时间：2023-04-28 08:40:59
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇妇科检查的护理，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】妇科；隐私；保护
1妇科隐私保护现状
1.1患者对隐私的认识大多数的患者认为病情和某些部位属于个人隐私，也有部分患者认为婚育史和某些心理活动属个人隐私。
1.2妇科疾病的特点由于妇科疾病往往涉及生殖系统，病因也可能与不良生活方式等多方面隐私问题密切相关。许多病人觉得羞于启齿，不便详谈或不愿向外透露诊疗信息，不能正确叙述症状、疾病的经过。如临床高度怀疑宫外孕时，需要了解病人的婚姻史、交友史、性接触史、月经史等。
1.3妇科病人的心理特点妇科病人具有女性独特的生理、心理特点，心态复杂多样，在妇科方面表现为生殖器官的暴露、生殖器的畸形、异常婚育史、不孕不育史、婚外及性疾病传播史等，一旦泄露被他人所知，将会引起病人不同程度的情绪反应和心理变化。主要有畏惧、紧张、害羞、焦虑、依赖等。在进行妇科检查时，需暴露隐私部位，很多女性患者，特别是年轻未婚女性，怕被男性看到，怕男医生检查，不愿有男实习生在场，觉得在男性面前暴露生殖器很难为情，同时也存在怕被家属不理解的顾虑。有某些隐私的女性患者。
1.4 隐私被暴露的原因
1.4.1 妇科病房及检查室的布局 (1)病房较大，设施不齐全，病室环境差，一个房间住6～8位患者甚至更多，床与床之间没有隔帘。(2) 某些常用无菌物品放置在妇科检查室内，以至于患者在做妇科检查时，常有医护人员进入检查室取物。
1.4.2 管理方面 (1)诊室秩序混乱，表现为患者多、家属多，甚至妇产科诊室里有男家属等。(2)探视制度不严格，探视人数多和探视时间长，某些病床24h都有陪护，有时甚至有多人陪伴的现象。(3)一览表上写明疾病诊断，来人通过查找便可知道该患者到底得了什么病。(4)病历资料管理不善，病人、家属私自翻阅等。
2保护妇科病人隐私的措施与对策
2.1 加强保护患者隐私的意识在目前的医疗服务领域，患者自我保护意识日渐增强，在诊疗过程中，通过使医务人员自觉尊重并保护患者隐私的行为，使患者就医时不再尴尬，不再感到人格的尊严正在滑落，有利于建立和谐的医患关系，减少医疗纠纷的发生。
2.2 加强专业操作过程中的隐私保护在诊疗活动中，需要暴露患者的身体隐私部位的情形经常发生，如导尿术、术前备皮、会阴冲洗等，医务人员在其他病人仍留在病房又无屏风遮挡的情况下，给病人进行上述操作，会给病人的心理造成一定的压力和伤害。妇产科患者大都存在害羞、焦虑不安等心理问题，应给予充分理解，多与患者及家属进行沟通，尽可能满足他们的个性化需求。
2.3 加强医务人员法律意识医务人员要注意改变传统的医疗护理观念，增强法律意识，加强相关法律法规知识的培训。《中华人民共和国护士管理办法》第二十四条规定，护士在护理工作中得悉患者的隐私，不得泄露，必须严格保护，才能取得患者的信任。
2.4在临床教学活动中对隐私权的保护在临床教学过程中，把患者作为“活教具”让学生观摩实习，尤其关于患者的个人信息、身体的隐私部位、个人的秘密等使患者感到自身人格、自尊的侵犯和伤害。作为教学医院，临床教学活动必不可少，然而，所有的专业检查和操作必须在征得患者和家属同意的情况下方可进行。对实习生应加强职业道德教育，尊重患者，注意实习安全，不要不懂装懂，在带教老师不在的时候自己盲目操作，带教老师则应以身作则，在带教活动中体现出对患者隐私的保护，使患者安心地配合教学。
2.5 注意服务技巧，提高服务质量目前，性传播疾病、多次人流对今后的生殖健康及社会的影响越来越大，询问病史时应尽量避免家属及其他患者在场，以免揭穿患者隐私而引起家庭矛盾和社会问题。如在院期间查出性传播疾病者，应单独对患者交代病情，并指导其隔离措施，患者床头卡上不写诊断，这样做既保护了患者的隐私，又减轻了患者的心理压力。如遇来电话询问某位患者病情者，不可随便将患者的病情告之。
3 小结
作为妇科的医务人员，我们应全面细致地了解患者病史，准确无误地作出判断，除做好常规的各项专业操作外，更应从患者的知情权、隐私权方面做好心理指导工作，使患者尽快进入病人角色，减轻患者的心理负担。只要我们本着以人为本的原则，设身处地地为病人着想，必将拥有和谐的医患关系，使患者更快的恢复健康。
参考文献
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作者简介：
马颖，女，（1967―），黑龙江七台河人，七台市中医院妇产科主治医师
关键词 药物流产 观察 护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.160
资料与方法
2006年3月～2008年12月留院观察的320例药流患者。年龄21～43岁,正常妊娠49天内。平时身体健康,月经周期正常,经妇科检查无生殖道炎症,B超提示为早孕,宫内妊娠,自愿选择药物终止妊娠,无药物流产禁忌证。口服米非司酮每次25mg,2次/日,连服3日,第4天上午服米索前列醇600μg。必须按时服药,不能漏服,用药期间不能同时服用吲哚美辛、水杨酸及其他镇静剂,服药前后2小时不要进食。在站观察阴道流血及胚囊排出情况。结果302例服药后4小时～1周内排出完整妊娠囊,不全流产16例,失败2例,行清宫术。
心理护理:首先要分析患者的心理特性,对不同原因要求终止妊娠者,提供表达内心顾虑、恐惧、孤独、自我贬低等情感的机会。初孕流产,特别是未婚患者有一定程度的心理创伤,要注意保护患者的隐私,贴近患者。对首次流产者耐心介绍医疗环境、治疗经过、配合方法、术中可能出现相关问题以及应对疼痛的特殊技巧等。
用药前护理:向患者讲解有关药流知识,让其阅读《药物流产须知》和《药物流产同意书》并签名。用药前常规做相关检查,确诊宫腔内妊娠及妊娠囊大小,了解有无禁忌证。测量生命体征,常规做妇科检查并记录。发放药流药物时,详细交代服药的时间、剂量、用法、不良反应和注意事项。
阴道出血观察和护理:观察和记录阴道出血时间和出血量,通过观察卫生巾和便盆的血量测量排出妊囊前后的出血量。开始出血时间一般为服米非司酮后48小时,出血量同月经量或稍多于月经量。药流后1周内有持续阴道流血且超过月经量,要常规肌注宫缩剂,必要时及时清宫处理,给予输液、输血治疗,并进行相应护理。若阴道流血淋漓不断>14天,均应酌情行清宫术,并给予抗感染药物治。
消化道症状观察和护理:有人服药后有轻微的消化道症状,如恶心,呕吐,胃痛等,这是由于米非司酮及米索前列醇终止早孕的同时有抑制胃酸分泌和引起肠道平滑肌收缩所致。反应轻者无需特殊护理,给予心理安慰。胃肠反应较大,服药后半小时内呕吐的,可给予口服20mg维生素B6,必要时补液治疗。
腹痛观察和护理:米索前列醇是前列腺素的衍生物,可以兴奋子宫肌,并有扩张和软化子宫颈的作用,因此服用后会出现不同程度的阵发性宫缩引起下腹疼痛。针对腹痛的不同程度,采取轻柔按摩,交心谈话等分散注意力的形式。对不能耐受疼痛者,给予阿托品注射后大多可缓解,必要时给予清宫处理。
健康教育:告知病人要注意休息,按时服药,以利于恶露排尽。注意外清洁,保暖避风寒,加强营养。同时要注意避孕,指导患者选择适合自己的避孕节育措施,以免再次妊娠。2～4周要来院复诊子宫复旧、尿HCG、阴道出血情况,复诊前禁性生活及盆浴。
讨 论
对320例平时身体健康,月经周期正常,经妇科检查无生殖道炎症,B超提示为早孕,宫内妊娠,自愿选择药物终止妊娠,无药物流产禁忌证者实施药物流产,经过认真观察和细致护理,效果满意。我们体会到在药物流产过程中,医护人员必须认真观察和护理,消除恐惧心理,减轻痛苦,及时发现不良反应并处理,对药物流产的安全实施起着很重要的作用。
参考文献
关键词：妇科疾病；普查；干预措施；慢性宫颈炎；乳腺增生；健康教育.
