,选题确定后原则上不得更改,确需更改的,需经指导教师认可。学生根据指导教师下达的《任务书》,认真查阅文献资料,制定研究、实践方案,收集临床病例,进行毕业病历的撰写准备工作。 4.指导教师完成《指导教师评阅书》的填写: 指导教师定期检查学生毕业病历进展情况,进行个别指导,帮助学生解决遇到的实际困难,及时调整,以确保毕业病历的质量,毕业病历完成后,指导教师或指导医师对学生写好的毕业病历应仔细审阅,认真写出初稿评语,做出恰当评价,提出优点和不足,提出评分意见,然后指导教师毕业病历应与学生一起,充分讨论修改和总结工作。 5.学生认真撰写《毕业病历正文》: 按照教学计划的要求,充分利用毕业病历这一重要的教学实践环节,要求学生运用所掌握的“基础知识、基本理论和基本技能”,对所选定的某个疾病进行系统问诊、收集病史、体格检查、初步诊断、鉴别诊断和诊疗计划等,让学生通过毕业病历撰写,在上述基本程序与方法等诸方面得到全面训练和提高。 同时学生应积极、主动、独立自主地完成毕业病历,要有实事求是的科学态度,严禁抄袭、剽窃他人成果。学生要签署诚信声明,文责自负。 6.评阅教师完成《评阅教师评阅书》的填写: 答辩委员会指派具有资格的教师评阅学生的毕业病历,评阅教师依据“毕业病历的基本内容和格式要求”评阅毕业病历内容是否“正确、完整、全面、严密”,同时评阅教师依据“评阅教师评阅书”基本要求评阅毕业病历学术水平和撰写质量如何,文字表达、专业术语及综合分析的水平。 7.答辩委员会完成对该毕业病历的答辩程序: 在主管教学院长负责之下,成立答辩委员会,同时要组成答辩小组,答辩小组按照专业分为内科组、外科组、儿科组和妇产科组,每组有3-5名副高级以上职称的教师和1名答辩秘书组成。毕业病历答辩要做到“公开、公平、公正”,其他教师、学生均可自愿出席。答辩程序主要包括:学生陈述答辩老师提问学生回答、答辩秘书负责记录答辩小组评定等级答辩小组组长作简短的答辩评价,上述答辩的主要过程原则上应在30分钟内完成,通过答辩以观察和掌握学生对答辩委员所提问题的理解是否透彻、专业知识掌握情况、语言表达和逻辑思维能力等诸方面的情况。 通过对临床医学毕业论文的方式、方法及模式的探索和改革,建立临床医学专业学生在毕业病历的实践过程中逐步培养临床综合实践能力的新方法、新途径和新模式,充分利用毕业病历这一重要的教学实践环节,让学生通过毕业病历的撰写,在病历书写、查阅文献资料、收集临床病例、改善医患沟通、制定实践方案、增加对该疾病的见解及认识等诸方面得到全面训练和提高。因此做好毕业病历的理论和实践工作,对提高和培养学生的思想品德、临床工作作风和实际临床工作能力,对全面提高我校医学院临床医学人才培养质量、保证学士学位的水平具有重要的意义。同时,毕业病历的质量也是衡量教学水平的重要依据。 (作者单位:西北民族大学医学院 甘肃兰州) 临床医学毕业论文:临床医学本科毕业生择业基层的问题思考 [摘要] 临床医学本科生下基层就业将直接关系到基层卫生人力资源的配置和学生的出路问题。通过对部分到基层就业的临床医学本科毕业生的个性资料进行分析,以及对在校生基层就业意识的调查,发现:求学动机、择业价值取向、保障机制、地区经济状况、生源背景等是影响学生择业基层的关键因素。促进学生基层就业,要靠政府、社会、学校多方力量,形成合力共同推进。具体可从四个方面去尝试:找准思想引导切入点,提升学生基层就业意识;改善基层医疗现状,提升岗位吸引力;定向订单式培养乡镇临床医生,确保基层卫生人才的输出;激励政策规范化,创造学生岗位成长可能性。 [关键词] 医学生;就业;基层 十二届全国人大会议已胜利召开,民生问题更加成为社会的主题。基层医疗卫生是民生之重。随着新型农村合作医疗的推进,临床医学本科毕业生择业基层将成为一项双赢的举措。一方面解决了日趋严峻的大学生就业难问题,一方面给基层医疗改革注入优质血液。然而,理论上的可行要在现实的推广上得以检验,仍有一定的差距。国家自2005年后纷纷出台各项政策引导学生面向基层就业,据《广东省普通高校毕业生就业工作白皮书》资料显示,医学类本科毕业生近几年基层就业呈逐年上升趋势。但我们也清晰地看到,非经济发达地区的基层仍是“重灾区”,乏人问津。如何使择业基层成为学生就业的常规渠道,虽非主流,但非不得已而为之的下策?本课题组对汕头大学医学院(以下简称“我校”)2009~2011年临床医学本科生就业基层的现状进行了分析,从中寻找积极的因素。同时对我校2007、2008级临床医学本科学生的择业意识及求学动机等方面进行调查,以期更全面地剖析制约或促进毕业生择业基层的因素。 1 临床医学本科毕业生择业基层的现状 基层是一个非常广泛的范畴,并不单指乡镇农村,城市的社区也是基层。根据教育部高校学生司2006年认定的基层就业范围,医学类基层就业应包括:县级医院、乡镇医院、农村卫生院和城市的社区卫生中心等。 1.1 基层就业呈逐年下降趋势 我校2009~2011年基层就业比例分别是:25.97%、23.29%、21.30%,这与《广东省普通高校毕业生就业工作白皮书》统计的我省医学类基层就业情况有些出入。我校为一本院校,推行精品教育,学生的就业定位较高。近些年,广东省推行事业单位人事制度改革,本科生公开招考制度,有利于优秀的学生流向高级别、热门的医院。医学教育的高投入,理应有高产出。服务基层固然是好,但基层明显不是一本毕业生的攻坚要地,基层就业意识明显减弱。 1.2 择业基层以男性为主 在择业基层的毕业生中,男性占到70%。中国传统文化对女性的社会角色定位是传承后代、相夫教子和追求家庭幸福,加之男尊女卑的思想,多数女性希望自己的“另一半”比自己强、后代能在较好的环境中成长。而且,女大学生毕业后马上就要面对婚育的问题,基层的锻炼、更别说扎根基层都显得有些力不从心。而男性则好男儿志在四方,时代热血青年骨子里就有一股创业的冲劲,只要政策与条件允许,还是有人甘当“拓荒牛”。择业基层,艰苦创业,成就一番事业,不失为人生的别样收获。 1.3 生源有基层背景是择业基层的关键因素 在选择到基层就业的毕业生中,85%来自乡镇。我国长期以来城乡二元体制发展格局,造成广大乡镇地区在经济、社会、文化方面全面滞后于城市的发展[1]。城市里的孩子饱受都市文化熏陶,虽深知都市生存的压力,房价、物价高企,大医院难进、没编、临聘、下社区或改行均有可能,但他们就是不愿放弃这都市里的生活,“都市人”的情结非常深重。而生长于乡镇的学生,对基层医疗机构的服务能力及其百姓的疾苦有着切身的体会感受,也许学医的初衷就在于为家乡父老解除病痛,在现时“进”大医院“挤破门”的背景下,回自己家乡,开辟一方天地,不失为务实的职业选择。 1.4 地区经济发展情况决定了学生深入基层的程度 笔者发现,学生们选择的基层单位绝大多数分布在珠三角地区。该地区的乡镇卫生院,本科生能够接受,而非珠三角地区底线则是县级单位。珠三角地区经济较为发达,即使是基层单位,待遇也还过得去。而经济非发达地区的基层单位,有的工资、补贴都很难保障。福利待遇是学生们就业时非常看重的一个问题。现在的大学生都是交费上学,甚至是贷款上学,家庭举债培养一个大学生,到头来就业了,连自身的生存都成问题,还要家庭接济,作为子女的多少有些心不甘,情不愿。而父母都有一个较为特定的心理期待,希望孩子长大后能生活得更好,光宗耀祖。家庭的责任,父母的期盼削弱了学生前往经济非发达地区基层创业的热情。现实的无奈,使大学生容易丧失理想而退缩[2],物质指挥了行动。 2 临床医学本科生基层就业意识的调查 对我院临床医学本科2007、2008级学生整体发放问卷调查,采用无记名的形式。问卷调查的题目是课题组成员在大量查阅有关医学生就业形势分析、国家引导和鼓励大学生面向基层就业政策和基层医疗现状文献的基础上,并进行医学生、医生个别访谈,以医学生真实的就业环境为背景,以基层医疗人才生存发展问题为着力点而设计的,内容涉及求学动机、择业意向、择业影响因素等。共发放问卷157份,回收有效问卷141份,有效回收率为89.8%,全部数据使用SPSS 13.0软件进行数据统计分析。 2.1 求学动机的偏差削弱学生基层就业意愿 求学的初衷、成才的动机将在很大程度上影响学生择业的去向。在问及学医的动机时,只有31.9%的同学选择“救死扶伤”,而认为“学就本领好就业”的高达52.5%。这说明了学生们的求学动机带有很明显的功利性,偏离了医学的目的。医学技术成了谋生的手段,学生毕业择业时自然会挑福利好、工作环境好、发展前景好的单位。从基层干起,磨练成才的客观需求,难以成为学生的主观意愿。“吃苦在前,享乐在后”、“回报社会,造福人民”的社会主义优秀价值观有待提升。 2.2 择业价值取向的功利无视基层岗位的存在 调查显示,毕业生在择业时考虑的因素中前3项依次为:经济收入(28.4%)、个人发展机会(26.2%)、工作与兴趣、爱好的吻合度(19.9%)。可见,生存与发展是学生择业时最为关心的。这说明学生在择业过程中更多地考虑自身的需要,而对社会的实际需求缺乏考虑。这也印证了笔者对学生择业意向的调查结果:41.8%的学生选择了考研;21.3%学生选择城市大中医院;17.7%的学生选择一般医院;10.6%的学生选择去基层工作。考研是临床医学本科生应对严峻就业形势的有效折中法,选择考研存在应对大医院招考需要、回避基层单位的嫌疑。城市大中医院仍是学生们的青睐,只有少部分同学愿意考虑基层单位,总体上我院学生的择业意向仍偏高,与就业形势不大吻合。 2.3 基层成为就业的退路 大学年年扩招,已从精英教育过渡为大众化教育。严峻的就业形势,委实给学生们增加了无形的心理压力。当进一步询问为何选择基层,更多是回答找不到理想的岗位(73.3%)。学生主观上不愿服务于基层,如果有其他合适的岗位可以选择,则不会考虑基层。基层成了不得已而为之,退而求其次的落脚点,自然难以站稳。如果是带着就业的落差感服务于基层,就别提扎根基层了。 2.4 健全的保障机制是择业基层的关键 在学生的主观意识里,基层就等同于落后。学生择业基层最顾虑的就是一个生存和发展的问题,福利待遇、职称晋升、人才流动是最在乎的,应答率均超过50%。这说明了国家要决心解决基层医学人才匮乏的问题,推进人才的对接,就必须和学生的择业观吻合,制定实质性的扶持政策,健全保障机制,促进到基层就业学生的个人成长,关注他们的未来。下大力气引进人才,还要重点培养引来的人才。 3 建议 3.1 找准思想引导切入点,提升学生基层就业意识 我国当代大学生生活在改革开放的伟大时代,在各种思想文化相互激荡的环境中成长,理想信念较为模糊,价值取向趋于功利,社会责任感淡漠。轻视理论思维、理论学习,造成认知方式偏重直观化,注重自身感受和体验,对泛泛的空谈、不切实际的宣传不易接受[3],你讲奉献,他讲索取。但这新生的一代,自我意识、价值感、成就感很强,被尊重、被需要的愿望非常强烈。 鼓励和引导学生到基层就业,学校应该以新医改为契机,多举措帮助学生了解基层医疗服务日新月异的局面,通过组织走访基层、医疗扶贫、邀请就业于基层的医学毕业生现身说法等鲜活的事例,从人才在基层受重视、被肯定、造福一方百姓、充分实现人生价值等方面切入学生的思想,引起学生情感上的共鸣,激活学生灵魂深处的正气和使命感[4]。正如赣南医学院2006级“订单式”培养生赖小云所说:“也许在有些人眼里卫生院工作是微不足道的,但这里却是保障老百姓生命健康的最好防线。”“虽然农村的条件艰苦些,但身为医生,能为农民送去实实在在的健康,体会到他们发自肺腑的感激,再苦再累也是值得的。”如今,赣南18个县市区的农民,一出家门就可以享受到贴心的医疗服务。“订单生”成了老百姓心目中的“贴心人”甚至是“恩人”。“订单生”廖祥飞说:“一个病人能这样信任你,我觉得自己的付出得到了认可,很欣慰。虽然农村的条件艰苦,工作量大,但这里有需要我的人,给了我实现价值的舞台,我要尽量提高自己的医务水平,希望能为更多的人服务[5]。” 3.2 改善基层医疗现状,提升岗位吸引力 随着新型农村合作医疗项目的继续推进,基层医疗机构的患者量明显增多,经营状况明显改善。卫生部统计信息中心2013年1月4日的全国2012年1~11月医疗卫生机构信息显示,基层医疗卫生机构诊疗人次为35.3亿人次,同比提高9.0%。我国2012年卫生工作要点之一就是攻关基层医改,完善多渠道补偿机制,落实政府投入政策,推行一般诊疗费制度,加大人事分配制度改革力度,落实绩效工资制度[6]等。基层医疗机构正迎来发展的春天。然而,基层卫生的发展仍然不尽如人意。如,基本药物制度在基层并未实现原有的政策设计和目的[7];职业风险过大,没有分担机制;工作强度加大,没有休息时间;业务水平提升慢等问题。业务水平难提升是阻碍学生服务基层的症结之一。 医学人才的培养有一个“传、帮、带”的过程。一个刚毕业的学生进入临床,如果没有上级医生的带领,工作是较难开展的。实事求是地讲,我校学生在实习阶段真正用心去实习的不多,有的忙于考研,有的忙于找工作,还有毕业考、同学会等,临床能力是比较弱的。大医院有住院医师规范化培训,基层却难找富有经验的上级医生来带领这班“新丁”。虽然各地一直在落实“城市医院对口支援乡镇卫生院”和“城市医务人员在晋升职称之前必须在乡镇卫生院服务若干时间”两项政策,但好多都是走过场的。其实,在城市的医疗资源中有一支宝贵的队伍,就是退休的城市医务人员。目前,我国采用的退休年龄,对于一个医务工作者来讲,是经验最丰富的时候。让他们从工作岗位上退下来,赋闲家中,其实是一种资源的浪费。在人口老龄化,国民身体素质不断增强的现实情况下,这个退休年龄是完全有可能继续工作的。事实上,他们中的一小部分人还在继续工作,有的原单位返聘,有的被其他机构聘请。在当前基层医疗力量非常薄弱的背景下,政府应该把这一块儿医疗资源动用起来,统筹规划,积极引导,出台优惠政策,邀请退休医疗骨干到基层支援医疗事业。支援方式可以是长期驻扎、定期会诊或巡回医疗。退休医疗骨干回村支援工作,将有效弥补基层人才不足和断层的局面[8],为年轻医生提供了“足不出户”的“进修”机会,大大地提升基层医疗服务水平,给基层医疗机构的生存和发展提供了强有力的保障。这样,年轻人在基层才不至于被闲置,同样有所为,有所作为,从而增强服务于基层的决心,安心于基层创业,终将成就一番事业。 3.3 定向订单式培养乡镇临床医生,确保基层卫生人才的输出 美国杰斐逊医学院于1974年开始进行了一项称为Physician Shortage Area Program(PSAP)的项目,招收来自农村的学生并面向农村卫生进行培养。项目结果证明通过这种方式培养出来的人员也更愿意留在农村工作。近几年,我国一些省市尝试为农村卫生机构订单式培养临床医生,得到当地百姓的充分肯定。如赣南医学院从2006年开始尝试订单式定向培养农村医疗卫生人才工作,2010年又开始探索五年制免费定向本科生的培养,争取为基层培养“学得实、下得去、用得上、干得好、留得住”的高层次应用型人才,走出医学教育的新路子。这种“下单培养,预签就业,毕业后直接到预签单位服务”的人才培养模式,较其他基层服务项目(如“三支一扶”)的优势就在于这些学生早就做好服务基层的思想准备,下去后工作踏实,少抱怨,当地老百姓评价也高。关于“订单式”培养,政府除了出台各项优惠政策减轻学生上学负担,明确以后的职业发展方向外,生源有基层背景非常关键。因为人生性就有着天然的属地情节,高素质人才本土化有利于队伍的稳定。考虑到一本院校学生就业定位较高,而且学生就业时有一种盲目的从众安慰心里,建议在经济非发达地区、山区县定向招收具有农村户籍的高中毕业生,委托二本医学院校进行培养,真正做到从源头保障基层卫生人才培养计划的实施。卫生部门需与教育部门通力合作,根据实际情况适当降低录取分数线,毕业时确保派回定向地,避免人才的流失。在课程设置上应侧重基层的全科、急救、转诊、妇幼、预防保健等方向,最好是独立办班,确保优质实用型基层卫生人才的产出。 3.4 激励政策规范化,创造学生岗位成长可能性 人类在追求一个尽善尽美的未来目标时,决不应忽视使现实社会在尽可能合理和协调的状态中发展[9]。基层生存与发展的条件均无法与城市等同。因此,政府要为基层医疗人员创设各种有利条件以保障其作为一名医务工作者,社会应当给予的关爱和尊重,实现生存到生活的高度统一。当代大学生是在沐浴国家改革开放经济发展成果春风下成长起来的新一代,务实且重利。激励学生基层就业的政策要规范化,具有可操作性,而不是空泛的口号政策。要让学生切实感受到在基层锻炼也能成长成才,消除就业的落差感。除了福利待遇是生存的根本之外,作为医学人才,业务提升是关键。定期的学习、进修不可少,职称的晋升要扶持,职业规划更要明确。政府对人才的激励要有流动机制和远景规划,要为人才的发展提供一个有制度保障、有利于未来发展的上升通道[10],让基层的服务者有机会上调到高一级的医院工作。如福建省的《关于招聘临床医学专业本专科毕业生为乡镇卫生院培养临床医师实施方案的通知》(闽卫科教[2009]18号),提供了一系列优惠政策,除考研加分、学费代偿等之外,还有未来职业发展规划。自2016年起,福建省县级以上医疗卫生事业单位公开招聘时,将拿出一定比例的岗位专门面向参加该项目期满考核合格的人员。我们当然希望基层的服务者变成基层的工作者,扎根基层,但也要营造宽松的人才流动环境,免去学生“下了基层,出不来”的后顾之忧,基层才不至于让人望而生畏。 (收稿日期:2013-03-18 本文编辑:程 铭) 临床医学毕业论文:在校期间降低临床医学专业毕业生再培养成本的研究 摘要: 大学毕业生就业难,尤其是民办医学院校临床医学毕业生就业压力大,医生是非常高专的职业,医学生毕业以后要经过长时间的培训锻炼才能够独立的上岗,这需要耗费所在单位巨大的培养成本,本文对在校期间如何降低临床医学专业毕业生再培养成本进行了初步探讨,并初步总结了本次探讨的成效。 0 引言 随着高校扩招,大学生越来越多,就业压力越来越大,再加上经济危机对国内各行业各领域的影响进一步加深,使我国本来就很严峻的高校就业形式更是雪上加霜,很多大学生一毕业就成了失业,尤其是我们医学院的临床医学专业毕业生,面临着更大的就业压力。医生是非常高专的职业,医学生毕业以后要经过长时间的培训锻炼才能够独立的上岗,这需要耗费所在单位巨大的培养成本,很多民办医院或者单位不愿招聘毕业生而宁愿去医院挖角或者借调资深医生,这也是医学生难就业的一个很大的原因。根据最近的一个网上调查,临床医学毕业生就业率排在倒数第一位,中医专业排在倒数第二位,虽然这只是一个网上调查,不一定十分可靠,但也说明我们我们医学专业毕业生就业形势相当不容乐观。据我所知,除了知名度很高的医学院可能就业会比较好,比如北大医学院之类的,其它一般的医学院尤其是民办医学院学生毕业后从事本行的比率较前者少得多,能留在城市的就更少了。很多都改行了,比如有从事药物、医疗器械销售的,有进入超市当导购的等等。因此,探索要怎么样能在医学生读书期间加大培养力度,尽可能的降低就业再培养的成本,进一步提升就业竞争力具有重要意义。 1 方法 1.1 研究职业生涯规划教育对降低临床医学专业毕业生就业再培养成本的促进作用,提高就业能力,包括开展就业指导课,举办职业规划训练营等等。开展就业指导课使学生树立正确的就业观、进行良好的职业生涯规划,避免盲目就业及重复就业所带来的成本浪费。对于临床医学专业来说,扎实的医学理论基础和过硬的临床操作技能都很重要,所以课堂教学和模拟训练都非常关键,课堂教学中除了教授医学理论知识外,就业知识也必不可少。而模拟训练对医学生后来的医师资格考试及真正的临床诊疗活动都具有重要的意义,我校从2007级临床本科毕业生开始施行毕业前OSCA多站式模拟考试,实际上也是一种模拟训练,所有毕业生在毕业前均要参加,这些考试包括内、外、妇、儿、五官、护理等多个科室的临床操作技能,通过这些模拟训练,毕业生掌握的操作技能更全面更规范,毕业生整体医疗水平得到很大程度的提升,同时,在就业的时候也更有底气。另外,职业规划训练营包括通过活动、讨论、模拟训练等方式提升团队意识和敬业意识;就业中心开展大学生应职模拟、大学生综合素质评选活动等。 1.2 研究志愿服务活动对降低临床医学专业毕业生就业再培养成本的促进作用,提高就业能力,包括志愿参与福利院和养老院的医疗活动、三下乡活动、医院内一共等。我校有很多学生利用周末或者课余时间参与城市或近郊的福利院和养老院的医疗活动;同时每年寒假暑假都会派一部分学生去参加三下乡活动,到偏远农村义诊,给农民送医送药,如到永州、望城、攸县等地的偏远乡镇,参与临床实践,这些同学除了实地体验医疗之外,对生活也是一种体验;部分学生参与附属医院及附属教学医院的义工,直接与患者交流,了解患者的痛苦,了解医患关系的特殊性。通过这些方面的努力从而增加学生就业体验、就业交流和就业的社会资本积累,为以后真正参加临床诊疗活动做好各方面的准备,进一步降低再培养的成本。 1.3 研究职业培训对降低临床医学专业毕业生就业再培养成本的促进作用,提高就业能力。通过开展医护人员职业礼仪、面试技巧、就业心理等培训课程,聘请专家教授进行应聘讲座等,使医学生能建立正确的医护意识,学会调整服务情绪和心态,能够明确医护工作目的,了解医护工作中的自我角色,学习如何从自身出发避免医患冲突,加强医患沟通能力,了解职业的医护形象,用个人专业的形象为以后的单位树立良好的社会形象,学会医护工作中的举止礼仪,举手投足之间显示良好职业素养等等,全方位提高毕业生就业能力,使毕业生能更好更快的融入职业社会,降低再培训成本。 2 结果 通过以上职业生涯规划教育、志愿服务活动、职业培训等方面的努力,比较2006级学生,我校2007级临床本科毕业生的就业情况取得了不错的成绩,具体如表1。 从表1可知,与2006级毕业生比较,2007级临床专业毕业生的人数大幅度增加,就业率有了明显的提高,从94.67%提高到了97.62%。我校是一所民办医学院校,而临床专业服务面向定位是根据国家和湖南经济建设与社会发展的需要,重点培养能适应城镇社区、农村基层医疗卫生单位,具有扎实的临床医学专业基本知识、基础理论和基本技能;具有从事基层医疗单位,如乡镇医院、社区卫生服务的基本能力;具有与病人及其家属进行有效的交流能力。这个面向农村,面向基层的服务定位,符合医疗服务市场的需要,国内广大农村和社区基层还不同程度的处于缺医缺药的情况,所以临床专业毕业生有着很不错的就业前景。另外很重要的就是,由于我校采取了前面所提的一系列培养措施来提高临床专业学生的理论水平、技术水平和职业素养,使学生毕业走上工作岗位后很快能独当一面,获得了单位的肯定,也降低了单位再培养的成本,提高了有效的就业率。从上表还可以看出,我校的考研率也有了一定程度的提高,我校2007级上线的大概有180余人,而且学校是一年比一年好,比如有北京协和医学院、上海交通大学、同济大学、湘雅医学院、武汉大学、华西医科大学、南方医科大学、重庆医科大学的都有,南华大学、广州医学院的就更多了,这也从另一方面体现了我校学生扎实的医学理论基础和临床技能水平。 3 讨论 近年来,由于种种原因的影响,就业形式不容乐观,国内外各高校纷纷加大对在校学生的培养力度,主动创设就业准备活动,开展各种职业培训,为学生进行职业生涯规划等,降低毕业生再培养成本,提高就业竞争力。比如胡昌宝[1]等就曾提出志愿服务对大学生就业的内在促进作用主要体现为提高个体就业能力,主要包括提升人力资本,扩充社会资本和调适就业心理准备等方面。石永昌[2]等提出就业指导课是高校开展就业指导工作的重要手段和方式,是对大学生进行就业观念教育和职业规划教育的主渠道,是帮助大学生调整就业期望值、了解就业政策、掌握求职技巧、提升就业能力的有效方法。日本早稻田大学为提高学生就业率而采取的主要措施有:第一,开展社团活动。早稻田大学拥有2000多个校园俱乐部,包括学术、艺术、体育等各方面。学校派专门老师对俱乐部进行指导和管理[3]。第二,参与社区活动。例如,东京从1996年开始收费处理垃圾,早稻田大学的学生也和周围商店街道的人一起开展环保活动,并以此为乐。第三,使学生得到充足的实习机会。在大学里,许多学院都为学生提供学术方面的实习安排和义务活动。他们为学生制定适当的实习计划,提供实习机会。这些实习活动有利于学生把理论知识运用于实际,而且也为适应社会提供机会。美国也注重通过创业教育提高学生就业能力。目前,美国的创业教育已纳入国民教育体系,贯穿了从初中、高中、大学本科直到研究生的正规教育[4]。而三方合作的德国职业培训制度更是为我们提供了很好的借鉴[5]。所以,不论是国办的医学院校还是民办的医学院校,不论是国内的还是国外的医学院校,降低临床医学专业毕业生再培养成本都是一个值得考虑并且已经在考虑的问题,很多高校都花费了大量的人力、物力、财力来解决这个问题,并取得了不错的效果。我校是一所民办医学院校,在各种培训条件相对薄弱的条件下,对临床医学生的培养逐步走上了正规,学生的专业水平和就业能力都上了一个新台阶,2012年2007级临床本科学生在全国大学生临床技操作比赛华中赛区获得二等奖,全国总决赛中获得三等奖,这也从侧面反映了我校在培养学生的过程中所作出的努力以及取得的成绩。当然,对于民办医学院来说,由于其具体的情况,可能这些做的还不是很好,所以还需要加大投入力度,力争更好的为毕业生服务。 临床医学毕业论文:5年制临床医学毕业生客观结构临床考试分析与评估 客观结构临床考试法(Objective-Structured Clinical Examination,OSCE)是由一系列标准化的各种临床情况的站点所组成,要求受试者在指定时间内经过这些站点的一种临床技能测试方法,由测试者记录下每站的活动,并根据事先制定的标准进行评分[1,2]。我院分别对2005、2006届的458名5年制临床医学专业的学生进行了OSCE,并在考试后对考试情况进行了问卷调查。本文将对OSCE考试成绩及问卷结果进行分析,从而了解医学生临床操作技能掌握的实际情况,希望对临床技能教学改革有一定指导意义。 1 对象和方法 1.1 研究对象:临床医学专业毕业生2005届264人、2006届194人(均为5年制),共458人参加OSCE考试。 1.2 研究方法与内容 1.2.1 OSCE考核方法及内容:2005年首次OSCE分为5站,包括标准化病人(SP)站和非标准化病人站[3]。第一站:问诊和体检(SP站):考生与SP一对一询问病史并进行相应的体格检查。第二站:病案分析。第三站:辅助检查:包括心电图、X线片的结果判读、心脏听诊鉴别。采用多媒体计算机测试。第四站:模拟手术包括刷手、泡手、穿手术衣;消毒、切开、缝合、换药、拆线、导尿。考生随机抽考一项。第五站:模拟心肺复苏(包括徒手和气囊)。2006年OSCE增加了考试内容:考站数仍为5站不变,辅助检查站由原先的3项内容抽考1项,增加为4项内容(另增心电图机的操作)全考,模拟手术项也改为3项全考。考生轮流经过各站,每站为1个单独的房间,尽可能真实的模拟真实病房和诊疗室的氛围。OSCE的SP考站(问诊和体检站)模拟实际临床场景,测试学生在整个临床工作过程中的各种能力,由SP分别从问诊内容及问诊综合表现(包括收集资料技巧、交流技巧、医德医风)、体检内容及体检综合表现(包括体检系统性、规范化,重点器官系统检查,查体技巧等方面)评估考生,按照预先制订的评分标准直接对考生打分。 1.2.2 问卷调查方法及内容:采取无记名问卷调查方式,学生考试结束后当场填写OSCE考试意见反馈表,教师及时收回。问卷共设三大方面问题,分别为对OSCE考试的组织与设计评价、对试题质量的评价以及对考试效果的评价,三大方面下设若干子问题。最后另设一开放式问题,考生可对这次OSCE考试组织、形式、内容等方面提出自己的意见和建议。将整卷均选择一种答案的列为无效问卷。 1.3 统计分析:采用SPSS10.0统计软件包进行全卷分析,均数比较采用t检验,以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 OSCE毕业考试成绩:见表1。 2.2 考生对OSCE毕业考试的评价:两届共回收表格223份,剔除无效问卷5份,实际回收218份。因两届问卷调查的各项问题结构构成比差异无统计学意义,故将两届数据合并分析:(1)对OSCE组织与设计评价的调查结果显示:大部分考生对考站时间安排、考站设置、SP的问诊和体格检查服务、考试设备及考核组教师比较满意(分别占总数的71.6%、84.4%、81.2%、82.5%、83.0%),有82.6%的学生认为这种考试对未来参加临床执业医师考试有帮助;(2)对试题质量评价的调查结果显示:55.5%的学生认为考试较难,多数人认为考试内容涵盖了实习中所要求掌握的基本临床技能,能反映学生临床技能的真实水平(分别占79.8%和55.1%);(3)对考试效果评价的调查结果显示:82.1%的学生认为该种考试形式比较公平,62.8%的学生肯定了这种评价方法能够区分出学生的基本临床技能水平,大部分学生认为OSCE考试能够提高自己进一步学习临床专业的兴趣,增强自己对未来从事临床医学专业工作的信心,肯定OSCE考试有必要进行下去;(4)有学生在回答开放式问题时,希望每门临床课学习结束出科时都能进行这样的考试,认为多进行几次这样的考试,对提高临床技能有更大的帮助。 3 讨论 OSCE是在1975年首先由Dundee大学的Harden教授介绍而来,是近年来国内外较为流行的评价医学生临床能力的一种标准化考核方法。我们综合分析两届五年制临床医学专业学生成绩发现:(1)2006届总体成绩优于2005届,尤其是辅助检查站和模拟心肺复苏站,考试内容增加,但平均成绩显著提高。可能与以下因素有关:2005届毕业生未进行专项的心肺复苏训练,而2006届大部分毕业生都进行了模拟心肺复苏器械训练,并采用了开放式实验室,为有兴趣的同学提供更多练习的机会;通过首届OSCE的信息反馈,2006届学生更加适应新的考核形式;通过前一年的考核,带教教师和学生发现了部分毕业实习的薄弱环节,从而在教学过程中有意识地强化训练,尤以辅助检查结果判读和器械操作部分最为突出。其他站如第一站、第二站差异不明显,可能跟考站内容较容易(分别有15.1%和16.1%的学生认为第一站和第二站最容易),并且和理论课内容关联性更大的缘故。(2)5站中辅助检查站成绩最差。尤其是X线片判读,在2006届的194名学生中, 完全失分(0分)的有48名学生,占总人数的24.7%;2005届为抽考,也有12名学生完全失分。其次是心电图检查,2006届有26名学生得0分。本考题中的内容均选择常见病多发病,难度并不大。可能原因是部分实习生在临床实践中习惯于被动接受报告单上的结论,缺乏自己主动读图习惯,忽视分析能力的锻炼。同时也说明学生对一些程序化的、较死的操作更易掌握,而对需理解记忆的、较活的内容掌握较差,今后在临床教学中要加强这方面能力的培养。(3)医德医风项掌握情况良好。SP站都设有医德医风评分项目,医德医风项表现了一名医生所应具备的自信心和对患者的人文关怀。如有的学生体检前当着SP面清洗双手,体检前后帮助SP穿好衣服,对于女性SP注意保护隐私部位等,说明我们的学生已经初步具备了“以人为本”的职业素养。 问卷调查显示70.6%的学生认为辅助检查站最难,这与两届该项成绩均较差也很吻合。有趣的是,认为考试内容有超出实际实习范围的与认为未超出的学生比例非常接近(42.7%对47.7%)。我们的考试内容是对照教学大纲制定的,没有超出大纲指定的实习内容范围,造成对待考试内容会出现两种截然不同态度的原因可能与各个实习点带教教师的带教意识、学生个人实习认真态度和投入精力有关。 针对OSCE存在的问题我们目前已在采取一些措施,如在进入临床实习前就开展OSCE形式的强化培训考核,使得进入临床后能有的放矢。另一方面,因考试可靠性与OSCE所包含的考站数目有密切关系[4],我们目前的考站数及现有试题量较少,应进一步扩充OSCE题量,完善考试形式。总之,两届OSCE基本达到客观、公平、有效、标准的要求,考生对OSCE考核总体评价较高。在临床实习结束后,进行这样一次临床能力的全面评估,可以了解到医学生的实际临床技能水平以及存在的不足,从中可初步探寻到目前临床技能学教育的现状,并依此为进一步教学改革提供参考。 临床医学毕业论文:提高成考临床医学专业毕业生职业资格考试通过率的探索与实践 【摘要】中等职业卫生学校,最近几年社区医学专业已经禁招,而原有毕业生为了提高自身学历,都报考成人高考大专、本科。这些学生必须通过全国统一的医师执业资格考试(以下简称执业考试)并注册,才能成为合法的医士.笔者认为,面对研究生、本专科生如林的全国执业考试的成考毕业生的考试压力可想而知,对此当他们无力对抗时选择的就是放弃与自甘落后。那么提高成考临床医学专业职业资格考试通过率,令他们燃起学习的热忱、对未来的希望与憧憬,是我们中职教师提高自我生存机制与教育学生责无旁贷的义务。在此过程中我采取:让他们1.燃起希望2.授之以渔2.1加强构建与实施实践技能考核模式2.2提高教学艺术1).探讨启发式教学在教学中的运用 2)、形象、牵连解决难点、重点3)提高记忆效率3.狠抓考前复习 从容自信应考 中等职业卫生学校,最近几年社区医学专业已经禁招,而原有毕业生为了提高自身学历,都报考成人高考大专、本科。这些学生必须通过全国统一的医师执业资格考试(以下简称执业考试)并注册,才能成为合法的医士.笔者认为,面对研究生、本专科生如林的全国执业考试的成考毕业生的考试压力可想而知,对此当他们无力对抗时选择的就是放弃与自甘落后。那么提高成考临床医学专业职业资格考试通过率,令他们燃起学习的热忱、对未来的希望与憧憬,是我们中职教师提高自我生存机制与教育学生责无旁贷的义务。笔者在临床诊断学与内科学的教学中不断探索与实践,总结出如下几点经验,希望能与各专业中职教师共勉。 1燃起希望 从我接手临床诊断学或内科学教学的第一节课,我就对学生进行士气鼓舞:我们是技术型、实践型人才,一技在手行天下,我们未来的生活比上不足比下有余,比某些专业的大学本科生更受社会欢迎,如果我们自强还会达到或超过本科医学院校毕业生的水平与能力,一切皆有可能,因为现在是能力的时代。然而,要入门要有敲门砖--临床执业医师证,如何获得?老师会授予你们应试能力。 2授之以渔 除了让他们看到希望,我们还要授予他们应试的能力,笔者在教学中采用多种方法授予并提高他们的应试能力. 2.1加强构建与实施实践技能考核模式 加强构建与实施实践技能考核模式,是提高成考毕业生执业资格实践技能考试通过率的中心环节.为此,在诊断学、内科学教学中,我以执业医师实践技能考试为导向,构建诊断学实践技能考核模式,即2次多站诊断学实践技能考核模式:第一次为初步诊断学实践技能多站考核,第二次为整合了临床各科实践技能的诊断学实践技能多站考核.在授课过程中我把每个部分在执业医师实践技能考试中可能的考试方式讲授给学生,这项要求授课教师充分把历年考试内容充分备课,从多角度变换方式,把多种可能性都传授给学生。同时,实验课让学生们以此为导向,多加练习,孰能生巧,教师示范,并按照实践技能规范要求校对学生的操作。在内科教学中,我在讲授每个疾病时都把它编成几个案例后,让学生概括诊断,诊断依据,鉴别诊断、辅助检查、治疗原则,这样在病例分析环节同学就不会生疏,而是处理的游刃有余,即使考试抽到少见的疾病不至于"颗粒无收".同时我会把每个疾病的主诉概括出来,同时运用诊断学的病史采集方式套练每个疾病。期末考试我把实践算为考试部分,并占有30%比例,让学生以执业资格实践技能的考试方式抽提,并在规定时间内答题,这样学生从内容到方式都不会陌生,考前再加强化即可。 2.2提高教学艺术 2.2.1探讨启发式教学在教学中的运用: 诊断学是应用临床思维方法了解个体健康状况的一门学科,目的在于培养学生发现、分析问题能力。因此,引导学生积极、主动思考,培养创新性临床思维能力,是教学中不可忽视的问题。而启发式教学可在激发学生学习主动性和创造性方面发挥重要作用,使学生既掌握知识又提高能力。笔者现就启发式教学在教学中的运用情况介绍如下。根据学生现有知识结构和教学内容采取不同的启发式教学形式。如案例+提问启发在诊断学教学中,以案例导入或总结是常用的教学方法。学生对临床疾病比较感兴趣,尤其关心自己与家人的健康,笔者上课开始时先让学生介绍自身或家人出现某些症状时的表现,再给学生阅读一例与本节课知识相关的病例,并提出几个问题,让学生带着问题学习,这样既能吸引学生注意力,又能明确上课目的;课程结束后让学生分析病例并完成思考题,这个过程既锻炼了学生动脑分析问题的能力,又检验了学生的知识掌握情况。如提供咳嗽、咳痰病人的典型病例,请学生找出病人的主观感觉和客观表现,然后教师提出问题:“这个病人怎么了?出现了什么情况?”学生根据病例很容易判断该病人发生了。教师继续提问:“该病人都有哪些因素可出现该现象,如何鉴别?最后考虑患何病? 学生会根据病人情况学会综合判断得出结论 。 2.2.2形象、牵连解决难点、重点: 诊断学心脏杂音与震颤的产生机理是医学的难点、重点,血管中血液正常是层流,由层流变成涡流即会产生杂音或震颤。我们可以联想河流,由狭窄通道进入大河流、有异常漂浮物、水流加速、异常漂浮物都会改变水流方向形成旋涡,也就会产生杂音或震颤。呼吸系统呼吸音的特点复杂、难记:肺泡呼吸音吸气相长呼气相短支气管呼吸音吸气相短而呼气相长,前者我那个气球,吸气相相当于气球充气过程,呼气相相当于放气过程;后者我让每一个学生同我连续做呼吸动作,分为吸气长呼气短与吸气短与呼气长两种情况,哪一种舒服那一种就是正常的,显而易见是后者。 2.2.3提高记忆效率: 联想记忆法:联想是由一种经验想起另一种经验的活动。根据事物间的接近性、相似性、对立性进行接近联想、相似联想、对比联想,以达到记忆的目的。在内科学学教学中,常会碰到一些检查项目的正常值等,教师强调学生应熟记。学生通常的做法是立即做好标记,准备课后背诵以应付考试。但面对记忆压力过大的临床执业医师考试,如何减少记忆强度、增强记忆效果是我们教师应该帮助学生解决的。如果教师能适当地引导一下,启发学生展开各种联想,记忆效率会有意想不到的提高。如对急性肾小球肾炎的诊断与鉴别起决定作用的免疫学检查血清C38周内恢复,这里有敏感数字3-8,可产生这样的联想:女士过三八节当日享受特权,购物可以享受特价优惠,单位可放假半天,在家可以不劳动,休息,可三八节过后一切恢复正常。在内科学教学中,支气管哮喘亦是难点,笔者讲授支气管舒张药时用到:沙(沙丁胺醇)溢(异丙托溴铵)吃鹌鹑(胺醇)喝茶(氨茶碱)水。呼吸系统疾病鉴别痰的特点举足轻重,如白色念珠菌感染痰易拉成丝,我会让学生联想珍珠项链由丝线上穿上白色珠子即成。笔者曾在课堂上做过这样的引导尝试,结果提问时得到的是全班学生整齐而正确的回答。 3狠抓考前复习 从容自信应考 考前复习效率直接影响考试结果,我从带成考临床医学专业诊断或内科学课始,就让学生从往届考生借或自备历年精题,我讲课同时让他们做单元,学期末做综合,实习时见到病再做,不懂及时问,以上两种情况最重要是把知识点弄懂大约有80%已记住,考试这年就是强化,毫不夸张的说,凡智力没问题者几乎都会过。但如何让学生信任你遵循你的意愿走,那么,老师要施展你的人格与教学魅力,因亲其人而遵其言 以上,就是笔者通过2006年--2011年对我校近400名成考临床医学专业同学就如何提高职业资格考试通过率的探索与实践,他们的执业医师通过率得到了明显提高,本人受到学生的尊敬与爱戴,自身价值得到体现,在中职教师幸福指数下降的今天,我自身的幸福指数有了提高。师者:传道授业解惑也 临床医学毕业论文:临床医学专科毕业生基层就业心理浅析 摘要:随着社会需求及城市医院用人单位招聘门槛的不断提高,临床专科毕业生的就业压力逐年增大,然而基层医疗卫生单位亟需专科临床医学专业人才。调查表明,超过半数的学生愿意到乡镇就业。