时间：2022-11-23 02:22:57
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇规范化培训总结，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：露天；设备运行；问题；改进措施
黑岱沟露天矿生产设备主要是从国外引进的进口设备，电气化程度高，对人员操作技能的要求也越来越高。操作人员的培养都采取师带徒形式，存在人员培养周期长，效率低的特点，高技能操作、检修人员已不能满足现阶段人员需求，且出现新老交替脱节现象，年轻司机所占比例偏高。设备服务年限不均衡，故障时间也是参差不齐，没有得到很好的控制，具体存在问题如下：设备操作不规范，造成故障率高；设备维护保养不及时，不彻底；各类记录不完整，总结分析不到位。因此，研究如何做好设备运行管理，是一个十分具有现实意义的问题。
1. 当前露天矿机电设备运行管理中存在的问题及原因
1.1设备操作不规范
操作人员对设备参数性能及操作规程了解掌握深度不够，设备操作达不到规范化，据不完全统计，每年因人员操作不当或误操作造成设备损坏、设备故障影响正常生产时间达72小时左右；年轻司机所占比例大，年轻司机操作水平不高，规范化操作意识不强；对设备突发故障处理能力不强，高技能人员少，技能素质参差不齐，对设备的检查检修不能做出准确的分析判断，制定其相应检修计划。
1.2设备维护保养不及时，不彻底。
设备运行过程中需要根据不同的维护级别定期进行维护保养，这需要设备操作人员和维修人员做好配合，设备操作人员注意观察记录设备运行的小时数，维修人员及时做好维护保养准备工作。在设备运行过程中，经常发生需要进行保养的设备不能及时得到保养，或延期保养，从而给设备运行造成了隐患。
1.3各类记录不完整，总结分析不到位
设备运行过程中，要求操作人员填写设备点检记录、运行记录等各种记录。但是，这些记录只停留于一种形式，很多司机对设备点检记录、运行记录填写的不详细，不能按要求认真点检设备，记录内容不能反映真实情况。没有组织相关检修人员对检修记录中的设备配件使用更换、设备故障处理过程进行讨论分析，有些总结分析很浅显，不能抓住问题的本质，总结分析不到位，对设备运行管理不能提供科学的依据。
2.完善机电设备运行管理的几点对策
2.1人员规范化操作培训
2.1.1设备安全技术操作规程是操作人员规范化操作的理论基础，加强操作人员安全技术规程的培训，使其在操作人员头脑中固化，养成一种习惯。
例：煤矿设备安全技术操作规程及规范化操作培训计划
培训计划：
根据生产生产情况，制定《煤矿设备安全技术操作规程》培训计划。培训计划包括培训内容、培训人员、培训周期。培训计划可根据实际配套使用情况，临时进行调整和补充。
培训时间及人员：
培训时间实行周期性培训，第一次培训在设备使用前，以后周期为每半年培训一次，被培训人员包括：设备操作人员，操作规范化监管人员及相关管理人员。
培训内容：
设备安全技术操作规程、本质安全管理知识
培训要求：
（1）培训内容及培训人员、考试成绩应有详细记录并存档。
（2）被培训人员要认真听讲，严格执行考勤和请销假制定，必须做到被培训人员全部参与，不留死角。
（3）培训完毕后实行闭卷考试。不及格的人员不准上岗操作设备。
（4）培训老师应具备相关专业知识和一定资质。
2.1.2操作人员现场实操培训
现场实操培训，请老师傅或经验丰富的员工，对设备实际操作，并对每一步操作步骤中是如何操作，且操作的目的意义进行讲解，保证员工清楚了解操作规范化的意义，让其在潜移默化的过程中形成良好的操作规范。
2.1.3制定人员操作规范化监管措施
首先通过班前会、班委会、队务会进行宣传教育，使其耳濡目染。
其次由于实际工作中有很多突发性因素，有些员工在从事某项操作时易走捷径，随意跳过甚至更改某项操作规范。因此，应加强监督检查，对员工的不良作业行为及时制止，并从思想和经济双方面进行教育，使其养成良好的规范化操作习惯。
再次对于习惯性出现不规范操作的员工，要建立档案，有针对性地管理。不仅要对其进行严厉的批评教育，而且要对其评价，是否需要调离本岗位。
最后通过技术比武或考试，寻找员工之间的差距，促使员工认识到自己的不足，同时学习别人的经验。
2.2科学分析设备运行数据，制定合理的维护保养计划
设备的维护保养需要操作人员与维修人员相互配合进行，操作人员记录设备运行数据，真实反应设备的运行状态。根据设备运行数据及时与维修人员沟通，维修人员及时对设备进行维护保养。维修人员应制定合理的维护保养计划，按计划对设备进行维护保养，同时做好设备点检工作。
点检维修制是一种科学的设备管理方法，它是利用人的感官和各种仪表指示，按照预先制定的技术标准，定人、定点、定期地对设备进行检查的一种管理方法。通过数据及时分析，可以有效防止“过维修”、“欠维修”，提高设备可靠性，降低故障发生率，减少设备维护检修费用。
2.3各类记录分析总结
2.3.1设备运行记录分析总结
各级机电技术人员定期总结设备运行状况，检修人员负责按照检修标准填好当次检修记录，若设备在运行中出现故障影响运行，除组织人员安排应急检修外，追查分析设备故障原因。管理人员应加强对设备进行监督检查，操作人员由于操作不当造成故障的，根据影响程度对其操作人员相应处罚，并进行操作规范化培训。检修人员检修不到位，检修负责人没有对检修人员检修内容进行细致验收，根据影响程度对其检修人员及检修负责人相应处罚，并进行岗位职责培训。设备故障部位或配件已达到使用寿命，做好故障处理记录，以备后续数据分析，制定相应的检修计划。
2.3.2设备配件使用跟踪记录分析总结
核算员以EAM系统为信息平台查询每台设备配件领用记录、检修人员必须做好设备配件使用方向、更换时间、原因及损坏程度记录，定期对设备配件消耗情况进行分析，为合理制定设备配件移库及采购计划提供科学的数据基础。建立准确的设备配件安全库存量，保证设备正常生产运行中的备件储备能够满足生产需求。
一、领导重视，措施得力，准备充分，是做好试点工作的重要保证
（一）加强了组织领导。为适应全科医师培训的需要，我省建立了以省全科医学教育培训中心、省全科医师规范化培训中心为龙头的培训组织网络体系，并由李兰娟厅长亲自担任培训中心主任，分管副厅长、高等医学院校领导等任副主任，从组织上为全科医师规范化培训工作提供了保障。
（二）引进了国内外先进经验。我厅十分注重加强与国内外培训机构的联系与交流，先后派教师去美国、英国、澳大利亚、香港、南非、中国台湾、香港等地学习交流，并开展互访活动，建立合作关系，为我省开展全科医师规范化培训工作提供借鉴。
（三）增加了专项资金投入。我厅每年资助全科医学教育经费达1**0万元，其中2**余万元用于全科医师规范化培训;并拨专款对全科医学教育专用教室、远程教育教室进行装备，配置现代化的教育设施，改善全科医学教育的教学条件。