妇女病普查是妇幼保健工作的重要内容，它是提高妇女身心健康，降低妇女病患病率的重要措施之一。为进一步了解新时期妇女妇科疾病患病情况，为妇女病制定干预措施提供依据[1]。本文中对我站2009年12月—2012年12月进行2143例妇科疾病的普查情况和干预措施进行分析，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般临床资料
对2010年12月—2012年12月我站进行2143例妇科疾病的普查，患者均为平素健康，排除患有多种严重慢性疾病，依据城乡情况进行分组，城镇组1070例，年龄26—64岁，平均年龄（32.50±4.50）岁，乡村组1073例，年龄25—65岁，平均年龄（33.50±3.00）岁，对比两组平均年龄，无明显差异性（P>0.05）。
1.2方法
对2143例均进行腹部B超、阴道镜、TCT、存在阴道镜异常诊断患者宫颈活组织病例检查，乳腺B超检查[2]。
1.3统计方法
统计学分析选用SPSS11.0软件，计数资料采用X?检验，采用t检验，差异有统计学意义为P
2结果
2.1妇科疾病总体发病率
2143例妇科检查结果显示发病率最高为慢性宫颈炎643例，发生比例为（30.00%）；其次发病比例为阴道炎279例，发生比例为（13.02%），乳腺增生性疾病130例，发生比例为（6.07%），子宫肌瘤患者100例，发病比例为（4.67%）。
2.2对比城乡妇科疾病发病情况
其中城镇组妇科疾病慢性宫颈炎为240例（22.42%）；其次发病比例为阴道炎106例（9.90%），乳腺增生性疾病57例（5.33%），子宫肌瘤患者30例（2.80%），显著低于乡村组。乡村组妇科疾病慢性宫颈炎为403例（37.56%）；其次发病比例为阴道炎173例（16.12%），乳腺增生性疾病73例（6.80%），子宫肌瘤患者70例（6.52%），差异性显著，具有统计学意义（P
3讨论
妇女病普查普治是定期对妇女进行妇女病普查.有利于早发现、早诊断、早治疗。对降低妇科病尤其是恶性肿瘤的患病率有重要意义。南京近五年来，宫颈癌、卵巢癌呈上升趋势。而乳腺癌呈下降趋势。但普遍存在南京地区患病率低。尤其在农村检出病例数少的现象[3]。我们认为与妇科普查的人群、普查的方法、医师的诊断水平、普查后的随访等相关，如：某些乡镇还停留在单纯妇科检查和乳腺触诊，相应的辅助检查较少，易造成某些疾病的漏诊；目前一些普查单位采用巴氏涂片筛查宫颈癌，其准确性受多种因素影响，造成漏诊高，假阴性率高.可达44%一71%等。这提示我们应进一步规范妇科普查工作，提高普查普治质量[4]。尤其是针对农村妇女，由于对各种妇科疾病知识的缺乏和自我健康意识的单薄，乡村医疗水平较低和相关保健知识的宣传较少，导致不能及时和定时进行妇科检查，缺少自诊、自查的相关意识，因此导致妇科疾病发病率较高，并且显著高于城镇妇女。
通过我站进行2143例妇科疾病的普查，结果显示慢性宫颈炎、乳腺增生性疾病、阴道炎、子宫肌瘤为妇科发病率最高、最为常见的临床疾病，并且乡村发病率均高于城镇发病率，应针对具体情况分别进行治疗，同时加强妇女的妇科疾病健康教育和保健工作，提高妇女对妇科疾病的重视，提高自我健康意识，减少发病，同时还应加强对乡村妇女的妇科疾病知识的普及和增加对农村妇女妇科健康检查等措施，从而善生活质量和增强健康度。
参考文献：
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关键词：慢性盆腔炎；中西医结合；门诊
Abstract：Objective To analyze and discuss the treatment process and the result of the gynecology clinic of the chronic pelvic inflammation. Methods 106 cases of chronic pelvic inflammation were randomly divided into group A （n=53） and group B （n=53）， the second group was treated with western medicine plus nursing intervention for the treatment of the way， the patients in group B based on the traditional Chinese medicine treatment and enema treatment， compare the treatment effect in the treatment of 30 the days of the two groups A and B. Results The treatment group of patients with chronic pelvic inflammatory disease in the total efficiency was significantly higher than that in group B， the difference was statistically significant （P
Key words：Chronic pelvic inflammatory disease；Integrated traditional Chinese and Western medicine；Clinic
慢性盆腔炎主要是指女性的生殖器官以及周组织和盆腔腹膜出现慢性炎症，一般情况为急性盆腔炎治疗不彻底导致反复发作，形成慢性盆腔炎，主要的临床症状为月经不调和白带异常、下腹部坠胀疼痛及腰骶部酸痛和不孕症等，大量临床资料证明，进行中西医的结合治疗慢性盆腔炎效果明显，可以使患者的临床症状治愈或显著改善[1]。本文选取106例慢性盆腔炎患者进行了治疗研究，结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 从我院近几年的门诊盆腔炎患者中抽取106例进行治疗研究，随机的分成甲组和乙组，每组各53例患者。甲组患者年龄为27～46岁，平均年龄（37.7±2.8）岁；病程为1.3～6.8年，平均病程为3.22年。乙组患者年龄28～45岁，平均年龄为（37.9±2.7）岁；病程为1.2～6.7年，平均病程为3.21年。甲组和乙组患者的病程、年龄以及婚姻状况和病情等资料比较差异没有统计学意义（P>0.05）。入选标准：①患者出现下腹胀痛以及腰骶部疼痛，白带有异味，部分患者有尿频症状；②出现低热、疲乏以及浑身不适的症状；③进行妇科检查发现子宫活动受限或粘连固定，在其一侧或者双侧能触及到条索样物，有压痛感或包块；④B超检查有盆腔积液或是卵巢囊肿、混合型包块。
1.2方法 所有患者均进行门诊治疗，不住院治疗。西医治疗措施：以2 g的头孢西丁进行肌内注射，口服丙磺舒1 g和多西环素0.1 g，均2次/d，与早饭和晚饭后30 min服用，持续用药半个月，同时使用物理疗法。中医治疗措施：采用中药外敷加灌肠，以忍冬藤、土茯苓和红藤加入大颗粒盐炒热后装进布袋放置于患者的肚脐周围进行热敷，外敷30 min/次左右，外敷2次/d，早晚各1次，持续外敷7 d；然后用赤芍、川穹和云苓以及丹参和鸡血藤调制成灌肠药，使用导管插入患者的，注入灌肠药物进行灌肠，灌肠30 min/次，分量为150 ml，持续灌肠30 d。
护理措施：虽然患者不用进行住院治疗，但是医院还是需要对患者和家属进行健康教育，帮助患者和家属以正确的方法进行护理，首先进行饮食护理，禁食生冷和辛辣的食物，要多吃一些富含高蛋白和高维生素的食品，食物要利于消化，最好以流食为主。然后进行卧床姿势指导，患者卧床时尽量保持半卧姿势，如有发热症状要进行物理降温；同时还要对用药进行指导，如服药时间、剂量以及禁忌等，要耐心的讲解灌肠的操作细节，主要需要注意这几点：灌肠的时间最好选在晚上21点左右，这主要是因为人夜间的肠道蠕动下降，有利于药物的吸收[2]。灌肠要选用一次性的灌肠器，使用前要进行消毒并排空空气。在进行灌肠前患者要排空排泄物，面左侧卧。灌肠药物的温度不能高于40°，灌肠速度不能超过80滴/min[3]。
