时间：2022-05-30 08:51:11
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医疗设备，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【摘要】:在当今社会医学技术获得了飞速的发展，医院中引进了大量的各种各样的先进的医疗设备，先进设备的应用不仅给医疗工作带来了巨大的效益，对先进医疗设备的应用也日益成为现代医疗工作的重要组成部分，但同时医疗设备的维护工作却也给医务工作者带来了诸多的难题。本文主要通过对医疗设备的日常故障分析、医疗设备的维护方法以及一些医疗设备的维护管理的要点进行了具体的阐述。
【关键字】:医疗设备 维护 管理
医疗设备的管理标志着医院的发展水平。现代化的医疗设备是医院现代化的重要物质基础, 拥有现代化的医疗设备的数量多少与质量高低, 是衡量一所医院综合诊断、治疗技术水平的重要标志之一; 医疗设备的使用完好率及开机率直接影响到医院的经济效益与社会效益。医疗设备的使用贯穿于整个医院医、教、研工作的始终, 对医疗设备的维护管理是保证医院正常开展工作的重要手段。随着现代科学技术的不断发展, 很多高科技的医疗设备随之应运而生, 对医院医疗设备的维护管理也提出了更高的要求, 如何对这些现代化的医疗设备实施行之有效的维护管理, 使之最大限度地发挥其潜能, 是我们在这里所要重点讨论的问题。
一 医疗设备维护的主要内容
1 日常维护的主要内容
经常进行表面及滤尘器、过滤器的清洁工作; 检查湿度、温度等环境因素; 检查管道、气路的畅通情况; 注意市电或UPS 稳压电源的波动情况; 对计算机中重要文件进行备份并定期对其杀毒; 带有后备电池的设备, 经常充电; 长期不用或季节性使用的设备要定期通电; 对于便携式设备或设备在移动过程中, 小心轻放, 避免发生碰撞; 设备运行时, 应注意是否有异常的声音或异味, 如发生异常情况, 应立即停止使用待检修; 除此以外的一些特殊维护按设备使用说明书进行。
2、 定期维护的主要内容
检查地线的连接情况, 接地问题不仅影响医疗设备性能, 还会危及操作人员和病人的人身安全; 检查设备操作键, 观察设备仪表及指示灯的指示情况,观察图像有否抖动等不良现象, 观察各项显示参数是否正常; 检查机械齿轮或滑轨等和各部位螺丝的松紧情况; 检查水、油等液位情况; 对易损件进行检查, 更换老化或质量不可靠零部件; 每半年左右对在用设备进行一次开机维护, 清理设备内部积灰,清洗电路板, 消除故障隐患; 每月对在用设备作定期巡回, 向使用者了解设备运转情况; 另外一些设备的特殊维护按使用说明书进行。
二、 医疗设备的维护方法
现代医疗设备是电子技术、计算机技术、超声技术、核物理技术、光学技术、新材料技术和传感器技术等一系列高新科技的综合运用，技术的复杂性给医疗设备的维护带来了巨大的技术困难，只有依靠维护管理的系统工程才能解决此问题。现代医疗设备是集电子技术、计算机技术、超声技术、物理技术、光学技术、材料技术、传感器技术、大规模集成技术等一系列高科技技术的综合体现, 这就给医疗设备的维护带来了很大的技术困难, 使维修工程师不断地面临着如何适应这种科学技术快速发展的挑战。如何提高维修工程师的技术水平, 如何创建一支实力雄厚的技术队伍, 是医疗设备维护管理的核心。搞好医疗设备维护管理必须把握好以下环节：
1. 加强设备操作、维护人员的培训
医疗设备尤其是大型医疗设备质量和完好率的高低已经成为医院的诊疗水平及经济效益、社会效益的重要标志。因此,医院在加大对医疗设备投入的同时更应该重视维修人员队伍的建设, 把学科建设、人才培养等工作纳入医院总体建设的轨道, 提高维修技术人员的地位, 使设备、人才、管理成为医院建设的三大支柱, 通过多种途径提高维修队伍的素质, 管好用好医院的医疗设备, 充分发挥现有医疗设备的作用, 使其为医院创造最大的效益。
2. 完善规章制度
随着医院各类医疗设备的增加, 规模的扩大, 要不断建立和完善医疗设备维护管理的各项制度, 如: 设备购置、设备领用、设备验收、档案管理、设备维修、设备操作及维修人员管理等一系列规章制度, 这样才能使设备维护管理处于有法可依、有章可循, 有案可查的有序的状态中。
3、 加强设备的日常和定期维护
医疗设备维护的主要内容医院设备维护包括日常维护和定期维护。日常维护是一项经常性的繁琐的维护工作, 这项工作由使用科室指定使用人完成。定期维护指周期性对设备性能及安全等进行检查维护, 这项工作由设备科派专项工程技术人员完成。
4、 充分发挥技术人员的积极性与创造性
善于运用激励机制，包括提高福利、创造培训再教育机会、开展绩效评定等机制，留住医疗设备维护人员，并积极引进高素质的工程技术人员，使每一位工程技术人员有高度的责任心和使命感，热爱本职工作，兢兢业业地做好设备维护工作，同时以积极进取的精神，不断学习日新月异的医疗设备维护知识，提高专业技术水平，创造性地完成各项维护工作，使医院的医疗设备发挥最大的社会效益和经济效益。
综上，医疗设备的维护以及管理在医院中所占有的分量与临床医生一样，都是至关重要的一部分。医疗设备在固定资产中同样也是占据很大的比例, 设备的维修工作也比过去有了很大的飞跃。它不只是简单的修修补补, 而是技术上的探求和物质上的再创造。所以, 怎样保证设备的正常工作, 满足临床科室以及广大患者的需要，怎样使设备发挥其最大的效用已经是目前所有医疗设备维护工程师的首要任务，不容忽视。
参考文献
［1］ 顾伟民, 等. 对大型放射医疗设备管理维修模式的探讨［J］. 中国辐射卫生, 2005( 14) : 23
［2］ 张美, 等. 如何提高医疗设备的维修效益［J］ . 医疗设备信息, 2005( 10) : 55.
［3］ 李海瑛.浅谈医院设备科的管理［J］ .医疗装备,2004(4).
关键词：医疗；设备；效益审计
中图分类号：F239.0 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2014）03-0154-02
引言
根据国家卫生部出台的《卫生统计内部审计工作规定》以及其他相关的规定，二级乙等以上的医院除了要在医院内部设立一个完整的财务会计核算系统，还应当按照相关规定设立与之平行的内部审计机构来进行内部审计和监督的相关工作。医院内部审计机构是医院不可或缺的一个部分，对于加强医院的管理工作和财务核算工作起到了重要的作用。医院内部审计要将简单的财务收支审计向绩效审计方向发展是对医院内部审计的要求，选择以医疗设备效益审计作为突破口探索绩效审计，可以促进改善财务收支、资金运用、成本控制，提高经济效益，改进经营管理水平，提高决策水平。
由于医院医疗设备对于医院的整体经营效益和经济效益起着决定性的作用，医院的进步在很大程度上依赖于医疗设备的进步。因此在加强医院医疗设备财务核算的基础上还应当加强医疗设备的效益审计。加强医院医疗设备的效益审计一方面可以进一步提高医院医疗设备的使用效益，另一方面有利于医院的成本核算，避免资金流失，加强成本以及预算资金的控制。
一、医疗设备效益审计的特点
1.审计对象以及审计范围的确定有一定的难度。在进行医疗设备的效益审计的前提就是要选择好需要审计的医疗设备的范围。根据重要性的原则，在审计之前，首先应当将大型医疗设备以及能够单独创收的一些医疗设备作为重点审计对象，并继而确定审计的重要性水平以及审计范围。但审计过程中，内审人员为了节省时间和经费，很容易就根据以及口头资料或者书面资料就确定审计的范围，而不是以实际获得的审计证据作为医疗设备效益审计所需要的数据和资料（史安平，2007）。这样，审计证据的真实性和可靠性就不能够得到有效的保证。
2.审计过程涉及到的医院部门和科室众多，审计过程较为烦琐。首先，医院医疗设备审计过程中涉及到的医院部门众多，例如财务部、医院医疗技科室、医疗设备使用部门、医疗器材部、人力资源部、维修中心、信息管理部门以及后勤部门等等。因此，处于审计谨慎性的考虑，在审计过程中，内部审计人员需要与这些部门的人员进行沟通和协调，因此非常地耗费时间和精力，这也加重了医疗设备的审计工作量。其次，医院医疗设备审计涉及到事前计划、事中控制以及事后监督等多个过程（范慧明，2009）。从医疗设备的采购过程开始就要进行审计，直到医疗设备的报废，还要进行审计评定。再加上医院尤其是大型医院的医疗设备众多，因此审计过程烦琐，内部审计人员的负担很重。
二、做好医疗设备效益审计的措施和相关审计程序
1.做好审计计划，确定立项。医院内部审计的人员应当在审计工作正式开始之前做好审计计划，以及确定立项。首先，做好审计计划，具体做法包括确定医疗设备效益审计的时间周期，做好审计人员的安排，做好医疗设备效益审计经费的事前预算，确定审计范围和审计对象，与医院各个部门的相关人员做好协调工作以及其他审计事前的准备工作等等（许明，2013）。其次，做好医疗设备效益审计的审计立项工作。医院医疗设备分为很多种，有小型通用的医疗设备，也有大型的能够为医院独立创收的医疗设备。选择在医院医疗设备中购置金额相对较大，又能独立收费，使用效益提高空间较大，具备现行改进条件的设备作为审计立项项目。具体的做法是将小型的、不能够独立创收的医疗设备打包作为一项进行审计；将大型的、可以独立创收的医疗设备独立列出，再单独进行审计工作。