（四）加强了师资队伍建设。针对专科医师培养全科医师的现状，我们通过组织编写培训教材，树立全科理念、实现师资转型。几年来先后组织教师编写了《全科医学导论》等8本一套的全科医师岗位培训教材，于2**1年正式出版。编写了《社区护理导论》等4本一套的社区护士岗位培训教材，于2**3年正式出版。目前，我们受卫生部委托正在编制《全科医师临床技能视频教材》。同时，我们还聘请国内外专家开展全科诊疗的示范教学，培训40余名临床带教老师。
（五）加强了临床、社区教学基地建设。我们以《全国全科医学临床和社区教育基地建设要求》为依据，制订了浙江省全科医学临床和社区教育基地建设标准，确定浙一医院、浙二医院、省人民医院等8家医院为首批全科医师规范化培训临床教育基地。同时，在杭州、嘉兴、金华等地筛选出一批全科医师规范化培训社区实习基地，加强了全科医师培训的临床、社区实践教学，实现了临床基地与社区基地的教学互动。
二、制订切实可行的培训方案，是培养“单位人”向培养“社会人”转变的重要条件
2**0年，我们根据卫生部《全科医师规范化培训大纲（试行）》制订了以培养单位人为主的《全科医师规范化培训实施方案》。培训经费由省卫生厅承担。2**0至2**4年我们试行了该方案，但随着时间推移，单位的派送积极性和学员的学习积极性呈下降趋势，生源日渐减少。为适应新的变化，通过总结、分析前阶段的试点情况，结合浙江经济社会发展的特点，做出了积极探索新的培训模式的决定。2**5年，我们根据卫生部《全科医学专科细则》制订了以培养社会人为主的《全科医学专科医师培训实施方案》，其特点是：培训对象范围限于全国高等医学院校临床医学专业应届毕业生，或毕业一年内历届生，培训时间由脱产四年改为三年，录取方式面向社会公开选拔。学员在培训期间作为培训单位的临时聘用人员，人事档案由人才交流中心管理，三年合同期工资、福利待遇（包括养老保险、失业保险、基本医疗保险、生育险和工伤险）由培养医院支付，月工资第一年1**0元；第二年12**元；第三年16**元。培训经费继续由省卫生厅承担。2**5至今，我省全科医师规范化培训执行《全科医学专科医师培训实施方案》，生源已有明显回升，学员的学习积极性明显提高，培训模式逐步实现了与国际接轨。
三、纳入“**”基层卫技人员素质提升工程，是试点工作可持续发展的根本保证
我省“**”基层卫技人员素质提升工程是卫生强省建设中人才培训的专项子工程，把全科医师规范化培训列入基层卫技人员素质提升工程，以培养全科医学人才为重点，“**”期间要完成236**名全科医师培训、其中通过全科医师规范化培训的人数不少于2360名。由于部门间的协调配合，我厅相继制订了一系列有助于全科医师规范化培训试点工作的配套政策和有效措施。
其一，为落实培训经费，省卫生厅和省财政厅联合下达《基层卫技人员素质提升工程补助资金管理办法》。其二，为落实加强综合性医院全科医学教育职能，解决社区与综合性医院“双向转诊”问题，加强临床、社区培训基地建设，省卫生厅专门下达了在综合性医院设置全科医疗门诊的通知。其三，为稳定城乡社区卫技队伍，省卫生厅、省人事厅专门下达了《浙江省乡村卫生技术人员高级专业技术资格评价与职务聘任规定（试行）》，除了对基层卫技人员晋升全科医师职称系列实行倾斜之外，把全科医师规范化培训合格证书列入申报乡村高级卫生技术资格的依据。
全科医师规范化培训列入基层卫技人员素质提升工程之后，最大的好处是使原来全科医师规范化培训是科教处一家的事转变成为人事、医政、农卫、妇社、规财等部门大家的事，改善了试点工作的内环境和外环境，为开展全科医师规范化培训提供了有力的人、财、物和配套政策的支撑。
四、建立全科医师规范化培训制度，是向群众提供高水平全科医师服务的迫切要求。
【关键词】 住院医师； 规范化培训； 问题； 对策
Development and Problems of Standardized Resident Training in China/LI Jian-qin， SUN Bin， MIAO Po， et al.//Medical Innovation of China，2014，11（28）：086-088
【Abstract】 Standardized resident training is an important way to improve the clinical levels of resident doctors. In recent years， we do make great progress in standardized training， it cannot be denied that we still have some problems， only we take some measures， our medicine will be faster and better.
【Key words】 Resident doctors； Standardized training； Problems； Measurement
First-author’s address： Soochow University Affiliated Children’s Hospital， Soochow 215003， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.28.030
住院医师规范化培训是医学教育的特有阶段，属于医学生毕业后医学教育，指医学院毕业生完成医学相关教育毕业后，再继续某特定临床学科标准化、规范化、系统化的相关专业培训。医学教育连续统一体包括3个部分，即医学生的学校教育、毕业后教育和专科医生的继续医学教育，毕业后教育即为住院医师规范化培训，在医学教育连续统一体中起着承上启下的重要作用，是医院人才培养和医院管理的重要环节，对于医学生掌握相关医疗活动应具备的诊疗知识和临床技能、提高医疗质量具有十分重要的意义。
住院医师规范化培训制度始于19世纪末德国，目前，欧美等发达国家及我国香港、台湾等地区均已建立了较为系统完善的住院医师规范化培训制度。现代医学发展迅速，对于高层次医学人才的需要也愈加重要，经多年实践经验证实，住院医师规范化培训是适应现代医学发展和高层次医学人才培养的重要途径[1]。我国最早是1921年在北京协和医学院首次实行住院医师培训[2]，随着1993年卫生部颁发《临床住院医师规范化培训试行办法》后，各省市相关部门也随之陆续颁布了数项临床医生规范化培训方法，我国住院医师培训开始步向系统化、规范化的发展道路。
1 我国住院医师规培的目标及现行培训办法
1.1 规培目标 住院医师规范化培训的最终目的是使参加培训的住院医师在完成培训后达到二级学科的低年资主治医师水平，能灵活应用所学理论知识并结合实践经验，可对本二级学科的多发病及常见病进行独立诊断。儿科病种复杂，服务对象特殊，我国儿童人口不断增长，对于相关卫生需求也愈加强烈，而我国目前儿科医师严重缺乏，因此进一步加强和规范化培养儿科医师任重而道远，提高民族身体素质具有十分重要的意义[3]。要求经住院医师规范化培训后的住院医师能独立和正确的诊断和治疗常见及多发的儿科疾病，并能进行常规儿科诊疗操作，在临床能力方面可以达到低年资主治医师水平。