毕业生对于就业形式、希望的优惠政策等方面有着自己的看法,其基层就业心理存在着看重环境、待遇的问题,缺乏主动性和积极性。本文旨在为帮助学生走出基层就业心理误区,调试自身心态提供借鉴。 关键词:临床医学专科毕业生;基层就业;就业心理 随着生活水平的不断改善,人们对健康越来越重视,对就医要求不断提高,临床医学专业人才的需求也随之增加。近年来,我国高等医学教育迅猛发展,医学院校招生规模不断扩大,临床医学专业毕业生的总量大大增加,就业形势日益严峻。另一方面,基层医疗卫生单位面临招聘困难,面向基层培养的专科临床生对到基层就业有着各自的顾虑,求职心理在学生择业过程中起了主导作用。本文对本校临床医学专业专科生毕业后的基层就业心理进行了调查与分析,为帮助学生走出基层就业心理误区,调适自身心态提供借鉴。 一对象与方法 (一)对象 调查对象为本校临床医学专业毕业生,共发放问卷273份(四个专业方向发放份数分别为临床医学212份、康复治疗方向13份、眼视光方向21份、健康管理方向27份),回收有效问卷273份,有效回收率100%,其中男生81名(29.7%),女生192名(70.3%)。 (二)方法 本次调查为电子问卷,问卷所设问题采用不定项选择形式。内容从4各方面进行调查,分别为到乡镇就业的意愿、希望的基层就业形式、不愿意到基层乡镇就业的原因、希望的优惠政策。每个问题下设3-7个选项,数据采用Excel进行统计分析。 二结果与讨论 (一)到乡镇就业的自我认识 调查数据显示62.6%的学生愿意到乡镇就业,其中临床医学、康复治疗方向、眼视光方向、健康管理方向分别为70.3%、38.5%、33.3%、37.0%。不愿意到基层乡镇就业的学生为37.4%,上述4个专业方向比例分别为29.7%、61.5%、66.7%、63.0%。这说明不同专业方向就业前景的差异对临床医学专业毕业生的就业心理影响较大,以专升本升学为主要发展方向的临床医学毕业生较其他三个专业方向更接受到基层就业,就业态度更为务实。研究显示,学校相关部门从新生入学时就提供必要的职业心理咨询和帮助,使他们及早了解自己所学专业的特点和知识结构范围,从而准确定位自己的职业坐标,设计好自己的职业生涯,做好全面的准备,积极增进职业心理适应,形成开放的大职业观[1]。 (二)基层就业期望值 88.3%的学生选择有正式编制,工作地点在乡镇,6.9%的学生能够接受乡管村用形式(正式编制在乡镇,工作地点在村),而聘用制的仅有9.3%。由此可以看出,绝大多数学生很看重事业编制。目前,编制的有无关系到相关待遇的落实,医学生利益是否能够得到很好的保障,影响着基层医疗队伍的稳定。而权益是否能够得到合法保护,很大程度上影响了其到基层就业的积极性。基层政府只有确实增加基层岗位的设置,才能更好地解决专科临床毕业生基层就业心理问题[2]。 (三)毕业生基层就业心理误区的原因 1.个人发展机会的影响 在37.4%不愿意是到基层乡镇就业的临床医学毕业生中,认为进修、培训、继续教育等机会少的占63.7%,57.8%担忧职业发展前景不佳。与大城市相比,基层相对落后的医疗设施、医疗技术对于医学生来说发展空间存在局限性。学生毕业后绝大多数想留在大城市、大医院从事本职医疗工作,如果这个理想不能实现,就留在城市社区或干个体行业,不愿意下基层,最主要的原因是认为在基层会失去个人发展机会[3]。 2.福利待遇的落实问题 调查显示,44.1%的毕业生认为保险、住房等福利待遇低,38.2%认为工资低,26.5%认为生活环境差。目前,大部分乡镇地区物质和文化水平相对落后,物质条件艰苦,这也在一定程度上影响了医学生到基层医疗机构就业的积极性,成为阻碍医学毕业生基层医疗机构就业的另一主要因素[4]。 3.家庭传统观念的影响 44.1%的被调查者认为到基层就业与家人期望不符,41.2%考虑到不利于子女发展。家庭传统的就业观念,导致很多学生及家长不愿接受学生受过“高等教育”后到基层就业的事实。来自城市的学生不愿意离开城市,而来自农村的学生又不愿意回到家乡。在决定是否到基层就业的问题上,绝大多数的学生倾向于听从父母和亲友的意见[5]。然而,医学较强的专业性及较单一的就业面,使得其竞争更加激烈。如何引导学生及家长明确专科医学生日益严峻的就业形势,充分认识到当前农村经济社会发展的巨大变化和存在的巨大潜力,转变传统就业观念,已成为新的突破点。 4.希望的优惠政策 调查显示,被调查者希望得到的优惠政策多集中于能够得到与城市一样的福利待遇;工作一定年限后到县市级以上医疗单位工作;优先获得晋升和培训等发展机会;给予一次性的货币补偿等几个方面。 三毕业生基层就业心理误区的积极调适 (一)转变功力思想,培养良性心理 目前,在一些毕业生中存在只注重物质利益、不愿吃苦或者过分强调自我感受等不良的就业心理。这些不良的心理状态促使学生在择业期产生不切实际的想法,自身期望值过高,且只讲究金钱、名声,不愿到待遇低、条件艰苦的地方。进而引发了所谓“高不成,低不就”的“无奈”;同样,就业后也会给用人单位留下“眼高手低,浮躁虚夸”的不良印象。对此,作为高等学校辅导员的我们应当能够及时发现并引起注意,注重培养学生踏实肯干的作风及社会责任感。较强的心理承受力在竞争激烈的社会中是不可或缺的。学校在课程设置时应当增强学生在面临挫折的心理耐受性教育,扩大专业心理疏导的受众面,逐步培养毕业生就业的良性心理[6}。 (二)提高自身素质,调整就业心态 临床医学专科毕业生应该认清就业形势,客观地分析自我与现实。面对就业中遇到的种种心理问题,关键在于帮助学生学会自我调适,主动、自觉地适应环境,客观正确的评价自己,使学生对自己的潜能和素质及当前的就业形势有全面的认识。通过心理咨询,改变自己的消极认知,有效排除心理障碍,从而保持一种稳定而积极的心态,就业心理从理想趋于理智,达到合理择业、顺利就业和健康成长的目的。 作者:王雪 李芳 单位:山东医学高等专科学校 临床医学毕业论文:临床医学生毕业分析与对策 1临床毕业实习过程中存在的问题分析 医生是一个直接关系患者能否尽快康复的高危职业,专业性与责任性极强。娴熟的医患沟通技巧、丰富的临床经验积累、严谨的工作态度和正确的思维习惯都是为正确无误的诊疗能力保驾护航的关键要素,也是一项进入临床工作就需要不断培养和历练的关键能力。经过大学4年理论课学习的本科生,尽管在医学理论知识的构建上已经有一个系统的学习和初步掌握,但面对瞬息万变的病情以及反复无常的社会百态时,其所拥有的知识体系就会显得手足无措、无所适从。在此情况下一个良好的医疗带教环境显得尤为必要与迫切,但令人痛心的是“百年大计,教育为先”的理念在各大医疗基地却被“质量第一,效益为先”的理念所淹没,医疗质量、经济效益及科研产出成了各级医疗机构的立院之本,教书育人、培养优秀医疗后备人才的原动力在强大的经济效益面前愈发显得苍白无力。相当部分观点认为,即使毕业实习没有经过系统严格的训练,以后走上工作岗位勤加磨练照样可以培养出优秀的医学人才。殊不知,刚刚走上毕业实习岗位的青年学子犹如一张纯洁的白纸,一旦在不规范的医疗操作指引下或者一旦在毕业实习过程中形成粗枝大叶、无所事事的恶习,就可能伴随其一生的行医过程,害人害己。纵观当前医学生实习过程中存在的问题,可发现存在如下问题。 1.1医院层面 重临床科研、轻教学的办院理念使大部分医院将政策和利益分配向临床一线医生及科研一线人员倾斜,教学方面的政策扶持、可动用资源逐渐减少,成为谁都不愿接的烫手山芋,在绩效考核、薪酬管理、医疗职称晋升方面无法充分调动广大临床带教人员的积极性。而且,在繁重的医疗任务重压下,带教人员本身也存在专业素养及人文素养参差不齐、鱼龙混杂的现象,甚至部分医院以在读研究生、进修生来带教本科实习生。这部分带教人员自身医疗基础功底不够扎实,操作技能也不够完善,治学态度一知半解、粗心大意,不能正确地引导学生进行教学查房、病史采集、体格检查,也不能给学生系统地讲授正确的疾病鉴别及治疗,仅仅把学生当做跑腿,随时呼来喝去,其造成的后果自然是误人子弟,严重影响了学生的积极性与求知欲。另一方面,为期1年的临床毕业实习要轮转内、外、妇、儿、精神、传染、医技等大大小小40余个科室,每个科室平均不到2周时间,即使按照大科轮转时间适度延长的原则,也不会>2个月。这样的轮转周期使相当部分学生尚未熟悉工作环境就已经另走他科,造成学生不熟悉老师,老师不认识学生,很难想象这样的培养周期能够培养出合格优秀的准医务人员。 1.2学生层面 存在3个方面的因素:①当代大学生大部分都是家中的独生子女,从小就习惯了小皇帝或小公主的生活,缺乏吃苦精神及知难而进的勇气,喜欢自我为中心,缺乏团队协作精神,难于接受老师的批评,而医生尤其是手术医生必须依靠团队协作才能顺利完成一项操作。因此,当这样的医学生在从学生角色向医生角色转换时,从被动听课、记笔记到主动询问采集病史、处理各种常见病少见病,并进行各种医患沟通,从纯理论转换为理论联系实践的过程中一旦遇到挫折,就容易产生自卑、紧张、畏惧的心理进而影响实习效果。还有部分学生因为自我感觉良好,不愿进行贴化验单、拆线换药这样的工作,对教师的临床安排产生抵触情绪,如此也会影响实习。此外,尚有小部分学生自认为未来找工作靠父母关系与金钱,临床实习能否学到真才实学无关紧要,自甘堕落,最终耽误了自己的大好青春。②当前紧张的医患关系及执业医师法、医疗事故处理条例、医学教育临床教学实践管理规定、手术分级管理规定、侵权责任法等相关政策法规的出台,明确规定临床教学实践活动必须保证医疗安全,无执业资格实习生不得独立从事临床诊治服务,如此也压缩了实习生的临床操作机会,导致临床实习出现“患者不肯,教师不愿,学生不敢”的“三不”状况,严重影响了医学生的健康成长。③考研、择业与毕业实习时间的冲突。随着医学生的大规模扩招,各大医疗用人单位纷纷提高招聘门槛,非博士、硕士不要,迫使本科生在最后的职业抉择中无可奈何地选择考研,为了顺利考取研究生不惜耗费大部分宝贵的实习时间,有研究显示,73%的实习生认为为了考研可以放弃实习,一心去复习考研,而等研究生入学考试考完之后又面临着各个招聘会的相继举办,学生疲于奔命于各大招聘会场,这样下来1年的实习时间基本所剩无几,严重影响了实习质量。 1.3技术层面 现代新技术日新月异,医疗行业概莫能外。CT、磁共振、PET、显微镜、血管内成像、光学相干成像、纤维支气管镜、胃镜、数字造影、心电图、脑电图等的先后出现以及技术的不断改良,导致对疾病的诊断越来越多地依赖于器械检查,而传统的视、触、叩、听技术在临床诊断中所占的权重在紧张的医患关系面前不断萎缩,因为视、触、叩、听带有医生主观性的经验,而CT、磁共振、显微镜等属于客观检查,尽管可能给病人带来一定的经济负担,但权衡医患关系与病人负担,大部分医生在确定诊断前可能会更多地倾向于选择客观的辅助检查。这种对视、触、叩、听物理检查的轻视造成低年资医生的临床能力的缺失,也必将会影响其所带教的年轻学子,使其在面临急危重症患者典型的心肺体征、神经病理征时无法快速地做出正确的诊断与及时的处理。另外,现代医学新技术的发展促使微创和介入越来越多的为广大患者所接受。普通外科典型的腹腔镜手术只需要2~3人,即主刀和扶镜助手即可完成,复杂手术最多增加1名助手,而助手和扶镜助手都需要一定的基础和训练,初入科室的实习生显然不具备这样的条件;原来外科常见的阑尾炎与疝修补术也越来越多的让位于腔镜微创手术;内科系统最具有挑战性的心血管造影、支架置入术、经内镜逆行性胰胆管造影术等也在不断进行推广,留给实习生动手的机会愈加减少。“持续性拉钩,间断性挨骂”向尴尬的“持续性参观”的转变是目前不少实习医学本科生的真实写照,也反映出新技术给医学生实习所带来的冲击。 2提高临床毕业实习效率的对策分析 江苏大学附属医院是直属大学的大型三级甲等教学医院,开放病床1400多张,年诊疗总人次150多万人次,年出院病人4万多人次。拥有1个部级重点专科心内科、8个省级重点临床专科、1个全国综合医院中医药工作示范单位、10个市级重点专科,省市重点专科数居全市之首。作为江苏大学最重要的教学培训基地,疾病谱广、病源量大,有效满足了实习生临床实践的需求,同时本院还整理了一套行之有效的实习生教学管理策略,提高了实习生临床动手能力,为其今后走上工作岗位奠定了坚实的理论实践基础。现将相关经验与建议简述如下。 2.1端正医教研三者之间的关系 明确“临床是今天,科研是明天,教学是后天”的理念。一个民族要想强盛,离不开教育的发展,一个行业的持续健康发展同样也离不开教育的发展。作为关系国计民生的重要行业,当前我国的医疗后备人才还存在很大缺口,此种情况下如果还不能端正态度,严格高效地培养优秀的医学后备人才,那今后的医疗纠纷只会愈加激烈,医患关系更会进入难以遏制的恶性循环。因此,不管是国家的宏观政策层面,还是医院的临床实习带教及管理层面,都应该重视临床毕业实习的带教工作,通过教育培养更多的人才,把接力棒传下去,形成合理的人才梯队。具体而言,应该从以下几个方面着手:①筛选临床经验丰富的优秀带教教师,定期送其到国内外大型临床教学基地进行培训。将带教学生对其的评价及相关教学业绩纳入年终考核及薪酬管理体系,将教学业绩与临床业绩、科研业绩均进行量化折算,不管是教学还是临床科研,只要在这个量化上得分多就可以获取更高的薪酬分配以及更好的考核等级,进而充分调动带教医务人员的积极性。②定期组织实习生代表对临床实习中存在的问题进行及时反馈,由分管教学的业务院长督促各科室教学秘书协调带教老师及时整改,并视整改力度及效果进行奖惩,或在医院教学医疗质量月报中进行通报。③定期抽调优秀带教医师进行集中授课,主要就医患沟通技巧、病历书写、诊疗技能提升技巧、急诊抢救(最基本的如心肺复苏、电除颤)等进行现场示教讲解,每年进行一次实习生临床技能大比武,对获奖同学及带教老师进行重奖。 2.2多方提升实习生综合素质,严把准入及毕业考核关 医患矛盾的根源在于医患交流不通畅、诊疗过程不合理。随着当前医患纠纷不断加剧的趋势,很有必要从学生阶段就培养严谨的工作态度、良好的职业道德、充足的医患沟通能力、敏捷的逻辑思维、娴熟的操作技能、规范的病例文书撰写能力等多方素养,严格落实准入及出科毕业考核制度,让学生在为期一年的临床实习结束后圆满完成从“理想”学生到“社会”医生角色的转换,能够在复杂多变的病情和形形色色的患者面前泰然处之、有礼有节。只有这样优秀的后备人才越来越多,医患矛盾才有可能慢慢消减直至匿迹,我们国家的整体医疗水平才可能不断提升。要达到这样的目标,需从以下几个方面做起。 2.2.1落实岗前培训制度,加快学生角色转变,严格考核制度 要保证新进入的学生不影响正常的医疗秩序,也不增加潜在的医疗风险,那么充分而严格的岗前培训是必不可少的。岗前培训应该从医德医风、法律法规、医患沟通技巧、医疗安全教育、各临床科室及辅助科室的专业特色以及每个科室的重点掌握技能等予以讲解,使学生明白什么可以做、什么不可以做,以及如何在老师的指点下做得更好。另外,针对独生子女群体的懒散心理及时予以纠正,教育学生一份辛苦一分收获的道理。严格准入制度及出科考核制度,针对本科室要求掌握的基本操作技能如不达标绝对不能在考核记录上放行,使学生能从根本认知并重视实习,不再“身在曹营心在汉”“当一天和尚撞一天钟”,争分夺秒,多辛苦多练手,虚心求教,不虚度光阴。 2.2.2强化医患沟通能力 2005年原卫生部首次公布的医院运行管理调查结果显示,医患纠纷的主要原因中,医患沟通不足占50.56%,技术水平欠缺占17.56%。拯救医患的良方在于重建基于人文主义和人文关怀的人文医学。应届本科实习生由于尚未正式踏入社会,没有系统地接受过医学伦理学、心理学、社会学等的教育,临床经验欠缺,自信心不足,面对负面情绪甚至敌对状态的患者时很容易出现紧张焦虑、言语生硬、行为拘谨等,加上查体手法不到位,导致患者对其产生不信任感,不愿配合检查而影响后续诊疗。针对此现状,临床带教老师的心理疏导和言传身教就发挥着举足轻重的潜移默化的作用。教育学生深入病房,换位思考、耐心倾听地了解患者的各种诉求,充分利用眼神、语调、表情、姿势以及各种肢体语言,让患者感受到自己被尊重被关心,从而配合检查治疗。同时尽可能在工作之余,学习心理学等人文沟通技巧,理论联系实际,或者借助兴趣小组角色扮演达到锻炼的目的。 2.2.3强化实习生“三基训练”,提高临床技能带教 老师应适当下放诊疗权利,让学生每天分管2~3张不同疾病的床位,争取轮转期间能够熟悉该科的常见病的诊疗程序。但下放权力不代表放任不管,而是放手不放眼,密切关注学生的操作过程,有失误之处及时指出并纠正。每天早上交班时进行抽查学生病例的检查,在全科医护人员面前公布相关纰漏,使学生知耻而后勇。每个星期进行1~2次教学查房,床旁结合患者具体情况系统地讲解疾病的表现、鉴别、诊疗、预后及该疾病的相关新进展。每周必须参加2~3次疑难病例讨论,尤其是最有借鉴启发意义的死亡病例,听取相关专家对患者最终死亡的剖析,确保自己以后不犯同样错误。每个科室轮转都要抽出一定时间到门诊学习,注意门诊病人与住院病人心理、沟通、查体、诊疗等各个方面的不同。在系统查体方面要注意心肺听诊、腹部压痛、神经病理征等的临床意义,能够将典型体征与相关疾病相联系。带教医生在进行胸穿、腹穿、骨穿、腰穿以及其他临床操作时要耐心给学生讲解每一步的注意事项,在不违背执业医师法且潜在危险系数不大的情况下,征得患者及家属同意后可鼓励实习生在带教老师指导下实行操作,培养学生的“多看、多做、多想、多学”能力。 2.2.4教学任务前移,取消研究生入学考试,化解考研求职时间冲突 将部分小专业及医技科室的轮转前移至四年级下学期的见习期,为主干专业的实习腾出较多的熟悉与掌握时间,使学生可以在门诊与病房、普通手术与急诊手术、患者的日常管理及交接班方面积累更多的经验。当前各行业均存在就业形势严峻、各用人单位学历门槛抬升的形势,考研是大多数学生的最终选择,也是当今临床毕业实习阶段学生不好严控考勤的重要原因。鉴于此,建议随着国家保研形势的发展,实时取消研究生入学考试,如学生想进一步深造,凭借大学5年的课业表现及毕业实习的综合技能考核成绩向研究生招生单位提出申请。只有这样才可能从根本上逆转当前实习生轻实习重考研的观念,也从根本上提升医疗后备人才综合业务素质的提升,减少医患矛盾的发生。 2.3化劣势为优势,借助科技发展提升教学质量 从理论上讲,学生实习最好的教具就是复杂多变的病情和患者,但随着大众权利意识的增强,所有操作(尤其是有创操作)与学习都在患者身上进行已不可能,因此,借助科技发展建立模拟医学平台可以有效地规避伦理学问题,提升实习效果。例如通过模拟人和标准化患者,可反复训练体格检查及病史采集、基本技能操作等,在提高学生临床能力的同时也便于进行标准化的考试。此外,利用ECS综合模拟人和多媒体操作系统,可以创造出多种典型的临床急症进行急救演练。模拟人的各项生命体征,如心电、血氧、血压等都一目了然的显示在模拟监护上,因此,学生操作的规范与否及有效与否很容易判断,同时也有力地激发了学生学习的热情及潜力。在现代信息科学急速发展的今天,任何操作及记录都可以进入电脑和网络。因此,尽管腔镜、导管、纤支镜等微创介入的发展减少了临床实习生的动手几率,但清晰的操作直播及远程监控可使学生比以往更能了解手术的全视野,也正是基于现代信息技术的日新月异,实习生如果能够有效而及时地利用互联网,尤其是各大专业论坛学术网站的信息并将之化为己有,将会更加迅捷地提升自己的实习效果。 3小结 综上所述,合格的医学后备人才应该具有良好的职业道德和人文素养,善于思考、勤于实践,能够在复杂多变的临床表现中治标固本、游刃有余,并且能够充分利用科技红利带来的医学新进展不断让自己成长壮大。作为实习生管理者的各医疗单位、带教老师及上级主管部门,通过制订更为科学的管理制度、更为多元化的培训方式端正教学态度,严格考核把关,努力增加学生的动手几率,提升临床带教质量。相信经过学生、教师、医院3方的不断努力、不断探索,未来的临床医疗服务质量一定会有一个较大的提升。 作者:戴俏武 王中群 支月莹 单位:江苏大学附属医院科教科 江苏大学附属医院心内科 江苏省镇江市第四人民医院病理科 临床医学毕业论文:毕业生就业压力临床医学论文 一、研究对象与方法 (一)研究对象 通过电子邮箱和纸质问卷两种途径,对莆田学院临床医学院2008级毕业生发送66封电子邮件,回收57份,有效答卷回收率86.36%;对2009级学生发放55份纸质问卷,回收52份,有效答卷回收率94.55%。共计109份有效答卷。 (二)测量工具 采用杜天骄编制的《医学生就业压力问卷》测定压力均值,具有较好的信度、效度,按1(无压力)~5(压力很大)级评分,得分越高压力越大。其研究认为,量表压力源从大到小分别包括社会环境压力、家庭支持压力、岗位要求压力、个人素质压力、专业供求矛盾压力、就业指导压力以及学校影响压力7个分量表。本次调查的Cronbach’sAlpha系数(内部一致性检验)为0.945,信度良好。采用《一般自我效能感量表》(GSES)测量自我效能感均值。采用《简易应对方式问卷》测量大学生的应对趋势,量表含有积极应对和消极应对两个维度,按0(不采用)~3(经常采用)级评分。 (三)统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析,两组类别的差异性分析采用独立样本t检验,三组以上类别的差异性分析采用F检验,并进行相关性分析,以P≤0.05为差异具有统计学意义。 二、结果与分析 (一)临床医学毕业生就业压力的一般现状 总就业压力得分为(3.061±0.622)分,压力水平中等偏上,在正常范围之内,最高为4.19分,最低为1.57分。得分区间在1~2分的占3.67%,2~3分占44.04%,3~4分占43.12%,4~5分占9.17%。七项压力源中,社会环境压力[(3.401±0.800)分]和家庭环境压力[(3.208±0.934)分]是临床毕业生最主要的两项压力源,其余为个人素质压力[(3.046±0.688)分]、就业指导压力[(3.042±0.736)分]、岗位要求压力[(2.974±0.592)分]、学校影响压力[(2.963±0.694)分]、专业供求矛盾压力[(2.801±0.672)分]。 (二)就业相关影响因素对总就业压力、应对方式及自我效能感的影响 对不同年级、性别、家庭经济状况及是否担任学生干部、有无意向单位五个方面的总体就业压力、应对方式(积极应对和消极应对)及一般自我效能感进行差异性比较,结果见表1。不同年级、学生干部担任情况对学生的就业压力感知、积极应对、自我效能感三方面都有显著影响;女生在面对就业压力时更趋向于采取积极的应对方式,但在自我效能感方面明显低于男生;所处家庭经济状况越差,相应的压力感知越大,诉诸积极应对的频率也越高;未确定就业单位比确定的学生面临更大的就业压力。在应对方式上,积极应对的均值明显高于消极应对。可见,面对就业压力,毕业生采取积极主动的问题应付方式的频率次数上升。调查发现消极应对在各因素间差异均不显著。调查结果显示专业地域优势在就业压力、应对方式及自我效能感三个方面并无显著性差异。结合Schwarzer的表述,本调查中一般自我效能感均值为2.243分,总体水平中等偏下;低效能者(得分低于2分)占12.84%,表明被试偶尔会自信心不足,需要帮助其找出优势、悦纳自己;得分在2.1~3.0分的占80.73%,表明被试抱有一定自信心,感觉有能力胜任一般工作;高效能者(得分在3.1~4.0分)占6.42%,表明被试自信心过高,需要帮助被试进行客观评价,避免盲目自信。此次调查的男、女生自我效能感得分低于前人研究。 (三)总就业压力、应对方式及自我效能感之间的关系研究 临床医学生就业压力、应付方式与自我效能感之间的相互关系。可见,总就业压力与一般自我效能感呈极显著负相关,与积极应对呈极显著正相关。以总就业压力为因变量,积极应对、消极应对及自我效能感为自变量,采用逐步进入法进行多元回归分析,进入回归方程的有积极应对和一般自我效能感,可解释总方差的16.7%,结果见表3。其中,消极应对被排除(与其余因素间无显著相关性),一般自我效能感为反向预测源,得分越高,压力水平越低;而积极应对为正向预测源。 三、讨论 (一)莆田学院临床医学毕业生就业环境分析 随着经济社会的发展及临床医学毕业生数量的增加,临床医学专业性强、人才培养周期长、成本高、毕业后就业面窄、薪资待遇底等限制因素成为临床医学生顺利就业的限制性因素。首先,莆田学院临床医学生的构成五成以上家庭经济条件中等偏下,学生自我认知和一般自我效能感水平相对偏低;其次,新办本科院校在近年的发展中存在诸多挑战,毕业生在求职市场上的总体竞争力还有待提升,近两年的就业质量也随着社会对医疗人才要求的不断提高呈稳中有降的发展趋势,就业难度略有提升;再次,福建医疗卫生单位,特别是欠发达地区的医疗卫生系统,尚处于供不应求的状况,特别是近年来由地方卫生部门与高校合作招收定向委培生,一定程度上缓解了就业压力的加剧;此外,通过五年的专业技能培养,结合必要的就业指导课程和第二课堂活动,积极开展师生座谈会、职场模拟面试大赛、专家讲座以及QQ群、微博、微信等多渠道积极调试在校大学生的心理状态,及时就业信息,帮助学生拓宽就业途径,提升就业能力,鼓励其树立正确的就业观、择业观,毕业生总体压力水平中等偏上(得分3.061分)。 (二)莆田学院临床医学毕业生就业压力源及自我效能感分析 通过压力归因调查发现,社会环境压力和家庭环境压力是毕业生求职过程中的主要压力源,社会、家庭对不同性别学生的期望水平和大学院校的专业设置关系到学生的自我效能感水平。而专业供求矛盾压力对毕业生的影响,相比杜天骄的研究明显下降,推断这与福建省内医疗卫生市场需求量较大存在一定联系。就自我效能感而言,总体得分中等偏下,低于其他高校的总得分。其中,女生的自我效能感显著低于男生,对压力的感知力也略高于男生,这与之前的研究相符。就应对方式而言,倾向于积极应对,并与就业压力水平和自我效能感显著相关。表现为:在高水平的就业压力和相对偏低的自我效能感的推动下,毕业生面临学校、社会、家庭等诸多因素的交互影响,及时的介入与调试可以帮助学生积极应对所感知的就业压力,更多地咨询诉说、倾诉内心烦恼,征求他人意见,同时克制负面情绪、改变方式方法来进行自我调适已达到较佳的心理状态,为顺利就业做准备。数据显示,在高就业压力、低自我效能感的交互作用下,辅导员介入并参与学生的就业指导和心理调适工作,引导其合理释压是必不可少的。经过五年的专业技能培训、就业能力开发及就业心理疏导,学生能够相对客观地进行自我评价及定位,大多数人都能及时调整就业心态,妥善处理就业压力,使之转化为就业动力。 (三)高校辅导员在临床医学生就业指导过程中的应对策略 临床医学毕业生作为国家宝贵的人才资源,其就业指导和生涯规划是高校辅导员工作的重要组成部分。为有针对性地介入毕业生的就业指导过程,现提出以下几点应对策略:一是将大学生职业生涯指导融入到高校思想政治教育当中,以大学生全面发展为宗旨,提升高校思政工作者的整体素质结构。二是关注特殊群体和敏感群体的自我认知和自我发展过程,鼓励和帮助女生在学习生活中建立充分的自信心,有针对性地提升家庭经济困难学生的就业能力,通过共情、积极关注、真诚沟通三个途径帮助敏感群体提升其自我效能感和就业能力。三是建立健全就业指导体系和监督调试策略,提升高校辅导员的就业指导能力,致力于提高学生的自我管理的能力和职业规划能力,从而提升毕业生品质、强化医学生应对就业压力的能力、培养学生的就业竞争力。四是注重学生多方面能力,尤其是社会实践能力(含临床实习能力的培养)、自我管理的能力和职业规划能力的培养,全面保障毕业生的综合素质水平。Daly等发现毕业生对实习经历的个人反应影响其今后的职业表现,环境支持能够改善其职业表现,强化自我察觉能力,满足自身的情感需求并延缓意识倦怠。五是营造良好的社会支持环境和家庭支持系统,畅通沟通渠道、搭建信息收集反馈平台,在政府、就业市场与青年大学生之间做好桥梁作用,社会、家庭对不同性别学生的期望水平和大学院校的专业设置关系到学生的自我效能感水平,最大程度地帮助毕业生正确处理就业压力、理性就业。六是做好大学生就业心理调试工作,关注医学生择业心理问题的疏导调试,结合时事政策,鼓励青年大学生将个人发展与国家需要相融合。因此,针对临床医学生,高校辅导员在就业指导过程中应有针对性地引导学生进行自我探索,在正确的自我评价和自我定位基础上制定行之有效的职业生涯规划,树立自信心,多渠道、全方位提升毕业生的就业能力和就业质量。 作者:吴莉莉 单位:莆田学院临床医学院 临床医学毕业论文:临床医学专业专科毕业生就业现状 一、结果与分析 1、县级及以上医院就业率呈下降趋势 从统计结果看,我校临床医学专业毕业生在县级及以上单位就业率从2010年的10%以上下降到近两年不足10%。这符合大医院对医学专业毕业生学历要求逐渐提高的趋势。与本科生相比,专科生在学历上处于劣势。通过调查,我们还发现县级及以上医院未来对医生的需求主要侧重本科以上学历,所以专科生应当将就业目光转向基层医疗单位。 2、医学相关行业就业比例较高 医药营销、药房等医学相关行业就业率达40%以上。随着国家对医药行业投入的逐年增加及投入力度的加大,使得整个医疗、医药行业快速发展,医药销售、医疗保险、医疗器械及设备营销等行业人才需求旺盛。这些行业虽然入行门槛低,但由于与业务对象交流的需要,对从业人员的综合素质要求很高,需要从业者除具有吃苦耐劳和较高的自律性之外,还要求其具有扎实的临床医学专业知识。这些行业人员目前收入较好,从而吸引了众多的临床医学专业的专科、本科甚至研究生。 3、学历深造者比率基本持平 近3年参加专升本考试并被录取的学生约占毕业生的10%左右。许多学生有继续深造的意愿,但录取率并不高,主要原因有两个:一是近几年各大医学院校减少专升本学生录取数量,致使整体专升本考试录取率较低;二是随着就业形势的日益严峻,本科生就业也很困难,部分学生认为通过专升本不能增加就业机会。 二、我校促进毕业生就业的措施 1、引导学生转变就业观念,准确定位 一是引导学生正确认识临床医学专业专科培养目标和对应就业岗位,形成正确的就业观。本专业就业主要面向乡镇卫生院、社区门诊等基层医疗单位。二是引导学生转变“铁饭碗、金饭碗”就业观,目光不能停留在有财政编制的公立医疗卫生单位等,要主动了解新兴社区、民营医疗机构和医学相关衍生领域的发展与需求状况,在新的领域寻求发展空间。三是引导学生转变“进大医院、要高收入、怕工作苦”的就业观,鼓励学生到西部偏远地区、到基层乡村就业,积极投身到社会主义新农村建设中去。四是引导学生转变“高学历一定有好工作”的观念,避免盲目用升学来逃避就业压力。 2、改革人才培养模式,提高教学质量 一是认真学习、积极落实教高[2006]16号文件精神,大力推行工学结合,突出实践能力培养。二是优化课程内容,教学内容紧扣执业助理医师资格考试大纲,对学生进行专门培训,提高执业助理医师资格考试通过率。三是注重临床思维能力的培养,加强人文素质教育,提升学生的综合素质。四是鼓励学生选修多项技能,考取多种职业资格,如针灸推拿师、营养师、育婴师、美容师等,有针对性地满足农村基层医疗单位在此方面的人才需求。 3、把握机遇,提高基层就业率 随着新型农村合作医疗制度的建立,乡镇卫生院的业务量急剧增加,需要大量的临床医学专业专科毕业生。各省、市、地区相继出台优惠政策促进大学生到基层就业,如2011年,河北省实施“千名大学生村医”计划,依照当地乡镇新录用公务员试用期满后职务工资和级别工资总和确定其工作补贴标准,并为其缴纳养老、医疗、工伤、生育等保险。对于服务期满的村医,另有一系列优惠政策解决其后顾之忧。我校临床医学系在毕业生中积极宣传,组织报名学生达300多人次。 4、加强就业指导机构建设 我校不仅有校级就业指导处,还在各系设立了独立的就业指导办公室,形成完备的人才交流信息服务网络,为临床医学专业专科毕业生的就业创造条件。如每年在学校举办大型人才交流会,就业指导人员一方面深入基层收集就业信息,通过网络等形式提供给毕业生作参考;另一方面及时掌握未就业学生信息,为其寻求就业机会。同时联系各级人才市场,解决毕业生档案有效存放等问题。每学期开设就业指导课,解读国家最新的相关政策,引导学生接受新的就业理念。通过采取一系列就业措施,在医学类毕业生整体就业形势严峻的情况下,我校临床医学专业毕业生保持较高的就业率,近3年,学生一次性就业率均达90%以上。今后我们将继续探索新的就业措施,进一步提高就业率。 作者:白志峰 单位:邢台医学高等专科学校 临床医学毕业论文:临床医学毕业生质量评析 1临床医学专业毕业生质量评估的现状 1.1对临床医学专业毕业生的质量评估认识 混乱[2]部分高等医学院校对其临床医学专业毕业生的质量评估没有清醒的认识。一方面,认为毕业生在学书面考试成绩即为对该毕业生进行的质量评估,或者仅对教师作教学评估,认为教师教学水平高低即反映其学生水平高低;另一方面,部分高等医学院校认为对临床医学专业毕业生进行质量评估仅是为了在求职过程中提高毕业生的成功率和学校该专业的招生情况。故在评估过程中主动放弃一些不足项目,使评估流于形式,丧失客观性。这样对学校下一步的发展及毕业生对自己的正确认识都不能起到指导作用。 1.2临床医学专业毕业生质量评估方式单一 临床医学专业毕业生质量评估应体现多方面标准,而现阶段多数高等医学院校仍仅采用毕业生参加的各类理论考试作为主要评估依据。虽然部分院校也会在实验室举行实践考试,但这都不能体现毕业生的高素质和综合能力。如职业道德、协作能力等往往不能用上述方式进行评估。 2新的评估标准应符合以下原则 2.1客观性原则 评估指标的制定应具有客观性,在制定过程中应尽可能考虑各种因素,收集各类信息。 2.2科学性原则 评估指标应能够准确体现被评估者的情况,并且各指标间要求无重复、无矛盾、无因果关系。 2.3可操作性原则 评估指标制定尺度应适中。定量指标易操作且较为准确,但不宜体现被评估者的自身特色;定性指标可通过分析比较来把握被评估者发展的趋势,便于指出改进方向,但不如定量指标易操作。所以应该通过定性、定量相结合的方式增加评估结果的准确性和有效性。 2.4可比性原则 通过观察评估结果,可获得明确结论。该结论应能反映出各毕业生的不同属性,使评估者能够就各指标的结果相互比较。 3评估标准的建立 新标准应符合上文所提出的四原则,能反映毕业生在校的学习情况、工作能力以及思想动态。通过分析以上原则,在汇总各方面专家意见的基础上我们提出了新的评估标准。对毕业生进行评估从四方面进行:职业价值主要包括了政治素养、工作责任感和医德医风;职业能力主要包括基础理论应用能力、专业知识应用能力、外语应用能力、建立和保管医疗记录能力、创新能力及抗压能力;人际交往能力主要包括与人协作能力、同学或同事间相互交流和学习能力;学习和工作成绩主要包括在校学体情况和论文、科技及受表彰情况。 4评估试运行 4.1确立评估对象 从我校2007级临床医学专业毕业生中随机选取153名学生作为评估对象。 4.2确立评估内容及区分评分等级 评估内容包括职业价值、职业能力、人际交往能力及学习和工作业绩,共4项一级指标和14项二级指标。评分级别共有5级,分别是优秀(5分)、良好(4分)、一般(3分)、较差(2分),差(1分)。14项评分指标满分为70分。 4.3具体评估方法 评估时间安排在被评估人就业后的第6个月,以便用人单位对被评估人有充分的了解。参加评估人员包括在校期间曾教授过被评估人的各教师和用人单位被评估人的科室主任。其中问卷收集分两部分:在校教师在规定时间内填写完成问卷,统一由所在系部主任收集并确认;用人单位的问卷在填写完成后由医院医教科主任签字盖章后方为有效。 4.4收集评估问卷 此次评估共发放问卷153份,收回144份。该次评估问卷回收率为94.1%。 4.5评估结果分析 评估结果显示总体上4个一级指标和14个二级指标都达到良好程度,其中政治素养、基础知识应用能力、建立和保管医疗记录能力、在校学体情况领先于其他指标。但创新能力、抗压能力和论文、科研及受表彰情况总体评分稍低,说明这3项有待加强。另外,有少数毕业生的临床工作责任感和创新能力存在较大不足,表明这2项发展不均衡,在今后的教育中应注意全面发展,加大对个别学生的教育。 4.6结语 该评估标准能够反映本校临床医学专业毕业生现阶段水平,进而检验出我校该专业的教学和管理水平,同时能够通过评估改进教学方向。综上所述,按照本文所提出的原则制定的评估标准可行。 临床医学毕业论文:临床医学专业本科毕业生就业现状问题 【关键词】临床医学;就业;矛盾 在高校毕业生日趋严峻的就业背景下,临床医学专业本科毕业生面临的就业问题更加令人担忧。为了解临床医学专业本科毕业生的就业形势,本文分析了某医学院校(简称“A校”)2015届601名和2016届795名临床医学专业本科生的就业现状,探究了临床医学专业本科生在就业过程中面临的矛盾困境及自身存在的问题,并提出了可行性建议。 1A校临床医学专业本科生就业现状 A校2015年毕业601人,就业率97.0%(583/601);2016年毕业795人,就业率95.5%(759/795)。2015年和2016年A校临床医学专业本科毕业生就业机构分布情况见附表,所呈现的就业特点是:⑴就业单位多元化,即就业单位除了医院、读研深造等,还有保险公司、医药公司、美容院等与医学相关的新型行业和单位。⑵继续读研深造的学生逐渐增加,从2015年的17.5%增加到2016年的23.9%。读研深造的学生增加较多与《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》的出台有关,从2015年起新招收的临床医学硕士专业学位研究生,同时也需要参加住院医师规范化培训,合格毕业生可同时获得执业医师资格证、住院医师规范化培训合格证书、硕士研究生毕业证和硕士学位证。⑶就业单位层次趋向下移,越来越多的学生放低姿态,选择到普通医院乃至社区医院、乡镇医院就业。如2015年在省级三甲医院和市级医院就业的学生比例分别为13.3%和25.6%,但到2016年二者的比例分别降至了5.8%和18.2%;而在县级医院,以及社区、乡镇医院就业的学生比例在2016年为41.7%,与2015年(36.4%)比较有了较大幅度的增长。一方面体现了当今就业形势的严峻,层次较高的医院用人倾向于高学历化;另一方面,说明了学校采取的积极的就业引导措施起到了作用,如动员毕业生到基层工作、为基层医疗单位组织召开专场招聘会,使学生清晰地认识到当前的就业现状,学生能够按照“先就业再择业”的思路积极就业。 2当前临床医学专业毕业生就业面临的矛盾 2.1高校大规模扩招与社会医护需求数量趋于饱和相矛盾 从全国高校大范围扩大招生开始,很多医学院校亦紧跟全国形势大规模扩招,尤其是临床医学专业,造成了临床医学专业本科毕业生就业困难。另一方面,随着我国医疗体制的改革,尤其是大型医院招聘的本科毕业生主要限于一些紧缺专业,如儿科学、精神病学等专业,而其它专业的人员配备相对饱和。因此,社会提供给临床医学本科毕业生的就业机会短期内变化不大,造成了临床医学专业本科毕业生与就业岗位的供求失衡。 2.2医院进人高学历化与本科学生期望值太高相矛盾 近年来,临床医学专业硕士、博士毕业生数量大幅增加,医院也相应提高了用人门槛。一些本科毕业生的就业目标只盯在大中城市的综合性三甲医院,不愿去县级、乡镇医院、社区医院或民营医院就业。而基层医院近几年蓬勃发展,正处于需要引进大量医学人才的阶段,但基层医院由于薪资待遇、就业前景、地理位置等原因,很难吸引本科毕业生前往就业。 2.3学生择业观念单一与当前就业形势多样化相矛盾 受传统就业观念的影响,医学生毕业后从事临床工作的思想根深蒂固,不愿从事医药、保健、美容等行业。但目前新兴的与临床相关的服务行业,如美容、康复、医疗保险、社区医疗等行业有着巨大的发展潜力,临床医学专业本科毕业生如果固守传统的就业思想,将错失许多良好的就业机会。 