2.审前调查，发放通知。做好审计立项和审计计划工作之后，医院内部审计人员还需要做好审前调查以及发放通知的工作。首先，医疗设备的效益审计工作中针对设备的使用情况，需要得到相关科室（如使用科室提供的收费项目及收费代码、信息中心对数据的统计等）的配合才能完成。审前调查的一个重要内容就是确定医疗设备的使用情况和到底属于医院的哪个部门或者科室管理。有些设备所属部门是一个科室，但使用科室不止一个，审计通知发放设备存放科室或设备所属科室，其他科室发放复印件，各科室的大力支持和积极配合，确保设备效益审计的准确性和客观性（范慧明，2009）。其次，内审人员还需要对医疗设备之前的使用情况进行调查，包括计提的折旧和减值准备的情况以及是否按照规定在使用等等。内审人员需要确定医院的医疗设备的折旧和减值准备等是否按照事业单位会计准则等相关规定进行操作，这是保证医疗设备效益审计正常进行的一个重要手段。对合乎规定的医疗设备所属的部门或者科室进行审计通知的发放，对于不合规定使用医疗设备的科室进行事前整顿的调整。
3.收集资料，实施审计。在进行了审前调查和通知发放的工作之后，内部审计人员需要收集资料以及实施审计。内审人员需要根据各科室提供的收费项目及收费代码进行收费系统电脑统计，结合设备存放部门使用登记情况，对使用数量或时间及收费情况进行核对，将科室取得收入反馈到各科室，初步判断该设备使用及收入是否合理（范慧明，2009）。对于不同的医疗设备的收费情况进行分别的统计和汇总，对大型可以单独创收的医疗设备进行单独的数据收集。
内审人员需要收集的资料具体包括医院的内部控制制度的建立以及执行的情况、有关规章制度的执行情况、医疗设备的购置和使用情况（包括设备的诊疗人数和操作人员的情况等等）、医疗设备的取得的收入情况、医疗设备消耗的费用和支出（包括直接成本和间接成本）的情况以及医疗设备其他需要说明的情况等等。具体的资料收集的方法包括询问医院的相关工作人员以及现场勘察法等等。
4.汇总数据，分析效益情况。做好医疗设备的收集资料以及实施审计的工作之后，内审人员需要对各科室确定相对合理的收入进行汇总，对比所使用耗材等的支出，进行效益分析，做出客观判断。审计人员根据收集到的数据首先进行会计分期，以月度、季度或者年度为数据汇总的时间周期，分析大型医疗设备或者医疗设备组为医院创造的实际收益（许明，2013）。
针对于医疗设备取得的收入情况，内审人员将医疗设备为医院取得的收入进行分类，例如，可以分为诊疗收入和药费收入以及其他收入等等。并且还需要将收入来源的部门做一个记录。例如药费收入从住院部等部门取得，诊疗收入从诊疗部门获得而其他收入从体检中心等部门收取。对于医疗设备消耗的成本和费用情况，医院内审人员首先应当将成本进行分类，即分为直接成本和间接成本。直接成本包括设备折旧费用、医院人工费用和好用的药材和其他材料的费用，间接成本主要包括水电费、维修费和房屋租赁费用等等。对不同的费用或者成本项目采用不同的方法进行核算（范慧明，2009）。例如，对于医疗设备消耗的水电费用采用数量单价法进行计量，这样做有助于数据分析的准确性。对于折旧费用需要确定折旧使用的方法以及折旧年限来确定年折旧额和余额。将这些费用汇总之后分别计算分摊到各个医疗设备的费用或者成本的金额。最后，在计算和分析医疗设备效益的时候，用医疗设备创造的收入减去成本和费用的金额，即用收支结余的情况来进行医疗设备效益分析。
在计算好医疗设备收支结余情况之后，内审人员应当采取相应的指标，例如投资回收期、利润率、毛利润率、设备使用率、经济效益率等指标来分析医疗设备的效益情况，采用纵向评估和横向评估相结合的办法进行医疗设备的效益评估，并做出分析评价和审计建议。
5.征求意见，寻找提高效益的途径。进行效益分析之后内审人员应当做出医疗设备效益情况的总结并且召开科室座谈会，共同探讨提高设备使用效益的方法，如通过进修学习，增加该设备的疾病治疗方法和检查方法等。一方面，对于医疗设备使用效益做得好的地方应当予以肯定，而更重要的一方面是找出医疗设备在使用过程中存在的问题，并向有关专家咨询意见，经过讨论后得出提高医疗设备使用效益的途径，并交医院领导进行决策（许明，2013）。对于落后的医疗设备进行淘汰，对于尖端医疗设备采取定期的维修和保护措施以保证医疗设备的正常使用。对于投资回收期长的设备应当采取相应的方法提高其使用效益。对于被审计的医院科室，应当提醒其在平时注意医疗设备的使用，提高医疗设备的诊疗次数，并适当进行保护，以延长医疗设备的使用年限。
6.出具审计报告。先出具审计报告征求各科室意见，确认数据是否合理，意见是否恰当，建议是否有效可行，反复沟通之后，出具正式审计报告。本着实质性原则和谨慎性原则，内审人员应当在医疗设备审计报告中披露应当予以告知的内容。正式的医疗设备的审计报告具体应当包括设备的基本情况、设备的效益情况、医疗设备在使用中存在的问题、医疗设备使用的效益以及审计建议等等（史安平，2007）。
结论
医院的医疗设备是医院高质量医疗服务的基础，是一个医院医疗实力的集中体现。医疗设备效益审计有助于医院进一步创收，提高医疗设备的使用效果以及减少闲置设备造成的经济损失。由于医院医疗设备审计具有涉及部门众多、以及审计对象难以确定等特点，因此需要采取规范的审计程序来进行医疗设备的效益审计。通过做好审计立项和计划、分析审计资料和数据、寻找提高医疗设备效益以及最后出具审计报告等审计流程有助于医院更好地提高医疗设备的效益。如何在实践中进一步加强医疗设备管理，真正为医院创收，有待进一步研究。
参考文献：
[1] 范慧明.医院大型医疗设备效益审计探析[J].中医药管理杂志，2009，（2）.
1.医疗装置的应用管理
医疗装备的应用管理工作是一次涉及面广、矛盾较为突出的工作。
其一首先是科学而合理的配置。一台先进的大型设备的价值往往是很高的，除标准配置外，厂家根据各自设备的特点，提供了许多选购件。临床为了更好的使用设备，就需要一些选购件完善部分特殊功能，但如果缺少购买前的调研和考察，就可能购买一些暂时并不需要或者临床上并不开展和使用的选购件（包括硬件和软件），造成资金浪费和沉淀。购买计划中应避免盲目的攀比，不切实际的追求高、精、尖的技术装备。实际应用中常常由于自身医院技术水平和管理水平的限制，使得设备的很多先进功能闲置，造成卫生资源的极大浪费，同时也加重了患者就医的负担。
其二是完善领用手续，加强财产管理。领用不仅是填写一份领物单，登记建帐，将医疗装置从库房领到科室的问题，领用实际上包含多的内容。设备管理者应该注意帮助和指导医技科室的财产管理人员建好分户帐，管好领用的物品。这方面应着重注意以下几点：1、在固定资产的分户帐上要写明仪器设备的规格型号、产地、厂家、单价、数量、领用时间。因为有些便携式的仪器往往要交给医生或技术员个人保管使用，要叮嘱科室财产管理人员一定要保管者写收条，并将收条放在相关的帐页里保管好，以免因日久忘记了仪器的去向而又无据可查；2、对于手术室、放射科、检验科等医用材料的消耗大户，应要求他们对已领取的物品登记建帐，并要求领用人和保管人分开，以便建立监督和制约机制，堵塞漏洞；3、科室财产管理人员发生变动时，要严格履行交接手续。
其三是强调人员资格，注重培训工作。医疗仪器的操作人员，必须是受到中专以上医学教育并经过相关操作培训的人员，不具备以上两个条件的人即无资格操作医疗仪器、就现状而言，绝大多数的医院操作人员都受过中专以上的医学教育，但不一定所有的操作人员都得到过很好的操作培训，因此操作培训是设备管理者关注的重点。合格的操作人员是医疗装置在临床使用中安全性和有效性的根本保证。在人员培训方面要做到：1、新设备引进计划要和人才培训计划同步；2、对于MRI、CT、血管造影机等大型设备，在签定购买合同时要将供方为医院培训操作人员作为一项必要的条件写进合同；3、对于监护仪、呼吸机、除颤器等急救仪器，要对相关科室的医护人员进行普遍培训，保证人人会用；4、凡有新护士到科室后，护士长要将常规设备的使用作为一个重要内容进行带教，保证他们能正确操作。
其四是医疗设备的安全使用。许多医疗设备是双刃剑，用好了可及救人，用错了就会害人。医疗设备由于其使用的特殊性，国家对其安全性能有严格的要求。另外，由于医疗设备种类繁多，许多设备本身带有相对的危险性。例如，高电压（如X线机、除颤仪）；高气压（如消毒锅、高压氧舱等）；高温度（如灭菌器、电烤箱等）；高频率（如电刀、微波仪等）；高辐射（如X刀、r刀、加速器等放疗设备）。另外，象激光、电刀等治疗仪器操作不当都会对病人或操作者造成伤害。所以，在使用医疗设备时，一定要充分了解设备性能，认真接好地线，严格遵守操作规程，真正掌握使用条件，适用范围、禁忌症，正确选择使用参数，才能确保安全。
2.维修管理工作
现代的医学仪器设备涉及到很多学科，包含着最新的科技成果，各种设备的构造更力精密复杂，要做好维修工作实在不是一项容易的工作。现代医疗设备的维修工作是一项综合性很强、面对高新技术与先进维修方式的系统工程。它分工细致，技术复杂，组织协作要求更加紧密，因此现代医院必须有一支即能熟练掌握操作技能又能娴熟驾驭维修技术的医学工程技术队伍。维修人员的知识业务水平必须经常通过再学习来不断适应新的要求，同时也应当根据医学工程技术人员各自不同的特点来进行具体的分工，真正做到维修工作专而精。