1.2 规培模式和方法 2003年卫生部提出了我国住院医师规范化培训的基本模式为“3+X”，即前3年为普通专科培训，参加规培的儿科医师3年之内必须进行所有儿科亚专科基本训练，完成各科室轮转，使年轻医师得到更全面的培训；“X”为亚专科培训，培训时间为1～4年不等，此阶段规培医生以参加亚专科培训为主，在掌握该亚专科的基本医学知识同时，进行大量临床实践，此阶段安排总住院工作。
儿科规范化住院医师培训以加强临床技能为主要目标，学习儿科相关技术和技能，要求熟练掌握骨髓穿刺、腰椎穿刺、胸腔穿刺、静脉穿刺和气管插管等操作，并掌握各项适应证、禁忌证、并发症相关知识及处理原则。同时还需加强医患沟通能力、组织能力和危机处置等能力的培养。
规范化住院医师培训还要加强理论学习，掌握儿科基本知识，包括儿科的基本概念，常见病的诊断及治疗，因此需进行理论课的学习，课堂时间尽量安排在工作之余，不影响正常工作及临床培训。我们医院则安排每周1次约1 h的课程，先由住院医师开讲，然后该专科高年资医师再点评，并进行拓展和深入，此举更利于年轻医师对知识的巩固。
现阶段我国住院医师规范化培训也开始注重加强临床思维等方面的培养，以提高年轻医师的工作兴趣，开阔临床思路。目前进行较多的是疑难病例讨论，以本医院为例，住院医师规培办公室经常鼓励年轻医师将自己轮转科室的疑难复杂病例分享，建立住院医师群，网上发帖或群内讨论，定期举行病例讨论，大家各抒己见，这样不仅巩固了临床基础知识，也利于年轻医师拓展临床思维，提高学习兴趣。
另外，组织多种形式的学术交流、读书报告和科研讨论会也是提高住院医师科研能力，开阔视野，了解国内外最新进展的重要方式，可以提高年轻医师的科研能力。医学作为一门跨国界的科学，需要常与国际同行进行交流，掌握国内外最新技术，提高自己的诊疗水平，更好的服务患者。我院规范化培训要求年轻医生经常阅读国外的文献，做读书笔记，与国外实习生和研究生交流，加强听说等实用技能。
2 我国住院医师规培存在的问题
卫生部和中华医学会再20世纪80年代就进行过专科医师培训工作的研究，后来卫生部于1993年颁发了《临床住院医师规范化培训试行办法》，并在部分医院进行住院医师培训试点，总结各试点单位的工作经验，之后陆续颁布了数项住院医师培训试行办法和培训大纲，以加强和完善我国住院医师的培训工作。我国在历经20余年的探索和发展，积累了宝贵的经验，取得了很大的成效[4]，但在规范化培训，特别是儿科医师的培养模式等方面仍存在很多问题。
2.1 培训基地条件的欠缺 现阶段，我国的儿童医院多设在省会大城市，普通的地级和县级城市很少有独立的儿童医院，综合性医院的儿科师资力量薄弱，且多以儿内科为主，少有儿外科，专业性欠缺，所以我国很多医院难以承担起儿科住院医师规范化培训的任务。并且儿科相对收入水平较其他专科低，工作繁杂，风险大，导致医院对儿科投入少，儿科医师人员少。另外住院医师培训经费不够，带教老师没有报酬，现在医患关系紧张，许多患儿及家长不愿意配合做“示教”，住院医师没有机会实际操作，这些都制约了住院医师的培养[5]。住院医师培训期间奖金极少，而临床工作负荷大，待遇相对低，影响了学员的积极性，影响培训效果。
2.2 培训方法的不规范 规培医生投放到临床科室后，大多开始繁忙的临床工作，部分临床科室也把规培医生当作临床基本人力来使用，医院也将精力放在提高经济效益及医疗质量等方面，以致忽略了对他们的规范化培训，任其在临床的实践过程中自行摸索，并且很少对规培医生进行该专科理论教育及科研教育，整个科室缺少学术氛围，学术交流活动少，重医疗，轻学术，满足于完成每日的临床工作，缺少积极进取的氛围。另外住院医师规范化培训过程中还存在着一定的医疗安全隐患，大多数进行规范化培训的住院医师没有执业医师资格，临床经验有限，医患沟通技巧欠成熟，容易引起医患沟通障碍，造成医疗纠纷，甚至危害自身的身心健康[6]。
2.3 考核制度不完善 目前我国现行的住院医师考核制度包括基础理论知识评估、临床操作技能考核、1年结束后的国家职业医师资格考试、培训结束后的理论考和操作考、合格者颁发“规范化住院医师培训合格证书”。另外还有由各基地参照《卫生部专科医师培训暂行规定》自行制定考核标准和方法。大多采取评分、学分累积、笔试和临床技能考核等多种方式组织考核，考核结果在培训登记手册中记录[7]。我国目前尚未建立统一的考核评价体系，缺少高效先进的考核方法，更缺乏对培训教师和培训医院的考核。
3 解决的对策
3.1 建立儿科学专业规范化住院医师培养基地 为了保证住院医师规培的质量，实现住院医师规培的最终目标，住院医师培训需在硬件和软件均达到规范化培训要求的基地进行。对于儿科医师，培训基地需要包含儿科二级专科全部的亚专科，包括儿内科、儿外科及儿童保健科等；需要有足够的培训资源，包括儿科住院病例数量，师资力量及诊疗设备；需要提供培训医师的培训经费、健康保险及住宿等基本生活保障。只有这样才能保证培训质量，培养出合格优秀的儿科住院医师。另外还需建立有效健全的住院医师奖惩制度，对参加规培的住院医师进行轮转科室的回访，请科主任、护士长及带教老师对该规培医师进行评价，年终进行汇总，选出优秀住院医师进行奖励，进而刺激培训医师的工作热情，提高培训效果[8]。
3.2 规范住院医师培训方法 美国住院医师培训要求达到6项核心职业能力：诊治病人（Patient care）、医学知识（Medical knowledge）、人际沟通能力（Interpersonal & communication skills）、职业精神素养（Professionalism）、基于实践的学习与改进（Practice-based learning and improvement）、基于大系统的实践（System-based practice）。美国要求住院医师100%参加必修活动，如一年住院医师系列讲座、二年住院医师考试复习讨论会、高级心脏生命支持训练；至少60%参加期望活动，如医学大查房、中午讨论会、住院医师教学会议、住院医师报告和循证医学研讨会、行为医师研讨会等；自主选择参加推荐活动，如教授查房、期刊俱乐部等。同时住院医师要求必须掌握医学科学研究基本知识、原理及实验方法等，并参与科研课题研究。我国培训重点目前还是在临床操作技术掌握、病种诊断、鉴别诊断、治疗方法和病历书写等方面，而美国强调了职业道德、人际沟通等，其6项核心职业能力更能适应时代对医生的要求，值得借鉴。因此一方面应该加强临床技能的培养，尽可能实行一对一导师制，实践方面采用床边实践、模拟训练等多种形式，对临床技能进行有目标、有标准、按照规范程序的系统培训[9]；另一方面还要理论知识过硬，可由临床经验丰富，长期担任临床教学，在学科领域有一定造诣，具有正高级职称的专家给年轻住院医师进行授课[10]。在此基础上进行学科知识的融会贯通，邀请兄弟医院的教授来授课讲座，设立住院医师参与的病例讨论和专题讲座，可以提高住院医师学习积极性，吸取众家所长，锻炼临床思维。同时适当加入伦理学及医学相关法规的教育，可以提高住院医师的综合素质，提高自我保护意识[11]。