2.4毕业生专业技能薄弱与就业竞争激烈相矛盾 目前高校招生规模不断扩大,但一些高校的教学条件差、教学资源短缺,课程设置欠合理、师生比例不恰当等,导致了教学质量的下降;加上医学生考研热持续升温,部分学生实习期间大部分时间用于复习考研,忽视了专业技能的训练,导致这部分学生动手能力差、缺乏实践经验,就业竞争优势不强。绝大多数正规医疗单位均通过考试择优录取毕业生,岗位数与报考人数比例相差悬殊、竞争激烈,那些专业技能薄弱的毕业生自然在竞争中处于劣势。 3当前临床医学专业毕业生自身存在的问题 3.1临床实践能力不强 首先,随着医学院校大规模扩招造成师生比悬殊,学生基础理论知识掌握不够扎实,当学生进入实习医院后,医院带教老师有限,不能较好地锻炼他们的临床实践能力。以A校为例,其附属医院为大型三甲医院,医院里既有在读的研究生,也有规培医生,使得临床医学专业本科实习生动手锻炼的机会较少。其次,本科实习生没有处理好考研与实习的关系,没有完成临床实习任务,未达到应有的效果。作为医学生,除了具备扎实的理论知识之外,还应具有过硬的临床操作技能,但相当一部分本科毕业生远远没有达到要求。 3.2对家庭的依赖心理缩小了择业范围 目前的毕业生多为90年代以后出生,普遍存在对父母家庭过分依赖、缺乏独立性、比较自我、缺乏担当和责任感等问题,因此导致很多学生在择业时眼光局限在父母所在的城市,错[1][2]失了很多工作机会。 3.3习惯被动等待、缺乏主动出击的心态 部分学生存在“等、靠、要”的心态,不会主动探寻就业信息,在当今就业形势日趋严峻的情况下,如果一味地被动等待,无疑会在就业市场中处于劣势。有的毕业生往往在最后一个学年寒假过后才开始准备找工作,甚至有的还要等待考研的结果,因此错失了很多机遇。 4对改善临床医学专业本科生就业工作的建议 4.1学校与家长联手,促使学生心理 “断奶”学校应与学生家长共同对学生进行心理健康教育,让学生在心理上“断奶”。一方面,学校应建立一套成熟的心理健康教育体系,消除学生的心理隐患,培养学生独立、坚强、团结协作的品格。另一方面,父母是学生的第一任老师,家长在学生心理健康教育中发挥着不可替代的作用,家长应注重培养子女乐观、开朗、宽容、随和的性情和独立、坚强、自信、勇于面对困难与挫折的品格,以及良好的社会交往能力和适应能力[1]。学校应加强与学生家长的联系、沟通,定期向家长反馈学生在校期间的表现,与家长共同商讨教育方法,以达到事半功倍的效果。 4.2转变择业观念,脚踏实地就业 首先,高校应建立完善的大学生职业生涯培训机制,从入学时即通过开设大学生职业生涯规划课、大学生就业指导课,以及举办丰富多彩的与就业相关的活动等,加强学生就业能力的培养,尤其是要加强就业观念的引导教育。让学生深刻认识到当前严峻的就业形势,告知他们应立足自身,对自己的大学生活,以及将来就业有一个清晰的认识和规划,并彻底转变“天之骄子”的心理,在毕业时能脚踏实地的从容择业。其次,学校应设立专门的职业生涯规划咨询室,配备专业的职业生涯规划指导教师,接受学生对有关职业规划、就业等方面的咨询指导工作,为学生解疑答惑。 4.3加强实习管理,提高实习质量 医学是一门实践性很强的学科,临床实习是医学生培养过程的关键阶段。医学生在前期理论学习的基础上,通过规范化的临床实习,不仅可以巩固专业理论知识,而且可以拓宽知识面,尤其是强化了专业技能,从而使医学生具备基本的专业素质[2]。学校应与实习医院联手加强对实习生的管理和培养,并将实习生的表现量化为分数纳入学生的毕业考核,从制度上让学生认识到实习的重要性。 4.4缩减招生名额,实施精英化医学教育 针对当前医学院校扩招、医学教育质量得不到保障、医学生就业形势严峻等问题,2012年5月7日中华人民共和国教育部、卫生部在《关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》中提出,“调控临床医学专业招生规模,相对稳定临床医学专业招生总体规模,‘十二五’期间,原则上不增设医学院校,不增设临床医学专业点。根据国家和地方卫生服务需求及医学教育资源状况,确定临床医学专业点的招生数量,对临床医学专业招生规模过大的省市、高校缩减招生数量……深化长学制临床医学教育改革,培养少而精、国际化的医学拔尖创新人才……”只有切实减少医学生招生数量,真正实施精英化教育,使有限的教育资源得到合理而高效的运用,才能提高医学教育的质量,从而造就高精尖的医学专业人才,推动我国医学事业的发展与进步。 作者:李海莉 徐朋辉 单位:皖南医学院 临床医学毕业论文:临床医学专科毕业生就业现状思考 摘要:本文分析了当前临床医学专科毕业生的就业现状及原因,从专业建设的角度上,为改善毕业生就业提出了解决途径。 关键词:临床医学专业;专科毕业生;就业状况 0引言 《国务院办公厅关于加强普通高等学校毕业生就业工作的通知》和《教育部关于全面提高高等职业教育质量的若干意见》两个文件中明确要求,“以市场为导向,加快高等职业教育教学改革,提高人才培养质量,促进毕业生就业”。本文就黑龙江护理高等专科学校2015届临床医学专业专科毕业生就业情况进行分析,把人才培养与就业紧密结合起来,根据岗位要求的变化,及时调整专业方向,通过更新、调整及增加必要的专业技术课程和实训实习项目,提高学生的就业能力和适应性。 1调查研究结果 以黑龙江护理高等专科学校2015届临床医学专科毕业生为调查对象,就业情况如下:本校2015届三年制临床医学专业毕业生共87名,统计时间截止到9月底为止,综合就业人数59,综合就业率67.81%,灵活就业率8%,实际就业率为59.81%。灵活就业主要为通过“专升本”升入本科院校就读。实际就业率中,面向三级医院比例为3.4%,乡镇、社区医院及以下比例为28.73%,未就业率32.18%。通过以上数据显示,暂缓就业毕业生较多。选择到县以上医院进修一年,等待助理执业医师考试,希望拿到助理执业医师资格证以后再到经济效益好的城市大医院就业的毕业生有近三分之一。还有近8%的学生选择继续深造。临床医学专业的毕业生因为其独特的专业特性,导致其就业渠道相对狭窄;其在校期间学习压力巨大,与社会的沟通和信息交流能力较低,对就业信息的获取或就业趋势的了解不足,进一步加重了其就业困境。 2应对策略 如何面对越来越沉重的毕业生就业压力,是摆在所有高校,尤其是高职高专学校面前的严峻挑战,如何应对压力走出困境,也是每一位高校教师都应思考的问题。 首先,加强就业工作的指导和服务力度,扭转毕业生的择业观念,打开面向基层就业的广阔空间和重要渠道。就全国医疗卫生人才需求情况分析,虽然以省会城市为代表的大中型城市对基础人才的需求基本饱和,但从整体水平上考虑医疗机构对基础人才的需求依然存在,广阔的新型乡镇、社区及边疆地区对临床医学专业毕业生的需求依然巨大。随着我国新型农村合作医疗的开展,基层医疗卫生机构急需大量的人才,它们拥有接纳和吸收临床医学专业专科毕业生的巨大潜力。黑龙江护理高等专科学校在促进毕业生面向基层就业方面做出了一些有益的尝试,并构建了以面向基层就业为导向的专业人才培养模式。作为一所高职高专医学院校,从每年新生入校的第一堂就业指导课开始就为学生树立面向基层就业的思想,强调服务基层、服务乡村的医疗理念。针对三年制临床医学专业毕业生在见习和实习阶段,打破原有班级结构,以地域和学生自主报名为基础,设置多个临床见习、实习基地,使学生的实习医院和自身拟就业的场景靠近,有利于毕业生就近了解拟就业的医疗机构服务特点。在临床医学专业班级的管理上,设置专业辅导员作为负责人,在学生入学到毕业的三年中一直负责学生的学习督促和就业指导,并将就业指导落实到系部每一位授课教师身上,在授课的过程中潜移默化地引导学生自我定位和确立正确的择业观。 其次,帮助毕业生参加并顺利通过执业助理医师资格考试,获得医师执业资格,合法上岗,提高用人单位使用医学专科毕业生的积极性。全面优化课程结构,提高培育精度,针对执业助理医师资格考试对学生进行专门培训,提高参加执业助理医师资格考试通过率。学校拟行在毕业生毕业后开设执业助理医师资格考试考前辅导课程,协助学生考取助理医师及医师资格,为学生的高质量择业再尽绵力。同时在课程体系建设中,以执业医师考试大纲为蓝本,确立三年制临床医学专业人才培养方案。以应对实践技能考试和综合笔试为目标,组织编写实用型校本教材。组织青年教师亲身参加执业医师资格考试,从综合复习和临场应对中总结经验,将第一手的应考经历融合在执业助理医师资格考试考前辅导教学中;再将辅导教学中总结提炼的历年考点和知识点融汇在常规教学中,注重实践能力和临床思维能力的培养,从而从根本上提高临床专业专科毕业生的综合能力,在就业和以后的临床工作中具有更好的适应性。 再之,鼓励临床医学学生辅修或者参加特色专业课程培训,开设儿科、妇幼卫生、急诊急救等专业方向课程学习,有针对性地满足农村基层医疗卫生在此方面的人才需求。市场化机制的不断完善,使我们认识到有特色、有个性的商品会更有市场竞争力。虽然医院对应聘毕业生的学历要求越来越高,专科生的就业形势越来越严峻,但是基层医院在专长型人才方面始终都有相当稳定的需求。也就是说在人才培养方向上,不仅是要培养高素质的全科医疗人才,还要让培养的学生具有特色,在自己喜爱的特殊学科上,在专业老师的引导下,课堂学习、网络学习和自我学习相结合,形成自己的专长,提高就业竞争力。同时,加强人文素质教育,拓展学生的综合素质。提高毕业生与社会的沟通和信息交流能力,从而在就业信息的获取或就业趋势的把握方面得到加强。 3结语 综上所述,引导毕业生转变就业指导思路,将三年制临床医学专业的培养目标与面向基层医疗机构就业的岗位设置相结合,建立以就业为导向的专业人才培养模式,通过用人单位和毕业生反馈,征求基层医疗一线专家意见,调整专业人才培养模式,进而增强毕业生的就业竞争力,为社会培养合格的、学有所长的专业型医疗卫生人才。 作者:王瑞 马怡婷 单位:黑龙江护理高等专科学校
计算机信息论文:网络安全管理计算机信息论文 1计算机信息管理技术在网络安全中应用存在问题 由于计算机信息管理技术在计算机应用中具有不可替代的作用,相应的将其合理应用与网络安全中,可以提高网络安全程度。当然,实现计算机信息管理技术在网络安全中合理应用也是有一定难度的。因为威胁网络安全的因素存在不确定性和多样性,再利用计算机信息管理技术监测网络过程中,不容易辨别危险因素,促使危险因素依旧存在于网络中;因为威胁网络安全的因素可能随时破坏网络,如若再利用计算机信息管理的过程中突发某些状况,可能会影响计算机信息管理技术有效应用,促使网络安全维护效果不佳;因为控制信息访问是确保信息资源不被盗取、毁坏,再利用计算机信息管理技术强化控制信息访问的过程中,可能出现设置权限不符,致使信息访问控制并未得到有效强化。总之,确保计算机信息管理技术在网络安全中有效应用,还需要不断的探索和研究。 2网络信息安全的分析 随着信息时代的到来,网络系统越来越普及,但与此同时,产生的系统漏洞、会给病毒、黑客入侵创造机会,促使网络系统的安全性遭受一定的威胁,如若不能够有效的处理网络威胁,将会致使使用网络系统的用户信息被盗取或毁坏。所以,为了确保电子计算机系统能够为人们正常应用,加强网络信息安全维护是非常必要。计算机信息管理技术应用于网络安全中是利用基础网络信息以及一些延伸性网络信息,掌握电子计算机系统IP地址信息加密方式、访问权限设置情况、不良信息如何处理等。在此基础上,适当的优化网络信息安全,提高网络安全程度。由于科学技术在不断发展,促使电子计算机系统不断升级,但刚刚研制出来的新系统,虽然迡具有新的功能,但其也存在一定的缺陷,这给黑客、病毒入侵创造了机会。为了避免电子计算机系统遭受侵袭,确保计算机网络良好,一定要注意建立完善的网络信息安全系统,运行计算机网络信息,对电子计算机安全产品、安全技术进行选型、测试、分析、安全维护等,促使电子计算系统更新安全进行,加强电子计算机网络运行效果的同时,确保网络安全。所以,总之,实现网络信息安全,意味着计算机信息管理技术有效的应用于网络安全中,促使计算网络信息安全运行,维护整个网络系统,为人们放心的应用网络创造条件。 3优化网络安全中应用的计算机信息管理技术的有效措施 上文已经充分说明,计算机信息管理技术有效的应用于网络安全中,可以确保整个网络系统得到安全保障,促使人们可以放心的应用网络。基于此点,网络安全中计算机信息管理系统的有效果应用需要做到以下几点。 3.1加强操作系统的安全防护 一般来讲,导致网络安全遭受威胁的原因在于电子计算机系统存在;漏洞,促使病毒、黑客可以侵袭系统。所以,为了确保网络安全,需要排除电子计算机系统漏洞。而实现这目的,就需要利用计算机信息管理技术开发一系列的扫描软件,利用扫描软件对系统进行全面扫描,确定系统存在的漏洞,并对漏洞进行修复,可以提高系统操作安全性。另外,为了保证操作系统安全,还需要强化使用者身份验证。结合相关验证制度法规,利用计算机信息管理来制定行之有效的网络上网口令,以此来强化操作系统的安全性。 3.2加强信息加密算法的有效应用 实现网络安全,除了增强操作系统的安全性以外,还需要确保网络信息安全系统稳定运行,促使网络信息安全正常运行,维护网络环境、网络信息等方面的安全。而保证网络信息安全系统稳定运行,就需要加强信息加密算法,进行信息加密,避免网络信息被盗取或破坏。随着科学技术的更新换代,传统的加密系统已经无法阻挡黑客侵袭,利用计算机信息管理技术来强化信息加密算法,推出公开密钥,其融合了单向杂凑函数密码、RSA公开密钥密码技术、DSA数字签名技术,大大加强了密码系统,促使网络信息在传递或交换过程中都受到良好的保护。 3.3建立完善的网络安全管理制度 为了确保网络安全,构建健全的网络安全管理制度也是非常必要。完善的、健全的网络安全管理制度,可以对日常网络安全管理进行维护,促使网络安全管理可以合理应用,能够定期更新杀毒软件,并对系统进行扫描,确保系统安全,网络安全;构建防病毒体系,加强系统病毒防范的警惕性。 4结束语 面对当前网络安全威胁因素的较多的情况,加强计算机信息管理技术应用显得尤为重要。计算机信息管理技术的有效应用可以加强操作系统的安全防护、加强信息加密算法的有效应用、建立完善的网络安全管理制度,促使网络安全维护得以提升,使人们可以放心的上网。 作者:陈清明单位:人力资源和社会保障信息中心 计算机信息论文:教学模式计算机信息论文 一、以兴趣为动力,结合中职特点,不断改进教学模式 1.激发兴趣,使学生主动学习计算机信息技术是一门先进的知识和技术课,需要有一定的文化基础知识,但随着近几年中职招生情况的变化,一些学生大都缺乏学习兴趣。兴趣、动机等非智力因素,虽不属于人的认知系统,但它对认知活动却有着指导、调节和强化的作用,是学习过程顺利而有效进行的心理条件。大部分学生刚入学时,学习专业课的兴趣一般高于文化课,他们都有学好专业课的决心。这时,教师应该采用更多手段来激发他们的学习兴趣,使得他们想学、爱学。教师在教学中要摸索出让学生有“成就感”的教学方式,每节课先讲理论基础知识,再提出任务,最后让学生自己实际操作。这种教学模式给学生带来了兴趣,也带来了个人的自由空间,让学生充分发挥他们的想象力和动手能力,发挥他们的主观能动性,同时驱动了学生的学习。 2.优化讲授方法,提高教学效果为了激发学生的学习兴趣,可要求学生在上课前收集与授课有关的计算机资料,在课堂上进行展示,并提出几个问题,组织学生进行讨论。通过讨论能够使学生开动脑筋,提高他们学习的兴趣。课堂上要精讲多练,讲练结合。另外,教师要对所授课程十分熟悉,对于讲授的内容,都应当能够熟练地制作并演示给学生看,每次讲课中都应安排一个典型的实例。实践证明,这样的教学效果比较好。教师在讲授某一个应用软件时,首先要介绍该软件的界面及工具的使用,这些内容如果集中在一次课中进行讲解,学生会感到枯燥无味,因此,讲授这些内容时应当分散进行,每堂课中都要有实例或技巧,这样可以激发学生的学习兴趣。 3.拓宽讲授内容,丰富知识体系计算机是一个发展非常快的知识体系,教师不能只围绕着教材上的内容进行讲授。对于中等职业学校来说,因为新编的教材还不够完善,更何况一本很好的计算机应用教材,也不可能包含软件的全部内容,必定有一些应用和技巧性内容不能涉及。作为计算机教师,要经常上网收集与所教课程有关的资料,还要浏览一些专业的刊物,如《电脑报》《计算机教育》等,吸收最新、实用、有价值的技术传授给学生。教师在备课的时候不能局限于一本教材,而要多参考其他的教材及相关资料,注意取长补短,将最新、最前沿的知识讲授给学生。 4.布置有趣的作业,提高学生的操作能力针对职校学生的实际学习能力,教师在课堂上要布置一些作业,要求学生课后完成。根据学生的特点,布置的作业要有趣味性,既要实用又不能死板。要求学生完成作业后发到教师的邮箱里,在下次讲课时进行讲评。要对优秀的作业成品进行展示,并组织学生进行讨论评价,或在校园网上公布,也可在课堂上请优秀作品的作者介绍经验和设计方法。 5.改革考试方法,走出分数围城学校必须掌握目前的就业形势,把用人单位的需求作为学校的培养目标,作为考核学生的内容,使每个学生在开学初就明确学习目标。对于职校学生而言,自觉性高不高、有没有明确的学习目标很重要。除了国家技能鉴定之外,校内必须结合实际情况经常进行阶段性的测试和比赛,以比代考,让更多的学生参与比赛。测试的内容应该结合就业实际,贴近用人单位的要求。可以把学生划为小组,以更开放的形式来进行技能比赛,以达到提高学生计算机水平的目的。 二、进行课程改革 提高教学实效为了上好计算机信息技术课,我们不仅要不断改进教学方法,还要进行计算机信息技术课教学内容的改革,提高教学实效。 1.钻研教学内容,深化教学改革第一,钻研教学内容,这是上好计算机信息技术课的先决条件。要准确地把握教学大纲的科学体系,弄清教学目的、任务、知识体系,明确教学特点和要求等。要做到胸有全局,了解部分在整体中的地位和作用,进而系统地、连贯而又有重点地进行教学。要大胆进行教学改革,尝试新的教学模式和教学方法,充分利用计算机在学生当中的神秘性、趣味性来调动学生的积极性。第二,钻研教科书、吃透内容,这是上好计算机信息技术课的重要条件。因为教师只有熟练地掌握教科书的全部内容(如编写意图、体系和结构,特别要分清重点、难点和关键),才能够做到懂、透、化,做到懂、透、化后才能去教好学生,学生才能学到知识、学到技能。如,计算机信息技术课程中的硬件方面,只有清清楚楚、明明白白地了解计算机的硬件结构和原理,才能够准确科学地向学生说明、解释,不然含糊其辞、模棱两可,就不可能教会学生。在计算机软件的教学过程中,不能熟练地掌握教科书的全部内容,也将无法进行正常教学。因为软件具有应用性和操作性强的特性,其各部分都存在着联系,前面每一个操作步骤都将直接影响以后的操作。第三,多看有关参考书和资料,扩充知识面,这是上好计算机信息技术课的主要条件。教科书只是备课的基础,一个好的教师决不能仅限于此,还必须广泛涉猎有关参考书和资料,以扩大知识面,加深对教材的理解,充实教学内容。 2.了解学生,掌握学生特点备课除了钻研教学内容,还要了解学生,对自己的教育对象有全面而清楚的认识,做到“有的放矢”。了解学生主要是指摸清学生原有的知识基础,以及学生的兴趣、爱好、需要和学习动力状况;了解学生的学习方法和学习习惯,以及对本科学习的态度、学习效果等。既要掌握全班学生的情况,又要了解个别学生的情况。在了解学生的基础上,教师还要分析发展趋向,预见可能出现的问题,确定对策。 3.研究教法,合理安排课时教师在钻研教学内容、了解学生之后,还要进一步考虑怎么教好的问题。要研究怎样抓住关键、突出重点、突破难点以及选择方法、确定课型、安排课程结构等。要在确定教学的内容、方法以及形式的最优结合上下功夫。 三、上机辅导是计算机信息技术课重要的教学环节 上机是计算机教学当中的一个重要环节,上机指导是教师在学生上机操作时给予必要的辅导,以便解决学生实际操作中遇到的问题。因为计算机是一门操作性很强的学科,特别是在软件应用的教学上。要想快速、高效地学习和掌握计算机应用技术,在教师讲解之后让学生上机操作,会收到良好的效果。如,在Powerpoint等多媒体制作教学中,上机操作是十分必要的。因为学生通过上机可以加深对软件应用的认识,多加练习才能对所学知识融会贯通、得心应手,操作起来快速、方便,制作的多媒体课件效果好。如果没有这一步骤,那是难以想象的。教师要把上机指导作为课堂教学中的一部分来抓,这是因为学生的个别差异影响着他们接收新知识、新技术的能力。各个学生由于遗传、环境、教育及个人的主观努力不同,在知识、智力、情感、意志性格、兴趣特长和体力等方面存在着差别。教师在学生上机时为学生解答在课堂上没有听懂的知识,帮助他们解决实际操作中遇到的困难,能够提高他们的应用水平。总之,计算机信息技术课是一门非常重要的课程,是从技术到智慧的转化过程,是培养学生发散思维的一门课程。怎样进一步搞好中职计算机信息技术课的教学工作,仍将需要我们不断学习、探索和提高。 作者:熊便伟单位:汝阳县教师进修学校 计算机信息论文:课堂教学计算机信息论文 1课堂教学改革具体实施 1.1专业实践课程设置计算机信息管理专业主要实践课程设置如表1所示。在计算机信息管理专业整个教学计划中,“职业导向训练”所占比重越来越大,2014级学生将在第3~5学期分别安排1周的“职业素养与职业导向训练”,从职业素养方面对学生进行层层递进的训练。职业导向训练课程贯穿整个人才培养方向的课程体系,ACCP采用情景式训练方式。整个实践环节按着专业技能和职业导向两条主线去设计和安排,让学生在这两个方面都能得到相应的训练和提高,让学生不仅得到专业技能上的提升,更能得到职业素养上的培养和提高。 1.2教学内容整合和优化在2013-2014学年第2学期,计信13级安排一周的时间进行“专业认知实习”,作为《职业导向训练》的先驱课程,主要内容包括聘请行业企业管理人员和技术专家到校讲座,参观IT企业,感受职业氛围,让学生了解将来要从事的职业。专业教师全程带队指导,以实习报告作为考核内容。在一次次的尝试和摸索中,逐步找到适合高职学生的实践环节安排和教学模式。不论是《专业认知实习》,还是《职业导向训练》,计算机信息管理专业都采用“校内+校外”的模式展开实践教学环节。打破传统的课堂教学模式,采用“情景式”教学,把企业专家请进来,让专业教师带着学生们走出去。将实践环节作为连接校园和社会的桥梁,让学生们更早地接触企业,以便将来更快、更顺利地走上社会。在2013-2014学年第1学期,计信2011级为期一周的“职业导向训练3”中,实践环节同样分成了校内、校外两块内容,校内环节由多名专业教师从“求职简历设计”、“应聘着装与礼仪”、“文档编写、汇报技巧”等方面做系统介绍。校外环节则特意从浙大网新集团请来了企业专家给学生做“企业人事应聘注意事项”讲座,并安排由企业专家、专业教师、学工线教师组成的面试组,给学生安排“模拟面试”。 1.3多样化教学模式构建《专业认知实习》校内环节中的“专业资料检索”介绍了目前最大的几个综合性搜索引擎,以及如何更准确、及时、全面地获取所需信息,提高检索的查全率和查准率。“专业人才需求分析”则指导学生如何搜索国内主要人才招聘网站,收集本专业人才招聘信息,通过对招聘企业、职位名称、技能描述、就职城市等信息进行分类整理,对本专业人才需求有一个更清晰的认识,“学业生涯规划”促进学生能更早、更好地规划自己的大学学业,通过制定大大小小具体的目标来督促自己更好地学习。校外环节则进一步开拓了学生的视角,让学生接触到本专业最新、最前沿的技术。通过此次“专业认知实习”,学生们对计算机信息管理专业有了更直观的认识,对本专业的人才需求及未来发展方向也有了更清晰的了解,大大提高了学好本专业的学习兴趣。“职业导向训练3”校内环节中的“求职简历设计”介绍了怎样制作一份能够吸引用人单位目光的简历,一份成功的简历能够给自己带来宝贵的面试机会;“应聘着装与礼仪”则介绍参加面试时的服装选择及应注意的礼仪,得体的着装和礼仪能给对方留下好的印象,提高面试得分;“文档编写、汇报技巧”则介绍在具体工作中各种文档的编写与汇报技巧。校外环节中的“企业人事应聘注意事项”讲座,则由企业专家站在用人单位的角度告诉学生企业需要什么样的人才、对应届毕业生又有怎样的要求。“模拟面试”是最受学生欢迎的环节,整个面试组由企业专家、专业教师、学工线教师组成,整个面试环节尽量做到真实,从如何进门、如何递简历、如何入座、如何回答提问等多个角度对学生进行评分,让学生在校内就能亲身感受就职应聘的“惊心动魄”。面试结束后,面试组将每个学生面试过程中的综合表现得分及不足反馈给学生本人,让学生在真正的面试中不再犯同样的错误。通过此次“职业导向训练3”,学生对如何制作简历、着装选择、面试等多个环节有了更加清晰的认识,对将来真正的应聘充满了信心。 1.4采用多元化考核评价方式本课程考核采用多元化评价方式,从考核内容到考核方式都与传统实训课程有很大不同,注重学生专业能力、岗位能力、职业素养等方面的综合能力评价。总评成绩由教学常规考核、校内环节考核、校外环节考核构成。其中校内外训练活动根据不同内容设置不同权重。在考核内容上,不仅评价实训任务的结果,更多的是实训过程;不仅是考核操作技能,更多的是口头表达能力、问题分析及解决能力、组织管理能力等;不仅考核显性成果,还兼顾考虑隐性的、潜在的创新能力和知识迁移能力;不仅考核课堂内的表现和成果,同时考核课堂外的能力和成果。在考核形式上,选择不同方式的组合,如调查报告、设计方案、答辩、课外作品等,同时注重对学习过程和结果的双重评价,有效反映学生的综合素质,引导学生向企业岗位要求看齐。 2改革成效 除本文介绍的《专业认知实习》和《职业导向训练3》外,计算机信息管理专业的其它专业实践课程均采用情景式训练法,比如“实务专题”采用工学结合形式,即在校内工作室和校外协作IT企业进行,以真实或模拟的项目案例作为实训内容,对每名学生均安排校内教师和校外技术人员共同负责指导,以作品质量和答辩表现作为考核依据,让学生从简到难,逐步掌握专业技能。计算机信息管理专业的人才培养始终以专业技能和职业导向训练为主线,使学生们牢固掌握专业技能的同时,更能得到职业素养方面的培养和提高。而期间所有的专业实践课程均采用情景式训练法,使学生学习课程的兴趣有了显著提升。课程以项目案例为载体,对教学内容进行重新整合和优化,实现教学形式多样化,考核评价方式•多元化,积极营造“教、学、做、评”一体化的教学氛围。通过近两年课堂教学改革实践,激励学生在“学”中“做”、在“做”中“学”,充分体现学生的主体地位,学生的能动性得到充分发挥。课程安排的课外实践活动,意在引导学生去思考、去感悟,在“训练”的过程中真正提高学生的职业素养,提升学生胜任岗位的能力,适应学生职业生涯发展的需要,最终提高了教学质量和教学效果。 作者:朱锦晶谭锋单位:湖州职业技术学院 计算机信息论文:图书馆计算机信息论文 1图书馆管理存在的问题 说到图书馆管理,我们多数会想到馆长及图书馆工作人员在管理上的作用,但这些人如何管理,如何让他们更好地管理,还是需要探索些更好、更有效的方法。全球化的进展带来了信息化时代,不管图书馆的管理是何种制度,在信息时代都已经毫无疑问地需要依靠计算信息管理,因为人工的管理已经无法满足信息化时代了,在全球信息开放的时代,信息量巨大,内容种类繁多,广大的阅读者都给图书馆管理带来了很重的负担,而图书馆的优秀就是信息服务。综上所述,图书馆管理现阶段还存在很多问题,虽然自动化、计算机逐渐已经部分取代了人的工作,但发展水平以及运转还没有处于很好的平衡状态,计算机管理仍缺乏有效的系统和科学的管理,因为管理者素质不高,服务观念和方式落后,甚至不会使用现代化手段工作,所以必须在利用新的管理方法的同时,注重图书馆人员管理培训,增加资金,投入技术支持。计算机信息管理的最大好处在于能够利用它进行信息管理,可有效地根据用户信息需求,对文献中的知识内容进行整序、分析、综合,以新的序列化的排列供查阅人员快速查阅,同时也可以解决印刷品所带来的占据巨大空间的弊端。 2图书馆计算机信息管理对策 2.1基于现状,调整目标我国计算机信息管理起点较低,普及率也相当落后,据统计,我国年产电子出版物仅3000多种,Internet信息占有率为1%。在这样的基础上,必须循序渐进地去建立网络管理制度,避免盲目眉毛胡子一把抓的局面。可以将每个计划分解成具体的小型的项目或是子系统,从信息的服务、信息资源加工、科学技术的研究几方面分类发展,争取做到每项齐头并进的发展。另外,仅仅埋头苦干还不够,在国外的信息管理时代比我们研究得要多、要早,我们可以借鉴学习,并加以改进,使计算机信息管理方法能够真正地为我国服务。 2.2注重协调,整体规划在计算机信息管理中最好能够考虑到读者用户的实际需要,合理统筹分配信息资源,确保每一项研究成果能够发挥实际的作用,给读者用户带来切实的利益。避免研究中重复的工作,图书馆信息管理的建立中一定要各个部门相互沟通,避免闭门造车导致重复的工作,导致资源的浪费。 2.3注重信息人才的培养随着信息化管理的普及,对相应的人才需要也大大增加,最好能够懂得专业计算机管理模式、外语等复合型人才。Kreitz探讨了对于图书馆管理者理想的情商也至关重要,以便能够很好地应对环境的变迁,适应新技术带来的挑战,因此,我们需要从不同的侧面,用不同的方式去培养人才。在人力资源管理和人本管理上需要从员工招聘环节开始重视,另外人事关系、薪资的合理分配、合理的绩效考核、完整的质量监督系统以及质量保证系统也很重要。建立完善的职业准入资格,适当参照美国职业能力评判标准,对管理人员的职业素养提出硬性的要求。 2.4资金支持图书馆网络信息研究的各项工作均需要大笔的资金投入,如必需的硬、软件设施、软件研发人员的投资、联网的经费均需要资金作为支持。因为资金需要之大,可能不能完全依靠国家拨款,所以图书馆还应该积极考虑与一些信息企业紧密合作,以便有一定的业绩和资金。另外,在培养专业的复合型人才上,需要在培训上增加些投入。 3图书信息管理系统应用程序设计 3.1数据模块窗体的设计数据模块是指在为组件和每个窗体设计时不必一一操作,可以通过对这些组件和数据源进行统一管理,然后设计出一个适合这个集合的统一模块,这样就避免了一一设置数据源带来的繁琐工作,而且同时也避免了让每个数据源是相同在一一设计时出现差错。数据模块系统开发后,使用过程中却遇到了一些问题。由于TADOQuery控件在此数据模块系统上使用较方便,如果使用其他控件会造成不便管理,易混淆各个控件之间的关系和作用。另外,为了在空间资源上节省资源,使用了动态同时考虑到使用动态ADOQuery控件。因此,除了“借阅者个人模块”中使用了下数据模块,后面的各个模块均在ADOQuery控件支持下完成的。 3.2启动画面的设计在计算机信息管理图书馆中,启动画面虽然没有实际的作用,但是在给用户第一感觉起到至关作用,最好设计出能让用户感觉舒服、有亲和力的启动画面。可以在Forml窗体中加入Image和Time组件。 3.3登录窗体设计用户登录窗体主要是针对不同的登录者实现不同登录方式,如普通外来用户、图书馆管理人员、图书馆其他工作人员,以满足不同用户者的需求。 3.4密码认证窗体设计主要为了工作人员和管理人员可以通过密码认证进入系统,并且可以根据登录者的用户名检查Keyer表中的符合权限的字段,自动分辨出管理人员和普通工作人员的不同操作模块。 3.5借阅者服务模块的实现(1)图书查询功能的设计。读者查询界面的设计必须符合大众的需求。最好设计出简单快速的查询系统,不能仅仅满足于查阅到某书在第几层、哪一列,这样只能满足一些多数需求,但是对于一些特殊要求却无法满足,比如某个读者想了解某个专业的书籍在此馆的存书情况或者新近书籍的明细等,这就需要更加详细的系统,把藏书情况及新近书籍作为一项查询项独立。此外,查询书籍的方法必须多样化,编号、书名、关键词等模糊查找,最好不要做任何限制,方便读者能够快速简便地查阅到所需要的书籍。当然为了精确找到需要的书籍,对书籍进行必要的唯一编号也尤为重要,最好实现书籍和信息的同步更改;(2)读者登录功能的设计。读者的登录主要为了查询书籍或者查询借阅及还书情况,还有些本人信息更改等借阅者服务窗体的功能主要是图书的查询,个人借阅通常通过借阅证号码和密码即可登录。3.6借阅者借阅情况功能的实现当读者正确登录成功,激活系统后,读者变可以借阅,并查询自己借阅及还书情况,还可以随时更改个人信息,通常这个系统由ListView支持较为方便,也有利用到DB-grid系统的少数情况。 4以读者为本的系统数据库模式的设计 无论在以往以人为主的图书馆管理时代,还是在现代计算机信息主导的时代,都应在管理上以读者为本,读者是图书馆得以运行的载体,必须始终坚持尊重、依靠、开发、凝聚的思想去管理人,以读者为中心。通过读者的监督参与,来督促图书馆的管理。比如从一般的信息咨询到相应的书籍查询,在程序设计上最好以读者方便为基础。计算机管理读者系统中,最好是一个读者只能用一种身份,但是却可以此一个身份为其他多个人所用;一本图书只能属于一种图书类别,而一种图书类别可以包含多本图书;可供不同身份在不同时间借阅。 4.1设计全局ER模式我们将全局ER模式分成局部去设计,局部的ER模式设计好后,将局部综合成总体,这个总体概念必须支持每一个局部模式的运行,且必须是一个合理、完整、一致的整体数据库概念:(1)多个局部ER模式的合并需要首先确定每一个局部ER模式的公共实体类型,我们通常会根据同名类型去确定公共实体类型,将同样的公共实体类型进行归类;(2)局部模式的合并原则:合并原则是首先将那些现实中有确切联系的局部实体先两两进行合并,后添加独立的局部内容结构;(3)消除冲突,在合并中会碰到一些冲突,主要是属性、结构命名冲突,不是简单地将几个ER模式汇合成一个ER模式,在合并过程中必须注意到中间遇到的冲突,必须解决这些冲突,使之成为能够被用户接受和理解的一个整体ER模式。 4.2数据库逻辑设计由于局部的个体是ER模式,而DBMS一般是关系型,因此数据库逻辑设计的过程就是将局部ER模式转变为一个整体的关系模式,关系模式具有很多优点,规范化的理论可以形式化地操作运行,结果是一个关系化的整体模式:(1)导出初始关系模式;(2)产生子模式;(3)两关系模式ownertemp和Keyer。总之,随着计算机的普及,数字信息化管理是未来图书馆管理的必然趋势。信息管理不但可以让图书馆信息量大增,并可以减少很多印刷的成本,电子信息的普及会大大增加全球信息的共享,但是网络信息具有信息量大、内容纷繁的特点,组织管理和查阅上会带来一定的挑战,因此,必须不断适应信息时代的特点,充分利用有效和合理之处,提高对信息筛选和整合的能力,才能有效地建立一套合理的管理系统,从而提高信息管理在图书馆中的应用质量。 作者:李冬单位:漯河医学高等专科学校 计算机信息论文:管理信息网络下的计算机信息论文 1计算机网络信息管理现状 我国目前的计算机网络信息管理经过多年的发展和建设,已经有了较好的发展基础,相关的信息管理制度也已经建立,可以从最大程度上保证计算机网络信息管理的有效开展。但是,我国的计算机网络信息管理由于受各方面因素的影响,仍然不能很好满足计算机安全管理的现实需要。受传统的计算机网络信息管理方式制约,信息网络管理很容易出现各种问题,信息管理的科学化和高效化水平大大降低,影响了计算机网络信息管理的提升和加强。面对不断发展的互联网技术,计算机网络信息管理水平的提高受到很大的挑战,需要在冷静分析制约信息管理水平提升的各项因素基础上,探索解决的方法和途径,改变现有的不利情况。计算机网络信息管理受到制约的背后,有着诸多方面的因素影响,包括网络管理制度的不完善、管理技术的陈旧等方面。计算机网络管理制度中存在着非集中的网络管理模式,造成信息管理的分散性很强,对于高级管理工作的开展是很不利的,影响信息管理的及时性。如果计算机网络管理制度比较集中的话,就会为信息管理工作的开展提供很大的便利,有利于提高网络信息管理的效率。网络管理制度的建设和完善,对于加强网络管理的科学化水平,提升管理平台的处理速度和效率,有着非常重要的作用。只有当网络管理制度处于一种持续的健康发展状态中,才能提供更完善的体系支持,保证网络信息管理的规范化运行。此外,我国网络管理技术比较陈旧,技术资源更新慢,相应的技术配置设施不能满足发展迅速的网络技术需要。网络的配置管理必须要具有先进的技术做支撑,才能更好地进行网络管理,才能使网络资源的功能性得到最大的发挥。 2计算机信息网络的管理策略 2.1提高信息网络管理人员的技能水平人才始终是制约管理水平提升的重要因素。随着计算机网络技术的快速发展,对于信息网络管理人员的业务技能和综合素质也提出了越来越高的要求。网络管理人员的技术水平高低直接影响网络故障的排除速度,而对于网络管理来说,处理网络故障的能力高低直接影响到信息管理的水平和效率。在网络信息管理中总会遇到各种故障和问题,如果排除故障技术水平低的话,就不能及时发现并且处理故障,使正常的管理工作受到很大影响。这就对信息管理人员的网络管理技能提出了较高的要求。计算机信息网络管理人员要排除传统思想的限制和制约,树立终身学习的思想意识,及时学习和更新现有的知识储备,在实践中不断提高管理网络信息的技能。有些计算机信息网络管理人员总是抱着侥幸的心态,依靠已有的技能和知识去解决工作中遇到的问题,不懂得及时更新和学习新的技能知识,也不和经验丰富的技能人员进行沟通和交流,处在自我封闭的发展环境中。这就对自身的发展和提高带来诸多不利的影响,也给计算机信息管理的发展带来制约。信息网络管理人员的技能水平提升,关系着计算机信息网络的发展情况,影响着受众对网络信息的使用,这就要求网络信息管理人员除了在定期举行的培训中认真学习和钻研外,还要主动参与到业务技能的提升实践中,注重理论与实践的有效结合,充分利用集体的智慧和力量来提升自己,不断提高网络信息管理的综合技能水平。 2.2不断完善网络信息管理制度计算机网络信息管理从狭义来说主要是针对信息的管理,管理者在收集信息的基础上,对有价值的信息进行筛选,将整理后的信息上传到网络,然后根据用户的需要进行传送,涉及到管理者的管理职责范围只包含信息,但是不包含与信息有关的事情。广义的信息管理除了信息的传输和共享过程管理,还包括技术、人员、机构等方面的管理,最大程度地实现充分利用网络信息资源的目的。信息管理工作对技术水平和管理水平都有着较高的要求,不仅需要高水平的技术支持,还需要科学的管理制度的支撑。要想提高计算机网络信息管理水平,就需要不断完善网络信息管理制度,发挥管理制度的监督作用,加强网络信息管理的制度化。网络信息管理制度要涉及到用户、管理者、维护者等多个方面,要敢于打破现有的不科学规定,积极学习国外的网络信息管理制度中先进的成分,结合本国信息网络管理的实际情况,大胆做出尝试和改善。网络信息管理制度的制定和修改,还要注意多多听取网民、用户的意见,密切联系用户的使用习惯和需求,不能使网络信息的管理脱离现实情况。网络信息管理制度的完善,是一项需要长期坚持、不断变化的工程,要围绕着现实情况的变更及时调整,满足网络信息管理的现实需求。 作者:李宁赵新乐单位:巴彦淖尔电业局 计算机信息论文:交通运输管理计算机信息论文 1交通运输管理计算机信息网络系统设计的原则 交通运输管理计算机网络系统的设计需要遵循以下几个原则:(1)可靠性原则。系统运行后的稳定性是评价系统设计优劣的重要指标。因此,在交通运输管理计算机信息网络系统设计过程中,应该采用冗余技术,增加系统的冗余性,并且在系统软件编制后,需要进行实验,及时的消除运行隐患,并赋予系统自我检查的能力。(2)实用性原则。在系统实际的设计开发过程中,必须本着务实的态度,立足于现实,避免目标过高而不切实际。将计算机工作与人力进行明确的分工,保证其发挥自身的优势。