医疗设备的维护不仅仅指仪器发生故障时的维修工作，还应包括预防性维护。预防性维护是指仪器在发生故障之前对其的性能、安全性等进行经常性检查、维护。在实际工作中，我们深深体会到医疗设备的预防性维护是保障仪器正常运行，减少故障发生的一项重要的措施。我们曾对100例次仪器故障的原因进行了统计、分析、结果如下：电源原因占20%，接地原因占20%，环境原因占15%，人为原因占10%，自身质量原因占35%。结果表明前四种原因均属外部原因，完全可以通过有效的预防性维护工作来避免减少。例如我院电解质分析仪由于加强了预防性维护工作，多年来未发生任何人为的机器故障，取得了良好的社会效益和经济效益。预防性维护包括日常保养和定期定项维护。日常保养是预防故障的一种有效措施，因仪器内部长期积累的尘埃微粒会改变线路的阻抗特性，使仪器工作异常，甚至造成部件损坏。应周期性地对仪器的精度、性能及安全性等进行检查、维护。此项工作主要由工程技术人员进行，主要包括安全性、可靠性、仪器参数和湿度情况的经常检查，更换老化或质量不可靠的零件，仪器内部清洁工作等。
[关键词] 临床医疗设备；管理
在临床医疗设备广泛应用于现代医疗领域的同时，许多院校却存在一种十分反常的现象，一方面，许多单位引进了许多先进医疗设备，并成立了配套的医疗设备维修部门，该部门却是“聋子的耳朵”，从而维修人才浪费，自主维修技术普遍落后，设备维修局面被动；另一方面，多数临床医学院校对于自己的医疗设备特别是大中型设备，采取付出高价由厂家保修服务的方式，单纯依赖厂家的维修保障，不仅延长了医疗设备的停用时间，给单位造成直接经济损失，而且也大大增加了维修的成本，实为堪忧。
1.临床医疗设备维修工作存在问题的成因分析
1.1对设备维修的重要性认识不足，成本过高
长期以来，分管医疗设备的管理者和医疗设备的使用者都没有认识到临床医学院校医疗设备维修的重要性，往往都是“重使用、轻维护”。表现有二：第一，普遍认为医疗设备是医疗事业的“补充”和“配件”，是相对次要的问题，由设备科负责即可，不需从全院的角度加以统筹考虑，设备坏了就返厂，不需要进行日常维护。所以，当厂家提供维修服务漫天要价时，也只好“照单全收”了。第二，使用医疗设备的护理人员认识不到位，未尽日常维护之职责。在对设备护理人员进行医疗设备操作的培训中，往往只侧重操作培训，而忽略了设备的保养和维护培训，致使护理人员未能从思想上充分认识医疗设备日常保养与维护的重要性。护理人员只以“执行医嘱、输液、护理操作”等为其基本的工作职责，而不把医疗设备的日常维护当作工作职责，造成医疗设备日常损耗频繁，从而增加了医疗设备的维护管理成本。
1.2资料短缺，方法落后
现代医疗设备维修困难重重，不仅院领导对这项工作重视不够的原因，还有维修资料的短缺和维修手段落后的原因。现代科学技术发达，通信设备先进，为什么维修资料反而会短缺。这是因为，医疗设备的生产和销售利润十分可观，因此竞争就十分激烈，再加上医疗设备具有高科技含量的特点，各医疗厂家对自己的产品都采取保密措施，对产品维修实行高度垄断，甚至只生产自己厂家专用的设备元件，客观上造成了维修资料不全，维修费用高昂。此外，在与厂家在签订购进医疗设备的合同时，往往对医疗设备的售后服务、维修保障、零配件供应、专用工具的配送技术资料，以及操作维修人员的业务培训等方面缺乏详细周密的商定，也是导致医疗设备维修不及时、维修费用高昂的又一原因。除了医疗设备维修资料不全，大多医院事实上还存在维修方法落后的问题。现代医疗设备普遍具有技术含量高、电路集成度高、自动化程度高、设备功能多、信号控制复杂的特点，仅靠传统维修技术和手段是不能检测和修复的，而且一般的检修工具也不能满足维修工作的需要。维修资料的短缺和维修方法的落后，则严重影响着医疗设备的维修质量和水平。
2.应重视临床医疗设备的维修工作的现实意义
2.1设备维修水平是医学院校保持科技领先地位的重要象征
党的十七大提出，促进国民经济又好又快发展的首要目标就是提高自主创新能力、建设创新型国家，而为医疗设备维修工作的发展指明了方向。医疗设备维修也一定会走向自主创新，这是个必然趋势。因此，医疗设备维修技术水平和医疗水平同等重要，都将成为衡量医疗机构是否保持同行领先水平的重要象征。因此不仅要提高医疗技术水平和创新能力，同时还要提高其医疗设备维修水平和创新能力。
2.2维修人员的素质决定医学院校经营成本
由于很多院领导忽视这一工作，医疗设备维修部门一度成为低素质工作人员的"集中区"和退休人员的“待转区”，成为的摆设和负担。当前，医疗设备维修人员的素质高低相杂，技术水平参差不齐。而医疗设备是我们资产的核心部分，其价值动辄几千万甚至过亿元。让专业素质较低的工作人员去管理和维护如此高价的设备，是非常不明智和不切合实际的。因此，重视医疗设备维修工作，提高维修工作人员的综合素质不是一句空洞的口号，而是提高维修质量、降低运行成本的重要手段。当今医疗技术的发展突飞猛进，对维修人员的基本素质和知识水平提出了更高要求。维修技术人员要及时更新拓展自身知识结构、不断掌握先进维修技术、随时了解专业的最新动态、逐步提高解决问题的能力。为了长远发展，领导一定要建立主管领导责任制，重视对维修技术人员的培养和使用，正确树立设备维修人员是高素质的"工程师"而非低素质的"工人"的观念，有计划地选送工作人员参加各类维修技术学习班，创造机会让技术人员不断提高自身的学历层次和知识水平。
3.临床医学院校医疗设备维修问题的解决对策
当前，医疗设备维修工作存在的问题很多，很复杂，涉及到观念的更新、管理的加强、制度的完善、人员素质的提高等问题，解决起来绝非朝夕之功，需要有一个缓慢、渐进的过程。从以下三方面提出些建议。
3.1加快建立医疗设备巡查制度，节约维修成本和时间
根据我院工作实际，需对医疗设备维修工作做了详细的制度安排，规定设备维修人员必须每周巡视检查责任区内所有医疗设备至少一遍，并及时记录检查结果，如发现设备存在问题，要以书面形式告知设备维修科室的负责人。巡视检查内容包括：设备摆放位置、设备外观、设备配件是否完好齐全检查、设备开机运行状态（功能、性能、噪音等）是否正常、使用人员操作是否规范等。这样，就可以在第一时间发现设备的故障隐患，避免或减少突发故障，提高医疗设备的使用率。为此我们实行“现场维修”。具体方法如下：负责本区域的维修人员接到报修通知后，先到达维修现场检查设备，能立即解决的故障现场解决，不能现场维修的设备由维修人员取回班组进行维修，对本岗不能解决的问题由班组集体进行维修，对特别重大的医疗设备故障，要由设备负责人召集人员进行“专家会诊”。设备修复后再由维修人员将设备送回一线。通过医疗设备巡查制度的建立和保障，我们在工作中已经实现了“小问题就地解决，一般问题班组解决，重大问题科室解决”的三级解决机制，培养了工程信息科对设备维修工作的快速反应能力。这种做法不仅增强了维修人员的服务意识，而且极大地节约了医疗设备维修的成本和时间。
3.2整理医疗设备技术档案，充分利用并不断补充技术档案资料
如前所述，医疗设备厂家为了实现利润的最大化，对自己的设备技术是高度保密的，一般只提供设备产品和保修服务，从不会给购方留下相关的设备维修档案或资料，造成了当前医疗设备维修工作的极大困难。因此，收集、整理、归档医疗设备技术资料便是医疗设备维修的捷径。存档的设备维修技术资料，集中了从设备购置前的技术论证、订购合同、安装验收报告及医疗设备的随机资料等所有原始资料（包括维修手册、销售商及售后服务部门的电话、地址、联系人等），做到了档案完整、明晰。每当医疗设备发生故障需要维修时，维修人员可以根据档案资料进行查询、维修、购买零配件或联系外修，同时也可根据档案判断医疗设备的使用年限、设备目前的质量状况、性能条件并决定该设备是否还具有维修价值。维修人员熟练、有效地利用医疗设备档案资料，可以有效地缩短维修时间、提高维修效率，最大限度地降低因设备故障可能给医疗工作带来的影响和损失。
4.结语
关键词：合同管理；医疗设备
中图分类号：D9 文献标识码：A 文章编号：1672-3198（2015）14-0197-02
医疗设备的采购是医院设备管理部门工作的起始点，医疗设备采购合同在整个采购活动中起着至关重要的作用，它是交易双方对最终形成的交易模式的真实记载。采购合同不仅能体现出双方基本交易的条件，而且是整个谈判的最终思想产物。依照合同办事，不仅有效平衡了供需双方关系，提高设备管理工作效率，并且保障了医院设备相关工作的顺利进行。
1 医疗设备合同管理的目的
合同管理是促使合同双方当事人为达成项目采购目的，履行所签订的采购合同，保护好自己的合法利益和双方当事人之间的关系，而进行的管理工作。
合同管理首要目的是要促进买卖双方认真履行各自的合同义务；其次是要充分协调好双方之间的合同行为，交易双方建立起一种伙伴型关系，同时要通过严格的过程控制使合同实施结果达到项目采购预期的效果。
2 医疗设备合同管理重点
2.1 医疗设备合同的主要内容
（1）合同的名称：一般内贸合同称为医疗设备购销合同。外贸合同称为医疗设备购销协议书。合同中产品名称、数量、品牌、规格型号、原产地、单价、总价等必须清楚明晰。
（2）合同的买卖双方：需方（买方）指设备的最终用户，一般是医院。供方（卖方）指为本合同提供货物或服务的公司。
（3）合同的价格：在合同中，价格除金额以外还要特别关注价格后缀条件，外贸合同中常有两种报价，一种是CIF（到岸价）：合同价中已包含卖方从运出口岸至到达口岸的运费与保险费用，但不包含国内运费与保险费。另一种是CIP（到院价）：合同价中已包含卖方从运出口岸至用户目的地的全部运费与保险费用。而内贸合同中价格：指货物到用户目的地的价格。