1.3疗效评价 治愈：盆腔炎症状完全消失，进行妇科检查没有任何异常，6个月内未出现复发；显效：患者的盆腔炎症基本消失，进行妇科检查身体状况改善明显，超声检查包块体积减小；有效：患者症状减轻，妇科检查异常情况减弱，超声检查包块体积缩小1/3；无效：患者的症状没有改善或者明显加重。
1.4统计学方法 将两组盆腔炎患者的相关资料使用SPSS 17.0统计软件进行分析，以χ2检验法对治疗有效率进行分析，单位取率（%），以t检验法对症状积分进行分析，单位取（x±s），（P
2 结果
2.1 甲组和乙组患者的治疗效果比较情况，见表1。
2.2甲乙两组患者在治疗前后的症状积分比较情况，见表2。
2.3甲乙两组患者发生不良反应的对比情况，见表3。
2.4甲乙两组患者的复发率对比情况 甲组有2例患者慢性盆腔炎复发，复发率为3.77%；乙组有10例患者复发，复发率为18.86%。两组的复发率比较差异有统计学意义（χ2=11.346，P
3 论
慢性盆腔炎是一种病程较长，病情较顽固且容易反复发作的妇科疾病，一般临床上采用的西医治疗的方法啊，虽然有一定的疗效，但是治标不治本容易反复发作[4]，在本次研究中西医治疗的效率高达83.01%，但是其复发率也高达18.86%，说明采用西医治疗存在一定的弊端。慢性盆腔炎主要是因为血行不畅，冲任失调导致的，中医的外敷药物中的忍冬藤有活血化瘀、理气止痛以及清热解毒的功效，土茯苓有解毒，除湿的功效，红藤有活血止痛和杀菌的功效，再结合灌肠的方式能使药效直达病灶，起到根治疾病的效果[5]。
本文甲组采用中西医结合的治疗方法，使治疗的总有效率提升了15.10%，使盆腔炎治愈后的复发率降低为3.77%。并且甲组的不良反应发生也低于乙组，差异存在统计学意义（P
总之，在以往西医治疗加护理干预的基础上采用中医灌肠和外敷的方法进行治疗，能提高慢性盆腔炎治疗的效果，降低其复发率和不良反应的发生率，对患者恢复健康有积极意义。
参考文献：
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【关键词】中药；慢性盆腔炎
慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。临床表现为月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等[1]。为探讨中药治疗慢性盆腔炎的疗效，笔者对本院2010.1 ～2011.1期间122例慢性盆腔炎患者的中药治疗效果进行了回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2010.1 ～2011.1期间妇科慢性盆腔炎患者122例，年龄22~50岁，中位年龄36±13.1岁，病程1~5年，其中117例均有下腹坠胀感及腰骶部酸痛；83例白带增多，有异味；25例伴有低热，月经过多；其中16例为不孕患者；妇科检查子宫呈后位，活动差，子宫一侧或双侧增厚压痛。
1.2 方法
采取分组对照的方法，三个月为一个治疗周期。
中药治疗组：（122例），给予中药汤剂，药物组成：生黄芪10 g、茯苓10 g、党参10 g、知母5 g、败酱草8 g、川芎10 g、红藤8 g、生地10 g、连翘15 g、夏枯草8 g、白芍5g、银花9 g、10 g、黄柏10 g、甘草5 g、柴胡8 g、当归15 g、香附9 g、牛膝8 g,可随证加减。水煎取汁300ml，早晚各服150ml，10d为1个疗程。
对照组：（122例）头孢他啶3 g+甲硝唑0.5 g静脉滴注，1次/d，7 d为1个疗程。
1.3 疗效判定标准
痊愈：用药两个疗程后，临床症状消失，妇科检查双侧附件无片状增厚及压痛，盆腔B超检查正常；
显效：症状消失，妇科检查示附件增厚明显减轻、无压痛，B超检查提示附件增厚减轻或包块减小1cm以上；
有效：症状减轻，妇科检查子宫一侧或双侧稍增厚，盆腔B超检查炎性块物缩小，积液减少；
无效：症状及妇科检查无改善，B超检查无变化。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理，计量资料采用t检验，以p＜0.05，为有显著差异性，提示有统计学意义。
2 结果
两组疗效比较结果如表1所示，采取中药汤剂的中药组和采取西药治疗的对照组所取得的有效率分别为91.80%和93.44%，t=1.988,p＞0.05,无显著差异，提示中药治疗慢性盆腔炎的能取得与西药同样的疗效。
表 1两组疗效比较
注：t=1.988,p＞0.05,提示无显著差异。
3 讨论
慢性盆腔炎是育龄期妇女较为多见的妇科疾病，病因多由人流术、剖宫产、放、取节育环、输卵管造影术等引起。临床表现为月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等。如治疗不及时，不彻底，则会引起不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛、以及炎症反复发作，从而严重影响妇女的生活质量和家庭、社会的经济负担[2]。慢性盆腔炎属中医妇科的带下病，瘕痛经等范围。认为是久病正气亏虚，邪毒滞留形成正虚邪实的病证[3]。中医以清热舒肝、活血通络、软坚散结，温经散寒，消肿散瘀止痛为基本治疗原则，采取全身与局部相结合的综合治疗，通过促进盆腔血液循环，改进周围组织营养状况，往往能达到较好的效果。本组中药汤剂中的香附、当归、木香、没药等具有行气活血，暖宫散寒，化瘀止痛的功效；牛膝可活血通经，善下行，白芍、茯苓、川芎具有养血疏肝，健脾利湿安神的功效；黄柏、柴胡、夏枯草功效为辛以散结,苦以泻热，能有清热燥湿、泻火解毒、清肝散结；利用上述诸药的联合作用化淤散结消肿、清热利湿、益气活血，从而提高了患者的机体免疫力、促进增生的盆腔包块消失，组织粘连消退，起到标本兼治的效果。疏利珍,毛细云等[4]对野通络颗粒灌肠配合TDP治疗器照射治疗和慢性盆腔炎的疗效进行了分组对照研究，分别给予野通络颗粒灌肠配合TDP治疗器照射治疗和抗生素治疗配合TDP治疗器照射治疗。结果表明治疗组显效率、有效率明显优于对照组。证实了中药方法配合TDP治疗器照射治疗慢性盆腔炎效果明显,无痛苦,易于为患者接受，其研究结果与本组的实验结果一致。
参考文献
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【关键词】慢性宫颈炎 用药 观察
【中图分类号】R711
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）04-0494-02
现将笔者就我院应用宫颈炎康栓治疗慢性宫颈炎160例临床观察及护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：本组160例，年龄23～44岁，常规进行妇科检查，宫颈刮片排除宫颈癌。临床表现：白带增多，呈淡黄色，脓性或血性；有腰骶部痛或接触性出血。妇科检查：宫颈表面呈红色，有不同程度的糜烂、肥大、质硬。诊断标准：（1）根据糜烂面积分为三度：轻度：糜烂面小于整个宫颈面积的1/3；中度：糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3；重度：糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。（2）根据糜烂的深浅程度可分为三型：单纯型：糜烂面平坦；颗粒型：糜烂面凹凸不平呈颗粒状；型：糜烂面凹凸不平呈状。
1.2 用药方法：患者月经干净后2～3天，临睡前取仰卧位，右手食指戴上指套将宫颈炎康栓1枚推入阴道后穹隆，隔日1次，7天为一疗程。次月月经干净2～3天复查。用药期间禁止性生活及坐浴，月经期暂停用药。用药后连续3个月复诊，观察疗效。
2 疗效标准及结果
2.1 疗效标准：痊愈：症状完全消失，白带量正常，糜烂面消失，宫颈光滑。显效：症状明显减轻或基本消失，白带量趋于正常或已正常，糜烂面缩小>50%，或好转达1度以上。有效：症状减轻，白带量较治疗前减少，糜烂面积缩小