另外，随着医疗体制的改革，医院之间的竞争日益激烈，各医院之间除了医疗水平的竞争，还需加强自身的科研能力。这就需要从年轻的住院医师抓起，规范化培训阶段调查住院医师的意向，在加强临床技能的同时，对有意向以后进行科研工作的年轻医师进行培训，充分利用计算机技术，使他们了解和掌握医学新技术新进展，提高自身科研水平[12]。
还要充分考虑规培医师的合理需求，在培训时间上适度区别对待本科生和硕士毕业生，规范化培训与临床专业学位研究生培养相结合，充分调动住院医师接受培训的积极性[13]。
3.3 建立规范统一的考核评价体系 美国于1876年开始不断探索和完善住院医师培训制度，1992年建立了以授予专科证书为目标的考试程序。经过多年的探索，逐渐形成总结与形成并重的考核理念。总结性考核一般在培训结束后进行，以评估住院医师是否达到培训的目标；形成性考核则贯穿整个教育训练过程，参与培训的医师通过带教老师的评价结果，改善其今后的学习和培训方法。其中具有代表性的是360度评价法和MINI-CEX测验法。我国需结合国内的实际情况，制定统一又机动灵活的考核评价体系，建立第三方监督机制，确保考核的公正性和客观性。总医院采取每月的科室阶段考核、每季度的轮转考核和每年年底的年度考核3个层面，从“学”的角度考核规培住院医师，还要从“教”的方面考核带教老师，提高双方的积极性[14]。而浙江省人民医院每年对住院医师进行理论和技能考试，理论考试采取闭卷考试模式，不及格者有一次补考机会；技能考试采取科室和医院分散和集中两种模式，由科室进行医院规定要求的考核项目，然后上交科教科[15]。
住院医师规范化培训是一项艰巨的工程，是培养高素质医学人才、提高医疗实力的重要途径，我国的住院医师培训已逐渐走向成熟，但与世界发达国家相比还有很大的差距，培训计划和措施在具体实施过程中存在着一定的困难，需要国家、政府和医院的相互配合，坚信可以培养出适应未来发展的高质量医学人才。
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【关键词】基层；ICU护士；规范化培训
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.298文章编号：1004-7484（2014）-04-2049-02ICU接收的都是病重、病危的人员，顾名思义，在重症加强加护病房的病人病情复杂、发病速度快、风险较大，这就需要ICU护士的反应能力强、观察敏锐，并且专业知识扎实，能利用所学的监护急救技术，沉着冷静的对待病人的突发状况，尽最大可能保住病人的生命。因此，对基层ICU护士进行规范化培训是非常有必要的。1基层ICU护士规范化培训中存在的问题
总结发现，在对基层ICU护士进行规范化培训的过程中，存在以下几方面的问题：
1.1培训制度存在缺陷近十年来，我国一直在实施护士规范化培训制度，护士规范化培训不但为学员提供了公平竞争的机会，而且很好地激发了学员们学习的热情，促进学员们工作的积极主动性[1]。然而，虽然我国卫生部很早就出台了有关护士规范化培训的方式、考核办法及培训基地的文件，但是实际上护士规范化培训制度仍然存在较多缺陷。例如，经卫生行政部门认可的护士规范化培训基地至今没有建立，导致该接受陪训的学员只是在所属单位内接受培训。由于是内部培训，学员间没有足够的竞争力，而且培训完成后学员仍在原来的医疗机构工作，工资及待遇和原来毫无差别，学员学习的主动性和工作热情不高。另外，内部培训往往不够全面，而且考核的标准也不统一，不能切实保证考核的公平与公正，这对护士的规范化是非常不利的。
1.2基层ICU护士人员的素质问题在护士规范化培训中，接受培训的人员的个人因素也有着较大的影响。首先是受教育程度的不同，如毕业院校和学历，都会导致专业知识水平和临床操作水平的不同；其次，个人素质及理念的不同，也会使沟通能力和对工作的适应能力不同。虽然在护士规范化培训中要求培训地根据学历对不同学员分开培训，但是实际培训过程并非如此，培训过程过于一致，毫不关心学员能否理解和接受所讲的知识。此外，护理工作是比较辛苦的，而且现在社会上“重医轻护”的现象非常普遍，造成了护士的工作热情不高，没有主动性。还有一部分学员对自身的要求不高，只是学习基本技能，按部就班的工作，非常机械化，其从主观上就不努力，培训自然不会有好的效果[2]。
1.3培训机构人员不够、资金不足目前，国家并没有专门提供进行护士规范化培训的经费，医院为了节省开支，自然不会为了更好地完成培训工作而花钱去聘请专业培训人员。此外，对学员进行培训是一件很辛苦的工作，工作量非常大，经常需要超负荷工作，因此专业培训人员非常稀缺，很多培训机构都存在培训人员不足的问题。综上所述，担任培训任务的人员一般都是单位内部专业知识和经验都比较丰富的工作人员，而接受培训的人员也会忙于日常的工作，有时会错失很多学习的机会，使培训达不到预期的结果。2做好基层ICU护士规范化培训的方法
基于上述基层ICU护士规范化培训中存在的问题，提出以下几种解决方法：
2.1进一步完善培训制度，对护士人员进行科学的考核与评价对于培训基地方面，可以在一定的区域内挑选一个或者几个技术水平高、有着较多病人种类、具有多种病情和全面的临床学科的医院作为培训基地，并且制定全面的护士规范化培训方式，不但要对学院的职业道德进行培养，还要灌输理论知识和讲解临床操作的技能。对于考核标准，虽然国家现在还未统一，但是区域内可根据实际情况制定一套科学的、公平的评定体系。培训结束后，培训基地要给通过考核的学员颁发证书，对于没有通过考核的学员，培训基地可让他们进入下一轮培训或者将其淘汰，这样做能着实保障护士规范化培训起到的积极作用，促进学员间的竞争，提高护士的整体水平，不让规范化培训只是一个形式。
2.2对受训学员进行激发，提高他们学习和工作的主动性竞争是激发学员学习积极性和工作主动性的有效方法，有了竞争，学员才会更加努力，但是，培训结构更要注重培养学员主观上的主动性和积极性。学员只有从主观上树立了勤奋学习、爱岗敬业的观念，才能从根本上解决学员自身的问题。在培训的过程中，还要让学员了解基层ICU护理的重要性，增强他们的自信心及荣誉感；同时要让学员认识到自身对病人起到的重要作用，对病人更加有责任心。
2.3合理分配培训机构的人员，确保培训的顺利进行充足的培训人员和足够的培训基金是保证护士规范化培训工作顺利完成的前提条件。为了保证我国临床护理水平的提高和基层ICU护士不断规范化，卫生行政部门应根据培训的实际情况，对所在区域的培训基地进行补贴，提供资金上的支持，并且要为解决培训机构人员缺乏问题作出努力，合理分配培训人员，确保培训人员和接受培训的学员都有充足的时间，保证培训工作圆满完成[3]。3结语
在医疗机构中，护士的工作虽然不像医生救死扶伤那样重要，但是在护理方面护士也起到了非常重要的作用。本文主要阐述了基层ICU护士规范化培训中存在的问题，并结合存在的问题提出了做好基层ICU护士规范化培训的方法。只有ICU护士不断规范化，医疗机构的护理水平才能不断提高，才能更好地完成对重症及加护病房病人的看护工作。参考文献
[1]杨兰香，王梅，陈献乐，盛爱丽.加强临床实习护士护患沟通能力培养的研究[J].护士进修杂志，2010（11）.