（4）合同的付款方式：一般情况是设备到货安装验收合格后支付80%～90%，余款在设备运行满一年后支付。但由部分外贸合同会在设备到达口岸时支付80%，设备安装验收合格时支付10%，最后余款在设备运行满一年支付。
（5）产品的交货期及包装与运输：交货期由买卖双方相互约定。卖方应按照合同规定的时间、地点交货和提供服务。
（6）质量标准与验收质量标准：应符合卖方所承诺的技术和性能指标。验收：指买方对货物应达到的技术规格中规定的指标进行质量和数量的查验、验收。在仪器送达交货地点后，在双方人员同时在场的条件下进行验收。
2.2 医疗设备合同编码管理
医疗设备合同是医疗设备档案管理中最为关键的部分，合同是成交双方达成一致意见的最终体现，医疗设备的售后服务及维修等都与合同的内容息息相关。因此，合同的档案标准化、规范化管理对于医院引进设备的后续工作开展起着重要作用。
信息化与自动化的快速发展促进了医院医疗设备档案管理模式的革新。从设备的出入库管理、文件的电子化到设备维修维护的动态化管理，都可以通过信息系统实现。医疗设备档案建档归档及档案查阅也正逐步实现网络化、自动化、智能化。
要实现信息化的管理，首先要对医院采购的所有医疗设备合同进行整理编码，按照一定的逻辑理顺这些合同。一般的三级医院都有大大小小上万种医疗设备，而金额上万元的设备都须签订采购合同。从医院开业之初到平稳运行，医疗设备的采购合同成千上万。如何将这些散乱的合同按照一定的规律排列起来，方便整理和查阅，成为解决问题的关键。于是我院提出对合同进行编码管理。
合同编码要体现出几个重要信息：（1）采购方式：现行医疗设备的主要采购方式有国际招投标（机电产品）、政府集中采购和招标公司组织的公开招标，以及医院自行组织的院内询价采购。（2）采购时间：采购的年度和招标的月份，以此可以获知设备大致的启用时间。因此采用字母缩写加数字的14位编码方式进行合同的编码管理是非常方便实用的。前四位字母表示是采购方式，中间的六位数字表示招标采购的年月，紧接着的3位数字是流水号，最后一位字母表示是公开招标还是询价采购。例如ZFCG201509001G，表示是2015年9月政府集中采购并且通过公开招标方式采购的设备。通过编码将杂乱无序的上千种设备的采购合同排列成有序的队列，通过技术手段，在信息系统中将固定资产管理与合同编码一一对应，方便使用科室和管理职能部门查阅检索。只要知道设备的招标方式和大致的采购时间，就能很迅速的检索出该设备的相关信息。同时也为医疗设备档案的动态管理提供了非常有利的线索。
2.3 医疗设备合同的审核管理
为确保设备合同信息的准确无误，应建立健全合同的审查制度，以发现问题并及时纠正。我院实行的是合同会签制度。首先由设备科根据招标结果和前期的厂家介绍、科室考察的总结草拟出合同的初稿，交由设备科负责人全面初审，使用科室负责人审查设备配置、型号、产地、数量等，财务科主要负责商务条款的审核，最后由招标管理办公室终审，确认无误后，才按照一式多份打印，提交分管院领导审核签字、盖章。层层把关，确保信息的准确，减少医院不必要的损失和承担不必要的风险。
2.4 合同执行管理
合同的管理最终是为了促使双方按照合同严格执行。将纸质的合同信息电子化管理之后，如何监管合同的执行力度，也是一项重要任务。总院设备提出的基于WEB服务器的系统管理平台中，其合同执行监控管理模块是有效执行采购任务的预警监控模块，负责根据事先定义的预警机制，为设备监管部门有效防范设备采购风险提供相关报警数据。该系统管理平台有效的调动资源进行动态监管合同的执行情况，是目前比较先进的管理手段，我院的管理系统也正在逐步建立类似的管理机制。通过记录和追踪合同执行过程中主要负责人员的活动和监管人员的监督活动，以确保合同条款被严格执行。
3 展望
通过对医疗设备采购合同的规范化、信息化管理，有效提高医疗设备档案信息的资源共享，同时为确保医院的利益、医疗设备的精细化管理提供便利。全面实现医疗设备合同的全生命周期管理，加强医疗设备采购风险管理，提高医院管理水平有重大意义。
参考文献
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【关键词】医疗设备；档案；管理
Medical Equipment Archives Management
SUN Juan
（The Fifth People’s Hospital of Jinan，Medical Equipment Department，Jinan Shandong 250022，China）
【Abstract】Hospitals with higher science and technology department， in the medical practice； Has a large number of advanced medical equipment， these devices in disease diagnosis， treatment and scientific research work plays an irreplaceable role. Management of medical equipment archives is an important content of hospital management， the stand or fall of its management level directly affects the hospital medical quality， technical level and social and economic benefits， so how to strengthen the management of equipment files， maximize equipment in the role of medical treatment， scientific research is extremely important.
【Key words】Medical equipment；Archives；Management
1 医院设备档案的主要内容
医疗设备档案的归档内容主要由三大部分组成：设备的随机文件、设备申购过程中形成的管理性文件和设备运行过程中积累的文件。一卷完整的医疗设备档案主要包括：设备购置申请、论证报告、批文、招标公告、投标邀请书、开标记录、招标报告表、中标公示、中标通知书、合同、开箱、安装、调试、验收、维修记录及随机文件（说明书、合格证、保修单、操作手册、维修手册、系统手册）以及设备移交、转让、报废等资料。享受国家免税政策的进口设备，除了具备上述材料外，还应包括机电设备进口证明、海关免税证明、报关单、外贸合同、质量保证书、商检报告等。从设备档案的形成过程涉及到设备从立项申请到最终报废，其时间周期长，中间环节多，参与人员杂，因此，设备档案的管理是一项既耗时又耗力且工作量相当大的工作。
2 建立医疗设备档案的意义
首先，建立医疗设备档案，能为领导和专家的论证及设备的引进提供有力的证据，为同类设备的更新换代提供依据。由于一台先进的医疗设备功能多样、价格不菲，在引进时领导和专家将会进行详细的论证，包括设备的临床使用价值、资金的投入、创造的效益等。而建立医疗设备档案，就能为此工作提供证据和参考。
其次，建立医疗设备档案是设备维修、检修和管理的必备条件。机器设备在运转和使用过程中，由于热力、化学原素的作用，一些零部件会磨损、腐蚀和松动，将会影响设备的精度、性能和工作效率，这就必须维护和检修，要维护和检修，设备档案是必备的条件，它能为设备的使用和维修、保养提供依据。
第三，利用设备保修期和维修期的区别，避免不必要的支出。
3 医疗设备档案的科学管理的原则
医疗设备档案的特点及其在医院管理中的重要地位，要求我们高度重视医疗设备的科学管理，使之实现制度化、规范化。
医疗设备档案管理必须坚持“集中统一管理”的原则，这样才能保证其完整性和利用效率。因为医疗设备档案其特殊性：一是，档案材料多，归档时间长，如一台大型医疗设备，从论证、购置到安装将会形成大量材料，并且还有以后的使用和维修直至报废，有一个很长的周期。二是，多种多样，设备有国产的、进口的，档案材料势必牵涉到多种文字，如中文、英文、日文等；其载体有纸张、照片、录音带、录像带等。三是，档案使用牵涉多个科室，特别是设备的构造图表、操作和维修说明书等一类材料，使用很频繁。因此，如不集中统一管理，很容易造成文件的破损和丢失，破坏档案的完整性，影响档案的利用价值。
4 如何加强医疗设备的档案管理
4.1 建立完善的管理网络
设备档案的管理必须坚持集中统一的原则，便于开发利用，确保设备档案完整、准确、系统和安全设备档案工作必须纳入医院设备管理工作中，与设备计划管理、设备采购、使用等工作紧密结合，保证设备文件的完整、准确、系统。建立、完善管理网络广泛深入地宣传《档案法》，强化各级管理人员依法治档的意识。我院成立由分管院长直接领导的档案管理网络小组，实行医院、科室、操作人员三级管理网络，定期召开有关人员会议，明确工作目标，修订和完善医院档案管理制度。将设备档案管理工作作为医院目标管理责任制的一部分，纳入院部对科室的目标考核，及时与有关人员的考评、职称晋级、年终评优挂钩。明确设备操作者在负责设备的日常维护保养的同时，做好日常设备记录；每次使用后，要将使用情况认真做好记录；每半年将整理好的记录上报给设备科负责人，经核查后交档案室存档，在全院形成一个有效的管理网络。