根据交通运输管理工作的实际要求,需要对系统功能进行详细的分析,突出重点、分清主次。(3)科学合理性。在系统设计过程中,需要对系统需要处理的对象进行全面的调查,并对现行的作业组织、作业制度等进行必要调整。(4)可扩充性原则。在计算机信息网络系统设计过程中,要具有一定的预见性,以面对交通运输发展的各个可能性。其中在硬件方面应该预留一定的扩充位置,并且根据实际需求对设备进行及时的更新;在软件设计方面,应该采用模块化、层次化的结构,为系统功能的扩充提供便利。 2交通运输管理计算机信息网络系统开发方法与工具 2.1交通运输管理计算机信息网络系统开发的方法对于计算机信息网络系统的开发方法,主要包括结构化方法、原型法、面向对象法等。下面就以结构化方法为例,对系统开发进行详细的介绍。结构化系统的开发是现阶段发展最成熟、应用最广泛的管理信息系统开发方式,是将工程化系统开发技术、自上而下结构化方式、生命周期方法有机结合在一起的开发方法。具体的系统开发步骤体现在以下几个方面:(1)系统的规划阶段。在交通运输管理计算机信息网络系统开发项目确定前,根据开发具体的要求,对其进行初步的调查,制定明确的开发设计任务,并系统研究进行可行性评价。(2)系统分析阶段。在系统规划的基础上,需要对现行的交通运输管理系统进行全面的分析,并制定出合理的逻辑方案。在整个系统分析阶段,具体的工作包括系统调查、数据功能分析、开发系统定义等。(3)系统设计阶段。需要在系统分析的基础上,将制定的可行性的逻辑方案转变为实际的物理模型。具体就是根据系统功能,结合开发资金、规模、系统开发的复杂程度等,进行具体的设计。这一阶段,主要的设计内容包括模块、代码、输入输出、数据库、可靠性等方面的设计。(4)系统实现阶段。这一阶段是系统实践的阶段,就是将转换成功的物理模型用专用的硬件设备进行相关功能的测试。这一阶段,主要的工作内容包括程序设计、硬件设备转杯、数据收集、开发人员培训、系统开发升级。(5)系统维护阶段。在系统开发完成后,就需要投入具体的运行,从而也就进入了系统的维护阶段。在这一个阶段,系统维护根本目的就是保证系统能够始终保持在正常运行的状态下,同时也需要就是的对系统相关数据进行调整与修改,或者是添加数据,满足系统更新的需求。 2.2交通运输管理计算机信息网络系统开发的工具在交通运输管理计算机信息网络系统开发过程中,应用的开发工具主要分为以下几种类型:(1)语言编程工具。常见的语言编程工具包括BASIC语言、C语言、C++语言、Prolog语言、PL/I语言、COBOL语言等。这类编程语言针对性很强,能够提供程序设计中相关命令的集合,并且适用范围也很广,在系统功能模块编写中具有很强的应用能力。(2)数据库工具。数据库是计算机信息网络系统开发中必要的工具,承担着整个系统数据交换、传输的重任,是数据交换与传输的枢纽。现阶段,提供管理信息系统开发的数据库工具主要有XBase系统以及大型数据库系统。(3)程序生成工具;(4)面向对象工具。这类工具主要是与OOP开发对应的编程工具,主要包括smalltalk、C++等,具有很强的针对性,在使用过程中,需要与OOP方式相互配合使用。 3计算机信息网络系统在交通运输管理中的应用 该系统主要包括长途客运管理信息系统、出租汽车管理信息系统、货运管理信息系统、汽车维修管理信息系统及违章处理系统。它们是交通运输管理中的基石和优秀。基本功能如下:(1)车辆户籍管理功能。户籍管理数据包括:客运、货运和汽车维修业户的户籍。从业户的户籍名称、地址、电话号码、通讯方式、经济性质、许可证号、主管单位、经营范围、车辆数、工商执照号、法人代表、车牌号、缴费情况、发动机号等系数字段信息建库,建立起业户基本情况登记台账,完成对业户开业、户籍变更、歇业、业户经营许可证、户籍信息查询、营运证打印等功能。还有营运线路、总客座数、各运输企业的详细资料等。(2)税费改革管理功能。可以动态地记录税费征收情况,应缴税费,应罚金额,实缴税费,实罚金额,交费时间,滞纳金的收取,顺延情况,票据打印,以及用IC卡减免。实现监控交费情况,随时调整市场管理力度。(3)稽查管理功能。随时将违章信息记录入库,计算机可以迅速做出分类、处理。它能反映出结案率,违章处理力度,以及市场秩序等。(4)报表业务功能。通过日报表、月报表和年终报表,及时准确地把握各个环节的信息,及时调整行业发展中的薄弱点。既规范了市场,又提高了市场竞争能力。且数据非常可靠。(5)系统的优点。为合理利用资源,本系统可采用电话定点拨号来传输数据的方式。另外它的安全性能优越,服务器装有两块硬盘,一块有故障马上跳到另一块硬盘上,人们通过主机就能明白硬盘的运行状态,及时纠正硬件故障。 4结束语 “要想富,先修路”,交通运输业的发展是我国经济发展以及社会稳定的基础条件,随着科学技术的快速发展,交通运输管理系统也正向着信息化、智能化的方向发展。其中计算机信息网络系统在交通运输管理中的应用,在车辆户籍管理、税费改革管理、稽查管理、报表业务等方面都具有重要的作用,促进了我国交通运输管理的现代化发展,对我国整个交通事业的发展都具有重要的推动作用。 作者:万淑芳单位:南昌县公路运输管理所 计算机信息论文:高等数学改革管理计算机信息论文 一、高等数学改革在计算机信息管理专业实施的意义 (一)计算机信息管理专业人才培养目标的要求高职教育的人才培养目标是培养适应生产、建设、服务、管理第一线的高端技能型专门人才。其侧重点在于培养学生的实践、应用能力,利用已经发现的规律、定理为经济社会提供直接服务。而计算机信息管理专业致力于培养学生能够多元化满足信息管理系统人才的需求,重点培养能够熟练掌握信息管理系统的辅助开发、实施、维护和运行管理、网站技术开发与应用等相关技能,具有良好的岗位适应能力和创新能力,能迅速投入到企业的生产、管理及服务第一线的专科层次的德智体美全面发展的高素质技能型专门人才。根据信管专业培养目标的要求,高等数学是信管专业必修的公共基础课程,主要讲授微积分、线性代数、概率统计等专业所需内容,以“必需、够用”为原则,作为一门公共素质课和工具课,要体现为专业服务的思想。 (二)计算机信息管理专业高等数学教学改革的必要性1.目前,高等数学内容体系与专业课程体系不匹配。专业课对数学知识的需求具有以下特点:一是所需的数学知识呈离散状。专业学科对数学知识的需求是多方面的,涉及到数学中多个分支,且对数学的运用完全按照专业自身的结构顺序,而不完全遵循数学知识本身的递进顺序;二是所需的数学知识具有工具特征。专业课程对于数学的需求,在很大程度上是数学方法的运用过程,而对数学理论的要求,大多表现为对数学概念的基本解释与认识。2.在高等数学教学中,我们一直采用不分专业、内容统一的传统高等数学教学模式,重视高等数学课程自身体系的完整性和逻辑性,教学内容过于数学化,缺乏技能训练。在教学过程中,过于强调对概念、定理的学习,强调对习题求解方法和技巧的训练。学生对实际问题的数学化能力欠缺,处理数据能力薄弱,对专业知识的学习和技能的提高没有发挥应有的作用,多数学生只会解题,不会分析实际问题,很多同学觉得学习高数就是计算,导致学生学习数学的积极性不高,甚至有抵触情绪。3.教学手段与信息技术发展脱节。虽然在教学过程中较多采用多媒体教学手段,但基本止于ppt,课件内容机械照搬教材,教学效果远不及传统的黑板教学方式。在不改变当前教学体系的情况下,高等数学的实用性改革很难大幅度推进。 二、高等数学课程改革在信管专业的实施策略 (一)以服务专业为重点,精选案例我们在对信息技术系的13位专业教师进行深度访谈的基础上,对信管专业进行了较为透彻的剖析,梳理出专业课程学习对数学应用的要求,形成了适合该专业的高等数学相关知识点案例库。如在信息管理专业高等数学课程教学中,在函数部分,加入了由数据拟合公式,成本、收益、利润以及折旧函数,供求曲线等相关案例;在导数与微分部分,引入边际成本和边际收益,需求弹性,Logistic模型;在积分部分,加入了消费者剩余和生产者剩余,现值和将来值以及定积分求相对增长率;在几何级数中,引入了其在商业和经济中的应用。将与专业相关的一些实际问题,用数学的形式表示出来,展现在学生面前,提高学生学习高等数学的兴趣,使学生认识到数学与所学专业有着紧密的关系,意识到学习数学的重要性。 (二)构建“模块+案例+实验”的教学模式传统高等数学课程呈现方式表现为课堂上知识的逻辑化和讲解的机械化,过分强调数学本身的系统性和严密性,使原本抽象的内容变得更加晦涩难懂。导致学生一听到高数就产生一种畏惧感。而以案例为驱动的教学呈现方式,切合实际或者与学生所学专业相关,使学生自然而然进入到数学概念的学习。增强学生学好数学的信心。我们在教学过程中,将理论知识、典型案例和数学实验融为一体,利用数学知识,采取实验手段,解决问题。这种模式既调动了学生学习数学的积极性,又服务了专业,同时也强化了学生应用数学解决问题的能力。信息管理专业的学生在后续专业课学习中涉及到的数学知识有四大块:微积分基础、线性代数、概率统计、图论基础。在每一个模块中,我们以解决实际问题的案例为切入点,引进数学实验,运用excel、微软数学、mathematic等比较容易上手的软件解决复杂的运算,使学生从繁杂的数学计算中解放出来,可以集中精力理解数学的概念,思想和方法,注重问题解决的思路和方法。同时软件强大的图形功能也可以更好的帮助学生分析结果,形成报告。 (三)以信息技术为学具的学习模式转变对于信息管理专业的学生,运用信息技术解决问题,其意义不仅仅在于使学生掌握必要的数学知识,更重要的在于使学生对数学改观,并与自己的专业技能相联系,使学生独立参与到课程实践中去,以信息技术为学具,全面主体参与,学生通过自主选择,亲手操作,在动中学习、动中探索,由过去的知识学习转变为素质全面提高的学习。 三、结束语 高职教育的发展依赖于各专业的发展,数学课对于专业基础课和专业课的教与学都有很大的促进作用。只要数学教师秉着为专业课服务的思想从事数学教学,学生从思想上充分重视数学学习,就一定会提高教学质量,更好地实现高职人才的培养目标. 作者:郇潇单位:苏州工业园区服务外包职业学院金融系 计算机信息论文:信息网络管理计算机信息论文 1计算机网络信息管理现状 我国目前的计算机网络信息管理经过多年的发展和建设,已经有了较好的发展基础,相关的信息管理制度也已经建立,可以从最大程度上保证计算机网络信息管理的有效开展。但是,我国的计算机网络信息管理由于受各方面因素的影响,仍然不能很好满足计算机安全管理的现实需要。受传统的计算机网络信息管理方式制约,信息网络管理很容易出现各种问题,信息管理的科学化和高效化水平大大降低,影响了计算机网络信息管理的提升和加强。面对不断发展的互联网技术,计算机网络信息管理水平的提高受到很大的挑战,需要在冷静分析制约信息管理水平提升的各项因素基础上,探索解决的方法和途径,改变现有的不利情况。计算机网络信息管理受到制约的背后,有着诸多方面的因素影响,包括网络管理制度的不完善、管理技术的陈旧等方面。计算机网络管理制度中存在着非集中的网络管理模式,造成信息管理的分散性很强,对于高级管理工作的开展是很不利的,影响信息管理的及时性。如果计算机网络管理制度比较集中的话,就会为信息管理工作的开展提供很大的便利,有利于提高网络信息管理的效率。网络管理制度的建设和完善,对于加强网络管理的科学化水平,提升管理平台的处理速度和效率,有着非常重要的作用。只有当网络管理制度处于一种持续的健康发展状态中,才能提供更完善的体系支持,保证网络信息管理的规范化运行。此外,我国网络管理技术比较陈旧,技术资源更新慢,相应的技术配置设施不能满足发展迅速的网络技术需要。网络的配置管理必须要具有先进的技术做支撑,才能更好地进行网络管理,才能使网络资源的功能性得到最大的发挥。 2计算机信息网络的管理策略 2.1提高信息网络管理人员的技能水平人才始终是制约管理水平提升的重要因素。随着计算机网络技术的快速发展,对于信息网络管理人员的业务技能和综合素质也提出了越来越高的要求。网络管理人员的技术水平高低直接影响网络故障的排除速度,而对于网络管理来说,处理网络故障的能力高低直接影响到信息管理的水平和效率。在网络信息管理中总会遇到各种故障和问题,如果排除故障技术水平低的话,就不能及时发现并且处理故障,使正常的管理工作受到很大影响。这就对信息管理人员的网络管理技能提出了较高的要求。计算机信息网络管理人员要排除传统思想的限制和制约,树立终身学习的思想意识,及时学习和更新现有的知识储备,在实践中不断提高管理网络信息的技能。有些计算机信息网络管理人员总是抱着侥幸的心态,依靠已有的技能和知识去解决工作中遇到的问题,不懂得及时更新和学习新的技能知识,也不和经验丰富的技能人员进行沟通和交流,处在自我封闭的发展环境中。这就对自身的发展和提高带来诸多不利的影响,也给计算机信息管理的发展带来制约。信息网络管理人员的技能水平提升,关系着计算机信息网络的发展情况,影响着受众对网络信息的使用,这就要求网络信息管理人员除了在定期举行的培训中认真学习和钻研外,还要主动参与到业务技能的提升实践中,注重理论与实践的有效结合,充分利用集体的智慧和力量来提升自己,不断提高网络信息管理的综合技能水平。 2.2不断完善网络信息管理制度计算机网络信息管理从狭义来说主要是针对信息的管理,管理者在收集信息的基础上,对有价值的信息进行筛选,将整理后的信息上传到网络,然后根据用户的需要进行传送,涉及到管理者的管理职责范围只包含信息,但是不包含与信息有关的事情。广义的信息管理除了信息的传输和共享过程管理,还包括技术、人员、机构等方面的管理,最大程度地实现充分利用网络信息资源的目的。信息管理工作对技术水平和管理水平都有着较高的要求,不仅需要高水平的技术支持,还需要科学的管理制度的支撑。要想提高计算机网络信息管理水平,就需要不断完善网络信息管理制度,发挥管理制度的监督作用,加强网络信息管理的制度化。网络信息管理制度要涉及到用户、管理者、维护者等多个方面,要敢于打破现有的不科学规定,积极学习国外的网络信息管理制度中先进的成分,结合本国信息网络管理的实际情况,大胆做出尝试和改善。网络信息管理制度的制定和修改,还要注意多多听取网民、用户的意见,密切联系用户的使用习惯和需求,不能使网络信息的管理脱离现实情况。网络信息管理制度的完善,是一项需要长期坚持、不断变化的工程,要围绕着现实情况的变更及时调整,满足网络信息管理的现实需求。 作者:李宁赵新乐单位:巴彦淖尔电业局 计算机信息论文:项目管理应用下的计算机信息论文 1当下计算机信息系统集成的状况 随着科学技术的进一步发展,遥感监控的不断完善,人们已经不再需要像过去一样采取繁重的人力手段去收集信息,计算机相关技术的发展很大程度上解放了人们的双手,在采集信息上,方式更加多种多样,可以有传统的手录数据,也可以用现代化的设备进行相关信息收集,通过对收入数据的整合优化,得出构成最佳性价比的计算机系统的各个部分,这些在当下都具有相当大的进步,在促进电子计算机不断升级的同时,也推动了科技领域的变革,这都是相对于积极的方面,然而,除此之外,仍旧有相对薄弱不足的方面,在计算机的数据信息分析时,仍不能够在最小的代价下得出最优的配置,还有在信息管理上,也存在相当多的漏洞,这些都是有待于进一步完善的地方。 2项目管理的运用对于计算机信息系统集成的意义 2.1促进各计算机各部件的优化在选取计算机配置的时候,往往要经过较为复杂的一个过程,随着电子计算机不断往专业化大型化以及精细化发展,其内部系统更为复杂,要单纯的选取一个配置方案也是更加的艰难,何况在计算机的信息处理系统上,往往包含着更为复杂的配置程序,其内部数据结构也是更加的让人费解,在此种角度下,要进行计算机的最优配置,尤其是现当下这种高智能电子计算机不断发展的情形下,更是显得艰难,在计算机信息集成中运用项目管理,可以更加有序的对计算机各个部件配置进行分析选购,着重注意其最终组合的性能配置的状况,减少在这过程中出现的意外事故,达到电子计算机配置的最优化,而这些目的的实现都可以通过运用项目管理来实现的。 2.2减少计算机信息系统集成中不必要的浪费现今的电子计算机中,各类配置部件更为复杂,在实际运行操作的过程中也是更加让人头痛,电子计算机前期的配置工作,即其信息系统的集成,更是一个相对繁杂的工作,在进行这一过程时,期间所要投入的人力物力都相对庞大,由于商业化的需要,其中的产品有往往是成批生产,所以在其进行配置的时候,单机的配置状况就很大程度上的影响着日后销售的盈利数的多少,加之其中需要投入的人工成本,则都是一项相当庞大的支出,所以在对其进行配置的时候,就必须在最初期的集成配置中寻找最优结构,通过对各个部件性能的检测以及评估,有系统的采取针对性选择,在硬件,软件系统等的选择上,充分发挥项目管理的作用,对其进行必要的分批了解,从而得出最佳的电子计算机系统。这不仅是对于电子计算机的信息系统配置有着巨大的意义,更重要的是他可以适应商业化时代的需要,在配置中采取最低廉优化配置的结构,从而最大的节约了经济成本以及人力成本。 3如何充分发挥项目管理的作用 3.1加强对相关人员的职业素质培养在对电子计算机信息系统集成上来说,必须是要有专业的信息系统集成员才能最好的操作好其中的工作,众所周知,无论是在经济领域还是政治领域亦或是军事领域,人都发挥着最为显著的作用,现今的电子计算机市场本来就空前的复杂,在各个领域的竞争也是前所未有的加强,着一些问题的•处理都需要相关专业人员才能应付,在进行电子计算机信息系统集成时,必须聘用专业的信息系统集成员,才能最最大程度上发挥项目管理的作用。 3.2促进项目管理的制度化现代管理模式的成功一大要素便在于有效的管理制度,在计算机信息系统集成运用项目管理的过程中,则可以引进相关的管理制度,现今的大多数管理模式五花八门,在应用上也繁杂多样,在不同的领域便催生着不同的的管理模式,但是由于在使用的过程中没有注重有序的开展以及高效的运行,所以往往导致管理模式在实际情况中发挥作用微乎其微,影响实体的发展,咋运用项目管理进行计算机信息系统集成时,必须建立起有序的管理体系,促进其制度化,从而确保在运用过程中能减少外界因素的干扰。 3.3加强对项目管理的监测电子计算机信息系统集成是相对复杂的一个工程,对于工作人员的细心,耐心,专业能力都是较大的考验,由其是要在较小误差的情况下,更是加大了难度,所以在进行项目管理时,很有必要加强对其的检测,减少过程中失误的产生,在监测上,一方面要加强首次项目管理所能发挥的作用,实现其能力的最大化,完成信息系统集成的第一环节,然后,则是要在第二环节加强对第一环节可能遗漏的进行检测,从而最大程度上减少不必要的失误,实现项目管理的最优化。 4结语 现代政治、经济、文化等各个领域的发展都离不开电子计算机,人们的日常生活也与电子计算机息息相关,所以在这个方面来说,促进电子计算机的升级改进是一项不得不进行的工作。信息系统在计算机中起着巨大的作用,在信息系统集成中,必须减少不必要的失误,这不仅是对计算机配置最优化实现的要求,也是是计算机满足现代商业化社会的要求,充分利用项目管理来推动计算机信息项目集成的进行,是一个稳定有效的方法,对其信息系统的完善也是起着不可估量的作用的。 作者:王智红单位:公安边防部队广州指挥学校通信机要处 计算机信息论文:农机监理计算机信息论文 1农机监理信息系统发展现状 1.1基本实现了农机监理计算机管理我国的农机监理系统由国家监理总站和各省、市、县监理站组成。上级监理机构对下级监理机构监督指导,县级监理站负责完成具体业务。目前绝大多数省、市农机监理部门都建立了适应本地业务的农机监理信息系统,通过局域网实现了农机监理业务计算机管理。 1.2农机监理信息管理系统不统一由于各地区发展不平衡,各地的硬件设备差异较大,农机监理信息系统监理系统模块、数据库标准和业务流程都不统一,全国没有统一的农机监理信息中心,各省、市、县之间很难进行网上业务办理及远程数据共享。 1.3农机监理信息系统功能与结构不足目前我国多数地区的农机监理信息系统都是基于Client/Server结构的系统软件,这种结构兼容性差、数据分布功能不强、远程访问效率低,对硬件要求高、维护困难。同时多数地区开发的信息系统功能单一,只局限于简单的内部业务,与电子政务透明化、信息化、高效率等发展趋势相违背,不能适应当前监理业务的发展。基于上述分析,目前迫切需要畅通信息通道、扩大信息来源,将现代计算机信息技术广泛应用于农机监理体系中,从而全面实现农机监理工作的数字化、网络化,以适应农机安全监理工作发展的需要。 2利用计算机信息技术实现农机监理信息化 2.1建立全国统一的农机监理信息平台为实现信息高度共享,提高数据利用率,更好地实现农机监理业务工作的规范化、信息化、网络化,应加快建设全国统一的农机监理信息系统,建立起统一的数据库模型,按照相关法规制定农机监理信息系统的数据库标准,使数据得到有序存储,从而实现农机监理数据库的集中与分布式管理。将各地农机监理部门通过网络联结起来,可通过VPN技术建立虚拟网络,支持农机监理机构从一个接口接到各级信息管理平台。通过内网和互联网实现分布式办公和移动办公,实现为行业内部和社会提供随时在线提交和查询信息。 2.2构建基于B/S架构的农机监理信息平台B/S(Browser/server)结构即浏览器和服务器结构,具有使用简单,易于升级维护,网络扩展性好,安全性好等特点。基于B/S架构的农机监理信息平台,采用分布式区域管理技术,可以借助网络平台,有效整合各种多媒体资源,实现远程和管理;系统采用专有的传输协议,支持权限管理、下载断点续传、数据库对接等网络应用,能实现不同的人员,从不同的地点,以不同的接入方式访问和操作共同的数据库。同时能有效地保护数据平台和管理访问权限,保障服务器数据库的安全。基于B/S结构的农机监理信息系统,可以使农机监理部门对农用机械及驾驶员的管理完全数字化、网络化,界面统一,操作方便,易于维护升级,可以较好地满足农机监理部门操作人员及广大用户的需求,有效地提高工作效率。 2.3将专家系统技术应用于农机管理工作专家系统属于人工智能的一个发展分支,它模拟人类专家的推理思维过程,将领域专家的知识和经验存入系统,系统对输入的事实进行推理,做出判断和决策。如能将专家系统技术应用于农机监理的日常工作,可以在统计农机数量、跟踪异动情况、驾驶人培训、日常安全管理等方面发挥突出优势,可以及时统计、上传数据,准确反映辖区内农机安全管理情况,有效协助行政管理部门做出正确判断。 作者:王轶男单位:四平市农机监理处 计算机信息论文:网络环境下的计算机信息论文 1网络环境下信息处理所存隐患分析 1.1信息泄露人们可以通过网络环境来更快速的获取到所需的信息,但是同时个人私密信息也更容易发生泄露。在网络日常使用过程中,如果对信息安全管理的认知不足,或者缺乏相关知识,没有对计算机采取任何保护措施,就会将个人信息放置与一个相对尾纤的环境中,造成个人身份信息泄露,对个人以及家庭带来安全隐患。例如现在比较常见的网络诈骗,即不良分子通过各种渠道来获取在网络上使用过的个人信息,影响人们的正常生活。 1.2操作不当虽然随着计算机使用范围的推广更多的人掌握了网络的使用方法,但是大部分的人只是具有基本的网络知识,更多的人对网络安全管理方面了解并不多,尤其是对于程序的操作,经常性的会出现各种不合理的操作,造成计算机漏洞,导致信息泄露或者被窃取等。另外,在网络环境下任何信息都有可能造成外漏,例如在注册完一个网站后,退出时直接关闭网页而不是点击退出,这样信息就会处于不安全状态,很容易被其他人获取。 1.3软件安装随着人们应用计算机数量的上升,更多的信息网络企业开发出各种各样的软件程序,其中很多企业为获取利益,设计的软件存在安全漏洞,或者部分厂家提供给用户的软件直接为盗版,这样计算机很容易被黑客攻击,其中所存有的信息就会被非法窃取,对用户造成损失。 2网络环境下信息处理安全技术分析 2.1数据加密技术数据加密即对网络中传输的信息数据进行加密处理,只有指定或者具有密码的人员才能够查看,来保证信息数据的安全性。此种技术主要被应用在网络上传数据访问权限的设置上,只有具备全下的网络才能够正常访问,可以降低信息安全保护的成本,是一种比较常用的处理措施。数据加密技术主要包括无解密数据加密、公开秘钥加密以及私用秘钥加密技术等,其中无解密解密技术,主要是针对一些口令进行加密。而私用秘钥加密技术,可以通过加密秘钥的推算找到解密秘钥。 2.2安全协议技术在网络环境下对信息进行处理,必须要应用安全协议技术,完全协议的建立使计算机信息处理安全保密系统更加规范与标准。现在常用的安全协议主要包括密钥管理协议、肯为加密协议、防护协议以及数据验证协议等,针对网络环境必须要不断对计算机处理安全系统进行完善,加深对信息安全理论的研究,不断提高信息安全技术的有效性。另外,对于不同的信息安全情况,应加强对各种有效措施的研究与利用,争取不断提高信息处理环境的安全性。 2.3身份认证技术身份认证技术也是网络信息处理比较常用的一种安全措施,即网络系统通过对用户展示的身份信息进行验证,确定其是否具有信息资源访问的权限,主要可以分为验证协议与授权协议两个部分。用户想要完成对信息数据的访问,必须要提供身份信息并经过系统认证后才可,通过对访问权限的设置可以提高信息的安全性。但是在实际使用过程中,合法权限也有可能被窃取,针对此种情况必须要加强对用户身份的认证,保证授权者为合法用户,拒绝非法用户的访问。现在常用的身份认证技术主要是根据生理特征、口令、硬件设备等方式来完成,在网络环境下可以选择用动态密码认证技术、数字证书、IC卡技术以及指纹识别认证技术等来确定用户合法身份,保证信息的安全性。 3结束语 计算机在社会各领域中的广泛应用,可以更方便的满足人们对各类信息数据的获取以及使用,但是面对日益受到重视的信息安全问题,无疑是加强了对信息处理技术提出了更为严格的要求。这就需要我们不断针对现存的问题进行研究,确定在网络背景下信息数据受到的威胁,采取各项安全技术进行管理,争取不断提高信息数据使用的安全性。 作者:彭霖郭卫国吴佳湄单位:湖北工业职业技术学院中国联合网络通信有限公司湖北工业职业技术学院 计算机信息论文:医院计算机信息论文 一、信息环境下加强医院计算机信息系统管理的重要性 在现代网络信息技术快速发展的背景下,为了推动医院管理更加规范化、科学化,需要根据医院发展的实际情况建立计算机信息网络管理系统。通过构建医院计算机网络信息管理促使医院管理更加科学合理化,从而有效提高医院的医疗水平,增强医院发展之间的竞争力。这样不仅能够推动医院更好的发展,同时能够为我国整个医疗事业创造更加良好的条件。所以,在信息环境下强化医院计算机信息系统管理具有非常重要的作用。具体表现在以下几个方面。 1实行医院资源合理配置,有效提高医院的经营效率在目前医院的不断发展过程中,人力、物力、财力都是非常重要的因素。然而,在以往的医院管理过程中,虽然投入了众多的人力、物力和资金,但是并没有取得较好的经营效益。但是,随着计算机网络技术不断提高,逐渐渗透到医院的管理过程中,推动了医院朝着自动化、智能化的方向发展。在这样的条件下,为医院节约了大量的人力和物力,有利于医院在竞争激烈的环境中占据优势地位,从而实现医院优势资源的合理配置,提高医院的经营效率。 2实现医院各项信息整合,有效提高医院的医疗质量在医院的日常发展过程中,医务人员就是不断搜集对医院发展有用的信息,对其进行处理,最后再根据实际情况制定出科学合理的决策。医院通过应用计算机网络信息系统,能够更加快速准确的获得各类信息,为医院所有工作人员查找信息和利用信息提供了方便。在这样的条件下,有利于提高医院的整体发展水平,推动全国医疗事业更好的向前发展。 3推动医院现代化建设,提高了医院的管理水平在现代计算机网络技术快速提高的背景下,我国医疗水平和人们的医疗保障也发生了较大的转变。计算机网络技术被应用到当前医院的各个环节,主要包括医疗研究、医院行政管理和治疗等各项事务,这样有利于所有医务工作人员更加快速的获得信息,同时有利于医院管理者根据实际情况制定出更加规范合理的决策。这种现象能够确保医院在长时间的过程中更好发展,推进医院快速进入到现代化的建设过程中。 二、信息环境下加强医院计算机信息系统管理的策略 在现代计算机网络技术不断深入应用到医院的日常管理中时,促进了医院日常管理更加科学和规范化。同时,这种情况有利于医院更加健康的发展和我国整个医疗卫生体系的发展。因此,为了有效提高医院的医疗质量和技术水平,确保医院在竞争激烈的环境中占据优势地位,为社会创造更多有利的价值,就必须加强医院计算机网络系统的管理。其中具体的措施主要包括以下几个方面。 1加强医院信息管理人员队伍建设,不断提高医院管理水平当前,在医院的计算机信息管理系统中主要包括各类医疗信息和医院行政管理资料等,从而成为了医院信息系统管理的重要组成部分。这些信息基本上反映了医院接收病人和医院日常发展过程中的综合情况。医院的良性发展与这个信息系统具有非常密切的关系,所以医院计算机管理系统必须要准确有效。为了达到这点,医院管理者应该从医院发展的实际情况出发,不断提高医院信息管理工作人员的综合素质,如:业务管理技能、工作态度等,不断强大医院信息管理系统力量。让医院所有工作人员能够更好的应对日常工作中出现的问题。 2构建适合医院发展的计算机信息管理体系,确保医院管理规范化计算机信息管理内容主要包括医院财务管理、门诊接收病人情况和病人住院情况等各类信息,这些信息与医院的经济发展情况密切联系在一起的。因此,在现代信息网络的环境下加强医院计算机信息系统管理,便需要构建适合医院发展的计算机信息管理体系。这个体系需要医院不断搜集掌握发展过程中的信息,并且对各类信息进行合理的整合;同时医院管理者应该在规定的时间内不断上传医院发展的基本情况,让医院所有工作者和外界人士能够更加清晰地了解医院的发展情况;更重要的是这个网站上的信息应该包括医院的医疗设备情况和各类医疗技术等,从另一个方面达到帮医院宣传的作用。公开透明化的管理系统,给人们的日常生活提供更多的方便,有效提高医院的社会价值。 3不断提高医院所有工作人员的计算机水平,确保医院计算机信息系统发挥作用医院的计算机信息管理系统在应用的过程中需要由医院工作人员进行操作,所以是否让计算机信息系统最大限度地发挥作用与所有工作人员的计算机水平有着非常密切的关系。为了确保医院计算机信息系统最大限度地发挥作用,则需要不断组织医院所有工作人员参加计算机基础知识培训,不断提高医院所有工作人员的计算机水平,以便更加熟悉医院日常管理工作中所涉及计算机信息系统操作知识。充分调动医院所有工作人员的工作积极性,有效加强医院的现代化管理水平。 4及时改善医院计算机信息系统,为医院工作人员提供方便在现代社会经济不断提高的背景下,人们的生活质量不断提高,从而对医疗质量提出了更高的要求。在这样的条件下,国家也越来越重视医疗机构的发展情况,并且制定了科学合理的医疗保险制度。因此,很多医院在发展的过程中根据国家制定的新医疗保险制度设计了新的信息管理系统,以便更好地满足医院工作人员的需要。例如:由于新的医疗保险制度的实施,人们在不同地区的医院进行就诊,患者可以根据医院打出的收费凭据到医疗保险缴纳地进行报销,这就需要医院工作人员不断优化信息网络系统;同时,在医院的日常发展过程中应用计算机信息网络系统,可以创建医生与医生、医院与患者之间沟通的网络平台,有效加强医生与医生、医生与患者之间的沟通和交流,为提高医院工作效率创造良好的条件。 5切实做好计算机信息系统网络安全维护,强化现代医疗网络系统的安全性国家整个医疗卫生事业的发展具有一定的特殊性。医疗卫生事业关系着全国人民的生命健康,对各个家庭都起着非常重要的作用。所以,在应用计算机信息系统的过程中,通过加强医院计算机信息系统管理,确保医院各项数据的准确性和可靠性。这就需要切实做好计算机信息系统网络安全维护工作,有效保障医院信息系统网络的安全性。例如:定期对计算机信息管理系统进行检测,及时更新医院计算机防护体系。根据医院计算机信息系统应用的实际情况制定合理的使用规则,从而确保医院整个计算机网络系统的安全性。 三、结语 在现代社会经济快速发展的背景下,我国医疗卫生事业也随之得到了发展,同时人们对医疗卫生水平的要求也不断提高。因此,医院要想在竞争激烈的社会环境中占据优势地位便需要不断提高医院的管理水平和医疗质量。所以,在这样的背景下,医院便需要加强计算机管理系统的建设,推动医院朝着现代化建设方向发展,促进全国医疗卫生事业更上一个台阶。 作者:陈文胜单位:浙江省人民医院信息中心 计算机信息论文:医院管理计算机信息论文 1引言 现在,计算机在生活中应用的越来越多,相关技术也越来越完善。计算机信息化管理即高效又精准,在各行各业都大受欢迎,其中自然也包括医院这个重要机构。信息化管理技术不同于以往的工作管理形式,对于医院的高效管理起着重要作用。医院是关乎人们生命健康的重要机构,因此它的管理效率很重要。医院为了提高管理效率,在日常管理中采用计算机技术来进行信息化管理已经成为必然的发展趋势。 2医院计算机信息管理系统分析 2.1医院计算机信息管理系统概念医院的计算机信息管理体系是由硬件和软件两部分构成。硬件由计算机、服务器和一些其他设备组成;软件由财务管理、药品收费管理、后勤系统、病例统计管理等专业软件组成。这些部分使得医院有了专用的局域网,在医院内部促进了沟通和资源共享。 2.2计算机技术在医院信息化管理中的应用分析 2.2.1计算机技术在财务管理方面的应用医院有着门诊收费和住院收费,门诊收费属于便捷的收费平台,计算机技术能够帮助门诊对病人的就医费用打印收据凭证,让病人了解自己的支出情况,让医院收费管理更加的透明,方便了审查部门的工作。计算机技术能够处理病人住院过程中费用的统计。专业的医用软件可以帮助医生了解病人的病情及治疗进展,方便了医生的用药和治疗。 2.2.2在医嘱管理方面的应用计算机技术可以录入医生对病人的要求嘱咐以及安排病床等。减轻了医护人员的工作负担,减少抄录差错的几率,帮助医生对病人的情况针对用药。既有利于医院工作人员的工作也保证了病人用药和治疗的安全。 2.2.3在药品管理方面的应用药品管理包括了药品名、药品有效期、价格等,如果采用手工录入的方法对药品进行管理,不仅效率很低达不到要求而且人工很容易出现差错。药品管理采用计算机技术以后,不仅减少了人工的工作量,而且保证了药品信息的准确性,还可以随时查阅信息。在录入信息的前提下将管理软件进行进一步开发使其具有更多功能,如自动生成盘点表及对账单,对特殊药品采用特殊管理方法,管理软件越完善,药品管理就越高效。 2.2.4在后勤物资管理方面的应用计算机信息管理系统对于物资管理也很方便高效,对于物资及仪器的相关信息可以实现清楚详细的记录,并可在必要时进行查询。 2.2.5在病例统计管理方面的应用计算机信息管理系统可以实现对病例的统计分析。病人的病例可以在管理系统中进行检索,查询相关信息。同时系统可以根据病人的个人信息,为其记录相关治疗方案,并且具有防重录的功能,避免信息重复录入。 2.2.6在人事管理方面的应用医院的人事管理信息虽然琐碎但对于医院员工是很重要的,里面不仅有他们的个人信息档案还有工资考核等,如果人工不小心泄露或漏录了,对于相关员工损失是不可预计的,计算机技术是人事管理的有效方法,无失误,效率高。 3医院网络建设的规划 3.1网络布局医院的主要网络是中心机房拓扑到整个医院的结构。要求较高的主干线网络要使用的是速度达到千兆的以太网,材料方面主要使用的是比较粗的电缆。支线网络一般使用的是速度在百兆的以太网,材料主要使用双绞线。由于医院的拓扑结构比较大,为提高网速,在结构上采用星形拓扑。在一些特殊科室可使用特制的交换装置来提高网速,保证病人的及时治疗和安排。领导以及监督者所使用的电脑要求系统很流畅,以此来监督医院工作人员的行为规范。 3.2中心机房主机房、软件开发室、控制室、服务器还有交换机等组成了医院的中心机房。现在医院的信息量越来越大,业务也越来越多,系统需要储存的数据量越来越多,因此对计算机系统的技术要求也越来越高,好的网络还有运行及故障处理技术是基本要求。现在,对于医院的网络建设有以下几点要求:高灵活性,开放性,模块化以及扩展性。只有满足这几点要求医院的网络系统才能很好地为医院为患者服务。 4加强医院计算机信息管理和网络建设的对策 医院计算机信息管理和网络建设离不开所有人的共同努力。第一点,领导和科室人员需要认可和支持这项工程。第二点,相关部门要做好宣传和培训,能够让办公人员快速学习和熟悉计算机管理。第三点,医院要对计算机管理系统做好维护保养工作,预防系统瘫痪,影响医院工作和病人的治疗。第四点,充足的资金对于这项工程的建设和维护是必不可少的,同时监督部门要严格审查资金的流动,预防贪污挪用的行为发生。 5结束语 医院计算机信息化管理是伴随着时展的必然需要,计算机信息化管理和网络建设能够减轻工作人员工作负担、减少病人信息的记录差错,监控财务和药物的管理和记录医生对病人的治疗进展。做好医院网络结构的合理规划和建设好中心机房,各科室人员要全力支持和努力,强化宣传力度,做好培训工作,快速而有效的学习计算机信息化管理,为这项工程提供充足的资金,保证工程的完整建设和高效的运作。 作者:王宇琪单位:中国人民解放军海军工程大学 计算机信息论文:城建档案管理计算机信息论文 1城建档案管理中计算机技术 声像、图表、图纸、文字等各种载体的文件材料是城市建设档案在城市规划、建设和管理活动过程中的重要组成部分。作为一个高科技领域,城建档案管理对生产力和经济效益有着不可或缺的促进作用。而信息技术在城建档案中的大量运用,会促进档案管理模式从传统向现代的转型,从保管档案实体为重到把档案转存,实现信息化数字形式,从而形成面向社会的服务性现代化档案管理模式。 1.1城建档案管理系统化中计算机技术的贡献所有的城建档案资源和信息都会在科学化数字化的计算机信息系统中得到极大的存储,全部的城市建设档案管理范围都将有所涉猎。而与财务系统的联系,使得该系统的数据统一在集成过程中得到了同步。档案管理的系统化需要计算机技术的大力协助,而数据的储存量和实用性也得以充分实现。 1.2城建档案精细化中计算机信息技术的作用计算机信息技术的应用,使得城建档案资源得以以信息化数据的模式被妥善存储,用户和有关部门的查询会更加便捷。而在当今绝大多数城市中,城建档案具有复杂而分类不突出的特征,分类精细化,存储准确化,是城建档案必须着重提升的部分。这样查找才会变得比较方便。计算机信息手段的存储方法,是的这种档案的各方面信息都可以精确地被检索到,可以被用于各领域数据分析,进而发挥更加广泛的作用。这种战略性改变,使得城建档案领域兼具传统服务性和现代的参考性,对城市发展这一重大课题的指导作用不言而喻。 1.3城建档案的开发幅度由计算机信息技术开拓作为传统城建档案管理资源的重点开发对象,图文资料和小规模的容易获得的资源受制于存储以及传播技术。城建管理系统的强大主要依托于计算机信息技术的应用,在此基础上,城建档案管理系统的突破是划时代的,这一突破表现在时间和空间上,对城建档案在服务领域的促进作用也极其明显。 2城建档案信息化工程建设 2.1城建档案信息化的软硬件配属信息化建设的投资是不可忽视的重要一环,而在城建档案管理的建设中,消耗资金最多的就是软硬件系统环节,这同时也是最为基础的一个环节,而也是不可或缺的重要一环,信息开发利用和技术应用是城建档案馆的可见环节。计算机,网络设备,扫描仪,数码相机等硬件是建设城建管理数字化不可或缺的硬件组成部分,这些现代化硬件的运用,才会适应数字化和网络化的现代城建管理服务未来。软件系统方面,需要具备诸多基础性功能,如检测查询,实体管理,系统维护和数据管理等功能;实用性得以体现,通用性得以实现,拓展性得以迅猛发展。 2.2城建档案电子信息系统建设 2.2.1城建档案信息化目录建设目录建设作为城建档案管理系统的优秀步骤,旨在提高城建管理系统的质量,降低时间成本。