新毕业护士规范化培训是为完善毕业后护理学教育，对临床护士所进行的专业培训。我院从2005年以来对毕业1年的新护士进行了规范化培训，取得了较好的效果，报道如下。
1 新护士规范化培训的具体做法
1．1 目标：医院护理部根据护理人员基本素质和临床护理工作要求以及新护士的特点制定培训总目标。通过1年的培训，使新毕业护士能够达到：（1）具有专业护理人员的职业态度和职业道德；（2）遵守医院的各项规章制度和护理服务规范，维护医院和护理人员的形象，无违纪行为；（3）熟练掌握各项基础护理操作，巩固护理基本理论和知识，护理理论和各种操作考核达标；（4）能够理解和陈述主要护理质量标准，并能依据质量标准进行护理实践；（5）具有一定的人际交往和沟通能力；（6）了解各种工作职责和程序，能够胜任临床各个班次的护理工作，为病人提供有效的护理，无护理事故、重大护理差错及护理纠纷发生。
1．2 方法：新护士规范化培训分为岗前和岗位两个阶段，岗前培训由院内组织集中进行，重点是使新护士熟悉医院的各项规章制度、医院文化服务理念、服务规范、基本护理技术操作原则和医院感染预防控制知识。岗位培训是科室根据护理部培训总目标、科室护理工作要求和新护士个人特点制定具体的培训计划，安排专人带教，采取单独讲解示教，晨间护理查房提问及对照标准自学的方法进行培训。重点在岗前培训的基础上使新护士逐步熟悉医院的环境，掌握护理基础知识和基本技术，不断加强职业道德修养，适应临床工作，实现从学生到护士的角色转变，培养专业护理人员应具备的基本素质。
1．3 考评：规范化培训效果评价工作由护理部质控人员、科室护士长及带教老师共同完成。采取科内与院内现场检查考评，他评与自评，笔试与实际操作考核相结合的方式进行。
科室护士长及带教老师定期对被培训人员进行笔试与实际操作考核，并评价其工作表现和能力，培训结束时先由新护士自评，科室再进行总结评价、考核，提出正式上岗意见上报护理部。
护理部教学管理人员在培训期间不定期对新护士的工作进行现场检查考评，收集病人及同科室医护人员对该护士的评价意见。将新护士的考核成绩、科室考评意见及病人评价纳入个人档案，作为绩效奖发放、转正与星级护士评定依据。护理部还将各科室的新护士培训工作质量纳入星级护士站和星级护士长考核。
2 规范化培训的体会
2．1 新护士规范化培训，规范了护理教与学的整体过程，培训总目标的确定和培训计划的制定，对护理教学措施的落实和评价提供了依据，避免了教学的盲目性，提高了培训质量和效率，使教学管理更加科学化。
2．2 规范化教学减轻了新护士学习过程中的茫然感。规范化的培训过程为新毕业的护士在临床工作中提供了学习的方向、目标，减少了学习、工作的盲从感，使学生能够较好克服焦虑和恐惧心理，尽快进入角色，主动学习，达到培训目标。
2．3 规范化培训本身也规范了带教老师的带教目标及带教过程，避免了因临床带教老师期望值的差异给新护士带来压力或降低带教质量，无法完成带教目标任务。使科室带教目的更明确，标准更统一，计划性更强，提高了带教培训质量。
2.4 新护士规范化培训，使护理管理者对护士考核和病房教学工作考核有了规范化标准，考核更加全面。从过去对新护士的单纯基础理论和技术操作考核，转变成对规章、职责、服务态度、行为、工作方法的全方面考核。科室教学工作考核也从过去单一的操作技能考核转变成对护士职业素质培养、服务行为规范、沟通协调能力的全方位考核，加强了科室教学工作的整体管理。我院自2005年以来共对35名新毕业护士进行规范化培训，三基考核合格率为100%，半年内具有独立上岗能力的达94%以上，培训期间无护理事故、重大护理差错发生。
[关键词] 招聘护士；规范化；培训；管理
[中图分类号]R47 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）01（a）-143-02
自1996年起，我县已有229名招聘护士纳入规范化培训。针对招聘护理人员来自不同的卫生学校（院校），人数多的特点，我县从护理理论、护理实践、护理技能及护理职业、礼仪等几个方面具体实施培训。11年来，经过不断实践与探索，形成了系统化、规范化、制度化的管理模式，为临床培养了一大批护理人才。
1 系统化管理
1.1建立培训管理组
成立以县卫生局业务股、县医院护理部主任为核心，全县各医疗卫生单位的护士长为考核小组。
1.2 分阶段培训
对新招聘的护士首先由卫生局业务股组织、县医院护理部进行岗前培训，时间1周。培训内容为强化护士素质，包括护士的职业礼仪，如护士仪表、站姿、坐姿，端盘、推车等姿势。强化护理制度，护理基本技能及抢救模拟技巧。培训结束后，通过护理理论及护理技能综合考核，成绩合格者（理论考试成绩为80分，技能考试成绩为85分）方可录用。
为使其具备良好的护士素质，继续培养理论与实践相结合的能力，我县各医疗单位统一实行3个月的岗前试用期。第1个月为带班，安排有良好的护士素质和高尚的护理职业道德的临床护师带教。带教老师有意识地放手不放眼，培养招聘护士观察及判断事物的思维能力，给其做事的机会，及时指导总结，并及时向培训管理组织反馈意见。3个月满后，对其进行专业及基础护理知识、技能考核。对考核合格者正式录用上岗。
上岗后两到三年的护士，须进一步熟练掌握护理基础理论和操作；掌握专科护理常规及专科护理技术操作；制定护理计划；配合危重病人的抢救，分管病人，履行责任护理的职责。以护理程序为主要工作方法，完成所管病人的治疗、护理及护理文书，健康宣教等。除自学专业理论外，还要积极参加本科室或本院的业务自习及各医疗卫生单位组织的专题讲座、学术活动等。上岗4~6年继续熟练掌握基础理论、基础技术和专科护理理论、专科技术，掌握病情观察及特殊情况处理，配合医生抢救病人，参与病区管理及带教新录用护士。掌握专科健康宣教，较熟练地掌握护理程序并能运用到护理病人和带教工作中去。定期向所带教护士示教基础护理技术操作及组织她们进行教学查房。
2 规范化管理
2.1物品的规范化
护士在完成医疗护理工作中，需要有各方面的综合管理能力。如物品领取、保管、归还等工作及物品的合理定位放置、保养、数目交接等手续，都能充分体现出护士的管理能力。
2.2人员的规范化
2.2.1严格按护士要求着装 戴好工作帽，着清洁工作服，穿平底工作鞋，发不过肩，化淡妆，不允许留长指甲等，做到仪表庄重大方。
2.2.2培养护士的职业形象 良好的职业形象是护士自身素质提高的闪光点。培养护士更新观念，更多地注重病人的生理、心理、社会的整体性。关键是要取得病人的信赖，要具备护患沟通的技巧，特别是语言沟通艺术，护士的微笑是护患间情感沟通的桥梁，是表示安慰、理解和热情的最佳途径。我县在护理工作中开展“今天你对病人微笑没有”，“假如我是病人”等活动，培养护士更多地与病人接触，通过微笑增进护患之间的情感沟通，锻炼护士的口才，从而增进护患间的信任与配合。
2.2.3规范护士的语言和举止 要求护士说话有礼貌，态度要诚恳，语气要温和，表意要清楚，操作要轻柔、准确，步伐要轻盈、敏捷。为不断强化、规范护士的语言行为，我县卫生局业务股将语言规范化打印制作放在各医疗卫生公示栏内。如治疗护士的语言规范：“您好，大爷（老师）……现在该打针了……”
为提高录用护士的职业形象，由卫生局业务和县医院护理部组织对全县各医疗卫生单位的护士每年举行一次“护士风采”竞赛活动，使护士自觉地按素质要求规范自己的言行举止，展现在病人面前的是优美、典雅、热情、谦和的白衣天使形象。
3 制度化管理
制度管人，约束人。为统一规范化管理，县医院护理部经过长期的经验总结，通过卫生局批准，制订出《全县护理工作制度》，明确规定了各类护理人员的职责，护理质量及管理质量的指标，以及护理质量考核标准等，形成自觉遵守制度的行为，提高了制度意识。
以《医疗护理操作技术常规》为依据，结合我县情况，统一规范、统一标准，使每位护理人员各项基础护理操作都能达到客观、系统、完整的要求，制订了相应的评分标准，规范了技术操作，使考核工作有章可循。
另外，我县还根据《护理人员规范化培训暂行办法》将学分管理应用于规范化培训中，并要求全县护理人员每年学分必须达25分以上，学分与奖金，年度考核挂钩，以调动护理人员的积极性，使她们主动工作，自觉参与护理质量保证，认识到保证护理质量的关键不仅仅是护理管理者还有她们自己。
4 业务素质的再教育管理
为不断加强全县护士的继续教育，县卫生局、县医院及县医院护理部从护理基础理论和护理基础技能两方面入手。
4.1巩固基础理论
县培训管理组对护理基础理论实行每年一次的考核，县医院各科室及医疗卫生单位每季度进行一次考核。
4.2提高基本技能
为提高护士的基本技能，很多护理技术操作我们采取同事之间互相充当“病人”进行练习，以及床旁观摩，技术好的护士谈经验等方法取长补短，共同进步。
为提高全县护士的整体素质，增强服务质量，提高病人的满意度，我们还推行了每季度一次在病人中发放随机抽样调查问卷，这样更进一步调动了护理人员的工作积极性，也促进了护理工作质量的提高。
5 体会
11年来我县对招聘护士的规范化培训与管理取得了以下效果：
集中训练和考核，缩短了护士的成长周期，加快了人才培养。
提高护士素质，加强了服务质量，提高了病人的满意度。
护士自身素质不断提高，更新了知识，规范了技术，增强了技能，提高了临床护理质量。
激发了全县护士的学习热情和主动性，使她们得到了学习的机会，涌现出一批积极进取、奋发学习、热爱本职工作的优秀护士，对贫困山区卫生事业的发展起到了极大的推动作用。
[参考文献]
[1]黄伟梅.谈毕业后六年内科护士的培养体会[J].护士进修杂志，1999，（9）：21.