4.2 确定医疗设备档案的归档范围
我们根据医疗设备档案的管理要求，结合医院实际，明确了医疗设备档案的归档内容由两个部分组成：设备申购过程中形成的管理性文件和设备运行过程中积累的文件。这些资料一般按年度归入设备档案。随着设备从申购到安装使用，其相应的材料由设备管理人员做好档案的收集整理工作，再移交医院档案室 。同时将有关材料复印下发有关使用科室，让各科的设备操作者都了解设备档案的归档内容和要求，使之配合档案部门，做好资料的归档工作。
4.3 建立健全归档制度
[关键词] 医疗设备；计量技术档案；管理；必要性
[中图分类号] R-05 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）06（a）-0156-02
医疗设备计量检测与医疗安全和质量息息相关，随着科学技术的发展，社会的进步，人们的生活质量进一步提高，对医疗安全和质量要求也随之提高，因此，如何做好医疗设备计量管理成为至关重要的问题。而计量技术档案是计量技术机构在检测工作实践中形成的系列资料，它是开展计量检测工作全过程的真实记录。医疗设备计量技术档案的建立与管理，有着极其重要的作用，是计量管理的重要组成部分[1]。
1 医疗设备计量技术档案的特点和发展趋势
档案的本质属性是原始性和历史性，在计量检测工作中形成的大量文件资料，是检测机构质量体系管理、运行及质量体系有效性、规范性、真实性的反映和记载，它不仅是检测机构规范化管理的基础资料，也是日常工作及机构考核的重要凭据[2]。医疗设备计量技术档案为医院现代化管理提供了可靠的依据，使医院管理在现代医学模式转变中，由单纯经验型、粗放型向科学型、集约型转变，促进了医疗技术水平和医疗服务质量的不断提高，增加了社会效益与经济效益，提高了医院的竞争实力。医疗设备计量检测有其特殊性，它的计量准确性直接影响到病患的检查、治疗、康复等方面，而记录、保存相关的计量检测报告、数据等技术档案则是必须的、重要的工作，是开展计量检测量值溯源等工作的必要依据。充分利用开发科技档案，有利于医学科研成果的开发、推广和应用。医疗设备计量技术档案作为医疗技术档案领域的重要分支之一，医疗设备技术档案的科学发展对提高医疗质量和科研水平都产生重要影响。
2 医疗设备计量技术档案的重要性
医疗设备计量技术档案特点主要有以下几点：（1）真实性。医疗设备计量技术档案主要内容有计量标准检测合格证书、计量标准技术报告、计量标准操作流程、开展检定校准工作的原始记录等，它真实反映医疗设备计量检测的过程及结果。（2）实用性。医疗设备计量技术档案是经过收集、分类、鉴定等科学方法形成的，具有内在联系的有价值的文件体系，以确保相关人员能够进行查阅和参考。（3）保密性。对某些有特殊价值的医疗技术档案要根据国家保密法确定其保密等级，并正确处理好利用和保密关系。（4）专业性。医疗设备计量技术档案是在医院医疗设备计量检测工作中形成的，而医学专业发展迅速，相关的计量检测技术也相应的提高，要求从事医疗设备技术档案管理的工作者有较高的专业技术知识[3]。科技档案、资源档案的可利用价值是保存档案的前提条件，也是档案的生命之源。合理利用科技档案信息并最大限度地发挥它在科研管理中的作用，对提高医疗质量和科研水平都 将产生重要影响。
3医疗设备计量技术档案的建立和管理
3.1前期准备工作的资料档案
医疗设备计量检测技术档案须有专人专管，明确分工制度和工作流程，掌握一定计量管理和档案管理的相关知识，熟悉相关法规文件[4]。在医疗设备计量管理中，经常会遇到的问题是既要不影响正常的诊疗工作，又要进行计量检测，设备正在运行或操作中以确保日常诊疗工作，配合计量检测问题、医务人员人力资源分配问题等，必须做好前期准备工作，包括计量检测相关的法规文件、通知、日程表等安排。
完整的前期准备工作的归档资料主要包括：计量工作的工作依据、审批文件、通知、日程表、地点安排、人力资料分配及计量检测方式等，将以上资料分类、按时间顺序进行归档。
3.2医疗设备计量检测的资料收集
技术档案的信息收集是做好技术档案归档的基础。由于计量标准档案就涉及报、标准器及配套设备的论证、采购、验收使用维护、量值溯源以及考核评审批准、中间运行核查、能力验证、到期复查、设备更新、更换、报停及封存的审核批准等过程。在这些过程中涉及到具体的技术人员、采购人员、管理人员、审核评审人员、论证人员，因此，它既是一项细致而长期的工作，也是一项综合性、全局性的工作。制定计量检测数据表格，对计量检测过程结果数据进行登记、收集，动态记录相关医疗设备的设备计量检测情况。表格填写清晰、具体到每项数据及检测结果。医疗设备计量检测范围登记：如监护仪、流量计、分光光度计等。医疗设备计量检测的数量登记。医疗设备计量检测相关的原始数据及检测历史情况登记。医疗设备计量检测的统计对比报告、证书保存[5]。
3.3 医疗设备计量技术档案的整理、建立电子数据源
审阅技术资料完整性，是否有前期、计量检测过程、结果等完整的相关资料；审阅技术资料是否填写清晰、详细、签字的有效性等；技术资料的分类、时间顺序排列整理；整理台账数据，录入相关计量检测管理软件，生成各类汇总报表。
3.4 医疗设备计量技术档案的组合、装订、归档
准备相关专业的档案装订工具，将技术资料组合装订成册、归档，汇编目录或粘贴标签，按年度汇编存放。
3.5 医疗设备计量技术电子档案。
将归档的所有资料扫描，方便查阅，为进一步实现无纸化档案管理作准备。
3.6 医疗设备计量技术档案的保存。
档案的保存要注意防虫、防潮、防火，有专门的档案存放地点，专人专管。
3.7 医疗设备计量技术档案的借阅、查阅管理。
医疗设备计量技术档案必须有专用的借阅、查阅登记本，确保借阅查阅情况的可追溯性。
综上所述，医疗设备计量检测是医院的医疗质量和安全的必要手段，而医疗设备计量技术档案的建立与管理，则是医院医疗设备计量检测的一个重要依据。它真实、完整并科学地记载了医疗设备计量的历史过程，对医院医疗设备计量检测发展有至关重要的作用。如何让医疗设备计量技术档案充分发挥其作用，成为现代医疗设备技术管理的重要问题，只有不断总结汲取教训，并不断掌握和学习新的技术档案管理知识，才能让医疗设备计量技术档案更好的为临床服务，从而为提高医院整体的管理水平作出必要的贡献。
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1.1档案管理对医院的管理工作中意识不强
医疗设备档案的管理是一个繁杂的工作，需要细心认真的对待。但是很多医院的档案管理人员还没有很好的认识到这一点，同时医院对设备档案管理工作也不是特别的重视。我们都知道档案工作最基本的就是对设备的建档、当然管理是非常关键的同时还要合理的去应用。医院设备的档案管理工作由于在医院中是一个很不起眼的工作没有多少关于医疗治疗的技术性，所以在医院中着分工作也不受重视，只重视医疗设备本身而不重视医疗设备的方案管理工作。所以医务人员在进行医疗设备的档案收集时也缺乏应有的重视，普遍存在应付心理。
1.2医疗设备档案管理的团队协作有待加强
要想将医疗设备的档案合理有效的又全面的管理好前期的资料收集是特别重要的一环，比如动态档案资料对在设备档案手机中是相当重要的。设备运行、维修等，都需要专门的人员进行对使用人、维修人、使用和维修时间、出现的问题、最终的解决办法等进行全面细致的记录。整个过程需要义务人员之间的相互配合才能很好的完成医疗设备动态资料的收集工作。但是在实际操作中没有专门的档案管理人员进行以上数据的收集工作，使得很多有用的信息随着时间的流逝而丢失。
1.3医疗设备档案收集时间长，增加了档案收集的难度
前面我们已经说了医院医疗设备的档案其实是一个动态的过程，从最开始的采购到其中的运行使用、再到维修最后甚至是如何淘汰或者报废都要详细记录整个档案的收集跨度时间长，牵扯人员多等等。所以说在整个医疗设备档案的管理中是一个比较漫长的过程，给整个医疗设备的档案管理工作加大了在时间上的难度。
2医疗设备档案管理的重要性
医疗设备在现在医疗过程中的重要地位相信大家都是深有体会的，一个简单的验光、做CT、做B超等等都要用到医疗设备来完成。这么多的医疗设备如何做好相应的管理是非常重要的相应的档案之多也是可想而知的。医院要想对医疗设备全面的进行现代化的管理就必须将医疗设备档案的管理列入其中。因为这是医疗设备管理的有效凭证和重要资料依据。可以说医疗设备档案管理还坏直接关系到医院设备使用的还坏，同时也关系到医疗设备使用的时间长短问题。管好医疗设备，可以很好的提高医疗设备的使用率，同时也会很好的减少理疗设备在使用中出现故障的频率。医疗设备档案的管理为医疗设备在后来的运行和维修提供了科学有效的依据，可以很好的减少医疗设备在遇到问题时维修处理的时间。随着世界经济的全球化国际社会在医疗上的合作不断加深，医疗设备的引进使用时常有的事情在引进时很多设备会自身携带着设备的安装使用，注意事项、维修方法等这些在设备的引进后这些重要的治疗都会以设备档案的形式放在医院的档案库中。当设备出现问题或者是出现不会使用的情况这时候就需要从档案库中将这些设备相应的资料找出来，既简单与方便更有效的杜绝了医疗设备的操作不当问题。所以说医疗档案设备的档案管理对整个医疗设备和正确良好的使用还是能起到积极的作用的。