2.2 治疗结果：痊愈83例，显效47例，有效22例，无效8例。总有效率为95%。
3 治疗措施
3.1 病情评估
3.1.1 临床症状评估与观察：（1）询问患者病史及起病原因：了解患者的身体状况，有无近期手术史或急性盆腔炎史。（2）评估患者阴道分泌物情况：阴道分泌物增多，由于病原体、炎症的范围及程度不同，分泌物的量、性质、颜色及气味也不同，分泌物呈乳白色黏液状，有时呈淡黄色脓性，伴有息肉形成时易有血性白带或后出血。（3）评估患者有无腰骶部不适 当炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等，每于月经、排便或时加重。（4）评估患者孕产史 宫颈黏稠脓性分泌物不利于穿过，可造成不孕。
3.1.2 妇科检查：宫颈有不同程度糜烂、肥大，有时质较硬，有时可见息肉、裂伤、外翻及宫颈腺囊肿。宫颈糜烂是子宫颈炎最常见的病变，根据糜烂深浅程度分为3型。另外，根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分为3度：轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3；中度指糜烂面占整个宫颈面积的1/3～2/3；重度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。
3.2 心理指导：慢性宫颈炎一般药物效果欠佳，且有可能癌变，因此，患者的思想压力大，易造成患者和家属的顾虑和不安。因此，在治疗过程中要了解患者的心理问题，有针对性地进行心理疏导，如治疗时间长、不孕等。帮助患者建立治疗的信心，定期复查。
3.3 物理治疗：物理治疗原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖，为期3～4周，病变较深者需6～8周，宫颈转为光滑。常用方法有激光治疗、冷冻治疗、红外线凝固疗法及微波法，各种治疗方法大同小异。治疗时间应选在月经结束后3～7日内进行，有急性生殖器炎症者列为禁忌。
物理治疗的术后护理 在术后1～2周脱痂时可有少许出血。在创面尚未完全愈合期间（4～8周）禁盆浴、和阴道冲洗，以免发生大出血和感染。治疗后需定期检查，第一次一般为术后2个月，月经干净后复查，观察创面愈合情况直到痊愈。复查时应注意有无颈管狭窄。
3.4 药物治疗：局部药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例，过去局部涂硝酸银或铬酸腐蚀，现已少用。除宫颈炎康栓治疗慢性宫颈炎外，中药临床应用也有一定疗效，如子宫颈粉，内含黄矾、金银花各9g，五倍子30g，甘草6g。将药粉洒在棉球上，敷塞于子宫颈，24小时后取出。月经后上药，每周2次，4次为1个疗程。
3.5 手术治疗：有宫颈息肉者行息肉摘除术。
3.6 健康宣教：（1）各种物理疗法术后均有阴道分泌物增多，甚至有大量水样排液，应使用卫生垫，保持外阴清洁，以防发生感染。若已发生感染，应及时应用药物治疗。（2）进行用药指导，向患者解释药物的用法及使用注意事项。
参考文献
[1]王虹，黑龙江省北安市第一人民医院，慢性宫颈炎护理措施《中外健康文摘》2011年第6期
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年2月~2013年2月于本站妇科就诊的中年妇女88例,随机分为治疗组和对照组,每组44例。其中,治疗组年龄46~53岁,平均年龄(46.1±5.9)岁。对照组年龄45~52岁,平均年龄(44.5±5.1)岁。两组患者在治疗前的一般资料差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
1.2方法
1.2.1诊断方法
患者疾病种类的确定使用妇科检查、B超、TCT、阴道镜及宫颈活检等方法。
1.2.2治疗方法
对照组采用针对相应疾病的治疗方法,治疗组在此基础上采取相应护理保健措施,包括：①加强知识教育,每月进行健康专题讲座,增强患者的健康意识；②合理饮食,保证摄入适量的维生素、蛋白质、纤维素和脂肪,保证机体有足够的营养,减科疾病；③加强护理保健,保持外阴清洁,常换洗内衣,经期勤换卫生棉,若有异常,应及时就医,以对症治疗。
1.3疗效评定标准
①恶化：患者病情更加严重；②无效：患者病情无变化；③有效：患者部分症状消失；④治愈：患者症状完全消失。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
治疗组无一例恶化,无效2例,有效7例,治愈35例,治愈率为79.5%(35/44)；对照组恶化4例,无效8例,有效7例,治愈25例,治愈率为56.8%(25/44)。治疗组治愈率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组无复发,对照组4例复发。
3讨论
妇女健康关系着人口素质的提高和子代的健康。随着生活水平的逐步提高,人们对健康的要求也相应增加,护理保健工作在生活中占有越来越重要的地位。在妇科疾病患者中,中年妇女的发病率呈逐年增加的趋势,部分疾病治疗复杂且易复发,极大困扰着患者及家人。妇科疾病中,较常见的为妇科肿瘤、尿失禁、盆腔器官脱垂、妇科炎症,这些疾病给中年妇女带来了极大不便。通过对中年妇女进行健康护理保健教育,引导中年妇女加强锻炼、健康饮食并保持生殖器卫生,起到防治妇科疾病的作用。中年妇女体内激素发生变化,这使其心理和生理发生相应变化,更要通过护理保健来保持良好的心情和健康的身体。本研究表明,通过进行妇科护理保健,治疗组妇女疾病治愈率达到79.5%,显著高于对照组的56.8%(P<0.05),且治疗组复发率低,具有良好的效果。
[关键词] 中药塌渍；盆腔炎性疾病后遗症；慢性盆腔痛
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）04（c）-0172-02
[Abstract] Objective To discuss the effectiveness of traditional Chinese medicine collapse stains in treatment of chronic peluic pain （damp-heat and blood stasis） of sequelae of pelvic inflammatory disease. Methods 72 cases of patients treated in the gynecological clinics or treatment area of our hospital from March 2015 to February 2016 were retrospectively analyzed， and randomly divided into the treatment group（traditional Chinese medicine collapse stains group） and the control group （oral administration of kufukang capsule） with 36 cases in each， the treatment curative effects were observed and determined according to the traditional Chinese medicine syndrome. Results The scale scores of both groups decreased after treatment compared with those before treatment， and there were obvious differences between groups（P
[Key words] Traditional Chinese medicine collapse stains； Sequelae of pelvic inflammatory disease； Chronic peluic pain
盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛在临床发病率极高，且病程长、病情缠绵、复发率高，严重影响妇女健康[1-3]。西医没有治疗该疾病的有效方法。临床实践证明中药塌渍治疗方法对于盆腔炎性疾病后遗症所引起的慢性盆腔痛（湿热瘀结）具有很好疗效，且外治法药物可直达病所，避免胃中酸和酶对药物的影响及肝脏的首过效应，较少长期口服药物患者难以坚持的情况[4]。通过对2015年3月―2016年2月在该院妇科门诊就诊或者疗区治疗的72例患者的研究表明，进行中药塌渍治取得了较好的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取并回顾性分析2015年3月―2016年2月该院妇科门诊就诊或者疗区治疗的72例患者，所有患者均符合盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛（湿热瘀结）的中西医诊断标准者；已婚妇女， 3个月内未对该病进行治疗者；知情同意，并通过伦理委员会的批准，而且能够随访者。按照随机分组的原则，将其分为治疗组（中药塌渍组）36例，年龄20～45岁，平均年龄（30.4±3.2），病程6个月～5年；对照组（中药坤复康胶囊口服组）36例，年龄18～48岁，平均年龄（31.6±5.3），病程6个月～7年。两组患者在年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P >0.5），具有可比性。
1.2 诊断标准
参照2002年中华人民共和国卫生部制定颁发的《中药新药临床研究指导原则》之试行本，乐杰主编《妇产科学》；张玉珍主编《中医妇科学》中的有关内容拟订。
1.2.1 西医诊断标准 ①一般存在急性盆腔炎病史；②以低热、疲乏，下腹坠胀疼痛或腰骶部胀痛，白带增多：呈黄色或淡黄水样，或黄绿色，可有臭味，月经不调不孕为主要症状；③子宫常呈后倾后屈，可有压痛，或有子宫一侧或两侧触及条索状增粗输卵管，并有压痛，或有盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限，可有压痛，或有子宫一侧或两侧扪及片状增厚，压痛或有宫骶韧带增粗，变硬，触痛。上诉体征至少需同时具备2项；④妇科超声提示符合盆腔炎性疾病后遗症。
1.2.2 中医诊断标准 ①以下腹胀痛或刺痛，痛处固定；腰骶胀痛；低热起伏为症状；②神疲乏力，带下量多，色黄质稠，经期腹痛加重，月经量多或伴经期延长，小便黄，大便干结为次症；③舌脉以舌质红或暗红，苔黄，脉弦数或滑数。以上征候至少具备主征2项。
1.3 治疗方法
①治疗组，药物组成：双花20 g、败酱20 g、红藤20 g、地丁10 g、川芎10 g、赤芍10 g；操作方法：上方共研细末，蜂蜜汁调成糊剂，涂抹于无菌纱布上，并放在神灯下加热，塌渍于脐以下、耻骨联合以上、两侧到髂前上棘水平（包括穴位：气海、关元、中极、水道、归来等）； 疗程：经净后3 d开始治疗，1次/d，贴敷30 min/次，连续治疗2周为1个疗程，连续观察3个疗程。随访3个月。②对照组：药物组成：坤复康胶囊（批准文号：国药准字Z20025834 ；OTC甲类；生产企业：陕西康惠制药股份有限公司。每粒装0.38 g ）；服用方法：3粒/次，口服3次/d；月经干净后3 d开始服药，连续用药2周为1个疗程，连续观察3个疗程。随访3个月。
1.4 疗效观察
患者症状：采用VAS分别对下腹疼痛、腰骶胀痛、月经不调；以及腹痛加重情况、低热、带下量、带下色、带下质、乏力或周身不适、不孕（无0分，有2分）进行评分。妇科检查：宫体活动异常、宫体压痛、附件区异常；以及穹隆触痛进行评分。B超检查：有无附件包块，有无盆腔积液（无0分，有2分）进行评分。
1.5 统计方法
所有数据均采用SAS6.12统计分析软件进行计算，计数资料采用（%）表示，组间比较采用χ2检验，α=0.05。
2 结果
同过统计分析，两组患者量表评分治疗或均比治疗前有所下降，组内治疗前后对比差异有统计学意义（P
根据治疗指数n=（治疗前积分-治疗后积分）×100%/治疗前积分；痊愈：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状消失，妇科检查及理化检查正常。n减少≥95%。停药一个月内未复发；显效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状消失或明显减轻，妇科检查及理化检查明显改善。95%>n减少≥70%；有效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状减轻，妇科检查及理化检查有所改善。70%>n减少≥30%；无效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状无减轻或有加重，妇科检查及理化检查较治疗前无改善或有加重；n减少
3 讨论
如果盆腔炎性疾病未能及时正确的治疗，可能会发生一系列后遗症，这些症状统称为盆腔炎性疾病后遗症（sequelae of PID），以女性上生殖道及周围组织破坏，广泛粘连，增生及瘢痕形成为主要病理改变。同时这类疾病还会造成女性输卵管阻塞、输卵管增粗；输卵管卵巢粘连、输卵管卵巢肿块；输卵管积水、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、输卵管卵巢囊肿；盆腔结缔组织增生。慢性盆腔痛、盆腔炎、不孕、异位妊娠等等也为这类疾病的表现。有时可伴有低烧，易感疲乏，精神不振、周身不适、失眠等。盆腔炎性疾病后遗症（sequelae of PID）慢性盆腔痛的发病率较过去相比呈明显上升趋势，是妇科最常见疾病之一，具有病程长，病情缠绵，复发率高等特点[5]。严重影响妇女健康、影响患者的日常工作和生活质量。该研究采用中药塌渍疗法系，两组患者量表评分治疗后均比治疗前有所下降，组内治疗前后对比差异有统计学意义（P
西医目前尚无特殊有效的治疗方法，重在预防。该实验通过中医治疗本病，以中医“治病求本”的原则，应用中医独特的理论体系，辨证论治，显示了其独特的优势。现代研究表明塌渍治疗盆腔炎性疾病后遗症（sequelae of PID）慢性盆腔痛（湿热瘀结）的主要原理为药物中的离子通过皮肤粘膜进行吸收、扩散、辐射等进入人体，减少了肝脏首过效应，降低了不良反应，同时该方法还能彻底改善盆腔内脏器的循环，使其保持旺盛的状态，提高免疫力，从而促进炎症的消散和吸收[8]。
综上所述中药塌渍在治疗盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛（湿热瘀结）疗效确定、操作简便、成本低廉、无不良反应、易于被患者接受，是一种值得推荐的方法。
[参考文献]
[1] 王志影.中药治疗盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛（气滞血瘀证）有效性的临床研究[J].四川医学，2015，32（3）：118-120.
[2] 汪百福.中药配合花红胶囊治疗急性盆腔炎80例临床观察[J].中医药学报，2013，41（4）：104-105.
[3] 杜巧婷.塌渍对产后泌乳和胀痛的临床疗效观察[J].中成药，2014，36（10）：2231-2232.
[4] 热汗古力.辨证保留灌肠结合塌渍治疗慢性盆腔炎119例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（12）：136-137.
[5] 王热爱.中药塌渍疗法治疗肌筋膜疼痛综合征 150例疗效观察[J].时珍国医国药，2014，32（9）：1420-1421.
[6] 张健丽.中药塌渍引起皮肤过敏的原因分析及护理干预[J].辽宁中医药杂志，2014，41（10）：2211-2212.
[7] 张玉串.王小云教授治疗盆腔炎性疾病后遗症经验[J].吉林中医药，2014，34（8）：6-9.