我国国标明确写道:循序渐进的实现全国范围内的档案馆检索信息化,大力发展档案数据库的建设,重要档案及经常使用的的文件实现计算机一键式检索。这样,计算机信息化才得以在城建领域得以最大化发展。 2.2.2城建档案电子信息数据库建设构件城建档案电子信息数据库的方法有很多,其中常见的有收录现有的电子城建档案、将声像档案进行数字化转换、摘录文字信息、扫描已有的城建图纸和文件等等。数据库构件过程中可应用先进的计算机新型技术,比如地理信息技术。地理信息技术是数据库建设中可应用技术中的一种,多种计算机信息技术的联合应用使城建档案电子信息数据库具备安全、合理、高效、灵活等专业特性。 2.2.3城建档案信息化建设对信息化的实现,城建档案领域需要极大力度,对当今存在的纸质信息,音频视频等资料进行数字化转化,而扫描录入和人工录入是最常见的两种办法。进行转换之后,计算机才能对信息进行进一步的处理,这也是一项复杂而繁琐的工作,可以见得,巨大的工作量会需要城建单位的庞大的人力物力,这是一项巨大的投入。所以,经济实力和实际情况中的具体需要就是管理部门需要参考的重要指标,根据这两项来具体选择档案数字化的程度和范围。珍贵的城市建设档案和高利用率的城建资料是首要的转化对象,之后的工作中,还要不断推进计算机信息系统中的档案管理数字化。 2.2.4城建档案电子信息管理城建档案电子信息管理人员重要工作内容是监督与指导城建档案电子文件形成、收集、积累、鉴定、归档全过程,保证存入数据库的城建档案的质量,不仅确保这些资源真实、完整、有效,还要保证档案资源的价值,不筛选的全部城建档案保存策略不仅无意义而且不现实。随着城市改建和技术发展,城建档案电子信息数据库会遇到迁移、升级的情况,管理人员另一重要工作是确保电子信息数据库在以上过程中完整保存,这些是城建档案电子信息管理人员基本工作内容。城建档案电子信息系统涵盖范围的扩大和数据库数据的增多,都将提升城建档案在城市建设和社会发展中的作用。 3结语 综合以上内容作为城市发展和社会进步的关键领域,城建档案管理有着无可替代的决定性作用。而计算机信息技术在该领域的应用,则是时展的必然需要。城建档案的信息化建设,我们不能仅仅认识成为现代技术在城建领域的应用,还需要意识到这是一项交叉性的战略性工程。若想让计算机信息技术在城建管理领域大展身手,许多领域都将完善配套设施建设,例如,设备设施领域,电子系统工程,科学化规范性建设迫在眉睫。城建档案管理才能最大程度地得到促进和发展,效果最大化才得以实现。 作者:王奕单位:河北省秦皇岛经济技术开发区建筑市场管理服务中心 计算机信息论文:企业管理计算机信息论文 1计算机信息技术内涵 计算机信息技术即进行信息综合应用处理,创建一定的逻辑关系,并完成人机交互的工具软件。采用现代化媒体技术,数据库系统以及智能决策,完成信息处理,并实现共享应用。其依托信息技术,利用高速计算机具备的良好处理功能,促进信息处理工作速率的全面提升。对企业来讲,应用计算机信息技术可完成复杂的管理控制,使各项工作有序进行,在企业内部构建形成信息化管理系统,达到事半功倍的效果。信息管理主要对象为包含新概念以及元素的各类消息,需要对其做好加工以及处理。企业进行信息化管理本质要素为针对更具深度的信息数据做好管理,完成数据挖掘。企业构建信息化管理体系应进行整合采购,完善生产制造,加强市场营销,并创建良好的运营平台,促进各类信息资源的全面共享。还应采取现代化技术手段探寻潜在客户,对企业决策系统形成有效支持,降低库存,提升工作效率以及总体生产质量。进而实现快速反应的优秀目标,提升企业单位综合竞争力。信息时代,可应用完备的自动感应系统,获得更多的数据信息,符合现实工作需要。 2企业信息化管理中计算机信息技术应用 新时期,企业应树立创新管理意识,方能提升优秀竞争力,实现与时俱进的全面发展。企业创新管理阶段中应做好自我分析,针对当前管理状况进行全面的把握与认识,探究自身包含的不足以及存在的优势。企业应不断的学习现代化的管理理论,把握优秀内涵,制定有效措施,并勇于改进,进一步拓展行业领域。应由细微入手,依据企业现实状况确保理论同实践的良好衔接。面对丰富的信息数据,应积极采用计算机信息手段做好维护以及管理。例如可采用现代化虚拟检测手段以及智能决策系统,提升企业信息化管理综合水平。为实现现代化的管理,科学执行业务计划,确保竞争战略的科学实施,促进企业赢得竞争优势,应积极利用符合企业现实需要的计算机信息技术。众所周知,信息资源并非实物,而是无形资产,伴随各类信息技术的快速发展,对于信息数据的窃取更为隐蔽,较难快速的发现。因而内部控制工作中,应制定良好的保护措施,强化数据库系统的安全、可靠维护管理。 2.1企业项目管理中计算机信息技术应用企业在项目管理阶段张应用计算机信息技术,可快速方便的获取到有用的信息资源,并可使经理管理驾驭力不断增长。项目组人员则会掌握更加多元化的数据信息,从容的参加项目管理计划的完善更新,使自身承担的任务、负责的领域更为细化。另外计算机信息技术为企业项目管理创建了虚拟网络平台,可促进项目管理软件应用研究的完善、优质发展。信息管理阶段中进行数据预测主要通过科学的技巧方法实现。例如数据分析统计、模拟分析等。该过程中有效的应用计算机信息技术,可辅助管理层制定良好的决策。在应对矛盾问题时,可快速的给出精准、令人满意的应对处理方案。 2.2企业人力资源管理以及业务管理中计算机信息技术应用企业人力资源管理工作中最为重要的一环便是有效的汇总掌握各类人力资源信息,并做好全面管理工作。企业人力资源管理工作中,应用计算机数据存储技术以及图形显示技术等,可更加清晰直观的呈现出人力资源的分布情况,不同类型人员的学历、年龄、从事岗位、专场技术等信息,进而可辅助管理决策层依据不同岗位需求更有效的选择应用人才,确保人尽其才,更好的发挥其优秀潜能价值,为企业的建设发展贡献应有力量。企业面对不同的业务工作进行管理过程中,应用计算机信息技术,可充分利用网络虚拟环境开展优质服务,创建逼真的场景,激发虚拟技术手段的娱乐性,发挥其互动功能,进而全面提升广大用户的综合体验度。例如,可利用计算机信息技术构建虚拟商圈以及商店,完成众多内容信息的虚拟化展示。企业可对线上以及线下、各类新媒体资源进行有效整合,并通过构建过度桥梁促进传统形态稳步的发展为现代形态。现代科技的不断进步,再加上市场竞争的日益激烈,需要企业管理人可精准清晰的了解客户动向、明确其优秀需求。为此,企业可积极应用计算机信息技术做好客户需求的研究、判断与分析,进而真正创建形成符合大众认可的个性化产品,体现定制化特色。 3企业信息化管理中应用计算机信息技术综合优势 企业积极有效的应用丰富的计算机信息技术手段、数据库存储以及网络系统传输手段,可在激烈的行业竞争中把握优势,为自身创建更加便利高效、灵活宽广的发展平台。企业内部与外部中,信息数据的快速全面共享以及便捷有效的运营管理,可为强化企业优秀竞争力形成强有力的支撑。促进信息技术同企业现代化管理的有效融合,可为企业实现管理创新创造全新的发展提升机遇。因此企业从事生产经营以及日常管理工作中,应全面把握科技前沿动态以及具体的创新发展趋势,在创新改革的同时有效提升信息技术应用效率,积极从事管理创新各项任务,保证企业始终在激烈的市场竞争中,准确的把握机遇,并时时刻刻向着更强、更大的方向动态变化,全面发展。 4结论 随着计算机信息技术的快速、蓬勃发展,使其需要勇敢的面对严峻的考验与挑战。可以说,做好信息技术管理可增强企业在商业竞争中的潜能与优势。成功的企业信息项目管理,可在投入成本、实践运行等层面完成科学有效的控制以及管理。而应用科学的信息技术新型机制,可全面挖掘更具价值的信息数据。企业应用计算机信息技术,从事实践管理阶段中,应注重新思维以及创新方式的有效融合,使创新理念全面渗透到经营生产阶段中,持续的优化管理系统以及信息系统,促进计算机信息技术管理变成企业创新改革的重要策略,进而推动企业真正实现可持续的全面发展。 作者:武博锐单位:哈尔滨市人才服务局
计算机技术论文:计算机技术高速公路管理论文 一、计算机办公自动化 高速公路各个站点使用计算机实现办公自动化,能够方便有效的进行高速公路管理。高速公路上各个站点之间是有一定的距离的,按照传统的办公方式,一些公文报表的上传下达主要靠人力,既浪费时间又增加工作的复杂度。采用计算机办公,就实现了办公无纸化,可以用邮件或传真等电子化形式处理公告、通知等日常事务,使工作能够及时落实。利用计算机系统进行测速工作,获取各测速点的信息,使工作人员在站内就能获取相关信息。高速公路工作人员不需要到高速公路进行实地测量,一方面减轻工作人员的工作负担,另一方面也使工作人员的安全问题得到保障。 二、计算机监控技术的应用 高速公路路线长,分布地域广,为保障司机乘客和工作人员的安全,设置高速公路监控系统是必要的。随着计算机技术的不断成熟,计算机监控系统已被广泛应用。目前,我国高速公路不断发展,对监控系统的要求越来越高,监控的图像质量在不断提高,监控区域在不断扩大,计算机监控系统由以前重点对收费车道、收费站点、立交桥、隧道、特殊通道进行监视,现在扩展到每个车道和路段都进行监控,规范了交通运输的工作秩序,如对收费站点进行实时监控,获得现场图像信息,然后通过计算机网络传达到交通枢纽监控中心,实现远程监控管理,对规范高速公路工作人员的工作环境,提高工作人员的工作态度,保持正常的工作秩序都有很大的意义。计算机监控系统对高速公路上的交通事故、自然灾害、工作人员舞弊现象、犯罪分子犯法现象能及时掌握,为人们的生命财产安全和高速公路的路况安全提供了保障。 三、计算机智能管理利用 计算机的功能,通过系统软件的开发实现控制界面的可视化,利用多媒体对高速公路的路况环境、工作环境、工作人员分配进行控制,结合监控系统切换视频、音频,实时了解高速公路相关情况,还可进行报警系统的输入,使工作人员对监控系统中的事件及时进行分析、统计和处理,提高高速公路管理效率。利用计算机互联网技术,高速公路所有站点可以实现互联网络统一管理,各个站点可以与职能部门进行内部通话,各个站点之间是相互联系的,实现通讯自动化,能够统一对外联系,有利于高速公路管理人员了解各个路段的交通状况,为高速公路管理的安全提供保障。 四、结束语 随着计算机技术的迅猛发展,高速公路管理对计算机的使用越来越广泛,我国的科学水平和发达国家有一定的距离,计算机技术的应用还没有发挥到极致,要使计算机在高速公路管理中的应用越来越完善,离不开相关领域技术人才的努力探索研究。 作者:周伟单位:江苏省崇启大桥管理处 计算机技术论文:计算机技术农业经济管理论文 一、计算机技术在农业经济管理中的作用 我国的农业经济经过多年的发展已经取得了举世瞩目的骄人成绩,要想使我国的农业经济持续快速的发展,那么在新的发展时期,就要注重各种新型技术的运用,特别是计算机技术的使用,使得农业经济管理逐步进入了信息化管理时代,对农业经济的管理工作提供了巨大的帮助。 1、有助于构建社会主义农村小康社会 计算机技术及相应的网络技术自诞生以来,就广泛地应用于社会的各个领域,并为社会的发展及进步做贡献了图里。而在我国的社会主义新农村建设过程中,也应注重计算机技术的应用。该技术为加大了农村与城市之间的经济及各方面交流,并实现了农业经济信息化管理,为我国建设社会主义新农村小康社会做贡献了巨大力量。 2、有助于促进农村经济的产业化经营 随着我国市场经济体制改革的逐渐完成,使得市场呈现出前所未有的开放化,家业经济要想在这样激烈的竞争环境下生存及发展,就要加强农村之间的产业结合。 3、有助于培养专业的农业技术人才 发展农业的根本之一便是发展农业技术,强大的农业生产技术可以有效地提高农产品产出率及产品质量。将计算机技术应用于农业技术的研制当中,可有效地提高农业技术人才的科研水平及农业经济管理水平,培养出的新型农业技术人才,反哺于农业发展,使得我国的农业经济管理得到更好的发展。 4、有助于转变传统的农业经营形式 计算机技术应用于农业经济管理,可以转变原有的单一形式的农业经济管理模式,提高农业经济的市场竞争力。农业经营模式可参考如今的电子商务、网络购物等模式,来实现地区农产品的宣传,提高农产品知名度,从而提高销量,使农民增收。 5、有助于帮助农民实现经济效益的创收,提升农民的生活质水平 不管是何种形式的农业经济管理方式,其最终目的均是提高农民收入,改善农民的生活质量。而原有的农产品销售模式及策略过于被动,农民没有自主的掌握市场。 二、农业经济管理中计算机技术应用的途径 在我国目前的农业经济管理工作中,并未建立科学的管理体系,这使得农业经济中的诸多管理工作仅仅是停留在表面,难以真正地实现其具体价值,要想改变这种现状,就要加强农业经济管理信息化建设,强化计算机相关技术在日常农业经济管理中的应用,从而提高农业经济管理质量和效率。 1.运用计算机网络技术,实现多角度的农业信息服务 在社会信息化程度不断加深的当下,各行各业都争先利高信息含量的计算机网络技术,来拓宽视野,农业经济管理工作同样也应该加强计算机网络技术的运用,从而实现对新知识及新技术的不断认识,优化并革新原有管理技术。 2.依靠计算机技术,完善农业信息数据库的建设 我国的农业生产规模及农产品产量长期处于世界领先地位,但是相应的农业信息化管理却并未有前两者那样优异的成绩,但是随着我国多年来对农业经济管理的加强,以及将计算机等先进的信息化技术应用于农业经济管理,使得我国的农业经济管理信息化建设水平有所提升,在未来的农业经济管理中,应加大力度建立农业信息数据库,并在县、乡等基层单位为建设基础,积极利用国家调配的各项农业管理专项资金,并且引入高素质信息化人才,从而有效的加快农业信息数据库的建设步伐。 3.运用相关计算机技术,创新技术实验 进行有效的信息技术渗透,把农业经济管理与其相结合,需要更加创新的技术来进行协调应用。通过对信息的研究,发现在经济事项中的各项存在的问题,其中在经济管理的重要事项中,应该把农民的价格自我调整能力进行不断提升,在信息技术指导下,发现更先进的管理经验,帮助农民自身不断进行经济管理改革,比如,加强对经济效益的统筹计划,提高商务经营技巧,使自己能更上时代的发展,不断进行创新新进的种植技术改革,不断进行创新信息研究,使经济效益在更加稳定的市场中进行良好的运作,促进新型技术在农业生产中的使用。 作者:田春霞单位:黑龙江省农业科学院草业研究所 计算机技术论文:公路桥梁设计计算机技术论文 1电脑模拟实验和虚拟 现实技术是道路桥梁设计在公路桥梁设计中,设计人员经过对公路桥梁的设计技术、设计方案及基础设备等进行有效的设计,形成设计方案,用于工程施工的使用。在计算机技术的大量应,与传统的设计方式相结合,通过现实虚拟技术与其模拟技术以及用传感器等技术将设计方案进行模拟,设计师将改设计方案整合成为三维式的设计,使设计方案利用图纸的形式展现出来;在施工中,不仅能够直观的将设计进行良好的运用,还能够使设计具有方便携带、美观等特点。使公路桥梁设计与计算机技术结合,促进了社会及公路桥梁事业更加优质,有利于计算机技术的推广使用。 2高速公路计算机设计和虚拟现实 2.1国内辅助道路平面设计 道路平面是不亚于金牌的平面,平面设计的高速公路的和平的方向是表面上的程度与信息媒介元素,最终确定因素的木桩的坐标木桩高速公路。首先,根据地形线等确定高平面设计的开始和结束时和污染要素的人行道上。确定总趋势和自然美设计的高速公路。道路设计中做出怎样的选择污染轮廓,考虑到各种因素: (1)创下了历史最高纪录。对应该是水平齐的连续兼用地形协调的环境和周围地形。(2)维持打破均衡和型号飞机。(3)皮犀利的直线。 2.2道路辅助设计 根据直线道路中央部署文件共享和扩大,总是起伏的空间设计概要道路的举动,汽车主要任务是根据当地等级、道路性能的自然条件和工程经济研究和空间的大小和长几何结构,人口迅速、交通、经济、合理的安全、高旅客。这种需求需要高速公路上好的形象。垂直截断面的主要道路概要设计的结果,也是道路设计的重要技术文件。道路纵断面的结合,平面图明确确定道路的位置。 3两个电脑和建模高度化技术 公路企业建设中工程中分,设计人员必须进行综合性因素的考虑。将设计方案与实际工程项相组合,取得良好的效果。建筑设计中,基础的模型与施工的模式在通过电脑的制图技术,运用图纸的形式明确的展现出来。 4联合业务系统的电脑技术 提供计算机技术的使用使人类得到更多的效益,因此对于计算机技术的发展续期越来越高,计算机技术逐渐受到重视。CSCW(computersupportedcooperativework)的具体的意义是指人的任何地方,得益于计算机技术,计算机技术可以进行信息及资源的共享,在虚拟环境下将信息的接收传送功能进行结合。道路桥梁设计中,充分的运用了计算机技术的这一特点,将工程中的各种信息进行统一管理,在设计中明确的体现出来。 5电脑ERP技术 对于电脑生产技术是1950年代末太空梭和军事工业发达国家。道路桥梁设计也为了缩短工期的整体事业,届时韩国,对于3比CAM,提出了并行的概念。CE简称公社事业执行的主要需求能够共享数据库和相关人士和计算机网络技术的赞助下,产品数据管理系统。20世纪80年代以后产品数据管理系统(PDM)的设计和开发PDM-II系统。计算机技术的应用,在很早的太空与军事领域方广泛应用,计算机技术应用主要包括工程的设计、检测、图片处理、机械制造等高端领域的应用;计算机事业的发展,在近些年,被各国普遍应用。公路桥梁设计中也逐渐应用计算机技术,利用计算机技术的高效、智能、科技化先进等特点与设计有效结合。 6电脑辅助报道 CAR编程语言和编程开发技术公路和桥梁建设完成不测量工作的软件专业,如果想帮助申办道路建设的设计是严重的经济困难和业务量过程苛刻要求和出现错误。特别是道路建设的设计来看,在短时间内测定的相关数据地板上根据截断面行政通过了审查。crosoftEXCELMi应用au⁃toCADVBA功能,可以确定形态的MicrosoftExcel担任高和地面程读取文件的相关信息autoCAD重新写的文章和生产线和其他形式迅速道路图面剖地板上。总结自计算机技术被应用以来,给社会及人类带来巨大的经济效益,计算机技术的应用,充分证明着这是一个科技化发发达的世界。通过各项工程在利用计算机技术进行作业大目前计算机计算被广泛应用与各项产业相结合,最后,计算机技术将会成为一种各项事业及各项个中必不可上的高科技技术。设计人员在计算机技术的应用中,能够将设计理念经计算机技术进行操作,经过紧密的计算与复杂的三维构想,通过最直观且建议的图纸展现出来,有利于设计人员直观的发现设计中缺乏的某个因素的考虑。为国家公路桥梁建设做出了最基础的后盾,推动公路桥梁事业的发展,同时促进考虑计算机技术的广泛应用。 作者:付海涛单位:黑龙江省公路勘察设计院 计算机技术论文:计算机技术平面设计论文 一计算机平面设计的发展历程 1美术在计算机平面设计的应用 现今的生活中,能够运用计算机平面设计的地方较为广泛,比如广告公司在展开广告设计、网页制作的时候,对计算机平面设计技术的应用十分普遍。就是这样,不同的高校都开设了此专业,毕竟要根据社会环境出发,所以在进行专业知识的教授时,应当将美术设计的应用也放入其中,毕竟计算机平面设计应用中,美术设计占据了重要位置。针对在此方面较弱的同学,应当加大技术基础的巩固,提升领悟能力。一方面学校应当增强学生对美术的学习,另一方面计算机的能力基础也应该增强,并通过练习巩固,这样才能尽快掌握设计在美术中的应用。在平面设计中通过计算机的应用,一般都是采用的几何构成原理,在作品中将凝聚感凸显出来,在画面中的任何一个元素都能够给视觉造成一种新的感受,这让读者群体有更深入的感受,并拥有了走进艺术设计者内心的钥匙,读者能够对设计者所表达的东西展开分析。通过计算机平面设计,将美术元素更加生动形象的表达出来,并将美术作品更加直接的展现出来,具有现实意义。 2在平面设计中计算机的功用 平面设计,根据其字面意思可知,通过二维空间将设计活动完成的过程,其中能够对文字的形式进行设定,并插图,在二维空间中所展开的一切活动都是平面设计中的组成。并且在图书印刷设计、广告都能够用到,同时在二维空间内,设计的种类范围,并不只有上面所提及的图书印刷、广告设计,还有摄影、海报设计等。在展开平面设计的同时,除了计算机技术的运用,还促进了多媒体的使用,在这种模式下的平面设计的跨度较大。目前正是二十一世纪的一个黄金阶段,每个事物的状态都是蓬勃向上的,所以在信息技术方面的发展更是处于一个快速的阶段,尤其是在人们的生活水平不断进步的今天,电脑已经成为了每个家庭中最为普遍的东西,人们也逐渐感受到了计算机技术所提供的便捷,平面设计也能够利用计算机技术来完成。计算机技术为平面设计工作所营造的便捷,显而易见,特别是在鼠标产品的运用中,节省了项目建立的时间。让平面设计工作质量增强,在电子设备创新不断的市场中,这些电子设备都为设计人员拓宽了平面设计的处理诀窍,在一方面分析而言,此类计算机电子设备,进一步推动了平面设计的发展,使其发展速度更快。 二设计软件和计算机平面设计的结合与使用 1平面设计软件对比 点阵图像与矢量图形是平面设计软件所划分的两类,大众群体比较熟悉的点阵图像是Photoshop,Painter,以及Firework,并且,在点阵图像中所组成的特性的分辨率是统一确定的,图像是利用扫描仪与数码相机得到的。而另一类矢量图形软件是Illustrator,CorelDraw,此类平面设计软件十分出名,而数学中线、面是组成矢量图的主要成分。Adobe公司所研发的Phtoshpo是大众群体十分熟悉的,在全世界的应用都较为普遍,深受大家的喜爱。CorelDraw软件则是由COREL公司所研发的,主要将印刷、排版、绘制图形全部都结合在一起。两类软件在一些功能方面都是相似的,不同的是在应用时,要将两个软件结合在一起。在对图片进行设计、便捷的阶段,操作选取是通过Photoshop来完成,而CoreiDraw是展开图片的绘制,他们都具备了自己不同的优点。 2运用多个因素 在平面设计中大众在接触平面设计时,针对作品中所展现的图像信息展开判断全部都是从其他因素开始,例如数码胶片的质量、互联网上下载的图片的质量都能够对平面设计作品所带来的印象有所影响。在得到图片的途径里,所受到网速的影响促使图片的清晰度较差,导致平面设计工作者所传达的图片定义表达较差。在平面设计作品里,其主题思想主要是通过文字来表达,其实最关键的还是利用图片来表达,文字还是充当的辅助角色。在平面设计的时候,不仅仅有文字、图形的绘制,还将中心思想更好的表达,毕竟平面设计主要的作用是将企业的形象信息还有产品的造型凸显出来。 三结束语 在科学技术发展的今天,平面设计其实也在同时进步,对于美术方面的技能,设计工作者应当加以学习,这样才能做到将自己的直观意愿以及作品的表现内容相结合。 作者:李阳单位:湖南省邵阳市高级技工学校 计算机技术论文:道路勘测计算机技术论文 一计算机网络技术在施工过程中遇到的具体、典型问题 1设施问题是道路技术问题的基础问题 常言道:“巧妇难为无米之炊。”想将计算机网络这一先进的技术引入大当前的道路测绘、勘测、施工和维护的工作中来,首先就要解决计算机技术的应景问题。也就是说,在道路投入施工的同时还要注意构建和养护网络设备和电缆等基础设施。这是构建计算机网络的基础条件也是整个体系构建最根本的要求。 2计算机程序的开发问题 计算机程序的开发根本上还是计算机软件开发的问题。在道路开发到养护的全过程中,需要根据不同的阶段研究和开发适应该阶段道路进程的软件,对道路施工进程进行全程的监控和管理,以便在道路开发进程中随时发现问题,保证整个流程的完整性和流畅性。另一方面,由于开发软件除去时间成本的投入,更消耗的是人力和财力的投入,一款优秀的道路管理软件不仅表现在功能强大也表现在价格的高昂。所以,要建立起一套完整的道路管理的计算机监控体系,在前期的预算成本上可能要比传统的预算要高上很多。 3计算机管理人员的培养 计算机管理人员的培养实际上是双料人才的遴选和后期培养。作为道路建设者,不仅需要无私奉献的敬业精神,更需要的是过硬的专业素养和扎实的基础知识;作为计算机管理人员,更是需要对计算机管理的流程有清晰的思路,除此之外,还需要能够有扎实的业务知识来解决各种软硬件问题。那么,为了培养出一批既熟悉道路日常工作又精通计算机技术的工作人员,其巨大的时间和经济成本不想可知。人才培养过程的艰难记上现有人才的稀缺也就造成了当前国家道路技术缓缓前进的局面。因此,对于计算机信息人员要进行培训与再学习,要不断地提高信息技术,使其能够适应科技发展的速度,对于出现的很多的新技术能够很完好的应用到项目管理的领域。在培训的过程中一定要遵从让技术人员进行各方面的培训,让他们对于计算机技术的掌握能够满足项目管理需要的原则。 二计算机技术在道路技术中的具体应用 1影像摄取技术 在道路建设的勘测阶段被充分利用在常规性的道路勘测过程中,计算机技术在很大程度上降低了道路勘测的难度,减少了道路勘测工作的工作量,提高了道路勘测的精准度。其中,在勘测过程中的计算机技术是数字近景摄影技术,数字近景摄影测量软件的应用是通过计算机软件将二维影像提取三维信息,在实际工作中只需要的是勘察测量很少的像控点,然后在相控点附近拍摄若干影像数据,就可以放进系统进行量测与重建处理。在拍摄的过程中,将场景和事先建立好的模型进行匹配和定向,并计算出相片的参数,由此生成所需的正射影像、等高线、等深线和DEM(DigitalEleva-tionModel数字高程模型)等数据。数字近景摄影测量打破了传统测量方式. 2GPS全球定位技术 为道路工程技术提供精确导航支持GPS为道路的勘测和导航方面应用越来越成熟。所谓GPS就是利用在地球上方布置的24颗卫星以及地面的接受装置,对地表人类和自然活动尽心24小时不间断实时监控,同时像地面控制终端提供高精度的三维坐标。道路的勘测和导航过程中就充分的利用了它静态和动态共能,对工程实施或者工程进度点实时投影到建模上,并加以预估和分析,得出结论,推动工程更进一步发展。在民用方面,GPS技术也成为绝大多数车辆拥有者首选的定位服务,为人们日常的出行提供了极大的便利。 3计算机技术 在车辆识别技术上也提供了很大的支持微观上看来,计算机技术在道路方面的应用相对于我们平常的生活不是那么遥不可及的。对车辆的车型、牌照的识别应用的就是ITS技术(智能交通系统)。智能交通系统将先进的信息技术、数据通讯传输技术、电子传感技术、电子控制技术以及计算机处理技术等有效地集成运用于整个交通运输管理体系,而建立起的一种在大范围内、全方位发挥作用的,实时、准确、高效的综合运输和管理系统。这种技术能够方便人们对机动车辆的管理,实现道路交通管理的规范化和体系化。 三公交车的自动收费系统 计算机技术被引入到公交车的收费系统中也是计算机技术在道路方面平民化的一种表现形式。其中,IC卡(IntegratedCircuitCard,集成电路卡)的出现是此种技术成熟的最高表现,也大大减轻了公交公司因逃票和漏票造成的经济损失。 四结语 随着科学技术的不断发展,计算机技术肯定会在道路方面的应用越来越深入,越来越亲民化。但是,相关部门在优化社会资源,对计算机技术大力量引入的过程中也要注意加大相关管理办法的制定,要保证计算机技术在合法范围内最大限度的便捷人们的生活。 作者:程英飞单位:怀来县交通运输局 计算机技术论文:计算机技术电子档案管理论文 1电子档案管理中存在的问题 1.1电子档案缺乏标准化管理 在现代档案馆中,应用了很多的计算机技术以及先进的设备,但是档案管理制度却缺乏规范化的管理标准约束,这不利于提高档案管理的质量。也有一些经济比较落后的地区,档案馆的管理制度比较落后,一些管理措施存在滞后性,这使得档案管理发展进程比较缓慢。有的档案馆中并没有应用计算机技术,使得电子档案管理的效用无法得到最大的发挥。针对不同地区档案馆的发展现状,必须采用因地制宜的方式优化管理机制。在档案馆中很多管理人员缺乏电子档案的相关知识,而且没有接受系统的教育,对电子档案管理技术没有很好的掌握,无法熟练的使用电子档案管理软件,这不利于提高电子档案管理的效率。 1.2电子档案信息安全存在很大问题 电子档案管理措施具有较大的先进性,其提高了档案管理的效率,而且提高了工作人员的工作质量,应用计算机技术以及互联网技术,可以实现档案信息的共享,可以使档案资料发挥更大的价值,利用因特网技术,可以使档案资料在因特网中自由的与传输。这项技术在带来便利的同时,也带来了一定安全问题,使得档案信息很容易被窃取,一些网络黑客可以潜入档案传输平台中窃取重要信息,还可以对档案资料进行篡改与伪造,对电子档案管理造成了较大安全威胁。 2针对电子档案管理中出现的问题提出对策与建议 2.1建议统一的接收档案数据格式 建立电子档案管理中统一的接收数据格式,推广使用相同的电子档案管理软件。建立统一的电子档案模板,采用通用、统一的文件格式,形成统一的接收数据格式,并推广应用到各个单位和各个地区,从而保证电子档案管理建立的统一性,减小电子档案统一化管理的难度,保证电子档案的长期可读。 2.2保证电子档案管理的完整性 采用有关的技术措施,保证电子档案管理的原始性、真实性和完整性,提高电子档案的可信度。具体可以采取的措施有:使用背景信息和元数据,作为检验电子档案管理的原始性、真实性和完整性的依据;使用签署技术,如光笔签名、数字签名;实行消息认证和身份验证,存储该用户的相关资料,在使用时必须进行认证;推行一种访问控制技术———防火墙技术,在本机构和其它系统网络之间设置障碍,防止非法访问,盗窃机要信息和专利信息;使用加密技术和档案备份。这些措施的采用有利于保持电子档案文件的原始性、真实性和完整性,增加人们对于电子档案的信任,使其能够为更多的人、更多的单位有效利用,并且放心使用。 2.3实现电子档案的标准化管理 提高档案工作者的素质与能力加快培养精通计算机技术的档案管理的专业人才,并且重视和加强对现从事电子档案管理工作人员的培训。培养人才时,加强他们对计算机知识、电子档案管理专业知识和思想素质的学习,使他们精通计算机技术、熟悉档案管理专业知识、热爱档案事业、素质高、责任性强,为电子档案管理奠定坚实的人才基础。对现从事电子档案的工作人员进行培训,增强他们的档案管理专业知识,提高他们的素质,同时让他们与时俱进,熟悉和使用计算机进行档案管理操作,做到档案管理现代化。 2.4保证电子档案管理的安全性 建立健全维护电子档案文件真实和安全的法律法规,制定科学、合理、严密的电子档案工作标准和规范,使各单位、各地区统一使用,推进电子档案管理的标准化进程。在电子文件的形成、处理、归档、保管、利用等各个环节,信息都有可能被更改或者丢失,所以通过法律形式将电子档案管理和利用标准进行规定,使人们能够自觉地遵守这些规定,建立健全相关的法律法规和管理制度,者有利于维护电子档案的原始性、真实性,保证其安全性。同时在各地区、各单位,电子文件的形成、积累、整理、鉴定、归档、分类、排列、保存等各个环节用标准和规范确定下来,使电子档案得以科学、有序、规范地管理,为电子档案的统一化管理奠定基础。 3结论 进入信息时代后,我国很多档案馆引进了先进的技术与设备,这有效提高了电子档案管理的效率,利用互联网技术,还可以实现档案资料的实时传输,可以提高档案资料的利用率。传统纸质保管档案的措施存在一定弊端,会造成档案的缺失以及损坏问题,利用电子档案管理的模式,可以保证电子档案的完整性以及真实性。但是档案管理人员必须不断提高管理水平,这样才能保证档案管理的安全性,才能防止重要档案信息被窃取。 作者:宿强单位:牡丹江市人防指挥信息保障中心 计算机技术论文:办公自动化系统计算机技术论文 一、办公自动化系统不完善 1.开发周期长、成本高 计算机系统的管理更为复杂,要求专业化,并对系统的应用要求各业务单位是多种多样的,加上办公自动化管理系统是市场化程度低,可直接应用于企事业的软件缺陷,因此当系统的发展,可能可以从其他系统借力不大,需要新的发展,和一个时间周期长于正常发展,需要投入一定的人力和物力资源。另一方面,由于一些单位管理标准违规行为,在办公自动化管理系统的发展,遇到困难和阻力较大,需要重复的设计结构,造成人力和财务资源的巨大浪费。 2.系统通用性兼容性差 该系统需要不断更新和维护在应用过程中,由于维修人员技术水平的限制,导致文件不规范,通用性差的系统。体系文件同步系统投入使用后产生的,它是在工作过程中使用的办公自动化系统的设计和实施管理的人员,是后续工作载体。如果文档缺乏或不详细,将在项目管理实施的维护和管理对后期的使用上带来严重后果。 二、提高计算机系统信息管理的方法 办公自动化系统充分利用计算机一些技术来操作的,因此办公质量覆盖整个企事业单位办公的工作过程,涉及各部门的人员,管理,物流管理,包括文件管理,信息收集和分发,文件管理,监督和管理等,因此办公自动化系统的质量将对这些链接的重要影响。 1.采用科学化和工程化的方式进行系统开发 发展的科学和工程为导向的系统在办公自动化系统的发展方式,按照软件开发过程中的工程需要,通常需要按以下阶段:系统的软件工作流程设计;是否实施研究技术具有可行性;分析系统的用户需求;根据设计要求和技术要点,编程和调试的具体细节的详细设计;根据设计要实现的目标,维护更新必要的验收评价。为了确保系统设计的质量和发展和概要设计阶段的分析,需要投入足够的精力,因为这个阶段包括许多决定性的工作要做。因此,时代的发展必须根据实际需求和计算机的技术手段做深入调查安排,完成系统分析,制定出切实可行的系统目标。使用标准化程度高的软件开发工具和环境,可以保证降低错误率,提高开发效率,提高软件可移植性。 2.提高各级管理人员的信息化意识 参与有了办公自动化系统的开发人员,能够充分地实现办公自动化办公,系统的最终目的是实现管理的科学化,提高办公效率,让他们意识到需要对发展负责,鼓励他们积极地参与系统的开发和建设。作为领导者,需要从大局出发,了解系统的战略目标和信息需求,确定直接参与系统目标,有效地组织人民,金钱和物质的供应,确保良好的协调工作。最后,由于各级管理者主要是制度建设,他们更了解系统的应用程序和业务需求,知道如何设计可以使开发的系统易于操作,所以无论是质量标准需要评估他们的最终审批系统。 3.充分利用发挥内网微博的实时即用性 可应用于微博技术在办公自动化系统中,微博的实时播放功能的使用,最新的进展可以实时各部门;行政部门的最新通知实时;后勤部通过微博功能预警信息为第一次或讨论的话题。每一个员工办公自动化系统可以与公司相关的信息,信息共享,研究和讨论互动的工作,以充分发挥微博功能,促进单位同事相互理解,提高团队合作,相互作用的影响。 4.培养专业计算机技术队伍,提高管理水平 在开发系统主要由人事单位使用,所以应用效果是由管理单位的限制,整体水平影响很大,因此,使用单位需要设定一个合理的机制,健全和完善有关规章制度,明确岗位职责分工,使管理工作程序,服务更标准化,以提高管理质量管理和质量体系。 三、结语 为了保证整个办公自动化系统功能的实现的优化,要深化和加强计算机的管理工作能够发挥其应有的作用,并最终促进管理信息系统的建设,我们必须不断提高办公自动化系统的质量管理。 作者:郑志刚单位:江苏省盐城市响水县卫生中心 计算机技术论文:现代企业计算机技术论文 1计算机技术在现代企业中的应用 1.1财务工作中计算机技术应用及管控 财务系统对企业来讲尤为关键,财务管理之中采用计算机技术手段可确保财务信息的精准可靠,另外技术手段的集成性对企业各类财务信息进行整体监控,这样决策层可实时获得更具价值的财务数据,并制定可靠合理的决策。计算机自身具备的逻辑性特征恰恰适合财务分析工作,可为企业单位提供庞大且有用的结果信息,保证企业始终朝着健康向上的方向不断发展。同传统工作比对,财务管理引入计算机技术可显著的缩小人工误差事件,有效杜绝财务分析的人为误差。 1.2现代企业运营发展中计算机技术应用及管控 企业经营建设一项重要资本在于人力资源,基于其影响到企业的长久发展因此颇受关注。企业单位之中采用计算机技术可完成对人力资源的动态性分析,进而对人资状况与发展前景做有效评估,提升企业人才预警水平以及防范风险能力。再者,借助计算机技术,各企业单位可全面汇总备用人才信息,并在需要之时快速提供更为优质的人才,为企业建设发展贡献应有力量。应用计算机技术在较大层面可降低人资机构工作量,缩减管理成本,真正提升企业利润效益水平。企业进行采购以及物流储运的过程中采取计算机技术手段可令各环节有序的配合,完成采购、货物储运、物流管理的优化配置,进而实现利润效益的最大化以及投入成本的合理化。 2计算机技术应用及管理控制存在的问题 纵观企业计算机技术应用及管控工作不难看出,其仍旧包含一些不足问题。具体包括应用计算机技术整体水平不高,硬件软件的投入并不充分,且包含一定的隐患问题。较多单位之中员工掌握的计算机技能水平并不均衡,较多人员仅能够简单的完成系统操作。由于各个单位针对计算机技术的实践应用存在不一样的观点,因而导致硬件、软件投入经费有限,无法令计算机技术手段在企业之中实现广泛普及,影响了实践应用效果。企业现代化发展进程中还呈现出了大量的网络黑客,他们通过高新科技手段对重要信息、涉密数据实施偷窃并进行破坏。而较多单位没能安装可靠的网络安全保护工具软件,因此使系统漏洞被黑客所利用,制造了窃取资料的更多机会。 3提升现代企业管理中计算机技术应用水平 企业领导决策层应发挥表率用,为提升全员应用能力,领导层应给予必要的重视,明确计算机技术重要功能并带头学习丰富的应用技术,达到上行下效的良好效果。企业员工同样应提升认识,积极克服畏首畏尾的情绪,主动提升计算机实践应用水平,进而为企业的持久长效发展贡献力量。为促进计算机技术有效的服务于企业经营管控,应加大投入,配备全面的基础设施,积极为应用计算机技术手段开创优质的条件,进而令企业单位顺利的开展信息化工作,符合发展潮流。当前,我国对计算机系统的安全保密管理提出了高标准要求,针对采购设备、安全运行维护等更是管理严苛。为此确保涉密数据整体安全性应同信息化建设工作全面同步,并有效扩充软硬件的经费投入。为使员工更加深刻的了解掌握硬件以及软件工具应用技巧方式,企业应定期组织员工技能培训,促进他们依据具体规定完成操作管控。另外,企业应在提升管理以及技术员工计算机应用水平的基础上增强员工安全保密意识,令他们在实践工作中更为可靠且广泛的应用计算机系统,提升实践工作效率。就计算机系统自身包含的漏洞,企业应配置专项安全保护工作软件系统,进而提升数据安全保护力度,降低被窃取的可能性。 4结语 总之,计算机技术在现代企业中的应用及管控尤为重要,我们只有制定合理有效的实践应用对策,弥补缺陷与不足,方能真正提升企业实践管理水平,创设明显的经济效益与社会效益,实现可持续的全面发展。 作者:陈俊单位:海南师范大学 计算机技术论文:工业革命计算机技术论文 一计算机技术应用的正面影响 1对生产和工作方式的影响 工业革命以来,人类社会的三次工业革命决定了生产方式的变革与进步,第三次工业革命中电子计算机技术的应用,让人类生产和工作都进入信息化的时代。计算机技术的应用对生产方式的影响最大,是科学理论与实际生产操作的纽带,利用计算机计算的高效性和精准性,使一些生产操作变成可能。计算机技术对生产方式的改变作用最直接的体现就是自动化生产,无人值守的自动化流水线生产模式取代了大量工人,计算机控制整个工作流程,往往只需要一个操作者就能实现对整个生产过程的监控和管理。计算机对工作方式的影响最直接的体现是无纸化,用计算机处理数据取代了演算纸,用计算机处理图片取代了画布和颜料。另外计算机结合网络应用,对工作环境也有所影响,计算机的并行计算和共享让工作者只需要在局域网中就能实现沟通并共同解决一个问题,消除了地域限制和时延影响,让现代工作者的工作效率大大提高。 