3医疗设备档案管理的对策
3.1切实加强培训，转变设备档案管理观念
对医疗设备档案的管理医院管理层一定要做到充分的重视，加强档案管理的管理制度同时开展切实有效的培训工作，不能再停留在以前的错误思想中而是转变思想态度让整个医院的工作人员把医疗设备档案管理工作当做一项重要的工作来对待，积极配合设备档案管理的管理人员让他们更加顺利的完成工作。对于医疗设备的动态档案收集中要以认真、真实、全面、细致的态度去完成。在维修过程中要对设备具体出现、解决办法等做好详尽的记录不可以有半点的马虎。在医院领导的牵头下进行档案管理知识的培训工作，特别注意对新进职工的培训工作同时要在培训后进行严格的考核工作。在医院的会议期间要重点强调对医院设备档案管理工作的重要性，调高档案管理人员的认识。
3.2完善制度建设，加强考核
医院对病人进行治疗的过程中是离不开医疗设备的，医疗设备的档案对医疗设备的管理起着极其重要的作用，可以说医疗设备档案管理能很好的配合医院在给病人治疗，在治疗中起到了有效作用。可见医院做好对医疗设备管理的制度管理系统构建是非常重要的。很好的明确各个管理档案的人员职责，建立严格管理制度；在以前的基础上进一步完善医院档案的管理制度，将医院设备档案管理制度更加细化，让档案管理人员就在制度的约束之下，对档案管理人员的管理还坏进行调查对坐的好的要提出表扬对那些态度不认真，马虎大意的员工进行评判教育；对医院设备维修人员进行实名制登记要求他们在维修设备是出了要做好维修工作还要对设备的问题以及引起问题的原因进行记录并交给医院设备档案管理人员；在档案的管理中加强对管理人员个人素质以及专业水平的考核工作，使他们更见重视医院设备档案管理工作，尽最大的努力来完成档案的管理。只有做到以上的环节在能送上到下的提高全医院人员对档案管理工作重要性的认识，才能真正落实好对医院医疗设备档案管理的具体工作。
3.3医疗设备档案管理现代化
随着现在社会科技的发展以及计算机技术的广泛应用，和好的利用计算机来管理医疗设备档案管理工作也是比较可靠的方法。同时还可以很好的解决人员的问题，利用计算机管理档案也是近些年来医院在档案管理过程中比较常用的管理方法，是一种比较流行的趋势。在医疗设备管理中，医院应该根据自身的环境条件设立一个属于自己的设备管理系统。这个管理系统应该有强大的适应性，不及可以对人员信息、出入档案库的时间以及所借档案的类型，还应该对医院设备的购置、使用、技术管理进行详尽的记录。同时将记录的数据利用计算机技术进行合理的整合分析，对有用的信息进行存档保护，以电子档的形式保存起来。然后医院的医疗设备档案管理人员要对电子档案进行打印再次以纸质档案的形式保存起来，做到双保险的作用。
4结语
【关键词】：医疗设备； 维修管理
目前许多医院的医疗设备都是和厂商或者销售单位签订维修条款，由他们提供维修服务，这样设备停机的维护时间长，医院会有很多的经济损失产生。所以，医院需要重视医疗器械设备管理和维护工作，提升医院的经济效益。
1.医院医疗设备维修管理存在的主要问题
1.1侧重使用，忽视维修。目前，许多医院的各型医疗设备都比较齐全，也就产生了更多更复杂的设备维修问题。多数医院购置医疗设备仅侧重于科室的使用，尽管科室非常重视这些设备的规范操作和注意事项，却严重忽视了这些设备的维修与管理工作。长此以往，这些设备的参数和性能的准确性下降，设备的使用寿命大大缩短，致使设备不仅无法进入良好的工作状态，还极易产生各种隐患问题。
1.2维修管理人员不足，技术水平滞后。各级医院越来越重视医师、药师的学历和技术的高低，有时为了留住高学历或高职称的医师人员，医院往往开出丰厚的待遇，无疑出现了重医轻工的局面。长此以往一些高学历或高职称的医学工程技术人员因待遇等问题产生了不平衡，纷纷辞职或跳槽，致使医院现有的医学工程技术人员的素质普遍偏低；其次，医院现有的医疗设备技术人员往往都是年龄偏大的男技工，多数为中等学历，再或者是凭借多年的工作实践经验的人员工作，他们思考解决问题的方式相对有些局限和落后，缺少适应先进医疗设备技术的思考创新能力。
1.3医疗设备维修方面的财力投入甚少。从医疗设备维修的资金投入方面来说，许多医院都没有独立专门的维修基金制度。如某些医院将器械科归入了药局，统称药械科；还有许多医院将医疗设备的采购基金和维修基金放在一起使用，实质还是以采购为主，维修方面的预算资金很难保证。
1.4管理制度不健全。许多医院的各项管理制度已经相对完善，例如监督制度、巡查制度、工作制度等，然而，医院往往忽略了医疗器械方面的维修管理制度，成为医院的一个“盲区”和“死角”。有些医院缺少完整的设备维修管理制度，还有些医院即使建立相应的管理制度，也做不到及时更新和补充，仍就无法适应新进医疗设备的管理需求。
2.加强医院医疗设备维修管理 的对策
2.1完善建立设备维修数据库，科学实施预防性控制与安全性计量维护。为医院的每一台医疗设备建立相应的维修档案与数据库，是提升维修效率，合理强化管理的必要手段。因此我们应从设备的安装初期就履行完善的归档管理工作，对设备的各类参数、自然特性、相关工程数据及设备验收时的全程质量检测数据做详细的建档、归档整理，从而为后续的维修养护管理提供必要的参考依据。同时，我们还应对设备随机附带的安全技术清单、科学的安装报告明细及每次发生故障时的维修申请报告、维修记录、计量检测报告结果做详细的登记建档。这样既有利于为医疗设备的安全、高效运行提供必要的保证，同时当出现医疗设备纠纷时，也有利于将维修数据库记录作为举证的现实依据。预防性养护及计量的安全性控制是早发现问题、早排除故障的重要手段，为了杜绝医院医疗设备长期带病作业，低效服务运转的现象发生，我们应实施定期的巡查维护，统筹制定科学的医疗设备整体预防养护计划及措施，同时应遵循每一台医疗设备的现实特点、服务职能特性，共性与个性问题开展因设备而异的预防性养护。在预防性养护实践中发现医疗设备存在一定的不安全因素时，我们应采取必要、及时的维护处理措施，将安全隐患彻底隔绝。如果发现重大故障，则应履行医院的相关制度并按照统一的计量规定做科学的仪器设备计量检验，将维修检验数据一并记录在案。
2.2合理分管，确保医院维修部门实施首诊初断的控制体制。科学的维修流程控制是提升医疗仪器设备耐久性、完好率的重要保证。为了有效的提升医院开展医疗服务的工作效率，在履行必要的设备定期维护检查时，一旦发现设备有异常现象或出现故障时，医院应合理执行工程师分管的首诊初断控制制度，从而使分管工程师成为维修故障的第一手处理人。这样有利于轻微的设备故障以最快的速度得到解决，从而简化了等待检修、上报维护、支取维修单位高额维修费用的冗余流程。同时还有利于做到对设备故障的清晰了解、心中有数，并从第一道关口实施对故障的合理控制。另外在循序渐进的初诊锻炼中，分管工程师会积累丰富的维修经验，这也有利于院方的维修管理部门切实促进整体维修养护管理工作水平的全面提升。
2.3建立t院分管维修部门全程负责监控制，切实履行维修申请、确认制度。建立医院分管维修部门的全程负责监控制度，有利于医疗设备的维修养护过程在院方的监管部门参与与管理下高效的开展，同时也为院方工程师进一步提供了经验交流与学习专业维修技术的机会。在全程的控制管理之下，各项维修工作会全速开展，有利于杜绝维修部门单方夸大设备故障、蒙蔽院方索取高额不实维修费用的发生。医疗设备操作者在使用中一旦发现设备出现故障应立即停止操作，并尽快提出设备维修申请，申请明细中应详细涵盖设备的型号、品牌、厂家及名称，并填写使用操作时故障现象发生的特点、时间，可能引起故障的原因、曾经发生过哪些故障等，最后在确认栏处签字。申请完毕后，相关审批部门应签署维修审批意见，并联系院方维修部门尽快展开维修工作。在维修进程中，医院还应切实履行维修确认制度，对可能发生的各类维修费用应向各设备管理科室进行必要的解释与说明，并详细填写维修确认单。这样有利于医院设备维修管理部门加强与各临床科室的联系与互动，从而使设备的各项维修支出更加合理规范、有据可依。当维修完毕后，工程师还应详细填写维修结果报告，并将相关维修档案录入医院数据库中，对后续的维修养护工作提供良好的依据。
结束语
随着医疗体制改革的深入，医院管理工作也需要进行改革，医疗器械设备在医院中的地位一直都很重要。加强设备管理和维修，完善制度，提高相关人员的素质，才能为医院的发展提供帮助，为医院在市场竞争中积累实力。
【参考文献】：
[1]汪兆来，韩爱华. 浅谈现代医院医疗设备科学管理[J]. 医疗装备，2008
[关键词]医疗设备、管理、医患关系
中图分类号：R197.32 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）18-0162-01
0 引言
医疗设备是医院现代化的标准，是医院发展的物质保障，是进行临床诊断和治疗的必备条件。一家医院医疗设备是否先进、制度是否完善、管理是否到位，直接关系着医院诊疗工作的质量和效果，关系着医院的经济收益，也关系着医院的知名度。在医患关系紧张、患者法律意识不断增强的背景下，医疗设备对于医务工作者和相应技术人员来说，不仅要求会用，而且对于常见故障能及时处理，否则，极有可能带来医疗事故。保持医疗设备经常处于良好的状态，提高利用率，减少故障率，延长使用寿命，成为医疗单位提高社会效益和经济效益的迫切需要。但目前来说，医疗设备的管理、保养及维护并没有受到领导的高度重视，设备维修水平低、技术落后、维护资金保障有限等问题凸出，这应该要引起高度的重视。