[2]陈俐.临床初级护理人员规范化培训的实践[J].实用护理杂志，1999，15（7）：175.
二、水政监察规范化建设的具体目标是：执法队伍专职化、执法管理目标化、执法行为合法化、执法文书标准化、考核培训制度化、执法统计规范化、执法装备系列化、检查监督经常化。
l.执法队伍专职化
通过几年的水利执法体系建设，全国已形成了一支7万多人的专职与兼职相结合的执法队伍。由于兼职人员过多（约占总人数的3/4），队伍素质和执法水平难以提高。通过规范化建设，要逐步形成由专职水政监察人员组成的执法队伍。专职水行政执法队伍的名称统一定为：省级一水政监察总队，地级-水政监察支队，县级-水政监察大队。
专职水政监察队伍的职责是：
（1）依法对水事活动进行监督检查，对违反水法规的行为作出行政裁决、行政处罚决定或采取其他行政处置措施；
（2）参与或负责水行政许可和水行政审批；
（3）负责征收、参与征收或组织征收法律、法规规定的水利行政性收费及受委托的事业性收费；
（4）参与并归口协调水事纠纷；
（5）承办行政复议、应诉、理赔等工作的具体事务；
（6）配合公安、司法机关查处水利治安和刑事案件；⑺对下级水政监察队伍进行指导和监督。
2.执法管理目标化
建立执法管理目标责任制和执法人员岗位责任制。对水政监察队伍和执法人员的执法活动实行目标责任制管理。并制定定期考核和奖惩制度，使执法队伍和执法人员任务明确，职责清楚，奖惩分明，激励竞争。
3.执法行为合法化
为了确保水法及水法规的有效实施，并切实维护公民、法人和其他组织在水事活动中的合法权益，水行政执法行为必须做到合法、合理、有效，即执法主体合法、执法权限合法、执法行为的内容合法、执法程序合法。水行政执法主体是各级人民政府水行政主管部门，水行政主管部门所属的管理机构，根据法律法规规定经水行政主管部门委托，可在委托范围内从事水行政执法活动。水政监察队伍的执法行为，必须以水行政主管部门的名义作出。
执法行为的内容合法，是指事实清楚，证据确凿，适用法律准确，以及正确、慎重运用行政执法的自由裁量权，水行政执法中的行政处罚，应按照《中华人民共和国行政处罚法》的规定实施。
4.执法文书标准化
按照《行政处罚法》和水利部令第3号《违反水法规行政处罚程序暂行规定》的规定，统一执法文书格式，提高执法人员制作法律文书的水平和立卷归档质量，逐步做到法律文书标准化、科学化。
5.学习培训制度化
建立学习培训制度，采用自学和分级培训、定期培训、集中与经常培训相结合的方式，使执法人员谙熟与执法有关的各种知识，总结和积累执法经验，不断提高敢于执法、善于执法的水平。
6.执法统计规范化
按照水利执法统计制度的有关规定，加强领导，专人负责，及时、准确、完整地收集和填报统计数据，并对其进行定量、定性分析，为各级领导进行执法决策提供可靠的依据。
7.执法装备系列化
根据水行政执法的需要，部将制定各级水政监察队伍装备系列化标准，各级要逐步配备交通、通讯、录音、录像、照像等执法设备和装备，强化执法手段，提高执法水平。水政监察证件、标志和执法标志服装等，由部按规定统一组织更换和配备。
8.检查监督经常化
定期组织执法检查，及时了解执法工作的困难和问题，总结执法经验，发现和表彰执法工作中的好人好事。加强执法队伍的层级监督，建立大案要案请示、审查和备案制度，保证水行政执法的有效、公正。
三、水政监察规范化建设按以下三个阶段，分步骤实施：
1.第一阶段（准备阶段）
（1）提高认识，加强领导。各级水利部门，尤其是主要领导，要充分认识加强水行政执法的重要性和开展水政监察规范化建设的必要性和迫切性。成立水政监察规范化建设领导小组，主要领导要亲自挂帅。水政监察规范化建设工作由各级水利部门的水政机构负责实施，办公室、计划、财务、人事劳动、宣传教育、工程管理、河道管理、水文、水土保持等机构要密切配合，并给予大力支持。
（2）制定水政监察规范化建设实施方案。各级水行政主管部门和有关单位，都要在总结水利执法体系建设成果的基础上，找出问题和不足，本着因地制宜、突出重点、讲求实效、以点带面的原则，制定切实可行的实施方案，保质保量按期完成规范化建设任务（实施方案于5月底前报部水政水资源司）。
2.第二阶段（实施阶段）
（1）组建专职水政监察队伍。主要有以下三种类型：
第一类：通过调整和充实现有水政水资源（或水政）机构组成专职水政监察队伍。调整和充实的水政监察人员可从原有兼职人员中择优选拨，也可接照水利部令第1号规定的任职条件重新考核、选拔和任命。对长期不从事或不胜任水行政执法的水政监察人员应予免去，收回证件。
第二类：在有条件的地方，经当地机构编制主管部门批准，在水行政主管部门设一支专职水政监察队伍，属事业性质，与水政机构的水政监察人员一起开展水行政执法活动，主要领导由水行政主管部门或水政机构的领导担任，在取得水行政主管部门的行政委托后，方可履行相应的水政监察职责。
第三类：在水行政主管部门所属的水资源管理、工程管理、河道管理、水文管理等机构和单位设置以从事水行政执法为主的专职水政监察人员，由水政水资源（或水政）机构考核，按1号令的规定任免。水行政执法工作统一由水攻机构负责管理。
（2）制定一系列内部管理制度，建立有力的运行机制。内部规章制度包括：水行政执法目标责任制；水政监察人员岗位责任制，工作守则，奖惩办法，学习、培训和考核办法；执法文书档案管理办法；水行政执法统计制度；执法装备和设备使用管理办法等。
（3）根据财政部制定的《中华人民共和国1994年国家预算收支科目》，从水利事业费中调济、核拨水政管理费，或从依法征收的行政事业性费用中可用作管理的部分划拨经费，用于水行政执法或购置执法专用装备和设备。
（4）积极创造条件，在领导和有关部门的关心和支持下，逐步解决水政监察人员的津贴、人身保险和职称等问题。
3.第三阶段（总结验收阶段）
总结验收是对规范化建设工作的总体考核和检验，也是推动进一步搞好水行政执法工作的新起点，验收标准由各地根据"水政监察规范化建设的具体目标"（8条）自行制定，县级单位可先行自查验收，在此基础上报请地（市）水行政主管部门正式验收。部和省厅将进行抽查验收。
四、水利部决定于1998年底以前（个别地区可适当推迟）完成水政监察规范化建设任务。1996年，各省（自治区、直辖市）和部分流域机构可选择水行政执法工作开展较好的地、县级单位作为联系点，先行开展此项工作，为全面铺开摸索经验；部拟在部分省、流域机构确定少量单位作为部的联系点，上半年将召开一次部联系点座谈会，交流和研究实施方案。为了总结交流工作经验，及时研究解决存在的问题，部拟适时召开水政监察规范化建设研讨会；1996年底在全国全面开展水政监察规范化建设工作，1998年对成效显著的单位进行表彰奖励。
五、要按照"边建设、边执法"的原则，做到水政监察规范化建设和水行政执法两不误，水行政执法一刻不能停止。各省、自治区、直辖市水行政主管部门和各流域机构都要结合实际，采取有力措施，制定计划，认真部署，精心组织，确保水政监察规范化建设任务圆满完成。
一、指导思想