方法：针对门诊治疗盆腔炎的病例行体外短波热疗200例治疗护理的评价。
结果：观察组总有效率达99%，疗效显著。
结论：联合体外短波热疗可缩短恢复时间，提高治愈率；提高短波热疗的护理十分重要。
关键词：慢性盆腔炎短波热疗评价
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0201-01
慢性盆腔炎是指女性生殖器官的慢性炎性反应，为妇科常见病之一，临床表现主要为小腹疼痛、带下量多、经期延长等。临床上对慢性盆腔炎患者的治疗方法主要有药物治疗、中药治疗及物理治疗，但单一治疗方法的疗效均不太理想。我院从2011年6月药物治疗的基础上，在门诊行体外短波热疗治疗慢性盆腔炎，取得了满意的疗效。现将体外短波热疗治疗中的护理总结如下：
1对象与方法
1.1一般资料。2011年6月至2012年6月在我院治疗的400例患者，按随机方法分为联合体外短波热疗结合观察组200例、单纯药物治疗对照组200例。观察组患者平均（28.5±0.04）岁，对照组患者平均（27.8±0.03）岁；观察组平均病程（5.5±0.51）个月，对照组（4.75±0.55）个月，两组最长12个月，最短3个月。平均年龄和平均病程指标t检验P均>0.05，差异无统计学意义，两组有可比性。
1.2治疗前的症状（观察组/对照组）。下腹腰部酸痛107/102，带下增多78/88，子宫活动受限、压痛70/74，输卵管呈条状压痛31/30，子宫片状增厚26/25，低热乏力16/11，单侧输卵管积液16/14，陶氏凹积液47/44。两组治疗前妇检和辅助检查各项指标比较，P均>0.05，差异无统计学意义，说明两组间具有可比性。
1.3病例选择及排除。符合以上其中3项者为入选病例：①低热、乏力、下腹痛或双侧下腹部坠胀感，腰骶部酸痛，病程3个月或以上；②一侧或双侧输卵管呈条索状增厚；③盆腔一侧或双侧触及囊性肿物；④B超提示盆腔积液或输卵管积水。有以下情况时除外：①宫外孕、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症；②高血压、糖尿病、盆腔静脉曲张等疾病；③不能坚持完成全疗程治疗者。
1.4方法。
1.4.1治疗方法。①观察组：先行药物治疗后再进行体外短波热疗。患者仰卧于体外短波热疗系统治疗床面，上、下两电极中心对准下腹正中，上极板距腹部皮肤50-70mm，治疗输出功率150-400W，可采用调谐使输出电路的振荡频率与治疗仪内振荡电路的振荡频率一致，达到最佳疗效。温度在40.6℃～41.6℃之间，不超过42℃。每次治疗时间60min，隔日治疗，5次为一疗程。间隔7d后再行下一疗程，共3个疗程，月经期暂停治疗。②对照组：只行药物治疗。
1.4.2观察周期。两组在完成疗程后，进行血常规、B超、宫颈阴道分泌物涂片、妇检等复查，评定疗效。
1.4.3疗效评定标准。痊愈：症状完全消失，妇科检查无阳性体征，B超检查无异常发现；显效：症状基本消失，妇科检查阳性体征大部分转阴，B超提示包块缩小或积液减少2/3以上；好转：症状明显减轻，妇科检查阳性体征好转，B超提示包块缩小或积液减少1/3以上；无效：症状稍有缓解或无变化，甚至加重，体征无明显改善。总有效以痊愈+显效+有效例数计算。
1.5统计学方法。对观察所得数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析，计数资料比较应用r检验，P
2结果
观察组和对照组痊愈率和总有效率比较，结果显示观察组优于对照组，P
3讨论
3.1体外短波热疗治疗慢性盆腔炎的机制。体外短波热疗使炎症部位受热后，血管床扩张，血液循环加快，局部供氧及营养状况改善，免疫力增强，使病原微生物得以清除[1]，其机理是应用高频振荡电流，以空气作为人体和电极之间加热的介质，产生高频电磁场作用于人体局部组织，电能被组织吸收转变为热能，使局部组织温度升高，对不耐热的细菌有抑菌作用；而且体外短波热疗具有穿透力强和加热均匀的特点，可作用于盆腔深处闻，通过温热的刺激，促进盆腔局部组织血液循环、改善局部组织代谢，同时使灌肠的中药更易吸收和扩散，组织的吸收及代谢更好，从而达到综合治疗慢性盆腔炎的目的[2]。
3.2慢性盆腔炎体外短波热疗治疗前护理。慢性盆腔炎病程长、易复发，严重影响患者的身心健康，患者常出现消极、悲观情绪。因此热疗前应给予心理疏导，详细介绍热疗机的治疗原理、方法、作用和优点，同时向患者介绍治疗成功的病例，解除患者思想顾虑，使患者树立起战胜疾病的信心，配合治疗。
3.3慢性盆腔炎体外短波热疗治疗中护理。嘱患者穿全棉内衣裤，尽量少喝水，排空膀胱，去除身上所带金属物及具有磁性的物品。治疗过程中嘱患者尽量保持身置不变，禁止触摸电极、仪器，以免烫伤，并随时询问患者治疗部位的感觉，热感以舒适为佳。如出汗过多或有针刺样感觉，应暂停治疗，务必将汗液擦干才可继续治疗。治疗结束后嘱患者休息片刻，并鼓励多喝开水，防止受凉。仰卧于屏蔽室绝缘塑胶床上，治疗部位盖纯棉织物，控制温度在温度在40.6℃～41.6℃之间，不超过42℃，防烫伤。
3.4慢性盆腔炎体外短波热疗治疗后不良反应处理。本组200例中热疗后出现腰骶部皮肤潮红2例，各有0.5cm的小水泡1个，未行特殊处理，1周后自愈。2例肥胖病人出现腹部皮下脂肪硬结，1例脂肪硬结1cm×2cm，未作处理，2周后自愈；1例患者腹部有剖腹产后疤痕组织，在疤痕上方出现3cm×3cm脂肪硬结，予红花酒精湿敷，1天2次，每次20min，2周后痊愈。故认为在炎热夏季治疗及肥胖病人治疗时，设置温度以39℃～41℃为宜；腹部有疤痕组织者，在疤痕组织上应给予3～4层纯棉布覆盖后再治疗，以避免出现上述情况。宫内有金属节育器的患者应谨慎治疗，设置温度以39℃～41℃为宜，防止节育器吸热过多，导致子宫内膜烫伤。
总之，药物治疗后配合体外高频热疗治疗慢性盆腔炎安全有效，无痛苦及明显副作用，是治疗慢性盆腔炎较好的治疗方法。护理工作的重点是做好心理护理、热疗过程中的指导观察、健康宣教。
参考文献
1 资料与方法
11 一般资料 我科自2011年1月至2011年12月共收治妇科各种疾病需行宫腔镜检查或手术的患者437例，年龄19~53岁，平均294岁，其中行宫腔镜检查265例(606%)，行宫腔镜手术者172例(394%)。住院患者237例(542%)，门诊患者200例(458%)。将患者随机分为两组，即观察组218例，对照组219例，两组在年龄、体重、生育等方面无统计学意义(P>005)，具有可比性。
12 护理方法 对照组采用常规护理，观察组进行早期护理干预，强调术中配合和术后护理，具体措施如下。
121 术前护理 ①心理护理：向患者及家属讲解操作步骤和注意事项，手术的优缺点，解思想顾虑，使患者心情放松，消除其紧张、恐惧心理，主动配合检查和手术。②正确选择操作时间：一般应选择月经干净3~7 d。③胃肠道准备：术前6 h禁食水，术前4 h给予灌肠。④其他会备皮、排空膀胱、遵医嘱术前30 min给予镇静药等。
122 术中护理配合 ①严密观察患者术中病情变化，如有无面色苍白、血压、心率、呼吸、腹痛、血氧饱和度等。②防止并发症发生，如电能损伤、子宫穿孔等。应正确粘贴负极板，术中注意检查是否有松脱，电切功率调节在正常范围内。③准确记录膨宫液的出入量，防治水中毒。同时还要注意有无静脉空气栓塞的发生。