2对经济的影响 计算机最先利用于军事和科学研究,最关键的功能还是大量数据的精确计算,而经济也涉及到大量的数据计算,准确性非常重要,因此计算机对经济的影响是巨大的。一方面计算机的精确计算让经济产业结构发生了一定的变化,以计算机为主实现大量信息的处理和传输,加速了金融工作的效率。另一方面计算机网络的应用,让金融业务扩展速度越来越快,银行和证券交易所等都可以利用计算机和网络实现高效的信息交换,联网业务也为人们的金融项目更快更好的实现。计算机应用于各个领域,信息处理能力和信息传递能力让信息成为全新的产业内容,信息产业也逐渐占据了一定的经济地位。信息产业的扩大,让信息作为基本的生产资料更为容易获得,信息产业属于高就业的产业,带动社会经济大幅度提升。我国已经有大规模的计算机行业就业者,信息产业的生产总值也为GDP贡献了超过10%的产值。 3对生活环境的影响 计算机走入人们的日常生活以来,人们的生存环境,日常的各种生活生产活动都离不开计算机技术的支持。在教学方面,计算机技术以及多媒体技术的应用,是教学资源更加丰富,计算机操作技术本身也作为一门课程在学段开展,就是因为信息时代计算机应用的重要地位。计算机网络和远程教育,让教学资源得到更好的共享,平衡了地区间教育水平的差距问题,有助于整体提高我国的教育水平。另外,计算机技术在科研方面也做出了相当大的贡献,生物制药可以利用计算机分析分子结构,物理学借助计算机模拟相关数学模型,医学借助计算机分析影响等等。计算机通过网络缩短了物理空间,将世界互联,让国际间的交流更加方便,也让世界范围的信息流动起来,人们的生活更加丰富多彩,国际联系更加紧密,文化交流和经济交流也都因计算机网络变得频繁起来。计算机对信息的处理能力,让我们可以享受多媒体带来的便捷,流媒体传输让我们可以更快更好的获得所要的图片,视频,音频信息等,通过网络还能实现除了语音文字外的图像沟通,计算机网络还简化了诸如通信、购物、办公等流程,使网上购物,网上订餐,网上预约挂号等成为可能。同时计算机系统还应用于生活中其他管理领域,城市交通管理,城市电网管理,户籍管理等等,都由原来的人力物力管理模式转换为数字化管理,操作更加方便,管理起来更加系统化,能够及时响应人们的操作,让管理工作变得更加井然有序。 二计算机技术的负面影响 计算机技术固然为人们的生活带来了诸多便利,但同时也让人们产生了不少困扰。比如社交网络,人们更喜欢坐在电脑前与他人进行沟通,忽略了真正面对面的交流的作用,人与人的关系越来越淡化。而且网络的虚拟性,也让更多虚假信息充斥着人们的生活,影响了社会的正常秩序和和谐风气。除此之外,计算机也不是绝对的安全,计算机病毒和黑客攻击也时刻威胁着计算机使用,人们的生活因为计算机网络变得更加透明,私密的生活也因此产生不少困扰。总而言之,计算机技术对人类社会的推动作用远大于其负面影响,为人们的生活带来便捷和乐趣的同时,让很多原本解决不了的问题得以解决,这就是进步就是发展,所以人们在应用计算机时,应当着重发展其优势,避免错误的发展方向,让计算机为人类的进步做更多的贡献。 作者:杨晓龙单位:山西师范大学数计学院 计算机技术论文:计算机技术下的计算机教学论文 一、做好计算机技术的引入工作,激发学生的兴趣 作为教师,我们深知兴趣的重要作用,怎样有效地激发学生的兴趣是直接关乎于我们的教学质量的。在对计算机技术进行教学之前,我们应该结合当前的形式将计算机技术的最新的发展和运用给学生进行讲解,通过这种对于计算机技术的大的方向的教学,学生能够对计算机的发展有一个大概了解,这样就能够在意识上建立一种对计算机的兴趣,这样对他们的学习是有着很大的帮助的。在这样的基础上我们再进行计算机的教学的工作,我们的教学就很容易展开了。同时,对于大部分学生来说对于计算机来说都是比较感兴趣的,对于激发学生兴趣的方法也可以是多种多样的,比如我们可以设置计算机的兴趣小组,通过小组来开展各种各样的活动,计算机基础知识比拼、计算机运用知识比赛、计算机故障处理等一系列的比赛来提高学生对于计算机技术的兴趣,通过这些活动的展开对于学生的兴趣的激发是有着很好的作用的。对计算机这样一门实践性很强的科目,上机的实践教学也是很重要的,对于课程的整体时间来说可以占到一大半。在上机实践中,可以给学生设置相应的任务,让他们及时完成,通过实际的操作增强对于计算机技术的复习和掌握,同时完成任务的过程又可以提高他们的自豪感,这样的课堂氛围也会很好,学生的学习兴趣也就能够得到很好提升。所以,在实际的教学过程中,我们应该积极采取一切措施来提高学生对计算机课堂的兴趣。 二、改进教学方法 对于计算机的教学同其他的科目的教学一样也是应该讲究方法的,并不是只是让学生看教材就能够学会的。所以,我们在实际的教学过程应该对教学方法的采用给予足够的重视,这样对学生的进步是有很大帮助的。 (一)因材施教,层次教学 作为合格的计算机教师,我们应该首先了解自己的学生,了解学生计算机技术的水平在什么阶段,怎样能提高他们计算机水平。这就要求我们在实际的教学中做到因材施教。学生之间的水平是有着一定差异的,我们应该合理地设置教学的进度,尽可能地合乎于大部分学生的水平,这样能够促进班级的整体的水平的前进,不能够让成绩比较好,水平比较高的学生的一直在原地不前,无所事事,浪费时间和精力,同时还应该注重稍微落后的学生的信心,不能够只注重成绩好的学生,使得后面的学生失去学习的信心从而放弃学习。所以我们尽可能地满足大部分的学生,对于水平比较好的学生可以给他们设置一些更高层次的学习计划,让他们能够有计划地展开教学,对于落后的学生及时帮助,查遗补漏,帮助学生整体水平的提高。 (二)重视基础知识的教学 计算机基础的教学时很重要的,我们应该重视计算机基础知识的教学。在过去很多的情况下,学生对基础知识的学习没有投入足够的重视,我们教师也盲目地认为学生已经掌握好,这样在进行下一步乃至更深层次教学时候我们发现很多简单的基础性的东西他们还是会出错。同时,学生对基础知识还不能清楚地认识,这就是不重视基础知识的后果。所以我们应该重视基础知识,督促学生学好计算机的基础知识。对于计算机这样一门比较复杂而系统的科目来说,基础是十分关键的,就对于编程来说,一个小小的代码的错误就会造成整个程序不能运行的结果,对于bug的查询的过程也是比较困难的。所以,我们对于基础知识应该投以足够的重视,养成良好的习惯,这样就为学好计算机技术打下了一个坚实的基础。 (三)利用好多媒体以及新技术来进行教学 计算机知识的学习比较枯燥的,真正涉及到代码等板块的时候更是如此,所以,我们可以利用多媒体技术的幻灯片、投影仪、录音、录像、电脑设备等等手段来帮助学生完成学习,这些枯燥抽象的知识内容赋予鲜明生动的形象之中。计算机课程具有操作性实践性比较强的特点,所以,相对来说是比较适于视频教学和实践教学。在传统的教学中我们更多是采用教师在上面讲、学生在下面听的教学模式,实践性和操作性都不能够得到比较好的提升,所以,我们应该改观这样的教学方式,采用新的教学方式,以上机中心和课堂相结合的方式,在课堂的教学中,我们可以采用视频教学的方式,通过视频中的操作初步对学生留下一个简单而直观的印象,这样的情况对学生的学习是有着很大的帮助的,结合上机课程的展开,进一步进行对于知识的实践,培养学生的实践技能。在实训中强化知识,采用多种方式,增强学生的实践能力。从理论中来,到实践中去,进而提升技能,真正做到“知行合一”,提升学生的计算机水平。 三、合理地设置任务 计算机技术课程的操作性和实践性决定了对于计算机技术应该更多的进行实践复习,倘若经过很多时间不对知识进行复习,很容易对于计算机知识产生遗忘。所以,我们教师应该合理地设置任务,帮助学生进行更好复习,提高对于计算机技术的熟悉的感觉。对于任务的设置来说也是有技巧的,在任务的设置上我们可以设置一些针对性很强的任务,帮助学生提升某些重要知识点的掌握性,在每节课程之后设置相应的任务,通过这些任务可以让学生对于课堂的任务有一个良好的复习,这是至关重要的。在完成一阶段的学习之后,再根据实际的教学内容来设置出比较综合性的任务,来让学生完成。教学任务的设置不在多,而是在于精,盲目的设置不仅不能够帮助学生提升对于学习的兴趣,而且容易使他们产生厌恶的心理,打消对于学习的积极性。所以,在实际的任务的设置时候我们尤为注意。计算机在实际的教学中要想取得比较好的教学效果,应该注重学生兴趣的激发,教学方法的更新以及合理的课后任务的设置,我认为通过这些方法可以有效地提高计算机课程的教学质量。对计算机的教学,我们每个教师都应该不断地探索和发展,寻找出更加适合学生的教学方法,为计算机教学质量的提高做出贡献。 作者:崔苗苗单位:山东省青岛市城阳区职业中等专业学校 计算机技术论文:数字化校园计算机技术论文 1数字化校园的定义、理念与基本情况剖析 根据表面意思就可以清楚地知悉,所谓数字化学校就是将一些有用的网络信息作为支撑,采取各种计算机技术进行教育、探索、管理控制以及生活服务等方面信息的搜集和处理工作。换句话说,就是以强大的计算机网络作为技术支持,借助其构造一个多维立体的信息空间,并努力完成对校园里各种信息的实时控制的任务。可以说数字化校园的建设理念是整个国内教育界的一项重大飞跃,打破了以往单一的校园建设形式的束缚,而且最近社会各界对数字校园的关注度得到极大提升。然而,设计观念、具体技术仍然存在着一定的缺陷和漏洞,因此数字化校园的建设依旧需要艰辛努力的摸索。考虑到国内电脑网络技术起步较晚,同时从事该行业的相关人才又十分匮乏,尤其是对于教育界来讲,此类技术型人才就更少了。因此,我国建设数字化校园的能力还不算很高,加上手段过于单一、建设体系不够系统完善等因素的制约,发展较为缓慢。另外,不少教育机构耗用了大笔资金用于教育培训及相关教育设备的购入,却没有重视教育者的教育理念,换言之,他们没能够将计算机技术充分、合理地运用到教育建设当中,也没有打破常规、单调的教育方式的钳制,而这也是当前教育亟需解决的问题。 2计算机技术在构建数字校园时的应用渠道 我们进行数字化校园的构筑,根本上就是为了把更丰富、更有效的科学技术手段融入到现代教育中,进而令校园教育变得更具色彩,也更有成效。所以,在实际应用的过程当中,通常是经由网络空间及设施手段等。举例说明,学校的教务处能依靠教务管理系统管理和控制任何学校人员的个人信息,学子能够通过缴费平台上缴有关费用,也能够借助课程系统选择想要学习的科目等,这些具体活动都充分体现了数字化校园的精神理念,教师和同学经由普通的操作就可以完成数字化校园技术的使用,这就令计算机技术日益深入到了校园中的每个人的生活和学习中。 2.1教学方面的具体运用 我们已经有所了解,老师、学生使用的均为非常简单、操作便捷的数字化校园技术,因此在很大程度上增强了师生间的沟通。老师们和同学们不仅能够通过校园网络系统平台共享某些信息,也能够完成畅通的交流沟通。例如,学生通过网络介质提出疑问、发表留言和个人看法等可以让老师确切地知道学生学习过程中碰到的各种难题,然后对学生提出建议,进一步提高学生们迎难而上、自主独立的精神。由此,将计算机技术充分应用于数字化校园的建设中,能够促进师生间的互动、沟通,提升教育水平、教学效率。 2.2管理师生方面的实际应用 数字化校园的建设工作对于计算机网络技术的依赖程度很高,加上校园当中的群体基数不小,因此,相关技术可以推动校园管理能力的提高,进一步推广数字化校园,使其深入人心。采取电脑技术可以在互联网当中网罗众多的信息,令校园管理空间进一步扩大,并进行转移,这样的话有助于加强不同层级间人员的互相交流,还可以进一步提高领导的办事效率,最重要的是能够让师生把自己的心声传递给上级领导,一方面有利于校园工作的改进;另一方面则可以为学生的长远发展提供有力保障。 3计算机技术对数字化校园中基础设备建设的应用 3.1综合网络线路分布需求 首先,整体上最好考虑模块化的设计理念,需要方便管理与维护;其次,在基础设备的建设环节,一切布线均需满足标准配线系统及统一信息插座的要求,既有助于连接不畅通的线路设备,也方便以后的网络扩建;对电缆线、配线架、插头接孔等的统一部署可以更好地保障日后的网络扩展需求;另外,进行分步式的规划性建设、留出充足的主干链路及网络节点等都对日后新需求的调整、网络规模的扩大具有不可替代的作用。 3.2网络管理中心的具体要求 考虑实际情况,选取一个合适的网络控制中心非常关键。一般来说,优秀控制机房必须要能满足二十千伏以上的稳定电压,还要求能够全天供电,同时确保对主要交换设备及存储器四个小时或更长的延迟。对于交换机房来说,单进单出的UPS供电系统必不可少,除此之外,任何交换机房均要具备防雷系统。 3.3应用支撑体系构筑 技术应用支持体系当中,特别注重协同配合的工作理念以及统一控制下的业务环境、业务门户,以此组成一个高效的应用机制,并用以统计和剖析各种决策信息,目的是为了构筑功能更加全面、配合协作更为高效的管理控制系统,进而达到数据共享、业务流程及思路清晰,它共包括以下三个模块:一,常规的应用体系。这种体系主要是针对WEB、FTP等各种基础性服务提供必要的技术支持。二,网络控制体系。此模块主要包括监视、诊断、报表和计费四个系统。三,电子身份认证体系。顾名思义,其是用于识别网络资源使用者身份的唯一渠道,校园利用计算机技术将每个个体设置为某个固定的身份,用户能够使用为自身设定好的身份进行相关验证后访问系统资源。但需要注意的就是必须保证所有用户电子身份的有效性、唯一性。例如,学校通过网上采集用户指纹、照片等个人信息,办理校园一卡通、电子产品等,就是利用了这一识别技术。 4结束语 总而言之,作为一个系统性、智能化的教育平台,数字化校园对整个教育界将会产生越来越大的作用,它不仅是当前形势下学校追求的目标,更是将来教育发展的必然趋势。 作者:石玉峰单位:河南工业贸易职业学院信息工程系 计算机技术论文:医院管理系统计算机技术论文 1医院临床系统应用计算机技术的重要意义 随着计算机信息系统的不断发展,医院计算机管理系统的应用也促进了医院病例资料管理、医嘱护理文书、收费管理、住院管理、用药管理等逐步走向规范化、科学化、系统化发展。纵观医院管理系统的应用,其现实意义主要表现在以下几个方面: 1.1增加了医疗收费的透明度 收费模块是医院管理系统的重要模块,在系统中设置有自动划价和结算的功能,且各个科室之间实现了信息集成和共享,患者和科室可以随时通过计算机从管理系统中了解到各项费用的开支情况,且还能自动生成住院费用清单,大大地增加了医院收费的透明度,让医患双方都能够心中有数,大大缓解了医患矛盾。 1.2减少差错,保证患者的安全用药 只要操作医师在诊断的时候处理医嘱输入无误,计算机就能够根据医院管理系统接收到的信息打印各种执行卡和记录清单,杜绝了传统的重复转抄造成的医嘱错误,大大提高了就医效率。 1.3为医院管理提供靠的信息数据 通过计算机医院管理系统,系统后台的数据会自动对录入数据进行备份,有效提高医疗档案的完整性和保密性。医院的管理层可以通过网络随时掌握医疗的运营状况、医疗动态、门诊情况、用药情况、住院情况以及库存情况等,为管理层制定合理的战略方针、作出科学的决策提供了可靠的信息数据。 2医院信息管理系统的应用 2.1在门诊收费管理方面的应用 病人在就诊后,门诊操作人员根据医生的看病记录、处方把患者的就医信息、检查项目、用药等信息录入电脑,并给病人打出发票,注明收费项目明细,实现收费管理的透明化。这个措施为保险公司以及医保中心提供了很大的便利,系统操作员可以根据就医信息生成一目了然的台账,为患者、医院、以及医疗第三方提供了大大的便利。 2.2在病房收费管理方面的应用 计算机对病房收费管理和其他项目医院,从办理入住手续开始到办理出院手续实施全过程管理。对于需要住院治疗的病人采用全过程的计算机管理,在每个住院病区的护士工作站设立网络管理系统,以病人的信息住院号、ID号、姓名、性别、年龄、诊断、预交款为基本信息单位,将信息管理过程贯穿于住院收费管理的每个环节。病区护士站可以根据收到的信息输入医生对病人的医嘱,根据医嘱对病人制定相应的护理计划,生成药品费用、检测费用、护理费用等。通过使用计算机医院管理系统减少中间环节,堵塞了漏洞,规范了住院收费管理财务核算流程,有效避免了传统病房收费管理记账划账方式随意性大、核算不便、漏费现象、尤其是在出院时随意减免病人费用的弊端,促进住院收费管理财务核算流程规范化、系统化发展。 2.3在病区管理方面的应用 通过医院管理系统,对于实现“以病人为中心”的服务理念有着重要的现实意义。医院管理系统能够最大程度地提高医护人员的工作效率,提高为病人服务的工作效率和工作质量,实现优质护理。使用医院管理系统,把转抄和处理医嘱的工作交给管理系统进行传达处理,大大节省了转达时间,提高转达的精确度,尤其是在病区管理的应用中,确保护理计划的科学合理性。医院管理系统通过设置不同类型的固定床位费用、药品费用、护理费用等,通过一定的公式进行计算,把一些简单的手工操作交给电脑处理,可以减少许多人为的繁琐劳动,避免人为记录中发生的漏费现象,减少医疗差错的发生。且电子医嘱在病区管理能够将医生、护士、药房、收费有机联系在一起,既方便了医院结算管理,也便于病人及时了解医疗产生的费用,减少医患矛盾的发生。 2.4在药品管理方面的应用 通过医院管理系统管理药品,一方面能够方便医院领导人了解医院的用药情况、药品库存、药品有效期等,为制定医药采购计划提供可靠的数据。另一方还能确保收费处和护士站工作人员根据药品的价格准确无误地生成病人的药品费用、提高药品划价的精确度。这主要是通过对药品的全过程管理实现的,对药品的采购计划、药品入库、药品调价、药品领取发放、药品的使用情况、药品的有效期等进行全过程的电脑化处理,实现药品管理的系统化发展。 3结束语 随着HIS医院管理系统的普及应用,医院只有不断提高计算机技术,将医院运营管理和计算机技术结合起来,才能够跟上时代的发展,促进医院运营管理的科学化、现代化、信息化发展。计算机技术在医院管理系统中的应用大大地提高了医院的工作效率和质量,实现经济效益和社会效益的双赢发展。 作者:何明刚单位:吉林省肝胆病医院 计算机技术论文:通信技术计算机技术论文 1通信技术通信技术 具体为一项将各类丰富的信息利用网络系统完成快速、精准可靠传输的手段。近年来,通信技术手段实现了迅速发展。传播渠道更加丰富多样,且通信技术水平不断提升。当前,现代通信技术起初来自于1835年发明的电报,而后伴随无线电报系统、电话、自动交换中心、收音机以及电视等丰富通信技术的持续涌现,推动了第二次工业革命的到来。尤其是20世纪70年代开始,通信技术实现了快速的更新,数据传输、信道技术等更新迅速,而同轴电缆、海底电缆、光纤技术、短波通信、卫星与无线电通信等也实现了迅猛发展。另外,同步传输、多路复用、频带传输与调制等手段更加成熟。通信技术的快速更新对大众日常生活与工作产生了深远的影响。目前,通信技术逐步达到了可视图文、程控、网络电话以及数字电视、无线通信以及多媒体系统等层次,该类新型通信技术的不断更新令大众通信交流更为便利,他们之间的沟通联系也将更加密切。 2计算机技术计算机技术 属于目前来讲广泛应用的专项手段,自身涵盖了多重内容。其中系统技术、器件技术、组装技术为优秀构成,而系统技术最为重要,具体涵盖管理、应用以及维护技术等。不同类别的技术手段发挥的功能必然不同,维护、管理以及应用技术是确保计算机系统可靠运行的优秀技术。而电子器件则为计算机的组成单元,了解他们的各项性能则可确保计算机的健康、持续且正常运转。虽然,计算机技术水平持续提升,然而仍旧无法全面符合大众生活生产的综合需要。因此,今后还需进一步深入分析探究电子器件技术,确保其同组装技术良好趋同,特别应重点研究新型的微型化组装技术手段,满足器件更新需要,提升计算机整体功能水平。 3计算机技术同通信技术融合 伴随通信技术手段的不断更新,其同计算机技术的有效融合成为今后的一项必然发展趋势。在计算机技术的不断推动下,通信技术走向成熟,而后者的完善同样促进了计算机技术水平的持续提升。两者渐渐融合成为一体,并派生出较多新兴技术手段。例如信息技术、通信技术、蓝牙技术成为更加典型的代表。掌握了该类技术的内涵意义重大。信息技术是一项关键的技术手段,高科技的不断发展需要信息技术,而现代信息技术包含的内容更加复杂、且覆盖面广泛。伴随信息技术的日趋成熟,其应用范畴越来越广。计算机通过汇总获取的信息资源将他们进行整合与加工,因此计算机技术更像是一个加工厂。由于信息技术涉及到较多的信息开发、数据处理收集与存储以及传递等手段,因此对现代经济发展增长具有较大的贡献。由统计结果审视,信息技术针对经济建设增长的贡献度更是连年扩大,其自身利用通信手段以及计算机技术的互相融合而构成。单独的计算机可视为神经元,通过程控交换机装置、通信卫星或是光纤网络构建形成通信网络,也就是神经系统。知识经济时代的发展,令信息价值越发明显,而信息技术的不断更新显得尤为重要。因此,未来应持续的做好信息技术分析研究。计算机通信技术为计算机以及通信技术全面融合的代表产物,具体采用通信网络以及多媒体技术手段对众多数据进行分析研究,数据以二进制形式展现出来。各类文本、数据库、表格、语音以及音乐信息均可利用二进制进行呈现,通过转换处理后再利用计算机完成通信。近距离通信较为简单,仅需要将终端设施串行口或并行口互联便可完成通信。针对远距离数据通信传输则可利用网络系统完成。例如,可利用电话线或是分组信息交换网以及卫星信道完成通信。由于通信技术手段类别丰富,最终会令不同的计算机用户完成众多资源信息的全面共享,并可令独立的计算机功能最大化的发挥出来。而数据通信的高效性以及精准性则可实现明显的提升。另外,蓝牙技术手段也是一类典型的融合应用,通过短距离无线连接,可实现在十米距离中单点面向多点的数据以及音频文件传输,且宽带可实现一兆。我们经常所说的蓝牙技术也就是专用的IC以及通信协议栈。目前来讲技术广泛的用在手机以及笔记本之中,自身优势较为明显,因此对该技术进行深入研究尤为重要。借助计算机通信技术手段还可创建形成功能更为完备、结构灵活且形式多样的分布数据库体系。该体系可令大量的管理工作任务与内容通过整合处理最终归并至规则统一、条例清楚的数据库平台体系之中。进而不但可有效提升数据管理工作效率,另外还可为协同化的工作办公提供有力条件。例如,当前火车站售票管理、网络联动售票、电话预约、飞机票可跨区域预定等功能的实现,均需要利用现代化的计算机通信技术手段方能良好的实现。 4结语 总之,通信技术以及计算机技术为目前广泛应用且快速发展的技术手段,两者有效的融合可适应信息时代需求,并激发各自的优势,推动通信行业领域不断扩充规模,并促进计算机系统功能更加完善。为此,我们只有继续深入的研究计算机技术同通信技术有效融合的途径与策略,明确未来发展趋势方向,挖掘计算机通信技术以及颇具代表性的蓝牙技术、信息技术手段的内在潜能,继续深入研究两类技术融合的模式与策略,方能真正提升现代科技水平,实现又好又快的全面发展。 作者:陈俊单位:海南师范大学 计算机技术论文:环境科学计算机技术论文 1环境科学概述 在现阶段的发展过程中人们对环境的了解逐渐加强,关于环境的科学也在快速的发展,环境科学是一门综合性的科学,主要是通过定量以及跨学科等方法来对环境系统进行深入研究的一门科学,在环境的问题上所涉及的内容也比较的广泛,故此一些法律以及经济等知识也在这一科学当中有了应用,以此来探寻人类社会和环境的和谐发展以及可持续发展方法。在这一环境科学当中主要是由生态学以及环境化学和大气科学等学科构成,在这些学科知识的共同促进下对环境科学起着推动发展的作用。 2计算机技术对环境科学的意义分析 我国的计算机技术在近些年有了很大的进步,但在环境科学的领域当中的应用首先是在环境污染综合监测中心当中,最为主要的是对某地区的大气以及水质和噪音等进行监测以及数据上的处理。计算机技术在环境科学当中的应用有着重要的意义,首先它能够定时通过遥控系统来向观测站发出命令,从而使得各个观测站进行测量,在计算机技术的支持下可以将数据传输到计算机的存储器当中,这样对人们对环境数据的分析起到很大的方便作用。计算机软硬件技术的发展也使得有着更高运算速度以及数据处理能力,操作简单并有着很好的经济性,从而在环境科学当中的应用更加的方便。在这一过程中即使是非专业的计算机操作人员也能够通过微机定量来对环境污染中的转变和迁移的规律进行研究以及对环境的发展趋势进行高效的预测。计算机技术的发展使得复杂的问题能够容易得以完成,从而为更加确切地对环境的质量科学制定指标提供了重要技术支持以及精确的数据支持。 3计算机技术在环境科学当中的具体应用 环境科学中对计算机技术的应用是从多层面进行的,计算机的多种技术对环境科学的多层面有着相对应的应用。在计算机的关键技术上有图像的处理技术,主要是对图像进行获取以及存储和传输等,数字图像在计算机上是依靠着位图形式存在的。另外还有数据库技术,其主要起到数据的保存作用,目前最为常用的数据模型有网状模型以及层次模型两种数据模型,对环境监测数据的处理有着重要作用。在计算机技术的控制技术方面主要就是自动控制,在控制器的作用下将生产过程自动地按照预定规律进行运行。还有软件技术以及网络技术和人工智能技术、3S技术,值得说明的是,在3S技术当中主要包含了全球定位系统以及遥感技术和地理信息系统技术,虽不在计算机技术的领域但是这一技术也在环境科学当中发挥了重要的作用,将其和计算机技术得到结合能够更加高效地对环境科学进行研究。在对计算机技术进行简要阐述之后,在环境科学中的具体应用上就要将这些技术进行综合探究。在计算机技术在环境科学中进行应用中首先在环境影响评价以及质量平面发挥的作用,在城市以及海域和地下水等环境质量评价当中还可将3S技术当中的GIS技术进行制作专题图片,这样能够使得用户在全要素的地形图上得以输出同时也能够根据图像了解污染源的分布情况以及大气质量的功能区划分。然后再通过计算机技术中的数据库技术对环境空间数据进行建立,如对工厂以及交通等污染源的数据和属性等,还可对环境质量信息数据进行及时的建立,如水质量及空气质量和噪音等方面的质量进行数据的建立。另外,地理信息技术还能够将环境信息和地理位置进行综合性的处理和管理,通过计算机来实现空间数据的输入以及查询和分析等。 通过计算机技术还能够对环境进行实时的监测分析,在这一过程中主要包含着水质以及大气和土壤等环境的监测,另外还能够对一些有着放射性的物质以及噪音污染等进行检测以及分析。在这一过程中会存在着时空因素的影响,故此还需对相关的技术进行改造,要能够确保连续性,在具体的检测分析过程中要能够采取自动和连续的监测手段相结合的技术系统和网络数据传输系统,这样就能够对环境的污染情况进行详细准确的分析检查。例如可以在对大气进行污染监测的过程中,应用RS监测技术对大气的污染分布加以绘制,还可根据不同类型的城市进行对固定区域采取光谱性质的划分,关键是要能够对这一污染状况通过多环节加以实施。在对水污染的治理过程中可以结合着网络智能监控系统进行实时的监测,在这一监测系统方面主要就是以信息技术为基础,然后对一些高新科技加以应用,再对区域以及流域的水资源信息进行获取、传输以及管理,在现代的水资源管理基础上将计算机技术作为应用基础优化配置,通过远程自动控制的技术对一些水利工程等进行科学的管理。在生态环境的保护上可利用3S技术进行监测,而环境规划以及环境的管理则要通过环境管理信息系统进行有效的管理,在计算机的软硬件以及网络通信设备的支持下将环境信息进行科学直观化的呈现出来,在管理的效率上能够得到大幅度的提升。 4结语 总而言之,针对我国当前的发展状况,在计算机技术的支持下对环境科学能够起到有效的推动发展作用。在实际的应用过程中,要能够结合现实状况,多层面地对计算机技术合理化应用,为我国的环境科学的进步作出积极的贡献。 作者:李炳培单位:东莞市环境保护局 计算机技术论文:科技馆应用计算机技术论文 1计算机技术在科技馆发展中的重要作用 近年来,无论是计算机硬件设施还是操作系统都不断的在进步,这对科学宫的发展也起到了极大的推动作用。特别是在计算机技术支持下,科学宫的展项展品中的展示方式和制作具有了更为突出的表现,特别是在视觉化的设计上,大型软件程序运行的流畅,大量3D技术的应用,可以在纸上或是屏幕上更逼真生动的将图像表现出来,运用最先进的3D影像技术为进一步修改和完善提供了最为直接的参考。计算机在科学宫应用后,部分自动化系统的使用,有效地减少了工作人员的使用数量,为科学宫运营管理成本的降低奠定了良好的基础。在展品设计和制作上更多的应用计算机技术,有效地提高了展品的科技含量,不仅能够对观众带来更强的吸引力,而且也利于科学普及范围的扩大。另外,计算机技术应用后,科学宫内与科学展览教育相配套的其他设施和系统也得以不断丰富的完善,使其服务功能进一步增强。 2计算机技术在科技馆展项中的应用 2.1计算机辅助系统在科技馆展项中的应用在科技馆展项中,计算机技术应用最多的即是CAD和CAM,利用辅助设计和辅助制造来更好地帮助设计人员完成展品的设计,特别是在目前设计人员设计过程中,在草图变化为工作图的整个工作过程中,都可以利用计算机来完成,有效地降低了设计人员的劳动强度。 2.2多媒体影音演示功能在展项中的应用目前在科学宫内参观者对信息和科学知识的了解都会利用计算机交互式综合技术和数字通信网络技术将文本、图像、图形、视频和声音等多种信息连接起来,利用多媒体技术在屏幕或是投影幕上展现出来,从而使观众能够更加直观和形象地对科学知识进行了解。 2.3虚拟交互技术在展项中的应用目前在科学宫内投影墙的使用较为普遍,其所展现出来的图像不断发生着改变,具有独特的显示效果,图像动作非常逼真和形象,有与人进行互动游戏的效果。 2.4数字科技馆在展项中的应用数字科技馆是互联网科普的重要平台和表现形式,以计算机为信息终端,计算机网络技术的应用,体现了互联网科普的创新思想。全方位应用多媒体技术,大量使用图形化结构、交互式参与等新技术,提高了科普内容的艺术表现力和科普性、趣味性,缩短了公众与科学的距离。 2.5软件自动控制在展项中的应用计算机的软件自动控制在科技馆展品中起到重要的作用。许多展品的声音、光、电的开关电源都是由计算机软件自动控制的,每天不必挨个打开、关闭展品的电源。 2.6数字特种技术在电影展项中的应用球幕影院、巨幕影院、动感影院、4D影院,数字片源,计算机影像合成技术,声音处理技术,特效计算机自动控制,都在使用功能强大的计算机来支持各项设备的运行。哈尔滨科学宫4D影院属于小型特效影院,采用两台计算机服务器分别投射左眼和右眼的图像,通过第三计算机服务器合成图像和立体音源,控制特效机柜,实现坐椅、投影、特效、立体声等进行集成播放,实现观众的特别感官感受体验。 3科技馆网站的建设 科技馆网站是依托计算机技术和网络技术发展起来的,其已成为科技馆与网络发展的必然产物,拉近了科学技术与公众的距离,特别是能够使青少年更直接的实现与科学技术接触,有效的提升了公众对科学技术的理解和掌握能力,为公众科学素养的提高奠定了良好的基础。但目前科学宫网站建设过程中还存在着一些问题,如网站内容相对较为滞后,网站中缺乏虚拟现实技术与多媒体交互技术的应用支持,网站风格较为落后,缺乏创新性和易用性。近年来,一些大型的科普网站较多,数字科学馆也进入了快速建设时期,所以作为哈尔滨唯一一家科普知识宣传场所的科学宫,需要不断的突破传统的束缚,更好的吸引青少年的视线,继续加强网络的建设。 4结语 目前在我国社会的快速发展过程中,计算机技术已在我们工作和学习的方方面面都得以广泛的应用,而科技馆作为最重要的科普阵地,通过对计算机技术的应用,可以更好地将当前社会技术发展的情况体现出来,使科普宣传的功能更好地发挥出来,从而更好的为提高青少年的综合素质做出应有的贡献。 作者:林玉霞单位:哈尔滨科学宫
库存管理论文:我国成品油库存管理论文 1加强我国成品油库存管理的策略 对于加强我国成品油库存管理的策略,首先需要的是建立一个成品油库存模型,这个模型的基本架构是成品油需求、补充、费用和最重要的库存管理。对于其中的需求存在不定性因素,而补充是在需求的基础上对库存进行填充,如果在补充的过程中出现补充不足、补充不及时不仅影响了需求,更是影响了经济效益。费用则是囊括了从需求到库存中各个阶段产生的费用。库存管理作为其中最为重要的部分,对库存管理的策略大致分为四种。 (1)RQ策略,即对库存量进行检查,一旦发现库存的数量降低到了R(订货点水平),立即发出一个成品油订单,每次订单的量始终不变即为Q。RQ策略一般应用于对成品油需求较大,处于缺货成本费用较高的情形。 (2)RS策略,即对库存量进行检查,当发现库存水平低至R,开始订货,订货的数量达到最大库存S为止。RQ策略与RS策略不同之处在于订单数量灵活多变。 (3)TS策略,即定期T进行库存量检查,并订货,并且将订货数量达到最大库存为止,假设目前库存 量为I,则需要订货的数量为S-I,此策略限定了定期检查时间T和最大库存量S。此策略使用于库存一些重要性不强和需求量不多的物资。(4)TRS策略,既固定了检查时间T、订货数量R和最大库存量S。只要在检查时发现库存量低于订货点,则发出订货,反之则不订货。针对不同的库存情况,可能使用的策略也不尽相同。但是成品油作为需求量大、缺货时费用较高的特殊商品,并且存在一定的需求波动性,因此在对成品油进行库存管理时最合适的策略是RQ策略。 2优化我国成品油库存管理的措施 2.1利用先进的信息技术实现库存管理的自动化控制 目前信息技术已经比较完善,将信息技术加入到成品油库存管理中,是具有可行性的,并且能够大大提高成品油库存管理效率。首先是建立一个完善的管理系统和油库信息系统,对整个油库库存实现自动化全方位实时的监测,当出现库存量达到最低库存量时,系统自动提醒相关人员库存已达不足。然后相关人员对补充库存做出具体的安排。在运输方面,需要全方面掌握物流环节中的各项信息,才能够做到合理的补充库存数量。而真正实现利用信息技术提高库存管理的水平是先进的管理系统对成品油的需求、运输做到最合理的调度。首先是对成品油的实施监控,了解库存量,然后根据需求利用最有效的运输方式在个条件相对较好的情况下将成品油运输至客户。在整个自动化控制中有效的规避了运输过程中存在的不稳定性因素,并且将库存管理优化至最合理状态。减少在成品油库存管理中投入的人力物力、财力。将花费在库存管理中的资金更多的放在能实现企业可持续发展的道路上。 2.2以优化油库为基础提高成品油库存管理水平 优化油库,目的在于将油库的功能发挥至最大。首先提高油库的周转效率,加强对其他可能出现的不稳定性因素的适应能力。并且在不断的发展中合理优化油库油品的结构,充分了解供应区域内各类油品的供应量大小。只有这样才能够把库存量降低,从而降低整个油库的管理费用,实现油库周转率提升的效果。在油库不断的发展中,对油库库存进行动态监控,制定最为合理的库存数量,保证油库的有效高效运行。在优化油库的过程中,对存货资产的妥善保管也是优化油库的举措之一。在整个的盘点存货资产的过程中,需要及时记录存货发出、补充的数据,做好相应的验收工作,保证存货资产清晰透明。为了提高油库的运行效率,对企业中所有油库进行整合,将其中作用性不强、效率低下的油库关闭,转向更有潜力的油库。在对油库优化的过程中应该将其中的重点油库划分出来,进行重点优化。所谓的重点油库则是库存容量大,供应区域广泛并且供应量大,称为重点油库。区分了重点油库之后,对油库的库存量也应该有具体的规定。目前普遍使用的油库库存量计算公式为:k=p×t+g+ss,其中k标示合理库存量,p表示平均需求量,g表示保罐容库存,t表示订货提前期,ss表示安全库存。这个公式适用于在正常情况下对库存量的确定。 2.3完善出现缺货的补救措施 首先应该分清成品油重点的供应区域,在进行地理位置勘察的过程中选择最佳位置保证成品油的日常供应。另外对于部分销售成品油经济效益较高的地区也应该作为成品油供应的重点地区,在这两方面都做好成品油库存管理工作,出现无油可加的概率将大大降低。 3结语 综上所述,作为在整个供应链中起到重要作用的成品油库存管理,其管理的水平高低不仅决定了对周边地区成品油供应的良好指标,也决定了企业的经济效益的高低。并且成品油库存管理能够为我国构建一个合理有效的成品油库存模型提供有力依据。在对成品油库存管理存在的问题中,只有发现其中的问题,并且利用当下社会发达的信息技术资源,总体实现油库的自动化控制,提高油库的周转率,降低无油可加事件出现的概率,不仅能够有效降低油库运行中的费用,还能够大大企业提高经济效益,实现可持续发展。 作者:李莉香 单位:湖南储备物资管理局一五四处 库存管理论文:血液库存管理论文 1临床用血方面 1.1医院效益因素 临床用血量在医保和医院利益等一系列政策和措施的“催化”作用下急速飙升。 1.2不合理输血 临床以输注血浆替代白蛋白输注,造成了全国性血浆供给紧张。严格掌握输血指征和对输血效果进行评估是新医疗质量管理的重点考核项目。 2采供血能力方面 2.1献血宣传 需要重视宣传策略,更需要看效果,采供血工作更要因地制宜,注重“小宣传”、“小措施”,周期短、见效快,成效显著。 2.2供需差距 2.2.1献血与供血增长差距 2006年以来,本市献血人数年增长12.8%,而临床用血需求的增长始终大于献血人数的增长,供血差距逐渐被拉大,供求关系成为血站日益严重的主要矛盾之一。 2.2.2供需矛盾的缓解 “血荒”现象的对策是“开源节流”,开源即拓宽血液来源,如互助献血、团体献血等,节流即科学用血,避免浪费。 2.3优质服务 无偿献血是公益性的社会活动,服务质量的优劣必然对血液库存产生影响。 3应急事件的处理方面 3.1群体性应急事件 库存血液最重要的目的之一就是医疗急救。高效应对群体性创伤、烧伤的能力能够最大限度反映当地无偿献血工作和血站采供血能力。 3.2自然灾害 自然灾害危害很大,在对血液进行储存时,应尽可能保护现有血源,并建立有效和充足的“应急血库”队伍。 3.3临床急诊 最低库存量应以可在第一时间供给第一个用血阶梯的急诊用血量作为最低库存基数。 3.4政策性调血 许多地市临床用血供给出现过度紧张,在上级卫生行政部门的协调下,血液调出、调入是有效解决临时性应急用血的有效方法。 3.5应急预案 快速而有效地组织人力、物力、财力,高效的运作采供血工作。应急预案是满足临床应急用血和提升血液库存的最后保障。 4科学、安全、有效输血方面 4.1方法和习惯与知识更新 临床医师对血液不合理使用,即浪费了血液资源,又增加了患者输血风险,也给血液库存管理增加了难度。 4.2业务指导 开展“科学、安全、有效”输血培训,并对临床输血工作进行考核,使医院输血管理纳入常态管理,促进临床输血技术水平提高。 5合理计划血液库存方面 5.1库存承受力 血液库存量是一个动态量值,应以近1~2周每日平均用血量为参照。血液库存超出控制范围,无论多少都令库存难以承受。 5.2需求变化 5.2.1“季节”之分 临床用血有淡季旺季之分,库存血量也要随着“季节”变化。我国是一个农业大国,农忙季节献血人数明显减少,也是影响血液库存的重要因素。 5.2.2血液偏型 血液偏型是临床供血常见的现象。近年来偏型周期延长,一般持续3~5个月,个别血型因地区不同常年产生偏型。血液偏型是影响血液库存的重要因素。 5.2.3特殊病例需要 如烧伤患者会在几天内会消耗大量血浆,重特大烧伤受血者第一期治疗一般需要10000~15000ml。 5.3节假日影响 根据节日放假时间的长短和用血情况,血液各品种库存计划应有详细计算。 5.4气候天气影响 气候因素影响到采血,做库存计划时要有提前量,经常关注天气变化,做到有备无患。综上所述,做好血液库存管理不是一个部门能够完成的,采供血工作是一项链条性的工作,从献血者至受血者,由血站工作人员将各项工作关联起来,予以组织和实施,因此,过程中存在许多影响合理库存血液的因素,只有科学分析并制定合理的库存计划,才能更好地进行血液库存管理和完成供血工作。 