以党的十七大精神为指导，以加强农业、农村、农民档案工作为重点，紧扣“生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整洁、管理民主”的社会主义新农村目标，总结经验、树立典型、规范建档、有效利用，提高村级档案管理整体建设，为我区推进社会主义新农村建设作贡献。
二、工作目标
围绕建设社会主义新农村的总体要求，将新农村建设档案工作作为当前和今后一个时期的重点工作纳入长远规划。全区小康示范村建档合格率达到100%，（建档示范村暂定为如下几个村：七河乡五峰村委会、金安乡龙山村委会、金山乡金山村委会、束河办事处黄山社区、西安街办事处寨后社区），2012年实现新农村建设档案管理的规范化、标准化、现代化。
三、方法与步骤
（一）启动阶段：
3月开始，按照古城区社会主义新农村建设领导小组办公室下发的文件精神，对全区行政村档案人员进行较为系统的培训。
（二）实施阶段：
3月，明确1-2个小康示范村进行档案试点工作。3--4月，分片开展新农村建设小康示范村档案工作业务指导。
5—2011年10月，全面开展小康示范村档案工作。
（三）总结检查阶段：
10月，由区档案局和区社会主义新农村建设领导小组办公室对全区小康示范村档案工作进行检查验收。
（四）全面推进阶段：
11月--2011年12月，以小康示范村档案工作为样板，全面开展小康村建档工作，2012年1月组织抽查或检查。
四、工作要求及责任划分
根据工作计划，按照建档要求，抓好试点工作，热情服务，认真指导，严格督查的要求，开展工作，确保村级档案规范化，全面提高社会主义新农村档案工作规范化管理水平。超级秘书网
责任划分：
王晓兰负责祥和办事处义和村委会。
杨泽帅负责金山乡金山村委会、七河五峰村委会。
关键词 规范管理 医院感染 综合医院
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.336
门急诊是人员流动最多的区域,是健康人和不同疾病患者之间接触最多、最集中的场所,大量的门急诊工作量是发生医院感染的危险因素。做好综合医院的门急诊感染控制工作是保证医院正常运行、门诊就诊和治疗的关键,现将我院门急诊规范化管理、感染控制的体会报告如下。
门急诊的特点:门急诊是人员流动最多的区域,是健康人和不同疾病患者之间接触最多、最集中的场所,门急诊工作量相对较大。
加强规范化管理防止医院感染的措施
领导重视,积极防范:医院院领导、院感办、门急诊领导高度重视,积极应对,认真组织学习、传达并落实医院的相关精神,组织学习《中华人民共和国传染病法》、《突发公共卫生事件应急条例》及相关文件精神,建立科室督察组,领导亲自抓规章制度的落实。
加强督导检查,规范防护:由科室督导小组成员每日对门急诊工作进行督查,检查医护人员每日是否按要求进行消毒,是否按规范进行操作,医疗废弃物是否按规范进行处理,各项规章制度及流程是否认真落实,督查各服务窗口情况,疏导就诊秩序,减少医院感染发生。
规范预检分诊工作:认真执行门急诊工作流程及发热、腹泻工作流程,正确引导患者到相应发热、腹泻门诊等进行治疗,并认真做好各项记录。发热门诊应采取封闭式管理,患者分诊、挂号、就诊、检查、取药、治疗、留观、收费等采取一站式服务。
规范门急诊消毒管理:根据医院要求,科室督导组对门急诊所属区域进行划分,落实责任到人,确保不留死角,加强开窗通风的同时,定期进行消毒。对发热患者经过路线做到人走立即消毒。
加强工作人员防护:门急诊按照医院要求配备相关隔离设施及用物,将相关制度、流程悬挂于醒目处,时刻提醒工作人员规范化执行。
加强规范化培训:科室定期组织学习《中华人民共和国传染病法》、《突发公共卫生事件应急条例》等,做到人人学习掌握。
加强规范化管理,有效控制医院感染
规范化管理是防止医院感染的关键:门急诊是医院的窗口,人员多、流量大、病种多且复杂,甚至在医务人员不知情的情况下有传染病就诊,极易造成患者交叉感染,因此加强综合医院门急诊规范化管理尤为重要。规范化管理就是要求医务人员严格遵守执行各项规章制度和流程,做到任何操作必须标准化、规范化,而且要任何时候都坚持。只有这样才能降低医院交叉感染的发生,才能为更多患者提供良好的就医环境。
一、基本情况
为认真做好2017年危险废物规范化管理考核工作，我局组织污控股和环境监察大队联合行动，对全县危险废物产生及经营单位进行了筛查，重点对3家危险废物产生单位，对照《工业危险废物产生单位规范化管理指标及抽查表》和《危险废物（含医疗废物）经营单位规范化管理指标及抽查表》进行了现场检查，督促企业落实危险废物污染防治的主体责任，对不达标内容，提出了整改要求并下发了整改通知。
二、工作开展情况
按照省环保厅《关于印发<“十三五”省危险废物规范化管理督查考核工作方案（修订）>的通知》（环固化发〔2017〕20号）要求，我局制定了《县2017年危险废物规范化管理考核工作方案》，按照《工业危险废物产生单位规范化管理指标及抽查表》和《危险废物（含医疗废物）经营单位规范化管理指标及抽查表》，对辖区内重点危险废物产生单位及经营单位组织开展了危险废物规范化管理考核工作，考核结果如下：
（一）考核重点危险废物产生企业3家，达标企业1家，基本达标2家；
三、存在问题
通过对本次检查情况进行汇总梳理，危险废物规范化管理主要存在以下问题：
（一）部分企业未对危险废物管理人员和从事危险废物收集、暂存、利用等工作人员进行业务培训。
（二）危险废物贮存间未设置禁止无关人员进入的标识。
（三）部分企业环评文件中未对危险废物贮存间进行评价。
（四）部分企业危险废物贮存期超过一年，未获相应环保部门有效批准。
（五）部分企业危险废物产生、贮存、利用处置台账不规范
四、下一步工作打算
2017年我县危险废物规范化管理工作有效开展，并取得了良好的效果。今后，我县将继续把危险废物规范化管理工作纳入日常执法，并组织专项执法检查，加大执法检查力度，不断提升我县危险废物规范化管理水平。
（一）督促企业严格按照危险废物规范化管理各项指标要求，全面落实内部管理、申报登记、建立台帐、设置标识标志、应急预案备案、业务培训等各项管理制度，并且不定期对企业进行检查。
规范化建设总结今年3月份以来，我乡紧紧围绕“发展”这一主题，认真组织实施乡统计基础规范化建设，夯实基础，务求实效，统计基础规范化建设取得了一些成效，统计工作条件和环境得到有效改善，统计工作整体水平得以提升。下面，现将我乡统计规范化建设工作汇报如下。
一、狠抓组织建设，夯实统计基础，规范化建设工作有条不紊。
（一）强化领导，机构建设规范化。为了使我乡统计基础规范化建设工作取得成效，达到预期目的，我乡召开会议专题研究，成立由书乡长为组长，分管领导为副组长的乡统计规范化建设工作领导小组，并按照工作任务和目标，将各项工作分解细化到人。设立独立办公室，确保“有牌子、有制度、有经费”，配备专用计算机、打印机、档案橱等办公设施。确保每项工作都有人抓、有落实、有成效。