123 术后护理 ①观察生命体征。②观察阴道流血情况，一般手术一周内阴道可能有少量出血，出血量超过月经量时报告医生或及时随诊。③用药指导，遵医嘱给予抗生素等药物，并观察药物的毒副作用。④鼓励患者及早活动，可防止腹胀等并发症的发生。⑤饮食指导，术后6 h可给予低渣易消化的软食，逐渐过渡普通饮食。⑥重视心理护理，针对患者的不同情况进行心理安慰，使患者积极配合术后的治疗。⑦出院指导，保持外阴清洁，根据情况禁止性生活2周~1个月，注意复查，定期随访。
13 评价指标 主要观察两组患者术中类似人流综合反应，腹胀，恶心、呕吐，出血的例数，进行比较。
14 统计学处理 采用SPSS110统计软件，应用 Χ2检验，计量资料采用两样本t检验，P
2 结果
两组患者术中术后不良反应及并发症的比较
表1 两组患者术中术后不良反应及并发症的比较
组别 类人流综合反应 恶心呕吐 腹胀 出血
观察组(218) 10 18 12 3
对照组(219) 72 40 42 10
P值
由表1看出，观察组术中术后不良反应及并发症中类人流综合反应10例， 恶心呕吐18例，腹胀 12例，出血3例，显著少于对照组，P
3 讨论
宫腔镜技术是近代妇科检查和手术领域中的一项新技术，在直视下进行宫腔操作，避免了传统检查、手术的盲目性和无控性，具有不开腹、创伤小、恢复快、疗效小、住院时间短，明显优于传统手术［2］。但毕竟是手术操作，也存在一定程度的危险性及并发症的发生。通过护理干预，能有效减少患者类人流综合反应、腹胀、恶心呕吐、出血等不良反应和并发症的发生。本研究结果表明，对患者实施护理干预，不良反应和并发症发生明显少于常规护理组。这就要求当代护理人员必须随着新技术的发展，掌握新的护理知识和技能，配合医生做好术中配合和术前术后护理，也是保证宫腔镜检查手术成功的重要因素。
参 考 文 献
【关键词】慢性盆腔炎；中西医综合疗法；疗效观察
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0443-02
慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症，是一种较常见的妇科疾病 ， 病程时间较长，单纯采用抗生素治疗或单用中药内服，疗效不理想。我站2009年～2011年采用中西医结合综合疗法治疗慢性盆腔炎取得满意效果。现就收治的 76例慢性盆腔炎患者采用中西结合治疗的临床效果观察报告如下
1资料与方法
1.1 一般资料 2009年～2011年在我站门诊就诊的慢性盆腔炎患者128例，年龄20～47岁，平均33.5岁，病程6个月～2年，平均1.8年，均有慢性盆腔炎症状、体征。随机分两组：治疗组76例，对照组52例，两组年龄、病况、病程基本相同，经统计学处理差异无显著性意义（P>0.05）具有可比性。临床症状及妇科检查，两组表现差异无明显性（P>0.05）。
1.2诊断标准 参照中西医结合妇产科学慢性盆腔炎标准：① 病史：大部分病人有急性盆腔炎病史，或有生殖系统感染史。②症状：下腹坠胀疼痛，腰骶酸痛，常在劳累、后及月经前后加剧 。③由于盆腔瘀血患者可有月经增多，卵巢功能损害时可有月经失调，输卵管粘连时可致不孕。④体征：妇科检查子宫常呈后位，活动受限或粘连固定。若为输卵管炎时，则在子宫一侧或两侧可触到增粗的条索状物，压痛、有时可触到炎性包块。⑤B超检查：子宫或有增大；输卵管单侧或双侧增粗，或附件区有囊肿，或伴有子宫直肠陷窝积液。
1.3治疗标准：痊愈：症状完全消失，妇科检查体征阴性，B超提示盆腔无异常；显效：症状消失，妇科检查盆腔脏器压痛不明显，B超提示附件炎性包块明显缩小，盆腔积液消失；有效：腹痛减轻，妇科检查盆腔脏器压痛有所改善，B超提示附件炎性包块缩小，盆腔积液范围缩小；无效：治疗3个疗程，症状及体征经均无改善，B超无变化。
1.4 治疗方法：对照组：单用西药治疗：选用第二代头孢菌素类与甲硝唑联合或喹诺酮类或甲硝唑联合静脉治疗：①头孢西丁钠1g～2g，静滴，每6～8小时1次；甲硝唑500mg静滴，每8小时1次，连用14天；②左氧氟沙星500mg，静滴，每日1次；甲硝唑500mg静滴，每8小时1次，连用14天；随症选用不同抗菌素。治疗组：西药治疗基础上，加用中医治疗：①中药治疗以清热解毒利湿、活血化瘀为主，内服红藤败酱汤[2]：红藤30g，败酱草30g，土茯苓30g，蒲公英30g，薏苡仁30g，夏枯草15g，当归10g，炒白芍10g，川楝子10g、延胡索10 g。临床随症加减。每日1剂分2次服，1个月为一个疗程，每个疗程间隔1周。②中药保留灌肠：红藤解毒汤：红藤30g， 败酱草30 g，蒲公英30 g，延胡索30 g，炙乳香15g，三棱10 g，莪术10 g，丹参15g。每日1剂，水煎取汁200ml，药物温度38～40°C。患者侧卧位，用5号导尿管插入14cm以上，药物宜缓慢灌入，灌肠完毕，卧床休息1～2小时。每日1次，15日为1个疗程，经期停用，连用1～2个疗程[3]。两组疗程结束后1周内复查。治疗前检查并记实主要症状和体征，疗程结束后检查并如实记录。
1.5 统计学方法处理 采用X2检验， P
2 结果
两组治疗结果比较 ，治疗组治愈率71.05%，明显优于对照组48.08%，差异有统计学意义（P
详见表 1。
3 讨论
盆腔炎性疾病是最常见的女性感染性疾病，病原体包括外源性的性传播疾病病原体以及内源性病原体，通常为外源性及内源性的混合感染[1]。随着计划生育工作的开展，落实输卵管结扎术、放置宫内节育器、人工终止妊娠等节育手术的增多；市场经济发展带来外出女青年中性工作者增多；以及农村不良经期卫生习惯等现实情况使发病率有显著上升趋势。目前，慢性盆腔炎的治疗以抗生素药物治疗为主。因为抗生素的长期使用的频率、品种的增多，时间的延长，使不良反应增加，常出现严重的耐药现象，治疗效果降低。故在治疗混合性病原所致的慢性盆腔炎时，西药需结合中医辨证施治，方可收到较满足的疗效。
祖国医学认为，本病证属“带下病”、“妇人腹痛”、“热入血室”等范畴，病理特点是：“瘀、滞、湿、热、虚”，总以血瘀湿热为主要，发生主要是湿浊与血互结，气滞血瘀，伤及冲任二脉而致。邪毒壅滞于下焦，阻滞经脉与胞络，不通则痛，故以下腹痛为其主症。若寒湿之邪凝滞经脉，或湿邪郁久化热，湿邪流注于阴窍，则见带下量多。治疗以清热解毒祛湿、活血化瘀，兼顾扶正固本为基本法则。红藤败酱汤方中红藤、败酱草、蒲公英清热解毒；夏枯草、土茯苓薏苡仁利湿散结；川楝子、延胡索理气止痛；当归、炒白芍养血敛肝；诸药合用，共奏清热利湿、活血化瘀之功[2]。现代药理研究证明，活血化瘀中药能改善盆腔局部的微循环和组织营养，调节合成代谢、促进炎征物质的消散吸收，松解瘢痕粘连的作用；益气固本中药能加强机体免疫力、改善微循环、降低毛细血管通透性、解毒、中和细菌毒素等作用[3]。保留灌肠法使药物避开肝脏首过效应，且肠壁与盆腔子宫附件部位邻近，使药物自肠黏膜吸收直接进入盆腔病灶，通过局部的加热刺激使血管扩张，改善局部组织的血液循环，增加药物吸收，使局部血药浓度提高，促进增生组织的软化，利于炎症消退和炎性物的吸收，达到疏通解除粘连之效[4]。既可避免患者长时间口服中药伤胃之虑，又提高了治愈率。本组资料，两组治疗结果比较 ，治疗组治愈率和总有效率分别为71.05%和96.05%，明显优于对照组48.08%和65.38%，差异有统计学意义（P
参考文献
[1] 丰有吉，沈铿 妇产科学[M] 第2版 北京 人民卫生出版社，2010：27～283
[2] 赵立新 妇科病临床验方荟萃[M] 人民军医出版社 2007，166～178.