作者:敖常青 刘保霞 吴瑞霞 单位:焦作市中心血站 库存管理论文:ABC管理法中库存管理论文 一、库存管理的现状 (一)库存管理逐渐受到重视 库存并非越多越好,如果库存量超过企业承受的限度便会造成成本升高,让被占用的资金不能发挥现实作用,属于资金浪费行为。针对企业内部信息进行判定可知,多数企业都存在利用贷款满足企业发展的状况,必然需要付出相应的利息。较为重要的是,大量的库存积压能够造成企业存在的一些矛盾被隐藏,难以为决策提供必要的依据。 (二)库存管理系统的缺失 企业的信息化进程已经发展到一定程度,能够对企业的各种事项处理形成较为明确的辅助作用。库存管理系统能够利用信息技术实现企业物资库存的科学管理,但是当前企业对其进行应用较少,使得企业的库存管理阻碍重重。此系统需要花费较多成本,让一些企业在选择的过程中面对困难,必须针对此种情况进行必要的分析,如果的企业规模没有达到使用库存管理系统的标准便可寻找更加科学的管理方式,但达到标准的企业没有使用管理系统就会造成企业库存管理效率过低。 (三)库存管理人员工作态度不够端正 管理人员本身的职责便是处理工作范围内的所有事项,但是,一些库存管理人员在工作的过程中存在较为明显的懈怠现象,使得物资管理工作状况较差,各种库存并不能够按照科学方式进行安排。如此就会造成库存管理人员人数可能存在过多的现象。同时,如果库存积压量超过企业的承受限度,便会造成企业难以发现此种状况。 二、库存管理中应用存在的问题 (一)库存管理制度缺失 一些企业虽然制定了较为明确的管理制度,但是内容并不全面,难以对库存管理当中出现的所有情况进行明确应对。比如,一些库存管理人员利用自身职务之便在仓库中进行偷盗,但是这种行为难以被发现,被发现受到的处罚相对较轻,难以对其他人形成威慑力。对于那些管理较为严格的工作人员来讲,其在获得较佳表现的时候并不能获得相应的奖励,工作积极性便会受到削弱,造成整体管理水平难以得到提升。 (二)采购管理不规范 物资采购对企业的库存需求能够产生重大影响,但是企业在进行采购之前并没有对实际情况进行分析,相关的问题也不能够得到较佳处理。采购之前应该对企业剩余库存储藏量进行判定,让采购方案的采购量低于剩余仓储容量。同时还应该对企业建设所需物资量进行判定,让采购量与此相等。但是,采购人员在进行采购时常常忽略这些问题,让采购与库存之间出现偏差,这是造成库存积压过大的重要原因。 (三)管理人员素养较低 库存管理本身便属于具备一定专业性的工作,要求管理人员能够对仓库中的各种现实情况进行考量,利用自身所学的专业知识对库存进行合理部署。针对企业库存管理人员进行调查可知,相当一部分库存管理人员来自各种行业,以往并未接触过此项工作,仅是经过简单培训便开始进入工作岗位。如此的情况必然导致管理过程中出现一些问题,造成管理失效的情况出现。 (四)库存物品分类不清 企业活动较为频繁,使得库存的变动较多,增加了库存管理的难度。一些企业的库存种类相对较多,处理事项十分繁杂,要求工作人员能够具备较强的专业素养。企业中常常出现物品管理混乱的状况,造成需要调用物资的时候难以寻找物资。对此种状况进行分析可知,必须针对现实情况进行必要的考量,将库存分类不清的状况进行解决。同时,由于此类工作的薪酬相对较低,使得其难以在工作的过程中具备较强热情,在进行物品分类的过程中不能够对现实情况进行明确判定,存在的各种现实问题也难以得到解决。 三、改进ABC管理法在库存管理中的应用对策 (一)健全库存管理制度 库存管理必须按照相应制度对管理人员的行为进行限制,让其能够在企业发展的过程中可以针对企业当前的库存管理情况进行必要的规范。对现有的库存管理制度进行分析,对于其中存在漏洞进行判定,为健全制度作出重要准备。制度内容应该对管理人员的具体工作行为定性,对那些在管理过程中表现较为出色的工作人员需要进行奖励,可以从精神层面满足此类管理人员的心理需求,比如设定相应的职称。还应该在制度方面规定物质奖励,管理出色的人员能够获得相应的奖金,如此其便能对自身努力工作的意义产生认知,为了能够获得奖励,其也会在工作的过程中表现出较高的积极性。在完成以上规定之后,还要作出相应的惩罚措施,让工作人员能够体会到出现错误便会受到惩罚。 (二)规范采购环节 应该成立专门的监督小组,对采购的各个环节进行管理,尤其是在采购开始之前应该搜集相关信息,确定库存的剩余容量,防止库存中出现大量堆积。还应该对企业工程建设的物资需求信息进行搜集,然后生成相应的报告,将原本存在的各种现实状况进行必要的解决,如此才能够在采购的过程中将采购量控制在合理范围内。较为重要的是,必须要在库存进库之前进行检查,对采购的清单进行核实,确保采购量能够与库存的现实容量相符合,原本存在的各种问题也都能够在此过程中得到较佳应对。如果发现采购量出现问题必须立即上报,让上级能够对库存管理中出现的问题进行必要的解决。对于违反采购规定的人员应该进行必要的处理,让以后的采购人员能够对此进行借鉴,确保类似事件不再发生。 (三)提高工作人员素养 事实证明,当前的库存管理人员需要具备较强的物流管理知识。但是,企业具备此种素养的工作人员十分之少,企业也并未在此方面进行必要的培训。应该组织招聘具备物流管理知识的专业人才,对企业的库存管理工作进行科学指导,将原本存在的各种问题进行必要的分析,利用ABC管理法的知识对企业的库存进行合理布局。还应该组织专门培训,让库存管理人员了解ABC管理法的各个环节,加强理论知识学习。培训课程当中还应该安排ABC管理实践课程,对其进行必要的操作,如此管理人员便能够在实际操作当中积累必要的经验,提升自身的管理技能。 (四)将ABC库存控制贯穿于库存管理 企业应该利用ABC管理法将企业库存管理的各个环节涵盖其中,让企业的库存管理能够较好的应对各种现实状况。按照ABC分类标准可知,A类库存每年消耗资金占总库存的60%-80%,品种数为10-20;B类库存每年资金消耗量为15%-40%,品种数为20-30,C类物资本身每年的资金消耗量为5%-15%,品种数为50-70。对于A类物资进行管理可知,必须针对现实情况进行必要考量,管理好这部分库存就可以对企业每年资金的消耗量进行必要的控制。由此可知,企业应该对此类物资的库存量尽量向较低范围进行控制,如此便能够释放相应的资金,对B类物资按照常规方式进行处理便能够获得较佳效果。C类库存本身的种类十分繁杂,但是能够占用的资金十分有限,在对其进行管理的过程中应该采取与A类库存相反的管理方式。 四、结论 当前,企业规模不断扩大,原本存在的各种现实问题必须得到较佳应对,库存管理需要企业进行重点关注,其中的各种物资需要进行明确分类,库存管理制度缺失造成管理人员在进行工作的过程中存在懈怠的情况,采购管理不善造成库存压力过大,管理人员本身的理论素养和现实工作技能都不能满足库存管理的迫切要求,库存物品分类不清造成物品整理混乱的状况。以上各种问题都要求企业必须运用科学的方法应对库存管理当中存在的问题。 作者:李宁波 单位:绥化学院经济管理学院 库存管理论文:出版企业图书库存管理论文 一、对现有库存进行分类,建立多层次分销体系 现有库存很大部分是不良资产,在处理现有库存上首先是进行分类工作,现在出版企业对库存的分类依据一般都是库存年限,这种分类实际意义并不大。应该有了解目前的图书市场,熟悉图书内容及特色的专业工作人员按照图书的实用性和具体内容来进行科学合理的划分,一般将库存分为畅销、常销、滞销三类。在分类之后就要想法设法对库存进行消化。首先可以采用捐赠的方式消化掉一部分库存,这样不仅还能实现图书的社会效益还能有一定的免税收入。其次就是构建出一个多层次的分销体系。现在城市地区是大部分图书的销售主体,虽然乡镇、农村的购买力是有限的,但是毕竟还是人去购买的。所以在销售分销体系中将城市地区作为第一层次、图书馆作为第二层次、乡镇、农村作为第三销售层次,选择不同的时间段,分销到不同的地方。在分销中可以进行价格折扣进行推广,争取实现利润最大化。对于一些长期滞销的图书,特别是与教材同步的辅导资料和有实效性的图书,应该采取销毁的方式。这些滞销的图书表面上看是一种固有资产,但是库存也是存在成本的,如果长期这样存放,也是一种、资产的流失。在进行销毁和报废的行动时,要考虑建立图书的库存基因,具有长远价值的图书要有版本的保存。 二、创设信息化的管理平台,提升库存现代化的管理水平 传统的图书库存管理模式,在管理手段上显得十分落后,造成库存信息与出版、编辑、发行等部门没有进行互通,形成严重脱节的现象。出版部门对现有图书的库存数据没有准确的了解。编辑部门没有及时掌握已出版图书的印制发货情况。发行部门和客户签订的合同内容也没有和储运部门进行交接,各个部门都是各行其是,没有计划的出版、盲目的印刷和发货,对图书的销售带来严重的影响,还造成出版企业的资源浪费,使得图书库存迅速上升。伴随现代信息技术的不断发展,借助现代化的科技成果进行存货的管理,已经是出版企业图书库存现代化管理的必然趋势了。建立信息化管理平台需要引进ERP管理系统。在现代化图书库存管理中,信息系统是工作的重要部分。ERP系统中包含中存货管理模块。管理人员可以利用计算机强大的计算功能和信息处理能力,对图书库存数据进行分析,计算出图书最小和最大库存量、经济生产批量等库存管理指标,并将这些指标数据及时的反馈给各个部门,通过有效的数据安排图书的各项任务计划。采用信息系统,能够实现所有的信息数据在各个部门之间的互通关系,比如发行部门收到了图书征订发货单,能够将单据信息快速传递给储运部门,保证及时安排配货和发货工作。库存图书的准确库存量、所在库位,需要进行配货时,信息系统都能够快速的呈现出来,简化了配货人员的工作,提升工作效率。储运部门将图书的出库情况反馈到ERP系统中,其它的各个部门也能随时进行查询,掌握到每种图书的入库、发货、库存等具体情况,作为自己工作安排的依据。通过信息系统,能够实现各个部门之间的信息传递,帮助出版企业实现以最小库存量来满足最大销售周转的目标。 三、借助外力,帮助实现图书库存尽快周转 任何一个出版企业在图书存储方面能力都是有限的,伴随现代图书市场,图书种类越来越多,需求量也在加大,很多企业的储存能力和发货能力都跟不上现在图书市场的需要。为了适应出版企业规模的发展,如何提升图书存货和发货的能力是出版企业必须解决的问题。现在我国的物流企业正在快速崛起,为出版企业解决以上的难题提供了有效的条件。目前很多专业的物流企业都有健全的物流渠道和现代化的技术设备,与出版企业自身的储运部门相比在运营能力和交易成本上都占有优势。所以现在出版企业在壮大规模时,借助市场物流企业,解决物流问题,降低库存也是一种有效的方式。适当的和外部物流企业建立业务上的合作关系,不仅能够解决在发货高峰期发货量不足,运输任务繁重的问题,而且物流企业还能承担出版企业部分的发货风险损失。很多出版企业都在积极探索借助各种外力缓解图书库存管理压力的方法措施,比如,根据全国对某种图书的需求量情况,在需求集中地区选定图书分印点,出版企业规定具体印制要求,然后签订协议委托地方印制单位进行分印。图书在地方分印点印制之后,出版企业再组织物流力量向周边进行配货。使用这种方法能提升发货的时效性,缩短发货距离,减少运输成本。为了保障各个地区分印点的规范和信用问题,对分印过程的监督控制有必要性的。现在各个行业都在进步发展,出版企业要懂得借助外力,提升自己图书库存的周转速度,实现高效的库存管理。 四、结束语 在科技快速发展的今天,要采用科学方法去防止和处理库存。图书库存管理是需要出版企业各个部门之间相互配合来减少无效成本的发生。采用现代化的信息系统,实现图书各个状态数据的共享。出版企业要懂得和外部企业建立战略合作关系,借助外力,提升库存的周转效率,降低成本,实现共赢。 作者:金寒冰 单位:中国地图出版社 库存管理论文:石油企业供应链库存管理论文 一、石油企业供应链库存管理存在的问题 (一)信息反馈效率低 供应链库存管理的重要信息资源包括库存数据、生产计划和需求变化,这些重要的数据存在于不同的环节中,高效的供应链库存管理需要对所有重要数据信息进行处理和反馈。但是许多石油企业的供应管理模式多采用分级物资管理模式,一些企业甚至单独设置采购和供应两个部门,这种供应管理模式造成库存管理部门的权力严重分散。石油企业在各级分别设立独立库房、物资供应站点、中心库存,物资从采购到使用需要经历多个环节,审批过程复杂,效率低下。另外,不同生产点的位置存在很大的差异,容易造成资源浪费大、供应周期长的问题。如果采用提高物资需求计划的方式来解决该问题,有容易造成库存积压现象。 (二)物资储备定额研究不足 从众多的石油企业物资供应现状来看,石油企业普遍存在对物资储备定额研究不足的问题。石油企业当的物资供应模式是“被动”的模式,它只根据需求计划安排供应,并没有主动预测物资需求。缺少主动预测物资需求则不能准确、全面地掌握生产单位的实际物资需求,库存管理只能被动的根据需求计划准备和安排物资,以应对需求计划发生变化。因此,这种库存管理只能被动应付,不能积极主动的改善。 (三)供应链的环节间的合作和协调不足 供应链是一个系统和整体,只有各个环节的资源得到充分利用才能维持整个供应链的正常运行。缺少合作和协调会造成各个环节的重要信息资源传递渠道不畅,供应链适应不断变化的客户需求的能力会遭到极大的削弱,基于供应链的供需关系也就难以满足不断变化的市场环境。另外,物资供应部门与生产部门缺少沟通容易造成物资供应部门采购活动缺少目的性;与技术部门缺少沟通,如果出现技术升级或产品更新,采购的物资技术含量可能满足不了实际需求,造成材料浪费。最后,如果物资供应部门和市场部门的沟通不畅,物资供应部门则不能根据企业的生产计划和市场形势及时调整物资供应计划,容易造成巨大的损失。 二、石油企业供应链库存管理的对策 (一)加强物资计划管理 首先,加强物资供应部门和物资需求部门的合作和协调,物资供应部门的工作人员每个季度都需要在生产现场进行办公,依据现场办公所得的数据和信息,准确掌握需求部门的物资需求计划以及需求变动情况。其次,加强物资需求信息的管理,建立和完善物资消耗数据库,逐渐形成一个由需求计划引导采购和物资供应的库存管理机制。第三,让物资供应部门参与工程项目的计划管理中,通过参与工程项目的前期论证和设计两个阶段,不断优化和完善需求建议,提高对采购风险的预见性,以规避和降低风险,减少采购成本。最后,物资供应部门要加强重点工程项目的管理。编制科学的统筹采购计划,并以此作为项目采购的依据。 (二)加强物资储备定额研究 物资储备定额可以根据以下几个步骤进行。首先,以金额和品种为依据将物资进行分类,并根据物资的特定进行专用和通分类。如果某种物资属于通用型物资,则可将该物资作为物资储备定额的物质。其次,总结物资消耗的情况。建立储备定额物资的消耗规律模型或消耗定额,统计通用性物质在不同年份或月份的实际消耗量,并选取订货模型。 (三)提高积压物资处理力度 积压物质是石油企业发展的重要制约因素,提高积压物资处理能力,缓解库存物资积压问题是绝大所数石油企业必须面临的问题。首先,石油企业可以利用政策手段缓解库存积压。例如企业可以指定相关的激励政策,鼓励设计、施工和勘探等物资需求部门在选择物质时首选库存物资,尤其是积压时间较长的物资。同时企业还要积极利用各种信息网络,加强其它企业的联系,将积压的物资调剂给其它单位,实现物资互通有无。如果物资由于技术更新或产品换代造成积压,企业可以加大技术研究力度,积极改造再利用积压物资,保证积压的物资能够得到合理、有效的处理和利用。 三、结语 总而言之,我国石油企业要做好供应链库存管理,必须建立与供应链库存管理相适应的企业管理结构,同时建设信息系统平台,加强与其它石油企业的合作和协调,增强积压库存处理能力,才能充分发挥供应链库存管理在提高企业优秀竞争力的作用。 作者:杨杨 单位:中国石油大港油田物资供销公司仓储管理中心 库存管理论文:化工生产企业库存管理论文 一、备件的积压和占用库存比例大的主要原因: 1.对备件进行分类与管理不细。 厂控设备及一、二级设备(设备备件凸显不明),导致着急需要时库存量小。 2.存在“有备无患”心态。 相关技术单位出发点不一致,车间技术人员承担设备检修所申报计划责任,在申报计划中会全方位考虑或过多、过全申报备件计划。出库量跟申报计划量出现偏差,长时间下来将造成库存积压越来越多。 3.企业每年的设备技改、大修中没有充分考虑将库存原有备件消耗,改造和改进的随意性较强。 容易造成备件不断购入、不断淘汰,最终造成备件大量积压。 4.企业对备件的计划、申报、审批和入库缺少科学手段与常识。 所统计1套36.52尿素工程,跟着设备使用的年限,备件就会有成千上万种。需要的备件种类越多、越庞杂。 5.缺少多种措施、方法来降低企业的备件库存量。 未对每年备件库存积压进行认真分析,制定有效处理办法处理积压的备件。 二、备件库存控制的有效措施与办法 1.加强备件的分类与管理 备件有成千上万种,价格差异大,对设备影响程度不一,采购周期有长有短,进行备件A、B、C分类,有利于在备件管理工作中抓住重点,利用好有限的备件储备资金,保证设备正常有序运行,并在设备管理工作中有针对性地开展状态检测、预知性维修。 2.ERP备件管理 ERP管理在每个企业管理都有应用,ERP能提供企业信息化集成的解决方案。不断新增、完善的功能为统计、查询、改进、创新提供有力的支持,节省了大量时间,有限提高了工作效率。 3.加强技改、大修计划的备件管控 设备改造、大修是企业进步的途径。但由于多种原因,有一些改造的随意性强,要解决问题,首先应从技改项目的立项、技术经济分析抓起,在技改项目申报文件中应增加对原有设备、备件库存情况。 4.备件库存管理 对备件库存进行分解,落实到各车间执行,充分发挥各级设备管理人员作用,利用好备件资金,合理储备,保障设备维修需要,保证生产。由于备品备件的复杂性,在ERP上较难实现完全将备件库存金额指标分解到各车间,为便于每月备件库存考评,以此严格控制企业总备件库存。各单位所需备件均应按计划申报,并且做到谁申报谁使用,用多少申报多少;所有申报的计划备件均应及时采购到货。 5.平衡检修费与申报计划量的矛盾 制订相应的物资领用制度,将检修费用与计划申报量结合起来,做到用多少、报多少、领多少,减少盲目申报计划的现象,控制采购量。 6.引入“零库存”的仓储方式 化工企业的备件品种多、规格多、通用性差,我们可以将单一设备的备件如压缩机、造气炉、油压备件等、通用备件如缠绕垫、机封等备件进行“零库存”方式存储,即代储方式,企业与供应商签订协议,由供应商将企业所需物资存储在企业仓库,企业以实际使用量与供应商结算货款,这样即不占用资金又保证了生产物资需求。代储方式实施的注意事项: (1)尽可能选择单一的、大型设备的备件,这类设备备件品种多、通用性差、资金占量大、生产需求量大、供货商单一,如压缩机备件、气化炉备件等。 (2)建立代储方式的物资管理模式,先出库、再入库,由保管员、采购员配合办理相关出入库结帐手序,建立手工帐与ERP双帐并行。 (3)保管员应按月与供应商核对帐目、盘点库存物资,防止代储双方出现帐目偏差,引起纠纷。 (4)代储物资原则仍属于供应商所有,企业不经供应商同意不得转借、调用。 (5)代储物资存储品种需经专业技术人员审核,设立库存定额,确定代储物资存储上限和下限,应以易损件为主,长周期、高价值备件为辅的原则进行备库,防止代储物资多而无用、积压库存、占用供应商资金、占用库房、货架的情况发生。 (6)在按月盘点的基础上,计划员、保管员应密切关注代储库存量,对不足定额数量的物资、备件,及时通知供应商补库。 (7)应保持代储物资货款结算通道的畅通。 7.对备件的计划申报、审批的控制管理 随着企业的发展,设备使用的越长久,需要的备件种类越多、越庞杂,而相对的技术人员、计划管理、审核人员的素质参差不齐,势必造成计划的准确性差、盲目申报计划的情况发生,审核、审批计划人员对现场情况掌握不充分,不能准确控制计划采购量,最终仍会造成库存积压,应建立严格的计划审批程序,才能有效的做好计划申报、审批的控制管理。 三、结语 库存问题是企业管理、企业制度、企业观念的综合体现,企业认为库存高不合理,那就降低库存总量,降低库存总金额,下指标要求供应仓储降库存,结果库存总金额降下来了,库存结构却不合理了,易损件、消耗性物资库存没了,长周期存储、高价值物资却留了下来,造成采购人员紧急采购资数频繁,为控制库存指标仓储人员到货不敢入库、压后入库情况发生,帐面数据不能反映真实库存情况,给企业领导者的决策带来困扰;还有一些企业认为库存积压物资,也是企业的资产,现在用不上,也许以后能用上,结果长年累月积压越来越多,占用资金也越来越大。 作者:田振武 单位:山西晋丰煤化工有限责任公司 库存管理论文:中药材库存管理论文 1中药材的管理方法 1.1中药材入库前的验收: 中药材库存管理工作,必须严格按照《中华人民共和国药品管理法》及相关法规进行。验收是保证中药材质量最重要的一步,如果验收时中药材不合格,直接造成中药材浪费。因此入库前,应将中药材中的杂质挑选出来,清洗干净,并进行烘、烤、晾、晒。将依附在中药材上的虫卵、霉菌杀死去除。控制中药材的水分含量。认真准确核对药品的名称、数量、等级、规格、到货日期、供货单位、批号、批准文号等。验收做到保证中药材无伪劣、无变质、无破损等要求外,还要对验收的中药材的加工与炮制进行检查,看是否合格。填写验收记录进行药品检验抽样。入库时要保证先进先出,保证药材的质量,减少损耗。 1.2中药材库存清洁与检查: 中药材库房人员要有专业的药材管理养护知识,对于药材要定时定期进行检查,做好防止发霉、虫害等清洁工作。库房由于季节、天气的改变常常会使霉菌、虫害大量迅速繁殖,导致中药材发霉、虫蛀。因此,要经常清洁库房,把库房周围的杂草、旧包装袋、垃圾等及时清理干净,清除一切杂物。经常把中药材拿出来晒干或者烘干。并根据中药的科属、特点、环境因素进行合理贮藏,做好中药材清洁管理工作。每个月对中药材库房进行一次彻底、全面的核查,对周转速度慢的药材控制数量,做到不积压,对贵重的药品要进行严格的保管,防止药物变质造成浪费,找出积压与浪费的原因,并做出整改方案。减少药品的浪费。 1.3中药材的分类贮藏法: 采用不同方法分类贮藏,对中药材的管理有重要意义。中药材大部分是来源于植物的根、茎、叶等,因此在贮藏时,要防止药材变霉、腐烂等,选择通风、空气流通、防潮的环境进行贮藏,当室温升高时,应控制室内的温度。如生地黄,可采用沙藏法,进行保存。有的药材中的成分由于暴露于空气中,与空气中的氧发生氧化反应,降低药效;有的药材在一定的温度、湿度下发生腐烂;有些药材要避免受到日光的照射,要选择通风、阴凉、低温的环境分类贮藏。可选择保鲜膜法、冰箱冷藏法、沙藏法等进行贮藏。对于需要避光的药材可选择放于陶制、有色玻璃制的容器里,进行储存;还可用真空小包装进行储存,定时进行抽样检查,防止发霉。对于发霉和变质的药材,应及时去除坏掉部分,或者全部丢弃,防止其他药材受到污染。 1.4库存中药材的养护工作: 由于多种原因,某些中药材的周转较慢,需长时间库存,在库存时应做好这些中药材的养护工作。根据药品的独特性能、质量变化的客观规律,以预防为主,防治结合进行科学养护。如实记录仓库的温度、湿度、通风等数据,选择机械通风或自然通风保持药库的干燥。定期打扫仓库里的垃圾,保持仓库整洁干净,消灭老鼠、蟑螂等危害库存药品的害虫。 2中药材库存管理体系及意义 2.1中药材库存管理体系: 中药材库存的管理应该有完善、健全的体系,入库药材要有仓库管理人员进行验收,依据药材清单,进行逐一核对。管理人员要记录药材的入库时间、价格、批号、有效时间进行严格的控制。在药品出库时,要严格审核药材领取单,确认发放后,应记录到医院库存清单上,并存放好。对于被退库、退货的药材应做好记录,做到有据可依。完善每个环节,建立科学的中药材库存管理体系,提高中药材库存工作效率,降低出错率。保证药材合理发放,库存工作有序进行。 2.2中药材的管理意义: 中药材的库存及供应是中药材管理工作极重要的组成部分,科学合理的中药材库存管理可节省不必要的费用开支,推进医疗资金的合理迅速流动,提高中药材的合理应用率。因此,组建适宜、高效的中药材库存管理体系,使中药材库存管理工作满足需要具有重大意义。通过不断优化中药材库存管理体系,完善对细节的监督管理,方可使医疗机构发挥职能,保证中药材的质量,从而带来巨大的社会效益及经济效益。 3结语 综上所述,中药材的合理管理对于中药材的质量、药效有巨大影响,医疗机构需加大对中药材库存管理的监管力度,严格按照各项法律法规进行中药材的库存管理,方可保证患者的身体健康。 作者:卢靖 单位:广西南宁市中医医院 库存管理论文:医院药品零库存管理论文 1实施前的药品管理模式 1.1药品库房管理流程 全院药品的采购计划由药品库房采购员制订,每周2次,配送企业根据计划单发货,将药品统一发送至药品库房,库管药师验收后再将合格药品根据库位上架。各药房负责人根据各部门的用量,每周2次向药品库房申请领药,库管根据各药房的计划依次发货,药房负责人到药库验收所发药品,核对无误后再将药品领到药房。根据医院业务量的上升,每年药品的进货总额也在不断增加,见表1。每月相应的药品销货总额也在上升。 1.2存在的弊端 占用医院流动资金多:全院药品库存金额将近2000万元,平均周转天数超过15d。养护工作量加大:全院1000多个品规,每月要密切关注库存药品效期,同时要确保储存温度和相对湿度。劳动强度大:配送公司每次将药品送到药品库房后,库管药师验收后再根据每个药品的分类与库位上架。药房负责人到药品库房领药时,库管药师又要从货架上将药品发出,重复工作量较大。仓储面积达不到要求:根据《江苏省医疗机构药品使用质量管理规范》,年采购药品200万元以上的医疗机构,其每万元库存药品库存面积,中西药库不低于1.5m2,中药饮片不低于4m2。如果按药品库房储备300万元药品库存,仓库面积要达到450m2以上。目前,医院业务发展迅速,用地普遍紧张,医院无法提供足够的库存面积,但如库存控制在50万元之内,库房面积只要100m2就足够了。账物相符有误差:药房负责人领药时,有时库管发错,负责人如果核对未发现,月底盘点时账物相符率不能达到100%,有时会有0.5%的误差。采购量与需求量不匹配:药品采购员制订计划时申请药品数量无法与临床的需求量相匹配,备多备少的现象时常发生。备少了影响临床的药品保障供应工作,备多了影响医院流动资金的周转。 2实施后的药品管理模式 2.1改进措施 根据江苏省医疗机构药品集中招标网上采购政策,财务付款方式是每隔2个月付款给配送公司,如3月底汇1月采购的药款,4月底汇2月进的药款,以此类推。这就要求每到月底,各部门在保证临床用药的前提下必须压缩库存,能在下个月初进的药尽量不在当月月底进,这样就加快了资金周转,降低了医院运行成本。大幅降低药品库房库存量:药品库房将库存从原来的300万元控制在50万元之内,基本接近零库存,主要储备抢救药品、麻精药品、冷藏药品及外地配送公司配送的少数药品,根据药品的用量及价格,常规备1~2周用量。全院每月药品销售3000万元,药品库房库存量从原来占全院销量的10%降到了1%左右。全面降低各药房库存量:全院各药房药品库存金额从原来的1000多万元下降到500万元以内。每个月下旬,各部门负责人申请计划时必须根据实际销量科学、合理地制订采购计划。基本原则:保证临床供应,各药房不能断货。到月底时要将库存压缩到最小,各药房做好内部调拨工作。每个月最后1天的24点,医院信息系统(HIS)会自动生成进销存统计报表,以各药房的库存周转天数为标准。各部门根据实际情况应控制在合理的天数内,门诊患者与住院患者的医嘱执行时间有区别,门诊患者凭处方到窗口需及时发药;病区药房有新医嘱和长期医嘱,新医嘱需及时发药,长期医嘱可隔日用药;静脉用药调配中心(PIVAS)是长期医嘱,可隔日用药,所以各药房根据各自的发药特点设定周转天数,如门诊药房由原来的15d降为7d,病区药房由原来的10d降为5d,PIVAS由原来的7d降为3d。如硫酸氢氯吡格雷片(波立维),零售价为137.0元,门诊药房平均每天销售约40盒,原月底时库存量控制在15d之内,现控制在7d之内,即不能超过280盒。 2.2改变成效 资金周转加快:全院药品库存金额从原来的1500万元降到500万元左右,为医院减少了大量的运营成本,流动资金增加了1000多万元,提高了流动资金的周转率。随着业务量的上升,但药品库存金额在减少,流动资金金额在增加。养护工作量减轻:库存周转天数从原来的近20d降到5d,药品的勤进勤出减轻了养护工作。工作效率提高:各药房负责人不必到药库领药,直接由配送公司送货到药房,由药品库房的库管药师到各药房验收,大大减轻了工作强度,节约了人力物力,同时入库的批号效期与出库的批号效期一一对应,负责人记账时只需根据验收单的总金额,不必一一核对明细,明显提高了工作效率与正确率。 3讨论 药品库存管理是医院资金周转的一个重要环节,在保障供应的前提下,实现高效、准确的库存控制和采购管理。在确保药品正常流通的同时提高库存管理工作水平,能有效提高医院流动资金的周转速度,减少药品损耗率,降低运营成本,盘活资金,进行成本管理和成本核算,提高优秀竞争力。2009年至2010年,我院进销库存量在逐年递升,自2010年5月实行零库存管理以来,医院每个月月底的库存金额与周转天数在明显下降,通过半年的管理,2011年与2012年已达到了常态化的水平,明显为医院提高了资金周转率。零库存管理模式比传统的药库管理模式更具先进性和科学性,明显降低了医院的运行成本。由于减少了药库面积,有利于医院的结构布局和调整,并缩减人力成本,可为医院创造更多的经济效益。各药房根据药品的实际消耗量制订采购计划,减少了药品滞留,明显提高了周转率,增强了药品的时效性,使药品的质量和有效期得到了充分的保证。在实行零库存管理的工作中,笔者的体会有以下几个方面。药房负责人责任心要强:药房负责人主要负责药房日常管理工作,参与一线调配工作较少,有的药品销售无规律性,计划数量纯粹跟着临床的节奏被动地调整,平时1周的销售量可能在2d内就可用完,所以药房负责人每天要注意异常销售动态,异常增长的药品应及时向药库申请增补采购量,避免临床断药。加强配送公司的协调:医院实行药品零库存管理后,配送公司收到采购计划时如遇到缺货,应及时反馈给采购员,如医院各药房之间可调拨的就内部调拨,应急供应,如医院内部库存量不足无法调拨的,配送公司应向其他医院调拨,以确保临床供应。加强医院内部管理:各药房应充分利用HIS提高药品需求计划的科学性、准确性,这是做好零库存储备工作的前提。各药房应在HIS中建立药品预警机制,包括库存上下限、近期药品、滞销药品预警,加快药品及资金的流通,保持药品的高效进出,实现药库真正意义的“零库存”。药库采购员需及时协调药品库存、临床用药及配送公司三者间的关系,首先要认真审核各药房负责人的领药计划,控制高价药品的申请数量;其次,需协调各部门的缺药现象,内部不够调拨时请配送公司加急送货;最后,每个月月底时检查各部门的库存量,如备货过多可向配送公司申请退货。目前,药品零库存管理还只是医院药品库存管理中的一个特例,医院并非真正没有库存,而是医院将库存量压缩到最低的合理要求。故零库存只是一种降低成本的策略,医院药库要实施“零库存”管理就应该坚持综合平衡的原则,即找到平衡点,制订一个全面、科学、合乎自身经营需求的储备药品的方案,加速周转,减少库存,保证药品供应,确保医院社会目标和经济效益的实现。此管理模式明显优于传统的库存法,加快了流动资金周转,最大程度地提高了医院的综合效益,这将成为医院药品管理的发展趋势,值得推广。 作者:周晨霞 陈川 任伟 单位:江苏省常熟市第二人民医院药学部 库存管理论文:匀胶铬版在光掩膜的库存管理论文 一、匀胶铬版的库存问题: (1)光掩膜属于个性化定制产品,不同客户需要的尺寸、厚度、材质有所不同。 为配合客户的个性化需求,匀胶铬版作为前道原材料也就存在上百种型号。有些通用规范型号铬版,多家客户使用,这样不管是从库存预测还是实际消耗,相对都会比较准确、稳定。而大多数特殊型号铬版,属于客户独家使用,月使用量差异较大,库存预测困难,容易造成库存积压或不足。 (2)匀胶铬版其表面涂布的光刻胶,由于型号、性能不同,在制作光掩模时,与制程的匹配也不同。 公司内各个部门按照自身管控项目的不同,对匀胶铬版的特性需求也有所不同。采购、仓库希望性能稳定,有效期相对较长的胶型。工艺希望敏感度低,制程容易管控,产品性能不易变动的胶型。设备希望敏感度高,光刻能量使用少,尽量延长设备使用寿命的胶型。在此情况下,同一种尺寸、材质的匀胶铬版,由于内部和客户需求的不同,采购时涂布不同型号的光刻胶,且很多内部工艺不能通用。这样在外部需求本已繁多的基础上,又增加了几倍的铬版原材料种类。 (3)前期按照ABC分类法,公司将所有物料按重要程度进行分类。 匀胶铬版由于其重要度和资金占用量,毫无疑问的划分为A类物料。但由于客户需求不同,公司内的匀胶铬版由于尺寸、厚度、胶型的不同,总共有几百种型号。在划分为A类物料后,全部按照前期生产数据和统一的库存管理模式进行采购,不能满足所有型号的匀胶铬版最优库存。 (4)材料库存管理和预期采购数量统一由MC进行管控,相关单位甚少参与。 只有个别新材料采购时会咨询相关部门如市场、工艺等。大多时候,材料采购数量都由MC按照以往历史使用数量和目前库存状态进行采购。由于上述原因,长期以来匀胶铬版的库存问题一直是一个较难协调解决的问题。不是采购过量,造成大量资金占用,产生浪费。就是采购过少,生产需要时发生断料。前者的问题更为突出。为解决以上问题,公司以财务成本为导向,积极推进材料库存成本的考核。同时,通过库存周转率,订单延误率等不同指标的考核,在保证有效库存的前提下,尽量减少库存成本。 二、为达到以上目的,内部改善如下: 1.减少匀胶铬版的采购种类。 为减少匀胶铬版的采购种类,我司进行如下改善: (1)首先,将匀胶铬版按使用数量和行业标准分为标准尺寸和特殊尺寸。对所有特殊尺寸的匀胶铬版再进行梳理,从客户特殊需求、能否用标准版切割生成,这两个方面分为可替代版和不可替代版。对成本较低的可替代版,直接用标准版替换。对于不可替代版,与客户沟通,看能否变为可替代版。通过此方法,将大量使用量较小,可以替代的特殊尺寸板材改为标准版材。不仅减少了S公司的匀胶铬版采购种类,也有效减少了匀胶铬版供应商的玻璃基板库存种类,降低了其库存成本。 (2)统一光刻胶种类,减少匀胶铬版的采购数量。通过更换显影液,改善工艺,提高了内部制程能力,减少了工艺对光刻胶的依赖。同时,寻找高感光,高精度的光刻胶,在保证设备激光器使用寿命的前提下,满足产品精度。最后,依照不同行业需求,按照高低二种精度需求,将公司采购胶型固化为2种(以前5种以上)。再对每种尺寸匀胶铬版分类,按使用行业定位,固化为某一种胶型。通过此改善,极大的降低了相同尺寸,不同胶型,导致不同原材料的数量。同时大大降低了供应商的成品库存和生产复杂性。 2.修改匀胶铬版分类方法。 匀胶铬版统一纳入A类,全部按照前期生产数据或预期订单数量进行采购。虽然同为匀胶铬版,但使用数量、价格等差异巨大,已经证明在本企业不能通过一种模式有效控制库存成本和满足生产。故需要进一步的细分。通过对匀胶铬版使用客户的行业,客户数量,生产使用数量,材料交期。从库存管理的角度将匀胶铬版这一种物料,分成不同属性的几大类。通过不同的采购策略进行分类管控。以达到有效控制库存的目的。 3.改善匀胶铬版的采购流程。 为了改善统一由MC负责,相关单位参与较少,内外部信息不能有效对接,库存成本居高不下的现状,对匀胶铬版的采购流程进行修改。从MC独自负责采购数量和库存管理的模式转变为——多部门共同参与,按不同类别分别决定采购数量,由MC汇总执行,同时负责库存管理的模式。同时为防止各个部门需求之间的冲突给公司整体效益产生的影响,MC根据各个部门的需求、预测,结合产能、交期、库存、有效批量等因素,对不同型号的匀胶铬版采购数量进行调整。如价格较昂贵的大尺寸石英版(A2类)由市场部负责按市场预期进行定量采购。使用量较多的中小尺寸(A1类),由MC按照相关标准库存进行批量采购。如果将某型号材料的采购权完全由非MC部门决定(如市场部),同一型号材料,不同业务员也会按照自己客户的预期需求进行单独采购。在此情况下,由于需求单位较多,容易形成重复采购。同时因为担心交期、订单变化等其他问题,导致采购量过大,发生库存积压。故非MC部门对自己负责的材料进行预测后,需将数据提交给MC部门。MC会根据公司目前的整体状况,对预测进行修正。以期在库存管理和生产材料供应之间达到一个最好的平衡。 三、结语 综上,由于国内生产企业客户需求的复杂性,产业链的不完整。要想有效的改善内部库存状况,不仅需要从库存管理手段改善切入,同时要借助工艺改善、流程再造等多个方面,充分运用企业内部的资源,系统、全面的进行改善,才能有效的改善库存状况,达到降低库存成本的目标。 作者:赵冬生 单位:上海交通大学船舶海洋与建筑工程学院 库存管理论文:电子商务企业库存管理论文 一、现代企业库存管理现状及存在的问题 我们知道整个世界是一个联合的整体,世界中各个组成部分也是紧密相连的,市场经济由各个不同的商业企业组成,而一个企业也与其他的企业有千丝万缕的关系。换句话说,每个企业都不能独立存在于市场经济环境之外,企业的运行实际上是供应链中一个节点,而市场经济就是这样千万个节点链接成的供应链。所以企业如果没有考虑到整体的供应链,仍是针对自身的内部管理使用相对传统的库存管理模式,就会或多或少的出现一些问题或者矛盾。现代企业中这样的问题仍然存在,企业对供应链之间各个环节的安排和交流不合理,就会给市场预测增加困难,在一定程度上影响库存的有效预算。此外,一些企业订货部门工作失误时,企业库存管理不能及时有效的采取恰当的方案合理应对,危机处理及管理能力缺失导致企业面临极大损失。最后,部分企业缺乏现代化的库存管理系统,依旧使用传统的陈旧的库存管理模式,导致库存责任不明、库存盘点结算不及时等问题,对市场把握不清导致库存积压也是现代企业库存管理中存在的缺失。这些问题在一定程度上会阻碍整个市场经济产业链的发展,因此需要认真对待。 二、电子商务下企业库存管理问题的优化设计 1、优化企业库存管理系统 完整的企业库存管理系统包括库存管理信息共享系统及库存管理决策系统两个方面。库存管理信息共享系统是随着信息技术的不断发展产生而来的。数字化的应用大大提高了库存管理的信息交流速度和精准度,在此基础上建立企业库存管理信息共享系统,能有效、精准的分析复杂的库存信息,及时提高库存管理的工作效率和技术含量,加强与整个市场经济产业链的交流沟通,能有效的控制成本。企业库存管理决策系统决定着企业的传略决策能力。通过完善的企业库存管理决策系统,可以及时有效的获得智能决策,并在此基础上实现促进企业发展区域高速、精准的决策,极大的提高库存管理的效用。从而为企业管理者提供全方位的库存数据,有利于进行长期的库存战略决策。 2、完善库存管理制度,增强库存管理应对危机的能力 危机处理能力是一个企业所必须拥有的能力之一,在企业库存管理方面,应对危机作出有效合理的处理方案也是库存管理所需要的一个重要能力.我们应该看到的是,现代大多数企业库存管理危机处理能力缺失,在面临危机是不能够及时有效的提出解决方案,最终导致企业损失严重。在现时代到来之际,如何解决完善批业库存制度,增强库存管理应对危机的能力的问题就显得致关重要。在具体的实践中,每个企业在运营过程中都要确认所有库存信息的精准正确,不断提高库存管理部门的市场洞察力及分析力。除此之外,还要具体明确分工,要求每个岗位都必须有明确具体的分工要求,监督员工认真执行。不断加强库存管理者应对危机的能力,强调各部门之间及时进行有效的职能合作。