（二）强化培训，队伍建设专业化。强化业务知识培训，组织乡统计员业务培训，进一步加强统计新领域、新业务知识的学习，提高依法统计水平。
（三）强化管理，制度建设标准化。制定了《乡统计规范化建设活动实施方案》，统计站制定了人员分工、统计报表制度、网络及计算机使用管理制度、统计资料归档制度等。
二、围绕服务主线，创新工作思路，规范化建设工作成效突显。经济社会运行情况依靠统计信息来反映。我乡高度重视工作创新，拓展统计服务领域，更好地为经济建设服务。
（一）突出人员管理。要求具有良好的政治和业务素质的人员担任统计员、并保证统计队伍的相对稳定；专职统计人员必须持有《统计从业资格证书》或《统计专业技术职务资格证书》。统计机构负责人或统计人员的工作调整，必须通过班子会。
（二）突出统计服务。我乡注重加大统计资料的整理分析力度。定期统计信息，认真整理、编印统计资料。每月乡统计办向乡领导提供统计快报资料，不仅有数据，还有文字分析。为乡政府工作报告、经济目标考核、编制发展计划等提供了大量的统计信息，为全乡经济社会发展当好参谋，做好服务。
我乡的统计工作规范化建设工作，虽然取得阶段性成效，但工作中存在的问题和困难还很多，离上级领导的要求有差距。如，我乡统计人员大都身兼数职，且专业化水平也有待进一步提升。接下来，我乡将努力克服困难，努力把我乡的统计工作推上一个新台阶。
关键词：基层医院；全科医师；规范化培训
全科医学是一门涉及面广、整体性强的临床医学学科，它与临床各科关系密切，是临床各科的基础。全科医生应具有高尚职业道德和良好专业素质，掌握专业知识和技能，能独立开展工作；以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗卫生服务。
1 学生培训问卷资料
根据设计问卷对我院已经毕业的学员和在培的学员进行问卷调查。发出37份问卷，收回36份，1份未回收，回收率97.3%。
1.1培训基地的选择 选择三级医院：11（30.5%），二级医院：20（55.5%），区域医疗中心：5（13.9%），一级医院2（0.05%）。选择的理由：三级医院带教水平高，能引领学生学习。但是三级医院分科太细，不利于全科医生的培养，检查的手段和社区有差距。二级医院与社区的疾病谱接近，检查的手段和社区接近。区域医疗中心是本地区的医疗中心，技术力量强，疾病谱覆盖本地区，适合学生实习学习。北京目前的区域医疗中心为各区县的二级综合医院。
1.2培训内容及继续教育情况 学员对培训内容不感兴趣的只占2（5.56%）。对培训内容最需要的前三位内容：接诊技巧（32，占88.9%），临床技能（30，占83.3%），全科医学基础理论知识（21，占58.3%）。培训内容75%（27/36）选择多数能在工作用到。已经毕业10名学生问卷60%（6，占60%）需要以专家对口支援的方式到社区进一步的指导，来巩固规范化培训学习的内容。其他人员（占40%）选择短期学习和进修的方式提高业务水平。80%（8，占80%）人员经培训完后疾病的诊断水平和接诊能力有所提高。
2 师资管理
2.1教师入选标准 ①主治医师以上职称；有临床和科研经验和基础；②有全科理念，接受全科师资培训；③符合带教标准（参加全科医师师资培训）；参与全科授课或带教；④符合住院医师规范化培训指导教师应具备的条件：具有大学本科及以上学历并取得主治医师及以上专业技术职称；或具有大专学历并取得副主任医师及以上专业技术职务；熟悉本专业系统的理论知识，具有丰富的临床工作经验，能规范熟练的进行本专业技能操作；具有良好的职业道德，治学态度严谨，能以身作则；熟悉住院医师规范化培训的规定，能够认真履行各项职责。
2.2教师培训 针对教师全科理念较差，组织三级教学医院和首都医科大学教师对导师进行培训，提升导师的带教能力。主要内容包括《住院医师培训与考核过程管理》《社区卫生服务与全科医学的发展现状及相关政策》《以教学研究提升教学质量》《如何上好一堂课》《全科医生的素质与角色要求》等内容培训。提升教师对全科医学的了解及规范化培训的要求，进一步提高教师的教学能力和带教能力。
3 基层医院培养全科医师现状
基层医院或区域医疗中心培养全科医师的必要性体现在：①基层医院的疾病谱、检查和治疗手段与社区卫生服务中心相似，培养出的全科医师能够更好更快的适应社区工作；②基层医院与社区卫生服务中心有对口支援关系，临床医师定期社区支援，可在完成培训任务的同时进行有针对性地培养；③在基层医院培训的全科医师了解本地区综合医院医院的医疗水平，方便患者的上下转诊及分级诊疗工作的开展。但存在的问题：①基层医院师资水平有待于提高；②带教医师大部分由专科医师培训后担任，全科医师带教观念需加强[1]；③临床教师带教模式单一，需要改进和加强。
4 对策
4.1统一思想明确目标 基层医院或区域医疗中心是全科医师规范化培训主战场。作为全科培训基地的管理人员要在思想上高度重视培训工作，并且明确培养目标：是以提高临床和公共卫生实践能力为主，不仅要求能够准确询问、书写病史，进行全面体格检查，基本掌握门、急诊常见病的诊断和处理，熟悉主要临床科室诊疗常规（包括诊疗技术），而且要树立以人为本、家庭为单位、社区为基础的观念，培养为个体与群体提供连续性、综合性、协调的能力，学习与服务对象沟通并建立良好医患关系的技巧，训练社区卫生服务综合管理和团队合作的能力。
4.2机构健全规范管理
4.2.1完善的培训体系 2009年我院成为全科医师规范化培训基地，根据培训需求，成立全科医师规范化培训领导小组及办公室，设立全科医学教研室，轮转必备科室设教研组长或教学干事，专人负责全科医师规范化培训工作的开展。教学体系的完整是教学工作开展的保障。
4.2.2健全的规章制度 俗话说"没有规矩，不成方圆"。规矩也就是规章制度，是我们应该遵守的，用来规范我们行为的规则、条文，它保证了良好的秩序，是各项事业成功的重要保证。依据住院医师管理办法及要求制定《全科医师规范化培训管理办法》《全科医师带教师资管理办法》《会议制度》《全科医师出科考核制度》《全科医师考勤管理办法》《临床教学质量评估制度》等14项规章制度，完善健全的规章制度保证了培训的顺利进行及效果。
5 小结
住院医师是医院人才梯队中最基本的组成部分，他们的成长关系到医院的医疗质量.[2]在基层医院进行全科医师规范化培训是必要的。要健全的组织结构，完善的培训体系及管理制度、培养技术过硬的师资队伍，为培训顺利进行的提供保障。导师组与科室指导教师向结合的方式极大的帮助学生解决培训过程的问题。北京大学第三医院葛辉玉等[3]研究结果指出，导师制培养模式在提高住院医师实践能力的同时，其理论基础、教学能力、科研能力和外语能力。同时对住院医师医德和人格的养成、综合素质的提高起到了重要的作用。
全科医师培养要选择适合的培训基地。基地规范的管理和优秀的全科师资是培训质量的保证。增加导师组制度能极大的帮助学生完成轮转目标。
参考文献：
[1]崔树起.我国内地全科医学教育培训中存在的突出问题及其对策[J].中国全科医师杂志，2015，14（1）：4-8.