【关键词】 可吸收医用膜； 妇科手术； 盆腔粘连
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.36.074 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）36-0138-03
盆腔粘连是妇科术后的常见并发症，主要与手术创伤、炎症等因素有关，其延缓了患者的康复进程，影响患者的生活质量，严重则会诱发肠梗阻等疾病，甚至会造成不孕。应加强妇科术后盆腔粘连的预防，采取可行性措施，应用防粘连产品[1]。目前在临床上，可吸收医用膜得到了广泛的应用，其是由具有良好的生物相容性的防粘连材料制成，可吸收医用膜预防妇科术后盆腔粘连的疗效十分显著，其安全性良好，防粘连处理效果颇为显著，能够有效降低盆腔粘连的发生率。本研究以2010年5月-2012年4月于笔者所在医院接受手术治疗的82例妇科疾病患者作为研究对象，41例应用可吸收医用膜，取得了良好的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究对象为2010年5月-2012年4月于笔者所在医院接受手术治疗的82例妇科疾病患者，将其随机分为两组。其中41例患者妇科术后使用可吸收医用膜，并给予相应的护理，将其作为观察组。观察组患者最高龄56岁，最低龄24岁，平均（38.6±7.2）岁；疾病类型：子宫肌瘤22例，卵巢囊肿14例，其他妇科疾病5例。另外41例患者在妇科术后接受常规护理，将其作为对照组。对照组患者最高龄57岁，最低龄25岁，平均（40.4±6.8）岁；疾病类型：子宫肌瘤23例，卵巢囊肿12例，其他妇科疾病6例。两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者接受子宫肌瘤剔除术或卵巢囊肿剥除术进行治疗，在手术完成后接受常规护理，密切监测其生命体征和临床表现，观察患者的体温、脉搏、呼吸频率以及血压等指标是否存在异常，给予抗生素药物，以预防感染。在此基础上，观察组使用粘克可吸收医用膜，将其裁剪为合适大小后置于手术分离创面、子宫后壁以及卵巢表面等，使用可吸收线予以缝合和固定，对照组则不使用可吸收医用膜，观察两组患者的术后恢复情况[2]。
1.3 观察指标
（1）术后7 d进行临床常规检查，手术治疗1～2个月后进行盆腔B超检查，治疗3个月后，行双合诊或三合诊检查。分别观察患者的白细胞计数升高（白细胞计数>10×109L即为白细胞计数升高）和发热情况，发生盆腔积液、盆腔粘连等异常情况以及出现压痛、粘连感等反应。（2）术后2年内，比较两组患者的宫内妊娠、宫外妊娠发生率。
1.4 统计学处理
以SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料用率（%）表示，比较用字2检验，P
2 结果
2.1 两组患者临床常规诊断异常情况
术后1周，经由临床常规检查，两组患者的临床常规诊断结果均有异常表现，共计10例。其中观察组出现白细胞计数升高2例，占4.9%；对照组8例，占19.5%，对比差异有统计学意义（P
2.2 两组患者B超检查异常情况
术后3个月，观察组和对照组患者接受B超检查，其中观察组有异常表现2例（2.4%），对照组9例（21.9%），对比差异有统计学意义（P
2.3 两组患者妇科检查异常情况
术后3个月，观察组和对照组患者接受双合诊或三合诊检查，其中观察组出现妇科检查结果异常1例（2.4%），对照组出现7例（17.1%），对比差异有统计学意义（P
2.4 两组患者宫内妊娠和宫外妊娠发生情况
术后2年内，观察组患者发生宫内妊娠7例（17.1%），未发生宫外妊娠。对照组患者宫内妊娠2例（4.9%），宫外妊娠
1例（2.4%），观察组与对照组宫内妊娠率对比差异有统计学意义（P0.05）。
3 讨论
子宫肌瘤、卵巢囊肿等是常见、多发的妇科疾病，给女性健康带来了极大的困扰，一般通过手术治疗，通过切除病灶组织，进而改善患者的临床症状，促进其良好恢复。但是由于手术是一种有创性的治疗方式，其手术损伤有可能诱发不良生理反应，主要发生于盆腔腹膜，进而导致盆腔粘连。盆腔粘连是妇科术后常见并发症，其导致盆腔结构的改变延缓患者的术后恢复，由于输卵管的拾卵和受精卵的运输直接受到其干扰和影响[3]。妇科术后盆腔粘连是女性患者不孕不育的主要诱因，既损害了患者的生理健康，同时对患者的心理也造成了一定的伤害和打击。因此，加强对妇科患者术后盆腔粘连的预防是十分必要的，需要采取有效的预防措施[4]。
在预防妇科术后盆腔粘连的方法当中，可吸收医用膜的作用效果较为突出。可吸收医用膜的原材料多应用聚乳酸类材料，这种防粘连材料具有良好的生物相容性，其应用更加安全，可有效避免抗原反应和炎症反应等不良反应的发生，无毒副作用[5]。聚乳酸类材料作为一种安全、有效的防粘连材料，在可吸收医用膜的制作当中得到了广泛的应用。聚乳酸类材料可以降解成为乳酸单体，不会在人体内产生有毒的代谢产物，其最终生成水和二氧化碳等无毒害物质。在预防妇科术后盆腔粘连当中，能够对手术部位予以有效覆盖，并维持较长的一段时间，起到物理隔离作用，进而避免纤维细胞入侵，减少炎性细胞聚集，以有效防止l生粘连[6]。另外，可吸收医用膜材料能够随着手术创口的愈合而逐渐降解和吸收，有效避免不良反应的发生，预防肠梗阻等并发症的发生。进而为患者的健康恢复提供了有力保障，保护其生育能力，促进其日常生活活动能力的恢复，提高其生活质量[7-8]。
本组研究结果显示，经术后常规检查，观察组患者出现白细胞计数升高的发生率为4.9%，明显低于对照组的19.5%；经B超诊断，根据其影像资料，观察组出现盆腔积液、盆腔粘连的发生率分别为4.9%和0，明显低于对照组的14.6%和7.3%；经双合诊或三合诊检查，观察组出现压痛和粘连感的发生率分别为0和2.4%，明显低于对照组的7.3%和9.8%。对比差异均有统计学意义（P
王琳等[9]在可吸收医用膜预防妇科术后盆腔粘连的疗效观察的分组研究当中，将171例子宫肌瘤和卵巢囊肿患者纳入研究病例，其中90例妇科术中放置可吸收医用膜，作为试验组，妇科术中不放置可吸收医用膜的81例患者则为对照组。观察两组患者的盆腔B超、临床常规检查情况，比较其宫内妊娠率。其研究结果显示，试验组患者盆腔B超异常1例，妇检异常2例，术后2年内宫内妊娠13例、无宫外妊娠，而对照组患者盆腔B超异常9例，妇检异常11例，术后2年内宫内妊娠4例、宫外妊娠3例，与对照组对比差异有统计学意义（P
综上所述，在妇科术后，使用可吸收医用膜进行预防盆腔粘连处理，并取得了良好的应用效果，可有效预防异常反应的发生，降低盆腔粘连发生率，同时提高宫内妊娠率，防止宫外妊娠，为患者的健康恢复具有积极的促进作用。当前，可吸收医用膜材料的研究开发正在深入进行当中，以寻求更为安全、完善的生物防粘连材料，进一步改善妇科手术预后，为患者的健康提供重要的保障。
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