1 医疗设备管理及维护中存在的问题
1.1 管理制度的落后
目前，医疗设备已渗透进各个科室，其重要性不言而喻，设备管理已成为医院管理不可缺少的部分。但大多数医院缺乏详尽的管理制度，即使有，也相对落后，无法满足现代化医院发展的需要。同时，管理方式落后，尤其是一些小医院，还采用传统人工的方式管理设备，这不仅效率低、保密性差，还会导致因管理不善而造成设备的流失，这是极为不利的。
1.2 人员综合素质不高
据相关资料显示，我国医院中，医疗设备的维修人员学历偏低，有些维修人员是其他行业的改行者，如护理人员、汽车修理工等。由于他们没有经过系统的学习和培训，所以认识存在片面性，处理方式相对滞后。随着技术的不断发展，先进、精密仪器也越来越多，而维修水平还持续处于一个相对较低的水平上，高科技的医疗设备却没有配上等同的管理维修人员，这不仅无法挖掘设备的潜能，甚至当出现系统性故障时，无法得到及时的解决。
1.3 领导重视不够
很多领导热衷于医疗设备的购置，但对于设备的保养、维护重视度不够，尤其是缺少相应的配套资金，维保脱节。再加上医疗设备的维护是一项又脏又累的活，不仅要靠维护人员的技术，也要靠维护人员个人的付出，也导致了大多数医院都没有充足的维护人员。因此，对于已经损坏或存在安全隐患的医疗设备来说，不能及时得到有效的维护，这会给医院带来极大的不利影响和后果。
1.4 医疗设备的资料不完整
维护手册、用户说明书、技术说明书等资料是医疗设备维护的依据，也是维护人员开展工作的基础，不过在当下，很多医院医疗设备的资料是不完整的。一方面，是设备厂商为了自身的利益不愿提供过多的资料和技术；另一方面，医院自身也存在一定的问题，如没有妥善的保管，在人员调动时没有及时的移交等。这直接影响着维修工作的开展。
1.5 对风险管理的认识不足
目前，对于医疗设备的生产、流通环节都由政府来管理和监督，而恰恰作为医疗设备使用和管理的主体医院来说，却缺乏相应的管理能力和管理意识，风险管理的认识不足。
2 医疗设备管理及维护中的几点建议
2.1 建立和完善相应的管理制度
要以制度为根本，进一步建立和完善相应的管理制度，使得医疗设备的管理和维护有章可循。促使医疗设备维修工作的计量、验收、程序有法可依、有据可凭，促进医疗设备行业向依法管理方向发展。同时，在信息化的当下，要用信息化的思维去管理设备、去解决出现的问题。
2.2 要重视医疗设备的风险管理
为了更好的保护患者的安全、构建友好的医患关系，防止医疗设备故障引起的医疗事故的发生是有效的途径之一。不仅政府，生产厂商和医院本身也要采取有效的管理手段。要加强沟通合作，建立控制、发现、评价和报告可疑医疗设备事件的过程体系，避免不良事件的重复发生。
2.3 领导重视、机构健全
要有专职的维修队伍，结构合理，不仅要有懂技术的人，也要有懂管理的人。要加强专业维修人员的继续教育，提高其专业水平，改进解决问题的方式方法。保障医疗设备在医院投入使用后能得到有效的管理和维护。
2.4 重视医务人员的培训工作
医务人员是使用医疗设备的主体，他们对设备的熟悉程度，直接关系着医疗设备的使用率和使用寿命。所有对于医疗设备的培训和再教育，不仅仅是维修人员的事，也是广大医务工作者的事。这不仅有利于设备的保养，也可以减少医疗事故的发生。
3 总结
医疗设备一定程度上决定着诊疗的准确度和精准度。所以要高度重视医疗设备的管理和维护工作，以人为本，调动维护人员的主观积极性和能动性，这不仅可以有效避免医疗事故的发生，也有利于医院经济效益的增长。
参考文献：
[1] 刘世山.浅谈医疗器械的常见故障与维护措施[J].民营科技，2012.
[2] 张顺旺.医疗设备管理维修人才结构现状分析[J].医疗卫生装备，1991（8）.
[3] 李公平.规范医疗设备维修管理模式之浅析[J].医疗设备信息，2001（3）.
医疗设备租赁中心自2008年3月1日－10月1日运行，检查情况如下:(1)设备购置情况见表2(2)设备使用情况如下:绝大多数呼吸机都放置在呼吸内科，使用呼吸机的科室也大多是呼吸内科，气垫床基本是老干病房使用，监护仪主要是肾内科使用，推泵基本摆放在心内科。(3)医院到处借用医疗设备情况部分缓解。
2总结
2.1实际效果
自医疗设备租赁中心成立并开始工作以来，有效缓解了医院抢救类设备使用不均衡的矛盾，科室之间借用设备明显下降，每个科室之间此类设备的投入明显减少，租赁中心的呼吸机使用率明显高于科室自购的呼吸机，有效降低了科室的运行成本，减轻了科室的经济负担，同时也降低了医院在设备方面的投入。
2.2存在问题
(1)设备的租赁没有详细的记录，何时租出，何时收回，哪些科室需要使用或已经使用没有登记，所以设备使用费难以计算准确。(2)设备使用过程中，损坏多，既有搬动过程中的不小心机械碰撞，也有由于操作不当引起的设备故障，还有由于设备疏于保养引起的设备故障。(3)设备使用科室少。如:呼吸机绝大多数仅限于呼吸内科使用，监护仪基本都在胸外科使用。
2.3产生以上问题的原因
(1)没有详细记录、搬迁造成的故障、设备使用少等问题都有由于租赁中心工作人员职责不到位的原因。(2)由于租赁中心工作人员没有医疗设备或电子设备专业基础，更没有医学基础相关知识，所以无法承担医疗设备的维护保养和临床科室的操作培训，因此导致设备故障和设备附件遗失等问题。(3)设备仅限于少数几个科室使用，尤其是呼吸机，这与科室业务的开展和诊疗水平直接相关。
3改进措施
针对以上检查和运行中的问题做以下改进:(1)鉴于由于租赁部门工作人员问题引起的一系列现象，至2009年4月1日起，医疗设备租赁中心归属设备采购部管理，医疗设备租赁中心为设备办下设班组之一，因为人员少的问题，暂归属于仪修室，由仪修室人员兼任。(2)责成仪修室制定严格的医疗设备租赁制度、交接班制度和设备维护保养制度，严格遵照执行。
4具体制度
(一)医疗设备租赁制度
(1)租赁部实行24小时工作制，各科室需要使用租赁部仪器时，电话或当面通知。(2)凡科室需要租赁设备时，租赁部门工作人员需将设备送达科室，或在临床科室人员的协助下送达，并当场检测仪器各附件及各部分功能，确认仪器能正常使用后，由临床使用科室验收签字。(3)当临床科室使用人员不熟悉仪器的操作时，租赁部工作人员有义务对他们进行现场指导，并就仪器使用时的注意事项一并转告。(4)仪器使用完毕后，租赁部门人员必须在使用科室的配合下，检查仪器的附件及仪器功能，确认正常后，双方签字交接，由租赁部门人员收回。(5)仪器租用过程中，仪器的租用起始和结束时间，双方都需做好记录，并签字以备查。(6)各科室租用仪器时，须严格遵守仪器操作规程，正确使用仪器，若发现有人为损坏仪器或因错误操作损坏仪器，租赁部有权要求使用科室全额赔偿由此产生的仪器维修费用。(7)租赁部所有设备均为医院所有，全院各科室均可以有偿使用，所有设备均不计使用科室折旧费、维修费，设备使用收入的50%上交医院，另50%算作科室收入;禁止各科室将仪器据为己有，否则租赁部有权按照仪器使用费的50%收取仪器占用费。
(二)医疗设备维护保养制度
(1)常用医疗设备的维护保养制度
常用医疗设备实行三级保养制度一级保养:设备使用科室每天在设备使用开始前或使用完毕后，操作人员对所使用的设备，每天进行表面除尘、清洁、消毒和基本参数校正。发现问题及时与设备主管工程师交流沟通，及时维修，保障设备的正常使用。二级保养:设备使用科室操作人员配合，由设备主管工程师对设备，定期或不定期进行设备内部清洁、蓄电池充放电和技术参数校正等。三级保养:设备主管工程师定期对设备进行维修，更换易损件，机械部件，检查水路气路等，同时请设备厂商工程师对设备进行测量、校验、更新升级软件等
(2)急救医疗设备维护保养制度
现将急救医疗设备作如下分类:治疗类:替代或有助于恢复人体器官功能的设备。如:呼吸机、除颤仪、萨博心肺复苏仪、洗胃机、吸引器、快速输液泵、微量泵、血液净化设备等。诊断类:血压计、脉氧仪、便携式B超、生化仪、便携式X光机等监护类:各种功能类型的监护设备。
5结束语
(1)自2007年，医院发现医疗设备使用不均衡性的问题，至2008年成立医疗设备租赁班组，我们严格遵循了PDCA循环管理理念。
(2)2009年底，通过检查发现，医疗设备租赁中心很好的执行了本部门的制度，很好的缓解了抢救类医疗设备使用不均衡方面的问题，也很好的扶持了临床科室业务的开展，同时也暴露出医疗设备租赁中心人员是电子类工程人员，无法对呼吸机管路进行消毒，也无法对使用呼吸机的病人的参数做设置和调整的问题，故成立了呼吸治疗组，将呼吸机的使用独立出来，使呼吸机的应用更加专业化，而且医院和加拿大汤姆逊大学合作，开展了每年一期的呼吸治疗师培训班，培训学员扩展到全国各地。很好的提升了医院甚至全国各地医院人员的呼吸治疗水平。