同时建立库存管理工作的考核评估体系,加强各部门的沟通交流,提高企业整体库存意识,不断增强企业库存管理应对危机的能力。 三、结束语 库存管理是每个企业不可或缺的中间管理环节,良好的企业库存管理能够降低经营风险。而且在一定程度上可以说库存管理的效率能够直接影响企业的运营效率,因此寻求优化的库存管理方法就显得致关重要。尤其是近年来,随着科技的发展,电子商务时代的到来昭示企业在转变管理方式上应该全面适应时代的要求,将自身的发展与电子商务的要求完美结合一起,才能真正意义上实现企业的快速稳定发展。 作者:李永春 单位:四川商务职业学院 库存管理论文:天然气管道企业库存管理论文 一、天然气管道运输企业的库存管理现状 1.管道运输企业出现库存的原因 当管道工程项目施工完成后,在日常的运行中,管道是输送油气的载体,为了确保油气能正常输送,天然气管道运输企业就必须对管道进行相关的维护、维修工作。因此,管道运输企业就需要持有相关的维修器材、材料等资源。除此之外,在长距离的管道输送地区中,天然气管道往往需要穿过复杂的地形,天然气的输送受地质灾害等影响较大,这就要求天然气管道运输企业备有相关的抢险物资。 2.管道运输企业的库存管理现状和问题 目前,我国天然气管道运输企业的库存量超过企业设备投资总量的百分之十,随着技术和设备的更新,每年都会有一些库存物资报废,造成大量资料浪费和资金损失。而且,目前我国的管道运输企业也没有真正合理的物资存储结构,我国的天然气管道运输企业库存管理存在很多问题,主要表现在以下几个方面: (1)管道运输企业领导阶层库存管理意识薄弱。 当前,我国的管道运输企业领导阶层库存管理意识薄弱,往往把主要精力放在企业的生产经营和资金管理上,对企业的库存物资并没有进行有效的管理。 (2)库存结构不合理。 目前我国管道运输企业库存的结构并不合理,企业的库存物资处于一种粗放状态,既没有科学规范的管理方法,也没有精确的统计数据。 (3)信息化程度低。 随着计算机网络技术的发展,越来越多的行业逐渐向信息化发展。但是我国的管道运输企业的库存管理并没有很好地利用信息化技术,对库存物资的相关信息,缺乏有效的统计和共享。 (4)缺乏规范的库房管理。 管道企业的库房规模与设备设置缺乏协调性和统一性,库房内部的货架等排放混乱,没有专业人员对库房进行管理,责任关系不明。 二、天然气管道运输企业的库存管理原则和措施 1.管道运输企业的库存管理原则 我国天然气管道运输企业想要优化库存管理工作,就必须遵守库存管理的四大原则,分别是: (1)对库房储备的规模进行有效的控制,优化库存结构。 (2)加快相关物资的周转,从而减少物资的占用,规范库存管理,确保库存物资可以安全、及时地供应。 (3)加强各部门之间的信息交流和共享,确保相关部门都可以清楚地了解到库房的物资存储和使用信息。 (4)确定责任主体,让提取物资和审核物资的部门和人员,负担起相关物资的责任,确保责任可以落到实处。 2.优化管道运输企业库存管理的措施 (1)建立并完善库存管理制度 《孟子》曰,“无规矩不成方圆”。任何企业想要实现有序的发展,就必须要有一定的规章制度。因此,天然气管道运输企业想要优化库存管理,就必须建立并完善企业的库存管理制度,让库存管理工作有章可循。具体说来,管道运输企业可以制定类似《采购管理办法》和《供应商管理办法》等相关的规章条例,并严格实施条例的内容,根据设置的要求,建立一套规范的标准化流程,对企业的库存管理内容进行有效的监督和控制。 (2)加强物资储备管理 管道运输企业要优化库存管理,就必须加强对物资储备的管理力度,谨慎选择企业的库房。在各个管理处一定要设置地区性的库房,来存储日常需要用到的物资,再设置相关的备品存储仓库,存放抢险物资。在管道线路长的地区,可以跟具有较好存储条件的企业签订相关协议,支付一定的资金让该企业代为存储。 (3)聘用专人对库房进行看管,落实库房责任 管道运输企业的库存管理工作专业性较强,因此,必须要有具备一定专业技能和职业素养的人对库房进行看管。看管人员必须了解企业运作的流程以及相关设备的作用和性能,还必须要有一定的成本意识、财务基础知识,能对相关物资的重要性进行很好的把握。当前我国管道运输企业的库存管理现状并不乐观,很大程度上就是因为库存管理的责任没有落到实处,一旦出现问题,就出现互相推诿的现象。为了优化管道运输企业的库存管理,管道运输企业必须加强对职工的培训,提高职工的库存管理意识,促进岗位责任心的提升,从而让相关的岗位责任落到实处。 (4)利用ABC分类法进行库存物资的管理 ABC分类法是根据实物在技术以及经济等方面的主要特征,对实物进行分类排队,按照重要性进行区别管理的一种分析方法。天然气管道运输企业的库存物资一般具有较多的品种规格,价格差异较大,存留时间的长短也不相同。因此,管道运输企业可以根据ABC分类法对库存物资进行管理,注重设备停机对企业生产造成的不利影响。将周转速度较慢、比较贵重、较难采购的物资设为重点管理物资,也就是A类物资,对这部分物资进行重点控制。对于B类物资,也就是重要性较低、经常需要使用,而且可以大量采购的物资,可以根据一般的经营情况适当多订一些;对于这类物资,还要注意灵活周转,避免库存积压。而类似钢丝绳等品种多,价格较低的C类物资,则可以按照一定的周期进行一次订货。 (5)建立库存管理信息系统 随着计算机网络技术的发展、计算机的普及,信息化已经成为各行各业不可逆转的发展趋势。管道运输企业的库存管理也可以借用信息技术,对库存管理进行优化。要建立管道运输企业库存管理信息系统,就必须加强企业的信息化建设,实现电子化采购,利用电子计算机强大的数据处理功能对库存管理工作进行统计分析。例如:进货管理、出货管理、统计报表等。通过建立库存管理信息系统,可以实现管道运输企业对库存管理的有效控制,并可以实现企业各部门对库存管理信息的共享。 三、结语 随着我国能源“气化”进程的加快,我国天然气事业的良好发展对我国社会发展和经济发展起到了很好的促进作用。天然气管道运输企业对于安全有效地提供天然气具有重要意义,但是天然气管道运输企业不合理的库存管理导致了大量的资源和资金的浪费,不利于天然气管道运输企业的健康发展,也违背了科学发展观的理念。因此,一定要坚持对天然气管道运输企业的库存管理进行优化。本人依据我国天然气管道运输企业的库存管理现状和主要问题,对如何优化库存管理提出了一些个人看法,希望能为优化我国天然气管道运输企业的库存管理工作提供一些理论参考,促进我国天然气事业又好又快地发展。 作者:黄景 单位:中国石油管道公司大连输油气分公司 库存管理论文:化工企业添加剂库存管理论文 1添加剂库存管理在化工企业管理中的现状 在目前我国的化工企业中,库存管理正面临着严峻的问题,添加剂库存资金管理占资金总量的比率太大,造成企业的流动资金变得非常的紧张。现在许多的化工企业(特别是国有企业)面临着一些相同的问题:混乱不清的库存管理,非常低的存货周转率。造成化工企业添加剂库存周转率很低的原因有很多:担心市场风险,公司的管理体制差,一些人为的原因。还有很多的企业管理者从计划经济时代一路走过来,脑子里充满了计划经济思想,所生产和经营的东西在市场上根本就没有需求,导致产品卖不出去,于是大量的产品都在库存中积压下来,造成了资产的浪费,还占用库存费用。而且在市场经济时代,产品很快就会更新换代,那些积压在库存中的产品不但占用企业的资金,导致企业投资收益的机会成本丧失,更严重的是当产品遭遇市场贬值时,企业就会被亏空。在这样的形式之下,文章将对添加剂存货管理以及化工企业的效益之间的关系进行分析和探索。一方面就从添加剂库存管理本身所具有的问题来分析库存管理是怎样影响企业的效益的。另一方面,将会针对库存管理中出现的问题提出一些解决的措施,以加强添加剂的库存管理,提高化工企业的经济效益。 2添加剂库存管理在企业管理中出现的问题 2.1只看重库存管理的形式,忽视了库存管理的实际效果 在目前的化工企业中,都针对添加剂库存管理建立了一系列的相关制度,有添加剂的采购制度,添加剂的验收入库制度等,但是很多制度都没有发挥出应有的作用。例如,添加剂存货的采购制度,对采购来的添加剂进行验收入库的制度,添加剂的仓库储存保管制度,对添加剂进行盘点以及清查的制度,还有当添加剂存货出库时的制度。 2.2过分注重制定库存定额 在化工企业的库存管理中,过分的注重了制定库存定额,但在实际的生产中,库存中的原料无法保证按照原计划被生产单位所领取,无形中就增加了存货的成本,导致库存的物资结构发生改变,造成企业在后期发展的过程中生产成本的上升。 2.3对库存管理中的重大问题无法从根本上解决 化工企业在库存的管理中,对一般性的库存管理操作的比较好,但一旦遇到一些比较重大的问题时,管理人员没有能力从根本上来解决掉这些问题。还有许多以后不再需要用的存货积压,管理人员不能及时的处理掉,给以后企业的库存管理增加资金上的负担,造成企业的损失。 2.4只重视存货的数量,不重视存货的管理质量 有一些企业因为效益好,生产规模扩大,相应的原料需求也迅速的增加。但是因为仓库的储存空间饱和,造成剩下的那些原料直接露天摆放,而且胡乱的堆在一块儿,造成管理上的困难。而且还加大了盘点工作的难度,造成数据的误差。同时,这些原料长期的摆放在露天的环境下,造成原料的质量下降,消耗增加,从而导致企业的生产成本上升,经济效益大大的打了折扣。 2.5库存管理人员专业素养低 由于我国高等教育和社会需要的人才严重的脱节,无法培养出社会所需要的专业的库存管理人才。在现有的企业库存管理人员中,普遍缺乏高素质高学历的管理人才,现有的管理人员的知识储备又不够,普遍缺乏专业素养。造成管理人员在实际的库存管理中,只能依靠以往的工作经验进行管理,无法运用科学高效的管理手段,对存货的质量定性分析,对存货的数量定量控制。 3改善化工企业中添加剂的库存管理的举措 3.1优化库存管理中的存货周转率 合格的库存管理应该是:在企业基本的生产需求得到满足的基础上,尽可能的实现库存周转效率的最大化。因为库存的周转天数越少,企业的生产成本和市场风险就变的越低;反之,企业库存的周转天数变高,生产成本与生产风险就明显的增加。所以,在企业的生产运作过程中,要尽可能的缩短物料在每一个环节上所停留的时间。具体操作则可以通过改进企业的生产工艺等,通过合理的控制来实现物料停留时间的有效压缩。 3.2优化库存的管理 在具体的企业生产经营中,根据经验,探索出一个具体有效的库存限额,保证库存既能满足正常生产的需要,能最大限度的减少资金的占用。对于货物出入库制度要严格执行,对于货物的出入库信息要准确的保管。 3.3加强和供应商的合作关系 公司可以开放自己的生产经营,让供应商能够最大限度的参与进来。建立一个强大的信息交流平台,实现公司和供应商之间的信息共享,这样供应商就可以了解到公司库存的消耗需求,根据需求供应商自己组织安排发货。这样既可以使库存的资金占用量减少,又让存货的采购成本大大的降低。有利于企业经济效益的增加。 3.4企业内部各部门加强合作 能够迅速及时的满足市场对货物的需求与降低存货中的库存是一对矛盾问题。怎么样才能够更好的解决这一对矛盾呢?这也是库存管理行业一直以来都在思考和探索的问题。如果想把这个矛盾很好的解决,就必须要加强对添加剂的库存动态的全面的管理,以及加强对企业生产计划的调查和跟踪,让添加剂的存货始终控制在合理的地位的范围内,以防止添加剂的存货量太高造成存货积压的现象,以便能够把添加剂库存的周转率控制在合理的范围之内。但是要想实现提高添加剂库存周转率的目标,是一项非常复杂的任务,只是靠对添加剂库存的实物控制还远不能做到,它只是整个的供应与需求链管理这一个超大的企业业务流程中的一部分。所以,还要做的有,把在生产管理岗位上的管理者、销售岗位上的工作人员以及添加剂库存的采购管理人员之间的工作进行紧密的连接,在整个企业运转的时候,每一个周、每一个月都应该开一次交流会,交流计划书、工作进度,以便能够合理的定下一个采购量。这样一来,虽然员工们的工作量加大了,工作难度也增加了,但是对降低企业的库存有着实实在在的利益。相比之下,这种工作模式是非常值得坚持和推广的。 3.5实现库存管理的信息化 把高速发展的信息技术与企业管理相结合将是以后企业迈向现代化的趋势。可以利用现代信息技术建立一个库存管理信息系统,实现企业内部信息资源的共享,全面掌控库存管理的动态变化。从库存的购入一直到库存的出产等环节,全部实现信息化,实现实时跟踪检查,极大的优化企业管理能力。 3.6提高管理人员的专业素养 随着企业信息化的程度不断加深,对管理人员的专业素养的要求也相应的变高。需要不断加强对管理人员的专业培训,定期参加员工培训班。提高管理人员的工作水平,以引入高素质的管理人员。 3.7企业内部控制体系的有效构建 要想在企业的内部建立一个严格有效的控制体系。最主要的要落实三点。第一点,在公司的内部建立一个严格的稽核制度。建立一个岗位责任制,在存货业务的岗位上,明确每一个员工的岗位责任,对每一个部门的每一个员工所拥有的权利,需要承担的责任,需要履行的义务等进行明确的界定。把存货业务中所要涉及的各个环节进行规范化,还要保证一些其他的相关岗位以及部门的职责权限要分明,而且还要确保库存管理中的各个岗位不相容,岗位之间相互制约、相互分离以及相互的监督,以免出现徇私舞弊等恶劣的现象,造成不良的影响。第二点,对供应商的管理规范化。在公司的内部,应该建立一个完善的供应商的档案。在建立档案的时候,要注意对供应商最基本的几点的考察,这些基本的考察有供应商的资质等级,供应商的生产产品的能力,供应商的价格定位,以及供应商的信誉状况等。在对供应商进行了全面的考察之后,建立一个供应商获准进入的制度,这样就可以从供应链的最开始的部分来制止不良的存货,避免出现不良存货发生的现象。第三点,对添加剂库存的存货要进行不定期的或者定期的存货的盘点,对存货盘点实施合理的控制。在公司的内部业务设置中,应该加入公司对存货的不定期或者定期的清查盘点这一项业务,核实公司的账务信息以及其他的相关信息,这样公司在对添加剂的库存管理进行操控的时候,这些真实可靠的信息会为存货管理的决策的正确性提供合理的保障。 4结束语 总而言之,添加剂库存管理水平的优劣对企业的经济效益有着直接的影响。提高添加剂库存管理的水平,有利于保证化工企业的正常生产和经营,保证产品的质量,增加客户的满意度。降低企业的生产成本,减小市场风险,从而增加企业的经济效益,提升企业的市场竞争力。 作者:王斐 单位:中国神华煤制油化工有限公司榆林化工分公司 库存管理论文:应急物资库存管理论文 一、激励机制影响因素分析 按照委托理论,导致参与方合作懈怠的原因大体有四种因素,一是参与方参与动机不一致的程度;二是参与方掌握信息的不对称程度;三是参与方对待决策风险的态度;四是参与方的责任能力的大小。 第一,各方的参与动机不一致,是造成委托———问题的关键因素。动机不一致的程度越高,造成逆向选择或道德风险的可能性就越高。在应急物资的联合库存中,政府的目标是在应急状况发生时,社会各方能够不惜一切代价,及时应急处置和恢复,希望各方提供所需的物资越多越好,反之当各方提供物资多时,政府就没有动力提供太多的物资;社会力量,需要在社会声誉和经济效率之间权衡,灾害发生时,物资短缺可能导致更高的利润水平,因此他们并不希望提供太多的物资,只要提供满足企业声誉水平的数量就即可。故要解决这一问题,需要政府通过经济手段,比如事前的期权约束或者事后的免税手段,保障多劳多得,提高社会力量参与共享应急物资的积极性。 第二,参与方的信息不对称问题。这是导致委托关系更为复杂的另一因素。应急物资的具体需求信息,在政府和社会力量之间是不对称的,政府了解的要比其他主体多;社会力量可以提供的库存数量,对政府而言是不清楚的。信息的不对称性,使得彼此无法观察到各方的具体状况,就会导致各类投机行为的发生。比如灾害发生时,政府决策者可能担心更大的次生需求,会夸大需求信息,导致救灾可能更多动用了社会力量。反过来,社会力量担心自身的经济利益,也会故意扭曲自身的库存水平。而且,当这种不对称情况加剧时,会严重的挫败应急物资联合库存管理的模式。所以,政府如何设计恰当的机制,确保应急时各方能够真实的揭露自身的信息是解决问题的关键。 第三,参与方的风险态度。按照博弈论的相关研究结果,不同决策主体的风险态度,即风险厌恶或者偏好,都可能造成委托问题。因此,在应急物资联合库存管理中,获知参与各方对风险的态度是实现整体救灾效果最大化的重要影响因素。特别地,对于风险偏好者,应该通过比较强的激励手段,调动其积极性;而对风险的厌恶者,应该采用一些保守性的具有保险功能的措施,确保其能够参与到应急物资联合库存的管理工作中。 第四,参与方的责任能力。此能力即,灾前和灾后联合库存各方根据合同或者机制,履行各方支付的能力。在联合库存管理模式中,需要认真的评价各方信誉以及各种条件下的支付能力。若参与主体,在事后没有能力按照合同设计的条款支付各自事前的承诺支出,那么这样的机制就属于一种不可信的威胁,各方就没有意愿遵守合同的各种条款,使得合作成为口头形式的内容,没有实质意义。 二、管理实践启示 综上,应急物资的联合库存问题属于一类特殊的委托关系,其关键是参与各方的激励机制设计问题。现根据上面的分析结果,对管理实践给出一些参考建议: 首先,打好舆论导向和经济刺激两张牌。通过在全社会大力表彰企业参与应急物资救灾的先进事迹,增进企业的社会效益。同时,采用政府经济调控的手段,向那些参与应急物资管理的社会力量给予恰当的经济补偿。这样就可以促使参与各方的利益趋同,形成联合库存管理的共识。 其次,加强灾前调研,摸清可能的需求模式和社会库存力量现状,这是解决信息不对称性问题的前提。此外,在此基础上设计激励兼容的合作机制,保障多劳多得。 最后,加强事后监管的力度,确保合作按照既有的机制开展。任何合作问题都有一个事后,激励和处罚兑现的环节,这是解决各个应急物资库存管理主体遵守合同的主要手段。所以,在灾后应该严肃的对参与各方的表现做出客观评价,严格按照合同落实各方的应负的责任。 作者:秦军昌 单位:深圳信息职业技术学院商务管理学院 库存管理论文:铁路工务段库存管理论文 1铁路工务段库存管理的现状 1.1物资需求的不确定造成库存积压大 铁路工务段的物资库存由于工作环境的多样化,以及其他一些外部因素的影响,物资的需求在一定程度上有着一定的随机性和波动性。再加上各种物资自身的属性也存在着差异,在铁路运营过程中的重要性也不同,因此不同的物资需要满足不同的服务水平和库存水平,对其库存管理也有着不同的要求。物资储备不足会导致维修时间和资金成本的加大,尤其是影响一些抢修工作的顺利开展,造成更大的损失;物资库存过多造成资金的积压,资金周转率降低,运营成本增加。而工务段目前的物资储存方式往往造成了第二种局面的出现,即不论何种物资均库存过剩,导致资金占用较多、库存成本大。 1.2采购和存储模式单一 “块”管理仍然是目前铁路工务段库存管理的主要特征,生产车间、班组根据需要配置一定数量的铁路物资储备,消耗后予以及时补充致使储备物资不能充分发挥作用。采购和存储没有按照物资需求的特点进行合理配置,致使库存成本大大提高。 1.3信息化程度不高 工务段的库存管理目前还处在手工或半手工管理的阶段。一方面,大量单据和各种料单需要用人手工操作,人工的工作量大,劳动强度高,而手工记录物资数据,易出差错,且人工操作速度慢,工作效率低下;另一方面,在库存管理中涉及的账本种类多,数量大,保存困难,不便于查询,难以进行数据分析统计,不利于管理者实时掌握库存的数据。鉴于以上原因,要想提高库存管理的效率,引入信息化手段对铁路工务段库存管理进行控制是势在必行的,而且刻不容缓。而目前,市场上比较流行的是引入ERP系统,它能够将库存管理与其他各个管理部门相结合,各模块之间的数据能够相互传递。引入ERP系统后,还能一定程度上重新组合管理部门,从而提高整个单位的管理效率。 2引入ERP时库存管理模块要注意的问题 ERP系统在引入时,要根据工务段库存管理的特点和各种物资的特点,合理控制订货周期,保证供应需求,降低库存积压等,这些是企业信息管理开发的一项重要内容。库存管理模块与ERP的其它模块紧密相连。库存管理模块的开发和实施是否成功严重影响着其它模块的成功推进,乃至整个ERP系统应用的成功,因此库存管理模块是否能适应铁路工务段库存管理的现状是一个关键问题,这要在系统设计阶段就对铁路工务段的库存管理模式进行科学有效的设计。在铁路工务段库存管理的设计中要注意以下问题: 2.1对库存物资进行科学的分类 对库存的分类一直是学者们有兴趣深入探讨的问题,在工务段库存物资的分类中,要尽可能充分考虑物资需求的特点。因此,传统单一的分类模式已经不再使用。要综合设置各类备件的经济性、易得性、关键性等参数指标,运用一些数学建模的方法,如层次分析法,神经网络算法等,计算备件的综合权重,根据得到的综合权重再按照帕累托提出的ABC分类原则,对备件进行分类。 2.2对库存物资进行合理的编码 编码体系的设计是ERP系统在进行系统设计的过程中的重要环节,编码设计是否合理,直接影响系统实施的有效性和系统使用的效率。由于工务段库存管理设计的物资较多,在设计物资编码时,既要考虑到易用性,又要尽可能的让物资编码包含更多的信息。因此,物资编码是较适用的编码方式,每一个区间代表一定的意义,这样能清楚标示出该库存物资的种类、重要性,但在设计中还要注意代码长度不宜过长。代码过长不易理解,还会导致存储空间的浪费。 2.3对存储模式进行改革 根据库存管理积累的历史统计资料,结合日常消耗的数据,能够大致确定出各类物资的消耗情况,因此对每种物资确定物资消耗定额,从而确定物资储备定额。在计算物资的需求时,可以采用指数分析、回归分析、遗传算法等测定备件的需求,特别是测定间断性物资的需求。将需求进行有效的测定后,就可以确定该物资的合理库存,从而将单一的存储模式改变为以物资需求为主导的灵活存储模式。 2.4对库存策略进行改进 库存控制是指围绕着订货点、订货提前期、订货批量、检查周期等因素制定的库存策略。库存控制策略与补货制度紧密相连。在工务段库存管理中,从时间上来看,库存控制按其订货的重复性可分为单周期库存决策(如报童模型)和多周期库存决策(如经典的经济订货批量模型)。从总体上看,库存策略和补货策略可以采用定量控制和定期控制相结合的办法,严格控制库存,降低库存成本。解决以上四个问题之后,就可以对铁路工务段实行ERP系统的建设。这些问题要在系统分析阶段就能到解决,并将其渗透到系统的开发中和实施中,只有这样才能根据工务段库存管理的特点,设计出一个满足工务段库存管理需求的信息系统,优化库存管理模式,降低库存管理成本。 3总结 库存管理效率的提高和库存成本的降低是降低管理成本的有效途径,在各类企业都在追求零库存和短的库存周转周期时,铁路行业作为基础建设和战略运输的重要行业,降低自己的库存也是其降低运营成本的重要手段。铁路工务段作为基本管理单位之一,在库存管理时具有较强的个性特点。因此在利用信息技术进行工务段库存管理时,一定要因地制宜,要对库存物资进行合理的分类、对库存模式和库存策略进行合理的改进和有效的控制,才能真正做到库存管理的有序和高效。 作者:田丽芳 单位:大秦铁路股份有限公司太原工务段 库存管理论文:实验工厂库存管理论文 1现行的管理模式 1.1利用计算机管理库存 将库房内所有物资的编号、品名、规格、数量、单价、金额等信息输入Excel表格,实行计算机管理。每个规格物资的编号都是唯一的,即使类似的物资也很容易区分。当发生库存物资的出、入库时,库房管理人员及时在计算机上更改相应物资的数据信息,做到库存数据及时更新,使得库存数据能实时反映库房内的物资情况。在利用计算机管理库存前期,也考虑过使用专门的数据库软件对库存进行管理。由于实验工厂的规模不大,库房结构没有中、大型企业复杂,使用Excel建立的数据库就可以满足管理要求,所有库存物资详细信息一目了然,易操作,易维护,还可以根据实验工厂自身的需要增加、删除有关库存物资的项目,使用灵活。 1.2库存数据共享 依托局域网,实现库存数据共享,设置不同权限,实现库存数据的查询与管理。库房管理人员可对库存数据进行添加、删除、更改等操作,其他人员只具备浏览权限。数据库的共享使得采购人员制定采购计划时以库存实时数据为依据;技术人员填写材料单时可以查询库存材料数量是否满足需要。同时,库存管理信息化,可以为管理部门制定决策提供必要的信息支持,使其能够及时监督成本占用的状况,为加快工厂资金运转提供准确数据。 1.3优化布局 将库存物资划分区域分类存放,并设置标识,使库房管理人员能直观地找到库存物资,有效提高了工作效率。清晰的标识还可以避免库存积压,采购人员也不再重复购买,能够降低实验工厂的生产成本,增加了实验工厂的流动资金。 1.4采购下限 在库存物资的数据库中设立定型产品一栏,同时将加工定型产品所需的库存物资做出标记,并对其数量设置范围,当标记物资的数量低于所设的范围时,显示数量的表格会变红。采购人员看到变红的表格就会立刻填写采购计划进行采购,及时补充物资,省去了很多中间环节,大大提高了工作效率。 1.5定时清理 每年年底对库存数据进行汇总整理,统计物资的出库、入库情况,对于3年内没有发生出库、入库情况的库存物资进行清理。通过定时清理可以减少积压的库存,增加仓库的利用率,使库存物资都流动起来,增加流动资金,提高实验工厂的活力。 总之,库存要获得优良的管理,不仅要最大化地利用仓库空间,还要挖掘人员和设备的潜力使库房作业效率最大化。产品可获取性、安全性以及拣选最优化也是库存管理需要考查的重要指标。Tompkinsetal研究认为在整个生产经营过程中企业的货物库存成本大约占总成本的10%~75%左右,如何通过控制库存管理成本来有效地降低生产成本,将是工厂提高自身经营效益的必由之路。 2推进库存管理建设 2.1软件 推进库存管理建设,需要继续推进网络化建设,充分利用数据库服务的整体软平台,实现资源共享,提高工作效率,使管理人员工作程序化、系统化、条理化、流水化,确保数据的准确性与及时性。此外借助网络化建设,大力推进无纸化办公,有效节减开支。建立规范化的库存管理制度,相关人员严格按照规定流程及制度执行,实现管理规范化。此外,通过培训提高相关人员的仓库管理及数据管理能力,真正掌握物料进、出、存的流程,使物品能得到顺利运转,使仓库管理工作得到有效的改进。 2.2硬件 在现行库存功能区的基础上,重新对仓库库位进行有效的规划,细化区域划分,使物料摆放更合理,盘点更方便。在全面考虑各种物品的仓储及流转流程后,进行仓储作业流程的标准化、统一化,提高库存周转率。在原有库房的基础上新建、改建库房,实现多数库存物品的立体化、自动化流转。 3总结 综上所述,实验工厂生产规模较小,不可能照搬大型企业的库存管理模式,面对诸多不确定性因素,工厂内部需要及时、透明、准确可靠的信息共享来做出管理决策。这就需要实验工厂结合自身实际情况的同时借鉴大型企业仓储管理的经验,灵活地设计出适用的库存管理模式,提高资金的流动性,降低固有成本,才能有效提高工作效率。 作者:王霞 郭俊 罗晓渭 李小明 单位:中国辐射防护研究院 库存管理论文:进口大型养路机械配件库存管理论文 1进口大型养路机械配件库存管理存在的问题和原因分析 1.1进口大型养路机械配件库存管理存在的主要问题 ①配件采购供给渠道单一或渠道缺乏。 ②配件垄断销售,导致配件价格高,增加机械设备使用费成本。 ③配件供给周期较长,导致设备故障后不能及时修复,恢复设备性能,影响设备正常使用和施工生产。 ④配件种类繁多,导致相当一部分库存配件无序,造成领用混乱。 ⑤非常用配件库存量较多,常用配件库存少。 ⑥配件型号规格繁多(型号规格、进口厂家序号、国产厂家序号、国产替代号等),造成同一功能配件存在多个物资编号。 ⑦配件管理人员对配件名称和实物不能熟识对应,导致在领用时误认为配件无库存或按照无用料处理。 1.2产生以上问题的原因分析 通过对进口大型养路机械配件库存管理情况的调研分析,具体的原因包括: ①配件型号改变,与在用配件相同型号的配件已经停产,替代产品存在结构尺寸、功能等不通用的问题。例如,液压马达、液压泵、车轴齿轮箱等,在用型号已经停产,新型号产品存在安装尺寸、连接方式等不同,导致配件不能满足使用需要。 ②大型养路机械生产厂家采取与配件生产厂家定制采购和销售的方式,即OEM方式,配件的销售渠道集中在大型养路机械生产厂家手里,导致配件采购渠道单一,价格与实际价值偏差较高。 ③配件主要以进口设备为主,从采购到供货再到收货其间流通时间较长,一般在8个月左右,一些OEM配件供货周期甚至达到12个月以上。例如,主机模块、电路板、车轴齿轮箱等。 ④配件管理人员变动,对一些涉及配件型号更改或图纸变更等细节问题未交接清楚,导致配件统计资料丢失,在需要使用时,接任人由于没有统计资料而不能及时查找到所需配件,影响设备运转。 ⑤由于进口大型养路机械设备较少,配件与其他设备通用性低,为了保证设备的正常运转,对非常用配件也进行了库存储备,导致机械使用费用占用较高,资金压力比较大。 ⑥由于不断有新设备补充到站段中,需要改变传统观念,充实一批具备机械液压及计算机专业知识的大中专毕业生到一线锻炼后补充到材料及库房管理岗位。进口大型养路机械配件库存管理作为设备管理的一个重要环节,在出现上述问题时,如果不能及时采取有效措施进行整改,长此以往,必然会影响设备的正常运转和施工生产。如何更好地优化进口大型养路机械配件库存管理,是目前急需解决的问题。 2进口大型养路机械配件库存管理不当所产生的影响 2.1设备故障不能及时修复,严重时导致设备停止工作 一些故障发生后,由于无配件更换,对设备运转影响较小,设备可以工作,但会影响作业性能。例如,RGH20C型道岔打磨列车的打磨单元角度编码器故障(该编码器为OEM配件),将导致某一个打磨单元不能工作(该车型具备20个打磨单元,可同时作业)。缺少一个打磨单元,虽不会导致设备停止运转,但会对作业性能及效率产生影响,缺少越多,产生的影响也越大;另一些故障发生后,若无配件更换,将直接导致设备停止运转,不能进行作业。例如,RGH20C型道岔打磨列车的速度编码器故障,将直接导致设备不能运转。 2.2设备带病作业,产生安全隐患 设备故障后,若不能及时修复,带病作业将会给设备运转和设备生产带来不同程度的安全隐患。例如,PGM-48型钢轨打磨列车的走行液压泵故障,若不能及时更换出现故障的液压泵,长时间工作,将导致分动齿轮箱齿轮受力不均而异常磨损,严重时将导致齿轮掉齿损坏。更严重时会导致齿轮箱卡死,影响设备运行,若在铁路上运行时出现故障,将影响铁路正常运输、运营,产生严重后果。 2.3机械使用成本增加 配件供应渠道的单一和配件的无用浪费,将直接导致机械使用费的增加。 2.4设备长时间停用,影响生产效益 由于配件原因导致设备不能及时恢复运转,将直接导致设备不能正常工作,对于铁路运营所需要的周期性线路大修、维修性维护产生直接影响,增加运输成本。 3优化进口大型养路机械配件库存管理的应对措施 随着对进口大型养路机械配件库存管理的不断摸索,总结以下优化措施:一是加强配件管理人员、库管人员的业务学习,对进口大型养路机械配件做到账、卡、物对应、熟识。二是对配件的使用实行寿命管理,主要是针对橡胶、弹簧等部件,提前做好库存储备,避免需要时再采购,因供货周期而影响设备性能恢复。三是扩展配件采购渠道,多渠道寻求配件供应方式。对于进口标准件,可以采取其他符合采购条件的渠道进行采购。四是积极探索国产化开发模式,对机械部件、电子元件等国内具备加工、制作条件的配件,进行国产化生产,通过工业性考试试验,合格的纳入采购目录。五是加强配件的修旧利废工作,降低设备故障率,降低设备机械使用成本。六是加强配件计划采购管理,合理运用机械使用费用。针对非常用配件,可以采用寿命管理和渠道确定相结合的方式,定期了解具备供应能力的供应商及供应商的配件储备情况,暂不采购,一旦需要,及时联系,确保及时供应。七是加强和其他具备相同进口大型养路机械单位的沟通,做到配件储备资源共享,急需时,可暂时借用,以应对不时之需,同时,及时购买并归还。八是将配件更换使用情况进行分级处理,按照经常消耗所需、定期检修所需、非常用配件进行分级,制定出合理的配件库存量。同时,建立配件消耗和补给制度,配件消耗后,及时补充库存。九是对各个站段部分单一车型可以由铁路局或铁路总公司层面建立库存共享,各个站段按照铁路总公司的安排,在某个方面做好库存预案(比如,某个或某几个站段负责液压方面、某个或某几个站段负责电器方面等)。这样,不但能解决设备故障所需配件供应问题,又能够解决普遍存在的资金压力问题,同时,还能够解决库存流转问题。 4应对措施实施的效果 针对进口大型养路机械配件库存管理中存在的问题,提出了相应的措施,并在2011年开始实施。: ①2011~2014年,配件采购费用逐年下降。通过采取配件国产化开发和修旧利废方式,明显降低了配件采购费用,尤其是在2014年,配件采购费用明显下降。 ②2011~2014年,配件支出逐年增加。主要是由于配件供货周期原因,部分配件是在当年没有供应到位,而在第二年进行支出。同时,由于对配件进行了提前储备库存,在采购费用降低的情况下,由于设备突发故障或检修需要,及时修复设备,支出费用在2012~1013年逐年增加。 ③2011~2014年,设备完好率逐年增加。主要是由于配件采购储备及时、供应及时,保证了设备机故修理和设备年修所需,及时恢复了设备性能,保证了设备完好率,使得设备性能良好、状态稳定。 ④2014年配件支出较2013年明显降低。主要是由于设备状态已趋于稳定,机械故障率低,设备机故维修费用低,所需配件支出较少。 ⑤从2013年开始,配件支出明显高于配件采购费用。说明通过2011~2012年的前期库存,以及2013年后期配件采购填补,库存量已明显增加,加强了进口配件的库存管理,实现了库存的良性循环。 作者:金伟成 单位:郑州铁路局郑州工务机械段 库存管理论文:电力物资零库存管理论文 一、电力物资库存管理的现状分析 传统库存管理,只要库存数量低于某种水平,就会立即要求订货,保证库存数量,往往不考虑实际生产是否需要,而是以仓库的储存数量来订货,如果生产一旦中断,就会造成库存积压。因此,传统的库存管理模式已不能适应现代企业生产过程中的实际发展需要,跟不上时展的步伐,如果不改变传统的库存管理模式,必定会成为电力企业库存管理效益的绊脚石。 二、电力物资零库存管理模式分析 与传统的库存管理模式相比,零库存管理模式是一种先进的物资管理模式。零库存管理模式最早追溯到20世纪70年代,日本丰田汽车公司是应用最早的企业。随后,零库存管理模式延伸到生产、原材料供应、物流配送、产成品销售等各个环节。电力企业以建设和运营电网为优秀业务,承担着保障安全、经济、清洁、可持续电力供应的基本职能。高效稳健的物资供应是电网安全运行和生产建设顺利进行的重要保障。电力企业物资管理的属性既是管理工作又是服务工作,是电力企业活动的一个重要组成部分。电力企业物资管理能力和水平直接反映电力企业的整体管理能力和水平,必须引起足够的重视,这关系到电力企业物资管理的改革和发展。随着我国电力系统与企业机制的不断改革与发展,电力企业物资库存管理体制已经不能适应企业的需要和社会的发展,物资库存管理中存在的问题逐渐显现出来,阻碍电力企业发展方式的转变。因此,全面分析物资管理中存在的问题,进行电力企业物资库存管理改革,提高物资库存管理水平具有非常重要的意义。所谓电力物资库存管理就是计划、控制生产过程中所需各种物资的采购、储备、使用等的过程,库存管理如图2所示。也就是说,通过这种管理模式,控制库存为最佳状态,争取使用最少的人力、财力、物力管理好库存物资。因此,现代很多企业都在追求零库存管理模式,以达到最佳的管理效率,争取实现最优的经济效益。零库存是基于充分的后备存储的一种特殊库存管理模式,指的是以仓库储存形式存在的某些物资的储存数量为零,零库存有利于降低管理成本,比如说管理费用、仓库建设、存货的维护、装卸、搬运、保管等费用都节省下来。物资生产和销售企业根据用户的需求,有选择的为用户储备一定量的物资,也可以直接把原材料送到用户处,让用户代为保管原材料,用多少料,付多少钱,定期结算,料完款清。物资库存管理中运用零库存管理模式,可以合理配置内部资源,有利于降低企业生产经营成本,在市场运行中对于企业占领市场有着无可比拟的优势。目前,流动资金短缺已成为许多企业普遍存在的问题,有关数据表明,物资库存资金占到企业流动资金的40%到50%之多。现在物资的供应比较丰富,依然采用传统的物资库存管理模式已不能适应企业发展的需要。因此,企业要顺应时展,采用先进的物资管理模式,强化对物资的管理,计划管理对企业的看控制,物资管理追求零库存的管理目标。 三、电力物资零库存管理的必要性和重要意义 企业要实现经济效益必须考虑如何开源节流,降低运营成本、增加企业利润,电力物资管理中实行零库存管理模式,其必要性和意义有: 1.减少物资的仓储成本 从成本管理的角度来说,仓库的仓储成本主要有物资保管费、人员工资与福利费、折旧费、修理费、装卸搬运费、货物包装材料费用和管理费等费用。在仓库中,大量的物资存储、保管保养和日常维护,会产生很高的仓库存储成本和各项管理费用。于零库存管理模式相比,由于仓库存储物资数量很低,甚至为零,从而大大减少了仓库保管、装卸搬运、人工成本等仓库储存成本的发生,对于提高企业的经济效益具有重要意义。 2.减少物资的资金占用 从财务管理的角度来看,库存实际上是一种流动资产。传统的库存管理模式,仓库储备了大量的物资存货,这样就导致库存物资占用了大量的流动资金,尤其是一些长期不用的库存物资,长期占用大量的仓库容量和流动资金,大大降低了资金周转率,同时还对财务管理造成严重影响。而在零库存管理模式下,仓库物资库存的库存量很低,库存物资占用的资金也降低到了最低限度,大大减少了企业流动资金的投入,节约了企业的资金。 3.减少物资的跌价损失 库存物资变现能力差,传统的物资库存管理模式,由于长期存储在仓库的库存物资流动性较差,不容易变现,随着物资市场的价格变动,库存物资很容易发生贬值和跌价损失。而在物资零库存管理模式下,企业采购的物资不作库存管理,所以不会受物资市场价格波动的影响,有效的减少了价格变动所造成的物资跌价失,大大加强了流动资产的流动性,保证了企业资金的正常流动及回收。 4.减少库存损耗风险 存储在仓库中的物资在保管过程中会发生损耗。电网企业物资的货损主要有两方面造成,一类是由于正常存放在仓库中的物资,因光线、空气湿度、鼠害、火灾、水灾以及长期不用而淘汰等原因造成损害后而报废不能使用。另一类是在搬运过程中,因起重或搬运设备与其接触而产生的碰撞、跌落等风险造成的物资损失。而在物资零库存管理模式下,由于库存物资很少,大大降低了物资在仓储中的损耗报废风险。 5.减少物资的二次转运 电力公司物资配送主要采用的是直接送货到用户的管理模式。即采购的物资不直接进入公司物资一级仓库,不作库存管理,而由供应商按照合同约定的交货时间直接配送到项目单位的施工现场或物资需求部门的二三级周转库,避免了物资进入公司一级仓库后,还需进行二次转运和配送到现场的情况,大大的减少了物资配送和仓储费用,节约了物流成本。四、结束语综上所述,零库存是企业综合管理实力的体现,是一项复杂的系统工程。零库存是一种管理手段,而不是最终管理目标。在选择任何一种管理手段和技术时,都应做到投入小于产出,因为企业要有盈利才能够生存和发展。物资库存是否切合实际,是否具有合理性,取决于各个相关部门协同研究,制定库存数量控制策略,以严密精确的用料计划、科学充分的采购时机、供货商适时适量的及时供给等各个环节的最佳衔接,把库存量控制到最佳数量,使资金高效率运转。只有这样,电力物资库存才能在合理的周期内获取最大的物资供给保障,发挥良好的作用与效益。 作者:张莉 单位:国网四川省电力公司映秀湾水力发电总厂