随着我国医疗的普及以及诊疗水平的不断上升，医院内医疗设备的种类和数量都在显著增加，各种临床设备已广泛应用于疾病的预防、诊断、治疗、预后等各个阶段，它是医院进行诊断治疗和科学研究的物质基础，也是提高医疗质量和工作效益的重要因素。因此医疗设备已成为评价医院现代化水平的重要参考依据，同时也能够客观反映医院的医疗水平和整体实力。由此可见，医疗设备的管理对于评价医院的医疗水平和管理水平都具有重要意义。医疗设备的档案管理是指医疗设备具体信息的记录与维护，其信息更新周期从临床科室提出需求申请开始，直至设备达到使用年限或因其他原因报废为止。设备报废后，该档案还需根据需求继续保存，以便为日后其他相同或相近设备的使用提供参考依据。
1档案管理原则
医疗设备档案是医疗设备购置、验收、使用、处置等环节中重要的资料存档，对设备使用情况具有可追溯性，对同类设备的购置和使用具有指导意义，对医学装备管理具有重要作用。根据《档案法》等相关法规，档案管理的原则包括以下几方面：①档案完整，资料真实可信，具有可追溯性；②各层级条理清晰，便于档案查询，对重要信息有适当的备份，保证档案具有较好的使用效率；③由专人负责档案管理，档案收集和使用有明确工作流程和记录。
2设备档案内容
2.1购置档案
医疗设备购置档案是指设备申请及购置过程中的全部公文资料，设备购置一般采用公开招标或院内议价两种方式。公开招标方式产生的购置档案主要包括委托协议、招标文件、政府采购合同等资料；院内采购方式产生的购置档案主要为采购合同等。此外，还需医院医学工程处形成包括设备购置申请（由需求科室提交）、大型设备专家论证、设备资质证明等相关资料（由设备生产商或供应商提供），一同并入设备购置档案留存。
2.2验收档案
医疗设备技术档案是指设备到货验收的相关资料，主要包括验收时设备配备的操作手册等相关资料、备用零部件及初始测试部件、设备验收报告、设备厂家提供的培训记录、预维护方案等。其中，为了保证设备到货准确无误、设备功能正常，验收现场应有科室负责人、医工处负责人及供应商三方人员在场，设备验收报告中应包含三方人员签字。科室自行保存所需的必要说明书及零部件，需在设备验收报告中明确标明，其余随设备一同到货的资料全部交由医学工程处登记并建立验收档案，由专人负责建档登记保管。同时，随同验收的医工处相关人员在验收完成时也需进行登记，该登记以设备验收时间顺序为依据，记录设备到货日期、到货情况、培训情况、安装科室及相关设备信息，用于设备快速查询及到货情况核对等。
2.3维修维护档案
据国外统计，不合格设备中约10%会导致严重伤害，33%会导致伤害，其他会导致轻微或潜在伤害。因此，发达国家的医院已经把医疗设备的质量检测列为医疗质量管理体系的重要内容，要求医院相关部门严格执行设备质量标准和质量控制体系，保证设备正常运行，最大程度消灭或降低由于设备故障带来的医疗事故。维修档案包括：
（1）送修登记。指设备由于故障送到医学工程处进行维修，由送修人员进行的送修和取回的记录，为保障设备流转记录的可追溯。
（2）维修记录。其主要包括：①维修人员对设备进行维修后，登记设备的故障缘由以及维修情况；②设备维修后进行质量控制检测时的检测数据。登记内容包括送修日期、送修科室、送修设备及附件、故障缘由、送修人等信息。医学工程处人员在自行维修或返厂维修后，对设备进行质量检测，在保证设备达到质量控制标准后联系科室取回设备，并在取回时完善送修记录，确定设备及附件完好齐全的情况下取回临床使用。维护记录卡是设备进行日常巡检后的相关记录，巡检工作由医工处人员去临床科室进行外观检查，主要巡视设备是否能够正常工作、外观是否完好等基础内容，与医护人员进行沟通，了解设备的使用情况，纠正不正当的操作，及时排除疑难问题，并作相关记录。记录内容包括本次维护日期、维护人、下次维护日期，并制作成卡片形式固定在设备机身上，以便查询和下次维护。当维护记录卡记录已满时，更替新的卡片并将已有卡片交由医工处相关负责人员进行统一管理。不同设备的维护周期有所不同，除颤仪、输注泵、监护仪等生命支持设备维护周期为每3个月1次，大型影像设备维护周期为半年或1年1次。
3档案管理的模式
医疗设备档案管理主要体现在收集、保管和利用3个环节。首先要依据相关法规，联系工作实际情况，制定和完善档案管理的规章制度。我院在医院档案管理办法的基础上建立和完善了医疗设备档案管理办法，并严格执行。在实行医院、医学工程处、使用科室的三级管理基础上，加强各环节管理，明确设备档案的收集归档范围，规范建立设备各项档案，注重收集设备风险评估和预防性维护的原始记录，使医疗设备档案管理更加规范化和科学化。其次，应充分利用档案的扩展律和时效律，挖掘和利用医疗设备档案资源的价值。例如，根据设备的购置档案结合维修维护档案，编写设备经济效益分析报告，为医疗设备购置前期论证、规划设备升级换代等工作提供有力的基础数据；或根据设备的验收档案结合维修维护档案为设备的临床使用和维修维护工作的开展提供指导。档案管理有多种模式，目前医院中比较常见的是以下两种。
3.1档案分类管理模式
分类管理是根据档案类别不同进行档案分类，我院采用该类管理模式，档案内容主要分为购置档案、验收档案、维修档案和其他4个类别。
（1）购置档案以购置项目为保管单位，依设备采购时间和资金来源为位置索引存放。资金来源以英文字母表示，如Z代表政府采购、Y代表院内采购等。购置档案案卷编号由采购时间、资金来源和案卷顺序组成，例如S-13-Z-1表示2013年政府采购项目1号卷案。卷脊信息还包括：项目名称、设备名称、卷内文件。每案卷购置档案中可能包含多台设备的采购信息。
（2）验收档案以设备验收批次为保管单位，依设备类别和立卷顺序分别为一级位置索引和二级位置索引分类顺序存放。设备类别以英文字母表示，如A代表心电类、D代表超声类等。验收档案案卷编号由设备类别、档案在该类别中的序号和档案的卷号组成。例如S-D-17-1表示超声类别中17号卷案的第1卷。卷脊信息还包括案卷题名、生产商、产地、编制日期等信息。详细的卷案目录、卷内目录和卷内文件的档案编号登记均为档案调用效率提供了保障。
（3）维修档案根据设备的种类和维修维护的模式分为：①小型设备的送修记录采取统一登记，其预防性维护记录和质量控制记录采取分类登记，且均实现了电子化管理，以便查询和统计；②保修设备，包括核磁共振、CT、X线血管造影机等，其维修记录和预防性维护记录由服务商的专业技术人员出具，以独立设备为保管单位，依设备采购时间和种类为位置索引存放，便于核对设备维修详情和年度维护进度，能够对公司的设备预防性维护工作起到监督和敦促的重要作用。
（4）其他档案是相对独立的记录档案，包括设备计量合格证、设备巡检记录卡、不良事件上报记录等。档案分类管理要求档案人员在档案利用时，能根据利用需求，快速定位档案类别，定位档案卷案，提取档案信息。
3.2档案集中管理模式
档案集中管理是以设备主体为保管单位，依立卷时间为位置索引，即每台设备建立一卷档案，每卷档案包含设备的全部信息。从科室提交设备申请开始为设备立卷，档案中包含设备购置申请论证、购置合同等资料、设备验收资料、设备维修维护记录、售后服务记录等档案信息，随着设备使用，信息不断增加，直到该设备报废时，设备档案停止更新。已报废设备的档案应根据医院自身情况及相关档案管理规则，保存一定年限，为后期设备信息查询及设备更新换代提供依据。目前，首都儿科研究所、北京大学人民医院等医院采用该管理模式。
4讨论
档案分类管理的方法比较便于同类或同期档案的集中管理，有利于设备之间相同或相近信息的横向比较。不论是以项目类别划分的购置档案，还是以类别划分的技术档案，都能够在查找特定档案的同时对比同期或同类其他档案内容，使得管理人员对于档案内容具有感知，便于档案的整体管理。在档案编目过程中，分类管理的方法能够便于档案分开管理，有助于档案存储和相关统计工作；在档案调用过程中，该方法能够缩小被调用档案所在区域的范围，有效提高档案查询和调用的效率。该方法实施过程中也有许多弊端。例如，由于档案内容缺乏一定的连贯性，因此如果需要单一设备的所有档案，就需分别查找多个区域才能将全部内容拼接在一起；每一部分档案都需要独立的空间存储，在设备量较大而存储区域有限的情况下，该方法容易导致存放混乱，容易出现人为错误的现象等。档案集中管理的方便比较便于单个设备全生命周期的管理，有利于单个设备使用过程中的纵向比较。由于每件档案中包含一台设备的各类档案，在查找特定档案时能够获取该设备有关的全部信息，同时在存放过程中能够节约空间，方便存放。由于所有档案的统一管理，使得管理人员能够较容易检查设备档案是否全面，并针对不齐全的档案作出相关处理。在档案编目过程中，档案集中管理的方法能够便于档案整体管理，有助于统计设备使用过程中的连续性问题；在档案调用过程中，该方法能够快速查询与特定设备有关的全部信息，保证设备信息的完整性。该方法的不足之处在于，档案的建立依赖于单个设备的到货时间，因此档案建立顺序受时间影响较大；又由于设备资料常有无法一次性到齐的情况，导致设备技术档案容易延迟建档或出现多次弥补的情况，致使档案的时间排序标准不统一，给管理工作带来诸多不便；设备在使用过程中维修维护记录在不断更新，造成技术档案被频繁修改，加大了人工工作量，间接提高了档案管理成本等。
5展望
档案管理是医院医疗设备管理最基础的工作内容，未来发展趋势具有以下两个方向：
（1）综合性。
本文介绍的两种方法均在不同医院中实施，充分说明两种方法各有利弊，需要医院结合自身情况选择适合的管理模式。医学工程处及相关部门也可以根据两种不同方式进行综合管理，在发扬单个管理模式长处的同时，有效减少和避免单个模式的弊端，使得医疗设备档案管理工作能够更加便捷，为临床使用和设备本身工作提供有力保障。
（2）信息化。
